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Laveran, el cual encontró en la sangre de los maláricos un organismo de naturaleza no vejetal, el cual constituía la materia morbi, y que era una verdadera forma inferior del reino animal.

Este descubrimiento de Laveran fué al principio admitido con gran circunspección por los patólogos, y constituyó el primer paso en la etiología de la malaria. Esta teoría explicaba el porqué de la acción de la quinina, y hacia fácil la diferenciación de la malaria de las otras fiebres.

Nueve años después del descubrimiento de Laveran, Golgi observó la forma en rosetas, y se convenció de que los esporos de la circunferencia de las rosetas, pertenecían al parásito, y también observó diferencias entre este parásito y el de la fiebre tercianaria y cuartanaria. En dicho tiempo hizo el indicado autor la interesante observación de que el período febril correspondía al de la maduración de las rosetas. Así era explicada la periodicidad de la fiebre y sus variedades.

Poco tiempo después fué descubierta una tercera forma de parásitos con la especial característica de que alguno de sus individuos, en vez de tener la forma redondeada, eran de forma semilunar. Estas especies fueron incluidas en el tipo estío-autumnal, á causa de la estación en que estas fiebres se desarrollaban, especialmente en Italia.

La existencia de estas diferentes formas de parásitos, fué al principio puesta en duda por muchos, siendo empero hoy día generalmente aceptada. El examen de una gota de sangre tomada del dedo de un enfermo, permite al médico decidir, no tan sólo si se trata de malaria ó no, sino que también el tipo de parásito que se ha de combatir.

Entre las formas parasitarias observadas por Laveran, hay una de ellas que fué llamada flagelada, á consecuencia de los procesos filamentosos que en sus extremidades presenta. Estos flagelos han sido considerados por muchos biólogos como consecutivos á las anormales influencias á que están expuestos los parásitos fuera del cuerpo humano.

Laveran considera también á las formas flageladas como formas de máximo desarrollo, y Manson considera á los flagelos como elementos vivientes.

Consecutivamente al hecho observado de que un microscópico nematode, la filaria, antes de llegar al hombre, experimenta en un organismo secundario, el mosquito, un nuevo ciclo de desarrollo, fué emitida la hipótesis de que lo mismo ocurría al parásito malárico.

Ross, impresionado profundamente por la teoría de Manson, al volver á la India sancionó este hecho mediante la prueba experimental.

De esta manera fué finalmente establecida la teoría de los mosquitos en la producción de la malaria, estableciéndose también lo que
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Manson había previsto: que las diferentes especies de parásitos, requerían distintas especies de sangre como residencia intermediaria. En dicho tiempo, la presencia ó ausencia de cuerpos pigmentados en las paredes del estómago daba el medio seguro para distinguir las especies de mosquitos que eran capaces de transmitir la malaria al hombre, de aquellas que no tenían tal propiedad.

Pero, á pesar de que esta teoría hubiese sido ya tan ampliamente demostrada, quedaban todavía grandes vacíos que llenar en la cadena de las sucesiones biológicas del parásito. Los flagelos, que Manson consideraba como esporos, estaban muchas veces repletos de pigmento malárico, hecho también comprobado invariablemente en los pequeños cuerpos observados por Ross en las paredes del estómago.

De los estudios de Callum resultó que los flagelos no eran otra cosa que espermatozoos, y las células granulares, los huevos. El resultado de la fecundación de la célula femenina daba lugar á una forma alargada, á la cual se dio el nombre de vermiculus. Este nuevo individuo posee un gran poder de locomoción, y como éste retiene el pigmento de la célula de que previene, resulta que los corpúsculos de Ross no son otra cosa que los antedichos vermiculos.

Estas observaciones de Callum, aunque á primera vista parecen un poco maravillosas, sin embargo hoy día han sido confirmadas por muchos autores, entre los cuales merecen enumerarse Koch, y especialmente Grassi (1) que describió, no tan sólo la existencia de abundantes vermiculos en la sangre del estómago de los mosquitos durante los dos primeros días subsiguientes á la picadura de los enfermos, sino también los corpúsculos pigmentados más grandes en el periodo inmediatamente consecutivo, y demostró que éstos conservan muchas veces la forma alargada del vermiculo después de haber pasado á través de los estratos de epitelio que tapiza la cavidad del órgano. De esta manera fué suficientemente establecido que el parásito de la malaria se encuentra presente en la sangre de los enfermos, bajo dos formas distintas; una de esporulación asexual, y que da lugar á los ataques febriles, y otra que verifica su desarrollo sexual en el cuerpo de los mosquitos.

No siendo Ross un entomologista, fué incapaz de dar los nombres exactos de las especies de mosquitos capaces de transmitir la malaria; pero Daniels, confirmando los trabajos de Ross, dice que es la anopheles la especie capaz de albergar al parásito malárico, conviniendo en esta conclusión Grassi y Stephens.

(1) A propósito de esta cuestión de prioridad, á pesar de la opinión de Lister, nosotros creemos que pertenece siempre á Grassi el mérito de haber llamado seriamente la atención acerca del ciclo de las plasmodias á través de los mosquitos.—(N. de R.)
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Otro hecho importante es, que entre los individuos naturales de regiones palúdicas, mientras que los adultos están exentos del plasmodio, los jóvenes son invadidos en gran número, y entre éstos son más fácilmente atacados los extranjeros que los indígenas, lo cual prueba la existencia de un cierto grado de inmunidad congénita, y prácticamente que los individuos que van á un lugar malárico, deben fijar su residencia á lo menos un cuarto de milla distante de dicho foco de infección.

Referente á la profilaxis de la malaria, Lister se limita á decir que todas las medidas convenientes se basan, sin excepción, en la teoría de los mosquitos.

BIBLIOGRAFÍA

Laveran: Du paludisme, Paris, 1891.—Ross: British medical journal, 1897-98.—Mac Callum: Journal of Experimental Medicine, 1898.—Koch: Zeitschrift für Higiene und infections Krankheiten, 1899.—Grassi: Studi di uno zoologo sulla malaria. Roma, 1900.—Bastianelli e Bignami: Sulla struttura dei parassiti malarici, 1899.—Lister: British medical journal, núm. 2984, 8 diciembre 1900.

REVISTA DE NEUROPATOLOGÍA

ESCOLIOSIS NEURÓTICA.—El Dr. De Paoli describe cuatro casos de esta singular enfermedad.

El primero se refiere á un muchacho de doce años, que se quejaba de dolores violentos, que se exageraban por medio de la presión, en los espacios intercostales 6.º y 8.º. Este enfermo presentaba una escoliosis lumbar hacia el lado izquierdo, que curó con el empleo de los bromurados.

En el segundo caso se trataba de una muchacha de ocho años, en la que, después de un ligero traumatismo, se presentaba con intervalos
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más ó menos largos una actitud defectuosa de la columna vertebral. También en este caso se obtuvo la curación con el empleo de preparados bromurados.

Los casos 3.º y 4.º se refieren respectivamente á una mujer de treinticinco años, que presentaba además otros estigmas de histerismo, y á un sugeto de cuarenta años.

El diagnóstico debe fundarse—según el autor—en el predominio de los síntomas subjetivos y en el marcado contraste que existe entre la intensidad y la larga duración de las molestias por una parte, y la insignificancia de las lesiones y el buen estado general por otra. Se observa, además, que los dolores se localizan á menudo en un punto muy diferente de aquel en que debieran existir, según el sitio de la deformidad. Además de esto, los trastornos motores no concuerdan ni con el sitio ni con la forma de la desviación.

Los antiflogísticos, los procedimientos de inmovilización y los vendajes agravan el mal; en cambio, se alivia éste con los antiespasmodícos, los tónicos y la sugestión.—(Policlínico.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

II

HEMORRAGIAS NEUROPÁTICAS DE LAS VÍAS DIGESTIVAS.—El doctor Lancereaux (Acad. de Med. de París, ses. del 4 dic. 1900) dice que las hemorragias neuropáticas del aparato digestivo principian á estudiarse de nuevo. Se presentan en los diversos puntos de este aparato: boca, estómago e intestinos. Son consecutivas muchas veces á una emoción.

No es fácil siempre diagnosticar la hemorragia neuropática del aparato digestivo de la que es debida á una lesión, úlcera, cáncer, etc.; pero estas últimas se caracterizan por su principio brusco y se repiten después de algún tiempo, mientras que en las neuropáticas hay prodromos, se repiten á intervalos muy largos y no van acompañadas de lesión material.

Las enterorragias neuropáticas, igual que las gastrorragias, rara vez producen la muerte, y sólo son graves por su repetición; las primeras son menos graves en el intestino grueso que en el delgado.

En unas y en otras, las indicaciones terapéuticas son parecidas: opiáceos, aplicación de hielo al abdomen, inyecciones de ergotina. Si la sangre procede del estómago, poción con veinte gotas de percloruro de hierro. En ciertos casos, á causa de la naturaleza de la enfermedad
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conviene administrar la quinina si la hemorragia se repite varios días en forma intermitente. Las emisiones sanguíneas locales pueden ser útiles, sobre todo, cuando la hemorragia intestinal es consecutiva á la supresión de un flujo hemorroidal. Es preciso modificar la constitución nerviosa por la hidroterapia, el régimen y el ejercicio moderado. - (Rev. de Med. y Cir. prács.).—F. TOLEDO.

III

TÉCNICA DEL RECONOCIMIENTO DEL REFLEJO ROTULIANO.—Wallaum.—Cuando este reconocimiento es difícil, presta muy buenos servicios el procedimiento siguiente:

Después de colocar la pierna en la posición acostumbrada, se aplica la mano medio cerrada sobre la rodilla que se examina, ejerciendo una presión moderada, de manera que los pulpejos del pulgar y del meñique descansen sobre el borde superior de la rótula, y luego se da un golpe corto y ligero sobre esta mano con el otro puño cerrado, con lo cual la rótula es empujada hacia abajo y al mismo tiempo se produce una conmoción en el ligamento rotuliano.

La ventaja del procedimiento estriba en que se perciben con la primera mano hasta las más pequeñas reacciones del triceps, al mismo tiempo que se puede vigilar el estado de tensión del músculo.—(Deutsche Med. Wochens.; extracto del Munch. Med. Wochens.—Rev. de Cien. Méd. de Barcelona).—T.

IV

DERMATOFOBIA.—La dermatofobia es una fobia sistemática, que tiene por objeto una anomalía, ó una enfermedad cutánea. Es una afección frecuente que comprende variedades numerosas. Su pronóstico es bastante grave, porque, además de la perturbación mental que la caracteriza, puede influir sobre el estado general y conducir á la melancolía y al suicidio. Exige, para su desarrollo, un terreno afectivo, de origen neurasténico en general, á veces histérico.

Es en ciertos casos contagiosa. Cuando el origen de la dermatofobia es la neurastenia constitucional, es incurable; si depende de la neurastenia accidental ó del histerismo, puede mejorar y hasta curar. El mejor medio de tratamiento, según el Dr. Kérandel, es la sugestión.—(Gaz. hebd. de medicine et de chirurgie.—Rev. de Med. y Cir. prács.).—F. TOLEDO.
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V

CONTRIBUCIÓN AL ESTUDIO DE LA FISIOLOGÍA PATOLÓGICA DE LOS TEMBLORES.—El exponente (Dr. Alurralde - Soc. med. argentina, ses. del 6 agosto, 1900) cree poder resolver la naturaleza convulsiva ó paralítica de los temblores, por los siguientes caracteres:

Los temblores convulsivos se acompañan: 1.º de un reflejo á tipo espinal; 2.º de la diástesis de contractura; 3.º de una curva convulsiva de contracción muscular; 4.º de una disminución del período de excitación latente; 5.º de un aumento de la excitabilidad eléctrica.

Los temblores de orden paralítico se acompañan: 1.º de un reflejo á tipo cerebral debilitado ó nulo; 2.º de una curva de contracción muscular de tipo paralítico; 3.º de un período de excitación latente aumentado; 4.º la excitabilidad eléctrica está disminuida.—(Rev. de la Soc. Med. Argentina)

VI

EPILEPSIA DE ORIGEN NICOTÍNICO.—Refiere el Dr. Z. Bychowski, de Varsovia, que un sujeto de veintiocho años, que no tenía antecedentes patológicos hereditarios, y que durante varios años venía pasando de seis á ocho horas diarias en una atmósfera cargada de emanaciones de tabaco, estaba padeciendo desde hacia dos años de ataques epilépticos, que cada vez se iban haciendo más repetidos y más intensos. Ahora bien, tan pronto como este individuo abandonó su nociva ocupación, dejaron de presentarse los ataques sin necesidad de ningún otro tratamiento. Existían además otros síntomas de nicotinismo crónico, tales como vértigos, disnea y estreñimiento, que también desaparecieron con la supresión de la causa morbosa,—(Neurol. Centraabl.—Rev. de Med. y Cir. prá.ts.).—R. DEL VALLE.
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extraños, duros calificativos, refutar especiosos conceptos y rechazar inmerecidas injurias, al echársenos en cara que no progresa nuestra medicina.

Al sentir el vivo escozor de la mortificante ampolla que levanta la cáustica y poco caritativa censura, derivada de injustas apreciaciones y de comparaciones siempre odiosas, ¿cómo no acudir lógicamente, á raíz del virulento ataque, á la natural defensa, buscando para cicatrizar la herida, algo que sostenga y vigorice el organismo por medio de la saludable reacción?

Hé ahí, señores, el tema de mi trabajo. Trás la franca ó subrepticia afirmación de los que pretenden que se halla estacionada nuestra ciencia, la demostración de los notabilísimos Progresos realizados por la Medicina Balear durante el último tercio del siglo XIX; tras el estímulo agudísimo de la maliciosa diatriba, la bienhechora inflamación que, exaltando el abatido espíritu y concentrando junto al mal todas nuestras fuerzas, oponga á sus progresos, insuperable barrera; junto á la mortal toxina, la antitoxina que neutraliza y destruye sus efectos; junto al dolor vivo y penetrante, el placer dulcísimo del deber cumplido; junto al capítulo, más ó menos largo, de sutiles cargos, la data que acredita la ejemplar laboriosidad de nuestro cuerpo médico; en una palabra: el debe y el haber.

El amor á cuanto encierra esa tierra bendita, cuyos altos montes y pintorescos valles, llenos de aromas y poesía, reflejan la bienhechora luz y la fresca brisa que nos acarició al nacer; el cariño inmenso á esa noble profesión, á la cual si mil veces volviera á la vida, mil veces consagra gustoso mi pobre inteligencia; y más que todo, la melancólica tristeza que aflige nuestro ánimo al observar el injusto desdén con que, bajo ciertos aspectos, es mirada aquélla hoy día en nuestro país; si entrañan el triste deber de enunciar amargas verdades para corregir nuestros defectos, levantan, en cambio, en el fondo del amor propio, enérgica protesta, y nos mueven á defen-
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REVISTA CRÍTICA-BIBLIOGRÁFICA

I.—Diagnóstico de los cálculos renales por los rayos Roentgen, por los Dres D. César Comas y D. Agustín Prió.—Barcelona, 1900.

II.—Homenaje de la Escuela práctica de Especialidades médicas á su profesor honorario el Dr. D. Federico Rubio y Gali en el quincuagésimo aniversario de su licenciatura en Medicina.—28 junio de 1900.—Madrid, 1930.

I

La Medicina y la Cirugía han sacado gran provecho del célebre descubrimiento de Roentgen, no sólo bajo el punto de vista diagnóstico, el más interesante, sino también por su efecto terapéutico en concepto de poderoso agente modificador local y general.

Los Dres Comas y Prió—jóvenes entusiastas de la radiología, sus verdaderos apóstoles en nuestra patria,—han seguido paso á paso, sin desfallecimientos y sin arredrarse ante cuantiosos gastos de ensayo, la marcha siempre progresiva de esta novísima e interesante especialidad en sus innumerables aplicaciones médico-quirúrgicas, hasta alcanzar el desideratum, que no han sabido superar en el extranjero, ó sea en la misma cuna del invento.

Se susurra á veces por los ignorantes, que en el microscopio se ve todo cuanto se desea y que á la radiografía se le hace decir también lo que se quiere, como pelvis viciadas, raquis desviados, corazones hiper-trofiados, huesos deformes, etc., etc., todo á gusto del examinador. Pues bien, esto no tiene que ver con los Sres. Comas y Prió que, antes que deslumbrar ó enriquecerse á costa del fraude científico, tan á la moda, prefieren hacer el negocio de la honradez.

A fuerza de paciencia y de tanteos, económicamente hablando nada fructuosos, con una constancia y tenacidad verdaderamente catalanas, han logrado poder explorar los órganos asequibles, con la misma facilidad y precisión que lo hace el clínico más experto al aplicar el estetoscopio sobre el corazón, al percibir la cavidad torácica en busca de los matices de tonalidad en un pleurítico, ó al palpar un vientre grávido en averiguación del nivel uterino.

Para conseguir esto en radiología es necesario solucionar una sór-
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mula de enunciado sumamente sencillo: Las incidencias de elección experimentalmente determinadas deben ser bien definidas. Las dificultades en la práctica son enormes; cada sugeto ú objeto, por mil circunstancias que no viene al caso mentar, debe situarse en condiciones especiales, así como un vendaje ortopédico varía al infinito; cada cliché tiene su fórmula y cada prueba debe ir seguida de una ó más contrapuebas, indicando la correlación entre el sugeto ú objeto, el tubo y el cliché ó pantalla.

Dejando de lado estas consideraciones por su latitud, diremos, con Comas y Prió, que el diagnóstico de los cálculos renales y vesicales constituye una de las más brillantes aplicaciones de los rayos X, y sobre todo para las concreciones alojadas en el riñón son de un valor diagnóstico indiscutible, pues proporcionan al cirujano el único signo patognomónico que en la actualidad puede calificarse de tal.

Los citados radiólogos, en la monografía objeto de estas líneas, detallan treintidos casos clínicos, y de ellos sólo en nueve se ha confirmado el diagnóstico de cálculo renal previamente establecido. De los casos positivos se han operado siete, y la intervención ha resultado confirmativa. De los veintiún casos negativos, en los que la radiografía no había señalado la presencia de piedra, han sido operados diez, y en ninguno de ellos se encontró. Quedan once sin intervenir y que, por tanto, nada disvirtúan, quedando en pie el problema diagnóstico que involucran.

El método radiográfico en los cálculos renales, aparte de indicar su presencia, predice en cierto modo la densidad de los mismos, que guarda el siguiente orden de mayor á menor: oxalato de cal, fosfatos, ácido úrico y uratos.

El Dr. Azcarreta, eminente especialista en las afecciones de las vías urinarias, se muestra partidario decidido de este examen, y con su notable colección de cálculos, que puso á disposición de Comas y Prió, pudieron realizar detenidos estudios comparativos acerca de la diversa transparencia que presentan según su naturaleza.

No por su extensión, sino por su mérito intrínseco nos permitimos recomendar con la mayor eficacia á nuestros lectores el opúsculo de referencia, que señala un avance positivo en la especialidad, y es además síntoma evidente de vitalidad propia en medio de nuestro proverbial marasmo.

II

Con motivo del quincuagésimo aniversario de la licenciatura en Medicina del ilustre cirujano Dr. D. Federico Rubio, los dignos pro
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de la Escuela práctica de Especialidades, de Madrid, le dedican un homenaje, con toda seguridad el que más grato podía resultar á tan respetable maestro y amigo, cuya vida de labor perseverante y fecunda merece ser tenida como alto ejemplo que imitar para la juventud estudiosa y ávida de regeneración.

En efecto, es indudable, como dicen los colaboradores del trabajo en cuestión, que ningún testimonio le sería más grato que una humilde muestra de sus conocimientos ó adelantos científicos. Pero, en verdad no resulta humilde, sino muy brillante la prueba de suficiencia que dan todos ellos en sus correspondientes notas científicas, cuyos autores y títulos exponemos por orden correlativo, en la imposibilidad de extraerlos debidamente:

Forns: Arte de laringoscopizar sin necesidad de maestro.
Moreno-Gil: Conducta del tocólogo en las lateralizaciones de la cabeza fetal en las presentaciones de vértice.
Benítez: Valor que debe darse en la actualidad á los signos en que se funda el diagnóstico clínico precoz del sarampión.
Carrillo y Cubero: Tratamiento quirúrgico de los fibromas de la matriz.
Loza: Breves consideraciones acerca de algunas afecciones de la neurona motriz periférica, con motivo de dos casos de polineuritis.
Cabañas: Riñón ectópico móvil.
Prieto de Castro: El torax y los traumatismos (apuntes para un libro).
González Campo: Cirugía del estómago (indicaciones).
Pardo Regidor: ¿Es posible en el estado actual de nuestros conocimientos explicar satisfactoriamente la patogenia del eczema?
Sanz y Blanco: La iridectomía y la esclerotomía como tratamiento del glaucoma.
Río y Lara (D. Eduardo del): Contribución al estudio del carcinoma.
Basta la lectura de este índice y luego del contexto para convencerse de los múltiples y variados asuntos y problemas científicos que se esbozan sin alardes ni proulijidades de detalles que á veces empalagan.

Pedro J. Matas
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NOTAS CIENTÍFICAS

Desinfección de la boca de los diftéricos durante la convalecencia

Se sabe —dice Maether— que el bacilo de Loeffler persiste mucho tiempo en la boca después de curada la angina difterica. Esta persistencia es debida, sin duda, á la profundidad de las criptas de la amígdala. La mayor parte de los gargarismos son ineficaces contra estos microbios, y esto obligó á ensayar el agua oxigenada, que al 15 por 100 no es desagradable, y que experimentalmente ha demostrado tener un poder destructivo poderoso del bacilo difterico.

En los ensayos en el hombre, hay dos condiciones que dificultan la acción del agua oxigenada: el mucus salival por una parte, y por otra la profundidad de las escavaciones producidas en la amígdala. Para disolver el mucus bucal, se utilizará previamente una solución de carbonato amónico á 1 por 100, á la que se podrá añadir 0'70 por 100 de cloruro de sodio; y después se podrá gargarizar el agua oxigenada al 10 ó al 15 por 100.

De esta manera se obtendrá la destrucción de todos los bacilos de Loeffler salvo los que estén en el fondo de las criptas, que podrán destruirse por toques directos con un estilete.—(Le Monde Med.—Arch. de Méd. et de Chir. spéciales).—G. OLIVER.

Nuevos estudios de laboratorio sobre el ácido úrico en la neurastenia y las auto-intoxicaciones en las enfermedades nerviosas

F. Savary Pearce deduce, de la experimentación y la observación, que hay datos bastantes para saber positivamente que los estados neurasténicos están relacionados con la circulación en la sangre de un ácido úrico irritante. La absorción fisiológica de los proteidos está anulada de un modo irregular en los sujetos neurasténicos, ó de otro modo, dicho estado se debe á la disposición de los propios vasomotores de los vasos sanguíneos capilares, que permiten una eliminación irregular é impropia del ácido úrico, etc. Es más probable que en una enfermedad central semejante, la influencia excitante central (de la vitalidad neurósica