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briles de los niños. Córrese el peligro en el caso de utilizarla, de que suba más la temperatura y que se aumente la agitación de los enfermitos. Es indispensable, por tanto, proscribirla en el tratamiento de las fiebres eruptivas ordinarias, del reumatismo articular agudo, pericarditis, endocarditis, pleuresía con derrame, y sobre todo en la bronco-pneumonia franca, localizada ó generalizada. En esta última afección el niño está abatido, y de aquí que tomando como única base este síntoma, podría creerse perfectamente en el colapso ó en la adinamia. Pero si el corazón late deprisa y con fuerza, si la respiración es ansiosa y el niño está á menudo agitado, dar la cafeína en estas condiciones sería exaltar todos estos síntomas. Es preferible utilizar los baños tibios á 35°, dados de 3 en 3 horas y de 10 minutos de duración, ó bien recurrir á las envolturas húmedas del tórax.

Para que las indicaciones de la cafeína en los niños sean positivas, deberá utilizarse en pequeñas dosis, no excediendo nunca de 0'1c á 0'20 gramos en las 24 horas.

NOTAS CIENTÍFICAS

Incompatibilidad de la antipirina con el extracto de quina

Conviene tener presente al recetar cualquiera de los antitérmicos modernos, y en particular la antipirina, la criogenina y el piramidón, que, según M. Robert, no deben asociarse al extracto de quina cuando se han de administrar disueltos, pues bajo la influencia del extracto los antedichos productos precipitan.

En caso de ordenar la referida asociación, el líquido que la contenga no debe filtrarse, pues quedaría en el filtro una porción no despreciable del medicamento. Para disolver el precipitado puede añadirse una pequeña cantidad de alcohol, de glicerina ó de aceite de ricino.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).—PÉREZ NOGUERA.
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punto de vista higiénico; controversia que se reprodujo recientemente en esta ciudad con motivo de la replantación del arbolado de la Rambla.

Asírman unos que los recios pelos que cubren el fruto del plátano y cuyo objeto es la diseminación de las semillas del árbol, al cumplir esta función se esparcen por la atmósfera, fragmentándose en su viaje aéreo, é introducidos por la respiración en los pulmones llegan hasta las vesículas pulmonares, cuya delicada extructura pueden herir, abriendo la puerta á los micrófitos patógenos que ejercen de preferencia sus desafueros en esta parte de nuestro organismo, dando lugar á lesiones que, como la tuberculosis, suelen tener un triste desenlace.

Sostienen otros—que sólo se fijan en la parte superficial de las cosas, y á veces sólo por llevar la contraria—que no tienen fundamento alguno las afirmaciones de los primeros, y se apoyan para declarar la inocuidad de los referidos apéndices, en el hecho de que el plátano es el árbol predominante en todas las poblaciones del mundo en que es posible su cultivo urbano, incluso en las ciudades más civilizadas.

En mi concepto la razón no está en ninguna de las partes contendientes. Si bien es verdad que vistos al microscopio los aludidos pelos aparecen como dardos formidables, no hay que olvidar que el organismo cuenta con medios de defensa suficientes para contrarrestar sus efectos mecánicos. Los cuerpos inertes, y aún, en la inmensa mayoría de casos, los esporos y las bacterias vivas que penetran en los pulmones con el aire inspirado, son detenidos en la superficie de la mucosa del aparato respiratorio, envueltos en la secreción de la misma é impulsados hacia afuera por los movimientos de las pestañas vibrátilles de qué están provistas las células más superficiales del epitelio de las membranas mucosas, y por último son arrojados al exterior con los exputos, mediante el esfuerzo de los músculos expiratorios.

Sin que niegue en absoluto que los referidos apéndices
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puedan producir alguna vez un efecto nocivo en nuestro organismo, el hecho debe ser tan sumamente raro que aún no ha podido comprobarse su realidad, al menos que yo sepa, y entre las causas especiales de alteraciones del aparato respiratorio no he visto todavía mencionada la que nos ocupa. Por mi parte puedo añadir que tampoco he observado afecciones oculares imputables á la causa referida. Por consiguiente, opino que no existen razones suficientes para proscribir al plátano del arbolado urbano, en nombre de la higiene (1).

Los que, fundándose en la gran extensión de su cultivo, aconsejan de buena fe la plantación del plátano en las calles, plazas y paseos, no han caído en la cuenta de que la mayoría de los Ayuntamientos no ven en el arbolado público—y aquí ya entramos en el aspecto utilitario de la cuestión—más que una fuente de ingresos para las arcas municipales. Sacrificando las consideraciones de higiene y de ornato á las de rendimiento monetario, escojen de preferencia las especies maderables de mayor tamaño y de más rápido desarrollo, con objeto de poder efectuar las cortas con la mayor frecuencia posible, y cuya madera obtenga buenos precios en el mercado. Por estos motivos se da la predilección al plátano oriental, cuya madera, cuando es joven, es muy apreciada en ebanistería por su aspecto parecido al marfil.

Además, el afán del lucro en esta materia llega á tal punto en muchos Ayuntamientos, que convierten todos los sitios públicos que pueden en criaderos de árboles de fácil venta, cometiendo con frecuencia verdaderos atentados contra la propiedad particular; sin tener para nada en cuenta que la luz solar y la fácil renovación del aire son elementos esenciales para la salud de los habitantes de las ciudades, siembran las calles, aún las relativamente estrechas, de nutridas hileras de plátanos, cuyo rápido crecimiento las llena pronto de una masa compacta de ramas y follaje, que durante el verano interceptan la luz

(1) Entre la platanofilia y la platanofoobia hay que saberse mantener en un término medio razonable.
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y el aire de las habitaciones, é impiden el esparcimiento de la vista á sus moradores, y en invierno las entristece con sus apariencias de gigantescos seres muertos, que vistos desde las azoteas semejan grandes montones de leña seca que se elevan desde el pavimiento. Es ciertamente doloroso para un propietario que ha escogido en buen sitio un solar pagado á alto precio, para edificar la morada en que se propone pasar el resto de su existencia, y en la cual ha invertido considerables cantidades en su decorado interior y en la ornamentación de la fachada, que venga después un Ayuntamiento que, abusando del dominio que ejerce en la vía pública, le siembre delante unos cuantos plátanos que, funcionando en breve como grandes pantallas, anularán en gran parte los propósitos del propietario.

Es este un abuso contra el cual propietarios e inquilinos protestan á veces atentando cautelosamente contra los árboles plantados delante sus respectivas viviendas. Contra este abuso debiera dictarse una ley especial que coartara las atribuciones de los Ayuntamientos en esta materia; ley cuyas disposiciones debieran hacerse extensivas á los caminos y carreteras provinciales y del Estado, donde los abusos de esta clase no suelen ser menores que en los lugares poblados. Tanto el ramo de Obras públicas, como las Diputaciones y los Ayuntamientos no deberían proceder á la plantación de ninguna clase de árboles en los referidos sitios, sin haber llegado á un acuerdo previo con los dueños de los terrenos colindantes, debiendo repartirse los frutos y las maderas en proporciones equitativas entre los referidos dueños y el Estado, las Diputaciones y los Municipios. De esta manera todos tendrían interés en el desarrollo y conservación del arbolado público en las vías de comunicación, el cual no sería tan á menudo víctima del salvajismo á que ya he aludido, ni de la mala voluntad de algunos propietarios.

Es cierto que para conseguir en breve espacio de tiempo la reforma del arbolado público de esta capital en el sentido
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que reclama este trabajo, se necesitarían grandes sumas que los actuales recursos municipales no consienten seguramente, pero bien hubiera podido implantarse la reforma en la Rambla ó realizarla en breve en el proyectado paseo de Sagrera que reunirá excelentes condiciones para ello.

Rompiendo con la rutina, sólo atenta hasta hoy á producir en los viveros municipales el mayor número de plantones posible y con el menor coste, de especies que se desarrollen después sin prodigarles cuidado alguno, una vez colocados en su sitio, el Ayuntamiento deberá preparar la reforma con tiempo, poniendo á los viveros en condiciones adecuadas para obtener con ventajas económicas todas las especies arbóreas y de menor talla, de vejetales indígenas y exóticos de especial aplicación á este ramo de la higiene y del ornato público. Estos viveros y el arbolado todo deberían estar al cuidado de obreros inteligentes e instruidos, dirigidos siempre por una persona de aptitud reconocida, de extensos conocimientos en botánica y de refinado sentido estético. De esta manera, sin grandes desembolsos podría nuestro Ayuntamiento ir efectuando una reforma tan provechosa para la salud, como interesante bajo el punto de vista artístico.

Entre la gente de ciencia pasa por axioma el que cuanto se gasta en higiene se cobra con creces en salud y bienestar general, y siendo el arbolado urbano factor importante para la salubridad pública, el fomento y desarrollo del mismo debe ser objeto de predilección para la administración municipal, pues á los grandes beneficios que nos proporcionan las partes aéreas de los vejetales, hay que agregar el no menos importante que realizan sus raíces saneando el subsuelo, que en una ciudad como la nuestra representa un trabajo de inapreciable valor.

En las grandes aglomeraciones de moradas humanas no hay que atribuir sólo á la respiración animal la viciación del aire, sino que se deben tomar en cuenta los grandes volúmenes de ácido carbónico que diariamente lanza á la atmósfera la cantidad enorme de combustible que se consume para los usos
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domésticos y para el alimento de la industria. Esta alteración, por déficit de oxígeno, de las cualidades respirables del ambiente de las grandes ciudades, es un factor importante de la miseria fisiológica urbana que en ellas se observa con frecuencia, y que coloca á los individuos que la padecen en condiciones muy desventajosas para resistir á las muchas causas morbosas que les rodean.

Hemos visto que uno de los medios más eficaces de purificación del aire y de más continua y económica acción son los vejetales, por cuyo motivo, cuantos nos preocupamos de la conservación de la salud de la especie humana no nos cansaremos nunca de aconsejar la mayor difusión posible de su cultivo en el interior de las poblaciones.

Por mis estudios y por mi profesión algún tanto conocedor de los males físicos de nuestra especie y de sus remedios; por mi temperamento y por mis aficiones amante, de la Naturaleza y entusiasta por el Arte, debía tratar bajo el doble aspecto de la Higiene y de la Estética, la cuestión del arbolado público, que tan palpitante actualidad reviste entre nosotros. Por la índole de este trabajo me he limitado á trazar á grandes rasgos, sin descender á detalles, las líneas generales de una reforma que considero necesaria, no sólo por las razones consignadas ya, sino porque tiende á otro fin, que reviste verdadera importancia, particularmente para esta capital, cual es el de acentuar, en sentido más optimista aún, la fama de la benignidad de nuestro cielo, ofreciendo á la contemplación de los extraños que llegan á nuestras riberas, en los tonos tropicales de la vejetación de nuestros paseos y jardines, un espectáculo tal de originalidad y de buen gusto, que realce á sus ojos el favorable concepto que se tiene de nuestra característica climatológica.

Yo, que lamento los errores de urbanización en que incurrieron nuestros antepasados, y qué en distintas ocasiones he protestado enérgicamente contra los desaciertos, alguno de ellos gravísimo, que la generación actual va acumulando so-
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bre esta ciudad, por tantos conceptos digna de mejor suerte, he escogido de intento por tema de este trabajo la cuestión del arbolado público, porque habiendo entrado nuestra capital en un período de reformas, considero indispensable que cuantos intervienen en la administración comunal tengan un criterio fijo, racional y científico sobre todos los intereses que les están encomendados. Me daría por muy satisfecho si con el ligero esbozo del asunto que someto al recto juicio de cuantos me han escuchado, con la cortés benevolencia que profundamente agradezco, lograra atraer la atención sobre él y elevar el concepto que justamente se merece uno de los factores más importantes de la higiene y del ornato público.

HE DICHO.

INTRODUCCIÓN A LA SEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO *
DE LOS SÍNTOMAS OBJETIVOS QUE LA VOLUNTAD ES INCAPAZ DE REPRODUCIR DE SU IMPORTANCIA EN MEDICINA LEGAL

POR
J. BABINSKI
TRAD. POR
D. Gabriel Oliver y Mulet

A. L empezar la serie de conferencias que me propongo dar este año, debo señalar el programa.
Mi intención es separar lo más posible en ellas todo lo que es sus.

* De la Gazette des Hôpitaux.
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ceptible de ser estudiado ya en los libros ya en el hospital; es de que sean exclusivamente clínicas. Os presentaré cierto número de enfermos, reuniéndolos cuando pueda por grupos, de una manera sistemática, examinándolos en vuestra presencia, y me detendré en la técnica que es preciso emplear para observar los síntomas así como para su análisis; es decir, trataré sobre todo de enseñaros la semiología, que es el fundamento de la clínica. Creo que los errores del diagnóstico se deben con menos frecuencia á una falsa interpretación que á una observación imperfecta de los síntomas, que están ordinariamente ligadas á errores de diagnóstico.

El estudio de esta parte de la neurología es, pues, esencial; merece toda vuestra atención y necesita además, no lo olvidéis, un largo aprendizaje, un trabajo asiduo, lo mismo que la semiótica de las afecciones del pulmón y que la de las cardiopatías.

Los síntomas pueden ser divididos en dos categorías, según sean subjetivos ó objetivos.

Los síntomas subjetivos, como su nombre indica, son aquellos que el médico no puede comprobar por medio de sus sentidos y que únicamente el enfermo puede percibir: el dolor, la sensación de fatiga, por ejemplo, son dos fenómenos subjetivos. Por los trastornos de este género es que ordinariamente el enfermo empieza á llamar la atención del médico, que deberá tenerlos en cuenta bajo el punto de vista del diagnóstico, del pronóstico y del tratamiento que tendrá que establecer: pero como no hay medio de poderlos apreciar con rigor, de medirlos, de que su realidad pueda ser demostrada, no pueden ocupar en semiología más que una plaza de segundo orden. Esto os parecerá exacto si pensais en la diversidad de fenómenos que la sugestión y la auto-sugestión son capaces de engendrar, y también si tenéis en consideración el que en muchas circunstancias tiene uno el derecho de dudar de la sinceridad del individuo sometido al examen. Se trata, por ejemplo, de un individuo que ha sufrido un traumatismo, del que pide ser indemnizado en virtud de la Ley de accidentes del trabajo; declara que experimenta dolores muy vivos, que no tiene fuerzas para trabajar, que el menor esfuerzo le agota, que su inteligencia está trastornada, que no puede racionar, que su memoria está debilitada, y que, además del sufrimiento, no puede subvenir á sus necesidades. El perito encargado de examinar este individuo se encontrará en la imposibilidad de emitir sobre su estado una opinión científicamente fundada, si no tiene para formar concepto más que estos datos, y deberá limitarse á consignar las afirmaciones del interesado, indicando, si lo cree conducente, la impre-
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sión que le han hecho bajo el punto de vista de su veracidad, sin poder los garantir porque es imposible certificar los fenómenos subjetivos.

Los fenómenos objetivos son aquellos que el médico puede apreciar por sí mismo, de los que puede comprobar la existencia si es buen observador, y cuya apreciación no está á merced del individuo objeto del examen. Sin embargo, es preciso consignar que entre estos síntomas hay algunos que si ahondamos merecerán quizás ser colocados en el primer grupo mejor que en el segundo, y no tienen, á pesar de sus apariencias, un gran valor semiológico: la parálisis, es decir, la privación del movimiento voluntario, constituye un trastorno de este género; á menos que no realice algunas condiciones que trataré de determinar, bajo ciertos puntos de vista puede ser considerada como un signo ob- getivo. En efecto, si, por ejemplo, después de haber levantado á un individuo uno de sus miembros y haberle recomendado el que lo mantenga en aquella posición sin apoyarlo, se comprueba que cae como una masa inerte tan luego se le abandona á sí mismo, se halla uno en presencia de un hecho que llama la atención del sentido de la vista y que, por consiguiente, es obgetivo; pero en realidad este hecho puede depender exclusivamente de una disposición de espíritu, de un estado de ánimo del individuo en observación, puede ser el resultado de una auto-sugestión ó de una simulación, que son fenómenos subjetivos. Los fenómenos objetivos de un valor capital son aquellos que la voluntad no puede reproducir. Estos, señores, son los que deben ser mejor estudiados, porque es únicamente gracias al conocimiento de estos síntomas que podreis hacer diagnósticos rigurosamente precisos y resolver como peritos ciertos problemas de gran importancia social.

En las lecciones siguientes trataré de describirlos minuciosamente los síntomas objetivos de esta clase; en ésta me limitaré á revistarllos demostrándolos la preponderancia que tienen.

Sois consultados por un individuo que se queja de sufrir hace algún tiempo dolores de cabeza que le dificultan sus ocupaciones habituales y le quitan el sueño, de sentir que sus fuerzas disminuyen, experimentando trastornos gástricos, náuseas y vómitos. ¿De qué se trata? de una afec- ción orgánica ó de un estado puramente neuropático, de neurastenia, de histeria ó de una enfermedad simulada? Seguramente, según los caracteres de los trastornos subjetivos enumerados, según los datos que os serán suministrados sobre el pasado de este individuo, sobre su es- tado mental habitual, sobre su moralidad, podreis formar una opinión que tenga probabilidades de ser exacta, pero no podreis llegar más que á un diagnóstico más ó menos probable, y no habreis obtenido este resultado sino con ayuda de un interrogatorio hábil, de un inquerimiento
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XX—NÚM. 34 ♦ 10 DICIEMBRE 1904 ♦ TOMO XXVI—NÚM 34 ♦

NECESIDAD
DE UNA
ASOCIACIÓN ANTI-TUBERCULOSA IBUSITANA
POR
D. Enrique Fajarnés

El descubrimiento del bacilo productor de la tuberculosis, registrado en 1882, determinó la naturaleza de la enfermedad confirmando las presunciones de los antiguos; y á este paso gigantesco en el camino del progreso científico, siguió otro informado por el espíritu generoso y altruista: la realización de los Congresos sobre la tuberculosis.

El primer Congreso, celebrado en París durante el mes de julio de 1888, fué iniciado por el veterinario Bestel, presidido por Chaveau, y apoyado con entusiasmo por todos los sabios tisiólogos de Francia.

En dos palabras justificó Bestel la alarma de los pueblos y la necesidad de la defensa; dos palabras que encierran un hecho demográfico comparativo, síntesis de esos trabajos, tan áridos como provechosos, que en las naciones atrasadas rechazan por sistema los espíritus superficiales. Las víctimas de
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guirá considerándolas como justificadas, suponiendo que es más lógico procurar sustituir á los aparatos proteicos de punto de apoyo isquiáti-co, pesados y mal equilibrados, aparatos ligeros, cómodos, y en los que el punto de apoyo recaiga directamente sobre el muñón: la mar-cha no puede menos de facilitarse así, y el Dr. Delbet es más bien par- idario de perfeccionar estos aparatos que de abandonarlos.—(La Pre sse Medicale).—F. TOLEDO.

II

UN MÉTODO NUEVO DE TALLA: LA CISTOTOMÍA PERINEAL.—El Dr. Rudolf Frank (Imp. y R. Soc. de los médicos de Viena, ses. del 15 tabril 1904): Hace un año expuse aquí este método mío.

La operación consiste en poner al descubierto, á través de una in-cisión perineal transversal, la pared posterior de la vejiga, y desdoblan-do el tabique recto-vaginal, seccionar la vejiga por encima de la pró-s-tata, en la línea media, entre las vesículas seminales.

Estoy convencido de que este método es muy útil para extraer de la vejiga cuerpos extraños, cualquiera que sea su tamaño. En prueba de esto presento un enfermo de sesentinueve años, que desde hace cuatro padecía molestias calculosas. Se le trató con lavados vesicales, sin resultado: la orina era turbia, con muchos leucocitos, epitelios y cilin-dros hialinos y 1'73 por 1000 de albúmina.

El 12 de marzo hice la cistotomía perineal. Como estaban muy hi-pertrofiados los dos lóbulos de la próstata, y tal infarto era un obstácu-lo para la extracción, incindi la cápsula prostática y extirpé en el lado izquierdo un trozo del tamaño de una avellana y en el derecho de una nuez, y por la incisión media de la pared vesical extraje el cálculo, cuyas dimensiones son 7'2 por 5'5 por 3 centímetros y pesa 127 gramos.

Coloqué en la herida vesical un tubo de desagüe por el que la orina se vertía en una vasija colocada junto á la cama. Taponé la herida pe ritoneal con gasa iodosórmica; no dejé sonda permanente. A los cu-a tro días retiré el tubo vesical y puse una sonda permanente que per-maneció colocada ocho días. Doce días después de la operación podía el enfermo retener la orina, esto es, no salía orina por la herida perito-neal, y el enfermo orinaba á voluntad; se lavaba la vejiga dos veces al día.

He practicado esta operación en diez casos para extraer cálculos y cuerpos extraños. En ninguno de ellos se produjo ningún accidente
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traumático. El recto y el peritoneo quedaron intactos. La continencia vesical se estableció, por término medio, el día décimotercero.

Este método es aplicable también á los niños.—(Wiener Klinische Wochenschrift.).—GAYARRE.

III

LESIÓN DEL CODO OCASIONADA POR UNA MÁQUINA.—El doctor Borchard (Soc. de Med. de Berlín, ses. del 8 junio 1904) refiere que un niño de cinco años sufrió el accidente de que una máquina de cortar paja le cogiera el brazo, seccionándole el codo de un modo tan completo que sólo quedó incólume el nervio cubital. Como la madre del niño no consintió en la amputación, el autor se resolvió —á pesar de que no había probabilidades de éxito— por un tratamiento conservador. Cosió la cápsula articular, los nervios y los músculos, ligó las arterias y, con gran sorpresa por su parte, logró de este modo que el brazo recobrara su completa integridad y que el codo conservara todas sus funciones.—(Deutsche Medizinal Zeitung.).—R. DEL VALLE.

IV

PERFORACIÓN DEL ESTÓMAGO.—El Dr. Clarmont (Imp. y R. Soc. de los méd. de Viena, ses. del 20 mayo 1904) hace la reseña de 8 casos de perforación del estómago, que han sido tratados quirúrgicamente por el Dr. Eiselberg en estos últimos tres años. En 5 casos se logró la curación. De los 3 que sucumbieron, en 2 fué debida la muerte á la circunstancia de que ya en el momento de la operación existía una peritonitis difusa y purulenta; en un caso la muerte fué debida á una falta de técnica. De dichos 8 casos, en 2 la etiología de la perforación era traumática; en uno era debida á una úlcera y en el otro á un cáncer perforante.—(Wiener Klinische Wochenschif.).—R. DEL VALLE.