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De la Sanidad veterinaria

En todas las provincias habrá un veterinario provincial, con residencia en la capital de la misma, pagado por el Estado y encargado de la vigilancia y conservación de la salud de los animales, estando bajo la dependencia del Gobernador y del Inspector provincial de Sanidad.

Habrá, así mismo, en los puertos y fronteras que se designen, Inspectores veterinarios encargados del reconocimiento de los ganados y de las carnes y productos animales que se exporten ó importen del extranjero, á fin de prohibir la entrada ó salida de todo animal afecto ó sospechoso de enfermedad infectiva transmisible, así como de cualquier producto animal que pueda ser dañoso para la salud pública.

Los veterinarios y los dueños de ganados ó sus representantes, tendrán la obligación ineludible de denunciar al Alcalde de la localidad la existencia de cualquier caso de enfermedad transmisible de los animales; con el fin de que se tomen las medidas higiénicas necesarias para evitar su propagación.

Un reglamento de Policía sanitaria de animales domésticos, redactado por el Real Consejo de Sanidad, regirá el servicio relativo á la preservación de las enfermedades propias de los ganados.

BASE 13

El servicio farmacéutico

Se determinarán, en el Reglamento que al efecto se dicte, las condiciones que deben reunir las farmacias autorizadas para la elaboración y expendición de medicamentos, y sólo los Doctores ó Licenciados en Farmacia, legalmente autorizados, podrán ser propietarios de estos establecimientos ó regir los personas ó corporaciones autorizadas para sostenerlos.
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Se dictarán disposiciones para reglamentar debidamente la venta de las sustancias venenosas y el ejercicio del comercio de droguería. Así mismo se reglamentará la venta de aguas minerales naturales y artificiales.

Queda prohibida en las farmacias y fuera de ellas la venta de todo remedio secreto, así como su importación del extranjero, entendiéndose por tales aquellos cuya composición y dosificación de sus elementos principales no consten en sus anuncios o no figuren en la Farmacopea oficial.

La Inspección del servicio farmacéutico estará á cargo de Inspectores farmacéuticos de distrito, con residencia en las cabezas de partido, los cuales, con las mismas atribuciones y derechos que los actuales Subdelegados, dependerán en sus funciones del Inspector de Sanidad de la provincia. Los Inspectores farmacéuticos serán nombrados por los Gobernadores, mediante concurso, á propuesta de la Junta provincial de Sanidad, siendo preferidos los actuales Subdelegados.

Para la Inspección de géneros medicinales en las Aduanas del Reino se nombrarán por el Ministerio de la Gobernación Inspectores farmacéuticos especiales y se dictarán las disposiciones necesarias para la ejecución de este servicio.

En los Municipios en donde por su excaso vecindario no pueda existir Instituto de Higiene local, los farmacéuticos titulares que posean un pequeño laboratorio de análisis en las condiciones que los Reglamentos determinen, podrán prestar á los Alcaldes y á las Juntas municipales de Sanidad el auxilio de sus conocimientos técnicos en lo que se refiere á los análisis de aire, aguas, alimentos, etc.

BASE 14

Sanidad balnearia

Corresponde al Estado la intervención directa y la inspección técnica en la explotación, régimen y aplicación de los manantiales minero medicinales.
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Estas funciones estarán confiadas, por delegación del Poder público, en cada Establecimiento, á un médico-director del Cuerpo de médicos-directores de baños.

Estos funcionarios, que no disfrutarán sueldo del Estado y sí los emolumentos y derechos reglamentarios, formarán un Cuerpo oficial, siendo inamovibles, ingresarán precisamente por oposición y ascenderán por rigurosa antigüedad, rigiéndose por un Regimiento especial, que atendidas estas condiciones, dictará el Gobierno, previo informe del Consejo de Sanidad. En este Reglamento se consignarán las disposiciones que se refieran a los médicos habilitados.

Prestarán gratis la asistencia facultativa á los pobres de solemnidad y el servicio estadístico.

Los enfermos que concurran á los Establecimientos balnearios, disfrutarán de libertad de consulta y asistencia médica, dentro y fuera de los Establecimientos, con la indispensable obligación de presentar escritas y autorizadas las prescripciones de sus facultativos al médico-director, que dispondrá el uso de los baños y agua con arreglo á las mismas, percibiendo los emolumentos reglamentarios.

BASE 15

Sanidad exterior

La Sanidad exterior tiene por objeto principal impedir la importación en la Peninsula y demás territorios españoles de las enfermedades infecto-contagiosas y con especialidad de las llamadas pestilenciales, cólera, peste y fiebre amarilla, así como de las epizootias.

La defensa sanitaria de las costas y fronteras se organizará, estableciendo Estaciones sanitarias permanentes en todos los puertos abiertos al comercio que tengan servicio de Aduana, y con carácter circunstancial, en aquellos puntos de las fronteras que por sus comunicaciones ó importancia comercial así lo reclamen.
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Las Estaciones sanitarias de los puertos se dividirán en especiales, que son los Lazaretos, y en estaciones de 1.ª, 2.ª y 3.ª clase. Los Reglamentos que al efecto se dicten organizarán en todos sus aspectos el servicio de puertos y fronteras, especialmente el relativo á las medidas sanitarias que han de aplicarse á los barcos á su salida, durante la travesía y, sobre todo, á la llegada á nuestros puertos; todo ello en armonía con los compromisos contraídos ó que en adelante se contri- gan por nuestro país en las Conferencias sanitarias internacio- uaciones. Así mismo se organizará en los Reglamentos todo lo referente á la higiene de bahía, á las condiciones de salubri- dad, policía, personal médico y tripulantes de los barcos, al transporte de pasajeros, mercancías, equipajes y ganados, á las patentes, certificados y visados Consulares, á las tarifas ó derechos sanitarios y á las infracciones sanitarias y penalida- des que por ellas se impongan.

Los médicos de puertos y fronteras y los Secretarios intér- pretes ingresarán por oposición, y sus atribuciones, derechos y deberes, así como los del personal subalterno, serán detalla- dos en el Reglamento correspondiente.

A la Sanidad exterior corresponde, además, la higiene y policía sanitaria de los caminos de hierro y demás comunica- ciones terrestres, y una instrucción especial dictada por el Real Consejo de Sanidad contendrá las reglas á que debe sujetar- se el servicio.

En la Inspección General de Sanidad exterior se estable- cerá un Negociado de Estadística y demografía sanitarias, cuyo Necoclado se entenderá con los Inspectores provinciales y municipales, con los Directores de baños minerales, con los de los puertos, lazaretos y estaciones sanitarias de las fron- teras.
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Tarifa é indemnizaciones

Las tarifas aprobadas por el Real decreto de 24 de febrero de 1908, fijando la retribución de los servicios sanitarios á que se refieren la Instrucción general de Sanidad y la ley de 3 de Enero de 1909, se reformarán y ampliarán, previo informe del Real Consejo de Sanidad, comprendiendo en ellas, en cuanto se estime conveniente, los servicios de sanidad exterior.

Los honorarios y derechos que en ellas se fijen se abonarán en papel de pagos al Estado, reteniendo la Hacienda el 75 por 100, y entregando el 25 por 100 restante, una vez liquidados en la forma que determina la precitada ley en sus artículos 2.º y 4.º

La parte que corresponde percibir á los funcionarios de Sanidad, se distribuirá entre los que hayan practicado el servicio, como se preceptúe en las disposiciones complementarias de las tarifas.

Si una vez hecha la liquidación de los derechos ó emolumentos sanitarios por el funcionario competente no le fueran éstos satisfechos por quien corresponda, se procederá á su exacción por vía de apremio en la forma prevenida por la Instrucción vigente para el cobro de impuestos, contribuciones y rentas del Estado. A este efecto, el funcionario expresado expedirá la certificación de descubierto, entregándola en la Delegación de Hacienda de la provincia.

Las tarifas serán revisadas periódicamente con Audiencia del Real Consejo de Sanidad.

Los daños que se causen á cualquier persona en sus bienes, por la ejecución de prácticas sanitarias, siempre que no hayan sido determinados por su culpa, serán objeto de indemnización correspondiente, en los casos y en la forma que se precisen en el articulado de esta ley, ó en los Reglamentos y
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tas regiones encontramos un factor que casi se puede considerar como propio de los mismos, y que en modo alguno puede pasar inadvertido: en un buen número de casos no es el epiteloma la primera manifestación morbosa, sino la verruga vulgar, el papiloma que se arranca, que se cauteriza, que se excita: y el número de estos casos no deja de ser algo frecuente: de los 25 epitelomas de la nariz, en 9 principió por un papiloma vulgar, en otro fué una verruga que se cauterizó, es decir, en 10 casos el principio fué un papiloma; de los 15 comprendidos en los párpados y en la región orbitaria, también en 5 se consigna que empezó por un papiloma; de los 50 epitelomas de frente y cara (región temporal, mejillas, etc.), en 14 empezaron los accidentes por el papiloma vulgar, en uno un quiste sebáceo antiguo del cuero cabelludo; y, por último, entre los 6 epitelomas de la oreja en 3 casos fueron precedidos de un papiloma, en otro de sabañones ulcerados, en otro una otitis supurada antigua; de modo que si se deducen las 10 observaciones en las cuales se encuentran antecedentes traumáticos ó quemaduras antiguas, quedan 84 epitelomas, de los cuales en 32 casos el fenómeno inicial fué la aparición de un papiloma vulgar, proporción alta y que obliga á pensar en la influencia de tal afección vulgar en el desarrollo de los epitelomas de estas regiones; si á ellos se añaden el caso de sabañones ulcerados y el de quiste sebáceo del cuero cabelludo, resulta un conjunto de 34 epitelomas que se inician por procesos patológicos, ó sea en una proporción de más del 40 por 100.

Y no terminan aquí las consideraciones etiológicas este gran número de epitelomas de labios, lengua, cara, etc., que se acaban de exponer: hay en ellos un hecho muy frecuente que no se debe dejar en olvido, porque tiene gran influencia en el desarrollo unas veces, en la evolución otras: me refiero á las cauterizaciones que se hacen en las primeras fases de estos neoplasmas, y que se hacen con las más variadas sustancias; la cauterización con el nitrato de plata, sulfato de co-
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disposiciones que se dicten al efecto. Estos daños se pagarán, por el que los hubiere producido, infringiendo un precepto sanitario, por el Ayuntamiento ó la provincia respectiva, y en último término, por el Estado, según se establezca para cada caso en el articulado de la ley.

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Infracciones sanitarias y penalidad

La infracción por acción ú omisión de cualquiera de las disposiciones que regulan los servicios de Sanidad, que no constituya delito, según el Código Penal, se considerará como falta sanitaria, que será calificada y penada gubernativamente en la forma que se determine en los oportunos Reglamento y preceptos complementarios de esta ley.

Contra las calificaciones de falta grave ó leve que se hagan por las autoridades á quienes corresponda, previa la tramitación que esté determinada, se dará al funcionario ó particular que resulte responsable; el recurso de alzada ante la autoridad superior, dentro del plazo y en la forma que en el articulado de la ley se determine.

Las penas que podrán imponerse gubernativamente, tratándose de faltas graves, serán multas de 50 á 500 pesetas para las que cometan los particulares; y la suspensión del empleo y sueldo, ó la separación ó destitución si el infractor es funcionario público. También podrá imponerse el comiso de los efectos cuya fabricación ó venta determine la falta que haya de corregirse, y la clausura del establecimiento que esté notoriamente fuera de las condiciones reglamentarias.

Para acordar la corrección á que haya lugar se oirá necesariamente al interesado y á la Junta de Sanidad á que corresponda el asunto.

Las faltas leves se corregirán gubernativamente con la represión y la multa de una á 50 pesetas.
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El articulado de la ley determinará á qué autoridad corresponde imponer las correcciones, y la clase y cuantía de ellas.

Siempre que la infracción pudiera constituir delito, los responsables serán entregados á los tribunales ordinarios. Queda en todo caso á salvo la acción civil de indemnización de los perjudicados por faltas sanitarias de particulares ó funcionarios.

BASE 18

Cuerpo de Sanidad Civil

Se constituirá un Cuerpo de Sanidad Civil, cuyas condiciones, derechos, atribuciones y deberes determinará la ley, y estará compuesto de las secciones siguientes:

1.ª Administración central. Estará formada por los empleados técnicos del Real Consejo de Sanidad y de las Inspecciones Generales, debiendo ser necesariamente en la proporción que determine la ley y establezcan las plantillas que aprueben las Cortes, médicos, abogados, ingenieros, arquitectos, doctores en Ciencias físico químicas, farmacéuticos y veterinarios;

2.ª De los empleados facultativos del Instituto Nacional de Higiene de Alfonso XIII;

3.ª De los médicos de puertos, lazaretos y fronteras;

4.ª De los médicos directores de baños;

5.ª De los inspectoses provinciales de Sanidad, y

6.ª De los inspectores municipales de Sanidad.

El Ministro de la Gobernación llevará á cabo, en el plazo de seis meses, la redacción, por artículo de esta ley, conforme con las presentes Bases, dando cuenta á las Cortes.

Madrid, 6 de Mayo de 1911.—El Ministro de la Gobernación, Trinitario Ruiz y Valarino.—(Gaceta del 9 mayo).
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Preguntado nuestro distinguido compañero el Inspector provincial de Sanidad D. Manuel López Comas acerca el alcance del nuevo proyecto de la futura «Ley de Sanidad, con su proverbial sencillez hija de una competencia práctica harto demostrada en estas materias sanitario-profesionales, nos hizo poco más ó menos las manifestaciones siguientes:

Reconoce ante todo en los autores del mentado proyecto la buena fé y el mejor deseo de acertar en obra de tanta importancia, bien manifiestamente vital; sin embargo, no le halaga el total contenido, con ser el preámbulo un trabajo magistral, pues el articulado no redime á España de la morbosidad y de la mortalidad visiblemente vergonzosas; persisten los mismos vicios de que adolece la obra, monumental para los higienistas como primer paso favorable en la vida sanitaria patria, que nos dió nuestro ilustre paisano Sr. Maura, al que la Higiene queda agradecida.

El actual proyecto, pues, estando calcado en los mismos defectos que la experiencia ha venido demostrando haber sido impracticables, claro es que naciendo raquítico, endeble ha de desarrollarse desgraciadamente en toda futura manifestación práctica.

Es verdad que la «Instrucción de Sanidad» vigente encierra capítulos que débidamente practicados resultan ser de valiosa utilidad y de transcendental bienestar y pujanza individual y colectiva; pero no lo es menos que la han hecho estériles los mismos Administrativos de Gobernación y no pocas veces los mismos profesionales. Así son los hombres en España, como la mala semilla que crece y se extiende.

Mientras las nuevas Leyes sanitarias no se desliguen en absoluto de los cacareados intereses creados y se refieran solamente á los sanitarios que sociológicamente se hallan definitivamente resueltos como inmejorables, que ofrecen vasto campo á la salud y que han producido el estado floreciente que conllevan hoy las naciones que los tienen implantados en sus poblaciones y los practican desde luego como un hábito sólo por el hecho mundialmente reconocido de que es mucho más plausible el evitar é impedir los males, que no curarlos ó hacerlos desaparecer una vez que se hayan presentado, no cabe dudarlo, se perderá el tiempo, España no resurgirá en el concierto universal sanitario y continuaremos siendo como aquellos enfermos incurables que entretienen la esperanza, mientras véan que el médico no abandona la lucha; en cambio, si todos los médicos encauzaran la acción sanitaria de defensa ordenada categóricamente por la Higiene, á manera que se cumple la órden del General en campaña que hace maniobrar el arma que mejor convenga para combatir al enemigo, el éxito sería seguro y
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eficaz en prevenir muchas enfermedades infecciosas por todo el mundo reconocidas como evitables.

Ahora bien, en el presente proyecto, ¿se han tenido para nada en cuenta las dificultades que han impedido el cumplimiento de la Instrucción de Sanidad vigente, de todo cuanto en ella se consigna y que la experiencia ha venido confirmando que se desliga en realidad de la vida práctica?

En manera alguna. Siempre y de modo obsesionante las mismas y desacreditadas formas representativas, imperativo categórico de todos los Gobiernos españoles: ó sean, la intangibilidad de la autonomía municipal, la esclavitud de la Sanidad á la política, los médicos titulares entregados á la voracidad de los partidos, etc. Todo el mundo está de acuerdo en ello y el primero el Jefe del Gobierno; pero al poner mano en el asunto, vuelven á invadirnos los prejuicios y la estimación de los intereses creados. Lo diremos en pocas palabras: mientras la gestión inspector de la Sociedad no tenga aquellas condiciones de independencia y fuerza ejecutiva indispensables para prevalecer, estaremos como las mariposas dando vueltas en torno de la llama, esperando sólo el momento de aniquilarnos. En eso estriba lo fundamental y mientras eso no se haga, no haremos nada. La función inspector es el alma mater de toda reforma sanitaria, como lo es de toda reforma, pues todo organismo que carece de vigilantes tiende á los dos defectos fundamentales, ó sean, 1.º una supraasimilación de los privilegios concedidos al cargo que tiende al exclusivismo y 2.º como consecuencia de lo anterior si los asuntos que caen dentro la visión directa marchan desembarazadamente, se descuidan otros muchos, poco importantes á juicio de la entidad ó Corporación, pero mucho bajo el aspecto del supremo interés nacional, que es la salud, primer beneficio de todo pueblo.

La separación de las funciones inspectoras de Sanidad de las de Beneficencia, constituye en realidad la mejor y vital reforma en el presente proyecto contenida. Es otro paso adelante en la vida moderna de los pueblos, á cuyo autor quedará también la Higiene reconocida.

No resulta ser así en todo cuanto á saneamiento de los mismos se refiere. Vuelve a insistirse en el tema obligado de la libertad autonómica que los municipios deben gozar en la formación de sus Reglamentos de Higiene. No parece que si no que las Ciencias Médicas todavía carecen de preceptos generales de una aplicación universalmente indiscutible y cuyo cumplimiento en todos momentos deben ser obligatorios, ineludiblemente sagrados, especialmente de aquellos que hacen referencia á la bromatología y su policía, habitaciones sanas y
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soleadas, policía urbana y rural, dotación de aguas, prostitución que campa por sus respetos evidentemente inmorales y por sus efectos contagiosos, saneamiento de las poblaciones y de los campos, manera de evitar el incremento de las pasiones sociales, regularizar é higienizar las industrias insalubres, armonizar el trabajo y el salario, y otras mil necesidades que se sienten en los pueblos modernos por el intercambio continuo y progresivo que tan fácil es hoy; reformas que logran impedir las manifestaciones morbosas y proporcionar un beneficio inmenso á todos los pueblos que las llevan con el ejemplo á las ocupaciones ordinarias de su vida.

Respecto á los médicos titulares, nos dijo el Dr. López Comas visiblemente enternecido, continuarán en el desahucio, pues se conserva el mismo articulado de disposiciones vigentes, cuya inepticia desgraciadamente la experiencia y el tiempo, maestros de buenos maestros, han venido á confirmar de una manera absoluta su impracticabilidad, tantos son los obstáculos que en el camino de la vida á él se oponen.

Es el presente proyecto el cuarto que al Senado en breves años se han presentado. ¿Tendrá el actual el mismo desenlace, la muerte repentina, de sus antecesores?

No se lo deseo, puesto que la unificación de servicios sanitarios es base firme de toda gestión útil y hace esperar que tanto el Senado como el Congreso lo estudiarán con madurez, lo dotarán de vida propia é impedirán siempre que las personalidades que en todos los ramos sanitarios intervengan, no mixtifiquen la acción social que la Medicina y su rama la Higiene tienen instituida en sus preceptos como obras altruistas y de gran utilidad y cuyo cumplimiento en la vida nacional han de hacer que nuestra Patria que todavía permanece poco higienizada, no constituya en lo futuro una amenaza constante y un peligro inminente á la Salud Pública intra é internacional.

Pintado con vivos colores en el preámbulo del proyecto se destaca el estado actual de nuestra Sanidad Pública, y si nuestros legisladores en él se fijan, necesariamente de su discusión nacerá una Ley sanitaria que «redimirá á España de una morbosidad y mortalidad verdaderamente vergonzosas, superiores á la media de la mayor parte de los países de Europa y América».

Tengo fé en la obra loable y humanitaria que pacientemente persigue la Higiene; y si no es hoy todavía, será en el día de mañana que los hombres de génio, desligándose de las cuestiones candentes de la política en todo cuanto á Sanidad Pública se refiera, se fijarán sólo en aquellas instituciones que por ser útiles, su aplicación conlleva y mantiene con explendidez el estado floreciente de la Patria. —J. F. M.