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Sr. Estada, persona acreditada de antiguo por su competencia en cuanto atañe á higienización de Palma, fué escuchado por selecto auditorio, con la atención y complacencia á que es acreedor. El Colegio, al agradecerle tan halagüeña deferencia, hace votos para que no sea ésta la última vez que resuene en sus salones voz tan autorizada como la suya.

***

Para poner de relieve ante los congresistas la decidida colaboración que el Colegio Médico-Farmacéutico aportaba al III Congreso Odontológico nacional, brindó á los ilustrados médicos que del continente vinieron al certamen, para dar una serie de conferencias científicas anexas al mismo. Merced á la galantería de los profesores de la Facultad de Medicina de Barcelona que más abajo se citan, pudieron saborear los señores Congresistas, los días 30 y 31 de julio, los temas expuestos, primeramente por el Dr. Nubiola sobre «Alteraciones buco-dentarias en el estado de embarazo», explicando de un modo elocuente las modificaciones que la gestación imprime en el organismo de la mujer, colocando á los tejidos en terreno abonadísimo para cualquier infección; sufre también alteraciones en los jugos bucales, que motivan la caries dentaria, bien sea por aumento de acidez en la saliva, por la dificultad en las digestiones, ó porque el nuevo sér reste jugos á la madre. Recuerda que el estado de preñez es propicio á que se forme tártaro en los dientes, que motive irritaciones de los mismos y tendencia á la fungosidad. Todos los autores, en estos casos están de acuerdo en exigir una limpieza exquisita de todo lo que corresponde á la boca, y se comprende que si esta limpieza se descuida ó se hace en malas condiciones, sobrevenga la tendencia á esos trastornos bucales que á veces persisten durante toda la gestación y hasta el período de la lactancia.
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El Sr. Nubiola escuchó grandes elogios y aplausos de todos los presentes, por su interesante conferencia.

Acto seguido ocupa la tribuna el Dr. Torres, para dar cuenta del tema: «Sarcomas de los arcos dentarios». Hizo un detenido estudio de todos los tumores que pueden implantarse en dicho sitio, y fijándose en los sarcomas los clasificó, como generalmente se admite, en que tengan su origen en el tejido medular ó en el perióstico, por más que el aspecto clínico que presentan es bastante incierto para poder diagnosticar la naturaleza de estos tumores malignos. Señaló los dos criterios que existen para extirpar dichas neoplasias: el uno conservador y el otro radical, optando por el último, porque es el que da suficientes garantías de que la afección no se reproducirá.

El Dr. Torres demostró, con su brillante conferencia, poseer vastos conocimientos científicos, y por ello fué colmado de plácemes por la numerosa y escogida concurrencia.

El ilustrado catedrático de Enfermedades de la infancia, de la mencionada Facultad, Dr. Martínez Vargas, disertó con el tema: «El raquitismo, la dentición y los nervios en la infancia». Hizo largas consideraciones sobre estos procesos, tan frecuentes en la niñez, y las modificaciones que al sistema óseo imprimen: por ejemplo, el pronunciamiento del ángulo de la mandíbula inferior llamado pico de Fleichman, cuyo defecto se traduce en el aporrillamiento de los dientes, las deformidades epifisarias de los huesos largos, el rosario raquítico del tórax, la cráneo-tabes, etc., sinnúmero de alteraciones que repercuten perpétuamente en el desarrollo del individuo, comprometiendo en alto grado su porvenir, y abocándolo fatalmente á la tuberculosis. Por ello se comprende que en naciones cultas como Italia, hayan surgido hombres como Pini, cuya filantropía inestimable le condujo á crear Institutos para combatir el raquitismo en las clases menesterosas. Se extendió,
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además, en las dificultades de la erupción dentaria; cuyas de-
mostraciones á veces son la eclampsia y la pseudo-meningitis,
y por último, en la multiplicidad de trastornos nerviosos de
que es susceptible el niño durante su crecimiento.

Estos fueron los frutos de delicado gusto que con galana
dicción nos regaló el insigne catedrático Dr. Martínez Vargas.

Como se ha dicho antes, no han faltado en el año que
acaba de transcurrir, casos clínicos de interés para ser discuti-
dos y dilucidados en las dudas diagnósticas ó terapéuticas que
puedan ofrecer, y ha habido además temas que han sido ob-
jeto de discusiones largas y brillantes, como podrá verse por
el relato que sigue.

El día 20 de octubre inauguró las sesiones científicas, el
socio D. Ramón Rotger con el tema: «La obstrucción intesti-
nal como complicación de las infecciones puerperales». Citó
dos casos de observación personal, con profusión de detalles.
y analizando todas las causas que pueden producir la oclu-
sión del intestino, deduce, con muy buen sentido práctico, que
en sus dos enfermas ésta fué debida á la parálisis muscular
del intestino, consecutiva á una intoxicación de la misma fibra
ó de su aparato nervioso, por los productos de secreción bacte-
riana, como ocurre en otras muchas infecciones, cuya con-
tingencia siempre debe tenerse en cuenta en estos casos.

Intervinieron los Sres. J. Matas y Serra, coincidiendo con
la manera de pensar del disertante. Éste trabajo valió al señor
Rotger los mayores plácemes de los concurrentes.

Cuatro días más tarde ocupó la tribuna el socio D. José
Sampol. «Algunas consideraciones sobre varios casos de hís-
tero-neurastenia» tituló su interesante trabajo, que fué expues-
to con completo dominio del asunto y con la brillantez de dic-
ción á que nos tiene acostumbrados, demostrando—basado
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en tres casos de observación propia—lo fácil que es en clínica, aún para el más experto, tomar el efecto por la causa, y cuán difícil es á veces establecer la indicación en términos exactos.

Los Sres. Serra y J. Matas aportaron importantes datos, y al terminar el Sr. Sampol fué en extremo felicitado por su valioso trabajo.

Tocóle el turno, el día 27 de octubre, al que en estos momentos os dirige la palabra, exponiendo modestamente un caso clínico de «Fosforismo crónico», que no tuvo otro mérito que dar ocasión al Sr. Cervera—dispensándome en esto un honor inmerecido y que tengo en mucha estima—de terceriar en el debate para complementar de una manera concienzuda y magistral lo que presentaba solamente esbozado.

El día 31 de octubre correspondió el turno al novel médico D. Antonio Rotger, quien dió lectura á un excelente trabajo clínico, de gran interés práctico, que tenía por tema: «Esplenopneumonia de Grancher», afección sumamente rara, que en muchos tratados clásicos apenas si se menciona. A pesar de esto y de ser nuevo en la tribuna, demostró ser sólida y vasta su educación científica, lo que le valió unánimes felicitaciones del auditorio.

De los entusiasmos y laboriosidad del Sr. Rotger espera el Colegio valiosa cooperación.

La sesión del día 3 de noviembre fué ocupada por el socio D. José Arís García, que presentó un caso, notable bajo todos conceptos, de la difícil especialidad oto-rino-laringológica, que con tanto acierto cultiva, de «Fibroma del cavum». Hizo un detenido y minucioso estudio de la etiología y sintomatología de esta afección, diferenciándola con nimios detalles de todos los procesos tumorales que suelen radicar en dicho sitio, sentando por fin el diagnóstico preciso de fibroma.
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XXI-NÚM. 36 ♦ ♦ 30 DICIEMBRE 1905 ♦ ♦ TOMO XXVII-NÚM 36 ♦

UN CASO DE FIBROMA DEL CAVUM*

POR
D. José Aris García

SEÑORES:

Voy á presentaros un caso clínico que creo digno de ocupar vuestra atención: es interesante dentro de la especialidad rino-laringológica, pero lo es mucho más para la medicina general.

Se trata de un hombre de 30 años de edad, oficio herrero, de antecedentes personales y hereditarios inmejorables, y que hace 14 meses gozaba de perfecta salud. A partir de esa fecha principió á sentir una neuralgia bastante molesta en la región supra-orbitaria derecha con irradiaciones hacia la sien del mismo lado, á la que no dió importancia mayor; siendo medicado por el facultativo de su pueblo, no consiguiendo gran alivio. Continuó así, sufriendo esos dolores unos cinco meses,

* Nota leída por su autor en el Colegio Médico-farmacéutico (con presentación del enfermo) el día 31 de octubre de 1905.
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sostenido; no tiene apetito y anda con mucha dificultad, hasta que llega un día en que, abatido por completo, se ve obligado á guardar cama.

Entonces es cuando se presenta la fiebre, tomando en seguida el tipo remitente, acompañándose de sudores profusos allá hacia la madrugada, cuando la temperatura desciende. La cefalalgia aumenta y el estado gástrico se acentúa: la lengua está saburrosa, cubierta de una capa blanquecina, y el hueco epigástrico está doloroso. Sin embargo, no hay diarrea, el enfermo padece constipación y el examen más minucioso no permite descubrir la menor mancha rosada.

Tal estado se mantiene durante una ó dos semanas, al cabo de las cuales los síntomas disminuyen: el estado saburral de la lengua desaparece al mismo tiempo que los dolores gástricos, el sueño se regulariza, la cefalalgia se atenúa y el apetito se recobra. Únicamente la fiebre es la que sólo desaparece con lentitud, con accesos frecuentes, seguidos de cortos periodos de apirexia, los cuales duran algunas veces muchos meses.

En el momento del descenso de la temperatura es cuando se producen las fluxiones articulares propias de la fiebre de Malta, fluxiones que, en ausencia de otros signos particulares, nos permiten precisar el diagnóstico. Bruscamente, una cualquiera de las articulaciones, el codo, la rodilla, las del hombro ó la muñeca, enrojecen, se hinchan y se ponen dolorosas; pero pasadas 24 horas todo vuelve á la normalidad: el enrojecimiento, la hinchazón y los dolores desaparecen de la articulación invadida, para localizarse en otro punto articular, bien sea simétrico ó no; todas pueden ser invadidas una después de otra, así como también pueden interesarse las costo-vertebrales, tómporo-maxilares, etc. Al mismo tiempo aparecen dolores neuralgicos, que siguen sobre todo el trayecto de los grandes nervios: neuralgia cubital, ciática, intercostal, etc., neuralgias generalmente fugaces, pero que pueden persistir sin embargo bastante tiempo después de la desaparición de la fiebre.

En las formas ligeras, la enfermedad dura en junto tres semanas, y desaparece sin complicaciones.

En las formas graves, que son las más frecuentes, dura muchos meses, y la convalecencia es muy larga, entrecortada de recidivas febriles más ó menos duraderas; quedando después un estado de debilidad y de anemia tan manifiestas que los enfermos tienen gran miedo de salir á la calle.

La mortalidad oscila al rededor del 2 por 100 (Hughes). La muerte sobreviene, ya en los primeros días de la enfermedad, tomando entonces la forma fulminante, ya durante el período de estado por hipertermia ó por complicación cardíaca ó pulmonar.
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El diagnóstico es difícil, sobre todo en su principio, cuando los síntomas son tan parecidos á los de la fiebre tifoideá. Las localidades en que se desarrolla la fiebre de Malta son también en las que frecuentemente y bajo la forma endémica existe al mismo tiempo la dotienenteria; por lo tanto, mientras esta última evoluciona durante los meses de septiembre, octubre y noviembre, la primera lo hace en junio, julio y agosto.

La ausencia de manchas rosadas (cuyo valor es considerable en la fiebre tifoideá) es el principal elemento de diagnóstico, aunque es necesario añadir la ausencia de diarrea, los sudores nocturnos y, en el período de descenso, los accidentes articulares y neuralgicos.

El sero-diagnóstico da una precipitación y una aglutinación más intensa todavía que con el bacilo tífico (Manson) con una dilución más débil del 1/50. Birt y Lamb (1) deducen de investigaciones prolongadas sobre el sero-diagnóstico, los siguientes elementos de pronóstico: 1.º El pronóstico es desfavorable si la reacción sobreviene lentamente. 2.º Es igualmente desfavorable si la reacción baja rápidamente de una cifra elevada á los alrededores de cero. 3.º Una reacción aglutinante que va en aumento y se mantiene elevada durante la convalecencia, es de un buen presagio. 4.º Puede ser prevista la duración exagerada de la enfermedad si la cifra de la aglutinación, desde luego elevada, decrece considerablemente.

El diagnóstico diferencial con la malaria estará basado en el tipo de la fiebre, en que falta el estadio de escalofrío, en la acción negativa de la quinina, y sobre todo en la ausencia de hematozoarios en la sangre.

Se diferencia de la gripe en que en ésta la temperatura llega á 40° y más en el segundo día de la enfermedad, y en que no va precedida de los prodromos habituales de la fiebre de Malta.

En la tuberculosis aguda, en la granulía, se observa el adelgazamiento precoz, y un oído ejercitado y delicadísimo percibe en dichos enfermos desde el comienzo de la afección, una infinidad de estertores pulmonares muy finos y extremadamente movibles; más tarde la disnea y otros signos estetoscópicos vienen á sacarnos de toda duda.

La tifo-bacilosis de Landouzy es de diagnóstico más difícil. Se puede, sin embargo, observar en esta afección las oscilaciones térmicas más considerables, un pulso más frecuente á igualdad de temperatura y, en fin, la aparición precoz de la albuminuria.

No insistiré más sobre el diagnóstico con las endocarditis infeccio-

(1) Lancet, 9 septiembre 1899,
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sas, la piohemia, la pneumonia y la pleuresía purulenta, en donde los signos clínicos y estetoscópicos nos permiten establecer perfectamente la diferenciación.

Tratamiento.—La profilaxis de la fiebre mediterránea es la de todas las enfermedades estacionales. Cuando su distribución geográfica sea mejor conocida no se aconsejará la residencia y el veraneo en las ciudades contaminadas; por ahora Gibraltar y Malta son los principales focos del Mediterráneo; sin embargo, cuando sea preciso pasar el verano en los puntos citados, se evitará, en lo posible, el uso de las aguas de fuente y de las crudas.

El tratamiento es el mismo que se emplea en todas las infecciones, sin indicaciones especiales para esta afección. Se usará con prudencia de la quinina y de los salicilatos, así como también de los hipotérmicos, formalmente contraindicados en una enfermedad astenizante como lo es la que nos ocupa.

El enfermo será sometido á dieta láctea y al uso de bebidas en abundancia. La constipación se combatirá con enemas y laxantes suaves; y contra las inflamaciones articulares se prescribirán las envolturas húmedas permanentes.

La fiebre ligera se tratará solamente con las bebidas frescas.

En el caso que la temperatura se eleve por cima de 39° y se mantuviera elevada, entonces no habrá más remedio que recurrir al tratamiento sistemático de los baños fríos, como en la infección tífica se hace.

La convalecencia será vigilada muy atentamente. Se administrarán los tónicos y los reconstituyentes habituales, insistiendo sobre todo en las inyecciones de suero artificial hechas diariamente y á pequeñas dosis.

Un cambio de localidad y de presión es muy útil para combatir la anemia del convaleciente y para renovar los glóbulos sanguíneos (1).

(1) Archives de Thérapeutique.—J. Ochoa, trad.
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MISCELÁNEA

MIGUEL SERVET.—El Congreso internacional de Anatomía celebrado en Ginebra en agosto próximo pasado, honró la memoria de uno de los mártires de la ciencia, Miguel Servet, colocando una corona al pie del monumento que al insigne médico aragonés se tiene erigido en Champel.

Una comisión especial de los delegados británicos colocó otra corona.

El célebre médico español, quemado por herejía en 1553, por orden de Calvino, estudió medicina en París, y fué quien descubrió la circulación pulmonar de la sangre, fenómeno que describe en su obra Christianismi Restitutio. De esta obra existen tan sólo dos ejemplares: uno en la Biblioteca nacional de París, y otro en la Biblioteca real de Viena. Los demás ejemplares fueron arrojados á las llamas, como su autor.

ANESTESIA POR LA VÍA SUBCUTÁNEA Y POR LA ESTOMACAL.—El Dr. Gréhant ha presentado en la Academia de Medicina de París el resumen de sus trabajos experimentales acerca de este tema.

Hé aquí el procedimiento empleado por él en los animales: Inyección previa subcutánea de un centígramo de clorhidrato de morfina; media hora después, introducción en el estómago de una solución de cloroformo en alcohol al 10 por 1.000, en una dosis que produzca la embriaguez. En un perro de 10 kilogramos se emplean 500 centímetros cúbicos de solución alcohólica, que contiene 5 centímetros cúbicos de cloroformo. Al cabo de media hora se consigue la más completa anestesia, que dura, lo mismo que un sueño profundo, varias horas.

El Sr. Gréhant propone que se aplique al hombre, en los grandes traumatismos y particularmente en las quemaduras extensas, este procedimiento de anestesia, que tiene la ventaja de hacer desaparecer el dolor, introduciendo en la sangre venosa una dosis mínima de cloroformo.
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    CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES
    De 0 á 1 año
    De 1 á 4 años
    De 5 á 19 años
    De 20 á 39 años
    De 40 á 59 años
    De 60 años en adelante
    De edades desconocidas
    RESUMEN

    V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	Varones	Hembras	TOTAL

    Fiebre tifóidea (fiebre abdominal).
    																										2	2	4

    Tifus exantemático

    Fiebres intermitentes y caquexia palúdica.

    Viruela.
    		1	2																							1	3	4

    Sarampión.

    Escarlatina.

    Coqueluche.

    Difteria y crup.

    Gripe.

    Cólera asiático.

    Cólera nostras.

    Otras enfermedades epidémicas.

    Tuberculosis pulmonar.

    Tuberculosis de las meninges.

    Otras tuberculosis.

    Sífilis.

    Hidrofobia.

    Cáncer y otros tumores malignos.

    Meningitis simple.

    Congestión, hemorragia y reblanecimiento cerebral.

    Bronquitis aguda.

    Bronquitis crónica.

    Pneumonia.

    Otras enfermedades del aparato respiratorio.

    Afecciones del estómago (menos cáncer).

    Diarrea y enteritis.

    Diarrea en menores de dos años.

    Hernias, obstrucciones intestinales.

    Otras enfermedades intestinales.

    Cirrosis del hígado.

    Otras enfermedades del hígado.

    Nefritis y mal de Brigh.

    Otras enfermedades de los riñones, de la vejiga y de sus anexos.

    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer.

    Septicemia puerperal (febre, peritonitis, fiebres puerperal).

    Otros accidentes puerperales.

    Debilidad congénita y vicios de conformación.

    Debilidad senil.

    Suicidios.

    Muertes violentas.

    Otras enfermedades.

    Enfermedades desconocidas o mal definidas.

    Totales por sexos
    7	3	4	4	2	4	7	14	7	8	22	19	49	52	101

    Totales por edades
    10	8	6	21	15	41	101
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Mes de noviembre de 1905

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones
    64

    Hembras
    61

    <b>TOTAL</b>
    125

    Ilegítimos
    Varones
    3

    Hembras
    1

    <b>TOTAL</b>
    4

    Expósitos
    Varones
    3

    Hembras

    <b>TOTAL</b>
    3

    <b>Total general</b>
    132

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones
    2

    Hembras
    3

    Ilegítimos
    Varones
    1

    Hembras

    <b>TOTAL</b>
    6

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años
    3

    De 20 á 30 »
    27

    De 30 á 40 »
    5

    De 40 á 50 »
    3

    De 50 á 60 »
    1

    De más de 60
    2

    No consta.
    2

    Hembras
    Hasta 20 años
    5

    De 20 á 30 »
    26

    De 30 á 40 »
    1

    De 40 á 50 »
    5

    De 50 á 60 »
    3

    De más de 60
    1

    No consta.
    3

    Consanguíneos
    Tios con sobrinos y vice-versa
    3

    Primos hermanos
    3

    Otros grados
    2

    <b>Total general de matrimonios</b>
    38
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Tratado de Anatomía humana

por L. TESTUT
Catedrático de anatomía en la facultad de Medicina de la Universidad de Lyón

Quinta edición, revisada, corregida y aumentada, y traducida al castellano por

J. Corominas Sabater    Antonio Riera Villaret
Corresp. de la Real Academia de medicina    Director de trabajos anatómicos de la Facultad de Medicina de Barcelona

Ilustrada con 3,200 figuras, la mayoría de ellas tiradas á 2, 3 y 4 tintas.
Esta obra formará cuatro voluminosos tomos en 4º mayor. Se publica por cuadernos de 40 pág. al precio de UNA PESETA.

Salvat y C.* S. en C. editores Barcelona

Técnica de los análisis químicos, médicos industriales de productos alimenticios y farmacéuticos

por J. TARBOURIECH
Jefe de los trabajos prácticos de Química, Farmacia y Toxicología de la Escuela Superior de Farmacia de Montpellier, etc.

Traducción castellana de D. Joaquín Olmedilla y Puig, doctor y catedrático de Farmacia de la Universidad Central.—Un tomo de 530 páginas, encuadernado en tela.—Precio: 8 ptas.

Bailly-Bailliére e hijos, plaza de Santa Ana, 10, Madrid

Diagnóstico especial de las enfermedades internas

TRATADO ESCRITO PARA MÉDICOS Y ESTUDIANTES
Según las lecciones del
DR. GUILLERMO V. LEUBE
Profesor de clínica médica y director del hospital «Julius» en Wurzburg

Traducido directamente de la sexta edición alemana y anotado por los doctores
F. DE LA RI'VA    GONZALEZ TANAGO

Segunda edición española.—Dos tomos en 8.º ilustrados con grabados intercalados en el texto.—Precio de la obra: 20 pesetas.

Madrid, librería de Bailly-Bailliére
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TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES CONSUNTIVAS
SU CURACIÓN por el HISTOGENO preparado por A. LLOPIS
Á base de NUCLEÍNA (fósforo orgánico natural) y ARRHÉNAL
Cada cucharada del HISTOGENO-LIQUIDO ó medida que acompaña á cada frasco del HISTOGENO-GRANULADO, contiene 10 centigramos de nucleína pura y 25 miligramos de arrhénal.
Véase el prospecto que acompaña á cada frasco
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Unicos importadores: CENTRO FARMACEUTICO. Palma de Mallorca

LECCIONES SOBRE LA ACCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS (FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA) POR SIR LAUDER BRUNTON Médico y antiguo Profesor de Farmacología y Terapéutica del Hospital de San Bartolomé de Londres Traducido del inglés por D FEDERICO TOLEDO DE LA CUEVA Licenciado en medicina y ciruja
La edición española forma un elegante volumen en 4.º de 728 páginas, esmeradamente impreso é ilustrado con grabados.
Precio: 15 pesetas
Los pedidos - previo pago anticipado - á la Administración de la «Revista de Medicina y Ciruja prácticas», Preciados, 33. bajo. Madrid.