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las condiciones que fueran de desear para llenar cumplidamente y cual fuera mi gusto el difícil papel que hoy es inherente á mi honroso é inmerecido cargo, me anima á ser osado, la proverbial condescendencia de Vds., con la que desde luego cuento, al empezar la narración de nuestra vida colectiva.

Grande, inmensa debe ser en los presentes instantes nuestra satisfacción, no precisamente por inaugurar en este acto solemne la apertura de sesiones del año segundo de nuestra existencia social, sino más bien por los óptimos resultados que ha dado y viene dando nuestra Sección Odontológica, los que pueden condensarse en dos únicos órdenes: los de nuestra vida propia, y los que encierran y afectan á nuestras universales relaciones.

Bien es verdad que nuestro éxito se debe en gran parte —á más de nuestra incontrastable voluntad, firmeza y constancia—al valioso favor y apoyo que nos ha dispensado y sigue dispensándonos el Iltre. Colegio Médico-farmacéutico, que en su seno nos admitió y al que bien podemos llamar la piedra angular del invulnerable edificio que, con nuestras propias, pero unidas fuerzas, hemos tenido la gloria de levantar, y cuya vida será, mientras sigamos el emprendido derrotero, poco menos que perdurable.

Si, señores; enorgullecido estoy—y tambien debeis estarlo vosotros—de nuestra labor exquisita y para todos meritoria. Por esto no extrañéis si confieso que sin vuestra eficaz cooperación, inútiles hubieran sido mis iniciativas y esfuerzos; así, pues, para todos es la gloria con que hoy contamos, é iguales y comunes serán los lauros que nos esperan y que os auguro.

Ocasión han tedido todas Vds. de comprender la gran fuerza é influencia que la asociación representa, del mismo modo que se habrán enterado de la explosión de simpatía que la prensa profesional y científica lanzó á la publicidad tan luego tuvo noticia de nuestra inesperada constitución en Sociedad. Las Revistas profesionales y anexas, como las principa-
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les eminencias del ramo curativo de toda Europa, no perdieron momento en felicitarnos calurosamente por nuestra importante obra; pues todas, al aplaudirnos, nos reconocieron el mérito de haber sido los iniciadores en provincias de tan indispensable como perseguido ideal. Y no contentándose aún con esto, muchas de aquéllas ofreciéronnos su valioso y estimable concurso para cuando lo creyéramos útil ó provechoso, mientras otras nos honraron, á la par que enriquecieron nuestra pobre Biblioteca, dedicándonos obras científicas de indiscutible valía.

Nuestra intervención en la reforma de la Carrera; las visitas de afecto y simpatía que á ésta han hecho comprofesores distinguidos y apreciados de la Península, el buen ejemplo dado á las demás provincias, algunas, de entre las cuales Málaga y Valencia, nos ofrecen ya el fruto de nuestra bien esparramada semilla; la cordialidad de relaciones que afortunadamente nos estrecha con nuestras hermanas; la honrosa invitación con que últimamente nos ha distinguido la Junta Organizadora del próximo Congreso Internacional de Medicina, de cuya Junta de Propaganda formamos parte, y......, en fin, el eco alhagador que de todas partes resuena, simpático siempre á nuestros propósitos y fines, hacen que nosotros, antes poco menos que olvidados pigmeos, ocupemos el lugar á que nos hacía acreedores el honorable título que poseemos, y al que debíamos aspirar como hijos legítimos de nuestra desgraciada pero siempre querida España.

No me detendré mucho en poner de relieve la más ó menos acertada administración de esta Sociedad, puesto que de todos es conocido el modo y forma con que hasta el presente hemos procedido; no obstante haré constar, para general satisfacción, que de Málaga y Valencia han pedido datos y modelos á esta Presidencia, no simplemente de la forma en que nos constituimos, sino que también del Reglamento y demás por qué nos regimos, contestándome desde aquéllas con admiración, y prometiendo seguir nuestro sistema.
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Hechas las anteriores manifestaciones, hijas verdaderas de nuestra corta pero gloriosa historia, sólo me falta hacer presente que hago votos para el engrandecimiento y prosperidad de esta Sección que nos mantiene en estrecho y fraternal contacto, y, lamentando, por otra parte, la ausencia de nuestros dignos compañeros honorarios y correspondenciales, doy por terminado mi cometido, no sin antes hacer patente mi agradecimiento por la benévola atención que á mi humilde palabra habéis dispensado.

HE DICHO.

ENFERMEDAD DE BANTI*

TRAD. POR

D. R. del Valle

El Dr. Senator se ha ocupado de esta afección en la Sociedad de Medicina de Berlín (sesión del 30 oct. 1901). El año 1894—dice—dió á conocer Banti, de Florencia, una enfermedad caracterizada por infarto esplénico y anemia, seguida después de cirrosis hepática y ascitis. Después se han descrito varios casos en Italia, pero ninguno en Alemania. Es indudable que no se trata de una enfermedad nueva, pero Banti tiene el mérito de haber llamado la atención acerca de la coincidencia y la relación recíproca de las lesiones mencionadas.

La enfermedad tiene tres periodos: 1.º anémico, en que sólo existen la esplenomegalia y la anemia; dura de tres á cinco años, y más rara vez de diez á once; 2.º periodo de transición, en que la orina es escasa y contiene muchos cloruros, urobilina y materias formadoras de la bilis; este período dura algunos días; y 3.º período de ascitis, de mar-

* De la Rev. de Med. y Cir. practs.
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cha lenta y no dolorosa, pero cada vez más grave. En la sangre se encuentran disminuidos los glóbulos rojos y la hemoglobina, y en algunos casos también los leucocitos. Este período dura de seis a doce años.

En el primer período, el cuadro se parece mucho al de la leucemia, de la que se distingue por el análisis de la sangre. Se le ha llamado pseudoleucemia lienal, pero es mejor la denominación de anemia esplénica que propuso hace muchos años Griesinger. El último período se calificó siempre de cirrosis hepática con ascitis, aunque acompañada de particularidades especiales.

Banti atribuye la lesión hepática a la esplénica, contra lo que es usual y corriente, y dice haber encontrado placas ateromatosas en la túnica interna de las venas hepáticas y de la porta. Yo también creo que el bazo es el asiento primero del proceso morboso. En mi opinión, el veneno se halla en el tubo digestivo, y llega desde aquí al bazo por la sangre, ó bien se producen con el tiempo auto-intoxicaciones de origen intestinal, que determinan secundariamente la esplenomegalia, la ateromatosis y la cirrosis.

Ni Banti, ni otros autores, ni yo tampoco, hemos conseguido encontrar micro-organismo á que atribuir el desarrollo de esta enfermedad. Tampoco tiene aplicación á todos los casos la explicación de la ascitis que da Banti, pues en algunos no se encuentra un hígado cirrósico en la autopsia, y en otras desaparece la ascitis espontáneamente ó por la punción, sin volverse á presentar, continuando en cambio todos los síntomas de la enfermedad, incluso el infarto hepático.

Entre los síntomas, es muy característico la tendencia á las hemorragias, sobre todo en el tercer período, y particularmente á las gastrointestinales, que á veces presentan muchísima gravedad y hasta pueden acarrear la muerte. No en todos los casos coincide la ictericia con la aparición de la urobilina. Los enfermos conservan su aspecto anémico y no hay ningún síntoma que revele la existencia de una cirrosis hepática.

Respecto á las alteraciones sanguíneas, que son de mucha importancia y bastante características, consisten en la disminución notable y muy constante de los glóbulos rojos, y sobre todo, en la de la hemoglobina. Además, en 3 de mis 7 casos, también había disminuido el número de leucocitos, por más que dicho número está sometido á grandes oscilaciones. En la médula ósea se encuentran las lesiones propias de la anemia grave. Respecto á las demás alteraciones sanguíneas, no tienen nada de característico.

Contribuye á ilustrar el diagnóstico diferencial, el gran aumento de volumen del bazo, que á su vez se distingue de la pseudoleucemia es-
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plénica, en que en esta última están aumentados los linfocitos. Parece probable, sin embargo, que debe haber grandes conexiones entre todos estos padecimientos. Para excluir el paludismo, servirá al análisis de la sangre, y en algunos casos la etiología. Respecto á los casos de caquexia infantil acompañada de infarto esplénico y de ascitis, se pueden distinguir de los de la enfermedad de Banti, porque en estos últimos adquiere la tumefacción del bazo dimensiones que no se encuentran en ninguna otra.

La etiología de esta enfermedad es desconocida, el pronóstico incierto, y el tratamiento consistirá, según Banti, en la extirpación del bazo, que si bien no está exenta de peligros, tampoco se puede desechar. Se aconsejan, además, el iodo, el hierro, el arsénico, y colocar al enfermo en buenas condiciones higiénicas.

Para terminar, aquí presento un pintor, de treintitres años de edad, que nunca había padecido intoxicación saturnina ni ninguna otra dolencia. En 1891 se presentó en el Hospital, aquejando varias molestias é infarto del bazo, pero sin que el examen de la sangre revelara nada de particular. Este sugeto salió mejorado, pero en 1896 volvió, presentando, además, anemia y ligeros indicios de ascitis. A principios de este año volvió de nuevo el enfermo con más ascitis, disnea, gran edema y compresión de los vasos pelvianos. Con dos punciones se le extrajeron 25 litros de líquido, y desde la última, hace siete meses, desapareció la ascitis. Hay gran anemia, pero sin fiebre ni hinchazon ganglionar, y el tumor ocupa la mitad del vientre. En cambio, no se pueden apreciar los caracteres del hígado. La orina es pálida, su cantidad es normal, nunca contiene urobilina, pero si indicios de albúmina y de cilindros. Respecto á la sangre, están disminuidos los glóbulos rojos, de un modo considerable la hemoglobina, y aumentados los blancos.
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UN CASO DE ANEMIA PERNICIOSA

INVESTIGACIONES SOBRE LA PATOGÉNIA DE ESTA ENFERMEDAD

TRAD. POR
Dr. José Mir y Peña.

El Dr. Foustanos, de Syra, refiere un caso de anemia perniciosa progresiva, en que la evolución del cuadro clínico era característica. La enfermedad iba progresando lentamente y por crisis hemolíticas, que se traducían por paroxismos febriles, de una duración de 7 á 10 días, durante los cuales se podía apreciar una destrucción brusca y notable de los glóbulos rojos, los que presentaban todas las alteraciones características, morfológicas y químicas de la anemia perniciosa; notábase, al mismo tiempo, una tumefacción dolorosa sobre el hígado y el bazo, cuyos órganos iban progresivamente aumentando de volumen durante todo el tiempo de la crisis hemolítica, hasta la diferencia de 7 á 20 centímetros en su diámetro longitudinal, volviendo luego á su estado fisiológico después de pasada la crisis. En fin, se observaban también alteraciones características en la orina, etc.

De estos notables fenómenos, el Dr. Foustanos, desarrollando enseñada las diferentes opiniones y teorías emitidas sobre la patogenia de esta enfermedad, admite la que atribuye su origen á una substancia tóxica, formada ya en el tubo digestivo ó ya en la circulación misma, y que tiene una acción destructiva y dialítica inmediata sobre los glóbulos rojos. Si, según él, las modificaciones morfológicas y microquímicas que estos glóbulos experimentan en esta afección, no son el resultado de una alteración primitiva y profunda de los órganos hematopoyéticos, de la que procede la anhématopeyesis según Hayem, ó la degeneración megaloblástica de la médula de los huesos, como dice Ehrlieu, sino los efectos de una acción deletérea y dialítica de una substancia tóxica cualquiera, de naturaleza desconocida aún, pero que obra directamente sobre los glóbulos rojos en la circulación misma, y muy particularmente dentro la región de los dos órganos hematopoyéticos, el hígado y el bazo.

* Revue Méd.-pharmacéutique de Constantinopla.
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En cuanto á los cambios microquímicos observados en los glóbulos rojos, así como los glóbulos nucleados que se presentan en los casos de anemia perniciosa, Foustanos no los considera como alteraciones de carácter degenerativo (ya sea como alteraciones necrobióticas inmediatas de los globulos, ya sea como productos de degeneración elaborados en los órganos hematopoyéticos anteriormente alterados), sino sencillamente como modificaciones regeneratrices de la sangre después de la anemia, provocadas por la destrucción en masa de los glóbulos en la circulación. Los órganos hematopoyéticos, esforzándose de este modo para restituir á la sangre los glóbulos destruídos, se agotan, y su parenquima así alterado, deja pasar á la circulación glóbulos imperfectamente desarrollados y en un estado embrionario.

Foustanos dice que sus juicios están fundados en los experimentos hechos sobre los animales (perros, conejos, palomos). Estos experimentos serán pronto objeto de una segunda comunicación por su parte.

NEVISTA DE MEDICINA

ACERCA EL CALAMBRE DEL PÍLORO (Bouveret).—El calambre del piloro juega un papel muy importante en la patología del estómago, siendo probablemente causa de la mayoría de los dolores gástricos. Con bastante exactitud se le ha comparado al espasmo del esfínter anal, y, sin embargo, debemos reconocer que, cuando menos hasta hoy, no se ha dado de él una demostración directa. A pesar de ello, en algunos casos es posible sentir el piloro contracturado y adquirir la certeza de que se trata de una verdadera contractura.

He comprobado distintas veces esta contractura, casi siempre en idénticas condiciones, en mujeres flacas y que sufren desde bastante
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tiempo de fuerte hiperclorhídria. En la mujer, el piloro es más accesible, ya que á causa de la constricción del corsé se halla mas bajo y próximo á la línea media. De este modo se hace más superficial y tiende á colocarse por delante de la columna vertebral, condición muy favorable para la palpación.

Durante los accesos dolorosos de la hiperclorhidría, ha percibido en el epigastrio, en el sitio ocupado por el piloro, un pequeño tumor cilíndrico, movible, del volumen del índice, doloroso al tacto y duro, pero no dureza leñosa. Este pequeño tumor recuerda, por su dureza y consistencia, el colon descendente contracturado de ciertas constipaciones espasmodicas. Dicho tumor no es permanente. Si se verifica una palpación muy atenta y prolongada, el dedo percibe como desaparece y vuelve á producirse de nuevo, con lo cual nos convencemos de que es debida á la contracción de un órgano muscular. Por otra parte, el dolor espontáneo de la enfermit disminuye al propio tiempo que desaparece la tumefacción epigástrica.

Este hecho insignificante no deja de tener interés. Desde luego establece la realidad del piloro, y permite ademas evitar algunos errores de diagnóstico, ya que el piloro simplemente contracturado puede ormar un tumor perceptible á la palpación del epigastrio. En los casos por mí observados, habría podido creerse en la existencia de una neoplasia ó de una induración cicatricial. Para conocer la contractura del piloro, basta palpar por espacio de bastante tiempo y con mucha atención, y el dedo acaba siempre por comprobar las alternativas de aparición y desaparición del pequeño tumor cilíndrico del epigastrio. — Lyon Méd. 23 de jun. 1901, del Four. de Méd., 25 agost.—Rev. de Cien. Méd. de Barcelona).—J. R.

II

ETIOLOGÍA DE LA COQUELUCHE.—Sembrando sangre gelosada con la expectoración de 31 niños atacados de tos serina, los doctores Jochmann y Krause han hallado 25 veces bacilos, idénticos en todos los casos, cuanto á sus caracteres morfológicos; sin embargo, sus reacciones biológicas é histo-químicas inducen á los autores á clasificar esos microorganismos en tres categorías. Semejando el bacilo de la gripe, cuya forma y dimensiones presentan, esos gérmenes son ovoideos, inmóviles, unas veces reunidos por parejas, otras veces agrupados en masa. Raras veces forman filamentos reunidos por sus extremos.

De las tres variedades, aquella que los autores han encontrado con
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más frecuencia (18 veces), y que ellos designan con el nombre de *bacillus pertussis Eppendorf*, se distingue de las otras dos en que no se desarrolla sino en medio hemoglobúrico. Los pasajes sucesivos son favorables hasta la séptima generación; pero, abandonado á sí mismo, el microbio es muy poco resistente; á partir del cuarto día, los pasajes fracasan. El análisis bacteriológico é histológico de tres casos de bronco-neumonia consecutiva, ha permitido descubrir dicho microorganismo en los focos pulmonares, en los cuales existía casi en estado de pureza; en cambio, faltaba en seis casos de bronco-neumonia no consecutiva á la coqueluche, que los Dres. Jochmann y Krause han tenido ocasión de examinar. Los ensayos de inoculación, intentados en diferentes animales, no han dado resultado alguno.

La segunda especie, aislada en cuatro casos, parece comprender al microbio descrito por Czaplewski; los autores la han encontrado tres veces en expectoraciones y una vez en focos de bronco-neumonia, en el líquido céfalo-raquídeo y en el exudado pleurítico de un niño que había sucumbido á la coqueluche. Pero existe igualmente en casos de bronconeumonia independientes de toda coqueluche; su acción, por tanto, no es en modo alguno específica. Esta variedad difiere de la precedente en cuanto que su cultivo no depende de la presencia de hemoglobina en el medio. Como la anterior, se decolora igualmente por el procedimiento de Gram.

En cambio la tercera especie, descubierta en los tres últimos casos, retiene el Gram; al igual que la segunda, se desarrolla fácilmente, hasta en los medios que no contienen hemoglobina. Añadamos, por lo demás, que los Dres. Jochmann y Krause le niegan toda influencia etiológica en la producción de la coqueluche, primeramente porque no la han encontrada sino en un corto número de hechos, y luego porque la han aislado de los excrementos de un enfermo atacado de fiebre tifoidea.

En suma, los autores han hallado, en 18 casos de coqueluche sobre 31, un bacilo determinado, semejando el microbio de Pfeiffer, y al cual —sin ser más afirmativos de lo que requiere una observación de este género— se inclinan á hacer desempeñar un papel muy importante, ya que no específico, en la etiología de la expresada afección.—(Zeitsch. f. Hyg. u. Infectionskr.—Rev. de San. Militar.)
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REVISTA DE CIRUJÍA

DESTRUCCIÓN DE LOS RESTOS DE NEOPLASMAS POR EL AGUA HIRVIENDO.—El Dr. Ehrhardt, de Königsberg (Triges. Cong. de la Soc. Alem. de Cir., Berlín, abril 1901): Como quiera que la presencia de restos neoplásicos, aunque sean microscópicos, en una llaga, es suficiente para ocasionar la recidiva, hemos estudiado en la clínica de Königsberg los medios de destruir estos gérmenes en la medida de lo posible.

La aplicación de sustancias químicas tiene serios inconvenientes para la curación de las llagas, y, en vista de ello, hemos recurrido al agua hirviendo: hemos podido observar que la introducción de 25 c. c. de agua hirviendo en la cavidad de una herida, durante quince segundos, produce una necrosis muy superficial de toda la superficie de la llaga y, por consiguiente, suprime los gérmenes cancerosos que pueden hallarse en ella, sin impedir por otra parte la curación por primera intención. Adoptamos, pues, este procedimiento cada vez que creemos que la herida está contaminada de restos neoplásicos.

Exámenes microscópicos han permitido asegurarme de que esta cauterización por el agua hirviendo es á la vez más igual y menos profunda que la que se obtiene por medios químicos de una eficacia suficiente. (Arch. de Gin., Obst. y Ped.).—Dr. F. de Quervain.

HERIDA PENETRANTE DEL RAQUIS POR ARMA BLANCA.—El doctor Mathieu (Soc. de Cir. de París, ses. del 2 oct. 1901): En esta observación, enviada por el Dr. Giss, se trata de un obrero herido en el dorso, y que aun pudo caminar 5 ó 6 kilómetros sin sentir otra cosa que un dolor vivo en el brazo derecho, sin nada de particular en el antebrazo ni en la mano; al segundo día comenzó á salir por la herida un líquido acuoso, que no se agotó hasta al cabo de seis semanas. La herida estaba situada á la izquierda de la línea media, al nivel de la apófisis espinosa de la séptima vértebra cervical. No había dolor ni movilidad
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fechada en Argilers á 29 de abril de 1304, sobre la tasación y compra de la alquería de Ihalor, para establecer allí una población.

El monarca mallorquín quiso extender á Menorca los beneficios de la gran reforma introducida en 1300 en la mayor de las islas Baleares, reforma perfectamente estudiada en todos sus detalles, que se derivaba de la necesidad de crear agrupaciones humanas, transformando las antiguas parroquias en pequeñas villas que habían de formar el núcleo sólido y consistente de futuras poblaciones.

No fué Alayor la entidad que nace al acaso y crece con más ó menos rapidez según los medios de que dispone para su desarrollo. Es uno de tantos pueblos que deben su existencia exclusivamente á la sabia política de un rey ansioso de robustecer los organismos colectivos, con los elementos diseminados en sus dominios.

Tal es la génesis de Alayor, pueblo cristiano, erigido po- cos años después de la conquista de la isla de Menorca.

Conocido el pensamiento de Jaime II, en cuanto se refiere á la creación de núcleos, es lógico suponer que su primer cu- dado fué reunir, si ya no lo estaban, un centenar de habitantes, número mínimo fijado como base para la organización de to- das las entidades fundadas en Mallorca. Este es el primer pun- to de partida para conocer el desarrollo de Alayor en el transcurso de los siglos.

et constituat tres probos homines de Minoriciois, justos et fideles, qui jurent ad sancta Dei evangelia, et in fide sua et virtute juramenti quod prestiterint extimunt fideliter et taixent quantum precium valet alqueria de Jhalor. Nos enim ipsam alqueriam volumus emere et habere ad faciendum ibi populationem. Alteram vero alqueriam vocatam Mal huga faciatis dimitti et relaxari Bug. Falgueris, cui nullum impedimentum opposit vel fieri volumus in ipsa alqueria de Maiburges. Ipsa etiam tres extimatorae de censu quod prestari debet pro dictis duobus alqueris utrique earum imponant et onerent partes competentem proporcionaliiter et pro rata quantitatis ipsius census et valoris ipsarum alqueriarum Et cum facta fuerit taxatio supraedita illam nobis ut cicis poteritis nobis significare curetis; nos enim Juxta taxationem, dictorum trium extimatorum pretium per eos taxatum pro dicta alqueria de Jhalor faciemus persolvi. Datum Argileris tertio ke- jendas maii anno domini M.CCC.º quarto. = E. AGUILÓ (Bol. de la Soc. Arq. Llulliana, tom. VI, pág. 171. = Palma 1895-96.)