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El estudio retrospectivo de esta Academia, nos permite dividir la existencia en tres grandes períodos, división aplicable también sin duda á las de distrito del continente, toda vez que una y otras se han regido y siguen rigiéndose por iguales Estatutos.

En sus comienzos, ó sea en su primera etapa, estas Academias dependían de la Real Junta Superior Gubernativa de Medicina y Cirujía del Reino, que por derecho de la ley tenía la Presidencia de las mismas, por cuya razón no existía en éstas Presidente, y sí, únicamente Vicepresidente.

Durante este periodo las Academias de Medicina de Distrito ejercían funciones gubernativas sobre los profesores de las ciencias de curar, velaban sobre el ejercicio de la profesión, nombraban los subdelegados de Medicina, perseguían y castigaban las intrusiones, y, en una palabra, ejercían autoridad profesional.

Aparte de estas tareas profesionales, tenían también la obligación de evacuar las consultas que las autoridades y corporaciones les formularan y de estudiar los problemas científicos que sus superiores gerárquicos les sometían.

El estudio de las actas en este período nos enseña que los asuntos profesionales ocuparon en primer lugar y casi en absoluto su atención, en términos de que su vida deslizóse en muchas ocasiones lánguidamente, y otras no pocas, en luchas, odios y persecuciones, tan abonadas en los asuntos profesiones cuando arriba reina la soberbia, el orgullo, ó simplemente la falta de prudencia ó de tacto, y abajo la sinrazón y la indisciplina.

Los conflictos menudearon en este periodo, como también las consultas á la Real Junta Gubernativa, y los rozamientos con las autoridades locales. Tal vez por esto, y también por efecto de los cambios sobrevenidos en la Gobernación política del Reino, fueron sucesivamente mermando las atribuciones gubernativas en estas Academias sobre las profesiones, se hizo independiente de ellas el cargo de Subdelegado, y se redujo su misión, a simplemente consultiva y científica.
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bre la superficie del cuerpo un eritema polimorfo, pruriginoso, acompañado de manchas hemorrágicas; al mismo tiempo se notaba un tinte sub-ictérico de la piel y las conjuntivas, oliguria con presencia en la orina de albúmina, urobilina, fenol, etc. En fin, una ligera leucocitosis, sobre todo en los polinucleares, y eosinófilos (25 por 100). Todos estos síntomas se fueron atenuando poco á poco, y el enfermo se restableció completamente después de eliminar por las orinas una gran cantidad de urea y cloruros.

El autor explica la ausencia de trastornos nerviosos, tan frecuentes en los casos de inhalación de los vapores de bencina; porque siendo este cuerpo muy poco soluble, su absorción por la vía estomacal debe de ser muy incompleta, razón por la cual se localizan sus efectos principalmente en los órganos de función antitóxica y eliminatoria. —(El Siglo Médico).—V. M. C.

Disostosis cleido-cranecana hereditaria

Los Dres. E. Hirtz y Lanste presentan á la Société Médicale des Hopitaux un enfermo, correspondiente al tipo descrito por Pierre Marie con el nombre de Disostosis cleido-cranecana hereditaria.

Es un hombre de cuarentinueve años, bien proporcionado, miden do 1'45 metros de talla, que presenta trastornos de osificación del cráneo, cara y clavículas. La sutura metópica está representada por una depresión frontal, la fontanela anterior no está soldada, el lambda parece haberlo sido tardía é irregularmente. El reborde orbitario superior está deprimido, dejando los ojos en un plano más anterior, con respecto á la cara. El retraso del desarrollo de los zigomáticos hace que parezca la cara pequeña, y aplastada lateralmente. Depresión de la raíz de la nariz, prognatismo del maxilar inferior; la bóveda palatina muy ogival y sin soldar los huesos que la forman. Los dientes, á excepción de dos incisivos y un molar, están desfigurados e implantados irregularmente, sin que nunca haya sido completa la dentadura. Los hombros estrechos y caídos dan al enfermo, unido á los demás caracteres, el aspecto de un pingouin (ave acuática).

Las dos clavículas están también retrasadas en su desarrollo, hasta el punto de no existir más que la porción externa; la derecha es cartilaginosa.

Todos los movimientos del miembro superior se conservan. Las demás piezas del esqueleto y las vísceras parecen normales. Los autores no han encontrado nada en los antecedentes del enfermo que pueda explicar estas anomalías; piensan quizás en que es hereditaria.—(El Siglo Médico).—V. M. C.
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Acné folicular necrosante

El Dr. Schiff (Imp. y R. Soc. de los Med. de Viena, ses. del 6 febrero 1903): Aquí presento un individuo de cuarenticinco años, el cual tenía hace dos meses en el labio superior, é inmediatamente por delante de la ventana derecha de la nariz, una infiltración como una avellana dura, tuberosa y exulcerada en su superficie. La nariz estaba abultada, roja, infiltrada y presentaba un gran número de depresiones que provenían de folículos sebáceos destruidos. El labio inferior estaba hinchado, roja su mucosa, y ocupado por dos infiltraciones duras, como avellanas, entre las cuales aparecía agrietada la mucosa, cubierta de cos-tritas, que se desprendían fácilmente, y por debajo de las cuales la mucosa sangraba fácil y abundantemente.

La afección tenía seis años de fecha y había sido diagnosticada y tratada como lupus, epiteloma ó sífilis por distintos especialistas. Yo creí que se trataba de una forma perniciosa de acné folicular necrosante, y que estaban indicados, por consiguiente, los rayos X. En efecto, á las 20 sesiones se cubrió de epidermis la pérdida de substancia y desaparecieron las infiltraciones; el labio inferior está completamente curado y hasta la nariz presenta aspecto normal, si prescindimos de las cicatrices foliculares.—(Wiener Klinische Wochenschrift.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

Molluscum fibrosum infantil

El Dr. A. H. Robinson (R. Soc. Med. Quir. de Londres, ses. del 24 marzo 1903) leyó un informe complementario sobre una serie notable de casos de esta enfermedad, comunicada á la Sociedad por el doctor J. Murray en 1873. Los enfermos eran tres, dos niñas y un niño, segundo, tercero y cuarto hijos de una familia en la que el hijo mayor y el menor estaban sanos. Cuando el Dr. Murray descubrió estos casos, la anomalía consistía en tumores numerosos del tamaño de un guisante al de una nuez, distribuidos por la cara, la cabeza, las orejas, el dorso y las extremidades. En las encías había tumores analogos, y en las falanges terminales de los dedos de las manos se veían también tumores de color purpúreo. De estos tres niños, el más joven murió á poco de verle el Dr. Murray. El mayor vive en un asilo de incurables. En la enferma, los tumores no han aumentado en número, pero sí en volumen. En vez de ser del tamaño de una nuez, forman, sobre todo en la nalga, masas lobuladas más grandes que una naranja. En su hermano se han formado algunos tumores nuevos, y uno de los antiguos ha desapareci-
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do. Se ha hecho el examen histológico de trozos tomados de los tumores de la nariz, de la oreja y de los dedos de la mano. El aspecto de los dos ejemplares anatómicos era idéntico, á saber: el de un tumor compuesto de una substancia hialina, que contenía fibras de tejido conjuntivo fino y grandes células; el último se asemejaba á los primeros y al fibroma ordinario. Los tumores de la nariz y de la oreja se hallaban al parecer en relación con el corion y podían llamarse cutáneos, pero el de los dedos era subcutáneo. No se descubrió en las lesiones ni fibras nerviosas, ni tejido elástico; eran, por lo tanto, fibromas y no neuromas. —(Rev. de Med. y Cir. práctcs.). —F. TOLEDO.

Rotura espontánea del corazón

La rotura espontánea del corazón normal es rara, si es que ocurre alguna vez. Las causas de la rotura de este órgano son: a) predisponentes, estados patológicos del corazón; y b) determinantes, esfuerzo muscular. La rotura suele observarse en personas de más de setenta años, y es más frecuente en el hombre que en la mujer; puede ser parcial ó completa. Su sitio más común es la cara anterior de la pared del ventrículo izquierdo, un poco por encima del vértice y algo á la izquierda del tabique. El músculo cardíaco se encuentra casi siempre en estado de degeneración grasosa.

Los síntomas varían según la rapidez con que ocurre la muerte, y pueden dividirse en tres clases:

1.ª Muerte repentina.—No hay síntomas y el enfermo suele morir durante el sueño; otras veces cae muerto lanzando sólo un grito.

2.ª Muerte gradual.—Es rara, y en estos casos hay dolor precordial intenso, anhelación al respirar, sensación de muerte inminente y de rotura del corazón. El pulso se hace pequeño y débil, á veces irregular, y por último imperceptible; la cara palidece y se cubre de sudor frío; puede haber vómitos y hasta diarrea. Los signos de hemorragia y de derrame en el pericardio, cuando se descubren, tienen una gran importancia diagnóstica.

3.ª Muerte repentina ó gradual después de la mejoría de los síntomas iniciales.—Hay al principio un gran dolor, que se mitiga gradualmente. La rapidez de los latidos del corazón aumenta, pero no se observa aumento en el área de la maciez cardíaca, y el enfermo mejora poco á poco. Después de un período de unas cuantas horas ó días, los síntomas se reproducen con más violencia, y la muerte tarda poco en sobrevenir. El diagnóstico no suele hacerse hasta que se practica la autopsia; si se hace antes, el pronóstico es grave. Casi no se necesita
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decir que el tratamiento es ineficaz.—(Philadelphia Med. Journal, 24 en. 1903).—Rev. de Med. y Cir. práctcs.).—F. TOLEDO.

Parálisis periódica familiar

Conocido de poco tiempo este singular padecimiento, gracias sobre todo á un trabajo de Goldflam, aparecido en 1890, hay hoy recogidas 60 observaciones. C. Oddo y V. Audibert, de Marselia, han publicado (Revue de Médecine, 1902) un importante estudio sobre el mismo. Hé aquí lo más interesante:

Etiología.—Falta generalmente la herencia neuropática, á pesar de tratarse de una enfermedad hereditaria y de familia. En una sola de éstas han sido observados 22 casos. No salta de una á otra generación, y cesa la transmisión en los que se ven libres de ellos. El sexo masculino es el más atacado. Comienza en los alrededores de la pubertad, rara vez antes, á los 5 años, y rara vez después, á los 36. No intervienen, que se sepa, ni la sífilis, ni otras infecciones, ni el alcoholismo, ni la histeria.

Síntomas.—Esta parálisis evoluciona por crisis, que aparecen de ordinario después de estar en cama mas ó menos tiempo, al levantarse por la mañana, por ejemplo; en el reposo muscular, tras un trabajo exagerado. Si se presentan estando despierto, la continuación del movimiento retarda y hasta aborta la crisis. Algunas veces es consecutiva á emociones, enfriamientos, excesos venéreos, ciertos alimentos.

Suele preceder al ataque sensación de inquietud ó de debilidad en las piernas, y á las veces sudores, sed intensa, etc. Aparece la parálisis casi de repente y de una vez. Comienza por los miembros inferiores, tardando muy poco en invadir los superiores, tronco y parte del cuello, pues se conservan los movimientos de lateralidad. Siempre es fláxida, absoluta. Algunas veces se encuentra el enfermo completamente inmovilizado al despertar. Los músculos accesorios de la respiración no funcionan, la expectoración es imposible, la inspiración superficial, diafragmática, pero sin disnea, salvo excepción rara. Los músculos de la cara, los de la faringe y los esfínteres están incólumes.

Dura el ataque de 24 á 48 horas por término medio. Hay ataques abortados que no pasan de algunos instantes; á la vez son menos intensos y mucho más limitados, sólo á las piernas, por ejemplo.

La repetición de la crisis es diaria, semanal, mensual, anual, binaual, etc.
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La sensibilidad, salvo pequeñas molestias subjetivas, permanece intacta; en cambio, son frecuentes la somnolencia y los sudores.

Son casi constantes los trastornos de la reflecticidad y de la excitabilidad eléctrica; apenas si hay enfermo que conserve los reflejos rotulianos; los cutáneos son variables; la falta de reacción eléctrica sigue á la parálisis en su evolución y topografía

En algunos casos hubo cardiectasia, aritmia ó insuficiencia mitral funcional. En ciertas familias hay algo especial: albuminuria u otro trastorno.

Si bien la regla es que de ataque á ataque quede el individuo en condiciones normales, algunos tienen disminución de las reacciones eléctricas, debilidad permanente de los miembros abdominales y leves alteraciones nutritivas.

Diagnóstico.—Establecida la enfermedad, dura generalmente toda la vida. Este hecho y su evolución especial la distinguen de la parálisis ascendente aguda, histeria, neurastenia, parálisis intermitente de los palúdicos, astenia bulbar de Erb, vértigo paralizante de Garlier, parálisis post-epiléptica.

Fisiología patológica. Oddo y Audibert opinan que se trata de una mioplegia. La lesión muscular más importante que encontraron es la rarefacción de las fibrillas primitivas. Todos los hechos abonan la idea del asiento muscular de la enfermedad.

Tratamiento.—En el intervalo de los ataques, ejercicio muscular moderado y corrientes galvánicas débiles en los nervios y músculos. Durante el ataque, masaje enérgico de las masas musculares.—(Gaceta Médica Catalana).—RODRÍGUEZ MÉNDEZ.
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En este segundo período de la existencia de estos cuerpos, desligados por completo de los enojosos asuntos profesionales, entraron en una era de esplendor y provecho. Las autoridades todas, así judiciales en primer término, como administrativas provinciales y municipales tenían á mucha honra consultar á este cuerpo en los árduos problemas de Medicina legal y en los no menos trascendentales de higiene, y el criterio de la Academia mereció siempre unánime aplauso y absoluto cumplimiento.

Más sucesivamente y por una gradación continuada hemos entrado en un tercer período, en que la misión de este cuerpo parece condensada á estudiar en su seno las cuestiones científicas más importantes y más sujetas á las controversias de criterio, y á archivar sus resoluciones en los libros de actas, sin más publicidad que la que en este día reciben por esta sencilla reseña de secretaría. Transcurren los años y sólo alguna que otra vez, muy contadas, las Corporaciones y autoridades interesan de esta Academia su cooperación para determinados asuntos, tan contadas, que bien podría creerse por una parte que la higiene en esta provincia ha llegado al desideratum de la perfección y de la sublimidad, y por otra que no se presentan aquí problemas jurídicos cuya resolución incumbe á la Medicina legal.

Y sin embargo, nada más lejos de la verdad.

En esta provincia y con más grave responsabilidad en esta capital, existe verdadero abandono por lo que se refiere á precauciones y reglas higiénicas. La Academia lo ha consignado así varias veces en documentos públicos y oficiales, y hasta ha añadido que no existe reglamento alguno de policía sanitaria, ni servicio débidamente montado, si se exceptua el Hospital provincial.

La Academia ha lamentado también que sin el dictamen de este centro ó de cualquier otro técnico de esta capital, se emprendan obras de interés general que directa ó indirectamente alteran la salud pública, y que muchas de ellas, llevadas á ca-
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bo en estos últimos años sin la intervención de los inteligentes en la ciencia de la higiene, hayan resultado con defectos capitales, insubsanables en lo futuro, y que se hubieran evitado asesorándose con el acreditado criterio científico de los cuerpos consultivos.

Es sensible que la predicación constante de la Academia resulte inútil, es deplorable que con grave reincidencia no sean sus consejos atendidos; y es tristemente doloroso tener que encabezar esta reseña, manifestando que en el discurso del año último no ha recibido esta Academia más que una sola consulta.

A este hecho, por demás inconveniente, van encaminadas como premisas las consideraciones expuestas.

Más la Circular de la Dirección general de Sanidad de 10 de Abril de 1901 nos impone otro deber, que debemos cumplir, á saber, el de no sentir desmayos ni vacilaciones cuando se trate de un abandono letal higiénico, señalando como caso de responsabilidad moral médica cuando ante este abandono no hay una protesta enérgica y una acción encaminada á remediar el mal. La protesta de la Academia, formulada queda en repetidas ocasiones; la acción seguirá inmediatamente, porque la Academia, sin ser consultada, repetirá sus quejas, señalará las transgresiones sanitarias y marcará el camino que ha de seguirse, para que no seamos un pueblo atrasado en el gran concierto higiénico del mundo.

La consulta formulada á la Academia por el Director del Instituto general y técnico de Baleares, fué la siguiente:

¿Dadas las condiciones de capacidad é higiene de los locales que en la actualidad se utilizan para la cátedra de Agricultura, puede ocasionar á los 22 alumnos de que consta la clase algún transtorno ó perjuicio en su salud la permanencia de una hora diaria en aquellos locales?

Constituida la Academia en aquellas dependencias y exa-
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minadas las condiciones de capacidad, ventilación y humedad, formuló su dictamen con las conclusiones siguientes:

1.ª Que las condiciones de capacidad de los locales descritos son suficientes para un número de alumnos muy superior á los de que en la actualidad consta la clase de Agricultura.

2.ª Que la ventilación puede hacerse perfectamente y en poco tiempo, de la misma manera y por el mismo sistema que se hace en los demás locales destinados á cátedras en este Instituto.

3.ª Que la humedad propia de los locales situados en planta baja, se corrige fácilmente en el primero de los descritos por la ventilación y por los rayos solares que entran de lleno en él; y en el segundo por la ventilación y por la estufa de calefacción.

4.ª Que los asientos que ocupan los alumnos y el profesor, son iguales á los que existen en las demás aulas, y su construcción de madera y su forma escalonada defienden de la la humedad que puede existir en el suelo.

Y 4.ª Que no hay peligro de transtorno ni perjuicio alguno en la salud de los alumnos, por su permanencia en aquellos locales de una hora ni mucho más, cuya conclusión no sólo la dan las condiciones de éstos, ya descritas, sino la experiencia de haberse utilizado los mismos para cátedras durante muchos años, sin reclamación alguna por parte de los profesores, de los alumnos, ni de las familias de éstos, como consta á muchos de los socios de esta Academia, por haber cursado en ellos varias asignaturas de 2.ª Enseñanza.

En virtud de lo dispuesto en las Ordenanzas de Farmacia para la provisión de las plazas de Inspectores de géneros medicinales de las Aduanas, la Academia hubo de formular una propuesta en terna para llenar la vacante que de Inspector se-
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gundo existía en la Aduana de Palma. La terna aprobada fué la siguiente:

En 1.º lugar D. Francisco Róver Motta.
En 2.º D. José Jaume Servera.
En 3.º D Sebastián Bauzá y Más.

El discurso de inauguración de las tareas del año último correspondió por turno á nuestro ilustrado consocio D. Miguel Berga, Director de Sanidad marítima de este puerto. Entre la serie ya larga de temas escogidos para las solemnidades de esta clase, los hay de muchas y variadas materias; asuntos doctrinales de Medicina; críticas de los sistemas médicos; estudios de alguna enfermedad ó de un grupo similar de dolencias; descripción de epidemias locales; exposición de algún punto de topografía médica de esta capital ó de la isla; recopilación de datos estadísticos importantes; investigación de los fenómenos que se verifican en el intrincado laberinto de las células orgánicas; todo esto y mucho más hemos visto esplamar en esta tribuna con lucidez y provecho.

Estaba reservado al incansable obrero intelectual señor Berga, ir á urgar en otro campo reservado hasta ahora á inteligencias privilegiadas: en el campo de los fenómenos morales.

«Estudio de la Patología de la voluntad» fué el tema de su discurso. Claro es que al abordar tan espinoso asunto, lo hace el Sr. Berga entrando de lleno en el terreno de las ideas modernísimas, sentando como base de su disertación que no hay enfermedad moral sin una lesión material en nuestro organismo. Estudió la voluntad como función fisiológica afirmando que la voluntad no es una causa, sino un resultado; el resultado de la acción de dos elementos muy distintos: el yo quiero, y el yo no quiero, cuyos elementos son los que denominamos actos de conciencia. Más para manifestarse esta función fisiológica la voluntad, es indispensable el concurso de
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otros elementos, en los cuales residen las funciones fisiológicas de poder obrar ó dejar de obrar. Pues todo acto de voluntad tiene una forma impulsiva á despertar en nuestro organismo un movimiento activo ó pasivo, tanto en el estado sano como en el patógeno, ya súbitamente, ya al cabo de un tiempo más ó menos lejano, y para llegar á realizar la voluntad precisa el concurso de estos movimientos que son otros tantos actos fisiológicos.

El Sr. Berga explanó con numerosos detalles y ejemplos este punto de su discurso y continuó:

¿Cómo se realiza la voluntad? ¿De qué manera las funciones fisiológicas obedecen al fiat que la voluntad ordena? Es problema no resuelto aún, y objeto de hipótesis y controversias. No se ha descubierto en el organismo sensitivo de la conciencia, el centro motor de la volición. Más no hay que desconfiar de lograrlo, cuando Broca nos ha enseñado ya el centro motor de la memoria verbal y el centro de la memoria auditiva; y el ilustre Ramón y Cajal, asombro del mundo científico, acaba de señalarnos el mecanismo de la ideación, asociación y atención y varios centros sensitivos y motores, mundos ignotos que en la soledad de su gabinete descubre y desde allí lanza á la humanidad como inmenso tesoro.

Entrando ya el Sr. Berga en el estudio de la patología de la voluntad, explica los estados especiales que pueden determinar una anormalidad en esta función; y clasifica los procesos morbosos que pueden presentarse en cuatro grandes grupos; á saber: voluntad atáxica, atrófica, convulsiva y asténica.

Al llegar á este punto no es posible ya continuar extrayendo el trabajo de nuestro consocio; sería preciso copiarlo. Describe una tras otra cada una de estas formas patógenas de la voluntad, formula su síndrome, las subdivide en variedades, explica sus causas, establece su diagnóstico diferencial y aclara todos sus conceptos con numerosos ejemplos.

Termina el Sr. Berga diciendo que ha tratado este asunto como médico, no como filósofo ni sociólogo; que á medida