ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1910-12-15 00:00:00), página 23

particularmente en los que absorben grandes cantidades de ciertos hidratos de carbono poco digestibles. Los alimentos vegetales, cuyas células no se destruyen mecánicamente por la cocción proporcionan materiales abundantes para la fermentación y si se recuerda que la fermentación de 100 gramos de celulosa dá 31 litros de gas se comprenderá el importante papel que juega esta sustancia. La fermentación láctica y butírica proporciona grandes cantidades de hidrógeno que es el más difícil de reabsorber.

Las perturbaciones de la digestión tales como la hiperacidez y la aquilia, pueden llevar al intestino cantidades de alimentos no digeridos que son asiento de fermentaciones gaseosas.

El estreñimiento en sí mismo no constituye un factor etiológico. Se observan, en efecto, cada día, estrenidos sin timpanismo. El hecho de que el timpanismo es debido muchas veces á una perturbación de reabsorción gaseosa en el intestino explica por qué se le encuentra frecuentemente en las enfermedades de la circulación y en la cirrosis hepática.—Dr. EMILE SCHWARTZ.

NOTAS CIENTÍFICAS

Los «doce mandamientos» de la apendicitis (diagnóstico y tratamiento)

Hé aquí como el Sr. Maurice Chideckel (New York méd. Journ. 16 julio 1910) resume los elementos indispensables para conocer el diagnóstico y el tratamiento de la apendicitis.

I.º No tratar nunca el enfermo médicamente: A) cuando existen signos de peritonitis; B) cuando la temperatura sigue elevándose; C) cuando se nota claramente la existencia de un tumor en la fossa iliaca derecha; D) cuando el pulso es lento y la temperatura baja, con signos de peritonitis local, y cuando el apéndice empieza á gangrenarse; E) cuando los dolores cesan bruscamente; F) cuando la proporción
Revista balear de ciencias médicas (1910-12-15 00:00:00), página 24

de los mononucleares es superior á 30; G) cuando el aceleramiento del pulso no guarda proporción con la temperatura; H) cuando los síntomas se agravan poco después del comienzo; I) cuando ya ha habido crisis anteriores.

2.º No recurrir el tratamiento médico si el enfermo es un niño; la manifestación de una peritonitis y la formación de un absceso se producen muy precozmente en la edad infantil.

3.º No confundir la apendicitis con la fiebre tifoidea, la artritis coxo-femoral, la tifilitis estercoral, la litiasis intestinal, la obstrucción intestinal, la coleistitis con dilatación, el absceso perinefrítico, la perinefrítico tuberculosa, el embarazo extrauterino, el cólico nefrítico, el carcinoma cecal, la hipocondría, el histerismo.

4.º No diagnosticar la apendicitis si la presión ejercida á lo largo del colon descendente no provoca dolor en la fosa ilíaca derecha.

No fiarse exclusivamente del signo de Blumberg: si se comprime con la mano el punto de Mac Burney y se retira esa mano bruscamente, la descompresión de la pared determina un dolor agudo de corta duración.

6.º No tratar medicamente si el signo de Blumberg existe. En tal caso, es que hay peritonitis.

7.º No hacer nada que pueda alterar los tegumentos; así, pues, ninguna aplicación de sinapismos, esencia de trementina ni agua muy caliente.

8.º Prescindir de todo alimento, incluso del agua.

9.º No permitir al enfermo que se mueva en su cama, de otro modo se puede precipitar la perforación.

10º No administrar nada que pueda aumentar el peristaltismo del intestino (grueso ó delgado).

11º No prescribir ningún medicamento susceptible de paralizar el tono nervioso, de impedir la expulsión de los productos tóxicos ó de disimular los síntomas de la enfermedad.
Revista balear de ciencias médicas (1910-12-15 00:00:00), página 25

12.º No formular un pronóstico harto favorable, por benigno que pueda parecer el caso.

Tratamiento de las mordeduras de víbora

El Dr. G. Gasco prescribe en tales casos el tratamiento siguiente:

1.º Aplicar, lo más rápidamente posible, una ligadura en la raíz del miembro mordido;

0.º Comprimir fuertemente la herida y hacerla sangrar, ensanchándola, en caso necesario, por medio de incisiones;

3.º Lavar primeramente la mordedura con una solución de hipo-clorito de soda á 3 por 100, de cloruro de oro á 1 por 1000, de permanganato de potasa á 1 por 100 (no emplear el amoniaco, el alcohol ó el éter sulfúrico;

4.º Colocar encima de la herida un parche húmedo que contenga uno de los antisépticos precipitados;

5.º Hacer, en la parte superior del miembro enfermo, una inyección de suero antivenoso de Calmette;

6.º Inyectar, si se observan síntomas generales de intoxicación, el suero debajo la piel del vientre, repitiendo esta operación en caso necesario;

7.º Colocar al enfermo al aire libre. Practicar inyecciones de aceite alcanforado, de cafeína. Administrar café, coñac, vino de Marsala. Favorecer la sudación y la diuresis.

Baños de alumbre en la fiebre tifoidea

El Sr. Thomas R. Boggs (Journ. of the am. med. Associat., 25 junio 1910) tiene la costumbre de introducir alumbre en el agua de los baños para disminuir la infección cutánea, tan frecuente en la fiebre tifoidea. Hace disolver aproximadamente una libra de alumbre pulverizado en un poco de agua caliente y la solución es vertida poco á poco en el baño. Estimando que una pila ordinaria contiene de 450 a 500 litros
Revista balear de ciencias médicas (1910-12-15 00:00:00), página 26

de agua, la solución de alumbre obtenida viene á ser de 1 por 1000 aproximadamente.

Sabida es la baratura del alumbre, circunstancia que contribuye a que el procedimiento de Boggs sea poco costoso. Verdad es que ofrece el inconveniente de que los tegumentos se descaman algo durante la convalecencia; pero esto no es nada en comparación con la inmensa ventaja obtenida: las complicaciones cutáneas de la convalecencia de la dotienenentería quedan reducidas de un 50 por 100 por lo menos. Es obvio decir que el empleo del baño con alumbre no dispensa de los cuidados minuciosos habituales de la piel, durante el curso de la enfermedad.

La lactancia por las mujeres tuberculosas pulmonares

Bajo el punto de vista clínico, la lactancia por una mujer tuberculosa pulmonar tiene un doble inconveniente, en primer lugar para la nodriza de la cual precipita la evolución de las lesiones y también para el niño para el cual la absorción de la leche portadora de bacilos ó de toxinas tuberculosas constituye un gran peligro hasta fuera de las lesiones de mamitis. El autor empleando leche de mujer tuberculosa pulmonar en lugar de tuberculina, en inyección al cobayo tuberculoso ha comprobado en la mayor parte de casos la reacción térmica reveladora. Las lesiones avanzadas parecen dar más amenudo reacción. Parece pues que tanto bajo el punto de vista clínico una mujer tuberculosa pulmonar no debe amamantar á su hijo.
Revista balear de ciencias médicas (1910-12-15 00:00:00), página 27

MISCELANEA

El Dr. Olmedilla, Senador por la Universidad de Madrid, ha escrito al Gobierno en el Senado á que cumpla la promesa que puso en labios de S. M., al inaugurarse las sesiones de estas Cortes, de que muy en breve presentaría á la deliberación de las mismas un proyecto de ley de Sanidad, inspirado en los principios de la ciencia moderna y en las corrientes de los principales países de Europa y América que entienden que la sanidad en la vida de los pueblos es ley suprema, bajo todos conceptos concebida.

Es evidente que la vigente ley de 1855 está caduca y necesita á toda urgencia una reforma radical, en consonancia á los preceptos que brillan en las actuales conquistas y progresos de las Ciencias Médicas, y que á su vez legisle y dicte reglas morales y materiales en pro de las clases profesionales en la actualidad bastante desatendidas y peor consideradas, á fin de que el prestigio de las mismas sea un hecho real para bien de la humanidad enferma.

¡Ojalá se cumplieran los buenos deseos que ansían ver coronados por el éxito las clases profesionales!

El día 7 del presente mes se reunió la Real Academia de Medicina de esta provincia, al objeto de renovar la Junta de Gobierno quedando elegida del modo siguiente:

Presidente, D. Juan Munar; Vice-presidente, D. Eugenio Losada; Vice-secretario, D. Jaime Font y Monteros; Contador-tesorero, D. Jaime Escalas; Bibliotecario, D. José Sampol y Vidal.
Revista balear de ciencias médicas (1910-12-15 00:00:00), página 28

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Tratamiento del ataque colérico, por el Dr. D. R. Pérez-Valdés, del Hospital General de Madrid. Folleto de 75 págs. 20 por 14.

Aspecto social de la lucha contra la tuberculosis. Conferencia publica dada ante el Congreso por el Dr. Queraltó, presidente de la sección de Medicina del Primer Congreso Español internacional de la tuberculosis, celebrado en Barcelona.—Folleto 27 por 16 de 32 págs.

Crónica de la Guerra de África. Cuadernos del 43 al 48. El autor D. Manuel del Coral relata las operaciones realizadas en el zoco «El Arba» por la división Orozco, los procedimientos políticos empleados por los diplomáticos marroquíes, las operaciones en Augraz, combate la Taxdirt, avance de la brigada Aguillera, el combate del 20 de septiembre, los juicios que dicha operación mereció, las nuevas posiciones ocupadas, reunión de fuerzas de Nador, heroísmo del cabo Noval y homenajes póstumos. Numerosos grabados ilustran el texto. El editor D. Alberto Martín se esmera en esta publicación, como en cuantos trabajos salen de su renombrado establecimiento tipográfico.

Tratado de Ginecología por el Dr. D. Miguel A. Fargas, catedrático de esta asignatura en la Facultad de Medicina, de Barcelona; segunda edición, revisada. Tomo primero que comprende las generalidades. El segundo las enfermedades de la vulva y vagina; de 25 por 18, de 499 págs.
Revista balear de ciencias médicas (1910-12-15 00:00:00), página 3

mente fisiológico; dicha mejoría dura cinco meses, al final de los cuales, la honda impresión que produce en su sistema nervioso, la muerte de su madre, provoca de nuevo crisis histéricas enormes, frecuentísimas y duraderas que hacen temer por su vida, apareciendo también de paso los movimientos coreicos; a partir de esto sufre casi a diario ataques de histerismo durante cuatro meses consecutivos, que provocan serias exacerbaciones en su continuo y pertinaz corea; por cuyo motivo, decide ingresar en el Hospital de San Carlos de la Corte, donde es diagnosticada de corea é histerismo (esto es, de dos neurosis completamente independientes, la una de la otra, pero enclavadas en el mismo sujeto). En este Hospital permanece la enferma cuatro meses, siendo sometida durante este tiempo a la medicación antiespasmódica, tonificación general, afusiones frías seguidas de fricción seca, baños electro-estáticos, etc., etc., sin haberse iniciado por esto positiva mejoría; en vista de lo cual, yo, por entonces alumno de la Clínica de Patología médica, la sometí al tratamiento hipnótico con positivos y beneficiosos resultados.

Pero la atmósfera hospitalaria, haciendo presa en esta desgraciada, abre el cuadro sindrómico de una nueva enfermedad, y una hemoptisis abundantísima pone en grave peligro su vida, obligando a su familia a sacarla del Hospital para reintegrarla á su hogar, donde con un tratamiento adecuado, higiénico dietético y farmacológico logra restablecer su quebrantada salud; siete meses permanece con su familia, durante los cuales sufre quince ó veinte crisis histéricas que no despiertan los movimientos correicos desaparecidos en absoluto durante este transcurso; más al llegar el otoño aumentan en frecuencia é intensidad los accesos histéricos; y, vuelve hacer su reaparecieron el corea de un modo desenfrenado, y en vista de esto la enferma recurre al Hospital de la Princesa, donde los doctores Ezquerra, Salas y Fernández Sanz la diagnostican de Corea histérico y proponen el tratamiento de la sugestión hipnótica.

Por recomendación mía pasa la enferma á la consulta de
Revista balear de ciencias médicas (1910-12-15 00:00:00), página 4

mi querido maestro el Dr. R. Pérez Valdés, jefe de la Clínica de Neuropatía del Hospital provincial, y vuelve á ser diagnosticada por este competentísimo neuropatólogo de Corea histérico; yo en aquel entonces que era ayudante de Clínica del referido Doctor, previo ingreso de la enferma en la referida Clínica, la sometí de nuevo al tratamiento hipnótico continuado por sesiones alternas durante dos meses; y merced á este medio terapéutico conseguí reducir las frecuentísimas crisis histéricas á número de tres durante dicho tiempo, logrando de paso hacer desaparecer en absoluto los movimientos coreicos; y viendo el Dr. Pérez Valdés la relativa y satisfactoria mejoría de la enferma decide darla el alta, por cuyo motivo pasa nuevamente á su domicilio (31 diciembre 1906).

El día 1.º de marzo de 1907 es presa de un ataque de locura histeromaniaca de forma persecutoria, que le dura ocho días, y, pasada esta crisis, la someto de nuevo al hipnotismo, volviendo á restablecerse y continuando hasta el mes de octubre del mismo año sin crisis histéricas y sin movimientos coreicos; pero en este mes, sin haber aparecido ataque convulsivo alguno, vuelve á debutar el Corea con todo su apogeo é intensidad; por cuyo motivo, vuelve á la Clínica de San Carlos, donde consulta su enfermedad con el Dr. Simópenea, profesor de Patología y Clínica médica; ignoro de que fué diagnosticada por este competente maestro, pero por sus alumnos por la misma enferma y por la familia de ésta supe la opinión de incursibilidad que formuló el referido doctor y la conveniencia á su juicio de recluir á esta enferma en una Casa de Salud; y en vista de esto la familia de la paciente decidió llevarla á la consulta de enfermedades nerviosas de la Policlínica que la Cruz Roja tiene instalada en el distrito del Hospital de la Corte y que yo por entonces desempeñaba; sometola de nuevo al tratamiento hipnótico, y mediante él consigo hacen desaparecer en absoluto los movimientos coreiformes; pero al mes y medio sufre otro acceso de locura histérica, por lo que me veo obligado á prescribir su reclusión en una casa de salud, donde permanece
Revista balear de ciencias médicas (1910-12-15 00:00:00), página 5

diez días, tiempo de curación de este acceso, tras el cual no hubo reaparición de movimientos coreicos y temiéndome que á continuación pudieran volver á repetirse dichos accesos histero-vesánicos, volví á someterla á la sugestión hipnótica, y quince sesiones alternas de media hora de duración bastan para restablecer por completo á la interfecta; desde entonces (mes de febrero de 1908) hasta el día de la fecha no han vuelto á repetirse ni las violentas crisis histeriformes, ni los intensos y con constantes movimientos coreicos, que durante toda su enfermedad, siempre constituyeron el cuadro sintomático de más relieve de la misma.

Exploración clínica y datos recogidos por la observación.—
Esta enferma cuyo estudio he seguido con verdadero interés científico durante cinco años, me facilitó merced á la atenta observación y exploración que de ella hice durante ese transcurso de tiempo, síndromes y particularidades clínicas curiosísimas que á continuación expongo y que más tarde me servirán para formular mi pobre juicio clínico sobre el caso.

Comenzaré por apuntar los estigmas de neuropatía en ella observados en el orden físico: adherencia del lóbulo auricular, implantación viciosa de dientes, bóveda palatina en ejiva y ligera asimetría facial; en el orden moral: impresionabilidad esquisita, inteligencia viva é hiperbólica, verbosidad exagerada, inconsistencia y variabilidad en el carácter.

El proceso histérico de esta enferma durante el tiempo que estuvo sometida á mi observación, ha revestido las formas más complejas, variadas y curiosas de esta gran neurosis, habiendo predominado la sintomatología del histerismo convulsivo sobre la del no convulsivo.

Y, en efecto, las frecuentesísimas crisis convulsivas, por ella sufridas durante tantos años, revistieron casi siempre el carácter del gran histerismo convulsionante ó epileptiforme de los autores, con sus rasgos propios y característicos de aura ovaro-gastro-exofágica, dolorosa y oprimente, convulsiones
Revista balear de ciencias médicas (1910-12-15 00:00:00), página 6

tónicas y clónicas seguidas de aptitudes pasionales y alucinaciones de lo más curiosas y expresivas.

Las convulsiones clónicas, ora eran de contorsiones lúbricas, ora de balanceo rítmico, ora salutatorias ó de arqueamiento, etc.; expresivas siempre de alguna idea, convulsiones psíquicas, en una palabra, no brutales, inexpresivas y francamente motoras, como son las del epiléctico.

Respecto actitudes y actos pasionales, en algunos centenares de accesos que en esta enferma presencié, pude comprobar los actos afectivos más variados y curiosos; (de amor, alegría, satisfacción, placer, ira, agresión, odio, fuga, desesperación, dolor, tristeza, temor y miedo), predominando casi siempre los deprimentes, de odio, desesperación, dolor y temor; y en particular los de fuga, tristeza y miedo; exteriorizándose á la perfección con movimientos, actitudes, gesticulaciones, palabras y horribles gritos, sollozos, lágrimas y risas, y mutaciones fisonómicas diversas, siempre en perfecta armonía é íntima relación con el acto afectivo ó actitud pasional representada; esta fase pasional dentro de un mismo acceso experimentaba las mutaciones más diversas.

Curiosa en extrema ha sido también: en esta enferma la fase alucinatoria que los autores marcan como terminal del acceso histérico; habiendo versado las principales alucinaciones que en este caso pude comprobar casi siempre alrededor del triste recuerdo que dejó en su ánimo el fúnebre cortejo de la muerte de su madre, y, pocas veces en los accesos por mi observados, dejó de manifestarse esta alucinación que alternaba ademas con otras visuales y óticas sobre seres imaginarios que la herían y maltrataban despiadadamente con armas descomunuales, amenazadores gritos y estruendosos ruidos de mazas, cadenas y campanas; otra alucinación muy frecuente por cierto que también pude observar, fué la de prorrumpir la enferma en grandes vociferaciones acompañadas de movimientos de huida, ante la ficticia presencia de numerosos ejércitos de ratones de todos tamaños y colores.
Revista balear de ciencias médicas (1910-12-15 00:00:00), página 7

He de hacer constar antes de seguir adelante que estas crisis de gran histerismo convulsionante, en algunas ocasiones tuvieron una duración de ocho á quince días, siendo de diez á quince como término medio el número de los accesos diarios que sufría durante este lapso de tiempo, y que varias veces colocaron en grave peligro su vida; la terminación corriente de estas crisis, fué casi siempre por letargia profundísima de algunas horas y á veces de días de duración; y que en una ocasión por cierto era tan manifiesta la simulación de muerte real, que la familia de la enferma alarmadísima corrió en mi busca para anunciarme la triste nueva y recabar de mi el correspondiente certificado de defunción; y pero, salvo este caso en que la enferma permaneció en estado letárgico profundo durante ocho días, lo corriente era que las crisis histéricas, terminasen por un estado letárgico de quince á veinticuatro horas de duración, pasado el cual la enferma volvía á entrar en franca normalidad.

Las manifestaciones histéricas de forma no convulsiva desarrolladas en este caso, no fueron de las que revisten seriedad é importancia como las parálisis, contracturas, etc., y en las diversas exploraciones sensitivo-sensoriales que practique en la enferma, jamás pude comprobar perturbación sensorial alguna; ni zona anestesica de ninguna clase, ni aún la anestesia faríngea (tomada por la mayoría de los autores como signo patognomónico de este proceso), sino que más bien los trastornos sensitivos se colocaron siempre por el lado de las hiperestesias localizadas, de preferencia más que en piel y mucosas, en órganos internos y así me lo demostraron las cefaleas, cardialgias, gastroentaralgias y ovaralgias que frecuentemente y de un modo intenso, sufrió esta enferma durante todo el curso de su padecimiento.

En fin para terminar con la exposición de todos los síntomas histéricos por mi observados, apuntaré además como curiosos, los innumerables accesos de un hipo escandaloso en extremo por su estridencia; las frecuentísimas y molestas crisis
Revista balear de ciencias médicas (1910-12-15 00:00:00), página 8

de tos seca, espasmódica y de una sonoridad exagerada, y los no tan frecuentes accesos de locura, histeromaníaca de forma persecutoria y de tendencias suicidas.

La atenta observación del proceso coreico, también me proporcionó datos interesantísimos:

Los movimientos coreiformes comenzaban unas veces lentamente por las manos y cara, para generalizarse en pocos días, y á veces en pocas horas, por todo el cuerpo; en cambio, otras aparecían súbita y bruscamente, generalizándose inmediatamente después de un gran ataque convulsivo, ó algunos días ó semanas más tarde de la aparición de éste.

El carácter de estos movimientos fué de lo más variado y complejo; desordenados, angulosos, irregulares, de verdadera locura muscular, unas veces; otras presentábanse en cambio lógicos, rítmicos, ordenados, como obedeciendo á una idea ó argumento (espasmo salutatorio-saltatorio, movimientos de acción, balanceo-rotación, etc.), y era curioso ver como tras ocho ó diez días de verdadera locura muscular, ésta cesaba en intensidad para quedar reducidos los movimientos durante dos ó tres días a simples contracciones musculares que se traducían por actos de saludo, salto, balanceo, etc., que pronto volvían á tornarse en intensa y desordenada locura muscular.

Estos movimientos no desaparecían con el reposo, y si por la acción de sueño natural ó hipotónico.

Pero el carácter predominante de estos movimientos fué siempre su excesiva duración é intensidad, su gran generalización, lo brusco de sus apariciones, sobre todo después de una gran crisis histérica; alternando con éstas todo el tiempo de duración de la enfermedad y desapareciendo por completo, cuando también cesaron en absoluto los ataques de histerismo.

—(Concluirá).
Revista balear de ciencias médicas (1910-12-15 00:00:00), página 9

BROCHAZOS

CHARLATANES FACULTATIVOS

D. Gabriel Romero Landa

La formación de un Jurado profesional para juzgar la conducta de un compañero, es siempre enojosa para todos; por eso no se constituyen muchas veces todos los que debían formarse. Es menester, no ya la convicción moral, sino la prueba ó el cúmulo de pruebas materiales de la delincuencia y que ésta trascienda al exterior y sea del dominio público para que los pundonorosos y los dignos se consideren menospreciados si no toman una resolución y cortan por lo sano.

Parece, pues, que en las realidades de la vida profesional hay un convenio tácito entre los Farmacéuticos honrados y los que no lo son. En tanto estos últimos no llamen la atención de las gentes, uo escandalicen, pueden hacer mangas y capirotes; vivir tranquilamente, cómodamente, y hasta honorable y santamente, sin que á nadie se le ocurra poner un dique á los desmanes y dar al traste con un negocio que tiene por base el charlatanismo, la inmoralidad y la vileza.

Hay para esto una razón de mucho peso; aparte la natural repugnancia á intervenir en la vida ajena, aunque ésta sea la profesional, suelen ser, casi siempre, motivos de delicadeza los que hacen rehusar á los buenos la saludable y necesaria intervención en los malos asuntos de los malos; porque, es claro, que cuantos forman el Jurado, en el mero hecho de formarlo, parece que se dan á sí y ante sí patente limpia, y una