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complicado de sus mutuas relaciones; me refiero también á las viviendas de nuestra clase media, desde su grado más modesto hasta el más encopetado, y aún llegando en no pocas ocasiones á quienes blasonan de mayor categoría social. Unos y otros padecen duro yugo con la incorrecta constitución de nuestra topografía urbana, y, salvo excepciones casi inapreciables en la balumba de datos generales, falta la luz, es deficiente la ventilación, es escaso el oreo, y si algo abunda es el húmedo moho que acusa una enorme concurrencia de la vida microbiana en el uso y consumo de nuestros medios naturales.

En tales condiciones—nada exageradas por cierto—fuera verdaderamente raro que los sucesos no dieran en breve razón á mis presunciones, confirmando este avance de profecía. Para no ser así fuera preciso que no hubiera en la Palma de nuestros tiempos asomo alguno de espíritu higiénico, que la atávica influencia de nuestros seculares vicios hubieran, más que atrofiado, hecho desaparecer la circunvolución cerebral que preside y da forma á la idea general más poderosa entre las que impulsan y dirigen la civilización moderna, á la que coloca la salud y el bienestar como los primeros de los objetivos secundarios de la vida; mejor dicho que considera la salud y el bienestar como medios los principales de conducir al individuo y á las sociedades hacia los altos objetivos de la vida; y ello no es lógico que suceda, ni fuera natural fundar sobre ello cálculo alguno.

Y paralelo con este aumento de extensión de la ciudad y del número de viviendas, aumentará el número de habitantes de Palma también en proporción muy superior á la que le correspondería haciendo una estricta aplicación de las leyes de progreso demográfico.

Y ello será sin duda alguna por tres razones principales, amen de otras varias secundarias de las que os haré merced.

Es la primera el aumento de los recursos defensivos de la plaza, con el lógico aumento de guarnición que los complete y
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maneje. Sea el que fuere el concepto que merezca á cada cual (en los múltiples aspectos que puede estudiarse) la misión social de la guerra en general y del Ejército en particular—cosa que no es ni de este tema ni de esta tribuna —, la verdad es (y en ello seguramente todos estaremos conformes) que el problema del desarme podrá plantearse en este siglo, pero no se resolverá quizás ni en el siguiente; y entre tanto, será un hecho —discutido quizás, pero con seguridad un hecho,—el aumento de nuestros recursos bélicos y el aumento de nuestra guarnición, y como ésto, dadas las modernas teorías defensivas, no lesiona el desarrollo de la ciudad ni limita para nada su extensión y su progreso, dato es que sumar en sentido de aumento, sin que á la vez reste nada á ningún otro género de iniciativa progresiva.

Es la segunda la absorción que sistemáticamente ejerce Palma sobre los pueblos de la isla, absorción que cumple una ley general cada vez más clara y mejor definida demográficamente, y que en nuestro caso particular no sólo se cumple, sino que es de presumir que ha de exajerarse en progresión creciente si algún suceso imprevisto no desequilibra la balanza de las mutuas influencias entre las agrupaciones urbanas de Mallorca.

Y es, finalmente, la tercera el aumento de población flotante, sensible ya hoy y que irá en aumento en creciente porción si sabemos explotar con cuidadoso esmero el aureo filón con que nos dotó Naturaleza al darnos patria tan hermosa y hogar tan rico en preciados medios naturales.

El progreso industrial tambien evidente, influencia como el aumento de población (continente y contenido) la cifra expresiva del agua precisa para subvenir á las necesidades de un pueblo, pero preséntase al estudio con doble aspecto, que le da una mayor importancia y una más simpática valía en el cálculo. Es que no tan sólo lo modifica en lo que ha de progresar paralelamente con el aumento de la urbe, sino que ha de sen-
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tir un muy sensible aumento al simple influjo de la abducción de aguas á la circulación urbana en cantidad crecida, ó suficiente por lo menos.

Recuérdese lo que el agua significa como elemento industrial; las múltiples veces que su falta modifica plausibles iniciativas, y las no escasas en que compromete éxitos, en otra forma seguros y positivos, y se comprenderá, sin necesidad de más razones, el mérito subido que como impulso de su desarrollo merece la abducción de aguas de un pueblo y su canalización distributiva en forma cómoda y fácilmente asequible. Háganse de estos datos aplicación al valer industrial de Palma, poniendo de un lado lo precario de su existencia y de otro lo valioso que fuera su desarrollo, y habremos de convenir que en tal análisis, no sólo encontramos un modificador de la cantidad de agua á pedir para las necesidades de la población, si que también un argumento poderoso y de lógica segura en pro de la necesidad de la abducción en absoluto.

Pero por encima de todos estos conceptos, por valiosos que sean en el sentido de modificar, aumentándola, la cantidad de agua que el cálculo simple de necesidades actuales asignaría á Palma; por encima del aumento probable de población en extensión y en censo y en número de viviendas; por encima del progreso legítimo de la industria, está indudablemente la reforma que ha de producir en las costumbres públicas y privadas la abducción de aguas en cantidad suficiente, reforma que ha de crear en corta fecha necesidades que ahora no sentimos, no porque no accionen rudamente sobre nuestro organismo individual y colectivo, sino porque el hábito del malestar ha embotado hasta lo inverosímil nuestra sensibilidad, y no sentimos asco ante la total carencia de policía en las calles y en las plazas, y llamamos limpieza privada á un muy ligero recorrido de las superficies, enérgica cuando más en lo que directamente contacta con nosotros (piel, ropa y habitaciones usuales); y porque la ausencia de bienestar ha hecho que lo
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olvidemos hasta el punto de no cotizarlo en la vida pública, y de no sentir ni en los ambiciosos movimientos de patriótico empuje, la falta de jardines y alamedas, de calles anchas y sombreadas, de vejetación, en una palabra, que cuando no otra cosa alegre la vista y excite al paseo, llevándonos á gastar haciendo higiene de pulmones y de espíritu las horas que ahora perdimos miserablemente comprometiendo vida y salud y quizás algo más en tabernas y cafetines, en casinos y botiguetas.

Hay que fijarse en nuestras actuales costumbres públicas, y elevarse después con un ligero esfuerzo de imaginación á la remoción que sufrirían, profunda y bienechora, una vez conducido á Palma y bien canalizado un regular caudal de agua, para comprender hasta que punto inverosímil aumentarían con ello en corta fecha nuestras actuales necesidades.

Puede decirse, y apenas si merecerá nota de exageración, que en Palma no conocemos la utilización pública del agua. La limpieza de las calles, que debía ser completa y frecuente, y gran parte del año diaria, sólo se realiza en una parada de coches, no sé con que frecuencia, pero indudablemente con muy precarios resultados; el riego apenas si merece este nombre; en fuentes monumentales y sus juegos de agua hay que conformarse con el modesto surtidor del Borne, si no quereis que califiquemos con este nombre los chorros inútiles y desmedrados del mal oliente urinario su vecino, patente del valer de nuestra policía, colocado en el sitio más vistoso de la ciudad; en punto á parque y á jardines, á sitios de expansión y recreo vistosos y feraces, nuestra primera autoridad municipal los ha señalado en el bando, en otros conceptos bien meditado, organizando los juegos infantiles: la plaza de la puerta de Sta. Catalina, esmeradamente urbanizada y sin accidente alguno que haga peligrosa la viabilidad; la del Olivar, con su Museo arqueológico que le da valía educativa; la de San Francisco, con la fresca sombra de su añoso arbolado, y el foso de la muralla, delicado parterre cortado en graciosos dibujos á punta de diente-
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te de cordero; el lago se forma en nuestras calles con la bien-echora lluvia y se conserva, expléndido primero, fangoso después y seco y pulverulento más tarde, gracias á la fervorosa ayuda del sol meridional; el rio lo tenemos en función diaria gracias á las incorrecciones de la canalización pública cuyas pérdidas vistosas guardan una estimable relación inversa con el caudal que conduce; al servicio de incendios le abona el hecho de que se apagan todos durando el que más mientras dura el combustible.

En serio; no conocemos la utilización pública del agua.

¿Ni como conocerla, si cuando en otra ocasión analice los procedimientos de distribución del agua potable tendré que afirmar que apenas conocemos la privada? ¿ni como llevar una ú otra á un grado de práctica aceptable si la cantidad de agua de que disponemos hoy es tan exigua que no llega ni á cubrir las más elementales de sus responsabilidades, y hace necesario que utilizando un tecnicismo especial llamemos derroche al gasto notoriamente insuficiente, y califiquemos de lujosa la más modesta instalación doméstica, y consideremos—poniéndonos en pugna con los más sanos principios de la higiene moderna—que está bien surtida la casa que posee agua de pozo que no sea francamente cruda, y que merece honores de palacio la que dispone además de agua de lluvia, ó por lo menos de cisterna aparentemente impermeable?

El agua potable canalizada de que disponemos actualmente no llega ni á cubrir la primera de las numerosas partidas en que se distribuye el consumo aproximado de un pueblo: la de uso personal y directo; ni llegaría tampoco á cubrir las necesidades del servicio público aún desarrolladas modestamente. En menos de 30 litros diarios por habitante la calcula el ilustre maestro en tales materias D. Eusebio Estada, cuando sólo para las necesidades privadas llegan á pedir 70 muchos higienistas, y el más modesto no baja de 45.

Costumbres formadas en tales condiciones han de modificarse necesariamente al menor cambio de circunstancias, y han
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de conducir á groseros errores y á falsas consecuencias si con arreglo á ellas quieren determinarse las necesidades de un pueblo.

Todos estos datos han de tenerse en cuenta para determinar con rigor la cantidad de agua precisa en cada caso particular, y claro que esta determinación ha de ser necesariamente previa al desarrollo de todo proyecto de captación con fines urbanos.

Esto sin embargo, en trabajos como el presente, cuyo objetivo no ya más allá de los fines de propaganda y de vulgarización, no precisa aquella determinación exacta; si he hablado de ella y la he analizado con algún detenimiento, más que nada ha sido para utilizar su estudio como medio de esteriorizar la importancia del dato cantidad á los fines higiénicos. Seguro que hecho el cálculo en presencia de todos los datos, la cifra resultante no se alejaría mucho de los 300 litros por día y por habitante, mínimo que juzgo preciso para hacer de Palma, no una Salerno moderna, pero si una ciudad cuidadosa de su salud y de su progreso, y respetuosa con las leyes imperiosas de la higiene. Lejos quedamos aún con ello de los 1000 litros diarios por habitante que tiene Roma, expléndido donativo que le legó la vieja progenitora de la civilización europea como muestra de la alteza de su valía; lejos quedamos aún con ello de la ambición de Washington que, disponiendo ya de 700 litros, trabaja nuevas captaciones, quizás ya en función, para llegar al caudal romano; lejos estaremos aún con ello de obtener la nota de suficiencia por el proceder de Foucher, que sólo la considera bastante cuando es demasiada, y no considera garantido el uso más que cuando se llega al abuso; pero si no llegamos á tales extremos del bienestar público, obtendremos con aquella cifra el saneamiento práctico de nuestra Palma, podremos enseñarla sin que empañen manchas groseras sus expléndidas condiciones naturales, y no tendremos que sentir el rubor de la vergüenza cuando leamos, con Aragó, que la
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limpieza y el aseo público es el dato que verdaderamente exterioriza la civilización de un pueblo.

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Perdonadme si he molestado en demasía vuestra atención; escribo estos trabajos á vuela pluma, y no cabe en tales condiciones ejercitar el sentido de medida; de ello ha resultado que proyectando hoy estudiar por completo la cuestión aguas, aún abusando de vuestra atención sólo de la cantidad he podido hablar. Otro día, si seguís honrándome con vuestra atención, terminaré el estudio del asunto.

HE DICHO.

NUEVO TRATAMIENTO DEL CARCINOMA*

POR EL

Prof. Loeffler

TRAD. POR

D. José Sampol y Vidal

En el curso de mis estudios sobre la malaria, he notado un hecho que me ha llamado poderosamente la atención. La malaria no desempeña en el hombre un papel exclusivamente nocivo, pues tiene á veces una influencia favorable sobre ciertas enfermedades. Conócese el antiguo refrán de Hipócrates: «Los enfermos atacados de fiebre cuartana no

* Deutsche medie. Wochenschr. — La Méd. Scientif., nov. 1901.
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XVIII—NÚM. 28 ♦ 10 OCTUBRE 1902 ♦ TOMO XXIII—NÚM 10 ♦

CISTITIS PUEPERAL*

POR

D. Jaime Font Monteros

La frecuencia con que se observa en la práctica tocológica la retención de orina después del alumbramiento, como afecto puerperal debido al tóxico ó envenenamiento de las enfermedades puerperales, y como dolencia aislada ó independiente de la pluralidad de los afectos consecutivos al puerperio; las muchas dificultades con que el clínico tropieza no pocas veces para hallar el conducto uretral de la mujer después de un parto largo y laborioso con encajamiento fetal de muchas horas, gracias unas veces á los edemas existentes en los genitales externos de la parturienta, que borran y desvían los datos anatómicos de la uretra, y otras veces á la multitud de excreencias que, en forma de voluminosa y apiñada coliflor, rodean al meato y su hendidura, é impiden ver el orificio para penetrar la sonda en la vejiga, son circunstancias verdaderamente anomalas que ponen á prueba la sagacidad del to-

* Nota leída por su autor en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma el día 3 de diciembre de 1901.
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jas con el afecto, si bien, en general, aumenta la situación ya de sí siempre peligrosa en toda puérpera enferma, interrum- piendo una de las principales vías de eliminación.

El tratamiento, como se ve, es interno y externo, que omi- to reseñar por haber sido esbozado en la relación de los casos clínicos relatados; sin embargo, en algunos casos el opio es insustituible y posee una eficacia verdadera contra el dolor y el tenesmo vesical.

Las inyecciones de sublimado y las instilaciones de nitrato de plata en los casos graves dan excelentes resultados.

La cistotomía está reservada siempre para las cistitis rebel- des á todo tratamiento general y local.

Réstame tan sólo suplicar á todos los presentes que aumenten esta relación con otra de hechos prácticos personales y fundada en su buena observación y larga experiencia, condi- ciones clínicas que soy el primero en reconocer á mis con- socios.
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ATAXIA CEREBELOSA AGUDA

POR EL
PROF. BECHTEREV

TRAD. POR
D. José Sampol Vidal

HACE algún tiempo describí en los alcohólicos un singular trastorno de motilidad de evolución aguda (1). El síntoma esencial de este estado morboso es un trastorno de equilibrio, que se manifiesta por oscilaciones del cuerpo muy pronunciadas, la marcha incierta; recordando la de los alcohólicos, y vértigos más ó menos coartantes.

Basándome sobre conocidos datos fisiológicos, me he creído autorizado para considerar estos trastornos debidos á la ataxia cerebelosa de evolución aguda. El que yo haya descrito esta afección en su relación con el alcoholismo, no quiere de ninguna manera decir que no pueda ser la consecuencia de otro factor etiológico. Debo, sin embargo, insistir que tanto en el caso presente como en el anteriormente descrito, puede distinguirse la afección, de los casos descritos por Leyden, Westphal, Dincleer y muchos otros, como de la ataxia aguda vulgar, á menudo sobrevenida al final de una enfermedad infecciosa cualquiera. En los dos casos parece que se trata de formas morbosas que no tienen nada de común entre ellas.

En la ataxia aguda descrita por los autores citados, trátase de la ataxia de los movimientos aislados de todos los grupos musculares del tronco y de la cabeza, sin excepción. La ataxia del brazo presenta movimientos que recuerdan el temblor intencionado; al mismo tiempo la palabra es entrecortada y dificultada excesivamente, hay parálisis espasmódica, etc.

En mis casos, al contrario, trátase de trastornos de la motilidad sobreviniendo de una manera aguda, teniendo todos los caracteres de la ataxia cerebelosa. Después de un coma ó un sueño ordinario, el enfer-

* Neurolog. Centralbl., 1902, núm. 10. - La Méd. Scientif.

(1) Bechterev.—Troubles aigus de motilité chez les alcooliques avec signes d'ataxie cérébelleuse, Obozz Psychialrii, 1900, núm. 1.
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mo se apercibe, con gran sorpresa por su parte, que no tan sólo no puede marchar, sino que se sostiene con dificultad sobre sus piernas, á consecuencia de una oscilación más ó menos pronunciada del cuerpo. El enfermo recuerda absolutamente por todos sus movimientos á un hombre en el mayor grado de embriaguez. La alteración de la motilidad se traduce generalmente por un trastorno del equilibrio del cuerpo, subjetivamente hay una sensación de vértigo, de pesadez de la cabeza, á veces náuseas, llegando al vómito.

Los trastornos generales desaparecen con el tiempo, pero el trastorno de la motilidad persiste durante un tiempo más ó menos largo: se traduce por una oscilación lateral del cuerpo en la bipedestación, bien tenga el enfermo abiertos ó cerrados los ojos; si intenta marchar, las oscilaciones se hacen más frecuentes y mucho más pronunciadas.

Al contrario, en los movimientos aislados no hay signos de ataxia. En los ojos se presenta nistagmus, pero la palabra parece intacta, parece que no existen tampoco parálisis ni trastornos neuríticos; los reflejos patelares parecen conservados ó ligeramente exagerados.

Esta enumeración de síntomas demuestra que entre esta forma morbosa y la ataxia aguda ordinaria, hay una gran diferencia. Le he dado el nombre de ataxia cerebelosa aguda, y he insistido desde el principio en la diferencia de las dos afecciones.

Hace poco tiempo el Dr. Schnitzer (1) ha descrito un caso de ataxia de origen cerebeloso agudo, que recuerda los míos en todos sus puntos. Desgraciadamente no insiste en su trabajo sobre la ataxia ordinaria y cerebelosa, y confunde la historia de las dos afecciones (2). En el caso por él citado, tratase de «un enfermo que aquejaba pesadez general, accesos de vértigo á cada tentativa de movimientos, y trastornos de equilibrio del cuerpo, manifestándose por el hecho de que el enfermo está como ebrio durante la marcha. Al mismo tiempo experimenta la sensación de que una fuerza invisible le retiene á la izquierda ó la derecha, de manera que se ve á menudo obligado á agarrarse á un objeto cualquiera para no caer».

El enfermo descende de una familia con predisposición neuropática, ha padecido sifilis á los 30 años, niega el alcoholismo y la masturbación. La enfermedad se ha desarrollado, al parecer, consecutivamen-

(1) Voprossy Nervno psych. medizin, 1901.
(2) En una comunicación escrita por el autor, veo que ha descrito su caso con el título de ataxia cerebelosa aguda; el calificativo de cerebelosa ha sido añadido más tarde por un tercero, en la corrección. Esto me convence todavía más de que el autor no separa completamente su caso de la ataxia ordinaria de los autores.
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te á una indigestión de pescado de calidad dudosa, habiendo provocado trastornos del estómago, manifestándose, entre otros síntomas, por vómitos. Algunos lavados del estómago aliviaron al enfermo. No había en este momento fenómenos de ataxia cerebelosa; estos últimos se han presentado 6 ó 7 años después del accidente primitivo. «Con gran extrañeza el enfermo se ha apercibido bruscamente que no puede aguantarse verticalmente más que con dificultad durante la marcha, á causa de oscilaciones laterales del cuerpo; al mismo tiempo tenía accesos de vértigos á cada movimiento, de manera que al principio no podía dar un paso sin la ayuda de otras personas».

Todos estos síntomas han durado quince días en nuestro enfermo; después han disminuido poco á poco, y finalmente han desaparecido por completo. Según el autor, tratabase en el caso presente de ataxia aguda «sobreñadida á un catarro agudo del estómago, el cual había sido probablemente provocado por la intoxicación debida á productos de fermentación del ingesta».

La comparación del cuadro clínico del caso de Schnitzer con el que acabo de publicar, creo no deja ninguna duda de que se trataba en ellos de una sola y única forma morbosa, que he anteriormente descrito. Sin embargo, en el caso do Schnitzer no había alcoholismo, lo que en el mio ocurría, sino por el contrario predisposición hereditaria y sífilis, mientras que la causa inmediata de la ataxia cerebelosa aguda se hallaba en la intoxicacion por el pescado y en los trastornos que produjo, acompañados de vómitos.

No se puede afirmar que la intoxicación por los productos de putrefacción fuese la causa directa de la enfermedad, como lo cree el autor, ó si los vómitos han sido provocados por una extravasación de sangre en el cerebelo. Sin embargo, es preciso admitir que la ataxia cerebelosa aguda que he descrito, no descansa absolutamente en el alcoholismo crónico, sino que puede desarrollarse también en otras condiciones.

Dada la posibilidad de que la forma morbosa que estudiamos sea debida á una afección cerebelosa aguda, muy probablemente de origen vascular, es muy fácil que esta afección pueda presentarse cada vez que haya una causa productora de una lesión de los vasos cerebelosos, bajo forma de extravasación, trombosis, etc.
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REVISTA DE TERAPÉUTICA

SUERO IODURADO.—El Dr. E. Luton dice que agregando al suero artificial de A. Luton el 10 por 100 de ioduro sódico, resulta una preparación de gran utilidad para los casos en que están indicados los ioduros. Este suero se formula como sigue:

    Fosfato de sosa
    5 gramos

    Sulfato de sosa
    10

    Ioduro de sodio

    Agua destilada
    100

La inyección de este suero, que es algo dolorosa, se hace en la región trocanteriana, y á más profundidad que de ordinario, para evitar que se forme una nudosidad. Se inyectan cada ocho días 2 cent. cúb. de suero, y en los casos leves sólo 1. Su empleo está indicado principalmente en el reumatismo crónico, en el que se obtiene la desaparición persistente de los dolores con 2 ó 3 inyecciones, en ciertas formas de ciática crónica y de escrofulosis ganglionar, en la arterio-esclerosis y hasta en la tuberculosis.—(Unión méd. du Nord-Est.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

II

EPITELIOMA CURADO CON LOS RAYOS X.—El Dr. E. Schiff (Imp. y R. Soc. de los Méd. de Viena, ses. del 30 de mayo 1902): El sujeto que aquí comparece tiene en la raíz de la nariz un epitelioma que ya tenía veintidós años de fecha y que había sido tratado sin éxito por una porción de procedimientos. Se emplearon 33 secciones de rayos X porque no fué posible evitar que interesaran la piel sana, y ésta se escorió algo, con lo cual se alargó el tratamiento. Ahora se ve en el sitio de la antigua pérdida de substancia, una cicatriz blanca y lisa.

El Dr. L. Rethi: La úlcera epitelomatosa tenía más de 1 centíme-