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En la mujer es donde, á decir verdad, debe desterrarse por entero el uso de la navaja.

Hagamos en ella dos depilaciones y notaremos la inmensa diferencia que entre las dos existe.

Una enferma que os ve por segunda ó tercera vez, os presenta aún como resistencia un 95 por 100 de su pudor natural, y ya encontraréis dificultades para la operación preliminar de jabonar la región. Se sigue á ésta la parte más difícil, la verdadera depilación á la navaja, para la cual siempre se requiere una ayudante que procure, en la medida de lo posible, adaptar partes sumamente laxas, irregulares, con criptas en las cuales un golpe de navaja más ó menos brusco ó imprevisto puede dañar. Tropezais, ó durante toda la operación ó en parte de ella, con el reflejo psíquico del pudor, que hace que los muslos tiendan á cada instante á acercarse, lo que os quita luz, espacio y libertad de ejecución.

Las dificultades se multiplican si existen lesiones de los labios mayores, chancros blandos, por ejemplo, que son auto-inoculables y que bastaría un ligero error en el pulso del que depila para reproducir.

Al emplear el sulfidrato, las resistencias de la paciente son menores, no sabe lo que le van á hacer porque no ve la (para ella) fastidiosa navaja de afeitar. La ayudante puede faltar, la luz puede ser mediocre en las partes depilables, los muslos pueden acercarse mas el uno al otro, el tiempo que dura la manipulación es más corto y en consecuencia menos incómodo para la enferma, la asepsia del campo operatorio es mejor asegurada, y por último, la depilación es uniforme y completa.

El único inconveniente que pudiera inculparse al compuesto verdoso, es su desagradable olor; pero en rigor este inconveniente es esfímero, tanto por la rapidez de la operación cuanto porque se le pueden añadir zumos volátiles enérgicos que lo enmascaren en lo que sea posible.

Lo anteriormente expuesto nos obliga á recomendar calurosamente el sulfidrato de calcio como depilatorio quirúrgico, que tantos y tan importantes servicios nos presta en la hospitalaria práctica, y que imaginamos más eficaces aún en la práctica civil.
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REVISTA DE SIFILIOGRAFÍA

SÍFILIS DE FAMILIA.—El Dr. A. J. Tulinoff (Soc. Ped. de Moscou, ses. del 26 dic. 1900), después de hacer constar que son relativamente raros en la población urbana los casos de contagio extra-sexual de la sífilis, refiere que el 30 de mayo de 1900 ingresaron en el Hospital de Santa Olga un niño de cinco años y su hermanita de once meses, con afecciones sifilíticas de la mucosa bucal. El niño había enfermado en enero y solía besar á su hermana, en cuyo labio superior se desarrolló en abril un característico chancro duro, y al cabo de un mes se presentó también otro, igualmente duro, en el pezón izquierdo de la madre que la amamantaba. El niño se había infectado de un individuo que vivía en la misma casa y que estaba en tratamiento por sífilis, y que al mismo tiempo infectó á su mujer embarazada. En junio se desarrolló también un chancro en la amigdala izquierda del padre de los dos niños; de modo que en corto tiempo se infectaron los seis habitantes de la vivienda, y cuatro de los mismos por vía extragenital.

Al Dispensario del mismo hospital trajeron en octubre un niño de tres años, en cuyo labio inferior había aparecido un chancro duro en febrero, enfermando luego sucesivamente dos ó tres niños, el padre y la madre, que todos se presentaron en el hospital con síntomas secundarios. Además, padecían sífilis los hijos del dueño de la vivienda en que aquéllos habían tomado alojamiento.

En los dos casos, pues, enfermaron rápidamente todos los miembros de la familia, por falta de cuidado, hija de la ignorancia y poca cultura de los padres.

Para prevenir la propagación extragenital de la sífilis, Tulinoff cree conveniente que todos los niños afectados de sífilis en el periodo contagioso deberán ingresar en los hospitales, y que al presentarse en los dispensarios un niño sifilitico, deberán citarse para la inspección todos los miembros de la familia.—(Vrach.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—G. SENTINÓN.
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II

Reinfección sifilítica.—El Dr. Mracek (Imp. y R. Soc. de los méd. de Viena, ses. del 22 feb. 1901): Se trata de un sujeto que contrajo la sífilis, la primera vez en 1893 y la segunda en octubre de 1900. La realidad de ambas infecciones fué comprobada por testimonio médico; las dos se comenzaron manifestando con la esclerosis inicial, y tanto en uno como en otro caso, sobrevinieron después síntomas secundarios, por todo lo cual es indudable que este caso se debe interpretar como un hecho auténtico de reinfección sifilítica.

Los casos de esta naturaleza no tienen nada de frecuentes. Así que de los muchos miles de enfermos sifilíticos observados en los veinticinco años que llevo de práctica, no he visto más que tres casos de reinfección.

En el trabajo que publiqué acerca de este mismo asunto en 1896, establecía las siguientes conclusiones, que hoy confirmo de nuevo: 1.a Existen casos indudables de sífilis en los que la enfermedad llega á desaparecer por completo del organismo, de tal manera que se hace posible una segunda infección sifilítica. 2.a La comparación estadística de los numerosos casos que han visto la luz pública, no permite establecer ninguna conclusión acerca del intervalo que media entre la primera infección y la segunda. 3.a No es exacto que esta segunda infección habrá de ser más leve que la primera. El hecho de que el organismo ya ha sufrido el contagio sifíltico, no influye en la intensidad de la segunda infección. 4.a Lo que si resulta evidente de la consideración de estos hechos, es que la curación de la primera enfermedad se debe al tratamiento mercurial, y, por lo tanto, en todo caso indudable de sífilis se impone el empleo de una cura mercurial dirigida de un modo conveniente y adecuado.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

III

Sífilis intestinal. Endoflebitis sifilítica.—La sífilis intestinal en forma de esclerosis difusa, sin gomas claramente individualizados, es excepcional. El Dr. Forssmann publica una observación de este género, relativa á una joven de 23 años, quien, durante cerca de dos años consecutivos, presentó una diarrea poco menos que continua, acompañada de dolores abdominales disfusos, y rebelde á todos los medios terapéuticos empleados. La paciente sucumbió en la consunción sin ninguna otra localización ni pulmonar ni visceral,
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La autopsia permitió reconocer, a nivel del intestino delgado, la existencia de 14 estrecheces fibrosas, acompañadas de antiguas úlceras, cuyos bordes aparecían festoneados y desiguales; estas úlceras estaban en su mayor parte en plena cicatrización. Existía un goma único, situado en la submucosa, y grueso como un grano de cañamón.

Estudiando al microscopio alguna de esas estrecheces, el Dr. Forssmann pudo ver que la esclerosis inicial había comenzado por la submucosa y su muscularis mucosae, bajo la forma de haces conjuntivos muy compactos; ricos en nucleos, á menudo dispuestos concéntricamente alrededor de los vasos que parecían ser el punto de partida del proceso; más adelante esta esclerosis se había extendido hasta la serosa, en tanto que la túnica mucosa y sus vellosidades se atrofiaban, para desaparecer completamente. En otras regiones menos fibrosas, el examen histológico hizo reconocer numerosos montones embrionarios, con vasos neosformados, y hasta con células gigantes bastante parecidas á las de los solfículos tuberculosos; pero esos montones no contenían bacilos de Koch y no eran el centro de la menor caseificación; infiltraban todas las túnicas del intestino, y sobre todo la mucosa.

El autor ha observado igualmente una alteración bastante insólita á nivel de las gruesas venas del mesenterio; esos vasos se hallaban atacados de un verdadero proceso de endoflebitis obliterante, con vegetaciones fibroideas desarrolladas en la parte adentro de la túnica muscular. Este género de lesión tiene mucha semejanza con la endarteritis específica estudiada por Heubner; en los trabajos anteriores apenas si ha sido señalada más que á nivel de las venas del miembro inferior.—(Bertrage z. pathol. anat. u. z. allg. Pathol.—Rev. de San. Militar).

IV

SÍNDROME DE JAQUECA OFTALMOPLÉGICA COMO PRIMERA MANIFESTACIÓN DE UN CASO DE SÍFILIS CEREBRAL.—Lamy (Soc. méd. de los Hosp. de París, dic. 1905) ha observado en una mujer de veinticinco años que, después de algunos días del alumbramiento, fué presa de crisis de jaqueca oftalmoplégica típica con dolor peri-orbitario, náuseas y después caída del párpado inferior. Estas crisis, antes espaciadas, llegaron á ser cuotidianas, produciéndose tanto en un lado como en otro, siempre acompañadas de ptosis. Finalmente, la parálisis palpebral resultó permanente á la derecha, y la enferma presentó fenómenos cerebrales graves, como cefalea nocturna violenta, pérdida absoluta de la memoria y bamboleos. Entró en el hospital y fué sometida al tratamiento anti-sifilítico, que tuvo un suceso completo y rápido. Los
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hechos de este género no son muy comunes, pero se los conoce y están comprendidos en las falsas jaquecas periódicas (Ballet) sintomáticas de lesiones cerebrales ó meníngeas. En el caso del autor, la marcha francamente paroxística de la crisis al principio podía tomarse como una jaqueca oftalmoplégica simple.—(Arch. de Med. y Cir. especiales, de París).

V

ULCERAS CUTÁNEAS NUMEROSEAS EN UN CASO DE SÍFILIS TERCARIA.—El Dr. Ledermann (Soc. de Med. de Berlín, ses. del 6 marzo 1901): La mujer de cincuentuán años que aquí aparece, es casada; pretende no haber observado su afección hasta hace tres años. Hace diez dió á luz un feto que no era de todo tiempo, y algunos años después fué operada de un bubón inguinal. Está muy desnutrida y presenta en la cara extensas cicatrices resistentes y cubiertas de costras de color de miel; en la mitad derecha de la nuca hay infiltraciones análogas; en el mango del externum una úlcera profunda, que al parecer penetra hasta la tráquea, y que presenta trayectos fistulosos profundos; úlceras análogas se ven en el brazo derecho, en el pliegue glúteo-femoral derecho, etc. Al mismo tiempo están debilitadas la reacción de la pupila á la luz y la acomodación, y la enferma vacila si cierra los ojos; evidentemente está también interesado el sistema nervioso. La orina contiene mucha albúmina y glóbulos de pus. La enferma nunca ha sido tratada con mercurio. Por ahora sólo se usan el ioduro potásico al interior y los preparados de iodo al exterior, pero habrá que emprender una cura mercurial cuando haya mejorado la nutrición de la enferma. Además, para evitar que la retracción cicatricial llegue á comprimir la tráquea, será preciso practicar una operación autoplástica.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.
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y sus trabajos no han sido tampoco excesivos y penosos, ni llevados á cabo en malas condiciones de vida y de higiene.

La alimentación ordinaria, si no ha sido la propia de las clases acomodadas, jamás ha sido insuficiente para su normal nutrición general y fortaleza orgánica del cuerpo.

Todos los conmemorativos acerca del conocimiento fisiológico de la enferma son negativos, como también lo son los antecedentes patológicos, y ninguna relación íntima, ni lejana tienen con el mecanismo por medio del cual, sin enfermedad previa, se ha adelantado la actual degeneración de los tejidos y ha evolucionado la consunción propia de los viejos, sin relacionarse en absoluto con otros hechos anteriores, haciendo bueno el axioma: senectus ipsa morbus, el que, á la postre, tarde ó temprano, pero siempre de una manera gradual, se convierte: senectus ipsa mors.

Ignora por completo la enferma, y nosotros también, aún después de concienzuda investigación, las causas que han determinado el desarrollo del mal y las que siguieron fomentándolo.

Data la depresión general de fuerzas de nuestra enferma de há unos tres años, á últimos del 97.

Debutó con una queratitis glaucomatosa, catarata senil de consistencia dura y calcárea—principio de las degeneraciones venideras y cretificaciones futuras—en el ojo derecho en primer término, y secundariamente á los pocos meses en el izquierdo, quedando la mujer ciega en absoluto.

Desde dicha fecha hasta el 5 de noviembre último, en que falleció, vino demacrándose de día en día muy visiblemente, lenta y continua, progresiva y gradualmente, hasta quedar en juta y seca, sin carnes, por espacio de meses, con la piel y los huesos, como vulgarmente decimos; apergaminamiento y desnutrición general, totius substantiae, que llegan al minimum durante los tres últimos meses, y especialmente durante los quince días anteriores á la muerte, durante los que permaneció, como ayunador absoluto, sin tomar alimento alguno, sólido ni
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REVISTA CRÍTICA-BIBLIOGRÁFICA

I.—Lactancia mercenaria. Condiciones que debe reunir una buena nodriza. Memoria laureada por la Academia del Cuerpo médico municipal de Barcelona, por el doctor Manuel Segalá Estalella.—Barcelona, 1930.

II.—Actas de las sesiones del Segundo Congreso español de Oto-rino-laringología, celebrado en Barcelona del 19 al 22 septiembre de 1899.—Barcelona, 1899.

I

Es de un interés altamente social que las madres amamanten á sus hijos; pero cuando por desgracia no es posible, es de primera necesidad que la nodriza tenga buenas condiciones físicas y morales.

Las familias, ó al menos la inmensa mayoría, no se preocupan de este asunto; les parece cosa tan trivial dar un niño á la nodriza, que no se molestan en pedir un reconocimiento facultativo, cuando muchas veces de él depende la salud del tierno sér.

El Dr. Segalá, de Barcelona, ha dado á la estampa una Memoria sobre las condiciones que debe reunir una buena nodriza, que, con decir que ha sido laureada con accesit por el Cuerpo médico municipal de aquella ciudad, se hace su apología.

Estudia en ella las condiciones físicas y morales que debe tener la mujer que cría, expuesto con tal concisión, que casi se puede aprender de memoria sin que quede por ello nada en olvido.

Un Reglamento para la lactancia mercenaria y facsímiles de cédulas sanitarias, completan el trabajo, digno de leerse por todo el que quiera recordar la importancia de estos reconocimientos.

II

Un Congreso científico, es algo así como una fiesta del espíritu, en la que se ponen en relación los elementos afines para comunicarse los adelantos obtenidos durante un período de tiempo; pero un Congreso de especialidad, entendemos es una fiesta de familia, en donde los miembros de ella se reúnen, al igual que durante las pascuas de Navi-
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dad se congrega la familia en la casa paterna, para estrechar los vínculos que les ligan y contarse sus cuitas.

Con mucha más razón cuando es Nacional, como el «Segundo congreso español de Oto-rino-laringología» que se celebró en Barcelona en 1899, y cuyo libro de actas circula ya, demostrando que hay jóvenes que trabajan, y que tienen razón de ser las especialidades apuntadas, pues los temas presentados y discutidos fueron de suma importancia y valor científico—imposible de citar todos en una revista de este género—terciando en su discusión casi todos los especialistas nacionales.

Como corolario de estas reuniones, fué la proporción presentada al Gobierno para establecer, para englobar en la enseñanza oficial el estudio de la Oto-rino-laringología, y poder evitar la sordo-mudez que tanto castiga á nuestro país.

Favorables en extremo son la repetición de estas fiestas, por lo instructivas, é inspirándose sin duda en estas ideas los congresistas, se acordó que el Tercer congreso se celebre en Madrid en 1902, y sirva para adelanto de esta rama del saber en nuestra patria.

J. Cordá

NOTAS CIENTÍFICAS

Raro vicio congénito del corazón

El Dr. Kisel refiere (Soc. Ped. de Moscou, ses. del 28 de nov. 1900) que el 1.º de septiembre de 1899 ingresó en el Hospital de Niños de Santa Olga una niña de seis años por causa de cianosis, debilidad general y frecuentes vértigos casi de nacimiento; parecía una niña de cuatro años.

A primera vista llamó la atención la coloración azul obscuro de las mucosas: la piel era algo azulada; había mucho tejido celular subcutáneo muy blando, como gelatinoso; las encías muy tumefactas, afofadas, hemorrágicas; caja torácica sin alteración, pulmón sano, límites cardía-
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cos normales. En el vértice del corazón y en el punto correspondiente á las válvulas de la arteria pulmonar, se percibía un ruido de soplo sistólico, de casi igual intensidad en ambos sitios: á veces, la fuerza del ruido es considerablemente menor. Al mismo tiempo que el ruido, se percibía un tono débil. El segundo sonido se oye en todas partes, un poco reforzado en el segundo espacio intercostal izquierdo, en el borde del esternón. El pulso es regular, de 96 á 100, algo débil; el hígado y bazo son impalpables; las últimas falanges, en los pies lo mismo que en las manos, muy engrosadas. En la cama, la niña se siente bastante bien, pero al intentar andar, se presentan vértigo y asma; los mismos fenómenos sobrevienen tras cada emoción, sobre todo desagradable. La sangre que sale en lesiones accidentales es casi negra.

La niña se halla ya un año y cuatro meses en el hospital en un estado bastante bueno, si se prescinde de los ataques de vértigo y disnea. Tuvo una ligera disentería y varias veces estomacace; ha aumentado 6 kg. El diagnóstico presenta gran dificultad, á consecuencia de la desproporción entre los gravísimos síntomas y los datos de la exploración del corazón. Lo más probable, parece que se trata de una gran estrechez de la arteria pulmonar (cianosis, incapacidad para los movimientos, sangre casi negra, enorme abultamiento de las falanges) y de una gran abertura en el tabique interventricular (falta de dilatación cardíaca y de transtornos de la compensación, estado general bueno en la posición tranquila, y el haber vivido hasta los seis años). Posible es que existan aún otras anomalías en la estructura del corazón, sin que puedan diagnosticarse por ahora.

Kisel ha visto muchos casos de vicios cardiacos congénitos en niños, pero ninguno con el cuadro clínico que ofrece el presente. La debilidad del ruido sistólico puede depender de la excesiva estrechez de la arteria pulmonar, y es posible que la presencia de un agujero en el tabique no dé origen á ningún ruido. La presencia de un segundo sonido puede explicarse admitiendo que la estrechez de la arteria pulmonar no está en el orificio de la misma, sino más arriba.—(Vrach.—Rev. de Med. y Cir. práct.)—G. SENTIÑÓN.

Influencia de la digestión en la acidez de la orina

El Dr. Bardet (Soc. de Terapéutica de París, enero, 1901): He recogido en un enfermo la curva acidimétrica de su orina durante cuarenta y ocho horas. Trátase de un hiperclorhídrico, cuyo grado acidimétrico habitual de sus orinas era por la mañana, en ayunas, inferior al normal (3 en lugar de 4'5). Después de una comida mixta, baja hasta el punto
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de hacerse neutra la orina, sin que aparezca ningún síntoma; pero si se superpone á la digestión hiperclorhídrica u na crisis de fermentación, el grado acidimétrico aumenta de un modo artificial, hecho que en algunos casos se convierte en causa de error. Si se estudia la orina correspondiente á un período no digestivo, pero no en el curso de un acceso franco de hiperclorhidría, también se observa una hipoacidex marca da. Por lo tanto, en los hiperclorhídricos, si se tiene el cuidado de evitar toda causa de error, la excitación gástrica debida á una crisis hiperclorhídrica ó á la actividad regular del estómago, se traduce por un descenso notable del grado acidimétrico. (Rev. de Med. y Cir. práct.). —CODINA CASTELLVI.

Variaciones óseas en el hombre

Fernando Livini, en el Monitore Zoologico italiano (año XI, núm. 4), defiende la opinión de Friedlowsky sobre los procesos bacilares del occipital, según la cual, éstos representan la porción anterior de los cóndilos que proviene del occipital y permanece independiente en los casos en que, por detención del desarrollo, no se suelda con la parte posterior de los cóndilos, formada por los occipitales laterales.

En el caso de Livini, se distinguía en los cóndilos estas dos partes no soldadas, antes bien separadas por una fisura; en la proximidad del contorno anterior del agujero mayor se notaba dos tubérculos (procesos bacilares), uno á cada lado.

El autor describe también un singular proceso óseo de la quinta vértebra cervical, la cual se aparta de la raíz ventral de la apófisis transversal y se prolonga, hacia abajo, en forma de apófisis afilada que termina libremente delante de la supuesta vértebra, y lo parangona á las apófisis estiliformes en las cuales se prolongan, en los pájaros, las raíces ventrales de las vértebras cervicales.—Gac. med. catalana).—RUIZ RODRÍGUEZ.
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PUBLICACIONES RECIBIDAS

Manual de Diagnóstico médico, publicado bajo la dirección de B. M. Debove y Ch. Achard. Trad. por los Sres. Corominas.—Barcelona, José Espasa, editor. Cuad. 19, 20, 21, 22 y 23. Dos ejemplares.

Enciclopedia de Patología General, pub. bajo la dirección de Charles Touchard, de París, y en castellano bajo la dirección de D. Rafael Ulecia. Madrid, Biblioteca de la Revista de Medicina y Cirugía práctica. Cuaderno 31.

Lactancia mercenaria. Condiciones que debe reunir una buena nodriza, por Manuel Segalá Estalella (Memoria laureada). Barcelona, 1900.—Dos ejemplares.

Segundo congreso español de Oto-rino-laringología celebrado en Barcelona del 19 al 22 de septiembre de 1899. Libro de Actas. Barcelona, 1899.—Dos ejemplares.

Enciclopedia de Ginecología, publicada bajo la dirección de J. Veit. Versión castellana por los Dres. de Miguel, del Valle, Escolano, Gayarre y Sentísón, con un prólogo del doctor Gutiérrez. Madrid, Biblioteca de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas.—Cuadernos 16, 17 y 18.

Indications saisonnières de la cure marine et saline de Biarritz chez les enfants. Communication faite à la Société d'Hidrologie de Paris, par le Dr. Jean Lobit. Paris, 1901.

Anuario internacional de medicina y cirugía. Revista semestral dedicada al examen retrospectivo de todos los descubrimientos y adelantos prácticos en las ciencias médicas, tomado de artículos de las principales publicaciones de todas las naciones. Adicionado con un formulario moderno, por G. Reboles y Campos, doctor en Medicina. Ilustrado con grabados intercalados en el texto. Segunda serie, tom. XXXII (julio á diciembre de 1900). Madrid, librería editorial de Bailly Bailliére e hijos.

Índices generales alfabéticos de autores y materias de los suplementos undécimo á vigésimo (1891 á 1900) de «La Oficina de Farmacia española», según Dorvault. Madrid, librería editorial de Bailly-Bailliére e hijos.

La Oficina de Farmacia española, según Dorvault. Vigésimoprimer suplemento de la segunda serie, Anuario farmacéutico-médico, redactado en presencia de los periódicos, formularios y obras más modernas publicadas en España y el extranjero, por los Sres. D. Joaquín Olmedilla y Puig, doctor y catedrático de Farmacia, y D. Filiberto Soria y Sánchez, doctor en Farmacia. Ilustrado con numerosos grabados. Madrid, librería editorial de Bailly-Bailliére e hijos.

Tratado de cirugía de urgencia, por Félix Lejars, profesor agregado á la facultad de Medicina de París. Versión castellana de la segunda edición francesa, del Dr. Gustavo Reboles y Campos, con un prólogo del Dr. Eulogio Cervera Ruiz. Ilustrado con 617 figuras, 249 de ellas dibujadas del natural por el Dr. E. Daleine, y 150 fotografías originales. Madrid, librería editorial de Bailly-Bailliére e hijos, 1901. Tomo encuadernado en tela.