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vaya infiltrándose en la pública opinión y no exista ni incompatibilidad en las disposiciones ni falta de celo para exigir su cumplimiento.

Tanto ó más que las condiciones apuntadas han influido en el progreso sanitario los adelantos considerables que en las ciencias biológicas se han realizado en nuestro siglo. De empírica que ha sido la Higiene hasta hace poco, ha pasado á la categoría de científica, apoyándose en la fisiología su inseparable compañera, á la vez que en las otras ciencias sociales y en particular en la Economía política y Estadística.

Si la Higiene pública ha de asesorar con acierto á los poderes constituidos en sus resoluciones y ordenanzas, ha de tener base numérica ó estadística. Las magnas cuestiones de la superpoblación ó despoblación de las naciones, aquella precedente obligado al estudio de la expansión colonial, hoy sobre el tapete en todas las naciones y ésta que seriamente preocupa á la gran República vecina. ¿Cómo, sinó por los datos que da la estadística sanitaria pueden resolverse con acierto? ¿Cómo sinó mediante ella ha podido Storvris, formular como ha hecho las leyes de la aclimatación en la zona tórrida por los europeos? ¿Cómo, sinó gracias á los trabajos epidemiológicos de Maggelsen, se han podido poner en relación los datos aportados por la medicina tradicional, con los estudios de Bacteriología contemporánea; lo que debemos entender por genio epidémico y las leyes de la aparición, desarrollo, cambio de carácter y extinción de las epidemias? ¿Y el modo de poner trabas á la propagación de ellas en distintos estados; la sustitución de la fórmula antigua de secuestación con la moderna de higienización intensiva y las prácticas desinfectadoras? ¿Cómo ha podido formularlas el comité de defensa internacional de París, sinó gracias á los datos estadísticos que en las naciones civilizadas se llevan?

Por último, triste es consignarlo, pero el proceso histórico demuestra que también influyen indirecta y grandemente en los progresos sanitarios de los pueblos (y pase la paradoja), las
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Revista Balear de Ciencias Médicas

ABASTECIMIENTO PÚBLICO DE CARNES Y PESCADOS EN LA CIUDAD DE PALMA Y SU TÉRMINO DURANTE EL AÑO 1906

MEMORIA PRESENTADA AL EXCMO. AYUNTAMIENTO POR D. Antonio Bosch y Miralles Jefe del servicio de la inspección de víveres

EXCMO. SEÑOR:

RECONOZCO que es hoy una necesidad apremiante, más que un mero formulismo, el someter á V. E. el balance de las sustancias alimenticias que para el consumo público se han expendido en esta ciudad y su término durante el senci do año de 1906; al expresarme así, es porque motivos poderosos lo han demostrado con toda evidencia; durante el año que acaba de transcurrir se han pedido telegráficamente y con toda urgencia á esta Alcaldía, por el Ilmo. Sr. Director de Administración local y por el Presidente de la Comisión extraparlamentaria de la supresión de consumos después, extensos pormenores sobre la matanza de reses sacrificadas en este
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po un bulto indoloro en la región submaxilar, y semanas después, otro en la frente.

Examen — Ulceración externa que comprende toda la mitad izquierda del paladar duro y blando, dolorosa, de fondo limpio rojizo y de bordes cortados á pico y festoneados. Adenitis poliganglionar submaxilar indolora y del tamaño de un limón. Un tumor indoloro, duro y que parece pegado al hueso, en la región frontal izquierda. No hay historia de sífilis ni estigmas en sus genitales; no hay más que los antecedentes citados.

La lesión, sin embargo, era francamente sifilítica, y este diagnóstico se vió confirmado por la rapidez con que del tratamiento adecuado obtuvo la curación.—(Bol. de Laring. Otol. y Rin.).—E. BOTELLA.

III

LAS DETERMINACIONES VISCERALES LATENTES DE LA SÍFILIS SECUNDARIA.—Mr. A. Lézary, interno de los hospitales de París, ha hecho público un concienzudo trabajo acerca de lo que él llama determinaciones viscerales latentes de la sífilis secundaria, que merece ser conocido en sus principales fundamentos. Empieza el autor por decir que en el curso de una infección general no es raro que el agente patógeno ó sus toxinas se fijen con particularidad en tal ó cual viscéra, constituyendo una complicación, quizá mortal, pero que puede también evolucionar al lado de otra enfermedad principal, sin impedir su curación; tal vez como á costa del órgano en que tiene lugar esta especie de sacrificio sustitutivo. Así ocurre, en ocasiones, con las sífilis latente.

Las determinaciones viscerales latentes del sífilismo secundario evolucionan á compás de una nueva enfermedad cualquiera —la alfombrella, por ejemplo—con la que puede aparecer y desaparecer, volviéndose á presentar y á borrarse siempre que se presentan y borran otros desórdenes patológicos cualesquiera. El autor cita, sin embargo, el caso de una explosión expontánea de sífilis secundaria en un anciano de setenta años, cuyos dolores gástricos, lumbares y de piernas, así como los síntomas de astenia fueron tales, que llevaron al Sr. Lézary á sospechar la existencia de una sifilitica de las cápsulas suprarrenales. no obstante, tratarse de un antiguo tuberculoso y enfisematoso. Bajo la acción del tratamiento apagáronse las sífilides—quedando puramente pigmentarias—mejoró el estado general y pudo el enfermo volver á dedicarse á sus ocupaciones. Entró de nuevo en el hospital mes y medio después, por causa de su enfisema y chapas escrotales, y murió repenti-
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namente de hemorragia cerebral; siendo lícito pensar en la influencia del proceso morboso suprarrenal y con tanto más motivo, cuanto más marcadas fueran las lesiones en ellas encontradas por el Sr. Lézary. — (Gazette des Hopitaux.—El Siglo Médico).—M. SÁNCHEZ CARRAS-COSA.

IV

SÍFILIS HEPÁTICA.—El Dr. Litten (Soc. de Med. de Berlín, ses. del 19 dic. 1906) presenta dos preparaciones de sífilis hepática muy acentuada: una de ellas proviene de una mujer de edad, la otra de un niño. Ambos enfermos fallecieron de hematemesis; la mujer del primer ataque, el niño del quinto, habiéndose sucedido los cinco ataques en el curso de cuatro días. Los dos hígados aparecen sumamente lobulados con gomas numerosos que también se ven en el bazo, muy aumentado de volumen. En el hígado se encuentran además grandes focos de retracción atrófica.

La hemorragia procede, en los casos de cirrosis hepática, como ya lo ha hecho notar el autor en otra ocasión, no del estómago, sino de la parte inferior del esófago, cuya sangre venosa se vierte en la vena porta. Como es natural, en los cadáveres de sujetos muertos por desangramiento aparecen vacías las varices, pero en los dos casos de que proceden los hígados presentados, se ha comprobado perfectamente la corrosión de vasos venosos.—(Deutsche Medizinal Zeitung.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

V

SÍFILIS INTESTINAL.—El Dr. Suarez de Mendoza, de París, ha dirigido una comunicación á la Academia de Medicina de esta última ciudad, y otra al Congreso Médico Internacional de Lisboa, acerca de la sífilis intestinal, á propósito de un caso de diarrea crónica rebelde á todo tratamiento y curada mediante fuertes dosis de mercurio en inyecciones hipodérmicas. Las conclusiones que de su detenido y luminoso trabajo obtiene el autor, con las siguientes: 1.a La sífilis intestinal es un padecimiento mucho menos raro de lo que generalmente se cree. 2.a Afecta en particular el último tramo de los intestinos delgados y los gruesos. 3.a Se revela por síntomas tan escasos en número y tan inconexos, que se hace difícil su diagnóstico. 4.a Esta dificultad diagnóstica no estriba sólo en la falta de síntomas precisos de la sífilis in-
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testinal, sino que en el modo de pensar del médico, que tal vez niega todavía personalidad á esta entidad morbosa, achaca al tratamiento los accidentes gastro-intestinales debidos á la infección específica. 5.ª Siempre que nos hallemos en frente de una diarrea crónica rebelde á todo tratamiento habitual, será, pues, discreto pensar en la sífilis hereditaria ó adquirida, para establecer en consecuencia el plan de tratamiento correspondiente. 6.ª Cuando el enfermo niegue todo antecedente sifílico se le someterá á un tratamiento de ensayo, bien sea fundado en las fricciones mercuriales, á mejor aún, en las inyecciones hipodérmicas, que permiten dosificar con mayor puntualidad las cantidades de mercurio absorbido.—(Arch. de Med. et de Chir. spec.—El Siglo Médico).—M. SÁNCHEZ CARRASCOSA.

VI

EL ANEURISMA AÓRTICO DE ORIGEN SIFILÍTICO Y SU DIAGNÓSTICO PRECOZ.—El Dr. Saathoff, de Augsburgo, recuerda que la mesa-ortitis sifilítica (productiva), cuyo punto de partida son los vaso vasorum, debe ser considerada, en la inmensa mayoría de los casos, como la afección que predispone al desarrollo del aneurisma aórtico y hasta como el periodo precursor de esta afección. Aún hoy en día no se presta toda la atención necesaria á lo frecuentes que son las lesiones sifilíticas de la aorta. Así que en todo caso de insuficiencia aórtica que recaiga en sujeto joven y sin el antecedente de un reumatismo articular ó de una endocarditis, se debe creer que la afección tiene origen sifilítico, y contar con que, andando el tiempo, se habrá de desarrollar un aneurisma.—Munchener Med. Wochenschrift.—Rev. de Med. y Cir. práct.)—R. DEL VALLE.
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REVISTA DE PEDIATRÍA

HEREDOSIFILIS Y TUBERCULOSIS.—El Dr. Méry presentó (á la Soc. de Pediatría de París, ses. del 18 dic, 1906): 1.º un niño con ulceraciones faríngeas heredosifílticas, que curaron perfectamente con el tratamiento mercurial; 2.º, una niña que además de ulceraciones faríngeas y adenitis cervicales supuradas, tuvo mientras se halló sometida al tratamiento, antisifilitico, una afección articular en forma de tumor blanco. La ulceración faríngea mejoró con el tratamiento prueba de que la enferma era sifíltica. No es tan fácil decir si la adenitis y la artropatía eran sifílticas ó tuberculosas. Un conejillo de Indias inoculado resistió la inyección; la prueba de la tuberculina no se empleó porque la niña tuvo espontáneamente accesos febriles.

El Dr. Barbier: He observado un caso en el que fué posible probar la coexistencia de la tuberculosis y de la sífilis. Se trataba de un niño, el que, á consecuencia de una caída, padeció hidrartrosis de la rodilla; tenía estigmas de heredosifilis, en particular una queratitis que resistió bastante al tratamiento local y curó en poco tiempo con la medicación específica. Como la hidrartosis no curó con este tratamiento, sospeché era tuberculosa; la prueba de la tuberculina dió resultados positivos.

El Dr. Marfan: La ineficacia del tratamiento antisifilitico no es una prueba contra la naturaleza sifíltica de la afección. He observado una niña con gomas óseos múltiples, artropatías, cirrosis hepática y esplénica, y gánghios caseosos. La herencia sifíltica era innegable. Se emplearon sin éxito en distintas ocasiones varios tratamientos, entre ellos el sifíltico intenso. La autopsia demostró que las lesiones no eran tuberculosas.—(Rev. de Med. y Cit. práct.).—F. TOLEDO.

ETIOLOGÍA DE LA TUBERCULOSIS INFANTIL.—El profesor Calmette, director del Instituto Pasteur, de Lille, dice que si bien es cierto que la tuberculosis de los niños de pecho se debe las más de las veces al contagio familiar, no es despreciable la vía seguida por la leche de
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los vasos tuberculosos, y está conforme con la opinión de Comby de que ha disminuido la mortalidad de niños pequeños por causa abdominal desde que se les da con larguezza la leche hervida ó esterilizada; no parece escasear de igual modo los casos genéricos de tuberculosis, debidos al hecho de ser muy virulento para el hombre y demás mamíferos, el bacilo bovino; en contra de lo que cabe decir del humano, que hasta puede llegar á no ser virulento para la vacuna; la leche de la cual rara vez encierra bacilos suficientes para una contaminación grave. Sólo en algunas regiones de la Bretaña se da este caso.

Muchos microbios lácteos, lo mismo que el polvo mineral de igual pequeña, se infiltran por entre las células epitelicas como si fuesen partículas de quilo, progresando con éste hasta llegar á ser presa de los leucocitos polinucleados; cuyo fenómeno de absorción de microbios por la mucosa intestinal sana, desempeña gran papel en la mayoría de enfermedades infecciosas de la infancia.

Y pues que nos hallamos convencidos de la frecuencia con que los bacilos se introducen por los intestinos con los alimentos manchados por las personas tuberculosas que la manipulan, estamos en el deber de educar en este sentido á las familias, convencidos de la posibilidad de evitar todo contagio tuberculoso, sin otra precaución que una exquisita limpieza.—(L' Echo Medical du Nord.—El Siglo Médico).—M. SÁNCHEZ CARRASCOSA.

III

EXTRACCION DE UN CUERPO EXTRAÑO CON AUXILIO DE LA BRONCOSCOPIA.—El Dr. Odon Kahler (Imp. y Real Soc. de los Médicos de Viena, ses. del 7 dic. 1906) presenta un muchacho, de la clínica de Chiari, de cuatro años de edad y al que le ha extraído hace tiempo una haba que se había introducido, en el bronquio derecho, utilizando con tal objeto la broncoscopia inferior directa. El haba se había fijado por una mitad en la porción inicial del bronquio derecho obstruyéndolo por completo, y cubría con su otra mitad el espolón que divide ambos bronquios y una parte del bronquio izquierdo. Con la pinza de cuerpos extraños se consiguió cojer el haba y extraerla al mismo tiempo que se extraía también el tubo.

Con motivo de la presentación de este caso clínico hace notar el autor que hasta la fecha se han publicado unos 90 casos de extracción de cuerpos extraños con auxilio de la broncoscopia directa, pero que no sólo en un 50 por 100 de dichos casos se pudo practicar la broncoscopia superior; en los demás fué necesario, como en el caso
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actual, apelar también á la traqueotomía para hacer la broncoscopia inferior.—(Wiener klinische Rundschau.—Rev. de Med. y Cir. práctcs.)—R. DEL VALLE.

IV

TRATAMIENTO DE PIÉ BOT PARALÍTICO POR LA ARTRODESIS, por Wisner Townsend.—La artrodesis del pié bot paralítico es, á pesar de los éxitos éfimeros de la transplantación tendinosa, el procedimiento de elección para la curación del pié bot paralítico. El sitio de la incisión importa poco cuando no se quiere completar la artrodesis tibio-astrogaliana con una operación tendinosa. Una vez inmovilizada la articulación, es preciso hacer llevar al niño un aparato el tiempo suficiente para obtener una buena anquilosis. Esta es casi siempre fibrosa, raramente ósea, lo cual importa poco, puesto que la movilidad de la articulación es mínima.

Las seis observaciones agregadas al trabajo conciernen á niños de cinco á diez años, atacados de parálisis completa de una ó las dos piernas, todos operados después de dos años y medio por lo menos, En todos los casos se ha obtenido el resultado deseado, habiendo obtenido los enfermitos un gran beneficio de la operación.—(Rev. Ibero-Amer. de Cien. Médicas).—DR. JOSÉ DE PALACIOS Y OLMEDO.

V

CONSECUENCIAS DE LA TOS FERINA.—El Dr. A. Baginsky (Soc. de Med de Berlín, ses. del 7 enero 1907) presenta un niño en el que, como consecuencia de la tos ferina, sobrevinieron ceguera, sordera é imbecilidad. El niño ingresó con convulsiones y cuando éstas hubieran cesado quedaron los trastornos mencionados. El reflejo pupilar se había conservado, por lo cual el autor había establecido un pronóstico favorable. En realidad el enfermito recobró después algo de percepción luminosa, pero el pronóstico continúa siendo muy dudoso.

Es lo más probable que los síntomas observados reconozcan un origen tóxico; sin embargo, tampoco se puede desear por completo la idea de que se haya tratado de hemorragias cerebrales múltiples.—(Deutsche Medizinal Zeitung.—Rev. de Med. y Cir. práctcs.).—R. DEL VALLE.
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NOTAS CIENTÍFICAS

Influencia del movimiento sobre la digestión

Fredenwald ha hecho un estudio sobre la influencia de la quietud, el ejercicio y el sueño en la digestión gástrica.

Las observaciones han recaído en dos individuos sanos y ocho enfermos, los cuales padecieron distintas afecciones del órgano.

Se les daba comida de prueba á los enfermos, y á las cuatro horas se les hacía un lavado de estómago; la cantidad de alimento encontrado cuatro horas después de hecha la comida de prueba, da idea de las actividades motoras del órgano.

Del producto del lavado se investigaba la acidez total y el tanto por ciento de ácidos libres. Los sujetos fueron examinados después de un moderado ejercicio, de un gran reposo, de un ejercicio excesivo y de un largo sueño.

Como resultado de su estudio da las siguientes conclusiones:

1.ª En sujetos sanos, la digestión no se altera ni por el ejercicio ni por el reposo; únicamente en los ejercicios violentos y en los que duermen muchas horas, es cuando sufre ligeras alteraciones.

2.ª En los enfermos de hiperclorhidría, deben descansar un poco después de comer; el ejercicio violento ó el sueño prolongado, en las dos condiciones dichas, trastornan por completo la digestión.

3.ª En los enfermos que sufren trastornos de la motilidad estomacal (el autor del artículo no señala dichos trastornos) es conveniente un ejercicio moderado; su quietud, el ejercicio violento ó el sueño con perjudiciales. — (American Medicine.—El Siglo Médico).—VA-RELA SARTORIO.

Causas de la senectud y su tratamiento

El Dr. A. Lorand (Soc. Med. de Filadelfia, ses. del 14 nov. 1906) dijo que en la ancianidad existe un estado de autointoxicación, producido por la degeneración de las glándulas sin conducto secretor. Las investigaciones de patología experimental han demostrado las propiedades antitóxicas de estas glándulas. El tratamiento de la senectud
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consiste en prevenir las causas que ejercen una acción deletérea sobre dichas glándulas, por ejemplo, las enfermedades infecciosas, los abusos en la alimentación, sobre todo el consumo excesivo de carne, los excesos sexuales, los embarazos frecuentes, la lactancia prolongada, las emociones y el abuso del alcohol. Debe emplearse una alimentación compuesta de poca carne, cereales, frutas frescas y en conserva y vegetales. Es preciso favorecer la eliminación de los productos tóxicos estimulando las funciones de los intestinos, de la piel y de los riñones. Conviene evitar cuidadosamente las sustancias que irritan estos últimos órganos y que son susceptibles de producir la descamación del epitelio de los tubillos y de ocasionar albuminuria. Entre estas sustancias figuran los condimentos, las salsas picantes, el té concentrado y en grandes cantidades, el alcohol y bastantes medicamentos. Están indicadas las pequeñas dosis de extractos de tiroides frescos, de ovario, de glándulas suprarrenales y de riñones.—(New-York Med. Journal.—(Rev. de Med. y Cir. práctcs).—F. TOLEDO.

Nuevo uretrógrafo

El Dr. Hamonic ideó veinte años há un aparato ya hoy bien conocido, cuyo objeto es reproducir en un papel el perfil del conducto uretral, en forma de un trazado, que el mismo conducto dibuja, según que le recorre la sonda ingeniosamente dispuesta al efecto. Pero el autor acaba de perfeccionar su singular invento, disponiéndole de modo que, al penetrar la sonda, inscribe ésta, en la hoja de papel correspondiente, el trazado de la pared uretral que resulta superior, y á la salida haga lo propio con la pared inferior. Los trazados así obtenidos, reproducen la imagen del origen como lo hace un espejo, de modo que el lado derecho del cuerpo es el izquierdo de su imagen, y vice-versa. El perfil uretral resulta legible así de izquierda á derecha, como la escritura, y para que el valor de las líneas uretrogáficas sea el real, se corta el papel longitudinalmente entre ambas y se le vuelve á reunir por el lado en que aparecieron contrapuestas; de cuyo modo se establece el verdadero perfil de las paredes uretrales en su relación mútua, viéndose con toda exactitud las sinuosidades de cada una.—(Revue clinique d'Andrologie et Gynécologie.—El Siglo Médico.—M. SÁNCHEZ CA-RRASCOSA.

Laringoscopia subglótica

El Dr. Max Senator (Soc. de Med. de Berlín, ses. del 19 dic. 1906) describe el procedimiento aconsejado por Gerber para inspeccionar la
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cara inferior de las cuerdas vocales, procedimiento que se parece mucho al que ya había propuesto A. Rosenberg. Del espejito laringeo usual pende otro más pequeño que se hace pasar á través de la glotis previamente anestesiada. La imagen de la región subglótica que se forma en dicho segundo espejo, se refleja en el superior y éste la envía á su vez al ojo del observador.

Son comunes ciertamente los casos en que tiene aplicación este procedimiento; esto no obstante, el autor lo ha empleado dos veces y con muy buen resultado.

En uno de los casos se trataba de una hemoptisis que se venía repitiendo en un individuo completamente sano á juzgar por los resultados de la exploración de los órganos interiores y también del examen laringoscópico usual. En cambio la laringoscopia subglótica aclaró el caso descubriendo en la cara inferior de una cuerda vocal un vaso dilatado que daba sangre con los golpes de tos. Cauterizado dicho vaso cesó la hemorragia.

El segundo caso se refiere á un cantor que se quejaba de que algunas veces emitía un sonido doble que le molestaba bastante. Semejante distonía suele reconocer por causa la existencia de nodulitos en la cuerda vocal, y en efecto, se encontró uno de dichos nodulitos debajo de una cuerda. El autor consiguió hacerlo visible hasta en su punto de inserción por medio del instrumento de Gerber, logró hacerlo desaparecer mediante cauterizaciones repetidas y con esto el paciente recobró el pleno uso de su voz....

El Dr. A. Rosenberg hace notar que ya 1887 dió á conocer un procedimiento y un instrumento que no difieren en nada esencial de los propuestos por Gerber.

El Dr. Edmundo Meyer dice que ya en 1862 empleaba el mismo procedimiento Rauchfuchs, de San Peterburgo.—(Deutsche Medizinal Zeitung.—Rev. de Med. y Cir. prácticas).—R. DEL VALLE.

Fractura de la columna vertebral cervical e inmovilidad refleja de las pupilas

Brassert, de Leipzig, da cuenta de un caso de esta índole que ha tenido ocasión de observar y que sufrió fractura de la segunda vértebra cervical ó del axis. Por las relaciones que pueden existir entre la médula cervical superior y la inmovilidad refleja de las pupilas, es de interés la publicación del presente caso.

S. de cuarenticuatro años, labrador, cayó de espaldas de un carruaje Seguidamente á la caída, quedó el cuello rígido y evitaba todo