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fermedades llamadas contagiosas, forman parte importante las epidémicas, las pestilenciales, que han sido el azote de la humanidad, por llevar en pos de sí, el espanto, la desolación y la muerte.

La trasmisión de ciertas enfermedades por contagio y su profilaxis, fueron conocidas del legislador del pueblo de Israel, hasta el punto, que obligaba al aislamiento á los enfermos de afectos cutáneos, principalmente á los leprosos, y á los que sufrían flujos gonorréicos, para preservar á su pueblo de estas enfermedades.

Fracastor en el siglo XVII trazó un cuadro acabado de las diferentes formas de contagio, que podría admitirse en la actualidad, con sólo poner su lenguaje en armonía con las doctrinas etiológicas hoy dominantes.

La falta de toda noción científica respecto á las causas de las enfermedades pestilenciales, condujo á los mayores absurdos y á toda suerte de supersticiones, admitiéndose toda especie de causas. Las grandes epidemias, aterrorizando y alocando á las muchedumbres por su espantosa mortalidad, fueron consideradas, unas veces efecto de alteraciones de los medios cósmicos, de los alimentos, de influencias siderales; otras, de causas sobrenaturales, como la cólera de los dioses, y algunas veces la superchería, hija de la ignorancia, las ha atribuido á la malicia ó mal querencia de los hombres.

Desde muy antiguo sospechóse, que las enfermedades contagiosas eran debidas á causas vivas, que se trasmitían de un organismo enfermo á otro sano, originando en éste la misma enfermedad, con todos sus caracteres específicos. Fal- taron á los antiguos para sostener esta hipótesis, los me- dios físicos de observación, que el progreso de las ciencias físico-químicas puso más tarde al servicio de la Higiene; so- bre todo, el microscopio. Este instrumento, ha sido induda- blemente el que más ha influido, para disipar las tinieblas que obscurecían la génesis de dichas enfermedades abriéndose á nuestra vista, y á nuestra observación, un mundo nuevo com-
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pletamente desconocido; el mundo de los infinitamente pequeños; y a medida que se ha perfeccionado este medio físico de observación, aumentando cada vez más el campo de su visu-
lidad, hase abismido el genio observador en nuevas explora-
ciones, descubriendo nuevos elementos de la flora y fauna de
esos seres antes invisibles, que tan poderosamente influyen en
los fenómenos de la vida.

El microscopio facilitó á Leuvenkock, el descubrimiento
en ciertas infusiones, de seres filiformes; que por el líquido
donde los descubrió, llamó infusorios. Más tarde, descubrié-
ronse los grandes parásitos causa patógena de muchas der-
matosis, y perfeccionándose y aumentando el poder de ampli-
ficación del microscopio, fué permitido á Rayer y Davaine en
1850, el descubrimiento de la bacteridia carbuncosa, en la
sangre de los individuos afectos de carbuncosis, cabiéndoles la
gloria, de haber sido los primeros, en afirmar la relación de
causa á efecto, entre dicho parásito y la enfermedad. Este
descubrimiento, fué el primer jalón en el campo de la doctrina
parasitaria de las enfermedades infecciosas: pero el terreno
no estaba aún preparado para la siembra de tales ideas, y la
señilla tardó muchos años sin germinar, en un período de
completo olvido.

Schwann, posteriormente descubrió la vitalidad de la célula
orgánica; y de las propiedades fisio-patológicas de las cé-
lulas, dedujo Virchow catedrático de Wurzburgo, su llamada
teoría celular; según la cual, es el organismo una federación
de células, de núcleos y territorios celulares, y las enfermeda-
des no eran al fin, sino la suma y resultante de las alteracio-
nes de esos elementos orgánicos. La doctrina de Virchow,
que tanto apasionaba los espíritus, en nuestros tiempos esco-
lares y durante los primeros años de nuestro ejercicio profe-
sional, hasta el punto de ser entonces la última palabra de la
ciencia, fué obscurecida por el brillo de las nuevas ideas pato-
genésicas, nacidas de los descubrimientos de Pasteur y de una
pléyade de sabios experimentadores, que afirmaron el origen
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parasitario de muchas enfermedades; demostrando, por riguroso método deductivo, que las fermentaciones eran función vital de determinados microorganismos, y que la putrefacción no era al fin, más que una fermentación.

Las enfermedades infecciosas, se consideraban á principios, y aún á mediados del pasado siglo, por los partidarios del origen expontáneo de las mismas, debidas á la acción tóxica ó morbífica, que ejercían sobre uno ó varios individuos, colocados en una oportunidad particular para recibir su influencia, las materias orgánicas en descomposición y las exhaladas por el cuerpo del hombre sano ó enfermo. Más tarde, los experimentos sobre las fermentaciones, dieron pie á la teoría de las enfermedades zimóticas ó fermentescibles, que fué la precursora de la nueva doctrina bacteriológica, que en su primera fase, atribuye las enfermedades infecciosas á la exclusiva acción de los seres microscópicos sobre los organismos, correspondiendo un mismo microbio para cada enfermedad, lo que afirmaba la especificidad de la misma. En esta primera etapa de la doctrina microbiana, el microbio invasor era el todo, era la enfermedad; quedando relegado el organismo, á un papel puramente pasivo; en oposición á la genesis de la enfermedad, según la doctrina de Virchow, en la que el organismo, ó los elementos celulares que lo integran, eran la causa y el asiento de la misma. No se tuvo bastante en cuenta, al sentar esta teoría, que los organismos están dotados de las energías necesarias, para la lucha con los agentes exteriores y para resistir á cuanto se oponga á su fin esencial; que los elementos celulares gozan de vida, y no pueden permanecer indiferentes ante la invasión de células extrañas, que atentan contra su existencia; y nació la teoría de la fagocitosis de Metchnikoff que atribuye la infección, á la débil resistencia del organismo, al dejarse invadir por los elementos celulares extraños al mismo, procedente del exterior.

La infección, según esta teoría, es la lucha que se establece en los territorios celulares del organismo, entre los ele-
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mentos vivos invasores y las fuerzas defensivas del mismo. Esta teoría evoca el recuerdo de la concepción ontológica de la enfermedad, según la tradición Hipocrática, pues era también la enfermedad, una lucha entre un elemento ofensivo, llamado principio morbífico, y otro defensivo ó fuerza medicatriz. El microscopio y el genio de Pasteur, han dado vida á dicho principio morbífico, descubriendo por riguroso método deductivo, la causa viva de muchas enfermedades; y también han valorado el papel vital defensivo de las células orgánicas, representantes de la antigua imaginaria fuerza medicatriz.

La infección, no es pues, la invasión microbiana, es la resultante de la diferencia de fuerzas, entre la potencia, representada por los microbios patógenos, y la resistencia, representada á su vez por las energías celulares. La infección, según Roger, es el conjunto de los trastornos morbosos que presenta un organismo que sufre la acción de las toxinas, producidas por ciertos agentes parasitarios, y reacciona contra ellos.

Interesa mucho al desarrollo del tema objeto de este modesto trabajo, poner en claro, como se defienden los organismos vivos contra la acometividad de los gérmenes patógenos exteriores, pues al fin esa defensa inconsciente, ó auto-defensa, es la base de la profilaxis individual y colectiva, es la pauta y el ejemplo, que podemos imitar con provecho, para prevenir dichas invasiones.

Los agentes patógenos que pululan en los medios cósmicos que nos rodean, á expensas de los que vivimos, acechan incesantemente la oportunidad, de penetrar en nuestro organismo para aniquilarlo, saciando su voracidad con sus despojos. Estos agentes, proceden de otro organismo enfermo, del que han salido con las secreciones ó excreciones del mismo. Vivimos puede decirse, asediados de continuo por ejércitos enemigos, que esperan la ocasión de penetrar en nuestro organismo, y determinar la infección, ó la destrucción del mismo. Somos plaza fuerte sitiada por poderosas fuerzas, que
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esperan se abra la más ligera brecha para penetrar en el recinto fortificado, y apoderarse de la plaza, si vencen en la lucha con los elementos defensores.

El organismo en estado higido, es plaza inespugnable; y la epidermis y los epitelios, constituyen murallas que no pueden franquear dichos elementos invasores, á menos que, por la fuerza abrumadora del número, por asociarse varias especies microbianas, por un exceso en la acometividad ó virulencia, por una ó más de estas condiciones, hayan forzado la entrada en dicho organismo. La piel y las mucosas, en estado de integridad anátomo fisiológica, impide casi en absoluto la invasión, y por ende la enfermedad; salvo los casos de fuerza mayor, antes mencionados. Las secreciones de la piel y las mucosas, coadyuvan poderosamente á impedir la penetración en nuestro organismo de dichos elementos invasores, ejerciendo sobre ellos una acción, que amortigüe su virulencia, pudiendo aún llegar el caso de su completa destrucción y aniquilamiento; como puede y suele suceder, á los microbios patógenos que penetran por las vías digestivas, dado el poder microbicida de las secreciones del aparato gástrico. Vemos pues, que el primer elemento de defensa en la auto profilaxis, contra las enfermedades infecciosas, es tener siempre bien dispuestas las defensas exteriores representadas por la piel y las mucosas, para impedir la invasión microbiana.

Sigamos los procedimientos del organismo en su autodefensa antimicrobiana, aunque en este punto se confunden los límites de la profilaxis, con los de la terapéutica; y supongamos, que algún punto vulnerable de la piel ó mucosas, haya servido de puerta de entrada, y que por ella hayan penetrado, falanges inmensas de microbios patógenos en un organismo. Como en plaza sitiada, siguiendo la misma comparación, los primeros en defender la brecha, repeler la acometida é impedir la invasión y su marcha de la periferia al centro, son los elementos de defensa correspondientes á dicho punto, á los que bien pronto se agregan, combatientes que estaban dis-
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puestos á este evento en el centro de la fortaleza. Cosa parecida sucede en nuestro organismo, siguiendo la teoría fagocitaria. Los elementos celulares, de la capa endógena ó exógena, según la invasión se efectue por la piel ó las mucosas, son las primeras en repeler la invasión, luchando con los elementos celulares invasores; mientras otras células más poderosas y mayor dispuestas para la lucha, como son las células móviles del mesodermis, los leucocitos principalmente, que atraidos por la quimiotaxia, ó sea, por la acción de las toxinas á distancia, acuden al punto de peligro, y luchando cuerpo á cuerpo con dichos microbios invasores, les envuelven y aprisionan en su protoplasma, hasta digerirlos por los procedimientos fagocitarios, y oponen á las secreciones microbianas, las celulares; á las toxinas, las antitoxinas.

Supongamos que los elementos defensivos han llevado la peor parte en la lucha y que los invasores, siguiendo las grandes vías de penetración en el organismo, circulación centrifuga venosa y linfática, y también la nerviosa, avanzan hacia los grandes centros. En todas partes encontrarán leucocitos, que les dificultarán el paso, y las inflamaciones de los ganglios, serán otras tantas barreras que habrán de vencer para su libre marcha. Esta lucha es ya del dominio de la terapéutica, es la infección, propiamente dicha.

No siempre los agentes patógenos, aunque invadan nuestro organismo, determinan el conflicto de la infección, sino que sucede con harta frecuencia, que el organismo se mantiene sano rodeado de causas de enfermedad, que el organismo, es inmune. La inmunidad puede ser natural ó adquirida, y puede adquirirse por haber padecido la misma enfermedad ó otra similar, que comparta con ella el poder de la inmunidad; ó por procedimientos artificiales, como las vacunaciones, ya sea con el virus de la misma enfermedad ó con el de otra análoga, variolización, vacunación; ó por la inoculación de los propios microbios aislados y atenuados en su virulencia, ó de las toxinas de los mismos; ó con el suero de animales
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Revista Balear de Ciencias Médicas

PROFILAXIS GENERAL ANTI-INFECCIOSA
CON APLICACIÓN Á LAS INFECCIONES, DE MAYOR MORTALIDAD EN PALMA

DISCURSO INAUGURAL
leido en la Real Academia de Medicina de Palma el dia 28 de enero de 1906

POR
D. Antonio Mayol y Vidal
Sócio de número de la misma

(Continuación)

Visto á grandes rasgos, lo que es la infección y los procedimientos de auto-profilaxis de que se vale la naturaleza para combatirla, veamos hasta que punto los individuos y las colectividades, pueden coadyuvar á la defensa anti-infecciosa.

La Higiene es al fin un corolario de la fisiología, y la manera y la forma como hemos visto se defendía el organismo de los microorganismos patógenos, evitando la infección, es la base de la defensa individual conciente á que nos obliga
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aplicaciones locales en la práctica laringológica, oftalmoscópica, urológica y odontológica.

En laringología la alipina, para las operaciones de las producciones mucosas y para casos análogos, tiene sobre la cocaína la ventaja de no producir, como hace esta última, disminución de la tumefacción de los tejidos.

La alipina está sumamente indicada para la anestesia por infiltración así como para la regional y la lumbar según Schleich, Reclus, Bier, etc., por ser su toxicidad mucho menor que la de la cocaína, por la reacción neutra de las soluciones recientes que no da lugar á la producción de fenómenos inflamatorios locales, de necrosis de los tejidos, etc., y por carecer de acción constrictora vascular que hace que no debamos temer la anemia cerebral. Por consiguiente, evita el síncope y permite llevar á cabo operaciones estando el enfermo sentado.

La acción anestésica para esta clase de aplicaciones puede ser considerablemente aumentada por la adición de la suprarrenina. Las soluciones de alipina, al contrario de las de cocaína, pueden además ser esterilizadas sin sufrir alteración, por medio de una breve ebullición.

La alipina para la medicación interna debe también ser preferida á la cocaína en virtud de su menor peligro de intoxicación.

Dosis: La dosificación de la alipina es en todos los casos aproximadamente la misma que la de la cocaína.

Se recomienda que siempre que sea posible se empleen soluciones recientes.

En caso de que se haga necesario llevar á cabo la esterilización se procederá de modo que primeramente se hierva el agua destilada aisladamente en un matraz fijo tapado con algodón y entonces, después de haber añadido la cantidad de alipina, se mantenga aún durante 2 ó 3 minutos en ebullición. La calefacción prolongada durante mayor tiempo resulta perjudicial.
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REVISTA DE MEDICINA

I

TRATAMIENTO Y PROFILAXIS DE LA ESCARLATINA. Campe.—Este autor reúne las estadísticas de nueve médicos que han ensayado el suero de Marfan. Entre 67 enfermos tratados con este suero antiescarlatinoso murieron 8. El suero fue tanto más eficaz, cuanto más pronto fue aplicado. Al principio la administración tuvo lugar en inyecciones y, más tarde, casi siempre al exterior. La acción favorable se reveló porque los enfermos estaban más tranquilos, los dolores de cabeza disminuían muy pronto, se calmaban las molestias anginosas y sobrevenía una mejoría de la temperatura y del pulso. Según Campe, el suero posee una importancia capital por razón de su eficacia profiláctica, respecto á la cual existen una porción de observaciones, que llegan hasta el número de 200. Con el objeto de comprobar la inocuidad de este medio, se llevaron á cabo también ensayos en gran número que confirmaron aquella propiedad. (Berliner Klinische Wochenschr.; extracto en la Münch. Med. Wochenschr.—Rev. de Cien. Méd. de Barcelona).

II

PSEUDO-EPILEPSIA POR ASCÁRIDES Y LA TEORÍA DE SU TOXICIDAD.—Tomándolo de la Gazzeta degli Osped. e delle Clinche., donde lo publica el Dr. Radaeli, da á conocer El Progreso Médico, de Turín, el siguiente caso:

Niño de 9 años, nacido de padres pobres y poco inteligentes, nervioso y muy excitable. Durante el primer año de su vida, la alimentación fué de mala calidad, y sufrió de repetidas enteritis. A los dos años se presentaron convulsiones, que cesaron después de la expulsión de numerosos ascárides. Durante los abscesos convulsivos, el niño caía al suelo, cerraba perfectamente la boca y tenía espuma en ella. A los siete años, enfermedad, sin incidentes graves. Recientemente, malestar general, anorexia, astricción y dolores de vientre, pequeños desvanecimientos. Seguidamente, grandes convulsiones unilaterales con cianosis, espuma de la boca, pupilas dilatadas y respiración estertorosa, siendo necesario recurrir al cloroformo, tras de cuyo uso el enfermo expulsó por la boca
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numerosos ascárides; y habiéndole luego administrado pequeñas dosis de calomelanos y santonina, se obtuvo la expulsión de ascárides por la vía rectal. Después de la expulsión de los parásitos se prescribió bromuro. La curación fué rápida.

Tales accidentes graves pueden explicarse claramente por la existencia de residuos tóxicos procedentes de los ascárides, pero la predisposición nerviosa habría hasta cierto punto preparado el terreno. —(Gaceta Médica Catalana).—ROVIRA Y OLIVER.

III

CASO DE HEMATIDROSIS ó SUDORES DE SANGRE EN UNA HISETÉRICA.—Es verdaderamente curioso el caso de hematidrosis que acaba de dar á conocer el Dr. Bourneville. Se trataba de una mujer que á los veintiún años de edad empezaba á tener ataques histéricos, á la conclusión de tres de los cuales había sudado sangre por las sienes, la mejilla izquierda, las axilas y la parte interna de los muslos; saliendo encarnada la sangre y volviéndose luego amarilla, según decía la enferma, «ardiéndola y picándola mucho la piel que vertía la sangre y doliéndola unos quince minutos antes de sangrar». En el lado izquierdo del cuerpo había hemianestesia cutánea incompleta, y eran frecuentes los dolores ováricos alternos. La menstruación tenía regularidad, pero á veces era seguida de hematemesis. Al sonarse y escupir solía echar algo de sangre con la mucosidad. El Dr. Bourneville ha tenido ocasión de conocer á esta enferma y escucharla el relato de sus padecimientos histéricos, con motivo de hacerle ver una hija suya de doce años, epiléptica; desde el nacimiento de la cual cesaron los referidos ataques y la hematidrosis consiguiente. Esta mujer tuvo también cólicos nefríticos de los dieciocho á los veinte años de edad y expulsó varios cálculos, uno de ellos del tamaño de una judía grande. Ha tenido dos abortos y dos hijas, la actual epiléptica, y otras, de cinco años, completamente sana. Un hermano suyo está sano, pero han muerto del pecho una hermana, una tía y dos tíos maternos, y su madre padecía ataques nerviosos. Bourneville cita, con motivo de este caso, un folleto Luisa Lateau ó la estigmatizada belga, en que examinó este mismo asunto de los sudores de sangre histéricos con motivo de un caso singular, que le hubo de recordar la historia de algunos otros análogos.—(Le Progrès Médical —El Siglo Médico).—M. SANCHEZ CARRASCOSA.
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NECROLOGÍA

D. JUAN SALA Y SALA

Otra pérdida acaba de experimentar el Colegio Médico-farmacéutico en uno de sus socios agregados. En el pueblo de Algaída del cual era titular hacia 39 años, ha fallecido el médico D. Juan Sala, el día 13 del corriente. Tomó la Licenciatura en 1865 y aunque natural de Campos, establecióse en aquella población en donde se captó sus simpatías, siendo querido de todos por su afable y bondadoso trato. Era muy religioso y muy caritativo; los pobres pueden responder de ello.

Muere á los 65 años de edad y siendo socio del Colegio Oficial de médicos de Baleares.

Descanse el compañero y reciba el pésame su familia.

J. Cordá

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

Archivos de rinología, laringología y otología, de Barcelona.—Gracias por el extracto del trabajo del Sr. Aris: Un caso de fibroma del cavum.

Revista española de Dermatología y sifilografía.—Id por la reproducción del trabajo del Sr. León Trilla: Un caso de goma sífilítico en la base del cráneo, seguido de comprobación necrópsica.
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Mes de mayo de 1906

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones
    55

    Hembras
    59

    TOTAL
    114

    Ilegítimos
    Varones
    2

    Hembras
    2

    TOTAL
    4

    Expositos
    Varones
    1

    Hembras
    4

    TOTAL
    5

    Total general.
    123

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones
    2

    Hembras
    2

    Ilegítimos
    Varones

    Hembras
    3

    TOTAL
    5

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.

    De 20 á 30
    62

    De 30 á 40
    14

    De 40 á 50
    3

    De 50 á 60
    2

    De más de 60

    No consta.

    Hembras
    Hasta 20 años.
    6

    De 20 á 30
    67

    De 30 á 40
    6

    De 40 á 50
    1

    De 50 á 60
    1

    De más de 60

    No consta.

    Consanguíneos
    Tios con sobrinos y vice-versa.

    Primos hermanos

    Otros grados

    Total general de matrimonios.
    81
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el natural instinto de conservación y los deberes que tenemos con nuestros semejantes; sin cuya cooperación la profilaxis pública sería de todo punto estéril é ineficaz: como la profilaxis individual más rigurosa, sería á su vez, á todas luces impotente, sinó estuviera eficazmente protejida por medidas de carácter general, que impidan la importación y la diseminación de los gérmenes patógenos y la contaminación de los medios cósmicos, llegando hasta imponer los preceptos de la Higiene profiláctica individual.

Hemos visto que el organismo sano es baluarte inespugnable para toda clase de infecciones, que la piel y las mucosas oponen sería resistencia á la invasión de los microbios patógenos, y que las energías celulares, bastan, las más de las veces, para la defensa del organismo. Se desprende de todo esto, que para defendernos eficazmente de las enfermedades infecto contagiosas, debemos alejar de nosotros y de nuestro alrededor, de nuestras viviendas, sobre todo, los gérmenes de estas enfermedades, aniquilándolos y destruyéndolos con los procedimientos de la desinfección y llevando á todos los rincones de nuestras habitaciones todo el aire, luz, y toda la ventilación posibles, seguros de que estos medios son los más poderosos microbicidas.

Para facilitar los procedimientos de la auto-profilaxis debemos mantener la integridad anátomo-fisiológica de la piel y mucosas, facilitando el libre funcionamiento de la misma por medio de los baños generales de aseo, que debieran estar al alcance de todos las posiciones sociales, pues, el desaseo de la cubierta cutánea, á más de dificultar sus importantes funciones, como órgano de eliminación, de respiración, y de regulación térmica, la convierte en medio de cultura de los microbios patógenos, que tanto nos importa mantener alejados de las puertas de entrada de nuestro organismo.

La vía respiratoria es seguramente la principal por la que se introducen los gérmenes patógenos en nuestro organismo, lo que nos obliga á ser exigentes en punto á la pureza y asep-