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Palma 28'100 varones, ó sea el 46'45 por 100 del total de habitantes, y 32.406 hembras, ó sea el 53'55 por 100. La población femenina cuenta con 4.298 individuos más que la masculina.

Haciendo igual estudio comparativo sobre los solteros, casados y viudos, resulta que en un siglo, los solteros de Palma han disminuido un o'28 por 100; que los varones viudos han disminuido el o'25 por 100, y las hembras del mismo estado el o'14, pero conservando siempre una desproporción notable entre los viudos de los dos sexos, que demuestra que en ambos siglos obran sobre el sexo masculino mayor número de causas de muerte que sobre el femenino.

Finalmente, el Sr. Fajarnés hace observar que la población palmesana durante un siglo ha aumentado 26.441 habitantes, ó sean 264'41 individuos cada año, y que puede calcularse un periodo de duplicación de 129 años, periodo algo más corto que el de las cifras baleares (134 años) y el de España (140 años), según los estudios publicados por el mismo Sr. Fajarnés en otra ocasión.

La segunda nota del Sr. Fajarnés, versa sobre la Distrubución de sexos en la población de la isla de Menorca.

Consigna que en Menorca—contra lo que sucede en España y en las Baleares—se observa la superioridad numérica de los varones.

En 1860 se registraron 1890 varones más que hembras; en 1877 la población femenina presenta un exceso sobre la masculina de 1183 individuos; y en 1887 aparecen otra vez en descenso las hembras, con una diferencia de 1067. Por lo que toca á los pueblos de dicha isla, desde 1860 á 1877 han aumentado los varones en Ciudadela 615, en Alayor 490, en Mercadal 138, y en Ferrerías 68; en Villacarlos de 1877 á 1887 se registra un aumento de 462. Sólo en Mahón aparecen disminuidos los varones en número de 2150, si bien es el punto que sufre más variaciones en la proporcionalidad, debi-
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do al mayor contingente de las fuerzas militares, pues la proporción civil queda casi en equilibrio perfecto. Contando todos los elementos, en Mahón la población masculina predomina actualmente á la femenina.

Remontando el Sr. Fajarnés sus observaciones al siglo pasado, en la misma isla de Menorca encuentra un cambio notable; en 1787 las hembras exceden sobre los varones en 347; en 1797 este exceso se eleva á 870. Dentro el siglo XIX comienza á disminuir la población femenina, y al llegar al año 1887, el número de varones excede al de hembras, con una diferencia de 1'98 por 100.

Para terminar, observa el Sr. Fajarnés que en el siglo pasado, Mallorca y también Palma, se distinguen, por el predominio de los varones sobre las hembras, al contrario de lo sucedido en Menorca.

Una carta inédita del Sr. Orfila, que se conserva en el archivo de esta Real Academia, y que fué cedida por el Catedrático del Instituto Balear de segunda enseñanza D. Magín Verdaguer, sugirió al Sr. Fajarnés algunas consideraciones que le hacen dar á aquel documento mucho más valor que el de un sencillo autógrafo, y sobre él escribió la nota Un período interesante de la vida de Orfila.

La carta es de 1806, va dirigida á su padre, y es la primera que escribió después de haber padecido la enfermedad epidémica reinante en Barcelona. El Sr. Fajarnés examina y juzga los conceptos y frases de este documento, y deduce que antes de terminar los estudios universitarios, ya se dibuja en Orfila el carácter y la inclinación del hombre científico; siente el deseo insaciable de aprender, y consagra al trabajo todas las fuerzas de su inteligencia; lee mucho y digiere bien; reflexiona con serenidad y le preocupa la enseñanza pública, problema que nunca perdió de vista.

Deduces, igualmente, de algunos de sus párrafos, que se separó de sus padres en septiembre de 1804, habiendo perma-
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necido en Valencia y Barcelona, cuando menos todo este tiempo, sin regresar á su pequeña patria en 1805, como supone el Sr. Rubió y Bellvé. Finalmente, la conversación que el Dr. Orfila refiere haber tenido con el Dr. Gutiérrez Bueno, catedrático de química de Madrid, y las atenciones y protección que éste le dispensó á los 19 años de edad, demuestran que aquel sabio catedrático descubriría en la inteligencia de Orfila facultades poco comunes y grandes energías para empresas superiores. Y si bien la enfermedad del Dr. Gutiérrez Bueno no le permitiría influir para dar á Orfila una cátedra en la capital de España, como era su propósito, resulta inexacta la afirmación de que en todas partes le cerraron las puertas, obligándole á buscar en el extranjero el reconocimiento de sus meritos.

Los conceptos del Sr. Fajarnés resultan rigurosamente lógicos y derivados de las frases del Sr. Orfila.

Rebuscando el Sr. Fajarnés, en los archivos, documentos y noticias antiguas, descubrió en el general histórico de Mallorca y en el códice de Gagarriga, manuscrito del siglo XIV, materia sobre una nota: Mestre Jordi, médico mallorquin del siglo XIII. Este médico es el único hasta ahora conocido en Mallorca, y su descubrimiento tanto más notable, en cuanto son muy pocos los profesores españoles de la ciencia, cuyos nombres nos haya legado la historia, de los que florecieron en aquella centuria.

Finalmente, para terminar la reseña de los trabajos del Sr. Fajarnés, réstame dar cuenta de su última nota, sobre la Epidemia de muermo padecida en Mallorca en 1801.

Durante los años de 1800 y 1801 reinó en el ganado caballar, mular y asnal de esta isla, una epizootia de muermo, extendiéndose por varios pueblos y ocasionando numerosas bajas, principalmente en el ganado caballar. Descubierta la enfermedad después de haber causado muchas víctimas, fué
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combatida con acierto por medio de rigurosas medidas profilácticas, recomendadas por el inteligente veterinario D. Ramón Martí, y puestas en vigor, con verdadero interés, por las autoridades de la ciudad de Palma.

La nota es rica en detalles y en juiciosas consideraciones.

El activo socio corresponsal de esta Academia D. Guillermo Serra, remitió, por conducto del Sr. Fajarnés, una nota sobre un Caso curioso de hemorragia cerebral, cuya lectura escuchó esta Corporación con verdadero interés y agrado.

Firme esta Academia en el propósito de coadyuvar en la medida de sus fuerzas al fomento de las ciencias médicas, inscribió su nombre en el IX Congreso Internacional de Higiene y Demografía celebrado en Madrid en el año último, y estuvo representada en la Comisión auxiliar de esta provincia y en el Congreso mismo por el Académico D. Antonio Frontera.

El registro de Socios Corresponsales de esta Academia fué merecidamente aumentado con la elección de los Sres. Dr don Manuel Martínez Espinosa, de Murcia, y D. Pedro Jaume y Matas, de Palma, por los trabajos originales que remitieron á esta Corporación.

Posteriormente, el mismo Sr. Jaume y Matas fué elegido Socio de número, para llenar la vacante existente en la Sección de Medicina, por fallecimiento de D. Lorenzo Muntaner.

La Academia espera de la ilustración y laboriosidad de sus nuevos Socios, que contribuirán al explendor y cultivo de las ciencias médicas.

La biblioteca de esta Academia se ha enriquecido con importantes trabajos impresos, procedentes unos de las otras Academias similares, y los restantes de distinguidos profesores nacionales, constituyendo todos verdaderas monografías de indiscutible mérito.
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Los Socios de esta Corporación, D. Juan Munar y D. Enrique Fajarnés, han regalado también, el primero un ejemplar del discurso que leyó en la sesión inaugural del «Colegio Médico-farmacéutico» de esta capital, sobre Abastecimiento de aguas potables y alcantarillado de la ciudad de Palma, y el segundo, un ejemplar de los siguientes trabajos: La Nupcialidad en Palma de Mallorca; Catálogo de los trabajos enviados á la Exposición anexa al IX Congreso de Higiene y Demografía de Madrid; Desarrollo de la población de Calviá hasta nuestros días, memoria presentada al referido Congreso; y Anuario demográfico de las islas Baleares en 1896.

Finalmente, para terminar réstame sólo decir que, procediendo esta Academia á la eleccion de cargos para el bienio de 1899 y 1900, resultaron elegidos: Presidente, D. Tomás Darder; Vicepresidente, D. Jaime Escalas; Vicesecretario, Don Victor Valenzuela; Tesorero, D. José Róver, y Bibliotecario-archivero, D. Enrique Fajarnés.
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL
ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

AÑO XVI—NÚM. 6   28 FEBRERO 1900   TOMO XVIII—NÚM 6

LA FIEBRE AMARILLA EN PALMA
EN EL PRESENTE SIGLO
DISCURSO INAUGURAL
Leído en la sesión pública celebrada por la Real Academia de Medicina de Palma el día 20 de enero de 1899
POR EL
Dr. D. Jaime Escalas y Adrover
Socio de número de la misma

M. I. Sr.

SEÑORES:

Después de diecinueve años de haber ocupado este sitio en igual solemnidad, me corresponde hoy por turno reglamentario leer el discurso inaugural.

Desde aquella fecha han tenido este encargo las más encumbradas eminencias en literatura médica, lo cual hace más difícil mi situación; así es que suplico á mis compañeros y á las personas que se han tomado la molestia de asistir á este
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daban, el Ayuntamiento y la Junta municipal de Sanidad.

A mediados de octubre la corporación popular se encontraba en la situación más crítica que pueda imaginarse. No era solamente la falta de dinero para poder atender á las innumerables familias que clamaban por su subsistencia, sino la falta de facultativos, tanto en los hospitales como en la población, siendo únicamente los Dres. Arabí, Noguera y Terrés los que podían prestar servicio, é insuficientes para atender á más de seiscientos enfermos; el Dr. Cerdó y el Dr. Barceló acababan de fallecer, y los Dres. Oliver, Bosch y Ferrer estaban enfermos. En este estado las cosas, se invitó á los médicos de los pueblos y á los de Palma que habían emigrado, para que, en obsequio á la humanidad, se presentasen á desempeñar su sagrado ministerio, ofreciéndoles una remuneración de dos mil reales al mes; pero el llamamiento resultó infructuoso, pues de los treinticinco facultativos invitados, únicamente D. Mariano Morey, de Son Servera, se trasladó á la capital arrostrando los peligros consiguientes, renunciando la paga que se le ofrecía. Los demás se excusaron, unos por falta de salud y los otros por los compromisos que con los pueblos tenían contraídos.

Por fortuna, á principios de noviembre—debido por una parte á la diseminación de los moradores de Palma, y por otra al descenso de la temperatura,—el número de invadidos disminuyó rápidamente, siendo al propio tiempo mayor el de curaciones. El decrecimiento de la enfermedad fué tan acelerado, que á últimos de dicho mes cesaron por completo las invasiones.

Los Hospitales de Jesús y de Ca t Ardiaca se cerraron el veinte de diciembre, y la Junta Superior dió por terminada la epidemia, comunicándolo el veintiseis á la Junta Suprema del Reino.

No se permitió regresar á sus hogares á los pobres acogidos en los campamentos y á los pudientes que á la primera voz de alarma emigraron huyendo del peligro, hasta que briga-
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das especiales, dirigidas por personas inteligentes, hubieron verificado un espurgo general en todas las casas en que habían ocurrido invasiones ó fallecimientos, quemándose los muebles en mal estado, y posteriormente se hizo lo mismo en los lazaretos, campamentos y hospitales.

La Aduana, que provisionalmente se había trasladado al puerto de Sóller, se estableció de nuevo en Palma; los pueblos retiraron sus cordones sanitarios, y se restableció el tráfico y comercio en toda la isla.

Fijar precisamente el número de invadidos y el de muertos durante la epidemia, me ha sido absolutamente imposible, por no existir los datos completos en el archivo municipal, ni tampoco he podido encontrar el censo que de la misma acordó verificar el Ayuntamiento poco después de terminada, siendo muy probable que no se llevara á cabo. Sin embargo, según cálculo aproximado, los invadidos ascendieron á siete mil, y los fallecidos á cinco mil.

Los pueblos de la isla fueron más afortunados, pues si bien en los lazaretos que desde el principio del mal se establecieron en todos ellos, ocurrieron algunas invasiones en individuos procedentes de Palma, la enfermedad no se propagó, procediéndose al enterramiento de los cadáveres en el mismo sitio ó fueron quemados juntamente con todo lo que para ellos había servido.—(Continuará).
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UN CASO DE PSEUDO-RABIA
EN UN ENFERMO ATACADO DE MALARIA*
POR EL
DR. J. LEBELL
TRAD. POR
D. José Sampol Vidal

El siguiente caso es doblemente interesante, por su rareza y causa ocasional.

Eftin Obreja, de 16 años de edad, natural de Vaslin (Moldavia), sirviente, sin presentar nada de anormal ni en los antecedentes hereditarios ni en los suyos propios, tenía, sin embargo, el sueño muy agitado y algo de sonambulismo. Tenía la costumbre de dormir con el gato de la casa.

Una noche notó alguna inquietud en el animal y creyó apercibirse de que de la boca de éste rezumaba cierta cantidad de baba, pareciéndole que su mano había sido mojada por la misma.

El día siguiente por la mañana, el gato, hasta entonces tímido e inofensivo, volvióse agresivo, echándose sobre las gentes de la casa para morderlas, lo mismo que sobre el paciente, y como se le despedía, se precipitó sobre los perros y aves del patio. Espantado el sugeto de que se trata, mató al gato el mismo día. Siete días más tarde —el 26 de junio— quejose de vértigos, de dificultad de respirar y de tragar los líquidos, quejas que no inspiraron ningún cuidado á su amo.

Sin embargo, los síntomas se acentuaron tanto y de tal índole, que el amo se vió forzado á llevarnos á su criado á la consulta.

El paciente, de constitución débil, tiene la fisonomía lánguida, con marcados signos de espanto; los tegumentos están pálidos, con coloración sub-ictérica de las conjuntivas; está agitado, acusando vértigos y dificultad de tragar y de respirar. Mantiene en su boca el agua que se le da, sin tragarla, experimentando al mismo tiempo un espasmo de la deglución; una insuflación de aire en la nariz y en la boca le ocasiona espasmo respiratorio.

Temperatura axilar 39°5, pulso 124, pequeño y débil; bazo hiper-

* De los Annales de l' Institut Pasteur, tom. XI', pág. 46-48.—París, 1900.
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trofiado, alcanzando hasta cuatro dedos más abajo de las falsas costillas. El paciente nos dice que padece fiebre á partir del día en que se presentaron los síntomas más arriba enunciados; la fiebre se presentó bajo forma cotidiana, apareciendo por la tarde y terminando con abundantes sudores.

Al principio, el enfermo me pareció presentar signos rábicos patognomónicos, resultantes de la infección por la baba del animal rabioso; pues que el gato, según los síntomas que presentó durante su vida, estaba, según todas las probabilidades, atacado de rabia, y el paciente, durmiendo con él cuando estaba agitado y con baba, ha podido muy bien ser infectado sin haber sido mordido, cosa que sucede, aunque muy raras veces. Sin embargo hé aquí las circunstancias que me han llevado á excluir toda idea de una infección rábica:

La duración de siete días del período de incubación, tal como resulta de la anamnesis, aún que posible, se presenta muy raras veces en las estadísticas, y sólo cuando se trata de mordeduras graves, en la cara y cabeza; además, la persistencia de la hidrofobia y de la aerofoobia dieciséis días después de su manifestación, es otro hecho que depone de una manera muy expresiva contra la suposición de una infección rábica, pues la duración máxima de la rabia declarada, registrada hasta el presente por la ciencia, no ha pasado nunca de siete días.

De otra parte, mientras que en la rabia verdadera, el ruido ó la idea del agua bastan para producir el espasmo de la deglución, nuestro enfermo aguantaba el agua en la boca, sin manifestar el menor movimiento espasmódico mientras no se le forzase á tragárla.

En segundo lugar, la aerofoobia de nuestro paciente, se presenta igualmente bajo una forma particular. Sábese, en efecto, que en la rabia, una sencilla insuflación de aire sobre la piel basta para determinar el espasmo respiratorio (síntoma cutáneo), mientras que en nuestro enfermo el espasmo no se manifiesta sino cuando la insuflación de aire se practica directamente en la boca ó nariz.

En virtud de estas observaciones, excluyendo la rabia, he pensado que se trata de un caso de pseudo-rabia de causa sugestiva, ocasionada quizás por accesos febriles, en nuestro enfermo atacado de malaria, como yo lo he visto.

El temor de una infección rábica que de él se apoderó á la vista del gato rabioso, con el cual había dormido, temor fortificado por las discusiones á que el caso había dado lugar, y por lo que se le habló de los síntomas de la rabia (hidro y aerofoobia), como nos lo afirma su amo, le han predisputado á la auto-sugestión. Esta sugestión fué inmediatamente avivada por accesos febriles, seguidos de sus manifestaciones, como son: cefalalgia, agitación, insomnio, vértigos, etc.
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No podía, pues, de ninguna manera dar lugar á un tratamiento anti-rábico, pues, ó bien la rabia estaba declarada, en cuyo caso todo tratamiento es superfluo, ó bien se trataba de una rabia sugerida, siendo también inútil el tratamiento anti-rábico.

El tratamiento anti-malárico y psíquico por mí empleado, fué coronado por el éxito y justificó mi diagnóstico de pseudo-rabia por auto-sugestión (lisofobia), ocasionada por accesos de paludismo.

El 9 de agosto —día de su entrada en el Instituto—le administre una dosis de quinina y de bromuro potásico, practicándole al mismo tiempo dos inyecciones con agua esterilizada, hechas á las horas habituales de inoculación de los otros enfermos del Instituto. El día siguiente—13 de agosto—el enfermo afirmó que respiraba mejor, y que tragaba el agua todavía más fácilmente; estado febril desaparecido, pulso menos agitado, erupción de un herpes labial.

La mañana del 11 se repitió exactamente el tratamiento antes indicado. Tuvimos el enfermo tres días todavía en observación en el Instituto, al cabo de los cuales le dejamos completamente curado.

CUERPO EXTRAÑO
EN EL TUBO DIGESTIVO CON ULCERACIÓN Y PERFORACIÓN DE LA PARED ABDOMINAL

POR
Price Jones
TRAD. POR
D. Gabriel Oliver y Mulet

Se trata de una mujer de 23 años, de facultades intelectuales deficientes. Estuvo sometida á observación en el mes de junio ó julio du-

* The Lancet, 1899.—La Med. Scientif.
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rante algunas semanas, y en esta época tenía la costumbre de hacer pedazos sus vestidos.

La observación minuciosa de esta enferma, nos convenció que tragaba estos diversos fragmentos que llegaron á descubrirse en sus deposiciones. Diversas medidas y de las más severas fueron empleadas para hacer desaparecer esta mala costumbre, pero sin resultado alguno. La enferma salió pronto.

Transcurrido poco tiempo volvió á ponerse á las órdenes del médico. Su costumbre de comerse los vestidos había llamado especialmente la atención, y le causaba grandes inquietudes.

En enero de 1898 empezó á acusar dolores abdominales, constantes en cuanto á su localización, pero no aumentaban después de las comidas.

Hasta mediados de febrero se levantaba cada día, tomaba alimentos variados, y estaba al parecer bien nutrida; después empezó á enflaquecer, los dolores fueron más intensos, especialmente á la palpación. No había hinchazón notable; sin embargo, se percibía una resistencia bastante considerable. Se obligó á la enferma á guardar cama, y estuvo sometida á una dieta ligera. Por la tarde el termómetro marcaba 38º9.

Ocho días después se percibía, por encima del ombligo, un tumor bien circunscrito, del tamaño de una naranja, situado superficialmente; una hinchazón, bastante sensible, y la fluctuación indicaban, sin género de duda, la formación de un absceso, que probablemente se abriría por sí sólo. Después de la aplicación de fomentos calientes, el absceso se extendió por la parte inferior, llegando hasta abajo del ombligo.

Cuando vi la enferma, hacía quince días que guardaba cama. Al llegar un día por la mañana, nos refirió que el absceso se había abierto y que habían salido dos ó tres onzas de pus, de olor fétido. Quitado el apósito, se observó que el pus fluía por un orificio estrecho, situado á una pulgada y media por debajo del ombligo y á tres cuartos de pulgada á la derecha de la línea media.

El Dr. Thomas dilató el orificio y pudo comprobar la presencia de un objeto colorado en el fondo de la cavidad, mezclado con el pus, cuyo objeto fué extraído, resultando ser un pedazo de algodón azul, que media nueve pulgadas y media de largo y dos ó tres de ancho. Esta tela era idéntica á la del vestido de la enferma, según manifestó ésta. Además se encontraron dos ó tres pedazos mas de lana, de color rojo y gris, que procedían también de los vestidos de la enferma. No hemos podido fijar la época en que estos objetos fueron tragados.
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En la cavidad del absceso cabía un huevo de gallina, y la abertura se había verificado en el cuarto inferior, parte la más tensa, cuando la enferma estaba de pie, lo que ha comprobado la exploración por la sonda.

La enferma mejoró rápidamente; el único tratamiento consistió en inyecciones fenicadas. El orificio estuvo mucho tiempo abierto; transcurrido un año todavía no se había cicatrizado, y tardó dos meses más en cicatrizar.

En agosto de 1898 se podía comprobar, en el sitio de la abertura, una pequeña cicatriz bien delineada.

En cuanto al tratamiento, debo observar que en ninguna época el estado general de la enferma fue alarmante, sin que hubiera urgencia de tratamiento quirúrgico, por lo que creí oportuno esperar que se abriera por sí mismo, para que hubiera adherencias necesarias, lo que ha sido justificado por los resultados.

En el curso de la enfermedad no sobrevinieron vómitos más que una ó dos veces, y al formarse el absceso no hubo escalofríos; la falta de estos dos síntomas en los casos de abscesos peri-gástricos (cuya terminación suele ser siempre fatal) está mencionada en el Diccionario de medicina de Quain. No presentó nunca síntomas de obstrucción intestinal. El orificio no tenía los caracteres de una fístula gástrica ó intestinal; se han visto las dimensiones de la abertura externa; el estilete no penetraba ya mas.

Queda ahora la cuestión de saber que parte de canal gastro-intestinal ha sido ulcerado por el cuerpo extraño. Sin entrar en los detalles anatómicos y patológicos de la región, ni discutir las probabilidades y negaciones, creo poder admitir, con visos de certeza, que se trata en este caso del estómago.