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oblicuo es restituida por el tejido cicatricial á su posición normal—(Archivos de oftalmología, hispano-americanos).—Dr. Morax.

III

PROFILAXIS DE LA OFTALMÍA DE LOS RECIÉN NACIDOS POR LAS INSTILACIONES DE ACETATO DE PLATA EN DISOLUCIÓN.—Desde la aplicación del método de Credé, la oftalmía de los recién nacidos sólo se observa con una frecuencia de 0'6 por 100. El autor, en la clínica del profesor Tauffer, ha visto bajar esta frecuencia con el método de Credé á 0'36 por 100. Pero el método de Credé tiene un gran inconveniente, y es producir á menudo, por parte de las conjuntivas, una reacción más ó menos viva. Zweifel desde hace algunos algunos años ha reemplazado el nitrito de plata por el acetato de plata al 1 por 100 (instilación de una gota). De este modo ha observado una morbosidad de 0'2 por 100 solamente; además, la reacción con esta sal es casi nula. Scipides ha reproducido las investigaciones de Zweifel; emplea la solución de acetato de plata á 1 por 100 (por lo demás, esta sal sólo es soluble al 1 por 100). La morbosidad ha sido de 0. Se ha observado una reacción ligera en 11 por 100 de los casos, y una reacción con supuración sólo en 5 por 100.

En una nueva serie de experimentos emplea la instilación de la misma solución seguida de la neutralización con el agua salada. Estas investigaciones le permiten formular las siguientes conclusiones: 1.a que á pesar de la neutralización hay todavía casos de reacción conjuntival hasta con supuración; 2.a que cuanto más fuerte es la solución salina, más fuerte es también la reacción.

Por lo tanto, recomienda definitivamente como medio profiláctico de la oftalmía de los recién nacidos, la instilación de una solución de acetato de plata á 1 por 100 sin neutralización ulterior.

IV

AMAUROSIS AGUDA CONSECUTIVA Á LAS CONVULSIONES.—Ashby y S. Stephenson.—The Lancet, 9 mayo 1903.—Hay una forma de amaurosis que se presenta en los niños y adolescentes y es post-eclampásica consecutiva á la anestesia de los centros visuales. Cualquiera que sea su causa, las convulsiones pueden ser graves y acompañarse de coma. La amaurosis puede ir asociada con afasia y paresia de distribución hemiplégica; la hemiplejía puede ser permanente. La amaurosis
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es casi siempre transitoria; algunas veces puede haber también hemianopsia. —(La Medicina de los niños).—Martínez Vargas.

V

TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA POR LA RESECCIÓN DEL SIMPÁTICO. —El Dr. Lagrange, de Bordeaux, comunicó en la sesión del 12 de mayo á la Academia de Medicina de Paris la observación de dos enfermos, afectos de glaucoma, en los que la resección del ganglio cervical superior del gran simpático ha sido seguida de una mejoría pasajera.

El primero de estos hechos concierne á una mujer de setenta años, que presentaba un glaucoma hemorrágico; la disminución de la tensión ocular ha durado quince días.

En el segundo se trataba de un glaucomatoso de tres años, sin obliteración del ángulo iridiano, y en el que la simpatectomía podía haber dado el máximo de sus efectos; no duró la disminución de la tensión ocular más que una semana. —(El Siglo Médico).—V. M. C.

NOTAS CIENTÍFICAS

Un caso de blastomicosis profesional

El Dr. Schwartz (Soc. de Cir. de París, ses. del 30 mayo 1903): El enfermo objeto de esta observación tenía treinta años y era hermano de un tuberculoso. Había en el vacío derecho una gran colección de sonido macizo, que atribuí á una apendicitis crónica tuberculosa con peritonitis periappendicular. Este hombre había perdido seis kilos de peso en tres meses. Hice la laparotomía y encontré una enorme bolsa quística llena de líquido blanco grisáceo que rodeaba el apéndice, cuya cavidad contenía un núcleo líquido de igual naturaleza, que comunicaba con la cavidad del peritoneo.
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tan frecuente como las muertes producidas por el rayo. Según G. Erb, el fenómeno «da lugar con frecuencia á una sacudida (shock) de todo el cuerpo, de la que participa también la M. E. y a consecuencia de la cual el individuo herido sucumbe inmediatamente. Sin embargo, alguna vez éste llega á reponerse, quedando, durante un tiempo más ó menos largo, atacado de parálisis, paraplegia, y otros desórdenes análogos». El doctor Pélissié explica el mecanismo diciendo que la muerte se produce por parálisis respiratoria y síncope, fenómeno que obedece á la excitación de los centros nerviosos.

Los médico-legistas no se han ocupado de las víctimas del rayo hasta que el Dr. Mata introdujo esta cuestión entre las particulares relativas al sugeto de ordinario muerto, después de analizar los datos recogidos en Francia, Inglaterra, Bélgica, Suecia y los Estados del Norte de América, y de estudiar detenidamente los efectos físicos, químicos y fisiológicos del meteoro.

Boudin elevaba á más de 4.000 al número de personas que mueren fulguradas en todo el mundo, cálculo que pareció excesivamente prudente al Dr. Mata, opinando que, cuando menos, podía doblarse la cifra.

En Bélgica se han reunido estos últimos años importantes datos que acusan un aumento notable en el de rayos que han caído en algunas naciones. Sajonia se encuentra en este caso: durante el cuatrienio de 1859-1862 cayeron, por término medio, 107 al año, cifra que se eleva á 161 en el de 1867-70, á 215 en el de 1875-78, á 318 en el bienio de 1883-84, á 185 en 1888 y á 621 en 1889.

Según las investigaciones de Holtz, practicadas sobre documentos de sesenta sociedades de seguros de Suiza, Alemania y Austria, en 24 años (1854-77) el peligro ha aumentado considerablemente. En Alemania ha triplicado el número de incendios causados por el rayo, en los últimos treinta años, elevándose á más de siete millones de pesetas las pérdidas anuales, según los cálculos de Karsten.
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Extirpé la bolsa é hice el desagüe de la herida. El enfermo tardó en curar veintisiete días, sin que haya tenido recidiva en dos años. El examen histológico demostró que la substancia gelatinosa estaba formada de celulosa y de coloidina; en una palabra, que se trataba de blastomiosis. Hasta ahora se han publicado pocos casos de este género - (Bull. Medical.—Rev. de Med. y Cir. práct.). — F. TOLEDO.

Limites de resistencia del riñón á los diuréticos

El Dr. Donzello ha comprobado, por medio de experimentos hechos en los animales, que la diuresis que se obtiene mediante la uroferrina y la diuretina, cesa cuando se insiste mucho en el uso de estos medicamentos y es reemplazada por una oliguria, la cual no puede interpretarse de otro modo que como resultado de la fatiga del epitelio renal. Después de un descanso en el empleo de dichos diuréticos, vuelve á manifestarse la acción diurética de los mismos. El autor cree haber encontrado las alteraciones correspondientes á dicho estado de cansancio en el epitelio renal de los conductillos uriníferos: los límites de dichas células están menos marcados, su protoplasma presenta granulaciones muy finas y los núcleos aparecen mejor teñidos.

Los epitelios renales, que de este modo se han cansado á causa de haber trabajado con exceso, pierden también la aptitud de excretar las toxinas que llegan con la sangre. De aquí que el uso muy prolongado é inconveniente de los diuréticos pueda ser causa de uremia, aún tratándose de riñones primitivamente sanos, y la advertencia para el terapeuta de cesar oportunamente en el uso de dichos medicamentos. — (Riforma médica.—Rev. de Med y Cir. práct.). — R. DEL VALLE.

Dermatosis de los curtidores

El Dr. Jorge Lowebach (Imp. y R. Soc de los Méd. de Viena, ses del 20 mar. 1903): Aquí presentó un sujeto de oficio curtidor, que tiene en varios dedos úlceras del tamaño de una judía próximamente, bordes bien marcados sin orla inflamatoria, y poco dolorosas; la piel inmediata está algo macerada y de color rojo amarillento. Esta afección es debida á la cal con que tienen que andar estos obreros y al agua en que tienen que trabajar. Se cura pronto en cuanto se hace cesar su causa.

El Dr. Ehrmann: En los albañiles es frecuente encontrar lesiones análogas y debidas á la misma causa. — (Wiener Klinische Wochenschrift.—Rev. de Med. y Cir. práct.). — R. DEL VALLE.
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Tuberculosis del pedúnculo cerebral

El Dr. Guinou (Soc. de Ped. de Paris, ses. del 19 mayo 1903) presentó el ejemplar patológico perteneciente á un niño de catorce meses, que ingresó en el hospital con hemicorea izquierda y ptosis derecha; este signo de Weber permitió diagnosticar un tumor de la protuberancia izquierda, que en un niño de tan poca edad sólo podía ser un tubérculo. Al hacer la autopsia se encontró, efectivamente, en el pedúnculo cerebral izquierdo un tubérculo del tamaño de una avellana.—(Bull. Méd.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Creación de un Index metódico de los trabajos que publica la prensa médica. Comunicación presentada al II Congreso internacional de la prensa médica, celebrado en Madrid 20-22 abril 1903, por José Pascual Prats, director del Boletín del Colegio de médicos de la provincia de Gerona. Gerona, 1903.

Discursos leídos en la sesión inaugural celebrada por la Real Academia de Medicina y Cirugía de Palma el día 25 de enero de 1903, por D. Domingo Escañí y Vidal, Secretario perpetuo de la Corporación, y D. Sebastián Domenge y Rosselló, Académico de número de la misma. Palma de Mallorca, 1903.

La difteria y el garrotillo es hoy, de todas las enfermedades de la infancia, la que ocasiona menos número de víctimas cuando se diagnostica á tiempo y se trata convenientemente. Conferencia en la Sociedad ginecología y pediatría, por D. Vicente Llorente y Matos, médico consultor de la Real familia, etc., etc. Madrid, 1903.
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    CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES
    De 0 á 1 año
    De 1 á 4 años
    De 5 á 19 años
    De 20 á 39 años
    De 40 á 59 años
    De 60 años en adelante
    De edades desconocidas
    RESUMEN

    V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	Varones	Hembras	TOTAL

    Fiebre tifoidea (tifús abdominal).
    																											1	1	2

    Tifús exantemático

    Fiebres intermitentes y caquexia palúdica.

    Viruela.

    Sarampión.

    Escarlatina.

    Coqueluche.

    Difteria y erup.

    Gripe.

    Cálera asiático.

    Cólera nostras.

    Otras enfermedades epidémicas.

    Tuberculosis pulmonar.

    Tuberculosis de las meninges.

    Otras tuberculosis.

    Sífilis.

    Hidrofobia.

    Cáncer y otros tumores malignos.

    Meningitis simple.

    Congestión, hemorragia y reblanecimiento cerebral.

    Otras enfermedades nerviosas.

    Enfermedades orgánicas del corazón.

    Bronquitis aguda.

    Bronquitis crónica.

    Pneumonia.

    Otras enfermedades del aparato respiratorio.

    Afecciones del estómago (menos cáncer).

    Diarrea y enteritis.

    Diarrea en menores de dos años.
    8	4	1

    Hernias, obstrucciones intestinales.

    Otras enfermedades intestinales.

    Cirrosis del hígado.

    Otras enfermedades del hígado.

    Nefritis y mal de Brigh.

    Otras enfermedades de los riñones, de la vejiga y de sus anexos.

    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer.

    Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, fiebres puerperal).

    Otros accidentes puerperales.

    Debilidad congénita y vicios de conformación.
    2	1

    Debilidad senil.

    Suicidios.

    Muertes violentas.

    Otras enfermedades.

    Enfermedades desconocidas o mal definidas.

    Totales por sexos
    11	8	5	2	4	4	5	12	8	8	14	15	47	49	96

    Totales por edades
    19	7	8	17	16	29	96
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Mes de julio de 1903

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones.
    49

    Hembras.
    63

    TOTAL.
    112

    Ilegítimos
    Varones.
    2

    Hembras.
    2

    TOTAL.
    2

    Expósitos
    Varones.
    2

    Hembras.
    1

    TOTAL.
    3

    Total general.
    117

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones.
    »

    Hembras.
    »

    Ilegítimos
    Varones.
    »

    Hembras.
    »

    TOTAL.
    ?

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.
    1

    De 20 á 30 »
    30

    De 30 á 40 »
    8

    De 40 á 50 »
    2

    De 50 á 60 »
    1

    De más de 60
    2

    No consta.
    3

    Hasta 20 años.
    6

    Hembras
    De 20 á 30 »
    30

    De 30 á 40 »
    4

    De 40 á 50 »
    1

    De 50 á 60 »
    2

    De más de 60
    1

    No consta.
    3

    Consanguíneos
    3

    Tíos con sobrinos y vice-versa.
    3

    Primos hermanos.
    2

    Otros grados
    2

    Total general de matrimonios.
    42
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En cuanto se refiere á desgracias personales, conocemos dos estadísticas muy expresivas. En Inglaterra, desde 1852 á 1880, es decir, en el transcurso de 28 años se han recogido 587 heridos por el rayo—entre los cuales había 442 varones y 145 hembras—, cifra total que arroja un promedio de 20'96 heridos por año. En Francia todavía han sido mayores los estragos: murieron 2.238 personas á consecuencia de las chispas eléctricas, desde 1835 á 1863, ó sea 76'89 cada año durante el período de referencia.

Estadísticas más recientes y formadas con escrupulosidad á principios del siglo XX, demuestran un aumento notable de descargas atmosféricas en diferentes regiones del globo, y sobre todo en Baviera, en la India inglesa y en el Norte de América. Opina Henry que el número de víctimas producidas por el rayo durante el año 1899, en los Estados Unidos, es el más elevado de cuantos se han registrado. Incluyendo todos los accidentes, desde la conmoción leve hasta la quemadura, la parálisis temporal y la muerte, comprende esta estadística 1,382 víctimas—562 muertos y 820 heridos—, habiéndose registrado el 45 por 100 de los accidentes en lugares al descubierto, el 34 en las habitaciones, debajo de los árboles el 11, y en las granjas el 9 por 100.

Aparte de los hechos aislados, no recordamos ninguno relativa á catástrofes generales, parecido al que describe Jack ocurrido en Grosshan el día 11 de julio de 1857. Hallábanse reunidas más de 300 personas en la iglesia de aquel pequeño lugar situado sobre una altura; estalla una tormenta y el rayo mata seis hombres robustos, quedando heridos más de cien individuos de ambos sexos.

Antes del descubrimiento de Francklin eran muy frecuentes los desperfectos de los edificios, y no faltaban desgracias personales en los poblados. La historia demuestra que los objetos inanimados no están exentos de los furores del meteoro.

Refiere el Dr. Mata que «en la noche del 14 de abril de 1718 cayeron 24 rayos en otros tantos campanarios de la Bre-
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taña, entre Landernau y Saint Pol de León. Un autor alemán dice, en 1788, que en el espacio de treintitres años habían sido atacados por el rayo 386 campanarios, y habían muerto 121 campaneros.»

Esto obstante, el vulgo creía que las torre-campanarios y las campanas estaban dotadas de una virtud especial contra las exhalaciones. Esta fe ciega hálase muy arraigada en la isla de Mallorca. El tocar las campanas se consideraba como una función general. Cuando amenazaba en el horizonte una nube de mal cariz, cuando rugía el viento, ó se oían fuertes descargas eléctricas, empezaba á doblar N° Aloy de la Seo de Palma—pesado bronce de 111 quintales, que exigía la fuerza de 20 hombres—para aplacar la furia de los temporales.

Las torres de las iglesias de Mallorca, y en particular la de la Catedral, por su elevación y por las campanas puestas en movimiento, lejos de preservar la acción del rayo, ofrecían condiciones favorables para atraerlo. En la Almudaina, en el Palacio episcopal, y en la Seo, que forman un grupo de edificios levantados dentro de una área reducida, el meteoro dejó huellas de destrucción durante las tempestades de 27 de septiembre de 1618, 5 de noviembre de 1621, 5 de septiembre de 1623, 22 de febrero de 1625 y 19 de mayo de 1637.

El convento de San Bartolomé, en la villa de Inca, emplazado sobre una colina, sufre daños de consideración al terminar el siglo XVI. En 1593 un rayo destruyó parte del dormitorio; y en 1595 el meteoro derribó un esquinazo del monasterio, matando á un hombre y quedando varios otros heridos.

Del siglo XVII registramos pocos accidentes: el día 20 de febrero de 1675 cayó un rayo en la torre de la iglesia de Campos y mató al sacristán que estaba tocando las campanas. Dentro del siglo XVIII hemos visto anotados dos: uno en la noche del 16 de abril de 1711 destrozó el torreón de la capilla de la Purísima, en la iglesia de la Seo, penetró en la capilla de San Sebastián y redujo á cenizas cuantos objetos en-
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contró, incluso la imagen del Santo; el otro, en 17 de diciembre de 1775 derribó la cruz de la torre de Santo Domingo y, pasando por la capilla de las Animas, produjo ligeras quemaduras á una mujer. Durante el siglo XIX también encontramos alguna víctima del rayo: el día 9 de octubre de 1834, un vecino de Sta. Cruz, casado, de 60 años de edad; el 14 de diciembre de 1841, un hombre casado, de 58 años de edad, natural del Arrabal de Sta. Catalina, á bordo del laud Virgen del Carmen, en la bahía de Palma; y algunos otros, que con dificultad pueden precisarse las fechas de las desgracias.

DE LA HIPERTROFIA DEL CORAZÓN
EN LAS ENFERMEDADES DE LOS RIÑONES
POR EL
Prof. H. Senator
TRAD. POR
D. José Sampol y Vidal

La hipertrofia del corazón en las enfermedades de los riñones era conocida desde mucho tiempo, pero es sobretodo á Ricardo Bright á quien corresponde el mérito, al lado de muchos otros, por su descripción de las enfermedades renales, de haber insistido acerca de las rela-

* Comunicación hecha á la Sociedad de Medicina interna de Berlín.—Deutsche med. Woch., 1903, núm. 1.—La Médecine scientifique, febrero de 1903.
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ciones de causa á efecto de las lesiones cardíacas y renales; de haber demostrado que son las lesiones del riñón las causantes de la hipertrofia del corazón, y de haber dado una interpretación acerca de esta hipertrofia consecutiva. Aún hoy día debemos reconocer que esta interpretación es perfectamente exacta, aunque, dado el estado de la ciencia de entonces, era aquélla más general de la que le damos nosotros actualmente.

Sin embargo, y por extraño que esto nos pueda actualmente parecer, las aserciones de Bright no obtuvieron enseguida la aprobación general; muy al contrario, dos de los más eminentes especialistas en enfermedades de los riñones se pronunciaron en contra de la opinión de Bright.

Fué el primero de ellos Bayer, autor de un gran libro, clásico en su tiempo, el cual negaba pura y simplemente la concomitancia de una hipertrofia del corazón con una nefritis. Más tarde fué Freirichs quien en su célebre monografía publicada en 1851 acerca de «La enfermedad renal de Bright», decía que la hipertrofia del corazón precede á la enfermedad de los riñones. Pero Traube esclareció luego la cuestión con sus trabajos, no menos notables que los de Freirichs, acerca de las relaciones entre las enfermedades cardíacas y renales, aparecidos en 1856, y que luego amplió en 1858 y 1859.

El problema parecía á la sazón resuelto hasta nueva orden. Traube empezó por sacar del caos—en el cual se confundían hasta entonces todas las enfermedades de los riñones, bajo el nombre de mal de Bright,—una serie de lesiones características, y dió los medios de diferenciarlas. Demostró que las afecciones del corazón podían ser la causa de las enfermedades de los riñones, por provocar, además del infarto, entonces recientemente descrito por Virchow, el éxtaxis renal (riñón con éxtasis). Separó enseguida la degeneración amiloidea del riñón, de los cuadros de mal de Bright, que consideraba entonces exclusivamente como proceso inflamatorio difuso.

Por lo que se refiere á la cuestión de la hipertrofia, la ha comprobado en un 93 por 100 de los casos de lesiones de este órgano. Frequentemente se trataba de una hipertrofia del ventrículo izquierdo, presentándose en la mayoría de los casos en el pequeño riñón rojo. El mismo Bright (hecho del cual me volveré á ocupar) no ha comprobado la hipertrofia del corazón más que en un 23 por 100 de los casos, después de excluir los debidos á una lesión vascular ó valvular.

La descripción de Traube, excluyendo todas las lesiones que acabamos de señalar de los cuadros del mal de Bright, obtuvo muy pronto la aprobación general; en cambio su hipótesis acerca de las relacio-
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nes de la hipertrofia del corazón con las enfermedades del riñón, y sobre todo con la esclerosis de este órgano, ha encontrado mayor oposición. Sus trabajos han dado, sin embargo, lugar á una serie de estudios experimentales, anatómicos y clínicos, que si no han dado por resultado una inmediata solución del problema, no por esto han contribuido menos á ensanchar nuestros conocimientos acerca de este punto.

Los estudios experimentales instituidos para saber si la eliminación de un riñón, la extirpación de este órgano, etc., ocasiona la hipertrofia del corazón, han dado resultados muy variables, probablemente á causa de la manera de reaccionar de diferentes animales á estas operaciones.

Los animales jóvenes, en vías de crecimiento, reaccionan de distinta manera que los adultos, y los resultados difieren también de una especie animal á otra; á veces se encontraba una hipertrofia del corazón, y en otros casos faltaba. No se podía practicar la extirpación de los dos riñones, puesto que los animales no vivían el tiempo suficiente para que el corazón se pudiese hipertrofiar; pero después de la extirpación ó de la eliminación de un sólo riñón, se encontraba al otro tan pronto hipertrófiado, como no presentando cambio alguno.

En una palabra, los estudios experimentales no han, en suma, contribuido en nada á la solución del problema. Al contrario, los estudios anatómicos y clínicos han concordado lo suficiente para demostrar que, en efecto, la hipertrofia del corazón se encuentra frecuentemente en las enfermedades de los riñones. Las divergencias comenzaban cuando se trataba de saber cual era el grado de esta frecuencia y la manera de comportarse los ventrículos izquierdo y derecho; la frecuencia oscilaba —según los autores que se han ocupado de este punto— entre las cifras de Bright y las de Traube (23 por 100 y 93 por 100).

Se ha discutido mucho respecto á si los hechos aportados por Traube, acerca de la mayor frecuencia de la hipertrofia del ventrículo izquierdo, son justos; pretendiéndose que también había á menudo al mismo tiempo una hipertrofia concomitante del ventrículo derecho, de manera que se trataba de una hipertrofia total del corazón en el mal de Bright crónico ó en la nefritis crónica, hasta en los casos en que no había atrofia de las granulaciones. Estos hechos parecían resultar de las grandes estadísticas de Buhl y de Bamberger.

Hay sin embargo muchas objeciones que hacer á estas cifras, sobre todo á las de Bamberger.

Por de pronto este autor no da la diferenciación de las diversas formas de enfermedades de los riñones tal como nosotros las separamos hoy día, y describe, por ejemplo, en el número total de estas enferme-