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Revista balear de ciencias médicas (1902-05-20 00:00:00), página 1

REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XVIII-NÚM. 14   20 MAYO 1902   TOMO XXII-NÚM 14

DEMOGRAFÍA RETROSPECTIVA
DE LA ISLA DE MENORCA
POR
D. Enrique Fajarnés

VIII
FUNDACIÓN Y DESARROLLO DEL PUEBLO
DE FERRERÍAS
(XIII-XIX)

DESDE su origen hasta el siglo XIX Ferrerías formó parte del término de Mercadal. Las noticias históricas que conocemos permiten fijar la fecha de la fundación de Ferrerías dentro del siglo XIII. Refiere R. Oléo (1) que «erigió D. Jaime III de Mallorca, en el arreglo de la Pabordía y rectorías de la isla de Menorca, una parroquia bajo la advocación de San Bartolomé en el termino llamado la Fraria. Este terreno había pertenecido á los mercedarios; pero habiéndose incorporado esta isla á aquélla mediante donación de Jaime II de

(1) R. Oléo y Quadrado.—Historia de la isla de Menorca., tom. II, página 610.—Ciudadela, 1874.
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no, pertenecían todos al municipio de Legnago, país situado sobre el rio Adige, vecinísimo por el Este de los grandes valles veroneses, renombrado por la malaria, que los vientos dominantes en Ovest transportan diariamente sobre los habitantes. El saneamiento de los valles y el terraplenamiento de los hendimientos del Adige mejoraron en los últimos años el clima, al extremo que de gravemente malárico que era hasta el tiempo de la información hecha por el Senado del reino sobre la malaria en Italia, hoy día es medianamente malárico; sin embargo, en el otoño y la primavera se producen todos los años numerosos casos de diferentes tipos. Según éstos he dividido los casos observado en tres grupos: 1.º que comprende todas las observaciones de fiebre cuotidiana; 2.º las de fiebre tercianaria, y 3.º las de forma cuartanaria.

En ninguno de los enfermos administré la fenocola inmediatamente de haberse presentado el primer acceso febril, sino que, para estar seguro de la forma verdaderamente malárica, cualquiera que fuese su tipo, esperaba que dicho acceso se renovase cuando menos una vez; lo cual tuve que practicarlo en muy pocos casos, porque el mayor número de los enfermos no pidió el auxilio del médico el primer día de la enfermedad, sino después del segundo y muchas veces tercero ó cuarto acceso febril. Antes de administrar el medicamento objeto de estudio, fué casi siempre inútil aconsejar una terapéutica preparatoria, puesto que todos los enfermos tienen la costumbre de purgarse repetidamente; así es que no faltaba más que prescribir la fenocola, la que hice administrar preferentemente en forma de polvo, pocas veces en solución alcohólica, y siempre sin ningún correctivo con el fin de poder observar aisladamente su acción. La dosis empleada al principio era sólo de un gramo, en tres tomas, con media hora á una de intervalo entre una y otra; pero sucesivamente llegué á dos ó dos gramos y medio, en papeles de medio gramo cada uno, administrados con una hora de distancia del uno al otro, de manera que el último fuese tomado dos ó tres horas antes del comienzo de la fiebre.

He tomado nota de todos los fenómenos producidos por el fármaco, y en todos los enfermos practiqué el examen uroscópico, que hacía en la misma habitación del paciente, cuya orina hacía conservar en porciones separadas de hora en hora, empezando en el momento de la toma de la primera parte del medicamento, y luego la sometía á la reacción con el percloruro de hierro, del cual siempre llevaba conmigo una solución titulada al 10 por 100 en un frasco cuenta-gotas, como lo ha practicado Hertel, y que corresponde—como he indicado anteriormente—á la solución oficial de nuestra farmacopea.
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Hubiera deseado también practicar la observación de la acción de la fenocola sobre los parásitos maláricos, mediante la microscopía de la sangre durante el efecto del fármaco, después y antes de éste, y durante el acceso febril; pero la falta de medios de inspección, y sabiendo que se ocupaba de ello el prof. Golgi, me disuadió de hacerlo, tanto más, cuanto tenía la seguridad de poder hacer dicho estudio en los casos de malaria que pudiera estudiar en la clínica de mi profesor De Giovanni, y que al fin pude realizar, aunque en un solo caso, por haber sido el único que se presentó en la Clínica durante el año escolar.

Al redactar la historia de todos estos casos especiales, he puesto de manifiesto los fenómenos febriles más notables, no habiendo tomado nota constante de la temperatura durante los estados de los accesos porque no presentaban nada que fuese digno de mención especial, ni tampoco de los actos de la respiración; he procurado, además, ser claro, breve y conciso en lo referente á la forma del tipo, del curso febril, y del modo de obrar y de los efectos del nuevo medicamento.

I GRUPO

FIEBRES MALÁRICAS DE TIPO CUOTIDIANO

No referiré extensamente y en todos sus detalles la historia de los casos prácticos estudiados, ya por no abusar de la hospitalidad que en sus columnas me concede este periódico, ya para no aburrir á los lectores con descripciones pesadas y monótonas. En pocas líneas para cada grupo de observaciones, recogeré cuanto es digno de mención y necesario para dar el relieve oportuno á este género de estudios, y pondré luego de manifiesto en un cuadro final todo lo que por mí y otros autores se ha hecho y estudiado respecto al asunto. Quien desease conocer extensamente el trabajo, puede dirigirse á los archivos de la R. Universidad, en donde está depositado el trabajo original.

Los enfermos de fiebre malárica de tipo cuotidiano son en número de 15, que he dispuesto en orden progresivo según la época de sus manifestaciones y de su estudio, que comenzó en el otoño pasado y prosiguió durante las vacaciones escolares de Carnaval de 1893 y las sucesivas de Pascua. Este grupo va dividido en tres secciones: en la primera describíense los casos de fiebre sencilla tratados únicamente y curados con la fenocola; en la segunda, los casos de fiebre rebeldes á las sales de quinina y curados con la fenocola; y en la tercera van comprendidos los casos rebeldes al clorhidrato de fenocola y curados con las sales de quinina.

Las observaciones de la primera sección son en número de ocho;
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seis adultos y dos niños; únicamente en un adulto se encontró un marcado tumor del bazo.

Los enfermos comprendidos en la segunda alcanzan el número de cuatro: tres adultos y un niño; dos de los primeros presentaban cada uno un marcado engrandecimiento lienal.

En la tercera sección se cuentan tres casos de paludismo rebeldes á la fenocola, pero curados con preparados quínicos, perteneciendo todos á niños menores de siete años, en ninguno de los cuales el examen del hipocondrio demostró tamaño anormal del bazo.

El preparado de fenocola fué administrado á los adultos en forma de papeles de 50 centigramos cada uno, en número de 4 á 5 diarios, siempre distantes una hora el uno del otro, y tres horas de la en que se iniciaba el acceso febril. En los niños he prescrito siempre medio á un gramo, según la edad, en solución acuosa edulcorada con jarabe, administrándola siempre en tres tomas separadas también por intervalos de una hora, y cuando menos dos antes de empezar la fiebre.

En todos los enfermos, excepto en dos niños muy jóvenes, fueron recogidas las orinas emitidas, empezando desde la primera toma del fármaco hasta cinco horas después de la última parte, y en muchos casos pude también obtenerlas separadas de hora en hora á medida que se emitían. De esta manera he podido estudiar su reacción con el líquido de Hertel, el cual demostró en ellas la presencia de la fenocola desde 50 minutos después de la primera toma, hasta un máximo de 5 horas después de la última.

He propinado el antimalárico durante dos ó tres días después de desaparecida la pirexia, pero se podrá todavía emplear hasta ocho días después en el aumento de volumen del bazo, que he visto siempre desaparecer completamente.

Todos los pacientes han demostrado la mayor tolerancia al amido-aceto-para-fenaticidina, la cual fué tomada siempre de buen grado, y administrada á los niños con mucha facilidad. Todas las veces que se la administró produjo zumbidos de oído (pero que cesaban dos horas después de la última toma) no muy intensos, ni molestos como lo hacen las sales de quinina; provocó siempre sudación general, pero de breve duración; sólo una vez fué seguida de ansiedad (Obs. 3.a); otra vez de frío en la región epigástrica (Obs. 2.a), y en la cabeza, (Obs. 12), y solamente en dos casos acusó el enfermo sensación de pesadez en el estómago (Obs. 5.a y 9.a).
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II GRUPO

FIEBRE MALÁRICA DE TIPO TERCIANARIO

También este grupo fué dividido en tres secciones; comprendiendo la primera los casos de tercianas tratados y curados únicamente con la fenocola; la segunda los rebeldes á los preparados de quinina y curados con la fenocola, y la tercera, las fiebres tercianarias rebeldes á este medicamento y curadas con las sales de quinina.

Los casos comprendidos en la primera sección alcanzan la cifra de 15, de las cuales, nueve pertenecen á adultos y siete á niños, cuya edad oscilaba entre 5 y 12 años, y con un solo caso de tumor esplénico (Obs. 29ª); los de la segunda ascienden á 5, observados todos en adultos, y comprendiendo tres maláricos con esplenohipertrofia (Obs. 32ª, 33ª y 36ª); la tercera sección cuenta con 7 observaciones, de las cuales seis eran niños y uno adulto.

Todos fueron sometidos á la dosis de fenocola descrita en el primer grupo, en la misma forma y con idéntico modo de administración; débese empero advertir que, tratándose del tipo febril tercianario, el medicamento no se administra el día de la apirexia, sino el día de la fiebre, precediendo á ésta del modo anteriormente indicado.

Los enfermos de la primera sección, que fueron inmediatamente tratados con la fenocola y curados sólo con esta sustancia, consumieron por término medio tres dosis de 2'50 gramos de la misma; en aquellos en que la fiebre no había cedido á la acción de la quinina, fué preciso llegar hasta seis dosis iguales; mientras que en los refractarios al nuevo antimalárico, no se obtuvo resultado alguno á pesar de haber llegado á propinarles hasta siete dosis.

Las dosis prescritas á los niños fueron siempre relativas á la edad, esto es, oscilaron de 1 gramo á 1 gramo y medio.

Como los enfermos del primer grupo, también éstos toleraron muy bien el nuevo medicamento; uno solo (Obs. 36ª) acusó en todas las tomas sensación de frío en el epigastrio; y en cuanto á fenómenos generales no se observaron más que aquellos ya descritos en los casos anteriores, y aún con menos intensidad y duración.

Débese empero notar que en este grupo abundaban los sujetos muy jóvenes, los cuales no demostraron ó no referían con exactitud, lo que les ocurría; pero como estos sujetos son siempre reductarios á la toma de los medicamentos, puede darse por seguro, que si la fenocola hubiese producido en ellos sensaciones penosas ó disturbios de cualquier género, no se hubieran prestado fácilmente á su toma repetida.
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Las orinas que emitieron estos pacientes no fueron todas ensayadas por el antedicho reactivo; las de los sujetos que ya por sí la coloreaban en negro, no tenían necesidad del reactivo, porque aquel color demostraba muy claramente la presencia del remedio, y en las otras esto es siempre demostrado por lo anteriormente expuesto.

El bazo de los esplenohipertróficos, vuelve siempre á su volumen normal, no retardando más que algunos días la curación.

III GRUPO

FIEBRES MALÁRICAS DE TIPO CUARTANARIO

Este grupo lo forman sóloamente tres casos de fiebre cuartana, los únicos observados entre tantos de fiebres periódicas: los dos primeros (Obs. 44ª y 45ª) son proporcionados por dos niños, y el tercero (Obs. 46ª) por un adulto, estudiado en la R. Clínica médica del prof. De Giovanni.

Los dos primeros fueron muy pronto vencidos merced á tres dosis de 1'50 gramos de la antedicha amido-aceto-para-fenatidina, que obró en estos pacientes de la misma manera indicada en los demás grupos, tanto en su acción general como sobre la orina.

El enfermo de la Clínica padecía, además de la fiebre cuartana, de verdadera caquexia palúdica y de grave tumor esplénico. La malaria le había atacado á fines de agosto de 1892, y no ingresó en la Clínica hasta el 15 de mayo de 1893. Comprobado el tipo de la fiebre y sometido inutilmente al bisulfato de quinina, como lo había ya estado antes algunos meses, se recurre al nuevo antimalárico, que se administró en la consabida dosis y según el método antes indicado en el día del acceso cuartanario. Después de esta primera administración la fiebre desapareció como por encanto; pero para anularla completamente, para vencer el estado caquéctico y la hipertrofia del bazo, se repitió la fenococa la otros cinco días, siempre en el que debiera haber aparecido la cuartana. El paciente, rápidamente mejorado en su estado general y curado de la espleno-hipertrofia, abandonó la clínica el día 31 del mismo mes de mayo.

El examen microscópico de la sangre de este enfermo, practicada el día antes del primer acceso febril habido en la clínica, hizo ver los glóbulos rojos apelotonados y con tendencia á tomar un aspecto muriiforme; los glóbulos blancos tendían á unirse, de tres en tres ó de cuatro en cuatro. Bajo la acción de los accesos febriles, se observaron formas pigmentarias negruzcas endoglululares, dispuestas generalmente en estrellas. Ninguna presencia de plasmodias ó de otra forma parasitaria.
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CONSIDERACIONES Y CONCLUSIONES

En el empleo del clorhidrato de fenocola deben considerarse: 1.º su acción local ó de contacto ó mecánica en el momento de tomarla; 2.º la acción general sobre el organismo ó sobre el sistema de los órganos y aparatos: circulatorio, digestivo y nervioso; 3.º la acción curativa, esto es, su potencia contra el proceso morboso á que se aplica.

1. Acción local.—En todos los casos de fiebre malárica en los cuales empleé la citada sal de fenocola, esta fué muy bien tolerada por el estómago, y su administración no produjo disgusto ni dificultad alguna. La acción local sobre esta viscerá fué nula ó al menos poco apreciable, puesto que en la mayor parte de enfermos no se advirtió fenómeno al guno; sin embargo, raras veces provocó náuseas ligeras o fugaces, ó sensación de trío muy pasajera.

Su sabor tampoco es muy desagradable, y puede ser fácilmente enmascarado por un correctivo cualquiera; de aquí que pueda administrarse ventajosamente á los jóvenes y niños, como yo he practicado muchas veces, en los cuales la administración es siempre difícil y á veces imposible, especialmente cuando se trata de un medicamento muy amargo, como es la quinina y sus sales. Es por esto que en la práctica privada, se convierte la sal de fenocola en un verdadero recurso para el médico y para los padres, para los cuales es generalmente en tales casos doble la lucha, esto es, contra el mal y contra el modo de administrar el remedio.

Este preparado, ya sea tomado bajo la forma pulverulenta, ó en solución acuosa ligeramente alcoholizada préviamente, permanece durante pocos momentos en el estómago, es prontamente absorbido, elevado á la circulación y excretado por los riñones, como lo ha demostrado siempre la coloración obscura de las orinas veinte minutos después de su administración, ya sea producida sin reactivo, ya provocada con la solución de Hertel al percloruro de hierro. Y seguramente esta facilidad de absorción por parte del estómago, y por ende su breve permanencia en éste, es lo que hace que sea muy bien tolerado.

II. Acción general.—Tratando las orinas con el antedicho reactivo, manifestaron éstas la reacción específica de la fenocola desde media hasta cuatro horas y media después de la última toma, lo que demuestra que el medicamento permanece circulante en el organismo durante este lapso de tiempo, que no es verdaderamente muy largo, pero lo bastante prolongado para ponerse en contacto con el líquido de todos
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los órganos, y por lo tanto también con los gérmenes de la malaria. Sin embargo, aunque circule durante tanto tiempo, no produjo más que insignificantes molestias á los enfermos que lo tomaron.

Muchos de mis enfermos no acusaron ningún síntoma que perturbase su anestesia; únicamente algunos advirtieron escalofríos generales, pasajeros, subseguidos de sudores suaves y brevísimos, después de cada toma del medicamento; mientras que fué casi constante en todos ellos el zumbido de oídos que recordaba el que producen las sales de quinina. En algunos casos presentóse ardor y enrojecimiento del semblante y sensación de calor en la cabeza; y únicamente en la penúltima observación, el calor y el enrojecimiento de aquélla acompañóse de manchas de un tinte más acentuado ó violadas.

El conjunto de todos estos fenómenos, da validez á las observaciones—ya anteriormente indicadas—de Kobert y otros farmacólogos, acerca de la ninguna acción tóxica de la fenocola sobre los elementos sanguíneos: la sensación de frío general que produce, el sudor que le sucede, el encendimiento del rostro y el zumbido de oídos, son fenómenos todos provocados por su acción sobre el sistema nervioso vaso-motor. En el caso observado en Clínica fué posible hacer la inspección microscópica de los elementos de la sangre; encontrándolos durante el acceso y bajo la acción fenocólica, en las mismas condiciones en que sa hallaban antes del acceso y de la propinación del fármaco. No habiéndose encontrado las formas parasitarias de la malaria, no puede decirse que modificación puede ocasionar en éstas la fenocola.

III. Acción curativa.—El poder curativo de la fenocola en la malaria debe surjir de las observaciones bastante numerosas que he descrito, y en las cuales lo usé. Del estudio de aquéllas resulta el siguiente cuadro estadístico:
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    AUTORES
    N.º de enfermos curados con fenocola
    DUDOSOS
    N.º de enfermos rebeldes á la fenocola
    Número total

    Albertoni.
    24
    5
    5
    34

    Crescimanno.
    3

    2
    5

    Matarazzo
    8
    2

    10

    Ancona
    28

    2
    30

    Vincenzi.
    6

    6

    Raimondi

    2
    2

    Giullini

    Cervello
    9

    3
    12

    Dall' Olio.
    8

    8

    Mangano.

    15
    15

    Golgi.

    6
    6

    Pollettini.
    48
    27
    25
    100

    TOTAL.
    134
    34
    60
    228

    Righi.
    36

    10
    46

    TOTAL GENERAL.
    170
    34
    70
    274

Por lo tanto, un total de 274 casos de fiebre malárica con 170 curaciones, 70 rebeldes y 34 de éxito dudoso. En las observaciones de los autores que me precedieron, en un total de 228 maláricos se verificaron 134 curaciones, esto es el 58 por 100, y 60 casos rebeldes, ó sea el 26'31 por 100; mientras que en los enfermos por mí tratados se efectuaron 36 curaciones, esto es el 78 por 100, y 10 casos sin resultado, ó sea el 21'73 por 100, resultando á mi favor, un tanto por ciento mayor en las curaciones, menor en los casos rebeldes y ningún caso dudoso. No pretendo por este hecho atribuirme mérito alguno sobre los demás; sólo lo hago resaltar, para añadir que los éxitos por mí ob-
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tenidos son debidos á las mayores dosis de fenocola empleadas en todos los casos, comparativamente á las dosis pequeñas, fraccionadas y algunas veces insuficientes, prescritas por los demás observadores.

De las cifras con las que he expuesto mis observaciones se deduce claramente que el hidroclorato de fenocola debeló pronto y de un modo estable, los tres diferentes tipos de fiebre malárica. Ya admitamos, con Marchiasava, Celli, Golgi, Bignami y otros, que el parásito de la malaria no sea uno sólo para los tres tipos, sino que á cada tipo corresponda un parásito diferente; ó que siendo único sufra en el curso de su desarrollo modificaciones de forma, de individualidad, que hacen que la fiebre tenga un tipo diverso según las modificaciones sufridas; domina siempre el hecho de que la fenocola vence á los tres diferentes parásitos ó las tres modificaciones del parásito único, con igual potencia terapéutica, sin cuidarse del sitio en que éste resida, sea en el interior de los glóbulos sanguíneos, ó adherido á la superficie externa de los mismos.

La acción antimalárica de la nueva sal no se limita á combatir el fenómeno fiebre y al micro-organismo que circulando la produce, sino que, bien sea empleado durante los períodos de los accesos, ó sea propinado después de algunos días de haber cesado éstos, resuelve también la hipertrofia del bazo, el cual vuelve al volumen primitivo.

Esto he podido comprobarlo en las observaciones 2.a, 9.a, 11.a, 29.a, 32.a, 33.a, 36.a y 46.a. Sólo en estos ocho casos hubo aumento de volumen de esta víscera entre 46 maláricos; sin embargo no puede decirse que sean poco numerosos, si se recuerda que el tumor lienal es propio de los casos de paludismo inveterado, y que los de mi estudio eran recientes la mayor parte, poquísimos de fecha remota y exentos de cualquiera complicación, y si algún sugeto había padecido la malaria era muchos meses atrás.

Ahora bien, el bazo, órgano sanguíneo por excelencia y hematopoético, es asiento predilecto del germen malárico, el cual se anida en él en tal número que le hace aumentar de tamaño y enfermar; por lo tanto, si la fenocola lo vuelve á reducir á sus normales proporciones, esto significa que obra destruyendo al enemigo que allí mora

El cuadro antes expuesto revela que se presentaron diez casos de fiebre malárica rebeldes á la acción de las sales de quinina, que fueron curados con clorhidrato de fenocola; pero que hubo también 10 rebeldes á esta sal y curados con las sales de quinina.

Pero, considerando que de 46 maláricos bien comprobados, el clorhidrato de fenocola curó definitiva y establemente 36; reflexionando que el número de los fracasos que á esta sal se pueden atribuir iguales
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Aragón, quedó sin efecto la que se había hecho anteriormente á favor de los mencionados religiosos. De aquí viene la denominación de la Fraria, y desde la rectificación definitiva del expresado territorio, que fué en 1298, se construyeron habitaciones y casas hasta formar una población, conocida más adelante por Ferrerías, cuyo distrito lleva el mismo nombre.

Los frailes citados por el historiador menorquín probablemente serían los mercedarios de Puig Ostern que menciona la bula de Nicolás IV (1291).

Al empezar el siglo XIV designaron la población de Ferrerías con el nombre de Término del Castillo de Santa Aguada, y sus prohombres intervenían en los negocios públicos de la isla de Menorca, según cuenta en la Carta-Puebla de 3º de agosto de 1301 (1), importantísimo documento publicado por el P. Villanueva (2).

Aunque el carácter diseminado de la población favorecía poco su desarrollo, antes de terminar la época media eval contaba con varias fundaciones. De las del siglo XV todavía existen algunas en la actualidad, sin haber sufrido alteraciones, ó formando pequeños núcleos de población. En el primer caso se encuentra la alquería de Terra-rotja, fundada en 1457, la de Son Gorners y la de Son Gras, clasificadas en nuestros días como predios. Entre los segundos figura Rumá, que data de 1457 y en 1860 era un caserío de 10 viviendas; Son Mercer, cuya antigüedad se remonta al año 1476, caserío de 8 edificios en 1860; y Mola, alquería en 1476 y caserío con 5 albergas en 1860.

Los datos relativos el siglo XVI carecen de valor para los

(1) Libertates insulae Minoricarum concessae a Jacobo Rege, anno MCCCII.
«Volumus tamen quod praedicti conciliarii ponint esse usque ad decens, et quod sint de Ciutadella, et in negotiis tangentibus universitatem dictae insulae vocent aliquos probos homines de Maho et de termino castri de Sancta Águeda, et de albis locis insulae praedictae prout eis videbitur expedire.»

J. VILLANUEVA. — Viaje literario d las iglesias de España, tom. XXI. Apend. de doc., pág 212.—Madrid, 1851.