ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1908-10-31 00:00:00), página 20

la costumbre de recetarle por períodos de veinticinco días consecutivos, separados solamente por cinco días de reposo, no ha observado nunca síntomas de irritación ni de intolerancia local, que le hayan obligado á interrumpir el tratamiento cuanto á su eficacia es cierta: los accidentes específicos se modifican á partir del cuarto día, sobre todo cuando se trata de sifilides de las regiones anogenital ó buco-faringea.

El medicamento que se incorpora al supositorio es el aceite gris al 40 por 100. Como vehículo se emplea la mantecilla de cacao y se le añade en caliente tantas veces 25 miligramos de aceite gris como centígramos de mercurio se deseen incorporar. Para los supositorios que contengan 3 centígramos de Hg., dosis ordinaria para los adultos, se mezclarán por lo tanto 4 gramos de manteca de cacao fundida á un calor suave y 75 miligramos de aceite gris.

Para los niños emplearemos la mitad de la dosis.

VI

PROFILAXIS DE LA SÍFILIS.—Los Dres. Hulenhuth y Weldaoz se muestran, de acuerdo con otros experimentadores, convencidos de que el atoxil es un medicamento que no solamente es curativo de la sífilis, sino profiláctico, como se ha demostrado por la inoculación de esta enfermedad a los monos. Respecto al valor relativo del atóxil, comparado con el mercurio, como preventivo de la infección rítiltica, sus experimentos en conejos les autorizan á emitir la opinión de que, sin negar el posible valor del mercurio como profiláctico, estiman, conformes con los trabajos de Metschnikoff, Salmon y otros, que el atoxil es mejor remedio que el mercurio. Con el uso del atoxil han podido prevenir en los animales las queratitis específicas que, por el contrario, se han desarrollado en otros testigos no sujetos á la medicación arsenical.

VII

RELACIONES DE LA SÍFILIS CON LA OZENA.—El Dr. Frese fundado en sus estudios clínicos, afirma la conclusión de que una porción considerable de todos los casos de ozena debe ser atribuido á la sífilis hereditaria, de manera que la afección luética de las fosas nasales proporciona ya en la primera juventud el terreno adecuado para la atrofia, que generalmente va adelantando con el tiempo. Cree poco probable que la tuberculosis ó la diatesis escrofulasa ejerza una influencia notable en la producción del ozena. Tan sólo la sífilis hereditaria pare-
Revista balear de ciencias médicas (1908-10-31 00:00:00), página 21

ce ser capaz de producir el ozena, con tal que entendamos bajo esta palabra: atrofia de la mucosa, formación de costras y fetidez de aliento, y excluyamos todos los casos análogos en los que han existido prudentemente procesos destructivos locales anteriores.

Según el Dr. Frese existe en la sífilis hereditaria una invasión de la sangre por espiroquetas, las cuales ocasionan probablemente alteraciones irreparables del esqueleto nasal y de la mucosa de las fosas nasales.

Sin duda que estos estudios necesitan nuevas investigaciones, sin olvidar que la experiencia clínica enseña que no pocos casos de ozena son en realidad de origen y naturaleza sifilítica hereditaria y que con el tratamiento antisifilítico se curan.

NOTAS CIENTÍFICAS

La fiebre ganglionar

Esta fiebre desenra hace poco tiempo, es una infección frecuente de la primera infancia. Pfeiffer la señaló el primero hace unos veinte años, y Comby, en Francia, ha fijado definitivamente su etiología, sintomatología, diagnóstico y tratamiento.

En realidad, la fiebre ganglionar no debe ser considerada como una entidad mórbida; más bien como una manifestación especial de una infección de origen buco-faríngeo. Está caracterizada por la concomitancia de un estado febril intenso y de un infarto ganglionar cervical persistente.

Al principio es posible descubrir una angina eritematosa fugaz, marcada por una congestión de las amígdalas y de los pilares. A menudo, dicha angina pasa inadvertida y la enfermedad estalla bruscamente en un niño en plena apariencia de salud, por un acceso febril que puede llegar hasta 40°.

Como coincide á menudo con el brote de los dientes, semejante estrepitoso comienzo inquieta bastante al práctico; ningún otro síntoma
Revista balear de ciencias médicas (1908-10-31 00:00:00), página 22

aparente permite plantear un diagnóstico seguro, y se acaba por considerar como un accidente de la dentición. Pero hoy sabemos que, bajo dicho vocablo, se esconde nuestra impotencia á ponerle título á una infección.

El reconocimiento de la garganta no permite tampoco afirmar una angina verdadera; la ligera rubicundez y la disfagia que se notan, no alcanzan á justificar el estado febril tan marcado.

Pero, algunos días después, el enfermito presenta un infarto ganglionar en el ángulo de la quijada derecha ó izquierda; la tumefacción suele alcanzar el volumen de un huevo de gallina; y se acompaña de torticolis, de dificultad de los movimientos del cuello, el cual, en toda su circunferencia está doloroso á la presión. No tardan los fenómenos generales en calmarse; la fiebre cesa, y sólo la hinchezón cervical persistente durante algún tiempo.

Tal es la forma ligera; es decir, cuando la infección se circunscribe á un reducido territorio linfático. Sin embargo, puede extenderse; y la adenopatía se manifiesta entonces en los ganglios de las axilas. Los síntomas funcionales están en relación con semejante infarto general: dolor, disfagia, tos coqueluchoides, etc. Es dicha forma la que, sin razón, se ha designado bajo el nombre de «adenia». Según Comby, la adenopatía de la fiebre ganglionar debe permanecer localizada; por excepción solamente puede extenderse algo; pero, cuando se observa adenopatía considerable, es menester no acriminar una infección de origen buco-faringeo, como se está autorizado á hacer tratándose de fiebre ganglionar.

El mecanismo de dicha afección es muy sencillo: al principio existe una angina muy benigna, que pasa á menudo desapercibida; pero la infección —casi siempre estreptocócica— franquea los límites de la faringe, se extiende detrás de las tonsilas y se propaga á los gânglios linfáticos cercanos (Dupré).

El diagnóstico es difícilísimo mientras no se declara la adenopatía. Cuando ésta se manifiesta, aquél presenta menos dificultad. Sin embargo, el médico conserva el temor de alguna difteria, á pesar de la ausencia de falsas membranas. El examen bacteriológico disipará las dudas.

La adenopatía tuberculosa, que se podría confundir con la de la fiebre ganglionar, no se desarrolla de una manera tan estrepitosa y sigue una marcha lenta é insidiosa.

Las paperas se reconocerán fácilmente.

Eliminadas estas diferentes adenopatías locales, se admitirá la hipótesis de fiebre ganglionar—hipótesis que no tardará en confirmar la evolución benigna de la enfermedad.
Revista balear de ciencias médicas (1908-10-31 00:00:00), página 23

El tratamiento será puramente sintomático y causal: inyecciones hipodérmicas de sales de quinina ó de antipirina; pomada fundente de yoduro si fuera necesario; antisepsia de la boca y de la faringe que sirvieron de puerta de entrada á la infección.—Dr. Fridlin.

Examen abreviado de las aguas potables

El doctor en farmacia M. Malméjas, propone el siguiente método de análisis de un agua potable:

Es un recipiente de cristal de unos 150 centímetros cúbicos (muy limpio), se ponen 100 centímetros cúbicos del agua que ha de examinarse, cinco de una solución saturada de bicarbonato de sódico y dos de otra titulada de permanganato potásico á 0'395 gramos por 1.000 c. c. de agua. Se hace hervir la mezcla diez minutos exactos, y si al cabo de este tiempo se descolora el líquido, es señal de que el agua contiene sobradas materias orgánicas, para ser potable, ó sea más de dos miligramos por litro expresados por el oxígeno robado al permanganato por el medio alcalino.

En tanto que tiene lugar la ebullición, se procede á buscar los cloruros, para lo cual se colocan en una probeta de tamaño adecuado 100 c. c. del agua analizable, más tres gotas de solución de cromato neutro de potasa al 1 por 10 y 0'9 c. c. de solución titulada de nitrato argénico á 17 gramos por 1 000 centímetros cúbicos de agua. Se agita la mezcla, y si el agua permanece amarilla, es prueba que contiene demasiados cloruros para bebida, ó sean más de 52 miligramos por litro. Si se pone de color de heces de vino ó sencillamente rojo de ladrillo, es que la cantidad de cloruro no es excesiva.—(L'Echo Medical du Nord).
Revista balear de ciencias médicas (1908-10-31 00:00:00), página 24

MISCELÁNEA

Aunque desconozcamos el pensamiento del nuevo Ministro de Hacienda sobre el proyecto presentado á las Cortes del impuesto sobre utilidades, sería necesario reanudar las gestiones cerca del mismo, para demostrarle y convencerle que, dada la índole de las profesiones liberales: médicos, farmacéuticos, abogados, notarios, no cabe el tributar por este proyecto.

El primer Congreso nacional de la tuberculosis que ha tenido lugar en Zaragoza, del 2 al 6 en curso, ha sido un triunfo para la Ciencia.

Las numerosas comunicaciones discutidas han sido de un valor científico indudable, así bajo el punto de vista de la implantacion y desarrollo en nuestro organismo del bacilo Koch, como por las demostraciones evidentes de que esta enfermedad no se hereda, sino en casos excepcionales, pero si cierta debilidad orgánica, verdadera falta de vigor y de resistencia para repeler las siembras microbianas que en esta clase de individuos se hacen, como también por los consejos higiénicos que deben practicar los predispostos fisiológicamente y la acción social que es necesario desplegar en la obra bienhechora y humanitaria de prevenir la mortalidad aterradora de la dolencia, así por parte del Estado y de los Menicipios, como también por parte de la iniciativa particular.

Los iniciadores pueden estar orgullosos del éxito alcanzado y del gran número de médicos eminentes que de toda España han acudido á esta reunión científica.

Después de tantos años del empleo de los medicamentos en forma de píldoras, hasta hoy no se ha demostrado que son vehículo de bacterias saprófitas y patógenas. Un hecho tan sencillo, no ha sido advertido hasta que el Dr. Altona ha dado y presentado sus pruebas.

En efecto, ha prescrito varias recetas que se dan en forma pilular, las ha hecho despachar en varias farmacias, sin decir el objeto y las ha
Revista balear de ciencias médicas (1908-10-31 00:00:00), página 25

sometido luego al análisis, valiéndose de las cajas de Petri, apareciendo la presencia de las bacterias dichas de un modo indudable.

De esto resulta el consejo de que los farmacéuticos deben llevar las manos limpias y desinfectas, como también los aparatos con que son manipuladas las píldoras, ya que, terapéuticamente hablando, es sumamente difícil de que desaparezca en absoluto la forma pilular por la comodidad de tomarla los enfermos aún en la misma calle.

Además, el consumo de píldoras se cuenta por millares de millones, siendo Dewoit el centro de su fabricación, en cuya industria se ocupan miles de obreros.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Hemos recibido la visita de los futuros compañeros nuestros;

La Juventud médica. Guatemala. Publica un número dedicado a los señores delegados y adherentes al V Congreso Médico-Pan-Americano. Es órgano oficial de la Sociedad del mismo nombre.

El Sanatorio. Revista Médica de propaganda para la construcción de un Sanatorio en la Sierra y contra la tuberculosis.—Cienfuegos.

Enciclopedia Químico-Médico Farmacéutica, revista mensual, recopilación de los trabajos modernos de las Ciencias Médicas. Barcelona.

Revista Vegetariana, portavoz mensual de la lliga vegetariana de Catalunya. Barcelona.
Revista balear de ciencias médicas (1908-10-31 00:00:00), página 26



    CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES
    De 0 á 1 año
    De 1 á 4 años
    De 5 á 19 años
    De 20 á 39 años
    De 40 á 59 años
    De 60 años en adelante
    De edades desconocidas
    RESUMEN

    V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	Varones	Hembras	TOTAL

    Fiebre tifoidea (tifus abdominal).																														2	2	2

    Tifus exantemático

    Fiebres intermitentes y caquexia palúdica.

    Viruela.

    Sarampión.

    Escarlatina.

    Coqueluche.

    Difteria y crup.

    Gripe.

    Cólera asiático.

    Cólera nostras.

    Otras enfermedades epidémicas.

    Tuberculosis pulmonar.

    Tuberculosis de las meninges.

    Otras tuberculosis.

    Sífilis.

    Hidrofobia.

    Cáncer y otros tumores malignos.

    Meningitis simple.

    Enfermedades orgánicas del corazón

    Bronquitis aguda.

    Bronquitis crónica.

    Pneumonia.

    Otras enfermedades del aparato respiratorio.

    Afecciones del estómago (menos cáncer).

    Diarrea y enteritis.

    Diarrea en menores de dos años.

    Hernias, obstrucciones intestinales.

    Otras enfermedades intestinales.

    Cirrosis del hígado.

    Otras enfermedades del hígado.

    Nefritis y mal de Brigh.

    Otras enfermedades de los riñones, de la vejiga y de sus anexos.

    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer.

    Septicemia puerperal (febre, peritonitis, flebitis puerperal).

    Otros accidentes puerperales.

    Debilidad congénita y vicios de conformación.

    Debilidad senil.

    Suicidios.

    Muertes violentas.

    Otras enfermedades.

    Enfermedades desconocidas ó mal definidas.

    Totales por sexos.	13	8	6	5	3	4	7	11	10	8	7	21																	46	57	103

    Totales por edades.	21	11	7	18	18	28																								103
Revista balear de ciencias médicas (1908-10-31 00:00:00), página 27

Mes de septiembre de 1908

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones.
    77

    Hembras.
    67

    TOTAL.
    144

    Ilegítimos
    Varones.
    1

    Hembras.
    2

    TOTAL.
    3

    Expósitos
    Varones.
    4

    Hembras.
    4

    TOTAL.
    8

    Total general.
    155

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones.
    6

    Hembras.
    5

    Ilegítimos
    Varones.
    3

    Hembras.
    1

    TOTAL.
    12

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.
    3

    De 20 á 30 »
    27

    De 30 á 40 »
    9

    De 40 á 50 »
    1

    De 50 á 60 »
    1

    De más de 60
    3

    No consta.
    3

    Hembras
    Hasta 20 años.
    3

    De 20 á 30 »
    28

    De 30 á 40 »
    6

    De 40 á 50 »
    1

    De 50 á 60 »
    3

    De más de 60
    3

    No consta.
    3

    Consanguíneos
    Tios con sobrinos y vice-versa.
    3

    Primos hermanos
    3

    Otros grados
    3

    Total general de matrimonios.
    38
Revista balear de ciencias médicas (1908-10-31 00:00:00), página 3

En el tipo cotidiano, el acceso febril retorna cada día; en el tipo terciana, cada dos días; en el tipo cuartana, cada tres días, etc. En las dos terceras partes de los casos tiene lugar el acceso entre la media noche al mediodía, mientras que los accesos febriles debidos á la tuberculosis, ó á cualquiera otra supuración intravisceral é intramuscular, tienen lugar por la tarde ó durante las primeras horas de la noche.

El tratamiento general sobre los parásitos palúdicos se basa, como en todas las enfermedades infecciosas, en las conclusiones siguientes:

1.* Combatir directamente al agente patógeno por los medios de la terapéutica racional que tienen la facultad de destruirle.

2.a Combatir directamente al agente, favoreciendo el desarrollo de los medios naturales de defensa del organismo.

Y 3.a Combatir las consecuencias de la infección.

El ideal de la terapéutica es poder subvenir á la primera conclusión, y es bien sabido la influencia directa que la quinina ejerce sobre los parásitos palúdicos, destruyéndolos y oponiéndose á su desarrollo; por lo que, la quinina combate efectivamente la infección en su origen.

Para obrar—dice el profesor Lemoine—debe prescribirse la quinina en las fiebres intermitentes como en las otras formas de malaria, en dosis masiva, para impregnar la sangre de la manera más completa. Además, la acción de la quinina debe coincidir, cuanto sea posible, con el momento en que los hematozoarios circulan en mayor número por la sangre, es decir, con el acceso.

Hay, por consiguiente, más ventajas dando 80 centigramos en una sola vez, que dos veces 40 centigramos en el mismo día. Por de pronto, ¿á qué sal de quinina es preferible recurrir? La costumbre ha impuesto casi exclusivamente el sulfato de quinina; sin embargo, sería ventajoso reemplazarlo por el clorhidrato que contiene el 81 por 100 de quinina,
Revista balear de ciencias médicas (1908-10-31 00:00:00), página 4

mientras que el sulfato no contiene más que 59, que es más estable y más fácil de obtener en estado de pureza. El clorhidrato de quinina debe ser prescrito en dosis más débil que el sulfato y que el bisulfato.

La quinina en disolución es más rápidamente absorbida, y por consiguiente, preferible á la quinina en sellos y sobre todo en píldoras, pero su amargor impide su empleo usual en esta forma. Disuelta en café, es aceptable. La ingestión de un sello de quinina debe siempre ir seguida de la ingestión de un poco de agua para impedir su contacto demasiado irritante con la mucosa del estómago. Los enemas constituyen un medio muy cómodo de administrar la quinina á las personas cuyo estómago es intolerante, pero también hace falta que no sean devueltos con demasiado rapidez, siendo muy lenta la absorción del medicamento por la mucosa rectal. Las vías intravenosa é hipodérmica son las más rápidas, enérgicas y seguras de la administración de la quinina, pocas veces falla el antitípico, porque con él se obtiene el máximo de efecto y aún con dosis más pequeñas.

Laverán ha recurrido al clorhidrato de quinina; él prescribe:

Los primero, segundo y tercer días, 0'80 á 1 gramo de clorhidrato de quinina;
Los cuarto, quinto, sexto y séptimo días, nada ni quinina;
Los octavo, noveno y décimo días, 0'60 á 0'80 de clorhidrato de quinina;
Del undécimo al décimo cuarto días, nada;
Los décimo quinto y décimo sexto días, 0'60 á 0'80 de clorhidrato de quinina;
Los vigésimo primero y vigésimo segundo días, 0'60 á 0'80 de quinina.

Si reaparece la fiebre en el curso del tratamiento, hay que prolongarlo por necesidad. Este método de tratamientos sucesivos, tiene por objeto impedir la repululación de los parásitos que, detenidos un instante en su desarrollo, se multiplican de
Revista balear de ciencias médicas (1908-10-31 00:00:00), página 7

Sulfato de quinina. . . . . 1 gr.
Acido tártrico . . . . . . . . 0'50 gr.
Agua destilada. . . . . . . . . 10 gr.
(Vinson).

La antipirina favorece la solubilidad de las sales de quinina; Triulzi formula:

Clorhidrato de quinina. . . . . 1 gr.
Antipirina. . . . . . . . . . . 0'40 gr. á 0'50 gr.
Aqua destilada. . . . . . . . . 2 gr.

Disuélvase hacia 25 á 30°

Las inyecciones intravenosas han sido preconizadas por Bacelli; el autor italiano se sirve de la fórmula siguiente:

Clorhidrato de quinina. . . . . 1 gr.
Cloruro de sodio. . . . . . . . . 0'75 gr.
Aqua destilada. . . . . . . . . . 10 gr.

cuando está tibia es limpida; en estas condiciones se inyectan 5 centímetros cúbicos de una vez.

La antisepsia más minuciosa de los instrumentos, del asiento de la afección, del líquido varias veces hervido, son condiciones absolutamente indispensables si se quiere evitar accidentes á veces muy graves. La picadura será cerrada con colodión para evitar las infecciones secundarias.

¿En qué momento hay que dar la quinina?

La acción de la quinina se hace sentir seis horas, poco más ó menos, después de ser administrada; es preciso, pues, darla seis horas antes del principio del acceso. Esta es una regla que se sigue siempre en la terapéutica de las fiebres intermitentes ordinarias, y, solamente ideas teóricas diversas, hacen que nos separemos y que demos siempre la quinina, sea antes, sea después de la hora habitual.
Revista balear de ciencias médicas (1908-10-31 00:00:00), página 8

En el paludismo, la quinina debe ser siempre administrada en una sola dosis y jamás en dosis fraccionada.

Si provoca males de estómago y vómitos, se empezará por combatirlos por medio del hielo, de champagne, ó del opio en gran cantidad. Si esto no es suficiente para detenerlos, será preciso, ó cesar el uso de la quinina durante algunos días, ó, lo que es aún mejor, darla en lavativas ó en inyecciones sub-cutáneas.

Ciertas fiebres palúdicas que no son influenciadas por la quinina, lo son por otros de sus derivados, la cinconidina, la cinconina y la euquinina. Se emplea la cinconina á la misma dosis y de la misma manera que la quinina. La cinconidina—según Le Juge, de Segrais y de Brun—sería tan activa como la quinina, no irritaría el estómago y ocasionaría pocos trastornos nerviosos. Marty no es partidario de la cinconidina más que en los casos ligeros, porque sería más tóxica que la quinina y su empleo en fuertes dosis no dejaría de ofrecer algunos peligros.

La cinconina proviene de las aguas-madres que han servido á la preparación de la quinina; se emplea sobre todo, el sulfato, pero hay que saber que la cinconina es convulsivante, en fuertes dosis, en el hombre; una dosis de o'60 gr. á 1 gr. puede determinar cefalea, dolores precordiales, disminución del pulso. La cinconina no está pues, exenta de inconvenientes; de modo que es preferible la cinconidina, menos convulsivante y menos tóxica.—(Concluirá).
Revista balear de ciencias médicas (1908-10-31 00:00:00), página 9

LA PIURIA

POR EL
Dr. Legueu
Profesor del Hospital Necker

Los enfermos atacados de piuria van á consultar al médico por tres causas diferentes; ó están preocupados por la perturbación de sus orines, ó presentan (al menos lo creen) albúmina, ó se quejan de desarreglos de la micción (frecuencia y dolores).

La presencia de pus en los orines, se revela por caracteres diferentes. O se trata de estrías purulentas, ó de filamentos que provienen habitualmente de la uretra; estos filamentos más ó menos largos, están formados por leucocitos aglomerados en masa espesa de mucina y de células epiteliales. En vez de estrías y de filamentos, es una nube de copos que se deposita, por el reposo del líquido, en el fondo del recipiente, ó es una perturbación total, con aumento de cantidad de orines (poliuria turbia). Esta poliuria turbia, indica de seguro, un origen renal. El sedimento que existe en el fondo del recipiente, puede revestir una consistencia viscosa, pegajosa, por transformación amoniacal de la orina, la cual puede operarse en las vías urinarias ó en el aire. Esta transformación amoniacal, tiene por efecto procurar la desaparición de los lencocitos; es preciso estar prevenido de esta eventualidad.

Diversas causas de error pueden presentarse y hacer creer en un pus que no existe. Son de una parte, la espermatorrea que viene á manchar las últimas gotas de orina, ó también filamentos, que de ningún modo están compuestos de glóbulos de pus, pero no encierran más que células epiteliales. La quiuria, que alterna con la hematuria, puede también prestarse
Revista balear de ciencias médicas (1908-12-15 00:00:00), página 1

Revista Balear de Ciencias Médicas

CLÍNICA TERAPÉUTICA DE LAS DIVERSAS FORMAS DE REUMATISMO ARTICULAR POR D. Jaime Font Monteros.

(Continuación)

No bastan los anteriores cuidados de profilaxia esmeradamente prodigados cuando el ataque de reumatismo es formal y grave: dolores violentos y tumefacción considerable en varias articulaciones, con fiebre. En estos casos es ineludible el tratamiento específico, preparados salicílicos, de los que, aún cuando ignoramos de que depende el efecto de estos fármacos, ante la evidencia de los brillantes éxitos que á menudo proporcionan, no es posible dudar de su virtud específica. Marcot empleaba la quinina y el bicarbonato sosa á dosis muy elevadas; sin embargo, muy pronto fueron reemplazados por el uso de las preparaciones saliciladas.

Año XXIV.—Tomo XXX, n°. 23.—15 diciembre 1908.