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Revista balear de ciencias médicas (1908-01-31 00:00:00), página 22

Palma: pobl. cal. 65,889   DEMOGRAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES   Mes de diciembre de 1907

Latitud: 39° 34' 31", 52" N.—Longitud: 6° 20' 22, 11" E.—Altitud: 23 met. sobre el nivel del mar

CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES.

    NOMENCLATURA INTERNACIONAL ABREVIADA
    De 0 á 1 año
    De 1 á 4 años
    De 5 á 19 años
    De 20 á 29 años
    De 30 á 59 años
    De 60 años en adelante
    De edades desconocidas
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    V.	H.
    V.	H.
    V.	H.
    V.	H.
    V.	H.
    V.	H.
    V.	H.

    Fiebre tifoidea (tifus abdominal).		1													1	1	2

    Púls exantématico

    Fiebres intermitentes y caquexia palúdica.			1												1	1	2

    Viruela

    Sarampión

    Escarlatina

    Coqueluche

    Difteria y erup			1												1	1	2

    Gripe

    Cólera asiático

    Cólera nostras

    Otras enfermedades epidémicas

    Tuberculosis pulmonar			1	2	2	1	2								5	3	8

    Tuberculosis de las meninges			1												1	1	2

    Otras tuberculosis															1	1	2

    Sífilis

    Hidrofobia

    Cáncer y otros tumores malignos															1	2	4

    Meningitis simple															1	1	2

    Enfermedades de la sangre y reacciones alérgicas															1	2	3

    Bronquitis aguda			1	1											1	1	2

    Bronquitis crónica															2	1	3

    Pneumonia			1												1	1	2

    Otras enfermedades del aparato respiratorio			1	1	1	1	2								6	6	12

    Afecciones del estómago (menos cáncer)															1	1	2

    Diarrea y enteritis

    Diarrea en menores de dos años			2	1	1										1	2	3

    Hernias, obstrucciones intestinales															1	1	2

    Otras enfermedades intestinales

    Cirrosis del hígado															1	1	2

    Otras enfermedades del hígado

    Nefritis y mal de Brigh

    Otras enfermedades de los riñones, de la vejiga y de sus anexos

    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer

    Septicemia puerperal ( fiebre, peritonitis, flebitis puerperal)															1	1	2

    Otros accidentes puerperales

    Debilidad congénita y vicios de conformación			2	1											2	1	3

    Debilidad senil															2	8	10

    Suicidios

    Muertes violentas			1	1											2	3	5

    Otras enfermedades			1	1	2	2	2								10	8	18

    Enfermedades desconocidas ó mal definidas															1	1	2

    Totales por sexos	5	4	3	6	6	3	7	6	13	8	21	26	1	55	53	108

    Totales por edades	9	9	9	9	9	13	21	21	47					108
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Mes de diciembre de 1907

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones.
    67

    Hembras.
    76

    TOTAL.
    143

    Ilegítimos
    Varones.
    3

    Hembras.
    3

    TOTAL.
    3

    Expósitos
    Varones.
    5

    Hembras.
    1

    TOTAL.
    6

    Total general.
    152

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones.
    6

    Hembras.
    3

    TOTAL.
    6

    Ilegítimos
    Varones.
    3

    Hembras.
    3

    TOTAL.
    6

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.
    1

    De 20 á 30
    37

    De 30 á 40
    5

    De 40 á 50
    4

    De 50 á 60
    3

    De más de 60
    3

    No consta.
    3

    Hasta 20 años.
    2

    Hembras
    De 20 á 30
    41

    De 30 á 40
    4

    De 40 á 50
    3

    De 50 á 60
    3

    De más de 60
    3

    No consta.
    3

    Consanguíneos
    3

    Tios con sobrinos y vice-versa.
    3

    Primos hermanos.
    3

    Otros grados
    3

    Total general de matrimonios.
    47
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senta á la vista, por si sola, la pared anterior de la vagina. La valva de peso acomodada, modelo Jaile, es perfecta para estos casos, puesto que se sostiene por sí sola y evita un ayudante. Claro que para obtener esta posición, precisa el uso de espalderas colocadas á la misma, pero que sostengan la enferma, y el de pedales exprofeso. Pero esto lejos de resultar un inconveniente es una ventaja, puesto que el uso de espalderos aún no siendo indispensables, es sumamente útil en todas las intervenciones ginecológicas y su uso va extendiéndose y generalizándose cada día más. Ciertamente esta posición es la que más conviene para todas las operaciones practicadas por la vía baja, y no en ésta, para cuya práctica toda minuciosidad, en la facilidad de maniobrar y el mucho campo operatorio son un factor poderosísimo para el buen éxito.

¿Debe operarse sin anestesia, con anestesia local ó con la anestesia general? Inmediatamente, la anestesia clorofórmica ó etérea se hace indispensable. Como he dicho anteriormente uno de los principales factores del fracaso es la falta de avivamiento, y el cirujano que de por sí siempre tiende á extirpar demasiado, cree que ha avivado lo suficiente, operando en una enferma despierta que se mueva y que chille, se sentirá influido poderosamente, aún sin darse cuenta, haciéndole quizás dejar tejido cicatricial que de estar anestesiada la enferma hubiera extirpado; llevándole á dejar imperfectamente avivadas superficies que bajo la anestesia hubiera avivado suficientemente. Atendamos, además, a los puntos de sutura tan difíciles de aplicar y sobretodo de anudar para que coarten perfectamente los tejidos sin comprimirlos en exceso, cosa que se podrá lograr sin la anestesia, no lo dudo, pero con mayor dificultad y mayor inseguridad puesto que habrá movimientos, habrá contracciones y no será tanta la relajación de los tejidos, cosas todas que suman dificultades á una delicada técnica.

La anestesia raquidiana por la estovaina es práctica y deja completamente anestesiada y paralizada la mitad inferior del cuerpo. La he visto emplear repetidas veces á Tuffier en dis-
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tintas operaciones sin ningún contratiempo; él pregonaba su inocuidad; tengo su jeringa y sus agujas apropiado, y sin embargo no la he empleado en cuatro ó cinco operaciones que hubiera podido hacerlo. Esperamos que la práctica sancione los asertos de este maestro, y entonces estoy dispuesto á servirme de ellos.

Respecto al proceder de avivamiento no defenderé ninguno de los muchísimos empleados. El más usual en los casos sencillos es el americano ó en bisel sin interesar la mucosa vesical. Pero esto no quiere decir que se haya de sentar como el mejor. Variará en cada caso determinado y aún muchas veces tendrán que emplearse varios en un mismo caso, imposible es predecir muchas veces cual va á seguirse. Lo que debe guiar-nos en su elección, son las circunstancias especiales de cada caso, tratando de conseguir que el avivamiento sea completo, que no quede tejido cicatricial sin extirpar, y que no se produzcan tiranteces al verificar la coaptación con la sutura.

En cuanto á ésta ya se puede ser más expresivo. El hilo que más conviene es el de plata bien recocido, que se empleará sistemáticamente salvo algunos procedimientos de desdoblamiento, el de Braquehaye, por ejemplo. Los hilos se torcerán con los dedos, siempre que sea posible, porque así puede calcularse con mucha más precisión la presión ejercida sobre los tejidos. Sólo se emplearán los tuerce-hilos y espátulas en los casos en que sea absolutamente imposible operar con los dedos. Téngase siempre bien presente que no ha de quedar la cicatriz nada tirante, aunque para conseguirlo sea preciso practicar incisiones liberatrices.

Mucha importancia tiene también la cuestión de sondar la enferma. Hasta hace muy poco tiempo se sondaba repetidas veces con intervalos más ó menos cortos. La práctica de la sonda permanente es preciosa, pero no debe ser una sonda ordinaria, aunque sea blanda, porque tiene el inconveniente de desprenderse con facilidad. Sirve perfectamente la sonda de Malecot, sonda blanda que en un extremo tiene una dilatación
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que la retiene en la cavidad vesical. Debe dejarse siempre abierta y con el estremo libre dentro un recipiente que contenga agua bórica ó una solución antiséptica cualquiera.

Hé aquí como procedí en el siguiente caso que voy á describir en estilo telegráfico.

Trátase de la enferma Antonia M., 45 años, campesina. Cinco hijos, del último hace 6 años. Siete días duró el trabajo de parto y al cabo de ellos, sin intervención alguna parió un feto putrefacto. Al tercer día se presentó fiebre intensa, con calofríos, excitación nerviosa y derrame de orina. Al séptimo día limpieza vaginal y..., fistula manifiesta. Huelgan los comentarios y queda esplícada la etiología.

La enferma fué operada tres veces con año de intervalo sin resultado alguno, llegando á mi despacho á los 13 meses de la última intervención.

Exploración.—Cloaca extensa que interesa el labio anterior del cuello del útero con pérdida de substancia de éste; de unos tres centímetros de extensión en sentido transversal, llegaba por la parte anterior hasta el esfínter. Uretra obturada en su parte profunda. Vejiga prolapsada completamente. Eritema vulvar y vaginitis.

El diagnóstico era pues: fistula vésico-cervico-vaginal con obturación de la uretra. Era imposible buscar la desembocadura de los uréteres por la vaginitis existente.

Como la atrepsia urétral no era muy extensa y era algo posterior, acto seguido practiqué la desobstrucción. Introduje un estilete curvo por la parte posterior á través de la fistula hasta encontrar el punto obstruído; pasé por la parte anterior de la uretra un fino bisturí protejido y desbridé con cuidado hasta tocar el extremo de mi estilete, aún estando enseguida la dilatación con los números inferiores de las bujías de Héger hasta que pasó con facilidad el número 5.

Indiqué tres irrigaciones diarias abundantes y calientes, alternando las antisépticas con las emolientes y el uso de la sonda dos veces al día hasta que no produzca hemorragia al-
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guna, esperando más adelante para buscar la desembocadura de los uréteres.

Volvió á los 14 días. Pude cateterizar el uréter derecho que desembocabá en el interior de la vejiga. El izquierdo no pude encontrarlo, pero ocluyendo con una valva la mitad izquierda de la fistula no salía orina y al separarla lo hacía en abundancia. En el borde izquierdo existía un orificio por el que penetraba el cateter sobre un centímetro. No manaba orina, pero indudablemente era el orificio del ureter cuyo conducto había sido desviado por una causa desconocida.

Pronostiqué resultados inseguros para la primera intervención y hasta quizás para la segunda, pero un resultado eficaz si no se cansaba. La intervención fué aceptada.

Entró á la clínica el 8 de noviembre. Se le administró un purgante intenso y dieta láctea hasta las doce de la noche. Desde esta hora en adelante prohibición absoluta de ingerir ninguna líquido. Por la mañana una píldora de extracto tebaico. Antisepsia vaginal repetida.

Operación á las tres de la tarde. Cloroformización. Posición de la talla combinada con la declive. Fijación del cuello con la pinza tire-balle. Avivamiento por secciones y empleando el proceder americano en unos sitios y el francés en otros. Colocación de puntos de hilo de plata sin apretarlos á medida que avanzaba el avivamiento. Fué avivado el labio anterior del cuello del útero y suturado al borde anterior de la fistula. Los puntos en número de 11 fueron apretados todos con los dedos sin emplear los instrumentos aproósito. La línea de sutura resulte transversal, algo irregular y convexa hacia delante. No coloqué puntos superficiales. No hubo necesidad de practicar ningún descubrimiento. Coloqué una mecha estéril en la vagina y la sonda permanente de Malecot en la vejiga.

Al segundo día se presentó un ligero dolor renal izquierdo que se irradiaba hasta la vejiga según la disección del uréter, lo que me hizo temer la posibilidad de compresión de su extremo por algún punto de sutura. A la mañana siguiente este dolor había desaparecido.
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Los puntos fueron retirados al onzeno día y á los 14 salía la enferma completamente curada. A los 15 días volví á verla y podía retener la orina completamente; la curación radical era un hecho.

EL RÉGIMEN ALIMENTICIO EN LAS NEFRITIS

POR
A. GOUGET
Profesor agregado, médico de los hospitales

TRAD. POR
D. Gabriel Oliver y Mulet

(Continuación)

RÉGIMEN HIPOCLORURADO.—Este régimen no ha entrado en la práctica hasta hace pocos años; á consecuencia de los trabajos de los señores Achard, Widel Strauss y de sus discípulos.

Las indicaciones son suministradas por el conocimiento de la retención clorurada y de los accidentes á que da lugar. Estos accidentes son en primer lugar los edemas y las hidropesias. Las pesadas regulares del enfermo permiten predecir el preedema, ó mas bien los edemas viscerales precursores del edema subcutáneo. Pero no dispensan el dosificar el cloruro de sodio en la orina y compararlo con el cloruro de sodio ingerido: hay en efecto una retención seca de cloruro de sodio (Ambard y Beaujard), que puede contribuir á ocasionar o á exagerar la hipertensión arterial. Es sabido que el cloruro de sodio tiene una acción excitante y que su simple supresión en el régimen ha podido obrar favorablemente para el retorno de accesos de epilepsia ó de asma (Claude). Widal atribuye á la retención clorurada (sin duda por mediación de un edema encefálico) ciertas crisis epileptiformes, ciertos
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accesos disneicos, ciertos casos de respiración de Cheyne-Stokes. A esto hay que añadir algunos vómitos, ciertas diarreas, ricas en cloruro de sodio. No se podrá pues decir con Strauss que «la uremia no tiene nada con la cuestión del cloruro de sodio». En cuanto á su acción sobre la albuminuria atribuida por Hallián y Carrón á una alteración de las albuminas de la sangre, por Dufour á una influencia ofensiva sobre el epitelio renal, por Widal al edema renal, es dicha acción muy inconstante.

El régimen hipoclorurado encuentra su principal indicación en las nefritis hidropigenas. Prestará también servicio en la esclerosis renal con hipertensión arterial, pero en estos casos puede prescribirse con menos rigor, salvo en los casos que haya tendencia al pseudo-asma, á edema agudo del pulmón, á los fenómenos de excitación motriz.

Es sobre todo en los casos de nefritis hidropigenos que este régimen ha registrado sus más brillantes éxitos. Se le ha visto dar resultado en casos en que había fracasado el régimen lacteo. Su acción es algunas veces tan rápida como completa, como en el enfermo del Doctor Widal que perdió 28 kilos en 17 días; con frecuencia su acción es más lenta y necesita hasta seis semanas. Algunas veces es incompleta, y no produce más que la disminución de los edemas, sin llegar á hacerlos desaparecer; y otros es absolutamente nula, sin que se pueda siempre darse clara cuenta del porqué estas diferencias de acción.

Como se prescribirá este régimen hipoclorurado? No basta recomendar á los enfermos que no pongan sal á sus alimentos. Es preciso proscribir del régimen todos los alimentos ricos en cloruro de sodio—ya se encuentre naturalmente ó a causa de una preparación especial. Para esto se puede consultar el cuadro siguiente:

Cantidad de cloruro de sodio que por término medio contienen algunos alimentos por kilogramo.

    Alimento
    Cantidad de cloruro de sodio (g)

    Leche de vaca.
    1.15 á 2.50

    Manteca fresca.
    1 á 14

    Huevos de gallina.
    1.53

    Carne cruda.
    0.35 á 1.13

    Hervida en agua pura.
    0

    Pescado de agua dulce.
    0.46

    — de mar.
    5.15

    Patatas.
    0.46

    Arroz.
    0.45

    Habas.
    0.40

    Habichuelas
    0.55
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Año XXIV 15 Enero 1908. Núm. 673.

Revista Balear de Ciencias Médicas

REVISTA QUINCENAL

CONSEJO DE REDACCIÓN

DIRECTOR
Pedro Jaume Matas

REDACTORES
Antonio Bosch Miralles Veterinario
José Cerdá y Coll Médico
Jaime Font Monteros Médico
José Mir Mir Médico
Gabriel Oliver Mulet Médico
Rafael Ribas Sampol Médico
Gabriel Romero Landa Farmacéutico
Francisco Llompart Sagristá Farmacéutico
Guillermo Serra Médico

ADMINISTRADOR
Ramón Rotger Pizá Médico

SECRETARIO
José Aris García Médico

COLABORADORES
Aris (J.)—Botey (Barcelona).—Castañer (M.).—Darder (B.).—Escaff (D.).—Fajarnés (E.).
Font Feliu (S.).—León (R.).—López Comas (M.).—Martí (J.).—Mayol (A.).—Morey (Consell)
Munar (J.).—Pons (Mahón).—Riera (B.).—Rotger (A.).—Sampol (J.)

PALMA DE MALLORCA
Tipografía de las hijas de Colomar.—Campana 2
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nas, pág. 590.—Discursos leídos en la sesión inaugural del año Académico de 1908 á 1909 de la Academia Médico-Quirúrgica Española, de Madrid; celebrada el día 9 de noviembre, por el Dr. D. Antonio García Tapia, secretario primero de la Corporación y el Dr. D. José González Campo, presidente de la misma, folleto en 8., de 50 páginas, pág. 618.

Revistas

Revista de Terapéutica, pág. 81.
Revista de Medicina, pág. 155.
Revista de Terapéutica, pág. 249.
Revista de Terapéutica, pág. 306.

Notas científicas

La percusión metódica como medio de apresurar la consolidación de las fracturas, pág. 308.

Fridlin

Trabajos originales

La sobrealimentación, pág. 383.

Notas científicas

La fiebre ganglionar, pág. 511.

Huchard

Trabajos originales

Tratamiento de las diarreas, pág. 471.

Hurtado (Saturnino)

Notas científicas

Fractura de una costilla, debida á la contracción muscular, pág. 22.
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V.

Juaneda y Salom (O.)
Trabajos originales
Algunas consideraciones sobre la operación de las fistulas urinarias
Un caso de fisula vesico-cervico-vaginal - Curación, pág. 25.
Insuficiencia ovárica y su opoterapia, pág. 95.
Estiomene—Una opinión razonada, pág. 405.

Janme Matas (P.)
Trabajos originales
Algunas consideraciones sobre el alcance terapéutico del absceso de fijación de Fochier, pág. 3.

Jeannel
Trabajos originales
El tratamiento quirúrgico del cáncer de la matriz, pág. 605.

Luicis Longhi
Trabajos originales
La eumictine en el tratamiento de la Blenorragia, pág. 304.

Legueu
Trabajos originales
La piuria, pág. 499,

Laumonier (J.)
Trabajos originales
Las causas de la menstruación, pág. 580.

Mir y Mir (J.)
Trabajos originales
Mericismo, pág. 262.

Revistas
Revista de pediatría, pág. 126.
Revista balear de ciencias médicas (1908-01-15 00:00:00), página 12

VI

Nas (L.)

Trabajos originales

La tuberculosis y el trabajo moderno, pág. 503.

Moutiers

Trabajos originales

La afasia de Broca, pág. 478.

Morey Antich (A.)

Traducciones

Escaras múltiples y recidivantes, durante dos años y medio en los dos brazos y en el pie.—Amputación del brazo izquierdo—Discusión sobre la naturaleza de estas escaras, Dieulafoy, pág. 236, 356.

Navarro Cánovas

Notas científicas

Un caso de cálculo bronquial, pág. 23.

Oliver y Mulet (G.)

Trabajos originales

Necrología: D. Francisco Sancho y Más, pág. 86.

Traducciones

El régimen alimenticio en las nefritis, pág. 12, 31.
Revista científica extranjera — Patología general, pág. 65.
Posología de los nitritos, pág. 79.
A propósito de la Camptodactilia, pág. 107.
La lesión anatómica de la Camptodactilia, pág. 122.
Bocio exoftalmico, pág. 172.
Las secrecciones internas, pág. 211.
Cefalea puberal, pág. 265, 299.
Revista de terapéutica, pág. 366.
Lo que debe ser el tratamiento de los tumores blancos, páginas 586, 611.
Revista balear de ciencias médicas (1908-01-15 00:00:00), página 13

VII

Notas científicas

Blefarospasmo é inyecciones de alcohol en el punto de emergencia del nervio facial, pág. 278.
Contribución al estudio de la terapéutica de los calmantes de los hipnotismos, pág. 335.
Del empleo del rizoma de helecho macho contra el linfatismo y ciertas formas de tuberculosis, 308.
El aniodol en la viruela, pág. 159.
El azul de metileno en las grietas de los pechos, 398.
Síndrome ocular unilateral, debido á la excitación del simpático crevical, en el curso de un bocio simple, 159.
Tratamiento de la ciática y del reumatismo, pág. 160.
Tratamiento de la escarlatina por el suero de Moser, pág. 160.

Parache (F.)
Trabajos originales
Un caso de pubiotomía subcutánea lateralizada, pág. 387, 415.

Pons Marqués (L.)
Trabajos originales
Oftalmo-reacción á la tuberculina, pág. 49.

Rivalta
Notas científicas
Arteriosclerosis precoz traumática, pág. 197.

Rodríguez Méndez (R.)
Revistas
Revista de Sifiliografía, pág. 506.

Romero Landa (G.)
Revistas
Revista crítico-bibliográfica: Apuntes de medicamentos, por el doctor Rodríguez Méndez.—646 pág. p., 9 por 18. Barcelona, Tip. de Serra Hermanos y Russell, 1908, pág. 158.
Revista balear de ciencias médicas (1908-01-15 00:00:00), página 14

VIII

Ròver y Motta (J.)
Trabajos originales

Necrología: Dr. D. Carlos Chamberlan, pág. 275.

Ròver y Tolrá (J.)
Trabajos originales

Necrología: D. Bartolomé Antich Sarasate, pág. 334.

Rouvier (J.)
Trabajos originales

El parto sin dolores, pág. 527.

R. del Valle
Notas científicas

Anuria mortal consecutiva al cateterismo uretral, pág. 42.
Ocronosis, pág. 43.
Pleuresia diafragmática, pag. 88.
Decapsulación renal en la eclampsia puerperal, pág. 369.

Sampol y Vidal (J.)
Trabajos originales

Reseña de los trabajos realizados por el Colegio Médico-farmacéutico de Palma, durante el año 1907, pág. 263, 187.

Traducciones

Los puntos dolorosos renales, pág. 418.
Endocarditis crónicas, pág. 244.

Toledo (F.)
Notas científicas

Extracto suprarrenal, en la profilaxis de las determinaciones pelvianas raquíticas, pág. 42.
Los rayos X—Sus efectos, pág. 430.
Puntos patognomónicos de la erisipela, pág. 430.
Patogenia del paludismo pernicioso, pág. 536.
Revista balear de ciencias médicas (1908-01-15 00:00:00), página 15

IX

Vaguez

Trabajos originales

Posología de los nitritos, pág. 79.

Sin firma

Demografía médica de Palma

Pág. 46-48, 92-94, 138-140, 184-186, 232-234, 280-282, 340-342, 402-404, 464-466, 516-518, 568-570.

Disposiciones oficiales

Secretó médico, pág. 1.
Declaración obligatoria de las enfermedades infecciosas, pág. 2.
Consejos acerca la desinfección para uso de Ayuntamientos, página 7.
Formulario de los desinfectantes más usuales, pág. 11.
Consejos populares sobre desinfección para uso de las familias, página 12.
Evacuación de aguas sucias, pág. 13.
Tarifas sanitarias, pág. 16.
Breve comentario, pág. 16.
Exposición, pág. 17.
R. D. Tarifas, pág. 19.
Conceptos, pág. 20-38.
Instrucción general de Sanidad, pág. 39.

Notas científicas

El sistema nervioso ganglionar del útero humano, pág. 43.
Signo de Grosso en los derrames pleuríticos, pág. 111.
Fermentos metálicos, pág. 131.
Oftalmo-diagnóstico en los dispensarios antituberculosos, pág. 133.
Premio Garl, pág. 133
Tumores cancerosos, pág. 134.
La carne de caballo en el tratamiento de la tuberculosis, pág. 179.
Un caso típico de insuficiencia aórtica, pág. 198.
El suero-diagnóstico de la sífilis, pág. 229.
Las afecciones de los grandes vasos en la sífilis, pág. 229.