ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1911-04-15 00:00:00), página 24

Este vomitivo por su acción dinámica, es preferible al lavado del estómago que sólo tiene una acción mecánica.

Al día siguiente la enferma se sintió mejorada y entonces se le prescribió la medicación sedante que hemos indicado anteriormente.

Diez días después salió del hospital en buen estado físico y moral y dispuesta á reanudar sus tareas.

El segundo caso clínico se refiere á una enferma de 28 años, camarrera y que ingresó en el hospital el día 8 de noviembre.

Sufría del estómago desde su infancia. Según manifestó á los 5 años era clorótica y más tarde tuvo hematemesis que la obligaron en el año 1905 á ingresar en una clínica quirúrgica en donde se le practicó una gastro-enterostomía.

Siempre sufriendo, en 1907 ingresó en el servicio de Mr. Mathieu, y en 1909 en el hospital Beaujon.

En oposición á la enferma precedente no estaba delgada y aunque pálida, tampoco su aspecto ofrecía un tinte terroso.

La anorexia era completa y vomitaba todo cuanto comía. Su hígado era normal.

No sufría restreñimiento ni crisis dolorosas gástricas. Sólo experimentaba algunos dolores vagos y algunas regurgitaciones.

El exámen del quimismo gástrico proporcionó los datos siguientes:

Cl H libre = 0 gr. 20 centígr.
Cl H combinado. = 0 - 30

Acidos de fermentación expresados en ClH = 0 - 30

Se trataba pues de una «dispepsia hiposténica» con «fermentaciones secundarias».

La indicación á cumplir era la de estimular el funcionalismo gástrico.

Para esto, diversos medicamentos podían emplearse:
La estrignina:
La tintura de nuez vómica (XII gotas, Codex nuevo), antes de las comidas.
La tintura de habas de San Ignacio (X gotas).
Las gotas amargas de Beaumé,
El elexir de Gendrin.
Y también la preparación siguiente:
Revista balear de ciencias médicas (1911-04-15 00:00:00), página 26

NECROLOGÍA

D. PEDRO JOSÉ BARCELÓ Y PONS

1839—† 1911

El 8 del mes en curso falleció en la villa de La Puebla el veterano comprofesor Sr. Barceló.

Durante los 47 años de ejercicio de nuestra profesión supo conquistarse entre su numerosa clientela y sus amigos particulares un justo renombre.

Natural de Muro, estudió los cursos del Bachillerato en este Instituto de Palma con gran aprovechamiento y con iguales notas siguió los cursos de Facultad en la Universidad de Barcelona.

Hizo constar su suficiencia ante el claustro de profesores de dicha Universidad en junio de 1864 y se le expidió el título de Licenciado en Medicina y Cirugía en Madrid el día 16 de septiembre de este mismo año.

A los pocos años de ejercicio practicado en su pueblo natal, se avecindó en el pueblo de La Puebla, y si bien es cierto que desde algunos años acá apenas se dedicaba al ejercicio profesional por los continuos achaques que aquejaba, no lo es menos que en sus juventudes probó su entusiasmo y su amor que á las Ciencias Médicas profesaba y demostró que no en balde la Naturaleza le había adornado de aquellas condiciones y virtudes de varón bueno que tan necesarias son para cumplir en el seno de nuestra propia conciencia, en el de las familias y en el de la sociedad el papel altruista y de verdadero sacerdocio a que nos obliga el ejercicio de nuestra profesión.
Revista balear de ciencias médicas (1911-04-15 00:00:00), página 27

Gracias á que la población de La puebla ha vivido durante muchos años en constante peligro por las emanaciones telúricas que de la Albufera se desprendían y por los mosquitos con sus picaduras que en aquellos terrenos pantanosos convivían, el Sr. Barceló tenía la habilidad del verdadero especialista para diagnosticar la multitud de afecciones que pueden desarrollarse bajo la influencia del miasma palúdico, y con ser infinitas las formas clínicas del paludismo y múltiples las alteraciones hemáticas y las lesiones del hígado, gárglios linfáticos y demás órganos hematopoiéticos que la infección malárica conlleva y dispierta, es lo cierto que el malogrado compañero vencía junto á los enfermos los obstáculos para algunos otros insuperables bajo un talento intuitivo que tanto concuerda con la índole eminentemente práctica de nuestra profesión.

Descanse en paz el alma del laborioso obrero foráneo de la medicina mallorquina, cuyo renombe honrado y siempre distinguido supo conservar incólume hasta su muerte.

J. Font y Monteros

MISCELANEA

Por R. O. de 30 del finido mes, el Excmo. Ministro de Hacienda se ha servido comunicar á la Dirección General de Clases Pasivas, que S. M. el Rey ha tenido á bien disponer que D. Jaime Font y Monteros, sea uno de los médicos civiles que, en unión del de Sanidad Militar que la autoridad competente designe, practiquen los reconocimientos de los funcionarios públicos que se jubilen en Baleares por inutilidad física.

Igualmente desde el 21 de dicho mes desempeña interinamente el cargo de Subdelegado de Medicina del Distrito de la Lonja, nombra-
Revista balear de ciencias médicas (1911-04-15 00:00:00), página 28

miento que hizo la Comisión permanente de la Junta provincial de Sanidad.

Por segunda vez ocupa el elevado cargo de Ministro de Instrucción Pública el eximio catedrático del Colegio de Medicina de San Carlos de la Universidad Central, Dr. D. Amalio Gimeno.

El Dr. Bazy, del Hospital Bonjon, de París, fué procesado demandado por cierta cliente, la cual le pedía 50.000 francos de indemnización, porque, operada de marsupialización ovárica, eliminó más tarde por el recto, dos compresas de más de un metro de largo y 30 centímetros de ancho.

El Tribunal dictó sentencia haciendo responsable al operador de incuria y le condenó al pago de 5.000 francos.

El Dr. Bazy apeló y el caso fué llevado á la «Société de Chirurgie». Esta dictaminó que se trata de un intento de fraude, porque no existe fistula externo-recal ni otro signo indicador del pretendido traspaso de las compresas por el intestino.

Por. R. O. han sido nombrados comisario regio de España, en la «Exposición internacional de Higiene de Dresde», el Excmo. Sr. Doctor D, Angel Pulido y Fernández, y delegado del Gobierno en el mismo certámen el Dr. D. César Chicote y del Riego, ambos con la facultad de sustituirse mutuamente en sus respectivos cargos y de permanecer los días que considereu necesarios de mayo á octubre próximos, fecha que ha de durar la citada Exposición.

El ilustrado pediatra de Madrid y constante Redactor de la «Revista de Medicina y Cirugía Prácticas» de Madrid, D. Jesús Sarabia y Pardo, se le ha concedido la encomienda de la Orden civil de Alfonso XII, previo informe favorable que emitió la Real Academia de Medicina de la Corte.
Revista balear de ciencias médicas (1911-04-15 00:00:00), página 3

realizado ya no lo es tanto, aún contando con que los recursos de una ciudad, verdadero acumulador de energías no son pequeños; pero vuelve á ser fácil y sencillo, y aún remunerador más que costoso, si se parangona con los resultados valiosos crematísticamente inponderables que se consiguen.

¿Quiére esto decir que cumplimentadas prácticamente estas medidas se anula en una ciudad por completo la patología tífica? Ciertamente que no, porque hay en esta cuestión algunos datos que dificultan y quizás imposibilitan en la práctica el que pueda alcanzarse este alto grado de éxito sanitario.

Son estos en primer lugar la existencia de formas clínicas de la tifoidea que escapan á la observación y á las medidas de previsión, ya por ser tan leves que no alcanzan el cuidado médico, ya por ser anómalas y ocultarse á la sagacidad del clínico; muchas tifoideas pasan con el sello de enfermedad banal y puede sin embargo forjar focos de infección activísimos: no son raras las formas deambulatorias no asistidas ó no diagnosticadas que permiten al enfermo seguir en sus habituales ocupaciones y le llevan á sembrar á su paso el gérmen tífico; sin ser frecuentes no constituyen rarezas algunas enfermedades localizadas, cálculos hepáticos, nefritis, artritis, etc., etc., cuya naturaleza Eberthiana nos pasa desapercibida; y todo esto unido á la larga persistencia del gérmen en los excrementos del que fué enfermo, verdadero portador de bacilus que va dejando con ello á su paso rastro de peligrosa infección.

Esto no empequeñece sin embargo el éxito; llevar á una mera fracción por 10.000 habitantes un número más ó menos crecido de unidades de mortalidad tífica anual, no es desterrar la tifoidea, pero es una tarea hermosa y es un resultado positivamente útil que levanta el ánimo con la plácida sensación de las buenas obras y alegra con la sana alegría de las riquezas bien adquiridas.
Revista balear de ciencias médicas (1911-04-15 00:00:00), página 4

Analicemos el caso en Palma. Adelanto ya que no he podido realizar un estudio completo por más que á ello he dedicado bastantes horas; no he podido hacerlo con metodismo y tales estudios lo necesitan esencialmente.

Estudié las papeletas médicas de defunción de Palma durante 10 años, del 84 al 93, tomando nota de cuantas expresa ó indirectamente afirmaban la tifoidea, y con ello pude obtener un cuadro de mortalidad total y por calles y barrios; circunstancias especiales me impidieron completarlo como pretendía con la investigación en lo posible de los casos anotados mediante el apoyo de los compañeros que les habían asistido, y quedó en la carpeta de pendiente hasta hoy que lo utilizaré añadiéndole los datos estadísticos del último decenio, obtenidos ya sencillamente abusando de la amabilidad de mi buen amigo el Sr. Serra ilustrado jefe del servicio de Estadística en esta provincia.

De unos y otros resulta que la mortalidad global por tifoide en Palma en estos dos decenios, 84 á 93 y 900 á 909, suponiendo que en el último han obrado las mismas causas de error que observé en el primero, es de 33 anuales ó sea el 5'11 por 10.000, siendo la población media calculada de 65 mil almas.

Desarrollando este dato y suponiendo que cada fallecido dada la variabilidad en límites largos de la gravedad de esta dolencia, suponga 10 casos graves de 60 días de duración y 100 casos leves ó anómalos que duran 10 días cada uno, resulta que anualmente se observan en Palma 330 casos de tifoide grave y 3300 de infecciones de menor importancia, las cuales suponen en junto 32.800 dietas de sufrimientos perdidas para la actividad y el trabajo, alcanzando el promedio diario á 144.

Si siguiendo los hábitos de las razas vigorosas estudiamos estos datos no sólo como conceptos humanitarios y altruistas á la luz del sentimiento, sino también como elementos de la riqueza pública á la luz de la Economía política, y reducimos
Revista balear de ciencias médicas (1911-04-15 00:00:00), página 5

aquellos individuos perdidos y aquellas dietas y jornales no gastados á su valor en dinero, y le añadimos los gastos producidos por la enfermedad, que nada aportaron á la actividad social, y los jornales perdidos por los que les cuidaron, por mucho que rebajemos los sumandos, nos resultará seguramente sobrada alta la cifra para poder con lógica juzgar caro el Saneamiento de Palma

Sin ser ordinarias, son frecuentes las epidemias caseras y más aún las repeticiones en una misma familia en años sucesivos, pero no es esta la característica epidemiológica que del análisis de la mortalidad se desprende; se la observa tan difusa que para anotar los 383 casos del decenio de 84 á 93 ocupan una lista de 172 calles, considerando como unidades del mismo género los caseríos que rodean Palma. De éstas, 115 no han tenido más que un fallecido en los 10 años; 34 han tenido 2; 11 han tenido 3; y 22 han tenido 4 y más.

Tres, de las del 2.º grupo, que son las de Rubí, San Andrés y Perejil, duplican los 2, 12 y 21 respectivamente, lo cual supone ya la existencia de un foco, sobre todo las dos últimas que lo duplica en el mismo año, lo cual es ya más significativo.

Las 22 del tercer grupo, ó mejor las 14, eliminando por el momento las afueras; aparecen conceptuadas en la siguiente forma: la de San Miguel con 12 casos, dos en la casa número 56; la del Sindicato con 10 casos, 2 en el número 165; la del Socorro con 9; la de Herrería con 6, duplicando en el número 35; las de los Olmos, Berard y Jaime II con 5 casos, duplicando este último en el núm. 105, y las de S. Pedro, Salas, Platería, General Barceló, Rambla, Pelaires y Plaza Juanot Colom con 4 casos, duplicando las dos últimas en los números 104 y 34 repectivamente.

En su mayoría las calles que han tenido más de un fallecido en el decenio ha sido en distintos años; se exceptúan además de las de Rubí y Perejil que duplican en el mismo año y en la misma casa, la de San Miguel que tiene más de 1 en 4 años del decenio, la del Sindicato en 3 y las de Salas, Pe-
Revista balear de ciencias médicas (1911-04-15 00:00:00), página 6

laires, Platería, General Barceló, Rambla, Socorro, Plaza Juatnot Colom, Jaime II, Berard y Herrería en I.

Repitiendo este estudio de repartición de la mortalidad tifoidea, tomando como base el plano de Palma dividido por secciones de mayor á menor densidad de Población que dibujó mi buenísimo amigo D. Eusebio Estada para su hermosa obra «La Ciudad de Palma», resulta esta mortalidad proporcionalmente mayor con la mayor densidad. Las Secciones que forman el primer grupo calificadas por una densidad de 200 á 300 habitantes por hectarea sufrieron una mortalidad de 4'73; las del 2.º grupo de 300 á 500 hab. por hectarea la de 6'3; y las del 3.º grupo de 500 á 833 habitantes por la misma unidad la de 6'64, quedando para las afueras la de 4'93.

Preséntase la mayor mortalidad en el último trimestre del año, octubre sobre todo, respondiendo de ordinario á una elevación en número de casos clínicos francamente observados que comienzan generalmente á fines de agosto; algunos años se observa algo parecido, pero en menos escala en los comienzos del año, en febrero y marzo sobre todo.

Ello tiene cierto aspecto de caso telúrico y se encontraría comprendido en la doctrina de Pettenkoffer, hecho que no fuera raro dada la concurrencia en Palma de un suelo enormemente infectado y de gran facilidad de oscilación para sus aguas telúricas superficiales.

El pueblo más lo atribuye, partidario siempre de las ideas etiológicas muy simples y bien objetivas, á las emanaciones mesfíticas de las alcantarillas descubiertas en el curso de obras ó puestas en promiscuidad con el ambiente urbano por defectos de instalación y de funcionamiento. En realidad la observación les dá en muchos casos razón; y más hoy que vuelve á ganar en parte lo perdido como peligroso en el concepto de sector de gérmenes patógenos, y sobre todo como lesivo para el organismo y hábil preparador del terreno para las invasiones microbianas, lo que no ha mucho se afirmaba que sólo como ofensor de la pituitaria era nocivo y sólo como indicador de la mala higiene era apreciable.
Revista balear de ciencias médicas (1911-04-15 00:00:00), página 7

Realmente el reparto de la mortalidad, lo mismo que la observación de la morbilidad, la define como una endemia que convive constantemente con nosotros y presenta de vez en cuando una reviviscencia epidémica generalmente de escasa importancia. No es la infección de un medio, el agua por ejemplo, en un momento dado, que se expresaría por una epidemia ruda estendida lo que el medio infectado tuviera de desarrollo limitable con rapidez con medidas oportunas ó aún espontáneamente sólo por atenuación de la virulencia del agente ó por su destrucción por las causas naturales.

Esta forma epidémica hay que tenerla para cuando estamos saneados, si como cabe suponer desplegamos en el cuidado de los elementos del saneamiento nuestro habitual temperamento colectivo en los menesteres públicos; hoy estamos en plena endemia conviviendo con la enfermedad y hasta en cierto modo sacando de este estado un grado de vacunación profiláctica que no es de desdeñar como beneficio en la ganga maléfica que nos rodea.

Y estos datos por más que lesionen nuestro amor propio de patriota y enseñen á Patma en una faceta de su constitución poco halagüeña, son no tan sólo exactos, sino además y ello es natural, rigurosamente lógicos.

El alcantarillado es en Palma incompleno y deficiente; los ramales recientemente construídos pierden sus buenas condiciones de proyecto y de fábrica por enlazar con la vieja red, por no tener garantido el movimiento metódico y continuo, y por no responder á la ley de unidad, de concepción única, garantía de acierto en secciones y pendientes; el colector general aboca en el propio límite de la urbanización, en sitio muy concurrido é infecta con la zona limitante del mar una porción estensa de la periferia urbana.
Revista balear de ciencias médicas (1911-04-15 00:00:00), página 8

El agua de uso se almacena en depositos vecinos en todos los casos ó poco menos de pozos negros ó de canalizaciones sépticas deficientes y procede de tejados á todas luces peligrosas ó llega canalizada después de un largo trayecto de conducción á canal abierto á toda polución y procedente de un manantial que por la naturaleza de las capas de terreno que le aislan de la superficie no garantiza la neutralización de las impurezas originarias.

El suelo regularmente sujeto á una deficiente policía y en mucha parte sin pavimento aislador que defienda el subsuelo de las contaminaciones urbanas. Este víctima siempre de la mala higiene de la superficie, contaminado á diario por las filtraciones de pozos negros y de depósitos grises cuando menos, doblando la significación de su humedad telúrica en materia de etiología infecciosa, y hecho un verdadero amasijo de substancia orgánica siempre presto á recoger gérmenes infecciosos, cultivarlos y devolverlos después á la población en círculo deplorable de vida viciada y antihigiénica.

Gran parte de la población en casas pequeñas, obscuras, de ventilación misérrima, con escaleras de pendientes inverosímiles, sin detalle alguno de modernismo social ni de higiene y sin más limpieza ni más aseo que el que permite la cuba del gallego á un presupuesto limitado.

Escasa cultura pública en lo que á higiene profilactica se refiere, lo cual hace difícil y poco fructuosa la tarea del médico en la propaganda diaria; educado el pueblo en la práctica de medidas deprimentes del espíritu y francamente inútiles como los cartelones, en rudezas inevitables y poco tranquilizadoras del aislamiento físico y en la expresión neurasténica de sus porta-voces en un momento dado, no siempre bien elegido, alternando con una musulmana apatía en el resto de ocasiones.

El servicio de carnes empezando en un matadero explendido que honra á quienes lo concibieron y alcanzaron, y acabando en una plaza de Abastos al aire libre expuesta al peli-
Revista balear de ciencias médicas (1911-04-15 00:00:00), página 9

gro enorme de una vialidad la mayor de Palma y sujeta á una policía que contra toda lógica está en importancia en razón inversa y no directa como debiera ser con sus deficiencias higiénicas: poca vigilancia y muy deficiente el servicio.

Las tiendas de víveres en comunicación directa con las habitaciones familiares á veces casi casi en promiscuidad las cestas de frutas ó los montones de verduras con los enfermos, y manejando las mercancías casi sin transición y de seguro sin lavaje intermedio, las propias manos que acariciaron al enfermo.

Ya veís si hay razones poderosas para que el estado sanitario de Palma sea deficiente, para que no podamos blasonar de nuestra demografía, para que humillados y contritos tengamos que confesar que tal como está hoy la cuestión, nada hemos hecho ó muy poco en pro de la salud pública local. Quizás la Ciencia puede estarnos sólo agradecida por haberle guardado virgen de toda macula de intervención inteligente en el orden higiénico esta ciudad, dejándola así susceptible de ser elemento útil para una experimentación biológica in anima vili.

Urge el remedio y hay que ponerlo; no precisa perder tiempo en elegir la forma y el modo, porque claro aparece á los ojos que lo investiguen; tal es nuestro atraso que hay que hacerlo todo ó poco menos; y como faltan antecedentes que motiven cálculos de armonizaciones de desarrollo más que en un caso particular estamos en un caso general; no es un problema, sino el problema lo que tenemos planteadó y así la solución es fácil y está en cualquier libro elemental; leámoslo y veremos que no hay ejemplo de ciudad que haya visto inútil su saneamiento; todas han obtenido cuando seriamente han
Revista balear de ciencias médicas (1911-03-30 00:00:00), página 1

Revista Balear de Ciencias Médicas

CONSIDERACIONES ACERCA DE LA FIEBRE TIFOIDEA EN PALMA

DISCURSO INAUGURAL leído en la Real Academia de Medicina de Palma de Mallorca el día 29 de enero de 1911

POR D. Bernardo Riera y Alemany

Excmo. Sr.:

Señores:

Al ser llamado por deber reglamentario para ocupar este sitio y elegir asunto que estudiar, coinciden felizmente mi profundo respeto á la Real Academia, tan legítimo aún sólo por el honor de convivir en su seno, y mis particulares aficiones, tan difíciles de eliminar en el despliegue de las personales actividades.
Revista balear de ciencias médicas (1911-03-30 00:00:00), página 10

100 de piojos recogidos en un tífico; Mad. Hamilton ha sembrado tubos con moscas recogidas en dos retretes en las paredes de casas epidemiadas, en los dormitorios de enfermos y en las cubiertas de dos bocas de alcantarilla encontrando en 5 de 18 siembras el bacilo; Losener experimentando en cadáveres de cerdos abundantemente infectados no lo ha encontrado más que una vez de 13 ensayos á los 96 días de encerrado; Klein haciendo los mismos experimentos, pero con conejillos de indias, lo ve conservarse sólo hasta los 15 ó 20 días.

Bolley y Field demuestran que en la leche como en la manteca y la crema puede conservarse muchos meses; Eberth, Raptmund, Roth y Reich y Von Mering lo determinan en las leches contaminadas; Sacquepéé Remliöger y Rancaroni lo encuentran en ostrarios expuestos á contaminaciones; King-Warry lo determina en las aguas de lavaje de ensaladas cultivadas con abono de origen humano y Lery y Kayser lo encuentran virulento en tierras abonadas con escrementos de un retrete infectado por un enfermo cinco meses antes.

Se le encuentra en la sangre del enfermo y en las varias regiones donde aparecen complicaciones ó fenómenos síndromicos de la enfermedad. En las materias fécales lo encuentra Remy desde el tercer día, no encontrándolo pasado el cuarto septenario del curso clínico; Chantemesse en estas mismas materias le encuentra ordinariamente hasta un mes después de curados, Karlslinki alarga á tres meses esta conservación Baumann lo encuentra en un labrador calculoso hepático que había producido ya 16 tifoideas en la finca que regentaba, años después de haber padecido la enfermedad; Weber y Launois le acusan de estacionarse indefinidamente en los canales biliares y provocar enfermedades que sólo el análisis bacteriológico permite calificar de Eberthianas, y Scheneider afirma bien documentado que un 3 por 100 de los casos esta persistencia en los escrementos se hace crónica.

En las orinas del enfermo se le encuentra ordinariamente