ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1911-03-30 00:00:00), página 9

Es este un anaerobio facultativo incapaz de esporular; quizás por esto no puede soportar los 60° de temperatura húmeda un tanto sostenida; soporta en cambio bien las bajas temperaturas y Chantemesse y Widal le han visto vivo aún después de tres meses englobado en un bloque de hielo.

Clauditz y Rubner demuestran que vive una vez sembrado en la tierra tiempo muy variable generalmente corto; pero se alarga esta vida y alcanza meses cuando se le ha cultivado previamente adaptándolo á las simbiosis con los microbios ordinarios del suelo; Martín en Inglaterra y Rullmann en Alemania confirman y aún amplían la duración de su persistencia en el suelo cultivado o no, llegando á señalarla casi indefinida en los ensayos en el laboratorio y á la luz difusa; Tryde y Salomonsen, Sangle Ferriere y Remlinger lo aislan del suelo de un cuartel infectado; nace á un metro de profundidad en la vecindad de un pozo contaminado; Grancher y Deschamps lo cultivan en el suelo en todas condiciones y las culturas se conservan vivaces y peligrosas á los 5 meses.

Meade Bolton lo conserva hasta 20 días en aguas potables de varia procedencia y en agua destilada y esterilizada previamente á 20°; Wolthügel y Riedel lo conservan de 20 á 32 días en agua de rio previamente esterilizada, pero no consiguen encontrar estéril el agua de Wanne y de Burcq, manantiales que surten París, este último muy cargado de materia orgánica, hasta los 43 y los 81 días respectivamente y hasta los 69 en el agua destilada. En el curso de muchas epidemias se le ha encontrado en las aguas de uso urbano; Busquet lo ha encontrado en los puntos bajos y fangosos de varias canalizaciones sospechosas cuando no conseguía encontrarlo en las muestras claras recogidas en el grifo, y Hoffmann practicando siembras lo ha visto persistir cuatro semanas en las capas superficiales y medias, y cuatro semanas más en las capas profundas ligeramente turbias.

Remlinger y Nourry lo determinan en las vísceras de peces que habitaban aguas contaminadas; Abeé en un 75 por
Revista balear de ciencias médicas (1911-06-15 00:00:00), página 1

Revista Balear de Ciencias Médicas

CONSIDERACIONES ACERCA DE LA ETIOLOGÍA DE LOS EPITELIOMAS

POR EL
Dr. D. José Ribera y Sans
Catedrático en la Facultad de Medicina de Madrid y Decano del Hospital del Niño Jesús

(Continuación)

En resumen: los epiteliomas que se desarrollan en la mucosa bucal tienen, en la mayoría de casos, antecedentes traumáticos de tal naturaleza, que quírase ó no, hay que admitirlos como causa de la aparición del cáncer en dichos puntos, figurando entre los agentes causales, en primer término, el tabaco, unido al hecho, quemadura en el de los labios, á sífilis ó leucoplásia en el de los carrillos y de la lengua, á roce mecánico que no conviene olvidar en el maxilar, como es el roce de las muelas, causa de la primera grieta ó fisura en el de la lengua; se indica en muchas circunstancias roce de dentaduras postizas, en el de los maxilares, etc., es decir, traumatismos pequeños, pero repetidos; porque, como ya antes indicaba, no es el traumatismo intenso y único el que suele encontrarse en los antecedentes de tales enfermos.
Revista balear de ciencias médicas (1911-06-15 00:00:00), página 10

vacías, meramente teóricas, han procurado encarnar en la realidad, se han encontrado todas juntas y armonizadas en la ciencia sanitaria, que es la ciencia social por antonomasia, por cuanto persigue el ideal más comprensivo de las sociedades, que es el de la conservación de la salud y la vida de los hombres.

Por esta razón, la obra de la redención sanitaria de España no debe tener carácter político ni ser bandera de ningún partido, porque es preciso desengañarse: el primer derecho del hombre es el de la vida, el segundo el de vivir sano; y allí donde surjan las Cortes que haciendo una sabia ley de Sanidad con independencia de las ideas políticas acierten á defender y fomentar mejor los intereses sanitarios del país, mejorando la alimentación, saneando las ciudades y los campos, higienizando el trabajo, evitando las epidemias y fortaleciendo el vigor físico y moral de la raza, de donde en último término proviene la verdadera felicidad y poderío de la nación, de parte de ellas estará seguramente el reconocimiento y gratitud del país.

Por las razones expuestas, el Ministro que suscribe, de acuerdo con el Consejo de Ministros, tiene el honor de someter á las Cortes el siguiente

Proyecto de ley de bases para la organización de los servicios de la Sanidad pública del Reino

Se autoriza al Gobierno para redactar y promulgar una ley de Sanidad con arreglo á las siguientes bases:

BASE 1.a

Corresponde á la Administración pública, en la parte que afecta á la Sanidad civil, la vigilancia y conservación de la salud pública y de cuanto con ella se relaciona, é igualmente todo lo que de modo inmediato contribuya al mejoramiento de las condiciones de la vida física del individuo y de la raza.

Al Ministerio de la Gobernación pertenece el estableci-
Revista balear de ciencias médicas (1911-06-15 00:00:00), página 11

miento, reglamentación é inspección constante de los servicios de Sanidad civil; y á las Diputaciones provinciales y Ayuntamiento la ejecución y desarrollo de estos servicios, dentro de su demarcación propia, con arreglo á las disposiciones generales dictadas por la Administración central. Las Diputaciones y Municipios consignarán sin excusa alguna en sus presupuestos anuales las cantidades necesarias para atender cumplidamente á tales servicios.

BASE 2.a

La Administración Sanitaria

La Administración sanitaria se divide, por su organización, en Administración sanitaria central, provincial y municipal y por la materia y carácter de sus servicios, en Sanidad interior y exterior.

Constituirán la Administración central: el Ministro de la Gobernación, como Jefe supremo del Ramo, y á sus inmediatas órdenes las Inspecciones generales de Sanidad; disponiendo como Cuerpos consultivos y auxiliares especiales, además, de Consejo de Estado, del Real Consejo de Sanidad, del Instituto Nacional de Higiene de Alfonso XIII y de la Real Academia de Medicina de Madrid, esta última para los asuntos esencialmente científico-profesionales.

La Administración provincial correrá á cargo de los Gobernadores, como Delegados del Ministro de la Gobernación asistidos por el Inspector provincial de Sanidad en lo que se refiere á los servicios de Sanidad interior, y por los directores de puertos, lazaretos y estaciones sanitarias de fronteras en lo de Sanidad exterior. Sus Cuerpos consultivos y auxiliares serán: la Junta provincial de Sanidad, el Instituto de Higiene que debe haber en cada provincia, y para asuntos científicos y profesionales la Academia de Medicina del distrito y los organismos oficiales de médicos, farmacéuticos y veterinarios.
Revista balear de ciencias médicas (1911-06-15 00:00:00), página 12

La Administración sanitaria municipal estará regida por los Alcaldes, auxiliados por los Inspectores de Sanidad locales, siendo Corporaciones consultivas de la misma, la Junta municipal sanitaria y el Instituto de Higiene local, allí donde la importancia del Municipio permita su existencia.

Corresponden á la Sanidad interior todos los servicios de higiene general, provincial y municipal; los del Instituto Nacional de Higiene de Alfonso XIII; las epidemias y epizootías declaradas en el territorio nacional; vacunaciones e inoculaciones preventivas, el personal y establecimientos de aguas minerales; cementerios, inhumaciones, exhumaciones, embalsamamiento y traslación de cadáveres; vigilancia de la asistencia médica domiciliaria ú hospitalaria en Sanatorios, Manicomios, Institutos y Asilos benéficos, en cuanto se refiere á su funcionamiento higiénico y sanitario, estando también en este concepto sometidos á su acción y vigilancia los Hospitales, Asilos y demás Institutos de la Beneficencia particular.

Comprenderá la Sanidad exterior todos los servicios de puertos, Estaciones sanitarias de fronteras, servicios sanitarios de aduanas, importación y exportación de ganados y mercancías, vigilancia sanitaria de transportes dentro de la Península, estadísticas sanitarias, comunicaciones, publicidad y cooperación sanitaria internacional, organización de propagandas, conferencias y Congresos internacionales, comisiones fuera del Reino y cuanto atañe á las relaciones sanitarias con los demás países.

BASE 3.a

Inspecciones sanitarias

Habrá dos Inspectores generales de Sanidad Interior y Exterior, que á las órdenes inmediatas del Ministro de la Gobernación ejercerán todas las funciones y facultades que corresponden á la Jefatura superior efectiva de todos los servi-
Revista balear de ciencias médicas (1911-06-15 00:00:00), página 13

cios, auxiliados del personal técnico y administrativo que se señale por los Reglamentos.

Habrá en cada provincia un Inspector de Sanidad con residencia en la capital correspondiente, que á las órdenes del Gobernador estará encargado de la vigilancia de todos los servicios de salubridad é higiene de la provincia.

Los Inspectores provinciales serán pagados por el Estado y nombrados mediante oposición pública.

Son funciones consiadas á la Sanidad provincial, además de la vigilancia, consulta y complemento de los cometidos asignados á la municipal, el cuidado y régimen sanitario de todos los servicios públicos que corresponden á las Diputaciones provinciales, y, además, la higiene y vigilancia de la prostitución en las capitales de provincia.

En la Sanidad municipal estará completamente separada la función inspectoría, propiamente dicha, de la benéfico sanitaria. La primera será función central ó del Estado, pagada directamente por éste, y la segunda será de la exclusiva competencia de los Ayuntamientos, en conformidad con las disposiciones que para ello se dicten.

En los pueblos de más de 10.000 habitantes habrá un Inspector municipal hasta 30.000, y uno más por cada 30.000 habitantes ó fracción mayor de 10.000. Las poblaciones de 3.000 á 10 habitantes tendrán un Inspector municipal propio.

Los Inspectores de pueblos de 3.000 habitantes en adelante, serán nombrados por el Ministro de la Gobernación mediante concurso á propuesta del Gobernador y de la Junta Provincial de Sanidad, y serán preferidos los actuales Subdelegados y los Profesores que hayan alcanzado el diploma especial de médicos sanitarios. Los Inspectores de los pequeños Municipios agrupados serán nombrados por los Gobernadores, a propuesta de los Alcaldes y de las Juntas municipales.

Los sueldos ó las gratificaciones que se asignen á estos Inspectores, se consignarán en los presupuestos del Estado, el cual se reintegrará, en parte de este gasto necesario, con
Revista balear de ciencias médicas (1911-06-15 00:00:00), página 14

el importe del 75 por 100 de los derechos sanitarios que se recauden por aplicación de las tarifas que se establezcan con arreglo á lo que dispone sobre este punto la presente ley. El 25 por 100 de los derechos liquidados en cada provincia, se entregará, en la forma que se determine, á los funcionarios que hayan practicado el servicio, como parte de su remuneración.

Los Inspectores municipales dependerán inmediatamente de los Alcaldes y del Inspector de Sanidad de la provincia, con el cual se hallarán en correspondencia oficial y del que recibirán las órdenes relacionadas con el servicio.

Al Inspector municipal compete la Jefatura del negociado de Sanidad del Municipio y la vigilancia de los servicios sanitarios del mismo.

BASE 4.a

Delegación de funciones

Las facultades del Ministro de la Gobernación, de los Gobernadores y de los Alcaldes, respecto á los servicios sanitarios, se entenderán ordinariamente delegadas en la jerarquía respectiva de Inspectores de Sanidad generales, provinciales y municipales, excusando la intervención directa de las mencionadas autoridades gubernativas, mientras no sea necesario, por precepto especial de la Ley ó de los Reglamentos, ó no lo requiera el pronto y efectivo éxito de las providencias.

Del ejercicio de estas atribuciones delegadas darán cuenta los Inspectores inmediatamente á las autoridades correspondientes.

Aún tratándose de resoluciones emanadas de los Inspectores, por virtud de la delegación general antedicha, las resistencias que se susciten para su obediencia y cumplimiento serán contrarrestadas por las autoridades gubernativas y sus agentes, como si de una manera directa proviniese de ellos el
Revista balear de ciencias médicas (1911-06-15 00:00:00), página 15

mandato. Estas autoridades no podrán rehusar el apoyo de sus medios de acción, sino mediante resoluciones razonadas que revoquen ó suspendan las prescripciones sanitarias acordadas por los Inspectores.

BASE 5.a

Organismos consultivos

El Real Consejo de Sanidad estará organizado en la forma que disponga el Ministerio de la Gobernación, y constará de un Presidente, que será el Ministro, un Vice-presidente y el número de Vocales que se determine, los cuales pertenece-rán á las más altas representaciones de la Administración, de las Ciencias médicas, del Derecho, de la Arquitectura, de la Ingeniería, del Cuerpo Diplomático y del Consular; sus funciones serán esencialmente consultivas, si bien podrá además proponer por iniciativa propia las reformas y medidas sanitarias que considere convenientes para la salud pública.

Habrá una Comisión permanente, retribuida y encargada de informar los expedientes que constituyan el despacho corriente y que no requieran por su importancia dictamen especial del pleno.

Los Consejeros serán nombrados por Real decreto, á propuesta del Ministro de la Gobernación, y tendrán la categoría de Jefe superior de Administración. El Consejo se regirá por el Reglamento especial que al efecto se dicte.

Los Consejos ó Juntas provinciales de Sanidad se compondrán de un Presidente, que será el Goburnador, un Secretario, que será el Inspector provincial, y 12 Vocales nombrados por el Ministro, á propuesta de los Gobernadores; sus funciones son análogas á las del Real Consejo, en relación con la sanidad de la provincia. Habrá también una Comisión permanente constituida por el Inspector provincial, dos médicos, un farmacéutico, un letrado y un veterinario, nombrados por
Revista balear de ciencias médicas (1911-06-15 00:00:00), página 16

el Gobernador de entre los Vocales de la Junta, y estará encargada del despacho de los asuntos que no requieran por su importancia la sanción de la Junta plena.

Las Juntas municipales de Sanidad estarán constituidas por el Alcalde Preridente, el Inspector municipal, Secretario y seis ú ocho Vocales, nombrados por los Gobernadores, á propuesta de los Alcaldes. Sus funciones serán las de informar sobre todo asunto que se relacione con la Sanidad del Municipio.

BASE 6.a

Institutos de Higiene

Existirá en Madrid un Instituto Nacional de Higiene, dependiente del Ministerio de la Gobernación, que tendrá por objeto:

1.º Auxiliar á las Inspecciones Generales de Sanidad, con su informe, en todo cuanto se relacione con el aspecto técnico ó de laboratorio que tienen hoy los problemas sanitarios;

2.º Ampliar en los médicos, arquitectos, químicos y veterinarios la instrucción especial técnica indispensable para el ingreso en el Cuerpo de Sanidad civil;

3.º Dedicarse á la preparación de vacunas, sueros y toda clase de productos microbianos que se empleen con reconocida utilidad en la profilaxis, tratamiento y diagnóstico de las enfermedades infecciosas, con el fin de proveer gratuitamente de ellos á la Beneficencia pública y poder precaver y combatir con más facilidad las epidemias que se desarrollen en el país;

4.º Establecer una oficina de comprobación de la calidad y pureza de los productos microbianos que se expendan en el comercio, así como de la composición de específicos, medica
Revista balear de ciencias médicas (1911-06-15 00:00:00), página 17

mentos secretos y otras sustancias cuya naturaleza convenga conocer antes de autorizar su venta, y

5º Estar en relación orgánica y comunicación científica constante con los demás laboratorios oficiales, á fin de cooperar á su mejor funcionamiento y contribuir á la obra común de mejorar las condiciones sanitarias del país.

Los Institutos de Higiene provinciales y municipales, á más de la preparación de la vacuna antivariólica y de cualquier otro producto para el que especialmente se les autorice, tendrán las mismas funciones técnicas informadoras que el Central, por lo que hace á la Sanidad de la provincia ó del Municipio, y serán costeados por las Corporaciones respectivas. Cuando por motivos económicos dos ó más provincias soliciten asociarse para organizar un Instituto de Higiene de carácter regional ó varios Municipios quieran reunirse para fundar un Laboratorio común ó de distrito, podrán hacerlo, siempre que estén provistos de personal y material necesarios para realizar cumplidamente sus servicios.

Tanto el Instituto Central como los provinciales y municipales, estarán dotados de sus respectivos Parques de Sanidad.

BASE 7.a

Facultativos titulares y profesiones sanitarias

Para el servicio de asistencia á los enfermos pobres, todos los Ayuntamientos tendrán un médico titular y un practicante titulado por cada 300 familias indigentes. Estos médicos contratarán sus servicios con los Ayuntamientos en la forma que se determine en el Reglamento que se dicte sobre organización del Cuerpo de Médicos titulares. Los Ayuntamientos serán responsables del pago de las asignaciones que se marquen á los titulares.

Cuando un pueblo por su pobreza ó el escaso vecindario no
Revista balear de ciencias médicas (1911-06-15 00:00:00), página 18

pueda por sí solo contribuir con suficiente cuota á sostener un médico titular, se asociará á los inmediatos, acordando, entre ellos, la cantidad con que cada uno ha de contribuir para este objeto.

Los nombramientos de los médicos titulares que hagan los Ayuntamientos se comunicarán al Gobernador de la provincia que, oyendo la Junta provincial de Sanidad, corregirá las infracciones legales si las hubiese.

Si el Ayuntamiento ó facultativos se creyeren agravados por la resolución tomada por el Gobernador podrán recurrir al Tribunal provincial de la Contencioso Administrativo.

En cada Municipio de más de 2.000 habitantes habrá por lo menos una farmacia con la cual se contratará la provision de medicamentos para los enfermos pobres. Si por falta de recursos ó por otros motivos no pudiera contratarse una farmacia en cada término municipal, se agruparán y concertarán para este fin los Ayuntamientos limítrofes. Cuando los pueblos pequeños que carezcan de farmacia estén á mucha distancia los unos de los otros de modo que haga difícil el servicio farmacéutico, se autorizará al médico titular para tener un pequeño botiquín con los medicamentos más precisos.

En todo Municipio de más de 2.000 habitantes habrá por lo menos un veterinario contratado por el Ayuntamiento encargado del reconocimiento de carnes y animales destinados á la alimentación del vecindario, de los ganados importados, y de informar y tomar medidas relativas á las epizootias. Los Ayuntamientos de escaso vecindario se agruparán para sufragar este servicio.

El nombramiento de los farmacéuticos y veterinarios titulares será hecho como el de los médicos. Los contratos de los facultativos titulares no podrán ser anulados sino por mutuo convenio con las municipalidades ó por vicio substancial de los mismos, que declarará el Gobernador en vista del informe de la Junta de Sanidad de la provincia y con audiencia de los interesados. Si el Ayuntamiento ó facultativo se creyeran
Revista balear de ciencias médicas (1911-06-15 00:00:00), página 19

agraviados por la resolución tomada, podrán recurrir al Tribunal de lo Contencioso Administrativo.

Todas las profesiones sanitarias: la Medicina y Cirujía, la Farmacia, la Veterinaria, la del arte de los partos, la del practicante, la del dentista, y, en general, cuantas se instituyan en adelante con título especial; serán objeto de la vigilancia de las autoridades sanitarias en lo referente á la legitimidad de los títulos académicos que se exijan y al regular el ejercicio de sus funciones respectivas, conforme con los Reglamentos que para cada una de ellas se dicten.

Los extranjeros necesitarán someterse, para ejercer estas profesiones, á las disposiciones del Ministerio de Instrucción Pública y á cumplir las prescripciones vigentes para tal ejercicio.

Se declara incompatible el ejercicio simultáneo de la Farmacia con el de la Medicina y con el de la Veterinaria.

Todo médico en ejercicio estará obligado á informar á la autoridad sanitaria correspondiente de cuantos hechos y circunstancias conozcan que puedan interesar á la salud pública, así como á coadyuvar á la eficacia de las medidas sanitarias que se ordenen y á la formación de las estadísticas médicas en la forma que por las disposiciones legales se marque.

(Concluirá)
Revista balear de ciencias médicas (1911-06-15 00:00:00), página 2

Si es relativamente fácil de comprender la etiología en los epiteliomas que acabo de enumerar, no ocurre lo mismo en el grupo de epiteliomas correspondientes á la cara, cuero cabelludo y cuello, por más que, como se verá, no dejan de presentar en sus antecedentes un elemento no despreciable por su frecuencia, pero de cuyo valor es ya más difícil dar una interpretación tan sencilla como cuanto al traumatismo se refiere.

Y no deja de ser numeroso este grupo, puesto que comprende 50 epiteliomas de frente y cara, 23 de la nariz, 15 de la órbita y párpados, 6 de la oreja, es decir, un conjunto de 94 epiteliomas que recaen en regiones en las cuales no hay motivo alguno para que sufran la acción de otros excitantes fuera ds los necesarios para la vida, y que, como es natural, si se exceptúa en los seis epiteliomas de la oreja, cinco de los cuales pertenecen al sexo masculino, en los demás casos la proporción entre hombres y mujeres casi se iguala, pues los 88 epiteliomas restantes corresponden 47 al sexo masculino y 41 á la mujer. Esto parece indicar que en este grupo no podemos, como ocurre en labios y lengua, buscar la existencia de excitantes especiales, sino que hay que buscar la razón de aparecer los epiteliomas en hechos comunes á los dos sexos, puesto que dada la localización, no hay razón alguna para que el sexo ó los hábitos del sexo influyan en su desarrollo.

Los antecedentes, buscados, como decía, en dirección del traumatismo no nos dicen nada; así, en los 50 epiteliomas que he agrupado por su localización en la frente ó porciones indiferentes de la cara, región temporal, mejilla, etc., sólo en 3 se encuentra un traumatismo mecánico que se pudiera discutir como causa visible de la aparición del neoplasma; en uno fué consecutivo á una quemadura, pero aún cuando la quemadura sea un hecho traumático, no puede admitirse que su valor sea igual al del trauma mecánico, ni tampoco á la acción del calor, como ocurre en los fumadores que apuran la colilla, sino que este caso, como en otros que después indicaré, se trata