ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1904-05-30 00:00:00), página 17

el día siguiente de haber sufrido en el lado respectivo un golpe con una viga.—(Rivista Veneta di Scienze Mediche.—Rev. de Med. y Cir. prácts.).—R. DEL VALLE.

III

ADENOPATÍA VARICELOSA.—Un síntoma frecuentemente observado en la varicela, y no mencionado, sin embargo, en los Tratados, es la adenopatía.

La adenopatía varicelosa aparece al mismo tiempo que la erupción, y cuanto mayor es ésta, mayores y más numerosos son los ganglios, los que se presentan en las axilas y en las ingles. La erupción facial trae como consecuencia la aparición de ganglios pre-auriculares y parotídeos, y las vesículas varicélicas del cuero cabelludo suelen ir acompañadas también de numerosos ganglios.

El volumen de éstos es relativamente considerable, pudiendo llegar al de una nuez; su consistencia es blanda, deformándose con facilidad entre los dedos. Se les siente envueltos en una atmósfera celulosa congestionada que contribuye á aumentar su volumen aparente, y á veces aparecen reunidos en grupos envueltos por ese tejido celular enfermo.

Tienen estos ganglios la característica de que la presión ejercida sobre ellos es siempre desagradable, á menudo dolorosa, y á veces este dolor es espontáneo, aunque no muy vivo.

El Dr. Lamacq (Gazette des sciences, de Bordeaux) llama la atención sobre la frecuencia con que los ganglios mastoideos, y sobre todo los pre-auriculares, pueden aparecer antes de la erupción, pero entonces su volumen es mínimo, no excede del de una lenteja, y es preciso para encontrarlos buscarlos con atención y estar provistos de cierta práctica. El dolor, á veces vivo, facilita esta exploración.

Cuando la erupción cesa, los ganglios desaparecen por completo.—(El Siglo Médico).—V. M. C.

IV

LA PERCUSIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL COMO PROCEDIMIENTO PARA DIAGNOSTICAR LOS DERRAMES PLEURÍTICOS.—Según el Dr. A. Signorelli, el sonido que se produce al percutir la columna vertebral varía según los órganos que se encuentran á nivel de las vértebras. Así, entre las vértebras 7.a cervical y 11.a dorsal se produce un rui-
Revista balear de ciencias médicas (1904-05-30 00:00:00), página 18

do sonoro correspondiente á los pulmones. En cambio, á partir de la 11ª dorsal y en toda la región lumbar el sonido de percusión es macizo.

Cuando hay un derrame pleurítico no enquistado por adherencias, la percusión de las vértebras dorsales da un sonido macizo que corresponde exactamente á los límites superior e inferior del exudado y que difiere bastante del sonido macizo normal de las vértebras lumbares. En cambio, si existe una hepatización pulmonar, las vértebras dorsales dan un ruido sonoro y normal. De este modo se pueden distinguir ciertos derrames pleuríticos de las hepatizaciones pneumónicas.—(Policlínico.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

V

LUMBRICOSIS.—El Dr. Kermorgaut (Acad. de Med. de París, ses, del 19 abril 1904): Las observaciones de lumbricosis que han enviado á esta Academia gran número de nuestros colegas, tienen un gran interés por ser este proceso muy frecuente en los países cálidos, tanto en los europeos como en los indígenas, á consecuencia del desplorable hábito de estos últimos de invadirlo todo con sus materias fécales y servirse de ellas, después de haberlas diluido, para regar las legumbres. La lumbricosis provoca con frecuencia estados febriles mal definidos, que en un país palúdico se está inclinado á diagnosticar de paludismo; por lo tanto, es necesario insistir sobre este asunto para llamar la atención de los médicos de las colonias, acerca de las lombrices, factores etiológicos descuidados muy á menudo. Las observaciones referidas prueban, además, en contra de la opinión de Davaine, que las lombrices no se pueden considerar como simples cuerpos extraños contenidos en el intestino, sino que pueden dar lugar á gran número de lesiones, incluso la perforación intestinal, y son susceptibles de cambiar de sitio durante la vida del individuo, ganar los canales biliares, penetrar en diferentes órganos, en el hígado entre otros, y determinar abscesos, no sólo en el hombre, sino que también en los antropoides.—(Bull. Med., núm 31.—Rev. de Med. y Cir. práct.—CODINA CASTELLVI.
Revista balear de ciencias médicas (1904-05-30 00:00:00), página 19

NOTAS CIENTÍFICAS

Inconvenientes de los climas de altura en algunos casos de tisis pulmonar

En concepto del Dr. Bellamy, las alturas de más de 800 metros no convienen á los tuberculosos en que existe una destrucción rápida del tejido pulmonar ó trastornos nerviosos ó cardíacos. En los enfermos que pasan de cincuenta años, son también preferibles comarcas no tan elevadas, pues aunque estos sujetos se suelen sentir bien en los climas de altura, también es frecuente que su estado se vuelva á agravar cuando regresan al llano. Por último, tampoco convienen las alturas á los tuberculosos que tienen afectada la laringe.—(New. York. med. news.—Rev. de Med. y Cir. práctcs.).—F. TOLEDO

Localización anormal de las lesiones de la apendicitis

El Dr. Routier (Soc. de Cir. de París, ses. del 13 abril 1904) refirió una observación de apendicitis en la que la marcha clínica y las lecciones se asemejaron á las del caso referido recientemente por el Dr. Kir-misson. Los fenómenos generales no fueron muy alarmantes, la temperatura apenas excedió de la normal, pero el número de pulsaciones llegó á 108 por minuto; la mujer sentía dolor fijo en la fosa iliaca, el abdomen no estaba abombado y fué imposible saber si hubo ó no expulsión de gases ó de excrementos últimamente.

Al operar á esta enferma, como el Dr. Routier no encontró el apéndice en su sitio habitual, necesitó sacar fuera del abdomen el ángulo ileocecal. Entonces vió que el apéndice estaba incluido por completo entra las dos hojas del mesenterio y para extraerle fué necesario incindir la inferior. El apéndice se hallaba gangrenado y en vías de perforación; había además ganglios linfáticos voluminosos. El peritoneo inmediato apenas había reaccionado. Ablación del apéndice, desagüe, curación. El Dr. Routier dijo que era la primera vez que había visto semejantes lesiones.—(La Presse Medicale.—Rev. de Med. y Cir. práctcs.).—F. TOLEDO.
Revista balear de ciencias médicas (1904-05-30 00:00:00), página 2

tesiar el gran bronquio derecho á través de la tráquea, haciendo resbalar el taponcito hacia abajo, con lo que penetra por sí sólo en este bronquio. En cuanto al bronquio izquierdo, para anestesiarlo hay que introducir el tubo broncoscópico en la entrada del grueso bronquio y embadurnar éste con el porta-algodón introducido por dicho tubo, procediendo de idéntica manera para las ramificaciones bronquiales laterales y terminales.

La longitud y dimensiones de los tubos broncoscópicos variarán según las circunstancias: para la broncoscopia en los niños, los tubos tendrán 7 milímetros de grueso, y en los adultos de 9 á 10; y en cuanto á la longitud, para la broncoscopia superior serán de 30 á 35 centímetros en el adulto, y de 20 á 30 en el niño; y para la inferior, de 16 á 25 centímetros en el adulto, y de 5 á 15 en el niño. Para esta selección de los tubos se tendrán en cuenta los conmemorativos y los resultados de la radioscopía, no olvidando que la distancia que separa los dientes de la entrada de la tráquea es de 14 á 15 centímetros; que la longitud de la tráquea es de 12, y su calibre de 14 á 18 milímetros; que el bronquio derecho tiene tan sólo 20 milímetros de longitud, mientras que el izquierdo tiene 45 milímetros, siendo el diámetro del primero de 13 ó 14 milímetros, y el del segundo tan sólo de 10. La iluminación será la misma que la de la traqueoscopia, únicamente habrá que modificar la posición de la lente colectora, al objeto de proyectar la luz de modo conveniente al diámetro y longitud del tubo empleado.

Penetrado el tubo broncoscópico en la tráquea, de la manera ya indicada, se mira á través de él y se le hunde lentamente hasta alcanzar la bifurcación. Entonces se inclina la punta hacia la derecha ó hacia la izquierda, y se penetra sin inconveniente en la profundidad del árbol aéreo, no originándose tos si se ha cocainizado el bronquio.

En los casos en los cuales las secreciones son muy abundantes, Killian emplea una bomba aspirante provista de un
Revista balear de ciencias médicas (1904-05-30 00:00:00), página 20

Gangrena cutánea histerica

El Dr. Matzenauer (Imp. y R. Soc. de los méd. de Viena, ses. del 28 enero 1904): Aquí presento una enferma que vengo observando hace cuatro años, y con gran vigilancia, para evitar superchería. A pesar de ello, durante semanas, y á veces meses, aparecen vesículas que casi siempre terminan por gangrena. Hoy mismo se ven escaras y úlceras en los antebrazos, pantorrillas, dorso, hombros, región lumbar y trócánteres. En las de reciente fecha se ven vesículas en distintas fases de su evolución. A esta enferma se le extirpó el útero en 1892 á causa de las convulsiones que padecía; éstas cesaron, pero desde entonces se presentan las erupciones mencionadas, á menudo con grandes intervalos.—(Wiener Klinische Wochenschrift. - Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

Tratamiento de la meningitis cerebro-espinal con los baños calientes y la punción lumbar

De la tesis de París del Dr. Blavot (1902), extracto lo que sigue á fin de que pueda ser ensayado repetidamente y podamos deducir consecuencias clínicas. Dice que las meningitis agudas no tuberculosas son curables, habiéndose mejorado notablemente su pronóstico con los medios terapéuticos de gran eficacia que poseemos, entre los cuales debemos colocar en primer lugar la balneación caliente y la punción lumbar. El método de los baños calientes, muy reciente todavía, puesto que data de 1894, ha sido diversamente empleado por los médicos que han recurrido á él. Para obtener su máximo de eficacia deben emplearse los baños muy calientes; á 38°, 39° ó 40°, de una duración media de 25 minutos cada tres ó cuatro horas, tanto de día como de noche, continuándolos durante toda la enfermedad, no interrumpiéndolos sino disminuyendo su frecuencia al entrar en la convalecencia.

En 1894 obtenía Aufrecht, por primera vez, un notable resultado en un caso de meningitis cerebro-espinal, en apariencia desesperado, usando los baños muy calientes. Trataba de un obrero de veintiséis años que se hallaba al fin del tercer septenario de la enfermedad y que desde hacía diez días estaba en pleno período comatoso, con baja temperatura (de 36° á 37°) y pulso pequeño y frecuente. No habiendo dado resultado las inyecciones subcutáneas de alcanfor y el empleo del ioduro de potasio, ordenó Aufrecht—teniendo en cuenta el estado de algidez en que se hallaba el enfermo—un baño caliente á 40° y de una
Revista balear de ciencias médicas (1904-05-30 00:00:00), página 21

duración de diez minutos. El paciente se reanimó poco á poco, la rigidez de los músculos de la nuca y el estrabismo se atenuaron, y á los doce baños desaparecieron estos síntomas, curándose al poco tiempo. Después de Aufrecht empleó igual procedimiento Woroschilsky en dos casos cuyo estado parecía desesperado, y obtuvo la curación de sus enfermos. Al poco tiempo Wolisch (de Lemberg) experimentó este método en siete casos de meningitis cerebro-espinal en niños de cinco á diez años de edad, muriendo dos y salvándose cinco, empleando un procedimiento algo diferente del de Aufrecht y Waroschilsky, puesto que en vez de colocar al niño en un baño caliente á 40°, le sumergía primeramente en el agua á 33°, añadiendo enseguida agua muy caliente, de modo que la temperatura del baño llegara con rapidez á 40°. No seguíré al autor citando los experimentos de Jewnin, de Schelesinger, de Bars, etc., porque todos son análogos á los descritos. Al lado de la balneación caliente, coloca Blavot la punción lumbar, tan útil ya para el diagnóstico, reputándola como un elemento importante y racional en el tratamiento de la meningitis cerebro-espinal. Esta intervención es absolutamente inofensiva si se tiene cuidado de no hacer la aspiración del líquido. En estas condiciones, no hay que temer ningún accidente, ni aún cuando las cantidades de líquido retirado sean copiosas. La punción obra, como es sabido, disminuyendo la tensión del líquido y sustrayendo cierto número de agentes patógenos, pudiendo repetirse sin que resulte el menor inconveniente, suspendiéndolas cuando el líquido céfalo raquídeo, sea absolutamente normal, lo cual debe ser demostrado con el examen microscópico, y sobre todo con los cultivos. —(Gacet. méd. catalana).—J. COLL Y BOFILL.
Revista balear de ciencias médicas (1904-05-30 00:00:00), página 22

XV CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA
(LISBOA, ABRIL 1906)

Acabamos de recibir el primer número del Boletín del XV Congreso internacional de Medicina que tendrá lugar en Lisboa del 19 al 26 de abril de 1906. Dicho número contiene el reglamento del Congreso, la organización de las secciones y la de los Comités de los diferentes países. Nótese en el reglamento el artículo 2, que permite la admisión al Congreso á los médicos y á los sabios presentados por los Comités nacionales ó portugués. La cuota es de 25 francos, ó 20 marcos, ó 1 libra esterlina, ó 58 500 réis.

Los trabajos del Congreso están distribuidos en 17 secciones:

1—Anatomía (Anatomía descriptiva y comparada, antropología, embriología, histología)
2—Fisiología.
3—Patología general, bacteriología y anatomía patológica.
4—Terapéutica y farmacología.
5—Medicina.
6—Pediatría.
7—Neurología, psiquiatría y antropología criminal.
8—Dermatología y sifiliografía.
9—Cirugía.
10—Medicina y cirujía de las vías urinarias.
11—Oftalmología.
12—Laringología, rinología, otología y estomatología.
13—Obstetricia y ginecología.
14—Higiene y epidemiología.
15—Medicina militar.
16—Medicina legal.
17—Medicina colonial y naval.

El Comité ejecutivo del Congreso tiene intención de imprimir antes de la reunión todos los temas oficiales (rapports); para este fin es necesario que sean remitidos á la secretaría general del Congreso antes del 30 de septiembre de 1905.—Las comunicaciones libres deberán ser re-
Revista balear de ciencias médicas (1904-05-30 00:00:00), página 23

mitidas antes del 31 de diciembre 1905, si los autores desean que las conclusiones sean imprimidas antes de la apertura del Congreso.

La lengua oficial es el francés. En las asambleas generales, como también en las secciones, pueden ser empleadas las lenguas alemana, francesa é inglesa. Como se ve, el Comité del Congreso ha excluido el portugués de las lenguas admitidas, lo que se hizo al único fin de restringir cuanto más posible el número de los idiomas hablados; no podrá haber celos cuando se sacrifica á sí mismo.

El presidente del Comité de organización es el Dr. M. de Costa Alemão, y el secretario general el Dr. Miguel Bombarda. Todas las adhesiones deben ser dirigidas á este último (Hospital de Rilhasolles, Lisboa).

MISCELÁNEA

Defunción: El Dr. Duclaux, director del Instituto Pasteur de París, ha muerto. Espérase con ansiedad el nombramiento de nuevo director, aunque parece que todas las probabilidades están á favor del doctor Roux.

Dispensario antialcohólico.—Poco há se inauguró en París el primer dispensario antialcohólico, fundado por el Dr. Berrillón. El doctor Berrillón. Entre nosotros los españoles me parece no vendría mal establecer alguno, pues en varias regiones ya tomando proporciones el abuso del alcohol.

J. Cerdá
Revista balear de ciencias médicas (1904-05-30 00:00:00), página 24

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

La Medicina Moderna. Gracias por la reproducción del trabajo del Sr. Cervera: Neurosis cardio-vascular neurasténica.

Revista Médica cubana. Id. por id. de la traducción del Sr. Ribas: El régimen de los albuminúricos, y de la del Sr. Oliver: La lucha y la inmunización del organismo contra la tuberculosis.

Gaceta Médica de Granada. Agradecemos la inserción del trabajo de nuestro Director, leído en el Colegio Médico-farmacéutico el año 1896: Influencia de la vacuna en el desarrollo y en la longevidad de los pueblos.

Revista de Medicina y Cirugía prácticas. Gracias por la reproducción del trabajo del Sr. Font y Monteros: Peritonitis aguda.

Revista médica de Sevilla. Id. por id. del id., que á su vez lo toma de la anterior.

La Medicina científica de Barcelona. Id. por id. de la traducción del Sr. Oliver: Afecciones oculares de origen menstrual.

Crónica Médico-quirúrgica de la Habana. Id. por id. de la traducción del Sr. Ribas Sampol: A propósito del neurococo de Bra en la sangre de los epilépticos.
Revista balear de ciencias médicas (1904-05-30 00:00:00), página 3

largo tubo que se introduce á través del tubo broncoscópico (fig. 11). Esta bomba permite desembarazar rápidamente las

Fig. 11
Bomba salival de Killian

vías respiratorias de todas las secreciones que contienen. Si á pesar de todo, esto no fuera suficiente, se podrá utilizar el tubo broncoscópico á orificio doble para la aspiración (fig. 12).

Fig. 12
Doble tubo broncoscópico de Killian para limpiar de mucosidades el arbol aéreo.

Para la extracción de los cuerpos extraños se emplean ganchos y pinzas rectas, mucho más largos y delgados que los utilizados en la laringoscopia directa. El manejo de estos instrumen-
Revista balear de ciencias médicas (1904-05-30 00:00:00), página 4

tos requiere habilidad y prolongados ejercicios previos (figuras 13 y 14). Estos ejercicios se harán en el broncofantoma de

Fig. 13
Ganchos y pinzas broncoscópicos

Killian, que consiste en la reproducción de las primeras vías aéreas y digestivas hasta los bronquios de tercer orden, en

Fig. 14
Mango de Killian para las pinzas broncoscópicas

caucho, con lo cual resulta la blandura y elasticidad aproximadas de los tejidos humanos (fig. 15). Puede darse al broncofantoma posición conveniente, tanto para la tráqueo-broncoscopia horizontal, como vertical.
Revista balear de ciencias médicas (1904-05-30 00:00:00), página 5

Fig. 15
Broncósantoma de Killian para los ensayos traqueo-broncoscópicos y esofagoscópicos

ESOFAGOSCOPIA.—Esta se efectúa indiferentemente en la posición vertical ó en la horizontal; sin embargo, es preferible en muchos casos esta última para asegurar la estabilidad, al mismo tiempo que facilitar la caída del cuerpo extraño una vez introducido el tubo esofagoscópico. En semejantes ocasiones basta á veces presentar el instrumento para que dicho cuerpo se ofrezca en seguida en la luz del tubo para ser cogido con las pinzas, como me acaba de acontecer estos días en el siguiente caso:

OBSERVACIÓN V.—Concepción de M..., 50 años. Veola pocas horas después de haber tragado un alfiler, el 20 de marzo del presente
Revista balear de ciencias médicas (1904-05-30 00:00:00), página 6

año. Nada observo con el espejillo laringoscópico en la laringe y tráquea, como tampoco en la faringe, ni base de la lengua. Ordeno puré de patatas para englobar el cuerpo extraño en caso de que estuviese más abajo en el esófago, no introduciendo sonda alguna por temor á enclavar más profundamente el alfiler.

El día siguiente introduzco prudencialmente la sonda, no indicando ésta nada; la enferma traga, sin embargo, con relativa facilidad, pero con algún dolorcillo al nivel del borde posterior izquierdo del cartílago tiroideas, insistiendo en que el alfiler debe estar en aquel sitio. En el lugar que indica con precisión la paciente, y donde dice experimentar molestia dolorosa, la presión de mi dedo algo enérgica y en varias direcciones, provoca dolores poco intensos. Se repite el examen laringoscópico y farinoscópico, fijando la atención en la fosita piriforme izquierda, la que se ve ligeramente tumefacta y enrojecida, principalmente al nivel de la pared posterior de la faringe.

En vista de esto último y de lo manifestado por la enferma, decido ejecutar la esofagoscopia. Posición de Trendelenburg, con la cabeza colgante sostenida por un ayudante; cocainización de la faringe con una solución al 20 por 100. Un ayudante deprime fuertemente la lengua, y se introduce el tubo esofágico con gran precaución mirando á través de él.

Apenas ha penetrado éste un par de centímetros en el fondo de la fosita piriforme izquierda, cae en el interior del tubo un alfiler con cabecita de vidrio, de 42 milímetros de longitud (fig. 16). La cabeza blanca del alfiler se encuentra colocada hacia abajo, estando el tallo y punta del mismo tendido á lo largo del canal faringo-laringeo izquierdo. Las pinzas de Killian extraen en seguida el alfiler sin la menor dificultad.

Debo confesar que, en mi sentir, en la posición sentada de los traga-sables de plaza pública, la situación del operador es muy incómoda, y difícil la visión y extracción de los cuerpos extraños, pues las secreciones se acumulan en la porción inferior del tubo. Si al enfermo le fuera muy penoso doblar fuertemente la cabeza hacia atrás, puede adoptarse la posición lateral de Mickulicz, defendida calurosamente por el Dr. E. J. Moure, y sobre la cual no tengo la menor experiencia, pues
Revista balear de ciencias médicas (1904-05-30 00:00:00), página 7

tengo por costumbre poner los enfermos de esta índole en decúbito supino.

Tanto si el enfermo está sentado como tendido, se puede introducir el tubo guiándolo con la yema del índice, que toca los aritenoides y se mete en la fosa piriforme izquierda. En esta forma de introducción, el tubo llevará un mandril olivar de goma, que se quitará una vez llegado en el sitio conveniente. Puédese, sin embargo, introducir el tubo sin mandril, como en el caso historiado, y bajo la vigilancia de la vista, cuando el cuerpo extraño esté muy alto y se teme empujarlo con el tubo. Por su luz se podrán observar los aritenoides, pasando por detrás de los mismos.

Es de notar que la dificultad principal de la esofagoscopia consiste en vencer la resistencia que le ofrece la porción inferior del cricoídes; traspasado este límite é introducido el tubo, éste aparta fácilmente las paredes del esófago, siempre adosadas en su porción superior. En la porción central, y sobre todo en la inferior, el conducto esofágico está anchamente abierto de tal manera que una vez introducido el tubo se puede inspeccionar á algunos centímetros de distancia del instrumento, con tal que la iluminación sea sumamente intensa.

La esofagoscopia es más fácil que la laringoscopia, la traqueoscopia y la broncoscopia directas. El tubo se introduce casi por sí solo en el conducto esofágico, mientras que no tiende á meterse por la cavidad laringo-traqueal. El esófago se desarruga y despliega fácilmente, pudiendo holgadamente cocainizar sus paredes á medida que penetra el tubo, cuya introducción se hará lenta y metódica, principalmente cuando se suponen lesionadas sus paredes.

Es indudable que la esofagoscopia presta grandes servicios, puesto que como medio de investigación determina el sitio del obstáculo con mucha mayor seguridad que la sonda olivar, la cual puede resbalar sobre el cuerpo extraño sin que la sensación tactil indique la existencia del mismo, como en nuestra observación V.