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un cierto número de calorías, que, no utilizadas, constituían un ahorro realizado en grasa. Después se demostró que todos los alimentos podían ser más ó menos fácilmente transformados en grasa, lo que afirmó todavía más la teoría precedente. Sin embargo, la clínica observaba que ciertos individuos, con un mínimo de calorías alimenticias á su disposición, continuaban almacenando la grasa; y como consecuencia de esta comprobación, Leven, cambiando los términos del problema, estableció que el engorde es función, no del equivalente calórico del alimento, sino de su digestibilidad. Por otra parte, de nada sirve disminuir la ración de calórico, es decir la ración alimenticia del obeso para hacerle enflaquecer, porque al final de la cura habrá enflaquecido sí, pero ¡costa del agotamiento de sus propias reservas, mientras que enflaquecerá sin disgaste si dijere bien los alimentos que consume; de donde se deduce que el mejor tratamiento de la obesidad es la sujeción ante todo á un régimen cualitativo.

El Dr. Leven hace igualmente el proceso ó la crítica del régimen seco: la supresión de líquidos, si es excesiva, se vuelve peligrosa; y no es ella que hace enflaquecer, sino la supresión de la dispepsia producida por el exceso de líquidos. El mismo razonamiento es aplicable al vino, al alcohol, y aún al ejercicio físico, que, mal aplicado, se vuelve fatigoso. El régimen, cualquiera que sea tiene resultados nulos ó perjudiciales si el obeso continúa sosteniendo su dispepsia.

La etiología de la obesidad parece muy compleja, pero esta complejidad, según Leven, no es más que aparente. En efecto, es producida por todos los estados, muy desempejantes, que perturban la nutrición: en la mujer puede sobrevenir la obesidad si las épocas de su vida genital: pubertad, embarazo, menopausia, no son franqueadas con regularidad; otras veces constituyen su punto de partida enfermedades infecciosas diversas. Se ha visto ya que, para Leven, la dispepsia es la causa más frecuente, hasta el punto que «jamás falta la noción: el obeso es siempre un dispéptico».

La obesidad—dice—es hereditaria: la enfermedad se transmite al niño cuya nutrición está alterada. Volved la nutrición á sus límites normales y la herencia no será transmitida.

Sobre este punto yo no puedo admitir por completo las alentadoras ideas de Leven. Me permitirá una ligera crítica. Paréceme que tiene una tendencia muy marcada á considerar la obesidad como síntoma de una enfermedad definida, siendo así que hay numerosos casos en que no es más que la traducción del decaimiento orgánico producido por la herencia morbosa. Infecciones diversas en los progenitores pueden no manifestarse directamente en sus productos, sino determinar cambios humo-
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rales que repercuten sobre la contextura de los tejidos, y que no son síntomas, sino estados definitivos particulares. La substancia total del individuo está cambiada, su naturaleza modificada, de tal manera que, por decirlo así, una nueva raza ha sido fijada, aún que esté generalmente destinada á una extinción relativamente rápida. Entonces la medicina es y será siempre impotente para restablecer los caracteres normales.

El Dr. Leven, con justa razón, da gran importancia al peso fisiológico de los individuos. El engorde patológico se efectúa con mucha rapidez, y para darse cuenta exacta de la adiposidad de un individuo, es preciso recurrir á la evaluación ponderal de su segmento antropométrico siguiendo los datos de Bouchard, los que permiten determinar la porción de grasa que hay en exceso, y por consiguiente, el grado de obesidad.

Los obesos tienen una porción de trastornos: uno de los más constantes es el ahogo fácil, la disnea. Se explica, en parte por el estorbo mecánico debido á la sobrecarga grasosa, en parte por los desórdenes cardíacos. Leven la atribuye por una parte al estado del estómago, lo cual no es más que una nueva indicación para regularizar en el obeso el estado de las funciones digestivas. Por otra parte tiene Leven el mérito incontestable de alejar de los obesos los tratamientos que pueden perjudicarles ó conducirles á mermar sus fuerzas y á debilitar su resistencia. Intenta sobre todo restablecer la regularidad automática de la digestión y descubrir que causa inicial ha podido influir sobre ella, y ya hemos visto que esta causa varía en cada enfermo. Así es que en uno es el estómago que será necesario cuidar; en otro, una bronquitis; en otro, una enteritis; en otro aún, un fibroma uterino, etc.; en una palabra, es la enfermedad causal y no la grasa que es preciso combatir; es al enfermo más que al obeso que es preciso atender ante todo. Se ve que la concepción del Sr. Leven es de un interés práctico muy real, y propia para poner en su verdadero lugar una terapéutica que, con demasiada frecuencia, no bordea más que las márgenes de la vía médica.—(Continuará).
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NOTAS CIENTÍFICAS

Tratamiento de los sudores nocturnos de los tísicos

Ulrici ha podido comprobar en más de 30 casos el efecto antisudorífico del veronal, dado por la noche antes de acostarse, á la dosis de 0'30 gramos en un poco de té. El efecto del medicamento no es inmediato: es preciso tres días, y á veces más, para lograr la desaparición del síntoma. En algunos sujetos, sobre todo en los alcohólicos, la dosis debe aumentarse á 0'50 gramos.

Desde que el efecto antisudoral se obtiene, debe suspenderse el medicamento. Los sudores reaparecen al cabo de una ó varias semanas; debiendo entonces comenzarse de nuevo la administración del medicamento. Ensayos comparativos hechos con la atropina y la agaricina han demostrado la superioridad del veronal.

Por último, no se observan fenómenos de intoxicación ni de hábito.
—(La Clínica moderna).

Empleo de la aguja de la jeringa de Pravaz para las suturas cutáneas de urgencia

En caso de necesidad, una aguja de modista é hilo ordinario pueden en rigor bastar para hacer suturas de la piel; más en semejante caso, el paso á través de la piel de la extremidad posterior de la aguja, reforzado del doble espesor que forma el bucle del hilo, causa un resalto demasiado doloroso. Para evitar este inconveniente, el Dr. Gerest, médico de los Hospitales de Saint-Etienne, ha recurrido á un procedimiento que consiste en practicar las suturas por medio de la aguja de la jeringa de Pravaz, armada del hilo metálico que habitualmente se pone para evitar que se obture; este hilo debe estar dispuesto de manera que no exceda de la punta de la aguja. Estando los dos labios de la herida atravesados por la aguja, se retira ésta al mismo tiempo que se va desprendiendo del hilo metálico, y entonces sólo falta anudar los cabos por obtener una sutura sólida.
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mente, con ejemplar constancia, con tenaz porfía, garante hoy con el éxito, una vez más, la lógica solidez de la hermosa ley en que comulgamos todos en esta que he llamado otra vez Casa solariega de la medicina mallorquina; de la eterna ley del trabajo, única fórmula de vida fecunda y trascendente así en lo individual como en lo colectivo.

Naciendo á tiempo como fruto de una evolución natural y fisiológica, y pudiendo desde el primer día respirar á plenos pulmones el vivificante oxígeno de la vida del espíritu; en el yunque siempre, en brega constante y silenciosa contra los mil obstáculos que el tradicionalismo, grosera caricatura de las sanas enseñanzas de la historia, pone en el camino; virtuosos siempre haciendo que las impurezas de la vida profesional, patógenos seres que exaltan su virulencia en el ambiente egoísta de la vida práctica, la atenúen y perezcan en la atmósfera asoleada de la actividad científica; dando á la vida social un modesto aspecto no reñido ciertamente con las mayores ambiciones; gozando el hoy como un bien ganado galardón, y recordando el ayer como un plácido descanso que se aleja á impulsos del progreso, goce no reñido con la visión intensa y clarividente del mañana, tan alentadora y fecunda cuando no pasa los límites de la buena fisiología, como es transtornadora remora de todo avance cuando alcanza el grado de enfermiza obsesión; rindiendo, en una palabra, culto sincero á lo impersonal y eterno, á lo que nunca llega al bastardeo, á la hada de plácida sonrisa y de sutiles caricias, manantial inexhausto de placeres exquisitos, á la ciencia pura, fórmula hermosa que á todos nos reúne apagando argucias del personalismo y borrando incompatibilidades que en el mundo nos separan, es la única manera como llegan las colectividades científicas al vigoroso desarrollo que expresá para esta Sección la fiesta de hoy.
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I

No es esta una de tantas solemnidades académicas que cubren con vistoso manto un raquítico y desmedrado organis- mo, y pretenden substituir con unas frases altisonantes un año baldío de actividad social y hacer creer, deslumbrando con las luces y el aparato escénico, que están repletas de doctrina las páginas de blancura inmaculada de su libro de actas; sinó la exteriorización de una labor apreciable y sincera, que busca modestamente, no el aplauso, aún mereciéndolo con grandes sobras, sinó el juicio público como galardón del bien obrar de hoy y acicate poderoso para la actividad de mañana.

Pero aún es más, y no fuera justa mi crítica si en este sólo concepto—con ser ello ya una alta y honorable calificación—dejaba clasificada esta solemnidad. Así fueron las de años anteriores, superiores ciertamente á ésta, pero sólo por la limpiez de frase y la solidez de doctrina que vertió esta tribuna, ocupada—con armonía de mérito y de responsabilidad que á mí me está vedada—por inteligencia tan brillante como la de D. Julián Alvarez, y por cultura tan vasta como la de D. Rafael Ribas. Pero mi buena suerte me depara—y con ello compensaría mi insuficiencia á no ser ésta de las que pasan de medida—ocasión propicia para esconder mi pobre cultura en caudal copioso de ricos explendores, para ser algo parecido al modesto cobre de la rica amalgama de oro.

Ellos historiaron vuestra actividad generosa y modesta, vuestra labor obscura de cimentación y drenage; y á mí me cabe la suerte de exteriorizar vuestras legítimas conquistas, de describir vuestra labor, no diré que en el remate, pero si á buena altura en la ornamentación arquitectónica del feliz proyec- to que concebisteis. Ellos os ayudaron en los más difíciles pa- sos del camino, cuando comienza la áspera pendiente y se
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lucha con los primeros obstáculos, y los medios son aún escasos, y los músculos flaquean, y la lejanía del objetivo fatiga el ánimo; mientras que yo llego á vuestro lado y llevo vuestra voz, cuando el trabajo fecundo ha rehecho vuestras fuerzas y, altos ya en la penosa subida y más cercano el objetivo, os domina el entusiasmo y ensanchais vuestro ánimo en el goce del cercano y legítimo triunfo.

Así juzgo tan grande, con ventaja para mí, la desigualdad de ambiente entre el trabajo de aquellos distinguidos compañeros y el mío, rodeada de dificultades su labor y de facilidades la mía, aquéllas subiendo á la altura de sus méritos y bajando éstas al nivel de mi insuficiencia. Porque las voces que animan á la lucha, y rehacen el ánimo abatido, y dan nuevas fulguraciones al objetivo obscurecido por el polvo de la brega, y fecundan con nuevo poderío las dormidas iniciativas, avivan do el rescoldo en las cálidas cenizas y convirtiendo en hoguera la llama vacilante, han de ser sabias y oportunas, y así fueron en años anteriores las de aquellos queridos amigos míos. Pero las voces que cantan el triunfo y se confunden con el clamor de la victoria, las que celebran hechos consumados y no tienen más alcance que el de un aplauso, no por muy merecido menos efímero cuando se dirige á espíritus viriles que descansan buscando nuevos objetivos y preparando nuevas luchas, basta con que sean sinceras y sentidas, y en carácter tal, no cedo ciertamente á nadie la primacía.

Bien supisteis, pues, elegir vuestros heraldos y vuestros cronistas. Cuando necesitabais consejos y buscabais apoyo, llamasteis á los hombres de ciencia, á los maestros de las iniciativas fecundas; y cuando hay que historiar el éxito conseguido, llamais al expositor rudo y sincero, al modesto copista de hechos. Para dirigir el combate los generales de brillante historia y de sólida cultura, y para cantar el triunfo el rasgueo al desgaire de la vieja guitarra y la voz desentonada del soldado regional.
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Y no habeis triunfado con obra de casualidad, pocas veces duradera y siempre poco meritoria, sino con obra de cálculo inteligente y previsor, que son las que arraigan profundamente y merecen plácemes justos y sentidos.

Empezasteis por elevar vuestra cultura, haciendo Código científico trascendente lo que era un empirismo rudo e infértil, y al transformar, ó mejor, al formar vuestra nosología y vuestra terapéutica, constituyéndolas con arreglo á los principios del positivismo experimental, base firmísima de la gloriosa cultura de nuestros tiempos, entrando en el Gabinete de observación clínica al través del laboratorio, y llegando á la especialización nosológica previos los trámites obligados de la Patología general, disteis el primero y el más fecundo de vuestros pasos, asentando en sólida base vuestro porvenir.

Constituída así con bases científicas la especialidad, y con ello transformada y ennoblecida vuestra personalidad profesional, la lógica más vulgar os imponía, como consecuencia indudable, la asociación con fines altruistas y nobilísimos, buscando la elevación de vuestra práctica, sacándola á pulso de las arideces del charlatanismo, y llevándola á las propias puertas de las más respetables aplicaciones profesionales de las ciencias.

Así sucedió, y con ello alcanzasteis el merecer ya por mil razones, sin un solo argumento en contra, cobijaros con el más amplio derecho bajo el amarillo color de la bandera universitaria. Ya el afecto y el cariño y el respeto os da en este Colegio Médico-farmacéutico la categoría de hermanos, y sólo un paso falta para que obtengais legítimamente este título; mera cuestión de tiempo, que hasta los pergaminos mejor ganados y con más bizarría conquistados—y los vuestros lo son de veras—necesitan el amarilleo de la vejez para hacer ingresar de lleno en la nobleza rancia.
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Ya con esto, demostrado plenamente por vuestra práctica profesional, de cuya distinción he sido testigo no pocas veces, y con las tareas periódicas de esta Sección, expresas en el libro de actas, aparece crecido vuestro haber y quedaría vindicada de sobras la encomiástica forma de mi discurso; pero por si algo faltaba á la seguridad de nuestro mérito, por si no fuera suficiente el hecho por sí sólo, y necesitará confirmarlo una agena crítica y darle mayor brillo un nuevo explendor, aparece el anuncio del próximo Congreso Odontológico, señalando Palma para realizarlo y esta Sección como núcleo organizador, hecho en el cual no sé en puridad cual es mayor, si el beneficio por vosotros obtenido, por lo que significa de reconocimiento de vuestro valer, ó el que gana con ello Palma, y aún Mallorca entera, por lo que tiene de honorífica concesión, y por su carácter de turismo privilegiado y excepcional.

Porque bajo ambos puntos de vista es por todos muy digno de atención y juicio el próximo Congreso Odontológico.

En el orden científico son los Congresos el necesario medio pedagógico de la Ciencia moderna, tan rudamente progresiva que no basta la imprenta para cumplir con sus perentorias necesidades; sigue el Congreso al periódico, á la Revista y al folleto, de los cuales es síntesis justa y precisa, y precede al libro clásico, de cuyo doctrinarismo es la obligada premisa.

Como las válvulas en las calderas de vapor, acusan los Congresos, con su función, el exceso de presión interna, la rudeza de una actividad en potencia que supera al trabajo mecánico posible en un momento dado. Así son muestra siempre de una labor positiva y fecunda, y marca cada uno de ellos un progreso real en las asuntos que detalla y discute; así es tanta su valía y significación de avance científico, y es tan grande el honor alcanzado por esta Sección, y tan envidiable el rico privilegio que por su conducto, y á sus méritos debido, recibe el Colegio Médico-farmacéutico, que secundará todas las tareas de
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organización y tomará una parte aún más activa en las de realización, y recibe Palma entera, que debe un apoyo formal y expreso al proyectado Congreso en busca de su mayor ex- plendor y de su mayor trascendencia.

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Y no ha de buscar Palma con ello el sólo cumplimiento de naturales deberes para con esta Sección—grupo profesional muy merecedor, por otra parte, de tal reconocimiento—; hasta por egoísmo y con utilitarios fines, debe prodigarse po- niendo en actividad de protección y apoyo sus Autoridades y sus Centros científicos y sus núcleos sociales, seguro de obte- ner con ello, no sólo la placidez del deber cumplido, sino tam- bién realidades utilitarias bien ganadas.

Porque no es menor que la valía científica la significación social de esos Congresos. De turismo privilegiado lo califiqué, y bien salta á la vista su privilegio; es el turismo de los hom- bres de ciencia, y así suma á los habituales caracteres de in- tercambio de ideas y costumbres y de publicidad de nuestras riquezas naturales, hoy apenas explotadas, el ser este inter- cambio de altos quilates, y darnos, como heraldos de las justas alabanzas, un grupo de inteligencias escogidas, votos de cali- dad, cuyas voces sonoras han de ser escuchadas y atendidas. —(Continuará).
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REVISTA ANUAL DE MEDICINA*

POR EL

Dr. A. Létienne

TRAD. POR

D. Juan Munar y Bennasar

(Continuación)

2.º—Trypanosomiasis ó tripanosomosis

El estudio de la sangre, de sus parásitos, de los hematozoarios, el estudio de las enfermedades coloniales, todavía indeterminadas ayer, como la enfermedad del sueño, han puesto á la orden del día toda una categoría de organismos microscópicos hasta ahora ignorados del público: los Tripanosomas son de este número. Sin embargo, hace ya muchos años que estos seres son conocidos de los naturalistas; en 1841 fueron señalados por primera vez por Valentin: los había encontrado en la sangre de la trucha y había visto que se trataba de pequeños vermiculos fusiformes. El año siguiente, Gluge los notó en la rana. Gruby en 1842 los denominó Tripanosomas, á causa de su modo de progresión, que les es particular: avanzan por un movimiento de barrera. Los zoólogos consideran estos seres como Protozoarios, y los clasifican entre los Flagelados, de los cuales tienen los caracteres morfológicos y el desarrollo. La mayor parte de ellos son parásitos de la sangre de diversos animales. Todos los vertebrados son susceptibles de servirles de habitación: se los ha encontrado en los peces, los batracios, las aves y los mamíferos.

(*) De la Revue générale des Sciences, 15 noviembre 1904.
La reproduction et la traduction des œuvres et des travaux publiés dans la Revue sont completement interdites en France et dans tous les pays étrangers.
Prohibida la reproducción de estas traducciones que publica la REVISTA BALAR DE CIENCIAS MÉDICAS debidamente autorizada.
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Existen caracteres distintivos entre las diversas variedades de tripanosomas, los cuales han permitido hacer una especie de clasificación interina; así es que las variedades encontradas en las aves difieren del tripanosoma de los peces, y este último del de la rata, por ejemplo; pero esencialmente, estos parásitos tienen la forma siguiente: en el estado adulto tienen el aspecto de un gusanillo más ó menos aplanado, provisto de un flagellum en su extremidad anterior, y se mueven del lado del flagelo. Este se continúa con una membrana más ó menos distinta, pero muy visible en algunas especies y tan desarrollada que forma una membrana ondulante. Flagelo y membrana ondulante tienen movimientos sinérgicos que aseguran la progresión del animalito; su protoplasma contiene un núcleo bien visible, apareciendo como una mancha clara sobre la masa grisácea y granulosa del cuerpo. Los tripanosomas tiecen, según su variedad, de 10 á 60 μ de longitud sobre 1 á 12 μ de anchura; su desarrollo ha sido bien estudiado por Danilewsky en los tripanosomas parásitos de las aves; se multiplican en la médula de los huesos, que es su habitación predilecta; se reproducen por segmentación, y presentan las siguientes fases: el adulto se retrae, lo cual hace desaparecer su flagelo y su membrana ondulante; se vuelve esferoide, semejando un leucocito. Después tiene lugar la segmentación por división del núcleo y del cuerpo, y la agrupación de diversos segmentos en una especie de racimo, que se disgrega dando libertad a jóvenes parásitos elipsoides, que se vuelven piriformes, proveyéndose pronto de un flagellum.

Danilewsky ha encontrado estos parásitos en la sangre de diversas aves: en el mochuelo, el gálculo, etc. Los peces (salmón, sollo, perca, etc.) están á menudo infestados de tripanosomas; la rana alberga muchas variedades, que han sido descritas por Chalachnikow. Estos son los más largos, y ocupan con frecuencia el riñón. En la rana verde, Sergent ha encontrado una especie nueva. En fin, los mamíferos presentan diversas especies: Lewis, en Calcuta, encontró estos flagelados en la sangre de las ratas Mus decumanus y Mus rufescens; en Burdeos, Jolyet y Nabias han encontrado igualmente tripanosomas en la sangre de los conejos. Pero este estudio no tomó en realidad todo su interés hasta que se vió que ciertas enfermedades que atacaban los ganados y los animales domésticos podían ser ocasionadas por la presencia de estos animalitos en la sangre. En las Indias y en la Malasia, los caballos, los mulos, los camellos y los elefantes, y hasta los perros, tienen una enfermedad llamada surra, y Griffith Evans, en 1880, ha visto que los animales atacados presentaban hematozoarios en forma de espirilos, que más tarde fueron identificados con los tripanosomas. El pa-
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XXI—NÚM. 9   30 MARZO 1905   TOMO XXVII—NÚM. 9

REFORMA SANITARIA DE PALMA

CONFERENCIA
dada en el Colegio Médico-farmacéutico el día 1.º de marzo de 1905
POR
D. Eusebio Estada y Sureda
Ingeniero jefe de la provincia

(Continuación)

Como veís, el sistema que aquí se sigue es muy distinto del que debería seguirse. Se resuelve por la Corporación municipal la construcción de la alcantarilla de determinada calle ó de un grupo de calles, con motivo de tenerlas que empedrar ó por otra causa; se encarga al Arquitecto el correspondiente proyecto para un plazo perentorio, y este funcionario se ve obligado á improvisarlo, sin tener, sin poder tener en cuenta ninguno de los datos y consideraciones que reclamaría un proyecto general concienzudamente estudiado; y para colmo de desdichas no se dispone de personal suficiente para inspeccionar la ejecución de estas obras, que se llevan á cabo por contrata empleando casi exclusivamente la fábrica de hor-