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en estado saprofíto y los ratones comen los esputos. Después los excrementos ó los cadáveres de estos animales, al descomponerse, dejan en libertad el neumococo, dotado de una gran virulencia y capaz de producir la neumonía cuando penetra en el organismo por inhalación ó por absorción á través de una erosión de la superficie del cuerpo. En las habitaciones mal ventiladas en que abundan los ratones, el neumococo puede existir en gran número, y el peligro de adquirir la neumonía es grandísimo para los que habitan en ellas.—(Medical Record, 27 enero 1907. —Rev. de Med. y Cir. práctcs.).—F. TOLEDO.

Novedad terapéutica

El cirujano alemán Bier ha preconizado un tratamiento muy original de las diversas artropatías. Consiste en comprimir fuertemente con banda de caucho el miembro enfermo por encima de la articulación inflamada. La consecuencia es, naturalmente, una congestión edematosas en toda la parte del miembro subyacente al vendaje, debida al obstáculo puesto á la circulación de regreso y á la fuerte hiperemia venosa.

Con este tratamiento, Bier ha obtenido magníficos resultados en las artritis reumáticas, gonocócicas y otras.

Actualmente, Bier ha extendido ese tratamiento á las afecciones ingamatorias y supurativas, pero en este caso es necesario una ligadura de unas veinte horas, por lo menos; el resultado es aterrador en apariencia: todo el miembro enfermo es atacado de un edema enorme, rojo, de aspecto erisipelatoso; pero se obtienen rápidamente muy benéficos resultados, pues desaparecen progresivamente los dolores y los fenómenos inflamatorios.

Si el tratamiento se aplica de una manera precoz, puede impedirse la supuración Si ésta se encuentra ya en evolución, se experimentan rápidas modificaciones, en algunas horas se alivia el enfermo, el pus se transforma y se reabsorbe; y si se trata de un foco supurativo, se ve el pus correr abundantemente al principio, luego se hace seroso y finalmente desaparece. Otro benefico resultado es la movilización precoz de las partes enfermas, debida á la desaparición completa de los dolores; de modo que en pocos días se restablecen las funciones del miembro enfermo.

En Alemania se ha recibido con entusiasmo el método de Bier, y é mismo ha tratado dieciocho casos de otitis media por la ligadura elástica del cuello. Wasserman lo ha utilizado aún para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar, mediante un respirador especial que impide
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la distensión pulmonar y favorece el reflujo de la sangre venosa. Carmichael ha tratado también algunas afecciones ginecológicas.—(De la Revista de la Corporación «Estudios de Medicina», de Quito.—Ecuador.—Revista Ibero-americana de Cien. Méd.).

El algodón como remedio muy activo para facilitar la expulsión de los cuerpos extraños

Sabido es con cuanta frecuencia se tragan los niños agujas, alfileres, plumas de acero y cuerdos metálicos de parecida naturaleza, que si bien son expulsados, por regla general, sin lesionar los intestinos, no dejan de producir algunas veces trastornos de importancia.

Los medios aconsejados hasta hoy para aislar los referidos cuerpos evitando que lesionen la mucosa intestinal, tienen realmente muy escaso valor, por tratarse de materias digestibles, tales como el mucílago de goma, la patata cocida, el engrudo de almidón, la miga de pan, etc., etc., pero hace pocos meses que el Dr. Blair Bell ha dado á conocer un nuevo remedio para esta clase de accidentes que nos parece desprovisto de todos los defectos antes indicados. Dicho remedio se reduce á la administración, por la vía gástrica, de pequeñas torundas de algodón hidrófilo envueltas en sellos, en leche ó en dulce, dando algunas horas después un purgante oleoso. El cuerpo extraño, completamente rodeado por el algodón, no tarda en eliminarse con las heces fecales.

La primera vez que el citado colega hizo uso de tan sencillo procedimiento, fué tratándose de un niño de dieciocho meses que se había tragado un broche de oro; administrando en seguida un puñado de algodón hidrófilo dividido en varias fracciones previamente envueltas en jalea de frutas y haciéndole tomar algunas horas más tarde un purgante de aceite de ricino, se obtuvo la expulsión del cuerpo extraño sin lesión alguna consecutiva del canal intestinal.

El mismo procedimiento empleó en otro muchacho de cuatro años que se había tragado un botón de cobre muy voluminoso: á las pocas horas fué expulsado envuelto en el algodón y sin que sobreviniese ningún trastorno par parte del aparato digestivo.

A juicio del autor, el algodón introducido en el estómago no sólo envuelve al cuerpo extraño, sino que da lugar á una aglomeración de heces fecales alrededor de él, que viene á aislarlo más todavía, haciéndolo completamente inofensivo.

Por su gran sencillez é inocuidad en todos los casos, es éste un remedio que merece ensayarse.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).
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Procedimiento rápido para sacar las espinas clavadas bajo las uñas

El Dr. Desome utiliza un procedimiento muy sencillo y muy práctico para sacar las espinas enclavadas bajo las uñas. Reblandece el tejido de la uña en la longitud de algunos milímetros en derredor de la espina que se percibe por transparencia, pasando por encima de la uña la punta de una cerilla empapada en una solución de solución de potasa cáustica a \( \frac{1}{10} \) y aún al \( \frac{1}{5} \). Hecho esto, raspa la uña reblande- cida con el dorso de un escalpeló ó un pedazo de cristal, y aplica una nueva cantidad de potasa, raspando de nuevo y repitiendo la operación hasta que se llega á la espina, que se saca entonces con toda facilidad. —(La Clinice Medicaie.—El Siglo Médico).

Exantema producido por el cacodilato de sosa

En un caso de caquexia palúdica en el que se había recurrido á la administración interna y subcutánea del cacodilato de sosa, el Dr. Baldocci observó un exantema acompañado de trastornos digestivos bastante serios, cuyos accidentes desaparecieron tan luego se suspendió la medicación cacodilica.—(Gazetta d'Ospedali.— G. Serra.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

La industria de los forasteros, por Bartolomé Amengual, con un prólogo de don Juan Alcover.—Palma de Mallorca, 1903. Foll. de 44 págs.

Discurso leído en la solemne sesión inaugural del año de 1906 en la Real Academia de Medicina, por el Excmo. é Ilmo. Sr. Dr. D. Juan M. Mariani y Larrion, académico numerario de la misma.—Madrid, 1906. Foll. de 31 págs.
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de los mismos, me dijeron había consistido la comida de la una de la tarde en sopa de pescado, escorcho (cap-roig) en salsa y biftek, y como postre fruta sazonada; y por la noche á las nueve, sopas mallorquinas y huevos.

Con estos antecedentes empecé la observación individual.

En la señora empezó la indisposición cerca de media noche, con ansias, dolores de estómago, vómitos y diarrea coleriforme, que continuaba por la mañana, si bien con menos intensidad, como también los otros fenómenos; la lengua algo saburral, no había fiebre, y la pulsación débil y retardada, no privándole empero del cuidado de su esposo é hijo, que no habían tenido la fortuna de que la misma naturaleza se encargase de la curación, la que obtuvo en unos dos ó tres días.

El marido estaba en cama con fuerte dolor de cabeza, vértigos, dolor en todo el abdomen, que estaba distendido y metearizado, temperatura alta, pulsación frecuente, lengua pastosa, habiendo hecho esfuerzos por la noche para detener el vómito, al que no es propenso y le molesta muchísimo. Por los medios corrientes procuré la evacuación de los materiales ingeridos; sobreviniéndole una diarrea muy intensa; en dos ó tres días desaparecieron los fenómenos nerviosos apuntados, pero se quedó el enfermo con una gastro-enteritis, por la que tuvo necesidad de guardar cama por espacio de unos veinte días, pues no llegaba á ceder la inflamación del colon transverso y descendente, cuyos síntomas omito, pues eran los clásicos de esta enfermedad, y no quiero molestaros con su enumeración. La medicación empleada, además de la evacuación, como ya he dicho, consistió—ya que hoy por hoy carece la terapéutica de medicación específica—en tónicos del sistema nervioso y cardíaco y los antisépticos, bien mecánicos, como las irrigaciones intestinales, bien farmacológicos.

Lo que pude observar en este enfermo fué una particularidad digna de mención, y es que la leche, aunque le agrada al paladar y por consiguiente la toma con avidez, se le indi-
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gesta, mientras en el continente le puede tomar sin que le produzca ningún malestar, según me manifestó.

En el hijo, de unos doce años, el vómito había calmado en parte el dolor de vientre que le aquejaba, pero continuaba con el de cabeza, los ojos inyectados, lengua saburral, subsulto de tendones, pulsación más acelerada de la correspondiente á la temperatura que tenía, y por la palpación se percibía exageración en el movimiento peristáltico. En los días siguientes hasta su curación continuó la fiebre, sobrevino intensa diarrea, se normalizó el pulso con relación á la temperatura, tardando en regularizarse las funciones digestivas unos diez días, empleando una medicación parecida á la prescrita á su padre.

El criado también estaba en cama, y para no molestaros con la repetición de los mismos síntomas, diré solamente que donde se fijó con más intensidad la inflamación fué en el estómago, no pudiendo detener en él más que muy pequeñas cantidades de líquido, y aún con la ayuda del hielo, siendo la medicación empleada como las anteriores, ateniéndome en su escasa variación, como es consiguiente, á las condiciones de mayor intensidad en órganos determinados, tardando en su restablecimiento unos quince días

La criada fué la única que no presentó ninguna indisposición, y la única también que no había comido pescado con salsa.

Que se trataba de un envenenamiento, fué desde el primer instante lo que se me ocurrió, y que debía ser alimenticio no me cabía la menor duda: no podía ser la carne, pues antes de ser sacrificada la res ha de pasar por el examen facultativo, á diferencia del campo donde algunas veces las sacrifican de matute, y si están febricitantes los animales pueden producir trastornos en las personas que de ellos se alimentan.

Efectos del cobre no podían serlo, pues no emplea dicha familia utensilios de esta clase de metal.
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Descartando como agente productor de dicho envenenamiento el cobre y la carne, nos quedan el pescado y la cicuta.

¿Pudiera ser producida esta intoxicación por el pescado, como opinaba el ilustrado compañero con el cual asistíamos á estos enfermos, manifestándome que otra vez, hace algunos años tuvo ocasión de asistir á una familia envenenada á consecuencia de haber comido pulpo? Pudiera ser, y en apoyo de esta aseveración hay, además de la opinión, por mi siempre respetada, del compañero, que la criada, única que no presentaba ningún malestar, no lo había comido; pero así y todo tengo alguna dificultad para decidir mi ánimo, pues que la sopa era del mismo escorcho que los demás habían comido la salsa, y en esta costa es donde viven los peces que nos sirven de alimento, y si fueran venenosos, otros muchísimos casos se presentarían en la práctica, pues no se examina en este alimento, que yo sepa, más que si ha entrado en descomposición.

Sin negar ni mucho menos que sea por el pescado dicho envenenamiento, también podría ser el culpable de todos los trastornos enunciados la cicuta, que muchas veces se ha encontrado mezclada con el peregil, y contundido en este caso fuese la salsa el agente tóxico; y en su favor tenemos que todos los atacados presentaban la colerina propia de dicha intoxicación, y la poca importancia de los fenómenos nerviosos debidos á la poca absorción.

De todas maneras es necesario que nos esforcemos en dar á conocer estos casos, pues si fuera el pescado tendrían que estudiarse las causas que los hicieran tóxicos (enfermedades, alimentos, modo de pescarlos, etc.) para prohibir su venta y no tener que lamentar estos accidentes, los cuales en algunos países causan defunciones y examinar el peregil por si entre sus hojas va confundida la cicuta.

Réstame tan sólo agradeceros la atención que habeis tenido de escucharme, y suplicaros que expongais los casos
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de envenenamiento alimenticio que hayais observado, de los cuales, con vuestra ilustración, unida al sano criterio, habreis podido formar juicio de sus causas, y de este modo, á la vez que ayudaremos á la ciencia redundará en provecho nuestro y de nuestros conciudadanos.

VENTAJAS QUE REPORTA A LA MEDICINA
LA CIRUGÍA Y LA HIGIENE
LA NUEVA FORMA DE PREPARACIÓN DEL PEROXIDO
DE HIDRÓGENO Ó AGUA OXIGENADA*
POR
D. Antonio González y Curquejo

Sr. Presidente:

Señores:

HEMOS llegado á una época en que el Peroxido ó Bióxido de hidrógeno, más generalmente conocido con el nombre de Agua oxigenada, se considera como el antiséptico por excelencia. Varios son los profesores que así lo sostienen y entre ellos el Dr. Miquel, director del Laboratorio de Bacteriología de la ciudad de París.

Muchos años pasaron después de descubierta por Thenard en 1818 el Agua oxigenada, sin que tuviese uso en Terapéutica. Más bien se aplicó industrialmente en el blanqueo de las telas y de otros objetos, y más adelante se la destinó por los peluqueros y perfumistas para teñir de rubio el cabello, que en esencia no obra como tal tinte, sino como un decolorante.

* Leído en la Sociedad de Estudios Clínicos, el 21 de diciembre de 1905.
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Su introducción como antiséptico en Medicina, no se ha verificado sino después que, gracias á los trabajos de Pasteur y de Lister, la antisepsia se ha generalizado en el arte de curar.

En Cirugía hace unos veinte años que Pean y Baldy llamaron seriamente la atención sobre el auxilio que el Agua oxigenada prestaba en las operaciones, y esos resultados satisfactorios han sido comprobados no hace mucho tiempo por Lucas Championniere y otros cirujanos de diferentes naciones.

Las ventajas que presenta el Agua oxigenada sobre los antisépticos más en uso, como el sublimado corrosivo, el ácido fénico, el tino1, el formol y otros cuya lista sería larga, son que carece de olor y por lo tanto no huele ni mal ni bien; que no es tóxica ni cáustica cuando está bien preparada. Si á estas cualidades se une la de ser homostática y desodorante, se comprende la preferencia que necesariamente tiene que dárselle.

Para darse cuenta del modo de obrar del Agua oxigenada, no hay más que fijarse en su composición. Es un manantial ó productor de oxígeno y éste actúa como lo que es, como un oxidante enérgico, de modo que al descomponer la materia orgánica obra como un antiséptico y á la vez como microbicida, porque descompone y destruye los micro organismos patógenos. A ese desprendimiento de oxígeno se debe la espuma que forma el Agua oxigenada cuando se pone en contacto con los tejidos enfermos, y esa espuma es la que arrastra los productos de secreción cargados de gérmenes, los coágulos de sangre y las partes de los tejidos desprendidas, lo que da por resultado la limpieza instantánea de las superficies, heridas, llagas y conductos naturales ó artificiales, como las fistulas. Que su eficacia es verdadera, lo demuestran los trabajos documentados del profesor alemán B. Honsell, que ponen de manifiesto que una solución de Peroxido de hidrógeno al tres por ciento, es igual en poder desinfectante á una solución de sublimado corrosivo al uno por mil.

El Agua oxigenada no fué introducida en la Farmacopea americana hasta la edición de mil ochocientos noventa. En la británica hasta mil ochocientos noventiocho. No figura en el Codex de mil ochocientos ochenticuatro y ha venido á aparecer en la Farmacopea española en la edición de este año mil novecientos cinco.

¿En qué consiste que el Agua oxigenada haya tardado tanto tiempo en generalizarse? Consiste en que su preparación ha sido hasta ahora difícil y no ha estado, por tanto, al alcance de todos los farmacéuticos ni de los pequeños industriales, sino de los fabricantes que han podido contar con abundantes recursos. Consiste en que por los proce-
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deres de obtención hasta el día, se ha hecho dificultoso encontrar en el comercio Agua oxigenada completamente neutra y además, como otras causas que han impedido su uso, se hallan al precio elevado y la dificultad de conservar el producto, pues muchos envases que la contienen se destapan espontáneamente ó estallan y se rompen con la pérdida consiguiente.

Para combatir la acidez y evitar la irritación que produce en determinados casos el Agua oxigenada, no neutra, sobre todo en las afec- ciones del oído, propuso no hace mucho tiempo Mr. Delage fabricar Agua oxigenada boricada, la cual obtenía neutralizando primero la del comercio con sosa cáustica y agregándole después ácido bórico; pero este proceder era complicado y no resolvía el punto.

El problema de la obtención rápida del oxígeno y del Agua oxigenada por procederes fáciles y económicos ha venido á resolverse ahora.

La preparación en grande escala de peróxidos alcalinos permite la obtención del oxígeno por el simple contacto de aquéllos con el agua natural, á la manera que se forma el gas para el alumbrado poniendo en contacto el carburo de calcio con el agua. Esos peróxidos alcalinos se presentan ya en el comercio en panes de distintos tamaños, los cuales se colocan en aparatos de capacidades diversas, que permiten preparar el oxígeno á voluntad por el médico é interrumpir la acción, también á voluntad, pues la producción de oxígeno cesa en cuanto se interrumpe el contacto del líquido con la oxilita, que con ese nombre y otros diversos se conocen los panes destinados al uso expresado.

Coincidiendo con este método fácil de obtener el oxígeno que representa en la ciencia un progreso y un adelanto grande en las aplica- ciones terapéuticas de ese gas, llamado aire vital, el primero de los cuerpos simples, pues forma parte del ambiente que respiramos, de las aguas y de la mayor parte de las sustancias de la naturaleza; que en los casos de asfixia, por ejemplo, se impone su aplicación inmediata, nos encontramos con un proceder nuevo también para fabricar el Agua oxigenada que permite su obtención á voluntad, en la cantidad que se requiera y en la proporción ó graduación que se necesita. Este proce- der consiste en la simple disolución [en el agua de perborato de sosa obteniéndose una solución con todas las propiedades del Agua oxige- nada libre y químicamente pura y las del borato sódico. Como se ve basta el simple contacto de la sal con el agua: sin que se necesite añadir ácido ni obra substancia alguna y el cuerpo que se obtiene es más bien de reacción alcalina.

Teniendo en cuenta que el perborato de sosa contiene en cada ki-
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lógramo ciento cuatro gramos ú ochenta litros de oxígeno activo, se comprende que bastan veinticinco gramos de esta sal, también llamada polvo de Agua oxigenada, para preparar un litro de ésta á dos volúmenes, por simple solución en un litro de agua destilada ó esterilizada á la temperatura de quince á dieciocho grados. Dada esta proporción, puede prepararse Agua oxigenada á cuatro, seis ó más volúmenes, elevando algo la temperatura y aumentando la proporción del perborato sódico; pero hay que advertir que la temperatura no debe pasar de los cuarenta grados para que no se desprenda el oxígeno. Si se quiere obtener Agua oxigenada á diez ó doce volúmenes se necesita la adición de un ácido orgánico como el citríco ó el tátrico en la proporción de sesenta gramos por litro de agua y en esa proporción si igualmente desea obtenerse á dieciocho ó veinte volúmenes.

Para lavados antisépticos, gargarismos y los usos corrientes de la higiene, el Agua oxigenada á dos volúmenes es bastante, con tanto más motivo cuanto que recientemente preparada ó en estado naciente su acción es más rápida. Esto lo ha comprobado el Dr. E. Roux, director del «Instituto Pasteur», de París, presentando al «Instituto de Francia» un trabajo del Jefe del «Laboratorio del Comité Consultivo de Higiene Pública», en el que se demuestra que para esterilizar un litro de agua del Sena son necesarios doscientos noventas miligramos de peróxido de hidrógeno, empleando la solución comercial y seis horas de contacto, y en las mismas condiciones empleando el Agua oxigenada en estado naciente bastan sesenta miligramos y sólo cuatro horas de contacto.

La propiedad que tiene el perborato sódico de desprender oxígeno al simple contacto con el agua, permite no solamente emplearlo en forma de solución, sino también en forma de polvo con excelentes resultados en algunos casos. En febrero del corriente año fué presentado por Albert Robin á la «Academia de Medicina de París» una comunicación á nombre del Dr. Maurice Bloch sobre el empleo de esta sal como tratamiento seco en las otitis supuradas agudas y crónicas. En obsequio de la brevedad omito relatar las diferentes comunicaciones que desde fines del año mil novecientos cuatro hasta la fecha han sido presentadas á diversos cuerpos científicos sobre la preparación del oxígeno con los peróxidos alcalinos y sobre el Agua oxigenada obtenida por la solución del perborato sódico. —(Concluirá).
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REVISTA DE OFTALMOLOGÍA

LA CONTRACCIÓN DE LA PUPILA EN EL GLAUCOMA.—La contracción de la pupila ha sido siempre considerada como el signo patognomónico del glaucoma agudo y sub agudo. Pero este signo puede faltar algunas veces, encontrándose en cambio una contracción pupilar más ó menos acentuada, capaz de poner en duda acerca del diagnóstico, sobre todo si á la falta de midriasis se añade el que la tensión no esté aumentada de una manera considerable.

En demostración de lo que antecede, ha publicado el Dr Santos Fernández las tres interesantes observaciones que extractamos á continuación.

Observación 1.a—Señora de unos 45 años, casada, aunque sin prole y con antecedentes reumáticos y señales de artritismo, tales como tofos en las articulaciones de las manos. Fué acometida una noche de fuertes dolores en los ojos y regiones parietales, que fueron calificados de neurálgicos y que á pesar de los medicamentos empleados (cloral, morfina, etc.) no comenzaron á ceder hasta pasado un mes. Pero la vista se fué extinguiendo de tal modo, que á los 40 días de empezada la enfermedad sólo quedaba la percepción luminosa. Examinada entonces, presentaba: párpados cerrados é infartados, conjuntiva enrojecida por igual, ligero edema pezíquerático, córnea normal, iris algo más contraído que normalmente, inmóvil, no reaccionando á la luz y tensión ocular casi fisiológica, á lo más ligeramente aumentada. Imposible el examen oftalmoscópico por la estrechez de la pupila y opacidad de los medios refringentes.

Estos síntomas parecían más propios de una irido coroiditis que de un glaucoma agudo. Pero la edad de la enferma y sus antecedentes de familia (su madre había sido operada hacia más de 24 años de iridectomía por glaucoma) inclinaron al autor en favor de este último diagnóstico, practicando á los 24 días la iridectomía en ambos ojos previa anestesia clorofórmica. Pasados por completo los síntomas fiogísticos, se pudo apreciar una excavación bastante manifiesta de las papilas,