ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1901-10-10 00:00:00), página 14

designa con el nombre de estomatitis mercurial. Y no hay tal; esta sal no es más que una causa indirecta. El mercurio, introducido en el organismo y eliminado por la mucosa bucal y por las glándulas sub-maxilares, no hace más que romper el equilibrio que existe en la boca.

Me explicaré. Todos vosotros sabeis que en la boca se anidan una variedad de microbios que llegan de 15 á 20, pero que todos ellos son patógenos; pero también sabeis que en la boca existe la saliva mixta y el aparato linfóideo, que son los que sirven para poner á raya la virulencia de los microbios; de manera, que el medio bucal está compuesto de elementos antagonistas, que constantemente luchan, y si alguna enfermedad general ó alguna sustancia toxica no viene á transformar las defensas de la boca, ésta permanece en el equilibrio fisiológico. Pero, ¡ay de ésta, si alguna sustancia viene á alterar la cantidad y cualidad de la salival! entonces el polimicrobismo bucal, dueño del campo, por no encontrar resistencia, produce trastornos patológicos.

Esto, pues, es lo que pasa con el mercurio. Eliminándose en gran cantidad por las glándulas buco-salivales, aún en mayor cantidad que por los riñones, modifica el medio bucal, alterando la composición química de la saliva, irritando la mucosa, debilitando la acción defensora de los leucocitos, y poniendo, en fin, los tejidos en un estado de receptibilidad mórbida; el equilibrio biológico bucal se pierde, el polimicrobismo bucal se apodera de la mucosa, que además está debilitada, y la serie de síntomas que se observan, que se creen solo y exclusivamente del mercurio, no son más que una infección séptica, que será más ó menos intensa según de la boca que se trate.

Que el mercurio no produce esa estomatitis supuesta, lo prueban los individuos que antes de aplicarles los preparados mercuriales se hacen limpiar escrupulosamente la boca y de por sí la tienen sana; en éstos apenas se presentan fenómenos inflamatorios; lo prueban además los niños y los viejos, los cuales, no teniendo dientes, y como consecuencia no teniendo sarro y espacios interdentales que puedan retener comida fermentable, en éstos, repito, no se produce jamás la pretendida estomatitis mercurial.

Y esto es una razón potentísima para demostrar que el mercurio no es el agente patógeno; es un provocador, es el botafuego de la infección; en fin, no es más que una sustancia tóxica, que ha venido á favorecer el terreno para la invasión polimicrobiana.

El mercurio, pues, como el plomo y otros, no pueden figurar mas que como agentes etiológicos de las estomatitis sépticas.

Existe, en fin, una estomatitis infecciosa, séptica, provocada por el
Revista balear de ciencias médicas (1901-10-10 00:00:00), página 15

mercurio con más ó menos intensidad, según el estado higiénico perfecto ó imperfecto de la boca.

Discutidme estas teorías que os presento, aunque no más, pero si nuevas en España; refutadas, discutidmelas, repito, que yo no soy intransigente si me demuestran el error, pero de lo contrario disfundidlas, pues aunque no lo parezca, el atribuir al mercurio la causa única de la estomatitis mercurial, lleva a lamentables errores.

Dice un catedrático de medicina de Barcelona, que es muy extendida la creencia de que la estomatitis que generalmente se presenta á los atentos á la medicación mercurial, es un síntoma revelador de la saturación hidrargírica, sacando la consecuencia de que esto puede llevar á los sifilógrafos á funestos errores. Puede bien esperarse la inflamación bucal en un individuo desdentado ó de irreprochable higiene de la boca, é ir suministrando mercurio, que se llegará á buen seguro á fenómenos graves de intoxicación, y por el contrario, á un enfermo con completa negligencia de la boca, si se deja de aplicarle el mercurio al presentarse la estomatitis, con toda seguridad la medicación hidrargírica será insuficiente.

Una nueva etiología de cualquiera enfermedad, trae como secuela un plan nuevo en el tratamiento, y como es natural, sigo para la cura de estas inflamaciones un régimen distinto del que nos hablan casi todos los autores.

Pero antes, permitidme que os diga cuatro palabras sobre los síntomas, los cuales no harán más que ratificar las teorías que sustento.

Los síntomas subjetivos que no faltan nunca, son el ptialismo y el sabor metálico; y son frecuentes pero no fijos, el calor en la boca y el aliento caliente.

Los síntomas objetivos son polimorfos. Es un error craso -y esto dimana del error etiológico de esta enfermedad- el creer que la estomatitis mercurial presenta los síntomas objetivos regulares, de determinado y fijo carácter y de simétrica lesión topográfica. La estomatitis mercurial, como séptica que es empieza, como todas las de esta categoría, siendo eritematosa, pero puede llegar á ser ulcerosa y hasta gangrenosa. Todo este cambio depende del estado general del individuo y del de la boca.

Por ejemplo: Yo puedo ver hoy la boca de un individuo que sigue las reglas higiénicas bucales, el cual esté medicándose con mercurio: su boca no presentará otro síntoma objetivo que los eritemas. Pero mañana,
Revista balear de ciencias médicas (1901-10-10 00:00:00), página 16

ha veo otro que también toma mercurio y que tiene la boca llena de basura y de restos infectos: en éste, seguramente descubriré úlceras ó síntomas de gangrena.

Dependen los síntomas objetivos del estado séptico ó aséptico de la boca. De no creerlo así dimana la equivocación de los que sostienen que los síntomas objetivos se notan siempre en determinados sitios de la boca, como alrededor de los colmillos superiores, en el borde de las muelas de los seis años, ó en el lado de la boca del cual duerme el enfermo. No, y mil veces no; los eritemas ó las úlceras se presentan en el lugar de menos resistencia: en una muela careada ó cargada de sarro, ó en una región atacada de periodontitis. En un sifilitico ó un obrero expuesto á la saturación mercurial, que duerma, por ejemplo, del lado derecho, cuyos molares y dientes del mismo están sanos, la estomatitis debutará por el lado izquierdo, si en este tiene raíces infectas y muelas picadas.

La sintomatología objetiva de la estomatitis mercurial, es poliforma. Es hablar porque si, querer puntualizar como se presenta.

En los casos vistos en mi clínica, he observado lo siguiente:

En la gente pudiente, pulcra y que atiende á la limpieza de la boca, se nota una ligera irritación de las encías, cuando más, una inflamación muy incipiente, nada más.

En la gente pobre, que por ignorancia, desidia ó falta de medios no se la cura, hemos notado gran congestión en la encía, carencia de festón jingival, falta de puntas interdentales, los dientes movidos, despegada la encía de los cuellos y de los huesos en algunas regiones, erosiones, algunas con capas blancas y lardáceas, extravasación de la sangre, etc. En éstos imposibilidad de comer por el dolor que causan los cuerpos extraños y dolores en los ángulos de la mandíbula.

Véase qué cuadro de síntomas más distinto presenta el enfermo que cuida su boca al que la tiene en absoluto abandono, á pesar de ser provocada la enfermedad por el mismo agente.

Como he dicho antes, un nuevo rumbo en el estudio de las causas de la estomatitis mercurial, había de traer un rumbo nuevo en el tratamiento.

Fijaos, señores, en la gravedad que entraña desconocer las causas verdaderas de una enfermedad. Antes y aún hoy lo vereis en libros que pasan por evangelios: lo primero que exigen para la curación de la estomatitis, en la suspensión inmediata del mercurio; claro, y se comprende, es porque creen que éste es el único autor del delito, pero como que á veces la sífilis amenaza de golpe á órganos y aún á vísceras
Revista balear de ciencias médicas (1901-10-10 00:00:00), página 17

que comprometen la integridad de los sentidos y aún de la vida, es imposible la suspensión de la droga salvadora.

Entonces existe un conflicto entre sifiliógrafo y dentista. El primero se niega porque la inminencia de un ataque de mal incalculable, se lo impide, y el dentista se cree impotente para curar la estomatitis porque no cesa de suministrarse la causa que según él, la produce. Error, fatal error; jamás, jamás debemos pedir al sifiliógrafo que nos manda un enfermo de estomatitis, que suspenda la medicación hidrargírica; primero, porque no hace falta, y segundo, porque no nos hará caso ó no debe hacernoslo en esta ocasión, pues para curar la lesión bucal, no dejaremos que la enfermedad sífilítica, que es infinitamente más grave, siga su curso destructor por haber cesado el efecto beneficioso del mercurio.

De lo dicho hasta ahora, deducireis que el tratamiento de esta enfermedad es profiláctico.

El médico, antes de suministrar la primera cura mercurial, ha de mandar el enfermo al dentista, para que ponga la boca de éste en las mayores condiciones asépticas. Debemos obturar todas las caries, extraer todas las raíces y todos los restos de sarro de una manera minuciosa y hacerle con una jeringa de presión lavados antisépticos, procurando, sobre todo, la asepsia de los espacios interdentales; después, pequeños toques de tintura de iodo para descongestionar.

Todas las estomatitis mercuriales que vemos, son debidas al descuido del médico, por no mandar el enfermo al dentista, ó al abandono bucal del sífilítico. Si uno y otro siguieran rigurosamente este consejo, la afección séptica, mal llamada estomatitis mercurial, desaparecería del cuadro nosológico, y se reduciría á una simple irritación, debida á la toxicidad del mercurio eliminado por las glándulas.

El tan preconizado clorato de potasa como específico de esta lesión, no tiene ninguna razón de ser; siendo su principal efecto astringente, en esta lesión no es necesario; su poder desinfectante es tan poco, que resulta débil para el polimicrobismo bucal. ¡Y sin embargo, pensar que este medicamento ha sido el proclamado durante cincuenta años como el más eficaz contra la estomatitis mercurial!

Para terminar, veamos el tratamiento que empleo para mis enfermos.

Si el cliente es de antecedentes higiénico bucales, pronto se observa que el mercurio apenas si produce trastorno patológico. En este caso
Revista balear de ciencias médicas (1901-10-10 00:00:00), página 18

limpio la boca deteniéndome en los espacios, que son inaccesibles para el cepillo. Antes de despedirle, doy un ligero toque de tintura de iodo á la encía; le receto antisépticos tan poderosos como el timol ó el formol para enjuagarse con frecuencia, masaje con el cepillo; le hago venir cada cinco días mientras dura la medicación mercurial, y hago pequeños repasos de limpieza y ligeros toques de iodo.

En los enfermos cuya higiene bucal es nula, y que por consiguiente la jingivitis es séptica, con úlceras, exige más energía y rapidez en el tratamiento. Los tres primeros días seguidos los dedico á limpiar, empleando una ó dos horas en cada sesión, aguantando con la abnegación que exigen todas las profesiones que se ejercen con fe y conciencia, el asco que produce la boca infecta, que huele fétidamente, y cuyo aliento caliente produce algunas veces náuseas.

Con una jeringa dirijo chorros de agua templada y con formol á todos los espacios; el agua ha de ser impulsada fuertemente para que basta toda la mezcolanza de restos fermentables e infectos. Colutorios de timol á medio por mil de agua, el cual, además de ser un potente antiséptico, obra sobre la fetidez y cohibe, según algunos, el ptalismo.

Las úlceras - en cuyo estado suele haberlas siempre - las toco con ácido crómico. Extracción de todos los raigones, cura y obturación de todos los dientes careados.

Receto una solución de cocaina al 5 por 100, para que el enfermo antes de comer se dé embrocaciones para evitar la viva sensibilidad de las encías y pueda masticar. Prohíbo el uso del tabaco y de las comidas picantes.

A los que creen que este trastorno es debido sólo al mercurio, les podría decir más: puede curarse con el mercurio, con el sublimado.

CONCLUSIONES

1.a Debe desaparecer del cuadro de la patología la frase «Estomatitis mercurial».

2.a Existen sólo y exclusivamente dos clases de estomatitis, la específica y la séptica. La que he desarrollado pertenece á la segunda clase.

3.a El mercurio rompe ó altera el equilibrio bucal.

4.a El verdadero agente etiológico es el polimicrobismo bucal.
Revista balear de ciencias médicas (1901-10-10 00:00:00), página 19

5.a El primer tratamiento es profilactico; á falta de éste, el mejor es la asepsia bucal.

6.a Ningún médico debe aplicar el mercurio, sin antes mandar el cliente al dentista participándole que va á sujetársele á una medicación hidrargírica; y

7.a Ningún sifilitico y ningún obrero que emplee el mercurio debe dejar de lavarse diariamente la boca y cada medio año ir á casa del dentista para que se la limpie.

HE DICHO.

LOS DESORDENES PSÍQUICOS EN EL PALUDISMO *

POR EL
Dr. Jean P. Cardamatis

CONCLUSIONES

TRAD. POR
D. Gabriel Oliver y Mulet

DURANTE los períodos hipocrático, alejandrino, greco-romano y transitorio, no se hace mención apenas de una manera particular de las alteraciones psíquicas del paludismo: ningún autor de aquel tiempo consagra un capítulo especial al estudio de estos accidentes. Solamente durante el último tercio del siglo pasado se ha empezado á estudiar de una manera especial esta importante cuestión.

2.a Entre los transtornos psíquicos del paludismo hay que distin-

* Le Progrès Médical.
Revista balear de ciencias médicas (1901-10-10 00:00:00), página 2

de vuestros estudios anteriores e investigaciones presentes, en beneficio de las instituciones médicas y de la humanidad enferma.

Si así resulta —que resultará, no me cabe duda alguna—, como todos habremos puesto siquiera sea una pincelada, también todos por igual podremos darnos por sobradamente recompensados del fin que con insaciableidad persigue este Colegio: ilustrarnos mutuamente en el incesante y progresivo estudio práctico de la medicina, en la difícil y trabajosa tarea clínica, como elemento indispensable que es en toda agrupación humana.

***

N. N., joven de veintidos años de edad, de constitución mediana y de temperamento linfático, sin ningún antecedente hereditario, ha venido gozando siempre de perfecta salud.

La anamnesis de la actual enfermedad, la explica el enfermo del modo siguiente:

A últimos del mes de enero próximo pasado, en noche de juerga, fué á una casa de tapadillo no inspeccionada por el médico de la sección de la Higiene, cohabitando con una mujer rubia, de cuyo coito, á los diez días apareció en la base del frenillo, en su parte derecha, una vejiga, como una cabeza de alfiler pequeño, la que se rompió á las treintiseis horas y manó una insignificante cantidad de pus. Tuvo el buen cuidado de lavarse la parte afecta varias veces al día con agua boricada y de cubrir la ulceración con un trozo de algodón hidrófilo.

A pesar de este tratamiento de limpieza, antes de los siete días la úlcera había hecho presa al frenillo, corroyéndolo y desgastándolo, por cuyo motivo el enfermo al tirar del prepucio para dejar al descubierto la úlcera al objeto de limpiarla y curarla, experimentaba de cada día mayor dificultad y mayor sensación de dolor.
Revista balear de ciencias médicas (1901-10-10 00:00:00), página 20

guir: a) los trastornos psíquico-nerviosos que sobrevienen durante el acceso de la fiebre intermitente simple; b) los trastornos que se producen durante los movimientos febriles y las intermitencias de los accesos de paludismo crónico; c) los trastornos psíquicos observados en el curso de una fiebre remitente ó de un acceso pernicioso; d) las psicosis que aparecen en el curso de la caquexia palúdica.

3.a Así como en la patología del sistema nervioso, las toxinas juegan un papel preponderante, también en la cuestión de que tratamos, no es sólo el parásito palúdico, sino más bien las toxinas segregadas por este elemento las que constituyen la causa patógena de los diversos accidentes nerviosos que se observan en el paludismo.

4.a Aunque se encuentren los trastornos psíquicos generalmente en todos los individuos de desarrollo órgano-psíquico completo ó incompleto, parece sin embargo que en determinadas condiciones tienen cierta predilección para las personas predispuestas á los estados neuropáticos.

5.a El paludismo puede despertar predisposiciones morbosas (neurastenia, histeria, psicosis), y también una enfermedad local ó general que existía en estado latente; puede también agravar las enfermedades presentes.

6.a El delirio para-palúdico no difiere apenas de los delirios tóxicos; ocupa un lugar entre los delirios de las enfermedades infecciosas y de las intoxicaciones endógenas ó exógenas.

7.a En el delirio del paludismo, el enfermo, á causa de la excitación patológica de los centros de la sensibilidad especial, se halla en un estado de sueño; el estado delirante es provocado únicamente por las alucinaciones.

8.a De la borrachera palúdica se distinguen dos grandes clases: la borrachera patológica y la psicológica. Según sea la excitabilidad del individuo, su estado predisponente, y la cantidad activa del miasma palúdico, distinguimos cuatro grados de borrachera palúdica: a) la excitación; b) la anestesia; c) el coma; d) la parálisis.

9.a El delirio palúdico reviste tres formas: la forma sub aguda, y la sobre-aguda.

10.a La forma de locura aguda se encuentra también en el paludismo, pero muy raras veces.
Revista balear de ciencias médicas (1901-10-10 00:00:00), página 21

11.a Además de las formas depresiva y agitada del delirio agudo parapalúdico, distinguimos una tercera forma, la depresiva y agitada al mismo tiempo, que se observa especialmente después del acceso febril.

12.a Consideramos raros los trastornos psíquicos que sobrevienen en el curso del paludismo crónico, mientras que las psicosis que se ha dicho han aparecido mucho tiempo después de la curación del paludismo son, á nuestro modo de ver, discutibles bajo más de un punto de vista.

NOTAS CIENTÍFICAS

Nueva reacción muy sensible por la investigación del azúcar en la orina

E. Riegler (Wien. med. Blatt.): A veinte gotas de orina se añade lo que coge una punta de cuchillo de acetato de potasa cristalizado, la mitad de clorhidrato de fenilhidracina pura, y cosa de 2 c. c. de agua. Se calienta hasta la ebullición, y se añaden rápidamente 10 c. c. de una solución de carbonato sódico al 10 por 100; se agita 5 á 6 veces. Si hay azúcar se produce rápidamente una coloración rojo-rosada; si en vez de él hay formaldehido ó aldehido etílico, el color es rojo-violeta. Con esta prueba se puede descubrir hasta el 0'005 por 100 de azúcar.—(Gazetta médica di Torino, feb. 1901.—Rev. de Cien. Med. de Barcelona).—M.

Tratamiento de la difteria ocular con el aceite de petróleo

El Dr. Vian, de Tolón, ha dado cuenta (Congreso de Oftalmología, mayo de 1901) de dos nuevos casos de difteria ocular curados mediante la aplicación, dos veces al día, de aceite bruto de petróleo sobre las mucosas de los párpados, valiéndose de un pedazo de algodón hidrófilo empapado en dicho aceite.—(Archiv. de Méd. et de Chir. spéciales), G. Serra.
Revista balear de ciencias médicas (1901-10-10 00:00:00), página 22



    CONCEPTUACIÓN
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    En el claustro materno
    3

    3

    3

    9

    Accidentes de la dentición
    3

    3

    3

    9

    Del aparato circulatorio
    7

    11

    18

    » » respiratorio.
    4

    2

    6

    » » digestivo.
    6

    6

    12

    » » genitourinario.
    1

    1

    1

    » » locomotor
    1

    1

    2

    » » cerebro-espinal
    6

    5

    11

    Otras generales.
    3

    4

    7

    TOTAL PARCIAL.
    28

    29

    57

    ENFERMEDADES COMUNES
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    Viruela.
    3

    3

    3

    Sarampión
    3

    3

    3

    Escarlatina
    3

    3

    3

    Erisipela
    3

    3

    3

    Tifoideas
    6

    3

    9

    Influenza ó gripe
    3

    3

    3

    Puerperales
    3

    1

    1

    Disenteria.
    3

    3

    3

    Coqueluche
    3

    3

    3

    Difteria
    3

    3

    3

    Tuberculosis.
    7

    13

    20

    Lepra
    3

    3

    3

    Sífilis
    3

    3

    3

    Carbunco.
    3

    3

    3

    Hidrofobia
    3

    3

    3

    Cólera
    3

    3

    3

    Fiebre amarilla
    3

    3

    3

    Peste
    3

    3

    3

    Otras
    3

    3

    3

    TOTAL PARCIAL.
    13

    17

    30

    ENFERMEDADES INFECTO-COATGIOAS
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    Cancerosas
    1

    2

    3

    Paludismo.
    1

    1

    1

    Actinomicosis
    1

    1

    1

    Pelagra
    1

    1

    1

    Otras
    1

    1

    1

    TOTAL PARCIAL.
    2

    2

    4

    MUERTE VIOLENTA
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    Accidente.
    1

    1

    1

    Suicidio
    1

    1

    1

    Homicidio
    1

    1

    1

    Ejecuciones de justicia.
    1

    1

    1

    TOTAL PARCIAL.
    1

    1

    1

    Total general
    44

    48

    92
Revista balear de ciencias médicas (1901-10-10 00:00:00), página 23



    CONCEPTUACIÓN

    SEXO
    Varones.
    44

    Hembras.
    48

    ESTADO
    Solteros.
    44

    Casados.
    32

    Viudos.
    16

    EDADES
    En el claustro materno.
    3

    Hasta 5 meses.
    8

    De 5 meses á 3 años.
    12

    3 á 6 años.
    1

    6 á 13 años.
    5

    13 á 20 años.
    6

    20 á 25 años.
    6

    25 á 40 años.
    18

    40 á 60 años.
    15

    60 á 80 años.
    16

    de más de 80 años.
    5

    Total general de defunciones.
    92

    MATRIMONIOS
    VARONES
    Hasta 20 años.
    3

    De 20 á 30
    28

    De 30 á 40
    8

    De 40 á 50
    1

    De 50 á 60
    2

    De más de 60
    3

    HEMBRAS
    Hasta 20 años.
    5

    De 20 á 30
    28

    De 30 á 40
    3

    De 40 á 50
    3

    De 50 á 60
    3

    De más de 60
    3

    CONSANGUÍNEOS
    Tíos con sobrinos y vice-versa.
    3

    Primos hermanos
    3

    Otros grados.
    3

    Total general de matrimonios.
    39

    NACIMIENTOS
    LEGÍTIMOS
    Varones.
    52

    Hembras.
    67

    TOTAL.
    119

    ILEGÍTIMOS
    Varones.
    4

    Hembras.
    2

    TOTAL.
    6

    Total general de nacimientos.
    125
Revista balear de ciencias médicas (1901-10-10 00:00:00), página 24

MISCELÁNEA

COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO.—El día 4 de los corrientes inauguró este Colegio las sesiones científicas de la presente temporada, las que continuarán celebrándose los viernes de cada semana á las diecinueve en punto.

EL PRIMER ESTETOSCOPO.—Viendo Laënnec que le era imposible averiguar los fenómenos que en el pecho de una joven tísica se realizaban, en vano pedía á su peregrino ingenio un recurso feliz, que al propio tiempo se armonizara con el pudor femenino y el respeto escrupuloso que á él también le inspiraban, como congregante que había sido de la Virgen, las damas y las doncellas.

Llego un dia y á la hora de ir á visitar á su clienta, vió, mientras atravesaba una calle de París, á varios muchachos, que, á través de unos postes de madera, se transmitían la vibración de sus palabras.

Casualmente llevaba un rollo de cuartillas, é instinctivamente aplicóselas al oído á la manera de un embudo, exclamando: «Voilà, qui vient bien á propos».

En efecto, al poco rato llegaba al cuarto de su enferma y la auscultaba con aquel rollo de papeles, inventando con ello el primer estetoscopo, y creando la auscultación mediata.

Pronto Laënnec transformó aquel instrumento primitivo dándole diferentes formas y sustituyendo el cartón por la madera, maciza al principio y hueca después, como el tubo de los estetoscopos modernos.—(Arch. de Gin. Obst. y Ped.).—JOSÉ FALP PLANA.