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la meningitis primitiva per se, como no sea traumática, es un fenómeno poco frecuente, pero lo es mucho menos todavía la existencia de un absceso desarrollado en el espesor de la membrana, sin que le haya precedido manifestación patológica alguna, hasta el extremo de que Schwartz, en su Tratado, considera que la mayor parte de los hechos de este género que registra la literatura corresponden más bien á exudaciones de la caja. En mi práctica personal, he tenido ocasión de ver vesículas con contenido seroso de la membrana timpánica, y vesículas hemáticas sin que las precediera ni acompañara fenómeno inflamatorio alguno; pero un absceso como el que ha motivado un trabajo del doctor Grünert, aparecido en los Archiv. für Ohrenheilkunde, en el mes de febrero del presente año, en verdad, no hemos tenido ocasión de observarlo, ni teníamos noticia, hasta la fecha, que hubiera sido observado.

En el caso objeto del estudio del Dr. Grünert, el padecimiento sobrevino bruscamente en un hombre joven, que comenzó á sentir ruidos subjetivos en el oído derecho, sin que el examen otoscópico suministrara otro dato que la inyección del mango del martillo, apareciendo como fenómeno culminante la existencia de una elevación amarillenta, del tamaño de una cabeza de alfiler, sita al nivel del umbo, viéndose en la proximidad una segunda elevación bastante más pequeña, existiendo otra insignificante en la parte alta de la membrana timpánica. El cateterismo tubárico demuestra la no participación, en el proceso, de la caja timpánica.

La punción de estas colecciones da salida al pus contenido, que por el examen demuestra ser de naturaleza estreptocócica.

Indagando el Dr. Grünert la posible procedencia de esta infección local, concede valor al dato de haber practicado el paciente maniobras en su oído, sirviéndose de un palito de madera, que hubiera podido ser el agente del traumatismo é inoculación del estreptococo.

III

Si nos ocupamos en esta Revista del trabajo de J. Guisez, aparecido en la Presse Médicale el 14 de febrero de 1903, no es seguramente por las novedades que encierra, pues tan sólo de recopilación metódica puede ser clasificado tal estudio, sino para significarnos contra radicaismos exagerados que no guardan proporción con el alcance de las lesiones que se pretenden combatir.

Es la etmoiditis supurada una lesión de las células del laberinto etmoidal contenido en las masas laterales del etmoides que de ordina-
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Alayor no tiene ningún caserío, y el grupo de casas de labor que cuenta más habitantes es el de Torralbas (44 hab.).

En Ciudadela figuran 13 caseríos, pero insignificantes. El de mayor importancia es Binipati con 8 viviendas y 27 habitantes.

Ferrerías sólo cuenta 1 caserío de 5 edificios y 19 habitantes, que es el del Barranco de Algendar.

Mahón tiene 2 aldeas y 10 caseríos, todos importantes, pues en 8 de ellos hay más de 100 habitantes y en alguno llegan á 300.

Mercadal consta de 2 lugares y 1 aldea.

En Villacarlos hay 11 caseríos, entre los cuales aparece el de Trebeluger con 57 viviendas y 138 habitantes, y el de Biniatap d'ebaix con 65 viviendas y 65 habitantes, predominando más los albergues que los edificios, pues de estos últimos sólo tiene 14.

En resumen: en la isla de Menorca se cuentan 81 entidades de población, cifra que se descompone en 70 caseríos, 3 aldeas, 2 lugares, 4 villas y 2 ciudades.

De los dos lugares de Sant Cristófol y Fornells, y de las tres aldeas de Sant-Lluis, Sant Climent y Sant Juan de Carbonell, nos ocuparemos en este capítulo, dedicado á los pequeños núcleos de población.

II.-LUGAR DE SANT CRISTÓFOL

Pertenece al término de Mercadal y se halla situado á unos 7 kilómetros al S. de aquella villa. Dos carreteras de tercer orden lo unen con Fornells y Ferrerías. La urbe está bien emplazada y goza fama de ser una de las más saludables de Menorca. Se fundó en el siglo XVIII y en un período que amenazaba seriamente la despoblación de la isla por el extraordinario número de habitantes que emigraron á la Florida.

Acerca de su historia, dice Oléo que «San Cristóbal, ó sea
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rio aparecen divididas en dos agrupaciones diferentes, una anterior con desagüe propio en el canal medio, y otra posterior que aboca al canal superior. Estos prúpos celulares son afectados separada o conjuntamente de inflamación purulenta de su revestimiento mucoso, constituyéndose así la etmoiditis purulenta, diagnosticable objetivamente por la aparición del pus, en un caso en el canal medio, y en el otro en el canal superior. Es claro que este es el caso, un poco esquemático, de la etmoiditis simple y abierta.

Complicándose el proceso puede el pus ser retenido por obstrucción del ostium etmoidale, y puede secundariamente interesarse el hueso, constituyéndose la caries etmoidal, que variará en su marcha según la trayectoria que el proceso carioso emprenda.

Pero es verdad que pocas veces se nos ofrece el cuadro con la sencillez apuntada, siendo por lo general la etmoiditis purulenta proceso relacionado con otro idéntico de alguna de las cavidades accesorias limítrofes, teniendo como tiene por vecinos, por delante y arriba al seno frontal, por detrás al seno esfenoidal, y por abajo y afuera el seno maxilar.

Siendo tan varias las circunstancias patológicas que pueden modificar el cuadro clínico de la etmoiditis, no es de extrañar que los métodos de tratamiento propuestos, varíen según el alcance de las lesiones y la mayor ó menor facilidad de practicar la extirpación del foco séptico.

En el trabajo del Dr. Guisez se hace la distinción fundamental en el tratamiento, según que la etmoiditis sea aislada ó esté asociada con otra sinusitis.

En el primer caso, que parece el más sencillo, estudia el autor primero la vía orbitaria, practicando una incisión en el ángulo interno de la órbita que desde el principio de la arcada supraciliar desciende hasta el borde inferior orbitalio, disecando cuidadosamente el tendón del orbicular, el musculito de Horner y despegando con cuidado el saco lagrimal, para después profundizar á lo largo de la pared interna de la órbita, siguiendo toda la extensión de la lámina cuadrilateral del etmoides, os planum, reconociendo la posible existencia de una trepanación cariosa espontánea. En todo caso, como la intervención, al propio tiempo que curativa es exploratoria, procederemos según la lesión que á la vista aparezca, para lo que debemos ensanchar el trayecto carioso ó resecar la mayor extensión posible del os planum, poniendo así á descubierto las células etmoidales y, en caso de necesidad, la entrada del seno esfenoidal Con instrumental adecuado se vaciará el laberinto etmoidal, pudiendo cerrar la herida orbitaria para realizar la cura posterior por vía nasal.

Si adoptamos la vía endonasal, debemos comenzar por resecar la
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extremidad anterior del cornete medio que, á modo de opérculo, oculta el campo en que necesitamos maniobrar instrumentalmente. Luego procederemos, bien con la cucharilla, ya con las pinzas sacabocados, hasta realizar el vaciamiento de la región, teniendo cuidado de no traspasar, por fuera la lámina cuadrilátera, y por arriba el límite de las semicélulas frontales y la lámina cribosa etmoidal que nos separan de la cavidad craneal.

También trata el Dr. Guisez de la vía extranasal, según los procedimientos de resección de Ollier, con el que echamos la nariz hacia abajo, y el de Rouge, con el que la levantamos, descubriendo las fosas nasales de abajo arriba.

Ahora bien, nos preguntamos, ¿cuál es la razón de un lujo quirúrgico tan extraordinario para combatir una lesión que casi siempre es accesible por la vía endonasal? Dadas las condiciones topográficas y la naturaleza de la lesión, la vía orbitaria no aparece justificada, en nuestro concepto, sino cuando exista caries de la pared interna orbitaria, la que traerá consigo celulitis retrobulbar y exoftalmia, constituyéndose una lesión mixta nasoorbitaria, y tan sólo aparece justificada la resección temporal de la nariz cuando por razón de la extensión del proceso sea necesario descubrir gran campo para la mejor exploración, sobre todo en el caso de posible complicación craneal.

IV

Es clásico el examen de la nasofaringe sirviéndonos de la rinoscopia posterior, con toda clase de perfeccionamientos instrumentales para poner á descubierto, en lo posible, la cámara posterior de las fosas nasales, empleando la rinoscopia anterior y ayudándonos del examen digital.

El Dr. Valentin publica, en el Semaine Médical, en el mes de enero, un nuevo medio destinado á prestar servicio en caso de insuficiencia de los anteriores.

Emplea un instrumento eléctrico, salpingoscopio, consistente en una lámparita eléctrica de cuatro voltios, para cuyo funcionamiento es suficiente la corriente de dos elementos acumuladores. Este instrumento, que va sobre un tubito de 4 milímetros y medio de diámetro, es pasado por el canal inferior de las fosas nasales, maniobra que seguramente encontrará facilidades si previamente se ha cocainizado la pituitaria y se ha aprovechado la poderosa acción vasoconstrictiva de la adrenalina.
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V

Aunque parece imposible descubrir un aspecto nuevo en la anatomía macroscópica de un órgano, sin embargo, cada día los ejemplos se multiplican de casos en los que, un detalle anatómico que estructuralmente no tiene importancia, crece en interés si se le examina bajo su aspecto patológico.

Por esto ninguna observación nueva carece de interés, por cuyo motivo queremos dar á conocer el resultado de las investigaciones que el Dr. Courtade ha llevado á cabo sobre amígdalas hipertrofiadas extirpadas con amigdalotomo.

Todos los tratadistas hasta el presente, al ocuparse de las criptas amigdalianas, las significaban cual especie de invaginación de la mucosa en el interior de la masa glandular, la que por esto tomaba su aspecto desigual en el que no se descubría ordenación alguna sistemática.

El Dr. Courtade, introduciendo jalonicitos por el orificio de estas criptas, ha podido determinar así su número como su profundidad y dirección, llegando á las siguientes conclusiones, que tomamos de los Archives internationales de Laryngologie, d' Otologie et de Rhinologie, núm. 2, 1903:

1.a El número de las criptas es variable, pero más elevado del apreciado por algunos anatómicos, puesto que en algunas amígdalas no baja de 20 y aún puede ascender á 30.

2.a La dirección de las criptas no es obra de la casualidad, pues que aparecen orientadas de tal modo, que si se prolongasen llegarían en su mayoría á un centro común, situado por fuera de la amígdala y aproximadamente hacia su parte media, de suerte que las criptas de la parte superior se dirigen hacia abajo.

De la parte superior se dirigen hacia abajo
— inferior se dirigen hacia arriba
— anterior se dirigen hacia atrás
— posterior se dirigen hacia adelante
De la cara interna se dirigen directamente hacia afuera

y afuera

3.a Los orificios muy anchos representan la desembocadura común de varias criptas.

4.a Las criptas son tan numerosas en los extremos de la amígdala como en su centro.

5.a El tamaño y profundidad de las criptas no guarda relación con
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el calibre de su orificio, que muchas veces es puntiforme para una cavidad grande y profunda.

No es fácil determinar si estas conclusiones pueden tener conexión con algún hecho da la patología, por más que no sería extraño pudiera tenerla con la localización especial que en cada caso puedan adoptar los fleonones periamigdalianos, lo que tan sólo podrá determinarse con precisión estudiando un gran número de casos, desde este punto de vista.

VI

Todo el que ha practicado alguna vez la intubación, conoce las dificultades de orden práctico que rodean una maniobra que, si la hubiéramos de juzgar por la descripciones de los tratadistas, sería de suma facilidad, pero que en realidad está en muchos casos en el terreno de la imposibilidad. Entiéndase bien que hablamos de la primera tentativa, pues que una vez tomado el punto es, sin duda, en la mayoría de los casos, de facilidad grande en su ejecución. Mas, precisamente esta primera tentativa es la que impide su generalización á la práctica médica. Pero aún siendo gran obstáculo la introducción del tubo, no lo es menos la desintubación, ya sea empleando un extractor cualquiera, ó bien la enucleación, uniéndose para crear esta dificultad, de un lado la general indocilidad del niño enfermo, y de otro lado el estado moral del médico, no familiarizado con el aparato dramático de tales intervenciones.

Por esto, todo lo que tienda á simplificar una maniobra en la que la rapidez y la precisión son condiciones necesarias para el éxito, debe ser de nuestro aplauso y debemos darlo á conocer á los lectores de esta Revista. En estas condiciones se encuentra el medio empleado por el Dr. Collet, de que dió cuenta en la Sociedad de Ciencias médicas de Lyon, dando en ella a conocer el empleo del electroimán para la segura extracción del tubo laringeo.

Ya en una de nuestras anteriores Revistas hicimos un estudio detallado del empleo del electroimán para la extracción de cuerpos extraños metálicos de las vías respiratorias, y aquel estudio puede ser una especie de introducción á la aplicación práctica que el Dr. Collet ha imaginado, si consideramos al tubo laringeo en cuestión cual si fuera un cuerpo extraño.

Todos sabemos que para realizar la desintubación empleando los extractores, y cuando no hemos dejado hilo fiador, precisa sentir al tacto la posición de los órganos y del tubo, y adaptar precisamente el instrumento extractor en la abertura de éste, lo que en verdad constituye un acto, si se quiere, más difícil que el de la introducción.
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Pues bien, el Dr. Collet piensa lo siguiente: construyamos el tubo laringeo de un material de fácil atracción por el electroimán, hagamos que el extractor sea un imán, y ya la maniobra de la desintubación está al alcance de todos los médicos, y hasta del primer profano que llegue.

La instrumentación se compone de un acumulador portátil, de un electroimán fácilmente manejable, en una de cuyas extremidades lleva una armadura de hierro dulce destinada á penetrar hasta la laringe. Los tubos, que pueden adoptar la forma que se quiera, están construidos con acero ó hierro dulce niquelado, siendo plana su cara superior.

Con lo dicho, se comprende que la extracción del tubo laringeo se realiza introduciendo el electroimán, sin necesidad de ser guiado con el dedo de la mano izquierda, hasta por detrás de la lengua, buscando el sitio conocido de la laringe, y bien pronto se nota que el instrumento queda fijado por la atracción magnética, bastando entonces realizar una tracción para tener el tubo al exterior.

Esta maniobra, al alcance de todo el mundo, prestará grandes servicios en el caso de obstrucción del tubo, en el que es de temer la asfixia rápida si no acudimos á practicar una extracción inmediata.

NOTAS CIENTÍFICAS

Dermatofobia

Es una fobia sistemática, exteriorizada por una anomalía ó enfermedad cutánea.

Comprende numerosas variedades, se observa con alguna frecuencia y es de pronóstico bastante grave, por cuanto el enfermo que la padece conviértese fácilmente en melancólico y suicida.

Desarrollase en sujetos neurasténicos; es incurable en el primer caso; en el segundo, puede mejorar y aun curar.

La dermatofobia es á veces contagiosa.

Su mejor medio de tratamiento es, según Kerandel, la sugestión.—(Gaz. hebld. de Med. et de Chir.—Rev. Frenopática Española).—J. RIUS Y MATAS.
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Mitjorn-Gran es una población que data desde el año 1769; tomó nombre de Cristóbal Barber, el cual tué el principal motor para que se llevara a cabo esta población, y desde 1775 fué ayuda parroquia de la de Ferrerías, bajo la advocación de San Cristóbal, pues entonces pertenecía a su jurisdicción. En 1812 fué erigido en parroquia».

Todos los datos relativos á viviendas y habitantes que hemos podido adquirir, corresponden al siglo XIX. En 1820 la urbe constaba de 2 plazas y 8 calles, con 156 edificios. En 1860 tenía 220 viviendas (204 constantemente habitadas, 14 temporalmente y 2 deshabitadas), entre las cuales figuran 1 edificio de un piso, 201 de dos y 16 de tres. En 1887 ascendía á 277 el número de los edificios y albergues, 20 de éstos y 257 de los primeros (7 de un piso, 180 de dos y 70 de tres).

Hé aquí las poblaciones que conocemos.

    Años
    Habitantes

    1805
    762

    1815
    931

    1840
    1.254

    1845
    1.097

    1847
    1.120

    1887
    1.056

De los seis recuentos apuntados resultan cinco períodos, con los siguientes aumento ó disminución de población:

    Periodos que corresponden
    Aumento ó disminución
    Promedio anual

    1805-1815
    + 169
    + 16'9

    1815-1840
    + 323
    + 12'92

    1840-1845
    - 157
    - 31'40

    1845-1847
    + 23
    + 11'50

    1847-1887
    - 64
    - 1'60

Como se ve hubo dos períodos de crecimiento; pero desde 1840, la población ha sufrido pérdidas de consideración.
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La demografía de Sant Cristófol á principios del siglo XIX revela un movimiento de población muy acentuado, con buenas oscilaciones en algunos fenómenos.

Tenemos á la vista las cifras absolutas y proporcionales del decenio de 1806-1815, y de ellas resulta que la máxima de la nupcialidad (14'16) comprende el año 1808, y la mínima (4'41) al 1814.

El año que hubo menos nacimientos (32) fué el de 1808, y, sin embargo, la natalidad llegó á 39'36 por mil habitantes. En 1809 se registró la cifra máxima (58) que representa el 71'96 por mil.

También fué el año 1808 el de menos defunciones (8), pues la mortalidad sólo alcanzó el 9'84 por mil, ascendiendo el año siguiente (1809), que presenta la cifra máxima del período, á 65, ó sea 80'64 por mil habitantes.

La población media de aquel período (1806-1812) ascendería—según nuestros cálculos—á 846 habitantes, y á este decenio corresponden las siguientes cifras:

Matrimonios en diez años, 91.
Promedio anual, 9'10.
Nupcialidad media anual por mil, 10'75.
Nacimientos, 442.
Promedio anual, 44'20.
Natalidad media anual por mil, 52'24.
Defunciones, 273.
Promedio anual, 27'30.
Mortalidad media anual por mil, 32'26.

Durante el citado decenio la población de Sant Cristófol ha tenido un aumento de 169 habitantes, calculado sobre la diferencia entre los nacidos y los muertos; aumento que representa un promedio anual de 16'90 individuos, ó sea el 21'94 por 100 habitantes.

Con este movimiento Sant Cristófol habría duplicado la población antes de 50 años; pero no ha sucedido así, obser-
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vándose desde 1840 un estacionamiento con tendencia á la disminución del número de habitantes. Este es el hecho más notable en el desarrollo de la entidad, aunque comparándose la población de 1805 y la de 1887, aparezca un aumento absoluto de 294 habitantes, ó sea \(3^{1}58\) por término medio anual en el transcurso de 82 años,

III.—ALDEA DE SANT LLUIS

Sant Lluís es una aldea emplazada en el término de Mahón á 4 kilómetros al S. de la cabeza del distrito municipal, cuyo origen recuerda la dominación francesa en Menorca (1756 63). Fundada á mediados del siglo XVIII, se desarrolló sin dificultades hasta el primer tercio de la última centuria.

En 1820 la urbe estaba formada por una plaza y ocho calles, con 181 edificios. Más tarde, en 1860, tenía 166 viviendas (139 habitadas constantemente, 16 temporalmente y 11 deshabitadas); 54 edificios de un piso, 109 de dos, y 3 de tres. En 1887 contaba 247 edificios, entre los cuales había 15 de un piso, 224 de dos y 8 de tres. En el transcurso de 67 años aumentaron los edificios en número de 66.

De la población de Sant Lluís conocemos los cinco recuentos que á continuación se expresan.

    Años
    Habitantes

    1840
    1.916

    1842
    1.762

    1845
    1.942

    1847
    1.830

    1887
    711

Sólo en uno de los cuatro períodos que corresponden á estos recuentos, hubo aumento de población en Sant Lluís. Desde 1840 á 1842 pierde 154 habitantes (77 al año); de
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1842 á 1845 aumenta 180 (60 al año); de 1845 á 1847 disminuye en 112, ó sea 56 cada año; y de 1847 á 1887 la pérdida asciende á 119 (2'97 al año).

Tenemos, pues, que en el transcurso de 47 años—desde 1840 á 1887—la entidad de Sant Lluís disminuye en 205 habitantes (4'36 al año).

Antes de iniciarse el estacionamiento tuvo períodos de actividad á principios del siglo XIX. Durante el decenio de 1806-1815 se registraron 135 matrimonios (13'50 al año), 677 nacimientos (67'70 anuales), y 358 defunciones (35'80 cada año). Comparado el número de nacidos con el de muertos resulta un aumento de población de 319 habitantes, ó sea 31'90 por término medio al año.

Este aumento fué poco duradero. En 1840—es decir poco más de 80 años después de su fundación—había alcanzado Sant Lluís la cifra máxima de población. Desde entonces se observa el estacionamiento con oscilaciones descendentes.

IV.—LUGAR DE FORNELLS

Fornells, enclavado en el término de Mercadal, perteneció al partido judicial de Ciudadela hasta mediados del siglo XIX que este partido se refundió con el de Mahón. Hállese situado en la costa Oeste del puerto, protegido por un castillo, á 9'7 kilómetros de Mercadal.

El puerto, abierto en la costa norte de la isla de Menorca, á 2'5 millas al NO. del cabo Caballería, abrigado y muy capaz, reúne excelentes condiciones. En una de las tres isletas que contiene se levanta el castillo construido en el siglo XVII (1625), llamado primero de San Jorge, después de San Antonio y por último sencillamente de Fornells.

La urbe tenía en 1820 dos plazas y tres calles, con 95 edificios. En 1860 contaba 88 viviendas: 66 constantemente habitadas, 6 temporalmente y 16 deshabitadas; 2 edificios de un
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piso y 86 de dos. En 1887 el número de viviendas ascendía á 110, ó sea 8 albergues y 102 edificios (30 de un piso, 69 de dos y 3 de tres). En 67 años sólo ha aumentado en 7 edificios.

La población fué fundada en el siglo XVII, y se dedica principalmente á la pesca.

De Fornells conocemos cuatro datos de población: dos del siglo XVIII y dos del XIX.

    Años
    Habitantes

    1716
    97

    1785
    247

    1815
    328

    1887
    414

Desde 1716 á 1785, es decir en 69 años, aumentó en 150 habitantes, ó sea 2'17 cada año; de 1785 á 1815, en 30 años, el crecimiento fué un poco mayor, ascendiendo la cifra absoluta á 81, ó sea 2'70 al año; y desde 1815 á 1887, se elevó á 86, ó sea 1'19 al año.

Resulta, pues, que en el transcurso de 171 años—desde 1716 á 1887—la población de Fornells ha tenido un aumento absoluto de 317 individuos, que representan un promedio anual de 1'85 habitantes, correspondiendo el movimiento más acen- tuado á fines del siglo XVIII y a principios del XIX.

V.—ALDEA DE SANT CLIMENT

Pertenece al Ayuntamiento de Mahón y se halla situada al S. y á 5'7 kilómetros de la cabeza del distrito.

En el arreglo de las rectorías de Menorca, hecho en 1330 por D. Jaime III de Mallorca «existía ya—dice Oléo—una capilla dicha de Musuptá, donde debía celebrarse una misa semanal. Más tarde fué instituida ésta en Vicaría sufragánea de la iglesia de María de Mahón, de donde dista unos cuatro kilómetros