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El calor gradual de los cultivos filtrados, determina un debilitamiento proporcional de la toxina; se obtiene la inmunización del conejo por la introducción en la sangre de cultivos sometidos á temperaturas descendientes de 60°, 55° y 50°; la inmunización así conferida es durable y la sangre de los vacunados conserva por espacio de algún tiempo un gran poder antitóxico.

Sueroterapia.—Behring y Kitasato fueron los primeros en demostrar, que el suero inmunizado destruye la toxina tetánica no solamente in vitro, sino que también en el organismo. Behring en Alemania, Roux y Vaillard en Francia, Tizzoni y Mme. Cattani en Italia, preparan sueros que poseen un gran poder antitóxico.

Se ha demostrado por la observación y experiencias, que la acción preventiva del suero antitóxico es solamente temporal y que puede prolongarse la inmunidad por inyecciones escalonadas y sucesivas; Nocard aconseja dos inyecciones para conseguir la inmunidad; la primera deberá aplicarse inmediatamente después de ocasionado el traumatismo ó practicada la operación; y la segunda ocho ó diez días después; en los animales que tienen heridas constantes, expuestas á infecciones, deberá practicarse una tercera y hasta una cuarta inyección. La acción vacunante persiste por espacio de cinco ó seis semanas, así es que la cicatrización de la herida, presumida como peligrosa, ha tenido el tiempo necesario para verificarse; cuando cesa la acción preservativa, la infección primera queda anulada y por tanto cerrada la puerta á una nueva infección.

La inmunización se verifica contra la toxina que elabora, y nunca contra el bacilo del tétanos. Al bacilo le es muy difícil vegetar en el organismo; la que ejerce su acción sobre los centros nerviosos es la toxina, que es absorbida por los filetes nerviosos cercanos al foco tetanígeno, por cuyo conducto llega hasta los centros. La misión del suero antitetánico consiste en detener ó modificar la toxina antes de llegar al cerebro, y es insuficiente ó nula, aún cuando se practique la inoculación intra-
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Revista Balear de Ciencias Médicas

ZOOPATÍAS TRANSMISIBLES AL HOMBRE MÁS FRECUENTES EN MALLORCA

DISCURSO de ingreso en la Real Academia de Medicina y Cirugía de Palma leído en la sesión celebrada el día 17 de marzo de 1907

POR D. Antonio Bosch Miralles

(Continuación)

Las indicaciones profilácticas se pueden reducir á dos órdenes: evitar la siembra del cultivo tetanígeno en las heridas accidentales ó quirúrgicas é inmunizar por la seroterapia los individuos infectados.

El conocimiento de las condiciones etiogénicas ó etiológicas del tétanos, permiten descubrir ciertas maneras de infección. La protección de las heridas accidentales, impiden el ensuciamiento consecutivo de las superficies; si se emplea al nivel de las heridas infectadas una rigurosa antisepsia, se evita la infección y se destruyen los gérmenes asociados de los esporos tetánicos. Diferentes maneras de infección quirúrgica se
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En el Agro romano la morbilidad ha pasado de 17 por 100 en 1900 á 13 por 100 en 1904. Pero fué principalmente en el personal de ferrocarriles del Adriático que la observación pudo ser hecha científicamente. Ricchi que ha dirigido esta campaña, estableció el doble sistema químico y mecánico, consistiendo este último en el enregillado de las habitaciones. La morbilidad de 1886 á 1905 descendió de 87 á 33 por 100. En Sicilia, Fontana hizo una estadística todavía más característica, porque fué hecha en el mismo año 1904. En las regiones en que fué aplicada la profilaxis la morbilidad no llegó más que al 12 por 100 mientras que en las regiones vecinas, pero sin medidas de profilaxis llegó á la enorme cifra de 274 por 100. Battesti que ha emprendido la lucha contra la malaria en Corcega, insiste en una precaución que no parece haber sido indicada siempre; la necesidad absoluta de poner tejas metálicas en las chimeneas al mismo tiempo que en las ventanas. Cuando no se ha tomado esta precaución los mosquitos penetran por las chimeneas y no pueden salir por las ventanas ya enregilladas y resulta que las casas mal protegidas están más llenas de mosquitos que las otras habitaciones.

En Argel apesar de los laudables esfuerzos de colonización de algunos médicos la lucha se ha emprendido debilmente y sin embargo las cifras oficiales indican para 1904 cerca de 100.000 casos con más de 7000 defunciones. Además como hace observar Laverán, las estadísticas no se han llevado en la mitad de la población argelina por lo que sin exageración podemos admitir 240.000 casos y 18.000 defunciones. En la tropa de Africa la morbilidad es de 25 por 100 con una mortalidad muy escasa; 47 defunciones en 1904. Esta débil mortalidad hace honor á la terapéutica de los médicos militares mientras que la elevada morbilidad acusa una negligencia grave de los poderes públicos. En Madagascar la situación es todavía más desastrosa, regiones como la Emirna central que antes de la ocupación francesa estaban indennas del paludismo están muy atacadas.

Los japoneses que nos han dado tan admirables ejemplos de las aplicaciones de la higiene durante una guerra en un país más que insalubre, han también emprendido la lucha contra el paludismo y Kernorgant en su trabajo sobre la profilaxis del paludismo, cita un ejemplo típico. En un batallón de 750 hombres una compañía de 115 está organizada científicamente contra los mosquitos; los hombres van provistos de una mosquitera en la cabeza: ninguno es atacado mientras que resto del batallón dió 235 atacados con 7 defunciones.

La fiebre recurrente ó fiebre de recaídas que reina en el Africa tropical y que es ocasionada por el espíritu de Obermeier no es transmiti-
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da por un mosquito sino por un insecto lignívoro el Ornithorus larigni que recuerda por su forma el chinche. El ornithorus según los últimos trabajos de Koch hechos en 1905-1906 en Dar es Salam vive en los techos de las habitaciones e inocula al hombre durante el sueño por medio de su acerada trompa, su saliva está cargada de espirilos de Obermeier. La profilaxis consiste en destruir por el fuego las tiendas infectadas y acampar las tropas y los colonos en barracas.

Hemos visto que en Italia se ha utilizado la doble profilaxis; estas medidas están tanto más justificadas en cuanto el dogma del anofele como agente único de la malaria, tan imprudentemente decretado por la Academia de medicina está lejos de ser universalmente admitido. Así, pues, Mariotti Bianchi que ha estudiado de una manera especial la lucha contra la malaria en la guarnición romana y en el Agro romano no vacila en declarar que la influencia telúrica; agua y suelo es todavía un factor que no se debe olvidar. Cioffi en Salerno refiere una epidemia de paludismo en una localidad (Sala) en la que los anofeles son desconocidos.

Numerosas observaciones de esta misma clase han sido referidas hace algunos años y quizás será más prudente decir de la malaria lo dicho de la fiebre amarilla: que la prueba que los anofeles y los Stegomyas sean los agentes exclusivos de contagio no la tenemos todavía.

VII. ENFERMEDAD DEL SUEÑO

La enfermedad del sueño que hasta aquí parecía estar exclusivamente localizada en los indígenas africanos, puede también atacar en proporción alarmante á los blancos; únicamente en el año 1905 hemos podido comprobar siete observaciones en europeos y es evidente que esta estadística es más que incompleta. Entre las víctimas del tripanosoma es preciso mencionar al médico inglés Forties Tulloch, miembro de la Comisión inglesa para el estudio de la enfermedad del sueño, muerto en junio de 1905 por una enfermedad del sueño de marcha muy rápida. El descubrimiento por Castellani del factor etiológico, el trypanosoma, ha sido confirmado por numerosos trabajos. Según la observación de Manson, la identidad del trypanosoma de la enfermedad de Danton con el de la enfermedad del sueño ha sido confirmada por los experimentos de Na-

(1) Bibliographie:
Koch: On trypanosome diseases. The Kent med. Journ., 1904.
Laveran: Trypanosomisse chez les blancs. Acad. de Méd., 25 avril 1905.
Brumit: La maladie du Sommeil. Presse médicale, 6 juin 1906.
1). Agmar: La maladie du Sommeil. Congrès de Lisbonne, 1906.
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baro y de Laverán demostrando que los monos inmunizados contra un trypapamosoma lo estaban también por el otro. Brumpt ya en 1903 sostenía la hipótesis que el parásito es transportado del individuo enfermo al sano por medio de la mosca tsé-tsé, Glossina palpalis, hipótesis confirmada por los trabajos de Bruce, Nabaro, Dutton, Best. Pero la glossina palpalis no parece ser el único agente transmisor; hay otras glossinas que también lo transmiten. Greig en 1905 ha logrado transmitir á los monos la enfermedad del sueño haciéndolos picar por las G. pullidipas, longipennis y fusca; Koch recrimina la G. morsitans y en esta se ha estudiado la evolución del parásito. Estas observaciones hechas en la Ouganda, tienden é demostrar que la evolución de estos dipteros es felizmente muy lenta y por consiguiente es de esperar que los medios profilácticos contra estos agentes podrán ser intentados. La comisión inglesa de la Ouganda ha comprobado que los individuos afectos presentan desde el principio una poliadenitis característica; esta observación permite, el poder aislar dichos individuos. Porque si bien es imposible actualmente de destruir las moscas tsé-tsé en los vastos territorios africanos, se puede siguiendo el consejo de Brumpt tratar de evitar los exodos de la población de los centros infectados hacia los centros sanos y hacer evacuar las poblaciones contaminadas transportándolas á las regiones más sanas, manteniendo empero el aislamiento. Recientemente ha sido intentado un primer ensayo, en Loango por la Sociedad anti esclavista de Francia pero como la enfermedad es de evolución muy lenta, es preciso esperar muchos años para comprobar los resultados. El tratamiento es todavía problemático: Laverán preconiza un método mixto el ácido arsenioso y el trypanroth; Thomas de Liverpool aconseja el atoxil.

VIII. BERIBERI (1)

El beriberi ha sido objeto de numerosas observaciones por los médicos de las colonias y por los japoneses. El polimorfismo de esta enfermedad hace que el diagnóstico sea con frecuencia difícil.

La etiología del beriberi es todavía muy discutida; se ha recriminado la alimentación, el arroz en particular; pero en estos últimos tiempos el factor microbio ha aparecido y han creído unos autores reconocer como agente patógeno ya un bacilo (Lacerda, Ogata, Nepveu) ya un

(1) Bibliographie:
H. Wright: The beriberi. British medical Association, Leicester, 1905.
Tsuzuki: Der Kakkeococcus, Erreger der Beriberikrankheit. Arch. f. Schiffs und Tropen-Hygiene, juillet 1906.
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coccus (von Ecke, Pekelharing, Musso) ya un estafilococo (Hunter) ya un diplococo (Okada, Kokubo). Tsuzuki médico jefe del servicio de transportes marítimos durante la guerra ruso-japonesa, hizo un estudio muy documentado sobre un nuevo microbio, el Kakkeccoccus que ha podido él aislar, cultivar y observar todas sus propiedades biológicas. Se trata de un diplococo que se colora por la anilina y que toma el Gram.

Resiste una hora á 60°, trece días en el hielo y ocho días la desecación. El suero de los individuos atacados por beriberi produce la aglutinación de sus cultivos, aún en un medio diluido al quincuagésimo, lo que permite establecer el diagnóstico bacteriológico de esta enfermedad. En 106 casos bien determinados, Tsuzuki ha obtenido 103 resultados positivos. Es indispensable siempre utilizar una dilución fuerte suero 1/50 porque con diluciones más débiles 1/20 se observa también la aglutinación con el suero de individuos normales ó de tíficos. Se le puede también encontrar por este procedimiento en la orina 27 por 100 (en casos ciertos) y en las deposiciones (62 por 100) pero nunca en la sangre. Los cultivos del diplococo dan toxinas que inyectadas á los animales, ocasionan accidentes cardíacos y paralíticos análogos á los observados en la clínica.—(Continuará).

REVISTA DE TOXICOLOGÍA

I

UN CASO MORTAL DE ENVENENAMIENTO POR EL VERONAL. (N. Franz Ehrlich).—Un enfermo que quiso suicidarse tomó 15 gramos de veronal; 20 minutos después había perdido el conocimiento, y hubo que llamar á un médico. Comprobó éste que el enfermo respiraba débilmente y tenía la cara muy roja y presentaba cianosis; pronto sobrevinieron vómitos, luego un enfriamiento muy marcado de la nariz, de las manos y de los pies; las pupilas estaban fuertemente contraídas y sin movimiento.

El pulso, tan pronto apenas perceptible, como tan pronto algo más
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fuerte, daba, próximamente, 90 pulsaciones por minuto. Los fenómenos eran absolutamente semejantes á los que se observan en la intoxicación por la morfina. Como tratamiento se hizo el lavado del estómago, é inyecciones de atropina (1/2 miligramos cada media hora), lo que dió por resultado una ligera dilatación de las pupilas, haciéndolas sensibles á la acción de la luz.

Observáronse también sudores abundantes y emisiones de orina; ésta era ácida, turbia y no contenía ni azúcar, ni albúmina ni pigmentos biliares; de 100 c. c. de orina se pudieron extraer 0'36 grs. de veronal. A pesar de todo, el enfermo sucumbió sin haber recobrado el conocimiento, á las veinte horas de haber absorbido el tóxico.

El cadáver presentaba un color muy característico amarillo verdoso.—(El Monitor de la Farmacia y de la Terapéutica).

II

DOS CASOS DE ENVENENAMIENTO POR EL ÁCIDO FÉNICO.—Lavado del estómago.—Curación.—El Dr. D'Hotel, de Poix-Ferron, publica dos observaciones de intoxicación por el ácido fénico, curados á favor del lavado del estómago y es como sigue; El protagonista de la primera era un criado de labranza, que se me dijo estar moribundo, y al que hallé sumido en la cama, con respiración lenta é irregular, salto de tendones, palidez, ojos fijos, falta de reflejo ocular y de la piel á las picaduras, etc. Este hombre había bebido hasta un litro de solución veterinaria de ácido fénico impuro, creyendo beber aguardiente. Al tomarle comprendió su error, se apresuró á tomar leche y pedir socorro; intentó vomitar y á los pocos minutos, y tras un estado de angustia especial, cayó sin sentido. Hacía ya de esto una hora y media. Practiqué, dice el Dr. D'Hotel, tracciones de la lengua dos inyecciones de éter y la flagelación, sin resultado perceptible. Perdida toda esperanza, hice llevar este hombre á su cama; en cuyo instante pareció tener lugar alguna reacción, y se percibió un reflejo laríngeo con tendencia al vómito. Entonces, sigue diciendo el autor, y á favor de un embudo, introduje agua templada por una de las ventanas de la nariz, cuidando de diluir en ella polvo de ipecacuana á la vez que seguí ejecutando las citadas revulsiones. Poco á poco se fueron produciendo vómitos, que el autor favoreció con la ingurgitación forzada de mucha agua; y á compás de ellos fué volviendo el conocimiento al paciente y tomando expresión su rostro, hasta que á las dos horas se hallaba en estado normal, consolidado en pocos días bajo la influencia del sulfato de nosa; después de haber orinado muy obscuro, aunque menos de lo que
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al autor dice haber visto en algún otro caso, á consecuencia de inyecciones uterinas de ácido fénico contra el estado puerperal. La lengua y garganta inmediata descamación; pero han transcurrido ya dos años de esto, y no ha quedado la menor retracción cicatricial en estas región es ni el menor trastorno digestivo.

La segunda observación recayó, un año después, en una muchacha de quince años, para la que se llamó al Dr. D'Hotel dos horas después de haber ingerido una fuerte dosis de ácido fénico oficial, equivalente á la dosis purgante habitual del aceite de ricino, ó sean de tres á cuatro cucharadas grandes; puestos en una copa. Los síntomas de coma y demás eran los mismos de antes y tan inútiles como entonces fueron las inyecciones de éter, la flagelación, etc. Mediante un irrigador Eguier hizo llegar el autor hasta el estómago el agua que vertía sobre dicho aparato por un embudo; y volvió paso á paso el conocimiento después de haber introducido en el estómago agua bastante, aunque en cantidad indeterminada, para quitar todo olor á fenol al agua expulsada. En el plazo de una semana, la enferma ha curado también y sin consecuencia alguna posterior. En las primeras horas de la intoxicación, la enferma ha curado también y sin consecuencia alguna posterior. En las primeras horas de la intoxicación, la enferma arrojó algunos indicios de ácido fénico en la orina, así como 40 centígramos de albumina por litro, y alguna menor cantidad que la normal de ácido fosfórico.—(Unión Médicale du Nord-Est.—El Siglo Médico).—M. SÁNCHEZ CARRASCOSA.

III

ENVENENAMIENTO POR LA TEOCINA.—Se han comprobado dos casos de muerte atribuida á la administración de la teocina.

Uno de los pacientes sufría una afección cardiaca, el otro un enfisema pulmonar. Los dos enfermos fueron atacados de convulsiones epileptiformes antes de morir. Schlesinger y Stosz habían observado ya dos casos de envenenamiento con convulsiones por la teocina, aunque sin consecuencias fatales.

El examen después de la muerte mostró hipertrófia de la mucosa gástrica con derrame de sangre en el estómago.

Una serie de experimentos verificados sobre animales ha demostrado que la administración de la teocina va seguida de convulsiones y de irritación intensa de la membrana mucosa gástrica.

Estos resultados confirman las observaciones de Pouchet y Chevalier.—El Monitor de la Farmacia y de la Terapéutica).
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IV

CONTRAVENENO EFICAZ PARA EL CIANURO POTÁSICO.—Una comisión de la Chemical metallurgical and mining Society of South Africa Tohannesburg acaba de publicar un informe detallado sobre el contraveneno más eficaz del cianuro de potasio

Las experiencias han sido hechas con el agua oxigenada, las sales de cobalto y el sulfato de hierro, en presencia de la legía de sosa. El agua oxigenada ha dado en todos los casos resultado negativo; la transformación del cianuro de potasio, bajo su acción, en una combinación inofensiva que no sea de oxamido, ha sido demasiado lenta en producirse. Jamás se ha podido comprobar que haya retardado la solución mortal en los animales. Igualmente el agua oxigenada no puede ser empleada en inyecciones subcutáneas, desde que penetra demasiado lentamente en el torrente circulatorio.

No se puede pensar en hacer uso de las sales de cobalto, porque para obrar, seguramente sería preciso introducir en el organismo combinaciones tóxicas por sí mismas. Por el contrario, se debe recomendar el sulfato de hierro y la legía de sosa.

Dos perros, á los que se administraron 4 cg. de cianuro de potasio por kilogramo de peso, volvieron al estado normal un cuarto de hora después de la introducción de este contraveneno.

Por consecuencia, debería haber en todas las fábricas de cianuro tres frascos, herméticamente taponados, conteniendo cada uno 30 c. c. de una solución de sulfato ferroso al 23 por 100, tres frascos de 30 c. c. de legía de sosa concentrada y tres paquetes de 2 gr. de magnesia calcinada, con un vaso y una cuchara.—(Los Nuevos Remedios).

NECROLOGÍA

D. ALEJANDRO FERRER Y MORELL

El médico D. Alejandro Ferrer, el atildado y pulcro compañero, dejó de existir el 22 del que cursa.

A pesar de tener una edad respetable, pues si no vamos equivoca-
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dos nació en 1837, se mantenía joven aún moral y materialmente; conservaba su memoria y en prueba de ello, que recordaba el más ínfimo detalle de todos sus compañeros; conservaba sus energías y en cualquier discusión, en cualquier acto, involuntariamente, explotaba su virilidad. Era fino y cortés en el trato y de educación esmerada.

Ejercía desde el año 1862 que tomó la licenciatura y tenía escogida clientela; pero se le podía conocer por el médico higienista de Palma, pues además de ser el primero que desempeñó el cargo, lo había desempeñado tantas veces, que casi se puede decir que tenía la plaza perpetua; al morir la deja vacante.

Había desempeñado también la plaza de médico de la cárcel, como también había tenido á su cargo la del extinguido penal.

Joven aún, un año después de acabar su carrera, ingresa en la Academia quirúrgica Mallorquina leyendo un trabajo sobre el carbunco y pústula maligna. Más tarde desempeña el cargo de Secretario de correspondencias de la misma y luego la de Depositario.

Al fundarse el Colegio Médico-farmacéutico de esta ciudad, entra á formar parte de él como socio de número y desempeña en el mismo una serie de cargos; figura por espacio de dos años como depositario del Instituto de vacunación; el 94 fué Bibliotecario del Colegio y Administrador de la Revista Balear; por espacio de cuatro años Presidente de la Sección de Medicina, como Vice-presidente 1.º del Colegio; Vice presidente del Instituto de Vacunación por espacio de tres años; y por fin Presidente del mismo hasta el 1904 en que abandona los cargos para dedicarse á la vida íntima de familia y compartir con su bondadosa compañera el resto de su vida.

Era además socio del Colegio Oficial de Médicos de Baleares

Descanse en paz el compañero y Dios conceda resguación á su esposa D.a Francisca.

J. Cerdá
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Palma: pobl. cal. 65.575   DEMOGRAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES   Mes de mayo de 1907
Latitud: 39° 34' 31, 52" N.—Longitud: 6 20' 22, 11" E.—Altitud: 23 met. sobre el nivel del mar

    CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES
    De 0 á 1 año
    De 1 á 4 años
    De 5 á 19 años
    De 20 á 39 años
    De 40 á 59 años
    De 60 años en adelante
    De edades desconocidas
    RESUMEN

    V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	Varones	Hembras	TOTAL

    Fiebre tifoide (tífis abdominal).

    Típus exantemático

    Fiebres intermitentes y caquexia palúdica.

    Viruela.

    Sarampión.	1	3	1	1											3	3	6

    Escarlatina.

    Coqueluche.

    Difteria y crup.

    Grips.

    Calera asiática.

    Cólera nostras.

    Otras enfermedades epidémicas.

    Tuberculosis pulmonar.

    Tuberculosis de las meninges.

    Otras tuberculosis.

    Sífilis.

    Hidrofobia.

    Cáncer y otros tumores malignos.

    Meningitis simple.

    Congestión, hemorragia y reblandecimiento cerebral	2	1	2	1											2	2	4

    Bronquitis aguda.	3	5

    Bronquitis crónica.

    Pneumonia.

    Otras enfermedades del aparato respiratorio.	4	1	2

    Afecciones del estómago (menos cáncer).

    Diarrea y enteritis.

    Diarrea en menores de dos años.

    Hernias, obstrucciones intestinales.

    Otras enfermedades intestinales.

    Cirrosis del hígado.

    Otras enfermedades del hígado.

    Nefritis y mal de Bright.

    Otras enfermedades de los riñones, de la vejiga y de sus anexos.

    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer.

    Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, fiebres puerperales).

    Otros accidentes puerperales.

    Debilidad congénita y vicios de conformación.

    Debilidad senil.

    Suicidios.

    Muertes violentas.

    Otras enfermedades.	1	1	1	1	1	1	1	6	3						11	5	16

    Enfermedades desconocidas ó mal definidas.

    Totales por sexos.	9	7	10	4	1	1	6	2	15	5	18	10			59	29	88

    Totales por edades.	16	14	2	8	20	28									88