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Revista Balear de Ciencias Médicas

LA CRUZ ROJA
SU ORIGEN—BREVE RESEÑA DE SUS SERVICIOS

DISCURSO INAUGURAL
leído en la Real Academia de Medicina de Palma de Mallorca
el día 26 de enero de 1908

POR
D. Victor Valenzuela y Alcarín
Socio de número de la misma

EXCMO. SR.:
ILMO. SR.:
SRES. ACADÉMICOS:
SEÑORES:

UNA de las mayores dificultades que tiene que vencer el que por deber tiene que hablar en público; es sin duda alguna la elección de tema.

Apurado me hubiera visto, puesto que la facultad que profesó se presta poco á innovaciones: atendiendo, empero, á los consejos de mis cariñosos compañeros de esta Academia y de
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cibir á los pobres repatriados de quienes nadie se cuidaba, proporcionándoles alimentos, vestidos y toda clase de medios de curación sin regatear nada de cuanto la ciencia médica podía aconsejar; estableció cómodos albergues donde alojar á aquellos desgraciados cuidándolos con toda caridad, librándoles de manos explotadoras y sin conciencia: fundó sanatorios, postas y casas de convalescencia en la Coruña, Vigo, Ferrol, Santander, San Sebastián, Barcelona, Tarragona, Valencia, Castellón, Cartagena, Almería, Málaga, Cádiz, Huelva, etc.

Al llegar los repatriados á los puertos españoles, eran recibidos cariñosamente y agasajados y conducidos á los establecimientos sanitarios donde no se les dejaba hasta entregarlos sanos y salvos á sus familias ó darles decorosa sepultura si desgraciadamente fallecían.

Extendió por la península e islas adyacentes una multitud de Comisiones de socorro que á cualquier hora, por intempestiva que fuese, acudían en socorro de los repatriados.

En todo pueblo ó estación, encontraba todo herido ó enfermo, médico que le curará, socio ó camillero que le sirviera y una mano cariñosa que le presentara una taza de caldo. Lugo, León, Plasencia, Zamora, Palencia, Salamanca y Alcazar de San Juan merecerán siempre bien de la patria por sus innumerables servicios.

En la guerra con los Estados Unidos, los marinos prisioneros tuvieron el consuelo de comunicarse con sus familias, por mediación de la Cruz Roja, la que se valió de su hermana del vecino reino de Portugal. Consuelo inefable para los que sufren persecución lejos de su familia y de su patria!

No se limitó tan sólo á la esfera de acción de los vivos, sino que su caridad se extendió también á los muertos.

No satisfecha con proporcionar á los repatriados, asistencia facultativa y espiritual, confortables albergues, alimentos, tabaco, medicinas, ropas, aparatos protésicos, por más costosos que fueran, baños medicinales, viajes en las mejores condiciones; vigilancia continua para evitar ser explotados, de-
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fensa gratuita de sus derechos é intereses ante las autoridades y oficinas públicas, legalización de matrimonios y legitimación de prole y cuanto el verdadero amor al prójimo pueda idear con solicitud de madre cariñosa; sino que á cuantos murieron en sus hospitales y sanatorios les costeó decoroso entierro y cristiana sepultura digna de su sacrificio. Costeó féretros y mortajas: obtuvo en los cementerios la concesión de sepulturas perpétuas; hizo acompañar los cadáveres por numerosas comisiones nombradas al efecto: celebró sufragios por el eterno descanso de las almas de esas pobres víctimas de los desaciertos de los hombres y para honrar la memoria de esos héroes anónimos, levantó hermosos monumentos sepulcrales, que perpetuarán su memoria, en Lugo, Lérida, Vigo, Santander, Astorga, San Sebastián, en el Grao de Valencia, etc.; donde todos los años el día de la Conmemoración de los que fueron, en que la Iglesia y el pueblo unidos elevan al Cielo sus preces por las almas de los difuntos, las tumbas de esos infelices, tal vez extraños al lugar en que reposan, se ven engalananadas é iluminadas, dándoles guardia de honor como si fueran las de famosos caudillos y bendecidas por los sacerdotes de la Asociación, rodeándolas de todo el cuidado que se pue de desear como si fueran las de los deudos más queridos.

Larga tarea sería enumerar las curaciones hechas y los notables resultados obtenidos, amén de exponerme á fatigar vuestra atención y agotar vuestra paciencia: me concreto pues á señalar los más notables servicios.

En el Sanatorio de Vallehermoso (Madrid) ingresaron 4.469 repatriados, que causaron 26.133 estancias y de los cuales fallecieron 40. En este establecimiento curaron, el héroe del Ramblazo, Juan Llodrá Durán y el héroe de Campechuela, Antonio Rodríguez Reano

Valencia 27.963 y 1.669 estancias en la Posta sanitaria.
Barcelona 27.636 y 58.057 estancias.
Málaga acojió en su sanatorio 18.206. Bilbao 4.590. Vigo 7.215. Ferrol 1.739. Santander 31.193. San Sebastian 276.
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En las Comisiones de tránsito trabajaron admirablemente Castellón de la Plana, con 6.446. Plasencia, con 30.000. Logroño con 12.217. León, con 5.745. Tudela, con 1.941. Tafalla con 1.144. Tortosa, con 29.387.

En los sanatorios del interior de España, Huesca con 429 acogidos. Ávila con 138. Segovia 221. Albacete 548. Manresa 398 y así muchísimos más.

He de pasar por alto, por ventura, los heroicos servicios prestados por los socios de la Cruz Roja, en las campañas del Norte durante las guerras civiles? Los nombres de los ocho valerosos consocios nuestros que formaron la primera ambulancia de España, en Pamplona, serán siempre pronunciados con orgullo por la Sociedad de la Cruz Roja. D. Fernando Palacios, médico cirujano. D. F. Urguía, joven médico. D. Aniceto Lagardá. D. Juan Iturralde. D. Arturo Egozcue. D. Benifacio Landa; y D. Maciano Ruiz, uniéndose á ellos el ilustre consocio D. Nicasio Landa que estuvo presente en la acción desde antes de dispararse el primer tiro y continuó en ella hasta el último; pasaron mil apuros y sin darse punto de reposo, curando á todos los infelices heridos de uno y otro bando. Con sus auxilios morales y materiales, evitaron desoladoras escenas. Con fardos de sábanas y camisas que recibían del Comité, sacaron de entre los montones de paja en que yacían á los heridos, proporcionándoles lecho y abrigo.

Ostentando las insignias de la Asociación, iban por todos lados, ávidos de enjugar el llanto de la madre y de la esposa; de calmar la sed al sediento y de mitigar ó extinguir los sufrimientos atroces del herido atravesado por el maldito plomo fratricida ó para recojer la última voluntad del pobre moribundo.

En Cataluña, durante las guerras civiles y en Cartagena en la insurrección cantonal, se cuentan sin número de episodios que llevan el consuelo al alma al ver que en el mundo aún hay hombres de abnegación capaces de sacrificarse para so- correr y llevar la paz á la humanidad.
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Aparte de los servicios á la larga reseñados, la Cruz Roja ha repartido gratuitamente cartillas sanitarias acerca de la peste bubónica y de la fiebre amarilla, y ha practicado cuando las circunstancias lo han requerido, miles de vacunaciones gratuitas.

De su seno han nacido muchas de las sociedades de la Cruz Roja, de la América, las cuales se han basado en nuestros Estatutos y Reglamentos, tales son las de Guatemala, Uruguay, Venezuela y otras.

Durante la guerra de Inglaterra con los Boers, socorrió á las víctimas de aquella contienda con los productos de una brillante kermesse, girando además grandes cantidades á las sociedades de Inglaterra, Holanda, Orange y Transvaal.

Tiene montadas casas de socorro en Zaragoza, Córdoba, Almería, etc., ambulancias permanentes en Sevilla, Malaga, Santander, Barcelona, Santa Cruz de Tenerife, Santa Cruz de las Palmas, etc.; dispensarios y consultas en casi todas las provincias de España. Ha prestado servicios importantes en las catástrofes ferroviarias y recientemente en el hundimiento del puente de Cambrils y en las inundaciones de Málaga, Barcelona, Tarragona y Lérida, siendo altamente elogiada por toda la prensa por su buena organización y por la rapidez en acudir al auxilio de los desgraciados.

Para premiar los servicios prestados en las guerras del Norte, S. M. el Rey D. Alfonso XII, que personalmente los presenció, creó, para premiar á los socios de la Cruz Roja, la Gran Placa de Honor y Mérito, la que él mismo puso sobre su pecho llevándola un día entero, para así honrarla, demostrando el aprecio en que la tenía. El Emperador del Japón honró, también, á los Directores de la Cruz Roja japonesa, después de la guerra, con cruces y títulos de nobleza. Terminada la guerra turco-griega, las señoras de la Cruz Roja de Grecia, fueron condecoradas por la misma Reina en su propio palacio. Francia y Alemania han hecho lo propio para premiar los servicios prestados tanto en la paz como en la guerra.
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Largo y enojoso sería relatar todos los servicios que la Cruz Roja ha prestado, al mundo entero. Rusia y el Japón recibieron sus beneficios, basta decir que Rusia sola puso á disposición de sus socios ocho millones de pesetas, enviando al teatro de la guerra 15.055 euras individuales; 400 médicos; 1.700 sanitarios; 800 Hermanas de la Caridad, y 50 farmacéuticos; enviando más tarde dos vapores-hospitales llevando cada uno de ellos 1.600 camas, con todos los preceptos del arte.

En España, si bien es verdad que la Cruz Roja no se encuentra á la altura del extranjero, sin embargo en medio de la escasez de sus recursos y teniendo que luchar con la indiferencia de muchos, ha socorrido cariñosamente á miles de necesitados. Aunque tengamos que ruborizarnos debemos decir la verdad. Gracias á los donativos de Francia, Alemania, Portugal, Italia, y de las Repúblicas Hispano-Americanas, pudo recaudarse un millón de pesetas, cantidad escasísima para llenar tantos servicios y prestar tantos auxilios durante las guerras de Cuba y Filipinas. Acongoja el alma el pensar que en Rusia durante su guerra con el Japón, sólo en ocho ó nueve días, se recaudaron cinco millones de pesetas, tan sólo entre los empleados de ferro-carriles, mientras que nosotros en España con la indiferencia que nos caracteriza no llegamos á la diez millonésima parte.

Gracias á la buena administración de los empleados de la Cruz Roja pudo auxiliarse á infinitos necesitados; sólo en el sanatorio de Vallehermoso recibieron asistencia 5.000 repatriados; muchos de ellos sufrieron operaciones cruentas, bendiciéndolo al salir de aquel benéfico asilo, á la Cruz Roja, por todos los ámbitos de España.

Apena el ánimo el pensar en aquellos aciagos días en que nuestra patria sufrió horriblemente dejando en el corazón de los buenos españoles una herida abierta que mana sangre sólo al tocarla.

Los infelices repatriados, macilentos, derrengados, esqueletos vivientes que llegaban á la madre patria llenos de con-
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hanza y en esperanza de consuelo, sólo en brazos de la Asociación de la Cruz Roja, encontraron el abrazo cariñoso de la madre patria, que llorosa y llena de regocijo los acojía en su seno para consolarles y fortalecerles. Consuelan el alma y dan alientos al corazón de los buenos patriotas las escenas de valor, de entusiasmo y de amor patrio que en medio de tanta desgracia y penuria, salían espontáneamente del corazón de los hijos de España.

Permitidme que transcriba en esta ocasión lo que El Liberal de Madrid decía en aquellos días.

¡VIVA ESPAÑA!

«Fué un espectáculo hermoso por lo expontáneo, y puesto que tuvimos la fortuna de presenciarlo, queremos tener la satisfacción de referirlo para que se sepa hasta que punto están arraigados en nuestro pueblo el amor á la patria y el cariño á sus valientes soldados. Fué anoche á las nueve: lluvia de sírime y el cierzo de Guadarrama soplaban que era una bendición.

Por las alturas de la calle de Fuencarral, apenas transitada en aquella hora, cuatro muchachos, cuatro golfos, como aquí llamamos á esos desdichados hijos del arroyo, sin hogar y sin familia veceaban los periódicos de la noche y disputaban acerca de quien recogía más colillas en menos tiempo.

De pronto oyóse el rodar de unos carruajes: eran tres omnibus que llevaban en lo alto la enseña de la Cruz Roja y en su interior, soldados enfermos procedentes de Cuba, que la humanitaria y benéfica sociedad llevaba al hospital de Vallehermoso.

Ante aquellos tres carruajes nuestros golfos cesan en sus disputas, ocultan bajo la blusa los periódicos que para la venta llevaban, y como movidos por un resorte, gritan:

¡VIVA ESPAÑA! ¡VIVA ESPAÑA!

Contestaron con toda el alma aquel grito patriótico los
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que por allí pasaban, y cuando los ómnibus de la Cruz Roja desaparecieron entre las tinieblas que envolvían la Glorieta de Bilbao, un caballero se acercó respetuoso á aquellos patriotas incipientes, y al propio tiempo que repartió entre ellos algunas monedas les dijo:

Bien muchachos ¡Viva España! ¡Viva el Ejército! que mientras el amor á la una y á otro no se extinga, podremos pasar por terribles pruebas; pero la nación será siempre la misma invencible, heroica, grande.

Miles de escenas semejantes se presenciaron en la época de la repatriación. En el puerto de Valencia, á la llegada del «Juan Forgas», donde amontonados como animales inmundos venían tantos seres humanos arrollándose en confuso tropel hombres, mujeres y niños en medio de un lago de inmundicias, producto de lo que tantos infelices habían arrojado de estómago e intestinos durante la travesía sufriendo los horrores de la repatriación bajo una atmósfera irrespirable y nauseabunda: á la vista del descenso, del buque al muelle, de un sargento pálido, demacrado, casi exangue, joven aún, que á la ída debió ser robusto y fuerte y á la hora casi un esqueleto que no tuvo tiempo más que de recibir los sacramentos al tocar la tierra de la patria, inspiró sin duda al famoso novelista Blasco Ibáñez, el artículo memorable que tituló: Cargamento de Esqueletos.

(Concluirá)
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NUEVOS MEDIOS DE DIAGNÓSTICO PRÁCTICO DE LA TUBERCULOSIS*

POR LOS DOCTORES

Fernand Bezançon y Anaré Philibert

(Continuación)

REACCIÓN DE FIJACIÓN.—La reacción de Bordet-Gengou introducida en la clínica para el diagnóstico de diversas enfermedades, especialmente para la fiebre tifoidea, por Widal y Le Sourd, fué aplicada por los mismos autores (1) al diagnóstico de la tuberculosis, bien pronto seguidos por Camus y Pagniez (2), Wassermann y Brücke (3), Citron, Morgenroth y Rabinovitsch.

En todos estos estudios, resulta que los unos, como Widal y Le Sourd, Camus y Pagniez, Armand Delille, dan por este método un tanto por ciento muy elevado de tuberculosos, mientras que Wassermann y Brücke, Lüdke, Cohn y Hans, encuentran la reacción muy raramente ó nunca en los tuberculosos.

Aquí, en efecto, lo que parece dominar, es la rareza, la ausencia misma de la reacción en los individuos notoriamente tuberculosos, y no la demasiado gran frecuencia en los no tuberculosos, y, hecho interesante, parece suceder lo mismo en el animal tuberculizado experimentalmente.

Uno de nosotros, con H. Sorbonnes, ha vuelto, a emprender el estudio de la reacción de fijación-comparándola á las otras reacciones (cuti-reacción y precipitación).

No insistiremos sobre la «técnica» de la reacción de Bordet-Gengou, clásica hoy. Haremos simplemente notar que es preciso seguir

* Le Journal Médical.

(1) Widal y Le Sourd. Soc. Méd. des hop., 6 de julio de 1901.
(2) Camus y Pagniez. «Comptee rendus Soc. biol.», 6 de julio de 1901.
(3) Wassermann y Brücke. «Deut. Méd. Woch.», 1905, pág. 446.
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una técnica de las más rigurosas; dosificar el antígeno, el suero hemolítico, la alexina, etc., es preciso no emplear más que hematías no diluidas, y no hematías diluidas.

Es preciso conocer también otra causa de error: «es preciso» recoger el suero á explorar antes de la comida, hacia las diez de la mañana, porque el suero recogido después de la comida da muy frecuentemente reacciones negativas, lo que parece debido al poder embarazante del mismo suero (Bezançon y H. de Serbonnes) (1).

El poder embarazante no es debido á la desviación del complemento por alguna sustancia contenida en el suero á examinar, porque si se mezclan todos los elementos de la reacción en un solo tiempo, falta sin embargo.

Este poder embarazarante parece debido á un estado fisico-químico especial, pero bajo el punto de vista práctico, es preciso tener gran cuenta en la apreciación de las reacciones (Bezançon y H. de Serbonnes) (2).

Recordemos en fin que la tuberculina ejerce una acción embarazante (Weil y Nakayama); de aquí que sea preciso emplear como antígeno el bacilo tuberculoso, que no ejerce esta acción.

Si se piensa ahora en todas estas minucias y en todos estas causas de error, se pude desde luego concluir que la reacción de fijación, cualquiera que sea su valor, no es un medio de diagnóstico práctico.

Ahora bien, este mismo valor es muy discutible, y no podemos hacer otra cosa mejor que referirnos á las conclusiones que uno de nosotros ha formulado con H. de Serbonnes,

En la tercera parte de los casos de tuberculosis notoria, la reacción falta, sea que se trate de casos graves ó de casos ligeros. Aquí pues sucede á la inversa de lo que ocurre en la cuti-reacción: una reacción negativa en un caso dudoso, no basta para infirmar el diagnóstico de tuberculosis.

Por el contrario, la reacción no fué jamás positiva en los no tuberculosos, y aún un neumónico, que presentaba todas las reacciones positivas (cuti, aglutinación y precipitación), no presentaba sin embargo reacción de fijación.

Cuando la reacción es positiva en el tuberculoso, no indica ni la gravedad ni la benignidad de la lesión. Todo lo que se puede decir es

(1) Bezancon y H. de Serbonnes, «Comptes rendus Soc. biol.», noviembre 1909.

(2) Recordemos que la reacción de precipitación falta igualmente después de la comida.
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que ella es extremadamente variable; ausente ó presente de un día á otro, en un mismo caso.

Sin embargo, esta irregularidad parece ofrecer cierto paralelismo con la evolución de los ataques tuberculosos; tres veces, en tuberculosos, la reacción de fijación resultaba bruscamente negativa, mientras que aparecía una recaída ( fiebre, hemotisis, estertores, etc.). Muy rápidamente después, la reacción resultaba positiva (Bezanson y H. de Serbonnes).

En resumen, la reacción de fijación en la tuberculosis no da ningún dato bajo el punto de vista clínico, tanto al punto de vista de diagnóstico que del pronóstico; no permite establecer diferencias entre las diversas formas de la tuberculosis. Todo lo más se puede decir que un sujeto que presente una reacción positiva, tiene casi ciertamente un foco tuberculoso en un punto cualquiera del organismo, pero aún en este caso se pueden cometer graves errores, porque la reacción de fijación no nos revela la naturaleza del foco tuberculoso ni nos permite por consecuencia decir si se trata de un foco en actividad ó de un foco tuberculoso extinguido.

«Método de Marmorek».—Marmorek (1) ha propuesto otro método de aplicación de la reacción de Bordet-Gengou, apoyándose en la hipótesis siguiente: el suero de los tuberculosos no contiene tuberculina, sino una toxina especial, la toxina real del bacilo de Koch que se elimina por las orinas. De aquí que él emplee el suero ó la orina como «antígeno», y escoge como antísero su suero de caballo preparado con el bacilo tuberculoso, (sin asociación de estreptococo). Las dosis que indica son 0'15 cc. ó III gotas de suero, ó 0'2 cc. (IV gotas) de orina filtrada, y 0'3 (VI gotas) de suero antituberculoso, más 0'05 (I gota) de suero de cobayo. Se pone una hora en la estufa, y después se añade el par hemolítico.

Este método lleva su crítica en sí mismo. En efecto, recordemos que el método de Bordet-Gengou se propone demostrar la presencia de sensibilizadora (anticuerpos tuberculosos) en la sangre de los tuberculosos; el método de Marmorek se propone demostrar la presencia en la sangre de los tuberculosos de toxina tuberculosa. De aquí resulta, si el principio de la reacción de fijación es exacto, que existe á la vez una al lado de otra, en el suero de los tuberculosos, toxina y antitoxina; ahora bien, el hecho parece singular, porque estas dos sustancias, tienen in vitro una tal afinidad la una por la otra, que se precipitan inmediatamente la una sobre la otra, y «resulta el complemento».

(1) Marmorek. «Presse médicale», núm. 2, 6 de enero de 1909.
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la infancia, vi en lontananza el camino abierto y expedito para poder cumplir con lo que preceptúa el Reglamento, llenando al mismo tiempo uno de los deseos más vivos de mi alma.

«Háblanos de la Cruz Roja, se me dijo, esta benéfica Institución cae de lleno dentro de la Real Academia de Medicina». Y así es la verdad Señores, en esta benéfica Institución caben todos adelantos científicos aplicables al bien de la humanidad entera y de nuestra amada Patria en particular.

¿Qué es la Cruz Roja? Es el paño de lágrimas del infeliz herido que en defensa de su Patria prodiga su propia sangre en los campos de batalla: es la hermana menor de la Sanidad Militar á la que auxilia en los combates, para cumplir con un deber de humanidad salvando tal vez, la vida de nuestros semejantes prodigándoles toda clase de auxilios.

La inteligencia de los hombres aplicada de continuo á inventar instrumentos de muerte poco se ha cuidado de proponer medios que atenuen lo terrible de las matanzas. Siempre el afán de inventar instrumentos de muerte y nunca la previsión en proporcionar socorros á los heridos y medios para que sean tratados con humanidad los prisioneros.

Al par de los progresos de la civilización, ha progresado también de una manera pasmosa el arte de causar la muerte á los humanos; siendo más fatales y dolorosos los resultados de las guerras, cuanto más se adelanta en civilización y en progreso.

Dad una ojeada á la historia y vuestros ojos derramarán lágrimas y sangre chorrearán vuestros corazones al contemplar los horrores de las campañas de Oriente y de Italia: ni las descargas de fusilería, ni las balas de cañón, producían tantos estragos ni tantas muertes como la falta de socorros prodigados á tiempo.

Imposible olvidar, la memorable batalla de Solferino en la cual luchaban Italia, Francia y Austria presentando un contingente de 300.000 combatientes de los cuales quedaron más de la mitad sobre el campo. Apena el ánimo el considerar los te-