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Revista balear de ciencias médicas (1911-02-28 00:00:00), página 18

En las ciudades donde existan Facultades de Medicina se establecerán Institutos de Higiene provinciales dirigidos por el Catedrático de Higiene de la Facultad, que cooperen á la obra del Instituto Nacional, á más de servir de enseñanza á los alumnos.

SECCION XI

Ingeniería

Para que las urbes, las industrias y las aguas se hallen en las condiciones que la higiene prescribe, es indispensable que se complete la legislación urbana, industrial y de aguas.

Ni el Gobierno ni los Ayuntamientos deben permitir el uso de los edificios industriales y las casas para obreros en las que dejen de cumplirse alguno de los preceptos de la higiene.

No debe permitirse el funcionamiento de ninguna fábrica ni taller que no posea los aparatos y procedimientos que eviten la propagación de la tuberculosis.

Para el saneamiento de las poblaciones y abastecimiento de aguas potables debe simplificarse nuestra legislación de aguas, descentralizando las atribuciones del Gobierno en Comisiones permanentes.

Para evitar los peligros del polvo procedente de la desecación de los esputos de los tuberculosos, se impone la necesidad de instalar, en los edificios y sitios públicos, escupideras perfeccionadas, que eviten la propagación de la tuberculosis.

Convendría la celebración de concursos para premiar á los inventores de aparatos y procedimientos que eviten el desarrollo y propagación de la tuberculosis.

Es necesario que las empresas ferroviarias y de tranvías establezcan á ciertas horas del día billetes á bajo precio, á fin de que los obreros y dependientes puedan vivir fuera de los centros de población.

Es de imprescindible necesidad la purificación de las aguas de alimentación, en las grandes poblaciones, por medio de los nuevos procedimientos de esterilización (ozono, etc.).

Para la aplicación á la industria y á la vivienda de todas las prescripciones higiénicas contra la tuberculosis y otras enfermedades infecciosas, el Gobierno debiera crear, á imitación de lo que han hecho otras naciones, el Cuerpo de Ingenieros Sanitarios formado por Ingenieros de las diferentes especialidades que acrediten, por concurso, haberse ocupado con provecho en cuestiones de Ingeniería Sanitaria.
Revista balear de ciencias médicas (1911-02-28 00:00:00), página 19

SECCION XIII

Terapéutica, Farmacología y Química aplicada

Que se ordene una revisión de los análisis de nuestras aguas medicinales naturales en consonancia con las nuevas orientaciones fisicoquímicas. En los «Anuarios» hidrológicos españoles deben hacerse constar las condiciones pertinentes á los respectivos climas para poder apreciar la característica crenoclimática.

La Sección levanta su protesta contra esa avalancha mercantilista y de inúcia explotación de la humanidad enferma, que se manifiesta en la recomendación de irracionales específicos que la razón biológica y el sentido común científico rechazan,

(Continuará)

NOTAS CIENTÍFICAS

El salicilato de sosa en Medicina y Cirugía

El Dr. J. Meyer (Province Medicale) ha publicado un trabajo valioso, en el cual afirma que el salicilato sosa es un remedio excelente en muchas afecciones médico-quirúrgicas.

Es cierto que en las enfermedades de las vías biliares favorece, fluidica y aumenta la secreción biliar (H. Huchard); es una medicación colagoga en donde se comprobaron sus efectos bien visibles, pero muy dudosas resultan las propiedades antisépticas por algunos autores atribuidas.

Seibert (de New-York) prescribe el salicilato de sosa en las meningitis cerebro espinal, cuya acción la consideran otros, muy atenuada, como también en la corea reumática y en las neurálgias especialmente la ciática.
Revista balear de ciencias médicas (1911-02-28 00:00:00), página 2

trecientos años, Copérnico, y Kepler, y Newton, hubieron de demostrar que en él no había puesto aquel «supremo hacedor», ni una sola cosa en su lugar? ¡Quién no se armó de indignación al saber que Alfonso el sabio, se había atrevido á profanar con su real palabra el mundo de Tolomeo, declarando que «él lo habría hecho mejor!»

La historia de las ciencias está llena de ejemplos parecidos. «En los albores de 1789, dice Taine, existe en Francia la creencia de que se vive en el siglo de las luces, en la edad de la razón...», y, no obstante, la humanidad no tuvo á bien dar el nombre de «siglo de las luces» al siglo XVIII, sinó al siglo XIX. Convisart se entusiasma con Avenbrugger, por haber éste descubierto la percusión torácica, y exclama: ¡insouere cave!, las cavidades han resonado. Y Peter, desdénando los grandes descubrimientos de Pasteur, y haciendo en Avenbrugger una capitlis diminutio, se entusiasma, á su vez, con Laennec, que ha relacionado la percusión con el estudio de las lesiones pulmonares, y asegura proféticamente que «el siglo XIX se llamará el siglo de Laennec» (1). No se ha llamado el siglo de Laennec: se llama el siglo de Pasteur, cuya obra ha sido mucho más trascendental.

A cada nuevo avance, la humanidad siempre ha estado dispuesta á creer que se hallaba muy próxima á tocar con las manos la verdad última y definitiva. Y así se ha ido pasando el tiempo: con el Eureka en los labios, ante lo nuevo; con un gesto de desdén para lo viejo.

Los hombres nunca son completamente originales. No lo fueron Pasteur, ni Claudio Bernard, ni Laennec, ni Bichat, sobre cuyas concepciones geniales descansa el monumento nuevo y jamás imaginado de la Medicina moderna. Todos los grandes reveladores de verdades inauditas han tenido precursores. ¡Nihil novum! Todo se ha dicho, más ó menos vagamente, desde hace miles de años que existen hombres. Es más: nunca se ha

(1) Peter, Lecciones de Clínica médica, Baill-Bailliére, 1878, I, 30.
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Mouriquand, Bouchut y Babinski están muy satisfechos del empleo de esta medicación en ciertas auto-intoxicaciones, como la enfermedad de Porry-Graves, cuyos efectos satisfactorios en realidad conviven en íntimo enlace con la misma confianza que el médico tenga de la medición salicífica.

Y aún cuando su acción específica sea en el reumatismo articular agudo, en la que no tiene sustitución y domina la escena como medicamento soberano, Meyer lo emplea en colutorio en toda clase de anginas, excepto en las distéricas, en las que es el suero antidistérico el agente terapéutico realmente útil.

La solución es al 5 por 100, y toma una cucharada en medio vaso de agua para colutorio que se repite seis o más veces por día.

Añade el prescrito Doctor que el salicilato de sosa posee propiedades desinfectantes, descongestionantes y anestésicas; por lo que es eficacísimo en todas las afecciones de la boca, como también aplicando unos tapones mojados en la cavidad que queda después de la extracción de un diente y para calmar el dolor de las periostitis, lo hace de un modo casi instantáneo y acelera á su vez su cicatrización.

En el excema de la piel, en el erisipela, en las grietas de los pezones, en los sabañones ulcerados, eritemas, etc., por la película fina que deja al evaporarse, como capa aisladora, es un excelente tópico.

La misma solución caliente en las conjuntivitis, heridas de la cara y de los miembros irritados por los antisépticos ó que éstos están contraindicados por la proximidad á órganos delicados ó á cavidades, es siempre útil y produce resultados sorprendentes.—TOLEDO.

Infección séptica puerperal

La «Sociedad Ginecológica Americana», en una de sus últimas sesiones, discutió la infección séptica puerperal.

La opinión no resultó unánime más que en ciertos principios generales y que todos llevan á la práctica.

El empleo de la cucharilla, de las duchas ó de otro cualquiera procedimiento que entrañe traumatismo del útero infectado, es siempre rechazado. Así debe ser la conducia á seguir, desde el momento que la infección una vez que ha traspasado los confines del endometrio, dichos procedimientos tienden á destruir las barreras naturales y á disminuir la substancia infecciosa á través de los tejidos del parametrio hasta el torrente circulatorio; todo lo cual indica que los medios radicales no deben emplearse hasta que haya pasado el período águdo de la infección ó si se forma un absceso, debe evacuarse.
Revista balear de ciencias médicas (1911-02-28 00:00:00), página 21

Se admite, en general, que los medios higiénicos—quietud, buena alimentación, etc.—, absorben exudados pelvianos enormes y los ovarios y trompas destruidos, al parecer, recobran á veces su volumen normal y sus funciones.

De lo dicho, se deduce que la cirugía intempestiva es siempre peligrosa y no debe ser aconsejada más que en los casos, por ejemplo, de ruptura de un útero infecto, peritonitis general puruleuta, etc., cuyos casos conllevan un pronóstico gravísimo y sólo la operación dá alguna esperanza de salvación.—TOLEDO..

MISCELÁNEA

En sesión extraordinaria celebrada el dia 22 del presente por la Real Academia de Medicina y Cirujía para la elección de Presidente, vacante por el fallecimiento del Sr. Munar, fué elegido en votación secreta D. Eugenio Losada, quien ocupaba la Vicepresidencia. Y para desempeñar ésta, fué nombrado en igual votación D. Pedro Jaume y Matas.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

La Clínica Castellana, revista mensual de Ciencias Médicas que se publica bajo la dirección del Dr. D. Nicolás de la Fuente Arrimadas, Valladolid. Muchas gracias y ojalá cumpla sus deseos y logre próspera vida en bien de la Medicina. Hacemos gustosos el cambio.
Revista balear de ciencias médicas (1911-02-28 00:00:00), página 22

Palma: pobl. cal. 68.359   DEMOGRAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES   Mes de enero de 1911
Latitud: 39° 34' 31", 52" N.—Longitud: 6° 20' 22", 11" E.—Altitud: 23 met. sobre el nivel del mar

CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES

    NOMENCLATURA INTERNACIONAL ABREVIADA
    De 0 á 1 año
    De 1 á 4 años
    De 5 á 19 años
    De 20 á 39 años
    De 40 á 59 años
    De 60 años en adelante
    De edades desconocidas
    RESUMEN

    V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	Varones	Hembras	TOTAL

    Fiebre tifóidea (tifus abdominal).																															1	1	1

    Titus exantemático

    Fiebres intermitentes y caquexia palúdica.

    Viruela.

    Sarampión.

    Escarlatina.

    Coqueluche.

    Difteria y crup.

    Gripe.

    Cólera asiático.

    Cólera nostras.

    Otras enfermedades epidémicas.

    Tuberculosis pulmonar.

    Tuberculosis de las meninges.

    Otras tuberculosis.

    Cáncer y otros tumores malignos.

    Meningitis simple.

    <b>Enfermedades orgánicas del corazón</b>

    Bronquitis aguda.																																					3	3	7

    Bronquitis crónica.																																					1	3	4

    Pneumonia.																																					1	1	2

    Otras enfermedades del aparato respiratorio.																																					1	1	2

    Afecciones del estómago (menos cáncer).																																					1	1	2

    Diarrea y enteritis en menores de dos años.																																					1	1	2

    Apendicitis y flebitis.																																					1	1	2

    Hernias, obstrucciones intestinales.																																					1	1	2

    Otras enfermedades intestinales.																																					1	1	2

    Cirrosis del hígado.																																					1	1	2

    Nefritis aguda y mal de Brigh.																																					1	1	2

    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer.																																					1	1	2

    Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, flebitis puerperal).																																					1	1	2

    Otros accidentes puerperales.																																					1	1	2

    Debilidad congénita y vicios de conformación.																																					1	1	2

    Debilidad senil.																																					3	6	9

    Suicidios.																																					1	1	2

    Muertes violentas (excepto los suicidio).																																					1	1	2

    Otras enfermedades.																																					2	2	4

    Enfermedades desconocidas ó mal definidas.																																					1	1	2

    Totales por sexos	8	5	3	1	5	2	6	7	11	6	31	41																				64	62	126

    Totales por edades	13	4	7	13	17	72																												126
Revista balear de ciencias médicas (1911-02-28 00:00:00), página 23

Mes de enero de 1911

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones.
    59

    Hembras.
    80

    TOTAL.
    139

    Ilegítimos
    Varones.
    4

    Hembras.
    1

    TOTAL.
    5

    Expósitos
    Varones.
    2

    Hembras.
    5

    TOTAL.
    7

    Total general.
    151

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones.
    6

    Hembras.
    2

    Ilegítimos
    Varones.
    1

    Hembras.
    3

    TOTAL.
    9

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.
    ?

    De 20 á 30
    24

    De 30 á 40
    7

    De 40 á 50
    2

    De 50 á 60
    3

    De más de 60
    ?

    No consta.
    ?

    Hembras
    Hasta 20 años.
    1

    De 20 á 30
    21

    De 30 á 40
    11

    De 40 á 50
    3

    De 50 á 60
    ?

    De más de 60
    ?

    No consta.
    ?

    Consanguíneos
    Tíos con sobrinos y vice-versa.
    ?

    Primos hermanos
    ?

    Otros grados
    ?

    Total general de matrimonios.
    36
Revista balear de ciencias médicas (1911-02-28 00:00:00), página 3

dicho todo de una vez, y nunca han sido completamente exactas las grandes cosas que se han dicho. La misma teoría de Pasteur, tan verdadera, tan secunda en hermosas realidades, ha tenido que sufrir quiebras. Pasteur dedicó todo su genio á combatir la generación espontánea de los microbios, y, por consiguiente, de las enfermedades microbianas, y triunfó en toda línea. Pero hé aquí que Murchinson y Peter dedican también su genio á demostrar la espontaneidad de esas mismas enfermedades producidas por microbios, y las doctrinas modernas, bien comprobadas, acerca de aptitud del terreno y especificidad de los gérmenes, (sin contar la parte de verdad que pueda haber en las ideas de saprofítismo inicial de muchas bacterias, que, en determinadas condiciones, acabarían por volverse virulentas), resuelven dar una parte de razón á Peter, sin negársela por completo á Pasteur. Las instituciones de la medicina están muy lejos de poder alcanzar, en absoluto, carácter de cosa definitiva. Las instituciones de la medicina, por lo menos dentro del orden presente de cosas, no pueden ser más que provisionales; porque como las verdades que el hombre llega á conocer, en biología, no son verdades matemáticas, y las verdades biológicas tienen siempre parte de verdad y parte de mentira, no es posible establecer una línea divisoria que separe toda la verdad de toda la mentira.... ¡Quién es capaz de adivinar con qué ojos mirarán á la medicina actual los hijos de nuestros hijos! ¡Quién sabe si tendrán también, para nosotros, un gesto de desdén, porque, en el arte de aliviar el dolor humano, no sabíamos curar, en un momento la inmensa mayoría de las enfermedades infectivas, y apenas si llegábamos á evitar algunas, dentro de ciertos límites, ó porque ignorábamos la naturaleza de los tumores, ó porque la cirugía, aquella cirugía grosera que no atinaba, la mayor parte de las veces, con otra solución que la de cortar lo sano, estaba aún en todo su apogeo!.....

Vosotros direís, tal vez, que ésto es escepticismo, que ésto es vivir con la cara vuelta al pasado..... No. Ésto no es es-
Revista balear de ciencias médicas (1911-02-28 00:00:00), página 4

cpticismo; ésto es querer vivir eu el pasado, en el presente y en el porvenir, hasta donde se pueda, porque ésta y no otra debe ser la vida de la ciencia. No hay que olvidar, como decía Peter, (1), que el siglo XVIII fué, á pesar de la inconsistencia de sus ideas, el que preparó los explendores del siglo XIX, y que, en el siglo XIX empezó á germinar esta medicina que ahora tanto nos deslumbra. No hay que olvidar tampoco que fueron necesarios todos los desengaños y todo el escepticismo del siglo XVIII, para que surgiesen, como un mundo de la nada, las grandes verdades del siguiente siglo.... Solo cuando el hombre reconoció su ignorancia, empezó un nuevo progreso. Cuando Claudio Bernard, en 1847, desempeñó por vez primera, como suplente, la cátedra de Magendie, empezó de este modo su lección: «La medicina científica que debo enseñaros, no existe». Fué aquél un momento solemne en la historia del progreso médico. De aquella frase, al parecer escéptica y más estéril que una roca, brotó una gran fuente: esta misma fuente de conocimientos, en cuyas aguas claras nosotros nos bañamos, y que, tan amenudo, nos sirven para darnos lustre.

Si esto es escepticismo, bien haya este escepticismo, que es nuncio de vida, en contraposición á aquella vanidad científica, que, absorta en sí misma, puede ser principio de muerte. Veo que esto va alcanzando mayor extensión de la debida, y voy á hacer lo necesario por extractar en pocas palabras algo de lo mucho que aún queda por decir, aún á riesgo de comprometer la claridad, la precisión y la hilación, tan necesarias en todo discurso.

Indudablemente, en estos últimos decenios, la medicina ha progresado mucho, y parece haberse constituido, en definitiva, como ciencia.

Con los numerosos aparatos y medios de investigación clínica que ahora poseemos, nuestros sentidos se han ido am-

(1) Peter loc. cit.
Revista balear de ciencias médicas (1911-02-28 00:00:00), página 5

plificando y afinando de un modo extraordinario; con la experimentación, hemos llegado á precisar el cómo y el porqué de muchos fenómenos vitales y de muchos síntomas mórbosos, para cuya explicación se aventuraban antes las hipótesis más extravagantes; conocemos mejor la manera de obrar de muchos medicamentos, tratamos mejor las enfermedades, aún llegamos á evitarlas, algunas veces, y «la terapéutica tiende poco á poco, como dice Ide (1), á la exactitud perfecta, y acabará por determinar muy aproximadamente á qué grado de imbibición de un medicamento dado, tal célula comienza á presentar tal fenómeno», como ya ha hecho Paul Bert, respecto de la anestesia clorofórmica. De la cirugía, no hay que hablar. La cirugía resuelve, hoy día, situaciones desesperadas, contra las cuales nada podían, hace veinte años, los recursos del arte. La medicina, dicen muchos, se ha engrandecido, se ha hecho más difícil, es verdad, pero también ha sido fraccionada y repartida: hemos resuelto el conflicto por medio de las especialidades.... Por otra parte, se siente una aversión grandísima, que, en nosotros, ya es hereditaria, y que no deja de ser justificada, hacia los sistemas médicos, fuente abundosa de tanta aberración y tanta desdicha....

Por todas estas razones, que muchas veces no son sino piadosas excusas de enfermo que quiere engañarse á sí mismo, los médicos nos hemos creído dispensados, muy aménudo, de observar con aquella minuciosidad, aquella calma y aquella profunda filosofía, de qué no se podía prescindir en épocas mucho más pobres y menos felices que la nuestra: en tiempos de Sydenham y de Graves, de Laennec y de Hufeland. Sobre todo, se pierde la costumbre de pensar, desde el momento que el laboratorio nos da el diagnóstico hecho en muchos casos, y de Francia ó de Alemania vienen fórmulas horarias que nos dicen, con exactitud matemática, en qué instante cronológico de una enfermedad interna, se ha de entre-

(1) Ide, Tratado de Terapéutica.
Revista balear de ciencias médicas (1911-02-28 00:00:00), página 6

gar el enfermo al cirujano; desde el momento que la ciencia experimental que nos llega fabricada de los grandes centros suple á la propia observación falaz, y en la confianza de que hay un especialista para cada región topográfica del cuerpo humano... Se nos puede aplicar perfectamente el reproche que, á principios del siglo XVIII, dirigía Baglivio á los médicos de su tiempo: peregrinis trahimur et exoticis, indigena vero despiciimus: preferimos á lo nuestro, legítimo y verdadero, la incertitud de lo exótico.

Y no obstante, la observación personal, detenida y razonada, porque siempre es difícil, es cosa que con nada se puede substituir. «La observación es el único método de investigación», dice Pedro Delbet (1). Y Roger (2) e Ide (3), cada cual desde distinto punto de vista, reconocen que las observaciones modestas de las tesis de doctorado, y las recogidas en la práctica particular de la ciudad ó del campo, tienen más valor, porque son más sinceras y exactas, que las registradas en los grandes hospitales, por la ciencia oficial. La clínica no tuvo necesidad de la bacteriología para hacer la historia de las fiebres eruptivas, y, antes que apareciese la bacteriología, por la simple observación, se había logrado individualizar la fiebre tifoidea, el carbunco, el muermo, la lepra, la tuberculosis.... Aún después de la aparición y el perfeccionamiento de los métodos experimentales, la observación sigue siendo el manantial inagotable, la fuente viva inicial, de donde brotan las ideas inspiradoras de doctrinas luminosas: mi doctrina de la antitoxia renal, declara Augusto Pi y Suñer, germinó ante el enfermo; tiene filiación clínica, y, sólo en busca de confirmación, halló hospitalidad en el laboratorio» (4).

(1) Del Método en ciencias, de la Colección científica dirigida por Emilio Borel, artículo «El método en Medicina», por Pedro Delbet.
(2) V. Bouchard, Patología general, t. I, artículo «Introducción al estudio de la patología general», por Roger.
(3) Ide, loc. cit.
(4) A. Pi y Suñer. «El problema clínico», discurso de recepción en la Real Academia de M. y C. de Barcelona, pág. 44.
Revista balear de ciencias médicas (1911-02-28 00:00:00), página 7

La importancia excesiva que se ha querido conceder al laboratorio, y la tendencia á prescindir de una comprobación clínica rigurosa y larga, en las investigaciones modernas de la verdad médica es la causa de que algunas «verdades» experimentales se hayan desacreditado, á poco de haber sido lanzadas á la circulación. Dígalo, si no, entre otros ejemplos, el fracaso de Koch, después de haber afirmado, urbi et orbi, en el Congreso médico de Londres, la intransmisibilidad de la tuberculosis bovina al hombre, al menos por ingestión de carnes y leche de ganado tuberculoso.... Díganlo las apasionadas discusiones á qué ello dió lugar, aquellos dos bandos esclusivistas y contrapuestos que se formaron, el de la tuberculosis por ingestión, ó por vía digestiva, y el de la tuberculosis por inhalación, ó por vía respiratoria, en que cada contrincante negaba, en absoluto, la tesis del contrario, y demostraba, con experimentos concluyentes, el triunfo de la propia tesis... ¿Quién no ve en semejantes antimonias, en esas demostraciones rotundas, incompatibles entre sí, en esos mentidos triunfos experimentales, brotando, cada cual por su parte, de la realidad objetiva, de la dialéctica incontrastable de los hechos, del mismo foco de luz clarísima, representado por las demostraciones prácticas y la ciencia positiva de los laboratorios, una ausencia de sentido crítico, y un olvido lastimoso de aquél experimentum periculosum, judicium difficile, proclamado por el antiguo hipocratismo, refrendado después por Bacon (1), y sancionado por la experiencia de todos los siglos?... ¿Con qué títulos podemos seguir alimentando esa vanidosa obsesión del experimento, que, á menudo, nos embarga, y en qué insufabilidades de la ciencia experimental vamos á declinar nuestro criterio propio, si el experimento es abonado á tales espejismos?....

La experimentación se resiente también de aquel achaque que Fonsagríves llamaba «manía de grandes de la medicina

(1) Bacon, Novum organum.