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miastenias que triunfaron sin crisis de neumonías y de bronco-neumonías se verá la falta total de los síntomas de la miastenia respiratoria. Debemos deducir pues que si no se produjo ninguna crisis es porque los músculos respiratorios soportaban bien antes los esfuerzos y las fatigas.

De las consideraciones precedentes, creemos poder deducir que «las las pretendidas crisis bulbares respiratorias finales de los miasténicos en los que se encuentra en la autopsia neumonías ó bronco-neumonías no «ab ingestis» no son más que crisis de rápida insuficiencia y de impotencia de los músculos respiratorios» ya comprometidos anatómicamente «funcionalmente» cuando el estado del enfermo exige de ellos un esfuerzo que son incapaces de dar.

El mismo razonamiento puede aplicarse á las otras crisis de taquidineas y de taquicardia. En efecto, no puede ser observado ningún otro síntoma de los que denotan trastornos de la función bulbar: ni la respiración intermitente de Cheyne-Stockes, ni la respiración disociada de Grocco, ni la lentitud del pulso debida á la irritación del centro, etc.; mientras que estos síntomas bulbares debían presentarse más ó menos si el sitio del fenómeno fuera precisamente el bulbo. Además, ha sido posible en algunos casos restablecer la respiración ya definitivamente suspendida recurriendo á la respiración artificial (Boudon). Se ve con frecuencia, en efecto, la suspensión gradual de toda función de los músculos respiratorios hasta el momento en que los auxiliares cesan de funcionar.

Por otra parte, los músculos respiratorios y el miocardio están tanto ó más alterados que los otros músculos; lo que da lugar á suponer que presentan también estas faltas funcionales y esta amíastenia, que son los síntomas característicos de la enfermedad. Además, si algunas veces estas crisis son espontáneas, otras al contrario, se producen por causa de esfuerzos, de grandes fatigas y en general por exceso de trabajo del corazón y de la respiración. Consideremos por último que si en enfermos que triunfaron de las crisis respiratorias ó cardiacas, se examinan las funciones cardio-respiratorias, aún muchos años después y en plena detención de la enfermedad, se observa todavía una amias tenia evidente. La amias tenia en estado latente persiste pues todavía más que antes en estos músculos que han estado otras veces gravemente afectos.

Estamos pues en presencia de toda una serie de hechos clínicos de los que creemos poder sacar las conclusiones siguientes: mientras que no tengamos ningún dato directo ó demostrativo que permita afirmar el carácter bulbar de estas crisis, numerosas pruebas directas é indi-
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rectas nos autorizan á considerarlas como crisis de amiaستenia que sobrevienen rápidamente en los músculos anatómica y funcionalmente comprometidos; el mecanismo es por lo demás muy análogo al de una ptosis del párpado ó de toda otra paresia amiosténica transitoria. Recordaré también que el caso de Osann las aglomeraciones celulares eran mas abundantes en el diafragma que antes y que en el caso de Nazari, da Marinesco y en otro mío, había graves alteraciones de los músculos respiratorios Marinesco declara que «una ligera gripe con determinación bronquial ha estado á punto de poner en peligro la vida del enfermo á causa de su astenia general y de una debilidad latente de los músculos de la respiración». Klippel y Villaret dicen hablando de esta crisis que «pueden explicarse por lesiones puramente musculares» y añaden después que «es por insuficiencia de sus músculos respiratorios que sucumben la casi totalidad de enfermos». Kno-blanch dice: «La aparición de la fatiga en otros grupos musculares que »los que están precisamente en función explica los ataques á menudo »observados que se presentan de angustia, disnea y astenia del corazón »según que la musculatura respiratoria ó el corazón mismo tomen parte »en la fatiga».

¿Y además porque únicamente el miocardio y los músculos respiratorios que presentan las mismas alteraciones anatómicas y funcionales que los otros músculos, forman la excepción y no presentan estas debilidades súbitas cuya gravedad depende ante todo del valor funcional del músculo afecto (miocardio, músculos respiratorios?).

Estambién en el músculo mismo que es preciso buscar la explicación de la amiostenia.

En tesis general, en presencia de dos órganos ó sistemas, y suponiendo que la lesión de cada uno de ellos tomado aisladamente basta para explicar un síntoma dado, si se encuentra uno de los órganos siempre normal y el otro siempre alterado, habrá lugar á suponer que la lesión funcional reside allí donde se observa la lesión anatómica; y estas conclusiones estarán tanto más confirmadas cuanto la clínica aporta argumentos en el mismo sentido.

Los autores que sostuvieron que ciertos fenómenos que tenían su sitio en el bulbo, se guardarán bien de situar después en la médula el sitio de los trastornos observados en los músculos del cuello, del tronco y de los miembros. Como podrían hacerlo fallando todo dato positivo para admitir en los miasténicos una lesión espinal? Por lo tanto siendo los trastornos morbosos y la anatomía patológica los mismos, el sitio y la localización deberán ser idénticos.

Ni siquiera hay ninguno de los hechos que caracterizan las altera-
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dando, sin saberlo, una bofetada moral á las gentes que hace dos años vociferaban en pró de la guerra para prestar su dinero á la Patria al 7 por 100, y no dedican una mirada de compasión á sus víctimas. . . . . En las primeras columnas de un periódico leí, en estilo vulgar y rápido, una escena de supremo horror, como no la supo inventar para su infierno la exaltada imaginación del Dante. Ese pobre soldado, metido de cabeza en un lóbrego agujero del «Juan Forgas», sin alimento ni agua; sufriendo una agonía de veinte días, moribundo de anemia, golpeado á todas horas por el oleaje, poblando la densa y pintrefacta obscuridad con los inflamados ensueños de delirio; y después, al llegar al puerto, el marinero que tira de sus piés como si fueran las patas de una res muerta, el cadáver en el que aún late una chispa de vida, el deseo de ver por última vez el cielo de la Patria, los ojos que se entreabren bajo la caricia del sol, la boca que murmura palabras incomprensibles, y después, la muerte que llega, la muerte verdad, de la que no se vuelve jamás, todo esto lo llevo sobre el corazón: es la escena que se desarrolla entre las nieblas del sueño, la idea tenaz que hace refluir, toda la sangre al pecho, que agolpa las lágrimas en los párpados y oprime la garganta en apretado nudo».

La Cruz Roja prestó su concurso y fueron sacados los repatriados para ser transportados en magníficas camillas y con toda clase de precauciones al Sanatorio de la benéfica Asociación. Allí recibieron limpios vestidos y fuéreron colocados en excelentes y limpias camas, reposando, sus cuerpos, de tantas fatigas, en medio de un sueño tranquilo. En brazos de la caridad aquella escena de desolación y de angustia se transformó en poco tiempo en escena de paz y de tranquilidad.

Todas las provincias de España lucharon á cual más, en el palenque glorioso de la defensa de la humanidad: todas prestaron su poderoso concurso para aliviar las desdichas de la madre Patria.

Mallorca también; nuestra preciosa, nuestra caritativa isla
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ciones funcionales del bulbo, y hemos visto que las crisis llamadas bulbares deben ser interpretadas de diferentes maneras; si hay algunas veces agotamiento pupilar (Grocco), el caso es bastante raro, de suerte que aún la integridad frecuente de la musculatura intrínseca del ojo, forme contraste con lo muy comprometida de la musculatura externa; me parece un argumento contra el sitio bulbar.

(Concluirá)

NECROLOGÍA

DR. D. ROBERTO KOCH

1843—† 1910

Es vulgar y mundial entre todas las clases sociales el nombre Ilustre del sabio alemán Dr. Roch, y su fama y aureola llegan á su apogeo en 1882 al descubrir el bacilo tuberculoso que lleva su apellido, cuyo descubrimiento se divulgó telegráficamente por todas partes, se comentó apasionadamente tal conquista y se estudió tan concienzudamente que en el mismo año ya figuraba como axioma inconcuso de que la tuberculosis desde este día de imborrable fecha fué considerada como una enfermedad infecciosa que se produce exclusivamente por la implantación y desarrollo en nuestro organismo del parásito microscópico descubierto por el infatigable obrero del saber y del más preclaro de los hombres científicos de la época contemporánea Dr. Koch, al que llamó bacilo, que multiplicándose de una manera lenta, incesante y progresiva, úlcera y destruye los tejidos y elabora productos tóxicos,
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que ocasionan un envenenamiento igualmente lento y progresivo, como regla general.

La medicina debe pues al Dr. Koch una conquista positiva, un éxito ruidoso que llevó en sí por mucho tiempo la idea de que tarde ó temprano se alcanzaría por alguno ó por otro medio la terapéutica preventiva y curativa del azote diezmante de la sociedad entera, y de que se creyó que había llegado la hora de tan esperado éxito con la famosa «tuberculina» del mismo Dr. Roch, perdura aún para algunos clínicos, á pesar de que los reiterados ensayos han probado que ha sido temprano todavía para que el sabio viera vencida la mortífera dolencia y cabida la satisfacción de haber visto desaparecer la enfermedad que tanto le preocupó y tantos solícitos desvelos le prodigó durante toda su larga vida científica.

Nació el eminente sabio Dr. Koch el 11 de septiembre de 1843, en Klansthal y muere el 26 de mayo del corriente año en Baden-Baden.

Al recibir el título de doctor ejerció la profesión en Hannover, en Posen y en Wallstein, comenzando ya en esta ciudad á concentrar su actividad por entero á las tareas experimentales que tanto renombre había de conquistar y que con tanta asiduidad cultivó hasta pocos meses antes de sucumbir.

Es bien sabido que todos los experimentos e inventos han tenido sus adversarios. Así es que no sólo Koch, sino también Lambroso, Agassiz, Haeckel y todos los grandes renovadores del último tercio del siglo XIX han sido combatidos en los primeros instantes, y sus doctrinas no han obtenido jamás la acogida que más tarde, tras madura reflexión, hace romper el velo de la indiferencia y el denodado investigador triunfa luego en toda la línea.

En 1883 el Gobierno alemán le confirió el encargo de dirigir la comisión médica que enviaba á Egipto y á la India, para estudiar el cólera; quien, en tan arriesgada expedición descubre el bacilo virgula; por lo que, desde este año se le conoce en el mundo científico por el descubridor de los bacilos de la tuberculosis y del cólera,

Al regresar á Alemania el Ilustre Dr. Koch, era todavía joven, frisaba por allá los 40 años y el Gobierno le presta sus desvelos, su desinterés y su acierto concediéndole una pensión perpétua de 100,000 marcos y poco después nombrále catedrático de la Universidad de Berlín.

Este insigne profesor hay que confesar que, llevado de su gran genio investigador, incurrió en errores lamentables, y en ciertas ocasiones el afán generalizador aparecía ante sus compañeros como un tanto obstinado y quizás atrevido en la aplicación de su método y especial-
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mente en los detalles de procedimiento, tanta eran la fé y el entusiasmo que tenía en sus estudios e investigaciones. Así es que se le consideró no ahora sino siempre que al dar como eficaz y seguro el empleo de su tuberculina contra la tisis se precipitó en extremo lamentable e impropio del sabio al sustentar su teoría de que con dicho suero era positiva la curación de la terrible enfermedad; el tiempo desgraciadamente se ha encargado de demostrar la evidencia del hecho por todos llorado de que no se obtuviera por ahora la curación absoluta y radical de la tisis.

El Dr. Koch demostró durante su vida activísima que era un luchador bravo e invencible y que jamás se resistió por desfallecimiento ni por fatiga, aún cuando no pocas veces demostró también su sencillez y su modestia y que desconocía en absoluto el orgullo y la tenquedad, malas compañeras siempre de la ciencia que lleva por característica la mutabilidad, que el ayer no sirve para el día de hoy y que el mañana derrumba el todo fundamental con estrépito.

Al morir deja planteados varios problemas en la especialidad que con tanta devoción cultivó. Sus discípulos seguramente seguirán las huellas del maestro, para terminar los estudios que acerca de la malaria, la enfermedad del sueño, la fiebre amarilla, la peste, etc., había emprendido Koch en esta última etapa de su vida. La obra de este gran investigador será siempre recordada como la de uno de los científicos más preclaros y excelentes de la época actual.

¡Descanse en paz el virtuoso maestro que deja entre los hombres científicos una huella imborrable de su paso y una fuente inagotable de enseñanza que es del todo necesario cuidar en bien de la humanidad doliente!

J. Font y Monteros
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NOTAS CIENTÍFICAS

Vómitos por hipoalimentación

El Dr. M. Variot en la Clinique infantile da una explicación que corresponde en absoluto á la realidad de los hechos clínicos; el niño de pecho alimentado insuficiente vomita del mismo modo que el alimentado supra abundantemente; es decir, que el vómito en los niños de pecho tanto puede ser debido por defecto como por exceso de alimentación láctea.

Es muy usual decir ante el vómito del niño lactante que su intolerancia gástrica es debida á la supraalimentación, olvidándose no pocas veces que sucede y es debida á la hipoalimentación; eraso error clínico que es preciso averiguar y resolver, ya que la terapéutica de uno y otro caso es muy distinta; en aquel, necesario es reducir las mamadas, mientras que en éste se le debe forzar la alimentación.

Los vómitos por hipoalimentación son más frecuentes de lo que de ordinario se cree, tanto en los niños de pecho, cuando la secreción la láctea es insuficiente, como los nutridos con biberón y que no reciben la cantidad de leche que les es necesaria.

Es digno de notar que con el biberón los niños pueden ser insuficientemente alimentados aún ingiriendo grandes cantidades de líquido, es decir, leche muy debilitada; como también que muchas mujeres no dán más que 30 gramos de leche en el primer mes y 50 gramos de agua con un poco de azúcar. Se teme darles una leche demasiado fuerte y se les hipoalimenta, tanto más cuanto las leches generalmente empleadas, son bastante débiles para los niños. Puede por lo tanto haber sobrecarga gástrica por exceso de líquido y ser insuficiente la ración en sustancias nutritivas.

La indicación contra los vómitos por hipoalimentación consiste en buscar la racion que sea proporcionada á la capacidad gástrica y á la edad del niño, recargando ya las mamadas ó ya aumentando el biberón.

Si así no se curan estos vómitos en dos ó tres días, seguramente que los niños están afectos de una gastroenteritis de las más graves.
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No ha desmerecido en interés e importancia la Asamblea que la Sociedad Oftalmológica Hispano-Americana celebró en el Colegio de Médicos de Madrid en los días 15 al 18 del corriente.

Los acreditados especialistas doctores Marquez, Oliveres, Leoz, Mansilla, Pons, Fernández Balbuena, Santos Fernández, Antonelli, Castresana, Blanco, Suárez de Mendoza, Sanz Blanco y otros discutieron con amplitud el tratamiento del glaucoma, de la sífilis ocular, del triquiasis y del distriquiasis levantando y adelantando el borde palpebral merced á un colgajo de la sien, la relación entre las enfermedades generales y las del fondo del ojo, ventajas que ofrece la situación de la córnea en la operación de la catarata, complicaciones raras que se observan no pocas veces en la operación de las cataratas, una nueva escala optométrica, resultados obtenidos en 19 casos de supuración ocular con el suero Roux y otros muchos problemas con sabiduría descritos y estudiados en sus múltiples fases, trabajos que nunca resultan estériles, sino altamente reproductivos, ya que ese continuo cambio de ideas y opiniones y la exposición de los adelantos que cada profesor ha llevado a cabo en su especialidad, hacen que sea siempre progresiva la finalidad de estas reuniones, á las que tanto deben las diferentes ramas del humano saber.

Por el Ministerio de Hacienda se ha otorgado un crédito extraordinario al de Gobernación, de 118.558 pesetas para material, obras, instalaciones y otros servicios sanitarios, y un segundo de 215.415 pesetas, para personal y gratificaciones á los inspectores provinciales de Sanidad.

Notable bajo muchos conceptos fué el discurso leído por el eminente cirujano de Barcelona Dr. D. Salvador Cardenal en la sesión inaugural de la Asamblea de cirujanos que tuvo lugar el 9 del mes en curso en el anfiteatro grande de la Facultad de Medicina de Madrid, considerándolo como una diatriba hábil y magistral acerca los atrevi-
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mientos quirúrgicos de la actual juventud médica, que, fiada en las aparentes ventajas que la anestasia, la antisepsia y la hemostasia conllevan á la cirujía moderna, acomete temerariamente las más arriesgadas empresas quirúrgicas.

Y el ministro de Instrucción Pública no estuvo menos elocuente y certero al apuntar la conveniencia de disminuir el número de Facultades de Medicina, con lo que reduciríase el excesivo número de médicos, á la par que el estado atendería mejor á las necesidades de la enseñanza.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

El deber de la Cultura. Conferencia pronunciada en el Círculo de Obreros Católicos de Palma en 13 de marzo del año en curso, por D. José Sureda Massanet. Folleto 11 por 18 de 30 páginas. 1 ejemplar.

Crónica de la Guerra de África. Cuadernos 27 y 28, ambos ilustrados con profusión de grabados; en el primero se finaliza la narración de los sucesos ocurridos en Cataluña, publicándose la estadística de los detenidos, muertos y heridos que hubo en Barcelona durante la revuelta, continuándose la narración de las operaciones en el Rif en los primeros días del mes de agosto, servicios prestados por los globos, y la marina de guerra, organización del ejército de operaciones y ardides empleados por los rifeños.

La casa editorial de D. Alberto Martín de Barcelona se ésmara de cada día más en conquistarse nombre en la propagación de la verdadera cultura nacional. «La Crónica de la Guerra de África, el Atlas Geográfico-Pedagógico de España, las tarjetas postales», con los mapas particulares de cada provincia de nuestra patria y otros trabajos de esta índole, son la mejor prueba de que olvidando el lucro comercial persiste en publicar, divulgar y transmitir estos conocimientos especiales de nuestra propia casa que tanta luz al entendimiento de los niños y jóvenes y de los adultos conllevan: por este motivo tan plausible como fructífero, es deber nuestro recomendar la adquisición de estos trabajos de divulgación científica netamente española y enviar á su vez al editor todo género de plácemes por la laboriosidad y elección en sus publicaciones.
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Mes de marzo de 1910

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones.
    76

    Hembras
    75

    TOTAL.
    151

    Ilegítimos
    Varones.
    2

    Hembras
    2

    TOTAL.
    4

    Expósitos
    Varones.
    5

    Hembras.
    3

    TOTAL.
    8

    Total general.
    163

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones.
    4

    Hembras
    2

    Ilegítimos
    Varones.
    2

    Hembras
    2

    TOTAL.
    6

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.
    3

    De 20 á 30
    21

    De 30 á 40
    6

    De 40 á 50
    6

    De 50 á 60
    2

    De más de 60
    1

    No consta.
    2

    Hembras
    Hasta 20 años.
    1

    De 20 á 30
    25

    De 30 á 40
    3

    De 40 á 50
    5

    De 50 á 60
    2

    De más de 60
    9

    No consta.
    9

    Consanguíneos
    Tíos con sobrinos y vice-versa.
    9

    Primos hermanos
    9

    Otros grados
    9

    Total general de matrimonios.
    36
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desplegó todas sus energías para socorrer á sus queridos hijos. Circunstancias especiales hicieron que el pabellón de la Cruz Roja no se desplegara en esta tierra en semejante ocasión (1) más no faltaron corazones generosos, que haciendo abstracción de toda idea política, se agruparan para reunir, ante el altar santo de la caridad, cuantos medios fueran necesarios para socorrer dignamente á los héroes anónimos de esta tierra.

Comisiones nombradas al efecto fueron á recibir á los pobres repatriados que llenos de vida, de entusiasmo y de amor patrio fueron á derramar su sangre en la manigua en defensa de su cara Patria. Al llegar á nuestras playas fueron socorridos cariñosamente, con ropas, tabaco, dinero, médicos, medicinas y cuanto fué necesario para aliviar su situación. No me propongo citar los nombres de los que se hicieron acreedores al agradecimiento de Mallorca, porque bien conocidos son del público y á su tiempo fueron consignados en los periódicos y en una Memoria que al efecto se publicó; pero en medio de las escenas que se sucedieron no puedo menos de recordar en este momento una que apenó mi corazón, al ver al pié del vapor en que venían los repatriados, á una verdadera estatua del dolor... Era de Esporlas ¡pobre madre! alta, flaca, desolada y presurosa llegó en busca del pedazo de sus entrañas que llegaba de Cuba, de regreso á la Patria: en sus ojos llorosos revelaba toda la ansiedad de su alma: sus brazos maternales esperaban abiertos para estrechar contra su seno al hijo de su corazón joven, alto, robusto, fuerte, lleno de salud y de vida al partir... Flaco, macilento, anémico y sin fuerzas para mantenerse en pié, fué á caer en los brazos maternos que abiertos le aguardaban: al llegar era un puro esqueleto, ¡pobre madre!... á los quince días... abrazaba un cadáver.

La Cruz Roja, Señores, no se ha dedicado sólo á recojer heridos, curándoles y cuidándoles con todo cariño, sino que

(1) Aunque contaba con pocos socios, estos se agregaron á la Junta de repatriación y de entre los señores que componían ésta, hay muchos que hoy pertenecen á la Cruz Roja.