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rodea, y contribuyen también á viciarlo las materias por él usadas. Esta viciación del aire aumenta proporcionalmente al número de individuos que viven en un mismo local, resultando las habitaciones tanto más insanas cuanto más contiguas y superpuestas están; y como toda población es una aglomeración de habitaciones, la consecuencia es lógica: cuanto menos superficie y más elevados son los edificios tanto más insana es dicha población. El remedio es, como supondreis, obvio: disminúyase la superficie y elevación de las casas, ensánchese la población con grandes vías, vastas plazas y numerosos jardines, y tendremos una urbe menos densa, más ventilada y, por lo tanto, más higiénica, porque estará además convenientemente bañada por la luz solar.

Es la luz solar—como todos sabeis—un gran factor, me atrevo á decir el primer factor higiénico: los rayos solares destruyen infinidad, por no decir todos los micro-organismos; son pues microbicidas, y es el sol, sin que os parezca paradoja, la vida de todos los seres de la naturaleza. Con todo y ser tan axiomático este principio, no se tiene debidamente en cuenta cuando se trata de urbanizar; todos los propietarios tienen la pretensión de ensancharse, y como no les es factible hacerlo superficialmente lo hacen verticalmente, y no sólo escatiman el terreno destinado á calles, sino que dan una elevación excesiva á los edificios, y de ello resulta que no guarda la debida proporción la altura de las casas con el ancho de las vías, y que la población está falta de luz y de ventilación, falta de sol que es la vida, y que sea la población antihigiénica.

Subsanemos estas deficiencias; hagamos que el sol pueda bañar convenientemente las viviendas y que sean éstas al mismo tiempo de fácil ventilación, y habremos dado un paso higiénico. Para ello sería lo bastante el lograr en el transcurso de los años que las calles meridionales tuviesen un ancho lo menos dos veces mayor que la altura de los edificios que la forman, y que las calles ecuatoriales tuviesen de ancho unas cuatro veces la altura de las casas.
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talidad á fines del pasado siglo, comparada con la de los primeros años de la centuria. El año 1891, que fué el de mayor mortalidad, no llega á la cifra mínima del septenio antiguo (1806). Las máximas ofrecen una diferencia de 25'24 por mil. Sin duda alguna han mejorado mucho las condiciones higiénicas de Ciudadela en el transcurso de 80 años, y los resultados serían más lisonjeros si no aparecieran debilitados los demás fenómenos.

VI.-CONCLUSIÓN

Vamos á condensar las cifras de cada período para deducir después las diferencias que presentan los fenómenos demográficos.

Septenio de 1806-1812:
Población media: 6.453 habitantes.
Matrimonios registrados, 404.
Promedio anual, 57'71.
Nupcialidad media anual, 8'94 por mil habitantes.
Nacimientos, 2.103.
Promedio anual, 300'42.
Natalidad media anual, 46'55 por mil habitantes.
Defunciones, 1.470.
Promedio anual: 210.
Mortalidad media anual, 32'53 por mil habitantes.

Septenio de 1886-1892:
Población media, 8.584 habitantes.
Matrimonios, 377.
Promedio anual, 53'85.
Nupcialidad media anual, 6'27 por mil habitantes.
Nacimientos, 1.703.
Promedio anual, 243'28.
Natalidad media anual, 28'34 por mil habitantes.
Defunciones, 1.203.
Promedio anual, 171'85.
Mortalidad media anual, 20'01 por mil habitantes.
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Comparados los dos periodos, vemos que en el primero todos los fenómenos demográficos son más intensos: la nupcialidad ascendió á 2'67, la natalidad á 18'21 y la mortalidad á 12'52 por mil habitantes más que en el segundo septenio.

REVISTA DE NEUROPATOLOGÍA

ANOMALÍAS DE LA CIRCULACIÓN CEREBRAL EN LOS ALIENADOS.
—Entre los caracteres de degeneración de orden anatómico observados en los animales, en las necropsias, numerosos autores han descrito frecuentes y numerosas anomalías de la red arterial de la base del cerebro, y más particularmente del polígono arterial de Willis.

El Dr. Carlos Parnietti, médico de la Casa penitenciaria-reclusión de Alejandría, en Italia, ha indagado estas anomalías en 87 criminales, y en 66 casos por 100 ha comprobado que el polígono arterial de Willis presentaba anomalías de origen, de desarrollo ó de dirección. Estas en 32 por 100 de los casos radicaban en la mitad izquierda del círculo de Willis.

Estas anomalías parecían tener como consecuencia, alterar la circulación cerebral y se acompañaban de paros de desarrollo.

Los pesos menos elevados de los cerebros correspondían á menudo (57 por 100 de los casos) á estas anomalías del círculo de Willis; y el autor notó la coincidencia de alteraciones anátomo-patológicas comunes á las cubiertas cerebrales, á los vasos y á la sustancia cerebral: anemia ó hiperhemia, derrames en los ventrículos, focos ateromatosos de reblandecimiento, etc., etc.

Al mismo tiempo, las anomalías iban acompañadas de modificaciones del órgano cardiaco, ya atrofia, ya hipertrofia del ventrículo iz-
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quierdo, ó bien insuficiencia valvular. — (Revue Scientifique). — J. SAMPOL.

II

INVESTIGACIONES EN LA SANGRE DE LOS TABEICOS.—Según G. Pardo, en la Revista mens. de Neur. y Psich., la palidez que presentan la mayor parte de los tabeicos hace presumir que su sangre ofrece algunas alteraciones. G. Pardo ha llevado á cabo algunas investigaciones. En el 15 por 100 de casos observados, las lesiones hemáticas eran de las más acentuadas; la cifra de la hemoglobina había bajado al 60 por 100 por término medio, la de los glóbulos rojos á 3.000.000 y el número de leucocitos estaba aumentado. En dos casos había, respectivamente 180.000 y 215.000 leucocitos, mononucleares sobre todo. Esta leucocitosis coincide en ciertas proporciones con la existencia de trastornos tróficos óseos ó de otra clase; no se trataba de leucemia, cuya fórmula leucócítica es muy diferente. No se puede señalar como causa directa de esta anemia la afección productriz de la tabes; es, por tanto, forzoso referir estas diversas modificaciones hemáticas á la misma tabes. Y como estas modificaciones son más pronunciadas en los casos complicados de trastornos tróficos, se puede suponer que están en relación con alteraciones neuro-tróficas de la médula ósea.—(El Siglo Médico).—A. P. M.

III

TRATAMIENTO DEL CALAMBRE DE LOS ESCRIBIENTES Y DE LOS PIANISTAS.—Con estos nombres se designan, según Zabudowski, diferentes formas morbosas, y de aquí que también varíen mucho las opiniones acerca de su curabilidad.

Las curaciones dependen menos del empleo de métodos físicos determinados, que del hecho de disminuir la tensión de los músculos y de los nervios.

El manejo sólo sirve, según el autor, de «medio incitativo» como una «sugestión en estado de vigilia». Lo que más importa es corregir la manera de escribir, mejorando la actitud, el modo de coger la pluma y demás circunstancias que intervienen en el acto de escribir, y facilitando el que se establezcan compensaciones para los nervios y músculos enfermos.

La gimnasia terapéutica favorece muy poco la ejecución de los mo-
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vimientos delicados; son más convenientes los ejercicios de curvas para trazar las grandes letras iniciales.

En los casos de calambre de los pianistas, se trata generalmente de una inflamación traumática de los tendones, músculos, articulaciones y nervios de la mano.

La forma neurítica con dolores irradiados es la más frecuente. El tratamiento es, por lo tanto, el de un traumatismo.

Como medida profiláctica, habría que pensar en la adopción de «pianos de jóvenes». —(Monatschr. f. orthop. Chir. u. physikal. Heilmeth.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

IV

HIPERTROFIA SIMPLE DEL CEREBRO.—El Dr. Variot (Sociedad médica de los Hospitales de París) ha cuidado en diversas ocasiones á un niño que padecía un hidrocéfalo en vías de curación.

Este niño tenía 54 centímetros de circunferencia de la cabeza, y había crecido 2 centímetros en seis meses. Entró en la clínica y murió en algunas horas con 43° de temperatura.

En la autopsia poco líquido; el cerebro muy grande no se aplastaba; los ventrículos no estaban sensiblemente dilatados. El encéfalo pesa 1.640 gramos. Esta hipertrofia parece una hipertrofia sencilla. Las meninges parecían sanas; las circunvoluciones sanas en apariencia, pero de una morfología anormal; el cerebelo y el bulbo no estaban demasiado hipertrofiados. No se encontró más lesión que una congestión pulmonar.—(El Siglo Médico).—A. P. M.
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REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA

Consejos á las madres. Aforismos sobre la higiene de la primera infancia, por el doctor D. Fradéncio Vidal Solares, médico del hospital de niños de Barcelona, etc. Opúsculo á beneficio de la infancia. Barcelona, 1902.

CONDENSADO en 16 páginas, nos da el Dr. Vidal Solares toda la higiene de la primera infancia. Como Consejos á las madres, pone á modo de aforismos un caudal de ciencia casera, de ciencia práctica que, á nuestro entender, muy bien pudiera servir como materia de estudio en los colegios superiores de jóvenes, ya que tantas les imponen, muchas de ellas de menos importancia que ésta, y no irían tan mal preparadas al matrimonio, sin un pequeño detalle (salvo alguna excepción) de la incumbencia que se imponen al unirse á un hombre para llegar á ser madres. Si así fuera, ganaría la humanidad, pues no veríamos tanto ser desmirriado, efecto muchas veces de la falta de higiene de la primera infancia; se irían acostumbrando, las nuevas mamás á cuidar su pequeño, y no les cojerían de sorpresa pequeños detalles, que han de consultar luego á la primera vecina ó amiga, que los dan siempre á su modo, cuando no los han recogido de cualquier comadre marisabidilla.

Hace algo más el Dr. Vidal para divulgar el bienestar, y sin idea alguna de lucro dedica el opúsculo á beneficio de la infancia y lo ofrece gratis á quien lo solicite, para hacer el bien, casi único placer que queda al médico en sus penosas tareas.

J. Cerdá

MISCELÁNEA

CONFERENCIAS

El día 2 del próximo mayo empezarán en el Colegio Médico-farmacéutico la serie de Conferencias de la presente temporada, cuyos días y horas se anunciarán en los periódicos.
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Estos, me direís, son principios de difícil aplicación, lo que comprendo; pero cuando menos podríamos aproximarnos á ellos, para lo que primero es empezar, no arredrándonos por la magnitud de la empresa, y empezando, algo haríamos en beneficio de las generaciones venideras; verían cuando menos que las que les han precedido han intentado legarles una población con visos higiénicos.

De no aceptar tan radical medida, podríamos al menos hacer paulatinamente que la elevación de los edificios fuese proporcional á la anchura de las calles, dándoles una altura máxima que guardase relación con el ancho y la dirección de las mismas; esto se logra teniendo constancia y un anteproyecto. Es sabido que las poblaciones se renuevan constantemente, hay siempre reformas en los edificios y nuevas construcciones en las urbes antiguas.

Aceptemos, pues, este principio y hagamos sea aceptado y cumplido por convicción de los habitantes, y tendremos la satisfacción del deber cumplido. Todas las poblaciones de alguna densidad deberían, pues, estatuir en sus ordenanzas municipales reglas que tendiesen á aumentar el ancho de las calles y plazas y disminuir la elevación de las viviendas, ó cuando menos establecer una proporcionalidad higiénica entre la anchura de las calles y la elevación de los edificios.

Otra de las cuestiones de la higiene urbana es la limpieza de las poblaciones. Lo que llamamos modernamente su saneamiento depende de dos condiciones que son para los higiénistas indispensables: agua abundante y expulsión de las inmundicias.

Toda urbe puede compararse á un gigantesco organismo; tiene, pues, su ingesta y su excreta. El problema de saneamiento se refiere principalmente á la excreta, y no es de muy fácil resolución —como ya en otra ocasión demostré—el decidir que sistema de expulsión es más conveniente; si bien opté
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por el separativo. El dar destino á las inmundicias que diariamente produce una población, es un problema digno de estudio, que debe ir precedido siempre de un bien meditado anteproyecto.

Es verdaderamente enorme la cantidad de basura y aguas sucias de todo género que tienen necesidad de expulsar las aglomeraciones urbanas, pudiendo con ellas llevar á otra parte los gérmenes de enfermedades que, como tienen previsto, tratan siempre de evitar los higienistas, y de ello deriva el que no esté todavía resuelto en absoluto el problema de expulsión, de la excreta. Para que podais formar concepto, os diré que, según cálculo de Pettenkofer, cada habitante proporciona al año 500 kilos de heces, y Heisser calcula en 3 toneladas de basura en tiempo seco y 10 en épocas de lluvia las que se pueden recoger en cada 10 kilómetros de calle de una ciudad poblosa.

La basura de las vías y de las casas se puede fácilmente recoger y transportar, pero las aguas sucias son, como ya he dicho, el problema. Tienen que ir ó á un campo de irrigación para ser después aprovechadas como abono agrícola, ser transformadas químicamente para darles el mismo destino, verterlas en un río ó en el mar. El único punto de salida para esta población es el mar, y es sabido que donde desembocan los colectores necesariamente han de dejarse sentir, según los vientos, emanaciones de retorno, siempre molestas por más que las aguas sucias sean en el mar fácilmente depuradas; punto higiénico que si bien es innegable, no se le ha podido dar hoy explicación tan satisfactoria que no admita discusión.

El saneamiento de una casa abraza, pues, la evacuación inmediata de las aguas sucias y el aislamiento de las viviendas entre sí y con las aguas sucias, vayan éstas á la alcantarilla ó á un depósito, pozo negro ó lo que fuere, según el sistema adoptado. Es este un punto de higiene de tal importancia, que es considerado la base de la profilaxis de lo séptico (aguas su-
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cias) con lo que debe ser aséptico (vivienda), por lo que los tubos de desagüe es indispensable que, además de ser impermeables, tengan una oclusión hidráulica permanente (sifón).

Las aguas sucias arrastran y conducen la excreta del cuerpo humano y la de las habitaciones, y va envuelto en ella el peligro de la infección, peligro que nunca se exagerará lo bastante ni se extremarán las precauciones que intenten evitarlo, por lo que la higiene moderna trata no sólo de que desaparezca lo infecto del interior de la vivienda, sino de que ésta quede absolutamente aislada, incomunicada con el punto donde afluyen las inmundicias, y este precepto higiénico deberá ser de severa imposición si se quiere que haya salubridad en la casa. Deberían, pues, las autoridades ser inexorables en su exacto cumplimiento, teniendo la seguridad de que atendiendo y cumpliendo este precepto disminuiría la mortalidad de sus administrados.

La falta de aislamiento de las viviendas con la excreta por no tener oclusión hidráulica los retretes en las más de las casas; el tenerlos junto á la cocina, y aún—y esto parece increíble—en la misma cocina; la indiferencia á toda precaución y á las más rudimentarias reglas de aislamiento, son, para los higienistas, factores importantísimos de mortalidad en las poblaciones, y en la nuestra, que no sólo carecemos de agua á presión, sino que no tenemos la necesaria para las necesidades domésticas, y gracias á que el pueblo no tiene costumbre de lavarse, pues de lo contrario—que es como debería ser—se haría ostensible la carencia, y teniendo además pozos negros permeables, filtros constantes de sustancias tóxicas expuestas á ser ingeridas en nuestra economía, podemos decir que tenemos en desamparo absoluto los intereses de la salud, abandono que debemos considerar criminal si nos atenemos á la máxima de Pasteur, que dijo: «la exterminación de las dolencias parasitarias está en la mano del hombre».

La salubridad de las casas depende, como veis, no sola-
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mente de la ventilación y luz de las poblaciones ó de sus viviendas, sino también de la limpieza de los retretes y de su aislamiento absoluto. Un retrete no aislado y falto de la debida limpieza puede infectar no sólo la casa sino las vecinas, y esto motiva el que la higiene sea exigente imponiendo medidas que garanticen el derecho á la vida de todos los conciudadanos.

Para evidenciar las muchas infracciones de la higiene en los domicilios, no necesitamos descender á los albergues modestos. Echemos una ojeada á los retretes de las casas de uso público de esta ciudad y servirán para formar concepto del modo de ser de la generalidad de los de las casas particulares, y ello os convencerá de la razón que me asiste al perseguir con terquedad el aislamiento de las viviendas entre sí y especialmente de esos grandes focos de infección.

En el interior de la población, en las casas de uso público hay 537 retretes con sifón que van á la alcantarilla, y de ellos 85 están en la cocina y 91 no tienen ventilación, formando un total de 176 que no reúnen buenas condiciones higiénicas, y reuniéndolas relativamente, pero no en absoluto, 361. Desaguán en la alcantarilla sin sifón 66, que como comprendereís ninguno reúne condiciones higiénicas, y entre éstos aún hay siete que están en la cocina y 27 sin ventilación. Con sifón desaguando en un pozo negro hay 347; en la cocina 87, sin ventilación 71, y en muy relativas buenas condiciones 189. Desaguando á un pozo negro y sin sifón hay 200, de los cuales hay 42 en la cocina y 75 sin ventilación, y en buenas condiciones de ventilación sólo 83; pero todos, higiénicamente considerados, están en las peores de las condiciones.

Como veís, la inmensa mayoría de retretes no reúnen ni siquiera las rudimentarias é indispensables condiciones higiénicas; muchos están en la cocina, son bastantes los que tienen comunicación directa con el alcantarillado, deficiente higiénicamente hablando, ó con un pozo negro permeable, siendo, como sabéis, nuestro alcantarillado y los pozos negros filtros perma-
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nentes de infección para el subsuelo y para el ambiente del hogar y de la población; los hay que no tienen ventilación, de modo que son muy pocos los que están en buenas condiciones higiénicas. La falta de agua hace que en los más de los retretes de esta población no haya la debida limpieza, y esto en parte nos disculpa, porque sin agua á presión no son posibles los water-closes que son los de mejores condiciones; pero en esto la higiene es inexorable, exige en todo retrete un exceso de limpieza para aminorar en las viviendas ese foco de infección y sostener la pureza relativa del aire que respiramos.

Vivimos se puede decir rodeados del peligro de la infección: el aire, el agua y la tierra contienen infinitos micro-organismos. El aire, según Bouchard, los contiene á millones; el agua tantos como el aire que respiramos, y el suelo—que es donde van á parar todos los gérmenes envueltos en diversos vehículos—es sitio apropiado para su prodigiosa multiplicación, la que está además favorecida por los detritus orgánicos y por la humedad del subsuelo. Es pues el subsuelo vivienda natural de muchos de los microbios patógenos que, como sabéis, son la causa inicial de toda infección, la que desarrolla todo su poderío siempre y cuando encuentra organismos que, sin saber taxativamente el porqué, no pueden defenderse de la invasión. Contribuye también y poderosamente á la infección el agotamiento orgánico, el que es en gran parte debido al desequilibrio que hay entre las necesidades que la sociedad actual se ha creado y los recursos para satisfacerlas, fuentes éstas que quebrantan las fuerzas de defensa y agotan las energías nerviosas.

Los desperdicios bromatológicos son también causa de infección, porque fermentan rápidamente y son además excelente medio de cultivo para los microbios. Esto, como comprendereis, lleva en sí la necesidad de que no permanezcan en las viviendas más que el tiempo absolutamente preciso y que mientras dichos desperdicios permanecen en las casas deben de tenerse en un recipiente apropiado, el cual, además de ser
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de fácil manejo, pueda ser debidamente lavado y desinfectado y tape casi herméticamente; debe tenerse en sitio ventilado y únicamente debe haber en dicho depósito los desperdicios de un día, porque indefectiblemente deben ser recogidos diariamente ó ser depositados en la calle antes de una hora dada para poder ser debidamente retirados al pasar los carros de la basura, según sea el sistema adoptado para la limpieza de las vías; siempre, empero, su extracción debe ser pronta, y esto no se logra sinó teniendo un buen servicio de basureros.

La limpieza de calles y plazas, ó sea la higiene del suelo es preciso confesar que no es cosa fácil ni poco costosa. Son muchos los factores que contaminan de continuo las vías públicas, y entre ellos debo mencionar las sustancias orgánicas, porque son excelente medio de cultivo de infinidad de gérmenes morbosos. Las sustancias orgánicas, repito, forman en gran parte la inmundicia de las calles y son un buen medio para vivir y multiplicarse los gérmenes; la desecación consiguiente al continuo tránsito convierte en polvo tenue dichas inmundicias, y las corrientes atmosféricas son las encargadas de la propagación de la infección, no sólo en el ambiente de las calles sinó en el interior de las viviendas.

Teniendo en cuenta la higiene la imposibilidad de hacer desaparecer en absoluto del ambiente que respiramos el número de gérmenes patógenos, ha tratado de reducir y aminar el peligro haciendo que los microbios contenidos en el polvo no puedan difundirse en la atmósfera, lo que se consigue si se mantiene cierta humedad en el suelo, por lo que aconseja el riego de la vía pública como excelente medio profiláctico. Siendo, pues, la manera de impedir la difusión de los microbios contenidos en el polvo de las urbes y evitar en gran parte la infección, el riego de las calles, no puedo menos de recomendar con eficacia que el barrido de las poblaciones y el de las viviendas sea húmedo.

Convienen los higienistas en que el riego ejerce una poderosa influencia en la desinfección, y que es ésta más eficaz