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lo que ha dicho Schafer de los extractos suprarrenales. «Hay pocas sustancias que produzcan, como esta, un aumento tan considerable de la presión sanguínea». ¿Qué han hecho, en efecto, los diferentes experimentadores precitados excitando las ramas dorsales superiores ó el segmento de la cadena del simpático que encierra la prolongación del gran nervio esplánico? No han obrado sobre los nervios vaso-motores própiamente dichos, sino sobre los fascículos nerviosos reguladores de las suprarrenales excitando estos fascículos, han determinado un aumento de la secreción glandular y secundariamente una elevación de la tensión sanguínea.

De todos estos datos ya anatómicos ya histológicos y experimentales, resulta que los fascículos de las fibras nerviosas que unen la hipófisis á las glándulas suprarrenales (nervio hipofisico-suprarrenal) tienen su origen en el lóbulo posterior de la glándula pituitaria, pasan por el punto que la une al cerebro, siguen el tuber cinereum, el suelo del tercer ventrículo y ganan el bulbo raquideo y la médula. A este primer trayecto situado en el interior del neurona ó neuraxo, sucede un segundo situado fuera de él que también es posible determinar. Los experimentos de Golt y Ewald, de Ott y Biedl que han demostrado que las ramas comunicantes especiales situadas por debajo del tercer par no tienen ninguna influencia sobre las glándulas suprarrenales; las de Franck y Hallion, de Bulgak, de Schäfer y Moore de Bunch nos han enseñado que, al contrario, las tres ramas superiores transmiten al gran nervio esplánico impulsiones cuyos efectos son comparables á los que provoca la hipersecreción suprarrenal; la existencia de una prolongación independiente del nervio gran esplánico hasta estas ramas superiores (Cruveilhier, Quain Gray, etc.); los fenomenos de hipersecreción suprarrenal típicos que provoca la excitación del segmento de la cadena del simpático que contiene esta prolongación (Franck y Hallion); la cesación de la hiperfunción suprarrenal de que va acompañada la sección de las fibras nerviosas que unen el plexo solar á las glándulas suprarrenales; y por último el aumento de la secreción suprarrenal que provoca la excitación del gran esplánico (Biedf, Dreyer) son argumentos que nos han llevado á admitir que los fascículos del nervio hipofisico suprarrenal después de haber recorrido la médula en la porción que corresponde á la emergencia de las tres ramas dorsales superiores, la abandonan pasando á la cadena ganglionar del simpático, forman parte del gran esplánico, del ganglio semilunar y vienen á terminar en los plexos anexos a las glándulas suprarrenales.

En cuanto á los datos aportados por la clínica y la anatomía patológica de que hemos hablado antes, no debemos olvidar y hemos de tratar de demostrar el apoyo que prestan á la cuestión.
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Ya en 1884 llamó la atención á Loeb la frecuencia con que se observaba la glicosuria en los enfermos que padecían un tumor de la hipófisis y dijo que no podía tratarse, en semejantes casos, de una simple coincidencia. Pedro Marié había comprobado la presencia del azúcar en la orina en casi la mitad de los acromegálicos que habían servido de base á sus magistrales estudios. Hinsdale dice que catorce observadores han hecho la misma comprobación. En los dieciseis casos de gigantes acromegálicos, relatados por Lannois y Roy sucedió lo mismo y las comprobaciones necrópsicas referidas por éstos dos observadores, han demostrado, en cada caso, la existencia de un tumor más ó menos voluminoso de la hipófisis.

Tratando de explicar Loeb esta diabetes la atribuye á una compresión ejercida por el tumor en las regiones basilares vecinas y se pregunta si existe á este nivel un centro glicogénico particular. Caselli también ha determinado la glicosuria en los perros excitando el tubercinereum. En nuestro sentir, el trastorno morboso observado, resulta de la irritación en las fibras del nervio hipofiséo-suprarrenal y demuestra su presencia en estas regiones basilares. Se sabe además, hoy día, que la hiperfunción suprarrenal va acompañada de glicosuria marcada. La misma interpretación debe darse á la que se provoca picando como Claudio Bernard, el bulbo raquídeo. El transtorno morboso que resulta, como dice Schäfer de la irritación local producida por la lesión experimental es todavía una prueba del paso de las fibras del fascículo hipofiséo-suprarrenal en la porción de los centros nerviosos que une el cerebro á la médula. En cuanto á las pruebas de que el gran esplánico conteniendo el nervio hipofiséo-suprarrenal, es la vía que siguen las impulsiones glicogénicas, nos han sido dadas por los trabajos de Eckard, Kaufmann y muchos otros experimentadores; han, en efecto, comprobado que la glicosuria producida por la picadura de Claudio Bernard desaparece si se secciona el gran esplánico.

La parte que corresponde á las suprarrenales en la producción de la glucosuria ha sido demostrado por numerosos hechos, hoy día clásicos. Blum, Croftau, Metzger, Herter la han provocado, cada uno, inyectando extractos de las suprarrenales ya debajo la piel, ya en la cavidad peritoneal, ya en las venas. Herter hace notar además que va acompañada de una elevación de la presión sanguínea. Este mismo experimentador con el concurso de Wakeman observó que malaxando las glándulas suprarrenales hasta hacerlas exudar mayor producto de secreción, se provoca el paso de glucosa á la orina, mientras que la ablacion de las mismas glándulas, al contrario, va seguida de una disminución considerable del azúcar sangüíneo. Además Kaufmann en sus múltiples y
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pacientes trabajos, ha observado que la ligadura de la vena cava determina una disminución rápida de azúcar, lo mismo en la glicemia normal que en la glucosuria. ¿Hay necesidad de recordar que es por medio de la vena cava que la secreción suprarrenal pasa al torrente circulatorio?

Independientemente de las modificaciones acromegálicas y de la glucosuria esténica (hay en efecto á nuestro modo de ver dos variedades de glucosuria, una esténica y otra asténica); muchos estados morbosos que evolucionan ya de una manera aguda, ya de una manera crónica, que, nos parecen imputables á transtornos de la función hipofíseo-suprarrenal, tal como la comprendemos. El equilibrio funcional puede, en efecto, ser modificado de dos maneras diferentes: ya estando en hiperfunción hipofísico y suprarrenales, en cuyo caso se observan las múltiples manifestaciones que acompañan la exageración de las secreciones internas; ya al contrario, la debilidad, la paresia ó la parálisis porintoxicacion del sistema hipofísico-suprarrenal provocan la insuficiencia de las oxidaciones y favorecen las auto-intoxicaciones. No hay necesidad de añadir que siendo el estado febril considerado como una manifestación de la actividad excesiva del aparato termógeno, se hace posible el abordar la solución de uno de los más importantes problemas de la patología general.

Demostrada la importancia del papel fisiológico que llenan las glándulas suprarrenales en la hematosis, seguido el ramo nervioso que las une la á glándula pituitaria, llegamos á la siguiente conclusión general:

La hipófisis (lóbulo nervioso) constituye un centro que por intermedio del nervio hipofísico suprarrenal gobierna las funciones de las glándulas suprarrenales, preside secundariamente la fijación del oxígeno del aire inspirado y la regulación de las combustiones orgánicas.
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SEGUNDO CONGRESO ESPAÑOL DE CIRUGÍA

DESDE el 11 al 16 del corriente ha funcionado en Madrid este torneo científico organizado por la «Sociedad Española de Cirugía», evidenciando plenamente en todos sus actos la vitalidad portentosa de la medicina española y dando un mentís á los que por ignorancia ó mala fe proclaman en nuestra patria la inferioridad de la Ciencia y de sus profesores.

En esta asamblea, cirujanos y especialistas aportan la investigación clínica propia, el nuevo procedimiento quirúrgico, el sello original de todos los maestros pasados y presentes que en cirugía general y especial han brillado y brillan como concienzudos anatómicos y como muy hábiles cirujanos en el manejo del bisturí, sin que se haya olvidado el método y el procedimiento comprobado ó el hecho clínico por otros cirujanos extranjeros observado.

Claro está que estos actos desmenucean y aclaran cuestiones intrincadas y problemas de alta cirugía y avaloran el caudal científico del cirujano, á la par que estrechan los lazos de la amistad y de la confraternidad profesional, demuestran siempre como finalidad al público que es indudable que se diagnostican en España las enfermedades con idénticas condiciones y garantías de acierto y se intervienen luego quirúrgicamente con tanta ó mayor habilidad y maestría y con las mismas seguridades de éxito, como los caprichos de la moda puedan encontrar en extranjeras tierras.

La sola enumeración —que verá el cólega después de estas esbozadas consideraciones—de los temas y trabajos presentados y discutidos con entera libertad y amplitud de miras y deferencias, datos y pruebas anátomo patológicos de casos clínicos relacionados, constituyen una verdadera reivindicación médica-quirúrgica española que ha puesto muy alto el nombre de los respectivos profesores que han llevado su grano de arena á la Ciencia con tanta fé y perseverancia cultivada, demostrando á su vez en pleno dia de brillante sol cuanto hacen y cuanto puede esperar el pueblo español que no sigue la corriente vertiginosa hacia determinadas personalidades sabias e ilustres del extran-
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Estas enfermedades infecciosas son de fondo hiposténico y la gravedad nace de la elevación de la temperatura y sus protestas y de las complicaciones que en su curso se presentan: congestiones viscerales ordinariamente, que en su evolución siempre largo sobrevienen. Si no hay grandes elevaciones térmicas, ni se presentan complicaciones, ni contratiempo alguno en su camino, evolucionan y decrecen tarde ó temprano por dehiscencia lenta, y la curación es la regla.

Dígase lo que se quiera afirmar por algunos: no tienen catas infecciones tratamiento abortivo de ninguna clase, y quien quiera que tal sostenga, no rinde, en nuestro concepto á la verdad clínica el culto fervoroso que la moral médica impone á todos nuestros actos profesionales. En cambio, es mucho mejor declarar el error, hijo de nuestra precipitación, si es que en los primeros momentos se ha afirmado la naturaleza de la infecciosidad, que mentir en detrimento de la ciencia y en desprestigio del compañerismo, aún que desgraciadamente sea moneda corriente en este mundo de miserias y flaquezas humanas.

Ni los calomelanos á dosis purgante, por cuyo medicamento tantos entusiasmos y favoritismos prodigó el insigne clínico Liebermeister y con él otros muchos, que tuvieron la pretensión de que con su uso se conseguía hacer abortar las infecciones; ni el aceite de ricino á grandes dosis empleado por su acción mecánica que lava cuidadosamente el tubo gastro-intestinal; ni los antisépticos intestinales, benzonastol, salol, nastol, etc.; ni los baños, etc., etc., hacen que estas fiebres infecciosas evolucionen con menos fuerza infectiva, que sea más breve su duración y que no sobrevengan en su curso complicaciones, pues, es bien sabido, que una vez empezada la infección, nunca se sabe con certeza si tomará una evolución de mucha ó poca intensidad, ni el tiempo de su duración, ni si ó no sobrevendrán complicaciones favorables ó tan adversas que terminen con la muerte del enfermo.

Hoy por hoy no hay ningún hecho clínico positivo que
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jero y que no cambia á tontas y á locas el bisturí de plata patrio por el de oro extranacional.

La Revista Balear de Ciencias Médicas saluda con efusión de ánimo, con la cordialidad de corazón y con la afectuosidad armónica social al protomedicato quirúrgico español tan brillantemente representado por los eximios doctores Cortejerana, presidente del Congreso; Cardenal, vicepresidente; Cospedal, secretario general; Ortiz de la Torre, Gutiérrez, Cervera, San Martín, Isla, vocales, y Cardenal (hijo), Goyanes y Blanc secretarios adjuntos y Llorente tesorero; como también á los demás compatriotas y congresistas que con su prestigio y nombradía coadyuvan á las discusiones, estudian casos concretos de alta cirujía y examinan métodos y procedimientos operatorios y aparatos y vendajes en el amplio anfiteatro de la Facultad de Medicina de San Carlos y demás centros docentes y de curación públicos y privados, esmerándose todos en aportar la nueva savia que conllevan atesorada por la observación y la experiencia, con manifestación pública de aquellos procederes quirúrgicos perfeccionados, simplificados y pasados ya por el tamiz crítico de la utilidad práctica.

Asisten comprofesores amantes de la Ciencia y entusiastas del Arte quirúrgico, tan reputados por hábiles cirujanos, como Berrueco, Ribera, Esquero (D. Alvaro), Bravo, Rusca, García Tapia, Roura, Vigueras, Lostau, Arguellada, González Campo, Luis y Yagüe, Sagarra, Villa, Botella, Lizcano y tantos otros que traen el fruto de sus estudios y de su práctica y ofrecen á su vez un contingente quirúrgico valioso y utilizable.

Las comunicaciones presentadas ascienden á 123, y algunas se conceptúan de verdadera importancia y de un mérito sobresaliente.

No hemos leído que se haya presentado trabajo alguno de Deontología Médica que en tal alta estima la tuvieron nuestros antepasados, y tan necesario es hoy que aún nos encontramos sin una norma de conducta que sirva para reglamentar las relaciones entre médicos y enfermos, y los vínculos de los primeros entre sí.

El éxito que ha alcanzado este certamen científico, ha superado en mucho al pronóstico de sus iniciadores, pudiendo estar muy satisfecha y hasta orgullosa, si la ciencia orgullo tuviera, la «Sociedad Española de Cirugía» de su organización.

Lean ahora nuestros colegas el extracto de las comunicaciones presentadas:

Doctor Ruera (Madrid), Cirugía gástrica, principalmente acerca del valor gastro-enterostomía.
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Dr. González (Madrid). Indicaciones quirúrgicas de la úlcera del estómago.

Dr. Goyanes (Madrid) Indicaciones y técnica de la gastro-enterostomía.

Dr. Rusca (Barcelona). Observaciones clínicas sobre 100 casos de gastro-enterostomía.

Dr. Ortiz de la Torre (Madrid). Resultados de la gastro-enterostomía.

Dr. Luis y Yagüe (Madrid). Falsedad de las llamadas dispepsias post-operatorias de los gastro-enterostomizados.

Períodos clínicos secretorios y motrices de los dilatados gástricos por estenosis benignas. Relación con los resultados operatorios.

Dr. González Campo (Madrid). Quimismo del estómago después de la gastro-enterostomía.

Dr. Cardenal (Madrid). El divertículo de Meckel y la oclusión intestinal.

Dr. Alvaro Esquerdo (Barcelona). La oclusión como elemento patógeno para sentar conclusiones terapéuticas.

Dr. Cardenal (Barcelona). Contribución á la cirugía del páncreas.

Dr. Ortiz de la Torre (Madrid). Valor sintomático de la timpanización en la región hepática.

Dr. Rusca (Barcelona). Nuevo método de tratamiento del prolapso progresivo de la mucosa intestinal en ciertos casos de fístulas parietales.

Dr. Ortiz de la Torre (Madrid). La sutura metálica en un plano en las laparotomías.

Dr. Goyanes (Madrid). Contribución al estudio de los quistes hidatídicos.

Dr. Ribera (Madrid). Quistes hidatídicos, algo de Geografía, diagnóstico y tratamiento.

Dr. Ortiz de la Torre (Madrid). Quiste quiloso herniado.

Dr. San Martín (Madrid). Cuestionario para una estadística de cirugía tauromáquica,

Sesiones teórico prácticas

Dr. Goyanes (Madrid). Una cámara pneumática para evitar el pneumotórax en las operaciones intra-torácicas.

Dr. San Martín (Madrid). Presentación de nuevas pinzas quirúrgicas.

Dr. Lostan (Burgos). Estudio de la anestesia general, de la clorofornización, de sus accidentes y modo de evitarlos.
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Dr. Barajas (Madrid). Trócar faríngeo.

Dr. Decref (Madrid). Construcción y colocación del nuevo corsé de Wuistein para tratamiento de la espondilitis y espóndilo-artritis. Método de enderezamiento. Ventajas sobre los demás sistemas.

Dr. García Tapia (Madrid). Un caso de extirpación total de la laringe por el procedimiento de Gluck-Le-Bec, con presentación de enfermo y piezas patológicas macro y microscópicas.

Contribución al estudio del tratamiento quirúrgico de las laberintitis, con exposición de cuatro casos clínicos.

Dr. Landete (Madrid). Cirujía y prótesis buconasal. Heterotopia dentaria extrabucal. Estofilorraxia; edad más apropiada para practicarse. Valor comparativo de los diversos métodos operatorios de la sinusitis maxilar con un motivo de un caso operado por tres procedimientos distintos. Presentación del caso curado.

Dr. González Bravo (Madrid). Tratamiento quirúrgico curativo de los cálculos de la vejiga urinaria.

Dr. Ribera (Madrid). Cálculos de la vejiga de la orina; geografía y comparación entre talla perineal é hipogástrica.

Dr. Cardenal (Madrid). El cateterismo uretral permanente en las operaciones vesicales.

Un nuevo procedimiento operatorio para el tratamiento de la hipertrófia de la próstata.

Tratamiento de las estrecheces uretrales por medio del raspado á la vista.

Juicio crítico de los métodos para el diagnóstico funcional de los riñones.

Dr. Vigueras (Madrid). La fijación operatoria del riñón ectópico.

Dr. San Martín (Madrid). Una nefrolitotomía sin anestesia.

Dr. Azúa (Madrid). Procedimiento para vencer la resistencia del esfínter uretro-vesical en los lavados por presión.

Dr. Berrueco (Madrid). Emasculación por el procedimiento del Dr. D. Federico Rubio.

Dr. Rusca (Barcelona). Tratamiento de algunas formas de sarcoma de los huesos largos.

Dr. Ollete (Valencia). La epifisiolisis para el tratamiento del genuvalgum.

Fijación escapulo-humeral sin artrodésis en los casos de húmero flotante.

Dr. Decref (Madrid). Osteofitos epifisarios. Lesiones que determinan. Su diagnóstico y tratamiento.
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Nuevo método de tratamiento de las fracturas del radio del tipo llamado de Colles.

La luxación congénita de la cadera ó su tratamiento por el método naciente del Dr. Lorenz, de Viena.

Dr. Martín Arquellada (Madrid). Tratamiento quirúrgico de la espina bífida.

Dr. Goyanes (Madrid). Sobre la técnica de la laminectomía.
Dr. Blanc (Madrid). Tratamiento del pie varo congénito.
Dr. Goyanes (Madrid). Tratamiento del pie varo congénico.
Tratamiento de las deformidades paralíticas del pie y de la pierna.
Dr. Blanc (Madrid). Un caso de anastomosis tendinosa.
Dr. López-Durán (Madrid). Injertos tendinosos y artrodesis.
Dr. Lozano (Madrid). Osteo artritis tuberculosas en los niños.
Dr. Coderque (León). Tratamiento de las esteo-artritis tuberculosas por el método de Bier.
Dr. Ortiz de la Torre (Madrid). Las hernias como accidente del trabajo.
Dr. Ribera (Madrid). Las hernias como posible accidente del trabajo.
Dr. Alonso (Madrid). Las hernias como accidente del trabajo.
Dr. Blanc (Madrid). La hernio-laparotomía en la estrngutación crural.
Dr. San Martín (Madrid). Nuevo método de operación radical de las hernias inguinales con reclusión testicular en el abdomen.
Dr. Lozano (Madrid). La sutura metalica permanente en la cura radical de las hernias inguinales y umbilicales.
Dr. Goyanes (Madrid). Un nuevo método de sutura temporal con preferente aplicación á la cura de las hernias inguinales.
Dr. Berrueco (Madrid). Tratamiento del cáncer por los rayos Roentgen.
Dr. Gaztelu (Madrid). Tratamiento de los tumores malignos por los medios físicos.
Dr. Alvaro Esquerdo (Barcelona). Las complicaciones bronco-pulmonares de los traumatismos.
Dr. Goyanes (Madrid). Tratamiento de las estrecheces del esófago.
Dr. Llorente (Madrid). Intubación y traqueotomía. Experiencia de 8.000 casos,
Dr. Slocker la Rosa (Madrid). Sobre intervenciones quirúrgicas en traumatismos craneales.
Dr. San Martín (Madrid). Epilepsia traumática. Trepanación con resultado satisfactorio.
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Epilepsia refleja por estreñimiento. Ileosigmostomía con éxito favorable.

Neurectomía de la segunda rama del trigémino, con osificación del agujero redondo mayor. Nuevos datos anatómicos.

Dr. Goyanes (Madrid). Contribución al estudio de la Cirugía de los nervios.

Dr. Cardenal (Madrid). Algunas cuestiones sobre la Cirugía de los nervios.

Dr. Coderque (León). Algunos puntos de la acción fisiológica de la estovaina interesantes al cirujano.

Dr. López Reche (Madrid). Un caso de tres síntomas secundarios durante la anestesia clorofórmica.

Dr. Marqués (Madrid). Algunas cuestiones relativas a la operación de la catarata.

Manchas corneales producidas por el nitrato de plata.

Dr. Recasens (Madrid). Estado actual de la cirugía conservadora de los anejos uterinos.

Dr. Gutiérrez (Madrid). Experiencia personal sobre la cirugía de los anejos uterinos.

Dr. Cospedal (Madrid). Cirugía de los anejos uterinos. Tratamiento de la retroflexión uterina.

Dr. Vigueras (Madrid). Tratamiento de los cambios de posición del útero.

Dr. Cospedal (Madrid). Mi estadística y mi experiencia personal en fibro-miomas uterinos.

Dr. Vigueras (Madrid). Sobre el tratamiento operatorio de los miomas del útero.

Dr. Cospedal (Madrid). Peritonitis pélvicas adhesivas.

Dr. López Reche (Madrid). Perforación uterina en la legración.

Dr. Cortiguera (Santander). Utero tabicado y oligo-amnios.

Dr. Recasens (Madrid). Sobre el origen folicular de los quistes papilares del ovario.

Dr. Vigueras (Madrid). Consideraciones sobre la técnica operatoria de las fístulas vésico vaginales.

Dr. Cortiguera (Santander). Retracción del anillo de Bandl.

Dr. Goyanes (Madrid). Abertura amplia de las fosas nasales por el método de Partsch.

Dr. Ribera (Madrid). Algunos puntos de técnica en las operaciones de la lengua y de los maxilares.

Dr. García Tapia (Madrid). Método sencillo y rápido para trepar ampliamente la pared interna del seno maxilar.