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NOTAS CIENTÍFICAS

Transtornos del olfato y del gusto en la parálisis general progresiva

De las investigaciones que el Dr. Charles de Martínez ha practicado acerca de este punto, en 22 paralíticos, deduce las siguientes conclusiones:

1.a La disminución ó abolición del sentido del olfato se puede considerar como un signo bastante constante de la parálisis progresiva.

2.a Ya no es tan constante la disminución del sentido del gusto.

3.a En todos los casos se encontró una pérdida del sentido del gusto respecto de la sal, y esto lo mismo al principio de la enfermedad que en su curso ulterior.

Como el examen de la gustación respecto á la sal es fácil de practicar, se puede aconsejar la investigación de este dato como un medio importante de ilustrar el diagnóstico, y que está al alcance de todo médico.-(Rev. med. de la Suisse Rom. - Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

Microbio del chancro blando

Dres. Bezançon, Griffon y Le Sourd: Hé aquí unos cultivos del bacilo que Ducrey ha descrito como agente patológico del chancro blando. Esos cultivos proceden de enfermos diferentes, los unos directamente, por siembra de pus del chancro primitivo, de un chancro de inoculación ó de un bubón chancroso; los otros indirectamente, por picaduras sucesivas

El medio nutritivo que nos ha permitido realizar esos cultivos, es la sangre gelosada de conejo. Sobre este medio se ven aparecer, al cabo de veinticuatro horas, unas colonias redondeadas, hemisféricas, brillantes, que después de cuarentiocho horas se vuelven á menudo opacas, grisáceas y poco voluminosas. Cuando se toman esas colonias para el examen microscópico, se alejan ante el hilo de platino, y sobre lámina son difíciles de disociar. Están formadas de bacilos, ora aislados, ora agrupados paralelamente en montones, ora reunidos en cortas cadenas. La morfología de estos microorganismos es la que Ducrey, Unna y
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Ch. Nicolle, atribuyen á las formas halladas en el pus y en los cortes del chancro.

En el liquido condensado en el fondo de los tubos de cultivo, el microbio toma aspecto muy especial; se dispone en cadenitas delgadas y flexuosas, á menudo de una longitud considerable.

La vitalidad y la virulencia de este bacilo se conservan durante mucho tiempo en el medio de referencia. Con una colonia procedente de un cultivo de undécima generación, hemos reproducido un chancro blando típico.

El bacilo de Ducrey se desarrolla igualmente sobre el suero no coagulado de conejo. El medio se enturbia ligeramente y presenta pequeños copos; al microscopio, los microbios aparecen en cadenitas de mediana longitud, muy flexuosas y entrecruzadas. Pero la vitalidad de los mismos es, en ese medio, de corta duración.

La «sangre gelosa» resulta, pues, el mejor medio para el cultivo del microbio del chancro blando; puede ser utilizado para el diagnóstico de esta afección, y, en lo sucesivo, hará prescindir de que se recurra a la prueba de la autoinoculación. — (Soc. de Biología. — Rev. de Sanidad Militar).

Angina epiglótica anterior, ó epiglotitis infecciosa aguda

Michuel dió en 1878 el nombre de angina epiglótica anterior á una enfermedad interesante, que Theisen estudia en un trabajo publicado en Albany Medical Annals (julio, 1900). Como su nombre implica, es un proceso inflamatorio que envuelve la superficie anterior de la epiglotis, por lo general circunscrito en esta área y acompañado por más ó menos edema. La misma laringe puede estar afectada en una cierta extensión. La enfermedad se presenta como una afección primitiva y es de una condición distinta y separada. A veces una inflamación secundaria de la superficie anterior de la epiglotis sobreviene tras de la inflamación aguda de las amigdalas, de la faringe y enfermedades de la tonsila lingual, y ésta, en opinión del autor, puede ser estrictamente distinguida de la enfermedad idiopática. La última puede diferenciarse también de los casos de epiglotis miasmática aguda descrita por Arnold, que se deben probablemente á un veneno vegetal ó químico que existe en los efluvios de los pantanos.

El autor cita cuatro casos que se han presentado á su propia observación. En todos, el principio fué rápido y los síntomas fueron disfagia marcada con pirexia y transtorno. La superficie anterior de la epiglotis estaba muy congestionada y engrosada; y en dos casos había más ó
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menos edema de los repliegues ari-epiglóticos; pero en ningún caso estaban afectadas las fauces y la naso-faringe. En dos casos se hizo un examen bacteriológico, y el resultado de los cultivos probó que se trataba de una infección mixta, en el primer caso una infección de estafilococo y pneumococo. El autor considera la enfermedad como una inflamación infecciosa aguda, y propone llamarla Epiglotitis infecciosa aguda.—(El Siglo Médico).—P.

Hipeplasia y apoplasia parcial de la piel

El Dr. Taender (Soc. de Med. de Berlín, ses. del 31 oct. 1900): Aquí presento un sujeto de cuarentidos años, que ingresó en la clínica de Goldscheider á causa de padecer oceana y una afección crónica de la laringe. Refiere además que nunca ha podido sudar, y que para resistir el calor del veneno se pone una camisa mojada.

Si el calor es muy fuerte, tiene que dejar el trabajo ó se cae sin sentido. También es muy deficiente el desarrollo piloso; los pocos pelos que tenía en sus axilas y partes genitales, todavía han disminuido con el tiempo. Además, en la mandíbula inferior no hay ningún diente, y en la superior sólo existen los últimos molares. Llama la atención la forma especial de la cabeza: la cara y la nariz están muy hundidas, el cuero cabelludo es liso, los cabellos son bastante delgados, la nariz es deformé y su tabique se siente en la raíz de la misma, como un borde óseo cortante; la mucosa de la boca está húmeda, á pesar de la falta de saliva. La piel del resto del cuerpo es lisa, delgada, se deja levantar en pliegues, está seca, tiene el calor normal, y á través de ella se transparentan mucho las venas. Los pezones faltan en absoluto. La grasa subcutánea no está muy desarrollada, los genitales están normales y hay cierta indicación de hernias inguinales. En los órganos internos no se encuentra nada normal. Hay rinitis atrófica y oceana. La voz es desigual y tiene un timbre chillón como de eunuco. Además hay espasmos de las cuerdas vocales superiores, y en la inspiración profunda se ven las inferiores adelgazadas, secas y rubicundas.

Para determinar el grado de anhidrosis, se emplearon diversos procedimientos: baños calientes; envoltura en cubiertas calientes; inyección de 2 centigramos de clorhidrato de policarpina, seguidas de polvoreo de la piel con azul de metileno, que la tiñó con mucha dificultad. Con ninguno de estos procedimientos se presentó sudor, y lo mismo sucedió con el calor solar. En cambio, subió la temperatura hasta llegar á 40°8, presentándose todos los síntomas propios de la fiebre, incluso la frecuencia de pulso y la de la respiración, que se hizo además peno-
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simula como medio de encubrir un crimen; también hay embrazos que se ve claramente que no han sido siquiera sospechados, y otros en que, por sus circunstancias, cabe dudar si verdaderamente hay tal ignorancia, ó se la finge para disimular una falta.

Prescindiendo de los casos fabulosos, como el referido por Habran Johnson, de una señorita que aún después de haber parido llegó á persuadirlle de que jamás había tenido trato sexual con ningún hombre, tanto más cuando en un pasaje de las Geórgicas de Virgilio creyó ver la explicación del fenómeno, habiéndose convencido luego experimentalmente de que una mujer podía concebir inconscientemente por la sola aspiración ó ingestión de los gérmenes fecundantes que vagan por los aires, sin ninguna intervención sexual, prescindiendo, repito, de estos y otros casos referentes á los tiempos fabulosos y mitológicos, es indudable que se han observado algunos en que ha estado justificada la duda de si el embarazo era efectivamente ignorado ó se trataba de una superchería de la mujer, y, como ejemplo, os citaré dos casos en los cuales intervine.

I.—Invitado por un amigo á visitar una hermana suya, que desde algunos meses aquejaba un malestar general, al par que el vientre iba aumentando notablemente de volumen, fui á verla y la encontré tendida en la cama, con docena y media de sanguijuelas aplicadas sobre el abdomen. A pesar de que la presencia de tales bichos dificultaba la palpación metódica de la parte, me convencí bien pronto de que se trataba de una preñez en período ya adelantado, y, si bien disimulé ante la familia, creí deber manifestarlo al hermano para no pasar plaza de memo, lo cual me valió toda suerte de ultrajes y denuestos de la interesada y demás familia cuando se enteraron de mi dictamen. Cinco ó seis semanas después daba á luz una niña, y aún ante la evidencia, en el acto del parto, negaba rotundamente el hecho. Hay más, tan luego como el novio, que estaba ausente, lo supo, se presentó al objeto de cubrir la falta con el
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sa. La refrigeración en un local frío se verificó al principio rápidamente y después con más lentitud. Los baños frescos dieron buen resultado. Las investigaciones que practicó Zuntz demostraron que los cambios nutritivos se verifican como en los animales que no sudan. En el cuero cabelludo existe gran cantidad de glándulas sebáceas, y en el oído bastante cerumen. Este sugeto padece también de forunculosis. - (Rev. de Med. y Cir. práct.s.).- R. del Valle.

Causas de la muerte por quemadura y escaldadura

Mientras que Klebs, Pontick, Velli, Silbermann, Fränkel y Lesser, atribuyen los fenómenos graves y la muerte después de quemaduras á las alteraciones producidas en la sangre por la acción del calor, otros, como Lustgarten, Kiyanistein, Reiss y Spiegler, suponen que la muerte es debida á una intoxicación por las sustancias venenosas formadas en la piel (peptotoxina, piridina). Para poner en claro este asunto, el Dr. E. Scholz, emprendió, en el nuevo hospital general de Hamburgo, bajo la dirección del profesor Rumpf, una serie de experimentos en conejos, cuyo resultado resume en la siguiente tesis: Como por un lado la quemadura de una superficie cutánea determinada no lesiona al organismo tan intensamente como, por ejemplo, una cauterización de iguales dimensiones en el peritoneo, pero, por otro lado, la escaldadura de una superficie cutánea exangüe que habría producido con seguridad la muerte del animal, continuando la circulación interrumpida pasa sin graves consecuencias aunque se restablezca la corriente sanguínea, no es admisible suponer que en la piel se formen sustancias tóxicas, cuya absorción altera la sangre mortalmente, sino que la muerte por quemadura ó escaldadura ha de ser debida á la acción combinada de los productos de la descomposición física y química provocada por el calor en la sangre misma (Mitteilungen aus den Hamburgerischen Stahkraukenaufsat ten, volumen II, cuad. 5. - Gaceta Médico catalana). - Sentiñón.

Procedimiento de conservación del cloroformo anestésico

El cloroformo, á causa de su extrema volatilidad sufrió importantes pérdidas, y era indispensable compensarlas.

Se ha encontrado un procedimiento práctico de conservación, tan sencillo como fácil, que permite remediar completamente este defecto.

Este medio consiste en recubrir el cloroformo anestésico, contenido en frascos de vidrio amarillo, de una ligera capa, sólo de unos milímetros, de glicerina oficial perfectamente pura. No hay que temer reac-
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ción alguna á consecuencia del contacto, aunque sea prolongado, de los dos líquidos, pues los resultados de los ensayos personales del autor y de numerosas pruebas hechas, por orden ministerial, en los diversos establecimientos de Servicio sanitario, en Francia y Argel, han sido concluyentes. La glicerina engrasa, es verdad, un poco las compresas; pero se puede evitar este inconveniente con auxilio de un aparato análogo al cuenta-gotas Limousin, pero de mayor volumen y tarado con 100 gramos de cloroformo; se dejará el tubo por algún tiempo.

Este medio de conservación tiene, además, la ventaja de permitir el análisis del anestésico; análisis que debe hacerse siempre en el momento de entregarse al cirujano.—El Monitor de la farm. y de la terap.).—DURIEU.

Herencia de la nefritis crónica

Dr. Pel—Zeitsch. Klin. med., XXXVIII, núms. 1 á 3.- En la etiología de esta afección desempeña un gran papel la herencia, y he observado un ejemplo demostrativo de ello en la historia de una familia, en la cual he comprobado 18 casos de nefritis crónica, distribuidos en tres generaciones; todos los miembros de esta familia atacados de esta afección murieron de uremia, excepto una joven que presentó accidentes de eclampsia y murió poco tiempo después de un parto. De estos 18 enfermos, 9 eran varones y otras tantas hembras, lo cual demuestra el poquisimo influjo que el sexo tiene. Los niños atacados por la enfermedad, parecía que la habían heredado del padre, y las niñas de la madre. Acaso se trate de una vulnerabilidad particular de los riñones.—(La Medicina de los Niños).—MERCADER.
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CENSO RECTIFICADO

    CONCEPTUACIÓN
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    En el claustro materno

    Accidentes de la dentición

    Del aparato circulatorio
    11	12	23

    » respiratorio
    14	11	25

    » digestivo
    4	4	8

    » gênito-urinario
    3	2	5

    » locomotor
    9	9	18

    » cerebro-espinal
    11	7	18

    Otras generales
    7	13	20

    TOTAL PARCIAL
    50	49	99

    DEFUNCIONES CLASIFICADAS POR
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    <b>ENFERMEDADES COMUNES</b>

    Viruela.

    Sarampión
    7	8	15

    Escarlatina

    Erisipela
    1	2	3

    Tifoideas

    Influenza ó gripe

    Puerperales

    Diseentería

    Coqueluche

    Difteria

    Tuberculosis
    8	9	17

    Lepra

    Sifilis

    Carbunco

    Hidrofobia

    Cólera

    Fiebre amarilla

    Peste

    Otras

    TOTAL PARCIAL
    16	21	37

    <b>ENF. INFECCIOSAS</b>

    Cancerosas
    1	1	2

    Paludismo

    Actinomicosis

    Pelagra

    Otras

    TOTAL PARCIAL
    1	1	2

    <b>MUERTE VIOLENTA</b>

    Accidente
    	2	2

    Suicidio

    Homicidio

    Ejecuciones de justicia

    TOTAL PARCIAL
    	2	2

    Total general
    67	73	140
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    CONCEPTUACIÓN

    SEXO
    Varones.
    69

    Hembras.
    71

    ESTADO
    Solteros.
    68

    Casados.
    37

    Viudos.
    35

    EDADES
    En el claustro materno.
    3

    Hasta 5 meses.
    7

    De 5 meses á 3 años.
    20

    > 3 á 6 años.
    6

    > 6 á 13 años.
    7

    > 13 á 20 años.
    8

    > 20 á 25 años.
    4

    > 25 á 40 años.
    8

    > 40 á 60 años.
    31

    > 60 á 80 años.
    35

    > de más de 80 años.
    14

    Total general de defunciones.
    140

    MATRIMONIOS
    Hasta 20 años.
    1

    De 20 á 30 »
    38

    De 30 á 40 »
    15

    De 40 á 50 »
    2

    De 50 á 60 »
    3

    De más de 60 »
    3

    Hasta 20 años.
    10

    De 20 á 30 »
    41

    De 30 á 40 »
    5

    De 40 á 50 »
    2

    De 50 á 60 »
    1

    De más de 60 »
    3

    CONSANGUÍNEOS
    Tíos con sobrinos y vice-versa.
    3

    Primos hermanos
    3

    Otros grados.
    3

    Total general de matrimonios.
    59

    NACIMIENTOS
    LEGÍTIMOS
    Varones. 71Hembras. 66

    TOTAL. 137

    ILEGÍTIMOS
    Varones.
    4

    Hembras.
    5

    TOTAL.
    9

    Total general de nacimientos.
    146
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NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

La Semana Médica de Buenos-Ayres. Gracias por la reproducción de la traducción del Sr. Oliver: Del edema agudo del pulmón (Cong. Méd. de Paris).

Boletín Médico escolar de Granada. Id. por id. de las traducciones: Coma diabético, del Sr. Sampol, y Un nuevo método de tratamiento del equinococo hepático, del señor Serra.

La Unión de los médicos titulares de España. Id. por la copia de las notas: Contra el insomnio, y Tratamiento de la fiebre tifoidea con el suero artificial, trad. por el Sr. Serra.

Los Nuevos Remedios de Madrid. Id. por id. del artículo La aspirina, del Sr. Serra, y de la nota Una nueva técnica sencilla para la transfusión de la sangre, trad. del mismo señor.

El Siglo Médico de Madrid. Id. por id. del trabajo del Sr. Albis, de Pollensa: Tétanos producido por una ligera picadura.

Archivos de Ginecología, Obstetricia y Pediatría, de Barcelona. Id. por id. del trabajo del Sr. Serra: Partos inconscientes.

Revista de Medicina y Cirugía prácticas de Madrid. Id. por la reproducción del trabajo: Tétanos producido por una ligera picadura. Extrema gravedad. Curación rápida, del Sr. Albis.

El Jurado Médico-farmacéutico de Madrid. Id. por la traducción del Sr. Sampol: El microbio de la viruela.

Gaceta Médica de Granada. Id. por la trad. del Sr. Sampol: Fisio-patología de la glándula pituitaria.
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matrimonio, diciendo que si ella le hubiese indicado la menor sospecha de embarazo, habría dado este paso mucho antes.

Ahora bien: ¿se concibe tal aberración por parte de esta mujer que no llegara á sospechar su estado? Y de otra parte, ¿cómo se explica que ocultara sus sospechas al novio (caso de tenerlas), que permitiera le aplicasen las sanguijuelas, y que todavía en el momento del parto negara la existencia del embarazo?

II.—Un comerciante de esta ciudad, tenía una joven encargada del despacho de uno de sus establecimientos al por menor. Alarmado por el desarrollo que iba tomando su abdomen y por ciertas murmuraciones del vecindario, llamóme un día para que la examinara. Por la palpación me hice cargo de que el fondo del útero sobrepujaba el nivel del ombligo, y sentí, además, los movimientos del feto; lo cual, asociado á otros síntomas valiosos, aunque menos característicos, me permitió diagnosticar con seguridad un embarazo en período avanzado. Ambos se mostraron sorprendidos de mi diagnóstico, por la razón de que, si bien habían tenido relaciones sexuales, la cópula jamás había sido completa, pues, para eludir la fecundación, ponían especial cuidado en hacer la eyaculación al exterior. Además me manifestó él que de haber sospechado tal cosa habría mandado mucho antes á una casa de campo para evitar aquellas murmuraciones, como efectivamente lo hizo desde luego.

¿Hubo en este caso verdadera ignorancia, ó más bien fingimiento por parte de la mujer? Es este un problema que no me atrevo á resolver.

Respecto á embarazos indubitablemente ignorados, después de citar el caso, descrito por Brouardel, de una madre de tres hijos que ignoraba su nueva preñez, el Dr. Damián Viaziz, de Antiparo, describe—en la mencionada Revista—el de una mujer de cuarenticinco años, que había tenido nueve partos,
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reapareciendo la menstruación cada vez á los seis meses, menos después del último; la falta se atribuyó á la menopausia, y el abultamiento del vientre en el segundo año después del último alumbramiento, se explicó por gordura natural. En octubre de 1891 tuvo intensos dolores en el hipogastrio, pero pasaron sin intervención del médico; un mes después se reprodujeron, siendo tan intensos que la obligaron á abandonar el trabajo agrícola y consultar al Dr. Viaziz. La sospecha de embarazo fué calificada de ridiculez por la mujer, pero la exploración digital la confirmó, y, en efecto, al cabo de una hora dió á luz una niña de término, muerta, con varias lesiones en la cabeza. El día siguiente, Viaziz y su comprofesor Venieris fueron llamados para extraer la placenta. No volvió la menstruación y si la obesidad; el 17 de enero de 1893 tuvo cólico, se sentó en el orinal y dió á luz, con gran asombro suyo y de su familia, una niña bien desarrollada. Por desgracia, la placenta no siguió, y la pobre murió de hemorragia interna dos horas, antes de que llegara socorro médico

Da también cuenta de otro caso—comunicado por el doctor Varlamides, de Volo,—de una multipara que no se dio cuenta de su nuevo embarazo hasta que sobrevino el parto.

Al lado de estos casos merecen figurar los dos siguientes, el primero de los cuales considero oportuno reproducir, á pesar de haberlo publicado tiempo há en el Estudio clínico de la eclampsia en el parto (1).

I.—Doña Josefa R., de 50 años de edad, temperamento sanguíneo-nervioso, robusta, multipara, después de ocho años de separación conyugal, habiendo cesado de menstruar hacia unos 2 años, volvióse á reunir con su marido, y á los pocos días le compareció de nuevo el flujo catamenial, que siguió con toda regularidad durante tres ó cuatro meses, cesando luego otra vez.

(1) Memoria premiada por la Sociedad Ginecológica española en 1889.
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Como no sentía incomodidad alguna, y atendida la edad, se atribuyó esta desaparición á la menopausia; pero, transcurridos cuatro ó cinco meses, observando un mayor abultamiento del vientre, fué á consultar á su médico, quien no concedió al hecho ninguna importancia, refiriéndolo á un aumento de tejido adiposo.

Algun tiempo después, al despedirse de un hijo que marchaba á América, sufrió repentinamente un ataque convulsivo intenso. Corriendo en demanda de auxilio vinieron á buscarme, pero como no estaba en casa tardé cerca de una hora en acudir; su médico de cabecera me había precedido ya, y habiéndola encontrado sumida en un coma profundo, creyó que se trataba de un ataque apoplético y, rutinariamente, le había hecho practicar una sangría copiosa—de 500 gramos ó más—, cubierto las extremidades inferiores de sinapismos, y dispuesto enemas estimulantes, con cuyos medios la enferma había recobrado el conocimiento.

Aunque me invitaron á que entrara á verla, no creí prudente hacerlo, ya que me enteré de que la pobre, no recordando nada de lo sucedido demostraba gran extrañeza por el movimiento inusitado y cuidados de que se veía objeto; sin embargo, llamome la atención este dato y, conociendo de referencia algunas de las particularidades expuestas, hice algunas preguntas á la familia, dirigidas unas á ampliar estos antecedentes, y otras respecto á la forma del ataque, retirándome luego.

Salimos juntos con el médico de cabecera, y, una vez en la calle, le expuse mis sospechas de que pudiese tratarse de un embarazo y el accidente habido ser un ataque eclámpsico. Como el colega tomara á chacota mis presunciones, no insistí mas y nos despedimos.

Ocho horas más tarde llamaronme de nuevo, á instancia de dicho profesor; mas, cuando llegué á la casa todo había terminado: la enferma acababa de fallecer.

¿Qué había sucedido?