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unos cuatro años de la institución de una Clínica Quirúrgica en esta ciudad), de que el compañero emplazara el edificio en sitio que reuniera las más favorables condiciones higiénicas y lo ampliara con salas para convalecientes—verdadero sanatorio—, en donde los necesitados tuvieran albergue hasta recobrar por completo la salud y se hallasen en disposición de volver sin peligro al trabajo.

La provincia, enviando los convalecientes de su Hospital, la beneficencia privada, sus clientes, y las sociedades de socorros mútuos, sus asociados, vendrían á sostener esta institución humanitaria con las cantidades mensuales suficientes para su buen funcionamiento y con una cuota módica diaria exclusiva para la alimentación necesaria y adecuada de los convalecientes respectivos que tuviere albergados.

Ayer como hoy opino aún lo mismo; en la necesidad de crear en esta ciudad una Casa ó Institución de convalecientes necesitados, ya que será siempre una virtud meritoria realizada por nuestro propio interés, tanto como por filantropía y por patriotismo, previniendo los contagios y disminuyendo sus estragos.

¿Lo entenderán así la prensa, las Corporaciones y entidades oficiales, la beneficencia privada y sociedades de socorros, la iniciativa individual y las personas acomodadas y altruistas, favoreciendo con sus propios recursos y dando á conocer al público la necesidad de la creación de una Casa de convalecientes necesitados?
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TUBERCULOSIS

LA DERMOREACCIÓN*

POR EL

Dr. Pedro Labaqui

El Dr. Davel nos sugirió la idea de repetir el procedimiento aconsejado por von Pirquet para el diagnóstico precoz de la tuberculosis, á fin de justificar el valor semiológico que debe asignarse al nuevo signo descubierto por el profesor vienes, que de tiempo atrás viene preocupándose de los fenómenos de anafilasia, de hipersensibilidad ó de alergia, como él los denomina.

Merecen desde ahora adelantarse en vista de la importancia del signo que nos ocupa y aún la falta de mayores detalles presentes respeto de su grado de precocidad y aún á ausencia de los numerosos y variados casos necesarios para sancionar conclusiones decisivas, á las que solo puede llegar después de un perseverante estudio que por hoy nos limitamos anticipar á título de primicia, merecen digo consignarse desde ahora, los resultados obtenidos en la Casa de Aislamiento, donde hemos realizado nuestras investigaciones de acuerdo con los profesores Penna y Semprun.

Ante todo; el signo-procedimiento á que nos referimos es el siguiente:

Pirquet estudiando en 500 niños los efectos consecutivos á dos escarificaciones paralelas realizadas con una lanceta especial en la superficie interna del antebrazo donde previamente se habían depositado dos gotas de tuberculina diluída al cuarto, después de la correspondiente antisepsia de la región por medio del éter, observó que los niños tuberculosos presentaban en las líneas de inoculación pápulas rosas que paulatinamente adquirían un tinte más rojo palideciendo al cabo de ocho días y perdurando á veces hasta quince días después. En los escrofulosos y en los portadores de lesiones tuberculosas óseas, la

* De La Semana Médica.
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reacción papular era potente. En cambio, en los casos de tuberculosis miliar, de meningitis tuberculosa y de caquexia extrema el signo no se daba.

Nuestros casos que por el momento se reducen á la décima parte de los que ha observado el autor del síntoma, comprenden tuberculosis viscerales, pulmonares las más, tuberculosis óseas, articulares y convalecientes de diversas enfermedades, próximos á ser dados de alta en el hospital.

Doble ha sido la técnica adoptada en nuestros ensayos. En la mitad de los casos nos hemos ajustado en su esencia al proceder de Pirquet, conduciéndonos como si tratásemos de vacunar, en una palabra.

En la otra mitad, siguiendo las indicaciones del Dr. Davel, hemos frotado directamente con una gasa esterilizada embebida de tuberculina la región á inocular, previa antisepsia consiguiente.

Los resultados han sido:

En la mayor parte de los tuberculosos que responden á nuestra primer manera de proceder, dermitis con los caracteres de infiltración, rubicundez y sensibilidad correspondientes, dermitis cuya duración ha sido de 8, 12 y 15 días, apareciendo á las 24 ó 48 horas después de la inoculación.

En dos casos hemos notado en las vecindades y por fuera de la placa dérmica una papulación profusa.

En los no tuberculosos la reacción dérmica ha estado ausente, salvo en un caso; incidentalmente alguna ligera y fugaz inflamación de los bordes de las escarificaciones.

Por lo que respecta á los tuberculosos comprendidos en el segundo manual ensayado, la reacción cutánea se ha presentado casi en la misma proporción que la que corresponde á la técnica vacunatoria primariamente adoptada, vale decir en el 70 por 100 de los casos, apareciendo como ella á las 24 ó 48 horas, persistiendo término medio 7 días, pero difiriendo por los elementos que la constituyen y caracterizan; en vez de la placa dérmica edematosa y roja, muéstrase una eflorescencia papular, abundante en muchos casos, que se vesicula á veces.

Más; en algunos casos que la escarificación fué infiel, la frotación dio resultados evidentes. Al consignar este hecho no pretendemos gravitar en favor de la mejor eficacia de este último proceder, sino simplemente llamar la atención de que un primer ensayo negativo en un tuberculoso no autoriza á descalificar el signo presente, siempre que medie el plazo consagrado y corriente entre las tentativas de inoculación. Concluir de los casos que motivan esta ligera digresión en
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Revista Balear de Ciencias Médicas

INFECCIONES EXANTEMÁTICAS RECIDIVANTES
POR
D. José Mir Mir

OBSERVACIÓN I. — A. F. niño de diez meses, linfático, normalmente desarrollado y criado al pecho materno. Fui avisado para asistirle en septiembre de 1905, presentando el niño fiebre alta y vómitos alimenticios; ningún signo aparecía en la piel; prescribí un diaforético y al siguiente día se había iniciado una erupción general, con descenso de temperatura, que por encontrarnos en aquel tiempo en los comienzos de la epidemia variólica que todavía hoy reina, diagnostiqué viruela. No estaba el niño vacunado. La erupción se presentó franca, discreta, siguiendo su curso sin complicación alguna de momento.

En marzo del 906, presentaron de nuevo á mi despacho el referido niño, atacado de otitis media supurada, de tres meses de fecha, reliquia sin duda de la viruela padecida unos meses antes y perfectamente explicada por el temperamento marcadamente linfático del niño en cuestión y las malas condiciones de higiene y salubridad del piso que habitaba.

En marzo es atacada de viruela la madre de la criatura, viruela discreta en general, aunque en algunas regiones llegó
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VI

UN CASO DE RIÑÓN ÚNICO FUSIÓN DE AMBOS RIÑONES Á LA DE-RECHA DE LA COLUMNA VERTEBRAL).—Dice M. Dubois que ha tenido recientemente ocasión de observar, en la autopsia de una mujer de veintitrés años, muerta de tuberculosis pulmonar, una masa renal única, constituida por los dos riñones superpuestos y soldados, que pesaba 310 gramos y se extendían desde la región supra-hepática hasta el ángulo sacro vertebral, apoyándose por abajo en la arteria y vena ilíacas primitivas del lado derecho y teniendo todo el aspecto de un solo riñón normal aumentando de tamaño, pues por su parte anterior apenas si conservaba vestigios del surco mediador entre ambos órganos fusionados, y por la posterior ni eso. Ambos riñones estaban retorcidos sobre su eje vertical, sobre todo el riñón inferior; de modo que sus pelvis no miraban hacia el raquis sino por el lado interno, encontrándose por delante colocados sobre la cara anterior de la dicha masa renal, cuya longitud era de unos 14'50 centímetros y el ancho de 6 centímetros en el tercio superior, 4'50 en el tercio medio y 6'50 en el inferior. El uréter derecho se dirigía algo afuera y el izquierdo hacia adentro, y cada riñón tenía una arteria procedente de la aorta, y su vena, que iba directamente á la cara inferior.

De modo que esta anomalía puede calificarse entre los riñones con- crescentes de Gérard, ó ectópicos de Cathelius.—(L' Echo Médical du Nord.—El Siglo Médico),—M. SÁNCHEZ CARRASCOSA.

VII

SEPTICEMIA CONSECUTIVA Á PIONEFROSIS.—El Dr. G. Klempener (Soc. de Med. de Berlin, ses. del 6 febr. 1907) refiere el caso siguiente: Hace diez días ingresó en la clínica un individuo con síntomas, al parecer, de fiebre tifoidea. Tenía veinticinco años, un poco de fiebre, embotamiento intelectual, gran diarrea y meteorismo. Había además incontinencia de orina y ésta contenía pus; al segundo día se hinchó el codo derecho. Diagnóstico: septicemia consecutiva á una cistopielitis. En medio de una debilidad cardíaca creciente sucumbió el enfermo.

Autopsia: pionefrosis consecutiva á un gran cálculo renal. Llama la atención que el cálculo hubiese provocado síntomas muy insignificantes y que luego de pronto hubiese sobrevenido una septicemia intensa. El cálculo resultó ser fosfático, de lo cual se deduce que esta clase de cálculos no es tan inocente en sus consecuencias como se cree general-
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mente—(Deutsche Medizinal Zeitung.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

VIII

EL PLEXO RENAL EN LAS NEFRITIS.—C. Frugoni ha publicado un cuidadoso estudio (Riv. crit. di Clin. Med. Florencia, núm. 9 y 11 de 1907) anatómico e histológico del plexo renal, del ganglio celiaco y del simpático cervical en 12 casos de nefritis aguda y crónica. Estos elementos nerviosos fueron examinados separadamente en los dos lados del cuerpo, y el autor da detallada cuenta de los métodos usados para la fijación y coloración de las partes examinadas y de los cambios patológicos observados simultáneamente en los riñones y en los nervios reconocidos. De sus estudios deduce el autor que en los casos de nefritis parenquimatosa se observan cambios secundarios, verdaderas atrofias simples de las células nerviosas de los gánigos y ligera inflamación y atrofia de las fibras, con infiltración de pequeñas células en todo el territorio del plexo renal. En las nefritis intersticiosas crónicas, el plexo renal está ligeramente afectado. En uno y otro caso no se observan cambios de ninguna naturaleza en el plexo celiaco, ni en el gánigo semilunar, de donde deduce Frugoni que el riñón y el plexo renal son independientes de dos otros órganos nerviosos.—(Rev. de San. Mil. y La Med. Mil. Esp.).

IX

LITÍASIS RENAL.—El Dr. Carlos Franz (Imp. y R. Soc. de los Méd. de Viena, ses. del 15 febr. 1907) presenta dos grandes cálculos renales de consistencia regular y superficie áspera y de color moreno; están constituidos por el carbonato cálcico, fosfato magnésico y fosfato cálcico. Serrado el menor de los cálculos se vió que sus capas centrales tienen la misma composición. Es notable el hecho de que tales cálculos no hubiesen ocasionado en los últimos años grandes dolores, no obstante tratarse de un sujeto que montaba á caballo casi diariamente, y que también se dedicaba á otros deportes no menos violentos.

El Dr. Kapsamer dice que en general no hay relación entre el tamaño de los cálculos renales y los dolores que provocan, más bien parece que los grandes cálculos muy encajados se toleran bien por mucho tiempo, y en cambio los cálculos pequeños, pero por eso muy móviles, es frecuente que obstruyan los uréteres y ocasionen de este
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mado violentísimos ataques de dolor.—(Wiener Klinische Rundschau.—Rev. de Med. y Ctr. práctcs.).—R. DEL VALLE.

X

NEFRITIS INTERSTITICIAL HEMORRÁGICA DE UN LADO.—Extracción del riñón enfermo; curación.—La enfermedad se desarrolló, dice Angerer, en un hombre de cincuentidos años, á consecuencia de un golpe que recibió en la región lumbar. A los cuatro años se presentaron repetidas y copiosas hemorragias acompañadas de agravación del estado general, y creyendo se trataba de un tumor, procedióse á la extirpación del riñón. El examen microscópico del mismo que mostraba un volumen cuatro veces mayor del normal, puso de manifiesto la existencia de una nefritis interstitial crónica. Acerca del otro riñón no era posible formar un juicio completamente seguro, porque se hacía impracticable el cateterismo de los uréteres á causa de la hipertrofia prostática existente; lo orina después de la operación era perfectamente normal, y el enfermo obtuvo lo curación,—(Archiv. für klinische Chirurgie.—El Siglo Médico).—NAVARRO CÁNOVAS.

XI

HEMATURIAS PROFUSAS EN LA NEFRITIS CRÓNICA.—El Dr. Askanazy llama la atención acerca de las hematurias profusas que se presentan, á veces, en la nefritis crónica, lo mismo en la interstitial que en la parenquimatosa.

En la clínica médica del Konigsberg se han observado 11 casos de nefritis crónica, en cuyo curso se presentaron hematurias copiosas, acompañadas ó no de dolores. En un caso, la hematuria sobrevino durante la exacerbación aguda de la afección crónica del riñón. En tres casos la autopsia confirmó el diagnóstico, pero en los otros ocho el cuadro clínico era tan característico, sobre todo por lo que se refiere al estado de la orina, que tampoco cabía duda alguna acerca de la exactitud del diagnóstico. En siete casos la hemorragia se presentó, ó por lo menos iba disminuyendo, cuando el enfermo estaba en la clínica. En los otros cuatro casos se había presentado antes.—(Zeitschr. f. Klin. Med. 58, 5 y 6.—Rev. de Med. y Cir. práctcs ).—R, DEL VALLE.
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REVISTA CRÍTICO-BIBLIOGRÁFICA

I. — El traumatismo como causa de enfermedades de carácter médico. Discurso leído en la Academia Médico-quirúrgica española, por el Dr. D. Rafael del Valle y Albaide.—Madrid.

II. — Exploración radiográfica del tórax como medio de diagnóstico médico y quirúrgico, por Antonio Espina y Capo. Premio extraordinario en el grado de Licenciado de la Facultad de Medicina de Madrid.

III. — Cultivo de las quinas en España, por Ladislao Nieto Camino, farmacéutico militar.—Zaragoza.

I

El Dr. del Valle trata el tema desde el punto de vista médico y al hablar del traumatismo se refiere principalmente al choque único sin lesiones quirúrgicas propiamente dichas y en segundo término al choque repetido, al esfuerzo brusco y reiterado. Estudia la acción traumática en sus relaciones causales directas con la conmoción cerebral, apoplejía, hematomielia, mielitis, esclerosis en placas, neurosis, psicosis, taquicardía, pericarditis y miocarditis, tuberculosis pulmonar, pulmonía y pleuresia, dilatación gástrica, apendicitis, riñón móvil, hidronefrosis, enfermedades de Betcherew, y de Kummell (espondilitis), metatarsalgia y diabetes.

Al terminar dice pue se ha propuesto llamar la atención sobre la importancia cada vez mayor que ha de tener el estudio del traumatismo como factor etiológico dada la manera de ser de la vida moderna, y sobre todo las ideas en que hoy se inspiran los poderes públicos, ideas que se manifiestan, no conviene olvidarlo, en disposiciones legislativas cuya aplicación requiere á cada paso el concurso del médico.

II

Difícil extractar el trabajo del sabio internista Dr. Espina y Capo.

Demostrada la importancia y particularidades de la cavidad torácica en los mamíferos y sobre todo en el hombre esboza cocienzudamente los múltiples problemas que se suscitan en la técnica radiográfica en general y en la técnica radiográfica y radioscópica especiales del tórax
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y los órganos contenidos en él; describe todo lo referente á la obtención de las imágenes no sólo del tórax sino también de los que podríamos llamar sus anejos el cuello, mediastino y exófago.

Refiriéndose á la tuberculosis dice que la radiografía puede darnos clara luz en el diagnóstico precoz y adelantarnos con mucho tiempo la certidumbre que nos daban antes los otros medios médicos, con frecuencia tardíos para la terapéutica y la profilaxis especialmente en el ejército.

A su entender la moderna cirujía después del cloroformo y de la antisepsia sólo necesitaba los rayos X para evidenciar más su descomunal avance.

El excelente discurso-monografía del Sr. Espina y Capo va ilustrado con gran número de grabados intercalados eu el texto aclaratorios de los asuntos expuestos.

III

La memoria laureada en el concurso de la Sociedad Aragonesa de Ciencias naturales en 1904, representa un notable esfuerzo de amor patrio.

El cultivo de la Cinchona en España debería ensayarse no sólo en atención al rendimiento económico sino como empeño de honor ya que nuestro poder colonial en la zona de las quinas se ha filtrado cual agua por una criba al menos quedáramos en posesión de una droga miritísima símbolo del amor de nuestros amores puesto que no hemos sabido utilizar de allende los mares ni el oro ni la plata.

Al decir del autor en Galicia, Asturias, Granada y en otros sitios de nuestra península (quizás en Baleares) en donde crece la magnolia y el naranjo, serían campo á propósito para este fructuoso ensayo.

Y mientras los ingenieros agrónomos tienen la palabra felicitamos calurosamente al ilustrado farmacéutico militar Sr. Nieto Camino por su nobilísima iniciativa.

Pedro J. Matas
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NOTAS CIENTÍFICAS

Cuerpo tiroides: acción tricógona; signo de la ceja

Los Dres. L. Levi y H. de Rothschild hablan de esto en la Soc. de Biol. de París (11 mayo de 1907).

El cuerpo tiroides ejerce manifiesta influencia en el aparato piloso en el mixedema congénito, espontáneo, adquirido, operatorio) y en los animales tiroidectomizados. Lo mismo se ve en la insuficiencia tiroidea de grados diversos (síndrome de Hertoghe, infantilismo, hipotiroidia mínima). Al revés, en la insuficiencia ovárica con hipertiroidia hay frecuentemente desarrollo del sistema piloso, como con la opoterapia tiroidea.

En la alopecia, cuando no se trata de afecciones locales, afecciones generales, sífilis, embarazo, hay que contar con la hipotiroidia.

Entre los transtornos del sistema piloso, los autores insisten en la escasez de las cejas en su parte externa unida á la queratosis pilar (Hertoghe). Este signo, signo de la ceja, es algunas veces hereditario, con frecuencia familiar y está en relación con el grado de hipotiroidia. Es indicio de insuficiencia tiroidea y adquiere mayor interés cuanto que se asocia á edema permanente ó transitorio.

El concepto de la tricogenesia tiroidea entraña deducciones que interesan á la sífilis, á la predisposición tuberculosa y al estado de la voluntad.—(Gac. Méd. Catalana).—RODRÍGUEZ MÉNDEZ.

Dolor: diagnóstico entre el de causa orgánica y el de causa psíquica

Muchas veces en el ejercicio de la práctica dudamos si un dolor obedece á una causa orgánica, ó si se trata de una psicalgia.

Lony da el medio de establecer el diagnóstico diferencial.

El sujeto que ha de ser examinado, se coloca de suerte que tenga de frente una intensa fuente luminosa (una ventana, una lámpara eléctrica); las pupilas se contraerán. Comprimiendo entonces el punto de la zona dolorosa, se produce una diferente acción pupilar, según que el dolor sea de origen psíquico ó de origen orgánico; en el primer caso no
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hay variación en el diámetro pupilar; en el segundo caso, se determina una fuerte midriasis.—(Gaz. sicil. di Med. e Chir., 1907.—Gac. Med. Catalana).—RODRIGUEZ RUIZ.

Espíritos de las fiebres recurrentes

El Dr. F. G. Novi (Asoc. de Med. Amer., XXI, ses. anual cel. en Washington, 7-9 may. 1907) dijo que existen dos, y casi con seguridad, tres fiebres recurrentes distintas; la fiebre recurrente, propiamente dicha, debida al Spirillum Obermeieri; la fiebre de África, producida por las picaduras de las garrapatas y que dependen del Spirillum Duttossi, y una fiebre recurrente que se padece en Rusia y en la India y que, según toda probabilidad, es también distinta. Es posible cultivar los espirilos en sacos de colodión introducidos en la cavidad peritoneal de los animales. Que la espirilosis que se padece en Rusia y en la India es distinta de las otras dos formas, lo demuestra la falta de influencia del suero inmune sobre el espirilo. Es además difícilísimo mantener vivo más de tres días el espirilo de la fiebre recurrente rusa. Los otros espirilos viven mucho más tiempo. En Cuba y en Panamá se padece una forma de fiebre recurrente, pero el Dr. Novi no ha conseguido obtener los organismos. La infección con el Spirillum Obermeieri no protege contra la que produce el Spirillum Duttossi. El atoxilo carece de influencia sobre esta última. El Dr. Novi ha conseguido curar con el atoxilo un caso de infección carbunculosa, y deduce de este hecho que el atoxilo contiene una infección, pero esto no prueba que la infección sea debida á un protozoario.—(New. York. Med. Journal. —Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

Los niños anormales intelectuales

Voisin (Soc. de Hipnología y de Psicología ses. del 16 oct. 1906): Hace algún tiempo, se tiene la tendencia excesiva de despedir de las escuelas y de calificar de anormales á niños que son sensiblemente traviesos, turbulentos, inatentos, que transtornan la clase y molestan al profesor. Estos son falsos anormales. Los verdaderos anormales todos tienen alguna degeneración: 1.º, por déficit intelectual y moral, por detención del desarrollo (idiotas, imbeciles, débiles); 2.º, por alteraciones intelectuales (psicosis degenerativa y psiconeurosis, epilepsia, histerismo, neurastenia y corea); por pérdida de la inteligencia (demencia precoz, parálisis general, demencia epiléptica espasmódica).

Es preciso examinar muy de cerca, bajo el punto de vista intelectual, á los niños llamados anormales, y discernir si son verdaderos ó
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falsos anormales. Bajo el punto de vista práctico, es indispensable clasificarlos en la categoría que les conviene, á fin de evitar los males efectos del ejemplo y del contagio, pues, por ejemplo, un degenerado en contacto con un vicioso se hará vicioso también.—(Arch. de Med. y de Cir. Especiales, de París).

PUBLICACIONES RECIBIDAS.

Enciclopedia ilustrada Seguí. Diccionario universal con todas las voces y locuciones usadas en España y en la América latina. Comprende además extensos artículos sobre ciencias. Contiene también todas las equivalencias en francés, inglés e italiano. Barcelona.—Cuadernos 31 á 46.

Inmunidad de los yeseros y caleros contra la tisis pulmonar, por el Dr. Gaspar Fisac, médico titular de Daimiel (Ciudad Real). Ciudad Real, 1907.—Dos ejemp.

Curación de la tuberculosis sin medicamentos, por A. B. Guerneville. Traducción, prólogo y notas del Dr. B. Malo de Poveda, especialista en enf. del aparato respiratorio. Madrid, 1907.—Dos ejemp.

La Beneficencia pública y los sordos y sordo-mudos. Influencia de la sordera sobre el desarrollo intelectual y sobre el lenguaje. Tesis de Doctorado (novb. 1905), presentado á la Facultad de Medicina de la Universidad central, por D. José Coll, médico oto-rino-laringólogo, etc. Barcelona, 1907.—Dós ejemplares.

Tratado de Anatomía humana, por L. Testut, catedrático de Anatomía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Lyon. Quinta edición, revisada, corregida y aumentada; traducida al castellano por J. Corominas y Sabater y Antonio Riera Villaret. Ilustrada con 3.200 figuras, la mayoría de ellas tiradas á dos, tres y cuatro tintas. Barcelona, Salvat y C.a, S. en C., editores, Cuadernos 51 á 66.