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ocular y atrofiada la mitad respectiva de la cara. La cuerda vocal derecha está en posición cadavérica completa; la izquierda se dirije a la derecha sobre la línea media, pero hacia la izquierda se ve muy poco. (Deutsche Mediz. Zeitung.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

VI

UN CASO DE PARÁLISIS ASCENDENTE AGUDA.—Widal y Le Gourde han referido últimamente en la Sociedad médica de los Hospitales de París, un caso de parálisis ascendente aguda que interesó sucesivamente los miembros inferiores, después—hecho curioso—la cara, y en seguida los miembros superiores. El enfermo murió al cabo de veinticinco días con trastornos bulbares. La autopsia demostró lesiones de las raíces anteriores de los nervios, sin participación ninguna de la médula, de las meninges, ni de los nervios periféricos. El examen del líquido cefalo-raquídeo no permitió encontrar linfocitos en el noveno ni en el décimo día de enfermedad.—(El Siglo Médico) —A. P M.

NOTAS CIENTÍFICAS

Celulitis gomosa pelviana simulando un tumor maligno de la pequeña pelvis, sobrevenida á los 34 años en un individuo heredo-sifilítico, y curada por el tratamiento mixto

El caso expuesto por el Pr. A. Fournier (Journ. des Prat., núm. 43) puede resumirse de esta manera: tumor de la pelvis menor interesando la vejiga y el recto, presentándose con la apariencia de un tumor maligno y considerado como tal, venturosamente juzgado inoperable á causa de su extensión, de su difusión y de sus conexiones con las vísceras
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pérvicas. En estas condiciones, sospecha de sífilis, nacida de una polimortalidad considerable en la familia del enfermo; ausencia en el enfermo de todo antecedente, de todo estigma anterior legitimando esta sospecha, pero descubrimiento en un hermano mayor del enfermo, de estigmas oftalmoscópicos, claramente acusadores de una infección sifilítica hereditaria. Fundados en este dato, institución empírica, y sin muchas esperanzas, de un tratamiento específico mixto: enseguida comienzo de la reabsorción del tumor, que desaparece completamente en menos de dos meses.—(L'Étoile médicale).—J. Sampol.

Del raspado del útero en el tratamiento de la infección puerperal

Haciendo la crítica comparada de los diversos métodos de tratamiento de la infección puerperal el prof. La Torre insiste sobre los excelentes resultados obtenidos por la cura local, y particularmente por el raspado.

La limpieza del útero por las grandes irrigaciones antisépticas—dice el Dr. G. Sofía (La Clin. ostetr., marzo 1902.—Le Progrès médical)—es un procedimiento excelente, pero que no será aplicable á todos los casos.

Efectivamente, estos lavados son á menudo impotentes para desembarazar el útero de los restos ovulares retenidos; y si bien en ciertos casos puede conseguirse la curación con sólo este medio, hay que reconocer que el procedimiento es largo é incierto. De consiguiente, aún prescindiendo de la hemorragia ó la infección, el autor recomienda limpiar el útero con la cucharilla de Récamier siempre que la cavidad no esté completamente desocupada.

El Dr. P. Taruffi cita á su vez (La Clin. ostetr., mayo 1902) numerosos hechos personales en apoyo de esta misma tesis. En el tratamiento que preconiza, este autor se ocupa desde luego de las irrigaciones intrauterinas, y, á las soluciones de sublimado (1 : 5.000), de ácido félico (2 : 100), de permanganato (0'50 : 1.000), de tintura de iodo (2 : 1.000), etc., prefiere las de ácido salicílico á 2 : 1.000, seguidas de un lavado de agua hervida, sirviéndose preferentemente de la sonda de doble corriente de Bozeman-Fritsch.

Pero el Dr. Sofía hace observar que la acción de los antisépticos es muy incierta, porque empleadas estas sustancias á dosis no peligrosas no atacan más que los gérmenes de las capas superficiales; y el doctor Spinelli cita el caso de un útero tratado por las irrigaciones, el cual contenía en su cavidad gran cantidad de sustancias putrilaginosas parecidas á la pulpa esplénica, y que la inyección no pudo arrastrar.
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Se ha objetado que el raspado abre una nueva puerta á la infección. Entonces, ¿porqué no se hace esta misma crítica á todas las operaciones quirúrgicas?

Cuando el raspado ha despojado el útero de las partes enfermas, las fibras musculares se contraen cerrando los vasos; entonces las inyecciones uterinas empleadas matan los gérmenes situados en las partes profundas, y el taponamiento con la gasa iodoformica, además de su acción antiséptica, mantiene el útero en estado de contracción, impidiendo así la penetración y avance de las bacterias.

Debe ponerse el mayor cuidado en la elección del momento operatorio—dice el Sr. Taruffi—, pues es de suma importancia diagnosticar la infección puerperal desde el momento que se inicia. El Sr. La Torre cita entre los primeros síntomas la elevación de temperatura con calofrios, la aceleración del pulso y las perturbaciones del sueño: basta que la temperatura exceda de 37°5 ó que los latidos del pulso pasen de 80, para hacer sospechar esta infección. En cuanto al insomnio, puede ser relativo ó absoluto, y es síntoma de gran valor diagnóstico cuando se encuentra asociado á los otros. Añadamos aún la cesalea, la sensación de frío en la superficie del cuerpo, y las modificaciones de los loquios (disminución, supresión, olor).

Una vez terminado el raspado, Taruffi lava la cavidad del útero con la solución de ácido salicilico, después con agua hervida sola, y concluye taponándola con gasa iodoformica (taponamiento que quita al cabo de doce horas). Seguidamente manda aplicar una vejiga de hielo sobre el abdomen.

El autor termina citando 15 casos, en los cuales la infección se manifestó con caracteres muy graves, consiguiéndose en todos la curación por medio del raspado.—G. SERRA.

De la manera de administrar el cloral en la eclampsia

Si el empleo del cloral es generalmente considerado como la base del tratamiento médico de la eclampsia, se entiende siempre que el medicamento sea utilizado de un modo racional y á la dosis suficiente.

La mayoría de los prácticos lo administran en enemas; pero, según la experiencia del Dr. Commandeur, comandón de los hospitales de Lyon (Semaine médicale, oct. de 1902—Arch. de Méd. et de Chir. spéciales), esta manera de proceder es defectuosa, pues la absorción del medicamento por la vía rectal es poco segura. En efecto, muchos enfermos no retienen la lavativa, ó al menos echan una porción de la misma sin apercibirse, y, de otra parte, no tarda en presentarse la intolerancia
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rectal, de manera que á menudo es difícil administrar más de cinco ó seis enemas. Por eso el autor prefiere la vía bucal, teniendo cuidado de cumplir rigurosamente los dos preceptos formulados por el Dr. Fochier, profesor de clínica de Obstetricia en la Facultad de Medicina de Lyon, á saber: hacer preceder el empleo del cloral de un lavado del estómago, á fin de calmar la irritabilidad gástrica, y disolver el medicamento en una cantidad suficiente de líquido (100 á 150 gramos por 1 gramo de cloral). Tomado en estas condiciones el medicamento será muy bien tolerado é integramente absorbido aún en el caso de prescribirlo á dosis elevadas. De este modo el autor ha podido administrar hasta 14 gramos en el espacio de catorce horas, sin el menor accidente; y gracias á esta medicación clortífica intensiva, aplicada desde las primeras manifestaciones de la eclampsia, ha visto en cuatro casos, seguir el embarazo su curso, hecho considerado generalmente como muy excepcional.

Por mi parte acostumbro prescribirlo en la siguiente fórmula, que reúna las condiciones requeridas por el autor:

Agua destilada. . . . . 100 gramos
Hidrato de cloral. . . . . 6 á 8 -
Glicerina neutra. . . . . 5 -
M.

de la que hago administrar una cucharada grande cada vez, en media taza de leche azucarada ó de substancia de pan. - G. Serra.

La compresión pubio-manual como tratamiento de las hemorragias después del parto

Colocándose preferentemente en el lado izquierdo de la enferma, el comadrón mete la extremidad de los cuatro dedos de la mano derecha reunidos detrás del útero, entre este órgano y la columna vertebral. De esta manera se penetra lo más profundamente posible, y lleva enseguida la mano hacia adelante, de manera que comprima el útero contráctil en todo su altura, bien contra el pubis, bien contra la mano izquierda, que está colocada por su plano sobre la pared abdominal hacia delante del útero, apoyada por su borde cubital sobre el pubis. En el caso en que la inercia no está más que localizada, la compresión puede limitarse á los puntos inertes. Deberá suspenderla durante las contracciones, pudiendo de esta manera prolongarse sin fatiga. Es un método sencillo y útil á conocer, propuesto por el Pr. Fochier, de Lyon. - (Journ. des Prat.- L' Etoile méd.).- J. Sampol.
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Eritemas causados por las lavativas boricadas en la fiebre tifoidea

El ácido bórico no puede considerarse como medicamento inofensivo, dice el Sr. Herviault (Tesis de París, 1902), pues son numerosas las intoxicaciones por esta sustancia.

En la fiebre tifoidea, el empleo del ácido bórico en lavativas puede dar lugar a diversos accidentes, y en particular á eritemas polimorfos.

Generalmente, estos accidentes son benignos si se reconoce su naturaleza y se suprime la causa, pero pueden ser graves, tal vez mortales, si se desconocen ó olvidan los efectos del uso continuado del mediamiento.

El ácido bórico, como antiséptico en los grandes enemas fríos durante el curso de la fiebre tifoidea, debe emplearse con precaución; tal vez sea mejor suprimirlo, y aplicar solamente lavativas de agua hervida.—G. Serra.

I.a profilaxis de la difteria por las inyecciones preventivas de suero

El Dr. Sevestre termina una comunicación á la Academia de Medicina de París con las conclusiones siguientes:

1.a Las inyecciones preventivas de suero tienen una acción manifiesta, pues producen la inmunización de los niños expuestos á contraer la difteria. Jamás han producido accidentes serios, y á lo sumo, en algunos casos, dan lugar á pasajeras erupciones y más raramente á dolores articulares. Desgraciadamente, el período de inmunización tiene muy corta duración: de tres á cuatro semanas, si acaso. En los casos raros en que la difteria se presentó á pesar de la inyección, fué particularmente benigna.

2.a Las inyecciones de suero están indicadas especialmente en las familias en que se ha presentado un caso de difteria, para preservar del contagio á los demás niños. Sin embargo, cuando estos niños son separados del medio ambiente contaminado y que además están bajo los cuidados de un médico, podremos dispensarnos de recurrir á las inoculaciones. La siembra del mucus nasal y faríngeo es obligatoria.

3.a Las inyecciones preventivas están igualmente indicadas para los niños que concurren á una aglomeración (escuela, casa-cuna, sala de hospital, etc.), en la cual se haya presentado un caso de difteria.

4.a Hasta cuando no haya un caso probado de difteria pueden es-
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enorgullezco, que desde el primer día marchemos al unísono al realizar los benéficos impulsos que acerca del progreso de nuestra profesión se nos ocurren; de nuestros estudios, porque las sesiones científicas que este año hemos celebrado, evidentemente acusan que estamos al corriente de los adelantos de nuestra carrera; y de nuestras observaciones, porque es también un hecho real, que sin ellas no alcanzaríamos esa perfección con que ya contamos para corregir en las piezas protésicas los defectos de los órganos bucales, como tampoco adquiriríamos esta seguridad en la curación de las distintas y variadas enfermedades y anomalías que en ciertos casos tenemos que tratar y resolver.

En cuanto á nuestro régimen, no puede ser más sencillo: acatamos y cumplimos hasta lo posible lo que nuestro Reglamento previene, conservando la armonía más perfecta, así en nuestras relaciones insulares, como con las continentales.

No me detendré en narrar, ni siquiera en extracto, los múltiples acuerdos tomados por esta Sección durante el año último finido, porque sería molestar por más tiempo vuestra benévola atención, y porque sería tiempo perdido, toda vez que á la disposición de todos se halla nuestro libro de actas. Lo único que no pasaré en silencio, para general satisfacción, y para que una vez más se vea el fruto de nuestra bien sembrada semilla, es que, según comunicación oficial recientemente recibida, queda constituida otra nueva Sociedad hermana en Valencia, la que en todo ha procurado seguir nuestras trazadas huellas.

Para que se pueda también apreciar el amor entrañable que todos mis compañeros sienten por el progreso de la profesión que cultivamos, basta haga presente que no cayeron en saco roto los laudables consejos que las presidencias de la Inaugural anterior nos dieron; pues, á la par que se esforzaron por dejar bien sentado el pabellón de esta Sección en las diversas sesiones científicas ya nombradas, no repararon tampoco en apresurarse á mandar mis indicaciones de que todos se
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tar indicadas las inyecciones en ciertas condiciones especiales (salas de sarampión, de escarlatina, etc.). Sin embargo, en cuanto al sarampión, su acción no parece ser tan segura: las dosis de suero deben ser más fuertes y repetirse con más frecuencia.

5.º La práctica de las inyecciones preventivas no nos evita las de más precauciones profilácticas (desinfección y aislamiento), pero las hace más eficaces y fáciles.

6.ª Después de la discusión de la Sociedad de Pediatría, en la cual tomaron parte la inmensa mayoría de médicos de los hospitales de niños, la Sociedad adoptó la resolución siguiente:

«La Sociedad de Pediatría afirma que las inyecciones preventivas de suero no tienen peligro serio alguno y confieren la inmunidad en proporciones considerables durante algunas semanas, y, por lo tanto, recomienda su empleo en las agrupaciones de niños y en las familias en que resulte imposible la vigilancia científica.»

Esta conclusión general me parece dar, acerca de la cuestión de las inyecciones preventivas de suero en la difteria, una solución satisfactoria y exenta de prejuicio. Si la Academia cree que se pueden aceptar los mismos términos de dicha conclusión, ó por lo menos su sentido general, tar: alto patronaje daría á estas afirmaciones la consagración suprema que aseguraría su éxito. – (Le Monde Médical).
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MISCELÁNEA

COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO.—En virtud de votación celebrada en Junta general, para renovación de su Junta directiva, ha quedado constituida ésta en la forma siguiente:

Presidente, D. Julián Alvarez; Vicepresidente 1.º, D. Mariano Aguiló; Id. 2.º, D. José Róver; Id. 3.º, D. Antonio Bosch; Secretario general, D. José Sampol; Secretarios de actas, D. Sebastián Font y D. Ramón Rotger; Contador-tesorero, D. José Ogazón; Bibliotecario, D. José Cerda; Vocales, los vocales natos.

Además quedaron reelegidos D. Rafael Ribas y D. Ignacio Forteza, contadores respectivamente de las Secciones de Medicina y Farmacia.

LABORATORIO QUÍMICO BIOLÓGICO.—Después de la renovación de cargos, queda constituida la Junta de Gobierno para el año 1903 en la forma siguiente:

Presidente, D. Guillermo Serra Bennassar; Vicepresidente, D. Gabriel Oliver; Secretario, D. José Ogazón; Vicesecretario, D. Francisco Róver; Contador, D. Jaime Escalas; Tesorero, D. Mariano Aguiló; Vocales, D. José Sampol, D. José Miró y D. Buenaventura Barceló; Directores, D. Juan Munar y D. Rafael Ribas.

INSTITUTO BALEAR DE VACUNACIÓN DIRECTA.—La Junta de Gobierno para el año actual ha quedado constituida del siguiente modo:

Presidente, D. Alejandro Ferrer; Vicepresidente, D. Juan Mercant; Secretario, D. Ramón Rotger; Vicesecretario-Contador, D. Miguel Carbonell; Depositario, D. Pedro Soler; Vocales, D. Guillermo Rosselló, D. Antonio Rabassa y D. Bartolomé Monserrat.
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Mes de diciembre de 1902

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones.
    87

    Hembras.
    94

    TOTAL.
    181

    Ilegítimos
    Varones.
    3

    Hembras.
    4

    TOTAL.
    7

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones.
    5

    Hembras.
    3

    TOTAL.
    8

    Ilegítimos
    Varones.
    2

    Hembras.
    2

    TOTAL.
    2

    Total general de nacimientos.
    198

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.
    1

    De 20 á 30 »
    34

    De 30 á 40 »
    16

    De 40 á 50 »
    »

    De 50 - 60 »
    2

    De más de 60
    1

    No consta.
    3

    Hembras
    Hasta 20 años.
    6

    De 20 á 30 »
    42

    De 30 á 40 »
    4

    De 40 á 50 »
    »

    De 50 á 60 »
    1

    De más de 60
    1

    No consta.
    3

    Consanguíneos
    Tíos con sobrinos y vice-versa.

    Primos hermanos.

    Otros grados

    Total general de matrimonios.
    54
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inscribieran para el próximo Congreso Internacional, á pesar de los sacrificios financieros que ello representa.

Hechas las manifestaciones precedentes, que, en síntesis, son fiel reproducción de nuestra conducta social, fáltame tan sólo—antes de dar por terminada la obligación que á mi cargo impone nuestro Reglamento—consignar el eterno reconocimiento que todos sentimos hacia este ltre. Colegio Medico-farmacéutico, cuya sombra nos cobija y en cuya fuente bebemos la savia del saber; hacer patente también nuestra gratitud hacia el amigo distinguido é ilustrado Dr. D. Julián Alvarez, por la honra que nos dispensó al aceptar el puesto de disertante en la Sesión de hoy, y dar las más expresivas gracias á cuantos con su presencia han favorecido y honrado esta solemnidad, que con asistencia de los presentes por muchos años deseo ver repetida.

HE DICHO.

UN CASO DE ESCARLATINA FRUSTADA

POR

D. Ramón Rotger y Pizá

Sería faltar á un deber de cortesía, el no venir á ocupar esta noche por vez primera este sitio, ya que he sido atentamente invitado por nuestro presidente para que tomara parte

• Nota leída por su autor en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma el día 5 de diciembre de 1902.
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activa en estas sesiones científicas que todos los años este Colegio viene celebrando.

Mas, ante todo debo manifestar que me siento pequeño á la par que honrado al tener que hacer uso de la palabra ante vosotros, más prácticos, más clínicos, y por tanto más altos que yo para ocuparlo.

Así es, que nada puedo deciros que no sea arcaico para vosotros. ¿Qué como clínico puedo exponer que todos vosotros no lo hayais visto, si no igual, á lo menos similar, dada vuestra larga práctica y buen sentido clínico? Por lo tanto, el caso que brevemente voy á exponeros no tiene nada de nuevo, y sólo á título de curiosidad se puede sumar á otros de índole parecida.

Sabido es de todos, que la escarlatina es cabalmente una de las fiebres eruptivas que más variación presenta en sus casos, y que muchas de las veces, á no ser en tiempos de epidemia, podría pasar desapercibida la verdadera etiología de muchos trastornos, que serían considerados como entidades nosológicas distintas, siendo así que en realidad tienen un fondo común en su etiología.

Tales son estas formas anómalas de escarlatina, ya en su duración, ya en la evolución, en la intensidad y en los caracteres físicos de la erupción, presentando el exantema completamente enmascarado bajo un aspecto completamente distinto y que simula otra enfermedad.

Y lo mismo diré en estas formas malignas y fulminantes, que en pocas horas arrebatan al paciente, no dando tiempo á formar un verdadero cuadro semeyológico, simulando á veces un envenenamiento; y otros, cual el que me ha servido para hacer esta nota, en que, puede decirse que no se notan más que sus complicaciones y reliquias.

En los comienzos de esta pequeña epidemia de escarlatina que estamos pasando en esta ciudad, fuí llamado por una familia, y me encontré con los comienzos de una escarlatina, en
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una niña de 14 años, que evolucionó con toda normalidad. Indiqué desde el primer día la conveniencia de ausentar á dos hermanitos que había; cosa que no se hizo, por inconvenientes particulares.

A los tres días de haber dado de alta á la enfermita, fuí nuevamente avisado, viendo—con gran sorpresa e inquietud de la familia—que el menor, niño de unos tres años, hacía los orines de un color pardo castaño; manifestándome que toda la noche anterior había tenido fiebre alta, la cual duró 24 horas. Los orines escasos—como anteriormente he manifestado—tenían esta coloración uniforme, dejando sedimento al poco tiempo de permanecer en el recipiente. En vista de lo cual, sospeché desde el primer momento una hematuria, y hematuria de origen renal, dada la forma en que se presentaba, pues no había coágulos, uniforme durante todo el tiempo de la micción, sin dolores de ninguna clase al efectuar dicho acto, etc.

Vista, ó mejor examinada la orina al microscopio—juntamente con mi amigo y compañero Sr. Sampol—, pudimos notar la presencia en bastante número de glóbulos rojos, los unos en perfecto estado y otros en vías de destrucción, granos de ácido úrico, cristales al parecer de fosfato amónico-magnésico, células epiteliales, y cilindros yalinos, á la par que una gran cantidad de albúmina; en vista de lo cual, quedamos convencidos de que realmente se trataba de una hematuria, y no de una hemoglobinuria, con la cual podría á primera vista confundirse.

Dicha hematuria fué en aumento por varios días y duró hasta los 30, durante los cuales se presentaron varios accesos de disnea bastante intensa, al mismo tiempo que disminuía la cantidad de orina, edemas matutinos en los párpados y cara, que desaparecían después, algo dolorosas las regiones lumbares, pues el niño se estremecía al tocárselas, y el estado anémico propio de estos casos.

A los doce ó catorce días de enfermedad apareció una pequeña descamación furfurácea en la cara, y algo mayor en la parte alta del pecho y antebrazos.