ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-30 00:00:00), página 7

¿Quién hubiera dicho á los antiguos sabios que habría de existir el genio de un Newton que nos diera la balanza para pesar el mundo sidéreo; que la sencillísima y fortuita experiencia de Galvani fuera origen de tantas y tantas grandezas como tenemos la dicha de admirar hoy, ni que habría de venir el microscopio en manos de un Pasteur á desterrar para siempre de la imaginación del hombre la influencia de espíritus malignos?

Siempre que el hombre se da cuenta de su impotencia para comprender ó explicar un fenómeno, hace depender lo que no conoce de aquello que es aún más difícil de conocer; pero si la ley del progreso es norma de todo lo existente, razón tenemos para confiar que lo que más obscuro se presenta ahora á nuestra imaginación, no el hombre actual, que está lejos de su perfección, pero si la humanidad podrá llegar á comprenderlo y tener una idea menos confusa de esa energía potencial susceptible de transformarse en energías actuales ó fuerzas vivas, tan diversas, tan variadas, tan complicadas y tan harmónicamente relacionadas, propendiendo á un fin que debe ser único, como única debió ser su creación.

Ante tanto estudio en el orden puramente especulativo, sin que ninguna de las soluciones dadas al magno problema de la vida satisfaga su razón, el hombre moderno dedica su actividad á la ciencia experimental, y persuadido de que la naturaleza de su organismo es la misma que la de los demás seres que le rodean; que la demolición de su edificio sigue las mismas fases, obedeciendo á la acción determinante de fuerzas superiores, y considerándose por convicción incapaz para descubrir las causas primeras, aparta cuidadosamente y con el respeto que inspira lo que es superior á sus fuerzas, cuanto con aquéllas tiene relación, y limita su aspiración á indagar la extructura de su máquina por la anatomía é histología, á conocer sus funciones por la fisiología; determina los trastornos funcionales por la patología, y pretende restablecer la normalidad del funcionalismo por la terapéutica; pero los cambios
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-30 00:00:00), página 8

propios de la materia, que son resultado (6 causa, quien sabe,) de alguna de estas funciones, no puede averiguarlos más que por la química biológica; y los productos de demolición orgánica, sea en estado de salud ó de enfermedad, sirvenle de base para inducir la marcha regular ó anormal del organismo cuando conoce por la experimentación ó deduce de las leyes fisico-químicas, la génesis de los mismos dentro del sér vivo. Y habiéndose encontrado una relación entre los productos excrementicios, la energía de los procesos vitales y el sostenimiento de los mismos, se ha acudido á estos productos de desasimilación para conocer la normalidad del funcionamiento de la máquina ó los trastornos ocurridos, de la misma manera que por la naturaleza y cantidad del humo que sale por la chimenea de una fábrica y la calidad de los residuos que quedan en el cenicero del horno, deducimos la cuantía de la imperfección con que se efectúan las oxidaciones del carbón en el hogar.—(Continuará).

ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE VARIOS CASOS DE HISTERO-NEURASTENIA.*

POR
D. José Sampol y Vidal

HACE ya varios años suí 'amaño para asistir á una enferma, la que, se me dijo al venir á avisarme, había tenido un vómito de sangre.
Al llegar á casa de la paciente, joven de unos 23 años, la en-

* Nota leída por su autor en el Colegio Médico-farmacéutico el dia 24 de octubre de 1905.
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-30 00:00:00), página 9

contré en la cama, con extrema palidez, aquejando dolores lancinantes en el epigastrio, sin punto doloroso alguno en las regiones dorsales derecha e izquierda, pulso filiforme, enfriamiento de las extremidades; en una palabra, con las señales manifiestas de una importante pérdida sanguínea. Manifestóme la familia que la enferma había comido poco, como siempre, sintiéndose completamente bien, y que á las dos horas de haber comido había aquejado intenso dolor en el epigastrio, y vomitado unos materiales amarillentos, acompañados de restos alimenticios, vómito que había sido seguido á los pocos momentos de una importante pérdida sanguínea. Formulé de momento una posición tónica-vasoconstrictora, y ordené la aplicación de botellas á las extremidades, hielo por la boca, y quietud absoluta.

Al volver dos horas más tarde, la encontré bastante reaccionada, pasado el estupor, sin dolor alguno, y hasta en un estado de excitación cerebral, que atribuí de momento á la anemia del órgano. Vuelta ya la tranquilidad á la familia, pedí antecedentes de la enferma, contestándome poco más ó menos lo siguiente:

Sin estigma hereditario alguno, habiése hallado en estado de salud floreciente hasta la época de la pubertad, en la cual y coincidiendo con la aparición del primer menstruo, consecutivamente á una emoción intensa sufrío un ataque de histerismo, comienzo de una serie interminable, que se habían sucedido desde entonces á la fecha de mi visita. En el tiempo que mediaba entre estos ataques la enferma no se hallaba nunca completamente bien, pues, aparte de un grado de susceptibilidad excesiva, aquejaba dolores en distintas partes del cuerpo, especialmente en la región ovárica izquierda, dolores que calmaban con una facilidad asombrosa, pero que por su general y continua sucesión le impedían dedicarse á su ocupación habitual (sombrerera). Padecía además una profunda anemia acompañada de anorexia persistente.

Hasta el día de mi visita no había tenido ninguna hematemesis, si bien aquejaba de vez en cuando perturbaciones digestivas, que habían sido algunas de ellas acompañadas de vómitos biliosos (palabras de la familia).

Al volver el día siguiente á visitarla, la hallé completamente repuesta de la tempestad del día anterior, sin ningún dolor en el epigastrio ni en los hipocondrios, la lengua completamente bien, quedando como única señal de lo pasado, una extrema pequeña del pulso, con aceleramiento manifesto del mismo; encontrándome empero con la nueva de que la enferma apenas podía mover el miembro superior derecho, pues el menor movimiento iba acompañado de intensos dolores
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-20 00:00:00), página 1

REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XXI—NUM. 32   20 NOVIEMBRE 1905   TOMO XXVII—NUM 32

UN CASO DE FOSFORISMO CRÓNICO*
POR
D. Miguel Castañer y Viñeta

N., varón de 45 años de edad, temperamento linfático, constitución medianamente robusta, obrero ocupado en la confección de pasta fosfórica para cerillas, á cuyo trabajo hacía 19 años se dedicaba.

Haciendo una rápida excursión á sus antecedentes morbosos, no encuentro ninguno de los llamados hereditarios que tenga interés digno de anotarse en relación con la etiología del padecimiento, y de los personales, en cuanto á enfermedades propias de la infancia ó á infección en estado adulto, ninguna que abone el estado morboso que voy á referir.

Hace unos 9 años adquirió hábitos alcohólicos, hasta el punto que en sus alternativas de mayor ó menor consumo de líquidos espirituosos llegó á presentar accesos de alcoholismo agudo, persistiendo la costumbre con moderación en los últimos años ya que no bebía más que los domingos y fiestas solemnes.

* Nota leída por su autor en el Colegio Médico-farmacéutico el dia 27 de octubre de 1905.
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-20 00:00:00), página 10

polinucleares y macrófagos llenos de bacilos, lo cual permite sobrevivir á la infección, durante la que el animal se tuberculiza lentamente.

Cuando se inyecta á un animal sano una mezcla de bacilos y tuberculina, dura su vida seis á dieciocho días (100 miligramos de bacilos y 50 centigramos de tuberculina).

Sin embargo, se puede provocar la muerte rápida de un sugeto sano, si en lugar de hacerle una inyección simultánea de bacilos y tuberculina, se introduce en el peritoneo bacilos y una cantidad de exudado peritoneal centrifugado procedente de un cobayo tuberculoso muerto por una nueva infección tuberculosa.

Este exudado peritoneal de cobayo supertuberculizado encierra, á no dudar, según Bail, otras sustancias, además de la tuberculina, que explican el efecto agresivo.

Pero, ¿de dónde proceden esas agresinas? En contestación á esta pregunta, Bail sienta una segunda hipótesis, que en suma no hace otra cosa que ensanchar las ideas actuales en materia de fagocitosis.

En su modo de ver, la tuberculización de un animal tiene lugar en la forma siguiente:

Los bacilos una vez dentro del organismo, luchan con los fagocitos en los focos. Los primeros se defienden segregando agresinas, las cuales mantienen á distancia y paralizan los segundos. Pero las agresinas segregadas son absorbidas probablemente por los linfáticos y entran en la circulación general. En el curso de esta lucha, que caracteriza la tuberculización progresiva del individuo, llega un momento en que el organismo se halla saturado de aquéllas y cesa el esfuerzo fagocitario, constituyéndose la intoxicación tuberculosa que da fin con el individuo.

La muerte casi repentina de los cobayos tuberculosos supertuberculizados por una nueva inyección intraperitoneal de bacilos lavados, se explica de este modo:

La inyección peritoneal da lugar á un exudado, y éste, como todos los líquidos y tejidos del organismo tuberculizado, contiene agresinas. Estas, como se hallan extendidas por todas partes, impiden á los fagocitos el llegar al peritoneo, no apareciendo más que los linfocitos. No entrando en juego los fagocitos para englobar á los bacilos, éstos se disuelven por el proceso de bacteriolisis que pone en libertad su tuberculina.

Igual resultado se obtiene con la experiencia citada, si se hace en la pleura.

Lo que da un carácter general á la hipótesis de Bail, es que el bacilo tuberculoso no es el único productor de agresinas, sino que, según
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-20 00:00:00), página 11

experiencias del Dr. E. Hoke, el neumococo al causar la infección neu-mónica se conduce en ocasiones como el anterior. Asimismo demuestran Kukushi y otros japoneses, que el bacilo disentérico es capaz de realizar una verdadera infección invadiendo todos los órganos cuando se le cultiva inyectando directamente en la cavidad peritoneal de animal á animal el exudado donde él se encuentra: el bacilo adquiere entonces la propiedad de formar agresinas, que pueden ser utilizadas para obtener antiagresinas.

De los hechos expuestos resulta, al menos por el momento, el ensanchamiento considerable de la teoría fagocitaria. Nos demuestra que en ciertos casos la fagocitosis interviene como protectora del organismo cuando se opone á la bacteriolisis directa por los líquidos orgánicos; bacteriolisis que es, sin embargo, considerada hoy día como un medio de defensa asegurando la curación. Los peligros y desastres de tal bacteriolisis directa, es decir, sin el concurso de los fagocitos, aparecen con toda claridad en los trabajos de Bail, comprendiéndose perfectamente el que aquéllos puedan presentarse en otras infecciones distintas de la tuberculosa, si la bacteriolisis pone en libertad las toxinas que contengan en su interior otros microorganismos.

Sea cualquiera el origen de las agresinas: del organismo infectado, como suponen los Dres Pirquet y Schick, ó de secreción micróbica, según Bail, los hechos concernientes á los sueros antiagresivos son por demás interesantes.

Preparanse éstos de la manera clásica, inmunizando un animal por medio de inyecciones subcutáneas de exudados peritoneal ó pleural procedentes de animales que hayan recibido una inyección intraperitoneal de bacilos tíficos, disentéricos ó de vibriones coléricos. Antes de verificarla, el exudado es sujeto á la centrifugación, esterilizado y examinado después para asegurarse de que carece de microbios vivos.

Sería pesado el citar las muchas y detalladas experiencias hechas que ponen en evidencia las propiedades inmunizantes de estos sueros. Un cobayo inmunizado por inyecciones de exudado agresivo, inmunización activa, soporta la inyección intraperitoneal de un exudado agresivo y de bacilos tíficos á dosis que matan á un animal sano; del mismo modo obra la inyección profiláctica de suero antiagresivo: inmunidad pasiva en los animales sanos.

Un cobayo que sufre una inyección subcutánea de un centímetro cúbico de suero antiagresivo, y el dia siguiente se le inyecta en el peritoneo bacilos tíficos lavados y cierta cantidad de exudado tífico agresivo, el animal sobrevive. El resultado es el mismo cuando un suero se inyec-
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-20 00:00:00), página 12

ta en el peritoneo con el exudado agresivo y los bacilos; mientras e animal testigo, en el que el suero antiagresivo inyectado es reemplazado por otro antitóxico bactericida, muere de la infección. Los mismos hechos tienen lugar con los sueros antiagresivos específicos contra el cólera y la disentería.

Tales son los hechos primeros observados sobre las agresinas y esperaremos qué consecuencias prácticas de ellas se deducirán.

NOTAS CIENTÍFICAS

Más hechos en contra de la acción absoluta de los anofeles en el paludismo

No he sido nunca partidario de ese absolutismo que conduce á la fórmula expuesta por Grassi: sin anofeles no hay paludismo. He expuesto en su contra varios hechos, ajenos y propios, y continué la serie con otros nuevos.

Cardomatis (Revue méd. de l'Afrique du Nord, 1904), aparte del mosquito causa, admite también, como Hipócrates, el suelo y la atmósfera.

Legrain (Id. id.) deduce de sus estudios en Bougie (África) una opinión por completo opuesta á la intervención de los mosquitos.

Spiridón Kanettis, de Atenas (Quelques réflexions sur l'etiologie du paludisme.—Le Progrès médical, 1904), sostiene que, además del mosquito, hay otros insectos que pueden propagar el paludismo (Patrick Manson, Congreso internacional de Bruselas); y condiciones atmosféricas y telúricas, tales como la remoción del suelo en vastas extensiones, el uso de aguas estancadas, que corresponden á las hipótesis telúrica é hídrica del médico de Cos. En prueba de ellas cita las epidemias de 1895 y 1896, apreciadas en el barrio Tsakayanni de Atenas; con motivo de la construcción del gran boulevard de Alejandría; la pandemia sufrida por Attica en 1839 por remoción del suelo, y otros hechos que no concuerdan con la evolución del hematózario, que ha menester de una á tres semanas, según la temperatura exterior, para ser nocivo
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-20 00:00:00), página 13

mediante el mosquito, aún admitiendo los gérmenes negros de Ross, debidos á mosquitos muertos y conservados largos años; como no concuerdan con la aparición brusca de un ataque de fiebre en individuos llegados el día antes á una localidad infecta, ni caer enfermas á los tres ó cuatro días las tripulaciones que arriban á puertos infectos, ni las epidemias de invierno al remover las tierras cuando están los mosquitos en narcosis invernal, ni los numerosos casos de paludismo de primera invasión, desde diciembre á mayo, pues el anofeles sólo existe de mayo á noviembre.

Devaux ha publicado, en Dépeche coloniale de Paris, una carta sobre la terrible epidemia de Bétafo-Antsirabé (Madagascar) durante los primeros meses de 1901: los muertos fueron miles, y miles también fueron los que en breves días llegaron á la caquexia palúdica. Los accesos perniciosos abundaron por modo extraordinario, y apesar de ello los mosquitos no eran más comunes que de ordinario; y de ordinario son tan raros, que los europeos no recurren á los mosquiteros.

En resumen, si el mosquito y el hombre son dos medios en los cuales se perpetúa el paludismo, por evolucionar en ellos el hematozoario, en virtud de transformaciones continuas y positivas, no son ellos las únicas causas de infección. Si el mosquito fuera siempre inoculado por el hombre, pregunta Juan Cardamatis, ¿cómo explicarse la infección primitiva del hombre?—(La Semana médica).

Valor diagnóstico del bacilo de Pfeiffer

El Dr. Fr. Pick, de Praga, manifestó en el último Congreso aleman de Medicina interna, que aún en casos epidémicos de gripe no siempre se encuentra el bacilo de Pfeiffer en el esputo, y á su vez el Dr. Jochmann, de Breslavia, no sólo confirmó dicho dato, sino que dijo, además, que á veces se encuentra el bacilo gripal en otras enfermedades y sin revelarse por ninguna manifestación clínica que se le pueda atribuir.—(Zentralblatt fur innere Medizin.—Rev. de Méd. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-20 00:00:00), página 15

Mes de octubre de 1905

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones.
    77

    Hembras.
    75

    TOTAL.
    152

    Ilegítimos
    Varones.
    8

    Hembras.
    2

    TOTAL.
    10

    Exposados
    Varones.
    1

    Hembras.
    2

    TOTAL.
    3

    Total general.
    154

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones.
    4

    Hembras.
    5

    TOTAL.
    9

    Ilegítimos
    Varones.
    2

    Hembras.
    0

    TOTAL.
    2

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.
    1

    De 20 á 30
    29

    De 30 á 40
    7

    De 40 á 50
    3

    De 50 á 60
    1

    De más de 60
    1

    No consta.
    2

    Hasta 20 años.
    4

    Hembras
    De 20 á 30
    27

    De 30 á 40
    9

    De 40 á 50
    1

    De 50 á 60
    1

    De más de 60
    9

    No consta.
    3

    Consanguíneos
    7

    Tíos con sobrinos y vice-versa.
    7

    Primos hermanos.
    2

    Otros grados
    2

    Total general de matrimonios.
    42
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-20 00:00:00), página 2

Refiere el enfermo que hace año y medio aproximadamente notó que el trabajo de su arte, sin ser penoso ni requerir grandes esfuerzos, le producía fatiga bastante acentuada y cierto abatimiento, contrastando esto con que anteriormente siempre lo había sobrellevado sin la menor molestia, acentuándose dicho abatimiento lenta y progresivamente en los períodos catarrales que con harta frecuencia padecía; las cosas llegaron al extremo de verse obligado á abandonar la ocupación que era la base de su sustento. Indicó además un fenómeno que experimentaba desde que tomó el cargo de manipulador de pasta fosfórica, y era que por las noches en la obscuridad su aliento era fosforescente, cuyo brillo aumentaba en la expiración violenta por sacudida de tos.

Visto por mí en las postrimerías del mes de septiembre último, refiere que hacía más de un mes guardaba cama á consecuencia de un catarro bronquial, con disnea ó dificultad respiratoria que le obligaba á mantener continuamente día y noche la posición sentada; el decúbito supino le era imposible, porque súbitamente se sentía acometido de gran asfixia.

A la inspección era de notar su intensa palidez y la gran dificultad respiratoria, que afectaba la forma de aceleramiento de los movimientos de inspiración y expiración, sin acentuarse los rasgos característicos del asmático que dibujan los esfuerzos de los músculos inspiratorios, y sugeriéndome intuitivamente el cuadro, que se trataba de un cardíaco. A la auscultación se observan en ambos pulmones extertores diseminados de grandes y pequeñas burbujas, y otros sibilantes, murmullo vesicular poco marcado, y á la percusión, sonoridad en los ámbitos de los dos pulmones. Tenía mucha tos y la expectoración era abundante, viscosa y aireada.

Explorado el aparato circulatorio, da la noción de aumento pleximétrico de la zona cardíaca, con debilitación de sus ruidos en los focos de auscultación, y amortiguados los latidos; taquicardia, pulso rítmico y sincrónico en ambas radiales y con la contracción del miocardio.
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-20 00:00:00), página 3

Aparato digestivo: Lengua saburral, pastosa y sabor aliáceo. La digestión gástrica y la intestinal en la actualidad se cumplen bien; en otro tiempo tuvo diarreas, y en algunas épocas inapetencia.

Los anexos del aparato digestivo ofrecían: el hígado la característica de aumento de volumen, sin abolladuras ni puntos dolorosos, y el bazo estaba ligeramente abultado.

El aparato renal permanecía intacto: las orinas eran más bien escasas, de color encendido y por enfriamiento depositaban un sedimento de color rojo.

En vista de este síndrome, comprendí desde luego que el corazón era el órgano más comprometido, y á él me dirigí con un tratamiento cardio-tónico, que en una forma u otra no dejó de tomar un sólo día, y teniendo en cuenta su oficio de manipulador de pasta fosfórica, le prescribí la esencia de trementina, que tomaba á la dosis de gramo y medio diario.

A pesar de todos los esfuerzos, la lesión cardíaca fue progresando paulatinamente: el pulso se hizo pequeño, difícil de percibir, lo mismo que el corazón, que casi no dejaba sentir el choque de su punta y apenas si se oían sus ruidos; los tegumentos cobraron un tinte cianótico, se cubrieron de un sudor frío, hasta que por último sobrevino el colapso, que le arrebata la existencia el 26 del mes actual.

Ahora bien: evitando caer en prolijidades ante la anotación de un sinnúmero de datos nimios que no deciden en una exposición verbal, pero que sí sirven á la cabecera del enfermo como elementos de conjunto al juicio diagnóstico, hé aquí que desde luego se planteó en mi mente el problema etiológico de cual de los dos factores, alcohol y fósforo, fué el causante de las lesiones que sufrió este sugeto y que le llevaron al sepulcro.

Y ahora yo pregunto: ¿En vista del aliento fosforescente que he indicado al principio, el gusto aliáceo, la inapetencia, la demacración, la diarrea con tenesmo que en otras épocas tuvo,
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-20 00:00:00), página 4

la debilidad en los miembros, no nos da una idea de la impregnación por el tóxico fosfórico? Además, todos sabemos que en el envenenamiento por el fósforo la lesión característica es la degeneración grasienta de los órganos, cuya esteatosis invade de un modo primordial el corazón y el hígado, y no apunto la hipertrofia del bazo que nunca falta en las caquexias.

La debilidad de los movimientos del corazón acompañados de excesiva frecuencia, síntoma que acusaba mi enfermo, indican bien á las claras que aquella víscera estaba envuelta en un proceso de degeneración de sus fibras musculares, y lo mismo se puede decir del hígado y del bazo, cuyo aumento considerable de volumen, sobre todo del primero, dejaban traslucir que allí se forjaba un proceso esteatósico, aunque sus funciones aparentemente se llenasen bien.

Se me dirá que el alcohol puede determinar idénticas lesiones; pero hay que tener en cuenta que mi enfermo nunca había tenido síntomas dispépsicos, ni vómitos pituitosos matutinos, ni manifestación nerviosa de ningún género, fenómenos que nunca faltan en la intoxicación crónica alcohólica.

Ante tales hechos, ¿qué extraño que cediera al imperio de que el fósforo fué causa única y eficiente de aniquilar el organismo de este enfermo? Así es que no puse el menor reparo en diagnosticar el caso de «Forforismo crónico».

En manera alguna trato de que prevalezca mi criterio. El motivo de traerlo á esta tribuna es como un boceto clínico expuesto á la consideración del auditorio, para que aporte su valioso concurso científico en esclarecimiento del problema, para bien de la ciencia.