ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1904-04-10 00:00:00), página 16

ganató de cal, compuesto químico que no tiene acción sobre el agua normalmente, pero cuando una corriente eléctrica atraviesa el líquido mezclado con él, da lugar á cuerpos de acción oxidante considerable y destruye completamente toda clase de materia orgánica. Un filtro de arena clarifica el agua así tratada, y puede destinarse al consumo.

El procedimiento de Bergé tiene la dificultad del empleo del peróxido de cloro, que es substancia muy delicada de preparar, y el reciente uso del ferro-cloro que, como el anterior, son procedimientos belgas, se tienen todavía escasas noticias de sus resultados prácticos para que podamos formar juicio exacto, si bien sus fundamentos sean científicos y fáciles de comprender.

Como resumen de los procedimientos de depuración de las aguas por eliminación, destrucción ó disminución de los materiales más nocivos, diré que los métodos al ozono, mangano-eléctrico, esterilizadores Vaillard-Desmaraux, método de Anderson, filtro de arena sistema Puech y filtros de arena ordinarios, son los que, por orden de mayor á menor garantía, sirven para la higienización de las aguas que han de alimentar poblaciones á quienes convenga la instalación central.

Teniendo en cuenta que la purificación central representa una verdadera fábrica que no todos los pueblos pueden sostener, y aún para aquellos que pueden, ofrece los inconvenientes de la posible contaminación del producto por accidentes de las cañerías, especialmente en los mil recodos que ha de formar para la conveniente distribución, y todo ello ocasiona considerables gastos, tiene razón de ser la instalación de fuentes públicas filtrantes formadas por filtros «Chamberland con limpiador mecánico André», ó porcelana de amianto, situadas en los distintos barrios de la ciudad y en número proporcional á las necesidades alimenticias que hayan de satisfacer, cuidándolos con el esmero que exigen y adoptando un sistema apropiado á las especiales circunstancias de cada localidad.
Revista balear de ciencias médicas (1904-04-10 00:00:00), página 17

Una persona puede cuidar de la limpieza diaria de varias fuentes y demás atenciones que aseguren su buen funcionamiento.

Ningún método de purificación logra la potabilización completa en todo caso si han de ser aplicados en la obtención de considerables cantidades de líquido, pues aquellos que destruyen los microbios, no eliminan completamente las materias orgánicas y minerales; los que quitan el exceso de mineralización, dejan intactos ó poco menos los microbios y materia orgánica, y los que destruyen estas dos últimas clases de impurezas, no logran disminuir las sales disueltas que, en cantidad suficiente para hacerlas impotables, contienen algunas aguas que á veces es forzoso utilizar.

Pero refiriéndonos única y exclusivamente á las impurezas constituidas por microorganismos, que es el aspecto más importante en estos últimos tiempos, hemos de significar que, aunque nadie más partidario que nosotros del origen hídrico de algunas enfermedades en determinados casos cuya demostración es concluyente, no llevamos nuestra exageración al extremo de algunos higienistas que sólo admiten el agua completa y absolutamente esterilizada, pues aparte de que esto será siempre un deseo que nunca podrá tener realización porque, como ya hemos dicho, sería preciso que el aire y todo lo que tenga contacto con el agua sea también esterilizado, pensamos que los medios prácticos que la higiene posee hoy y que he mencionado, son suficientes, pues á los microbios patógenos, que son los menos resistentes, se consigue hacerlos desaparecer sin mucho esfuerzo.

Además, considerar al microbio, únicamente por serlo, como un enemigo de nuestro regular funcionamiento, y que con matarlos á todos se ha conseguido el máximo higiénico, es demostrar que estamos, á pesar de tanto estudio y tanto trabajo, en la infancia de la Bacteriología y á pocos pasos de la ignorancia de la química biológica.

Cada día se conocen datos que nos sorprenden grande-
Revista balear de ciencias médicas (1904-04-10 00:00:00), página 18

mente y que no babíamos podido sospechar; así, por ejemplo, hoy es Vaughan quien nos dice que la temperatura de un calor húmedo de \(180^\circ\) mata las formas virulentas del coli-bacilo, pero deja intacta una toxina insoluble que forma cuerpo con la célula misma y es mortal para los conejillos de experiencias á dosis miligrámicas, lo que prueba que no con que matar todos los microbios se consigue el ideal higiénico, sino además es preciso separar sus cadáveres; otro día se nos da á conocer que animales sometidos á un régimen en el cual el aire que respiran, los alimentos que se les suministra y todo cuanto les rodea goza de la asepticidad completa, y se ve que estos animales son menos resistentes á todo género de influencias exteriores que los animales-testigos de la misma experimentación que vivieron el mismo tiempo en las condiciones ordinarias, y, en fin, otro día nos enseñan que hay gérmenes que favorecen algunas fermentaciones intra-orgánicas y son convenientes y útiles á nuestro funcionamiento normal, ó que la energía nociva incommensurable por la vía intravenosa de algunas toxinas solubles es muy reducida y á veces anulada en la vía digestiva.

Si todo en resumen es vida celular, si la vida de un organismo complicado es la resultante de la complicadísima concomitancia y vida relacionada de las células componentes, son muchos, muchísimos, los factores que habrá que tener presente para darse cuenta de los modos como influyen los microseres. Las palabras predisposición, medio abonado, con que pretendemos explicarnos muchas cosas, nada explican en detalle y no logran satisfacer la curiosidad científica de una manera sería que no deje lugar á discusión.

No es, ni mucho menos, que creamos nosotros que los esfuerzos de hombres eminentes no han de dar solución y explicación de estas cuestiones; pero hemos de reconocer que al presente no están resueltas. Los conocimientos biológicos de los microseres han de decir mucho, pero más tiene que decir todavía la química biológica de los organismos en general, y de esta ciencia es de la que pueden esperarse grandes conquis-
Revista balear de ciencias médicas (1904-04-10 00:00:00), página 19

tas, como ya las está consiguiendo en la aplicación de sus leyes á la explicación de la inmunidad, descubriendo una facultad fisiológica de nuestro organismo sano, no sospechada, como es la de elaborar por sí mismo los anti-cuerpos ó cuerpos antagónicos que neutralizan los productos de los microorganismos merced á toda esa serie de antitoxinas, antienzymas, citotoxinas, precipitinás, coagulinas, etc., que no hacen sino demostrarnos una vez más cuán grande y complicado es el mecanismo de la célula, ya esté constituyendo parte de un organismo más complejo, ya esté aislada y forme esos que llamamos sencillos y pequeños seres encargados por Natura de demoler los grandiosos edificios de los organismos superiores, y proseguir el ciclo evolutivo de la materia, supliendo con su número incalculable su escasa fuerza individual, cuando no encuentran la resistencia que proporciona eso que no acertamos á definir dentro de la limitación de nuestra inteligencia, á que llamamos vida y que hacemos depender, como todo lo sublime é indescifrable, de un Supremo Poder inmenso é incognoscible.

* * *

Termino, señores, con la exposición de una idea que no sé si ha sido expresada desde aquí por alguno de los ilustrados compañeros que me han precedido, pero tóngase por no dicha si incurriere en repetición. No se trata de higienización de agua, sino de ahorro de la misma, y la creo pertinente.

De los 250 y 300 litros de agua por día y habitante que piden los higienistas para el abastecimiento de una urbe, sólo la mitad ó menos necesitan ser de agua potable, puesto que el resto se dedica al lavado de calles, retretes y alcantarillas.

Ya que Palma no dispone de agua potable en cantidad suficiente, y parece improbable que pueda ser dotada al estilo de Roma, debe, en mi concepto, dirigir sus esfuerzos á com-
Revista balear de ciencias médicas (1904-04-10 00:00:00), página 2

En la filtración se estudian las «galerías filtrantes», los «pozos Lefort» y los filtros de arena para instalaciones centrales, y los filtros de porcelana ó filtros perfeccionados para las fuentes públicas.

Las galerías filtrantes es un sistema fundado en un error, y está condenado por los higienistas, y los pozos Lefort, que sólo á título de experiencia se construyó uno en el Loire, cerca de Nantes, tienen el grave inconveniente de no poderse limpiar la materia filtrante sin gastos de consideración.

Los filtros de arena, ya ha dicho aquí mi ilustrado compañero Sr. Verdera en que consisten, y yo sólo os voy á recordar su funcionamiento, crítica y perfeccionamiento.

Percy-Franckland, Plagge y otros los han estudiado perfectamente en cuanto á su contrucción, funcionamiento y cuidados, y de ello resulta que la arena superficial ha de ser pura, homogénea y formar capa de 60 centímetros de espesor cuando menos.

Debe hacerse llegar primeramente el agua por la parte inferior, de una manera lenta para que, remontándose poco á poco, desaloje el aire de todos los poros del filtro, y conseguida la imbibición, dar entrada por la parte alta.

Las primeras porciones de agua filtrada no son depuradas y llevan un gran número de gérmenes; durante un tiempo, variable con la naturaleza del agua y superficie del filtro, va obteniéndose cada vez más pura hasta llegar á un máximo, que sólo se consigue cuando la superficie del filtro se cubre de una película glutinosa muy delgada, constituida por diatomeas, microbios, materia orgánica y mineral separados del agua que filtró. Esta película viscosa es lo que constituye el verdadero filtro, y cuando se ha formado se dice que el filtro está maduro. Continuando la filtración, llega un momento en el que, por consecuencia del aumento de espesor de la capa glutinosa, el rendimiento que se obtiene es escaso, y para recuperar el anterior se precisa aumentar la presión ó proceder á la lim-
Revista balear de ciencias médicas (1904-04-10 00:00:00), página 20

pletar tan sólo los 150 litros—ya por la busca y captación de nuevos manantiales, hálense cerca ó lejos, y si estos no existieran ni pudiera aprovecharse la de pozos profundos de que se disponga, con la construcción de manantiales artificiales llamados Rouby—pues los otros 150 litros y más puede sustituirlos con grandísima ventaja empleando para el lavado de calles y alcantarillas el agua de mar electrolizada por el procedimiento del ingeniero francés Hermite, cuya instalación, toda vez que dispone de fábricas de electricidad, no presentaría grandes dificultades.

La gran riqueza de cloruros, que es la característica del agua de mar, convertidos por electrolisis en hipocloritos, hacen de ella un líquido desinfectante y antiséptico, y mezclado con las aguas inmundas del alcantarillado evitaría los inconvenientes que para la salud pública ofrece hoy su evacuación directa en el mar, y los de las alcantarillas que mal cuidadas es peor que no tenerlas.

El mar es inagotable y constituye un elemento de gran valor para el saneamiento de poblaciones que como ésta lo tienen á sus pies.

HE DICHO.
Revista balear de ciencias médicas (1904-04-10 00:00:00), página 21

REVISTA DE CIRUJÍA

I

FRACtURA CONMINUTA DE LA BÓVEDA CRANEANA.—El doctor Peyrot (Soc. de Cir. de París, ses. del 9 dic. 1903) refiere el caso siguiente, enviado por el Dr. Girard. Se refiere á un marinero que recibió un golpe con una palanca de hierro sobre el cráneo, é ingresó en el hospital en pleno coma. La bóveda craneana estaba hundida, y el Dr. Girard necesitó extraer cuatro ó cinco grandes esquirlas, una de las cuales media 5 centímetros en todos sentidos. Observó entonces que la dura madre estaba extensamente desgarrada y el seno longitudinal puesto al descubierto en una gran extensión, aunque sin abrir; dos lóbulos cerebrales estaban muy contundidos. A pesar de tan grave traumatismo, el herido se hallaba completamente curado á los dos meses. —(Le Presse Médicale,—Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

II

QUISTES HIDATÍDICOS DEL LIGAMENTO ANCHO.—El Dr. Reboul (XVI Cong. francés de Cirujía, París 19-24 oct. 1903) refiere la historia de una mujer de dieciocho años que hacía tres meses que había parido, y á la cual hizo la laparotomía, por presentar un tumor grande que ocupaba todo el lado derecho del abdomen, avanzando más allá del ombligo y llenando por completo la mitad derecha de la pelvis. La operación demostró que se trataba de un quiste hidatídico del ligamento ancho, existiendo, además, varios tumores en la fosa iliaca derecha y en la pelvis. Extrajo cinco quistes hidatídicos, pero quedaba el peritoneo pelviano sembrado de granulaciones miliares, viéndose obligado á marsupializar el quiste grande del ligamento ancho, porque adherido á la vejiga, intestino y útero, no era posible pensar en enuclearlo. Las consecuencias post-operatorias no presentaron nada de notable. La importancia de este caso consiste en que, á pesar de los quistes hidatídicos de la pelvis y del ligamento ancho, el embarazo llegó á término, y el parto se verificó sin accidente alguno.—(Rev. de Med. y Cir. práct.)—J. RIBERA.
Revista balear de ciencias médicas (1904-04-10 00:00:00), página 22

III

QUISTE OVÁRICO DESARROLLADO A TRAVÉS DE UNA EVENTRACIÓN.—El Dr. Lucas Championnière (Soc. de Cir. de París, ses. 18 nov. 1903) presentó una pieza patológica curiosa, constituida por un quiste del ovario que había salido en cierto modo fuera del abdomen a través de una eventración consecutiva a una primera operación. El quiste era casi completamente abdominal y, lo mismo que una hernia ordinaria, estaba rodeado sólo de un saco peritoneal, al que se hallaba adherido, y de la piel. El Dr. Championnière resecó la parte más voluminosa y tuvo que marsupializar el resto de la bolsa, que contenía 5 ó 6 litros de líquido.

El Dr. Pozzi dijo que hace poco tiempo extirpó un fibroma uterino que había salido del abdomen formando un pedículo a través de una incisión. —(La Presse Médicale.—Rev. de Med. y Cir. práct.)—F TOLEDO.

IV

QUISTE HIDATÍDICO EN UN EPIPLOCELE.—El Dr. Reclus (Soc. de Cir. de París, ses. 19 junio 1903): He operado una hernia umbilical voluminosa que había aumentado de volumen poco a poco. Al abrir el saco herniario salió una gran cantidad de líquido cetrino; el epiplon contenía una masa quística del volumen de una nuez gruesa. El quiste hidatídico se descubrió por casualidad. Este hombre había disfrutado buena salud. Las consecuencias operatorias fueron normales.

El Dr. Tuffier: Una mujer fué operada hace bastantes años de un quiste ovárico. En 1893 la operé y encontré un quiste voluminoso en pleno epiplon; contenía líquido cetrino y, según demostró el examen histológico, se trataba de un quiste del ovario. Es indudable que el quiste fué ingertado cuando se operó a la enferma la primera vez.

El Dr. Hartmann: He visto un caso idéntico por completo al que ha referido el Dr. Tuffier. —(Rev. de Med. y Cir. práct.) F. TOLEDO.

V

LA RESECCIÓN DEL CIEGO EN LOS CASOS DE NEOPLASMAS.—Con motivo de tres casos de neoplasma del ciego, tratados por el doc
Revista balear de ciencias médicas (1904-04-10 00:00:00), página 23

tor H. Duret, después de hacer un examen crítico de la literatura respectiva, establece el autor las siguientes conclusiones:

El cáncer del ciego, que al principio está circunscrito á la mucosa, puede ser operado con éxito en un gran número de casos si se diagnostica en una época muy precoz de su desarrollo. En uno de los casos del autor, las hemorragias intestinales fueron las que motivaron la operación precoz.

Los síntomas de oclusión intestinal influyen de un modo muy desfavorable en el pronóstico de la enterotomía, ó sea de la operación radical.

Por último, en los casos de cáncer intestinal en que podemos arriesgarnos á practicar la operación, se debe hacer ésta en tejidos no inflamados, ó sea «en frío».—(Journal des scien med. de Lille.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

VI

MODIFICACIÓN OPERATORIA EN EL TRATAMIENTO DE LOS QUISTES HIDATÍDICOS.—El Dr. Quenu dijo (Soc. de Cir., de París, ses. 1.º jul. 1903) que estas modificaciones se fundan en los resultados obtenidos por Dévé para hacer estéril el contenido de los quistes hidatídicos. El procedimiento consiste en inyectar en el quiste cierta cantidad de una disolución germicida, sublimado ó formol, que destruye con rapidez la vitalidad de las vesículas hijas y de los scolex. Procede de la manera siguiente: Punzado el quiste, extrae cierta cantidad de líquido ascítico, á ser posible algunos centenares de gramos, é inyecta en la bolsa una cantidad igual de una disolución formolada al 1 por 100; á los cinco minutos, tiempo suficiente para hacer el líquido estéril, incide el quiste, extirpa la membrana y cierra con sutura la adventicia e introduce de nuevo la bolsa en el seno de los tejidos (Delbet). Ha empleado con éxito este método en tres casos de quiste hidatídico del hígado. El líquido de éstos, después de mezclado con la disolución de formol, se inyectó sin éxito á los animales.—(La Presse Médicale.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.
Revista balear de ciencias médicas (1904-04-10 00:00:00), página 24

NOTAS CIENTÍFICAS

Obliteración completa del recto y del esófago en un recién nacido

El Dr. Eustache (Soc. de Obst. de París, ses. del 18 dic. 1933): El niño objeto de esta observación, presentó á poco de nacer signos de obstrucción intestinal. El recto estaba imperforado; fué imposible encontrar el extremo inferior por el periné. Al pretender alimentar artificialmente al recién nacido, se vió que el esófago estaba también imperforado á cierta distancia de la faringe. La autopsia demostró, en efecto, la coexistencia de estos dos vicios de conformación; hecho rarísimo.—(Bull. Medical.—Rev. de Med. y Cir. prácis.).—F. TOLEDO.

Tuberculosis de la conjuntiva

El Dr. Gutmann (Soc. de Med. de Berlín, ses. del 2 dic. 1903) presenta un niño de un año y medio, que tiene en el párpado inferior izquierdo una úlcera y en las inmediaciones de ella tuberculitos amarillos. Delante de la oreja izquierda y en la mandíbula inferior del mismo lado, existen ganglios tuberculosos. A pesar de que no se ha encontrado ningún tubérculo en un trocito excindido de la conjuntiva, el orador cree que se trata de un caso de tuberculosis y supone que ha trepezado precisamente con tejido no tuberculoso. Como circunstancia etiológica, figura la de que la sirvienta de la casa ha padecido de tuberculosis.—(Deutsche Medizinal Zeitung.—Rev. de Med. y Cir. y prácis.).—R. DEL VALLE.
Revista balear de ciencias médicas (1904-04-10 00:00:00), página 3

pieza: lo primero es peligroso, porque la verdadera capa filtrante es muy frágil; una fisura cualquiera, muy difícil de apreciar sería causa de impurificación del producto, por cuya razón se impone la limpieza del filtro. El espacio de tiempo entre dos operaciones de limpieza se conoce con el nombre de periodo del filtro, y varía con la naturaleza de las aguas: en Berlin es de 6 á 16 días y en Zurich de 39 á 77; pero por lo general puede decirse que es de 15 á 20 días.

Si la integridad del filtro real, filtro orgánico viviente (á pesar de conocerse el sistema por filtro de arena) se ha mantenido durante todo el período, el agua ha mejorado mucho y, aunque sin llegar ni mucho menos á lo que la higiene demanda, es muy cierto que proporciona un líquido diáfano que ha perdido parte del nitrógeno amoniacal y albuminoide y el 95 por 100 de sus microorganismos.

Este es su funcionamiento: veamos su crítica.

Ya sabemos que al principio da muy malos resultados: la formación de la membrana que constituye la barrera infranqueable por las bacterias, necesita un tiempo que, aunque variable, suele ser de 4 á 7 días; los materiales gruesos (grava, arena gruesa, etc.) sólo sirven de soporte á la arena fina, y ésta tampoco es el filtro, sino sostén del verdadero, de modo que la única parte útil de esta superposición de materiales es la capa superior, y teniendo 1'40 m. ó 1'70 m. de espesor total, sólo son activos los dos ó tres centímetros más superficiales.

Además, la capa más fina de arena recibe del agua todas las impurezas así grandes como pequeñas, y cuando la madurez del filtro se ha conseguido, cuando puede proporcionar agua en cantidad y calidad conveniente, sólo la suministra por 15 ó 20 días, pasados los cuales hay que suspender la operación, dejar el filtro en seco, raspar la superficie hasta descubrir la arena limpia subyacente para encontrarnos de nuevo con un mal filtro que es necesario madurar, esperando durante el tiempo que para ello necesita, aprovechar nuevamente un segundo
Revista balear de ciencias médicas (1904-04-10 00:00:00), página 4

período y comenzar de nuevo las mismas operaciones hasta agotar la arena fina y renovarla.

Tan graves inconvenientes se aumentan considerando que tales operaciones ocupan mucho tiempo en pura pérdida, y para que el abastecimiento de una población no se interrumpa exige filtros dobles ó depósitos de considerable extensión.

No es extraño, en vista de todo esto, que se haya pretendido perfeccionar el sistema, y Puech—partiendo de la base que el mejor filtro de arena, desde el punto de vista práctico, será el que tenga periodos más largos y conserve por más tiempo la membrana filtrante en condiciones que asegure una gran cantidad de agua con la pureza relativa que á este sistema se le puede exigir—ha ideado una disposición más racional yuxtaponiendo en compartimentos contiguos las capas de materiales de distinto grosor que componen el filtro ordinario, en vez de superponerlos, con lo que aprovecha la superficie total de cuantos elementos lo componen.

Semejante dispositivo permite practicar una filtración fraccionada que separa primero las materias en suspensión más gruesas, luego las que le siguen en tenuidad y sólo llegan á la arena fina los corpúsculos más pequeños, con lo que se consigue que la membrana orgánica filtrante necesite más tiempo para hacerse impermeable, ó lo que es lo mismo hacer los periodos del filtro de más duración. Sencillas comunicaciones entre dos compartimentos contiguos permiten que el agua pase por todos ellos filtrando siempre per descensum; la limpieza de los materiales es sencilla, y constituye un sistema que está siendo objeto de aplicaciones importantes en Francia y en Inglaterra, especialmente en Londres para las aguas del Támesis, y un rendimiento diario de 50.000 metros cúbicos.

Ningún filtro de arena esteriliza, y los microbios que aparecen en el agua filtrada son de la misma especie que los de la sin filtrar, pero disminuyen su número en proporción notable.

Suele asociarse á la arena el carbón en la construcción de