ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-10 00:00:00), página 14

hasta el seno, ó le envían una colateral; ya, por fin, penetran en él claramente. No hay aquí, pues, ningún carácter específico que permita hacer de ellos órganos aparte: son sencillamente ganglios linfáticos rojos. Helly reconoce también la presencia de la sangre en los senos, pero en ello no ve más que una propiedad común á todos los ganglios. El estudio por medio de la doble inyección linfática y sanguínea muestra que las dos clases de vías circulatorias están bien separadas una de otra, aquí como en otra parte. Si se inyecta por la arteria, ó por la vena, la masa azul pasa de una á otra por capilares más ó menos anchos, respetando los senos linfáticos, que permanecen rojos y llenos de sangre. ¿Cómo, pues, pueden los hematíes llegar á los senos? Por una especie de pequeñas hemorragias capilares, raras en los ganglios normales, más frecuentes en los ganglios rojos, donde su producción se convertiría en fenómeno fisiológico. Las paredes vasculares tendrían, en la vecindad de estas pequeñas colecciones sanguíneas, que pueden alcanzar los senos, pequeños desgarros, por donde se formarían alguna vez extravasaciones durante la inyección; pero, no habrá aquí comunicaciones preformadas y permanentes.

Helly describe en los senos un endotelio continuo, cuyos elementos serían células del retículo modificadas y capaces de fagocitosis; la existencia de los ganglios rojos sería dudosa fuera de la clase de los mamíferos, en las aves sobre todo. En cuanto á los órganos del riñón cefálico de los Teleósteos, representan simplemente una condensación del tejido linfóideo intrarrenal de estos animales. Las formaciones que se han descrito alrededor como senos linfáticos llenos de sangre, son sencillamente anchos capilares sanguíneos inyectables por las arterias, que se vacían en la vena cardinal anterior.

Añadamos, en fin, que ciertos autores, en trabajos de conjunto sobre los ganglios linfáticos, han rehusado en absoluto, admitir dentro las mismas glándulas hemolinfáticas, ganglios aberrantes especiales, á la manera de Helly. Así, Saltykow (1900), que fué el primero en referir á hemorragias la presencia de la sangre fuera de los vasos, y que, en cierto número de casos, en el hombre, no ha podido encontrar la menor traza de glándulas hemolinfáticas; y así también Retterer (1), que haciendo variar las presiones linfática y sanguínea, por medio de ligaduras, produce á voluntad ganglios linfáticos rojos. Según él, contrariamente á la mayoría de los autores, los hematíes que se encuentran entonces serían producidos in situ en el ganglio.

(1) Retterer: C. R. de la Soc. de Biol., et C. R. de l'Assoc. des Anatomistes, 1901-1903.
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-10 00:00:00), página 15

En resumen, todo el mundo está conforme sobre este punto, que en ciertos ganglios, los senos linfáticos están llenos de sangre pura ó mezclada con linfa.

Casi todos los autores encuentran una serie de intermediarios entre estas formas aberrantes, como las llama Helly, y los ganglios ordinarios. Casi todos encuentran también las diferencias bastante considerables para justificar un nombre particular, puesto que Helly mismo consiente al fin, aunque de mala gana, á dejarles el nombre de glándulas hemolinfáticas. La ausencia completa de vasos linfáticos aferentes y eferentes en algunas de ellas, fuera ya de duda ahora, bastaría para señalarles un sitio aparte. Las comunicaciones de las vías linfáticas y sanguíneas sería otro carácter importante, pero parecen ser necesarias nuevas investigaciones para afirmarlo.

En cuanto á la función, con pocas diferencias están todos de acuerdo: la abundancia de pigmento sanguíneo libre, de hematies en vía de destrucción por tagocitosis, nos enseñan en ellos órganos hemolíticos (Helly). La formación de glóbulos rojos es mucho menos admitida; la formación de glóbulos blancos no es dudosa en la mayor parte, vista la existencia de centros germinativos. Estamos en presencia de una variedad aberrante de ganglios linfáticos, pero variedad que puede alcanzar, en ciertos casos, una diferenciación bastante marcada para exigir un sitio aparte. La histogénesis fijará probablemente, un día este sitio de una manera más precisa.

NOTAS CIENTÍFICAS

El algodón y los cuerpos extraños de las vías digestivas

Un médico inglés ha tenido la feliz ocurrencia de emplear el algodón hidrófilo para favorecer la expulsión de un broche de oro deglutido por un niño. Le hizo ingerir un puñado de algodón mezclado con leche
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-10 00:00:00), página 16

én un pastel, y pocas horas después administró el aceite de ricino: el cuerpo extraño fué expulsado al poco tiempo perfectamente envuelto en el algodón y sin que hubiera producido lesión alguna. Obtuvo el mismo resultado en otro niño que deglutió un botón grueso de cobre, y animado por esos éxitos, recomienda el algodón en todos los casos de cuerpos extraños, tobre todo punzantes ó cortantes, de las vías digestivas. El algodón rodea el cuerpo extraño, impide que produzca lesión alguna, y además favorece las deposiciones por formar una masa al rededor de la cual se acumulan los excrementos.—(Medical Press. and circular.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Notes sur la plus ancienne des pharmacopées officieles: la Concordia pharmacopolarum Barcinonensium, par N. Durán Desumvila (Barcelone), et E. Cordonnier (París). Extrait de Janus, 1905.

Estudio sobre el Modus faciendi. Tratado médico-farmacéutico en idioma español de la primera mitad del siglo XVI y sobre su autor Bernardino Laredo, por Ernesto Cordonnier, farmacéutico de primera clase, preparador de la Escuela superior de Farmacia de la Universidad de Paris, con prólogo y notas de N. Durán Desumvila, farmacéutico, académico C. de la Real de Medicina y Cirugía de Barcelona. Publicado por la «Revista científica profesional», Mataró, 1904.

El Oxígeno. Nuevo método de preparación en los laboratorios farmacéuticos, por N. Durán Desumvila. Edición de la «Revista científica profesional». Mataró, 1905.
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-10 00:00:00), página 2

que deberían estar, si no desterradas por completo de nuestra clínica, por lo menos más reducidas en número, ya que muchas veces es imposible evitarlas, dadas las malas condiciones de limpieza en que se verifican los partos, por un lado, y las manipulaciones sucias y extemporáneas verificadas por personas poco hábiles, por otro, causas que hacen que tropecemos á diario con semejantes hechos, ofreciéndonos campo sobrado para estudiar dichas infecciones con sus complicaciones múltiples que exponen muchas de las veces á graves peligros y fatales resultados á las pobres madres.

Dos casos puedo presentáros en los cuales la obstrucción intestinal ha venido á complicar estas infecciones, poniendo en grave aprieto á la primera, y concluyendo con la existencia de la segunda; y voy en cuatro palabras á presentaros la historia clínica de los mismos, para que vosotros, más hábiles y más perspicaces, hagais luego las consideraciones convenientes y me los refuteis en lo que vuestro criterio estime necesario.

N. N., de 23 años de edad, primipara, de buena constitución, sin antecedente morboso alguno ni nada que viniera á perturbar su embarazo, llegado el momento del parto dió á luz una niña en presentación de cara, posición M. I. I. A., que evolucionó expontáneamente, escusando decir que el parto fué largo y penoso, produciéndose un desgarro perineal de unos dos centímetros, y practiqué acto seguido la perineorrafía.

A las treinta horas de puerperio se iniciaron fenómenos de infección, con escalofríos cortos y repetidos, elevación térmica que no tardó en llegar á los 40°, pulso frecuente (120-130 pulsaciones), lengua saburral, no tardando mucho en presentarse fetidez loquial, dolorosa y tensa la región hipogástrica, propagándose después á la fosa ilíaca izquierda.

Fué siguiendo este cuadro sindrómico varios días con pequeñas remisiones térmicas, hasta que, practicadas varias irrigaciones intra-uterinas abundantes (6 litros) con agua esterilizada, pude conseguir bajar la temperatura y el pulso, desapareciendo la fetidez loquial, á la par que disminuir los dolores, que reaparecieron después, extendiéndose por la fosa ilíaca derecha, estando algo meteorizado el vientre, con eleva-
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-10 00:00:00), página 3

ciones térmicas de 38°5 á 39° y frecuencia de pulso, cuadro que fué lentamente desapareciendo, no habiendo empleado más que el hielo localmente, uncciones de pomada mercurial hasta producir tialismo, el cual apareció el tercer día de emplearla, y al interior una poción tóntica, quedando á los quince ó dieciseis días la enferma completamente apirética y en un estado satisfactorio, permitiéndole el que tomara ya pequeñas cantidades de alimentos sólidos, habiendo un regular funcionalismo intestinal; cuando de repente aparecen dolores diseminados por todo el abdomen, meteorismo bastante acentuado, vómitos, alimenticios primero, que se fueron tornando biliosos y fecaloides más tarde, sed intensa, suprimidas por completo las deposiciones, lo mismo que los gases, orina escasa, pulso frecuente y pequeño, la temperatura fué bajando de lo normal (36° y 35°5) inquietud marcada, malestar general, presentándose después hipo pertinaz y molesto, pues sus sacudidas aumentaban el sufrimiento.

Ante tal estado de cosas, la silueta no podía ser más clara y expresiva: me hallaba en frente de una oclusión intestinal, diagnóstico que fué ratificado por un distinguido compañero; oclusión que cedió á los dos días á beneficio de los purgantes oleosos en gran cantidad (120 gramos de aceite de ricino y otros tantos del de almendras dulces) tomado á cucharadas á intervalos repetidos, no permitiendo la ingestión de ninguna otra sustancia á no ser pequeños trozos de hielo, que á la par calmaban la sed y algún tanto el vómito, al propio tiempo que se fueron empleando los enemas de infusiones de manzanilla, de café y de tabaco respectivamente, enemas abundantes y con una sonda que se introducía toda en el recto. El estado general se fué sosteniendo á beneficio de inyecciones hipodérmicas de cafeína y de sulfato de esparteína; pero una vez restablecida la circulación intestinal y mejorada la enferma, aparece á los siete ó ocho días una segunda obstrucción, con fenómenos poco más ó menos como la primera; segunda obstrucción que fué también vencida con medios análogos á los antes citados, con la variante que fueron empleados los purgantes salinos (citrato de magnesia) tomado también á intervalos separados, y la tintura de nuez vómica para facilitar la contractilidad de las fibras musculares de los intestinos. Debo añadir que á la par fué evolucionando un absceso mamario, que tuve que abrir y establecer el drenaje y cura correspondiente, quedando la enferma completamente curada después de una convalecencia larga y penosa.

El segundo de los casos que tengo el gusto de presenta-
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-10 00:00:00), página 4

ros, si bien no tan accidentado como el anterior, fué de peores consecuencias; caso que tuve la ocasión de ver en consulta con otro de nuestros compañeros.

Se trata de una plurípara de 34 años de edad, de buena constitución y sin antecedentes morbosos. El parto fué normal, presentándose á los cuatro ó cinco días aumento de temperatura, frecuencia de pulso, estado saburrall, dolor en el hipogastrio y ligera fetidez loquial, fenómenos todos que marcaban hechos de infección, pero poco acentuados.

Practiqué el primer día una minuciosa exploración, no encontrando más lesión que explicara el punto de partida de la misma que múltiples rasgaduras en el cuello uterino, ligeramente, infectadas; mas, los fenómenos de infección continuaron acentuándose á pesar de las curas hechas in situ y el tratamiento general apropiado, que no es del caso repetir, presentándose á los cinco días de infección fenómenos de oclusión intestinal, vómitos frecuentes y que fueron cambiando de carácter hasta llegar al fecaloide; se suprimieron las evacuaciones intestinales, que hasta entonces habían sido diarreicas, el vientre se fué timpanizando de una manera progresiva, la temperatura continuó elevada, con remisión por debajo la normal en el último día, pulso frecuente y pequeño, colapso acentuado, y en medio de este conjunto de síntomas falleció la enferma de una manera súbita, siendo desgraciadamente inútiles todos cuantos medios pusimos en práctica para salvarla, los que sería prólito enumerar.

Y ahora pregunto: ¿Eran dichas oclusiones intestinales consecuencia del hecho de infección, ó producidas por otra de las múltiples causas que reconoce esta afección? Pasando brevemente recuento de dichas causas, vemos que por de pronto podemos ir descartando todas aquellas que tienen su origen intra-intestinal, como cuerpos extraños, coprostasis, ya que momentos antes las deposiciones eran fluidas y abundantes, lo mismo que las llamadas por espasmo que, como sabéis, son sumamente raras y discutidas por algunos, quedándonos las de origen periférico y las producidas por paresia intestinal.

En cuanto á las primeras, descartamos las hernias extran- guladas, pues negativo resultó el examen hecho con minucio-
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-10 00:00:00), página 5

sidad; la invaginación y torsión del intestino creo también pueden quedar excluidas, pues faltaban síntomas si no patog- nomónicos, por lo menos muy característicos de tales variedades, como el dolor fijo en el punto en donde radica la lesión, lo mismo que la tumoración también marcada y perceptible, debida á la inflamación consecutiva é infección por los productos de descomposición de los materiales contenidos en el intestino, y la expulsión á veces por el recto de materiales moco sanguinolentos y hasta con trozos de intestino es- facelado.

Quédanos, por lo tanto, la formación de bridas perito- neales que vengan á ligar una de las asas intestinales, ó exu- dados abundantes que vinieran á comprimirlas; mas estos ca- sos se explicarían en el transcurso de una peritonitis ó pelvi- peritonitis intensa ó que pasara al estado crónico y vinieran de una manera gradual y paulatina fenómenos de oclusión más ó menos completa; y quédanos, por último, la que creo ser la verdadera causa de dichas oclusiones, ó sea la parálisis intesti- nal, la cual no solamente se presenta en los casos de flogosis circunscrita de la serosa intestinal y se ha explicado por el progreso de la inflamación, ó por lo menos de la infiltración serosa, á la túnica muscular, y sin embargo la parálisis de es- ta última no se encuentra tan sólo en la peritonitis purulenta cuya existencia se reconoce desde el primer momento, puesto que hay casos como los descritos por Ohlshausen, en los cua- les la muerte se presentó con los síntomas de la oclusión in- testinal, con colapso progresivo, y en la autopsia no se encon- tró ni obstáculo alguno, ni indicio de peritonitis, por lo cual dicho autor le dió el nombre de pseudo-ileo.

Y por las investigaciones de Reichel y otros experimenta- dores, resulta muy verosímil que en estos casos la parálisis muscular pueda conceptuarse como consecuencia de una into- xicación de la misma fibra muscular ó de sus aparatos nervio- sos por los productos de secreción bacteriana, como vemos sucede en múltiples infecciones, tales como la tifoidea, dife-
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-10 00:00:00), página 6

ría, etc., que á consecuencia de la absorción de toxinas determinan parálisis en diferentes partes en la economía.

Por lo tanto, creo que debe siempre tenerse en cuenta que las infecciones puerperales (como otras muchas) pueden, ya bien por la naturaleza de gérmenes que actúen, ya bien por la continuidad y contigüidad de órganos afectos, ocasionar fenómenos de parálisis intestinales capaces de producir la oclusión del mismo y complicar de una manera grave una afección que de por sí, dados los medios de que actualmente disponemos, puede las más de las veces terminar satisfactoriamente.

TRATAMIENTO DEL PALUDISMO REBELDE POR EL AZUL DE METILENO

POR EL

Dr. D. Emilio Pérez Noguera
Médico del Cuerpo de Sanidad Militar

(Continuación)

OBSERVACIÓN 17.—José Jiménez Fernández, de la segunda Compañía del primer Batallón. Fiebre intermitente desde el 27 de marzo del año actual, tratado sin éxito por el sulfato de quinina en cantidad de 2 gramos cada veinticinco horas.

El 5 de abril comienza á hacer uso del azul de metileno á la dosis de 1 gramo en dos fracciones El 7 sin fiebre; desde entonces no ha vuelto á tener más recidivas.
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-10 00:00:00), página 7

Obs. 18.—José Flores Barraquer, de la segunda Compañía del tercer Batallón. Fiebre intermitente terciana, tratada sin éxito con 2 gramos diarios de quinina desde el día 28 de diciembre. El 9 de enero se comienza la medicación por el azul de metileno en cantidad de 50 centigramos. Desde el día 11 sin novedad.

Obs. 19.—El moro Almar Bén Sadia, con paludismo crónico, profunda anemia e infarto muy acentuado del hígado y del bazo. Cuando ingresó en el Hospital llevaba un mes sufriendo accesos febriles de tipo diario; se le sometió durante ocho días á la medicación quínica (2 gramos cada veinticuatro horas de sulfato en solución), pero en vista de que los accesos seguían manifestándose de la misma manera, y atendiendo además á los graves fenómenos de intolerancia manifestados por parte del aparato digestivo, recurrimos al azul de metileno en cantidad de 1 gramo diario, empezando el 11 de enero á hacer uso de la referida medicación. El 16 dejaron de manifestarse los accesos febriles, pero se continuó administrando las mismas dosis del medicamento hasta el día 19, en cuya fecha instituimos la medicación tónica por medio del hierro, el arsénico y la nuez vómica, combinada con pequeñas dosis de quinina.

Obs. 20.—Antonio Pérez Cabrera, de la primera Compañía del primer Batallón, enfermo de paludismo desde hacia dos ó tres semanas, ingresó en el Hospital el 5 de abril del corriente año con accesos febriles de tipo diario.

Después de emplear, sin resultado alguno, el sulfato de quinina en solución y á la dosis de 2 gramos cada veinticuatro horas, recurrimos al azul de metileno en cantidad de 1 gramo al día, consiguiendo la desaparición completa y definitiva de la enfermedad en plazo muy breve.

Obs. 21.—José López Rusafa, de la misma Compañía que el anterior, venía padeciendo accesos diarios de fiebre palúdica desde el 25 de enero. Después de haber empieado la quinina en grandes dosis, sin conseguir la desaparición de dicho mal, comenzamos á administrar el 10 de febrero 1 gramo diario de piocitanino azul en dos fracciones. El 10 del mismo mes faltó el acceso febril; el 21 hubo un pequeño ataque que apenas duró una hora, y desde entonces el enfermo continúa perfectamente.

Obs. 22.—Dionisio Gómez Cubero, ingresó en el Hospital el 28 de enero del corriente año, con fiebre intermitente terciana, que no se mo-
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-10 00:00:00), página 8

dificó á pesar de haber administrado durante dieciocho días 2 gramos diarios de bisulftato de quinina en solución acuosa.

El 16 de febrero comienza el tratamiento por el pioctanino azul, en la misma forma y empleando iguales dosis que en las observaciones anteriores. El día 19 sin fiebre; el 25 sin novedad.

En resumen, hemos reunido 22 casos de paludismo agudo ó crónico refractario á la quinina, á pesar de haberla administrado en solución y á grandes dosis, todos los cuales han curado en un plazo muy breve con el azul de metileno en cantidad de \( \frac{1}{2} \) á 1 gramo cada veinticuatro horas.

De estos 22 enfermos, 1 tardó en curar un día; 6, dos; 5, tres; 4, cuatro, y 6, cinco.

En cuanto á las cantidades de medicamento necesarias para obtener tan feliz resultado, fueron: en 1 caso 50 centigramos; en 7, 1 gramo; en 2, 1'50 gramos; en otros 2, 2'50 gramos; en 5, 3'50 gramos; en 3, 4 gramos; y en 2, 5.

No obstante haber administrado 1 gramo cada veinticuatro horas durante seis, ocho y hasta diez días consecutivos, nunca hemos podido observar el más leve trastorno que con razón pudiera atribuirse á la influencia del medicamento; la tolerancia fué siempre perfecta; cuando existían desórdenes gastrointestinales causados por la quinina, no tardaban en desaparecer espontáneamente sin otro tratamiento que la supresión de esta última droga, y en los dos ó tres casos en que hubo al principio de la medicación por el pioctanino, ligero tenesmo del cuello de la vejiga, no fué necesario hacer uso de ninguna terapéutica especial para combatirlo, ni siquiera fué preciso recurrir á la mezcla del azul de metileno con pequeñas cantidades de nuez moscada, según aconsejan muchos autores, pues la referida molestia desapareció por sí sola á los dos ó tres días.

Se trata, pues, de un remedio muy útil, desprovisto por completo de inconvenientes, dotado de una acción antipalúdica tan constante y acentuada como la que todos reconocemos en la quinina, y que puede prestarnos extraordinarios servi-
Revista balear de ciencias médicas (1905-11-10 00:00:00), página 9

cios cuando este último alcaloide resulta poco eficaz o mal tolerado.

Conste, sin embargo, que una vez suspendida la administración del remedio pueden presentarse nuevas reinfecciones, como sucede con todos los demás medicamentos antipalúdicos conocidos hasta hoy. El azul de metileno destruye de una manera casi infalible el hematozoario de Laverán; desenvuelve también una acción preventiva de las más marcadas, cuando se sigue administrando en pequeñas dosis, aunque sea por largo tiempo; pero no confiere la inmunidad para nuevos ataques en cuanto desaparece de la sangre. Verdad es que esto mismo sucede con la quinina, y que pretender otra cosa sería un absurdo.

REVISTA ANUAL DE ANATOMÍA

POR EL

DR. E. LAGUESSE
profesor de Histología de la Facultad de Medicina de Lille

TRAD. POR
D. Rafael Ribas y Sampol

(Continuación)

VII.—ÓRGANOS DE LA CIRCULACIÓN

I.—El curso de la sangre en el bazo

DESDE los orígenes de la Histología, los anatómicos están divididos sobre esta cuestión; la sangre que viene por las arterias ¡se esparce libremente en las mallas de la pulpa roja antes de alcanzar las venas,
Revista balear de ciencias médicas (1905-12-23 00:00:00), página 1

REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XXI-NÚM. 35   20 DICIEMBRE 1905   TOMO XXVII-NÚM 35

NUEVOS DATOS DEL ANÁLISIS QUÍMICO-UROLÓGICO
PARA EL DIAGNÓSTICO

CONFERENCIA
dada en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma de Mallorca
el día 7 de noviembre de 1905
POR
D. Saturnino Cambronero

(Conclusión)

La segunda de las relaciones que se precisa determinar, es la de las materias minerales á las materias fijas totales, llamada también del residuo mineral al extracto seco, y además se distingue con el nombre de «coeficiente de desmineralización»: está fijada en un 30 por 100, é indica, como sabéis, el equilibrio entre la desasimilación mineral y la desasimilación general. Si aumenta, está acentuada la pérdida mineral, y al médico corresponde sacar consecuencias e indicar el modo de reparar el trastorno.