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sia del aire, huyendo del confinado y contaminado del cuarto habitación de enfermos infecciosos y de todo foco de infección; y cuando el deber nos obliga á vivir en tales sitios, debemos tomar todas las precauciones que la Higiene nos aconseje, fundados en el conocimiento de la enfermedad y la manera y forma de su trasmisión.

La vía digestiva sigue en importancia á la respiratoria como puerta de entrada de los elementos celulares infecciosos y para preservarse de las enfermedades cuyos gérmenes pueden ser trasmitidos por los alimentos y bebidas, debemos suplir las deficiencias de la vigilancia pública en punto á higiene y policía bromatológicas, por la individual, desde la limitada esfera de nuestra acción; procurando siempre, en caso dudoso, la asepsia de los alimentos y del agua por la acción del calor

La inmunización para todas y cada una de las enfermedades infecciosas, es la suprema aspiración de la defensa individual antimicrobiana, pero son aún en número muy limitado las que son susceptibles de semejante profilaxis.

En consecuencia de todo lo dicho, faremos nuestra defensa individual anti-infecciosa, mucho mejor que destruyendo los microbios patógenos, cosa no siempre fácil, haciendo al organismo immune, si podemos, y sino fuerte y vigoroso, acreciendo las energías celulares; seguros que el organismo sano es la más fuerte defensa contra la infección.

La profilaxis pública anti-infecciosa descansa sobre las mismas bases que la individual, y como los individuos se defienden de las infecciones aumentando su resistencia ó acreciendo la potencia vital de sus elementos celulares; las colectividades, se defienden á su vez, coadyuvando á esa defensa individual, que al fin los individuos son los elementos celulares de esos organismos sociales. Evitar la importación de los gérmenes de enfermedades exóticas y la propagación de éstas y de las indígenas por el aislamiento y la desinfección, que son las armas más poderosas en toda campaña profiláctica, es el fin primordial á que conducen las medidas de toda defensa
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pública anti-infecciosa. La declaración de cierto número de enfermedades contagiosas, que el vigente Reglamento de Sanidad interior hace obligatoria á los médicos y jefes de familia, es base obligada de toda pública defensa profiláctica, que cumpliéndose con escrupulosa veracidad, daría lugar á la formación de una estadística de morbi-mortalidad por estas enfermedades, que sería de valor inmenso para la profilaxis y la terapéutica de las mismas.

Para la defensa pública de las enfermedades trasmisibles, importa conocer la naturaleza de su agente causal, las puertas de entrada en los organismos sanos y las vías de eliminación de los enfermos, su vida y su ciclo-evolutivo en los medios orgánico y esteriores, pues el concepto patogenésico de la infección es el más firme punto de apoyo de toda profilaxis y el que informa toda la actual reglamentación sanitaria para la defensa pública de las colectividades.

Los agentes patógenos de las enfermedades infecciosas pueden vivir y reproducirse fuera del organismo infecto, en el aire, en el suelo, en el agua, y en los alimentos, y desde estos medios, que sirven al par que para su cultura, para su transmisión, infician los organismos, sirviéndoles de puertas de entrada, la cubierta cutánea, la vía respiratoria ó la digestiva. Esto implica en las Autoridades el deber primordial de mantener aquellos medios en la más absoluta asepsia; la del aire, evitando todo foco de cultura microbiana, que pueda inficionarlo, favoreciendo y propagando el arbolado público, que al par que un poderoso elemento de ornato, por sus funciones reductoras contribuye eficazmente á su purificación y saneamiento; la del agua, vehículo de muchos contagios, evitando su contaminación mediante un perfecto sistema de conducción y una asidua vigilancia; y la del suelo, impidiendo su humedad y su impregnación por materias orgánicas, por un buen sistema de drenaje y alcantarillado, absteniéndose de su remoción, sin las debidas precauciones higiénicas, sobre todo, en los meses canícolares; y por último, la de los alimentos
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y bebidas, por el cumplimiento de las reglas y preceptos de la higiene y policía bromatológicas y reglamento de higiene y policía de los animales domésticos, castigando con severidad las adulteraciones y sofisticaciones alimenticias como verdaderos crímenes de lesa humanidad.

El ideal de la Higiene pública profiláctica, es hacer á las poblaciones inmunes, por la inmunización de los individuos, volviéndolos resistentes á los contagios, haciendo á su vez sus medios cósmicos y urbanos, sus alimentos, etc., refractarios á la vida de los gérmenes patógenos por los trabajos de saneamiento y por una perfecta organización sanitaria.

¿Qué condiciones reune Palma para la profilaxis general de las enfermedades infecto contagiosas!

La ciudad de Palma, con el marco de hermosa bahía, que recuerda la de la ciudad del Vesubio, de fama universal, al sur de Mallorca, goza de envidiable situación geográfica, y de un excelente clima, bien equilibrado en sus elementos meteorológicos y participando de los caracteres medios de los climas del Mediterráneo occidental. Su característica meteorológica le asigna un puesto importante entre las estaciones climatológicas de dicho mar y del S. de Europa, pues, á la bondad y excelencias de su clima, se unen los encantos de una naturaleza siempre risueña, exhuberante de luz, de vida, y de hermosura; y los atractivos de sus expléndidos panoramas, frondosos valles, abruptos torrentes, misteriosas cuevas, y demás bellezas naturales, de esta Isla, que según frase feliz de uno de sus malogrados poetas, surgió del seno de las aguas ante una sonrisa de Dios. Pero dice un antiguo adagio, que Dios hizo los campos y los hombres han hecho las ciudades, y á fuer de hijos de esta hermosa tierra, hemos de confesar, por más que nos pese, que Palma, y en general Mallorca, no prestan á la Higiene el culto debido, que sus condiciones higiénicas y organización sanitaria, no corresponden á las naturales condiciones
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climatológicas, y es bien sabido que la característica climatológica de una población es la resultante de sus caracteres meteorológicos y demás condiciones naturales, y de su modo de ser higiénico, deducido de las cifras de sus cuadros demográfico-sanitarios.

Las cifras de morbilidad, mortalidad y natalidad de un pueblo, sobre todo, su morbi-mortalidad por enfermedades microbianas, que entran tan de lleno en la categoría de evitables, constituyen la nota más característica de su cultura higiénica, de la bondad de su clima y de su estado de progreso y civilización.

Los datos y las cifras pertinentes á nuestro objeto, deducidos de los estados demográfico sanitarios de Palma, en un período de 15 años, desde 1890 á 1904, ambos inclusive, son los siguientes: En dicho período ocurrieron en Palma 20179 defunciones y 23422 nacimientos. Las defunciones tuvieron los promedios, anual 1345'26, mensual 112'10, y diario 3'68 y puestas estas cifras en relación con la población de hecho promediada para dicho período, que he calculado en 62125 habitantes, resulta una mortalidad de 21'65 por 1000 habitantes. Repartida esta mortalidad, por edades, en el decenio 1890-1899, resulta la más castigada la de menos de 5 meses con un 8'21 por 100 de las defunciones, y la subsiguiente de 5 meses á 3 años con un 20'54 por 100. La edad de 3 á 6 años alcanzó la proporción de 5'43 por id; la de 6 á 13, 4'48; la de 13 á 20, 5'22; la de 20 á 25, 5'12; la de 25 á 40, 10'76; la de 40 á 60, 19'71; la de 60 á 80, 20'09; y por último, rebasaron los 80 años el 10'31 por 100. Vése por estas cifras, que la mayor mortalidad en Palma está en los extremos; muriendo cada año, prematuramente un promedio anual de 231'51, en los albores de la vida, desde el nacimiento hasta los 3 años. ¡Cuántas de estas enfermedades hubieran podido evitarse! ¡Cuántos fueron víctimas, del biberón infanticida, de la lactancia mercenaria, del desdete prematuro, de las adulteraciones y sofisticaciones de la leche, y en suma, de la desidia e ignorancia de los padres!
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El promedio anual de natalidad fué de 1494'80, que corresponde á 25'12 por 1000 h.; alcanzando un aumento anual de población de 216'20, representando el 4'47 por 100.

Los meses de invierno fueron los de mayor mortalidad, siguiendo su orden decreciente, el otoño, la primavera y el verano, según las cifras del cuadro que va adjunto.

Las enfermedades infeccio contagiosas, con exclusión de la tuberculosis, y de las que se creyan simplemente infecciosas, tuvieron en los tres lustros un promedio anual de mortalidad de 141'00, que representa el 2'26 por 1000 defunciones. Los términos extremos de esa mortalidad, fueron, 129'30 por 1000 h. correspondiente á los años 1896 y 1904, y 46'90 por 1000 hab., correspondiente al año 1897. No aparece muy marcada la influencia estacional, correspondiendo con todo la máxima mortalidad por infeccio contagiosas, al otoño, siguiendo su orden descendente, el invierno, el verano y la primavera.

Las enfermedades violentas, tan evitables muchas de ellas, tuvieron en los 15 años una muy alta cifra de mortalidad, llegando á la proporción de 12'88 por cada mil defunciones, debido á la hecatombe de triste recordación ocurrida el 25 de noviembre 1895, en los obreros ocupados en el desbaste de cartuchos en el Rebellín de San Fernando figurando en dicho mes 85 defunciones, ¡infelices víctimas del trabajo y de la humana imprevisión! El promedio de mortalidad por violentas en los restantes 14 años, fué de 8'06 por 1000 hab.

Las anteriores cifras de mortalidad general y por contagiosas, acusan un bajo nivel en la cultura higiénica de nuestra ciudad, pues vemos muchas poblaciones no tan favorecidas como la nuestra en sus condiciones naturales, alcanzan cifras mucho más favorables, á las que han llegado por trabajos de saneamiento de las mismas y por una perfecta organización sanitaria. Es evidente que Palma, mejorando sus condiciones higiénicas, podría también reducir extraordinariamente su mortalidad, sobre todo en sus enfermedades microbianas, todas
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ellas del dominio de la Higiene profiláctica. Para llegar á tan bello ideal, necesita nuestra ciudad una reforma radical, que tenga por principal sin el saneamiento de sus medios, y por base, el abastecimiento de agua y la extracción de sus residuos por perfectos sistemas de canalización y alcantarillado. El plan general de reforma y saneamiento de Palma debe partir del conocimiento de la morbi-morti-natalidad en sus diferentes barrios, en relación con su area, número de viviendas y de habitantes, para conocer su densidad, y corregir, por el trazado de nuevas vías, los funestos efectos del hacinamiento, que tanto influye en el sostenimiento y propagación de toda suerte de contagios.

Mientras se llega á tan hermosa realidad, cabe mejorar las actuales condiciones higiénicas de esta ciudad, y es de urgente necesidad la reforma de sus ordenanzas y la formación de un Código higiénico municipal, informado en los últimos adelantos de la Higiene pública, que señale los derechos y deberes de todos en punto á este ramo tan importante de la Administración general, siendo necesario para el cumplimiento de los preceptos de ese Código y de los más elementales de la Higiene profiláctica, organizar en Palma un cuerpo de sanidad municipal dotado del material necesario para su objeto.—(Continuará).
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LA ALIPINA*

POR

D. Lesmes Rodríguez

La alipina es el monoclorhidrato del benzoil-tetrametildiamino-étilisopropilalcohol; y es un anestésico local excelente y que puede sustituir á la cocaína.

La alipina posee en grado sumo las buenas cualidades del clorhidrato de cocaína: es una sal perfectamente neutra y fácilmente soluble, que no precipita por los jugos del organismo que tienen reacción alcalina. Por consiguiente, se reabsorbe muy rápidamente y después de inyectar soluciones al 4 ó 5 por 100 nunca se presentan inflamaciones ni necrosis del punto donde se aplica el medicamento.

La acción anestésica de la alipina es completamente análoga á la de la cocaína.

Por otra parte, la alipina, por lo que á su empleo en la práctica se refiere, está suficientemente exenta de los inconvenientes de la cocaína.

En primer lugar, es mucho menos venenosa que la cocaína. Además, al contrario de lo que sucede con esta última y con la mayoría de los demás anestésicos, no produce midriasis (únicamente cuando se combina con los preparados de glándulas renales, como suprarrenina, etc., actúa sobre los músculos intraoculares) ni siquiera como acción secundaria, como tampoco trastornos de la acomodación ni elevación de la presión intraocular; no produce tampoco desecación en la conjuntiva ni en la córnea, ni reblandecimiento del bulbo. Una vez terminada la anestesia, el ojo está tan poco modificado como si no hubiera estado sujeto á tratamiento alguno. Al contrario de lo que sucede con la cocaína, la alipina no produce isquemia.

Usos: Las indicaciones de la alipina son las mismas que las de la cocaína. Puede emplearse con ventajas en todos aquellos casos en los que hasta ahora se había usado la cocaína y, por consiguiente, para

* Los Nuevos Remedios.
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Revista Balear de Ciencias Médicas

PROFILAXIS GENERAL ANTI-INFECCIOSA
CON APLICACIÓN Á LAS INFECCIOSAS, DE MAYOR MORTALIDAD EN PALMA
DISCURSO INAUGURAL
leído en la Real Academia de Medicina de Palma
el día 28 de enero de 1906
POR
D. Antonio Mayol y Vidal
Sócio de número de la misma

(Continuación)

PROFILAXIS DE LAS INFECTO-CONTACIOSAS INDÍGENAS

No son las infecto-contagiosas exóticas apesar de su espan-tosa mortalidad, las que mas víctimas ocasionan en un largo periodo de tiempo; existen otros organismos patógenos que por su acción continua, engendran enfermedades que son el verdadero azote de la humanidad y las que causan mas de-funciones. Son las llamadas indígenas.

Los microorganismos patógenos que viven en los medios de cultura exteriores cósmicos y urbanos, son entre otros mu-
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nuevas aportaciones, indefinidamente extensible, como el dominio de la ciencia del cual se ocupará. A estas necesidades ensaya responder el nuevo periódico desde sus primeros fascículos, y si los Directores pueden continuar asegurándole colaboradores concienzudos y competentes hay que esperar que prestará grandes servicios. (1),—(Continuará).

REVISTA DE CIRUGÍA

RUPTURA TOTAL DEL PÁNCREAS CURADA POR SUTURA.—Un sujeto de veintitrés años fué cogido entre dos topes de camino de hierro, que le comprimieron la pared abdominal, á consecuencia de lo cual comenzó á vomitar líquido de color de café y sangre pura; el pulso permanecía bien, pero los dolores de vientre eran muy agudos.

Abierto el vientre, no se encontró ninguna lesión del intestino; pero detrás del pequeño epiplón, de donde parecía rezumar la sangre, se encontró el páncreas claramente dividido en dos, habiendo sido roto contra el lado izquierdo de la columna vertebral; se unieron las dos porciones sangrantes después de su aproximación, por suturas posteriores y anteriores con seda fina, cogiendo algo el parénquima.

La hemorragia se detiene, se tapona el loco haciendo que parte del tapón salga por la parte superior de la herida.

Los otros órganos estaban intactos.

Curación en algunas semanas, señalada por algunas hemorragias gástricas y rezumamiento abundante, ¿los primeros días, de líquido pancreático, que irritaba fuertemente la piel.

El taponamiento, muy recomendado aquí por Mickulicz, es indispensable para evitar accidentes por contacto.

Este caso es el primero de ruptura aislada del páncreas curada por intervención.

(1: WEINLAND: Zeits. f. Biol., t. XXXVIII, p. 16 et 697, 1899, et t. XL, pág. 136, 1900.
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Garré, que es quien la publica, atribuye la reunión sin necrosis á la integridad de los vasos esplénicos, del cual depende por completo. En el caso contrario la sutura hubiera estado contraindicada y la extirpación ha sido necesaria (Beitrage clin. Ch., XLVI, 1.)

Y así ha quedado escrita una página más, brillante, de la cirugía del aparato digestivo, tan fecunda y progresiva en los últimos años,— (Rev. Ibero-Americana de Ciencias Médicas).—Dr. R. L. Y YAGÜE.

II

COOPERACIÓN Á LAS LUXACIONES DE LAS VÉRTEBRAS CERVICALES INFERIORES.—Un caso de luxación total de la quinta vértebra cervical ha observado Steinmann, de Berna, siendo digno de hacer constar, porque ni en el curso del padecimiento, ni en el momento del accidente, existió transtorno alguno de compresión medular; solamente diecinueve casos análogos se pueden registrar en la literatura. Que sea imposible una luxación total de la columna cervical sin magullamiento de la médula, no hay razón para admitirlo.

Al apreciarse solamente compresión medular, no se debe abandonoar nunca un ensayo de reducción. El único procedimiento de reducción admisible es la extensión en dirección longitudinal, evitando todo movimiento hacia atrás de la parte superior de la columna cervical, las apófisis articulares quedan libres y enganchadas, debiendo proscribirse, dice, en absoluto el antiguo procedimiento de reducción de Hueter.— (Archiv. für Klinische Chirurgie. — El Siglo Médico).—NAVARRO CA-NOVAS.

III

HERNIA EPIPLÓICA INTERCOSTAL.—El Dr. Rochard leyó (Soc. de Cir. de París, ses. del 6 dic. 1905) un informe acerca de una observación dirigida á la Sociedad por el Dr. Savariaud.

Se trata de un hombre de cuarenta años que recibió un golpe fuerte en la línea axilar en el décimo espacio intercostal. Poco tiempo después de este traumatismo apareció en la región lesionada un tumorcillo que aumentó de volumen hasta adquirir el tamaño de una naranja. El tumor era muy doloroso, y como constituía un obstáculo para el trabajo, el enfermo se decidió á ingresar en el hospital, y el Dr. Savariaud diagnosticó hernia intercostal epiplólica. Cura radical como para la hernia inguinal: reconocimiento, aislamiento y abertura del saco; resección del epiplón y del saco después de la ligadura; oclusión del orificio her-
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niario. En el caso referido, como la oclusión no podía obtenerse más que por la sutura de los músculos intercostales, difíciles de movilizar y además muy delgados, el Dr. Savariaud tapó la brecha intercostal por medio del dorsal mayor, dirigido hacia adelante, á manera de un velo. Curación perfecta.

Estas hernias intercostales son raras porque sólo se han referido cuatro casos. Cruveilhier, Cloquet, Dumand, Savariaud).—(La Presse Médicale.—Rev. de Med. Cir. práct.).—F. TOLEDO.

REVISTA DE TERAPÉUTICA MODERNA (*)

I

LA TEOBROMOSA.—El Dr. Desesquelle, en nombre del Dr. Dumesnil (Soc. de Terapéutica de París, ses. del 28 marzo 1906): Sabido es que la teobromina tiene el inconveniente de ser insoluble, y por esto son tan lentos los efectos que produce. Pues bien; reemplazando en la teobromina un átomo de hidrógeno por uno de litio, se obtiene un nuevo compuesto químico la teobromosa, el cual conserva las propiedades terapéuticas de aquélla y es además eminentemente soluble. Este producto cristaliza en finas agujas sedosas. Facilmente soluble, la teobromosa podría emplearse en inyecciones hipodérmicas; pero desgraciadamente estas inyecciones son dolorosas, como las de la cafeína. Administrada por la vía gástrica, ha dado resultados muy satisfactorios en los brighticos. Por mi parte he tenido ocasión de emplearla en un caso de mal de Bright, y obtuve una acción diurética de las más rápidas. La dosis de la teobromosa es de 15 centigramos al día, repartidos en varias tomas, dosis que, como efecto terapéutico, corresponde á medio gramo de teobromina. La teobromosa se desconpone facilmente bajo la influencia del ácido carbónico del aire, y por lo tanto no se prescribirá, en poción, más que la dosis destinada á ser consumida en veinticuatro horas.—(Bull. Med. n.º 26, 1906.)

(*) De varios números de la Rev. de Medicina y Cirugía prácticas tomamos las materias de esta Revista de Terapéutica.
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EL ZIMFENO (ÁCIDO META-OXICINACINÁMICO).—El Dr. Fiquet (Soc. de Terap. de París, ses. del 8 nov. 1905): El zimfeno es un nuevo medicamento químico que posee una eficacia real en las enfermedades del tubo digestivo; es un derivado del ácido cinámico y al mismo tiempo es un fenol; se presenta en forma de cristales amarillentos, solubles en el agua y en el alcohol y funde á 224 grados, descomponiéndose en nitrato oxicinámico. Tanto si se le emplea por la vía gastro intestinal, como por la vía intraperitoneal, no es tóxico; pero no debe emplearse en inyecciones intravenosas. A la dosis de 50 centigramos aumenta la salivación y particularmente las secreciones gástricas e intestinales, lo propio que la diuresis. Está indicado particularmente en los individuos que padecen atonía gástrica y del intestino. El zimfeno refuerza la actividad nerviosa, la cardíaca y la pulmonar: es antiséptico. Esta última propiedad era de prever, puesto que contiene en su molécula los elementos del ácido cinámico y el de los fenoles; en el intestino se desdobra, dando ácido meta oxibenzoico, que es isómero del ácido salicilico.

—(La Press. Med. núm. 91, 1905.

III

INVESTIGACIONES SOBRE LA ALIPINA.—El Dr. Chevalier (Soc. de Terap. de París, ses. del 14 y 28 febr. 1906): La alipina puede considerarse como un derivado de la estovaina, de la que no se diferencia desde el punto de vista de la composición química más que por un grupo dimetilamido unido al núcleo principal de la estovaina. La alipina posee, como analgésico local, las mismas propiedades que la estovaina. La insensibilidad que provoca no es más prolongada que la que producen los demás anestésicos.

Mis investigaciones han demostrado que es menos tóxica que la cocaina. La alipina, por otra parte, posee un grado de toxicidad superior al de la estovaina.

Localmente no produce vaso constricción ni vaso dilatación directa; pero, como es irritante, determina de un modo indirecto congestión pasajera.

Las soluciones de alipina á 1 por 100 son poco irritantes, pero al 2 y al 3 por 100 producen una irritación fuerte.

En el ojo, la alipina obra de la misma manera que la estovaina, pero además produce fenómenos congestivos. No hay, pues, ninguna razón para preferirla en oftalmología á la estovaina.