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REVISTA CRÍTICO-BIBLIOGRÁFICA

I.—Profilaxis del aborto con la medicación hipodérmica tónico-reconstituyente, por don Francisco Vidal Solares, doctor en Medicina de las Facultades de Madrid y París. Tema presentado en el IV Congreso de Ginecología y Obstetricia celebrado del 15 al 21 de septiembre de 1902. Barcelona, 1902.

II.—Relaciones recíprocas entre la Prensa médica. Tema desarrollado en la Asamblea hispano-americana celebrada en Madrid, por el Dr. D. Rafael Ulecia y Cardona, Director de la «Revista de Medicina y Cirugía práctica». Madrid, 1903.

El Dr. Vidal enumera el Dr. Vidal las diversas y numerosas causas que pueden provocar el aborto, descartando desde luego—por no relacionarse con su trabajo—las que proceden del hombre, que casi siempre es la sífilis mal curada.

Entre las provenientes de la mujer, cita las fiebres infecciosas y ciertas intoxicaciones, cuya influencia es indudable. En cambio, no opino como el autor respecto á la tuberculosis pulmonar y el cáncer, pues, fundado en mi larga práctica, sólo puedo concedérsela muy restringida.

Las hay también debidas á anomalías, enfermedades y traumatismos del útero, anomalías del feto, lesiones y enfermedades de los anexos, etc. En fin, hay casos en que, sin poder apreciar la causa, y á pesar de los mayores cuidados y precauciones, se repite el aborto en una mujer en todos sus embarazos.

Seguramente muchos de estos casos son debidos á una sífilis que la mujer se obstina en ocultar, y que á veces hasta ignora; pero hay que convenir que son también bastante numerosos los producidos por una predisposición especial: desequilibrio nervioso, y como corolario irritabilidad exagerada del útero y autonomismo funcional de este órgano; y estos son los casos que el Dr. Vidal Solares recomienda tratar con la medicación hipodérmica tónico-reconstituyente.

Cierto que en estas condiciones se iogra á veces evitar el aborto contemporizando con ciertos medios que la exaltada imaginación de la
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mujer conceptúa eficaces para el objeto—de lo cual podría citar varios ejemplos, alguno muy notable—, pero estos son hechos excepcionales en los que no hay que confiar, sino que, al contrario, debe instituirse desde luego un tratamiento activo adecuado al estado y circunstancias de la paciente.

Los medicamentos que al efecto utiliza el Dr. Vidal son el hierro, el fosfato de sosa y el arseniato de estricnina, en solución, administrados por la vía subcutánea, en cantidades mucho más pequeñas de las que se acostumbra inyectar estas sustancias en individuos afectos de otras dolencias.

Relata extensamente la historia clínica de cinco casos tratados con éxito completo por este procedimiento, y además hace constar que á la fecha de presentación del tema tenía en tratamiento diez señoras, todas ellas predispuestas al aborto, las que se encontraban muy mejoradas y en espera de igual resultado que las anteriores.

Tratándose de un accidente cual el aborto repetido sin causa conocida, para cuya prevención tan escasos estamos de medios, merece ser ensayado el método del que tan buenos resultados cuenta el Sr. Vidal, cuya feliz iniciativa merece los mayores plácemes.

II

Para desarrollar el tema, divídalo el Dr. Ulecia en dos partes.

I. — ¿Debe establecerse el mutuo cambio de periódicos médicos entre los Estados asociados?

II. — ¿Debe dejarse en libertad completa para publicar en un periódico los artículos de cualquier otro, pero con la obligación de decir su origen?

El artículo 3.º de los Estatutos de la «Asociación internacional de la prensa médica», estable que los trabajos originales son susceptibles de un derecho privativo, y no pueden ser traducidos ni reproducidos sin la autorización del autor; y el 4.º instituye que el cambio de los periódicos será obligatorio entre los miembros de la Asociación, teniendo en cuenta la diferencia de precios de suscripción, etc.; extremos ambos en que se echa de ver al mercantilismo sobreponiéndose al interés científico, y que el Sr. Ulecia combate, como los impugnó ya en la Conferencia internacional de la prensa médica celebrada en Mónaco, y en el II Congreso internacional de dicha prensa celebrado últimamente en Madrid.

Y no es que el autor sea contrario á la propiedad literaria, aún tratándose de obras de medicina, pero entiende que los trabajos periodís-
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clima marítimo conserva menos diferencias entre el verano e invierno tocante á la temperatura, igual que entre el día y la noche: durante el día el mar absorbe más calor y el terreno lo refracta en seguida; de noche el enfriamiento de la superficie del mar no es tan fuerte, porque la irradiación está limitada por una capa de vapores espesa; en invierno no es tan fría por estar el agua calentada á gran profundidad, renovándose la capa fría superior por las inferiores que ascienden merced á su menor densidad. La electricidad es negativa; la cantidad de ozono elevada.

CONDICIONES DE LA PLAYA.—Brochard señala como condiciones las de segura, cómoda y poco profunda; en una palabra, que esté exenta de peligros. Su topografía debe ser todo lo favorable para que los niños jueguen sin lesionarse ni exponerse á pérdfidos riesgos del mar. Una playa de suave pendiente, despejada de guijarros y peñascos, donde no puedan dañarse trepando ó tropezar en sus juegos, es lo ideal; y que además de esto no forme la parte cubierta por el agua ondulaciones que engañen al bañarse, cuya suavidad no permita que la baten fuertemente las olas y las mareas suban con rapidez. Esto da seguridad. Para todo Sanatorio no será aceptable una costa pedregosa, por sus peligros y molestias; las playas mixtas no cumplen por lo accidentado de la pendiente, por lo peligrosa al agitarse el mar, y porque su ingrato lecho lastima los pies. La playa de fina arena, despejada de obstáculos, declinando insensiblemente, cumple en un todo el programa: allí los niños se bañarán sin riesgo, brincarán y jugarán descalzos, podrán calcular el alcance de la resaca, no siendo nunca súbitamente sorprendidos por la altura de la pleamar. Si á esto se suma que la playa no esté abierta, forme un semicírculo, mirando hacia un punto cardinal tibio y teniendo su espalda guardada por arboleda y montaña que la resguarden de impetuosos vientos, vendremos á parar á una concurrencia de condiciones extras. Con un ejemplo se concibe mejor: la playa
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ticos deben ser escritos con desinterés y conceder completa libertad de reproducirlos en cualquier otro periódico, con la única condición de citar el nombre del autor y del periódico originario.

Conformes de toda conformidad. Y respecto al cambio también como él, lo considero un deber moral, necesario al progreso y difusión de la Ciencia médica, pero siempre que se trata de Revistas verdaderamente científicas y no mercantiles.

Felicito al Dr. Ulecia por su sólida argumentación en pro del altruismo científico.

G. Serra y B.

NOTAS CIENTÍFICAS

Gastrotomía para la extracción de veinticinco cuerpos extraños, entre ellos ocho cucharitas de café

El Dr. Monnier (Academia de Medicina, ses. de 15 julio 1903): Un joven de 22 años, que no representaba tener 16, de inteligencia muy obtusa, entró en el servicio de la sala de medicina del Dr. Leroux, hospital Saint-Joseph, por trastornos epileptiformes antiguos. Una melena sin ningún trastorno gástrico, y un dolor agudo permanente en el hipocondrio izquierdo, acompañado de una sensación de crepitación, precisó el diagnóstico de cuerpos extraños en el intestino, y pasó este enfermo a nuestra sala de cirugía infantil.

Operación el 25 de junio último. Una incisión que permitió llegar al ángulo del colon izquierdo, demostró el estado de vacuidad del intestino y, al contrario, la presencia de cuerpos extraños en el estómago, que era voluminoso. Prolongación de la incisión siguiendo la línea de L. Labbé; gastrotomía de 2 centímetros á 2 y medio; extracción de 25 cuerpos: 8 cucharitas de café de 8 á 15 centímetros, 1 pala de tenedor con tres dientes, 2 puntas de parís de 14 á 7 centíms. 1 dige-pata
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12 centíms., una aguja de 6 centíms., 1 hoja de cuchillo de 5 centíms., 1 pua de peine de asta de 3 céntims., 1 llave de 4 centíms. etc.; todo negro y oxidado pesaba 230 gramos.

Fué preciso, para extraerlos, primeramente una pinza para pólipos, después una pinza larga de Pean, tan dilatado estaba el estómago. La disposición general de estos cuerpos era perpendicular á la gran corvadura y en la gran tuberosidad. No había lesiones ulcerativas apreciables de la mucosa. Se suturó el estómago con tres puntos por medio de la seda, y se cerró el abdomen sin tubo de drenaje. La marcha fué tan buena como era posible; no hubo vómitos y el máximo térmico fué 38°2 tres tardes á consecuencia de una colección subcutánea. Alimentación progresiva. El vigésimo día el estado general era excelente; comía carne hacia ya siete días. Curación.

Este individuo confesó después de la operación, que había empezado á ingerir estos objetos hacía ya seis meses, pero que ignora en cuanto tiempo.

Este es un caso de gastrotomía quizás único, para cuerpos extraños tan numerosos y tan vulnerantes, que hayan sido tan bien tolerados por el estómago.—(Bull. méd.—L' Etoile méd.).—G. OLIVER.

Anomalía singular del codo

El Dr. R. Kienböck (I. y R. Soc. de los Méd. de Viena, ses. del 15 mayo 1903): Aquí presento un individuo de treintidos años que, según resulta del examen radiográfico, tiene encima de ambos olecranos un gran hueso sesamoideo, parecido por muchos conceptos á la rótula. Hasta ahora sólo se conocen cinco casos de esta anomalía, que tiene también interés práctico, puesto que pudiera, en un caso de accidente, hacer creer en una fractura del olecranon, por ejemplo.—(Wiener Klinische Wochenschrift. Rev. de Med. y Cir. práctis).—R del VALLE.
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Mes de septiembre de 1903.

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones.
    66

    Hembras.
    65

    TOTAL.
    131

    Ilegítimos
    Varones.

    Hembras.

    TOTAL.

    Expósitos
    Varones.
    2

    Hembras.
    4

    TOTAL.
    6

    Total general.
    137

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones.
    6

    Hembras.
    2

    Ilegítimos
    Varones.
    2

    Hembras.
    2

    TOTAL.
    8

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.
    2

    De 20 á 30 »
    21

    De 30 á 40 »
    5

    De 40 á 50 »
    1

    De 50 á 60 »
    2

    De más de 60
    3

    No consta.
    2

    Hembras
    Hasta 20 años.
    2

    De 20 á 30 »
    22

    De 30 á 40 »
    2

    De 40 á 50 »
    3

    De 50 á 60 »
    2

    De más de 60
    2

    No consta.
    2

    Consanguíneos
    Tíos con sobrinos y vice-versa.
    2

    Primos hermanos.
    2

    Otros grados
    2

    Total general de matrimonios.
    29
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de Cala Mayor, lejos de poblado, defendida del acarreo de la excreta, despejada para ser batida libremente por el mar y los vientos, que no es un remanso, y circundada de pinos.

Voy á apuntar otro dato que encierra el quid pro quo de los Sanatorios, fundado sobre la Climatología en el país natal. No viene á ser en suma más que el aprovechamiento de las anteriores condiciones. Más claro, las ventajas obtenidas en las estaciones de salud no se deben al extrañamiento remoto, sino al conjunto de influencias higiénico-climatológicas bien dirigidas y mejor aplicadas; en una palabra, el arte fundado sobre la naturaleza. El empleo metódico de los recursos del país, las modificaciones en la manera de vivir, la construcción de las viviendas dispuestas y sometidas á una dirección médica, es todo el secreto de los Sanatorios.

Aprovechado este conjunto, amplificado y dispuesto sabiamente es el régimen del Sanatorio marítimo. Elegido el sitio, fabricados sus pabellones aislados, para corto número de enfermos cada uno, que evite el hacinamiento, á una distancia de 20 metros de la subida máxima del mar, orientados convenientemente, de un solo piso con sótano y sotabanco para huir de humedad y frío, con sus lavabos y galería, cubierta cuando fuere menester; aisladas también su capilla y escuelas adosadas para ambos sexos. Tinglados para guardar del sol durante los juegos; patios protegidos de cristalería para los días lluviosos; su gimnasio, refectorio, enfermería en pabellón aislado, jardines y plantaciones de pinos marítimos. El menaje adecuado á las circunstancias. Se tienen aparatos de salvamento, flotadores de natación, aparejos de pesca y todo cuanto sirva de esparcimiento higiénico.

La vida sujeta á un programa, variable en ciertos casos
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que lo requiera el individuo: las comidas á propósito, no como en algunos balnearios donde concurren á curas, verbi gracia, del estómago y en cuya mesa se goza de la gastronomía por todo lo alto. Se instruye al niño según las indicaciones del facultativo, y no al capricho del pedagogo; enseñase la natación como práctica provechosa. Los juegos reglamentados y tolerados según cuales sean, obligándolos cuando fuere opportuno sobre la playa y descalzos, permitiéndoles trepar por los accidentes del terreno inmediatos al lugar para fortalecerlos, y correr á pie desnudo sobre la arena. Escursiones matutinas por la ribera, llamándoles la atención de lo que se presenta á fin de instruirlos con explicaciones amenas; á la tarde el paseo es tierra adentro, por los bosques. Sus vestidos holgados y el calzado ligero.

La hora del baño, su duración, manera de tomarlo, etc., obedece á reglas científicas. En las épocas de frío, baño caliente y lavado de pies y cabeza.

Esto de por sí enuncia que este modo de vivir puede hacerse en el Sanatorio marítimo y en manera alguna en su propia casa. El Sanatorio marítimo es una institución relativamente moderna: la iniciativa se debe sobretodo á Brochard, médico francés. El primer establecimiento para niños escrufulosos lo fundó Marporte en las costas del canal de la Mancha. Inglaterra marcha á la cabeza; siguió Italia que, desde 1845 que fundó el primero, cuenta en la actualidad con 30; los Estados Unidos informados por las instrucciones de Brochard fundaron en Atlantic-City una casa marítima para niños, y visto su gran éxito, se multiplicaron, estando costeadas y sostenidas por suscripciones privadas por las cuales se interesa el gobierno; los niños afluyen allí solos ó con sus padres: muchas madres jóvenes acuden con sus hijuelos durante los grandes calores para preservarlos ó curarlos; Austria, casi sin litoral, los tiene. Francia respondió después al movimiento y cuenta hoy 25 establecidos: gozan de celebridad el de Berk-sur-mer, el de Banyuls-Saint-Trojeau; en Holan-
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da el de Middelkerque, próximo á Ostende. España cuenta sólo uno, el de Chipiona, llamado de Santa Clara, fundado por Tolosa-Latour á costa de penosos trabajos.

Responden estos Sanatorios á la organización impresa en todos los países cultos á la asistencia y protección de la infancia. La pediatría al entrar en este concierto dirigió la corriente á tan necesario recurso. Este tratamiento logrado por la paidopatía patentiza lo sorprendente de sus resultados. Landouzy reconoce la talasoterapia como el mejor medio de prevenir la tuberculosis.

La estadística recogida en hospitales marítimos de distintos países, da las siguientes proporciones de 41.783 casos.

    Curaciones
    33'3 por 100

    Mejorías
    59'6

    Sin resultado
    5'8

    Agravados
    0'1

    Muertos.
    1'

¡Cuán elocuentes y halagadores resultados! Todos los enfermos, anotados sus pesos á su ingreso, acusan aumento del mismo y de fuerza al dinamómetro. En los operados no llega al 6 por 100 la cifra de la mortalidad, y éstos no presentan las complicaciones que se notan en los hospitales de las grandes ciudades. Enfermos que indefectiblemente tienen que sufrir una operación, dan la sorpresa, al poco tiempo de permanencia, de que la naturaleza restaura lo que el arte quería corregir. Casos se ofrecen, como los notados en Middelkerque, donde enfermos con múltiples cicatrices y caries eliminan por sí solo sus secuestros, librándose de la cirujía. Los abscesos fríos, las oftalmias, los abscesos por congestión, la caries vertebral, todos, todos se corrigen y dejan débiles rastros, por el tratamiento marino. Reclus anotó casos, que reclamando nueva operación se hizo innecesaria por la medicación marina.

La utilidad de les Sanatorios de este género la pregonan la fundación de Sociedades importantes para la asistencia ma-
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rtima, como la de «Œuvre nationale des Hospitaux Marins», y la que se organiza ahora en España.

Al lado de tanto beneficio coloco un dato que sobrepuja notoriamente la necesidad de estos asilos: en una estadística hecha en Francia, de 530.000 niños del sexo masculino, nacidos en un mismo año, de los cuales la mayor parte murieron en la primera edad, no se han encontrado veinte años después más que 216.335 aptos para el servicio militar. ¡Menos de la mitad! En nuestro país no sólo disminuye la talla, sino que también aumenta la frecuencia de tuberculosos, según se desprende de los trabajos de Martínez Pacheco.

Muévanos á compasión tanta desdicha; ayudemos á la obra de regeneración física, que de este modo se hará una obra de caridad.

*

Transcribo satisfecho, como homenaje á su fundador, una descripción sumaria del Sanatorio de Santa Clara.

«Desde las últimas estribaciones de la Sierra de Aracena, en la provincia de Huelva y las de la de Ronda, que penetran en la provincia de Cádiz, se presenta hasta el Océano una extensa llanura, con ligeras depresiones, en su mayoría correspondiendo á la provincia de Huelva y el resto á las de Sevilla y Cádiz, limitando el Océano esta parte en una línea cóncava con orientación desde el Sur al Oeste en un punto sobre esta línea entre los 36 y 37° latitud N. y los 2 y 3.º longitud Oeste del meridiano de Madrid, próximo á la linda villa de Chipiona (un kilómetro y medio de distancia), provincia de Cádiz, medianero con el célebre convento de Nuestra Señora de Regla y cercano al imponente Faro, sobre dunas de arena finísima se construye á 44 metros sobre el nivel de las mareas altas y 20 de distancia de las mismas, el Sanatorio.

» Las temperaturas observadas en un espacio de diez años,
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1880 á 89, no han bajado de 2.° sobre 0.; sólo un año descendió á 1°60 sobre 0. La máxima ha oscilado entre 31 y 36° en el mismo espacio de tiempo. La media anual de 1892, en que se puso su primera piedra, solemnizando el descubrimiento de América, fué: máxima 22°97 y mínima 11°19.

»En otros sanatorios, como el de Banyulls-sur-mer, se han observado mínimas de 5°5° bajo 0, en Cap Breton 4 bajo 0, y Arcachon también ha sufrido la escarcha y el hielo; por último, en el de Jean Dollfus, de Cannes, ha bajado de 0 más de 77 veces en doce años.

»La presión barométrica media ha oscilado, en los 19 años de observación, entre 760 y 762. Los días de lluvia de 50 á 60 al año.

»Los vientos reinantes que más dominan son en la dirección O. S. O., S. E. y E., por el orden de importancia en que se indican.

»La playa se compone en su extensísima longitud, á la cual pocas en España alcanzan, de finísima arena, pudiendo circular sobre ella sin dejar huella toda clase de vehículos, de suavísima pendiente y de simpática coloración.

El Occéano de oleaje apacible, y las aguas en esta parte acusan una composición rica en sales, como las del Mediterráneo.

»Las temperaturas extremas del Occéano, han sido: mínima matinal de 16° y máxima vespertina hasta 29°.

»El terreno de emplazamiento es de forma poligonal, teniendo su mayor diagonal una longitud de 216 m.; está línea es la que sirve de base para la implantación de los diversos pabellones. El eje mayor de orientación de los pabellones para enfermos es paralelo á la dirección de la línea que forma el mar sobre la playa, la del viento más incómodo por su fuerza y constancia y la de una de las dimensiones mayores del terreno.

»La altura del enrase de las fundaciones la determina la configuración del terreno, su naturaleza y el nivel del mar.
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»La construcción es la de Sanatorio, y no de Hospital marino, porque simplifica notablemente el número y clases de servicios á satisfacer. Ha de poder albergar de 90 á 100 niños de ambos sexos y el personal adjunto.

»Consta de cuatro pabellones dormitorios con dos salas cada uno para 12 camas, vestíbulo, refectorio, vigilante, leñera, etc.; un pabellón central de servicios generales (dormitorio, sala, oratorio, comedor, costura, servicio general), Hermanas en número de ocho, Médico, Farmacéutico, Laboratorio y despacho, portería, cocina general, tisanería, hidroterapia, retretes, etc.; un pabellón enfermería para aislamiento, con cuatro camas; una capilla agrupada con escuela de ambos sexos; dos almacenes; pozos cubiertos, cobertizos, gimnasio.

»Todo este programa se distribuye: los cuatro pabellones dormitorios de una sola planta, dos para niños y 2 para niñas, compuestos de un gran vestíbulo refectorio central con lencería y cuarto de vigilante, dando acceso á dos salas dormitorios para 12 camas cada una de 9 metros de largo, 7 de ancho y 5 de alto, con galería exterior, fachada sobre el mar, y sobre la otra fachada el adosado conteniendo lavabos, retretes, etc. El pabellón central de servicios generales, contiene además el dormitorio de las hermanas y un adosamiento que consta de cocina, hidroterapia y retretes, despensa, etc. La enfermería con dos salitas; y por último dos almacenes.

»La distribución, dimensiones, formas y materiales empleados para componer los elementos que constituyen el Sanatorio, obedecen á las construcciones del sistema Tollet, de París.

»Los pisos destinados á salas, dormitorios y estancia de niños albergados, estarán elevados sobre el suelo, para el aislamiento que la higiene reclama; su solado de asfalto. La forma interior de esas mismas habitaciones es curva, ogival, respondiendo al principio de ventilación constante y envolvente y evitando los ángulos muertos; sus paredes recubiertas de pintura al óleo permiten la desinfección por el fuego, por ser la mejor y más enérgica conocida.