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REVISTA DE DERMATOLOGÍA

TRATAMIENTO DEL ECZEMA EN TODOS SUS PERÍODOS POR MEDIO DE ENVOLTURAS HÚMEDAS PERMANENTES.—En las afecciones eczematosas no se recurre por lo general á envolturas húmedas sino contra el eczema agudo en el periodo irritativo para calmar los fenómenos inflamatorios y el prurito. Pues bien, de las observaciones consignadas por el Dr. D. P. Blanteignie en su tesis inaugural y recogidas en el servicio del Dr. Gaucher, médico de los hospitales de París, resulta que las envolturas húmedas permanentes son asimismo útiles en el periodo de descamación del eczema agudo, como también en el eczema crónico, y esto no solamente contra las exacerbaciones agudas del mal, sino también para combatir la induración y el engrosamiento de la piel.

La técnica de este método es sumamente sencilla. Se hacen hervir, durante diez minutos, por lo menos, unas compresas de muselina ó de lienzo muy fino; una vez bien exprimidas, se sumergen en una disolución de ácido bórico á 4 por 100, y después de haberlas exprimido de nuevo de manera que no queden sino un poco húmedas, se las coloca extendidas encima de la parte enferma; cúbranse luego con una tela impermeable para impedir la evaporación, se coloca por encima una capa bastante espesa de algodón hidrófilo, y se fija todo por medio de algunas vueltas de venda de muselina ó de tela. Esta cura—que se tiene el cuidado de aplicar de manera que la parte afectada quede completamente envuelta—debe renovarse tan luego como el prurito se hace sentir de nuevo, ó sea cuatro ó cinco veces al día.

Empleadas de una manera sistemática y con perseverancia estas envolturas permiten á menudo obtener la curación de los eczemas crónicos, aunque sean inveterados.

Trátase, como se ve, de una cura muy fácil de aplicar, que realiza las condiciones de una perfecta asepsia poniendo la parte enferma á cubierto de toda irritación ó infección. Ejerce, además, una acción antiflogística sumamente eficaz, manteniendo las regiones afectadas en un baño permanente á la temperatura del cuerpo. Por último, presenta
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sobre las aplicaciones cauchotadas la ventaja de ser más aséptica, y sobre todo de no provocar la irritación cutánea ni el rezumo nauseabundo que determina el caucho.—(Zeitsch. f. Gebartsh. u Gynakol., XLVII, 2.—Arch. de Gin. Obst. y Ped.).—R. DE B.

II

URTICARIA PIGMENTOSA.—El Dr. Heller (Soc. de Med. de Berlin, ses, del 8 junio 1904) presenta un niño de tres meses, de padres sanos, que se está criando al pecho por su madre y que se desarrolla de un modo normal. En la quinta semana observó la madre una erupción cutánea, que el médico de la casa atribuyó á sífilis congénita, y trató con arreglo á este diagnóstico, pero sin ningún resultado.

Cuando el autor vió al niño por primera vez, estaba cubierto de cúmulos de pigmento todo el cuerpo, á excepción del dorso de las manos y de los pies; al mismo tiempo se veían infiltraciones, parte de las cuales presentaban vesículas y algunas de éstas acababan por reventar. Mientras estaba examinando el autor esta erupción singular, vió como se rascaba el niño y como se presentaban habones de urticaria pigmentosa, la cual difiere de la urticaria común, en que los habones persisten días y semanas, dejando en pos de sí infiltraciones y depósitos de pigmento. Lo que caracteriza á estas infiltraciones cuando se examinan al microscopio es su gran riqueza en células cebadas. La enfermedad evoluciona por brotes ó empujes, comienza en la primera infancia y persiste por muchos años.—(Deutsche Medisinal Zeitung.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

III

IMPÉTIGO: TRATAMIENTO CON EL NITRATO DE PLATA.—Jacobson asegura que con una sola embrocación con un soluto de nitrato de plata al décimo basta para curar esta dermatosis.

El enfermo sufre una sensación viva de quemadura, que persiste una ó dos horas, si bien lo más intenso cesa á los pocos minutos. El día siguiente la lesión está seca, más aplanada, la congestión ha cesado y parece manifestarse cierta tendencia á la cicatriz; poco á poco adquiere la piel el aspecto normal. El cuarto dia comienza el desprendimiento de la capa negra, se exfolia el epidermis, éstecae, y al terminar la descamación se encuentra epidermis de neoformación, liso, sin fisuras y con un color algo más subido que las regiones periféricas.—(Rev. de Medicina y Cirugía).—F. B.
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IV

Un caso de liquen rúber plano.—El Dr. Meyer (Soc. de Med. de Berlin, ses. del 1.º junio 1904) hace comparecer un joven que presenta en las extremidades eslorescencias morenas y dispuestas en forma de rayas; en el dorso están dispuestas en forma de grupos; algunas son prominentes á manera de verrugas; otras son rojizas, relucientes y presentan en su centro una depresión ligera. Las manos aparecen en ligera contractura en flexión, á consecuencia de listas de substancia córnea que se perciben en la palma de la mano por medio del tacto. La afección se remonta en su origen al primer año de la vida, pero ha variado desde entonces en intensidad. Según todas las apariencias, se trata de un liquen rúber plano con una agrupación especial de sus eslorescencias.—(Deutsche Medisinal Zeitung.—Rev. de Med. y Cir. práctcs.).—R. DEL VALLE.

NOTAS CIENTÍFICAS

Modificación de la cura por el alcohol
Método de Salzwedel

Bescheren es un partidario decidido de la cura por el alcohol en los flemones, panadizo y linfagitis. Para evitar el dolor que á veces ocasionan estas curas, sobre todo cuando hay alguna erosión, recomienda el siguiente procedimiento: mezclar á partes iguales el alcohol absoluto con una solución acuosa al 1 por 100 de acetato de albúmina; en el acto de la mezcla se produce un aumento de temperatura bastante acentuado. Se mpregnan con este líquido compresas de gasa, que se aplican sobre las partes enfermas y se coloca encima un tejido impermeable; se cubre el todo con una capa de algodón y se sujetta con una venda.
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Obrando en estas condiciones, los enfermos no se quejan nunca de dolores, y los resultados son tan excelentes como con el alcohol puro.

Esta cura puede dejarse 48 horas; pero es preferible renovar la primera á las 24.—(Deutsche med. Wochenschrift, julio de 1903.—Revista de Ciencias Médicas de Barcelona).

PUBLICACIONES RECIBIDAS

La Colitis moco-membranosa, por el Dr. José González Campo, médico de número, por oposición, de la Beneficencia municipal de Madrid, etc., etc. Madrid, 1904.—Dos ejemplares.

Significación patológica del cólico hepático. Patogenia-terapéutica, por el Dr. don Nicolás Rodríguez y Abaytía, de la Real Academia de Medicina de Madrid. Madrid, 1904.—Dos ejemplares.

Cure marine des tuberculoses chirurgicales, par le Dr. Maximo Castro, chirurgien de l'hopital des enfants de Buenos-Aires. Extrait de la «Gazette des Eaux», avec reflexions du Dr. Lobit, de Biarritz. Paris, 1903.

Album-Memoria de las Aguas minero-medicinales de San Hilario Sacalm, 1904.

Tratado teórico práctico de Medicina legal y Toxicología, por el Dr. D. Pedro Mata, catedrático de término que fué en la Universidad central, etc. Obra premiada por el Gobierno, oído el Consejo de Instrucción pública. Sexta edición, corregida, reformada, puesta al nivel de los conocimientos modernos y arreglada á la legislación vigente.—La Medicina Legal, por Eduardo Lozano Caparrós, médico forense del distrito del Hospital de Madrid. La Toxicología, por Adriano Alonso Martínez, médico forense del distrito del Congreso de Madrid. Tomo V. Toxicología particular y química. Madrid, librería editorial de Bailly-Bailliére e hijos, 1904.
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Un poco de higiene y patología mineras, por Eladio León y Castro, ex-médico del coto hullero «El Porvenir de la industria» y titular del Carpio (Córdoba). Tesis para el doctorado. Madrid, 1904.

Policía Sanitaria rural. Tema desarrollado en el V Congreso agrícola catalán celebrado en Palma de Mallorca (junio de 1902), por el ponente D. Juan Munar y Benassar. Palma de Mallorca, 1904.

Ayuntamiento de Palma. Cuenta del presupuesto municipal del año 1903.

Tratado de las enfermedades de la infancia, por el Dr. Julio Comby, médico del hospital Enfants malades de París. Segunda edición española, traducida de la 4.a edición francesa, por el Dr. D. Andrés Martínez Vargas, catedrático de enfermedades de la infancia en la Universidad de Barcelona. Barcelona, Salvat y C.ª, S. en C., editores. Cuadernos: 22, 23, 24, 25 y 26. Dos ejemplares.

Tratado de dermatología, sifilografía y enfermedades venéreas, escrito para uso de médicos y alumnos de Medicina, por el Prof. Dr. Edmundo Lesser, director de la clínica de enfermedades sifiliticas del hospital real Charité y de la policlínica de enfermedades cutáneas y venéreas de la Universidad de Berlín. Traducido de la décima edición alemana, por los Dres. D. Gil Saltor y Lavall, catedrático numerario de Patología y clínica quirúrgica en la Facultad de Medicina de Barcelona, y D. José María Buda, médico numerario del Hospital del Sagrado Corazón, de Barcelona, y ex-alumno de las Universidades de Wurzburgo y de Berlín. Primera parte: Dermatología. Ilustrado con profusión de grabados. Barcelona, Salvat y C.ª, S. en C.ª, editores. Cuaderno: 11, 12, 13, 14, 15 y 16. Dos ejemplares.

Técnica de la terapéutica especial. Manual para la práctica, por el Prof. F. Gumpricht, consejero médico de Weimar y catedrático de la Universidad de Jena. Traducido de la tercera edición alemana, por los Dres. D. Ricardo Zariguiey y D. Augusto Marye; ilustrado con 205 grabados. Barcelona, Salvat y C.ª, S. en C., editores. Cuaderno: 11.—Dos ejemplares. Queda terminada la obra.
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abarcamos un gran número de remedios, y ocuparme ahora de cada uno sería tarea muy larga, por temor de abusar por mucho tiempo de vuestra benévola atención renunciaré al estudio de su mayoría, y sólo será objeto de nuestra atención uno de los principales, del cual podemos esperar más buenos resultados y al que hoy tenemos demasiado olvidado, á pesar de ser el que ha curado y curará más pulmoníacos: me refiero á la sangría.

Antiguamente, cuando no era posible conocer la causa patógena de muchas enfermedades, cuando no se disponía de instrumentos precisos para descubrir en el organismo á estos diminutos seres que producen tan variadas dolencias, cuando faltos de esa pléyade de medicamentos que hoy conocemos para combatirlas, aquellos médicos clasificaban ya un considerable número de dolencias, conocían en diferentes formas á la inflamación pulmonar, y según el predominio en el sugeto que la padecía de unos ú otros síntomas, de su constitución, edad, género de vida, temperamento y varias otras circunstancias que todos sabeis y por demás sería exponerlas en este lugar, trataban á sus pneumónicos con limitados agentes terapéuticos, y sus estadísticas son la prueba más fehaciente de sus acertadas prescripciones.

La generación médica de hoy—poseyendo estos nuevos medios de investigación por los cuales, á más de poder precisar con certeza el diagnóstico de muchas enfermedades, nos demuestra la causa de las mismas, que en aquellos tiempos por falta de medios no se podía precisar, y disponiendo de un arsenal terapéutico tan numeroso que á no ser por una inteligencia superior se hace imposible retener en nuestra memoria,—trata á sus enfermos con medicamentos que casi siempre se dirigen á destruir el causante de la dolencia, al microorganismo productor de la enfermedad, aplicando el antídoto que ha de producir la muerte á esos diminutos seres, y más modernamente aún, con medicamentos que se dirigen á la ate-
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nuación de las secreciones que dichos organismos producen; por haberse demostrado últimamente, que no es tan sólo producida la enfermedad por tal ó cual bacteria ó microbio, sino también por la substancia segregada por los mismos.

Teorías son estas, señores, que al clínico más experto le harán muchas veces vacilar, le harán poner en duda la veracidad de las mismas, más aún cuando los resultados prácticos obtenidos no corresponden á los que de su aplicación terapéutica habíamos anteriormente concebido.

Los clínicos del pasado siglo no conocían al pneumococo de Frankel Talamon, no conocían al microbio de Pfeiffer, como tampoco conocían á ese gran número de microbios que hoy conocemos y que producen tan variadas dolencias, y aquellos clínicos trataban pneumonias, trataban gripes, y sus pneumónicos curaban y con sus estadísticas nos demuestran que sabían combatir aquellas dolencias.

¿Cuál era, señores, el remedio casi específico de que se valían para el tratamiento de la pneumonia?

Todos lo sabeis: la sangría.

La sangría era casi siempre la que abría la marcha en el tratamiento de tal dolencia, era la que la mayoría de las veces impulsaba á la naturaleza para deshacerse de las causas que la producían. Esta medicación, ya sola ya unida á la revulsiva y contra-estimulante, vencía en las más empeñadas batallas contra la pneumonia, y por sí sola, y sin ayuda las más de las veces de ninguna de ese gran número destinadas al mismo objeto, como son la vomitiva, la excitante, la tónico-cardíaca, la antitérmica, la desinfectante, la vaso-constrictora y tantas otras, empuñaba la bandera de la victoria.

Así lo afirma Gersaut cuando dice «que las emisiones sanguíneas en la pneumonia, no sólo modifican sus principales síntomas, como la fiebre, el estado del pulso, la dispnea, el dolor, sino que podemos considerarlas capaces de hacer abortar una flegmasia».

En apoyo del mismo aserto han publicado observaciones, Grisolle, Andral, Chomel, Bouillaud y varios otros.
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La medicación antiflogística, señores, tiene el poder suficiente per se y sin ayuda de otras medicaciones de curar á los pneumónicos.

Medicación que vence en la cura de tan grave dolencia, ¿ha de ser merecedora de que nuestra generación médica la tenga tan al olvido?

¿Es que los médicos, para el tratamiento de nuestros enfermos, estamos supeditados al capricho de la moda?

¿Es que por causa de su antigüedad, que se remonta á más de dos mil años, por anticuada hemos de abandonarla cuando surte tan buenos efectos, y no ha de merecer nuestra atención cuando clínicos tan ilustres como Graves, Trousseau y Peter, en su práctica siempre la han prescrito y en sus lecciones clínicas la han recomendado á sus discípulos?

No, la misión del médico á la cabecera del enfermo es sólo buscar medios por los cuales pueda devolver la salud al pobre paciente; no se debe fijar en lo antiguo ó moderno de una medicación; sólo la que cumpla mejor las indicaciones que el caso reclama en aquel acto, ha de ser la elegida, y no debe preocuparle en nada si es antiguo ó reciente su empleo en terapéutica.

Así obraremos como médicos, y como médicos clínicos

Vamos ahora á ocuparnos de los efectos que con la medicación antiflogística produciremos al pneumónico.

A pesar de haber dicho anteriormente que la medicación antiflogística basta por sí sola para la curación de la pneumonia, no hemos querido afirmar de una manera absoluta que todos los pneumónicos se curen precisamente con sólo dicha medicación

Revistiendo las pneumonias un gran número de formas clínicas—como hemos anotado al principio de nuestro trabajo—y distintas según el individuo que la padece, y siendo la misión del clínico tratar pneumónicos y no pneumonías, resul-
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ta que no es aplicable el mismo tratamiento á todos los enfermos que padecen de esta afección; son múltiples y variadas las circunstancias, ya dependientes del individuo ya de la característica de la enfermedad, que tienen tan marcada influencia para el tratamiento, que no á todos nos dirigimos; sólo á un número determinado de éstos es á los cuales prescribimos dicho tratamiento y esperamos de él los resultados que el clínico espera siempre de sus prescripciones.

Me refiero en primer lugar á la pneumonia franca, lobar, del joven, del robusto. En ésta la sangría es la principal indicación, y empleada á tiempo triunfará de tal dolencia.

Así lo ha dicho un clínico de mucha valía; así lo formuló en su discurso inaugural de especialidades el malogrado doctor D. Federico Rubio y Garí, y añade en dicho discurso tan eminente clínico, que cuando él ejercía la medicina, por el año 60 del siglo próximo pasado, curaba más de 80 por 100 de sus pulmoniácos, y las estadísticas de hoy dan más de un 50 por 100 de mortalidad.

¿A qué será debida esta gran diferencia? ¿Habrán variado en tan pocos años las condiciones del individuo, de los medios que le rodean, para que éste se presente con menos energía en la lucha contra tal dolencia, ó será que nuestra moderna terapéutica, con sus medicaciones no cumpla tan bien la indicación que los antiguos clínicos con la sangría cumplían?

Cuestión es esta, señores, difícil de contestar, esperando será objeto de vuestra atención.

Siendo la pneumonia el tipo de las enfermedades inflamatorias, y siendo la inflamación del tejido pulmonar causa que la mayoría de las veces puede acabar con la existencia del individuo que la padece, á calmar sus efectos se debe dirigir el clínico en primer lugar, á reprimirla, á coartarla, á que no se desarrollen esa serie de consecuencias siempre graves á que puede dar lugar; pues, como dice Huchard (1) «el principio de la enfermedad no está en el microbio, toda vez que éste

(1) Consultas médicas,
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puede producir diferentes afecciones y permanecer inerte por mucho tiempo, como el pneumococo en la cavidad bucal, estando dotado sólo de propiedades patógenas cuando hay consentimiento, convivencia y complicidad del organismo.

Por consiguiente es necesario modificar el estado bacterico del organismo, según expresión de Grasset, aumentar su resistencia, modificar el terreno y hacer inscundo el medio de cultivo.

Más adelante demostraremos que con la sangría cumpliremos lo que Grasset cree indispensable oponer para el desarrollo del pneumococo.—(Continuará).

REVISTA ANUAL DE ANATOMÍA

POR EL

DR. E. LAGUESSE
profesor de histología de la facultad de Medicina de Lille

TRAD. POR
D. Rafael Ribas Sampol

(Continuación)

PERO Studnicka se apoya sobre todo, para extender su concepción del cartílago, sobre la comparación con el tejido de la cuerda dorsal, ó notocuerda, eje primitivo de la columna vertebral. Las células de la cuerda son abundante y ampliamente vacuolizadas y de pare-
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des espesas, lo que les da el aspecto de células vejetales. Pero en los peces óseos, ha demostrado Ebner que existen también con frecuencia células no vacuolizadas, que ha llamado epidermoides á causa de su parecido con los elementos epidermicos; entre ellas y las células vesiculosas, nos muestra Studnicka todas las intermedias. Unas y otras se aproximan á los elementos epidermicos, porque están unidas entre sí por numerosos puntos, tabicando estrechos espacios intermedios llenos de linfa intersticial. Como en el epidermis (ó más particularmente como en el epitelio bucal de la Quimera, estudiada por el mismo autor,) estos puentes no son sino las expansiones de una capa superficial de protoplasma más denso, de un verdadero exoplasmia; pero en la célula cordal, y sobre todo en la variedad epidermoide, el exoplasmia, al principio muy delgado, puede aumentar hasta el punto de constituir la mayor parte del cuerpo celular. Toma nacimiento por diferenciación superficial progresiva del endoplasmia, que se retira poco á poco hacia el centro formando una pequeña masa granulosa nucleada, redondeada, mientras que la célula total, mucho más ancha, conserva su forma poliedrica. Resulta de esto, que á un débil aumento, no siendo visibles los estrechos espacios de separación de los exoplasmias, el tejido tiene el aspecto de una masa de substancia fundamental (conjunto de exoplasmias) donde se encontrarían incluidas numerosas células redondas (endoplasmias). Hasta sucede (cola de la anguila joven) que los exoplasmas, apretados uno contra otro, se fusionan realmente, y forman por consiguiente una especie de syncytium exoplásmico, una verdadera substancia fundamental análoga á la del cartílago hialino.

Por otra parte, en los Cyclostomos se encuentra á intervalos, en ciertos puntos de transición entre el cartílago y el tejido conjuntivo, una célula cartilaginosa aislada que proviene de la transformación de una célula conjuntiva. Estos elementos tienen con frecuencia un exoplasmia espeso, constituido por verdadera substancia fundamental del cartílago, pero que, visto su aislamiento, ha conservado su forma primitiva, alguna vez con larguísimas prolongaciones; en el centro un endoplasmia generalmente redondeado, de forma muy diferente, por consiguiente, como en la célula cordal.

Aproximemos estas dos especies de formaciones del cartílago hialino ordinario, dice Studnicka, y nos parecerá ahora completamente natural considerar la substancia fundamental de este último como debida á exoplasmas fusionados. Ahora bien, en la cuerda, por ejemplo, se encuentran endoplasmas, que al retirarse no han quedado ligados cada uno á su exoplasmia más que por algunos delgados filamentos, y sin embargo este último continúa creciendo en espesor. Esto es, pues, proto-
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plasma, modificado sin duda, pero lleno de vida todavía y susceptible de asimilación y crecimiento propio. Lo mismo sucede con la sustancia fundamental del cartílago, que no podría ser considerado como inerte, ni, con mayor razón, como muerto, como pretenden ciertos autores.

Los trabajos de Retterer, Hansen y Studnicka prestarán el gran servicio de poner en guardia á los histólogos contra la tendencia de rebajar demasiado el papel y la importancia de las sustancias fundamentales. Ellos las aproximan con razón del protoplasma de donde emanan; pero, ¿no será ir demasiado lejos llevar la aproximación hasta confundirlas con él, hasta rehusar el nombre de célula á los «endoplasmas» tan bien limitados del cartílago hialino, para ir á recortar, en plena substancia intermedia, territorios celulares puramente convencionales? Esta sustancia deriva del protoplasma, sea; ha conservado algunos lazos con él y una parte de su vitalidad; está, sin embargo, dentro ciertos límites, emancipada. Habiendo adquirido cierta autonomía y propiedades especiales, tiene derecho á un nombre también especial. No basta tener siempre presente en el espíritu, que, por su origen, tiene el valor de una especie de exoplásmo, que se aproxima á los verdaderos exoplasmas.

Recordemos, en fin, que desde 1899, Waldeyer (1), al proponer la supresión completa de la palabra sustancia de cimiento (kittsubstanz), definía así las sustancias fundamentales ó intercelulares: «son formaciones homogéneas, amorfas, características de los tejidos de sustancia conjuntiva y en las cuales están englobadas fibras y células. Proceden de la metamórfosis de una parte del protoplasma de las células». Admite, pues, el mismo origen; pero restringe el sentido de la palabra «sustancia fundamental» á la materia unitiva amorfa, basófila, en la cual están sumergidas las fibrillas del cartílago. Flemming (2) propone llamar á estas últimas «fibrillas fundamentales» (Grund fibrillen) y reservar el nombre de sustancia intercelular para el conjunto de las dos formaciones. Estas nuevas denominaciones tienen, por otra parte, algunos inconvenientes que Schaffer ha puesto en relieve (3). Hemos empleado provisionalmente, en los análisis precedentes, las palabras «sustancia fundamental» en el antiguo sentido, es decir como sinónimos de «sustancia intercelular» de Flemming.

(1) Waldeyer: Kittsubstanz und Grundsubstanz... Livre jubilaire du Cinquantenaire de la Soc. de Biologie, 1899, et Arch. für mik. Anat.
(2) Flemming, in Handbuch der vergl. und exp. Entwicklungsgesch. de O. Hertwig.
(3) Schaffer: Anatomischer Anzeiger, t. XIX. 1901, p. 95.