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la tribuna del Colegio dedicando mi actividad á Mallorca, y uno y otra, aquél médico y ésta española, lo sabeis bien, son las dos ideas concretas, que, junto con el modesto hogar en que concentré mi vida, llevan mi espíritu á las deliquias inefables de las dos grandes ideas de la viva humanidad: el patriotismo y el progreso.

HE DICHO.

MEDIOS DE GARANTIR EN TODO TIEMPO A LAS POBLACIONES RURALES LA DOTACIÓN Y CONDICIONES HIGIÉNICAS DE SUS AGUAS POTABLES

POR
D. Saturnino Cambronero

(Continuación)

4.º—Pueblos que sólo pueden utilizar las aguas de río

Sólo en las regiones montañosas poco habitadas ó en el comienzo del curso de los ríos, es donde el agua de este origen puede utilizarse sin inconveniente para la alimentación; pero no lo será ya para el pueblo vecino situado inmediata-
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mente río abajo, porque, como es sabido, los cursos fluviales son, en todas partes, alcantarillas descubiertas que recogen las inmundicias de las poblaciones que bañan.

En efecto, ya hemos dicho antes que teniendo en su origen buenas condiciones higiénicas, no tardan en poblarle de elementos los más diversos, y que en su trayecto, los afluentes aportan impuridades en tanta mayor cantidad cuanto mayor es el recorrido y número de los centros de población que atraviesa. Hemos señalado también causas de auto-depuración, pero podemos añadir aquí que las aguas de las alcantarillas de las grandes poblaciones, formadas por los residuos de toda especie de la vida doméstica, del producto del lavado de las calles, aguas residuarias de diferentes industrias, adicionadas de los «excreta» con un número inmenso de bacterias, son sin duda alguna el mayor elemento de contaminación de los ríos, alteran profundamente su salubridad, y constituyen un serio peligro para los habitantes de los pueblos rurales situados río abajo en la proximidad de las grandes capitales.

La higiene profiláctica de los pueblos ribereños, exige que las aguas del alcantarillado de las ciudades populosas no sean vertidas al río sin haberlas sometido á tratamientos que las modifiquen hasta el punto de hacerlas inofensivas. El cómodo medio de la dilución—que consiste en evacuar directamente la alcantarilla en el río más próximo—no puede aplicarse sin graves inconvenientes en una región poblada, y esta práctica no puede admitirse por la higiene pública. Ciertamente que, como hemos tenido ocasión de decir, acciones naturales (como la del aire, de la luz, movimiento del líquido, roce con las paredes de su cauce,) y fenómenos biológicos contribuyen á su auto-depuración; muy cierto también que la afluencia de arroyos y riachuelos disminuye su nocividad por la constante dilución de sus venenos; pero para que todo esto se realice es preciso un recorrido grande, de algunos kilómetros, curso accidentado y, en fin, una porción de condiciones que no siempre se encuentran, y su falta da lugar á que el habitante del
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campo que eligió para su residencia un lugar que creyó bueno porque las aguas del río que le bañan proporcionarían fertilidad á sus tierras, obteniendo con ello productos cuyo comercio facilitaría su proximidad á la capital, procurándose así una vida mejor, resulta que esta proximidad pone en riesgo su salud, porque la urbe envenena con sus residuos el agua que forzosamente se ve obligado á utilizar para su nutrición, y es causa de sus enfermedades y aún de su muerte.

Siendo el objeto de este trabajo la exposición de los medios de garantir las condiciones higiénicas de las aguas en los pueblos rurales, y dada la necesidad que las grandes poblaciones tienen de desprenderse de estas inmundicias, de las cuales puede depender, y depende realmente, la insalubridad de las aguas de río en los pueblos pequeños, corresponde ocuparnos de los modos de evitar en gran parte semejante impurificación, exponiendo los medios de convertir en inofensivas estas aguas sucias.

Permiten solucionar el problema sanitario de la depuración de las aguas inmundas, los métodos que consisten en la utilización agrícola, precipitación química, filtración intermitente, lechos de contacto, tratamiento séptico, y filtración continua, pues aunque se ha indicado también el tratamiento eléctrico, sus resultados prácticos no son todo lo satisfactorios que fuera de desear.

La utilización agrícola, es un método fundado en la idea de que la vida de las plantas es capaz por sí sola y por tiempo ilimitado de descomponer las materias contenidas en las aguas de las alcantarillas, y por consiguiente, en la creencia que un terreno en cultivo puede ser regado con estas aguas siempre que no se hagan llegar en tal exceso que impida ó perjudique la vegetación.

Dos cosas se pretende con ello: purificar las aguas y fertilizar el suelo por utilización de los materiales que sirven de alimento á las plantas; pero pretensiones tan halagüeñas no
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pueden tener completa satisfacción, porque hoy sabemos que los vejetales no pueden asimilar la materia orgánica de las aguas inmundas, sin previa transformación por las bacterias, y esta es la razón por la cual, la utilización agrícola inmediata de estas inmundicias líquidas no ha tenido el éxito que se esperaba, á no ser en aquellos sitios donde se dispone de una grandísima extensión y puede dejarse que la necesaria fermentación tenga lugar, toda vez que no puede exceder de 40.000 m. c. por hectárea y por año sin daño de las plantas cultivadas.

Precipitación química. El tratamiento químico de las aguas sucias de las grandes ciudades, consiste en añadir á las mismas ciertos productos (cal, alumbre, sulfato ferroso) y almacenar la mezcla en grandes depósitos descubiertos, donde por sedimentación se separa el precipitado, producto de reacciones químicas, y se obtiene, en consecuencia, un líquido claro. Pero este tratamiento es costoso, la materia orgánica separada no llega al 55 por 100 de la que contiene, y el líquido claro obtenido, que es susceptible de ulterior putrefacción, no puede ser conducido á los ríos que alimentan poblaciones humanas, sin grave riesgo de la salud de éstas. Además, el precipitado de los depósitos de decantación exige grandes gastos para su aprovechamiento, pudiendo citar como ejemplo la población de Glasgow, que emplea procedimientos químicos, vende como abono los residuos de la reacción depuradora, y sólo obtiene de 25 á 30 mil francos por año, en tanto que el coste de las materias empleadas asciende á 50.000 francos, sin contar el trabajo, y con el aditamento de que el agua que vuelve al río ni es clara ni depurada.

Tanto la utilización agrícola como la precipitación química son reemplazadas en Inglaterra por los métodos modernos llamados «bacterianos» de que nos vamos á ocupar.

Filtración intermitente. Hace ya cerca de cuarenta años se observó el hecho de que por el paso del agua de la alcan-
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tarilla á través de la arena, de una manera intermitente, se priva al líquido de las sustancias nocivas; pero la explicación del fenómeno es muy posterior.

La inmensidad de bacterias que estas inmundicias líquidas contienen, vivén á expensas de la materia orgánica de las mismas, y ocasionan su descomposición. El grupo anaerobio y el aerobio desempeña cada uno su especial papel: el primero, desintegrando las materias animales y vegetales, las líquida y asegura su disolución; el segundo, obrando sobre los compuestos desintegrados y liquidados por los anteriores, los transforma en productos minerales inofensivos, gracias á procesos de oxidación. Ambos grupos son, pues, necesarios para la completa destrucción de la materia orgánica muerta.

Si se hacen pasar intermitentemente las aguas sucias á través de la arena, se proporcionan condiciones favorables para las dos clases de fermentación, y las materias orgánicas son destruidas por los gérmenes microscópicos.

Las instalaciones en que se emplea este sistema, consisten en cierto número de lechos ó capas de arena, cada uno de media hectárea de superficie, cuidadosamente nivelados, avenados y separados unos de otros por diques de alturas que van entre o'90 y r'80 metros.

El agua de las alcantarillas, después de haber pasado por coladores de anchas mallas para separar los cuerpos flotantes, llega sucesivamente sobre los distintos lechos, y cada uno recibe el líquido durante seis horas cada día. Si la recibiera continuamente no dejaría que la arena tuviese contacto con el aire, circunstancia que es precisa para la vida de las bacterias aerobias.

El líquido filtra, evacua por los canales de desagüe, el aire penetra entre los meatos que dejan los granos de arena, y de este modo uno y otro grupo de microorganismos pueden vivir.

Este procedimiento permite la depuración de 560 á 850 metros cúbicos de agua por día y por hectárea de superficie,
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XXI-NÚM. II   20 ABRIL 1905   TOMO XXVII-NÚM II

REFORMA SANITARIA DE PALMA

CONFERENCIA
dada en el Colegio Médico-farmacéutico el dia 1.º de marzo de 1905

POR
D. Eusebio Estada y Sureda
Ingeniero jefe de la provincia

(Continuación)

ESCARTADO este punto—que he procurado tratar con la extensión estrictamente necesaria para que no pudiera creerse que me desentendía de él, cuando las opiniones sustentadas por el Sr. Riera implican una condenación absoluta de las ideas por mi patrocinadas, pero sobre el cual, como comprendereis, podrían llenarse muchas cuartillas—, voy á hablaros, lacónicamente también, puesto que el tiempo apremia, del abastecimiento de aguas, respecto de cuyo punto tampoco coincide el Sr. Riera con las ideas por mí prohijadas.

La designación del origen de las aguas que han de abastecer á Palma, reuniendo á la cantidad considerada hoy como
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secreto de nuestra propia observación lo que nuestros compañeros tienen derecho á conocer.

El suero antialcohólico se obtiene sometiendo voluntariamente un caballo á la absorción de dosis moderadas de alcohol. Después de cierto tiempo, la sangre del caballo contiene seguramente una antitoxina, que difiere de las microbianas en que ella es una antitoxina antitóxica, mientras que las otras son antitoxinas antitoxinicas. Y se comprende: el alcohol es un tóxico y no una toxina ó un microbio productor de toxinas, y, como aseguran Roux, Burel y Besredka, es posible con venenos de origen animal ó vegetal obtener toxinas.

Este suero, obtenido del modo que hemos indicado, lucha contra las manifestaciones de la intoxicación alcohólica, del mismo modo, que el suero antidistérico ó antitetánico lucha contra las manifestaciones de la intoxicación distérica ó tetánica: neutraliza de un modo directo la sustancia tóxica en virtud de un fenómeno químico, ó de poner en juego ciertas fuerzas del organismo en virtud de un fenómeno dinámico que activa el proceso de defensa del organismo.

Sus efectos, perfectamente estudiados por el Prof. Sapelier, y comprobados en todos nuestros casos, son los que ordenadamente señala, y que damos á conocer á continuación.

El primer efecto, generalmente apreciable después de la primera inyección, es un gusto desagradable de tierra, pintura ó jabón, al ingerir alcohol. El deseo de tomarlo es menos imperioso, y á medida que las inyecciones se repiten los efectos del suero se manifiestan más claramente: la fisonomía del enfermo cambia, la mirada se despeja, las ideas se aclaran y la palabra es más segura, el sueño se realiza tranquilamente y el apetito se restablece.

Esta vuelta del apetito y del sueño es apreciada por la familia del enfermo, siendo frecuente que la mujer sea la que refiera que su marido duerme más tranquilo, que no la golpea dormido y que come bien, lo que antes no hacía.

Después de este período vienen las impresiones desagradables y penosas, no solamente al ingerir sino al aproximarse á la bebida favorita. Algunas veces esta ingestión determina malestar y vómitos, y otras basta el olor de la bebida predilecta para que se sienta cierto malestar acompañado de sudor. No siempre es necesario llegar á este grado de repulsión, porque las más de las veces se suspende el tratamiento cuando se ve que el enfermo no desea tanto la bebida ó la rechaza completamente.

Estos síntomas tardan en presentarse en unos individuos más que en otros, y esto no debe sorprender si se tiene en cuenta que los efectos de la ingestión del alcohol varían según los sujetos.
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Pero á pesar de esta variabilidad inherente á la sensibilidad y al grado de intoxicación en el alcohólico sometido al suero, se observa siempre un movimiento retrógado de la educación pervertida por el alcohol, disminución y supresión gustativa agradable, reaparición de las impresiones sensoriales penosas, disminución y supresión de la tolerancia, embriaguez más rápidamente obtenida, malestar más ó menos grave; por último, una serie de actos reflejos desde la expulsión inmediata del líquido hasta el vómito, desde la palidez hasta los sudores. A medida «que el estado segunda naturaleza patológica» desaparece para dejar reaparecer «el estado primera naturaleza fisiológica», el dis gusto instinctivo, el sugeto experimenta un sentimiento progresivo de bienestar, recobra sus fuerzas físicas y morales.

Ahora bien, en todos nuestros enfermos hemos podido observar la mayor parte de los efectos señalados por el profesor Sapelier; haciendo constar que el único que ha necesitado siete inyecciones, ha sido el último, pues los otros sólo han necesitado cinco. Aunque son pocos los casos tratados, en todos el éxito ha sido un triunfo moral y científico.

Otros compañeros, los doctores Pérez Miró, Ruiz Casabó, Casuso, etc., lo han empleado y también han obtenido resultados satisfactorios.

Lástima grande que el alcohólico conserve tanto pudor entre nosotros, que no se atreva á consultar al médico por no descubrir un vicio que podría fácilmente desterrar. Lástima, repetimos, porque el suero antialcohólico es un recurso médico que, bien aprovechado, prestaría grandes servicios en la lucha antialcohólica que sostienen las naciones civilizadas.
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REVISTA DE OFTALMOLOGÍA

I

LOS TICS DE LOS OJOS. — El Dr. Enrique Meige diferencia el espasmo del tic — palabras generalmente confundidas — definiendo el primero como una reacción motriz resultante de la irritación de un punto cualquiera de un arco reflejo espinal o bulbo-espinal, y el segundo como un trastorno psico-motor cuyo origen es cortical.

En los tics, las contracciones musculares realizan un acto coordinado; en el espasmo, éstas contracciones no presentan ninguna sistematización, pudiendo á veces contraerse fascículos aislados de un mismo músculo.

La diferenciación de los tics y de los espasmos es importantísima desde el punto de vista del pronóstico, pues así como éstos son generalmente curables por la supresión de la causa, aquéllos son casi siempre incurables.

El autor los divide en tics de los párpados y del globo ocular, y estos últimos en intrínsecos y extrínsecos.

Al ocuparse de los primeros trata del impropiamente llamado blefarospasmo, cuyo verdadero nombre sería blefarotic, y del parpadeo exagerado. Ocúpase luego del tic opuesto á éste, ó sea el que consiste en abrir exageradamente los ojos.

El espasmo palpebral diferencíase del tic en que aquél es unilateral, convirtiéndose en bilateral sólo cuando es muy intenso; los tics son generalmente bilaterales y van acompañados de movimientos del globo ocular.

Los tics de los músculos extrínsecos del globo ocular van generalmente acompañados de tic palpebral, pudiendo, aunque más raramente, presentarse aislados y hasta localizarse en un solo ojo; cuando los movimientos convulsivos son frecuentes puede dar lugar al nistagmus. Cita casos clínicos muy interesantes.

En cuanto á los tics de los músculos intrínsecos, habla del tic tónico de la acomodación, que se revela por la micropsia, y de los tics hiperformes, de existencia dudosa.

Para la curación de los tics, aconseja el autor la disciplina metódica
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de los músculos palpebrales y motores del ojo, ejecutada especialmente ante un espejo, con cuyo medio llegó á curar de dicha molesta enfermedad á una señora de 68 años.—(Annales d'oculistique.—Arch. de Oftalmología hisp. americanos).—Dr. Pérez Bufill.

II

Valor del salicilato de sosa á grandes dosis en las afecciones inflamatorias del ojo.—Inducido por el trabajo de Gifford (Ophtalmic Record. D. 932) de que dimos cuenta oportunamente, el Dr. Gradle, de Chicago, da á conocer su experiencia personal sobre la acción del salicilato sódico.

Opina como él, que este medicamento para que produzca acción útil debe darse á grandes dosis; las pequeñas no producen acción proporcional, sino que son inertes. Aconseja dar desde 4 dosis de á gramo por día, hasta seis, sirviendo de reguladores el zumbido y vértigo, tan-teando la distribución de las dosis entre la mañana y la noche, según la tolerancia individual. Si antes de las 60 horas no se obtiene efecto terapéutico, juzga inútil continuar la medicación.

Los resultados obtenidos en las diversas afecciones fueron los siguientes: En la epiescleritis (incluyendo en esta denominación la que el autor describió en The Record, oct. 1903, con el nombre de inflamación subconjuntival) consiguió la curación en algunos casos en 48 horas; en la mayor parte en una ó dos semanas, aunque la mejoría se notó prontamente; en un tercio de los casos no hubo alteración apreciable. Un ejemplo muy concluyente se observó en una niña de 15 años, con extensa tumefacción epiescleral de origen traumático. Durante dos semanas tomó inútilmente tres gramos diarios de salicilato; por equivocación elevaron las dosis hasta siete gramos y medio en una noche, viendo con sorpresa que, después de pasada la intoxicación hipostenizante, el estado local había mejorado notablemente, lo cual indujo á continuar las grandes dosis (5 gramos por día), obteniendo la curación en tres semanas.

En las escleritis profundas sólo se consiguen electos pasajeros.

En las infiltraciones superficiales consecutivas á pequeños traumatismos, así como en la queratitis flectenular, después de haber usado inútilmente atropina, óxido amarillo, etc., el salicilato dió excelentes resultados. Sobre la queratitis intersticial sifilítica la acción fué inapreciable, así como en las demás queratitis, exceptuando las formas gotosas descritas por Trousseau.

Contra lo que era de esperar, las iritis en general no sufren modificación en el curso ni en la gravedad.
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Lo mismo afirma el A. respecto á la ciclitis típica; pero en la atípica ha hallado una acción casi específica, incluyendo en esta forma las ciclitis consecutivas á supuraciones graves de la córnea y las que se presentan en ojos perdidos por antiguos desprendimientos de la retina. Le parece recomendable como profiláctico de las complicaciones de la extracción de cataratas y aún de los traumatismos accidentales.

En afecciones simpáticas ha observado tres casos de ojos simpatizados perdidos, en los que se hizo desaparecer el dolor, y otro de curación de una iridociclitis simpática sin enucleación del simpatizante.

En la uveitis, que él considera como una corio-retinitis de curso rápido, el beneficio es nulo, así como en las inflamaciones agudas de la retina y en las neuritis de origen desconocido.

Por último, en la tenonitis no traumática ni supurativa, la curación es muy rápida. - (The ophthalmic record.—Arch. de Oftalmología hisp.-americanos). - DR. A. ALVAREZ.

III

UN CASO DE ATROFIA PAPILAR BRUSCA CONSECUTIVA Á METRORRAGIAS—El Dr. M. A. Chevallereau relata una observación que ha podido recoger en una mujer de 38 años. Ceguera bilateral sobrevenida bruscamente en un ojo y el día siguiente en el otro, sin quedar siquiera percepción luminosa; papilas blancas, vasos de calibre normal, pequeñas hemorragias peripapilares, que se reabsorbieron algún tiempo después sin dejar indicios.

La enferma tuvo fáciles epistaxis en la infancia; cefalalgias frecuentes; nueve preñeces, desde la última de las cuales viene sujeta á metrorragias, y después de una de éstas se presentó la ceguera. Contrajo la sífilis hace 3 años. Los mercuriales no dieron ningún resultado como tratamiento de la atrofia.

Hace luego un corto resumen de los casos análogos publicados—en junto 28 contando el suyo—, así como de las lesiones halladas en tres que fueron seguidos de muerte.

Para la patogenia se inclina á la opinión de Terson, de la isquemia de los vasos centrales con alteración trófica consecutiva de los elementos nerviosos, á pesar de que su caso no es muy apropiado para demostrarla, ya que los vasos retinianos presentaban calibre normal.—(Archives d'ophtalmologie.—Arch. de oftalmología hispano americanos). — DR BLANCO.
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NOTAS CIENTÍFICAS

La adrenalina en los derrames serosos

En un caso de cáncer abdominal propagado á la pleura, extrajo el Dr. Bar una gran cantidad de líquido sanguinolento de la cavidad pleurítica e inyectó 28 gramos de una solución de cloruro de adrenalina al 1 por 1000. El derrame no volvió á reproducirse.

En otro caso de pericarditis con derrame extrajo del pericardio 432 gramos de líquido. Éste se reprodujo con rapidez y fué preciso repetir la punción, extrayéndose 460 gramos de serosidad e inyectándose en el saco del pericardio 40 gotas de la disolución de cloruro de adrenalina al 1 por 1000. El enfermo se agravó y fué necesario administrarle nitroglicerina y atropina, con lo que tardó poco en restablecerse. No fué preciso repetir la punción. Este mismo hombre tuvo después pleuresía con derrame. Se le extrayeron 280 gramos de líquido pleurítico, inyectándole 28 gramos de la disolución de adrenalina indicada. No hubo nueva acumulación de líquido.

MISCELANEA

Limpieza de esponjas

I

Para limpiar una sola esponja, ó dos, ó tres de pequeño volumen, basta sumergirlas durante una hora en una jofaina con agua acidulada por el zumo de un limón; cada fruto de peso regular suele bastar para tres esponjas de las corrientes. Después de la maceración, se escurren, lavan y desecan.
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II

Se desengrasa la esponja con una solución de amoníaco al 5 por 100, y después de lavada se sumerge en una solución de permanganato al 2 por 100, lavándola á continuación con mucha agua. Cuando ya está bien limpia, se echa en una solución de hiposulfito de sosa al 10 por 100, que se acidula ligeramente con el clorhídrico; el gas sulfuroso que se desprende blanquea la esponja, y se lava, por última vez, con mucha agua.

III

Gawalowski aconseja sumergirlas desde luego en una solución de bisulfito cálcico; quedan más pálidas que las tratadas por el bicromato potásico, pero sirven igualmente para los usos del tocador y de la Cirujía.

IV

Dan también muy buen resultado los lavados con el agua de bromo.

V

Para esterilizarlas, Bisberg aconseja el siguiente procedimiento: se limpian las esponjas de las partes calizas y demás materias extrañas, macerándolas durante veinticuatro horas en agua acidulada con el clorhídrico al 8 por 100, lavándolas después con gran cantidad de agua común. Después se hierven con una solución de 10 partes de potasa cáustica y 20 de ácido tánico en 1000 de agua, lavándose luego con agua fenicada ó sublimada hasta que desaparezcan los indicios de la potasa y el ácido tánico. Se conservan mejor en una solución fenicada al 2 ó al 5 por 100.—(La Farmacia moderna).