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Revista balear de ciencias médicas (1908-05-30 00:00:00), página 25

Algo acerca de la paquidermia laringea.
Dr. Landete (Madrid). Operación radical de la sinusitis maxilar y anestesia local.
Dr. Rueda (Madrid). Indicaciones en la operatoria mastoidea.
Dr. Ernesto Botella (Madrid). Algunas modificaciones introducidas en la técnica de la extirpación total de la laringe.
Dr. Goyanes (Madrid). Valor diagnóstico y terapéutico de la esofágoscopia.
Dr. Ernesto Botella (Madrid). Valor práctico de la esofagoscopia.
Dr. García Tapia (Madrid). Resultados de mi experiencia personal en las aplicaciones de la esofagoscopia.
Resultados de mi experiencia personal en las aplicaciones de la traqueo-bronquioscopia.
Dr. Ortiz de la Torre (Madrid). Gastroscopia en la gastro-enterostomía.
Dr. Goyanes (Madrid). Valor diagnóstico y terapéutico de la rectoscopía y sigmoidoscopia.
Dr. Cardenal (Madrid). Cistoneistoscopia y cateterismo de los ureteres.
Dr. Goyanes (Madrid). Valor de la cistoscopia y del cateterismo de los ureteres en Cirugía renal.
Dr. Cardenal (Madrid). Gangrena del pié. Nuevo método para determinar el punto de elección en las amputaciones.
Dr. Ortiz de la Torre (Madrid). Sutura de la arteria ilíaca externa Cuerpo extraño enclavado en el corazón,
Dr. Goyanes (Madrid). El método ideal en el tratamiento quirúrgico de los aneurismas.
Dr. Blanc (Madrid). De las resecciones venosas en la extirpación del carcinoma de la mama.
Dr. San Martín (Madrid). Nueva cura de oclusión para los traumatismos de cualquier intensidad en los dedos.
Dr. Azuá (Madrid). Las dermitis de las curas antisépticas.
Dr. Coderque (León). La oftalmo-reacción por la tuberculina en Cirugía.
Dr. Ortiz de la Torre (Madrid). Resultados del método hiperemiante de Bier.

De lo transcrito deduzco las dos conclusiones siguientes:
1.a Que esta segunda jornada formará época transcendentalísima en la historia de la Cirugía Española. Y 2.a Que en los futuros Congresos la Comisión debe cortar por lo sano á tantas comunicaciones, todas de uu valor indiscutible dichas como objeciones.—J. F. M.
Revista balear de ciencias médicas (1908-05-30 00:00:00), página 26

NECROLOGIA

DRES. TERRIER Y LABBÉ

La medicina francesa experimenta de nuevo dos dolorosísimas pérdidas, como si el luto entrañara ya en ella una permanencia absoluta.

El Dr. Terrier, ilustre profesor de Clínica quirúrgica en la Facultad de Medicina parisien, y el Dr. Labbé, Presidente de la Sociedad de Terapéutica, bajan al sepulcro tempranamente con una aureola científica por todos respetada y admirada, tan vasta era su respectiva ilustración y tan aquilatado tenían su distintivo personal.

El primero era tenido como uno de los más reputados y hábiles cirujanos, y su nombre estuvo íntimamente vinculado al de la cirugía del hígado y considerado como su mejor especialista, para la que inventó procedimientos y métodos operatorios que prueban su pericia y que son seguidos actualmente por muchos cirujanos.

El segundo fué discípulo del inolvidable maestro Gübler y tenido en toda su vida, indiscutiblemente, por uno de los terapeutas más competentes y distinguidos, como así lo afirman sus numerosos trabajos que llevan el sello de la oportunidad y de la utilidad teórica-clínica.

¡Descansen en paz tan estimados comprofesores!—J. F. M.
Revista balear de ciencias médicas (1908-05-30 00:00:00), página 27

NOTAS CIENTÍFICAS

Las afecciones de los grandes vasos en la sífilis

(Bach y Wiesner).—Las alteraciones más principales encontradas en los grandes vasos en los niños afectos de sífilis congénita han sido infiltraciones celulares en el espesor de la túnica adventicia y en las capas más inmediatas de la túnica media, así como en la obliteración de los vaso vasorum al rededor de los cuales están principalmente agrupadas las lesiones mencionadas. La gravedad de estas alteraciones no es siempre proporcional á las de los demás órganos, de modo que no pocas veces la aorta y la arteria pulmonar están normales, mientras que los demás órganos conllevan alteraciones notables, y al contrario, se presentan en otros casos alteraciones vasculares muy pronunciadas, cuando las lesiones de los demás órganos son relativamente pequeñas. Los niños que mueren durante los primeros días de la vida afectos de sífilis congénita, las lesiones de los grandes vasos constituyen un hecho muy frecuente, 59-67 por 100; sin embargo, no se ha dado con la presencia de los espiroquetes.

El suero-diagnóstico de la sífilis en el hombre, necesita aún nuevos experimentos

Así como la reacción ocular ó cutánea con la tuberculina en los tuberculosos es ya evidente, en la sífilis aún no se han obtenido resultados utilizables. Lo único positivo es que en sujeto sano no se presenta reacción alguna, qné en los que padecen de lupus se observa á menudo una reacción local, y que en los sifiliticos aparecen hechos que demuestran que dicha reacción no puede reputarse como específica. El mercurio y el atóxico influyen en la reacción, el yoduro potásico, nunca.

Por lo tanto, el yoduro potásico no se le puede considerar como un remedio propiamente dicho.

No cabe duda que nuevos experimentos podrán en el mañana dar la solución favorable de este problema, si bien ya hoy se puede afirmar que la reacción es muy importante como medio auxiliar para establecer el diagnóstico diferencial en aquellos casos en que existe ó ha existido una lesión primitiva dudosa y en aquellos otros en que los sujetos hace mucho tiempo que se hallan en la incertidumbre de si han sido infectados ó no, evitándose de este modo la práctica de operaciones que resultarían inútiles ó no irían seguidas de éxito.
Revista balear de ciencias médicas (1908-05-30 00:00:00), página 28

MISCELANEA

En el proceso contra los médicos de la Asociación de Medina del Campo, la Audiencia de Valladolid ha dictado sentencia absolvatoria, con toda clase de pronunciamientos favorables, declarándose las costas de oficio.

En 1905, D. Clemente Fernández, teniente de Alcalde del Ayuntamiento de Medina del Campo, en plena sesión, acusó al médico don Teodoro Diez Sangrador de la muerte de un vecino por falta de la debida asistencia facultativa.

Los médicos titulares se reunieron y acordaron no prestar asistencia facultativa á dicho señor teniente de Alcalde, á su familia y á todas cuantas personas habitaran bajo su techo.

El Sr. Fernández impone querella contra el acuerdo de la Junta de titulares y el Juzgado dictó auto, declarando no haber lugar al procesamiento.

Interpuesta apelación, la Audiencia revoca el auto del inferior, por entender que el acuerdo de la Junta podía revestir los caracteres de un delito de amenazas; en su consecuencia el Juzgado decretó el procesamiento de los 21 médicos que formaban la Junta.

Visto el juicio de tan largo y enojoso asunto, el fallo ha sido absolutorio, que lo celebramos de veras.

En sentencia del Tribunal Contencioso de 25 de febrero último, publicada el 8 del corriente, se declara que ningún precepto legal se opone á que los Ayuntamientos ordenen y regulen la facultad que les conceden los artículos 74 y 78 de la Ley Municipal vigentes y, lejos de eso, son merecedoras de aplauso cuantas disposiciones adopten en beneficio de los intereses y servicios municipales y al mismo tiempo de los funcionarios, exigiendo condiciones de aptitud para el ingreso y ofreciendo garantías encaminadas á evitar abusos en los nombramientos, ascensos y cesantías, hasta tanto no sea modificada por futuras leyes la vigente.
Revista balear de ciencias médicas (1908-05-30 00:00:00), página 29

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Tratado elemental de Anatomía humana, por los Dres. Poirier, Charpi, Cunco traducido por D. Federico Oloriz y Ortega.—Cuadernos 15 y 16.

La Infancia anormal, boletín trimestral dedicado al estudio y defensa de los niños anormales y de su educación especial.—Enero.

Instituto Patológico Nacional, contribución al estudio de la bacteriología del Tabardillo, por D. Ignacio Prieto, jefe de la sección de Patología experimental en México. Un cuaderno de 14 páginas y cuatro láminas de cultivos.—1 ejemplar.

Nuestras madres y el Engrandecimiento patrio, discurso pronunciado por el Dr. D. Andrés Martínez Vargas el 12 de mayo de 1905 al presidir el Cestamen Médico de Lérida.—Folleto de 36 págs. 1 ejemplar.

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

Revista de Medicina y Cirugía Prácticas. Gracias por la reproducción del Cálculo en una niña de trece años, por el Dr. Arís.

La Academia de Obstetricia, Ginecología y Pediatría, de Madrid, ha fundado una Revista titulada Anales de dicha Academia, con el fin de difundir la Ciencia y de propagar cuantos asuntos se relacionan directamente con la misma.

Correspondemos gustosos al saludo cariñoso que dirige á la prensa española en general y muy especialmente á la prensa médica, aceptamos el cambio y le deseamos larga vida y muchas prosperidades.
Revista balear de ciencias médicas (1908-05-30 00:00:00), página 3

demuestre la eficacia del tratamiento abortivo, á pesar de que así lo creen muchos compañeros.

Los calomelanos no atenúan ni acortan las infecciones, pues los hechos afirman que muchos son los casos clínicos tratados con su uso que han pagado tributo á la muerte; los antisépticos tampoco tienen una acción directa sobre los microbios, por el sencillo hecho de que éstos ordinariamente no viven en la superficie, sinó debajo del epitelio intestinal; los baños igualmente no acortan las infecciones, ni las hacen menos duraderas y menos intensas, sinó que, rebajando la temperatura por breve tiempo, entonan visiblemente los centros nerviosos, disminuyendo la frecuencia de pulso y aumentando su tensión, modifican la respiración haciendo que sean más profundas las inspiraciones, calman la cefalalgia, el delirio, el insomnio, aumentan la cantidad de orina y hacen que el enfermo sude y sienta bienestar, y esto, como se ve, que no es poco, sin embargo, en realidad, no acortan ni abrevian el curso siempre largo de las infecciones.

Las anteriores premisas evidencian el tratamiento. Debe éste encaminarse á sostener las fuerzas, á disminuir la temperatura y á restringir su producción, y á evitar la hipostasis y las complicaciones.

Fuera de las indicaciones dichas, la espectación es la regla, y la prudencia aconseja esperar tranquilamente la terminación de ordinario feliz, empleando, empero, la dietética adecuada y la higiene consiguiente, ya que la experiencia enseña que los medicamentos son ineficaces y hasta no pocas veces tan peligrosos que contribuyen en muchos casos clínicos al desvío de su evolución normal.

Dos formas ó tipos clínicos ofrecen de ordinario las enfermedades infecciosas.

El uno, está constituido por un grupo de enfermos cuya característica es la fiebre, junto con toda la secuela de desórdenes insignificantes en la circulación, inervación y nutricion, sin ninguna otra localización de importancia. Ofrecen al prin-
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Mes de abril de 1908

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones.
    66

    Hembras.
    62

    TOTAL.
    128

    Ilegítimos
    Varones.
    3

    Hembras.

    TOTAL.
    3

    Expósitos
    Varones.
    3

    Hembras.
    1

    TOTAL.
    4

    Total general.
    135

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones.
    4

    Hembras.
    7

    Ilegítimos
    Varones.
    3

    Hembras.
    2

    TOTAL.
    11

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.
    3

    De 20 á 30 »
    21

    De 30 á 40 »
    11

    De 40 á 50 »
    6

    De 50 á 60 »
    1

    De más de 60
    2

    No consta.

    Hasta 20 años.
    2

    Hembras
    De 20 á 30 »
    24

    De 30 á 40 »
    11

    De 40 á 50 »
    3

    De 50 á 60 »
    1

    De más de 60

    No consta.

    Tíos con sobrinos y vice-versa.
    3

    Primos hermanos.
    2

    Otros grados
    3

    Total general de matrimonios.
    41
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cipio cefalalgia, catarro ó empacho gástrico concomitante y astricción de vientre, más tarde diarrea é insomnio. Estos enfermos están risueños, cansados de guardar cama, no tienen nada, según su decir; sin embargo, la temperatura oscila entre 38° á 39°, con la anomalía de que muchas veces no es apreciada por el tacto y solamente el termómetro es el que la denota, tan poca es la intensidad infecciva y tan relativa su benignidad.

El otro, constituido está por un grupo de enfermos cuya infecciosidad ha tomado mayores vuelos. Desde un principio presentanse temperaturas oscilantes entre 39° á 40'/₂ grados y hasta 41, unidos á los síntomas de ataxo-adinamia, como verdadera protesta nacida del aumento constante y persistente del calor, delirio, trastornos gastro-intestinales, hemorragias por congestiones pasivas viscerales, etc., etc.

La diferencia clínica entre uno y otro grupo de enfermos es inmensa, y claro está que la terapéutica en los del primer grupo debe ser espectante, mientras que en los del segundo necesaria es la intervención terapéutica pródigamente desplegada y con ánimo sereno sostenida para librar con éxito la batalla con tan poderosos elementos de la muerte.

Si los enfermos del primer grupo conllevan en su invasión catarro-gástrico, el empleo de los purgantes suaves es de rigor y aún estarán mas indicados, si acusan astricción de vientre.

La dieta líquida nutritiva en relación siempre al estado de las vías digestivas y á la idiosincrasia individual (leche, caldo, zumo de carne, gelatina, vino, alcohol, coñac, substancia de arroz y de pan y mucha agua al natural si procede de fuente ó manantial libre de micro-organismos, ó hervida, filtrada y fría, si es de dudosa procedencia), sostiene las fuerzas y da vigor y resistencia orgánica para sortear sin contratiempo el curso y combatir con ventaja el fondo hiposténico de las enfermedades infecciosas.

La dieta rigurosamente sostenida y unida a los demás medios de la terapéutica dietética, constituyen un excelente tratamiento que triunfa casi siempre de este grupo de infecciones.
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Así es que estos enfermos deben ocupar á ser posible dos camas colocadas en una habitación ó cuarto dormitorio espacioso y de fácil renovación del aire; mantener la limpieza de la boca con enjuagues de cocimiento de corteza de quina y eucaliptus, mentol, bicarbonato de sosa, etc.; irrigar el recto dos veces al día para lavarlo y desembarazarlo de los materiales excrementicios con cocimientos fríos de la misma quina y eucaliptus, manzanilla, agua hervida, etc., vigilando siempre las disposiciones que pueden ser origen de alguna indicación; usar ropas limpias y limpiar las usadas, como todos los demás enseres, con soluciones antisépticas de sublimado; evitar las hipóstasis pulmonares obligando á que el enfermo varíe de postura y acostándolo, ya de un lado, ya de otro, ó empleando el plan revulsivo directo ó á distancia; observar atentamente la piel, para evitar la formación de úlceras por decúbito: recetar algún estrigente—subnitrato de bismuto, tanaformo—contra la diarrea, algún hipnótico—sulfonal, trional—contra el insomnio, que le proporcione el descanso necesario; emplear enemas de agua con alguna pequeña cantidad de aceite esencial de trementina contra el meteorismo acentuado; á estos solícitos cuidados queda reducido el tratamiento en estas formas benignas de infección, muy suficiente para que los enfermos recorran sin contra-tiempo su camino y recobren prontamente la salud.

Los hechos clínicos de infecciosidad, desgraciadamente no se suceden con la benignidad señalada, sino que hay otros que desde la invasión, curso y terminación toman mayores vuelos y necesitan una intervención terapéutica enérgica y persistente.

Los enfermos de este segundo grupo ofrecen igualmente catarro-gástrico concomitante y necesitan el uso de los purgantes suaves que desembarazan los materiales alimenticios y excrementicios retenidos en las vías digestivas.

La dieta y demás medios de terapéutica dietética para los enfermos del primer grupo consignados, tienen igual aplicación en éstos de infección más intensa.
Revista balear de ciencias médicas (1908-05-30 00:00:00), página 6

Ante todo, ¿merecen hoy los antisépticos intestinales los entusiasmos prodigados y las esperanzas concebidas en el ayer?

Los hechos clínicos han evidenciado plenamente que la desinfección intestinal es mera ilusión, han llevado muy en breve tiempo el desencanto y declarado la inutilidad del naftof A, salol, betol, benzonastol, asaprol, ya solos é ya maridados con el salicilato de magnesia, si hay extreñimiento, ó con el subnitrato de bismuto, si hubiera diarrea. Igual desilución han proporcionado los antitérmicos y señalado á su vez que son peligrosos. Tanto la antipirina, aspirina, como la fenacetina, lacto fenina, etc., hacen bajar realmente la temperatura, pero el efecto deprimente que sobre el corazón producen, no se hace esperar en grave detrimento de los infecciosos. Lo mismo se puede afirmar de las sales de quinina, siempre que no se trata de la infección malárica, en cuyo caso sus efectos son evidentes y necesario es su uso á larga mano empleadas.

¿Qué conducta clínica seguirá el profesor ante los casos de infección? ¿Cuáles son los mejores tratamientos que se pueden aplicar sin peligro de parte de estos enfermos?

Sin duda alguna que hoy--en espera á que la microbiología señale y la clínica confirme el antimicrobicida respectivo ó para cada caso concreto—el único tratamiento racional de eficacia probada es el baño empleado lo más pronto posible, por las razones poderosas ya expuestas y siempre que esta clase de enfermos sean adultos y no conlleven lesión orgánica alguna de importancia.

Las precauciones que deben necesariamente tenerse en cuenta en la administración del baño son ya conocidas.

Una vez preparada el agua á la temperatura de 33.º á 30º centígrados, inmérjase echado al enfermo, se retira casi inmediatamente de él una cantidad de agua que se reemplaza por otra fría hasta que lentamente baje la temperatura á 27º ó 25º. De este modo queda moderada la impresión que experimenta el paciente con el baño. Mientras éste dura—10 á 15 minutos ó antes si siente intenso escalofrío,—se tendrá cubierta
Revista balear de ciencias médicas (1908-05-30 00:00:00), página 7

la cabeza de compresas frías. Al sacarle del baño, echado también, envuelvásele, en una sábana, cubrásele con una manta y hágasele tomar una infusión ligera de té ó café caliente, con una cucharadita de ron ó coñac.

En cuanto la temperatura traspase los 39° se repite el baño,—si el enfermo sudara, la prudencia aconseja aguardar á que termine la transpiración—tantas veces en un día cuantas la temperatura alcance ó traspase los 39°. Ordinariamente con tres ó cuatro baños en las 24 horas, se logra una baja en la temperatura de 5 décimas á un grado, dando con ella tiempo al tiempo para que que sobrevenga la muerte natural, por hambre, del gérmen infeccioso y que se presente el funcionalismo de los centros nerviosos muy favorablemente modificado.

¿Puede emplearse el baño de una manera sistemática en todos los casos clínicos de fiebre infecciosa grave?

La contestación ya queda manifestada negativamente.

Además, los niños y los viejos toleran siempre mal al baño, y el mejor recurso para ellos es la envoltura en una sábana húmeda, ó la fricción de la piel por medio de una esponja empapada en agua mezclada con alcohol, vinagre, agua sedativa, de colonia. La enterorragia y la perforación intestinal contraindican en absoluto la balneación, ya que la inmovilidad completa se impone; como el uso del hielo intus et extra, la ergotina, cloruro de calcio y el ópio, juntamente con una dieta más parca, son también de imprescindible necesidad. Las cardiopatías y las enfermedades crónicas bronco-pulmonares proscriben el empleo del baño, á fin de evitar que no sobrevenga la muerte brusca por depresión cardio-vascular.

No contraindican, sin embargo, la balneación, la menstruación, gestación, puerperio y lactancia, ni las bronquitis, ni la misma neumonia.

Cuando estos enfermos, á pesar del baño, ofrecen síntomas de depresión con tendencia á la adinamia, las inyecciones subcutáneas de suero artificial, son insustituibles, practicándo-
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las, previa asepsia, en cantidad de unos quinientos gramos, y reiterándolas cuantas veces sean necesarias.

Si aún atrucque del tratamiento señalado, sobrevienen fenómenos de embriocardia y de colapso, las inyecciones hipodérmicas de éter, cafeína, aceite alcanforado, estricnina sola ó en unión con el sulfato de esparteína, son altamente recomendables y de utilidad reconocida. Si no se logra la disminución sindrómica con dichos medios de terapéutica farmacológica, la opoterapia capsular, por su acción estimulante sobre el corazón y por ser en general los jugos orgánicos agentes modificadores de los actos nutritivos, y por consiguiente de orden antitóxico directo ó por intermedio del sistema nervioso, presentan excelentes resultados en las fiebres infecciosas graves, cuyos recursos terapéuticos no tienen fin, ya que muchos enfermos gravísimos, de un momento á otro sufren una transformación tal, que inopinadamente y sin explicación clínica aceptable resisten los impetus furiosos de la infección y pasan de la muerte próxima á la vida. En estos casos ¿los fermentos metálicos no surtirían iguales efectos á los que se obtienen en la pneumonia infecciosa?

Es muy á menudo olvidado—una vez que los pacientes hayan entrado en convalecencia—el precepto de que no se debe apresurar en empezar la alimentación sólida, á pesar de la demanda de los enfermos y de las súplicas de las familias, hasta después de pasados cuatro ó seis días, sin ninguna temperatura, única manera de evitar recaídas. Una vez completamente cerciorados de la integridad funcional de estos infecciosos, se permitirá y aún en pequeña cantidad y de fácil digestión la alimentación sólida, aumentándola en los días sucesivos muy lentamente, y en consonancia siempre á las fuerzas digestivas del convaleciente.

La vida de campo durante algunos días completará la convalecencia de estos enfermos y les renovará el vigor corporal y la resistencia orgánica necesarias, para emprender sin peligro otra vez los trabajos físicos e intelectuales ordinarios de sus respectivas profesiones.—(Continuará).
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LAS SECRECIONES INTERNAS

EL APARATO NERVIOSO HIPOFISEO-SUPRARRENAL.-SU PAPEL EN EL ESTADO NORMAL Y EN EL ESTADO PATOLÓGICO

POR
C. F. de M. Sajons
ex-profesor y decano de la facultad del Colegio Médico-quirúrgico de Filadelfia.

TRAD. POR
D. Gabriel Oliver y Mulet

Los trabajos que hace mucho tiempo proseguimos nos han llevado a deducir que la secreción de las glándulas suprarrenales llena en el organismo un papel fisiológico de la más alta importancia, el de fijar en los glóbulos rojos de la sangre, en el momento de pasar por la red vascular de los alvéolos pulmonares, el oxígeno que transportan seguidamente á los tegidos. Diferentes observadores, en particular Bohr, Henriques, Haldane y Lorrain Smith, Harley han reconocido, cada uno por su lado, la necesidad de una substancia reductriz en el cumplimiento de esta función y últimamente Pembrey aduce argumentos y pruebas enteramente favorables á nuestro modo de pensar.

Este papel capital que atribuimos á las glándulas suprarrenales está demostrado por la presencia en la sangre, sino de su producto de secreción, al menos de su principio activo; en particular la parte albuminóidea de los glóbulos rojos, y además en los tejidos.

La hemoglobina según Gangee es insoluble en el alcohol absoluto, el cloroformo, el benzol, el éter y en todos los disolventes orgánicos. Vulpian había ya comprobado que de todos los productos glandulares el único insoluble en los mismos agentes químicos, era el extracto suprarrenal. Después Gautier, Moore y Takamine han también confirmado esta particularidad. Según Moore y Purinton los extractos suprarrenales son rápidamente destruidos por los álcalis; como también lo es la