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servaciones de Malherbe, enfermos que hacía meses no podían practicar el coito, después de la primera sesión realizan dos y tres veces el acto genital. No hemos sido tan afortunados en nuestros enfermos, cuya historia clínica ocurrida es la siguiente:

Núm. 1.—T. P., viudo de unos 30 años. Noviembre de 1904. Padecía debilidad genital desde hace tres años; falta absoluta de erección en los seis últimos meses. Se le practican siete aplicaciones, después de las cuales realiza el coito normalmente. Recientemente se tienen noticias de él; sigue curado; habiéndose casado y tenido hijos.

Núm. 2.—A. G', soltero, de 35 años. Agosto de 1905. Presenta síntomas de neurastenia. Desde hace año y medio disminución considerable del apetito genésico, y ningún comercio genital desde hace cuatro meses. Después de la primera sesión se encuentra mejor: la cabeza despejada, aumento de fuerzas. A las tres sesiones puede realizar el coito, y después de cinco aplicaciones se consideraba curado.

Núm. 3.—J. S., viudo, de 39 años. Julio de 1906. Hace cinco años tuvo sífilis. Desde hace dos años le es imposible el coito; no tiene erecciones ni poluciones. Después de seis aplicaciones tiene por la noche un derrame seminal. Dos sesiones más y puede practicar el coito, aunque la erección es incompleta y la eyaculación tardía. Otras dos aplicaciones y puede practicar el coito normalmente. Todavía se le hacen tres nuevas aplicaciones.

Cual sea el mecanismo de la curación lo ignoramos; se basa el procedimiento en la evidente relación que existe entre la mucosa de la nariz y las funciones genitales, siendo hechos que lo demuestran el cretismo genésico relacionado con el olfato, observación diaria en los animales; el antiquísimo empleo de los perfumes como excitantes afrodisíacos; la presencia de congestiones y aún hemorragias nasales en la época de la menstruación, y averiguadas concomitancias patológicas entre las mucosas nasal y uterinas.—(La Medicina Valenciana, diciembre 1906).

LA ANTISEPSIA Y LA ASEPSIA EN EL TRATAMIENTO DEL TIFUS ABDOMINAL.—El Dr. C. B. Ker es ardiente partidario del uso del calomel en la fiebre tifoidea... Administra tres decigramos cada tercer día y emplea al mismo tiempo irrigaciones intestinales.

De 1.155 casos que lleva tratados en once años, ha recurrido á la
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expectación en 397 y el calomel y las irrigaciones 758. La mortalidad fué en el primer grupo de 11'83 por 100 y en el segundo de 9'36; la frecuencia de las hemorragias fué de 8'06 y 8'04 respectivamente; la de perforaciones de 3'27 y 1'71 y la de recaídas de 5'79 y 3'95.

Convendrá precisar también otros datos, verbigracia, la duración media de la enfermedad y la frecuencia de las complicaciones (pulmonía, abscesos, etc.), á fin de averiguar si el uso del calomel abrevia ó hace menos grave la marcha de la afección.

El autor da mucha importancia á la abundante ingestión de líquidos. Respecto á la alimentación tan pronto como es normal la temperatura matutina mezcla á la leche pan reblanecido; á los dos ó tres días da pescado y á los seis un poco de gallina. A pesar de este régimen un poco atrevido, con el cual los enfermos se demoran muy poco, ha sido muy baja la proporción de recaídas.—(Edinburgh. Med. Journal, Rev. de Med. y Cir. práctcs.).—R. DEL VALLE.

III

TRATAMIENTO DE LA GRIPE POR LA ESENCIA DE CANELA.—El Dr. C. J. Ross (de Washington); recomienda eficazmente la esencia de canela en la gripe. Administrada desde el principio, es decir, en las tres ó cuatro primeras horas de la enfermedad, yugula la fiebre en medio dia. Si el tratamiento tarda más en emplearse, la temperatura no se hace normal hasta las veinticuatro ó treintiseis horas. La astenia se modifica de tal modo, que los enfermos pueden dedicarse á sus ocupaciones á los dos ó tres días de tratamiento, aunque por prudencia conviene esperar más. El Dr. Ross recomienda la esencia procedente de la corteza del canelero, que es más eficaz que la de las hojas. Principia el tratamiento administrando en un vaso de agua 12 gotas de tintura de canela cada dos horas. Después de la segunda toma se disminuye la dosis á 10 gotas, que se administran de dos en dos horas hasta que sobreviene la apirexia. Cuando el enfermo está apirotico toma sólo 10 gotas de tintura de canela tres veces al día durante veinticuatro ó cuarentiocho horas.—(La Belgique Medicale, 21 febrero 1907.—Rev. de Med. y Cir. práctcs.).—F. TOLEDO.

IV

LAS INVECCIONES DE GELATINA EN EL CARCINOMA.—El Dr. F. Hauer, de Budapest, ha dado cuenta (Horvosi Hetilap, núms. 7 y 8)
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de 40 casos de carcinoma inoperable, tratados por las inyecciones de gelatina. El autor asegura: Primero. Que las hemorragias (la mayor parte de los casos eran de carcinoma uterino) disminuyeron ó cesaron por completo. Segundo. Que la secreción, ordinariamente fétida, era menor. Tercero. Que el dolor se hizo más soportable. Cuarto. Que el peso de los enfermos aumentaba y su estado general mejoraba. Quinto. Que en algún caso raro el tumor pareció disminuir de volumen y casi pudo darse por curado clínicamente, si bien faltó la prueba histológica de la desaparición real de la neoplasia. —(Rev. de San. Mil. y La Med. Mil. Esp.).

V.

ESTERILIZACIÓN CATAFÓRICA EN EL CÁNCER.—El Dr. G. Betton Masseg (Soc. Med. de Filadelfia, ses. del 28 nov. 1906) expuso el resultado final de 79 casos de cáncer (carcinoma y sarcoma) tratados por la esterilización electroquímica (cataforesis zinc-mercurio), antes de enero de 1905, y el resultado provisional obtenido en 61 casos tratados después por el mismo método. De la primera serie el 66'6 de los epitelomas no han recidivado después de períodos que varían de uno á tres años; lo mismo sucede con el 15'8 por 100 de los carcinomas y el 30 por 100 de los sarcomas. Los resultados de los casos de la segunda serie son, después de un año, los siguientes: No hay indicios de recidiva en el 81 por 100 de los epitelomas, el 31'8 por 100 de los carcinomas y el 14'2 por 100 de los sarcomas. Este método está indicado para destruir las neoplasias pequeñas en cuanto se descubre su existencia. —(New. York Med. Journal.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

MISCELÁNEA

EN HONOR DE CAJAL.—Suscripción nacional.—Con arreglo á lo acordado por la Asamblea reunida al efecto, se abre una suscripción cuyos productos se destinarán á acuñar una medalla conmemorativa y á la impresión de un libro con trabajos originales dedicados al sabio Cajal.

La suscripción estará abierta hasta el 30 de abril. En ella podrán
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figurar cuantos lo deseen. Las cuotas serán voluntarias y su mínimo de cinco pesetas. Las cantidades se recibirán en el Colegio de Médicos de la provincia de Madrid (Mayor, 1), y en la Librería de San Martín (Puerta del Sol, 6). Los suscriptores que residan fuera de Madrid podrán enviar su cuota al Presidente del Colegio de Médicos, D. Julián Calleja, quien les remitirá el correspondiente recibo, que servirá para recojer la medalla de cobre que recuerde este homenaje.

JUNTA DE AMPLIACIÓN DE ESTUDIOS É INVESTIGACIONES CIENTÍFICAS.—Por Real decreto de 11 enero de 1907 (Gac. de Madrid, del 15), se crea en el Ministerio de Instrucción pública una Junta para ampliación de estudios é investigaciones científicas compuesta de 21 vocales, que tendrán á su cargo el servicio de ampliación de estudios dentro y fuera de España, las Delegaciones en Congresos científicos, el servicio de información extranjera y relaciones internacionales en materia de enseñanza, el fomento de los trabajos de investigación científica y la protección de las instituciones educativas en la enseñanza secundaria y superior.

Para formar esa Junta han sido nombrados los Sres. D. Santiago Ramón y Cajal, D. José Echegaray, D. Marcelino Menéndez y Pelayo, D. Gumersindo de Azcárate, D. Ramón Menéndez Pidal, D. Julian Ribera, D. Luis Simarro, D. Vicente Santamaría de Paredes, D. Julián Calleja, D. Alejandro San Martín, D. José Casares, D. Joaquín Sorolla, D. Joaquín Costa, D. José Marvá, D. Adolfo A. Buylla, D. Leonardo Torres Quevedo, D. José Fernández Jiménez, D. Victoriano Fernández Azcorza, D. Ignacio Bolívar, D. Eduardo Vincenti y D. José Rodríguez Carracido.

NECROLOGÍA.—Por la prensa parisien nos enteramos con profundo sentimiento, de la muerte del Dr. Pedro Budín, profesor de Obstetricia de la Facultad de Medicina de París. El Dr. Budín bien conocido en el mundo pediatra por sus hermosos trabajos sobre alimentación infantil, especialidad que cultivó con singular cariño desde 1892, época en que por él fué fundado en el mundo científico, el primer Consultorio para niños de pecho. Dando á conocer su obra, lega á la posterioridad un gran tesoro, un gran medio con que hacer frente á la excesiva mortalidad infantil. Llamado á Marsella para dar una conferencia sobre este asunto, fué sorprendido por una pneumonia mortal que le dejó cual valeroso soldado, en el campo de batalla.—J. M. M.
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Mes de marzo de 1907

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones.
    90

    Hembras.
    62

    TOTAL.
    152

    Ilegítimos
    Varones.
    1

    Hembras.
    3

    TOTAL.
    4

    Expósitos
    Varones.
    4

    Hembras.
    4

    TOTAL.
    8

    Total general.
    164

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones.
    6

    Hembras.
    3

    Ilegítimos
    Varones.
    1

    Hembras.
    3

    TOTAL.
    10

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.
    3

    De 20 á 30 »
    30

    De 30 á 40 »
    5

    De 40 á 50 »
    3

    De 50 á 60 »
    1

    De más de 60
    2

    No consta.
    3

    Hembras
    Hasta 20 años.
    7

    De 20 á 30 »
    22

    De 30 á 40 »
    6

    De 40 á 50 »
    2

    De 50 á 60 »
    1

    De más de 60
    1

    No consta.
    3

    Consanguíneos
    Tíos con sobrinos y vice-versa.
    3

    Primos hermanos
    2

    Otros grados
    3

    Total general de matrimonios.
    38
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vo una odontalgia violenta cesando á los pocos días, presentándose poco tiempo después con más violencia, yendo acompañada de hinchazón en la región gingival de su lado y además, y esto asustó al enfermo, de hinchazón de la mejilla. lo que obligó al paciente á venir á Palma, indicándole su médico la conveniencia de la inmediata extracción de la muela enferma, como así se hizo; presentándose al extraer la pieza dentaria, bastante cantidad de pus, espeso y mal oliente—fenómeno que pocos días antes se había presentado en la nariz, sonándose el enfermo—un moco espeso amarillento y mal oliente también, que manchaba el pañuelo—siendo la cocosmia subjetiva el síntoma que más molestaba al enfermo. Ante este cuadro el dentista con muy buen acuerdo y con anuencia del facultativo del enfermo, recomendó á éste que por el agujero que por sí solo se había fraguado, comunicando el alveolo con la cueva de Higmoro, se diera inyecciones con solución, de permanganato potásico, mediante una canulita que introducía por el agujero.

Estas inyecciones fueron practicadas por el dentista durante 15 días, ó cosa así, entregando después al cuidado del enfermo el hacerlos. Al cabo de un mes ó mes y medio vióse el enfermo obligado á volver á casa del dentista, pues por obstrucción del agujero practicado, se volvió á hinchar la mejilla por faltarle el drenaje á las secreciones purulentas del seno, y encontrarse obstruido por la infiltración consiguiente de la mucosa, el agujero natural de comunicación con las fosas nasales. perforóse el alveolo y desapareció todo fenómeno de retención, recomendando el dentista se hiciera una pieza que obstruyendo el agujero alveolar, impidiera el paso de sustancias alimenticias y de este modo impedir la obstrucción definitiva del agujero. Ignoro porqué no se hizo así—y al cabo de un tiempo volvióse á presentar el fenómeno anteriormente explicado, solventando la dificultad en la misma forma—y así se repitió una ó dos veces más.

Ví el enfermo por primera vez el 18 marzo de 1906—oyen-
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do de su boca lo que antecede—diagnosticando, fácilmente como se comprende, una sinusitis maxilar derecha crónica purulenta no complicada. Desde luego propongo al enfermo una intervención quirúrgica que acabará con su dolencia y el día 8 abril fué verificada en presencia de dos buenos amigos y compañeros míos.

Ahora bien, á la vista de un caso como el presente podían to narse dos caminos, ó bien la operación de Caldwell-Luc ó la operación de Claoué. Hasta hace poco, ha habido una confusión lamentable en la denominación de esta enfermedad de los senos, confusión verbal que ha producido equivocaciones terapéuticas, cuyas consecuencias desagradables para los enfermos ha llegado la hora que tengan fin. No es ésta una conferencia sobre sinusitis maxilares, y así me contentaré con decir que empiema maxilar y sinusitis maxilar son dos entidades nosológicas bien diferentes—el primero es una colección purulenta que tuvo su origen en una periostitis maxilar, sirviéndole la cueva de Hígromo de receptáculo sin modificación de sus paredes, excepto la rotura de la mucosa que dió entrada al pus, convirtiéndose lo que en un principio era una parulia cerrada, en una parulia abierta y en este caso, lo que se hizo con este enfermo en un principio, está indicado, pero conviene hacer el tratamiento inmediatamente y tener un concepto claro de la importancia de la periostitis maxilar y de la oportunidad de los lavados por el agujero que se fragua, después de la extracción de la pieza dentaria enferma. (Trabajo es éste, propio del dentista y sólo en parte del rinólogo).

Cuando el seno maxilar enferma por causa rinógena ó por odontógena, hasta el extremo de que las paredes mucosas sufren modificaciones profundas y se presentan fungosidades con la degeneración de sus elementos constitutivos conviértese la afección en autóctona y entonces puede llamarse sinusitis maxilar verdadera y en este caso el tratamiento por medio de lavados, por el alvéolo, si la causa es odontógena, por el agujero natural del seno (maniobra difícil) ó por punción de su
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pared nasal, por el meato inferior, si la causa no es rinógena, resulta contraproducente sino nocivo. Creo pues conveniente como cree Lermoyez llamar pioseno al empiema y piosinusitis á la sinusitis verdadera y de este modo nos entenderemos mejor.

La evolución que ha seguido la sinusitis de este enfermo ha sido la siguiente: la caries dentaria del primer molar, caries de cuarto grado, mientras tuvo asegurado el drenaje no dió molestia ninguna; pero una partícula alimenticia no permitió la salida de las secreciones infectas de la cavidad de la muela y se produjo un absceso apical, abscesos que no pudiendo despegar, porque es muy fuerte, el ligamento alveo-dentario, tienen tres salidas hacia la cara externa, absceso gingival, hacia la cara interna, absceso palatino, en forma de vidrio de reloj ó hacia arriba penetrando en el seno, éste fué el camino que siguió en mi caso, instalándose un empiema maxilar que fué tratado como llevo dicho, dando por resultado el paso de simple empiema ó pioseno, á una sinusitis maxilar ó piosinusitis, mejor dicho.

Como dije antes dos caminos operatorios había que seguir ó la operación de Luc que es la cura ideal de la piosinusitis, ó ensayar, pues no la había hecho nunca la operación de Clauque recomendada para casos como el presente (sinusitis no complicados) por su autor el especialista de Burdeos.

No hay duda ninguna que seguridad innegable de curación da la operación de Caldevell-Luc, que consiste en atacar el seno maxilar por la fosa canina haciendo un agujero mediante la gubía y el martillo por donde puedan pasar con facilidad las cucharillas que minuciosamente han de raspar las paredes enfermas extirpando las fungosidades, abriendo después mediante una pinza especial una ancha comunicación con la fosa nasal correspondiente, por donde se asegura el drenaje de la cavidad sinusal. Esta operación, que he dicho á grandes rasgos, es una intervención que á veces asusta á los enfermos, que no creen posible necesitar tamaña intervención para una
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dolencia que consideran no muy importante como, á los que no consideran muy agradable el sueño clorofórmico. Estas dificultades las solventa la operación de Claoué que consta de tres tiempos:

1.º Ablación de los dos tercios anteriores del cornete inferior mediante tijeras de ramas delgadas y sólidas, debiendo hacerse al ras de la pared nasal desprendiendo el pedazo cortado con el asa fría.

2.º Resección de la pared sinusal mediante un perforador de mano ó por medio de una trefina ó una fresa movida por un motor eléctrico (debiendo hacerse á 2 centímetros de la extremidad anterior del cornete inferior).

3.º Raspado y cura de la cavidad mediante cucharillas cortantes rectas y acodadas (lavado de la cavidad con una solución al 1 por 1.000 de permanganato potásico — cauterización con una solución de cloruro de zinc al 1 por 10) taponamiento con gasa yodosiformada durante 24 horas.

En este caso suprimí el primer tiempo de la operación pues mediante la adrenalina y por no tener el enfermo el cornete muy abarquillado me dió sitio suficiente para poder introducir el perforador á mano al ras de la inserción del cornete inferior, haciendo dos agujeros que mediante una pinza fuerte pude convertirlos en uno solo, introduciendo acto seguido una cucharilla cortante recta y dos acodadas raspando todo lo que pude la cavidad, sacando gran cantidad de fungosidades, no presentándose gran hemorragia.

Lavé la cavidad con una solución de permanganato y cautericé después con cloruro de zinc al 1 por 10, teniendo cuidado de inclinar la cabeza del enfermo hacia delante, para evitar la caída del caustico en la región retro-nasal—taponé la cavidad con gasa yodosiformica, gasa que extraje al día siguiente—repitiendo el lavado y la cauterización, lo mismo que los siete días siguientes.

La semana siguiente lavé el seno cada día y cautericé ca
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da dos días; las dos semanas sub-siguientes cautericé dos veces cada semana y lavé cada día. Después di al enfermo una sonda de Itard mediante la cual, el mismo siguió lavándose por el agujero practicado, (pues el agujero alveolar hacía ya días que estaba cerrado completamente) durante el tratamiento un mes, al cabo del cual suspendí toda medicación y desde entonces acá el enfermo no ha vuelto ha tener ninguna novedad. Considerándolo, al cabo de un año y días de operado, como curado.

Hoy he examinado al enfermo que galantemente se ha prestado á venir desde su pueblo y me he encontrado, con que el agujero practicado por mí se ha casi cerrado aunque todavía puede pasar un estilete para que se pueda ver la comunicación fácil de la fosa nasal y el seno.

Al principio os he dicho porque consideraba oportuno presentaros este caso que considero instructivo y sólo tengo que añadir para terminar que puede vanagloriarse la rinología de poseer uno de los capítulos más completos de la patología craneana.

PATOLOGÍA DEL TIROIDES

En la Sociedad de Medicina de Dresde se ha ocupado el Dr. Hec- ker de las distintas afecciones que se desarrollan en el cuerpo tiroides, fundado en experimentos hechos sobre animales y en tiroidectomías practicadas en el hombre. El trabajo del tiroides, dice el autor, solamente está representado por una secreción interna; es decir, que en la glándula se forman sustancias que son indispensables para la extruc- tura y existencia del organismo y para resolver problemas de determi- nados órganos; estas sustancias invaden el organismo por vía sanguí- nea (Kraus). La supresión de la glándula ocasiona el mixedema ó la
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caquexia y un aumento del trabajo de la misma conduce á la enfermedad de Basedow. Las formas debilitadas del mixedema (tireopsiva equivalente, Kocker) se oponen á las formas mitigadas de la enfermedad de Basedow (bocio cardíaco, taquicardia). La tetania que se presenta después de la extirpación del bocio no tiene relación con el tiroides, en tanto que con la extirpación no queden separadas las glándulas paratiroideas, ó sean lesionadas. Las paratiroideas son órganos independientes que se desarrollan separadamente del tiroides y del timo á expensas del 3 y 4 aros branquiales. Su distinta situación en los animales y en el hombre explica que el organismo reaccione de tan diversas formas á la extirpación del tiroides; los perros y los gatos sucumben á la operación; porque estando juntos las cuatro paratiroideas, quedan separadas del organismo; los conejos toleran generalmente la intervención sin daño, gracias á la situación separada de las paratiroideas.

En el hombre es preciso conservar por lo menos las dos paratiroideas inferiores para prevenir la tetania. Las paratiroideas son órganos absolutamente indispensables para la existencia del organismo. Su destrucción ó pérdida produce lesión aguda del sistema nervioso, y su tipo morboso es el de una intoxicación grave. Probablemente las glándulas no dan lugar á ninguna secreción interna, sino que neutralizan un producto tóxico de la nutrición existente en el organismo. Según las nuevas investigaciones de Pinelas y Erdheim, la tetania idiopática parece ser producida también por lesión ó trastorno funcional de las paratiroideas. La eclampsia de los recién nacidos, así como la de las embarazadas y parturientas es, según las investigaciones de Vasales, resultado de un trastorno funcional de dichas glándulas paratiroideas. Debe ensayarse la paratiroidina como recurso contra estas afecciones.

En la actualidad, aún no se puede decir si la tetania es el resultado único de la supresión de las paratiroideas. Algo parece deducirse de ello puesto que por su extirpación todavía pueden ocasionarse otros daños en el organismo. Análogamente como el tiroides ejerce una cierta influencia sobre el crecimiento y formación de los huesos, parece también ejercerla las paratiroideas sobre el esqueleto. Erdheim encontró en las ratas, á las que extirpó las paratiroideas, fractura de los dientes incisivos, consecutiva á alteraciones destructivas de la dentina y ciertamente se trataba de un proceso análogo á la osteomalacia. El autor observó un enfermo que padeció de tetania y más tarde de osteomalacia. Parece como si existiese relación de dependencia entre la destrucción de las paratiroideas y la osteomalacia, lo cual, sin embargo, puede aceptarse además como seguro si llega á ser producido experi-