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Revista balear de ciencias médicas (1902-05-30 00:00:00), página 1

REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XVIII—NÚM. 15 ♦ 30 MAYO 1902 ♦ TOMO XXII—NÚM 15 ♦

DEMOGRAFÍA RETROSPECTIVA
DE LA ISLA DE MENORCA
POR
D. ENRIQUE FAJARNÉS

IX
LA POBLACIÓN ECLESIÁSTICA, Y LA ENSEÑANZA
NO CATÓLICA EN MENORCA
(XVIII Y XIX)

MIENTRAS en el extranjero se siguen con interés todos los trabajos estadísticos, en España apenas despiertan y fijan la atención las reseñas, los censos y demás obras publicadas por el Instituto geográfico, notables por los ricos materiales que encierran, y dignas de estudio para enseñanza de los pueblos.

A tan preciosas fuentes y á la bibliografía histórica acudiremos para conocer los dos puntos indicados en el epígrafe de este capítulo, es decir, las oscilaciones de la población eclesiástica y la enseñanza no católica en la isla de Menorca.
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Confirmé el diagnóstico hecho por mi compañero, y en vista de la reacción que se iniciaba pudimos suavizar el pronóstico hecho desde un principio, y hacer vislumbrar esperanzas á la desolada madre.

El tratamiento había sido el adecuado para tales casos: dieta absoluta, hielo interiormente, subnitrato de bismuto, y láudano, muy apropiado para combatir la anemia cerebral que se iniciaba, baños calientes y exitantes, todo lo cual contribuyó á vencer esta primera enfermedad, entrando á los pocos días en una franca convalecencia.

No creo que se haya averiguado el microbio productor de esta dolencia, pero no cabe duda que, aún que no contagiosa, debemos admitirla en el grupo de las infecciosas, si bien la infección sea probablemente local, y que los efectos generales de concentración que se observan tan repentinamente sean efecto de la abundante exósmosis producida en poco tiempo, y de la anemia cerebral consiguiente.

No quiso esperar la madre el completo restablecimiento de su hijo para venir á Palma, y lo efectuó estando aún débil el niño, si bien en completa normalidad funcional el aparato digestivo. En este estado me encargué de su cuidado, no ofreciendo los primeros días de permanencia en esta nada digno de mención; más, luego se presentaron recargos vespertinos, ligeros al principio, más largos después, que le obligaron á permanecer en cama y tenerle en observación con dieta de caldo y leche y lavajes intestinales: la lengua se puso saburral, punta y bordes enrojecidos y reseca; apareció alguna epistaxis, vientre meteorizado, doloroso, principalmente en la fosa ilíaca; la fiebre se hizo continua remitente y progresivamente ascendente, hasta alcanzar los 40 grados y algunas décimas en el segundo septenario; deposiciones fétidas, líquidas.

Con este cuadro de síntomas, comprendereis que ya en los primeros días, cuando la fiebre se hizo continua, comprendí que me hallaba en frente de otra infección diferente de la anterior, de evolución más larga, generalizada y más grave;
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se trataba de un verdadero tifus abdominal, como manifesté á la familia.

El segundo septenario fué el álgido de la dolencia, declinando algo ya en el principio del tercero; hasta que á la terminación de éste parecía estábamos al final de la dolencia.

El tratamiento fué puramente sintomático: ligeros evacuantes al principio, lavajes intestinales diarios con el agua hervida y sulfo-carbonada, quinina, sin resultado, como aún entonces empleaba, y tónicos, como quina, kola, alcohol, acompañados de leche y caldo, constituyeron la base del tratamiento, teniendo muy en cuenta las malas condiciones en que se hallaba este niño para resistir esta nueva infección.

Todo parecía iba á terminar y que el niño entraría en una franca, aunque larga convalecencia; pero, á pesar de una rebaja notable en todos los síntomas, se notaba algo en el enfermito que por de pronto no tenía explicación: el aparato respiratorio, que no había ofrecido durante la enfermedad nada notable, empezó á presentar tos, respiración fatigosa y estertores mucosos diseminados. Debo confesar que no atinaba que causa producía este estado tan raro al final de la dolencia descrita, hasta que, pasados algunos días, tuve ocasión de poder oír al enfermo toser, tos que fué tan característica, que pude formular el diagnóstico de tos ferina ó coqueluche, quedando explicadas todas las rarezas observadas al final de la enfermedad en el aparato respiratorio.

No cabía la menor duda: el enfermo entraba de lleno en las contingencias de una nueva infección, perdidas las reservas de auto-defensa, con las cuales conviene contar para resistir y vencer una infección, mientras no contemos con medios más directos.

Ya podeís suponer lo penosa que fué la convalecencia del tifus padecido por el pobre niño; mientras aumentaban penosamente las fuerzas, más se desarrollaba y tomaba incremento la coqueluche, con sus pertinaces y frecuentes ataques, que, para que ninguna duda pudiera tener de que se trataba de la infección indicada, llegó á padecerla su misma madre, que
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había estado ella sola al cuidado de su hijo durante la anterior enfermedad.

Para esta tercera infección, el tratamiento si que fué completamente nulo; se trata de una enfermedad para la que quizá se hayan preconizado más tratamientos, y que, sin embargo el práctico se vea más desarmado para combatirla. Yo, al ser consultado confieso paladinamente que no sé ningún medicamento eficaz para atacarla, ni siquiera para modificar sus penosos efectos. Adquirí este convencimiento hace ya algunos años, en mi propia familia: mis tres hijos empezaron juntos á padecer esta enfermedad; escogí el mas robusto, el segundo de los tres, y mientras no administraba ninguna medicina á los otros dos, sujetaba con estricto rigor al primero á los tratamientos mejor recomendados. El resultado fué que aquellos dos á los tres meses habían terminado la dolencia, y el otro á los seis meses aún presentaba indicios de ella ¡Ya veis si tengo motivos para ser poco entusiasta con ciertas medicaciones!

A pesar de este desamparo terapéutico, nuestro enfermo venció esta tercera infección, ayudado sólo de los tónicos y medios dietéticos apropiados, consiguiendo al fin, después de mucho tiempo entrar de lleno en el estado de salud perfecta, que desde entonces sigue disfrutando.

La primera enfermedad que padeció el niño, la enteritis coleriforme, no cabe duda fué infecciosa, sin microbio conocido. La segunda, el tifus abdominal sabemos ya de una manera indubitable es producida por el bacilo de Eberth; y respecto de la coqueluche, ya Trousseau, Rillet y Bartes la consideraban como un catarro específico. Los autores modernos la consideran infecciosa, y el que ha hecho más experimentos para aislar el bacilo productor, es el Dr. Afinasieff, logrando producir ataques de verdadera tos ferina á los animales inyectados con cultivos de este bacilo. En lo que no están acordes los autores es en determinar si es una infección general ó lo-
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cal; si lo primero, sería como las infecciones eruptivas con manifestaciones laringo-bronco-pulmonares; si lo segundo, sería como la blenorragia ó la difteria, cuyo microbio no penetra en la circulación, pero obra sobre el organismo por los productos de secreción absorbidos por las superficies enfermas. Yo creo, como los autores citados, que la coqueluche es una infección puramente local, cuyo microbio se anida en la mucosa del aparato respiratorio.

Dejando sentado que fueron tres las infecciones, debemos preguntarnos: ¿Invadieron los tres microbios al niño á un mismo tiempo, desarrollando sus manifestaciones por el orden de su respectiva energía, ó le atacaron separadamente? Yo creo que en Inca le invadió la infección enterítica, que por sus estragos produjo la denudación epitélica de la mucosa intestinal, y que en este estado, y con la debilidad de fuerzas consiguiente, sin valla alguna que lo impidiera, se encontró en Palma en excelentes condiciones para contraer á un mismo tiempo el bacilo de Eberth y el de la coqueluche, enfermedades que reinaban entonces en Palma, y que el bacilo de la coqueluche, más tardío en sus manifestaciones, no se desarrolló todo el tiempo que duró la evolución del tifus; lo cual demostraría que la fiebre tífica no es terreno abonado para el desarrollo del de la coqueluche.

Para fundar mi opinión, hay que tener en cuenta que la coqueluche, enfermedad contagiosa, tiene un radio de contagiosidad muy limitado, es poco espansiva y ataca regularmente por contagio directo. Como ejemplo de ello, puedo consignar que en el espacio de cinco años que estoy encargado de la clínica de la Inclusa de esta provincia no he tenido un sólo caso de coqueluche. Hay que tener en cuenta que los niños recogidos en ese establecimiento no comunican directamente con el resto de la población, permaneciendo ocho meses al año en Palma y los cuatro restantes en la Casa inclusa del Puig d'es Bous.

El niño desde que se puso en cama no tuvo comunicación
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más que con sus padres y conmigo, no había otros niños en la casa; siendo esto así, vemos que no hubo ningún contacto que pudiera producir la coqueluche el tiempo que duró la infección tífica, y por consiguiente que debía haberla contraído en el espacio de tiempo que medió entre la llegada á Palma y el principio del tifus.

Estas son las consideraciones que me ha sugerido el caso descrito, que, como habreis observado, no tiene de particular más que la implacabilidad de la infección en acaracar á un niño, sin darle tregua alguna para reponer las fuerzas perdidas en cada enfermedad y serle más fácil la defensa. Las consideraciones que me he permitido, las someto gustoso á vuestra ilustrada sanción.

REVISTA DE OFTALMOLOGÍA

ALGUNAS ENFERMEDADES POCO CONOCIDAS DE LOS NERVIOS ÓPTICOS. – Siegrist (Cong. de Oftal. de Heidelberg, agosto, 1901) ha observado en preparaciones de los nervios ópticos conservados en ácido crónico, focos patológicos en forma de manchas redondas ó ovales, en el interior de ciertas fibras nerviosas; manchas que poco á poco acabalan sobre las fibras vecinas y pueden formar focos que se colorean intensamente por la hematoxilina.

Esta afección maculosa del nervio óptico se encuentra en los estados patológicos oculares más variados. Sobre 100 ojos conservados en el líquido de Müller, 51 presentaban estas alteraciones; lo más frecuente era tratarse de casos de panostalmía ó de iridociclitis crónica. Se en-
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cuentran estas mismas lesiones en las enfermedades cerebrales más variadas (tumores, abscesos, meningitis, trombosis de los senos); se las halla también algunas veces en el alcoholismo, las nefritis, la diabetes, la leucemia y la arterio-esclerosis. Siegrist describe este proceso como una alteración granulosa y degeneración grasosa de las fibras nerviosas con mielina.

Muchos casos de debilidad de la vista, sobre todo en los viejos y en estados patológicos variados, podrían muy bien ser debidos á estas alteraciones del nervio óptico.—(Arch. de Oftal. hisp.-americanos).

II

PTOSIS AMIOTRÓFICA.—El Dr. Sotomonsohn (Soc. de Med. de Berlín, ses. del 4 dic. 1901): Aquí presento una señora de treinticinco años, que desde los quince viene padeciendo de ptosis amiotrófica, cuyos caracteres son: evolución lentísima del mal (de muchos años), adelgazamiento de todo el párpado con atrofia del tejido orbitario subcutáneo y existencia idiopática de la afección.

El caso actual se distingue de los demás que se han publicado, por la unilateralidad de la dolencia y su comienzo en la pubertad, siendo así que de los casos publicados sólo en uno se presentó en la edad juvenil.

Hasta ahora no es posible emitir juicio respecto á la naturaleza de la enfermedad; en los dos casos de Fuchs ya existía en el momento de nacer, si bien muy atenuada. En un trocito de elevador, que extirpó Fuchs, encontró atrofia del tejido muscular, pero sin infiltración grasa; en cambio, Silex halló en otro caso esta infiltración combinada con hipertrofia de algunas fibrillas. Yo no creo que se trate de una distrofia muscular progresiva.

Como tratamiento, ha aconsejado Goldzieher la elevación mecánica del párpado. Por ahora renuncio á toda idea de tratamiento quirúrgico y empleo las gafas de ptosis, que ya he aconsejado el año pasado.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).—R DEL VALLE.

III

CORRECCIÓN COMPLETA DE LA MIOPÍA.—Heine.—El A. (Cong. de Oftal. de Heidelberg, agost. 1901): ha sido conducido á la corrección completa por la vía de los consideraciones fisiológicas. Los miopes incompletamente corregidos fruncen los párpados para ver mejor; estas contracciones provocan una compresión del bulbo ocular, que
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puede ser evitada por la corrección completa. La acomodación no es la causa del aumento de la miopía. El estiramiento de la coroides, bajo la influencia de la contracción de los músculos ciliares, no puede ser observado detrás del ecuador; la acomodación no eleva la tensión intraocular. Investigaciones anatómicas han mostrado cierta debilidad congénita del segmento posterior en los miopes. Los esfuerzos de acomodación obran de una manera desfavorable, porque por la presión de los músculos extrínsecos la tensión intra ocular es aumentada; la corrección completa de la miopía disminuye en general su progresión; el statu quo es la regla. - (Arch. de Oftal. hisp.-americanos).

IV

MANIFESTACIONES OCULARES DE INFECCIONES GENERALES.—El Brasil Médico resume una comunicación presentada por el Dr. Guedes, de Mello, en la Sociedad de Medicina y Cirujía de Río Janeiro. En su trabajo registra dos casos de graves manifestaciones oculares en el curso de la gripe y de una infección tifo-malárica. En el primer caso se trataba de un enfermo de la clínica del Dr. Cardoso Fonte, que fué acometido de una irido-coroiditis, causa de la pérdida de la vista de un ojo, en el transcurso de un ataque de influenza; el segundo caso fué el de una joven que durante una fiebre tifo-malárica presentó una neuritis óptica, considerada al principio como dependiente de una intoxicación química. (El Siglo Médico).—A. P. M.
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III

TRATAMIENTO DEL OZENA.—El Dr. Hallopeau (informe de un trabajo del Dr. Bonnet) — Acad de Med. de París, ses. de 8 oct. 1901: Sabemos cuan rebelde es el ozena y con que desplorable tenacidad sue le resistir á los tratamientos más apropiados. Los progresos realizados en este sentido son, por lo tanto, de gran interés. El Dr. Bonnet ha publicado un trabajo sobre el empleo del azul de metileno en irrigaciones nasales, á la dosis de dos gramos y medio por litro de agua.

Ha usado esta medicación en cinco casos, repitiendo las irrigaciones primero tres veces por día, y después de la mejoría, una sola vez en las veinticuatro horas. El olor desapareció al poco tiempo, y á las tres ó cuatro semanas la curación parecía haberse obtenido.

Es verdad que dos de los enfermos eran sifílicos, y que fueron sometidos simultáneamente al tratamiento mixto, de modo que al parecer pueden atribuirse los resultados obtenidos á la medicación específica más que á la acción local del azul de metileno; pero esta afirmación es inexacta, porque el ozena sifílico suele durar meses y hasta años, á pesar de los tratamientos más activos. Es posible que los sifílomas de las cavidades nasales persistieran libres de las infecciones asociadas, que son, según toda evidencia, la causa verdadera del olor fétido.

Las observaciones del Dr. Bonnet demuestran, al parecer, que el azul de metileno es un antiséptico electivo para las cavidades nasales. Su único inconveniente, pero de importancia secundaria, es tener de azul las ventanillas de la nariz y el labio superior.

IV

FLUORURO SÓDICO EN TERAPÉUTICA INFANTIL.—El Dr. Blaizot (Cong. de Gin. Obst. y Ped., Nantes, sep. 1901): El fluoruro sódico puro es un excelente antiséptico externo en terapéutica infantil: se emplea en disolución al \( \frac{1}{4} \), por 100 para lavar la piel y las mucosas en todos los padecimientos infecciosos y en las dermatosis. Su eficacia es casi específica en el tratamiento del eritema glúteo de los recién nacidos, que cura en pocos días de lavatorio. No debe emplearse en curas húmedas, porque su contacto muy prolongado (de varios días) con la piel, es capaz de producir ulcerillas. Para que sea eficaz y nada caustico, necesita ser purísimo.
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V

EL IODO EN LA FIEBRE TIFOIDEA. - Los Dres. Cavazzini y Lucchessi sacan de sus observaciones las conclusiones siguientes:

1.ª En la fiebre tifoidea, la administración del iodo por la vía gástrica, asociada á las reglas ordinarias de dietética y de hidroterapia, representa un verdadero progreso en la terapéutica de esta afección. El iodo obra probablemente como antiséptico y antitóxico, previene las complicaciones nerviosas, influye sobre la temperatura y la duración de la enfermedad, y abrevia la convalecencia;

2.ª Su empleo por la vía subcutánea influye al parecer de un modo eficaz sobre el curso de la fiebre tifoidea atenuando sus síntomas;

3.ª Administrado á dosis medicamentosas, por la vía gástrica ó por la hipodérmica es, según parece, inofensivo en absoluto y no produce fenómeno alguno de iodismo;

4.ª Su acción terapéutica es tanto más eficaz y rápida, cuanto antes se administra;

5.ª La antipirina, administrada á dosis fraccionadas durante la cura iódica, es inútil, ó más bien nociva sobre las funciones renales.—(El Morgagni).

F. Toledo

NOTAS CIENTÍFICAS

La longevidad en Francia

Según los datos publicados en la Statistique annuelle du mouvement de la population pour les années 1899 et 1902, en el período de 1806-1810, la edad media de los varones fallecidos fué de 30 años y 5 meses, y la de las hembras de 32 años y 6 meses, con una duración media total de 31 años 5 meses.
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Los individuos dedicados al culto constituyen un núcleo de importancia en el seno de las poblaciones, cuya densidad está en armonía con el fervor religioso de la época.

En el recuento general verificado el año 1787 figura Menorca con 263 religiosos (191 varones y 72 hembras), datos incompletos por referirse al parecer á las órdenes religiosas, y por los cuales nos es difícil poder formar juicio exacto de toda la población eclesiástica.

No sucede lo mismo con los publicados por Ramis en 1826. La isla de Menorca contaba en 1815 con 132 eclesiásticos seculares (7 curas, 20 vicarios, 71 beneficiados y 34 capellanes), y 259 regulares (211 religiosos y 48 religiosas), formando un total de 391.

La estadística del clero secular catedral, colegial y parroquial, regular é individuos pertenecientes á órdenes religiosas, que había en 1884 en cada una de las 62 diócesis de España, arroja cifras que permiten establecer comparaciones. En toda la nación se registraron 1.188 casas ó conventos, con 16.276 individuos profesos y religiosas, y 32.435 sacerdotes: total 48.711, ó sea 1 por 354 habitantes de la población calculada el mismo año. Mallorca cuenta 9 conventos con 217 religiosas y 575 sacerdotes, que dan un total de 792, ó sea 1 por 290 habitantes de la isla en 1877. Menorca figura con 2 conventos, 38 religiosas y 67 sacerdotes, ó sea en junto 105.

Por último, tenemos el censo de 1887 donde aparece la población dedicada al culto católico clasificada por sexos y edades: España tenía 11.083 (5.726 var. y 5.357 hemb.) comprendidos entre 12 y 25 años; 40.243 (23.427 var. y 16.816 hemb.) de 26 á 50 años; 20.751 (14.375 var. y 6.376 hemb.) de más de 50 años. Total, 72.077, ó sea 1 por 243 habitantes.

En Baleares había 260 (69 var. y 191 hemb.) de 12 á 25 años de edad; 1.071 (531 var. y 540 hemb.) de 26 á 50 años; y 465 (277 var. y 188 hemb.) de más de 50 años. Total, 1.796, ó sea 1 por 174 habitantes.
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En el quinquenio de 1896-1900, al sexo masculino corresponde una longevidad de 43 años y 8 meses, y al femenino 46 años y 1 mes. La duración media de la vida sin distinción de sexos es de 44 años y 9 meses.

De estos datos resulta un aumento notable en la longevidad de los habitantes de Francia, alcanzado progresivamente y sin interrupciones en el curso del siglo XIX, y la inferioridad vital del hombre comparada con la de la mujer.—FAJARNÉS TUR.

Una nueva forma de albuminuria

Una nueva forma de albuminuria (albúmina emulsionada).—Cramer.—El autor ha encontrado este hecho en tres casos, dos de ellos de eclampsia puerperal y un tercero de uremia. Como el examen de la orina, si bien reveló fenómenos análogos en los tres casos, no fue completo si no en el tercero, señalaremos principalmente los datos que se encontraron en este último. La orina era escasa, ácida, de color gris obscuro y de aspecto lechoso que no desapareció ni por filtración ni por la centrifugación, así como tampoco por medio de la acción del calor ó de los ácidos. El examen microscópico con un objetivo de inmersión revelaba la presencia de innumerables granulaciones muy pequeñas pero de tamaño variable.

Si se añadía una gran cantidad de agua á la orina y tras ella unas gotas de ácido acético ó de legia de potasa, el aspecto emulsivo se transformaba en un enturbiamiento débil. Si no se añadía previamente agua, estas últimas sustancias no producían este resultado sino cuando eran añadidas en exceso; en cambio el agua sola, cuando era añadida en grandes proporciones producía el aclaramiento mencionado. El calor favorecía este fenómeno, y la ebullición producía un precipitado abundante, que hacía desaparecer el aspecto emulsivo. Si se agitaba la orina con éter, la emulsión persistía, pero aparecía en la parte superior una capa coloidea, que bajo la acción del alcohol soltaba un precipitado, pero que no contenía grasa. La digestión artificial hacía desaparecer el enturbiamiento, lo que no sucedía por la acción del ácido clorhídrico sin pepsina. Abandonada en reposo, la orina dejaba un abundante depósito de ácido úrico; pero este cuerpo no existía en proporciones abundantes en la sustancia que producía el enturbiamiento, porque si se precipitaba esta última por medio del alcohol, no presentaba la reacción de la muréxida. Calentando la orina durante una hora con ácido clorhídrico (1 por 100) se producía un precipitado que fué considerado como de alantoina, cristalino si se le examinaba con el microscopio,