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Revista balear de ciencias médicas (1907-08-30 00:00:00), página 9

La madre es el eslabón primero de la cadena de la vida, es la piedra angular en que descansa la salud moral y física del niño. Ella le nutre y forma con sangre de su sangre y abre su espíritu á los albores del amor, la ciencia y la justicia. No hay que pedirle abnegación ni cariño, esos los tiene siempre; pero hay que recomendarle observación prudente y sabia en el estudio de la natural, inclinación de su hijo. Llevamos al nacer el germen de pasiones y aptitudes, siendo la madre la que debe empezar á moderar y dirigir esos primeros movimientos del espíritu, encaminando la voluntad al bien, el corazón al amor y la ternura y satisfaciendo la curiosidad que es el primer fulgor intelectivo. En el niño predomina el instinto sobre la dormida inteligencia y no pudiendo juzgar su razón ni su conciencia, la madre debe juzgar por ellos, castigando dulcemente los malos instintos y premiando los actos bondadosos; y esto repetido cada día, cada momento, afirmando por el ejemplo más severo, empieza la formación del carácter del niño.

La limpieza, por el hábito se convierte en necesidad imperiosa y la glotonería es un instinto que por el hábito se convierte en vicio, tocando á la madre establecer el hábito de la limpieza y el placer del aseo, sin caer en la tonta vanidad, pues éste es en el niño el primer aprecio de lo bello, moderando la glotonería germen del egoísmo y causa próxima de múltiples dolencias, enseñándole á dar lo que le sobra, como primer impulso de la dulce caridad; á la madre toca despertar la fe que es el consuelo de las amarguras de la vida y en esta tarea educativa de cada día, de cada minuto, que debe empezar cuando empieza en el niño la noción de lo externo, premiar siempre lo bueno, castigar con dulzura lo malo y perdonar al fin, asentando con ello los sentimientos de justicia y de clemencia. ¿Qué le queda al padre en esta tarea educativa? Quédale el asentimiento y la ayuda á los trabajos de su esposa, la aprobación de todo, en presencia del niño, como sanción de un tribunal superior que, con igual cariño, debe infundir más
Revista balear de ciencias médicas (1907-10-10 00:00:00), página 1

Revista Balear de Ciencias Médicas

HERPES ZONA DORSO-ABDOMINAL
POR
D. Jaime Font y Monteros

TRÁTASE de un obrero albañil, de 38 años, constitución bastante fuerte, de costumbres morigeradas y sin antecedentes fisio-patológicos, ni hereditarios que tengan relación alguna con la presente enfermedad.

Refiere el enfermo que hace algunos días ha perdido el apetito y han disminuido sus fuerzas para el trabajo. Se halla cansado y molestad por dolores intermitentes en el lado izquierdo del pecho.

El 14 de abril del corriente año acudió al trabajo como de ordinario. Más ya á las primeras horas de la tarde experimentó tan intenso frío general, que le obligó á retirarse y á meterse en cama.

Unas tres horas después, añade, había desaparecido el frío, pero sentía mayor quebrantamiento de huesos, fuerte dolor de cabeza y mayores pinchazos por dicha región del pecho, dolores que, como en los días anteriores sobrevenían durante el trabajo, el descanso y por la noche, interrumpiéndole su sueño habitual; y que le obligaron á darse fricciones de alcohol alcanforado y de pomada de belladona.
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examinar las preparaciones originales del fisiólogo de Strasburgo, cenciordandonos de estos dos hechos importantes: a, que el proceder de este autor no colorea las arborizaciones nerviosas terminales, á causa de lo cual dicho sabio toma equivocadamente la red de Golgi impregnada en sus preparados por los nidos nerviosos pericelulares completamente invisibles ó insuficientemente diseñados; b, que los citados cortes, atentísimamente explorados con los mejores objetivos, permiten observar solamente entre la red pericelular y las neurofibrillas del cuerpo celular una superposición, jamás la comunicación substantial tan cara á los reticularistas. Añadamos aún que los métodos neurofibrilares puros (el nuestro y el de Donaggio) es decir, los desprovistos de afinidad hacia los factores no nerviosos de la sustancia gris (neuroglia, vasos, cemento intercelular, plasma intersticial coagulado, etc.), en ningún caso revelan la consabida red superficial, no obstante impregnar constante y admirablemente las neurofibrillas intercelulares y los nidos y demás terminaciones nerviosas.

De todo lo cual se deduce lógicamente que tanto la naturaleza nerviosa de la red de Golgi como las pretendidas comunicaciones de ésta con neurofibrillas intra y extracelulares representan hipótesis anatómicas desprovistas de fundamento.

Tan persuasivas son las precedentes observaciones, que los novísimos reticularistas, tales como Held, Holmgren y Wolff han abandonado definitivamente la famosa red superficial de Bethe, buscando las ansias das continuaciones substantiales (verdadera obsesión de ciertos espíritus) no entre ella y el armazón neurofibrilar del soma, sino entre los botones finales de los nidos nerviosos pericelulares (botones de Auerbach) y el citado esqueleto protoplásmico; opinión que—dicho sea de pasada—rspresenta otra nueva conjetura aventuradísima fundada en las revelaciones mal interpretadas de nuestro proceder de impregnación. (Véase acerca de este punto las consideraciones críticas de van Gehuchten, Mishotte, Mahaisu, Schiefferdecke, nosotros, etc).—(Continuará.)
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REVISTA DE LARINGOLOGÍA

I

LARINGOCELE VENTRICULAR, por el Dr. E. Labarre (Le Presse Oto-laringologique belge, marzo, 1906.—La rareza del caso hace sumamente interesante el trabajo del Dr. Labarre, el cual, después de hacer presente la división que hace Pelletier de los laringoceles, según sean sin solución de continuidad con las paredes laringeas ó con continuidad ya completa ó incompleta, pasa á descubrir su observación, en la cual se trata de una dilatación sacciforme del ventrículo de Morgani del lado izquierdo.

Mujer de treinta años, se presenta en su consulta en octubre de 1905. Desde hace dos años nota un estorbo al nivel laringeo, que hace que, sin llegar á ser afección, su voz no sea clara. Su respiración, poco alterada durante el día, es por la noche muy penosa, dando lugar á accesos de sofocación, que últimamente son frecuentísimos. El estado general es bueno; no ha estado nunca enferma, únicamente desde niña su voz es bronca, sin saber á qué atribuirlo. Hace dos años tuvo una tráqueo-bronquitis, y desde entonces su voz desapareció por completo.

Al examen laringoscópico se ve ocupado el vestíbulo laringeo por un tumor grisáceo del tamaño de una cirucla, desarrollado, al parecer, á expensas del repliegue ari-epiglótico izquierdo, en el cual se confunde en su base; oculta en gran parte el orificio glótico, traspasa la línea media y casi llega á la pared opuesta. Contrariamente de lo que suele suceder con los laringoceles, su volumen no está apenas influenciado por los movimientos respiratorios; debido á esto el autor confundió esta bolsa gaseosa con un quiste del ligamento ari-epiglótico.

Se hacen punciones con el gálvano; pero al ver que no salía líquido alguno ni se alteraba el volumen del tumor, se hace la extirpación con el asa galvánica, que lo extrae con gran facilidad y permite hacer el verdadero diagnóstico. Las consecuencias operatorias fueron nulas, la voz se recobró y desde entonces sigue la enferma sin novedad.

El análisis microscópico demostró era un quiste gaseoso (laringocele).

Insiste el autor en la rareza del caso, por no haber encontrado en
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toda la literatura más que cuatro casos análogos al suyo en que el laringocele fuese solo intrínseco, pues en los demás suele tener una comunicación con una segunda bolsa colocada en el cuello y ser, por lo tanto, extra-laringeos, y termina declarándose enemigo de la tirotomía como tratamiento de dicha afección.—(Bol de Laring. Otol. y Rinol.).—F. BERTRÁN.

II

UN CASO DE CURIOSA LESIÓN LARINGEA, por el Dr. Hutson Makuen (The Laryngoscope, jun., 1905).—Enfermo de sesenta años, que hace cuatro tuvo un gran ataque de grippe, quedándole dolor de garganta, cosquilleo y ronquera; tos pertinente con expectoración. Inoculación sífilítica hace veinte años, de la cual quedó curado; también puede anotarse entre sus antecedentes el haberse tragado un hueso de pájaro que le produjo dolor y molestias por algún tiempo, descendiendo al fin con bolas de pan.

La lesión que este enfermo presenta en su laringe, y que apenas le da molestia alguna, excepto ligera ronquera, es muy curiosa.

El aritenoide izquierdo aparece dislocado, con un gran trayecto fis-tuloso que se dirige hacia el tiroides, entrando en la laringe probablemente por el ventrículo, entre las cuerdas verdadera y falsa. Claramente se ve, á una pulgada de profundidad, y el fondo del trayecto, un ligamento que pudiera ser la cuerda vocal.

En la inspiración al aire entra por este trayecto, en parte; en la inspiración el aritenoides oscila entre las dos aberturas, la normal y la anormal, saliendo el aire por la mayor parte, por la normal; en la sonación el trayecto queda cerrado.—(Bol de Laring. Otol. y Rinol.).—E. BOTELLA.

III

CUERPO EXTRAÑO EN LA LARINGE.—El Dr. Juan Fein (Imp. y R. Soc. de los Méd. de Viena, ses. del 8 marzo 1907) refiere el caso de una mujer que se había tragado involuntariamente una chinche de las que se usan para sujetar papeles. El cuerpo extraño no le producía más molestia de importancia que una sensación desagradable al tragar té, pero podía ingerir alimentos y bebidas sin el menor dolor. El laringoscopio hizo ver que la chinche se había fijado en la cara posterior de la epiglotis, en el punto de transición de la porción horizontal á la vertical de dicho opérculo. Previa instilación de cocaína, intentó el
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autor coger la chinche con la pinza de Schroffer, pero no fué posible porque las ramas del instrumento no tenían la corvadura necesaria. Como en estas maniobras se corría el riesgo de desprender el cuerpo extraño y que penetrara en la tráquea antes de que se pudiera coger y sujetar, se decidió á introducir un aprietaudos en una posición tal, que con el asa de alambre rodeaba la placa de la chinche de arriba abajo, y de esta manera sujetaba perfectamente el vástago de la chinche entre la placa de esta última y la epiglotis. Hecho esto, con un movimiento relativamente enérgico hácía atrás consiguió extraer la chinche fácilmente y con toda seguridad.

Este caso demuestra cuan peligroso es proceder á la extracción de estos cuerpos extraños sin haber determinado antes su situación por medio del laringoscopio. La situación de la chinche en este caso hacía comprender muy bien cómo, de no haberse fijado con tanta fuerza en la epiglotis, hubiera caído dentro de la tráquea con cualquiera maniobra, accidente que, como ya se comprende, hubiese sido de consecuencias muy perniciosas.—Wiener Klinische Rundschau.—Rev. de Med. y Cir. práctis.).—R. DEL VALLE.

IV

ANGIOMA CAVERNOso DEL SENO PIRIFORME IZQUIERDO, por el Dr. Wetto-Massel. ("Bolletino delle Malattie dell'Orecchio", jun., 1906).
—Los casos de angioma de la laringe no son frecuentes, siendo contados los publicados, entre los que debemos citar, los de nuestros distinguidos amigos Rueda y Botey además de los de Elsberg, Seiler, Chiari, Juraz, M. Mackenzie, Symonds, Heimae, Schoötter, H. Clair Thompson, etc., el historiado por el autor es curioso, pues, por su rareza y además por el sitio de implantación.

Hombre de cincuenta años, disnea hace cuatro años y ronquera hace dos. El examen laringoscópico, muy difícil, permite ver una gran masa movible, que partiendo del seno piriforme izquierdo, cubre todo el vestíbulo, de superficie irregular, color gris negruzco y consistencia blanda.

Diagnósticado de angioma se propone la intervención con traqueotomía previa, posteriormente se quitó con el asa galvánica un trozo que al examen microscópico confirmó el diagnóstico angioma cavernoso con degeneración amiloidea.—(Bol. de Laring. Otol. y Rinol.).—E. BOTELLA.
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V

SINTOMATOLOGÍA DE LA PARÁLISIS MOTRIZ DEL NERVIO LARINGEO SUPERIOR, por Kronemberg.—(Monatsch für Ohrenheil, núm. 10, 1905).—Aceptando la invitación de Senon de estudiar la sintomatología de la parálisis motriz del laringeo superior, K. publica la siguiente observación:

Un joven de 24 años, afecto desde mucho tiempo de un tumor que ocupa la mitad izquierda del cuello, se presenta á su consulta. El tumor fué diagnosticado de quiste y extirpado el día siguiente. Después de la operación se vio que el cartílago tiroídes izquierdo estaba curvado hacia adentro. Curación á las tres semanas.

Durante este tiempo, el enfermo ha sido varias veces laringoscopizado. Su voz es profunda, atónica crepitante, no recordando ni por asomo la voz ronca ni la bitonal. Las cuerdas ligeramente rojizas. Durante la fonación estaba muy claramente más baja que su congénere. Este estado persiste los días siguientes. Esta observación fué hecha por varios colegas que examinaron al enfermo, pero Kronemberg cree haber visto alguna vez la cuerda izquierda algo más corta, más gruesa y algo más ondulada, pero este estado no era persistente. No se podía observar con claridad la proximidad del tiroídes al cricoides durante la fonación porque el tumor y la cicatriz impedían la palpación. Ningún desorden sensorial, ni irregularidad en los movimientos de la epiglotis. La voz crepitante ha persistido después de la operación; el tono es el mismo. Esta anormalidad en la voz fué ocasionada por la parálisis de la rama externa del laringeo superior, comprimido por el tumor, en el sitio en que sobre la pared externa del tiroídes se dirige al cricoides.—(Rev. barcel. de enf. de oído, garganta y nariz.).—FONT DE BOTER.

VI

CUERPO EXTRAÑO DE LA LARINGE, por el Dr. Villar Urbano. (Revista de Especialidades, nov. 1905).—Muchacho de catorce años que había aspirado cuatro días antes un trozo de lata seguida inmediatamente de violento acceso de sofocación.

Llevado, después de varias vicisitudes, al Dr. Villar Urbano, éste le vio en estado de asfixia inminente, cianótico, livido, con la respiración corta, ruidosa, anhelante, pulso pequeño y frecuente y gran debilitamiento de fuerzas.

El examen laringeo difícil permitió ver tumefacción inflamatoria de epiglotis, aritenoides y bandas ventriculares con puntos equimóticos,
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consecuencia de las maniobras sufridas y el cuerpo extraño entre las cuerdas enrojecidas.

Como el caso era apremiante y se consideró peligroso intentar la extracción por la vía natural, se hizo una traqueotomía inmediata, haciendo la extracción del cuerpo extraño al día siguiente. Retirada la cánula y con las pinzas dilatadoras introducidas en sentido inverso, se sacó facilmente. El cuerpo extraño era una redondela doblada de ojalata de las que adornan las panderetes, y media tres centímetros de longitud por uno y cuarto de anchura. La cánula se retiró á las cuarenta y ocho horas, cicatrizando sin novedad la herida.—(Bol. de Laring., Otol. y Rinol.).—E. Botella.

VII

Un síndrome nuevo, por el Dr. C. G. Tapia (del Boletín de Laring., Otol. y Rinol., año VI, núm. 32).—En este notable trabajo, dice el distinguido especialista, de Madrid, que las hemiparálisis de la lengua, de la laringe y del velo palatino, con los elefuentes esenciales que han servido para hacer con su combinación los distintos síndromes estudiados hasta hoy y que han adquirido personalidad.

A los síntomas esenciales descritos, se añade algunas veces un elemento transitorio, la parálisis del externo cleido-mastoideo y trapecio del lado afecto, que sumado á los anteriores síntomas esenciales amplía el síndrome, pero no lo modifica.

Analiza el Dr. Tapia las diferentes combinaciones que se conocen con los nombres de síndrome de Avellis (hemiparálisis laringea y del velo palatino del mismo lado), de Schmit (la combinación anterior ampliada con la parálisis del externo-cleido y trapecio) y de Jackson (hemiparálisis del velo palatino de la laringe y de la lengua, con ó sin parálisis del externo cleido y del trapecio).

Expuso luego algunos casos muy notables por él observados, en los que había hemiparálisis de la laringe y de la lengua sin que el velo del paladar estuviese afectado en lo más mínimo, y después de un detenido análisis de dichos casos que no encajan en los síndromes antes mencionados, pregunta si á este nuevo síndrome se le podría llamar síndrome de Tapia.—(Rev. barcelonesa de enf. de oído, garganta y nariz).—Font de Boter.
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NECROLOGÍA

D. JUAN ALORDA Y SUÑER

El médico D. Juan Alorda ha muerto; á nadie ha sorprendido ta noticia, pues años há se le veía morir paulatinamente, preso su cuerpo del terrible mal de Parkinson, que le restó de la clase médica joven aún, privando á sus amigos de un buen compañero.

Trabajador infatigable el Sr. Alorda, aún después de años de dolencia se le veía por esas calles visitando sus enfermos por no consentir quedaran desatendidos, no comprendiendo, ó no queriendo comprender que estaba más grave que muchas de ellos, pues él no desconocía su enfermedad y hasta le oímos pronosticar el tiempo que duraría la misma.

Le conocimos allá en aquella célebre y amistosa Sección de ciencias médicas del Conservatorio Balear, en la que desempeñaba el cargo de Secretario de la misma y el mismo día fué nuestro compañero, pues con su carácter jovial se jactaba el aprecio de todos. Siempre le rebo-saba el buen humor y el chiste asomaba á su boca. Quien había de suponer que enfermedad cruel le hubiera de retener año tras año en el lecho del dolor! pues si no equivocámos, quince años ha minado su existencia la enfermedad que lo lleva al sepulcro á los 57 de edad.

En 1873 toma la licenciatura el Sr. Alorda y viene á ejercer su ministerio, topa con un viaje que emprende el vapor «Lulio» de esta matrícula para Puerto-Rico y sale con él de médico de á bordo.

Mas su debut, su campaña favorita que recordaba con fruición, fué el pueblo de Buñola, en el que ejerció años, conquistándose el aprecio por su actividad é inteligencia.

Ya en Palma, fué uno de los fundadores del Colegio Médico-farmacéutico, donde debía desarrollar más su actividad, ya en los cargos que ejerciera, ya en las discusiones científicas y buena prueba de ello, que desde su fundación hasta que la enfermedad le rinde, desempeña car-
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gos, figurando como redactor de la REVISTA BALEAR por espacio de 8 años y Administrador de la misma durante algunos. Ejerce el cargo de Tesorero-contador del Colegio con escrupulosidad y acierto.

No fué sólo el Colegio Médico-farmacéutico que le tuvo en su seno, sino que la Real Academia de Medicina y Cirujía de esta ciudad le abre también sus puertas admitiéndole socio de número en 1885, en la que desempeña más tarde el cargo de Bibliotecario.

El Colegio Oficial de Médicos de Baleares también le cuenta hasta la muerte entre sus socios.

Los trabajos literario-científicos del Sr. Alorda son difíciles de recopilar y citar, pues como todo el que está metido en el periodismo lleva esparcidas noticias, misceláneas, necrologías, bibliografías, revistas, etc., trabajos que no se pueden citar como entidad y sin embargo ocupan tiempo y energías. Durante los años que fué redactor de la REVISTA BALEAR no dejó de publicar de esta clase de trabajos, en especial los años 1885, 86 y 87.

Entre varios artículos publicados, llamó la atención una observación de Cálculos salivales y luego en 1893 el discurso inaugural en la Real Academia, titulado ¿Pueden las mujeres herpéticas amamantar á sus hijos y conviene á estos la lactancia materna?

Esta es la silueta mal trazada de nuestro compañero Alorda; descansé en paz el amigo y tengan la seguridad su esposa é hijos, que se mantendrá siempre vivo en los que le trataron el recuerdo del que fué su esposo y padre.

J. Cerdá

NOTAS CIENTÍFICAS

La grafología como medio de diagnóstico

El Dr. Olmedilla (R. Acad. de Med. de Madrid, ses. del 9 febrero 1907) expone brevísimas consideraciones sobre esta materia basándose en un artículo inserto en el periódico francés La Nature. Las aplicaciones de diagnóstico del estudio de la escriptura es un hecho, según algunos autores, entre ellos el Dr. Quintad, que halla en la grafología un ma-
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nancial de datos que pueden facilitar el diagnóstico de algunas enfermedades y aún el carácter del individuo, pues el que escribe con letra inclinada y con rasgos elevados en los finales, indica un sujeto de gran imaginación; el que no termina las letras ni las palabras y las traza mal, supone un individuo apático.

Roques de Fursac hace deducciones en este sentido respecto á las enfermedades nerviosas, considerando la grafología como un elemento de diagnóstico. La caligrafía proporciona en muchos casos datos de utilidad práctica, es decir, que es un elemento de aplicación psicográfica. Dicho Fursac asegura que los estados de ánimo, como son la alegría, la tristeza, la satisfacción, la contrariedad, los celos, el temor, la amistad, el odio, el dolor físico, se traducen en algo que revela en la forma de letra, en sus rayos, en su claridad, en su igualdad, en los trazos finales, como si fuera un espejo donde facilmente se refleja todo lo que acontece en el interior de un individuo que trasladase al papel las tempestades de su alma ó la plácida bonanza de una atmósfera serena y grata.

La grafología analítica ó anatomía gráfica aprecia y da un significado fisiológico hasta en los más pequeños detalles, y se dice que la omisión del punto sobre las ies ó su pequeña indicación manifiesta una voluntad débil, carácter tímido, mientras que el punto acentuado revela energía. Por el contrario, una puntuación y acentuación precisa y bien colocada expresa un espíritu atento y observador.

No es pues no, absurdo, ni una utopía, suponer que el médico que utiliza para sus fines investigadores una mirada, un ademán, un gesto, el más insignificante signo expresivo del enfermo, y aprovecha datos que para los profanos carecen de valor, pueda también hallar motivos dignos de aprecio no tan sólo en la construcción gramatical, en el estilo, y hasta defectos de los escritos de sus clientes, sino en la manera material de formar las letras y presentarlas, como si fueran la íntima fotografía de su pensamiento y revelarán el estado de ánimo que guía ba la pluma en momentos dados.

El Dr. Olmedilla da gran importancia á este estudio, que viene á confirmarla el II Congreso internacional de Ciencias de la Escritura, celebrado en París en noviembre del año último, bajo la presidencia de M. Jules Claretie, figurando en sus discusiones los temas siguientes: Relación de la psicología y de la grafología. Del coeficiente de la sensibilidad, de la inteligencia y de la voluntad en la escritura para determinar el carácter. Del atavismo en la escritura. Modificaciones producidas en la escritura natural por la influencia del medio, por la sugestión y por la unión conyugal. De la conexibilidad del grafismo y de la educación. La escritura de los enfermos. Patología del grafismo.