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Varios autores recientes han emprendido de nuevo estas investigaciones, y confirmado, en parte al menos, la opinión de Tornatola. En primer lugar, fueron C. Rabl (1898) y Fischel (1900) que, en unos trabajos de conjunto, se declararon favorables en principio á su manera de ver; mientras que Carini, Spampani, Bertacchini, Nussbaum, De Waele, quedaban fieles á las teorías mesodérmicas. Todavía más recientemente encontramos primero la Memoria de Addario (1), que se adhiere á la opinión de Tornatola, pero haciendo nacer las fibrillas del cuerpo vitreo á expensas de las células epiteliales, no diferenciadas, de la zona ciliar de la retina, y considera las fibras de la zonula como teniendo el mismo origen.

Simultáneamente, van Pee (2) había vuelto á emprender el estudio de los primeros estados, y describía con precisión, sobre toda la superficie cóncava de la retina en vías de constitución, como sus células, todavía epiteliales indiferentes, envían unas expansiones cónicas de cuya cúspide parten las fibrillas, cada vez más largas, acabando por extenderse irradiando hasta el cristalino, y constituyendo así un primer cuerpo vitreo epitelial, ó ectodérmico. Demostraba que esas fibrillas deben ser consideradas como simples expansiones protoplásmicas, y las células que les dan nacimiento como las futuras células de sostén de la retina (fibras de Muller ó elementos neuróglicos).

Pero, al llegar á cierto estado de desarrollo sufrirían las fibrillas una rarefacción relativa, se volverían menos importantes cada vez, mientras que se desarrollarían unas fibras concéntricas á las superficies retiniana y cristaliniana, más y más numerosas, á expensas de las células mesodérmicas penetradas por la hendidura coorídea, y de un pequeño resto del mesodermo repelido por el cristalino. El cuerpo vitreo, primero casi exclusivamente ectodérmico, se convertiría más tarde casi exclusivamente en mesodérmico. Esto es, en suma, una combinación de la teoría de Schöler con la de Tornatola.

En el curso de su trabajo, van Pee había señalado la existencia de fibrillas ectodérmicas, nacientes también del cristalino, pero destinadas á atrofiarse pronto; todas las células octodérmicas de la región serían susceptibles, en cierta medida, de suministrar tales prolongamientos. Von Lenhossek (3) vuelve á encontrar estas fibras cristalinianas; pero, confundiéndolas, al parecer, con las retinianas que vienen de-

(1) ADDARIO: Sulla struttura del vitreo... Pavía, 1902.
(2) VAN PEE: Recherches sur l'origine du corps vitre. Archives de Biologie, 1902, p. 317,
(3) VON LENHOSSEK: Die Entwicklung des Glaskorpers. Leipzig, Vogel, 1903.
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lante de ellas, les atribuye toda su importancia y considera el cuerpo vitreo como siendo enteramente de origen ectodérmico y cristaliniano. En cierto momento, cuando aparece la cápsula del cristalino, las fibrillas se encontrarían separadas de ella, y suministrarían por sus anastomosis, una especie de syncytium reticulado, sin núcleos, pero susceptible de nutrirse y continuar creciendo. Rabl (1) combate muy pronto esta opinión, y vuelve de nuevo al origen retiniano.

En fin, Kölliker (2), en un trabajo de conjunto, toma de nuevo á la vez el estudio de los primeros estados seguidos por Tornatola, van Pée, Lenhossek, Rabl, y el de los estados ulteriores que había abordado sobre todo Addario. En primer lugar rechaza la concepción de Lenhossek: las fibras cristalinianas son formaciones accesorias, que entran pronto en regresión. El cuerpo vitreo es, para Kölliker, esencialmente de origen ectodérmico, retiniano, y se desarrolla en dos tiempos: primero para la formación de un cuerpo vitreo primitivo, naciendo, bajo la forma de fibrillas, de toda la superficie de la retina todavía no diferenciada; luego, después de la diferenciación de la limitante interna, por la formación de un cuerpo vitreo celular ó permanente, desarrollándose de igual manera, pero á expensas de la parte anterior ciliar (ó, no óptica) de la retina, sobre los bordes de la cápsula ocular, y cuyas fibras son, en su mayor parte, concéntricas al cristalino. Las fibras de la zónula no son sino las más anteriores de éstas, de espesor un poco mayor, y cuya constitución química se encuentra un poco modificada: no hay verdadera membrana hialoides, sino una simple densificación por zonas de las capas superficiales. Se forma, cierto, en un momento dado un cuerpo vitreo mesodérmico, cuando los vasos penetran en el globo ocular por la hendidura coroidea; pero, como estos vasos desaparecen más tarde, el cuerpo vitreo del adulto puede ser considerado como una formación aparte en el organismo de origen ectodérmico y retiniano.

Parecía que esta Memoria había cortado la cuestión; pero no es totalmente así. En la sesión de la Anatomische Gesellschaft donde hizo Kölliker su comunicación preliminar, volvió de nuevo Cirincione (3) al origen mesodérmico, é insistió particularmente sobre la persistencia de una débil lámina de mesodermo, repelida por el cristalino durante

(1) C. RABL: Anatomischer Anzeiger, 1903, n.º 25.
(2) KÖLLIKER: Die Entwicklung und Bedeutung des Glaskorpers. Zeitschrift fur wiss. Zoologie, t, LXXVI, 1904.
(3) CIRINCIONE: Verhandl. der Anatomisches Gesellschaft, t. XNII, Heidelberg, 1903.
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su formación; lámina puesta en evidencia en otro tiempo, por Kölliker, que hoy no cree ya en ella. En la discusión que se promovió después del examen de las preparaciones, varios anatomistas, Waldeyer sobre todo, Beneke, Arnold, Nusbaum... abogaron en favor de una mayor participación del mesodermo, quizá algo sacrificado por Kölliker.

Señalaremos, antes de terminar con la anatomía del ojo, el largo y concienzudo artículo de conjunto que le consagra Kalt en la Encyclopédie française d'Ophtalmologie.

V.- LAS GLÁNDULAS.
EL PAPEL DEL NÚCLEO CELULAR EN LA SECRECIÓN

En una revista anterior (1900) hemos tenido ocasión de citar numerosas Memorias donde se abordaba, más ó menos directamente, el estudio de la participación del núcleo en el acto secretorio de la célula glandular. Este año podemos señalar un trabajo de conjunto, exclusivamente consagrado á esta cuestión. Después de haber resumido los trabajos de sus antecesores, parte Launoy (1), en sus investigaciones personales, del estudio de la glándula del veneno de la vivora. Según él, la elaboración del veneno se haría en dos tiempos: 1.º una fase nuclear, en la cual la cromatina se vuelve menos basófila, disminuye, parece disolverse en parte en el carioplasma; el nucleolo disminuye igualmente. El líquido elaborado es excretado por el núcleo, alrededor del cual aparecen un pequeño número de granulaciones fucsinofilas, perinucleares, con reacciones que se aproximan á las de la cromatina, y que el autor llama granulos de venenogeno, muy pronto disuelto; 2.º una fase citoplásmica, caracterizada por la aparición en el protoplasma de numerosos granos de veneno francamente acidófilos, que van á amasar en la zona apical.

Según Launoy, venenos y enzimas son sustancias del mismo orden, y vuelve á encontrar fenómenos análogos en las glándulas gástricas de varios ofidios, durante la elaboración del zimógeno péptico; es decir, formación primero de granos de cariocitomógeno, que provienen de la cromatina nuclear y se disuelven en el citoplasma, y después de granos de prozimasa (pepsinógena) formadas por éste. En las glándulas salivales serosas de los ofidios, en las glándulas del veneno del triton, del escorpión, etc......, en el hepato-páncreas de los

(1) Launoy: Contribution à l'étude des phénomènes nucléaires de la sécrétion (Cellules á venin. Cellules á enzyme). - Thèse de Doctorat ès sciences. Paris, 1903; et Annales des Sciences naturelles.
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XXI—NÚM. 28   10 OCTUBRE 1905   TOMO XXVII—NÚM 28

LA SUBLIMIDAD
DE
LA CIENCIA DE LA NATURALEZA

DISCURSO INAUGURAL
leído en la sesión pública celebrada por la Real Academia de Medicina de Palma el día 29 de enero de 1905

POR
D. José Róver y Tolrà
Socio de número de la misma

(Continuación)

En la Naturaleza no hay nada inútil ni perjudicial. Lo que el hombre, en su menguado juicio, toma tal vez como superfluo ó calamitoso, tiene su razón de ser, ejerce su destino indispensable al sostenimiento del majestuoso concierto á que concurren todos los seres y todos los astros de la creación. Desde el más diminuto infusorio que se mueve en el seno del agua cenagosa, hasta el hombre, que se ha enseñoreado de todos los ámbitos de la tierra; desde el más humilde musgo que tapiza el húmedo suelo, hasta el más encopetado y jigan-
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plasma del prolongamiento es susceptible de regeneración así como el cuerpo celular.

En resumen, continúa la batalla alrededor de la neurona. Sus partidarios se sostienen firmemente; la doctrina se apoya sobre bellos y numerosos trabajos y no hay que apresurarse en abandonarla; pero tampoco hay que considerarla como un dogma, y condenar en nombre de este dogma á todos sus contradictores, sin escucharles. Desde ahora parece que la doctrina tendrá que modificarse: las neuronas no tendrán ya la misma independencia, si hay que enlazarlas por medio de fibrillas que pasan de la una á la otra, ó quizás por verdaderas anastomosis; se volverán colonias pluricelulares si se comprueba que varios elementos concurren á la formación del cilindro eje, como concurren á su envainamiento. Pero aún cuando tuviesen que ser tan profundamente modificadas, aún así quedaría de ellas alguna cosa. His, Ranvier, Cajal, Waldeyer.... han llegado poco á poco á esta idea de la neurona, conducidos por la necesidad de enlazar el cilindro eje con alguna cosa. Era una reacción contra la concepción de Gerlach, dominante casi hasta ayer en los tratados de Fisiología, que hacían nacer y terminar la fibra al nivel de una red difusa de fibrillas, considerándola, en suma, bajo el punto de vista fisiológico como un cable conductor, pero inquietándose poco de hacer de ellas un elemento anatómico. Los creadores de la neurona han anclado definitivamente la teoría celular en el sistema nervioso, donde encontraba todavía alguna resistencia, y si son combatidos hoy, es porque en todas partes se tiende á ensanchar la teoría celular, haciéndola menos exclusiva, á limitar menos claramente los elementos. Pero, enlazando la fibra á un elemento anatómico han hecho labor de histólogos, y de esta obra quedará siempre algo. Tal vez quedará mucho, pues es evidente que hemos de reclamar en apoyo de las nuevas teorías, antes de admitirlas, investigaciones tan numerosas y profundas como las que han servido á sentar la antigua. Bethe, por ejemplo —que en su libro vuelve del revés el sistema nervioso tal como se le concebía bajo el punto de vista anatómico y fisiológico, y lo reedifica á su manera—, ha escrito ciertamente una obra interesante y audaz, que debía tentar, pero que sería muy apresurado, á nuestro entender, tomar desde luego, como base.—(Continuará).
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LA EPILEPSIA Y EL CLORURO DE SODIO*

POR

D. J. J. Oliva

En el tratamiento de la epilepsia, hemos tenido ocasión de apreciar los beneficiosos efectos del método de los Dres Richet y Toulouse que consiste sencillamente en suprimir la sal en la alimentación del enfermo estando éste desde luego sometido á la acción de los bromuros. El hecho de disminuir la ingestión del cloruro de sodio, - pues la supresión absoluta de esta sustancia es imposible, dado que forma parte integrante de la casi totalidad de nuestros alimentos - parece que hace más enérgico el tratamiento bromurado, como si las células privadas del cloruro de sodio absorviesen con verdadera avidez el bromuro en substitución de aquella otra sal.

En efecto, yo he comprobado el hecho, haciendo desaparecer los ataques en el momento en que se ha suprimido la sal común de la alimentación, y los hice aparecer de nuevo, continuando el mismo tratamiento bromurado á las mismas dosis - tres gramos diarios -, cuando el enfermo volvía á hacer uso del cloruro de sodio.

Esta experiencia no falla nunca, y viene á comprobar la eficacia del tratamiento.

Es preciso aconsejar además del tratamiento farmacológico, el dietético o fortuno, puesto que los alimentos que el enfermo ha de tomar contienen cloruro de sodio en su composición; por tanto habrá de señalarse la clase y cantidad que de aquéllos ha de consumir para que esté sometido á un régimen hipoclorurado: en este sentido, la leche, las legumbres y las féculas deberán ser la base de su alimentación.

Entre los diferentes casos que he tenido ocasión de tratar por este método, puedo señalar tres, cuyos resultados han sido tan concluyentes que no dejan en el ánimo lugar á duda respecto á su eficacia.

Trátase en el primero de un hombre joven, de 28 años, soltero, sin antecedentes hereditarios, que venía sufriendo ataques epilépticos desde su infancia, pero que en los últimos meses se habían hecho ya tan

* De El Sanatorio, de Cartagena.
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frecuentes que le imposibilitaban el dedicarse á ninguna clase de trabajos; últimamente apenas salía de su domicilio, sufriendo tres ó cuatro accesos al dia. Había consultado con varios médicos y, cual más, cual menos, todos le aconsejaban el uso de los bromuros, de los que consumía diariamente, de diez á doce gramos. En esta situación fué consultado, encontrando al sugeto con un aspecto de imbecilidad, la boca entreabierta, fluyendo por sus comisuras la saliva, pupila dilatada, cara sin expresión y debilidad general hasta el punto de tenerle que sostener cuando estaba en pie, síntomas que indicaban el bromismo ó alguna lesión de los centros nerviosos de carácter permanente, que me hizo pensar si fracasaría el método. Sin embargo, tenía tal fe en el procedimiento, por lo que en otros casos había observado, que me permití asegurar que los ataques desaparecerían prontamente si ejecutaban al pie de la letra mi prescripción.

La alegría que manifestó la familia al oír tal pronóstico, contrastó con el desencanto que sufrieron cuando al leer mi fórmula vieron que me reduje á suministrarle una poción cuya base la formaba el consabido bromuro, si bien disminuía la dosis á tres gramos diarios. No fué poco el trabajo que me costó lograr que me diesen formal palabra de probar, siquiera por ocho días, el procedimiento por mi aconsejado, tal era la poca fe que el medicamento les inspiraba, y eso que á prevención elegí el de estroncio que no había usado el enfermo, pero de todos modos, al oír bromuro, para ellos todos eran iguales, es decir, ineficaces. Hice hincapié en lo de la supresión de la sal común, y por fin logré hacer melia en su ánimo, convenciéndoles de que suprimida la sal, el medicamento multiplicaba sus efectos, y los ataques desaparecían.

En efecto, no se hicieron esperar mucho los resultados, pues desde el siguiente día de instituido el tratamiento no hubo nuevo ataque, y al poco tiempo el enfermo, cuyas facultades intelectuales estaban casi abolidas, se dedicaba á su habitual trabajo y se consideraba curado de su fatal enfermedad. Han pasado algunos meses y continúa en buen estado, descansando algunas semanas del tratamiento por mí aconsejado, para volverlo á reanudar, pero sin que haya vuelto á usar la sal común como condimento, prefiriendo utilizar el bromuro de sodio para corregir la insipidez de los alimentos.

Los otros dos casos son análogos, y los señalo por tratarse el uno de una niña de diez años, y de una mujer de más de sesenta, el otro.

Ambas estaban también sometidas al tratamiento clásico de los bromuros, aunque no consumían dosis tan exajeradas como en el caso antes descrito. También fué seguida de buen éxito la administración
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del bromuro á dosis máxima de tres gramos en las 24 horas y la supresión de la sal común en la alimentación. Los ataques desaparecieron rápidamente para no volverse á presentar, en tanto que se continúa el tratamiento aconsejado.

Claro es que no se puede en los epilépticos asegurar cuando están curados ó si realmente lo están alguna vez; pero el hecho de poder disponer de un medio tan sencillo que nos ponga en condiciones de garantizar con relativa seguridad la desaparición de los accesos, es de tal modo útil al práctico, que no hemos dudado en reseñar estos casos clínicos que son de verdadera enseñanza.

NOTAS CIENTÍFICAS

Tratamiento del sarampión por la luz roja

El Dr. Mariani presenta, en la Real Acad. de Medicina de Madrid, una nota clínica que comprende 30 casos de infección sarampionosa intensa, tratados con éxito por medio de la luz roja. Los buenos efectos obtenidos con dicho procedimiento han sido el motivo por el cual se decidió á exponerlos.

La luz roja acelera la curación de los sarampionosos: la temperatura sólo se mantiene alta al aparecer la erupción, y al cabo de veinticuatro horas cesa rápida y bruscamente, al contrario de lo que sucedía con otros tratamientos, cuyo descenso se verificaba por lisis.

De todos los casos, el que más le llamó la atención fué un niño de veintidós meses, que estuvo cinco días con prodromos algo inquietantes, y que después de dos días de erupción con 40º c. de temperatura, desaparecieron todos los síntomas, sin duda por causa de la luz roja, que se empleó como único remedio.—(Dr. Landete, Rev. de esp. méd.).
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Nueva bata de maternidad

Lowenburg recomienda un vestido de cama para enfermas que hay peligro en movilizar por causa de alguna afección médica ó quirúrgica, ó en casos obstétricos. Consiste simplemente en una bata dividida en dos mitades laterales. Puestas ambas, la parte delantera se ajusta con botones, y en los bordes posteriores hay cinco pares de cintas de arriba abajo; el primer par se ata fácilmente detrás del cuello; las cintas del segundo y tercero se hacen deslizar por debajo del dorso, las de un lado hacia el otro, para cruzarlas y venir á atarlas sobre el pecho y cintura; el cuarto y quinto pares pueden atarse posteriormente al nivel de las caderas y los muslos, ó dejarlos sueltos para la aplicación de apóstitos, lavados, instrumentos, etc., sin mover la paciente ni ensuciársu bata.—(Revista de esp. méd.).—R.

Hemoptisis: tratamiento con el nitrito de amilo

En nuestros días varios clínicos tienden á emplear contra la hemoptisis las sustancias vaso-dilatadoras en vez de las vaso-constrictoras. Flick ha recurrido á la trinitrina, Chelmouckí al ioduro potásico y al sódico, y ahora Harc al nitrito de amilo.

Hace instilar cinco gotas, y sólo con esto obtiene una vaso-dilatación periférica, que hace cesar inmediatamente la hemorragia, por abundante que sea. Obra rebajando mucho la presión sanguínea en la aurícula izquierda, y consecutivamente la tensión de la circulación pulmonar.—(Rev. médica de Sevilla).
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MISCELANEA

EL HOMBRE AVESTRUZ.—El Dr. Warbasse, cirujano del hospital alemán de New York, ha referido—en el fascículo de diciembre de 1904 de los Ann. of Surgery—el caso curioso de un alemán de treintiseis años que operó en sus salas por tétanos producidos por cuerpos extraños del estómago sin obstrucción del piloro. Este hombre, desde 1897 ganaba su vida tragando en público pequeños objetos: clavos, cortaplumas, alfileres, etc., que generalmente expulsaba por el ano á las veinticuatro horas. Pero en 1900 tuvo convulsiones muy violentas; y entonces se le hizo la gastrotomía y se le extrajeron del estómago: 139 alfileres ordinarios, 4 horquillas, 2 clavos de herrar caballos, 12 clavos metálicos, 2 llaves y 2 cadenas de reloj.

Libre ya de este almacén de objetos y restablecido de la operación, este hombre, ó mejor dicho este anestruz, reanudó sus ejercicios deglutatorios, pero con más fuertes convulsiones tetánicas.

El día 30 de abril de 1904 fué llevado al hospital alemán á consecuencia de un ataque de tétanos. La radiografía señaló en la región del cardias un cuerpo extraño en forma de nido. Se le abrió enseguida el estómago, encontrando una masa de objetos metálicos que tenían en efecto la forma de un nido y ligado por cadenas. Hé aquí el inventario: 6 cortaplumas, 7 llaves, 20 clavos, una cucharita, un abrochador de botones, un alfiler ordinario, un resorte de cuchillo y dos cadenas de reloj, que pesaba en junto 17 onzas.

El operado, cuyo estado físico y moral era excelente, reconoció el cortapluma que se había tragado cinco meses antes, y el abrochador, cuya ingestión databa de diez meses. La mucosa gástrica estaba un poco congestionada, pero todo lo demás estaba normal. Tres semanas más tarde salía curado del hospital este ser tan extraño como imbécil.

Ne se dice si volvió á ganarse la vida de esta manera estúpida.

No faltó ninguno de los objetos tragados, que se conservan en dos planchas, excepción hecha del nácar y del hueso de los cortaplumas que se habían digerido.

Este hombre se asemeja á los tiburones, en cuyos estómagos se
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encuentran obgetos indigeribles, como casquetes, zapatos reforzados de hierro, etc.

MUJERES MÉDICAS.—En la actualidad, el número de mujeres médicas se eleva á 8 000; sólo en América hay más de 6.000. En Rusia ejercen la medicina 700 doctoras; en Inglaterra, 400; en Francia, 85, y en Italia, 20. En los hospitales de la India predomina en el personal médico el elemento femenino.

BIBLIOGRAFÍA

Una obra notable de Química

Entendiendo los editores Sres. Bailly-Bailliére é Hijos la gran importancia que tiene para el mejor ejercicio de un considerable número de carreras y profesiones, la resolución de muchos problemas cuya transcendencia está pendiente de un buen análisis químico, acaban de publicar la obra de mayor valor científico conocida, titulada «Técnica de los Análisis químicos», fruto del minucioso y concienzudo trabajo del ilustre químico francés J. Tarbouriech, y que ha sido traducida al castellano por el distinguido químico y docto catedrático de la Facultad de Farmacia de Madrid, D. Joaquín Olmedilla y Puig.

Sin más que dirigir una mirada al conjunto de cuestiones que abraza esta obra, se comprende su interés. Además, este libro, por su variedad de conocimientos, se ve que interesa por igual á los Laboratorios químicos de un ingeniero, de una escuela de comercio ó de un industrial, que al médico y al farmacéutico.

Es el libro más práctico que de esta materia se conoce, y que debe poseer todo el que quiera salir airosso en sus trabajos de laboratorio.

Consta de cerca de 600 páginas, profusamente ilustrado, y encuadernado en piel. Se vende al precio de 8 pesetas en todas las librerías, y en la de sus editores, plaza de Santa Ana, 10, Madrid.