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está tanto más enfermo, cuanto más débil es la segunda de las contracciones acopladas. Todo nos induce á creer que esta aritmia demuestra una cierta debilidad del corazón: se observa en las nefritis crónicas con presión arterial muy elevada, y también en la angina de pecho.

Tales son los diferentes tipos de aritmia que me ha parecido útil citar. Si ahora queremos sacar una conclusión del conjunto de los hechos de que hemos hablado, diremos que las aritmias por extra sistoles ó de origen respiratorio son las más comunes; la disociación de las contracciones de la aurícula del ventrículo y el ritmo acoplado las más raras; el pulso irregular permanente ocupa un término medio en cuanto á frecuencia. Debo añadir, que los extra sistoles pueden combinarse con todas las demás formas de aritmias.

En las aritmias cardíacas, el origen de los transtornos funcionales se encuentra en el mismo corazón. Al contrario, en las aritmias respiratorias y en ciertos trastornos de la conducción dependientes del pneumogástrico, el corazón no es más que el indicador de una lesión funcional extra cardíaca. En algunos casos, en fin, la aritmia permite localizar la lesión en tal ó cual parte del corazón.

Desde el punto de vista pronóstico, la aritmia da á veces la medida de la gravedad de la lesión que la produce, pero nunca proporciona indicio relativo á la causa específica de la lesión del corazón.

REVISTA DE TISIOLOGÍA

I

TUBERCULOSIS VESICAL Y SU TRATAMIENTO.—(T. Rovsing, Hospitalstidende, vol. XLIX, núms. 27-28).—De 56 casos de tuberculosis vesical que Rovsing ha tratado, deduce que la tuberculosis genital primitiva sólo excepcionalmente alcanza la vejiga y que la tuberculosis aislada de esta última es todavía más rara; el caso más frecuente es el de la tuberculosis renal que por vía descendente llega hasta la vejiga.
Para asegurarse del estado de los riñones el único medio cierto es
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el cateterismo de los ureteres, cuando se encuentra que las orina de uno ó ambos riñones está exenta de gérmenes tuberculosos. En varios casos de Rovsing se comprueba como una tuberculosis vesical, hija de un riñón tuberculoso, se propagó por vía ascendente al segundo uréter hacia el riñón. En este caso la orina recogida en este uréter puede presentar bacilos tuberculosos sin que el riñón estuviese afectado todavía, y en estas condiciones solamente una doble nefrotomía exploradora puede darnos la seguridad del estado de los riñones.

Cuando se trata de tuberculosis de un solo riñón y las lesiones del uréter y vejiga están poco adelantadas, la nefrectomía del lado enfermo produce como consecuencia la curación espontánea de las lesiones uretrales y vesicales.

En casos en que las lesiones son adelantadas el autor recomienda el tratamiento por el ácido fénico que le ha dado una curación completa en trece casos. El modo de emplearle es el siguiente: Después del lavado vesical se inyectan 50 cms. de una solución de ácido fénico al 6 por 100 calentada hasta 35°; se guarda el líquido tres ó cuatro minutos y luego se expulsa el líquido que sale sucio ó lechoso. Se repite tres ó cuatro veces la operación hasta salir el líquido casi claro. La evacuación del líquido debe hacerse por la sonda y no deben inyectarse líquidos después. Como inmediatamente después de la inyección el enfermo percibe dolores intensos que duran tres ó cuatro horas, puede emplearse un supositorio con morfina para calmarlos.

Las inyecciones se hacen al principio cada dos días y cuando se ve que la orina del segundo día es casi clara se van alejando las sesiones; también es conveniente el examen cistoscópico para enterarse del estado de las lesiones, primero cada semana, después cada dos y luego cada mes.

En los casos de Rovsing con este tratamiento se ve disminuir el número de tubérculos y luego curarse las lesiones dejando superficies de un blanco nacarado. Para el autor, el ácido fénico penetra en las células é intersticios celulares siguiendo el camino que tomó el bacilo después que sus toxinas imitando la mucosa favorecieron la entrada del germen en la pared vesical. Una solución de fenol al 6 por 100 mata rápidamente los bacilos en un tubo de ensayo y en la vejiga esta acción está probablemente favorecida por la hiperemia y fagocitosis que el tópico provoca.

Sea lo que fuere, lo que resulta cierto es que el tópico ha conseguido curar por si solo tuberculosis vesicales virulentas y extensas sin que se haya notado ningún efecto desfavorable ulterior, únicamente la orina apareció decolorada en algunos casos y en otros se presentó algún
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vómito al día siguiente de la inyección. El dolor que subsigue á la inyección se combate con la morfina.

La duración del tratamiento varía entre uno y seis meses según la intensidad del caso, debiendo esperarse una curación radical cuando el proceso vesical es primitivo ó cuando el foco primitivo del riñón ha sido extirpado.—(Rev. de Med. y Cir.).—TORRES CASANOVAS.

II

MEDICACIÓN FOSFOCREOSOTADA EN LA TUBERCULOSIS.—El doctor S. Bernheim ha presentado á la Sociedad internacional de la tuberculosis (ses. del 6 de nov. de 1906) una interesante comunicación, de la que copiamos las conclusiones:

1.a En la terapéutica antituberculosa actual es preciso no atenerse únicamente al régimen higiénico-dietético. Se poseen algunos auxiliares medicamentosos que no son de desdén y que no deben rechazarse por sistema. La medicación fosfocreosotada pertenece á esta categoría. Su acción es doble. El fosfito transforma el terreno tuberculoso y modifica-además las secreciones bronquiales.

2.a La fisiopatología nos enseña que el terreno tuberculoso se halla desmineralizado, en estado de pérdida de elementos fosfóricos, y que á la vez es hipoácido é hipercomburente. Es necesario, por lo tanto, minerarizarle de nuevo, moderar las pérdidas fosfáticas, modificar sus humores en el sentido de hiperacidez defensiva y hacer menos intensos los cambios respiratorios.

3.a Estas indicaciones se llenan con la medicación fosfocreosotada, compuesta de dos agentes medicamentosos de la misma eficacia: a) el fosfato de creosota, con el que hemos obtenido éxitos terapéuticos notables, pero que cuando se administra durante mucho tiempo suele acumularse y producir polineuritis tóxicas dolorosas y de larga duración; b) el fosfito de creosota, de eficacia cuando menos igual, pero que por absorberse mejor, repartirse con más igualdad y eliminarse de un modo más regular, jamás provoca acumulación, ni tolerancia ni neuritis. Su empleo es de los más sencillos.

4.a Puede administrarse por la boca en cápsulas de gluten: en enemas en emulsión; por la vía hipodérmica en disolución oleosa. La dosis preferible es, al parecer, de medio á un gramo por día en inyecciones subcutáneas y de uno á dos gramos por la boca ó por el recto. Su empleo puede prolongarse mucho tiempo sin inconveniente y sin
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peligro. En general, se empleará el tratamiento durante tres semanas consecutivas, suspendiéndose en la semana siguiente.

5.a Los resultados terapéuticos obtenidos por numerosos clínicos han sido excelentes en casi todos los enfermos sometidos á la medición fosfocreosotada. Esta medicación es bien tolerada y eficaz muchas veces aún en las formas más avanzadas de la tuberculosis. El fosfito de creosota es inofensivo y obra sobre el estado general y sobre el local del enfermo.—(La Revue Internationale de la Tuberculose, nov. 1906.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

III

TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS POR MEDIO DEL SUERO DE MAMOREK (Van-Huelen).—Este suero, procedente de caballos inmunizados y que contiene una antitoxina, es inyectado por la vía subcutánea ó administrado en enemas, y no solamente produce una inmunidad pasiva, sino que al parecer produce éxitos terapéuticos en casos apropiados. Este efecto consiste en la mejoría del estado general (aumento del apetito, disminución de los dolores), y también de las lesiones locales en muchos casos. La acción favorable parece ser evidente en los trayectos fistulosos, al paso que en las lesiones articulares, tan solo una vez y aún después de numerosas inyecciones se logró una mejoría ligera. Los casos recientes son los más apropiados para el tratamiento, por regla general. Merece mencionarse el hecho de que los resultados terapéuticos alcanzan su mayor grado en los casos en que el tratamiento no produce desde su principio acciones secundarias desfavorables. Estas acciones consisten en infiltraciones y abscesos en el sitio de la inyección, edema considerable de la región vecina, exantemas, elevación de la fiebre, y dolores articulares.—(Deutsch Zeitschr. für Chir.; extr. en la Münch. Med. Wochenschr.—Rev. de Cien. Méd. de Barcelona).

IV

LOS VASÓGENOS EN TISIOTERAPIA.—Los Dres. Petit y Barbier acaban de publicar un estudio acerca de la creosota, el guayacol y el iodosol contra la tuberculosis, para lo cual es forzoso que les sirva de excipiente un vasógeno; esto es, un hidrocarburo oxigenado, procedente de los petróleos y las naftas, que disuelve estos agentes insolubles en el agua pura y forma, con ellos y ella; una emulsión. Estos hidrocarburos son verdaderas grasas minerales, susceptibles de formar ver-
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daderos jabones con los álcalis; y el medicamento que se le incorpora se mezcla tan íntimamente, por su intermedio con los líquidos del organismo, que resulta absorbido rápida y completamente, como no lo hace de ninguna otra manera y perdiendo de paso estos agentes medicinales sus propiedades irritantes para la piel y las mucosas, y tolerándolas, en consecuencia, administrados que sean por la vía gástrica como por la cutánea, cual no es dable conseguir bajo otra forma alguna.

Los autores citan varios casos prácticos en que se dió creosotosol á dosis de 40 á 60 gotas, tres veces al día; el guayacosol de 10 á 30 gotas igual número de veces, y fueron tratados adenitis escrofulo-tuberculosas con fricciones de iodosol directamente aplicadas, en dosis de 20 á 30 gotas del medicamento, todas las tardes.

Los autores de este trabajo aseguran haber obtenido casi siempre la curación más ó menos completa en menos de un mes de este tratamiento, de los procesos tuberculosos de cualquier especie, y por lo menos un señalado alivio de ellos; pues jamás ha resultado ineficaz esta intervención.

De modo que los vasógenos ofrecen la triple ventaja de: 1.º suprimir la causticidad de los medicamentos á que se asocia; 2.º, activar la absorción de éstos, y 3.º, aumentar así la rapidez y eficacia de su acción.—(Le Progrès Medical.—El Siglo Médico.—M. Sánchez Carrascosa.

V

TUBERCULOSIS INTESTINAL AGUDA SIMULANDO UNA INFECCIÓN GENERAL GRAVE.—La infección tuberculosa del intestino puede, independientemente de la tuberculosis del pulmón ó de otros órganos, dar origen, aun en el sujeto adulto, á un cuadro morboso del tipo de una enfermedad febril grave, que conduce á la muerte en pocas semanas. Es muy posible que una infección mixta con microbios piógenos influya en el curso grave de la afección intestinal tuberculosa de un modo análogo á como lo hace en la tuberculosis pulmonar.

En dos casos publicados por H. Passler, de Dresde, en el Münchener Klinirche Wochenschrift se comprobó la existencia en la sangre de alguno que otro microbio piógeno (estafilococo). Esto mismo acontece algunas veces en casos de tisis pulmonar ulcerosa,

Estos hechos nos enseñan que en todo caso de enfermedad febril grave cuyo diagnóstico no sea posible establecer por de pronto, es muy conveniente, por apurar bien el diagnóstico, proceder al análisis micro-
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biológico de las deposiciones, con el objeto de ver si contienen bacilos tuberculosos.—Rev. de Med. y Cir. práctis).—R. DEL VALLE.

IV

ABSCESO TUBERCULOSO DEL TABIQUE, por el C. Chauveau (Archives Internationales de Laryngología, etc., ag. 1906).—Hombre de cincuentiun años, sin antecedentes personales ni hereditarios. Hace cinco años tuvo un absceso del paladar. Hace mes y medio echa pus por la nariz y tiene obstruida la fosa nasal izquierda.

Examen: Elevación fluctuante que ocupa el tabique en el lado izquierdo. Una punción exploradora da salida á pus hecho, y que examinado al microscopio se vió contenía, á más de un bacilo grande, numerosos bacilos de Koch.

En vista del resultado microscópico, se pensó aspirar con el trocar el pus é inyectar luego éter iodoformado, pero hubo necesidad de hacer un largo desbridamiento por haber aumentado mucho de volumen y presentar la nariz signos de infección local; el cartílago estaba en parte destruido. Curación.

Es difícil precisar si en este caso se trata de una infección primitiva, aunque la ausencia de antecedentes autorizan á pensar lo así.—(Bol. de Laringología, Otol. y Rin.).—E. BOTELLÁ.

REVISTA DE NEUROPATOLOGÍA

I

UN CASO DE TÉTANOS LOCALIZADO.—El Dr. D. Félix E. Fernández, publica (Crón. Méd. quirúrgica de la Habana, núm. 1, enero, 1907) el siguiente caso:

«En el pueblo de Itabo, en uno de los primeros días del mes de octubre del año próximo pasado, fué llamado para asistir á J. Arias,
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mestizo carbonero, el cual presentaba un trismus muy marcado, convulsiones crónicas y contractivas que interesaban á los músculos del lado izquierdo de la cara, que una luz fuerte, ó la impresión de cualquier otro agente exterior podían producirlas, mientras que los del lado derecho permanecían en estado superior. La boca completamente desviada hacia el lado enfermo, en contracciones enérgicas llegaba al borde de su comisura derecha, hasta la línea media de la cara; acompañaba á las convulsiones dolores irradiados sobre las ramas del nervio facial; temperatura 38 grados y 80 pulsaciones por minuto. Estos son los datos que pude recoger por medio de la observación, expondré ahora los que me suministró el enfermo.

Según me manifestó, estando trabajando en un horno de carbón, tres ó cuatro días antes se sintió con calofríos y dolor en la cara no dándole gran importancia, pues lo primero se lo atribuyó á un enfriamiento y lo segundo á una pequeña astilla de madera que aún tenía parte de ella enclavada en un raigón (resto de una caries) del segundo incisivo izquierdo y que desde entonces no había podido dormir, pasando las noches con gran excitabilidad nerviosa, que estaba sumamente impresionado por el estado en que se encontraba y porque la deglución, le era sumamente difícil, me hizo esta relación con gran trabajo.

Diagnóstico.—La falta de síntomas, como la contractura de los músculos del dorso y nuca, la disparidad de los fenómenos de la cara, me hicieron dudar de que pudiera tratarse de un verdadero tétanos, pues existe una convulsión parcial tónica y clónica de la cara, que según dice el profesor Hermann, en su tratado de Patología interna, tiene causas diversas, tales como la irritación del trigémino provocada por una neuralgia anterior ó reflejos provocados por afecciones de los ojos, nariz, caries dentarias, etc. Tanto ésta, como el tic convulsivo, tiene una invasión y cuadro sintomático menos violento que el caso presentado.

El profesor ya citado, en su mismo tratado de Patología interna, hablando del tétanos, cita uno parcial localizado en la cabeza, una herida en ella es su origen, teniendo por síntomas culminantes, la parálisis del facial, que Brunner no acepta, siguiendo á ésta, contracturas, trismus y espasmo en la deglución.

El caso presentado guarda analogía, con esta última descripción; sólo existe diferencia, que en ésta, la terminación casi siempre es fatal; mientras que en el sujeto de estudio acabó por una curación rápida.

Marcha y tratamiento.—Como lo más probable que fuera la astilla de madera el vehículo transmisor de la enfermedad, procedí á extraerla
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tratando de hacer, lo mejor posible, una desinfección del conducto dentario con agua oxigenada, obturándolo después un algodón iodo-formado.

Al interior suministré un purgante de aguardiente aleman é hidrato de cloral á dosis masiva,

Al siguiente día de mi primera visita, vi que las convulsiones tónicas persistían con la misma intensidad, siendo las clónicas menos numerosas, desapareciendo la disfagia; temperatura á 37-5 grados, en la noche anterior presentase delirio, seguido de ligero sopor. En los días siguientes, hasta llegar el sexto, fueron gradualmente cediendo las contracciones, hasta poder llegar á abrir la boca completamente, la temperatura se hizo normal y el sueño fisiológico.

Una pequeña parálisis de los músculos de la nariz y boca, quedó como vestigios de la enfermedad.

Lo que llama la atención en este caso clínico es la falta de armonía entre la violencia de los síntomas iniciales y la rapidez con que se efectuó la curación. ¿A qué causa podrá atribuirse estos efectos y su localización tan particular? Sabido es que el bacilo de Nicolaier no es el que produce los trastornos funcionales en el tétanos sino que son debidos á las toxinas que segregá, localizada la infección en un elemento muerto, como es el raigón de que tratamos es probable que este sólo hubiera dejado pasar cierta cantidad de veneno, alcanzando sólo la porción inervada por las ramas izquierdas del facial y maxilar inferior del trigémino.

II

PSICOSIS POLINEURÍTICA (ENFERMEDAD DE KORSAKOFF).—El Dr. W. Pickett dijo que la enfermedad de Korsakoff debe ser considerada como una neuritis alcohólica, periférica típica, con mano y pié péndulos y un estado mental particular. Ha observado 87 casos de neuritis alcohólica ordinaria, 22 de enfermedad de Korsakoff perfectamente caracterizada y 2 de neuritis alcohólica con delirio, pero sin el estado mental especial. Uno de los casos de enfermedad de Korsakoff era típico. Recayó en un enfermo alcohólico y morfinomano, que tomaba diariamente 24 decigramos de morfina. En un caso de esta enfermedad hubo parálisis de los dos músculos rectos oculares externos. Si se estudiaran detenidamente estos enfermos, se descubrirían un número considerable de parálisis oculares. Curan bastantes enfermos, pero la mejoría es muy lenta.—(New-York Med. Journal.—Rev. de Med. y Civ. práctcs.).—F. TOLEDO.
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NOTAS CIENTÍFICAS

Notas históricas concernientes á cristales de gafas poco usadas

(Dr. Pergeus).—1.º Los casos Steinhelt habían sido señalados, según el autor, por primera vez por Descartes, en 1637. Los cristales de la misma especie (lentes empleados por los miopes) han sido mencionados por Stack en 1788. 2.º Los cristales isocromáticos figuran ya en un escrito de Chevalier en Paris, en 1841. 3.º Los cristales Franklin han sido construidos por el óptico Elkuington, en 1840. 4.º Los cristales llamados (de taille nouvelle); fueron indicados los convexos por Loring en 1871, los cóncavos por Scheiner en 1626. 5.º En fin, el empleo de una lupa para miopes (visión de objetos lejanos á imagen inversa) se remonta á R. Hooke (1681).—(Kliniche Monatsblaetter für Augenheilkunde.—Arch, de Oftalmologia Hisp. Amer.).—DR. EPERON.

De la aglutinación en la tuberculosis pulmonar

Jessen ha hecho investigaciones acerca de la aglutinación en 86 enfermos de tuberculosis con y sin tratamiento específico, y de estos trabajos deduce las conclusiones siguientes: sin tratamiento específico y en las altas montañas aumenta la aglutinación en la mayor parte de los enfermos de tuberculosis pulmonar. En los casos tratados por la tuberculina, no aumenta, por lo general, la aglutinación como en los tratados por lo demás tratamientos. Casos que mostraban una intensa aglutinación experimentaban mejorías clínicamente bien notorias. Conforme se aproxima la curación completa, iba disminuyendo la facultad de la aglutinación. La aglutinación interna no es expresión de probable curación, pero si es de pronóstico más favorable que si aquella es débil.—(Beitrage zur Klinik der Tuberculose.—El Siglo Médico).—Navarro Cánovas.
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3.296 entidades de población: 5.685 edificios, 5.087 habitados, 318 accidentalmente inhabitados y 280 inhabitados por razón del uso á que se destinan; 2.401 de un piso, 2.149 de dos pisos, 1.135 de tres ó más pisos; y 318 albergues, ó sean chozas, cuevas, etc., 154 habitadas y 164 inhabitadas. Total, 6.003 edificios y albergues.

La isla de Ibiza, tercera en extensión y población de Baleares y la principal de las Pythiusas, tiene una extensión de 564'71 kilómetros cuadrados y se halla entre los paralelos de 30°50' y 39°7' lat. N. y los meridianos de 7°21' y 7°51' long. E. Está dividida en cinco municipios (los de Pythiusas menos Formentera) y tiene 2.886 entidades, entre ellas 1 ciudad, 2 villas, 16 caseríos y 2.867 edificios y albergues diseminados, con 23.524 habitantes (11.230 varones y 12.294 hembras). En todas las entidades hay 5.235 edificios (4.972 habitados y 263 inhabitados), y 318 albergues (154 habitados y 164 inhabitados).

Formentera es la cuarta isla de Baleares y la segunda de Pythiusas. Está situada al S. de Ibiza, entre los paralelos de 38°38' y 38°46' lat. N. y los meridianos de 7°34' y 7°47 long. E. Mide 115'29 kilómetros cuadrados y toda la isla juntamente con algunos islotes de las cercanías, forman un municipio que consta de 400 entidades, ó sean 2 caseríos y 398 edificios y albergues aislados. El número de habitantes se eleva á 2.243 (1.047 varones y 1.226 hembras); y el de edificios á 440 (424 habitados y 16 inhabitados).

La isla del Espalmador se halla entre la de Ibiza y Formentera; pertenece al distrito municipal de Formentera y tiene un edificio con dos habitantes (un var. y una hemb.).

La isla Coniera, es la mayor de un grupo situado en frente de Puerto-Magno, al O. de punta Rovira. Forma parte del municipio de San Antonio Abad. Tiene un faro y tres edificios habitados por 12 individuos (9 var. y 3 hemb.).

La isla dels Penjats se encuentra entre Ibiza y Formentera, formando con otras los freus. Tiene unos 500 metros de longitud, un faro y 2 edificios con 11 habitantes (7 var. y 4 hemb.).
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MISCELÁNEA

ORIGEN DEL MUSEO DE LOMBROSO.—Desde que era estudiante Lombroso empezó á formar su Museo y se cuenta que tuvo que resu-giarlo en una caballeriza por el horror que causaba á los vecinos la colección del futuro criminalista.

El material lo fué recogiendo después, en su servicio militar y ha-ciendo visitas á tumbas abandonadas. Sus amistades en diversos paí-ses, le remitían también cráneos.

En 1870 al examinar la cabeza de un bandido de Pavía, observó un desarrollo excesivo de las fosas occipitales cerebelosas: fué esto real-mente lo que inició la antropología criminal.—Rev. de Med. y Cir. de la Habana).

NECROLOGÍA DE MENDELCEF.—El dia 2 de febrero de 1907 fa-llecio el sabio químico ruso Mendelcef, á la edad de 73 años. Nació en Tobolsk el año 1834, y desde 1866 desempeñaba la cátedra de Quí-mica de la Universidad de San Petersburgo. Publicó trabajos científi-cos tan notables como la obra Principios de Química y en 1871 formu-ló la ley de agrupación de los elementos químicos en serie.

PÉSAME.—Victima de larga y penosa enfermedad, acaba de bajar al sepulcro la esposa de nuestro compañero de redacción D. Guillermo Serra.

Tiempo de prueba para la familia del Sr. Serra, ha sido el tiempo que ha durado la enfermedad de dicha señora, pues momentos hay en la vida en que agobiados por el peso de la tribulación, no sabemos si entregarnos á la desesperación, ó arrodillarnos y orar.

Felizmente estos momentos pasan y nos queda luego el recuerdo del pasado, de lección para el porvenir.

La Redacción se asocia al luto de nuestro amigo y compañero, é hijos Pepita y Ramón.