ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1906-09-20 00:00:00), página 11

REVISTA ANUAL DE ANATOMÍA*

POR EL

DR. E. LAGUESSE
Profesor de Histología en la Facultad de Medicina de Lille

POR

D. Rafael Ribas y Sampol

(Continuación)

IV.—ESQUELETO.—ORIGEN DE LA PARTE OCCIPITAL DEL CRÁNEO

Aquí mismo, en 1901, hemos analizado unos trabajos de Furrbringer y de Graupp, en el cual estos autores admitían la dislocación de la frontera cráneo-vertebral en el curso del desarrollo filogenético. Se habría tenido un retroceso de esta frontera, y los cráneos de Amniotes, contendrían tres protovértebras más que los cráneos de los Selacios Froriep (t), viene á combatir hoy esta hipótesis; según él, hay homología de la frontera cráneo-vertebral en todos los vertebrados. En los Selacios, el número de los somites occipitales es mucho mayor (13 en el Torpedo) que en los reptiles (cinco), y en los mamíferos (tres). Pero, poco á poco, en el curso de la ontogénesis, las primeras protovértebras se atrofian y las tres últimas persisten solamente, como en os miñeros, pero entrar en esta fase de desarrollo especial que se podría llamar occipitalización; es decir que el mesenquima que de ellas se deriva, se fusiona en una sola masa, y crece súbita y consi-

(*) De la Revue générale des Sciences, núm. 24.—Paris, diciembre 1905.
La reproduction et la traduction des œuvres et des travaux publiés dans la Revue sont complètement interdites en France et dans tous les pays étrangers.
Prohibida la reproducción de estas traducciones que publica la REVISTA BALKAR DE CIENCIAS MÉDICAS debidamente autorizada.
(t) FRORIEP: Die occipitalen Urwirbel der Amnioten im Vergleich mit denen der Selachier. «I Congrès international des Anatomistes», Genève, 1905.
Revista balear de ciencias médicas (1906-09-20 00:00:00), página 12

derablemente para dar las masas laterales del occipital. Es pues, infinitamente probable, según este autor, que las tres vértebras (úoccipitoblastos) persistentes son las mismas en todas partes y que se han mantenido precisamente á causa del hecho de haber sido ellas indispensables siempre para la occipitalización del cráneo.

V.-APARATOS DIGESTIVO Y RESPIRATORIO

I.-Aparato linfóide del intestino y producción de la enterokinasa

En una tesis reciente, Simon (1), alumno de Roger y de Dominici, pone en evidencia un hecho nuevo cuya verificación sería muy interesante. En el dermis de la mucosa intestinal, (pero fuera de los folículos), encuentra numerosos leucocitos eosinófilos de la variedad polinuclear (por oposición á los mielocitos eosinófilos). Estas células faltarían en las otras mucosas, serían mucho más raras en el bazo y los ganglios. Tendrían, por lo tanto, un papel importante en el intestino. ¿Cuál puede ser este papel? Siguiendo estas eosinófilas en el perro, el autor las ve frecuentemente introducidas entre las células del epitelio intestinal pero solamente en las glándulas de Lieberkühn. Atravesarían manifestamente este epitelio y llegarían á la cavidad glandular, donde se destruirían poniendo en libertad sus granulaciones, dando así uno de los elementos del jugo entérico. En el animal en ayunas durante dos ó tres días, el número de las eosinófilas es poco abundante en el dermis, y muy raramente se las apercibe en el acto de atravesar el epitelio. La inyección en el duodeno de grandes cantidades de jugo pancreático, ó de agua salada á la dosis fisiológica determina, por el contrario, en un cuarto de hora poco más ó menos, una infiltración en masa del dermis por un número considerable de eosinófilas, en el espacio de media á una hora, una abundante diapédesis de estas células á través del epitelio. La riqueza de la mucosa en quinas aumenta paralelamente. El autor saca en conclusión que las eosinófilas toman una parte importante en la formación de la enteroquinasa, aún creyendo que no son ellas solamente las que la segregan, y que, por otra parte, pueden participar á la formación de otros fermentos.

En el mismo trabajo, Simón estudia en su conjunto el aparato linfóide del intestino. Ve en él, el análogo de un vasto ganglio linfático extendido, cuyos folículos corticales estarían representados por los fo-

(1) Simon: Contribution á l'étude de l'appareil lymphoïde de l'intestin. Thèse. Paris, 1904.
Revista balear de ciencias médicas (1906-09-20 00:00:00), página 13

fículos corticales estarían representados por los folículos cerrados, aislados, ó agminados (placas de Peyer), y la substancia medular por el dermis mismo de la mucosa, infiltrada de mononucleares, de macrófagos, y sobre todo de numerosas polinucleares neutrófilas y eosinófilas. Mientras que en la substancia medular del ganglio, los alimentos degenerados son destruidos en su sitio, aquí se eliminan con preferencia en la cavidad intestinal atravesando el epitelio. En el curso de las infecciones experimentales que ha provocado ha visto reaccionar el aparato linfoide intestinal, como el resto del sistema hematopoético, pero en un grado menor, y aumentarse la producción de leucocitos y la diapedesis á través del epitelio en proporciones considerables para ayudar á la expulsión de los productos tóxicos. En un caso en el conejo, Simón ha podido comprobar hasta la transformación mieloide parcial de los folículos, es decir la elaboración en su interior de hematies nucleados típicos. Esta es una observación importante en favor de la unidad del sistema hematopoyético, que tantísimos autores rehusan admitir.

2. - Derivados branquiales: el timo

El timo ha sido recientemente objeto de un gran número de trabajos, entre los cuales hay algunos particularmente importantes por su rica documentación. Todo el mundo concuerda desde largo tiempo en hacer derivar este órgano de la hoja interna por esbozos epiteliales pares, emanados de una ó de varias hendiduras branquiales, según las especies. Pero, se sabe por otra parte, cuan poco conocido todavía es el timo en su evolución, en su estructura, y cuanto varían las interpretaciones á propósito de los diferentes elementos de esta estructura. Dos teorías principales están hace tiempo en presencia. Los unos son partidarios de una pseudomorfosis (His, Stieda, 1880, 1881, etc.), es decir que admiten que el tejido de aspecto linfoide (linfocitos en las mallas de un retículo celular), que constituye esencialmente el órgano adulto, se forma gracias á una invasión de elementos mesodérmicos en el esbozo epitelial primitivo. De este esbozo persistirán solo vestigios; los grupos de grandes células redondeadas en el centro, aplastadas en escamas en la periferia, que se llaman corpúsculos de Hassall. Los otros, por el contrario admiten una transformación directa del epitelio en tejido linfoide. En este sentido se ha pronunciado Koelliker desde 1879; esta teoría es la que han desarrollado particularmente Tourneux y Hermann (1887), Prenant (1893-1894) Algunos como Schaeffer (1893), von Ebner 1899), hacen proceder la parte central sobre todo del epitelio, mientras que la cortical sería de origen conjuntivo.
Revista balear de ciencias médicas (1906-09-20 00:00:00), página 14

Si llegamos á los trabajos recientes, encontramos las siguientes opiniones.

Oscar Schultze (1897), Ver Ecke (1). Nusbaum y Prymak (en la trucha) (2), Maurer (3) (en los anfibios principalmente), ven todavía, en el retículo un tejido conjuntivo de reemplazo que ha penetrado el esbozo epitelial. Pero Beard (4), Hammar (5), Stoehr (6), hacen derivar este retículo del epitelio primitivo. Hammar y Stoehr van más lejos. Para ellos, esto no es tejido conjuntivo, es aún, tejido epitelial que ha tomado la disposición reticulada, como sucede en otros puntos ya bien conocidos: en la parte central del órgano del esmalte (yemas de los dientes), en los folículos de De Graaf de varias especies de animales (Hammar).

En cuanto á los elementos contenidos en las mallas del retículo, y muy generalmente consideradas hasta aquí como linfocitos, Stoehr las hace igualmente «células epiteliales que han quedado en estado joven largamente persistente». Según él, se pueden encontrar también leucocitos, pero no más que en otro órgano cualquiera. Los otros autores los consideran como linfocitos pero no están de acuerdo en cuanto á su origen. Hammar, Bryce (7), reservan su opinión. Ver Eecke, Goodall (8), Lewis (9) (en las aves) ven en ellos elementos inmigrados del exterior; mientras que O. Schultze, Maurer, Beard, Nusbaum y Prymak, Ghika (10) estando de acuerdo con los antedichos sobre su naturaleza linfocitaria, los hacen derivar del esbozo epitelial primitivo.

(1) VEN EECKE: Structure et modifications fonctionnelles du thymus de la grenouille. Bull. de l'Acad. R. de Méd. de Belgique, 1899, et Ann. Soc. Méd. Gand, 1899.
(2) NUSBAUM et PRYMAK: Zur Entw. der lymph. Elementen der Thymus bei den Knochenfischen. Anatomischer Anzeiger, t. XIX, 1901.
(3) MAURER: Schilddrüse und Thymus, etc. Morpholog. Jahrbuch, t. XXVII, 1899.—et Hertwigs Handbuch, d. vergl. u. exp. Entwickl., 1902.
(4) BEARD: The source of leucocytes. Anat. Anzeig., t. XVIII, 1900; et The origin and histogenesis of thymus. Zoolog. Jahrb.. t. XVII, 1902.
(5) HAMMAR: Zur Histogenese und Involution der Thymusdrüse. Anatom. Anzeiger, XXVII, 1905.—Et Congrès des Anat., Genève, 1905.
(6) STOEHR: Ueber die Thymus. Sitzungsberichte der phys. medicin. Gesellschaft zu Würzburg, 8 juin 1905.—Et Lehrbuch der Histologie, 1905.
(7) TH. H. BRYCE: The histology of Blood. Lepidodiren. Transact. of the R. Society of Edimbug, t. XI.I, 1905.—Et Development of the Thymus gland in Lepidodiren. sI Congrès internat. des Anat., Genève, 1905.
(8) GOODALL: The postnatal changes in the Thymus of Guineapigs. Journal of Physiolog., t. XXXII, 1905.
(9) LEWIS: The Avian Thymus Journal of Physiol., t. XXXII, 1905.
(10) GHIKA: Etude sur le Thymus. Thèse, Paris, 1901.
Revista balear de ciencias médicas (1906-09-20 00:00:00), página 15

Beard (en los Selacios) va aún mucho más lejos. Según él, esto es el esbozo que representa el origen primero de los leucocitos en el conjunto del organismo, y Prymak (1), se coloca de su parte en los Teleósteos.

En cuanto á los corpúsculos de Hassall, Nusbaum y Prymak los consideran todavía como restos epiteliales no transformados en leucocitos; Schambacher (2), hasta, como los últimos vestigios de un canal excretor ramificado; Goodall, Levis sostienen análogas opiniones. Por el contrario, á la manera de Amman, de Watney (1882), de Prenant (1893), Wallisch (3), Magni (4), Maurer, Hammar, Stæhr, los ven formarse secundariamente á expensas de la red y aumentar en número con la edad.—(Continuará).

NOTAS CIENTÍFICAS

Microsfigmia con ictiosis y debilidad mental

El Dr. Variot ha dirigido una comunicación á la Sociedad Médica de los Hospitales de París, dándole cuenta de un nuevo caso de la entidad morbosa que él ha calificado de microsfigmia (pequeñez del pulso, y se caracteriza por tan extremado empequeñecimiento del pulso arterial, que en la enfermita de que se trata, de edad de once años, sólo una vez pudo ser percibido el latido de la radial por el esfígmógrafo de Marey. El caso anterior se refería á un niño de cuatro años, y lo comunicó el Dr. Variot á esta Sociedad, en febrero de 1898. El cuadro sintomático era esencialmente el mismo en ambos, á saber: micros-

(1) PRYMAK: Fein. Bau und Involution der Thymusdr. bei den Teleostiern. Anatom. Anzeig. t. XXI, 1902.
(2) SCHAMBACHER: Ueber die Persistenz von Drüsenkanälen. Diss. Medie.. Strassburg, 1903.—Et Virchow's Archiv, t. CLXXII.
(3) WALLISCH: Zur Bedeutung der Hassallschen Körperchen. Archiv. für mik. Anat., t. LXIII, 1903.
(4) MAGNV: Ueber einige histol. Untersuch. Arch. f. Kinderheilk., t. XXXVIII, 1903.
Revista balear de ciencias médicas (1906-09-20 00:00:00), página 16

figmía marcadísima en todas las arterias periféricas, enfriamiento habitual de pies y manos, con alguna tendencia cianósica; falta de ruidos anormales cardíacos; ictiosis cutánea y debilidad mental. El Dr. Variat examina con gran detenimiento y excelente criterio este síndrome y acepta provisionalmente la traducción que de él hacen los doctores Gastón y Zmery que le atribuyen á la acción producida sobre el sistema arterial por la sífilis hereditaria. En tanto se pone en claro esta hipótesis, llama sobre ella toda la atención de los prácticos, exitándoles al empleo de la piedra de toque del tratamiento específico.—(Bull. et Mém. de la Soc. Méd. de los Hosp. de Paris.—El Siglo Médico.—SÁNCHEZ CARRASCOSA.

Un medio de dominar el hipo

Mr. Argellier dice haber experimentado ya muchas veces el seguro efecto que para detener el hipo ejerce la deglución de un trozo de azúcar empapado en vinagre. El hipo queda instantáneamente dominado aún cuando sea de naturaleza histérica, pues en un caso en que tenía este carácter y duraba hacia cuatro horas, el efecto fué inmediato. El tratarse de un medio tan á la mano y tan inocente, aumenta la razón para recomendarle.—(Lyon Medical.—El Siglo Médico).—M. SÁNCHEZ CARRASCOSA.

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

El Mes terapéutico. Gracias por la reproducción del trabajo del Sr. León. Nota clínica Goma sifilitico de la base del cráneo.

Boletín de Laringología Otología y Rinología de Madrid. Id. por el extracto del trabajo del Sr. Aris García: Un caso de fibroma del cavum.

Revista de Medicina y Cirugía prácticas. Id. por la reproducción del trabajo del Sr. Castañer: Un caso de fosforismo crónico.
Revista balear de ciencias médicas (1906-09-20 00:00:00), página 2

che van funcionando, rindiendo culto á la ciencia, y proporcionando meritorios frutos á la humanidad.

Quizás sea que mi cerebro juvenil se deja impresionar demasiado por las cosas nuevas y que parecen bellas, pero si en realidad lo son, si el ideal que se persigue resulta á la práctica una obra de arte merecedora de todo encomio, hay que rendir culto á esta belleza, hay que imitarla, hay en fin que reproducirla y sacar copia, aunque en miniatura, para poderse deleitar en ella, contemplándola á todas horas.

Perdonad si quereis mi indiscreción y no me tildeis de poco cortés con vosotras, Señoras todas de reconocidos méritos, al invitaros á oir mi conferencia yo que ni experiencia tengo en la vida, ni en la profesión, pero como es vuestro corazón más dócil y más aproósito para que eche fruto toda idea de altruismo, no dudé que de encontrar apoyo, había de ser en vosotras, ya que cultivais con sumo cuidado la caridad y os regocijais en ella. Pasad por alto la forma en que expongo esta idea, que como primera flor de inculta planta, ha de ser falta de vigor para que resulte bella. Pero atended, fijaos bien en el fondo y vuestra clara inteligencia permitirá descubrir una obra llena de altruismo, de humanitarismo y de amor desinteresado al prójimo.

Nos dice la Higiene como gran verdad, que hay enfermedades evitables, que ella es capaz por sí sola de prevenir; más esta gran verdad, se olvida con inusitada frecuencia. No sería dogma de fé en Medicina, si prácticamente no viniera á demostrarlo en los centros donde se impone y gracias á ella la Puericultura puede ufanarse de redimir á sus hijos, ante el peligro de pasar á niños enfermos.

Así, que vengo á hablaros de un asunto importantísimo, de un verdadero triunfo de la Ciencia, de estos centros científico-humanitarios, de los que ya tenéis alguna noción, y, que bajo nombre de Consultorio ó Gotas de leche, imponen la
Revista balear de ciencias médicas (1906-09-20 00:00:00), página 3

Higiene como única ciencia capaz de prevenir ciertas enfermedades de la infancia, en particular su mayor enemigo, el verdadero Herodes de nuestros días, la guillotina de nuestro siglo, la diarrea.

Largo fuera mi tema, y no es mi ánimo molestaros con peroraciones, si tuviera que haceros historia del porqué se fundaron los Consultorios; y así me contentaré con indicaros solamente el origen y objeto de la Institución.

Un gran problema presentaba á resolución por los hombres de ciencia, nuestra vecina nación, con sus vicios, sus males y la podredumbre de sus raíces; era este la natalidad. Se hace de cada día tan monstruosa la falta de nacimientos, que en los últimos treinta años, ha disminuido en un 74 por 100, y esto como veís, ha de preocupar hondamente á los que tengan, aunque pequeña, noción de Patria.

¿Podía humanamente hacerse frente al gran problema? ¿Estaba en manos de los médicos procurar que fuesen en aumento el número de nacidos? ¿Podría ser sostenido por alguien, como no fuera la perdida Religión, el edificio que inevitablemente había de desplomarse? Comprendereis que nó. Pero no era tampoco el caso para cruzarse de brazos; se exigía por ley natural una solución científica, y hé aquí que un genio, la inspiración de un sabio, el continuo gotear sobre la roca de la molécula de agua, la experiencia en fin, hizo que el Dr. D. Pedro Budin, diese solución al devastador problema. Cierto que no irían en aumento el número de niños dados á luz, pero había una retirada: Hacer frente á la mortalidad infantil.

Ya estaba dicho todo y no faltaba sino demostrar prácticamente que era esta una solución factible, que diera carácter científico á una idea.

Hé aquí el boceto: Fundándose en prácticas puramente higiénicas, ensayó en 1892, el Dr. Budin—encargado del departamento de maternidad del Hospital de la Caridad de París—un método, cuyo fin era conservar la salud de los niños dados á luz en su clínica. Para ello hacía acudir un determi-
Revista balear de ciencias médicas (1906-09-20 00:00:00), página 4

nado día de la semana, á todas las madres por él asistidas en el parto, presentando á su hijo al que inscribía en un libro registro; lo pesaba, anotando la diferencia en más ó en menos de la semana anterior; lo examinaba detenidamente y por último hacía preguntas á cada madre en presencia de las demás, acerca de lo que había ocurrido al niño durante la semana transcurrida, dándoles consejos convenientes para el mejor desarrollo del niño y premiando de su peculio particular á las que como limpias y cuidadosas más se distinguían.

¡Qué sencilla, simpática y envidiable obra la de Budin!

No podía pasar desapercibido tan meritorio procedimiento y así, á los dos meses el Dr. Variot, profesor del Hospital de Niños de París, este ilustre pediatra consagrado con cariño incomparable, con entusiasmo sincero, con amor entrañable y con una fé ciega á cuanto á Puericultura se refiere, fundó con ayuda de una asociación benéfica de señoras y ampliando la idea de Budin, un Consultorio, al que acudían en su inmensa mayoría, madres que no pudiendo amamantar á sus hijos, empleaban como auxiliar la lactancia artificial, el biberón. Y hé aquí que á poco de nacer llega el procedimiento á la perfección.

Con Budin nace la obra puramente con fin científico; Variot le dá el verdadero carácter que ha de tener de Institución benéfica.

Dos años después, Dufour, de Fecamps, establece otro Consultorio, al que califica con el simpático y poético nombre de Gota de leche. Se da ya cabida en él á todas las madres, cualquiera fuese su posición social, el pobre junto al rico, tomando así la Institución el tercer carácter de humanitaria. Desde entonces han ido generalizándose de tal modo, no sólo en Francia, donde pasan ya de trescientas las Gotas de leche establecidas, sino en el mundo entero, que palpablemente demuestra su instalación, el grandioso triunfo científico realizado á fines del pasado siglo, con la esterilización de la leche. Hoy no hay ya nación europea que no cuente con ella. Fácil ha de ser por
Revista balear de ciencias médicas (1906-09-20 00:00:00), página 5

tanto recomendar la obra, pues bastaría conocer los resultados obtenidos, para mirarla con cariño. En España pasan de 20 los Consultorios establecidos, y eso que su fundación data del 1903.

***

Pero antes de pasar adelante, sepamos lo que son los Consultorios de niños de pecho, la Gota de leche. Una Institución benéfica que tiende á disminuir la mortalidad infantil. Hé aquí los medios: Siendo ante todo una Escuela de madres, según expresión de Rotchild, se propone darles consejos, sea cual fuere su posición social, para el mejor desarrollo del niño; procura además, por todos los medios posibles que todas las madres amamanten á sus hijos; y finalmente,—sin relegar la lactancia mercenaria—facilita leche de la mejor calidad y convenientemente preparada, á aquellas madres que á juicio del médico no pueden amamantar á su hijo, por ser su secreción láctea insuficiente, por ser esta de mala calidad, ó por carecer de ella en absoluto

Como veis pues, dos objetos se propone la Institución, poniendo en práctica dos de las más meritorias obras de misericordia: enseñar al que no sabe y dar de comer al hambriento.

Tiene un triple carácter de científica, humanitaria y benéfica.

Ha de ser, científica, pues nadie mejor que un médico podrá dar los consejos higiénicos necesarios para que no se perturbe la salud del niño, como será también quien mejor conozca la cantidad de leche que necesita un niño para su desarrollo físico, aparte de que esta leche no puede ser igualmente preparada para el recién-nacido, que para el niño próximo al destete, necesitando por tanto imprescindible dirección facultativa. El día que dejara de ser científica la Institución perdería el verdadero carácter, pues no hemos de olvidar que los
Revista balear de ciencias médicas (1906-09-20 00:00:00), página 6

Consultorios son ante todo Escuelas de madres, donde se enseña á amamantar á sus hijos, propagando por todos los medios posibles la lactancia materna. De modo, que antes que proporcionar leche, científicamente preparada, hay que cerciorarse que la madre que la demanda está legítimamente necesitada, y sólo entonces socorre á una madre falta del alimento necesario para su hijo.

Ha de ser humanitaria, ó sea perseguir su único ideal; disminuir la mortalidad infantil, sin fijarse en medios ni personas: ya os dije que en los Consultorios cabe todo el mundo, el pobre junto al rico.

Y ha de ser en fin Institución benéfica ó caritativa convenciéndoos de ello fácilmente, pues nadie mejor que la clase desheredada necesita consejos y medios para conservar su numerosa prole.

Para el funcionamiento de estos Establecimientos, como son las madres las que mayor papel representan, son ellas las que vienen obligadas á cumplir fielmente las prescripciones facultativas. Es de rigor para poder seguir bien de cerca el desarrollo de cada niño, que asistan un día determinado de la semana todas las madres ó encargadas de la lactancia de los niños, á la consulta que se hace en común, y en alta voz para que resulte más práctica con el ejemplo. El médico encargado de la consulta hace algunas consideraciones sobre los casos que se van presentando, basados casi siempre en preceptos higiénicos de índole vulgar, pues todo pediatra debe ser antes que médico, higienista.

A todo niño el día de su ingreso se le inscribe en una hoja registro, donde va anotado el nombre, fecha de nacimiento, edad de los padres, número de hermanos, antecedentes de familia, antecedentes individuales, clase de lactancia, etc., y por último peso inicial, con una serie de casillas para anotar todas las semanas la diferencia de peso en más ó en menos de la semana anterior. La balanza hay que convencerse, es el mejor guía que nos demuestra la salud del niño y su verdadero estado de nutrición; niño que no aumenta en peso, es niño enfermo.