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La filtración urinaria tarda algún tiempo en normalizarse, tal vez sea debido al agotamiento cardíaco que precede al acto operatorio. Después de la operación, afirma, que cesan las convulsiones y más tarde la nefritis. Ya a las seis horas y media despiertan las enfermas del coma.

Esta decapsulación hace desaparecer el exceso de presión intracapsular, estimula la circulación sanguínea y hace posibles las mutaciones nutritivas. La hiperemia arterial que sigue inmediatamente después de la operación, provoca la reabsorción de los materiales inflamatorios y estimula la diuresis. El aparato epitelial del riñón, dañado por el éxtasis venoso ó por principios tóxicos, recobra su aptitud funcional con el restablecimiento de la normalidad en la circulación sanguínea.—(Zentralblatt fur Gym.).—R. DEL VALLE.

MISCELÁNEA

IV CONGRESO INTERNACIONAL DE ELECTROLOGÍA Y RADIOLÓGIA MÉDICAS.—Este Congreso se celebrará del 1 al 5 de septiembre de este año en Amsterdam, bajo la presidencia del sabio Profesor J. K. A. Wertheim Salomonson. El programa comprende cuestiones de Electrofisiología, Electropatología, Electradisgnóstico, Electroterapia, Diagnóstico y Terapéutica por medio de los rayos Röntgen, estudio de las diversas radiaciones y Electrotécnica Médica.

No es dudoso que este Congreso estará á la altura de los celebrados en París, Berna y Milán.

Para más detalles pueden dirigirse al Dr. Cirera delegado para España de la Comisión Internacional.

PREMIO DARWIN.—El 12 de febrero de 1909, primer centenario del nacimiento de Carlos Darwin, la Academia Nacional de Medicina, de Caracas, celebrará una sesión solemne, como homenaje de respecto á la memoria de tan ilustre sabio, cuya obra científica representa uno
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de los más secundos esfuerzos de la inteligencia humana en la investigación de la verdad.

Abre, además, un certamen especial para optar al premio, de Medalla de oro y 500 francos, ofrecido al autor del mejor trabajo sobre el tema: Influencia del darwinismo en los progresos de la medicina moderna.

Se admiten trabajos hasta el 31 de diciembre del año en curso.

Los Sres. Roca Hermanos y C.ª han emprendido la fabricación de la cerveza en mayor escala y en nuevo edificio.

El día 6 en curso, fué bendecido el local, con asistencia de distinguida concurrencia.

Todas las manipulaciones resultan muy limpias. Sirvense de las semillas de la cebada y del trigo de Malta en toda su pureza y buena calidad.

La proporción alcohólica que resulta de esta clase de cerveza varía entre 7 y 3 por 100 y son de muy buen gusto.

Las propiedades diuréticas de la cerveza hacen que tenga y cumpla su empleo verdaderas indicaciones terapéuticas.

Es sabido que la cerveza ordinaria no apaga la sed, y cuanto más se bebe, más se desea. Esto constituye un serio inconveniente, por convertir al bebedor en un filtro, que no tarda en producir alteraciones renales, que, sólo el uso moderado y la templanza pueden evitar.

La diástasa aporta un elemento digestivo á los alimentos hidrocarburados, que es aprovechado fisiológicamente por legumistas y vegetarios, como también lo ha sido por los Señores Roca al fabricar la Cerveza Estomacal, de una utilidad indiscutible en ciertas dispepsias.

Hánsé ofrecido dichos señores á fabricarla con las sustancias medicinales que la clase médica crea más conveniente, tales como la coclearia, el rábano, yemas secas de abeto, quina, etc., etc para que resulten cervezas medicamentos de una utilidad práctica reconocida.

La «Asociación Hospitalaria Americana» celebrará su décima reunión anual en Toronto, del 22 al 25 de septiembre próximo.

La «Asociación internacional de Urología» celebrará su primer Congreso en París, del 31 de septiembre al 3 de octubre venideros, bajo la presidencia del ilustre Dr. Albarrán.
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sicos y químicos—del camino posible que había de seguir el cocobacilo de Kitasato y Yersin para llegar á nuestra isla y de la necesidad imprescindible de instalar en Palma un Hospital para enfermedades contagiosas con los medios modernos de desinfección y personal amaestrado al efecto.

Si hay una enfermedad que necesita un diagnóstico precoz y rápido esa es la peste por los daños inmensos que reportaría el no hacerlo así. Todos los médicos que ejercen en los puertos del Mediterráneo sobretodo los que visitan barrios de marineros ó á personas que tengan relación con la gente de mar deben tener siempre presente en el espíritu, sobre todo cuando se habla de localidades infectadas y con los que se tienen relaciones comerciales, el fantasma terrible de la peste que puede venir disfrazado de una pulmonía y de una septicemia sin bubones.

El microbio productor de la peste aislado casi al mismo tiempo por Kitasato y Yersin se encuentra en el pus de los bubones, sean inguinales (los menos graves), axilares ó cervicales (los más graves), en el pus de los antrax ó carbones, en la sangre sea cualquiera la forma clínica de la peste, y en los esputos, en la forma pneumónica. Cualquier objeto, que haya sido tocado por el pus de un bubón ó carbón, por la sangre ó el esputo de un apestado y no haya sufrido la desinfección conveniente, se convierte en un vehículo mortífero; así se comprende la propagación de la peste por las ropas, las manos, los instrumentos, etc.

Como se ha observado en todas las epidemias de peste; en la India y en China, ciertas especies de animales son susceptibles de contraer la peste, como los ratones y las ratas, como los serpientes, los chacales, y las palomas sobre todo los pequeños roedores y convertirse por este hecho en un terrible medio de propagación de la peste á las habitaciones y sobre todo á los barcos donde las deyecciones de ratas y ratones lo mismo que sus cadáveres infectan locales, equipajes y mercancías llevando un barco tal vez inadvertidamente la muerte á 8 marcas lejanas del foco inicial.
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Se discutirán los temas siguientes: 1.º Patogenia y tratamiento de las anurias; 2.º Retenciones vesicales sin obstáculo mecánico; 3.º Fisiología normal y patológica de la próstata; 4.ª Indicaciones operatorias en la tuberculosis renal.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Enciclopedia ilustrada Segui. Diccionario universal con todas las voces y locuciones usadas en España y en la América latina. Comprende además extensos artículos sobre ciencias. Contiene también todas las equivalencias en francés, inglés e italianos Barcelona.—Cuadernos 77 al 80.

Tratado de Anatomía humana, por L. Testut, catedrático de Anatomía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Lyon. Quinta edición, revisada, corregida y aumentada; traducida al castellano por J. Corominas y Sabater y Antonio Riera Vilaret. Ilustrada con 3.200 figuras, la mayoría de ellas tiradas a dos, tres y cuatro tintas. Barcelona, Salvat y C.ª, S. en C., editores, Cuadernos 82 á 105.

La laringectomía total en dos tiempos, por el Dr. D. Juan Cisneros. Trabajo en 15 pags. 1 ejemplar.

Memoria anual del primer Consultorio de niños de pecho, en Madrid, leída por su Director D. Rafael Ulecia. 1 ejemplar.

Sanidad. La Comisión permanente contra la tuberculosis—edición oficial—2 ejemplares.

Dispensarios. Otro folleto de la misma Comisión edición oficial.—2 ejemplares.
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Se ha probado también que son las pulgas las que infectan al hombre después de haber chupado la sangre á los roedores infectados y así se explica como antecede á una epidemia de peste humana una epidemia ratonil, como también puede coincidir con ella ó serle posterior.

¿Puede verificarse el contagio por conducto del aire? ¿por vía hídrica?

El microbio de la peste pierde su virulencia en contacto del aire y la propagación á grandes distancias no se ha probado quedando su acción morbosa reducida á un radio limitado y el laboratorio apoya esas afirmaciones demostrando la poca resistencia del microbio á la desecación y á los agentes germicidos en general así se explica como el Dr. Rigaud atacado de peste en Alejandría 1835 decía á de Lesseps que lo visitaba: Venga á verme 20 veces al día si puede pero no se quede nunca más de 5 minutos en mi cuarto; queriendo decir con eso que para médicos, enfermeros ó personas que cuiden sus enfermos la larga convivencia con los apestados puede ser una causa de contagio.

La diseminación del germen pestífero por medio de las aguas no tiene lugar á causa de la virulencia que pierde el microbio en contacto prolongado con el agua sin embargo su vitalidad patógena persiste largo tiempo y por esa razón, a pesar de los hechos demostrativos de epidemias anteriores de que los habitantes de los barcos y pontones que quedaban aislados de la tierra en puestos atacados se vieron libres de la peste como por ejemplo en Cantón en 1894 que en 80.000 chinos que vivían en esas condiciones no hubo así un caso de peste; la Conferencia de Venecia 1897 juzgó prudente recomendar nna vigilancia rigurosa de la agua potable.

Una diferencia notable entre la peste y el cólera es que el cólera sigue siempre las vías de comunicación sobre todo las fluviales con una rapidez que amenudo se escapa á toda vigilancia y la peste se propaga con dificultad siempre que no encuentre un medio apropiado como los ratones ó la presencia
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del contagio por medio del suelo en las habitaciones infectas de Bombay, Canton y Djeddah nos explica la influencia grandísima de las localidades para la vitalidad del microbio de la peste.

Para Yersin la peste no se transmite por el aire. Kitasato no es de esa opinión en absoluto y ha demostrado la presencia de numerosos bacilos en los pulmones de los apestados explicando el fenómeno por la entrada de polvo infecto en las vías respiratorias. La epidemia de peste negra en la edad media presentó numerosos casos con complicaciones respiratorias. Como las de la India en la primera mitad del siglo IXX y la de Bombay 1897. La muerte del médico inglés Manson en Bombay y la del enfermero que le cuidaba fueron debidos á la forma neumónica.

Los hechos no permiten dudar de la posibilidad de infección por las vías aéreas. Se trata de una trasmisión á pequeña distancia análoga á la de la tuberculosis pulmonar y casos de peste de forma neumónica harán siempre fácil tal modo de trasmisión.

La trasmisión por ingestión de materiales infectos es un hecho de laboratorio no es pues físicamente imposible que pueda suceder el hombre.

Puede pues verificarse el contagio de la peste de varios modos: Por inoculación.

Yersin ha probado en el laboratorio la fácil infección de las ratas y ratones inoculando los cultivos de su bacilo produciéndoles una verdadera peste bubónica y aunque las experiencias valerosas de médicos que se han inoculado la peste no han sido tan probatorias é indicativas como se esperaba sin embargo es un hecho lógico y claro que la mayoría de las inyecciones ó ataques de la peste se hacen por la vía de la piel.

Los indios y chinos que en la epidemia de Hong-Kong fueron atacados por la peste presentaban bobones inguinales debido á que el bacilo penetró por las heridas ó erosiones de
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piés ó piernas pues acostumbran á ir descalzos, así como los japones que se fueron atacados presentaban bubones axilares debido á que la infección se hizo por los erosiones de las manos.

Por contagio indirecto ó mediato:
    Ropas de uso de cama, equipajes y mercaderías y trapos viejos.
    Por medio de las pulgas que han picado a ratas ó ratones infectados.
    Por medio del aire en un radio limitado.
    Por medio del agua con dificultad.

La incubación de la peste y su duración es uno de los detalles patológicos más importantes y cuya justa interpretación ha servido de base á las modernas medidas sanitarias en defensa de posibles irrupciones de peste, medidas compatibles siempre con los intereses comerciales, que antes de nuestras novísimas ideas sobre cuarentenas se veían seriamente comprometidos. Debe precisarse lo que dura la incubación porque en la base sobre la cual debe establecerse el tiempo de aislamiento.

La conferencia de Venecia de 1897 teniendo en cuenta las observaciones hechas en las epidemias ocurridas desde 1717 á 1845 y las observaciones hechas en las últimas epidemias de Hong-Kong, Bombay y Portugal atestiguan la exactitud de la medida, propuso fijar el período de observación en diez días.

Sin embargo se ha hecho notar que la incubación en las formas de peste atenuada ó ambulatoria sería más larga y podría quizá durar varias semanas pero apesar de eso no se ha tomado otra medida que la indicada aún para casos como esos.

Es interesante conocer también para futuras deducciones prácticas el grado de resistencia del microbio de la peste ante los agentes físicos y químicos y entre éstos escoger cual es el más barato ó los más baratos que se opongan á la vida del cocobacilo y emplearlos en la práctica de la desinfección.
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El microbio de la peste vive en el suelo donde pierde sus propiedades patógenas y por causas que nos son desconocidos al pasar al organismo de un hombre ó de un roedor conviertese otra vez en un enemigo terrible, siempre que esos organismos humanos estén en condiciones infectables, á causa del hambre el hacinamiento, la fatiga ó la suciedad. En las localidades en que la peste se propaga con facilidad ó es endémica, como en Bombay, Djeddah, el Assyrr, etc. fácil es encontrar el microbio en el suelo de donde es recogido por los pies desnudos ó las manos sucias de algún hindú ó peregrino que después de sufrir hambre y fatiga viajando en un buque que no le dá más que un metro y medio cuadrado para él y su equipaje dá con sus huesos en Djeddah camino de la Ciudad Santa donde le espera la muerte propia y tal vez la de la mitad de los que le acompañan.

Como he hecho notar antes desde antiguo se ha tenido en cuenta la influencia grande de las localidades, es decir condiciones telúricas, temperatura, humedad, lluvias, etc., para el desarrollo y propagación de las epidemias que es como decir la vida de los microbios que tienen predilecciones por determinados sitios de la tierra.

El microbio resiste poco á la desecación y uno de sus enemigos es el sol como también el aire, aunque en epidemias anteriores el descubrimiento del microbio se presentaran casos contradictorios.

El cocobacilo de la peste se desarrolla bien á una temperatura de 18 á 20 grados. No resiste una temperatura de 50° más que algunas horas.

En los países cálidos la peste desaparece ó disminuye en la época de los grandes calores. El microbio no vive en temperaturas elevadas así se explica la inmunidad de la Nubia y la Abisinia durante la peste de Egipto. Siendo el calor un excelente medio de destrucción del bacilo—media hora basta á 80° y algunos minutos á 100°.—Se ha de distinguir entre el calor seco y el calor húmedo—en el primer caso resiste el
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microbio una hora de exposición á la temperatura de 100°—y en el segundo caso mueren en cinco minutos á la misma temperatura.

Entre los agentes químicos tenemos varios que son de poco coste y cuya acción microbicida es indudable. El ácido fénico en solución acuosa al 1 por 100 y la solución de cal viva en la misma proporción bastan para matar el microbio de la peste como la solución de sublimado corrosivo al 1 por 1000 y la lejía de jabón á 60°. El ácido fénico destruye el bacilo en tres horas, el agua de cal en una hora el sublimado en dos horas, la lejía de jabón á 60° en 29 minutos.

Los vapores de formol no obran con la misma eficacia pues se necesita una larga exposición (24 horas) de los objetos contaminados para dejarlos estériles. Ya veis pues qué fácilmente y á muy poco coste se puede conseguir la esterilización de sustancias y objetos contaminados ya que éstos nunca serán muchos.

¿Cuál es el camino que puede seguir el microbio de la peste para que en desgraciado caso venga á parar á nuestra isla?

Antes de contestar esa pregunta con gusto presentaría á vuestros ojos el miserable y triste espectáculo de una peregrinación musulmana que partiendo de Argelia de Trípoli ó de Tanger fuera á cumplir el precepto coránico de visitar la Meca y recibir el título de Hadji ó santo, término árabe para designar al peregrino y que éste pone antes de su nombre á la vuelta del viaje, pero dejo aparte y para mejor ocasión las consideraciones filosóficas á que se presta ese cuadro de miseria y de credulidad y me contentaré con deciros las disposiciones restrictivas de embarque ó las órdenes sanitarias á que los potencias someten á sus súbditos musulmanes cuando verifican la peregrinación á la Meca cuando van y cuando vuelven que es cuando son peligrosos.

Los comentadores del Corán al interpretar el vesículo en que Mahoma dice «Hacer la peregrinación es un deber para
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con Dios para cualquiera que esté en estado de hacerlo», entre ellos Seíd-Emir-Alí que interpreta ese versículo diciendo:

«La sabiduría del legislador inspirado hace las restricciones siguientes:
Para hacer la peregrinación es necesario:
1.º Madurez de inteligencia y entero discernimiento.
2.º Estar libre de todo negocio y preocupación.
3.ª Tener el dinero necesario para pagar el embarque y el alimento.
4.º Tener con que alimentar á la familia durante la ausencia.
5.º Y que el viaje sea posible;
han dado base á los reglamentos restrictivos de los gobiernos francés, holandés, austro húngaro y egipcio que no han imitado desgraciadamente las demás potencias y que ha sido y es un error.

Basándose en las leyes religiosas que son la suprema autoridad los dichos gobiernos impiden que vayan á la Meca los pobres, aseguran la substintencia de los que se van y de los que se quedan y aseguran la vuelta de los supervivientes y otros gobiernos como el Turco, el de las Indias Británicas de los Sraits Settlements y de Marruecos no son tan radicales y mantienen la libertad de peregrinación para todos reglamentando y vigilando sin embargo el modo de embarque. Rusia y Persia y el sultanato de Oman no tienen reglamentación ninguna.

El gobierno de Argelia y de Tunez exigen á sus peregrinos:
La posesión de 1.000 francos—billete de ida y vuelta comprendida la alimentacion hasta la vuelta.
Austria-ungría reclama á los suyos una autorización y 500 florines (1050 francos). Egipto obliga á todo peregrino á atestiguar la posesión de 50 libras egipcias (1.300 francos).
Respecto á las condiciones de embarque el gobierno francés exige á las compañías de vapores que todo peregrino
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Revista Balear de Ciencias Médicas

DIABETES TRAUMÁTICA

CASO CLÍNICO

POR
D. Jaime Font Monteros

En el número 359, correspondiente al día 20 de abril de 1899, de esta REVISTA, encontrarán nuestros profesores algunas consideraciones que tienen íntima relación con el presente caso clínico; por cuyo motivo hoy seré más breve en el relato del mismo, puesto que, en honor á la verdad, ambos tienen una semejanza y una analogía tan íntimas con la observación recientemente publicada por los doctores Cruchet y Lautier, que muy bien podría dejar su relato para otra ocasión, sinó fuera que, con estudiar esta cuestión, se sabrá después si la diabetes fué consecutiva y producida por el traumatismo ó si ya en realidad era diabético el individuo antes de fracturarse el femur en su tercio superior. Así coadyuvo, además, á la resolución de un problema clínico, no pocas veces difícilísimo y siempre dudoso, cuando llega el momento de ser fallado.

Se trata de un hombre de unos 44 años de edad, de constitución fuerte y de muy buenas carnes, de profesión carretero
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El azúcar introducido en el organismo con la alimentación se consume; pero si la ingestión excede de las necesidades del momento, el exceso se desdobra en parte bajo la forma de glicógeno, y en parte se transforma en grasa, que, si no se queman en los tejidos por el ejercicio exagerado, se almacenan y depositan en los órganos, como materiales de reserva siempre perjudiciales. En tanto es así, en cuanto que si se introducen en el organismo grandes cantidades de azúcar, 400 gramos ó más (de uva, de caña, levulosa ó lactosa), en la orina eliminada en las horas inmediatas, puede presentarse azúcar en tal cantidad, que es fácil demostrar su presencia por los medios más sencillos. Así es que si la glucosuria no representa una enfermedad independiente, realmente transitoria, como en los traumatismos del cráneo, en los derrames apoplécticos en el cerebro, en las neuralgias, en la convalecencia de enfermedades infecciosas, paludismo, antrax y en diversas intoxicaciones, especialmente con el óxido de carbono, es de importancia secundaria, puesto que no influye sobre el estado general del enfermo y se desvanece al desaparecer la causa.

En resumen: el diagnóstico se funda única y exclusivamente en la demostración de azúcar en la orina. Si el análisis es dudoso, se examinará la orina evacuada de dos á tres horas después de una comida abundante en pan ó en féculas.

El pronóstico va englobado y resulta de lo dicho. Es mucho más favorable en las formas benignas que en las graves. Cuanto más joven es el individuo, tanto más rápida es la marcha de la enfermedad; los niños muchas veces sucumben á los pocos meses de dolencia.

La reacción del perchloruro de hierro fuerte y persistente, así como la proporción elevada de acetona, la aparición de ácido oxibutírico y la gran eliminación de amoníaco por la orina, son de pronóstico grave. La aparición de cilindros abundantes en la orina, indica un coma en puerta é inminente.

Las familias de diabéticos, deben limitar hasta cierto punto la ingestión de sustancias hidrocarbonadas, al mismo tiem
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po que se las debe recomendar el análisis de la orina de tiempo en tiempo y muy especialmente después de haber hecho una alimentación amilácea para descubrir lo más pronto posible los primeros indicios de esta afección y regularizar inmediatamente el régimen dietético.

LA SOBREALIMENTACIÓN

POR EL

Dr. Fridlin

DESDE hace algunos años, está en boga emplear la sobrealimentación como procedimiento terapéutico; y se aplica no solamente á los tuberculosos, cuyo estado exige un refuerzo nutritivo con objeto de mejorar el terreno invadido por la infección bacilar, rodeándoles sus estómagos de los más solicitos cuidados, sino también á todos los enfermos que necesitan de tal auxilio para vencer su decadencia, su declinamiento orgánico lento ó rápido, pero desgraciadamente siempre progresivo.

A nuestro juicio, se ha exagerado demasiado el papel de la sobrealimentación; en la actualidad el entusiasmo por ella está disminuyendo. Hay que reconocer que su aplicación no carece de peligros: una vez se prescribe á enfermos cuyos órganos digestivos no presentan integridad perfecta, de lo que resulta digestión incompleta y producción de toxinas, que se agregan á las de origen mórbido. Otras, aunque el estómago y el intestino estén indemnes, es menester no olvidar que la sobrealimentación obliga dichas vísceras á un aumento de trabajo; que, por consiguiente, se cansan y no tardan en volverse incapaces de preparar la asimilación deseada. El hígado es uno de los primeros órganos que se fatiga, con motivo de su hiperfuncionamiento. Todo lo cual, en lugar de mejorar el terreno, duplica los factores que lo hacen decaer.