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el filete nervioso. Pero, es preciso saber que el tratamiento local único es insuficiente y que sin el tratamiento general no dá más que resultados temporales.

REVISTA TERAPÉUTICA

I

LA DISPEPSIA POR FERMENTACIÓN, Y SU TRATAMIENTO.—ADOLF SCHMIDT, Munch. med. Woch. y Journ. du Prat.)—La dispepsia por fermentación es un trastorno de la digestión debido á la elaboración imperfecta de las materias hidrocarbonadas y que va acompañado de perturbaciones intestinales. La causa de esta dispepsia reside principalmente, por lo demás, en un trastorno de la secreción intestinal: la falta del fermento amilolítico.

Los síntomas de esta dispepsia, independientemente de los revelados por una dispepsia gástrica concomitante, son los del catarro intestinal, con hinchazón del intestino inmediatamente después de las comidas, borborímgos, sensaciones dolorosas en la región umbilical, más á menudo que en la región gástrica; los enfermos tienen dos ó tres evacuaciones blandas por día, que exhalan un olor butírico. Si una parte de estas materias es llevada á la estufa, obtiénesse una fermentación intensa con producción de ácido carbónico. Si se somete á esos enfermos á un régimen de prueba, en el cual los feculentos queden reducidos á una proporción mínima, y tales que no deban dejar residuos en las materias, nótase que persisten en los excrementos restos de este género que ponen perfectamente en evidencia la incapacidad de la secreción amilolítica.

Esta etiología indica de un modo claro cuál debe de ser el tratamiento de este género de dispepsia. Ante todo, importa suprimir de la alimentación los feculentos. Las más de las veces, basta esta reforma del régimen; pero es bastante difícil determinar cuándo ha de cesar esa reforma. En los casos favorables, si se vuelve lentamente á la alimen-
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tación mixta, el resultado se consolida y el enfermo puede cesar todo régimen al cabo de algunas semanas de tratamiento. En los casos graves, la ración diaria de feculentos ha de quedar limitada, teniendo además, cuidado en la selección de los mismos. El azúcar, los biscochos, las harinas finas, son generalmente mejor soportados que el arroz y que el puré de patatas.

Tan luego como el interesado haya vuelto á los feculentos, será bueno utilizar lo mejor posible utilizar lo mejor posible la función sacarificante de las glándulas salivales. Con este fin, se hará comprender al paciente la conveniencia de que mastique bien sus alimentos, de suerte que queden impregnados de saliva lo más posible.

II

PARA COMBATIR EL DOLOR EN LA GOTA CRÓNICA.—Albert Robín, para disminuir el dolor y la fluxión articular en la gota crónica, emplea el salicilato de sosa, y para movilizar los tofos, duros antes del acceso, más ó menos fluctuantes y á veces reblandecidos después del acceso, utiliza el carbonato de litina, alternando ambos medicamentos con el fin de respetar el estómago del enfermo.

He aquí cómo trata el acceso agudo de gota:

El primer día, dieta hídrica ó lacto-hídrica; purgante con 30 gramos de sulfato de sosa; si hay subictericia de las conjuntivas, cuatro paquetes de calomelanos de 10 centígramos, con una hora de intervalo. Localmente, aplicaciones calientes de una solución saturada de borato de sosa.

El segundo día, administra la tintura de flores de cólchico, con arreglo á la siguiente fórmula:

    Tintura de cólchico
    40 gramos

    fraxinus ornus
    14

    digital.
    12

    quinina
    8

    belladona
    6

    gliceridzina
    XX gotas.

Una cucharada de las de café (150 gotas) en cuatro cucharadas comunes de agua. Tómese una cucharada cada hora.
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El día siguiente, si no hay mejoría, se toman las mismas dosis; por el contrario, se disminuye la dosis de veinte gotas si el enfermo sufre menos, y de este modo se va disminuyendo de veinte gotas cada día cuando se observa una positiva mejora.

III

RÉGIMEN DE LOS ALBUMINÚRICOS. — (Según Albert Robin).—
1.º — El régimen ejerce una grande influencia sobre los albuminúricos, sea cual fuere la causa que haya originado la producción de albúmina;
2.º — Ninguna regla fija permite a priori aplicar indistintamente tal ó cual régimen á un albuminúrico, aun cuando se haya precisado diagnósticamente la variedad anatómica y clínica de la nefritis que hay que combatir; en otros términos, cada albuminúrico presenta una personalidad morbosa que no permite que se le imponga de antemano un régimen determinado, por grande que sea la boga oficial que éste haya alcanzado;
3.º — Para cada albuminúrico, es necesario hacer un experimento previo que permita fijar cuál es el régimen que origine la menor eliminación de albúmina;
4.º — El régimen lácteo absoluto y los regímenes lacto vegetal y lacto-animal dan generalmente menos albúmina que los regímenes en los cuales no figura la leche.
5.º — La albúmina aumenta cuando se sustituye la leche por el vino;
6.º — La alimentación por los huevos de menos albúmina que el régimen carnoso;
7.º — Un régimen compuesto de huevos y de leche da con frecuencia menos albúmina que el régimen lácteo absoluto;
8.º — Entre las carnes, la ternera y el buey son más convenientes á los albuminúricos que el pollo y el carnero;
9.º — El pescado parece aumentar siempre la eliminación de albúmina;
10.º — Entre los vegetales, las patatas, las coliflores y el arroz son los que dan lugar á la menor eliminación de albúmina;
11.º — Es raro que el aditamento del pan á un régimen cualquiera aumente la eliminación de albúmina.
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NOTAS CIENTÍFICAS

Reconocimiento de la nivelina en las carnes

Es digno de ser conocido el indicado por los Sres. Casadevente y Sotillo, del laboratorio de San Sebastián, por la facilidad, rapidez y seguridad con que revela la existencia de la nivelina en las carnes.

Se moja un trozo de carne sospechosa en una solución de ácido clorhídrico al 10 por 100, é inmediatamente es olido. Si la carne no ha sido tratada por la nivelina, no se desprende olor alguno sulfuroso; empero si ha sido sometida, bañada ó mojada la carne á la acción de dicho antiséptico fraudulento, se desprende de ella enseguida el olor característico á pajuelas.

El Sr. Cubiá ha hecho ensayos con la solución del bisulfito, y los resultados son como siguen:

1.º Carne mojada con la solución mezclada con agua al 1 por 4; recién mojada, olor a pajuelas, á los cinco minutos, amortiguado el olor, hasta el punto de dudar si existe; mojada á continuación con la solución clorhídrica resalta notablemente el olor sulfuroso.

2.º Carne mojada con la disolución disuelta al 1 por 8: percibese aún el olor, que desaparece á los pocos minutos; pero aplicada la de clorhídrico vuelve á resaltar muy pronunciado el olor á pajuelas.

3.º Carne mojada con solución diluida al 1 por 16: apenas recuerda el olor, pero sometida á la acción clorhídrica lo desprende en seguida.

4.º Carne mojada con solución diluida al 1 por 32: ya no se percibe en ella olor alguno, ni siquiera recién mojada; pero apenas se moja con la solución del ácido clorhídrico, vuelve á resaltar el olor de los gases sulfurosos, de tal manera, que es inconfundible e indudable la presencia del bisulfito.

Valor alimenticio del plátano

El plátano, en otro tiempo artículo de lujo y reservado á algunas mesas privilegiadas, es hoy de consumo corriente. La razón está en que desde hace veinte años en todos los países donde puede crecer y prosperar su cultivo, ha tomado una extensión considerable.
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El cultivo del plátano es muy remunerador, pero precisa para ello regiones húmedas calentadas por el sol de los trópicos.

Existen muchas variedades de plátanos, dos principalmente son frutos buenos y propios á la alimentación. En primer lugar la musa paradisiaca llamada manzana del Paraiso, no menos estimada que el verdadero plátano musa sapientium, especie la más extendida en los países tropicales, originaria de la India.

El plátano es una fruta muy agradable, de fácil digestión pero ¿cuál es su valor alimenticio?

Para contestar á esta cuestión bastará tomar los documentos proporcionados por el Dr. Enrique Labbé, que persigue desde mucho tiempo con el profesor Lanbouzy, estudios muy interesantes sobre la alimentación racional y sobre los medios de substituir á costumbres y práctica anticuadas, datos precisos y realmente higiénicos. El plátano contiene una fuerte proporción de fécula y de almidón que, por la madurez se convierte en azúcar. El análisis de plátanos maduros practicado por el farmacéutico Sr. Balland, indica 70 por 100 de materias azucaradas, mientras que en el estado verde la fruta solo contiene trazas, pero encierra por contra 80 por 300 de materias extractivas. La materia azucarada está compuesta en su mayor parte de glucosa muy digerible. El poder nutritivo del plátano representa una caloría por gramo y como las frutas que se venden pesan generalmente de 60 á 75 gramos, cada plátano produce de 60 á 75 calorías; es el equivalente de la carne. No es, pues, en realidad un accesorio de la comida, un postre, es un verdadero alimento. Si se come el plátano seco, el poder calorífico es más del doble y por 100 gramos se eleva á 285 calorías; esta cifra es igual y casi superior á la que dán otras frutas, pasas, higos secos, etc. El plátano por sí solo puede constituir una comida ó por lo menos suministrar los elementos suficientes como valor nutritivo, tomando cuatro ó cinco.

Después de una buena comida resulta ya superfluo y entonces hay que contentarse de una de ellas como máximo.
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MISCELÁNEA

En el Congreso de Médicos prácticos de París se trató del descanso dominical de los mismos, acordando lo siguiente:

1.º Los domingos y días festivos un médico estará de servicio para sustituir á sus compañeros en las visitas de urgencia.

2.º La duración de este trabajo será desde las 10 de la mañana á 12 de la noche. El importe de las visitas hechas de noche queda á favor del médico que esté de servicio, y el importe de las demás, á favor del que ordinariamente visita la casa.

3.º Cada uno de los firmantes hará el servicio por turno, según nota redactada por el Sindicato y desconocida para el público.

4.º El médico que desea ver sustituido por el que está de guardia enviará á este una tarjeta con el nombre y señas del cliente que ha de ser visitado. La visita se hará en el acto sin observaciones de ningún género, si el diagnóstico está claro, lo advertirá así como el tratamiento empleado, en la tarjeta dicha, la cual devolverá lo más pronto posible al médico sustituido. Debe advertirle también si el enfermo ha de ser visitado de nuevo ó no.

5.º Si el comprofesor desea estar ausente todo el día suplicará al de guardia que los sustituya por la mañana, pero sin obligación por parte de éste de hacer las visitas antes de las diez.

6.º El que esté de guardia podrá también ser llamado á los partos, pero solo cuando se trate de clientes de regular posición.

7.º Para que los clientes se acostumbren á esta clase de servicios, sería conveniente que los médicos se avistasen los domingos con sus clientes para hacerles saber, así como á los que le llamaren, el domicilio del que esté de guardia.

En realidad, los médicos tenemos el derecho al descanso dominical, como los demás obreros, pero no es menos cierto que somos poseedores de mil secretos y que las familias que han depositado en nosotros toda su confianza, no tan fácilmente se amoldarían á tales sustituciones, aún cuando éstas resultaren más ventajosas, por poseer los sustituidos los mayores reconditos secretos de la Ciencia.
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El Tratado elemental de Terapéutica y Farmacología, por el doctor A. Richaud, Profesor agregado á la Facultad de Medicina de París, ha sido terminado.

Es una obra didáctica por excelencia, reflejo fiel de la práctica adquirida por su autor en la enseñanza, y útil, por lo tanto, no sólo para los alumnos que principian el estudio de esta asignatura, sino para el médico práctico. Su lectura es amena y su provecho mayor. Y buena prueba de la utilidad é importancia de esta obra, es el éxito extraordinario obtenido en Francia en los pocos meses que lleva de publicada, éxito que creemos obtendrá también la traducción castellana.

El Tratado elemental de Terapéutica y Farmacología forma dos elegantes tomos en 4.º de 447 y 496 páginas respectivamente, impresas en excelente papel y con grabados en el texto: su precio es de 15 pesetas.

De venta en la Administración de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas, Preciados, 33, bajo, Madrid, y en las principales librerías.

Es digno de loa el Dr. Don Rafael Ulecia por la elección probada en introducir en nuestra patria obras de una utilidad práctica reconocida.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Tratado Elemental de Terapéutica y Farmacología, por el Dr. Richaud. Cuaderno 14, 15 y último.

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

La Veterinaria Regional. Revista mensual, órgano oficial de los Colegios Veterinarios, de Navarra, Alava, Guipúzcoa y Vizcaya.

Therapia, revista trimestral de información de Terapéutica Física y Farmacológica. Barcelona, Director Dr. Valentín Cruella.

Redacción: Dr. Cardenal D. Felipe, Dr. Cirera Saise, Comas y Llabería, Pi y Gilbert, Prió, Satorcada, Sau y Ricart, Vendrell, Xercavins.

Secretario: Dr. Peyri. Correspondemos al abrazo fraternal que dirije, á la prensa hispano-americana y aceptamos el cambio.

Saludamos á ambos colegas, deseándoles larga y próspera vida.
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diario, con velocidad casi increíble, y pronto á realizarse; se habla al mismo tiempo del desenvolvimiento del espíritu regional para poder dar mayor calor á las iniciativas, que, por lo mismo que son más íntimas, nacen y se desarrollan con más cariño. ¿Cómo podemos justificar al hablar de descentralización, como generalmente sucede, si los servicios generales son más perfectos y están más en relación con el progreso que lo que se debe á nuestras propias iniciativas? No se achaque la culpa de estos males á nadie absolutamente, todos nosotros somos responsables de tan grave mal, y lo peor todavía es que por ningún lado se ven esperanzas de enmienda, como si el porvenir no fuese nuestro, como si estuviéramos fuera del trato y ejemplo de otras Ciudades. Es á nuestra Corporación Municipal que corresponde la iniciativa, el dar cuerpo á este vasto problema, como á nosotros todos nos corresponde alentarle y prestarle nuestro concurso, sin el cual nacería muerto, porque todo esfuerzo por grande que sea, si no recibe el calor colectivo, está condenado á morir ó llevar una vida lánguida y raquítica, de muerte lenta, pero segura á la postre. Ahora bien, si la canalización se impone ¿de que manantiales nos podemos servir? ¿Que caudal es necesario y con que caudal nosotros contamos? ¿Debemos acudir á los pozos? Tema preferente para la Corporación Municipal debe ser el proporcionar agua á la Ciudad en condiciones higiénicas. La canalización de las aguas es la base primordial en el saneamiento de una población.

Toda población debe aspirar á su saneamiento, problema éste de un mínimo de gasto, para un máximo de efecto útil. No son muchos los factores principales del saneamiento de toda población, los de ésta, se reducen á dos; la canalización y distribución del agua potable y su secuela la canalización de salida de las aguas súcias, constituyendo esto un engranaje que las administraciones públicas deben tener como programa y realizarlo por etapas, ó de una vez, según
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convenga á las necesidades del vecindario administrado y al estado del erario municipal, pero siempre con un plan hijo de un ante-proyecto á realizar, porque, de lo contrario, habrá exceso de gasto y falta de harmonía en el funcionamiento de dicho engranaje.

La cantidad de agua para las necesidades de una población es muy diferente y está algo subordinado á los hábitos de la misma. Palma no tiene todavía hábitos higiénicos, y por ello sus necesidades estarán llenadas con una cantidad de agua modesta. Francia, dice, se necesitan 150 litros diarios por habitante, y Alemania afirma que puede rebajarse esta cifra á 80, y, aunque os parezca esta cifra modesta teóricamente, en la práctica quedará demostrado que pueden quedar debidamente cumplidas las necesidades higiénicas de toda población con 60. Estas necesidades son de dos órdenes: las que afectan al servicio privado y las del servicio público, pudiendo también incluirse, como corolario, las de la industria, si bien las necesidades industriales pueden incluirse, ó dejar de incluirse en las obligaciones de una canalización.

El servicio privado, bajo el punto de vista del consumo de agua, comprende dos factores ó categorías algo distintos; siendo uno, el de la clase acomodada y otro el de la clase obrera; para la primera, el agua representa algo de su confort, si bien esta población está todavía en pañales, no deja esta necesidad higiénica de necesitar gran cantidad de agua, para que sea debidamente atendida la limpieza corporal; lo que implica, además, del lavado, agua para baños, para duchas y sobre todo agua para la limpieza higiénica de los excusados, y es sabido que el sistema Waterclosets necesita más, está fundado en el exceso de agua, y agua para la limpieza de todas las dependencias de una casa, incluyendo en ella la limpieza de la fachada. Todos estos servicios necesitan, como comprendereis, para ser higiénicamente atendidos, un volumen algo regular de agua que no puede sintetizarse en na fórmula general á proponer.
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Las necesidades de la clase obrera son más limitadas, que dan reducidas generalmente á la de los usos domésticos y á la estrictamente necesaria para arrastrar la excreta, si bien opino, que se les debe inculcar que la limpieza corporal es base de buena salud; y llevar su educación hasta conseguir que la higiene corporal sea una necesidad sentida, que, equivale á una necesidad llenada.

De estos factores nace el conjunto, ó sea la población, y la suma de necesidades reales por cabeza. Como veís, es muy difícil de precisar la cantidad de agua que se necesita por día y por habitante, si bien creo, que las cifras ya dichas podrán servir de punto de partida, y, con dicha cantidad de agua, podremos llenar las necesidades de la población, incluyendo como tales, las del servicio público.

El servicio público tiene muy diversas exigencias, según la población; el de la nuestra comprende únicamente la limpieza de las calles y especialmente la de las alcantarillas. La limpieza de las alcantarillas es un problema higiénico importante y el agua entra siempre como factor, mayor ó menor, según el sistema adoptado, que todos sabeis, os lo recordé en otra ocasión; son dos, unitario (tout á l'egout) y separativo; el primero, necesita más agua; en los dos, la cantidad varía según las pendientes; pero, adoptése el uno ó el otro, la alcantarilla sin agua de arrastre no es más que una extensa fosa negra. La alcantarilla no es para la canalización más que un factor de descarga y no un factor activo, porque el agua de arrastre de las alcantarillas, si la de la canalización no fuera suficiente, puede ser sustituida con ventaja por el agua del mar elevada convenientemente, siempre que el alcantarillado obedezca á que sea factible este sistema de limpieza. Me incliné, cuando en otra ocasión traté del alcantarillado, á preferir para ello el sistema separativo, por ser más económico en todo; sin embargo, las que tenemos obedecen al sistema unitario; las acepto, por ser su término el mar, pero no puedo menos de insistir en la necesidad de un ante proyecto.
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Las necesidades de la industria pueden ó no derivar de la canalización, porque, es sabido que la industria necesita considerables volúmenes de agua, lo que hace que el empleo industrial se satisfaga ó no, según el cálculo de probabilidades; en absoluto, siempre es conveniente que la industria derive de la canalización, pero puede convenir que no derive, porque las necesidades industriales van de cada día en aumento en toda población, y, aunque en la nuestra todavía las industrias son más bien escasas que excesivas, es necesario asegurarse bien antes de ver si pueden ser debidamente atendidas las necesidades industriales, para que no llegue el caso de que los volúmenes de agua industriales no puedan satisfacerse; de todas maneras, empero, hay que contar con la industria para las aguas residuales, son factor poderoso para la higiene de la excreta.

Hemos de tener en cuenta que el agua potable tiene mucho valor y ello obliga á satisfacer las necesidades sin abuso; las exigencias son muchas, las de la higiene son excesivas y los manantiales no solo no aumentan, con las necesidades, sino que disminuyen; porque, como aumenta la población, es menor la proporción, y, porque, a mayor población, mayor riesgo de infecciones. Ya que hablo de infecciones, permitidme un inciso, no del subsuelo que, todos sabeis, dado el sistema actual de canalización de las aguas potables y el de las residuales, que tenemos un subsuelo sumamente infecto, que no solo puede contaminar las aguas potables por las filtraciones infectas, sino que es tal el abandono en que está este servicio, que es la vida, que hay calles, en que la acequia de aguas su- cias pasa por encima de la de las aguas potables, que es un colmo de exposición á las infecciones.

Entremos, ahora, en el problema capital, el del agua potable; ésta tiene que ser ó de manantial ó de pozo.

La de manantial, es una agua alumbrada, término final de un régimen hidrológico constante y de insensibles variaciones en su composición y temperatura, representa generalmente la mezcla uniforme del producto de las filtraciones de las aguas
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pluviales depuradas por el terreno, lo que demuestra que las filtraciones finas están en razón inversa de la cantidad de agua circulante. Cuánto más caudaloso es un manantial, más probabilidades hay de que la filtración sea grosera y el terreno calcáreo. La fuente de la Villa evidencia esta regla, es, como sabeis, caudalosa, quizás la más caudalosa de la Isla, más ó menos caudalosa, según sean las estaciones pluviales ó no; está pues bastante sujeta á variaciones, y, á pesar de ello, es suficiente su caudal para el abastecimiento de Palma, aún, en los veranos de pocas lluvias primaverales. Emana en terreno calcáreo, cualidad de toda la Isla. Recordareis que fueron discutidas en el Congreso de Higiene de 1903, en Bruselas, las condiciones que deben tener bajo el punto de vista de la higiene, las aguas que emanan en terreno calcáreo, y que se adoptó la conclusión de que debe ejercerse en ellas un exceso de vigilancia, por el peligro de ser infectadas, por ser dichos manantiales de filtración grosera y por lo tanto rápida.

Se considera potable una agua cuando es clara, fresca, de sabor agradable, sin olor, ni color, está aireada y contiene dicho aire cierta cantidad de ácido carbónico, tiene una temperatura constante ó que oscile entre 5.º y 18.º, mejor sería que oscilara en 6.º y 12.º centígrados; se exige, además, que disuelva bien el jabón y cueza bien las legumbres, que, equivale á decir, que no tenga un grado hidrotimétrico elevado; reputándose buena, toda agua potable que tenga de 20.º á 30.º hidrotimétricos; dura, la que pasa de 30.º y, muy dura, la que excede de los 36.º hidrotimétricos. La nuestra tiene de 24.º á 28.º hidrotimétricos, según la época y punto en donde se toma.

Toda agna potable contiene y debe contener sales en disolución, no solo para hacerla agradable, sino para que sea útil, pues las sales son absolutamente necesarias; el agua de la fuente de la Villa, según varios análisis practicados en épocas diversas, contiene sulfato y carbonato de cal, carbonato de magnesia, algo de cloruro de sodio y de magnesia y ma-