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salmuera y para la fabricación de embutidos, envolturas perfecto estado de pureza y conservación.

Las carnes parasitarias son algunas transmisibles al hombre que además de hacerlas insalubres, alteran sus propiedades y constituyen por ello motivo suficiente para excluirlas del consumo público y conviene destruirlas totalmente para que no puedan ni siquiera servir de alimentos al perro y otros animales, como con frecuencia ocurre, porque se convierten con suma facilidad en vectores peligrosísimos de transmisión.

La cisticercoes porcina ingerida por el hombre le produce el desarrollo del tenia solium y si el cerdo ingiere excrementos del hombre que contenga proglótides ó anillos de tenia más ó menos cargados de huevos, se transforman éstos rápidamente en embriones que emigran, distribuyéndose por el tejido muscular dando origen así á la cisticercosis.

La cisticercosis bovina origina en el hombre la tenia solium nata; los trastornos que produce no son tan profundos como la anterior, por ser más discreta, contarse más escaso número de cisticercos y por ser en fin menos frecuente.

El cenurus cerebralis que irrita y comprime con su desarrollo los centros nerviosos debe inutilizarse por completo carne de los animales invadidos en los casos de caquexia y destruir en absoluto los cenuros.

La equinococosis, sus hidatides se encuentran en los principales animales domésticos y particularmente en el cerdo y los rumiantes.

El hombre padece con frecuencia quistes hidatídicos afectándose por la ingestión de alimentos que contienen huevos de la tenia equinococus. La carne que contiene estos parásitos debe ser destruida en su totalidad.
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La balbiana gigantea es el sarcosporideo que tiene como sitio de predilección el exófago de los bóvidos y óvidos que apacentan en localidades palúdicas. Como el ciclo entero de evolución no está perfectamente demostrado debe decomisarse el órgano que lo contiene para ser destruido completamente.

Psorospermosis, este parásito se encuentra de preferencia en los músculos del tronco, miembros, en los del ojo, laringe, exófago, corazón y en la lengua, dando al tejido muscular el aspecto de un acrillibado parecido á granulaciones puriformes y blanquecinas del tamaño de una cabeza de alfiler.

La presencia del psorospermo en la fibra muscular provoca una miosisitis intersticial, seguida de atrofia hasta la desaparición consecutiva de la misma fibra.

Estos parásitos que sufren la degeneración calcárea ó púrulenta pueden infectar al hombre con la ingestión diaria de alguna cantidad de importancia.

La carne de los animales caquéticos en cuyos músculos se han desarrollado lesiones de miosisitis atrófica debe decomitarse en su totalidad, por ser de muy escaso valor nutritivo, por el aspecto repugnante que presenta y porque infectan al hombre apesar de desconocerse el mecanismo de la transmisibilidad.

Distomatosis. Los principales trematodos transmisibles al hombre por la alimentación pertenecen á los géneros Distoma, Amphistoma y Bilharzia.

La distomatosis hepática determinada por la acumulación del hepático y lanceolado en los conductos biliares es frecuente en el carnero y en el buey el que produce esclerosis y otras alteraciones del tejido hepático causando la ictericia y la caquexia, en cuyo caso está plenamente justificado el decomiso total de la carne.

Strongylosis. En los bronquios y el parénquima pulmonar sobretodo del carnero y de la cabra se la observa con alguna frecuencia y estos órganos deben ser destruidos en su totalidad lo mismo que las carnes en casos de enfraquecimiento ó ca-
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quexia. No todos los strongylidos viven parasitamente en el organismo humano; la ankilostomiasis es la más frecuente en el organismo humano y aparece en ocasiones bajo la forma endémica ó epidémica.

Triquinosis. Es esta enfermedad siempre gravísima y está caracterizada por la presencia en los músculos de los animales y del hombre de la larva de la trichina spiralis.

Las triquinas en el hombre producen con sus actos de presencia accidentes variadísimos que dan lugar á fenómenos mortales por la inflamación intestinal, obstrucciones de los vasos y activas estimulaciones en la masa muscular. Estos accidentes que se presentan en las personas que han ingerido cerdo triquinado revisten caracteres de verdadera epidemia.

El cerdo y la rata se contaminan alimentándose con carne triquinada y con excrementos humanos que contienen embriones.

Para descubrir los quistes triquinosos hay que recurrir á multitud de preparaciones y practicar en las carnes infinidad de cortes con ayuda del microtomo para someter las fibras musculares al método de Tikhomiro ó al de Kabitz de Hanover que se vale de la lámpara oxhídrica Zirmon Drummond y la del arco voltaico que por proyección se obtiene con certeza y prontitud el hallazgo de este helminto. El exámen subjetivo por el microscopio se vuelve producción objetiva por la proyección y el aumento lineal de ésta comparada al del microscopio es estimado en cuarenta veces más. Este método que ofrece la seguridad más absoluta exige el empleo de los dos ojos y por lo mismo no fatiga tanto como el microscopio, además de ser la observación más rápida, segura y de menor gasto, circunstancias todas ellas muy atendibles y que nos permitimos recomendar á los ediles de este Excmo. Ayuntamiento para que traten de adquirir el aparato de la triquinoscopia por proyección y se utilice constantemente en las prácticas del laboratorio sarcológico de su esbelto matadero para que puedan hacerse con facilidad muchas preparaciones en brevísmo tiempo.
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En el matadero público de Berlín se viene ya empleando desde hace tiempo el cinematógrafo, en lugar del microscopio, para el exámen sanitario de las carnes. El trozo de carne que va á ser examinado se coloca en el objetivo de un aparato cinematográfico y su imagen agrandada se proyecta sobre una tela. Esta práctica y racional aplicación del cinematógrafo, es una de las más interesantes de este ingenioso aparato.

(Se concluirá.)

SOBRE LA PLÉTORA DE LAS EMBARAZADAS Y LOS EFECTOS DE LA SANGRIA EN EL EMBARAZO

POR
D. José Sureda y Massanet

(Conclusión)

CAZEAUX dedicó su talento á establecer este principio nuevo de la anemia gravídica, y, no obstante, Cazeaux seguía sangrando á las embarazadas que á su juicio de clínico experto lo necesitaban, imitando á aquel poeta latino, que, cediendo á la imposición, prometía y juraba á su padre que no escribiría más en verso, y ponía en versos «involuntarios» juramentos y promesas.

* Comunicación presentada al II Congreso español de Obstetricia, Ginecología y Pediatría.
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Así empezó la historia ideológica de la anemia gravídica, y hoy día vemos consolidada esta teoría, como si se tratase de un asunto suficientemente discutido, como si ésta fuese una de tantas conclusiones finales, establecidas en riguroso juicio contradictorio por las generaciones anteriores, y cuya legitimidad se acepta y no se analiza, como se aceptan las costumbres que en la vida encontramos implantadas, y que automáticamente va perpetuando la tradición... Hé aquí como se ha consumado una vez más en medicina, respecto de la sangría, en el concepto de medio regulizador ó profiláctico de ciertos trastornos del embarazo, aquel adagio latino, según el cual una exageración en un sentido, provoca, en sentido opuesto, otra exageración. Tras el abuso, ha venido la proscripción. Se ha cumplido la ley fatal....

Pero, en este caso, ¿se ha cumplido con justicia?... Es embarazoso, en las condiciones presentes de la mentalidad médica, dar una contestación rotunda.

En este momento, señores, y dada vuestra gran superioridad y mi no menos grande insignificancia, sólo me atrevo á recordar que el asunto de la anemia gravídica, en contraposición á la plétora de los antiguos, no está definitivamente resuelto en el concepto experimental, desde el momento que hay autores (Fehling, Reinl, Dubner, Schroeder) para quienes la proporción de los glóbulos rojos y de hemoglobina, es, en algunas mujeres en cinta, igual á la cifra normal, y aún superior en otras; desde el momento que todos coinciden en afirmar que la cantidad total de sangre está aumentada, que hay hipertensión arterial, ó tendencia á ella, en los últimos meses del embarazo; que la mujer embarazada se nutre mejor, y aumenta de peso, etc.

Desde el punto de vista clínico, ya he dicho, aunque esquemáticamente (no puede ser de otro modo), los resultados de mi práctica, empleando la sangría en los casos de accidentes que los modernos refieren á la intoxicación gravídica, ó, á veces, á la anemia, y los antiguos referían á la plétora. En emba-
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razadas de cinco á nueve meses, de buen porte, no desnutridas, con alteraciones del estado general ó de los órganos (corazón, riñones, hígado), no referibles exclusivamente á lesiones especiales ó á trastornos funcionales independiente del embarazo, una sangría más ó menos abundantes, repetida ó no, según los desórdenes y según la resistencia del sujeto, no me ha dado sinó motivos de satisfacción. De las 800 embarazadas que tuve en Ártá, habré hecho sangrar, con seguridad, unas 200, tal vez 250, por causas diversas, y de ello no he tenido que arrepentirme jamás, porque en los contadísimos casos en qué no se conjuraron los accidentes, la situación no empeoró á la corta ni á la larga. Mediante la sangría, he visto latir con libertad corazones enfermos ó sobrecargados, desaparecer albuminurias, edemas, epistaxis, y, en fin, por no alargar más la lista, conjurarse, á las pocas horas, el único ataque de eclampsia que he observado en una mujer robusta, joven, campesina, primipara, y que, por más señas, no había sido sangrada préviamente.

¿Limitaciones á la sangría? Creo que eso es cuestión de lo que podríamos llamar sentido médico de las proporciones, y que no debe haber más límites que los que la intuición y la prudencia dicten.

¿Peligros? Dentro de las condiciones que acabo de decir, no puede existir ninguno. Yo me asombro á veces de ver ó de oír como, á falta de otras objeciones serias que oponer á la sangría en ciertos casos, se habla de degeneración y debilidad de la raza, de efectos deprimentes transcendentales, de convalecencias largas, consecutivas á substracciones de sangre moderadas, de 200, de 300 gramos... Yo me admiro tanto más, cuanto que desde que estoy en una ciudad, habiendo hecho sangrar en ella á bastantes embarazadas de esas que, si hemos de creer la voz de la opinión, han sido anémicas toda la vida, todo ha acontecido en igual forma que cuando hacía sangrar á las campesinas, por otra parte, no tan robustas y bien nutri-
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das como algunos se figuran. Me admiro y me asombro, porque me he podido convencer de que la inmensa mayoría de las enfermas sangradas se levantan buenas al día siguiente, y desde luego hacen vida normal, entregándose á sus quehaceres como si tal cosa. Por esto se me figura que esos temores á la sangría, esos distingos, esos escrúpulos, pueden correr parejas con los de aquella beata que los tenía muy grandes y no vivía de pensar que el día del Juicio final se había de presentar en cueros ante el tribunal de Dios.

Ahora bien. ¿Puede conjeturarse algo acerca de la manera de obrar de la sangría como remedio curativo ó profiláctico en los casos á qué he hecho referencia? ¿Es que realmente existe en los períodos avanzados del embarazo, intoxicación aparte, ese estado de plétora verdadera, sin disminución notable de los glóbulos rojos, sin profunda alteración cualitativa de la sangre, esa tendencia á las congestiones que los antiguos admitían y que los modernos desconocen, ó no saben ver, deslumbrados por las «claridades» del método experimental? ¿Es que la sangría, restando obstáculos á la circulación, activándola indirectamente por descarga del corazón y de los pulmones, ó también por espasmo vascular periférico, eliminando toxinas, induciendo á una oxidación mayor de las que quedan, provocando secundariamente la leucocitosis, la ureogénesis, una actividad mayor en todas las secreciones eliminadoras y haciendo más posible la consensualidad y la sinergia funcionales, coloca al organismo en mejores condiciones para ejercer su normal fisiología, para oponerse á tiempo á las presentaciones y posiciones viciosas del feto, para resolver los conflictos premonitores y concomitantes de la eclampsia, ó para conjurar los peligros de una infección?... Algo de todo ésto debe haber; pero yo no me siento aún en ánimos de solventar, ni aún en hipótesis, cuestiones tan complicadas y, por otra parte, tan vidriosas y transcendenciales en los momentos presentes de la ideología médica.

Me contento, pues, con haber expuesto hechos solamente,
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suplicándoos benevolencia para estas líneas que acabo de leeros, y que, hallándome ya en Madrid, y cediendo excitaciones benévolas de amigos cariñosos, he trazado deprisa, con muy defectuosa preparación, y sin tiempo ni calma para discernir teorías que expliquen la razón de ser de los efectos de la sangría en los referidos accidentes del embarazo. Para en adelante, y en compensación á las deficiencias que acabo de exponer, he formado el propósito de hacer investigaciones en la sangre de las embarazadas, antes, durante y después del período de gestación, si es posible, y de comunicar á la Sociedad Ginecológica Española el resultado de mis ensayos.

Ahora, si creeis que es verdad aquello de naturam morborum curationes ostendunt, consagrado por la Medicina tradicional, y no dudais de mis afirmaciones, vosotros, con más títulos y mucho mejor que yo, podreis sacar de todo lo dicho las consecuencias.
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midez propia del neófito que afronta un trabajo superior a sus facultades; concurso ante vosotros sin ropaje alguno científico que me pertenezca, pues no he hecho otra cosa mas que recopilar para convertirme en un sencillo cronista de envidiadas y reputadísimas eminencias que en el transcurso de este trabajo se irán citando y fiado en vuestra bondad, me atrevo á hacerlo, sinó con la competencia y extensión que su importancia requiere y vuestra ilustración demanda, al menos con la mejor buena voluntad que constantemente me ha guiado en mis modestos estudios profesionales y científicos.

El problema social que desde hace tiempo viene preocupando á los gobernantes y á los economistas de todos los países es el de las subsistencias, de suyo siempre difícil en las grandes poblaciones y que por desgracia se ha ido agravando en este siglo hasta llegar al estado actual, haciendo que la vida para las clases obreras y la clase media, que es la más cercana, sea tan difícil como precaria.

La gravedad del problema es bien conocida por todo este vecindario y mientras se empleen medios radicales para destruir el mal ó cuando menos se descubran atenuantes para poner fuerte dique á su intensidad, debemos contribuir con nuestros conocimientos á contener sus progresos, porque la vida exige una alimentación constante á la par que suficiente. La necesidad de tomar alimento es para el hombre una fuerza impulsiva mayor y su instinto de conservación pasa por encima de todos los obstáculos de la ley, porque el hambre no retrocede ante los asesinatos más horrendos ni ante la contranatural antropofagia. El regatear al organismo lo que necesita para sostenerse, es restarle energías que forzosamente han de conducirle á su inutilización más completa.
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SANIDAD DEL CAMPO

APROBADA por el Ministerio de la Gobernación la memoria-reseña de los trabajos que ha hecho durante el finido año la Dirección general de Agricultura, Minas y Montes, la parte que á la Sanidad del campo corresponde, por referirse á un servicio en nuestra patria enternamente nuevo tiene trascendental importancia e implica la necesidad de que tanto las publicaciones de información diaria como las científicas den de ella la mayor divulgación.

Ante todo el agradecimiento al Sr. Inspector General de Sanidad del Campo Dr. D. Antonio Muñoz por la remisión de la memoria y por la atención que con esta REVISTA ha tenido.

Es triste consignar que, cuando las otras naciones del viejo y del nuevo mundo recojen ya los opíparos frutos que la Higiene proporciona á los fieles cumplidores de sus preceptos, nosotros despertamos del sueño letárgico e instituimos y organizamos los servicios que tienden á mejorar al individuo y á la sociedad.

El paludismo ocasiona en la población rural más de ocho mil defunciones cada año, que representan por término medio doscientos mil enfermos y unos diez y siete millones de días de labor perdidos como consecuencia natural de las calenturas que les produce, sin contar los días de trabajo que roban sus consecuencias: la degeneración orgánica, la anemia, las lesiones crónicas viscerales y la herencia raquítica.

La fiebre tifoidea, endémica en casi toda España, produce treinta y seis mil defunciones, más de cuatrocientos mil enfermos y más de veinticuatro millones de días de trabajo perdidos al año.

Si estos datos estadísticos son aún incompletos, resultan sin embargo muy contundentes para que todos contribuyamos á sanear el campo que ha de dar por resultado el prestigio nacional, evitando la emigración, la despoblación, la depreciación del valor de la tierra y el empobrecimiento de los campesinos y logrando que acudan á él mayores brazos y que resurga la salubridad en toda su explendidez y sea el vivero regenerador de nuestra raza, desde el momento que la población urbana vive sometida por las exigencias de su vida psíquica y aglomerada á lamentables causas de aniquilamiento orgánico y de agotamientos neurosténicos, que también es preciso combatir con todas
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aquellas preciosas conquistas y prudentes consejos que la Higiene mantiene escritos en sus decálogos como obra bienhechora de la humanidad.

Si todos los pueblos hubieran puesto en práctica la serie de prescripciones gubernativas que en 1901 firmó el Dr. Pulido desde la Dirección general de Sanidad interior, cuya buena voluntad y talento quedan en ellas bien de manifiesto, la higiene y la salubridad del campo y de la ciudad serían ya hoy un hecho, la masa social practicaría con el ejemplo los principios elementales de defensa de su salud y se habría desviado ya en absoluto de las prácticas rutinarias que imposibilitan toda obra sanitaria y su conservación.

Se impone, en su consecuencia, la necesidad de sanear las aguas destinadas al consumo del hombre, mejorar las condiciones de los trenes reputadamente pantanosos y vigilar los alimentos, las viviendas y las faenas agrícolas y demás elementos que integran la vida rural, para que surta en toda su magnitud la profilaxis de la fiebre tifoidea, del paludismo y de las demás enfermedades infecto-contagiosas de los campos y á su vez de las poblaciones.

Los datos consignados y los trabajos realizados que esta memoria encierra, tienden á implantar las preciosas conquistas de la Higiene y á subsanar y corregir las actuales deficiencias; por lo que, bien merece que la lean todas las personas que se interesan por la prosperidad de nuestra patria, á la par que reciban un aplauso el Dr. Muñoz, cuya competencia en estos estudios es innegable, y el digno personal de la Inspección de Sanidad del campo á sus órdenes que coadyuva con desinterés en tan laudable como útil labor.—J. F. M.
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NOTAS CIENTÍFICAS

Tratamiento de la cistitis por el agua oxigenada

El Dr. A. Weith (de Lausanne) publica en la Semaine Medicale del 1.º de febrero del finido año una observación referente a un viejo de 84 años, en el cual se presentó una cistitis purulenta a consecuencia de unos sondajes en la vejiga. A pesar de los lavados vesicales con agua boricada y nitrato de plata, la orina continuaba purulenta y con gran depósito viscoso, y la frecuencia y los dolores aumentaban progresivamente.

En vista de ello, el Dr. Weith se decidió á tratar la vejiga considerándola como un absceso que supura, empleando en los lavados el agua oxigenada diluida, emp zando por utilizar 200 gramos de agua oxigenada á dos volúmenes. El enfermo notó una sensación, no dolorosa, de calor en la vejiga y un alivio inmediato de los fenómenos de su cistitis, juntamente con un aclaramiento de la orina.

Los lavados se repitieron cada dos ó tres días, aumentando lentamente el título del agua oxigenada á 3 y á 4 volúmenes, y en poco tiempo el enfermo curó por completo de su cistitis.

El agua oxigenada muy diluida hace años la vengo empleando en los lavados é inyecciones uretrales de los bienorrágicos subagudos y crónicos, con efectos y resultados beneficiosos; disminuye el dolor en el acto de orinar y la supuración se logra que desaparezca en menos días que con los otros tratamientos ordinarios, sin que esto entrañe en mi la creencia de que los lavajes solos sean más superiores que los balsámicos, pues éstos cuando están ya consagrados por la experiencia, sólo ceden á aquéllos su puesto por poco tiempo, vuelven en breve plazo á ocuparlo en la terapéutica legítimamente y de un modo definitivo.

Sensibilidad del aparato digestivo bueno y enfermo

El Dr. A. Hertz bajo este título sintetiza en las siguientes conclusiones su importante trabajo aparecido en The Lancet:

1.º La membrana mucosa del aparato digestivo desde la extremidad superior del esófago hasta la unión del recto con el ano, es insensible á la excitación tactil.
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2º La membrana mucosa del esófago y la del ano, son sensibles á la excitación térmica, pero la del estómago y la del intestino son incurables.

3º La membrana mucosa del esófago y la del estómago son insensibles á la excitación por el ácido clohídrico diluido y por los ácidos orgánicos diluidos, y el recto, pero no el ano, es insensible á la excitación por la glicerina. El contacto del alcohol con la membrana mucosa de todo el aparato digestivo produce una sensación de calor.

4º La superficie de las úlceras gástrica e intestinal no es más sensible á la excitación táctil, térmica y química que la membrana mucosa intacta.

5º La sensación de plenitud en el recto tiene un carácter particular, en virtud del cual se produce la necesidad de defecar.

6º La sensación de plenitud en el aparato digestivo es debida al aumento lento de la tensión ejercida sobre las fibras de la túnica muscular; la tensión adecuada es constante para cada argumento, pero el volumen del contenido que produce esta tensión varía, necesariamente, según la tonicidad de las fibras musculares.

7º El hambre consiste en una sensación general de malestar y de debilidad del organismo, y en otro local, de vacío en el abdomen. Esta última es debida á la cavidad motora periódica del estómago y de los intestinos durante el ayuno, cuando los nervios sensitivos se hallan en un estado de hiperexcitabilidad,

8º La única causa inmediata del dolor visceral verdadero es en la tensión; ésta se ejerce sobre la túnica muscular de los órganos huecos y sobre la cápsula fibrosa de los sólidos.

La sensación de dolor en el aparato digestivo de aumento rápido de tensión sobre las túnicas de su túnica muscular, que constituyen la excitación adecuada para la sensación de plenitud.

9º El Dolor en las enfermedades del aparato digestivo es más frecuente que el dolor visceral verdadero; es debido, á veces, á la propagación de la enfermedad, á los tejidos sensitivos inmediatos ó á la tensión ejercida sobre las conexiones peritoneales; y, finalmente, puede estar localizada en la piel, en los músculos y en el tejido conjuntivo.

10º La sensibilidad en las enfermedades del aparato digestivo es debida casi siempre á la hiperalgesia de la piel, músculos voluntarios y tejido conjuntivo regidos por el segmento del sistema nervioso central que suscite los nervios aferentes del órgano afecto. Puede ser de-