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Revista balear de ciencias médicas (1904-12-10 00:00:00), página 12

NOTAS CIENTÍFICAS

Fluorescencia urinaria de origen alimenticio

El Dr. Williamson refiere el caso de una joven epiléptica, cuya orina presentó un color especial, verde bien marcado con la luz reflejada, y rojo por transparencia. A fuerza de buscar la causa de este fenómeno, se vino en conocimiento de que la enferma había tomado bastantes bombones con nuez moscada y teñidos de rojo. El día siguiente de haber presentado la orina dicha coloración, ya tenía sus caracteres normales.

Como comprobación se volvieron á dar los bombones, y la orina volvió á salir teñida como en el caso anterior. Es probable que estuvieran teñidos con la cosina ó con otra sustancia análoga.—(Brit med. Journal.—Rev. de Med. y Cir. práctcs.). —R. DEL VALLE.

Un nuevo síntoma de la úlcera del estómago

En la sesión celebrada el 28 de enero de este año por la Sociedad de medicina interna y paidopatía de Viena, el Dr. K. Rectler (el joven) presentó una cocinera que padecía de úlcera del estómago, en la que se apreciaba el síntoma que dió á conocer Mendel (de Essen) hará un año. Consiste dicho síntoma en que, mediante la percusión directa del epigastrio, se descubre la existencia de una zona casi circular, en el interior de la cual todo golpecito provoca un dolor violento, siendo así que por fuera de dicha zona no se puede provocar ningún dolor.

Además, á medida que la lesión va retrogradando, se va reduciendo de un modo concéntrico la zona dolorosa.—(Zentralblatt für innere Medizin.—Rev. de Med. y Cir. práctcs.). —R. DEL VALLE.
Revista balear de ciencias médicas (1904-12-10 00:00:00), página 13

BIBLIOGRAFÍA

Práctica de las autopsias

Ha terminado la publicación en castellano de esta importante obra del Dr. Letulle, que forma un elegante volumen de 556 páginas, con 128 grabados intercalados en el texto, obra del distinguido artista Reignier.

El Dr. Letulle ha agrupado todos los datos y coordinado los mejores métodos operatorios, describiéndolos con exactitud y sencillez, formando un libro práctico y utilísimo, reflejo fiel de una larga serie de experimentos practicados durante veintiocho años de investigaciones anatomo-patológicas en los hospitales de París.

Crecemos que obra tan notable —á la que su autor llama la «cirujía menor de los tiempos de la autopsia»— está destinada á prestar grandes servicios, no sólo al médico del hospital que desea completar con los datos anatomo-patológicos la historia clínica de un enfermo, sino al modesto Médico titular que necesita practicar autopsias judiciales, y que tendrá seguramente en España la misma aceptación que ha obtenido en Francia.—Precio: 12 pesetas.

Obra utilísima á las madres.

El arte de criar á los niños. — (Nociones de Higiene infantil), por D. Rafael Ulecia y Cardona, director-fundador del «Primer Consultorio de niños de pecho», en Madrid.

Forma esta utilísima obra un elegante volumen de 156 páginas, esmeradamente impresas, y se vende en las principales librerías de España, preciosamente encuadernada, al precio de 3 pesetas.

Los pedidos —acompañados del importe— á la Administración de la Revista de Medicina y Cirujía prácticas, Preciados, 33, bajo. Madrid.
Revista balear de ciencias médicas (1904-12-10 00:00:00), página 14



    CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES
    De 0 á 1 año
    De 1 á 4 años
    De 5 á 19 años
    De 20 á 39 años
    De 40 á 59 años
    De 60 años en adelante
    De edades desconocidas
    RESUMEN

    V.	H.
    V.	H.
    V.	H.
    V.	H.
    V.	H.
    V.	H.
    V.	H.
    Varones	Hembras	TOTAL

    Fiebre tifoidea (tifus abdominal).

    3	3

    Tifus exantématico

    Fiebres intermitentes y caquexia palúdica.

    Viruela.

    Sarampión.

    Escarlatina.

    Coqueluche

    Difteria y crup

    1	1

    Gripe

    Colera asiático

    Colera nostras

    Otras enfermedades epidémicas

    Tuberculosis pulmonar.

    8	8	16

    Tuberculosis de las meninges.

    3	3	6

    Otras tuberculosis

    1	1	2

    Sífilis

    Hidrofobia.

    Cáncer y otros tumores malignos

    3	4	7

    Meningitis simple.

    Congestión, hemorragia y rebañamiento cerebral

    9	9	18

    Otras enfermedades nerviosas

    3	1	4

    Enfermedades orgánicas del corazón
    14

    Bronquitis aguda.

    8	5	13

    Bronquitis crónica

    1	2	3

    Pneumonia.

    1	1	2

    Otras enfermedades del aparato respiratorio.

    1	1	2

    Afecciones del estómago (menos cáncer).

    1	1	2

    Diarrea y enteritis

    1	1	2

    Diarrea en menores de dos años.

    2	2	4

    Hernias, obstrucciones intestinales

    1	1	2

    Otras enfermedades intestinales

    1	1	2

    Cirrosis del hígado

    1	1	2

    Otras enfermedades del hígado

    1	1	2

    Nefritis y mal de Brigh.

    1	1	2

    Otras enfermedades de los riñones, de la vejiga y de sus anexos.

    1	1	2

    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer

    1	1	2

    Septicemia puerperal (febre, peritonitis, fiebres puerperal).

    1	1	2

    Otros accidentes puerperales

    1	1	2

    Debilidad congénita y vicios de conformación

    6	6	12

    Debilidad senil

    1	1	2

    Suicidios

    1	1	2

    Muertes violentas

    3	3	6

    Otras enfermedades

    1	1	2

    Enfermedades desconocidas o mal definidas

    1	1	2

    Totales por sexos
    12	9	4
    1	4	2
    14	13	2
    8	16	27
    58	54	112

    Totales por edades
    21	5	6
    27	10	43
    112
Revista balear de ciencias médicas (1904-12-10 00:00:00), página 15

Mes de noviembre de 1904.

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones.
    57

    Hembras.
    60

    TOTAL.
    117

    Ilegítimos
    Varones.
    2

    Hembras.
    2

    TOTAL.
    4

    Expósitos
    Varones.
    3

    Hembras.
    4

    TOTAL.
    7

    Total general.
    128

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones.
    2

    Hembras.
    2

    Ilegítimos
    Varones.
    3

    Hembras.
    3

    TOTAL.
    4

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.
    3

    De 20 á 30
    36

    De 30 á 40
    10

    De 40 á 50
    3

    De 50 á 60
    3

    De más de 60
    3

    No consta.
    3

    Hembras
    Hasta 20 años.
    7

    De 20 á 30
    31

    De 30 á 40
    10

    De 40 á 50
    1

    De 50 á 60
    3

    De más de 60
    3

    No consta.
    3

    Consanguíneos
    Tíos con sobrinos y vice-versa.
    3

    Primos hermanos
    3

    Otros grados
    3

    Total general de matrimonios.
    49
Revista balear de ciencias médicas (1904-12-10 00:00:00), página 2

la tuberculosis á principios del siglo XIX ascendían á 1 por 10 defunciones registradas por todos conceptos; en nuestros días la proporción ha alcanzado el 1 por 5, es decir, el 20 por 100: la quinta parte de los fallecidos mueren de tuberculosis.

Aquella asamblea abrió las puerstras á otras de la misma índole; desde entonces se plantearon varios problemas interesantísimos médico-sociales; se han multiplicado las corporaciones consagradas á su estudio; se han creado Sanatorios y Dispensarios, y se han difundido los conocimientos adquiridos.

En España observase una reacción vigorosa, y las poblaciones importantes intentan fundar aquellas humanitarias instituciones, empujadas por las Revistas médicas y por los diarios de información. Baleares cuenta ya con dos juntas: una provincial, establecida en Palma, y la otra regional en Mahón, que extiende su esfera de acción á toda la isla de Menorca.

¿No hay en Ibiza quién tome la iniciativa para fundar una asociación, liga, comité, junta, ó lo que sea, para combatir la tuberculosis ó aminorar los estragos que produce ese cruel azote de la humanidad? ¿Porqué no se reúnen todos los que representan las fuerzas vivas del país? ¿Porqué no responde Ibiza á este movimiento que tiende á disminuir las víctimas y á mejorar las condiciones sociales e higiénicas de la población? ¿Es que podemos ofrecer la ciudad ebusitana como modelo de higiene y de urbanización moderna, esperando con serenidad el ataque brutal de nuestras viviendas por el terrible bacilo de Koch, seguros de la inmunidad de nuestros organismos, con la confianza absoluta de vencer en la lucha opiniendo una valla formidable al microbio invasor, conseguida á costa de un régimen higiénico perfecto, ideal, como no se encuentra en ningún pueblo del mundo?

Nada de eso: desgraciadamente en Ibiza se desconoce prácticamente la higiene pública; el abandono es completo. La red de alcantarillas se compone de algunos fragmentos defec-
Revista balear de ciencias médicas (1904-12-10 00:00:00), página 3

tuosísimos; las aguas potables, muy escasas en verano, y con una canalización antediluviana por donde se filtra más de la mitad del líquido que circula; el ensanche del cementerio sin concluir, acumulándose los enterramientos en la vieja necrópolis, harto repleta de cadáveres; los establecimientos bromatológicos sin vigilancia é inspección facultativa; y algunos barrios con densidad excesiva, con viviendas y calles estrechas, sin depósitos para las aguas sucias y llenos de pocilgas, ocupados por una población minada constantemente por el puperismo; barrios extremos de la urbe que no pueden visitarse sin sentir profunda tristeza.

No extinguido todavía el paludismo, la fiebre tifoidea ha señalado su presencia en algunos sitios concurridos, causando cada año alguna víctima, sin que se hayan adoptado medidas para destruir los pequeños focos, impidiendo de esta suerte el desarrollo de los gérmenes que producen la enfermedad infecciosa.

Y muchas otras deficiencias y transgresiones de la higiene podrían indicarse sin esfuerzo si ahora fuera oportuno un análisis detenido de las condiciones que reúne la urbe.

Cierto es que la población crece, porque los nacimientos exceden á las defunciones, y que la mortalidad sufre oscilaciones, pues de 29'39 por mil registrada en 1897, bajó á 23'39 en 1902; pero es preciso que esos descensos sean duraderos y más acentuados para alcanzar cifras verdaderamente lisonjeras. No olvidemos que en 1903, es decir, el año último, el fenómeno demográfico ha sufrido un ascenso notable, elevándose á 27'18 por mil habitantes.

Por encima de todas las causas de muerte encontramos la tuberculosis: en 1902 esta enfermedad causó 13 víctimas, de modo que por cada 100 individuos fallecidos durante el año hay 8'78 víctimas de la tisis pulmonar. La tuberculosis en todas sus manifestaciones ocasionó 15 defunciones, que representan una mortalidad de 2'37 por mil habitantes.

Para comprender bien lo que significa esta proporción, bas-
Revista balear de ciencias médicas (1904-12-10 00:00:00), página 4

ta recordar que 24 capitales de provincias de España registraron menor mortalidad por la tuberculosis, en el promedio anual del período de 1880-84.

Todavía hay cifras que expresan una mortalidad más espantosa. Durante el año 1903 hubo en la ciudad de Ibiza 22 fallecimientos de tuberculosis pulmonar, que representan el 12'79 por 100 defunciones y el 3'47 por mil habitantes, ascendiendo á 25 las víctimas causadas por todas las formas de la misma enfermedad, ó sea el 14'53 por 100 fallecidos y el 3'95 por mil habitantes.

Y recordando que en el transcurso del decenio de 1871 á 1880 murieron de tuberculosis en Ibiza 117 personas (7'86 por 100 defunciones), podemos afirmar que la tuberculosis es una enfermedad profundamente arraigada y que se desarrolla progresivamente en la capital de las islas Pythiásas.

En el siglo XX ¿daremos pruebas de menor cultura que nuestros antepasados?

Sin los adelantos de la ciencia y los recursos de hoy, las generaciones antiguas declararon la guerra á la tisis y la combatieron con valentía y tenacidad, organizando una profilaxis digna de eterno recuerdo. Durante el siglo XVIII Ibiza emprendió una campaña brillantísima contra la tuberculosis: los médicos declaraban la enfermedad indicando los procedimientos que debían seguirse, y el Ayuntamiento, concediendo siempre importancia suma á todas las cuestiones sanitarias, intervenía directamente y facilitaba los medios oportunos para la ejecución del plan profiláctico. Las habitaciones de los tísicos sufrían una desinfección rigurosa y se cerraban después de la muerte del enfermo; los objetos de uso se destruían por el fuego en diferentes puntos de la costa.

Si después de 150 años de adelantos no estamos á la altura de los hombres del siglo XVIII, ¿para qué nos sirven las conquistas del progreso? Lo que no se aplica, lo que no se aprovecha, resulta inútil.

¿Hemos de contemplar con punible indiferencia el desarro-
Revista balear de ciencias médicas (1904-12-10 00:00:00), página 5

llo y mortalidad de la tuberculosis en la población ebusitana? Recordemos los esfuerzos de nuestros antepasados é imitémos su conducta, luchando con todos los poderosos recursos que nos ofrece la ciencia contra el invisible enemigo que castiga los organismos colectivos.

Aunque algo debilitadas, todavía se conservan entre los particulares las ideas contagionistas y aquellas prácticas iniciadas por los antiguos para tratar los objetos que estuvieron en contacto con los tuberculosos; y sería fácil restablecer el rigorismo en la aplicación de los modernos procedimientos profilácticos, con la propaganda activa y los consejos acertados, indicando el peligro que continuamente nos amenaza, y las ventajas que ofrece al individuo y á la sociedad el cumplimiento de los preceptos higiénicos.

Cuando todo el mundo se apresta á la defensa, no puede dominar en Ibiza el indeferentismo. Por caridad, si no por otra cosa, debe intentarse, agrupándose los elementos valiosos que cuenta hoy Ibiza, para emprender la obra colossal del saneamiento de la población á fin de disminuir la mortalidad general y especialmente la de la tuberculosis.

Acordémonos de esos infelices que sufren toda suerte de privaciones en la lucha terrible por la vida, que desgastan su organismo y aceleran los días de su existencia en el campo y en los talleres, preparando el terreno á la invasión de la tuberculosis y de múltiples infecciones.

Los hechos son tan expresivos y las cifras tan desconadoras, que se impone con fuerza incontrastable la fundación de una Asociación ebusitana contra la tuberculosis.
Revista balear de ciencias médicas (1904-12-10 00:00:00), página 6

LA ELIMINACIÓN DEL MERCURIO POR LA VÍA RENAL

POR EL DR. P. VILANOVA

La eliminación del mercurio por la orina parece que debiera ser la piedra de toque que nos diera la seguridad más perfecta sobre la actividad ejercida por dicho medicamento al ser introducido en nuestro organismo, pudiendo saber, como consecuencia lógica, cuál es el método de administración del mercurio más energético. No solamente esto parece que tendríamos derecho á saber, sino también cuáles son los comuestos mercuriales dotados de mayor actividad; y hasta tener la pretensión de conocer cuando empieza y cuando acaba su eliminación, para en este caso reanudar la medicación al tratarse de un sujeto afecto de lúes en probable si no segura actividad, pues sería peligroso mantenerle sin medicación.

Innumerables son los experimentadores que se han dedicado á estudiar el modo como se eliminaba el mercurio por la orina, siendo los resultados obtenidos muy disconformes. Los errores que se habrán cometido dependerán muchos de ellos de faltas de técnica, y algunas veces por haberse colocado en condiciones diferentes.

Recientemente los Dres. Carle y Boutud (1) han publicado un trabajo, fruto de concienzudos experimentos, en el cual han podido demostrar que sabemos que casi no sabemos nada, cosa que, aunque no satisface al espíritu, es demasiado verdad y que resulta algo extraña, dados los múltiples y perfeccionados medios de investigación que hoy poseemos.

Conociendo los experimentos de los mencionados investigadores, ya no es de extrañar la disparidad de criterios que reina entre los diferentes autores, que por las cifras obtenidas en sus análisis han querido

(1) «Quelques recherches sur l'elimination du mercure par les urines.» (Annales de Dermatologie et Syphiligraphie. Février, 1904).
Revista balear de ciencias médicas (1904-12-10 00:00:00), página 7

deducir de la bondad de tal método de administración del mercurio ó de tal compuesto mercurial.

A no citar más que algunos experimentadores, encontramos que Lenden ha podido señalar el mercurio en la orina al quinto día de haberlo administrado por la vía gástrica; en cambio, Vajda niega que exista hasta el onceno. Según Velander, se encuentra el primer día con las fricciones, y Schuster no lo ha podido hallar hasta los doce. Y para no citar más nombres, diremos que hay desacuerdo completo, no sólo para los diferentes procedimientos terapéuticos, sino también hasta por los compuestos mercuriales que nos son conocidos.

Tampoco se ha podido saber con certeza si la eliminación del mercurio se hacía de una manera continua ó si se verificaba con intermitencias, opinando esto último la mayoría de los observadores.

Los resultados obtenidos por los Dres. Carle y Boutud, sin ser de grande utilidad práctica, valen la pena de ser mencionados, por ser concluyentes y por haber desvanecido errores. Según ellos, en la gran mayoría de casos aparece el mercurio en la orina antes de las 5 horas, y en la totalidad no pasa de las 24.

Otro hecho que da gran valor á sus estudios, es que han podido demostrar que, sea el que quiera el modo de administrar el mercurio, es éste eliminado aproximadamente en el mismo plazo, que es más corto que el que habían señalado sus antecesores, pues oscila entre 2 y 24 horas. Existen, sin embargo, algunas excepciones á la regla, pero que dependen más del individuo que de las sustancias empleadas y que, de la manera de ser administradas. Hasta en el mismo individuo se han podido señalar diferencias, pues frotando un sugeto varias veces con igual cantidad de ungüento mercurial, unas veces aparecía el mercurio á las dos y otras á las doce horas de haber practicado la operación.

La misma irregularidad han observado con respecto á la persistencia de la eliminación del mercurio, por lo que ninguna deducción práctica puede desprenderse en favor de ningún medicamento, ni de ningún método terapéutico.

También, en oposición con lo que hasta hoy se había creído, podemos asegurar la regularidad de la emisión mercurial, pues una vez iniciada la eliminación del mercurio, no se interrumpe hasta cesación definitiva.

Otra cosa que para nosotros resulta lo más interesante de este trabajo, es que se ha podido probar que los resultados más diversos se obtienen con las fricciones: no solamente el mercurio aparece y persiste de una manera caprichosa, sino que algunas veces es hasta imposible el encontrarlo.
Revista balear de ciencias médicas (1904-12-10 00:00:00), página 8

Este hecho había ya sido señalado por otros observadores. Schuster, en un Congreso de naturalistas y médicos alemanes, hablaba de enfermos en los cuales, á pesar de haberseles hecho una cura de fricciones, practicadas con regularidad, no se podía encontrar ni vestigios de mercurio en su orina. Mracek ha referido la historia de un sifíltico cubierto de lesiones máculo-papulosas, que sufrió más de 400 fricciones, sin dar señal de mercurio en su orina; por otra parte, las lesiones no retrocedieron.

Esto parece indicar que hay sujetos cuya piel no se deja penetrar por el mercurio, lo que nos explica el fracaso de las fricciones en ciertos individuos, hecho que es de importancia práctica suma y que nos obligará desde hoy á buscar el mercurio en la orina de todo enfermo que las fricciones no vayan acompañadas de los efectos que son de rigor. Nos atreveremos á ampliar esto, hasta decir que hay que buscar la eliminación del mercurio en todo sifíltico cuyas manifestaciones sean refractarias á este medicamento, sea cual fuere la vía por la cual se haya administrado.

De todo lo expuesto se deduce, que hoy día, contra lo que era de esperar, es imposible sacar ningún resultado positivo exacto del examen de la eliminación del mercurio, y que, por lo tanto, mucho más nos ilustra la clínica que el laboratorio para apreciar la intensidad terapéutica de las diferentes maneras de administrar el mercurio y de la virtualidad de sus preparados. —(Revista de Ciencias Médicas de Barcelona).
Revista balear de ciencias médicas (1904-12-10 00:00:00), página 9

REVISTA DE CIRUJÍA*

AMPUTACIONES DE GRITTI. —El Dr. Delbet dijo (Soc. de Cir. de Paris, ses. del 1.º junio 1904) que desde 1898 había practicado seis amputaciones osteoplásticas de la pierna. En todos sus operados —según demuestran las radiografías— hay fusión perfecta de la plaquita ósea con el corte de sección de la tibia; cuanto al peroné, ha perdido el contacto siempre. El Dr. Delbet insistió sobre lo importante que es respetar las conexiones periósticas de la plaquita, condición sine qua non para asegurar su vitalidad. Aún en dos casos en que hubo supuración del muñón, la soldadura de la plaquita ósea nada dejó que desear ni experimentó la menor atrofia.

Estos hechos permiten concluir que las amputaciones osteoplásticas dan cuando menos el resultado anatómico apetecido, á saber, la oclusión del conducto medular y un punto de apoyo resistente para la extremidad ósea seccionada.

Los resultados funcionales no son tan conocidos. ¿Cómo andan después estos operados? El Dr. Delbet no puede dar, respecto al particular, respuesta satisfactoria, porque de sus seis operados no ha vuelto á ver á tres después de la operación, y los otros tres no sirven, en verdad, para sacar conclusiones: una, en efecto, puede andar bien sin dolor, pero es una costurera que anda muy poco; otro enfermo apenas anda, por tener anquilosada la rodilla opuesta; el tercero tuvo un higroma del muñón que supuró y se hizo fistuloso, complicación que ha dificultado indudablemente la marcha sobre el extremo de este muñón.

No es, sin embargo, temerario suponer que esta complicación no se ha de presentar en todos los muñones de amputación osteoplástica, y que se terminará por señalar algunos operados que andan y que permitirán así apreciar el verdadero valor, desde el punto de vista funcional, de esta clase de amputaciones. Hasta entonces el Dr. Delbet se-

* De varios números de la Rev. de Med. y Cir. prdcts.
Revista balear de ciencias médicas (1904-11-30 00:00:00), página 1

REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XX-NÚM. 33   30 NOVIEMBRE 1904   TOMO XXVI-NÚM 33

VII CONGRESO INTERNACIONAL DE OTOLOGÍA
(Burdeos 1-4 agosto 1904)

COMUNICACIONES
LEÍDAS POR EL
Dr. Ricardo Botey

I

PROFILAXIS DE LAS ESTENOSIS DEL CONDUCTO DESPUÉS DE LAS OPERACIONES RADICALES

La estenosis del conducto auditivo después de las trepanaciones del oído medio, resultan una consecuencia frecuente que preocupa á muchos otólogos.

Se han imaginado diversos procederes autoplásticos para prevenir la atresia ulterior del conducto auditivo, facilitando al mismo tiempo la cutaneización de las cavidades del oído.

Los procedimientos más empleados son los de Laufal de Pause, Llake Karner y Liebenman. Ninguno de estos procederes evita de una manera segura la atresia del meato auditivo, puesto que á pesar de los más minuciosos cuidados el conducto se estrecha poco á poco. Además el acto de renovar los tapones del conducto origina dolores, y final-