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gravídica es más frecuente entre las embarazadas solteras, no deja, bajo este punto de vista, de tener interés.

En cuanto á la sintomatología, los movimientos febriles son indicio de una infección. No he observado sino en un sólo caso, una fiebre prolongada, abstracción hecha de la elevación primordial de la temperatura.

En cuanto á la terapéutica, el arsénico es el medicamento que goza de mayor reputación, mientras que los preparados salicílicos no han justificado las esperanzas que habían hecho concebir. Es preciso no olvidar, bajo el punto de vista terapéutico, que la curación espontánea de la corea es posible.

En cuanto á la cuestión reumática tan debatida, los dolores de que se quejan con frecuencia los enfermos no deben ser considerados como reumáticos sin otra manifestación del proceso. Si faltan las tumefacciones articulares sensibles á la palpación, se podrán considerar dichos dolores entre los trastornos de crecimiento (growing pains de los ingleses).

Nuestros conocimientos sobre la patogenia de la corea presentan desgraciadamente numerosas lagunas. En tanto es así, que la existencia de una infección específica sui generis no está suficientemente demostrada para poder considerar la corea infecciosa de los autores como una base para el porvenir.

Estoy, pues, de acuerdo con Jolly en que es preciso todavía conservar, hasta más amplia información, la denominación de corea minor, que nada prejuzga.
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DE LAS DIFERENTES FORMAS DEL HEMATOZOARIO DEL PALUDISMO Y DE SUS RELACIONES CON LOS TIPOS DE FIEBRES PALÚDICAS

TRAD. POR
D. José Mir y Peña

El Dr. C. Mavrakis, médico militar, comunica (I Congreso médico de Atenas) el siguiente trabajo, hecho en colaboración con el Dr. Manoussos, médico mayor:

Por el examen microscópico de la sangre de 530 enfermos atacados de fiebres palúdicas, hemos podido sentar las conclusiones siguientes:
1.º Que en Grecia existen las mismas formas del parásito palúdico que en las demás partes.
2.º Que es preciso dividir el hematozoario palúdico, según las formas que presenta, en 4 grupos:
a) En parásitos intra-celulares de gran tamaño;
b) En cuerpos esféricos de pequeño tamaño, pigmentados y sin pigmentar, libres ó reunidos con los hematíes;
c) En cuerpos semi-lunares ó en crecimiento, los cuales, en el microscopio y en las preparaciones recientes, se transforman en ovalados primero y después redondos, emitiendo flagelos que se colocan en círculo alrededor del parásito. Esta transformación la hemos observado muchas veces;
d) En cuerpos segmentados, ó en estado de esporulación.

3.º Que todas estas variedades no se refieren más que á un parasito único, el cual se puede presentar en diferentes formas de evolución, según el momento en que se examina la sangre. Así es que, según Golgi hay un parásito especial para la fiebre terciaria y otro para la cuartana; según Maunaberg hay un parásito de la cotidiana pigmentado y otro sin pigmentar, y Marchiasava aún admite otro para las fiebres intensas de otoño (febbri estivo-autunnali).

Si añadimos á estos, otro parásito á largos intervalos (a lunghi in-

* Trabajo de Laboratorio del primer hospital militar de Atenas. - Revue Méd.-pharm. de Constantinopla.
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tervali) de Golgi, tendremos que admitir 6 variedades de ellos, correspondientes á otros tantos tipos de fiebres palúdicas.

Nosotros creemos que esta división es muy engorrosa y sin razón práctica.

Hemos encontrado á menudo todas estas diversas formas, pero sin relación con los tipos de fiebre, y aún algunas veces estas diferencias morfológicas del parásito, descritos como especiales, existen en un mismo individuo en distintos momentos de su enfermedad.

Creemos que las relaciones descritas por Laveran, sobre este punto, son más que suficientes para la cuestión. Lo que es preciso ante todo, es proponerse buscar el parásito fuera del organismo humano, y esta investigación está facilitada ahora por el descubrimiento del hematozoario en el cuerpo de mosquitos especiales.

La prueba de nuestras ideas son los cuadros y las preparaciones microscópicas que presentamos al Congreso.

REVISTA DE MEDICINA

VIBRACIONES ABDOMINALES Y SU VALOR SEMIOLÓGICO. — El Dr. H. de Brun (Acad. de Med. de París, ses. del 23 julio 1901): Si se aplica la mano sobre las paredes abdominales de una persona mientras se le hace hablar, se notan, en ciertos casos, vibraciones análogas á las torácicas; pero éstas se observan en los individuos sanos, mientras que las abdominales, por el contrario, sólo se observan en ciertos casos patológicos y se encuentran rara vez.

Resulta de mis observaciones, que este síntoma indica la aparición de un derrame líquido en la cavidad peritoneal; las vibraciones abdominales deben su existencia á condiciones físicas que, por un efecto
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inverso, originan, cuando se realizan en las cavidades de la pleura, la desaparición de las vibraciones torácicas.

Todos los derrames peritoneales no ocasionan en todos los períodos la aparición del signo que nos ocupa. Es principalmente al principio de las ascitis, al principiar á mojarse las hojas del peritoneo, y antes que el líquido se deposite en los puntos declives, cuando se nota con toda su pureza.

En realidad, las vibraciones abdominales constituyen uno de los modos particulares de sensación de ola que caracterizan de ordinario los derrames del abdomen, con la diferencia de que, en vez de provenir del choque único de un dedo contra la pared lateral, son provocados por sacudidas vibratorias finas que agitan sobre toda su superficie el centro aponeurótico del diafragma y se propagan por una capilla líquida que meja los pliegues peritoneales.

Se comprende cuán efímero puede ser dicho síntoma en tales condiciones, y que desaparezca cuando se presenta la sensación de ola. He aquí porqué no se le observa en general, ni en los derrames abundantes ni aun al principio de las recidivas de un derrame punzado recientemente.

Pero su precocidad es un síntoma de verdadero valor, que me ha permitido en muchas circunstancias afirmar la aparición de un derrame, cuya existencia nada permitía sospechar aún; su valor es tanto mayor, cuanto que, aunque en la mayor parte de los casos coincide con la sensación de ola lumbo-abdominal, obtenida por el procedimiento tan delicado y tan sencillo de Bard, he podido en muchas circunstancias observarlo uno ó dos días antes que el signo de Bard, aunque su precocidad fuera perceptible.

Por lo demás, las vibraciones no son siempre sensibles en la totalidad de las paredes abdominales, y, en muchos casos, pueden observarse en la región supra-umbilical ó en una ó las dos regiones laterales del abdomen.

Por último, este signo puede favorecer el diagnóstico de las colecciones líquidas enquistadas en las zonas superiores del abdomen. He podido así reconocer un quiste hidático del hígado en un enfermo diagnosticado de cáncer de este órgano.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

II

LESIÓN CARDÍACA CONGÉNITA DIAGNOSTICADA EN VIDA.—Gaiaisch (Asoc. méd. quir. de Parma, 11 enero 1901): dice que un muchacho de 9
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años entró en el hospital con enorme tumefacción de la lengua e infiltración de los ganglios maxilares; además cianosis intensa, especialmente en los labios y las uñas; ningún edema. La glositis databa de cuatro ó cinco días, y la cianosis era congénita. Por la percusión cardíaca, macicez muy extendida hacia la derecha del externón, normal á izquierda. Por la auscultación, soplo de primer tiempo en la pulmonar, difundido ligeramente á los demás focos. Auscultación pulmonar negativa. El diagnóstico de estenosis de la pulmonar y perforación del tabique interventricular, fué confirmado por la autopsia. Se encontró, además, la aorta cabalgando encima de los ventrículos e imperforado el agujero de Botal. — (Rev. de Ciencias Médicas de Barcelona). — M.

III

ANGINA EROSO-MEMBRANOSA.—El Dr. C. J. Käenig (Acad. de Med. de Paris, ses. del 16 de julio 1901) narró un caso curioso de angina, no descrita aún y á la que da el nombre de erosomembranoso. La afección sigue una marcha lenta e invasora; principia por la boca en forma de ulceración superficial producción de falsas membranas. El enfermo apenas padece, y su estado general no se resiente. El estudio microbiológico demuestra, entre muchas variedades de microbios, la presencia de un bacilo, no descrito aún, y de una levadura. El bacilo es notable por su polimorfismo; carece de movimientos, se colora con el líquido de Gram, se cultiva en el agar, en el caldo y en la gelatina, que no liquida, pero es imposible cultivarlo en el suero. Estos caracteres le diferencian del colibacilo, que es móvil y no se colora con el líquido de Gram; de los bacilos distérico y pseudo-distérico, que se cultivan en el suero; del bacilo subtil, del bacterium termo y del bacilo mesentérico ordinario, que son móviles y liquidan la gelatina. — (Rev. de Med y Cir. práct.). F. TOLEDO.

IV

PULSO NEGATIVO DE LA SAFENA INTERNA—En un hombre de cincuentinueve años, antiguo reumático, atacado de insuficiencia mitral con lesión aórtica compleja, aortitis crónica y-arterio-esclerosis generalizada, el autor ha tenido ocasión de observar, del lado de la safena interna, un extraño fenómeno que no parece haber sido mencionado nunca, por lo menos en idénticas condiciones. Trátase de una pulsación que comenzaba antes del diástole cardíaco, alcanzaba su máximo antes que empezara el diástole de la arteria femoral, y acaba con el sístole
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de la arteria. Esta pulsación no era perceptible sino cuando el enfermo estaba acostado; en la posición vertical, faltaba; las pausas respiratorias no producían sobre ella ningún efecto; persistía cuando se comprimía la arteria femoral contra el arco inguinal. Por la compresión de la vena en un punto cualquiera, la pulsación era perceptible y hasta exagerada en la porción central; en cambio, se detenía en la porción periférica. Importa señalar que no existía pulso venoso en ninguna otra región, especialmente en los vasos del cuello.

Francois-Frank y Daguní han publicado cada uno un caso algo análogo, pero concerniente á pulsaciones sistólicas ó post-sistólicas, que estos autores explican de la manera siguiente: el aumento de la presión abdominal que produce cada sistole cardiaco favorece, por aumento de la vis ad ergo, la circulación de retorno hacia las venas intraabdominales, mientras las válvulas del sistema venoso son suficientes; pero tan luego como esta condición queda sin realizarse, tiene aquélla por efecto determinar, por el contrario, una corriente retrógrada hacia las venas extra-abdominales, y de ahí una pulsación sistólica ó post-sistólica.

Es indudable que esta explicación no es aplicable al caso presente, puesto que, como ya hemos visto, la pulsación era diastólica. Así el Dr. Lanzerini admite que el pulso venoso de la safena, en el enfermo cuya observación refiere, era la expresión de las oscilaciones de la presión negativa. Estas oscilaciones resultaban aparentes merced á una esclerosis de las venas crural é iliaca externa izquierda, esclerosis que la autopsia permitió observar ulteriormente. — (Clin. Med. italiana. Rev. de San. Militar).

V

DILATACIÓN AGUDA DEL ESTÓMAGO.—El Dr. Campbell Thomson (Real Soc. Med. Quirúrg. de Londres, ses de 22 oct. 1901) leyó un trabajo sobre este asunto y describió cuatro casos que había observado. La dilatación aguda del estómago, que se caracteriza por el principio repentino, vómitos de cantidades enormes de líquido, y síntomas generales graves, fué descrita primeramente por el Dr. Fagge. La causa inmediata de esta dilatación, es un trastorno del sistema nervioso relacionado con el estómago que paraliza las paredes estomacales y aumenta también á menudo la secreción gástrica. Es preciso en este padecimiento tener en cuenta dos procesos: la dilatación y el aumento de secreción. Hasta ahora ha habido, al parecer tendencia á considerar el aumento de secreción como la condición primitiva, y la dilatación, como secundaria y dependiente de ella. Fagge, hablando de su primer caso,
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decía que el estómago estaba paralizado por distención excesiva y que era incapaz de retraerse; H Morris, en otro caso adoptó esta hipótesis y propuso dar al padecimiento el nombre de «gastrorrea aguda». El Dr. Campbell cree que los dos procesos, por más que suelen coincidir, son en realidad distintos; y que aunque la secreción excesiva, cuando existe, aumenta bastante la gravedad de la situación, sin embargo no hay prueba fehaciente alguna de que actúe como fuerza dilatadora, excepto cuando las paredes estomacales están á la vez paralizadas. La dilatación aguda del estómago es probablemente análoga, por su naturaleza y causa, á la distensión paralítica del intestino, tan común después de las operaciones graves sobre el abdomen. Es casi seguro que existen varios grados desde las formas ligeras á las graves. Como medida de tratamiento, la indicación urgente es corregir la distención del estómago por medio de un tubo. Todos los alimentos se administrarán por el recto, y para corregir la tendencia al colapso, se usarán las inyecciones hipodérmicas de estricnina. Como algunos de los síntomas más graves, son debidos probablemente á las grandes cantidades de líquido segregado y vomitado, la pérdida debe contrarrestarse por la transfusión ó la inyección salina en el recto.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

VI

PARÁLISIS PROGRESIVA.—L. C Bruce (Soc. Med. quir. de Edimburgo, ses. del 5 junio 1901) ha observado que en muchos casos de parálisis general progresiva existen á veces largos períodos de remisión, que casi pueden simular una curación del proceso morboso. Generalmente estas remisiones van precedidas de variaciones de la temperatura, que pueden consistir en accesos febriles recurrentes, seguidos casi siempre de hipotermia y de accesos febriles de tipo irregular, de varios días de duración á veces, y paralelamente á cada elevación térmica hay notable aumento de leucocitos; la vuelta al número de leucocitos normal sigue, según el orador, el principio del período de remisión, durante el cual todos los síntomas de la enfermedad aparecen notablemente atenuados. Se explicaría el periodo febril como consecuencia de una intoxicación, y el período de remisión como debido á la formación de una antitoxina; funda esta hipótesis en que ha logrado provocar una remisión bastante prolongada en dos paralíticos á los que había inoculado sangre desfibrinada de un enfermo que se encontraba en igual período especial. Cree que la intoxicación es debida en mucha parte al colibacilo y propone como tratamiento, en ciertos casos, el suero de caballo inmunizado con inoculaciones de dicho microorganismo.
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F. Robertson expone algunas investigaciones propias sobre la patogenia de la parálisis progresiva; cree que esta enfermedad es el resultado de una toxina general que ataca de un modo especial los vasos capilares del sistema nervioso, provocando consecutivamente las alteraciones de la substancia cerebral, siendo las partes más alteradas las que son más ricas en vasos. Las hemorragias del estómago y del intestino dependen también de lesiones vasculares, así como todas las demás alteraciones tróficas que se encuentran en los paralíticos progresivos. La sustancia tóxica se formaría en el tubo digestivo, y, por falta o deficiencia del poder de defensa, entraría en la circulación determinando las alteraciones ya citadas.—(Rev. de Cien. Méd. de Barcelona) —M.

VII

ROTURA DEL BAZO EN LOS PALÚDICOS.—El Dr. Boinet (Acad. de Med. de París, 1901): Este accidente es variable según los casos. La rotura espontánea puede observarse durante un acceso intermitente ó pernicioso; es favorecida por el reblanecimiento y la disfluencia del bazo en el momento del acceso. En ciertos casos, la cápsula esplénica está engrosada, esclerosada, y pierde su estesilidad. A veces, se forman adherencias que aumentan la fragilidad de las paredes; son adherencias anteriores, que en este caso han preparado y favorecido la rotura del bazo. En un caso, este órgano se desgarró á consecuencia de una comida abundante. En otro, la esplenectomía rápida permitió salvar al enfermo. —Rev. de Med. y Cir. práctcs.)—F. TOLEDO.

VIII

ENDOCARDITIS DESARROLLADA EN EL CURSO DE UNA ANGINA DIFTÉRICA.—Prof. Mya, (Acad. méd. física de Florencia): El enfermo, de 16 años de edad, procedía de una familia en la que se habían manifestado recientemente dos casos graves de angina distérrica, uno de los cuales murió en la clínica pediátrica, y en la autopsia presentó la degeneración amiloide del hígado. Enfermó, el interfecto, de una forma típica de angina distérrica, ingresó en la clínica el día 31 de marzo, y por el examen objetivo no presentó nada de particular la exploración cardíaca. Dos días después apareció un extremecimiento sistólico rudo en la región de la boca del corazón, con el máximo de intensidad en el foco aórtico, y al mismo tiempo soplo sistólico áspero y prolongado, pulso pequeño y temperatura febril, 38°5. Después de la inyección del
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suero á la dosis de 3.000 unidades antitóxicas, la temperatura cedió rápidamente, la mucosa faríngea se limpió, y desde el 4 de abril en adelante pudo considerarse como curada la afección distérea. El estremecimiento que se notaba por la palpación se atenuó notablemente en extensión y en intensidad, pero no desapareció por completo y hasta hoy persisten los signos típicos de una estenosis aórtica; la punta del corazón, que en el primer examen ocupaba el sitio fisiológico, va dirigiéndose gradualmente hacia abajo, y el joven presenta en los esfuerzos musculares fáciles palpitaciones cardíacas y un refuerzo en la intensidad del estremecimiento y del soplo aórtico. El orador cree cierto el diagnóstico de endocarditis desarrollada en el orificio aórtico durante el curso de una angina distérea, y dada la relativa rareza de éstos casos (en cerca de 1.000 casos de difteria, el autor observa por primera vez una endocarditis), ha querido presentarla á la Academia. Acerca el agente patógeno, no puede decirse nada de fijo, por no haber hecho cultivos en la sangre; en el exudado faríngeo existía el bacilo distéreo asociado al estafilococo, y parece más racional atribuir á este microorganismo, el desarrollo de la endocarditis, porque se ha observado que la presencia del bacilo distéreo en la sangre se ha obtenido con seguridad solamente en el período agónico y después de la muerte.—(Rev. de Cien Méd. de Barcelona). - M.

NOTAS CIENTÍFICAS

Akatesia

Con este nombre designa el Dr. Haskovec, de Praga, un síndrome caracterizado por el siguiente hecho: el enfermo no puede permanecer sentado, y cuando se le obliga, está inquieto, se agita y salta como proyectado de la silla; de pie ó andando, no se nota alteración alguna.

Ha visto dos casos de este trastorno. Lo considera dependiente de la neurastenia, y establece las diferencias entre la akatesia y la astasia-abasia.—(Gac méd. catalana).—RODRÍGUEZ MÉNDEZ
Revista balear de ciencias médicas (1902-01-10 00:00:00), página 6

REVISTA BULLETA

Ciencias Médicas

COLEGIO DE MEDICION

Según el art. 37 de los Estatutos, el COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO se reserva los derechos de propiedad y fundación de esta REVISTA.
Revista balear de ciencias médicas (1902-01-10 00:00:00), página 60



    CONCEPTUACIÓN
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    En el claustro materno
    3
    3
    3

    Accidentes de la dentición
    3
    3
    3

    Del aparato circulatorio
    11
    13
    24

    » respiratorio
    15
    30
    45

    » digestivo
    6
    10
    16

    » gênito-urinario
    2
    1
    3

    » locomotor
    2
    3
    5

    » cerebro-espinal
    22
    13
    35

    Otras generales
    5
    9
    14

    TOTAL PARCIAL
    61
    76
    137

    ENFERMEDADES COMUNES
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    Viruela.
    3
    3
    3

    Sarampión
    3
    3
    3

    Escarlatina
    3
    3
    3

    Erisipela
    3
    3
    3

    Tifoideas
    1
    1
    2

    Influenza ó gripe
    1
    2
    3

    Puerperales
    3
    3
    6

    Disentería
    1
    1
    2

    Coqueluche
    2
    2
    4

    Difteria
    2
    2
    4

    Tuberculosis
    8
    11
    19

    Lepra
    3
    3
    6

    Sífilis
    3
    3
    6

    Carbunco
    3
    3
    6

    Hidrofobia
    3
    3
    6

    Cólera
    3
    3
    6

    Fiebre amarilla
    3
    3
    6

    Peste
    3
    3
    6

    Otras
    3
    3
    6

    TOTAL PARCIAL
    13
    16
    29

    ENF. INFECCIOSAS
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    Cancerosas
    1
    4
    5

    Paludismo
    1
    3
    4

    Actinomicosis
    3
    3
    6

    Pelagra
    3
    3
    6

    Otras
    3
    3
    6

    TOTAL PARCIAL
    1
    4
    5

    MUERTE VIOLENTA
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    Accidente
    3
    3
    6

    Suicidio
    3
    3
    6

    Homicidio
    3
    3
    6

    Ejecuciones de justicia
    3
    3
    6

    TOTAL PARCIAL
    3
    3
    6

Total general: 75 varones, 96 hembras, 171 total
Revista balear de ciencias médicas (1902-01-10 00:00:00), página 61



    CONCEPTUACIÓN

    SEXO
    Varones.
    75

    Hembras.
    96

    ESTADO
    Solteros.
    73

    Casados.
    51

    Viudos.
    47

    EDADES
    En el claustro materno.
    8

    Hasta 5 meses.
    17

    De 5 meses á 3 años.
    17

    3 á 6 años.
    3

    6 á 13 años.
    1

    13 á 20 años.
    10

    20 á 25 años.
    7

    25 á 40 años.
    17

    40 á 60 años.
    33

    60 á 80 años.
    51

    de más de 80 años.
    15

    Total general de defunciones.
    171

    MATRIMONIOS
    VARONES

    Hasta 20 años.
    9

    De 20 á 30 »
    38

    De 30 á 40 »
    10

    De 40 á 50 »
    3

    De 50 á 60 »
    1

    HEMBRAS

    Hasta 20 años.
    10

    De 20 á 30 »
    39

    De 30 á 40 »
    7

    De 40 á 50 »
    2

    De 50 á 60 »
    3

    De más de 60
    9

    CONSANGUÍNEOS

    Tíos con sobrinos y vice-versa.
    9

    Primos hermanos
    7

    Otros grados.
    7

    Total general de matrimonios.
    49

    NAZIMIENTOS
    LEGÍTIMOS

    Varones.
    69

    Hembras.
    67

    TOTAL.
    136

    ILEGÍTIMOS

    Varones.
    5

    Hembras.
    5

    TOTAL.
    10

    Total general de nacimientos.
    146
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MISCELÁNEA

NUEVA REDACCIÓN.—La redacción de esta REVISTA ha quedado constituida para el año 1902 en la forma siguiente: Director: D. Enrique Fajarnés; Vocales: Alvarez (D. Julián), Bosch (D. Antonio), Font (D. Jaime), J. Matas (D. Pedro), Miró (D. José), Munar (D. Juan), Oga-zón (D. José), Oliver (D. Gabriel), Ribas (D. Rafael), Sampol (D. José), Serra (D. Guillermo), Valenzuela (D. Juan); Administrador: Aguiló (D. Mariano); Secretario: Cerdá (D. José).

JUNTA DIRECTIVA.—La del Colegio Médico-farmacéutico ha quedado constituida para el año actual, del modo siguiente: Presidente: D. Domingo Escafi; Vice-presidente 1.º: D. Guillermo Serra; Id. 2.º D. José Róver; Id. 3.º: D. Antonio Bosch; Tesorero-contador: D. Mariano Aguiló; Bibliotecario: D. José Cerdá; Secretario: D. Bernardo Riera; Secretarios de actas: D. Sebastián Font, y D. José Sampol; Vocales: El Sr. Director de la REVISTA BALEAR; el Sr. Presidente del Instituto de Vacunación; el Sr. Presidente del Laboratorio químico-biológico, y el Sr. Presidente del Instituto Balear de Antropología.—J. C.

PREMIO «NOBEL».—La Academia de Ciencias de Stokolmo ha dirigido una circular á los ministerios de Instrucción pública de los demás países, invitándoles á proponer candidatos para los premios Nobel que han de ser distribuidos en diciembre del corriente año.

Las designaciones de candidatos han de ser remitidas al «Comité Nobel» del Parlamento noruego—Victoria-Terrasse, 4, Christiania—antes del día 1.º del mes próximo.—G. S.