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de la mucosa; después traza un colgajo triangular que sube hacia el coxis, á 5 centímetros por encima de la margen del ano. El vértice del triángulo parte, pues, del coxis, y su base se extiende hasta de frente de los polos laterales del ano. Este triángulo es disecado con rapidez, comprendiendo sólo la piel y algunos planos de tejido conjuntivo. Con una aguja de Reverdin bastante larga y ligeramente curva, se pasa en dirección transversal en la mucosa un hilo de catgut núm. 2. Un dedo colocado en la abertura del prolápso guía esta aguja para que no coja más que la mucosa exterior. Hecho esto, el cirujano pasa de izquierda á derecha el mismo hilo con la misma aguja, y le hace salir á través de la plegadura de la mucosa, teniendo siempre el dedo guía en el interior del recto, para evitar sea cogida la mucosa interna del prolápso; se saca entonces el hilo debajo de la piel que limita el ángulo superior coxígeo del triángulo cutáneo. El operador abandona estos dos hilos, coloca otro de igual manera en la parte media del prolápso, y por último, otro en la mucosa de la región yuxta-anal. Estos dos hilos salen por las partes laterales del triángulo cruento, uno debajo del otro.

Bastan tres hilos. Dirigidos arriba, el prolápso se reduce y entonces se hacen las suturas.

La cura debe renovarse diariamente. Desde la primera se observa enrojecimiento en los puntos de sutura; el segundo y tercer día un líquido verduzco sale por los hilos, que se desprenden el cuarto ó el quinto día. Aparecen en el fondo de la herida granulaciones carnosas, y la cicatrización total se obtiene á los doce días de operado el enfermo.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

II

HEMATOMA PAROTÍDEO IZQUIERDO.—En mi consulta particular, vi el 6 de agosto corriente, una recién nacida, de 9 días, que padecía de cierta debilidad congénita y tenía dificultades para coger el pecho.

En el lado izquierdo de la cara, delante del conducto auditivo y pegada casi al trago, tenía una mancha algo redondeada, de bordes irregulares, que se corría hacia adelante, y era de color violáceo fuerte, uniforme; no tenía fluctuación ni dureza, era de la misma consistencia que el resto de la piel y no formaba prominencia, ni el centro ni en los bordes.

El hecho no tiene importancia más que por su rareza. Es muy común el hematoma de la cabeza ó céfaloematoma, verdadero y falso; lo es, aún que no tanto, el del externo-cleido-mastoideo y el del serrato;
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pero, que yo sepa, no se ha registrado ningún caso de hematoma congénito de la región parotídea; por eso, lo consigno en esta sección.

La mancha procedía de época anterior al nacimiento; al nacer la niña, la tenía ya, aún cuando con un color más rojizo.

Aconsejé los medios necesarios para combatir el estado general debilitado, y después de hacer un ligero masaje sobre el hematoma, enseñé á los padres como debían continuarlo los días sucesivos, hasta lograr su desaparición completa.—(La Medicina de los Niños). - DOCTOR MARTÍNEZ VARGAS.

III

CURA DE UNA HERNIA UMBILICAL CON RESECCIÓN DE UN LÓBULO HEPÁTICO PROLAPSADO, por M. O. Küstner.—La observación que es objeto del presente trabajo concierne á un niño del sexo masculino, por lo demas perfectamente constituido, nacido de todo tiempo con una hernia umbilical de un diámetro de 8 centímetros, cuyas envolturas transparentes dejaban ver los intestinos y el hígado; el cordón, normal, se insertaba sobre la mitad inferior de la hernia.

La operación fué practicada el mismo día en que el infante nació: incisión circular de la base del saco, ligadura de los vasos umbilicales, liberación de algunas adherencias intestinales ó hepáticas; estas últimas, en realidad no eran sino una especie de prolongación del ligamento superior del hígado. El apéndice y una porción del colon se hallaban comprendidos, además, en la hernia.

La reducción de los intestinos fué tarea fácil; en cambio la del hígado fué imposible obtenerla; para ello, hubiera sido preciso plegar el lóbulo prolapsado, hasta el punto de necrosarlo acaso, y las suturas abdominales habrían resultado de tal modo tensas, que sin duda alguna hubieran acabado por romperse. En su vista, el Sr. Küstner se decidió por la resección, no sin haber antes separado la vesícula biliar que se hallaba adherida á la cara inferior del lóbulo ectopiado. El pedículo fué apretado por una ligadura doble en cadena hecha con catgut, y la superficie de sección ligeramente tocada con el termo-cauterio.

Aún cuando la operación fué efectuada sin cloroformo, salvo en el momento de la reducción, el niño no pareció experimentar dolor alguno.

Las consecuencias inmediatas fueron simples y afebriles; cada día, sin embargo, filtraba un poco de sangre por la herida. A los once días, hubo una hematemesis, y el día siguiente, una melena; luego el estado del enfermito se fué agravando progresivamente, y la muerte sobrevino
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al cabo de tres semanas de haber sido operado. La autopsia no reveló nada anormal, á excepción de algunas adherencias del hígado y de los intestinos á la pared.—(Centr. Bl. f. Gynäkol., 5 enero, 1901).—Arch. de Gin., Obst. y Ped.).—R. DE B.

IV

NOTA SOBRE ALGUNOS REFLEJOS EN LA PRIMERA INFANCIA.—El profesor Cattaneo (Soc. Med.-Quir. de Parma, 3 mayo 1901) ha examinado 180 niños, desde el nacimiento á los dos años, buscando en ellos el fenómeno de Babinski, el reflejo de Schafer, los reflejos plantares, rotuliano, cremastérico y abdominal; y deduce de sus observaciones que el fenómeno de Babinski se encuentra en el 30 por 100 de casos, con el máximo de frecuencia en los tres primeros meses. Encontrándose en niños sanos ó enfermos de diversas formas morbosas, no tiene en la primera infancia ningún valor patológico; el reflejo de Schafer es constante é independiente del fenómeno de Babinski; el plantar es casi constante y se encuentra desde los primeros días; lo mismo debe decirse del rotuliano. En cambio los reflejos cremastérico y abdominal se presentan sólo con relativa frecuencia desde el primer año.—(Rev. de Cien. Méd. de Barcelona.).—M.

V

FIEBRE TIPOIDEA EN LA SEGUNDA INFANCIA.—El Dr. Bonami (Cong. de Gin., Obst. y Ped.; Nantes, sept. 1901): He observado 46 casos de fiebre tifoidea en la segunda infancia. Dos terminaron por la muerte; 33 enfermos, de menos de catorce años, curaron todos. Este resultado justifica una vez más la buena fama de la fiebre tifoidea infantil.

El tratamiento consistió: 1.º en antisépticos, purgantes, benzonaf- tol, agua cloroformada; 2.º en antisépticos, que variaron según la variedad de los casos, enemas fríos, suero infantil, baños fríos á 23.º.

El Dr. Le Gendre: Aunque generalmente la fiebre tifoidea es más benigna en la infancia que en la edad adulta, no siempre acontece así, y á veces reviste gravedad excesiva á causa del terreno en que se desarrolla. En la actualidad son frecuentes los fenómenos nerviosos importantes.

El Dr. Tachard: No creo que el niño tolere mejor la fiebre tifoidea que el adulto. Me inclino á creer que la diferencia de gravedad es de-
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bida á la medicación por los enemas fríos, corriente en el tratamiento de la dotinentería infantil.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

NOTAS CIENTÍFICAS

El extracto de veratrum viride en la eclampsia obstétrica

El Dr. Mangiagalli cita muchos casos de eclampsia obstétrica, antes ó después del parto tratados con excelentes resultados por las inyecciones de extracto fluido de veratrum viride. La dosis inicial era de 1 c. c., repitiéndola hasta que se observe retardo del pulso, porque éste coincidia con la desaparición de los accesos convulsivos.

De los hechos presentados concluye el autor: 1.º, que el uso del veratrum debe aconsejarse en la eclampsia obstétrica, por ser de resultados eficaces y superiores á los de los demás medicamentos empleados en tales casos; 2.º, que el tratamiento por el veratium no contraindica el uso de otros medios médicos de incontestable valor, ni los procedimientos obstétricos cuando estén indicados; 3.º, que debe preferirse la vía subcutánea para administrar el medicamento, porque de este modo se sabe la cantidad que se da y se consigue una notable rapidez de acción sin correrse el riesgo de cualquier peligro.—(Rassegna Inter. della Med. mod.—Novidades med. e pharm.).—G. SERRA.
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profesiones llamadas liberales, con las subvenciones necesarias á garantir la enseñanza gratuita. Aceptada la base, deducid la consecuencia y decidme si está acorde vuestra opinión en que con la reforma la enseñanza primaria nada perdería y ganarían con ella los fondos municipales.

Pero..... no divaguemos más.

***

La higiene escolar debe ser considerada bajo dos puntos de vista muy diferentes: Higiene de la escuela, é higiene de los escolares, que comprende tambien la enseñanza de las nociones generales de Higiene pública y privada á los niños, ó sea higiene de la escuela é higiene en la escuela.

Para que una escuela sea considerada higiénica ha de estar bien emplazada, mejor ventilada, tener buena luz y estar suficientemente bañada por el sol. Si reune estas condiciones diremos que está orientada, y conseguiremos que esté preservada de las influencias del medio en que vivimos (el aire), que esté aislada del septicismo del subsuelo, y que tengan fácil salida los productos de la desasimilación individual (excreta), y habremos logrado hasta cierto punto la salubridad de la escuela, ó sea la de los escolares, la que obtendremos asegurando el desarrollo normal del organismo del niño, preservándole de todas las causas de contagio mediato é inmediato, separando toda causa externa de insalubridad (que puede ser alguno de los asistentes) y evitando los peligros que lleva en sí la aglomeración.

La necesidad de una rigurosa aplicación de las medidas higiénicas que aseguren la salubridad de las escuelas y la higiene de los escolares, hace ya tiempo que preocupa á los Gobiernos, y son de ello una prueba los decretos, órdenes y reglamentos precisando reglas para su aplicación. Los más de los Estados pueden asegurar su escrupulosa ejecución ¡ojalá pudiéramos contar á España entre dichos Estados! Los poderes pú-
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blicos de nuestra nación no debieran olvidar que no basta promulgar decretos, sino que es necesario cumplirlos, y que para ello se necesita personal técnico que ejecute lo preceptuado.

Young, en un notable trabajo dirigido á uno de los Estados de la Unión, dijo: «El derecho del Estado de protegerse contra la ignorancia y sus desastrosas consecuencias, es la base de nuestra ley escolar y de nuestro sistema de educación. De este derecho resulta también el deber y la seguridad de que el sistema de educación no expone á los que á él están sometidos á peligros, ó cuando menos que estén reducidos al mínimo posible á fin de que la instrucción no perjudique el desarrollo físico del cuerpo.» Casi todos los Estados han comprendido este deber: Inglaterra, Alemania, Austria-Ungría, Bélgica, Dinamarca, Los Estados-Unidos, Grecia, Holanda, Italia, Portugal, Rumanía, Servia, Suiza, Rusia han organizado la vigilancia sanitaria escolar. España se contenta con promulgar decretos sanitarios y escolares, y esto, como V. V. comprenderán, cuando menos, lleva la higiene á..... la Gaceta.

La salubridad de la escuela entra de lleno y se consigue practicando con mayor rigor las reglas de la salubridad de las viviendas, por lo que se debe ser muy exigente en las condiciones higiénicas de su emplazamiento y en las de sus dependencias.

La escuela debe emplazarse en sitio seco, aislado si es posible, algo elevado, distante de todas las industrias molestas y especialmente de las insalubres, y debe de tener un patio interior destinado á ejercicios al aire libre, cubierto en parte para los días de lluvia, y con árboles de sombra para preservarse del sol.

Las habitaciones destinadas á clase han de ser rectangulares, con una superficie mínima de 1'25 á 1'50 metros cuadrados por alumno; la altura de cuatro ó más metros, y la longitud tal que el alumno del último asiento pueda leer con exactitud las letras escritas en los encerados, siendo la proporción mejor entre la latitud y la longitud la de 3 es á 5, debiendo disponer
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cada individuo de 3 á 5 metros cúbicos de aire, y tener además ventilación permanente. De esto se deduce que el máximo higiénico de alumnos será el de 50, porque si por cada alumno ha de tener la clase lo menos tres metros cúbicos de aire, es evidente que las dimensiones de la sala resultarían extraordinarias, y los del último asiento no oirán al maestro ni podrían leer lo escrito en la pizarra.

En el emplazamiento se debe tener en cuenta la buena orientación lumínica. El alumbrado de una escuela es una parte de la higiene escolar muy importante, porque si la luz no es suficiente puede sobrevenir el cansancio de la vista que, como sabéis, es causa de alteraciones orgánicas de los ojos. La orientación contribuye á que los edificios escolares tengan buena luz, lo que se consigue procurando que ésta venga de la izquierda ó cenital y la potencia lumínica de cada puesto sea igual, según dice Cohn, á diez metros de luz.

Las paredes deben ser lisas, que puedan lavarse ó cuando menos blanquearse, sin cornisas, que son oculta-polvos, y no deben tener molduras ni adornos ni los portales ni las puertas. Las ventanas deben iluminar bien todo el local, han de ser rectangulares ó muy poco arqueadas, y su superficie debe ser \( \frac{1}{5} \) de la del piso; deben estar colocadas de modo que no choque la corriente de una manera directa sobre las personas que ocupan la habitación. Puede haber otras aberturas cerca del piso para la renovación del aire en invierno, é inmediatas al techo para el verano. Los ángulos de las habitaciones deben ser semicirculares, y no debe haber ni cortinas ni tapices que adornen las paredes.

El piso de la escuela es problema á resolver: debe ser impermeable y caliente. Los ladrillos hidráulicos, que reúnen la primera condición, son muy fríos, pero como es sumamente difícil hermanar los dos extremos, hay que aceptarlos en este país, porque permiten una higiene del suelo bastante perfecta siempre y cuando no escaseen los lavados. Sería indudablemente mejor que el suelo fuera de tarugos de madera aglutin-
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nada y comprimida, que forma una superficie lisa á la que no adhiere el polvo, se puede lavar y enlucir sin alterarla, y conserva bien el calor, resultando un piso que reune las dos condiciones, y por lo tanto satisfactorio bajo el doble punto de vista higiénico.

Las escuelas son sitios en que la higiene está, si no olvidada, muy descuidada: la falta de limpieza es proverbial en nuestras escuelas, cuando deberían ser cuidadas con tanto esmero como cuidamos los médicos las salas de operaciones. La estética nada perdería, y ganaría mucho la salubridad del medio escolar y la de los escolares.

Hoy día es noción higiénica corriente que el polvo es vehículo constante y eficaz de muchos gérmenes morbosos, y en particular del bacilo de Koch originando la tuberculosis. La supresión del polvo en el aire que respiramos, es una de las conquistas recientes de la higiene para aminorar los estragos de esta tan extendida enfermedad, y á ello deben tender todos nuestros esfuerzos, que siempre serán pocos para lograrlo, especialmente en los puntos en que se reúnen muchos individuos y sobre todo en las escuelas. El medio mejor de llegar á este desideratum es hacer el barrido húmedo, lavar convenientemente el piso y las paredes, si son estucados, y si no, blanquearlos asiduamente. Debe, además, en todos los puntos en que concurren muchos individuos haber algunas escupideras higiénicas, siendo las mejores las de cartón-piedra llenas de serrín antiséptico y húmedo, y quemarlas oportunamente; y prohibir en absoluto escupir en el suelo ni en otro sitio que no sea la escupidera.

Debe haber en toda escuela las necesarias dependencias de aseo, que son un gabinete de limpieza con agua á presión para poderse lavar las manos los escolares, y además tantas perchas como alumnos, en las que cada uno debe colgar las prendas de abrigo y demás, dejando al irse lo que llamamos traje escolar, que opino se deberá exigir; el cual, como comprendereís, no consiste más que en una blusa
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algo larga y abrochada en los puños. Esto, que cuesta poco, es una indumentaria que asea y enseña prácticamente á presentarse limpios.

Los retretes—que son siempre un escollo para mantenerlos limpios—es otra de las dependencias higiénicas, quizá la de mayor importancia. Se necesita irremisiblemente el agua á presión. Si no la tiene la población—como sucede á esta—debe de tenerla el edificio escuela, y en este caso son los water-closets los mejores; deben estar separados por tabiques desde el suelo al techo, han de estar muy ventilados, no ha de darles acceso la sala escuela, y las proporciones mejores son 1'40 metros de longitud por uno de ancho; las puertas deben abrirse al exterior, debiendo tener las escuelas de niños un retrete y varios urinarios, y las de niñas dos retretes (mejor fuera retrete y urinario para cada clase en las de niños, y dos retretes por clase en las de niñas); todos deben tener el suelo impermeable y agua corriente.

El 5 de octubre del año 1883 el Gobierno publicó un R. D. en el que prometía una subvención á los Municipios que construyesen edificios-escuelas, siempre que se atendiese á las prescripciones de dicho R. D. Escuso decir á Vds. que bastante hubiera ganado la higiene escolar si los municipios hubiesen comprendido sus intereses y el Gobierno hubiese cumplido lo prometido. En ello, empero, no han revelado interés los pueblos, y los poderes públicos se han dado por satisfechos en discutir quien debe satisfacer los haberes de los maestros, y esto realizado han creído quedaban cumplidos todos los deberes de Gobierno para con la educación del pueblo, debiendo no ignorar que mientras no tenga éste ramo capitalísimo una organización metódica, que debe al mismo tiempo comprender la legislación sanitaria-escolar, y redacten los poderes públicos un Código que emane del templo de las leyes para su debida estabilidad, y que al mismo tiempo que regule la enseñanza evite los peligros públicos y beneficie los personales, no tendremos debidamente regulada la enseñanza primaria.
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Por este camino llegaremos á la tan decantada regeneración de nuestra patria, y ya que la generación actual no tiene valor para llevarla á cabo, que tenga al menos la abnegación de mejorar la educación de la generación venidera, y este será un factor de la regeneración. Para ello hay que mejorar, mejor dicho crear las condiciones de los centros docentes: sin cuerpo robusto no hay inteligencias sanas, y en España nos empeñamos en coronar los edificios sin cuidar de los cimientos; así es que todo carece de base sólida. Es de ello una prueba más el desbarajuste que hay en los gastos de material escolar: cada maestro lo hace á su antojo, cuando debería este gasto uniformarse y partir de la Junta de Instrucción, y de esta manera se mejoraría el menaje escolar paulatinamente, que buena falta hace; y el cumplimiento de las prácticas higiénicas en las escuelas—que, es sabido, no tienen condiciones higiénicas ni quien las practique y haga cumplir, porque los que debieran estar encargados de practicarlas, las desconocen—sería un hecho.

Ya que no sabemos crear, es deber nuestro saber apropiarnos lo bueno é implantarlo, y de esta manera viviremos en común consorcio con las demás naciones. En todas, la higiene escolar pública y privada se ejerce hasta con rigor, única manera de mejorar las generaciones, matar en germen las enfermedades infecto-contagiosas y evitar las epidemias.

Para ello, en Francia es obligatoria la vigilancia del estado higiénico de las escuelas por los médicos inspectores dependientes del Ayuntamiento; en Suiza cada cantón tiene su constitución propia, y en todos los cantones prescribe la legislación sanitaria-escolar la inspección higiénica ejercida por inspectores médicos; en Bélgica el cuidado de velar por las escuelas incumbe á las Comisiones provinciales y municipales de Higiene pública, las que, para atender á las escuelas del municipio, tienen médicos municipales encargados. En Alemania hay un Jefe de higiene pública; el Director de la escuela es el responsable de la estricta observancia de las medidas sanita-
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rias, pero en todos los casos es consultado el médico del distrito; en Suecia y Noruega, que es uno de los países de menos mortalidad de Europa, hay un Código sanitario, y ejerce la dirección y vigilancia de la salud pública un Consejo médico, que tiene a sus órdenes médicos provinciales y de distrito para atender á la higiene local.

Llegaría á ser pesado si recorriera más países: cualquiera de los nombrados pudiéra servirnos de modelo para la higiene de la escuela y en la escuela, y si los imitáramos tendríamos una inspección sanitaria escolar, que ejercería sus funciones no sólo en las escuelas públicas sino en las privadas, facultada para poder prescribir las medidas higiénicas del local y del menaje y todas las profilácticas que garantizaran la salud del maestro y de los escolares; encargada además de la ejecución rigurosa de las medidas higiénicas emanadas de la superioridad.

La enseñanza de la higiene en la escuela, es otro de los puntos de la higiene escolar. Debe ser considerada dicha enseñanza como uno de los elementos de la moral privada y pública, porque bajo el punto de vista colectivo enseña á cada uno á practicar las reglas de la conservación y del perfeccionamiento físico de todos. Esta enseñanza se impone, pues, si hemos de inspirarnos en los principios de justicia é igualdad ante la naturaleza.

La educación de las generaciones venideras para la adaptación de las medidas sanitarias, debe ser la obra de esta generación: enseñese la higiene en todos los periodos de la vida en previsión de los beneficios que el país puede á su vez sacar.

Debemos perseguir, pues, la enseñanza de la higiene en las escuelas para que el niño aprenda á conocer las causas que amenazan la salud en cada una de las etapas de la vida y al mismo tiempo los medios de conservar dicha salud, ya preservando ya evadiendo los peligros.

Por este medio el niño se familiarizará con la higiene, sus preceptos quedarán grabados en su memoria, y cuando hombre creerá en las reglas higiénicas aprendidas en la niñez, vul-
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XVIII—NÚM. 17   20 JUNIO 1902   TOMO XXII—NÚM 17

DEMOGRAFÍA RETROSPECTIVA DE LA ISLA DE MENORCA
POR
D. Enrique Pajarnés

XII
POBLACION EN EDIFICIOS DISEMINADOS DE LA ISLA DE MENORCA (SIGLOS XVI XIX)

El carácter de las poblaciones puede ser agrupado, diseminado ó mixto. Las comarcas que tienen alguna extensión ofrecen ejemplares de las tres clases, y en este caso se encuentra la de Menorca. Alternando con los capítulos dedicados á las grandes entidades, estudiaremos los pequeños núcleos y la población aislada, constituida esta última por las familias que viven en edificios diseminados, formando un contingente de importancia, sobre todo en las regiones agrícolas.

La relación de alquerías ó posesiones de Menorca que en traron en el cabreo general de fines del siglo XVI, publicado por Rumis, y muchas otras que entonces ya existían, permite