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humanidad entera, que en semejantes casos deposita en él su omnímoda confianza por reconocerle sus especiales estudios comparativos, y á él acude para conocer el diagnóstico, lo mismo que para alcanzar un consejo. Está por lo mismo obligado el veterinario, por deber, por caridad y por su decoro, á vigorizar sus conocimientos, no despreciando ningún detalle por pueril que parezca, para el esclarecimiento de la verdad, seguro de que la encontrará si investiga, trabaja y estudia con perseverancia el asunto, digno remate á la solución que ansiosamente se persigue.

Si fuera á citar las muchísimas consultas de que he sido objeto y autopsias practicadas en perros que han mordido á personas, desde el mes de agosto del pasado año hasta estos últimos días, sería tarea por demás molesta y de cuyo relato ningún provecho sacaría este complaciente auditorio; me consta, que las personas que han atendido mis consejos, han propalado mi juicio diagnóstico y se han convertido al observarlos en fieles intérpretes de gratitud.

HIGIENE DE LA RABIA

Si el aforismo más vale prevenir que curar es en general de reconocida importancia para la salud del hombre, rebasa los límites por lo que á la rabia se refiere. La única causa auténtica y positiva de esta dolencia es la transmisión del virus por mordedura; la teoría de la expontaneidad ha pasado ya á la historia: existe únicamente en los textos que la han defendido y apoyado. La terapéutica para combatir tan terrorífica morbosis, es incapaz hasta el momento presente para aquellos casos en que ha hecho su explosión; hay que recurrir, pues, á la higiene y plantear con todo rigor y sin contemplaciones de ningún género sus preceptos.

Deben dictarse eficaces medidas de policía sanitaria para los perros, puesto que aquí en Mallorca es de los animales el que, por sus relaciones con el hombre, con mayor frecuencia le infiere mordeduras.
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Se hace preciso ante la reconocida actitud mordedora de los perros, limitar en cuanto quepa su número, sacrificando los superfluos y vagabundos, ó, como Buffon los llama, perros de calle, á fin de que los que sobrevivan tengan su amo que cuide de ellos y se aperciba de cualquiera enfermedad que pudiese atacarles, para ser débidamente atendidos. Estos perros deberían gravarse con impuesto crecido, y que éste fuese tanto más elevado cuanto su utilidad sea menos reconocida.

En todos los municipios debiera llevarse un registro de inscripción, en el que constasen las señas del animal, uso á que se le destina y nombre y domicilio del dueño. Cumplidas estas formalidades, se entregaría una placa metálica, en la que iría grabado el número de inscripción, para colocarla en el collar de cada perro.

Deben recogerse los perros que en todo tiempo no vayan provistos de bozal bien aplicado y que reúna verdaderas condiciones de seguridad, lo mismo los que no lleven collar con placa de inscripción.

Con la observación de estas medidas de rigor, se ha visto en Alemania disminuir considerablemente los casos de esta neurosis: en 1898, de sus 50 millones de habitantes, tan sólo se registraron cuatro defunciones de rabia; y en París se ha visto disminuir también esta dolencia desde que el Consejo superior de Higiene y la Sociedad de Medicina práctica aconsejaron que no se permitiese saliera á la calle perro alguno sin bozal. En Inglaterra y Suecia, que observan con toda escrupulosidad estas disposiciones, ha desaparecido casi por completo.

Los perros recogidos deberán custodiarse en local exprófeso, durante veinticuatro horas, para atender las reclamaciones y someter á los sospechosos á minuciosa observación en seguras y legítimas jaulas. De no hacerse así, sería aumentar el semillero de perros sospechosos, que muy bien pueden hacerse raciosos, esparciendo por todas partes tan horrible enfermedad.

Bien se me alcanza que estas medidas no serían del agrado de todos: se levantarán protestas, se harán críticas injustifica-
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das, se comentarán y ridiculizarán las disposiciones que sobre esta materia dicten las autoridades; negarán, si preciso fuere, la existencia de la rabia, por aquello de que en Mallorca no se la ha conocido ¡cómo si Mallorca gozase el privilegio de la inmunidad! Recuerden aquellos erróneos sentenciadores lo que ocurrió con la filoxera, que, á pesar de disponer de personal para impedir la introducción de tan devastadora plaga, fué por desgracia introducida, dando con ello tremendo golpe á nuestra agricultura.

Sépase que en todos los países en que la rabia era desconocida, se ha ensañado de modo espantoso cuando fué importada. Triste ejemplo de esta verdad ofreció la Plata en 1806; isla de San Mauricio en 1813; Malta en 1847; Sanghái en 1867, y el Perú, donde en 1803 atacó con tal violencia, que aún se conserva la costumbre de matar todos los perros que se encuentran por las calles durante la primavera.

Yo entiendo que no debe haber lenidad en la aplicación de los medios preventivos; la necesidad lo impone; tenemos el derecho de conocer todos los perros que sobreviven á las Circulares y bandos de exterminación de tantísimo animal inútil que hasta ahora ha poblado esta isla. Yo bien quisiera para después de saneada de los canes sospechosos, se dictase una severa legislación sanitaria parecida á la que se observa en Australia, que impone la absoluta prohibición de llevar perros á aquellas islas, de otra parte que de Inglaterra, y estos después de haber sufrido una cuarentena de seis meses; de modo que si hubieren sido mordidos estallaría en ellos la rabia durante la travesía ó cuarentena.

Otra medida del mayor interés, que no deben olvidar las autoridades, es la de impedir que se sacrifiquen los perros sospechosos que han mordido á otros animales ó al hombre, sin haber sido sometidos antes á un reconocimiento técnico, porque dificulta el diagnóstico de la enfermedad, impidiendo el desarrollo de los síntomas y lesiones que la caracterizan, y de áquí muchas veces la angustia é inquietud terribles que asedian á las perso-
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nas mordidas, por no haberse tomado la precaución indicada. El Gobierno de esta provincia, en Circular de 12 de septiembre de 1900, así lo tiene previsto y eficazmente recomendado.

Retenido el perro, si se halla infectado de la rabia, la reclusión y las excitaciones ayudan á que se manifieste la enfermedad con más rapidez. En este caso, una observación de ocho ó diez días es suficiente para comprobarla; pasado este tiempo el diagnóstico es cierto, y es lo regular que el animal presente todos los síntomas más esenciales de esta neurosis. Si muere de otra enfermedad que simule la rabia, el diagnóstico será evidenciado por la autopsia.

Por este medio me fué fácil el diagnóstico de una enfermedad de un perrito faldero, que á últimos de septiembre mordió á un niño de una distinguida familia de Santanyí, cuyo perro murió á los pocos días de tenerlo en observación, y por la autopsia se pudo comprobar la hiperhemia de los intestinos delgados, que repletos de granos de avena con sus glumas le imposibilitaban el desempeño de las funciones digestivas; diagnóstico que tranquilizó á la familia de terribles angustias y la hizo desistir de emprender viaje hacia un Laboratorio antirrábico.

La legislación sanitaria de esta provincia cuenta con ilustrados documentos circulados á los Alcaldes, con la energía y actividad que tanto distingue á nuestro celoso Gobernador señor Alvarez Sereix.

El vulgarizar en estos momentos el conocimiento de los síntomas de la rabia, entiendo sería obra de indiscutible utilidad; debieran compendiarse en preguntas y respuestas, formando una cartilla para los niños que asisten á las escuelas primarias, como las que se han escrito para inspirarles el respecto á las plantas y animales útiles al hombre, y produciría en ellos ciertamente saludable é indeleble influjo, huyendo del peligro que les amenaza siempre todo perro.

TRATAMIENTO PREPASTEURIANO

La enunciación de los muchísimos medicamentos que con-
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tra esta enfermedad se han preconizado y usado, sería tarea por demás árdua y que á ningún fin práctico conduciría, puesto que ninguna eficacia han producido. En la antigüedad era célebre la maravillosa piedra escorzonera del Dr. Estorch, que no era otra cosa que el asta de ciervo calcinada, la cual por su porosidad se adhería con alguna fuerza á las partes húmedas, y por lo mismo á los bordes de las heridas; amuleto que los cazadores sobre todo tenían en gran estima y llevaban siempre en sus pertrechos de caza, para combatir toda clase de mordeduras. Posteriormente y en los tiempos casi actuales se ha empleado la pelletterina, cedrina, walbidina, hoangnan, xanthium, falsa angostura, nitrito de amilo y zumo de pita; pero ninguno garantiza la seguridad de sus resultados mas que la cauterización actual por el hierro candente ó el termo-cauterio. La química ó potencial no puede comparársele en energía, por ser de dudosa probabilidad. Debemos insistir con la actual, inmediatamente después de haber sido mordida una persona, práctica que no se opone á la vacunación antirrábica.

Acontece muy á menudo que no siempre se tiene á mano un hierro candente, y sobre todo para los que trabajan en despoblado, que la fortuna no les depara medios más eficaces. Para éstos —y dispensadme el relato—después de bien comprimidos los tejidos que rodean la herida, deberá apelarse á un mechero encendido, avivándolo por el soplo: la yesca ardiendo, las ramitas de arbusto en combustión, etc., cauterización que debe ser considerada solamente provisional de otra más perfecta.

La mayoría de los que se han ocupado de esta enfermedad, conceden verdadera importancia á este tratamiento, siempre que no ha transcurrido mucho tiempo, el suficiente para la absorción del virus.

El Dr. Lemaistre, en una nota dirigida á la Academia de Medicina de París en 19 de junio de 1900, en la que aconseja el envío inmediato de las víctimas al Instituto Pasteur, evitándoles de este modo mutilaciones por demás inútiles, dice «que
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XVII—NÚM. 14   20 MAYO 1901   TOMO XX—NÚM 14

PROGRESOS DE LA MEDICINA BALEAR DURANTE EL ÚLTIMO TERCIO DEL SIGLO XIX

DISCURSO INAGURAL
leído en la Real Academia de Medicina y Cirugía de Palma el día 27 de enero de 1901

D. Tomás Darder y Enseñat

(CONCLUSIÓN)

En cuanto á los progresos realizados en la terapéutica en esta isla durante el último tercio del pasado siglo, basta recordar que nuestra generación médica tuvo que luchar todavía con la sanguinaria doctrina de Broussais, cuyo tiránico yugo no habían sacudido aún por completo nuestros antecesores.

La dieta severa, los antilogísticos, el acónito, el quermes, el tártaro estibiado, los purgantes sistemática e inconscientemente empleados como medios de expoliación; los molestos fontículos, necesarios y peligrosos compañeros del enfermo para toda su vida; los extensos vejigatorios eternamente abiertos y diariamente estimulados ó renovados por medio de un sin-
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mente desarmados, por impedir el vómito ó cualquier transtorno patológico, la absorción por la vía gastro-intestinal. Sin él fueran completamente imposibles los delicados estudios de laboratorio, primer impulso que mueve la rueda del progreso, ni sus fructuosas aplicaciones á la clínica, que han dado y darán aún más, no lo dudeis, en un porvenir no lejano, días de gloria á la medicina y de júbilo inmenso á la humanidad con el descubrimiento del suero antituberculoso.

¡Quién lo creyera! Hace 20 años no hubiera podido tener la honra de ocupar este sillón, en igual solemnidad, ni el placer de hablaros de como se transforman en fuerza curativa, las rapidísimas vibraciones del éther, que fijan las imágenes en la placa fotográfica de la retina e impresionan el cerebro y todo nuestro sér, sin hacer uso, momentos antes, de la jeringuilla de Pravaz, á la cual debo la vida.

Donde, indudablemente, se ha marcado en el ejercicio de vuestra noble profesión un notabilísimo progreso, ha sido en las cuestiones de dietética y de higiene terapéutica, que tanta importancia tienen en todas las enfermedades, y que domina toda la terapéutica en muchas de las del aparato digestivo y de la nutrición.

Desconocidos antes los principios de la asepsia, descuidada la ventilación, la medicación por el reposo y el ejercicio, la gimnasia, la bicicleta, la equitación, el masaje, el régimen lácteo, antidiabético, antialbuminúrico, ó mejor antinefrítico, antipolisárcico, antigotoso y el que corresponde á infinita variedad de enfermedades agudas y crónicas; ante estas últimas, sobre todo, se cruzaba de brazos el médico, dolorosamente conocido de su impotencia.

La dieta láctea, introducida y generalizada por vosotros en la curación de infinito número de dolencias ¡qué precioso recurso terapéutico! Ninguno más poderoso para combatir esos estados de auto-intoxicación, comunes á muchos procesos morbosos, pues reduce el ingreso y facilita la eliminación de las sustancias tóxicas que constantemente fabrica el organismo.
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Remedio soberano de las nefritis, de la úlcera gástrica é intestinal y tantas otras afecciones; desconocido y hasta rechazado muchas veces por nuestros antecesores, es agente terapéutico sin el cual os fuera hoy de todo punto imposible ejercer la medicina.

Con frecuencia indicais la cura en los baños naturales ó en los establecimientos hidroterapéicos, electroterapéicos atmiátricos, etc., ó en los sanatorios; poderosos recursos para el tratamiento de muchos enfermos crónicos, tan modernos todos —excepto los baños minero-medicinales— que no cabe decir que esas son innovaciones vuestras en la práctica médica de Mallorca debidas al paralelismo que habeis guardado siempre con las líneas del progreso.

Y á propósito no he tratado hasta lo último de los establecimientos hidroterapéicos. Al Sr. Mayol cabe la honra de haber marcado una notabilísima etapa en la Medicina balear con la fundación de su Balneario, gracias á la cual vino á llenar una necesidad imperiosamente sentida.

Instalado éste en sitio céntrico, con local espacioso, ventilado y claro, en elegante porticada abiertamente á un jardín, tiene establecidos los servicios de pila en cuartos holgados, con lumbreira en el techo, decorados con exceso y provistos de pilas de mármol, de grifos comodísimos y pequeñas regaderas para duchas de cabeza. A distancia bastante para que no molesten los olores sulfurosos, está la sección de baños minero-medicinales, provistos de pilas graníticas ó de madera, inatacables por las sustancias medicamentosas. El baño ruso, casi todo de cristal, y la estufa seca, se hallan en departamentos especiales, y adjunto á ellos, camas en las cuales puede terminar la sudación, cómodamente. El potente pulverizador próximo al despacho del Director; y en el ala opuesta la espaciosa sala de duchas, embaldosada en sus paredes, con pavimento filtrador de madera, tres cómodos vestuarios, independientes por completo, y el repartidor manométrico y térmico tan sencillo como perfecto en sus detalles. En las duchas exis-
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te hasta lujo instrumental, alcanzando desde la sencilla lluvia vertical, hasta las nasales y uterinas en columna ó regadera.

En suma, el balneario es un establecimiento modelo en su clase; aunque para los íntimos, los que sabemos que el Sr. Mayol no adora —cosa rara en esos tiempos— al becerro de oro, sino que lo desprecia; para los que no ignoramos que el Balneario representa un verdadero sacrificio de su peculio, más que un producto de su clara inteligencia, es una obra meritoria de su hermoso corazón.

Otro notable establecimiento de igual índole se ha fundado después en Palma, con la buena estrella de tener por Director á un médico laborioso y de tan alta reputación como mi amigo el Sr. Berga.

En lo que hace referencia á la higiene privada y pública, vale más callar; porque vuestra activa propaganda, vuestros múltiples informes en los casos normales y ante la amenaza de una epidemia, vuestros repetidos discursos y utilísimos trabajos, archivados muchos en los libros de actas de la Academia y del Colegio, y arrinconados y perdidos otros en los estantes de nuestras oficinas públicas, si son el mejor galardón de vuestra carrera, no han hallado eco, ni alcanzado jamás el fruto apetecido.

No culpemos á nadie, antes bien tributemos el merecido elegio á las autoridades, y sobre todo al dignísimo Gobernador que nos honra con su Presidencia, que cual ninguno ha tomado tan á pecho la cuestión primordialísima de la pública salud.

¡Culpémonos á todos!

Viviendo en las cuestiones de higiene, siglos atrasados; perpetuándose el más punible abandono en cuanto se refiere á la conservación de la salud; permaneciendo á menudo sin desagüe las aguas putrefactas; dominando en las construcciones eternamente la rutina: junto á la alcoba el estercolero y la pocilga, junto al hogar el escusado, contiguo al depósito de aguas potables, el de la materia excrementicia; junto á los pa-
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rajes más malsanos, las escuelas, instaladas con sus rancios sistemas pedagógicos, en los edificios más ruinosos y sombríos; sin hábitos de bañar y asear el cuerpo; sin asomo de limpieza pública; suspenso por los siglos de los siglos nuestro lazareto; sostenidas nuestras murallas por el férreo brazo militar; influido y mal trazado nuestro ensanche por la desalmada y utilitaria política; chocando la canalización de las aguas contra un mal entendido egoísmo, y nuestro alcantarillado chocando contra la canalización: todo, todo acusa una lamentable decadencia general, de la que es una rara excepción la Medicina en Mallorca.

Señores, ya lo habeis visto: Durante el último tercio del siglo XIX Mallorca ha seguido, en todos sus puntos, la magnes- tuosa trayectoria trazada por el progreso de la medicina. Aunque careciendo de luz propia, como los planetas ha reflejado siempre con viva intensidad la que, desde los centros más pulosos, irradiaron los astros de primera magnitud, á través de los espacios infinitos de la ciencia.
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CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA
-- PARIS 29 AGOSTO --
TERAPÉUTICA, FARMACOLOGIA Y MATERIA MÉDICA
POR EL
Dr. Courtois-Sufat
Médico de los Hospitales
TRAD. POR
D. Gabriel Oliver y Mulet

TERAPÉUTICA ESPECIAL—ENFERMEDADES DEL CORAZÓN

EFECTOS fisiológicos y terapéuticos de la digital y sus principios activos, por el Dr. Brunton, de Londres.—El efecto fisiológico de la digital se ejerce principalmente: a) sobre el corazón, b) sobre los vasos sanguíneos, c) sobre la secreción urinaria.

Su acción sobre el corazón determina: a) retardo de los latidos cardíacos á causa de su influencia estimulante sobre las raíces del nervio pneumogástrico en los mamíferos; b) refuerzo de la contracción sistólica; c) aumento de la dilatación en el diástole: (b y c son producidos por el efecto sobre el elemento muscular del órgano).

Contrae los vasos periféricos y disminuye, por lo tanto, la fuerza de la corriente sanguínea en estos vasos. Por este doble efecto de contraer los vasos periféricos y de aumentar la contractilidad cardíaca, la digital eleva la presión sanguínea. La diuresis producida por este fármaco depende principalmente de dicho aumento de la presión.

La digital produce la contracción de las arteriolas del riñón de una manera más acentuada que la de las otras partes del cuerpo. La contracción de los vasos del riñón puede llegar á tal grado, que llegue á producir una detención de la secreción urinaria aunque la presión sanguínea esté en general elevada. Cuando la presión está ya muy elevada no se debe esperar de la digital una acción diurética pronunciada; si, al contrario, la presión sanguínea es baja, á causa, ya de la constitución natural, ya de enfermedad, la digital ejerce una acción diurética.
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La digital es un anestésico local, pero puede también determinar dolores; pertenece, pues, á la clase llamada por Liebreich anasthetica dolorosa. A dosis fuertes ó acumulativas, produce la irritación gástrica.

La acción de la digital es debida á la digitalina, á la digitaleína y á la digitoxina. Estos tres principios tienen una acción semejante, y no difieren más que en el grado. Los efectos terapéuticos de la digital y de sus principios son: regular la contracción cardíaca, reforzar la circulación desfalleciente, y ser diurética.

La acción reguladora de la digital es útil contra las palpitaciones y los trastornos funcionales del ritmo.

El uso más importante de la digital y de sus principios es, en el tratamiento de la insuficiencia mitral, debida á lesión valvular ó á la dilatación ventricular. En la insuficiencia aórtica la digital es inútil y aún peligrosa si la compensación es completa, y muy útil si hay falta de compensación.

Cuando la presión sanguínea es de sí elevada, la digital puede ser nociva, aumentándola mas, y precipitando quizás los síntomas de la angina de pecho, ó determinando la apoplejía.

El Dr. Rummo, de Palermo, dice que es medicamento cardíaco todo el que, obrando sobre el miocardio ó sobre la inervación intrínseca, ó sobre los dos á la vez, modifica la energía potencial y cinética del corazón y tiende á aumentar el trabajo mecánico. Como hay medicamentos que obran con preferencia sobre el músculo cardíaco, ó sobre la inervación, ó igualmente sobre uno y otra, es preciso distinguir los medicamentos en miocardiocinéticos (estrosantina, eleborina), en neu- rocardiocinéticos (caféína, esparteína), en mio-neuro-cardiocinéticos (upasantiar, digitalina y eritrosfleina), y en neuro-mio-cardiocinéticos (adonidina, convalamarina).

EL TRATAMIENTO DE LA LITÍASIS BILIAR

Ponencia de los Dres. Gilbert y Fournier.—Estos señores, en un notable trabajo sobre el tratamiento de la litíasis biliar, insisten en la naturaleza infecciosa de la misma y en su origen microbiano, lo más frecuente coli-bacilar.

La infección ascendente por gérmenes débiles, pero suficientemente virulentos, determina una angio-colecistitis catarral, superficial; la secreción abundante de mucus, el epitelio descamado y degenerado suministran la cal y la colesterina, principales elementos constitutivos de los cálculos, en gran cantidad. La cal se combina con los pigmentos para