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culosa. En el caso referido, la afección simuló, en su período inicial de treintiocho días, un tifus abdominal. Entonces se cayó en la cuenta de que los síntomas presentaban ciertas singularidades: así la cefalalgia estaba localizada al lado izquierdo de la frente y era más persistente que de costumbre, carácter que también presentó la fiebre, que era de 38° á 38°5, y que duró más de cuatro semanas, cuando ya habían desaparecido los demás síntomas. También era extraña la falta del estupor, ó por lo menos, de la indiferencia que caracteriza á la tifoidea del niño.

La afección se distingue de la meningitis por su larga duración; los trastornos oculares, la intensidad de la cefalalgia y la localización precisa de ésta y la conservación del conocimiento, ya que en la meningitis no suele faltar cierto grado de ofuscación, originada por la infiltración de la capa cortical subyacente á la pía madre.

El niño padecía de un sifiloma, que tenía su asiento, á juzgar por los síntomas, en la base del cerebro.—(Policlínique.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

MISCELÁNEA

TRABAJO DEL CORAZÓN HUMANO. - El corazón humano es prácticamente una bomba de 15 centímetros, poco más ó menos, por 10 de anchura. Esta bomba funciona unas 70 veces por minuto, 4.200 veces por hora, 100.000 por día, 36.792.000 por año, y 2.575.440.000 en 70 años. En cada uno de los latidos lanza, por término medio, un centenar de gramos de sangre, que entra en la circulación; de modo que tenemos 7 litros por minuto, 420 por hora y 10 toneladas por día. La cantidad de sangre contenida en el cuerpo es de unos 28 litros; de modo que, como se infiere por la cuenta anterior, esta sangre pasa toda por el corazón cada dos ó tres minutos. Este pequeño órgano desarrolla al día una fuerza capaz de elevar 46 toneladas á un metro de altura.

Durante setenta años de la vida de un hombre, esta maravillosa bomba impulsa, sin interrupción de día ni de noche, la enorme masa de 250.000 metros cúbicos de sangre.

J. C.
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es extraño, en una época determinada del año, haber visto expuestos durante varios días, como mercancía que se enseña al comprador, numerosos montones de basura en las calles de una de las más importantes villas de esta isla. En otra, y no de las de menor categoría, sus estrechas, tortuosas y pendientes calles sirven no sólo de medios de comunicación, sino también de alcantarillas descubiertas, donde la gran mayoría de los vecinos vierte los líquidos inmundos que, absorbidos por el suelo, van á parar sin gran dificultad á las acequias de agua potable que pasan por debajo, difundiendo de esta manera los gérmenes de las fiebres tifoideas que cada año reinan epidémicamente en la aludida población. En otra, en plena epidemia de fiebres infecciosas vi los bordes de la acequia conductora de aguas coronados de deyecciones humanas, mientras el vecindario se obstinaba en señalar como causa única y exclusiva de la calamidad que le afligía, los establos de un forastero. Y para no multiplicar los ejemplos con muchos otros casos prácticos en que he tenido que intervenir, basta decir que, excepción hecha de algunas poblaciones en que está atendida la policía sanitaria, tales como Alcudia, Andraitx, Sóller y quizá alguna otra que siento no recordar en este momento, es costumbre bastante generalizada el arrojar á las calles las aguas sucias y dejar insepultos los cadáveres de los animales muertos de enfermedad, con grave riesgo de la salud, y desperdi-ciando de esta manera cantidades importantes de abonos que muchísima falta hacen á las tierras empobrecidas.

Es también frecuente colocar los estercoleros inmediatos á las poblaciones, al lado de las vías que afluyen á ellas; y este punible abuso no obedece á otra causa que á la comodidad que ofrece el sitio para la carga y la descarga, y también para servirse de las aguas pluviales que se escurren por los lados de los caminos con objeto de humedecer y acelerar la descomposición de las materias depositadas. Los inconvenientes serios que con esta práctica se originan á la salud, no se tienen en cuenta para nada.
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En esta isla hay muchas comarcas atravesadas por torrentes y acequias que recogen las aguas pluviales y las procedentes de las filtraciones de los terrenos que atraviesan, y que en vez de contribuir al saneamiento de las referidas comarcas, en vez de cumplir sus fines propios, son en cambio focos perennes de paludismo, cuya funesta acción se deja sentir á menudo en forma epidémica sobre extensas regiones destinadas por la Naturaleza á ser ricos verjeles, convertidas por la incuria de los hombres en lugares de desolación y de muerte. En efecto, los propietarios ó colonos colindantes, que son los primeros interesados en la policía de estas corrientes de agua, parece que tienen especial empeño en poner toda clase de obstáculos al libre curso de la misma, depositando en los cauces, piedras, escombros y cuantos materiales de desecho recogen en sus fincas. Otras veces el motivo de interrumpir las corrientes obedece á la pesca de las anguilas, que se crían numerosas en los remansos; pero una vez recogido el botín no se tiene cuidado alguno en quitar los murallones de fango que se han levantado para mejor apoderarse de aquellos animales, y las aguas quedan encharcadas en su lecho de cieno removido. A los graves perjuicios para la salud que de estos abusos se originan, hay que añadir los producidos por las inundaciones, tanto más inevitables y dañosas cuantos más obstáculos se opongan al libre curso de las aguas.

Un elocuente ejemplo de la incuria humana en estas cuestiones lo tenemos á pocos kilómetros de Palma hacia el S. E. El Prat de San Jordi, extensa comarca pantanosa, región desolada y mortífera en tiempos no muy lejanos aún, convertido hoy por los trabajos de desecación, que se efectuaron hacia la mitad del siglo anterior, en hermosos campos y productivas huertas, donde se cosechan abundantemente todos los frutos propios de nuestra zona, poblado por numerosos habitantes dedicados al cultivo de esa tierra fecunda, está amenazado de retroceder á su anterior estado por la negligencia de sus propietarios, que no cumplen las obligaciones contraídas rela-
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tivas á la policía de las acequias de desagüe, que van obstuyéndose paulatinamente sin que nadie se cuide de su limpieza. Las tentativas que hasta ahora se han hecho por algún propietario cuidadoso para poner de acuerdo á todos los demás, con objeto de defender sus fincas de los perjuicios que les amenazan, no han dado resultado alguno; gracias á este mismo propietario (1) se ha solucionado momentáneamente el conflicto ante el peligro que para la salud pública entraña tal estado de cosas. Las Autoridades, aunque advertidas repetidas veces, no han dado más que débiles é infructuosas señales de existencia, como suele ser uso y costumbre en casos parecidos.

El estado de los cementerios refleja de una manera aproximada el grado de cultura de un pueblo. Cementerios hay en Mallorca á los cuales la Higiene no tiene graves objeciones que oponer, y que dan una alta idea de como se entiende el culto á la memoria de los antepasados y la veneración y respeto que merecen los restos de los seres que la muerte ha arrebatado al cariño de los vivos. Otros hay en que son numerosas las deficiencias higiénicas y los descuidos que en ellos se observan; y por último existen algunos que son verdaderos muladares, atentatorios á la salud pública y escarnio permanente á todo sentimiento religioso y social. Estos debieran ser cerrados inmediatamente por orden gubernativa, única manera para que los Ayuntamientos respectivos apresuraran la terminación de los expedientes de ensanche ó de traslado, hace largo tiempo incoados.

Otro ejemplo de la cultura de un pueblo y de como en tiende y practica los preceptos de la policía sanitaria, nos lo ofrecen el abastecimiento de aguas, el alcantarillado, los mataderos, los mercados y las escuelas públicas. En estos puntos las deficiencias son grandísimas, pues no hay en esta isla pobla-

(1) D. Miguel Vanrell, nuestro consocio.
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ción alguna, incluso la capital, que pueda ofrecernos modelos de esa clase de servicios.

Haciendo caso omiso de como están atendidas otras necesidades relacionadas con la Higiene, y que cada población tiene planteadas según la consideración y respeto que le merece la salud general, hay que reconocer que si son grandes los atentados que se cometen en las poblaciones rurales contra la Higiene pública, no son menos leves las infracciones que se observan contra las leyes de la Higiene privada.

Fijémonos en las habitaciones.

Nuestros antepasados, al parecer, no tentan la misma opinión que nosotros respecto á la acción bienhechora que la luz y la aireación ejercen sobre la salud y la vida. Al observar la disposición mezquina de muchísimas viejas moradas aún subsistentes, cualquiera diría que fueron construidas para servir de refugio contra la luz y el aire, como si fueran agentes nocivos de los cuales era preciso guardarse. La pequeña de las habitaciones y la dificultad con que penetra la luz en las viviendas de las clases proletarias y aún en muchas de las acomodadas, hacinadas en calles estrechas y tortuosas, son una demostración palpable de la escasa importancia que, como elementos de salud y de bienestar, se daba, en tiempos toda vía no muy remotos, á la acción vivificante de las radiaciones solares; y sin embargo pueden admirarse muchas mansiones particulares de las mismas épocas, cuyas amplias proporciones y severa majestad no han sabido igualar los constructores modernos. Afortunadamente, la afición creciente á las comodidades y la necesidad de fáciles comunicaciones, van operando una transformación feliz en las viviendas y en la anchura de las calles, acercándose paulatinamente al ideal higiénico que debe inspirar la realización de las nuevas construcciones. Entre tanto continuarán subsistentes por espacio de mucho tiempo todavía, multitud de esas viejas moradas, faltas de luz y de aire, donde, en estrecha y repugnante mescolanza con sus animales domésticos, se cobija el jornalero, el cual si poseye-
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ra la instrucción suficiente para conocer los peligros á que está expuesto huiría presuroso de esos temibles focos de infección.

A falta de instrucción debe atribuirse también esa lamentable costumbre de muchos trabajadores, que después de haber estado todo el día en pleno aire bajo la acción vivificante de los rayos del sol, se encierran durante las veladas y gran parte de los días festivos en la atmósfera confinada y hedionda de tabernas y cafetines, embruteciéndose con el alcohol, el tabaco y el juego, que consumen una parte importante del producto de su trabajo y privan á sus familias de los recursos indispensables para atender á las necesidades de la vida. Enfermedades numerosas, vejez prematura y muerte miserable, suelen ser las consecuencias de semejantes costumbres.

Respecto á las deficiencias que se notan en cuanto se refiere á la alimentación y al vestido, al trabajo y al reposo, antes de formular censuras, hay que tener presente que en estas cuestiones influyen factores diferentes, según las localidades, las estaciones, clases de cultivos, etc.

En uno de los ramos en que más se patentiza la carencia absoluta de conocimientos sanitarios de la generalidad de nuestros labradores, es en lo que se refiere á la ganadería. Pasa por verdad irrecusable que la presencia de estiércoles en los establos es favorable para la salud de los ganados, sin tener en cuenta que las propias deyecciones, que las materias segregadas, son eminentemente nocivas á todo ser viviente, sea animal ó vegetal, ya se trate de un organismo complicado ó de un organismo sencillo. De esa desplorable creencia nace la costumbre de tener alojados los animales en aposentos cuyo suelo está cubierto de una gruesa capa de excrementos mezclados con desechos de materias alimenticias, que les sirve de cama. Pero donde raya en el más alto grado la incuria y la suciedad es en las pocilgas, asquerosas moradas de los cerdos destinados al engorde.

Poco tienen que agradecer al hombre la salud de que gene-
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ralmente gozan los ganados, pues lo que sucede es, que los animales, por naturaleza más robustos que nosotros, porque no están tan viciados, oponen más enérgica resistencia á las causas morbosas; y además los microbios saprófitos ó no patógenos, que pululan en los lugares donde hay materias orgánicas en descomposición, dificultan el desarrollo y á veces destruyen las especies patógenas.

Sin embargo, los hechos vienen de cuando en cuando á demostrar con lógica irresistible que no se salta impunemente á las leyes de la Higiene, y el labrador ve con frecuencia castigada su negligencia y su ignorancia por esas mortíferas epizootias de ruget, pneumotifus, septicemia de los conejos, cólera de las gallinas, peste bovina, difteria de las aves, glosopeda, carbunclo, viruela, etc., que tan grandes pérdidas le ocasionan, y contra las cuales no cabe otra defensa eficaz que la limpieza esmerada y la desinfección frecuente de los alojamientos, y una vigilancia continua é inteligente para descubrir las primeras manifestaciones de la enfermedad, á fin de aislar prontamente de los demás los individuos atacados, única manera de extinguir una epidemia en sus comienzos.

Sólo puede atribuirse á ignorancia la falta de sinceridad con que proceden muchos ganaderos al apercibirse de que algún mal contagioso existe entre sus animales, ocultando los hechos, dificultando y esterilizando la acción bienhechora de las medidas tomadas por las autoridades para sofocar la epidemia. Bien es verdad que á esto contribuye eficazmente la carencia de energía de los que mandan, para castigar severamente estas faltas, que yo no titubeo en calificar de delitos graves contra la salud y la riqueza públicas.

Demostración patente de la debilidad de las Autoridades y del espíritu de desobediencia que caracteriza á los pueblos decadentes, y también de la poca aprensión de muchas personas, nos la ha dado durante estos dos últimos años la presentación en esta isla de una enfermedad terrible, por fortuna rara entre nosotros, pues sus apariciones se suceden muy de tarde en tarde. Me refiero á la rabia.
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Denunciado el primer caso que ocurrió en mayo de 1900, en el Coll d'en Rabassa, por nuestro amigo y consocio don Antonio Bosch, subdelegado de veterinaria, se pasó algún tiempo sin oír hablar de esta enfermedad; pero en agosto del mismo año, merced á ciertas confidencias, pude denunciar un foco importantísimo de hidrofobia en un sitio de la calle de los Olmos de esta capital, donde se tenían á pupilaje un número respetable de perros de caza pertenecientes á diversos dueños. De estos perros, unos habían muerto ya y otros habían sido devueltos á sus amos. Por las Autoridades se dictaron y se recomendaron medidas, que en unas partes se cumplieron á medias y en otras de ninguna manera. Entre tanto el virus rábico se extendió por toda la isla.

A pesar de lo anodino de las disposiciones de las Autoridades para combatir la rabia, y de la falta de energía para hacerlas cumplir, fué tal la ira que provocaron en los protectores de la raza canina, en los que con tal que no se cause la más mínima molestia á sus queridos animalitos poco les importa el sosiego y la vida del restante género humano, que no perdieron medio alguno para combatirlas y hasta vertieron calumnias despreciables—de las que se hizo eco un periódico de esta capital—contra los que, por humanidad y por deber, hicimos cuanto estuvo en nuestra mano para librar á Mallorca de tan terrible enfermedad. Víctimas de ella han sido durante estos dos años multitud de animales domésticos, como perros, corderos, cabras, cerdos, vacas, mulas, asnos y gatos. El número de personas mordidas ha sido también crecido; de estas murieron seis con todos los síntomas característicos de la rabia, y las otras se han librado de ella á beneficio de las inoculaciones preventivas, practicadas en el Laboratorio del doctor Ferrán, dentro del período que dichas inoculaciones se conceptúan eficaces, que es hasta los 10, á lo más 15 días, á contar de la mordedura; pasado dicho período, sólo en casos muy excepcionales pueden dar resultado favorable dichas inoculaciones. Sólo en una de las personas fallecidas resultaron inúti-
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XX-NÚM. 19   10 JULIO 1904   TOMO XXVI-NÚM 19

LAS INYECCIONES DE PARAFINA
EN LA RINITIS ATRÓFICA Y EN LAS DEFORMACIONES NASALES EXTERNAS
POR EL
Dr. Ricardo Botey

Los brillantes resultados protésicos obtenidos con las inyecciones sub-cutáneas de parafina en algunas deformaciones interiores y exteriores del cuerpo, y la observación que en el ozena hay también deformación por atrofia, principalmente localizada en los cornetes inferiores, indujeron simultáneamente á diferentes rinólogos á ensayar este procedimiento en aquella repugnante e incurable afección.

Al principio hubo gran entusiasmo, se prometieron maravillas, se publicaron prematuramente trabajos y comunicaciones muy optimistas; el problema de la curación del ozena parecía resuelto. Algunos han persistido prometiéndoselas felices, otros han callado como se calla después de una desilusión, pero otros, aunque pocos, han hablado hallando en este nuevo procedimiento curativo los inconvenientes y deficiencias de que adolece y poniendo bien en claro las positivas ventajas que tiene en el tratamiento del ozena.

Este mi trabajo está encaminado á indicar la verdad, ó mejor dicho, lo que creo verdad en este asunto, después de haber hecho de este medio curativo un ensayo en el dispensario de mi Clínica, en bastante
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tran muy bien si se les pone á ración los líquidos, y es sabido también que Bouchard ha preconizado el régimen seco como tratamiento de «la dilatación del estómago». Es muy cierto que los enfermos cuya evacuación estomacal está retardada soportan mal los líquidos; pero es bajo otro punto de vista que es útil la separación de los líquidos y de los sólidos. Rovighi ha demostrado, en efecto, que esta separación da por resultado disminuir notablemente los ácidos sulfo-conjugados, y Schumann ha comprobado lo mismo. Las comidas secas disminuyen la fermentación.

Es útil, además, multiplicar las comidas, alternando una sólida y una líquida. Se facilita la digestión del ázoe tomándolo por dosis fraccionadas (experimentos de Adrian, Wicke y Weiske).

Combe formula las comidas sólidas y líquidas alternando de la siguiente manera:

A las siete y media de la mañana, comida sólida; á las diez comida líquida.

A las doce y media comida sólida; á las tres y media de la tarde comida líquida.

Es necesario que los enfermos adopten la posición horizontal supina después de cada comida sólida, pero sin dormir.

Al principio, el régimen se compondrá exclusivamente de leche (con preferencia cruda, ó de leche hervida con preferencia á la esterilizada) y de féculento. Las legumbres verdes, la ensalada, las frutas crudas ni cocidas no pueden permitirse en caso de enteritis, á causa de sus restos considerables de celulosa, pudiendo únicamente permitirse en los casos de constipación simple. Combe da cierta importancia á las murtillas, que tienen propiedades antifermentescibles (Bernstein, Pouchkine, etc.). Las murtillas se comen ya frescas ya en compota.

En cuanto á los féculentos, comprenden diferentes harinas, con preferencia las malteadas, que sirven para preparar las comidas líquidas en forma de potajes al agua, sufriendo una cocción de veinte á treinta minutos y añadiendo en el último momento del quinto á la mitad de leche; se calienta hasta 50 ó 60 grados. Los farináceas serán utilizados para las comidas sólidas en forma de sopa alimenticia: arroz, macarrones, fideos, pastas diversas, cocidas en agua salada durante veinte á cuarenta minutos y adicionadas de manteca fresca en el momento de servirlas; de pudings cocidos en leche (arroz, sémola, tapioca, sagú, arrow-root) con azúcar y yemas de huevo, sin aromatizar; de purés de patata en agua con manteca fresca, ó de patatas al horno; purés de legumbres ó de pan tostado.

Al cabo de algún tiempo, variable según cada caso, el régimen lact-
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to-feculento es mitigado por la adición de carne y de yemas de huevo, legumbres verdes, tendiendo á volver progresivamente al régimen mixto normal. La carne deberá ser administrada siempre en cantidad moderada en los individuos restreñidos, porque da lugar á la producción de venenos vasoconstrictores que favorecen la constipación. Se evitarán siempre el caldo, las carnes poco cocidas, el venado, los quesos fermentados, etc.

A título de indicación, señalaré algunos menús adaptados á los principios dietéticos anunciados:

I. Enteritis infantil; régimen de los potajes:
Al principio, después de la fase de la dieta hídrica, alimentación feculenta exclusiva por las sopas farináceas al agua (4 ó 5 al día); supresión momentánea de la leche, que será de nuevo introducida en la alimentación á medida que progrese la mejoría.

II. Colitis crónica en el adulto, con constipación inveterada; enteritis crónica con deposiciones pastosas. Régimen de feculentos sin carne.

a) A las siete y media: Sopa espesa; pan tostado ó sopas de pan con manteca. Descanso.
b) A las diez: chocolate ligero con agua ó kefir.
c) A las doce y media: dos yemas de huevo; macarrones, puré de patatas ó patatas al horno; puding, compota poca azucarada, pan tostado ó biscuit. Ninguna bebida. Descanso.
d) A las tres y media: á voluntad chocolate con agua, kefir, agua ordinaria ó mineral ligera.
e) A las siete: comida igual á la del medio día. Descanso.
f) A las diez: agua ordinaria ó mineral ligera, ó una infusión caliente.

Al cabo de algún tiempo se añade á las pastas otros feculentos en forma de puré (lentejas, pésoles, judías, habas, etc.).

III. Las mismas enfermedades. Régimen mitigado por la adición de carne y legumbres verdes.

Las modificaciones en el régimen consisten en la adición en la primera comida de la mañana de algunas lonjas de jamón, en la del medio día de 50 á 200 gramos de carne asada ó tostata, y en la substitución de cuando en cuando de un puré de feculentos por legumbres verdes cocidas en agua, tamizadas y adicionadas de mantequilla únicamente.

La monotonia del régimen feculento, lo soso de los alimentos que entran en su composición, el tener las bebidas á ración constituyen otros tantos obstáculos para su observación por parte de ciertos enfermos recalcitrantes. Es, pues, conveniente bajo este punto de vista y