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tuberculosis, este método ha encontrado desde el principio dificultades considerables, debidas á que, contrariamente al tísico, el bacilo de Koch, es inmóvil y forma en cultivo, unas masas coherentes, con las cuales es muy difícilmente apreciable el fenómeno de la aglutinación. No obstante, después de largas y perseverantes investigaciones Arloing, y Courmont, han conseguido crear una raza de bacilos tuberculosos dotados de cierta movilidad, y formando en los medios líquidos, cultivos turbios y homogéneos, cuya aglutinación se hace de igual manera que la de los bacilos tísicos, para un suero específico.

Las investigaciones que conciernen al suero-diagnóstico de la tuberculosis han demostrado, que la reacción aglutinante se observa en los tuberculosos, en una proporción de cerca de 85 por 100 de los casos. Ocurre la particularidad, que esta reacción es tanto más acentuada, cuanto más ligera es la tuberculosis más atenuada en sus manifestaciones. Es decir que, muy clara en las infecciones relativamente benignas (tuberculosis ganglionares, osteo-articulares); es muy débil y aún puede faltar en las tuberculosis médicas graves.

El valor práctico de esta reacción, destinada á revelar la existencia de una infección tuberculosa del organismo, ha sido diversamente interpretada. Como puede faltar en los tuberculosos confirmados y por otra parte, se la ha visto producirse en individuos de aspecto sano, no puede ciertamente considerarse, como un medio seguro de diagnóstico. Además, su empleo tiene dificultades técnicas notables, tanto, que en su Memoria llega Achard á la conclusión, que por lo menos actualmente, no se presta todavía bien, á las necesidades de la práctica usual.

3.—La investigación del bacilo de Koch y la inoculación de los productos tuberculosos

Los métodos y procedimientos que acabamos de pasar en revista no aseguran pues, á pesar de su interés, el diagnóstico
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de la tuberculosis y sobre todo su diagnóstico precoz. Así puede decirse, que es todavía la comprobación del bacilo tuberculoso en los productos patológicos, la expectoración en caso de tuberculosis pulmonar, que permite afirmar la existencia de una infección tuberculosa.

La investigación del bacilo de Koch en los esputos, es hoy de práctica corriente y no hemos de ocuparnos aquí de ella. Pero, hay casos en que la tuberculosis se presenta bajo la forma de una infección general del organismo, bajo la forma de una bacilhemia, y en estos casos, muy complicados bajo el punto de vista clínico, la comprobación del bacilo en la sangre, aparta todo género de duda.

Pero como los bacilos son raros en la sangre, Jousset ha tenido la idea de facilitar su investigación por un procedimiento, que consiste en hacer digerir in vitro, el coágulo formado espontáneamente ó producido artificialmente, en la sangre recogida de la sangría. Los bacilos, cuando existen en la sangre, se encuentran libres en el producto licuado de la digestión artificial, del cual son extraídos luego por centrifugación.

Dentro del mismo sistema y para facilitar la investigación del bacilo en el coágulo, Bezançon Griffon y Philibert, someten este último, no ya á la digestión con un jugo gástrico artificial, sino á la acción de la lejía de sosa, que lo licúa mientras que los bacilos persisten y permanecen colorables.

Otros, como Gebrovsky, llegan al mismo resultado, impidiendo la coagulación de la sangre. Al efecto, se recibe la sangre en una solución de fluoruro de sodio y se extraen los bacilos de esta mezcla por centrifugación. Otro procedimiento para volver la sangre incoagulable, imaginado por Lessieur, consiste, en hacer digerir la sangre por medio de sanguijuelas, que luego se hacen regurgitar por expresión, en tubos esterilizados. Para aislar los bacilos, se centrifuga esta sangre.

Pero, aislado y reconocido el bacilo por sus reacciones colorantes, hay que establecer todavía si no se trata de bacilos acidófilos y determinar luego su virulencia. La inoculación de
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los productos tuberculosos, á un animal sensible como el cobayo, permite darse cuenta de ella. Solamente bajo el punto de vista clínico, tiene este método el inconveniente de la lentitud, de hacer esperar durante un tiempo más ó menos largo, los resultados positivos ó negativos, de esta inoculación.

Así, para acelerar esta investigación, Nattan-Larrier ha propuesto inocular el producto sospechoso en la mama de una hembra de cobayo en lactación, pues la tuberculosis evoluciona en este órgano, con una rapidez particular. Pero, como ha hecho observar muy juiciosamente Achard, la dificultad está, en tener en el momento oportuno el ejemplar favorable, teniendo el período de lactancia tan corta duración en esta especie animal.

VI.—La vacunación y la suero-terapia antituberculosa

La sesión de clausura del Congreso, se ha distinguido por una comunicación de Behring sobre lo sueroterapia antituberculosa. Lo poco que el sabio profesor de Marburgo ha querido dar á conocer, se reduce á esto: una substancia TC, sacada del bacilo de Koch, é inyectada en el organismo, se transformaría en otra substancia TX, que constituye la vacuna contra la tuberculosis. Behring ha prometido completar dentro un año esta primera comunicación, verdaderamente enigmática.

Estamos mucho mejor informados sobre la vacunación antituberculosa de los bóvidos, según el método de Behring. Los experimentos, hechos recientemente en Melun, por Valle; han demostrado, en efecto, que la inyección intravenosa de cultivos atenuados de tuberculosis humana, coloca á los bóvidos al abrigo de la infección por los bacilos bovinos. Por lo menos, sobre veinte terneras vacunadas de esta manera y sometidas luego á la infección por los productos tuberculosos bovinos, ninguna se ha vuelto tuberculosa, mientras que todas las terneras testigos se han tuberculizado. Falta establecer la duración de esta inmunidad vacunal.
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En cuanto á la sueroterapia de la tuberculosis humana, nos encontramos todavía en la nueva tuberculina de Koch, el suero de Maragliano y el de Marmorek. Los lectores de esta Revue, saben seguramente, que estas pretendidas medicaciones específicas, no han dado resultados decisivos, casi apenas satisfactorios. Otro tanto puede decirse del suero de Tabakian (de Wiena), que se obtiene inmunizando conejos con cultivos humanos enteros, ó del suero de Rappín y Blaisot (de Nantes), que se sirven del suero de perros inoculados con cultivos de tuberculosis humana, primero desecados, luego vivos. De una comunicación de Lannelonge, Achard y Gaillard, resulta que inyectando asnos ó caballos con una toxina extraída del bacilo tuberculoso, se obtiene un suero que posee algunas propiedades terapéuticas en los cobayos tuberculosos, en los cuales parece que aumenta, en todo caso, la resistencia y disminuye la mortalidad. Ahora bien, parece que tal resultado, tan modesto sin embargo para un tratamiento específico, no ha podido obtenerse con los sueros empleados en el hombre. La cuestión de la sueroterapia antituberculosa, espera todavía su solución.

La conclusión que se desprende de esta rápida revista, es, que el Congreso de 1905, no ha hecho más que precisar los puntos que esperan su solución definitiva y sobre los cuales deberán recaer los trabajos ulteriores.
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NOVEDADES TERAPÉUTICAS

NUEVO VEJIGATORIO*

POR EL
Dr. Pérez Noguera

GARNIER aconseja substituir el vejigatorio de emplasto de cantáridas ó de cantaridato de sosa, cuyos inconvenientes son bien conocidos, por ioduro de metilo compuesto, dotado de propiedades vesicantes sumamente enérgicas y que tiene sobre los preparados á que nos hemos referido anteriormente, las grandes ventajas de no introducir elementos tóxicos de ninguna clase en el organismo; no ejercer acción perjudicial, ni siquiera molesta, sobre el aparato génito-urinario; ser menos doloroso que el vejigatorio cantaridado; no adherirse á la piel y producir una denudación epidérmica que cura con gran facilidad y en muy poco tiempo.

El ioduro de metilo, es un líquido incoloro, refringente, muy móvil, de escasa densidad (2'19) y que hiere á los 45°. Aplicando una pequeña cantidad de este producto sobre la piel, y teniendo cuidado de prolongar el contacto de sus vapores, cubriendo la zona ó región así tratada con un apósito impermeable, se observa á los pocos minutos un enrojecimiento eritematoso acompañado de polos como de quemadura, que desaparece al cabo de diez ó quince minutos, para dejar tan sólo una sensación de calor muy soportable. A los tres ó cuatro minutos las capas más superficiales del dermis se levantan formando grandes vesículas.

Hé aquí como debe procederse para la aplicación del medicamento:

Después de bien limpia, con un líquido antiséptico, la región en que se va á operar, se cortan varias hojas de taftán gomado de un tamaño exactamente igual al de la vesícula que se desea obtener; se hace

* De La Clínica Moderna.
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Revista Balear de Ciencias Médicas

LOS CONSULTORIOS DE NIÑOS DE PECHO Y LA GOTA DE LECHE

OBJETO DE LA FUNDACIÓN.—NECESIDAD DE SU ESTABLECIMIENTO

CONFERENCIA
dada en el Círculo de Obreros Católicos de Palma
el día 20 de junio de 1906
POR
D. José Mir y Mir

(Conclusión)

Los Consultorios de Niños de Pecho, luchan contra la mortalidad infantil.—Molestaros sin duda, fuera traeros aunque en números redondos y aproximados, las cifras de mortalidad infantil española, que no pudiendo además ser exacta por falta de estadísticas ciertas, no conducirían sino á confirmar lo inverosímil y horrorosa que es en realidad nuestra mortalidad infantil. Recordaré únicamente que en el año 1900 murieron 233,724 niños menores de cinco años, correspondiendo 45,334 á una enfermedad evitable, al Herodes de nuestros días, á la diarrea. Y fijaos bien: he dicho que la diarrea es enfermedad evitable siempre que la lactancia esté bien
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Esta no es, como hemos visto, la opinión de Stoehr, que no ve en los «pretendidos linfocitos» sino células epiteliales particulares. «El timo, dice él, es un órgano epitelial desde el principio hasta el fin», y en todas sus partes. Si se acepta esta exposición, añade, desaparecen todas las obscuridades; todos los esfuerzos para hacer derivar los leucocitos del entodermo, han naufragado, aquí, como en todas partes.

En frente de las reservas de Hammar y de Bryce, es difícil, á esta hora, seguir hasta allí á Stoehr, visto la ausencia de argumentos absolutamente probatorios; pero parece adquirido, hoy bien definitivamente, en particular gracias á Hammar, que no quedan dudas por lo que concierne á la red; es francamente epitelial: ahora bien, es la parte esencial, la primera formada, la última degenerada: los linfocitos son órganos mucho más móviles, aparecidos tardamente, pronto desaparecidos en estado normal, disminuyendo y desapareciendo fácilmente cuando la nutrición general está sufriendo.

Hammar ha seguido igualmente la involución del órgano. Distingue una involución accidental que se produce cuando existe una disminución ó un desorden de nutrición (manición, enfermedad), y una involución normal debida á los progresos de la edad (Alters involution). En las dos desaparecen primero los linfocitos, el retículo se desprende, los procesos de degeneración se acentúan en los corpúsculos de Hassall y en todo el tejido. En la involución normal, los globulos disminuyen progresivamente de volumen, mientras se forma y aumenta entre ellos tejido adiposo, pero el tejido linfoide se mantiene largo tiempo. Desaparecidos los linfocitos, reaparece la estructura epitelial en la capa periférica. Es imposible señalar una fecha á los diferentes estados de involución, pues los diferentes lóbulos de una misma glándula se comportan de diferente manera, algunos resisten muy largo tiempo. En el hombre, por otra parte persiste el timo mayor tiempo que se cree. Sobre cuarenta sujetos sanos, ha encontrado Hammar que el peso aumenta hasta la pubertad. Hasta los treinticinco años no comienza á disminuir. En un suicida de 53 años existía todavía substancia medular envuelta en algunos puntos por una substancia cortical bien definida.

Añadamos que Hammar y Bryce, se inscriben ambos en contra de la generalización á todos los vertebrados de las miras de Beard, que no ha sido posible comprobar en sus experimentos en los Selacios. En el Lepidosiren (Bryce), los leucocitos abundan en el organismo, cuando el timo no es aún más que una masa epitelial; hasta preexisten á su aparición. En el hombre (Hammar), se encuentran igualmente en abundancia en el segundo mes (embrión de 17 á 21 m. m.) siendo así que
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no aparecen en el timo hasta el tercer mes. Relaciones análogas existen en el perro, el pollo. El timo, no es, pues, la fuente primera de los leucocitos en el organismo.

VI.—APARATO CIRCULATORIO

1.—Las arterias de la base del cerebro

Hemos analizado precedentemente (1903) un trabajo de la señorita Bertha de Vries sobre el desarrollo ontogenético y filogenético de las arterias de los miembros. El mismo autor aborda ahora (1), en las mismas condiciones, el estudio de las arterias de la base del cerebro. Según sus investigaciones, el dominio cerebral irrigado por la carótida interna se estiende primero bastante más lejos por detrás en el feto que en el hombre adulto. Secundariamente acaba la vertebral por predo minar en esta parte posterior. La cerebral posterior en el feto procede con igual frecuencia de la primera que de la segunda. Resultaría de estos cambios una atrofia gradual y secundaria de la parte de la primitiva cerebral posterior, nacida de la carótida, parte que forma la comunicante posterior del adulto. Además, con frecuencia en el recién nacido, nace de la comunicante anterior, una gruesa arteria mediana del cuerpo calloso, que puede persistir en el adulto. La existencia de esta arteria impar, le parece al autor una disposición primitiva; nacería de la función de las dos extremidades terminales de las carótidas.—(Continuará).

(1) B. DE VRIESE: Sur les artères de la base du cerveau Verhandl. der Anatom. Gesellsch., Jena, 1904.
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NOTAS CIENTÍFICAS

Supervivencia después de la aparición de la retinitis albuminúrica

La retinitis, se presenta próximamente en el 30 por 100 de todos los casos de mal de Bright. Su pronóstico quond vitam varía según se trate de enfermos de hospital ó particulares. En los primeros resultó una supervivencia media de cuatro meses á contar de la comprobación de las lesiones del fondo del ojo, según el Dr. Miley. En los segundos, dicha supervivencia ha sido de unos doce meses por término medio, según el Dr. Snell.

De todos modos, la retinitis albuminúrica siempre es un signum pesim ominis, si se exceptúan los casos de nefritis gravidarum. — (Lancet. - Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

Las manchas de Koplik en el sarampión

El signo de Koplik aparece en la mucosa yugo-labial, en el período de invasión del sarampión. Se compone de un número variable de elementos eruptivos, formado cada uno de una aureola rosada con un puntito blanco-azulado en el centro. Unicamente este punto es patognomónico; es, además, extraordinariamente pequeño, no pasando de un milímetro. Alrededor de él la mucosa aparece deslustrada. Si las manchas rosadas que le rodean llegan á perder su individualidad por excelencia, los puntos blanco-azulados conservan la suya, y no se fusionan jamás con los vecinos. Exclusivamente localizado en la mucosa yugo-labial, el koplik no se ulcera nunca, pero algunas veces deja después de él una pequeña sufusión hemorragica puntiforme de la mucosa.

El signo de Koplik es patognomónico del sarampión, pero debe tenerse en cuenta que es esencialmente precoz. Precoz en relación con el exantema, lo es aún más en relación con la fiebre. Presta preciosos servicios al diagnóstico, y, por consecuencia, á la profilaxia, permitiendo aislar á los sarampionosos ya en el período de invasión. Todo
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médico, pues, deberá investigarlo sistemáticamente siempre que práctica el examen de un niño.—Bing.—Tesis de Paris.—(Gaz. des Hop. —Arch. de Med. y de Cir. especiales).

Delirio vacunal

El Dr. Regis refiere tres casos de delirio que sobreviene á consecuencia de la vacunación; dos de ellos en sujetos de veinte años, y el tercero en un muchacho de tres. El delirio se manifestó bajo la forma de excitación con alucinaciones, duró dos ó tres días y se exacerbaba por la noche, sin quedar después ningún remedio de su existencia. Comenzó en la época en que las pústulas entraban en el período inflamatorio y desapareció al iniciarse la supuración, pareciéndose en todos conceptos al que se observa en las infecciones agudas ó en las intoxicaciones. Los sujetos respectivos estaban completamente sanos antes de la vacunación y no presentaban ningún indicio de herencia neuropática.—(Fourn. de med. de Bordeaux.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

Diagnóstico precoz de las parótidas

Braun y Charette: El diagnóstico precoz puede, según los autores, hacerse gracias á un signo constante: el relieve formado por el orificio bucal del conducto de Stenon, el cual puede revestir dos formas: ó bien la de un mamelón, y en el centro un orificio rodeado de una aureola equimótica, ó bien la de una tumefacción de la mucosa que forma un opérculo por encima del orificio.

Este signo es efímero (al cuarto día el tinte equimótico desaparece en el mamelón, y al octavo no queda sino un punto negro) y puede prestar magníficos servicios, dado que el máximo de contagiosidad coincide son los últimos días de la incubación.—(L' Odont., núm. 7, 1906). Arch. de Med. y de Cir. especiales).
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    CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES
    De 0 á 1 año
    De 1 á 4 años
    De 5 á 14 años
    De 20 á 29 años
    De 40 á 59 años
    De 60 años en adelante
    De edades desconocidas
    RESUMEN

    V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	Varones	Hembras	TOTAL

    Fiebre tifoidea (tífus abdominal).
    		1	2										1	2	3

    Tifus exantémico

    Fiebres intermitentes y caquexia palúdica.

    Viruela
    		1	1	2

    Sarampión
    2	2	1	4	1									2	2	4

    Escarlatina

    Coqueluche

    Difteria y crup

    Gripe

    Cólera asiático

    Cólera nostras

    Otras enfermedades epidémicas

    Tuberculosis pulmonar
    		1	1	3	4	2	3						9	6	15

    Tuberculosis de las meninges

    Otras tuberculosis

    Sífilis

    Hidrofobia

    Cáncer y otros tumores malignos

    Meningitis simple

    Congestión, hemorragia y embolización cerebral

    Otras enfermedades nerviosas

    Enfermedades orgánicas del corazón
    Bronquitis aguda
    Bronquitis crónica
    Pneumonia
    Otras enfermedades del aparato respiratorio
    Afecciones del estómago (menos cáncer)
    Diarrea y enteritis
    Diarrea en menores de dos años
    Hernias, obstrucciones intestinales
    Otras enfermedades intestinales
    Cirrosis del hígado
    Otras enfermedades del hígado
    Nefritis y mal de Brigh
    Otras enfermedades de los riñones, de la vejiga y de sus anexos
    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer
    Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, fiebites puerperal)
    Otros accidentes puerperales
    Debilidad congénita y vicios de conformación
    Debilidad senil
    Suicidios
    Muertes violentas
    Otras enfermedades
    Enfermedades desconocidas ó mal definidas
    Totales por sexos
    Totales por edades

    				1	1	2	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	13	8	16	18	8	6	6	8	8	9	16	23	67	72	139
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Mes de agosto de 1906

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones.
    76

    Hembras.
    55

    TOTAL.
    131

    Ilegítimos
    Varones.
    1

    Hembras.
    3

    TOTAL.
    4

    Expósitos
    Varones.
    3

    Hembras.
    1

    TOTAL.
    4

    Total general.
    136

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones.

    Hembras.

    Ilegítimos
    Varones.

    Hembras.

    TOTAL.

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.
    3

    De 20 á 30 »
    21

    De 30 á 40 »
    8

    De 40 á 50 »
    3

    De 50 á 60 »
    1

    De más de 60

    No consta.

    Hembras
    Hasta 20 años.
    5

    De 20 á 30 »
    20

    De 30 á 40 »
    7

    De 40 á 50 »
    1

    De 50 á 60 »
    3

    De más de 60

    No consta.

    Consanguíneos
    Tíos con sobrinos y vice-versa.
    5

    Primos hermanos.
    5

    Otros grados
    3

    Total general de matrimonios.
    33
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dirigida, siempre que la Higiene ponga en práctica sus sencillos consejos; cuando no os empeñais, en fin, con una alimentación artificial prematura, en matar á vuestros hijos. Y aquí es donde alcanzan el mayor triunfo los Consultorios, demostrando prácticamente, que es la diarrea infantil enfermedad evitable y oponiéndose resueltamente á que resulte mortífera esta enfermedad. Leed sinó el resultado de los ocho Consultorios que costea el Ayuntamiento de París; 1438 niños acudieron en el año 1901 para aprovecharse de sus servicios, y dos, solamente dos, sucumbieron de la terrible enfermedad. ¿No basta esto? pues oid lo que dice Budin: «Los trastornos digestivos, las gastro-enteritis (diarrea infantil) casi han desaparecido por completo de nuestro Consultorio; aún durante los calores estivales, no hemos perdido ni un solo niño de diarrea». El éxito como veís, no puede ser más completo, y jamás podrá ser coronada con tanta gloria, otra obra de esta índole. ¿No os parece por tanto digna de imitación?

Francia va ganando terreno y es de cada día menor su mortalidad infantil, á medida que los Consultorios van estableciéndose. En España van dando ya sus resultados y llegarán sin duda á desplegar todo su éxito, cuanto más vayan generalizándose. Cada Consultorio que se abre, cada Gota de leche que se inaugura, es un nuevo triunfo de la Ciencia; es un irresistible muro de combate; es una trinchera blindada para atacar de frente al mayor enemigo de la infancia, á la diarrea. Los consejos del Higienista sirven de armas defensivas y hasta ofensivas en ocasiones, estableciendo una dieta conveniente.

* * *

Pero antes de terminar, permitidme que os indique solamente algo sobre fondos con que cuenta la Institución. Hay un número ilimitado de personas, denominadas protectores, que contribuyen con su óbulo material, grande ó chico, para el sostenimiento de la Obra. Estas cuotas pueden ser mensua-