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Notemos que ciertas mielitis pueden tener un comienzo apoplectiforme: se las distingue sino por la fiebre elevada y la extensión progresiva de la parálisis.

También puede encontrarse una paraplegia flácida en la «compresión de la médula espinal». Ordinariamente en estos casos los trastornos motores van precedidos de dolores neurálgicos, de los que el niño se queja desde largo tiempo. A veces también estos dolores pueden faltar, y para el diagnóstico solamente debemos tener en cuenta la evolución de los síntomas.

«Parálisis espasmódica».—Primeramente debemos buscar si no se se trata de una «enfermedad de Little», que aparece en la infancia por la ausencia de trastornos esfinterianos y modificaciones de la sensibilidad.

«La esclerosis en placas» presenta un temblor especial llamado intencionado; hay nistagmus, la sensibilidad es normal.

La «esclerosis lateral» amiotrófica es excepcional en el niño.

La «mielitis transversa» tiene un comienzo brusco, que se caracteriza por trastornos de la sensibilidad, de la motricidad y de los esfínteres.

La «comprensión de la médula espinal», y en particular el mal de Pott, que es su causa principal, deben llamar inmediatamente la atención en cuanto nos encontramos frente de un caso de paraplegia espasmódica. Practicaremos, pues, un examen minucioso de la columna vertebral, y frecuentemente descubriremos la alteración vertebral, que se traducirá por una eminencia más ó menos acentuada de una vértebra. Si este signo capital no existiere, buscaremos el dolor localizado y haremos ejecutar al niño todos los movimientos que permite la movilidad del raquis (extensión, flexión, lateralidad).

Generalmente en estos casos existen dolores pseudoneurálgicos, más ó menos intensos, que debemos referir a su verdadero origen.

Finalmente, les «tumores de la meningitis» los «tubérculos de la médula», pueden también dar lugar [á] paraplegias espasmódicas, cuya causa es difícil de reconocer.

Señalemos los casos excepcionales de «glioma», de la «médula» la «siringomielia», el «histerismo», la «epilepsia», que pueden dar lugar á trastornos paralíticos «espasmódicos».
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un sinnúmero de microbios; tubérculos similares, son dos palabras puramente agrícolas; estafilococo quiere decir racimo de uvas, y así una infinidad de causas, lesiones y síntomas de estados patológicos, cuyos nombres se toman del reino vegetal, como indicando que, á pesar de ser el hombre el rey de la Creación y figurar los animales en peldaños muy superiores de la escala biológica á los vegetales, somos dominados por ellos, y sin negar que en las apariencias científicas de la evolución, son las plantas las que están debajo, lo cierto es que en la realidad dominadora se nos han puesto encima.

La inmensa mayoría de las enfermedades que sufren los animales, y entre ellos el hombre, pero sobre todo las más importantes, las más graves todas las epidémicas y casi todas las contagiosas van producidas por los vegetales.

La botánica se ha montado en la zoología, y el pavoroso problema del siglo actual, ya preludiado en el anterior, no es la lucha de las razas germánicas con las razas latinas, ni el peligro amarillo contra la defensa blanca, de que nos habla el Kaiser, ni los Polos contra el Ecuador, ni siquiera aquello de Norte contra el Sur, sino la lucha entre los vegetales y los animales, entre lo que está fijo y lo que se mueve, entre la botánica y la zoología.

Lo cierto es que, á cambio de lo que nos regalan nuestros sentidos, nos nutren, nos visten, nos guarnecen y contribuyen á nuestra vida confortable, los vegetales se han apoderado de nosotros más que nosotros de ellos, y al mismo tiempo que se nos hacen indispensables para la vida, más la amargan de un modo horrible. Y que si se presentan incitantes, con la insinuación de su fragancia y de su perfume en las flores; de su color y de su aspecto en los grandes plantíos, bosques y riberas; de su exuberancia nutritiva en los trigales y viñedos; de su promesa de abrigo para nuestras desnudeces en el cáñamo, en el algodonero y en el lino, y de guarida contra las inclemencias atmosféricas en los frondosos árboles, de donde sale la madera para nuestras casas, muebles y vehículos; los ve-
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EL SISTEMA NERVIOSO

EN EL CURSO DE LA GRIPPE*

El sistema nervioso se halla siempre más ó menos afectado en el curso de la gripe. Además de los síntomas dolorosos del principio (cefaleas, neuralgias, artralgias, cansancio, etc.), que ordinariamente sólo duran algunos días, pero que á veces persisten mucho más tiempo, se observa durante toda la enfermedad una depresión nerviosa física e intelectual más ó menos acentuada, una fatiga, un cansancio que puede prolongarse durante una larga convalecencia, insomnio, agitación y delirio.

«El corazón», aún en las formas de intensidad media, «se encuentra á veces grandemente influído por la gripe»; palpitaciones, arritmia, taquicardia y enquiocardia pueden notarse particularmente en individuos nerviosos ó de edad avanzada, debiéndose estos fenómenos á trastornos pasajeros de la inervación cardíaca. Se observan asimismo dolores anginosos, lipotimias y síncope. Estos últimos no son excepcionales.

El pulso, rápido ó lento, regular ó arrítmico, según el estado del corazón, se halla las más de las veces en estado de «hipotensión».

Los síntomas nerviosos que casi siempre presenta la gripe, pasan á veces á ocupar el primer lugar en el cuadro clínico y aun constituyen sus manifestaciones exclusivas en lo que se denomina la «forma nerviosa de la gripe».

En las formas nerviosas ligeras los síntomas señalados, cefalalgia, neuralgias diversas, pesadez, fatiga general, postración física e intelectual, revisten una intensidad notable. Pero existen formas de mas gravedad en las que el sistema nervioso cerebro-espinal parece más gravemente enfermo, ya en parte ya en su totalidad.

«Los trastornos psíquicos» son frecuentes y á veces muy graves: la neurastenia puede presentarse en el curso de una gripe de aspecto benigno. El delirio agudo con agitación maniática (Joffroy), el delirio con conceptos razonados (Grasset), la depresión mental con confusión de ideas, el delirio hipocondríaco (Ballet, Seglas), no son raros. Todos

* El Mes Terapéutico.
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estos trastornos aparecen en sujetos predispuestos; pueden desaparecer con la enfermedad, pero también durar largos meses, principalmente la neurastenia y el delirio hipocondriaco.

En términos generales, puede decirse que la convalecencia es «siempre larga», pues aún los casos más benignos dejan en pos de sí malestar, laxitud, pereza física e intelectual. En las formas graves, esta convalecencia puede durar meses enteros; un «estado neurasténico post-grippal» impide al enfermo reanudar su vida ordinaria, ya que la voluntad, la actividad intelectual y las fuerzas físicas, no vuelven sino después de un largo descanso y á menudo de un cambio de clima.

La importancia de los trastornos nerviosos, tanto en el curso de la enfermedad como en el momento de la convalecencia, manifiesta el ataque de la substancia nerviosa y constituye por este mismo motivo una indicación terapéutica; es preciso reconstituir el sistema nervioso deficiente, devolviéndole á la normalidad funcional fisiológica, con los agentes tónicos y reconstituyentes y con los medios higiénicos adecuados.

REVISTA DE TERAPÉUTICA

LA TOS CARDÍACA.—El Dr. Blind, Huchard, publica en el Journal des prat., 19 marzo 1910 la nota siguiente:

La respiración brusca en un enfermo atacado de insuficiencia aórtica, puede dar lugar á errores de diagnóstico y hacer sospechar la tuberculosis. No hay nada de esto, sin embargo, pues, según Huchard, es el corazón el que produce esa brusquedad respiratoria. Esos movimientos bruscos de la respiración son entonces sincronos con los latidos cardíacos y sobrevienen hacia el final de la expiración, en el momento en que el pulmón se halla en contacto con el corazón hipertrofiado, el cual transmite sus sacudidas a la columna de aire bronquial.
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REVISTA DE OFTALMOLOGÍA

KERATITIS Y CONJUNTIVITIS

KERATITIS Y CONJUNTIVITIS.—En cuanto se ha detenido la inflamación de comienzo por las compresas calientes de atropina, utilícese:

Oxido amarillo de hidrargirio recién preparado, lavado y porfirizado. 0 gr. 10
Vaselina neutra. 5 gr.

Póngase, mañana y tarde, una pequeña cantidad de esta pomada en el fondo de saco conjuntivo hasta curación completa. Si persisten la fotofobia o amenazas de recidiva, continuar con la pomada varios meses.

Keratitis superficiales benignas

Argirol. 20 á 40 cc.
Agua desfilada (en frío). 10 gr.

Este colirio poco activo - dice Rochon Duvignaud, del que tomamos este formulario (Revue de Clinique et Thérapeutique) - debe instarse de cuatro á seis veces por día y es muy bien soportado por las personas adultas, y sobre todo por los niños.

Keratitis ulcerosas con dolor é iritis

Clorhidrato de cocaína. 0 gr. 02
Sulfato neutro de atropina. 0 gr. 01
Iodosiform porfirizado. 0 gr. 30
Vaselina neutra. 10 gr.

De dos á tres aplicaciones abundantes por día entre los párpados. Vigilar la acción de la pomada en razón de la atropina, que, en el anciano sobre todo, puede exagerar la tensión ocular.
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te cubierto de algodón y empapado de nitrato, tocar completamente la mucosa, así invertida. No tocar la córnea. Es inútil neutralizar el agua salada. Si hay ulceraciones, se deben al gonococo, no al nitrato; y continúese el tratamiento. A veces es necesario cauterizar la ulceración al galvanocauterio, y aún practicar una pequeña perforación puntiforme para distender la córnea y limitar los estragos.

NOTAS CIENTÍFICAS

Tratamiento del estreñimiento atónico

En el estreñimiento atónico se puede llegar a regularizar el funcionamiento intestinal por diversos medios de higiene, y un tratamiento especial:

Los principales elementos de higiene general, son los siguientes:
Ejercicio físico regular y suficiente al aire libre; marcha de preferencia, bicicleta, equitación, esgrima, juegos según la posición social.
En el estreñimiento espasmodico, á veces está indicada la cura de reposo.
No conviene el surmenage cerebral ni los empleos que exijan gran responsabilidad.
Ir todos los días al retrete aunque no se tenga necesidad, a la misma hora preferentemente al levantarse. No contenerse y evacuar lo más pronto posible; no leer durante la defecacion (Illoway).
Si á pesar de esto persiste el estreñimiento, se tomarán 1 ó 2 pil-doras de Cascarine, cuya acción colagoga reblandece las heces y además excita sin contraerlas las fibras lisas del intestino, por lo cual no provoca el estreñimiento ulterior.
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MISCELANEA

Es necesario persistir contra el cólera y vulgarizar la profilaxia individual y colectiva que tales resultados efectivos dan en la previsión de toda enfermedad insecto-contagiosa.

Según las noticias que á diario recibe la prensa palmesana, la epidemia no se concreta á los puntos primitivamente invadidos, sino que hace sus correrías, siguiendo, la corriente humana, y saltando de un punto á otro extremadamente lejano. Y aún cuando aquí se vayan adoptando las medidas y precauciones que la ciencia aconseja para la previsión de tan terrible huesped, es de crser que se consiga, atacando al contrabando y á todo vehículo contumaz, la importación del vibrión colérico, contra el que toda defensa es inútil para aquellos casos ya curados que lo llevan en el intestino y pueden propagarlo inconscientemente, y lo mismo puede suceder y ocurre con bastante frecuencia con individuos sanos, verdaderos matuteros del gérmen del mal colérico ó contra las moscas que han chupado las deyecciones ó la piel sudorosa de los atacados ó la marema de los cadáveres, que luego transportan al bacilo por doquiera hasta hacerla penetrar por la boca y si nuestro intestino no se encuentra en condiciones de resistencia, desarrollase forzosamente su acción funesta y no pocas veces letal.

La administración sanitaria vela y es preciso que las clases médicas y farmacéuticas de Baleares coadyuven á los buenos deseos de aquélla; impidiendo el contagio y vulgarizando la higiene.

Disposición loable:

Mientras duren las presentes circunstancias sanitarias anormales de Rusia é Italia y de otras poblaciones, los médicos de las Inspecciones locales no admitirán ningún barco procedente de los puertos de las indicadas naciones y demás puntos infestados, aun cuando su capitán presente patente limpia indubitable, debiéndolo despedir para una estación sanitaria, con el fin de que si en ella obtiene la libre platica sea admitido sin dificultad en el puerto habilitado.
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La reciprocidad de títulos académicos recientemente reconocida entre las Repúblicas americana y España, es como sigue:
Vigentes: Colombia, Guatemala, México, San Salvador, Honduras, Perú, Nicaragua y Bolivia.
En negociación: Argentina, Costa Rica, Paraguay, Santo Domingo, Uruguay y Venezuela.
Pendiente de ratificación: Ecuador y Chile.

El Gobierno de la República de Honduras ha aceptado la invitación de España para hacerse representar en el Congreso Internacional de la Tuberculosis que ha de reunirse en Barcelona, como ya saben nuestros colegas, nombrando al Dr. D. Rodolfo del Castillo Quartillers por la honorabilidad y prestigios de que goza y adornan á dicho compañero.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

La Crónica de la guerra de África, por D. Manuel del Corral y Caballé. Cuadernos del 31 al 36, en los que se relatan los ataques á Alhucemas, y el Peñón de Vélez y las preparativos hechos para flanquear al enemigo por su derecha, ocupando el zoco de El Arba. El texto está profusamente ilustrado con fotograbados y una lámina en negro que no desdijen de todos los anteriores que van publicados.
El editor D. Alberto Martín, de Barcelona, se esmera en su labor y acredita en realidad la justa fama de que su establecimiento goza.
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getales se apoderan de nuestra sangre y de nuestra carne, de todos nuestros órganos y vísceras, con la macabra flora de sus bacterias, las cuales, plantas de la enfermedad y de la muerte, al igual que las otras plantas de nuestra salud y de nuestra vida, si siembran y se cultivan en el terreno de nuestro organismo, al que esquilman y esterilizan para el bien, fertilizándolo y abonándolo para el mal.

El cólera es una de esas plantaciones morbosas de un vegetal que se llama vibrión colérico, que es precisamente como el trigo ó como la vid, pero que al igual de éstos se siembra y se cultiva; no en el guano de nuestra tierra, sino en el mantillo epitelial de nuestro intestino, donde se desarrolla maravillosamente con el riego de un agua sucia y no filtrada, con la temperatura estival de nuestro vientre y con los abonos del caldo y de la peptona, de la leche y de la gelatina, que son los superfosfatos y los nitratos de la planta maldita.

Claro es que así como el hombre se preocupa de fomentar aquellos vegetales que le benefician, viene realizando una campaña de obstrucción y de agresión contra estos vegetales, que tanto daño le causan, y por todos los medios que están á su alcance evita el arribo de la mortífera simiente é impide su desarrollo.

De lo primero se encarga la higiene pública.
De lo segundo, la higiene privada.

Gracias á esta labor incesante, dirigida por los médicos y fomentada por los Gobiernos de todos los países, el cólera, que desde que hizo su primera aparición en España, á principios del siglo pasado, ha venido á visitarnos cada diez años en visita de gran espectáculo, y cada cinco en pequeñas apariciones locales, lleva más de cuatro lustros sin dar señales de vida; y por lo que se refiere á Rusia, que es donde actualmente constituye el peligro, hace ya años que existe la epidemia, y prueba de su pequeña intensidad es el poco miedo de los naturales del país y el mucho tiempo de estar reducido á los confines de una parte de la nación.
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Sin duda alguna, el cólera de hoy no es el cólera de ayer. Su gravedad; su poder expansivo, su vigor intensivo, son mucho menores que hace veinte años.

En toda Europa debe inspirar menos temor, por lo mismo que se le dedican mayores cuidados y atenciones.

La Conferencia Sanitaria de Venecia, sustituyendo el risible aislamiento del cordón sanitario del año 1885, por la pujante y vigorosa desinfección actual, le quita al vibrión colérico su poder expansivo.

Las vacunas de Haffkine, Klemperer, Pffeifer, Metchnikoff, Roux y Taurelli Salimbein, le restan su poder intensivo.

Y por lo que á nuestra nación se refiere, tenemos la garantía de que falte en el ministerio de la Gobernación aquel ilustre antecuerano que padecimos en 1885.

***

Continuemos con el cólera

Ya está aquí.
Es decir, supongamos que ya lo tenemos dentro de España.
Los Gobiernos de las naciones sucias lo han dejado salir,
y el Gobierno de nuestra nación limpia lo ha dejado entrar.
Pero todavía contamos con medios para oponernos á su ingreso en nuestro organismo.

Cuando se trata de juntarse, Mahoma nos aconseja que si la montaña no viene á nosotros, vayamos nosotros á la montaña. En la ocasión presente, que de lo que tratamos es de separar, podemos decir: «Ya que la ola vibriónica se acerca á nuestros organismos, corramos ante ella para que no nos alcance, ó retirémonos a un lado para dejarla pasar sin que nos toque.»

Esto es lo que debemos hacer: huir ó apartarnos del contacto colérico. La desinfección, que puede llegar á todo lo que se relacione can el colérico inmediatamente y al colérico mis-
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mo, no llega, sin embargo, á los dos vehículos más importantes del verdadero peligro amarillo: el agua y las moscas; por eso hay que apartarse de una y de otras cuando el cólera ha invadido nuestra nación y nuestra ciudad.

El aislamiento y la desinfección, ó simplemente la desinfección sin el aislamiento, siempre que aquélla sea rigurosa, científica y, por consiguiente, eficaz, constituyen una garantía.

Pero de la flora acuática de los ríos, canales, acequias y regatos donde se vertieron alcantarillas, se volcaron recipientes sépticos y se lavaron ropas sucias, ¿quién nos aisla?

A las moscas, mosquitos y multitud de insectos que tocaron con sus patas, ó con sus alas, ó con sus trompas deyecciones coléricas, ó picaron en la piel sudorosa del enfermo ó del cadáver, ¿quién las desinfecta?

Todavía en esto puede hacer mucho la autoridad gubernativa ó municipal, escuchando las indicaciones de la autoridad suprema en estas materias, que es el médico, y ayudándole en el desarrollo de su plan, que muchos tacharán ridículamente minucioso y autocrático.

Prohibir que el vecindario emplee para todos los usos otra agua que la da una fuente ó canal determinado, y al mismo tiempo impedir que en todo el trayecto ó superficie descubierta del cauce se vierta nada, se moje nada, se toque absolutamente nada, cualquiera que sea se procedencia.

Exigir que enfermos, cadáveres y utensilios del cuidado y curación de los coléricos se rodeen de especies de mosquiteros, al objeto de impedir que los insectos lleguen á tocar aquellas materias morbosas.

De este modo, ni las aguas ni las moscas serían portadoras del cólera, y no tendríamos por qué escapar de las unas y evitar á las otras; pero como es casi seguro que no se pondrán obstáculos entre el agua y las deyecciones, ni entre las deyecciones y las moscas, no habrá más remedio que arreglárselas cada canal como pueda para evitar el contagio que los insectos y el agua nos traen.
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Hace algunos años ofrecí entre mis discípulos un modesto premio en metálico para aquel estudiante del último año de Medicina que hiciera el mejor trabajo acerca de los pueblos de Aragón donde no había ocurrido ningún caso de cólera en el año 1885. Con este objeto repartí entre los jóvenes escolares unos impresos, que habían de dirigirse á los médicos de todos y cada uno de los pueblos de las tres provincias del antiguo Reino, suplicándoles que contestasen á las preguntas que en el impreso se consignaban.

No recuerdo bien si el trabajo premiado contenía muchos ó pocos; lo que sí recuerdo es que la inmensa mayoría, si no la totalidad, de los pueblos que no fueron visitados por el terrible huesped del Ganges, eran lugares montañosos, sin huer- tas, de secano, con carestía de agua, es decir, fuera de la ri- bera y donde el agua que se consume es de aljibe, de balsa ó de fuente.

Aquellos pueblos donde ni ríos, ni canales, ni acequias, ni regachos sirven el agua á sus habitantes, sino que se las envía el cielo con la lluvia ó el centro de la tierra con el manantial, son los lugares respetados por la epidemia, y se comprende que así sea, porque el cólera, como todo lo que es malo, se arrastra, pero ni se hunde en las entrañas del planeta, ni mu- cho menos se eleva hacia las nubes, que son las entrañas del cielo, sobre que ningún enfermo puede llegar con su contagio á aquellas alturas ni á esotras profundidades.

Ese es un camino para evitar las aguas infestadas; el ca- mino que conduzca á los lugares en que toda la lista que se use para el consumo en la alimentación y en la limpieza sea de aljibe, de pozo ó de manantial, ó esté embalsada con mucha anticipación.

Porque debe notarse que no es sólo por el agua que se bebe por donde puede venir el cólera, sino que hay que evitar aquella agua en el lavado y aseo de la persona y de su ropa, de las vajillas, de la batería de cocina y de todos los utensilios de servicio doméstico; igualmente se empleará el agua de alji-
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be ó de pozo ó de manantial para los colutorios necesarios á lo limpieza de la boca, al enjuagado de frutas, verduras y carnes, y en el bautizamiento del vino y de la leche.

Los que, temerosos del contagio por el agua, vayan en busca de aquellos sitios, numerosos en cualquiera región de España, lejanos de las costas y de las riberas, donde el agua que se consume no proceede, ni directa ni indirectamente, de los ríos, sino que viene de las regiones asépticas de muy arriba ó de muy abajo y pasa además por la depuración intensa de las filtraciones ascendentes ó de las evaporaciones al fuego lento de los rayos del sol; esos hombres, más prudentes que miedosos, más discretos que cobardes, que sin necesidad de buscar fuera de España, en bochornosa emigración, sitios donde pasar el rujiazo colérico, realizan un éxodo modesto á pequeños poblados de la misma patria, cuyas aldeas, pobres en todo tiempo por la sequía pertinaz y la usura constante, pueden, en justa recompensa, resarcirse de la miseria pasada, por los veraneantes é invernantes que huyen del cólera presente; esas familias que vienen á aumentar el censo de población en los villorrios míseros, llevando el bolsillo bien repleto, no sólo van á librarse de los peligros del agua, sino también del de las moscas, porque estos insectos, como sus similares, no tienen para sus vuelos un radio de acción que salga más allá del término geográfico, y como en todo él hay limpieza absoluta en cuanto al cólera se refiere, claro es que podemos convivir con aquellos animalículos, sin asustarnos de que nos zumben cerca de la oreja, ó nos acaricien el rostro con sus patas, ó nos piquen en la mejilla, ó se posen en el pan que mete uno en la boca é en el pañuelo que llevamos á la nariz.

Es muy difícil que una mosca que se revuelque en las deyecciones de un colérico en Zaragoza, lleque con vida á posarse sobre el plato de un vecino de Fuentetodos, pueblo próximo á la capital, y que ostenta, juntamente con la gloria de ser la patria del insigne Goya, la fama de no haber sido visitado jamás por el cólera morbo asiático.