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Confesemos, sin embargo, que la clínica no confirma en absoluto el valor positivo y real que durante mucho tiempo ha venido entrañando por sí solo la disminución del ruido respiratorio. Empero, si va unido á otros síntomas generales de verdadera desnutrición orgánica y de aquella anemia especia- lísima, sin otra causa manifiesta que explique su naturaleza, ¿no cabe plantear con base científica el diagnóstico de tuberculosis?

Si la disminución del ruido ha sido apreciado por un oído ya amaestrado y que ha sabido comparar fielmente las regiones homólogas, por ejemplo, las anteriores, las sub-espino- sas, las bases, los bordes convexos y los huecos axilares, ha- ciendo hablar y toser al enfermo desmocionado completamen- te y en decúbito dorsal y libre de toda parte de vestido que pudiera haber impedido la ampliación de los movimientos res- piratorios, ¿no entraña dicho signo, con ese conjunto de pre- cauciones apreciado, la sospecha ó la probabilidad de una tu- berculosis atenuada, de que estos enfermos, si no lo son aún en realidad, son por lo menos candidatos ó individuos predis- puestos, contra los que la terapéutica higiénica trata á mara- villa, logrando por si sola, sin la farmacológica, la normalidad respiratoria y la vigorización orgánica general?

Sea lo que sea, es lo cierto que en los Congresos de la tuberculosis últimamente celebrados, se ha afirmado que la dis- minución del ruido respiratorio por sí solo no bastaba, empero, cuando se le unía la presencia de síntomas generales que aclara- ran habitualmente al práctico, tenía entonces un valor positivo diagnóstico.

Es tanta la importancia que semejante asunto clínico en- cierra, que bien merecía ser de nuevo estudiado de un modo metódico y suficiente, y eso es lo que ha hecho con verdadera paciencia y concienzudo estudio el Dr. Bezangón, profesor agregado de la Facultad de París, en una comunicación pre- sentada en la Sociedad médica de los Hospitales, y, á su vez en el Congreso de medicina, últimamente celebrado en Gi- nebra.
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NOTAS CIENTÍFICAS

Tratamiento de las conjuntivitis

Los tratamientos de las conjuntivitis, dice Mr. Poulard, son variables como sus causas. En consecuencia, el médico no podía aplicar su tratamiento exacto á una conjuntivitis de la cual no haya hecho el diagnóstico etiológico. Pero debe ser capaz de instituir un buen tratamiento provisional. El tratamiento de las conjuntivitis se practica sobre todo por medio de lavados y de instilaciones.

Los lavados se practican con ayuda de tapones de húmeda empapados de una solución de cianuro de hidrargirio á 1 por 5000.

La instilación, es la introducción en el ojo, de una ó dos gotas de soluciones variadas (sulfato de zinc, nitrato de plata, etc.).

En algunos casos, no se puede ejercer una acción eficaz sobre su agente infeccioso localizado en el ojo, más que por la introducción del medicamento en todo nuestro organismo. Tal es el caso para las lesiones sifilíticas y distéricas.

El número de los medicamentos que se pueden introducir en el ojo, es considerable, pero bastará al médico práctico el conocimiento de algunos de ellos.

I.—En todos los casos de conjuntivitis, emplead los lavados con la solución de cianuro de hidrargirio al 1 por 5000.

II.—La naturaleza de las instilaciones varía por el contrario, según la variedad de las conjuntivitis:
1.º Contra las conjuntivitis agudas purulentas ó catarrales, instílad el nitrato de plata al 1 por 100;
2.º En las conjuntivitis crónicas ó ligeras, echad mano del sulfato de zinc al 2 por 100.

III.—Por último en las conjuntivitis membranosas ó no membranosas, pero que se supongan de naturaleza distérica, haced sin reparo una inyección de suero antidistético.

No envendar los ojos afectos de conjuntivitis, pues la venda se opone á la evacuación de las secreciones.
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Flebitis y embolias pulmonares consecutivas á las curas radicales de hernias

Mr. Mauclaire presenta á la Sociedad de Cirugía (15 octubre 1908) la hisroria de un enfermo en el que había practicado una cura radical de hernia inguinal, en las condiciones completamente normales; sin embargo, en el curso de la operación, se vió obligado á ligar las venas del cordón espermático, desgarradas en el momento de la liberación del saco. Pero algunos días después de la operación, se comprobó una tumefacción dolorosa en el trayecto del cordón espermático; y súbitamente, el duodécimo día después de la operación, el enfermo fue atacado de todos los síntomas de una embolia pulmonar sin gravedad, sin embargo, porque al cabo de 48 horas todo volvió á estar en orden.

Mr. Mauclaire cree deber llamar la atención hacia estas embolias pulmonares consecutivas á las curas radicales de hernias. No son del todo excepcionales y pueden acarrear la muerte. Son siempre la consecuencia de una flebitis (flebitis de las venas espermáticas, de la vena ilíaca, de la vena femoral ó de las venas epigástricas del lado operado ó del lado opuesto, ú de los dos lados). Pero, ¿á qué causa conviene atribuir estas flebitis? Sin duda, en la gran mayoría de los casos, ellas reconocen por origen una infección operatoria; pero en un cierto número de observaciones, esta infección no podrá ser manifiestamente invocada, y Mr. Mauclaire, con otros autores, admite entonces, que se podrá hacer intervenir, según los casos, un factor de irritación mecánica (desfallecimientos del cordón en el curso de las maniobras operatorias) ó un estado general flebítico (enfermos que tienen varices; hemorróides).

La mayoría de los cirujanos que toman la palabra en ocasión de la comunicación de Mr. Mauclaire, admiten que estas flebitis del cordón espermático, sobrevienen en el curso de las curas radicales más simples, son la manifestación de una infección operatoria ligera.
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MISCELÁNEA

La Junta Directiva de la Real Academia de Medicina, de esta provincia, ha quedado constituida, para el bienio de 1909 y 1910, en la forma siguiente:

Presidente: D. Miguel Berga Oliver.
Vice-presidente: D. Eugenia Losada Mulet.
Secretario perpétuo: D. Domingo Escañí Vidal.
Vice-secretario: D. Bernardo Riera Alemany.
Tesorero: D. Jaime Escalas Adrover.
Bibliotecario: D. Víctor Valenzuela Alcarín.

El Emperador de Alemania ha concedido 125.000 pesetas á los fondos de Koch para la lucha contra la tuberculosis.

Ha sido condenado por la Audiencia de Sevilla á tres años, seis meses y veinte días de prisión correccional, multa y costas un procesado por haber espendido dos cajas de pastillas de sublimado corrosivo, las que causaron la muerte á un individuo que logró su objeto de suicidarse ingeriendo dicho medicamento por disgustos de familia.

Se interpuso recurso de casación, y la sala segunda del Tribunal Supremo fallo con el consabido «no haber lugar», quedando por siguiente firme la sentencia.

Las disposiciones del Código penal en unión con las de las Orde- nanzas de Farmacia aplicables á los individuos que trafican, sin poseer título autorizado, con productos químicos que puedan causar estragos ó ser nocivos á la salud, son tan explícitas y terminantes, como que sólo falta que sean cumplidas lealmente por todos los expendedores de drogas.

Esta sentencia es confirmación de otras anteriores y conviene que sea recordada por los Inspectores de Sanidad y Subdelegados de Far*
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macía para las futuras denuncias gubernativas y judiciales por expedición de sustancias nocivas á la salud, siempre desgraciadamente á la orden del día.

Por R. D. de 8 de diciembre del finido año se concede franquicia postal á las tarjetas denominadas «Tarjeta postal», «Servicio nacional Sanitario», á todos los facultativos, libres y titulares, que deban dar cuenta á las Autoridades Gubernativas ó Sanitarias de todo cuanto tiene relación con la salud pública, al objeto de que éstas puedan adoptar las medidas oportunas y con la consiguiente urgencia que las alteraciones de la salud exijen.

SENTENCIA IMPORTANTE.—Y lo es la emitida por el Tribunal Supremo con motivo de haber fallecido un obrero, cayéndose de un balcón á la calle, al limpiar unas persianas, servicio que no entraba en las obligaciones de su cargo de mozo de cuadra, y para cuyo trabajo nadie tampoco le había requerido, ó al menos nada consta en contrario. Es evidente que al amo no se le puede aplicar el concepto legal de patrono en el sentido que lo define el art. 1.º de la ley de 30 de enero de 1900, ni el hecho ó accidente, tal como ocurrió, se halla comprendido entre las industrias y trabajos que dan lugar á exigir al patrono las responsabilidades señaladas en el art. 3.º de dicha ley; y por lo tanto, no há lugar á que se obligue al patrono á pagar indemnización alguno.

R. D. SOBRE HIGIENE DE LOS ALIMENTOS.—Ha sido recibido con aplauso esta disposición por cuantos se preocupan hondamente en evitar á los vecinos de las grandes urbes los fraudes y falsificaciones de los alimentos. Si se cumple y no resulta letra muerta, como tantas veces acontece desgraciadamente en nuestra patria en materias de Sanidad, redundará en beneficio de la salud de todos y en prestigio de la Autoridad.
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PUBLICACIONES RECIBIDAS

Revista Clínica de Madrid publicada por los Dres. Azua, Cardenal (L.), Elizagaray, Goyanes, Medinaeitia y Ortiz de la Torre, juntamente con una numerosa colaboración de distinguidos profesores madrileños. Se publicará dos veces al mes. Queda establecido el cambio solicitado, dándole ante todo la bienvenida más afectuosa.

Tratado elemental de Terapéutica y Farmacología por el Dr. A. Richaud, profesor agregado á la Facultad de Medicina en París, doctor en Ciencias. Traducido por D. Federico Toledo de la Cueva. Licenciado en Medicina y Cirugía, con un prólogo del Dr. D. Manuel Marquez y Rodríguez, Catedrático de Terapéutica en la Facultad de Medicina de Madrid, Cuadernos 10 al 13.

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

Revista de Medicina y Cirugía prácticas. Gracias por la reproducción: Fiebres infecciosas. Dos hechos clínicos, del Sr. Font y Monteros.
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Las observaciones del Dr. Bezançon se refieren á 173 casos de disminución del ruido vesicular localizado: 127 veces en el vértice derecho, 46 veces sóloamente en el vértice izquierdo. Semejante frecuencia, más grande á la derecha (sobre todo en los sujetos femeninos) no ha sido todavía bien explicada, pues, ni el decúbito lateral habitual, ni la estructura anatómica, ni la distribución de los gánquilos, ni la predominancia de la tuberculosis á la derecha, ni aún la abundancia de la adenopatía traqueobrónquica, la justifican de modo positivo.

De todas maneras, en los dos tercios de los casos, dicha disminución del murmullo vesicular coexistía con signos incontrovertibles de tuberculosis antigua ó actual; pero, lo más á menudo, no era sintomática sino de una tuberculosis á evolución tórpida, lenta, atenuada, cuyo comienzo remontaba á lejana fecha y que no se había manifestado sino por hemoptisis repetidas separadas por largo tiempo y por períodos alternativos de adelgazamiento y de recobro de peso. Dicha respiración débil, anormal, no marcaba realmente un comienzo de tuberculosis sino de modo enteramente excepcional, lo que le suprime con evidencia una parte del valor diagnóstico que se le atribuía.

En el último tercio de los casos, la disminución del ruido respiratorio constituía el único síntoma observado. No se hallaba ningún signo ó indicio de tuberculosis antigua ó actual. Fuera de algunos casos, en los que la causa se escapaba totalmente, dicha disminución ha aparecido estar ligada principalmente con trastornos ó lesiones del aparato rino-faringe, que determinaban una insuficiencia de la respiración nasal; más raramente con una tuberculosis ganglionar latente; con trastornos gastro-intestinales ó neuropáticos.

A nuestro juicio, deducía en conclusión el Dr. Bezançon, la disminución del ruido respiratorio localizada, permanente, observada en un vértice, particularmente en el derecho, constituye un signo de probabilidad de tuberculosis, no de tuberculosis incipiente. Considerando la gran frecuencia de la tuber-
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culosis pulmonar ó ganglionar latente, prévia eliminación de los casos en los que la disminución del murmullo parece relacionada con la insuficiencia respiratoria nasal, se investigará con esmero en todo enfermo que presente dicho síntoma, las manifestaciones de una impregnación tuberculosa, hemoptisis, signos anteriores de brote tuberculoso; y si se nota su presencia, no se vacilará en considerar al enfermo como un tuberculoso. En ausencia de todo signo concomitante de tuberculosis, adelgazamiento, fiebre, anorexia, el práctico se limitará á tener dichos enfermos en observación, sin arrogarse el derecho, en el estado actual de la ciencia, de considerarlos como tuberculosos confirmados. Semejante conclusión puede resumirse en una palabra: la disminución del ruido respiratorio, no constituye por sí sola, un síntoma de tuberculosis. Y allí estriba el punto capital, considerando que un numero relativamente elevado de niños presentan dicho signo, sin que se halle simultáneamente acompañado de los síntomas seguros de tuberculosis. Pero, como dice el Dr. Bezançon, si esos no están tuberculosos, son sospechosos, están aptos, más aptos aún que otros, á contraer la enfermedad, con motivo de las insuficiencias de que son portadores y que preparan y facilitan la evolución bacilar ulterior. Urge, pues, tomar inmediatamente las precauciones necesarias, vigilar con esmero su alimentación, primer agente en realidad de orden curativo positivo, si se sabe sostener á todo trance las fuerzas del candidato ó del ya tuberculoso precoz, ó como dice Grancher: deben recibir estos predispuestos ó ya enfermos primerizos una ración para sostenerse y otra para curarse, rodeando, empero, siempre con solicitos cuidados las funciones digestivas, puesto que el menor trastorno de ellas dá por resultado un retraso visible en la curación y un adelanto positivo en el aumento de la tuberculización.

El aire puro y libre de miasmas es otro precepto de capital importancia y otra medicina de inapreciable valor.

La administración de los agentes farmacológicos remineralizadores fisiológicos coadyuva de una manera notable al
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logro curativo y figuran también entre los mejores preventivos de la enfermedad.

Este azote del mundo civilizado no disminuirá mientras la vida moderna sea vertiginosa y vaya unida á los excesos de todo género. Y si bien es cierto que no bastan á determinar la enfermedad, nadie puede negar que preparan el camino de su desenvolvimiento, de su difusión y de su aumento, siempre progresivos desgraciadamente.

Este problema se reduce á una sola cuestión: vigorizar los organismos en decadencia con una alimentación sostenida y altamente reparadora, baños de limpieza muy repetidos, y frecuentes paseos al aire libre y durante las horas de sol.

Todos los demás esfuerzos y remedios pregonados, podrán ser supremos en determinados casos, como son también bastante eficaces las enérgicas campañas de higiene pública modernamente empleadas, pero que no logran impedir ni disminuir los estragos siempre crecientes de la tuberculosis, como lo hace la terapéutica dictética metódicamente empleada contra la enfermedad que causa mayor mortalidad en todos los pueblos, á pesar de ser la más evitable, cuando á tiempo, ó mejor dicho, cuando en todos tiempos se preocupan los individuos en mantener en perfecto vigor sus organismos.

En resumen: un signo—disminución del ruido respiratorio circunscrito en el vértice del pulmón derecho—que apreciado precozmente lleva en sí la indicación de aquellos medios de lucha y de defensa orgánica que los ciudadanos realizan en los pueblos cultos: suspensión de todo trabajo; alimentación sana y muy reparadora; respiración de aire muy oxigenado; limpieza corporal; ligeros paseos á las horas de sol, ó, como se quiere hoy, mucha quietud en la cama, medios dietéticos son éstos tan eficaces que, aplicados precozmente evitan en todos momentos los estragos de la tuberculosis, curándola prematuramente también.
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FARMACIA RETROSPECTIVA

POR

D. José Róver y Tolrá

El que haya tenido curiosidad de entresacar notas y trabajos, sobre estudios de las ciencias accesorias á la Farmacia, durante el principio de la Edad media, habrá encontrado, seguramente, descripciones dramáticas sobre determinados objetos que servían de medicamento, rodeándoles de sucesos misteriosos y terroríficos, en donde predominaba lo diabólico, sin rasgo alguno de razón y verosimilitud.

El gran poeta Skaspeare se inspiraría seguramente en la Farmacia antigua, al escribir su inmortal obra Macbeth, haciendo preparar á las brujas la pócima diabólica.

En la época á que nos remontamos, la medicina estaba entregada completamente á los charlatanes y malechores, preparando ciertos remedios con recortaduras de uñas y plumas, escamas de pescado, con el dermo esqueleto de cangrejo, las lombrices y muy particularmente con los despojos del cráneo humano, cuyas virtudes terapéuticas, creían se desarrollaban maravillosamente, si el cráneo era el de un ajusticiado; careciendo por completo de ellas si se trataba de persona honrada, y como que en aquella medicina empírica, predominaba la hechicería, siendo preciso guardarse de la menor indiscrección y atenerse en absoluto á las prescripciones de aquellos Doctos, nadie osaba preguntar el porqué el cráneo de un hombre fallecido en angelical muerte, no tenía valor medicamentosso.

Las pócimas consideradas como remedios eficaces consistían en polvos finísimos de cráneo humano, con infusión de
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diferentes plantas regularmente labiadas ó umbilicadas, las que se lavaban préviamente con vino, y según el vegetal escogido se le atribuían diferentes y asombrosas cualidades médicas.

El Farmacéutico del siglo XVII llamado Juan Duval, entresacó de un recetario impreso el año 1607, la siguiente nota: «los anatómicos antiguos no han tenido noticia, ni hecho mención de cierto huesecillo triangular alojado en la superficie superior interior del cráneo humano. Es á este huesecillo en donde se observan suturas, siendo del tamaño de una moneda, difícil de desprenderse y que tiene gran valor en sus aplicaciones médicas».

También gozó de gran fama una sustancia liquenoide llamada usnea, especie de vegetación parasitaria, teniendo la peregrina preocupación de asegurar que sólo vegetaba de la superficie del cráneo de los ajusticiados, y las misteriosas recetas de la Hechicería en que entraba esta sustancia, eran guardadas como oro en paño y se preconizaban principalmente para combatir la enfermedad, que, hoy día, conocemos con el nombre de neurastenia.

Esta enfermedad y sus similares estaban en boga, suponiendo el origen de ellas, las consecuencias de las incesantes guerras de aquella época, sobretodo la alimentación poco nutritiva y hasta el hambre.

La inacción de la medicina, la falta completa de Medicos, abrió ancho y abonado campo al empirismo, con su séquito de remedios que le son propios, encerrados misteriosamente en sus botes, rodeándoles de particularísimas narraciones.
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FRAGMENTO

DEL

DISCURSO INAUGURAL

leido en la Solemne apertura del curso académico de 1908 á 1909,
ante el
CLAUSTRO DE LA UNIVERSIDAD DE BARCELONA

POR EL
Dr. D. Antonio Morales Pérez
Catedrático de la misma

Muchas veces hemos estado dispuestos á escribir la historia del cáncer á través de las distintas épocas que comprende la Historia de la Medicina; pero tamaña empresa la creímos superior á nuestra capacidad intelectual. Nos engañaba nuestra buena intención; y nuestro ánimo, al proseguir en dicha tarea, sintió los desfallecimientos de la impotencia mental, al medir la magnitud del tema, comparándolo con la pequeña de nuestras fuerzas. A otras inteligencias superiores está encomendado tan importante asunto, del que se pueden recabar grandes enseñanzas para el presente y porvenir de la patología de tan terrible dolencia.

Hubo un tiempo en que se creyó al cáncer como un animal parasitario, que se implantaba en los órganos con tal voracidad, que destruía las carnes. A este animal se le comparaba á un cangrejo de largas patas, que á manera de raíces, se introducían á través de las membranas para asegurar mejor la subsistencia á expensas de la vida del pobre canceroso. De aquí el nombre de cancérino que se le daba por los médicos antiguos.

Era tan persistente esta idea del voraz cangrejo entre el vulgo, como reflejo atávico de los errores médicos en anteriores épocas, que se ponían en las úlceras cancerosas carne de vaca y de otra clase de
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animales para que el parásito saciase su voracidad en el alimento que se le proporcionaba y no lo tomase del paciente. Como aquella carne se disociara por el icor canceroso y los fenómenos de la fermentación, tomaba incremento entre el vulgo ignorante tan errónea doctrina. Tan putrefacta curación empujaba al pobre canceroso hacia los bordes de la tumba, precipitando la caquexia.

El cáncer es en la época de la escuela fisiológica de Brouseais un producto flegmásico, que en época posterior sustenta Firmat, manifestando que las flegmasias son las causas que lo provocan.

No cabe dentro de los límites de este trabajo, ni la índole de esta solemnidad universitaria lo permite, una excursión histórica referente á lo mucho que se ha trabajado para resolver los múltiples problemas que se relacionan con este terrible padecimiento, verdadero azote de la pobre Humanidad.

Ante la impotencia de la terapéutica, después de grandes investigaciones, han venido épocas de desaliento, que no parecía otra cosa sino que se había apoderado de los médicos el fatalismo musulmán, concretándose al uso de medios terapéuticos tan inocentes, que se dejaba al infeliz enfermo recomendado á los pobres recursos de su organismo, sin tener en cuenta que las fuerzas virales que con tanto entusiasmo admitían los de la escuela de Montpellier, son fuerzas ciegas, como todas las de la Naturaleza, que necesitan que la inteligencia del hombre las dirija, como el ingeniero lleva las aguas de un río hacia la turbina, y la chispa eléctrica del rayo la sepulta en la tierra por un sencillo conductor.

En el cáncer la Naturaleza es impotente, y ante esta idea el Arte ha empleado medios poderososísimos, y á veces peligrosos planteando el concepto del antiguo adagio: «á grandes males, grandes remedios». Uno de los agentes terapéuticos de más energía es el arsénico, cuya sustancia la vemos figurar en todos los remedios heroicos que usaran los médicos antiguos y de los que el curanderismo ha tomado tanta parte en sus ungüentos y pastas. No siempre son inofensivos estos medios, pues se han producido muchas intoxicaciones arsenicales, muriendo los enfermos, antes que de la enfermedad, de la fuerza del remedio.

Hay multitud de pequeños padecimientos que como fúnebres pre-agios vienen anunciando la escena patológica, que más tarde se presentará con todos sus horribles caracteres. El individuo que tiene una pequeña prominencia en la piel, que desea su desaparición, porque altera las líneas más ó menos estéticas de su cara, procura destruir la pequeña tumoración con la navaja de afeitar, comprimiéndola con sus