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moderna» (1), y Unamuno «cientificismo» (2), y que nosotros hemos llamado «vanidad científica», como derivación que es de la vanidad humana. Se resiente de ésto, porque abrigamos la opinión equivocada de que los adelantos de la ciencia han hecho facilísima la interpretación de rodos los fenómenos, empezando por los fenómenos experimentales, y tenemos prisa de llegar, y nos creemos facultados para suprimir el tiempo en las investigaciones de la verdad científica, declarando, antes de hora y sazón, «conclusos para sentencia», procesos de laboratorio para cuya sustanciación completa se necesitaría un plazo mucho más largo, una reflexión mas calmosa y más profunda, una más exacta correspondencia y una más honda penetración entre la mente del observador y los hechos observados.

Por otra parte, la medicina humana tiene mucho menos de ciencia experimental que de ciencia de observación. Es más: la medicina humana apenas puede llamarse ciencia experimental, en el sentido amplio y filosófico de la palabra. En la institución de las leyes experimentales de la medicina, la inmensa mayoría de las veces no nos es dado hacer otra cosa que proceder por simple cálculo de probabilidades; y aplicar al conocimiento del hombre, el conocimiento de los fenómenos, provocados ó no, que hemos podido observar en los animales, en los tubos de ensayo, ó en las retortas del laboratorio. Y es por demás sabido que, á veces, no es lo mismo experimentar in anima vili, que reproducir in anima nobili, y que el peregil, por ejemplo, que, para el hombre, es un condimento inofensivo, es un veneno para el loro.... Hasta puede darse el fenómeno de que dos variedades de una misma especie animal respondan, á determinadas excitaciones externas, con actos vitales tan distintos, que los resultados finales vengan á ser diametralmente opuestos. Tal ocurre en el caso, citado por

(1) Fonsagrives, Terapéutica general.
(2) Unamuto, Mi religión, y otros ensayos breves, art. Cientificismo.
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Le Dantec (1), de que, en Virginia, prosperen los cerdos negros, y, en cambio, mueran los cerdos blancos; porque unas plantas de este país, las lachnantes, que el ganado de cerda come con avidez, y que son venenosas para los cerdos blancos, resultan inofensivas para los cerdos negros.

La medicina humana pudo ser genuinamente experimental en la antigua escuela de Alejandría, bajo Herófilo, Erasistrato y Areteo, si es verdad, como cuentan, que allí se llegaron á hacer vivisecciones en los criminales, «á fin de sorprender mejor los secretos de la vida». Acaso habría llegado á serlo, en nuestros días, si se hubiese accedido, hace un par de años, á la barbaridad, que se le ocurrió á un médico de los Estados Unidos, de solicitar que le fueran entregados liberalmente los condenados á muerte, para experimentar en ellos, de igual modo que habría podido hacerlo en un conejillo de Indias. No lo es, ni, naturalmente, es de desear que lo sea, al menos fuera de ciertos límites; pero, aunque lo fuese, en el sentido más amplio que pueda darse al adjetivo, aún habrá una dificultad muy grande para apreciar la significación y el alcance de los hechos experimentales, con esa rapidez ligera que acaso pretendiesen los temperamentos impacientes, bien hallados con nuestro vivir vertiginoso. Y la dificultad queda explicada en estas frases que escribe Le Dantec: «Todo ser que vive cambia por eso mismo, porque vive... No se puede hacer que un mismo animal haga dos veces seguidas la misma cosa, porque ya no es el mismo mecanismo» (2).

Es preciso todavía que, habiendo aludido á las especializaciones de la medicina, y siendo yo especialista, diga dos palabras acerca de las especialidades. Por el abuso del concepto particularista, ó restrictivo, ó regional,—como queráis, en qué, á veces, se inurre, al ejercer las especialidades, sé

(1) Le Dantec, La crisis del transformismo, trad. española, 1911, pág. 21.
(2) Colección científica, de Emilio Borel., Del método en las ciencias, art. «Fisiología», por Le Dantec.
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Revista Balear de Ciencias Médicas

MEDICINA DE HECHOS, Y MEDICINA DE IDEAS

DISCURSO INAUGURAL
leido en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma de Mallorca
el día 20 de enero de 1911
POR
D. José Sureda y Massanet

EXCMO. SR.:

SEÑORES:

Como exordio al tema que voy á desarrollar, sólo he de deciros dos cosas: 1.º, que tengo en cuenta que me dirijo á un auditorio ilustrado, pero que no es exclusivamente médico; y 2.º, que os suplico benevolencia para escucharme, y perdón anticipado, si mis ideas no coinciden con las vuestras.

En todo tiempo, el médico hace las ideas. La «prosa de la vida», al menos en lo que tiene de más notorio y genuíno, suele revelarse en la obra humana, aún en sus manifestaciones más excelsas y apartadas de la realidad vulgar.
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esa debilidad: hemos sido vanidosos. En el Eclesiastés se lee ya aquella queja que todos conocemos: «vanidad de vanidades, y todo vanidad»..... El hombre se parece bastante á aquel hermoso Narciso de la antigua mitología, que, enamorado de sí mismo, muere de hambre, por no dejar de contemplarse en el espejo de una fuente, donde se reflejan sus encantos.

Hay mucho de vanidad en el concepto, quizás demasiado elevado y optimista, que tenemos acerca de la ciencia actual, comparada con la ciencia de los tiempos pasados. Imitando á Paracelso, hemos quemado los autores antiguos,—in patrios cineres minxi,—pretendiendo dar á la ciencia contemporánea unos aires de independencia, de infalibilidad y de petulancia, que ni la ciencia de M. Homais, el delicioso boticario de Madame Bovay.

La época que, afortunadamente, atravesamos, llena de verdades luminosas y de portentosos descubrimientos, no es, sin embargo, más que un corolario de los tiempos pasados, un principio de lo que ha de venir, un eslabón, más ó menos dorado y refulgente, de la inmensa cadena que van forjando las generaciones, en el yunque de la historia. Temporis, non autem ingenii, humani, filia, decía Bacón. La verdad no es hija de un hombre solo, ni de una época determinada. La verdad es hija del tiempo.—(Concluirá).
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ALGUNAS CONSIDERACIONES
SOBRE
UN CASO CLÍNICO
DE
PARÁLISIS ALCOHÓLICA
POR
D. Pedro Giménez y Oliveros

Por todos conocida es la intoxicación aguda por el alcohol: su diagnóstico es hecho muchas veces por el niño que, con alborozo sigue al beodo con su incierto caminar y cómicos gestos, constituyendo para el mozaibete un motivo de bulla y algazara.

Claro es que estas intoxicaciones agudas de mediana intensidad no preocupan al médico, como enfermedad, y sí sólo como mal social.

Esta intoxicación cuando alcanza el periodo de intensidad, puede llegar al coma; entonces pasa á ser una dolencia de extrema gravedad y llegando á estar casi completamente paralizadas todas las funciones del sistema nervioso. En efecto, durante este período, la temperatura baja, los vasos están relajados, la función cardíaca muy debilitada, y, finalmente, abolidos la sensibilidad y los movimientos voluntarios, con ideas confusas, hasta con pérdida de conciencia.

Hasta aquí lo normal, el pequeño y el gran alcoholismo; no hay duda que existen casos de intensidad intermedia y algunos especiales; de estos últimos es un curioso caso que há poco observé.
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Se trataba de un joven—veinte años—sin tara alguna orgánica, hijo de padres muy robustos, habiendo él heredado esta robustez; así es que su aspecto era de hombre fuerte y bien constituido. Su ocupación principal el trabajo. Sus ofrendas á Venus escasas y alguna á Baco, sin llegar á la exajerción ni á la habitualidad.

Más llegó un día en que sus libaciones fueron muchas; su inteligencia se perturbó, no llegando á una vergonzosa embriaguez, pero sí á cierto estado de sobrexaltación. Sin el más ligero dolor, notando solamente la natural excitación producida por el alcohol, se acostó, durmió tranquilamente y á la mañana siguiente despertó paralítico de las extremidades superior e inferior, con embotamiento de la sensibilidad de ambos miembros; en cambio, la inteligencia permaneció muy clara, sin transtorno alguno de los aparatos circulatorio y respiratorio. Así es que nos encontramos con un hombre en el cual todas las funciones orgánicas permanecían íntegras, solamente la invalidez completa de sus extremidades. El enfermo se encontraba en un estado de gran inquietud, pues se daba clara cuenta de su situación, deseando á cada momento probar algún movimiento, deseo que cada vez revelaba su total impotencia; parecía que en la cabeza se había reconcentrado toda su vida, pues la movía fácilmente, con expresión lucida de fisonomía, y comentando á cada momento su desgracia. Él mismo hizo el relato detallado de su báquica aventura.

No es extraño que el médico ante un caso raro, de una parálisis completa, sin ningún antecedente patológico y sólo con el dato de una intoxicación alcohólica, se encuentre perplejo, no llegando á poder fijar la etiología del mal, ni por ende su diagnóstico.

Si se tratase de un alcohólico crónico, esta parálisis entraría en el cuadro sintomático por los autores descrito, aunque en los estados crónicos son las parálisis siempre progresivas, nunca su invasión es tan rápida, como en este caso concreto.

Ante un caso tan alarmante, sin más que hacer el diag-
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nóstico de intoxicación combinada por el alcohol y esencias y demás materias que para la fabricación de bebidas espirituosas se emplean, intenté un tratamiento enérgico cuyo objeto era la eliminación del tóxico excitante mediante el aumento de las secreciones sudoral y urinaria, prescribiendo, en su consecuencia, el acetato amónico á buena dosis, gran cantidad de bebidas acuosas, amén de calentamiento de la cama, vaporizaciones, etc.

El enfermo á pesar del tratamiento, continuó en igual estado de parálisis durante dos días; á la mañana del tercer día se había restablecido la normalidad, la parálisis desapareció totalmente; el enfermo pudo ya pasear perfectamente, sin haber dejado el mal ni por asomo rastro alguno de su paso.

Después de transcurridos seis meses fuí otra vez avisado; nuevamente estaba nuestro sujeto paráltico, con la diferencia que sólo estaban afectas las extremidades inferiores, pudiendo mover los dedos de los pies, cosa imposible en la otra ocasión. Esta parálisis solamente duró un día.

Indagué las causas de este nuevo ataque paráltico, averiguando que el día anterior (lunes), no había hecho ninguna ingestión alcohólica, pero sí el domingo por la noche; de modo que medió un día entre la alcoholización y la parálisis. Es verdaderamente extraña esta tregua, esa incubación que diríamos, pero sin duda alguna tratándose de un sujeto absolutamente normal, con el antecedente del otro episodio alcohólico-paráltico, á la misma causa: lo atribuí esta segunda vez.

¿Podemos afirmar que se trata de una intoxicación por el alcohol? Tratándose de un sujeto normal, sin tara nerviosa, ni orgánica alguna, en plena robustez, sin habitualidad alcohólica, y enfermando la primera vez casi inmediatamente, y la segunda, aunque tardíamente, después de la ingestión de dicho líquido, cabe afirmar que en este líquido se encontraba la materia pecante. ¿Era el etílico? Difícil es afirmarlo, de la serie alcohólica es el menos tóxico. De todos modos, nuestro ánimo se inclina á la intoxicación mixta con las esencias que se em-
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plean para la fabricación de las bebidas espirituosas. Quizá la resistencia alcohólica del individuo era poca. Verdaderamente se trata de un curioso caso, digno de estudio, de cuadro sintomático anómalo, pues en las intoxicaciones agudas de los bebedores los autores no citan estas parálisis, que sólo son descritas en las crónicas, siendo en absoluto diferentes á la sucintamente descrita por su invasión y por su marcha, así como también por su terminación.

De este ligero apunte se desprenden dos principales consecuencias que en la mente de todos, del médico y del profano están.

En la primera, la singular toxicidad de las bebidas alcohólicas, secuela del egoísmo y la mala fé de algunos industriales, es lo que podemos llamar el pequeño crimen, pues es tal el administrar y emplear á sabiendas sustancias tóxicas, eminentemente tóxicas; algunos bouquets artificiales (Laborde y Dognan), son venenosos en alto grado inyectados á dosis de 8 cm. cúbicos en la vena safena del perro, y le matan á la hora, produciendo trastornos cardíacos; así es que se impone una rigurosísima inspección en la fabricación y venta de líquidos alcohólicos.

La otra consecuencia, es la referente al vicio social. ¿Cuál es su etiología? ¿Cuál es su tratamiento?—Preguntas difíciles de contestar, punto de mira de muchas pensadores e higienistas. El vicio alcohólico es una inclinación artificial, irresistible por muchos que ven en esta excitación, un alejamiento terreno, un quimérico paraíso, cual el opio al oriental. El bebedor busca constantemente la excitación que altere su existencia monótona, presta instantes de ágría dicha. La pobreza y la alimentación defectuosa son á veces causa del mal, pero en pequeña proporción respecto al vicio.

El tratamiento del alcoholismo, sin previa hospitalización, es en la actualidad su problema de árdua resolución. Las propagandas antialcohólicas es la predicación en el desierto. En tiempo lejano se comentará con extrañeza este repugnante
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vicio de la humanidad, entonces será la Era de los bebedores de agua, el mundo estará en los albores de la Civilización.

NECROLOGÍA

D. JUAN MUNAR Y BENNASAR

1847 — † 1911

Munar ha muerto, fué la expresión sentida, dolorosa y sentimental que pronunciaban los labios de sus amigos por toda esta ciudad en la mañana del día 2 del corriente, y aunque hacía días, mejor dicho, muchos meses, que estaba previsto este fatal desenlace, la noticia de su fallecimiento dejaba á su paso honda huella en los que la recibían y lacerábales profundamente el corazón la pérdida de otro buen amigo y mejor compañero que fue honor de la medicina de Mallorca, conquistado por su clara inteligencia, por su incansable laboriosidad, por sus continuos estudios, por su grandiosa hombría de bien, por no haber conocido enemigos durante los 40 años de su vida profesional.

Natural de Palma hizo los estudios de Bachillerato en este Instituto de segunda Enseñanza con aprovechamiento bien probado, y los de la Facultad de Medicina en los Colegios de las Universidades de Barcelona y de Madrid, y ante el Claustro de profesores de la Central hizo constar su suficiencia, otorgándosele el título de licenciado en Medicina y Cirugía en 11 de julio de 1871.

Siendo estudiante ya demostró su afición por los estudios de la
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Oculística, en cuya época, entre todas las ramas de la Cirugía, era la que sobresalía por la importancia del órgano enfermo y por los efectivos y tangibles resultados que la terapéutica proporcionaba; por lo que, era motivo poderoso para que á ella acudiera mayor número de inteligencias, las cuales estudiaban y profundizaban los problemas en sus múltiples fases, y, en verdad, que este continuo y progresivo trabajo no ha sido estéril, sino altamente reproductivo para la Ciencia y á los enfermos de la vista.

Muy pocos años de ejercer esta especialidad fueron suficientes para que el Sr. Munar conquistara renombre profesional y brillara en élla en primera línea, á su vez que se pusiera al mismo nivel que aquélla pléyade de médicos que eran tenidos, y por dicha nuestra aún sobreviven algunos y continúan siendo considerados, prez y gloria de la literatura médica de Palma.

Así lo evidencian plenamente los escritos del malogrado amigo, y si no sobresalen, por lo menos acusan un estilo excelente, por lo claros, correctos y concisos y siempre en íntimo enlace con la nitida verdad de los hechos clínicos, de suyo áridos y poco apropiados para lucir con frases galanes y párrafos grandielocuentes las descripciones clínicas siempre concretas, jamás voluntarias, en todos los casos planteadas por los enfermos, nunca por el médico.

Y quién piense y madure en la lectura de los trabajos de Munar, que son muchos como ha de ver el comprometedor por la relación de sus títulos adjunta, hallará pruebas fehacientes de que sus labores entrañan gran erudición y alientos y que no en balde había leído los Tratados de Grisolle, Jaccoud, Niemeyer, Graves, Laveran, Dieulafoy y otras eminencias extranjeras de clarísima inteligencia y de una actividad científica preeminente y que aún hoy perduran sus obras como impercederas y radiantes de luces clínicas muy aprovechables junto á los enfermos; como también leyó y son de indiscutible mérito y utilidad clínica las publicaciones de nuestros compatriotas Ametller y Drumien, de Vilches, de Pedro, Creus, Mariani, Espina, Robert, Osio, Carreras, del Toro, y otros cien faros que hicieron salir á España del letargo y brillar á la Ciencia patria que hoy venturosamente es por todo el mundo científico reconocida.

Consagró Munar su juventud á la práctica profesional y al estudio y sus actividades todas á la Real Academia de Medicina y Cirugía, desde su ingreso el 7 de febrero de 1882 hasta su muerte, cuya Presidencia en el presente bienio había de ocupar por el voto unánime de sus consocios numerarios.

No menos fé y entusiasmo, amor y ciencia dejó de demostrar al
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Colegio Médico-farmacéutico, á su órgano en la prensa esta REVISTA, á cuyo Consejo de Redacción figuró desde 1885 hasta 1903, y al Laboratorio bio-químico al que dedicó todo su saber desde su fundación 1896 y del que hasta el presente fué su Director jefe, dejando en todas estas agrupaciones científicas no pocos girones de gloria; y por tan hermosos rasgos y por las profundas raíces de tantísimos desvelos y años de cariño á ellas prodigados, llorarle hoy sus profesionales dolorosamente apenados por la significancia de su pérdida.

Munar reunió el cúmulo de cualidades externas que en los hombres se llaman simpatías y el no menos grandioso de internas que sólo anidan en pechos de corazón noble. No conoció el orgullo ni la misantropía, por ser pasiones moralmente injustas y siempre malas compañeras de la práctica médica; en cambio, se le reconoció gran modestia y mayor filantropía que le llevaron en todos los actos de su vida profesional á ser respetuoso y veraz de la inteligencia del prójimo, á no oponerle obstáculos en su camino, ni á extraviarle con falsos juicios, ni á extremarle su oposición bajo ningún concepto recalcitrante.

Y así lo evidenció en toda su plenitud al ser nombrado para revisar los expedientes y examinar los mozos de la celebérrima quinta que en vez de la fecha se la llamó del inmortal hombre público Sr. Castelar; lo dejó muy bien probado en los cargos de Subdelegado de Medicina de Palma, en el de Inspector provincial interino de Sanidad y en muchos otros cargos que siempre desempeñó con la honorabilidad de varón probo; como también en la réplica con que contestó á la diatriba lanzada por un período local contra su discurso leído en la recepción á la Real de Medicina sobre el «Concepto filosófico de la vida».

Descanse en paz el alma del compañero que en este mundo la práctica profesional, el estudio y el amor á la Ciencia le han consumido antes de tiempo; y si su vida fué ejemplar, no lo fué menos su muerte que vió venir resignado y con serenidad cristiana.

Los trabajos del Sr. Munar publicados en la REVISTA son los siguientes:
«Concepto filosófico de la vida» y la contestación leída por el socio numerario D. Miguel Berga.
En 1885: «Cuerpos extraños en la córnea».
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«Acción del hidroclorato de cocaína sobre la conjuntiva y la córnea».

«Acción del clorhidrato de cocaína sobre la piel».

En 1886: «Cirugía ocular: la operación del pterigión».

«De la oftalmia purulenta del recién nacido».

1887: «Bibliografía de los trabajos oftalmológicos del Asilo de Santa Lucía (Madrid), a cargo del Dr. Albitos.

Bibliografía acerca el Manual Práctico de Oftalmología del doctor Michel.

En 1888: Traduce para la REVISTA el tratamiento de la fiebre ti-foidea, lección del Dr. Jaccoud y la discusión, sobre el tratamiento de la misma enfermedad por el método de Brand, que se suscitó en la Academia de Paris.

Traduce de la «Gazzette de Hopitaux» la terapéutica uterina antiséptica.

En 1889 es tal vez el año en el que más trabajó Munar: «Peligros de las estufas portátiles» trabajo de valía como todos los suyos que de Higiene Pública de su número brotaron. «La Difteria y su tratamiento». «Instituto de la Maternidad de Bucharest». «Origen aviario de la difteria». «Enfermedad de Addison con lesión medular». «La suspensión en el tratamiento de la Ataxia locomotriz progresiva». «Caverna tuberculosa en el corazón con motivo de la pieza patológica presentada por el Dr. Mariani al Congreso de Ciencias Médicas, celebrado el año anterior en Barcelona». «Las Anemias y pseudo-anemias, traducción de las varias lecciones de Sée, dadas en el Hotel-Dieu. Una Revista de Obstetricia cuyo sumario es: «Hemorroides puerperales». «Tratamiento de la placenta previa». «Conducta que debe observar el tocólogo en las presentaciones de hombro». «Nuevos instrumentos para el tratamiento de las estrecheces de la uretra». «Estudios de Brow-Séquard sobre los efectos del líquido testicular en el organismo». «Revista clínica sobre la fiebre sifilítica simulando fiebre palúdica de tipo terciario». «Un caso de ruptura espontánea del corazón». «Observaciones de hemiotrofia de la lengua». «De la Paresio-Analgésia del doctor Chéron». «Una epidemia de tisis pulmonar».

En 1890 fue nombrado administrador de la REVISTA y publica una traducción del Dr. Bouchard acerca la importancia y mecanismo de la lesión leve en las enfermedades infecciosas.

En 1891 da informe relativo á las medidas que conviene adoptar para combatir el desarrollo y propagación de la enfermedad difterica en esta provincia, y á la verdad que es un trabajo meritísimo, bajo todos conceptos.