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co se destaca con extraordinario relieve. Buenos-Aires constituye una excepción. En 1891 registra el 52'8 por 1000 nacidos (vivos y muertos), y en 1895 el descenso llega á 41,7. Durante el quinquenio de 1891-95 tuvo la capital americana 6.300 nacidos muertos, que arrojan un promedio anual de 1260 sobre 26.561 nacimientos. Tomando por base estas cifras, se deduce una proporción de nacidos muertos representada por 47'4 por 1000.

De las capitales españolas sólo nos fijaremos en dos: Barcelona y Madrid. Durante el año 1864 se registraron en la capital catalana, 295, entre los cuales aparecen 225 nacidos muertos (123 varones y 102 hembras), y 70 fallecidos en las primeras 24 horas (41 varones y 29 hembras). En 1891 hubo 7.619 nacidos vivos y 624 nacidos muertos, que representan el 75'70 por 1000 del total. Cuatro años más tarde todavía aumenta el número en 70, representando 8'30 por 1000, ó sea un aumento medio anual de 1'30 por 1000 nacimientos. La comparación de las cifras proporcionales arroja una diferencia importante. Durante el año 1864 hubo 1 por 22 bautizados, ó sea el 45'45 por 1000; y en 1895, el 1 por 10 nacidos vivos, ó lo que es lo mismo, 84'00 por 1000. Aumento de nacidos muertos en 31 años: 39'00 por 1000. La mortalidad natalidad en Barcelona es muy elevada: fijándonos, por ejemplo, en el año 1889, que no es el que arroja mayor contingente, vemos que hubo 583 nacidos muertos, ó sean 76'57 por 1000 nacidos vivos, que representan una morti-natalidad de 2'19 por 1000 habitantes.

Madrid todavía presenta cifras más elevadas: durante el año 1886 registra 1060 fetos, ó sea el 60'4 por 1000 defunciones, que arrojan una morti-natalidad de 2'29 por 1000 habitantes. Entre las dos capitales españolas de mayor densidad, la diferencia, sin embargo, es poco sensible.

Las estadísticas de las ciudades, con períodos de observación conocido, apuntadas por Jansseus y Bertillon, y los datos que nosotros hemos recogido, forman una tabla que da una
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idea bastante exacta de la frecuencia del fenómeno demográfico. Las poblaciones pueden dividirse en tres grupos, que representan la proporción mínima, media y máxima de los nacidos muertos por cada mil nacidos vivos.

El primer grupo es muy reducido: comprende las capitales que presentan una proporción menor del 30 por 1000, y en él figuran Madrid (1864) con 29'43, y Tournay (1860-65) con 21'6.

En el segundo grupo la proporción oscila entre 30 y 60 por mil. Es el más numeroso y allí deben clasificarse ocho ciudades; Berlín (1886) con 35'9, Buenos-Aires (1891-95) con 47'4, Verviers (1860-65) con 49'7, Malinas (1860-65) con 50'6, Palma de Mallorca (1894) con 52'2, Viena (1888) con 56'7, Amsterdam (1860-65) con 57'4, y Lieja (1860-65) con 58'00.

En el tercer grupo la proporción excede del 60 por 1000, y aparecen allí las siete capitales que más se distinguen por el número de nacidos muertos: Gante (1860-65) con 61'00, Lovaina (1860-65) con 65'6, Lyon (1893) con 71'3, París (1893) con 68'3, Barcelona (1895) con 84'00, Bruselas (1893) con 85'00 y Sant Etienne (1893) con 97'4.

Con estos hechos á la vista podremos apreciar el valor de los datos relativos á la ciudad de Palma.

II

En algunos pueblos del extranjero se tropieza con serios obstáculos de origen administrativo, que impiden recoger los datos necesarios para la formación de tablas estadísticas; en muchos otros, los elementos recopilados por la labor oficial no despiertan iniciativas particulares; en todos la aridez de la materia pone á prueba la vocación de los demógrafos.

Ningún punto de la demografía médica española ofrece más dificultades para el estudio que el relativo á los nacidos muertos. Entre estos hay que distinguir los abortos, los nacidos muertos, y los fallecidos durante las primeras veinticuatro
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horas del nacimiento; pero esta clasificación no puede establecerse, porque los datos aparecen englobados y, por consiguiente, es imposible determinar la mortalidad intra-uterina y la proporcional según los meses de la concepción, y es imposible distinguir los verdaderos y los falsos nacidos muertos.

Ya lo hemos dicho: las primeras noticias publicadas que conocemos se encuentran en las estadísticas generales del bienio de 1863-64. Algo podría extraerse, sin duda, de la primera mitad de este siglo; pero el fruto no correspondería ciertamente al esfuerzo practicado, porque las anotaciones que hemos visto en los manuscritos de los archivos se refieren á los pocos fallecidos en las primeras horas que siguen al alumbramiento.

Avancemos algunos años y detengámonos en el bienio de referencia, aunque no sea más que para conocer el punto de partida de una línea que ha de indicar el acrecentamiento de la morti-natalidad. El año 1864 es excepcional porque no hubo en Palma ningún nacido muerto, y es preciso fijarse en el anterior. En 1863 se registraron 3, ó sea 1 nacido muerto por 560 bautizados. En otros términos puede decirse que los nacidos sin vida representan el 1'78 por 1000 nacidos vivos y el 0'05 por 1000 habitantes de la población palmesana.

En demografía, cuanto mayor sea el número de observaciones, más exactas resultan las cifras proporcionales. Nuestras investigaciones sobre la morti-natalidad en Palma abrazan un cuarto de siglo, desde el año 1872 hasta fin de 1896. Reunidos todos los datos y enlazados con los otros fenómenos demográficos, préviamente anotados, hemos trazado doce cuadros estadísticos que contienen las cifras anuales absolutas, las proporcionales con las defunciones y nacimientos, y las proporcionales con la población calculada en todos los años que no se verificarán operaciones censales. De las tablas (que pueden consultarse en el apéndice de este trabajo) entresacamos lo más substancioso del conjunto para la formación de la síntesis demográfica.
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Durante los 25 años de referencia se registraron en Palma 1323 nacidos, que se reparten en ocho grupos: los que se encontraron abandonados en las iglesias ó en las vías públicas representan el 0'98 por 100 del total, y los no abandonados el 99'02; los del distrito judicial de la Catedral el 61'07, y los del distrito de la Lonja el 38'92; los varones el 57'36, y las hembras el 42'63; los legítimos el 93'42, y los ilegítimos el 6'57.

En este período, largo y sin interrupciones, se dibujan bien las oscilaciones del fenómeno demográfico. Si exceptuamos los años del primer quinquenio, durante los cuales es probable que no se registraran todos los nacidos muertos, por las dificultades que surgen siempre en la práctica cuando se plantea una reforma de importancia, el año que hubo menos nacidos muertos en Palma, fué el de 1877, correspondiendo la cifra máxima al año 1891. Indudablemente ha tenido alternativas de ascenso y descenso; pero en medio de esas fluctuaciones se observa una tendencia muy marcada á subir, más visible cuando se acumulan las cifras y se examinan los resultados por quinquenios. Hé aquí los datos numéricos que lo demuestran:

    Quinquenios
    Nº de nacid. muert.
    Total de nacimientos
    Prop. por mil.

    1872-1876
    5
    8.565
    0'58

    1877-1881
    164
    7.890
    20'78

    1882-1886
    307
    7.706
    41'62

    1887-1891
    405
    7.376
    54'90

    1892-1896
    442
    7.896
    55'97

Vemos, pues, que el aumento ha sido progresivo. En el período de 1677-81 aumenta el número de nacidos hasta 159 más que en el quinquenio anterior, ó sea el 20'20 por 1000 nacimientos; y en 1882-86 la cifra absoluta excede en 143 sobre la del último quinquenio, ó sea el 20'84 por 1000. Al siguiente período (1887-91) el crecimiento no es tan notable; sin embargo, registranse 98 nacidos muertos más, que representan el 13'28. El último sólo arroja un aumento de 37, ó sea el 1'07 por 1000.
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La influencia del sexo es evidente, y en este punto no se separa Palma de los resultados obtenidos en otras poblaciones de Europa. Este hecho parece derivado del exceso de varones en la distribución general de sexos. Pero lo que varía, según las localidades, es la intensidad del fenómeno. En Bélgica, la relación de los sexos, en los nacidos muertos, es de 136 varones y 100 hembras. En Palma de Mallorca es algo más débil esta relación: durante el periodo de cinco quinquenios (1872-1896) hay una diferencia de 195 nacidos muertos más en el grupo de los varones que en la suma total de las hembras, cifra absoluta que representa el 14'93 por 100 del total de nacidos muertos.

Otra relación debe establecerse en el estudio da la morti-natalidad: la relación que existe entre los nacidos vivos y los muertos dentro del grupo de cada sexo. Para determinarla basta fijarse en las cifras de un quinquenio. Sea, por ejemplo, el de 1880-84: Palma registra 3919 nacimientos de varones y 130 varones nacidos muertos, que representan el 33'17 por 1000; 3746 nacimientos de hembras y 116 hembras nacidas muertas, ó lo que es lo mismo el 30'96 por 1000. Comparando las dos proporciones, también se observa aquí que las cifras relativas á los varones son superiores al número de las hembras con una diferencia de 2'21 por 1000.

A continuación de la influencia del sexo, hemos de ocuparnos en los nacimientos según su origen sea de legítimo ó ilegítimo matrimonio. Indudablemente la ilegitimidad aumenta el número de nacidos muertos, sobre todo en la población urbana. Este aumento, muy acentuado en Bélgica, es más considerable todavía en Francia, según se desprende de los trabajos de Bertillón. En la ciudad de Palma no sucede lo mismo: parece que no se siente aún la influencia poderosa de la ilegitimidad sobre los nacidos muertos como en los centros populosos, y las causas que expliquen satisfactoriamente este desarrollo tardío del fenómeno, tal vez se encontrarán entre las productoras y sostenedoras de la natalidad general ilegítima. La
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

AÑO XVII—NÚM. 4   10 FEBRERO 1901   TOMO XX—NÚM 4

LA MORTI-NATALIDAD EN PALMA DE MALLORCA
DURANTE UN CUARTO DE SIGLO
—1872-1896—
POR
D. Enrique Fajarnés

(CONCLUSIÓN)

CONCLUSIONES

El estudio sobre la morti-natalidad en Palma de Mallorca, durante un cuarto de siglo, pueden formularse las siguientes conclusiones:

1.ª En el transcurso de 25 años se han registrado en la ciudad de Palma 1323 nacidos muertos, entre los cuales 808 del distrito de la Catedral y 515 del de la Lonja; 759 varones y 564 hembras; 1236 legítimos y 87 ilegítimos; 13 abandonados, y 1310 no abandonados.

2.ª El número total de nacidos durante aquel período, arroja un promedio cada año de 32'32 en el distrito de la Catedral y 20'60 en el de la Lonja; 30'36 varones y 22'56 hembras; 49'44 legítimos y 3'48 ilegítimos; 52'40 no abandonados y 0'52. abandonados.

3.ª Durante los cinco quinquenios de 1872 á 1896 hubo en Palma 39.434 nacidos vivos y 1.323 nacidos muertos, que
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NÚMERO VIII

Proporción de los nacidos muertos varones con el total de nacimientos registrados en Palma desde 1872 á 1896

    AÑOS
    Nacidos muertos varones por mil nacimientos
    AÑOS
    Nacidos muertos varones por mil nacimientos

    1872
    ,
    1885
    30'26

    1873
    1'13
    1886
    23'43

    1874
    ,
    1887
    24'89

    1875
    ,
    1888
    33'15

    1876
    ,
    1889
    30'30

    1877
    2'42
    1890
    35'18

    1878
    6'65
    1891
    35'15

    1879
    20'74
    1892
    35'53

    1880
    16'98
    1893
    27'70

    1881
    12'18
    1894
    35'71

    1882
    9'24
    1895
    36'55

    1883
    19'62
    1896
    34'17

    1884
    23'29
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NÚMERO IX
Proporción de los nacidos muertos hembras con el total de nacimientos registrados en Palma desde 1872 á 1896

    AÑOS
    Nacidos muertos hembras por mil nacimientos
    AÑOS
    Nacidos muertos hembras por mil nacimientos

    1872
    0'60
    1885
    22'86

    1873

    1886
    19'98

    1874

    1887
    17'28

    1875

    1888
    27'12

    1876
    0'60
    1889
    20'40

    1877
    0'60
    1890
    20'81

    1878
    7'98
    1891
    31'88

    1879
    14'45
    1892
    20'93

    1880
    13'20
    1893
    25'18

    1881
    8'98
    1894
    19'13

    1882
    4'62
    1895
    21'06

    1883
    20'25
    1896
    24'50

    1884
    25'08
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NÚMERO X

Proporción de los nacidos muertos con las defunciones registradas en la ciudad de Palma desde 1872 á 1896

    AÑOS
    Nacidos muertos por defunciones
    AÑOS
    Nacidos muertos por defunciones

    1872
    1 por 1523 = 0'65 por mil
    1885
    1 por 18 = 55'55 por mil

    1873
    1 por 763 = 1'31 por mil
    1886
    1 por 19 = 50'23 por mil

    1874

    1887
    1 por 29 = 33'79 por mil

    1875

    1888
    1 por 19 = 50'66 por mil

    1876
    1 por 1243 = 0'80 por mil
    1889
    1 por 17 = 56'65 por mil

    1877
    1 por 266 = 3'75 por mil
    1890
    1 por 17 = 57'31 por mil

    1878
    1 por 59 = 16'69 por mil
    1891
    1 por 11 = 88'36 por mil

    1879
    1 por 25 = 39'35 por mil
    1892
    1 por 16 = 61'62 por mil

    1880
    1 por 31 = 31'39 por mil
    1893
    1 por 15 = 64'17 por mil

    1881
    1 por 39 = 25'24 por mil
    1894
    1 por 14 = 69'35 por mil

    1882
    1 por 73 = 13'55 por mil
    1895
    1 por 15 = 63'69 por mil

    1883
    1 por 24 = 41'25 por mil
    1896
    1 por 17 = 56'87 por mil

    1884
    1 por 14 = 66'99 por mil
Revista balear de ciencias médicas (1901-02-10 00:00:00), página 13

NÚMERO XI.

Proporción de los nacidos muertos con los nacimientos registrados en la ciudad de Palma desde 1872 á 1896

    AÑOS
    Nacidos muertos por nacimientos
    AÑOS
    Nacidos muertos por nacimientos

    1872
    1 por 1643 = 0'60 por mil
    1885
    1 por 18 = 53'12 por mil

    1873
    1 por 586 = 1'70 por mil
    1886
    1 por 23 = 43'41 por mil

    1874

    1887
    1 por 23 = 42'18 por mil

    1875

    1888
    1 por 16 = 60'28 por mil

    1876
    1 por 1666 = 0'60 por mil
    1889
    1 por 19 = 50'71 por mil

    1877
    1 por 329 = 3'03 por mil
    1890
    1 por 17 = 55'99 por mil

    1878
    1 por 68 = 14'63 por mil
    1891
    1 por 15 = 65'28 por mil

    1879
    1 por 28 = 35'19 por mil
    1892
    1 por 17 = 55'83 por mil

    1880
    1 por 33 = 30'18 por mil
    1893
    1 por 18 = 53'52 por mil

    1881
    1 por 47 = 21'16 por mil
    1894
    1 por 18 = 54'84 por mil

    1882
    1 por 72 = 13'87 por mil
    1895
    1 por 17 = 57'62 por mil

    1883
    1 por 25 = 39'87 por mil
    1896
    1 por 17 = 58'67 por mil

    1884
    1 por 20 = 48'38 por mil
Revista balear de ciencias médicas (1901-02-10 00:00:00), página 14

NÚMERO XII
Proporción de los nacidos muertos con los habitantes de la ciudad de Palma en el periodo de 1872 á 1896

    AÑOS
    Nacidos muertos por habitantes
    AÑOS
    Nacidos muertos por habitantes

    1872
    1 por 53625 = 0'01 por mil
    1885
    1 por 752 = 1'32 por mil

    1873
    1 por 17698 = 0'05 por mil
    1886
    1 por 946 = 1'05 por mil

    1874

    1887
    1 por 992 = 1'00 por mil

    1875

    1888
    1 por 753 = 1'32 por mil

    1876
    1 por 54373 = 0'01 por mil
    1889
    1 por 736 = 1'35 por mil

    1877
    1 por 11644 = 0'08 por mil
    1890
    1 por 775 = 1'29 por mil

    1878
    1 por 2654 = 0'37 por mil
    1891
    1 por 585 = 1'78 por mil

    1879
    1 por 1046 = 0'95 por mil
    1892
    1 por 682 = 1'44 por mil

    1880
    1 por 1221 = 0'81 por mil
    1893
    1 por 729 = 1'37 por mil

    1881
    1 por 1784 = 0'56 por mil
    1894
    1 por 716 = 1'39 por mil

    1882
    1 por 2802 = 0'35 por mil
    1895
    1 por 664 = 1'50 por mil

    1883
    1 por 935 = 1'06 por mil
    1896
    1 por 678 = 1'47 por mil

    1884
    1 por 732 = 1'36 por mil
Revista balear de ciencias médicas (1901-02-10 00:00:00), página 15

ABSCESO DEL CEREBELO

POR

DIEULAFOY

TRAD. POR

Gabriel Oliver y Mulet

CONCLUSIONES

DE un trabajo leído por el Dr. Dieulafoy en la Academia de París, deduce las siguientes conclusiones:

1.a Salvo algunas excepciones, el absceso del cerebelo es siempre consecutivo á una otitis. Que la otitis sea aguda ó crónica, que vaya acompañada ó no de flujo, poco importa; desde el momento que la caja del timpano ha sido infectada, los agentes patógenos, pueden excitar su virulencia á favor de las cavidades cerradas que tienen por base la caja, el antro y las células mastoideas. Desde dicho punto se propagan en diferentes direcciones.

2.a Las lesiones intra-craneeanas consecutivas á las otitis, son múltiples: meningitis cerebral, meningitis cerebro-espinal, paquimeningitis, flebitis y trombosis de los senos, abscesos del cerebro y del cerebelo.

3.a El absceso del cerebelo ocasiona generalmente el síndrome cerebeloso: cefalea predominando la occipital; vértigos, ictus, pérdida del equilibrio, vacilaciones, marcha vacilante, vómitos, nistagmus, contractura cervical, neuritis óptica, astenia muscular, soñolencia, torpeza intelectual parecida al corea. Estos síntomas forman el síndrome cerebeloso esencial, y pueden manifestarse, sea la que fuere la parte del cerebelo lesionada, lóbulo derecho, lóbulo izquierdo, ó vermis.

Otros dos síntomas, la paresia facial y la del nervio motor-ocular externo, permiten localizar la lesión cerebelosa á uno de los lóbulos del cerebelo; en este caso se encontraba el enfermo que motivó este trabajo.

4.a El diagnóstico del absceso del cerebelo presenta alguna dificultad. El síndrome cerebeloso tiene grandes analogías con el síndrome
Revista balear de ciencias médicas (1901-02-10 00:00:00), página 16

auricular ó laberíntico; pueden ser elementos del diagnóstico diferencial los siguientes síntomas: la cefalea de origen laberíntico no es tan violenta ni tan persistente, ni tiene la localización de la cefalea cerebelosa; la soñolencia, la torpeza intelectual que se acentúa cada día en la lesión cerebelosa, no es ni comparable con la del síndrome laberíntico.

5.a El absceso del cerebelo debe ser distinguido del absceso cerebral (lóbulo temporo-esfenoidal y lóbulo occipital). En caso de absceso cerebral, los transtornos motores: parálisis, contracturas, espasmos, están localizados en el lado opuesto á la lesión y á la otitis; la afasia y la hemianopsia son dos síntomas importantes.

6.a Los tumores del cerebelo: glioma, gliosarcoma, tubérculos, tumores parasitarios, producen también el síndrome cerebeloso; pero este síndrome raras veces es clarividente, porque los tumores tienen tendencia á exteriorizarse, y provocan síntomas locales y de vecindad.

7.a La sífilis del cerebelo merece sitio aparte bajo el punto de vista del diagnóstico y del tratamiento.

8.a La intervención quirúrgica, en tiempo oportuno, es el único tratamiento aplicable á los abscesos del cerebelo.

FISIO-PATOLOGÍA DE LA GLÁNDULA PITUITARIA*

TRAD. POR

D. José Sampol

SOBRE la fisio-patología de la glándula pituitaria, fundada en observaciones diversas de hechos experimentales, estudios anatómicos y observaciones clínicas, se han formulado diferentes hipótesis. Según Rogowitsch, la hipófisis destruiría las sustancias tóxicas del sistema nervioso. Pisentie y Viola, encontrando en el interior de los folículos una

* De La Riforma Médica.
Revista balear de ciencias médicas (1901-02-10 00:00:00), página 17

substancia coloide, que se vacía en un complejo lacunar análogo á los espacios linfáticos, admitieron que esta substancia debe marchar al torrente circulatorio, siendo necesaria á los corpúsculos sanguíneos. Vassale y Sacchi, consecutivamente á una serie de diligentes experimentos practicados en perros y gatos, pudieron demostrar que la glándula pituitaria elabora un producto especial de secreción interna, necesario á la economía.

Gatta, repitiendo las experiencias de Vassale, deduce conclusiones idénticas. D' Abundo admite que la hipófisis se encuentra intercalada en la vía de las importantes relaciones de proyección de los centros coordinadores del trofismo orgánico; y Collina, sintetizando todo cuanto hasta ahora ha sido demostrado, quiere atribuir á este órgano el oficio de elaborar un líquido necesario á la nutrición normal de los elementos nerviosos.

Rogowitsch, Tizzoni, Centanni y Cyon sostienen que existe un enlace funcional entre la hipófisis y la glándula tiroides, cosa que niegan Blumenreich, Jacoby y Schaefer. En fin, Marie, Tamburini y Massalongo, atribuyen una gran importancia á este órgano en la etiología de la acromegalia y del gigantismo.

El examen de todas las teorías referentes á las funciones de la hipófisis, fué comprobado por Caselli mediante la hipofisectomía total ó parcial; llamando este autor la atención sobre dos principales hechos: la caquexia y la glucosuria. La caquexia no iba nunca acompañada de accesos convulsivos tónico-clónicos, que son siempre efecto de complicaciones operatorias; siendo la glucosuria un hecho nuevo no notado todavía por ningún autor.

La función de la glándula pituitaria no ha sido nunca estudiada; pero el hecho de aparecer glucosuria después de una lesión experimentada por dicha glándula, hace creer que ésta pueda, directa ó indirectamente, tener una determinada influencia sobre la génesis del fenómeno. Ya en 1884 había Loeb observado frecuentemente la glucosuria en acromegálicos afectos de tumores de la hipófisis y en tumores hipofisarios sin acromegalia; y en 1898, tomando como base el mismo argumento, sienta la conclusión de que en las partes del cerebro próximas á la hipófisis existen quizás centros glucogénicos.

De todos modos, por los experimentos de Caselli quedaría confirmado que una lesión traumática directamente producida sobre la hipófisis, da lugar á caquexia y marcada glucosuria. Schiff en 1884 había demostrado, con sus estudios sobre la ablación del cuerpo tiroides, el paro de desarrollo en los animales jóvenes. Alopenko y Blum confirmaron estos resultados, determinando precisamente que el paro del orga-