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Comprendido por su esposa un ligero movimiento de mi cabeza, me acompañó hasta el carruaje, manifestándole mis dudas e inclinándome á que el dolor acusado por su esposo, aún cuando hubiera negado que obedeciera á la mordedura, no hallaba otra causa ó motivo que explicara su existencia. «Mañana tal vez pueda ya afirmarme mas en mi presunción, ó tal vez deshaga mi error ¡Ojalá, empero, me equivoque!» Esta fué mi despedida.

Como se ve por lo anteriormente descrito, en este primer examen no ofrecía el enfermo más síntoma que el dolor. No había habido en días anteriores insomnio de ninguna clase, no acusaba cefalalgia ni malestar general; no había presentado acceso alguno espasmódico de los músculos respiratorios, ni sensación de asfixia, ni angustia precordial; no había ofrecido imposibilidad alguna de deglutir los alimentos sólidos ni líquidos; no tenía sed; no ofrecía aumento de la salivación; estaba infebril, con pulso normal y sentado en la planta baja de la casa; no ofrecía hiperestesias de los sentidos, ni excitación psíquica con ilusiones y alucinaciones.

Ante cuadro sindrómico tan en absoluto negativo, ¿con qué fundamento científico afirmé á su esposa que el dolor dependía y era la primera manifestación de la antigua mordedura? Confieso á la verdad que no lo sé, pero si digo que en aquel momento pasó por mi mente un movimiento intuitivo inexplicable y vi sin esfuerzo imaginativo la luz que estaba velada y que en breve plazo había de brillar explendorosa. ¿No podía tratarse de alguna otra afeccción cerebro-medular productora de la intensa hiperestesia dolorosa? El sitio y el arranque del dolor, y la preocupación mental del enfermo, me hicieron diagnosticar y pronosticar de rabia y muerte consecutiva en esta primera visita.

El sábado, poco más ó menos á la misma hora, vi por segunda vez al enfermo ya en cama, á pesar de que el dolor había desaparecido por completo. Después de un vómito copioso acaecido por la madrugada, y consistente en los materiales alimenticios ingeridos el día anterior, había quedado el enfermo sin poder saciar su irresistible sed, por no poder verificar la deglución, ni de la saliva inclusive, puesto que, al intentarlo, le sobrevenían movimientos convulsivos en la boca y en todo el cuerpo. Quiso hacer la prueba á mi presencia: toma un vaso de agua á medio llenar, que le fué llevado por su esposa, y al acercársele á los labios, entra todo su cuerpo en convulsión clónica, cuyo temblor hace que la cama sufra el movimiento consiguiente, conservando, empero, el vaso con la mano derecha. Se repite el acceso espasmódico cada vez que intenta tomar líquido ó verificar la deglución de la saliva. Este síntoma, para mi sobresaliente, me hizo afirmar mas en el diagnóstico de rabia.
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Ante la imposibilidad de deglutir, indiqué á la familia que le administraran lavativas pequeñas de leche con dos cucharadas de la poción, por lo menos cada dos horas.

El domingo estaba el enfermo sumamente contento y satisfecho, porque había podido beber un vaso de leche sin trabajo alguno para su deglución. Le recomendé mucha tranquilidad de cuerpo y mental y que siguiera tomando por la boca, á serle posible, la poción y la leche.

Pasó el día relativamente tranquilo y sosegado. Llega la noche y se repiten con mayor intensidad y con tanta frecuencia que se suceden sin intervalo de calma los accesos de excitabilidad refleja respiratoria y de la deglución, convulsiones generalizadas á todo el cuerpo, delirio furioso é ilusiones y alucinaciones ópticas.

En vista de este cuadro de síntomas y del estado del enfermo, fui llamado á las cuatro y cincuenta minutos del día 20, manifestándome el mandadero que no podían retenerle en la cama cuatro hombres, tan potentes y grandes eran los esfuerzos y los movimientos nerviosos que el hombre hacía. Fueron á buscar un carruaje, y á las 6 llegué á casa del enfermo.

El cuadro sindrómico era en aquel momento completo: imposibilidad absoluta de deglutir; salivación abundante; contracciones espasmodicas en los músculos de la faringe, laringe y respiratorios; principio de asfixia, con ligero amoratamiento labial y de la cara; dilatación pupilar doble; delirio furioso, circunscrito durante su período de tranquilidad, á la idea de que era Dios, que su mujer e hijos eran buenos y que los demás eran malos, divagación parcial que cesaba al preguntarle en tono resuelto sus vecinos ó amigos ¿quién soy yo? para contestar secamente fulano de tal y volver inmediatamente al objeto de su especial desorden intelectual; espasmos musculares, contracturas y convulsiones clónicas y tónicas generalizadas; principio de parálisis cardíaca, con pulso silíforme y frecuentísimo (140 pulsaciones por minuto).

Inmediatamente le practiqué dos inyecciones hipodérmicas, de dos centigramos cada una de clorhidrato de morfina y dos miligramos de atropina; encargué á los asistentes que le ataran de manos y piernas, al objeto de que no pudiera perjudicarse, ni fuera peligroso á los demás, manifestando, por fin, á los guardias municipales que no abandonaran al enfermo y casa hasta recibir nueva orden de sus superiores, y que le administrara la extremaunción el señor Vicario de este caserío, puesto que su vida terminaría en breves horas, como así, en efecto, sucedió.

Los hechos clínicos observados y cronológicamente relatados no dejan en el ánimo ninguna duda acerca de si ó no se trataba de un caso palpable de rabia. Las convulsiones fueron siempre paroxísticas, y
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principalmente clínicas; el espasmo respiratorio sobrevenía al deglutir líquidos y hasta la misma saliva; la idea que ya tenía el enfermo por experiencia de que á cada intento de deglución se le producía un espasmo respiratorio temible y una sensación objetiva de angustia; la simple idea del agua le daba el ataque y le ocasionaba un terror psíquico tremendo, son síntomas patognomónicos de la hidrofobia declarada y evidente.

Ahora bien, ¿que ha hecho en este caso concreto la inoculación preventiva antirrábica? ¿se ha logrado con su aplicación tan sólo el retardo de la presentación del cuadro sindrómico clásico de la enfermedad? ¿es que el método pasteriano es aún muy incompleto para los ensayos en el hombre? ¡no es sumamente difícil determinar clínicamente si el sujeto mordido ha sido ó no infectado, y cuan grande es el riesgo de que lo sea por este método preventivo? ¿tiene, ni hay explicación científica satisfactoria de que la enfermedad pueda conllevarse en incubación por espacio de DOCIENTOS SESENTIUN DÍAS? ¿se continuará negando la existencia de la rabia en esta isla? (1).

No tengo de ser yo quien haya de dar á mis comprofesores la explicación del hecho clínico observado, ni la contestación detallada á las anteriores preguntas; pero si digo que á todo mordido por perro ó animal sospechoso de rabia, le aconsejaré la inoculación preventiva, puesto que, hoy por hoy, no tenemos otro tratamiento específico que sea mejor, si bien creo que éste aún está sub judice, á pesar de sus trece años de existencia práctica y de ensayos continuos en los animales.

(1) Escritas las anteriores líneas, y al objeto de corroborar y afirmar la existencia de la hidrofobia en nuestra patria chica, el día 31 falleció de la misma enfermedad un joven de catorce años de edad, domiciliado en la calle de Botones de esta ciudad, mordido há unos ocho meses. Este individuo no hizo caso alguno de la mordedura, la que, á la postre, le ha llevado al sepulcro presentando todo el cuadro completo de síntomas propios de la rabia, según afirmación de mis dignos comprofeseros señores Darder (D. Tomás) y Gayá. Debo hacer constar que este enfermo no fué á Barcelona á sujetarse al tratamiento preventivo y específico de la rabia.
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REVISTA DE TERAPÉUTICA

I

El TRATAMIENTO DE LOS NAEVI-VASCULARES POR MEDIO DEL AIRE CALIENTE.—Contra los angiomas cavernosos ó plexiformes que, á causa de su extensión ó de su sitio (oído, nariz, labios) no se prestan á la exéresis, el Dr. Sr. E. Hollarder, de Berlín, recurre con buen éxito á las aplicaciones de aire caliente, preconizadas ya por él en el tratamiento del lupus.

Este método permite obtener, las más de las veces en una sola sesión, la curación radical de las telangiectasias más extensas sin efusión de sangre ni cicatriz aparente. Bajo la influencia del aire á elevada temperatura, el tumor vascular palidece y se arruga hasta el punto de que, á su nivel, la superficie cutánea presenta una depresión más ó menos marcada, en vez de la convexidad que antes existía.

Debe hacerse actuar el aire caliente hasta que la piel tome la consistencia de cuero seco, condición indispensable para la obliteración definitiva de los vasos. Para cerciorarse de que se ha obtenido este resultado, se practica una incisión con bisturí: si no se produce ningún derrame sanguíneo, se puede dar por concluida la sesión; en el caso contrario, se cohibe la pequeña hemorragia por medio de la compresión, y se procede á nuevas aplicaciones de aire á elevada temperatura.

Más adelante, es útil embadurnar la parte tratada con una solución de nitrato de plata á 5 ó 10 por 100, á fin de impedir el desarrollo de granulaciones.—(Arch. de Gin. Obst. y Pediatría).

II

TRATAMIENTO DE LA PNEUMONIA POR EL SUERO ANTIDIFTERICO.—El Dr. Talamón ha tratado con éxito satisfactorio por las inyecciones del suero de Roux 50 enfermos de pneumonia. Esta medicación disminuye la proporción de mortalidad, acorta la duración del padecimiento y suprime ó disminuye las complicaciones. Tiene, además, la ventaja de ser inofensiva, puesto que el suero empleado á dosis elevadas en algunos enfermos—200 y hasta 260 cc. en pocos días—sólo ha
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producido en 5 casos los fenómenos post-séricos tan conocidos: erupción eritematosa y dolores articulares. Aconseja hacer una inyección de 20 cc.; esta inyección es seguida de un descenso térmico matinal. Si la temperatura se eleva por la tarde, se repite la inyección. La cantidad de suero necesaria en cada inyección es tanto menor cuanto antes se principia el tratamiento. La pneumonia tratada desde el primer día cura con 20 á 30 cc. de suero, según la edad del enfermo. Esta medicación es ineficaz en los pneumónicos asistólicos ó bríghticos, que tampoco curan con los tratamientos ordinarios. En prueba de la eficacia del método referido, basta decir que de 25 pneumónicos de todas edades tratados por las inyecciones de suero antes del quinto día de enfermedad, sólo murió una mujer de setentidos años.

El Dr. L. Raynaud, de Marsella, ha empleado el método de Talaman en una enferma de sesentisiete años, con pneumonia doble gravísima. La defervescencia de la enfermedad principió al día siguiente de inyectarse, en dos veces, 40 cc. de suero de Roux. Esta inyección no produjo accidente alguno.—(Bull. et mem. de la Soc. méd. des Hosp. de Paris. — Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. Ti LEDO.

III

El empleo de la quinina en el tifus abdominal.—Doctor Carlos Binz, de Bon.—(Therapie der Gegenwart, febr. de 1901).—Los últimos trabajos publicados acerca del asunto han impulsado al Dr. Binz á dar á conocer su experiencia adquirida durante la guerra franco-alemana, en que fué encargado de organizar un hospital en una dependencia del castillo de Compiegne.

El tratamiento empleado consistía, en los casos de tifus abdominal, en hacer tomar al paciente baños de á 20° R. y de 15 minutos de duración, una ó dos veces por día, y administrarle por la tarde un gramo de quinina. El Dr. Lissaner, que pasó algún tiempo con el autor, y venía de Vig, donde empleaba la medicación expectante, quedó asombrado por la diferencia en los resultados.

En Rouen la mortalidad en el hospital militar alemán señalaba 38'46 por 100 de los tíficos hasta que Lissaner comenzó á aplicar dicho tratamiento de Binz, en que la mortalidad bajó á 5'26 por 100.

Binz administra al enfermo 100 centímetros cúbicos de vino después del baño.

La quinina es verdadero veneno para los organismos inferiores; probablemente por esta propiedad da tan buenos resultados en el trata.
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miento de la mayoría de las afecciones infecciosas. Binz se inclina a creer que tal medicamento tiene acción especial sobre el bacilo de Eberth, y recomienda la siguiente fórmula:

Clorhidrato de quinina. . . . . . . . . . de 1 á 2 gramos
Agua destilada . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Ácido muriático diluido . . . . . . . . . . 2 gotas
para tomar en dos veces, con el intervalo de dos horas.

Para combatir el sabor amargo de la quinina, da vino blanco detrás.
—(Rev. Valenciana de Cien. Méd.).

IV

Los preparados de digital.—Sociedad Médica de Magdeburg; extracto del Münch. Med. Wochens. WENZEL: La desigualdad de la acción de las hojas de digital según la familia, el punto donde crece y la época de la recolección, y rápida alteración de las hojas cuando se las conserva, han inducido á la preparación de los elementos activos de la digital. Entre los principios aislados por Schmiedeberg, la digitalina verdadera, de Kiliani, y la digitoxina, de Merck, son los que han encontrado más aceptación en la práctica. Sin embargo, la primera es un preparado incierto en su eficacia, que no llega ni de mucho á la potencia de la digitoxina. El principio decididamente más eficaz de la digital está representado por la digitoxina de Merck, cuyo empleo, á pesar de los temores de Schmiedeberg, debe considerarse como completamente exento de peligro, cuando se la administra al interior en la forma de tabletas, introducida por Unverricht (1/4 miligramo por dosis, una tableta, en cuatro veces al día, durante tres días) Según los resultados de los ensayos practicados por varios autores, la digitoxina constituye un medicamento cardiaco, que parece proporcionar éxitos aún en casos en que no han dado resultado otros medios, incluso la tan empleada infusión de digital, en la cual, por lo demás, no existe la digitoxina sino en mínimos vestigios, por razón de ser poco soluble en agua. Los resultados más brillantes son proporcionados por la administración de la digitoxina en forma subcutánea —Como medio sucedáneo ha aparecido desde hace algunos años el dializado de digital de Golaz, extraído de las hojas tiernas, que, en verdad, contiene diversos elementos, pero que, sin embargo, constituye igualmente un excelente cardiaco y ofrece garantías completas de una composición siempre uniforme, á causa de la determinación extraordinariamente precisa de su valor farmacodinámico,
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y, en consecuencia, de la exactitud para la dosificación. Bajo el punto de vista de su eficacia, es muy inferior á la digitoxina; pero aventaja en mucho á la digitalina, (Kiliani). Todos los demás preparados alemanes y extranjeros de digital, deben quedar relegados á segundo término ante los anteriores.—(Rev. de Cien. Méd. de Barcelona).—T

REVISTA CRÍTICA-BIBLIOGRÁFICA

Preceptos higiénicos sobre el embarazo, parto y puerperio, por el Dr. F. Vida' Solares. Séptima edición. Un tomo de 470 págs. en 8.º mayor, con 201 figuras intercaladas en el texto. Barcelona, 1900.

El móvil que indujo al autor á escribir esta obra, fué según manifiesta en la introducción—compendiar los conocimientos más necesarios de manera que pudiesen servir de útil guía á los estudiantes como á las personas que asisten á los partos (comadronas ó matronas), y también para las mismas mujeres embarazadas; fines en mi sentir incompatibles, pues entiendo que la lectura de los capítulos consagrados á la anatomía normal y patológica de los órganos pelvianos, á las presentaciones anormales del feto, á las manipulaciones que éstas requieren, manejo del forceps y operaciones cruentas, lesiones consecutivas, septicemia puerperal, etc., muy útil á los estudiantes de medicina, y en parte á las matronas, ha de ser de efectos desastrosos para la mujer embarazada, cuya exaltada imaginación dará proporciones exageradas á los accidentes más triviales, viéndose ya en lontananza sujeta indefectiblemente á dichas manipulaciones y operaciones obstétricas, con consecuencias las más graves, teniéndola en un continuo sobresalto que necesariamente ha de alterar su salud é influir de modo desfavorable en el desarrollo del producto de la concepción.

Creo, pues—al revés de otros críticos—, que el trabajo del Sr. Vi-
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Las islas Baleares, escalonadas de SO. á NE., se hallan en el Mediterráneo, entre los 38° 38' y 40° 6' de latitud N. y entre 4° 53' y 8° 0' longitud E. del meridiano de Madrid. Ocupan una superficie de 4.813 kilómetros cuadrados, y contaban con 312.593 habitantes en 1887. De las islas que forman el archipiélago, había entonces 15 pobladas, siete de ellas exclusivamente por las familias de los torreros de faros. La provincia está dividida en cinco partidos judiciales y en sesenta términos municipales, de los que corresponden 48 á la isla de Mallorca, 6 á la de Menorca, 5 á la de Ibiza y 1 á la de Formentera.

La renovación incesante que se opera en el seno de las colectividades humanas, es un problema muy complejo que no podemos abordar en este trabajo. Nuestros esfuerzos se dirigen á los hechos de carácter general registrados en las islas Baleares durante el periodo de 1886 á 1890, y para determinarlos nos ocuparemos en las siguientes materias: matrimonios y nupcialidad, nacimientos y natalidad, defunciones y mortalidad, diferencias y comparaciones de los fenómenos, acrecentamiento de población, y síntesis demográfica contenida en breves conclusiones.

II.—Matrimonios y nupcialidad

El estudio de la nupcialidad, ayer poco menos que olvidado, es objeto hoy de especial interés por parte de los demógrafos. Considerado el matrimonio como un agente de progreso social, examínase bajo todos sus aspectos, sin omitir detalle por insignificante que parezca: determinase la edad, estado civil y consanguinidad de los cónyuges, y la edad media y probable del matrimonio; señálese la influencia del matrimonio sobre la criminalidad, la mortalidad y duración de la vida, y la edad de los contrayentes sobre la fecundidad, ahondándose en otros muchos puntos demográficos ligados estrechamente con la sociología.

Dejando para otra ocasión el estudio de esas influencias ó relaciones, nos limitaremos al análisis de las cifras totales, para
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dal no cumple, bajo este concepto, el fin perseguido; en cambio lo llena perfectamente como guía para las comadronas que quieran ampliar sus conocimientos al objeto de poder secundar debidamente al tocólogo, ya como ayudante en las manipulaciones y operaciones obstétricas, ya para el buen cumplimiento de sus delicadas prescripciones; pues la claridad y concisión con que expone los asuntos, y los grabados que ilustran el texto, hacen sumamente fácil su comprensión hasta para las inteligencias poco cultivadas. Por la misma razón es también de gran utilidad para el estudiante de obstetricia al prepararse para el examen, pues encuentra resumidas en la obra casi todas las materias que abarca la asignatura

Por eso no es de extrañar que se hayan agotado seis ediciones de la misma, y es de esperar que suceda lo propio con esta última, dado el modico precio (6 pesetas el ejemplar) á que se vende.

G. Serra y B.

NOTAS CIENTÍFICAS

Profilaxis de la otitis saramplonosa

Weis.—El procedimiento de este autor consiste en introducir en la nariz torundas de algodón humedecidas en una solución de nitrato de plata al \( \frac{1}{2} \) por 100, estando el niño en decúbito dorsal, y comprimirlas luego contra el tabique, para lo cual se cogen entre los dedos las alas de la nariz apretándolas una contra otra, de manera que el líquido fluya hacia atrás. El autor ha visto descender la frecuencia de la otitis de 27'7 por 100 á 18'7 con este procedimiento, y más adelante á 6'6 por 100, cuando lo hizo practicar cuatro veces al día. (Wiener Med. Wochensch.; extracto del Munch Med. Wochens.—Rev. de Cie... Me. de Barcelona).—T.
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Profilaxis de la escarlatina

El Dr. W. E. Shephard considera el ioduro potásico como profiláctico de la escarlatina. Ha observado que las personas sometidas al uso de este medicamento, no contraen la escarlatina, aunque se hallen en pleno foco epidémico. En prueba de su afirmación, cita varios casos que no dejan duda alguna sobre las virtudes profilácticas del ioduro potásico, respecto á la escarlatina.—Annales of Gin. and pediatric. - Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

Hipertrofia difusa de las glándulas mamarias

El Dr. Foges (Imp. y R. Soc. de los Méd. de Viena, ses. del 15 feb. 1901): En el caso que voy á referir y al que pertenecen las preparaciones que aquí presento, se trata de una mujer de dieciocho años de edad, en la que durante la época del embarazo comenzaron á crecer ambas glándulas hasta llegar á adquirir dimensiones tan enormes, que fué necesario extirparlas, pesando las dos juntas 12 kilogramos.—(Rev. de Med. y Cir práct.).—R. DEL VALLE.

Procedimiento fácil de reducción de ciertas luxaciones del hombro y de la cadera

El Dr. Sr. L. A. Stimson, profesor de cirujía en la «Cornell University» de Nueva-York, recomienda, para la reducción de las luxaciones anteriores del hombro y de las luxaciones de la cadera de tipo ilaco, una técnica muy cómoda que permite prescindir de cloroformo, y de la cual se sirve corrientemente nuestro colega desde hace algún tiempo.

Si se trata de una luxación del hombro, se hace acostar al paciente en una especie de hamaca, dejando colgar el brazo luxado á través de una abertura practicada en la tela, á la distancia conveniente. Se levanta luego la hamaca, por medio de poleas, á la altura necesaria, y se ata á la muñeca del brazo lesionado un saco de arena que pese de 3 á 4 kilogramos. Bajo la influencia de esta extensión continua, la luxación se reduce por sí misma al cabo de cinco minutos.

Si es cuestión de una luxación de la cadera, se coloca al paciente encima de una mesa, en el decúbito abdominal, con los muslos fuera de los bordes de aquélla. Un ayudante mantiene el miembro inferior sano en la extensión, para impedir que la pelvis resbale y se separe de la mesa, al paso que el cirujano, cogiendo el miembro luxado, dobla la pierna en ángulo recto sobre el muslo, imprimiendo á este último ligeros movimientos de vaivén. Si en estas condiciones tarda en producirse
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el relajamiento de los músculos, el Sr. Stimson aconseja que se coloque á nivel del hueco poplíteo, sobre la pierna que continúa doblada en ángulo recto, un saco de arena que pese de 2 á 4 kilogramos. Por este procedimiento se obtiene, cuatro veces sobre cinco, la reducción espontánea de la luxación.—(Ar.h. de Gin. Obst. y Pediatría).

MISCELANEA

Los sentidos de los salvajes.—Rivers, médico inglés, ha estudiado los sentidos de los salvajes, y de dichos estudios resulta que éstos no superan á los europeos en la delicadeza del oído; la sensibilidad en el olfato es muy parecida en unos y otros; la tactil es más fina; la sensibilidad al dolor es menor, y la de peso es muy delicada. En cuanto á la vista, la agudeza supera á la de los europeos; el sentido de los colores es mediano, y la miopía rara en los salvajes.

Acrecentamiento de la población rusa.—Recientes investigaciones han demostrado la progresión gradual de la población del imperio ruso desde el siglo XVIII. Calcúlase que contaba 14 millones de habitantes en 1724, y 36 millones al terminar la centuria (1796). A principios del siglo XIX (1812) 41 millones, y en 1897 (28 enero) 126,4 millones. Resulta de estos datos un crecimiento de 112,4 millones en 173 años.

Las grandes ciudades alemanas.—En el censo de población figuran 26 ciudades con más de 100 mil almas. Berlín cuenta 1 884.151 habitantes, Hamburgo 705.738, Munich 499.959, Leipzig 455.089 y Breslau 422.738. Dresde y Colonia con más de 300 mil; siete con más de 200 mil, y doce con más de 100 y menos de 200 mil.