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cuidadosamente vigiladas cuya mortalidad ha bajado mucho con las medidas de saneamiento, pero no más que el nivel medio de la nuestra. Estamos muy lejos del límite higiénico que considera la ciencia como normal é inmodificable con los recursos actuales, pero estamos lejos también de los extremos á que llegaban otras capitales al comenzar la remoción de sus malas condiciones: Viena y Berlin tenían una mortalidad superior á 30 por 1000 cuando empezaron sus grandes trabajos de reforma higiénica, y San Petersburgo ha hecho no escasas reformas de su organización sanitaria, y alcanza y aún á veces sobrepasa aquella cifra. Así á un examen superficial parecen no estar indicadas con la crudeza que lo venimos defendiendo, las costosas tareas que para conseguir una mejora de su salubridad necesita Palma.

Poco se necesita para neutralizar este concepto y anularlo por completo en el juicio.

La mortalidad es un producto de múltiples factores, y no todos son removibles por la higiene, ó por lo menos no lo son en el propio grado, y son por consiguiente numerosas las causas que la influencian modificando la valía de sus datos; así no es dada á consecuencias formales la comparación de sus números si no se tienen en cuenta las causas, variables según los puntos y las circunstancias, que dieron origen á las cifras parciales cuyo cálculo da los tantos por 1000 que se comparan. El clima, el suelo, el medio ambiente, tomando esta palabra en su sentido social, etc., etc., son algunas de las que merecen tal carácter, y sólo atendiendo á ellas y sujetando las cifras á una severa crítica de corrección, es como pueden hacerse fructíferos estudios comparativos; la misma cifra de mortalidad en una ciudad populosa ó en un pueblo pequeño, en un suelo volcánico y en un terreno de aluvión moderno, en un clima templado y en un clima extremo, en una nación rica y civilizada y en una nación pobre y atrasada, etc., etc., tienen ciertamente muy distinto carácter, y número aceptable en una de aquellas circunstancias pueden suponer mortalidad extremada en la
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NOTAS CIENTÍFICAS

Suero de Trunecek

Se habla mucho en la actualidad del suero de Trunecek, del que se cuentan maravillas: se dice que mejora los arterio-esclerosos y aumenta la capacidad auditiva en las otitis esclerosas. También ha curado un caso de aneurisma de la subclavia.

El Dr. Merklen ha querido experimentarlo, y refiere (Soc. méd. de los Hospitales, ses. de 30 de mayo 1902) el resultado de sus observaciones. Según él, este suero es tan impotente como cualquier otro tratamiento contra las lesiones esclerosas y ateromatosas de las arterias; pero tiene, al parecer, una acción real sobre los trastornos subjetivos que son su consecuencia. Se le puede considerar como un medicamento tónico, aplicable sobre todo á la astenia y á la hiperexcitabilidad que en los arterio-esclerosos dependen de las alteraciones nutritivas de ciertas partes del sistema nervioso. Sus resultados son bastante comparables á los que produce la inyección del líquido orquídeo según el método de Brown-Séquard.

El suero de Trunecek atenúa ó suprime la difnea de esfuerzo y las crisis de asma de los arterio-esclerosos. Según el Dr. Marklen, tiene este medicamento cierto valor y puede prestar buenos y positivos servicios.

En la sesión del 6 de junio, el Dr. Leopold-Levi relata numerosos casos tratados por él con este suero, y llega á las siguientes conclusiones:

El número de resultados ya remotos referentes á enfermos tratados por el suero de Trunecek por espacio de 5 á 10 meses, demuestra que el efecto de la medicación no es exclusivamente transitorio.

¿El suero obra únicamente administrado en inyecciones hipodérmicas? Leopold-Levi relata cuatro casos que hablan en favor del método de administración por enemas. Los enemas son de suero puro, sin mezcla de agua, á la dosis de 5 á 40 centímetros cúbicos.

Las inyecciones y los enemas constituyen métodos de excepción. El Dr. Leopold-Levi ha substituido el suero por la fórmula siguiente:
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irido-dilatadores y los vaso-motores puedan ser destruídos ó interesados aisladamente, dado su diferente origen. Esto es lo que ha sucedido: únicamente los filetes irido-dilatadores han sido destruídos, y esto explica el porqué faltan en realidad los trastornos vaso-motores de la cara.—G. Oliver.

El guaco

(Aristolochia Cymbifera)

El Dr. M. L. Butte, ex-jefe de Laboratorio en el hospital de S. Luis, ha estudiado la acción fisiológica de esta planta, que se encuentra en los terrenos elevados de una provincia de Méjico.

De sus estudios resulta que, entre otras propiedades, el guaco abule temporalmente la sensibilidad de los nervios de la vida de relación, y que esta anestesia es debida á la parálisis de los centros nerviosos sensitivos.

Estos resultados, facilitados por la experimentación fisiológica, han inducido al autor á ensayar esta planta en las afecciones en que los centros nerviosos están irritados, como neuralgias, eczemas pruriginosos, prurigo de Hebra, prurito generalizado, senil, ano-vulvar (diabetes), prurito genital del hombre, etc.

La clínica ha estado de acuerdo con la fisiología, y los enfermos atacados de estas afecciones han curado rápidamente por la administración del guaco intus et extra.—(Pharmaceut. Journal). - G. Serra.

El pulque en los tísicos

Según el Phil. Med. Journ., parece que Méjico va adquiriendo gran importancia como residencia sanitaria, por el hecho de haberse comprobado que uno de los mejores remedios conocidos para el asma y la tuberculosis es el pulque, la bebida nacional mejicana, extraída del agave.

Esta bebida sólo es buena cuando recién fermentada, y no es susceptible de transporte, motivo por el cual hay que ir á Méjico á tomarla.

La virtud curativa del pulque fué descubierta por algunos americanos, que se curaban bebiendo pequeñas cantidades de aquel licor, y hoy es recomendada por todas las personas atacadas de afecciones pulmonares.—(Rev. de especialidades méd).—Dr. Rz.
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CONGRESOS MEDICOS

V CONGRESO INTERNACIONAL DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

Este Congreso se celebrará en Roma del 15 al 21 de sept. próximo, bajo la presidencia del prof. Ercole Pasquali.

Temas de discusión que van en el programa:

Indicaciones médicas de provocación del parto.—Ponentes: Barton Cook Hirst (Filadelfia); Hofmeier (Wurzburgo); Pinard (París); Rein (San Petersburgo); Schanta (Viena); Simpson (Edimburgo).

La histerectomía en el tratamiento de la infección puerperal.—Ponentes: Fehling (Strasburgo); Leopold (Dresde); Treub (Amsterdam); Tuffier (París).

Tuberculosis genital.—Ponentes: Martin (Greifswald); Veit (Leiyden).

Tratamiento quirúrgico del cáncer del útero.—Ponentes: Cullen (Baltimore); Freund (Berlin); Jonnesco (Bacarest); Pozzi (París); Wertheim (Viena).

Lenguas oficiales del Congreso: el italiano, el francés, el inglés, el alemán y el español.

Tanto para disfrutar las rebajas en los trenes, cuanto para recibir los programas y extractos conviene verificar la inscripción á la mayor brevedad y pagar la cuota de 25 francos, sea directamente al Tesorero general del Congreso, prof. Latorré, sea al Secretario para España, Dr. Fargas (Consejo de Ciento, 305, Barcelona).

I CONGRESO EQUIPO DE MEDICINA

Se celebrará en el Cairo del 19 al 23 de diciembre próximo, y será presidente el Dr. Ibrahim Pachá Hossan y secretario general el doctor Voronoff.

Se ha constituido en Barcelona un subcomité español para Cataluña y Aragón, del que es presidente el Dr. Botey (Vergara 4, entresuelo) y secretario el Dr. Soley y Gely (Rambla de Estudios, 12).
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La cuota de ingreso es de 25 francos, que se enviarán directamente al Secretario general en el Cairo, ó al Presidente ó Secretario del subcomité, con una targeta especificando bien las señas y dirección para recibir después el billete congresista. Serán miembros del Congreso los médicos que lo soliciten, y tanto ellos como sus familias disfrutarán la rebaja en el precio de los billetes de transporte y en la cuota de hospedaje de los hoteles de El Cairo. Se organizarán excursiones para visitar la ciudad y sus alrededores, que tendrán lugar después terminado el Congreso.

Las lenguas francesa y árabe son las oficiales del Congreso, recomendándose las siguientes cuestiones:

Hepatitis de los paises cálidos y enfermedades del hígado.—Bilharzialhaematobia.—Fiebres biliosas. Fiebres palúdicas, - Filariosis.—Ankylostoma duodenal—Cólera.—Disentería.—Lepra.—Peste.—Litiasis urinaria.—Granulaciones conjuntivales.—Anomalías de la refracción en las escuelas.—Oftalmia egipcia.—Oftalmia purulenta.

NECROLOGÍA

El Dr. Nieto Serrano, el director de El Siglo Médico ha muerto, y no decimos el Marqués de Guadalerzas porque nos es más simpático el título de Doctor, tratándose de médicos, que el de Marqués; parece que éste no encaja, no sienta bien á un obrero de la Ciencia, aunque lo ostente merecidamente.

El Dr. Nieto nació el año 13 del siglo pasado en Palencia, de modo que contaba 89 años y á pesar de ellos, el periódico de su fundación El Siglo, con frecuencia ostentaba su firma, demostrando su fecundidad y vigor cerebral.

Durante su larga vida científica ha desempeñado una serie de cargos médicos; deja varias obras escritas y muchas más traducciones, amen de una serie de artículos, de los que no se puede prescindir siendo director de un periódico.

Descanse en paz el anciano doctor, ya que las tareas le han acompañado hasta el sepulcro.

J. Cerdà
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opuesta. De aquí, que al hacer observar la ventaja que en el grado de mortalidad nos llevaban las ciudades inglesas, diera á esta diferencia una real importancia dado el desnivel en juicio nuestro, á pesar de las ventajas que en nuestro beneficio nos ha de cargar el juicio comparativo con sólo atender al clima y al industrialismo como causa de mortalidad, amen de otros varios elementos que en estudio más detenido pudieran apreciarse.

Palma tiene precisamente todas las condiciones para ser—en cuanto se esfuerze seriamente en buen sentido—una ciudad higiénicamente modelo; para poder mostrar, en cantidad y calidad, una mortalidad tipo de la juzgada higiénicamente inevitable. Suprimidle el grado higrométrico un tanto exagerado de su clima, y apenas le queda otro aspecto no modificable de sus condiciones higiénicas naturales, y aún éste lo es en cierto grado. Población suficiente para ser centro urbano capaz á todos los progresos de la civilización, pero no bastante para que el hacinamiento le plantée problemas insolubles aún para las grandes capitales; industria y comercio suficiente para hacer activa su vida social, pero no bastante para darle el mestismo físico y moral que se forma en los grandes centros fabriles, y el peligroso vivir desordenado y veloz que caracteriza las grandes ciudades comerciales con sus rápidos encumbamientos y sus duras caídas económicas; suficientes relaciones con el mundo para que sintamos la marea del progreso y las palpitaciones del espíritu de la humanidad, pero no bastante para temer á las dosis excesivas de modernismo con la desarmónica fisiológica, pendant forzado de cualquiera de sus múltiples manifestaciones; espíritu de progreso y afán de estudio suficiente para llevar nuestra cultura en curso lentamente ascensional, pero no bastante para hacernos temer el surmenage con sus legítimas consecuencias trastornadoras; costumbres que merecen quizás el periódico palmetazo de los sermones cuaresmales, pero que están lejos de llamar la atención ordinaria del higienista; vicios suficientes para que no aspiremos á ser pue-
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blo escogido, pero no bastante para merecer el fuego de la celeste venganza; frugalidad suficiente en relación con las subsistencias disponibles, para que no haya de ser materia prima en nuestros planes de previsión higiénica el análisis de las grandes sofisticaciones; fortuna social suficiente para no tener, fuera de muy anómalas circunstancias, las grandes miserias populares, tan peligrosas por su inmediato efecto y por su remoto atavismo; escasas ambiciones y hábitos modestos que hacen de nuestras clases populares casi modelos de resignado bienestar, de visión tranquila de la vida, obteniendo así un espíritu cariñoso y altruista, cuya primera manifestación es un excepcional y esmerado cuidado de los enfermos, y hace de nuestras clases elevadas un verdadero ejemplar de reposada existencia, que si es mal andamiaje para la tempestuosa vida del espíritu que informa á la humanidad en este final de siglo, con sus candentes luchas, su actividad incesante y su progreso fecundo, es en cambio fórmula que encaja bien en las líneas prácticas de la higiene preceptiva, de la vulgar y ordinaria, de la que modera la mortalidad, pero no perfecciona la vida en lo que tienen de más alto sus manifestaciones expresivas; in nato respeto á las autoridades, tomando esta palabra en su más amplio sentido, lo cual permite quizás (nótese que no digo que así sea) abusos del poder, pero que puede hacer en cambio, á poco que en buen sentido se cultive, mayores y más fructuosas las altas iniciativas, más sensible la dirección de los impulsos populares por la clase intelectual y progresiva, y menos accidentado y más fecundo el camino de su desarrollo hacia los eternos objetivos de la vida social; y así pudiera ir ci tando muchos más caracteres de nuestra sociedad y sus medios higiénico-sociales, que en grado notable son beneficiosos á su bienestar físico y á su vida media.

Así constituida Palma, no puede, no debe tener una mor talidad superior ál tipo juzgado higiénico en las actuales con diciones de la ciencia. Y los hechos lo prueban en forma indudable y perentoria y con una fuerza probatoria que no deja lugar á duda.
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Falta Palma de toda institución higiénica medianamente desarrollada; conociendo los peligros que corre sólo por algunos trabajos debidos á la iniciativa individual, y faltos de consiguiente de profundidad en la averiguación de los hechos; sin alcantarillas, ó lo que es peor con un alcantarillado insuficiente, viejo, mal constituido y peor conservado; con escaso caudal de aguas, y aún éstas mal conducidas hasta la ciudad y peor canalizados en ella; con secciones de hacinamiento propio de las urbanizaciones defensivas medioeves, y numerosas habitaciones sistema celular, ó mejor colmena irregular, de peores condiciones indudablemente que las cuevas prehistóricas; con sistemas de limpieza pública prehigiénicos, y sistemas de desagüe anteriores á toda civilización; sin paseos públicos espaciosos y amenos, verdaderos pulmones suplementarios de la ciudad al alcance de las clases populares; sin nada que crée costumbres higiénicas y llame al pueblo hacia el progresivo desarrollo del bienestar físico, pendant, más que conveniente necesario, del ambicionado equilibrio moral; sin higiene, en una palabra, que merezca un regular elogio en ninguna de sus múltiples aplicaciones, y sin embargo la mortalidad media anual no pasa de 23'70 por 1000; ¿se quiere mayor demostración de lo admirable de nuestras condiciones higiénicas naturales? Tales son, que fueran suficientes á contrarrestar los efectos de nuestra desidia á no ser ésta de un vuelo y una extensión tan incomparable.

Es indudable, dadas las buenas condiciones naturales que tiene Palma, considerada en su estática y en su dinámica, que su mortalidad irremediable, la debida á las causas de acción inevitables de un modo absoluto ó con una relatividad crecida por los esfuerzos de la higiene, debe de ser escasísima: un detenido estudio demográfico demostraría seguramente de un modo pleno esta afirmación, enseñando como en Palma radica el alza de mortalidad en el grupo de las enfermedades evitables, en el grupo de las producidas por condiciones accidenta-
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les y removibles del medio urbano, sujetos hábiles de consiguiente de la higiene pública; enseñando que si no es excesiva nuestra mortalidad general, es en cambio crecida dentro de aquella cifra la parcial de enfermedades de la mala higiene, plenamente evitables con el saneamiento; mostrando, en una palabra, al confirmar lo que poco há decía á propósito del valor de las cifras escuetas de mortalidad, calificado por mí de relativo, que no pocas ciudades de mortalidad superior á la nuestra son cuidadosas de su higiene, y no merece su población el duro reproche de descuidado que la nuestra tiene bien ganado. Y esto por una razón sencilla y clarísima: la cifra de mortalidad de aquellas ciudades es alta en su total, pero es bajo, en cambio, su componente evitable, mientras que la nuestra tiene baja si quereis—debido á circunstancias no sujetas á nuestro esfuerzo—la cifra total, pero es alta, notablemente alta, su componente por enfermedades evitables, y éstas—que son en rigor las más atendibles—son también las que mejor aseguran el éxito de todo plan de saneamiento.

Ved sinó, en comprobación de lo dicho, algunos datos que extraigo de un trabajo que acerca de la tifoidea en Palma tengo en el telar hace ya bastante tiempo.

La tifoidea es quizás el tipo de las enfermedades evitables, y es su casi desaparición el primer efecto que se obtiene de un plan de saneamiento; así que puede muy bien servirnos de modelo para este rápido estudio. Su epidemiología es muy conocida; se maneja, siquiera con algunas dificultades, su agente productor, y, sujetándolo á experiencias numerosas de laboratorio, se han podido explicar en buenas condiciones deductivas muchos de sus fenómenos biológicos; y como además es enfermedad de diagnóstico relativamente fácil y preciso, puede considerársela como uno de los mejores sujetos de estudio demográfico. Veamos, pues, lo que hace en Palma, y comparemos después sus datos con los de otras poblaciones similares.

De 1884 á 1893, ambos inclusive, la mortalidad típica ha
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ascendido á 341 fallecidos, ó sea, en números redondos, una mediana de 34 al año; la cifra mínima de este período decenal corresponde al año 1890, en que murieron 17, y la máxima al 92, en que murieron 61; oscilando, pues, entre 2'80 y 10'07, ha correspondido al decenio una mortalidad tífica anual de 5'63 por 10.000 habitantes. Razonando estas cifras á fin de expresarlas en forma que enseñe con mayor claridad su importancia, encontramos que aquella mortalidad supone —aún juzgándola muy por lo bajo—la existencia en Palma de 500 enfermos anuales de tan larga y dispendiosa enfermedad, y calculando un poco más, y sin necesidad de extremar tampoco para nada los términos del cálculo, obtendréis que sólo la tifoidea supone anualmente en Palma 12.500 dietas perdidas para la actividad y la vida, supone que 12.500 veces al año ha dedicado durante 24 horas un elemento social al dolor, y al sufrimiento la actividad y el esfuerzo que debe al progreso y la cultura y al desarrollo de la colectividad.

A pesar de estos cálculos y estas deducciones, seguro estoy que aquellos de los que me escuchan que no son prácticos en la lectura de cifras demográficas, no han considerado exagerada aquella mortalidad: 34 tíficos fallecidos al año, ó sea 5'63 por 10.000 habitantes, expresada en cálculo proporcional, no es ciertamente una cifra alta considerada en absoluto, pero —y aquí de D. Hermógenes—lo es y mucho considerada de un modo relativo. Observad el 1'44 por 10.000 que es la mortalidad tífica que acusa Berlin en el trienio de 1885 á 1887, con una mortalidad general un tanto inferior á la nuestra, y fijaos en el 1'30 por 10.000 que acusa Viena para el año 1888, á pesar de ser su mortalidad general un tanto superior á la de Palma, y ya aquel 5'63 que ordinariamente padecemos, aparece más atendible y con colores más sombríos. Observemos, para que sea aún más expresivo el cálculo y se aprecie más rápida y claramente el valor de las cifras de mortalidad comparada, que si bajara nuestra mortalidad tífica desde el 5'63 por 10.000 que ahora nos corresponde, al 1'30 que acusa Vie-
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na, p. e., nuestro número de fallecidos anualmente por tifoidea sería de 8, en vez de 34, y el número de enfermos que da el cálculo bajaría de 500 á 120, y el número de dietas perdidas al año para la social actividad fuera de 3.000 en vez de las 12.500 que da el cálculo por lo que se refiere al decenio estudiado en Palma.

Y no creais—y con ello salgo al encuentro de una duda que puede nacer ante estos cálculos—que Viena y Berlín tengan condiciones especiales que dificulten el desarrollo de la fiebre tifoidea en sus medios; aquel bajo tanto proporcional de mortalidad que me servía de comparación, lo deben sencillamente á los trabajos de saneamiento llevados á cabo con inteligencia y decisión en ambas capitales. ¿Quereis una prueba perentoria de ello? pues atented á que antes de su saneamiento, Berlín y Viena en vez de ser envidiadas nos hubieran envidiado si hubiéramos hecho el propio cálculo que hoy, con cifras de aquella época: Berlín sufría antes de ser saneada una mortalidad típica anual casi doble que la nuestra, el 10'40 por 10.000, y Viena pasaba este doble, el 12'20 por 10.000.

Creo que después de lo dicho no cabe duda alguna que la cifra de mortalidad total al año en Palma es muy modificable sólo por virtud de una modificación en buen sentido de su sistema de salubridad, y no creo exageración alguna del buen deseo esperar que esta baja lleve nuestro 23'70 por 1.000 al 19'08 de las ciudades inglesas y aún mas bajo, puesto que las condiciones naturales de Palma tienen una indudable superioridad sobre las de aquéllas. Sólo con llevarla á 19 por 1000, el 4'70 de disminución que conseguíramos—y confesemos que no es pedir demasiado—nos supondría unas 300 vidas anualmente salvadas: con lo cual duplicaríamos quizás, cuando no la multiplicáramos por factor mayor, el aumento anual de población que la diferencia entre la natalidad y la mortalidad proporciona.

Estas 300 vidas anualmente salvadas no suponen menos de 3.000 enfermedades ahorradas, á razón de 100 de éstas