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como el fenómeno primitivo, y la blastogamia como el último. Esta es, sobre poco más ó menos, la opinión que habíamos sostenido nosotros ampliamente, hace algunos años, á continuación de nuestro estudio sobre las formas epitocas y la evolución de los Cirratulianos (10). E. Perrier, contestando á Pruvot, ha vuelto á desarrollar la tesis que la fragmentación de los Vermes anélidos es un fenómeno primitivo inherente á la manera como se constituye su cuerpo. Del caso de los Nais cuya fragmentación es un modo de la reproducción asexual, aún antagonista de la reproducción sexual, pasa al de los Antolytus blastogamos (es decir, en la que la fragmentación del cuerpo es conexa del desarrollo de los productos genitales), después á la schyzogamia de los syllideos, y en fin á la epigamia.

Para cualquiera que sólo considere la familia de los syllideos, aparecerá naturalmente al espíritu que los hechos deben colocarse como lo ha hecho Pruvot, como lo hicimos nosotros mismos: los procesos se han sucedido, yendo de lo simple á lo compuesto y realizando condiciones más y más favorables á la diseminación de los productos genitales. La consideración de los hechos observados en las otras familias de anélidos no modifica esta conclusión. La epigamia se muestra más de cada día como un fenómeno muy esparcido, existente en casi todas las familias primitivas de Polychetes; falta, por el contrario, en los tipos más especializados. En cambio, se encuentra la schizogénesis en estos últimos (salmacina, telespavus, etc.), en los Oligochetes, que se ha convenido considerar como derivados de los Polichetes, y en las formas degradadas como los Ctenodrilus. Hasta la repartición de los casos de epigamia y de schizogénesis hace, pues, suponer que los primeros son fenómenos más primitivos que los segundos.

El grupo de los anélidos nos suministra todavía un nuevo ejemplo sorprendente de la diferencia enorme que puede presentar la embriogenia en dos especies muy vecinas. Esto plantea una vez más la delicada cuestión de la significación adaptiva ó ancestral de las formas larvarias. Todos los zoólogos conocen la larva del polygordius, invocada con tanta frecuencia en la morfología general de los anélidos. Pues Wolterec (11) acaba de estudiar detalladamente el desarrollo de dos polygordius del mar del Norte, en los que toda la región poststomial se desarrolla en el interior del ectoderma larvario; después, en un momento dado, es rechazado dicho ectoderma—como la envoltura ectodérmica provisional de los Nemertos—con otros órganos de la larva; el jo-

(10) Ann. Univ. Lyón, fasc. XXXIX, 1898.
(11) Zoologica, fasc. XXXIV, 972.
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ven verme sufre en algunos minutos su metamorfosis. Estas larvas de poligordius y las del Mediterráneo anteriormente conocidas difieren, además, por muchos caracteres anatómicos, notablemente del aparato excretor.

La curiosa larva Mitraria, de la cual Metchnikoff ha hecho conocer las metamorfosis (que no dejan de tener analogías con las de las larvas de polygordius), ha sido de nuevo estudiada por Watson (12), quien, siguiendo el desarrollo á partir del huevo, ha demostrado ser ella la larva de un Ammocariano (g. Owenia).

7. Phoronis, Rhabdopleura.—Análogas reflexiones á las que nos sugería el trabajo de Woltereck, nos ocurren á la lectura de los aparecidos en estos últimos años sobre el Phoronis, y en particular de las detalladísimas Memorias publicadas en 1902 por Ikeda (13) y Selys-Longchamps (14); las divergencias entre los autores deben depender en parte de diferencias reales en el desarrollo de las diversas especies, siendo digno de alabanza el intento de Selys Longchamps de estudiarlas él mismo sucesivamente. Las dos Memorias que citamos concuerdan bastante en el conjunto; parecen fijar ciertos puntos capitales de la embriogenia del phoronis, discutidos hasta aquí, y rechazar definitivamente la aventurada aproximación instituida por Mastermann entre este animal y los Enteropneustos, aproximación que ya había combatido Roule. Y ante todo, la cavidad general de la larva del phoronis (actinotrocha) está constituida por dos partes: una invaginación ectodérmica vecina del ano, vista ya por Caidwell, da una cavidad de significación caelómica; esta es la del tronco del verme. Al contrario, la cavidad del lofosofo y de la región anterior deriva del blastocele por inmigración del mesenquima. Nada han encontrado los dos autores que permita aproximar el Phoronis al Balanoglossum, ni la subdivisión de la cavidad del cuerpo en tres, ni las comunicaciones de estas cavidades con el exterior (que Mastermann había comparado á los poros del glande y del collar en los enteropneustos); en cuanto á los divertículos intestinales, homologados por Mastermann con la cuerda dorsal, son esencialmente formaciones ventrales; su situación como su estructura no permite, pues, la aproximación citada.

Vaney y Conte (15), volviendo á emprender el estudio del Rhabdopleura sobre materiales de la expedición del Caudan, hacen, á propó.

(12) Trans. linu. Soc. Londón, t. XXVIII.
(13) Journ. Coll Sc. Tokyo, t. XIII.
(14) Arch. Biol., t. XVIII.
(15) C. R. Acad. Sciences, 3 julio y 7 nov. 1902.
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sito de este animal, análogas comprobaciones; tampoco han reconocido la subdivisión de la cavidad general en tres partes, ni la comunicación de estas partes con el exterior. No hay, pues, razón para aproximar los rhabdopleura á los enteropneustes. Las afinidades de estos dos tipos tan curiosos, phoronis y rhabdopleura, aislados por un número bastante crecido de particularidades, parece estarán más bien con los Briozoarios. De buena gana invocaríamos su ejemplo como uno de los casos frecuentes en que se ha ejercido un despilfarro de hipótesis morfológicas, del cual hablábamos al principio de este artículo.

8. Braquiopodos.—Gracias á la abundancia de las Lingulas en el mar del Japón, Yatsu (16) ha podido seguir todo el desarrollo de estos animales, lo cual no se había realizado hasta aquí en ningún braquiópodo. Ha comprobado numerosas diferencias con los tipos del mismo grupo anteriormente estudiados (cavidad general schizocelica, larva notablemente diferente, de metamórfosis muy progresiva). Véase su Memoria para más detalles.

9. Moluscos.—Los moluscos han sido objeto de los últimos trabajos de Al. Kovalevsky, prematuramente arrebatado á la ciencia á fines de 1901. Su nombre quedará en primer lugar en la Zoología de la segunda mitad del siglo XIX, y su obra—tan precoz y profundamente inspirada en las ideas darwinistas—es admirable, no solamente por su extensión y la importancia de las cuestiones que ha tratado y hecho progresar á grandes pasos, sino también por la fidelidad de la observación, que jamás resultó falseada, y por la rectitud y cordura de las interpretaciones. Kovalevsky nos hizo conocer, en el último año de su vida (17), toda una serie de interesantes moluscos del mar Negro y del mar de Mármara: dos especies del género pseudovermis, que antes distinguíamos apenas de las turbelarias, y que representan el extremo de la serie regresiva, tan curiosa, que ofrecen los Nudibranchios; otros nudibranchios, los Hedylidae, encontrados en gran número, de los cuales sólo se conocían algunos ejemplares traídos de las Célebes por Weber; en fin, tres Chaetodera, de los cuales, uno tiene la rádula bien desarrollada.

La anualidad ha visto aparecer, además, toda una serie de investigaciones sobre los Neomenianos: la descripción y estudio, por Nierstrasz, de la rica colección de estos animales, dragada por el Siboga (18),

(16) Journ. Coll. Sc. Tokyo, t. XVII.
(17) Mém. Ac. Sc. Saint-Pétersbourg (8), t XII, y Arch. Zool. experim. (3), t. IX.
(18) Siboga Expeditie, fasc. V,
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XIX—NUM. 30   30 OCTUBRE 1903   TOMO XXV—NÚM 12

SANATORIOS MARITIMOS*

POR
D. Enrique Cervera Destin

SEÑORES:

Por doquier se experimenta el anhelo de regeneración, y consecuentes á tan imperiosa y urgente necesidad cunden las opiniones en vertiginoso raudal para su consecuención; pero cierto es que tan notables proyectos vertidos parecen concepciones abstractas por tener que germinar en terreno yermo, pues se prescinde de lo elemental y más importante, es decir, de la intervención capital de una ciencia que es la base de la vida y la prosperidad de los pueblos: la Higiene.

Si el aumento progresivo de los individuos útiles para el trabajo material é intelectual de un país, expresa su vitalidad y prosperidad, estando en razón directa su grandeza física y

* Conferencia dada en el Colegio Medico-farmacéutico el día 6 de junio de 1902.
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Como no quiero pecar de prolijo pasé, tocándola apenas, la cuestión de la tuberculosis, el terrible azote, buitre de ese rebaño. Hoy más que nunca llegó la hora del toque de llamada para que la sociedad salga de su quietismo desesperante, aprestándose á la pelea. Cada cual de por sí será soldado de la cruzada; imprescindiblemente todos deben tomar parte en la campaña. Es lógico que nadie espere medidas de arriba, que vicio en nosotros es cargarlo todo al gobierno, para luego no hacer nada y ponerlo en solfa. Haga cada uno en su casa prácticas de rigurosa higiene; luego vendrán en concomitancia la Higiene pública actuando impulsada por Gobiernos, Centros científicos y personas de poder, que de este modo implanten instituciones adecuadas, entre las que se cuenta el Sanatorio marítimo. Tiempo es que el pánico cunda, y oigamos el estremecedor alarido del pavor provocando la unión y la lucha contra el fuego de guerrilla incesante y cotidiano que tumba ¡puñados á los hermanos; crece y redobla su carnicería haciendo una suma que deja pequeñas las más espantosas hecatombes del planeta. ¡Por qué los amilanados cuentan azorados las víctimas de epidemias, del cólera, de la peste, si todo junto no monta lo que aniquila la tisis? La tuberculosis causa en España 60.000 víctimas al año.

Añadamos á esto, que en igual período de tiempo mueren 229.348 NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS, que sumados con los de mayor edad, dentro la infancia, asciende con seguridad al 50 por 100. En la provincia de Baleares se eleva á un 28,25 por 100 de la total; en nuestra ciudad de Palma contribuyen á la muerte los niños en 21'70 por 100 de la mortalidad total. Cábemos empero un consuelo relativo: que es la provincia que contribuye á tan infausto tributo con cifra menor que ninguna, aunque la relación entre mortalidad y natalidad fué negativa en el año 1900, donde aparece con la cifra—2, contrastando con 19 capitales de la nación que presentan cifras positivas, ó lo que es lo mismo, superior natalidad.

Los agentes de cantidades tan desconsoladoras los expuse
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anteriormente junto con sus productos morbosos vivientes, y lástima grande produce el tener que repetir que, aparte las concepciones defectuosas, imposibles hoy por hoy de evitar, la adulteración de la leche en primera línea; la irregularidad de administrar el pecho sin ordenación ni medida, la disminución de mujeres aptas para la lactancia materna y núrsica; los pésimos procedimientos de ordeñar y conservar la leche de los animales; la alimentación prematura propinada más por el desconocimiento de las necesidades de la criatura ó la falta de recursos; la sobre alimentación tan frecuente en todos los hogares sin distinción; las perversiones del régimen alimenticio después del destete, menoscaban las energías y pervierten la naturaleza de los desgraciados seres.

Las enfermedades infecciosas que se suceden por no haber rigor en las prácticas de aislamiento y desinfección, y no observar una sabia profilaxia por desconocerla ó no utilizar las que están al alcance de todos: ejemplo patente la revacunación, cuando el Estado pugna por desterrar de nuestra nosología la viruela, situándonos á un nivel como el de Berlín, donde durante cuatro años no ha ocurrido una sola defunción por dicho mal; son causas todas ellas que se aunan para constituir calamidades.

Y como me hallo desposeído de la exageración, no gusto dar á mis cuadros toques de efectismo é hiperbólicos brochazos, pues aún así serían insuficientes para la verdad pura. Mi propósito se encamina, como llevo dicho, á excitar á que todos contribuyan al acarreo de medidas, consejos, prácticas, donaciones, etc., para alivio de tantos que sufren y gimien y seguridad de nosotros mismos.

La institución que en debida forma responde á las dolencias y estados antes enumerados es el Sanatorio situado en el litoral de un país. Allí encuentra induditable remedio la diatasis escrofulosa, el linfantismo y determinadas formas de tuberculosis. Es un tratamiento racional por aplicarse metódicamente, amoldado á prácticas científicas con carácter sedentario, en
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oposición al tratamiento ambulante de los mentados afectos. Con más claridad: los medios en uso permanentemente se aplican de una manera juiciosa, sin ser sistemática, á manera que siendo sus factores el baño de mar y la atmósfera marítima, no se aprovechan en cualquier parte y de cualquier modo, sinó teniendo en cuenta también el clima costero y las condiciones de la playa

Surge de aquí la natural comprensión de que los elementos primordiales para la cura marítima son el Occéano y la atmósfera del mar, y los complementarios el clima de la costa y la playa, y accesorialmente la instalación de pabellones, reglas de vida interior y exterior, alimentación, etc.

Pasaremos revista someramente á cada uno, para venir á la consecuencia de la valía científico-utilitaria de estos Sanatorios.

* * *

EL MAR.—Estudiado bajo el punto de vista hidrológico ó agente terapéutico, prescindiendo de caracteres demasiado generales y faltos de aplicación á la materia en cuestion, es esa inmensidad de agua que cubre las tres cuartas partes de la superficie terrestre, siempre curiosa é interesante á la contemplación por la mudanza incesante de sus fenómenos. Contiene una abundancia de sales superior á la más mineralizada de las termales, cuya razón de tal particularidad fué el originarse por condensación en las primativas edades geológicas del vapor de agua atmosférico disolviendo, á su caída sobre materiales solubles, multitud de sustancias salinas, que están en una proporción media de 34 á 37 por 1000, pues se nota diferencia de salsedumbre en algunos mares, producida por influencias meteorológicas. Nuestro Mediterráneo contiene más que ninguno cloruro de sodio, porque la evaporación no está
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compensada por el agua dulce vertida de los ríos, al paso que el Báltico y el Mar Negro lo contienen en exigua cantidad, debido á la gran afluencia de ríos, desproporcionada á la evaporación, como también á las aguas de los círculos polares originadas de la fusión de los hielos, si bien estos detalles no alteran el grado de solución de la masa dotada de un tipo de uniformidad.

Obtenido éste por las corrientes marinas, hijas de la diferente densidad por las sales y de las miriadas de la fauna submarina, encargadas de restablecer este uniformismo merced al aprovechamiento de la materia caliza para su vida: son los foramimíferos, políperos y moluscos.

Su composición química, según Regnault, es la siguiente:

Agua 96'470.
Cloruro de sodio 2'700.
Id. de potasio 0'070.
Id. de magnesio 0'360.
Sulfato de megnesia 0'230.
Id. de cal 0'140.
Carbonato de cal 0'003.
Bromuro magnésico 0'002.
Pérdida 0'025 para 100 partes.

Los análisis más recientes han encontrado trazas de cloruro de plata é ioduros de potasio y sodio.

Su sabor lo produce el cloruro de magnesia dándole amargor, y las sustancias orgánicas su característico olor.

Su densidad, según Buchanán, en el Océano á 15° varía entre 102,780 y 102,400; variable ella en la superficie por la proximidad de las costas donde mezcla con aguas dulces, como también por la fuerte brisa y las lluvias abundantes y continuas.

El análisis de los gases en disolución demuestra la mayor cantidad de ácido carbónico en los fondos poblados de gran fauna y flora, que origina las combustiones; el oxígeno está
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en la proporción de 33 á 35 por 100, disminuyendo de la superficie al fondo hasta los 300 metros, desde cuyo punto vuelve á crecer con el descenso; el nitrógeno tiene un promedio de 51 por 100; y las materias orgánicas recogidas guardan una misma proporcionalidad en todas partes.

La temperatura del mar es más elevada que la del agua dulce y á pesar de sus modificadores se mantiene más regular, bajando con la profundidad, vice-versa de la de los lagos y ríos que es menos fría en el fondo, especialmente en invierno; pudiendo decir en conclusión que las condiciones térmicas en los mares depende, en la superficie de la latitud y en las capas inferiores del relieve del fondo y la facilidad de comunicación.

El oleaje también debe no olvidarse, pues es una modalidad digna de tenerse en cuenta por sus efectos sobre nuestro organismo en el momento del baño.

Los mares son un factor higiénico que modifica las condiciones de un país en favor de sus habitantes, aparte de que por erosión y filtraciones imprimen variaciones al lugar. Tengamos en cuenta de que es «la gran tumba de los microbios», como ha dicho Miquel. El aire por contacto es lavado continuamente por las olas, y los microbios mojados caen en ellas: allí lentamente se hunden hasta abajo, que así demostrado está por su mayor abundancia en el légamo, encontrando tarde ó temprano la muerte tras su naufragio por la acción bactericida del mar.

La acción fisiológica del agua de mar debe buscarse en las modificaciones que imprime en forma de baño: la práctica de muestra que aunque no se absorba el cloruro de sodio y las otras sales, acrece la cantidad de urea eliminada, y todos los procesos de oxidación orgánica se aumentan en forma notable. La sensación experimentada difiere á la de bañarse en agua dulce, debido sin duda á la lenta evaporación y menor subtracción de calor, como naturalmente al estímulo de las partículas salinas depositadas en la piel; además, la gran resisten-
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del agua obliga al inmersido á mover sus miembros, y más aún si está rizado de olas. Obrará el baño por virtud de los factores descritos, quiero decir: por la temperatura, composición química y movimientos de la masa líquida, y aunque haya semejanza al baño frío bajo el aspecto térmico considerado en abstracto, convengamos que alrededor hay otros de concurrencia, la atmósfera que le imprime un modo especial á compás de los movimientos que, por su precisión, es un amasamiento natural. Releguemos á un lado la fenomenología de inmersión y reacción, por demasiado sabidos, para venir á parar á los consecutivos. Después de una temporada de balneación los capilares se dibujan, el tejido sub-cutáneo se myecta, la piel se vasculariza, conservando su calor, los músculos adquieren fuerza, aumenta el apetito, pues se nota á la larga mejor digerir y necesidad mayor de alimentos; la respiración adquiere amplitud y regularidad, obteniendo mejor hematosis; el crecimiento del niño progresá notablemente.

Las lesiones patológicas están influídas por mejoría rápida. ¿Será preciso que relate las infinitas curaciones que el más profano por sí ó por referencias ve y oye enumerar? ¿Quién no ha experimentado las modificaciones felices en los estados constitucionales aumentando la fuerza vital, en la clorosis entonando, en la digestión prevertida regularizándola, en los afec- tos de la piel restituyendo á ésta, y en mil y miles estados dar- les su bienestar?

Y si esto pasa cuando se aprovecha sin observar un rigorismo en el método, es decir en una práctica en que se desconocen multitud de concausas que el enfermo no puede atender ni modificar por su ignorancia y porque son del momento, se deducirá que tomándolo en presencia del facultativo que bajo su dirección imprime modalidades en consonancia á la época, hora, estado atmosférico, á las condiciones físicas cuotidianas, nos sale también á considerar que todo esto lo encuentra en puntos ad hoc, esto es en los Sanatorios. Sin pasar adelante, por sólo este factor adquiere inusitada preponderancia la nece-
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sidad de estos establecimientos; añadiendo que allí para los necesitados ó por lo extemporáneo se toman baños de temperatura, baños de mar calientes en invierno ó de preparación para los fríos ó para los enfermos que en dicha forma lo requieren juntamente con la climatoterapia marina.

Atmósfera marítima.—Es más densa, oxigenada, de más constancia en su temperatura que la terrestre, agitada de continuo por las brisas y los vientos y otros meteoros que la modifican en el sentido de mayor pureza. Las grandes temperaturas del estío se soportan mejor á la orilla del mar, pues cuanto más arrecia el calor mas fuerte es la brisa, y por la noche el viento de tierra corresponde á un todo igual. Dícese de un modo torcido que la atmósfera marina contiene más oxígeno, lo que no resulta verdad: la proporción de este gas siempre es la misma á nuestro nivel; lo que hay es que aquélla contiene menos ácido carbónico, por estar alejada de los focos de combustión los seres de su fondo, que al producirlo queda disuelto en la capa de agua limitante. Su temperatura uniforme se debe también á la temperatura océánica comunicada al aire circunvecino; por lo diáfrana tiene una iluminación intensa. Su higrometría y presión posee escasas oscilaciones. Nos da la sensación de un olor peculiar, indefinible, producido por las materias extractivas contenidas en el mar, aumentado durante las marejadas y temporales que depositan en la playa algas, fucus y demás restos arrancados al seno del líquido elemento: este olor guarda parecido con los ioduros y bromuros y cloruros. A pesar de que la atmósfera no contenga como elementos de constitución los del mar, tiene en suspensión, merced al movimiento de las olas y al soplo de la brisa, partículas salinas. En la costa se carga accidentalmente de principios extraños que benefician en grado superlativo sus propiedades; el aroma de las coníferas que bordean su ribera.

Sus efectos fisiológicos—como dice Roccas—no son menos eficaces que los del baño de mar. Basta considerar que
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la acción del baño es temporal, al par que la del aire permanente. El agua ejerce su contacto sobre la piel, y aquélla sobre esta cubierta y la mucosa respiratoria estimulando su absorción; obra por su temperatura, densidad, principios constitutivos y por los movimientos que verifica, una acción tónica poderosa de la piel y mucosa, cuya mayor pureza sanguinífica más completamente. La intensidad de luz que lleva es otro estimulante: colorea la piel, mejora su riego, permite fácil respiración.

Abrigando entre sus moléculas partículas salinas y balsámicas, y estando dotada de una cualidad superior á la terrestre, ponen esta medicación marítima por encima de todas las medicaciones tonificantes.

Y este segundo factor de igual potencia al baño de mar es otro elemento primordial de la cura en los Sanatorios, donde se disfruta perennemente de él, y para la suma eficacia, los moradores juegan adrede sobre la playa y á la tarde pasean los alrededores del lugar, evidenciando una vez más la importancia de la fundación higiénica.

La relación de los efectos profilácticos y curativos de la supra-dicha atmósfera sería interminable. Sépase, para concretar, que muchos niños sin bañarse y con sólo vivir en la ribera pierden la predisposición morbosa, adquiriendo inmunidad patológica; toses catarrales por debilidad de constitución desaparecen. En los habitantes de la costa se observa ausencia de muchos padecimientos de tierra adentro.—(Concluirá).