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Revista balear de ciencias médicas (1910-11-30 00:00:00), página 25

Solicitado por gran número de alumnos de los diversos claustros universitarios, institutos y demás centros de enseñanza españoles exámenes extraordinarios á quienes no falta más que una ó dos asignaturas para completar el plan de estudios de su enseñanza respectiva, se ha accedido á esta solicitud que se hace extensiva á los de enseñanza oficial y no oficial que se hallen en idénticas condiciones.

En Barcelona se ha fundado una asociación bajo el título de «Instituto Médico social de Cataluña». Su fin es el estudio y perfeccionamiento de la Medicina y de las condiciones sociales relacionadas con ella.

Con gran solemnidad y selecta concurrencia se inauguró el monumento erejido en la plaza de la Universidad de Barcelona á la memoria del insigne clínico y sabio catedrático Dr. D. Bartolomé Robert, de eterno recuerdo.

El Dr. Fargas, ilustrado catedrático de dicha Universidad y discípulo del immortal maestro, talló en magestuosas frases una filigrana de la gran figura con magnanimidad y grandeza que representó en vida el Dr. Robert, como médico y como catedrático y como gloria de aquella Facultad y de la Medicina española.

El premio Nobel para la Medicina ha sido otorgado por el «Instituto Carolina de Medicina» de Estocolmo, al reputado Dr. A. Kossel, profesor de Fisiología en Heidelberg, cuya cantidad es de 193.360 francos.
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Palma; pobl. cal. 66.394    DEMOGRAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES    Mes de octubre de 1910

Latitud: 39° 34' 31, 52" N.—Longitud: 6 20' 22, 11" E.—Altitud: 23 met, sobre el nivel del mar

CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES

    NOMENCLATURA INTERNACIONAL ABREVIADA
    De 0 a 1 año
    De 1 a 4 años
    De 5 a 19 años
    De 20 a 39 años
    De 40 a 59 años
    De 60 años en adelante
    De edades desconocidas
    RESUMEN

    V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	Varones	Hembras	TOTAL

    Fiebre tifoidea (tifus abdominal)																													3	4	7

    Titus exantemático

    Fiebres intermitentes y caquexia palúdica

    Viruela

    Sarampión

    Escarlatina

    Coqueluche

    Difteria y croup

    Gripe

    Cólera asiático

    Cólera nostras

    Otras enfermedades epidémicas

    Tuberculosis pulmonar

    Tuberculosis de las meninges

    Otras tuberculosis

    Cáncer y otros tumores malignos

    Meningitis simple

    Enfermedades hemorrágicas

    Bronquitis crónica

    Pneumonia

    Otras enfermedades del aparato respiratorio

    Afecciones del estómago (menos cáncer)

    Diarrea y enteritis en menores de dos años	4	1	1

    Apendicitis y flebitis

    Hernias, obstrucciones intestinales

    Otras enfermedades intestinales

    Cirrosis del hígado

    Nefritis aguda y mal de Brigh

    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer

    Sepsepsia puerperal (fiebre, peritonitis, flebitis puerperal)

    Otros accidentes puerperales

    Debilidad congénita y vicios de conformación	1	1

    Debilidad senil

    Suicidios

    Muertes violentas (excepto los suicidio)	1	1	1	1	3	2	1	1	6	7

    Otras enfermedades	1	1	1	1	3	2	1	1	6	7

    Enfermedades desconocidas o mal definidas	1	1

    Totales por sexos	8	5	6	3	8	10	6	6	8	6	21	17																		57	47	104

    Totales por edades	13	9	18	12	14	38																									194

© Biblioteca Nacional de España
Revista balear de ciencias médicas (1910-11-30 00:00:00), página 27

Mes de octubre de 1910

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones
    76

    Hembras
    67

    TOTAL
    143

    Ilegítimos
    Varones
    3

    Hembras
    1

    TOTAL
    1

    Expósitos
    Varones
    4

    Hembras
    3

    TOTAL
    7

    Total general
    151

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones
    4

    Hembras
    3

    Ilegítimos
    Varones
    3

    Hembras
    2

    TOTAL
    7

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años
    5

    De 20 á 30
    28

    De 30 á 40
    7

    De 40 á 50
    3

    De 50 á 60
    2

    De más de 60
    2

    No consta
    2

    Hembras
    Hasta 20 años
    5

    De 20 á 30
    28

    De 30 á 40
    4

    De 40 á 50
    2

    De 50 á 60
    1

    De más de 60
    2

    No consta
    3

    Consanguíneos
    Tíos con sobrinos y vice-versa
    9

    Primos hermanos
    9

    Otros grados
    9

    Total general de matrimonios
    40
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des, uno ó dos gramos de solución normal de perchloruro de hierro. El tubo ofrece entonces tres zonas de coloración: una superior intacta, una media (inconstante) con precipitados de fosfato férrico, y la inferior, que es la característica, colorada de rojo vinoso (vino de Oporto) si existe ácido diacético que es el verdadero agente causal de la acetonemia. Los procedimientos más sensibles de Legal, Fischer (hidrazono), Lieben, de Nobel, Deniges, Chauvard, Arganson y Beany requieren más pericia, mayor tiempo, reactivos más costosos e instrumental no siempre á mano.

Habido esto en cuenta, como cuestión previa y descartadas las operaciones de lujo ó complacencia y agotados todos los recursos de la medicina interna, propiamente dicha, quedan por cumplir las indicaciones perentorias, vitales ó de urgencia, en las que el cirujano viene obligado á intervenir eficazmente.

Huelga decir que siempre que haya lugar y tiempo debe prepararse metódicamente al enfermo, ya por medio del procedimiento hoy en boga de desintoxicación rápida, ó ya sometiéndole al régimen dietético adecuado. Evitar toda perdicción líquida profusa en el tiempo preoperatorio, con purgantes repetidos ó enemas dialíticos, es la regla. No podemos compartir acerca de este particular el optimismo de Richardiere y Sicard al formular axiomáticamente que una vez decidida la intervención no hay necesidad de someter al paciente al régimen alimenticio y medicamentoso clásicos.

No hay inconveniente en emplear con prudencia la cocaina ó estovaina localmente ó el cloroformo en inhalación, pero sin olvidar que en estas intervenciones con anestesia general hay que preocuparse del cielo, tutto et jucunde de antaño. En consecuencia, la anestesia debe ser rápida. Respecto del éter como anestésico, á mi entender debe rschazarse sistemáticamente en esta clase de enfermos en su mayoría de pulmón vulnerable.

En cuanto á antisépticos para la limpieza aseptica de la
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región, sólo pueden y deben emplearse el jabón y alcohol puro como detersivos corrientes y las soluciones de resorcina, ácido bórico ó borícina muy concentradas.

Con una esmerada asepsia operatoria y preoperatoria, es de rigor una cura seca; nunca espolvorear la herida con los llamados polvos vulnerarios hoy en desuso, como el iodofor, mo, proteol, xeroformo, aristol y congéneres, que, á más de inútiles, se convierten en nocivos, originando eritemas muy enojosos. Dieulafoy dice que dichos eritemas; que se desarrollan á veces espontáneamente ó bajo la influencia de los antisépticos algunos mal eliminados á causa de la perturbación del hígado y riñón, pueden provocar graves accidentes tóxicos.

Si como regla general en número hay que economizar todo lo posible en el diabético toda intervención quirúrgica y atemperarse á los lavados cuidadosamente practicados del loco dolenti para evitar reinoculaciones, son prácticamente de efectos innegables; en cambio, una vez que fracasa la medicina quirúrgica conservadora, la cura por oclusión rigurosa ó el relleno de los huecos con gasas, una vez que se haya decididamente resuelto la operación cruenta, cumpliendo esta indicación racional, debe ser practicada lo más amplia y radical posible; nada de incisiones tímidas, nada de desbridar simplemente un flemón ó antrax con el bisturí ó termo, hágase una incisión extensa, profundamente y en todas direcciones, cual si se tratara de una neoplasia maligna, en la que se separa totalmente lo enfermo del resto del organismo; y si hay que amputar, hágase muy arriba, hasta los confines de los tejidos sanos, único medio capaz de evitar flemones por acarreo en las vainas tendinosas y de combatir con éxito estas perifoliculitis profundas que con gravedad vienen á complicar la vida angustiosa del diabético.

Este es, en síntesis, el recuerdo-producto de mi experiencia que he querido llevaros á vuestro estudio y consideraciones clínicas de una enfermedad á diario por todos observada.
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CONGRESO INTERNACIONAL DE FARMACIA
CELEBRADO ÚLTIMAMENTE EN BRUSELAS

NECESIDAD DE REGLAMENTAR
LOS PRODUCTOS ANTISÉPTICOS ESPECIALIZADOS

POR
M. Louis Delaye

(Conclusión)

LEGAMOS, pues, á los antisépticos y desinfectantes, llamados á encontrar su aplicación en la higiene pública.

La desinfección pública tiene por objeto completar la desinfección privada; suplirla por los medios especiales de que dispone; efectuarla en caso de necesidad cuando los particulares la descuiden, rehusen ó se encuentren en la imposibilidad de ejecutarla.

Se sabe la importancia que ha tomado la venta de trapos viejos. Francia solamente consume cada año más de cien millones de kilogramos para sus fábricas de papel; veinte millones vienen de Oriente.

Nada hace temer más los contagios que los trapos, con frecuencia completamente sucios. Lo que lo prueba es que los barrios de los comerciantes de ropas viejas y trapos se señalan siempre como insanos. Por otra parte, se han podido ver en América, Holanda y Bélgica ser atacadas de la enfermedad personas ocupadas en escoger trapos procedentes de países donde reinaba una epidemia.
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Se precisa desinfectar frecuentemente las prisiones, los depósitos, Asilos, Hospitales, Casas de maternidad, cuarteles, vehículos, vagones y barcos.

Cuántas veces, en los grandes centros, se debe proceder á la desinfección de los sumideros, cienos é inmundicias, mataderos y cementerios.

La industria moderna es fuente de emanaciones y líquidos que se precisa saber hacer inofensivos.

Las fábricas de sebo, kola fuerte, negro animal y gelatina, desprenden olores cadavéricos perniciosos.

Las aguas industriales deben purificarse antes de ser vertidas en los ríos.

Generalmente es indispensable conservar los cadáveres en los depósitos y desinfectarlos en los anfiteatros y en los hospitales.

En tiempo de guerra, se precisa algunas veces desinfectar el suelo é impedir que las partículas puedan llevarse por el aire é infeccionar corrientes de agua próximas á causa de la aglomeración y putrefacción casi á cielo abierto de numerosos cadáveres de hombres y caballos. Así hubo que hacer en Sedán y Balán, donde habían sido aurojados rápidamente en zanjas los cadáveres de 20.000 soldados franceses y alemanes.

Fuera de los grandes cataclismos de estos últimos tiempos, la gran preocupación del momento ha sido la de procurarse desinfectantes en cantidades enormes, proporcionalmente á la importancia del desastre que importaba remediar de urgencia, bajo la forma más simple, más cómoda y más económica. Así ocurrió cuando la catástrofe de Gourrière y á causa de los temblores de tierra, que hicieron en poco tiempo de la opulenta ciudad de San Francisco y de la alegre villa de Messina montones de ruinas y cadáveres.

En tiempo de inundaciones se precisa impedir que los lugares invadidos por las aguas se transformen en vastos pantanos pestilentes. Es preciso, además, estar en condiciones de prepararse á los peligros de la infección, cuando por los mu-
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chos siniestros, como ha ocurrido este año en ciertas regiones de Francia, Holanda y Bélgica, las casas se han convertido en receptáculos de inmundicias, cloacas de fango y anexos de imprevistos albañales.

En tiempo de epidemiss se precisa pensar en las medidas profilácticas de desinfección que los Poderes públicos están llamados á oponer á las amenazas de invasión de una provincia ó de un país, sea por vías terrestre, fluvial ó marítima, tratándose como se trata, de combatir el germen invasor que causa la destrucción y siembra la desolación.

Hé aquí todas las circunstancias en que se precisa estar absolutamente seguros de la eficacia de los productos que se emplean. Ciertamente, no se desconoce que el problema es de solución muy difícil. Es necesario destruir infaliblemente la infección en su mismo origen, destruyendo, no solamente los gérmenes patógenos, sino también todas las materias pútridas de origen animal ó vegetal, todas las toxinas, todas las emanaciones malsanas, todos los malos olores y todos los miasmas. También atájense inmediatamente, cuanto más extensas, más perjudiciales y más desastrosas puedan ser las consecuencias, si no se conoce el valor y las propiedades de los antisépticos y desinfectantes á los cuales se recurre en casos semejantes, en hechos insuficientemente estudiados, en afirmaciones poco fundadas, en informe poco serios.

Y en efecto, qué de calamidades, qué de desastres, qué de ruínas irremediables, si confiando en antisépticos ó en desinfectantes especializados, de composición desconocida, de eficacia poco fija, nula é incierta, se espera de estos productos el remedio al mal que amenaza ó al germen que extermina y destruye.

Se precisa en circunstancias tan graves, no solamente procurarse desinfectantes inmediatamente y en abundancia, sino que es necesario además que estos antisépticos satisfagan á las más rigurosas exigencias hasta el punto de que sobrepasen las esperanzas de los que habían desconfiado de su utilidad.
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Todo esto demuestra de una manera perentoria que es á los Poderes públicos á quien incumbe el cuidado de asegurar la desinfección pública en virtud de los mismos principios, que hacen un deber el velar por la seguridad, salubridad y la tranquilidad de los ciudadanos.

Sólo de este modo, un servicio público puede dar á la autoridad las garantías que está en su derecho exigir, cuando se trata de prevenirse con precauciones convenientes y hacer que se terminen las enfermedades epidémicas y contagiosas.

No puede ser cuestión entonces de abandonar á la iniciativa particular la aplicación de las medidas reclamadas por interés común y particularmente de dejar libre la industria y el comercio de antisépticos y desinfectantes especializados, á los que habrá de recurrirse en casos semejantes.

Por esto es por lo que tienen los Poderes públicos un deber especial de los mas imperiosos, una obligación de las más graves, una necesidad absoluta, sin límites y sin restricción, de velar porque las virtudes que se atribuyan á los antisépticos y desinfectantes especializados sean garantidas por una confrontación oficial y una vigilancia continua.

Importa además que estos productos sean conservados por personas competentes, capaces de comprobarlos, de modo que no se encuentren nunca en circulación productos alterados.

Importa, por último, mirar estos desinfectantes, bajo el punto de vista de su composición, de las reglas á que deben sujetar su empleo y á las precauciones que deban tomarse después de su aplicación para evitar toda nueva infección.

En una palabra, la industria de la desinfección debe vestir un carácter oficial.

Lejos de nosotros el querer dificultar por medidas arbitrarias y molestas las iniciativas inteligentes y las transacciones comerciales honradas y leales, á las que estimamos por el contrario preciso dejar la mayor libertad posible. Pero la garantía del interés general está antes que todo y primero
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que cualquier otra consideración. Por esto es por lo que es preciso reglamentar, comprobar y vigilar el comercio de los desinfectantes para garantir el interés general, como se ha hecho reglamentando el comercio de sustancias alimenticias y mas adelante, y aunque en un interés menos capital, reglamentando la venta de los alimentos para los animales y las materias fertilizantes destinadas á la agricultura.

Importantes personalidades han combatido esta manera de ver. Han pretendido que la reglamentación oficial de los desinfectantes constituiría una nueva intromisión vejatoria en el dominio privado, que esto degeneraría en abuso y molestias, bastando, para remediarlo, que las Corporaciones profesionales señalanen al público la poca honradez de los charlatanes explotadores.

Nosotros no lo creemos así. Ahí está el comercio de especialidades farmacéuticas para atestiguar y apoyar nuestra opinión.

Hace tiempo que las Sociedades profesionales, las Academias y las Comisiones médicas han dado el grito de alarma á la vista de estos productos, que permiten explotar la confianza y perjudicar la salud pública. ¿Se continúa discutiendo, se busca el poner á raya el mal y nunca las especialidades farmacéuticas han estado tan en boga como ahora.

Diariamente se reconoce que la mayor parte de estos productos tienen una reputación falsa, virtudes medicinales alabadas con exceso, un valor terapéutico inseguro, algunas veces nulo, y generalmente nocivo para el enfermo que, seducido por los pomposos reclamos, pierde un tiempo precioso buscando en vano en ellos el medio de restablecer su salud destrozada.

Pero esto no impide al Médico el prescribirle con detrimiento suyo, al Farmacéutico el venderle con sólo la garantía de la firma y al público el comprarlo para usarlo en perjuicio suyo.

Se ha propuesto también, para proteger al público dema-
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Revista Balear de Ciencias Médicas

UN CASO DE HISTERISMO-COREIFORME CURADO POR LA SUGESTION HIPNÓTICA
POR EL
Dr. Julio Camino Galicia

N. de 21 años, soltera.

Antecedentes familiares.—El padre sin haber decidido neuro ni psicopatía alguna presentó, sin embargo, al atento examen que de él hice, los estigmas físicos más salientes que caracterizan á todos los individuos de la gran familia neuropática, y así lo demostraron su notable asimetría craneofacial, su bóveda ojival, la mala implantación y desigualdad de sus dientes, el estrabismo convergente de sus globos oculares, la adherencia del lóbulo de la oreja y el manifiesto prognatísimo de sus mandíbulas, siendo, sin embargo, perfecto y fisiológico el funcionalismo de su conciencia.

La madre de esta enferma murió de carcinoma gástrico, y una hermana de la misma sufrió á los siete años varias crisis de corea minoris.

Antecedentes patológicos y datos recogidos por el interrogatorio.—La gestación y nacimiento de esta enferma fueron
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cosa es tenerla, como la tenemos todos mientras no se demuestre lo contrario, y otra muy distinta hacer gala de ella ó exponerse á ser más ó menos discutido. Para mí la honorabilidad de los que se constituyen el Jurado profesional, es indiscutible y está muy por encima de toda sospecha, por una razón: porque los sospechosos, los que tienen algo que temer, no dan nunca la cara; ponen cualquier escusa, y escurren el bulto; eso ha pasado y pasará siempre, tanto que, descontados los pobres de espíritu, muy abundantes en nuestra colectividad, y muy conocidos «porque no van á ninguna parte», valdría la pena de constituir un Jurado profesional en cada localidad donde hubiera más de scis Farmacéuticos, no para juzgar á nadie, sino para saber á ciencia cierta quien marchaba ó no de acuerdo con las leyes de la moral y el código de la conciencia.

Bastarían los preliminares de la organización de Jurados profesionales; no habría que pasar del período embrionario, de la fase constitucional para deslindar campos y establecer la debida separación entre esos dos grupos de buenos y malos Farmacéuticos que hoy apenas se distinguen, como no sea la miseria de aquéllos y la holgura de éstos la que establezca las dos castas de pobres y ricos.

El charlatanismo facultativo ó con ribetes de tal, de técnico, hace infinitamente más daño á la sociedad y á la clase nuestra que el charlatanismo ambulante. Las gentes acuden á la farmacia dispuestas á recibir como artículo de fe aquello que se les dice y á practicar minuciosamente cuantas indicaciones ó consejos tenga á bien hacerles el Farmacéutico; pero cuidado con extremar la nota y meterse en oficiosidades y disquisiciones científicas, porque muy fácilmente se cae en el ridículo... «No quita lo cortés á lo valiente, dice el refrán. «Se puede ser muy concienzudo y competente, sin hacer alarde», agrego yo. Todo menos el propio elogio, el auto-bombo. La medicina, si es buena, ella lo dirá y se alabará á sí misma, y cuando venga la gratitud del cliente, que viene pocas veces, es menester que triunfe la modestia ante todo, siempre la
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modestia. «Cualquier compañero lo hubiera hecho lo mismo». «El médico estuvo muy acertado». «Ustedes también acudieron con oportunidad». «Yo no he hecho más que cumplir con mi deber». Esa será la pauta del hombre serio, del hombre honrado, del Farmacéutico moral, del verdadero compañero en aquellas pocas ocasiones en que la gratitud de la calle abra de par en par las puertas de la oficina.

Lo demás, eso de «Aquí se despachan buenas medicinas»; «¿Qué creen ustedes, que soy yo como fulano?» «Yo sé lo que me traigo entre manos, ¡ojalá todos lo supieran!», «A mí no me tiene que decir nada». «Aquí no ha habido todavía que lamentar ningún percance». Esas frases hechas y otras mil, que la pluma se resiste á consignar, deben proscribirse en absoluto. Esas son las palabras del chalán, del gitano, del sacamuelas de la esquina, no del hombre de ciencia, aunque tenga mucha; porque, ¡maldita sea la ciencia si ha de servirse tan malamente y han de poseerla los charlatanes!

A la ciencia y á la conciencia han de servirle de adorno la benignidad de carácter, la afabilidad y la cortesía exquisita; es cierto; pero ante todo y sobre todo la seriedad; pocas palabras y buenas. Cuando menos se distraiga al cliente mejor se entera. «Esto, agitarlo bien». «Una cucharada de café cada dos horas; si duerme, nada».

Es más; yo he dudado mucho, no en nuestras profesiones, sino en todas, de las aptitudes, de los conocimientos científicos, de aquellos que han pasado su vida alabándose. «¿De qué blasonas?» De aquello que no tienes. «Dinero y santidad, la mitad de la mitad», me he dicho siempre. Pero el que se las eche de buen mozo uno que no lo es, ó de joven un viejo, ó de rico uno que no tenga dos pesetas, apenas puede importarle á nadie más que á él mismo; el engaño se descubre pronto, y como no sea uno un necio, hasta á los que blasonan de intelectuales se les pesca pronto; pero en nosotros no; el público se deja llevar mucho de las apariencias, y el lujo de la botica le impresiona bien; el número de medicamentos despa-
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chados, que cuenta siempre, le induce la idea de la «gran clientela»; la charla amena y dicharachera del charlatán, le hace creer en su «mucha ciencia», y así va ello. Resulta a la postre, que el tendero, el baratero y el embustero se llevan el dinero, y la asistencia facultativa se esfuma de manera que ni hay tal asistencia ni tal facultad, sino mucho cliente, mucho crédito artificial, mucha receta inofensiva, mucha recaudación diaria y muy poca vergüenza.

CLASIFICACIÓN PATOGENICA Y CLÍNICA DE LAS ICTERICIAS DEL ADULTO*

POR
Noel Fiessinger
TRAD. POR
D. José Sampol y Vidal

No hay capítulo de la Medicina tan modificado por las recientes investigaciones clínicas y experimentales, como el de las ictericias. La introducción en Patología de las ictericias hemofílicas, el análisis más preciso de los procesos infectivos y tóxicos, no han tenido parte pequeña en el sacudimiento de la armazón de los conocimientos adquiridos. De ello resulta una cierta confusión para los médicos que no han seguido al día, los trabajos acerca de este punto, confusión que nos esforzaremos en disipar, simplificando lo más posible la cuestión.

Una dicisión de las ictericias se impone. Dos son sus clases. Unas

* Journal des praticiens, núm. 44 y 45, 1910.