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de caucho y cubetas idem; el Sr. Aguilar, anestesia con el Somnoformo; el Sr. Meifren da á conocer una Mesa estuche aseptica y un auto-clave; el Sr. Linares, un Articulador fisiologico; el Sr. Alonso, Orificaciones; el Sr. Valderrama, Coronas sistema Shard; el Sr. Gomez, Trabajos proteticos, y el Sr. Perez, Demostraciones con el Silerat.

A las 11:30 dos conferencias particulares en obsequio del Colegio, por los Sres. Nubiola y Torres, disertando el primero sobre Afecciones buco-dentarias del embarazo, y el segundo trata de Sarcomas ó tumores malignos de la boca.

Por la tarde tiene lugar la sesion cientifica, desarrollándose los temas siguientes: El Sr. Valeuzuela (de Sevilla), Osteo-periostitis de los maxilares y su tratamiento; Zarzoso (de Requena), La adrenalina como coadyuvante de la anestesia local; Martinez Vargas trata de la Odontologia moderna; Damians, Juicio critico de la clasificacion de la gingivo-estomatitis; Lopez Alonso, Tecnica de las impresiones con escayola; Cortiguera, Tratamiento momificador de la pulpa en los dientes devitalizados, y J. Alvarez, Tratamiento de la caries de cuarto grado.

Banquete de gala en el Grand-Hotel. Fué uno de los actos mas distinguidos, asistiendo las Autoridades y elegantes senoras: flores, abundancia de luz electrica y hermesura, inundaba el salon. Asistieron unos cien comensales, y no hay para que decir que en todos reinaba la alegría; se suprimieron los brindis, pues debian embarcarse y era hora avanzada. Leyose un telegrama de los Reyes, felicitando al Comite por el exito del Congreso; dirigiéndose luego al embarque, no del vapor «Miramar», como estaba indicado, sino en el «Balear».

Dia 30. - Uno de los numeros que despertan mas atractivo en los Congresos modernos, es el sport, las giras campestres y maritimas, por las que no nos cabe duda se hacen congresistas algunos, por las ventajas que les reportan esta clase de distracciones que permiten poder visitar y conocer lugares que per se no visitarian nunca.

El viaje á las cuevas de Artá y del Pirata no podia ser mas sujestivo: los forasteros se han de embelesar siempre ante esas habitaciones de hadas que nos deparó natura, y han de admirar la grandeza del Creador los hombres de ciencia; asi sucedio: encantados unos y admirados otros, no han de olvidar nunca este numero del tercer Congreso dental, por lo que á Mallorca atañe.

J. C.
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MISCELANEA

GLOBOS SANITARIOS.—La idea del Dr. Robin, profesor de terapéutica en París, parece ser el colmo de la funoterapia. Aconseja la construcción de globos cautivos, que se eleven á una altura mayor que la que alcanza el humo y polvo de los poblaciones, para procurar así aire puro y un buen clima de altura á los tísicos tripulantes.

CONTRA LOS MOSQUITOS.—Por disposición del municipio de Brooklyn (Massachusetts), el superintendente del Laboratorio bacteriológico, Sr. Myhen, está haciendo experimentos para matar mosquitos con música.

Háse descubierto que ciertas vibraciones les causan paralización súbita y completa, y que intensificando la nota, no sólo se les detiene en el vuelo, sino que se les hace caer de las paredes y del cielo raso.

Además, dicen que el mosquito tiene cierta extraña construcción en su órgano auditivo que le impide ir derecho al lugar de donde sale la música.

NUEVO ALCALDE.—Nuestro co-redactor D. Jaime Font y Monteros ha sido nombrado Alcalde de Palma.

Los compañeros se asocian á su satisfacción, y tienen el derecho de esperar que de su gestión, de su paso por la Alcaldía ha de salir bien librada la Higiene.

MÉDICO HIGIENISTA.—D. José Sampol, el Administrador de la REVISTA, ha sido designado para este delicado cargo. Le felicitamos.

J. C.
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Pero no se circunscribe todo á lo anteriormente expuesto; precisa decir que la tuberculosis pulmonar es sólo una de las múltiples manifestaciones de la infección del organismo, pues la vulgarización científica ha patentizado que ningún sistema de la economía está indemne del ataque, y además que lo que hoy se llama escrofulismo con sus variantes, es para algunos autores tuberculosis atenuada y para otros predisposición orgánica para el porvenir, resultando de esto que los recursos se dilatan y que los resortes de que dispone la moderna Talsoterapia, ó sca la cura marina en sus formas de sanatorio y de hospital para el tratamiento de los niños, convierte en hombres aptos para la lucha de la vida los que antes fueron entregados como víctimas fatales de la calamidad mentada. En Francia hay 25 establecimientos montados de este género, y en España el de Tolosa Latour, que se sostiene vacilante y que no ha desaparecido merced á lo infatigable de su ilustre promotor.

Anexa á la obra de los sanatorios, existe la del Dispensario, cuya iniciativa pertenece á Calmette, de Lille. Según su proyecto, el objeto de los dispensarios consistiría en ponerse en relación con todos los jefes y mayordomos de fábricas y talleres y con todos los establecimientos que tengan empleados obreros; en buscar, gracias á las noticias que suministran estos jefes de fábricas, los obreros sospechosos de tuberculosis para atraerles al dispensario y proporcionarles consultas gratuitas, darles consejos para él y su familia, distribuirles socorros en alimentos, vestidos, medicamentos, etc., visitarles frecuentemente á domicilio, procurarles ocupaciones ó trabajos en relación con sus aptitudes y su estado de salud, hacerles desinfectar sus habitaciones todas las veces que esta operación sea necesaria, suministrarles escupideras higiénicas, indicarles el modo de destruir los esputos y esterilizar las ropas y los vestidos; darles, en una palabra, todas las instrucciones necesarias para asegurar en las mejores condiciones posibles la
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higiene de los tuberculosos á domicilio y preservar del contagio á los que les rodean de los cuales el enfermo no puede separarse.

El papel de los dispensarios es muy importante, porque son tan útiles como los sanatorios y mucho menos dispendiosos, realizan de un modo perfeccionado el tratamiento del tuberculoso á domicilio, y son de fácil aplicación.

Los servicios del dispensario suelen estar confiados á cuatro médicos: tres encargados del examen clínico, y un Jefe de laboratorio que se ocupa exclusivamente del análisis bacteriológico de los esputos y del examen de las orinas, en particular bajo el punto de vista de la presencia del azúcar, de la albúmina y de la diazo-reacción de Ehrlich, tan frecuente en los tuberculosos.

Cuando por medio del dispensario se descubre un tuberculoso, se le dictan todas las medidas para que sea colocado en las mejores condiciones de salubridad y rodeado de los cuidados higiénicos apropiados para protejer á la familia y la colectividad contra la diseminación de los gérmenes virulentos; se le dota de una escupidera de bolsillo, enseñándole el modo de practicar su desinfección; se le prescribe la mayor limpieza del cuerpo, se le prohibe el uso del alcohol, se le enseña la aireación frecuente de la habitación, y la enseñanza profiláctica más completa es dada y repetida á menudo á cada familia de tuberculosos. Sencillamente, en el dispensario recibe el tuberculoso educación higiénica adecuada á su enfermedad, y adquiere alimentos, medicamentos y desinfectantes, con cuyos medios se defiende del padecimiento y no lo comunica á sus convivientes.

Así, pues, higiene conveniente de las habitaciones, lucha contra el alcoholismo, dispensarios antituberculosos, cuya creación es urgente y de organización relativamente facil, y sanatorios populares, tanto marítimos como terrestres, para tuberculosos pobres, son las reformas á cuya realización de é dirigirse la lucha contra la tuberculosis.
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La sociedad entera está interesada, y no deberá sustraerse á los sacrificios que exige el interés de la colectividad. Así se encuentra justificado el epíteto de social con el que hemos creído señalar el carácter propio de la mentada lucha. Todo es social en la tuberculosis: social es su etiología, en la cual las condiciones de vida y de trabajo juegan un papel al menos tan importante como el del bacilo; social es su profilaxia, porque implica una verdadera educación del vulgo en un sentido determinado; social es su tratamiento, porque el Sanatorio como el Dispensario exigen como corolario ciertas reformas que no son del caso apuntar; y social es, en fin, el interés que se destaca hoy día en la gran cuestión de la tuberculosis.

* * *

¡Cuán veraces son nuestras postreras consideraciones, y cuán sugestiva es la obra antituberculosa en los países extranjeros que nuestra torpe pluma ha descrito en este instante! Pero, señores, al disiparse el ensueño, al despertar en nuestro horizonte, el desencanto es amargo: vivimos en un país inculto y atrasado, en que toda moderna obra huele á exótico y á utopía irrealizable.

Se ha dicho que uno de los factores integrantes de la lucha contra la tuberculosis es el dinero, y nuestra modesta persona opina que, con ser éste muy esencial, no es por sí solo suficiente, por semejarse la obra á un ejército bisoño dotado de material modernísimo, cuyos hombres sin la debida instrucción no podrían hacer cabal uso de su armamento. Así es que no vacilamos en proclamar que antes que el dinero necesitamos en España tres cosas primordiales, que son cultura, cultura y cultura: la instrucción del soldado para el manejo de las armas. De este modo sería completa la obra.

El valor real y positivo que de momento podrá tocarse es el beneficio educativo de las masas; por eso nuestro criterio se dirije á recomendar lo esencial y urgente como fundamento
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á lo que luego germinaría en potencia económica útil. ¡Cultura y dinero! ambos deben actuar para la rápida consecución de la obra.

Nuestro gobierno ha emprendido la obra nobilísima de la creación del Patronato general y regional para la lucha contra la tuberculosis. Todo elogio sería débil para ponderar lo valioso de la medida; debiendo nosotros considerar que la cooperación individual y colectiva es obligatoria é ineludible para su éxito ¿Cómo debemos cooperar? Con nuestro perfeccionamiento de cultura, y este Colegio, por el lema de su bandera y por ser núcleo de difusión científica, viene obligado más que ninguna otra entidad de la región. El programa por él esbozado, de poner en acción sus paladines para mover las energías del talento de nuestros paisanos, es digno de toda loa. Nos sugiere que su obra, al par que simpática, será efectiva con la promoción de reuniones magnas, con la ayuda de autoridades y cuantos organismos existen en la provincia, cuya solemnidad, con honores de apoteosis, llame la atención del ignorante, del apático y del indiferente, para que los detellos del acto alumbren su cerebro, trazándole la senda de la regeneración propia para llegar á la síntesis de la colectiva. Vemos en este trabajo á los afanosos obreros de esta Casa salir en falange y distribuirse, como el misionero, para dar conferencias en los establecimientos de instrucción, recreo, beneficencia pública y privada y cuantos más lo soliciten.

Por otro lado, oímos ya lejanas voces para instigar la creación de barriadas obreras, debidas á la acción mancomunada del municipio, del obrero y del filántropo, cuyas barriadas, erigidas y regidas por preceptos higiénicos forzosamente practicables por quien las habite, serían andando el tiempo un núcleo de enseñanza, y en último resultado el punto inicial de la moderna legislación de construcciones higiénicas, que para nosotros desgraciadamente no existe.

También vemos gran utilidad en la creación de premios para las escuelas, con el óbolo de las autoridades y particula-
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res, distribuidos con rectitud á los niños más aplicados en higiene general, y premios especiales para los distinguidos en conocimientos de la lucha social contra la tuberculosis; en la publicación y difusión entre el vulgo de cartillas higiénicas con preceptos destinados á precaver el contagio tuberculoso; en la creación de una Junta local de vecinos, auxiliada por las autoridades municipales, para la inspección domiciliaria de las viviendas, con un fin puramente higiénico, y para exigir cuantas mejoras fueren menester, aún á trueque del sacrificio de utensilios, idénticamente á lo que en la Habana hace la institución de la Cruz Roja con el apoyo de las autoridades.

Promover igualmente la instalación de dispensarios gratuitos para enfermos pobres, en donde el desheredado de la suerte encuentre asistencia facultativa y medicamentos.

Estimular á nuestro Ayuntamiento para que ponga en práctica medidas de higiene relativa; esto es, dentro sus propios recursos sin esperar lo tantas veces dicho que sin agua no se tiene higiene; acometiendo de momento el solicitar la impermeabilidad de los pozos negros, la canalización de aguas sucias, la adquisición del furgón-estufa para el transporte de materiales infectos, la derivación del sobrante de la villa á nuestras cloacas, etc.

Estas y tantas otras cosas más que de momento no surgen, son el embrión de la Lucha social contra la tuberculosis, nacido al calor de la cultura que es el bien de la humanidad.

HE DICHO.
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EL VÉRTIGO ESTOMACAL*

POR

D. PH. HAUSER
Doctor en medicina y cirugía

El vértigo gástrico fué conocido y descrito por los médicos más antiguos. Ya Hipócrates dice que las personas delicadas se hallan expuestas al tiempo de levantarse á vértigos si se descuidan de tomar el desayuno á la hora de costumbre, atribuyéndolo á una debilidad del sistema nervioso. En los siglos XVI y XVII, Lamettrie y Van Helmont lo describieron con el nombre de vertigo per consensus ventriculi. Lamettrie (1) cuenta que los médicos antiguos atribuyeron más de la mitad de los casos de vértigo á trastornos digestivos. Van Helmont (2), que publicó también un trabajo sobre el vértigo, fué conducido estudio de esta enfermedad por un hecho singular: habiendo tenido un gallo que sufría de vértigos, al matarlo se encontró que una piedra pequeña obstruía completamente el orificio del piloro. Sin embargo, Rousseau fué el primero, que en sus Lecciones clínicas le dedicó una descripción muy detallada, calificándolo de vértigo á stomacho lasso, llamando la atención sobre este estado patológico que muchas veces se presta á ser confundido con los vértigos dependientes de una congestión cerebral.

Rousseau describe de mano maestra el cuadro de síntomas de esta enfermedad, del cual vamos á dar un pequeño resumen: «Es una especie de atolondramiento, una sensación de vacío, de vaguedad en la cabeza; á veces parece al enfermo que sus sienes se hallan violentamente apretadas por un anillo de hierro; otras veces siente la sensación de un frío glacial. Unos cuentan que tienen una neblina delante de los ojos, que los objetos que miran están teñidos de diversos colores muy confusos; otros creen ver moverse delante de ellos una rueda negra con excesiva rapidez. Pero la forma que se encuentra más frecuentemente es aquella que es conocida con el epíteto de gyrosa: cuando el indivi-

* De la Rev. de Med. y Cir. práctcs.
(1) Traité du vertige avec la description d'une catalepsie hystérique. Paris, 1757.
(2) Des vertiges, par le Dr. E. Weill. Paris, 1886, pág. 70.
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duo está de pie, todo gira alrededor suyo; se ve obligado á cerrar los ojos y á tenerse completamente inmóvil, pues siente sus piernas vacilar, doblarse las rodillas, creyéndose que va á caer, y, en efecto, cae algunas veces. Si se halla acostado cree ver su cama dando la vuelta según un eje que le atraviesa desde la cabeza hasta los pies, viéndose á veces arrastrado en este movimiento de rotación. Lo que caracteriza esta forma de vértigo es que, aún en su grado más alto, no hace perder al enfermo la conciencia de sus actos; jamás, aunque caiga, pierde el conocimiento, jamás se equivoca sobre la índole de estas sensaciones tan extrañas, comprendiendo, al contrario, que se trata de unas alucinaciones de los sentidos. Generalmente estos fenómenos están acompañados de náuseas, que algunas veces concluyen por vómitos. Las causas más pequeñas pueden dar lugar á un acceso de vértigo: un muro enrejado, una hilera de barrotes, una tapicería rayada puede producir una confusión de la vista y la pérdida del equilibrio. Basta muchas veces un movimiento brusco, basta que el enfermo levante bruscamente la cabeza para producirse el vértigo. Cosa singular: cuando el enfermo baja la cabeza no ocurre nada de eso, lo contrario que sucede en los vértigos que dependen de un estado congestivo cerebral.

Además de las náuseas y vómitos que acompañan generalmente á estos accesos de vértigo, hay algunos enfermos que acusan trastornos digestivos ó dolores de estómago ó pesadez, que á la presión se extienden á las espaldas ó al vientre; otros acusan eructos ácidos, flato ardiente, tendencia al estreñimiento; en una palabra, síntomas dispépticos de distinto género, de modo que es muchas veces el enfermo mismo el que relaciona sus vértigos con los trastornos digestivos.

No obstante, hay casos en que el vértigo se produce por la mañana cuando el enfermo se halla en ayunas, en el momento en que el estómago está vacío, pues no se encuentran vestigios de alimento ni restos de mala digestión en los vómitos que suelen presentarse durante el acceso. Otras veces ocurre que el acceso se presenta con la primera cucharada de sopa que ingiere el enfermo á la hora de la comida, es decir, que en este caso no se puede acusar tampoco al acto de la digestión de haber provocado el vértigo.

Por otra parte, se encuentran casos en que el enfermo conserva buen apetito, no siente molestias de ningún género durante la digestión; sólo una ó dos horas después de comer siente la cabeza pesada, con pocas ganas de moverse y con tendencia al sueño, y cuando intenta levantarse se encuentra invadido por vacilaciones y sensación del vértigo, que se prolonga algunas horas hasta terminarse la digestión.

Ahora se impone la pregunta: ¿Cómo se explica este fenómeno tan
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raro, que Trousseau calificó, por una parte, de vértigo stomacho laseo, como si se tratara de una lesión del estómago, y por otra, no pudo menos de reconocer que se trata de una perturbación del sistema nervioso? La experiencia clínica adquirida en los últimos treinta años en el terreno de la gastropatología, ha demostrado que ni la gastritis simple, ni las lesiones degenerativas del estómago, se hallan acompañadas de vértigos. Laségue (1) pretende que el vértigo gástrico se presenta más en las afecciones superficiales ó funcionales del estómago, y en cambio, desaparece cuando se le asocia una afección orgánica. El profesor Bouchard ha encontrado el vértigo con frecuencia en la dilatación del estómago, lo ha observado veintisiete veces en 136 mujeres, y veinticinco veces en 177 hombres, ó sea 17 por 100, y la dieta seca lo ha hecho desaparecer. Trousseau mismo, en su Lección clínica, afirma que muchas veces vemos sobrevivir el vértigo en personas cuyas funciones digestivas no dejan aparentemente nada que desechar; apetito bueno, función intestinal igualmente buena. No obstante, el tratamiento que le ha dado un resultado siempre favorable, es el que se emplea generalmente con ventaja contra la dispesía, y se pregunta, con razón, si no se tratará en el vértigo llamado del estómago más bien de un trastorno del sistema nervioso.

En efecto, los vértigos estomacales se observan con bastante frecuencia en personas convalecientes de enfermedades largas, de calenturas que han alterado profundamente las condiciones de la nutrición, después de haberse debilitado las funciones digestivas; también entre aquellas que han gastado durante largo tiempo fuerzas nerviosas considerables en la lucha por la existencia, y sobre todo en aquellos que al mismo tiempo de haber desplegado gran actividad cerebral, han cometido excesos sexuales.

Trousseau, después de algunas bien razonadas reflexiones, llegó á reconocer que el vértigo estomacal no es más que una acción refleja que parte del estómago sobre la circulación cerebral. El juicio del eminente profesor era tanto más fundado, cuanto que todos los hechos clínicos que relata tratan de individuos debilitados por enfermedades anteriores ó por las condiciones antihigiénicas en que vivían, ó por una alimentación insuficiente, ó por impresiones morales deprimentes, ó por trabajos intelectuales continuados que perturbaron la digestión. En uno de los casos se trata de una señora que durante el período de la menopausia sufrió de metrorragias, de disgustos profundos y de can-

(1) Lasegue: Etudes médicales.
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XXI—NUM. 21   31 JULIO 1905   TOMO XXVII—NUM 21

LUCHA SOCIAL CONTRA LA TUBERCULOSIS

DISCURSO INAUGURAL
leído en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma de Mallorca
el día 22 de enero de 1905
POR
D. Miguel Castañer y Viñeta

(Continuación)

O dicho precedentemente puede resumirse en la proposición que sigue: En la sociedad actual, el mal símico es en higiene pública expresión de las condiciones económicas y sociales de las clases laboriosas y en particular de las que se designan bajo el nombre de proletarias; así se explica el porqué cuando uno de los factores de esta situación cambia en un sentido favorable á la resistencia del individuo, la enfermedad disminuye. Un jornal elevado, llevando una mayor suma de bienestar, puede en cierta medida compensar los efectos de la vivienda insalubre; una higiene conveniente de las fábricas y talleres es susceptible de neutralizar, siempre en
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EFECTOS NOCIVOS DEL TABACO EN EL APARATO AUDITIVO*

POR EL

Dr. Gabriel M.a Landa

Todos sabemos que el tabaco, cuando se fuma con exceso produce confusión en las ideas, vértigos, náuseas, depresión y postración nerviosa, desorden en el aparato cardio-vascular, caracterizados por palpaciones, á menudo pulso irregular y dolores en la región precordial.

Conocemos bien la irritación y congestión que produce el tabaco en la mucosa del árbol respiratorio; conocemos la existencia de una tos rebelde y pertinaz que sólo cede cuando se deja de fumar, lo cual demuestra que era producida por el tabaco.

Los que nos dedicamos á examinar con frecuencia la nariz, faringe y laringe tenemos ocasión de observar que en los fumadores empedernidos, en los que abusan del tabaco, y en los que sin abusar fuman mucho, la mucosa de la nariz, faringe y cuerdas vocales se encuentra roja, crónicamente congestionada y muy parecido su color escarlata con el de los alcohólicos y sifiliticos. La irritación que el humo del tabaco produce en la mucosa nasal es muy intensa, sobre todo al nivel del cornete inferior y borde inferior del cornete medio, allí donde el tejido normal es muy vascular y donde la mucosa posee un tejido eréctil, según los últimos trabajos de Zuckerkandl.

Lo que no se conoce bien son los fenómenos auriculares que dependen del abuso del tabaco. Hemos visto varios casos de vértigos y mareos, sin lesión auricular apreciable, sin que tuviesen desórdenes gástricos, y cuya única causa era el abuso del tabaco, bastando la supresión de éste para que desapareciesen los fenómenos morbosos.

Hemos tenido ocasión de observar varios casos de catarro crónico de la caja y de obstrucción tubaria, cuya sordera aumentaba de una manera sorprendente cuando los enfermos hacían un uso inmoderado del tabaco; y éste es el punto sobre el cual quiero llamar la atención.

* Trabajo presentado al Congreso médico nacional de Cuba (mayo, 1905).—Rev. de Med. y Cir. de la Habana.