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lario final de nuestra misión: la curación radical ó paliativa de los enfermos á nuestros solícitos cuidados confiados

Entre los profesores que han llevado generosamente su labor clínica á la consideración y discusión de los consocios de esta docta Corporación, sobresalen: en Oftalmología, los Dres. Mansilla, Marquez y Sanz Blanco; en Cirujía, Ortiz de la Torre, Cardenal, Goyanes, Cifuentes, Arquellada y Blanc, Alvarez, González Campo, Sloker, Angulo y Martínez García; en Medicina, Vague, Valle y Aldabalde, García del Mazo, Azúa, Mansilla, Covisa, Arredondo, Royo, Sánchez Real, Barbero y Saldaña; en Uropatología, Barragán con los citados Cardenal, Cifuentes, Goyanes y Arquellada; en Neuropatología y Psiquiatría, Fernández Sanz, Gayarre, Valle, Sánchez Herrero y Arredondo; en Pediatría, Arquellada, Arredondo, Benitez, Sarabia y Sánchez Covisa; en Otorinolaringología, esofagogoscopia y traqueobronquioscopia, Rueda, Botella, Landete é Yrueste. Todos los dichos asociados demostraron profundos conocimientos, concisión y claridad en la exposición de los relatos clínicos, en la discusión de los mismos y en sus rectificaciones.

Termina esta memoria de secretaría, dedicando un sentido y expresivo pésame á la familia del compañero que fué maestro y fundador de la gastropatología en España Dr Moreno Zancudo, y que tanto ilustró con su saber á esta docta Academia y á la medicina patria.

El discurso del Dr. González Campo versó acerca las «Bases de la Alimentación de los enfermos del aparato digestivo».

Es un trabajo muy bien pensado, claro, conciso y todo aprovechable, cuya lectura lleva por consecuencia la necesidad de que se tengan en cuenta la mayor suma posible de precauciones al señalar el régimen alimenticio más adecuado que deben seguir los enfermos, en general, y los gastro-intestinales, en particular, según cuales sean las enfermedades y las disposiciones individuales.

El estómago, como todo el aparato digestivo, es el loco de la casa; en tanto es así, en cuanto que una clase de alimentos que conviene á unos enfermos, perjudica visiblemente á otros; ó en otros términos, el menor defecto alimenticio irrita á unos pacientes por lesión positiva, y el menor exceso agrava á otros por lesión positiva. Esto indica claramente que ante todo es preciso llenar la indicación bromatológica individual y circunstancial que mejor convenga á cada enfermo y que no se alcanza jamás con el uso de los fármacos.

Y así como ahora por todas partes nacen y pululan y se habla solo de microbios y de antisepsia, y se olvida, en cambio, con harta frecuencia el régimen, cuando según opinión de muchos es la clave de la
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medicina y lo será siempre aún á trueque de sus detractores, si es que realmente los tiene, claro está que los trabajos que de estos asuntos tratan, perdurarán y pasarán inéditos á las futuras generaciones, por el conjunto de precauciones y detalles que los integran, así en la oportunidad, la cantidad, la calidad, la temperatura y la frecuencia de las tomas, como por otras circunstancias económicas, región en que se vive, la estación, la edad, el género de vida, el estado más ó menos perfecto de salud y el hábito de comer abundante ó parcamente, de prisa ó lentamente.

Esta suma de precauciones y circunstancias de la terapéutica bromatológica unidas al conocimiento perfecto de la composición y valor nutritivo de cada uno de los alimentos, y de la parte activa y especial que toman en la digestión fisiológica la boca, el estómago y el intestino con las glándulas que vierten en él sus productos, deberá desempeñar un papel tan preponderante en la mayoría de muchos casos clínicos, como el que desplegamos al hacer las prescripciones farmacológicas.

En resumen: pocas páginas encierran este trabajo, pero mucha substancia la que se exhibe para combatir el olvido bastante frecuente de no puntualizar lo que á la terapéutica dictética de orden bromotológica se refiere. Sólo por este motivo merece plácemes el Dr. González Campo y es recomendable la lectura de su labor.
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NOTAS CIENTÍFICAS

La compresa de alcohol en terapéutica gastro-intestinal

Para calmar los fenómenos dolorosos y disminuir la intensidad de los espasmos gástricos ó intestinales, la compresa de alcohol parece poseer una acción más activa que las servilletas calientes ó las cataplasmas. El Dr. Ch. Esmonet, de Chatel Guyón, aconseja que se proceda como sigue:

Una compresa de tartán, no apretada, se plega en cinco ó seis dobleces sobre 15 centímetros de largo y 30 de ancho. Se humedece en alcohol de 90° ó en el llamado de Béziers de 85° próximamente. Se exprime poco la compresa y se aplica sobre el abdomen y se recubre con tafetán gomado que sobresalga unos 5 centímetros. Rodéase todo con una faja de franela.

Consérvese la compresa durante una hora permaneciendo el enfermo tendido.

Al cabo de algunos días reemplazar la compresa de alcohol por una toalla embebida con agua y untar la piel con lanolina ó vaselina, de modo que se eviten las inflamaciones y las grietas.

Algunos enfermos no pueden soportar la compresa después de cenar, porque son sumamente sensibles al alcohol, principalmente á sus vapores, hasta el punto de no poder dormir. A estos les recetaremos la compresa de alcohol después de la comida del mediodía.

Este modo de hacer deberá ser la regla en todos los niños. Después de la cena, si hace falta la compresa, se les aplicará sencillamente una toalla húmeda y caliente. Empleada con estas diversas precauciones la compresa de alcohol es de suma eficacia en gran número de dispespsicos en el momento en que la digestión va acompañada de meteorismo ó de sensaciones penosas ó dolorosas á lo largo del tractus intestinal.

Tratamiento operatorio del enfisema pulmonar

El principio de una operación del enfisema no es nuevo; fué sentado en 1858 por Freund, quien á consecuencia de sus estudios sobre los cartílagos costales fué llevado á atribuir á sus anomalías y á sus
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alteraciones un papel preponderante en la patogenia de ciertos enfisemas.

Más recientemente aún, en 1906, Carl Hart afirma que el enfisema puede ser debido á una causa torácica. Los cartílagos costales se han hecho óseos y quebradizos y, poco á poco, resulta una inmovilización del tórax en inspiración, de donde nace el enfisema. El remedio es sencillo; consiste en seccionar estos cartílagos deformados; su sección ó mejor dicho su resección suplirá su elasticidad desaparecida y permitirá que aumente la amplitud de los movimientos respiratorios.

Lejars, dió cuenta, no há mucho, de tres observaciones de enfisema operado con excelentes resultados. Lambret (Echo medical du Nord, 5 abril 1908) publica también el resultado de una operación de Freund (resección de un centímetro de los segundo, tercero y cuarto cartílagos intercostales derechos): el resultado no fué tan favorable como hubiera sido de desear, porque después de una mejoría notable y pasajera, el enfermo sucumbió durante la noche, víctima de un edema agudo del pulmón. No obstante, la operación fué fácilmente realizada y sin molestias. La causa de la muerte se ignora; pero esta observación debe hacernos caminar con prudencia. Hoy por hoy el tratamiento quirúrgico del enfisema no ha demostrado aún su valor.

Las inyecciones de ázoe en los derrames pleurales

El Dr. Netter ha hecho un informe sobre un trabajo del Dr. Vaquez relativo á esta cuestión. El Dr. Vaquez recuerda en este trabajo que desde 1888 Potain había recurrido á las inyecciones intrapleurales de agua esterilizada para evitar en la punción de la pleura los peligros de una evacuación demasiado rápida del líquido. Potain no tuvo imitadores ó tuvo pocos. Otros autores han propuesto las inyecciones gasco-sas. El Dr. Vaquez ha pensado que este método podía aplicarse al tratamiento de los derrames considerables. Acerca de este tema hizo su primera comunicación en 1902. Pudo citar y citó casos de curaciones duraderas de pleuresias dos años y medio después de una punción seguida de inyección de ázoe en la pleura. Este método se aplica lo mismo á los derrames purulentos y pleuresías tuberculosas que á los derrames sifofibrinosos.

El Dr. Lancereaux recuerda que, hace cuarenta años, recurrió á las inyecciones de aire en la pleura.
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MISCELÁNEA

Del 1.º al 5 de septiembre se ha celebrado en Amsterdam el «IV Congreso Internacional de Electrología y Radiología Médica», con éxito extraordinario, tanto por el número de congresistas, que pasaba de doscientos, como por el número e importancia de las comunicaciones leídas y de las discusiones a que dieron lugar.

En la sesión de clausura, el Presidente, Dr. Werteim Salomonson, anunció que el V Congreso, por decisión de la Comisión Internacional, se reuniría en Barcelona en 1910, bajo la presidencia del Dr. Cirera Salse, aprobándolo la asamblea por aclamación.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Sobre la Hebostectomía subcutánea, por el Dr. J. M. Vifaplana. Extracto de la Tesis pos el Doctorado. Folleto de 23 páginas. 1 ejemplar. Es un trabajo digno de ser leído por médicos generales y especialistas.

AVISO

En S'Arracó, sufragánico de Andraitx, existe la vacante de Médico-cirujano dotada con 3.250 pesetas anuales, más otros emolumentos. Para otros detalles, se darán en el Colegio Médico-farmacéutico.
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Mes de noviembre de 1908

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones.
    61

    Hembras.
    53

    TOTAL
    114

    Ilegítimos
    Varones.
    2

    Hembras.
    2

    TOTAL
    4

    Expósitos
    Varones.
    4

    Hembras.
    6

    TOTAL
    10

    Total general.
    128

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones.
    3

    Hembras.
    4

    Ilegítimos
    Varones.
    3

    Hembras.
    2

    TOTAL
    7

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.
    1

    De 20 á 30
    36

    De 30 á 40
    15

    De 40 á 50
    2

    De 50 á 60
    1

    De más de 60
    1

    No consta.

    Hembras
    Hasta 20 años.
    6

    De 20 á 30
    34

    De 30 á 40
    15

    De 40 á 50
    1

    De 50 á 60

    De más de 60
    3

    No consta.

    Consanguíneos
    Tíos con sobrinos y vice-versa.
    2

    Primos hermanos
    3

    Otros grados
    9

    Total general de matrimonios.
    56
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PEPTONA CATILLON
En POLVO, SUPERIOR, PURO, INALTERABLE
representando 10 veces su peso de carne asimilable.
Agradable en un vaso de leche ó agua azucarada.
Lavativa nutritiva : 2 cuchar. 150 agua, 3 got. ladanino.
Alimento de los Enfermos que no pueden digerir.
Reemplaza la carne cruda y el regimen lacteo.

VINO DE PEPTONA CATILLON
CARNE Y GLICEROFOSFATOS
Restablece FUERZAS, APETITO, DIGESTION
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Enfermos del Estomago, Intestino, Pecho, Anemia, etc.
Existe la Firma CATILLON, Paris.
Laureado por la Academia de Medicina de Paris
MEDALLA DE ORO EXPOS. UNIV. PARIS 1900

Granulos de Catillon
A 1 MIL. EXTRACTO NORMAL DE
STROPHANTUS
Con estos gránulos se han hecho las obras discutidas en la Academia de Medicina Paris 1889.
Proban que 264 producen pronta diuresis,
reaniman el corazón debilitado, disipan
ASISTOLIA — DISPNEA — OPRESION — EDEMA
Cardiopatias de los Niños y Ancianos, etc.
Uso continuo sin inconveniente ni intolerancia.
GRANULOS DE CATILLON
STROPHANTINE
TÓNICO DEL CORAZON NO DIURETICO
Evitar imitaciones y tinturas inútiles, exigir
Gránulos Catillon, Premio de Academia de Medicina
Medalla de Oro, 1900. Paris, 3, 5º St-Martin.

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Precio de favor para el Cuerpo Médico
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HISTOGÉNICO "PUIG JOFRÉ"

Medicación Fosfo-Arseniada Orgánica INALTERABLE a base de ácido nucleínico (*)
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Tratamiento racional y curación radical de las ENFERMEDADES CONSUNTIVAS
TUBERCULOSIS - ANEMIA - NEURASTENIA - ESCRÓFULA - LINFATISMO - DIABETES - FOSPATURIA, ETC.
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y en las llamadas «fiebres de Barcelona»

VENTA EN TODAS LAS FARMACIAS, DROGUISTAS Y CENTROS DE ESPECIALIDADES
Representante en Baleares: Sres. Anglada y Llauger, Sindicato, 31, Palma

(*) «Es el ÁCIDO NUCLEÍNICO, el cuerpo más abundante en fósforo orgánico y el más adaptable al organismo. Tiene la ventaja sobre el fósforo y fósforos, de no ser estatósico; sobre los fosfatos y glicerofosfatos, la de ser por completo asimilable; sobre las lecitinas y nucleinas la de no formar venenos xánticos, que conducen á la uricemia (Dumeny). Es compuesto definido y poderoso reconstituyente. Se le propone como substituto de todos los medicamentos fosforados, hoy en gran descrito.» Apuntes de medicamentos, por el Dr. RODRÍGUEZ MÉNDEZ, Gaceta Médica Catalana 1906.

EMULSION FORCADA
DE ACEITE PURO DE HIGADO DE BACALAO Y GLICEROFOSFATOS

Laureada con el Primer Premio en el Concurso de Emulsiones de aceite de hígado de bacalao que convocó el Colegio de Farmacéuticos de Barcelona por ser la única en la cual sin gomas ni otros intermedios indigestos y sólo por la exclusiva acción de un elemento digerible y altamente nutritivo, se mantiene el aceite tan extremadamente emulsionado como la manteca en la leche y demás emulsiones naturales, y en un grado tan sutil de división que se asimila directamente y en totalidad sin trabajo digestivo alguno, mejora extraordinariamente en eficacia tónico-reconstituyente y se modifican tan favorablemente su olor y sabor que los niños la toman con gusto y los adultos sin repugnancia.
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puestos salicílicos, demostración evidente de que en estos casos se trata de otra enfermedad y que tan sólo se pueden recomendar su uso cuando los dolores son insoportables y hay derrame articular, en unión siempre con la envoltura de las articulaciones enfermas, ya con algodón en rama, ya con vendas de franela ó ya inmoviladas con ferulas de cartón. Sin embargo, el tratamiento de la enfermedad causal es de rigor, y si se quiere ensayar un específico antirreumático, el salol es, según parece, de los medicamentos que mejor resultado se puede esperar.

El diagnóstico del reumatismo articular sífilítico sólo se hace, en general, en vista del fracaso de los compuestos salicílicos y del buen resultado de los medicamentos antisífilíticos. La articulación esterno-clavicular y la de la rodilla es la que con mayor frecuencia enferma.

El yoduro potásico da brillante resultado á la dosis de dos á tres gramos por día. Fournier recomienda el protoyoduro de mercurio, 5 á 10 centigramos por día. Además, se friccionarán diariamente la articulación enferma con ungüento mercurial, gris ó blanco. El aceite gris en inyecciones hipodérmicas, es muy buena fórmula. Si el edema es grande, se aplicará una venda elástica y si hubiere engrosamiento crónico considerable de la cápsula, los baños de aguas minero-medicinales dan excelentes resultados.

En las lesiones articulares crónicas y deformantes y en la rigidez progresiva, casi nunca se obtiene alivio notable si se prescinde del empleo de los medios mecánicos, que consisten muy especialmente en practicar movimientos con la articulación correspondiente, primeramente el ejercicio activo y después los movimientos pasivos, siendo por consiguiente cuando la gimnasia general y el amasamiento completan el tratamiento, vigorizando los músculos y excitando la producción de los movimientos activos.

Pocos meses há que el renombrado profesor parisien doctor D. Alberto Robín, verdadera autoridad en Clínica Tera-
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péutica, con motivo de cuatro enfermos del Hospital Beaujon afectos de modalidades diversas de reumatismo articular agudo, dió una conferencia, cuyo extracto indica de un modo práctico que cada forma clínica de dicha enfermedad necesita un tratamiento concreto, realmente individual, si se quiere que luego surta todo su efecto el específico.

Nuestro primer caso—dice—es una mujer, que conlleva una lesión mitral, consecuencia de ataques anteriores de reumatismo, una eoprostasis considerable y un adelgazamiento muy pronunciado.

Como habeis visto la prescripción ha sido sencilla: descanso en la cama, régimen lácteo y un cocimiento de grama con acetato de potasa (1\( \frac{1}{2} \) gramos por litro). Nos abstenemos por el momento del específico, porque la primera indicación consiste en vaciar el intestino. En los reumáticos utilizo dos puigantes: el aceite de ricino, cuando no hay fiebre, ni albuminuria, ni urobilina en la orina, y el tartrato doble de sosa y potasa en el caso contrario. El aceite está indicado en el presente caso; sin embargo, se inclina el Dr. Robin por el tartrato doble de potasa, porque esta sal es absorbida también por el intestino, la cual se transforma en carbonatos que alcalinizan la sangre. Ahora bien, en los reumáticos febriles se efectúan intensas destrucciones orgánicas que ponen particularmente en libertad el azufre de los albuminoides, y éste produce ácido sulfúrico que las bases alcalinas saturan formando sulfatos.

Obtenido el efecto purgante le prescribió el salicilato de sosa en oblesas algunas veces en poción, á la dosis de 4 gr. pro die, en cuatro tomas. Sería muy largo exponeros las diferentes teorías emitidas para explicar el modo de acción de dicho medicamento en el reumatismo. Lo que interesa saber, sin embargo, es que el sacililato de sosa se elimina bajo forma de salicilato de sosa se elimina bajo forma de salicilurato de sosa, cuerpo azoado equivalente á ácido salicílico adicionado de glicocol, que constituye el tipo de las materias llamadas de
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primera desasimilación, porque se transforman ulteriormente en productos solubles, como la úrea. Es posible, pues, admitir que el salicilato fija ciertas toxinas de la economía.

A las dosis que acabo de indicar, el salicilato no determina generalmente accidentes. Con todo, numerosos autores lo contraindican como queda dicho en la albuminuria, la susceptibilidad nerviosa, las complicaciones cardíacas, la impermeabilidad renal y el embarazo. La comprobación de dichos estados obligará á reducir las dosis; pero salvo el caso de embarazo, donde la abstención es preferible, se tolera casi siempre perfectamente.

Como tratamiento local, compresas embebidas de agua fría aplicadas sobre las articulaciones dolorosas.

Igual tratamiento ha seguido la segunda enferma, que presenta albuminuria y una ligera endocarditis. La medicación salicilada se soporta bien en este caso, pues la albumina que se nota entonces no es sino expresión del reumatismo, y la endocarditis no contraindica en lo más mínimo el medicamento, como lo ha demostrado Huchard. Sólomente es menester administrar el salicilato por dosis de 50 centigramos á lo más, de seis á ocho veces por día.

Para completar el tratamiento, ha empleado las inyecciones sub-cutáneas de fermentos metálicos obtenidos según el método de Dredig, los cuales han prestado en efecto buenos resultados en las complicaciones cardíacas, y la enferma actual presentaba ligera miocardiitis. Conviene intervenir desde el principio para atenuar los nuevos brotes y abreviar la duración de la enfermedad, resultado que parece haber sido obtenido en el caso presente.

En el tercer enfermo hallamos la prueba de que la endocarditis y la pericarditis no son las únicas complicaciones cardíacas del reumatismo articular agudo. En dicho enfermo, en efecto, se observa la miocardiitis atenuada reumática, señalada en 1904 por Michel, la cual reclama un tratamiento precoz enérgico, pues tiene tendencia á agravarse. Empleó el
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Y durante los diez días siguientes, una cucharada de las de sopa de jarabe de yoduro de hierro.

En cuanto al cuarto enfermo, sin complicación cardíaca ni anemia, tomó durante diez días, la solución precedente, de la que se suprimió el yoduro; y durante los diez siguientes, dos oblesas por día, de 50 centígr. de glicerofosfato de cal.

Tales son, en general, las bases terapéuticas en que se funda el tratamiento del reumatismo, con las que se consigue la remisión evidente de los ataques y se aminora la esperanza de combatir las recaídas, que son frecuentes, desgraciadamente, en los reumáticos que a diario se observan en esta ciudad.

EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÁNCER DE LA MATRIZ

POR EL SR. JEANNEL
Profesor de la Facultad de medicina de Tolosa

PUEDE llegar la cirugía á curar el cáncer de la matriz? O, en otros términos: ¿puede obtenerse la curación del cáncer de la matriz cuando es diagnosticado y operado á tiempo? J. L.
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Faure se inclina por la afirmativa, y en una serie de comunicaciones á la Sociedad de cirugía y de artículos publicados por la Presse Médicale, se ocupa en demostrarlo.

Doce cancerosas, operadas por él de 1902 á 1905, salieron vivas del hospital; nueve fueron vistas de nuevo en 1908 disfrutando de buena salud: el lapso transcurrido desde su operación variaba entre 2 años y 4 meses y 5 años y 8 meses, lo cual representa, por término medio, una supervivencia de 4 años y 4 meses.

Tal es el argumento del artículo de la Presse Médicale de fecha 16 mayo del corriente año, argumento muy á propósito pasa conmover y hasta para destruir el dogma satílico de la incurabilidad del cáncer uterino.

J.-L. Faure invita á los cirujanos á que sigan su ejemplo; quiere que «por la pluma y por la palabra, por medio de artículos como el suyo y de una propaganda continua debida al ardor de nuestras convicciones, cada uno dé á conocer los hechos de su práctica y contribuya con su contingente de prueba.»

Por mi parte, yo vengo ó responder al llamamiento de mi muy distinguido colega y amigo y, colocándome en sus filas, á combatir con él en la lucha encarnizada que está sosteniendo contra el cáncer del útero.

A partir del año escolar 1899-1900, es decir, desde 1.º octubre 1899, renunciando á la histerectomía vaginal que no me había dado más que decepciones, no precisamente operatorias, sino terapéuticas, he adoptado para el tratamiento del cáncer de la matriz la histerectomía abdominal total en gran escala, con resección extensa de la vagina.

Desde aquella fecha hasta 1.º de octubre de 1907, durante un período de ocho años, he sido llamado para ver y para asistir á 97 enfermas atacadas de cáncer de la matriz.

Sobre esas 97 enfermas, he operado 33, es decir, un 30 por 100. De las 64 no operadas, 2 habíalas yo juzgado operables, pero las interesadas rechazaron la operación. Quedan,