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al fin de su carrera, determinando préviamente las cantidades máximas de líquido á que han de dar paso cada uno de estos conductos, y la sección que le corresponda, combinada con la pendiente, para que la evacuación pueda tener lugar con la velocidad y las condiciones más ventajosas, estudiando con todo detenimiento la forma y dimensiones de los diferentes tipos de alcantarillas, el sistema de su construcción más acertado, las condiciones que han de reunir los materiales y la mano de obra, el tratamiento y destino final de las aguas sucias, las obras accesorias, como acometidas de casas particulares, pozos de registro, imbornales para recoger las aguas de lluvia, depósitos automáticos para producir la limpia de los conductos cuando sea posible establecerlos, etc., etc., cuestiones todas que, consideradas en conjunto y en detalle, dan lugar á reunir numerosos datos, barrio por barrio y calle por calle, y representan un trabajo serio de Ingeniería sanitaria, que constituye, junto con el presupuesto de las obras, lo que se llama un proyecto general de saneamiento; proyecto que cuando se trata de una población de la importancia de la nuestra, ha de absorber necesariamente la atención y ha de dar lugar á ejercitar la laboriosidad de una persona competente durante muchos meses, con la cooperación de personal auxiliar dotado de inteligencia y de buena voluntad para un trabajo largo y penoso. En este camino nos han precedido muchas poblaciones españolas. Barcelona, Sevilla, Zaragoza, Valladolid y en particular Bilbao, que figura á la cabeza de todas, habiendo terminado su alcantarillado en un breve plazo y con arreglo á los últimos adelantos.—(Continuará).
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LA ACTUALIDAD HIGIÉNICA EN PALMA

DISCURSO INAUGURAL
leído en la sesión pública celebrada el día 11 de enero de 1905 por la Sección Odontológica del Colegio Médico-farmacéutico de Palma

POR
D. Bernardo Riera y Alemany
Socio de mérito de la misma

(Continuación)

LEGADO el momento del Congreso—y con esto empiezo el desarrollo del tema que formulé en mis primeras palabras, al cual voy á dedicar algunas, no muchas, cuartillas—; llegado el momento del Congreso Odontológico—decía—, y por mucho que haga Palma en pro de su mejor desarrollo, lamentaremos en lamentaciones baldías nuestra falta de previsión, nuestra inercia ingénita que hace tan exiguo nuestro valer como cultivadores de la naturaleza y nos coloca, enfrente de los explendores naturales é históricos de nuestra rica Mallorca, como el gallo de la fábula ante la rica perla de expléndido oriente; sentiremos entonces el tiempo perdido, las ocasiones no aprovechadas, los errores cometidos y las falsas rutas seguidas, cuya resultante es lo escaso de la labor realizada en el camino de nuestro progreso higiénico-social, intransitible aún, casi en el propio arranque de su largo desarrollo, casi en la primera de sus numerosas dificultades.

Y mayores aún las lamentaciones, porque es mayor la
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XXI—NÚM. 6   28 FEBRERO 1905   TOMO XXVII—NÚM 6

MEDIOS DE GARANTIR EN TODO TIEMPO
A LAS POBLACIONES RURALES
LA DOTACIÓN Y CONDICIONES HIGIÉNICAS DE SUS AGUAS POTABLES
POR
D. Saturnino Cambronero

(Continuación)

3.º.—Pueblos que sólo pueden disponer de las aguas de pozo

Muchos son los pequeños centros de población que hacen uso del agua de los pozos y se surten ya de un pozo comunal ó de particulares.

Hay que confesar que no en todas partes (pues guardan relación con las regiones) se cuida á estos aprovisionamientos de la misma manera, ni en todas partes tienen malas condiciones de salubridad; pero llamados en este estudio á señalar deficiencias donde las haya, para hacer notar sus peligros y exponer los remedios, no podemos elegir por tipo para nuestras descripciones aquellos lugares en los que se les presta todos ó la mayor parte de los cuidados que la higiene demanda; he-
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REVISTA ANUAL DE MEDICINA

POR EL

Dr. A. Létienne

TRAD. POR

D. Juan Munar y Bennasar

1.º—Escorbuto

El escorbuto es una enfermedad que los progresos de la Higiene han logrado casi desterrar; no la observamos ya mas que muy rarísima vez en nuestro país, en las localidades, campos, barrios húmedos y mal aireados, etc., en los cuales era frecuente en otro tiempo. El escorbuto ha llegado hasta á ser excepcional en las navegaciones largas ó en las invernadas prolongadas.

La idea de hablar del escorbuto en esta revista me ha sido sugerida por la aparición reciente de una obra importante (1) debida á uno de nuestros más eruditos comprofesores, el Dr. A. Dévé, de Beauvais. Esta obra, elaborada con una paciencia infinita, es un testimonio vivo de un sentido crítico notable, de una gran modestia y de una buena fe científica perfecta.

El profundo estudio etiológico que Dévé ha hecho respecto al escorbuto, tiene por objeto presentar á esta enfermedad como «la manifestación de una infección de esencia palúdica.»

Entre las causas del escorbuto, se han señalado el confinamiento y el mal aire, aún con preferencia á la nutrición ó alimentación defectuosa. Con la doctrina bacteriológica se ve aparecer la posibilidad

(*) De la Revue générale des Sciences, 15 noviembre 1904.
La reproduction et la traduction des œuvres et des travaux publiés dans la Revue sont complètement interdites en France et dans tous les pays étrangers.
Prohibida la reproducción de estas traducciones que publica la REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS debidamente autorizada.

(1) A. Dévé: Etude etiológique a propos du scorbut. Paris, Vermot et Maloine, 1903.
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de la acción de un germen patológico especial, luego su descripción, aún cuando ésta no haya recibido una sanción definitiva.

El Dr. A. Dévé demuestra la correlación entre la existencia de focos palustres y la aparición del escorbuto. Los historiadores antiguos habían hecho la observación de que el escorbuto castigaba de preferencia las comarcas pantanosas, maláricas; que coincidía casi siempre con la fiebre palúdica; que el escorbuto de mar y el de los países pantanosos eran esencialmente el mismo; que el paludismo y el escorbuto se aliaban, se asociaban y daban lugar á formas mixtas, á combinaciones complejas. Todo pantano no es forzosamente un foco de escorbuto, más que de paludismo; pero es necesario un pantano para producir el escorbuto, que no se manifiesta nunca en los países secos. Además, el escorbuto desaparece de parajes en que el suelo ha sido desecado, y aparece, al contrario, en las comarcas en que, á causa de la ruptura de diques, el terreno se ha vuelto pantanoso. Las mismas condiciones favorables á su producción pueden realizarse artificialmente por deficiencias en la higiene de las habitaciones, las cuales recaen muchas veces en detalles tan insignificantes que pasan desapercibidos: la formación de un pequeño pantano doméstico, y por consiguiente de un foco de infección, puede resultar de la presencia de una vasija de agua en reposo, de un montón de basura, de materias orgánicas en descomposición abandonadas bajo un canalón, de una gotera descuidada, de macetas de flores cultivadas en los aposentos, etc.

Todo medio apropiado para el desarrollo del paludismo es igualmente favorable para el del escorbuto. Tal es el primer punto demostrado por Dévé, quien se esfuerza enseguida en establecer un paralelo entre la marcha de las dos afecciones. Hay una grande analogía entre la incubación de las fiebres palustres y la del escorbuto; como las primeras, éste puede aparecer de repente muy poco tiempo después de la contaminación. Dévé presenta una bella observación del Dr. Georges Pouchet sobre sí mismo. En ambos casos, la incubación se prolonga más ó menos tiempo, desde algunos días á muchos meses.

Se ha considerado á menudo el escorbuto como una resultante de todas las miserias que sufre el organismo humano en ciertas condiciones. El Dr. Dévé se pronuncia contra esta idea, y la combate con argumentos tales como la aparición brusca del escorbuto entre individuos robustos y sanos en apariencia, y la inmunidad de contraste que pueden presentar sujetos enclenques y debilitados. Resulta de las numerosas observaciones que aduce, que la debilitación no es indispensable para la producción del escorbuto, y que en tiempo de epidemia los más robustos son á veces los atacados con preferencia. La invasión del
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escorbuto es análoga á la del paludismo; lo cual constituye un rasgo de semejanza común á las dos enfermedades.

Si se examinan los síntomas clínicos por los cuales se manifiesta el paludismo, sorprende su variabilidad, y este polimorfismo se encuentra en el escorbuto de una manera más marcada. El aspecto que da á la piel la caquexia palúdica es el mismo que el del tinte pálido, téreo, plomizo del escorbútico; la melanodermia se observa en los dos casos; la anemia excesiva, los edemas, las hidropesías, les son comunes. Es conocida la tendencia hemorrágica del escorbuto; se la encuentra también en el paludismo. De aquí una confusión clínica embarazosa: «Cuando la una ó la otra de estas modalidades morbosas toma la forma hemorrágica, el diagnóstico diferencial es de los más delicados de formular; con frecuencia no puede lograrse.» Tanto al escorbuto como al paludismo pertenecen las complicaciones pulmonares, y cardíacas, causas frecuentes de las muertes rápidas ó subitas; lo mismo las neuralgias y los pseudo-reumatismos. La inflamación y la ulceración de las encías son una lesión conocida del escorbuto, y se ha dado como patognomónica de esta afección; el Sr. Dévé de muestra, por el relato de observaciones procedentes de diversos orígenes, que en los países en que reina el paludismo crónico, no es raro que los palúdicos sean afectados de estomatitis con las encías hinchadas y sanguinolentas. Escorbúticos y palúdicos presentan igualmente úlceras fagedénicas, llagas gangrenosas y aún gangrenas viscerales. La hemeralopía es una complicación á la vez palúdica y escorbútica: esto es de noción cierta. Dévé va más lejos, pues tiende á hacer de ello no solamente una complicación sino un síntoma de estas afecciones.

Esta identificación puede extenderse también á la pelagra, que se ha atribuido, como el escorbuto, á causas alimenticias No hay necesidad de incriminar el mal estado del arroz y la alteración del maíz: el arroz y el maíz son cultivos de países húmedos, y además la pelagra no suele observarse mas que en los países de fiebres. Esta aproximación es susceptible de tener pronto su justificación. En efecto, es sabido que Italia es uno de los países más castigados por la pelagra y también por las fiebres. Las medidas tomadas contra el paludismo, que han dado ya tan felices resultados, quizá tendrán por efecto de enraecer al mismo tiempo la pelagra. El hecho, por otra parte, ha tenido lugar en Francia en las Landas, donde las modificaciones de las condiciones higiénicas y la explotación del hielo han dado por resultado la desaparición simultánea de la pelagra y de las fiebres.

Otra afección casi desconocida en nuestros climas, el beri-beri, reina sobre las costas y en los archipiélagos asiáticos y malayos. Se ha
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hecho de ella una enfermedad microbiana particular, después de haberla atribuido también á condiciones alimenticias y atmosféricas. Pero muchos autores la han relacionado ya con el paludismo, y han hecho notar la eficacia de la quinina en su tratamiento. Nada hay de improbable en que el escorbuto y el beriberi, sean dos modalidades de una misma afección: los síntomas de polineuritis particulares al beriberi, los desórdenes sensitivos y motores que le dan su carácter clínico, serían la localización del germen morboso sobre el sistema nervioso. Tal vez será una de las enseñanzas médicas de la desgraciada guerra ruso-japonesa, la de dilucidar completamente la cuestión de la identidad entre el beri-beri y el paludismo. Se dice que el beri-beri reina sobre las tropas japonesas, y los médicos nipones están perfectamente enterados de la oportunidad de estas cuestiones y de los métodos convenientes para resolverlas.

En su marcha, en los modos de terminación del escorbuto, se encuentran aún analogías evidentes con el paludismo.

Este trabajo del Dr. Dévé es de una extremada riqueza en documentos, en páginas históricas y en extractos escogidos con seguro discernimiento. Sostiene esta interesante tesis con argumentos textuales, ordenados, como se ha dicho, con la fe médica, con probidad y piedad, esperando que el que tenga algo mejor que decir lo haga con el mismo espíritu. — (Continuará).

EL SUERO ANTIDIFTERICO EN LA TUBERCULOSIS

POR EL
Doctor Risquez
Catedrático de Medicina de Caracas (Venezuela)

La prensa de Buenos Aires correspondiente á diciembre último viene ocupándose en un hecho que, de ser confirmado por nuevos y reiterados ensayos, constituye un descubrimiento de alta importancia:

• De la Revista de especialidades médicas.
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la curación de la tuberculosis por las inyecciones del suero de Behring; y creemos deber de la prensa profesional someter los hechos á la observación de los experimentadores, para juzgar del valor de lo que varios resultados felices, al favor de la casualidad, han enseñado.

El primer aviso ha partido del Dr. D. Manuel Bianchi, cuya esposa, después de haber perdido á su madre y un hermano, tísicos, se consumía sin remedio, minada por el mismo mal (manifestado por sus signos ordinarios de fiebre, sudores, hemoptisis, marasmo, etc.), á despecho de todas las curas aconsejadas por la ciencia y puestas en práctica durante tres ó cuatro años, con la constancia del cariño favorecida por los recursos. Un día, perdida la esperanza de salvarla, ocurrió en la familia un caso de difteria, y á fin de impedir esta nueva complicación en tan delicada enferma, se le administraron, á título preventivo, 1.000 unidades de suero antidifíferico de Behring.

La sorpresa fué grande cuando se observó que, á contar de aquel día, los síntomas empezaron á mejorar hasta cesar por completo, desapareciendo de los esputos el bacilo de Koch, y aumentando el peso, de 46 kilos á que había llegado, hasta 69 que pesaba cuando el Dr. Bianchi, al ver á su esposa completamente buena, haciendo vida ordinaria, se decidió á invitar á los médicos á ensayar el suero de Behring, en una carta publicada el 10 de diciembre en La Nación.

Otra joven de veintidos años, que acompañaba á la misma familia Bianchi y sufría de la misma enfermedad, con antecedentes hereditarios, fué curada con el mismo procedimiento de las inyecciones antidifífericas.

Aunque el Dr. Fermín Rodríguez, uno de los médicos que había visto á la enferma, sostiene que la mejoría, y no curación, se debe al plan higiénico y no al suero inyectado, otros médicos, conocedores del caso, corroboran las afirmaciones del Dr. Bianchi; y uno de ellos, el que aconsejó la inyección antidifíferica, asegura que cuando la indicó como preventivo lo hizo pensando en evitarle á la enferma la difteria, pero recordando que en casos análogos el suero, no sólo no había hecho mal, sino que había producido mejoría en la enfermedad pulmonar, según sabía por publicaciones de algunas Revistas médicas.

Otro periódico de la Argentina cita el caso de una niña, atacada de difteria cuando empezaban á manifestarse síntomas de tuberculosis, quedando radicalmente curada de esta última después de tratada de la primera por el suero de Behring.

Otra joven enviada á uno de los establecimientos públicos de la capital en un grado avanzado de tuberculosis, con hemoptisis, fiebre, delirio, y, en suma, en un estado muy alarmante, fué curada, con gran
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asombro de sus propios parientes, después de dos inyecciones de suero antidifterico.

El asunto ha despertado tanto interés, que varios médicos han comenzado en sus clientes particulares y en los hospitales á ensayar el tratamiento que la casualidad ha mostrado tan maravilloso, por eficaz é inesperado; y nosotros cumplimos un deber haciéndonos eco de estas optimistas declaraciones, porque se trata de una enfermedad contra la cual no puede desdeñarse emplear procedimiento alguno.

Una observación metódica y bien depurada dirá lo que hay de verdad en las esperanzas que varios éxitos han hecho nacer.

NOTAS CIENTÍFICAS

Líquido para embalsamar

Un buen líquido de esta clase se prepara mezclando partes iguales de alcohol de 95°, cristales de ácido carbólico y glicerina. La técnica es simple. Escójase una arteria, la carótida común es preferible, é inyétese el líquido con un aparato apropiado, con el cual puedan aplicarse doce libras de presión sobre un espacio en cosa de una hora. Una jeringa de pera ordinaria servirá para el caso, ó bien un cubo ó vaso cualquiera, el cual se cuelga á alguna altura del lugar en que yace el cadáver, para forzar el líquido por gravedad. Si se intenta conservar el cuerpo por mucho tiempo, se vigilará por algunos días, y si en alguna parte revelase señales de descomposición, se le inyectará en la misma una solución de un 25 por 100 de formalina. Si se hace la operación con esmero se conservará el cadáver por tiempo indefinido. Si se emplease la presión por gravedad, se tendrá presente que el acto necesitará de diez á doce horas, en lugar de una hora cuando se emplea la fuerza.
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Si las paredes arteriales estuviesen afectadas, adelgazadas ó contuviesen roturas, el embalsamamiento tendrá que fracasar en parte, y en tal caso se echará mano de inyecciones profundas locales de formalina al 25 por 100, y después que se han extirpado las entrañas internas, se llenarán las cavidades con aserrín empapado en una solución de formalina.

Si la presión causase la rotura de los capilares en la región de la cara antes de terminar el embalsamamiento, se embutirá la boca, nariz y órbitas con algodón hasta que cese el goteo.

Se necesitarán de seis á ocho litros de líquido.—(American Druggist.—Rev. Far. chilena).

Tratamiento de la fiebre puerperal

Según los experimentos del Dr. P. Orazy, la mezcla de sulfato de quinina y de salicilato de sosa, á pastes ignales, produce en la fiebre puerperal resultados superiores á los de estos dos medicamentos tomados aisladamente. El Dr. Orazy emplea esta mezcla á la dosis de 60 centígramos cada tres horas; bastan de ordinario tres ó cuatro dosis para yugular la fiebre en los casos ligeros. El tratamiento puede continuarse sin inconveniente todo el tiempo que lo exija el estado de la enferma.

Cree el Dr. Orazy que esta mezcla forma en el estómago, por substitución, salicilato de quinina y sulfato de sosa; esta última sal ejerce una influencia favorable, combatiendo el estreñimiento, tan común en la fiebre puerperal.—(Les Nouveaux Remedes, 8 enero 1905).—F. TOLEDO.
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mos de escojer los hechos que con más frecuencia se observan, y aquellos otros en que está desatendida la protección higiénica de las aguas, elección que no obedece á exageraciones, que después de todo y dado el fin que las motivara serían disculpables, sinó porque real y desgraciadamente todo lo peor se observa y existe.

Comenzaremos por los pozos particulares, para referirnos después á los que surten todo un pueblo, á fin de separar las iniciativas particular de la municipal, pues á los vecinos corresponde en el primer caso y al municipio siempre.

Los pozos consisten en una perforación vertical del terreno hasta alcanzar la profundidad de la primera ó segunda capa impermeable, distinguiéndose con la denominación de pozos profundos si esta capa no porosa se encuentra más allá de 30 metros, y en el caso contrario se designan con la de pozos ordinarios. Los pozos instantáneos ó pozos Nortón no pueden alcanzar profundidades mayores de 10 metros; pero de ello nos ocuparemos en ocasión oportuna sólo con el fin de señalar medios que alivien los rigores de la escasez.

Las excavaciones que forman los pozos se hallan protegidas en su boca por un brocal, y para la extracción del líquido se sirven de los mismos útiles mencionados para las cisternas.

Por cuanto queda consignado sobre la calidad de las aguas de manantial, se deduce que las que suministran los pozos profundos han de ser relativamente puras, puesto que en su filtración por capas geológicas de considerable espesor se depuran notablemente.

Habríamos de repetir lo dicho para las aguas de manantial, si hubiéramos de explicar su formación, causas de pureza, etc., debiendo hacer constar únicamente que su contaminación puede tener lugar con facilidad si está situado en terrenos de cultivo y si el brocal no es cubierto, condiciones que, por ser idénticas á los pozos ordinarios y cisternas, diremos algo al tratar de los primeros, y recordaremos lo dicho respecto á las últimas.
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En la categoría de los pozos profundos están los pozos artesianos, que proporcionan aguas de buena calidad, si bien poseen, en general, temperatura algo elevada; pero no nos detenemos en éstos porque no conocemos pueblo español de los incluídos en este trabajo que tenga este medio de aprovisionamiento.

El corral de la casa, ó el huerto son, en los pueblos rurales, los lugares elegidos para la construcción del pozo ordinario, sin otro elemento de protección que su brocal, la mayor parte de las veces descubierto, de cuyos depósitos obtienen un líquido que está muy lejos de llenar las condiciones exigidas por la higiene, no sólo por los elementos minerales que en exceso contienen en general, sino por su gran dosis de materia orgánica, consecuencia lógica de la inobservancia de preceptos higiénicos, que desconoce el campesino ó que no puede practicar por las míseras circunstancias en que vive.

Nadie desconoce que en los pueblos rurales la más absoluta falta de higiene caracteriza la habitación humana; pero limitándonos á señalar cuanto puede relacionarse con la potabilidad y condiciones higiénicas del agua en lugares donde se hace uso de la que suministran los pozos, diremos que el muladar ó estercolero, en el que el agricultor reune todas las inmundicias que han de servir más tarde de abono á las tierras que trabaja, el sumidero para las aguas sucias, las cuadras y establos de los animales domésticos, todo esto se halla muy cerca, tal vez junto al sitio donde está construido el pozo. Las lluvias, que diluyendo los materiales del estiercol separan de éste muchos elementos solubles que se desperdician por ignora ncia ó rutina, las aguas sucias y los productos excrementicios líquidos de los animales se infiltran en el suelo y terminan por mezclarse con las aguas destinadas á la alimentación, si no están (como generalmente sucede) bastante protegidos por la impermeabilización del suelo de las cuadras y del estercolero,