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brada, de dirigiros en esta solemnidad mi desautorizada voz. Sé muy bien la decepción que recibirá, y por eso mayormente he de invocar la proverbial indulgencia de este ilustrado auditorio, para con ella recompensar las muchas deficiencias de mi trabajo modestísimo y por completo desprovisto de esas delicadas filigranas que tanto realce dan á las labores literarias.

Todo lo que relato se ha dicho ya, pero no todos lo han oído, circunstancia ésta que acepto con fervor entusiasta para cooperar á la meritoria acción de difundir y vulgarizar los conocimientos de una enfermedad horrible y que, por desgracia, en el transcurso del año que acaba de feneecer apareció en esta isla, infundiendo el espanto y conflagración en sus habitantes, por los casos de hidrofobia, seguidos de muerte, á hija y padre respectivamente de Binisalem, á un muchacho de Bañalbufar y á una mujer de Esporlas, y á los observados anteriormente, con interés en la raza canina de diferentes pueblos; aparición que será siempre de triste recuerdo para los anales nosográficos de Mallorca, y cuyas generalidades y profilaxia conceptúo interesa á todos conocer.

A esto se reduce y sintetiza mi tarea de esta velada, con el Estudio sobre la rabia.

***

Es un hecho que la rabia fué conocida por Hipócrates; su aforismo 16, de la Sección 8.a, así al menos lo da á comprender, señalando esta dolencia, la que no describe como entidad nosológica.

Todas las noticias expuestas hasta la época de Demócrito, Plutarco y Aristóteles son muy abstrusas. Menciona éste y asegura en su Historia animalium, que la padecen los perros y la transmiten á los demás animales por mordedura.

Celso fué el primer médico griego que hizo mención de la comunicada al hombre por la mordedura del perro, dándole el nombre de hidrofobia, y describió además el tratamiento de
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pleo. Son interesantes bajo doble aspecto: al principio constituyen un medio de estudio aplicable á los trabajos patogénicos, y son aptos para esclarecer ciertos puntos obscuros del dominio de la teoría; después son de utilidad práctica, porque confirman, precisándolas, las nociones adquiridas por el simple examen clínico tal como se practica ordinariamente á la cabecera del enfermo, y algunas veces por si sólas descubren alteraciones de la función renal que hubiesen permanecido dudosas ó ignoradas, sobre todo en ciertas nefritis intersticiales de marcha insidiosa.

El Dr. Laache, de Cristianía, que trata esta cuestión bajo el punto de vista clínico y terapéutico, toma por punto de partida la función del riñón como aparato secretor el más importante del organismo para los residuos líquidos y sólidos, representados éstos principalmente por la úrea.

Menciona los edemas renales, el edema fugax, el anasarca general, y el papel decisivo que juega el corazón.

En cuanto al diagnóstico, los trabajos de Achard y de Castaigne han inaugurado una nueva vía.

La terapéutica debe ser preferentemente profiláctica; si no es posible, conviene aplicar los principios ya seguidos y conocidos en el tratamiento de las afecciones renales, y al mismo tiempo vigilar atentamente el estado del corazón.

La permeabilidad renal.—Valor comparado de sus modos de exploración.—Papel que juega en las afecciones del riñón, por el Dr. León Bernad, de París—La permeabilidad renal debe ser definida: «la función de excreción del riñón», lo que permite mirar independientemente los distintos procedimientos que han sido propuestos para reconocer las diferentes modalidades de esta función.

Estos procedimientos son de dos clases: unos introducen experimentalmente una sustancia en el organismo y estudian la eliminación por el riñón: éstos exploran «la permeabilidad experimental»; otros estudian las diversas maneras de eliminación de los principios constitutivos de la orina: estos exploran la «permeabilidad verdadera».

El procedimiento del azul de metileno—el más practicado de entre los de la primera categoría—es el más exacto, pero lleva en sí algo desconocido que hace algunas veces difícil la interpretación de sus resultados; además, como todos los procedimientos análogos, tiene el inconveniente de no estudiar más que la eliminación de una sola sustancia. No está probado todavía que todos los cuerpos pasen de la misma manera á través del riñón, y que se puedan sacar de la eliminación de una sustancia deducciones generales.
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Los procedimientos de exploración practicados actualmente sobre la verdadera permeabilidad (análisis químico, averiguar la densidad y la toxicidad de la orina) tienen todos el inconveniente de que su aplicación al estudio de la sangre es infiel ó impracticable. No se puede, pues, deducir del simple estudio de la orina, la permeabilidad renal, porque en la composición de la orina entran factores independientes de esta función renal, y la influencia no puede ser reconocida si no va acompañado del estudio simultáneo de la sangre.

La crioscopia llena este desideratum, y nos da además medidas medias exactas; permite evaluar la concentración molecular de la orina y de la sangre; y la relación que hay entre estos dos términos, indica el estado de la permeabilidad renal.

El estudio de los hechos, demuestra que esta relación es variable en las diversas nefropatías: el punto \( \Lambda \) del suero sanguíneo no está notablemente aumentado más que en las esclerosis renales; puede estar disminuido en la nefritis parenquimatosa crónica.

El punto \( \Lambda \) de la orina es normal ó está ligeramente disminuido en esta última; muy disminuido en las esclerosis renales, puede llegar más abajo del punto \( \Lambda \) del suero sanguíneo. Pero, en todos los casos no pueden interpretarse los resultados más que por medio de la confrontación de los puntos \( \Lambda \) de la sangre y de la orina y teniendo en cuenta la cantidad de orina.

Todos los procedimientos demuestran que las diversas nefropatías modifican de una manera diversa la permeabilidad renal. La disminución de esta permeabilidad no sobreviene necesariamente por la existencia de lesiones renales; es un fenómeno contingente, que está en relación con ciertas lesiones de estos órganos, en primer lugar la esclerosis.

Pueden coexistir fenómenos urémicos con riñones permeables, de lo que resulta que la uremia no es debida exclusivamente á la impermeabilidad renal.

Conviene, pues, distinguir los términos de la uremia en insuficiencia renal y en impermeabilidad renal, y estudiar las alteraciones de la permeabilidad renal en las diversas neuropatías.
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NOTAS CIENTÍFICAS

Cistopatía hiperémica en la gestación y en las afecciones ginecológicas

El Dr. Vetere sostuvo (VI Cong. italiano de Obst. y Gin., Nápoles, 20-23 dic. 1900) las siguientes conclusiones:

1.ª Podemos considerar como entidad clínica á la forma de cistopatía que se manifiesta por los síntomas siguientes: Tenesmo, rara vez hematuria, con orina fisiológica, con hiperhemia bien del bajo fondo vesical y más á menudo del trigono ó de la región vesical contigua al cuello. Esta forma puede designarse con el nombre de cistopatía hiperémica;

2.ª La causa de esta cistopatía puede sintetizarse en las congestiones fisiológicas ó patológicas de los órganos genitales que, por su relación íntima de sitio, de vascularización y de inervación, influyen sobre la vejiga;

3.ª El diagnóstico de esta cistopatía se hará teniendo en cuenta los anamnésicos, el examen ginecológico y el cistoscópico;

4.º El pronóstico varía según la causa que sostiene la cistopatía hiperémica. — (Rev. de Med. y Cir. práct.) — F. TOLEDO.

Secreción interna de la placenta

En las regiones ectodérmicas puras de la placenta ó en las que se encuentran en contacto con los vasos maternos y fetiles, se encuentran gotitas finas refringentes, insertas en el plasmodio vascular; otras, más gruesas que glóbulos rojos, que flotan en la cavidad vascular. El doctor Nattan-Larrier las considera como una secreción interna de la placenta. Estas cavidades del plasmodio son los vasos eferentes placentarios; por consiguiente, estas gotitas se encuentran en los vasos maternos, y los productos de la secreción de la placenta son conducidos al organismo de la madre. — (Bull. Médical.—Rev. de Med. y Cir. práct.) — F. TOLEDO.
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La etiología de la fiebre amarilla

Los Dres. Walter Reed, James Carrol y Aristides Agramonte, cirujanos auxiliares del ejército de los Estados Unidos (Habana), han presentado un trabajo al III Cong. Pan Americano, celebrado en Habana en febrero último, que termina con las siguientes conclusiones:

1.a El mosquito (culex fasciatus) sirve de huésped intermediario al parásito de la fiebre amarilla.

2.a La fiebre amarilla se transmite al individuo no inmune, por medio de la picada del mosquito que anteriormente se haya alimentado de la sangre de enfermos de esta infección.

3.a Parece requerir un intervalo de doce días ó más, después de infectado, para que el mosquito sea capaz de transmitir el germen infeccioso.

4.a La picada del mosquito en un período menor que el citado en el párrafo anterior, no parece conferir inmunidad alguna contra un ataque consiguiente de fiebre amarilla.

5.a La fiebre amarilla también se puede producir experimentalmente por medio de la inyección subcutánea de sangre, tomada de la circulación general durante el primero ó segundo día del ataque.

6.a El período de incubación en trece casos de fiebre amarilla experimental, ha fluctuado entre 41 horas y 5 días y 17 horas.

7.a La fiebre amarilla no se transmite por medio de ropas de cama ó de uso, ni por mercancías ni artículos de ninguna clase que hayan tenido contacto con casos de esa enfermedad, y por lo tanto la desinfección de dichos efectos con el objeto de evitar la propagación de la fiebre amarilla, es completamente innecesaria.

8.a Se podrá decir que una casa se halla infectada de fiebre amarilla, solamente cuando dentro de ella se encuentren mosquitos contaminados capaces de transmitir al parásito de esa infección.

9.a La propagación de la fiebre amarilla se puede restringir eficazmente por medios que se dirijan á la destrucción de los mosquitos y á la protección de los enfermos contra las picadas de estos insectos; y

10.a Aunque la manera de vehiculación de la fiebre amarilla se ha determinado ya definitivamente, la causa específica de esta enfermedad está todavía por descubrir.—(Rev. de Med. y Cir. de la Habana).

Transmisión de la malaria

Sabido es que han podido provocarse en el hombre todos los sínto-
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mas de la infección palúdica exponiendo á personas aparentemente sanas á las picaduras de anopheles repletos de hemotozoarios de la malaria; esto constituye una demostración directa del papel importante, si no exclusivo, que desempeñan dichos mosquitos en la etiología de las fiebres palúdicas. Sin embargo, como esas investigaciones fueron hechas en Roma, es decir, en una región particularmente malárica, se puede objetar que los individuos en experimentación podían estar ya afectados de paludismo latente.

Para descartar este argumento, el Dr. Patrick Manson acaba de someter, en el mismo Londres, á un individuo sano, que no había salido nunca de dicha ciudad, y en quien todo antecedente malárico podía ser eliminado con certeza, á las picaduras de anopheles que le habían sido expedidos de Roma, y los cuales habían estado previamente alimentados con sangre de un individuo atacado de fiebre terciana (forma benigna y fácilmente curable de la malaria).

Pues bien; este ensayo ha dado un resultado de todo concluyente: el sujeto en cuestión ha sido acometido de accesos típicos de fiebre intermitente de forma terciana, con tumefacción del bazo y presencia de hematozoarios característicos en la sangre; estos accesos no desaparecieron sino después de un tratamiento por la quinina.—(Lancet.—Rev. de San. Militar).

Neuritis óptica por absorción de tiroidina

El Dr. E. Coppez presenta (Soc. Belga de Oftalmogía) cinco casos de neuritis óptica por absorción de tiroidina. Esta afección, no descrita hasta el presente, es una neuritis retro-bulbar parcial, con escotoma también parcial é integridad del campo visual periférico. El examen oftalmoscópico revela una ligera hiperhemia de la papila. Esta enfermedad sobreviene en los sujetos de treinta á cuarenta años, obesos, y que han tomado considerables cantidades de tiroidina para enflaquecer. Algunos enfermos, es verdad, habían perdido un tercio de su peso. El pronóstico es favorable.—Arch. de Oftalmología hispano-americanos).
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las heridas por perros rabiosos, con tal cúmulo de detalles, que, á pesar de las centurias trascurridas, apenas si se han modificado sus prescripciones.

Entre los más notables autores que se han ocupado de la rabia, pueden citarse Dioscórides, Anazarbeo, Plinio, Sorano de Epheso, Serapiu y Rhazes, pero lo han hecho con tanta sencillez, que sus descripciones no despiertan ningún interés científico.

A Celio Aureliano se deben interesantísimos capítulos, como el de la evolución genésica, lugar de su residencia, los comienzos sindrómicos y el tratamiento preservativo y curativo; anatematizó, además, los amuletos inventados y las prácticas supersticiosas á que se entregaban los lesionados.

De los tiempos transcurridos, el siglo XVIII es el que ofrece investigaciones serias y filosóficas que aportan valiosos elementos de estudio, ampliando con conceptos claros y precisos esta morbosis, lo que enriqueció á la Patología comparada, exclareciendo el juicio obscuro que de ella se tenía.

Los trabajos de Grewe, Boerhaave, Desault y Mead de Gatinge, son tan completos, que han sido considerados como precursores del erudito trabajo de Van-Swieten, el primero que ha descrito la forma muda ó paralítica de la rabia.

Merecen citarse por lo valiosas, las descripciones sobre el tratamiento por Enaux y Chausier, y los artículos de Troillet y Villerme publicados en el Diccionario des Sciences Med.

El horrible cortejo sindrómico que se desarrolla en las personas que contraen la rabia, ha hecho decir al Sr. Bouley que esta enfermedad ocupa el primer lugar entre las virulentas, mas que por el número de víctimas que ocasiona, por el cuadro horroroso que presentan, y en el cual sucumben.

Este es sumarísimamente el bosquejo histórico y de más realce que nos legaron nuestros predecesores.

En el siglo XIX, la nota culminante, la violenta trepida- ción inferida á la Medicina antigua fué el descubrimiento del
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renombrado químico Luis Pasteur, campeón infatigable de la moderna bacteriología, cuyos gloriosos hechos son admirados en todos los ámbitos del mundo. Sus atentas investigaciones experimentales hicieron correr el velo á la densa obscuridad que ocultaba las enfermedades infecciosas; él señaló la residencia del virus rábico; fijó, por una continuada serie de inoculaciones, su incubación aproximada; hizo resaltar el grado de virulencia según el órgano afecto de donde procedía; sostuvo que las diversas modalidades rábicas proceden de una misma infección; determinó la duración de la actividad del virus, y, en una palabra, los estudios de tan ilustre veterinario francés en la nosogenia de la rabia, le imprimieron un carácter verdaderamente original, en cuyos hechos las ciencias médicas se han apoyado para resolver el problema de las enfermedades infeccivas.

La rabia, es una enfermedad infecciosa, cuyo microbio, desconocido todavía por todos los bacteriólogos, no puede menos que existir, ya que la enfermedad, natural y experimentalmente se transmite en serie de uno á otro animal.

Como acontece con otras enfermedades infecciosas, tiene la rabia su especie animal predilecta, el perro, á través de cuya especie se transmite eficazmente por mordedura. Esa fácil receptividad del perro, consiente que el microbio pueda llegar á acometer un filete nervioso y seguirle en toda su extensión hasta alcanzar los centros nerviosos, en cuyo caso explota la dolencia en forma aparente, después de un período más ó menos largo de incubación, que es el que fué menester para que el germen lísico llegase hasta los centros de inervación. Mas, si el animal mordido, por razón de especie y raza, no consiente aquella primera aclimatación, y sus humores sacrifican in situ los gérmenes inoculados, claro está que el efecto no podrá desarrollarse. Si el hombre, la vaca y el mono tienen receptividad para la tuberculosis, en cambio el asno y el carnero son inmunes contra los mortíferos efectos del bacilo fílico de Koch.
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Por esta preferencia entre la especie doméstica que por su organización y cualidades especiales más se relaciona y vive en compañía del hombre, y que por desgracia de éste tiene el triste privilegio de sostener y propagar esta terrible neurosis, queda evidenciado el móvil poderoso que me ha inducido á describir el síndrome de esta enfermedad, exclusivamente en la raza canina.

Su primer período ó de incubación, es el comprendido desde la entrada del virus hasta sus primeras manifestaciones; suele ser de 13 á 60 ó más días. Sin embargo se refieren casos de nuestra especie, que dicen haberse manifestado en el mismo día de la mordedura; y otros, por el contrario, rayanos en fábula, en que elevan la incubación á dos, cuatro, quince y hasta veinte años.

Los signos precursores de la rabia son comunes en el mayor número de afecciones internas del perro: se inician simples cambios de funcionalidad, que es preciso examinar minuciosamente, imponiendo continua y rigurosa observación á los sospechosos para establecer el más perfecto diagnóstico. Pasado este período, que muchas veces suele faltar, hace su explosión el segundo, que es el más característico y el que ofrece extensos pormenores de una excitación general.

Los primeros fenómenos que se observan, son el cambio profundo en su carácter, hábitos y costumbres: se muestran alegres, cariñosos y más serviciales que antes, si bien todo esto es de una manera ficticia; caricias por las cuales pueden transmitir á uno la enfermedad, lamiendo en superficies escoriadas ó en soluciones de continuidad. Un caso puedo citar, ocurrido en la península en un individuo que murió rabioso y no fué mordido por su perro, pero si le dejaba lamer unas úlceras que tenía en las piernas, por aquello de que no hay cosa más sana que la lengua del perro, opinión del vulgo fundada en la creencia errónea de que las heridas de este animal se cicatrizan antes si se las lame, siendo así que sucede todo lo contrario.
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Vuélvese después el animal poco afectuoso, taciturno, huraño y hasta irascible; rápida simultaneidad de agitación e inquietud, con pereza de moverse y tendencias soñolientas; olfatean como para reconocer los objetos que siempre le fueron conocidos; fijanse en las personas y cosas con la vista extra-viada; su apetito es caprichoso, algunas veces es depravado, en muchos casos, la mayoría, hay anorexia; lamen objetos fríos, toman con su boca los no comestibles, que mascan, babosean y á veces tragan, ó bien los dejan caer; otros lamén sus propios orines y hasta comen sus mismos excrementos. La aridez de las fauces ocasiona la sensación de atragantamiento, y se les ve esforzarse con las patas, como para quitarse un cuerpo extraño de la cámara posterior de la boca. ¡Desgraciado aquel que engañado por este síntoma, intentase socorrer al animal, por suponerle algún hueso ó cuerpo extraño atragantado! Víctima de este error murió el Sr. Nicolin, veterinario de Lous-le-Saumier.

Sacuden y muerden con violencia las virutas, paja y demás objetos que les sirven de lecho; roen el maderamen de las puertas, de las que suelen arrancar grandes trozos; en fin, se les ve casi siempre con la tendencia á morder, con tal cónimo de esfuerzos que en ocasiones se paran para descansar algún tiempo; otros hay que se muerden su propio cuerpo.

Estas demostraciones suelen hacerlas silenciosamente, diferencia remarcable del morder del perro sano, que ladra y produce gran ruido durante el tiempo que se le provoca con palos ó otros objetos incitantes; motivo porque este síntoma seapreciado por muchos autores como exclusivo revelador de la rabia. Otras veces muerden al aire como para cumplir alguna alucinación y es porque su vista está perturbada; se vuelven desobedientes, y el instinto genésico se halla exaltado; Haller describe la historia de un hombre que cumplió el coito treinta veces en 24 horas.

Otro fenómeno que merece citarse, y que, según se dice, contribuye á la característica de la rabia, es la tendencia ma-
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nifiesta á escaparse de la casa de su amo cuando se siente acometido, para retornar á ella pasados algunos días, arrastrándose á los pies de aquél, y hacerse más cariñosos para con la gente de la casa (es una alucinación delirante); después busca en la soledad un apartado rincón donde esconderse.

El síntoma al que todos los autores otorgan el mayor valor característico, es el de la emisión alterada de la voz. En cada ladrido de los perros sanos, se aprecia perfectamente el tono aislado y ordenado; no ocurre así en el de los afectados de rabia, que empiezan por un ladrido singular, cuyo final, siempre convulsivo, arrastra la tonalidad del aullido, siendo más alzado que el ladrido; se produce un sonido combinado de ladrido y aullido de timbre velado, debido sin duda, á que las últimas emisiones son reprimidas por la constricción de los músculos laringo-faríngeos, coincidiendo con la mayor oclusión de la cavidad bucal; la voz pasa bruscamente y sin transición del tono grave al agudo; los prácticos dicen que los perros tienen la voz de gallo.

Hay que confesar que esta modificación de la voz, tan patognomónica, no siempre acompaña los comienzos de la enfermedad; ocasiones existen en que es necesario exitar de algún modo al can para que se produzca. Es tan característico este síntoma y de tal manera impresiona, que una vez oído, no se borra de la imaginación.

Para patentizar el gran valor que se concede al ladrido modificado del perro rabioso, permitidme relate aquí una anécdota del eminente veterinario H. Bouley, Inspector general de las Escuelas de Veterinaria de Francia, que en su célebre conferencia de la Sorbona, sobre la rabia, decía á sus oyentes:

«Hace algunos años, dos alumnos de Veterinaria que se dirigían á la Escuela de Alfort, sobre las nueve de la noche, oyeron el ladro-aullido de la rabia dado por un perro de guardia en una casa de la calle de Charenton; apresuráronse en llamar á la puerta, avisando al propietario del peligro que le amenazaba. Tomó éste, felizmente, el aviso en serio, y al día siguien-