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Revista balear de ciencias médicas (1910-06-30 00:00:00), página 22

La higiene es verdad que en todos momentos roba lágrimas á la familia, á la sociedad y á los Estados que no descuidan en las prácticas de la vida de sus preceptos y canones, reglas y mandatos. Es cierto también que hoy los mandamientos instituidos por la Higiene, ya no figuran sólo en los textos como letra tipográfica muerta ni son miradas con el desdén de antaño, sino que son tenidos ya en el presente de mis cultura mundial en el pueblo en gran estima por la valía inmensa que proporcionan, si bien no son practicados con la escrupulosidad y con la religiosidad con que en todos tiempos los Estados, la sociedad y la familia debieran ejecutarlos e implantarlos en sus costumbres como un hábito, dando así grandes y pequeños el ejemplo, siquiera fuera como tributo y homenaje al tan sabido como olvidado axioma de que siempre será más plausible el evitar e impedir los males, que no curarlos o hacerlos desaparecer una vez que se han presentado.

Este es el fin que se propuso el autor de este valioso e importante trabajo de puericultura, y lo conseguirá con el tiempo, en el día en que los padres levantándose del profundo letargo, de la irreflexión ó incuria en que yacen, logren comprender la importancia y utilidad que integra y reporta el ejercicio regular y metódico de las virtudes que son la base de los cánones que constituyen la higiene pública y privada.

Muchas son las enseñanzas que contiene la obra juiciada y escrita al alcance de todos los cerebros que, mirando al porvenir, aspiran y ansían a que sea un hecho en España la tan manoseada regeneración nacional, meritoria obra de educación e instrucción y á su vez realmente de higiene.

El Dr. Pujador, médico de la Misericordia de la Ciudad Condal, ha escrito el prólogo lleno de entusiasmo y de esperanza, cuya maestría y elogio son bastantes los párrafos que siguen:

«A pesar de la gran competencia educativa, que de muchos años acá viene desarrollándose en las grandes poblaciones, la mujer al llegar á obtener el nobilísimo título, debe luchar con las deficiencias de la enseñanza, sobrecargada de inútiles y superfluas frivolidades, y huérfana en absoluto de toda realidad práctica. Hé aquí la finalidad especial de este libro; subsanar estas deficiencias de educación con la exposición metódica y bien ordenada, de lo que más importa.

El Dr. Anguera de Sojo, ha sabido recopilar en breves páginas lo mejor que referente á cómo debe cuidarse la infancia se lleva publicado. Si las madres saben seguir estos sabios consejos, tan clara y escuetamente explicados, para aplicarlos al tierno sér desde su nacimiento hasta la mayor edad, podrán prescindir de determinadas y rutinarias inspiraciones, corregirán modas esclavizantes ó perjudiciales, y evitarán, en una palabra, serios peligros al desvalido infante.
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De la ignorancia de sus madres, son víctimas muchas criaturas.
«Hagamos puericultura verdad; difundamos estos buenos «Cuidados que exige la primera infancia», y con su práctica, contribuiremos á la felicidad en la familia, y á la regeneración de la patria.

Réstame ahora sólo felicitar al editor D. Miguel Casals, el que, siempre galante, me proporciona una y otra vez la satisfacción inmensa de admirar la constancia y anhelo que despliega para lograr que todos los trabajos que de su acreditado establecimiento salen, sean útiles, prácticos, instructivos y preciosos en determinadas circunstancias de la vida; ayer hizo enseñanza para el adulto y hoy la hace para el padre de aquellos niños que nacen desgraciadamente en nuestros días con el simple estigma; mal concebidos, peor lactados y siempre desvalidos.

J. Font y Monteros

NECROLOGÍA

D. JOSÉ ROSSELLÓ Y FAR

1859—†1910

El 24 de Mayo del corriente año falleció nuestro estimado compañero en Porreras, en cuyo pueblo hacia bastantes años cumplía con el sanitario ministerio de nuestra profesión y había sabido conquistarse sus especiales simpatías numerosa clientela hasta en los pueblos vecinos.
Una perifoliculitis profunda, antrosa del cuello, en su región posterior le lleva al sepulcro en temprana edad y después de haber sufrido
Revista balear de ciencias médicas (1910-06-30 00:00:00), página 24

con resignación palpable los crueles sufrimientos del desbridamiento extenso, profundamente y en distintas direcciones con el raspado completo, cuyas indicaciones habían de ser salvadoras en un organismo fuerte y robusto, sino hubieran sobrevenido complicaciones inevitables.

Era natural de esta ciudad y había hecho constar su suficiencia el 14 de diciembre de 1887 ante el claustro de Medicina de la Universidad de Barcelona.

En 1900, al crearse los «Colegios Oficiales de Medicina», se apresuró á inscribirse en él de Baleares, con el fin de cooperar al logro de los intereses comunes á nuestra provincia.

La característica de nuestro comprofesor y amigo de la niñez estaba representada por el emblema de la sencillez y de la lisura, así en el trato con el comun de las gentes, como en el modo de proceder y relacionarse con sus íntimos amigos y con los profesionales, y si bien en momentos excepcionales aparecía pertinaz y con modales algo bruscos, lo hacía aparatosamente y siempre animado por la voluntad firme de vencer y de prodigar el bien á sus enfermos.

Elocuente y unánime fué el sentimiento que expresó el vecindario de Porreras al conocer la noticia de la irreparable pérdida del médico querido y siempre distinguido, pues en masa desfiló ante su cadáver y por la casa mortuoria.

Esta expresión de afecto y de consideración, tan noblemente sentida como expresada, llevará el consuelo, cual bálsamo confortante, al espíritu afligido de su hijo D. Mariano, profesor residente en Lluchmayor, y al de toda la familia de tan digno médico, buen amigo y cariñoso padre.

Descanse en paz el que en vida mantuvo en alto grado las cualidades externas que en los hombres y en los compañeros se traducen en simpatías entrañables y en recuerdos impercederos, cuando son prenda de una honradez acrisolada y de una amabilidad si límite.

J. Font y Monteros
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MISCELÁNEA

Un excelente párrafo figura en el discurso de la Corona referente á Sanidad. Dice así:

«Por lo que se refiere á la salud pública, siguiendo la corriente iniciada en los países más cultos de Europa y América, en los cuales hállanse planteados los problemas que más importan á su existencia y bienestar en términos puramente higiénicos, de una higiene social antes desconida, entenderán también las las Córtes en una ley de Sanidad de amplios horizontes, dirigida principalmente al saneamiento de las ciudades y de los campos.»

¡Ojalá fuera verdad tanta belleza! exclaman los higienistas españoles que saben que el grado mayor de felicidad y bienestar individual y colectivo lo es el que resulta de la conservación de la salud.

El Dr. D. Angel Pulido ha sido agraciado con la gran cruz del Mérito Militar.

La incansable actividad del Dr. Pulido que en todos momentos ha desplegado en pro de las clases profesionales y en particular de los del Cuerpo de Sanidad Militar, le ha llevado á conquistar tan alta distinción, muy merecida por tratarse de un profesor dotado de talento y de cultura universalmente reconocida.

El distinguido socio de honor de este Colegio Dr. D. Angel Fernández-Caro sufrió un accidente, por fortuna sin consecuencias desagradables.

Deseámosle un pronto y completo restablecimiento.
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Palma: pobl. cal. 66.618   DEMOGRAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES   Mes de mayo de 1910
Latitud: 39° 34' 31, 52" N.—Longitud: 6° 20' 22, 11" E.—Altitud: 23 met. sobre el nivel del mar

CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES

    NOMENCLATURA INTERNACIONAL ABREVIADA
    De 0 á 1 año
    De 1 á 4 años
    De 5 á 19 años
    De 20 á 39 años
    De 40 á 59 años
    De 60 años en adelante
    De edades desconocidas
    RESUMEN

    V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	Varones	Hembras	TOTAL

    Fiebre tifoidea (tíus abdominal)																											1	1	2

    Tíus exantémico																													6

    Fiebres intermitentes y caquexia palúdica																													6

    Viruela																													6

    Sarampión																													6

    Escarlatina																													6

    Coqueluche																													6

    Difteria y crup																													6

    Gripe																													6

    Cólera asiático																													6

    Cólera nostras																													6

    Otras enfermedades epidémicas																													6

    Tuberculosis pulmonar																													9

    Tuberculosis de las meninges																													9

    Otras tuberculosis																													9

    Cáncer y otros tumores malignos																													9

    Meningitis simple																													9

    Congestión, hemorragia y reblandecimiento cerebral																													7

Enfermedades orgánicas del corazón
Bronquitis aguda
Bronquitis crónica
Pneumonia
Otras enfermedades del aparato respiratorio
Afecciones del estómago (menos cáncer)
Diarrea y enteritis en menores de dos años
Apendicitis y flebitis
Hernias, obstrucciones intestinales
Otras enfermedades intestinales
Cirrosis del hígado
Nefritis aguda y mal de Brigh
Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer
Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, flebitis puerperal)
Otros accidentes puerperales
Debilidad congénita y vicios de conformación
Debilidad senil
Suicidios
Muertes violentas (excepto los suicidio)
Otras enfermedades
Enfermedades desconocidas ó mal definidas

    V.
    H.
    V.
    H.
    V.
    H.
    V.
    H.
    V.
    H.
    V.
    H.
    V.
    H.
    V.
    H.
    V.
    H.
    V.
    H.
    V.
    H.
    V.
    H.
    V.
    H.
    Totales por sexos
    Totales por edades

    Enfermedades orgánicas del corazón
    2	1	2	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	5	7	14	11	8	4	9	10	11	8	24	22	71	62	133

    Enfermedades orgánicas del corazón
    12	25	12	19	19	46	133
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Mes de mayo de 1910

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones.
    57

    Hembras.
    55

    TOTAL.
    112

    Ilegítimos
    Varones.
    2

    Hembras.
    3

    TOTAL.
    5

    Expósitos
    Varones.
    4

    Hembras.
    3

    TOTAL.
    7

    Total general.
    121

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones.
    1

    Hembras.
    1

    Ilegítimos
    Varones.
    1

    Hembras.
    2

    TOTAL.
    4

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.
    1

    De 20 á 30
    32

    De 30 á 40
    13

    De 40 á 50
    2

    De 50 á 60
    7

    De más de 60
    2

    No consta.

    Hembras
    Hasta 20 años.
    18

    De 20 á 30
    19

    De 30 á 40
    10

    De 40 á 50
    1

    De 50 á 60
    1

    De más de 60

    No consta.

    Consanguíneos
    Tíos con sobrinos y vice-versa.
    9

    Primos hermanos.
    9

    Otros grados
    50

    Total general de matrimonios.
    50
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cerías humanas, se afana por ideas de altruismo, de justicia y moralidad y aún también, porque no decirlo, por razonador egoísmo, en destruir los gérmenes de nuestros infortunios, restañando heridas hijas muchas veces del luchar incesante de la vida.

Este estado de opinión que en los pueblos más cultos del antiguo y nuevo Continente se muestra en la actualidad con tantos bríos que invade el espíritu así de las clases superiores como de las inferiores, que cambia el modo de ser y de pensar de aquellas sociedades, sometiendo la solución de importantes problemas que afectan á su existencia, á la Higiene social en cuestión de subsistencias, de horas de trabajo y salario del obrero, de los accidentes del trabajo, de la habitación del pobre, de la profilaxia pública de las enfermedades infecciosas y contagiosas, de la educación de la infancia, de los castigos y de la delincuencia de los niños etc., arrancan sólo de un instinto de conservación de las mismas que se ven amenazadas en sus cimientos.

Claro está que estas orientaciones de la pública opinión están siempre relacionadas con el grado de cultura de los pueblos, siendo tanto más potentes aquéllas, cuanto mayor sea ésta en las diversas naciones; pero sin embargo el cambio se impone con tanta fuerza que sus beneficiosos resultados se dejan sentir hasta en los países que, como el nuestro, andan algo rezagados en el camino del progreso.

Y nuestros gobernantes que han empezado ya á preocuparse de que el primordial derecho del hombre es el de vivir sano y que nuestra regeneración tan decantada es solamente un problema pedagógico é higiénico, deben mostrar especial atención en resolverlo, facilitando la alimentación del pobre, procurando el abaratamiento de las sustancias, saneando las poblaciones, higienizando el trabajo, mejorando los salarios, fomentando el ahorro, evitando la despoblación de nuestra patria, creando y desarrollando fuentes de producción, educando al pueblo en las escuelas en todos aquellos conocimientos que
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puedan servirles para mejorar su estado y fortalecerle física y moralmente; pues hay que convencerse una vez más que con un pueblo hambriento, enfermo y agotado, no puede alcanzar- se un puesto preferente en el concierto mundial.

De todas las enfermedades que la humanidad sufre, ninguna puede compararse en sus estragos con los que produce ese azote de las modernas sociedades, cuyo sólo nombre llena de terror y espanto al espíritu mejor templado y cuyas consecuencias alcanzan al individuo, á la familia y á la sociedad.

Ya habreis adivinado que me refiero á la tuberculosis. Enfermedad que se presenta en todas partes sin distinción de lugar, tiempo, ni edad, vemos constantemente como van sucumbiendo á su letal poder los individuos que por cualquier causa llegan á ofrecer aptitudes para el desarrollo de sus virulentos gérmenes.

La mortalidad es tanta y la morbilidad tan grande que justifican ambas plenamente los clamores que por todas partes se levantan para que se opongan á sus progresos cuantos medios se conceptúen eficaces para hacer frente á un estado de cosas que constituye un serio peligro social; pues las estadísticas de Revilliot consignan que la séptima parte del total de defunciones es ocasionada por la tuberculosis; Barth cree que esta proporción se eleva al quinto, para los pueblos de la Europa occidental y Wolf ha llegado á decir que se encuentran tubérculos en casi la mitad de los cadáveres.

No sabemos si habrá alguna exageración en los datos apuntados; pero limitándonos á nuestra Nación, podemos afirmar, según datos oficiales, que la tuberculosis pulmonar, excepción hecha de las localizadas en otros órganos y aparatos, mata anualmente cuarenta mil españoles, y, en las grandes po-
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blaciones como Madrid y Barcelona, ocasiona aquella dolencia cuatro defunciones por cada mil habitantes.

Enfermedad que no respeta edad ni sexo, que la sufren todas las clases sociales, que está extendida por todas las regiones del Globo y que produce una mortalidad como la apuntada, y que por más que sea una dolencia infecciosa, en cuyo desarrollo influyen por manera especial las predisposiciones hereditarias y aún las particulares individuales que pueden explicar el desarrollo del mal en personas que no carecen de nada, convendréis en que es una enfermedad que debe considerarse, bajo el punto de vista social, como imputable á la miseria; pues si el temperamento predispone á padecerla, son la estrechez y la falta de recursos, las condiciones que permiten en gran manera su desarrollo.

El descubrimiento del bacilo de Koch y los estudios posteriores han puesto de manifiesto en el proceso tuberculoso la necesidad de que concurran en el mismo dos causas para determinar la afección. Por un lado, el micro-organismo específico de la dolencia, por otro, un estado especial del organismo que le haga apto para que en él se desarrollen y multipliquen aquellos gérmenes; cosa que queda bien probada con sólo recordar que, á pesar de vivir todos nosotros en contacto continuo con el bacilo fílico sólo una parte mayor ó menor adquiere la enfermedad, lo cual parece demostrar, y así lo creemos, que la mayor parte de individuos son refractarios á la dolencia, y que lo son probablemente todos los que gozan de un fisiologismo perfecto.

Además, hay que tener en cuenta para mejor examinar este asunto que la necesaria predisposición para contraer el mal no es igual en todos los individuos, ni aún en el mismo sujeto en distintos periodos de su vida, y, de aquí la diferente energía que cada uno opone á dejarse invadir por la tuberculosis; y como consecuencia la distinta manera de reaccionar el organismo humano en presencia de aquel bacilo que dá por resultado que unos curen y otros no; debido probablemente á
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que en los primeros dejaron de obrar las causas de receptividad morbosa que les hicieron contraer la enfermedad y que han vuelto á colocarse en el estado de inmunidad relativa que tenían antes.

En que consiste aquella predisposición, es un enigma que no se ha descifrado aún y es muy de lamentar, pues con el conocimiento de los dos factores que integran la génesis del mal sería más fácil que pudiéramos llegar á dominarlo. Para unos, es sólo una debilidad de la vida propia de los elementos anatómicos; para otros, es una disminución del poder fagocítico de los leucocitos; y alguno afirma que es sólo efecto de la falta en el organismo del predispuesto, y aún con mayor motivo en el del enfermo, de alguna substancia química que imposibilita en el inmune la vida del gérmen morboso; pero lo cierto es, sea cual fuere su causa, que aquella predisposición se representa en el hombre por una debilitación profunda del trofismo normal que origina la adinamia más profunda.

Mucho se ha escrito y mucho se ha debatido respecto á la curabilidad ó incurabilidad de la tuberculosis; desde Bennet que no cree en absoluto que pueda salvarse un solo tuberculoso y Pidoux y Peters que consideran á la pneumofimia como un modo indirecto de selección humana, hasta los modernos patólogos que no dudan en afirmar que es la más curable de todas las enfermedades crónicas, á condición de que sea conocida en tiempo oportuno, mediante un diagnóstico precoz, antes de que las destrucciones cavitarias pulmonares se presenten, y aún en estos casos han podido registrarse curaciones notables que la clínica ha confirmado; siendo tanto más probable el éxito, cuanto más pronto se someta el paciente á un tratamiento racional.

Tiene también mucha importancia en lo relativo á su curación los antecedentes del paciente, siendo la herencia un mal factor que agrava en mucho el pronóstico de la dolencia.

Apuntado el concepto moderno de la producción de la tuberculosis con los dos factores que la determinan, bacilos de
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Koch y debilidad ó disminución del tono orgánico del individuo, queda bien marcado el camino que hay que seguir para sustraer el organismo humano á la acción mortífera del gérmen tuberculoso. Por una parte destruir el bacilo en el interior del cuerpo, cosa que hoy no podemos conseguir por no contar con un microbicida capaz de destruirlo sin consecuencias para el paciente ó impedir su ingreso en el mismo, y por otro lado devolver á la economía aquellas condiciones de resistencia que tenía antes y con las cuales es incompatible la vida del micro-organismo de Koch, medio seguramente que la naturaleza utiliza en los casos de curaciones espontáneas de afectos tuberculosos.

Y en estos términos viene á confundirse la profilaxis con el tratamiento de la tuberculosis; pues destruyendo los gérmenes, invalidamos su posibilidad de ataque y reforzando el organismo, al mismo tiempo que lo hacemos resistente á sus acometidas, lo colocamos en condiciones ventajosas para combatir el mal, aún después de su aparición en el individuo.

De estas premisas se derivan también las bases en que debe apoyarse una eficaz lucha contra la tuberculosis, tal y como todas las Naciones la han entendido y practican, dedicando á la misma todos los recursos necesarios que por gran parte de que sea el gasto que ella implica, es muy poco en relación á la pérdida constante de riqueza que significan las miles de existencias arrebatadas en el período efectivo de potencia para el trabajo que es, en último término, lo que constituye la fuerza y el poder de los Estados.

La destrucción del bacilo de Koch que constituiría el desideratum de la lucha entablada, no se nos oculta que es empresa difícil de conseguir en absoluto, pues su insignificancia material le presta ocasiones de permanecer oculto y escapar á los vigilantes cuidados del higienista: pero seguramente mucho podría conseguirse si se pusieran en práctica los medios que la higiene aconseja.

Las vías de introducción en la economía humana del bacilo
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fímico son, aparte de las heridas y lesiones, la vía pulmonar y la digestiva, según los experimentos realizados por Cobb Hoffman y Hayward; es decir que nos tuberculizamos por respirar aires infestados ó por hacer uso de alimentos en los cuales se encuentran depositados aquellos micro organismos.

Precisa pues para evitar el contagio procurar en cuanto podamos la pureza del aire prestando en las calles y casas una escrupulosa vigilancia higiénica; y en los mercados y puestos de venta de sustancias alimenticias una saludable y continua inspección, para que los alimentos en vez de servir para reparar las pérdidas sufridas por nuestro organismo, sirvan sólo para ocasionarle graves daños á su salud.

No es necesario, señores, estar muy versados en asuntos de higiene para adquirir el convencimiento de que nuestras habitaciones, salvo alguna que otra excepción, dejan mucho que desear por lo que afecta á la salud de sus moradores, pues muchas de ellas son harto viejas y del tiempo en que aquella ciencia no había alcanzado el desarrollo de que hoy con justicia se envanece.

Edificadas en calles estrechas en su mayoría con sólo dos fachadas, una al exterior y otra al interior que comúnmente se halla adosada á algún pequeño patio, presentan por lo tanto lo que pudiéramos decir un lado bueno, ó menos malo, y otro que dista mucho de ser aceptable; y por lo tanto sus habitaciones estarán en iguales condiciones.

La lógica parece aconsejar que aquellas dependencias de la casa donde pasamos la mitad de nuestra vida, dormitorios, cuartos de trabajo y labores, comedor, cocina, etc..., ocuparan la parte más sana del edificio, la de la fachada que da á la calle que suele ser la más soleada y de mejor ventilación;