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II

PARÁLISIS NUCLEAR.—El Dr. Speransky refiere (Soc. ped. de Moscou, ses. del 3 abril) que el 11 de marzo ingresó en la clínica del profesor Filatof un niño de seis años, con los fenómenos de parálisis de los nervios abductor y facial del lado izquierdo. La afección se presentó de repente hacia unas cinco semanas con elevación de la temperatura: no había indicios de sífilis, pero sí de raquitismo. La parálisis del facial presenta carácter periférico; en su trayecto por el conducto óseo, el nervio no puede estar afectado, porque no hay alteración del gusto, de la secreción salivar, del oído, ni de los movimientos del velo del paladar. No cabe pensar en una alteración en la base del cerebro, porque no hay afección de los nervios auditivo y trigémino. Tampoco es ve rosímil una lesión del tronco del nervio de origen reumático, pues entonces el nervio abductor deberá presentar la misma afección, y la parálisis reumática de estos dos nervios es sumamente rara. Además, hay presentes otros síntomas de afección cerebral, como vómitos, excitabilidad refleja, somnolencia, el síntoma de Butinski, que hacen más probable que la lesión resida en los núcleos de estos nervios, ó en sus raíces antes de su emergencia 'bajo el borde' del puente de Varolio. Etiológicamente puede tratarse en el presente caso, ó de una poli-encefalitis ó de un glioma ó tubérculo en el fondo del cuarto ventrículo, ó las regiones vecinas. Del curso ulterior del caso se dará cuenta oportunamente.—(Vrach.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—SENTIÑÓN.

III

CATALEPTO-CATATONÍA DURANTE LA FIEBRE TIFOIDEA.—El profesor Bernheim, de Nancy, ha sido el primero en señalar la existencia, en la dotientenería de forma estuporosa, de transtornos catalépticos que sobrevienen en la ausencia de todo estigma de histerismo. Este hecho, que nada tiene de extraño dada la frecuencia de las manifestaciones cerebrales en la fiebre tifoidea, parece haber pasado poco menos que inadvertido. Pues bien; esa catalepsia-dotinentérica dista de ser insólita, puesto que sobre 40 casos de fiebre tifoidea, en los cuales Dufour la ha investigado, la ha encontrado tres veces, lo cual da una proporción de 7'5 por 100.

En esas observaciones tratábase de jóvenes mujeres exentas de todo antecedente nenropático, por lo menos personal, y que se hallaban respectivamente en el primer septenario, en el decimoséptimo y
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sitarias que últimamente y en breve espacio de tiempo se hicieron manifiestos en la población de Mallorca (en mayor número en unas que en otras localidades), la ha calificado el vulgo, con muy buen sentido, con el nombre de enfermedad de los soldados, queriendo con ello significar, que éstos aportaron sus gérmenes contagiosos, al regresar á sus hogares, procedentes de nuestras finidas guerras coloniales.

Relativamente comparada nuestra población con muchas otras, puede decirse las aventaja en limpieza en su vida social. ¡Lástima que llevada aquella al extremo, en todo lo que rodea al individuo, no alcance al individuo mismo! Me refiero á lo poco generalizado que está en nuestro pueblo el baño general de limpieza. Por tales razones, puede decirse que en épocas normales son bastante raros entre nosotros los casos de sarna, contribuyendo además á su extinción inmediata, el considerarse la tal dermatozoonosis como enfermedad altamente deshonrosa para quien la padece; tal es el concepto social que de ella se tiene.

Ahora bien: ha sido un hecho que ha podido comprobarse, el haber aparecido una verdadera plaga sarnosa coincidiendo con la repatriación de nuestras tropas.

Por otra parte, esta sarna no ha presentado nada de particular que la distinga de la que ordinariamente se padece, como no sea mayor predominio en los afectos locales inflamatorios provocados por el acarus scabiei, tales como pápulas, vesículas, pústulas, costras y demás producciones patológicas de la piel, que concomitan con la vida del sarcoptes, exacerbadas por el prurito que invita á rascarse, aumentándose con ello el número y la importancia de aquellas lesiones cutáneas secundarias.

Sabido es que el mismo sarcoptes que en el hombre produce la sarna, ocasiona la roña actuando como parásito de la piel en determinadas especies animales, tales como el perro, gato, caballo, buey, carnero, etc. Sería muy plausible que los
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en el vigésimo quinto día de su infección cuando Dufour pudo observar que era fácil determinar en ellas posturas catálepticas; así, por ejemplo, la lengua sacada fuera de la boca persistía en esta situación sin que la enferma pudiera hacerla entrar de nuevo espontáneamente; el brazo levantado quedaba indefinidamente en esta actitud, etc. El fenómeno podía ser provocado lo mismo en las piernas que en los brazos. En dos pacientes, cuya conciencia no se hallaba muy obnubilada, ese mismo fenómeno llegaba hasta producirse mediante una simple orden. Tratabaase ahí de una flexibilidad blanda, serosa, independiente de toda contractura. Añadamos que de esas tres mujeres, cuya infección era grave y se traducía por un estupor profundo, dos sobrevivieron, al paso que la tercera sucumbió.

En vez de la expresión de «actitudes cataleptiformes» empleada por Bernheim, el autor prefiere la de catalepto-catatonia, para indicar más claramente la semejanza de este síndrome cerebral de la dotienteria, caracterizado por estupor y catalepsia, con la afección mental descrita en otro tiempo por Kahlbaum con el nombre de catatonia.—(Rev. neurol.—Rev. de San. Mil.).

NOTAS CIENTÍFICAS

Mecanismo de la muerte en el hombre por las corrientes eléctricas

El Dr. F. Batelli ha demostrado por experimentos hechos en los animales, que las corrientes eléctricas producen la muerte por dos mecanismos diferentes. Con las corrientes alternas á alta tensión, resulta la inhibición del centro respiratorio, y con las mismas corrientes á baja tensión, sobreviene la parálisis del corazón. En el hombre las electroejecuciones practicadas en América, han demostrado que la respiración y los latidos cardiacos no se suspenden definitivamente por una corriente de 1300 á 1700 voltios, cuando los contactos son buenos. La
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muerte del hombre en los accidentes de la industria eléctrica, no puede atribuirse á la suspensión primitiva de la respiración, sino á la parálisis cardiaca. La tensión necesaria varía según sea más ó menos bueno el contacto y el punto de aplicación de los electrodos. Como en los accidentes industriales los contactos son siempre malos, una corriente de tensión media (115 voltios) puede ocasionar la muerte por parálisis del corazón. Pero esta parálisis no es, al parecer, la causa en muchos casos, porque personas sometidas á corrientes de 200 á 1000 voltios no han muerto.

La muerte fulminante es debida casi siempre á los malos contactos, que transforman la acción de la corriente de alta tensión en la de tensión media, y producen entonces la inhibición doble nerviosa y cardíaca. La respiración artificial, es por lo tanto, el único medio de tratamiento que ofrece algunas probabilidades de éxito en estos casos.—(Annales de electrobiología.—Rev. de Med. y Cir. prács.).—F. TOLEDO.

NECROLOGIA

D. Narciso Rosselló, socio agregado del «Colegio Médico farmacéutico», ha dejado de existir en el pueblo de Alaró, en donde residía con farmacia abierta desde que terminó su carrera.

Joven aún, pues sólo contaba unos 47 años de edad y unos 22 de profesión, minado por una diabetes, ha ido perdiendo paulatinamente su vida.

De carácter bondadoso y sin otro ideal que su botica, vivía en ella tranquilo, incapaz de enemistarse con nadie. A buen seguro que el pueblo sentirá su muerte, como la sienten todos sus compañeros.

Damos el pésame á su familia, y en especial á su hermano D Nicolás.

J. C
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    CONCEPTUACIÓN
    Vu-nes
    Hem-bras
    TOTAL

    En el claustro materno
    3
    3
    6

    Accidentes de la dentición
    2
    3
    5

    Del aparato circulatorio
    3
    6
    9

    » respiratorio
    5
    4
    9

    » digestivo.
    15
    15
    30

    » genitourinario
    1
    2
    3

    » locomotor

    » cerebro-espinal
    10
    6
    16

    Otras generales.
    5
    5
    10

    TOTAL PARCIAL.
    34
    38
    72

    ENFERMEDADES COMUNES

    Viruela.
    3
    3
    6

    Sarampión
    3
    3
    6

    Escarlatina
    3
    3
    6

    Erisipela
    3
    3
    6

    Tifoideas
    2
    1
    3

    Influenza ó gripe
    3
    1
    4

    Puerperales
    1
    1
    2

    Disentería
    3
    3
    6

    Coqueluche
    1
    1
    2

    Difteria
    1
    1
    2

    Tuberculosis
    4
    10
    14

    Lepra
    3
    3
    6

    Sifilis
    3
    3
    6

    Carbunco
    3
    3
    6

    Hidrofobia
    3
    3
    6

    Cólera
    3
    3
    6

    Fiebre amarilla
    3
    3
    6

    Peste
    1
    1
    2

    Otras
    1
    1
    2

    TOTAL PARCIAL.
    7
    13
    20

    ENFERMEDADES INFECTO-CONTAGIOSAS

    Cancerosas
    2
    2
    4

    Paludismo
    3
    3
    6

    Actinomicosis
    3
    3
    6

    Pelagia
    3
    3
    6

    Otras
    3
    3
    6

    TOTAL PARCIAL.
    3
    2
    5

    MUERTE VIOLENTA

    Accidente
    2
    1
    3

    Suicidio
    3
    3
    6

    Homicidio
    3
    3
    6

    Ejecuciones de justicia
    3
    3
    6

    TOTAL PARCIAL.
    2
    1
    3

    Total general
    43
    54
    97
Revista balear de ciencias médicas (1901-08-10 00:00:00), página 23



    CONCEPTUACIÓN

    SEXO
    Varones.
    43

    Hembras.
    54

    ESTADO
    Solteros.
    53

    Casados.
    26

    Viudos.
    18

    EDADES
    En el claustro materno.
    3

    Hasta 5 meses.
    11

    De 5 meses á 3 años.
    17

    3 á 6 años.
    7

    6 á 13 años.
    5

    13 á 20 años.
    5

    20 á 25 años.
    4

    25 á 40 años.
    12

    40 á 60 años.
    13

    60 á 80 años.
    19

    de más de 80 años.
    4

    Total general de defunciones.
    97

    MATRIMONIOS
    VARONES
    Hasta 20 años.
    7

    De 20 á 30 ».
    20

    De 30 á 40 ».
    9

    De 40 á 50 ».
    2

    De 50 á 60 ».
    1

    De más de 60 ».
    1

    HEMBRAS
    Hasta 20 años.
    5

    De 20 á 30 ».
    19

    De 30 á 40 ».
    6

    De 40 á 50 ».
    2

    De 50 á 60 ».
    3

    De más de 60 ».
    2

    CONSANGUÍNEOS

    Tíos con sobrinos y vice-versa.
    3

    Primos hermanos
    3

    Otros grados.
    2

    Total general de matrimonios.
    32

    NACIMIENTOS
    LEGÍTIMOS
    Varones.
    47

    Hembras.
    51

    TOTAL.
    98

    ILEGÍTIMOS
    Varones.
    4

    Hembras.
    9

    TOTAL.
    4

    Total general de nacimientos.
    102
Revista balear de ciencias médicas (1901-08-10 00:00:00), página 24

BIBLIOGRAFÍA

La medicina en Cuadros sinópticos

Cuadros sinóptidos de Anatomía descriptiva, por el Dr. Boutigny, traducción castellana de D. Pedro Vélez. Dos volúmenes, 5 pesetas cada uno.

Cuadros sinópticos de Síntomatología clínica y Terapéutica, por el Dr. M. Gautier, traducción del Dr. D. Julio González. Un volumen, 5 pesetas, encuadernado.

Cuadros sinópticos de Obstetricia, por los Dres. Saulier y Lebief, versión castellana de D. Agustín Fúster. Un volumen con 200 fotografías tomadas del natural y 144 figuras, 6 pesetas.

Largo sería enumerar los servicios y ventajas que proporciona la lectura de estos cuatro nuevos volúmenes de la edición Villeroy, que tan gran aceptación ha merecido desde que empezó á publicarse, por lo que nos limitaremos á exponer á grandes rasgos el objeto que se propone y cumple cada uno.

Los dos primeros constituyen un estudio práctico de la Anatomía, procurando que los estudiantes sobre todo eviten cualquier fracaso en sus preparaciones, facilitándoles el conocimiento en detalle de la región que estudian y los órganos que en ella se encuentran, para que de esta forma puedan usar el escalpelo sin peligro alguno. Los prácticos hallarán su trabajo simplificado en cualquier órgano que quieran recordar, encontrando cuantos datos les sean necesarios sobre su origen, dirección, terminación, conexiones, etc.; estando el primer tomo dedicado al estudio de los huesos, articulaciones, músculos y aponeurosis, corazón, arterias, venas, vasos y ganglios linfáticos, y el segundo al conocimiento de los órganos de los sentidos, sistema nervioso y visceras.

El tomo dedicado al estudio de la Síntomatología es un verdadero guía del médico en la cabecera del enfermo, dándole á conocer las alteraciones funcionales que revela cada síntoma, su definición y descripción y enfermedades á que corresponden, dando para cada uno, por insignificante que sea, su patogenia y tratamiento.

El tomo cuarto, verdadera novedad médica, es un compendio teórico y práctico de cuantas doctrinas y procedimientos han expuesto los maestros de la Obstetricia moderna. En él, y en forma verdaderamente cinematográfica, dada la multiplicidad y sucesión del gran número de figuras, como el texto, en forma de cuadros, pueden abarcarse de una ojeada toda la parte mecánica y operatoria de la Obstetricia, presentando con gran precisión y sucesión cuantos tiempos, maniobras e intervenciones ha de ejecutar el estudiante en el hospital y el maestro en el difícil arte de los partos durante su carrera.

Estas obras, de gran utilidad á la clase médica, se hallan de venta en la librería editorial de los Sres. Bailly-Baillière e hijos, plaza de Santa Ana, 10, Madrid, y en todas las librerías de España y de América.
Revista balear de ciencias médicas (1901-08-10 00:00:00), página 3

veterinarios de esta isla, nos digeran si han observado epidemias de roña coincidiendo con la de sarna que historiamos.

Debemos también el aumento de otra enfermedad fito-parasitaria cutánea, á la triste herencia que nos ha legado la pérdida de nuestras colonias: tal es la tiña pelada ó pelona, la antigua area Celsi; la alopecia areata de los alemanes.

Si hubo un tiempo en que se afirmaba ser esta enfermedad de origen trofoneurótico, y aún hoy no sé si quedan partidarios de tal concepto etiológico, podrían quedar convencidos de lo contrario con la sola observación de los numerosísimos casos observados en Mallorca, y particularmente en alguno de sus pueblos (1), coincidiendo con el regreso de nuestro ejército colonial.

El socorrido argumento de las condiciones más ó menos higiénicas en que se vive, como igualmente las individuales, no han variado en lo más mínimo de mucho tiempo á esta parte en la población de esta isla, y sin embargo el aumento de los casos de tiña debida al microsporon de Andonini ha sido notable.

Por otra parte, todos los casos observados son perfectamente típicos, no siendo posible confundirlos con otros hasta cierto punto semejantes, tales como la tiña tonsurante, pongo por ejemplo.

Y llego por fin al punto más trascendental y sensible de mi denuncia: al ejército de soldados tuberculosos que nos han sido devueltos, desde las perdidas colonias, víctimas de nuestras desdichas administrativas, secundadas en modo macabro por una acción climatológica anemiante cual corresponde á los países intertropicales.

Tan sólo el estupor de la desgracia ha podido hacer que no nos horrorizáramos al ver como regresaban á sus hogares

(1) Esporlas, uno de tantos.
Revista balear de ciencias médicas (1901-08-10 00:00:00), página 4

tantos jóvenes llevando en sí el germen de la muerte, dispuestos á espacir esta semilla, sin darse cuenta de ello, entre sus deudos y conciudadanos.

Sabemos todos, que el bacilo de la difteria, el de la tuberculosis y tantos otros elementos de parasitismo interno, sufren atenuaciones y avivamientos en sus letales propiedades. Esto se puede ver demostrado todos los días en los laboratorios micro-biológicos, en donde, por ciertos procedimientos in vitro ó in anima vili, se exaltan las virulencias de determinados microbios, sometiéndolos á cultivos en serie, ó cultivándolos en determinados medios nutritivos, etc., etc.

Ahora bien: la alimentación del soldado en nuestras colonias, estando ya la guerra próxima al gran desastre, fué escasa casi siempre, averiada las más de las veces, y en ocasiones casi nula; las penalidades físicas muchas, las morales por quien sentía el amor de la patria, grandes; la acumulación de numerosos individuos en defectuosas condiciones instalados y demás horrores que en sí lleva el gran mónstruo de la humanidad, la guerra, todo contribuía á sostener el summum de condiciones favorables para que el bacilo de Koch pudiera desplegar toda su intensidad morbosa, abolidas como hallaba en su invasión orgánica todas las naturales acciones de autodefensa individuales. Entiendo, por lo que me ha demostrado la clínica, que las remesas de bacilos tuberculosos que hemos recibido de nuestras colonias, nos han llegado en tales condiciones de avivamiento en sus propiedades virulentas, que, aparte la difusión del contagio tuberculoso que han acarreado, reviste éste tales condiciones traducidas en la clínica, que son dignas de ser especificadas para tenidas en cuenta.

Siendo este trabajo, sólo de información; no proponiéndome hacer un estudio didáctico del asunto, y en obsequio á la brevedad, voy á presentar en un ejemplar, el tipo de la tuberculosis aportada de nuestras colonias.

La edad de la víctima no hay para que mentarla: la inclui-
Revista balear de ciencias médicas (1901-08-10 00:00:00), página 5

da en la reglamentaria para el servicio militar. Aspecto general animado, sin recelar la sentencia de muerte que en sí lleva; no es la animación como vesánica del tísico en el último tercio de su vida patológica, sino la serenidad que podemos calificar de étnica del soldado español. El color del tegumento, es el especial tinte anémico del que ha vivido cierto tiempo en las Antillas ó en Filipinas. Demacración que podemos llamar prematura, relacionándola con el estado de invasión incipiente de sus pulmones por el bacilo de Koch; porque auscultando al enfermo, resultan invadidos ambos, en la zona clásica del début de la tuberculosis pulmonar, en los vértices, pero en modo generalizado, acusándose al oído la forma difusa de la infiltración tuberculosa.

La fiebre casi continua producto de soluble toxina secretada por el bacilo de Koch; el pulso frecuente, siguiendo las oscilaciones de aquélla y además resultado de la anemia; y ésta y la invación tuberculosa favorecidas en su obra de destrucción orgánica, por la diarrea, iniciada primero por la acción del clima tropical, continuada y aumentada luego por los progresos de la tuberculosis. Expectoración escasa, á veces casi nula, correspondiendo al especial tipo anátomo-patológico ya mencionado, propio de la invasión local tuberculosa pulmonar.

La terminación de estas formas tuberculosas pulmonares, ha sido en su mayoría rápidamente mortal: unas veces por asfixia, y otras por infección generalizada á beneficio de las toxinas secretadas per el bacilo de Koch. Estas últimas formas clínicas han hecho sospechar la asociación microbiana estreptocócica, estafilocócica, por sarcinas, etc., tendiendo á completar la septicemia final del proceso tuberculoso.

En algunos casos de curso lento, he observado la tuberculosis ósea concomitando con la pulmonar.

Otro hecho de más grave trascendencia ha llamado mi atención. Desde la repatriación de nuestras tropas, observo ser mayor el número de tuberculosos, en su mayoría revistiendo
Revista balear de ciencias médicas (1901-08-10 00:00:00), página 6

la enfermedad un curso rápido agudo ó sub-agudo, y recayendo muchos de estos casos en personas de edad avanzada, en general menos predispuestas al contagio tuberculoso. Esto es lo que me ha inducido á pensar si el elemento contagioso aportado por los enfermos repatriados, puede estar dotado de mayor virulencia que el que antes venía sosteniendo el normal contingente de tuberculosos.

Descartadas las delicadas investigaciones microbiológicas —que deberíamos realizar para poder experimentalmente dilucidar nuestras sospechas—, tan sólo la estadística, por el número de defunciones de tuberculosos podría con el tiempo aportar alguna luz al esclarecimiento de esta cuestión etiológica; pero debemos declarar con toda franqueza que no creemos en la bondad de este medio de investigación, por no ser posible obtener datos exactos acerca la mortalidad de la tuberculosis.

Aparte de que en muchos casos no es fácil distinguir la patogenia tuberculosa de otras, tales como, por ejemplo, en la tuberculización aguda generalizada (forma típica) comparada con la verdadera tifoidea (dotinenteria), en cuyo caso tan sólo la reacción sero-diagnóstica de Vidal puede afirmar la certeza diagnóstica, existen otros casos clasificables en apariencia en el grupo de enfermedades comunes, siendo en realidad producidas por el bacilo de Koch. En obsequio de la brevedad sólo mencionaré algunos: pleuritis crónicas, tributarias casi todas de la tuberculosis; muchas de las enfermedades calificadas de escrofulosas; cuya verdadera naturaleza es tuberculosa desde que se comprobó en ellas el bacilo de Koch; meningitis sin adjetivo etiológico, sospechosas de corresponderles el tuberculoso; idem laringitis sin apellido, por cuya razón también sospechosas de filiación símica; enfisema pulmonar, como episodio tuberculoso; bronco-pneumonias crónicas, de tal calificadas, siendo de naturaleza bacilar; tuberculosis latentes confundidas con la cloro-anemia, llegando á una rápida consunción; las formas de tuberculosis insólitas, etc., etc.

Todo esto, sin contar con los muchos, muchísimos casos,
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en que teniendo el médico pleno convencimiento de la naturaleza tuberculosa de la enfermedad que ha asistido, se ve obligado al extender la papeleta de defunción á disfrazar el diagnóstico por así exigírselo sus clientes, á cuyas exigencias no podrá imponerse, pues á tanto obliga la lucha por la existencia, en tanto sea costumbre corriente en nuestra isla el que en lugar de fijar siempre los facultativos la cuantía de los honorarios correspondientes á cada uno de sus servicios, sea las más de las veces el cliente quien los tase según criterio propio; cuyos honorarios (?) en muchos casos no alcanzan al tipo de la más roñosa propina con que seguramente el mismo cliente recompensaría el más insignificante servicio que cualquiera otro que no fuera su médico, pudiera prestarle.

Dejando aparte estas consideraciones, afirmo que, por lo que puede deducirse de mi observación personal, es un hecho que padecemos en esta isla una epidemia de sarna y tiña pelona; y además de haberse aumentado el contingente de tuberculosos con los soldados enfermos de esta dolencia procedentes de Ultramar, entiendo pueden haberse importado gérmenes tuberculosos de mayor virulencia que los normalmente existentes en Mallorca.

Si tenemos que lamentar tan triste herencia patológica colonial, podemos, en cambio, congratularnos, llevados de nuestro amor á la humanidad, de que, perdido nuestro emporio colonial, habremos ganado muchas vidas, antes agostadas en la lozania de su juventud en aquellos insalubres climas; y de hoy en adelante al servicio de la prosperidad de nuestro país.