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ducir ningún síntoma mórbido urinario. El sugeto —al que veo de vez en cuando— se encuentra muy bien hasta hoy, sin presentar vestigios de albúmina, pero temo esté expuesto á una afección grave que puede estallar de un día á otro.

Las observaciones que preceden prueban que se deben tener muy en cuenta las hemorragias renales que se presentan repentinamente, sin causa aparente, y desaparecen sin dejar vestigios. Pueden ser éstas, en efecto, hematurias premonitarias de afecciones orgánicas ó inflamatorias, y que bajo este título deben sospecharse y sostener vigilante la atención del médico.

REVISTA DE OBSTETRICIA

PARTO EN UN ÚTERO DIDELFO. - El Dr. Bar (Soc. Obst. de París, ses. del 3 julio 1902): He observado recientemente un caso de útero didelfo. La enferma fué conducida á la clínica, porque el parto no terminaba. Al reconocerla descubrí dos hímenes y dos vaginas independientes por completo. Terminé el parto por una aplicación de forceps, que rompió el tercio inferior del tabique bivaginal, ocasionando una hemorragia algo abundante. La palpación y el tacto permitieron entonces conocer que había dos úteros: uno á la derecha, y otro á la izquierda vacío y de orificio interno cerrado. Nada de particular había presentado en su menstruación ni en su embarazo. Ocho días después de haber parido no había eliminado todavía la caduca del útero más pequeño. Esta mujer era de tipo braquicéfalo perfecto; su diámetro biparietal media 15 centímetros, y el occipito-frontal 17'5.

El Dr. Reynés: Se trata de una mujer eclámpsica, en la que se llegó, por la vagina, á una masa dura cubierta por la pared vaginal. Se
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creyó, ante todo, en un fibroma enclavado. En realidad era una cabeza, á la que pudo llegarse directamente por la segunda vagina. Se hizo una aplicación de forceps que rompió el tabique vaginal. A la palpación se descubrió un surco de separación perfecto entre el útero derecho grávido y el izquierdo vacío. La enferma tuvo en el puerperio 38º de temperatura, y fué preciso hacer inyecciones intrauterinas. En este caso, como en el del Dr. Bar, el diagnóstico de útero didelfo no se hizo hasta fin del embarazo; nada de anómalo ocurrió durante las relaciones sexuales ni durante la gestación.

El Dr. Bonnaire: He observado un caso idéntico hace dos meses. Al principio se diagnosticó fibroma pediculado reblandecido. Esta mujer parió á los ocho meses, y, fenómeno curioso, el feto salió por la vagina derecha (lado grávido), y la placenta fué expulsada por la izquierda (lado correspondiente al útero vacío). Este hecho se explica por la existencia de una degeneración en la parte superior del tabique bivaginal. En las doce horas que siguieron fué expulsada la caduca del útero izquierdo. Lo curioso fué que este útero presentó signos manifiestos de infección: dolor, flujo loquial, fiebre, hasta tal punto que tuve que emplear la cucharilla y el escobillón, y hasta creí que sería preciso practicar la histerectomía sólo del útero infectado. Conviene advertir que esta mujer parió dos veces consecutivas en ocho meses; de modo que hay motivos para preguntar si la mala repartición de la musculatura uterina, consecuencia del vicio de transformación, será una causa de parto prematuro.—(La Presse médicale.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

II

BACTERIOLOGÍA DE LAS SECRECIONES UTERINAS DURANTE EL PUEPERIO.—Schananstein.—En la mayor parte de los casos, la cavidad uterina de las puérperas sanas contiene gérmenes, sin que intervengan en la producción de este hecho la duración del parto, los reconocimientos practicados, las lesiones peritoneales, ni los defectos de involución del útero. Las puérperas en las que se encuentran gérmenes, presentan un aumento en los loquios, y muchas veces temperaturas subfebriles. En la mitad de los casos se encontraban estreptococos. Las bacterias que se encuentran en el útero de las puérperas sanas durante los últimos tiempos del puerperio, son siempre anaerobias y sólo de un modo lento se desarrollan en los cultivos accesibles al aire.—(Beitrage zur Geburtshilfe und Gynak; Münchener Med. Wochenschr.—Rev. de Ciencias Médicas de Barcelona).—T.
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III

CAMBIOS MICROQUÍMICOS DE LOS ESPERMATOZOOS EN LA FECUNDACIÓN.—El Dr. G. Magini (R. Acad. de Med. de Roma, ses. del 25 mayo 1902) leyó un trabajo sobre este asunto. En cuanto los espermatozoos penetran en el vitelo, experimentan cambios moleculares completos en su protoplasma ó en la substancia cromática. Estos cambios no consisten siempre y únicamente en una afinidad que los espermatozoos que han penetrado en el huevo adquieren por las materias colorantes, sino que son completos y de índole química. Estos cambios son apreciables por medio de las múltiples sustancias colorantes, que pueden dividirse en tres categorías: a) colorantes que tienen sólo los espermatozoos intravitelinos; b) colorantes que tienen únicamente los espermatozoos libres; y c) colorantes que tienen por igual los espermatozoos libres y los intravitelinos. De estas sustancias colorantes, algunas obran con los ácidos, otras con las bases; y mientras que los espermatozoos intravitelinos reaccionan con las sustancias colorantes tanto de reacción ácida como básica, los libres reaccionan sólo con los de función ácida.

—(Il Policlinico.—Rev. de Med. y Cir. práctcs.)—F. TOLEDO.

IV

PROFILAXIS DE LA MASTITIS PUEPERAL.—Para evitar las infecciones post-puerperales de la mama, causa frecuente de las mastitis, aconseja el Dr. Ahlsfeld el tratamiento siguiente:

En el último periodo de la gestación se mantendrán asépticas las mamilas lavándolas cada dos horas con agua hervida y aplicando sobre ellas, después de los lavatorios, una disolución alcohólica de tanino, que puede formularse como sigue:

    Tanino.
    10 gramos

    Alcohol de 96°
    100

Este tratamiento es sencillo y eficaz y merece ensayarse.—(Zeits. f. geb. und Gynak.—Rev. de Med. y Cir. práctcs.).—F. TOLEDO.

V

MODIFICACIÓN DE LA OPERACIÓN CESÁREA.—El Dr Dudley Palmer, de Nueva-York, (IV Cong. int. de Gin. y Obst., Roma, septbre., 1902). El inconveniente general de la operación cesárea es el tamaño
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de la sección abdominal, que favorece la eventración. Hago una incisión sub-umbilical de 15 centímetros á lo sumo; después sujeto el útero con una asa de caucho, que se encarga de sostener un ayudante, en tanto que otro eleva el fondo; durante todo este tiempo hago una irrigación caliente con la disolución de sublimado al 1 por 5000. APLICADA la matriz contra la cara abdominal anterior, incindo su cara posterior. Extraigo el niño, después la placenta, y hago una irrigación intrauterina con la disolución de sublimado. Una vez retraído el útero, hago una sutura continua con la cuerda de catgut preparada. Los tres planos de la pared abdominal se suturan con la misma substancia.—(Le Presse Med.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

EL SUERO DE TRUNECEK

LAS recientes comunicaciones hechas á la Société Médicale des Hôpitaux acaban de llamar la atención sobre el valor terapéutico del suero de Trunecek, del cual ya hemos hablado (1). Sabese que Trunecek (véase la Semaine Medicale, 1901, pág. 137) ha propuesto tratar la arterioesclerosis por inyecciones subcutáneas de un suero inorgánico que contiene todas las sales alcalinas del suero sanguíneo, pero en un grado de concentración diez veces más alto. De este modo dice que se hace á la sangre más alcalina y más rica en cloruros, toda vez que, según él, la falta de cloruro de sodio es la causa de la precipitación del fosfato de cal sobre las paredes arteriales.

Generalmente admitese que este suero—al contrario de lo que opinaba Trunecek—no tiene acción alguna sobre las lesiones ateromatosas de las arterias. Sin embargo, parece desprenderse de los artículos de Léopold Lévi (Gaz. hebdom. de méd. et de chirurgie, 1901, pág. 952; Presse Médicale, 1902, pág. 52), y de las comunicaciones de Merklen,

* Le Monde Médical, núm. 125, octubre, 1902.
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P. Teissier y L. Lévi, que el suero de Trunecek puede producir una mejoría real y duradera durante la arterioesclerosis, cuya mejoría parece hallarse en relación con el descenso de la tensión arterial.

El Dr. Merklen (Soc. Méd. des Hôpitaux, 30 mayo 1902) consiguió en tres casos atenuar los desarreglos motores, sensitivos y psíquicos de la arterioesclerosis: vió desaparecer la disnea en dos arterioesclerosos asistólicos sometidos desde hacía largo tiempo y sin resultado al tratamiento digitalico, y en otro caso suprimió las crisis de asma cardiaco á que se hallaba sujeto un individuo.

El Dr. Pierre Teissier (Soc. Méd. des Hopitaux, 6 junio 1902) vuelve á tratar de la misión fisiológica del suero de Trunecek; dice que las inyecciones determinan un descenso de la tensión arterial, y opina que hay relaciones estrechas entre las variaciones de la presión y las medicaciones sintomáticas observadas; no afirma que este descenso de la presión sea la causa de las mejorías conseguidas, lo dice como hipótesis verosímil; pero es posible que el suero inyectado provoque simultáneamente la hipótesis y una mejoría, ambas bajo la dependencia de la inyección, sin que tengan entre sí una relación de causa á efecto.

El Sr. Léopold Lévi (Soc. Méd. des Hopitaux, 6 junio 1906, y Presse Médicale, 18 de junio 1902, pág. 777) presenta numerosas observaciones. En un primer grupo de casos administró el suero en inyecciones subcutáneas; las mejorías conseguidas fueron persistentes en los tres enfermos cuya historia cita: los fenómenos dolorosos (cefalea, aturdimientos, zumbidos de oídos, vértigos y disnea) no volvieron á presentarse en un lapso de tiempo que varió entre cinco y diez meses.

Otros enfermos del Sr. Lévi se mejoraron con las lavativas; pero éstas no obran de una manera tan constante como las inyecciones; sin embargo, dan buenos resultados, y el autor nos presenta tres casos convincentes.

Las inyecciones y las lavativas no son siempre adoptadas por el enfermo. Además, las inyecciones pueden ser dolorosas, y necesitan la intervención del médico y el empleo de soluciones perfectamente estériles. Por esto el Sr. Lévi ha propuesto administrar en sellos medicamentosos unos polvos minerales que le han producido muy buenos resultados; siete enfermos se mejoraron con el solo empleo de los polvos minerales. El autor ha estudiado los buenos efectos de este polvo, sobre todo en los casos de perturbaciones del sistema nervioso y del oído. Parece ser que tiene las mismas indicaciones que las inyecciones y las lavativas.

Tres enfermos de Lévi fueron sometidos sucesivamente á las tres formas de medicación (inyecciones, lavativas y sellos); dos de ellos
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fueron mejorados igualmente por cada una de las tres formas, y uno benefició principalmente de las inyecciones.

Hé aquí, según los diferentes trabajos publicados, como podremos formular el tratamiento por el suero ó por los polvos minerales.

1.º Inyecciones.—El suero de Trunecek se compone como sigue:

Sulfato de sosa. . . . o gramos 44 centigramos
Cloruro de sodio. . . . 4 > 92 >
Fosfato de sosa. . . . 0 > 15 >
Carbonato de sosa . . . 0 > 21 <
Sulfato de potasa. . . . 0 > 40 >
Agua destilada. . . . c. s. para 100 gramos.

Léopold Lévi aconseja que se hagan diez inyecciones subcutáneas (de 1 á 5 c. c. cada dos ó tres días ó diariamente, según la gravedad del caso,) y emplear las lavativas si la mejoría no es suficiente. Las inyecciones pueden continuarse durante largo tiempo, y generalmente se hacen en el tejido celular del brazo.

2.º Lavativas.—«El suero de Trunecek se administra puro, sin mezcla de agua, mediante una jeringa de caucho de 30 c. c. Empíézase por la dosis de 5 c. c. cada dos días, hasta que lleguemos á 30 y 40 c. c.» Si las lavativas determinan cólicos, vuélvase á la última dosis que hubiere sido bien soportada. Las lavativas pueden continuarse durante mucho tiempo (de 30 á 40 lavativas).

3.º Polvos minerales. Hé aquí la fórmula de Lévi:

Cloruro de sodio. . . . 10 gramos
Sosfato de sosa. . . . 1 >
Fosfato de cal. . . . aa 0 > 75 centigramos
Fosfato de magnesia . . . 0 > 75 centigramos
Carbonato de sosa. . . . 0 > 40 >
Fosfato de sosa . . . 0 > 30 >

Háganse 13 sellos medicamentosos. Cada uno contiene un gramo de la mezcla.
Adminístrese un sello en ayunas, una hora antes del desayuno.
Cada sello corresponde á más de 15 c. c. del suero líquido.—(Le Monde Médical).
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de sensibilidad á la presión de la parte del estómago que antes estaba muy dolorosa; la falta de toda molestia dispépsica ulterior; el buen estado general, y el aumento del peso del cuerpo, pueden considerarse como signos de curación.

En otros dos casos de úlcera gástrica, en que el diagnóstico era también indudable, se obtuvieron con el xerosforno resultados no menos satisfactorios.—(Allgem. med. Centralzeitung.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

De la fragmentación del miocardio
Miocarditis segmentaria

Basándose en sus estudios anátomo-patológicos, el Dr. J. Titov (Wraitchebnaia Gazeta, núm. 23 y 24) sienta la conclusión de que la fragmentación del miocardio debe ser considerada como un fenómeno que ocurre durante la vida, y no como resultado de la putrefacción del músculo cardíaco. Pero como esta alteración ataca á veces al órgano en totalidad, y como, por otra parte, es imposible que el corazón de tal manera alterado trabaje todavía mucho tiempo, es de suponer que el proceso en cuestión sobreviene durante los últimos momentos, es decir, durante la agonía.

La ausencia de toda lesión inflamatoria (dilatación de los vasos, emigración de los glóbulos blancos, etc.) hace que deba considerarse la fragmentación del miocardio como resultante de una lesión especial de la substancia muscular y de la substancia aglutinante. Esta lesión puede depender de las más variadas causas, de orden químico o térmico; pero estos agentes no hacen más que provocar la degeneración de las sustancias muscular y aglutinante.

En cuanto á la fragmentación propiamente dicha de la fiebre muscular, debe ser atribuida á la acción de agentes mecánicos, contracciones enérgicas singulares del corazón, su distensión, etc. De esta manera se comprende fácilmente que esta afección se pueda observar en todas las edades, con predominio sin embargo en los viejos, cuyo miocardio está ya sin esto bastante degenerado. Es por la misma razón que la fragmentación ataca al ventrículo izquierdo, con mayor fuerza, mas intensamente que al derecho.

Estas consideraciones hacen comprender la posibilidad de que la fragmentación pueda ser á veces provocada por la digital y medicamentos análogos.

Sentado que la fragmentación se encuentra en las autopsias en un 50 por 100 de los casos, que esta alteración es de origen preagónico, y en
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fin la insuficiencia consecutiva del miocardio, débese considerar á la fragmentación como un indicio importante y precioso, permitiéndonos darnos mejor cuenta de la relación que existe entre la parálisis cardíaca y la alteración de su miocardio.—(La Med. Scientif.).—J. SAMPOL.

Mortalidad del sistema celular

C. Bernaldo de Quirós, en la revista de la prensa jurídica extranjera que publica en la Rev. gen. de Legisl. y Jurisp. (tom. 98, página 450, Madrid, 1901) se ocupa de la mortalidad del sistema celular, con referencia á un trabajo estadístico de Canevelli (Arch. di Psichiatría, vol. XXII, fasc. III, 1901), y apunta los siguientes datos:

1.º Muertos: a) del sistema de vida en común, 7'8 por 100 en 1880-89, 7'5 en 1890-99; b) del sistema celular 8'4 en 1880-89, 19'1 en 1890-99.

2.º Suicidas: a) del sistema de vida en común 0'7 en 1880-89, 0'55 en 1890-99; b) del sistema celular 5'7 en 1880-89, 19'0 en 1890-99.

3.º Locos graves: a) del sistema de vida en común 3'8 en 1880-89, 5'38 en 1890-99; b) del sistema celular 12'1 en 1880-89, 17'8 en 1890-99.

Estos datos proporcionales demuestran que las defunciones, los suicidios y los locos han aumentado en el decenio de 1890-99, comparado con el de 1880-89; y que al sistema celular corresponden las cifras más altas.—FAJARNÉS TUR.

Congestiones pleuropulmonares de origen ovárico

La Dra. Bonet-Henry, de París (IV Cong. int. de Gin. y Obst.. Roma, septbre., 1902): Las congestiones de origen ovárico se dividen en tres clases: congestiva, pleurítica y pleuropulmonar. Estos trastornos dependen de un reflejo del simpático de origen ovárico. El tratamiento más eficaz es el amasamiento del útero y de los anejos y la gimnasia apropiada. En otras enfermas, fundándome en la teoría de la insuficiencia del ovario, asoció la opoterapia ovárica á este tratamiento (20 á 30 centigramos de extracto ovárico cada dos días). De 14 casos tratados así, he obtenido 8 curaciones.—(La Presse Medicale—Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

Higiene de las escuelas

Por lo visto andan en Francia á poca diferencia como se anda en España. Los padres y los médicos del otro lado de los Pirineos se
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A la segunda categoría se refiere el enfermo objeto de este rabajo, que en gracia al interés que mueve el caso, nos indujo á la descripción.

Una señorita, de desahogada posición social, de 26 años, temperamento linfático nervioso, sin que en su anamnesis se registre antecedente propio ó de familia que induzca á referir la génesis del padecimiento.

La paciente suministra solamente que es muy susceptible á cualquier emoción ó contrariedad, acusando que antes de enfermar había sufrido moralmente, más á su modo de ser que cuanto á la calidad de la causa.

Tiempo antes de experimentar los signos subjetivos de su estado nosológico, sentía la idea perenne que enfermaría, aunque sin base para fundamentar su presentimiento. Dicho estado premonitorio ocurría hará cosa de dieciocho meses aproximados.

Posteriormente se dió cuenta de una sensación extraña, como de peso primero, en el extremo inferior del externón, cuya sensación venía por accesos, causándole al propio tiempo una postración física y abatimiento de espíritu indefinible; luego tornáronse dolorosos, y aproximándose cada vez más y obligándole á la inmovilidad, suspendiendo sus quehaceres. El molesto signo afectó en algunos momentos irradiaciones á ambos hombros, tos y alguna molestia respiratoria, si bien no con constancia.

Las crisis aumentaron hasta el punto de producir espasmo vascular periférico, con isquemia y frialdad, llamando en estos momentos la atención la falta de sensibilidad térmica de la criestesia. A ello se sumó contadas veces ligeras convulsiones.

Vista por reputados profesores en aquella fecha, y acordes unánimemente en el diagnóstico, recurrieron á una terapéutica farmacológica variadísima (sedantes, tónicos-neurosténicos, reconstituyentes, alterantes, narcóticos, revulsivos, etc.), llamando la atención que merced á la revulsión cantaridal, en vez de procurar alivio acentuó el dolor é hizo que éste se corriera
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asustan del deplorable estado de las escuelas, que redunda en detrimento de los niños y de la misma raza, exagerado por la sobra de estudios y la falta de tiempo para los ejercicios físicos.

Ganosos de poner remedio al actual orden de cosas (desorden estaría mejor dicho), unos cien médicos han fundado una Sociedad de propaganda y de estudio «Liga de los médicos y de las familias para el mejoramiento de la higiene física é intelectual en las escuelas».

Hé aquí los principios en que se funda la Liga, y los medios que se propone poner en práctica, tal como han sido formulados en la reunión preparatoria celebrada en París:

I.—La Liga de los médicos y de las familias consideran como un peligro público el menosprecio de los preceptos higiénicos y el olvido de las necesidades del desarrollo físico en la educación de los niños y de los jóvenes.

II.—Tiene por objeto mejorar la Higiene física é intelectual en las escuelas.

III.—Considera como fundamentales los principios siguientes:
1.º Es indispensable dar á la vida al aire libre y á los ejercicios físicos, prudentemente medidos, toda la importancia que reclama la Higiene de los niños y de los jóvenes en vías de desarrollo.
2.º Es indispensable que los programas de estudios y de exámenes de prueba no estén muy cargados y que impidan el derroche de los esfuerzos intelectuales.
3.º Los métodos de enseñanza se deben proponer mucho más ejercitar la reflexión y el juicio, que cargar la memoria.
4.º Debe tenerse en cuenta, dentro de la medida de lo posible, la individualidad física y cerebral de los alumnos, y por lo mismo, interesa limitar su número en cada clase.
5.º Es de desear que sean delegados médicos y padres de familia, designados por el Comité Director de la Liga, para que, á título de consultores, intervengan en el Consejo superior de Instrucción pública cuando sean discutidos los programas y métodos de enseñanza.
6.º Debería instituirse en cada establecimiento escolar un Comité encargado de la vigilancia general de los preceptos higiénicos. Este Comité se compondría del director, de los profesores, de los médicos y de los padres de familia que tengan sus hijos en el establecimiento.

IV.—La Liga se propone hacer una campaña activa para la vulgarización y aplicación de los principios precedentes.

V.—Los medios de acción serán:
1.º La propaganda hecha por cada uno de los miembros individualmente.
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2.º La propaganda colectiva mediante publicaciones ó conferencias hechas por los cuidados de la Liga.
3.º La creación de Comités en provincia.
4.º Instancias á los poderes públicos y cuerpos elegidos hechas bajo los auspicios del Comité.

El Comité reside en París, y lo constituyen personalidades bien conocidas en el mundo científico: Le Gendre, presidente; A. Mathieu, secretario general; A. Thomas, tesorero.

Respecto á las admisiones, determina el art. 5.º de los Estatutos:

«La Liga se compondrá de un número ilimitado de socios, sin distinción de sexo, con la única condición de que sean mayores de edad y gocen de sus derechos civiles. Serán: 1.º Miembros activos los que paguen una cuota anual mínima de 2 francos; 2.º Miembros fundadores, aquellos cuya cuota anual mínima sea de 10 francos; 3.º Miembros perpetuos los que abonen de una sola vez una cantidad que no sea inferior á 100 francos —(Gaz. méd. de Paris. -Rev. Méd. de Sevilla).—R. Ro. DRÍGUEZ MENDEZ.

Domografía europea

Hé aquí algunas cifras proporcionales que representan la natalidad y mortalidad por mil habitantes, en algunas naciones de Europa, correspondientes al año 1899:

    Naciones
    Natalidad
    Mortalidad
    Diferencia

    Inglaterra.
    29'1
    17'7
    + 11'4

    Alemania.
    36'0
    21'3
    + 14'7

    Rusia.
    47'0
    33'1
    + 13'9

    Bélgica.
    28'9
    17'5
    + 11'4

    Suiza.
    29'2
    16'3
    + 12'9

    Italia.
    35'1
    22'2
    + 12'9

    Austria.
    37'3
    25'6
    + 11'7

    Hungria.
    40'3
    28'5
    + 11'8

Rusia es la que registra mayor natalidad y mortalidad; Suiza la de menos mortalidad; correspondiendo el aumento de población más notable á la nación alemana.—FAJARNÉS TUR.