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no deben olvidar aquellos comprofesores que, dejados llevar de su impresionabilidad, desechan toda idea de sífilis, cuando no comprueban el acto venéreo por el que haya podido producirse el contagio. Debe buscarse la puerta de entrada, ante la seguridad de que si pacientemente se escrúdula al enfermo aunque niegue todo acto venéreo, tal vez se la encuentre en otro sitio muy lejano del aparato sexual, en la boca, por la antigua y depravada costumbre en beber sucesivamente varias personas en una misma copa llena de vino, agua ó licores, ó por haber llevado á cabo hechos innaturales, ó por haber besado sobre un mismo objeto religioso miles y miles de personas, como siempre me ha afirmado un sifilitico, cliente mío, parroquiano diario de venerar y á su vez besar el Santo Cristo de la Sangre.

Y como quiera que está plenamente demostrada la relativa facilidad de contagio del espirilo de Schaudinn y del bacilo de Koch y que puede transmitirse la sífilis y la tuberculosis mediante la pequeña cantidad de secreción salivar depositada en los bordes externo e interno de los copas usadas ó en la superficie de los objetos besados por los sifílticos y tuberculosos, claro está que la regla higiénica es fija e invariable: la de no usar ni beber varios individuos en una misma copa ó vaso, ni tampoco la de besar sobre un mismo objeto religioso, sin que se tenga la seguridad de que hayan sido prévia y cuidadosamente esterilizados y desinfectados semanalmente, mejor siempre cada vez que se usan. Y como, sin el cumplimiento de esta regla utilizada por todo establecimiento público, iglesias y en la vida particular, no es posible evitar la propagación de la sífilis, ni hacer que disminuya el excesivo número de estos enfermos que se les ve en el teatro, cafés, paseos y en el templo, si las Autoridades no dictan préviamente medidas represivas, las que, por muy bien cumplidas que sean, aún con suma dificultad amino-rarian los estragos y el desarrollo de esta siempre grave enfermedad.

¿Quién es capaz de hacer disminuir la prostitución clandestina, si la inscrita y reglamentada aún desaparece de la vigilancia? ¿Qué asociación ni autoridad puede poner el remedio que necesita la mujer que por regla general quiere vivir en una esfera social que no le corresponde, ó que por su clase no encuentra medios suficientes de subsistencia para ella ó para ayudar á sus familias?

Ante todo esto, no hay, en verdad, reglamento alguno represivo. La educación y la enseñanza son los únicos medios capaces de mejorar las costumbres actuales y de evitar los vicios y corrupciones de la moderna Sociedad.
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de Keating-Hart consistente en un tubo de ebonita recto, en- corvado en una de sus extremidades, y que contiene en su inter- ior un vástago de metal de igual longitud; por la extremidad recta este vástago está en comunicación con el resonador y presenta señaladas divisiones de centímetro en centímetro. Estas divisiones nos dan la longitud de la chispa, pues desli- zando el vástago dentro del tubo, cuando más lo apartemos de la extremidad curva más larga será la chispa. Entre el vástago y el tubo de ebonita queda una capa de aire que se calienta por el desprendimiento continuo de chispas y que calentando á su vez el tubo de ebonita puede obrar como cauterizante. Para evitar este inconveniente se pasa una corriente de aire entre el tubo de ebonita y el vástago de metal. En operacio- nes abdominales conviene que este aire sea esterilizado, para lo cual pasa antes de llegar al electrodo por un tubo donde se calienta y esteriliza y por un serpentín donde se enfriá. Puede substituirse el aire por el ácido carbónico líquido de los que se expenden en el comercio, otras modificaciones han sido implantadas por otros autores. El material empleado ha de ser de suficiente potencia y el carrete de 40 centímetros de chis- pa; la mesa de operaciones de madera.

El enfermo está cargado durante la fulguración y si nos acercamos haremos saltar de él chispas. En caso de tener que tocar al enfermo hay que hacerlo con toda la mano bien apretada. Los asistentes que tocan á los ayudantes corren el mis- mo riesgo. Se ha dado varias veces el caso de estar varios asistentes agrupados y de puntillas alrededor de la mesa de operaciones, habiendo bastado que uno de ellos tocara á un ayudante ó al enfermo para que hubiera una sacudida general.

La corriente puede ser uni ó bipolar, según que el enfer- mo comunique ó no con el otro polo del solenoide. En el caso de existir esta comunicación, la sacudida del enfermo á cada chispa es muy viva y se produce un choque y una contractura muscular muy intensa. Para los efectos terapéuticos basta con la corriente unipolar, puen no buscamos los efectivos destruc-
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II

El tratamiento de esta enfermedad por el arsénico va de cada día ganando mayores prosélitos.

Muchos sifiliógrafos han hecho estudios sobre esta medicación para combatir la sífilis.

El sabio Dr. Paul Salmon ha reunido en un solo trabajo los muchos que han visto la luz en estos últimos años. Es una labor de mucho mérito.

Se declara, el Dr. Salmón, entusiasta partidario del tratamiento arsenical, fundándose en que «el mercurio es de una eficacia curativa incontrastable, pero su acción preventiva es muy discutible», ó en los términos con que me enseñaron mis antiguos profesores «mercurio que cura la sífilis, no previene sus resultados», es decir, no evita el tratamiento mercurial en período chancroso empleado que no sobrevengan las manifestaciones sindrómicas propias del período secundario de la sífilis, todo lo más que logra el empleo precoz del mercurio es que la aparición de los accidentes secundarios se retarde algún tiempo más del ordinario.

No puede haber duda alguna hoy que el mercurio es el específico de la sífilis, como la quina lo es del paludismo, pero añadir, como lo afirma el Dr. Salmón, que «el mercurio cura las lesiones, pero no la enfermedad, y siendo ésta una afección crónica exige, por lo tanto, un tratamiento crónico que forzosamente tiene que acarrear un peligro, la intoxicación mercurial», es disentir de la evidencia clínica, es una afirmación indudablemente algo exagerada, ya que los muchos casos prácticos de nuestros primeros años de ejercicio profesional lo desmienten y que debieron curar completa y perfectamente queda afirmado, cuando en su larga vida no han vuelto á experimentar ninguna lesión que pudiera ser atribuida ni remotamente á la sífilis que padecieron en su juventud y que fué tratada con la debida energía y constancia. ¿Cuántos sifiliticos se olvidan del médico y del tratamiento, una vez que han visto desaparecer la induración chancrosa, los infartos poliganglionares y las sifilides? ¡No son éstos los más, y los menos aquellos otros que siguen los consejos de los profesores con una energía y con una constancia bajo todos los conceptos necesarios para lograr una curación radical de la sífilis?

Estos casos de curación son bastante frecuentes e innegables, pero el bello ideal de la Medicina sería encontrar para todas las enfermeda-
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medades un medio preventivo, á ejemplo de la vacuna contra la viruela. Y los trabajos actuales sobre sífilis experimental se encaminan á encontrarlo, ó cuando menos al logro de un tratamiento curativo rápido y definitivo, realmente preventivo.

Es cierto que el arsenico fué ya empleado contra la sífilis en la primera decena del siglo finido, y que desde esta fecha hasta hoy se ha ido constantemente renovando su empleo á diario por los experimentadores y clínicos sin resultado favorable, por no haberlo administrado, según el Dr. Salmón, como específico, sino como depurativo, reconstituyente ó auxiliar de la cura mercurial, y por esta causa las dosis han sido pequeñas para producir sus verdaderos y beneficiosos efectos.

Todos los compuestos arsenicales pueden considerarse antisisilíticos por haberse obtenido con ellos buenos resultados; sin embargo, el atoxilo es el más recomendado y, al parecer, el más preferible.

El atoxilo, como todos los demás compuestos arsenicales, se administra en soluciones al 10 ó 15 por 100, en inyecciones intramusculares siempre preferibles á las subcutáneas, en pomada, fricciones ó por la boca, siendo naturalmente aquéllos de resultados más eficaces y más prontos, que no cuando es empleado por estas otras vías.

Las soluciones del atoxilo deben ser siempre claras y limpias. Los amarillentas ó rojas son debidas á mala preparación, al mayor calentamiento del líquido, ó que la luz los ha diseminado. Sólo deben ser usadas las primeras, si se quiere que la acción del medicamento sea enérgica y tan rápida como la del mismo mercurio.

El chancro ó sífiloma inicial cicatriza con mucha rapidez, siendo suficientes de tres á seis inyecciones intramusculares, de 75 centigramos de atoxilo las tres primeras y de 50 las otras tres restantes para que se obtenga la total curación.

Las sífilides papulosa, de las mucosas de la boca y órganos genitales, se modifican notablemente en su coloración y en su tamaño desde la segunda inyección, quedando en general curadas á los ocho días de tratamiento.

Las lesiones terciarias, osteoperiostitis, sífilides gomosas y tuberculosas, etc., se modifican así mismo de una manera manifiesta y se curan con bastante rapidez. Las leucoplasias son más reácias y sólo aquellas cuyas placas son delgadas y como peliculares llegan á desaparecer en absoluto.

El poder preventivo del atoxilo no es seguro más que cuando ha sido usado antes de la aparición del chancro, en cuya situación no acuden los enfermos á la consulta médica; sin embargo, se citan casos en los cuales, aún después de la aparición del chancro, aplicado el atoxilo con energía, ha impedido la aparición de los accidentes secundarios.
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Si la clínica confirma plenamente este poder preventivo del atóxilo, la Ciencia habrá dado un gran paso en favor de la humanidad que enferma de una dolencia hasta hoy inevitable en su propagación.

III

Otro medicamento se ha ensayado en el tratamiento de la sífilis. Me refiero al uranato de amoníaco químicamente puro en suspensión á 5 por 100 en el aceite de vaselina esterilizada. Se dá en inyecciones en la región glútea, una vez por semana. No son dolorosas, ni han ocasionado ningún accidente. La duración del tratamiento es de dos meses y medio, y la curación de las lesiones es indiscutible.

La poca toxicidad del uranato de amoníaco le dá un valor terapéutico indudable; es superior al mercurio y posee una acción más rápida que la sal mercurial más activa. Así lo afirman sus entusiastas; si el tiempo y los futuros ensayos evidencian este nuevo triunfo, la sífilis va á extinguirse por la pluralidad de medios terapéuticos, cuando no ha muchos años no poseíamos en verdad más que uno.

ASAMBLEA NACIONAL DE SUBDELEGADOS DE SANIDAD

En esta tercera Asamblea de Subdelegados de Sanidad celebrada en Valencia en los días del 8 al 12 de junio finido, fueron aprobadas por unanimidad las conclusiones siguientes:

SECCIÓN DE MEDICINA

I.ª Redactar dentro de los seis meses primeros un reglamento orgánico de subdelegados que esté en armonía con las disposiciones vigentes desde 1855.
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2.º Que para la redacción del mismo se nombre una comisión compuesta de dos subdelegados de cada facultad, presidida por el inspector general de Sanidad interior.

3.º Que constituida esta comisión se abra un período de información para que los subdelegados hagan por escrito las indicaciones que convengan para la mejor redacción del reglamento que se pretende.

4.º Que se especifiquen en el reglamento las atribuciones, derechos y deberes de los subdelegados.

5.º Pedir la reforma de la legislación penal respecto al intrusismo, considerándolo siempre como delito.

6.º Pedir el cumplimiento del art. 63 de la ley de Sanidad, que prescribe el derecho preferente que tienen los subdelegados para ocupar los destinos del ramo, incluyendo las vacantes de médicos titulares de los pueblos en que residan.

7.º Los subdelegados deben percibir, como funcionarios del Estado, una gratificación anual de 1.500, 2.000 ó 2.500 pesetas, según la categoría de entrada, ascenso ó término que corresponda al Juzgado de instrucción del distrito en que presta sus servicios.

8.º El subdelegado girará, al menos, una visita de inspección anual á todos los pueblos del distrito, comunicando su resultado a inspector provincial.

9.º Debe obligarse á los subdelegados á llevar libros sujetos á un método prefijado.

10. Los subdelegados de Sanidad deben disfrutar de autoridad y autonomía en el desempeño de su cargo.

11. Que se les conceda franquicia postal y telegráfica para los asuntos del servicio.

12. Que se remita anualmente á los subdelegados un tomo de la legislación sanitaria que publica el ministerio de la Gobernación.

13. Que los reconocimientos y certificaciones en expedientes de las Clases pasivas de empleados civiles, se practiquen por los subdelegadas de Medicina, según el art. 81 de la Instrucción general de Sanidad.

14. Que para el ingreso en el Cuerpo de inspectorss provinciales de Sanidad, se establezcan dos turnos: uno, libre, entre los doctores que lleven ocho años de ejercicio; y otro, exclusivo, para subdelegados.

15. Que se derogue el párrafo 2.º del art. 51 de la instrucción general de Sanidad, quedando en vigor el art. 76.

16. Que se cumpla el art. 53 de la mencionada instrucción.

17. Que al reformar las tarifas sanitarias se cuenten los servicios que prestan los inspectores de Sanidad al extender certificaciones sobre trapos viejos,
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18. Pedir á los poderes públicos destinen 100 millones para Sanidad y enseñanza.

SECCIÓN DE FARMACIA

1.a Que en lo relativo á apertura de farmacias se dé toda fuerza y vigor á lo dispuesto en las Ordenanzas de 18 de abril de 1860, ateniéndose también á la instrucción de Sanidad.
2.a Que se modifique el art, 591 del Código penal.
3.a Que se creen las inspecciones provinciales de Sanidad farmacéutica.
4.a Que los subdelegados de farmacia tengan el carácter de inspectores municipales farmacéuticos.
5.a Que se conceda gratificación á los subdelegados.
6.a Que 'se imprima y reparta entre los subdelegados de España el tratado de Abras Xifra sobre prácticas de denuncias.
7.a Que se les conceda franquicia postal y telegráfica para los asuntos de servicio.
8.a Pedir la tarifa de emolumentos y la aprobación de los servicios á que hacen referencia.
9.a Que se suprima el fiel contraste para las balanzas y pesas de las farmacias.
10. Que se publique la lista de medicamentos comprendidos en la instrucción general de Sanidad, así como la de los botiquines de urgencia.
11. Equiparar el título de farmacéutico á los de licenciados en ciencias físico químicas é ingenieros químicos para oposiciones á cátedras.
12. Que los subdelegados sean autoridades, teniendo la preferencia para desempeñar los cargos sanitarios y de aduanas en lo relativo á productos farmacéuticos y químicos.
13. Los trabajos de desinfección serán forzosamente dirigidos por los farmacéuticos, dando la preferencia á los subdelegados.
14. Que se obligue á los ayuntamientos á consignar una cantidad para subvenir á los gastos de material y de desinfección.
15. Que se extienda á toda España lo dispuesto para Madrid respecto á las muestras en las fachadas de las farmacias.
16. Que se castigue con rigor á los «prestatitúlitos» ilegales, á sabiendas de que faltan al honor profesional.
17. Que se pida, para uso de los subdelegados, el bastón análogo al de los jueces, con el color de la Facultad de Farmacia.
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Esta última conclusión queda aplazada hasta que los subdelegados tengan autoridad.

SECCIÓN DE VETERINARIA

1.a Intervenir directamente en las cuestiones que por sus conocimientos de los animales les incumban.
2.a Hacer vida colectiva, asociándose todos los subdelegados para reclamar que se les devuelva lo que les corresponda y rechazar las interferencias afines á la veterinaria.
3.º Seguir con fe y entusiasmo hasta conseguir los provechos que persiguen.
4.a Que se les recompense como á los farmacéuticos y médicos.
5.a Que se les conceda la franquicia postal,
6.a Que los subdelegados tengan autoridad propia para aplicar la penalidad en que incurran los veterinarios por abandonos y descuidos preceptuados en la instrucción general.
7.a Que se persiga el intrusismo, facultando á los subdelegados para que se conviertan en jueces que apliquen las penalidades.
8.a Que los reconocimientos de los toros de lidia los practiquen los subdelegados, pagando las empresas los derechos, en sustitución de los veterinarios municipales, que carecen de retribución, á pesar de contraer responsabilidad, y que se haga obligatorio el empleo de la veterinaria en el reconocimiento de los caballos para la lidia, garantizando este reconocimiento con un sello especial.
Los honorarios de este servicio serán de 10 pesetas por toro; 5 por cada novillo, y 2 por cada caballo.
9.a Confirmar lo acordado en la Asamblea celebrada en Madrid el 30 de abril de 1903.
10. Pedir la revisión de la instrucción general de Sanidad hasta que la aprueben las Cortes.
11. Reformar el reglamento actual de subdelegados, sujetándose á la instrucción general de Sanidad, revisada por las clases médicas.
12. Que hasta que se publiquen la nueva ley de Sanidad y el reglamento de los honorarios para los subdelegados de veterinaria no se limiten á los que previene la ley de emolumentos sanitarios.
13. Que cuando un veterinario fallezca por enfermedad contagiosa adquirida en el ejercicio de su profesión, conceda el Estado derechos pasivos á la familia.
Esta conclusión se hace extensiva á todos los subdelegados.
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La Asamblea declaró que se había enterado con satisfacción de la campaña sanitaria verificada por el gobernador de Barcelona, especialmente en cuanto se refiere al intrusismo, acordando facilitarle por proceder tan digno de encomio, remitiéndole un telegrama, que se hará extensivo al alcalde de la ciudad condal por sus desvelos por la higiene.

El Sr. Orteja Morejón pronunció un elocuente discurso en el que hizo el resumen de los trabajos en que se ha ocupado la Asamblea.

La próxima se celebrará en Barcelona.

CONGRESOS CIENTÍFICOS

La Asociación Médica inglesa celebrará su 77ª reunión anual en Belfast (Islanda) del 23 á 31 del corriente.

La Segunda Conferencia de la lepra se reunirá en Berhen (Noruega) del 19 al 23 de agosto próximo se reduce: Consideraciones sobre la extensión geográfica de la lepra; las formas y diagnóstico de esta enfermedad; las causas y manera de propagación de la misma, la Anatomía y patogenia y tratamiento de la lepra.

El II Congreso nacional italiano contra la tuberculosis se celebrará en Florencia del 3 al 7 de octubre venidero, bajo la presidencia del Dr. Chiarug, tratando especialmente del aspecto higiénico, profiláctico y social de este terrible azote de la humanidad civilizada, á fin de influir en las decisiones del Gobierno y de los Municipios en dictar las medidas de prevision adecuadas.
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La Asociación Española para el progreso de las Ciencias celebrará su II Congreso en Valencia del 27 de octubre al 3 de noviembre del año actual. Y del 7 al 12 de septiembre próximo se reunirá la «Asamblea Farmacéutica», para la que han ofrecido premios los Colegios de Madrid y de Barcelona, dos de 250 pesetas cada uno el primero y uno de 500 el segundo.

El Congreso Internacional Americano de Medicina e Higiene se reunirá el 27 de mayo del año próximo en Buenos Aires, en cuya fecha se celebra el primer Centenario de la revolución de mayo.

MISCELÁNEA

Una vez derogado el ingreso al Cuerpo de titulares por oposición, en lo sucesivo todo médico, farmacéutico ó veterinario podrá ingresar en el respectivo Cuerpo de titulares, solicitando por escrito de la Junta de Gobierno y patronato del mismo con justificación en forma legal de que es doctor ó licenciado en la profesión respectiva y de que tiene la aptitud física necesaria para el ejercicio de la profesión.

La Asociación para el progreso de las Ciencias, de París, ha mandado acuñar una medalla conmemorativa del Congreso celebrado por la Asociación española en Zaragoza, cuya obra de Arte ha de ser entregada por conducto del ministerio de Negocios Extranjeros de Francia el embajador de esta nación, quien hará entrega de ella al presidente de la Sociedad el Excmo. Sr. D. Segismundo Moret.

El ministro de Gracia y Justicia leyó en el Congreso el proyecto de ley sobre el juramento ó promesa.
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«Artículo único.—En todos los casos en que las leyes exijan la prestación de juramento, podrá el requerido prometer, por su honor, siempre que manifieste que aquel no es conforme á su conciencia. Esta promesa surtirá á los mismos efectos que el juramento».

La Junta provincial de Sanidad de Zaragoza va á celebrar uno de estos días una reunión magna compuesta de todos los profesionales titulares de su provincia.

El objeto de la convocatoria no puede ser más alhagueño, ni más importante: tratar y en su consecuencia elevar una instancia al Estado en súplica de que éste se encargue de satisfacer las atenciones de los titulares, en vez de percibirlas directamente de los municipios.

Si esta petición fuera atendida, como es debido, la inamovilidad se habría convertido en un hecho efectivo y llevaría en pos de sí la libertad de acción á los titulares para hacer cumplir en gran parte las disposiciones sanitarias vigentes.

Es ya harto sabido que predicen todos los Gobiernos contra el caciquismo que un día fué el pan bendito llovido en todos los pueblos de España; y sin embargo, aquellas palabras dichas en pleno Congreso y como sentencias infalibles, resultan en la práctica muy huecas, sino se convierten vivito y coleando en otro caciquismo moderno que se suma al viejo en contra de la utilidad inmensa que el individuo y la sociedad reportarían del ejercicio regular y metódico de todas las virtudes que informan y son la base fundamental en que descansan los canones y preceptos que figuran en la vigente—pero no cumplida—ley de Sanidad.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Tratado elemental de Anatomía humana, por los doctores Poirier, Charpy.—Cuadernos, 31, y 32.