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compone, sinó que se elimina sin experimentar alteración alguna, y la orina no contiene ácido fénico. Los mejores reactivos para descubrir, la presencia de este ácido en el líquido urinario, son los siguientes: 1.º Se agrega, á la orina unas cuantas gotas de la disolución de percloruro de hierro; si contiene ácido fénico, adquiere un color violeta; 2.º agregando á la orina unas cuantas gotas de agua bromada, se forma un precipitado de tribromuro fenol (C₂ H₂ Br₂ OH); 3.º añadiendo el reactivo de Millón (nitrato ácido de mercurio), se produce un color rojo vivo. La importancia de estos reactivos es indudable, porque nos permite diagnosticar la obstrucción del conducto pancreático, que impide el derrame de jugo pancreático en el duodeno.—(La Clínica Moderna).

MISCELÁNEA

ASOCIACIÓN DE LA PRENSA MÉDICA ESPAÑOLA.—Junta general celebrada el día 10 de julio de 1906.—Estuvieron presentes ó representados «La Farmacia Española, la Higiene Práctica, El Jurado Médico-farmacéutico, El Monitor de la Farmacia y de la Terapéutica, la Revista de Medicina Contemporánea, La Medicina Militar Española, la Veterinaria Española, la Gaceta Médica Catalana, La Revista Valenciana de Ciencias Médicas (Valencia), La Clínica Moderna (Zaragoza), La Salud Pública (Valencia), La Revista Ibero-americana de Ciencias Médicas, La Clínica y el Laboratorio (Zaragoza), La Gaceta de Medicina Veterinaria, La Revista Popular de Higiene (Cartagena), La Revista de Medicina y Cirugía (Murcia) y el Eco Médico-quirúrgico», de Berlanga de Duero.

El Secretario general dió lectura á una carta firmada por el señor Chabás; director de «La Salud Pública», de Valencia, manifestando que la Asociación Internacional aprobó, durante el último Congreso de Lisboa, una proposición de dicho señor, sobre las condiciones á que deben ajustarse los anuncios que se publiquen en los periódicos médi-
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colarmacéuticos, y preguntan lo qué acuerdos piensa adoptar la Asociación Española referentes al indicado asunto.

Después de una animada discusión, en la que tomaron parte los Sres. Marín y Sancho, Larra, Valdivieso, Masip y Pérez Noguera, se convino hacer público que la Sección Española de la Asociación Internacional de la Prensa Médica, no cree procedente discutir ni tomar resolución alguna, acerca de los acuerdos á que alude su digno compañero el Sr. Chabas, en tanto la Directiva de dicha Asociación Internacional no se los comunique oficialmente.

También se acordó recomendar nuevamente el cambio entre los periódicos asociados (1) y negarlo en absoluto á todos los gratuitos.

El Sr. Larra hizo además presente, que la vida de la Sociedad es cada día más próspera, pues han ingresado en aquélla diez nuevos periódicos, y se han dado de alta algunos otros que se separaron de la misma hace algún tiempo.

No habiendo más asuntos de que tratar, se levantó la sesión.

Acordada la cobranza del año actual, se ruega á los colegas de provincias asociados, remitan su cuota que importa 5 pesetas, pues, como recordarán, en redujo á esta cifra la de 30 y 15 pesetas que antes abonaban.

También se ha resuelto, dirigir una nueva invitación á los pocos periódicos médicos españoles que todavía no forman parte de esta Asociación, inspirada en un acendrado espíritu de solidaridad científica y de noble compañerismo.

Periodicos que forman parte de la Asociación

Madrid.—Siglo Médico, La Farmacia Española, Revista de Medicina y Cirujía prácticas, La Medicina Militar Española, El Jurado Médico Farmacéutico, La Farmacia Moderna, Boletín de Laringología, La Veterinaria Española, Los Nuevos Remedios, Gaceta de Medicina Veterinaria, Revista de Especialidades, Revista de Medicina Contemporánea, La Odontología, Anales de la Sociedad de Hidrología Médica, Monitor de la Farmacia y de la Terapéutica, Higiene

(1) Para facilitar dicho acuerdo, se publica á continuación la lista de los periódicos asociados.
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» Moderna, Boletín del Laboratorio Municipal, Revista Ibero-Americana de Ciencias Médicas, Revista de Dermatología y Sifiliografía, Revista de Sanidad Civil, Revista de Sanidad Militar, Higiene Práctica y Revista Médico Hidrológica».

Barcelona. — «Revista de Ciencias Médicas, Gaceta Médica Catalana, Revista de Medicina y Farmacia, Archivos de Ginecología, Obstetricia y Pediatría, La Medicina de los Niños, Revista Frenopática, Archivos de Terapéutica, Archivos Hispano-americanos de Oftalmología». — Canet de Mar — «Revista Científico-profesional».

Valencia. — «Revista Valenciana de Ciencias Médicas, La Médica Valenciana y La Salud pública».

Zaragoza. — «La Clínica Moderna y Clínica y Laboratorio».

Almería. — «Boletín del Colegio de Médicos».

Baleares. — REVISTA BALFAR DE CIENCIAS MÉDICAS, Palma de Mallorca.

Gerona. — «Boletín del Colegio de Médicos».

Huelva. — «Lectura Popular de Higiene».

Jaén. — «Revista Sanatoria».

Lérida. — «Boletín Médico».

Múrcia. — «Revista de Medicina y Farmacia». — Cartagena. — «Revista Popular de Higiene».

Vizcaya. — «Gaceta Médica del Norte», Bilbao.

San Fernando. — «La Medicina Práctica».

Plasencia. — «Boletín Médico farmacéutico Extremeño».

Berlanga de Duero. — «Eco Médico-Quirúrgico».

París. — «Archivos de Medicina y Cirugía especiales».

NUEVOS CAMBIOS. — Se han recibido en esta Redacción, los siguientes periódicos de ciencias médicas, con los que gustosos establecimos el cambio. La Revista Médica, publicación mensual de la República de Santo Domingo. El Confidente en las ciencias médicas, quincenal, de Jerez de la Frontera. Boletín de Medicina y Cirugía, mensual, de Guayaquil-Ecuador y la Revista Científica profesional, mensual, de la República de El Salvador.
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ra, un hueso ó una articulación. Estos hechos son reconocidamente clásicos y no se prestan ya á discusión.

Por el contrario, una cuestión que parecía igualmente ya adquirida por completo, la patogenia de la tuberculosis pulmonar, ha sido puesta de nuevo á discusión.

1.-Origen intestinal de la tuberculosis pulmonar experimental

Hasta estos últimos tiempos, se ha vivido en la creencia que la tuberculosis pulmonar, era provocada por la penetración directa del polvo bacilífero en las vías respiratorias. De esta manera se explicaba la frecuencia escesiva de la tuberculosis tráqueo-bronquial, considerando á esta última como una adenopatía similar, es decir, como una repercusión sobre los ganglios regionales, de la infección localizada en los pulmones. En cuanto á los casos relativamente raros, en que la tuberculosis de los ganglios bronquiales era comprobada sin lesiones tuberculosas de los pulmones, se atribuía esta tuberculosis ganglionar á la facultad que debe poseer el bacilo de Koch, de atravesar el epitelio alveolar sin dejar vestigios de su paso.

Pero en 1903, Behring vino á decirnos, que la tuberculosis pulmonar del adulto no provenía de la penetración del polvo bacilífero en las vías respiratorias, sino resultado casi siempre, de una infección tuberculosa del intestino sobrevenida durante la infancia. Durante largos años, los bacilos que habían debido atravesar el epitelio intestinal sin dejar trazas de su paso, quedarían en estado latente, encerrados en los ganglios linfáticos del intestino y saldrían luego, en ciertas condiciones, para realizar luego una infección de tal ó cual órgano ó del organismo entero.

Esta opinión que en un principio se consideró como imaginaria, tan en contra iba de las ideas generalmente admitidas, esa opinión de Behring, no tardó en verse confirmada por los experimentos de Weleminsky, de Bartel y de Spieler y so-
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bre todo por los que Vallée (de Alfort), comunicó al último Congreso de la Tuberculosis.

Los experimentos de Vallée, se han hecho sobre terneros indemnes de tuberculosis, que se dividieron en dos lotes. En el primero, que comprendía cuatro terneros, estos fueron sometidos ya á inyecciones intraqueales, ya á pulverizaciones de culturas tuberculosas, practicadas en la tras-cavidad naso-faríngea. Al sacrificarlos á los 33, 137, 178 y 208 días después de estas inoculaciones, se encontró en estos animales una tuberculosis de los ganglios retro-faringeos, y en un caso, una tuberculosis concomitante de los ganglios traqueales. Pero los pulmones y los ganglios bronquiales, estaban en ellos indemnes y no presentaban lesión alguna tuberculosa.

El segundo lote de terneras, fué sometido durante algún tiempo, á la ingestión de leche bacilífera. Las cuatro terneras, fueron luego sacrificadas sucesivamente á los 54, 90, 118 y 146 días y en las cuatro, se encontraron lesiones tuberculosas de los ganglios bronquiales y mediastinos.

Finalmente, en una tercera serie de experimentos, fueron laparotomizadas e inoculadas dos terneras, la una, en la vena mesentérica, la otra, en un ganglio mesentérico, con un milígra- mo y medio de bacilos tuberculosos bovinos. En el primero de estos animales, que sucumbió treinta días después, se encontró una tuberculosis aguda del hígado y lesiones definidas de los ganglios bronquiales. La segunda, sacrificada á los cuarentinueve días, presentaba una hipertrofia de los ganglios bronquiales, cuya naturaleza tuberculosa se ha comprobado, por los resultados de su inoculación al cobayo.

Lo que resalta de estos experimentos, es, que los ba- cilos tuberculosos introducidos en el intestino, ó directamente en los ganglios mesentéricos que le son anejos, penetran en los ganglios bronquiales situados en la caja torácica, mientras que la introducción directa de estos bacilos en las vías aéreas superiores, por inyección intra-traqueal ó por pulverizaciones en la cavidad naso-faríngea, no produce más que una infección;
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de los ganglios regionales, retrofaríngeos ó traqueales, sin tuberculizar los pulmones.

Las investigaciones de Calmette y Guérin, publicadas en los Annales de l' Institut Pasteur de 25 de octubre de 1905, hechas sobre cabras y cabritos, han puesto en claro todavía más, el papel de la vía intestinal en la génesis de la tuberculosis pulmonar.

Resulta, sobre todo de estos experimentos, que la ingestión de una pequeña cantidad de bacilos tuberculosos de origen bovino, provoca en los cabritos jóvenes, una tuberculización de los ganglios mesentéricos, que marcha rápidamente hacia la caseificación. Tan luego comienza esta á producirse, aparecen las lesiones tuberculosas en los pulmones, luego en los ganglios bronquiales. Pero mientras que en los cabritos jóvenes, no aparece la tuberculosis pulmonar hasta después de la destrucción caseosa de los gánghios mesentéricos, en las cabras adultas, los ganglios mesentéricos apenas detienen los bacilos tuberculosos introducidos en el intestino. Parece pues, que éstos después de haber atravesado la mucosa intestinal, sin lesionarla, llegan casi directamente á los pulmones, en los que provocan las lesiones clásicas de la tuberculosis. Por lo demás, esta diferencia se explica por la textura de los ganglios linfáticos del adulto, en el cual estos ganglios de alvéolos más laxos, solamente constituyen un filtro imperfecto lleno de fisuras, por donde son los bacilos arrastrados fácilmente hacia el hilo, hasta los canales eferentes, y de allí á la circulación linfática general.

La infección tuberculosa de los pulmones, por los bacilos que han penetrado en el intestino, ha de efectuarse según Calmette y Guérin, de la manera siguiente:

Pasando con el quilo á los quilíferos del intestino, estos bacilos deben ser apenas retenidos en el adulto por los ganglios mesentéricos á los que deben atravesar sin obstáculo. Luego deben ser acarreados por la linfa hasta el canal torácico, y la vena subclavia izquierda, pasando al corazón derecho, que les lanza-
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ría por la arteria pulmonar á los capilares del pulmón. Allí se detendrían, pues la red capilar del pulmón, encerrada en un tejido conjuntivo extremadamente denso, los retendría á manera de filtro.

De igual manera se pasarían las cosas en los animales jóvenes, con esta sola diferencia, que los bacilos tuberculosos que han atravesado el intestino sin lesionarlo, no penetrarían en la circulación linfática y de allí en la sangre, sino después de la destrucción de los ganglios mesentéricos, que retienen los bacilos tuberculosos mejor que en el adulto.

2.—Origen respiratorio de la tuberculosis pulmonar en el hombre

Sin embargo, estos hechos de orden experimental, que conducen á considerar bajo un nuevo aspecto la patogenia de la tuberculosis pulmonar, no se aceptan por los clínicos sin reservas. Y por más que esta cuestión no fué discutida formalmente en el Congreso, ha sido abordada de una manera indirecta, en una comunicación de Hutinel y Lereboullet, así como también en la memoria de Marfan.

Así es que, para Hutinel, no hay que apresurarse en sacar conclusiones del animal al hombre. Piensa que en un gran número de casos, es en el pulmón mismo que ocurre la lesión inicial. Lo que lo prueba: es que, cuando en presencia de una tuberculosis de los ganglios bronquiales, en apariencia primitiva, se examina el pulmón con suficiente cuidado, se encuentra casi siempre en un punto de este órgano, un foco de inoculación, cuyos caracteres de antigüedad demuestran que ha preexistido á la lesión de los gánghios del mediastino. Además, la disposición topográfica de este foco pulmonar, permite casi siempre eliminar la idea de la infección del pulmón, por los gánghios bronquiales primitivamente tuberculizados, así como también la hipótesis, de una infección por la vía sanguínea. Hutinel piensa pues, que si la vía intestinal juega papel en la patogenia de la tuberculosis pulmonar en el hombre, este papel no es, sin embargo, preponderante.
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Marfan no rechaza tampoco para el bacilo tuberculoso, la posibilidad de penetrar en los pulmones por la mucosa de los bronquiolos; demostrando la antracosis, que los polvos inhalados y por consiguiente el polvo bacilífero, pueden penetrar hasta las últimas ramificaciones de las vías respiratorias. Estima no obstante, que en el niño cuando menos, este modo de infección es menos frecuente de lo que hasta ahora se ha creído. Por otra parte, la infección por la vía intestinal no le parece posible, sino en los casos en que hay ingestión en masa y repetida, de bacilos tuberculosos, condición, que se encuentra muy raramente realizada durante la vida. Cree pues, que con mayor frecuencia los bacilos se detienen en alguna anfractuosidad ó lesión de la mucosa bucal ó de las amígdalas, y pasan de allí á los gánghlos cervicales. Si franquean esta primera barrera, llegan á los gánghlos del mediastino, de donde, bajo ciertas condiciones, pueden ganar el canal torácico, pasar por la vena subclavia al corazón derecho y llegar por la arteria pulmonar á los capilares de los pulmones.

Como se ve, la concepción de Marfan se acerca mucho á la de Calmette y Guérin, con la diferencia, que para Marfan, la puerta de entrada de la infección tuberculosa de los pulmones sería, con la mayor frecuencia, no el intestino, sino la cavidad buco-faríngea, es decir, la porción inicial del tubo digestivo.—(Concluirá).
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LA ENFERMEDAD DE ADAMS-STOKES

P. Snyers, describe la enfermedad de Adams-Stokes diciendo que, esta caracterizada por un estado patológico, que se manifiesta en primer lugar, por una grande y permanente lentitud del pulso y en segundo lugar por ataques sincopales, acompañados de síntomas apoplectiformes sin parálisis subsiguiente:

Sintomatología: La lentitud del pulso, que es el síntoma más importante, está representada generalmente por 50 pulsaciones por minuto. En un caso observó el autor, durante un año, que las pulsaciones oscilaban entre 50, 40, 35 y últimamente hasta por debajo de 22. La lentitud del pulso es continua ó paroxísmica; la auscultación puede ser normal, ó bien el número de las contracciones cardíacas ser mayor que el de los latidos arteriales. Los síntomas nerviosos que completan la enfermedad de Adams-Stokes, se dividen en cuatro grupos, según el grado de gravedad que alcance; vértigos, ataques de sincopes pseudoapoplectiformes, coma y epileptiformes.

La etiología, aún está poco determinada. Acerca de esto se traen en consideración la edad de la vejez, la arterioesclerosis, los traumas, las alteraciones del nervio vago, etc.

La anatomía patológica todavía es insuficiente, pues las diversas investigaciones efectuadas, guardan entre sí grandes discrepancias.

Patogénicamente existen tres teorías principales. La primera considera como causa de los síntomas observados, la degeneración del músculo cardíaco; la segunda señala en la médula oblongada el sitio de la enfermedad; finalmente, se ha dicho que las alteraciones de los vasos en la médula oblongada, ó las de las arterias coronarias, ó las del nervio vago, ó bien la uremia, serían el origen de los trastornos propios de esta enfermedad.

El autor concluye. El pulso lento permanente, es un complejo sintomático que puede presentarse en estados patológicos muy diversos; los cuales pueden determinar la disminuida actividad del neumogástrico, sea en su curso periférico ó en su origen central.

La unidad de la enfermedad de Adams-Stokes, se demuestra ya desde el punto de vista anatomo patológico, ya desde el patogénico.

-(Mischener Medizinische Wochenschrift. El Siglo Médico). - NAVARRO CÁNOVAS.
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REVISTA DE MEDICINA

ANGINA TETRAGÉNICA Ó ARENOSA.—Mouvier y Gendrón han publicado un caso interesante de esta angina, que es poco común.

Se veía en toda la extensión de las amígdalas, numerosos puntos blancos, del tamaño de granos de arena (angina arenosa de Dieulafoy). El microbio productor es el tetrágono, bien estudiado en este caso.

No se trata de un hecho aislado. Apert (1898) describió tres casos, que llamó angina pseudo membranosa tetragénica: «La capa blanca se extendía al fondo de la faringe, velo del paladar, pilares y úvula; estaba constituida por multitud de granitos salientes, aislados, como granos de arena, asentados sobre una mucosa de color rojo livido. Las amígdalas no estaban aumentadas de volumen, ni había adenitis. Hace notar, que siempre se acompaña esta angina ó va precedida, de fenómenos pleurales. Sabido es (Chauffard, Faisans, etc.), que el tetrágono tiene marcada predilección por la pleura y que se asocia con frecuencia á anginas estridulosas.

El tetrágono no es raro en las varias clases de angina y suele estar asociado á otros microbios: lo raro es encontrarle solo ó de tal modo predominante, que no deba atribuirsele un papel de importancia.

La evolución de esta angina no es siempre la misma: cuando las falsas membranas se extienden por toda la faringe, suele haber antes ó durante la existencia, fenómenos generales, entre ellos manifestaciones en la pleura; cuando los puntos blancos son más localizados, los transtornos generales son negativos, salvo una ligera hiperhemia.

El aspecto de esta angina no es patognomónico. Se la observa también en las diftericas y estafilocicas.—(Gac. méd. de Nantes.—Gac. Méd. Catalana).—LEÓN GARGÍA.

PLEURESIA Y REUMATISMO MUSCULAR.—El Dr. A. Kirchner, refiere haber observado un caso de reumatismo de los músculos torácicos, que fué seguido de una pleuresia serosa: las circunstancias del caso
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fueron tan singulares, que es sumamente probable que hubiese existido relación entre ambas afecciones. Cree el autor que la causa, microbiana probablemente; del reumatismo, llegó á interesar la pleura por la vía linfática. Después de terminada la pleuresia, reaparecieron los dolores musculares.

Cita el autor otros dos casos análogos, y con este motivo aconseja muy encarecidamente, que en los casos de dolores reumáticos en los músculos próximos á la pleura, no se empleen procedimientos que impliquen movimiento, puesto que pueden acarrear una propagación del proceso. En cambio son muy útiles las aplicaciones locales de preparados salicílicos. —(Deutsche Med. Wochenschrift. - Rev.de Med. y Cir. práct.)—R. DEL VALLE.

III

NEUMOCOCO COMO UN FACTOR DE LA HEMOPTISIS. — Flich, Ra venal é Irwin, fundándose en el carácter epidémico que tiene la hemoptisis en los tuberculosos, en algunos sitios, han estudiado gran número de enfermos de este género, examinando su sangre, y en todos ellos han encontrado el neumococo Para este estudio, no se ha empleado la sangre mezclada con el esputo, sino la sangre pura,

El estreptococo, no se ha encontrado más que en muy pequeño número de enfermos; siempre ha sido el neumococo el que ha dominado.

En todos los casos registrados, no había más que uno que tuviera síntomas de predisposición á la neumonia, y otro, á padecer hemorragias de esta especie.

Según los autores de este trabajo, y basándose en el resultado obtenido, parece ser el neumococo un elemento de importancia en la etiología de las hemorragias pulmonares. (Medical News. El Siglo Médico). — VARELA SARTORIO.

III

ABSCESO ESPLÉNICO DE ORIGEN TÍFICO. — El Dr. Luis Kirchmayer, presenta (Imp. y R. Soc. de los Médicos de Viena, ses. del 26 enero 1906) una muchacha de veintiseis años, á la que se le ha extirpado un absceso del bazo, consecutivo á una fiebre tifoidea. La enferma contrajo esta última enfermedad en septiembre último; en noviembre se presentaron recargos febriles de curso irregular; la macicez esplénica estaba
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Revista Balear de Ciencias Médicas

LOS CONSULTORIOS DE NIÑOS DE PECHO Y LA GOTA DE LECHE
OBJETO DE LA FUNDACIÓN.—NECESIDAD DE SU ESTABLECIMIENTO

CONFERENCIA
dada en el Círculo de Obreros Católicos de Palma
el día 20 de junio de 1906
POR
D. José Mir y Mir

SEÑORAS Y SEÑORES:

Donde hay un niño desvalido, hay un corazón humano que lo proteje

ME ha parecido tan cierta sentencia, que no dudo resulta un hecho en todas ocasiones.

Devanando en mi cerebro desde la vida estudiantil, la idea fija de estudiar con especial interés las enfermedades que á la infancia se refieren, no han pasado desapercibidos para mí, estos centros científico-humanitarios, nacidos á exigencias de nuestra vecina nación francesa, donde con los nombres de Consultorios de niños de pecho, Escuelas de madres ó Gotas de le-
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También la hemorragia premenstrual como tal, es de gran significación para los médicos. Se considera como muy probable que, durante la menstruación, se verifique la reabsorción de las sustancias tóxicas de los órganos genitales internos y que de este modo puedan originarse estados de infección (heridas de la mucosa del útero, sangre que sirve de medio cultivo). La leucocitosis menstrual tan frecuente, se debe considerar como reacción de estas reabsorciones.

La fiebre, que aparece especialmente durante la menstruación cuando la hemorragia se detiene, depende, según todas las probabilidades, de esta clase de reabsorciones. La fiebre menstrual, muy alta, hay que relacionarla con infecciones de origen uterino (en un caso de esta índole se descubrió la presencia de estafilococos en la sangre).

Con frecuencia se observan síntomas reumatóideos acompañando á la fiebre menstrual y la aparición de poliartritides durante la menstruación.

Lo mismo la fiebre menstrual que las poliartritides, pueden recidivar en menstruaciones sucesivas (un caso de cuatro recidivas, fiebre hasta 40.º).

Después de la menstruación disminuye la resistencia del organismo; hay tendencia á padecer ateccciones de naturaleza infecciosa (anginas, influenza, coriza).—(Münchener Medizinische Wochenschrift).

Navarro Cánovas