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nicas, una vida autónoma y ejercen en reducida escala las funciones esenciales que realizan los organismos de que forman parte. Como éstos viven, se reproducen y mueren, y durante su efímera existencia asimilan las sustancias nutritivas que les rodean y expelen las que les son nocivas, y, como los microbios, segregan también sustancias tóxicas, que si no son neutralizadas ó eliminadas, el animal es víctima de la auto-infección.

Los epitelios que revisten los tegumentos (piel y membranas mucosas) que cubren nuestro cuerpo y tapizan las cavidades que comunican con el exterior, oponen una barrera, muchas veces infranqueable, á los microbios invasores cuando estos epitelios están en completa integridad; pero las soluciones de continuidad de los mismos, por pequeñas que sean, como heridas ó erosiones insignificantes, facilitan grandemente la penetración en nuestro cuerpo de tan temibles enemigos. La baba del perro rabioso es inofensiva depositada sobre la piel ó una mucosa no lesionada, y se convierte en una causa de enfermedad y de muerte horrorosa puesta en contacto con una herida por leve que sea.

Las especies microbianas que son patógenas para el hombre y para los animales son muy numerosas, y sus gérmenes están extremadamente difundidos por la Naturaleza; cada día los ingerimos á millones por medio de los alimentos, las bebidas, el aire que respiramos y los cuerpos con que nos ponemos en contacto. Las aguas potables, no depuradas, suelen ser frecuentemente el vehículo de transmisión de las calenturas tifoideas, de la disentería, del cólera morbo asiático, etc. En los suelos húmedos de los lugares faltos de luz y de aire, contaminados por materias orgánicas en descomposición, pululan las bacterias de la gran mayoría de las enfermedades infecciosas endémicas y constituyen el terreno mejor abonado para el desarrollo de las epidemias exóticas, de las que tan funestos recuerdos se guardan en esta isla. En las aguas encharcadas vive el protozoario del paludismo, azote de extensas
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comarcas, y que es inoculado al hombre por los mosquitos, como lo son otras muchas enfermedades, tales como la pústula maligna, la rabia, etc., por las picaduras de insectos y las mordeduras de animales. Flotan en el aire que respiramos los esporos de multitud de bacterias patógenas, entre ellos los del temible bacilo de Koch, azote de la especie humana, procedente del polvo de los esputos tuberculosos desecados. Por todas partes estamos rodeados de mil peligros invisibles que amenazan continuamente nuestra existencia; pero la Naturaleza, en virtud de la ley de las compensaciones que mantiene el equilibrio de la vida entre los seres organizados, pone siempre los remedios al lado de los males; así es que además de las defensas naturales de que ya se ha hecho mérito, la fagocitosis y las anti-toxinas, que los seres multicelulares oponen á los ataques de los unicelulares y demás organismos inferiores, la Naturaleza se vale de otros medios más eficaces para limitar el excesivo número de unos seres, los cuales, si no se les pusiera cortapisa alguna, en breve tiempo acabarían con todas las formas vitales que pueblan la Tierra. Los micro-organismos se extinguen naturalmente en cantidades enormes por agotamiento del medio nutritivo en que se desarrollan, por la concurrencia vital que las diferentes especies se hacen entre sí, por la desecación y por la luz y el calor solar. El hombre añade á estos medios, con feliz resultado, el calor y las sustancias antisépticas.—(Concluirá).
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XX-NÚM. 20   20 JULIO 1904   TOMO XXVI-NÚM 20

LAS INYECCIONES DE PARAFINA
EN LA RINITIS ATRÓFICA Y EN LAS DEFORMACIONES NASALES EXTERNAS
POR EL
Dr. Ricardo Botey

(Continuación)

INSTRUMENTAL.—Utilizo la jeringa del Dr. Délangre, de Tournai, modificada por uno de mis alumnos, el Dr. D. Antonio Bosch. La modificación consiste en suprimir los dos tallos transversales, demasiado cortos y próximos al cuerpo de la jeringa, y en substituirlos por dos ramas acodadas en ángulo recto que terminan en dos anillos lo suficientemente distanciados de la jeringa para que no comuniquen demasiado calor á los dedos que la sostienen. En efecto, la jeringa de Délangre se calienta de tal manera que es imposible aguantarla, aún poniéndose guantes de hilo, como lo hace su
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Este año ha sido vivamente atacado. El Profesor Dieulafoy ha reunido 23 casos de tétanos después de su empleo, publicados durante estos dos últimos años, y declara rechazar estas inyecciones de una manera absoluta. La Academia de Medicina se ha emocionado con estos accidentes, y el Dr. Chauffard, en un informe, ha llegado á la conclusión de que la preparación de los sueros gelatinados «no debe ser libre, sino que debe estar sometida á leyes y reglamentos que rijan la preparación de los sueros terapéuticos».

Por otra parte, Marcel Labbé y Froin, estudiando en el hombre y en los animales las modificaciones de la coagulabilidad de la sangre después de estas inyecciones, han llegado á esta conclusión: que las inyecciones subcutáneas de suero gelatinado no tienen acción alguna sobre la coagulabilidad de la sangre y la detención de las hemorragias.

Hoy día parece que hay la tendencia á desterrar esas inyecciones gelatinosas subcutáneas de la terapéutica anti-hemorrágica.

V.—TUMORES DEL CORPÚSCULO RETRO-CAROTÍDEO

Una observación reciente del Dr. Reclus ha llamado la atención sobre los tumores del corpúsculo retro-carotídeo, que recientemente habían sido ya objeto de trabajos en Alemania, en Austria y en Rusia, pero que hasta hoy habían sido casi ignorados en Francia. Relacionando su observación personal con otros diez hechos publicados por Marchand, Maydl y Paltauf, Dittel, Gersuny, Malinowsky, von Heinleth, Reclus y Chevassu, ha trazado la historia de estos tumores desarrollados á expensas del ganglio inter-carotídeo de Arnold.

Estos tumores se desarrollan en los sujetos jóvenes, entre 17 y 33 años; están situados en la bifurcación de la carótida primitiva, sobre la cual cabalgan, y á la cual sobrepasan por delante y sobre todo por detrás; su volumen varía de un huevo de paloma á uno de gallina; su color es moreno, á veces moreno violáceo; su consistencia comparable á la de un fragmento de timo. Estos tumores están encapsulados y ligados por un pedículo vascular á los vasos carotídeos.

Al microscopio se encuentran dos elementos esenciales: células bastante voluminosas, reunidas en grupos, y formaciones vasculares de pared delgada, limitando estos grupos, constituyendo de esta manera una especie de alveolos.

Comprenden, además, un elemento accesorio, de tejido fibroso, que forma cápsula y envía de la periferia al centro expansiones que rodean los vasos mayores.

Las células, bastante voluminosas, de 9 á 25 \( \mu \), tienen un aspecto
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epitelioide; poligonales ó más ó menos alargadas, poseen un núcleo redondeado.

Si se recuerda la extructura del ganglio inter-carotídeo normal, se ve que estos tumores corresponden á la hipertrofia de dos elementos, vascular y celular, que constituyen el corpúsculo inter-carotídeo.

Estos tumores se desarrollan insidiosa, lenta y progresivamente; ocupan exactamente la bifurcacion de la carótida; su consistencia es blanda, ligeramente elástica; son pulsátiles, y á la auscultación presentan un murmullo más ó menos acentuado. Sus apariencias son generalmente las de un tumor benigno.

El tratamiento consiste en la ablación, que debe hacerse por disección; pero ésta no es siempre posible y puede hacerse precisa la resección del paquete vasculo-nervioso del cuello. La intervención no debe intentarse mientras no sobrevengan desórdenes funcionales serios, ó que una evolución rápida justifique las tentativas operatorias, cuyas consecuencias pueden ser graves. —(Continuará).

NOTAS CIENTÍFICAS

Efectos de una carrera de resistencia

Los Dres. Alba y Caspari, que han estudiado los efectos producidos por las carreras de resistencia de Dresde á Berlin (202 kilómetros), refieren que en el vencedor de dichas carreras se presentó el cuadro de un colapso completo; en él y en sus competidores se produjo una dilatación aguda del corazón izquierdo; pero todos se restablecieron con bastante rapidez.

Además, en el campeón se encontraron los signos propios de una nefritis parenquimatosa aguda (albúmina, cilindros granulosos, eritrocitos y leucocitos), que desaparecieron muy pronto, pero que hacen pensar en la etiología de otras nefritis parenquimatosas.—(Deutsche Med. Wochenschrift—Rev. de Med. y Cir. práct.). - R. DEL VALLE.
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Contra la alopecia

El Dr. Rostrolzeff recomienda el fósforo á pequeñas dosis para combatir la alopecia, especialmente la areata, pues dice que á los pocos días de empezado el tratamiento cesa la caída del cabello, y no tarda en rebrotar el que se había perdido.

La fórmula y procedimiento que emplea es como sigue:
Disuelve 6 centigramos de fósforo en c. s. de aceite de olivas, y agrega 10 centigramos de ácido arsénico y la cantidad necesaria de excipiente idóneo para hacer 120 píldoras.

Método de administración: Una píldora diaria durante dos meses seguidos; luego una semana de descanso, para continuarlas otra vez; y así sucesivamente hasta haber tomado unas tres fórmulas, cantidad necesaria aproximadamente, según sus observaciones, para conseguir la reposición completa del cabello.—(Monthly cyclop. of pract. med.).—G. Serra.

MISCELANEA

COLORACIÓN DE LAS FLORES.—Hay tres colores que son raros en las flores: el negro, el azul y el verde, pero no es difícil darles estos tintes.

Para el negro, se reducen á polvo impalpable los pequeños frutos que producen los álamos, cuando aquellos están bien secos; para el azul se emplea el añil, también en polvo muy fino; y para el verde se utiliza el jugo de ruda, procediendo de la manera siguiente:

Se toma el color de que se quiere teñir la flor, se mezcla con estiércol de ovejas, y se añade vinagre y un poco de sal, formando una pasta de consistencia de miel, que contenga una tercera parte de la materia colorante. Esta composición se deposita sobre la raíz de la planta,
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y luego se riega todos los días con una disolución de la misma materia colorante.

El procedimiento es el mismo para cualquiera de los tres colores.—G. S.

BIBLIOGRAFÍA

Manual de Dissección, por el Dr. Julio Régnault, traducido por D. Federico Toledo y Cueva, con un prólogo del Dr. D. Florencio de Castro, profesor de Técnica anatómica en la Facultad de Medicina de Madrid.

La obra del Dr. Julio Régnault, distinguido profesor de disección en la Escuela de Medicina Naval, de Tolón, está escrita con el único objeto de servir de guía al estudiante en el anfiteatro; su autor la compara con razón á una guía Bredeker, porque, así como ésta es de necesidad absoluta para el viajero que visita por vez primera un país, pues le permite conocer muchas curiosidades que desconocería si careciese de tan útil libro, este Manual enseña también al alumno que principia á estudiar la anatomía en el cadáver, á no extraviarse, á no destruir elementos anatómicos importantes, á conocer todos los órganos y á disecar según las reglas del arte.

El Dr. Régnault, encargado durante dos años de la enseñanza de la disección en la importante Escuela médica de Tolón, ha podido comparar los diversos métodos que se emplean para disecar, y ha elegido los que expone en su Manual, formando así—dice el ilustre anatómico Dr. Castro, en su prólogo—«un libro útil, no sólo para el alumno, sino para todo médico que necesite recordar, en un momento dado, sus conocimientos anatómicos».

Forma un elegante volumen en 8.º, de 204 páginas, esmeradamente impreso en papel satinado, con 50 preciosas láminas en cromolitografía, dibujadas del natural. Precio: 10 pesetas.

De venta en la Administración de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas, Preciados, 33, bajo, Madrid, y en las principales librerías.
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Palma: pobl. cal. 64.928    DEMOGRAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES    Mes de junio de 1904

Latitud: 39° 34' 31, 52" N.—Longitud: 6° 20' 22, 11" E.—Altitud: 23 met. sobre el nivel del mar

CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES

    NOMENCLATURA INTERNACIONAL ABREVIADA
    De 0 á 1 año
    De 1 á 4 años
    De 5 á 19 años
    De 20 á 39 años
    De 40 á 59 años
    De 60 años en adelante
    De edades desconocidas
    RESUMEN

    V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	Varones	Hembras	TOTAL

    Fiebre tifoidea (tífus abdominal).																	1	1	1

    Tífus exantemático

    Fiebres intermitentes y caquexia palúdicas.

    Viruela

    Sarampión

    Escarlatina

    Coqueluche

    Difteria y crup

    Gripe

    Cólera asiático

    Cólera nostras

    Otras enfermedades epidémicas

    Tuberculosis pulmonar																	6	3	9

    Tuberculosis de las meninges																	2	2	4

    Otras tuberculosis

    Sífilis

    Hidrofobia

    Cáncer y otros tumores malignos																	2	1	3

    Meningitis simple

    Congestión, hemorragias y rebaños decimiento cerebral																	1	7	8

    Otras enfermedades nerviosas

    Enfermedades orgánicas del corazón																	2	1	3

    Bróquitis aguda

    Bronquitis crónica																	1	3	4

    Pneumonía																	4	3	7

    Otras enfermedades del aparato respiratorio

    Afecciones del estómago (menos cáncer)																	1		1

    Diarrea y enteritis																	6	1	7

    Diarrea en menores de dos años	6	6	2	1													8	7	15

    Hernias, obstrucciones intestinales

    Otras enfermedades intestinales

    Cirrosis del hígado																	1		1

    Otras enfermedades del hígado																	1		1

    Nefritis y mal de Brigh																	2	1	3

    Otras enfermedades de los riñones, de la vejiga y de sus anexos

    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer

    Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, fiebres puerperal)

    Otros accidentes puerperales

    Debilidad congénita y vicios de conformación	2	2															2	2	4

    Debilidad senil																	2	3	5

    Suicidios																	2	2	4

    Muertes violentas																	2	2	4

    Otras enfermedades																	2	2	4

    Enfermedades desconocidas o mal definidas

    Totales por sexos	9	9	11	4	5	2	7	4	8	9	19	18					59	46	105

    Totales por edades	18	15	7	11	17	37											105
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Mes de junio de 1904.

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones.
    49

    Hembras.
    43

    TOTAL.
    92

    Ilegítimos
    Varones.
    3

    Hembras.
    »

    TOTAL.
    "

    Expósitos
    Varones.
    3

    Hembras.
    6

    TOTAL.
    9

    Total general.
    101

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones.
    2

    Hembras.
    3

    Ilegítimos
    Varones.
    »

    Hembras.
    »

    TOTAL.
    5

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.
    1

    De 20 á 30 »
    38

    De 30 á 40 »
    5

    De 40 á 50 »
    1

    De 50 á 60 »
    1

    De más de 60
    1

    No consta.
    2

    Hembras
    Hasta 20 años.
    2

    De 20 á 30 »
    40

    De 30 á 40 »
    3

    De 40 á 50 »
    2

    De 50 á 60 »
    3

    De más de 60
    3

    No consta.
    2

    Consanguíneos
    Fíos con sobrinos y vice-versa.
    3

    Primos hermanos
    3

    Otros grados
    3

    Total general de matrimonios.
    47
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autor. Esta jeringa (fig. 1) es de 5 centímetros de capacidad; el pistón es de durita (pues el amianto no dió buenos resultados), con cuerpo de bomba de vidrio de 15 milímetros de sección, con el fin de condensar la parafina bajo un mayor espesor, lo que disminuye la irradiación. Este cuerpo de bomba está rodeado de un manguito metálico convertido en mal conductor del calórico por una sustancia calorígena, manguito metálico sobre el cual se fijan las agujas, rectas ó curvas, según la indicación que nos propongamos llenar. Las agujas de Délangre son de un milímetro de sección y de 10 á 15 milímetros de longitud, con el objetivo de reducir el trayecto recorrido por la parafina, y, por lo tanto, de restringir la pérdida de calórico; únicamente sirven para las interven-

Fig. 1.a
Jeringa de Délangre-Bosch con la aguja de Bötey para inyecciones de parafina bajo la mucosa nasal en el ozena.—Inferiormente hay la aguja de Délangre para las inyecciones protésicas externas de parafina.

ciones en la periferia de la nariz (fig. 1). Para la inyección de parafina en los cornetes, Mathieu me ha construido unas agujas de 9 centímetros de longitud, recubiertas también de un manguito metálico (fig. 1). La aguja propiamente dicha es muy corta, no sobresaliendo del manguito más de unos 14 ó 15 milímetros. El manguito conserva en su masa cierta cantidad de calórico absorbido durante la esterilización y aisla la vena líquida del medio ambiente refrigerante, dificultando así la solidificación de la parafina.

Una caja metálica rectangular de ángulos redondeados contiene todo el instrumental necesario, sirviendo al mismo tiempo de recipiente
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esterilizador y calentador de la parafina y la jeringa (fig. 2). Dentro de este recipiente se mete el receptáculo para la parafina, el cual posee un tubo comunicante en el que se introduce un termómetro, que ha sido previamente esterilizado (fig. 2). Esta separación del receptáculo, que queda cerrado herméticamente hasta el momento oportuno por una tapa de rosca, tiene por objeto dejar el termómetro en su sitio mientras se carga la jeringa.

Un soporte metálico levanta la caja á cierta altura, y una lámpara de alcohol de dos mecheros calienta el líquido

TÉCNICA EMPLEADA.—Llénase con agua previamente hervida el recipiente, en el cual se han colocado la jeringa y el receptáculo conteniendo la parafina, y se hiere todo durante 25 minutos. Una vez hecha la esterilización, se deja enfriar el agua á 75°-80°, manteniéndola así durante algunos minutos para que esta temperatura pueda uniformizarse en todas las partes de la jeringa. Un ayudante se encarga de vigilar que la temperatura no baje nunca de 70°, ni se eleve por encima de 80°, aumentando ó disminuyendo la fuerza de la llama.

Fig. 2.a
Caja conteniendo la parafina en fusión y la jeringa cargada.
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Este mismo ayudante carga la jeringa con parafina y la deja sumergida en el agua caliente á excepción de los anillos metálicos que emergen fuera del líquido. Provisto el operador de un guante de gamuza en la mano derecha, coje la jeringa, y, teniéndolo todo preparado, verifica lo más rápidamente posible la inyección.

Para las inyecciones sub-mucosas en el oseña, se lavan previamente las fosas nasales con una solución alcalina, utilizando mi cánula intranasal que limpia bien todos los rincones de mucosidades espesadas y mal olientes, las cuales, en último extremo, pueden acabar de desprenderse con el porta-algodón nasal mojado en una solución de cloruro de zinc al 2 por 100. Anestesiada la mucosa nasal, por medio de una solución de cloruro de cocaína depositada allí durante algunos minutos antes de la inyección, empapando en ella una ó dos torunditas de algodón, con la mano izquierda se coloca y mantiene el espéculum nasal en su sitio, mostrando bien el punto en donde se pretende pinchar la mucosa nasal, mientras que cogiendo con la mano derecha la jeringa, puesta en ella mi gruesa aguja acodada, se la saca rápidamente del agua caliente, y se hunde su punta en el espesor del cornete inferior y paralelamente al borde libre del mismo en una profundidad de un centímetro por lo menos.

Esta primera inyección es ejecutada en el cornete lo más posteriormente posible, al objeto de poder después ir haciendo una segunda y una tercera más anteriormente, pues de lo contrario el abultamiento producido en la cabeza del cornete por una primera inyección, ocultaría la visión del centro y cola del cornete que debe reconstruirse. A medida que se inyecta el líquido, se va retirando poquito á poco la aguja para no enfilar un vaso venoso, pues es sabido que la submucosa de los cornetes inferiores es sumamente vascular, aún en los casos de rinitis atrófica fétida. En el caso de que los cornetes estuviesen tan atrofiados que la inyección sub-mucosa de parafina no fuese posible, se pinchará el suelo nasal ó el septum, inyectando el líquido progresivamente con lentitud, pero con energía.

Antes inyectaba de una sola vez 4 ó 5 centímetros cúbicos de parafina fundida en la extremidad anterior del cornete inferior; pero comprendiendo que era una imprudencia semejante conducta, me limito ahora á 2 centímetros cúbicos como máximo, prefiriendo repetir la inyección una ó dos veces más. Esta, entre otras, es causa de los excelentes resultados post-operatorios obtenidos, sin la menor flebitis ni el más leve edema peri-nasal. Las inyecciones se practican en mi dispensario cada ocho días (todos los sábados), alternando en cada fosa-nasal, de manera que un mismo cornete no recibe inyección sino cada quince días.
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Desgraciadamente, las cosas no pasan siempre de esta manera. Estas inyecciones tropiezan con múltiples dificultades. Acontece a menudo, cuando la mucosa de los cornetes inferiores está muy atrofiada, adelgazada y adherida al cornete óseo, atrofiado también, que la inyección no penetra abultando el cornete, sino que sale en seguida por un desgarro que más lejos en la mucosa se ha producido. Acontece también que a parafina se modifica en la extreminad de la aguja por no haber procedido con suma rapidez, y al pretender inyectarla, las presiones sobre el pistón de la jeringa son vanas, el líquido no sale. Este pequeño accidente es muy común, y es debido al enfriamiento de la punta de la aguja. Para evitarlo existen diferentes medios; en primer lugar, bueno es que la parafina no posea un punto de fusión de temperatura elevada, y por esto conviene usar parafina fusible entre 42 y 45 grados centígrados, la cual, digase lo que se quiera, no se reabsorbe o lo verifica muy lentamente. Esta temperatura es, por otra parte, más que suficiente, pues si el cuerpo humano puede alcanzar en estado patológico 41° y 42°, no pasa generalmente de este último límite más que por algunas horas, y aún en estos casos esta temperatura sólo se halla en el recto, bajo la axila y en el interior de la boca, pero muy raras veces en la entrada de las fosas nasales.

En segundo lugar, cuanta mayor distancia existe entre la temperatura de solidificación de la parafina y la temperatura del líquido y de la jeringa, más grados de calor tendrá que perder la parafina para llegar á solidificarse, con lo cual la aguja empleará más tiempo en enfriarse; por ello sujetamos la parafina á la mayor temperatura posible, compatible con la no producción de quemaduras en los tejidos profundos; así, estando el líquido á 80°, queda un espacio de 35 grados que tiene que descender la parafina para que no pueda pasar por la aguja. Sin embargo, estas quemaduras no son mucho de temer, por enfriarse la parafina al cabo de muy pocos segundos de haber penetrado en el interior de los tejidos. Tanto es así, que los Dres. Moure y Brindel ponen jeringa y parafina á la temperatura de 100°, ó sea á la de la ebullición del agua, empleando parafina de Eckstein, fusible á 60° (1).

(Continuará).

(1) E. J. Moure et Brindel.—Resultats des injections de paraffine faites sous la muqueuse pituitaire chez 70 malades atteints de coryza atrophique ozénateux types.—Revue hebdo. de Laryng., 10 octubre de 1903.