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Revista balear de ciencias médicas (1901-06-20 00:00:00), página 22



    CONCEPTUACIÓN
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    ENFERMEDADES COMUNES
    En el claustro materno

    3
    3
    6

    Accidentes de la dentición

    3
    3
    6

    Del aparato circulatorio

    9
    10
    19

    » » respiratorio

    20
    9
    29

    » » digestivo

    4
    2
    6

    » » gênito-urinario

    1
    1
    2

    » » locomotor

    3
    3
    6

    » » cerebro-espinal

    5
    3
    8

    Otras generales

    3
    3
    6

    TOTAL PARCIAL

    39
    25
    64

    ENFERMEDADES INFECCIO-CONTAGIOSAS
    Viruela

    2
    4
    6

    Sarampión

    2
    4
    6

    Escarlatina

    2
    2
    4

    Erisipela

    2
    2
    4

    Tifoideas

    1
    1
    2

    Influenza ó gripe

    1
    1
    2

    Puerperales

    2
    2
    4

    Dysentería

    2
    2
    4

    Coqueluche

    2
    2
    4

    Difteria

    1
    1
    2

    Tuberculosis

    7
    9
    16

    Lepra

    2
    2
    4

    Sifilis

    2
    2
    4

    Carbunco

    2
    2
    4

    Hidrofobia

    2
    2
    4

    Cólera

    2
    2
    4

    Fiebre amarilla

    2
    2
    4

    Peste

    2
    2
    4

    Otras

    2
    2
    4

    TOTAL PARCIAL

    11
    16
    27

    ENF. INFECCIOSAS
    Cancerosas

    1
    1
    2

    Paludismo

    2
    2
    4

    Actinomicosis

    2
    2
    4

    Pelagra

    2
    2
    4

    Otras

    2
    2
    4

    TOTAL PARCIAL

    1
    1
    2

    MUERTE VIOLENTA
    Accidente

    3
    3
    6

    Suicidio

    2
    2
    4

    Homicidio

    2
    2
    4

    Ejecuciones de justicia

    2
    2
    4

    TOTAL PARCIAL

    3
    3
    6

    Total general

    50
    42
    92
Revista balear de ciencias médicas (1901-06-20 00:00:00), página 23

CONCEPTUACIÓN

    SEXO
    Varones.
    50

    Hembras.
    42

    ESTADO
    Solteros.
    51

    Casados.
    26

    Víudos
    15

    EDADES
    En el claustro materno.
    3

    Hasta 5 meses.
    3

    De 5 meses á 3 años.
    19

    3 á 6 años.
    4

    6 á 13 años.
    5

    13 á 20 años.
    6

    20 á 25 años.
    5

    25 á 40 años.
    10

    40 á 60 años.
    14

    60 á 80 años.
    23

    de más de 80 años.
    3

    Total general de defunciones.
    92

    VARONES
    Hasta 20 años.
    1

    De 20 á 30
    24

    De 30 á 40
    5

    De 40 á 50
    4

    De 50 á 60

    De más de 60

    HEMBRAS
    Hasta 20 años.
    6

    De 20 á 30
    19

    De 30 á 40
    5

    De 40 á 50
    4

    De 50 á 60

    De más de 60

    CONSANGUÍNEOS
    Tíos con sobrinos y vice-versa.

    Primos hermanos

    Otros grados

    Total general de matrimonios.
    34

    LEGÍTIMOS
    Varones.
    58

    Hembras.
    55

    TOTAL.
    113

    ILEGÍTIMOS
    Varones.
    1

    Hembras.
    5

    TOTAL.
    6

    Total general de nacimientos.
    119
Revista balear de ciencias médicas (1901-06-20 00:00:00), página 3

cifra proporcional que asciende á 5,15 por 1.000 si la comparación se establece entre Palma y los pueblos de la isla de Mallorca

La isla de Menorca también ofrece diferencias notables; en Mahón es más débil la natalidad que en los pueblos, pues en éstos se encuentra 2,90 por 1.000 habitantes más que en aquella capital.

La isla de Ibiza aparece con cifras casi iguales; sin embargo, en los pueblos la natalidad es 0,37 por 1.000 habitantes, mayor que en la ciudad.

Resultados de la mortalidad:

    PUEBLOS DE LAS ISLASCON EXCEPCIÓN DE LAS CAPITALES
    DefuncionesPromedio anual
    Mortalidadpor mil habitantes.

    Ibiza, excepto la ciudad.
    487,60
    28,01

    Menorca, excepto Mahón.
    396
    20,40

    Mallorca, excepto Palma.
    4.262
    22,33

    Baleares, excepto Palma.
    5.682
    22,41

Baleares no constituye una excepción de la regla: comparando la mortalidad de Palma con la que arroja el conjunto de los pueblos de la provincia, encontramos una diferencia de más de 2,73 por 1.000 en la capital. También hay diferencia en contra de Palma cuando se compara la mortalidad de esta capital con la de los pueblos de Mallorca, elevándose á 2,81 por 1.000. En las otras islas sucede lo contrario: en Menorca la mortalidad de los pueblos excede sobre la de la capital, y este exceso está representado por 1,49 por 1.000 habitantes, y en Ibiza todavía es mayor, pues asciende á 2,77 por 1.000.

VI.—Acrecentamiento de la población

El crecimiento de las poblaciones es la resultante de un movimiento celular intenso, derivado del predominio de la natalidad sobre la mortalidad, ó de la agregación de elementos extraños producida por la corriente inmigratoria. No hay antagonismo alguno entre los dos fenómenos; pero sólo se observa
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la coexistencia en los centros de poderosa atracción que rinden culto á la higiene.

Dentro de las islas Baleares los grupos pequeños pueden perder la cohesión, y hasta refundirse con otros más densos, sin alterar el conjunto del agregado mientras la difusión de las unidades fisiológicas no traspasa los límites de la comarca.

Más importante que estos simples cambios de lugar, es otro fenómeno que produce el aumento artificial de la colectividad; pero este fenómeno, difícil de puntualizar por falta de datos, parece que está casi neutralizado por otro opuesto á la agregación. Debemos, pues, prescindir de este factor, y practicar las operaciones del balance fijándonos principalmente en el crecimiento orgánico de la entidad colectiva, es decir, en el aumento que produce el exceso de nacimientos sobre las defunciones durante el período de 1886 á 1890.

    AÑOS
    AUMENTO

    1886
    2.787 habitantes

    1887
    1.007

    1888
    480

    1889.
    2.424

    1890.
    1.599

Tenemos un aumento total de 8.297 habitantes, que representan un promedio mayor en 324,53 que el que corresponde á los cien años, desde 1787 á 1887, pues entonces el acrecentamiento sólo alcanzó 1.334,87 habitantes cada año.

El aumento registrado se distribuye entre los cinco partidos judiciales de la provincia, en la forma siguiente:

    DISTRITOS
    AUMENTO

    Manacor.
    2.628 habitantes

    Inca.
    2.554

    Palma.
    1.559

    Mahón.
    1.373

    Ibiza
    183

Examinando la población por islas, encontramos el aumento de habitantes distribuido de este modo:
Revista balear de ciencias médicas (1901-06-20 00:00:00), página 5



    ISLAS
    AUMENTO

    Mallorca
    6.741 habitantes

    Menorca
    1.373

    Ibiza con Formentera
    183

Estudiando las cifras proporcionales que arrojan las estadísticas de nacimientos y defunciones, se llega á conocer el aumento ó disminución del número de habitantes; pero este estudio sería incompleto si no se establecieran comparaciones entre varias regiones ó localidades. En el quinquenio de 1886-90 la mortalidad en Baleares alcanzó el 22,94 por 1.000 habitantes, y la natalidad el 28,22; hay, pues, una diferencia á favor de los nacimientos de 5,28 por 1.000, que expresa el acrecentamiento de la población baleárica.

Todas las provincias no registran los mismos datos: en veinticuatro la diferencia es menor y en veinticuatro es mayor. Han tenido aumento de 10 por 1.000 habitantes, Canarias, Ciudad Real y Huelva; de 8 por 1000, Castellón, Guipúzcoa, Salamanca, Santander, Toledo y Vizcaya; de 7 por 1.000, Badajoz, León, Navarra y Soria; de 6 por 1.000 Alava, Alicante, Cáceres Tarragona y Valencia.

Figuran con el 5 por 1.000, al lado de Baleares, las provincias de Avila, Córdoba, Coruña, Huesca, Lugo, Oviedo, Palencia, Valladolid, Burgos y Segovia; con el 4 por 1.000, Cuenca, Jaén, Málaga, Pontevedra, Sevilla, Teruel, Zamora y Zaragoza; con el 3 por 1.000, Guadalajara y Logroño; con el 2 por 1.000, Albacete, Almería, Barcelona y Lérida.

En Murcia aparecen casi al mismo nivel la mortalidad y la natalidad. El crecimiento sólo asciende al 112 por 1.000. En Madrid las defunciones alcanzan 0,19 por 1.000 habitantes más que los nacimientos.

Las islas Baleares tienen la misma rupcialidad que Valencia y Ciudad Real, y figuran entre todas las provincias de España, en la relación de más ó menos, después del núm. 21; por la natalidad ocupan el núm. 48, pues sólo en Pontevedra hubo
Revista balear de ciencias médicas (1901-06-20 00:00:00), página 6

menos nacimientos que en Baleares, y por la mortalidad el número 47, de modo que, exceptuando Pontevedra y Canarias, es la provincia de España que registró menos defunciones.

VII.—Conclusiones

La síntesis de los fenómenos demográficos de las islas Baleares en el período de 1886 á 1890 puede formularse en tres conclusiones, relativas á la nupcialidad, á la natalidad y á la mortalidad generales, calculadas sobre el promedio anual de matrimonios, nacimientos y defunciones que se registraron, y los habitantes de cada una de las entidades de población de la provincia según el censo oficial de 1887:

Nupcialidad.—Capitales: Palma, 0,73 por 100; Mahón, 0,38; Ibiza, 0,82.

Distritos judiciales: Palma, 0,73 por 100; Manacor, 0,71; Inca, 0,68; Mahón, 0,50; Ibiza, 0,85.

Islas: Mallorca, 0,70 por 100; Menorca, 0,51; Ibiza con Formentera, 0,85.

Provincia de Baleares, 0,69 por 100.

Natalidad.—Capitales: Palma, 2,45 por 100; Mahón, 2,27; Ibiza, 2,83.

Distritos judiciales: Palma, 2,61 por 100; Manacor, 2,86; Inca, 3,28; Mahón, 2,61; Ibiza, 2,90.

Islas: Mallorca, 2,83 por 100; Menorca, 2,61; Ibiza con Formentera, 2,90.

Provincia de Baleares, 2,82 por 100.

Mortalidad.—Capitales: Palma, 2,51 por 100; Mahón, 1,89; Ibiza, 2,52.

Distritos judiciales: Palma, 2,34 por 100; Manacor, 2,09; Inca, 2,53; Mahón, 1,91; Ibiza, 2,75.

Islas: Mallorca, 2,30 por 100; Menorca, 1,91; Ibiza con Formentera, 2,75.

Provincia de Baleares: 2,29 por 100.
Revista balear de ciencias médicas (1901-06-20 00:00:00), página 7

DILATACIÓN DEL CONDUCTO TORÁCICO
EN LA CISTERNA DE PECQUET (?)
PARACENTESIS DE LA MISMA.—CURACIÓN

POR
D. Julián Álvarez y Aleñar

Por creer se trata de un caso muy raro en los anales de la literatura médica, publico el siguiente caso clínico.

A principios de julio del año 1899, fui llamado para ver, en consulta con mi amigo y distinguido comprofesor Sr. Tous, á una enferma que éste asistía desde algunas semanas, afecta de una ascitis, sin que hubiera sido posible averiguar su génesis.

En su anamnesia no figuraba dato alguno patológico digno de tenerse en cuenta. Contaba la enferma cincuentacinco años de edad, y había tenido algunos hijos con embarazos y puerperios normales. Un estado particular de abatimiento ó debilidad general, notable enflaquecimiento y algunos dolores en el epigastrio y en el último tercio del espinazo, molestandola de cada día mas, revelaron á la paciente la aparición de su dolencia. Más tarde se dió cuenta del aumento progresivo del volumen de su abdomen, cuyo era originado por la presencia de líquido en el saco peritoneal, quedando desde luego constituida la ascitis de referencia. ¿Qué causa la motivaba? Hé aquí el problema objeto de nuestra investigación y consulta.

Hago gracia al ilustrado lector, de la enumeración de todas aquellas causas productoras de ascitis que deben tenerse en cuenta en la exclusión diagnóstica de tales colecciones líquidas; ninguna de las conocidas se avenía con el cuadro clínico que teníamos á la vista, incluso los quistes correspondientes al aparato generador, por no apreciarse síntoma alguno por parte de éste, que hiciera presumirlos.

La colección líquida del peritoneo era, en este caso, como en todos los parecidos, un obstáculo para poder darse cuenta exacta de la presencia de algún otro tumor intra-peritoneal, por palpación, resistencia, percusión, auscultación, etc., etc., mayormente estando sumamente tenso el abdomen y aumentado de volumen casi al último límite. Se
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imponía, pues, la evacuación del líquido ascítico, cuando no fuera para aliviar á la enferma de las presiones mecánicas del mismo, que la impedían el reposo, por ver de poder establecer un diagnóstico exacto de la afección primaria que había provocado ó sostenía el derrame; así es que, algunos días después de la consulta habida con el Sr. Tous, procedimos de común acuerdo á practicar la paracentesis del abdomen.

Desinfectada la piel en el sitio de elección, y aséptico el trócar, lo introduje de golpe por el punto clásico en el lado izquierdo, y desde luego me sorprendió desagradablemente el haber dado con una masa sólida, en la cual quedó clavada la punta del trócar. Había sido tan clara la sensación de líquido, sentida al comprobar anteriormente la ascitis, que no dudé en empujar mas el trócar (en total 6 á 7 centímetros) en busca de la cavidad que debía contenerlo, y desde luego la falta de resistencia y la particular sensación de penetrar en una cavidad, me dieron cuenta de haber dado con el líquido que buscábamos.

¿Cuál no sería mi sorpresa al retirar el trócar y ver salir por la cánula un líquido con todas las apariencias y hasta acusando el característico olor de la leche? Fluyó en cantidad de seis litros, y huelga el decir, dado el gran volumen del abdomen que he descrito, que apenas si se modificó á simple vista. No saliendo ya más líquido por la cánula, hube de retirarla, y entonces, después de apreciar la sensación de cómo abandonaba su punta el tejido duro que había atravesado y detenido el empuje de la punción, libre ya el extremo de la cánula en la cavidad abdominal, precipitose por su conducto un líquido claro, citrino; en una palabra, el propio de la mayoría de los líquidos ascíticos producidos por causa extrínseca peritoneal.

Ignorante como estaba yo de cual podía ser la cavidad que había puncionado y evacuado, tuve la virtud suficiente para resistir el deseo de vaciar desde luego el saco peritoneal, retirando inmediatamente el trócar y ocluyendo la herida operatoria con esparadrapo; contando que el líquido propiamente ascítico que dejaba dentro del peritoneo ejercería presión sobre las paredes de la cavidad vaciada, manteniéndolas en contacto y oponiéndose hasta cierto punto, á que aquella leche (?) (porque tal parecía) cuyo saco que la contuviera había puncionado, pudiera seguir derramándose en el peritoneo por la conocida ley del ex vacuo. Aún en el caso de que, á pesar de no extraer el líquido verdaderamente ascítico, pudiera mezclarse con éste el para nosotros en aquel momento desconocido, ó sin nombre, contábamos, como garantía de que no ocurren ulteriores fatales consecuencias, con el gran poder reductivo del peritoneo, y además con la perfectísima asepsia con que habíamos procedido en el acto operatorio.
Revista balear de ciencias médicas (1901-06-20 00:00:00), página 9

La enferma quedó poco aliviada, y descontenta por quedarse con un gran remanso de líquido en el vientre: la gran preocupación de todos los ascíticos.

Con la natural ansiedad que inspira al clínico todo lo desconocido, tan luego hubimos dejado á la enferma, llevamos una muestra del líquido extraído al Laboratorio Bio-químico Balear para someterlo al examen de uno de sus directores técnicos, nuestro ilustrado comprofe- sor el Sr. Ribas Sampol. Con el fin de suprimir sugestión previa al dictamen que solicitábamos de nuestro compañero, no le indicamos el origen del líquido cuya composición solicitábamos. El resultado no pudo ser más acertado ni más convincente: declaró el Sr. Ribas que el líquido examinado era, simplemente por su constitución física, quilo, abundante en glóbulos de grasa; nada de células; con densidad inferior á la del agua, veinte gramos menos en peso, por litro.

El día siguiente, al examinar el total del líquido que habíamos extraído—mandado guardar expresamente para observar los cambios que naturalmente en el mismo se operaran—vimos haberse formado en la superficie una costra amarilla, de un centímetro y medio de espesor, sobrenadando por su menor densidad, y constituida por la aglomeración de los globulos de grasa, sorprendidos por el Sr. Ribas en la tarde del día anterior en la platina del microscopio.

La enferma se hallaba notablemente mejorada: el sonido de su abdomen era timpanico en la parte superior, algo más obscuro en la parte baja ó de mayor declive, estando la mujer echada de espaldas. No nos fué posible comprobar tumor alguno en el vientre, conteniendo tan sólo el líquido propiamente ascítico que habíamos dejado sin extraer, al que pudimos llamar peri-tumoral. La enferma había dormido toda la noche, circunstancia que apreció favorablemente, después de tantas como había pasado en vela á consecuencia de las molestias mecánicas de la ascitis y de los dolores que sufría. Desde el acto operatorio la paciente sólo había tomado agua á pequeños sorbos en previsión de cualquiera protesta morbosa peritoneal; y en vista de su estado satisfactorio la permitimos algunos sopicaldos.

A las cuarentiocho horas de practicada la operación, reaparecieron los dolores que la enferma refería sentir al último tercio del espinazo antes que fuera puncionada, y de nuevo se vió obligada á pasar la noche sentada en la cama, por ser esta la posición en que se encontraba más aliviada en sus sufrimientos. El pulso y la temperatura fueron normales en los días sucesivos.

Hacía el quinto la enferma aquejó dolor en el epigastrio, cuyo dolor antes de la paracentesis había sido objeto de medicaciones distin
Revista balear de ciencias médicas (1901-06-30 00:00:00), página 1

REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO XVII—NÚM. 18   30 JUNIO 1901   TOMO XX—NÚM 18

DESARROLLO DE LA POBLACIÓN DE CALVIÀ
DESDE SU ORIGEN HASTA NUESTROS DIAS
—SIGLOS XIII AL XIX—
POR
D. Enrique Fajarnés y Tur

Las agrupaciones humanas constituyen entidades que funcionan como organismos completos. Las relaciones que existen entre los elementos de una sociedad y las relaciones establecidas entre las diferentes partes del cuerpo viviente, ofrecen analogías, que Spencer ha señalado con toda claridad en sus estudios sociológicos.

Reúnense varias unidades y forman un núcleo. La agregación de elementos extraños y la multiplicación de las células primitivas aumentan el volumen de la masa, y, á medida que el crecimiento se acentúa, se pierde en homogeneidad lo que se gana en complicación de la estructura.

En el seno de las colectividades se opera un movimiento

* Memoria presentada al IX Congreso internacional de Higiene y Demografía celebrado en Madrid en abril de 1898.
Revista balear de ciencias médicas (1901-06-30 00:00:00), página 10

Apuntemos algunos datos relativos á los matrimonios, para apreciar la marcha de la nupcialidad. En 1786 los matrimonios registrados en todo el término de Calviá representan el 4'11 por mil habitantes, cifra que asciende al 8'91 en 1787, para descender á 5'48 en 1790; alcanza el 12'33 en 1794, baja al 8'91 en 1796, y al 6'03 en 1805. Generalmente sigue un curso paralelo al de la natalidad: baja en 1786, elevada en 1794. Durante el período de los tres últimos quinquenios de la centuria, aparece una diferencia de 8'22 por mil habitantes entre la máxima y la mínima de la nupcialidad. Comparada la de 1805 con la que corresponde al año 1888 (6'94), la diferencia asciende á 0'93 por mil á favor del último año.

Examinemos ahora los dos fenómenos que sostienen ó alteran el equilibrio de la población. En 1786 tuvo la isla de Mallorca una pérdida considerable en el número de habitantes: hubo 16 villas que registraron mayor número de nacimientos que de defunciones, pero en todas las demás excedió la mortalidad sobre la natalidad, y este exceso llegó al 11'66 por mil habitantes en Calviá, pues mientras la natalidad no alcanzó el 24 por mil (23,98), la mortalidad ascendió á 35'64. Al año siguiente quedaron compensados estos efectos; las defunciones no alcanzaron la mitad del número de nacidos: la mortalidad descendió á 14,39 por mil habitantes, mientras la natalidad ascendía á 32'21. Siete años después, en 1794, se registraron 46 nacimientos y 50 defunciones: los primeros representan el 31'52 por mil habitantes, y las segundas el 34'27. Como se ve, la natalidad se sostiene con firmeza con tendencia al alza, pero la mortalidad sufre oscilaciones tan bruscas e inesperadas, que en el transcurso de ocho años (1787-1794) hay una diferencia de 19'88 por mil.

Hemos calculado para Calviá una población de 1656 habitantes al terminar el siglo XVIII. Al comenzar la presente centuria siguen las alternativas: durante el año 1805 la natalidad llega á 28'98 por mil, elevándose á 36'83 la mortalidad. En 1888 la primera alcanza el 23'55, y la segunda el 26'25.
Revista balear de ciencias médicas (1901-06-30 00:00:00), página 11

Las dos han disminuido en este largo período de tres cuartos de siglo, pero donde se nota el mayor descenso, es en la mortalidad.

No es muy fácil explicar de una manera satisfactoria estos fenómenos. Calviá, con clima templado y seco, en región montañosa, siempre ha gozado fama de sano. Sin embargo, los hechos demográficos demuestran una mortalidad temporal elevada, que no corresponde ciertamente á los pueblos que reúnen estas condiciones. Los arroyuelos que desaguan en la ensenada de Santa Ponsa, y los prados naturales, productores de juncos, ¿sostuvieron en otros tiempos una mortalidad elevada en los caseríos diseminados en sus alrededores, que alteraba la cifra anual de defunciones de la población agrupada? Cualquiera que sea verdadera causa de este fenómeno, siempre quedan los hechos que nos enseña la demografía.

VII

En el estudio de los pueblos, así bajo el punto de vista demográfico como en su aspecto social, hay que tener en cuenta un factor de la mayor importancia: la evolución de la familia. Ya hemos indicado como se forma el organismo colectivo. El desarrollo de la célula se verifica siempre del mismo modo, pero sobre este fenómeno ejerce en marcada influencia muchas y muy diversas causas. La proliferación representa la fecundidad del matrimonio; la parálisis del crecimiento obedece á la esterilidad de los cónyuges. El primer fenómeno acumula unidades que sirven para el cambio molecular y para el progreso de las entidades; el segundo conduce forzosamente á la atrofia de la masa social.

Aún en los matrimonios prolíficos puede presentarse otro fenómeno, que si no perjudica el volumen de la masa, favorece la desaparición de una célula, y por lo tanto opone serios obstáculos al estudio de la evolución de la familia. Si no predominan los varones en la distribución de sexos intracelular, y la li-