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darle la forma más parecida posible, como también las dimensiones del torax que lo va á recibir. Se corta con unas zizallas y bajo el mismo tipo del patrón de papel, otro igual de cartón, se mete entonces en agua para reblandecérslo y se aplica. Se pueden poner corchetes ó abrir ojales, para sujetarlo á modo de corsé con una cinta. Este aparato se quita por la noche y su principal objeto es, para que á la par que el individuo está en curación con este método mecanico, pueda también estarlo por los medios físicos, es decir, pasear cuando pueda bajo la acción del sol y disfrutar del aire libre. A los pocos días de usarlo ya no siente el enfermo molestia alguna. Actualmente se van sustituyendo el vendaje enyesado y el corsé poroplástico con la lámina de zinc, cortada en la misma forma con que lo hiciéramos para un corsé poroplástico y rellenando los huecos, pues no puede amoldarse al torax, como lo hacen los anteriores, con algodón. Tiene, como el vendaje enyesado, que llevarse continuamente, pero por lo resistente y económico también, merece ser recomendado. Y quedan por último los aparatos ortopédicos, que no dan, ni con mucho los buenos resultados de los anteriores, por su difícil aplicación, aparte de lo excesivamente caros que resultan.

Un punto de capital importancia me resta para terminar. Es lo que se refiere al tratamiento del abceso. Donde haya pus, hay que darle salida. Cuando la colección purulenta esté muy cercana á la piel y amenace por tanto abrirse, debe hacerse aunque sucumba en este caso, casi siempre el enfermo; pero cuando sea este profundo, ó no cuente larga fecha su aparición, debe respetarse, y procurar desaparezca en lo posible, lo que conseguiremos en ocasiones con inyecciones de aceite yodofórmico al diez por 100, ó también con gelatina. Cuando se presenta paraplegia, á consecuencia de la compresión de la médula, por las láminas vertebrales, se practica la sección de las láminas de las vértebras (laminectomía) siendo este el único caso en que obtendremos mejoría.
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REVISTA ANUAL DE ANATOMÍA*

POR EL

DR. E. LAGUESSE
Profesor de Histología en la Facultad de Medicina de Lille

POR

D. Rafael Ribas y Sampol

(Continuación)

II.-CÉLULA Y TEJIDOS. LOS GLÓBULOS ROJOS DE LA SANGRE
SU FORMA Y SU EXTRUCTURA

HERMV.—Según todos los clásicos, los glóbulos rojos (ó hematies, eritrocitos) de la sangre del hombre y de la mayor parte de los Mamíferos son considerados como unos discos bastante delgados ligeramente excavados sobre sus dos caras, y de bordes redondeados, con tendencia á apilarse á la manera de las monedas.

Hé aquí, sin embargo, que esta descripción casi secular es vivamente atacada de diferentes lados.

Primeramente está Triollo (1), que encuentra la mayor parte de los hematies esféricos, rodando dentro la preparación como globos de caoutchut; los otros son como granos de café acolados dos á dos ó poliedricos por presión recíproca á la manera de las células hepáticas, jamás dispuestas en pilas de moneda. Pero, no obstante, el autor se envuelve de precauciones. Para evitar la acción del aire y sobre todo del vapor de agua, que se sabe es nocivo á los hematies, pica el dedo al través de una gota de vaselina, preventivamente depositada sobre la
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piel. ¿No será este exceso de precauciones que le es nocivo? Sea como sea, Jolly (1), cuyos trabajos sobre la sangre son ya bien conocidos, ha venido á contestar al autor italiano que había rehecho sus experiencias sin llegar á los mismos resultados. Se encuentran, es verdad, glóbulos esféricos, pero manifiestamente en vías de alteración; la mayor parte quedan discoideos y susceptibles de apilarse. Los cambios de forma son fáciles, frecuentes; el retorno al disco es la regla. Por otra parte, en la sangre circulante, al igual que la mayoría de los autores, vuelve á encontrar la forma clásica típica.

Pero, he aquí otro investigador, Weidenreich (2), se inscribe también contra los datos admitidos: para él, los hematies de los Mamíferos están excavados en forma de campana. Leeuwenhoek, desde 1719, ha dado una descripción un poco análoga, y Weidenreich á tomado él mismo como punto de partida una primera observación de su maestro el profesor Schwalte, sobre el erizo. Un autor americano, F. J Lewis (3), ha venido además á confirmar su descripción; pero hasta el presente, ha sido acogida con un poco de excepticismo. En sus trabajos recientes, Albrecht (4), cree que se trata de una deformación causada por el calor; M. Heidenhain (5) no lo admite.

No obstante, Weidenreich se ocupa de la sangre desde hace ya muchos años, y ha hecho numerosos experimentos con buena técnica. Su descripción merece, pues, un momento de atención. Ya recoge la sangre directa y rápidamente (por picadura de dedo) para examinarla sin adición en la cámara húmeda, sobre platina caliente; ya la diluye en el suero del mismo animal, obtenido por desfibrinación y centrifugación. En este último medio, la forma se mantiene durante horas si la preparación está cuidadosamente bordeada, cualesquiera sean las variaciones de temperatura; las formas biconcavas no aparecerían sino tardía y secundariamente. En fin, hecho todavía más importante ha encontrado el mismo aspecto en la sangre circulante en el vivo (capilares del mesenterio del conejo ó del ala del marciélago en estado de hibernación), y Lewis, ha hecho, por su parte, la misma observación sobre el cobayo.

(1) JOLLY: C. R. de la Soc. de Biologie, 5 noviembre 1904.
(2) WEIDENREICH: Studien über das Blut... I. Form und Bau der roten Blutkörperchen. Archiv. für mik. Anat., t. LXI, 1902.—Die roten Blutkörperchen. Ergebnisse der Anatomie, t. XIII, 1903.—Über die Form der Säugererythrocyten... Folia hematologica, t. II, 1905.
(3) F. J. LEWIS: The shape of mammalian red blood corpuscles, Journal of Medical Research., vol. X, 1904.
(4) ALBRECHT: Sitzungsber. Ges. Morph. Phys. München, t. XIX, 1903.
(5) MARTIN HEIDENHAIN: Folia hematologica, 1904.
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Weidenreich tropieza, sin embargo, con una dificultad. En la solución de sal marina á 0'85 por 100 que se considera como isotónica del suero sanguíneo, los hematies toman la forma discoide, se necesita una solución de 0'6 para encontrar la forma en campana. El autor alemán sacaba la consecuencia que esta segunda solución es la que es isotónica, pero los resultados de la crioscopia son demasiado concluyentes en favor de la solución á 0'85 para que él pudiese sostener dicha opinión. Basándose sobre ciertas observaciones de Heidenheim sobre los fenómenos de tensión superficial, piensa que la diferencia de actividad entre el suero sanguíneo y la verdadera solución salada isotónica, se debe á la riqueza en coloides del medio; y en efecto añadiendo un poco de gelatina á esta solución ha obtenido los mismos resultados que con el suero, es decir, «la persistencia de la forma en campana». La forma de los globulos dependería, pues, según él, no solamente de la presión osmótica, sino también de la fuerza molecular del medio, es decir de ser tenencia en sustancias coloides. Finalmente, la elasticidad y plasticidad de la membrana de los hematies, entraría igualmente en juego, resistiendo esta membrana más á la extensión en la sal que en el suero, probablemente porque pierde en este algo de su elasticidad por hinchamiento.

Estas observaciones son interesantes y en suma, no nos separan mucho de la teoría clásica. Lo que les ha perjudicado, es la expresión en forma de campana que da imagen de ello, pero que es evidentemente exagerada. Si se sigue paso á paso la descripción del autor, con sus figuras ante los ojos, se ve que en el suero y en la sangre examinada sin líquido adicional, no se trata precisamente de campanas profundamente excavadas como él habría visto con frecuencia, sino de discos un poco deformados, con centro ligeramente empujado de modo que parecen concavo-convexos y no simétricamente biconvexos, como se les ha figurado hasta aquí. Habrá, pues, lugar y ocasión, para multiplicar las observaciones sobre el vivo, para comprobar si este aspecto, que se describía hasta aquí como una deformación, representa la forma de equilibrio fisiológico. La observación del ala del murciélago nos parece para el caso objeto de elección, siempre que se hagan variar las condiciones del experimento, pues, ahí es donde menos se arriesga por colocarse en condiciones anormales; se sabe cuan extraordinaria es la plasticidad de los hematies, y como, las más ligeras variaciones físicas ó químicas bastan para modificarlos ó deformarlos.

2. Estructura.—La estructura de los hematies es igualmente objeto de discusiones; pero sobre este punto jamás se ha estado de acuerdo. La mayoría de histologistas admiten sin embargo la existencia de
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Revista Balear de Ciencias Médicas

BALANCE DE LA TUBERCULOSIS EN EL CONGRESO DE 1905

POR EL
DR. R. ROMME
Preparador en la Facultad de Medicina de París

TRAD. POR
D. Rafael Ribas y Sampol

CUARENTA memorias y algunos centenares de comunicaciones, formando el todo tres gruesos volúmenes,—tal es el balance del Congreso internacional de la Tuberculosis, tenido en París del 2 al 7 de octubre de 1905.

No hay que pensar, naturalmente, en analizar esta masa de documentos de un valor muy desigual. Un gran número de estos trabajos ofrece por otra parte un interés muy especial, estrictamente médico, tal vez clínico, y otros, no menos numerosos, se refieren al lado social de la tuberculosis, del que con tanta frecuencia se ha tratado aquí mismo.

(*) De la Revue générale des Sciences, núm. 12.—París, junio 1906.
La reproduction et la traduction des œuvres et des travaux publiés dans la Revue sont complètement interdites en France et dans tous les pays étrangers.
Prohibida la reproducción de estas traducciones que publica la REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS debidamente autorizada.
Año XXII.—Tomo XXVIII, n.º 22.—20 agosto 1906.
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EL ISOPRAL

POR

D. Lesmes Rodríguez

El isopral (alcohol triclorisopropílico) es un cuerpo parecido al hidrato de cloral.

Caracteres.—Cristaliza en hermosos prismas microscópicos, posee un olor de alcanfor y sabor aromático algo picante. Funde á 49°, se sublima fácilmente á la temperatura ordinaria, y se disuelve en el agua, en el alcohol y en el éter.

Acción fisiológica. El isopral se absorbe fácilmente (en la mayoría de los animales sujetos á la experimentación, á los cinco minutos se puede demostrar su presencia en la sangre), en su mayor parte atraviesa el organismo sin descomponerse y se encuentra principalmente en la orina en forma de ácido glicurónico combinado.

Siendo menos tóxico, sobre todo para el corazón, que el hidrato de cloral, es doble activo que éste. Los perros, á los que se les administró durante semanas enteras 3 ó 4 g diariamente del medicamento, no presentaron el menor síntoma de irritación ni alteración alguna de su estado general. Administrando dosis débiles y medias, el sueño en los animales dura de una á tres horas. Los gatos, por la influencia de dosis mas elevadas, duermen durante dos ó tres días. La tensión sanguínea generalmente descende; la frecuencia respiratoria disminuye, y el volumen de aire introducido en cada movimiento respiratorio aislado aumenta. El sueño es muy tranquilo y profundo.

Usos terapéuticos.—El isopral es un hipnótico excelente, cuya absorción es muy rápida; los enfermos lo toman sin repugnancia y no presentan intolerancia para el medicamento.

Como hemos dicho ya, el isopral se caracteriza por su absorción muy rápida. Un cuarto ó media hora después de su administración (y muchas veces ya después de diez minutos, aunque en los casos de

(*) De Los Nuevos Remedios.
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fuerte agripnia ó de agitación intensa solamente después de una ó dos horas) los pacientes quedan sumidos en un sueño profundo, agradable, tranquilo, que en todo se parece al sueño natural y que dura de seis á diez horas y media. Los pacientes antes de dormirse no aquejaron molestia alguna subjetiva. Muchos de ellos nos hicieron notar que inmediatamente después de haber tomado el isopral habían experimentado tal fatiga, que, á pesar de todos sus esfuerzos, les fué imposible resistir á la necesidad de dormirse.

Por lo que se refiere á las formas patológicas en las cuales hemos administrado el isopral, fueron éstas: los estados de depresión y de excitación de la locura maníaca depresiva, así como también todas las formas de la demencia precoz, la melancolía de la edad regresiva, la parálisis progresiva, las psicosis seniles, la locura degenerativa y el alcoholismo. Puede considerarse como sumamente notable el efecto obtenido en las agripnias consecutivas á estados melancólicos y maníacos depresivos. En los casos leves y de mediana intensidad, administrando dosis de 50 á 75 cg., pudimos provocar un sueño que duró de seis á nueve horas. En las excitaciones intensas maníacas, catatónicas y paralíticas, para obtener el mismo resultado debimos hacer uso de dosis más elevadas (1 á 1'5). El efecto obtenido fué menor en las excitaciones furiosas. En ellas el isopral algunas veces fracasa á pesar de que empleamos, sin que por ello sobrevengan consecuencias perjudiciales, dosis de 2 g. Sin embargo, hasta en estos casos pudimos casi siempre provocar un sueño de tres á cinco horas. En los casos sumamente graves en que el isopral fracasó, no obtuvimos tampoco efecto alguno marcado empleando los otros narcóticos (paraldehido, trional, veronal, los dos últimos á la dosis de 2 gr.). En los casos de insomnio prolongado, variando los medicamentos, hemos comparado la acción de los hipnóticos usados y nos hemos convencido de que el isopral no cede su sitio á ninguno de los otros, aventajando al trional y pudiéndose poner en paragón con el veronal, que en estos últimos tiempos ha adquirido tan legítima reputación.

Al parecer, el isopral no tiene acción acumuladora. Cuando por la administración de una dosis determinada logramos obtener el sueño deseado, esta dosis bastó para continuar obteniendo el mismo efecto. Muy frecuentemente pudimos reducir la dosis progresivamente hasta 0'25, dosis que fué capaz de desarrollar una acción hipnótica suficiente. Sin embargo, hay que ser muy prudente al formar juicio de la acción somnífera de los hipnóticos, sobre todo cuando se trata de un empleo continuo del medicamento.

El isopral, como todos los hipnóticos que contienen cloro, está con-
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traindicado en las afecciones cardíacas y vasculares (lesiones valvulares, miocarditis, debilidad cardíaca, ateroma, etc.)
En la mayoría de los casos no sobreviene el hábito ni se debilita su actividad aunque se administre durante semanas enteras.

NOTAS CIENTÍFICAS

Empleo de la sal marina contra el reumatismo crónico

Hace ya mucho tiempo que se emplea empíricamente en Rusia por las gentes del pueblo, un tratamiento muy eficaz del reumatismo crónico, que consiste, en friccionar las articulaciones enfermas con sal común ligeramente humedecida. Dichas fricciones se repiten dos ó tres veces al día y se prolongan durante quince minutos, envolviendo después la parte friccionada en un trozo de bayeta caliente ó en una gruesa capa de algodón.

Teniendo en cuenta los buenos resultados obtenidos con tan sencillo procedimiento, el Dr. N. Falipie ha hecho uso de la sal marina en solución concentrada y bajo forma de compresas, en once casos de reumatismo articular crónico. Después de aplicar la compresa bien empapada en la solución de sal, sobre la articulación invadida, la rodea de franela y de tafetán gomado, renovando las aplicaciones cada cuatro horas.

Todos los enfermos tratados de esta suerte curaron por completo en un plazo relativamente corto, pues rara vez solía exceder de tres septenarios. Además, el dolor y la tumefacción desaparecían muy rápidamente, sin que en ningún caso pudiera comprobarse la existencia de fenómenos de irritación local.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).

Mioidema

De la tesis (París, 1905) de P. Fontaine tomo las conclusiones:
1.a El mioidema es la exageración de un fenómeno normal, la contracción idiomuscular, exageración debida á causas patológicas.
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2.a El mioídema patológico es causado por las modificaciones que producen las enfermedades en los músculos, por la acción de las toxinas microbianas ó la temperatura elevada.

3.a Puede existir, sin estado morboso, en la fatiga y en el agotamiento muscular. En efecto, el músculo que se fatiga produce venenos químicos que tienen sobre él una acción análoga á la de las toxinas en las enfermedades y á los venenos exteriores en las intoxicaciones.

4.a No se le puede conceder un gran valor semiológico desde el punto de vista diagnóstico, pues se le encuentra en todas las circunstancias en que el organismo está fatigado. Todo lo más podrá servir para el pronóstico, pues un mioídema muy exagerado es signo de degeneración ó cuando menos de debilidad muscular, debilidad que prueba la gran repercusión del padecimiento sobre el organismo.—(Gaceta Médica Catalana).—RODRÍGUEZ MÉNDEZ.

BIBLIOGRAFÍA

Arte de criar á los niños.—(Nociones de Higiene infantil). Segunda edición corregida y aumentada, por D. Rafael Ulecia y Cardona, director-fundador del «Primer Consultorio de niños de pecho», en Madrid, y con un prefacio del Dr. P. Budin, catedrático de la Facultad de Medicina de París.

A pesar de que esta utilísima obra forma un elegante volumen de más de 200 páginas, esmeradamente impresas y con varios fotografiados de niños, con objeto de popularizarla, se vende en las principales librerías de España, preciosamente encuadernada, al ínfimo precio de tres pesetas.

Los pedidos, acompañados del importe, á la Administracion de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas, Preciados, 33, bajo, Madrid.
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    CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES
    De 0 á 1 año
    De 1 á 4 años
    De 5 á 19 años
    De 20 á 39 años
    De 40 á 59 años
    De 60 años en adelante
    De edades desconocidas
    RESUMEN

    V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	Varones	Hembras	TOTAL

    Fiebre tifoidea (tifus abdominal).
    1														1	1	2

    Tifus exantemático

    Fiebres intermitentes y caquexia palúdica.

    Viruela
    1	3													1	4	5

    Sarampión
    1	3	5												4	6	10

    Escarlatina

    Coqueluche

    Difteria y crup

    Gripe

    Cálera asiático

    Cálera nostras
    1														1	1	2

    Otras enfermedades epidémicas

    Tuberculosis pulmonar
    		1	2	4	2									4	5	9

    Tuberculosis de las meninges

    Otras tuberculosis
    		2												2	1	3

    Sífilis

    Hidrofobia

    Cáncer y otros tumores malignos
    														3	5	8

    Meningitis simple
    		2	1	3									3	3	6

    Congestión, hemorragia y reblandecimiento cerebral
    														3	6	9

    Otras enfermedades nerviosas

    Enfermedades degenerativas del corazón

    Bronquitis aguda

    Bronquitis crónica

    Pneumonia

    Otras enfermedades del aparato respiratorio

    Afecciones del estómago (menos cáncer)

    Diarrea y enteritis
    2	2	1												3	5	8

    Diarrea en menores de dos años
    8	1	3												11	1	12

    Hernias, obstrucciones intestinales

    Otras enfermedades intestinales

    Cirrosis del hígado

    Otras enfermedades del hígado

    Nefritis y mal de Brigh

    Otras enfermedades de los riñones, de la vejiga y de sus anexos

    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer

    Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, fiebres puerperal)

    Otros accidentes puerperales

    Debilidad congénita y vicios de conformación
    1	3													1	3	4

    Debilidad senil
    														2	1	3

    Suicidios

    Muertes violentas

    Otras enfermedades
    1	2	1												10	6	16

    Enfermedades desconocidas ó mal definidas
    														1	1	2

    Totales por sexos
    13	8	15	16	2	3	11	10	6	6	18	21			65	64	129

    Totales por edades
    21	31	5	21	12	39									129
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Mes de julio de 1906

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones.
    82

    Hembras.
    49

    TOTAL.
    131

    Ilegítimos
    Varones.
    1

    Hembras.
    3

    TOTAL.
    1

    Expósitos
    Varones.
    2

    Hembras.
    4

    TOTAL.
    6

    Total general.
    138

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones.
    3

    Hembras.
    3

    Ilegítimos
    Varones.
    3

    Hembras.
    3

    TOTAL.
    6

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.
    2

    De 20 á 30
    27

    De 30 á 40
    6

    De 40 á 50
    5

    De 50 á 60
    1

    De más de 60
    1

    No consta.
    3

    Hembras
    Hasta 20 años.
    6

    De 20 á 30
    22

    De 30 á 40
    10

    De 40 á 50
    4

    De 50 á 60
    3

    De más de 60
    3

    No consta.
    3

    Consanguíneos
    Tíos con sobrinos y vice-versa.
    3

    Primos hermanos
    3

    Otros grados
    7

    Total general de matrimonios.
    42
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Dejando pues á un lado estos dos órdenes de hechos, nos proponemos, después de las necesarias eliminaciones, retener solamente aquellas que los recientes estudios de la tuberculosis han puesto á la orden del día, á saber: 1.º la biología del bacilo de Koch y la unidad de la tuberculosis; 2.º las vías de penetración del bacilo tuberculoso en el organismo; 3.º los procedimientos de diagnóstico precoz de la tuberculosis; 4.º la vacunación y la sueroterapia antituberculosas.

I.-El bacilo de Koch y la unidad de la tuberculosis

La cuestión de las relaciones entre la tuberculosis del hombre y la de los animales ha sido planteadá muy pronto después del descubrimiento del bacilo de Koch. Las lesiones en las que se le encontraba en el hombre, en los bóvidos, en las aves y en los animales de sangre fría, eran tan diferentes en su aspecto que podía preguntarse si, no obstante sus caracteres morfológicos y tintóreos idénticos, eran éstos provocados por el mismo bacilo. Y en efecto, desde 1890, Gibbes y Shurly han emitido la opinión que en las diversas especies animales la tuberculosis era provocada por bacilos diferentes, sin duda bastante vecinos, pero no idénticos Más tarde, Koch mismo acabó por considerar los bacilos de la tuberculosis de las gallinas como una especie distinta de los bacilos de la tuberculosis humana. Y se recuerda la verdadera emoción que causó su comunicación al Congreso de Londres, en 1901, comunicación en la que sostenía que la tuberculosis humana y la tuberculosis bovina no eran provocadas por el mismo bacilo, y que el bacilo bovino era inofensivo para el hombre, del mismo modo que el bacilo del hombre era incapaz de infectar los bóvidos.

Sabemos que estas ideas no se aceptaron sin discusión, y todavía hoy á pesar de los numerosos trabajos que han determinado, está lejos de llegar á un acuerdo. Nos apercibimos de ello fácilmente por la lectura de las Memorias que so-