ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1907-04-20 00:00:00), página 8

mentalmente de osteomalacia en los animales, después de separadas las glándulas. Es verosímil considerar que la alteración funcional de las paratiroideas tiene relación de dependencia con el raquitismo. Desde el punto de vista anatómo-patológico existe estrecho parentesco entre ambas afecciones. Clínicamente se encuentran en los niños raquíticos, la tetania y la espasmodilia; el espasmo laríngeo no es sólo un síntoma extraordinariamente frecuente del raquitismo, sino que lo es igualmente de la tetania, y lo mismo si ésta es de origen idiopático, como si es de origen operatorio. Como fenómeno frecuente del raquitismo y que corresponde a la destrucción de las paratiroideas, hay que mencionar la catarrata. En esta clase de individuos de la juventud, se presenta de un modo característico la catarata zonular, los cuales han padecido anteriormente de calambres y raquitismo; el raquitismo se desarrolla, sin embargo, también en la juventud con la tetania idiopática, y Erdheim lo ha comprobado experimentalmente en las ratas, mediante la extirpación parcial de las paratiroideas. Estas observaciones hacen conjeturar una dependencia entre el raquitismo y las glándulas paratiroideas. Podría admitirse que los productos tóxicos de la nutrición, los cuales ejercen una acción perniciosa sobre los huesos, son neutralizados en circunstancias normales por las glándulas paratiroideas. Acerca de la naturaleza de estos productos metabólicos, no sabemos nada todavía. Según Stoltzner, en la tetania debe haber en el organismo una producción abundante de calcio. Hacen falta muchas investigaciones experimentales para poder asegurar algo más en estas obscuras cuestiones.

—(Münch. Mediz. Wochensch.—El Siglo Médico).—NAVARRO CÁNOVAS.
Revista balear de ciencias médicas (1907-04-20 00:00:00), página 9

REVISTA DE OFTALMOLOGÍA

DOS CASOS DE CATARATAS CONGÉNITAS.—El Dr. Sanz Blanco (Acad. médico-quirúrgica española, ses. del 28 enero 1907): En una de las anteriores sesiones presenté á esta Academia dos niños afectados de cataratas congénitas.

Diferentes objetos motivaron la citada presentación: 1.º Que estos estados patológicos del cristalino, sino una rareza extraordinaria, son lo suficiente escasos para constituir una curiosidad científica. 2.º La distinta forma de catarata que cada uno de los enfermitos presentaba y que se apartan de las que más frecuentemente se observan. 3.º La falta absoluta de datos que pongan en camino de averiguar su patogenia; y 4.º Algunas consideraciones acerca del tratamiento.

De los dos enfermos de referencia, uno de ellos, que no tenía aún cuatro años de edad, podía verse claramente la existencia de una catarata piramidal en su ojo izquierdo. Según referencias de la madre, en el momento mismo de nacer el niño, observaron en él unas ulceraciones centrales de ambas córneas; cuatro días después, y estando curándole los ojos con lo que dispuso el médico de cabecera, salió violentamente el cristalino del ojo derecho; entonces le llevaron á mi consulta y al reconocerle le aprecié en el ojo izquierdo una ulceración central, en vías de cicatrización, que ocupaba el centro de la córnea; en el ojo derecho otra úlcera más extensa, con gran prolapsus del iris; pasado algún tiempo se fraguó en este ojo un estafiloma total y completo con desprendimiento anterior de la coroides, por lo que se hizo preciso una intervención quirúrgica (estasilotomía); en el transcurso de este tiempo cicatrizó perfectamente la ulceración corneal izquierda y el enfermito fué dado de alta.

Dos años después vi de nuevo al niño y entonces tenía ya formada la catarata piramidal, tal y conforme lo presenté á la Academia.

Investigando los antecedentes de este niño y los de sus progenitores, nada de particular se encontró que pudiese llamar la atención.

No hay en estos, antecedentes sifilíticos, bienorrágicos, artríticos, ni alcohólicos: el embarazo de la madre fué completamente bueno, sin
Revista balear de ciencias médicas (1907-05-20 00:00:00), página 1

Revista Balear de Ciencias Médicas

LA TUBERCULOSIS EN PALMA
EN EL SIGLO XVI
POR
D. Enrique Fajarnés Tur

A determinación del Grande y General Consejo del Reino de Mallorca sobre los tísicos, adoptada en 9 de enero de 1569, antes que en ningún otro Estado se ocuparan los legisladores en materia sanitaria de tanta importancia, conforme demostramos en otra ocasión (*), no estaba inspirada ciertamente en el plausible deseo de evitar la introducción de la tuberculosis en la isla de Mallorca, sino en el propósito de impedir contactos peligrosos, destruir géneros en realidad contumaces, y combatir de esta suerte la propagación de la enfermedad que produce innumerables víctimas.

A juzgar por aquellas disposiciones profilácticas, nadie puede poner en duda la existencia de la tuberculosis en Palma, en el siglo XVI; pero no es posible, por ellas solamente, formarse una idea clara de los hechos, de la situación de los focos

* E. Fajarnés Tur.—Estudios sobre la Historia de la Medicina en el Reino de Mallorca.—Profilaxis de la tuberculosis., Discurso de ingreso, en la Real Academia de Medicina de Palma de Mallorca.—Palma, 1895.
Revista balear de ciencias médicas (1907-05-20 00:00:00), página 10

dio no dieron ningún resultado. La enucleación del ojo herido fue seguida de una mejoría notable que sólo se sostuvo algunos días; después, á pesar de las fricciones á dosis intensas sobrevino nueva agravación. Entonces apeló á las inyecciones intravenosas de cianuro de mercurio las cuales obraron favorablemente.—(La Clinique Ophthal.).

Bennassar

REVISTA DE ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS

I

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG (MEGACOLON).—Mr. Pluyette ha tenido ocasión de observar y operar dos casos de esta rara y poco conocida afección, sobre lo cual se han publicado, sin embargo, no pocas memorias.

Se trata de la dilatación idiopática del intestino grueso, que puede ser enorme y se traduce por aumento del abdomen y movimientos de reptación, bajo la pared, de las asas intestinales, siendo la constipación extrema alternante, con abundantísimas deposiciones líquidas, sus principales fenómenos clínicos.

La afección está asociada con frecuencia á la colitis ulcerosa; el estado general se agota y los enfermos sucumben con fenómenos de estercoremia ó oclusión intestinal. Lo que hace grave el pronóstico.

El tratamiento debe ser primero médico y luego quirúrgico.

No se deben prescribir los purgantes salinos, que no hacen efecto y aún provocan crisis de cólicos, y con frecuencia vómitos. Solo el aceite de ricino ha dado al principio algunos resultados, haciéndose bien pronto ineficaz. Los enemas no hacen obrar; sólo la enteroclisis, con cánula de 20 á 25 centímetros, llevando el líquido directamente por encima de la S iliaca, ha dado algunos buenos resultados. La lavativa eléctrica, unida al amasamiento abdominal, parecen ser los medios médicos más eficaces.
Revista balear de ciencias médicas (1907-05-20 00:00:00), página 11

La intervención quirúrgica es el único recurso cuando el tratamiento médico fracasa.

La punción intestinal debe ser rechazada: se ha empleado cinco veces; cuatro fué ineficaz y una mortal.

La colectomía ó ano contranatural es operación paliativa, justificables en casos de urgencia; para ser lógico debía hacerse en el ciego, puesto que los diversos segmentos del colon pueden estar enfermos.

La colopexia ha sido practicada con éxito; se la reprocha no tener influencia sobre la dilatación é hipertrofia, factores principales de la afección. Pero, según Pluyette, puede tener feliz influencia si existe flexión, acodadura ó torsión, como es frecuente, no siendo operación grave por ella misma.

La entero-anastomosis del ileón á la S iliaca parece á priori una operación de elección que tiene pocos partidarios, aunque es una de las mejores, puesto que devuelve el moco de las materias, impide su estancación en el colon y origina el reposo completo de este órgano, que conduce á su atrofia, es decir, el retorno al estado normal.

La resección del colon sería la intervención más apropiada, pero es una operación muy grave, imposible de practicar cuando todo el colon está ectasiado, pudiendo producirse la recidiva, si es limitada.

La elección de método permanece, pues, aún indecisa.

Pluyette cree que la entero-anastomosis parece deberá encontrarse indicada en la mayor parte de los casos; la colopexia cuando hay inflexión ó torsión bien clara, y la colotomía cuando la dilatación es diverticular.—(Marseille Medical, 15 abr. 1905.—Rev. Ibero-Americ. de Cien. Méd.).—DR. R. L. Y YAGÜE.

ESTRECHEZ FIBROSA DEL RECTO.—El Dr. Sieur (Soc. de Cir. de Paris, ses. del 12 dic. 1906) presentó un enfermo que padeció disentería por primera vez en 1895, afección que recidió todos los años. En 1902 presentó fenómenos de oclusión cada vez más acentuados, debidos á una estrechez anular doble del recto, localizada á 6 ó 7 centímetros del ano. La estrechez fué tratada por la dilatación progresiva y el enfermo se encontró bien, durante algún tiempo, pero después se reprodujeron la estrechez y los fenómenos de oclusión, acompañados de dolores agudísimos y de gran enflaquecimiento. En octubre de 1904 fué preciso formar un ano iliaco. El estado del enfermo mejoró con rapidez, pero á consecuencia de un ataque de gripe fué acometido de cólicos intensos localizados en el trayecto del intestino grueso, acom-
Revista balear de ciencias médicas (1907-05-20 00:00:00), página 12

pañados de contracciones intestinales tan acentuadas que á cada una de ellas el ano ilíaco se retraía con fuerza en el vientre. Para corregir estos cólicos, que atormentaban de un modo horrible al enfermo y le impedían alimentarse, el Dr. Sieur creyó necesario formar un nuevo ano en el lado derecho, á la terminación del intestino delgado, para evitar que las materias circularan por el intestino grueso.

Los cólicos cesaron como por encanto y el enfermo pudo alimentarse, mejorando su estado general, que al mes era bastante satisfactorio, para que el Dr. Sieur pensara en la conveniencia de extirpar el recto estrechado. La operación fué difícil, porque hubo necesidad de aislar el recto envuelto en una verdadera ganga fibrosa inflamatoria. Resecó así unos 15 centímetros de este intestino y unió el cabo superior con la piel, formando un ano coccígeo. Algun tiempo después cerró el ano derecho y después el ano ilíaco (la oclusión del primero produjo cólicos, pero sólo por pocos días), y hoy dos años después de la última operación, este individuo se encuentra bien, no padece cólicos más que cuando está estreñido y la continuencia del ano es bastante satisfactoria. Al tacto rectal se descubre una nueva ampolla formada por encima de los elevadores. El estado general de este individuo nada deja que deseas.—(Le Presse Medicale.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

III

LA ACTINOMICOSIS INTESTINAL; SU TRATAMIENTO, por C. Lepontre (Journal des Sociétés médicales de Lille, 2, 9 febr. 1907).—Con motivo de dos casos de esta afección presentados en el servicio del profesor Duret, hace Lepontre un estudio general de la misma.

En un primer período se observa más ó menos tenaz, dolores abdominales, cámaras sanguinolentas ó glevosas. Pero la naturaleza de la dolencia permanece ignorada, si no se hace el examen micrográfico de las heces fecales.

El segundo período se caracteriza por la formación de un tumor poco móvil, de consistencia leñosa y adherente, ya á la pleura, ya á los planos profundos, siendo un asiento distinto según la parte de intestino atacada.

En el tercer período el tumor se reblandece y elimina por diferentes vías.

El pronóstico es muy grave:
Si se llega á diagnosticar la enfermedad al comienzo del segundo período, cuando parásito y reacción conjuntiva forman una masa.
Revista balear de ciencias médicas (1907-05-20 00:00:00), página 13

limitada, el tratamiento será quirúrgico. La resección del tumor podrá dar la curación rápida y definitiva; pero la operación es grave porque obliga con frecuencia á quitar extensos trozos del intestino. Si hay numerosas adherencias, si está al final del segundo período, y con más razón si hay fistulas, no se podrá tratar la actinomicosis, como tumor maligno, más que por la ablación amplia y el raspado minucioso.

Se ensayarán el ioduro potásico, y el tratamiento quirúrgico será reducido al minimum: el ioduro podrá ser dado á la dosis diaria de 6 á 8 gramos; Lebreton ha preconizado la iodipina en inyecciones subcutáneas; sin embargo, el iodo no puede ser considerado como específico, aún cuando es un ayudante de los más útiles, al punto que en ciertos casos sólo parece haber procurado la curación; se le puede, pues, prescribir siempre. Las inyecciones de tuberculina, de suero antiestreptocólico, de cultivos filtrados de estafilococo, sublimado, ácido salicílico, han sido abandonadas después de ensayarlas.

El tratamiento local, ateniéndose á la experiencia de Poncet y sus discípulos, que han estudiado la actinomicosis bajo todas sus formas, en lugar de quitar los tejidos, raspar los focos, drenar las colecciones purulentas, las masas esclerosas, etc., se reducirá á abrir rápidamente el absceso, reduciendo al mínimo las maniobras quirúrgicas prolongadas, puesto que las operaciones sangrientas favorecen las metástasis, en particular al cerebro y meninges. Las curas serán frecuentes, la limpieza quirúrgica absoluta, sirviéndose del sublimado, del iodo ó de una solución iodo-iodurada.

El tratamiento general será objeto de particular cuidado, resumiéndose en buena alimentación, tónicos, preparaciones arsenicales y permanencia al aire libre. Poncet aconseja exponer el vientre al sol varias horas por día.—(Rev. Ibero-Americ. de Ciencias Médicas).—DR. R. LUIS YAGUE.

IV

LIPOMA INTESTINAL.—En las últimas sesiones de la Unión de Medicina interna de Berlín, dió cuenta el Dr. Ysmael Boas del caso siguiente: Un hombre de cincuentacincos años padecía de violentos dolores de vientre. En África había padecido paludismo y á su vuelta á Alemania, de un ataque grave de fiebre biliosa hematúrica. No estaba muy demacrado, pero los dolores quebrantaban mucho su estado general. Al reconocerle el autor encontró infarto hepático, que atribuyó al paludismo, pero nada de infarto esplénico y tampoco se descubrió nada anormal por el recto.
Revista balear de ciencias médicas (1907-05-20 00:00:00), página 14

El autor practicó una cura de agua de Carlsbad, que el enfermo siguió cerca de Berlín. A los catorce días escribió el paciente que los dolores habían aumentado y que estaba peor del estado general. En esto un día notó que al mismo tiempo que los dolores se acentuaban parecía como si se le desprendiese algo del cuerpo y poco después salió por el recto un tumor del tamaño doble de una nuez, que resultó ser un lipoma.

Hasta ahora no se conocen más que 45 casos de esta naturaleza y 6 en que el tumor se hubiese expulsado como en éste espontáneamente. Por lo regular asientan en el colon, rara vez en el intestino delgado, pudiendo distinguirse dos formas; una comprende los que crecen desde el intestino hacia la cavidad peritoneal, y otra los que partiendo de la submucosa penetran en el interior del intestino mismo, pudiendo adquirir un tamaño bastante grande.

Esta última variedad da generalmente motivo á invaginaciones y obstrucción intestinal.

En el caso referido se trataba de un lipoma pedunculado y sin duda alguna, la cura de Carlsbad, provocando aumento del movimiento peristáltico e irritando la mucosa, determinó la rotura del pedúnculo, acompañada de violentos dolores.—(Deutsche Medizinal Zeitung.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

SARCOMAS PRIMITIVOS DEL INTESTINO DELGADO; tratamiento por Laroy (La Belgique Medicale, 7 febr. 1907).—Los sarcomas del intestino son muy raros, y asientan de preferencia en el delgado.

Los transtornos de la digestión y defecación son los primeros en aparecer; el adelgazamiento se presenta enseguida; más tarde la palpación permite reconocer la existencia de un tumor. En la evolución ulterior las deposiciones pueden contener sangre ó pus. El curso es bastante rápido; la enfermedad dura, por término medio, cuatro ó cinco meses. El pronóstico es grave, porque no es posible la curación sin intervenir; con ésta ha sido obtenida en el 22 por 100 de los casos.

Los sarcomas medulares múltiples, que tienen tendencia á producir desde el principio metástasis y caquexia, son inoperables desde su iniciación.

El tratamiento operatorio es el único indicado: de 44 casos fueron operados 18. En muchos enfermos, la intervención hubo de limitarse á una laparotomía exploradora; en otros se hizo la resección con ablación de las metástasis mesentéricas, con frecuencia muy extensas. La sección alcanzó en un caso la longitud de un metro.
Revista balear de ciencias médicas (1907-05-20 00:00:00), página 15

Siete enfermos murieron después de la operación, unos por perforación intestinal, otros por recidivas rápidas; diez curaron, pero no han sido vigilados posteriormente. Un enfermo de Hahn no ha recidivado á los ocho años.

En un caso en que el sarcoma radicaba en la parte inferior del ileon, fué extirpado por la incisión lumbar hecha con el fin de fijar el riñón que se suponía móvil.

Los sarcomas del intestino son descubiertos casi siempre tarde, cuando la curación radical no es posible; en este caso no se operará más que si hay estenosis, estando entonces indicado el ano artificial.—(Rev. Ibero-Americ. de Ciencias Médicas).—Dr. R. Luis Yagüe.

VI

VÓLVULO COMPLETO.—El Dr. J. Hutchinson (hijo).—R. Soc. med.-quirúrg. de Londres, ses. del 26 marzo 1907, refirió un caso de vólvulo de todo el intestino delgado, del ciego y del colón ascendente. El enfermo fué operado con éxito feliz. Hizo después el análisis de otros nueve casos idénticos y se ocupó del estado anatómico que predispone al vólvulo completo. Como la suspensión de desarrollo es congénita, el vólvulo completo se observa con mayor frecuencia en la infancia y más en el sexo masculino que en el femenino. Toda la parte del intestino regada por la arteria mesentérica superior, desde el duodeno al colon transverso, sufre una torsión á veces de 360°. En 9 de los 10 casos analizados por el Dr. Hutchinson, el ciego y el colon ascendente, á consecuencia de esta rotación, fueron rechazados detrás del mesentérico, que obró como brida obstructora. En un caso, la rotación se produjo en sentido contrario. El ciego muy distendido puede estar adherido al bazo ó en la fosa ilíaca izquierda. Este estado es difícil de reconocer, aún después de abrir el abdomen, y al parecer, solo dos curaron por la operación. El primero fué el del Dr. Hutchinson, operado en 1901, y el segundo otro que operó el Dr. Brentano en 1904. Es indispensable sacar los intestinos fuera del abdomen para descubrir y reducir esta forma de vólvulo; conviene también vaciar el recto por medio de la punción.—(The British Med. Journal.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. Toledo.
Revista balear de ciencias médicas (1907-05-20 00:00:00), página 16

NOTAS CIENTÍFICAS

Un caso de lipemia

El Dr. Emilio Zack (Imp. y R. Soc. de los Médicos de Viena, ses. del 14 dic. 1905) presenta la sangre de un caso de lipemia. El enfermo ingresó con coma diabético y murió á la hora de haber ingresado. Le llenaron probetas con sangre procedente de los grandes vasos; después de centrifugada se separó del coágulo rojo negruzco una capa gruesa á manera de crema y de color blanco-amarillento. El examen á fuerza de un aumento máximo se pudieron descubrir esferitas pequeñas agitadas con un movimiento molecular muy activo; estas granulaciones adquirían un color rojo y se hacían más perceptibles con el Sudan III. Si se agita con éter una porción de la capa amarillenta de la sangre y se somete en el acto á la evaporación, queda separada una capa oleosa de grasa. Trátase, por lo tanto, en este caso, de una lipemia muy pronunciada en un coma diabético.

Estos casos son raros, y llama la atención que los dos casos en que Kussmaul estudió la respiración anómala y peculiar de los comatosos, hayan sido de lipemia.—(Wiener Klinische Rundschau.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

Acción de las flores de violeta

En la última sesión de la Sociedad de Terapéutica de Londres, leyó el Dr. H. Whippell Gadd un trabajo sobre este asunto. Las hojas de la violeta olorosa contienen cantidades variables de glucosa, pero no ha podido descubrirse en ellas alcaloide alguno ni la violaquercitrina, manifestó el Dr. W. A. Potts que la violeta ejerce una depresión innegable, aunque fugaz, sobre el aparato circulatorio. Ha observado que después de administrar por la boca las preparaciones de violeta, la orina tarda mucho en descomponerse, aún en el verano. Esta acción antiséptica explica quizá porqué disminuye la fetidez de los derrames cancerosos cuando se usa dicho documento. Ha empleado también con éxito como anodino, en casos refractarios á otros medios, los fomentos de la infusión de hojas de violeta. Sir Lauder Brunton dijo que los resultados referidos por el Dr. Potts son idénticos á los obtenidos con varias saponinas descritas por Liebrecht con el nombre de anaesthetica dolorosa, y que producen irritación pasajera de la piel, seguida de anestesia. Cree que las preparaciones de violeta son quizá útiles en ciertos padecimientos oculares.—(The British Med. Journal, 10 nov. 1906.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.
Revista balear de ciencias médicas (1907-05-20 00:00:00), página 17

MISCELANEA

NECROLOGÍA.—Han fallecido: en Bilbao la madre del Director de nuestro estimable colega la Gaceta Médica del Norte, D. Francisco de Ulacia; y en Valladolid, el antiguo catedrático de Medicina de aquella Universidad, D. Pedro Urraca Gutiérrez. Reciban sus familias nuestro sentido pésame.

OPOSICIONES Á SANIDAD MILITAR.—Por R. O. fecha 6 de abril último (Gac. del 11) se convoca á oposiciones para proveer 15 plazas con sueldo de médicos alumnos de la Academia Médico-Militar. Los ejercicios empezarán el 1.º de septiembre, pudiéndose solicitar hasta el 26 de agosto próximo.

JUNTA DE GOBIERNO.—La de la Real Academia de Medicina y Cirujía de Barcelona, para el bienio de 1907 á 1908 ha quedado constituida en esta forma: Presidente, D. Joaquín Bonet; Vicepresidente, D. Ignacio Valenti; Secretario perpétuo, D. Luis Suñé; Vicesecretario, D. Francisco Puigpiqué; Tesorero, D. Laureano Aumatell; Bibliotecario, D. Luis Comenge.

ASAMBLEA DE VETERINARIOS.—Se celebrará en Madrid los días 16, 17 y 18 de este mes. Para representar al Colegio de Veterinaria de Baleares han sido designados nuestros amigos los Sres. Bosch, y Mut.

NOMBRAMIENTO.—D. Francisco Miralles ha sido nombrado médico del balneario de Campos. La temporada empieza el 15 de mayo y termina el 31 de julio.

DISPENSARIO ANTITUBERCULOSO EN MAHÓN.—El día 15 de abril de 1907 tuvo lugar la inauguración del Dispensario, y de la Instalación radiográfica anexa. Al acto asistieron numerosos invitados, aplaudiéndose los esfuerzos realizados por los médicos Sres. Pons Marqués, Cardona y Bustamante. Los que trabajamos todos los días en la lucha contra la tuberculosis felicitamos á los mahoneses, al Ayuntamiento y á los facultativos de aquella culta población. ¿Cuándo se crearán en Palma y en Ibiza centros científicos para aminorar los estragos de tan terrible enfermedad?—E. F. T.