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la orina puede prolongarse durante trece días en los paralíticos generales; está terminada en tres á cinco días en los epilépticos y en diez días á lo más en los diferentes sífilíticos. Después de las inyecciones intravenosas la eliminación está terminada en todos los enfermos en dos ó tres días. La eliminación del dioxy-diamido-arsenobenzol es notablemente más lenta que la del atoxil, de la arsacetina y del arsenofenilglicina.

Después de las inyecciones intramusculares se hallan todavía trazas dosables de arsénico en las materias fecales á los diez días, y únicamente á los cinco ó seis días después de las inyecciones intravenosas. El medicamento no se fija en el organismo: según la expresión de Erlich, es parasitropo y no organotropo. En un enfermo al que se le hizo la autopsia 13 días después de la inyección no se pudo descubrir la menor traza de arsénico en los órganos; persistía únicamente en los músculos del sitio de la inyección. Lo mismo sucedió en un individuo que falleció 35 días después de la inyección, se encontró o gr. 01 de arsénico en los músculos de la nalga. En 30 centímetros cúbicos de sangre extraída 14 días después de la inyección no había ni la menor traza de arsénico. Sangre extraída dos días después la de inyección lo contenía fijado en los jabones y la albumina y no lo contenían las grasas.

(Continuará)
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REVISTA CRÍTICO-BIBLIOGRÁFICA

I.—XIII Asamblea anual celebrada por el Colegio de Médicos de la provincia de Gerona en 26 de agosto pasado en la villa de Besalú. Folleto de 26 por 17 de 61 páginas que contiene el extracto del Acta y el discurso inaugural á cargo de D. Juan Pi y Lleonart acerca la «Parálisis de los buzos, como consecuencia de su exposición á altas presiones barométricas».

I

El ejemplo que en trece años consecutivos ha venido dando este Colegio es digno de los mayores aplausos, y en el presente el tema presentado, para Palma y la provincia de Baleares, tiene verdadero interés y es además, de actualidad.

Vive en la memoria de mis comprofesores de esta ciudad como hecho imborrable y lleno de enseñanza para el futuro, el accidente acaecido el 20 del transcurrido agosto á Gabriel Bonet, al bajar al fondo del mar frente á «Cala Mayor», en cuyo sitio encontró la muerte en vez de esclarecer la situación del laud «San Antonio» que había naufragado con pérdida parcial de la tripulación el 3 del mismo mes durante el furioso temporal que en la mañana de este mismo día se desencadenó. Y como los accidentes que los buzos sufren se cronifican con demasiada frecuencia en todo el mundo civilizado y son de ordinario producidos por el aire comprimido, en los obreros que por la índole de su trabajo se ven obligados á respirarlo, es de todo punto necesario estudiar y reglar la manera de evitarlos bajo los mandatos que la higiene de las profesiones tiene ya sabiamente señalados.

El trabajo submarino por los obreros que se dedican á la pesca del coral, de la esponja, de conchas perlíferas ó el reconocimiento de buques ó trabajan en la cimentación de pilares para puentes, etc., es labor siempre delicada y peligrosa, y, por serle, no puede ser excepcuada de las otras industrias legisladas bajo el concepto de insalubres y peligrosas, sino que es de necesidad imperiosa formular y adoptar las medidas ad hoc en favor de esos pobres buzos, con el catálogo de mecanismos preventivos de los accidentes á que se exponen, sin cuyos
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requisitos no debe ser permitido trabajo alguno en el fondo del mar ó bajo la acción siempre deletérea del aire comprimido.

Es verdad que España tiene legislado para preservar al obrero de las enfermedades por exceso de trabajo, por la respiración de productos tóxicos, accidentes y traumatismos; como también están regulados los trabajos en minas, en la depuración y fundición de metales, de la mujer y del niño, de máquinas que han venido á suplir el trabajo manual; pero no se han estudiado ni legislado los trabajos que los obreros hacen bajo la acción del aire comprimido y es natural que no pueden exceptuarse de la humanitaria tarea del higienista y del Gobierno, señalando el primero y adoptando el segundo las medidas y mecanismos para prevenir y evitar los accidentes de que son víctimas los obreros por la permanencia excesiva en el fondo del mar, ya que, está probado, media hora á 33 brazas, es demasiado tiempo, pues salen siempre los obreros con respiración anhelosa, principio de asfixia, la que no pocas veces pone término á la vida en brevísimos momentos, pagando caro los obreros el atrevimiento de no haber respetado el primer zumbido de oídos, primordial síntoma de los primeros efectos que el aire comprimido obra sobre el cuerpo del buzo.

Describe el autor en este trabajo con minuciosidad los efectos y fenómenos que dependen exclusivamente de la presión del aire; dá una reseña de los que acompañan á esta misma presión como episodios de interés prácticos inherentes á la vida submarina, y finaliza con los fenómenos de decompresión que son los más importantes y entranan la verdadera síntesis patológica de los obreros que trabajan en el aire comprimido.

A esta descripción sindrómica subsigue el cuadro historiado de once casos clínicos con el relato que los buzos y marineros hacen de las diferentes sensaciones internas y externas que experimentan y que en realidad engloban lo más saliente de los síntomas con que se manifiestan y evolucionan los procesos y focos morbosos inherentes y debidos á los desórdenes que los actos fisio-químicos de la función respiratoria producen y se desarrollan bajo la acción de la vida submarina, cuyo secreto está en que estos cambios gaseosos á nivel del pulmón, se verifiquen de tal modo, que no resulte de ello una cantidad de ácido carbonico en la sangre superior á la normal, ya que el excedente de oxígeno no llega nunca á adquirir proporciones tóxicas.

El obrero que no tenga un conocimiento exacto de los fenómenos debidos al aumento de presión de aire y de sus anexos; que no conoce el peligro que procede de roturas en el tubo de comunicación; que no sepa todo el mecanismo y función perfecta de la escafandra; que no
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tro Dr. Letamendi, al legarnos escrito en uno de sus prácticos aforismos, el que sigue: «dentro de diez años, nadie hablará de microbios, dentro de cien, todavía se dará importancia á la disposición individual, veremos si dentro de mil se habla sólo del régimen, que es la clave del asunto.

Y, efectivamente, el tratamiento actual de las cirrosis hepáticas es su mejor prueba, el régimen prevalece ante todo y á pesar de las corrientes impetuosas de progreso que en todas las ramas del saber humano son evidentes.

Las cirrosis ofrecen en verdad durante su curso un cuadro sindrómico en consonancia efectiva con la anatomía y fisiología patológicas, y en relación íntima también con la etiología; síndrome que puede agruparse en tres distintos periodos:

1.º Periodo precirrótico, caracterizado por el hígado voluminoso que confirman la percusión y la palpación; por la coloración icterica en las mucosas y en la piel y afirmada por el análisis y los estudios químicos de la orina; por perturbaciones gástricas, dispepsias y fermentaciones secundarias de los intestinos; por vértigos é hipocondría.

2.º Periodo preascítico, en el que está doloroso el hígado, se nota timpanismo y la esplenomegalia. La inapetencia con eructos y regurgitaciones en ayunas, el adelgazamiento, epistaxis y la coloración térea de la piel son evidentes. Sobre viene el enema de los maleolos y de las pantorrillas, al principio algunas horas después de haberse levantado. El examen de la orina señala la existencia de ácido úrico.

3.º Periodo ascítico, lleva por síndrome patognomónico el derrame más ó menos rápido de un líquido albuminoso, que se acompaña de dilatación de las venas abdominales; la dificultad respiratoria y la atrofia del hígado con aumento pronunciado del volumen del bazo. La insuficiencia secretoria, la hipocloridia gástrica, la astenia, insomnio, prurito y vértigos completan el cuadro sindrómico y lamentabilísimo de estos enfermos.

Si las indicaciones terapéuticas deben siempre descansar
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tenga idea de la manera como ha de subir, si rápidamente ó si debe ser decomprimido por el método de las paradas graduadas, y de la conducta que debe observar en los primeros momentos de respirar el aire puro de la atmósfera; no puede permitirsele trabajo alguno en el fondo del mar, ni de otra clase en que el aire á respirar se convierta en comprimido.

No puede ignorar tampoco el buzo el peligro inminente que corre si efectúa un nuevo descenso después de haber experimentado en el anterior fenómenos de obstrucción circulatoria, aún que hayan sido de índole benigna. Este atrevimiento debido á la ignorancia del obrero se paga á menudo con la vida ó sobreviene algún ataque grave de los centros nerviosos; por lo que, debe abstenerse en absoluto de volver al trabajo durante 24 horas por lo menos.

Es también condición precisa y medida inexcusable que no puede dejar de tener en cuenta el buzo de abreviar la exposición cuando dominan corrientes fijas en el fondo del mar y de efectuar la subida por el método de las paradas graduadas cuando por cualquier circunstancia haya permanecido más tiempo en el agua del señalado en la tabla siguiente:

    N.º de brazas
    Equivalencia en mis.
    Id. en atmósferas
    Permanencia en el agua
    N.º de bajadas

    máximo
    mínimo

    10
    18
    2'8
    2 h.
    30 m.
    3 al d.

    15
    27
    3'7
    1 »
    20 »

    20
    35
    4'6
    30 m.
    12 »

    25
    45
    5'5
    15 »
    6 »

    30
    54
    6'4
    5 »
    3 »

    35
    63
    7'3
    2 »

El buzo necesita poseer un organismo bien defendido; es oficio que requiere juventud, salud á toda prueba, ánimo tranquilo y costumbres morigeradas y prevalecerse del frío, usando ropa de lana interior.

Todos los obreros que no reúnan dichas condiciones corren mayores riesgos, y, por consiguiente, se les debe prohibir todo trabajo en el fondo del mar.
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Los marineros de la barca deben estar instruidos contra todos los accidentes que pueden sobrevenir y conocer á su vez la función de la máquina empleada, la de Cabirol, por ejemplo, que es la más empleada por los buzos. La ignorancia ó la imprevisión del menor detalle llevan en pos de sí peligros inminentes para los buzos.

De todo cuanto va anteriormente manifestado, se deduce: que es imprescindiblemente necesario que desaparezca toda ignorancia en el trabajo de los buzos; que es preciso que se modifiquen las condiciones con que efectúan el trabajo estos obreros constantemente en peligro de su vida; que el Gobierno debe dictar un plan restrictivo con el catálogo de mecanismos preventivos y crear á su vez un cuerpo de buzos examinados en todos los puertos de capitales de provincia, ya que toda previsión es poca y todo descuido compromete la salud y la vida del pobre buzo, que, no pocas veces para apagar el hambre, es explotado inhumanamente por empresarios ávidos del lucro.

Si los poderes públicos en lo futuro no ejercen la debida vigilancia cerca de estos infelices obreros que han pasado desapercibidos en las actuales leyes de protección en favor de la clase obrera, es deber de la sociedad redoblar la vigilancia para que se adopten medidas severas en favor de todos los que inconscientemente se exponen á los accidentes, morbosidad y mortalidad, que acusan las industrias ejercidas en el aire comprimido á alta presión.

J. Pont y Monteros

HIGIENE

Mandamientos higiénicos

I

Amarás á la luz sobre todas las cosas. La luz del sol es el símbolo de Dios. Todos los bienes proceden de ella.
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II

Jurarás no probar los licores ni asistir á espectáculos en lugares cerrados.

III

Higienizarás las fiestas. Lo que la confesión para el espíritu, es el baño para el cuerpo. Las prácticas religiosas y las higiénicas son el mejor medio de aprovechar el tiempo cuando no se trabaja.

IV

Honrarás al aire y al agua corriente. Son el padre y la madre de nuestra salud, que necesita para engendrarse y sostenerse, de la ventilación y de la limpieza.

V

No beberás; quien bebe se mata ó puede matar al prójimo.

VI

No sumarás; quien fuma respira humo en vez de aire y causa molestia á los demás.

VII

No escupirás; quien escupe roba la salud á sus semejantes.

VIII

No levantarás polvo bajo ningún pretexto; ni transnocharás; quien hace lo primero siembra el dolor, quien hace lo segundo no ama la luz del sol, que es el símbolo de la vida y de la verdad.

IX

No desearás nada que venga del azar o por el albur; quien juega no trabaja; engaña ó es engañado; si alguna vez gana dinero, pierde
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la tranquilidad que es la salud del alma, y la salud que es la paz del cuerpo.

X

No gastarás el dinero más que en alimento sano, ropa limpia y cama dura, para conseguir lo cual no se necesita codiciar los bienes agenos.

NOTAS CIENTÍFICAS

Medios sencillos de contener las epistaxis rebeldes

Fenómeno vulgar, la epistaxis es á menudo síntoma de estados patológicos extremadamente variados. Más poco importa la causa primera, conviene ir á lo que lleva más prisa; ir directamente á la sangre; y á la epistaxis de orden local le conviene un trámiento local (Lermoyez).

En ciertos casos, la compresión practicada con el dedo basta á menudo para detener momentáneamente las hemorragias más graves. En las epistaxis rebeldes debe usarse preferentemente el taponamiento doble, ó mejor el taponamiento anterior sencillo.

El tapotamiento doble tiene por objeto la obliteración de los agujeros anteriores y posteriores de la nariz, á fin de determinar la formación de un coágulo y contener definitivamente la hemorragia.

Este procedimiento largo tiempo practicado de una manera abusiva, tiende hoy día á quedar completamente abandonado. Es un medio ineficaz y peligroso, de dolorosa aplicación y que puede llegar al vómito.

Dron ha observado la migración lagrimal de la epistaxis después de la aplicación del doble taponamiento.
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El tapón, dice Gelle, se opone a la salida de la sangre cuando ya ha penetrado en la caja ó bien facilita la penetración de los humores pútridos en esta cavidad. El tapón encierra al lobo en el aprisco.

Se han señalado otitis supuradas, sinusidades, etc., después de la aplicación del doble taponamiento.

Todas estas razones han hecho abandonar este procedimiento.

El taponamiento anterior simple, asépticamente practicado, no tiene ninguno de los inconvenientes del taponamiento doble. La infección no se observa jamás, no es doloroso y es muy eficaz. Exige para ser bien ejecutado una cierta práctica, pues la primera mecha y el primer tapón pueden caer en la laringe si se les empuja demasiade atrás. La hemorragia puede repetir al quitar el taponamiento.

El agua muy fría inyectada ó sorbida con las narices puede contener las epistaxis de mediana intensidad. Es un medio excelente que puede producir grandes servicios.

El hielo y las mezclas refrigerantes pueden también utilizarse, pero tienen el inconveniente de producir á menudo escaras en la mucosa de la nariz, cuya sensibilidad es exquisita.

Las inyecciones intranasales á débil presión, con agua hervida á 58°, constituyen el mejor procedimiento para contener las epistaxis rebeldes.

Trousseau había ya obtenido con ellas buenos resultados.

Auquier ha publicado observaciones de epistaxis rebeldes completamente curadas con los lavados con agua caliente.

El agua caliente obra como vaso constrictor no solamente en el punto que mana, sino también en toda la extension de la mucosa. Coagula la sangre en los capilares en una gran extension y de este modo impide que vuelva á producirse la hemorragia.

Comiencé practicando con bastante presión un gran lavado de la nariz para desembarazarla de los coágulos y mucosidades que la obstruyen. Inyectase después á débil presión el líquido calentado á 49°. Puede utilizarse un bote de inyección ó la jeringa de Guyón, provista en su extremidad de un tubo de caucho de 20 centímetros.

La duración de la primera inyección será de unos cinco minutos aproximadamente, momento en que el líquido vuelve á salir absolutamente claro por la nariz y por la boca. Al cabo de un cuarto de hora de espera si no ha reaparecido la hemorragia, puede darse por curado el enfermo.

Como preventivo deberán darse de nuevo inyecciones calientes durante los tres ó cuatro días siguientes.
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Este medio, al que algunos reprochan ser doloroso, es extremadamente sencillo y al alcance de todos los médicos. Es un procedimiento de urgencia por excelencia, sobre todo en el campo.

Desinfección cutánea por una solución alcoholíca de tanino

Si se detergen las manos y el campo operatorio durante dos minutos con gasa esterilizada impregnada de esta solución, realízase, según los Dres. Zavoudowski y Tatarinof, una desinfección completa y durable. Nuestros colegas rusos han adquirido la prueba por las siembras. Si ha habido preparación cutánea, el caldo se enturbia siempre: queda constantemente claro cuando la mano ha sido tratada por el procedimiento indicado más arriba, con o sin lavado previo. En el resultado una parte vuelve al tanino. Si nos contentamos con deterger con alcohol á 95°, se hacen estériles las dos superficies de la mano; pero las regiones subungueales no lo son, así como lo demuestran las siembras.

Así limpias por el alcohol al tanino, las manos se vuelven brillantes y lisas; pero no es cuestión de un barnizado, el cual por otra parte sería deleznable. La desinfección es completa, y no se modifica ni aún por el contacto de los líquidos, ni por los movimientos, ni por los rozamientos; y la prueba bacteriológica queda negativa no solamente durante todo el curso de la operación, sino también cuarenta ó cincuenta minutos después.

Los Dres. Zavoudowski y Tatarinof no han aplicado todavía su procedimiento más que en treintidós operaciones, de las cuales seis curas radicales de hernias, dos tiroidectomías, tres resecciones articulares; pero los resultados no han sido perfectos en todos los casos.
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MISCELANEA

INSTITUCIONES ESCOLARES.—Lean los compañeros las líneas siguientes, por cierto muy plausibles por la gran cultura que encierran.

El ministro de Instrucción pública ha sometido á la firma del Rey un decreto-creando en Madrid una residencia de estudiantes y disponiendo se organice un Patronato de protección para estudiantes españoles fuera de España, y de extranjeros dentro de nuestra patria. Ambas instituciones se confían a la Junta para ampliación de estudios que preside el ilustre Cajal.

La residencia de estudiantes tiene por objeto aprovechar las ventajas de la vida escolar en común y la acción educadora de la misma, como viene haciendo con gran éxito en naciones tan cultas como Inglaterra, Alemania, Estados Unidos de América, etc.

En todas ellas se produce un movimiento académico para restaurar lazos escolares, con una vida colectiva, que sin llegar al internado crea hábitos de disciplina y de buena educación.

Serán admitidos en ella estudiantes y graduados, así españoles como extranjeros, dentro de las condiciones y cuantía de pensión que se determinen. Pueden también ser recibidos en hospedajes algunos profesores cuando las circunstancias lo permitan.

La Junta fijará cada año un número de plazas gratuitas, y establecerá el sistema de concesión y disfrute de estas becas.

El patronato para estudiantes españoles fuera de España, y de extranjeros dentro de nuestro país, tiene gran trascendencia ahora que se va generalizando entre nosotros la costumbre laudable de enviar jóvenes á perfeccionar sus estudios en el extranjero y muchas veces á hacerlos del todo.

Las funciones de este Patronato serán:

Primero.—Reunir una amplia información acerca de los Centros docentes y las condiciones de la vida en los principales países, especialmente en aquellos aspectos que puedan interesar más directamente á nuestros estudiantes.

Segundo.—Hacer en España, mediante publicaciones, conferencias e informaciones privadas, una obra de propaganda y vulgarización
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acerca de la educación en el extranjero y los Centros que principalmente la representan.

Tercero.—Evacuar consultas referentes al envío de jóvenes al extranjero, organización de los estudios, elección de país y establecimiento docente, métodos de enseñanza, coste de la vida, etc.

Cuarto.—Organizar un servicio que permita á las familias enviar sus hijos al extranjero, con las garantías convenientes, en épocas determinadas, a instalarlos en las debidas condiciones.

Quinto.—Tener en los principales países delegados ó Comités encargados de velar por nuestros estudiantes, protegerlos, dirigir sus estudios, influir en sus costumbres y proporcionarles relaciones dentro del país.

Sexto.—Ofrecer á los estudiantes extranjeros en España la información que necesiten, las posibles facilidades para su instalación y sus trabajos, y condiciones favorables para su vida social.

El señor Ministro de la Guerra ha tenido la plausible idea de mandar instalar en el Hospital Militar de Carabanchel (Madrid) una sección de Radiografía para que en la misma se puedan dar cursos prácticos semestrales de Radiología, á los que asistirán un médico primero de cada región y que serán explicados por el Dr. Navarro y Canovas.

Un Real Decreto de 25 agosto finido del Sr. Ministro de Instrucción Pública sobre provisión de cátedras con los auxiliares fué recibido con protestas tan atendibles que el mismo señor Ministro ha dictado una R. O. aclaratoria, que anula casi totalmente el citado Real Decreto, y en virtud de la cual queda abierto un plazo de veinte días para que los Auxiliares que se crean con derecho y comprendidos en los beneficios de dicha Soberana disposición, eleven sus instancias documentadas, en las que acrediten que han explicado una ó varias asignaturas en la Universidad o en el Instituto de que sean ó hayan sido Auxiliares numera-rios, por un tiempo que equivalga á más de diez cursos, entre los cuales habrá de figurar uno completo, y sin interrupción por lo menos, de la asignatura de que pretendan ser Catedráticos.

Es digno de ser conocido y aplaudido el raro caso clínico profesio-