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durante 20 á 40 días, pero Besanson cita un caso en que esta bacteriuria persistió cinco meses y otro de seis años.

Sudakoff lo aísla del sudor de los enfermos y Wigura lo demuestra con gran frecuencia en la piel de los enfermos y en las manos de los enfermeros.

Con estos datos de biología del bacilo tífico que demuestran poder vivir en todos los medios que habitualmente rodean al hombre ó poco menos y conservar en ellos virulencia suficiente para ser patógeno, puede ya afirmarse que son múltiples sus formas de invadir el organismo.

Puede alcanzarlo directamente, ya por contagio inmediato de enfermo á enfermo, ya por contagio mediato con las ropas infectadas, con los objetos de servicio, con los individuos que han tocado el enfermo, etc., etc., y puede alcanzarlo indirectamente mediante el contagio por infección de la antigua nomenclatura infectando el suelo y vehiculado por varios medios especialmente por el aire, el agua ó los alimentos.

Todos estos medios de contagio están evidentemente demostrados por la observación de numerosas epidemias cuidadosamente documentadas.

El contagio directo es indudable, aunque poco frecuente hasta el punto de haber sido negado hasta poco há; todos recordamos los tíficos cuidados en los hospitales en la sala general sin precaución alguna; las afirmaciones de la escuela de Bretoneau apesar de su autoridad no formaron la opinión en muchos años; pero los casos interiores bien observados, el pourcentage de morbilidad de los dedicados al cuidado de enfermos, las curiosas observaciones de Cristiani y Michelis estudiando la persistencia en la vajilla de los microbios cultivados en la boca del enfermo, los curiosos experimentos de Loeffler en el mismo sentido, la demostración bien documentada de ser la boca la puerta de entrada ordinaria y más peligrosa del bacilos tífico en el organismo, la fácil contaminación de ésta por las manos sobre todo en el hombre, y más
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que nada la luz que da al problema la biología conocida de este germen, hacen esta forma de contagio indudable y digna de asidua vigilancia aún siendo forma epidemiológica de escasa frecuencia y de poca trascendencia en el concepto colectivo; su aspecto más temible es el que le dan las ropas contaminadas que si ponen en inmediato peligro á las lavanderas pueden hacer trascendente su acción contaminando aguas y lugares y transformando los escasos límites del contagio directo en la enorme difusión del curso de contagio indirecto o por infección.

Este es el que posee toda la valía en punto á profilaxis pública; ya no es el peligro de un individuo, el de varios quizás, sino el de muchos, el de cientos tal vez, el de más si las circunstancias favorecen la difusión del germen en devastadora actividad patógena. Ya es la tierra que recibe los gérmenes y después de cultivarlos los filtra por las quebrajas de su seno enviándolas traidoramente con las aguas al seno de las familias ó á todos los ámbitos de la ciudad ó de la región, y haciendo que esta buena amiga del hombre que parece llevar donde brota ó circula la vida, el bienestar y la alegría, sea vehículo de muerte y de tristeza; ó mezclándolo con el polvo aprovecha el movimiento purificador del aire en brisa ténue ó en huracán violento para hacer llegar al hombre junto con el oxígeno que vivifica el germen que mata, anverso de rosa y negro reverso que por otra parte se repite hasta la saciedad en muchos otros accidentes de la vida del hombre. Ya es un pozo negro ó una descuidada alcantarilla que guarda el tibio rescoldo para convertirlo en llama ó en hoguera devoradora, en emanaciones que difunde en la atmósfera del hogar ó de las calles ó en corrientes mortíferas que filtra en el suelo urbano. Ya es la leche aguada con líquido contumaz ó manejada por manos infectadas; ya son las verduras del mercado cultivadas con abonos peligrosos ó lavadas con agua infectada; ya es un ostrario instalado sin precauciones que se contamina, ya
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un foco que se generaliza en más ó en menos vehiculado el gérmen por insectos, etc., etc.

Todos ellos pueden reducirse á unos pocos grupos que vienen á formar la ley epidemiológica de esta enfermedad constituyéndola con unos pocos artículos, cada uno de los cuales ha pretendido con mayor ó menor imperio la exclusiva, olvidando los hombres de ciencia en la presuntuosa tarea de defenderla que pocas veces ó ninguna tiene la humanidad en cualquiera función de sus múltiples aspectos esta simplicidad de expresión.

Murchison y Budd sólo veían la tifoidea partiendo de materias fecales en fermentación común ó específica y disfundiéndose sobre todo por medio de la atmósfera; Petenkofer sólo veía la infección del suelo exaltándose ó atenuándose según el variable grado de nivel de las aguas telúricas; Brouardel y los higienistas franceses en general apenas aceptaban más que las aguas potables como factor epidémico; Arnould y Kelsch inspirándose en la forma especial de plantearse esta cuestión en el Ejército, concedían al hacinamiento y al surmenage una gran supremacía sobre las causas específicas de la infección. Estas teorías después de haber marcado su paso produciendo mejoras higiénicas notables (la reforma sanitaria inglesa se debe á los trabajos de Budd, el cuidado notable en Francia de las aguas de alimentación y la teoría hídrica se debe á Brouardel; la disminución de la mortalidad en el Ejército á Arnould y Kelsch) han cedido en su exclusivismo y juntas constituyen la fórmula de etiología tifoidea y fundamentan las reglas de profilaxis.

Pero aún llegados hoy en la concepción de este asunto á un sano eclecticismo, hay que conceder que la infección del suelo vehiculado después por el aire ó las aguas, éstas sobre todo, son los elementos más importantes del problema. El contagio directo mediato ó inmediato puede producir peque-
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ñas epidemias caseras y aún si se quiere salpicar con algunos casos no muchos ciertamente un barrio ó una ciudad, pero sólo la infección de los 'grandes medios naturales pueden explicar una endemia duradera ó una epidemia de vastadora.

Ahondemos, pues, un poco esta forma de infección tífica urbana: la del aire, el suelo y el agua.

El vulgo ha sido siempre fiel á la doctrina de las emanaciones pútridas exaltando la atmósfera como transmisora del veneno tífico á pesar de lo mucho que mermó esta importancia la transformación del contagio por la escuela experimental de ente de razón en hecho físico y el miasma imponderable en germén vivo y físicamente demostrable; y yo he de confesar lealmente que me acerco siempre cuanto me lo permiten la elasticidad de los principios científicos á estas ideas populares de larga historia fraguadas generalmente en un verdadero folklorismo higiénico, colección en serie de hechos bien observados que siempre contienen verdad aún que no la contengan toda; y sin creer que los gases místicos de una boca de alcantarilla sean los productores de una epidemia, opino que significan algo más que unos gases tóxicos en la atmósfera y un signo evidente de la existencia de un foco infectivo.

Las observaciones de Trillat fabricando atmósferas artificiales con gases de la fermentación pútrida y demostrando que en ellas se conservaban en determinadas condiciones de composición, humedad y temperatura diversos microbios patógenos que no se conservan en la atmósfera ordinaria, parece hacer revivir en forma experimental y moderna viejas ideas apropiado del contagio. Ello hace ganar en concepto de profilaxis tífica específica muchos quilates á lo que no concedíamos ya más que importancia del orden higiénico común, como las re-
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mociones del suelo urbano infecto, las obras en alcantarillas, los cierres imperfectos de retretes desaguaderos y urinarios y los focos perennes de fermentación en corrales y estercoleros. Cooper Pattin en un hermoso trabajo apropiado de la epidemia en Norwich cree que la endemicidad guarda una relación muy marcada con los sistemas urbanos de retirada de inmundicias y con la vieja infección del terreno, y que las emanaciones de rejas de alcantarillado y de cloacas y sumideros y el sistema generalizado de arcones para basura fijos y móviles ejercen una acción sino específica por lo menos marcadamente predisponente en los que aspiran sus emanaciones. Precisa, pues, añadir esta forma de contagio por la atmósfera á lo menos popular, pero más documentada científicamente del polvo llevado á distancia por el viento. Ambos medios son indudablemente productores posibles y frecuentes sino de grandes epidemias, de casos numerosos por lo menos.

Mayor y más clara trascendencia tiene el suelo como medio tifógeno. Base sólida de la vida contacta directa ó indirectamente con cuanto nos rodea y aunque por sí sólo pueda poco y sean escasos aunque repetidos los casos de infección tífica que por sí mismo produce, es el mayor autor de tales herejías en la mayor parte de epidemias por medio del aire, del agua y de los alimentos. Su acción directa es la endemicía, el chorro de casos, las bajas no muy numerosas pero constantes, lo que no alarma al leer estadísticasdemográficas sino se razonan las cifras.

Depósito común de todos los residuos de la vida universal á él abocan en mezcla indefinida elementos variados y numerosos á sufrir transformaciones que garanticen su retorno al círculo del movimiento vital en esta síntesis orgánica que tiene el suelo como teatro de su pequeña de detalle y de su grandiosidad de conjunto; al suelo van á parar por transgresiones higiénicas que así dependen de la ignorancia, como de la incuria y la miseria, sin precaución profiláctica alguna, los gérmenes espelidos por enfermos ó por sanos portadores ó
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escretores de bacilus y en él se culturan y preparan en espera de contactos que les vuelvan de nuevo á la actividad patógena, ó en espera de impulsos que les traslade á caza de nuevas víctimas ó en busca de una vía que les conduzca á la amplia y letal actividad de un manantial.

Verdad que tiene el suelo un poder fijador, poder de selección le llama Duclaux, que neutraliza pronto los gérmenes no propios de la tierra, y que entre sus actividades, garantías de la vida orgánica en sus formas elevadas, tiene la de enérgico depurador de los cuerpos que le contactan sobre todo de los de naturaleza de coloide; sin esto los grupos sociales tendrían que desaparecer ó ser verdaderos nomadas sin residencia fija, y no cabría ni la más elemental urbanización; pero estas propiedades que son defensas muy serias de la vida, sufren flojeras y excepciones que las condicionan mucho; evitan peligros ciertamente pero no los evitan todos.

Cuando en sus desequilibrios, caídas en la superficie ó bajando después de un ascenso en su nivel telúrico arrastran las aguas del terreno gérmenes tíficos y con ellos van á formar venas líquidas en el seno de la tierra que sumadas unas con otras alumbran una síntesis de energías que van á transformarse en exaltaciones de vida, filtran si en muchas ocasiones y el poder fijador de la tierra las purifica para devolverlas á la superficie limpias y cristalinas; pero en otras ocasiones, los terrenos calcáreos tan extendidos son un buen ejemplo de ello por su constitución irregular y quebrada, las deja llegar al fondo y las alumbra en la superficie con el todo ó gran parte de su primitivo caudal de impurezas.

Y este es el mayor de los factores de la epidemiología tí- fica. El contagio directo produce casos aislados, la infección del suelo origina la endemia, pero la infección de las aguas es la que provoca siempre las grandes epidemias más ó menos limitadas en extensión según el número de individuos y la zona que sirve: un pozo, una familia, un manantial, un pueblo, un río, una región.
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Toinot, cuya experiencia en tales asuntos es grande, documenta detalladamente esta idea y llega á definir la causa por la simple forma de presentación y desarrollo de una epidemia.

Es este medio higiénico el de forma de contaminación más frecuente y más fácil. Todas las aguas proceden de la superficie y ya vayan á un depósito artificial ó filtren en el terreno han de sufrir un arrastre mayor ó menor siempre peligroso. En los depósitos el peligro de contaminación por la misma boca ó por filtraciones del terreno circundante es siempre posible; raro será el depósito de agua que no tenga en su vecindad un foco peligroso, un depósito mayor ó menor de inmundicias; uno y otro, el pozo y el estercolero, adquieren con iguales derechos la vecindad del hombre en la vida ordinaria.

En los manantiales puede también la infección ser de origen cuando se han fraguado al través de terrenos fisurados que dejan llegar las aguas á lo profundo sin depurarlas por completo, formándose el manantial por filtración y no por infiltraciones y resurgiendo más que surgiendo en la superficie. La prueba de la fluoresceina, la de la levadura de cerveza, la variabilidad de composición química de las aguas sobre todo en nitratos y nitritos, las alternativas fuera de ciertos límites apreciables en cada caso de las cifras de análisis microbiológico cuantitativo, la determinación á la salida de manantial de microbios de superficie, el mayor ó menor tiempo que tarda el manantial en acrecer el caudal después de una lluvia, el dato termométrico, el análisis de la conductibilidad eléctrica y otros muchos medios, en rigor en simple estudio topográfico y geológico de la cuenca, basta para suponer en un manantial estas condiciones de fáciles contaminaciones, función en suma de la infección del suelo. En tales casos, verdaderos modelos de amplificación de un peligro, un tifódico en una granja, un viandante portador de bacilus, un abono sospechoso en unas tierras, pueden llevar lejos y con energía acrecida el germen patógeno á toda una ciudad.
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En tanto alcanza tan alta significación que aún desaparecido el exclusivismo de escuela esta teoría hidrúlica sigue monopolizando la etiología de la fiebre tifoidea bajo el punto de vista de la higiene pública por lo menos. El contagio directo y el indirecto constituyen casi problemas privados y van disminuyendo en importancia con el aumento de cultura social cuya expresión más alta es la limpieza, ideal que lentamente se infiltra en el espíritu público; la infección: suelo y aguas, forman por sí solos la causa de los \( \frac{9}{10} \) de los casos de tifoidea que padece un pueblo; ello está demostrado hasta la saciedad con hechos incontrovertibles y bien observados; á centenares pudiera relatar epidemias mortíferas que demostraron bien esta tesis, aún antes de poder recurrir para su estudio á todos los perfiles del laboratorio moderno, antes aún de que la biología del germen de la enfermedad alumbrase con luz meridiana la resolución del problema; mérito y grande apesar de su errado exclusivismo el de la escuela francesa con Chantemesse, Brouardel, Toinot y tantos otros haciendo entrar en este cauce la corriente de ideas higiénicas en todas las naciones alcanzando en punto á salud pública una significación de positiva trascendencia.

(Concluirá.)
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RESULTADOS COMPARADOS DEL MÉTODO DE WASSERMANN Y DE UN MÉTODO DE SIMPLIFICACIÓN PRÁCTICA.—Los Sres René y E. Joltrain han practicado, en 71 casos, el suero-diagnóstico de la sífilis, por el método de Wassermann y un procedimiento derivado del método de Hecht, análogo al procedimiento descripto por Sabrazez y Ecktenstein.

Se mixtura al mismo tiempo un antigénneo dosificado compuesto de extracto alcohólico de corazón humano, suero fresco y glóbulos de carnero. Un tubo-testigo no encierra oxígeno. Al cabo de 20 minutos, poco más ó menos, hay hemólisis en el tubo-testigo; está concluida de la reacción.

Ambos métodos han dado resultados idénticos en 62 casos; 8 veces ese método simplificado ha sido insuficiente; una vez el resultado ha sido negativo, mientras que el método de Wassermann daba un resultado positivo. El tanto (14 0/0) de casos desfavorables á ese método permite el recomendar su empleo, á causa de su simplicidad.

II

ACCIÓN EXPERIMENTAL DEL SUERO ANTIMENINGOCOCICO EN EL MENINGOCOCO.—Los Dres. Briot y Dopter, al recordar sus experimentos anteriores, muestran que una mezcla de suero antigonocócico y de meningococo introducida en venas de un cobayo nuevo, acarrean á veces accidentes inmediatos capaces de causar la muerte de ese animal.

Dichos autores presentan hechos nuevos, en los cuales han verificado perturbaciones idénticas cuando se pone la inyección de suero pocas horas antes de la inyección de meningococos.

Por el contrario, cuando se inyectan los microbios algunos minutos tan sólo antes de ponerse la inyección de suero, no se produce ningún accidente.
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Esta Real Academia representa en la vida pública la Medicina Mallorquina, la conjunción espiritual de la más grande y la más humana de las ciencias aplicadas y el sentimiento más esencial y más trascendente del espíritu público en todos los tiempos; Ciencia y Patria pudiera ser en verdad el lema de su escudo; de él responden formando lucida ejecutoria trabajos muy valiosos de los Academicos que en este sitio me han precedido, y á su sana inspiración me entrego yo con tan cariñosa expontaneidad, que resulta innecesario el respetuoso acatamiento que por otra parte me mereció siempre.

Médico será pues el asunto que estudie, pero á la vez mallorquín; con darle algún momento de desarrollo que suene en más ó en menos á guerreros menesteres habré juntado al honor de ocupar esta tribuna y obtener vuestra agradecida atención el placer singularísimo de desplegar modestamente mi actividad en los varios sentidos que me proporcionan el pleno de la placidez espiritual, en las corrientes de sano patriotismo que hace algunos años, en ocasión á ésta parecida, simbolizaba yo en árbol frondoso que arraiga en las esquisitices del hogar, familiar rico presente de nuestros abuelos, despliega sus ramas en actividades social y profesional en este segundo hogar que alguien llamó Patria chica, y alcanza á eflorescencia vistosa ó gris, piedra ó engarce, en el rico y fecundo sentimiento de la Patria, hermoso y dominante ideal de todo espíritu selecto.

Respondiendo á estas ideas, y más que nada en concepto de propaganda y con vistas á un objetivo que debiera apasionar en Palma, el de su higienización tan evidentemente necesaria, estudiare rápidamente el concepto epidemiológico de la fiebre tifoidea en general, deduciendo después de este estudio las consecuencias que á nuestro saneamiento urbano sean pertinentes.

Con esto y aún á trueque de ser pesado, vuelvo de nuevo, una vez más, sin arredrarme con la casi perfecta inutilidad de mis otros actos, á la tarea de llevar á la conciencia pública de
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La explicación de tal hecho puede encontrarse en las comprobaciones suministradas por el exámen directo de los «frotis» y de los cultivos de las vísceras del cobayo en cuyas venas no se ha inyectado sino emulsión microbiana. Hay que advertir, en efecto, que á los pocos minutos de la inyección, la mayor parte de los meningococos se ponen en salvo en las vísceras, especialmente en el hígado y bazo, en donde hallanse encerrados en los fagocitos, quedando protegidos así contra la acción directa del suero.

Lo mismo sucede en el hombre, realmente. En el hombre, el meningococo hálase incluso en las células del pus céfalorraquídeo. El suero pues no tiene contacto directo con ese germe, y no puede por consiguiente causar los accidentes que se observan en el cobayo.

III

CAUSAS DE LA TOXICIDAD DEL SUERO SANGUÍNEO DE LOS URÉMICOS.—Según la opinión del Sr. Cawadias, el suero de los urémicos calentado á 55 grados pierde su toxicidad. Eso indica que, en dicha toxicidad, el papel principal está representado por las albúminas, los coloides del suero.

El experimento y la reacción de Bordet y Gengou no permiten el afirmar la intervención en la uremia de una substancia albuminoide extraña, de una nefrotóxina, por ejemplo. En la uremia, producense modificaciones físico químicas de los coloides normales del suero, los cuales mantienen bajo su dependencia las particularidades (hipertoxicidad) que se encuentran cuando se estudia experimentalmente el suero de los urémicos.

MODIFICACIONES EVOLUTIVAS Y REGRESIVAS DEL BOLSO DE FABRICIO.—Después de haber principiado en el estado de bosquejos epiteliales (primer estadio) los folículos del bolso de Fabricio transforman- se en tejido reticular y vascular (segundo estadio). A proporción que los linfocitos y hematías van desapareciendo arrastrados por la corriente
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linfática ó sanguínea, la trama reticulada queda modificada, elaborando un tejido conjuntivo que acaba por constituir en el pájaro adulto una masa de tejido nodular (tercer estadio)

PRIMER CONGRESO ESPAÑOL INTERNACIONAL DE LA TUBERCULOSIS

(Conclusión)

Para ello se tendrá en cuenta los siguientes extremos: a) El arquitecto municipal deberá formar parte, en todos los casos, de las Juntas municipales de Sanidad. b) Cooperación del arquitecto en las inspecciones á cargo de los inspectores provinciales y municipales, cuando se refieran á edificios. c) Los Ayuntamientos no atenderán á la ejecución de ensanches de poblaciones, sin ponerla en relación con la reforma y saneamiento de ellas ó formular simultáneamente sus ordenanzas municipales. d) No se autorizarán las viviendas en las nuevas calles abiertas al público, previamente al establecimiento de las obras y servicios á cargo del Municipio relativos á urbanización de vías públicas, abastecimiento de aguas, alcantarillado y alumbrado. e). Formación por las municipalidades de una estadística sanitaria anual de los edificios destinados á vivienda, clasificada por zonas ó barriadas y la publicación profusa de cuadros gráficos que expresen el campo de acción y grado de las enfermedades infecciosas, y especialmente de la tuberculosis. f) Imposición por el Estado ó Poder central de la expropiación pública por causa de insalubridad, á las viviendas declaradas insalubres en las zonas de las poblaciones que durante tres años consecutivos hubieran superado la cifra media de la mortalidad en las ciudades de igual ó mayor número de habitantes del resto de la nación. g) Formación de una cartilla sanitaria de las casas de alquiler y su exposición pública en la entrada de las mismas. h) Obligación del saneamiento de