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de un gendarme que seis meses después de la curación tenía todavía el bacilo en la orina y transmitió la enfermedad á su marido.

El estudio de una epidemia violenta de dotinentería en un distrito rural de la Prusia-Renana, por Frosch es favorable á la teoría del contagio directo. El agua no podrá ser recriminada y la morbilidad á atacado especialmente á las mujeres y los niños que estaban en relaciones íntimas con los enfermos.

Las medidas profilácticas han sido aplicadas con el rigor alemán. La declaración obligatoria prescrita en el distrito de Treves desde 1900 obligaba una visita de inspección médica por el médico del distrito. Siempre que era posible, el enfermo era transportado inmediatamente á una barraca de aislamiento Doecker; pero la ley alemana no permite la hospitalización de oficio más que en los casos de extrema necesidad y previo acuerdo de la Comisión médica de la provincia; si el enfermo queda en su casa se coloca una placa negra en la puerta que indica el caso. El Servicio sanitario procede á una desinfección rigurosa y repetida, con cresol, lechada de cal y cloruro de cal; los convalecientes, los padres y criados quedan sometidos á la vigilancia sanitaria, es decir que dos veces por semana la excreta, la orina y la sangre son sometidas á un exámen bacteriológico. Las medidas tan rigurosamente ejercidas produjeron rápidamente la extinción de la epidemia.

Es una nueva prueba del contagio directo la observación de la epidemia del Asilo de alienados de Andernach (35 casos en 500 internos en septiembre de 1905). La única causa de la infección fué una vieja mujer empleada en limpiar las legumbres, en la que las deyecciones eran muy ricas en bacilos tíficos.

Las medidas profilácticas alemanas han sido singularmente favorecidas por los progresos seguidos en los procedimientos para la indagación del bacilo tífico. El método de Drigalski-Conradi data de 1902 pero ha sufrido sucesivamente numerosos perfeccionamientos, y hoy día permite reconocer de una manera rápida el bacilo de Eberth en las disposiciones y en la sangre. La identificación del bacilo cultivado en un medio lactosado y atornasolado se realiza por la reacción aglutinante con el suero de animales inmunizados.

Koch, como dijimos ya, apoya sus consideraciones en la poca resistencia del bacilo tífico en el agua y en las raras veces que se descubre en las aguas sospechosas. La misma multiplicidad de los procedimientos preconizados para buscar este bacilo en el agua demuestra que los bacteriólogos van todavía en busca de un método seguro para aislar este agente patógeno. Desde que Roth ha demostrado que la
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adicción de cafeína en el medio de cultivo favorece la vitalidad del bacilo de Eberth deteniendo el desarrollo del colibacilo, se han propuesto numerosas modificaciones; así es que Ficker precipitando el agua sospechosa por el sulfato de hierro, centrifugándola, y sembrándola después, previa pululación en un medio con adición de cafeína, en las placas de Drigalski, afirma poder reconocer la presencia del bacilo aunque haya uno solo entre 50.000 otros gérmenes. No creemos del caso mencionar los otros procedimientos publicados en estos tres últimos años.

No debemos en una revista de Higiene hablar del tratamiento de la fiebre tifoidea pero merecen fijar nuestra atención los ensayos de vacunación contra esta terrible enfermedad.

Ya Chantemesse había indicado la posible inmunización de los conejillos de indias y más recientemente no dudó en inmunizar el personal de su servicio por medio de inyecciones preventivas. Dos tentativas han sido hechas en estos últimos años por los ingleses, durante la guerra sud-africana y más recientemente en sus tropas de las indias; y también por los alemanes durante la campaña contra los Herreros. Los ingleses han utilizado la vacuna de Wright obtenida esterilizando por el calor un cultivo en caldo, de bacilos tíficos; los alemanes han empleado el procedimiento de Pfeiffer-Kolle; inyecciones á dosis elevadas de un cultivo en gelosa calentada á 60.° Citemos también los métodos de Basenge-Rimpau, dosis débiles de cultivos en gelosa; de Wassermann; inoculación de polvo vacinal; de Neisser-Shiga; inyección de cultivo filtrado.

Nuestros conocimientos sobre las propiedades del suero de los tíficos en vías de curación y por consiguiente inmunizados contra nuevos ataques, han permitido verificar experimentalmente el valor de las diferentes vacunaciones propuestas. Los trabajos de la comisión alemana del Instituto de enfermedades infecciosas de Berlín, bajo la dirección de Kolle, los de Paladino-Blandini en Italia permiten juzgar de la eficacia de estos métodos.

La vacunación debe dar al suero del individuo vacunado un poder bacteriolítico y aglutinante vis-á-vis del bacilo tífico ó cuando menos idéntico al del suero de los individuos inmunizados por un ataque anterior de fiebre tifoidea y no debe además ocasionar reacciones muy intensas.

El procedimiento de Pleifler y Kolle que es considerado como el mejor por la comisión alemana ocasiona desgraciadamente reacciones generales: fiebre, taquicardia, albuminuria; y son con frecuencia inquietantes.
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Revista Balear de Ciencias Médicas

RESEÑA
DE LOS TRABAJOS QUE HAN OCUPADO A LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE PALMA DE MALLORCA DURANTE EL AÑO 1906

leída en la Sesión inaugural celebrada el día 27 de enero de 1907
POR EL
Dr. D. Eugenio Losada y Mulet
Socio de número y Vice-secretario de la misma, Médico auxiliar de la Administración de Justicia y de la Penitenciaria y Subdelegado del distrito de la Catedral

(Conclusión)

PREOCUPA hondamente á esta Academia desde la aparición de la viruela en Palma en el año 1904, la persistencia de la misma con sus alternativas de aumento y disminución en el número de atacados. estado que constituye un baldón para nuestra isla al dejar que se enseñoree una enfermedad propia tan sólo de países atrasados y para quienes es poco menos que letra muerta las conquistas alcanzadas en la floreciente rama del arbol de la medicina que constituye la bienhechora higiene.

Ya en la sesión inaugural del finido año el Secretario dejó consignados en su Memoria el origen y desarrollo que durante
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REVISTA ANUAL DE HIGIENE*

POR EL

Dr. J.-P. Langlois

TRAD. POR

D. Gabriel Oliver y Mulet

(Continuación)

Segunda parte: Higiene industrial

I.—LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES (1)

De cada día se presta mayor atención á las cuestiones sociales y entre estas á la higiene de los obreros empleados en la industria. Recordaremos el proyecto de ley Breton sobre la assimilación de las enfermedades profesionales á los accidentes, proyecto que ha sido objeto de un profundo estudio de la Comisión de Higiene industrial del Ministerio de Comercio y que ha terminado por un nuevo proyecto de ley de iniciativa del Gobierno, de lo que nos ocuparemos.

En Inglaterra, el ministro Gladstone presentó al parlamento un Bill análogo concerniente á las afecciones profesionales. La Suiza había ya inscrito estas enfermedades en su ley sobre los accidentes y si Alema-

(1). Dela Revue générale des Sciences.—Paris, septiembre 1906.
La reproduction et la traduction des œuvres et des travaux publiés dans la Revue sont complètement interdites en France et dans tous les pays étrangers.
Prohibida la reproducción de estas traducciones que publica la REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS debidamente autorizada.

(1) Bibliographie:
Comisión d'Higiène industrielleEtude technique sur les maladies professionnelles. Paris, 1904.
Bulletin de l'Inspection du travail. Nombreux mémoires, 1904-1906.
Desbouis: Les maladies professionnelles considérées comme accidents du travail. Thèse, Fac. de Médecine de Paris, 1904.
J.P. Langlois: L'assimilation des maladies professionnelles aux accidents du travail. Rev. du Mois, avril 1906.
Monti: Su le Infezioni professionale: Congrès de Milan, 1906.
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nia no toma nuevas medidas, es porque su legislación sobre la invalidez obrera prevé de una manera muy lata, los recursos á todas las víctimas de la industria.

El proyecto de ley Breton comprendía todas las intoxicaciones industriales, y si esta ley hubiese sido adoptada, ninguna medida profiláctica hubiera sido más eficaz, pero el Gobierno titubeó ante las dificultades de su aplicación y se contentó en presentar un proyecto que comprende únicamente el saturnismo y el hidrargirismo. Opinamos también y hemos desarrollado la idea en una Memoria sobre las enfermedades profesionales, que sería de urgencia imitando la Inglaterra, de adoptar una ley que hiciera obligatoria la declaración de todas las enfermedades profesionales. Gracias á esta medida se podrían hacer estadísticas serias de las que carecemos hoy y darnos cuenta de las consecuencias de las medidas legislativas poniendo á cargo de la industria estas enfermedades; estas declaraciones permitirían también conocer inmediatamente los centros industriales en que deban ser tomadas inmediatamente las medidas de higiene.

En Inglaterra la aplicación de la ley de 1901 que prescribe la declaración de las enfermedades profesionales y el examen médico sistemático y obligatorio de los obreros empleados en los industrias peligrosas, ha producido una disminución de mas de la mitad de los casos de saturnismo: 614 en vez de 1258 en menos de cinco años.

II.-SATURNISMO (1)

Acabamos de ver el resultado obtenido en Inglaterra contra el saturnismo por medio de las medidas generales. En Francia la lucha es muy viva actualmente: han sido promulgados un número de reglamentos referentes á las industrias que trabajan el plomo, consecuencia de estudios profundos de la Comisión de higiene industrial. La lucha actual está en la prohibición de la cerum. Desde 1901 una serie de circulares emanadas de diferentes ministerios prohíben el empleo de la cerusa en los trabajos referentes á estos ministerios; pero el decreto de 1901 proscribiendo el empleo general de la cerusa ha sido declarado ilegal por el Consejo de Estado en 1902. Un proyecto de ley prohibiendo el empleo de la cerusa en las pinturas del interior de los edificios ha sido votado por la Cámara en junio de 1903; pero el Senado

(1) Bibliographie:
A. Gautier: Le saturnisme á Paris de 1902 á 1905. Conseil d'Hygiène de la Seine, 6 juillet 1906.
Treille: Rapport au Sénat sur la loi prohibant l'emploi de la cérule, 1905.
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todavía no la adoptado; y el ponente de la Comisión del Senado el Sr. Trille se ha pronunciado de una manera franca contra el proyecto afirmando que la intoxicación saturnina era el fruto de la imaginación de los obreros y de los higienistas. Las estadísticas recogidas y rebuscadas para las necesidades de la causa tienden á demostrar que el saturnismo de los pintores es una ficción.

M. A. Gautier, sin negar los peligros del plomo, apoyándose en los datos de la Asistencia pública evalúa el número de defunciones anuales atribuibles al saturnismo á 16 por 3.000 obreros.

A consecuencia de una evolución curiosa M. A. Gautier puede ser considerado con M. Treille como uno de los grandes defensores del plomo. Uno de sus argumentos es ciertamente original: «Abriendo en el departamento del Sena una tienda nueva, dice, se perjudica más al obrero que abriendo un nuevo taller de tipografía, de útiles de plomo, ó de pintura en edificio limpio.

Los datos aportados por el Sindicato de obreros pintores, las estadísticas inglesas de Parr, de Legge, las tablas austriacas de la Caja de Seguros, la estadística francesa de Bertillon demuestran en realidad que si efectivamente hay un pequeño descenso en los casos de saturnismo entre los pintores, la mortalidad y la morbilidad son todavía muy superiores en esta profesión á los de otros casi similares en las que el plomo está excluido. Los estudios seguidos sobre el empleo de las sales de zinc permiten afirmar que en la mayoría de casos, las pinturas á base de zinc pueden ser substituidas por las de á base de plomo.

Pero los pintores no son los únicos en pagar el pesado tributo á la intoxicación saturnina y en muchas industrias si se pueden multiplicar las precauciones, es imposible pensar en la supresión del plomo; es pues importante despistar los primeros atacados del mal, y el Congreso de Bruselas de 1903 había emitido un voto relativo á nuevos trabajos para el diagnóstico precoz del saturnismo. Ya en 1900 Gawitz había señalado la existencia, en la sangre de los obreros que trabajaban el plomo, hemattes con granulaciones basófilas; después la observación ha sido continuada por Jawein, Sabraze, Bourret, Moritz y recientemente por Gallet de Bruselas. Si las granulaciones basófilas pueden presentarse en numerosas intoxicaciones tienen al parecer según el trabajo de Gallet en el saturnismo un valor específico real, porque aparecen como primer síntoma, mientras que en el sulfuro de carbono, en el mercurio van siempre asociadas á trastornos ya adelantados. El examen de la sangre permite pues descubrir la intoxicación saturnina latente y separar el obrero antes que las lesiones irreparables se hayan producido.
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III.—FÓSFORO (1)

Por iniciativa del Gobierno suizo, se reunió una Conferencia internacional en mayo de 1905, para discutir la cuestión de la prohibición absoluta del fósforo blanco en la industria de las cerillas.

Dos opiniones se emitieron: mientras que muchos delegados opinaban que la defensa absoluta del empleo del fósforo blanco podía ser considerado como un medio profiláctico eficaz para la protección de los obreros empleados en las fábricas de fósforos químicos; los otros apoyándose en la experiencia adquirida en otros países pensaban que mediante la ejecución minuciosa de una vigilancia estricta, la reglamentación sería suficiente para evitar el peligro de la necrosis. Si la mayoría de los Estados votó en principio la prohibición absoluta á partir del 1.º de enero de 1901 cuatro Potencias se abstuvieron: Inglaterra, Suecia, Noruega y Dinamarca. Debemos hacer observar en cuanto á Dinamarca que su abstención es una simple cuestión de forma porque desde 1901 está prohibido el empleo de fósforo blanco en dicha nación. En cuanto á las otras tres su adhesión será definitiva si el Japón, que es gran exportador de cerillas, y no había sido convocado se adhiere antes del 1.º de diciembre de 1907. La Conferencia diplomática reunida en Berna al escribir estas líneas no es de parecer de llegar á resultados definitivos á consecuencia de rechazar el Japón el suspender la fabricación de cerillas con el fósforo blanco.—(Continuará).

(1) Bibliographie:
Publications de l'Association internationale pour la protection légale des travailleurs. Berne, 1904-1906 (Importants documents).
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REVISTA DE GINECOLOGÍA

FIBROIDE DEL LIGAMENTO ANCHO.—El Dr. Alban Doran (Soc. de Obst. de Londres, ses. del 6 marzo 1907) leyó algunas notas referentes á una enferma á la que en julio de 1901 extirpó un tumor quístico del ovario izquierdo y un fibroma del ligamento ancho derecho. Después de enuclear el tumor sólido colocó el pedículo del quiste del ovario en el espacio que existe entre las capas del ligamento ancho, cosiéndolos después sobre él. El ovario derecho era pequeño y normal. En enero de 1906 extirpó un tumor quístico benigno de este ovario. No había adherencia en el lado izquierdo del útero, hecho que demuestra, al parecer, las ventajas del tratamiento del pedículo empleado en la primera operación.

El Dr. H. R. Spencer cree también conveniente, cuando es posible envolver los pedículos en el ligamento ancho; esto no se puede conseguir siempre. La fecha de la desaparición de la seda varía mucho en los diferentes casos. La ha visto desaparecer por completo de los pedículos ováricos en tres meses, dejando el muñón en el cuerno del útero liso y completamente libre de adherencias. En cambio, en otros casos ha encontrado la seda á los siete meses.

El Dr. Leuvers dijo que en muchas ocasiones había practicado la laparotomía por segunda vez en una misma enferma. No es verdad que se encuentra siempre adherida el pedículo que queda después de extirpar un tumor ovárico y que se trata de la manera ordinaria. Ha visto algunos de estos números completamente libres.

El Dr. P. Horrocks citó un caso en el que los ovarios fueron extirpados. Nueve años después se practicó la panhisterectomía para extirpar un tumor fibroso. No se encontraron adherencias en los muñones de la antigua operación. Cuanto más perfecta es la asepsia menos probabilidades hay de que se formen adherencias sobre el muñón. Si el cabo más distante es estrangulado con fuerza por la ligadura suelen formarse adherencias.

El Dr. Alban Doran dijo que la práctica corriente de dejar desnudo en el peritoneo un pedículo ligado suele producir adherencias ex-
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tensas, ya que no peligrosas, según ha observado al practicar segundas ovariotomías en las mismas enfermas. Hace veinte años, cuando se fijaban los pedículos gruesos con hebras gruesas de seda y el peritoneo era irritado por las espujas, esta complicación se observaba con más frecuencia que hoy. Los pedículos que sobresalen de un útero fibroso grueso se hallaban en posición favorabilísima para la formación de adherencias.—(The British Med. Journal.—Rev de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

II

PELVIOPLASTIA (Centralbl. f. Gyn., 1906, núm. 22).—Credé (de Dresde) se ha propuesto adaptar á la pelvis viciada métodos análogos á los empleados para remediar las deformaciones de los huesos, para conseguir una ampliación permanente del estrecho superior. Esta idea había sido ya emitida por Acthen en 1824 y puesta en práctica dos veces en 1833 por Galbieti, pero sin éxito.
La operación es más fácil de ejecutar á la izquierda; la incisión cutánea tiene 10 á 12 centímetros de largo, es curva y empieza á un centímetro por abajo y por fuera del tubérculo del pubis á la derecha; tiene su centro en la línea vertical correspondiente al tubérculo del pubis á la izquierda y termina en la unión de la rama horizontal del pubis y del ilíaco izquierdo; en un segundo tiempo, desinserción de los músculos á lo largo del reborde óseo por fuerza del tubérculo del pubis izquierdo, en la cara anterior del cuerpo del pubis hasta que se sientan bien al desnudo los contornos del agujero oval; en esas regiones, externas é internas no se encuentran vasos dignos de una ligadura. En un tercer tiempo secciones óseas per medio del hilo cierra: 1.a vertical, paralela á la síntesis pública é interesando todo el cuerpo del hueso; 2.a vertical, paralela á la primera, á 2 centímetros por fuera de ella y que termina por abajo en el borde del agujero oval; 3.a oblicua, trazada desde el agujero oval y del pie de la segunda sección á la incisión primera vertical trazada en el cuerpo del pubis. Resulta de estas tres incisiones el aislamiento de un fragmento óseo de 2 centímetros de ancho, que se coloca entre los labios de la primera incisión vertical y se mantiene colocado por suturas con catgut. Cuando la operación se practica asepticamente, el fragmento óseo se une con seguridad á las superficies con las que se ha puesto en contacto y ensancha de un modo permanente el anillo de la pelvis.—(L'Obstétrique, julio 1906.—Rev. de Cien. Méd. de Barcelona).
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III

ULCERA REDONDA DE LA VAGINA.—Con este nombre y con el de úlcera de Zahn, se describe una lesión especial, una pérdida de substancia regular, redonda generalmente, pequeña, que sólo interesa la mucosa, bordes cortados á pico, alguna vez despegados y sin indu-ración. Es inodora y segregá poco. Reside de ordinario en la parte más alta del fondo posterior.

Es un padecimiento raro, y como por lo común no se acompaña de dolor, puede pasar inadvertida.

Se ha atribuido á la arterio-esclerosis y á infecciones vaginales y uterinas anteriores; los flujos uterinos, cayendo en un territorio ma vascularizado, la sostendrán. Es una úlcera por isquemia.

El flujo de pus es el síntoma más importante.

Antes de la úlcera hay manchas morenas, equimóticas, que son un buen medio de diagnóstico.

No se trata de sífilis, tuberculosis, epitélioma pavimentoso, sarcoma, ni de úlceras debidas á vaginitis ni á traumatismo.

Tratamiento: nitrato argéntico, cloruro de zinc y sobre todo tintura de iodo; si persiste, la ablación. El termoauterio debe ser evitado. Hay que levantar el estado general.—(Journal d'Obstétrique.—Gac. Med. Catalana).—RODRÍGUEZ MÉNDEZ.

IV

CÁNCER PRIMITIVO DEL OVARIO.—La Dra. L. Mc. IProh dijo: (Soc. de Obst. de Londres, ses. del 4 jul. 1906) que el cáncer primitivo del ovario, no sólo se observa hacia la menopausia ó después, sino también en enfermas jóvenes: en este último caso es influída la menstruación suspendiéndose el flujo menstrual. Los partos no ejercen influencia alguna en el desarrollo de la enfermedad. El dolor no es un síntoma marcado, y lo único que obliga á las enfermas á dejarse operar es el abultamiento del abdomen. En la mayor parte de los casos hay ascitis. Las metástasis dependen de la duración de la enfermedad y de la integridad de la cápsula del tumor. Las probabilidades de recidiva con grandísimos. El carácter maligno de la enfermedad rara vez se sospecha antes de la operación.

Los dos ovarios suelen afectarse, pero la enfermedad se halla más avanzada en uno que en otro. Al principio la cápsula es resistente, después se rompe y el tumor prolifera á través de las aberturas. El epitelio germinal suele saltar. No se encuentran folículos de Graaf ni cuer-
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pos amarillos. Las formas más comunes de cáncer del ovario son la glandular quística, y la alveolar, con aumento de tejido conjuntivo. La neoplasia se encuentran casi siempre cerca de la superficie y en los pliegues. El tumor procede de las células de los folículos y de las geminales. Los llamados huevos por los patólogos alemanes son masas de protoplasma degenerado, productos regresivos de las células del folículo. La carioquinesis no es muy acentuada en estos cánceres celulares. Las células que se encuentran en el cáncer del ovario se asemejan á las de las neoplasias benignas, pero difieren por su distribución, por su disposición irregular y por su proliferación.—(The British med. Journal.—Rev. de Med. y Cir. práct. — F. TOLEDO.

V

ENDOMETRITIS ATROFIA PURULENTA FÉTIDA (Bröse).—Se trata de dos casos ocurridos en mujeres viejas, que presentaban un flujo abundante, clarucho, de olor cadavérico, que procedía del cuerpo del útero y que hizo pensar en la existencia de un carcinoma del cuerpo. Un reconocimiento detenido de los fragmentos obtenidos por medio del raspado no proporcionó dato alguno para confirmar este diagnóstico. Bröse compara esta rara afección con el ozena y propone la denominación del histerosena para estos casos. Tratamiento: duchas de lisol, taponamiento con gasa yodosórmica, irrigaciones intra-uterinas.—(Zeitschr. für Geburtshilfe und Gynakologie; extracto en la Münch. Med. Wochenschr.—Rev. de Cien. Médicas de Barcelona).

VI

EPITELIOMA Y TUBERCULOMA INGERTOS EN LESIONES DE MAMITIS CRÓNICA.—El Dr. Walther (Soc. de Cir. de París. ses. del 12 dicbr. 1906) presentó una mama extirpada á una mujer, que desde hacía algunos meses tenía un tumor mamario con todos los caracteres de la mamitis crónica, de granos pequeños. En la parte externa de la glándula se apreciaba una masa algo más gruesa, del tamaño de un limón, parecida á una adenoma y poco adherida á la piel. Cerca del pezón había además una pequeña placa típica de escirro y en la axila un gánghio insartado. El Dr. Walther extirpó esta mama. El examen microscópico reveló la existencia de una mamitis crónica complicada, no sólo con escirro, sino también con tuberculosis, puesto que existía, en efecto, un núcleo tuberculoso en medio de una placa de escirro yus-tamamario.—(La Presse Medicale.—Rev. de Med. y Cir. prá ts.).—F. TOLEDO.