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currir constantemente á los agentes que despiertan y refuerzan la hematopoyesis, á fin de no dejar á la anemia rápidamente agravada y progresiva, el tiempo de instalarse. Ahora bien, de todos los agentes hematopoyéticos, los más activos, seguramente, son las hemoglobinas puras. Es á ellas por consiguiente, que hay que acudir, para evitar cualquier complicación peligrosa ó fatal.

REVISTA DE CLÍNICA TERAPÉUTICA

INDICACIÓN Y REGLAMENTACIÓN DE LOS BAÑOS DE MAR.—El Dr. Boutin, de Royan, expone en la Gazette abdomadaires des sciences médicales, de Burdeos, las reglas peculiares á cada estación, después de haber indicado las generales que deben observar los bañistas.

A pesar de la rigurosa observación de estas últimas, el baño de mar puede proporcionarnos numerosas decepciones y, en ocasiones, ser más perjudicial que útil según la playa elegida por el bañista, mal ó insuficientemente informado.

Las Reglas particulares están basadas en las tres características del baño de mar:

1.a Temperatura del agua y su diferencia con la del aire;
2.a Agitación del agua (oleaje), y
3.a Grado de cloruración del agua.

Estos tres factores se combinan para dar mayor ó menor acción á los baños de mar que, según las condiciones, pueden ser sedantes, estimulantes ó verdaderamente excitantes. Parece que se pueden clasificar los baños de mar, según las diferentes playas, en tres grupos, cada uno con indicaciones propias y que deben someterse á reglas parti-
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culares para que su resultado no sea contraproducente. Estas reglas precisas, particularísimas, vamos á resumirlas como sigue:

1.º Reglas del baño sedante.—No hablaremos para nada de los baños tomados en biches ó en hoyos abiertos artificialmente en la arena ó en las rocas; son particularmente sedantes; pero no son verdaderos baños de mar, pudiendo parangonarse con los baños salados tomados en las pilas.

El baño sedante deberá tomarse en una playa de clima templado, nunca antes del primero de juito y tampoco después del 30 de septiembre, con el fin de que el agua esté caliente. Para que el escalofrío inicial pueda soportarse fácilmente y para que la reacción sea fácil deberemos buscar la característica del baño calmante: la presencia de las aguas dulces de río que atenuan los efectos excitantes del agua de mar. El baño sedante puede tomarse en las playas mediterráneas que, no obstante, tiene el inconveniente de ser demasiado rápidas en su declive y tener el suelo muy duro y en algunas partes cubierto de cantos rodados. El tipo perfecto de esta clase de baños es el de Arcachon y el de la playa grande de Royan justamente en el punto en que se unen las aguas del río Gironde y del mar.

El baño sedante conviene á todos los niños, principalmente á los raquíticos, á los escrofulosos eréticos y á los nerviosos; pero debemos insistir á cerca de este extremo «deberá darse al principio de todas las curas», durante la primera semana, tanto para los niños como para los adultos; lo mismo para los deprimidos que para los excitados; de otro modo corremos el riesgo de producir fatiga é intolerancia.

2.º Reglas del baño estimulante.—Este baño se puede tomar en playas de agua menos caliente, más rápidas, no tan abrigadas y en las que sea más sensible el oleaje. Deberá tomarse después de los primeros baños sedantes cuando sea útil impulsar más la cura; como el enfermo está entonces más acostumbrado, no son tan importantes la hora del baño y el momento de la marea; el escalofrío se soporta mejor y la reacción tiene lugar con mayor facilidad, pudiendo ser más viva, cuyo resultado es lo que se busca. Las condiciones requeridas para el baño estimulante pueden encontrarse en determinadas playas expuestas directamente á la mar alta; pero situadas en el fondo de bahías profundas como San Sebastián, San Juan de Luz, Hendaya; estas playas participan de las desembocaduras de los ríos y de la plena mar; como la playa de Foncillón, en Rayan, desembocadura del río Gironde.

3.º Reglas del baño excitante.—El baño excitante es, por decirlo así, la negación de las reglas particulares. Sólo puede tomarse por bañistas ya acostumbrados y para enfermedades de formas particularmen-
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te tórpidas, en las que hace falta una fuerte excitación. Consisten estos baños en oleaje fuerte, playas profundas, descubiertas y expuestas á todas las tempestades: la plena mar. El tipo de estas playas se encuentra en el canal de la Mancha, por ejemplo, en Berck y Roscoff y en el Atlántico: Royan y Pontaillac; en la Grande-Cote: Sonlac, Cap.-Breton y Biarritz.

Este es el summum del tratamiento; pero debe ser el complemento de un período de baños más suaves.

II

EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS.—Weinberger sufre desde hace largo tiempo un catarro bronquial con asma, ensisema, etc. cada año este catarro se exacerba; los esputos son fétidos; como todos los años, empieza por un coriza. Él supone que la infección se producía por la nariz y se hizo embrocaciones al interior de las fosas nasales con ácido fénico al 2 por 100; el éxito fue tan rápido como inesperado.

Empleó el mismo procedimiento en tres sujetos (dos casos de catarro tuberculoso de los vértices y uno de infiltración bastante extensa); sin ningún otro medicamento se presentó la curación. Lo mismo sucedió en tres casos de neumonia y uno de bronquitis purulenta. No ha ensayado su método, tan sencillo, en la tuberculosis avanzada.

La técnica es sencilla: sumergir un trozo de algodón hidrófilo en ácido fénico al 2 por 100, sin que quede muy mojado, sino sencillamente húmedo. Hacer pincelaciones dos veces; cuando el proceso es agudo y, después, una só a vez.

III

DEL TRATAMIENTO DE LA APENDICITIS POR EL ACEITE DE RICINO.—(Sonnenburg, Ther. der. Gegenw., febrero, 1908).—Tratándose de una apendicitis la dificultad no está en hacer el diagnóstico sino en establecer el pronóstico. Desde el punto de vista del tratamiento la indicación de la intervención es la más difícil de deducir. Tan imprudente es dejar sin operar una apendicitis gangrenosa de pronto, como inútil exponer á los peligros de una intervención una apendicitis crónica, cuyas lesiones no pasen del espesor de las paredes ó una tifilitis que se curará espontáneamente mediante el reposo y la abstención terapéutica.

Por desgracia no existe un criterio que pueda permitir pronunciarse de
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un modo categórico en uno ó en otro sentido. La numeración de los leucocitos nos da, sin embargo, una indicación: cuando la leucocitosis no es demasiado activa y el pulso y la temperatura son casi normales hay muchas razones para abstenerse de toda intervención quirúrgica.

A estos elementos de apreciación el Dr. Sonnenburg añade otro basado en los efectos de una purga con aceite de ricino.

En los casos en que presume, por el aspecto de la leucocitosis, el pulso, la temperatura y el conjunto general del enfermo, que sólo se trata de un caso benigno (appendicitis simplex) administra una dosis de aceite de ricino. El resultado es el siguiente: si el diagnóstico era exacto se produce una notable y rápida mejoría en el enfermo; si, por el contrario, se trata de una appenditis grave y, sobre todo, de una forma gangrenosa, el estado se agrava súbitamente y es preciso operar sin pérdida de momento.

El Dr. Sonnenburg ha tratado de este modo en el Hospital Moahit 111 enfermos (51 en las primeras cuarentiocho horas y 60 en un período más avanzado); ninguno sucumbió; la inmensa mayoría benefició muy mucho del tratamiento y solamente cuatro empeoraron. Operados enseguida no tardaron en curar muy luego.

Debemos tener muy en cuenta que, recomendado así, el tratamiento por el aceite de ricino no es tal que pueda ser aplicado en cualquier caso. Es un tratamiento que sirve de piedra de toque y no se puede aplicar más que en un hospital ó en una clínica donde pueda practicarse la laparotomía sin perder segundo.

La principal ventaja del tratamiento por el aceite de ricino consiste en que substrae del tratamiento quirúrgico cierto número de afecciones que se confunden amenudo con la appendicitis, porque presentan el mismo cuadro sintomático y que, no obstante, no son appendicitis verdaderas.

Así sucede con ciertas gastro-enteritis y algunas tifilitis que, revelándose por un dolor á la presión en la fosa ilíaca derecha, nos inducen á creer que se trata de una appendicitis. El Dr. Sonnenburg cree por lo tanto que se exagera en estos últimos tiempos la frecuencia de la appendicitis. La prueba mejor de que muchas veces sólo se trata de una inflamación del ciego es que en aquellos casos en que el tratamiento por el aceite de ricino da resultados —y acabamos de indicar cuán frecuente es— la mejoría fué siempre rápida y, después, nunca se presentaron complicaciones. Acerca de esto podemos estar completamente seguros.
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NECROLOGÍA

Excmo. e Ilmo. Sr. Dr. D. Alejandro San Martín

Este insigne catedrático de Patología y Clínica Quirúrgica de la Facultad de Medicina, de Madrid, falleció el 10 del presente, a consecuencia de pertinaz y crónica enfermedad intestinal con insuficiencia cardiaca.

La brillante hoja de estudios hechos en el «Colegio de San Carlos» fue la base cimentada con sólida doctrina para la exaltación rápida que alcanzó el Doctor San Martín en el terreno científico y profesional, pues á los breves años de ejercicio de la medicina en Ituren, pueblo de Navarra, su provincia natal, ríne en la Corte empeñada lid científica y triunfa, tras la cual entra á formar parte del profesorado docente español, marchando á Cádiz en 1874 para ocupar la cátedra de Terapéutica, en cuyo puesto da muestras palpables de su cultura, de su gran saber y de su aptitud especial para la enseñanza.

Tras otra lucidísima oposición, librada con los magnates de la Ciencia de aquellos días y reconocidos como cirujanos, ingresa al Claustro del «Colegio de San Carlos», como profesor de Patología Quirúrgica y su Clínica, y desde esta época su nombre conocido solamente como terapeuta y médico figura en primera línea en la Cirugía española contemporánea, que crece y se esparrama, de día en día, rápidamente también, por toda Europa.

La numerosa pléyade de discípulos, hoy muchos de ellos cirujanos eminentes y distinguidos con un renombre merítísimo, recuerda con fruición al eximio maestro y hábil operador por el exhuberante caudal de conocimientos en todos momentos de su vida desplegado y se hace lenguas de sus lecciones que son esparramadas por todos los ámbitos de nuestra patria, como un recuerdo imperecederó y como un guta valiosísimo que encierra el conocimiento de todos los avances científicos, jamás desmentidos por lo templado, claridad y sensatez de su vasto
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criterio y por el principio razonado y profundo de su buena experiencia clínica y operatoria, cualidades que le dan una fama europea, acrecentada y confirmada en momentos verdaderamente difíciles. Era, en resumen, un cerebro sabiamente cultivado, lleno de sobre actividad creadora, con una mano habilmente amaestrada, unida á un cuerpo más bien delicado que enfermo, que llega á los 60 años sin haber perdido un día de labor.

Innumerables son los cargos, distinciones, representaciones y comisiones que oficialmente y con verdadera honorabilidad desempeñó. El estudio del cólera en Valencia y en Bilbao y de su medio profiláctico, invento del Dr. Ferrán; la investigación del descubrimiento del doctor Koch, de Berlín, para la curación de la tuberculosis, etc., etc., son palpable prueba del provechoso truto que siempre sacaba de su cometido y, que luego repartía sabiamente en forma de enseñanza presente y preventiva en la memoria oficial, en la Cátedra, en la prensa médica y en la política, en la Real Academia de Medicina y en el Ateneo madrileño ante numerosa y selecta concurrencia que premiaba al conferenciante inspiradísimo con una nutrida salva de aplausos. Los temas elegidos llevaban el sello de la actualidad que convertía hábilmente en conclusiones y hechos prácticos.

Si amenas y atrayentes eran la conversación particular y las explicaciones de su asignatura, no lo eran menos las discusiones académicas sostenidas hasta con fraldad y que muy pronto se convertían para el contrario en temible polémica, pues descargaba en todas las cuestiones no un libro, sino toda una enciclopedia, cuando de su especialidad particularmente se refería.

Representó reiteradamente en el Senado á la Universidad Central, dejando oír su palabra en pró de la enseñanza y de los intereses de las clases médicas y desempeñando desde junio á diciembre de 1906 el Ministerio de Instrucción Pública y Bellas Artes con un Gabinete liberal tiempo insuficiente para implantar las bases fundamentales de nuestro tan ansiado resurgimiento nacional, bajo la síntesis pedagógica sostenida por el ilustre maestro: la imposición de lo específico de cada cosa y de cada hecho asentado sobre bloques sólidos, dejando al trabajo posterior, especializado ya, la narración de detalles y rasgos propios; bello ideal que probablemente con el tiempo hubiera visto realizado, como consiguió ver con sus originalidades geniales la unión en su poderoso cerebro del respeto á la tradición clásica, con el amor á lo nuevo.

La REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS se asocia al profundo duelo que experimenta el Claustro de profesores de la Facultad de
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Medicina de Madrid, el cuerpo de la redacción de El Siglo Médico y por ende el de toda la Cirugía Española por la muerte de uno de sus más doctos catedráticos, de un buen compañero y amigo y de uno de sus cirujanos más eminentes que deja tras sí indeleble huella de su deontología médica á imitar y de su vida activa y laboriosa, á la par que llena de recuerdos y afectos. – J. F. M.

Cumpliendo los deseos transcritos en el testamento oleográfico del ilustre finado legando su cadáver á la mesa de disección, noticia que ha horripilado á mucha gente y que sólo algunos íntimos y compañeros la han traducido por un sacrificio profundo y por un amor entrañable á la Ciencia, de quien durante medio siglo, toda su vida la dedicó en la disección de cadáveres ajenos. Así es que su cadáver fué trasladado desde la casa mortuoria á la sala de disección de la Facultad, convertida en capilla ardiente, asistiendo infinidad de médicos, los alumnos de medicina y muchos amigos particulares y políticos de todos los partidos. El féretro que contenía los despojos mortales del Dr. San Martín iba cubierto solamente por la muceta amarilla, pues no se admitieron coronas; fué bajado al coche fúnebre por los Dres. Robina, Pittaluga, Goyanes y Becerro de Bengoa, y conducido desde el coche á la capilla ardiente por los profesores clínicos, los doctores Royo y Sáinz de Aja, y sus cuatro internos, que eran en la actualidad los señores Arranz, Celada, Lozano y Toledo.

Por disposición testamentaria del mismo llorado maestro se práctico la autopsia de su cadáver, acto que fué realizado con solemnidad no igualada en la Facultad, la tarde del día 11, ante un número extraordinario de profesores y alumnos que llenaba el anfiteatro grande.

El Dr. Calleja abre el acto con un brevísimo y sentido discurso, inmediatamente se procedió a practicar la autopsia por los Dres. Maestre y Castro, ayudados por los Dres. Sañudo, Simonena, varios profesores auxiliares y dos alumnos internos. Una vez terminada, el Dr. Sañudo explicó brevemente la enfermedad del ilustre profesor, y dedicó frases sentidísimas á los discípulos que acompañaron en los últimos momentos al ilustre maestro y querido compañero. El cerebro, que pesó 1.396 gramos, será conservado en el Museo Anatómico de la Facultad. Una vez practicada la autopsia, es conducido de nuevo á la capilla ar-
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dera dislocación de sus diversas formas que á la observación diaria se nos ofrece, se acentúa de día en día más en aumento, y hace que su estudio sea realmente de actualidad bajo la clínica-terapéutica de sus múltiples variantes.

Sea un esquizomiceto (Sahli), sea una plasmodia (Fiedler), es innegable que el reumatismo es enfermedad infecciosa, si bien á producirla contribuyen otras muchas causas accesorias. En efecto, el gran número de enfermos que se observan en determinadas temporadas, el carácter errante de las inflamaciones articulares múltiples, la tendencia á las complicaciones, y la circunstancia de que por violento y extenso que sea el ataque, desaparece éste rápidamente á la acción de ciertos medicamentos, hace por lo menos muy sospechable que es enfermedad efectivamente infecciosa, aunque desconozcamos hoy su verdadero germen patógeno.

Aparte de que el carácter infeccioso del reumatismo es hasta cierto punto palpable, inadmisible es su contagio supuesto por algunos autores, porque no basta para afirmarlo que alguna vez hayan contraído la enfermedad enfermos de otra clase puestos en contacto con reumáticos, ya en una misma casa, ya en una misma sala del Hospital, ó ya en casas vecinas, puesto que, más que al contagio, atribuirse debe á las causas accesorias: fatiga previa de las articulaciones, influencia del frío reinante ó de la excesiva humedad, cuyas causas nos explican en realidad el aumento creciente de reumáticos y el de los afectos cardíacos que de día en día y de una manera continua y progresiva se observan en esta ciudad, población que conlleva la cualidad de húmeda en grado sumo y la especialidad de pegajosa por excelencia.

La participación de varias articulaciones y su carácter errático, la fiebre bastante remitente y la notable tendencia á las lesiones cardíacas, constituyen un cuadro morbosso tan patognomónico que con suma dificultad puede confundirse con otro; por lo que, el diagnóstico del reumatismo articular, es casi siempre fácil e inconfundible con los otros procesos articulares.
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diente, donde los profesores clínicos y sus alumnos velan el cadáver del ilorado catedrático hasta el día entrante en que se le dio cristiana sepultura en la fosa común, en cumplimiento de otra preceptuación testamentaria, hija de su psicología particularísima, no siempre por muchos bien comprendida.

A. E. R. J. P.

SANATORIO

Nuestros estimados consocios D. Miguel Berga y su hijo D. Gaspar, han levantado en terrenos de su propiedad, en la parte Norte de Son Españolet, un edificio destinado para Sanatorio o Casa de salud, sección de Cirujía.

La tarde del 21 del actual tuvo lugar la inauguración de este nuevo edificio, en cuyo emplazamiento campean las bondades de los elementos naturales con toda su explendidez. La luz, el aire y el sol penetran y dán por los cuatro cuerpos del edificio y por todas sus espaciosas salas. Unase á estas condiciones higiénicas inmejorables la vista panorámica natural, que es deliciosa, y los parterres y los pinos y demás árboles que rodean al edificio, y se comprenderá que allí hay reunidos los prodigios de la misma Naturaleza, siempre encantadora, y las obras de la mano del hombre, siempre imitadora, que ha hecho brotar el conjunto de preceptos que la higiene aplaude para esta clase de establecimientos sanatorios.

Tras breves palabras de gratitud y de admiración dichas oportunamente por el Sr. Alcalde de Palma, significó D. Miguel Berga ante todo el agradecimiento á las Autoridades y prensa, como también á sus compañeros, diciéndoles que el edificio quedaba á disposición de toda la clase médica; que expresamente no se había constituido cuerpo facultativo, sino que todos lo eran siempre y cuando fueran requeridos por los enfermos, pues éstos en todos momentos podrán solicitar y escoger libremente la asistencia facultativa, con una condición, natu-
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ralmente lógica y muy prudente, de que el médico de guardia esté enterado de la enfermedad para solucionar las contingencias, accidentes ó complicaciones que de momento é inesperadamente sobrevenir puedan y que en realidad necesitan y deban recibir la medicina de urgencia.

Completó su ofrecimiento añadiendo que el instrumental, que es mucho, estaba también á disposición del operador, si así lo creiera oportuno, ó llevarse el necesario y á su vez elegir el material de curas por el cual tuviera mayor predilección.

Tanto las Comisiones de la Real Academia y del Colegio Médico-farmacéutico, coma la clase médica y farmacéutica de Palma en crecido número reunida,—más de 60—agradecieron personal y unánimemente las atenciones recibidas y los ofrecimientos hechos por los señores Berga, deseando todos y la REVISTA también, ver coronados por el éxito los esfuerzos que se han realizado en bien de la humanidad enferma y como una necesidad sentida há muchos años en esta capital, ya que si el edificio es notable como construcción y distribución para albergar enfermos y recibir éstos la operación cruenta necesaria, no lo es menos el confort y comodidades con que está dotado, pues ambos extremos están á la altura y progreso moderno y en armonía absoluta con los mandatos de la Ciencia; todo está previsto para que antes, durante y después resulte excelente todo acto quirúrgico, como también adecuadamente cumplidas las condiciones de salubridad e higiene.

En su virtud, es de esperar, lógicamente pensando, que será buena la acogida por parte de los enfermos y opíparo el fruto por parte de los propietarios que respectivamente han de obtener de esta Casa de curación, excelente en su clase; aquéllos por la nueva formación celular más pronta y más duradera que exclusivamente han de recibir de los elementos naturales que la integran, y éstos por el interés módico del capital invertido y muy especialmente por el bien de humanidad, que es don supremo é invalorable.—J. F. M.
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NOTAS CIENTÍFICAS

El masaje en el tratamiento de las uretritis

Las paredes de la uretra no son lisas. Las lagunas de Morgagni se distinguen á simple vista sobre la pared superior, los orificios de los folículos y las glándulas diseminadas en las paredes laterales e inferiores, sólo se distinguen con una lente. Esta disposición indica que el tratamiento por lavados e instilaciones argénticas no es suficiente. Debemos añadirle la dilatación y el masaje. El dr. Dhadzinski (Société Médic., Xº distrito) acaba de hablar de esta cuestión.

Al principio emplea lo que él llama masaje hidráulico. En la hemorragia aguda, al cabo de unos diez días, cuando el acceso primero se ha modificado, el autor procede á los lavados uretrales según el método de Janet y hace variar la presión pellizcando el tubo de goma, alejando y acercando al meato la cánula de Janet con intervalos más ó menos regulares, de modo que se logra una tensión y una relajación alternativas de las paredas de la uretra mediante la columna de agua.

En las uretritis crónicas, toda dilatación deberá ir acompañada de masaje bien sea de bujía ó por Beniqué para que resulte útil. La dilatación más enérgica aún, mediante el instrumento de Kollmann contribuye al mismo resultado, es decir, á la expresión de las glándulas, folículos y lagunas, de su contenido patológico. El Dr. Chadzinski ejecuta, mediante el instrumento, movimientos rotativos al mismo tiempo que aumenta lentamente la tensión hasta llegar al límite de tolerancia. En seguida se detiene, retira el instrumento y termina la sesión con una instilación ó un apósito en permanencia, caso de hemorragia.

Régimen de los albuminúricos

Según Albert Robin:

1.º El régimen ejerce una grande influencia sobre los albuminúricos, cualquiera que sea la causa que haya determinado la producción de la albúmina;

2.º Ninguna regla fija permite a priori aplicar indistintamente tal