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de tuberculina, haciéndolas también extensivas á las vacas que se importan para la explotación de la leche, pues además de ser la tuberculina un maravilloso regulador de la enfermedad, permite una eficaz profilaxis; suple lo que la observación del hombre tiene de insuficiente; un solo tubérculo basta para dar fiebre á un animal que ha sido sometido á la inyección, por consiguiente la tuberculina descubre con certeza la tuberculosis.

Se ha demostrado la virulencia de la sangre en los animales tuberculizados; por eso deben siempre tomarse enérgicas medidas en los mataderos, que como al de esta ciudad, concurren muchas personas para beber sangre cruda, recién extraída de las reses sacrificadas; por lo mismo, debe prohibirse la cura de sangre, como se la llama, sin haber mediado préviamente el examen organoléptico y microscópico por el veterinario inspector; de lo contrario, es exponerse á adquirir la tuberculosis; el simple examen clínico de las reses es engañador, no dá las suficientes garantías para responder de la inmunidad.

La leche sirve de vehículo altamente favorable para la evolución de toda clase de bacterias, tanto para las patógenas, como para las más inofensivas. Ciertas especies micróbicas la imprimen determinadas modificaciones en la coagulación, coloración, alteración de sabor, viscosidad, etc.; otras especies engendran toxinas y en otras ocasiones, terribles infecciones de acción sórdida y de más ó menos gravedad.

La adición del agua, considerada como poco nociva y hasta para algunos inocente, sépase que puede convertirse en muy perniciosa, porque algunas especies de microorganismos patógenos que en el agua vivían estériles, al mezclarse con la leche evolucionan, encontrando un excelente medio de cultivo que puede originar graves enfermedades.

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Psitacosis.—La posibilidad de contagiarse el hombre de una enfermedad de las aves parleras y canoras, bien merece
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dedicarle exprofeso capítulo, aunque sea muy someramente, por tratarse de una dolencia poco conocida, y cuya ignorancia ó descuido, puede ocasionar graves peligros á la salud del individuo y á la riqueza pecuaria.

La psitacosis es una enfermedad infecciosa de un tipo especial, transmitida al hombre por los loros y cotorras que primitivamente la padecen.

Las aves infectadas permanecen somnolientas, están ale-targadas y temblorosas; su mirada es triste; el plumaje se eriza, se acurrucan y toman la forma característica en bola; las alas caídas y pétulas; pertinaz diarrea, en la cual, y en la sangre se ha descubierto el baccilo de Nocard.

Fué descubierta esta enfermedad en París en febrero de 1893 en la rue Dutot y rue Regnier, cuyos dos focos principales llegaron á tal incremento progresivo, que amenazaba invadir los principales distritos; en la primera calle y vecinas sufrieron sus consecuencias 22 habitantes, de los cuales murieron seis; y en la segunda y calles inmediatas hubo 20 personas atacadas, muriendo ocho de ellas.

Esta enfermedad fué importada por dos industriales franceses, que compraron 500 loros y otras distintas aves en Buenos-Aires; en la travesía ocurrieron muchas bajas, tanto que no llegaron al punto de su destino más que unos 200 loros y algunas aves, que después de repartidas, las transportaron á las calles citadas en donde hizo su explosión.

Estos hechos despertaron entre la clase médica gran interés, siendo objeto de muchas discusiones, artículos y monografías, entre las que hay una muy notable publicada por el distinguido médico de Siguenza D. Mariano Pastor, en donde lleva anotadas curiosas observaciones experimentales y prácticas de cultivos, que con tanto entusiasmo como ilustración ha realizado en el laboratorio.

Se ha supuesto por algunos que la psitacosis era la tuberculosis del hombre, pero las prácticas de laboratorio han demostrado que el baccilo era distinto en la forma de cultivo, en
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su manera de ser, en su morfología, y en el orden de las lesiones producidas; Se trata de un bacilo que tiene vida independiente y autónoma y que fué descubierto por Nocard en la médula ósea de las alas de los loros infectos.

La transmisión se efectúa directamente con gran rapidez del animal al hombre, ó bien por medio de jaulas ó enseres utilizados por el loro psitacósico; el principal vehículo del germen es la diarrea, que desecada conserva la virulencia como si se tratara del bacilo de Koch en los polvos del esputo seco.

Merece por lo mismo cuidar atentamente de su profilaxis, pues la importación de aves psitacósicas puede ocasionar serios peligros; recuérdese que son aves que se les tributa caricias y halagos constantes por sus dueños, que las alimentan muchas veces de boca á pico, que las tienen en su misma habitación y hasta en su propia alcoba.

De cada año se registran nuevos casos de infección en el extranjero, y debemos redoblar la vigilancia sobre estas aves que se importan en esta isla, que aunque no sea bajo el punto de vista comercial, se importan sin embargo domesticadas, por algunos pasajeros, para su propio solaz y recreo.

A la Aduana, opinamos debiera incumbir el servicio higiénico del reconocimiento técnico de estas aves exóticas, que no por dejar de ser comestibles y ser exclusivamente de lujo ó salón, debe eximirseles de dicho reconocimiento, por padecer una enfermedad, cuyo agente específico es tan patógeno para aquéllas como para el hombre mismo, y cuya probabilidad de infectarse es mucho más susceptible para las aves recien llegadas

Interesa sobremanera á los dueños de estas aves de recreo, conocer el síndrome de esta enfermedad y sobretodo vivir siempre prevenidos, al observar diarreas pertinaces y al tomar la forma en bola; en cuyo caso deberán disponer la más rigurosa limpieza de la jaula y demás enseres, y alejarlo enseguida de las habitaciones.
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Mal rojo y pneumo-enteritis del cerdo.—Son estas enfermedades frecuentísimas, mejor dicho enzooíticas en el ganado morceno de esta isla; no he de ocuparme de ninguna de ellas por no trasmitirse al hombre, pero si he de llamar la atención á los que por su ministerio tienen el deber de vigilar la salubridad de las reses destinadas al abastecimiento público, para que en manera alguna permitan el sacrificio de reses dudosas, porque la mayoría se destinan á la elaboración de embutidos que se introducen en esta ciudad ó se exportan al continente para su expendición; por eso opinamos que la matanza de los cerdos destinados al consumo particular, debe ser intervenida por personal técnico, para de este modo garantir y evitar que los sacrificados para dicho exclusivo consumo, transpasen clandestinamente al abasto colectivo, sin haber mediado intervención facultativa, que en todos momentos demanda la sociedad consumidora, y hoy más, horrorizada ante hechos recientes y rerugnantes ocurridos en grandiosas fábricas alimenticias de Chicago, que la prensa diaria se ha encargado hace pocos meses de informarnos, por cuyos motivos con justificada insistencia pide el mayor rigor y severidad para estas industrias con el objeto de librarse de posibles envenenamientos.

Gracias á los excelentes medios de suero-vacunación, se pueden incluir estas enfermedades en el cuadro de las evitables, pero para lograrlo es preciso que nuestros ganaderos y recriadores se convenzan prontamente de su indiscutible y probada eficacia, adoptando y empleando semejante valioso medio profiláctico, con el que desaparecerá el contagio, y se podrá garantizar la supervivencia del ganado de cerda, cuya cría y recria en estas islas constituye sin duda alguna, la más próspera y productiva de las que ofrece la industria pecuaria, y que conseguida la abundancia de ganado, los precios de la carne podrían sobrelleverse sin penuria alguna, por las más modestas clases de la sociedad.
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CONSIDERACIONES SOBRE LA OPERACIÓN DE LA CATARATA
POR D. Lorenzo Pons Marqués

CONOCIDAS son las diversas tentativas de curación no operatoria de las cataratas—principalmente por el empleo del ioduro potásico—que se han verificado de algunos años á esta parte, tentativas que, como hemos dicho en un reciente trabajo (1), hacen sin duda concebir la esperanza de que un día, tal vez no muy lejano, se llegue á realizar en este punto concreto de la oftalmología el ideal de la cirujía moderna, eminentemente conservadora. Pero forzoso es confesar que todavía no está resuelto problema de tanta transcendencia y que por desgracia no poseemos otros medios de positivo resultado para curar la catarata que los procedimientos quirúrgicos.

La operación es de absoluta necesidad para devolver al

(1) «Contribución al tratamiento de la catarata por las inyecciones sub-conjuntivales de ioduro potásico». —Archivos de oftalmología hispano-americanos, diciembre de 1906.
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La lucha contra el parásito ha sido emprendida con energía en todos los países. Fué adquirido un primer dato científico; la penetración del gusano por la piel; se creía antes que la infección era por ingestión; se recriminaba el agua, los alimentos, la pipa en las minas que no hay grím, estos objetos son colocados en el suelo y se cargaban del parásito. Las observaciones de Looss en el Congreso de Berna 1904, de Goldman, de Lambinet, de Hermann, de Schaudinn, de Calmette han establecido perfectamente la penetración de las larvas á través de la piel, y su llegada á los intestinos y al corazón. Sin negar la contaminación posible por la vía bucal, es cierto que es sobre todo á través de la piel húmeda y excoriada de los pies que se verifica la infección.

Bajo el punto de vista profiláctico, la lucha debe ser dirigida hacia el saneamiento de la mina y el saneamiento del personal.

El primer esfuerzo fué establecer recipientes móviles en la galerías para obligar á los mineros á no exonerar el cuerpo en el suelo de la mina; aún en Alemania, apesar de las severas instrucciones este procedimiento no ha dado resultado. La desinfección del suelo de las minas preconizado también en Alemania ha sido reconocido como imposible. Manouvriez, opoyándose en que las minas de Anzin son indemnes y que las aguas de filtración son saladas, preconizaba el espaciamiento de sal ó pulverizaciones de agua salada. Los trabajos de Calmette, François y Breton han demostrado que las larvas de ankylostomo no son destruidas sino por una concentración de sal demasiado elevada para ser practicable.

La ventilación, la desecación producen ciertamente la disminución de casos, pero esta desecación es casi siempre imposible. Esto ha motivado el llevar toda la atención al saneamiento del personal. Impidiendo al minero, portador del gusano, bajar á la mina se debe dete-

Calmette, Fuster et Breton: L'ankylostomiasè. I vol. de 240 pages, Masson, 1905.
Congrès d'Hygiène de Bruxelles. Discussion importante, 1903.
Looss: L'ankylostomiasè cutanée. Congrès de Zoologie de Berne, 1904.
Lambinet: Le mode d'infection par les larves d'ankylstomes. Ac. de Medecine de Belgique, janvier 1905.
Fuster: La lutte contre l'ankylostomiasè en Allemagne. Presse médicale, 1905, p. 161.
Manouvriez: Influence des eaux salées d'infiltration sur les larves d'ankylostomes. Ac. de Medecine, mai 1905.
Calmette, François et Breton: Influence du sel marin sur les larves d'ankylostome. Ac. de Medecine, 25 juillet 1905.
Conti Siccardi: L'ankylostomiasè en Italie. Congrès des maladies du travail. Milan, 1906.
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ner la infección, el anquilostomo no se reproduce sin pasar por el cuerpo humano. Reglamentos severos exigirán el examen de los mineros, el examen de los escrementos, y todo minero portador de huevos es impedido de bajar á la mina y sometido á un tratamiento específico: el extracto de helecho macho. A pesar de una fuerte oposición de los mineros, los resultados fueron bastante claros para autorizar el sostenimiento del registro. Actualmente, en las minas de Westfalia la disminución de los casos reconocido ha sido en dos años de 75 por 100. En la comarca minera de Liege la lucha dirigida por Lambinet y Malvoz ha dado también buenos resultados. En Francia el Parlamento se ha ocupado de una proposición de ley de Basly concebida en idéntico espíritu.

En las minas de Europa, es el anquilostomo duodenal el de que se trata en América, es otra especie la que ataca á los mineros el Ankylostomum americanum; y esta especie parece hoy día implantarse en Europa á lo menos en Italia á consecuencia del retorno de los emigrantes italianos del Brasil; la primera observación clínica data de 1905. La anquilostomiasa italiana tiene de particular, que no se ha localizado únicamente en los obreros-mineros sino que ha invadido sobre todo en el Agro-Cremonese un gran número de campesinos, y los higienistas italianos reclaman la intervención del Estado contra esta afección.

V.—LOS ACCIDENTES DEL CARBÚNCULO EN LA INDUSTRIA (1)

Las inoculaciones antituberculosas practicadas en gran escala había hecho que desapareciera casi completamente esta afección en las regiones francesas más infectadas, principalmente la Beauce; desgraciadamente, en vista de la disminución del peligro los agricultores han cesado de proseguir las inoculaciones y el carbúnculo de causa agrícola tiende á reaparecer en estas comarcas. En Inglaterra, se observa también cierta recrudescencia y en Italia las estadísticas de Monti dan

(1) Bibliographie:
LEGGE: Rapport au Local Government Board sur la septicémie charbonneuse, 1904. Analyse in Bulletin de l'Inspection du travail, 1904.
DREKAY: Le charbon industriel, maladie ou accident professionnels. Thèse. Fac. de Medecine de Paris, 1906.
J.-P. LANGLOIS: Ce charbon industriel. Congrès des maladies du travail. Milan, 1906, et Bulletin de l'Inspection du travail, 1906.
ASCOLI: Del carbonachio e delle infezioni professionali. Congrés de Milán, 1906.
ROSSI: La Desinfezione des crini. Annali d'Igiene sperim., 1906, núm. 4.
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en 15 años 36.000 casos con 7.300 defunciones. La estadística de 1904 da por 3.000 casos con 7.300 defunciones. La estadística de 1904 da por 3.000 casos 355 defunciones. Pero la demostración de que el carbúnculo agrícola puede desaparecer es un hecho, basta únicamente tomar medidas rigurosas: declaración obligatoria de los casos, destrucción de los cadáveres y sobre todo vacunación gratuita de los animales para ver desaparecer esta enfermedad en Europa al menos. Es más difícil pensar en combatirla en las estepas de Siberia y de Mongolia.

Son principalmente las pieles y crines que provienen de estos países las que ocasionan los numerosos casos de carbúnculo ó pústula maligna industrial observadas en Europa. En un trabajo reciente Langlois según las estadísticas inglesas, únicas reales porque en Francia la declaración obligatoria de los casos de carbúnculo no está previsto por la ley, demuestra que los obreros que trabajan en pieles y crines que son atacados de carbúnculo lo han sido necesariamente en el curso del trabajo, puesto que los riesgos de contraer esta enfermedad, están representados por 1 por habitante en la Gran Bretaña, y son 4325 para los escogedores de lanas y de 8750 para los escogedores de crines. Como conclusión pide Langlois que el carbúnculo sea asimilado á los accidentes del trabajo sin que sea necesario probar que la inoculación ha tenido lugar en el curso del trabajo, lo que, en la mayoría de casos, es prácticamente imposible. Esta opinión ha sido defendida con algunas modificaciones por Monti, Ascoli y Glibert en el Congreso de Milán.

Además si es prácticamente imposible desinfectar las pieles carbunculosas, y que es preciso contentarse multiplicando las medidas higiénicas en las industrias que manipulan estos productos, no sucede lo mismo con los crines. Los trabajos de Aseoli, Belfanti, Rossi en el establecimiento de Pachetti de Milán han demostrado que en la práctica la esterilización de los crines por el calor es posible, y es probable que combinando el vacío y el formol se puede realizar esta desinfección sin emplear altas temperaturas; nocivas casi siempre á ciertas categorías de crines.—(Continuará).
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REVISTA DE OSTEO-ARTROPATÍAS

NUEVAS NOTAS SOBRE LA POSICIÓN DE ABDUCCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DEL CUELLO DEL FÉMUR, por Royal Whistman (New York).—A continuación de hacer varias consideraciones respecto de las fracturas del cuello, describe el tratamiento del modo siguiente: una vez dormido el enfermo, se le coloca sobre una caja de 7 pulgadas de altura, de tamaño suficiente para que soporte la cabeza y la parte superior del tronco. Se coloca un soporte pelviano de bajo del sacro, manteniéndose el miembro en extensión por los ayudantes. El miembro sano se coloca en abducción normal para servir de guía y fijar la pelvis. El ayudante que sostiene el miembro enfermo lo lleva gradualmente á la abducción, mientras que el cirujano hace presiones suaves sobre el trocánter. En los casos recientes se triunfa fácilmente de la resistencia á la abducción. Cuando se ha alcanzado el límite normal de la abducción, se fija el miembro por una espica escayolada. No se ha ejercido ninguna violencia, no habiéndose podido provocar desplazamiento alguno de los fragmentos.

Las ventajas de esta posición son las siguientes:

1.º Cuando el miembro en la extensión está en abducción completa, el trocánter mayor está sólidamente apoyado contra la pelvis, de suerte que es imposible un desplazamiento del fémur hacia arriba.

2.º En esta actitud la cápsula está tensa, sirviendo para mantener los fragmentos en contacto.

3.ª La influencia peligrosa de los músculos para producir deformaciones queda suprimida, toda vez que los abductores están relajados y que la contracción del psoas-iliaco en esta posición atrae los fragmentos uno hacia el otro.

Si se ha obtenido la reunión, el tratamiento debe continuarse con el fin de restablecer la función, pues en esta fractura, como en todas las articulares, la debilidad y el envaramiento persisten largo tiempo.

Se admite que es imposible una inmovilización completa y prolongada; que no es más que cuestión de suerte el obtener una coaptación exacta; la habitual falta de éxito, se dice, obedece á la imposibilidad en
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que se encuentra el cirujano de llenar las dos principales indicaciones del tratamiento, coaptación e inmovilización, y no á la imposibilidad de los tejidos de cumplir el papel que se les pide. Yo no creo que la coaptación sea solamente asunto de suerte, ni que una inmovilización exacta sea imposible si se aplica bien el tratamiento que propongo.—(Rev. Ibero-Americ. de Cien. Méd.).—Dr. José de Palacios y Olmedilla.

II

Los quistes de los huesos largos y la osteitis (osteomielitis) fibroma en sus relaciones etiológicas.—Bockenheimer manifiesta y demuestra que además de la osteitis fibrosa generalizada de Recklinghausen con formación de quistes múltiples, hay también una osteitis fibrosa localizada á uno ó varios huesos que da lugar igualmente á la formación de quistes. La suposición muchas veces expuesta de la presentación de esta osteitis local deformante no se ha demostrado hasta ahora, gracias á un caso en el cual no solamente pudieron investigarse los huesos atacados en toda su extensión por los quistes, sino también todos los demás huesos del esqueleto.

Se trataba de una muchacha de dieciséis años, con formación extensa de quistes en la tibia y femur derechos, que murió después de operada. La autopsia descubrió que los dos huesos afectos ofrecía el tipo de osteomielitis fibrosa de Recklinghausen, mientras los demás huesos estaban perfectamente sanos.

La osteitis fibrosa local, según eso, ha de considerarse como causa mucho más frecuente de los quistes centrales de los huesos, de lo que hasta aquí se ha admitido. Ella es la compañera anatómica de la osteomielitis fibrosa deformante generalizada, y forma, como ésta, los quistes por reblandecimiento de la médula. La osteodistrofia cística de Mikulicz es idéntica á la osteosis fibrosa localizada.—(Archiv. fur Klinische Chirurgie.—El Siglo Médico).—Navarro Canovas.

III

Subluxación del menisco externo de la rodilla.—El doctor Chaput (Soc. de Cir. de París, ses. del 26 dic. 1906) leyó otro informe acerca de un caso referido por el Dr. Michon. Se trata de un hombre de treintisiete años, el cual hace doce años, estando en cuclillas, notó que no podía levantarse y sintió un dolor agudo con crujido en la rodilla. Consiguió colocar con las manos la pierna en extensión.
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Sobrevino un derrame abundante en la rodilla que le obligó á permanecer en el lecho diez días. Estos accidentes se reprodujeron cinco años después, con facilidad y frecuencia crecientes; el dolor se hizo menos agudo y las consecuencias menos graves. El enfermo casi no se atrevía á andar; las crisis se presentaban aún estando el paciente en el lecho. El día 30 de enero de 1905 el Dr. Michon hizo una incisión horizontal, extirpó los tres cuartos anteriores del menisco y desaguó la articulación llena de líquido. La curación fué completa conservando la rodilla sus funciones normales.

La luxación de los meniscos es bastante rara y se observa con mayor frecuencia en el hombre que en la mujer, y más la del menisco interno que la del externo. Las lesiones observadas han sido desgarros engrosamiento ó movilidad anormal del menisco, como ocurrió en el caso del Dr. Michón. La sintomatología es la del caso precedente: en ocasiones el menisco sobresale debajo de la piel y otras veces desaparece en la profundidad. Estos síntomas pueden ser ocasionados también por los cuerpos extraños articulares ó por franjas sinoviales engrosadas. El tratamiento paliativo consiste en el amasamiento ó en el uso de aparatos que limitan la flexión. El quirúrgico puede consistir en la fijación del menisco, pero es preferible la extirpación seguida de desagüe articular. La incisión cutánea tiene poca importancia; puede ser vertical, horizontal ó en forma de L. La operación es benigna, eficaz y no compromete las funciones del miembro.—(Le Presse Medicale,—Rev. de Med. y Cir. prá.ts.).—CODINA CASTELLVÍ.

IV

SOBRE UN CASO DE ELEVACIÓN CONGÉNITA DEL OMOPLATO, por M. Bourret.—Se trata de una niña de veinte meses, sin antecedentes de ningún género. Hace mes y medio fué cuando la madre observó que el hombro izquierdo era más voluminoso que el otro.

Al examinarla se apreció desde luego la ya citada diferencia. El ángulo superior interno hace una voluminosa saliente en la mitad izquierda de la nuca, resultando la cabeza como hundida en el hombro de este lado. El ángulo inferior llega al nivel de la sexta costilla, mientras que en el lado derecho descende hasta la novena. Enumera otros datos recogidos por inspección, siendo el más interesante el que arroja la radiografía, por la cual se aprecia la existencia de una pieza ósea que va desde la apófisis transversas del raquis cervical al ángulo superior interno del omoplato.

En vista de dicha radiografía, se decidió la intervención. Se encon.