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nuevas observaciones sobre el contagio del bacilo pestoso por las moscas. No solamente pueden las moscas impregnarse del bacilo pestoso esteriormente, sino también absorberlo y transportarlo en sus deyecciones y el paso por el intestino de estos insectos no altera la vitalidad del bacilo. Según Hunter, si las moscas, las polillas son peligrosas los insectos chupadores mosquitos, piojos, chinches lo serán poco ó cuando menos no lo serán sino por la diseminación de los gérmenes sobre los alimentos y no por inoculación directa. Herzog de Manila cree lo contrario, que los piojos pueden inocular la peste.

Contra la importación por mar, el gran medio es hacer desaparecer las ratas de los barcos. La Conferencia internacional de París ha insistido en la necesidad de esta medida y para ello han sido preconizados numerosos procedimientos; el ácido carbónico licuado y mantenido en las bodegas, el óxido de carbono preconizado por Nocht de Hamburgo, el ácido sulfuroso obtenido por la combustión directa del azufre en las bodegas del buque, por la combustión en un horno especial (aparato de Clayton) por la permanencia del ácido sulfuroso líquido ya puro, ya después de electrización (aparato de Marot) y por la combinación del ácido sulfuroso y del óxido de carbono aparato de Gauthier.

El ácido carbónico ha sido abandonado; era demasiado caro y el empleo de grandes cantidades de bombonas á fuerte presión no carecía de peligro, como lo prueba el accidente reciente sucedido en París á un coche cargado con una sola bombona; el óxido de carbono ha ocasionado la muerte á muchos descargadores de barcos en Hamburgo. En cuanto á los diferentes procedimientos de sulfuración, la cuestión está en el precio. Las propiedades nuevamente adquiridas por la electrización del ácido sulfuroso son discutibles; ya no se habla de la ozonización, la producción del ozono no ha podido ser demostrada á lo menos en proporción útil y todavía falta demostrar, que una sulfuración con el ácido sulfuroso líquido, transportado en bombonas especiales, sea menos costoso que la combustión directa del azufre ó en un horno ad hoc. Los trabajos de Haldane-Wade han demostrado que, según la índole del cargamento, la cantidad de ácido sulfuroso suficiente para llegar al tanto por ciento necesario varía enormemente, y por lo tanto es preciso prever que se necesita más para un barco cargado, que para un barco vacío.—(Continuará).
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REVISTA DE OBSTETRICIA

I

TIPOS DE SEPSIS PUEPERAL.—El Dr. W. S. Stone divide la sepsis puerperal en dos clases: toxemias e infecciones generales. Las toxemias comprenden los casos que resultan de la absorción de los productos putrefactos de las bacterias saprofíticas y de los productos de las bacterias patógenas. Las primeras comprenden la mayor parte de los casos de fiebre puerperal. Las segundas son también muy frecuentes. Las infecciones generales las divide en tres clases: flegmasia alba dolens; los tipos llamados generalmente septicemia, piemia ó septico-piemia; y el tipo peritoneal, que es generalmente incurable con el tratamiento empleado hoy. Este tipo merece un estudio detenido, que permitirá quizá conocer los medios quirúrgicos susceptibles de curar las enfermas.—(The Medical Record, 11 agost. 1906.—Rev. de Med. y Cir. práctcs).—F. TOLEDO.

II

UN MÉTODO PARA FACILITAR LA AUSCULTACIÓN DEL CORAZÓN FETAL EN LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO.—Lo describe Schwal en el Centralblatt für Gynakologie (1906, núm. 22).—En una mujer que estaba en la décima octava semana del embarazo y que había perdido sangre durante dos días en el tercero y cuarto mes, el fondo del útero, muy blando, se encontraba á un través de dedo por arriba del ombligo, sin que se pudiera reconocer ninguna parte fetal. Se podía pensar en la muerte del leto y también, hasta cierto punto, en la existencia de una mola, pues la mujer perdía todos los días un poco de sangre desde hacía una quincena.

En tal situación, siendo de gran interés determinar si existía un feto vivo, Schwab procedió del modo siguiente, que puede aplicarse también á otros casos: colocado á la derecha de la mujer, aplica el borde interno de la mano derecha perpendicularmente junto al borde superior de la sínfisis y la hunde profundamente hasta la columna vertebral, el contenido del huevo asciende hacia el fondo del útero y el estetoscopio, aplicado á uno ó dos traveses de dedo abajo del omblí-
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go, le permitió inmediatamente contar 144 latidos por minuto. Por el empleo de este procedimiento otros dos colegas del autor han conseguido también oír inmediatamente los ruidos cardíacos.—(L'Obstétrique, jul. 1906.—Rev. de Cien. Méd. de Barcelona).

III

EL CANCER RECTAL COMO CAUSA DE DISTOCIA.—El Dr. Julio Hocheneegg (Imp. y R. Soc. de los Méd. de Viena, ses. del 8 marzo 1907) refiere un caso de cáncer rectal desarrollado en el curso de un embarazo y de la distocia que dicho tumor ocasionó. Con este motivo insiste el autor en la presencia relativa de estos casos (puesto que él mismo ya ha observado seis) de combinación de cáncer rectal y de embarazo, y llama también la atención acerca de lo difícil que es en estas circunstancias establecer la indicación terapéutica, puesto que se hace preciso tener en cuenta las dos vidas, de la madre y del feto.

En este concepto cree el autor que cuando el tumor es inoperable, la vida que mas importa es la del feto. Si el cáncer es operable y el embarazo está muy en sus comienzos, se debe interrumpir, esperar á que termine el puerperio y practicar después la extirpación del tumor. Al final del embarazo se aconseja practicar la operación cesárea, como se hizo en el caso referido, y en otra sesión proceder á la extirpación del cáncer.—(Wiener Blinische Rundschau,—Rev. de Med. y Cir. prácts.).—R. DEL VALLE.

VI

GANGRENA DEL ÚTERO PUEPERAL (METRITIS DISECANTE).—K. Schmidlechner.—Arch. f. Gynak., 1906), refiere un caso de gangrena uterina en una mujer de veintisiete años, consecutiva á un aborto. El estado general era muy malo, la temperatura elevada; fluía del cuello un líquido de olor gangrenoso, mezclado con filamentos de color gris negruzco. Se practicó la histerectomía vaginal.

El útero, de 11 centímetros de largo, presentaba una gangrena de toda la pared cervical y del \( \frac{1}{3} \) inferior de la musculatura del cuerpo. Toda esta parte se hallaba transformada en una papilla parduzca, necrótica, bien deslindada de las porciones sanas. El peritoneo uterino estaba engrosado y congestionado. Microscópicamente se trataba de una neurosis. La enferma curó.—(L'Obstétrique. jul. 1906.—Rev. de Cien. Méd. de Barcelona).
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V

UN SIGNO FÍSICO DE ADHERENCIA DE LA PLACENTA.—Según el Dr. Strassmann, existe un signo que permite conocer si la placenta se ha desprendido ó sigue adherida á la matriz. Basta percutir ligeramente el fondo del útero, teniendo sujeto con la otra mano el cordón umbilical. Si la placenta está adherida, se nota con toda claridad en el cordón una sensación de ola que se transmite desde el punto percutido á lo largo de la vena umbilical, y se repite á cada nueva percusión. La falta de este fenómeno indica estar ya desprendida la placenta.—(Le Bull. Medical, 12 mayo 1906.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

NOTAS CIENTÍFICAS

La visión de los tiradores

Dres. Ginestous y Coulaud.—Estudio acerca de las condiciones de aptitud física del aparato de la visión para el tiro certero, para apuntar ó visar correctamente.

En él se llega á las conclusiones siguientes:

1.ª El tiro es asunto de visión monocular.
2.ª La precisión del tiro es compatible con una disminución notable de la agudeza visual y aún con la falta de visión de un ojo.
3.ª El tirador suele elegir para apuntar el ojo mejor.
4.ª La agudeza de ese ojo rara vez es inferior á \( \frac{1}{4} \), en los buenos tiradores.
5.ª La refracción estática es de escasa importancia para la precisión del tiro. La dinámica debe ser excelente para ver bien el visor.
6.ª Por esto hay gran ventaja para el tirador en corregir toda miopía superior á 1 D. La astenopia acomodativa y la presbicia exigen corrección para ver bien el visor del arma.
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carnero y cabra) y al hombre, debido á la presencia en el organismo de una bacteridia llamada bacillus anthracis.

Es una de las enfermedades microbianas hasta la fecha mejor estudiada y en la que los microbiólogos más distinguidos han aportado numerosísimos datos experimentales.

Se conocen dos variedades, la fiebre carbuncosa ó carbunco bacteridiano, y el carbunco sintomático ó bacteriano.

Como el primero es el único que se ha observado en esta isla, nos ocuparemos de su estudio, por estar en la firme creencia que en determinada región existen los campos malditos, como tuve ocasión de demostrar por medio de unos artículos que se publicaron en noviembre de 1904 en la Revista Agrícola Balear.

Aquí la hemos observado siempre bajo la forma aguda y sobreaguda; por eso es que la muerte ha sido rápida y rapidísima también, la descomposición cadavérica.

Los síntomas que hemos observado, ha sido elevación rápida de la temperatura de 40° á 41°, mucosas inyectadas; marcha muy penosa é indecisa; excesivo abatimiento; accesos de vértigo, respiración dispneaica, excrementos con extracciones sanguíneas y orina escasa, frecuente y sanguinolenta; hemos observado también que muchos enfermos momentos antes de morir se revolvaban, y expulsaban por las narices abundante espuma rojiza.

El microbio del carbunco bacteridiano se encuentra en la sangre y en los tejidos, bajo la forma de un bastoncito, inmóvil, segmentado de 4 á 6 \( \pi \) de longitud por un \( \pi \) de ancho; puede ser descubierta en la sangre á un aumento de 400 á 500 diámetros, y mejor aún si se somete á la coloración por los métodos de Gram ó de Weigert. Es aérobia y se cultiva fácilmente á la temperatura media de 30° á 35°. Se reproduce por segmentación y esporulación, la que sólo se verifica en contacto del aire y á una temperatura de 16° á 42°.

La etiología de esta enfermedad fué descubierta por el inmortal Pasteur, que con la colaboración de Chamberland y
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7.a Bajo el punto de vista práctico lo mismo da que el tirador cierre un ojo ó el otro, ó ninguno, según su gusto ó costumbre; lo que ocurre también con el hábito de inclinar uno ó otro de los hombres al apuntar.—(Arch. d'Ophtalmologie.—Arch. de Oftalmología hispano-americanos).—Dr. BLANCO.

MISCELÁNEA

FENACETINA FALSIFICADA POR LA PARACLOROACETANILIDA.—El Instituto Farmacéutico de Berlín ha tenido ocasión de examinar una fenacetina que había producido accidentes tóxicos. Esta fenacetina poseía todas las propiedades de la fenacetina normal, excepto que el punto de fusión era de 115 á 120° en vez de 134 á 135°. El análisis químico permitió comprobar la presencia del cloro. Haciendo cristalizar varias veces el producto, se obtuvo para la paracloroacetanilida, cuyo punto de fusión es de 175 á 177°.—El Monitor de la Farmacia y de la Terapéutica).

VEJEZ PREMATURA.—En Minneapolis, E. U. A., acaba de fallecer un niño de once años, diagnosticado de vejez prematura.

Hace cinco años encaneció, empezó á debilitarse de la vista y su paso era tan inseguro como el de un anciano. Sus familiares dicen que hasta esa época el niño era muy inteligente, y que en sus estudios era un prodigio, pero gradualmente le sobrevino el estado senil.

La autopsia demostró la exactitud del diagnóstico.—(Rev. de Med. y Cir. de la Habana).
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Roux, descubrieron que los cadáveres de los animales muertos de fiebre carbuncosa y enterrados en zanjas con tierra removida y aireada, era un medio excelente para la multiplicación de las bacteridias, y esto dió lugar á suponer que esta dolencia era enfermedad de regiones, porque en aquellos sitios en donde se había enterrado animales carbuncosos se observaba muy amenudo la reproducción de dicha epizootía. Las lombrices y gusanos de tierra que transportan los esporos recogidos en las fosas de enterramiento y son depositados en las plantas ó hojas, constituyen verdaderos focos de diseminación y de esta manera se propaga á los animales que las consumen.

Este hecho demuestra con toda evidencia, como en ciertos terrenos existen campos malditos ó montañas peligrosas.

Las gallinas, las palomas y los perros que han ingerido vísceras carbuncosas ó alimentos impregnados, diseminan esta enfermedad con sus excrementos que contienen bacteridias.

Puede también propagarse por los abonos virulentos procedentes de animales contaminados, por el agua del lavado de lanas, residuos de tenerías, etc.

El hombre contrae el carbunco, si bien la resistencia que opone á la infección es superior á la de los herbívoros.

El carbunco en el hombre es muy frecuente en ciertos países; en Rusia en 1895 se observaron más de 10.000 casos; en Italia en 1894 acusa la estadística oficial 2027 casos de pústula maligna.

Aquí en Mallorca todos vosotros mejor que yo sabeis que también se la ha observado, y no tan solamente en personas que por su oficio vienen obligadas al ejercicio de ciertas industrias peligrosas para contraer la pústula maligna, si que también en personajes de alta alcurnia, una de ellas lo fué el señor Viborni secretario de S. A. Real el Archiduque Luis Salvador, á cuya memoria dedicó soberbio mausoleo en una de sus fincas de Valldemosa. Durante la epizootia carbuncosa de Biniatria en 1904, coincidió la muerte de un individuo del vecino pueblo de Inca á consecuencia de la pústula maligna, y en septiembre
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de 1906 fué también invadido otro individuo de Petra por haber desollada una vaca muerta de carbunco en la finca Son Ribot; como estos hechos, podría citar otros más que me han manifestado algunos distinguídos comprofesores.

La inoculación directa es el modo habitual del contagio del animal al hombre, por la manipulación de materias animales como las lanas, crines, pieles, etc. La frecuencia del carbunco de origen industrial está en razón de la importación de productos procedentes de países gravemente infectados.

La pústula maligna se la ha observado en la nuca del hombre encargado de transportar los cueros sobre los hombros, en los dedicados al oficio de las tenerías en los que el contagio se transmite no solamente á los que manejan cueros ó pieles frescas, si que también por las que se han sometido á la desecación, maceración y tanaje; Koch dice que es muy frecuente en los regimientos rusos y así lo ha observado cuando las tropas han cubierto su cuerpo para resguardarse de la intemperie del frío, con pieles de carnero.

Las lanas, crines y pelos son materias tan peligrosas como las pieles; los obreros en talleres de tenería, los cardadores de lana, los que trabajan con las crines y los pastores están muy expuestos á la inoculación; las formas más graves del carbunco reconocen este origen.

Se ha comprobado que los crines de Buenos-Aires, Río-Janeiro, Montevideo y China y las pieles procedentes de Rusia eran las más peligrosas para el contagio.

Las observaciones del «carbunco industrial» se multiplican en estos últimos años. Se ha observado en diferentes talleres de preparación de crines de caballos para la confección de cepillos, brochas y pinceles; la preparación de cuernos de bueyes procedentes de Asia para mangos de cuchillo y otras manufacturas en las que los obreros adquirían con facilidad la dolencia.

Se ha observado también que ciertas larvas de coleópteros que viven en las pieles secas, recogen é ingieren los esporos escondidos en su profundidad; los gérmenes convertidos en
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materia pulverulenta forman con los excrementos de insectos en la superficie de la piel una materia facilmente inoculable á los individuos que manejan esta mercancía.

Por lo expuesto, claramente se deduce la necesidad imprescindible de imponer una severa profilaxis á los productos orgánicos referidos procedentes del extranjero, medidas que siempre serán plausibles para poner á salvo los peligrosos efectos de la transmisión al hombre. No debe permitirse nunca dejar abandonados los cadáveres de animales, es preciso la inmediata y completa destrucción por medio de los ácidos fuertes ó mejor aún por la cremación.

La profilaxia del carbunco de origen industrial, requiere medidas especialísimas; los productos importados son sobretodo peligrosos. Silberschmidt opina que debe exigirse la esterilización de las crines, no solamente para las destinadas á las pequeñas industrias, si que también para las dedicadas á la exportación.

Un tratamiento parecido debiera aplicarse á las lanas, pieles y cueros y á todos los productos animales, bien por la acción del calor, ó bien sometiendo estos productos á la acción de enérgicos microbicidas.

La profilaxia del carbunco de origen alimenticio debe ser prevenida con la prohibición absoluta de la utilización de las carnes, puesto que ni la salazón ni el ahumado destruyen la virulencia de las bacteridias; Rudolf Abel ha encontrado la virulencia en unos embutidos confeccionados con carne de buey carbuncoso después de sumergidos en salmuera por espacio de veintidós días.

Permitidme Sres. Académicos, que me extienda en brevísimas consideraciones por lo que respeta al tratamiento de tan mortífera enfermedad; consiste este en la inmunización con los virus atenuados, la que se consigue por la difusión en el organismo de los productos solubles ó también por la seroterapia, que hace refractarios á la enfermedad por inyecciones sucesivas de cultivos carbuncosos de virulencia creciente.
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Nosotros hemos hemos empleado en el ganado carbuncoso de Biniatria en distintos años la vacuna anticarbuncosa del Instituto de sueroterapia de Alfonso XIII, y la del Instituto Pasteur, habiendo obtenido excelentes resultados tanto de una como de otra, por lo mismo no nos cansaremos en recomendar y difundir con entusiasmo semejante práctica, que debieran generalizar nuestros ganaderos al primer indicio de la aparición de tan mortífera enfermedad, que con su indiscutible éxito se logra una obra humanitaria á la par que una defensa segura para su riqueza pecuaria.

Tétanos.—Ocupa esta enfermedad un puesto en la estadística de esta provincia presentándose de vez en cuando, especialmente en los solípedos. Está caracterizada por su virulencia, por las contracturas permanentes de los músculos, y por la intoxicación de los centros nerviosos por los productos de secreción de un bacilo patógeno. Esta enfermedad constituye el tipo de los envenenamientos específicos ocasionados por las toxinas microbianas.

El tétanos por la singularidad y evidencia de su cuadro sindrómico ha llamado siempre la atención de los observadores, los que en estos últimos tiempos han reconocido el tétanos traumático debido á la presencia de una herida accidental ó operatoria, y un tétanos reumásmico ó espontáneo atribuido en general á los enfriamientos.

El bacilo de Nicolaier que es el patógeno de esta enfermedad, consiste en un bastoncito derecho, débil, de extremidades redondeadas de 6 á 8 \( \pi \) de largo; en los tejidos y en las culturas presenta el bacilo en una de sus extremidades un grueso esporo; redondo, brillante, que dá al bastoncito el aspecto de una aguja corta y de gruesa cabeza, parece una maza de tambor. Es anaerobio, se cultiva en el vacío ó en presencia del hidrógeno. La coloración se obtiene por la anilina ó por el método de Gram.
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Esta enfermedad es muy frecuente en los solípedos, carnero y cabra; muy rara en el buey, cerdo y perro; no observada en el gato y es refractaria en los pájaros. El hombre la contrae, y es más mortal que en los animales.

El bacilo de Nicolaïer se reproduce por medios exteriores; se le observa en el suelo, en el agua, en el polvo de las carreteras y habitaciones, y en los vegetales impregnados de partículas terrestres.

El microbio atraviesa el tubo intestinal sin alteración alguna en donde se le encuentra, lo mismo que en los excrementos; los gérmenes tetánicos existen en abundancia en los suelos de las cuadras y establos, en los estercoleros, y en sitios ensuciados por las deyecciones animales. Ciertos suelos pantanosos son de una gran riqueza virulenta; parece que las condiciones indeterminadas de temperatura, humedad y de medio, el bacilo pulula en el estado saprofítico en ciertos momentos, y los esporos sobreviven á las generaciones creadas aunque las circunstancias se demuestren desfavorables.

La repartición de los gérmenes tetánicos es innegable y por eso se interpreta la frecuencia excepcional en ciertas regiones; es común en las Antillas, en el Senegal, en Sto. Domingo y en Nueva Caledonia; está reconocido como una complicación habitual en la castración del caballo en España, Argel y Egipto.

Desde el año 1880, he asistido á diez caballos tetánicos que han reconocido siempre por causa heridas accidentales ú operatorias; en algunos casos he obtenido feliz curación, y recuerdo ahora la última que fué en un caballo del suburbio de S' Indioteria, ocasionado por una herida en el maxilar posterior producida por el bridón; otro caso en un potro de C'an Calca (Establiment) que contrajo el tétanos á consecuencia de haberse implantado, durante el apacentamiento, una esquirla de hueso á lo largo de un diente incisivo del maxilar anterior.

Se ha observado con alguna frecuencia en la vaca una forma particular consecutiva al parto, al que se le ha denominado tétanos puerperal. La infección se establece al nivel de las he-
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ridas de la vagina ó del útero, y es debido muchas veces á la retención de la placenta, y se puede admitir que su cultivo se desarrolla en el seno de los materiales pútridos retenidos en la matriz.

El contagio del tétanos se verifica de un modo particular; en ciertos casos la infección directa es por medio del bacillus de origen saprofítico entretenidos en los medios exteriores; así vemos que los arneses y demás menaje de guarnición era ensuciados por heridas tetánicas, conservan, por tiempo indefinido la virulencia; Olivier cita una curiosa observación de tres mulletos, afectados sucesivamente en el espacio de cuatro años por el uso de un mismo collarón que les producía escoriaciones.

La patogenia del tétanos en otro tiempo misteriosa, se reduce hoy á fenómenos sencillos de intoxicación específica. El veneno segregado por el bacilo penetra por un punto y se fija á la célula nerviosa, debido á la afinidad química particular, mientras tanto los otros elementos anatómicos permanecen indiferentes. Este asunto es de un gran interés puesto, que la noción de la afinidad específica de las toxinas por ciertos elementos anatómicos, permiten esclarecer la intimidad de los fenómenos de la virulencia que siguen hasta la última fase de las más simples combinaciones químicas.

Los procedimientos de inmunización conocidos hoy día, consisten en las culturas del bacilo; las toxinas y los sueros antitóxicos.

Se consigue la inmunización, inoculando pequeñas dosis de cultivos tetánicos. Tizzoni y Mme. Cattani vacunan el perro por este procedimiento, y Vaillard ha creado el estado refractario en el conejo por la inoculación repetidas veces practicada en el tejido conjuntivo de la cola y tronco.

Inmunización por las toxinas.—El habituarse al veneno tetánico se realiza por las inyecciones á dosis progresivas de cultivos filtrados, cuya toxicidad es completa.