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LA MAYOR ALTURA PLUVIOMÉTRICA.—En Molitg (Pirineos O.), á 480 metros de altitud, y en hora y media, se recogieron 313 milímetros de agua, el día 20 de marzo en 1868, según afirma M. Hellmann, del Inst. meteorológico de Berlín.

AUMENTO DE POBLACIÓN EN ALEMANIA.—En 1.º de diciembre de 1871 había en Alemania 41.058.792 habitantes; y el mismo día y mes de 1900 la población ascendía á 56.345.014. Aumento en 19 años: 15.286.222 habitantes.

BIBLIOGRAFÍA

TRATADO DE CIRUGÍA DE URGENCIA

La casa editorial de los Sres. Bailly-Bailliére e hijos acaba de prestar un gran servicio á la ciencia médica con la publicación de la obra del sabio Lejars, profesor de la Facultad de Medicina de París, cuyo título encabeza estas líneas.

La presente obra, traducida al castellano por el Dr. Reboles y Campos, cuya pericia en esta clase de trabajos tiene acreditada, viene precedida de un gran éxito y reconocida como de suma utilidad por todo el mundo médico, tanto de Europa como de América.

Va acompañada de un prólogo del sabio cirujano español D. Eulogio Cervera, y es como muy acertadamente dice dicho señor—una obra que no necesita recomendación para ser leída y estudiada, por ser de las pocas que se recomiendan per sé.

Cirugía de urgencia se titula este trabajo, entendiéndose por tal la cirugía que no admite demora en sus determinaciones, la cirugía exigente cual ninguna y que requiere un diagnóstico y un obrar rapidísimo; la cirugía de las grandes responsabilidades y que exige á su dispensador mayor número de conocimientos, y que, por consiguiente debe ser conocida y estudiada con gran detenimiento.

La obra de Lejars viene á cumplir con este deber de enseñar en forma esencialmente práctica una serie inmensa de intervenciones que todo médico y cirujano viene obligado á conocer y estudiar, aquél para saber aconsejar á tiempo, y éste para poner en acción en todo momento.
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La obra, dividida en ocho grandes partes, empieza dando una descripción del material de primera necesidad que todo médico debe tener convenientemente dispuesto y conservado. Entrando de lleno en la exposición de los casos prácticos sobre la cirugía de urgencia, nos ofrece la clínica craneo-cerebral, torácica y abdominal, de los órganos genito-urinarios, del recto y del ano, las hernias extranguladas, y toda una serie de cuestiones prácticas diarias: las suturas, las heridas de las partes blandas, los abscesos calientes, los adenoflemones, el panadizo, el fleón y el ántrax difuso, etc. Se da gran espacio a la cirugía de los miembros, y merece atención el capítulo de las fracturas.

Todo ello desprovisto de grandes teorías, bibliografías y procedimientos de autor. Es la exposición de ejemplos y bosquejos de situaciones clínicas, indicando lo que se debe hacer y cómo se ha de verificar.

Es digno de especial mención un capítulo en que el autor supone la situación crítica de un médico, de noche, desprovisto de todo y alejado de donde en el momento pueda adquirirse nada; se presenta un caso de intervención urgente, ¿qué hacer? Dejarlo para el día siguiente es la muerte; renunciar á la limpieza quirúrgica, declarándola imposible de realizar, es también la muerte. Pues bien, Lejars en su obra ha conseguido demostrar que, en medio de toda esta carencia de cosas, con alguna tenacidad, un riguroso método y la clara noción de la técnica, pueden llevarse á cabo felizmente la mayor parte de las intervenciones de urgencia: quelotomías (aún contranaturales), empiemas, amputaciones, etc., en forma tal que no dejan lugar á duda.

Mas, para que la comprensión del libro fuera completa necesitaba de una ilustración perfecta, habiendo conseguido esto el autor intercalando en su obra un verdadero lujó de figuras, en número de 617, todas originales y tomadas del natural, en las que se han aprovechado todos los recursos de la fotografía instantánea y de exposición, así como el dibujo, para dar mayor claridad á las mismas, como á las descripciones técnicas y poder seguir con precisión y provecho la mayoría de las maniobras y de los tiempos operatorios, y conocer los instrumentos de primera necesidad.

Este es, á grandes rasgos, el libro llamado á prestar grandes servicios á toda la clase médica, que nos permitimos recomendarle, en la seguridad de que sacarán un gran provecho de su lectura.

Si elogio merece la obra en su parte científica, no menos la merece en la editorial, que encuadernada perfectamente y tirada en papel couché hace resaltar los grabados, pudiendo apreciarse sus más pequeños detalles, por lo que tributamos nuestro aplauso á los editores, Sres. Bailly-Bailliére e hijos, en cuya casa se halla de venta, al precio de 25 pesetas.
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conocer las oscilaciones de los matrimonios y la nupcialidad general de Baleares y de sus más importantes entidades colectivas.

Hé aquí el registro anual:

    AÑOS
    MATRIMONIOS

    1886
    2.140

    1887
    2.010

    1888
    2.082

    1889
    2.354

    1890
    2.301

La curva de la nupcialidad no marca aumento constante y gradual, sino oscilaciones bastante notables, que indudablemente influyeron en la población. Ciento treinta matrimonios menos que en 1886 se registraron en 1887; al año siguiente observóse un aumento de 68, que se acentuó en 1889, alcanzando la cifra de 272, para presentar un descenso de 53 en el último año del quinquenio. Estas oscilaciones aparecen en todos los distritos judiciales de Baleares, exceptuando el de Manacor, que ofreció un aumento en 1887 y en 1889, y disminución en 1888, aunque insignificante, y en 1890.

Agrupados los totales del quinquenio, se forma la siguiente tabla:

    DISTRITOS
    MATRIMONIOS

    Palma.
    4.081

    Manacor.
    2.452

    Inca.
    2.339

    Ibiza.
    1.042

    Mahón.
    973

Por estas cifras se conoce un hecho que merece puntualizarse, cual es el escaso número de matrimonios que corresponde á Menorca. Cuenta el distrito judicial con 14.497 habitantes más que el de Ibiza, y ha registrado 69 matrimonios menos en el transcurso de cinco años.

La significación de estos datos puede apreciarse más fácil-
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mente determinando el promedio anual de matrimonios celebrados en cada uno de los distritos:

    DISTRITOS
    PROMEDIOS

    Palma.
    816

    Manacor.
    490

    Inca.
    468

    Ibiza.
    208

    Mahón.
    195

Las cifras proporcionales indican que Ibiza ha sido el distrito donde se ha celebrado mayor número de matrimonios, siguiendo luego el de Palma, después el de Manacor y el de Inca, y por último el de Mahón.

Clasificados los matrimonios por islas durante el quinquenio, aparecen las siguientes cifras:

    ISLAS
    MATRIMONIOS

    Mallorca.
    8.872

    Menorca.
    973

    Ibiza con Formentera.
    1.042

Estos datos arrojan los promedios anuales que van á continuación:

    ISLAS
    PROMEDIOS

    Mallorca.
    1.774,40

    Menorca.
    194,60

    Ibiza con Formentera.
    208,40

El total de matrimonios celebrados en Baleares en el período de 1886-1890 asciende á 10.887; el promedio anual á 2.177,40, y la nupcialidad, calculada sobre este promedio, á 0,69 por 100 habitantes.

Esta provincia ocupa un lugar distinguido entre las de España por el concepto de nupcialidad. El máximo corresponde á Barcelona, que figura con 0,83 matrimonios por 100 habitantes, Teruel con 0,82, Burgos con 0,78, Gérona y Tarra-
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gona con 0,77, Soria con 0,76, Alicante y Almería con 0,74, Valladolid con 0,72, Ávila con 0,71, y Valencia con 0,70. El mínimo de matrimonios se observó en Canarias, que registró 0,37 por cada 100 habitantes, Albacete 0,53, Guipúzcoa, 0,54, Huelva 0,56, Badajoz y Sevilla 0,57, Lérida, Navarra Córdoba y Orense 0,59, Coruña, Lugo, Málaga y Granada 0,61, Cáceres 0,62, Vizcaya 0,63, Madrid 0,64 y Cádiz, 0,65.

Barcelona y Canarias ocupan el primero y último lugar respectivamente por la cifra proporcional de matrimonios.

III.—Nacimientos y natalidad.

Sabido es que la población de un país, ó de una localidad, está en razón directa de los nacimientos é inversa de las defunciones. No queremos decir con esto que disminuye siempre el número de habitantes en las ciudades donde se registran elevadas cifras proporcionales de mortalidad, ni que aumenta en las que cuentan con muchos nacimientos, como algunos suponen, padeciendo errores, fáciles de remediar cuando se estudian todos los factores del problema. Hay capitales, como Madrid, que presentan una mortalidad más elevada que la natalidad en tiempos normales, y, sin embargo, el acrecentamiento de su población es un hecho innegable. Es preciso, pues, comparar las dos cifras proporcionales, y si el resultado no está en armonía con el número de habitantes, buscar en las corrientes migratorias la explicación del fenómeno demográfico.

Desde 1861 hasta 1884 la natalidad ha disminuido en las islas Baleares: en el decenio de 1861-70 se registraron 3,2 nacimientos por cada 100 habitantes, y en el quinquenio de 1880-84 sólo alcanzó el 2,9 por 100, ó sea 0,3 menos que en aquel período.

Siguiendo la misma clasificación que hemos adoptado para los matrimonios, agruparemos el número total de nacimientos que se han registrado en la provincia durante el quinquenio de 1886-90:
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    AÑOS
    NACIMIENTOS

    1886
    8.755

    1887
    9.115

    1888
    8.979

    1889
    9.232

    1890
    8.235

Las oscilaciones que observamos en la curva de los matrimonios aparecen más regulares en los nacimientos. El año 1887 arroja un aumento de 360 nacimientos sobre el anterior, disminuye el año siguiente en 136, para aumentar 253 en 1889, que es el año que se anotaron más nacimientos, y vuelve a descender la cifra en 1890, pero de una manera tan notable, que la población pierde 997 nacimientos comparado con el anterior. A esta disminución contribuyeron, en primer término, el distrito de Manacor, donde se registraron 408 nacimientos menos en 1890 que en 1889, y el de Palma, que presenta una disminución de 359. Inca sólo perdió 157, y Mahón 82. Ibiza es el único distrito que aparece con aumento, aunque débil, pues ascendió a 9 el número de nacimientos sobre la cifra del año anterior.

Veamos ahora la totalidad de los nacimientos durante el quinquenio, por distritos judiciales:

    DISTRITOS
    NACIMIENTOS

    Palma
    14.582

    Inca
    11.275

    Manacor
    9.804

    Mahón
    5.097

    Ibiza
    3.558

Inca, que ocupa el tercer lugar por el número de matrimonios, pasa al segundo en la tabla de nacimientos, y el distrito de Ibiza queda colocado detrás de Mahón por una diferencia de 1.539 nacimientos menos que este distrito, no obstante haber sido mayor el número de matrimonios inscritos en el mismo período.
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Hé aquí el promedio anual que corresponde á cada partido judicial:

    DISTRITOS
    PROMEDIOS

    Palma
    2,916

    Inca
    2,255

    Manacor
    1,961

    Mahón
    1,019

    Ibiza
    712

Estos datos demuestran una disminución de nacimientos en Palma, que figura en la misma línea que Mahón, y los dos ocupan los últimos lugares. A la cabeza va el distrito de Inca, y siguen después los de Ibiza y Manacor.

Si agrupamos los datos por islas, aparecen las cifras que expresan el total de nacimientos anotados durante los cinco años:

    ISLAS
    NACIMIENTOS

    Mallorca
    35,661

    Menorca
    5,097

    Ibiza con Formentera
    3,558

Y si deducimos el promedio anual de cada isla, encontramos lo siguiente:

    ISLAS
    PROMEDIOS

    Mallorca
    7,132,50

    Menorca
    1,019,40

    Ibiza con Formentera
    711,60

En la provincia de Baleares el total de nacimientos registrados en cinco años asciende á 44.316, ó sean 8.863,20 por término medio al año. La natalidad está presentada por 2,82 por 100 habitantes.

Las cifras más altas que expresan este fenómeno corresponden á las provincias de España siguientes: Palencia aparece con 4,45 nacimientos por 100 habitantes, Valladolid con
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4,37, Cáceres con 4,29, Ciudad Real con 4,26, Toledo con 4,16, Ávila con 4,15, Segovia con 4,14, Castellón con 4,07, Badajoz con 4,03, Jaén y Burgos con 4,01, y Teruel con 4. El mínimo corresponde á Pontevedra, que tuvo 2,75, Oviedo y Coruña 3,02, Canarias 3,04, Orense 3,09, Guipúzcoa 3,16, Lérida y Barcelona 3,18, Gerona 3,23, Lugo 3,29, Navarra 3,42, y Tarragona 3,43.

Pontevedra y Baleares son las dos provincias donde hubo menos nacimientos, pues los registrados no alcanzaron el 30 por 1.000 habitantes. Con más de 30 y menos de 40 aparecen treinticinco provincias, y doce con más de 40 sin llegar al 45 por 1.000.

IV.—Defunciones y mortalidad

El deseo de conocer la mortalidad y sus causas ha empujado al estudio de esta parte de la demografía con preferencia á otras, desde tiempos bastante antiguos; pero aunque está en el ánimo de los vivientes el afán de prolongar la existencia, no se ha sacado todo el partido posible de los conocimientos adquiridos.

La estadística demuestra que la mortalidad ha disminuido en España, en un período de veinticuatro años, pues mientras en el decenio de 1861-70 ascendió á 3,01 defunciones por 100 habitantes, en el quinquenio de 1880-84 descendió á 2,63. En las islas Baleares se observa también una disminución poco sensible, comparando las cifras de los períodos: en el de 1861-70 la mortalidad está representada por el 2,5 por 100 habitantes, y en el de 1880-84 por el 2,1 por 100.

Consignados estos datos de estadística retrospectiva, para que sirvan de punto de comparación, entremos en el estudio de los que corresponden al quinquenio de 1886-90.

Defunciones registradas en Baleares en este período:
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    AÑOS
    DEFUNCIONES

    1886.
    5.978

    1887.
    8.108

    1888.
    8.499

    1889.
    6.808

    1890.
    6.636

Como se ve, la mortalidad describió una curva ciclica durante el quinquenio, correspondiendo al año 1888 el máximo de defunciones. En 1887 se anotaron 2.140 defunciones más que en 1886, y en 1888 aparecen 391 más que en 1887, arrojando un total de 2.531 defunciones en el período de ascenso de la mortalidad, es decir, desde 1886 hasta 1888. Iniciase el descenso, y en 1889 mueren 1.691 personas menos que en 1888, y al año siguiente 172 menos que en 1889. Durante este período de descenso, que comprende desde 1888 hasta 1890, se registran 1.863 defunciones menos; pero como el aumento en el número de fallecidos había llegado á + 2.531, resulta, en 1890, un total de 668 muertos más que en 1886.

Clasifiquemos los datos por partidos judiciales:

    DISTRITOS
    DEFUNCIONES

    Palma
    13.023

    Inca
    8.773

    Manacor
    7.176

    Mahón
    3.724

    Ibiza
    1.375

Los distritos aparecen por el mismo orden que en la tabla de natalidad. Todos tuvieron aumento de defunciones en 1887, menos Mahón. En 1888 todos presentan aumento, menos Palma que ofrece una disminución de 334 defunciones, cuyo aumento es de 27 muertos en Mahón, 63 en Manacor, 306 en Ibiza y 329 en Inca. Estos dos últimos distritos fueron los más castigados durante el año 1888, como lo había sido el de Palma el año anterior, pues registró 878 defunciones más de las que tuvo en 1886.
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACION DECENAL

AÑO XVII—NÚM. 13   10 MAYO 1901   TOMO XX—NÚM 13

PROGRESOS DE LA MEDICINA BALEAR DURANTE EL ÚLTIMO TERCIO DEL SIGLO XIX

DISCURSO INAGURAL
leído en la Real Academia de Medicina y Cirugía de Palma el día 27 de enero de 1901
POR
D. Tomás Darder y Enseñat

EXCMO. SR.

SEÑORES:

HACE algunos años aturde con frecuencia nuestro oído molesto y vago rumor, al parecer transmitido á través de ese brazo de mar que nos separa de la culta Cataluña; rumor que crece como la espuma de sus olas y vibra en nuestra mente algo así, como una mezcla de hipócritas halagos, de frases de reproche, cuando no de violentas acusaciones, y corre las entrañas de nuestro cuerpo médico, del mismo modo que aquéllas desgastan lentamente nuestras costas, ya acariciándolas, ya azotándolas cruelmente.

¿Quién no ha tenido que escuchar de labios de propios y
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dado al diagnóstico bacteriológico, consultad las notas del Laboratorio, y vereis cuantas veces el reconocimiento en los esputos del bacilo de Koch ha revelado una tuberculosis incipiente, confirmada después por los signos estetoscópicos; cuantas dudas ha disipado la investigación en las secreciones ó en las placas amigdalicas del bacilo de Loffler, corto ó largo, aislado ó asociado al estafilococo ó al estreptococo, suministrándonos los datos más seguros de pronóstico y tratamiento.

Tampoco ha sido descuidado el examen químico y biológico de la orina ó de otros humores, ni sobre todo el histológico, de tanta transcendencia, especialmente para la cirujía, que opinamos debiera practicarse a priori siempre que fuese posible, y no a posteriori, como se acostumbra; con lo cual se evitaría alguna gravísima operación ó la pérdida de algún órgano importante.

El estudio modernísimo acerca del sero-diagnóstico no pasó por alto al Colegio Médico, que aprovechó la asistencia casual a una de sus sesiones del ilustrado veterinario Sr. Mut, asiduo concurrente al Laboratorio de Barcelona, para conseguir el medio de ensayar, dentro de breve tiempo, tan valioso como sencillo recurso diagnóstico.

Se funda, como sabeis, en el hecho siguiente:

Si se mezclan en un tubo de ensayo, diez gotas de caldo de cultivo de bacilos de Eberth y una de sangre sacada del pulpejo del dedo de un enfermo de fiebre tifoidea, y si se coloca en el microscopio una preparación de esta mezcla, se presencia uno de los espectáculos más chocantes que pueda imaginarse: los bacilos dejan de estar aislados y de moverse, como lo efectúan en una preparación de su cultivo reciente á la que no se haya adicionado el suero; se deforman, se aglutinan, se reúnen en montones, y forman sobre la preparación, grandes placas, gruesos islotes, separados por espacios vacíos. Por esos espacios, todavía se ven cruzar algunos bacilos, menos móviles, indecisos en su orientación y como moribundos, siendo al fin atraídos hacia los indicados montones.
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Estos modernos métodos de investigación científica, aplicados á la clínica, empezaron á practicarse en Palma hace ya más de 10 años por nuestros ilustrados comprofesores señores Munar y Ribas; los cuales, llevados de sus aficiones á los estudios microscópicos y químicos, montaron en sus respectivos gabinetes modestísimos laboratorios, que contribuyeron, sin embargo, de una manera poderosa al esclarecimiento de puntos obscuros ó dudosos de diagnóstico; lo cual vino á patentizar la necesidad de reunir esfuerzos individuales aislados en un centro común de investigación científica, especialmente dedicada á la medicina y á la higiene.

El Colegio Médico-farmacéutico de Palma, con la poderosa ayuda de la Exma. Diputación provincial (que con un desprendimiento que la enaltece, facilitó local perfectamente dispuesto) y el auxilio del Exmo. Ayuntamiento de esta Capital, fundó en 1897 el actual Laboratorio Químico-Biológico, cuya dirección técnica tuvo el buen acierto de confiar á dos profesores de tanto talento como los mencionados, y cuya fundación vino á llenar un vacío unánimamente sentido.

La colección de instrumentos adecuados que la Exma. Diputación poseía de antemano, sirvió de base al material científico del Laboratorio, que desde entonces ha ido aumentando gradualmente á medida que los recursos lo han permitido. Hoy día, entre la colección de aparatos e instrumentos que posee, merecen mencionarse los siguientes:

Tres microscopios de la casa Zeiss, de Jena, con sus correspondientes oculares y objetivos secos y de inmersión homogénea (agua y aceite); una colección de estufas para esterilizar y para cultivos, provistas de sus correspondientes reguladores de temperatura; auto-clave, alambique de funcionamiento continuo, hornos de incineración y para fundir metales, balanzas de precisión y otras; soplete de bomba (aire y gas) para trabajar cristal y para otras aplicaciones; aparato centrifugador; ureómetro; cápsulas de platino, de metal, matraces, retortas y multitud de otros instrumentos para diversas aplicaciones; nu-
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merosos reactivos, y abundante y bien entendida distribución de agua y de gas.

¡Lástima que—como dijo con galana frase, en su discurso inaugural, el Sr. Riera—no se utilicen con más frecuencia los poderosos recursos con que cuenta el Laboratorio, ampliándolos hasta llenar por completo las exigencias de la ciencia moderna!

Precisa impoerlos á vuestra clientela, como supisteis imponer á su tiempo el termómetro, los sifones, los aparatos de aspiración, termo-cauterio, dinamómetro, báscula, estetoscopio, fonendoscopio, laringoscopio, otoscopio, oftalmoscopio, y tantos otros aparatos, hasta el moderno cistoscopio y la radiografía, ensayada y aplicada, con general aplauso, por nuestro estudioso y reputado compañero el Sr. Jaume y Matas.

Con singular constancia ha seguido la medicina balear los progresos realizados en el estudio de las enfermedades del sistema nervioso, de las lesiones difusas y sistemáticas de la médula, y de las localizaciones cerebrales, que permiten hoy, con asombro del mundo, al atrevido bisturí del cirujano penetrar victoriosamente en las delicadas y antes invulnerables galerías del cerebro.

El gran descubrimiento de Lister, transformando la terapéutica de muchas enfermedades intra-abdominales, de médica en quirúrgica, fijó vuestra atención en su diagnóstico, hasta entonces algo descuidado.

Estudiadas muchas de las enfermedades del aparato digestivo, bajo nuevos aspectos, en relación con el cambio operado en su tratamiento; establecida la necesaria distinción entre las estrecheces esofágicas, pilóricas, intestinales simples y cancerosas; investigadas las causas y el sitio de la obstrucción intestinal; substituido—tal vez demasiado en absoluto—el antiguo concepto de cecitis por el de la apendicitis; determinados los síntomas que corresponden al cáncer, á la cirrosis, al quiste hidatídico del hígado y á la colelitiasis, colecistitis, angiocolitis, etc.; bien deslindadas las perinefritis, hidronefrosis, pielitis cal-
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culosas, tuberculosis, tumores del riñón, etc., habeís sabido siempre determinar, con excelente tacto clínico, la oportunidad de la intervención quirúrgica, y moderar en determinadas ocasiones ciertos irreflexivos y peligrosos entusiasmos.

Seamos justos:

En este punto, á la exactitud y precisión de vuestros diagnósticos deben los cirujanos sus más ruidosos y brillantes triunfos, que lejos de empañar el brillo de ios que vosotros alcanzais en silencio, lo hacen resaltar mas y mas, comprobando diariamente la certeza de vuestros juicios, al poner de manifiesto el órgano afecto, extraído con la habilidad del artista, de lo profundo de las cavidades orgánicas.—(Concluirá).

LA PARASITOLOGÍA DE LA MALARIA*

POR EL

PROF. LISTER

TRAD. POR

D. José Sampol y Vidal

El término malaria implica una condición viciada de la atmósfera como causa de la enfermedad. Pero los conocimientos adquiridos durante los últimos años sobre la naturaleza parasitaria de las enfermedades infectivas, establecieron claramente que parecido origen debía tener también la fiebre malárica.

Después de esto, cuidadosos y diligentes estudios fueron hechos en las aguas y en los suelos de las regiones maláricas italianas, pero sin resultado alguno. El descubrimiento tué hecho en el año 1880 por

* De La Reforma Médica.