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Demoor, de Bruselas, ha presentado una serie de fotografías y de preparaciones que se relacionan á experimentos de extirpación de la corteza cerebral practicados en el perro. Concluye que en el perro hay motivo para admitir dos órdenes de centros corticales: los centros de proyección y los centros de asociación. En ningún caso observó la regeneración de las células nerviosas.

Mann, de Oxford, ha tratado igualmente la cuestión de la existencia en la corteza cerebral de los mamíferos, de dos categorías de centros: 1.º, centros de orden inferior senso-motores (1.ª circunvolución ó circunvolución marginal del cerebro de los carnívoros para los movimientos del tronco y de los miembros), cuya excitación artificial provoca una contracción limitada á un músculo ó á un corto número de músculos; 2.º, centros de orden superior, ó psico-motores (2.ª circunvolución ó circunvolución lateral para los movimientos del tronco y de los miembros), cuya excitación provoca los movimientos complicados y coordinados de la marcha, natación, etc.

Vitzou, de Bucarest (1), ha señalado la recuperación de la vista perdida después de una primera ablación total de los lóbulos occipitales en cuatro monas.

Boyce y Warrington, de Liverpool (2), han descrito la extructura del sistema nervioso central de los pájaros, y los resultados de los experimentos fisiológicos de excitación, de sección ó de ablación de las diferentes partes del encéfalo y de la médula.

Beevor y Horsley, de Londres, han estudiado los efectos de la excitación de los pedúnculos cerebrales.

Max Verwon, de Jena, ha desarrollado consideraciones teóricas interesantes relativas á la explicación de las actitudes anormales que se pueden hacer tomar á las gallinas (experimentum mirabile del Padre Kircher), á las ranas, etc., y en las cuales rechaza la idea de ver en ellas fenómenos de hipnotismo.

VIII.—ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS

Hemos tenido un corto número de comunicaciones del más alto interés sobre la fisiología de los órganos de los sentidos.

Grutzner, de Tubinga, ha hecho la demostración de muchos aparatos de acústica (reproduccion de las figuras de Lissajouss, timbre de las vocales, etc.

(1) Arch. Physiol., 1897.
(2) Journal of. Physiol., t. XXIII, p. 112, 1898.
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Bowditch, de Boston, ha enseñado sus modelos de globo ocular y de los músculos que le mueven.

Burch (1), de Oxford, combate la teoría de los colores de Hering y adopta la de Yung-Helmholtz, pero admiendo en la retina, además de las fibras sensibles al rojo, al verde y al violeta, una cuarta categoría de fibras sensibles al azul. Produce una ceguera temporal para uno de estos colores, haciendo actuar sobre la retina, ya la luz roja muy intensa, ya una de las otras tres luces coloradas tomada en cantidad deslumbradora. Describe el aspecto presentado por el espectro solar en cada uno de estos casos de ceguera luminosa temporal.

Beer, de Viena, demuestra que muchos mamíferos, aves y reptiles, (lagartos, cocodrilos, tortugas, muy poco ofídios) presentan el mismo modo de acomodación que el hombre: cambio de curvadura del cristalino.

En otros animales la acomodación se realiza por un cambio de posición del cristalino con relación á la retina. En los cefalópodos y los peces óseos, cuyo ojo en reposo está adaptado para la visión de cerca, la acomodación para la visión lejana se realiza aproximándose el cristalino á la retina. El movimiento del cristalino se obtiene en los peces óseos por la acción directa de un músculo especial (retractor lentis); en los cefalópodos, los anfibios y los ofídios se efectúa por medio de cambios en la presión intra-ocular realizados por la contracción del músculo circular. En cierto número de mamíferos, de reptiles, de anfibios y de peces, no hay acomodación: se trata en general de animales de costumbres nocturnas (pupila estrecha, á menudo en forma de hendidura).

Un cierto número de tortugas que llevan una vida anfibia poseen un poder de acomodación de los más extensos.

Magnus, de Heidelberg, estudia sobre el ojo de la anguila aislado, la reacción que se produce bajo la influencia de los diferentes rayos del espectro. Comprueba que la curva de la reacción pupilar es la misma que la curva de la absorción de las diferentes regiones del espectro para la púrpura retiniana. Es, pues, poco probable que la excitación luminosa sea transmitida directamente á las fibras musculares del iris por un pigmento muscular amarillo moreno. El tiempo de la reacción disminuye cuando se emplea una luz intensa. La reacción se produce bajo la influencia de una excitación de corta duración (centella de magnesio).

(1) Journal of Physiol., t. XXII. 1898.
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Von Frey, de Zurich, ha expuesto el resultado de sus investigaciones sobre los nervios del tacto.

IX.—REPRODUCCIÓN, REGENERACIÓN, INGERTO, AUTOTOMÍA

En el Congreso de Cambridge no se ha presentado ninguna comunicación relativa á las funciones de reproducción, lo cual se concibe fácilmente, pues estas funciones no se prestan á demostraciones públicas. Sin embargo, debo llamar aquí la atención sobre algunos trabajos recientes relativos á la reproducción ó á los fenómenos ligados más ó menos con ella.

§ I.—Determinación del sexo

Se sabe que el problema de la determinación del sexo por influencias exteriores puede ser considerado como resuelto para un cierto número de animales invertebrados. Basta modificar las condiciones materiales de la vida de los padres, para obtener á voluntad descendientes machos ó hembras, en muchos crustáceos (daphinidos, artemia salina) ó insectos (abejas, mariposas, gallinsectos, pulgones). Maupas ha demostrado que en los rotatorios esta influencia de la predeterminación del sexo puede hacer sentir sus efectos sobre muchas generaciones sucesivas.

Todas las experiencias intentadas hasta el presente en este sentido, en los animales superiores, han dado, al contrario, resultados poco alhagüeños (veanse especialmente los experimentos de Pflüger sobre el sexo de los Batracios) Hace poco tiempo que los periódicos políticos hicieron gran ruido con motivo del descubrimiento del profesor Schenk, de Viena, que permitía —según se afirmaba— procrear á voluntad hijos varones ó hembras; pero la publicación de los trabajos de Schenk convirtió en humo las esperanzas que habían hecho concebir estos reclamos pomposos.

Producir á voluntad machos ó hembras es ya bastante hermoso; pero aún es mejor cambiar de un golpe el sexo de un ser ya desarrollado. Este problema ha sido resuelto por Bordage (1) (Saint-Denis, Réunion). Apresurémonos á añadir que no se trata de nuestros hijos, sino de un árbol de los Trópicos, el Papayero común (Casia papaya); pues Bordage ha llegado á transformar el papayero macho en hembra

(1) Bordage: C. R. Soc. Biol., 2 julio 1898, p. 708.
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sin más que mutilar la extremidad del tallo. La operación debe practicarse en papayeros machos vigorosos, antes de abrirse las primeras flores, al principio de la aparición de los primeros rudimentos de inflorescencia masculina; estos mismos rudimentos deben ser quitados. Una condición importante de éxito es de escoger solamente individuos dispuestos á florecer en el primer año de su existencia.

La extremidad del tronco primitivo cesa de crecer después de la herida y se cicatriza: dos yemas situadas en la axila de las dos hojas que están situadas directamente por debajo de la superficie de sección, se desarrollan entonces y producen la dicotomía del tallo antes sencillo. Después, al cabo de algún tiempo cada rama de esta dicotomía florece dando flores sesiles, lo más á menudo solitarias, en la axila de las hojas, en vez de los enormes racimos compuestos colgantes de flores masculinas, de más de medio metro de longitud. Las flores hembras van seguidas de frutos.

§ 2.—Regeneración, autotomía

He señalado en este lugar, en mi Revista del año último, las interesantes investigaciones de Bordage sobre la autotomía de las patas en los phasmidos (insectos orthópteros) y la regeneración que se establece después de la mutilación. El sabio director del Museo de Saint Denis (Reunión) ha tenido el feliz acierto de proseguir sus estudios sobre este grupo de phasmidos. Hoy nos señala (1) una nueva forma de autotomía, que denomina exuvial (de exuvia, despojo, muda), y que se produce en el momento de la muda.

Es sabido que la coraza quitinosa que envuelve el cuerpo de los Arthropodos es inextensible y que no puede crecer más que por adiciones intersticiales, como lo efectúan hasta cierto punto los huesos de los animales superiores. La concha rígida opone, pues, en los crustáceos y en los insectos, una barrera absoluta al crecimiento del animal. Este, para poder aumentar de volumen está reducido á mudar, es decir á desembarazarse periódicamente del carapacho antiguo, vuelto demasiado estrecho, y á revestir cada vez uno nuevo.

La operación de la muda, que se renueva al menos ocho veces para los phasmidos, constituye una temible prueba de la cual no triunfan siempre. Bordage comprobó que de 100 especímenes de Raphiderus scabrosus observados, 31 perecieron ó quedaron mutilados por las mudas. En muchos casos el animal no llega á desembarazarse de la anti-

(1) C. R. Soc. Biologie, p. 837 y 839, 30 julio 1898.
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gua envoltura quitinosa sino sacrificando uno ó muchos miembros, practicando la autotomía en el punto ordinario al nivel de la soldadura fémoro-trocanteriana.

Esta autotomía exuvial se realiza mediante esfuerzos violentos del animal: parece distinguirse de la anatomía habitual ó evasiva en que es ejecutada voluntariamente por el insecto, sin ser consecutiva á un reflejo.

Desgraciadamente, á causa del poco espacio de que podemos disponer no nos es posible seguir al autor en las interesantes consideraciones que desarrolla colocándose en el punto de vista de la teoría de la evolución, sobre el modo de desarrollo y del perfeccionamiento del mecanismo de la autotomía. Concede con razón una gran importancia á la soldadura de los dos articulos de la pata (segundo artículo ó basipodito soldado al tercero ó ischiopodito en los crustáceos, soldadura fémoro-trocanteriana en los phasmos y otros insectos que practican la autotomía) al nivel en que se ejecuta la autotomía, tanto en los crustáceos como en los insectos. La autotomía exuvial, tan frecuente al menos como la autotomía ordinaria ó evasiva, ha debido jugar un papel importante en el establecimiento de esta soldadura y el perfeccionamiento del mecanismo de la autotomía.

La regeneración de las patas de los phasmos después de la mutilación ordinaria (sin autotomía), lo mismo que la del pico de las aves, ha sido igualmente estudiada por Bordage (1).

Ha determinado por la observación, las circunstancias en las cuales los animales que viven en estado de libertad, están expuestos á perder sus extremidades y á que se regeneren las partes perdidas.

Ha comprobado que todos los hechos de regeneración obedecen estrictamente á la ley de Lessona (1868), que puede formularse de la manera siguiente: «Las partes que se regeneran son siempre aquellas que en la vida habitual del animal, son las más expuestas á ser mutiladas; además, la potencia regeneradora aumenta en razón de la frecuencia con que aquélla se ejerce». También Darwin (1880) y Weismann (1892) habían admitido que la regeneración es una propiedad general de los organismos, que ha sido conservada por selección solamente allí donde es útil, ó tiene con frecuencia la ocasión de ejercerse para rendir servicios reales. En resumen, se apoya sobre la adaptación.

(1) C. R. Soc. Biologie, p. 733 y 735, 9 julio 1898.
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REVISTA DE CIRUJÍA

PARÁLISIS MEDULAR CURADA POR MEDIO DE UNA OPERACIÓN.

—El Dr. H. Oppenheim (Soc. de Med. de Berlín, ses, del 29 abril 1903): Llamo la atención acerca del hecho de que el reflejo abdominal está en relación con la octava raíz dorsal, y en cambio en el caso de Israel aparece en conexión con la sexta. En realidad está relacionado dicho reflejo con la octava raíz dorsal, y de ello me he podido conven- cer hace poco tiempo con motivo de una laminectomía; en efecto, ex- citando directamente la raíz octava por medio de la electricidad, se podía provocar el reflejo abdominal.

Respecto á la enferma que presenté hace algunos meses, á la que había extirpado un tumor de la médula, la he vuelto á ver hace poco tiempo y me he cerciorado de que continúa caminando bien. Desde en- tonces han sido operados por mi consejo otros tres casos de tumor de la médula ó de sus membranas; en todos tres se confirmó la exactitud del diagnóstico de localización medular, pero la terminación fué funesta en todos ellos, Sólo en un caso se logró una remisión transitoria; se trataba de un sarcoma de las vértebras sacras primera y segunda, que tardó muy poco tiempo en recidivar.

El Dr. Jolly: Yo había examinado al enfermo del Dr. Israel antes de la operación, y fundé mi opinión de que la raíz dorsal que estaba in- resada era la sexta, en el hecho de que la porción sensitiva del ano re- flejo debía estar afectada en el lado derecho, puesto que existía al mis- mo tiempo trastorno de la sensibilidad en la mitad derecha del vien- tre: el límite superior de este trastorno hacía comprender que estaba interesada la raíz sexta. Y de hecho la operación confirmó la exactitud de esta hipótesis.

Hace poco tiempo he observado á uno de los enfermos á que se refiere Oppenheim. Se trata de una mujer de cuarentiocho años que enfermó en agosto de 1902 con dolores en el brazo derecho, á los cuales vino á acompañar de un modo paulatino una parálisis de los músculos extensores de la mano derecha; después sobrevino una pare- sia y más tarde una parálisis completa del lado derecho con trastor-
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nos de sensibilidad del izquierdo; en una palabra, una parálisis típica de Brown-Sequard. Se supuso la existencia de un tumor á nivel de los segmentos cervicales, 6.º y 7.º, y en armonía con esta hipótesis, König resecó los arcos de las costillas cervicales 5.º y 6.º; en el punto exacto que se había supuesto se encontró un tumor que se había fundido con la raíz del 5.º nervio cervical derecho, siendo nuevamente difícil separarle de él. El curso postoperatorio fué normal; mas, á pesar de esto se desarrolló una parálisis progresiva de las extremidades inferiores, seguida de incontinencia vesical y rectal, de tal suerte, que la enferma sucumbió á consecuencia de cistitis. El tumor era un sarcoma que ya había ocasionado metástasis.

Ahora bien; aunque en los casos de tumores malignos no conviene fundar esperanzas en los resultados de la operación, no hay que olvidar tampoco que si no se opera los enfermos están perdidos irremisiblemente, y en cambio la operación siempre ofrece alguna esperanza de éxito, por pequeña que sea.—(Deutsche Medizinal Zeitung.—Rev. de Med. y Cir. práctcs.).—R. DEL VALLE,

II

PROCEDIMIENTO DE ILUMINACIÓN DIRECTA DE LA VEJIGA.—El Prof. Ott.propone que se aplique para iluminar la vejiga el mismo procedimiento que ha propuesto para iluminar la cavidad abdominal y la pelviana.

Echado el enfermo sobre un plano oblicuo que forma un ángulo de 45º, se introducen en la vejiga dos valvas de forma de cucharilla y que miden 6 × 1 centímetros: el aire llega de este modo á la vejiga y la distiende. Una de las cucharillas es portadora de una pequeña lámpara eléctrica.

Es necesario anestesiar al enfermo para realizar esta exploración, á continuación de la cual, el autor no ha observado un solo caso de incontinencia de orina.

Este procedimiento de iluminación presenta importantes ventajas: en primer lugar permite inspeccionar toda la superficie interna de la vejiga y hacer, si es necesario, el cateterismo de los ureteres. En los procedimientos en que la vejiga se distiende mediante el agua, ésta es enturbiada por la sangre; además, el calor de la lámpara eléctrica la calienta de tal modo que hay necesidad de suspender la operación. Nada de esto ocurre con el procedimiento que Ott propone.—(La Clínica Moderna).
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III

ROTURA TRAUMÁTICA DEL BAZO; ESPLENECTOMÍA SEGUIDA DE CURACIÓN.—Los Dres. Le Dentu y Mocohet (Acad. de Med. de Paris, junio 1903): Hemos practicado con éxito la esplenectomía en un carretero que había recibido varias coces en el abdomen; la intervención quirúrgica fue rehusada por el enfermo hasta ocho horas después del accidente, y la consintió ante la agravación de su estado general. La operación fué bastante delicada por las adherencias que unían el bazo á la parte alta de la cápsula diafragmática; en la cara externa del órgano se notaban claramente fisuras, pero en la interna es donde había las desgarraduras más considerables: se extirpó todo el bazo y se practicó la reunión sin desagüe. El órgano pesaba 93 gramos y tenía, además de múltiples fisuras, superficies despojadas de cápsula, una en la cara externa, de la dimensión de una peseta, y otra en la cara postero-interna dos veces más extensa.

El segundo día después de la operación, los leucocitos estaban casi todos representados por elementos con núcleos polimorfos neutrófilos. No se han observado en el operado las hipertrfias de los ganglios ó del cuerpo tiroides que en ciertas observaciones clínicas se mencionan con el nombre de hipertrfias conservadoras. Es interesante mencionar este caso de esplenectomía, puesto que esta observación demuestra de un modo irrefutable las ventajas de la ablación total del bazo en las roturas subcutáneas de este órgano. Es fácil de comprender, examinando la pieza extirpada, el peligro que habría habido en dejar en su sitio un órgano cuyas lesiones más importantes estaban situadas en una porción precisamente inaccesible á la vista. Las estadísticas de estas operaciones mejoran de año en año, á medida que se operan los heridos más pronto después del accidente y con una técnica mejor reglada. No es dudoso, sin embargo, que en el porvenir la mortalidad disminuirá mucho más, puesto que se diagnosticarán mejor este género de lesiones y se operará más pronto.—(Bull. Med. números 48 y 50.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—CODINA CASTELLVI.

IV

EMBOLIA Y FLEBITIS CONSECUTIVAS Á LA APENDICECTOMÍA.—El Dr. Jalaguier (Soc. de Cir. de Paris, ses. de 20 mayo 1803): Los casos de embolia consecutiva á la apendicectomía referidos reciente-
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mente por el Dr. Leclere son raros. En varios centenares de operaciones no había observado un ejemplar, pero hace tres semanas he sido testigo de tres casos de este género. Uno de mis enfermos era un joven de dieciseis años que presentó accidentes de apendicitis de mediana intensidad. Le operé el 16 de marzo y evacué dos focos purulentos. En 20 de marzo su estado era excelente, cuando una se declaró hemorragia en el fondo de la herida; fué contenida por un taponamiento, que tuve que renovar el día siguiente. Coloqué un tubo de desagüe. El enfermo murió de repente por la noche.

A los pocos días incindi á un hombre de cuarentiocho años un absceso sub-hepático voluminoso; cinco días después una embolia penetraba en el pulmón derecho y era seguida de infarto y de esputos hemoptoicos, que por fortuna desaparecieron sin provocar la muerte.

Por aquella época practiqué una apendicectomía á un hombre de veinticuatro años, cuya apendicitis había pasado del período de agudeza. La operación fué sencillísima, las consecuencias operatorias excelentes, y ya se le consideraba como curado, cuando á los once días fué acometido de disnea, signo de una embolia en el pulmón derecho. Los accidentes duraron pocos días y la curación fué definitiva. Puede preguntarse si hay correlación entre estos accidentes y las formas graves de apendicitis desarrolladas este año.—(Le Bull. Méd.—Rev. de Med, y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

V

FRACtURA EXPONTÁNEA DEL HÚMERO DERECHO.—El Dr. Antonio Bum (Imp. y R. Soc. de los Méd. de Viena, ses. del 8 mayo 1903): El obrero de sesentidos años que aquí presento, con motivo de un esfuerzo violento que hizo en agosto último, sintió un gran dolor con crujido en el hombro derecho. De pronto no pudo mover este brazo; en su casa se aplicó fomentos fríos y continuó desempeñando su cargo de guarda hasta febrero, en cuya fecha, con motivo de una afección gástrica, me lo remitió el médico que le estaba tratando.

Por la inspección y palpación parecía tratarse de una luxación subcoracoidea del húmero; pero al levantar pasivamente el brazo se vió que se trataba de una fractura expontánea del húmero derecho á nivel del cuello quirúrgico, con reabsorción subsiguiente y completa de la cabeza del hueso.

El mecanismo de la fractura debió haber sido el siguiente: al arrojar el sugeto con violencia un cuerpo muy pesado, el brazo fué detenido
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repentinamente en su movimiento por la musculatura del hombro, convirtiéndose de este modo en una palanca de brazos desiguales, y rompiéndose el hueso inmediatamente por delante del punto de apoyo. Lo raro del caso es principalmente que no hay en él una causa que explique la fragilidad anormal del hueso; y es también raro el hecho de la reabsorción completa del fragmento central en nueve meses todo lo más.

En la literatura he encontrado otros cuatro casos parecidos. La reabsorción de dicho fragmento debe reconocer por causa la falta de nutrición y de riego arterial. La radiografía confirma y amplía los datos apreciados por el reconocimiento usual.—Wiener Klinische Wochenschrift.—Rev. de Med. y Cir. práctcs.).—R. DEL VALLE.

VI

NUEVO PROCEDIMIENTO OPERATORIO DE LA RETROFLEXIÓN UTERINA.—En la retroflexión del útero, el Dr. Alexandroff (Rousski Uracht, núm. 12, 1903) emplea el siguiente procedimiento, que permite colocar el órgano en su posición fisiológica conservando toda su movilidad. Hace una incisión de convexidad inferior que comprende el fondo de saco anterior y los dos tercios de los fondos de saco laterales; separa todo lo más arriba posible la vejiga y los ligamentos anchos, y aplica una ligadura provisional á la base de cada uno de ellos á 2 y medio ó 3 y medio centímetros. Después, por el procedimiento bimanual, endereza la matriz colocándola á la fuerza en su posición primitiva, en tanto que un ayudante coje las dos ligaduras provisionales, las entrecruza sobre el cuello y tira de ellas hasta que las dos bases de los ligamentos anchos se ponen en contacto, y se aseguran por medio de dos ó tres suturas que comprenden á la vez el tejido del cuello; sutura del fondo de saco anterior y desagüe si es necesario. El Dr. Alexandroff ha empleado su procedimiento con éxito completo en cuatro casos.—(Gaz. hebd. des. sc. med. de Bordeaux.—Rev. de Med. y Cir. práctcs.).—F. TOLEDO.