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Revista balear de ciencias médicas (1906-12-10 00:00:00), página 15

mujer curó. El autor da cuenta detallada de 52 casos análogos de torsión uterina, publicados por los clínicos que los observaron.—L' Echo Medical du Nord.—El Siglo Médico),—M. SÁNCHEZ CARRASCOSA.

III

NUEVA OPERACIÓN PLÁSTICA PARA FORMAR UNA VAGINA ARTIFICIAL.—Según opinión del Dr, I. I. Fedcroff, las operaciones practicadas hasta ahora para formar una vagina artificial, son poco satisfactorias. Ha empleado con éxito completo, en una enferma de cuarenta tres años, el método siguiente: la vagina en esta mujer era rudimentaria y no existían indicios de útero ni de ovarios. La operación consistió en hacer una incisión semilunar, de concavidad superior, á lo largo de la bóveda y caras laterales de la vagina, al principio de este conducto. Los extremos de esta incisión se prolongaron hacia abajo y afuera, en ángulo agudo, sobre los grandes labios. El colgajo formado así, se disecó e invirtió hacia adelante y abajo para cubrir la cara anterior del recto. En ésta se hizo una incisión de la forma de la letra griega n y el borde transverso de la herida rectal fué cosido al borde libre de la pared de la vagina, mientras qua el borde lateral se cosió en parte á los bordes laterales de la incisión vaginal y en parte á la porción cutánea del colgajo, invertido hacia dentro. De este modo, la parte inferior del nuevo conducto quedó cubierta hacia adelante por las paredes vaginales, mientras que la pared posterior estaba formada por un colgajo tomado del recto, el cual fué cosido á la pared vaginal. La operación consistió, por lo tanto, en formar un fondo de saco de la pared anterior del recto, que sirvió como continuación al- conducto que existía ya. La última parte de la operación se redujo á suturar el periné como de ordinario.—(The New York Med. Journal.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.
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NOTAS CIENTÍFICAS

Acción del agua oxigenada sobre la orina

Sabida es la acción disociatriz que la sangre ejerce sobre el agua oxigenada. Esta acción es utilizable para demostrar la presencia de la sangre en las orinas. Cuando á una orina normal de reacción ácida se adicionan algunas gotas de agua oxigenada, tan sólo se produce un ligero desprendimiento de oxígeno. Si la reacción es neutra ó alcalina (orinas turbias, fosfáticas, orinas de los hiperclorhídricos que ingieren exceso de bicarbonato sódico), el desprendimiento de oxígeno es más abundante.

Este se marca por una efervescencia que en las orinas de los diabéticos es algo mayor que en las normales, y lo mismo en la orina albuminosa. Es algo menor en las orinas que contienen materias procedentes de la bilis. Pero en las hematúricas, no purulentas, aún cuando la cantidad de sangre sea tan pequeña que sólo se pueda apreciar al microscopio, la adición de agua oxigenada produce una efervescencia enorme y persistente, y la espuma sube algunos centímetros sobre la columna del líquido. La orina purulenta no presenta este fenómeno con tanta abundancia como en el caso anterior.

Este ensayo con el agua oxigenada puede demostrar la presencia de la sangre en las orinas obscuras, y, por tanto, expuestas á error, ya sean de reacción neutra ó alcalina.—(Gaceta médica de Granada.—Los Nuevos Remedios)

Propiedades desconocidas del limón

El limón posee una propiedad que no es muy conocida: la de cortar rápidamente la diarrea.

Para ello basta con poner dos rodajas de limón y unos cuantos terrones de azúcar en un vaso grande; verter en éste agua hirviendo, remover durante cinco minutos y beber, todo lo más caliente que se pueda.

Dos ó tres vasos de esta limonada caliente tomados de media en media hora bastan para detener la diarrea.

El remedio es fácil y agradable y merece que se le tome en consideración.—(La Medicina Valenciana).
Revista balear de ciencias médicas (1906-12-10 00:00:00), página 2

Veamos ahora los datos relativos á las islas Pythiusas (Ibiza-Formentera) correspondientes al mismo año de 1887.

Dedicados á la agricultura, ganadería é industrias derivadas, y propietarios territoriales, hay 11.169 habitantes.
A las industrias fábril y minera y sus derivados, 25.
Al comercio, 118.
Marina mercante, barqueros, 426; arrieros y carreteros, 2.
Abogados, 8.
Arquitectura é ingeniería, 2.
Carrera judicial y curial, 10.
Dedicados al culto católico, 69.
Empleados públicos, 70.
Farmacéuticos, 6.
Médicos y profesiones auxiliares, 9.
Clases pasivas, 9.
Empleados particulares, 12.
Dedicados al profesorado, 15.
Dedicados á las bellas artes é industrias artísticas, 5.
Artes y oficios, 235.
Fondistas, cafeteros, dueños de casas de huéspedes, 6.
Servicios personales y domésticos y otras ocupaciones, 217,
Dedicados á estudios de primera enseñanza, 123.
Idem á estudios de segunda enseñanza, 21.
Id. á estudios de facultad y carreras especiales, 2,

Todas estas profesiones pueden reunirse en los ocho grupos siguientes:

Agricultura: 11.169.
Industria, 25.
Comercio, 118.
Transportes, 428.
Profesiones liberales, 215.
Artes y oficios, 235.
Ocupaciones diversas, 223.
Dedicados á estudios, 146.
Revista balear de ciencias médicas (1906-12-10 00:00:00), página 3

Predominan entre todos los agricultores que representan el 45'50 por 100 habitantes de la población, y siguen después los dedicados á transportes con el 1'74 y los artesanos con el 0'95; las ocupaciones diversas (principalmente los sirvientes domésticos) con el 0'90; las profesiones liberales con el 0'87; los habituales con el 0'59; los comerciantes con el 0'48; y por último los industriales con el 0'10.

La población profesional de Ibiza y Formentera en 1887 ascendía á 12.559 individuos de ambos sexos, ó sean 51'16 por 100 habitantes de las dos islas.

Quedan 11.985 habitantes sin profesión y sin clasificar, excepto los asilados y pobres de solemnidad, cifra que se eleva hasta casi la mitad de la población total. Entre estos figuran más de cuatro mil varones y más de seis mil de ambos sexos menores de once años.

Descontada la población femenina, la infantil, y las hembras de más de 60 años, todavía encontramos 774 varones sin profesión.

Si se comparan las cifras profesionales apuntadas con las que corresponden á la población profesional de la provincia, podremos observar que en Baleares hay más industriales, comerciantes, estudiantes y artesanos, y más individuos sin profesión y sin clasificar (2'87 por 100 habitantes) que en la isla de Ibiza.

En cambio, en esta isla hay más individuos dedicados á transportes (marinería), 0'43 por 100 hab. y más agricultores (16 por 100 hab.) que en Baleares.—(Continuará).
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SOLUCION DEL PROBLEMA
DE LA
TRANSMISIBILIDAD DE LA TUBERCULOSIS
BOVINA AL HOMBRE
POR EL PROF.
Dr. S. Arloing
Director de la Escuela de Veterinaria de Lyon

(Conclusión)

V

La resistencia que hallaron los dos sabios alemanes y la importancia de los intereses en litigio, decidieron á los gobiernos á patrocinar ó á favorecer trabajos de comprobación.

El Office sanitario imperial alemán confió á Kossel, Weber y Heuss una experimentación colosal. Escusado es decir que Koch y Schütz no intervinieron en la dirección de esta experimentación.

Koch y Schütz habían indicado un criterio para distinguir de modo seguro la tuberculosis bovina de la humana. Consistía en inocular el virus en cuestión en el dermis del buey; si producía una generalización tuberculosa, era de origen bovino, y si se limitaba á producir accidentes locales, era de origen humano. Este criterio dista mucho de ser absoluto. Pero, para satisfacción de sus autores, lo consideraremos infalible.

Bien; y ¿qué sucedió? Los experimentadores del Office imperial hallaron muchas veces en el hombre, sobre todo en las lesiones tuberculosas del intestino, bacilos que producían una infección general á las terneras. Se vieron pues, obligados á reconocer que la tuberculosis bovina se puede transmitir al hombre, sobre todo por las vías digestivas.

Pero al encontrar en las lesiones tuberculosas del buey, bacilos que no producen generalización alguna á la ternera, en virtud del mismo principio, forzoso es aceptar que estos bacilos son de origen humano.
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Por consiguiente, la tuberculosis es intertransmisible entre el hombre y la especie bovina.

Es cierto que en estas experiencias, cuyos resultados son excepcionalmente esquemáticos, jamás se habría encontrado en el buey, bacilos que tuviesen la virulencia de los bacilos humanos.

Pero lo cierto es, que se les ha encontrado muchas veces, y, recientemente, la Sra. D.a Lidia Rabinowitsch, discípula de Koch, tras largas y pacienzudas investigaciones, anunciaba que había logrado aislar variedades de bacilos bovinos que, por lo que á la virulencia se refiere, se comportan como el bacilo humano.

Koch volvía, pues, poco á poco, á reconocer la necesidad de la defensa contra la tuberculosis bovina, puesto que tal era la conclusión á que se veía llevado por los experimentos hechos en el mismo Berlín.

VI

Sin embargo, para sostener aún el principio que un día lanzaron imprudentemente, Koch y Schütz afirmaron y hacen afirmar, que los bacilos de la tuberculosis humana y los de la tuberculosis bovina, forman dos tipos muy diferentes, y que el tipo bovino sólo muy excepcionalmente, se propaga al hombre por la leche ó por la carne.

Las variedades que nosotros habíamos defendido, substituyéronlas ellos por los tipos, sobreentendiéndose que éstos son muy diferentes unos de otros.

Hacen sostener todavía, que si por casualidad se consigue hacer que el bacilo bovino prenda en el intestino del hombre á consecuencia de utilizar alimentos infectados, no logra sin embargo dicho bacilo, salir de este órgano ó de su sistema linfático. Y si se hallasen en una misma persona, una tuberculosis intestinal con el bacilo bovino y una tuberculosis pulmonar, ésta dependería del bacilo humano y sería de origen aerógeno.

De buenas á primeras, semejante afirmación es difícilmente aceptable. Pero, después de examinar nuestro cuaderno de experimentos, no vacilamos en rechazarla, pues hemos logrado producir en la ternera una tuberculosis mortal con dos cultivos humanos, procedentes uno de una lesión pleural y el otro de lesiones pulmonares.

No creemos útil molestaros más en esta discusión. Ya la reanudaremos en otro lugar.

Lo que importa, es conocer realmente la extensión del peligro que la tuberculosis bovina hace correr al hombre.

Koch y Schütz afirmaban, que el peligro es despreciable; los experimentadores del Office sanitario alemán, creen que es insignificante.
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No obstante, si se analiza los experimentos de estos últimos, se advierte que han encontrado bacilos con los caracteres del bacilo bovino, en 11 ó 12 por 100 de los casos de tuberculosis humana que han sometido á un estudio completo.

El peligro, pues, estaría lejos de ser excepcional.

Y aparece más serio todavía, si nos atenemos á los experimentos hechos en otros países.

En efecto, según los trabajos de la gran Comisión de comprobación formada por el gobierno británico, bajo la presidencia del profesor Forster, en 50 por 100 de los casos, las lesiones humanas contendrían bacilos capaces de infectar al ganado vacuno; y según los experimentos de Schweinitz, Marion Dorset y Schröeder, del Office sanitario veterinario de los Estados Unidos, tales bacilos existirían en 33 por 100 de los casos de tuberculosis humana por ellos examinados.

Si se saca un término medio se ve, con arreglo al criterio de Koch y Schütz, que la tuberculosis humana tendría su origen en el buey, en 22 por 100 de los casos.

No nos atreveríamos á garantizar la exactitud de esta cifra, puesto que el criterio de estos sabios nos parece sospechoso. Sabido es que nosotros admitimos, lo mismo en el hombre que en los bóvidos, la existencia de bacilos desigualmente virulentos. Pero se desprende con la mayor claridad de los hechos antecitados, que el bacilo bovino puede arraigar en el hombre en condiciones necesarias y favorables á la contaminación.

VII

El problema se ha resuelto de este mismo modo, por segunda vez, en el Congreso internacional de medicina veterinaria celebrado en Budapest, en septiembre de 1905.

Nosotros hicimos notar á este Congreso, que los unicistas habían permanecido firmes e inmovibles en sus convicciones, mientras que los dualistas se nos acercaban progresivamente, abandonando cada vez una parte de su intransigencia inicial, y terminábamos expresando la esperanza de que las divergencias desaparecerían pronto en los puntos esenciales.

Esta esperanza realizóse al instante, pues Schütz, colaborador de Koch y Weber, uno de los experimentadores del Office imperial alemán, ambos presentes en la sesión, se adhirieron á una orden del día que indicaba formalmente que, es indispensable continuar tomando medidas contra la posibilidad de la transmisión de la tuberculosis de los bóvidos al hombre.
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Y pasando á una cuestión conexa, á la que se ha consagrado el profesor Bang, de Compenhague, el Congreso recomendó vivamente que siguiera en todas partes la campaña profiláctica contra la tuberculosis bovina, tanto por los perjuicios que causa esta alección á la agricultura, como por el peligro que hace correr á la salud del hombre.

VII

Por último, tratóse todavía la misma cuestión en el gran Congreso internacional de la tuberculosis, abierto en París el 3 de octubre próximo pasado. Los ponentes fuérn: Kossel, por Alemania; Ravenel por América y Arloing, por Francia.

Las declaraciones francas del ponente alemán y las afirmaciones categoricas del americano acerca de la transmisibilidad posible de la tuberculosis, sobre todo por las vías digestivas, acabaron de disipar todas las dudas suscitadas por este grave problema.

Hé aquí, pues, un punto, el más importante del debate, adquirido definitivamente por la ciencia: el hombre puede contraer la tuberculosis, ingiriendo leche ó carne de un animal tuberculoso, si no se observan precauciones racionales.

El Congreso acordó inmediatamente, que tenía el deber de hacer llegar esta conclusión al conocimiento de las autoridades y del público, votando la siguiente orden del día, presentada por el ponente francés:

«El Congreso, después de haber escuchado la exposición de los trabajos más recientes, declara que no sólo es indispensable evitar el contagio de hombre á hombre, sino, además, necesario proseguir la profilaxis de la tuberculosis bovina y continuar tomando medidas higiénicas y administrativas contra la posibilidad de la transmisión de esta tuberculosis al hombre».

Todo el mundo debe saber, pues, hoy, que la cuestión de las relaciones de la tuberculosis humana con la tuberculosis bovina, está definitivamente resuelta desde el punto de vista higiénico.

Nadie debe ignorar que hay acuerdo entre ambos campos; nadie, pues, puede invocar divergencias científicas para substraeirse á precauciones ó á medidas que contrarien más ó menos los gustos e intereses.

Con una satisfacción que haríamos mal en disimular, asistimos al triunfo de la doctrina de la escuela francesa, de las conclusiones que el profesor Chauveau formulaba al terminar en Lyon, hace más de treinta años, sus grandes experimentos.

¿No es digno de observarse que esta noción, nacida en Francia, haya recibido entre nosotros, después de algunas pruebas, una nueva y última consagración?
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Es cierto, sí, el profesor Koch ha prestado grandes servicios á la ciencia y á la higiene y tiene derecho á la gratitud pública. Pero al restringir nuestros conceptos acerca de la biología general del bacilo de la tuberculosis, estuvo en peligro de comprometer su obra humanitaria.

La ciencia francesa fué la primera que intentó contener el peligro. Y al corroborar el éxito de sus ideas, da las gracias á los experimentadores y observadores de todos los países que se han adherido á su doctrina y le han aportado su precioso concurso.

REVISTA ANUAL DE MEDICINA*

POR EL

Dr. A. Letienne

TRAD. POR

D. Juan Munar y Bennassar

(Continuación)

LA aereofagia, también descrita por Mathieu, se distingue de los eructos ligeros ó causados por la flatulencia, por la distensión gaseosa del tubo digestivo, en el sentido de que los gases emitidos están constituidos en su mayor parte por el aire atmosférico. La razón es sencilla; el enfermo deglute aire y lo devuelve. Estos movimientos son espasmodícos y se producen á veces bajo la forma de crisis paroxísticas extremadamente penosas.

(*) De la Revue générale des Sciences.—Paris, octubre 1905.
La reproduction et la traduction des œuvres et des travaux publiés dans la Revue sont complètement interdites en France et dans tous les pays étrangers.
Prohibida la reproducción de estas traducciones que publica la REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS debidamente autorizada.
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Las perturbaciones de la secreción gástrica, con objeto de simplificarlas son reducidas por Soupault, á dos tipos: la hipocloridia y la hipercloridia.

La hipocloridia, resultando de insuficiencia de la secreción gástrica, puede ser de origen congénito (sábese que existe una herencia gastro-pática), de origen funcional, y consecuencia de una alteración de la mucosa. Esta última categoría, corresponde á las enfermedades orgánicas del estómago y es de pronóstico más grave que las precedentes.

La hipoclorhidria, además de la perniciosa influencia que ejerce sobre la peptonización de los alimentos, influye sobre la secreción pancreática, sobre las fermentaciones gastro-intestinales y sobre la motilidad del intestino; de aquí una mala elaboración alimenticia, una mala asimilación y una mala eliminación de los residuos. De donde se deriva una influencia sobre el estado general y un estado de sufrimiento de órgano, que acaba por ser asiento de lesiones irreparables ó á lo menos muy tenaces.

La hiperclorhidría, en su forma acentuada, se produce fuera de toda digestión alimenticia. En el estómago vacío en ayunas, se encuentra un líquido más ó menos abundante, que llega á veces á medio litro. Este líquido contiene muy pocos productos alimenticios; con frecuencia no los contiene. Este estado constituye la gastro-sucorrea. Se debe á una proliferación de los elementos secretorios del jugo gástrico, ligada lo más á menudo á una lesión del estómago, úlcera ó otra.

Las fermentaciones gástricas se deben á las acciones microbianas, luchas posibles por una alteración previa de las glándulas del estómago.

Las perturbaciones de la motilidad gástrica, tienen una gran importancia en el estudio de las enfermedades del estómago, porque la mayor parte de veces, son el efecto de una causa difícil de determinar y que en muchos casos permanece siempre desconocida. Además estas perturbaciones son más asequibles á nuestro conocimiento. También es importante analizarlas bien, tanto más cuanto hoy se les puede conjurar por los medios quirúrgicos, que veremos expuestos más adelante por Mr. Hartmann. Estos desórdenes son evaluados por diversos procedimientos clínicos, tales como la investigación por agitación ó mejor aún por la succusión. Pero como estos métodos están sujetos á error, vale más recurrir al cateterismo, que da los tiempos de evacuación del estómago. Esta evacuación puede ser alterada por la insuficiencia motriz del órgano ó por un obstáculo en el curso del quimo. La principal causa de estos desórdenes es el mal funcionamiento del piloro sosteni-
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Revista Balear de Ciencias Médicas

DEMOGRAFÍA ESTÁTICA DE LAS ISLAS PYTHIUSAS
POR
D. Enrique Fajarnés y Tur

(Continuación)

IV.—LONGEVIDAD

Nos referimos á la duración excepcional de la vida, y preguntamos:
¿Alcanzan una edad muy avanzada los habitantes de estas islas que consiguen atravesar los períodos más peligrosos de la vida?
¿Hay muchos viejos en el archipiélago de las Pythiusas?
Examinemos la población que consta en los censos de 1860 y 1887 para deducir después las cifras proporcionales y establecer comparaciones indicadoras del crecimiento ó disminución que ha sufrido ese importante núcleo formado por las personas de más de 70 años de edad.
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percusión sobre las glándulas tiroideas de ciertos animales. En las gallinas, estas glándulas sufren una hipertrofia notable con distensión de las vesículas, superabundancia de su contenido coloide, proliferación y descamación de las células epiteliales, y pequeñas hemorragias intravésiculares. En las ratas, estas últimas lesiones son muy acentuadas, pero la substancia coloide se liquida y da un licor mucoide, Watson aproxima estos hechos anatómicos á la eficacia de la medicación tiroidea en ciertos casos de gota. Más, deduce, quizá demasiado prematuramente, que la gota sería debida á lesiones tiroideas, producidas por una alimentación carnívora excesiva.

Para terminar, citemos un medicamento nuevo, el ácido anhidrometileno-citrico, ó más sencillamente, la citarina, propuesta por los terapeutas alemanes, de la cual se cuentan maravillas. Ha obtenido éxito en casos en que habían fracasado las preparaciones saliciladas, la aspirina, la piperacina, la litina, etc., lo cual dicho sea de paso es bastante gratuito. Sería diurética y además disolvería los cálculos úricos. Para obtener un resultado decisivo, es necesario tomar de 50 á 60 gramos de citarina, esto es 10 gramos por día. Es prudente desconfiar de este medicamento en aquellos gotosos que padecen insuficiencia renal.

IV.—ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO

El fondo admisible de esta parte de la patología ha sido realizado por la aparición reciente del libro de Soupault (1). Este libro está inspirado por un espíritu de evidente claridad y de simplificación. El distinguido médico ha fallecido antes de la publicación de su obra (2).

Todo el mundo ha podido notar que cuanto más progresá la medicina, más minucioso y complicado tiende á hacerse el examen de los enfermos. Entre el examen que practicaba el médico en nuestra infancia, y el examen médico de hoy, hay diferencias considerables. En otro tiempo el diagnóstico del práctico hábil era una cuestión de «buen olfato»; se le reconocía la rapidez de su comprensión; hoy día, la exactitud

(1) Traité des Maladies de l'Estomac, par Maurice Soupault, Paris, J. B.-Bailliére, 1905.

(2) Séame permitido recordar aquí el pesar que esta desaparición prematura ha causado en el cuerpo médico, en sus colegas de los hospitales, en sus amigos y en sus discípulos. Soupault era un médico concienzudo, un observador paciente y perspicaz, un hombre sincero. Su libro ha sido publicado gracias á los cuidados de M. Hartmann que le había prestado su colaboración junto con otros médicos de notoria competencia, tales como M. M. Linossier, Cantru, Delherm, Gourin, G. Leven, Binet. Parizet y alig nat.