ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1901-11-20 00:00:00), página 6

esta enfermedad. Pero hay el inconveniente de no haberla padecido sus padres—según me han manifestado—ni encontrar secuela alguna en ellos reveladora de este proceso; además, el tratamiento específico (usé las uncciones primeramente y después el Licor Donovan Ferrari) empleado durante más de cuarenta días, asociado al tónico reconstituyente que empleaban los que me precedieron en su cuidado, no me ha dado ningún nuevo resultado.

Y fijando también los síntomas que existen y no coinciden para el diagnóstico de tuberculosis, veo que si bien todos los síntomas anunciados han sido en otros casos producidos por tan terrible proceso, y por consiguiente pudiera ser esta la enfermedad de que os he hablado, englobándolos como están en este enfermo, nótese la diferencia que existe en los sitios que generalmente ocupa y son de su elección, huesos profundos, las pocas veces que ataca la bóveda del paladar, que sus cicatrices y úlceras no tienen los caracteres de las que observamos en el paciente, y además que una tuberculosis de 15 años en un niño ya le habría llevado á la sepultura.

Pesando ahora los síntomas que existen en pro y en contra, y dando más valor á los que observa el médico que á los subjetivos, me inclino á diagnosticar de sifilitica la causa de esta enfermedad, y de sus dos formas, la hereditaria.

Lo poco frecuente que es ver enfermos con una necrosis tan generalizada; las dificultades para su diagnóstico y negativa en los resultados de la terapéutica, y la resistencia del niño por espacio de 15 años á esta enfermedad; son los motivos que me han inducido á exponer este caso á vuestra consideración.
Revista balear de ciencias médicas (1901-11-20 00:00:00), página 7

DE LOS SUEROS TERAPÉUTICOS

SUEROS ORGANICOS*

POR

E. VIDAL
miembro de la Sociedad de Médicos de Paris

Como quiera que la lucha contra la infección y enfermedades infecciosas constituye la razón de ser de los sueros en terapéutica, vamos á exponer rápidamente la evolución de la enfermedad infecciosa y los medios de resistencia del organismo, que nos conducirán derecho á la seroterapia.

I.—INFECCIÓN Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS.—Puede definirse la infección diciendo que es la invasión del organismo por un microbio más ó menos caracterizado, cuyas secreciones ó toxinas van á intoxicar los elementos nobles. Conforme ha establecido Armando Gautier, estas toxinas son «generalmente complexas; compónense de una débil proporción de materias alcalóidicas, acompañadas de productos azoados muy activos, intermediarios entre los verdaderos alcaloides y las materias albuminoideas y que á menudo gozan del poder diastásico.»

Toxinas.—Pueden dividirse las toxinas en dos grandes clases: unas que se encuentran en los cultivos filtrados por la bujía de aluminio bajo presión, y las otras que forman parte integrante de la célula microbiana y que no pasan por la filtración. De ahí dos modos de obrar de esta misma toxina, uno local que sólo se produce en la región que está en contacto con el microbio, y el otro general, que obra sobre todo el organismo. El calor entre 60 y 100 grados destruye esta toxina general, función del microbio, y en cambió la ebullición por prolongada que sea no altera la toxina local, inherente al mismo microbio. De esta división se puede sacar una consecuencia práctica: si un microbio dado segregá una toxina soluble, su acción se hará sentir muy lejos del punto de en-

* Trad. de Le Progrès Médical y pub. en la Rev. de Cien. Médicas de Barcelona.
Revista balear de ciencias médicas (1901-11-20 00:00:00), página 8

trada, y la infección estará sometida á la virulencia del microbio; en cambio, si la toxina es insoluble, la enfermedad infecciosa depende de la pululación más ó menos rápida del microbio inoculado, estando la gravedad en razón directa del número de microbios producido en el punto de inoculación.

El ataque.—Dado un microbio patógeno que penetra en el organismo, ¿qué va á suceder? Si encuentra un terreno propicio, si las condiciones para su desarrollo son favorables, multiplicase rápidamente é invade el organismo por la vía sanguínea y linfática. Como la sangre constituye un mal medio para él, no hace más que pasar y localizarse en tejidos más aptos para su desarrollo, como el corazón, el riñón, la pared de los vasos, etc.

Si ha enfocado la vía linfática también llega, á pesar de la acción vigilante de los ganglios que tratan de oponerle una barrera, revelando enseguida su presencia por los trastornos funcionales de diversa naturaleza ocasionados por las toxinas, y de los cuales el más constante es la fiebre.

La defensa.—Empero no todo ocurre siempre de este modo, porque si el microbio se empeña en invadir el organismo, éste se defiende brillantemente, y la victoria queda de su parte muchas veces. A partir de la penetración del microbio y de la secreción de los primeros vestigios de toxinas, en virtud de un poder biológico todavía discutido, pero lógicamente admisible y que podría designarse con el nombre de ins- tinto celular, en vez de llamarle poder quimicotóxico, los leucocitos, que nadan libremente en la sangre, se precipitan al encuentro del invasor, atraviesan por diapédesis las paredes de los vasos, y al llegar sobre el microbio tratan de englobarle en sus múltiples pseudopodos. Si son suficiente número y su vitalidad es normal, quedan dueños del terreno, y, gracias á esta fagocitosis que le ha salvado del invasor, el organismo recobra su vía normal, perturbada un instante por esta tentativa de efracción.

Estado bactericida.—Para algunos biólogos, la fagocitosis no es la única que defiende el organismo, sino que sería ayudada por el estado bactericida de los humores, el cual, en ciertas condiciones detendría y hasta mataría los microbios. Metchnikoff, promotor de la teoría fagocitaria, niega este estado bactericida de los humores, haciendo del fagocito el único agente destructor de los microbios en nuestros tejidos. Consideramos exagerado este absolutismo, ya que es difícilmente admisible que en una sola clase de células esté monopolizada la defensa del organismo, por lo cual creemos que, si bien los fagocitos juegan el papel
Revista balear de ciencias médicas (1901-11-20 00:00:00), página 9

principal en la defensa contra los microbios, el estado no bactericida, sino antitóxico de los humores tiende á neutralizar las toxinas elaboradas, neutralización que continúa en el hígado, en espera de su eliminación por el riñón.

Si sentamos en principio que la destrucción microbiana y el paro de la infección son debidos á la fagocitosis, el fin que deberemos perseguir en nuestra terapéutica consistirá en exaltar, en las enfermedades infecciosas, la cantidad de los fagocitos para permitirles englobar fácilmente los microbios; pero como no hay ninguna sustancia química capaz de aumentar la vitalidad de los fagocitos, se hace preciso volver la vista hacia las sustancias orgánicas. A este objeto se inyectó suero sanguíneo fisiológico, y luego se estudió la acción sobre el organismo del suero de animales vacunados contra una enfermedad infecciosa.

La obtención in vitro de los productos de secreción microbiana de las toxinas, hizo descubrir á Pasteur que dejando envejecer ciertas toxinas é inoculándolas á los animales, provócase solamente una forma atenuada de la enfermedad, á la cual estos animales resisten y les permite sufrir en adelante la inoculación de una dosis muchas veces mortal de cultivo virulento. Esto constituyó el primer paso hacia la atenuación de los virus, hasta la inmunización, quedando, por tanto, abierto el camino á la sueroterapia.

Estimulinas.—La investigación de la manera de obrar de los sueros llamados terapéuticos, nos obligaría á entrar en extensos y pesados desarrollos, sin llegar á una solución que sea admitida por todos. Nos limitaremos, pues, á manifestar que de las últimas averiguaciones de Metchnikoff se desprende que estos sueros no son antitoxínicos, sino estimulantes de las células fagocitarias, ó dicho sea de otro modo, estimulinas. Por lo tanto, es sobre las células del organismo donde dejan sentir su acción estas antitoxinas, cuya naturaleza íntima todavía es desconocida y cuya utilidad en terapéutica ha sido quizás prematura, ya que la clínica no ha comprobado aún las esperanzas que habían permitido concebir las observaciones del laboratorio, practicadas en condiciones especiales y sobre un terreno escogido de antemano.

II.—LOS SUEROS EN GENERAL.—Considerando, con Landouzy, la sueroterapia como «el medio que utiliza á los sueros como agentes y medios terapéuticos», deberemos estudiar el suero de sangre fisiológica; el suero de la sangre de enfermos ó convalecientes; el suero de los animales inmunizados, y el suero artificial.

§. I.—Suero sanguíneo fisiológico.—No nos detendríamos á estu-
Revista balear de ciencias médicas (1901-12-10 00:00:00), página 1

REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XVII-NÚM. 34   10 DICIEMBRE 1901   TOMO XXI-NUM 16

ACCIÓN TERAPÉUTICA
DE LA
LEVADURA DE CERVEZA DESECADA*
POR
D. Francisco Cortés

SEÑORES:

La terapéutica es la razón de ser de la Medicina (Huchart), ó en otros términos, es la deducción lógica de la patogenia y de la etiología de los elementos intrínsecos componentes de un proceso morboso.

Si cada enfermo es un libro interminable de medicina, ¿cabe admitir en buena lógica que un mismo medicamento sea capaz de vencer una misma dolencia en enfermos de distinta forma y condiciones diferentes?

Esta pregunta dice clara y terminantemente mi impresión, que de momento formulo al leer los exitazos consignados en los folletos y Revistas—más que de ciencia, de propagan-

* Nota leída por su autor en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma el día 15 de noviembre último.
Revista balear de ciencias médicas (1901-12-10 00:00:00), página 10

segundo ó tercer día de tratamiento los fenómenos diarreicos se modifican y se atenúa su olor infecto; la lengua se pone húmeda y desaparecen las fuliginosidades de la boca. El descenso de temperatura es notable, pues no suele llegar á 39°.

El tratamiento por la levadura, en los 10 casos citados no fué principiado hasta el octavo ó décimo día de enfermedad. Empieza con un purgante salino (45 gramos de sulfato de magnesia), y lo repite cada cinco ó seis días. Administra tres lavativas al día de una solución de levadura, compuesta de dos cucharaditas en 100 gramos de agua hervida tibia. También administra diariamente al enfermo tres cucharaditas de la levadura disuelta en un vaso de agua azucarada, de limonada ó de cerveza.

Antes de ser administrada la levadura de cerveza, es prudente que el médico se cerciore de la pureza y bondad de la misma. De ser administrada con buenas condiciones terapéuticas su acción es tan evidente, como palpable su ineficacia cuando es impura. La levadura que no fermenta en poco ni en mucho tiempo no debe usarse. La útil ó de buena calidad se aprecia manteniendo á una temperatura de 25° á 35° una cucharadita de levadura disuelta en 50 gramos de una solución azucarada al 10 por 100; cuanto más pronto se produzca la fermentación más activa y más evidente será la acción que desarrolle la levadura; sin embargo dicen los experimentadores que no deja de ser buena la levadura aún cuando se retarde la fermentación.

Después del extracto bibliográfico que habeis escuchado, cabe preguntar: ¿Cómo obra la levadura de cerveza tópica é interiormente? Hoy no se conoce aún exactamente su manera de obrar, pero se sabe cuando menos que está constituida por un elemento celular vivo, y cuya pululación es enorme mien-
Revista balear de ciencias médicas (1901-12-10 00:00:00), página 11

tras el medio en que se desarrolla sea favorable, y en estas condiciones destruye ó debilita los otros fermentos ó gérmenes de que está llena nuestra economía. En su consecuencia, el termento de cerveza da al desarrollarse, bien fuera de nuestro organismo, bien en el interior del mismo, sangre y tejidos, el desarrollo de un cuerpo vivo, como á fermento orgánico que es, y obra en nuestra economía favoreciendo la fagocitosis, bien sea dando vigor á las células leucocitócicas y glóbulos blancos, bien destruyendo las deyecciones microbianas causantes de la infección, bien favoreciendo la diapédesis de las mismas.

***

Ya que he expuesto uno de los tratamientos de la diabetes, ó sea, el de la levadura de cerveza; ya que el Sr. Serra, en una de las sesiones anteriores, nos habló también del tratamiento de dicha dolencia por la lecitina; no quiero pasar por alto—y vaya por vía de apéndice—lo que nos dice el Sr. Díaz de la Quintana en la prensa profesional hablando de la curación de la diabetes y de su complicación más grave, el coma, por las aplicaciones continuas de la electricidad estática.

Después de explicar la manera como la Franklinización obra para regenerar la célula, elemento primordial de nuestro organismo, concluye diciendo que la electricidad estática es un recurso de primer orden en la diabetes, y que obra porque todos los enfermos que la padecen son asténico-nerviosos; porque el fluido electro-estático es el más parecido al nervio, y reintegra sus funciones porque es un enérgico oxidante, y el aire que se respira bajo su acción es ozonizado sin vapores nitrosos; porque es profiláctico del coma y lo cura cuando ya existe; porque siempre aumenta los glóbulos rojos, y será oportuna la Franklinización, unida siempre al régimen dietético.

Lo que llevo apuntado, muy á la ligera, respecto al tratamiento de la diabetes por la electricidad estática, merece te-
Revista balear de ciencias médicas (1901-12-10 00:00:00), página 12

ma aparte, pues lleva en sí una importancia i todas luces manifiesta.

Tengo en la actualidad tres diabéticos en tratamiento por este medio, de los que no quiero entrar en detalles en este momento, por no creerlos suficientes ni haber llegado á la validez de su acción.

Siendo, como es, mi trabajo hijo tan sólo de la observación y del deseo de aprender, nada me ha de ser más grato, que vosotros con vuestra clara inteligencia y larga experiencia, lo ilustreis con hechos clínicos personales.

ENFERMEDADES OBSERVADAS EN LOS FUMADORES*
POR EL
Dr. García Mon

NA serie de síntomas de muy diferente especie, y para mi entonces de difícil explicacion, que hace próximamente cinco años empecé á sentir, y multitud de trastornos en diversos órganos de la economía, rebeldes á todo tratamiento, que frecuentemente observaba en algunos de los muchos enfermos que, por mi cargo de médico de la Quinta de Dependientes, tengo que visitar y recibir en consulta diariamente, me condujeron á investigar la causa de aquellas afecciones, algunas idénticas á las que yo mismo sufría, llegando á la convicción más completa

* Trabajo leído en el Tercer Congreso Médico Pan-Americano. (Crónica Médico-quirúrgica de la Habana).
Revista balear de ciencias médicas (1901-12-10 00:00:00), página 13

de que no eran otra cosa que los efectos de la intoxicación más ó menos crónica producida por el abuso del tabaco, ó —aceptando la terminología adoptada por el último Congreso, contra el abuso del tabaco, celebrado en París en agosto del último año— eran las consecuencias del fumage, neologismo que expresa el hábito de fumar, de que aquít tanto se abusa, por la facilidad con que se adquiere el tabaco en este país, patria del dios Petum y primer emporio tabacalero del universo (1).

Con el tabaco sucede lo que con el alcohol, que aunque se use en corta cantidad, á la larga siempre se manifiestan bajo alguna forma sus perniciosos efectos, cuya mayor ó menor precocidad depende no sólo de la cantidad y calidad, sino también de la diferente susceptibilidad de los individuos sometidos á su influencia, habiendo algunos que sin pasar de dos ó tres tabacos diarios, no tardan en sentir los síntomas iniciales de la intoxicación, mientras que otros son bastante refractarios.

Ejemplo de estos últimos es un cliente mío, encargado de una fábrica de tabacos, que desde hace veinte años fuma de cuarenta á cincuenta puros diarios, y nunca le encontré otro síntoma que ligeras palpitaciones, y yo, por el contrario, sin pasar de dos diarios, al poco tiempo de aprender á fumar sentía vértigos, palpitaciones, temblores y amблиopía, obligándome á renunciar para siempre á tan pernicioso aroma.

Aunque el tabaco de Cuba contiene sólo un dos por ciento de nicotina —llegando el de otros países hasta el ocho—, no por eso está exento de toxicidad, porque según J. Le Blond (2), ésta es también debida al ácido prusico y á otros alcaloides y principios aromáticos muy tóxicos que contiene.

La intoxicación tabáquica es aguda y es crónica, y las enfermedades que producen pueden dividirse en dos grupos:

Afecciones del sistema nervioso, y
Afecciones del aparato circulatorio.

En el primer grupo bosquejaré los vértigos, temblores, insomnio, amnesia y amблиopía; y en el segundo, las palpitaciones y la arterioesclerosis.

(1) Según el cálculo hecho por un cónsul americano en la Habana y reproducido en un informe del Ministro de Relaciones extranjeras de la Unión, en la Isla de Cuba se consumen 1460 millones de tabacos, sin contar los cigarros y el tabaco que se fuma en pipa.—(Spire Blondel, Le Tabac, Paris, 1891).

(2) E. Laurent. El Nicotismo, edición española, traducida del francés por R. Ulecia, Madrid, 1894.
Revista balear de ciencias médicas (1901-12-10 00:00:00), página 14

Las monografías describen otras enfermedades producidas por el nicotismo; pero en este ligero bosquejo, esencialmente clínico, sólo trataré de las mencionadas, las cuales han sido observadas por mí en centenares de casos.

Tampoco me ocuparé de las estomatitis y faringo-laringitis de los fumadores, por ser harto conocidas, y porque no son el resultado de la intoxicación, sino de la acción directa del humo sobre dichos órganos; la gastritis tabaquica es también de origen inmediato. Sach afirma que la nicotina y los otros alcaloides volátiles que se forman en el momento de la combustión, se mezclan en la boca con la saliva y pasan al estomago, dando lugar allí a combinaciones químicas que transforman el jugo gástrico en ácidos grasos, los cuales dificultan la digestión e irritan la mucosa gástrica.

Afecciones del sistema nervioso, vértigos, intoxicación aguda

Con la expresión intoxicación aguda no señalo la embriaguez pasajera que experimentan todos los que por primera vez aspiran el humo del tabaco, y que consiste en náuseas, vómitos, sudores fríos, etc., inmediatos a la absorción, sino los trastornos que siente el fumador algún tiempo después de aprender a fumar, y, que por ser recientes, desaparecen rápidamente si se suprime la causa que los origina.

Los vértigos son, después de las palpitaciones y los temblores, los trastornos más frecuentes, y que primero se inician.

Se manifiestan inesperadamente, a cualquiera hora, generalmente durante la marcha: el enfermo vacila, se detiene, procura apoyarse, pero rara vez pierde completamente el equilibrio; duran algunos segundos, á veces un minuto y mas. Cuando son de origen reciente cesan á los pocos días de suprimir radicalmente el tabaco.

Los de la intoxicación crónica se diferencian de los anteriores en que hay agorafoobia, esto es, se presentan cuando el enfermo atraviesa un parque ó una calle ancha. En esta forma se necesita que transcurran hasta seis meses después de suprimido el tabaco para que desaparezcan totalmente.

Un ejemplo del vértigo tabaquico lo constituyo yo mismo. Empecé fumando de cuando en cuando medio cigarro puro, fuí aumentando hasta fumar dos tabacos enteros al día, y al poco tiempo se iniciaron los vértigos; descubrí la causa, dejé de fumar, y á los pocos días desaparecieron; reincidí y enseguida los volví á sentir, y no desaparecieron hasta que dejé radicalmente el tabaco.

Otro ejemplo es un reputado médico de esta capital, que los padece
Revista balear de ciencias médicas (1901-12-10 00:00:00), página 15

con frecuencia, obligándole en una ocasión al volver de un viaje, durante el cual había fumado más que de ostumbre, a pasar cuatro días sin poder salir de su casa.

Temblores

Son el resultado de la excitación que la nicotina produce sobre la médula y el bulbo (1). En la intoxicación aguda las oscilaciones son lentas y acentuadas, se localizan en los miembros superiores, especialmente en la mano, y se diferencian del temblor alcohólico, en que en éste los movimientos son más rápidos, se localizan en los dedos y se acentúan por las mañanas, y aquéllos después de las comidas y por la noche.

Los de la intoxicación crónica son más generales, más continuos, y tan rápidos, que uno de mis enfermos ya no podía escribir, dejó de fumar y los temblores desaparecieron.

Insomnio

En la forma aguda, el fumador siente inquietud constante á medida que avanza el día; llega la hora de acostarse y da vueltas y mas vueltas en la cama, siente agitación y á veces disnea, se levanta, da paseos por la habitación, y como la mayor parte de las veces ignora la causa, acaba por encender un cigarro para distraerse y de esta manera se pasa gran parte de la noche, hasta que al fin el cansancio acaba por rendirle y se queda dormido, pero con incesantes pesadillas.

Hace pocos meses vino á mi consulta un señor de cincuenta años, á quien conozco hace quince; es hombre sano y de costumbres morigeradas: no toma alcohol, ni tiene ninguna lesión apreciable en el corazón, ni en el aparato respiratorio. Desempeñaba en una empresa de esta ciudad, desde hace veinte años, un empleo que le tenía tan ocupado que durante muchas horas no le permitía fumar. Voluntariamente dejó aquel puesto, y dos meses después fué cuando vino á mi consulta, diciéndome: «Siento una agitación constante; me parece que me falta la respiración. No puedo dormir; me paso las noches dando vueltas por la sala, y durante el día no hago más que entrar y salir de casa, y muchas veces camino sin rumbo fijo, hacia cualquier parte, porque no puedo estar quieto. A veces me parece que siento la cabeza vacía, como si estuviese loco.»

«¿Fuma usted mucho?»

(1) H. Beaunis, Physiologie Humane, Paris, 1888.
Revista balear de ciencias médicas (1901-12-10 00:00:00), página 16

«¡Mucho! Es lo único que me distrae.»

Yo sabía que era hombre de gran dominio sobre sí, y le dije: «No fume usted más; eso es la causa de todo lo que le sucede.» Lo hizo así, y á los quince días volvió á darme las gracias, diciendo: «Me encuentro completamente bien. Soy otro hombre.»

En la intoxicación crónica, á los síntomas anteriores se agrega frecuentemente una especie de temblor convulso, general é instantáneo, que el fumador siente al quedarse dormido, obligándole á despertar. Después de largo rato vuelve á quedarse dormido y nueva conmoción, lo cual se repite una ó más veces, casi todas las noches. Este síntoma, unido á palpitaciones angustiosas, obligaron á dejar de fumar á un distinguido amigo mío, que preside una de las secciones de este Congreso.

El insomnio de origen tabáquico se diferencia del de los alcoholistas, en que, en el primero jamás hay alucinaciones ni delirio.

Amnesia

En la forma aguda, la pérdida de la memoria es poco perceptible; pero en la crónica sucede todo lo contrario: el enfermo se olvida con mucha frecuencia de los nombres, las fechas y las cantidades. Un tenedor de libros de una de las principales fábricas de tabacos de la Habana, que fumaba aproximadamente cincuenta tabacos diarios, olvidaba hasta la tabla de multiplicar; dejó de fumar temporalmente á causa de una afección laringea, y al poco tiempo me decía con sorpresa: «Sabe que tenía usted razón; tengo más memoria; antes no me acordaba de nada, tenía que apuntarlo todo, y ahora me acuerdo perfectamente.

Ambliopía

Al principio, ó sea en la intoxicación aguda, hay poca ó ninguna disminución de la potencia visual. El enfermo empieza por ver moscas volantes, estrellitas, etc., y más tarde ceguera momentánea, repentina é inesperada, que al principio sólo dura algunos segundos y más adelante hasta cinco minutos, siendo en las dos terceras partes de los casos el lado derecho el afectado.

Estas perturbaciones son, para Sach (1), originadas por trastornos en los vasos motores, y cuyos trastornos continuados producen, según Nuel (2), la degeneración parenquimatosa del nervio óptico.

(1) Norris & Oliver.—Diseases of the eyes, Philadelphia, 1900.
(2) Congreso Internacional de Medicina en Paris, 1900, Sec. de Oftalmología.