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Revista balear de ciencias médicas (1907-01-21 00:00:00), página 9

X

ESTRECHFZ DEL PÍLORO TRATADA CON LA TIOSINAMINA.—El Dr. Caudrell refiere el caso siguiente: Una mujer de trenticinco años, padecía de hipertrofia del píloro con estrechez. A consecuencia de la imposibilidad de alimentarse bien y del vómito frecuente se había demacrado en muy poco tiempo. Antes de resolverse por la operación se practicaron inyecciones de tiosinamina al 10 por 100, á la dosis de diez gotas diarias primeramente, después en días alternos, y por último, dos veces por semana. Al cabo de un mes la mejoría era evidente, puesto que había desaparecido el dolor, las náuseas y los vómitos. A los tres meses la enferma había recobrado su peso normal y estaba completamente restablecida. —(Brit. Med. Journal.—Rev. de Med. y Cir. práctcs.).—R. DEL VALLE.

REVISTA DE OBSTETRICIA

I

SOBRE LA ECLAMPSIA, por el Dr. Esch. (Zeitsch. für Geb. und Gynak. 1906).—Ocupase el autor en este trabajo, elaborado en la clínica del profesor Olshausen, de la estadística correspondiente al quinquenio de 1900 á 1905, acerca de los casos de eclampsia observados en aquélla durante este espacio de tiempo, y que ascienden á 496 con una frecuencia en relación al número de partos asistidos de 7'45 por 100.

De estos casos corresponden á las primiparas el 78'3 por 100 y á las multiparas el 21'7 por 100, habiéndose observado nueve recidivas de eclampsia en las 496 casos. Existía albúmina en las orinas del 15'7 por 100 de los casos; y después de haberse verificado el parto, las crisis de eclampsia no repitieron en el 49'8 por 100 de los casos. Durante el parto hubo que intervenir 77 veces de 100, permitiendo la dilatación de varios modos; con dilatador Schultze, con el de Bossi, con la mano, con el globo de goma, con las incisiones múltiples.
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Revista Balear de Ciencias Médicas

DEMOGRAFÍA ESTÁTICA
DE LAS ISLAS PYTHIUSAS
POR
D. Enrique Fajarnés y Tur

(Continuación)

IX. DENSIDAD DE POBLACIÓN

Es preciso determinarla para saber si un territorio está más ó menos poblado. En 1895 se publicaron los estudios de Hott Schooling, cimentados en la estadística de Wagner y Supan, de los habitantes de la tierra (1.479.729.400). La densidad en todo el globo estaba entonces representada por 11 habitantes por kilómetro cuadrado, registrándose un aumento anual de 5 por 1000; y por cada kil.² había 37 habitantes en Europa, 19 en Asia, 6 en África, 3 en América y 1 en Oceanía.

Según las operaciones practicadas al terminar el siglo XIX, la nación más poblada era Bélgica que contaba 206 habitantes por kil.², siguiendo después Inglaterra con 120, Italia con
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ción del tratamiento antisifilítico, al revés de lo que sucede con las afecciones medulares sifilíticas, propiamente tales. El autor cree que la tabes es debida, así como la parálisis general, ó una toxemia que produce una distrofia de toda la protoneuroma sensitiva de manera que son invadidas por la degeneración así las terminaciones periféricas como las centrales. Las dos enfermedades no son más que manifestaciones distintas de una misma afección, que descansa siempre en una sífilis anteriormente sufrida. En unos casos representa una forma cerebral, en otros la espinal ó finalmente se observan casos mixtos. Los hombres de 30-40 años son los pacientes más comunes, y generalmente la sífilis data en ellos de siete á diez años, pero pueden llegar á pasar muchos más, hasta cincuenta. El tratamiento antisifilítico es ineficaz y las curas mercuriales intensas son siempre nocivas. Ferrier no admite la afirmación de Benedikt. El tabético nace y no se hace. Tampoco admite la tabes traumática y cree que la causa de la enfermedad consiste en una toxina producida por el agente de la sífilis. La ataxia es debida al embotamiento ó á la pérdida de todas las impresiones centrípetas, así conscientes como inconscientes, y es de notar que entre estas impresiones, las que proceden de las estructuras profundas (músculos, tendones, articulaciones), son más importantes que las que proceden de los órganos superficiales. No ha podido convencerse de que sea muy frecuente el sentido de los movimientos pasivos. La rigidez pupilar refleja es debida á la sífilis; la iridoplegia refleja aislada persistente se presenta únicamente en la tabes en la parálisis progresiva y en la sífilis congénita y adquirida. Es de creer que el ganglio y los nervios ciliares están tan perturbados que no modifican ya el estado de la pupila, no solo bajo la impresión de la luz, sino tampoco por el hecho mucho más enérgico de la excitación determinada por la acomodación. - (Brit. Med. Journal; extr. en la Münch. Med. Wochenschr. - Rev. de Cien. Méd. de Barcelona).

DIPLEGIA FACIAL, por el Dr. Raymond. (Hospicio de la Salpeterie). Refiere el caso de un hombre que se presentó en la consulta ofreciendo los síntomas de una parálisis facial de ambos lados. Tenía la frente lisa, bruñida, la cara como congelada, los ojos fijos, sin movimiento en los párpados, todo lo cual daba á la fisonomía un aspecto muy extraño. Todos los trastornos se limitaban á la cara, estando paralizados todos sus músculos, incluso los orbiculares de los párpados. Se trataba, pues, de una doble parálisis facial completamente simétrica, afección rarísima y á veces de muy difícil diagnóstico. No existía nin-
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gún trastorno auricular, ni anestesia. No era posible confundir esta diplegia con una trofoneurosis de la cara, ni con una parálisis bulbar, ni con la gloso-labio-laringea, etc. Bastaba estudiar atentamente el estado de los diversos músculos, para adquirir el convencimiento de que se tenía delante un caso de parálisis facial doble.

El autor supone que la causa de esta diplegia puede ser una polineuritis de origen infeccioso, alcohólico ó sifilítico, aunque en el presente caso parece lo más probable que la causa haya sido á frigore, pues el enfermo refiere haber sufrido una corriente de aire frío en la cara durante un viaje en ferro-carril.

Las dos parálisis no se presentaron simultáneamente, mediando dos días entre la aparición de la primera y de la segunda.

El pronóstico, que siempre puede establecerse por la explosión eléctrica, le considera el autor de alguna importancia en este caso, por la posibilidad de que la contractura suceda en breve plazo á la parálisis.

Como tratamiento, aconseja las corrientes eléctricas, á las que puede agregarse la nuez vómica, que en estas circunstancias da muy buenos resultados. —(Rev. Ibero-americana de Ciencias Médicas). —DR. ENRIQUE VILCHES.

III

PARÁLISIS AGITANTE SIN TEMBLOR. — El Dr. A. A. Eshner dijo (Soc. Med. de Filadelfia, ses del 24 oct. 1906) que muchas veces se designan con nombres impropios las enfermedades basadas en manifestaciones clínicas, por tener en cuenta la falta ocasional de uno ó de otro carácter distintivo. El bocio exoftálmico, por ejemplo, puede no ir acompañado de exoftalma, ó de aumento de volumen de la glándula tiroides. La parálisis agitante tampoco es una verdadera parálisis, y en casos raros falta en ella hasta el temblor. Cuando existe no tiene caracteres tan distintivos que pueda considerarse como típico. He observado tres casos de parálisis agitante en los que la falta de temblor no fué constante. La falta temporal de temblor puede explicarse por la rigidez muscular. El temblor puede ser atribuido en hipótesis, á la interrupción de los impulsos motores, de los que depende la tonicidad muscular, por hiperplasia de la neuroglía. La desaparición del temblor por un esfuerzo de la voluntad es debida á su vez á la amplificación de los impulsos motores tónicos necesarios para la ejecución de un movimiento dado. La contención del temblor por movimientos pasivos puede considerarse como un acto reflejo. La supresión del temblor en estas
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condiciones es temporal.—(New York Med. Journal.—Rev. de Med y Cir. práctis).—F. TOLEDO.

IV

DISARTRÍA LINGUAL INTERMITENTE.—Tres observaciones clínicas del Dr. Huyghe, de Lille, prueban que esta disartría que se notan en ciertas afecciones cerebrales, es con mucha frecuencia fenómeno premonitor á distancia de los accidentes graves del reblanecimiento cerebral. El hecho es de importancia, pues permite conocer el mal estado de la circulación cerebral, presentir el ateroma y la trómbosis en evolución y plantear entonces la medicación oportuna.

En los tres casos hubo la dificultad de pronunciar palabras de muchas silabas, que exigen á la lengua un trabajo motor más grande y una asociación más compleja de movimientos. La dificultad es mayor cuando la conversación es rápida ó el individuo está colérico ó emocionado.

De ordinario acompañan á esta disartría, á la sensación de pesadez y torpeza de la lengua, la atrofia más ó menos marcada de este órgano, apreciable con la vista y con el tacto, que percibe una menor resistencia. En los tres casos de Huyghe la atrofia residía en el mismo lado de la parálisis.—(Nord médical.—Gac. méd. catalana).—C.F. BEIRA REY.

V

NEUROSIS TRÓFICAS VASOMOTORA.—El Dr. Mossé (Soc. de Med. de Berlín, ses. del 21 jun. 1905) presenta los dos casos siguientes de la clínica de Senator:

Una mujer de cuarentiocho años venía observando desde hace mucho tiempo que estaba enferma en cama, que los dedos de las manos estaban fríos y dolorosos. Los dedos no están aumentados de volumen pero si fríos y azulados; no existe ningún trastorno de sensibilidad. Catarro de ambos vértices pulmonares; ninguna anomalía del sistema nervioso; los síntomas persisten sin alteración desde hace mucho tiempo.

Mujer de treintinueve años. Después de haber dado dado á luz un feto muerto y putrefacto, se presentaron congestión y engrosamiento en determinadas partes de la vecindad de la boca, de los ojos, de la nariz y del pecho; las manos están engrosadas y su piel rígida y fría. Los huesos de la mano derecha aparecen atrofiados en la imagen radiográfica; edema doloroso en varias articulaciones; ninguna alteración de la
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sensibilidad. Diagnóstico: esclerodermia. El examen de la sangre reveló en ambas enfermas menor proporción de eritrocitos en la sangre de los dedos que en la del lóbulo de la oreja.—(Deutsche Medizinal Zeitung.—Rev de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

VI

TRANSTORNOS MENTALES EN LA COREA AGUDA.—El Dr. B. Sachs (Asoc. de Med. Americanos, 21: ses. anual: Washington, 15-16 mayo 1906) dijo que en 8 ó 10 casos de corea que ha observado pudo desde su principio considerar la enfermedad como gravísima ó casi seguramente fatal. En los casos de este género suele haber síntomas mentales que son casi típicos de la afección. Los rasgos característicos más notables de la enfermedad son presentarse de ordinario en personas relativamente jóvenes y tratarse, al parecer de una infección generalizada. Algunos de estos casos pueden principiar como un simple incidente consecutivo á un raspado, presentándose después síntomas que exigen la reclusión. La terminación suele ser el estupor seguido de coma mortal.—(New-York Med. Journ.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

REVISTA
DE ENFERMEDADES DE LAS VÍAS URINARIAS

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS NEFRITIS HEMATÚRICAS.—El Dr. Pousson (Soc de Cir. de Paris, ses. del 14 nov. 1906) narró los tres casos siguientes: El primero se refiere á una mujer que padecía hemorragias renales abundantísimas. El Dr. Pousson practicó la nefrectomía en 1893, y desde entonces esta mujer se encuentra completamente curada. El segundo enfermo tuvo de repente, encontrándose en
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perfecta salud, una hematuria abundante que duró varias semanas. El Dr. Pousson practicó la nefrotomía á los dos meses de ocurrir el accidente, obteniendo la curación completa y definitiva. En el tercer caso, las hematurias siguieron una marcha rara; se presentaban con regularidad cada dos ó tres meses; eran precedidas durante dos ó tres días de dolores localizados en la región renal derecha y duraban bastante tiempo. Se practicó la nefrectomía por encontrarse un riñón quístico voluminoso, en el que el parénquima que separaba los quistes se hallaba al parecer completamente degenerado. Este hombre operado hace nueve meses, sigue bien.

En estos tres enfermos el Dr. Pousson ha practicado dos veces la nefrectomía y una la nefrotomía. Esto no quiere decir que considere la nefrectomía como una operación indicada con más frecuencia contra las nefritis hematúricas; todo lo contrario. Practicó la nefrectomía; en su primer caso, porque desconocía, esto ocurrió hace ocho años, el valor de la nefrotomía en esta afección, y en el segundo porque el riñón parecía muy enfermo. En realidad, la nefrotomía constituye la operación electiva en las nefritis hematúricas; suprime la tensión renal mucho mejor que la decapsulación renal ó la nefrolisis. Es la conclusión que saca del estudio de 32 intervenciones operatorias por nefritis hematúricas que se han publicado. Estos 32 casos comprenden 11 nefrectomías, 15 nefrotomías completadas ó no por la decapsulación ó la nefrolisis y 6 decapsulaciones.

Los resultados de estas operaciones fueron los siguientes: la nefrectomía 3 muertos (1 operatoria, 2 tardías); la nefrotomía sólo 1 muerte operatoria, y la decapsulación 0 muertes. De los nefrectomizados que sobrevivieron, sólo 1 ha visto reproducirse las hematurias en el riñón restante; de los nefrotomizados 5 han tenido también recidivas de sus hematurias, pero de todos estos casos sólo en uno la hemorragia procedía del riñón no operado; cuanto á las decapsulaciones, son muy recientes para poder apreciar sus resultados. Se deduce, por lo tanto, de estas cifras, que la nefrotomía es, desde el punto de vista operatorio, menos grave, y desde el terapéutico, tan eficaz como la nefrectomía contra las hematurias de las nefritis; tiene sobre la decapsulación y la nefrolisis la doble ventaja de descongestionar mejor el riñón y de permitir explorar el interior del órgano.—(La Presse Medicale.—Rev. de Med. y Cir. p.44ets.—F. TOLEDO.
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UN CASO DE ROTURA DE VEJIGA.—En los Annals of Surgery, diebre, 1905, publica Cook un artículo sobre un individuo que había sufrido una rotura de la vejiga al caer desde una altura. Cuando el autor de este artículo vio por primera vez al paciente, habían pasado ya quince horas del suceso y se encontraba eclampsado.

Inmediatamente se procedió á la operación que consistió en abrir la cavidad abdominal, encontrándose una gran cantidad de orina, cerca de medio litro, la cual fué extraída; después de esto se buscó la lesión productora encontrándose la vejiga rota por su parte superior en un trayecto de dos pulgadas y media; se procedió á suturar la abertura con catgut; la cavidad peritoneal tué irrigada con solución fisiológica y se le dejó puesta una mecha de gasa como drenaje. Cuatro horas después de la operación el enfermo evacuó una orina de caracteres normales.

El restablecimiento fué rápido y completo, y el paciente abandonó el hospital antes de cumplir las cinco semanas.—(El Siglo Médico).—VARELA SARTORIO.

CÁLCULO VESICAL DE ORIGEN EXTERNO.—El Dr. Rothschild (Soc. de Med. de Berlín, ses. del 7 nov. 1906) presenta un joven de veintiún años, el cual solicitó su asistencia hace algunas semanas, porque venía padeciendo de dolores muy violentos en la región del perine y de la raíz del pene, que habían quebrantado mucho su estado general y de incontinencia continua de orina. Esta contenía pus y sangre, y también salía algo de sangre por el ano. La sonda de Nélaton penetró sin dificultad, pero en la vejiga no cabían 30 centímetros cúbicos de líquido. Con el empleo de los narcóticos y los lavados vesicales se aclaró la orina y aumentó la capacidad de la vejiga; pero á todo esto seguían los dolores y alguna que otra vez aún salía por el perine un poco de sangre. Entonces fué cuando confesó el paciente al fin, que hacía mucho tiempo se había introducido en la uretra un tubo blando lleno de cera, habiendo quedado dentro esta última al sacar el tubo. Con el examen radiográfico se comprobó la existencia de una concreción. El autor practicó la talla hipogastrica, extrajo el cálculo y cosió la vejiga. El éxito fué completo y el paciente está curado del todo.—(Deutsch. Medizinal Zeitung.—Rev. de Med. y Cir. práctcs.).—R. DEL VALLE.
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IV

RUPTURAS URETRALES — El Dr Leguen (Soc. de Cir. de Paris, ses del 7 nov. 1906): En la comunicación del Dr. Savariaud se citan tres casos de este género; el autor discute en ella la cuestión de la rutura secundaria. Hago caso omiso de una de ellas, porque no se refiere más que indirectamente á las consecuencias tardías, y sólo me ocuparé de las otras dos. En una de ellas el resultado fué excelente y en la otra dudoso.

En el primer caso la ruptura fué parcial, así que no debe extrañar el resultado, que se comprobo á los tres años; en este enfermo la mucosa fué respetada. No me he referido á las rupturas parciales, sino únicamente á las completas, y en estas últimas aconsejo primero la sutura de los extremos uretrales y después la autoplastia.. El resultado es excelente aún en las rupturas completas.

No ocurrió así en el segundo enfermo del Dr Savariaud, afectado de ruptura completa. Después de la incisión del periné, nuestro colega hizo desembocar en la piel los dos extremos de la uretra, pero se preocupó más que nada de unirlos uno con otro, á la manera del cañón de una escopeta, y colocó una sonda permanente. La sutura á la piel cedió, los extremos de la uretra se retrajeron y la herida tardó varios meses en cicatrizar; hoy hay estrechez uretral. Para curarla se necesita una resección externa y la autoplastia.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

V

LITIASIS EN AMBOS RIÑONES: DOBLE OPERACIÓN. — El Dr. P. Rosenstein (Soc de Med. de Berlin, ses. del 28 nov. 1906) refiere que en una muchacha á la que hubo de extirparla el riñón derecho á causa de litiasis del mismo, encontró también cálculos en el izquierdo. Como la joven solicitaba una segunda operación, el autor, aunque con repugnancia, se decidió á complacerla. Después de poner al descubierto el riñón izquierdo, trazó una incisión de autopsia en éste, previa su anestesia, y extrajo 35 cálculos de cistina. Cosa rara; el riñón apenas estaba aumentado de volumen y en cambio el parénquima estaba muy adelgazado. Cosió la incisión renal, estableció el desagüe de la pelvis y cerró la herida, excepto en el punto correspondiente al tubo de desagüe. En los dos primeros días no salió ni una gota de orina, el corazón estaba muy débil y la enferma muy excitada. A partir del tercer día se restableció la secreción urinaria. La enferma sanó, y hoy por hoy, puede conside-
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rarse como salvada. En los tres meses siguientes á la operación se ha restablecido por completo y, en la actualidad, la secreción urinaria es normal, cuantitativa y cualitativamente.—(Deutsche Medizinal Zeitung.—(Deutsche Medizinal Zeitung.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

NOTAS CIENTÍFICAS

Importancia del apéndice vermiforme y del aparato linfático del tubo intestinal

(Albrecht).—Los órganos linfáticos están mucho más desarrollados en el niño que en el adulto y sirven para suprimir la acción nociva de las bacterias. El apéndice vermiforme constituye en el principio del intestino ciego, lo mismo que las placas de Peyer en un puunto más alto, un gran depósito de linfocitos que pueden proporcionar el anticuerpo en una forma fluida y organizada. Podemos considerar este desarrollo considerable de los gánquios y de los aparatos linfáticos del intestino como un sistema destinado á la inmunización fisiológica contra la flora bacteriana de la vida ordinaria,—(Monatschr. fur Geburtshiefe; extracto de la Munch. Med.Wochenschr.—Rev. de Ciencias Médicas de Barcelona).

La ceguera en la raza árabe

M. Chauvel ha informado á la Academia de Medicina de París, acerca de una Memoria dedicada á la misma corporación por el médico mayor de Sanidad Militar francesa al estudio de la ceguera de la raza árabe. El trabajo del Dr. Boigey ha tenido por campo los órganos visuales de 18 780 indígenas de Zab-Chergui, Tolga y Sidi-Okba; de los cuales se han presentado con males de los ojos 1.891, ó sea el 10 por 100, y de ellos 877 con ceguera completa y 1.014 tuertos; proporción que el autor califica de monstruosa, y se debe á la suciedad, las moscas, la reverberación solar, el polvo arenoso, el abono del Kokeul (sulfuro de antimonio), localmente aplicado, y cuya acción astringente origina la retracción de los bordes palpebrales y el triquiasis; siendo
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raras las afecciones del iris y de todo punto excepcionales las de la coroides y la retina, no habiendo visto el Dr. Boigey ni un caso de atrofia del nervio óptico. Este ilustrado práctico afirma que la viruela, sífilis y tuberculosis, con la excepción etiológica de estos achaques, que desaparecerán, en su entender, cuando se logre higienizar los usos y costumbres de aquellas gentes, necesitadas de saber librarse, entre otras no buenas cosas, de las enfermedades de los ojos; cosa que sólo el contacto íntimo y prolongado con las personas cultas les habrá de enseñar, con la ayuda, por supuesto, de los médicos dignos de este nombre.

La Academia adoptó la proposición del Dr. Chauvel de dar gracias al Dr. Boigey por su interesante comunicación y archivarla honorificamente.—(Bulletin de l'Academ. de Médec.—El Siglo Médico).—M. Sánchez Carrascosa.

El método de Bier en la tuberculosis y las infecciones agudas

E. Autret, jefe de Clínica agregado al hospital de niños (servicio de profesor Kirmisson). —En resumen: los medios hiperémicos de Bier son recomendables en las condiciones siguientes:

1.a Las cajas de aire caliente y los aparatos aspiradores en los estados no infecciosos: las primeras en el reumatismo crónico, la artritis deformante, las artritis antiguas, los edemas crónicos . ; los segundos cuando se quiere ejercer una acción más enérgica 'lesiones traumáticas antiguas, accidentes del trabajo).

2.a Las ventosas de Klapp en las infecciones localizadas, cuando el pus está ya formado; en primera línea en los accesos de la mama y los bubones, después en los forúnculos, abscesos ganglionares y panadizos superficiales.

3.a La acción calmante de la venda elástica sobre el dolor la hace el tratamiento de elección de las artritis blenorragicas, pues permite comenzar muy pronto la movilización; sus propiedades anestésica y bactericida se utilizarán con ventaja en las infecciones dolorosas: artritis agudas, focos metastásicos en su comienzo, heridas infectadas.

4.a En presencia de una supuración grave (osteomielitis, artritis supuradas, flexiones profundas, panadizos, etc.), la primera indicación es dar amplia salida al pus. Pero el éxtasis venoso presta secundariamente servicios: acarrea la formación de un edema cuyas propiedades bactericidas parecen probadas; facilita la evacuación del pus, y permite, en bastantes casos, suprimir muy pronto el taponamiento y el drenado.—(Rev. Ibero-americana de Ciencias Médicas).—Dr. José de Palacios y Olmedo.