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En Palma el verano ocupa el penúltimo lugar en la escala si se examinan los datos en conjunto, es decir, que después de la primavera es la estación de menos mortalidad. Si nos fijamos en las cifras relativas á cada año, vemos mayor número de defunciones que en ninguna estación en 1882, 1883 y 1887, y menos fallecidos que en los demás durante los años de 1890 y 1893. En todos los años, desde 1880 á 1894 es más crecido el número de muertos en verano que en primavera, exceptuando los años 1885, 88, 89, 90, 92 y 93, que se registraron menos que en primavera. Esto no obstante, la suma total de los tres quinquenios arroja 264 defunciones más en verano que en primavera.

El mayor número de fallecidos corresponde al año 1887 (epidemia de sarampión), y el menor al 1890. La diferencia asciende á 281, ó sean 11'08 por 100 muertos durante el año y 0'47 por 100 habitantes.

Durante los quince veranos del período de 1880-1894 se registraron en Palma 5.143 defunciones, que representan un promedio de 342'86, el 24'26 por 100 del total de defunciones y el 5'71 por mil habitantes.

V.—MORTALIDAD EN OTOÑO

El otoño comprende los tres últimos meses del año: el primero, esto es, octubre, muy parecido á septiembre, y los dos últimos, sobre todo diciembre, más semejantes á los de invierno. En general se registran menos defunciones en otoño que en invierno y más que en verano. Madrid no constituye una excepción: tenemos á la vista los datos demográficos relativos al septenio de 1894 á 1900, durante el cual se anotaron 115.946 defunciones, y de éstas corresponden 32.810 al invierno, 28.369 al otoño, 27.855 á la primavera y 26.912 al verano, correspondiendo la cifra máxima de fallecidos al mes de enero, y la mínima al de septiembre, con una diferencia total de 3.213 ó sean 459 al año.

Entre las treintiseis capitales extranjeras indicadas, hay
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trece que presentan la cifra mínima estacional en otoño, perte-
neciendo todas ellas á naciones situadas en el centro de Euro-
pa, menos Milán, New-York y Filadelfia. La máxima de de-
funciones en otoño se encuentra en Cristiania, Roma y Calcuta.

La curva de la mortalidad en Palma durante el período de
1880-1894 puede verse en la siguiente tabla estadística:

MORTALIDAD
en Palma de Mallorca durante la estación de otoño

    AÑOS
    Defunciones en otoño
    Proporción por 100 muertos durante el año
    habitantes

    1880
    454
    30'61
    0'79

    1881
    324
    25'69
    0'55

    1882
    367
    24'53
    0'62

    1883
    307
    20'71
    0'52

    1884
    325
    27'75
    0'55

    1885
    438
    31'24
    0'74

    1886
    344
    27'43
    0'57

    1887
    438
    24'26
    0'72

    1888
    312
    19'75
    0'51

    1889
    327
    22'59
    0'54

    1890
    336
    24'68
    0'55

    1891
    351
    25'84
    0'57

    1892
    318
    22'26
    0'52

    1893
    349
    26'66
    0'56

    1894
    300
    24'19
    0'48
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En Palma la mortalidad autunnal sufre variaciones importantes que indican, más que en ninguna otra estación, la necesidad de abarcar muchos años, y reunir copiosos datos. Con efecto: no siempre es superior el número de defunciones al que presenta el verano y la primavera. En el quinquenio de 1885-89 el otoño figura con el menor número de fallecidos registrado en las estaciones, aunque esta diferencia sea insignificante, pues durante la primavera, estación que le sigue, sólo hubo 8 defunciones más. En otoño del mismo período (1885-89) son más frecuentes que en otras estaciones las muertes por enfermedades del aparato cerebro-espinal; las del aparato digestivo siguen después en orden de frecuencia, á las que se registran en verano, y la de los órganos respiratorios ocupan un término medio entre las de primavera y las del verano, superando á todas, en esto, la estación de invierno. En cuanto á los procesos infecciosos, en otoño ocurren pocas más defunciones que en invierno, y muchas menos que en verano y primavera.

En el otoño de 1880 hubo más fallecidos que en ningún otro del período que estudiamos. La cifra mínima aparece en 1894. La diferencia entre estos dos otoños se eleva á 154, ó sean 6'42 por 100 del total de defunciones y 0'31 por 100 habitantes.

Los quince otoños dan un contingente de 5.290 muertos, con un promedio de 352'66, que representan 24'96 por 100 defunciones y 5'88 por mil habitantes.

VI.—CONCLUSIONES

De los datos apuntados en este trabajo relativos á la ciudad de Palma, se deducen las siguientes conclusiones:

1.ª Agrupadas las cifras absolutas de las defunciones por quinquenio, arrojan estos promedios estacionales. 1880-84: invierno, 333'00, primavera, 324'60; verano, 370'60; otoño, 355'40. Período de 1885-89: invierno, 412; primavera, 365'80;
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verano, 369'40; otoño, 371'80. Quinquenio de 1890-94: invierno, 430'80; primavera, 284'60; verano, 293, y otoño, 330'80.

2.a Durante el período de 15 años que comprende desde 1880 á 1894 se han registrado en Palma de Mallorca 21.191 defunciones, que se reparten en esta forma: invierno, 5.879, primavera 4.879, verano 5.143 y otoño 5.290.

3.a Las cifras absolutas de los tres quinquenios dan por término medio anual las siguientes cifras: en invierno 391'93; en primavera 325'26; en verano 342'86, y en otoño 352'66.

4.a La mayor ó menor frecuencia de las defunciones en cada una de las cuatro estaciones, se representa por las cifras proporcionales: corresponden al invierno 27'74 por 100 defunciones; al otoño 24'96; al verano 24'26, y á la primavera 23'02.

5.a En la estación de invierno mueren más que en otoño el 2'78 por 100 del total; en otoño 0'70 por 100 más que en verano; y en verano 1'24 por 100 más que en primavera. Comparando la cifra máxima que corresponde al invierno con la mínima que ofrece la primavera, se encuentra una diferencia de 4'72 por 100 del total de defunciones.

Y 6.a Tomando por base el promedio anual de muertos en cada estación, y la población media de Palma durante el mismo período de los tres quinquenios, resulta la siguiente mortalidad: en invierno 6'53 por mil; en otoño 5'88; en verano 5'71, y en primavera 5'42; con una diferencia entre la mortalidad máxima y la mínima de 1'11 por mil habitantes.
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SOLIDARIDAD CIENTÍFICA MÉDICO-ODONTOLÓGICA Y SUS FUNDAMENTOS

DISCURSO
leído en la sesión inaugural de la Sección Odontológica del Colegio Médico-farmacéutico de Palma el día 11 de enero de 1903

POR EL
Dr. D. Julián Álvarez y Aleñar

SEÑORES:

OCUPO este puesto en virtud de un compromiso de honor y por exigencias de la amistad, á cuya influencia jamás supe negarme.

La Sección Odontológica Balear, que desde su nacimiento hace vida común con nuestro Colegio Médico-farmacéutico, me encargó el discurso reglamentario inaugural de este año, nombrándome Socio honorario; con lo cual, y no teniendo merecimientos bastantes para tan señalada honra, véome en el caso de sacar fuerzas de flaqueza, no ya para demostrar tengo derecho á la merced referida, sinó para hacer patente mi buena voluntad en agradecerla.

Precisamente la lectura del membrete de la Sección Odontológica Balear ha sido la que me ha inspirado el tema de mi trabajo: Sección Odontológica en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma de Mallorca, dice el expresado membrete; es decir, que la vida científica de la misma aparece englobada con la existencia de nuestro Colegio; y yo entiendo que forzosamente
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debe ser así, es decir, que existe solidaridad perfectamente natural entre la ciencia médico-quirúrgica propiamente dicha y la especial privativa de la Odontológica, y que además en el ejercicio de nuestra práctica, tanto bajo su aspecto científico como el profesional, la fuerza de las circunstancias nos obligan á íntimo trato. Precisamente la verdad de esta afirmación mía la he visto demostrada en mi práctica médica; no tanto en sus comienzos, en que la ciencia odontológica puede afirmarse no se hallaba aún constituida, sino más adelante, al hacerse patente la necesidad de amoldar los conceptos nosológicos á una nueva pauta, imponiéndose á la evolución de las Ciencias médicas, la iniciada por Pasteur, y desarrollada más tarde por sus adeptos, hasta hoy, en que bien podemos decir que todas las actividades de las ciencias médicas están informadas por la panspermia.

Al empuje de la novel ciencia médica experimental se derrumbaron empíricos procedimientos terapéuticos, adaptados á un racionalismo que bien pudo llamarse novelesco, tal era el carácter de los sistemas médicos antes llevando la norma de un statu quo, sostenido tan sólo por la autoridad del magister dixit de los Maestros que venían sucediéndose en la dirección de la vida cosmopolita de las Ciencias médicas, y por aquel mismo empuje se unificaron conceptos, tendencias y procedimientos diversos.

La inflamación dejó de ser un obligado mecanismo orgánico supeditado á un idealismo vitalista: ella aparece, siempre que determinados elementos específicos se implantan en nuestros tejidos, importados del exterior. Evitar su presencia equivale á hacer imposible la inflamación en todas sus variadas manifestaciones y obligadas secuelas, permitiendo intervenciones quirúrgicas que hoy se practican á diario, antes vedadas por el tabuá del noli me tangere ó por el veto de criminal acción. Y cuando la inflamación no pudo evitarse, sébese hoy que desinfectar equivale á desinflamar —si se me permite el término— quedando en ridícula postura los antes tan decantados remedios antiflogísticos,
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Tales conceptos dominan hoy en absoluto la manifestación práctica de la vida científica médica en todas sus modalidades, lo mismo en la medicina llamada interna que en la quirúrgica y en todas sus numerosas derivadas especialidades instituidas por ley de división del trabajo cuyo objetivo es el preservar ó curar de enfermedad á determinadas secciones de nuestro organismo.

La odontología no ha quedado á la zaga de aquel movimiento de innovación y de progreso á que me he referido; antes bien, si fuéramos á hacer el balance de las conquistas de la Medicina moderna, alguna de ellas resultaría deberse á hechos comprobados en la práctica de la Odontología, adaptada desde luego á las nuevas orientaciones quirúrgicas de Lister, derivadas de los estudios de Pasteur.

Me parece basta con lo dicho para afirmar, en concepto general, la solidaridad de principios científicos existente entre la ciencia médica en general, y su hijuela la Odontología.

Y si del terreno de los principios descendemos al de los hechos particulares, la solidaridad á que me he referido resulta aún más patente y obligada.

Para demostrar esta que podría llamar segunda parte de mi proposición, no voy á aportar conceptos espigados en la literatura médica odontológica. El trabajo de investigación que para ello tendría que imponerme resultaría impertinente para vuestra erudición, toda vez que hijos todos nosotros de una época de progresivo avance revolucionario, la fuerza de las circunstancias, mejor dicho, la necesidad de adaptar el ejercicio de nuestra profesión á los nuevos conceptos científicos, nos ha obligado á estudiarlos con afán y sin descanso; y por tanto nada nuevo ni provechoso podrá ofreceros en este breve espacio de tiempo destinado por el reglamento que os rige, á celebrar esta solemnidad académica que nos tiene congregados.

Siendo nuestra ciencia todo observación y experimentación, ya que de esta última nada personal puedo ofreceros,
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XIX—NÚM. 2   20 ENERO 1903   TOMO XXIV—NÚM 2

SESIÓN INAUGURAL
DE LA
Sección Odontológica del Colegio Médico-farmacéutico de Palma
celebrada el día 11 de enero de 1903

MEMORIA PRESIDENCIAL
POR
D. Domingo Casasnovas y Sancho

SEÑORES:

INMENSA es la satisfacción que en los presentes instantes experimenta mi corazón. El acto solemne que estamos celebrando con júbilo, es la expresión sincera del tercer aniversario de nuestra vida social ó colectiva, mejor dicho, el espejo en el que se reflejan los excelentes resultados de nuestras mutuas impresiones, de nuestros estudios y de nuestras observaciones. Digo de nuestras impresiones, porque digno de admiración es verdaderamente, y de ello como Presidente me
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de la vista que son, en general, de naturaleza zoópsica; las alucinaciones del oído son excepcionales. Otra categoría de alucinaciones, extremadamente frecuentes, tiene su origen en los trastornos de la sensibilidad tactual. Por último, se tiene en muchos casos ocasión de observar las pseudo-reminiscencias recogidas por los enfermos en el pasado, y que las presentan como recuerdos de acontecimientos que inventan. Estas pseudo-reminiscencias, así como las otras ideas delirantes, no son nunca sistematizadas.

Todos estos trastornos coinciden con los signos habituales de las neuritis: abolición de los reflejos, trastornos de sensibilidad, atrofia muscular, etc. En cuanto á su marcha, es de las más variables: el principio se señala por vómitos, á los que Korsakoff atribuía una importancia particular, ó por síntomas mentales análogos á los que acabamos de estudiar; otras veces es insidioso. Sea lo que fuere, la faz de estado aparece con bastante rapidez y persiste largo tiempo sin agravación ni mejora. Hay enfermos que en las últimas semanas de su vida caen en un estado de apatía y de somnolencia que dura hasta la muerte; otros guardan hasta el último momento su aptitud para inventar toda clase de fábulas. En los casos menos graves, de evolución más lenta, este estado psíquico dura meses y meses sin que cambie; poco á poco los enfermos recobran cierto poder crítico, empiezan á retener los nombres de las personas que les rodean, toman parte de una manera más activa en la vida del servicio, y, en fin, por una lenta progresión vuelven á su estado anterior. Esta evolución favorable sólo se observa en la sala; en los asilos, el recobrar la salud parece ser, por el contrario, excepcional. Únicamente los casos poco intensos curan: en los demás queda habitualmente una debilidad mental. Se puede preguntar si algunos de estos casos no han sido á veces descritos como pseudo-parálisis neurítica.

Es interesante fijar las relaciones de la polineuritis con los trastornos mentales. Korsakoff ha mostrado bien que la psicosis evoluciona de un modo casi independiente de la polineuritis, que cada una presenta una marcha y un pronóstico particulares. Frecuentemente, los trastornos psíquicos sobreviven á los trastornos neuríticos; otras veces se observa lo inverso. En todos los casos el pronóstico es grave, y las estadísticas de Tilling, de Jolly, de Trénel, demuestran que la psicosis polineurítica es una afeción siempre seria y á veces incurable.

En las polineuritis puerperales y gravídicas, el síndrome de Korsakoff puede observarse: lo prueba la observación de Desmons, Joffroy, Froment y los casos de Korsakoff. Esto es excepcional. Sucede lo mismo con las neuritis arsenicales, en las que Reynold ha descrito con el nom-
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bre de confusional insanity, los trastornos que aparecen sin comprobación en el síndrome de Korsakoff. Por último, hasta los tumores cerebrales pueden, en algunos casos, complicarse con trastornos mentales muy parecidos á los de la psicosis polineurítica (observaciones de Montkemoller y Kaplan, de Trénel, etc.). Pero estos son hechos raros, todavía poco conocidos, y sobre los cuales no está permitido tener, hasta ahora, una opinión definitiva.

REVISTA DE NEUROPATOLOGÍA

CEGUERA PSÍQUICA, ASIMBOLIA, APRAXIA.- El Dr.. Liepmann (Soc. de Med. de Berlín, ses. del 2 julio 1902): Se conoce con el nombre de ceguera psíquica, aquel estado en que, á pesar de que el individuo ve los objetos con una agudeza visual normal ó casi normal, no comprende de qué clase de objetos se trata. Se perciben la claridad, la forma, y en su caso los colores, pero estas percepciones no llegan hasta la conciencia. La ceguera para la lectura es la ceguera animica para los caracteres escritos.

La sordera psíquica ó animica es un estado análogo á la ceguera psíquica. La sordera verbal es una sordera psíquica parcial. La pérdida psíquica del tacto ó parálisis del tacto es el estado correspondiente en la esfera de la sensibilidad tactil.

La combinación de estos tres estados da por resultado la asimbolia. El enfermo ya no es entonces capaz de percibir, mejor dicho, de reconocer ninguna cosa del mundo-exterior. Sería por lo tanto más acertado dar á este estado el nombre de agnosia.

La consecuencia de este estado es el uso completamente trastocado de los objetos, estado que se parece mucho á la demencia y que se ha designado con el nombre de apraxia.
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Aquí presento un maestro de canto, de cincuenta años, que padece de ceguera psíquica; otro sujeto con asimbolía, y otro con apraxia. Este último estado es análogo á la afonía. Aunque no existe nada de parálisis, sin embargo se hace imposible la realización de ningún acto.

En la asimbolía se han destruido las fibras de asociación entre los lóbulos temporal y occipital. En la apraxia, que en el enfermo presentado está mucho más desarrollado en el lado izquierdo que en el derecho, se trata probablemente de un foco en el lóbulo parietal izquierdo.—(Deutsche Mediz.-Zeitung. -Rev. de Med. y Cir. práct.)—R. del Valle.

II

MIELORRAFIA POR SECCIÓN COMPLETA DE LA MÉDULA, SEGUÍDA DEL RESTABLECIMIENTO PARCIAL DE SUS FUNCIONES.—El Philadelphia Medical Journal cita una curiosa observación de los Sres. Stewart y Harte.

Se refiere á una joven que recibió en la espalda dos balas de revólver de calibre 32. En el momento la herida sintió vivísimo dolor, acompañado de fuerte contracción muscular de los miembros inferiores; después le pareció haber perdido la mitad inferior de su cuerpo. Una de las balas había penetrado á dos centímetros y medio de la derecha de la apófisis espinosa de la séptima vértebra dorsal, y fué á alojarse en el raquis; la otra quedó bajo la piel de la región lumbar, de donde fué fácil extraerla inmediatamente. La mujer acusaba pérdida completa de la motilidad y de la sensibilidad en toda la parte del cuerpo situada por debajo de la línea transversal que pasase, en la espalda por la décima vértebra dorsal, y en el plano anterior, por un punto situado á 12 centímetros de la apófisis xifoides y á 10 del ombligo.

Tres horas más tarde la mujer fué anestesiada por medio del éter, y se le hizo una incisión de unos 12 centímetros al nivel de las vértebras dorsales, teniendo por centro la octava. La lámina derecha de la séptima vértebra estaba destrozada é introducida en la médula; la lámina izquierda se encontraba fracturada en su base. Después de haber extraído con pinzas los fragmentos óseos, se presentaron las meninges rasgadas; por su abertura se veía la bala entre los dos extremos ó cabos de la médula, que había sufrido una completa sección transversal.

Extraída la bala y algunos fragmentos óseos, se midió la distancia que separaba los dos cabos de la médula: era ésta de 1'8 centímetros. Lavada la herida, se aproximaron las superficies de sección de la mé-
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dula y se las suturó por medio de tres hilos de catgut (que había sufrido la acción del ácido crómico); estos hilos fueron pasados á través de todo el espesor de la médula con una aguja de estafilorrafía, uno en sentido antero-posterior, y los otros dos transversalmente. Las suturas fueron de difícil ejecución, por la estrechez del espacio en que se operaba, por la distancia que separaba á los segmentos medulares, y por la friabilidad de la médula. No pudo ser suturada la dura madre. Después de introducida una pequeña mecha de taslatana, que hacía el oficio de drenaje, se suturaron los músculos, también con catgut, y se cerró la herida de la piel con seda. El drenaje fué separado veinticuatro horas después, durante cuyo tiempo la enferma sintió dolores agudos en la parte anterior del tórax y en la herida.

El resultado de esta operación, comprobado dieciseis meses después, fué un restablecimiento parcial de la sensibilidad y de la motilidad en toda la parte inferior del cuerpo. Escusado es decir que este restablecimiento se ha efectuado con mucha lentitud.—(El Siglo Médico).—A. P. M.

III

TRAUMATISMO CRANEANO.—El Dr. Picqué (Soc. de Cir. de Paris, ses. del 30 julio 1902) refirió, en nombre del Dr Villemin, la observación de un joven que á consecuencia de una caída sobre el vértice del cráneo, presentó hemiparaplegia izquierda, cada vez más acentuada. El Dr. Villemin vió á este enfermo cinco meses después del accidente. Por la radiografía descubrió una esquirla ósea implantada en el cerebro en el sitio correspondiente al seno longitudinal superior. La trepanación probó que esta esquirla había atravesado el conducto venoso. Su extracción no ofreció dificultad alguna, pero fué seguida de hemorragia abundantisima. La curación se obtuvo sin dificultad alguna, pero las funciones del miembro inferior tardaron en restablecerse.—(Rev. de Med y Cir. práct.).—CODINA CASTELLVI.

IV

ARTROPATÍAS TABÉTICAS.—P. Lucas Championnière publica, en el Journ. de Med. et de Chir. Practiques, una lección dada por el profesor Raymond en la Salpetriere.

Las artropatías tabéticas revisten á menudo formas bastantes raras, cuyo diagnóstico pudiera ser difícil si no fuesen acompañadas por signos característicos de la tabes, como en el siguiente caso:
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Un hombre de aspecto vigoroso, de treintiseis años, muy bueno siempre, al parecer presentaba ya dolores fulgurantes durante su permanencia en el sercio militar. Después ha tenido que interrumpir de vez en cuando su trabajo por trastornos oculares, sobre todo en una época en que permaneció ciego durante tres semanas. Actualmente hay poca incoordinación, pero presenta el signo de Romberg, pérdida del reflejo rotuliano, desigualdad de las pupilas, etc., etc.; por consiguiente, la tabes no es dudosa. Se presentó ésta muy poco después de una sífilis macuclada, é independientemente de estos signos clínicos presenta algunas particularidades interesantes. En primer lugar, los músculos flexores del pie están atrofiados en cierto grado, con relajación muscular, y se ha formado un verdadero pie plano doloroso, que dificulta mucho la marcha. Pero además la rodilla presenta un volumen triple del normal, y esta deformación se ha presentado en tres semanas sin dolor, como ocurre de ordinario.

Estas artropatías se instalan insidiosa ó bruscamente: en pocas horas puede tener lugar un brote violento con derrame extraordinario de líquido sinovial. Además la indolencia es absoluta, y los enfermos sólo se encuentran molestados por la alteración mecánica de su articulación.

Al lado de esta forma vulgar hay otra grave, caracterizada por brotes sucesivos que pueden ir acompañados de hipertrofia de las extremidades óseas ó de su atrofia y desgaste.

Estas artropatías se presentan con frecuencia en la tabes de marcha lenta; pero hay que tener muy presente que pueden ser su primera manifestación. Se concibe que su diagnóstico pueda ser entonces difícil y pase desapercibida su naturaleza.

Nada se puede hacer contra semejante lesión. Sin embargo, con una buena compresión y masaje dulce y cuidadosamente ejecutado, se llega á mejorar sensiblemente el estado de las articulaciones así atacadas.—(El Siglo Médico).—A. P. M.

V

PARÁLISIS DEL SIMPÁTICO DERECHO Y DE LOS DOS CRICOARITE, NOIDEOS POSTERIORES.—El Dr. Milchner (Soc. de Med. de Berlín, ses. del 16 julio 1902): La mujer de sesentún años que aquí presento empezó á notar en 1901 que tenía un tumor en el lado derecho del cuello, y al poco tiempo se iniciaron dolores en el brazo derecho. El tumor es duro y está muy adherido á la clavícula. En el lado derecho están estrechadas la hendidura palpebral y la pupila, hundido el globo