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Revista balear de ciencias médicas (1906-11-30 00:00:00), página 9

cuerpos xantho-úricos; se ha visto que el problema se complicaba al instituir el hermoso agrupamiento de las purinas. Tal vez todo esto ha hecho comprender mejor el mecanismo patogénico; pero la causa real de la enfermedad ha permanecido constantemente oculta. Por lo tanto hace ya mucho tiempo que se ha presentido que la química sola no dará la solución apetecida. En Alemania, hace 30 años se comenzó á hablar de fermentos. En Francia, Lecorché, á quien había seducido esta teoría, había pensado comparar el papel de las células del organismo al de las células de los fermentos figurados; yo mismo, exagerando quizás una antigua idea emitida por Boerhaave, sostuve hace algunos años la teoría parasitaria diciendo que «la gota se adquiere, se gana; y esto aún independientemente de nuestra constitución. Nuestros ascendientes nos la trasmiten, nos la dan, exactamente como nos pasan un germen de enfermedad infecciosa. (1)». Adelanté esta hipótesis, de conformidad con las consideraciones deducidas de la herencia de la gota, que se transmite del mismo modo que las enfermedades infecciosas más caracterizadas, como la tuberculosis y la sífilis. Hoy día parece que estas ideas encuentran de cuando en cuando argumentos en su favor. Los agentes infecciosos representan un papel en la patogenia de la gota.

Señalemos desde luego, bajo del punto de vista biológico, las nuevas investigaciones de A. Labbé y Morchoisne, sobre la eliminación de los compuestos xantho-úricos en los sujetos sanos. Esta es casi exclusivamente proporcional á la calidad y á la cantidad de los alimentos.

Klemperer, prosiguiendo sus importantísimos trabajos sobre química biológica, ha demostrado que el ácido úrico es destruido por la sangre, fuera de los vasos, de lo cual resulta una producción de ácido oxálico. Es sabido, que este cuerpo existe casi siempre en exceso, en la orina de los gotosos.

Holger Trautne, tomando como punto de partida el hecho bien establecido, de que los gotosos padecen á menudo de perturbaciones digestivas, ha visto que, durante los períodos de constipación, la tasa de ácido úrico aumenta. Atribuye al Bacterium coli, la formación y el paso á la sangre de una substancia que se transforma en xantina, y después en ácido úrico: de aquí la relación de la gota con las fermentaciones intestinales, y los agentes que las provocan, tales como el Bacterium coli. Refuta la teoría del papel de las purinas.

Según C. Watson, el régimen carnívoro intensivo tendría una re-

(1) Art. Goute. Manuel de Therapeutique de Deboue et Achard, t. III.
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Revista Balear de Ciencias Médicas

DEMOGRAFÍA ESTÁTICA DE LAS ISLAS PYTHIUSAS,
POR D. Enrique Fajarnés y Tur

(Continuación)

VI.—DEFECTOS FÍSICOS

Los datos estadísticos que se estudian en este artículo comprenden á 1877, es decir, al mismo año que se verificó el censo de la población.

Clasificados en cinco grupos, con la debida separación de los sexos y de las causas del defecto, se señalan los registrados en cada distrito municipal de Ibiza y Formentera, determinándose las relaciones de los grupos de estas islas con las de Baleares y los de España, y la proporción del grupo por mil habitantes de las entidades y de la población insular.

Hay dos municipios—Ibiza y Santa Eulalia—que arrojan un contingente muy crecido de defectos físicos. Es posible que sus estadísticas sean más completas, explicándose así la desproporción que existe entre los datos de unos y otros distritos.
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algún malestar al principio de la cura. Linossier hace observar que estos fenómenos pueden encontrarse aún en enfermos no gastrópatas. Además una ligera costipación es frecuente durante el tratamiento.

M. Linossier demuestra que la eficacia del tratamiento termal depende de su indicación, depende sobre todo de la naturaleza de las enfermedades concomitantes que han podido desarrollar la dispepsia y que está oculta con frecuencia. Indica también que una gastropatía puede mejorarse bajo la influencia de las aguas, porque la enfermedad que la ha provocado (gota, diabetes, etc.) se ha mejorado también. Una de las formas comunes de la dispepsia es la forma nerviosa (dispepsia nervo-motriz) Como la perturbación gástrica está bajo la dependencia de una afección nerviosa, no orgánica, la cura termal obra aquí con buen resultado, porque realiza para estos enfermos las mejores condiciones de cambio de vida y de régimen.

M. Linossier compara, bajo el punto de vista de la termalidad, de la composición, de los efectos y de las indicaciones, las principales aguas minerales bicarbonatadas convenientes al tratamiento de las afecciones estomacales, tales como las de Vals, Neuenahr, Bilin, Fachingen, Saint Galmier, Evian, etc. Las aguas cloruradas sódicas se emplean igualmente con el mismo fin. Estas aguas son usadas sobretodo en Alemania. Este país es más rico que Francia en aguas cloruradas sódicas apropiadas á estos tratamientos; las nuestras demasiado concentradas para usarlas interiormente, se emplean con preferencia de la balneación. (Salies, Salies-de Béarn, Biarritz) M. Linossier pasa revista á las demás aguas: pero sus indicaciones son menos precisas y no se refieren más que á las dispepsias secundarias salvo las aguas que como las de Royat, son á la vez alcalinas y cloruradas. Carlsbad tiene igualmente una composición mixta, pero sus aguas contienen además una notable proporción mixta, pero sus aguas contienen además una notable proporción de sulfato de soda. Las aguas ferruginosas, sulfurosas, arsenicales ó indiferentes no tienen aquí más que una importancia relativa.

En el tratamiento médico de las afecciones gástricas; el régimen desempeña el papel más importante

El tratamiento medicamentoso, que es prudente emplear con intermitencias y que está sometido á condiciones bastante precisas de oportunidad, no es más que un paliativo. M. Gourin ha reunido al final del libro de Soupault, una porción de medicamentos los más escogidos y más útiles y las fórmulas mejores. Otros procedimientos terapéuticos vienen á añadir su concurso eficaz.

Tales son; la hidroterapia, de la cual M. Parizot ha desarrollado su acción fisiológica y M. Salignat la técnica y las indicaciones. El masa-
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Je abdominal, del cual ha tratado M. Cautru, y que en gran número de casos, es un coadyuvante de los más preciosos, tanto por su acción general, como por sus efectos locales y directos. Tal es también la electroterapia, de la cual M. Delherm ha dado con claridad las indicaciones y la técnica. Estos diversos métodos de tratamiento, lejos de excluirse unos á otros, pueden combinarse con provecho; y excepción hecha de los casos de lesiones orgánicas, sobre las cuales no pueden obrar, (con reserva de los rayos de Roentgen, cuya aplicación está en constante esa de perfeccionamiento), son susceptibles de lograr la curación aquí, y el alivio allá. Además dan una conformación moral que es indispensable para salir del estado de enfermedad, tanto más cuanto en muchos casos de enfermedades del estómago, la ausencia de esta energía moral, constituye toda la enfermedad.

V. ECHINOCOCOSIS

Los trabajos de F. Dévé (de Rouen) sobre el parásito de los quistes hidatídicos son dignos de reclamar la atención. Lamento no poder, en esta revista tan larga ya, analizarlos como merecen. No haré más que señalar los resultados prácticos, tales como los ha consignado al final de su notable y reciente obra (1).

Los quistes hidatídicos son producidos por un parásito que en algunos animales, tales como el perro y el gato, vive en estado de gusano intestinal. Es un cestoides, la Taenia Echinococcus. Emite huevos, los cuales ingeridos dan origen á embriones; éstos abandonan el tubo digestivo y viven en el estado vesicular en los órganos los más diversos del hombre y de los animales, como el buey; el carnero, el cerdo, etc. Bajo esta forma vesicular es como realiza el quiste hidatídico.

Esta afección extremadamente frecuente en ciertos países (Islandia, Australia, República Argentina), aumenta actualmente de frecuencia no solamente en nuestros países coloniales donde se cría el carnero, sino aún en la misma Francia, probablemente á causa de la abundante introducción de corderos argelinos.

Los animales (carneros, cerdos, bueyes) si están afectados de quistes hidáticos, sirven para propagar el germen. Basta haber visto las carnicerías de las poblaciones rurales y aún las de algunas localidades del distrito parisiense, en las que los carniceros matan en sus casas, para asegurarse que todos los detritus, todas las partes de las vísceras

(1) Dr. F. Dévé: Les Kystes hydatiques du foie. Préface du Professeur Blanchard. Paris, de Rudeval, 1905.
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de desecho (y entre ellas las hay que son verdaderas piezas anatómopatológicas), son arrojadas á la basura, á menudo en la misma vía pública. Todos los perros de la población se hartan de tales despojos. Estos hechos extremadamente lamentables, que tienen lugar á la puerta de las pequeñas carnicerías locales, no faltan en los mataderos de las más grandes ciudades. Dévé los ha señalado en Rouen.

«En los mataderos de Rouen (donde se sacrifican por semana cerca de 800 carneros, 200 bueyes, y 250 cerdos), los Echinococos no constituyen un caso fortuito. Cuando los quistes son poco numerosos en una víscera, se practica una «monda» en el acto, esto es, se separan las partes atacadas, que son arrojadas al estercolero del corral del establecimiento. ¿Un órgano contiene numerosos equinococos diseminados? O bien literalmente rellenado de kistes, es, según confesión propia del carnicero, absolutamente inútil, y en este caso es reunido con los demás alimentos de desecho; ó bien, siendo impropio para el consumo humano, está menos invadido, y entonces el carnicero está autorizado para retirar esta víscera contaminada, que vende á bajo precio á su clientela como «alimento para los perros y los gatos»...!

No se podría obrar con más eficacia, si se quisiera propagar la enfermedad y diseminarla en las familias.

Los reglamentos en Francia son absolutamente insuficientes. Nuestra educación general es aun demasiado primitiva y bastante bárbara (por más que nuestra civilización se considere la más refinada de la tierra) para que el especulador no vacile en perjudicar gravemente á otro, por miedo de perder algunos céntimos de su ganancia. Esto se ve constantemente, sobre todo en materia de sustancias alimenticias.

En los países castigados por la equinocosis se han tomado medidas dirigidas sobre todo á la preservación y tratamiento de los perros, puesto que ellos son el principal objeto de una infestación, que para los mismos, no presenta gravedad. Estas medidas se dirigen también á la vigilancia de los mataderos y sobre la destrucción de las carnes, por el enterramiento profundo con la cal viva, en el campo; y por la incineración en los mataderos urbanos.

Dévé propone una serie de medidas que bastaría fueran aplicadas con alguna atención para que fuera excepcional, una afección que aumenta progresivamente de algunos años á esta parte. Estas medidas son sencillas y poco costosas. Tales son:

1.º La recogida de oficio en los mataderos y la destrucción electiva de toda víscera invadida por los equinococos.
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2.a La reglamentación extrícta de la entrada de los perros en los mataderos urbanos.

3.a La fijación en los mataderos, de una instrucción en la que se dan á los carniceros, boyeros, pastores, etc., las noticias y caracteres de la enfermedad y de los peligros que presentan para el hombre y para los animales las vísceras contaminadas.

4.a Las inspecciones sanitarias, circulares á los veterinarios; etc.

A todo esto podrían añadirse advertencias al público que comprendería el interés que hay en observar mejor las carnes que se le expenden tanto para el uso personal como para el de los animales domésticos, en privarse de carnes más que en utilizar las de mala calidad. A los niños se les enseña á distinguir la moneda buena de la falsa, pero no se enseña á nadie á hacer una distinción, aunque sea superficial, entre las buenas sustancias alimenticias y las perjudiciales: lo aceptamos todo á ojos cerrados con la más inocente confianza.

REVISTA DE PEDIATRÍA *

I

CONTRACTURA CONGÉNITA DE LA MUÑECA.—El Dr. Max Haudek (Imp. y R. Soc. de los Méd. de Viena, ses del 20 oct. 1905) presenta un niño de dos años y medio que tiene contractura congénita de la muñeca (sin defecto óseo) mano contrahecha y pié equino raro, á la vez que otros defectos congénitos: estrabismo, globos oculares muy pequeños y nistagmus. Como circunstancias etiológicas, hay que hacer constar la herencia (aspecto análogo del padre) y la escasez del líquido amniótico. El autor cree que la causa de la deformidad es principalmente una afección cerebral. Sin embargo, el grado considerable que alcanzan las contracturas es consecuencia de la compresión sufrida en el interior del útero.—(Deutsche Medizinal Zeitung).

* De varios números de la Rev. de Med., Cir., prdets., tomamos las materias de esta Revista de Pediatría.
Revista balear de ciencias médicas (1906-12-20 00:00:00), página 14

ICTIOSIS CONGÉNITA. – El Dr. Gustavo Riehl (Imp. y R. Soc. de los Méd. de Viena, ses del 19 mayo 1905) presenta una niña de dieciocho meses, hija de madre sana y hermana menor de otro niño que no tiene nada anormal. El padre parece también estar sano y no es paciente de la madre. La niña aparece tener nada más que un año, es muy viva y no presenta más anormalidad que la ictiosis. El cuero cabelludo está cubierto por una cáscara dura, cornea y agrietada, y atravesada en parte por mechones de pelo. La mitad superior de ambas orejas está empotrada en masas córneas y callosas y fija á la pared craneana. Los párpados superiores son rudimentarios, los inferiores son cortos y están separados del globo ocular; la conjuntiva, muy rubicunda, se halla en ectropión, conjunto que se encuentra en los casos típicos. El tronco se halla revestido de una coraza córnea bastante gruesa y que aparece dividida en escudos sueltos por un sistema de surcos; el grueso de la capa córnea es de 1 á 3 milímetros. Se encuentran depósitos análogos en los brazos, apareciendo mucho más gruesos en las superficies de flexión. Es notable, en cambio, que no exista nada de queratosis en la mitad inferior del cuerpo y en la mitad inferior de la cara. La punta de la nariz, las alas de ésta y los labios presentan una conformación del todo normal.—(Wiener Klinisch. Rundschau.).

PERFORACIÓN DEL APÉNDICE EN NIÑOS DE PECHO. – El doctor Enrique Albrecht (Imp. y R. Soc. de los Méd. de Viena, ses. del 24 nov. 1905) presenta preparaciones conservadas por el método de Kayserling referentes á dos casos de perforación del apéndice en niños de pecho con peritonitis purulenta. En la literatura se encuentra un caso de apendicitis en niños de pecho.

Dada la frecuencia de la rinitis, de la faringitis, de la bronquitis y de la pulmonía, en esta edad en que se tragan casi todas las secreciones y los exudados con gran cantidad de bacterias, no deja de ser extraña tal rareza. Lo más probable es que para desarrollarse la apendicitis, á la vez que otros factores (cambio en la alimentación, traumatismos) desempeña papel preparatorio catarros crónicos recidivantes de muchos meses ó años de antiguedad.—(Wiener Klinische Rundschau.).
Revista balear de ciencias médicas (1906-12-20 00:00:00), página 16

NOTAS CIENTÍFICAS

Lipomatosis

El Dr. Fierovanti discute en un artículo (La Clín. Méd., nám. 12 de este año) muy bien escrito, la patogenia de las distintas formas de lipomatosis, y sostiene que todas ellas son, en último término, debidas á trastornos en la función trófica y vaso motora de los centros nerviosos; es decir, que son en realidad trofo-neurosis. Es bien conocida en la clínica que muchos casos de lipomas aparecen como edemas angio-neuróticos. Entre las distintas causas externas á que se les atribuye, es la excitación producida por pequeños y repetidos traumatismos la que más se comprueba en la práctica. El reumatismo crónico es considerado como una causa predisponente. Hay casos de lipomatosis asociados claramente con lesiones de los nervios, sea en sus orígenes centrales, y entonces los lipomas son bilaterales, ya en su curso periférico. En las lipomatosis generalizadas, simétricas, se observan dos principales grupos; en uno de los lipomas son pequeños y sin dolor, y en el otro las tumoraciones son mayores y dolorosas, que es lo que constituye la enfermedad llamada de Dercum. La adiposis dolorosa es más común en la mujer, especialmente si es alcohólica, artrítica ó neuropática.

En cuanto á la relación de estas afecciones con enfermedades del tiroides y de otras glándulas de secreción interna, es hoy de ordinario desechada, después de conocerse la ineficacia del tratamiento con los jugos ó extractos glicerinados de esas glándulas.

Dado este concepto patogenésico sostenido por Fierovanti, lo racional es dirigir las investigaciones de la terapéutica en el sentido de excitar la función de los centros nerviosos tróficos y vasomotores.—(La Semana Médica).
Revista balear de ciencias médicas (1906-12-20 00:00:00), página 2

Después de estas observaciones empezaremos el análisis.

CIEGOS

En Ibiza y Formentera, que formaban entonces un solo municipio, había tres ciegos varones y 1 hembra, por accidente; en San José 1 varón por la misma causa; y en Santa Eulalia 1 varón con ceguera de nacimiento y 1 varón y 1 hembra por accidente. Total 8 ciegos (6 var. y 2 hemb.).

Por cada mil habitantes de la isla se encuentran:

Ciegos de nacimiento, 0'04.
Ciegos por accidente, 0'28.
Ciegos varones, 0'08.
Ciegos hembras, 0'24,
Ciegos de ambos sexos, 0'32.

Los ciegos de la isla de Ibiza representan el 2'96 por 100 de los de Baleares, y el 0'03 por 100 de los de España.

SORDO-MUDOS

El número de sordo-mudos en Ibiza es menor que el de los ciegos. En la ciudad figuran 1 var. y 1 hembr. de nacimiento; en San José 1 var. por accidente; en San Juan Bautista 1 var. de nacimiento; y en Santa Eulalia 2 var. de nacimiento y 1 por accidente. Total 7 sordo-mudos (6 var. y 1 hembr.).

Por cada mil habitantes había:

Sordo-mudos de nacimiento, 0'20.
Sordo-mudos por accidente, 0'08.
Sordo-mudos varones, 0'24.
Sordo-mudos hembras, 0'04.
Sordo-mudos de ambos sexos, 0'28.

El total de sordo-mudos de la isla de Ibiza representa el 5'98 por 100 de los de Baleares y el 0'09 por 100 de los de España.
Revista balear de ciencias médicas (1906-12-20 00:00:00), página 3

LISIADOS

El grupo de los lisiados es el más numeroso de todos los incluidos entre los defectos físicos. Ibiza con Formentera registra 17 por accidente (11 var. y 5 hembr.) y 1 hembra de nacimiento; en San Antonio 1 var. por accidente; en los demás pueblos no figura ninguno. Total, 18 lisiados (12 var. y 6 hembr.).

Por cada mil habitantes comprenden:

Lisiados de nacimiento, 0'04.
Lisiados por accidente, 0'69.
Lisiados varones, 0'48.
Lisiados hembras, 0'24.
Lisiados por ambos sexos, 0'73.

Tenemos, pues, 4 lisiados por 100 de los de Baleares y 0'02 por 100 de los de España.

DEMENTES

Ibiza contaba en 1877 con dos varones y 1 hembra dementes por accidente; San Juan Bautista, 1 varón por accidente y 1 hembra de nacimiento, y Santa Eulalia 1 var. y 1 hembr. por accidente. Total, 7 (4 var. y 3 hembr.).

Por cada mil habitantes resultan:

Dementes de nacimiento, 0'04.
Dementes por accidente, 0'24.
Dementes varones, 0'16.
Dementes hembras, 0'12.
Dementes de ambos sexos, 0'28.

El total de dementes de la isla de Ibiza representa el 6'73 por 100 de los de Baleares y el 0'21 por 100 de los de España.
Revista balear de ciencias médicas (1906-12-20 00:00:00), página 4

IDIOTAS

Ibiza con Formentera: 1 var. y 1 hembr. por accidente; San José 1 hembr. por accidente; Santa Eulalia 1 var. y 4 hembr. de nacimiento y 2 var. y 1 hembr. por accidente. Total: 11 (5 var. y 6 hembr.).

Por cada mil habitantes hay:

Idiotas de nacimiento, 0'20.
Idiotas por accidente, 0'24.
Idiotas varones, 0'20.
Idiotas hembras, 0'24.
Idiotas de ambos sexos, 0'44.

Los idiotas registrados en la isla representan el 8'73 por 100 de los de Baleares, y el 0'12 por 100 de los de España.

RESUMEN

Distribución geográfica de los defectos físicos en la población ebusitana de 1877.

Ibiza, 28.
San Antonio Abad, 1.
San José, 3.
San Juan Bautista, 3.
Santa Eulalia, 16.

Relacionadas estas cifras con la población de los términos municipales, resultan por cada mil habitantes:

En Ibiza, 3'78.
En San Antonio, 0'25.
En San José, 0'80.
En San Juan Bautista, 0'70.
En Santa Eulalia, 3'05.

Defectos físicos en toda la isla y proporción por mil habitantes:
Revista balear de ciencias médicas (1906-12-20 00:00:00), página 5

De nacimiento: 13 = 1'53 por mil.
Por accidente: 38 = 1'55.
Varones: 32 = 1'30.
Hembras: 19 = 0'77.

Total: 51, ó sean 20'8 por mil habitantes, cifra que representa el 4'76 por 100 de los defectos físicos de Baleares y el 0'04 de los de España.

En la isla de Ibiza predominan los defectos por accidente sobre todos los demás grupos, y son más frecuentes en los varones que en las hembras.--(Continuará).

LAS OPSONINAS Y LA FAGOCITOSIS*

POR EL

Dr. Ipiñiburu

La diversa colección de cuerpos específicos que se encuentran en los sueros conocidos con los nombres de aglutininas, alexinas, precipitininas y lisinas, dando lugar á infinitas y no bien conocidas reacciones biológicas, viene á enriquecerse hoy con una nueva substancia llamada opsonina que significa preparadora de alimentos.

Débese su investigación á los Dres. Wright y Douglas, quienes han demostrado que en el suero sanguíneo existen sustancias cuya presencia es indispensable para que los fagocitos puedan desempeñar su función antimicrobica.

Reconocida hasta el presente la importancia de los fagocitos en la defensa del organismo sano ó enfermo, se concibe facilmente el interés que tiene el descubrimiento.

La existencia de las opsoninas en los sueros normales y especifi-

* De la Gaceta Médica del Norte.