ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1904-09-20 00:00:00), página 7

heim (1), la rigidez cardíaca apenas se observa á los 48° ó 50°. Según investigaciones de Werhowsky, las degeneraciones orgánicas que sobrevienen como resultado de las temperaturas elevadas, tardan, no ya horas, sino 8 y 10 días en producirse (2). Por otra parte, Vallin, Podvyssosky, etc. (3), han visto, no sin sorpresa, que estas degeneraciones parenquimatosas, que habían sido consideradas como primitivas de las infecciones altamente hiperpiréticas, se manifiestan también en las formas apiréticas de la fiebre tifoidea, del tifus exantemático, de la difteria, y que son muy frecuentes en una enfermedad hipotermizante: el cólera. Por último, fundándonos en datos clínicos—recuérdese el caso de González Alvarez, véanse las conclusiones de Perales, el caso de Lorentzen, etc.—cabe deducir que son compatibles con la vida temperaturas sostenidas de 45° y más; que no siempre resultan adaptables á la patología humana las luminosas revelaciones del Laboratorio.

Por lo que atañe á las degeneraciones que ocasionaría la hipertermia en el sistema nervioso, es de notar, según puede inferirse de los trabajos experimentales de Goldscheider y Flatau, y de Lugaro (4), que tales degeneraciones no se presentan sino á muy altas temperaturas, en todo caso superiores á las que necesitaría la albúmina muscular para alterarse. Por lo demás, las investigaciones acerca de este punto son todavía poco concluyentes; pues mientras Lugaro atribuye mucha importancia á la disgregación de la parte cromática del citoplasma, que, en conejos sometidos á temperaturas superiores á 43°, le ha sido dado observar en las células nerviosas de los centros y de los ganglios, Goldscheider y Flatau, en contrapo-

(1) COHNHEIM: loc.cit., pág. 493.
(2) WERHOWSKY, CHEINISSE: loc. cit.—KAST: Rev. de med. y cir. práct., 1896, 1.º, 554.
(3) WALLIN, PODVISSOZKY, CHEINISSE: loc. cit.
(4) GOLDSCHRIDER Y FLATAU: Fortschritte des medicin, 1897.—LUGARO: Rivista di Patologia nervosa e mentale, 1898.—Rev. de med. y cir. práct., 1898, 1.º, 716, y 1898, 2.º, 213.
Revista balear de ciencias médicas (1904-09-20 00:00:00), página 8

sición, deducen que la substancia cromática no es muy importante para la vida ni para la función de la célula, toda vez que las funciones motoras se realizan á pesar de los trastornos celulares.

Sea de ello lo que fuere, ni las fibras musculares del corazón, ni los elementos nerviosos que presiden las más nobles actividades de la vida, deben de sufrir gran quebranto por mera causa de la elevación térmica, en una enfermedad como la pulmonía en qué las más altas temperaturas que se han observado—y esto en casos rarísimos y durante muy poco tiempo—apenas han excedido, que yo sepa, de 42°, sin que en tales casos haya sobrevenido indefectiblemente la muerte.

Después de todo, si la pneumonia puede ser considerada como tipo de las flegmasias, según lo habían reconocido ya Hipócrates y Galeno, en cambio, aunque rodando los años haya venido á resultar una enfermedad infectiva febril de todo el organismo, no es, como ha dicho Lepine (1), una verdadera pirexia.—(Continuará).

(1) LEPINE: «¿Se debe tratar la fiebre?» (traduc. de D. GABRIEL OLIVER), Revista Balear de Ciencias Médicas, 1901, 30 abril.
Revista balear de ciencias médicas (1904-09-20 00:00:00), página 9

REVISTA ANUAL DE ANATOMÍA*

POR EL

DR. E. LAGUESSE
profesor de histología de la facultad de Medicina de Lille

TRAD. POR

D. Rafael Ribas Sampol

(Continuación)

KOHN se propone, pues, librarse y librarnos del antiguo modo de ver. Al hacer tabla rasa de las descripciones y denominaciones anteriores, pone á parte, en este conjunto de órganos, todos aquellos cuyas células, perteneciendo al tipo epitelial, tienen la reacción característica particular de tomar la coloración parda en las soluciones de sales de cromo (sobre todo en la de bricromato de potasa) y solamente en dichas sales. Llama á estos elementos células cromafínes en razón de esta afinidad, y á los órganos que están formados por ellas, órganos cromafínes ó paranganglios. (Las soluciones crómicas, aún cuando le vuelven pardo-moreno, serían las únicas que fijan el contenido celular). Estos no son suprarrenales, ni porciones de suprarrenales, sino órganos sui generis, cuyos elementos proceden de los ganglios en el embrión y quedan con la mayor frecuencia en relación con ellos durante toda la vida: son los anexos del sistema nervioso.

En los Selacios, para los cuerpos suprarrenales de Balfour la cosa es de suma evidencia; pero á medida que se sube en la serie, eso se hace menos claro. A pesar de los descubrimientos de Dostojewski y Stilling, que muestran esta pretendida substancia medular accesoria en los grandes ganglios simpáticos abdominales, se podía sostener, en vista de la proximidad de las suprarrenales, que se ha separado de estas últimas.

(*) De la Revue générale des Sciences, núm. 21, 15 noviembre 1903.
La reproduction et la traduction des œuvres et des travaux publiés dans la Revue sont complètement interdites en France et dans tous les pays étrangers.
Prohibida la reproducción de estas traducciones que publica la REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS debidamente autorizada.
Revista balear de ciencias médicas (1904-09-30 00:00:00), página 1

REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XX—NÚM. 27 ♦ 30 SEPTIEMBRE 1904 ♦ TOMO XXVI—NÚM 27 ♦

LOS ANTITÉRMICOS
EN LA TERAPÉUTICA DE LA PNEUMONIA
POR
D. José Sureda Massanet

(Continuación)

III

GRAS razones hay que invocar, no ya en apoyo de la doctrina que sostiene la inocuidad habitual de la hipertermia en las pirexias, sino hasta en defensa de las utilidades que, especialmente en los pneumónicos, entraña el proceso febril.

¿Será preciso recordar aquí, cómo la fiebre—esta égida bienhechora de la vieja Medicina—, favoreciendo la leucocitosis, fomentando la actividad fagositaria, contribuyendo á la elaboración de fermentos proteolíticos, oxidando y destruyendo toxinas, viene á sostener, por vías más ó menos directas, las fuerzas defensivas del organismo en esa especie de «guerra de independencia» contra la invasión microbiana? ¿Habreis de tolerarme que siga menudeando las ofensas á vuestra ilustración y las desconsideraciones á vuestra deferencia, citando
Revista balear de ciencias médicas (1904-09-30 00:00:00), página 10

de células, las siderófilas más numerosas, y frecuentemente acumuladas hacia el centro sin límites distintos, forman una especie de sincipium. En medio de estas masas se encuentran unas lagunas de sustancia siderófila amorfa, que parece ser el producto de secreción; se encuentra también una substancia coloide en ciertos espacios tapizados de epitelio cúbico. Todos los tubos convergen hacia el centro de la glándula más regularmente que en el estado normal. Durante el embarazo hay, pues, hiperfuncionamiento de la glándula, que se traduce sobre todo por «aumento de número é hiperactividad funcional» de las células siderófilas. El producto de secreción debe verterse en los capilares dilatados. Mientras que la glándula tiroides parece presidir á la troficiad del tejido conjuntivo, la pituitaria debe «regular la troficiad de los tejidos cartilaginoso y óseo». (Launois).

V. —ÓRGANOS DE LA CIRCULACIÓN

I. —Sistema arterial: su evolución, sus variaciones

Se sabe cuan numerosas son las anomalías, ó más bien las variaciones en la circulación arterial, particularmente al nivel de los miembros. Desde hace una decena de años, un buen número de autores han buscado la razón de estas variaciones, unos por el estudio racional de las anomalías en sí mismas, como Sticda (1894), los otros por el estudio comparado de la vascularización de los miembros en la serie de los vertebrados, como Zuckerkandl (1893-1896), Schwalbe (1895), Hochstetter (1890-1891), Popowski (1893-1894), Salvi (1898-1899), etc...... De una manera general, estos autores han demostrado que una multitud de anomalías vasculares humanas, son formaciones primarias que existen normalmente en los vertebrados inferiores; en otros términos, son formas atávicas conservadas.

La Srita. Berta de Vriese (1), alumna del profesor Laboucq, vuelve á emprender esta cuestión, introduciendo en ella otro factor. Puesto que la ontogénesis ó desarrollo del individuo es, por lo menos con frecuencia, la repetición de la filogénesis ó desarrollo de la especie, los vasos primarios de los vertebrados inferiores deben reaparecer en el embrión humano, y las disposiciones llamadas anormales no son sino las formas primarias: una pequeña irregularidad en el desarrollo ha bastado para conservarlas. El autor ha buscado primeramente verificar esta

(1) BERTA DE VRIESE: Recherches sur l'évolution des vaisseaux sanguins des membres chez l'homme. Archives de Biologie, t. XVIII, 1902, p. 665.
Revista balear de ciencias médicas (1904-09-30 00:00:00), página 11

hipótesis siguiendo el desarrollo de los vasos de los miembros en el embrión humano (lo que no se había hecho todavía metódicamente) y comparando los resultados obtenidos con los que suministra la Anatomía comparada.)

La Srita. de Vriesse admite, con P. Mall, el principio que la importancia de una arteria depende de la rapidez con que por ella circula la sangre: si esta rapidez disminuye el vaso se atrofia; si aumenta, se ensancha. Establece en primer término, que es sobre embriones humanos del segundo mes y de 10 á 50 milímetros que se hacen las variaciones; en el tercer mes el plan de la circulación del adulto se encuentra ya establecido, sobre poco más ó menos. Las primeras vias arteriales son paralelas á los nervios; cada tronco nervioso está envuelto por un verdadero plano vascular. Zuckerkandl, Hyrtl han demostrado en la serie semejante disposición en los desdentados adultos, tan atrasados bajo tantos otros puntos de vista; en los reptiles adultos hay, por otra parte, paralelismo constante de las arterias y de los nervios (Zuckerkandl). En el embrión humano, en cada plexo perinervioso se ensancha un vaso, se hace poco á poco predominante y constituye la arteria del nervio, que guarda todavía bastante largo tiempo la estructura de un seno capilar. Los otros vasos del plexo se atrofian ó quedan rudimentarios; entre los diversos plexos existen anastomosis cuyo papel importante ya veremos. En los muñones embrionarios de los miembros, estando los nervios diferenciados antes que ningún otro órgano, antes que los músculos y el esqueleto, «la sangre se encontrará, en cierto modo, invitada á seguir la vía de los nervios»; encontrará menos resistencia en este camino ya fraguado.

Más tarde se establecen modificaciones: la vía paralela de tal nervio se sobrepone á tal otra, ó bien una anastomosis, al principio insignificante, entre dos plexos ó entre dos arterias primitivas, se convierte en una vía sanguínea importante, y se forman arterias «en apariencia nuevas»... «pero que en realidad, no se componen sino de fragmentos de significación diferente desarrollados en distintas épocas de la vida intrauterina», fragmentos tomados unos á los vasos primarios, los otros á las anastomosis.

Veamos algunos ejemplos.

En el miembro superior, la interósea palmar, vaso generalmente rudimentario en el hombre adulto, es el vaso fundamental del antebrazo de los anfibios y reptiles, y por consecuencia el vaso filogenéticamente más antiguo. En los roedores y carnívoros da, por anastomosis con la cubital, el arco palmar profundo. La arteria del nervio mediano, pequeña rama en el hombre adulto, está bien desarrollada en la mayoría
Revista balear de ciencias médicas (1904-09-30 00:00:00), página 12

de los mamíferos, en los cuales con frecuencia también funciona como arteria fundamental del antebrazo. Por el contrario, la radial y la cubital, las dos arterias importantes en el hombre, pueden ser relegadas al segundo ó tercer orden en muchas especies de mamíferos, sobre todo la cubital.

Ahora bien, en el embrión humano de 10 milímetros, encontramos á la raíz del miembro superior una arteria axial (futura axilar) siguiendo el plexo braquial, que envía colateralmente una arteria al nervio radial, después una al cubital, siguiendo el trayecto de estos nervios desde su origen; el tronco mismo se adosa al nervio mediano. Llegada al antebrazo, se divide en dos ramas, de las cuales una continúa siguiendo el mismo nervio (arteria del nervio mediano) y la otra se vuelve satélite del nervio interóseo palmar. En este momento la mayor parte de la sangre del tronco axial pasa por esta última para llegar al arco palmar profundo (formado por anastomosis con la arteria del nervio cubital). Es, pues, como en los vertebrados inferiores, la vía arteria principal.

Un poco más tarde (embrión de 13 milímetros), la arteria del nervio mediano, que tiende á aumentar mientras que la interósea palmar disminuye, toma la delantera sobre esta última, gracias á una anastomosis, y readquiere su dominio palmar. Conviértese así en este segundo estado en la vía sanguínea predominante del antebrazo.

En cuanto á la arteria del nervio cubital, no es la cubital del adulto. Aquélía, en efecto, se atrofia poco á poco en su porción humeral, sin quedar otro vestigio que la recurrente cubital y la colateral interna superior; pero secundariamente (fetus de 16 milímetros), una anastomosis entre la arteria axial al nivel del codo y la porción distal de la arteria del nervio cubital, forman la cubital verdadera. La radial definitiva se forma un poco más tarde por un procedimiento análogo; y poco á poco crecen estos dos últimos vasos, mientras disminuyen los primeros, y parecen constituir en el adulto la bifurcación terminal de la arteria humeral (ó axial).

Que haya una detención de desarrollo durante los primeros estados, y encontraremos una de estas tres anomalías, ó quizás dos alguna vez simultáneamente: o la interósea palmar queda muy desarrollada y suministra todavía el arco palmar profundo, ó bien es la mediana que ha conservado este papel, ó bien, por fin, hay división prematura de la humeral al nivel del brazo. En este último caso tendríamos á nuestra vista, no una radial y una cubital verdaderas, sino las arterias de los nervios radial y cubital conservadas.

Sé cuanto interés imprimen súbitamente estas investigaciones en el estudio algo ingrato de la angiología.
Revista balear de ciencias médicas (1904-09-30 00:00:00), página 13

Seguiremos, de consiguiente, al autor, en la petición de que á la «mala» descripción clásica, que hace de la radial y cubital las terminales para la humeral, se substituya una que dé estas arterias como simples colaterales y considere la interósea palmar como la terminal. Esta es evidentemente la verdadera solución en Anatomía comparada y filosófica; pero dudamos que sea posible hacerla aceptar, en la práctica, en la Anatomía descriptiva, al médico que no ve sino el hecho actual; estas arterias han podido ser ontogenética y filogenéticamente, colaterales; para él son las terminaciones de la humeral en el momento que las descubre bajo el escalpeló ó el bisturí en el adulto. Y en suma tiene razón, porque han venido á serlo funcionalmente.

No podemos extendernos más sobre estos ejemplos. Añadiremos, sin embargo, que en el miembro inferior, la ontogenia, al igual de la filogenia, enseñan en la izquiática (ó arteria del nervio ciático) la arteria axial primitiva y fundamental del miembro inferior. Ella es la que se continúa en el principio con el tronco poplíteo e irriega por consiguiente la pierna y el pie. La femoral (ó arteria del nervio femoral) no es en el principio más que un vaso asaz insignificante, que viene, en el curso del desarrollo, á tomar á la isquiática la mayor parte de su territorio de distribución, gracias á una anastomosis. Hay que esperar que estas investigaciones serán reanudadas, comprobadas y completadas para revivificar esta porción de la Anatomía y asentar definitivamente sus bases.—(Continuará).

REVISTA CRÍTICA-BIBLIOGRAFICA

De la Uremia, por el Dr. D. José Codina Castellvi, médico del Hospital Provincial y Académico de la Real de Medicina. Trabajo laureado con el «Premio Alvarez Alcalá».—Imprenta y librería de Nicolás Moya, Madrid, 1903.

Sr., como dice el Dr. Mariani en el prólogo de la obra que nos ocupa, un cuadro mediano está bien con un marco modesto y un cuadro sobresaliente necesita un magnífico marco, de seguro resultará muy
Revista balear de ciencias médicas (1904-09-30 00:00:00), página 14

deslucido un trabajo tan excelente como el del Dr. Codina, puesto para la crítica en mis pecadoras manos.

Aunque el conocimiento de la uremia no es muy antiguo, el autor inserta mil sesentitrés citas, prueba más que evidente de lo mucho que se ha escrito sobre este epifenómeno. La uremia no es siquiera una enfermedad genuina ó propiamente dicha, sino un síntoma, pero de gran categoría y de importancia capital, que se presenta en el transcurso de variadísimas dolencias, siendo cosa probada por la experiencia clínica, que el funesto desenlace ó epílogo, no sólo del enfermo primitivo renal (hipernefroma, p. ej.), sino también del tuberculoso, del cardíaco, del cirrótico, del tabético frusté, del arterio-esclerósico, es la uremia, la verdadera intoxicación urémica, y no el famoso derrame seroso cerebral, como el diagnóstico ó consolatrix afflictorum de última hora para deudos y facultativos.

Respecto de las condiciones necesarias para que se desarrollen los fenómenos urémicos, bastará recordar que el riñón es un filtro muy potente, como indica su riqueza circulatoria, por el que tienen que desalojar casi todos los residuos de eliminación nutritiva y los detritus letales de la nutrición orgánica, y no es, por tanto, de extrañar que toda perturbación orgánica ó funcional del mismo determine la aparición súbita de los fenómenos morbosos de referencia. Comprueba lo dicho el poder excesivamente tóxico de la orina normal inyectada experimentalmente en el tejido celular subcutáneo de los animales.

«En el estado actual de nuestros conocimientos—dice Mariani—el riñón representa un papel de primera importancia en la Clínica. No es posible quedar con la conciencia tranquila si no se examina la orina de la mayor parte de los enfermos, y no es sólo para encontrar, como antes, el azúcar ó la albúmina, sino que es indispensable para conocer el coeficiente de la nutrición, el ácido úrico, los uratos, los fosfatos, el ácido fosfórico total, las materias biliares, el indican y tantos otros productos que en la orina vienen á indicar perturbaciones nutritivas y alteraciones incipientes en los órganos, que de otra manera desconoceríamos.»

El Dr. Codina, al redactar su obra se ha inspirado en el más acendrado patriotismo, rebuscando todo lo español referente á la materia, hasta lo manuscrito, sin duda con el noble propósito de honrar á los nuestros y á nuestra malaventurada patria. No hay porqué encarecer acción tan meritoria.

Indudablemente la literatura médica actual española y extranjera no cuenta con un trabajo más completo y acabado que el presente respecto á uremia. Es indispensable su lectura, y hecha esta recomendación perentoria huelga trazar el plan expositivo.
Revista balear de ciencias médicas (1904-09-30 00:00:00), página 15

Después de leer este libro, hay que felicitar de veras al joven é ilustre autor que ha sabido describir tan magistralmente todo lo referente á la etiología nosológica, á la semeiótica y variedades clínicas, á la anatomía patológica, al diagnóstico general y particular, al aspecto médico legal y quirúrgico, á la patogenia y al tratamiento causal patogénico y nosológico de la uremia.

Pedro J. Matas

MISCELÁNEA

NI PIEDRA NI MONUMENTO.—Se ha dicho y repetido por muchos periódicos de ciencias médicas, que con motivo de la llegada á esta ciudad del rey D. Alfonso XIII se pondría la primera piedra de un monumento á nuestro compatriota menorquin el sabio Orfila.

Nada de extraño que esto sucediera, y mejor aún que fuera en su ciudad natal, pero han olvidado estos periódicos que las Baleares son españolas. Si Orfila hubiera sido torero, quizás, quizás tendría monumento; pero por ahora tendrá que resignarse nuestro compatriota y esperar que sus paisanos vayan acumulando piedras, si luego de su amontonamiento no resulta circo, pues podría darse el caso.

J. C.
Revista balear de ciencias médicas (1904-09-30 00:00:00), página 16

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Guía de la Administración municipal de Palma, capital de Baleares, publicada por D. Benito Pons y Fábregues, cronista de la Universidad y Reyno de Mallorca, en virtud de acuerdo del Excmo. Ayuntamiento de esta ciudad. Palma de Mallorca MCMIV.

El Descanso dominical. Estudi ètic, premiat á n-el certamen de fires y festes de la ciutat de Mallorca de 1903. Són autor, Moss. Andreu Pons y Llodrá. Palma MCMIV.

Certamen literari organizat amb motiu de les Fires y Festes de l'any 1903 á la ciutat de Mallorca. Publicat per acort del Excm. Ajuntament. Palma MCMIV.

Práctica de las autopsias, por el Dr. Letulle, profesor agregado á la Facultad de Medicina de París, médico de los hospitales. Traducido por el Dr. D. Federico Oloriz y Ortega, catedrático auxiliar de Anatomía en la Facultad de Medicina de Madrid; con un prólogo del Dr. D. Federico Oloriz y Aguilara, catedrático numerario de Anatomía de la Facultad de Medicina de Madrid. Con grabados intercalados en el texto. Madrid, 1904. Biblioteca económica de la «Revista de Medicina y Cirujía prácticas».

Índex Mèdicus Hispanus. Número 1. Enero-abril 1904. Gerona, 1904.

Influencia de la gravedad en obstetricia y su aplicación al cambio de posición fetal y al útero grávido en retrodesviación, por D. Adolfo Martínez Cerecedo, doctor en Medicina, etc. Trabajo presentado á la «Revista Ibero-Americana de Ciencias médicas», para el Concurso de Junio de 1904. Premiado con 250 pesetas. Madrid, 1904.

Periódicos: El Instituto, ciencias, artes, literatura. Publicación mensual. Guatemala C. A.

Revista de Farmacia militar. Periódico científico profesional, publicación mensual. Madrid.

El Problema de la tuberculosis. Revista mensual de propaganda contra la tuberculosis. Habana.

Unión dental española. Revista mensual de ciencia y arte dentarios. Madrid.

El Noticiero. Diario, año 1. Palma.

La Odontotecnia. Revista mensual. Madrid.
Revista balear de ciencias médicas (1904-09-30 00:00:00), página 2

experimentos que todos conocéis, nombres de autores que á menudo pronunciais, y vaya recargando aún más estas notas de conceptos generales con qué nutris todos los días vuestra vida cerebral?...

Mejor es restringir el pensamiento y enfocar la atención hacia los hechos experimentales y clínicos que intrínsecamente afectan á la cuestión especial aquí tratada, y cuyo examen es indispensable para formular una conclusión definitiva.

Sabida es la influencia desfavorable que ejercen sobre algunos gérmenes infecciosos las altas temperaturas febriles. Pues bien, cuando tales temperaturas recaen sobre el pneumococo, esta acción nociva se manifiesta con especial predilección.

Si de los trabajos de Walter (1) había resultado que, de conejos infectados por el microbio de Talamón y Fränkel, el animal testigo mantenido á la temperatura ordinaria vivía diecinueve horas, y el animal sobrecalentado tardaba en morir un tiempo más de tres veces mayor; de las investigaciones comparativas de Loewy y Richter se deduce, á mayor abundamiento, que el pneumococo es uno de los microbios que menos se acomodan á los efectos del calor.

Para mejor imitar el proceso febril, Loewy y Richter (2) hicieron los experimentos, no colocando, como hacía Walter, los animales en cámaras calientes, sino pinchando el cuerpo estriado, según el procedimiento de Saches-Aronsohn. Dichos animales fueron distribuidos en cuatro grupos distintos—aparte del grupo testigo—, en cada uno de los cuales se estudió una de las infecciones siguientes: la pneumocócica, la del cólera de las gallinas, la de la erisipela del cerdo, y la difterica. Los sujetos en quienes se había provocado la elevación de

(1) WALTER, CHEINISSE: loc. cit.—KAST: Rev. de med. y cir. prácts., 1896, 1.º, 553.
(2) LOEWI y RICHTER: «Ueber den Einfluss von Fieber und Leukocytose auf den Verlauf von Infectionskrankheiten», Deutsche Medicinische Wochenschrift, 1895, n.º 15.—Estudios experimentales sobre la fiebre como agente de curación, Rev. de med. y cir. prácts., 1896, 2.º.