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otros medios de exámen é investigación; la uretrosocopia, la cistoscopia, la radiografía y la fonendoscopia y sus técnicas respectivas.

En la segunda, trata de las Enfermedades de la uretra, con sus estrecheces y medios terapéutico-quirúrgicos, en diez lecciones.

En la tercera, detalla las Enfermedades de la próstata, con sus infartos crónicos y remedios adecuados de curación y paliación, en cinco lecciones.

En la cuarta, explica las Enfermedades de la vejiga, sus tumores más frecuentes y la variedad de cálculos que en ella se forman, con sus cuidados terapéuticos de orden farmacológico y quirúrgico respectivos, en siete lecciones.

En la quinta, enseña á diagnosticar con certeza y á tratar concienzudamente las Enfermedades de los uréteres y del riñón, en nueve lecciones.

En el Apéndice da noticia expléndida en datos de lo que es y significa la Infección e intoxicación urinosa, con sus mejores medios de triunfo, en una lección.

¿Logra el autor en esta labor detallada, el doble fin que se propuso: ser útil á los estudiantes, condensando los conocimientos más necesarios para diagnosticar primeramente con certeza y plantear después con éxito el tratamiento quirúrgico más adecuado que combata las enfermedades de las vías urinarias, á la par que ayudar al médico práctico, agobiado de trabajo, á que solucione rápidamente los problemas clínicos anexos á ellas?

Mi juicio es afirmativo, es trabajo realmente teórico-práctico, dentro el cual campea el estilo claro para beneficiar mejor los frutos de la enseñanza, á la par que para cumplir mejor el fin que persigue la clínica; la restitución del hombre enfermo á sus condiciones de salud; consignando, además, plena y categóricamente en toda la obra, que sin un diagnóstico efectivo no puede autorizarse operación alguna.

No me era desconocido el renombre profesional que como urólogo, gozaba el Dr. Suárez de Mendoza entre su numerosa clientela; ló aquilaté en las discusiones habidas en la sección de Urología, del XIV Congreso Internacional de Medicina, celebrado en Madrid, durante los últimos días de abril de 1903.

El comprofesor que en aquellos días le oyó leer las comunicaciones presentadas y sostener en amplia discusión su modo de pensar en las materias de la especialidad que cultiva, afirmará desde luego que la actual obra esta calcada efectivamente en sus muchos y variados conocimientos que ha sabido atesorar el autor en su ya larga experiencia clínica-personal. En tanto es así, en cuanto que en todas estas leccio-
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nes nada se desperdicia, todo se utiliza y llevan realmente el sello de la experimentación, motivo por el cual el alumno y el médico que á la cabecera de los enfermos recuerden sus detalles de investigación y de tratamiento, sortearán con tino las muchas dificultades y los inmensos escollos con que se tropieza á diario al puntualizar los términos del problema clínico planteados, no á voluntad propia, por los mismos enfermos, y lograrán, además, reconcentrando el espíritu, en el todo utilizable de la obra, averiguar sin esfuerzo y fallar con habilidad las cuestiones clínico-terapéuticas, dudosas ó difíciles que desgraciadamente siempre encierran muchas enfermedades de las vías urinarias.

Reciba el Dr. Suárez de Mendoza la expresión elocuente de mi agradecimiento y aplauso, en gracia á que ha hermanado en su labor hasta con amenidad los deberes de la enseñanza con los frutos de la clínica.

Jaime Font Monteros

NECROLOGIA

D. FRANCISCO SANCHO Y MÁS

Falleció el 25 de este mes, á los 59 años.
Su muerte nos ha causado una dolorosa impresión; no hay palabras para poder expresar el sentimiento que embarga el ánimo, al considerar lo fugaz de la vida evidenciado por lo súbito de la muerte de Francisco, víctima de una angina de pecho.

Baja Sancho al sepulcro sin poder ver realizados sus anhelos; pero no sin dejar imperecederos y gratas huellas en el ánimo de los que le trataban.
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Pensó dedicarse á la carrera de Ingenieros y estudió el año preparatorio, del 1856 al 67. No satisfaciéndole sin duda su primera idea, abrazó la de medicina, licenciándose el año 72. Vino á Palma y después de algunos meses de residencia en esta ciudad, fué nombrado médico titular de Calviá, en cuyo pueblo ejerció algún tiempo. Pero era estrella de mayor magnitud, sus condiciones no podían localizarse á un rincón de la Isla; y, á los dos años se trasladó á Palma, donde en el ejercicio de la medicina adquirió, por sus vastos conocimientos, una sólida reputación que toda la Isla reconoció y utilizó.

Ha ejercido siempre la medicina como ciencia, y ha seguido y aplicado todos sus adelantos, sin dejar de ejercer la cirujía siempre y cuando el caso lo requería. Reunía, las cualidades de médico y de cirujano, si bien daba preferencia á la primera.

Al crearse el Colegio Médico-farmacéutico fué uno de los médicos que más trabajaron en su organización. En 1885 contribuyó á la creación de esta REVISTA, siendo nombrado secretario de la Redacción, y en el bienio de 1890 á 1891 fué su Director.

En marzo de 1885 fué elegido Académico de la Real de esta Provincia, tomando posesión el 9 de julio del mismo año.

En 1886 disertó en dicha Academia sobre las causas del excesivo número de bronquitis agudas, pneumonías y bronco-pneumonías observadas en aquel año. En 1890 lo hizo sobre el dengue en Palma y en 1896 sobre un caso de traqueotomía.

Representó á la Academia (1888) en los Congresos de Ciencias médicas de Barcelona y en 1904 en la junta de defensa contra la tuberculosis.

En 1892 leyó el discurso inaugural sobre el tema: Algunas consideraciones higiénicas á propósito de la tuberculosis en Palma. Se imprimió por acuerdo de la Academia y en 1907 leyó también el discurso de inauguración sobre el tema: Notas vulgares de higiene local; correspondióle en 1891 hacer el discurso de contestación al de D. Eugenio Losada, al ser nombrado este académico, sobre el tema: Pretendido dualismo entre la medicina antigua y la moderna.

En 1902 fué elegido Presidente de la Academia para el bienio siguiente.

Debiendo consignar como nota final de sus trabajos académicos que estaba encargado del discurso de contestación al que debe leer D. Enrique Cervera, socio electo, en el día de su recepción. Discurso ya entregado á la Academia.

Era muy laborioso y las pruebas de su laboriosidad están evidenciadas en el «Colegio Médico-farmacéutico» en la «Academia» y en esta REVISTA.
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Encabezaba sus trabajos con títulos modestos por empequeñecerlos, pero la lectura del asunto los agrandaba y demostraba que eran hijos de un gran espíritu de observación.

Podemos, pues, decir: que la ciencia ha perdido un hombre, la Isla un clínico y nosotros, los médicos, un amigo.

Gabriel Oliver

NOTAS CIENTÍFICAS

Pleuresia diafragmática

El Dr. Sehrwald, de Estrasburgo, dice que para diagnosticar la pleuresia diafragmática hay necesidad de tener en cuenta los síntomas siguientes:

1.º Disminución ó abolición de los movimientos del diafragma. Como consecuencia de esto, respiración muy rápida, entre cortada, de tipo costal con disnea, que puede llegar á la ortopnea; posición elevada del diafragma en el lado enfermo, y en algunos casos astricción de vientre é ictericia.

2.º Dolores violentos en la zona de las inserciones del diafragma cada vez que se mueve este músculo, v. gr., al respirar, toser, eructar, con el hipo, etc. Dolor interno á la presión en los puntos diafragmáticos anterior y posterior, en el epigastrio y á lo largo de la 12.a costilla y en ocasiones también entre las inserciones inferiores de los esternocleido-mastoideos. Dolores punzantes al pasar el bolo alimenticio por el orificio esofágico del diafragma.

3.º Existencia de otros fenómenos irritativos, tales como los violenta y accesos de tos al pasar el bolo alimenticio por el sitio mencionado. La excitación gástrica ocasiona dolor, hipo y vómitos. La excitación de las cubiertas del vientre provoca el reflejo respiratorio.

4.º Objetivamente puede observarse un roce en la zona del dia-
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fragmenta se propaga á través de las lagunas de este músculo hasta el peritoneo.—(Deutsch. Med. Wochenschr.).—R. DEL VALLE.

MISCELÁNEA

El XI Congreso Internacional de Oftalmología que se ha de celebrar en Nápoles, del 2 al 7 de abril del próximo año, bajo la presidencia del profesor Angelucci, tendrá una nota altamente simpática, á la vez que muy trascendental para los oculistas de nuestra patria. Por excepción se usará la lengua castellana, como idioma adoptado oficialmente para las deliberaciones, según el Comité directivo, gracias al gran incremento tomado por la Oftalmología española.

El primer Congreso Nacional de la Tuberculosis tendrá lugar en Zaragoza del 2 al 6 de octubre próximo, en la misma Facultad de Medicina de dicha Universidad.

Los médicos españoles residentes en Buenos-Aires acordaron dedicar un homenaje al Dr. D. Santiago Ramón y Cajal, consistente en remitirle un pergaminio orlado artísticamente, con las firmas del profesorado de Medicina residente en dicha República; editar además en lujosas condiciones materiales una de las obras del maestro, á su elección, lo que correrá á cargo de los compañeros allí presentes, dedicándole un prólogo.

El Ayuntamiento de San Feliu de Guixols (Gerona) ha acordado instituir y sostener la enseñanza práctica de cultura física al aire libre, ó sea la gimnasia sin aparatos para los alumnos de todas sus escuelas, Nuestra Corporación municipal lo tiene acordado igualmente. Se
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inauguró como una gran fiesta, en justa armonía á los sanos beneficios que prestan estos ejercicios gimnásticos, metódicamente practicados, en el desarrollo de la economía de los niños en crecimiento.

El Dr. Ferrán ha sido distinguido con el premio Broand por la Facultad de Medicina de París por sus afanes científicos.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Las manchas de sangre y su manera de reconocerlas.—Memoria laureada, por el Colegio de farmacéuticos de Barcelona en el Concurso de 1904, por el Dr. D. Pedro Girona y Trius.—Folleto de 28 páginas.—Mataró, 1907.

Estudio Químico-farmacéutico de los medicamentos á base de plata.—Memoria premiada por el Colegio de farmacéuticos de Barcelona en el Concurso de 1907, por el Dr. J. Fernández Casadevante.—Folleto de 16 páginas.—Imprenta de Abadal, Mataró, 1907.

Apuntes de Medicamentos, por el Dr. Rodríguez Méndez, un tomito en octavo prolongado dispuesto de modo que se adopte al bolsillo.—2 ejemplares de 639 páginas. En su día daremos extenso juicio de su contenido.

Tratado elemental de Anatomía humana, por los Dres. Poirier, Charpi, Cuneo, traducido por D. Federico Oloriz y Ortega.—Cuadernos 9.º y 10.

Enciclopedia ilustrada Sagul. Diccionario universal con todas las voces y locuciones usadas en España y en la América latina. Comprende además extensos artículos sobre ciencias. Contiene también todas las equivalencias en francés, inglés e italiano. Barcelona.—Cuadernos 55 á 58.
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ERRATAS

En el número anterior, página 55, el párrafo que dice:
«El Dr. Morey (de Mallorca) (11) ha publicado 3 casos de tuberculosis clínica y uno en que el diagnóstico fué confirmado por el examen bacteriológico en los cuales la oftalmo-reacción fué nula en un enfermo sospechoso y en un individuo exento con seguridad de tuberculosis»,
debe decir: «El Dr. Morey (de Mallorca) (11) ha publicado tres casos de tuberculosis clínica y uno en que el diagnóstico fué confirmado por el exámen bacteriológico, en los cuales la oftalmo-reacción dió resultado positivo. En cambio la reacción fué nula en un enfermo sospechoso y en un individuo exento con seguridad de tuberculosis».

En el mismo número, página 60, falta la Observación XVI, que es como sigue:
D. Jaime F., 24 años, Doctor en Ciencias, Mahón.
Goza de perfecta salud y no tiene antecedente alguno sospechoso.
Oftalmo-reacción negativa.
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dón umbilical, después de su sección, por ser de todos muy conocidos.

Tampoco quiero tratar de la inutilidad de la ligadura de su extremo placentario, pues hoy los comadrones no lo practican, por estar convencidos, no ton sólo de que es innecesaria, sino también de que puede ser perjudicial.

¿Puede cortarse el cordón sin ligadura previa que asegure la hemostasia del estremo fetal?

Recordemos como los animales seccionan y hacen la hemostasia del cordón y las experiencias de P. Dubois, Depaul, Offmann, Kleinwachter, Wolfart, las cuales demostraron que en la especie humana la sección sin ligadura del tallo funicular, no va necesariamente seguido de onfalorragia.

Keller habla de la inutilidad de la ligadura que califica de mala práctica.

La hemorragia por el estremo fetal del cordón, seccionado sin ligadura, es rara; pues las arterias umbilicales no pueden dar mucha sangre, por ser la fuerza de retracción de sus paredes superior á la tensión del sistema arterial del recién nacido, reduciendo suficientemente su luz para impedir la pérdida sanguínea.

La tensión de la sangre es de 63 milímetros y es preciso una presión de 13 á 16 centímetros, por lo menos, para vencer la resistencia de la citada retracción arterial.

La vena umbilical se encuentra también exangüe, por efecto de haberse establecido la respiración y como consecuencia de ella la circulación pulmonar.

De lo dicho se deduce que no hay que temer la onfalorragia y será inútil la ligadura, si la respiración del recién nacido se efectúa normalmente. Pero como la normalidad de dicha función, en las primeras horas de la vida del mismo, no es constante y por una causa cualquiera puede dejar de efectuarse la aspiración torácica, que impide el refugio de la sangre por la vena umbilical, podría establecerse la circulación funicular y sobrevenir una hemorragia grave y hasta mortal.
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    CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES
    De 0 á 1 año
    De 1 á 4 años
    De 5 á 19 años
    De 20 á 39 años
    De 40 á 59 años
    De 60 años en adelante
    De edades desconocidas
    RESUMEN

    V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	Varones	Hembras	TOTAL

    Fiebre tifoidea (ufus abdominal).																											1	1	2

    Fiebre exantemático

    Fiebres intermitentes y caquexia palúdica.

    Viruela.

    Sarampión.

    Escarlatina.

    Coqueluche.

    Difteria y crup.

    Grips.

    Célula sifilítica.

    Cólera nostras.

    Otras enfermedades epidémicas.

    Tuberculosis pulmonar.

    Tuberculosis de las meninges.

    Otras tuberculosis.

    Sífilis.

    Hidrofobia.

    Cáncer y otros tumores malignos.

    Meningitis simple.

    Congestión, hemorragia y rebañamiento cerebral.

    Otras enfermedades nerviosas.

    Enfermedades orgánicas del corazón
    Bronquitis aguda.
    Bronquitis crónica.
    Pneumonia.
    Otras enfermedades del aparato respiratorio.
    Afecciones del estómago (menos cáncer).
    Diarreas y enteritis.
    Diarrea en menores de dos años.
    Hernias, obstrucciones intestinales.
    Otras enfermedades intestinales.
    Cirrosis del hígado.
    Otras enfermedades del hígado.
    Nefritis y mal de Brigh.
    Otras enfermedades de los riñones, de la vejiga y de sus anexos.
    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer.
    Sepultura puerperal (síndrome, peritonitis, flebitis puerperal).
    Otros accidentes puerperales.
    Debilidad congénita y vicios de conformación.
    Debilidad senil.
    Suicidios.
    Muertes violentas.
    Otras enfermedades.
    Enfermedades desconocidas ó mal definidas.
    Totales por sexos.
    Totales por edades.

    	3	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	6	6	4	2	6	1	10	13	17	7	21	23	64	52	116
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Mes de enero de 1908

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones.
    93

    Hembras
    75

    TOTAL.
    168

    Ilegítimos
    Varones.

    Hembras
    1

    TOTAL.
    1

    Expósitos
    Varones.
    6

    Hembras.
    4

    TOTAL.
    10

    Total general.
    179

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones.
    1

    Hembras
    1

    Ilegítimos
    Varones.
    2

    Hembras
    2

    TOTAL.
    2

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.
    3

    De 20 á 30
    41

    De 30 á 40
    6

    De 40 á 50
    4

    De 50 á 60
    3

    De más de 60
    3

    No consta
    3

    Hembras
    Hasta 20 años.
    5

    De 20 á 30
    37

    De 30 á 40
    5

    De 40 á 50
    4

    De 50 á 60
    3

    De más de 60
    3

    No consta
    3

    Consanguíneos
    Tíos con sobrinos y vice-versa.
    3

    Primos hermanos
    3

    Otros grados
    3

    Total general de matrimonios.
    51
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Si bien creo queda demostrado que en la mayor parte de casos es inútil la ligadura de que hablamos, será siempre prudente practicarla para evitar las consecuencias que podría ocasionar, en algunas circunstancias, aunque excepcionales, la falta de dicha práctica.

¿Cuándo debe seccionarse y ligarse el cordón?

Mauriceau y Clement aconsejaban ligarlo después de la salida de las secundinas, las que extraían inmediatamente después de la expulsión del feto.

Esta ligadura que Auvard llamaba retardada, no tiene hoy ya ningún defensor.

La ligadura inmediata; practicada tan pronto como el feto ha abandonado el claustro materno y la tardía, que es la que se efectúa varios minutos después del parto, son las que hoy están en uso y se discuten.

Las experiencias de los Sres. Boudin, Schuking y Helot que demostraron claramente la cantidad de sangre que la ligadura inmediata impide pase de la placenta á la circulación fetal, son razones muy poderosas en pro de la ligadura tardía.

Yo mismo he reproducido en la Maternidad de esta Provincia las experiencias efectuadas por los referidos señores; las que tengo el gusto de describir, así como los resultados obtenidos.

Dos series de observaciones hice; en la primera seccioné y ligué el cordón después de dos ó tres minutos de haber cesado los latidos de sus vasos. En la segunda lo seccioné y ligué después de haber hecho varias inspiraciones el niño.

En las dos series recogí y medí en un vaso graduado la sangre que fluía por el extremo placentario del cordón sobre el cual ejercía presiones de atrás á delante, con el fin de hacerle derramar la mayor cantidad posible de sangre, esperando la retracción del útero y las primeras contracciones que esprimían y hacían salir la sangre contenida en exceso en los vasos placentarios.

Después de expulsado la placenta ejerciendo presiones
Revista balear de ciencias médicas (1908-02-29 00:00:00), página 4

sobre ella recogía la sangre que aún contenía la misma y el cordón.

Con la ligadura y sección tardía hecha dos minutos después de cesar los latidos fúneculares, el útero estando bien retraído, por el extremo placentario del cordón recogí 11 centímetros, 2 de sangre, por término medio, por un niño de 3209 gramos peso medio.

Después de la ligadura inmediata, por el extremo placentario del cordón recogí 98 centímetros, 4 de sangre por un niño 3444 gramos, peso medio.

Por medio de una regla de tres es fácil averiguar la cantidad de sangre que sale por el extremo placentario, después de la sección del cordón en niños de un peso dado, por ejemplo de 3500 gramos.

Si por 3209 gramos hay una pérdida de 11 c.c. 2
por 3500
\[
= \frac{11'2 \times 3500}{3209} = 12'2 \text{ centigramos}
\]

Si por 3444 gramos hay una pérdida de 98 c.c. 4
por 3500
\[
= \frac{98'4 \times 3500}{3444} = 100 \text{ c.c.}
\]

Por lo mismo, practicar la ligadura inmediata es privar al niño de 87 c.c. 8 (100 - 12'2), que evaluado á gramos, representan 92 gramos 6 de sangre.

Privar á un niño 92 gramos de sangre es una cifra importante, pues equivale á practicar á un adulto de 65 kilogramos una sangría de 1709 gramos.

Dos procedimientos empleé como contraprueba de las experiencias anteriores.

En el primero pesé el niño inmediatamente después de espulsado y al seccionar el cordón después de haber cesado sus latidos, con el objeto de observar si el aumento era por término medio de 92 gramos en un niño de 3500 gramos.
Revista balear de ciencias médicas (1908-02-29 00:00:00), página 5

En el segundo evalué la cantidad de sangre que contenía la placenta después de la ligadura inmediata y de la tardía.

Para la primera de dichas prácticas me serví de una balanza, la que fijé en la cama de la parturienta.

Siempre hubo un aumento de peso en la segunda pesada, pero este aumento no fué más que 62 gramos por término medio. Hay que tener en cuenta que á este peso hay que añadir el de la sangre que el niño toma en los segundos que transcurren del nacimiento á la leída de los pesos, para lo cual se necesitan unos 30 segundos.

El segundo procedimiento es el mismo que el de Welcker para determinar la cantidad de sangre contenida en el organismo de un animal.

Recogí la mayor cantidad posible de sangre por la expresión de la placenta y después corté este órgano en pequeños pedazos, los que lavé en una cantidad de agua suficiente para disolver toda la sangre que contenían, con el fin de que no quedara más que el tejido placentario.

Pesé luego la sangre recogida por la expresión de la placenta, adicionando agua hasta conseguir una disolución que tuviera el mismo tinte que el agua que sirvió para el lavado de la placenta.

Conociendo el título de una de las soluciones determinaba el de la otra.

Una vez demostrada la cantidad de sangre que toma el niño, practicando la sección tardía del cordón, es preciso ver si esta sangre es inútil ó le daña.

Boudin y Ribemont han demostrado que la penetración de dicha cantidad de sangre en el sistema vascular del recién nacido es producida por efecto de establecerse la función respiratoria, por la aspiración torácica.

Hoy ya no se admite la teoría de Porak que dice que la penetración de la sangre del feto á la placenta es producida por la retracción y contracción de la matriz.

Maygrier ha demostrado el papel de la aspiración torácica
Revista balear de ciencias médicas (1908-02-29 00:00:00), página 6

haciendo ver como las arterias del cordón siguen latiendo y la sangre pasa de la placenta al feto cuando aquélla ha salido del útero al mismo tiempo que el feto.

Así pues, el aflujo de la sangre de la placenta al feto, es puramente fisiológico, como la causa que lo determina. Dejando por consiguiente al recién nacido en comunicación con la placenta hasta que haya agotado toda la sangre que ella contiene, no se le expone como algunos pretenden á los peligros de hemorragia ó ictericia. Se le evita la pérdida de sangre que tiene lugar con la ligadura inmediata.

Helot y Hayem han demostrado que el número de glóbulos rojos es más considerable en la sangre de los niños á quienes se ha ligado el cordón tardíamente que en aquellos á quienes se ha practicado la ligadura inmediata.

Boudin y Ribemont han hecho notar como la disminución inicial de peso de los recién nacidos á quienes se les ha practicado la ligadura tardía era menor y que á los 10 días era mayor el aumento.

La ligadura inmediata priva al niño de una cantidad de sangre tanto mayor cuanto antes sea practicada.

Esta práctica obliga al niño á tomar de su circulación general la sangre que necesita para llenar sus vasos pulmonares y de ello resulta una baja de la tensión de la sangre arterial, el tercio por término medio de la inicial.

La presión media de la sangre arterial es de 63 milímetros de mercurio y la de la venosa de 33'49 milímetros.

La ligadura inmediata hace descender á la arterial á 16'57 milímetros y hace aumentar á la venosa 5'6 milímetros.

Con lo dicho creo que los partidarios de la ligadura tardía tienen asegurada la victoria y por lo mismo ya hoy está abandonada por casi todos los tocólogos la ligadura inmediata.