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NECROLOGÍA

D. BARTOLOMÉ ANTICH SARASATE

Decano de los farmacéuticos de esta ista, su título de licenciado en Farmacia fué expedido por el Ministerio de Fomento el día 6 de marzo de 1852, después de haber demostrado su suficiencia, ante el Claustro de la Universidad de Barcelona, el día 4 de noviembre de 1851.

Bajó al sepulcro el 25 en curso á los ochentincinco y medio años y días, estimado y distinguido de todos aquellos sobrevivientes que en más ó en menos mantuvieron con él aquellas cualidades externas que abren el camino de esas relaciones misteriosas que enlazan los corazones y se llaman simpatías.

La modestia hízole que en todos tiempos rehusara empleos y honores. La pulcritud en el despacho de su «Botica Central» fué su constante anhelo. Las muchas limosnas que prodigó en todos los momentos de su vida serán sentidas por las muchas familias que á diario las recibían de tan bienhechora mano y de tan acendrado protector.

Ante la grandeza de tan preclaras virtudes cívicas y profesionales que adornaron á nuestro estimado composesor, no nos extraña que fuera motivo elocuente la gran estima y la alta distinción con que su nombre fué tenido siempre entre sus colegas y amigos y bendecido de veras entre las familias pobres y entre los asociados á la Beneficencia privada.

Descanse en paz.

José Róver
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NOTAS CIENTÍFICAS

Apendicitis e ictericia

Bajo este título el profesor Reichel publica una estadística de 165 casos clínicos operados de apendicitis solamente con 22 defunciones, añadiendo que del total de enfermos 18 presentaron la ictericia y de éstos hubo 10 defunciones.

Fundado en la estadística anterior, fruto de su experiencia clínica, dice que al aparecer la ictericia en los enfermos operados de apendicitis, resulta ser de un pronóstico muy grave, puesto que es la manifestación de un principio de septicemia, inevitable siempre y curable pocas veces.

La inmunización de los conejos de indias contra la tuberculosis

El experimentador Dr. Orth ha conseguido por medio del bacilo de la tuberculosis de la tortuga, llamado bacilo de Friedmann. El bacilo inoculado al conejo puede vivir durante meses y años en el organismo receptor, provocando lesiones de tuberculosis típicas, pero atenuadas y compatibles con la vida del animal. El estado general se mantiene bueno y muestra mayor resistencia, sobreviviendo más tiempo que los animales testigos.

Contribuyendo al estudio de la terapéutica de los calmantes de los hipnóticos

(Krieger y der Velden Deuts. med Wochens., 1907).—Estos autores se han dedicado a los trabajos clínicos de un nuevo derivado de la úrea, el bromural, cuerpo que tiene propiedades que participan á la vez de las de los bromuros alcalinos y de las de los valerianatos, por su composición química; este es en efecto el monobromisovalerianiluro. Obra, sobre todo, como un sedante del sistema nervioso y como tal produce el sueño. Sus resultados pueden dividirse en tres grupos:

El primero comprende los casos en que no se han observado en
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los pacientes más que transtornos ligeros del sueño; se produjo en general el sueño en todos después de una administración de 30 centígr. (una pastilla) de medicamento, en un espacio de tiempo de cinco á veinticinco minutos y salvo raras excepciones durmieron todos, toda la noche. Despertaron el día siguiente, como quien despierta de un sueño natural, sin presentar indicios de acción secundaria. Ninguno presentó síntomas desagradables en el estómago, ni tampoco ensueños, ni entorpecimientos análogos al sopor de la borrachera, ni ningún síntoma de euforia por la mañana.

El segundo grupo comprende casos más serios, se necesitaron dosis más altas (una ó dos pastillas y aún más); el efecto del medicamento en todos fué notorio, pero parecía no tener más influencia que la de producir el sueño. Su acción cesó de las tres á las cinco horas, en que era interrumpida por el dolor, por la tos, ó por cualquiera otro síntoma. Aunque se tome el medicamento todos los días, se obtiene sensiblemente el mismo resultado, y no se observan acciones secundarias desagradables.

En el tercer grupo que comprende casos de delirio tífico, de estados urémicos, de angina de pecho, de psicosis neuroasténicas no se pudo obtener ninguna acción calmante ó hipnótica aún á dosis que llegaron á un gramo. De lo que se deduce tiene una mínima acción narcotina.

Dichos autores deducen la conclusión que el bromural obra como hipnótico á la dosis de 60 centigr. (dos pastillas), termino medio y de 30 centigr. en los casos leves, y esto en el tiempo de cinco á veinticinco minutos. Las dosis más fuertes no producen una acción más intensa. Esta acción dura de tres á cinco horas y en los casos en que el sueño dura más tiempo se puede admitir que el sueño naturalmente ha sustituido el sueño artificial. El sueño producido por el bromural no se diferencia del sueño natural, no se observan, en él, fenómenos anormales ni bajo el punto de vista subjetivo ni objetivo; y al cesar su acción de una manera rápida, parece demostrar que el bromural es rápidamente eliminado ó destruido.—G. Oliver.

Salpingitis y aborto

Se admite muy á menudo que, las salpingitis que sobrevienen en el curso del embarazo no revisten gravedad. Esta opinión no parece exacta; porque Mr. Brindeau ha publicado en la Société d'obstétrique, de París (16 abril 1908), tres casos en los que la salpingitis, complicando el embarazo, ha provocado después del aborto, accidentes peritoneales que han acarreada la muerte á pesar de una intervención rápida. Así es
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que éstas salpigitis deben ser consideradas como graves, porque durante las consecuencias del alumbramiento puede producirse un episodio agudo, conduciendo á la ruptura y á la muerte.

Como es á menudo muy difícil, en algunos casos de colección pelviana, el diferenciar una hematocèle de una salpingitis, Mr. Brindeau opina que hay gran interés á emplear la colpotomía; si viene sangre se recurrirá á la vía alta para extraer el quiste fetal; si viene pus bastará abrir las bolsas purulentas y evacuar para obtener la curación.

MISCELÁNEA

Entre los muchos aforismos profesionales que existen, son dignos de que se tengan en cuenta los siguientes:

La vida es corta; la clientela, difícil; la confraternidad, peligrosa.
La clientela es un campo en el que se debe saber hacer un buen cultivo.
El médico que se ausenta, corre la misma suerte que el amante que se separa de la mujer que adora; es casi seguro que á la vuelta se encuentre reemplazado.
Jóvenes médicos: cuidad, mimad vuestros primeros clientes. Es el grano del que poco á poco ha de ir sembrando hectáreas de terreno.
¿Quereis deshaceros de un cliente molesto? Enviadle la cuenta.
El cliente que paga no es exigente; el que no paga es un despota.
El médico que espera sus honorarios del reconocimiento espontáneo de sus clientes es tan iluso como aquel viajero que esperaba á que el río dejase de pasar para trasladarse á la orilla opuesta.
Una dama de gran mundo, conocida por sus frivolidades, preguntaba á un doctor cuántos médicos hacían falta para constituir un sabio,
-Tantos como amantes para dejar satisficha una coqueta—respondió el galeno.
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Queda ya anunciado y nombrado el Comité español de propaganda del futuro Congreso Dental Internacional que se celebrará en Berlín en agosto del año próximo.

Hemos recibido la visita del distinguido farmacéutico Dr. José M.a Torras Talarn, el cual nos ha puesto en conocimiento y disposición su gran Laboratorio, químico, farmacéutico é industrial, en el que figuran tres grandes secciones, la médica, farmacéutica é industrial. Nos ha ofrecido infinidad de productos de reconocido valor terapéutico elaborados en su laboratorio.

Como habrán podido leer nuestros comprofesores en la prensa local, el Fiscal del Tribunal Supremo ha dirigida una circular, á los Presidentes de las Audiencias territoriales, acerca de los anuncios inmorales.

De su lectura se observa que se reconoce la vigilancia de lo dispuesto en las Ordenanzas de Farmacia y la R. O. de 12 abril de 1865, cuya aplicación disminuiría por lo menos el charlatanismo y tanto annuncio científicamente inmoral.

Del 1.º al 5 de septiembre próximo se reunirá en Amsterdam el IV Congreso Internacional de Radiología y de Electricidad Médica, con una exposición de aparatos nuevos y modificados de clínica y laboratorio, é importantes radiografías.

Igualmente se verificará en Ginebra del 3 al 5 de septiembre próximo el X Congreso Francés de Medicina tratando: 1.º Formas clínicas de la arterio-esclerosis; 2.º Patogenia de los estados neurosténicos y 3.º Tratamiento de la litiasis biliar.
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PUBLICACIONES RECIBIDAS

Tuberculosis Genital en la mujer, por el Dr. D. Ricardo Horno Alcorta. Folleto de 16 páginas. 2 ejemplares.

Bacteriología de la sífilis, por el mismo autor Dr. Horno. Folleto de 28 páginas. 2 ejemplares.

Enciclopedia ilustrada Seguí. Diccionario universal con todas las voces y locuciones usadas en España y en la América latina. Comprende además extensos artículos sobre ciencias. Contiene también todas las equivalencias en francés, inglés e italianos Barcelona.—Cuadernos 75 y 76.

Tratado elemental de Anatomía humana, por los Dres. Poirier, Charpi, Cunco traducido por D. Federico Oloriz y Ortega.—Cuadernos 17 y 18.

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

-Revista de Medicina y Cirugía prácticas. Gracias por la reproducción de Un caso de neoplasia maligna en las fosas nasales, por el Dr. Aris.

Bajo la dirección del Dr. D. Rafael Rodríguez Méndez, sabio catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona, hemos recibido el primer número La cultura popular. Agradecemos la atención.
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ríodo de rápida decadencia que, si bien tributario de la uremia en la amplia concepción de esta palabra, es cuando menos una forma de uremia que se separa de las conocidas y ordinarias propias del final de la nefritis, y una forma especial de los anúricos y que, con ligeras modificaciones, se reproduce idénticamente en todos ellos.

En el primer período, el enfermo, de ordinario un litiasico antiguo, (raramente la anuria sobreviene en el curso de una litiasis latente) durante un ataque de cólico nefrítico observa bruscamente la supresión de la secreción de orina, intenta orinar y no puede, sin que por eso constate los dolores propios de la retención vesical.

Excepcionalmente la anuria se presenta sin los fenómenos premonitorios del cólico nefrítico; si esto no ha sido lógico, cuando menos se han notado vagos dolores en el flanco, y las orinas algo sanguinolentas.

Como la mayoría de veces el enfermo notó ya en épocas anteriores supresión de sus orinas, en totalidad ó en parte, a raíz de diferentes cólicos nefríticos, al principio no dá una importancia muy grande al accidente. Por otra parte, no experimenta en absoluto ningún malestar, y puede seguir ocupándose en su trabajo habitual durante varios días. No tarda, sin embargo, en preocuparse de su estado, y es víctima sobretodo de falsas ganas de orinar que, naturalmente, no puede satisfacer. En estas circunstancias no es raro observar enfermos que recobran sus funciones secretorías en forma de debacle poliúrica; no obstante, la mayoría de veces, la secreción se suprime de nuevo, y entonces definitivamente.

Esta tolerancia del organismo dura seis, siete, ocho días (Merklen) al cabo de los cuales el enfermo no tarda en presentar, primero en forma mínima, que más tarde irá aumentando los síntomas que ya le acompañarán hasta la muerte.

Donnadieu ha estudiado, con el nombre de período intermedio, la iniciación de estos síntomas; son sobre todo una sensación de fatiga, dolores de cabeza pasajeros, transtornos
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    CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES
    De 0 á 1 año
    De 1 á 4 años
    De 5 á 19 años
    De 20 á 39 años
    De 40 á 59 años
    De 60 años en adelante
    De edades desconocidas
    RESUMEN

    V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.

    NOMENCLATURA INTERNACIONAL ABREVIADA

    Fiebre tifoidea (tifus abdominal).

    Tifus exantemático

    Fiebres intermitentes y caquezia palúdica.

    Viruela.

    Sarampión.

    Escarlatina.

    Coqueluche

    Uteritis y crup

    Gripe

    Cólera asiático

    Cólera nostras.

    Otras enfermedades epidémicas

    Tuberculosis pulmonar.

    Tuberculosis de las meninges.

    Otras tuberculosis

    Sífilis

    Hidrofobia.

    Cáncer y otros tumores malignos

    Menigitis simple.

    Congestión hemorrágica y rellanamiento cerebral

    Ectoplasmas y dolencias del corazón

    Bronquitis aguda.

    Bronquitis crónica

    Pneumonia.

    Otras enfermedades del aparato respiratorio.
    1	1	1

    Afecciones del estómago (menos cáncer).

    Diarrea y enteritis

    Diarrea en menores de dos años.
    2	3	4

    Hernias, obstrucciones intestinales

    Otras enfermedades intestinales

    Cirrosis del hígado

    Otras enfermedades del hígado

    Nefritis y mal de Brigh.

    Otras enfermedades de los riñones, de la vejiga y de sus anexos

    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer

    Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, fiebres puerperal)

    Otros accidentes puerperales

    Debilidad congénita y vicios de conformación
    3

    Suicidios

    Muertes violentas

    Otras enfermedades

    Enfermedades desconocidas ó mal definidas
    2	3	1	1	2	6	2	9	6	15

    Totales por sexos
    7	4	5	8	3	2	7	6	4	15	14	36	39	75

    Totales por edades
    11	13	5	7	10	29
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Mes de junio de 1908

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones.
    57

    Hembras.
    39

    TOTAL.
    96

    Ilegítimos
    Varones.
    3

    Hembras.
    1

    TOTAL.
    4

    Expósitos
    Varones.
    5

    Hembras.
    2

    TOTAL.
    7

    Total general.
    107

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones.
    2

    Hembras.
    1

    Ilegítimos
    Varones.
    2

    Hembras.
    2

    TOTAL.
    3

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.
    3

    De 20 á 30
    29

    De 30 á 40
    8

    De 40 á 50
    1

    De 50 á 60
    1

    De más de 60
    1

    No consta.
    3

    Hembras
    Hasta 20 años.
    3

    De 20 á 30
    28

    De 30 á 40
    7

    De 40 á 50
    2

    De 50 á 60
    3

    De más de 60
    3

    No consta.
    3

    Consanguíneos
    Tíos con sobrinos y vice-versa.
    3

    Primos hermanos
    3

    Otros grados
    3

    Total general de matrimonios.
    40
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digestivos con pérdida absoluta del apetito, algo de dispnea epistaxis, sialorrea, etc., que marcan la intoxicación que tan útil es despistar en sus comienzos, ya que en ellos es cuando la operación se hace urgente, y tiene aún las mayores probabilidades de éxito.

Más tarde, á la continuación exagerada de los síntomas anteriores se añaden los vómitos fáciles y repetidos, la lengua toma un carácter de sequedad y resquebrajamiento de mal agüero, la debilidad general se acentúa, sobreviene la algidez, el pulso se hace rápido, y aparecen sobre todo dos síntomas constantes y gravísimos (Roberts) la miosis y los subsultos de tendones.

La muerte acontece en general á los dos ó tres días de este segundo período (décimo ó oncenio de la enfermedad); el enfermo que conserva, dentro de su estado, su inteligencia hasta el final, muere de ordinario repentinamente, raramente en pleno coma ó con acompañamiento de convulsiones.

En nuestra observación el síndrome se separa algo del anteriormente descrito; el período de tolerancia no existe, porque la secreción continúa en el riñón obstruido, que es asiento de una retención exagerada que provoca violentísimos dolores; por otra parte, un principio de infección contribuye también á cambiar la sintomatología.

Hé aquí reunida la historia clínica:
El 28 de septiembre de 1906 fuí llamado en consulta para examinar y emitir mi opinión, con vistas á una posible intervención, una enferma anúrica desde seis días antes.

Se trata de una señora de 52 años, artrítica ahora, con pasado litiásico bien manifiesto, con historia antigua de cólicos nefríticos repetidos. Uno de los facultativos que la asistían, su
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médico de cabecera, desde hacía algunos años, pudo contarnos todos los accidentes y manifestaciones de su diátesis, síntomas banales de artritismo.

Lo que para nosotros era de mayor importancia, su historia urinaria, en rigor no pudimos conocerla. La enferma no se había sujetado nunca á una exploración metódica, y como único antecedente poseíamos el dato (en si importantísimo) de repetidos cólicos nefríticos marcados principalmente á la izquierda, pero acompañados también algunas veces de dolores á la derecha, y tras de los cuales se notaban espulsión, más bien que de calculillos, de masas de arenillas rojizas. Al decir de la paciente, sus orinas fueron siempre claras (?) y no notó nunca ni hematurias ni dolores provocados por la marcha.

Diez ó doce días antes de la fecha de nuestra primera consulta, la enferma experimentó ya una primera crisis de anuria; durante 24 horas no emitió ni una gota de orina, sin que este estado fuera acompañado de fenómenos dolorosos. Mediante un tratamiento médico la secreción, reapareció pero para desaparecer tres días más tarde, y esta vez, con un carácter más serio.

Esta segunda anuria se caracteriza, desde un principio, por la existencia de un dolor en la región lumbar izquierda que aumentó progresivamente hasta hacerse intolerable, y se acompañó en los últimos días de una tumoración visible y, sobre todo, palpable en el sitio doloroso. Este dolor que la enferma distinguía netamente, como intensidad y como calidad, de los ya experimentados á raíz de sus debacles de arenilla, subsiguió y no precedió á la anuria; esta sobrevino sin síntomas premonitorios, coincidiendo con una época en que la enferma por cuestiones de orden doméstico, parece ser, estaba algo ex- citada.

Cuando mi primera exploración, estábamos en el sexto día de anuria y el diagnóstico se disponía, una sonda que se introduce varias veces en la vejiga para satisfacer los deseos de la enferma que á cada momento era víctima de la ilusión
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que producen estas falsas ganas de orinar de que hablamos, no consigue más que irritar la uretra, sin dar salida á la más mínima cantidad de orina.

El estado de la enferma en nada recuerda el período de tolerancia descrito; sin embargo, tampoco se notan en ella los síntomas de la intoxicación confirmada; apenas ligeros tornos digestivos con algún vómito nos indican que quizás estamos en el período de transición, y que el remedio urge. La pupila reacciona bien y no se advierten subsaltos de tendones.

El síntoma principal, el que agita y agota al mismo tiempo á la enferma, es el dolor; dolor lumbar izquierdo que, con remisiones ligerísimas, dura desde hace días. Desde el día anterior contribuye también al abatimiento y postración general de la paciente un ligero grado de fiebre, el termómetro oscila entre \(38^{\circ},\ 38^{\prime}5^{\circ}\). Es inútil insistir en la gravedad que esta elevación de temperatura añade al cuadro.

La exploración dá solamente datos positivos al nivel del riñón izquierdo. Aunque la enferma se queja exageradamente y se presta mal á una exploración detenida, es evidente la presencia de una enorme tumoración, visible casi, palpable fácilmente, que llena todo el flanco izquierdo é invade el abdomen hasta el ombligo.

Cogida entre las dos manos, esta tumoración da una sensación como la de un quiste de ovario; esto es, la sensación de una bolsa repleta de líquido, de forma esferoidea, que no sigue los movimientos respiratorios, y que, destacada de la pared lumbar posterior, apenas dá ya el signo del peloteo de Guyón. Más que por la palpación bimanual clásica, nos damos cuenta de los detalles por palpación abdominal pura. La percusión señala matidez absoluta que llega casi hasta el ombligo, sin que podamos notar la existencia de banda alguna sonora anterior. Toda exploración es sumamente dolorosa.

Fuera de esto, el resto del aparato urinario parece normal; el riñón derecho no se siente, y los tactos vaginal y rectal (que practicamos con cuidado, no ignorando cuantas veces una neo-
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plasia uterina ha podido revelarse por primera vez por una anuria) nos demuestra un aparato genital indemne de toda afección.

Queda, pues, fuera de duda la existencia de una obstrucción alta del uréter izquierdo con supresión de la secreción del riñón derecho..... esta ¡antigua ó extemporánea por reflejo?

Respecto al mecanismo de la obstrucción, confieso mis vacilaciones en un principio; aunque lo lógico era pensar en la litíasis, no dejaba, sin embargo, de estar impresionado por la lectura de todas las observaciones de anuria calculosa que coinciden, con rara unanimidad, en la falta de retención en el riñón obstruido. A esto debemos añadir el detalle de que la tumoración tenía un asiento francamente abdominal, y podía sugerirnos la idea de un antiguo riñón flotante, cuyo uréter hubiera sufrido una acodadura. En realidad, respecto á esto último, observábamos un hecho banal que se repite en todas las retenciones algo voluminosas; éstas, al aumentar, pierden el contacto lumbar, invaden el abdomen, y apenas son susceptibles de dar el peloteo. Más tarde vimos una confirmación de esto, en el hecho de que una vez vaciada la bolsa y reducida á un tamaño como de dos puños, tomó de nuevo el contacto lumbar y peloteo con toda claridad.

Si he querido insistir en estas causas de error, no ha sido porque pudieran ellas, en modo alguno, alterar la terapéutica. Nuestra conducta, fuere la que fuere la causa de la obstrucción, estaba trazada claramente y era la misma. Operar.

Demasiado conocida es la mortalidad de la anuria calculosa. Las dos estadísticas de Legueu y Donnadieu son muy análogas y demuestran la extrema gravedad de la afección: el primero encuentra un \(7\frac{1}{2}\) por 100 y el segundo un 67 por 100 de muertos. Hay que añadir que el número de curaciones expontáneas ó por recursos de orden médico disminuye con la fecha del accidente, á partir del octavo, del noveno día, los que se salvan son rarísimos y se registran como casos excepcionales. Por esto, Legueu concluye en su trabajo que el cirujano