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Revista balear de ciencias médicas (1904-01-20 00:00:00), página 21

INSTITUTO BALEAR DE VACUNACIÓN. — La Junta de Gobierno nuevamente formada es la siguiente:

Presidente: D. Alejandro Ferrer Morell
Vice-presidente: Juan Mercant Barceló.
Secretario: Ramón Rotger Pizá.
Vice-srío.-Contador: José Cerdá Coll.
Depositario: Pedro Soler Más.

Vocales

D. Luis Pizá Cañellas.
» Antonio Rotger Pizá.
» Buenaventura Barceló

LABORATORIO QUÍMICO-BIOLÓGICO.—La nueva Junta de Gobierno consta de los Sres. siguientes:

Presidente: D. Guillermo Serra Bennasar.
Vice-presidente: Gabriel Oliver Mulet.
Secretario: José Ogazón Cirer.
Vice-secretario: Francisco Róver Motta.
Contador: Jaime Escalas Adrover.
Tesorero: Mariano Aguiló Cortés.

Vocales

D. José Sampol Vidal, médico.
» José Miró Aguiló, farmacéutico,
» Buenaventura Barceló, veterinario.

Directores

D. Juan Munar Bennassar.
» Rafael Ribas Sampol.
Revista balear de ciencias médicas (1904-01-20 00:00:00), página 22



    CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES
    DEMOGRAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES
    RESUMEN

    De 0 á 4 años
    De 1 á 4 años
    De 5 á 19 años
    De 20 á 39 años
    De 40 á 59 años
    De 60 años en adelante
    De edades desconocidas
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    NOMENCLATURA INTERNACIONAL ABBREVIADA
    V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	Varones	Hembras	TOTAL

    Fiebre tifoidea (tifus abdominal).

    Tifus exantemático

    Fiebres intermitentes y caquexia palúdica.

    Viruela.

    Sarampión.

    Escarlatina.

    Coqueluche.

    Difteria y crup.

    Gripe.

    Colera asiático.

    Cólera nostras.

    Otras enfermedades epidémicas.

    Tuberculosis pulmonar.
    		2	1	4	3	2	1									9	5	14

    Tuberculosis de las meninges.
    		1	1													2	2	2

    Otras tuberculosis.
    		1														1	1	1

    Sífilis.

    Hidrofobia.

    Cáncer y otros tumores malignos.
    																3	3	3

    Meningitis simple.
    																5	9	14

    Congestión, hemorragia y reblanecimiento cerebral

    Enfermedades orgánicas del corazón
    De 0 á 4 años
    De 1 á 4 años
    De 5 á 19 años
    De 20 á 39 años
    De 40 á 59 años
    De 60 años en adelante
    De edades desconocidas
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    Bronquitis aguda.
    3	2						3	2	5

    Bronquitis crónica.
    		1					2	1	3

    Pneumonia.
    							1		1

    Otras enfermedades del aparato respiratorio.
    		1					3	1	4

    Afecciones del estómago (menos cáncer).
    							1		1

    Diarrea y enteritis.
    		1	1				3	3	6

    Diarrea en menores de dos años.
    		1					2	2	2

    Hernias, obstrucciones intestinales.
    							1	2	3

    Otras enfermedades intestinales.
    							1		1

    Cirrosis del hígado.
    							1		1

    Otras enfermedades del hígado.
    							1		1

    Nefritis y mal de Brigh.
    							1		1

    Otras enfermedades de los riñones, de la vejiga y de sus anexos.
    							1		1

    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer.
    							1		1

    Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, flebitis puerperal).
    							1		1

    Otros accidentes puerperales.
    							1		1

    Debilidad congénita y vicios de conformación.
    							3	6	9

    Debilidad senil.
    							3	6	9

    Suicidios.
    							1		1

    Muertes violentas.
    							1		1

    Otras enfermedades.
    							3	3	6

    Enfermedades desconocidas o mal definidas.
    							1	1	2

    Totales por sexos
    4	3	2	4	4	11	7	11	13	16	31

    Totales por edades
    7	5	8	18	24	47					109
Revista balear de ciencias médicas (1904-01-20 00:00:00), página 23

Mes de diciembre de 1903.

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones.
    66

    Hembras.
    49

    TOTAL.
    115

    Ilegítimos
    Varones.
    3

    Hembras.
    1

    TOTAL.
    1

    Expósitos
    Varones.
    4

    Hembras.
    1

    TOTAL.
    5

    Total general.
    121

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones.
    1

    Hembras.
    3

    Ilegítimos
    Varones.
    3

    Hembras.
    3

    TOTAL.
    1

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.
    1

    De 20 á 30 »
    40

    De 30 á 40 »
    13

    De 40 á 50 »
    5

    De 50 á 60 »
    2

    De más de 60
    3

    No consta.
    3

    Hembras
    Hasta 20 años.
    5

    De 20 á 30 »
    48

    De 30 á 40 »
    5

    De 40 á 50 »
    2

    De 50 á 60 »
    1

    De más de 60
    2

    No consta.
    3

    Consanguíneos
    Tíos con sobrinos y vice-versa.
    3

    Primos hermanos.
    2

    Otros grados
    3

    Total general de matrimonios.
    61
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II.—EPIDEMIA DE COQUELUCHE

La coqueluche empezó en Palma á fines de mayo de 1834, por la parroquia de San Miguel, ocurriendo la primera defunción el día 4 de junio, y á fines de este mes se había extendido ya por su límite la de Santa Eulalia. De marcha vacilante, y poco expansiva, no adquirió la enfermedad carácter epidémico hasta el mes siguiente. En julio invadió la parroquia de Santa Cruz, después la de San Nicolás, y por último, en agosto, la de San Jaime.

El ciclo de la epidemia presenta dos períodos perfectamente marcados por las curvas de mortalidad: el de ascenso dura tres meses (junio-agosto), llega al de estado en septiembre (24 defunciones), y declina en los tres siguientes (octubre-diciembre), quedando en el último mes citado extinguida por completo.

La enfermedad atacó la población infantil algunas veces con muchísima violencia, sin respetar edades, y esto precisamente constituye la nota clínica más interesante de la epidemia.

Se ha dicho que son contadísimos los casos de tos convulsiva antes de los tres meses: A. Steffen asegura que «durante los seis primeros meses de la vida esta enfermedad es rara, y algo más frecuente desde esta edad á un año; desde los cinco á los siete años es también rara, y desde esta fecha hasta la pubertad lo es cada vez más.»

Las diferencias que arroja el examen comparativo de las estadísticas de Rilliet y Barthez, Bouchut, West, Wunderlich, Biermer, Heiner, etc., ponen de relieve la necesidad de ampliar los recuentos sin omitir ningún detalle relativo á la edad de los enfermos.

Los casos más precoces, observados en niños de pocos
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días, todavía son más raros: Rilliet y Barthez refieren el de un niño con tos ferina el día siguiente del nacimiento, y añaden que su madre la había padecido durante el quinto mes del embarazo. Bouchut indica otro caso parecido: la enfermedad empezó 48 horas después de haber nacido, y á los 8 días se había desarrollado por completo. Ewing, de New-York, citado por L. Smith, observó la coqueluche en un recién nacido: un cuarto de hora después del nacimiento se presentó el primer acceso, repitiéndose casi cada hora. El enfermito murió el tercer día de la enfermedad. La madre también la había padecido en los dos últimos meses de la gestación.

Durante la epidemia de coqueluche padecida en Palma el año 1834, hubo dos defunciones de varones, en la parroquia de Santa Eulalia: uno de los atacados contaba 16 días cuando murió (11 julio); el otro tenía 13 días y falleció en octubre. Estas dos defunciones, representan el 2'59 por 100 de los fallecidos de tos ferina. Sin haber cumplido tres meses murieron 8 (7 varones y 1 hembra), ó sea el 10'38 por 100.

Clasificadas las defunciones de coqueluche por meses, resulta que en junio hubo 2'59 por 100 del total, en julio 16'88, en agosto 27'27, en septiembre 31'17, en octubre 14'28, en noviembre 6'49 y en diciembre 1'29.

Como la enfermedad empezó muy avanzada la primavera, las defunciones ocurridas dentro de esta estación sólo representan el 2'59 por 100. Al verano corresponde la cifra máxima, ó sea 75'32. El otoño figura con 22'06 por 100.

Es indudable que la coqueluche ataca con preferencia al sexo femenino. Reunidas las cifras de las estadísticas de Bouchut, West, Aberle y Masall, que suman 796 atacados, deducimos 43'09 varones y 56'78 hembras por 100 invadidos, con una diferencia de más, en el sexo femenino, que alcanza 13'69 por 100.

En la estadística de defunciones de la epidemia que estudiamos, se encuentra una diferencia mayor entre los dos sexos,
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con predominio de la mortalidad femenina. Murieron en Palma 29 varones, ó sea 37'66 por 100, y 48 hembras, ó sea 62'33 por 100: diferencia, 24,67. En todos los meses y estaciones, en todos los distritos de la capital, y en todos los periodos de la vida, excede el número de defunciones de las hembras sobre el de los varones, observándose las diferencias más notables en agosto y en verano, en la parroquia de Santa Cruz que fué la más castigada, y la edad comprendida entre 5 meses y 3 años, periodo de la vida que dió mayor contingente de fallecidos. Sólo hay que registrar una excepción: la mortalidad de los menores de 5 meses, que aparece superior en los varones que en las hembras, durante esta epidemia.

Si descontamos la defunción de una hembra de 18 años, ocurrida el 5 de noviembre, en la parroquia de San Miguel, cuando la epidemia estaba en declinación, todos los fallecidos de coqueluche tenían menos de 6 años de edad.

De 0 á 5 meses murieron el 11'68 por 100 del total.
De 5 meses á 3 años el 62'33.
Y de 3 á 6 años el 24'67.

En el reparto de defunciones, corresponden á la parroquia de Santa Cruz el 41'55 por 100 del total; á la de Santa Eulalia el 38,96; á la de San Miguel el 7'79, á la de San Nicolás el 6'49 y á la de San Jaime el 5'19. En la de la Catedral no hubo defunciones, y tampoco se registró ninguna en el Hospital civil.

III.—EPIDEMIA DE SARAPIÓN

La epidemia de sarampión en 1834 fué más seria que la de la coqueluche y más mortífera que otras de la misma fiebre exantématica padecidas en la ciudad de Palma. Estalla en junio, poco después que la de tos ferina—si es que no coincidie-
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ron exactamente en su aparición—por la parroquia de Santa Eulalia, y no termina el mes sin haber causado dos defunciones, la primera el 23 y la segunda el 28. Extiéndese en julio á las parroquias inmediatas de la Catedral y de San Nicolás, y á la más lejana de Santa Cruz, y en agosto invade las de San Miguel y San Jaime, dominando la enfermedad en todos los distritos del casco urbano y en el Arrabal de Santa Catalina, emplazado extra-muros.

Con el año 1834 termina el ciclo de la epidemia, correspondiendo el período de ascenso á los tres primeros meses (junio-agosto), el de mayor intensidad á septiembre (72 def.), y el de declinación al último trimestre (octubre-diciembre).

Durante la evolución de la epidemia predominó el sarampión sobre la coqueluche, y hubo más invasiones y defunciones del exantema que de la tos ferina. La población palmesana no se vió libre de otros procesos infecciosos, entre los cuales merecen especial mención el paludismo, las fiebres tifoideas, y las pneumonías que causaron muchas defunciones en el rigor del verano en las parroquias de San Nicolás y San Jaime.

El sarampión penetró en la Casa de Expósitos, pero sólo hubo allí una defunción en agosto, sin duda porque se apelaría al recurso del aislamiento de los niños.

Las complicaciones más frecuentes de la enfermedad se presentaron en los aparatos digestivo y respiratorio, y no faltaron casos de coexistencia del sarampión y de la coqueluche en el mismo individuo, dos de ellos, niñas de tres años de edad, fallecidos durante el mes de septiembre, en la parroquia de Santa Cruz.

Por cada 100 defunciones de sarampión, se registraron 0'72 en junio, 5'81 en julio, 26'18 en agosto, 34'90 en septiembre, 15'63 en octubre, 12'36 en noviembre y 4'36 en diciembre; 0'72 en primavera, 66'90 en verano y 32'36 en otoño.

Clasificadas las defunciones por sexos, encontramos 121 varones, ó sea 44 por 100, y 154 hembras, ó sea 56 por 100. El sexo femenino fué más castigado, con una diferencia de
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12 por 100 sobre el masculino; debiendo hacer constar que en otras epidemias del mismo exantema, padecidas en Palma, hemos observado una diferencia menos notable en las cifras proporcionales de los dos sexos.

Agrupado el número de defunciones, según la edad de los fallecidos, resulta lo siguiente:

Hasta 5 meses. . . 1'81 por 100
De 5 meses á 3 años. 62'90 —
De 3 á 6 años. . . 30'90 —
De 6 á 13 años. . . 4'36 —

Al segundo período, ó sea de 5 meses á 3 años, corresponde el mayor contingente de fallecidos. Las víctimas comprendidas en los tres primeros períodos, pueden clasificarse también de este otro modo:

Hasta los 12 meses . . 10'90 por 100
De 1 á 2 años . . . 32'36 —
De 2 á 3 años . . . 21'45 —
De 3 á 4 años . . . 17'09 —
De 4 á 5 años . . . 9'45 —
De 5 á 6 años . . . 4'36 —

El primer cuadro de defunciones de sarampión por edades, no ofrece nada de particular. Comparado con el de otras epidemias de dicha enfermedad registradas en la capital de Baleares, encontramos casi las mismas proporciones. En 1877 hubo en Palma 38 defunciones menos que en 1834, y sólo debe apuntarse la diferencia de defunciones en los menores de 5 meses, que en aquella epidemia no hubo víctimas de esta edad, y en la de 1834 se registraron cinco, una de ellas era varón, de 22 días, residente en el distrito de San Miguel.

Si fijamos la vista en el reparto de defunciones por parroquias, observaremos que la de Santa Eulalia, que es la más extensa y poblada, es también la que sufrió más durante la epidemia. Murieron allí el 44'72 por 100 de todos los fallecidos del exantema en la ciudad. Sigue después la parroquia de Santa
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Cruz, donde hubo el 34'90; la de San Miguel con 8; la de San Nicolás con 5'09; la de San Jaime con 3'56, y la de la Catedral con 2'18. Los fallecidos en el Hospital civil sólo representan el 1'45 por 100.

IV.—COEXISTENCIA DE LAS EPIDEMIAS

Es indudable que la coqueluche puede coincidir con otras enfermedades infecto-contagiosas en un mismo individuo, y que las coexistencias epidémicas más frecuentes corresponden á las de tos ferina y sarampión.

Estos hechos, demostrados por la experiencia, han desvirtuado la teoría de la incompatibilidad y del antagonismo, dando lugar á la difusión de otras ideas diametralmente opuestas: á las atracciones ó afinidades del exantema sarampionoso y la coqueluche.

No falta quien haya ido más lejos: según P. de Gendre (Enc. Charcot), «estos observadores (Volz. J. Franck) han admitido entre estas dos enfermedades, no sólo tendencia á la asociación, sino identidad de naturaleza. Basta para desechar esta opinión, observar que no se confieren reciprocamente inmunidad. La tos ferina secundaria aparece, de preferencia, en el período de descamación del sarampión, presenta tendencia notable á las complicaciones bronco-pulmonales, y éstas son relativamente precoces.»

De aquí nace el interés en reunir observaciones clínicas y reseñas epidemiológicas; de aquí la necesidad de fijar bien la aparición de cada una, para saber cual de las dos precede ó sigue á la otra, ó si las dos coexisten.

G. Sticker, en su notable monografía sobre la tos ferina (Enc. Ziemssen), dedica un párrafo al interesante problema de la coexistencia de esta enfermedad y el sarampión. «Se discute todavía—dice—si hay antagonismo entre la tos ferina y
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otras enfermedades epidémicas, ó, por el contrario, si se favorecen mutuamente en su desarrollo. Las relaciones más conocidas son las que hay entre la tos ferina y el sarampión, que tienen alguna analogía con las existentes entre la difteria y la escarlatina. Rara vez precede la tos ferina al sarampión, sino que con más frecuencia aparece durante el curso de éste. De 495 epidemias, citadas por Hirsch, en 58 el sarampión se presentó durante la tos ferina, en 11 apareció después, y en 25 antes. En algunas epidemias la relación entre ambas enfermedades fué tan íntima que, como anteriormente hemos dicho, se llegó á suponer que eran una sola enfermedad. Siempre que el sarampión viene á complicar á la tos ferina, el estado general se agrava bajo la influencia de la fiebre de erupción, y los accesos de tos espasmódica se atenúan. Todos los clínicos expertos dicen que la combinación de la tos ferina y el sarampión favorece el desarrollo de las afecciones torácicas agudas, y especialmente la producción de la tuberculosis pulmonar.»

Rilliet y Barthez citan 104 casos de asociación de las dos enfermedades. De estos datos deducimos 44'23 por 100 de tos ferina primitiva, y 57'30 secundaria. La estadística de Hirsch, que se refiere á las epidemias, y los cálculos que hemos formado, arrojan las siguientes proporciones:

Epidemias de sarampión que preceden á las de coqueluche: 26'38 por 100.
Coexistencia de las epidemias de tos ferina y sarampión: 61'70 por 100.
Aparición de la fiebre exantemática, con carácter epidémico, después de extinguida la epidemia de coqueluche: 11'70 por 100.

Las asociaciones microbianas, reveladas por el microscopio, explican las coexistencias individuales. La clínica y la epidemiología adivinan la naturaleza del exantema sarampionoso; pero como se atribuyó á la tos ferina un carácter distinto
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XX-NÚM. 6   29 FEBRERO 1904   TOMO XXVI-NÚM 6

RESEÑA
DE LOS
TRABAJOS REALIZADOS POR EL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA
DURANTE EL AÑO 1903
POR
D. José Sampol y Vidal
Secretario del mismo

(Conclusión)

II

Por todo lo anteriormente expuesto, comprenderse puede de un modo clarividente cuán fecunda y provechosa ha sido la labor científica desarrollada en el curso que acaba de finir. Y más convincentes son todavía las conclusiones
Revista balear de ciencias médicas (1904-02-28 00:00:00), página 10

traído hacia pocos años á nuestro lado, después de haber ejercido, con celo nunca bastante agradecido, en distintos pueblos de la isla, y la muerte implacable vino á cegar sus aspiraciones, cuando en el peldaño hermoso de la vida podía obtener los mayores frutos de sus dotes privilegiadas.

Fué colaborador de la Revista en estos últimos años, aportando exquisitos trabajos, interesantes estudios acerca de la especialidad á que había circunscrito, como buen clínico, su actividad.

Estas mismas intrínsecas condiciones que adornaban á los que fueron, demuestran la importancia de la pérdida sufrida. El Colegio, al ponerlas en esto momento á la consideración de todos, al depositar sobre sus tumbas la inmarchitiable corona del piadoso recuerdo, no lo hace únicamente en cumplimiento de una obligación de cortesía, propia siempre de almas bien nacidas, no lo hace como estricto pago á méritos cosechados, sino que, llevado siempre por aspiración más elevada, despojado de egoistas miras, quiere que este mismo recuerdo, que el conocimiento por los que quedan de las virtudes que adoraron á los desaparecidos, sea alabastrino pedestal que perdure eternamente su nombre, modesta aureola que, al envolver su silueta, demuestra patente el aprecio en que son tenidos todos los que al figurar á nuestro lado, al cobijarse á la sombra de nuestra querida bandera, han contribuido con su concurso poderoso al logro de nuestra desinteresada empresa.

IV

El importante número de socios nuevos que han engrosado este año nuestras filas, trayendo á ellas continua renovación y elementos pletóricos de alientos y con deseos de lucha, contrarresta las pérdidas sufridas por la inexcrutable ley de vida, y nos hace presagiar con fundamento mayores victorias para
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el porvenir. De este año en adelante van unidos á nuestras listas los Sres. D. José Verd, D. Antonio Rotger, D. Luís Pi- zá y D. Fausto Domínguez, noveles médicos los primeros, y el último socio ya antiguo de esta casa, que el cumplimiento de su deber había momentáneamente alejado de nosotros. Lle- gan á nuestro lado dispuestos á luchar, á ceder al Colegio las energías propias en provecho del progreso colectivo, y al dar- les la bienvenida, al acogerles aquél bajo su techo, anhela solamente poderlos contar el día de mañana entre los valiosos elementos á los cuales debe su explendente marcha.

* * *

Ordena el reglamento del Colegio, la anual renovación de la mitad de la Junta Directiva, acto que tuvo lugar el 11 del co- rriente, quedando en virtud de ello constituida dicha junta del modo siguiente: Presidente D. Julián Álvarez, Vice-presiden- te 1.º D. Mariano Aguiló, Vice-presidente 2.º D. José Róver, Vice-presidente 3.º D. Antonio Bosch, Contador D. José Oga- zón, Bibliotecario D. José Cerdá, Secretario general, el que tiene la honra de ocupar vuestra atención, y Secretarios de ac- tas D. Sebastián Font y D. José Mir, ejerciendo los cargos de vocales natos, los Sres. D. Enrique Fajarnés, D. Guillermo Serra y D. Alejandro Ferrer.

* * *

Las cuentas presentadas, y aprobadas por unanimidad en Junta general ordinaria, arrojan un activo de 1.871'35 ptas., y un pasivo de 696'45, con una existencia en caja de 1.174'90 ptas. Positivista detalle que, como veís, no desdice en nada del conjunto general.
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Dicho todo lo que antecede, examinadas detenidamente las distintas modalidades y funcionales conjuntos que integran dinámicamente el organismo general, y llegado al límite máximo de vuestra condescendencia, debo terminar aquí, para ceder la palabra á quien más os hará disfrutar, llevándoos sugestivamente al goce de un ameno estilo. Y satisfecho quedará, completamente satisfecho de mi obra, si con esta mal trazada reseña he conseguido llevar al ánimo de todos, el convencimiento pleno de la vitalidad singular de esta casa, de su importancia como fuerza impulsora de científico adelanto. Y si allá en lo más recóndito de mi alma abrigo la esperanza de que lo habré conseguido, es porque esta esperanza se funda en axiomático principio, se apoya en la evidente razón de que, ante los hechos que por sí solos se demuestran, que pueden plenamente comprobarse, se rinde convencida la mente humana; y el progreso del Colegio podeis deducirlo, lo habeis deducido, de la expedita marcha de sus organismos y del valor de la científica tarea realizada. De aquellas sesiones en las cuales resplandeció el empuje de la cultura profesional, de aquella repleta biblioteca, de aquella fecunda Revista y de aquellos Instituto de Vacunación y Laboratorio, en avance constante, y cuya suma de aisladas actividades nos da la halagadora fórmula sintética, yo no dudo un momento que vosotros, en vuestras atildadas inteligencias habeis obtenido por relampagueante raciocinio la única conclusión que en mi concepto evidentemente se impone: la representación gloriosa, la significación expléndida que al Colegio cabe en el renacimiento de la cultura científica mallorquina.

HE DICHIO.