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la infección de dicha enfermedad, y confirmadas en el transcurso de su evolución rápida y mortal, con que vino á terminar.

Juzgada la situación gravísima del enfermo, ante el síndrome confirmado de la hidrofobia, una tenaz resistencia del enfermo inhabilitó el medio de poder emplear ningún recurso terapéutico sedante, pues su delirio furioso y exaltación dominante, á todo se sublevaba y resistía, y como quiera que en este período de la enfermedad, son del todo impotentes los recursos de la ciencia, de aquí que sea deceptivo para todo médico, el tener que rescindir sus esfuerzos y labor científica ante tan terrible proceso, que así como es indómito y cruel en las postrimerías de su arraigo, es vencible, cuando en los primeros momentos de su contagio se va en busca de los auxilios de la ciencia, gracias á los adelantos de que hoy disponemos.

Al terminar esta desalinhada nota, escrita á vuelta pluma, debo de manifestar, que en el transcurso de veintisiete años que llevo de práctica, este es el primero y único caso observado por mí de dicha enfermedad, habiéndome agriado sobre manera la torpe y censurable conducta de los padres de este desgraciado niño, los cuales, impulsados mejor por los consejos de un craso intrusismo, omitieron los consejos de la ciencia, recogiendo por final de su ignorancia ó terquedad, la horrible muerte de un sér arrebatado de la vida en la temprana edad de sus más tranquilos y dulcísimos devaneos.

Bañalbufar, diciembre de 1900.
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NUEVOS REMEDIOS*

TRAD. POR

D. Rafael Ribas

LA ICTALBINA.—La ictalbina, combinación albuminosa del ictiol, está recomendada en diferentes afecciones de la infancia. Rolly y Saam (Munch. med. Woch. núm. 14, 3 abril 1900), bajo la dirección de Vie- rordt, director de la policlínica de Heidelberg, han instituido recientemente unos experimentos para saber el modo de acción de la ictalbina: de un lado experimentos acerca de los cambios materiales en personas sanas, para estudiar su influencia sobre la nutrición; de otro lado, determinaron, en individuos afectos de enfermedades intestinales con aumento de los procesos de putrefacción, los éteres sulfúricos, para tener esclarecimiento sobre los procesos en el intestino, y especialmente sobre la disminución de la putrefacción intestinal producida por la ictalbina.

Después de haberse asegurado de que las dosis bastante elevadas de ictalbina no producen ningún acto nocivo, pasaron á los experimentos sobre recambio material en individuos sanos: en un primer ensayo administraron dosis altísimas, 8 gramos por día; en un segundo ensayo 3 gramos. Para poder establecer un balance preciso del ázoe, se analizó repetidamente el de todos los alimentos, obteniéndose por resultado el valor medio de 13'62 gr. de ázoe por día. Como la ictalbina contiene albúmina, durante todo el período experimental se desfalcó de la alimentación la cantidad correspondiente de carne. Se practicaron análisis del ázoe de la orina y de las heces.

Las dos personas del experimento fueron dos muchachos de 13 años, sanos, que antes y después de los experimentos resultaron estar en equilibrio nitrogenado. Con la acción de la ictalbina, que se nota netamente en el tercero y cuarto día, se observa primeramente una disminución del ázoe urinario. Al cuarto día ésta excede, en ambos casos, de un gramo; esto es, bajo la influencia de la ictalbina se quemaban en el organismo cerca de 6'4 gr. de albúmina menos que normalmente.

* De La Reforma Médica.
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Del quinto al sexto día se manifiesta una segunda acción, esto es, una mejor utilización de la albúmina de la alimentación en el intestino, puesto que el azufre fecal excede de 1'5 á 0,6 respectivamente de 0'3 á 0'5. La utilización ingerida fue, durante el período del suministro de la ictalbina, más elevada que no se había observado jamás hasta ahora. Se ha notado que cierta cantidad del azufre fecal proviene de las secreciones intestinales.

De los dos experimentos antedichos resultó una influencia pronunciada de la ictalbina favorable al recambio de materiales. Los muchachos que durante el período preliminar de 14 días habían quedado satisfechos de su alimentación, subitamente, después del uso de la ictalbina se lamentaban repetidamente de la sensación de hambre. La primera de la albúmina persona en experimentación disminuyó durante el período preliminar 350 gr. de peso, el cual aumentó después; en el período de la ictalbina con alimentación siempre igual, gradual y regularmente de 450 gr. En el segundo caso se tuvo una disminución de peso de 200 gr. en el período preliminar, y un aumento de 500 en el período del empleo de la ictalbina.

Terminados estos experimentos, se tuvieron ambos muchachos otros 14 días en Clínica, suministrándoles de vez en cuando ictalbina y alimento a su placer. Ambos aumentaron en estas dos semanas cerca de 1500 gr. de peso.

En el primer caso, determinaron también el azufre en la orina y las heces; de esta determinación resultó que casi todo el azufre absorbido se elimina por la orina.

Para aclarar el segundo punto de la cuestión señalada en el principio, los antedichos investigadores eligieron 4 casos graves de enteritis crónica. En todos ellos se comprobó una rápida disminución de los éteres sulfúricos con el uso de la ictalbina; pero, á pesar de esto las heces conservaron su carácter putrido. El resultado concordado de los cuatro experimentos señalados, parece demostrar que la disminución de la putrefacción intestinal se obtiene con la ictalbina tan pronto como con el iodoformo, ó en otro terreno con el calomelano.

Es de desear que tales experimentos sean repetidos por otros, para poder sacar conclusiones de interés general. Si tales investigaciones diesen los mismos resultados que las de Rolly y Saam, se podría substituir en la práctica infantil el calomelano por la ictalbina, siempre que no se quiera obtener al mismo tiempo acción purgante.

La última tiene sobre el calomelano la ventaja de poder administrarse durante un tiempo indefinido, sin que debilite las fuerzas por la diarrea, como es la regla con el calomelano.
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EL DORMIOL (NUEVO HIPNOTICO) — El dormiol, producto de la combinación de una molécula de cloral, con una de hidrato de amileno, es un líquido incoloro, oleoso, del peso específico de 1,24, de olor especial semejante al del alcanfor, y de sabor fresco picante.

Peters, asistente interno del hospital Luisa, Aachen, (Münch. med. Woch., núm. 14, 3 abril de 1900) ha experimentado la acción del dormiol en 45 casos; esto es, en 20 casos de afección del sistema nervioso de naturaleza funcional y orgánica, en 3 de afecciones pulmonares, en 1 de enfermedad cardíaca, en 1 del aparato intestinal, en 5 de los riñones, en 2 del hígado, en 1 del peritoneo, en 2 de los órganos genitales, en 5 de los huesos y músculos, en 1 de la sangre, en 2 de intoxicaciones crónicas y en 2 de convalecencia después de enfermedades infecciosas. El fármaco fué tomado con gusto sea en forma de solución acuosa al 10 por 100 en la leche, ó de cápsulas gelatinosas de 0,5 gr. cada una.

Los enfermos no advirtieron nunca sabor ingrato. En ningún caso se notaron acciones concomitantes desagradables.

Los datos que, después de la primera dosis de dormiol se han tenido, son: en un caso, sequedad de la boca; en otro sueños angustiosos, náuseas, diarrea, que se demostró no serle atribuibles, pues el uso ulterior del dormiol no reprodujo dichos fenómenos. Jamás se observó acción sobre el corazón, los riñones, ni la vejiga.

En 7 de los 45 casos, no hubo acción especial; se trataba de enfermos en los cuales 1 gr. de trional y 4 á 6 gr. de hidrato de amileno no habían producido acción hipnótica. El resultado del dormiol a la dosis de 2 gr. fué en estos casos igual al de los otros hipnóticos; en el 84 por 100 de los casos se presentó sueño más ó menos profundo. El resultado fué en el mayor número de casos puramente paliativo, como con los demás hipnóticos; pero en algunos enfermos se mejoró la agripnia; así, en un caso de neurosis consecutiva á un traumatismo grave, en el cual el insomnio había durado largo tiempo, el sueño, aún después de suspenderse el dormiol, se mantuvo bien.

El dormiol prestó especialmente buenos servicios en el insomnio consecutivo á neurosis funcionales. En las afecciones orgánicas resultó útil, así en las uretrales como en las espinales, con una excepción sola. En un caso de parálisis agitante, en el que la menor excitación psíquica producía insomnio, el dormiol á la dosis de 0,5 gr. producía sueño inmediato; en un caso de encefalopatía saturnina hubo necesidad de emplear hasta 1,5 gr. para obtener un sueño duradero; en un caso de enfermedad de Basedow se combatió el insomnio, favorablemente con un 1 gr. de dormiol; en la tabes dorsal el sueño duradero fué bue-
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no con dosis vespertinas de 0'5 gr. También fué suficiente su acción en las afecciones de otros órganos, hígado, intestino, pulmones, corazón.

Es de notar que bastaron las dosis de 0'5 á 1 gr. para vencer el insomnio en las nefritis crónicas (con uremia). No debe sorprendernos que el dormiol no haya desplegado acción alguna en la tisis pulmonar avanzada, pues en estos casos el estímulo de la tos y el insomnio que ella produce se combate con los narcóticos.

Como dosis inicial, suficiente en el mayor número de casos, se administró ordinariamente medio gramo de dormiol. La acción hipnótica se obtuvo, por término medio, de media á una hora después. Pero todo lo más, bastaron las dosis de 0'5 á 1 gr.; raramente hubo que aumentar la dosis hasta 2 gr.

No hubo necesidad de ir más allá, aunque de los experimentos de Fuchs resulta que las dosis todavía más altas, se toleran sin producir efectos concomitantes desagradables. También con el dormiol se produce con el tiempo el hábito para una dosis determinada.

Al mismo tiempo, Peters se convenció que el dormiol puede recomendarse, porque es fácil de tomar, no produce efecto alguno de tristeza, es más barato que los demás hipnóticos y por lo menos produce iguales resultados que el paraldeido, el hidrato de amileno y el trional.

LA TANOPINA (TANONA) COMO ASTRINGENTE INTESTINAL.—Es cierto que con el tratamiento ordinario de los catarros intestinales y de las enteritis, se han obtenido buenos efectos, especialmente en los niños, con la expoliación del intestino por medio del calomelano y con la consecutiva cura astringente por medio de los preparados de bismuto. Sólo raramente se ha usado en los niños el tanino, porque éste produce más fácilmente en ellos los fenómenos desagradables que produce con frecuencia aún en los adultos, como sensación de opresión en el estómago, inapetencia, fenómenos irritativos directos de la mucosa gástrica.

Además de esto, tiene un sabor aspero, de tinta. El tanino produce su acción y se absorbe ya en gran parte en el estómago y en el segmento intestinal superior. El esfuerzo para obtener una preparación del tanino que deje el estómago intacto y desarrolle su actividad solamente en el canal intestinal, ha dado en estos últimos años diferentes medicamentos, que poseen todos esta propiedad deseada: la tanalbina, el tanígeno, el tanacol, el tanosiformo y la tanopina. Todos estos preparados se disgregan y separan lentamente, tan sólo en el jugo intestinal alcalino. Los dos últimos fármacos, se asegura que tienen además la ventaja de que el componente que se separa en el intestino del ácido ánico, tiene una acción desinfectante.
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Así como el tanosiforme es un producto de condensación del ácido gallico y del formaldehido, la tanopina es un producto de condensación del tanino y de la urotropina. Se eligió desde luego el nombre de tano- na para evitar el error de confundirla con un opiado cualquiera. Doern- berger (Münch. me. I. Woch. núm. 24, 3 abril 1900) ha experimentado recientemente la tanopina en 28 casos de niños y adultos afectados de catarro intestinal, agudo ó crónico, cholera nostras, tuberculosis intestinal.

Los niños pequeños toleraron bien las dosis singulares de 0'5 gr. y la dosis diaria de 1'5 gr. aunque la función gástrica no estuviese totalmente intacta.

Se administró á los adultos la dosis de 1 gr. tres veces al día durante largo tiempo, sin que se produjeran disturbios de ninguna especie.

Debe confesarse, que la dosificación no puede establecerse precisamente, sino que aquélla debe hacerse individualmente. Por otra parte hay que tener mucha cautela en la prescripción de la tanopina, en los casos en que el estómago participa de la alección. La tanopina produjo acción seguramente astringente en el mayor número de casos de diarrea aguda. Para evitar recaídas, debe aconsejarse que no se suspenda su uso inmediatamente después de la mejoría; esto sobre todo y en mayor grado en las afecciones crónicas. No está todavía suficientemente demostrado hasta que punto llega la acción desinfectante en el intestino.

La tanopina tiene una gran ventaja para la práctica infantil, siendo completamente insípida, pero tiene una gran desventaja, la de ser demasiado cara.

Mientras el precio se mantenga alto, difícilmente podrá la tanopina difundirse en la práctica médica.
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LAS SÍNTESIS QUÍMICAS EN EL ORGANISMO

POR F.L.

DR. W. AUTENRIETH

TRAD. POR

D. José Sampol Vidal

(CONCLUSIÓN)

ODAVIA señalarémos la siguiente observación de Jaffé (1): que el indican úrico se forma en la orina teniendo como punto de partida el indol. Este se transforma en este caso, al principio en un derivado hidroxilado, el indoxilo \( \mathrm{C}^6\mathrm{H}^4<\mathrm{C}(\mathrm{OH})_{\mathrm{Az}}>\mathrm{CH} \), después en un derivado sulfonado, el ácido indoxilsulfónico \( \mathrm{C}^6\mathrm{H}^4<\mathrm{C}(\mathrm{OH})\mathrm{SO}_3_{\mathrm{Az}}>\mathrm{CH} \), cuya saldepotasio es el indican úrico.

E. Baumann y Brieger (2), habiendo alimentado perros con indol han conseguido al cabo de algunos días, retirar de su orina bellos cristales brillantes de indican úrico. A. von Bayer (3) ha conseguido, por otra parte, preparar artificialmente el indican úrico haciendo obrar el pirrosulfato de potasa sobre una solución concentrada de indoxilo en la potasa.

Igualmente es digna de mención la síntesis del indican en el organismo, teniendo como punto de partida el ácido o-nitrofenilpropiólico. Hope Seyler ha señalado especialmente que la orina de los conejos alimentados con este ácido, contenía al cabo de algún tiempo notables cantidades de indoxilo-sulfonato de potasa (4). Es preciso, pues, admitir que en este caso el ácido o-nitrofenilpropiólico se reduce al estado de ácido indoxílico \( \mathrm{C}^6\mathrm{H}^4<\mathrm{C}(\mathrm{OH})_{\mathrm{AzH}}>\mathrm{C} - \mathrm{COOH} \), el cual, por eliminación de CO\(^2\) produce el indoxilo.

(1) Pfluger.—Archiv. 1878, 3, p. 448.
(2) Zeitschrift. Phis. Chemie, 1879, 3, p. 254.
(3) Berichte. 1881, 14, p. 1741.
(4) Zeitschrift. Phis. Chemie, 1882-83, 7, p. 493.
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Hasta aquí no nos hemos ocupado más que de las síntesis producidas en el organismo a consecuencia de la absorción de ciertas sustancias extrañas. Haremos notar ahora que muchas de las combinaciones anteriormente citadas, especialmente el ácido hipúrico, la urea, el ácido fenolsulfónico, el indican, forman parte del organismo en estado normal, pudiéndose preguntar por lo tanto si son igualmente formados por síntesis; la presencia de sulfonatos en una orina normal de los mamíferos no permite sobre ellos duda alguna. Es, en efecto, cierto que por la descomposición de la albúmina en el pancreas se forma fenol y p-cresol, el cual se encuentra mezclado con el contenido normal del intestino y con las heces, y es por tanto indudable que el fenol contenido en el intestino es el mismo que después de la absorción del albuminóide se encuentra en la orina bajo el estado de ácido fenolsulfónico (1).

Sabemos igualmente que el indican contenido en la orina normal debe su formación al indol formado por fermentación putrida de la albúmina en el intestino; lo cual concuerda enteramente con el hecho de que el coeficiente de la orina en indican y en sulfonatos aumenta cuando, por razones de orden patológico, la fermentación de la albúmina en el intestino se hace más activa. Estos dos productos desaparecen, al contrario, casi completamente de la orina después de la absorción de un desinfectante intestinal, p. e. los calomelanos.

Puede, pues, al menos en ciertos casos, deducir del coeficiente de la orina en sulfonatos y en indican, la naturaleza de los fenómenos de descomposición producidos en el intestino ó en un punto determinado del organismo.

No se puede, pues, poder en duda la existencia normal de síntesis en el organismo animal, y se puede hasta afirmar que la producción de estas síntesis es indispensable para la vida. De consiguiente, bajo este punto de vista hay muchos puntos de contacto entre el mecanismo de la vida animal y de la vida vegetal.

En las síntesis de que hemos hablado, los productos formados no son modificados por el organismo; la reacción es, por lo tanto, fácil de seguir.

Se conoce, sin embargo, otro grupo de síntesis: las síntesis intermedias, de capital importancia para el organismo. Los productos formados en estas síntesis no son eliminados, sino al contrario, disuel-

(1) La existencia del fenol en el contenido normal del intestino y en las heces, explicaría quizás la acción antiséptica que modernamente R. Schutz ha demostrado posee en alto grado el tramo intestinal del tubo digestivo? (N. del T.)
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tos y digeridos de nuevo después de haber servido para la digestión, la formación de tejidos ó la respiración. Es, por lo tanto, difícil en la mayor parte de los casos, deducir de la presencia de los productos finales de estas síntesis en el organismo, la prueba de su formación sintética. Se la encuentra, al contrario, en el examen de las propiedades de estos cuerpos, y en el hecho de que ellos no pueden haber sido proporcionados al organismo ni por absorción ni por desdoblamiento.

Entre estos compuestos citaremos los ácidos gálicos substituidos, y los ácidos glicocólico y taurocólico. La síntesis del glicógeno á partir del azúcar de uva, la síntesis de los cuerpos grasos, de la albúmina partiendo de la peptona, de la lecitina y de los albuminoides substituidos en proteicos, tales como la hemoglobina, se comprenden también, en este grupo de síntesis.

Entre las combinaciones formadas por síntesis en el cuerpo de los animales, citaremos todavía los éteres oleicos y palmiticos de la coles- terina, descubiertos por K. Hürthe (1) en el suero sanguíneo de diferentes animales. Según este autor, el suero de los perros, corderos, caballos, toros, y cerdos encierra normalmente 0'2 por 100 y más de oleato de colestérina (C28H43O(C8H17O)) y de palmitato de colestérina (C28H43O.C16H31O). Hürthe ha conseguido igualmente preparar estos éteres calentando á 200° una mezcla de colestérina y de ácido oleico ó palmitico. Los productos de tal modo obtenidos son idénticos á los que contiene el suero.

Me permitiré, en fin, recordar algunos ensayos que he hecho hace ya algún tiempo, en colaboración con el Dr. von Vamossy (2). Como yo otras veces he demostrado (3), los fenoles pueden ser fácilmente fosforilados, agitando su solución al 10 por 100 en la sosa, con el oxiclururo de fósforo (método de Baumann Schoten). Hemos podido de tal manera fabricar grandes cantidades de fosfato de trifenilo OP(OCH3)3 en hermosos cristales muy débilmente tóxicos.

Una absorción diaria de 5 gramos de este cuerpo, por un perro de mediano tamaño, no nos permitió comprobar, ni aún al cabo de muchas semanas, la menor señal de envenenamiento; pero la orina de este animal contenía algunos gramos de ácido difenilfosfórico OP(OC8H5)2OH. El éter fenílico neutro del ácido fosfórico se separa, en el organismo del perro, según la ecuación. OP(OCH3)3 + H2O = OP(OC8H5)2OH + C8H5OH.

(1) Zeitschrift Phis. Chemie, 1896, 21, p. 331.
(2) Zeitschrift phis. Chemie, 1898, 25, p. 440.
(3) Berichte, 1897, 30, p. 2367.
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No sufriendo este ácido en el organismo descomposición más avanzada, es bastante verosímil que se forme por síntesis, y que después de la absorción de cantidades notables de fenol y ácido fosfórico, haya formación en el organismo de una mezcla de los ácidos fenilsulfúrico, fenilglucurónico y fenilfosfórico. Sin embargo, no se puede todavía afirmar nada bajo este concepto, pues que hasta ahora no se ha podido extraer de la orina el ácido fosfórico substituido. Es, sin embargo, interesante notar que posteriormente á la absorción de fosfatos de sosa, puede un perro sin inconveniente absorber grandes cantidades de fenol. El fosfato de sosa participa, pues, en este caso de las propiedades antitóxicas atribuidas por E. Baumann al sulfato de sosa. Ahora bien, sabese que el sulfato de sosa transforma al fenol en fenilsulfato alcalino débilmente tóxico.

Vése por el estudio que acabo de hacer, que se conoce ya de una manera bastante precisa el cómo se comporta el organismo animal bajo el punto de vista químico, y las modificaciones que en él sufre una dada sustancia orgánica de constitución conocida. Los métodos empleados por el organismo para preparar estos compuestos, difieren mucho de los que nosotros empleamos para prepararlos artificialmente. Tan es así, que si bien es verdad que la mayor parte de las sustancias animales: la urea, el ácido hipúrico, el ácido fenolsulfónico y el indican de la orina, pueden ser preparados artificialmente, ninguna de las condiciones de formación de estos compuestos es análoga á las que se encuentran en el organismo animal. El organismo débese, pues, servir de medios que nos son desgraciadamente desconocidos en su mayor parte.
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A mediados de marzo del año 1899, vi el primer caso de sarampión en la calle de San Elías. El enfermito hacía tres días que su madre le encontraba algo calenturiento, y viendo que que no había cedido su estado febril, á pesar de haberlo purgado con el aceite de ricino, determinó avisarme.

Al ser llamado, pude ya notar en la cara y en la parte anterior del torax, una erupción punteada y de un color rosa subido; la que me fué suficiente, con los síntomas, tos seca, estornudos y lagrimeo, para diagnosticar una infección morbíosa, que volvería probablemente á invadir á la población infantil de nuestra ciudad.

Al interrogar á la familia, con objeto de desentrañar el origen del foco infectivo, no me fué posible averiguarlo, puesto que el enfermito sólo contaba la edad de dos años y estaba siempre bajo el solicito cuidado de su madre.

Interrogué á algunos de mis compañeros referente á dicha enfermedad, diciéndome que habían tenido un atacado en Santa Catalina, y que había otro en la calle de los Olmos.

Dió la epidemia un salto enorme, que me indicaba ya los estragos que la misma iba á causar, puesto que la semana siguiente empepé á ver enfermos en el barrio de la Calatrava, cuyo foco infectivo tuvo su origen en una escuela de párvulos, ó sea, en una que llamamos en mallorquín, costura de pa amb oli.

No creo prudente exponer aquí los síntomas, curso y tratamiento de esta enfermedad, por ser demasiado conocidos, y cuya descripción tenemos todos olvidada de pura sabida; sólo relataré—una vez apuntados los datos estadísticos de dicha epidemia—los casos más sobresalientes, por sus complicaciones y anomalías.

El número de atacados que llegué á observar desde marzo á octubre fué el de 129, distribuidos en la siguiente forma: en la primera y segunda infancia 126, y en la edad adulta 3, de 16, 28 y 30 años respectivamente.

El número de complicaciones en los adultos fué, en dos de