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microsísmos equimosis y sufusiones sanguíneas en el tejido subcutáneo y muscular, serosas y especialmente en el mesenterio, base del corazón y pleura diafragmática; degeneración grasosa del miocardio, hígado y riñones; hiperemia de la mucosa intestinal. El análisis químico hizo excluir la existencia de venenos minerales y vegetales. Quedó sólo en pie la posibilidad de un envenenamiento debido al molusco ingerido, llamado en el país garruse, y que no debe ser denominado en el lenguaje científico, como hacen algunos, bradatus ó brandatus, sino M. brandaris.

Recogidos algunos ejemplares en la misma localidad y á pocos días de los accidentes, fueron estudiados en el laboratorio de A. Lustig (Florencia) por Galeotti y Zardo, quienes encontraron en estado de cultivo puro un micro-organismo, cuyas propiedades morfológicas y biológicas determinaron constantemente la muerte para los animales en que se inoculara; repetido el estudio á los pocos meses, encontraron el micro-organismo, que resultó patógeno para los ratones (Su di un micro-organismo patogeno isolato dal «Murex brandaris».—Lo Sperimentale, L. VI, 1902, cuad. I).

Pasándolo sucesivamente á través de estos animales, N. Tiberti (Intorno all' azione di un microorganismo patogeno isolato dal «Murex brandaris» sui tessuti animali.—Lo Sperimentale, L. VI, 1902 cuad II), en el mencionado Laboratorio ha logrado dar al bacilo su virulencia para los conejos y conejitos, y en ellos ha estudiado las alteraciones histológicas provocadas por el bacilo. La inyección intravenosa y peritoneal causó la muerte en plazo más ó menos largo, y la subcutánea no siempre fué mortal.

En los primeros días no hubo alteraciones notables, pero luego los animales perdieron el apetito, permanecían quietos, apenas eran estimulables, el sopor se acentuaba y al fin morían. En algunos aparecieron convulsiones, se quejaban y sufrieron exageración de los reflejos y opistótónicos. Cuando la muerte tardaba algunos días, la desnutrición era muy grande y el pelo se caía. En la sangre se encontraba el bacilo descrito por Galeotti y Zardo.

Las lesiones observadas son numerosas. En el sistema nervioso, tumefacción del protoplasma celular y algunos otros trastornos menos constantes y desde luego no tan graves como es el botulismo, en el cual ha encontrado Marinesco rarefacción y desaparición de los elementos cromatófilos, etc., así como Kemper Pollach y Ossipoff. En el hígado, graves alteraciones degenerativas y necrósicas con neoformación de tejido conectivo con tendencia á la regeneración hepática. En otros varios órganos, lesiones parecidas á las que produce el uso de carnes ave-
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riadas ó de ostras, y dados los síntomas y las alteraciones, tan análogas á los del botulismo, es muy posible que el bacilo en cuestión corresponda al grupo de los micro-organismos de la septicemia hemorrágica.

VI

AMILASA DE LA LECHE DE MUJER.—Nobécourt y Sévin hicieron un trabajo sobre el fenómeno amilolítico de esta leche, y Marfan ha sido el encargado del informe (Soc. de Pédiatrie de Paris, 18 marzo de 1902).

El almidón, en contacto prolongado con la leche de mujer, se transforma en azúcar, lo que no sucede en la leche de vaca. Esta transformación es debida á un fermento, es decir, a una sustancia que es destruida á unos 75°; más allá de éstos no ocurre el cambio. El fermento existe en la sangre, tanto en la de la mujer como en la de vaca. Opina, en contra de Nobécourt, que el epitelio mamario no es un simple filtro que lo deja pasar, sino que obra por modo activo, pues no comprendería de otro modo su falta en la leche de vaca. La demostración de Spolverini (la amilasa de la cebada germinada pasa á la leche de las cabras) no probaría que el epitelio le dé paso sencillamente, pues sabida es la acción electiva de éstos aún entre sustancias que no podemos diferenciar: las albúminas extrañas á la sangre salen pronto de ésta, y no la propia, que no atraviesa los epitelios. Es posible que ocurra lo mismo con los fermentos y en particular con las zimasas.

Esta amilasa explicaría porque los niños criados en el pecho soportan mejor las papillas que los alimentados con el biberón.

VII

HUEVOS DE GALLINAS ALIMENTADAS CON CARNE.—De los experimentos hechos por E. Therry, se deduce que las gallinas nutridas exclusivamente con carne ponen huevos en mayor número y de mayor tamaño; pero el sabor de éstos es detestable (Ann. de la Soc. r. de Bruxelles).

VIII

CURA DE UVAS.—Ivanov propone como substituto el zumo de uvas, en vez de tomarlas directamente. La dosis aconsejada es de media á una copa, tomada en ayunas, de treinta á sesenta minutos antes del desayuno. Dicha dosis corresponde á 200-400 gramos de uvas. El zumo
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debe ser conservado en frascos bien tapados y en punto fresco, calentándolo en baño maría antes de tomarlo. Después de la ingestión, el enfermo debe dar un paseo.

Este zumo se emplea contra las bronquitis y nefritis crónicas, atonía intestinal, convalecencia de la fiebre tifoidea y gripe, cardiopatías y aneurisma acompañados de congestión renal con edema acentuado de los miembros inferiores y abdomen, etc. Es tónico y diurético. El autor lo prefiere á las uvas. (Semaine médicale, 1902).

IX

LECHE: PROCEDIMIENTO PARA HACERLA TOLERABLE.—Este procedimiento se funda en evitar la descomposición de la leche en el estómago, y se realiza añadiéndole 0'25 por 1000 de ácido salicílico antes de hervirla. El ácido debe ser previamente disuelto en una poca leche; esta disolución se mezcla con la leche que ha de servir para 24 horas y entonces se hiere. El ácido no da sabor alguno á la leche, y ésta es bien tolerada (Semaine médicale, 1902)

X

LA RACIÓN ALIMENTICIA SEGÚN LOS CLIMAS Y ESTACIONES.—Maurel, médico de la Armada francesa, después de 25 años de estudios y experimentos en sí mismo, en otros hombres y en animales, establece con todo rigor una idea, aceptable en principio, según la cual la alimentación debe subordinarse á los climas y estaciones, ya que por aquéllos y por éstas son modificados los gastos del organismo. En su obra Influence des climats et des saisons sur les dépenses de l’organisme chez l’homme, fixation de la ration dans ses diverses conditions) París, 1902) consigna varias conclusiones, unas relativas á la racion de sostén, otras á la de trabajo, siempre pertinentes al hombre adulto.

A. – Ración de sostén:

1.a Para fijar esta ración es indispeusable tener en cuenta los climas y las estaciones.

2.a Estas influencias deben ser conocidas siempre que se haya de fijar el régimen de una sola persona.

3.a Sería de gran utilidad admitir el principio de la pluralidad de raciones, dejando al jefe del cuerpo y al servicio sanitario el cuidado de determinar la época en que se debe adoptar una de estas raciones.
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4.º Cuando se trata de una sola persona se debe conocer su peso normal. Este es el que sirve de base á la ración, que varía á compás de la temperatura ambiente.

5.º Para las aglomeraciones se puede tener en cuenta la ración fijada para un adulto de 65 kilogramos durante las estaciones intermedios de nuestros climas, cuya composición aproximada es:

Desayuno: 50 gramos de pan, 100 de infusión de café, 100 de leche y 10 de azúcar.—Total, 245 calorías.

Almuerzo: 1.º dos huevos ó 100 gramos de pescado ó 80 de carne de ave ó de carnicería; 2.º 150 de legumbres frescas ó 50 de legumbres secas preparadas; 3.º 25 de queso; 4.º 100 de frutos frescos ó secos, alternativamente; 5.º 150 de pan; 6.º 25 centilitros de vino.—Total, 1.055 calorías.

Comida: 1.º una sopa; 2.º 100 gramos de carne de carnicería ó de ave, asada ó guisada; 3.º 150 de legumbres frescas ó 50 de legumbres secas, alternativamente; 4.º 25 de queso; 5.º 150 de frutos frescos ó 50 de frutos secos, alternativamente; 6.º 150 de pan; 7.º 25 centilitros de vino.—Total, 1.300 calorías.

En suma, 2.600 calorías.

El peso de 65 kilogramos que sirve de base es algo superior al normal, sobre todo cuando se trata de militares que casi no pasan de 25 años, de lo que resulta que hay unas 100 calorías de más, admitiendo 38 por kilogramo.

6ª En cualquiera de estas raciones hay dos hechos que deben ser tenidos en cuenta indispensablemente: 1.º limitar los nitrogenados á lo necesario para equilibrar los gastos de albominoídes, pero estando seguro de no quedar por debajo; 2.º dar los alimentos ternarios en tal cantidad que, reunidos con los nitrogenados, produzcan las calorías apetecidas, sin quedar tampoco por debajo.

B.—Ración de trabajo:

1.ª Esta ración debe componerse de la de sostén, calculada del modo dicho, y de una cantidad de alimento suficiente para dar las calorías gastadas con el trabajo.

2.º Esta cantidad suficiente puede ser valuada en un sexto de la ración de sostén para un trabajo medio; en dos sextos para un trabajo fuerte.

3.º Calculada en calorías, la ración del trabajo medio corresponde de 300 á 400 calorías, y la del fuerte de 500 á 700.

4.º Este aumento, dado el mismo trabajo, es proporcional á la temperatura exterior: habrá un gasto tanto más elevado cuanto más baja sea la temperatura en que se trabaja.
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5.º En efecto, en el aumento correspondiente á la ración de trabajo hay que tener en cuenta las pérdidas debidas á la radiación, y no al trabajo mecánico en sí mismo.

6.º En este aumento, para llegar á la ración de trabajo, las pérdidas debidas á este último son atendidas sobre todo por los ternarios, y deben ser aumentados en mayores proporciones. Así, han de ser aumentados en un quinto y los nitrogenados en un décimo.

7.º Según las condiciones de fatiga á que son sometidas las tropas en campaña se tendrá en cuenta el trabajo medio ó el trabajo fuerte.

En todo caso, siempre es la ración de sostén del clima ó de estación la que sirve de punto de partida.

Estos datos se refieren al hombre de 20 á 45 años, reservándose el autor para más adelante el tratar de la mujer en sus diversas condiciones orgánicas.

REVISTA DE MEDICINA

I

CAUSAS RARAS DE ANEURISMAS DE LA AORTA.—En la Sociedad Médica de Kiel, el Dr. Heller ha presentado dos observaciones destinadas á aclarar algunas de las causas raras de estos aneurismas

Haciendo la autopsia de una mujer de cuarentidos años (muerta por una aneurisma de la aorta) operada dieciocho meses antes de un quiste papilar del ovario, encontró restos del tumor en la pelvis menor, y neoplasias papilares en el peritoneo, pleura izquierda, pulmones, riñones y aorta.

La superficie interior de la aorta estaba abultada en la región de las válvulas; en el cayado y en la porción descendente, la túnica interna estaba cubierta de un gran número de eminencias rugosas, alar-
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ferma, y por último se apeló al taponamiento posterior, que se dejó colocado treintiseis horas, consiguiendo por fin dominarla.

Debo llamar la atención sobre un punto importante de esta historia. Por una lamentable inadvertencia se practicó la operación el día que correspondía presentarse el período menstrual, lo que de seguro debió contribuir á que sobreviniera la hemorragia; y lo prueba en parte el que coincidió casi la aparición de aquél con el cese de ésta.

En el segundo caso se trata de una niña de 4 años, con amígdalas enormemente hipertrofiadas, á la que se le extirpó la derecha con el amigdalotomo de Mac Kensie, sin más hemorragia que la que ordinariamente se produce en estos casos. En los tres días siguientes no se observó particularidad alguna, pero el cuarto la niña vomitó cerca de una pinta de sangre coagulada; y sin embargo la enfermita estaba bien aparentemente, y en el examen no se veía señal alguna de sangre en la boca. Se dispuso reposo, leche helada y trocitos de hielo, pero á las doce horas se reprodujo el vómito de igual intensidad, quedando la niña pálida y débil, pero tranquila, durmiéndose al poco rato; por lo que, y en vista de que la hemorragia no seguía—aparte de las dificultades que por parte de la niña hubiera habido para cualquiera maniobra local—, se dispuso la administración de 5 centigramos de polvo de extracto de cápsulas supra-renales cada dos horas en una cucharada de leche helada, no volviendo á presentarse la hemorragia.

He citado estos dos casos porque en cada uno resalta un hecho, bien que distinto, que corresponde con lo observado en la historia clínica que voy á exponer.

Haré observar de paso que el Dr. Dunbak parece atribuir gran influencia á la acción del extracto de cápsulas supra-renales en la cohibición de las hemorragias, acción que por mi parte no he sabido ver en el relato de uno ni otro caso.
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gadas, cuyas dimensiones no pasaban de las de una cabeza de alfiler. Por el examen histológico se averiguó que estas elevaciones estaban compuestas de una red capilar rodeada de tejido conjuntivo revestido de un epitelio cilíndrico. El pedículo de estas excreencias atra- vesaba la túnica interna y se perdía entre los vaso-vasorum. Entre los vasos de la túnica media de la aorta había también algunos conglome- rados de células cilíndricas.

Otro caso observado por Heller era el de una joven de veinte años, que sucumbió en el curso de una peritonitis crónica con síntomas de hemorragia interna.

En la autopsia se apreciaron las lesiones clásicas de la peritonitis tuberculosa. El origen de la hemorragia era un aneurisma roto, situado en la aorta á la altura de la arteria mesentérica superior; en el mismo nivel se encontraron sobre la aorta muchos nódulos. El examen microscópico demostró que tenían la estructura de los tubérculos y contenían bacilos tuberculosos.

Según el autor, estas neoplasias de orígenes diversos debilitaron la resistencia de las paredes de la aorta y fueron causa de su aneurisma.
—(El Siglo Médico).—A. P. M.

II

PATOLOGÍA DE LA GLICOSURIA TRANSITORIA.—El Dr. Hoppe-Seyler, de Kiel, (XX Cong aleman de Méd. int., Wiesbaden, abril 1902): La glicosuria transitoria siempre debe despertar la sospecha de una diabetes oculta, pero también se puede presentar como consecuencia de un trastorno pasajero de los órganos que presiden el metabolismo del azúcar. Hay una forma especial de «glicosuria de los vagabundos», la cual es pasajera y la he observado en 11 sujetos que habían llevado una vida nómada, alimentándose mal y sufriendo toda clase de privaciones y trabajos antes de su ingreso en el hospital. Esta desaparece rápidamente con una buena alimentación. No se trataba de una glicosuria transitoria consecuencia de una intoxicación alcohólica aguda, y respecto al alcoholismo crónico que existía en muchos de estos sujetos, tampoco determina glicosuria. Como en los casos descritos había lesiones hepáticas y seguramente también pancreáticas, se hace preciso considerar á la glicosuria de los vagabundos como consecuencia de su escasa alimentación, que se hace sentir principalmente en los órganos mencionados.

Hechos análogos ha observado Hofmeister en perros mal alimen-
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tados, que también dejaron de ser glicosúricos cuando se les alimentó suficientemente. Es indudable que en la glicosuria de los vagabundos la causa principal de esta anomalía consiste en su alimentación deficiente.

El Dr. v. Noorden (de Francfort sobre el Mein): He de llamar la atención sobre la glicosuria que se presenta de un modo fugaz y como consecuencia de estados de angustia en sujetos que más tarde no presentan nada de melituria alimenticia.

El Dr. Straus (de Berlin): Me parece dudosa la participación del hígado en la producción de esas glicosurias. Más probable creo una participación del páncreas. La alimentación escasa es, sin duda alguna, un factor favorable.—(Wiener Klinische Wochenschrift.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

III

CONTRIBUCIÓN AL ESTUDIO CLÍNICO DE LA INSUFICENCIA HEPÁTICA.—Cattaneo (Soc. Med.-quir. de Parma, ses del 12 feb. 1902) ha tenido ocasión de estudiar las funciones hepáticas en dos casos de sarcoma del hígado con páncreas y riñones normales, sin trastornos digestivos y con las condiciones hemáticas relativamente buenas. De las funciones que estudió (úrea, ácido úrico, amoníaco, cuerpos aloxúricos, urobilina, indicán, éteres sulfónicos, toxicidad urinaria, etc.), encontró poca disminución en todas, con cierta disminución de la toxicidad urinaria y la glicosuria alimenticia, lo que ya había observado experimentalmente otra vez. El límite de la glicosuria baja mucho debajo del mismo, lo que significa que la función glicogénica es la que más se resiente de la alteración de las funciones hepáticas.—(Rev. de Cien. Méd. de Barcelona).—M.

IV

CORAZÓN Y VÁLVULA MITRAL CALCIFICADOS.—El Dr. Grenier de Cardenal presentó en la Sociedad de Anat. y Fisiología de Burdeos, un corazón cuya válvula mitral estaba completamente calcificada.

Este corazón procedía de la autopsia de una mujer muerta en la clínica del Pr. Pitres, atacada de arterio-esclerosis generalizada; ligera esclerosis de los riñones, esclerosis más acentuada del hígado y del bazo; ligero ateroma de las arterias. El cayado de la aorta estaba más enfermo, sobre todo debajo de sus válvulas sigmoideas. En este sitio se podía ver una espina calcárea de medio centímetro de longitud que penetraba en la luz del vaso.
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Las válvulas sigmoideas estaban flexibles é intactas. Las dos valvas de la mitral estaban, por el contrario, completamente calcificadas, saldadas por sus extremos, no dejaban entre ellas más que un estrecho ojal, que apenas permitía el paso de un lapicero; los bordes eran espesos y rígidos é inmóviles. El orificio, por lo tanto, se encontraba retraído é insuficiente; sólo había un soplo de insuficiencia. Este caso es interesante: primero, por esto, y segundo, por la infiltración calcárea tan considerable de la válvula mitral.—(El Siglo Médico).—A. P. M.

V

OCLUSIÓN INTESTINAL POR CÁLCULO BILIAR.—El Dr. G. Merchant (Soc. de Cir. de París, ses. del 30 julio 1902) citó el caso de una mujer de setentiseis años que tuvo accidentes subagudos de oclusión intestinal y que presentaba un tumor en el flanco derecho. La laparotomía demostró que este tumor, muy móvil, estaba formado por un cuerpo duro contenido en un asa del intestino delgado. Enterostomía; extracción de un cálculo biliar de 5 centímetros por 2. Curación sin complicaciones. Esta mujer padeció algunos años antes ictericia, que duró bastante tiempo.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).—CODINA CASTELLVÍ.

NOTAS CIENTÍFICAS

Accidentes causados por los rayos X

En un trabajo publicado por Oudin, en la Rev. interna. d' electricité, analiza la verdadera causa de los accidentes atribuídos á los rayos X, y su mecanismo.

Según él, los rayos X son los únicos productores, fuera de toda acción eléctrica, de las lesiones observadas. La gravedad y profundidad están en relación: 1.º Con la potencialidad de la fuente luminosa en rayos X y con su grado de penetración; 2.º Con la distancia del globo á los tegumentos; 3.º Con la curación de la exposición. Dichos rayos
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actúan sobre la piel como los rayos químicos luminosos, pero su poder penetrante es superior á éstos, su acción llega á los tejidos subadyacentes atacado principalmente á la célula nerviosa de la red trófica-periférica, y de ahí que se propague á las fibras nerviosas. Basándose en esto ha formulado el autor una serie de reglas útiles para todos aquellos médicos que puedan manejar estos rayos:

1.a Elegir una ampolla más bien blanda, cuya chispa sólo tenga 6 cm. para las lesiones superficiales, y una más bien dura con sólo 10 cm. de chispa para las lesiones profundas.

2.a Garantir las partes que deban preservarse por medio de planchas de plomo comunicadas con el suelo.

3.a Colocar la ampolla de suerte que el anticatodo esté á 20 cm. de la piel.

4.a Alcanzar con una corriente de 16 volts, 4 amperes con 15 interrupciones por segundo.

5.a Dar la primera sesión de un minuto, la segunda de uno y medio, y aumentar diariamente medio-minuto.

6.a A la menor traza de eritema ó descamación, suspender el tratamiento hasta la reintegración completa de la piel.

7.a Empezar nuevamente con sesiones de tres minutos más corta que aquélla que produjo el eritema, y no recuperar aquella intensidad más que para las lesiones profundas, como el lupus, pero para suspenderlas de nuevo á la reaparición del eritema.

8.a Vigilar durante toda la duración del tratamiento que la emisión de los rayos sea constante.—(Gaceta Médica Catalana).—RODRÍGUEZ RUIZ.

Evacuación espontánea de una ascitis por el ombligo

El Dr. Leon Cerf relata en el Anjou médical, un fenómeno raro ocurrido en una mujer de mucha edad atacada de ascitis cirrósica vulgar, que necesitó seis punciones en seis meses, y en la que se disponían á practicar la séptima.

El motivo principal que obligaba á la punción, la indicación operatoria urgente, era la distensión de la cicatriz umbilical que, empujada por el líquido, era reemplazada por una hernia fluctuante y traslúcida, de paredes adelgazadas y exageradamente distendibles, que hacía inminente una ruptura.

Los tegumentos de aquel enorme vientre coronado por el mencionado divertículo, se agrietaban por la presión de la ascitis. En un punto se formó una costra, que se convirtió en pequeña escara, que persis-
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tía á pesar de las evacuaciones; la rapidez con que se reproducía la ascitis, no consentía la completa curación de tal lesión cutánea.

Se había decidido hacer la séptima paracentesis, cuando la cicatriz umbilical se rasgó dejando escapar una oleada de líquido abdominal.

La enferma murió dos días después, sin que en su muerte tuviese parte la evacuación expontánea de la ascitis.

Este hecho puede agregarse á otro referido por el Dr. Merklen, quien hace notar que es tan raro, que algunos médicos ignoran su posibilidad.
—(El Siglo Médico).—A. P. M.

Tratamiento de la arterio-esclerosis con el suero inorgánico de Trunecek

Sabido es que el Dr. Trunecek, partiendo de consideraciones teóricas, aconseja tratar la arterio-esclerosis con su «suero inorgánico», ó sea una disolución de todas las sales inorgánicas que existen en el suero sanguíneo normal, pero en proporción décupla de la que contiene este suero, habiendo publicado al mismo tiempo cuatro casos de arterio-esclerosis curados con este procedimiento.

Los Dres. Zanon y Lattes dan cuenta ahora de tres casos de la misma enfermedad que han tratado también con el suero de Trunecek. Empezaron con inyecciones diarias de 1 cm³ y llegaron después hasta 2 cm. En todos los enfermos se notó mejoría, sobre todo en la función cardíaca; además la orina recobró su normalidad en color, acidez y peso específico. Los autores concluyen manifestando que juzgan muy útil el nuevo procedimiento.—(Gazz. d. ospedali.—Rev. de Med. y Cir. práctcs.).—R. del VALLE.