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todos igual naturaleza de la lesión, aceptando unos un derrame laberíntico, seroso ó hemorrágico, que por compresión acarrea la atrofia del órgano de Corti, é invocando otros una atrofia del nervio auditivo; atrofia producida, según Meniére, por hiperhemia meníngea.

Explican unos la patogenia por la proximidad del órgano del oído á las parótidas, y mencionan otros una auto-infección.

Expone por último, el Dr. Texier, para aceptarla, la teoría de Lannois y Lemoine, según la cual la parotitis es una enfermedad infecciosa general, y la sordera una localización de la misma; la afección tiene manifestaciones locales: unas habituales, hinchazón de las parótidas; otras frecuentes, orquitis; y otras raras, prostatitis, ovaritis, lesiones oculares, etc., siendo en esta última categoría en la que se debe colocar la sordera que nos ocupa. (Boletín de Laring. Otol. y Rinología). —Dr. Ramírez Santaló

II

Un caso de sordo-mudez debida al cerumen.—Refiere el Dr. Mayo Collier que habiéndole presentado una niña de nueve años sorda y casi muda, puesto que no sabía pronunciar más que tres ó cuatro palabras semi-inteligibles, le llamó la atención que en una niña hermosa, robusta y de aspecto inteligente, y que hasta la edad de tres años no había tenido la menor novedad, se hubiese desarrollado lentamente y sin causa apreciable, semejante estado de sordo-mudez. Nunca había tenido ningún flujo de oídos ni en la familia había existido otro caso de tal anomalía.

Al explorar á la enfermita encontró obturados los dos conductos auditivos, que eran largos y muy tortuosos, con tapones de cerumen viejos y duros. Los extrajo no sin dificultad, y después de haber empleado el procedimiento de Politzer para desplegar las membranas timpánicas que estaban sanas, pero muy retraídas, se mejoró en el acto la audición y la niña con esto aprendió á hablar en muy poco tiempo. —(Med. Press and cir. —Rev. de Med. y Cir. práct.). —F. Toledo.

III

Vértigo nasal y epilepsia, por el Dr. A. Jousset, de Lille (Revue hebdomadaire de laringología, etc., núm. 11, marzo, 1902). —La importancia causal de las afecciones nasales en la aparición de los ataques de epilepsia, es cosa demostrada y que corroboran las historias clínicas que expone el Dr. Jousset en su trabajo. En la primera se trata de
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un hombre de 26 años de edad, que padecía obstrucción nasal, por desviación del tabique á un lado é hipertrofia del cornete inferior en el opuesto, y ataques epilépticos. Restablecida la permeabilidad nasal mediante una intervención, desaparecen las crisis. La segunda observación es la de un sugeto de 30 años, que padecía ataques epilépticos, y apegaba además una rinitis, que fué tratada convenientemente y acabó con los abscesos, que á los diez meses no habían vuelto á presentarse.

Menciona después Jousset la opinión del Dr. Dundes Grant, fundada en la observación de epilépticos que iban á su consulta por enfermedades de la nariz y garganta, y en los que ha visto, después de tratados, una disminución en el número y gravedad de los ataques, resultado debido á la supresión de una causa de irritación al desterrar la enfermedad nasal, y que, si no basta siempre á curar la epilepsia, puede suprimir los ataques por la influencia que en su aparición ejerce.—(Rev. de Laring., Otol. y Rinol.).—DR. RAMÍREZ SANTALÓ.

IV

ERUPCIÓN CONSECUTIVA Á LA EXTRIPACIÓN DE AMÍGDALAS, por el Dr. Wyalt Wingrave, de Londres (The Laryngoscope, julio 1901).—Las erupciones de la piel consecutivas á operaciones quirúrgicas son frecuentes, pero su asociación con la amigdalotomía y legrado de vegetaciones no lo es tanto: el autor ao ha podido recoger más que 26 casos en su consulta durante siete años, lo que, en relación con el gran número de operaciones practicadas, da un tanto por ciento muy pequeño; quizás una investigación sistemática aumentará este número en una proporción mayor.

De los 26 casos, en tres se desarrolló fiebre escarlatinosa y en uno difteria, siendo el resto de casos no específicos.

La erupción aparece del segundo al tercer día y es de tipo regular, roseolar ó eritematoso; ocupa con más frecuencia el cuello, pecho y abdomen, pero se extiende algunas veces á la cara y extremidades. Su duración suele ser de dos á tres días, siendo el máximo cinco, desapareciendo, después de haber adquirido su mayor desarrollo, sin descamación, pero á veces con gran picor. Los trastornos generales son muy pequeños, pero la temperatura puede subir uno ó dos grados.

Aunque la complicación es bien inocente, es conveniente estar familiarizado con ella para no dar lugar á errores de diagnóstico, siempre muy lamentables.--(Bol. de Laring. Otol. y Rin.).—E. BOTELLA.
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V

VÉRTIGO NASAL SIMULANDO LA EPILEPSIA. — Refiere el Dr. Wockes el caso de un sujeto que padecía de ataques epileptiformes, cuya causa radicaba en las fosas nasales, y consistía en un engrosamiento de ambos cornetes medios, engrosamiento que en el cornete derecho llegaba á constituir un tumor tuberoso. Extirpado éste, cesaron los ataques; pero como á los cuatro años repitieran, se practicó de nuevo el examen rinoscópico, encontrándose un tumor del cornete medio izquierdo. Se extirpó este tumor, y con ello el paciente quedó libre de sus ataques.—(Lancet. — Rev. de Med. y Cir. práct.). — R. DEL VALLE.

VI

HIDRORREA NASAL UNILATERAL CURADA POR EL AIRE CALIENTE, por G. Mahn (Annales des Maladies de l'oreille, etc., núm. 6, junio 1902). — Después de hacer constar al Dr. Mahn los buenos efectos por él obtenidos con el tratamiento aerotérmico en gran número de enfermos, de los que sólo cinco aquejaban el derrame unilateral, expone la historia de una enferma neuroartrítica, que desde cinco ó seis meses aquejaba un derrame acuoso muy abundante, por la nariz izquierda.

Atrofia muy marcada de la mucosa de los cornetes medio e inferior y del esqueleto, permitiendo la atrofia observar la salida del líquido, que se hace gota á gota, por la hendidura olfatoria.

Todos los tratamientos recomendados para combatir la hidrorrea se ponen en práctica sin obtener alivio alguno. Comienza la aplicación del aire caliente, cada dos días y por dos ó tres minutos, sobre las partes visibles de la pituitaria, y como á las doce sesiones no se consigue mejoría duradera, idea el Dr. Mahn llevar el aire á la hendidura olfatoria por medio de una sonda curvada ad hoc, bastando seis aplicaciones para alcanzar la curación.—(Bol. de Laring., Otol y Rinol.) DOCTOR RAMÍREZ SANTALÓ.

VII

DEL EMPLEO DE LAS EMISIONES SANGUÍNEAS Y DE LOS REFRIGERANTES EN LAS OTITIS MEDIA AGUDAS.—Miot (Rev. de Ranynge). — El autor insiste en los buenos efectos de las emisiones sanguíneas li-
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géras en las otitis agudas, particularmente en los niños. Prefiere las sanguijuelas á las ventosas; las coloca, bien al nivel del trago, bien en el ángulo retro-maxilar; su número es proporcional á la edad del niño, y no debe ser exagerado. La revulsión sanguínea no debe aplicarse tardiamente, sinó lo más cerca posible del comienzo de los accidentes; á veces se repetirá con utilidad.

El método de las compresas de agua fría ó helada obra con menos constancia, exige mucho más tiempo para manifestar sus efectos, y por último, si no se tolera, exagera la inflamación; el Dr. Miot, si bien lo emplea, no le da la preferencia.—(Annal. des mal. d' oreille, etc., enero 1902.—Rev. de Cien. Méd. de Barcelona.).—M.

VIII

UN CASO DE NEOPLASIA MALIGNA DE LA ÚVULA.—(Raynor.—The Laryngoscope, febr. 1902).—Son raros los tumores malignos de la úvula, de tal modo, que el autor, en su práctica con 14.000 casos, no ha visto ninguno.

Enfermo de 65 años, que se quejaba de irritación constante en la garganta, imposibilidad de dormir en decábito supino, cortedad de resuello y espución constante.

Examen: úvula edematosa y alargada, por detrás de la que se encuentra una masa nodular adherida á la cara posterior de la misma, con el borde superior al nivel del velo y rebasando algo por abajo la punta de la úvula, formando el todo como una especie de cilindro de una pulgada de longitud, tres cuartos de pulgada de ancho y media de grueso, ligeramente ulcerado en la punta. Nada en la nariz ni en la faringe.

La neoplasia fué extirpada con el asa fría bajo la anestesia por el éter, y su análisis microscópico autorizó, aunque atípica, á considerarla como carcinoma.

La edad del enfermo y el aspecto de la neoplasia inducían á pensar fuera maligna; pero la ausencia de dolor, hemorragia, infartos, etc., hacia concebir alguna esperanza de que fuera benigna. Desgraciadamente, su marcha ulterior confirmó el primer diagnóstico: seis meses después de operado se presentaron pequeñas fungosidades en el lado izquierdo del sitio de implantación, y una tumoración localizada de media pulgada de diámetro en el lado derecho de la línea media del pala-
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dar y una ulceración lineal que la unía á las fungosidades mencionadas.

Nada se sabe de su terminación, pues el enfermo pasó á otro punto para ser tratado por los rayos X.—(Boletín de Laring., Otol. y Rinol.)—E. Botella.

IX

FALTA DE LA RESPIRACIÓN NASAL, DE ORIGEN FUNCIONAL.—Según el Dr. L. H. Pegler, se encuentran enfermos que no respiran por la nariz, aunque el examen objetivo demuestra que no hay ningún obstáculo para ello ni en las fosas nasales, ni en el espacio naso-faringeo. Existen trastornos nerviosos de naturaleza histérica que dan origen a contracciones espasmódicas del velo del paladar y, por lo tanto, á una incomunicación entre la epifaringe por una parte y la mesofaringe y la cavidad bucal por la otra. En una enferma en que este estado se había desarrollado por auto-sugestión, después de operaciones intranasales que habían tenido por objeto poner al descubierto las fosas nasales, bastó hacer pasar una cinta por la nariz y la boca, á fin de atraer hacia adelante el velo del paladar, para conseguir la curación.—(Journ. of. Laring.—Rev. de Med. y Cir. y práct.).—R. Del Valle.

X

ANGINA SECA Y BRIGTISMO, por el Dr. Joal, de Mont-Dore (Revue frédamadaire de laringologie, etc., núm. 16, abril 1902).—Después de mencionar el Dr. Joal la relación que existe entre la angina seca y la albuminuria, y de manifestar que fué el primero en señalarla, pasa á estudiare la significación que aquella tiene grande á su juicio, y mereciendo por ello el ser colocada entre los pequeños accidentes del brigtismo, presentándose á veces antes que ningún otro. Hace mención de unas historias clínicas que corroboran sus afirmaciones, y, después de señalar los caracteres que ofrece esta angina, menciona la imposibilidad de distinguirla de la que se presente en otros estados discrásicos ó en los viejos, siendo, por el contrario, fácil el distinguirla cuando es consecuente á una afección faringea ó de las fosas nasales, por el barniz viscoso verdoso ó por la existencia de costras negruzcas y adherentes.

Termina, el Dr. Joal, recomendando se proceda siempre al examen de la orina y á la investigación de los pequeños accidentes de
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brigtismo en todo individuo en el que se observe una angina seca que no dependa de una lesión nasal ó naso-faríngea.—('Bol. de Laring., Otol. y Rinol.).—Dr. Ramírez Santaló.

NECROLOGÍA

DON RAFAEL MOLINAS

El día 20 del que cursa dejó de existir en Sansellas, su pueblo natal, el médico D. Rafael Molinas, á los 63 años de edad y 37 de ejercer su profesión.

Pertenecía á ese grupo de la clase médica que, á pesar de obtener buenas notas durante sus estudios, viven en la obscuridad por el mero hecho de ser rurales; pues el Sr. Molinas durante su carrera obtuvo en casi todas las asignaturas el calificativo de sobresaliente, é igual nota en los exámenes de licenciatura, la que tomó el año 1865.

Recién llegado á su pueblo, pudo visitar algunos enfermos de cólera morbo, chispazos que se desprendían de la gran hoguera pestífera que diezmaba esta ciudad.

En dos épocas distintas desempeñó la titular de su pueblo, lo mismo que otra vez la del pueblo de Sta. Eugenia.

Era socio agregado del Colegio Médico-farmacéutico de Palma, como socio del Colegio Oficial de Médicos de Baleares.
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migración respectiva; pero nosotros, cuyo criterio se separa en este punto del generalmente observado, vamos á tratar de señalar metódicamente la entrada de individuos en España en el año que se estudia, si bien haciendo constar una vez más que, limitado el registro migratorio á la vía marítima—cual en los demás países acontece y conforme á las recomendaciones del primer Congreso internacional de Bruselas—nunca serán cifras absolutas de población las resultantes, faltando como ha de faltar siempre el cómputo del movimiento, que no es escaso, por las fronteras de Portugal y Francia.»

Estos inconvenientes se observan cuando se trata de fijar los puntos de origen de la emigración baleárica. La salida de pasajeros por un puerto de las islas no significa que el pasajero resida en la población de embarque. Además, la escasez de comunicaciones directas con el extranjero obliga á una escala en puerto español, y es difícil establecer la debida separación entre los que se dirigen á la Península y los que marchan al extranjero.

Hay que hacer constar todo esto para que se conozca la significación de los datos y la verdadera importancia de las deducciones. Al final y al cabo se exponen hechos numéricos, que aprovechan muchas veces para retorcerlos, los más ardorosos adversarios de la estadística.

Por lo que se refiere á nuestro objeto, apuntaremos el resumen de los datos relativos á la emigración e inmigración de las islas Baleares en el período de un quinquenio, y después, con más detalles, se estudiarán los registrados durante un año en la ciudad de Palma, que es la puerta principal de entrada y salida de pasajeros. De esta suerte podrá formarse una idea de ese cambio continuo que altera la magnitud de la masa colectiva.
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Respetado y querido de sus paisanos, llega á la tumba después de haber desaparramado entre ellos, como serviente católico que era (que nunca faltan ocasiones al médico), el bálsamo de la caridad.

J. Cerda

NOTAS CIENTÍFICAS

El signo de Kernig en la fiebre tifoidea

El Dr. Carrière, de Lille, publica en el Nord Médical una nota de la que resulta que el signo de Kernig está muy lejos de tener la importancia patognomónica que hasta ahora se le atribuía. El signo consiste, como sabemos, en que cuando el enfermo está echado se pueden colocar sus piernas en extensión completa, como en el estado normal; pero si se le hace sentarse en la cama, las rodillas se flexionan, siendo inútiles cuantos esfuerzos se hagan con el fin de volverlas á extender, y no lográndose esto sino cuando el enfermo vuelve á estar echado. Cuando Kernig describió el síntoma se creyó que era patognomónico de lesiones espinales (meningitis), y numerosas observaciones confirmaron esta aserción durante algún tiempo.

Ahora tiende á hacerse una reacción en la que dicho signo pierde su valor patognomónico. En lo que á dothienenteria concierne, muchos autores han notado la presencia del síntoma, sin que existiere meningitis concomitante. Cucherousset, Dopter, Mery et Babonneix, Hirtz, Moizart, Abadie..., lo han apreciado en muchos casos.

Yo (Carrière) le he buscado sistemáticamente en 50 casos de dothienenteria observados en mi clínica. En 22 casos he encontrado el síntoma de Kernig absolutamente clásico, en 15 muy notable y en 7 muy ligero.
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Se puede sacar en conclusión, que el 45 por 100 de casos de tifoidea observados en los niños presentan este signo.

En todos los casos he practicado el examen citoscópico de líquido céfalo-raquídeo, y una sola vez he notado una polinucleosis muy ligera; en todos los demás casos el líquido no encerraba elementos celulares. No había tampoco hipertensión.

Saco en conclusión, con Netler y Dabout, que la presencia del signo de Kernig en la tifoidea no es suficiente para hacer pensar en lesiones meníngeas espinales. Se presenta lo mismo en las formas atáxicas que en las que no lo son. Excepcionalmente en las adinámicas.

Por lo general he notado el síntoma de que me ocupo desde el 3.º al 16.º día de enfermedad; muy raramente antes ó después.

Se presenta el tercer día, desaparece el 14.º ó 15.º, y reaparece con motivo de cualquier complicación.

Sin que la aparición de este síntoma implique un desenlace fatal, puedo decir que todos los casos de muerte le han presentado.—(El Siglo Médico).—V. M. C.

Miocarditis segmentaria

Basándose en sus estudios anatomo-patológicos, el Dr. J. Titov (Wratchebnaia Gazeta, núms. 23 y 24) sienta la conclusión de que la fragmentación del miocardio debe ser considerada como un fenómeno que ocurre durante la vida, y no como resultado de la putrefacción del músculo cardíaco. Pero como esta alteración ataca á veces al órgano en totalidad, y como, por otra parte, es imposible que el corazón de tal manera alterado trabaje todavía mucho tiempo, es de suponer que el proceso en cuestión sobreviene durante los últimos momentos, es decir, durante la agonía.

La ausencia de toda lesión inflamatoria (dilatación de los vasos, emigración de los glóbulos blancos, etc.) hace que deba considerarse la fragmentación del miocardio como resultante de una lesión especial de la sustancia muscular y de la sustancia aglutinante. Esta lesión puede depender de las más variadas causas de orden químico ó térmico; pero estos agentes no hacen más que provocar la degeneración de las sustancias muscular y aglutinante.

En cuanto á la fragmentación propiamente dicha de la fibra muscular, debe ser atribuida á la acción de agentes mecánicos, contracciones energéticas singulares del corazón, su distensión, etc. De esta manera se comprende fácilmente que esta afección se pueda observar en todas las edades, con predominio, sin embargo, en los viejos, cuyo miocardio
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está ya sin esto bastante degenerado. Por la misma razón la fragmentación ataca al ventrículo izquierdo con mayor frecuencia y más intensamente que al derecho.

Estas consideraciones hacen comprender la posibilidad de que la fragmentación pueda ser á veces provocada por la digital y medicamentos análogos.

Sentado que la fragmentación se encuentra en las autopsias en un 50 por 100 de los casos y que esta alteración es de origen preagónico, se la debe considerar como un indicio importante y precioso, permitiendo darnos mejor cuenta de la relación que existe entre la parálisis cardíaca y la alteración de su miocardio.—(La Med. Scientif.—Rev. de Sanidad Militar).

Gota venosa

En este caso, observado por Le Clerc, no se trata de la flebitis gotosa de que hay ya varios ejemplares, sino de una dislocación de la gota, que fué á parar á la safena externa, en donde determinó una ligera fluxión de la endovenas, todavía no mencionada. Tampoco es la fluxión venosa, descrita por Rendu, de que son asiento las venas de los miembros cuando éstos sufren un ataque brusco de gota; esta distensión suele aparecer también en el reumatismo.

El enfermo á que se refiere Le Clerc llevaba tres años sin padecer los ataques gotosos del dedo gordo; cayó de rodillas y apareció la gota en esta articulación. Transcurridos algunos días, los dolores se calmaron y hubo una especie de calambre en la parte media de la pantorrilla izquierda. El dolor era lineal, sin irradiaciones, residía en el surco inter-sóleo, aumentaba con la presión á lo largo de la vena, y tenía término brusco en el hueco poplíteo. El vaso no estaba indurado. Más tarde fué calmando poco á poco y le substituyó un hígroma goto-so de la bolsa prerrotuliana. En resumen, en 30 días gota articular é hígroma gotoso, unidos por una gota venosa.

Dado este hecho, posible es que algunas neuralgias y calambres notables en los gotosos, y que se atribuyen al sistema nervioso periférico, no sean más que localizaciones de la gota residentes en las venas.

El mismo autor ha visto un enfermo en el que debía aceptarse la existencia de un reumatismo venoso.—(Normandie médicale.—Gaceta Médica Catalana).—RODRÍGUEZ MÉNDEZ.
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MISCELÁNEA

FISIOLOGÍA VEGETAL.—El botánico francés L. Guignard, individuo de la Academia de Ciencias de París, ha publicado recientemente un trabajo curiosísimo sobre ciertos hechos de fisiología vegetal, que llaman la atención.

La grana producida por todas las plantas contiene dos elementos distintos: el embrión ó pequeña planta, y la albúmina, es decir el conjunto de reservas de que aquélla se alimentará durante la germinación hasta que llega á absorber su alimento en la tierra.

¿De dónde procedía esta albúmina y como se formaba?

Cuando Guignard se hallaba ocupado en estas investigaciones, apareció una Memoria del alemán Nawaschine, aclarando el misterio.

El polen fecundante de la flor se divide al llegar á ésta, y una parte ejerce su influencia en ella y otra sobre la célula-madre de la albúmina; sólo que el efecto en la célula apta para convertirse en óvulo, es sexual, mientras que el efecto en la célula-madre de la albúmina es puramente vegetativo; así es que la fecundación no puede determinar en este último la misma evolución que en el óvulo.

Los elementos machos son idénticos, pero los elementos hembras son diferentes. La fecundación doble, en vez de producir dos embriones —que perecerían fatalmente—, origina un embrión verdadero y una especie de embrión acortado, que es el que servirá para nutrir al primero, convirtiéndole en hermana víctima de su hermano.

Puro canibalismo de las plantas.—Her. Ber.—G. S.

RESTOS DE UNA TRIBU.—En la isla de Southampton, en el extremo Norte de la bahía de Hudson, han sido descubiertos los restos de una extraña tribu de esquimales. Estas jentes hasta hace poco jamás habían visto un hombre blanco. Sus cabañas están construidas con los grandes huesos de las mandíbulas de las ballenas, y cubiertas de cuero; en su centro tiene una elevación, en la que hay una lámpara de piedra, que sirve para alumbrar, calentar, guisar, derretir la nieve y secar la ropa.
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De esta tribu, que en otro tiempo debió ser numerosa, sólo quedan unos 16 representantes.—G. S.

Número de médicos en Alemania—Un alemán ha tenido la idea de hacer una estadística proporcional, de la que resulta que actualmente hay en Alemania 28,217 médicos, correspondiendo uno por cada 2,000 habitantes.

En Prusia hay 17,126 médicos, ó sea también uno por cada 2,000 habitantes; en Baviera 2,790, ó sea 0'45 por 1,000; en Wurtemberg 937, ó sea 0'43 por 1,000; en Sajonia 2,148, ó sea 0'58 por 1,000, y en Alsacia-Lorena 814, ó sea 0'47 por 1,000.—G. S.

Nuestra correspondencia con la prensa

La Odontología. Gracias por la reproducción del discurso del Sr. Alvarez: Solidaridad científica médico-odontológica y sus fundamentos; y el extracto de la Periodontitis expulsiva, del Sr. Ferrer.

Revista de medicina y cirugía prácticas. Id. por id. del caso clínico: Cálculo hepático voluminoso, del Sr. Font Monteros.

Correo Odontológico internacional. Id. por id. de la Memoria presidencial del Sr. Casasnovas.

La Farmacia española. Id. por id. del trabajo del Sr. Martí Ventosa: Cuatro palabras sobre el abuso de los específicos.

El Memorandum. Id. por id. del trabajo: Cuatro palabras sobre el abuso de los específicos, del Sr. Martí Ventosa.