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desarrollo de un tumor no debe confundirse con la que puede observarse en el decurso del tumor mismo, la cual es probablemente producida por complicaciones bacterianas.

3.º En un tercer grupo deben formar las fiebres sifilíticas que aparecen en el período terciario, ó mejor, en el período latente de una sífilis adelantada. Algunas veces estas fiebres se acompañan de lesiones sifilíticas; otras veces preceden de mucho á la aparición de estas lesiones, ó bien éstas faltan por completo. La fiebre puede durar mucho tiempo, tiene un curso intermitente y el carácter de ceder á la administración del ioduro potásico; no debe confundirse esta la del período secundario de la sífilis, en que la fiebre es muy frecuente, aunque ligera. La causa de la fiebre en cuestión se presenta clara en algunos casos, porque aparecen síntomas de gomas ó de otras formaciones de origen sifilítico; en otros, al contrario, no se descubre, porque no hay manifestaciones evidentes, y en tales casos depende tal vez de focos patológicos profundos.

4.º Finalmente, hay las fiebres propiamente dichas, de origen oculto, cuyo estudio es del todo moderno. Este grupo es ya bastante numeroso, y puesto que los resultados positivos de la bacterioscopia de la sangre son de adquisición reciente, hay que suponer que aumentarán todavía ulteriormente. Son formas de bacteriemia sin localizaciones ó con localizaciones tardías, y la fiebre es debida ó á las bacterias directamente ó á sus productos. Algunas bacterias son frecuentes, como el estafilococo y el estreptococo; otras son más raras, como el bacilo del tifus, el tetrageno (que puede producir fiebres de larga duración con tumefacción del hígado, simulando, á veces, el absceso de este órgano), los bacilos del grupo de los coli, los proteos, etc. Algunas veces la fiebre persiste después de haber desaparecido una localización precedente; así, en casos de pulmonía completamente resuelta, puede continuar la fiebre, sostenida por una septicemia diplocócica. En la duración de estas fiebres debe, naturalmente, influir la naturaleza y la cantidad de las bacterias y de sus productos, así como también las lesiones de los órganos, sobre los cuales obran las bacterias ó los productos de las mismas.

La septicemia estreptocócica tiene tendencia á producir fiebres de tipo accesional, mientras la pneumocócica y la tífica proluce fiebres continuas, y la tuberculosa la tan conocida fiebre intermitente ó fiebre héctica. Tales fiebres pueden depender de la presencia de bacterias en los órganos ó en la sangre, ó en ambos puntos á la vez; y la presencia, ya sea en los órganos ya en la sangre, puede tal vez no ser descubierta. Un hecho sintomático é importante para el médico, que se
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observa en estas fiebres, es que aún en el caso de que sea la fiebre elevada y de larga duración, evolucionan ordinariamente con sensación de euforia, tanto que estos enfermos están levantados, comen con apetito y apenas se creen enfermos.

LA CLORETONA COMO ANESTÉSICO LOCAL

POR

D. Eduardo Zawels
Jefe del Servicio Odontológico del Hospital Rivadavia

DEBIDO á lo mucho que se ha escrito de los anestésicos, me ocuparé únicamente de la cloretona como anestésico local, á la cual considero de sumi importancia para el dentista, primero por ser inofensiva, y segundo por su eficacia. El año 1903 el distinguido catedrático de nuestra Facultad, Dr. Nicasio Etchepareborda, nos dió á conocer este agente en la escuela odontológica, con el cual hizo varias anestesias; tuve ocasión de preguntar á uno de los enfermos, el efecto, y la respuesta fué satisfactoria. Seguí así, desde entonces hasta la fecha empleándola en el consultorio odontológico á mi cargo, del Hospital Rivadavia, en más de 830 enfermos (1).

Cloretona, azetoncloriformo, anesona, ó alcohol butílico triclorico terciario, es un derivado del cloroformo y la acetona. Su fórmula es la siguiente:

\[
\mathrm{CH_3} \\
\mathrm{CCl_3 - C \cdot OH} \\
\mathrm{CH_3}
\]

* De La Revista Médica de Buenos Aires.

(1) Léase la estadística de dicho Hospital del año 1903 y 1904; esta última publicada en el núm 4 de La Semana Médica de 1905.
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Cuando se agrega gradualmente potasa caustica á partes iguales, en peso, de cloroformo y acetona, se observa una reacción que da por resultado la formación de este compuesto químico; después se obtiene por destilación á vapor, para purificarla de cualquier partícula aislada que se pudiera encontrar de las dos sustancias principales; y una vez enfríada y privada de su exceso de agua de cristalización, se produce en forma de pequeños cristales, de un olor fuerte de alcanfor.

Es muy soluble en el alcohol, éter, cloroformo, benzina, acetona y ácido acético glacial; en agua á 100 grados y ligeramente en agua fría.

Acción.—Empleada en inyección subcutánea, al 1 por 100, no produce irritación local ni intoxicación; su poder difusivo es limitado y de poca duración. Si la empleamos tópicamente en la encía, al 2 por 100, se experimenta al principio la sensación de un cuerpo extraño, luego produce la insensibilidad completa.

Todo dentista sabe cuan dolorosa es la extracción de un diente atacado de perostitis; en cambio, con este agente pude observar que atenuaba en gran parte el dolor después de la extracción. Además es un excelente germinicida.

Procedimiento de inyección.—Previa asepsia del campo operatorio, para los molares superiores hago tres inyecciones, es decir, siempre con el mismo contenido en la jeringa: dos para las raíces genianas, otra palatina; cuatro para los molares inferiores; anterior y posterior para los incisivos, caninos y premolares. Empleo este procedimiento porque, como ya he dicho, su difusión es limitada.

Resumen.—Creo que en la práctica dental debe generalizarse este agente, porque tiene la ventaja de no ofrecer los peligros de los anestésicos locales hoy en uso, como son la cocaína y sus similares, etc.
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NOTAS CIENTÍFICAS

El parásito de la malaria no atraviesa la placenta ni pasa á la sangre del feto

Grabham se levanta contra la opinión de los autores que pretenden que el hematozoario de Laverán atraviesa la barrera placentaria pasando de la madre al feto. Su experimentación personal le prueba lo contrario.

Investigando el parásito en cuatro mujeres, entradas en el hospital de Jamaica para dar á luz y atacadas tres de ellas de fiebre terciana maligna y la otra de cuartanas, lo halló siempre en abundancia en la sangre materna. Inmediatamente después del parto y durante algunos días después, el autor hizo preparaciones con la sangre de los recién nacidos, preparaciones coloreadas por el método de Romanowski; en ningún caso halló el parásito á pesar de sus frecuentes y repetidos exámenes; tampoco halló leucocitos melaníferos. Desde luego, durante el tiempo que duraron las investigaciones las madres no tomaron quinina.

La temperatura de los niños fué asiduamente tomada muchas veces al día, sin haberse observado la más ligera desviación de la normal.

Si algunos autores han encontrado hematozoarios en la sangre de los recién nacidos, es necesario admitir, ó que éstos han sido picados por mosquitos, ó bien que habiéndose producido una hemorragia en la placenta, han pasado parásitos á la circulación fetal. - (La Clinique Infantile.—Revista médica cubana).

Tratamiento de los sabañones por el ácido pícrico

El autor ha tenido la idea de emplear el ácido pícrico—que, como se sabe, sirve en histología para endurecer los tejidos y fijar los elementos anatómicos—para el tratamiento de los sabañones.

Ha aplicado una ó dos veces al día, sobre sabañones en primero y segundo grado y no ulcerados, una solución pícrica al 1 por 100 ó el reactivo citropícrico empleado para la investigación de la albúmina (1 gramo de ácido pícrico, 2 gramos de ácido cítrico y 100 gramos de agua), y ha obtenido la atenuación de los picores y del escozor; al cabo
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de poco tiempo, la tensión dolorosa de la piel y la tumefacción han disminuido; y en fin, gracias á la keratinización y al espesor de la epidermis, la curación de los sabañones ha tenido siempre lugar sin que se produjera ulceración. —(Rep. de Pharn. Arch de Med. y de Cirujía especiales).

La ergotina como antiblenorrágico

Rolcki considera á la ergotina como un excelente remedio en el tratamiento de la gonorrea crónica. La administra en píldoras y al mismo tiempo en inyecciones uretrales, empleando la siguiente fórmula:

    Ergotina
    30 centigramos

    Agua destilada
    300 gramos

    Inyéctese varias veces al día.

Es también muy útil en las uretrorragias. —(Rev. de Med. y Cir. de la Habana).

Tratamiento de las hemorragias uterinas con la trementina

Según el American Year Book of Surgery, el Dr. Linoritch, de Rusia, usa con éxito la trementina para dominar las hemorragias uterinas.

Después de dilatar el cuello del útero, introduce en la cavidad un tapón empapado en una solución de una parte de ácido félico y tres de glicerina. Esto tiene por objeto la desinfección, y una vez obtenida, se introduce una tira de gasa iodoformada empapada en aceite de trementina, rellenando con ella toda la cavidad. La enferma guarda cama, y á las pocas horas, al presentarse los cólicos uterinos se extrae la gasa. Con esto cesa generalmente la hemorragia.

El autor no ha tropezado con ningún caso tratado por él en que se hayan presentado síntomas de intoxicación con este procedimiento. —(Revista médica cubana).
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MISCELÁNEA

UNA NUEVA CLASE DE PATATA.—El Sr. Lahergerie ha efectuado numerosos experimentos en Francia con una nueva variedad de este precioso tubérculo conocida con el nombre de Solanum commersonii, procedente del Uruguay, la cual, no sólo ofrece la ventaja de crecer en terrenos excesivamente húmedos, sino que además produce una cosecha muy abundante, pues de los ensayos hechos resulta que pueden obtenerse hasta 100 toneladas por hectárea.

Se creía al principio que este tubérculo sólo era aprovechable para el ganado, pero luego se ha visto que es bueno y de gusto agradable; sus dimensiones son excepcionales, pesando cada uno más de un kilo, y las ramas de la planta alcanzan un cuarto metro, dándose en terrenos donde la patata ordinaria no prosperaría. G. S.

BIBLIOGRAFÍA

Guía sinóptico para el diagnóstico y asistencia de enfermos tuberculosos; con aplicación á dispensarios, sanatorios y práctica particular

Los Dres. B. Malo de Poveda y D. Fernández Campa, acaban de prestar un señaladísimo servicio á la obra antituberculosa publicando un folleto en el que han sintetizado los más importantes datos etiológicos de investigación clínica y de laboratorio que en todo momento conviene al médico tener á la vista. Consultando este notable Guía, el médico diagnosticará precisamente la tuberculosis, permitiéndole tratarla convenientemente y con éxito.

El trabajo desarrollado por los Dres. Malo de Poveda y Fernández Campa, á más de ser notabilísimo, es sumamente práctico, por lo que les felicitamos, así como á los editores del libro, Sres. Bailly-Baillière e Hijos, en cuya Librería editorial, plaza de Santa Ana, 10, y en todas las de España y América, se vende al precio de 50 céntimos.
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desgraciadamente no pueda aprovecharse en la mayor parte de las poblaciones rurales, y ya que no les podamos suministrar la varita de Moisés, ni nos atrevámos á aconsejarles la varita-adivinatoria del P. Arconse—que está lejos de merecer la confianza de todos, á pesar de sus muchos éxitos en el descubrimiento de manantiales y capas de agua subterránea—, habremos de citar ciertos procedimientos, que aunque parecen empiricos no son menos prácticos, y á los cuales no es difícil encontrar una explicación científica, describiéndolos por ser fáciles y no dispeadiosos, y poco cuesta comprobar su eficacia.

En el sitio que se desea saber si existe agua subterránea, se separa primeramente el cesped ó todo detritus ó vegetación, y después se cubre con una piel de carnero con la lana hacia arriba; en medio de la piel se coloca un huevo de gallina bien fresco, el cual se cubre con un puchero vidriado ó vaso esmaltado, y por lo tanto impermeable.

La experiencia se hace en la tarde de un día seco, sin viento y cuando la tierra está bien desprovista de humedad. Se deja toda la noche, y á la mañana siguiente, pocos momentos después de salir el sol, se separa el vaso y se observa si el huevo, así como la lana están cubiertos de rocío.

En caso afirmativo es que existe agua en aquel lugar y la capa acuosa es poco profunda; si el huevo está seco y es la lana únicamente humedecida por el rocío, la capa de agua es más profunda; y por último, si el huevo y la lana permanecen secos, en vano se buscaría agua en las inmediaciones.

Ciertamente que el procedimiento no es una novedad, puesto que en épocas muy remotas se había indicado la lana, un vaso de tierra no cocida ó un vaso de metal frotado con aceite, que colocados á la puesta del sol en el sitio elegido, debían encontrarse húmedos si había agua cerca, pero era menester colocar estos materiales en el fondo de una fosa de cinco pies de profundidad, y después recubrir con ramas, hojas y tierra, resultando más complicado que el anterior, y no por ello son más precisas sus indicaciones.
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En Rusia se emplea corrientemente otro procedimiento, que consiste en pulverizar y mezclar después, 60 gramos de cal viva con igual cantidad de cardenillo y azufre; poner la mezcla en un vaso esmaltado nuevo y cubrirllo con 20 gramos de lana de carnero sin lavar, cerrando luego el vaso herméticamente con una tapa esmaltada también; se pesa enseguida muy exactamente el vaso con su contenido, y se anota el peso. En tiempo muy seco se introduce en el suelo de modo que quede recubierto por una capa de tierra de 30 centímetros próximamente; veinticuatro horas después se le saca, limpia y enjuga cuidadosamente para pesarlo de nuevo. Si el vaso pesa menos que antes, puede decirse que no existe manantial, ni capa de agua próxima; si, por el contrario, es más pesado, es que existe, y se halla tanto más cerca cuanto mayor es la diferencia entre ambas pesadas.

Hemos señalado estos procedimientos, prescindiendo de toda explicación científica para que puedan ser más fácilmente comprensibles por los campesinos si fuere leído por ellos.

Vamos á terminar nuestro modesto trabajo con la cita de los pozos instantáneos, que como recurso para colectividades y pequeños pueblos pueden en algún caso tener aplicación y prestar buenos servicios.

Hace algunos años que en los Estados-Unidos de América, ideó Norton este sistema de pozos, fundado en el principio de que la presión atmosférica obra sobre las capas de agua subterránea si éstas no son de corriente forzada, y admitida esta suposición, si se introduce en el suelo un tubo hasta llegar á la zona acuosa y se coloca en la extremidad superior del mismo una bomba aspirante, el agua podrá ser elevada y extraída en virtud de la presión atmosférica ejercida sobre ella á través del terreno.

Como quiera que la fuerza elevadora no es otra que la
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presión citada, estos pozos no pueden alcanzar mayor profundidad que la que representa una columna de agua equivalente á una atmósfera de presión, que próxima y prácticamente son diez metros.

El aparato es sumamente sencillo, pues se reduce á unos tubos de hierro de 2'50 á 3 metros de longitud por 3 á 5 centímetros de diámetro. Estos tubos pueden empalmarse unos á otros por medio de rosca, y uno de ellos termina por su parte inferior en una punta de acero templado, de aristas vivas, llevando además una serie de agujeros en una longitud de 60 centímetros cerca de la punta, por los cuales penetra el líquido cuando ha llegado á la capa acuosa.

Este tubo se clava en el suelo golpeando sobre él con una máquina de hincar pilotes ó con mazos más ó menos grandes, según la resistencia que oponga el terreno, y á fin de que no se deteriore el tubo, se atornilla al extremo una virola ó casquillo que recibe los golpes.

Introducido el primero, se quita el casquillo substituyéndolo por el segundo tubo, y así se continúa hasta alcanzar la profundidad de 10 metros, si antes no se encontró agua. Por último se atornilla la bomba y se extrae el líquido.

Estos pozos deben funcionar con frecuencia, porque se obstruyen con facilidad y no pueden limpiarse. Se usan mucho en casas de campo y de recreo en países que la constitución del terreno se presta á su instalación, y no nos pareció prudente omitir su descripción que, como los procedimientos anteriores, sólo se han mencionado como complemento de los modos de garantir en todo tiempo la dotación de las aguas y remediar su falta en tanto que no pueda ser la vegetación la que se encargue de regular el régimen hidráulico de un pueblo, una comarca ó una región.

* * *

Damos por terminado este trabajo, en el cual hemos pro
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curado apartarnos de aquello que no sea puramente real y positivo, substrayéndonos á las influencias que las exageraciones de escuela en unos casos, y el cuidado de una redacción más académica, pero menos clara para personas poco versadas en los estudios científicos, pudieran contribuir á hacer menos comprensibles los conceptos que queríamos exponer.

Hemos pretendido describir, con apariencia á veces exagerada, pero sin serlo, el mal que padecemos, para que conocido por el campesino ó el labrador, pueda apreciar la importancia de los remedios cuya observancia á nadie importa poner en práctica con tanto interés como á él.

Si lo que la Sociedad Española de Higiene pretende con este concurso (lo que no creemos) son obras técnicas completas, llenas de erudición, y teorías, cuadros estadísticos y bellezas literarias que abrillanten el conjunto..., esto no lo hemos hecho, ni hemos pretendido hacerlo, porque á las personas, que habían de ser en su mayoría ó totalidad extranjeras, la historia de la ciencia les hará el honor merecido, y un hecho no es más verdadero porque lleve al lado de su descripción, el nombre del autor, aunque no por haber pensado así hayamos dejado de consignar algunos importantes; las teorías siendo diversas necesitan el análisis de todas para hacer su crítica, de la que sacaríamos como consecuencia que todas dejan lugar á duda, y sería motivo de confusión para un trabajo que se desea de aplicación práctica. Los cuadros estadísticos nos merecen poca confianza, pues sus errores son imposibles de comprobar aunque conozcamos el valor relativo de las comparaciones de que pueden ser objeto; y por último, nuestro propósito ha sido mucho más modesto, poniéndonos muchas veces al nivel de los campesinos y empleando vocablos vulgares para que aquellos á quienes se quiere favorecer con este estudio lo entiendan y no pierdan el tiempo.
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LA NEURONA CLÍNICA

LECCIÓN DE APERTURA DEL TERCER CURSO DE PATOLOGÍA MÉDICA DE 1904-1905

POR

D. Ricardo Royo Villanova

(Conclusión)

Por otra parte, ¿cuándo y cómo se ha demostrado que la degeneración pasa de una á otra neurona? Y si se comprobase por un hecho experimental cualquiera, donde tan fácilmente se fuerza á la naturaleza colocándola en condiciones anormales, los centenares de autopsias demostrativas de que la destrucción de las células de los centros psicomotores determina una degeneración de los cordones piramidales y de los cuernos anteriores de la médula, ¿no tendrán para nosotros más valor en su expontaneidad clínica y natural que todos los experimentos forzados?

Y ¿qué decir de la regeneración del extremo periférico de un nervio seccionado independientemente del cuerpo celular y del extremo central? ¿Por qué no ha de admitirse que la naturaleza previsora ha colocado centros tróficos suplentes que sólo aparecen en vigor en ciertas condiciones patológicas, pero que en el estado normal la célula tiene sobre los demás elementos una acción trófica predominante si no exclusiva?

Por encima de todo está la observación clínica de las parálisis y las contracturas, de las anestesias y de las modificaciones reflejas que sistematizan en la sintomatología. Por encima de todo está la degeneración de la substancia nerviosa en las autopsias de aquellos casos, siguiendo un patrón marcado por la fisiología, y no presentándose mas que en el trayecto que va de la neurona de donde parte el cilindro eje á la neurona donde aquel aboca.

Por encima de todo está la concepción clínica de la unidad é independencia funcional (no importa que no sea anatómica, histológica ni embriológica) de un elemento nervioso compuesto de vías centripetas
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aportadoras de neurilidad sensitiva, vías centrífugas emisoras de neurilidad motriz, un centro de reflexión intermedio encargado de transformar por mecanismos desconocidos la sensibilidad que recibe por movimiento que transmite; que sea más simple (neurona) ó menos simple (concepción catenaria), esto es indiferente desde nuestro punto de vista; para nosotros tan neurona será el cuerpo celular con las prolongaciones protoplásmicas celulípetas y la prolongación cilindro-axil celulísgua, como la red más ó menos enmarañada que se forma en la periferia por las ramificaciones de las fibras sensitivas centripetas, y da lugar en el centro á otra red, de la cual parte la fibra motriz celulísgua.

¿Qué importa que el origen múltiple se demuestre en embriología y en histología, si en fisiología y en clínica aparece de una unidad perfecta?

Lo que en el embrión se da separado y persiste múltiple en anatomía, se une, se fusiona, se compenetra, se unifica, en fin, con la fuerza de la vida, y todavía más, con la fuerza de la enfermedad.

Para nosotros los clínicos, que por la enfermedad y para la enfermedad vivimos, la unidad del elemento nervioso persiste, y mientras los anatómicos y embriólogos se ponen de acuerdo, seguiremos creyendo en la concepción de un elemento de unidad fisiológica y patológica, al que llamaremos neurona, y esperaremos á que el laboratorio acate nuestro dogma de unidad con pruebas experimentales, que llegarán más ó menos tarde, pero en modo alguno torcerán la tradicional observación de miles de casos.

En materia de histología de sistema nervioso, las cuestiones más trascendentales sufren enjuiciamientos diferentes en relación con la técnica de investigación.

Los movísimos trabajos de Cajal, sirviéndose de una técnica nueva que le permite la coloración aislada de los axones medulares gruesos y finos, de los axones y fibrillas no medulados y neurofibrillas de las ramificaciones nerviosas terminales, y cuyos detalles podeís ver en el núm. 27 de La Clínica Moderna, han servido para patentizar de un modo concluyente, al parecer, la unidad anatómica de la neurona, según la concepción clásica, que es la concepción clínica.

Quizás muy pronto se haga algo parecido en la embriología y se sume también á la unidad clínica, fisiológica y anatómica de la neurona, la unidad de origen.

Tal vez vuelvan á ser contestadas por otras técnicas las conclusiones unitarias de nuestro Ramón y Cajal.

Pero repito, súmense ó réstense pruebas y argumentos embriológicos ó anatómicos á la concepción de la neurona, para la clínica la