ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1911-10-30 00:00:00), página 25

Veraz y reservado en todos los actos de su vida, las satisfacciones y las penas jamás se pintaron en su rostro, ni se expandieron en su palabra, como tampoco se entremetió en las ardientes luchas de la política, ni en las grandes polemicas que pueden sostenerse acerca de los asuntos religiosos.

Claro está que tenía su criterio formado á propósito de estas cuestiones y las cumplía con religiosidad y pública manifestación, porque al fin es el farmacéutico, como el médico, un miembro de la sociedad, pero quiso siempre el Sr. Fiol ejercer su profesión libremente y desligado en absoluto de toda ligadura y de todo compromiso, para ser siempre un apoyo de la humanidad doliente y un coadyuvante pundonoroso del médico.

Aún á trueque de este especial modo de ser y de rehuir puestos y honores, el Sr. Fiol desempeñó durante muchos años el cargo de individuo de la Junta Provincial de Sanidad en concepto de farmacéutico, demostrando en muchos momentos su competencia é ilustración en materias sanitarias y tomando parte activa en cuantos asuntos pudieran ser de utilidad para la provincia y especialmente en las circunstancias de peligro y en el período álgido de las cosas que no se sabe que hacer y donde poner al que se necesita, pero que á medida que amaina el temporal y desaparece la amenaza, van rebajándose también los entusiasmos y las distinciones hasta llegar á la más completa indiferencia cuando no á la más encarnizada molestia y disfamación.

Sócio fundador del «Centro Farmacéutico» para la venta y proveedor al por mayor de drogas y productos farmacéuticos, fué su Presidente durante muchos años á satisfacción de sus comprofesores, de los empleados y de los subvencionistas.

En sus juventudes ocupó puesto en la Junta Directiva del «Círculo Mallorquín» primer centro recreativo de esta ciudad, contribuyendo en gran manera á su fomento y engrandecimiento. Con igual rectitud desempeñó por dos veces el cargo de Concejal del Excmo. Ayuntamiento de esta ciudad.

Fundador del Colegio Médico-farmacéutico y de esta REVISTA, en muchas ocasiones demostró con pruebas fehacientes el amor y el entusiasmo á la ciencia y la distinción y la amistad á sus consocios.

Descanse en paz el alma de nuestro distinguido amigo, que, en este mundo á maravilla evidenció, hasta tres días antes de su muerte, ser infatigable obrero de la ciencia farmacéutica y profesar, sin distinción de clases, á todos un cariño acendrado e inextinguible.

J. Font y Monteros
Revista balear de ciencias médicas (1911-10-30 00:00:00), página 26

NOTAS CIENTÍFICAS

Reglas para el mejor manejo del termómetro clínico

Hé aquí las recomendadas por el Dr. Zúñiga.

a.—Comparar la sensibilidad y precisión de cada termómetro, usándolo en una misma temperatura, en el agua, por ejemplo, con otro que nos sirva de patrón.

b.—Llevar siempre el recipiente de mercurio abajo y nunca hacia arriba, para evitar la desmesurada ascensión ó el fraccionamiento de la columna.

c.—Preferir un termómetro cuya escala se vea sólo por transparencia, para que se pueda lavar muy bien ó mantenerlo en solución antiséptico.

d.—No ponerlos jamás en la boca de nadie, sin estar plenamente convencidos de limpieza y asepsia del termómetro.

e.—Examinar su columna antes de usarlo, no sea que esté defectuosa, y defenderla hasta el límite inferior después de cada temperatura que se tome.

f.—Secar minuciosamente la axila y cuidar, muy especialmente de que la cubeta de mercurio quede bien abrigada por los tejidos evitando el más remoto contacto del aire exterior.

g.—Contar á la vez el número de pulsaciones y de respiraciones por minuto, aunque se trate de un panadizo ó de otra afección cualquiera que no tenga relación con los pulmones ni el corazón; tomar sistemáticamente la temperatura, «reloj en mano», para hacer estos contages y para medir el tiempo que haya de dejarse el termómetro.

h.—Recordar siempre que las malas temperaturas dependen en gran parte de la influencia ó de la mala aplicación del termómetro; y cuidar al efecto, ó hacer cuidar cerca del enfermo, que el instrumento esté «bien tenido» y que permanezca lo menos el doble, si no tres ó cuatro veces al tiempo marcado según la sensibilidad.

i.—Rechazar honradamente todo dato que no venga de una perso-
Revista balear de ciencias médicas (1911-10-30 00:00:00), página 27

na cuya competencia en el asunto nos conste de vista, ó de un termómetro bueno, garantizado y probado, debiendo éste cada vez que la columna se «fraccione» se «quiebre» ó «regrese».

MISCELÁNEA

El Sr. Ministro de la Gobernación estudia la manera de satisfacer los atrasos de los Inspectores provinciales de Sanidad, de aumentarles los sueldos y de abonarles dietas cuando salgan en comisión de servicios fuera de su habitual residencia.

Nos placen en gran manera dichos trabajos y fuera de desear que no quedarán como buenos propósitos sino que se llevaran á la práctica.

Aún conviven en convalecencia muchos atacados del cólera y ya se habla por Gerona de que las aguas del Freger y el Ter conllevan algo anómalo. Así debe ser, cuando las Autoridades aconsejan que el vecindario no las utilice en usos domésticos, ni para [el lavado de las ropas y que se cieguen los pozos próximos á aquellos ríos.

Estas aguas son un peligro de contaminación; por lo que, la prudencia aconseja vivir preparados para que en la próxima primavera no nos sorprenda desprevenidos dicha amenaza contra la salud.
Revista balear de ciencias médicas (1911-10-30 00:00:00), página 28

OBRAS RECIBIDAS

Casuística y Terapéutica de la Delicuencia, por él Dr. D. Arturo Galcerán Granés, de Barcelona. Folleto, 26 por 17, de 47 páginas.

Conferencias y comunicaciones, del Dr. D. Manuel Menacho, invitado de honor del Gobierno Argentino al «Congreso del Centenario», en representación de España, Delegado de la Universidad de Barcelona y de la Sociedad libre de Estudios Americanistas. Folleto, 25 por 16, de 78 páginas.

La Ozena y sus complicaciones, por el Dr. D. Celestino Compairod, de Madrid. Publicaciones de «Clínica y Laboratorio» valiosa Revista de Zaragoza que va insertando volúmenes para constituir una Biblioteca Médica de Autores Españoles. Volumen, 22 por 13, de 262 páginas, con la Literatura de la lista de a. a. que han publicado trabajos al caso concreto.
Revista balear de ciencias médicas (1911-10-30 00:00:00), página 3

que el gran Ehrlich dijo en su conferencia en el congreso anual de los naturalistas y de los médicos alemanes, dada el 20 de septiembre de 1910 en Konisberg, que, entre otras enfermedades, la viruela hallará beneficio con el arsenobenzol. Debo citar con este motivo el caso de viruela tratado por mi distinguido compañero el Dr. Marañón con el «606» en inyección por la vía venosa; absolutamente ninguno de los síntomas de la infección se modificó; la viruela siguió su evolución ordinaria y fué intensísima, confluyente, con fiebres altas y un período de supuración muy penoso.

Como no existe tratamiento alguno verdaderamente curativo, el papel del médico tiene que limitarse á aconsejar al enfermo los recursos adecuados para que conlleve de la mejor manera posible el inevitable desarrollo de la viruela, llenando al efecto las indicaciones que en cada período se presentan: como favorecer la salida de la erupción, sostener las fuerzas del enfermo, antisepsizar todo lo posible la piel, etc., siempre pensando en la evitación de complicaciones, pero respetando la marcha natural do la viruela. Es. en una palabra, un tratamiento que tiene un fondo de expectante.

Las únicas pústulas que se procura detener son las de la cara, para evitar cicatrices.

En problemas médicos las estadísticas numerosas constituyen un valiosísimo y á veces imprescindible factor, pues nuestros conocimientos son, en muchos casos, competentamente empíricos y necesitamos la comprobación numérica, la yuxtaposición de hechos de una misma naturaleza. Mi estadística no reune sino unos cuantos casos, porque la circunstancia de tratarse de una enfermedad contagiosa, ha hecho y hace que no pasen por mi clínica sino aquellos casos que surgen en ella á influjo de gérmenes que llevan las familias en sus visitas á los niños en los días de entrada, ó por cualquier otro procedimiento que no sería pertinente dilucidar ahora.

He tenido vivos deseos de poder tratar muchos variolosos y, al efecto, expume mi pensamiento á nuestro ilustre presi-
Revista balear de ciencias médicas (1911-10-30 00:00:00), página 4

presidente y decano de la Facultad de Medicina, cuya inteligencia y cuya voluntad están siempre abiertas á toda idea de engrandecimiento científico, por lo que acogió favorablemente mi pensamiento; pero había necesidad de llevarle á la práctica en circunstancias especiales, que me hicieron abandonar mis propósitos. Y aún los casos que he tratado en ninguno era confluyente; ni aún intensa, la viruela, porque eran niños de la clínica, que, por estar vacunados, ofreció en ellos la enfermedad formas atenuadas. Tengo noticia de algunos casos tratados satisfactoriamente por este procedimiento por algunos compañeros.

A pesas de tan limitado el número de observaciones, no considero á este tratamiento falto de garantías, pues los éxitos obtenidos no corresponden al caótico horizonte del azar, sino que son la lógica consecuencia de razonamientos nosológicos. En pocos problemas clínicos se puede abrigar tanto convencimiento ni hablar con tanta terminancia, pues se trata de hechos indelebles, ya que se refiere á fases de la viruela que se realizan en la superficie de la piel. Mucho vale la experiencia, mucho significa la repetición de unos mismos resultados; pero, señores, el convencimiento doctrinal, sobre todo cuando las consideraciones se fundan en cosas objetivas, cuando la razón gira no en idealismos abstrusos, ni en obscuras lucubraciones sino en el despejado horizonte de la interpretación de fenómenos que la observación directa nos proporciona, este convencimiento doctrinal, repito, es de una solidez incombustible, y las consecuencias que obtenemos, y la práctica que en semejantes consecuencias fundamos, son de una legitimidad irreprochable.

Esto sucede con el tratamiento de que os voy á hablar: es de éxito tan necesario, que aún antes de emplearle la primera vez me inspiraba absoluta confianza, como nos la inspira el poder obtener el agotamiento de un estanque si nos permiten abrir el canal de desagüe.

Soy un escéptico respecto de la eficacia de los tópicos
Revista balear de ciencias médicas (1911-10-30 00:00:00), página 5

aconsejados para prevenir las cicatrices; no creo que ninguno sea capaz, respetando la integridad de la vesícula, de impedir su natural evolución y, por lo tanto, de impedir las lesiones cutáneas productoras de las cicatrices, no sólo por las dificultades que ofrezca la epidermis á la acción de la substancia medicamentosa, sino porque no se trata de una infección local y externa, sino de una erupción producida por infección internal.

Sería muy prólito hacer la crítica de cada uno de los recursos que se han ensayado; pero puedo hacerla reuniendo en grupos los diferentes medios propuestos, y que clasificaré así: vasoconstrictores, empleo de la obscuridad ó de la luz roja, antisépticos, cáusticos y agentes diversos.

A los vasoconstrictores, como una solución de nitrato de plata ó una mezcla de ictiol, les conceptúo de acción insuficiente, pues como no ha de limitarse ésta á los puntos en que brotan las máculas, sino que se ha de ejercer uniformemente en toda la piel de la cara el impulso centrifugo de la infección, vencerá seguramente este pequeño obstáculo y producirá la erupción. Y una vez efectuada ésta, creo que superará la potencia morbígena á la medicamentosa, aunque el despliegamiento de esta potencia tuviera lugar con algo menor intensidad patológica por la disminución del riego sanguíneo; ¿pero merece confianza la acción vasoconstrictora, no sólo en su realización, sino en su continuidad y duración?

La obscuridad ó la luz roja es posible ejerza alguna influencia atenuadora, merced á la disminución del estímulo cutáneo; más aparte de la imposibilidad práctica del empleo de la primera, porque ha de ser absoluta e interrumpida y porque su acción sobre el enfermo puede ser calificada de hipostenizante, no se obtendría sino simple atenuación en el brote eruptivo, porque éste tiene lugar á impulso de una infección interna y de marcha sobreagudá. Yo no creo que lo miserable del desarrollo de la erupción, que á menudo observamos en el tronco y en los miembros, sea debido á la falta de luz en que estas partes se encuentran, sino al menor riego sanguíneo,
Revista balear de ciencias médicas (1911-10-30 00:00:00), página 6

y por lo tanto, que la intensidad eruptiva de la cara y aún de las manos es referible á su mayor riqueza circulatoria, siendo de ellos una prueba el que todos los febricitantes y aún los individuos sanos, cuando se acaloran, sienten especialmente el calor molesto y las sensaciones desagradables en la cara.

Los antisépticos, como el ácido borico, el ácido fénico, el sublimado corrosivo, la tintura de yodo, etc., son recursos de ancha base doctrinal, pero muy deficientes en la práctica, dejando, si no el escaso y dudoso poder de nuestros medios para obtener la antisepsia gastro-intestinal, la del aparato respiratorio. Si no tenemos poder terapéutico para yugular el desarrollo de un flemón, de un forúnculo, de un ántrax, ni de una simple pústula de impétigo, ni de una vesícula de eczema, aún interviniendo desde los albores del proceso, siquiera se trate en todos estos casos de infecciones locales y de origen externo, ¿qué potencia tendrán los antisépticos para contrarrestar las manifestaciones de una infección que arranca de lo íntimo de la economía?

Los cáusticos ofrecen un inconveniente distinto, según el que se emplee. Si se apela á la destrucción de las vesículas con el nitrato de plata ó con el termocauterio, aparte de lo dolorosa que resulta y de lo imponente que es el segundo para el enfermo, para que la cauterización sea verdaderamente eficaz tiene que ser todo lo intensa que pida cada lesión anatómica, y como la cauterización sea verdaderamente eficaz tiene que ser todo lo intensa que pida cada lesión anatómica, y como la cauterización produce escara, sería muy probable que fuera seguida de cicatriz. Las pulverizaciones con una solución etereo-ácida de sublimado, si no atacan la epidermis, serían inútiles, y si cauterizan, aunque la cauterización sería superficial, sería extensa y difusa: es decir, considero su acción poco precisa por el modus faciendi y por la desigual resistencia que ofrece la epidermis en cada individuo; son difíciles de aplicar en los párpados y en sus inmediaciones, por tener que evitar que penetren en los ojos é inaceptables en los niños. Además, pueden producir una intoxicación mercurial aguda.
Revista balear de ciencias médicas (1911-10-30 00:00:00), página 7

En la última sección, ó sea el empleo de agentes diversos, incluyo la aplicación constante de compresas mojadas en agua fría, aconsejada por Curschmann, que no conceptúo aceptable, porque veo en ella un dilema terapéutico: si no evita la salida de la erupción es inútil, y si la evita es perjudicial, porque es de esencia, para que la viruela tenga una feliz terminación, el que el brote sea todo lo extenso que exija la intensidad de la infección en cada caso. Estas consideraciones son también aplicables á los vasoconstrictores.

La aplicación de compresas impregnadas en agua caliente, aconsejada por Kaposi, tampoco la creo conveniente, porque, como es de acción estimulante, contribuiría á aumentar la erupción y las sensaciones molestas en la cara.

Según Idanovitch, que se funda en la observación de 450 casos, ninguno de los medios propuestos para moderar la supuración y disminuir, por lo tanto, las cicatrices consecutivas, puede igualar al yeso seco. Al efecto, se coloca al enfermo en la cama completamente desnudo y se le expolvorea la piel con yeso seco hasta que se forme costra; si al cabo de cierto tiempo se ve que el pus sale por algún punto, se espolvorea nuevamente dicho sitio. No creo aceptable este recurso: 1.º, porque desde el momento en que Idanovitch habla de moderar la supuración y no de evitarla, entiendo que no es un medio profiláctico de las cicatrices que ofrezca suficientes garantías; 2.º, que aunque el yeso se apodera del pus vertido al exterior esto no obstaría para que en la intimidad de las pústulas continuara el trabajo erosivo de la piel; y 3.º, que el yeso formaría con las lesiones una costa dura, difícil de quitar y ocultadora, por lo tanto, del curso de las lesiones cutáneas.

Formularé, finalmente, un argumento respecto de la inutilidad de todos los tópicos anticicatriciales, y es que si alguno fuese de verdadera eficacia, hubiera sido aceptado por toda la clase módica.

La abertura de las vesículas, propuesta por algunos, ya es otra cosa, pero no ha sido aceptada por la generalidad, pues
Revista balear de ciencias médicas (1911-10-30 00:00:00), página 8

tan sólo se la dedica una simple referencia al anunciar los diferentes recursos propuestos, y no en todas las obras, pues hay algunas modernas y de mérito indiscutible que ni le mencionan siquiera. Tengo el convencimiento de que sólo el desagüe completo y constante de las vesículas es capaz de evitar las cicatrices. La razón anatomopatológica de éstas se halla en la transformación de la vesícula en pústula y en la acción constantemente erosiva que ejerce el pus en los tejidos en que asienta, acción que sólo termina cuando se le da salida y se evita su nueva formación.

La indicación terapéutica surge con carácter imperativo de estas consideraciones: evitar la formación y permanencia del pus, no obstante, quedan manchas que duran largo tiempo, sin duda por el itinerario especial que sigue la patogenia de las vesículas, pues en vez de producirse por irritación extensa de la piel, en cuyo caso no se interesaría ésta sino lo indispensable para que tenga lugar la ligera exosmosis que eleva la epidermis, es una excitación intraorgánica, intersticial de la piel, y así queda ésta lesionada aún después de quitada la vesícula; pero como son alteraciones irritativas, no destructivas, pues se hallan constituidas principalmente por hiperemia del dermis, engrosamiento de la capa de Malpigio y proliferación de sus células, desaparecen después de cierto tiempo; pero, aún cuando son lesiones de orden hiperémico-flegmásico, se ve lo profundamente que afectan la piel, lo cual revela la necesidad de librar á ésta de la transformación purulenta del líquido que la infiltra.

A la simple punción la creo útil, pero insuficiente, porque el desagüe es incompleto y la desinfección imposible. La incisión es mejor, pero deficiente, sin embaño, porque aunque en menor escala ofrece los mismos inconvenientes que la punición. La escisión del vértice de la vesícula con unas tijeras curvas por su plano es preferible, porque forma orificio en la cubierta de la vesícula, pero queda la periferia de ésta formando una margen de epidermis, que favorece los remansos de
Revista balear de ciencias médicas (1911-10-30 00:00:00), página 9

exudados. Lo mejor es el arrancamiento completo de la cubierta de la vesícula mediante una vigorosa frotación, si bien este procedimiento es tan sólo aplicable á la viruela discreta y á ciertas regiones.

No es posible formarse idea de lo inocente de semejante recurso, á pesar de sus repulsivas apariencias de brusquedad y de violencia. Como las vesículas tienen solamente por cubierta la capa de epidermis córnea, es decir, de tejido muerto, ni se produce dolor ni hemorragia, sino únicamente las naturales molestias que ocasiona la frotación de una piel que es asiento de ligeras lesiones, y de algunas de éstas una tenueísima exudación, una fracción de gota, no de sangre, sino de serosidad sanguinolenta, que se contiene al momento y espontáneamente; hechos explicables teniendo en cuenta qué quedan al descubierto discos de la capa de Malpigio, pero á la que no se ataca en lo más mínimo; discos que tienen el aspecto de una superficial erosión y que se desecan á las pocas horas. Sujeto la cabeza contra la almohada, aplicando mi mano izquierda sobre la frente del enfermo, y practico la frotación con una torunda de algodón ó, si es preciso, de gasa, impregnada en la solución de sublimado carrosivo al 1 por 1.000, coo la que lavo á continuación ampliamente dos ó tres veces la piel de toda la región. No suelen hacer falta más lavados en aquellos puntos en que el desprendimiento de las vesículas ha sido completo.

Cuando ensayé este procedimiento la primera vez me quedé, por el momento, con un ligero temor de que, por su relativa violencia, se produjera algún brote erisipelatoso ó aflemo- namiento de la cara; temor que, sin embargo, era muy ligero, porque las partes quedaban bastante bien desinfectadas; pero no sólo no se presentó complicación alguna, sino que todas las porciones de la piel que rodeaban á las lesiones se conservaron en estado tan normal, que no ofrecían ni la areola hiperémica ó flegmásica que rodea á las vesículas; lo cual se explica por haber sido destruida la infección cutánea y conver-
Revista balear de ciencias médicas (1911-11-30 00:00:00), página 1

Revista Balear de Ciencias Médicas

DE LA DISCUSIÓN ACERCA DE LA VIRUELA Y DE SU TRATAMIENTO MECÁNICO HABIDA EN LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE MADRID DISCURSO pronunciado los días 13 y 20 de mayo de 1911 POR EL Dr. José Codina Castellvi (Continuación)

Y llegamos al cuarto de los argumentos indicados y que al parecer tiene alguna viso de verosimilitud, porque se funda ya en un hecho que pueden explorar nuestros sentidos materiales, y, por lo tanto, no es una química lucubración imaginativa. Me refiero al significado de la llamada fiebre de supuración. Como se recordará, para el Sr. Criado es un motivo que le llevó a la afirmación de que la viruela termina en la vesícula, la llamada fiebre de supuración. En efecto; según él, este parentesis apirético que separa el período eruptivo y vesicular, del período de supuración, es un fenómeno que vi-
Revista balear de ciencias médicas (1911-11-30 00:00:00), página 10

Pero aún hay más; el Sr. Criado, en el apogeo de su entusiasmo en defensa de sus ideas, aún le ha parecido poco cuanto había dicho, y ha llegado á informar, como una consecuencia lógica, de estas premisas preliminares, que la supuración, es decir, que el período y la fiebre de este nombre, no son ni más ni menos que una complicación de la viruela.

Realmente, hay que convenir que el Sr. Criado con sus ideas esta rompiendo todos los moldes los antiguos y los modernos. En efecto, tanto antiguamente como en la actualidad se ha considerado como una complicación de determinado padecimiento, todo aquel proceso que desarrollado durante su curso ó ulteriormente tenía relación de génesis indudable con aquél, pero con el carácter de fortuito, accidental, inseguro. Precisamente en este carácter de inconstancia descansa el nombre de complicación, y precisamente también en la viruela la supuración tiene el carácter diametralmente opuesto, esto es: es constante; es un fenómeno invariable y que siempre se presenta en el mismo momento del curso del proceso morboso.

Una flebitis pneumocócica en el curso ó en la convalecencia de la pneumonia, una perforación intestinal en el curso de la fiebre tifoidea, un absceso hepático en el curso de una disentería amiboides, por lo fortuitos y accidentales e inconstantes y por lo ligados etiológicamente al proceso primitivo, ¿acaso no son considerados por toda la opinión médica como complicaciones indiscutibles, como si dijéramos modelos de dichos procesos morbosos? Y si esto es así, ¿desde qué punto de vista se pueden comparar con el período de supuración de la viruela, cuyo principal carácter es la constancia y el preciso instante, conocido de antemano merced á la observación y á la experiencia, en que se tiene de revelar?

Si estas razones clínicas y axiomáticas no se consideran suficientes para demostrar que el período de supuración no es una complicación, bastaría recordar un hecho que nos brinda la misma viruela, para que quede demostrado de un modo