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Y claro está, por lo tanto, que en este período de transición, la labor activísima, característica esencial nuestra, tenía que paralizarse; pero, como río que desaparece en las profundidades de insondable abismo para reaparecer kilómetros más allá más pujante y bravío, así también el Colegio renacerá de este momentáneo adormecimiento con mayor fuerza y valentía que antes.

No creais, por todo lo dicho, que pueda tildarse de poco el trabajo realizado por el Colegio Médico-farmacéutico en el año que acaba de transcurrir; ved sinó somera y deslabazadamente expuestos los trabajos realizados.

El día 24 de enero celebrase la solemne sesión inaugural, la que —siguiendo inveterada costumbre—fué presidida por el entonces Gobernador de la Provincia Ilmo. Sr. D. Gonzalo Cedrún de la Pedraja, acompañándole en el estrado presidencial, los Sres. Alcalde de Palma, Presidente de la Diputación, Jefe de S. M. del distrito, Presidentes de la Real Academia de Medicina, de los Colegios Oficiales de Médicos y Farmacéuticos y del Colegio Médico farmacéutico.

Cumpliendo espinoso deber, leyó la memoria de los trabajos realizados el que en estos momentos tiene la honra de ocupar vuestra atención, y pronunció el discurso de reglamento el socio D. Bernardo Riera.

Con citar este nombre, antonomasia fuera añadir que la disertación fué una obra maestra, cincelada maravillosamente, pues que conocedores sois todos de la atrayente palabra, del savoir faire de nuestro querido compañero, y si á esto añadís el sugestivo título de su discurso: Concepto higiénico social de la protección á la infancia, claramente deducireís la valía é importancia de la exquisita labor que nos ofreció el Sr. Riera.
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En efecto, problema es este en extremo trascendental. Hoy que por doquiera soplan vientos de la tan anhelada regeneración nacional, preciso es que volvamos la vista al punto esencialísimo, á la piedra angular en que por fuerza tiene que apoyarse tal deseo, para que no sea una utópica esperanza más; que demos por lo tanto un preeminente lugar á la regeneración étnica y sociológica, y es indudable que éstas pueden dinamar de una nueva forma, de un nuevo plan de educación de los que en su día han de ser potestísimas fuerzas, de los que han de constituir la sociedad futura.

Higienizando al niño, educándole concienzudamente, es como deberemos obtener de un modo ineludible el tipo perfecto del hombre en equilibrio estable, de desarrollo intelectual y corporal afines, la aspiración verdadera de los que no embriagan sus mentes con el deseo de que las aspiraciones se realicen por sí solas, cual los eternos soñadores que quieren regenerarse, si, pero á costa del trabajo de los demás.

Este punto capitalísimo fué tratado á conciencia por el Sr. Riera, el cual demostró, mejor dicho, grabó en el ánimo de todos la necesidad de la protección al niño, protección que debe empezar desde el primer momento de su ser, debe comenzar por lo tanto ya en el seno del claustro materno, y que debe extenderse á todos los niños en general, pobres y ricos, así á los desheredados de la fortuna como á los que son objeto de las más refinadas complacencias. No debe ser objeto únicamente de acción caritativa; debe ser ésta —añadía el Sr. Riera—acción verdaderamente social.

Partiendo de estas bases, pues, la protección á la infancia debe empezar con una protección á las mujeres embarazadas, debe ir seguida de una lactancia bien entendida, facilitando por todos los medios posibles la lactancia materna, dificultando la mercenaria que encierra á veces crímenes inauditos inspirados por la más rastrera de las pasiones, el vil interés, dando, por lo tanto, si posible fuere, la preponderancia en último extremo á la lactancia mixta y aún á la artificial, llegadas hoy
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día á un punto de esmero que nada deja casi que desear en provecho del niño, mientras á su aplicación presidan sanas bases; y de esta manera obtendremos, como lógica consecuencia, el resultado apetecido: niños sanos de cuerpo y de espíritu, cosa rara en la sociedad moderna.

Esta obra es precisa, es necesaria, si aún queda en nuestros corazones ateridos por el frío de la indiferencia, fuerza para un latido en pugna contra la próxima atrofia, si resta en el alma de la sociedad actual algo de altruismo y aún de egoista afán; es preciso, es necesario, que latan estos corazones, que vibren estas almas, que defiendan la necesidad de estas aspiraciones en provecho del nacional avance.

Satisfecho puede quedar nuestro compañero. Al grito de alarma de su corazón despertamos todos del atávico ensimismamiento, y á la realización de las hermosas esperanzas por él señaladas aspiraremos todos; el Colegio se apropió tal idea y será el portaestandarte de tan gloriosa bandera. Pero no basta, necesitamos algo más. ¡Ay de nosotros si los organismos directores no se percatan á tiempo del inminente peligro, y no sientan la base de nuestra redención!—(Continuará).
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LA ESTOVAINA COMO ANESTÉSICO LOCAL

POR EL
Dr. Ignacio Toñarely

Es indudable que la anestesia general ofrece conocidos riesgos, pudiendo asegurarse que en la actualidad no se dispone de ningún anestésico que no haya causado la muerte accidentalmente.

Aparte de los casos de contraindicación de la anestesia general y de los accidentes evitables de la misma, existen otros que pudiéramos llamar inevitables, como las muertes repentinas que ocurren en los primeros momentos de la cloroformización, á pesar de tomar toda clase de precauciones. Algunos de esos casos fatales pueden prevenirse reduciendo el número de las anestesias generales, y empleando en su lugar los anestésicos locales que, suprimiendo el dolor, no afectan las grandes funciones del cerebro y alejan por consiguiente la probabilidad de serios peligros. Por otra parte, como dice Kocher, tanto más se acerca el cirujano al bello ideal de la anestesia, cuanto más circunscribe esta á la región en que va á operar.

El anestésico local que aboliendo sólo la sensibilidad al dolor, conserve las del tacto y temperatura y produzca verdadera analgesia, no lo tenemos todavía.

Entre los anestésicos locales existe la cocaína, que desde hace unos años viene usándose con preferencia por la mayoría de los cirujanos; pero parece que ha llegado el momento de sustitución de esta sustancia por otra, que es la estovaina, nuevo anestésico local descubierto por el químico francés Sr. Fourneau. El profesor P. Reclus, gran defensor de la cocaína y que ha hecho el estudio comparativo de este producto y de la estovaina, ha deducido, declarándolo así en un interesante trabajo, que bajo el punto de vista del poder anestésico la estovaina equivale á la cocaína. En cuanto á la toxicidad relativa de estas dos sustancias, confirma el citado P. Reclus la creencia del Sr. Billón de que la estovaina es mucho menos tóxica que la cocaína. Sí, pues, se concede á la estovaina igual poder anestésico y menor peligro de
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XXI-NÚM. 20 ♦ ♦ 20 JULIO 1905 ♦ ♦ TOMO XXVII-NÚM. 02 ♦

LUCHA SOCIAL CONTRA LA TUBERCULOSIS

DISCURSO INAUGURAL
leído en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma de Mallorca
el día 22 de enero de 1905

POR
D. Miguel Castañer y Viñeta

ILMO. SR.:

SEÑORES:

SORPRESA honda sin duda causa en este momento á tan distinguido auditorio, la presencia en este sitio de persona como la nuestra, á la que no acompañan méritos científicos de ninguna clase ni títulos de significación alguna; pero, mayor aún sería nuestra estupefacción si creyeran que la temeridad dió márgen á tal acto nacida al impulso de la ambición y del afán de notoriedad. Mas, si se piensa que nuestra humildad sustenta la fe ciega del mandato y los alientos de cooperación á toda obra de cultura á que nuestro sacerdocio nos obliga, aunque fuere ello en partícula infinitesimal, se
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demostrado por la clínica, las estadísticas y la medicina experimental. Hay que señalar en primer término la proporción enorme de alcohólicos que se encuentra entre los tuberculosos pulmonares y sobre todo entre los tísicos que han llegado al último período de la caquexia bacilar. Entre 252 tísicos cuidados en los hospitales de París, Jacquet ha encontrado 180 que eran alcohólicos antes de los primeros síntomas de la enfermedad. Los alcohólicos se vuelven, pues, tuberculosos en una proporción de 71'42 por 100, cuya proporción ascendería á 88 y á 90 por 100 según las estadísticas personales de Rendu, de Barbier y de Coustan de Montpellier. Un estudio minucioso y concienzudo de las estadísticas relativas á la consumación del alcohol y á la mortalidad por tuberculosis en Francia, ha demostrado á Lavarenne que los departamentos en los cuales se consume mucho alcohol son fuertemente castigados por la tuberculosis.

La mayor parte de los clínicos que se han ocupado de esta cuestión, están de acuerdo en decir que nadie se tuberculiza con tanta facilidad como el alcohólico. Elocuente es la expresión de Landouzy ¡el alcoholismo fabrica el lecho de la tuberculosis! La medicina experimental—como ya hemos dicho—también lleva su apoyo á la opinión según la cual el alcohol debe ser considerado como una bebida tisiógena. Citaremos las investigaciones recientes de Laitinen que demuestran que los animales sometidos á la intoxicación alcohólica soportan menos bien que los animales testigos la infección ó la intoxicación tuberculosa. Y esta disminución de la resistencia del animal alcoholizado ante el bacilo de Koch, se manifiesta igualmente tanto si el alcohol es administrado antes, que durante, que después de la toxi-infección, y lo mismo si se ingiere á dosis masivas que á dosis fraccionadas siempre que realice en la medida posible las condiciones del alcoholismo crónico.

El alcoholismo, pues, y la miseria en todos sus grados—simbolizada en el obrero por su misera vivienda y por amontonarse en ella tantos seres desgraciados—sintetizan la prodiga-
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lidad de las víctimas propiciatorias del azote; así es, que á medida que nos elevamos en la escala social, la tuberculosis se vuelve menos mortífera. Séanos permitido apuntar, como dato consolador, que nuestra nación acusa un papel moderado en el abuso de la bebida alcohólica.

Y si es cierto que en una estadística personal sobre 2.192 casos de tuberculosis, Lancereaux ha encontrado como causas predisponentes 1.229 veces el alcoholismo, compañero inseparable de la miseria, 824 veces la aireación insuficiente, la miseria y las privaciones, y sólo en 46 casos el contagio puro, se debe conceder, para ser eficaz la lucha contra la tuberculosis, el mismo interés al bacilo de Koch, sin el cual no hay enfermedad, que al conjunto de concausas que debilitan el organismo y hacen la contaminación fructífera.—(Continuara).

III CONGRESO DENTAL ESPAÑOL

CONTINÚAN los preparativos de este Congreso.
En representación de S. M., parece que inaugurará las tareas del Certamen el Excmo. Sr. Capitán general de Baleares.

PROGRAMA

El acordado es el siguiente:
Viernes 28 de Julio.—A las 11.—Solemne sesión inaugural. El Ayuntamiento ofreció su Salón de Sesiones, pero en vista del número de Congresistas se ha buscado local más espacioso, y por lo tanto se celebrará en el Teatro principal.
A las 15.- Sesión científica.
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A las 17'30.—Garden Party en el bosque del histórico Castillo de Bellver.

Sábado 26.—A las 9.—Demostraciones clínicas.
A las 15.—Sesión científica.
A las 20.—Banquete de gala en el Comedor de Fiestas del Grand Hotel.
A las 22.—Embarque en el vapor «Miramar» para la excursión marítima.

Domingo 30.—Visita á las maravillosas cuevas de Artá y de Mañacor, regresando á Palma al anochecer.
Lunes 31.—A las 9.—Demostraciones clínicas.
A las 15.—Sesión científica.
A las 20.—Recepción en las Casas Consistoriales.
Martes 1.º de agosto.—A las 9.—Reunión de Comisiones.
A las 12.—Votación de conclusiones; elección de nueva Junta Directiva de la Federación Odontológica Española; designación del punto de reunión del IV Congreso, y clausura.
A las 16.—Fiesta marítima en el puerto organizada por el Real Club de Regatas.

Las sesiones científicas se celebrarán en el artístico e histórico edificio de la Lonja, cedido al efecto por la Excm. Diputación Provincial; as clínicas en el Laboratorio Químico biológico, cedido por el Colegio Médico-farmacéutico.

Al mismo tiempo que el Congreso se celebrará una Exposición de trabajos y artículos dentales.

Casi parece ser un hecho el Congreso; se nos habían ocurrido dudas para su realización, pero al parecer no ha habido obstáculo, pues la constancia, la fe y el dinero es una trinidad potente, capaz de llevar á efecto las más grandes empresas. Pocos días faltan, que al parecer no son suficientes para tenerlo todo dispuesto; pero dada la trinidad mentada hay que esperar no faltará nada de lo apuntado.

J. C.
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NOTAS CIENTÍFICAS

El vinagre contra el envenenamiento por el ácido fénico

El Dr Zelensky refiere—Wrat. Gazet.—el caso de un niño de 4 años, al que habían dado, por equivocación, una cucharadita, de las de café, de ácido fénico líquido, y á quien, diez minutos después encontró en un estado casi comatoso.

Le administró dos vasos de una mezcla, en partes iguales, de agua y vinagre. La capa blanca que recubría el labio inferior y la mucosa bucal no tardó en desaparecer, y el niño recobró pronto el sentido. Mediante una sonda estomacal se le administraron todavía algunos vasos de oxicrato, y el enfermito devolvió varias veces alimentos que olían fuertemente á ácido fénico. Durante la noche la temperatura subió á 40°, con escalofríos, delirio y orina verde obscura. El día siguiente descenso de la temperatura, y el tercer día curación completa.

Parece probado—teniendo en cuenta la especial susceptibilidad de los niños para el ácido fénico—que en este caso la curación se debió, en efecto, á la acción del vinagre.—G. Serra.

MISCELANEA

SESENTIUN METROS DE TENIA.—En la Sociedad médica de los Hospitales, de Lyon, ha mencionado el Dr. Charigny el caso de un soldado que contrajo la tenia estando de guarnición en la Argelia. Repatriado á Francia, fué sometido al tratamiento por la pelletierina. En un solo día expulsó un volumen considerable de tenias. Separándolas con cuidado, se aisló: 1.º Dos tenias completas con cabeza, 2.º Cuatro fragmentos pertenecientes cada uno á un animal distinto, pero sin cabeza: en total seis tenias y una longitud, entre fragmentos y animales enteros, de 61 metros.—(Gac. méd. del Norte).
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    CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES
    De 0 á 1 año
    De 1 á 4 años
    De 5 á 19 años
    De 20 á 39 años
    De 40 á 59 años
    De 60 años en adelante
    De edades desconocidas
    RESUMEN

    V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	Varones	Hembras	TOTAL

    Fiebre tifoidea (tifus abdominal).															1	1	1

    Tifus exantemático

    Fiebres intermitentes y caquexia palúdica.

    Viruela

    Sarampión

    Escarlatina

    Córquezache

    Difteria y crup

    Gripes

    Cálera asiático

    Cálera nostras

    Otras enfermedades epidémicas

    Tuberculosis pulmonar															4	6	10

    Tuberculosis de las meninges															2	1	3

    Otras tuberculosis

    Sífilis

    Hidrofobia

    Cáncer y otros tumores malignos															1	3	4

    Meningitis simple															5	1	6

    Coagulación, hemorragia y embolismo cerebral

    <i>Enfermedades orgánicas del corazón</i>

    Bronquitis aguda

    Bronquitis crónica

    Pneumonia

    Otras enfermedades del aparato respiratorio

    Afecciones del estómago (menos cáncer)

    Diarrea y enteritis

    Diarrea en menores de dos años	2	5

    Hernias, obstrucciones intestinales

    Otras enfermedades intestinales

    Cirrosis del hígado

    Otras enfermedades del hígado

    Nefritis y mal de Brigh

    Otras enfermedades de los riñones, de la vejiga y de sus anexos

    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer

    Septicemia puerperal ( fiebre, peritonitis, fiebres puerperal)

    Otros accidentes puerperales

    Debilidad congénita y vicios de conformación	4

    Debilidad senil															2	3	5

    Suicidios

    Muertes violentas	1	1

    Otras enfermedades

    Enfermedades desconocidas ó mal definidas															4	2	6

    Totales por sexos	9	6	5	1	4	8	10	8	6	21	10				53	35	88

    Totales por edades	15	6	4	18	14	31									88
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Mes de junio de 1905

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones.
    53

    Hembras.
    54

    TOTAL.
    107

    Ilegítimos
    Varones.

    Hembras.

    TOTAL.

    Expósitos
    Varones.
    3

    Hembras.

    TOTAL.
    3

    Total general.
    110

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones.
    2

    Hembras.
    2

    Ilegítimos
    Varones.

    Hembras.

    TOTAL.
    4

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.
    2

    De 20 á 30
    47

    De 30 á 40
    6

    De 40 á 50

    De 50 á 60
    4

    De más de 60
    1

    No consta.

    Hasta 20 años.
    11

    Hembras
    De 20 á 30
    43

    De 30 á 40
    5

    De 40 á 50
    1

    De 50 á 60

    De más de 60

    No consta.

    Consanguíneos
    Tíos con sobrinos y vice-versa.
    3

    Primos hermanos.

    Otros grados
    2

    Total general de matrimonios.
    60
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traslucirá que nuestros arrestos en momentos tan solemnes son hijos puramente de cuanto se dice, no perdiendo nunca de vista que estamos exhaustos para desempeñar con donaire obra tan meritoria, propia de mayores esfuerzos. Sin embargo, como creo contar desde luego con la benevolencia de todos los presentes, fruto de la generosidad espontánea de toda persona culta, acrecentada aún más porque mi tema se dirige á promover la mancomunidad de intereses sociales y á estimular sentimientos caritativos, hé aquí, señores, porque mis alientos suben de punto, por actuar de molécula en el revuelto torbellino de esfuerzos y de trabajos para la sacro-santa labor del bien á la humanidad.

¿Quién en momentos de combate y de preparación para la ulterior pelea, en que por todas partes resuenan los alaridos del que sucumbe, los gemidos del que deplora una pérdida, no se impresiona y no se apresta á la defensa ante el incesante ataque de enemigo tan tenaz como la tuberculosis? Por eso nosotros, por deber de nuestra personalidad y por las condiciones ineludibles de nuestro sacerdocio médico, acudimos hoy, como siempre, á intercalarnos como soldados en las filas de los combatientes en la Lucha social contra la tuberculosis.

Una especie de espejismo ha de sufrir indudablemente el que pensaré que hasta nuestros días no habían cundido estudios y elementos para combatir los funestos estragos con que la pandemia del bacilo de Koch castiga á nuestra raza desde los más lejanos tiempos, pues así parece columbrarse en los estudios de tal enfermedad contenidos en los textos de los más remotos autores. Pero si nos abismamos en hondísima investigación y dirigimos nuestro criterio en sentido retrospectivo, pararemos en la conclusión que simultáneamente á la naturaleza del mal surgió la idea del contagio, siendo lógico deducir
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que al par de esto, dentro la época del empirismo, nació la profilaxia como elemento intuitivo, primordial de lucha, subsecuente de una metodización del recurso higiénico en armonía con los conocimientos sucesivos.

Véanse sinó los obscuros datos de los historiadores de la medicina mitológica, donde se contiene la idea general del apartamiento de todo enfermo, sea cual fuere su calidad nosológica, con la característica de contagio. Habla en favor de lo apuntado la lepra, y no decimos más por no caer en prolíja referencia.

La edad media, con el obscurecimiento de toda ciencia y el abandono de toda cultura general, deja traslucir como un vestigio que los enfermos afectos de la símia eran separados de los demás; dato éste irrefutable de la existencia de reglas de elemental higiene y por ende de indubitable profilaxia. Y así prosiguiendo la ruta histórica, hacemos nueva parada en los conocimientos legados por Fracastor, que insistió en la transmisibilidad del mal, por el coito, el uso de los vestidos de los tísicos y la permanencia en las habitaciones de éstos, y aún se puede citar á Morgagni que evitaba hacer la autopsia de los cadáveres de tísicos por temor al contagio.

Más tarde, en el año 1751, es interesante recordar, porque honra, que fué en España donde se publicó la primera Ordenanza Real destinada á prevenir y proteger al público contra la contagiosidad de la tisis. Fué el sucesor de Felipe V, Fernando VI nuestro Rey, que en dicho año, sexto de su reinado, por edicto de 6 de octubre ordenó fuese obligatoria la declaración de la tisis, é imponía multas y castigos á los infractores. Este edicto español es curioso en sí porque señala una fecha en los fastos de la tisiología y permite fijarnos en las ideas que profesaban en nuestro país los médicos y el pueblo de aquel entonces.

Treinta años después publicó el Rey de Nápoles, Fernando IV, otro edicto en el que se dictaban reglas y se indicaban medidas profilácticas capaces de combatir el azote, que hoy
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no parecerían anticuadas. En este documento, según Bouchard, se habla de secuestrar á los tísicos en cuanto se conozca su enfermedad; de transportar á un sitio lejano sus muebles y sus lechos y de someterlos á fumigaciones; de hacer lavar los objetos de metal con agua de mar ó con vinagre; de limpiar los libros con zumo de limón, etc.; y para que todas estas precauciones se ejecutaran bien, se castigaba á los contraventores con rigorosas penas. Dicho decreto se publicó á son de trompeta por las calles y encrucijadas de Nápoles el 20 de septiembre de 1782.

A principio del pasado siglo, el gran Laennec, además de establecer la unidad de la tuberculosis, cree en ciertas circunstancias en el contagio y aconseja precauciones de prudencia y aseo. Luego refiere que haciendo la autopsia de un tísico se hirió en el dedo índice y que se desarrolló un tubérculo en el sitio de la herida. Veinte años después murió tuberculoso.

La práctica médica como el público, estaban aún hasta mediados del referido siglo, impregnados de las mismas ideas. La prueba es que en 1839 Jorge Sand, acompañado de Chopin que sufría hemoptisis, de regreso de Mallorca, escribía desde Barcelona que el hostelero de la fonda en que se hospedaron quería hacerles pagar la cama en la que Chopin había dormido, bajo pretexto que estaba infectada y que la policía le obligaba á quemarla. Estas exigencias del hostelero catalán no eran ningún pretexto, sino la aplicación de la ley sanitaria decretada hacía cerca de cien años en España en materia de lucha contra la tisis.

De lamentar es que se abandonara después el problema del contagio. Las nociones cambiaron por completo; la gran autoridad de Laennec y sus admirables descubrimientos dirigieron á los observadores hacia la anatomía patológica. Cuando todos se preocupaban sólo de discusiones que parecen hoy sin interés, anunció Villemin en la Academia de Medicina que la tuberculosis era inoculable y contagiosa. Sólo encontró incrédulos, como lo prueba la discusión que siguió á su trabajo;