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Origen de las atrofias musculares periarticulares

El Dr. Antonio Bum (Imp. y R. Soc. de los Médicos de Viena, ses.-del 23 nov. 1905) da cuenta de experimentos que ha realizado en animales con objeto de dilucidar si las atrofias musculares que sobrevienen casi siempre y con relativa rapidez después de afecciones patológicas y de lesiones traumáticas de las articulaciones, se deben interpretar como trofoneurosis reflejas ó como consecuencia de la inactividad producida por el dolor ó la fijación terapéutica. De tales investigaciones resulta la influencia predominante de la inactividad en el desarrollo de la atrofia muscular. Sin embargo de esto es posible que las influencias reflejas desempeñen cierto papel en las atrofias periarticulares, pero no en el papel principal, como pretende Sudek en vista de sus experimentos. Verdad es que se presentan alteraciones trofoneuróticas agudas en la piel, cabellos, uñas, tejido celular subcutáneo, músculos y huesos en los casos de afecciones articulares, pero no son complicaciones constantes ni siquiera frecuentes. - (Wiener Klinische Rundschau.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

Reabsorción de los bacilos tuberculosos muertos

(Marmorek).—Contra la opinión dominante, el autor ha conseguido hacer reabsorber los bacilos tuberculosos muertos sin producir la formación de abscesos fríos como sucede de ordinario. La primera condición de éxito consiste en el empleo de una emulsión sumamente fina para la inyección. Por otra parte, los bacilos jóvenes se reabsorben mejor que los viejos bien que éstos se reabsorben también si su número no es excesivo, con tal que se inyecte simultáneamente el suero antituberculoso del autor, el cual favorece también la reabsorción de los bacilos jóvenes. En general la reabsorción se logra con mucha mayor facilidad en los conejos que en los cobayos.—(Berliner Klin. Wochenschr.; extr. en la Munch. Klin. Wochenschrift.—Rev. de Cien. Méd. de Barcelona).

Fracturas de la región cervical

M. Sayre.—De once casos de este género que Sayre ha tratado, no ha tenido más que un fracaso inmediato. Dos han quedado paraplégicos; otro ha tenido que continuar usando el aparato, sin el cual estaba amenazado de síncope al intentar levantar la cabeza. Dos no tienen más que un ligero torticolis. Cuatro han curado completamente; el úl-
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110'5, Alemania con 96'7, Austria con 79'6, Suiza con 73'8, Francia con 71'8, Hungría con 54'2 y la Rusia europea con 19'5.

Aparte de las capitales, donde los habitantes viven muy apretados, dentro de las naciones se observan densidades diferentes. En Rusia, por ejemplo, los extremos son notables: mientras Polonia aparece con 74'2, la Siberia sólo presenta 0'44 habitantes por kil.²

La densidad aumenta con el acrecentamiento de la población. Francia ha necesitado un siglo y medio (desde 1754 que tenía 34'75) para duplicar la cifra. Alemania en cambio, ha aumentado 5 hab. por kil.² en menos de diez años.

Concretémonos á las islas Pythiusas. El carácter de la población es diseminado, con un núcleo denso en la capital de Ibiza.

De todas las mediciones que se han hecho, la resultante de los trabajos de triangulación es la más moderna, la que arroja más extensión superficial de terreno, y la que nosotros tomamos por base para deducir la densidad del archipiélago.

    Años
    Densidad

    1778
    4'32

    1840
    13'02

    1842
    13'21

    1845
    13'53

    1847
    13'98

    1855
    14'41

    1857
    14'05

    1860
    14'60

    1877
    16'01

    1887
    16'42

    1897
    17'63

    1900
    19'58

La isla de Formentera, por su proximidad á la costa africana ha sufrido muchas vicisitudes en el transcurso del tiempo.
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timo, en fin, está aún en tratamiento. Todas estas fracturas provenían de accidentes en la ferro-carriles ó de sports. El tratamiento consistió, siempre que fué posible, en la inmediata reducción con el aparato de suspensión de Sryre, y en la ulterior aplicación de una minerva escayolada, que se dejó colocada dos meses cuando menos. Si los fenómenos de compresión medular persisten, está indicado el recurrir a la intervención para desprender la médula. En los casos en que se la encuentre comprimida simplemente por un fragmento, se puede esperar una curación completa. En los casos de lesión de este órgano, el pronóstico será, como es natural, más reservado.—(Am. J. of orth. Surg., 1906. (Rev. Ibero americana de Ciencias Médicas).—Dr. José de Palacios y Olmedo.

Valor diagnóstico de la tuberculina antigua de Koch

Sobre este asunto escribe Roth, como resultado de los experimentos que ha efectuado en el hospital Belitz, las conclusiones que siguen: la sensibilidad á la tuberculina es independiente de la edad y de la constitución (anemia, etc.), y no está en relación ninguna con la duración anamnésica de la enfermedad; sin embargo, parece existir alguna susceptibilidad en los casos leves. La reacción positiva habla, con gran verosimilitud, en favor de la existencia de un proceso tuberculoso, cuyo diagnóstico clínico aún no se ha podido establecer con seguridad. Desde el punto de vista del pronóstico es de grande importancia cuando se despierta de forma intensa la susceptibilidad á la tuberculina; por esto hay que precisar dosis cada vez más reducidas.—(Beitrage sur Klinik der Tuberculose.—El Siglo Médico).—Navarro Canovas.

MISCELANEA

Congreso.—En el mes de septiembre, del 12 al 16, se celebrará en Bruselas el II Congreso internacional de las Gotas de leche—Protección á la infancia.

Para que la propaganda sea extensa, se han nombrado corresponsales en los principales países, siendo el designado para España el Dr. R. Ulecia y Cardona, de Madrid.
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Las frecuentes correrías de los moros argelinos dificultaron la estabilidad de las poblaciones en la edad media, y hasta muy avanzada la moderna no pudo formarse con solidez entidades colectivas. Así se explica la escasa de densidad que presenta en el siglo XVIII.

No sucedió lo mismo en Ibiza, aunque esta isla tropezó con grandes obstáculos que se oponían al desarrollo de la población.

ISLA DE IBIZA

    Años
    Densidad

    1751
    22'66

    1778
    18'59

    1840
    33'56

    1842
    33'60

    1845
    35'31

    1847
    36'42

    1855
    37'49

    1857
    39'26

    1860
    38'61

    1877
    40'05

    1887
    40'10

    1897
    39'38

    1900
    41'71

De los datos conocidos se desprende que la densidad media de la población ibicenca en el siglo XVIII alcanzó 20'63 habitantes por kilómetro cuadrado. Durante la última centuria puede decirse que la cifra se ha duplicado.

Veamos ahora en conjunto la población relativa del archipiélago.
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ISLAS PYTHIUSAS

    Años
    Densidad

  1727	23'89

  1778	16'17

  1784	20'58

  1787	20'15

  1797	22'48

  1838	29'67

  1840	30'08

  1842	30'29

  1845	31'62

  1847	32'62

  1851	33'68

  1855	33'58

  1857	34'98

  1860	34'54

  1875	33'79

  1877	35'97

  1887	36'09

  1897	35'69

  1900	37'96

Calculamos que el archipiélago de Pythiusas tenía una densidad media de población de 20'66 habitantes por kilómetro cuadrado en el siglo XVIII, y que esa densidad se elevó á 31'33 en la primera mitad del siglo XIX, á 35'32 en la segunda mitad, y á 33'61 durante la pasada centuria.

Entre las islas Baleares y las Pythiusas existen diferencias de densidad. Por cada kilómetro cuadrado de superficie había, en 1900 los siguientes habitantes: Mallorca 67'65, Baleares 62'15, Menorca 56'51, Ibiza 41'71, Pythiusas 37'96 y Formentera 19'58.

De las tres baleares mayores, Ibiza es la menos poblada, pero se ha exagerado mucho, sin fundamento, la insignificancia de su población relativa. Recuérdese que Cerdeña é islas adyacentes contaban en 1886 con 29'77 hab. por kil.² Cana-
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rias en conjunto ofrecen una densidad de 49'30 muy inferior á la de Baleares y algunos de las islas de aquel archipiélago del Atlántico no presentan cifras tan elevadas como Ibiza. En España la densidad es de 36'69, algo menor que la de Pythiusas.

PROGRESOS DE LA SUEROTERAPIA

El Dr. E. R. Larned, de Chicago, condensa sus observaciones en un estudio de conjunto que modifica la clasificación que en otro análogo hizo el año anterior sobre los sueros empleados en Medicina y que divide en tres casos: 1.º los que han demostrado hasta la evidencia su eficacia; 2.º los que no la han demostrado definitivamente; 3.º los que han resultado de valor negativo.

En la primera clase coloca:

a) El suero antidistérico, del cual pueden establecerse dos caracteres esenciales, y con su absoluta inocuidad y su eficacia cuando se administra á grandes dosis iniciales lo más pronto posible del comienzo del mal. En todo caso de infección distérica sospechada debe administrarse mil á dos mil unidades de suero antidistérico. Lo mismo en la escarlatina y en todas las afecciones de la garganta. También está demostrada la acción del suero antidistérico localmente sobre la garganta de los enfermos, donde produce la aglutinación de los bacilos. Sólo puede decirse que se han obtenido algunas mejorías en casos de meningitis cerebro-espinal, extrayendo por punición lumbar 15 á 20 gramos de líquido, é inyectando 1.500 á 2.000 unidades de antitoxina.

b) El suero antitetánico.—El valor curativo de este suero es tan grande como el del precedente, sólo que para el primero no se ha encontrado aún un modo de medir las unidades empleadas como para el segundo; pero los esfuerzos hechos en este sentido conducirán al resultado de la dosificación precisa que se necesite. Es igualmente un suero preventivo.
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b) El suero estiestreptocócico.—En las infecciones puras por estreptococos, este suero ha sido particularmente benéfico; cuando no se ha mostrado eficaz, es que se ha tratado de infecciones mixtas. Inyectado antes de las operaciones que puedan complicarse de infección, como en la estafilorrafía, el resultado es más seguro y la herida presenta caracteres mejores, 20 c. e. la noche precedente á la operación, y otro tanto al acabar de practicarla, son suficientes.

d) El suero antipestoso.—El autor incluye este suero en la primera clase, porque ha sido de positivo valor siempre que se ha administrado á grandes dosis y repetidas; pero como la peste bubónica es sumamente rara en América, no le concede importancia superior al asunto.

En la segunda clase incluye:

a) El suero antituberculoso.—Hasta ahora sin utilidad, á pesar de los aneurismas y esfuerzos del profesor Behring.

b) El suero contra el asma de heno.—Que tampoco ha dado resultados definitivos.

c) Contra el bocio exoftálmico.—Tiroidectina se llama la sangre de los animales tiroídectomizados, seca y pulverizada. Administrada por la boca á dosis de 0'25 á 0'50 por día, parece mejorar la taquicardia, reducir el bocio y el exoftalmo y mejorar los demás signos; pero no se ha llegado á un resultado completo. Antitiroidina se llama el suero de la sangre de los animales á los cuales se ha extirpado el cuerpo tiroides, y los resultados obtenidos con este producto son hasta ahora análogos á los indicados respecto del otro.

d) Contra la fiebre recurrente.—La sangre de las ratas á las cuales se ha inyectado repetidas veces sangre con espirochetes de Obermeier: parece ejercer una acción preventiva y curativa. Se está en el período de observación.

e) Contra el ántrax.—Sólo se citan dos casos de curación después de haberse inyectado el suero Soberheim.

En la tercera clase figuran:

a) El suero antisifilitico, que no se ha obtenido hasta ahora, ni fuera ni dentro del treponema pallida; b) el suero antigonorréico, de Torrey, que no ha dado ningún resultado; c) el antipneumocócico, que no ha agregado ninguna utilidad al tratamiento conocido de la pneumonia; d) el antitífico, que dice no haber dado los resultados esperados, á pesar de los esfuerzos de Chantemesse y otros; e) el anticanceroso, que no ha correspondido á las promesas de Doyen; f) el antiescarlatinoso, que no es un suero específico, sino una forma del antiestreptocócico; g)
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el antirrábico, el antimalárico, el antiloxígeno de la fatiga muscular de Welchurt, el antiepiléptico, el antidisentérico, el antianémico, que no ha pasado de ensayos y buenas intenciones; pero sin resultado práctico alguno.—(Revista de especialidades médicas).

ANGINA DE PECHO*
CASO CLÍNICO

Huí llamado hace tiempo para ver, como médico, á D. A. G., de cuarentiocho años de edad, soltero y de profesión empleado.

Los antecedentes patológicos de familia nada ofrecen digno de mención, á no ser la gran histeria padecida por su madre, y los individuales se reducen á repetidos ataques de reumatismo agudo; entre los hábitos del enfermo debe ser tenida en consideración su pasión exagerada por el tabaco; pues ha sido por espacio de muchos años un fumador empedernido.

Después de recogidos estos antecedentes, procedí á estudiar el estado actual, presentando el enfermo el siguiente cortejo sintomático: palidez exagerada del semblante, disnea, edema de los miembros inferiores, cefalalgia, palpitaciones dolorosas, la punta del corazón latía en el sexto espacio intercostal y sobre la línea mamilar; el pulso era depresible, se percibían con la vista los latidos arteriales en el cuello; en el loco aórtico percibí un soplo diastólico que reemplazaba al segundo ruido, é hice el diagnóstico de insuficiencia aórtica de origen reumático.

Lo lesión era antigua, pues hacía tiempo que el enfermo tenía de vez en cuando algunos de los síntomas descritos: como disnea, palpitaciones, etc. Le prescribi 50 centigramos de polvo de hojas de digital en infusión para tomar en las veinticuatro horas, y la dieta láctea; cediendo con esto los síntomas y recobrando pronto la compensación, y sometiéndole después al uso del ioduro sódico y prohibiéndole el del tabaco, así como aconsejándole que evitase todo género de violencias

* De El Siglo Médico, tom. 54, pág. 42. Madrid, 1907.
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musculares, preocupaciones, emociones, etc.; dejándole de ver por hallarse en estado satisfactorio.

En el mes de abril próximo pasado fui llamado con mucha urgencia una mañana temprano; pues según el que había venido á por mí, el enfermo en cuestión estaba gravísimo, porque tenía un dolor muy intenso en el pecho y no podía respirar. Sin pérdida de tiempo me trasladé al domicilio del paciente, presentándose á mi vista un cuadro verdaderamente trágico; pues el pobre enfermo estaba tirado sobre un sofá, con los ojos desmesuradamente abiertos, las alas de la nariz batiendo aceleradamente, y con ambas manos sobre la región precordial; y como el enfermo, aún cuando no podía hablar, sí podía hacer con la cabeza un signo afirmativo ó negativo, mis breves y rápidas preguntas obtuvieron el resultado siguiente: tal estado de cosas estalló casi de repente con un dolor que, empezando en el dedo medio de la mano izquierda, continuó por todo el miembro; alcanzando una grandísima intensidad en la región precordial, y que le atravesaba á manera de barrera hasta la región escapular; en vista del juicio por mí formado de hallarme al frente de un ataque de angina de pecho verdadera, instituí el tratamiento siguiente: cuatro gotas de la solución al centésimo de trinitina, inhalaciones de nitrito de amilo, una poción de cafeína, jarabe de morfina y agua de azahar: empezando muy pronto á ceder en intensidad síntomas tan terribles, y á mi próxima visita encontré sumamente mejorado al paciente, mejoría que se consolidó del todo á los dos ó tres días.

El enfermo siguió haciendo uso del ioduro sódico y muy frecuentemente le amagaba el dolor en el brazo izquierdo y la disnea, que desaparecían muy pronto con el uso de una ó dos gotas de la solución de trinitina, continuando en semejante estado, hasta dos meses después en que estalló un nuevo ataque de angina de pecho, pero menos intenso que el primero, y que cedió rápidamente á la medicación instaurada. Al mes de este segundo ataque presté mi asistencia á este individuo por causa de otro ataque de reumatismo agudo, que cedió pronto al uso del salicilato de sosa; teniendo que ser administrada nuevamente la digital, con buenos resultados, por la aparición del edema en los miembros inferiores.

Por último, en diciembre próximo pasado sufrió este desdichado enfermo un nuevo acceso de angor pectoris mucho más intenso y terrorífico que los dos anteriores, llegando á ser la situación verdaderamente desesperada. La duración del accidente fué extraordinaria, pues se aproximó á las veinticuatro horas; siendo los períodos de remisión de los síntomas muy cortos. En este ataque empleé la misma medicación
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con la sola diferencia que sustitui la poción de morfina por las inyecciones del mismo medicamento y recurri á las inhalaciones de oxígeno y practiqué la revulsión en la región precordial con tintura de iodo; dándose por fin cuenta el enfermo de lo que á su alrededor pasaba, pues ni se enteró de que le habían puesto las inyecciones.

En este caso la patogenia está bien clara: reumatismo productor de la endocarditis, y ésta á su vez, de la insuficiencia aórtica; agregando, además, la acción que ejerce el abuso del tabaco.

Considero interesante este caso, por la rareza de que un sujeto pueda resistir tres ataques de angina de pecho verdadera, y además, por la incomprensible duración del último, que más bien que uno, fué una serie de accesos, separados entre sí por otros espacios de tiempo, gracias á los cuales no sucumbió.

En la actualidad se encuentra este enfermo con su lesión aórtica perfectamente compensada y sometido al uso de los ioduros; siendo sin embargo y por desgracia, muy sombrío siempre el pronóstico en este caso.

M. Sánchez Carrascosa

REVISTA DE NEUROPATOLOGÍA

I

LA TABES DORSAL. (Ferrier).—Esta enfermedad consiste en una distrofia progresiva, esto es, en una desmielinización, en la que faltan todas las señales de inflamación. No se admite como origen de ella la existencia de una meningitis difusa crónica, ni de una neuritis primitiva ascendente de origen periférico. Así en la tabes como en la parálisis progresiva existe desde el principio hasta el fin de la enfermedad una linfocitosis del líquido céfalo-raquídeo, tan característica que puede ser utilizada muchas veces para el diagnóstico; en vez de dos ó tres linfocitos mononucleares en cada campo, pueden encontrarse uno ó varios centenares de ellos. Esta linfocitosis no se modifica bajo la ac-
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Revista Balear de Ciencias Médicas

RESEÑA
DE LOS TRABAJOS REALIZADOS POR EL COLEGIO MÉDICO-FARMAQUÍTICO DE PALMA DURANTE EL AÑO 1906 POR D. Miguel Castañer y Viñeta Secretario del mismo

EXCMO. SEÑOR:

SEÑORES:

EL INELUDIBLE precepto reglamentario, me ordena ocupe por segunda vez esta respetable tribuna y lo hago con grandísimo temor, porque reconozco la escasez de mis fuerzas y presiento desde los primeros momentos, las enormes dificultades que aún poseyendo las más excelentes dotes, he de encontrar para llevar mi cometido siquiera á regulares términos.

Quisiera que este trabajo además de exacto, fuera agradablemente presentado; y si bien creo poder lograr lo primero, no intentaré emprender lo segundo, porque se bien de
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aquí tiene que realizarse cada año, según dispone el Reglamento, se ha llevado á término en el actual y el resultado hay que celebrarlo mucho, por cuanto á los señores que forman la Junta Directiva, no hay quien los gane en entusiasmo, ni en celo, ni en actividad, ni en afán de mejoras incesantes para esta casa.

Dicha Junta ha quedado constituida en la forma siguiente:

Presidente, D. Pedro Jaume Matas; Vice-Presidente 1.º, D. Enrique Cervera Destín; Vice-Presidente 2.º, D. José Róver Tolrá; Vice-Presidente 3.º, D. Antonio Bosch Miralles; Secretario general, D. José Sampol Vidal; Secretarios de actas, D. Cayetano Aguiló Bonnin y D. José Mir y Mir; Contador-Tesorero, D. Ramón Rotger Pizá; Bibliotecario, D. José Cerda Coll, y como vocal, D. Enrique Fajarnés Tur.

Estos reñores son los que regirán los destinos de este Colegio durante el curso de 1907.

Y como punto final á esta tarea, las cuentas aprobadas del finido año son:

    Activo
    4.592'35 ptas.

    Pasivo
    3.691'04

    Quedan en existencia
    90!31

El superavit del año anterior que era de 389 ptas. es en éste de 901, lo cual indica claramente que la vida económica de esta Sociedad si bien no es todo lo halagüeño que sería de desear, se ha robustecido en gran manera y permitirá subvenir con holgura las necesidades y atenciones de este Centro.

He terminado señores. Mi ingrata labor está ya concluída,
Revista balear de ciencias médicas (1907-02-09 00:00:00), página 11

Sólo me resta hacer votos, los más vehementes, en pro del prestigio, del auge de este Colegio, por los que todos nosotros estamos siempre dispuestos y afanosos. Que no decaiga el entusiasmo de que nos sentimos poseídos, porque así y solo así, llegaremos á la meta de la perfección, al verdadero desideratum á que aspiramos.

Perdonadme señores, que haya fatigado vuestra atención y permitidme daros las gracias, á vosotros mis compañeros, por el alto cuán inmerecido honor que me dispensasteis al colocarme en este puesto, cuyas difíciles y variadas labores, en los dos años que lo he desempeñado, creo no haber llevado á regular término.

HE DICHO.

REVISTA DE OBSTETRICIA*

I

CUATRO CASOS DE GESTACIÓN EXTRAUTERINA SIN RUPTURA.—El Dr. J. L. Faure, (Soc. de Cir. de París, ses. del 24 oct. 1906): El Dr. Lapeyre, de Tolosa, ha observado cuatro casos de este género. En el primero se trataba de un embarazo tubario. A los dos meses y medio la enferma expulsó una caduca. A los cinco meses sintió dolores abdominales y hemorragias uterinas, y hubo necesidad de intervenir; la bolsa fetal fue extirpada en bloque, curando la enferma. La segunda mujer tenía un embarazo peritoneal, que produjo accidentes graves hacia el séptimo mes. Practicada la laparotomía se encontró un feto de

* De varios números de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas, tomamos las materias de esta Revista de Obstetricia.