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Revista balear de ciencias médicas (1906-01-10 00:00:00), página 31

Helioterapia (La). .................................................. 474
Hematidrosis ó sudores de sangre en una histérica (Caso de) .................................................. 268
Hematoma súbito de la úvula (Algunos casos de) .................................................. 443
Hemicranea. ............................................................. 123
Hemolisisas celulares (Estudio de las) .................................................. 332
Hemoptisis ............................................................... 123
Hemoptisis (Neumococo como un factor de la) .................................................. 377
Hemorragia retiniana (Tres casos de) .................................................. I
Hemorroides (Tratamiento de la inflamación de las) .................................................. 571
Hemorroides (Una operación simple para) .................................................. 495
Herencia patológica. .................................................. 233 251
Hernia epiploica intercostal .................................................. 299
Hidronetrosis intermitente parcial .................................................. 507
Hígado apendicular (El) .................................................. 511
Higiene social. ............................................................ 17 33
Hipertermias é hipotermias exageradas .................................................. 311
Hiposulfito de soda en terapéutica ocular (El) .................................................. 254
Hipotermias exageradas (Hipertermias é) .................................................. 311
Hipo (Un medio de dominar el) .................................................. 416
Histerismo simulando la esclerosis en placas y la siringomielia (Caso de) .................................................. 127

Ictiosis congénita. .................................................. 558
Ictiosis y debilidad mental (Microsfigmia con) .................................................. 415
Infección general con el gonococo .................................................. 303
Infección general grave de origen obscuro (Dos casos de) .................................................. 459
Infección puerperal apirotica mortal .................................................. 398
Influencia del cloruro sódico sobre los edemas de la infancia. .................................................. 467
Investigación del bacilo de Koch y la inoculación de los productos tuberculosos (La) .................................................. 389
Investigaciones de la sangre en la fiebre puerperal .................................................. 398
Inyecciones isotónicas subcutáneas (El agua de mar en) .................................................. 138
Inyecciones subconjuntivales de dionina (Tres casos
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Observaciones sobre el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las enfermedades del corazón. 74-103-118
Occipio (Somaolencia permanente consecutiva á una caída sobre el). 472
Ocitóxico del azúcar (Poder). 47
Ocronosis. 309
Operación de Mickulicz en el torticolis muscular crónico (La). 469
Operación simple para hemorroides (Una). 495
Opio y de sus alcaloides (El permanganato de potasio como antídoto del). 484
Opsoninas y la fagocitosis (Las). 549
Organos génito-urinarios. 439
Organos génito-urinarios (Los vasos sanguíneos de los). 442
Origen intestinal de la tuberculosis pulmonar experimental. 370
Origen respiratorio de la tuberculosis pulmonar en el hombre. 373
Orina (Acción del agua oxigenada sobre la). 544
Orina en una recién nacida (Retención de). 462
Osificación imperfecta del cráneo del recién nacido y sus relaciones con la espina bifida. 446
Ovulo (Constitución de la membrana pellúcida del). 442

Páncreas (Cooperación á la clínica de las enfermedades del). 312
Páncreas curada por sutura (Ruptura total del). 298
Pancreatitis parotídica. 446
París (La longevidad en). 496
Parótidas (Diagnóstico precoz de las). 429
Pelo (El mecanismo histológico del rizamiento del) 438
Percance lamentable. 208
Percusión del raquis. 433
Perforación del apéndice en niños de pecho. 558
Perisigmoiditis. 218
Permanganato de potasio como antídoto del ópio y de sus alcaloides. 484
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Piernas (Sobre la rotación interna anormal de las) 463
Pigmentaciones cutáneas de origen genital en la mujer (Contra las) 172
Pluasis liquenoide crónica. 494
Placenta (Un signo físico de adherencia de la). 511
Pleuresia y reumatismo muscular 376
Pneumografía; calorificación (Cambios respiratorios) 386
Polvo de las calles (Contra el). 496
Pomadas sus contraindicaciones (Del empleo de las). 563
Pott (Mal vertebral de). 337
Práctica ginecológica (Valor del síntoma dolor en la). 541
Prensa médica de París. 224
Prensa médica española (Asociación de la). 382
Procedimiento rápido para sacar las espinas clavadas bajo las uñas. 192
Prolapso rectal del niño. 447
Profilaxis de las infección contagiosas indígenas. 289
Profilaxis general anti-infecciosa con aplicación á las infecciosas de mayor mortalidad en Palma. 241 237 273 289 305 321
Pronóstico de la fiebre tifoidea (Un dato nuevo para el). 350
Propiedades desconocidas del limón. 544
Prostatectomía perineal por hipertrófia. 506
Prueba de reducción como medio para dictaminar sobre si la leche es ó no fresca. 463
Pseudo-epilepsia por ascárides y la teoría de su toxicidad. 267
Publicaciones recibidas 16 141 173 192 288 336 400 477 525 573
Pulso venoso positivo en los anémicos.. 460
Punto pancreático de Desjardins y zona pancreáticocolédoca de Chauffard (Valor del). 249
Ramón y Cajal (Dr.). 496
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Raquis (Percusión del) .................................................. 433
Ratones (La neumonia y los) ............................................. 189
Rayos X (Diagnóstico de la tuberculosis pulmonar por los) .......... 15
Real Academia de Medicina y Cirugía de Palma de Mallorca durante el año 1905 (Reseña de los trabajos que han ocupado á la) .................................................. 209 225
Recién nacida (Retención de orinas en una) ............................ 462
Recién nacido (Dermatitis exfoliativa del) ............................... 493
Recién nacido (El agua de mar y el suero artificial en el) .......... 461
Recklinghausen (Dos casos de enfermedad de) ......................... 421
Reflejo plantar y el fenómeno de Babinski en los primeros años de la vida .................................................. 559
Reglamento de veterinarios ............................................... 224
Reseña de los trabajos que han ocupado á la Real Academia de Medicina y Cirugía de Palma de Mallorca durante el año 1905 .................................................. 209 225
Reseña de los trabajos realizados por el Colegio Médico-farmacéutico de Palma durante el año 1905 .................................................. 49
Retención de orina en una recién nacida ................................. 462
Retinitis albuminúrica (Supervivencia después de la aparición de la) .................................................. 428
Reumatismo articular crónico en un niño ............................... 448
Reumatismo crónico (Empleo de la sal marina contra el) ............. 364
Reumatismo (Tratamiento del) ........................................... 139
Reumatismo (Una teoría nueva del) ..................................... 351
Revista anual de anatomía .............................................. 280 294 343 411 423 436 454
Revista anual de medicina ............................................. 488 502 520 536
Revista crítico-bibliográfica:
Porvenir probable de la profesión farmacéutica, por D. Rafael Forns, doctor en Farmacia y en Medicina, etc., Madrid 1905 .................................................. 59
La moderación de la libido, por el Dr. D. José
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Blanch y Benet, ex-director del Dispensario del Sagrado Corazón de Jesús para niños enfermos pobres etc. Con censura y aprobación del ordinario. Barcelona, 1905. 59

Dermatología, sifiliografía y enfermedades venéreas, por el Dr. E. Lesser, traducido de la decima edición alemana, por los Dres. D. Gil Saltor y Lavall y D. José María Biada. Dos tomos, Salvat y C., editores. Barcelona. 110

El Micosis fungoides; enfermedad infecciosa, por el Dr. P. Vilanova. XIV Congreso internacional de Medicina. Madrid 23-30 abril de 1903. Barcelona, imprenta de Enrich y Comp. 169

Significación patológica del cólico hepático—Patogenia—Terapéutica por el Dr. R. y Abaylúa. Madrid, Administración de la «Revista de Medicina y Cirujía prácticas». 169

La crioscopia y sus aplicaciones á las investigaciones analíticas. Memoria laureada por el Colegio de Farmacéuticos de Barcelona en el concurso de 1903, por D. N. Durán Desumvila, farmacéutico. Mataró, 1905. 206

Estudio de la supresión ó modificación de las iguales. Tema 4.º Ponencia oficial, por N. Durán Desumvila, á la Asamblea nacional de farmacéuticos de Zaragoza, 1904. Mataró, 1905. 206

Sobre el Liber Servitoris Abouleasis. Traducción y prólogo de N. Durán Desumvila. Mataró, 1906. 206

Medicamentos modernos 1905. Obsequio á los suscriptores de «El Restaurador farmacéutico», director Francisco Puigpiqué. Barcelona, 1906 206

Manual práctico de masaje, para uso de médicos y practicantes, por D. Angel de Diego Fernández. Madrid, 1905. 236

Apuntes sobre la purificación de las aguas potables, por Saturnino Cambronero, farmacéutico 1.º de Sanidad militar. Madrid, 1903. 236
Revista balear de ciencias médicas (1906-01-10 00:00:00), página 39

Comunicaciones á la segunda Asamblea anual de la Sociedad Oftalmológica Hispano-Americana (mayo de 1905), por el Dr. M. Menacho. Barcelona, 1905. 313
Revista de Cirugía. 298 468
Revista de Dermatología. 492
Revista de enfermedades de las vías urinarias. 506
Revista de Ginecología. 541
Revista de Medicina. 267 311 349 376 443 458
Revista de Neuropatología. 470
Revista de Obstetricia. 378 397
Revista de Oftalmología. 185 254
Revista de Pediatría. 220 333 446 461 557
Revista de Terapéutica clínica. 566
Revista de Terapéutica moderna. 300
Riñón (La cápsula fibrosa del). 441
Riñón (Las anomalías congénitas del). 439
Rotación interna anormal de las piernas (Sobre la). 463
Ruptura total del páncreas curada por sutura. 298

Sabañones por embrocaciones de formol (Cura de los). 399
Sal común (El papel de la). 91
Sal marina contra el reumatismo crónico (Empleo de la). 364
Sangre en la fiebre puerperal (Investigaciones de la) 398
Sarampión (Bacteriología del). 15
Sarampión (Las manchas de Koplik en el). 428
Sarna (Nuevo tratamiento de la). 511
Sífilis. 488
Sífilis (Las aguas sulfurosas en el tratamiento de la). 135
Signo cierto de la muerte (Un). 572
Signo de Vestphal Erb. 196
Signo físico de adherencia de la placenta (Un). 511
Síntoma de Argill Robertson. 196
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(Los) .................................................. 442
Vena cava inferior (Trombosis de la). ............. 445
Ventajas que reporta á la medicina, la cirujía y la higiene la nueva forma de preparación del peróxido de hidrógeno ó agua oxigenada. .......... 181 215
Vértebras cervicales inferiores (Cooperación á las luxaciones de las). ................................. 299
Vías de penetración del bacilo tuberculoso en el organismo humano. ................................. 369
Vida (El círculo de la) ............................... 572
Viruela (Bacteriología de la). ..................... 46
Viruela por el xylol (Tratamiento de la). ......... 568
Viruela (Vacunación en los que han padecido la). 380
Viruela y de la varicela (Diagnóstico experimental de la) ............................................. 45
Vómito (Diagnóstico de las causas del) ............ 510
Vómitos del embarazo (La cloretona en los) ...... 46

Xantelasma (El) ........................................ 499
Xylol (Tratamiento de la viruela por el) .......... 568

Yodomaizina (De la) ................................... 302

Zimfeno (Acido meta-oxiciacinámico) (El) ........ 301
Zona pancreático-colédoca de Chausfard (Valor del punto pancreático de Desjardins y) ............. 349
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Revista Balear de Ciencias Médicas

TRES CASOS DE HEMORRAGIA RETINIANA
TRATADOS POR LAS INYECCIONES SUBCONJUNTIVALES DE DIONINA

NOTA
leída en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma el día 10 de noviembre de 1905
POR
D. Lorenzo Pons y Marqués

SEÑORES:

Las tres notas clínicas que voy á tener el honor de comunicaros—accediendo gustoso á la galante invitación del Sr. Presidente de este Colegio—se refieren á otros tantos casos de una enfermedad relativamente frecuente, casi vulgar en oftalmología. Por esta razón, no sería yo seguramente quien se atreviera á molestar con ellos vuestra atención—merecedora de que se la distraiga con cuestiones científicas más trascendentales—si no fuera porque el tratamiento seguido las hace, como vereis, interesantes.

Un distinguido oculista de Madrid, el Dr. Sanz Blanco, ha presentado recientemente á la Sociedad Oftalmológica Hispano-Americana, y publicado en los Archivos de Oftalmalogía que en Barcelona dirige el Dr. Menacho, un bien pensado tra-
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bajo sobre el empleo de las inyecciones subconjuntivales de dionina en las hemorragias intra-oculares.

En este trabajo, expone el Dr. Sanz Blanco las historias clínicas de tres enfermos de hemorragia intraocular, en los cuales fueron empleadas por primera vez las referidas inyecciones, con resultados bastante satisfactorios; é inspirado en este trabajo y animado por tales resultados, es como me decidí á poner en práctica el expresado tratamiento en los tres casos que constituyen el objeto de la presente comunicación.

OBSERVACIÓN I.—Trátase de un hombre de 46 años, de oficio picapedrero, natural de Ibiza, el cual se presentó en mi consulta el día 23 de agosto del año próximo pasado.

Este individuo, que no tenía antecedentes hereditarios de importancia y también carecía de antecedentes patológicos personales, pero no de hábitos moderados de alcoholismo, me refirió que hacía unos quince días, estando trabajando en una obra fué herido en el párpado inferior izquierdo por un fragmento de piedra, que no le produjo la más pequeña lesión en el globo del ojo y si únicamente una erosión de la piel sin importancia, y que, pasado el primer momento, no volvió á molestarle. Sin embargo, á los tres días del accidente, y cuando ya casi no lo recordaba, habiéndose tapado casualmente el ojo derecho notó que veía muy mal con el izquierdo, pareciéndole como si lo tuviera cubierto por un velo; cuyo trastorno de la visión se fué acentuando más y más en días sucesivos, hasta el extremo de obligarle á consultar con un especialista.

El estado del enfermo era el siguiente en el momento de mi primera visita:

En la piel del párpado inferior izquierdo se notaba una pequeña cicatriz paralela al borde inferior del cartílago tarso; la conjuntiva no presentaba la menor inyección, y el iris, sin adherencia alguna con el cristaloide, se hallaba ligeramente dilatado, si bien reaccionaba sinérgicamente con el del lado sano y á influjo de la luz y la acomodación. La tensión ocular era normal.

Como síntomas subjetivos, aquejaba el enfermo una notable disminución de la agudeza visual central, que apenas le permitía contar los dedos á 30 centímetros de distancia, y una marcada reducción, sin escotomas, del campo de visión periférica. Ningún dolor en el ojo, ni espontáneo ni á la presión.
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El estado general era satisfactorio: nada por parte de los aparatos circulatorio, bronco-pulmonar, etc.; la orina no contenía albúmina ni glucosa.

Instiladas unas gotas de solución de escopolamina al 1 por 200, y obtenida á los diez minutos una suficiente dilatación pupilar, procedí al examen oftalmoscópico á la imagen invertida, examen que me permitió desde luego comprobar la existencia y naturaleza de las lesiones causantes de los trastornos funcionales mencionados. En efecto, en el polo posterior del ojo pude apreciar cinco focos hemorrágicos considerables: dos de color muy obscuro, situados á lo largo de la rama nasal inferior de la arteria central de la retina; otro, más abundante, junto á la nasal superior, y otro en el trayecto de la temporal inferior. Además, en la parte súpero-interna del polo posterior (infero-externa con la imagen directa) veíase una quinta colección sanguínea de superficie inmóvil y horizontal; la papila estaba ligeramente edematosa.

Es natural que en vista de estos datos y de la forma redondeada de los focos hemorrágicos, indicio de que radican éstos profundamente, en las capas de las células y de los granos—de igual manera que cuando sus bordes se presentan dentados hay que pensar en que se hallan situados superficialmente, esto es, en la capa de las fibras nerviosas—; en vista de estos datos, repito, el diagnóstico no podía ofrecer la menor duda: tratábase, como se ve, de un caso de apoplejía retiniana de naturaleza traumática, fraguada en las capas profundas de la retina, y que si bien debió iniciarse á raíz del accidente, tan sólo al aumentar de intensidad y producir un trastorno funcional considerable llamó la atención del enfermo, por cierto bastante descuidado.

Formulé un pronóstico grave para el estado ulterior de la retina, y, en consonancia con el concepto diagnóstico formado, dispuse una poción con tres gramos de ergotina para tomar en las 24 horas, un purgante salino, compresas de agua helada, renovadas constantemente, sobre el ojo, vendaje ligeramente compresivo, reposo corporal y alimentación poco estimulante.

Al cabo de cinco días de este tratamiento no había aumentado la hemorragia, que conceptué dominada, y á fin de facilitar en lo posible la reabsorción del derrame, sometí el enfermo al uso del ioduro potásico á la dosis de un gramo al día, recomendándole además que se hiciera todas las noches una fricción sobre la sien izquierda con ungüento napolitano.

El diario de observación, desde el día 4 de septiembre en que volvió el enfermo á mi consulta, dice, en resumen, lo siguiente:

Día 4: La visión se ha hecho más confusa: al oftalmoscopio se ob-
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servan bastante borrosos los contornos de la papila, apreciándose á su alrededor algunos pequeños y nuevos focos hemorrágicos. Poción con ergotina y digital, compresas de agua helada y vendaje.

Dia 18: El enfermo se presenta diciendo que ha perdido por completo la vista en el ojo enfermo, encontrándome, al practicar el examen oftalmoscópico, con que la hemorragia ha tomado enormes proporciones, hasta el extremo de ocupar todo el fondo del ojo, que se presenta de un color rojo obscuro, casi negro, sin el menor detalle. Sin embargo, a pesar de la intensidad del derrame, no ha hecho la sangre irrupción en el cuerpo vítreo, que se encuentra perfectamente transparente. La visión está del todo abolida.

Dispongo una aplicación de sanguijuelas junto al ángulo interno del ojo, sobre el trayecto de la vena angular, que desemboca directamente en la oftálmica; inyección hipodérmica de ergotina, reposo y vendaje compresivo.

Dia 27: Igual estado. Insisto en el empleo de los ioduros y mercuriales.

Dia 18 octubre: El enfermo no ha experimentado ninguna mejoría, en vista de lo cual me decido por el empleo de la dionina, empezando por instilar algunas gotas de una solución al 5 por 100; cuya instilación apenas da lugar á un ligero enrojecimiento de la conjuntiva. Unas gotas de la misma solución en inyección subconjuntival producen sólo un pequeño quémosis y ligero acopio de linfa en el segmento anterior.

Dia 20: Ninguna mejoría funcional ni objetiva: no queda vestigio de la inyección primera. Practico la segunda, esta vez de un tercio de centímetro cúbico, con la que obtengo resultados mucho más intensos: lagrimeo y edema considerable conjuntival y de los párpados.

Dia 22: Han desaparecido los fenómenos producidos por la inyección anterior, y practicole la tercera en la misma cantidad y con iguales resultados.

Dia 2 noviembre: He practicado sólo una inyección de dionina cada tres días, con objeto de evitar el hábito terapéutico. El enfermo acusa ligera mejoría, empezando á distinguir la sombra de los objetos. Al oftalmoscopio no se aprecia ninguna variación.

Dia 9: Se han practicado dos inyecciones desde el dia 2. La mejoría es considerable. V= dedos difícil á 2 metros. El examen del fondo del ojo permite distinguir su color rojo característico, pero sin el menor detalle.

Dia 14: El enfermo reconoce diferentes objetos y cuenta con facilidad los dedos á cuatro metros de distancia. Le practico la última inyección de dionina y continúa con una poción con ioduro potásico.
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Para abreviar: el enfermo fue mejorando desde entonces con relativa rapidez, en términos de que á los quince días la visión era igual á \( \frac{1}{10} \) y al examen oftalmoscópico se distinguía, aunque confusamente, la papila; al poco tiempo ésta se percibía claramente, lo mismo que algunos de los vasos emergentes, y la visión había ascendido á \( \frac{1}{6} \); y por último, cuando examiné posteriormente al enfermo, el 12 de septiembre del corriente año (1905), no quedaban más que vestigios de la enorme hemorragia, en forma de algunas manchas retinianas de color grisáceo, el contorno de la papila se destacaba con bastante corrección y la visión era igual á un cuarto.

OBS. II.—Señora de 84 años de edad, natural de Mahón, á la que vi por vez primera el 21 de noviembre de 1904.

Refiriome que, sin que anteriormente hubiese tenido enfermedad alguna de la vista, hacía un mes que al levantarse de la cama notó un día cierta dificultad para la visión con el ojo derecho, observando, cuando se fijó más en el trastorno, que veía con ese ojo todos los objetos incompletamente y como deformados, siéndole imposible la lectura, por ejemplo, porque no distinguía el centro de la página, cuyas líneas veía en forma de zig-zag á medida que del centro se alejaban, y sólo con alguna claridad y no deformadas, en la periferia. Cuando fijaba la vista en un fondo blanco, invariablemente veía en el centro una mancha negra.

Como este fenómeno persistiera, aunque no acompañado en ningún momento del más ligero dolor en el ojo, creyó conveniente consultarme acerca de la causa de su padecimiento.

Con estos antecedentes procedí al examen de la enferma.

El ojo derecho no presentaba en apariencia ninguna alteración: la córnea, excepto el gerontoxon propio de la edad, estaba transparente, lo mismo que el acuoso; iris normal y tensión ocular nada aumentada.

El examen funcional acusaba la existencia de un escotoma central absoluto, rodeado de una pequeña zona amблиótica, sin que se apreciara reducción alguna de la visión periférica. La retracción estática era normal, pero la función acomodativa, desfalleciendo á influjo de la edad, obligaba á la enferma desde muchos años al uso de cristales positivos para visión cercana: tenía una presbicie de 5 dioptrías.

El examen oftalmoscópico demostró en este ojo la existencia de un pequeño foco hemorrágico de color muy obscuro, casi negro, situado en la región macular, del cual partía, penetrando en el vitreo, un fila-