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bidas, entregándose al vicio, enfermando pronto por descuido y negligencia de su persona y contagiando á cuantos la tengan como una venus intacta.

La sola lectura del índice dará al lector una idea clara de la importancia y del valor real é intrínseco que encierra este trabajo, que no la de seguir escribiendo muchas otras consideraciones que aportarse pueden en el mismo sentido de evitar el desarrollo creciente de la sífilis.

Aparte de la carta-prólogo del Dr. Martínez Vargas, hábil y magistral como todo trabajo que sale de su númen, el autor explica con maestría también los capítulos siguientes:

Medios de Economía social, de beneficencia y de reforma.
Instituciones protectoras de los niños.
Policía sanitaria nacional é internacional.
Acción legislativa contra la sífilis.
Acción de la Higiene social curativa, individual preventiva y curativa.
Precauciones en evitación del contagio.
Conceptos sintéticos.
El Dr. Galcerán y Gaspar ha llevado á cabo su fructífera labor consultando y madurando las ideas de algunas publicaciones recientes que completan la «Bibliografía de la Sífilis» desde el punto de vista social.

Entre los autores de excelentes trabajos en este sentido enumera:
Fournier, Lambroso, Galcerán Granés, Balzer, Ch. Vibert, Hutchinson, Serrallach, Moore, J. Duhol.

Entre las Revistas profesionales que han publicado trabajos valiosos en el mismo sentido señala las que siguen:
«Rev. pratique des Maladies Cutanées», «Syphiliticas et Venériennes», Bulletin de l' Institut Pasteur, «La Medicina de los Niños», «El Mes Terapéutico», «Revista Española de Dermatología y Sifiliografía», «La Semana Médica» y «La Juventud Médica de Guatemala.

Si el Estado es el primer obligado en velar y demostrar que la salud del pueblo es la ley suprema en donde descansan las felicidades de los habitantes y el estado floreciente de la nación, sin duda alguna que debiera divulgar el trabajo del Dr. Galcerán, como obra altruista por excelencia y que no persigue otro fin que el de alcanzar que en el día de mañana se pongan en práctica cuantos preceptos de la Higiene encierra y que evitan consiguientemente la propagación de esta plaga social.

J. Font y Monteros
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NOTAS CIENTIFICAS

Las inyecciones de vaselina yodofórmica líquida en los bubones supurados

El Sr. Dr. J. Dumont ha recordado recientemente en la Presse médicale las ventajas hasta ignoradas del método de Goutan (de Tolosa) para el tratamiento de los bubones supurados.

Esa técnica comprende esencialmente cinco tiempos:

1.º Lavado antiséptico de la región;

2.º Punción-incisión con el bisturí de hoja estrecha;

3.º Evacuación completa del pus por medio de la malaxación de la bolsa, y hasta por medio del legrado si cabe. Esa evacuación, que ha de ser muy completa, se obtiene mediante una verdadera malaxación del tumor. Siendo la operación bastante dolorosa, se puede facilitarla inyectando algunos centigramos de cocaína en la cavidad;

4.º Limpia de la bolsa y desinfección por medio de un lavado con agua oxigenada, hasta que ésta vuelva á salir perfectamente clara;

5.º Inyección de vaselina yodofórmica á 1 por 10. Al principio de la operación, se ha colocado el tarro que contenga la pomada en un baño de María. Basta una temperatura de 45° para licuar la vaselina. Una temperatura más elevada produce un cambio de coloración del líquido, el cual se vuelve rojizo á causa de la formación de yodo naciente. Llegado el momento, se empuja el líquido con suavidad, con ayuda de una jeringa de vidrio parecida á la que sirve para las inyecciones uretrales. Es necesario que la cavidad esté llenada, pero sin dilatarla.

La cura se hace aplicando algunos pedazos de gasa yodofórmica ó de huata hídrica perfectamente antisépticos, redondos y del tamaño de una moneda de 2 francos, que se pegan á la piel por medio de colodión yodofórmico. Esta cura, absolutamente oclusiva, forma una coraza antiséptica. Además, es muy cómoda, no molesta en nada los movimientos del enfermo, al mismo tiempo que es de una aplicación fácil.
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Si las reglas de la antisepsia han sido rigurosamente observadas, si la evacuación del pus ha sido completa, si la inyección de vaselina yodoformica ha sido perfectamente repletiva, es innecesario renovar la curación. No se interviene de nuevo sino en el caso de que el enfermo siga sufriendo al día siguiente de la operación, si la fiebre persiste ó reaparece.

Se prescribirá al enfermo el reposo en cama, recomendándole que evite en lo posible los movimientos del miembro operado, lo cual se obtiene generalmente con facilidad, pues todo dolor desaparece al cabo de algunas horas.

Este modo de tratamiento no se aplica únicamente á los bubones supurados, sino que puede aplicarse asimismo á todas las colecciones purulentas perfectamente limitadas: higromas y quistes sebaceos supurados, adenitis, hematomas post-operatorios, etc. Su sólo inconveniente consiste en la posibilidad de accidentes de intoxicación yodoformica, sobre todo cuando se trata de inyectar abscesos bastantes extensos.

En estos casos, será prudente formular una pomada á 1 por 20 (en vez de 1 por 10, y no exceder nunca de la dosis de 3 gramos. De este modo habrá posibilidad de aplicar alcalinos á dosis elevada, cuya acción profiláctica ha sido demostrada por Behring. Por lo demás, no se procederá nunca á practicar estas inyecciones yodoformicas sin antes haberse asegurado del buen funcionamiento de los riñones.

Periodo de incubación de las enfermedades infecciosas

Somos llamados no pocas veces por las familias cuando aún muchas enfermedades se hallan en su período de incubación, en cuyo momento la tarea clínica es por todo extremo difícil y trabajosa, ya que los elementos de diagnóstico no se han evidenciado todavía para que nos sirvan de base para afirmar la afección que tal vez ya nos sea sospechada. Y las dificultades son aún mayores, cuando se trata de la incubación en las enfermedades infecciosas, puesto que su período de incubación es siempre largo, variable y fastidioso.

El cuadro que sigue facilita un poco el trabajo del práctico, ante la sospecha de afectos infecciosos, si éste logra tenerlo en su memoria:

    Enfermedad
    Media
    Minima
    Máxima

    Antrax.
    2 días
    1 día
    3 días

    Blenorragia.
    3
    2
    7 semanas
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    Enfermedad
    Media
    Mínima
    Máxima

    Chancro.
    3
    1
    3 días

    Cólera.
    30
    1
    6

    Tos ferina.
    8
    2
    8

    Difteria.
    2
    2
    15

    Disenteria
    3
    1
    5

    Erisipela.
    5
    7 horas
    22

    Fiebre de Vacín.
    3

    Fiebre interminente.
    6
    5 días
    7

    Fiebre amarilla.
    3
    12 horas
    7

    Fiebre tifoidea.
    14
    2 días
    21

    Gripe.
    3
    1
    5

    Inflamacion de las parótidas.
    15
    7
    30

    Paludismo.
    9
    4
    algunos meses

    Peste.
    2
    10 horas
    12 días

    Pneumonia.
    bruscamente
    bruscamente
    2

    Rabia.
    20 días
    13 días
    18 meses

    Roséola.
    18
    5
    21 días

    Sarampión.
    10
    4
    14

    Escarlatina.
    4
    7 horas
    7 semanas

    Sífilis.
    3 semanas
    10 días
    50 días

    Tétanos.
    2 días
    2 horas
    35

    Tifus.
    12
    ?
    33

    Varicela.
    14
    13 días
    19

    Viruela.
    12
    7
    15
Revista balear de ciencias médicas (1910-03-30 00:00:00), página 27

MISCELÁNEA

Nuestro estimado consocio y distinguido corredactor D. Antonio Bosch y Miralles, después de brillante oposición, ha sido nombrado Inspector de Higiene Pecuaria y Sanidad Veterinaria de Baleares, habiéndose posesionado de su nuevo cargo.

Los antecedentes personales y científicos de nuestro buen amigo hacen augurar que hoy no se agostarán, sino que él continuará con los mismos ó mayores desvelos que en todos momentos supo desplegar en pró de los intereses sanitarios de esta provincia.

Así lo esperamos, y reciba por este motivo nuestra más sincera felicitación.

Al parecer vamos despertando del letargo los profesionales españoles.

Este año será año de Congresos científicos.

En Valencia en el mes de mayo próximo se reunirá la «Asociación para el progreso de las Ciencias». En Barcelona en el mes de octubre tendrá lugar el Congreso contra la tuberculosis. En Sevilla del 13 al 17 de abril venidero el Congreso español de oto-rino-laringología.

Ya nadie hoy puede dudar de la eficacia efectiva que encierran estas asambleas científicas que reúnen á tantos profesores guiados por el amor á la ciencia, y por ende á la humanidad, y en que en breves días discuten y debaten asuntos de trascendencia suma y esencialmente vitales.

La REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS aplaude estos torneos, que, al fin consiguen hacer ciencia patria.
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PUBLICACIONES RECIBIDAS

Tratamiento de la Tuberculosis por la paratoxine, basado en la acción antitoxica del hígado por los doctores E. Gérard, profesor de farmacia y farmacología y G. Lemone, profesor de Clínica Médica en la Universidad de Lille (Francia). Folleto en 4º con numerosos grabados, de 64 páginas. 1 ejemplar.

Boletín Médico-quirúrgico, revista profesional de Santiago. Saludamos al nuevo colega y le deseamos larga y próspera vida.

Crónica de la Guerra de África. Los cuadernos 25 y 26 refieren los sucesos de Cataluña de la llamada semana trágica con fotograbados. 1 ejemplar.

Acción Social contra la sífilis, medios prácticos para evitarla, por el Dr. D. Arturo Galcerán Gaspar, médico del hospital de niños y de las casas de socorro, de Barcelona. Folleto 23 por 14 de 101 páginas. 2 ejemplares.

Tratado de Medicina por los editores Enriquez, Lafitte, Bergé, Lamy, médicos de los Hospitales de París, traducido al castellano por el Dr. D. Manuel Salvat, y editado por Salvat y Cía de Barcelona. El tomo primero trata las enfermedades infecciosas y parasitarias; las del tubo digestivo, boca, esófago, estómago, intestinos, con un apéndice. Cuadernos del 36 al 40. 2 ejemplares.
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Si tenemos en cuenta y reflexionamos lo brusco y rápido del principio; la fiebre alta sin casi descenso alguno; la desaparición brusca también é inesperada, sin que la precediera fenómeno crítico ni físico, y que, al llegar el tercer día del ataque, recobran el conocimiento, la sensibilidad y el movimiento; y si ahora añadimos á todos estos datos la existencia en ambos domicilios de otros casos de grippe, nos harán desaparecer de nuestra mente la sospecha de meningitis y la de fiebre intermitente larvada en la que las formas son infinitas, y acrecentar, en cambio, el juicio de que solo se trató de grippe de tipo nervioso, forma bastante rara, pero no tanto que alguna que otra vez no sea observable en la práctica de la medicina.

Es verdad que no hay órgano ni aparato que se escape y que no pueda ser más ó menos lesionado en el curso ó en la declinación de esta infección. Regla general es que la grippe impresione y se fije primeramente en los aparatos respiratorio, digestivo o renal, dando lugar respectivamente á la broncopneumonia, al catarro gástrico intestinal y á la nefritis albuminúrica, que hoy absorbe toda la patología médica y mucha parte de la quirúrgica, y excepción es que dé lugar á otros padecimientos que parecen no guardar relación con la enfermedad grippal, como por ejemplo, los casos presentes que no son más que complicaciones directas de la misma enfermedad ó á otras lejanas, como son los afectos oculares y auriculares, que estallan muchas veces cuando ya se cree que ha terminado la infección, de cuyos hechos pueden certificar su existencia los especialistas y los mismos médicos generales.

Ante el cuadro síndrómico de verdadera pasividad y languidez del riego sanguíneo, cuyas lesiones anatómicas entrando en función se traducían por la torpeza cerebral y soñolencia, etc.; lógica me pareció la indicación terapéutica de la revulsión intestinal, con purgantes suaves y enemas, y la sinapizada en las extremidades, juntamente con el uso del amoníaco, ergotina, éter, valeriana, cafeína, medicamentos que despertando el círculo arterial é isquemiando á su vez los pequeños vasos ence-
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fálicos, pudieran de esa manera vencer el proceso cerebral exteriorizado por tan grave síndrome.

Se completó el tratamiento con el empleo de los más elementales preceptos de la higiene y la dieta láctea, aromatizada con café que evita también el estancamiento cerebral.

Existe un tratamiento profiláctico de la grippe, desgraciadamente muy poco atendido.

En efecto, esta pirexia infecciosa, como otra cualquiera, el contagio, es lo que constituye á que el número de los atacados sea enorme. El aislamiento rara vez se practica en el domicilio particular; en los hospitales, asilos, colegios, etc., tampoco es costumbre usual llevarlo á la práctica con toda la escrupulosidad debida.

Y así como para esta infección, á igual que para la difterica y la escarlatinosa, según os tengo dicho, la asidua limpieza en las cavidades buco-faringeas, con agua hervida y templada ó con una solución boricada, evita la implantación y desarrollo en nuestro organismo del bacilo de Pfeiffer, y, aún cuando no sea aceptado este microscópico parásito como el específico de la gripe, probable es que desempeñe el principal papel y que, bajo su influencia, los comensales habituales de la cavidad buco-faringea exalten su virulencia al máximo, clave y base de su profilaxia, como también lo es clave y base de su profilaxia, el baño general templado, de limpieza, usado una vez por semana por lo menos.

El cambio de medio, una vez entrados los pacientes en plena convalecencia, evita siempre nuevas recaídas y hace que sea más pronto y enérgico el vigor orgánico que se adquiere y más breve el restablecimiento completo de los enfermos gri- pales.

Como veís, casi me he limitado al ad narrandum, pues dejo á vosotros el juicio y su interpretación, la crítica con sus comentarios, que, por duros que sean, no constituirán ofensa para mí, ya que he presentado esta Nota clínica con el fin de que la Academia sea juez que falle el proceso de la grippe
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que permanece intangible todavía, no sólo como entidad nosológica, sino también bajo el punto de vista bacteriológico. Así lo afirman muchos profesores ilustres que á la cabeza del mundial progreso figuran.

Estas son las breves consideraciones que quería exponeros; á vosotros toca ahora hacer su crítica y aceptarlas ó desecharlas con vuestra madurez clínica.

CONTRA EL TABACO*

POR EL

Dr. D. Francisco Carbonell Solés

Los peligros del tabaco no han sido ni son conocidos todavía en toda su magnitud. Eso desde el punto de vista estrictamente científico comienzan, sin embargo, á serlo y bastante á fondo, conforme verá el lector en este artículo destinado á dar á conocer trabajos experimentales recientes sobre la intoxicación tabáquica. Muy diferentemente sucede dentro de la esfera de conocimientos populares; todavía se reirán por mucho tiempo los fumadores de la pretendida nocuidad del tabaco, ó cuando menos encontrarán aún motivos de indulgencia por virtud del uso de boquillas ó de la abstención en inhalar el humo profundamente. Y no obstante, no hay sinó motivos, no sólo para no fumar, sinó para oponerse á que uno le perfume, sin defensa posible, en donde quiera que cada indivi-

* «El Crítico Católico en las Ciencias Médicas», último trabajo del malogrado autor.
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duo hace lo que malamente quiere; pues ni eso está exento de perjuicio.

En junio próximo pasado, Richon y Perrin presentaron á la «Reunión Biológica de Nancy», dos comunicaciones sobre la influencia de la intoxicación tabáquica sobre el crecimiento orgánico y el desarrollo de algunos aparatos especiales, v. gr., el genital. Y en efecto, los conejos jóvenes sometidos al experimento han resultado con notable interrupción de su desenvolvimiento, sin que aun luego, ya en la edad adulta, hayan llegado á igualar el crecimiento de otros conejos testigos. Ese retardo, según las prolijas investigaciones efectuadas por los citados autores, viene á ser, mejor que consecuencia de una especie de raquitismo artificial, ó de prematura sutura de los cartílagos epifisarios, originado por la «inhibición de la división celular que determina la intoxicación tabáquica. Por lo que respecta á los órganos genitales, se nota asimismo notable retraso en su desarrollo normal.

Recientemente también Simonini ha estudiado la influencia del tabaquismo profesional sobre la morbilidad y mortalidad de los hijos de las obreras, en condiciones que constituyen un verdadero estudio experimental.

Aporta este autor el concepto distintivo entre el nicotismo del fumador y el tabaquismo del obrero de las manufacturas del tabaco, pues éste es un complejo de tóxicos cuya acción combinada todavía está presidida por la peculiar de la nicotina cuando el tabaco es fumado, al contrario de cuando es manipulado ó usado en otra forma que no sea la de fumar, que actúa gracias á los demás productos tóxicos: nicocianina bases piridinas, ácidos málico, oxálico, acético, ciánico, hidrógeno sulfurado, óxido de carbono, y también un aceite etéreo, descubierto por Thomas, que está contenido en la proporción de 75 gramos por 20 kilos de tabaco, y es de color obscuro, de olor a excremento de palomo, rico en fenol y libre de piridina.

Este aceite etéreo produce cefalea, vómitos, vértigos, tem-
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broles, y si se inyecta á los conejos determina estupor, disnea y á veces convulsiones. Así se comprende que el tabaco intoxicique bajo circunstancias variadísimas: Murray cita el caso de un niño que murió á consecuencia de habérsele friccionado la cabeza con linimento de tabaco con el objeto de curarle la tiña que tenía. Y Walterbot, Ugart, Buseaux, citan observaciones parecidas. Pues cuando la toxicidad del tabaco no era todavía tan evidente como hoy día, se empleaba contra las dermatosis rebeldes, la tiña, la sarna, el eczema crónico, etc., y en muchas ocasiones se observaban graves fenómenos de intoxicación. Aún actualmente es de conocimiento popular el empleo de una decocción de tabaco en vinagre ó en vino contra la fiebre tifoidea, aplicándolo en el abdomen, con lo cual la absorción es lo bastante acentuada para modificar la curva térmica, que se deprime y alcanza la temperatura del colapso toxémico. Ejemplo de la absorción de los tóxicos del tabaco, lo es el caso citado por Namías referente á un contrabandista que se cubrió el cuerpo de hojas de tabaco para burlar la vigilancia de los guardias, y estuvo luego gravísimamente intoxicado. Según Simonini han publicado casos análogos á éste Gallaverdin, Collas, Tapiot y Seguin.

Compréndese, pues, que los obreros de las manufacturas de tabacos, á fuerza de tener las manos y las antebrazos en continuo contacto, absorben todos los productos tóxicos solubles en el agua, que son la nicocianina, la collidina, el ácido cianhídrico y aún la misma nicotina en poca proporción. Gilbert ha observado fenómenos de intoxicación en un individuo que tuvo varias horas las manos sumergidas en una infusión de tabaco. Y si, por otra parte, Guillain y Gy Comptes Rendus de la Société de Biologie, 20, XII, 1907), han puesto fuera de duda la acción del nicotismo sobre el corazón, la aorta y los riñones, claro que los obreros de las fábricas de tabaco reciben el tóxico por múltiples vías: contacto directo, inhalación de partículas ó polvillo de tabaco, respiración del aire cargado de los gases que durante la fermentación del tabaco se des-
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prenden: productos piridino amoniacales, óxido de carbono, etc. Un sin fin de investigadores (Melier, Hirt, Eulemberg, Zeuckre, Jacoby, Chapman, Ratner, etc.), se han ocupado en el análisis de las condiciones bajo las cuales se produce el tabaquismo profesional, discrepando sólo en detalles secundarios, como v. gr.: la importancia relativa de los vapores, del polvillo, del óxido de carbono, de la nicocianina, etc., etc.

Verdaderamente el poder del hábito es notabilísimo en esta intoxicación, pues según las experiencias de Traube, mientras que la primera vez basta poco más de una gota de nicotina para determinar en la rana graves disturbios nerviosos y circulatorios, luego, á los pocos días, son menester 5 ó 6 gotas para producir el mismo efecto; pero las alteraciones de la intoxicación crónica no son por eso menos indefectibles.

Es sabido que en la industria del tabaco intervienen operarias, las cuales, además de los trastornos intoxicación crónica, ofrecen en lo que respecta al estado de embarazo, particularidades de interés. Cherpentier, en una estadística de 100 observaciones, cuenta 45 abortos; Jacquemart cita otros 110 casos; en los cuales se observó el aborto ó el parto prematuro 47 veces; Cuzzi refiere asimismo otros y entre ellos el de una obrera que tuvo 3 abortos en 4 embarazos, y en fin, según Pieraccini, el 37 por 100 de las gestaciones en las operarias de las manufacturas de tabaco no llegan á su término. Y es sabido que la proporción ordinaria de abortos y partos prematuros es el 20 por 100 de las gestaciones. Simonini lo confirma con las siguientes series de embarazadas observadas durante un curso en las clínicas de Módena: entre 104 gestaciones, 19 casos de aborto y parto prematuro, y entre 86 embarazos en operarias en tabaco, 17 no llegaron á término. En general el aborto predomina en las primíparas, y sino lo más regular es el parto prematuro de los 6 á los 8 meses. El tabaco actúa directamente sobre el feto, el cual es expulsado macerado, conforme lo han observado Guillain y Gy inyectando un centímetro cúbico de solución acuosa al 20 por 100, ó la misma
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cantidad de maceración al 20 por 100 de tabaco, á conejas grávidas que constantemente han abortado. Y Simonini ha creído mejor, para poder formar cuenta del tabaquismo profesional, hacer los experimentos en otra forma sin recurrir á las inyecciones. Al efecto ha colocado caviás grávidas en una cámara metálica de un metro cuadrado en comunicación con otro recipiente con hojas de tabaco (18 por 100 de nicotina) en ple- na fermentación. Estas caviás fueron alimentadas de un modo idéntico á otras testigos, y de las siete tres llegaron á término haciendo los pequeños poco nutridos, una murió de peritonitis aguda doce días antes de la fecha del parto, encontrándose el feto muerto desde algunos días antes, y las restantes abor- taron del 8 al 14 dia antes de la fecha del parto y ningún pe- queño sobrevivió más de doce días.

Aún el niño lactante, sin otra relación con el tabaco que la influencia que éste puede ejercer sobre la leche, ofrece par- ticularidades dignas de recuerdo para comprender y sentar firmemente la cuantía tóxica del tabaco. Quinquaud ha obser- vado que los niños de las operarias se ofrecen desnutridos y de peso escaso, y Gayard dice que siempre son pálidos, irri- tables, de dentición difícil, propensos á contraer toda suerte de enfermedades. Kostial añade que sobre 506 nacidos de 1917 operarias, en el espacio de 3 años, ha visto morir 206, de los cuales 181 no llegaron á cumplir un año y la mayoría durante los primeros meses, una vez la madre pudo haber reanudado su trabajo. Plaseck, á pesar de ser un optimista en punto á ta- baquismo, afirma que de 376 niños de obreras ha visto morir 200 en la primera infancia.

En una palabra, según las investigaciones experimentales y clínicas últimamente llevadas á cabo, resulta demostrada la gran toxicidad del tabaco, y la inmensa importancia que pue- den tener sus consecuencias de génesis silenciosa, es decir; no de intoxicación aguda, que son las de menor interés, dado el mal influjo que ejercen sobre el crecimiento, sobre el embara- zo y sobre la lactancia.