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Después del trabajo de Shiga, las investigaciones confirmadoras se han multiplicado. La invasión de las Filipinas por los americanos ha producido epidemias de disentería numerosas y mortíferas. Los americanos Flexner y Stroung, Vedder y Duval, el aleman Kruse, los franceses Roger, Moreul y Rieux, en Bretaña, en Argelia, en China, han descubierto la presencia del mismo bacilo disentérico en las deposiciones recientes de los enfermos, sobre todo en el producto del raspado de la mucosa del intestino grueso y en los ganglios del mesenterio.

No seré muy extenso respecto á los caracteres bacteriológicos del bacilo de la disentería. Sólo indicaré algunos puntos principales, recomendando al lector la lectura de lo que publicamos en 1888.

Considerado desde el punto de vista de su acción sobre los medios de cultivo de los laboratorios, puede decirse, sin forzar demasiado los términos, que el bacilo de la disentería ocupa el término medio entre el colibacilo y el bacilo tífico. Poco móvil, aunque tiene pestañas (coloración por el método de Van Ermenghen), hace fermentar los azucares algo más que el bacilo tífico y menos que el colibacilo; por este motivo tarda de ordinario en coagular la leche. Sembrado en el caldo de carne sin peptona, adicionado de gelosa y de 1 por 100 de glicosa, tarda veinticuatro horas en formar burbujas de gases, al contrario que el colibacilo —lo que constituye un procedimiento de diagnóstico—, y no produce indol en el caldo peptona (reacción de Legal-Weyl). En la patata forma un cultivo poco desarrollado, que tira al amarillo, y algo seco.

En 1888 opusimos este carácter al del cultivo del colibacilo en el mismo medio, que es más abundante, más jugoso y más morenuzco. Su forma es bacilar, su longitud llega á 1 ó 3 μ y sus extremidades son redondas; no manifiesta tendencia alguna á agruparse; se presenta de ordinario aislado ó por parejas. No se tiñe por el Gram. Experimenta con la mayor facilidad actos de involución; en el cultivo muy joven, su diámetro transversal es algo mayor, lo que le da un aspecto algo ventruído, que llamó nuestra atención en 1888. En la gelosa y la gelatina se desarrolla con más lentitud que el colibacilo, carácter que han utilizado Vedder y Duval para el aislamiento del microbio. En placas de gelosa ó de gelatina se distinguen en las colonias las dos zonas de que hemos hablado. El bacilo disentérico es patógeno para un gran número de especies animales; en el conejillo de Indias, según las dosis y la virulencia, las lesiones varían de una simple gangrena local á una septicemia generalizada. El modo de reacción orgánica es casi siempre serofibrinoso.

Cuando se estudian los ejemplares de bacilos disentéricos procedentes de diversos puntos: Tonkin, Alemania, Italia, Egipto, Japón, Filipi-
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nas, Indias Occidentales, Estados Unidos, Francia, China, Argelia (el Dr. Moreul, de Landerneau, me ha remitido microbios de estas últimas procedencias), se nota en el desarrollo de las colonias, en sus propiedades fermentivas de los azúcares, algunas ligeras diferencias que desaparecen cuando se hacen varios cultivos. Estas variaciones no tienen importancia alguna, y la especie microbiana queda única.

El bacilo disentérico es mucho más sensible al ácido fénico que el colibacilo; desde este punto de vista se asemeja al bacilo tífico. Es por lo tanto fácil emplear para separarle del colibacilo el método que he dado a conocer para la separación del colibacilo ó del bacilo de Eberth, fundado en la adición al medio de cultivo (caldo de carne sin peptona, glicosa 1 por 100 y gelosa) de cierta cantidad de ácido fénico. Si en un tubo de 10 cent. cub. de caldo gelosado, glicosado, neutro ó ligeramente alcalino se vierten 4 ó 5 gotas de una disolución de ácido fénico al 5 por 100, y después de sembrarlo con una disolución de materias fécales de disentéricos se vierte el medio de cultivo en placas de Petri, se observa que después de doce horas de permanecer en la estufa, la mayor parte de las colonias de colibacilo se hace perceptible á simple vista; dejando el cultivo tres horas más en la estufa se ven aparecer en la gelosa colonias nuevas y finas. Estas colonias, cuya aparición ha sido retardada por el ácido fénico, están constituidas casi todas por bacilos disentéricos. Podemos convencernos de ello sembrándolas en caldo adicionado de suero antidisentérico, en el que, al desarrollarse, se aglutinan. Pueden sembrarse también en caldo gelosado y glicosado —sin peptona—en el que se desarrollan en veinticuatro horas, sin formar gases, mientras que las colonias de colibacilos sembradas en las mismas condiciones forman burbujas gaseosas que disocian el medio.

Algunos autores americanos proponen dar el nombre de Shiga al bacilo que descubrimos en 1888. Cuando Talamon dió á conocer el pneumococo, su descripción fué menos completa que la posterior de Frankel; cuando Eberth señaló la presencia del bacilo tífico en el bazo, no había hecho cultivos, y las particularidades de su cultivo fueron fijadas después por Gaffky. ¿Se sigue de aquí que se haya negado á Talamon y á Eberth la prioridad de su descubrimiento? En 1874 Armaner Hausen señaló la presencia de un bacilo en las simples disociaciones de los tubérculos leprosos. No empleó el método colorante, y hasta diez años después no dió á conocer Neisser de una manera detallada y exacta los caracteres de este microbio. ¿Puede atribuirse, sin embargo, á Neisser el descubrimiento del bacilo de la lepra?

Los trabajos de estos últimos años han cambiado de un modo notable nuestros conocimientos sobre la disentería. Los términos disente-
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ría catarral, epidémica, tropical y difterica no tienen significación precisa. El catarro del intestino grueso es una lesión anatómica que puede presentarse en la disentería y en otras muchas enfermedades intestinales; las circunscripciones geográficas tampoco determinan el carácter etiológico de las disenterías. Sólo es posible hacer la luz por una clasificación que tenga en cuenta el agente microbiano causal, y entonces se ve que las disenterías epidémicas ó esporádicas que aparecen en una región ó en otra, son provocadas por el cultivo intestinal de dos especies microbianas, completamente distintas: un amibo y un bacilo.

1.º Disentería amibiana.—Fué observada por Kartulis en Egipto. En 1890, Osler describió ambos en el absceso del hígado de un médico joven, que contrajo la disentería en Panamá; Councilman y Lafleur, en América, Marchoux, en el Senegal, han publicado trabajos clásicos sobre esta forma de disentería. Se desarrolla de una manera más bien esporádica que epidémica; ataca, de preferencia, á los hombres adultos. En ocasiones puede arrebatar al enfermo en pocas semanas; sigue, de ordinario, una marcha crónica poco febril. Los enfermos hacen deposiciones frecuentes que contienen mucosidades, sangre, pus, amibos. La enfermedad dura meses y años, con períodos de extreñimiento y de diarrea; cura ó termina por extenuación, por perforación intestinal, y, sobre todo, por absceso del hígado. Esta variedad de disentería tiende poco á la expansión epidémica, sigue, de ordinario, una marcha crónica. La sangre de estos enfermos no aglutina el bacilo disentérico (Osler).

2.º Disentería bacilar.—Esta es, tobre todo, epidémica, infecciosa; puede matar con rapidez por su propio virus, ó bien, lo que es más frecuente, al seguir una marcha crónica, produce ulceraciones y engrosamientos considerables de las paredes del intestino grueso.

Esta variedad, además de su carácter epidémico, puede revestir la forma aislada ó presentarse como complicación en diversas enfermedades crónicas. Es causada por la multiplicación en la cavidad intestinal, en las paredes del intestino grueso, en los ganglios del mesenterio, en el bazo y muchas veces en otros parénquimas, de un bacilo especial que aglutina la sangre de los enfermos que padecen disentería desde algunos días antes.

Los caracteres que acabo de indicar bastan para dar una prueba fehaciente del carácter específico de este microbio. Se han obtenido recientemente pruebas más palmarias sacadas de la experimentación en el hombre: Flexner dice que un individuo que había ingerido por inadvertencia bacilos disentéricos, tuvo un ataque de disentería perfecta-
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mente caracterizado; Strong refiere que hizo comer á un prisionero filipino un cultivo de disentería, y que este hombre tuvo una disentería típica con bacilos característicos en las deposiciones.

Nuestra comunicación de 1888 á la Academia de Medicina, terminaba con las frases siguientes: «La presencia del bacilo que, describimos en las paredes intestinales, los ganglios mesentéricos y los órganos profundos de un hombre que sucumbió á consecuencia de un ataque agudo de disentería, su existencia en las cámaras de cinco disentéricos, su falta en las deposiciones del hombre sano, las lesiones que produce en el intestino y en las vísceras del conejillo de Indias, abogan en favor de su especificidad».

Desde hace catorce años, se han practicado en todo el mundo investigaciones de comprobación múltiples: Alemania (Kruse); Italia y Egipto (Celli); Japón (Shiga); Filipinas (Flexner, Strong); Indias Occidentales, Estados-Unidos (Vedder y Duval); China, Argelia, Francia (Arnaud, Roger, Moreul y Rieux). «Hombres sometidos á la ingestión de esta especie microbiana han padecido disentería», perfectamente caracterizada.

Puedo afirmar ante la Academia como un hecho demostrado, el carácter específico del bacilo que provoca la disentería epidémica, enfermedad que, según opinión del profesor Colin, influye sobre la mortalidad de las diversas poblaciones del globo más que la peste, la fiebre amarilla y el cólera —(Bull. de l' Academie de Méd.—Rev. de med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.
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NOTAS CIENTÍFICAS

Membrana situada entre las cuerdas vocales

El Dr. Fein (Imp. y Real Soc. de los Med. de Viena, ses. del 30 mayo 1902). Aquí presento un sugeto de sesentacinco años que tiene entre la porción posterior de las cuerdas vocales, y á nivel de las mismas, una membrana bastante resistente que sobresale en la glotis al separarse dichas cuerdas. La membrana no le produce al paciente la menor molestia y ha sido descubierta por casualidad. Debe ser congénita, porque el sugeto no ha sufrido ninguna afección de garganta, difteria, etc., que hubiese podido explicar su formación, y tampoco tiene aspecto cicatricial. Como quiera que no molesta no hay necesidad de emplear ningún tratamiento para hacerla desaparecer. Estos casos son rarísimos.

Con este motivo diré que el sugeto que tenía una membrana entre la parte anterior de las cuerdas vocales, y que presenté el año pasado, le extirpé un trozo de dicha membrana por vía endolaringea, para evitar que se soldara la parte anterior de dichas cuerdas; pero á pesar de mis esfuerzos y de emplear la intubacion por el método de Schröder sólo conseguí que mejorara un poco la ronquera, pero la glotis quedó más estrecha que antes de la operación. Gussenbauer había propuesto hacer la laringofisura é introducir un pliegue de mucosa en el ángulo anterior para evitar la soldadura de la parte anterior de las cuerdas, idea que merece tenerse en cuenta para otro caso análogo.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

Suero anti-estafilocócico

El Dr. Doyen presenta á la Academia de Medicina de París (ses. de 29 julio 1902) un nuevo suero anti-estafilocócico. Es un líquido albuminoso que, inyectado á la dosis de 5 á 10 centímetros cúbicos, obra con una intensidad tal, que á las dos ó tres horas los dolores cesan y la inflamación desaparece. Su rapidez de acción es comparable á la del suero antidistérico.

Cita el Dr. Doyen un gran número de observaciones en las que se
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ha obtenido la curación ó ventajosas modificaciones con el empleo de dicho suero, en el tratamiento de forúnculos, antrax, anginas con estafilocos, bronco-pneumonias, osteomielitis común, y en general en todas las infecciones en que el estafilococo existe sólo ó predomina sobre otros microbios. En la difteria con estafilococos los resultados han sido muy buenos.—G. OLIVER.

Infiltración rara de aire en el escroto

El Dr. Maygrier (Soc. Obst. de París, ses. del 3 julio 1902): La autopsia del niño á que me refiero, explica el fenómeno verdaderamente extraordinario de la aparición de aire en la túnica vaginal á consecuencia de las tentativas de insuflación pulmonar, hechas en las condiciones ordinarias. Había desgarradura del arbol traqueal y de la pleura parietal que estaba desprendida. El aire pasaba al tejido celular subpleurítico, después sub-peritoneal, sin duda por una hernia diafragmática que existía. Había aire alrededor de los riñones, de la excavación pelviana, á lo largo del psoas y en la túnica vaginal.—(La Presse médicale.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

Pulso lento permanente por isquemia del bulbo raquídeo confirmada en la autopsia

Los Dres. Vidal y Lemiere, en la Sociedad médica de los hospitales de Paris, han presentado la siguiente observación: En el mes de mayo último entró en el hospital Cochin un enfermo de setentiocho años, atacado de angina de pecho. Este hombre, antiguo veterinario, inteligente, se observaba muchísimo, y refirió que después de una gripe que tuvo en el mes anterior, su pulso había bajado á 30 ó 40 pulsaciones por minuto.

La auscultación del corazón no revelaba ningún ruido anormal, ningún paso en falso. Había polaquiuria, albuminuria y ligera disnea; fenómenos todos ellos que indicaban una esclerosis renal. Diez días después de su entrada en el hospital, murió bruscamente de un síncope, que fué el primero desde el principio de los accidentes.

La autopsia mostró un corazón hipertrofiado, con riñones atacados de nefritis intersticial, y la arterio-esclerosis de las arterias coronarias explicaban el angor pectoris. Las arteriolas del bulbo parecían sanas, pero el tronco basilar y las vertebrales estaban ateromatosas hasta el punto de que sus ramas, comprendidas las arterias del bulbo, se encontraban casi obliteradas en su origen. La isquemia bulbar quedaba demostrada;
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mentos dinámicos nuevos y potentes, de porvenir incalculable por falta de antecedentes en que basar el cálculo; es el progreso de las ciudades que ven remover en un momento causas intensas de su vida precaria y penosa; y con todo ello, si no se desmiente en absoluto aquella ley que niega á la naturaleza expresada en sus fenómenos valer en los Circos, será por lo menos tan rápido y tan intenso, y tan extenso su avance sociológico, que del salto dará el trasunto si no la perfecta imagen.

Así fuera un error de trascendencia lamentable aplicar á los cálculos que analizo, tratándose de Palma, las cifras que usualmente substituyen en los cálculos demográficos los coeficientes de progreso, ya en número de población, ya en número de viviendas y en extensión urbanizada, ya en aumento de la actividad industrial.

La extensión de la población, aumentando el número de viviendas ha de ser necesariamente aún más rápido que hasta hoy—con haberlo sido no poco en los últimos años—en cuanto sintamos efectivos los primeros resultados del derribo de las murallas y del planteo en regla de un plan de ensanche, y empiece nuestro municipio á pensar algo más en la urbanización de los arrabales, dándoles de verdad, y no en el papel, la categoría de distritos de la ciudad, igualando los servicios y unificando los criterios que presiden á su organización. Estimo que ha de ser así (y en buena lógica lo estimaría aún que fal- tara todo antecedente) sólo atendiendo á las malas condiciones de las viviendas en el viejo casco murado, malas condiciones que han de producir, apenas las circunstancias lo faciliten algún tanto, una fuerza expansiva de energía poco frecuente en las condiciones ordinarias de desarrollo de una urbe.

Y no es que me refiera al hablar de las malas condiciones de la vivienda, á la casa del pobre, á los barrios miserables, sistema colmena irregular por lo enorme del hacinamiento, y sistema defensivo medio-eval por el difícil acceso á todas sus células y la imposible orientación sin práctico y brújula en lo
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ols accidentes bulbares tenían el mismo origen que los cardíacos: la obliteración en su origen de las arterias coronarias.—(El Siglo Médico).—A. P. M.

La anestesia local en el oído

El Dr. Homer Dupuy, de Nueva Orleans (The Laringoscope, julio, 1901), recomienda la composición de Gray para la anestesia del oído, formado por cocaína, cinco ó diez partes, y alcohol absoluto y aceite de anilina 50 partes de cada uno, y modificada por él elevando la cantidad de cocaína á 20 partes, con lo que se obtiene la completa anestesia del timpano en todos los casos, sin que por esto haya tenido que lamentar ningún accidente.

La técnica empleada para conseguir esta completa anestesia es la siguiente:

1.º Instilación de agua oxigenada, que ablanda y disgrega el tejido epitelial del timpano inflamado.

2.º Limpieza del conducto, mediante una irrigación antiséptica caliente, que arrastre los detritus y células descamadas que haya en el conducto y tapón del timpano.

3.º Llenar todo el conducto con la solución, con objeto de que el equilibrio osmótico tarde en establecerse y la solución penetre por todas partes.

4.º Inclinara la cabeza al lado opuesto y dejar pasar diez ó quince minutos, tiempo que tarda en surtir efecto; y

5.º Como el aceite de anilina es obscuro, se vaciará y secará el conducto con torundas de algodón, dejando de este modo un campo claro.—(Bol. de Laringología, Otología y Rinología).—E. Botella.

Pneumotorax de origen desconocido

El Dr. L. Hofbauer (Imp. y R. Soc. de los Méd. de Viena, ses. del 11 de abril 1902): Aquí presento un sujeto que se había creído sano hasta el 7 de febrero, en cuya fecha y con motivo de un movimiento rápido, se vió atacado de pneumotorax. El 15 del mismo mes, y cuando el enfermo entró en el hospital, se comprobó la existencia de un pneumotorax completo del lado izquierdo, con dislocación del corazón á la derecha y fenómeno metálico muy manifiesto, pero sin ningún signo de acumulación de líquido. En las tres semanas que el enfermo permaneció en el hospital, jamás tuvo fiebre, y tampoco se pudo extraer nada de líquido por medio de la punción. La radioscopía hizo ver que
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los movimientos del diafragma eran sincrónicos en los lados, y que dicho músculo estaba empujado hacia abajo.

En la actualidad el proceso está curado, y por medio del examen radioscópico no se descubre en ningún punto del parénquima pulmonar la menor alteración.—(Rev. de Med. y Cir. práctcs.)—R. DEL VALLE.

Movimientos activos de los linfocitos

Wolf.—Empleando la fórmula de Deetjer para la preparación del agar, el autor observó cambios de forma en los linfocitos, los cuales dependen de una ligera movilidad y deben considerarse como un proceso vital y no como fenómenos agónicos de aquellos elementos. Esta movilidad se presenta sobre todo de un modo manifiesto en los grandes leucocitos de la leucemia, pero existen también en los linfocitos de la sangre normal. La movilidad se conservaba generalmente durante unas dos horas. Estas observaciones abonan la idea de una linfocitosis activa de los exudados tuberculosos.—(Berliner Klin. Wochenschr; extracto del Münchener Med. Wochenschr.—Rev. de Cien. Med. de Barcelona).—T.

Análisis de cálculos intestinales

El Dr. Patein (Soc. de Terap. de París, ses. del 23 abril 1902): He practicado con el Dr. Brouand el análisis químico de cálculos intestinales expelidos por un enfermo, y de fragmentos sólidos retenidos en el recto de otro paciente, demostrándonos el resultado obtenido que se componían de azufre y de magnesia, en gran parte, con la particularidad de que el enfermo había tomado un gran número de sellos purgantes á base de dichas dos sustancias: azufre y magnesia, cuya asociación es probable que favorezca las aglomeraciones sólidas en el intestino, de donde se desprende la conveniencia de no administrar en tal forma dichos medicamentos.—(Rev. de Med. y Cir. práctcs.). Co- DINA CASTELLVÍ.
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Palma: pobl. cal. 64.200    DEMOGRAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES    Mes de junio de 1902

Latitud: 39° 34' 31, 52" N.—Longitud: 6 20' 22, 11" E.—Altitud: 23 met. sobre el nivel del mar

    CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES
    De 0 á 1 año
    De 1 á 4 años
    De 5 á 19 años
    De 20 á 39 años
    De 40 á 59 años
    De 60 años en adelante
    De edades desconocidas
    RESUMEN

    V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	Varones	Hembras	TOTAL

    Fiebre tifoidea (tifus abdominal).		1		1		1						3	3	3

    Tifus exantemático

    Fiebres intermitentes y caquexia palúdica.

    Viruela.

    Sarampión.

    Escarlatina.												1	1	1

    Coqueluche.

    Difteria y erup.

    Gripe.

    Colera asiático.

    Colera nostras.

    Otras enfermedades epidémicas.												3	3	6

    Tuberculosis pulmonar.			1	1	2	2						3	3	6

    Tuberculosis de las meninges.			1	1	2	1	1					2	4	6

    Otras tuberculosis.												1	1	1

    Sífilis.

    Hidrofobia.

    Cáncer y otros tumores malignos.												1	1	1

    Meningitis simple.

    Congenitias, hemorragias y edema dura mater cerebral.												6	4	10

    Bronquitis aguda.

    Bronquitis crónica.												1	2	3

    Pneumonia.												1	1	1

    Otras enfermedades del aparato respiratorio.												1	2	3

    Afecciones del estómago (menos cáncer).												1	3	4

    Diarrea y enteritis.			1	1	1	1						6	4	10

    Diarrea en menores de dos años.			6	4

    Hernias, obstrucciones intestinales.												1	1	1

    Otras enfermedades intestinales.												1	1	1

    Cirrosis del hígado.												1	1	1

    Otras enfermedades del hígado.												2	2	2

    Nefritis y mal de Brigh.												1	1	1

    Otras enfermedades de los riñones, de la vejiga y de sus anexos.												1	1	1

    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer.												1	1	1

    Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, fiebites puerperal).												1	1	1

    Otros accidentes puerperales.												2	2	2

    Debilidad congénita y vicios de conformación.												2	2	2

    Debilidad senil.												5	2	7

    Suicidios.												1	1	1

    Muertes violentas.												2	2	2

    Otras enfermedades.												4	2	6

    Enfermedades desconocidas o mal definidas.												49	43	92

    Total por sexos.	9	7	1	6	6	6	8	10	20	13		49	43	92

    Total por edades.	16	1	12	12	12	18	33					92
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Mes de junio de 1902

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones.
    74

    Hembras.
    67

    TOTAL.
    141

    Ilegítimos
    Varones.
    2

    Hembras.
    3

    TOTAL.
    5

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones.

    Hembras.

    TOTAL.

    Ilegítimos
    Varones.

    Hembras.

    TOTAL.

    Total general de nacimientos.
    146

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años.
    1

    De 20 á 30 »
    37

    De 30 á 40 »
    5

    De 40 á 50 »
    2

    De 50 á 60 »
    1

    De más de 60
    1

    Hasta 20 años.
    8

    De 20 á 30 »
    30

    Hembras
    De 30 á 40 »
    6

    De 40 á 50 »
    3

    De 50 á 60 »

    De más de 60

    Consanguíneos

    Tíos con sobrinos y vice-versa.

    Primos hermanos.

    Otros grados

    Total general de matrimonios.
    47