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Estudiada en Europa por Dibowski y Landrin, han hallado en ella un alcaloide cristalizado, la ibogaina, cuyas sales no cristalizan, salvo el clorhidrato, que es la única usada.

Phisalix, Lambert., etc. dicen que las dosis altas de ibogaina, en vez de excitar, deprimen en gran manera hasta poder causar la muerte por parálisis bulbar, después de producir convulsiones. Esta intoxicación es muy parecida á la cocainica. A dosis pequeñas es un poderoso tónico nervioso, un verdadero regenerador físico y psíquico, de toda suerte de asténicos, y en los sanos un medio de aumentar la resistencia y las energías, incluso las psíquicas.

En el comercio hay grajases de clorhidrato de ibogaina, de las cuales se da de dos á cuatro diarias durante las comidas. La dosis media es de uno á tres centigramos diarios, siendo inútil pasar de ella. Como es amarga, se prescribe en píldoras ó formas análogas.—(Rev. Frenopática Española).

IV

EL FORMISOL.—La cuestión de la desinfección de las manos de los operadores y de la piel de los operados, es un asunto que preocupa mucho, con razón, á los cirujanos. Los Dres. Drietich y Arnheim han publicado (Deut. med. Wochs., 8 nov. 1906) un estudio sobre el uso del formisol con tal objeto. Lo que hay de bibliografía sobre esta cuestión muestra que hoy por hoy, se cree que el uso del alcohol y del jabón de potasa son indispensables, porque estas dos sustancias forman una emulsión que se combina con la grasa de la piel, abre, por decirlo así, los poros de ésta y permite llegar con un adecuado desinfectante á matar las bacterias que viven en las anfractuosidades del epidermis. En vista de eso se ha intentado unir á la mezcla del alcohol con el jabón una sustancia desinfectante de gran poder. A este fin se ha inventado en Alemania el formisol, que es un preparado líquido en que entran el jabón potásico, la formalina y el alcohol. En igual cantidad de sustancias contiene más cantidad de formaldehido que el lisoformo y el septoliformo. Las pruebas bacteriológicas hechas con el formisol demuestran que es un antiséptico de primer orden; así, las soluciones al 50 por 100 matan el bacillus anthracis y sus esporos en veinticinco minutos, mientras que una solución de ácido fénico al 3 por 100 necesita para destruir los esporos veinticinco días, y el septoliformo cuatro á siete horas. Se ha pensado, por tanto, que si es posible más soluciones más soluciones fuertes de formisol sin detrimento de la piel, el gran problema quirúrgico de la desinfección de las manos está resuelto. Los
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autores aseguran que lavando las manos con agua saliente, brocha y 10 por 100 de formisol durante cinco minutos, y después enjuagándolas con una solución de formisol al 25 por 100 otros cinco minutos, quedan perfectamente desinfectadas sin que se produzca en la piel ninguna lesión. — (Rev. de San. Mil. y La Med. Mil. Española).

V

DIGITOXINA SOLUBLE DE CLOETTA (DIGALENO).—El Dr. Lau- monier (Soc. de Terap. de París, ses. del 12 dic. 1906): He experimentado la digitoxina soluble de Cloetta ó digaleno, en diez enfermos valvulares con alteraciones de la compensación, miocarditis, nefritis, hipertrofia y dilatación del corazón. Los resultados han sido muy favorables: reforzado el sistole, la presión arterial aumenta, el pulso disminuye de frecuencia, la diuresis es mucho mayor, la disnea y los edemas desaparecen, pero la mejoría no parece durar mucho más tiempo que lo que dura la administración del medicamento. De todos modos, esta última circunstancia no debe juzgarse como desfavorable, puesto que, no acumulándose, el digaleno puede volverse á usar tantas veces y tanto tiempo como se crea necesario. La falta de afectos de acumulación parecen debidos á la rapidez con que se elimina y su gran difusibilidad, que permite una acción mucho más rápida que con las otras preparaciones digitalicas. En fin, los resultados obtenidos han sido tan constantes y regulares, que parece difícil admitir que el producto pueda ser impuro ó de composición variable. Desde este punto de vista participo de la opinión de los médicos extranjeros que ya han experimentado el digaleno. Este cuerpo es una solución de digitoxina soluble en el agua glicerinada á la dosis de tres décimas de milgramo por centímetro cúbico. Le he utilizado sobre todo en inyecciones intramusculares, que son casi completamente indoloras; pero también le he administrado por la boca; es perfectamente tolerado por el estómago, el cual no irrita, precisamente lo contrario de lo que ocurre con las otras preparaciones digitalicas. — (Bull. Med., núm, 98.—Rev. de Med. y Cir práct.). — CODINA CASTELLÍ.

VI

EL PETROSULFOL.—El petrosulfol es un nuevo producto extraído de los esquistas sulfurosos y destinados á la dermatología. El petrosulfol disuelve fácilmente en el agua, á la cual da una reacción ácida; la solución acuosa es verdosa y fluorescente. Se disuelve también en el alcohol, en la vaselina, la lanolina, en pomada. Sus valiosos efectos han
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sido comprobados en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias de la piel, del reumatismo y molestias del aparato genital femenino. Es un buen sucedáneo del ietiol. Hermann recomienda la siguiente pomada contra el eczema: Petrosulfol, 6 á 10 gramos; vaselina y lanolina aa 20 gramos; óxido de zinc y almidón aa 5 á 10 gramos.—(Novidades Médicas.—El Siglo Médico).—A. P.

VII

UN PURGANTE INDÍGENA: EL POLYGONUM DUMETORUM.—(Doctor Tunmann).—El autor llama la atención en este trabajo, acerca del Polygonum dumetorum, planta que posee propiedades purgantes efectivas, y cuya acción es suave. Un gran número de investigaciones hechas por varios médicos, han demostrado que esta planta es tan activa como las hojas de sen. En muchos casos, y especialmente en la constipación crónica, sería preferible su empleo al de las píldoras de acíbar, de tamarindo, etc. Se utiliza la planta entera (tallos, hojas, flores ó frutos) sobre todo en cocimiento (10 por 100).

El Polygonum dumetorum es una planta muy extendida en nuestras regiones; se la encuentra en las breñas húmedas, en los setos, etc., es una planta trepadora que se enrosca frecuentemente al rededor de los escaramujojos ó de ciertos árboles (acacias).

M. Tunmann ha efectuado, ya sobre cortes de esta planta, ya sobre su extracto, un cierto número de reacciones microquímicas ó químicas, y ha determinado que el Polygonum dumetorum debe sus propiedades purgantes á la presencia de tanoglúcidos ó de antraglucóideos. No ha podido comprobar la presencia de emodina libre, pero está persuadido de que se podrá aislar este principio estudiando atentamente la naturaleza del extracto obtenido por medio de una cantidad bastante grande de planta.

En resumen, según M. Tunmann, se podría utilizar el Polygonum dumetorum del mismo modo que en las hojas de sen ó que la corteza de arraclán, y en muchos casos los resultados serán superiores á los obtenidos con otros purgantes.—(El Monitor de la Farmacia y de la Terapéutica).

VIII

NUEZ DE KOLA.—Los Dres. A. Chevrolier y Vigne (Soc. de Terap. de París, ses. del 22 en. 1907): Fundándonos en las investigaciones de Perrot y Pouchet, creemos que es erróneo intentar aislar el prin-
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cipio activo de la kola. Estos profesores han demostrado, en efecto, que la kola fresca es la única que contiene un principio activo, verdaderamente útil, principio que es destruido con rapidez por las oxidadas contenidas en la planta. Hemos conseguido obtener un polvo de kola seca, que contiene los principios esenciales, evitando así la acción perjudicial de la oxidasa. Este producto conserva el color blanco rosado de la nuez fresca, característico de la presencia del rojo de kola. El rojo de kola, al que se han atribuido sin fundamento propiedades útiles es, por el contrario, un producto de alteración y no representa, en modo alguno, el principio activo de la kola.—Rev. de Med. y Cir. práctcs.).—CODINA CASTELLVÍ.

IV

EL ZINCOPERHIDIOL.—Es un nuevo tópico para las heridas. Resulta de la combinación del zinc y el perhydiol (agua oxigenada á 100 volúmenes). Es un polvo astringente que Wolfstein aplicó á las heridas de varias naturaleza, obteniendo siempre el mejor éxito. En la úlcera de la pierna, las pomadas y pastas que tienen por base el zinco-perhydiol, dan resultados óptimos, así como los polvos simples en las quemaduras. En dos casos de operaciones en la región cecal, la aplicación de grandes cantidades de tópico no determinó fenómenos de intoxicación. Se usa en la fórmula siguiente: Zincoperhydiol y almidón en polvo, aa 12. 15 gramos; vaselina pura, 50 gramos. Para aplicación in loco. La pomada con lanolina es formulada al 40 por 100.—(Novedades Médicas.—El Siglo Médico).—A. P.

REVISTA DE OBSTETRICIA

PRESENTACIÓN DE FRENTE.—La presentación de frente, dice el Dr. Fruhinsholz, no debe considerarse como una variedad de la cara, porque tiene fisonomía y mecanismo propios y constituye una distocia
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grave. Se produce cuando la cabeza del feto se orienta de modo que la frente está dirigida hacia la escavación, correspondiendo á uno de los diámetros principales de la pelvis (12 centímetros), otro análogo al sub occipito-mentoniano, ó con más exactitud un diámetro dirigido desde el sub occipucio á la parte más prominente del maxilar superior (diámetro máxilo-sub-occipital de 12 centímetros y medio á 13 centímetros). La presentación sólo se encuentra durante el parto y se diagnostica por el tacto. El dedo, introducido en la vagina, tropieza con una parte abombada, la frente, y siguiéndola se llega, por un lado, á la fontanela bregmática, y por el opuesto, á los arcos orbitarios, la nariz y el maxilar superior.

En la presentación persistente de frente debe vigilarse el parto. Si el cráneo del feto no está muy osificado, si las suturas son anchas y permiten la reducción por cabalgamiento y si las contracciones del útero son fuertes, puede esperarse la terminación espontánea después de un período de expulsión más ó menos largo. Cuando es necesario intervenir, se aplicará el forceps de modo que la concavidad del instrumento se halle dirigida hacia la cara, evitando la flexión y la extensión de la cabeza, movimientos que sólo sirven para que la extremidadcefálica quede elevada en la escavación. Este enclavamiento se produce, por desgracia, espontáneamente y se conoce en que la cabeza se deforma al amoldarse á la forma de la pelvis y queda inmóvil. Constituye una distociá grave y sólo es posible extraer el feto agrandando la pelvis por la sinfisisiotomía, si el niño vive, ó reduciendo el volumen de la cabeza fetal por la basiotripsia, cuando está muerto.

El pronóstico de la presentación de frente es, por lo tanto, grave para la madre y para el hijo: para la madre, porque expone á la ruptura del útero, y para el hijo, por lo expuesto que está á morir á causa de la lentitud del parto ó de las dificultades con que se tropieza cuando se interviene.—(La Clinique, 4 en. 1907.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

TRATAMIENTO DE LOS ABSCESOS DE LA MAMA DURANTE LA GESTACIÓN.—El tratamiento profiláctico, según el Dr. Bonan, está reducido á la aplicación constante de un tópico antiséptico no irritante sobre la mama, y á lavar con frecuencia la región; cosas ambas dirigidas á impedir el acceso de los estafilococos de fuera. Tarnier recomienda, por lo mismo, los lavatorios con agua boricada ó sublimada al 1 por 2.500.

La menor escoriación debe combatirse con una cura oclusiva; aten-
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der solicitamente á todo eczema del pezón y tratar con gran energía la sarna, tan pronto como se diagnostique.

El Tratamiento abortivo se propone dominar la inflamación de los vasos linfáticos y conductos galactóforos; para lo cual recurre Tarnier al reposo absoluto de la mama, mediante el vendaje compresivo y guateado de Gossellin, además de fomentos boricados; siendo frecuente que basten cuarentiocho horas de aplicación de ese vendaje para que todo entre en orden.

El tratamiento curativo de la colección purulenta, cuando nada ha bastado á impedirla, se limita á la incisión que deberá ser amplia y que en nada altera la marcha del embarazo.

Como estos abusos suelen ser multiloculares el desbridamiento debe hacerse en la parte más declive y sin cortedad, con una contra abertura en el punto opuesto y garantizando la evacuación continua del pus á favor de una tira de gasa atravesada de parte á parte. El cirujano americano Weber aconseja que se practiquen tantas incisiones radiadas cuantos sean los focos purulentos y suprimir con la cucharilla cortante todos los tejidos necrosados, rellenando las oquedades con gasa esterilizada, que se suprime á los dos ó tres días; haciendo entonces la cura simple y cuidando de mantener bien levantada y sostenida la mama. De esta manera no se alarga la curación á más de ocho ó diez días.

El cirujano inglés Macmakude hace una incisión bastante para que entre el dedo índice, tan pronto como se percibe la fluctuación, y le introduce y pasea por el interior cuanto es posible, para hacer que el pus sea mecánicamente expulsado desde la parte más declive, donde se aloja con preferencia y se debe llegar. Lograda la expulsión, se incinde en este sitio declive de la glándula torácica, y principalmente entre ella y la piel, y al introducir de nuevo el índice por esta segunda abertura, se tocan por lo común numerosas bridas que dividen el abceso en varios senos. La incisión superior debe suturarse con cerda florentina y se la cubre con colodión, y la incisión inferior debe ser armada de una mecha desecadora. La primera se cura pronto y sin casi cicatriz, y de la segunda queda disimulada la huella por el surco toraco-mamario.

—(Gazette de Gynécologie.—El Siglo Médico).—M. SÁNCHEZ CA-RRASCOSA.

III

PUBIOTOMÍA EN EL PARTO.—Según Aubert, la pubiotomía está exenta de las objeciones que se hacen á la sínfisiotomía y su mortalí-
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dad; aún practicada por cirujanos poco hábiles, es la mitad menor que la de la operación cesárea ejecutada por operadores competentes. Como la sección no se practica en la línea media, los sostenes de la vejiga y del uréter no corren peligro ni son sometidos á la tensión tejidos tan delicados como el clítois. El músculo es más resistente que la línea media, y hay menos peligro de desgarro. La hemorragia jamás es abundante, porque se evitan los cuerpos cavernosos. La tensión del abductor largo y del recto interno impide la separación exagerada de los fragmentos. La unión del hueso seccionado es rápida, y el resultado mecánico siempre perfecto. Es menos peligrosa que el parto prematuro en pelvis de diámetro conjugado verdadero inferior á siete centímetros, y puede emplearse sin inconveniente en mujeres febriles. La operación se practica del modo siguiente: se hace una incisión á lo largo del borde superior del pubis desde la línea media hasta la espina.

Se deja al descubierto el borde superior del hueso, y se introduce detrás del pubis, pegada á él, una aguja curva montada. Se hace una pequeña incisión en la piel debajo del pubis y se saca, á través de ellas la aguja. Se une al extremo de la aguja una sierra de Gigli, con la que se practica la sección. Las heridas pueden cerrarse sin hacer desagüe. —(Rev. Medicale de la Suisse. Romande.—Rev. de Med. y Cir. práct.)—F. TOLEDO.

IV

LAS PELVIS ASIMÉTRICA EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA.—El doc. Dr. Freux, catedrático agregado de la Facultad de Medicina de Bordeaux y tocólogo de los hospitales, consigna la extremada dificultad de resolver por el solo tacto vaginal la asimetría de la pelvis. Muestra varios ejemplos de error y explica este diciendo que en las pelvis oblicuas ovales verdaderas ó pseudo-oblicuas ovales, la sínfisis pubiana está encorvada hacia el lado sano, según es sabido, y en proporción al grado de la asimetría; pues cuanto mayor es el aplanamiento vicioso, mayor es igualmente la torcedura de la sínfisis hacia el lado amplio. Desviado con la sínfisis ó inmovilizado bajo ella el dedo ó los dedos que ejecutan el tacto vaginal, es claro que son apartados del lado comprimido, de tal modo que, en uno de los ejemplos, estaba la yema del índice á 20 centímetros de la espina ciática derecha (lado amplio) y á 30 de la izquierda (lado aplanado). El tacto vaginal puede hasta hacer referir el aplanamiento al lado opuesto al en que se halla. El autor cree que el tacto manual abdominal bajo el cloroformo es de resultados más eficaces, pero no sin que prefiera á él las revelaciones de la radio-
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grafia. Estas pelvis de Nöegele, por escoliosis ó claudicación unilateral y aplanadas del lado á donde gravita el peso del tronco ó del opuesto á la lesión del miembro inferior causante de la cojera —llevan siempre consigo un pronóstico reservado; pero mientras que son suficientes los diámetros antero posteriores, y el tacto abdominal con ambas manos permite asegurar la proporcionalidad entre la cabeza del feto y la pelvis asimétrica, la pelvitiomía por sección sinfísica llevará siempre consigo grandes probabilidades de triunfo. Si la pelvis de Nöegele distócica no llevarse esta favorable condición, sería de preferir la histerotomía, así para la madre como para el niño. Por fortuna, la inmensa mayoría de estas pelvis de Nöegele, por escoliosis ó cojera no son distócicas, porque no ha intervenido en ellas el raquitismo, que reduce las dimensiones de los huesos; cosa que se percibe bien pronto por la talla de la joven y su historia. Si, pues, no hay aplanamiento ó estrechamiento pelviano, sobre todo antero-posterior, no hay que confundir con lo distóico lo sencillamente asimétrico, y el pronóstico cambia radicalmente.—(Four. de Médec. de Bordeaux.—El Siglo Médico).—M. SÁNCHEZ CARRASCOSA.

V

DE LAS COMPLICACIONES INFLAMATORIAS AGUDAS BENIGNAS DE LOS LIGAMENTOS ANCHOS Á CONTINUACIÓN DE LOS PARTOS PATOLÓGICOS.—Guilbert: al lado de las formas clásicas de inflamación de los ligamentos anchos que tienen por origen una infección post partum ó post-abortum, se puede describir un tipo clínico, esencialmente benigno, cuya localización anatómica debe buscarse en el tejido celular que aloja inferiormente al ligamento ancho.

Bajo el punto de vista anatómico, se trata de una infección linfática cuyo punto de partida está en el útero, con reacción del tejido celular vecino, constituyendo así un verdadero edema inflamatorio agudo pericervical.

Clínicamente, esta afección se presenta bajo dos formas: la una precoz, la otra tardía.

La característica sintomática es la aparición rápida de un tumor de volumen variable, siempre perceptible por la vagina, generalmente inaccesible por la palpación abdominal, estrechamente pegado á uno de los bordes del útero, susceptible de pasar fácilmente de un borde á otro de este órgano, y sin tendencia ninguna á la supuración.

Estos síntomas permiten el diagnóstico fácil de este síndrome clínico.
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La evolución del edema inflamatorio es de corta duración. En diez días en la forma precoz, en veinte días en la forma tardía desaparecen los accidentes.

El pronóstico es benigno, las enfermas curan espontánea y definitivamente. A menos de complicaciones es excepcional la supuración.

El tratamiento es de los más sencillos. Es preciso asegurarse, en primer lugar, de que el útero no contiene principios sépticos; si los contiene, separarlos; sino, contentarse con un tratamiento exclusivamente médico; reposo absoluto en cama, inyecciones vaginales e irrigaciones rectales muy calientes; muy excepcionalmente hielo y morfina.—(Tesis de Paris, 1906).—Arch. de Med. y Cir. Especiales).

NOTAS CIENTÍFICAS

Ensayo de clasificación y de nomenclatura en medicina

El Dr. Lancereaux (Acad. de Med. de Paris, ses. del 22 y 29 en. 1907) dijo que las enfermedades pueden dividirse en tres grandes clases: 1.a las fisinosis ó enfermedades producidas por agentes físicos; 2.a, las quiminosis ó enfermedades ocasionadas por agentes químicos; 3.a, las bionosis ó enfermedades á agentes biósicos. Además de estas clases existen las neurosis ó enfermedades dependientes de transtornos nerviosos, y las neoplasinosis ó enfermedades caracterizadas por neoplasias.

La fisinosis se subdividen en termonosis, fotonosis y electronosis, según sean producidos por el calor, la luz ó la electricidad. Las subdivisiones de estos primeros grupos tienen casi todos la disincencia ura (fractura, quemadura, etc.).

Las quiminosis, ó enfermedades por agentes químicos, se designan con el nombre del agente patógeno seguido de la palabra ismo (yodismo, saturnismo, etc.).

Las bionosis se subdividen en tres grupos: zoonosis filomosis y zimonosis, según que la causa sea un parásito animal, vegetal ó microbiano. Se designan con el nombre del parásito seguido de la palabra osis, filariosis, lepro-osis, etc.

Las neurosis reciben la disidencia ia, histeria, epilepsia, etc.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.
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sa atribuirlo, cierta debilidad y aumento de cansancio que le que le impedía levantar el brazo con holgura, notando no sin extrañeza en meses sucesivos, que á medida que aumentaba la falta de fuerzas se iba adelgazando el hombro respectivo y que unas sacudidas, agenas á su voluntad, agitaban sus músculos parésicos preferentemente durante las horas de descanso. Así que crecía la parálisis, íban atrofiándose los músculos, empezando á marcarse claramente el relieve de los huesos subyacentes, hasta acabar por fin en quedarle el brazo completamente inerte, pudiendo doblar tan sólo pausada y tardiamente, antebrazo, mano y algunos de sus dedos, hasta hace un año, en que desprovisto de músculos el hombro, atrofiado el brazo, y paralíticos el antebrazo y mano, quedóle la extremidad pén- dula y en completa extensión á lo largo del tronco. Coincidien- do con la parálisis, notó durante el año último, en el dorso de la muñeca y mano una tumefacción eritematosa difusa, acom- pañada de unas cuantas flictenas y pústulas, de las que toda- vía conserva las señales, junto con una sensación de frío per- sistente, sin percibir en cambio el menor dolor.

Empero, no fué solamente la extremidad superior derecha la invadida, sino que á los dos ó tres años de padecimiento, sintió como su extremidad inferior del mismo lado se atacaba de la misma debilidad, poniéndose temblorosa al apoyarse en ella durante la marcha y contracturas involuntarias durante la no- che; más, sin que pudiera apreciar en la misma el más mínimo adelgazamiento, despertándole empero, la más ligera presión sobre la cara dorsal del pie, un vivo dolor. La marcha se le hizo insegura y molesta, por tropezar á cada instante, á con- secuencia de no poder levantar la punta del pie y consiguien- temente doblarlo sobre la pierna.

Concluído su relato, empecé á explorarle, notando que el hombro y brazo derechos estaban reducidos casi al simple es- queleto, pendiendo inerte del hombro la extremidad completa- mente extendida junto al tronco. Una escoliosis de convexidad derecha (funcional sin duda) notábase al nivel de las vértebras