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Generalmente los médicos y aún los otólogos no se fijan suficientemente en este fenómeno, que tiene una importancia capital en otorrínología.

He visto individuos atacados de catarro generalizado, que por el hecho de seguir fumando experimentaban cierta sensación de plenitud en los oídos y cierto estado de sordera. Yo entiendo que la patogenia de esta sordera y plenitud auricular es bien fácil de explicar conociendo ya los efectos que el abuso del tabaco produce en otras mucosas del árbol respiratorio.

Es indudable que el tabaco, cuando se fuma con exceso produce un estado congestivo de la mucosa tubo-timpánica, y este estado congestivo aumenta mecánicamente la obstrucción tubaria ya existente, y de ahí el aumento de la sordera que se observa.

Así, pues, como el alcohol y el tabaco tienen un efecto desastroso sobre la mucosa nasal, igualmente el abuso del tabaco produce malos efectos en el oído, y por tanto debemos proscribir su uso en los que padecen de sordera por catarro crónico del oído, medio ó en los que presenten cierto grado de obstrucción de la trompa de Eustaquio.

¡Quién sabe si ciertos sordos no han tenido solamente por única etiología el abuso del tabaco!

En cuanto á la explicación patogénica de los mareos y vértigos, presumo que el tabaco obra intoxicando los centros nerviosos del equilibrio, y modificando por efecto de esta intoxicación la acción fisiológica auditiva en su complicado aparato de percepción.

Nuevos estudios vendrán quizás á darnos una explicación científica de estos fenómenos curiosos e interesantes.
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REVISTA CRÍTICA-BIBLIOGRAFICA

Manual de Farmacoterapia clínica, escrito para estudiantes y médicos, por el Dr. Francisco Penzoldt, profesor y director de la Policlínica médica de Erlangen; traducido de la 5.a edición alemana, por los Dres. José Góngora y Augusto Marye.—Barcelona, Salvat y C.ª, editores.

DETERMINAR el valor clínico de un medicamento es un hecho trascendentalísimo, y todo lo que tienda á lograrlo es de gran interés terapéutico. Aportar algo á la resolución de este problema clínico es lo que se propone Penzoldt en su Tratado de Farmacoterapia clínica, por el que los médicos prácticos deben estarle agradecidos, é igualmente á los ilustrados traductores Dres. Góngora y Marye, y á la Casa editorial Salvat que, poniéndola al alcance de la clase médica española, demuestra una vez más su esmero en darnos á conocer lo notable que ve la luz pública en el extranjero, no perdonando medios ni gastos. Los médicos clínicos, pues, deben adquirir, en justa correspondencia las obras que dicha Casa edita, todas de valor científico, reuniendo la que nos ocupa, además del científico, un valor clínico del cual sin leerla no se puede formar cabal concepto.

Tener un juicio acorde del valor terapéutico de un medicamento sería el desideratum clínico, y á eso tiende —como he dicho—la obra de Penzoldt. Dar á cada medicamento su justo valor terapéutico para que la clínica saque el provecho apetecido; conocer clínicamente un medicamento, y no deducir de su acción fisiológica la terapéutica: este es un paso científico que tiende á la especificidad medicamentosa, á la que deberíamos llegar, aunque dudo se logre, y mucho menos en la época actual que debo llamarla del caos medicamentoso, tal es el fárrago de medicamentos que cada día engruesan el arsenal terapéutico, que la memoria más feliz es incapaz de retenerlos, cuanto más recordar la acción terapéutica que se les atribuye. Convencido de esto, sin duda, Penzoldt ha tratado y demostrado la ineficacia de muchos de estos fármacos, para que los clínicos no continúen perdiendo el tiempo utilizándolos vista su nula acción terapéutica.
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Atravesamos una época de mercantilismo que también ha invadido la Farmacopea, y es tal la profusión de medicamentos que cada día invaden la plaza, que se hace difícil al clínico el poder destriar lo útil de lo inútil: arts longa vita brevis dice, y dice bien, el aforismo.

Gabriel Oliver

III CONGRESO DENTAL ESPAÑOL

Ha sido un hecho el Congreso dental y un hecho positivo, pues á pesar de ser pocos los odontólogos, la clase médica ha coadyuvado á su fin, y á ella se debe buena parte del éxito.

A las 11 poco más del 28, se inauguró en el Teatro Principal—que estaba adornado ex-profeso—el certamen presidido por el Sr. Gobernador civil y demás autoridades civiles y científicas. Da lectura el secretario Sr. Losada á la Memoria de rubrica, usando luego de la palabra los Sres. Aguilar, dando cuenta de cual ha de ser la labor del Congreso; Cervera en nombre del Comité de Organización explica los trabajos realizados, Escalas en nombre de la clase médica, y Valenzuela por la de farmacéuticos, Chiavaro, de Roma, saluda á los congresistas en nombre de los extranjeros, Valenzuela, de Sevilla, saluda al bello sexo aquí representado, Plet, presidente del Círculo Odontológico de Cataluña, saluda á los reunidos en nombre de la Sociedad catalana, Damians en nombre del Laboratorio de Ciencias médicas, Martínez Vargas en nombre de la Universidad de Barcelona, Puigdorflía saluda por la Diputación de Baleares, García Orell por el Municipio de Palma, y del Campo (Gobernador) en nombre de S. M. el Rey y del Ministro de Instrucción pública dirige un cariñoso saludo á todos, y en nombre de D. Alfonso XIII declara abierto el Congreso.

Sesión científica. A las 3'15 se abre la sesión. Preside D. Florestán Aguilar. Propone enviar un telegrama á los Reyes y se acuerda.
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El Sr. Chiavaro de Roma, lee un trabajo en italiano sobre Quistes dentarios, sobre el cual se abre discusión, interviniendo los Sres. Jaume, Losada y Alvarez.

Desarrolla luego el Sr. Aguilar un tem1 sobre el Somnoform.

El Sr. Beltrami, de Marsella, otro sobre Restauración nasal.

Y el Sr. Losada (J.) sobre Principios y técnica de retención en ortodoncia.

Quedan sin desarrollar los demás temas en vista de lo avanzado de la hora.

La Garden Party, á las cinco y media, fiesta organizada por la Diputación, fué un número agradable.

El Castillo de Bellver se vió animado. El Sr. Gobernador civil y el Administrador del Real patrimonio hicieron los honores, enseñando á los congresistas las regias dependencias, pudiendo contemplar desde las torres del Alcázar el magnífico panorama que se ofrece y que, según el Sr. Castelar, supera á los de Suiza.

Algunas señoritas daban explendor al paisaje, y dos bandas de música amenizaban la estancia.

Sirvióse un lunch expléndido, que no podía esperarse menos siendo de la Diputación.

Regresaron los congresistas llevando un buen recuerdo de las horas pasadas en Bellver, y así terminó el primer día de Congreso.

J. C.

NOTAS CIENTÍFICAS

Tratamiento de las hemoptisis por las inhalaciones de nitrito de amilo

El Dr. Rougeot ha dado cuenta—Societé Méd. des Hôpitaux, 14 abril 1905—de los buenos efectos que ha obtenido en las hemoptisis
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con las inhalaciones de nitrito de amilo, no sólo como contentivas, sino como preventivas, acción esta última, bien demostrada en un enfermo que, por la costumbre, conoce perfectamente los signos prodrómicos de la hemorragia (sabor nauseoso, molestia especial en el pecho, etc.), en cuyo individuo pudieron evitarse los exputos de sangre mediante dichas inhalaciones hechas en el momento de notarse los síntomas precursores. Explica los buenos resultados de este medicamento en que rebaja la presión arterial y constituye, por la vasodilatación periférica, una verdadera revulsión.

No surte efecto en todos los casos: cuando hay rotura de un aneurisma de Rasmussen, p. ej., en un tuberculoso cavitario, los resultados son nulos. De consiguiente sólo deberá emplearse si la hemoptisis es debida á una congestión tuberculosa de las cúspides.—G. Serra.

Tratamiento de las hemorroides por la glicerina iodada

El Dr. Preissmann, de Odessa, recomienda eficazmente contra las hemorroides, las aplicaciones de glicerina iodo iodurada, que viene empleando con gran éxito desde hace años, bajo la siguiente fórmula:

    Glicerina
    35 gramos

    ioduro potásico
    2 á 5

    io lo puro
    0'20 á 2

adaptando el grado de concentración á la susceptibilidad individual del sujeto.

Hé aquí como procede:
Primeramente hace tomar al enfermo un baño de asiento tibio, y luego empapa pequeños trozos de algodón en la glicerina iodada y los aplica sobre los rodetes hemorroidales, renovando estas aplicaciones de hora en hora ó á intervalos mayores. El enfermo experimenta una sensación pasajera de quemadura muy tolerable.

El autor asegura que con este procedimiento se obtiene una curación radical. —(Journ. de méd. et chir. pral).—G. Serra.
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MISCELÁNEA

CONTRA LAS PICADURAS DE LOS MOSQUITOS.—El Dr. Schill cree que para calmar el dolor producido por las picaduras de los mosquitos y abejas, es muy eficaz el bicarbonato sódico; para ello se mezcla el bicarbonato con agua, hasta formar una papilla que se aplica sobre la parte herida. Para ahuyentar los mosquitos recomienda frotarse las manos y cara con una disolución al 2 por 1000 de timol en alcohol de 50 grados (D. med. Wochschr.)—(Rev. de Farmacia).

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

La Medicina científica de Barcelona. Gracias por la reproducción de las Comunicaciones al VII Congreso internacional de otología, de nuestro colaborador Dr. Ricardo Botey.

La Moderna estomatología. Id. por el extracto del trabajo del Sr. Aris: Sinusitis frontales y maxilares, importancia de su estudio y necesidad de examinar la boca detenidamente.

LA Semana Médica, de Buenos-Aires. Id. por la traducción del Sr. Oliver: Tratamiento de las dispepsias infantiles, por el agua oxigenada.

Boletín de laringología, otología y rinología, Madrid. Id. por la cita del trabajo del Sr. Aris García: Complicaciones de las sinusitis frontales y maxilares.

La Habana Médica. Jd. por la reproducción de la traducción del Sr. Sampol: Infección tuberculosa primitiva por vía intestinal y pulmonar.
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cierto grado, la fatiga del trabajo prolongado; los hábitos de templanza pueden compensar en parte el descanso en una atmósfera cuya pureza deje bastante que desear. Se puede decir que todo lo que de un modo directo ó indirecto modifica mejorando las condiciones de vida y de trabajo de las clases laboriosas y de la masa obrera, aumenta la resistencia hacia el bacilo de Koch y disminuye la frecuencia de la tuberculosis.

Así es que en Inglaterra, el país industrial por excelencia, donde un clima húmedo y brumoso predispone á las inflamaciones catarrales de las vías respiratorias, á las laringitis y á las bronquitis que abren la puerta á la infección tuberculosa, y á pesar de este estado de cosas eminentemente favorable al desarrollo de la tisis, es donde hace menos estragos el agente morboso; el único país en donde la mortalidad por este mal ha disminuido de cerca de la mitad desde cincuentá años á esta parte; de manera que las estadísticas recientes delatan que Inglaterra pierde todos los años cerca de 58.000 individuos tuberculosos, mientras que el número de víctimas que ocasiona anualmente en otros países es de 150.000 en Francia, de 130.000 en Austria, de 112.000 en Alemania, 60.000 en Italia y otras tantas en España. Hace pocos años la mortalidad por la afección que se cita, en la primera nación era de 27'34 por 10.000, y en 1890 había descendido á 16'82 por 10.000.

La explicación de este hecho es tanto más importante cuanto que puede suministrarnos una indicación para la orientación de la lucha contra la tuberculosis. Se ha dicho anteriormente que la enfermedad resulta de la penetración del germen de Koch en un organismo debilitado por la miseria fisiológica debida al conjunto de condiciones económicas y sociales que hemos señalado, y como la virulencia del microbio, así como su disminución, son las mismas en Inglaterra que en las demás naciones, es en estas condiciones que es preciso buscar la causa de la menor frecuencia de la tuberculosis en aquel país.
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Desde luego posee Inglaterra una legislación sanitaria muy rigorosa, que allí no es letra muerta, como sucede en otros países, y para demostrarlo bastará decir que, según Monod, Inglaterra ha gastado para la salubridad pública desde 1850 á 1875 la suma de 120 millares de francos, y más de 3 millones desde 1875 á 1890.

Por dichas leyes, la autoridad local está obligada á proporcionar á su distrito agua potable en cantidad suficiente; á disponer la demolición de las habitaciones insalubres, y á construir los sumideros necesarios para el drenaje efectivo del suelo y conservarlos en buen estado de modo que nunca puedan perjudicar á la salud pública; obligan á la declaración de las enfermedades infecciosas, para que el jefe sanitario pueda disponer y hacer ejecutar la desinfección y el aislamiento del enfermo, así como la destrucción de las ropas de la cama y demás objetos contaminados, indemnizando al propietario. Se castiga con pena de multa á toda persona que sabiendo está atacada de enfermedad contagiosa, entre sin prevenirlo en un sitio público, é igual pena se impone á toda persona que da, presta, vende ó expide objetos que hayan estado expuestos al contagio. ¡Ni más ni menos como en nuestro país!

Todas estas medidas de higiene general han ejercido influencia notable sobre la mortalidad de la tuberculosis, sobre todo si tenemos presente que todas las enfermedades infecciosas que debilitan el organismo tienen por resultado preparar el terreno al contagio.

Otras leyes referentes á la higiene conveniente de las habitaciones baratas para obreros, hacen obligatoria la demolición de las casas insalubres, para ser reemplazadas por habitaciones que respondan mejor á las exigencias de la higiene moderna, invistiendo á las autoridades locales de poderes bastante amplios para que los propietarios mantengan sus casas en buen estado de salubridad, y para ordenar la demolición no sólo de una casa, sino de un barrio entero si es preciso.
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En Inglaterra hay numerosas Sociedades privadas que se dedican á la construcción de casas salubres para obreros, unas con un fin puramente comercial y otras basadas en una idea filantrópica, y sin embargo, esta actividad de las Sociedades privadas es aún inferior á la que ha sido desplegada por los Municipios. La villa de Huddersfield ha sido la primera que ha construido habitaciones obreras, y su ejemplo ha sido imitado por otras muchas otras ciudades.

De este modo la reforma de la habitación del pobre hace que en ella penetre el aire y la luz, y combate en cierta medida los efectos desastrosos del hacinamiento y del aire viciado.

El obrero inglés está todavía favorecido bajo el punto de vista del salario. Por un estudio comparativo de los jornales en los distintos países, se viene en conocimiento de que la renumeración más elevada corresponde al trabajador inglés; y ganando dicho obrero un jornal razonable, busca una habitación salubre, vive y come en condiciones harmónicas á su natural defensa, lo cual influye en el buen funcionamiento de su organismo y en su resistencia frente á las enfermedades.

La situación privilegiada del obrero inglés aparece aún con más evidencia cuando se estudia la legislación obrera bajo el punto de vista de las industrias insalubres del trabajo de noche, de la higiene de las fábricas y talleres, de la seguridad de los trabajadores, del trabajo de las mujeres y niños, del descanso en domingo, etc.; pero hay que tener presente que en aquel país las leyes en semejante materia son impuestas por la opinión pública, mientras que en muchas naciones son esencialmente obra del legislador, sin fundamento de cultura, base primordial de su cumplimiento.

En suma: Inglaterra es el país en el cual la lucha contra el alcoholismo se conduce de una manera práctica y verdaderamente eficaz. Las ligas antialcohólicas inglesas tienen más de ocho millones de asociados, ó sea la quinta parte de la población inglesa, que no sólo practican todos la abstinencia, sino que ponen en planta todos los medios para quitar la habitual
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concurrencia de las tabernas; á este fin multiplican por todas partes los cafés de templanza que instalan con todo el confort deseable. Para dar una idea de este movimiento, será suficiente decir que en 1896 existían en Inglaterra 7.000 cafés de templanza; solamente la villa de Liverpool posee 44 establecimientos de este género. Algunos municipios ingleses, que se dedican en grande escala á la construcción de habitaciones obreras, prohiben en ellas el establecimiento de tabernas y los despachos de bebidas alcohólicas.

Tales son las condiciones múltiples y complexas que han proporcionado al imperio británico una disminución de la mortalidad por tuberculosis. Su estudio es muy interesante, porque bajo el punto de vista de práctico, nos enseña que todas las condiciones que aumentan el bienestar de las clases laboriosas disminuyen la frecuencia de la tisis.

* * *

De una manera mal pergeñada se han apuntado los factores etiológicos de la pandemia tuberculosa, tanto en su fase individual como en su determinante social, y conjuntamente á ello hanse apuntado los elementos sociales profilácticos puestos en acción por los Estados que en materia de cultura llevan la delantera, restándonos ahora referir los medios que la moderna medicina pone al servicio de la humana sociedad en el momento que el agente hace presa en el individuo. Tal es obra del Sanatorio y la del Dispensario.

No nos detendremos en la descripción de los sanatorios, ni marítimos, ni terrestres, porque algunos distinguidísimos socios de este Colegio ya lo han hecho de un modo magistral y con sobrada competencia, y sólo nos ocuparemos del papel que representan estos establecimientos en la lucha contra la tuberculosis.

El Sanatorio es una institución alemana. Médicos alemanes tan ilustres como generosos, como Leyden, Ziemssen,
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Gerhard y algunos otros, compadecidos de la situación miserable del tísico indigente hacen una propaganda activa en favor de los sanatorios populares: por medio de reuniones y conferencias, por folletos de propaganda, por artículos publicados en los periódicos, por una campaña sabiamente organizada en la gran prensa, llegan á crear una verdadera corriente de opinión y á interesar en esta cuestión á las clases pudientes. Se crean ligas, se organizan comités, donde se recojen los fondos que empiezan á fluir, y se consigue así crear un Sanatorio popular en 1891.

Pero los alemanes, á pesar de todos sus esfuerzos no habrían podido llevar á cabo la obra colosal de los sanatorios populares, si casi desde el principio no hubiesen encontrado un apoyo sólido en dos instituciones de previsión social que han asegurado el éxito así como la viabilidad de esta obra: el seguro obligatorio contra la enfermedad, y el seguro obligatorio contra la invalidez y la ancianidad.

Cuando se produjo la intervención decisiva del Estado por el intermedio de estas instituciones de seguros, la cuestión cambió bruscamente de aspecto. Para demostrar la importancia de esta intervención, será suficiente consignar que hoy día posee Alemania 78 sanatorios para obreros, elevándose á más de 20.000 la cifra de los tuberculosos que pueden ser cuidados en estos establecimientos.

Si se considera que los gastos de construcción é instalación de un Sanatorio están evaluados en 5.000 francos por cama, y los gastos de tratamiento en 5 francos por día, es fácil comprender que para combatir la tuberculosis por medio de los establecimientos higio-terapéuticos son precisos recursos de mucha consideración, y que la beneficencia y la caridad, por inagotables que sean, no podrían atender cumplidamente á obra tan colosal.

Para dar una idea del papel del Sanatorio, es indispensable conocer los resultados inmediatos que da el tratamiento higiénico-dietético de Brehmer, y lo que aún es más importante, los resultados lejanos.
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No faltan estadísticas que puedan ilustrarnos en esta cuestión. Así por ejemplo, la Sociedad de seguros de Hannover posee tres establecimientos higio-terapéicos, cuyos resultados de tratamiento durante el año 1899 han sido los siguientes:

    Primer sanatorio
    Segundo sanatorio
    Tercer sanatorio

    Éxito completo (vuelta de la capacidad total del trabajo)
    6 por 100
    38 por 100
    55 por 100

    Éxito incompleto (vuelta de la capacidad parcial del trabajo)
    78 por 109
    43 por 100
    31,5 por 100

    Fracasos
    16 por 100
    19 por 100
    13,5 por 100

De otra estadística llevada á cabo por Schultzen resulta que de 8.200 tuberculosos cuidados en 1897 y 1898 en los sanatorios populares, 5.848, ó sea el 71 por 100, han salido «económicamente» curados, palabra con la cual se designa una mejoría tal que el enfermo cuando sale del Sanatorio recobra su capacidad para el trabajo y puede volver á su oficio.

Una proporción análoga de curaciones económicas (72'2 por 100) consta en otra estadística, establecida por el Oficio Imperial de Sanidad, llevada sobre 2.259 tuberculosos.

Digamos, en fin, que en las estadísticas personales de los sanatorios, según Panwitz, la proporción de curaciones económicas oscila entre 66 y 86 por 100.

Los resultados inmediatos que dan los sanatorios son, pues, verdaderamente notables y exceden en mucho á los que suministran los otros tratamientos actualmente conocidos de la tuberculosis pulmonar. Pero desgraciadamente estos resultados no son permanentes, y esto no debe sorprendernos, porque se comprende que el enfermo una vez curado vuelve á su trabajo y se encuentra colocado otra vez en las condiciones ordinarias de la vida, y por lo tanto tiene muchas probabilidades de volver á ser tuberculoso.
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Las estadísticas que hemos compulsado destinadas á darnos á conocer los resultados lejanos que da el tratamiento en los sanatorios, también son muy explícitas. Según Schultsen, sobre 2.159 enfermos que durante el año 1897 han salido de los sanatorios habiendo recuperado la capacidad del trabajo, esta curación económica se ha conservado en 91 por 100 de los casos hasta fin del del año 1897 y en 66 por 100 hasta fin del año 1898.

Otra estadística llevada sobre 1.142 enfermos cuidados desde 1893 á 1897 en los sanatorios, ó sea durante cinco años, ha dado los resultados siguientes.

    Muertos
    257, ó sea 19'2 por 100

    Capacidad nula del trabajo
    120, id. 9 por 100

    Capacidad del trabajo completa ó parcial
    939, id. 71'8 por 100

En estos 959 tuberculosos curados, la capacidad del trabajo duro:

    De 8 meses á 1 año en
    36, ó sea 0'37 por 100

    1 año á 2 id.
    376, id. 39'2 por 100

    2 id. á 3 id.
    345, id. 35'9 por 100

    3 id. á 4 id.
    185, id. 19'5 por 100

    más de 4 id.
    15, id. 0'1 por 100

Para tener datos más exactos y precisos sobre la duración de la cura económica, vamos á tomar las estadísticas del Sanatorio popular de Gorbersdorf, admirablemente bien hechas por el Dr. Weicker. Estas estadísticas publicadas de año en año, nos dan á conocer la suerte ulterior de 2.248 tuberculosos que han sido cuidados en el sanatorio durante el quinquenio de 1894 á 1899, cuyos resultados son: