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Revista balear de ciencias médicas (1903-02-20 00:00:00), página 20

LA PLATA COLOIDAL
EN LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS*
POR EL
DR. NETTER
TRAD. POR
D. Emilio Conte y Vieulles

El Dr. Netter ha hecho (Sociedad médica de los Hospitales de París) una comunicación de gran importancia sobre este asunto. Se trata de una medicación que parece dar resultados muy notables y es actualmente objeto de experimentos en la mayor parte de los Hospitales de París.

Damos á continuación el resumen del trabajo del Sr. Netter:
«Credé, de Dresde, ha introducido, en 1897, en la terapéutica la plata coloidal ó Colargol, estado alotrópico de la plata.
El colargol es soluble en el agua y en los humores del organismo; se emplea en fricciones en pomada al 15 por 100 (Ungüento de Credé), y en inyecciones intravenosas en solución al 1 por 100 ó 200.
La cantidad de ungüento empleado para una fricción es de 1, 2 ó 3 gramos, según que se trata de un niño, de un adolescente ó de un adulto. Para las inyecciones intravenosas la cantidad de colargol varía de 3 á 5 centigramos.
Se puede emplear sin peligro de intoxicación. Un caballo recibe sin inconveniente 1 gramo en inyección intravenosa, y un conejo 10 centigramos.
Desde las primeras comunicaciones de Credé, el colargol ha sido empleado con éxito en varias enfermedades, por un gran número de médicos y veterinarios de varios países. Se han conseguido curas maravillosas.
El Dr. Wenckelach, de Groningue, ha publicado la historia de dos enfermos, curados por medio de las inyecciones de colargol, de una

* De la Gazette des Hôpitaux.
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endocarditis infecciosa muy grave. Además de obtener con dichas inyecciones la desaparición de los accidentes generales infecciosos, se obtuvo también el regreso ad integrum de las alteraciones del endocardio. El Dr. Klotz, de Dresde, ha tenido en un caso de endocarditis séptica, un éxito tan maravilloso como los precedentes.

Alentado por estos ejemplos, he empleado á mi vez esta medicación, de la cual presento hoy las primeros resultados.

He escogido diez observaciones de enfermedades variadas.

He empleado las inyecciones intravenosas en un caso de pericarditis generalizada grave, y en un caso de pneumonia con derrame purulento. En la pericarditis he conseguido un descenso inmediato de la fiebre, la cual desapareció tres días después de la inyección. El ruido de roce retrocedió muy pronto, y el estado general mejoró rápidamente.

En el segundo enfermo la pneumonia concluyó al sexto día, estando ya reabsorbido el derrame purulento.

Una meningitis cerebro espinal supurada fué modificada con la misma rapidez: apiréxia el día siguiente de la fricción, y convalecencia muy breve. Los resultados no han sido menos satisfactorios en una escarlatina grave, en dos anginas diftéricas graves, y en tres fiebres tifoideas adinámicas.

En una tuberculosis aguda ulcerosa con forma bronco-pneumónica, las fricciones han hecho desaparecer rápidamente la fiebre, y han modificado de una manera notable el estado general, haciendo recobrar al enfermo el apetito y las fuerzas.

La última observación, de orden médico-quirúrgico, es la de un médico que había sido atacado de piohemia con manifestaciones graves, en el que la mejoría fué casi instantánea después de una sola fricción de colargol. El enfermo y la Hermana de la Caridad que había hecho la fricción sintieron al cabo de seis horas un gusto metálico muy marcado; el día siguiente ya había recobrado el enfermo las fuerzas, el apetito y la libertad de movimientos. El colargol en este caso apareció en la misma herida de la nefrotomía que habían tenido que practicar á nuestro colega, y en la orina.

Estos casos tan variados dan una idea de las diversas aplicaciones de esta medicación. La piohemia, la tuberculosis aguda ulcerosa, la meningitis cerebro-espinal figuran en nuestras observaciones al lado de la pneumonia y de la pleuresía, de la endocarditis y de la pericarditis, de la difteria grave, de la escarlatina y de la fiebre tifoidea.

Esta lista podría ser mucho más larga, pues en ella pueden figurar las diversas supuraciones, las manifestaciones puerperales, el reumatismo, el carbunclo, etc.
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No hay que abrigar, sin embargo, la esperanza de curar á todos los enfermos, y hemos encontrado casos menos favorables. El colargol no es una panacea, y su empleo no debe hacernos renunciar en cada enfermedad á las medicaciones consagradas por la experiencia; pero es un precioso agente que nunca alabaremos demasiado.

La patología experimental no nos ha dado todavía una explicación satisfactoria del modo como obra el colargol. Creé fué inducido á emplearlo á causa del poder antiséptico y falta de toxicidad de los compuestos de plata.

El colargol tiene un poder bactericida bastante débil: una solución al 1 por 30 necesita diez horas para matar el Staphilococcus aureus, pero al 1 por 6000 se opone al desarrollo del mismo aureus en los medios de cultivo. En el tratamiento de las infecciones experimentales casi siempre han fracasado las inyecciones de colargol; pero no se puede hacer de esto ninguna conclusión terapéutica, pues en patología humana es mucho menor el número de bacterias contenidas en la sangre. Además, no es cierto que el colargol obre como antiséptico; tal vez obra neutralizando las toxinas, hipótesis que explicaría las modificaciones tan rápidas que se notan en el estado general; quizás también obra estimulando el poder defensivo del organismo, y tendría en este caso una acción catalítica (1).

Si el modo de obrar del colargol queda por ahora inexplicable, no deja por esto de ser cierta la acción favorable en muchas enfermedades, cuya acción debemos aprovechar.

En la sesión siguiente, el Dr. Netter ha recordado que el Dr. Lamarre, de Saint-Germain en Laye, inspirándose en los trabajos de Rauhin, utiliza, desde hace más de quince años, la plata metálica en muchas enfermedades. La da generalmente bajo la forma de píldoras.

Por otra parte, el Dr. Rénon ha llamado la atención sobre hechos muy curiosos observados desde hace seis años por el Dr. Follet, de París. Habiendo notado este señor la facultad que tiene la plata de impedir el desarrollo de ciertos microbios, tuvo la idea de emplear en la tuberculosis inyecciones de suero artificial teniendo polvos de plata en suspensión. Consiguió resultados muy satisfactorios y hasta se pueden considerar como curados muchos de sus enfermos.

El Dr. Follet hace citentar en una cápsula suero artificial conteniendo un gramo de plata reducida y porfirizada. Añade luego á este

(1) Se entiende por Catalisis la facultad que tienen varios cuerpos de despertar en algún modo por su presencia el juego de ciertas afinidades, que sin ellos permanecerían latentes. (Del griego Kataluo, yo disuelvo).
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suero una mezcla de suero esterilizado y de aceite con guayacol y eucaliptol (suero artificial 60 gramos, aceite con guayacol y eucaliptol 10 gramos), y hace una emulsión. Sirviéndose de la jeringa de inyecciones como de una bomba aspirante é impelente, inyecta cada vez toda la mezcla y repite las inyecciones dos veces por semana.

Los Dres. Louis Rénon y Louste refieren también la observación de un enfermo que había llegado al décimo día de una fiebre tifoidea grave. La única medicación empleada consistió en fricciones de 20 minutos cada una, en las ingles y en los sobacos, con una pomada de colargol al 15 por 100. Después de la segunda fricción disminuyó la fiebre, y después de la cuarta desapareció la gravedad. En tres días fue rebajada la temperatura de 40°2 á 38° por la tarde, y de 38°4 á 36°8 por la mañana, y ya no pasó de 38°; al mismo tiempo aumentó la diuresis, y desde entonces se ha confirmado la cura sin recaídas.

Varios miembros de la Sociedad, particularmente el Dr. Moutard-Martin, han referido casos análogos.

REVISTA CRÍTICA-BIBLIOGRÁFICA

Modo de evitar la elaboración de especialidades extranjeras en España, por D. FRANCISCO PUIGPIQUÉ.—Barcelona, 1902.—Foll. de 16 págs.

HEMOS leído con sumo interés el trabajo que se dignó remitirnos el laborioso e ilustrado compañero D. Francisco Puigpiqué, leído en la Cuarta Asamblea Farmacéutica celebrada en Gerona el mes de septiembre último, y cuyo tema: Modo de evitar la elaboración de especialidades extranjeras en España, desarrolla con mucha habilidad.

Demuestra los grandes perjuicios que se infieren a la clase farmacéuti-
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ca española, con la introducción y venta de un sinúmero de específi-
cos elaborados en el extranjero, valiéndose de cuantiosos capitales que
sirven para una extremada propaganda, constituyendo violación del
derecho de propiedad, adquirido al amparo de las patrias leyes.

Se lamenta el autor de que este desafuero, tolerado en un principio,
haya sido sancionado después por disposiciones escudadas en la indife-
rencia general, no poniendo remedio á estos males, sino por el contra-
rio, que prestando oído á los mercaderes extranjeros hase perjudicado
nuestra profesión.

Nuestros gobiernos —dice— debieran preocuparse del porvenir de
las profesiones facultativas, resistiéndose á las ingerencias de Francia
y América, defendiendo los intereses de la salud pública con ciertas
prevenciones que, si no evitaban el comercio en absoluto, harían im-
posible una mezquina competencia.

La memoria escrita por el Sr. Puigpiqué merece ser leída por todas
aquellas personas que se preocupan del porvenir de nuestra facultad.

Conforme nosotros con el autor. Los poderes públicos debieran po-
ner verdadero empeño en defender nuestros derechos, ayudando todos,
médicos y farmacéuticos, á extinguir las plagas que desnaturalizan y
trastornan las profesiones médicas; haciendo un esfuerzo para que de-
saparezca del vulgo la mala doctrina que le ha infundido el industriá-
lismo y charlatanismo extranjero. De este modo se normalizaría la
profesión farmacéutica, satisfaciendo las aspiraciones de esta colectivi-
dad, cuya misión deben los Gobiernos esforzarse en protejer y dig-
nificar.

J. Róver
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ca bastante agradecida del entonces Alcalde de Palma D. Antonio Rosselló y Gómez—en la sala Capitular del Ayuntamiento, leyeron importantes temas relacionados con el fausto suceso á celebrar, los Sres. Estada, S. Oliver, Calvet, Valenzuela (D. Juan), Jaume y Matas, Oliver (D. Gabriel), Riera y, en cumplimiento de espinoso deber, el que en este momento abusa de vuestra benevolencia. En la segunda sesión, celebrada ya más en familia en esta querida casa, aportaron selectos temas los Sres. Alvarez, Bosch, Font y Monteros, Cervera y Fajarnés, complemento digno, todos ellos, de la empresa durante tantos años proseguída.

Pero bueno es afirmar, que no por esto será esta victoria laurel delicioso sobre el cual se duerma el Colegio; Capua entre cuyos goces olvidemos la importante misión todavía por cumplir; no, en manera alguna; si mucho hemos conseguido, más queda aún por alcanzar, y el Colegio sólo considera este suceso como parcial éxito, como aguijón potente, como estímulo poderoso que le aliente para la consecución de los trascendentales problemas higiénicos aún por resolver.

• • •

La serie de notas clínicas, que es en sí prueba evidente del individual esfuerzo en pro del avance de nuestra ciencia médica, verdadera expresión de las energías acumuladas para concurrir á la lucha constante, fundamento del progreso colectivo, moléculas que en su mutuo agrupamiento constituyen el cuerpo social, siendo al mismo tiempo patente muestra del juicio exacto y sereno que preside á la selección de los casos importantes, fundamento de una escogida literatura médica, no empezaron este curso hasta el otoño.

Conocido por todos los socios el modo de ser de estas sesiones, saben ya bien éstos que no son triviales asuntos ni temas de disquisición sutil los que las expertas plumas de los disertantes presentan, sino que son siempre puntos importantes
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aún por exclarecer de la nosología, cuadros clínicos dignos todos ellos de ocupar un punto señalado en la intrincada y laberíntica variedad individual de las enfermedades definidas en su más lato concepto. Así es que asistese á los casos que se exponen, con el convencimiento de algo nuevo que aprender ó de importante ó alambicado problema práctico á resolver.

Y á fe que el caso expuesto por D. Jaime Font y Monteros el 24 de octubre—con el que comenzó la temporada de vida verdaderamente práctica del Colegio—, caso que tituló Cálculo hepático voluminoso, era digno de mención especial por las circunstancias extraordinarias que en él concurrían: volumen enorme del cálculo y dificultades consiguientes a su expulsión. La calculosis hepática es tema aún hoy día de palpitante actualidad, de interés vital, sobre cuya etiología, ya discrásica—modernizada con potente empuje por Bouchard—, ya microbiana—según concepción de Gilbert—no se ha dicho aún la última palabra; actualidad cuya importancia se acrecienta al ver aumentar de día en día el considerable tanto por ciento de los litiasícos. La necesidad de averiguar la influencia que puedan tener las condiciones bromatológicas características de la actual vida, sumadas á las especiales de nuestro país, en la aparición de la calculosis, así como también el tratamiento empleado en el caso expuesto, merecieron detenido estudio é imparcial juicio por parte del Sr. Font.

Intervinieron en la discusión los Sres. Oliver y Alvarez, aportando importantes datos al estudio y conocimiento de estos especiales casos, y patentizando lo acertado de las medidas terapéuticas empleadas.

El 31 del mismo mes ocupó la tribuna D. Enrique Cervera, exponiendo un minucioso caso de Neurosis cardio-vascular neurasténica, describiendo con trazos desapasionados y exentos de todo prejuicio, tan perjudicial siempre á un buen criterio clínico, el cuadro característico de una de estas infeli-
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ces enfermas, pesadillas constantes del médico y aún de sí mismas, en el complejo sintomático que hace difícil, si no imposible la apreciación exacta de los síntomas en su propio valor. Entre las neurosis—estas enfermedades sine materia tan admirablemente descritas por Charcot, Giles de la Tourette, Pierre Jeanet, Hebert Spencer y otros insignes frenopatólogos—es indudablemente la neurastenia aquella que más difícil es de sujetar á una precisa sintomatología, fundamento de un acertado diagnóstico, base éste de un tratamiento racional. Pocos son los casos citados en la literatura médica que puedan encuadrar á un molde exacto y determinado de antemano. Y esta misma dificultad en la diagnosis hizo más valiosa la labor del Sr. Cervera, bien se la considere como particular triunfo de su sagacidad clínica, bien en el concepto importante de un caso extraordinario que citar.

En la discusión intervinieron los Sres. Aguiló, Alvarez y el que suscribe, aduciendo importantes datos al conocimiento exacto del mismo y á su patológica significación.

Angina flemonosa, hemorragia consecutiva muy abundante, fué el tema que leyó D. Guillermo Serra en la sesión del 7 de noviembre, haciendo resaltar, en la brillante exposición del mismo, las importantes enseñanzas que de un asunto trivial al parecer pueden deducirse cuando se estudian con detención los especiales fenómenos que puedan darles singular significación clínica. La intensa hemorragia que caracterizó el caso expuesto, y la cohibición de la misma merced al empleo continuo y en gran cantidad del hielo intus et extra y la revulsión enérgica y continuada, merecieron del disertante crítica serena y fría.

Discutido el tema, mejor dicho aquilatado su valor por las concienzudas opiniones de los Sres. Domínguez, Cervera y Alvarez, dilucidóse la importancia positiva de los medios a emplear en las apigdalitis agudas en general y en el caso expuesto por el Sr. Serra en particular.
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La sesión del 14 ocupóla el Sr. Font y Feliu, trayendo al palenque científico un importante tema que tituló: Abuso del vejigatorio cantaridado en esta localidad. Indudablemente pasaron ya, arrastrados, arrollados por el empuje de las modernas doctrinas médicas, aquellos tiempos de Broussais y Bouchut, en que la doctrina flogística daba un carácter especial á la patología, y con ellas el vejigatorio cantaridado, secuela de la misma, fué borrándose paulatinamente de la terapéutica escena. Estudiar el estado actual de su empleo; exponer, apoyado en claro razonamiento práctico, los perjuicios que de su prescripción abusiva ó sistemática pueden deducirse, y sentar la fórmula precisa de su terapéutico valor, que es lo que hizo con criterio claro el Sr. Font, demuestra hallarse poseído del valor de las convicciones propias, y es paso importante hacia la concepción terapéutica verdadera.

Intervinieron en la discusión, aduciendo acopio importante de datos al esclarecimiento del tema, los Sres. Ogazón, Cervera, Jaume y Matas, Mercant, Martí, Serra y Fajarnés

D. Julián Alvarez desarrolló en la noche del 21 un trabajo eminentemente práctico, cuyo concreto título: Curación radical de las amigdalitis crónicas hipertróficas por las sajas termo-galvánicas, era ya en sí la mayor prueba de la importancia del mismo en el terreno de la medicina práctica. Esta es, en efecto, el fundamento de la patología; las premisas que en ella se apoyan resisten al embate siempre constante y siempre nuevo de las conquistas médicas venideras. El tratamiento verdadero, entendiéndolo por tal el que acabe para siempre con la orgánica lesión característica del proceso pático, y la suerte que pueda caber á los enfermos que sufran la extirpación total de las amígdalas, por las modificaciones que al quimismo vital, ó hasta por las casi arcáicas leyes de la simpatía orgánica, no por antiguas menos verdaderas, son problemas que preocupan hoy día á los más expertos laringólogos. Apoyándose el Sr. Alvarez en casos de su clientela particular, de-
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mostró, con el siempre irrefutable argumento de los hechos observados por sí mismo, el valor del método preconizado por él en el tratamiento de enfermedades tan comunes y de tan fastidiosas consecuencias como los procesos tonsilares crónicos.

Usaron de la palabra los Sres. Jaume Matas, Domínguez, Font Monteros y el que os habla en este momento, sumando sus particulares opiniones á la expuesta por el disertante.

El 28 ocupó por primera vez la tribuna el ilustrado médico militar D. José Martí. Con atinado criterio y exposición serena estudió el Valor diagnóstico de las neuralgias del tórax. A pesar de asistir en el caso que sirvió de piedra angular á la exquisita disertación del estimado compañero, circunstancias especiales que impiden siempre el examinar con juicio desprovisto de apasionamiento los síntomas que en caótica amalgama constituyen un determinado cuadro nosológico, dedujo el Sr. Martí la significación verdadera de esas neuralgias reflejas, que enmascaran muchas veces las más importantes lesiones somáticas. ¡Cuantas veces la palabra neuralgia es lanzada por facultativo poco escrupuloso, como sinónima, allá en su mente, del desconocimiento de la orgánica enfermedad! La apreciación detenida, la averiguación concienzuda y paciente de los antecedentes morbosos del enfermo, la anamnesis, en una palabra, fundamento del conocimiento etiológico y patogénico, es el rayo de luz que debe guiar al médico cuando de procesos se trate que se demuestran objetiva ó subjetivamente por cualquiera de estos conjuntos sintomáticos sin valor diagnóstico definido. Este fué el resultado de la discusión entablada por los Sres Domínguez, Font Monteros, Mercant, Aguiló, Ogazón y Alvarez, que honraron el tema aportando al mismo el marchamo de su reconocida competencia.

Siguió en turno el 5 de diciembre el novel socio D. Ramón Rotger, el cual, en un detenido estudio de Un caso de es-
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carlatina frustrada, acreditóse, á pesar de ser nuevo en la tribuna, de observador sagaz y digno de figurar entre los más valiosos elementos del Colegio.

De actualidad puede muy bien tildarse su tema, puesto que es digna de llamar la atención la considerable epidemia de escarlatina que reina en nuestra ciudad.

El caso expuesto, en el cual destacaba manifiestamente un modo especial de ser de la infección, que muchas veces sumerge á los que, como el disertante, somos novatos en el ejercicio de la difícil ciencia médica, y hasta á los más eminentes maestros, en un dédalo de suposiciones diagnósticas, hace comprender la diversidad de formas que puede revestir un determinado proceso nosológico, según cuales sean las defensas que á la infección oponga el organismo. Ya el patriarca de la actual medicina francesa, el eminente Trousseau, marcó con cincel imperecedero la existencia de estos casos de escarlatina frustra, de escarlatina sin escarlata, ofreciendo sin embargo los mismos peligros que los casos más malignos ó manifestos pueden presentar.

El ser comentado el caso por los Sres. Aguiló, Ogazón, Mercant, Martí, Font Feliu, Riera y el que vuestra atención ocupa, fué la piedra de toque indicadora de la bondad científica del mismo.

Un caso de erisipela emigrante, fué el tema que trajo á discusión D. José Cerdá el 12 del mismo mes, estudio que fué prueba palpable y convincente de la importancia que tienen las soluciones de continuidad cutáneas ó epiteliales, como puerta de entrada franca y expedita de los micro-organismos patógenos.

Tratábase de una enferma que padecía antiguo prolapso uterino, para cuya contención usaba el supliciador pesario, medio ortopédico que quizás por descuido en su limpieza puso al estreptococo en presencia de la ulceración del cuello del útero, produciendo intensísima infección erisipelatosa, que extendién-
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dose, desapareciendo luego, para aparecer más tarde con mayor potencia, acabó con la vida de la enferma.

Este etiológico diagnóstico, convidó á los Sres. Aguiló, Font y Feliu, Cervera y Serra á hacer notar el avance de la moderna cirujía abdominal, que dedica sus esfuerzos á impedir, con la desaparición de tan funestos medios contentivos, las funestísimas consecuencias que pueden ocasionar.

Puso fin á este capítulo de la labor del Colegio, D. Jaime Font Monteros, con un trabajo acerca de las Metrorragias del alumbramiento por retención placentaria leído en la noche del 19 de diciembre. Expuso en él su particular opinión—acorde en un todo con la de los más eminentes tocólogos—de la necesidad de extraer las parias adheridas, en los casos de intensa hemorragia que amenaza la vida de la puérpera. Tema que, sancionado por las brillantes consideraciones que á él adujeron los Sres. Aguiló, Mercant y Serra, fué digno remate de la valiosa labor realizada por los disertantes.—(Concluirá).
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XIX—NUM. 7   10 MARZO 1903   TOMO XXIV—NUM 7

HIGIENE SOCIAL

DISCURSO INAUGURAL
leído en el 'Colegio Médico-farmacéutico de Palma de Mallorca
el dia 18 de enero de 1903

POR
D. Pedro Jaume Matas

MUY. ILTRE. SR.:

SEÑORES:

DEJANDO de lado todo inútil preámbulo, entremos desde luego en el nuevo campo de la Higiene social cimentada por el inmortal Pasteur que, al descubrir los gérmenes patógenos de nuestras dolencias, ha conmovido no solamente la noción terapéutica y fisiopática, sino hasta los lazos de la humanidad entera.

El enfermo, digno como tal del más solicito cuidado y consideración y de todos los recursos de la caridad, ha de consi-