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y desviación conveniente lejos del pozo de todo elemento de contaminación.

Es por lo tanto de necesidad alejar estos peligros de impurificación por materiales tan nocivos, haciendo que las inmundicias sean llevadas prontamente á las tierras—con lo que se armonizan los intereses sanitarios y agrícolas—y establecer las cuadras todo lo más lejos posible del sitio ocupado por el pozo.

La naturaleza del terreno juega un gran papel en la facilidad mayor ó menor de contaminación, pero de todos modos, los depósitos subterráneos de agua deben instalarse lejos de focos de infección.

Todos estos consejos son difíciles de realizarse en los pueblos rurales, porque dueños nuestros campesinos de escasísimo terreno, y amontonados en la misma vivienda, hombres y animales en ausencia completa de toda higiénica condición, los peligros que amenazan al agua de los pozos son muchos, y muchos son también los casos de epidemias tifódicas que reconocen esta causa.

Las aguas de pozo ofrecen escasa salubridad, y cuanto conviene hacer para protegerlas es revestir las paredes de piedra para evitar desprendimientos del terreno, pero sin que las uniones sean perfectas, sinó que dejen entre sí espacios por donde afluya el agua de la zona húmeda; dotarle de brocal de unos 70 cents. de alto, provisto de su cubierta; emplear utensilios limpios para su extracción; impermeabilizar el suelo que rodea el brocal, y procurar en su construcción que alcance una profundidad mayor que la de la primera capa impermeable, á fin de que el agua del pozo esté constituida más especialmente por la que proporciona la zona húmeda inferior que está más á cubierto de impurificarse, y por último renovar el agua por agotamientos sucesivos, pues en aquellos pozos que la corriente no es viva, mejora notablemente por la renovación artificial.

Los pozos comunales están situados generalmente en una
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calle, plazuela ó en las afueras del pueblo. No será necesario insistir en la conveniencia que su situación sea en lugar lejano del cementerio, y que la autoridad local no permita que los vecinos acudan con vasijas sucias, y se les prohíba verter sustancias que puedan ser causa de alteración, señalando entre éstas, no sólo aquéllo que todo el mundo reconoce como sucio ó nocivo, sino que por lo mismo que se dirigen las advertencias á jentes poco instruidas, se les ha de hacer conocer que el pan y otros alimentos que no sospechan como perjudiciales, lo son realmente, favoreciendo prodigiosamente la vida de las bacterias, y esta prohibición debe hacerse con más energía que la que á primera vista se pudiera creer.

Siendo de la incumbencia de los municipios la construcción y cuidado de los pozos comunales, pueden reunir éstos las condiciones higiénicas, y se precisa obligar más imperativamente la observancia de las buenas reglas de higiene, porque, como hemos dicho al tratar de la cisterna comunal, la exposición al contagio de origen hídrico sería general, y por esta razón es utilísimo disponer de varios pozos, prodigándoles cuanto es necesario para evitar calamidades públicas, tanto más de sentir cuanto más conocido es el modo de evitarlas.

Así, pues, la extracción del líquido por el uso de la bomba, buen cuidado de ésta, evitar que las aguas de lluvia que corren por el suelo tengan entrada en el pozo, procurar que al rededor del brocal no se formen charcos, y en fin, cuanto se deduce de lo expuesto en este lugar y señalado para las cisternas, son las más principales circunstancias que deben tenerse en cuenta para garantir las condiciones que esta clase de aguas poseen, evitando así su mayor impurificación.—(Continuará).
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MEMORIA DE SECRETARIA

DE LA

SECCIÓN ODONTOLÓGICA BALEAR

leída en la sesión inaugural celebrada el día 11 de enero de 1905

POR

D. Miguel Torres y Juan
Secretario de la misma

SEÑORES:

UNA obligación reglamentaria me tiene hoy aquí ocupando vuestra atención, para daros cuenta de los trabajos ejecutados por la «Sección Odontológica Balear», y de la marcha que durante el finido curso ha llevado.

Encontrándome falto de condiciones para presentar un trabajo digno de tan ilustrado auditorio, quizá otro en mi puesto se amilanara; pero he de confesaros con toda ingenuidad que lo que más me anima en estos momentos es vuestra ilustración, pues la ciencia fué siempre tolerante y considerada con los que, reconociendo su pequeña, á su amparo acuden.

Escudado, pues, en vuestra benevolencia voy á cumplir mi cometido.

La labor científica de la «Sección Odontológica Balear» durante el último curso, ha consistido en la exposición, discusión y resolución, en forma que puede llamarse familiar, y en sesiones periódicamente celebradas, de los casos prácticos poco comunes que á cada socio se presentaron en su respectivo gabinete.

Otro asunto de estudio ha sido la aplicación de nuevos
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procedimientos de que nos han dado conocimiento las Revis- tas profesionales, ya nacionales ya extranjeras, aplicándolos cuando se ha presentado ocasión, y dando luego cuenta en las sesiones, de los resultados obtenidos.

Por este sencillo procedimiento hemos contribuido todos á ayudarnos mutuamente en la ampliación de los conocimientos profesionales.

Otro punto á que esta Sección ha dedicado también sus energías, fué la persecución del intrusismo, habiendo conse guido que las autoridades locales prohibieran, cumpliendo las leyes, la exhibición en las plazas de nuestra ciudad, no sólo de intrusos, sino de profesionales que, arrastrando por el arroyo su título, y en desdoro del mismo y de sus compañeros, habían tomado está población como campo de sus especula ciones charlatanescas.

A Palma acudían dentistas que, encaramados sobre mu grienta mesa, en la plaza del Mercado, ofrecían sus servicios al público y vendían elixires y pócimas, todo bajo la garantía del título profesional que ostentaba.

A esta Sección se debe que no se presencie ya expectáculo tan bochornoso para el dentista que ejerce con honradez y escrúpulo su profesión.

La actividad que en esta persecución ha desarrollado la Sección Odontológica, r.o se ha limitado á la capital, sinó que se ha extendido á los pueblos rurales y á la hermana isla de Menorca, en donde algunos individuos, encontrando más có modo ganarse la vida embaucando á incautos é ignorantes que trabajando honradamente, no se contentaban ya arran cando muelas y destruyendo bocas, sinó que llegaban al ex tremo de esgrimir la difamación y la calumnia contra los dentistas que tenemos gabinete abierto.

En esta campaña se ha distinguido por el celo, actividad y energía con que toma todo lo referente á nuestra profesión, el digno Presidente de la Odontológica Balear, Sr. Casasno vas, quien, sin perdonar gastos ni molestias, acudió á donde
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supo se desdoraba nuestra profesión por quienes no tienen otra que la de vago.

Uno de éstos ha sido entregado á los tribunales de Justicia, mediante legal denuncia que, en nombre de esta Sección, presentó nuestro Presidente al Sr. Juez de Instrucción del partido de Inca, en cuya ciudad estaba y continúa establecido el denunciado.

Si no supiéramos que es absolutamente en balde pedir celo y actividad á la mayoría de funcionarios públicos en asuntos como éste, de interés general, nos lamentaríamos de la indiferencia con que aquel Sr. Juez acogió nuestra denuncia, cuyo expediente está, según informes particulares, recogiendo poivo en las estanterías de la escribanía. Parece que para algunos jueces es letra muerta aquello de salus populi suprema lex.

Lo que más nos ha preocupado durante el curso que termina, y á que debemos dedicar más nuestros desvelos durante la primera mitad del que hoy empezamos, es el Congreso Dental Nacional que, como todos sabéis, ha de celebrarse en Palma en el próximo mes de julio.

De los preparativos para aquel Congreso, ya teneis noticia.

A primeros del pasado agosto estuvieron en Palma D. Florestán Aguilar, catedrático de Odontología, y D. Ramón Pons, ilustrado dentista de Barcelona, quienes, con el Sr. Casasnovas, componen la Junta Directiva de la Federación Dental Española, que es al mismo tiempo la organizadora del próximo Congreso.

La acogida que dicha Comisión encontró en todas partes no pudo ser más halagüeña. Nuestras autoridades recibieron con verdadero cariño y entusiasmo la noticia de la celebración del Congreso en Palma, y tanto el Ayuntamiento por la persona del Alcalde, como la Diputación, cuya Comisión provincial estaba casualmente reunida cuando la del Congreso hizo su visita, ofrecieron todo su apoyo oficial y particular, cedien-
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do el Ayuntamiento su Salón de Sesiones para la inaugural del Congreso, y la Diputación los edificios del Consulado y de la Lonja para las sesiones científicas y reunión de secciones.

Si agradable impresión produjo á nuestros compañeros del continente la acogida y atenciones de nuestras autoridades, mucho más grata se la causó el entusiasmo con que se recibió en este Colegio la idea de la celebración en Palma del mentado Congreso, poniendo á su disposición este local y también para clínicas el del Laboratorio Químico-biológico con que cuenta esta Ilustre Corporación.

La gratitud de la Comisión organizadora á tales diferencias, bien patente la hizo, con su elocuente palabra, en este mismo salón, su Presidente D. Florestán Aguilar, cuyas frases recordareis sin duda los muchos que, reunidos hoy aquí, asististeis también á aquel acto.

Los Sres. Aguilar y Pons se felicitaban mútuamente por los hermosos comienzos de la labor organizadora que las Sociedades dentales españolas les encomendaran, y se mostraron llenos de entusiasmo, así de las bellezas naturales de nuestra querida Roqueta, como de la vasta ilustración que en nuestra clase médica encontraron.

No quiero abusar más de vuestra benevolencia. He cumplido una obligación, y si bien no ha sido con el lucimiento á que tiene derecho tan distinguido auditorio, termino confiado en que vuestra ilustración disimulará y suplirá al mismo tiempo las deficiencias de esta memoria.

HE DICHO.
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XXI—NÚM. 7   10 MARZO 1905   TOMO XXVII—NÚM 7

LA ACTUALIDAD HIGIÉNICA EN PALMA

DISCURSO INAUGURAL
leído en la sesión pública celebrada el día 11 de enero de 1905 por la Sección Odontológica del Colegio Médico-farmacéutico de Palma

POR
D. Bernardo Riera y Alemany
Socio de mérito de la misma

SEÑORES:

DEUDA crecida contraigo con la Sección de Odontología al ser llamado á ocupar esta tribuna en momento tan solemne de su activa gestión científica, en velada tan hermosa y trascendente de su corta, pero vivaz y fecunda cronología. En gran parte, seguramente, por la propia virtud y la positiva valía de sus Socios, pero en no pequeña por influencia sana y vigorosa del Colegio Médico-farmacéutico en que nació y se ha desarrollado, ha sido esta Sección verdadero modelo de armonía de crecimiento, y laborando á conciencia y sesuda-
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rásito de la surra sería, pues, análogo al de la rata de Lewis. Además, Crockshank, sobre la rata de Europa, y Laverán, sobre la rata de París, han encontrado este mismo parásito. En la Zululandia, en el Sudan, los caballos, bóvidos y dromedarios sucumben á una afección llamada la nagana ó enfermedad de la Mosca tsé tsé (Glossina morsitans) porque las picaduras de este insecto son las que la inoculan, y Bruce, en 1894, ha demostrado que es debida á los tripanosomas. En la América del Sur, en el Brasil, los ganados tienen una enfermedad análoga á las precedentes; se la llama el mal de las caderas, y se encuentra también un tripanosoma. En la Argelia y en la Europa meridional la durina se ceba sobre los caballos: la sangre de los animales enfermos contiene el trypanosum equiperdum (Doflein) ó el tr. rougeti (Laveran). Una enfermedad descrita el año último por Theiler sobre los bóvidos del Transvaal, llamada Galsiekte, sería producida por la misma causa.

Cuando se han estudiado mejor y conocido estas enfermedades de los animales, se ha llegado á pensar que ciertos casos de patología humana, hasta entonces clasificados entre las formas anómalas del paludismo, podrían reconocer muy bien un origen análogo. Sin embargo, la tripanosomosis humana no recibió una confirmación irrefutable hasta que Aldo Castellani hubo demostrado por el examen del líquido céfalo-raquídeo que los tripanosomas eran el verdadero agente patógeno de la enfermedad del sueño. Además, parecía hasta ahora que esta singular afección no atacaba más que á los individuos de la raza negra; se creía que el blanco era refractario, pero no es así: Patrick Manson y Du pont han observado casos de la enfermedad del sueño en individuos de raza blanca. Otras enfermedades, como la fiebre Dum-dum de la India, la kala-azar, son causadas por tripanosomas; los trabajos de Leishmann, de Donovan y de Rogers lo han probado. Rogers pudo cultivar el parásito fuera del organismo. De esta manera se ha constituido en poco tiempo toda una nueva clase de enfermedades parasitarias: las tripanosomosis. La repartición geográfica de estos parásitos es mucho más extensa de lo que se creía en otro tiempo.

Se ha pensado en las medidas profilácticas que deben ponerse en práctica para impedir la transmisión de las afecciones de este género. Recientemente, en la Academia de Medicina, los Sres. Blanchard y Brumpt pedían no solamente que se privase á los individuos sanos de ir á las regiones infestadas, sino recíprocamente á los individuos infectados ir á las regiones sanas. La Glossina fusca no existe en ciertas comarcas; pero otras moscas, tabanidos y otros que viven en Europa, pueden transmitir los tripanosomas; de aquí el deseo de prohibir la entrada en nuestras regiones á los animales importados de los países infestados.
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Sergent ha visto que el tripanosoma del dromedario de Argelia, que sería idéntico al de la surra y al de la nagana, puede acometer la rata, el ratón (no el ratón salvaje), el perro, el cobayo, la cabra y el macaco. Estos últimos animales son, al contrario, refractarios al tripanosoma de la durina, lo cual diferencia esta afección de las precedentes.

El hombre es refractario á las especies de tripanosomas de la surra, de la nagana y del mal de caderas. Apoyándose en este hecho, Laverán ha podido eliminarlas de la sangre de ratones experimentalmente infectados de estas especies, por la inyección de suero humano. Se puede, pues, esperar el hallazgo del suero de un animal, que siendo refractario á los tripanosomas que pueden vivir en el hombre, lo libre del trypanosoma gambiense (Dutton), idéntico al parásito que Castellani ha encontrado tan á menudo en la enfermedad del sueño. Esto es lo que Laveran ha buscado. Vió que ciertos monos, el Cynocephalus Sphinx (Babuino) entre otros, son refractarios á los tripanosomas. Ratas infectadas por el tr. gambiense fueron inyectadas con suero de cinocéfalo; el resultado fué negativo; en los ratones obtuvo éxitos positivos. El suero del cinocéfalo es, pues, bajo este concepto comparable al suero humano. Laverán comprobó, además, que el tr. gambiense resiste menos al suero que otras especies, tales como el trypanosoma evansi, brucei y equinum. Laverán y Mesnil han aplicado este método de la influencia comparada de los sueros á la diferenciación de los parásitos. En Gambia los caballos son atacados por el trypanosoma dimorphon, el cual es distinto del gambiense por sus caracteres morfológicos, y también porque los animales refractarios al gambiense son sensibles al dimorphon. El suero humano no tiene acción sobre el gambiense, y obra al contrario sobre el dimorphon.

En espera de que estos estudios de sueroterapia estén más avanzados, Laverán ha buscado los medicamentos actualmente utilizables. Ha observado que el ácido arsenioso á dosis bastante fuertes y en inyecciones hipodérmicas, es eficaz en los animales infectados. Pero esta terapéutica, ¿es aplicable al hombre? No se sabe aún, pues aquí no se puede razonar por analogía, porque la rata presenta la particularidad de resistir dosis masivas de arsénico, y en cambio si se le administran cada día dosis débiles, entonces muere (Bordas).

Brumpt y Wurtz han notado la misma acción parasiticida del ácido arsenioso sobre el Ouisititi, que es muy sensible á la enfermedad del sueño. Hasta que se encuentre un remedio mejor habrá, pues, necesidad de recurrir á los arsenicales en esta terapéutica especial.

En fin, Ehrlich y Shiga han asociado con éxito al ácido arsenioso, en el tratamiento de las tripanosomiasis experimentales, un colorante
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de la serie de la benzopurpurina, que ellos han denominada el trypan-roth. Este compuesto es eficaz en ciertos casos aún cuando se emplee aisladamente, pero los resultados son más constantes cuando se asocia al ácido arsenioso. Desgraciadamente, aislado ó asociado, sus efectos han sido nulos hasta ahora en los experimentos hechos sobre el trypanosoma gambiense.

3.º—Obesidad

De las diversas formas de las enfermedades de la nutrición, la obesidad sigue siendo una de las más obscuras en sus causas y su mecanismo; así es que en los últimos treinta años han aparecido numerosas Memorias sobre este asunto. Es sabido lo mucho que ha contribuido á este estudio en Francia el Profesor Bouchard, con sus lecciones sobre el retardo de la nutrición. Por otra parte, los autores alemanes, ingleses y americanos, tanto bajo el punto de vista químico como clínico, han hechos considerables trabajos relativos á los cambios nutritivos; y recientemente, el Dr. G. Leven (1) ha hecho un estudio de la obesidad, que le lleva á una concepción un poco diferente de las nociones corrientes. Sus proposiciones son dignas de ser conservadas.

El peso del cuerpo de un adulto oscila entre cortos límites: clínicamente y considerado dentro un espacio de tiempo relativamente largo, se puede considerar como fijo. Esta invariabilidad del peso existe mientras el hombre goce de un estado de salud perfecto; si no existe, es un signo de sufrimiento orgánico. A primera vista, este dato parece demasiado absoluto, porque es una noción vulgar que el individuo que come y bebe mucho engorda más que el que es sobrio. El Sr. Leven, por medio de pesadas precisas y repetidas por espacio de mucho tiempo, se ha asegurado de la exactitud del principio de la fijesa del peso en estado de salud; un hombre bien constituido puede sobrealimentarse, no hacer ejercicio y su peso no aumentar; la grasa no se acumula, porque hay en su sistema nervioso un regulador del peso. Este no se modifica más que en el momento en que las condiciones defectuosas de su vida empiezan á alterar su salud. Recíprocamente, el tratamiento médico no puede hacer engordar ó enflaquecer más que enfermos ó convalecientes. La función mórbida es tan importante en estas modificaciones del peso, que, de las enfermedades unas hacen enflaquecer, y otras, contra las ideas generalmente admitidas, hacen engordar; hay jentes que comiendo muy poco engordan, á pesar de su abstinencia.

(1) G. LEVEN: L'Obésité et son traitement. Paris, Joanin, 1904.
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Todo el mundo conoce esos casos singulares de personas que han comenzado á ser obesas después de la convalecencia de una enfermedad grave, fiebre tifoidea ó otra. El Dr. G. Leven cita casos curiosos en los que los disgustos, emociones vivas y deprimentes, han determinado la obesidad; tal fué el caso de un oficial inglés, que se volvió obeso después de haber salido vivo de una tumba donde había sido arrojado para que muriera de hambre. Citanse también traumatismos graves, que han determinado heridas físicas importantes y una gran sacudida del sistema nervioso, y han sido á veces seguidos de obesidad.

Para Leven, todas las causas de obesidad tienen una misma acción: alteran el mecanismo normal del sistema nervioso regulador del peso del cuerpo. Es claro que este mecanismo nervioso no puede mantenerse normalmas que con la condición de que los otros órganos lo estén. Existe, en efecto, una conexión íntima entre las funciones de los diversos sistemas y «una solidaridad perfecta entre todas las visceras». Partiendo de este hecho, Leven se aplica á buscar cual es el sitio del desorden orgánico que, por intermedio del plexo solar, ha repercutido sobre el centro regulador del peso. Entonces la obesidad no es más que un síntoma de enfermedades variables y muy desempejantes, porque en uno es una gastropatía, en otro es una afección uterina, en otro una afección nerviosa, que habrá determinado el engorde. También vemos que el Sr. Leven, por una deducción muy lógica, rechaza absolutamente de la terapéutica la cura llamada de enfraquecimiento. Lo que importa es tratar la enfermedad causal y no privar al obeso de alimentos ó de bebidas, ni imponerle trabajos físicos á menudo desproporcionados á sus fuerzas.

Hechos clínicos demuestran la influencia del sistema nervioso sobre el engorde. Leven expone las diversas categorías: observaciones en que la grasa se ha repartido desigualmente, estando en uno localizada en el tronco, en otro ausente de la mitad superior del cuerpo; observaciones en que la obesidad coincide con un cortejo numeroso de desórdenes nerviosos; casos de enfermedad de Dercum, en los que la adiposis dolorosa está acompañada de lesiones medulares ó neuríticas y hasta cerebrales; casos de tumores grasosos simétricos, de lipomas consecutivos á neuritis, heridas de los nervios, etc.

Las teorías instituidas para explicar la obesidad han sufrido numerosas variaciones. Desde luego, un razonamiento sencillo hace depender la gordura proporcionalmente de la abundancia de alimentos y de la falta de ejercicio; los ingresos son superiores á los gastos. Después hizo entrar en cuenta el equivalente calórico de los alimentos, los cuales, según su composición, estaban considerados como conteniendo