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gicos; importa pues, conocer bien las anomalías y precisar los caracteres anatómicos susceptibles de hacerlas descubrir en el vivo. Veremos, en efecto, que es con frecuencia posible suponer un riñón único, y despistar un riñón con ectopia congénita». Gerard reunió 527 casos de anomalías, entre los cuales algunas observaciones personales de riñón en forma de herradura y de riñón fuertemente atrofiado; dá de ellos muy bellas figuras. Sobre estos casos hay 278 de ausencia congénita de un riñón (Bollowitz, 1895) Arch. f. pathol. Anat., había reunido tan solo 213 en su monografía), 17 de atrofia absoluta de un riñón, 15 de aumento del número de ellos, por otra parte discutibles (3 riñones), 90 de riñones en herradura, 22 de riñones concrescentes, etc ...

Gerard llega á establecer la clasificación siguiente, que se aproxima de aquella, anterior, de Lancereaux (1875, Dict. Dechambre), y menos de aquella de Jacquemet y Musy (1894):

Anomalías congénitas de los riñones

I.—Anomalías por defecto.
Ausencia | completa del sistema urinario.
         | congénita absoluta de uno de los dos riñones.
Atrofia   | relativa de uno de los dos riñones.
         | absoluta de uno de los dos riñones.

II.—Anomalías por exceso. Aumento del número de los riñones.

III.—Anomalías de forma de los riñones.

IV.—Anomalías por fusión. Sínfisis renales.
Riñón en herradura | de concavidad superior.
                    | de concavidad inferior.
Riñón concrescente | transversal por delante de la columna vertebral.
                    | longitudinal sobre uno de los lados de la columna vertebral.

V.—Anomalías de situación. Ectopía intra pelviana del riñón.

En sus conclusiones, insiste el autor sobre la frecuencia relativa de la ausencia congénita total de uno de los riñones (más frecuente en el lado izquierdo y en el sexo masculino. «En los casos de riñón único, dice, con ausencia congénita completa del riñón del lado opuesto, las anomalías concordantes de los órganos genitales internos del mismo
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lado son la regla, su estado normal la excepción». Así pues, una malformación, unilaterial del ovario, de las trompas, una anomalía del útero ó de la vagina deberá hacer sospechar la ausencia posible de un riñón, «del lado opuesto al de las onomalias». Por el contrario, «en el caso de riñón único formado por la coalescencia de dos órganos congénitamente adosados (riñones en herradura, riñones concrescientes, etc....), la anomalía concomitante de los órganos genitales internos es absolutamente escepciona1». El riñón único, en estos casos, presenta siempre hipertrófia funcional; la posibilidad de su presencia no ha de abandonoar jamás el espíritu del cirujano. Gerard, no ha podido establecer, mejor que sus predecesores, en que proporciones se encuentran las malformaciones del sistema renal. Son relativamente raras hasta aquí, pero se van encontrando más, á medida que se va buscando mejor.

2. — La cápsula fibrosa del riñón

El riñón está envuelto, como se sabe, por una atmósfera adiposa, y más exteriormente por una cápsula fibrosa bastante fuerte Sólo el desarrollo podía dar la significación de estos envolventes accesorios Fredet (1), la ha seguido sobre fetos humanos de 6 á 14 centímetros. Sobre los primeros el riñón reposa por detrás sobre una fascia desarrollada delante de los músculos de la pared abdominal posterior, que el autor llama fascia prepartetal. Por delante está recubierto por la fascia peritoneal. Ahora bien, desde esta época, existe una cápsula fibrosa autónoma que envuelve el riñón, cápsula que se fusiona por detrás, cerca de la línea media, con la fascia prepartetal, por delante con la fascia peritoneal. Cerrado abajo y libre, cerrado arriba y adyacente á la vaina de la cápsula suprarrenal, la envoltura fibrosa sólo se abre hacia adentro para recibir los vasos. Las cápsulas de los dos riñones son independientes. En el curso del desarrollo, este estado se modifica, poco á poco, por la aparición entre la cápsula peri-renal y la envoltura propia del riñón, de tejido celular lacio que se carga de grasa para formar la envoltura adiposa. Más tarde la hoja anterior de la cápsula se espesa fusionándose en una sola lámina con la fascia peritoneal y la lámina fibrosa mesentérica.

(1) Fredet: Note sur la formation des capsules du rein chez l'homme. Journal de l'Anatomie, nov. 1904.
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Revista Balear de Ciencias Médicas

CLORURACIÓN Y DESCOLORURACIÓN EXPERIMENTALES.

DESDE hace unos cuantos años el estudio de la patología del riñón ha realizado progresos considerables. Señalaremos de pasada los trabajos de Achard sobre la permeabilidad renal, los de León Bernard, Claude y Balthazard, Chaufard, Widal y Lesné sobre la crioscopia de la orina, la retención de los cloruros y la patogenia de los edemas, etc. Sólo indicaremos lo más principal para abordar de lleno la importante comunicación de Widal y Lemierre á la Société des hopitaux. Los estudios de Widal están inspirados en elevadas ideas de patología general, y algunos de sus descubrimientos, por ejemplo la sero-reacción y el cito-diagnóstico, han obtenido un renombre universal.

Las recientes nociones sobre la isotonia de los humores del organismo condujeron á varios autores á poder apreciar la misión preponderante del cloruro de sodio en el mantenimiento del equilibrio osmótico de los líquidos de los tejidos; de ahí la hipótesis por lo menos verosímil de que la retención de esta sal en ciertos puntos de la economía podía atraer una parte del agua del organismo y producir un edema. Algunos casos experimentales y clínicos confirmaron esta hipótesis.

• De La Habana Médica.
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Notemos, para terminar, el trabajo de Gregor (1), que estudia la repartición de los husos neuro-musculares en el feto humano. Solamente en el digástrico y los pequeños músculos de la laringe le ha sido imposible encontrarlos. En todos los otros músculos que ha examinado, los usos eran numerosos, más ó menos abundantes sin embargo, según las regiones. Mencionemos, por ejemplo las cifras de 362 para el biceps braquial (porción larga), 660 para el triceps. Se sabe, por Christamanos y Stroesner (1891), que el número absoluto de husos en el músculo, parece quedar invariable hacia la mitad de la vida intrauterina. Si más tarde aparecen menos abundantes en un campo dado, esto se debe al aumento del número y sobre todo del diámetro de las fibras musculares interpuestas. Las cifras de Gregor parecen pues, valideras para el adulto, si se tiene en cuenta la existencia comprobada de variaciones individuales. Kühne (1863) había estimado el número de los husos en 1 por 100 del de fibras musculares (ratón); pero Félix (1887) no había contado más que 69 en el biceps braquial de un feto humano. Huber (2), (1902) ha encontrado de 60 á 100 en cada uno de los seis primeros espacios intercostales del gato (músculos intercostales externo é interno).

REVISTA DE MEDICINA

I

LA CUARTA ENFERMEDAD Ó ENFERMEDAD DE FILATOW-DUKES.—(Unruh).—Además de la escarlatina, del sarampión y de la rubeola con sus síntomas y curso típicos, existe otra enfermedad exantématica aguda, infecciosa y contagiosa, independiente, que se caracteriza por una erupción semejante á la de la escarlatina, pero que se distingue

(1) A. Gregor: Ueber die Verteilung der Muskelspindeln. Archiv. für Anat., und Phys., An. Abth., 1904.
(2) Huber: Neuromuscular Spindles. Proceed. Assoc. American Anat. Americ. Journal Anat., t. I. 1902.
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de ésta por su curso siempre ligero y por la especificidad del contagio. El exantema consiste en manchas bastante pequeñas y muy aproximadas, unas á otras que no se elevan tanto sobre la piel como las del sarampión y de la rubeola. Estas manchas están, ó bien separadas, ó bien agrupadas ó reunidas en una grande extensión por un eritema, de manera que algunas veces, sobre todo en la cara y en la frente ha impresión de una gran mancha de bordes dentados y de forma irregular, que se parece á una mancha de sarampión confluyente; pero que por medio de un examen más atento resulta constituida por una agrupación de puntos. Este eritema suele desaparecer con más rapidez que el verdadero exantema de la enfermedad. El color se parece al de la escarlatina, con una ligera entonación obscura. El exantema es bastante confluyente, especialmente en el tronco y en las extremidades, pero deja grandes espacios libres en la cara, y una vez ha empezado á desaparecer, se extiende en pocas horas por todo el cuerpo. Dentro de veinticuatro ó de treintiseis horas empieza á palidecer y generalmente se inicia inmediatamente la descamación en forma de pequeñísimas escamas, cuyas dimensiones corresponden á las de los puntos de exantema. Esta descamación queda terminada en una ó dos semanas. La aparición del exantema va acompañada de una elevación térmica que se sostiene dos ó tres días; la frecuencia del pulso guarda proporción con la temperatura y no con la extensión del exantema. No se observan complicaciones.—(Deutsch. Arch. für Klin. Med.; extracto en la Munch. Med. Wochenschr.—Rev. de Cien. Méd. de Barcelona).

II

DOS CASOS DE INFECCIÓN GENERAL GRAVE DE ORIGEN OBSCURO.—El Dr. H. B. Allyn (Soc. Méd. de Filadelfia, ses del 25 oct. 1905), refirió el caso de un niño de cuatro años que tenía dolor abdominal, vómitos y delirio, y que murió á los tres días á consecuencia de un derrame brusco y abundante de sangre en la pleura. Se obtuvieron del bazo y de los gánquios mesentéricos infartados cultivos de una forma no descrita de coli-bacilo; en el cultivo de una placa de Peyer infartada se descubrió el mismo bacilo. La enfermedad no era una fiebre tifoidea hemorrágica.

El segundo caso se refiere á un niño de nueve meses que tuvo hospitalización pulmonar limitada, vómitos, púrpura, otitis media, artritis, bronquitis, nefritis y meningitis y murió á los veinticinco días de enfermedad. No se hizo la autopsia. En los cultivos hechos con el moco faringeo y con el líquido espinal extraído por punción, sólo se descubrió
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un pequeño diplococo distinto del de la neumonia y del de la meningitis cerebro-espinal.—(New York Med. Journal.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

III

LAS ENDOCARDITIS DE LOS TUBERCULOSOS.—Es digno de atención el trabajo que el Dr. Gaultier ha dado á luz en la Gazette des Hôpitaux, á propósito de las endocarditis de los tuberculosos, empezadas á estudiar á mediados del siglo XIX por Wagner, Lanceraux y Letulle. El autor examina y clasifica la endocarditis anatómicamente tuberculosas; ya sea por tuberculosis granulica, ya caseosa del endocardio, Vienen luego los casos anatómica y bacteriológicamente tuberculosos y los que no lo son ni en uno ni en otro concepto, ó no más que en el bacteriológico ó sea tuberculosis puramente inflamatoria del endocardio, y por fin las endocarditis secundarias, que el autor divide en latentes, desconocidas por infección secundaria y esclerosis del endocardio consecutiva á tuberculosis de otros órganos. Las endocarditis pseudo primitivas y primitivas se añaden al conjunto de todas ellas, y son: las primeras, las contemporáneas de tuberculizaciones primitivas, como la endocarditis del reuma tuberculoso y las segundas, aquellas que se ostentan con su fase cardiaca y disnea tóxica, sine materia en revelación de una infección atenuada.—(Gazette des Hôpitaux.—El Siglo Médico).—M. SÁNCHEZ CARRASCOSA.

IV

PULSO VENOSO POSITIVO EN LOS ANÉMICOS.—El Dr. v. Leube, de Wurzburg, manifestó en el último Congreso Alemán de Medicina interna, que el pulso venoso positivo que se observa á veces en los anémicos, es debido á una insuficiencia tricúspide relativa, probablemente de origen funcional. En los casos en que es demostrable directamente semejante insuficiencia, existe según el autor una insuficiencia latente de dicha válvula. Por lo regular se encuentra un ensanchamiento del corazón á la derecha, un ruido sistólico á la derecha del esternón y un colapso venoso diastólico.—(Zentralblatt für innere Medizin.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.
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REVISTA DE PEDIATRÍA

I

EL AGUA DE MAR Y EL SUERO ARTIFICIAL EN EL RECIÉN NACIDO.—Tal es el asunto que desarrolla G. Lachéze en su Tesis de París (1905) extractada en L'Obstétrique de julio del mismo año, del modo que sigue:

La medicación salina, empleada, ya en forma de suero artificial en inyecciones subsutánneas, ya en forma de cloruro sódico ingerido con un poco de agua hervida antes de la mamada, ya en forma de caldo de legumbres saladas, ejerce una gran influencia en la nutrición del niño y en el aumento de su peso.

Existe identidad entre nuestro «medio vital» y el agua de mar (Quinton). Esta contiene en proporciones diversas muchos elementos raros, revelados también en nuestro organismo; por consiguiente debe reemplazar en el mayor número de casos al suero artificial. El tratamiento por el agua de mar dará muy buen resultado en los casos de debilidad congénita, de trastornos intestinales de los niños de pecho, en todos los casos en que la vitalidad del niño está disminuida.

La vía hipodérmica es absolutamente la mejor; el autor aconseja hacer las inyecciones en las regiones supra e infraespínosa. De suero artificial se inyectarán de 10 á 15 cent. cúb. de una disolución de cloruro á 7 por 1000. El agua de mar se empleará pura recogida en alta mar, en tiempo tranquilo, á 10 metros de profundidad, adicionada con 2/3 de agua de manantial; se inyectarán 5 á 20 cent. cúbicos según la edad del niño.—(Rev. de Cien. Méd. de Barcelona).

II

MOVIMIENTO NOCTURNO DE LA CABEZA EN LOS NIÑOS,—En Jahrb f. Kinderheilk; trata Zappert este asunto, que El Progresso Médico, de Turín, da á conocer en extracto, cuya traducción es como sigue.

El autor llama la atención sobre tal trastorno, ya descrito por Swo-boda con el título de jactatio capitis. Esencialmente consiste en un mo-
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vimiento rítmico y fuerte de la cabeza durante el sueño, movimiento que puede durar toda ó gran parte de la noche, y que puede persistir invariablemente durante muchos años.

En las seis observaciones personales de Zappert, los movimientos de la cabeza aparecieron en algunas al tercer año de edad, en una al primer año, y siguieron con gran regularidad, sin que transtornasen para nada el sueño y sin que los niños denotasen sufrimiento. Algunos niños tenían además, de cuando en cuando, ataques de pavor nocturnus.

En la literatura, Zappert sólo ha podido hallar escasas indicaciones sobre tan singular enfermedad, y con buenos argumentos apoya la opinión que considera tal fenómeno como tic ó como spasmus mutans. Coloca sus observaciones en la gran clase de las estereotipias, de las cuales, empero, se diferencian por presentarse el transtorno que nos ocupa durante el sueño profundo.

Esta particularidad habría hecho considerar como mala la colocación de la jactatio capitis nocturna al lado de las estereotipias, ni en algunas observaciones, y de un modo particular en una de Steiner, no se hubiese probado que los movimientos de la cabeza, que se presentan primeramente al adormecerse y en el sueño, se efectúan después también en estado de vigilia, y como sucede frecuentemente en las estereotipias, con un estado de bienestar completo.

Esto demuestra que el movimiento y las nociones que se tienen hasta ahora sobre tales movimientos nocturnos de la cabeza, no son todavía tan concluyentes y precisos como podría creerse.—(Gac. Méd. Catalana).—ROVIRA Y OLIVER.

III

RETENCIÓN DE ORINA EN UNA RECIÉN NACIDA.—En la misma penúltima sesión, anteriormente citada (Soc. de Obst., Gin. y Ped. de París) dió cuenta M. Rudaux del caso de una niña que al siguiente día de nacer estaba agitada, con el rostro amoratado, anuria y un espasmo que parecía corresponder á esfuerzos de micción. Había además, tensión hipogástrica y edema suprapubiano, sobresaliendo el himen entre los labios de la vulva. Se introdujo una crin doblada en asa por entre la abertura himenial, se dislaceró y apartó el moco allí aglomerado y salió la orina que él detenía á manera de tapón. El suceso terminó en el acto.—(La Tribune Médical.—El Siglo Médico).—M. SÁNCHEZ Y CARRASCOSA.
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IV

SOBRE LA ROTACIÓN INTERNA ANORMAL DE LAS PIERNAS, por el Dr. V. Chlunsky. (Arch. für O. M. und V. IV Band I und 2 Hefts). —El presente trabajo está basado sobre 19 observaciones recogidas en cuatro años.

Esta anormalidad se ha observado sólo en los niños, lo cual quiere decir que espontáneamente desaparece en la edad adulta. La posición es típica. Hay rotación interna de una ó ambas piernas. Al andar dirigen el pie hacia adentro.

Mucho se ha divagado sobre la causa de esta deformidad. Sin embargo, está fuera de duda que no depende más que de una paresia de los rotadores externos del fémur, que se atan al gran trocantér.

El tratamiento responde á la causa. El masaje de estos músculos y los movimientos combinados activos y pasivos de los mismos determinan lo corrección de la anormalidad.—(Rev Ibero-americana de Ciencias Médicas). —Dr. SATURNINO GARCÍA HURTADO.

NOTAS CIENTÍFICAS

Prueba de reducción como medio para dictaminar sobre si la leche es ó no fresca

Muller da cuenta del resultado práctico de este medio de aplicación doméstica, con el cual debe reconocerse si la leche sirve todavía como alimento para los niños ó no. En un frasquito de medicamentos de 10 á 20 gramos de capacidad se vierten 10 gramos de leche, se adiciona con 10-15 gotas de azul de metileno (0'02 por 100) y además 1 c. c. de aceite. Todo esto se deposita en un puchero con agua á 40°, mirándolo de tiempo en tiempo para observar si la solución del azul de metileno se decolora ó no. La leche que en el transcurso de una hora se vuelve blanca, no debe emplearse como alimento para los niños. La adición de antisépticos como el ácido bórico, el ácido salicílico y el formaldeído, destruyen el poder reductivo de la leche.—Archiv. für Hygiene.—El Siglo Médico).—NAVARRO CÁNOVAS.
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MISCELÁNEA

Cartilla popular anti-alcohólica

I.—El uso de las bebidas alcohólicas, es siempre perjudicial y cuando no son fabricadas, á base de alcohol puro, hay que sumar los efectos tóxicos, de los industriales.

II.—El alcohol, nunca alimenta: es un medicamento, cuyo uso, solamente puede aconsejar el médico.

III.—El alcoholismo, resta resistencias orgánicas, debilita al individuo y es causa de enfermedades.

IV.—En tiempo de epidemia, los individuos alcoholizados, acusan un número exagerado, de invasiones y defunciones.

V.—El alcoholismo, anula la dignidad personal y causa perturbaciones, en la familia y en la Sociedad.

VI.—La primera copa, repugna; la segunda agrada, y la tercera esclaviza.

VII.—El alcoholismo, engendra vicios y la criminalidad de una nación, es relativa al consumo de bebidas alcohólicas que en la misma se hace.

VIII.—El alcoholismo, trasmite á su descendencia, todas las miserias físicas y morales de su organismo.

IX.—Si los casamientos se hicieran previo examen médico, ahorraríamos sufrimientos y al evitarnos la vergüenza, de que entre nosotros vivan tantos seres anormales, contribuiríamos al perfeccionamiento de la especie humana.

X.—Durante la lactancia, las madres deben abstenerse del uso de bebidas alcohólicas: al alcohol, que se elimina por la glándula mamaria es perjudicial para el niño. Las convulsiones son sus efectos más frecuentes.

XI.—Cuando veas un borracho, no lo tomes á chacota y haz por el, cuanto te sea posible. Todo individuo alcoholizado, es un enfermo, cuyos sufrimientos tienen fin, en un manicomio ó en un presidio.

XII.—Como no se castiga á los que por codicia adulteran y sofistican las bebidas alcohólicas; aunque no seas bebedor, es tu deber el hacer cuanto puedas, contra todos aquellos que por lucrar, expenden veneno.—(De la Liga-Antialcohólica).—M. MONTANER GIMENO.
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En efecto, Hallion y Carrion implantaron el edema de los pulmones de los animales mediante inyecciones de soluciones salinas hipertónicas. Reichel había visto que si se inyecta bajo la piel de un bríghtico una solución de sal se absorbe más lentamente que en un cardiaco. Chauffar, en un enfermo de icteria infecciosa con orina escasa y pobre en cloruro, había observado que después de repetidas inyecciones saladas no había ningún aumento en la eliminación del cloruro de sodio y el peso del paciente aumentaba cada vez á tenor de lo que pesaba el líquido introducido. Achard y Leeper decían que en la patogenia de los edemas bríghticos deberían de tener en cuenta la acumulación en los tejidos de las sustancias extractivas de la sangre. Por otra parte Widal y Lesné habían observado en un bríghtico atacado de nefritis parenquimatosa, un enorme descenso del punto de congelación del suero sanguíneo, lo cual prueba una retención considerable.

Para probar la misión de los cloruros en la patogenia de los edemas bríghticos, Widal y Lemierre han recurrido á la observación clínica de siete enfermos, tres con nefritis epitelial y grandes edemas y cuatro arterio-esclerosos con nefritis intersticial,

En dos de los individuos enfermos de nefritis epitelial, la inyección de cloruro de sodio produjo el retorno de los edemas, al par que se observó un aumento del peso de los pacientes y la retención de los cloruros, pues el organismo no se desembarazaba más que de una mitad de la cantidad ingerida. En un tercer enfermo, también afectado de nefritis epitelial, no produjo efecto la inyección de 10 gramos de cloruro de sodio y no se presentó el edema, ya porque las lesiones del riñón no estuvieran bastante avanzadas ó porque el enfermo se hallara en estado de decloruración al momento de instituir el régimen; la cantidad de cloruro de sodio devuelta era igual á la ingerida. En los cuatro enfermos de arterio-esclerosis con nefritis intersticial, la cloruración no produjo ningún efecto, pues los cloruros eran eliminados á medida que se absorbían, como se demostró por el análisis de la orina.