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ni de ningún hecho trascendental, ni de ningún descubrimiento terapéutico; sólo he procurado imprimir á este trabajo el sello personal y propio que entiendo deben caracterizar á todos los que han de ser expuestos ante la más alta representación de la Medicina baleárica.

Hay que tener en cuenta que todo el que, como yo, alcanza por segunda vez el honor de ocupar este sitio, ha visto ya desvanecerse muchas de las ilusiones que le sonrieron en los comienzos de su vida, acumulando desengaños, y ha abandonado generosos propósitos, y ha visto levantarse y caer muchos ídolos; así es que el creciente pesimismo que se va apoderando del espíritu, que se abre tanto más á la realidad de las cosas cuanto más avanza en el camino de la existencia, tiene forzosamente que influir en la exposición de nuestros conceptos, por cuyo motivo, por más que me esmere, no espero proporcionar á cuantos me honran con su deferente atención, un rato, ya que no útil, agradable al menos.

Tres años hace que en este mismo lugar que ocupo, y con motivo de solemnidad semejante, nuestro distinguido consocio y amigo D. Tomás Darder expuso magistralmente y con ameno estilo los adelantos realizados por la Medicina en general, y particularmente en Mallorca, durante los últimos 30 años, á contar desde 1871, época de la conclusión de nuestros estudios universitarios. En este trabajo, notable por su rigorismo científico y vigorosa frase, se lamentaba justamente el Sr. Darder de que nuestra sociedad se hubiera dado tan poca cuenta todavía de los grandes progresos introducidos en nuestra patria por la generación médica á la cual nos honramos pertenecer. Abundando en las mismas ideas, publiqué (1) á los pocos días un juicio crítico del trabajo del Sr. Darder, en el cual señalaba yo como causa fundamental del general desconocimiento de nuestros progresos profesionales, el atraso científico de la generalidad de nuestros contemporáneos, que los man-

(1) Vease La Almudaina de los días 13 y 16 febrero 1901.
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tiene mucho más distanciados de lo que parece, del movimiento intelectual moderno.

A la verdad, me sobran razones que justifican mi modo de pensar en este orden de ideas, y es lógico mi desaliento cuando, después de más 32 años de ejercicio profesional, veo con hondo pesar, ya en la declinación de mi existencia, lo poco que se ha aprovechado todavía la sociedad española del progreso inmenso que constantemente se realiza en beneficio de la salud de la especie humana. Para la gran mayoría de nuestros compatriotas, el conjunto de conocimientos y de reglas prácticas que constituyen la ciencia higiénica permanecen tan ignorados ahora como 50 años atrás; y esa ignorancia se traduce con dolorosa fidelidad por el gran número de enfermedades y de muertes evitables que azotan á muchísimas poblaciones españolas, de lo cual nos ofrece el más desconsolador ejemplo la capital política de la Nación.

Por los cargos relacionados con la administración pública que he venido ejerciendo ya desde el principio de mi carrera, he tenido frecuentísimas ocasiones de conocer el estado deporable de nuestra higiene pública, por cuyo motivo he cultivado con alguna preferencia los estudios de nuestra Facultad de más directa aplicación á la conservación de la salud de los pueblos; supremo bien al que todas las sociedades ilustradas consagran ferviente culto, minuciosos cuidados y enormes sumas, en términos que se puede juzgar del grado de civilización de un Estado, por lo que gasta en este concepto.

Unas veces como simple particular, otras en cumplimiento de disposiciones gubernativas, he recorrido muchas comarcas de esta isla y parte de las demás que forman esta provincia, y por las numerosas transgresiones sanitarias observadas en muchas partes he podido juzgar del grado de cultura de sus habitantes; pues solamente á su carencia de conocimientos en higiene, y hasta podría añadirse de sentido común en algunas ocasiones, puede imputarse la musulmana indiferencia con que dejan acrecentar á su alrededor los gérmenes infecciosos, ori-
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gen de enfermedades y de epidemias cuyos resultados lloran después con impotente aflicción.

Inspirado por este espectáculo, expuse en el V Congreso agrícola catalán, celebrado en esta ciudad á últimos de mayo y principios de junio de 1902, el estado de nuestra policía sanitaria rural y los medios que conceptúo más eficaces para corregir sus deficiencias.

Siguiendo el plan á que están subordinados todos mis anteriores trabajos relativos á la higiene general, me ocuparé en éste de un punto no tratado todavía por mí en público, ni por ninguno de los comprofesores que comparten conmigo las tareas de vulgarización de la ciencia higiénica, iniciados hace ya años por nuestro Colegio Médico-farmacéutico.

En la velada científico-literaria celebrada el 14 de agosto de 1902 en el Consistorio de Palma por el Colegio Médico-farmacéutico, con motivo de la inauguración del derribo de las murallas de nuestra capital, al aludir á la indiferencia de muchas de nuestras corporaciones populares para todo cuanto á la higiene pública se refiere, dije: «no ha entrado todavía »en las costumbres de nuestras Corporaciones administrativas, »consultar á los centros técnicos de nuestra Facultad ciertas »cuestiones de capital importancia que afectan íntimamente »la salud y el bienestar de los pueblos . . . . y creo que »nuestra sociedad tardará mucho tiempo todavía en reco- »nocer la preponderante influencia que ejercen en la vida de »las sociedades modernas los consejos de la más humani- »taria de las profesiones.»

Sin embargo, hay que ser justos y reconocer que, aún como á pesar nuestro, el progreso nos arrastra á todos, y que va cayendo en descrédito, aún de los mismos interesados, la idea de que la sola investidura del cargo de concejal ó de diputado, da aptitud y suficiencia para entender y saber de todo; es ya consolador ver la relativa frecuencia con que las dos primeras Corporaciones administrativas de la provincia, la
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Diputación y el Ayuntamiento de Palma, acuden en demanda de consejo á entidades de reconocida competencia. Por lo que se refiere á asuntos relacionados con nuestra Facultad, hay que reconocer en este cambio de actitud la influencia de los comprofesores que han formado y forman actualmente parte de las citadas Corporaciones, los cuales no pueden olvidar nunca que si tienen que agradecer á la política la investidura de sus honrosos cargos, se deben en primer término á la Humanidad, por cuyos intereses sanitarios tienen la obligación ineludible de velar.

Un ejemplo de esa nueva orientación, que no por ser exagerado no es por esto menos digno de alabanza, nos lo dió el Ayuntamiento de Palma durante el año que acaba de transcurrir, con motivo de la plantación del arbolado del paseo de la Rambla. Las vivas discusiones que se suscitaron con este motivo enmarañaron el asunto, que llegó á alcanzar las proporciones de un problema de difícil y delicada solución. Nuestro Ayuntamiento, deseoso del mejor acierto, consultó á varias distinguidas personalidades de esta capital, á las Reales Academias de Medicina y Cirujía de Barcelona y de Madrid, y por último á ésta, y cayó en la vulgaridad, que explicaré más adelante, de acordar la repoblación del arbolado de la Rambla por medio del álamo blanco, como acaba de efectuarse. Esta resolución está perfectamente ajustada á las reglas de buena práctica agrícola, pues la rotación de las cosechas está fundada en el principio de no cultivar en el mismo terreno dos generaciones sucesivas de una misma especie vejetal.

Las razones en que me fundo para no aplaudir la resolución adoptada por el Ayuntamiento en el caso que nos ocupa, surgirán por sí mismas de la exposición que voy á hacer de mis ideas personales relativas al arbolado público, que tan importante papel representa en las poblaciones modernas y que es el tema principal de este trabajo.

A mi entender, tres son los aspectos bajo los cuales puede considerarse el arbolado público: el higiénico, el ornamental y el utilitario.
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Los dos primeros se auxilian y completan mutuamente; el tercero suele ser la única norma de conducta de muchos municipios en esta materia.

No siendo mis propósitos extenderme en consideraciones acerca del papel preponderante que ejercen los vejetales en la economía del globo, bastará recordar que la vida animal no fué posible hasta que las plantas en expléndido desarrollo hubieron purificado la atmósfera de la tierra primitiva, fijando el carbono y poniendo en libertad el oxígeno, elementos constitutivos del ácido carbónico que, en proporciones enormes existía en aquellas remotas edades en la envoltura gaseosa de nuestro planeta. El resultado de este maravilloso trabajo fué, de una parte, la formación de esos inmensos depósitos de combustible mineral que yacen entre las capas de la corteza terrestre, y que constituyen hoy copiosa fuente de la riqueza y del poderío de las naciones; y de otra, el establecimiento del equilibrio de los componentes respirables de la atmósfera, en virtud de cuyo hecho apareció la vida animal en nuestro globo. Este trabajo de purificación, que por espacio de una larga serie de siglos realizó con tanta energía la gigantesta flora del período carbonífero, sigue cumpliéndose en nuestros días, sinó con tanta intensidad, con igual beneficioso resultado. Es por demás sabido que las hojas, órganos de la respiración de los vejetales, absorben durante el día, bajo el influjo de las radiaciones solares, el ácido carbónico de la atmósfera, y lo descomponen fijando el carbono en sus tejidos y expeliendo el oxígeno; durante la noche la función se verifica en sentido inverso. Los animales, mediante la respiración absorben el oxígeno atmosférico y devuelven una parte, que combinada con el carbono forma el ácido carbónico, que á su vez es absorbido y descompuesto por los vejetales, y en este juego alternativo entre la respiración animal y la vegetal está fundada la estabilidad de las condiciones respirables de la atmósfera.

Además, las plantas son el ornamento de la tierra y el medio de subsistencia de los animales que la pueblan; sin ellas
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nuestro globo sería un árido desierto, una soledad inmensa, perpetua morada del silencio y de la muerte. Nadie puede permanecer indiferente ante los variadísimos panoramas que ofrece la vegetación á nuestros ojos, dando su carácter típico la fórmula climatológica á los diferentes países, con sus múltiples formas y la quietud aparente de su masa. Los vegetales cubren la tierra con su benéfico manto desde el fondo de los mares hasta la región de las nieves perpetuas y desde el Ecuador á los hielos eternos de los polos (1).

Desde los tiempos anteriores á toda civilización, millares de especies, infinita variedad de formas y de tamaños y sin número de aplicaciones útiles, han atraído siempre la atención del hombre y despertado en él las más vivas simpatías hacia esas creaciones bienhechoras, infundiéndole el amor á la Naturaleza. De las plantas ha sacado siempre el hombre la mayor parte de sus alimentos, de sus medicamentos y de las primeras materias de sus variadísimas industrias, y á las plantas ha recurrido también para tomar los símbolos diversos de sus sentimientos y de sus afecciones. En todas las épocas y en todos los pueblos, diademas de hojas y de flores coronan la frente del vencedor, ó significan el triunfo del saber y de la virtud: un ramo de olivo es mensajero de paz; la palma es el emblema de la victoria alcanzada por los guerreros en el campo de batalla, y también de los mártires de las luchas entre las nuevas y las antiguas creencias; el laurel es el símbolo expresivo del triunfo en todas las órdenes y manifestaciones (2). Hermosos ramos y graciosas guirnaldas ocupan lugar preferente en las solemnidades que señalan las fechas felices de nuestra existencia, y á veces humildes flores, con mudo y

(1) Si de las formas visibles descendemos á los abismos de los infinitamente pequeños, reconoceremos entre los microfítos los agentes más activos de la disociación y de la transformación de la materia, y á los enemigos más implacables de la integridad de los seres organizados.

(2) El famoso árbol de Guernica, un roble, es el símbolo santo de las libertades del pueblo vascongado.
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significativo lenguaje, hacen vibrar nuestros sentimientos más íntimos. En una palabra, plantas y flores escogidas constituyen uno de los más apreciados ornamentos de nuestras fiestas, y obscuros cipreses darán sombra á nuestro último asilo.

Si las plantas decorativas y las flores brillantes y los vejetales útiles atraen nuestra atención y merecen todos nuestros cuidados, nadie que tenga conciencia del sentimiento de la Naturaleza puede substraerse á la veneración que inspiran los colosos del reino vejetal, porque á la idea de una vejez legendaria se une la de una energía constantemente renovada, pudiendo tomarse á la vez como símbolo de la ancianidad y de la juventud perpetuas. Siendo muchacho contemplé con religioso respeto, cual si se hubiera tratado de una Magestad caída, la célebre encina de Mosa (1), reducida en aquella fecha lejana ya (1863) á la triste condición de imponente ruina. Desde entonces he visto con la misma respetuosa simpatía otros ejemplares notables, por sus gigantescas proporciones, extrañas formas y antigüedad incontestable, de olivos, encinas, pinos, etc., que existen en diversos puntos de esta provincia; y ví con pesar la demolición del corpulento álamo piramidal que se alzaba hace pocos años junto al Teatro principal de esta ciudad.

Durante siglos, los habitantes de muchas ciudades limitadas por el círculo de sus fortificaciones vivieron confinados en sus lóbregas moradas y como divorciados de la sonriente y bella Naturaleza. Excepción hecha de los jardines de las mansiones señoriales y de los huertos de los conventos, sólo algunos grupos de árboles daban una nota alegre á la triste monotonia de las vías públicas de muchas poblaciones antiguas. Afortunadamente, hace ya años que una saludable reacción

(1) Mosa, predio cercano al renombrado santuario de Ntra. Sra. de Lluch. El tronco de la enorme encina media en su parte más angosta 10 metros 80 centímetros de circunferencia (medida tomada por mí), y al nivel de la bifurcación de las ramas alcanzaba, al parecer, más de 16 metros. Se dice que cuando este árbol estaba en el apogeo de su vida podían cobijarse mil hombres bajo su copa.
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se va operando en este sentido, y el hombre de las ciudades, impulsado por las nuevas necesidades que estimulan sus energías, y poniéndose cada día más en contacto con la Naturaleza, ha aprendido á estudiarla y á amarla cuanto más ha ido descubriendo sus encantos. No se contenta ya con ir á disfrutar de las bellezas del campo sólo los días de fiesta y de asueto, sino que, no pudiendo vivir en íntima comunicación con ellas, satisface sus gustos con la creación de graciosos jardines caseros, y hoy las plantas más elegantes y las flores más costosas constituyen uno de los más apreciados ornamentos de nuestras habitaciones.

Esta notable modificación del gusto particular ha ido trascendiendo á la vía pública, que por efecto del progreso que á todos nos empuja, va desempeñando importante papel en la vida moderna. Los municipios, atentos á este movimiento general de la transformación de nuestras antiguas costumbres, se esmeran en hacer agradable la estancia en las vías públicas, desplegando en ellas todas las magnificencias de la urbanización, que tan agradable aspecto comunican á las nuevas poblaciones que se desarrollan con sujeción á un plan detenido y concienzudamente meditado, en armonía con las peculiares condiciones de cada una.

En las ciudades de avanzada cultura es muy grato ver diseminados por do quiera bellos jardines, verdaderas obras de arte, sin otra salvaguardia que la educación cívica y el cariño de los habitantes por todo cuanto contribuye al ornato de su población. Desgraciadamente, el salvajismo que todavía impera entre ciertos elementos de nuestras clases sociales, y la in veterada incuria que reina en todo cuanto se refiere á plantaciones públicas, demuestran que aún está muy lejano el día en que nuestra ciudad podrá ofrecer un espectáculo semejante.

Verdad es que podría adelantarse muchísimo en la senda de la cultura general si, además de castigar con mano dura los atentados contra el arbolado público, en las escuelas de párvulos y en las primarias de ambos sexos se infiltrara en
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XX—NÚM. 35   20 DICIEMBRE 1904   TOMO XXVI—NÚM. 35

RELACIÓN ENTRE LAS FORMAS
BACTERIOLÓGICAS Y LAS CLÍNICAS
DE LAS INFECCIONES PUERPERALES*

POR
D. Cristino F. Muñoz

Deducciones terapéuticas

SIEMPRE ha tenido extraordinaria importancia cuanto á las infecciones puerperales se refiere, y aún mayor en lo que respecta á su tratamiento, como lo prueba el hecho de que en el último Congreso internacional de Medicina fué tema de discusión uno de los procedimientos terapéuticos puestos en uso para combatir esas dolencias.

Recordando cuanto se dijo en el Congreso acerca de la histerectomía en la infección puerperal, no sirve ciertamente de consuelo el contemplar, después de tanta discusión en la que colaboraron los mejores talentos, como único hecho deducido, el que la histerectomía no debe ser método terapéutico en las infecciones puerperales.

Y si fué esta la única conclusión que se sacó en tan importante asunto, bien merece que se estudien en detalle los demás medios tera-

* De La Clínica Moderna.
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rapéutica que requiere. Tan cierto es esto, que si no hubiese otras pruebas, el tétanos puerperal serviría de criterio para comprender que á cada especie bacteriana corresponde una forma clínica de infección puerperal, y cada forma clínica requiere una terapéutica distinta.

Otra variedad de infección puerperal es la producida por el estreptococo piógeno. Este microbio es el causante del mayor número de septicemias puerperales, y el diagnóstico bacteriológico es en estos casos de tal importancia y tan secundo en resultados, que cuando se hace, la terapéutica patógena tiene lugar de acción y eficacia en el mayor número de casos.

El estreptococo piógeno, que es anaerobio facultativo, tiene más poder aeróbico, y especialmente en la infección puerperal es así como se manifiesta. La inmensa mayoría de las septicemias puerperales son estreptocócicas, y tanto como es fácil el hacer el diagnóstico bacteriano en el laboratorio, es difícil en la clínica; sin embargo, á base de los datos apuntados respecto á las demás septicemias, ya por exclusión nos ponemos en camino de hacer el diagnóstico, y así como en la difteria, tétanos, etc., puerperales, hay una etiología definida, en la estreptococcia puerperal el origen de la septicemia puede determinarse en la clínica, y, para decirlo de una vez, en la mayor parte de los casos la infección la porta el tocólogo en sus dedos ó en los instrumentos.

Si esto fuese cierto en absoluto tendríamos una profilaxia positiva para las septicemias estreptocócicas, toda vez que evitando la exploración interna de las embarazadas se impediría en absoluto la posibilidad del contagio. Porque así se ha creído es por lo que en muchas clínicas no se hacen exploraciones internas en las embarazadas ni se someten á prácticas instrumentales, y con esta manera de tratarlas han llegado á estadísticas que por lo que respecta á la estreptococcia, no pueden ser más lisonjeras. Así quedó demostrado de un modo experimental que el tacto y las maniobras con instrumentos son el gran agente del contagio estreptocócico, puesto que suprimidos, desaparece la septicemia de estreptococos en las paridas.

Claro que las objeciones hechas al método tienen mucho fundamento, y desde luego en las Facultades de Medicina no puede ponerse en práctica, porque los estudiantes necesitan instrucción obstétrica; pero así y todo, á base de las experiencias de Kroeäig, pue de aceptarse un término medio haciendo las exploraciones por lo menos dos días antes del parto, y así, aunque se lleven gérmenes con el tacto, la vagina se libra de ellos, ya que el citado autor ha demostrado que en menos de 48 horas se purifica la vagina de la embarazada de
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los gérmenes piógenos que accidentalmente se hubiesen introducido. Obrando de esta manera se satisfacen al mismo tiempo las exigencias de la enseñanza y los cuidados que merecen las gestantes.—(Concluirá).

REVISTA DE CIRUJÍA

CUERPO EXTRAÑO DEL ESÓFAGO.—El Dr. Tuffier (Soc. de Cir. de París. ses del 9 junio 1904) leyó un informe acerca de una observación comunicada á la Sociedad de Cirujía por el Dr. Guibal (de Béziers). Se trataba de un trozo voluminoso de dentadura artificial que el enfermo había deglutido mientras dormía. La presencia del cuerpo extraño, que sólo se revelaba por disfagia ligera poco dolorosa, fué descubierta por el explorador metálico á 26 centímetros de los arcos dentarios y casi á nivel de la quinta vértebra cervical. La radioscopía fué negativa y la radiografía dió una imagen confusa.

Después de una tentativa prudentísima de extracción por las vías naturales con una larga pinza curva, el Dr. Guibal practicó acto continuo la esofagotomía externa. El trozo de dentadura, fijo por uno de sus ganchos en la pared esofágica, fué extraído sin dificultad. Sutura completa del exófago en dos planos; desagüe. Curación, sin más complicaciones que una fistuilla esofágica que tardó poco en curar.

El Dr. Tuffier se limitó en su informe á insistir sobre la necesidad que hay, en estos casos de cuerpos extraños, aunque su deglución sea de fecha reciente, de no intentar su extracción por las vías naturales: es preferible imitar la conducta del Dr. Guibal é intervenir lo antes posible por la esofagotomía externa.—(La Presse Médicale.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.