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Ejemplo 3.º—Una solución de 66 gramos de ácido nitrofenolarsínico en 700 c. c. de agua adicionada de 125 c. c. de solución dos veces normal de sosa es tratada por el hidrosulfito de sodio sólido, manteniéndole á 30° hasta que la pérdida de color se haya terminado; se enfriá entonces á 0°, y pasado algún tiempo se precipita un ácido aminofenolarsínico, idéntico al del ejemplo precedente.

Ejemplo 4.º—66 gramos de ácido nitrofenolarsínico se disuelven en 1.320 c. c. de agua, adicionados de 225 c. c. de solución binormal de sosa; por otra parte, se disuelven 855 gramos de hidrosulfito de sodio anhidro y 171 gramos de cloruro de magnesio en 4.275 c. c. de agua; una vez mezcladas las soluciones y mantenido todo á 50°, se forma un precipitado amarillo claro que constituye el diaminodioxiaresenobenzol: OH.C6H4(NH)As—As(NH)C6H4.OH. Para acabar la separación, se calienta hasta que el líquido filtrado quede claro por ebullición; se filtra y el residuo desecado constituye un polvo amarillo, soluble en los álcalis y en el carbonato de sodio; el ácido acético precipita la combinación de sus soluciones alcalinas.

Ejemplo 5.º—El diaminodioxiaresenobenzol disuelto en la sosa es tratado por el agua oxigenada hasta que desaparece el color amarillo: por adición moderada de ácido clorhídrico en el líquido filtrado se obtendrá el ácido aminofenolarsínico.

En la patente se describen igualmente derivados análogos á los precedentes obtenidos partiendo del ácido nitrocresolarsínico

OH.C6H4(CH3), NO3.AsO3H+

y del ácido dinitrofenolarsínico; por reducción parcial de éstos se obtienen los ácidos aminados; se tendrá por una reducción más completa bien el diamino-arsenocresol, ó bien el tetramino-arsenofenol, según se haya tomado como base el derivado dinitrado.
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Hé aquí las caracteres de estos compuestos:

Acido nitroresolarsinico (partiendo del ácido o cresolarsínico): polvo cristalino, amarillo blancuzco, que se descompone por el calor; poco soluble en agua fría, soluble en caliente. El derivado aminado es más soluble y precipita de sus soluciones por adición de sal marina.

Diamino-arsenocresol: polvo de color leonado, poco soluble en el agua, soluble en los álcalis y en el ácido clorhídrico diluido, que se descompone á 165-187°.

Acido dinitrofenolarsinico: se obtiene partiendo del ácido fenol-p-arsínico tratado por un exceso de ácido nítrico y de ácido sulfúrico: hojas cristalinas, solubles en agua caliente. El ácido diamino-fenolarsínico aparece en forma de pequeñas agujas color gris plata, soluble en los álcalis y en los ácidos diluidos.

Tetramino-arsenifenol: se le prepara haciendo reaccionar un gran exceso de hidrosulfito sobre el ácido dinitrado. Polvo amarillo, insoluble en el agua, soluble en los álcalis y en el ácido clorhídrico diluido; se descompone por el calor á 155-157°.

Es muy estimable el amor propio encerrado dentro de cierto límite, porque al obrar así jamás nos induce á desoir el prudente consejo de los demás.

Y esta conducta loable y clínica ha observado la mayoría de profesores, estudiando con alto interés y con gran cultura, todo lo que al 606 se refiere, publicando con tal motivo trabajos tan completos y acabados en las Revistas los Dres. Ma-rañón, Herrera, Royo Villanova, Lazarraga, García del Real, Villegas. San Pedro, Martín, Azúa y cien más, como muchos años há no se había registrado en la historia de la Medicina patria; y este paso con tan cordura dado constituye una satisfacción inmensa para toda la clase médica española.
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LOCALIZACIONES INUSITADAS DE LA DIFTERIA

POR EL Dr. Francisco Carbonell y Solés

Son raras, pero conviene recordarlas. Estamos tan acostumbrados a ver sólo difteria en las amígdalas y en la laringe, que no siempre diagnosticamos a tiempo ni siquiera la difteria primaria de las fosas nasales. Es más, ni en la forma ordinaria de difteria de las fauces nos preocupamos de la propagación de la infección por detrás del velo del paladar hacia la mucosa nasal. Hasta se publican historias clínicas de recidiva difterica y se discute la influencia que puede tener en este particular el suero y la inmunización especial que es capaz de producir, sin contar con que la segunda aparición de membranas en las fauces, aunque ocurra algunas semanas después de la primera invasión, puede muy bien ser, y seguramente lo es siempre que no hayan transcurrido más de cuatro ó cinco semanas entre esta y aquélla, simple extensión ó difusión de los bacilos, no del todo destruidos, sino sólo debilitados y acantonados en las anfractuosidades nasales después de las primeras inyecciones de suero. Basta examinar con esmero cada día las fosas nasales en los casos de difteria de las fauces para persuadirse de que en muchos de ellos las membranas invaden las primeras persistiendo en las mismas por mucho más tiempo que en la garganta; a pesar de las aplicaciones de suero.

Y si esto sucede tratándose de la difteria nasal primaria o secundaria, mucha más fácil es que escapen al juicio clínico los casos, en verdad no frecuentes de difteria del tubo digestivo, ó los ya más interesantes, del útero durante el puerperio.

Como infección secundaria es sabido que el bacilo de Löffler encuentra un excelente terreno en el aparato genital femenino: la difteria de la vulva no es rara como complicación de la de las fauces. Pero la infección primaria, aún siendo más rara, existe incontestablemente. Leich ha descrito una de estas observaciones, y se trataba de una muchacha de 16 años, y Hassentén refiere otra en que una puérpera presentó difteria de la vulva, y el recién-nacido en el ombligo y dos sirvientas en las fauces, todos de la misma casa. Más ninguna de estas
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localizaciones tiene la importancia de la uterina en el período puerperal, como ha demostrado Orband.

Las condiciones más abonadas para que sobrevenga esta infección son las mismas relativas á la septicemia puerperal; duración extraordinaria del parto, v. gr., en las presentaciones transversiles, cuando la comadrona es inepta y el útero sufre los traumatismos de las manipulaciones más contraproducentes; omisión de las reglas de asepsia, y el hacinamiento de personas en la habitación, en especial niños, que son los que latente mente más á menudo llevan consigo los gérmenes de la difteria.

Los caracteres de la difteria uterina podrían manifestarse inicialmente con claridad si coincidiesen con otras localizaciones distéricas en la misma puérpera, ó existiese ya algún otro individuo en la casa con esta infección; pero la localización primaria sin contagio previsto o posible de un modo directo, es más difícil de establecer, como no sea mediante el exámen bacteriológico de los loquios y productos arrastrados por los mismos al exterior, ó tal vez arrancados por las manipulaciones curativas con las cucharas raspadoras usadas por la limpieza del útero séptico. Ni la presencia de membranas, que las infecciones vulgares del útero puerperal también producen, ni el color de las mismas, que no es nunca el peculiar de las distéricas de las fauces, porque la infección es siempre asociada con la estafilo- y estreptocócico, ni en fin, ninguna manifestación positiva del organismo en general, revelan de un modo claro la índole de la infección. Sin embargo, en esto mismo, y en el curso de la infección, y quizá en el resultado que dan los medios curativos empleados, hay elementos de juicio suficientes para que todo médico avisado entre pronto en la sospecha, que el examen bacteriológico habra de depurar. A pesar, en efecto, de las inyecciones antisépticas, de los toques intrauterinos con tapones empapados con tintura de iodo ó glicerina creosotada, y acaso del mismo raspado seguido de estos toques, la reproducción de membranas de espesor considerable, y no fríables entre los dedos como la de la sepsis vulgar, sino elásticas y resistentes; y más que esto la desproporción que á los tres ó cuatro días se hecha de ver entre los fenómenos generales, que se reducen á fiebre moderada sin resonancia en el sistema nervioso, y los locales, que son progresivos hasta dar un aspecto especial á los labios de la vulva, por lo tumefactos, duros y cardenes que se ponen, basta para advertir que se trata de una infección especial, contra la que el suero antiestreptocócico fracasa, aunque sirve para preparar el terreno al antidistérico, que, al igual que en la difteria de las fauces, cambia el cuadro al segundo día.
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Conviene, pues, diagnosticar las infecciones no sólo tomando por guía clínica la localización anatómica que les es casi peculiar, sino, además, tratando de averiguar el origen posible de la infección o del contagio, y poniendo siempre atención en sus particularidades más nimias, con el objeto de auxiliarse con oportunidad del microscopio, cuya generalización en el bufete del médico práctico llegará á dar excelente fruto.

REVISTA CRÍTICO-BIBLIOGRÁFICA

I.—Tratado de Ginecología, por el Dr. D. Miguel A. Fargas. 2.a edición. Salvat y C.ª Barcelona.

II.—La Práctica Oto,Rino-Laringología, por el Dr. J Quísez. Versión castellana por el Dr. Ferrer Piéra. Salvat y C.ª Barcelona.

III.—Tratamiento del ataque cólerico, por el Dr. R. Pérez Valdes (del Hospital General de Madrid). Folleto de 75 páginas, 20 por 14.

HOTADA la primera edición de la obra de mi coetáneo el doctor Fargas ya hoy eminente cirujano y eximio catedrático de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de Barcelona, dá á luz á una segunda sólo para acallar la demanda de varios de sus cólegas en el profesorado, de la clase médica en general y de sus alumnos en particular, siendo una reproducción de la primera, pues sólo aparecen algunas modificaciones en determinados capítulos, en armonía á las nuevas enseñanzas que le han sugerido la experiencia clínica y los progresos contemporáneos que aceptaron con unanimidad de criterio los especia-
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sería incurrir en un error lamentable, juzgar pronosticamente su gravedad por el solo dato de la mayor ó menor cantidad de glucosa que contiene la secreción urinaria.

Los recursos de la Cirugía con frecuencia son requeridos en esta dolencia por indicación urgente: como traumatismo, hernia extrangulada, gangrena, apendicitis, retención urinaria, ántrax, distocias, etc., etc.

Por regla general toda intervención es más peligrosa en el glicosúrico, pero tampoco hay que extremar las cosas, pues, desde que es práctica corriente el escrupuloso método aséptico ó cuando menos antiséptico, se ha visto que hoy se pueden tocar estos enfermos, lo que no osaban en el ayer nuestros antepasados y con sobrada razón, porque carecían de los medios indicados y desconocían las ventajas del régimen.

Claro está que la menor vitalidad de sus tejidos (retardo nutritivo) dificulta á veces la solidez de las suturas, la buena confrontación y cicatrización de la herida, la consolidación de las fracturas, como sucede también al albuminúrico y arterioesclerósico.

Por de pronto hay que abstenerse de toda operación de complacencia, en el sentido más lato de la palabra; por ejemplo, en la catarata, fímosis, hidrocele, hernia no estrangulada y demás dolencias de esta índole que, en realidad, permiten temporizar y circunscribirse al régimen.

La frecuencia, pequeña ó irregularidad del pulso, el delirio y sequedad de la lengua contraindican toda intervención, pero más que esto aún la abundante existencia de acetona en la orina, verdadero signo pronóstico que implica, la abstención, en absoluto. El fuerte y característico olor de acetona en el aliento, es indicio cierto, pero vale más asesorarse por medio de algún procedimiento seguro de investigación; como, por ejemplo, la reacción de Gerhard tan vulgarizada y al alcance del médico menos versado en las prácticas de laboratorio, y cuya técnica consiste en llenar de orina un tubo de ensayo hasta la mitad, en el que se van vertiendo, siguiendo los bor-
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listas mundiales reunidos en Asambleas, sin que en nada afecten al fondo, orden y método de la publicación primera que con tanta satisfacción y mayor provecho ha sido releída por el buen sentido clínico que la informa, imprime y detalla.

Esta fue editada con lujo, como es fama que salen los trabajos del renombrado establecimiento tipográfico de los Sres. Salvat; la presente ha sido editada en dos tiradas: una de lujo, como la primera, y otra buena y esmerada, pero más económica para uso de los estudiantes que de cada día ven más agotados sus bolsillos en la compra de los libros de texto, cualidad económica invidiable, digna de ser imitada y que hace acreedor al autor á un entusiástico aplauso público.

Me declaro incompetente para juiciar seriamente el mérito y las condiciones instructivas que encierra el presente tratado didáctico, teórico-práctico, de Ginecología, sólo afirmo que deben ser de gran valor y muchas las cualidades contenidas, cuando ha sido favorecido por el Excelentísimo Ayuntamiento de Barcelona con el premio destinado á galardonar la mejor obra de Biología publicada en dicha capital durante el quinquenio de 1902 á 1906, y cuando otros catedráticos de la asignatura en otras Universidades lo tienen adoptado como libro de texto en gracia tal vez á la claridad y concisión de todos los pormenores en sus páginas brillantemente consignados, á las convicciones y tendencias personales del autor de cada día mayores á la práctica de operaciones conservadoras que respeten la función genital de la mujer y que en ramotas épocas se sacrificaban, y, en fin, á los conocimientos esencialmente prácticos que contiene y siempre utilizables en el momento de apreciar y resolver todo problema gineco-pato-clínico.

Y no es que el Dr. Fargas aparezca rezagado en esta rama de la ciencia que tan solicitamente cuida, ni tenga horror á los procederes quirúrgicos que tanta estima y fé en éllos tiene depositados como medios terapéuticos de efectos poderosos e insustituibles, sino que solamente los aconseja y los aplica con la oportunidad y con la prontitud que los casos clínicos concretos requieren, no rechazándoles jamás por sistema, porque significaría una abdicación absoluta del sentido moral y clínico de la Cirugía en general y de la Ginecología en especial que por fortuna coinciden ambas en comunes intereses y pretensiones.

Como el Dr. Fargas es de los que efectivamente trabajan, innecesario es en él toda insinuación que le sirva de acicate para continuar en la misma senda de labor provechosa y progresiva que en su especialidad tiene ya mundialmente conquistada y reconocida.
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El Dr. Quísez goza entre el cuerpo médico-mundial de justa fama y de una reputación científica acrisolada en su especialidad oto-rino-laringológica, cualidades que quedarán acrecentadas con el presente tratado, fiel reflejo de la ciencia que domina y prodiga en los cursos prácticos que desde cuatro años explica en la «Clínica Quirúrgica» del Hotel-Dicu, á cargo del reputado maestro Dr. Le Dentu.

De entre las especialidades médicas que tienen adquirida en la práctica carta de naturaleza bien afirmada y floreciente, la Oto-rino-laringología es la que mas en breve tiempo ha llegado dentro los límites propios al pináculo que no há muchos años hubiera sido difícil presumir, á cuyo apogeo ha contribuido en gran manera el cambio de ideas que en breves días transmitirse unos á otros los profesores de las regiones más aportadas que se reunen con persistencia, año atrás año, en torneo científico llamado hoy «Congresos».

La labor del Dr. Quísez está dedicada á los estudiantes y á los médicos generales y los conduce por buen camino para que ambos aprendan los medios de exploración y sepan que, iluminando el fondo de las cavidades y órganos que comprende la especialidad, pueden diagnosticarse hoy muchas enfermedades ignoradas en el ayer y aplicar consiguientemente la terapéutica más adecuada que da resultados efectivos y tangibles.

La exposición de las enfermedades es fundamental y tan detallada que permite llegar á adquirir aptitud suficiente para proceder en cada caso particular con éxito de lo que se pretende, y en algunos capítulos su estudio es bastante minucioso, aun en las cuestiones las más accesorias en apariencia, para llegar á obtener conocimiento lo más completo posible de todos los pequeños detalles y de todas las ventajas que se pueden aprovechar junto al enfermo.

Las 257 figuras, fotografías y esquemas intercalados en el texto completan las cualidades inmejorables de la obra, pues la impresión que dejan en la vista y la huella permanente que en el espíritu gravan, coadyuvan de una manera gráfica y expresiva á que sean mejor comprendidos los estudios patológicos y los tratamientos que las descripciones largas

Las breves consideraciones expuestas, como capítulo final, acerca el criterio á seguir en las enfermedades de la nariz, de la laringe y de
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Iss oídos en los accidentes del trabajo y en Medicina Legal, justifican en muchas ocasiones la necesidad de que el peritaje sea emitido por el especialista, pues á este se le exige conocimientos amplios y minuciosos y puede naturalmente llevar mejor su cometido.

La versión castellana está hecha con la habilidad y maestría que ya en otros trabajos científicos tiene probados el Dr. Ferrer y Piera.

Y los Sres. Salvat, como siempre han editado esta obra con lujo, esmeradamente.

J. Font y Monteros

III

El reputado e ilustre clínico del Hospital provincial de Madrid; Dr. Pérez Valdés, acaba de publicar un libro, interesantísimo en extremo y de una utilidad práctica evidente para la clase médica que hoy se mantiene alerta, ante la posible invasión en nuestro país del cólera morbo asiático.

Su tratamiento, del Ataque colérico, constituye la última palabra de todo cuanto se ha escrito y hablado sobre este particular; y que su autor nos proporciona como resultado de una larga experiencia y de un trabajo puramente personal en esta materia.

Después de enumerar todos los medios terapéuticos que, á su juicio, merecen más confianza en el tratamiento del ataque colérico; y de señalar con todo género de detalles y observaciones como deben ser administrados estos medios en consonancia con los distintos periodos de la enfermedad; hace un estudio concienzudo sobre el empleo de las inyecciones intravenosas de sueros salinos, como tratamiento el más prese- rible y eficaz para combatir el período álgido del cólera,

Las curiosas estadísticas que respecto á este particular consigna, acreditan la curación (de un 38,8 por 100 (de hombres) y de un 25,9 por 100 (de mujeres)) por él obtenida durante la epidemia del 85, en los enfermos que hallándose en periodo asfixico fueron tratados por este medio.

Y para que no falte nada, termina su obra con un provechoso capítulo sobre sueroterapia e inmunización coléricas; en el que expone con todo género de detalles, cuantos estudios en el orden científico y experimental se han hecho sobre vacunas y sueros anticoléricos desde que el gran Koch, descubrió en Egipto (1883) el bacillum vírgula, hasta la época actual.
Revista balear de ciencias médicas (1910-11-30 00:00:00), página 23

La última producción científica, pues, de tan eminente Clínico y Neuropsicólogo merece ser leída por todos los médicos, ya que en ella encontrarán la pauta más provechosa que han de seguir en el tratamiento del cólera, en el caso que desgraciadamente nos visitase tan luctuosa enfermedad.

Julio Camino

MISCELANEA

La mayoría de los comprofesores que ejercen en Baleares conoce personalmente al eximio catedrático Dr. D. Rafael Rodríguez Méndez y sabe de veras las brillantes cualidades científicas y personales que le adornan.

Innecesario es, pues, señalar los muchos y variados conocimientos que de la Ciencia atesora, como también las grandes virtudes que de varón probo han distinguido en todos los momentos la vida laboriosa e infatigable del Dr. Rodríguez Méndez. Así es que ¿quién no aplaudirá la justísima petición que en la sesión de clausura del «Congreso Español internacional de la tuberculosis» celebrado en Barcelona se elevó al Sr. Ministro de la Gobernación, que presidió el acto, de que le sea concedida la Gran Cruz de Alfonso XII?

Vean ahora nuestros profesores en qué términos tan expresivos y elocuentes se demandó esta gracia:

«Para el Sr. Merino: Ahí está, al lado vuestro, Sr. Ministro, el retrato del Presidente del Congreso antituberculoso que os habeis dignado clausurar. Es el Dr. Rodríguez Méndez una de las figuras más culminantes de la Ciencia española. Candidez de niño, tenacidad de adulto, severidad de hombre maduro, experiencia de sexagenario; todas las características de los distintos períodos de la existencia se juntan en él para hacerle como dechado de las perfecciones humanas. Su ya no corta vida ha sido un continuado esfuerzo en pró de la ciencia, en pro de la juventud, en pro de los dolientes.
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»Si enseñar al que no sabe es una obra de misericordia, él ha enseñado, en treintiseis años de Catedra, á multitud de generaciones; si visitar á los enfermos es otra obra de misericordia, visitarlos y además curarlos fueron sus anhelos durante cuarenticinco años; desde que allá, en 1865, ingresó en un hospital como alumno interno.

»Teneis al lado, excelencia, un excelente hombre y un hombre ilustre que ha alcanzado el pináculo de la sabiduría. Este hombre, como coronamiento de su vida, ha organizado y, por méritos de ellos ha presidido el primer Congreso español internacional de la tuberculosis, llenando ambas funciones de tal suerte, que quedará en la memoria de todo el mundo civilizado la fecundidad de la colmena científica que á la voz del Maestro se ha reunido y trabajado en Barcelona.

»Rodríguez Méndez, Sr. Ministro, honra á España, y necesario es que España le hobre á su vez y le señale como hijo predilecto. Para estos casos fué creada la Gran Cruz de Alfonso XII, galardón para la inteligencia, premio á la sabiduría.

»Modestamente y hasta alegremente, con alegría sana, rechazaba anteayer, por anticipado, toda presumible condecoración, diciendo no quería convertir en calvario su pecho.

»No importa. Débele ser concedida, aun contrariándole por esta vez, haciéndole ver, si bien es cierto que tiene derecho á rehusar honores, no lo tiene á hurtar á España el honor de tributárselo.

»Decidle, Sr. Ministro, á vuestro colega el de Instrucción pública estas razones, y decidle que al conceder á este gran hombre esa Cruz merecidísima, le exprese que en el calvario de su pecho debe consentir la crucifixión de su modestia, para que no resulte de otro modo irre dímbile el pecado de ingratitude de la Nación española.

»Y ahora... ¡perdón, maestro venerable!»

Queda ya vigente por Real Orden que la posesión de los diversos títulos académicos habilitará á la mujer para el ejercicio de cuantas profesiones tengan relación con el Ministerio de Instrucción Pública y que, por consiguiente, las poseedoras podrán concurrir desde luego á cuantas oposiciones ó concursos se anuncien á éstas anunciados con los mismos derechos que los demás opositores ó concursantes para el desempeño efectivo e inmediato de cátedras, y de cualquiera otros destinos objeto de las pendientes ó sucesivas convocatorias.