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desde entonces pudiera pasar la corriente aérea ascendente de un modo directo hasta el apéndice del ventrículo—(Rev. de Méd. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

Cancriamiba macroglossa

Con este nombre designa el Dr. Gustavo Eisen una amiba parasitaria que ha ido estudiando desde hace varios años, encontrándole en todos los epitelios. Este parásito en estado vivo, se fija fácilmente si se trabaja con tejido caliente; cuando la temperatura desciende por debajo de la de la sangre, las amibas se contraen y son difíciles de distinguir. Esta es la razón principal porque otros investigadores no han llegado á descubrir la cancriamiba que es la causa de los nidos ó tapones característicos de los epitelios cancerosos. En cada uno de estos tapones puede distinguirse un núcleo, compuesto de una ó varias cancriamibas con algunos leucocitos y células epitélicas, y una zona externa que consta de células epitélicas aplanadas y cóncavas en la capa interna, y normales en la externa. La invasión de las cancriamibas provoca una lucha entre ellas y las células epitélicas que tratan de encerrarlas y matarlas por quitinización, mientras que las amibas introducen un pseudopodios en las células epitélicas para absorber su citoplasma dejando intactos los núcleos, pues no son cariófagas. Se multiplican por esporos y división amitósica; al menos la mitósica no se ha observado aún, pareciendo que son células epitélicas todas los que ofrecen la división mitósica. Las cancriamibas se hallan casi siempre rodeadas de una pequeña vacuola, resultado de la destrucción de una célula epitelica ó de varias, por los parásitos que van agrandando la vacuola hasta convertirla finalmente en una cavidad purulenta, conteniendo cancriamibas, fragmentos de células epitélicas y leucocitos. De estos últimos distingúense las cancriamibas por su tamaño tres veces mayor y por contener muchas una vacuola que no se observa nunca en un leucocito. La extraordinaria sensibilidad de las cancriamibas para el frío hace pensar en la posibilidad de tratar los carcinomas mediante la congelación. El autor piensa terminar sus investigaciones á fines del presente año, y entonces comunicará sus resultados definitivos en una extensa Memoria.—(Medical Record, núm. 548, 7 julio de 1900.—Gac. Méd. Catalana.—SEN- TIÓN.

Tubérculos en una serpiente

En la Academia de Ciencias de Chicago, al practicar la autopsia á
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una gran serpiente boa constrictor africana, que estaba enferma hacia dos años, y que no había tomado ningún alimento los tres últimos meses, se comprobó la existencia de tuberculosis en los ganglios bronquiales, pulmones é hígado.—(Amér. Vét. Rev.—Revue Méd. de l'afrique du Nord).—E. CERVERA.

Fractura del cráneo; hemiplegia; accidentes tetaniformes; curación

El Dr. Rochard (Soc. de Cir. de París, ses. del 9 oct. 1901): En esta interesante observación, enviada por el Dr. Frogé, se trataba de un hombre de treinticinco años, sin estigmas nerviosos hereditarios ó adquiridos, que en diciembre de 1897 le dieron dos bastonazos en el lado derecho de la cabeza; el herido no perdió el conocimiento, pero al cabo de unos diez días apareció una hemiplegia izquierda, por la cual entró en el hospital algunas semanas después del accidente. El Dr. Frogé vió que el enfermo tenía una fractura abierta del parietal derecho, y, pensando en accidentes de compresión por haberse roto la lámina interna, se decidió á practicar la trepanación; y en efecto, encontró la superficie cerebral ligeramente confundida y dislacerada por fragmentos de la lámina interna, los cuales extrajo. Ocho días después, la hemiplegia había desaparecido por completo; pero al cabo de unos veinte días el enfermo tuvo ataques de epilepsia, que repetían á intervalos y con una intensidad variable. Su persistencia decidió á intentar una segunda intervención, la cual sólo demostró la existencia de una cicatriz de la dura madre, sin la menor esquirla. De todos modos, después de esta segunda operación fueron más raras las crisis epileptiformes, y acabaron por desaparecer al cabo de algunas semanas; actualmente, es decir, después de dos años, parece que el enfermo debe ser considerado como curado definitivamente.

El hecho interesante de esta observación, es la aparición de accidentes tetaniformes después de la trepanación, sin que se pudiera invocar —como lo demostró el segundo acto operatorio— ninguna causa de irritación mecánica de la corteza cerebral. En este caso no sabemos si sucede nada análogo á esas psicosis post-operatorias de que nos ha hablado el Dr. Picqué, ó de que la trepanación hubiera despertado la epilepsia, admitiendo una predisposición especial del individuo. De todos modos parece que en este caso no se trata de nada de todo esto.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—CODINA CASTELLVÍ.
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    CONCEPTUACIÓN
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    Varones
    Hembras

    En el claustro materno
    1
    2

    3

    Accidentes de la dentición
    1
    1

    2

    Del aparato circulatorio
    13
    7

    20

    » » respiratorio
    7
    3

    10

    » » digestivo
    3
    8

    11

    » » génito-urinario
    1
    3

    4

    » » locomotor
    8
    1

    9

    » » cerebro-espinal
    10
    9

    19

    Otras generales
    3
    5

    8

    TOTAL PARCIAL
    38
    36

    74

    ENFERMEDADES COMUNES
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    Varones
    Hembras

    Virúela
    9
    9

    18

    Sarampión
    3
    3

    6

    Escarlatina
    3
    3

    6

    Erisipela
    3
    3

    6

    Tifoideas
    1
    1

    2

    Influenza ó gripe
    2
    2

    4

    Puerperal
    1
    2

    3

    Disenteria
    3
    3

    6

    Coqueluche
    1
    1

    2

    Difteria
    1
    1

    2

    Tuberculosis
    5
    8

    13

    Lepra
    2
    2

    4

    Sifilis
    2
    1

    3

    Carbunco
    2
    2

    4

    Hidrofobia
    2
    2

    4

    Colera
    2
    2

    4

    Fiebre amarilla
    2
    2

    4

    Peste
    2
    2

    4

    Otras
    2
    2

    4

    TOTAL PARCIAL
    7
    10

    17

    ENF. INFECCIOSAS
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    Varones
    Hembras

    Cancerosas
    3
    3

    6

    Paludismo
    3
    3

    6

    Actinomicosis
    2
    2

    4

    Pelagra
    2
    2

    4

    Otras
    2
    2

    4

    TOTAL PARCIAL
    3
    3

    6

    MUERTE VIOLENTA
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    Varones
    Hembras

    Accidente
    1

    1

    Suicidio
    1

    1

    Homicidio
    1

    1

    Ejecuciones de justicia
    1

    1

    TOTAL PARCIAL
    1

    1

Total general: 46 varones, 49 hembras, 95 en total.
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    CONCEPTUACIÓN

    SEXO
    Varones.
    46

    Hembras.
    49

    ESTADO
    Solteros.
    50

    Casados.
    32

    Viudos.
    13

    EDADES
    En el claustro materno.
    3

    Hasta 5 meses.
    16

    De 5 meses á 3 años.
    4

    3 á 6 años.
    6

    6 á 13 años.
    1

    13 á 20 años.
    4

    20 á 25 años.
    7

    25 á 40 años.
    9

    40 á 60 años.
    17

    60 á 80 años.
    25

    de más de 80 años.
    6

    Total general de defunciones.
    95

    VARONES
    Hasta 20 años.
    3

    De 20 á 30
    24

    De 30 á 40
    6

    De 40 á 50

    De 50 á 60

    De más de 60

    HEMBRAS
    Hasta 20 años.
    6

    De 20 á 30
    20

    De 30 á 40
    3

    De 40 á 50
    1

    De 50 á 60

    De más de 60

    CONSANGUÍNEOS

    Tíos con sobrinos y vice-versa.

    Primos hermanos

    Otros grados.

    Total general de matrimonios.
    30

    LEGÍTIMOS
    Varones.
    72

    Hembras.
    69

    TOTAL.
    141

    ILEGÍTIMOS
    Varones.
    8

    Hembras.
    3

    TOTAL.
    11

    Total general de nacimientos.
    152
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MISCELÁNEA

FOTOGRAFÍA DE LA MUCOSA GÁSTRICA.—Según dice un periódico inglés, los Dres. Lange y Melzing han logrado fotografiar en el vivo la mucosa del estómago.

Se introduce en la cavidad gástrica un tubo de 66 centímetros de largo y de 11 milímetros de diámetro, que lleva en su extremo inferior una lámpara eléctrica; la cámara fotográfica se adapta al extremo superior.

El estómago se vacía primero y se llena de aire después.
Cincuenta clichés pueden sacarse rápidamente en 10 ó 15 minutos. Haciendo girar el aparato sobre su eje, se pueden fotografiar todas las partes de la mucosa. Los clichés son del tamaño de un hueso de cereza, pero se pueden ampliar luego.—(El Siglo Médico).

LAS MUJERES BARBUDAS.—Los Sres. Dupré y Aimé han comunicado al último Congreso de alienistas que se acaba de celebrar en Francia, que es mayor la frecuencia del bigote y de la barba en las mujeres alienadas. En mil mujeres dementes y en otras mil normales examinadas por los autores desde este punto de vista, han encontrado entre las primeras 479 mujeres barbudas, y entre las segundas 290. Reduciendo la cifra al tanto por ciento, se obtienen las siguientes cifras: 29 por 100 entre las mujeres normales, y 47'9 por 100 entre las enagenadas.—(Le Progrès Méd.—El Siglo Méd.).

UNA MÁQUINA DE COSER INÉDITA AÚN.—Trátase de una máquina que acaba de premiar la Facultad de medicina de París. No sirve para coser telas, sino simplemente la piel humana. Según el cirujano Desormais, después de haber lavado los labios de una herida, no habrá más que adaptar el aparato para ejecutar mecánicamente una sutura tan rápida como perfecta. Dicha Facultad ha concedido al inventor el premio Barbier.—(Le Journal.—Le Progrès Médical).—CERDÁ.
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todo el conjunto de fenómenos anexos á los mismos, con ligerísimas remisiones y muchísimas exacerbaciones diarias.

Ahora bien: analizando y pesando en fiel balanza estos síntomas, como base única en donde descansa la enfermedad de nuestro historiado enfermo, conceptué que sólo por verdadera exclusión podía llegar al diagnóstico, siempre difícil en toda afección radicante en los centros nerviosos meningo-cerebro-espinales, máxime cuando, fuera de los tipos clásicos, es muy frecuente observar en clínica casos en que el síndrome se presenta dudoso, ó se mezcla con otros síntomas lejanos al foco enfermo, ó se detiene en su principio y no se completa, motivos que hacen que el profesor dude, vacile y desvíe su parecer, por sagaces y concienzudas que sean sus investigaciones y exámenes.

El debut de la enfermedad fué con la cefalalgia, cuyo dolor frontal ha venido sosteniéndose durante todo su curso, constituyendo una verdadera pesadilla para el enfermo; dolor de pesadez fija en toda la región frontal, sin irradiación alguna, y sin que el enfermo señalará un punto determinado (vértice, base, centro, lados) de mayor cantidad e intensidad del afecto doloroso.

Esta cefalalgia aumentaba y agravábase por el menor ejercicio mental, simplemente por leer y hasta por fijar la atención en los que le hablaban, por el movimiento de la cabeza, por algún esfuerzo muscular, etc. Esta pesadez continua en la frente jamás desaparece en absoluto, ni aún en la posición horizontal en la cama. No le impedía conciliar el sueño; al contrario duerme más horas que en el estado normal; no tiene ensueños, pesadillas, alucinaciones ni ilusiones ópticas.

En resumen: como síntoma primero y principal, un dolor frontal que se caracteriza más por su persistencia y continuidad que por su intensidad y violencia, pues jamás arrancó gritos lastimeros al enfermo.

El vértigo le sobrevino siempre en forma de ataques, sin momento, hora, ni regla fija para su presentación, sin causa
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bien determinada de esta evolución brusca y repentina, y sin que tampoco el enfermo experimentara jamás ningún estadio del paroxismo palúdico.

En este estado, es cuando se observa y aprecia el apogeo del cuadro sindrómico: mayor intensidad de dolor y las alteraciones naturales y consecutivas al vértigo; mayor cantidad de zumbido de oídos; gran sensibilidad y hasta horror á la luz (fotofobia) y oscurecimiento de la vista, como si se le interpusiera una nieblecilla, permaneciendo la pupila derecha más dilatada que la izquierda; hay dipoplia intermitente.

Esta influencia se extiende más allá del dominio cerebral, en particular á las vías digestivas: los vómitos matutinos biliosos y porráceos, sin náuseas, el extreñimiento ó constipación de vientre, pasando unos seis días para obrar materiales excrementicios duros, realmente caprinos.

El pulso no ofrece más particularidad que su lentitud, pues late de ordinario unas 64 pulsaciones por minuto; la respiración en consonancia con la función cardíaca. No se aprecia irregularidad alguna en el ritmo cardio-respiratorio.

Hay una notable disminución de las fuerzas musculares, una simple debilidad en todas las extremidades, verdadera parésia, que le impide andar. Una vez de pie, titubea en dar el paso, porque cree que va á caerse; al darle la mano para que con la suya nos la apriete, se ve contraerse sus músculos, no con la fuerza fisiológica del hombre joven y de su edad. Sin necesidad de dinamómetro queda comprobada la disminución notabilísima de sus fuerzas normales. No hay temblor muscular en ninguna extremidad, ni al verificar acto alguno dependiente de su voluntad.

No existe asomo alguno de parálisis en ningún punto orgánico, como tampoco anomalía alguna en la sensibilidad tactual, dolorosa y térmica; normalidades que se comprueban imprevisando un estesiómetro con dos cuerpos de punta más ó menos roma, con los cuales se comprimen sus tejidos sin que sean vistos, ó empapando un trozo de esponja en agua caliente ó fría.
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La substancia cortical del cerebro no debe conllevar participación alguna con el actual proceso, más que el trastorno funcional ya señalado (vértigo), desde el momento que no se aprecia desorden, ni aberración mental, más que cierta apatía ó depresión en sus facultades intelectuales: todo le molesta, no está por hablar, ni por escuchar.

El enfermo sin hacer nada está siempre cansado y triste. Busca por sí solo el mejor consejo higiénico que dárselo puede: suprime todos los excitantes exteriores, y por esto busca en la cama el reposo, el silencio y la obscuridad.

Todo el curso de la enfermedad evolucionó sin fiebre. La orina siempre fué escasa y de color subido.

¿Cuál es la causa productora y el mecanismo evolutivo de esta dolencia? No es consecutiva á un ataque agudo; no es producida por golpes ó caídas sobre la cabeza; no estuvo expuesto á los rayos del sol (insolación), ni al calor artificial; no hay abuso de bebidas alcohólicas, ni antecedentes sifilíticos, gotosos, ni reumáticos; no hay supresión de flujos, etc. De modo que á no ser hija del estudio prolongado é incesante—se examinó de dos asignaturas en septiembre—no hallo el mecanismo por medio del cual se haya desenvuelto esta enfermedad. ¿Habrá sido expontáneo su desarrollo?

¿Qué causa extraña puede haber en las meninges cerebrales que dé lugar al dolor y al vértigo? La formación de depósitos de sustancias ó concrecciones celulares plásticas y redondas en forma de granulación miliar; alguna insignificante colección serosa que comprimiera levemente la masa cerebral, ó tal vez—más por rara excepción que no por los síntomas—algún punto reblanecido ó pequeños focos esclerósicos grises, son las lesiones anatómicas que probablemente explicarían la evolución de la enfermedad.

Ante los síntomas descritos y dos meses de duración que lleva la dolencia; ¿es lógico admitir el diagnóstico formulado?

El exámen más superficial de este enfermo, niega por sí
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solo la existencia de las formas de paludismo: no hubo jamás fiebre, ni en hora fija, ni nunca pudo señalar el ataque, ni vi- vió en puntos pantanosos; no se aprecian lesiones hepato-es- plénicas, ni en los demás órganos hematopoéticos, ni ofrece el enfermo aquella coloración pigmentaria tan característica como patognomónica que lleva en sí toda persona intoxicada por la absorción del miasma desprendido de las aguas panta- nosas, en donde miriadas de micrófitos viven, crecen y se desa- rrollan; no ofreció jamás ningún estadio del paroxismo palú- dico, ni ninguna forma propia de esta intoxicación humana; muy al contrario, uno y constante fué siempre el cuadro sin- drómico: cefalalgia y vértigo.

La notable diferencia de intensidad de cefalalgia y de vértigo que se apreciaban en la posición horizontal en la cama, me hizo sospechar si podría tratarse de anemia cerebral, sin que hubiese habido durante este tiempo pérdida alguna ex- poliativa de sangre (hemorragias), sino por una verdadera des- asimilación ó asimilación insuficiente del organismo. La falta de la palidez general y de las mucosas, negaban su existencia, aún á trueque de la semejanza de síndrome.

¿Podría tratarse de una hiperemia cerebral? En ésta el pul- so es siempre tenso, de plenitud, aún cuando sea tardo y con ritmo normal.

En el reblandecimiento cerebral, el dolor es casi siempre menos marcado, y las alteraciones mentales mucho más pro- nunciadas que cuando el proceso se limita á las meninges.

¿Podría tratarse de una esclerosis cerebral limitada y el nú- mero de focos muy disminuido? La manera de andar de los enfermos es muy característica. Al tratar de hacer un movi- miento se produce temblor muscular en la región correspon- diente, y cesa cuando el enfermo está en reposo; en su con- secuencia, las piernas al ser dirigidas hacia adelante, al cesar el movimiento de impulsión, no se apoyan sencilla y directamen- te sobre el suelo, y como el enfermo conoce ya por experiencia esta dificultad, cree vencer el obstáculo y conseguir su objeto
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haciendo más intenso el impulso voluntario, con lo cual más bien exagera la vacilación de su movimiento.

La falta de parálisis ocular, el sitio del dolor y el no haberse afectado la inteligencia después de más de dos meses de duración que lleva de fecha la enfermedad, hacen descartar la meningitis de la base del cerebro.

En su consecuencia, el tratamiento en esta primera visita se concretó á aconsejarle una tranquilidad absoluta física y moral, quedando terminantemente prohibido todo trabajo intelectual.

Es de rigor é insustitible —como único modo de resistir los progresos incesantes de la enfermedad—una alimentación tónica-reparadora-neurosténica, con las carnes, caldos, leche, vino y café. La poción de bromuro de potasio y calcio, ambos á alta dosis, con hidrato de cloral y el jarabe de codeína, administrada á cucharadas de sopa cada dos horas, bebiendo después un buen trago de agua, al objeto de que obraran mejor é irritaran menos el estómago, unido á dos gramos diarios de ioduro potásico, tomados uno después de la comida y el segundo después de la cena, fué la medicación empleada durante quince días, sin que el enfermo notara alivio.

A principios de enero los síntomas se acentuaron ya más: la debilidad de la memoria y la dificultad de hablar eran ya evidentes, como también la debilidad general en los miembros, junto con haberse ya orinado dos veces por la noche en la cama, por principio de parálisis de la vejiga y su esfínter. La familia me dijo que algunas veces le notaban ataques nerviosos, que consideré convulsiones epileptiformes.

Dos vejigatorios aplicados en la nuca, produjeron una mejoría de algunos días al enfermo, si bien, en general, así no que ninguna medicación empleada dió los resultados por mí apetecidos. En su consecuencia puntualicé á la familia la gravedad de la dolencia y el porvenir casi seguro del enfermo añadiendo que era mi deseo que otro comprofesor le viera, mayormente cuando se aproximaba el mes de febrero, en cuyos
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primeros días debía de ser redimido á metálico del servicio de las armas, y era mi opinión que no se debía efectuar el pago por conllevar inutilidad manifiesta.

El día 18 de enero nos reunimos en consulta con el reputado clínico D. Tomás Darder, quien antes practicó un examen prolíjo y muy minucioso del enfermo en la cama, de pie y andando.

Extractado por mí cuanto llevo descrito, y planteado mi diagnóstico, confieso que nunca había visto titubear á mi compañero, quien manifestó su conformidad ante los síntomas y causas, si bien creía que el diagnóstico de meningitis vertical crónica era de aquellos en que muchas veces suele ser imposible, aunque sea de una manera aproximada, y es siempre más ó menos difícil, por poderse confundir con la inflamación y reblandecimiento de la substancia cortical del cerebro, y el exámen más minucioso es infructuoso á veces para distinguir clínicamente un padecimiento del otro, máxime cuando pueden coexistir en ocasiones las dos enfermedades.

De acuerdo ambos, aconsejamos á la familia la conveniencia de que un especialista practicara el exámen oftalmoscópico, que efectuó el Sr. Munar.

Este nos manifestó que no había más anomalía que los vasos retinianos presentaban flexuosidades numerosas, con dilataciones acá y allá, indicio probable de obstáculo á la circulación cerebral, y además isquemia papilar.

De día en día, y de una manera progresiva, las convulsiones de carácter epileptiforme se hicieron más frecuentes; la sensibilidad general igualmente fué perdiéndose, pero no se alteraron jamás los demás sentidos, ni sobrevinieron verdaderas parálisis, más que alguna que otra vez la de la vejiga.

Falleció en la madrugada del día 4 de febrero, sin agonía, con un ataque de convulsiones, cuando el día anterior había saboreado la comida y lo había pasado relativamente más tranquilo que de costumbre.
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Una vez diagnosticada esta enfermedad, el pronóstico es siempre grave, y aumentan en gran manera las probabilidades de este resultado desfavorable, no sólo el ser consecutiva al exceso de trabajo intelectual, sino por la tendencia intrínseca á propagarse á la substancia cortical del cerebro, dando lugar no sólo al sobrevenimiento de parálisis de todo un lado del cuerpo, ó limitarse la pérdida de movimiento á un miembro ó sólo á un grupo de músculos, sino á las neoformaciones y adherencias de una meninge con otra, hemorragias, etc., lesiones que ejercen gran influencia sobre el tejido nervioso, y dan lugar á alguna que otra enfermedad aguda cerebral intercurrente, con la que de ordinario termina el enfermo.

A pesar del porvenir poco lisonjero que aguarda á esta clase de enfermos, la terapéutica higiénica y la farmacológica tienen agentes de verdadera eficacia, que dan lugar con frecuencia á mejorías sorprendentes y hacen prever á los profanos un buen augurio, cuando al fin y á la postre, y después de una duración que varía de tres á cuatro meses á uno ó más años, sobreviene la muerte, de ordinario sin agonía y por un ataque convulsivo-apoplético-epileptiforme.

Los enfermos buscan la tranquilidad y la calma y huyen de toda causa de excitación; por lo qué el primer indicado á cumplir es la prohibición absoluta de los trabajos intelectuales y físicos, como línea general de conducta.

Todos los agentes terapéuticos de orden dietético tienen cabida, por ser los verdaderos modificadores y restauradores de los organismos empobrecidos; así es que en primer término el médico ha de atender á la alimentación, procurando que sea altamente tónica-reparadora, al objeto de que el enfermo pueda resistir por más ó menos tiempo los progresos incesantes de la enfermedad.

Si el individuo es sifilitico, ó la afección de naturaleza sifilítica, observase una mejoría sorprendente con la administración del ioduro potásico, á dosis progresivas, hasta el iodo mismo, un gramo y medio al día, elevando la dosis hasta cuatro