ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-10 00:00:00), página 33

Terapéutica general .................................................. 277
Tétanos (Algunas observaciones acerca el) ......................... 182
Tétanos producido por una ligera picadura—Extrema gravedad—Curación rápida. ............................................. 25
Tiroidina (Neuritis óptica por absorción de) ....................... 192
Tisis en Palma de Mallorca durante el siglo XVIII (Mortalidad de la). ............................................................ 1
Torsión del epiploon ..................................................... 403
Trabajos que han ocupado á la Academia de Medicina de Palma ................................................................. 241
Trabajos realizados por el Colegio Médico-farmacéutico durante el año 1900 ..................................................... 97 123
Transmisión de la malaria ............................................... 191
Transtornos cardiacos ................................................... 342
Transtornos del olfato y del gusto en la parálisis general progresiva. ............................................................. 233
Tratamiento de la ciática por el salófeno. .......................... 20
Trat. de la impotencia viril ............................................. 397
Tratamiento de la litiasis biliar (El). ................................. 327
Trat. de la pneumonia por el suero antidifterico ................. 376
Tratamiento de la pulmonía franca por la ergotina. ............. 93
Trat. de la úlcera venérea por el itrol .............................. 165
Trat. de las granulaciones conjuntivales por la abrina. ....... 168
Tratamiento de las hernias extranguladas por la aplicación prolongada de compresas de éter ................................. 214
Trat. de las pleuresias sero-fibrinosas (Sobre el). ............... 228
Trat. de las quemaduras graves por las grandes inyecciones subcutáneas de suero artificial. ................................. 261
Trat. de los nævi-vasculares por medio del aire caliente. ...... 376
Tratamiento del reumatismo (El) ..................................... 93
Trat. operatorio de la ascitis por el procedimiento de Talma ................................................................. 164
Tratamiento prepasteuriano ........................................... 200
Tuberculosis (Investigaciones experimentales sobre la herencia de la) ......................................................... 115
Tumor extraordinario del párpado (Un). ............................. 263
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-10 00:00:00), página 34

XXVIII

Ulceras del estómago (El arroz en la alimentación de los sugetos atacados de) .................................................. 118
Úlcera venérea por el itrol (Trat. de la) ................................................................. 165
Ulceras cutáneas numerosas en un caso de sífilis terciaria ............................................................. 355
Un caso anómalo de gestación ectópica, probablemente ovárica .................................................... 116
Un caso de cirrosis biliar infantil anictérica ............................................................................. 404
Un caso de hidrofobia ............................................................................................................. 152
Un caso de úvula supernumeraria ....................................................................................... 312
Un nuevo método de trat. del equinococo hepático ................................................................. 108
Un remedio sencillo para el prurito senil ............................................................................. 261
Un trabajo sobre Avicena ..................................................................................................... 288
Utero y vagina duplicados (Duplicidad del intestino grueso con) ............................................. 92
Úvula supernumeraria (Un caso de) ..................................................................................... 312

Valor clínico de los métodos bacteriológicos actualmente empleados para el diagnóstico de la fiebre tifoidea .................................................................................................................. 429
Valor sintomático de la albuminuria en el mal de Brigth ............................................................ 265
Variaciones óseas en el hombre ............................................................................................... 359
Vasos (Enfermedades de los) .................................................................................................. 206
Vías digestivas (Hemorragias neuropáticas de las) ................................................................. 305
Vicios de desarrollo múltiples .................................................................................................. 94
Viruela (El microbio de la) ..................................................................................................... 64

Widal (Reacción de) .................................................................................................................. 68
Wlaeff (Del suero anticefular de) ............................................................................................. 312

Zona (Los microbios del líquido céfalo-raquídeo en dos casos de) ........................................... 228
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-10 00:00:00), página 35

REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL
ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

AÑO XVII-NÚM. I   10 ENERO 1901   TOMO XX-NÚM I

MORTALIDAD
DE
LA TISIS EN PALMA DE MALLORCA
DURANTE EL SIGLO XVIII
POR
D. Enrique Fajarnés y Tur

El espíritu de nuestra época, escudriñador incansable de los secretos del organismo humano, abre amplios horizontes científicos. Con el descubrimiento del bacilo Koch (1882) desaparece el enigma de la causa general y específica de la tuberculosis, sin aclararse enseguida otros puntos etiológicos obscuros que son objeto de animadas controversias. Mientras gana terreno en nosogenia la doctrina de la infección, se discute aún el valor de la herencia y de las predisposiciones.

Pocos pueblos de los pasados siglos se han preocupado tanto de la tisis como los del Reino de Mallorca; ninguno ha
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-10 00:00:00), página 36

XXVIII

Ulceras del estómago (El arroz en la alimentación de los sugetos atacados de) .................................................. 118
Úlcera venérea por el itrol (Trat. de la) ................................................................. 165
Ulceras cutáneas numerosas en un caso de sífilis terciaria ............................................................. 355
Un caso anómalo de gestación ectópica, probablemente ovárica .................................................... 116
Un caso de cirrosis biliar infantil anictérica ............................................................................. 404
Un caso de hidrofobia ............................................................................................................. 152
Un caso de úvula supernumeraria ....................................................................................... 312
Un nuevo método de trat. del equinococo hepático ................................................................. 108
Un remedio sencillo para el prurito senil ............................................................................. 261
Un trabajo sobre Avicena ..................................................................................................... 288
Utero y vagina duplicados (Duplicidad del intestino grueso con) ............................................. 92
Úvula supernumeraria (Un caso de) ..................................................................................... 312

Valor clínico de los métodos bacteriológicos actualmente empleados para el diagnóstico de la fiebre tifoidea .................................................................................................................. 429
Valor sintomático de la albuminuria en el mal de Brigth ............................................................. 265
Variaciones óseas en el hombre ............................................................................................... 359
Vasos (Enfermedades de los) .................................................................................................. 206
Vías digestivas (Hemorragias neuropáticas de las) ................................................................. 305
Vicios de desarrollo múltiples .................................................................................................. 94
Viruela (El microbio de la) ...................................................................................................... 64

Widal (Reacción de) .................................................................................................................. 68
Wlaeff (Del suero anticefular de) ............................................................................................ 312

Zona (Los microbios del líquido céfalo-raquídeo en dos casos de) ........................................... 228
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-10 00:00:00), página 37

REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL
ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

AÑO XVII-NÚM. I   10 ENERO 1901   TOMO XX-NÚM I

MORTALIDAD
DE
LA TISIS EN PALMA DE MALLORCA
DURANTE EL SIGLO XVIII
POR
D. Enrique Fajarnés y Tur

El espíritu de nuestra época, escudriñador incansable de los secretos del organismo humano, abre amplios horizontes científicos. Con el descubrimiento del bacilo Koch (1882) desaparece el enigma de la causa general y específica de la tuberculosis, sin aclararse enseguida otros puntos etiológicos obscuros que son objeto de animadas controversias. Mientras gana terreno en nosogenia la doctrina de la infección, se discute aún el valor de la herencia y de las predisposiciones.

Pocos pueblos de los pasados siglos se han preocupado tanto de la tisis como los del Reino de Mallorca; ninguno ha
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-10 00:00:00), página 38

combatido con más energía el germen patógeno de la enfermedad, ó enemigo invisible y peligroso que diezma las ciudades.

En otro trabajo sobre la tuberculosis hemos dado á conocer la antigua legislación mallorquina contra la tisis, y el espíritu que la informaba. Aquellas sabias y previsoras medidas respondían, sin duda alguna, á hechos positivos, no á temores exagerados; pero nos faltaba descubrir los datos demográficos que servían de fundamento á las teorías contagionistas, y algunos detalles de los procedimientos con tanta perseverancia empleados.

Con la publicación de las ordenanzas de 1751 se acentuó el rigorismo de una profilaxis, ideada y planteadá en Mallorca desde el siglo XVI, dejando huellas que no ha borrado el tiempo. Los archivos han sido, durante largos años, el campo de nuestras investigaciones. Allí hemos tenido la suerte de encontrar voluminosos libros de almonedas, y abultados legajos con inventarios de muebles y ropas, y partes de médicos y Priores del hospital, que constituyen las fuentes históricas de este trabajo.

Las almonedas eran muy frecuentes, y sobre ellas vigilaban atentamente las autoridades populares. Muchas personas, en sus testamentos disponían la venta de muebles, en pública subasta, para mandas pías. Los administradores solicitaban el oportuno permiso, que sólo se concedía cuando acompañaban á la instancia y al inventario, una certificación del doctor que había asistido al enfermo, haciendo constar que la enfermedad padecida no era contagiosa.

Con los tuberculosos procediase de otro modo: tan pronto como el enfermo había entrado en el segundo grado, el facultativo daba parte al protomedicato, y este documento era la cabeza del expediente que se incoaba sobre cada enfermo y que terminaba después de la muerte. En vida del paciente, y á veces muchas semanas antes de morir, formaban un inventario detallado de todos los objetos que habían estado en contacto con el enfermo, para evitar así toda ocultación.
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-10 00:00:00), página 39

Los médicos procedían siempre con mucha prudencia en los reconocimientos. Podían equivocarse en algunas formas insidiosas, por falta de medios de exploración, pero nunca obraban con ligereza formulando diagnósticos atrevidos. En casos de duda, el asesor del Corregimiento que recibía la documentación, consultaba con el Protomédico Dr. D. Antonio Vives, y si en el informe de éste quedaba todavía algún punto obscuro, dirigíase la consulta á otros facultativos, antes de decretar la admisión de los objetos á las subastas, ó de rechazarlos por contumaces y peligrosos. Con motivo de la muerte de un subdiácono, ocurrida en el predio Son Coll, de Portopí, en agosto de 1767, informaron los Dres Vives, Llabrés, Más y Jacotot sobre la enfermedad padecida, que, en concepto del Dr. Bosch, médico de cabecera, no era enfermedad contagiosa.

Muchas veces se extremaban las medidas con consentimiento del público. La quema de ropas y muebles sólo podía llevarse á cabo legalmente cuando el enfermo había alcanzado el segundo grado de la tisis. Así estaba prevenido por el Rey, pero no se cumplía. En diciembre de 1783 muere la criada de una señora palmesana antes de entrar en aquel período avanzado de la enfermedad, y á propósito de este caso escribe el Dr. Vives las siguientes líneas: «ya porque en este asunto nunca se pierde por carta de mas, ya porque los dueños de la casa son bastante escrupulosos, he condenado á la quema los menajes de su quarto, reservando para mí la depuración y limpieza de aquél».

Las ropas y muebles se conducían, en carros destinados exclusivamente para este objeto, al torrente llamado del Mal Pas, paraje convertido en quemadero, distante unos 4 kilómetros de Palma; y á presencia del cirujano y del escribano de la Junta de Sanidad, reducíase á cenizas todo lo que se había encontrado en la habitación del enfermo, declarándose las costas de oficio cuando se trataba de pobres de solemnidad.

Indudablemente reinaba la tuberculosis en la capital de las islas Baleares, á juzgar por las brillantes campañas profilácti-
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-10 00:00:00), página 40

cas sostenidas; pero no conocíamos con exactitud los estragos producidos por aquel azote de los pueblos. Los últimos hallazgos de documentos inéditos han puesto en nuestras manos interesantes datos, que nos servirán de primera materia para determinar la mortalidad de la tisis en la población palmesana del siglo XVIII.

II

Trazados los caracteres generales del clima de Palma con las observaciones recogidas en diferentes periodos de nuestra centuria, nos faltan datos relativos al siglo pasado que indiquen con claridad las oscilaciones de los principales fenómenos meteorológicos.

Sobre la orilla del mar, en el fondo de extensa bahía, hállase la población palmesana bañada en la luz intensa de los países meridionales y envuelta en una atmósfera marítima de aire puro, moviéndose perezosamente bajo la acción de una temperatura suave y constante.

La posición excelente que ocupa, el aspecto risueño del paisaje, todas las circunstancias favorables para el dinamismo fisiológico, y que moderan los sufrimientos físicos y morales del desgraciado tísico, no impiden el desarrollo del tubérculo en los pulmones de los isleños, ni la difusión del maldito bacilo de Koch por la ciudad.

Para los tuberculosos abrese la fosa en todas las estaciones y en todos los meses; sin embargo, caen más víctimas en ciertas épocas del año. Nuestro período de observación abraza doce años, divididos en tres cuatrienios (1766-69, 1771-74 y 1781-84), y en ellos se registran 142 defunciones producidas por la tuberculosis. La influencia mensual es muy marcada, sin confirmar la opinión del vulgo, que señala á octubre como el mes más fatal de todos los del otoño.

Por cada 100 fallecidos de tisis, corresponden 9'15 á enero, 4'92 á febrero, 5'63 á marzo, 3'52 á abril, 2'81 á mayo,
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-10 00:00:00), página 41

13,38 á junio, 11'97 á julio, 12'67 á agosto, 14'08 á septiembre, 11'26 á octubre, 4'52 á noviembre y 5'63 á diciembre. Examinadas estas cifras en conjunto, obsérvese un descenso en el número de defunciones desde febrero á mayo, y ascenso brusco en junio, sosteniéndose las cifras elevadas hasta la terminación de septiembre. En octubre comienza otra vez el descenso, que continúa hasta el final del año. La cifra máxima mensual corresponde á septiembre, la mínima á mayo. Entre las dos existe una diferencia de 11'27 por 100 del total; diferencia menos notable si se compara el mes más frío (enero) con el más caluroso (agosto), pues sólo alcanza el 3'52 por 100.

La condensación por grupos, de las observaciones mensuales, relativos á los mismos doce años, nos permite deducir la influencia estacional. Por cada 100 tuberculosos fallecieron 19'71 durante el invierno, 17'73 en primavera, 38'73 en verano, y 21'83 en otoño. La máxima de defunciones corresponde al verano, y la mínima al invierno, con una diferencia entre las dos, de 19'02 por 100. Si se compara el verano con el otoño, la diferencia asciende solamente á 16'90, correspondiendo este exceso al estío, estación que debe colocarse á la cabeza de todas por la mortalidad de la tuberculosis.

III

Nos hallamos en frente de una enfermedad bacteriana, y por lo tanto es preciso tener en cuenta los dos factores más importantes del problema etiológico: virulencia del agente invasor, resistencia del organismo atacado.

Cuanto mayor sea el número de hechos particulares que se conozcan, mejor podrán determinarse las leyes generales de la patología infecciosa. Con los datos reunidos, estudiaremos algunas condiciones individuales que demuestran la frecuencia de la tisis en ciertas personas. Los clínicos han fijado su atención preferentemente en algunos estados fisiológicos y patoló-
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-10 00:00:00), página 42

gicos; á los demógrafos y á los higienistas incumbe aportar copiosos datos para puntualizar las relaciones de la edad, sexo, estado civil y profesiones de los individuos, con la enfermedad tuberculosa.

La influencia del sexo aparece más acentuado de lo que generalmente se supone. No es por excepción más frecuente en un país determinado el contingente que suministran las hembras. Palma se encuentra también en este caso. En el transcurso de 16 años (1760-63, 1766-69, 2771-74 y 1781-84) hubo 213 defunciones, de las cuales corresponden 97 á los varones y 116 á las hembras. Los primeros representan el 45'53 por 100 del total, mientras las segundas llegan á 54'46 por 100.

Esta es la relación de los sexos en los fallecidos de tuberculosis. La diferencia de mas, á favor de las hembras, ascende á 8'93 por 100 del total. Resulta, pues, que la tisis, en Palma, y durante el siglo XVIII, es más frecuente en el sexo femenino que en el masculino. Pero para apreciar bien todo el valor de este fenómeno, es preciso consignar otro dato de suma importancia: la distribución de sexos de la población palmesana en aquella época.

Este punto de comparación es difícil de fijar con toda exactitud, porque en el notable recuento que se hizo en 1784 están englobados los dos sexos, en el concepto de párvulos. Sin embargo, las cifras que figuran bajo los conceptos de hombres y mujeres con exclusión del elemento infantil y del religioso, son bastante expresivas para nuestro objeto. La diferencia entre los dos sexos de la población asciende á 6'63 por 100 más á favor de las mujeres. Restando las dos diferencias, se obtiene la cifra aproximada que expresa la influencia sexual en las defunciones de tuberculosis. Esta cifra está representada por el 2'30 por 100, exceso de hembras tuberculosas sobre el número de los varones.
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-10 00:00:00), página 43

IV

Sabido es que la frecuencia de la tuberculosis varía según los períodos de la vida. Hasta el año 1781 no encontramos indicaciones sobre la edad de los fallecidos de tisis en los documentos relativos al Hospital de Palma. Este valioso dato demográfico se omite en los partes facultativos de la clínica particular. Aunque son pocas las noticias recogidas, juzgamos conveniente apuntarlas. Durante el cuatrienio de 1781-84 figuran 15 defunciones de individuos de edad conocida. El 20 por 100 corresponde á personas que contaban de 21 á 25 años, y la misma proporción á los comprendidos entre 46 y 50 años; el 6'66 por 100 á los de 51 á 55 años, representando el menor número.

El período llamado estacionario en la clasificación fisiológica de las edades (de 25 á 50 años), durante el cual el organismo humano ofrece mayor resistencia á las causas morbosas, aparece aquí el más vulnerable. No es posible afirmar, por las inscripciones de nuestra pequeña tabla estadística, que en Palma, la mortalidad de la tuberculosis aumenta con la edad, pero tampoco puede sostenerse la idea contraria—bastante arraigada en la masa popular—de que desaparece el peligro de contraer la tisis con la cesación del período de la juventud. El mayor número de los casos recogidos corresponden á edades superiores á treinta años, y para explicar en ellos el desarrollo de la tuberculosis, debe admitirse un estado latente del bacilo de Kock alojado en los pulmones, ó que la enfermedad ha sido adquirida por contagio en períodos avanzados de la vida.

Entre los fallecidos de tuberculosis no figura ningún niño. Este vacío no puede señalarse como fenómeno demográfico. Atribuimos la falta á la ignorancia que reinaba en el siglo XVIII sobre la mutabilidad de los tipos, morbosos bajo ciertas influencias; y á que los prácticos confundían varias modalidades clínicas de la tuberculosis con otras enfermedades in-
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-10 00:00:00), página 44

fantiles. Conviene no olvidar, además, que para establecer el diagnóstico, los antiguos disponían de los datos que proporciona un interrogatorio bien dirigido y una observación atenta de las perturbaciones funcionales más evidentes; careciendo, en cambio, de los grandes recursos que hoy se utilizan para apreciar los signos físicos y para analizar las sustancias contenidas en las secreciones normales y patológicas.

V

El estudio de las profesiones merece un capítulo especial: para la tisis admitíense en concepto de influencias ocasionales. No faltan autores que conceden importancia á la elección de profesiones cuando se trata de jóvenes con predisposición hereditaria. Halter y Michaud han deducido consecuencias —sobre las cuales se levantó un plan terapéutico— de la rareza de la tuberculosis en las personas dedicadas á ciertas industrias. Otros atribuyen á las profesiones las diferencias que arroja la mortalidad comparada de las grandes capitales y de los pueblos pequeños. Lagneau observa que la mortalidad más elevada corresponde á los tipógrafos, pues en Inglaterra alcanza el 43 por 100 y en Italia el 34'7 por 100, y la menor á los agricultores y pastores, citando á Suiza donde sólo mueren el 1 por 100, y á Italia que da una proporción de 4'5 por 100.

La verdad es que no se ha fijado bien todavía la relación que existe entre la tuberculosis y las profesiones. Conocida la causa eficiente de la enfermedad, todas las demás deben incluirse en el capítulo de las ocasionales ó de las predisponentes. Cuando se pretenda fijar la significación de cada uno de los factores, no debe perderse de vista la naturaleza del trabajo, el medio donde se verifica y las condiciones individuales.

Por las cifras absolutas no es fácil deducir al primer golpe de vista la importancia de cada uno de los conceptos que figura en nuestra tabla estadística. En ella aparecen con el 71'13 por 100 del total de varones fallecidos de tuberculosis.