ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1908-03-14 00:00:00), página 19

toma formas incompletas difíciles de diagnosticar á menudo, porque la fiebre puede hacer defecto, ó, por lo menos, no presenta elevación digna de llamar la atención. Tal es el caso de ciertas convulsiones que sobrevienen de modo intermitente, ó de neuralgias extrañas; ¡erráticas, que se acompañan de hipertrofia del bazo y pueden tomar el tipo de tercianas. Crespin ha observado la frecuencia relativa de puntos de neuralgia diafragmática izquierda en los pequeños palúdicos.

Al lado del paludismo agudo, observase el paludismo crónico, no menos difícil de diagnosticar que el primero. Dicho paludismo crónico puede, en efecto, declararse á consecuencia de un acceso único. Además, algunos niños parecen soportar muy bien esta cronicidad y presentan el aspecto saludable. Es á la larga que sus colores atentan y desaparecen, toman el tinte terroso ó verdoso de los cloróticos, se vuelven delicados, se les abulta el vientre con motivo de la hipertrofia del bazo y del hígado, la caquexia acaba por establecerse y sucumben de tuberculosis.

Notemos, por último, que los accesos perniciosos revisten en el niño formas muy numerosas; la más común sin embargo, es la forma eclámptica; viene luego la convulsiva ó vertiginosa. La forma comatosa es más rara y la psicopática enteramente excepcional.

En suma, para descubrir el paludismo en el niño, sobre todo fuera de las regiones notoriamente infestadas, es menester no olvidar que los signos difieren de los que está uno acostumbrado á observar en el adulto. No solo el escalofrío, la fiebre misma puede faltar; pero se tendrá en consideración el aspecto del enfermito, la periodicidad de las crisis, sean cuales fueren los fenómenos, neuralgias, convulsiones, vómitos, etc., por los cuales se manifiesten y la hipertrofia del bazo y del hígado. —(Le Correspondant Medical).
Revista balear de ciencias médicas (1908-03-14 00:00:00), página 2

tratamiento, ya como indicadora de los casos en que debemos intervenir quirúrgicamente ó abstenernos.

¿Qué es la insuficiencia ovárica? No quiero hablar en absoluto de teoría alguna, concretándome á hechos clínicos observados por mí mismo. Nada diré por lo tanto de la teoría en general de la secreción interna, pero en cuanto á los ováricos se refiere está perfectamente demostrado que además de su función capital, la puesta ovular, tiene otra función importantísima, llamémosla secreción interna, que no solamente repercute sobre el aparato genital, sino que sobre el organismo entero. Hoy ya nadie duda de ella, y por si alguien dudara todavía, basta recordar los tres hechos siguientes incontestables, irrefutables: toda mujer ovariectomizada, aunque se hayan conservado todos sus demás órganos genitales, al poco tiempo presenta un síndrome especial, que luego describiré; si al ser ovariectomizada se ha dejado un ovario sano ó parte sana de un ovario, aunque se hayan extirpado útero y trompas, no presenta este síndrome ó lo presenta muy atenuado; si una vez presentado se la trata opoterápicamente, o desaparece ó se atenúa muchísimo. Pues bien; si por una causa X se alteran los ovarios, se alterará su funcionalismo, su secreción interna será insuficiente y vendrán transtornos análogos á los producidos por la castración. Esto es la insuficiencia ovárica.

¿Cómo es la insuficiencia ovárica?

En el fenómeno menstruación los ovarios ejercen una influencia marcadísima, son el punto de partida del estímulo que ha de provocar la congestión uterina. Si ellos están sanos influirán normalmente y será normal la menstruación. Pero si ellos están lesionados funcionarán irregularmente y el estímulo será menor ó nulo según el grado de lesión. Consecuencia lógica será que la menstruación esté disminuida ó abolida. Supongamos que á la menstruación normal la representamos por 25, que el útero influye como 15 y los ovarios como 10. Disminuyamos la influencia ovárica á 5 y tendremos menstruación como 20; suprimámosla y tendremos de momento menstrua-
Revista balear de ciencias médicas (1908-03-14 00:00:00), página 20

NOTAS CIENTÍFICAS

Signo de Grocco en los derrames pleuríticos

Los Dres. Thayer y Fabyan han dado cuenta (Amer. Journ. of Med. Ssc., en. 1907) de la importancia del signo de Grocco en el diagnóstico de los derrames pleuríticos. En 32 casos observados por los autores pudo comprobarse el signo de Grocco en todos ellos, menos en dos, uno de los cuales resultó ser un empiema interlobular. Este signo consiste en un triángulo paravertebral de matidez y obscuridad respiratoria, reconocido en el lado opuesto del pecho en que se encuentra el derrame.

Este triángulo consiste en una área de relativa obscuridad á la auscultación y percusión, cuyo lado vertical está representado por una línea que pasa por las apófisis espinosas de las vértebras y cuyo vértice llega al nivel superior del derrame, siendo la obscuridad tanto más marcada cuanto más se acerca á las vértebras. En esta zona el murmullo respiratorio está de ordinario suprimido y á las veces se percibe egofonía. Cuando el enfermo se acuesta del lado afecto, el signo desaparece (carácter principal), mientras que cuando se incorpora ó se acuesta del lado opuesto, el signo reaparece. Según los autores, este triángulo de auscultación con los cambios determinados por las distintas posiciones del enfermo, puede ser considerado como un signo físico constante de los derrames pleuríticos libres y de los enquistados que se apoyan sobre la columna vertebral.

La explicación que dan los autores al signo de Grocco es la siguiente: cuando el líquido contenido en la pleura se coloca por delante y en contacto con el cuerpo de las vértebras, obra sobre éstas como una cordina, que suprime las vibraciones de la columna vertebral haciendo que no se transmitan bien los murmullos respiratorios.

—(Rev. de San. Mil. y La Med. Mil. española).
Revista balear de ciencias médicas (1908-03-14 00:00:00), página 21

MISCELANEA

La Sociedad Aragonesa de Ciencias Naturales patrocina la idea de celebrar en Zaragoza el «Primer Congreso de Naturalistas Españoles», que tendrá lugar en el presente año.

La Sociedad económica de Amigos del país, de Barcelona, ha adjudicado al farmacéutico D. Santiago Comas Corbera, con el premio de 800 pesetas, procedente de la fundación del Dr. D. Ramón Marqués y Matas, por su aplicación y comportamiento durante los estudios de la Facultad de Farmacia.

En los días 11 al 16 de mayo próximo tendrá lugar en Madrid el «Segundo Congreso español de Cirugía» fundado por iniciativa de la Sección de Cirugía de la Real Academia de Medicina de la Corte.

El profesor Walter Thase, de Edimburgo, reproduce la idea de recurrir al cinematógrafo en medicina, á fin de evitar las lagunas que ofrecen el libro y la explicación del profesor. Si bien es verdad que los cuadros y las fotografías, que no pasan de gráficos é inmóviles, prestan buenos servicios á la enseñanza, no dan nunca la vista del paciente vivo, ni comprenden el conjunto de movimientos anormales que en el diagnóstico de las enfermedades son reconocidos como signos evidentes. Con el cinematógrafo se presentan y se ven, por ejemplo, sucederse todos los fenómenos de la epilepsia, sus 22.000 posiciones, en 500 metros de películas.

Es un progreso en el estudio de ciencia médica que debe señalarse con piedra blanca.

El Primer Congreso internacional contra las fraudes de alimentos y medicamentos tendrá lugar en Ginebra en el próximo mes de septiembre.
Revista balear de ciencias médicas (1908-03-14 00:00:00), página 22

Los tenientes de Alcalde, de Madrid, acordaron que se empiece á verificar el padrón de saneamiento de las casas insalubres, el cual lle- llevarán á cabo, por distrito, los respectivos inspectores médicos. Una vez hecho este previo trabajo se propondrán las medidas más conve- nientes para sanearlas.

En Palma y en muchos pueblos de la isla encajaría de lleno igual acuerdo, siempre que una vez concluso, no se autorizara ninguna cons- trucción que no fuera ejecutada bajo los preceptos higiénicos.

PÚBLICACIONES RECIBIDAS

Valor nutritivo de la leche esterilizada, comunicación presentada al II Congreso de las Gotas de leches, celebrado en Bruselas en septiembre último, por D. Rafael Ule- cia y Cardona.—1 ejemplar.

Enciclopedia ilustrada Seguí. Diccionario universal con todas las voces y locucio- nes usadas en España y en la América latina. Comprende además extensos artículos sobre ciencias. Contiene también todas las equivalencias en francés, inglés e italiano Barcelona.—Cuadernos 59 y 60.

Artículos y notas clínicas de Urología, por el Dr. D. Carlos Negrete, del dis- pensario de vías urinarias del Instituto Rubio.—Madrid, 1908.—Dos ejemplares.

Medicamentos Modernos, del Restaurador Farmacéutico, 1907.
Revista balear de ciencias médicas (1908-03-14 00:00:00), página 3

ción como 15; pero como que el útero una vez que no reciba el estímulo ovárico deja de congestionarse al cabo de más ó menos tiempo, la menstruación llegará á ser nula. cero, y este es el caso de la menopausia artificial por la castración. Pero el útero puede estar enfermo de lesiones que produzcan una hiperfluixión y entonces aunque los ovarios sean menos activos, aunque haya menos influencia ovárica habrá menstruación normal al parecer ó exagerada. Valléndome del mismo ejemplo: si la lesión uterina produce una hiperfluixión haciéndole alcanzar 20 ó 22 aunque el ovario influya 5, habrá menstruación normal 25, ó exagerada 27. Con lo dicho se comprende sin dificultad que casi siempre en la insuficiencia ovárica encontraremos la menstruación debilitada. Y si al diagnosticar la insuficiencia por los demás síntomas encontramos la menstruación normal ó exagerada, busquemos la causa en el útero que casi siempre nos la podremos explicar.

Congestionándose los ovarios á cada período menstrual, según la clase de lesión que los interese, podrá haber algún dolor más ó menos intenso y de aquí las dismenorreas frecuentes en las insuficientes.

Lo que caracteriza la insuficiencia son los síntomas reflejos siguientes: vasomotores, nerviosos y tróficos algunas veces. Los vasomotores son: llamadas de calor al rostro, muy molestas, que se repiten con mucha frecuencia y acompañadas de sudores á veces; palpitaciones, accesos de opresión. Nerviosos: Debilidad de la memoria: no recuerdan los pequeños detalles, no saben donde dejaron los objetos, aún los de uso más frecuente; impresionabilidad: por nada, por una silla que caiga, por un objeto que se mueve, reciben una fuerte sacudida; cambio de carácter haciéndose irritables, malas, no pueden sufrirse á ellas mismas, ni pueden sufrir las personas que la rodean; ideas tristes, lloran sin causa, tienen un abatimiento especial, ideas de suicidio á veces. Los tróficos son ya un adelgazamiento ya una adiposis que aumenta con los sufrimientos.

Estos tres órdenes de síntomas pueden combinarse en una
Revista balear de ciencias médicas (1908-03-14 00:00:00), página 4

misma enferma ó presentarse aisladamente, dominando unos ú otros y de aquí una diversa variedad de tipos clínicos. Los más deslindados, los que clínicamente se observan con frecuencia son los siguientes.

Tipo común y ordinario.—En los comienzos de la vida genital los ovarios ya tenían un retardo de desarrollo, pero que han ocasionado escasísimas molestias, tan escasas que no llamaron nunca la atención de la enferma. Luego después una causa cualquiera infección, parto, aborto, etc., repercute sobre los ovarios y se desarrolla el síndrome completo.

La enferma que os presento es un caso demostrativo. Tiene 28 años. Menstruación á los 18 años, algo escasa y muy ligeramente dolorosa, sin otra molestia de ningún género. Sigue así hasta los 23 años que se hace embarazada. Después del parto 13 meses de amenorrea, apareciendo luego la menstruación normal en cantidad pero muy dolorosa los primeros días.

Un dolor fijo en el costado izquierdo y dolores erráticos en distintos sitios.

Por la exploración nada encontraréis. Su útero de tamaño normal está en anteflexión muy poco pronunciada y con metritis muy ligera. Absolutamente nada en los anexos.

Durante su embarazo comenzó á sentir algunas molestias propias de la insuficiencia, molestias que se fueron acentuando después del parto y que han ido aumentando cada día más. El síndrome es completo, como podeís ver: llamaradas de calor al rostro muy repetidas y acompañadas de sudores fríos, palpitaciones, accesos de opresión, pérdida de memoria, impresionabilidad, cambio de carácter, y una tristeza tan acentuada que dice no pasa dos horas sin llorar.

Comenzó la opoterapia el sábado y ayer miércoles empezó la menstruación absolutamente indolora. No ha tenido ninguna llamarada de calor y le ha desaparecido completamente su tristeza.
Revista balear de ciencias médicas (1908-03-14 00:00:00), página 5

Este caso es de los más instructivos. Cuando veamos una menstruación con el tipo de la de esta enferma, sospechemos siempre la insuficiencia, procedamos al interrogatorio minucioso y, con extrañeza de la enferma, iremos adivinando todos los síntomas que la molestan.

Tipo congénito.—Se trata generalmente de enfermas cuyo aparato genital tiene un desarrollo incompleto. Son al parecer neurasténicas, con neuralgias diseminadas, en una palabra lo que se llama una histérica. Regladas tarde, á los 16, 17, 18 años y mal regladas, muy amenudo menstruación escasa, pobre, pálida y con retardos bastante largos. Suele ser sumamente dolorosa y esta dismenorrea se manifiesta, ya bajo la forma de dolores pelvianos con irradiaciones, ya con manifestaciones á distancia, cefalea, vómitos, mareos, aturdimientos, etc. Esta dismenorrea no es de tipo uterino, como se pudiera presumir y se presume muchas veces, ya que el útero suele ser pequeño, en anteflexión pronunciada, con el orificio de tenca estenosado y sin embargo la dismenorrea no es por el útero. Pude observar varias enfermas en el hospital Broca que habían sido operadas para corregir estos defectos uterinos y no habían obtenido ninguna mejoría, obteniéndola marcada con la oporterapia.

La enferma cuya historia voy á leeros, es un trasunto fiel de lo que acabo de deciros. Tenía interés en presentarla, ella me lo prometió, pero no ha venido, cosa que no me extraña, dada su versatilidad de carácter.

Coloma P. 22 años: Menstruación á los 16 años sumamente dolorosa durante los dos primeros días teniendo que acostarse, se echaba por el suelo; verdaderas crisis. Cantidad escasa, irregular en su aparición, habiendo retardos hasta de dos meses, continuando siempre en esta forma. Neuralgias diseminadas, apareciendo preferentemente en las cercanías del período menstrual. Mujer sumamente nerviosa; versatilidad de carácter. Para corregir esta dismenorrea, ha sido operada en
Revista balear de ciencias médicas (1908-03-14 00:00:00), página 6

Mallorca dos veces por la vía baja, con anestesia; después de cada operación, una nueva exacerbación de los sufrimientos.

Se presentó el 14 de octubre. Amenorrea de cerca de tres meses. A la exploración encontré un cuello muy grueso, sumamente inflamado, dividido en tres lóbulos por tres incisiones, dos anterolaterales y una posterior que comunicaba con el recto por medio de una fistulita. Nada anexial.

Plan curativo: calmar la inflamación y la metritis para después practicar la cura de la fishtula; opoterapia, irrigaciones emolientes, reposo absoluto. A los seis días se me presenta muy alegre y saltando, diciéndome que tiene la menstruación absolutamente indolora. Siguió tres semanas escasas el tratamiento y considerándose curada dejó de practicarlo. A los dos meses volvió á presentarse con los mismos síntomas, diciéndome que la menstruación siguiente fue indolora, pero que esta vez ya había sufrido mucho. Nuevo tratamiento y nueva mejoría, y así continúa ahora.

Lo que ha sucedido con esta enferma, se repite muchísimas veces en todas las partes del mundo. Observan los defectos físicos del útero, creen que la dismenorrea á ellos es debida, y operan para corregirlos. ¡Claro que no se obtienen resultados!

No interpreteis esta afirmación, en sentido absoluto. No quiero decir que los defectos uterinos no produzcan dismenorreas. Hay muchísimas que dependen de estos y corrigiéndolos, se curan completamente.

Tipo menopáusico.—Si la mujer durante toda su vida genital ha tenido sanos los ovarios, viene la menopausia perfectamente fisiológica, sin molestia alguna, porque los ovarios conservan todos sus cuerpos amarillos, que son los órganos encargados de la secreción interna. Pero si los ovarios están algo enfermos, si viene la esclerosis rápidamente ó en grado intenso, sobreviene entonces el síndrome completo, constituyendo un tipo clínico bien deslindado. En general son enfermas ptó-
Revista balear de ciencias médicas (1908-03-14 00:00:00), página 7

sicas con estreñimiento pertinaz. Su característica son las llamadas de calor al rostro muy frecuentes e intensas y su tristeza exagerada, llorando al estar solas, sin razón alguna, y si se les pregunta el porqué no saben que contestar. Tengo varios casos. El más típico es el siguiente:

A. R. 43 años. Siete hijos con parto normal. Después del primero hace veinte años tuvo una peritonitis. Un aborto de escaso tiempo seguido de una anexitis con síntomas intensos después del último hijo. Por los datos que da la enferma presumo que fué un embarazo tubárico y que felizmente terminó por la curación, como rarasímas veces sucede.

Menstruada á los 14 años completamente normal sin molestia alguna, continuando siempre en esta forma. Hace un año que se hizo menopáusica sin más molestias que ligeras llamadas de calor y tendencia á la apatía, molestias que se fueron acentuando hasta que le comenzó un dolor renal que se exacerbaba con la defecación y un dolor intermitente en la fosa iliaca derecha. Constipación pertinaz. Síndrome completo de insuficiencia dominando las llamadas de calor, pérdida de memoria y sobretodo la tristeza, pasándose el día llorando, según expresión suya.

Exámen. Ptosis abdominal con eventración entre los rectos, ptosis renal izquierda; vulva entreabierta; desgarro perineal hasta cerca del esfínter. Utero en retroflexión y retroversión. Enferma sumamente postrada.

Reduje el útero que fué no muy difícil, coloqué un pesario Hodge modificado y una buena faja antieptósica. A los dos días desaparición completa de todo dolor. A los 15 había recobrado algo sus fuerzas; dolor desaparecido; acentuación de los síntomas de insuficiencia. Indicación opoterápica. No había vuelto á salir de casa y á la mañana siguiente viene ál despacho, diciendo que por la tarde no había experimentado la más ligera molestia, que esta mañana había arreglado las niñas y había trabajado sin descansar un momento. Ahora continúa con el estreñimiento, que en estos casos es sumamente
Revista balear de ciencias médicas (1908-03-14 00:00:00), página 8

difícil vencerlo, y tomando la ocreina. Si la deja, aparecen las molestias que se atenúan y desaparecen al comenzarla de nuevo.

Por desgracia los beneficiosos efectos de la opoterapia observados en estas enfermas no son siempre tan marcados. Si así fuere, estaría resuelto el problema y todavía falta muchísimo que resolver.

Tipo nutritivo.—Mis particularmente, tipo adiposo. Se trata de enfermas cuya característica particular es que aumentan de peso, tienen un aspecto más floreciente, tanto más cuanto más aumentan sus sufrimientos. Casi siempre se trata de una insuficiencia adquirida á consecuencia de un parto, de un aborto, de una metritis, etc. Comienzan á padecer del vientre, la menstruación se hace escasa, con intermitencias marcadas, dolorosa; aparecen los demás signos de la insuficiencia y comienza la adiposis, aumentando en poco tiempo 10, 15, 20 kilos. Al examen se encuentran lesiones escasísimas ó no se encuentra nada; el espesor de las paredes dificulta mucho el exámen. Los parientes ó amigos creen que nada tienen porque las ven tan sanas y robustas, lo cual exacerba más sus sufrimientos. Los médicos considerándolas como nerviosas, como histéricas, las tratan por las duchas que son buenas, pero insuficientes, y por los bromuros que son inútiles y ame- nudo perjudiciales á sus funciones digestivas. Estas enfermas son las que obtienen más rápidamente y con más frecuencia un excelente resultado de la opoterapia.

Esta otra mujer es un claro ejemplo. Tiene 42 años. Menstruación á los 12, normal. Después de dos reglas un retardo de tres meses, menstruando después siempre bien. Tres hijos sin ninguna consecuencia. Hace 16 meses tuvo una metritis que fué tratada y curada, quedando con irregularidades mens- truales, retardos marcados, algunos de dos meses y cantidad escasa. Los síntomas de insuficiencia comenzaron con su me- tritis, aumentando de peso á medida que han aumentado sus sufrimientos. Ha aumentado en un año más de 20 kilos.
Revista balear de ciencias médicas (1908-03-14 00:00:00), página 9

El examen resulta negativo. Utero normal en anteflexión ligera; nada de metritis; nada en los anexos. La vi el sábado por primera vez y la indiqué la opoterapia exclusivamente para que pudierais apreciar sus resultados. Hoy hace cinco días y se encuentra tan mejorada que según expresión suya pasó del infierno al cielo. En estos casos como he dicho, casi siempre obtendreis muy buenos resultados.

Mr. Jayle, el padre de la criatura, podríamos decir, admite además el tipo de crecimiento. Yo no he podido observar ningún caso y me limitaré á mencionarlo. Dice que á los comienzos de la vida genital, el escaso desarrollo ovárico repercute sobre el organismo entero y produce una anemia especial, una clorosis, que ni los preparados arsenicales ni ferruginosos logran curarla y que con la opoterapia mejora rápidamente. Ya digo, nada puedo afirmar, porque no he observado ningún caso. Admite además el tipo nervioso y el vaso motor, según domine uno u otro síndrome, pero yo no los he sabido encontrar, caracteres propios suficientes para constituir tipos clínicos bien deslindados. Así es la insuficiencia ovárica.

Pero no basta haber hecho el diagnóstico de insuficiencia ovárica, es preciso saber el porqué de esta insuficiencia en cada caso concreto. Y no quiero referirme con esto á la etiología sino á la anatomía patológica. Ya es bueno saber que influye la herencia, el cultivo exagerado de la inteligencia, el hacinamiento en las grandes ciudades, las infecciones locales ó generales, agudas ó crónicas, etc., etc. Pero lo verdaderamente interesante es conocer si es debida á una falta de secreción sin lesiones anatómicas, á una escasa vida glandular, ó si es debida á una lesión que haya destruído el todo ó parte de los ovarios. A estas dos variedades se las ha llamado fisiológica y anatómica. Estos nombres no corresponden exactamente al concepto de las dos variedades y si los acepto es porque no me entreteuve en buscar otros mejores. Si alguien me los dá, los aceptaré sin vacilar. El concepto que debe guiar nos es el siguiente: Hay lesiones irritativas ó destructivas que
Revista balear de ciencias médicas (1908-03-30 00:00:00), página 1

Revista Balear de Ciencias Médicas

ABASTECIMIENTO PÚBLICO DE CARNES Y PESCADOS EN LA CIUDAD DE PALMA Y SU TÉRMINO DURANTE EL AÑO 1907 POR D. Antonio Bosch y Miralles

Pronto será un hecho la inauguración del esbelto edificio que este Excmo. Ayuntamiento acaba de adquirir para Matadero; una vez organizados y en funciones los servicios de tan importante dependencia sanitaria, no se escapará de la inspección facultativa el ganado destinado al consumo público por tener centralizada en ella todo lo concerniente á la matanza; por lo mismo cabe esperar que en años ulteriores se verá notablemente aumentada esta estadística, á la vez que se podrá apreciar la clandestinidad de que eran objeto las carnes destinadas al abasto de este vecindario.

Otra inauguración simultaneará con la indicada y será la del Mercado para ganados en las mismas inmediaciones del nuevo Matadero, centro mercantil de gran trascendencia y que tanto ha de contribuir al mayor desarrollo de la matanza y tal vez al ansiado abaratamiento de las carnes.