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enfermos una sensación dolorosa, fugaz, de los miembros inferiores, a la que sigue un bienestar notable. Las de oxicianuro ocasionan fenómenos dolorosos de más intensidad, por cuyo motivo es preferible el lisol.

En los casos de meningitis purulenta, las inyecciones deben ser precedidas de lavatorios del conducto raquidiano con suero fisiológico. Si el pus es muy concreto se introducen dos agujas en espacios intervertebrales distintos, para formar una corriente doble, hasta que el líquido sale casi sin copos purulentos. Acto continuo practica la inyección de lisol o de oxicianuro de mercurio. Los resultados son satisfactorios.—(Revista portuguesa de Med. y Cir. práctis.).—(Rev. de Med. y Cir. práctis.).—F. TOLEDO.

V

UN NUEVO SIGNO DE TETANIA: EL FENÓMENO DEL FRÉNICO.—El Dr. A. Soloview relata dos casos de tetania en que, además de los síntomas habituales de esta afección, como la contracción provocada por la compresión de los miembros interesados (signo de Grounan), y excitabilidad mecánica del facial (fenómeno de Chvostek), dos enfermos presentaban un trastorno particular que no aparece descrito todavía, y que consiste en sacudidas rítmicas de la mitad izquierda del diafragma.

Este fenómeno es sincrónico con los sistoles cardiacos, pero independiente del choque de la punta del corazón, muy apreciable por la palpación, y no desaparece durante las inspiraciones profundas. A cada contracción del diafragma se percibe un ruido, evidentemente debido a la penetración brusca del aire en el pulmón dilatado por el descenso mas pronunciado del diafragma.

Hay que notar que estos dos enfermos estaban indemnes de toda cardiopatía orgánica, y que los latidos en cuestión, estrictamente localizados en la región epigástrica o hipocondrio izquierdo, eran independientes de los del corazón.

Según el autor, el fenómeno no sería otra cosa que una manifestación particular de esa excitabilidad mecánica de los nervios y los músculos que caracterizan por excelencia a la tetania: del mismo modo que las irritaciones mecánicas del facial determinan la contracción de los músculos de la cara, de igual manera la irritación directa del nervio frénico izquierdo por los movimientos del corazón (ó del cayado de la aorta) provocaría las contracciones del diafragma. Por esta razón Soloview propone designar este síntoma, fenómeno del frénico.—(Gaceta Méd. de Granada).—M. DE LA HIGUERA.
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VI

REFLEJO PLANTAR-CORTICAL Y REFLEJO PLANTAR MEDULAR.—J. Crocq., en el Journ. de Neurologie, deduce de sus investigaciones que hay dos variedades distintas de reflejos plantares, cada una de las cuales tiene su significación propia, tanto desde el punto de vista fisiológico cuanto desde el anatomo-patológico.

1.º El reflejo plantar cortical, ó reflejo plantar normal de Babinski, constituido por la flexión de los dedos, provocada por un contacto muy ligero.

2.º El reflejo plantar medular, que comprende:
   a) El reflejo de la fascia-lata, ó reflejo plantar normal de Brissaud, provocado por una excitación un poco más enérgica, y que no es más que el primer tiempo del movimiento de defensa.
   b) El reflejo defensivo completo, provocado por una excitación todavía más enérgica, y constituido por la contracción del Sartorio, de los adductores, del tibial anterior, del extensor de los dedos, y en particular del extensor del dedo gordo (falso reflejo patológico de Babinski), con flexión del muslo sobre la pelvis y de la pierna sobre el muslo.—(El Siglo médico).—A. P. M.

NOTAS CIENTÍFICAS

El agotamiento de los reflejos tendinosos y la significación diagnóstica de este síntoma en las afecciones nerviosas

El Dr. W. v. Bechterew, de San Petersburgo, dice haber observado que en los casos de infiltración de la porción inferior de la médula dorsal y de la tumefacción lumbar, cuando se halla en una época en que el proceso está amortiguado, sólo los primeros martillazos provocan el
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una verdadera metempsícosis y, llevado en alas de mi imaginación, parecíame que era yo el que os hablaba, yo el que estaba sentado en esta tribuna, yo el orador de fluentes períodos y hermosos conceptos, que los aplausos premiaban mi trabajo, y consideraba empresa fácil y sencilla el dirigir la palabra á los que han sido siempre para mí el modelo que imitar y que son tenidos y considerados por mí con respeto parecido al del discípulo para con el maestro.

Que extraño es, pues, que hoy al ocupar esta tribuna, hortándome con ello como no merezco, comprenda de repente lo grande de la empresa comparada con mis escasas fuerzas, y que ilusiones rosadas y fantaseos hermosos se deshilachen primero, se esfumen después, se borren por fin, como las nubes de verano al azote del vendaval, dejando únicamente en mi ánimo el amargor de la realidad maridado á la certeza de mi impotencia.

Y únicamente, señores, el convencimiento íntimo de vuestra benevolencia, la seguridad de que tendreis para connigo las consideraciones que guarda siempre el ya curtido en las luchas por la vida, para los devaneos del adolescente, es suficiente á contrarrestar en mi ánimo otro convencimiento y otra seguridad más firme y más completa que las anteriores, el convencimiento de mi insuficiencia, la seguridad de mi poca habilidad para estos casos.

Sólo os pido que en este momento olvidéis, Lorreis s posible es de vuestra mente—puesto que las impresiones hermosas tienen en ella vida imperecedera—el recuerdo de los oradores que me han precedido en esta tribuna; que no parangoneis mi obra microscópica, misera célula perdida en el cuerpo de la actividad de este Colegio, con sus obras, con sus conferencias, piedras fundamentales, escabeles gloriosos de esta casa. No, no recordéis sus disertaciones, su elegante oratoria, su contundente fraseología, porque al recordarlas la comparación surgiría en vuestra imaginación; y sí misera y pobre es mi obra consideraba aisladamente, que sólo es disculpable
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reflejo rotuliano, después se va debilitando, y por último llega á desaparecer por completo. Pasado algún tiempo, se puede despertar de nuevo el reflejo, para debilitarse en la misma forma. Según el autor, se observan fenómenos análogos de agotamiento de los reflejos tendinosos en los periodos iniciales de la neuritis múltiple y de la tabes, antes de que tales reflejos lleguen á desaparecer por completo.—(Neurologisches Centralblatt. —Rev. de Med. y Cir. práctcs.). R. DEL VALLE.

Extracción de una cuchara alojada durante diez años en el estómago

El Dr. Cernay, de Lyon (Soc. de Cir. de París, ses. del 30 julio 1902), presentó una cuchara de 22 centímetros y medio de larga, que había extraído del estómago de un hombre, donde permaneció por espacio de diez años. El enfermo se quejaba sólo desde hacía tres meses de dolores gástricos. Radiografías sucesivas demostraron que la cuchara estaba colocada verticalmente en el estómago y que era móvil. El Dr. Cernay practicó la gastrotomía, y extrajo el cuerpo extraño sin dificultad. La mucosa gástrica no presentaba lesión alguna; y el enfermo curó perfectamente.—(Rev. de Med. y Cir. práctcs.).—CODINA CASTELLVÍ.

Nuevo método de aspiración artificial

En un niño que nació en estado de muerte aparente, y en el que fué imposible recurrir á las tracciones rítmicas de la lengua por ser este órgano muy corto y estar cubierto de mucosidades viscosas, recurrió el Dr. Podzechowski al procedimiento siguiente: introdujo los dedos índice y medio de la mano derecha en la boca del niño, y el pulgar lo aplicó sobre el mentón, ejerciendo así tracciones rítmicas sobre la base lingual por medio de movimientos de atrás á adelante. De este modo, además de la dilatación intermitente de la laringe, excitó los filetes nerviosos sensitivos, excitación susceptible de despertar los movimientos respiratorios. Bajo la influencia de estas maniobras, la criatura tardó poco en respirar naturalmente.—(Le Bull Médical. —Rev. de med. y Cir. práctcs.).—F. TOLEDO.

La castración y la locura en la mujer

El Dr. Hobbs, cirujano americano, es partidario de la castración en algunos casos de locura en la mujer. En el Amer. Journ. of Obstetric. ha publicado una estadística con cuarenta observaciones personales.
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En dicha estadística se observan antecedentes neuropáticos en el 40 por 100 de estas mujeres. Los síntomas de locura habían empezado de ordinario durante un período menstrual; la aparición de las reglas pone á las dementes, aún á las melancólicas, mucho más agotadas; el tipo más común de la locura ovárica parece ser la manía. Las intervenciones practicadas fueron: la histerectomía (siete veces), la ovariotomía (24 veces), la resección de los ovarios (nueve veces). Tuvo dos muertes por pneumonia. Los resultados remotos fueron: en 10 casos de manía aguda, siete curaciones; en 22 de manía crónica, ocho curaciones; en dos mujeres atacadas de manía epiléptica, la operación no dió ningún resultado; por el contrario, en dos casos de manía circular, uno curó. Curó uno de psico-coma, y dos casos de melancolía aguda, de los tres operados.

A más de estas 19 curaciones (47'5 por 100), tuvo 10 mejorías (25 por 100). En algunas de las enfermas curadas, los trastornos psíquicos databan de cinco años, y aún de más larga fecha.

El pronóstico será tanto más favorable cuanto menos complicada sea la lesión ovárica. —(El Siglo Médico). — A. P. M.

Derrames quiliformes

El Dr. Boinet (Cong. francés de Med., Tolosa, abril, 1902): Referiré cuatro casos de derrames quilíferos: 1.º ascitis quiliforme en un caso de cáncer del estómago con propagación al peritoneo; 2.º derrame lactescente en un caso de tuberculosis intestinal con peritonitis; 3.º ascitis quiliforme en un caso de tuberculosis miliar aguda; 4.º derrame pleurítico quiliforme.

En los tres casos primeros, el color opalino no era debido ni á la presencia del quilo en naturaleza procedente de una alteración del conducto torácico, ni á la trasudación, por diapedesis, del conducto de los quilíferos finos; dependía de la existencia de la grasa y de los cuerpos análogos procedentes de los productos de residuos inflamatorios (fibrina, leucocitos), epiteliales ó neoplásicos; en una palabra, de la degeneración más ó menos completa de los elementos figurados.

El cuarto caso demostró, además, con toda claridad los peligros de astenia, de colapso, á que expone una evacuación completa del líquido pleurítico quiliforme.

En ninguno de los cuatro casos había filaria. Los caracteres del suero sanguíneo sólo se estudiaron en un enfermo no lactescente.

Ninguno de estos derrames quiliformes debía su lactecencia á los
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eucocitos de un solo núcleo, con exclusión de los glóbulos rojos y de toda otra variedad de glóbulos blancos.—(Le Bull. Méd. - Rev. de Med. y Cir. práctcs).—F. TOLEDO.

Embolias renales

El Dr. Schmidt, con motivo de una observación que resiere en el Wien Klin. Vochenschr., afirma, después de hacer un análisis de los síntomas urinarios que el caso presentaba:

1.º La embolia de las arterias renales puede provocar trastornos vesicales agudos, que se manifiestan por retención ó por incontinencia de orina.

2.º Existe una poliuria, que puede depender de la hiperemia desarrollada alrededor del foco de necrosis, ó ser de origen nervioso y explicarse por una parálisis de los vaso-motores.

3.º La hematuria es rara; por el contrario, es frecuente una albuminuria, que se presenta bruscamente y se acompaña de dolores; esta albuminuria desaparece con rapidez.

4.º En caso de infartus bilateral, el dolor aumenta cuando el enfermo se acuesta sobre el lado menos doloroso

5.º La aparición brusca de vómitos en un antiguo cardiaco puede constituir el primer síntoma del infartus renal.

6.º La elevación de temperatura que se observa en estos casos puede ser atribuida á la reabsorción del tejido necrosado.—(El Siglo Médico).—A. P. M.
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MISCELÁNEA

VELADAS LITERARIAS.—El Colegio Médico-farmacéutico ha acordado celebrar una serie de veladas científico-literarias, los viernes de todas las semanas a partir del próximo día 24, en las que disertarán varios socios del mismo.

PUBLICACIONES REJIBIDAS

Psicopatología del lenguaje musical: Amusia pura total histérica, por el Dr. D. J Ingegniers (De los Archivos de Criminología, Medicina legal y Psiquiatría). Buenos-Aires, 1902.

Tratado de las enfermedades infecciosas, por el Dr. G. H. Roger, Profesor agregado á la Facultad de Medicina de Paris. Traducido al castellano por D. Federico Toledo y Cueva, de Madrid, y D. Salvador Velázquez de Castro, Auxiliar de la Facultad de Granada, con 117 grabados intercalados en el texto. Biblioteca de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas. Madrid, 1902. Cuadernos 15 y 16.

La Oficina de Farmacia española, según Dorvault. Vigésimo segundo suplemento de la segunda serie. Anuario farmacéutico-médico, redactado en presencia de los periódicos, formularios y obras más modernas publicadas en España y el extranjero, por los Sres. D. Joaquín Olmedilla y Puig, doctor y catedrático de Farmacia, etc., y D. Filiberto Soria y Sánchez, doctor en Farmacia. Ilustrado con numerosos grabados. Madrid, librería editorial de Bailly-Baillière e hijos, 1902.

Enciclopedia de Ginecología, publicada bajo la dirección de J. Velt. Versión castellana por los Dres. de Miguel, del Valle, Escolano, Gayarre, Sentifón, y Palancar, con un prólogo del doctor Gutiérrez. Madrid, Biblioteca de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas.—Cuadernos 22, 24 y 25, quedando terminada la obra.
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Ayuntamiento de Palma. Cuenta del presupuesto municipal del año 1901.

Agua de Vila-roja. Font de la pólvora. Análisis cualitativo y cuantitativo por el Dr. D. José Casares y Gil, catedrático de análisis químico y Decano de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Barcelona, etc., y notas para su estudio médico, por don José Pascual y Prats, Gerona, 1902. Dos ejemplares.

Don Joan Palou y Coll. Discurs fet per encarrec d'el Excm. Ajuntament de Palma, y llegit en la sala de sessions dia 31 de desembre de 1900 per J. Torrendell (Va acompañat d'una traducció castellana). Palma de Mallorca, 1902.

Proyecto de ley de Policía sanitaria de los animales domésticos, redactado por D. Benito Remartínez y Díaz, director de la revista La Veterinaria Española y vocal de la Comisión del Reglamento de Policía sanitaria. Este proyecto fué pedido por la Dirección general de Sanidad y aprobado por la Academia de Medicina veterinaria del Fomento de las Artes (Extracto de la Veterinaria Española). Madrid, 1902.

Asociación benéfica denominada «Lectores Murenses» de la villa de Muro (Baleares), fundada por D. Rufino Carpena Montesinos, maestro de primera enseñanza (Estatutos). Palma, 1902.

Tratado didáctico de fisiología humana, por el profesor Luigi Luciani, Director del Instituto fisiológico de la Real Universidad de Roma. Versión castellana por P. Ferrer Piera; C. de la Real Academia de Medicina de Barcelona, bajo la dirección y con notas bibliográficas del Dr. D. Rafael Rodríguez Méndez, catedrático de término, por oposición, de la Universidad de Barcelona. Barcelona, Establecimiento tipográfico editorial de Antonio Virgili, S. en C.- Cuadernos 15 16 y 17. - Dos ejemplares.

Proyecto de ley estableciendo la profilaxis y tratamiento de la lepra en la provincia de Corrientes, por el Dr. Benjamín T. Solari, Buenos-Aires.

Degeneración y Crimen. Estudio antropológico y médico legal, por el Dr. Benjamín T. Solari, profesor suplente de psiquiatría. Segunda edición, Buenos-Aires, 1901.

Periódicos: Revista Médica de Córdoba, periódico mensual, Córdoba.
La Medicina práctica, Revista mensual, San Fernando (Cádiz).
Boletín Médico, Revista mensual, Lérida.
La Clínica Moderna, Revista mensual, Zaragoza.
Revista de Menorca, Periódico mensual, (Historia, literatura, ciencias, artes). Mahón.
Revista Médica Cubana, Periódico quincenal, Habana.
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como antes he dicho, como un atrevimiento de juvenil impetu, ¿cuán pobre, cuán pequeña no resultará al lado de las demás, modelos todas ellas de oratoria perfecta?

Dicho esto, no como expresión de afectada modestia, y si á guisa de disculpa y como explicación debida á mi presencia en este sitio, entro de lleno en el asunto con que molestaré vuestra atención durante, os lo prometo, el menor tiempo posible.

No espereis que como comienzo entone el himno obligado á la higiene al pisar el umbral de un tema tan importante como es el tratamiento de la tuberculosis, ni que intente demostraros la valía del factor higiénico desde el doble punto de vista profiláctico y curativo; ofenderos fuera el hacerlo. Convencido estoy, plenamente convencido, que en cuanto á cultura higiénica no necesitais ya lecciones, y que comprendéis su valor inmenso en todo lo que se refiere al tratamiento y curación de los procesos infectivos en general y de la tuberculosis en particular.

¡La tuberculosis, su tratamiento, su curación! Problema es este, incógnita á despejar, para cuya resolución trabajan de consumo todos hoy día, grandes y pequeños, en la esfera de sus respectivas actitudes. En humanitario deseo y en afán de gloria quizás, el clínico eminente y el zagaz microbiólogo; en busca de bienestar y progreso general los gobiernos; en espera de un marcado progreso étnico los sociólogos; y todos estos elementos dispersos se aunan, se compenetran, convergen como los rayos luminosos concentrados por la lente, del más bien entendido altruismo, en un punto: vencer en la lucha con esos seres infinitamente pequeños contra los cuales no prevalecen los medios de defensa que hasta ahora se han intentado.

Y falta grave sería, baldón imborrable para la generación actual el que no dirigiera sus esfuerzos á obtener la curación de la devastadora enfermedad que por sí sola siega con saña feroz más existencias que cualquiera de las demás enfermedades;
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y esta verdad, por cruel, por amarga que sea, es tan cierta que, según Hirsch, 1/7 de las muertes son debidas á la pneumofimia.

Las estadísticas son las que, con su crudeza habitual, nos demuestran la importancia social del problema á resolver, ya se le considere desde sus dos puntos de estudio: económico ó médico.

En Alemania mueren 150.000 habitantes por año; Francia pierde anualmente una cifra igual, bastando como comprobación de ello que en París—según datos aportados por los doctores Netter y Beulavon al IV Congreso contra la tuberculosis—hay una existencia diaria de 7.500 enfermos de tisis pulmonar.

Por lo que á Palma se refiere, de los datos estadísticos recopilados por uno de los Socios que más honran este Colegio, D. Francisco Sancho, en su discurso leído en la sesión inaugural del año 1892 en la Real Academia de Medicina y Cirujía de esta ciudad, discurso en el cual estudiaba las defunciones ocasionadas por la tuberculosis pulmonar, desde el año 1878 al 1885 ambos inclusive, se obtienen las proporciones siguientes:

Defunciones por tuberculosis pulmonar, como término medio anual en el período de tiempo citado:

    Máximo
    160

    Mínimo
    123

    Medio
    136

Proporción de las defunciones por cada 10.000 habitantes:

    Máximo
    26

    Mínimo
    20

    Medio
    22'1

Proporción por 1.000 en la mortalidad general:

    Máximo
    11'74

    Mínimo
    8'65

    Medio
    9'62
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Y si á esto se redujera la devastación que en nuestra sociedad causa el bacilo de Koch, quizá nos quedara el acre consuelo de pensar que ejerce funciones de selección natural; pero si examinamos los funestos efectos producidos por la tisis pulmonar, desde el punto de vista económico, para las naciones en general y para las clases trabajadoras en particular, todavía es más desconsolador el cuadro que á nuestra vista se presenta. ¡Cuántas inteligencias desaparecidas tras sus primeros destellos! ¡Cuántas energías potenciales anuladas en sus comienzos de actividad! ¡Cuántos brazos perdidos para la producción nacional!

Sobre el elemento obrero repercute de un modo esencial la faceta económica del problema tuberculoso. Por sus condiciones especiales, las clases trabajadoras están más expuestas á contraer la enfermedad que las acomodadas, que aún contrayéndolas tienen mayores medios de lucha; añadid á esto que el proceso es crónico por excelencia, que desde su principio necesita como primera etapa de su tratamiento que el enfermo no consuma energías, que deje el trabajo, único medio de su subsistencia, y en las condiciones actuales... no echeis una ojeada sobre estas familias, porque el cuadro es desgarrador.

Hoy día, que merced al descubrimiento nunca bastante ponderado de Roberto Koch, conocemos la causa eficiente del proceso morboso; hoy día que sabemos que como enfermedad microbiana que es, es contagiosa, que tenemos la certeza de que la herencia y la predisposición facilitan en alto grado el desarrollo del germen específico, nos es más fácil que en siglos anteriores cumplir la fórmula sintética de la Medicina: curar algunas veces, aliviar á menudo, consolar siempre y en todas ocasiones.

Pero al llegar á este punto cruza una pregunta cual rápido destello por la mente del más optimista: ¿Es posible la curación de la tuberculosis? Contestarla equivale casi á dar por resuelto el importante problema; y hoy día, venturosamente—y quizá sea
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esta la única rosada página engarzada en el triste libro de la tuberculosis pulmonar—puede contestarse de un modo afirmativo.

Si, consoladora verdad es esta: la tuberculosis puede curarse, puede dominarse, especialmente en sus primeros períodos; cuando la lesión esté localizada, cuando el organismo invadido tiene resistencia suficiente para sostener la lucha, puede conseguirse que la lesión no se extienda, y que los microorganismos invasores sean vencidos, reducidos á su última expresión, acorralados tras la muralla cretácea ó esclerósica.

Demostración patente de lo que acabo de manifestar, la tenemos en las autopsias practicadas en enfermos fallecidos á consecuencia de otras enfermedades, y en cuyos pulmones se han encontrado retracciones cicatriciales y focos esclerósicos, marca indeleble de invasiones bacilares que curaron por encapsulamiento, quizá por la sola fuerza de resistencia orgánica. El tubérculo—dice Grancher—es una neoplasia que no tiene de únicamente á la caseificación, sino que también á la esclerosis, esclerosis que determina la cicatrización de las ulceraciones tuberculosas, puesto que, encerrada la colonia bacilar en una muralla del tejido conjuntivo inflamado, se desea, y consecutivamente á esto, los bacilos virulentos y hasta sus mismos esporos—último esfuerzo para la perpetuación de su especie—pueden morir de un modo latente. Si consecutivamente á este esfuerzo orgánico se incrustan los tubérculos, se enquistan de sales calcáreas, oponiendo una fuerte barrera al paso de los microbios, y por lo tanto á su extensión á otras partes del organismo, hacen posible en estas condiciones, bajo el punto de vista anátomo-patológico, la curación de la tuberculosis. Por lo tanto, en un individuo en que la colonia bacilar esté completamente localizada, hay probabilidades inmensas en pro de la curación absoluta del proceso pneumofílmico, entendiéndolo por tal, cuando el individuo no tan sólo cura anatómicamente, sino que puede volver al trabajo en las mismas condiciones que antes.

Claro está que á medida que el proceso se generaliza, ya