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demostrar la hipótesis de que las nucleinas fosforadas están encargadas de la excitación de las células derivadas del mesodermo embrionario (elementos de la sangre, conjuntivos, etc.) Finalmente, hay que admitir que las nucleinas son atraídas por una afinidad especial, de naturaleza química, por las células de los tejidos, del mismo modo que cada elemento ejerce una selección especial sobre ciertas sustancias de plasma de la sangre: de esta suerte, los tejidos ectodérmicos atraerían los compuestos arsenicales fabricados por la tiroides, mientras que los tejidos conjuntivos, muscular, etc., poseerían una afinidad especial para las nucleinas fosforadas. En cambio, por lo que respecta á la afinidad que, á priori, pudiera pensarse que existe entre las células de la mucosa uterina y los compuestos yodo-arsenicales sintetizados por la tiroides, parece que debe rechazarse, atendiendo á que el As no ha sido demostrado ni en el ovario de la vaca, ni en el útero vacuo ó grávido del mismo animal.

Heimos indicado la necesidad de buscar la causa del acrecentamiento periódico del metabolismo glandular de las tiroides en un proceso de excitación química que, si no es desconocido en su intimidad, podemos, sin embargo, admitirlo muy probable, apoyándonos en los conocimientos que actualmente poseemos de los fenómenos químicos de los organismos; y, bajo este punto de vista, debemos comprender el mecanismo de la excitación química de los elementos glandulares de la manera siguiente:

En virtud de su poder anabólico, las células de los folículos cerrados de las tiroides sintetizan las arseni-nucleinas, á expensas del As y del yodo de los alimentos, de ciertas bases xánticas y de la albúmina. Estos compuestos, que en el hombre se están continuamente consumiendo, y cuyo factor arsenical se está constantemente eliminado por la renovación de los tejidos epidermicos, en la mujer sufre una acumulación progresiva, hasta determinar, en un momento dado, una saturación en substancia; es entonces cuando el exceso de nucleinas elaboradas á partir de este momento, ejerce una acción excitativa sobre los mismos elementos secretores, los cuales, bajo esta acción más poderosa, elaboran moléculas de un modo más activo. Hé aquí, pues, los caracteres y la duración de los dos periodos del funcionalismo glandular:

I. (Periodo de saturación; periodo intermenstrual).—La tiroides fabrica nucleinas yodo-arsenicales, las que, vertidas en los linfáticos, se difunden, yendo á excitar la nutrición de los tejidos ectodérmicos; pero llega un momento en que, no siendo equilibrada su producción por el consumo, sobreviene la saturación en substancia del organismo. El límite de la duración de este período está comprendido entre el último día
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de la menstruación anterior y el momento de la hipertrofia predecesora del período menstrual siguiente:

II. (Periodo de super-saturación, período de la hipertrofia glandular: período pre-menstrual).

La tiroides excitada, se hipertrofia y segregá más abundante (exageración del proceso nucleigénico); el organismo se sobre-satura de As. Este período duraría desde la cesación del primero (I.), hasta el instante en que el excedente de arsénico fuese eliminado, es decir, hasta el momento de la aparición del ménstruo.

Es natural pensar que, precediendo la hipertrofia tiroidiana al establecimiento, de la hemorragia uterina, exista una relación íntima (de causa á efecto?) entre ambos fenómenos;

Pero aún resuelta esta primera cuestión (la de las causas determinantes del acrecentamiento de la glándula), queda por resolver el problema de las conexiones funcionales establecidas entre la tiroides y el aparato genital. La noción fisiológica fundamental que preside á la función periódica del endometrio—podemos decirlo á priori—es una consecuencia del principio teneológico de Pflüger; esta derivación particular de la ley mecánica de Pflüger, puede expresarse en los siguientes términos: «La causa de la menstruación está en la necesidad de la eliminación del As elaborado en el período pre-menstrual del funcionalismo de la tiroides, esto es, del arsénico que, bajo la forma de arsénio nucleinas, no puede ser empleado por las células para el activamiento de su metabolismo». Debemos preguntarnos si en el caso de que el arsénico sea eliminado bajo la forma de nucleinas por otra vía que no sea la uterina se suspende la hemorragia menstrual; si la contestación se resuelve por la afirmativa, queda desde luego, demostrado el valor real de la nueva hipótesis en la explicación del mecanismo causal de la función periódica del útero.

Fuera ya de los casos que Gautier cita (de mujeres que han sufrido trastornos menstruales y hasta suspensión de las reglas, como consecuencia de rasuraciones extensas de los cabellos, etc.; lo cual se explica porque en estos casos las nucleinas son aprovechadas por el organismo en la reparación de las pérdidas epidérmicas), y prescindiendo también de la interpretación que pudiera darse del hecho de la suspensión de las reglas en determinadas infecciones, como consecuencia entonces de que los factores á expensas de los que se sintetizan las nucleinas arsenicales (menos el elemento As) se invierten en la elaboración de una mayor proporción de núcleo-proteidos fosforados, que van á activar la multiplicación y la defensa fagocítica (en este caso se entretendría una fuerte suma de fosfo-proteídos en la defensa orgánica,
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resultando una disminución paralela de las arseni nucleinas), hay un hecho, bien conocido, pero sobre el cual no se ha fijado bien la atención en el sentido indicado, que nos servirá para demostrar que «cuando el As sobrante se elimina por otra vía que no sea la uterina, se suspende la hemorragia del útero»; este hecho es el de la conexión íntima que existe entre la secreción láctea y la marcha del funcionamiento uterino y de la involución genital.

«Si el arsénico se elimina por la secreción de la mama, no debe de haber teóricamente hablando, periodus menstruus; y si las épocas menstruales existen, debe experimentar la leche un descenso en la curva de su valor nutritivo». Recientemente, Mironovo dedujo de sus experimentos sobre la secreción fisiológica de la leche en ciertos animales, que la acción del sistema nervioso central es nula, y que, por tanto, era preciso admitir la influencia de una secreción interna del útero que fuera á obrar sobre los centros nerviosos ganglionares de la mama. Por de pronto, esta necesidad mental de Mironovo era justificada; ahora que hemos dado un paso más en la resolución de estos problemas, hay que admitir la existencia de una suerte de antagonismo entre la marcha de las épocas menstruales y la secreción de la leche, en lo que respecta al aprovechamiento, por las células secretoras de la mama y los elementos del endometrio, de las nucleinas de As fabricadas por el cuerpo tiroides.

Hay que establecer una distinción capital entre la eliminación del As correspondiente á las moléculas nucleínicas metabolizadas en el cuerpo, y la eliminación de los proteídos excedentes.

Mientras que los productos del desmoronamiento de las moléculas excitadoras se eliminan, en parte, por la orina (bases púricas, etc.), y en parte también por la renovación epidérmica, el sobrante de nucleinas elaboradas (y con ellas el As) se expulsa en sustancia ya en disolución en la parte líquida trasudada por los vasos de la mama ya en disolución en el plasma de la sangre menstrual. Es, precisamente, esta parte de proteídos incapaces de ser metabolizados, la que determina una gran mayoría de los obscuros fenómenos de la vida sexual de la mujer.

El hecho, al cual nos hemos referido más arriba, y que puede aportarse como demostrativo de «que cuando el As sobrante se elimina por otra vía que no sea la uterina, se suspende la hemorragia periódica del útero», es el siguiente: Cuando una mujer, que ha parido y que cría, se establece el periodus menstruus, se produce una disminución de la cantidad de la leche segregada; más tan pronto pasa esta fase de la vida genital, «el recién nacido continúa aumentando el peso, pero más rápidamente que durante el tiempo que corresponde á la secreción
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hemorrágica». Intimamente ligado á este hecho por las analogías de la interpretación, se encuentra este otro, á saber: que, como consecuencia de una lactancia excesivamente prolongada, se produce una involución exagerada de los órganos genitales, en el puerperio, hasta el punto de que puede conducir á una atrofia de todo el textum uteri.

Como en la época menstrual las nucleinas son eliminadas por la sangre, la leche contendría escasa cantidad de estos cuerpos. Más, desde el momento de la cesación de la hemorragia uterina, las arseni-nucleinas, derivadas hacia la mama, son expulsadas con la parte líquida de la secreción láctea; esta leche, rica entonces en sustancias excitadoras de la nutrición, provocaría una exaltación del anabolismo en el niño, el cual crecería con más rápidas; mientras que cuando la leche es pobre en nucleinas (y esto acontece cuando la nodriza menstrúa) disminuye el coeficiente del crecimiento, en peso, del recién nacido. (1) Una explicación parecida cabría dar de la involución genital exagerada, dependiente de una lactancia excesivamente duradera; para esto no habrá más que tener en cuenta que las nucleinas son necesarias para el desarrollo de los tejidos componentes del útero normal.

Hé aquí ahora, para resumir, las conclusiones desprendidas de todo cuanto se ha dicho en el desarrollo de esta «Nueva teoría de la menstruación»:

1.ª Los núcleo-proteídos arsenicales son excitadores, de la nutrición de los tejidos ectodérmicos; los fosfo-proteídos de los elementos procedentes del mesodermo.

2.ª La hipertrófia periódica de la tiroides en la mujer, se debe á una excitación química, producida por los compuestos arsenicales.

3.ª Cuando el As excedente se elimina por la secreción de la mama; cuando el organismo reclame para su defensa una considerable cantidad de fosfo proteídos; ó cuando el As va á activar la nutrición de los tejidos epidermicos, no se establece la función del endometrio.

4.ª La causa de la menstruación está en la necesidad de la expulsión de los compuestos arsenicales fabricados en exceso por la tiroides.

Queda aún por resolver el por qué esta determinación se realiza normalmente por el útero ¿Puede pensarse en una afinidad de las células de la mucosa uterina por las nucleinas arsenicales? Si esto se admite, la pérdida menstrual puede considerarse como el resultado de una excitación nutritiva de los elementos del endometrio por las nucleinas; esta excitación, este acrecentamiento del poder asimilador de las células

(1) Recuérdese la afirmación que dice «que una buena nodriza no menstrúa»,
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de la mucosa, determinaría una congestión activa (congestión premensual) y, finalmente, la hemorragia. Hay, sin embargo, ciertas dificultades para admitir que las cosas suceden de esta manera: De una parte, la ausencia de As en el tejido uterino; y de otra, la falta de la renovación periódica del endometrio.

REVISTA CRÍTICO-BIBLIOGRÁFICA

Preceptos sobre Puéricultura e Higiene de la primera infancia, por el Dr. Vidal Solares. Folleto de 16 págs. publicado en Barcelona en 1905.

BAJO este título y como consejos dirigidos á las madres, resume su autor las máximas de nuestra moderna higiene infantil, lo que indica su profundo conocimiento en la especialidad y su convicción de que es a higiene la rama más importante en Puéricultura.

Divide su trabajo en capítulos dedicados unos al hábito exterior del niño (vestidos, limpieza, cuna, etc.); otros al régimen alimenticio (lactancia materna, mercenaria, artificial y mixta) y por último lo que pudiéramos llamar actos de crecimiento en el niño (dentición destete y medios de expresión), no descuidando un capítulo al medio más eficaz en nuestra especialidad de comprobar la salud del niño por medio de la balanza y otro á la importancia de la vacuna.

Son de muchísima utilidad práctica obras como la presente, puesto que contribuyen á mitigar la excesiva ignorancia por parte de las madres en cuanto á la primera infancia se refiere, causa la más poderosa de la crecida mortalidad de niños de pecho, que hoy gracias ó nuestros esfuerzos vulgarizando la higiene en nuestros Consultorios, va haciéndose de cada día más reducida.

J. M. M.
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NOTAS CIENTÍFICAS

El mareo de mar tratado con la paraganglina

El Dr. Massaglia (Gazz. degli Osped., 10 de febrero de 1907) se ha ocupado de este asunto, que constituyen un problema no resuelto por la terapéutica á pesar de los numerosos esfuerzos hechos para dar con un medio físico ó químico de verdadera eficacia. El autor, partiendo de la hipótesis de que el mareo de mar es debido á la anemia esplénica con perturbación de las vísceras abdominales, concibió la idea de tratar este mal con la paraganglina de Vassale, que corresponde á un método especial de preparación de este medicamento.

El autor asegura haber obtenido un gran alivio en la administración de esta sustancia; pero, á decir verdad, el número de casos que aduce (tres por junto) no son para llevar á nadie el convencimiento de la eficacia de este nuevo remedio contra el mareo.—(Rev. de Sani. Mil, y La Med. Mil. Esp.).

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

Revista de Medicina y Cirugía prácticas. Gracias por la reproducción del trabajo del Sr. Font (D. S.) Envenenamiento alimenticio en una familia.

La Estomatología. Id. por Id. del Sr. Aris: Un caso de sinusitis maxilar operado por el piodocimiento de Claoué.

Boletín de Laringología, Otología y Rinología. Id. por el extracto del trabajo del Dr. Aris: Un caso de neoplasia maligna de las fosas nasales.

La Clínica Moderna. Id. por id. de id. del mismo: Sobre las complicaciones de las sinusitis frontales y maxilares.
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Palma: pobl. cal. 65.687    DEMOGRAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES    Mes de agosto de 1907

Latitud: 39° 34' 31, 52'' N.—Longitud: 6 20' 22, 11'' E.—Altitud: 23 met. sobre el nivel del mar

    CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES
    De 0 á 1 año
    De 1 á 4 años
    De 5 á 19 años
    De 20 á 39 años
    De 40 á 59 años
    De 60 años en adelante
    De edades desconocidas
    RESUMEN

    V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	Varones	Hembras	TOTAL

    Fiebre tifoidea (fiebre abdominal).																3	3	3

    Tisis extratuberculosa.																1	1	1

    Fiebres intermitentes y caquexia palúdica.																1	1	1

    Viticia.																1	1	1

    Sarampión.																1	1	1

    Escarlatina.																1	1	1

    Coqueluche.																1	1	1

    Difteria y orop.																1	1	1

    Gripe.																1	1	1

    Calera asiático.																1	1	1

    Calera morrás.																1	1	1

    Otras enfermedades epidémicas.																1	1	1

    Tuberculosis pulmonar.																4	1	5

    Tuberculosis de las meninges.																1	1	1

    Otras tuberculosis.																2	3	3

    Sifilis.																1	1	1

    Hidrofobia.																1	1	1

    Cáncer y otros tumores malignos.																1	1	1

    Meningitis simple.																5	6	6

    Congestión, hemorragia y embolismo cerebral.																3	2	5

Enfermedades orgánicas del corazón
Bronquitis aguda.
Bronquitis crónica.
Pneumonia.
Otras enfermedades del aparato respiratorio.
Afecciones del estómago (menos cáncer).
Diarrea y enteritis.
Diarrea en menores de dos años.
Hernias, obstrucciones intestinales.
Otras enfermedades intestinales.
Cirrosis del hígado.
Otras enfermedades del hígado.
Nefritis y mal de Brigh.
Otras enfermedades de los riñones, de la vejiga y de sus anexos.
Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer.
Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, fiebres puerperal).
Otros accidentes puerperales.
Debilidad congénita y vicios de conformación.
Debilidad senil.
Suicidios.
Muertes violentas.
Otras enfermedades.
Enfermedades desconocidas o mal definidas.

Totales por sexos: 7 9 6 3 7 3 10 3 6 4 18 22 54 44 98
Totales por edades: 16 9 10 13 10 40 98
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Mes de agosto de 1907

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones.
    69

    Hembras
    66

    TOTAL.
    135

    Ilegítimos
    Varones.
    3

    Hembras
    1

    TOTAL.
    1

    Expósitos
    Varones.
    4

    Hembras
    2

    TOTAL.
    6

    Total general.
    142

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones.
    4

    Hembras
    2

    Ilegítimos
    Varones.
    3

    Hembras
    »

    TOTAL.
    6

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.
    3

    De 20 á 30 »
    39

    De 30 á 40 »
    8

    De 40 á 50 »
    4

    De 50 á 60 »
    4

    De más de 60
    3

    No consta.
    3

    Hasta 20 años.
    4

    Hembras
    De 20 á 30 »
    38

    De 30 á 40 »
    9

    De 40 á 50 »
    3

    De 50 á 60 »
    1

    De más de 60
    3

    No consta.
    3

    Consanguíneos
    Tios con sobrinos y vice-versa.
    3

    Primos hermanos
    3

    Otros grados
    3

    Total general de matrimonios.
    55
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prolijos en forma tal, que seducen desde el primer momento; los resultados que se citan son encantadores; acompaña una explicación científica, arregladita exprofeso; se dan noticias de las enfermedades que el medicamento cura y á las que, ya no hay por qué temer; se especifican las dosis convenientes en cada caso, y hasta se da forma muy agradable al fármaco: nada queda ya por pedir...

Apesar de todo, el médico práctico recela y espera nuevas confirmaciones de tanta bondad antes de administrar á sus clientes un medicamento que, personalmente, no conoce. Pero hay la circunstancia de que otro médico, (su vecino v. g.) lo ensaya y dice haber obtenido gran resultado, y aquí no encaja mal un paréntesis.

(Hay médicos que obtienen siempre gran resultado en los ensayos de un medicamento nuevo, cuando el enfermo llega á curar. El temor de que resulte inútil ó malo y el afán de exhibición, les incita más á proclamar el gran éxito obtenido. Jamás se hacen cargo de si la curación se consiguió con ó sin efecto del medicamento ó apesar del mismo).

En vista de los buenos resultados que se citan, deja el médico práctico por de momento su antiguo sistema ó método de tratamiento, y sucumbe al deseo de comprobar personalmente los saludables efectos obtenidos por su vecino; y si ensaya bien, con atenta observación, libre de prejuicios, empieza por dudar y acaba por creer que es ilusorio lo que tanto ha oído pregonar. No tiene de ordinario que esperar mucho para ver llegar noticias posteriores de ensayos imparciales y numerosos, de los que resulta que el tal medicamento perturba el sistema nervioso, deprime el corazón, transtorna el funcionamiento renal, etc. etc., inconvenientes medicamentosos que salen siempre á luz mucho después de las ventajas y beneficios y que difieren de éstos, por no ser ilusorios, sino reales y positivos. Estos inconvenientes, por más que sean verdad, suelen venir exagerados, puesto que los malos resultados del medicamento en cuestión, suelen publicarlos de un modo especial
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los anunciadores y colaboradores de otro medicamento, que entra á su vez en turno, para seguir las vicisitudes del anterior, al que viene á reemplazar.

Entre lo que haya en uno y otro de verdad y lo que de mentira se diga, es muy difícil resolver: porque los buenos resultados obtenidos van firmados por autoridades científicas, y los desastres, por otros no menos científicas y autoridades. Hay que estudiar con detención las condiciones y circunstancias en que dió los buenos y los malos resultados, y si se había ó no alterado el medicamento, y si era ó no procedente del mismo laboratorio, y si ó no se había obtenido por el mismo procedimiento químico, etc. etc. Mientras andamos con estas investigaciones van transcurriendo meses y nos hallamos con que el primero ha perdido ya la confianza de los médicos que en él la depositaron y ha desaparecido de la escena, y que el segundo está á punto de hacer lo propio para ceder el puesto á un tercero que reune, al parecer, las ventajas de ambos y carece de inconvenientes, entrando á debutar en el escenario terapéutico con mayor sombra que los anteriores; y otra vez ya tenemos ensayos, ilusiones, discusiones, dudas, ...

... ¡lo de siempre! Pasan unos meses y nos enteramos por la prensa médica de que hay que tener mucho cuidado en su conservación, porque se han podido comprobar descomposiciones químicas por las que se desarrollan productos tóxicos bajo la influencia de la luz, del calor, de la humedad, etc., y así se explican perfectamente varios casos desgraciados ocurridos con la administración del medicamento. Por la descomposición química, el sencillo e inocente corderillo se ha convertido en terrible león. ¡Un nuevo desencanto! Apenas se entera de ello la casa productora se apresura á estudiar el asunto, no tardando en comunicarnos que por un procedimiento especial (esta es la frase de siempre y para mí muy molesta) se ha conseguido evitar toda peligrosa descomposición conservando el medicamento sus indiscutibles actividades curativas, y circulan millares de prospectos, y hasta muestras gratis á los médicos
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desapareciendo los temores y restableciéndose la tranquilidad al convencerse éstos de que no corren ya peligros de envenenar á sus clientes.

Parece la victoria decisiva cuando, después de discutir el asunto en una Academia Médica, se le ocurre á ésta nombrar para el mejor exclarecimiento de los hechos una comisión especial de médicos ilustrados y observadores, merecedores todos de la más absoluta confianza, quienes dictaminan que los resultados obtenidos con el medicamento ya perfeccionado, no son tan satisfactorios como fuera de desear, y que es preferible á la cabecera del enfermo seguir el antiguo sistema, (ó método del ya citado médico práctico que no quería ensayos) y añade esta comisión, que las explicaciones científicas dadas sobre los efectos terapéuticos del medicamento en las enfermedades que trata de combatir adolecen de un grave error de origen por lo cual hay que dejar las innovaciones medicamentosas en tal sentido y buscar por otros caminos los medios que puedan conseguir á la cabecera del paciente los beneficios que tan sólo han podido hallarse en la imaginación de exaltados experimentadores y en las publicaciones de especuladores más amantes del negocio que de la salud pública.

En definitiva, acontece con frecuencia que, después de subir y más subir por la pendiente del progreso, y al considerarnos ya muy elevados, quedamos á más bajo nivel que antes.

Lejos de mí el querer anatematizar los medicamentos nuevos, ni siquiera los específicos, por el mero hecho de ser tales; muy al contrario; celebro la adquisición de muchos que son, sin duda alguna, de positivo valor, y nunca dejo de recetarlos en ciertos y determinados casos. He tenido que entrar muchas veces en discusiones para defender algún específico cuyo positivo valor medicamentososo me consta, y por salir en su defensa he tenido que sufrir en algún caso la crítica molesta de algún colega que, con tono de maestro, los repudiaba á todos sin excepción.

Habiendo preparados buenos y malos, óptimos y pésimos,