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Como complemento hay una consulta para niños enfermos pudiendo aprovecharse de ella todos los inscritos en el Consultorio. No obstante y para prevenir todo contagio posible, se prohibe la asistencia á los niños atacados de enfermedades infecciosas: coqueluche, viruela, sarampión, etc.

Este es el servicio del Consultorio. Pero como hay además otro servicio importantísimo, de tanto vuelo como el mismo Consultorio, precisa que os dé á conocer también en detalle la misión de la Gota de leche. A las madres que siempre previo exámen del facultativo, y á juicio de éste no puedan amamantar á su hijo, por algunas de las circunstancias que arriba indiqué, ser su secreción láctea insuficiente, carecer de ella en absoluto ó padecer alguna enfermedad crónica p. e. tuberculosis, que lactando pueda contribuir á agravar la dolencia, á esas madres digo, se les proporciona cierta cantidad de leche la suficiente para que el niño vaya aumentando en peso, siempre preparada convenientemente, según los consejos que nos da la ciencia, pues ha de variar su composición según la edad, peso, desarrollo y demás condiciones individuales de cada niño.

Esta leche que debe ser de vaca, vigilada por persona inteligente para poderse asegurar que está sano el animal de que procede, recién ordeñada es llevada al Consultorio, haciéndose enseguida la mezcla proporcional de agua \(1/3\) ó \(1/4\) según la edad del niño. Se añade después cloruro sódico \(1/2\) por mil de agua y azúcar 50 por mil de agua, á fin de que la leche resultante sea lo más parecida posible á la leche de mujer. Se pasa después esta mezcla al aparato construido por Ulax, que es sencillamente un filtro de algodón al objeto de que queden en él todas las impurezas que pudiera contener. Después de filtrada se pasa al aparato automático de Copin para llenar los biberones. Este aparato sirve para que la leche ya filtrada y libre por tanto de impurezas, no corra el peligro de contenerlas nuevamente al tocarla con las manos. Llenos los biberones se ponen al autoclave ó aparato esterilizador de Higuette, donde permanecen cuarentacinco minutos
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á la temperatura de 103° á 105°, quedando bien tapados y desalojados por completo del aire atmosférico. La leche así preparada es difícil que pueda sufrir alteración y menos preparándose como se hace todos los días. Después de enfriados los biberones se colocan en cestitas de mimbre al objeto confeccionadas, se numeran correspondiendo cada número al de inscripción de la criatura á que se destina, y así, con sólo presentar el bono que se entrega á las madres que se ven obligadas á utilizar este servicio, no hay más que buscar el número de la cestita correspondiente, que está colocada en una estantería. Se previene que los biberones deben conservarse en sitio fresco para prevenir fermentaciones de la leche que con el calor pudieran ocurrir.

Para llevar á cabo estas operaciones indispensables para entregar la leche en las debidas condiciones; para el manejo de estos aparatos; en una palabra para el funcionamiento técnico de los Consultorios es imprescindible la continua presencia de un perito en el arte, pues como son todas ellas operaciones sumamente delicadas, estarían espuestas á continuas transgresiones que redundarían en perjuicio de los niños sometidos á esta clase de alimentación.

Y esto es á grandes rasgos, aunque malamente espuesto, en que consisten los Consultorios de niños de pecho y la Gota de leche; su manera de funcionar y los grandes servicios que presta á la humanidad. Para la clase social pobre, hay un añadido, un Ropero que cuida de repartir entre las madres necesitadas, prendas de vestir para sus bebés en premio del culto á la Higiene.—(Concluirá).
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FIEBRE MENSTRUAL

Y SIGNIFICACIÓN DE LA MENSTRUACIÓN EN LA ETIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES INTERNAS

RIEBOLD, en la Sociedad de Medicina de Dresde, ha dicho que la menstruación es resultado de la rotura de los folículos durante uno ó tres días, que dura generalmente. En los días premenstruales ó de maduración de los folículos, existe aumento, dentro de los límites normales de la energía vital, cambios de nutrición más activos, elevación de la temperatura (sin rebasar el nivel fisiológico) pulso más amplio y aumento de la presión sanguínea; todo lo cual constituye un estado de predisposición morbosa.

No es raro que lesiones orgánicas compensadas del corazón dejen de serlo, se presenten hemorragias en órganos enfermos, cálculos ó nefríticos se desprendan y las psicosis puedan agravarse. Pero sobre todo, la fiebre es lo que con más frecuencia se observa en el período premenstrual.

Se explica ésta dada la mayor actividad de los fenómenos nutritivos en el período menstrual, por reabsorciones de depósitos morbosos antiguos, algunas veces se trata también de exacerbaciones, de afecciones febriles ya existentes. La fiebre premenstrual (fiebre de ovulación propiamente dicha) no solamente se observa, como hasta ahora se ha creído, en la tisis, sino también en las afecciones de los órganos genitales, en el período remitente de enfermedades infecciosas y nunca en sujetos sanos. Hay también fiebres sencillas y recurrentes de ovulación que aparecen en el período intermenstrual.

El aumento premenstrual de la energía vital reconoce probablemente por origen la secreción normal de los órganos genitales y se exalta por el funcionalismo de los mismos.

De las secreciones morbosas del ovario son responsables, en sentir del autor, la osteomalacia, quizás también la clorosis, y ciertas formas de obesidad.

* De El Siglo Médico.
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Revista Balear de Ciencias Médicas

BALANCE DE LA TUBERCULOSIS EN EL CONGRESO DE 1906
POR EL DR. R. ROMME
Preparador en la Facultad de Medicina de París
TRAD. POR D. Rafael Ribas y Sampol

(Conclusión)

III.—Diagnóstico precoz de la tuberculosis pulmonar

SIENDO curable la tuberculosis cuando se hace tratamiento desde el comienzo, se comprende la importancia que ofrece su diagnóstico precoz. Puede éste hacerse de dos maneras: por los procedimientos estrictamente clínicos y por los llamados de laboratorio.

No tenemos que ocuparnos ahora, en considerar los procedimientos puramente clínicos que Mariani (de Génova), ha estudiado en una Memoria muy documentada. Nos limitaremos pues, á los procedimientos de laboratorio, á los cuales,

(*) De la Revue générale des Sciences, núm. 12.—Paris, junio 1906.
La reproduction et la traduction des œuvres et des travaux publiés dans la Revue sont complètement interdites en France et dans tous les pays étrangers.
Prohibida la reproducción de estas traducciones que publica la REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS debidamente autorizada.

Año XXII.—Tomo XXVIII, n.º 24.—10 septiembre 1906.
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lo mismo con una hoja del papel filtro ordinario doblado en varios dobleces y se dispone una capa de algodón cuya superficie exceda en 3 ó 4 centímetros á la del taftán.

Una vez preparado todo esto, se ponen los trozos de papel filtro sobre los de taftán, se vierten sobre aquéllos algunas gotas de ioduro de metilo, uniformemente repartidas, se aplican rápidamente sobre la piel, se coloca encima algodón y se recubre toda la superficie del apósito con una capa de colodion.

Para que la operación resulte más breve y no se evapore nada del ioduro de metilo, se debe tener el algodón cubierto de antemano, por sus bordes, con colodion elástico.

En cuanto á la cantidad del líquido vexicante que debe emplearse, bastan 50 á 60 gotas para un vejigatorio de 10 centímetros cuadrados, pero tégase en cuenta que un exceso de dicho líquido, no puede producir ningún trastorno.

Según el Dr. Garnier, el efecto se produce al cabo de cuatro ó cinco horas; sin embargo, aconseja no levantar el apósito hasta las veinticuatro, pues de este modo se obtienen vesículas muy grandes que permanecen intactas debajo del algodón.

El tratamiento consecutivo es exactamente igual al de los vejigatorios ordinarios.

Otros autores recomiendan con el mismo objeto el crotonol producto extraído tratando el aceite de crotón con alcohol á 90° y evaporando la solución alcoholica hasta sequedad. De este modo se obtiene un líquido espeso de aspecto oleoso, que aplicado sobre la piel determina una enérgica vexicación sin dar origen á accidentes tóxicos de ninguna clase.

Para preparar el vejigatorio, basta extender el crotonal sobre un trozo de tela del tamaño de la vesícula que se desea obtener, aplicándolo enseguida sobre la epidermis, como si se tratase de un simple esparadrapo.

Otros prefieren recurrir al mentol, formulando un emplasto compuesto de

    Mentol
    2 partes

    Hidrato de cloral
    2

    Manteca de cacao
    4

    Esperma de ballena
    8
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Deschamps, propone substituir la pomada de Gondret por una mezcla de amoníaco á 25° y arcilla en cantidad suficiente para dar, al producto consistencia de crema. Cuando se quiere aplicar el vejigatorio, se recorta en un trozo de esparadrapo una abertura circular del diámetro que la vesícula ha de tener y se llena el espacio vacío con la mezcla antes indicada, y se cubre enseguida con otro trozo de esparadrapo.

Además existe el vejigatorio clorado de Peyrand, que se obtiene triturando en un mortero, cloral delicuescente con goma tragacanto hasta formar una pasta de consistencia apropiada para que pueda quedar reducida al grueso de un papel, extendiéndola con un rodillo sobre una placa de vidrio ó un trozo de mármol. El amoniacal alcanforado compuesto de una parte de amoníaco líquido y dos de aceite alcanforado, que se aplica empapando en esta mezcla un trozo de algodón y dejándola en contacto con la epidermis durante 15 minutos. El de Wauters, obtenido haciendo hervir durante algunos minutos, una mezcla de 12 partes de pimienta negra, 12 de cloruro sódico, 10 de incienso, 190 de jabón blanco y 220 de alcohol y el de capsicina, principio activo del pimiento de España, que se obtiene aplicando sobre la piel varias capas consecutivas de un linimento compuesto de

    Capsicina
    1 gramo

    Alcohol
    10 gramos

    Glicerina
    10

Conviene advertir que siempre que se aplique un vejigatorio amoniacal, es necesario cubrir la parte enferma con una gruesa capa de algodón, pues si no se evita de este modo la rápida evaporación del líquido cáustico, el efecto producido no pasa nunca del de una simple rubefacción.
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REVISTA DE OBSTETRICIA

I

ECLAMPSIA EN LAS PLURÍPARAS.—El Dr. E. Cova (conclusiones).—(XI Cong. italiano de Obst. y Gin., Roma, 14-15 oct. 1905).—La eclampsia en las pluríparas es más rara que en las primíparas, pero en cambio es mucho más grave. En 80 casos de la Clínica de Florencia (47 primiparas y 33 pluríparas), la mortalidad de las primeras fué de 23'40 por 100 y la de las segundas da 27'27 por 100).

La marcha de la enfermedad suele ser en las pluríparas más insidiosa; rara vez va precedida de edemas; los fenómenos prodrómicos suelen durar pocas horas. Como complicación, son frecuentes en las pluríparas la hemorragia, que se produce en la mitad de los casos y es mortal.

La frecuencia menor y la gravedad mayor, pueden explicarse admitiendo que en las pluríparas sólo se presentan las convulsiones, cuando hay lesiones orgánicas graves que ponen en peligro la vida.

El Dr. Politi-Flamini, atribuyó al elemento nervioso la determinación de los fenómenos eclámpsicos. Ha observado en la clínica de Roma cuatro recidivas con tres curaciones y una muerte.

El Dr. Resinelli, preguntó si se observan psicosis post-eclámpsicas graves y si pueden atribuirse al tratamiento.

El Dr. Pinzani dijo, que la eclampsia post-partum es gravísima en la Clínica de Pisa y que en ella se observan con frecuencia psicosis post-eclámpsicas.

El Dr. Cora manifestó, que el pronóstico de la eclampsia recidivante es más benigno; estadísticas numerosas prueban la benignidad relativa de la eclampsia post-partum; ha observado pocos casos de psicosis post-eclámpsicas y éstas no se hallan al parecer en relación con los medios terapéuticos empleados.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

II

RELACIONES ENTRE LA TUBERCULOSIS Y EL EMBARAZO PARTO Y PUERPERIO.—Vemberg manifiesta, que investigados 2.341 casos de
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muerte consecutiva al parto, arrojan los resultados siguientes: en la tuberculosis (preferentemente si es avanzada) se interrumpe el parto con frecuencia por aborto y muy especialmente por parto prematuro. Los niños de mujeres muy tuberculosas, nacen muertos casi siempre ó mueren muy pronto. La desfavorable influencia que el embarazo ejerce en el curso y producción de la tuberculosis, es un tanto exagerada para ver fundada en experiencias clínicas parciales; la mayor influencia depende del puerperio. Durante las primeras cuatro semanas de ésta se eleva notablemente la estadística de la mortalidad por la tuberculosis; en su mayor parte, sin embargo, á consecuencia de frecuentes partos prematuros.

La prohibición del matrimonio con mujeres débiles y tuberculosas es cosa que se debe sostener por todos conceptos. —(Beiträge zur Klinische Chirurgie.—El Siglo Médico).—NAVARRO CÁNOVAS.

III

INFECCIÓN PUERPERAL APIRÉTICA MORTAL.—El Dr. Gueniot refirió (Soc. de Obst. de París, ses. del 6 junio 1905) el caso de una mujer que padecía infección puerperal gravísima á consecuencia de retención de la placenta después de un aborto; la enferma murió sin haber tenido elevación de la temperatura y casi sin aumento de la frecuencia del pulso. Puede vacilarse en atribuir á la infección y creer en un envenenamiento mercurial, á juzgar por algunos síntomas como estomatitis, diarrea negra, etc. El análisis químico de las vísceras no reveló indicio de mercurio, lo que hace suponer que se trataba de una infección anormal.—(La Presse Medical.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

IV

INVESTIGACIONES DE LA SANGRE EN LA FIEBRE PUERPERAL.—Un trabajo minucioso del Dr. Koonatzki expone el pronóstico que se deduce, del examen de la sangre en los casos de fiebre puerperal; es de pronóstico favorable que los elementos neutrófilos hayan sufrido poco ó nada en su forma y que existan células eosinófilas. Es desfavorable, leucocitos alrededor de 50.000 y gran disminución del número de hematíes. Mejora el pronóstico si mejora la forma de las neutrófilas de la sangre, si aumentan las células eosinófilas y al contrario, si disminuyen. Es absolutamente infausto, si se presenta poikilocitosis
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acompañada de policromasia y de prolongaciones de los glóbulos rojos.—(Hegars Beitrage zur Geburtshilfe und Gynäkologie.—El Siglo Médico).—NAVARRO CÁNOVAS.

NOTAS CIENTÍFICAS

Cura de los sabañones por embrocaciones de formol

En los «Archives de Medecine et de pharmacie militaires», el médico mayor Mr. Camus recomienda el uso del formol del comercio para combatir los sabañones, tan frecuentes en la tropa. El formol por sus propiedades estimulantes sobre los tejidos, forma en la piel una reacción favorable á la curación. El remedio, dice el autor, es tan simple y eficaz, que merece ser clasificado entre los mejores tratamientos de esta afección benigna, pero á veces tan rebelde. Cuando los sabañones se hallan en el período de eritema, basta embadurnarlos con el formol dos ó tres días consecutivos, una ó dos veces cada día. El dolor y la hin- chazón desaparecen bien pronto, y después de algunos días la afección puede darse por terminada. Como el formol es tan irritante, no conviene usarle en los sabañones ulcerados. En caso de flictema se puede usar sin inconveniente, pues aunque la ulceración consecutiva no se impide, siempre toma ésta mejor aspecto y la cicatrización se hace con más rapidez que de ordinario. El Dr. Camus, no toma para nada en cuenta la acción poderosa antiséptica del medicamento en el mecanismo de la cura, y bien pudiera acontecer que esa acción tuviera cierto papel en ella impidiendo ó combatiendo las infecciones microbianas secundarias, que tanto pueden contribuir á agravar y á prolongar la duración de estas lesiones cutáneas.—(La Clínica Moderna).
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PUBLICACIONES RECIBIDAS

Discursos leídos ante la Real Academia de Medicina, en la recepción pública del Ilmo. Sr. Dr. D. Juan Cisneros y Sevillano, el día 24 de junio de 1906, sobre el «Valor e indicaciones del tratamiento quirúrgico de los tumores malignos de la laringe». Contestación del Excmo. Sr. Dr. D. Antonio Espina y Capo. Madrid, 1906.

Velada necrológica en honor del naturalista mahonés D. Juan Joaquín Rodríguez y Femenías. Celebrada el día 30 de diciembre de 1905, en el Ateneo Científico literario y artístico de Mahón. Mahón, 1906.

Catálogo de libros de Medicina, antiguos y modernos, nuevos y de ocasión que se hallan de venta en la Librería de Cecilio Gasca. Coso, 33. Zaragoza.

BIBLIOGRAFÍA

El vigésimoséxtimo Suplemento á la Oficina de Farmacia Española.—Siguiendo el plan iniciado por el ilustre sabio Dorvault, cuyo nombre es universalmente respetado, acaba de publicar la Casa Bailly-Bailliére é Hijos, el tomo correspondiente al año actual de su notable anuario farmacéutico médico «La Oficina de Farmacias», que viene á aumentar y engrandecer los conocimientos necesarios al farmacéutico, exponiendo cuanto en el año último ha habido de interés.

En las diversas secciones estudia la parte legislativa; comenta con el interés que merece la aparición de la séptima edición de la Farmacopea oficial española; consigna fórmulas del nuevo Código farmacéutico y nuevos procedimientos de análisis e investigación y da á conocer los nuevos medicamentos que han enriquecido la terapéutica.

El recetario consta de unas doscientas fórmulas, todas muy interesantes en la práctica.

Sus autores, los Sres. D. Joaquín Olmedilla y D. Filiberto Soria, merecen placeres por su notable labor.

Este tomo védese al precio de 6 pesetas en rústica y 7'50 encuadernado, en todas las principales librerías. Bailly-Bailliére é Hijos, editores, Madrid.
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ha consagrado Achard una gran parte de su Memoria; pero, dejaremos á un lado lo que se refiere á la radiografía y á las inyecciones de tuberculina, que no ofrecen ningún interés nuevo.

1.—Cambios respiratorios; pneumografía; calorificación

Robín, en colaboración con Binet, ha comprobado que en los tuberculosos, desde el principio de la infección, y aún durante el período que se designa en clínica bajo el nombre de pretuberculoso, los cambios respiratorios están aumentados. Este aumento, que va de 25 á 80 por 100, ha sido comprobado por Robín, en 92 por 100 de los tísicos.

Se concibe la importancia de esta comprobación, puesto que el simple estudio de los cambios respiratorios permitiría descubrir la tuberculosis, en los casos en que ésta no se manifiesta todavía por ningún signo clínico. Desgraciadamente, no se han confirmado los hechos enunciados por Robín y todo induce á creer que esos resultados son debidos á una técnica defectuosa.

Charrín y Tissot, que habían vuelto á emprender esta cuestión bajo el doble punto de vista clínico y experimental, han comprobado en efecto, que los cobayos tuberculizados, conservan en su intensidad normal las combustiones intra-orgánicas, á partir del momento de la inoculación, hasta el momento en que los animales comienzan á enflaquecer. Las combustiones respiratorias, sufren enseguida una disminución progresiva, absolutamente paralela á la disminución de peso de los animales y esta disminución, puede alcanzar el cuarto del valor normal de los coeficientes respiratorios. Se produce, aunque los animales tengan temperatura elevada.

Tampoco han podido Charrín y Tissot, comprobar en el hombre tuberculoso, esta exageración de cambios respiratorios afirmada por Robín. Estableciendo el promedio de los pesos y de los coeficientes para los tuberculosos, hombres y
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mujeres, han observado, que un hombre tuberculoso del peso medio de 60 kilogramos, absorbe un promedio de 237 centímetros cúbicos de oxígeno por minuto, y que una mujer tuberculosa del peso de 53 kigs., absorbe 207 c. c. Estos, son coeficientes respiratorios perfectamente normales y que difieren considerablemente de los que ha obtenido Robín, esto es 350 c. c. de oxígeno por minuto, para un hombre normal y 500 y aún más, en un hombre tuberculoso. En una palabra, según Charrín y Tissot, las combustiones intra-orgánicas conservan su valor normal en los tuberculosos y no pueden aportar ningún elemento útil para el diagnóstico precoz de la tuberculosis.

Esta es también, la conclusión á que ha llegado Küss, que ha estudiado los cambios respiratorios en 16 tuberculosos del sanatorio de Angicourt. Ha averiguado, que la cantidad de oxígeno consumido por minuto y por Kg. de peso, variaba en ellos, entre 3'8 c. c. y 5'8 c. c. y presentaba por consiguiente, un valor normal. Digamos finalmente, que estas cifras concuerdan con las que han obtenido Jolyet, Gautrelet y Soulé, en las mismas condiciones.

La pneumografía, sobre la cual habían llamado la atención Hirtz y Brouardel, parece que tampoco puede utilizarse para el diagnóstico precoz de la tuberculosis.

Estos dos autores, habían comprobado sobre todo, que en el estado normal, el trazado pneumográfico se compone de cuatro líneas que corresponden, á la ascensión inspiratoria, al estado de plenitud torácica, al descenso expiratorio y á la horizontal de vacuidad. Ahora bien, en el período inicial de la tuberculosis, este trazado se reduciría á tres líneas, habiendo desaparecido la línea de vacuidad y prolongándose la del descenso expiratorio para ocupar el sitio de aquélla. Pero Letulle y Mlle. Pompilian, que habían renovado estas investigaciones, no han podido confirmar estos hechos. Han encontrado, que el ritmo respiratorio es muy variable en los tuberculosos y que sus trazados no presentan nada de particular.

Por el contrario, el estudio de la calorificación puede ayudar
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al diagnóstico de la tuberculosis, dada la inestabilidad de temperatura que presentan los tuberculosos, desde el principio de su infección.

Así sucede, que en los tuberculosos apiréticos, un ejercicio físico, una simple marcha, aún poco prolongada, provocan en ellos, según han demostrado los estudios de Darenberg y de Penzoldt, una elevación de temperatura que varía de algunas décimas á un grado y aún más. Esta inestabilidad térmica, es la que hace también que una simple inyección subcutánea de suero artificial, determina en los tuberculosos, como ha probado Hutinel, un verdadero movimiento febril. Dentro el mismo orden de ideas, se pueden citar todavía las investigaciones de Sabourin, de las cuales resulta, que en las tuberculosas, aún en el primer momento, acusa el termómetro una elevación variable de temperatura durante los dos ó tres días que preceden las épocas menstruales.

2.—Examen hematológico y prueba del vejigatorio; suero diagnóstico y aglutinación del bacilo de Koch

Las investigaciones hematológicas, de las que conocemos el suelo desde hace algunos años, no han permitido establecer la existencia de modificaciones características en la composición morfológica de la sangre, al principio de la tuberculosis.

En cambio, Roger y Josué han mostrado, que el estudio de la serosidad trasudada después de la aplicación de un vejigatorio, puede servir para descubrir la tuberculosis. Han comprobado sobre todo que en los tuberculosos, esta serosidad apenas contiene células eosinófilas, pero se encuentran en ella unas células particulares, llamadas hidrópicas.

El suero diagnóstico de la tuberculosis por aglutinación de los bacilos tuberculosos, se apoya sobre el mismo principio que el del suero-diagnóstico de la fiebre tifoidea.

Se sabe que en ésta, el suero del enfermo, adquiere muy pronto la propiedad de aglutinar los bacilos típicos. Pero en la