ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1906-08-20 00:00:00), página 3

bre esta cuestión se han presentado al Congreso de París, por Arloing (de Lyón), partidario de la unidad de la tuberculosis, por Kossel (de Giessen) y por Ravenel (Estados Unidos), que más bien comparten las ideas de Koch. Siendo éstas bien conocidas, nos detendremos más en la argumentación de Arloing.

1. - Tuberculosis humana

Tuberculosis cutánea, con mayor frecuencia en forma de lupus, tuberculosis ganglionar y óseo articular, tuberculosis pulmonar, tales son las principales manifestaciones del bacilo de Koch, con referencia á sus localizaciones, cuando se implanta en el organismo humano. La manera como evolucionan las lesiones y su resonancia sobre el estado general del enfermo varían con esta localización. La estructura anatómica del órgano invadido, (piel, ganglios linfáticos, articulaciones, pulmón), así como la reacción de los tejidos de que se compone explican en gran parte estas diferencias de evolución. Pero, ¿no estamos autorizados á pensar que las propiedades individuales, y sobre todo el grado de virulencia de los bacilos que se encuentran en cada una de estas localizaciones, juegan también cierto papel?

Arloing lo ha pensado siempre, y en su memoria cita cierto número de hechos y experimentos, éstos las más veces personales, que vienen en apoyo de esta concepción.

Se sabe que el conejo y el cobayo no tienen la misma sensibilidad para el virus tuberculoso, y que el último es más fácilmente tuberculizable que el primero. Hé aquí ahora los hechos que se comprobaban cuando se les inoculan productos tuberculosos ó bacilos tuberculosos humanos procedentes de lesiones específicas de la piel, de los gánghios de las articulaciones ó de los pulmones.

La inoculación subcutánea de las culturas tuberculosas extraídas de los pulmones provoca una tuberculosis generalizada
Revista balear de ciencias médicas (1906-08-20 00:00:00), página 4

tanto en el conejo como en el cobayo. Pero, si se opera con ganglios caseificados ó con fungosidades articulares, generalmente sólo se consigue infectar el cobayo, mientras que el conejo resiste con la mayor frecuencia á esta inoculación. En fin, el cobayo mismo resiste ordinariamente á la inoculación con tejidos de procedencia del lupus.

Al lado de un virus tuberculoso activo, hay pues, otro menos activo, y los bacilos contenidos en las lesiones tuberculosas de la piel, de los ganglios y de los pulmones no presentan por consiguiente la misma virulencia. En frente de estas experiencias, se ha dicho, que la benignidad relativa de las lesiones escrófulo-tuberculosas dependía, más bien, de la rareza de los bacilos en estas lesiones, que de una debilitación de sus propiedades patógenas. Pero Arloing contesta á esta objeción, que si los bacilos son raros en estos tejidos tuberculosos, se multiplican en las lesiones que su inoculación provoca en el cobayo, sean de primero ó de segundo grado, y sin embargo á pesar, de esta multiplicación, el virus conserva su virulencia inicial. En segundo lugar, un virus activo simplemente diluido obra tanto sobre el conejo como sobre el cobayo mientras que el mismo virus, atenuado en su virulencia por la calefacción, no obra sino sobre el cobayo.

Por lo demás, aún en un grupo dado de lesiones tuberculosas, la virulencia de los bacilos está sometida á ciertas variaciones. Durante sus investigaciones, Arloing ha encontrado á veces, en las fungosidades articulares, bacilos que tenían un poder infectante análogo á los que se extraen de los pulmones, es decir capaces de tuberculizar el conejo y el cobayo. Inversamente, J. Courmont y Denis han aislado, en pulmones tuberculosos, bacilos cuyo poder infectante no sobrepasaba el de los bacilos extraídos de las fungosidades articulares y que no tuberculizaban el conejo. Se sabe igualmente que la virulencia de un bacilo de poder infectante atenuado, puede aumentarse por pasos sucesivos á través de un organismo favorable. Igualmente aún, haciendo vivir bacilos tuberculosos
Revista balear de ciencias médicas (1906-08-20 00:00:00), página 5

virulentos en la profundidad del caldo glicerinado. Arloing ha modificado notablemente sus caracteres morfológicos y les ha hecho perder gran parte de sus propiedades patógenas, hasta el punto que, en inyección subcutánea no tuberculizaban ya ni el cobayo ni el conejo.

De todos estos hechos que muestran las variaciones de virulencia que el bacilo tuberculoso puede presentar en el hombre, Arloing se considera autorizado á sacar por conclusión, que de la tuberculosis humana más atenuada, por ejemplo la de algunos lupus, á la tuberculosis visceral más activa, existe una gama de virulencia cuyas términos son en número indefinido.

1.—Tuberculosis bovina

Si se aplica el criterio de la fuerza infectiva al estudio de las relaciones entre la tuberculosis humana y la tuberculosis bovina, se llega igualmente á la conclusión que, á pesar de las diferencias de virulencia los bacilos de estas dos tuberculosis pertenecen á la misma especie, modificada por su evolución sobre dos terrenos diferentes.

Ya en 1903, cuando fueron discutidas en el Congreso de Bruselas las ideas de Koch, se llegó á la conclusión, que el hombre podía tuberculizarse por los productos de la tuberculosis bovina. Otros hechos de fecha más reciente, que Arloing cita en su memoria, han venido á confirmar esta opinión, mostrando que entre el hombre y los bóvidos, puede hacerse un cambio de bacilos con todas sus consecuencias.

Así es, que la Real Comisión inglesa ha inoculado 200 bóvidos con 20 culturas diferentes de origen humano, extraídas de esputos, y de lesiones ganglionares ó articulares. De estas 20 culturas, 7 han sido bastante virulentas para dar al buey una tuberculosis aguda generalizada. Dos veces la infección ha quedado localizada al punto de inoculación; pero, después de un nuevo paso por el buey y el cobayo, estos bacilos
Revista balear de ciencias médicas (1906-08-20 00:00:00), página 6

han recuperado su virulencia y han provocado cinco veces una tuberculosis generalizada en el buey. Añadamos que bajo el punto de vista microscópico é histológico, la Comisión no ha podido establecer ninguna diferencia entre las dos tuberculosis.

Además, en los experimentos de Schweinitz, Masión-Dorset y Schroeder, se vé, que tres cultivos de tuberculosis humana han sido todos eficaces sobre la ternera, mientras que sólo dos de ellos lo eran sobre el cerdo. Los mismos investigadores han podido comprobar también que los monos son igualmente sensibles á la tuberculosis humana que á la bovina. Sin citar otros hechos análogos nos bastará decir, que según las evaluaciones de Arloing, la tuberculosis humana, en una tercera parte de casos debe ser de origen bovino. Por otra parte, el autor alemán Kossel, admite también en su memoria que, á pesar de las diferencias que existen entre estas dos tuberculosis, «la transmisión de los bacilos tuberculosos bovinos al hombre, puede efectuarse por los alimentos procedentes de animales tuberculosos y en primer lugar por la leche de vacas atacadas de tuberculosis mamaria.» Esta es también la opinión sustentada en su memoria por el americano Ravenel, que, en una de sus conclusiones declara, que «el bacilo tuberculoso del tipo bovino, es capaz de invadir el organismo humano y de producir en él las lesiones de la tuberculosis.»

Estos hechos experimentales, así como la disminución de la tuberculosis intestinal, desde que se emplea la leche esterilizada, permiten decir pues, que el bacilo bovino y el humano son dos variedades de una misma especie, y que si el hombre no tiene para el primero la misma receptividad que para el segundo, sus bacilos no son por eso menos culpables de tuberculizar al buey, así como los de este último pueden implantarse en el hombre é infectarle.

3. — Tuberculosis aviaria

Análogos hechos pueden invocarse contra la opinión de
Revista balear de ciencias médicas (1906-08-20 00:00:00), página 7

aquellos que consideran la tuberculosis de las aves, como absolutamente distinta de la de los mamíferos.

Es perfectamente exacto que el bacilo de la tuberculosis aviaria, vegeta fácilmente en los medios líquidos, que ofrece particularidades muy notables en lo que se refiere á su morfología y reacciones tintoriales, que la inoculación de sus cultivos á los mamíferos no da siempre resultados positivos, y que las aves son difícilmente tuberculizables por los bacilos de origen humano ó bovino.

Sin embargo, la tuberculización de la gallina con los cultivos y los productos tuberculosos de origen humano ó bovino, ha podido realizarse muchas veces (Courmond y Dor, Cadiot, Gilbert y Roger, Lydia, Rabinowitch) Inversamente, con los cultivos aviarios, se ha podido tuberculizar, por la vía venosa y peritoneal, conejos y cobayos, y los resultados son muy limpios particularmente, sobre todo cuando estos animales han sobrevivido largo tiempo á estas inoculaciones. Haciendo que vivan durante varios meses bacilos de mamíferos en el peritoneo de la gallina, donde se introducían dentro de sacos de colodión, ha obtenido Nocard, cultivos capaces de tuberculizar al primer golpe las gallináceas. También Behring ha obtenido cultivos aviarios, entre los cuales, los más virulentos tuberculizaban el conejo, el cobayo y hasta el buey.

Arloing, cita todavía en su memoria, otros hechos en apoyo del parentesco entre la tuberculosis aviaria y la de los mamíferos.

Así es, que en el hombre y en el caballo, se han aislado bacilos que poseían los caracteres morfológicos y vegetativos de los bacilos aviarios. La tuberculina preparada con los bacilos aviarios, provoca en los mamíferos tuberculosos, las mismas reacciones que la tuberculina ordinaria. Los bacilos aviarios parece que inmunizan más ó menos los mamíferos contra los bacilos humanos. Y la conclusión que se desprende de todos estos hechos, es que el bacilo aviario no es una especie particular, sino que por el contrario, se liga al bacilo de los
Revista balear de ciencias médicas (1906-08-20 00:00:00), página 8

mamíferos, y que los caracteres particulares que le pertenecen, su propiedad, vienen de su adaptación al organismo de las aves en el cual vive.

4.—Tuberculosis de los animales de sangre fría

En la serpiente y la carpa, se han encontrado, en medio de lesiones de aspecto particular, microbios que por su morfología, sus cultivos y sus reacciones colorantes, presentan grandes analogías con el bacilo de Koch, tal como se le encuentra en los mamíferos. ¿Trátase ahí de bacilos de una especie diferente ó bien de una simple variedad del bacilo de Koch?

Algunas investigaciones hechas con este objeto, han demostrado que los bacilos de la carpa ó de la serpiente, inoculados á las rana, á la tortuga, dan con frecuencia resultados positivos. Inoculados en el tejido conjuntivo, no infectan el cobayo; pero si se hace la inoculación en el peritoneo ó en la cámara anterior del ojo, provoca en este animal lesiones tuberculosas manifiestas. En el pollo, la inyección intraperitoneal de bacilos pisciarios, da igualmente lugar á la formación en la superficie del intestino, de un exudado neo-membranoso con nódulos tuberculosos, que contienen bacilos en vías de degeneración. De otra parte, los bacilos de mamíferos que se hacen vivir en el organismo de los animales de sangre fría, pierden poco á poco su virulencia.

Se ha comprobado también que el bacilo pisciario se aglutina con el suero de un mamífero tuberculoso; que da una tuberculina análoga á la tuberculina ordinaria; que abandona al éter; al cloroformo, al tolueno, al amoníaco, los mismos principios, aunque menos activos, que los extraídos del bacilo humano. Y de estos hechos, se ha sacado también la conclusión, que, el bacilo de los animales de sangre fría, no es más que una variedad del bacilo de Koch, el cual ha sido modificado en sus caracteres por su residencia en el organismo de animales de sangre fría.
Revista balear de ciencias médicas (1906-08-20 00:00:00), página 9

1. — Bacilos acidófilos

Así pues, cuando se consideran, en las diversas tuberculosis, la virulencia y el poder patógeno de los bacilos que en ellas se encuentran, se ve que dichos bacilos forman una especie de gamma que va del bacilo bovino, particularmente activo, al bacilo pisciario, apenas virulento. Pero, este bacilo pisciario, de virulencia muy atenuada, no constituye todavía el último término de la serie bacilar.

Hace algunos años, atrae la atención un grupo de bacilos que, morfológicamente, se parecen al bacilo de Koch, y que como éste presentan la misma resistencia á la decoloración por los ácidos, de donde el nombre de ácido-resistentes ó de acidófilos que se les ha dado. Se les ha encontrado en la tierra, sobre ciertas gramíneas, en el estiercol, en la manteca y la leche y en la superficie del tegumento externo en el hombre y en los animales. Su cultivo es fácil, pero su inoculación dá con la mayor frecuencia resultados negativos, ó provoca lesiones caseosas.

Según estos caracteres, los bacilos acidófilos se acercan pues á los saprófitos y se ha preguntado, si no constituyen ellos precisamente una forma saprofítica del bacilo de Koch. Hasta se ha supuesto que viviendo en la superficie de la tierra y sobre ciertas gramíneas, Phleum, estos bacilos no se vuelven virulentos hasta que pasan por el tubo digestivo de los herbívoros, que los devuelven luego al estado patógeno, con las materias fecales. Y se ha formulado esta hipótesis, que pueden ser tomados nuevamente por las aves ó los animales de sangre fría, de igual modo que podrían alcanzar el organismo humano, sea con el polvo en que se encuentran, sea con la leche de las vacas tuberculosas.

Más, por seductora que sea esta opinión, no es más que una hipótesis, que espera datos para establecerse de una manera sólida.—(Continuará)
Revista balear de ciencias médicas (1906-08-30 00:00:00), página 1

Revista Balear de Ciencias Médicas

BALANCE DE LA TUBERCULOSIS EN EL CONGRESO DE 1905

POR EL
DR. R. ROMME
Preparador en la Facultad de Medicina de París

TRAD. POR
D. Rafael Ribas y Sampol

(Continuación)

II.—Vías de penetración del bacilo tuberculoso en el organismo humano

Las nociones generales de Microbiología y de Patología, permiten comprender como el bacilo tuberculoso puede penetrar en nuestro organismo. Se concibe en efecto, que gracias á una solución de continuidad del epitelio protector, puede implantarse en la piel ó sobre una mucosa accesible, y producir allí una serie de lesiones características. También se comprende que en lugar de quedar localizado á este primer foco, puede penetrar en la circulación general, directamente ó por mediación de las vías linfáticas, y detenerse en una vísc

(*) De la Revue générale des Sciences, núm. 12.—París, junio 1906.
La reproduction et la traduction des œuvres et des travaux publiés dans la Revue sont complètement interdites en France et dans tous les pays étrangers.
Prohibida la reproducción de estas traducciones que publica la REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS debidamente autorizada.

Año XXII.—Tomo XXVIII, n.º 23.—30 agosto 1906.
Revista balear de ciencias médicas (1906-08-30 00:00:00), página 10

aumentada. Dos punciones practicadas en esta región, dieron salida á pus. Después de resecar un trozo de unos 10 centímetros de las costillas 10 y 11, se puso el bazo al descubierto, encontrándose inmediatamente por debajo de la superficie de la víscera, un absceso del tamaño de un huevo de gallina, absceso que contenía un pus mucoso, con gran cantidad de bacilos tíficos. (Wiener Klinische Rundschau. Rev. de Med. y Cir. práct. R. del Valle.

V

LA CARDIOPHTOSIS.—Conforme con las ideas de un trabajo sobre Frenoptosis, presentado por el Dr Glenard á la Sociedad Médica de los Hospitales de París, el Dr. Barié ha expresado ante ella su convicción, de que la caída del corazón, es principalmente debida, á la insuficiencia contentiva del diafragma, en prueba de lo cual, cita el caso referido por el clínico inglés Abrams, en que un hombre se producía voluntariamente la cardiophtosis, acompañada de descenso del estómago y los riñones, con solo contraer violentamente el diafragma. Como prueba plena, hice notar que el prolapsó más ó menos generalizado de las vísceras abdominales, acompaña al cardíaco, el cual es mucho más raro en la mujer que en el hombre—no obstante las frecuentes ocasiones de enteroptosis que se presentan en aquella—por efecto de la contención del corsé que suple á la diafragmática.—(Bulletins et Mems. de la Soc. Med. des Hopit de Paris.—El Siglo Médico).—M SÁNCHEZ CA-RRASCOSA.

REVISTA DE OBSTETRICIA

GESTACIÓN ABDOMINAL.—El Dr. M. Lean, narró (Soc. de Obst de Londres, ses. del 4 abril 1906) el caso siguiente: La enferma de treinticuatro años, casada y que no había estado embarazada hasta enton-
Revista balear de ciencias médicas (1906-08-30 00:00:00), página 11

ces, ingresó en el Hospital el 17 febrero de 1906. La última menstruación, la tuvo en noviembre de 1904. Dos meses después, notó en la parte inferior del abdomen un abultamiento, apareciendo un flujo vaginal de color obscuro. La enferma creyó se trataba de un embarazo normal y lo dispuso todo para el parto, que según sus cálculos, debía ocurrir en la última semana de agosto de 1905. A fines de dicho mes se produjo un parto falso; pero los dolores desaparecieron, y las mamas y el abultamiento abdominal disminuyeron de volumen. Esta mujer siguió disfrutando de buena salud, pero el día antes de ingresar en el Hospital, sintió dolor en el abdomen y tuvo fiebre y vómitos. Se diagnosticó gestación abdominal, con infección reciente del saco y la enferma fué operada al día siguiente. Se extrajo un feto de término en putrefacción. La cavidad peritoneal fué aislada completamente, del saco que contenía el feto, y no se abrió durante la operación. Entre el saco y el intestino existía un pequeño orificio de comunicación. Se dejó aplicada una mecha de gasa y le aseguró además el desagüe, haciendo una incisión en la parte posterior de la bóveda vaginal. El estado general de la enferma, mejoró bastante después de la operación. La herida abdominal se ha curado. (The British Med. Journal.- Rev. de Med. y Cir. práctcs.).—F. TOLEDO.

II

EXTRECHEZ PELVIANA.—El Dr. Duhrssen presenta (Soc. de Méd. de Berlin, ses. del 15 de nov. 1905) una mujer que tiene estrechez pelviana, y á la que ha practicado hace dos semanas y media una sección subcutánea del pubis derecho, por medio de la sierra, extrayendo después un feto vivo. En cambio, en dos partos anteriores, se había ejecutado la perforación del feto, hallándose éste con vida. La operación de cerrar el pubis es muy sencilla, cuando se hace con la sierra de cadena, y evita los inconvenientes á que expone la sinfisiotomía, tales como el desgarro del cuerpo cavernoso del clitoris con la hemorragia consiguiente, la rotura de la uretra ó de la pared vaginal anterior, y los trastornos en la marcha que sobrevienen por no reunirse de nuevo los extremos óseos ó cartilaginosos, que habían sido separados por medio de la operación. Después de serrado el pubis, se practica, como operación de elección, la versión podálica seguida de extracción. Después del parto, se rodea la pelvis con dos ó tres tiras de aglutinante, y á los catorce días la mujer se puede levantar y dar algunos paseos.—(Deutsche Medizinal Zeitung.—Rev. de Med. y Cir. práctcs.).—R. DEL VALLE.
Revista balear de ciencias médicas (1906-08-30 00:00:00), página 12

III

Gangrena puerperal, de ambas extremidades superiores. Fraenkel, de Breslau, refiere un caso de gangrena de las dos extremidades superiores, presentada en una enferma de fiebre puerperal. El proceso embólico, se desarrolló á raíz de la aparición de alteraciones en el endocardio. La embolia, que ocasionó la gangrena trombósica de ambos miembros, se inició de una manera insidiosa en los primeros días del puerperio, no observándose fenómenos que revelasen la existencia de la endocarditis, hasta la aparición de la gangrena. Falleció y fué negada la autopsia. El pronóstico de estos casos es mortal. - (Monatschrift für Geburtshilfe und Gynakologie. - El Siglo Médico). - NAVARRO CÁNOVAS.

NOTAS CIENTÍFICAS

La vacunación en los que han padecido la viruela

El Dr. V. de la Guardia, director del Centro general de Vacuna de la Habana, ha dirigido una comunicación á la Asociación de Salubridad Pública Americana, sobre la necesidad de la vacunación y de la revacunación, á todas aquellas personas que hayan tenido la viruela (Rev. de Med y Cirugía de la Habana, en 1905)

Refiere el autor, que ha vacunado 1599 personas de varias procedencias, y entre ellas había 328 que presentaban evidentemente las huellas de la viruela. De estas últimas, fueron vacunadas con éxito 17, y sin éxito 29; y revacunadas con éxito 48, y sin éxito 176. Resulta de estos datos, el resultado positivo de la vacunación y revacunación en el 19'81 por 100, de los sujetos que habían padecido la viruela.

El autor considera que debe insistirse, como regla general, para que todo individuo marcado ó no marcado por la viruela, debe ser vacunado ó revacunado según el caso —E. FAJARNÉS
Revista balear de ciencias médicas (1906-08-30 00:00:00), página 13

Principio, duración y terminación de la menstruación

Schaaffer, de Berlín, ha formado una estadística de 10.500 casos recogidos en la Policlínica, y de ellos resulta, que la aparición de la primera regla, oscila entre los 13 y los 18 años. La duración de la pubertad es poco más o menos de 30'83 años, en las menstruadas precozmente (9 14 años) 35'53, en las menstruadas en edad posterior (14 á los 18 años) 31'54 años, en las de más tardía menstruación (18 años y después) 28'35 años. La edad media de la menopausia es de 47'26 años.—(Monatschrift für Geburshilfe und Gynakologie. - El Siglo Médico).—B. NAVARRO CÁNOVAS.

El fenómeno de Quinquaud

Este fenómeno consiste, en que cuando se aplican los dedos del enfermo, apartados unos de otros sobre la palma de la mano del médico, éste percibe al cabo de algunos segundos una sensación, ora de roce, ora de crujidos ligeros ó más fuertes, la cual á veces se hace más intensa ó tiene lugar por golpes aislados y sucesivos, y no de un modo continuo.

Levionik, explica las opiniones de los autores que han estudiado este fenómeno. La mayoría de ellos, le atribuyen una estrecha relación con el alcoholismo crónico, al paso que otros han puesto en duda esta idea. El mismo autor ha estudiado bajo este concepto 112 hombres y 88 mujeres. En verdad no ha comprobado la relación del síntoma en cuestión con el alcoholismo, porque puede también encontrársele en muchos abstencionistas ó bebedores moderados. En cambio, se nota claramente la coexistencia de esta crepitación de las falanges con el temblor de las manos, como se comprueba en los casos en que el temblor es unilateral, pues también lo es entonces el fenómeno de Quinquaud. Sin embargo, este último debe ser considerado como un reactivo más seguro que el temblor, para la percepción de los trastornos de movimiento poco pronunciados, de origen muscular.—(Wien. Med. Wochens.; extr. de la Münch. Med. Wochenschr. - Rev. de Cien. Méd. de Barcelona).

Medios de conocer la actividad pancreática

Administrando en varias dosis. 18 decigramos de salol al día, aparece en la orina el ácido fénico producido en el intestino delgado, por la descomposición del salol en presencia del jugo pancreático alcalino. Cuando el intestino no contiene jugo pancreático, el salol no se des-