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antitoxina difterica sin la toxina) y mira las antitoxinas como el producto anormal de la actividad celular.

Para explicar la relación específica entre toxinas y antitoxinas, Erlich hace la hipótesis del grupo de elementos químicos (cadenas laterales) destinados á atraer y almacenar en el protoplasma celular las sustancias nutritivas circulantes en la sangre en débil concentración. Así las células nerviosas contienen un grupo de cadenas laterales con afinidad para la toxina tetánica, de la cual queda saturado, provocando la necesidad de nuevas cadenas laterales que se forman hasta llegar al exceso, que luego se restituye de la célula á la sangre bajo forma de antitoxina. Esto está probado por Wassermann con la acción antitetánica del tejido de los centros nerviosos y con la acción antitóxica de los hematies vivientes in vitro.

Los fenómenos antitóxicos pierden así su carácter misterioso y singular, asemejándose á los fenómenos comunes de la asimilación de los principios alimenticios que provoca también de parte de las células las cadenas laterales. Con esto se explica el porqué las inyecciones repetidas en la sangre de glóbulos de otro animal, vuelve siempre el suero más tóxico para dicho animal (Belfanti y Carbone). La inyección de bacterias provoca la formación en el suero de muchas sustancias diferentes y bactericidas para diversas bacterias: aglutinina, bacteridisina, coagulina, antitoxina, antifermentos.

El aislamiento del grupo de elementos químicos celulares que fija los venenos bacterianos como los principios alimenticios, es el ideal que permitirá el conocimiento preciso de los fenómenos todavía tan obscuros de los cambios intra-orgánicos, y notables adquisiciones para el diagnóstico y sobre todo para la terapéutica. Von Dugern ha ensayado ya con estas miras el suero antiepitelial contra los neoplasmas epiteliales, especialmente contra el cáncer. Así el estudio de las antitoxinas, que parecía teórico, abre nuevos horizontes á la interpretación de las funciones vitales y de la terapéutica racional.
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LOS NUEVOS FERRUGINOSOS

TRAD. POR
D. José Miró y Aguilló

No será inoportuno reasumir los principales datos referentes á los preparados ferruginosos hoy más en boga.

El albuminato de hierro viene usándose en la terapéutica desde larga fecha, y si de él hacemos un ligero bosquejo, es sólo por haberse incluido más adelante entre los nuevos preparados ferruginosos, todavía poco estudiados, y cuyos resultados parecen señalar el curso de la medicación marcial del porvenir.

Como es sabido, el albuminato de hierro se obtiene mezclando una solución de albúmina seca con una de oxiclururo de hierro; el precipitado es recogido y secado; cuando se quiere obtener la solución, se disuelve en la sosa y se añade alcohol, para asegurar la solubilidad. Se administra á la dosis de 0'30 á 0'50 gramos por día.

El Cascinato ó núcleo-albuminato de hierro es un polvo amarillo claro, insípido é inodoro, insoluble en el agua, soluble en las soluciones alcalinas, que contiene 5, 2 por 100 de hierro en estado fácilmente asimilable. Dawydow, que lo ha preconizado, da el siguiente método de preparación: La leche desnatada y diluida en agua, es precipitada con ácido acético, evitando empero un exceso de este ácido; la caseina precipitada se lava repetidas veces con agua caliente, después con alcohol, y por último se desengrasa por el éter.

Se tritura aparte 1 gramo de carbonato de cal con 100 de agua caliente, y luego se trata esta última por un ligero exceso de una solución de tartrato de hierro al 1 por 100, de reciente preparación. El caseinato de hierro, aconsejado en substitución del albuminato, es digerido por la pancreatina y la pepsina con ácido clorhídrico. Dosis: 0'30 á 0'50 c. c. por día.

La Ferratina se prepara haciendo actuar la albúmina sobre el tartrato de hierro y sosa; contiene el 6'10 por 100 de hierro, es fácilmente asimilable, pero su valor como medicamento ferruginoso es bastante

* G. G. Journ. des connaissances médicales.—Ballet. Chimico-farmaceutico.
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discutible. Parece ser una combinación débilmente ácida perteneciente á la clase de los albuminatos de hierro; por sus propiedades se asemeja al albuminato de hierro dializado, obtenido según el método de Groot. Se diferencia del hematógeno de Bunge, porque el alcohol acidulado con ácido clorhídrico le separa todo el hierro.

La Carniferrina, de Siegfried, es una combinación del hierro con el ácido carnifosfórico de los músculos, y se prepara con el extracto de carne.

Como así resulta cara, se la prepara también con el suero de la leche, asemejándose entonces al caseinato de hierro; pero esta preparación parece ser menos asimilable. Dosis: 50 centigramos diarios.

El Hemogalol es un polvo rojo moreno, insípido y de fácil asimilación, Merck lo obtiene tratando la sangre de los animales con ácido pirogálico y lavando el producto obtenido, para quitarle todo lo posible el resto de pirogalol.

El Dr. Koberth ha experimentado que este producto es de fácil asimilación, penetra fácilmente en el sistema muscular, y se diferencia en absoluto de las otras preparaciones ferruginosas, pues basta una centésima parte en proporción para combatir la anemia. No transtorna la digestión y restablece el apetito. Dosis: de 0'50 á 0'75 gramos por día.

El Hemol se asemeja al hemogalol. Fué obtenido por el Dr. Koberth agitando la sangre neutra, ó neutralizada de animales de sangre caliente, con agua y zinc pulverizado; fórmase un precipitado, que es una combinación de hemoglobina y zinc, llamado zinc-hemol ó también zinc-para-hemoglobina. Luego se elimina el zinc por precipitación con el sulfuro de amoníaco, y finalmente se saca el hemol con ácido clorhídrico. Polvo moreno, insípido, contiene todavía algo de zinc, que no perjudica la acción terapéutica.

El hemol, según Koberth, se disuelve fácilmente en el intestino y da buenos resultados en la clorosis. Es fácilmente tolerable para el estómago, hasta en las cloróticas, y rápidamente asimilado; de consiguiente es transformado en sustancia colorante de la sangre antes que cualquier otro preparado marcial. Dosis: de 0'10 á 0'50 gramos al día.

Merk señala además el ferro-hemol, polvo moreno que contiene el hierro en dos estados diferentes: una parte fija, sólo atacable por los reactivos en el momento de la súbita descomposición del cuerpo, y otra orgánicamente fija, en modo tal de no ser precipitada por el amoniaco.
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Hay además el hierro-somatosa, ó somatosa-ferruginoso, el cual resulta de la composición orgánica del hierro y la somatosa, substancia alimenticia contenida en la albúmina extraída de la carne y de la peptona. Golmann, que lo ha preconizado, ha obtenido excelentes resultados en la clorosis pura. La acción característica del hierro-somatosa sobre la secreción intestinal, puede utilizarse contra la constipación, pues no fatiga el estómago ni ennegrece los dientes. Dosis: 2'50 gramos, 3 veces al día, en agua caliente, leche ó caldo.

REVISTA CRÍTICA-BIBLIOGRÁFICA

I.—Algunas consideraciones sobre bacteriología de la conjuntiva, por el Dr. D. Juan Campos Fillol. Valencia, 1899.
II.—Las otitis medias en los enfermos de rinitis atrófica (Estudio clínico), por el Doctor J. A. Masip. Barcelona, 1899.
III.—De la reunión precoce de l' incision retro-auriculaire apres les trépanations mastoïdo-attico-antrales.—Olite moyenne suppurée chronique avec carie attico-antrale, par le Dr. R. Botey. Annales des Maladies de l'oreille, du larynx, du nez et du pharynx. París, mai 1899.
IV.—Guía higiénica del enfermo de los órganos respiratorios, por el Dr. Valenzuela. Madrid, 1899.

Consideraciones sobre bacteriología de la conjuntiva, titula el Sr. Fillol la Memoria que para aspirar al grado de Doctor presenta como objeto de tesis, resultando un estudio acabado de dicho asunto importante de las dos especialidades oftalmológica y bacteriológica. Tal trabajo, dice el autor, es el fruto de modestos estudios emprendidos en la clínica de enfermedades de los ojos del Dr. Cervera y en el Laboratorio bacteriológico municipal de Valencia.
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Después de exponer un número de observaciones y datos pertinentes al asunto, y de clasificar las conjuntivitis infecciosas en catarrales, hiperplásicas y necrosantes, termina con una serie de conclusiones muy interesantes, algunas de las cuales nos creemos en el deber de transcribir por su importancia.

— Las investigaciones bacteriológicas de la conjuntiva, han hecho que progrese notablemente la patología ocular.
— En la conjuntiva normal existen muy pocos micro-organismos, y ninguno de ellos es patógeno.
— En estado patológico es muy abundante el número de especies bacterianas que en el saco conjuntival pueden encontrarse.
— El examen bacteriológico de las secreciones conjuntivales, es el único medio que da certeza absoluta al diagnóstico, é indica, por consiguiente, la terapéutica que debe emplearse en cada caso.
— En la conjuntivitis catarral producida por el bacilo de Weeks; en la pseudomembranosa que puede ser producida á más del bacilo de la difteria por otros micro-organismos, y en la necrosante por el estreptococo y el bacilo de Loeffler, es de indispensable necesidad el examen bacteriológico si se quiere emplear con todo éxito una terapéutica apropiada.
— En la conjuntivitis purulenta conserva todo su valor el diagnóstico bacteriológico, pues permite distinguir una forma benigna, causada por el pneumococo, y otra más grave por el gonococo.
— Estas investigaciones bacteriológicas han consagrado el uso del nitrato de plata, del bichloruro de mercurio y del suero antidifiterico, medios cada vez mas acreditados al ser aplicados oportunamente.

II

Las otitis medias en los que padecen rinitis atrófica, es el asunto de una comunicación presentada al segundo Congreso español de Oto-rino-laringología, celebrado en Barcelona el 19-22 septiembre de 1899, por el Dr. Masip. Las consideraciones puramente clínicas que con gran acierto expone el autor, las funda en los enfermos que personalmente ha examinado en su consultorio durante el año 1898 y el primer semestre de 1899.

Expuestas las diecinueve notas clínicas, establece que en la rinitis atrófica, en más de 50 por 100 de casos hay complicaciones auriculares, pero de éstas, sólo una tercera parte, ó sea el 17 por 100, dependen directamente de la lesión nasal atrófica.
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II

Después de practicada la operación de Stacke ó sus variantes (trepanación de la mastoides, ático-antrectomía, antro-aticotomía), resulta á veces dificultosa la cicatrización de la abertura artificial, sobre todo en los sugetos de cierta edad, por más que se utilicen los medios propuestos por Stacke, Panse, Kerner, Zanfal y Moure. En cambio, recurriendo al procedimiento autoplástico de Botev, según describe en su nota científica, que consiste en hendir longitudinalmente el conducto membranoso hasta alcanzar el sulcus auris anterior, se obvia toda dificultad, se consigue la epidermización rápida y se puede con facilidad vigilar el estado del proceso cicatricial ó reparatriz, á condición, sin embargo, de no cerrar inmediatamente toda la abertura.

—La otra nota, publicada en los Anales de Gonguenheim y Lemoyez, se refiere á un interesante caso práctico de otitis media supurada crónica con caries ático-antral, trombo-flebitis del golfo yugular, con propagación á la yugular interna hasta su tercio inferior, que fué preciso ligar en la base del cuello y extirparla casi en la totalidad.

Además, hubo necesidad de trepar la apófisis, el antro y la caja. A pesar de la gravedad del caso, terminó por la curación; nuevo triunfo que añadir á los muchos logrados por el experto é infatigable aurista catalán Dr. Botev.

IV

El opúsculo del Dr. Valenzuela titulado Guía higiénica del enfermo de los órganos respiratorios, va destinado para que el mismo paciente sepa cuidarse higiénicamente, sin tener necesidad á cada momento y por cada detalle de recurrir al médico.

El libro está dividido en tres partes: 1.a dirección higiénica de las funciones; 2.a dirección higiénica de los síntomas, y 3.a dirección higiénica de las jornadas.

Dado la competencia del Dr. Valenzuela en las afecciones de las vías respiratorias—que para él constituyen una especialidad, cultivada con fé, entusiasmo y esmero—, escusado es decir que la Guía higiénica cumple á perfección el fin propuesto.

Pedro J. Matas
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puros do saciaros, y no querreis con la mia exponeros á indigestión.

Pero ya que he de serviros algo, he buscado tema que fuera más ó menos agradable, pues la Medicina sólo proporciona á los profanos, á los que no comulgan en esta Ciencia, temas pesados, áridos, difíciles de escarbar, para poderlos presentar trillados al público, aunque este público sea ilustrado como el que actualmente me rodea.

Por esto es que escoji un asunto trivial, topando por este mismo motivo con el inconveniente de que siendo trivial debe de ser ameno, y ya sabeis que yo no tengo condiciones para poder presentároslo con este ropaje. Necesario será, pues, presentarlo desnudo, poniéndole cada cual la vestidura que le cuadre, y así en seco; os hablaré breves ratos de la Necesidad de la lactancia materna, tema interesante, á mi entender, pues hoy parece es moda ya en nuestra ciudad, el que las madres no amamanten á sus pequeñuelos, rompiendo uno de los preceptos del matrimonio, y arrastrando la serie de inconvenientes que lleva en pos de sí tal modo de obrar.

Deber de toda madre es, criar á sus hijos. Dad una mirada á la Naturaleza, y vereis, en los mamíferos, desde la tímidia oveja á la sanguinaria hiena, no desdenarse de amamantar y acariciar á sus pequeñuelos; en las aves, poner todos sus cuidados en la conservación de la cría; y lo mismo en todos los demás seres de la escala zoológica. Y ¿es natural y lógico que lo que no desdena la hiena, haya de rehusarlo la mujer, tipo de amabilidad, ternura y amor? ¿es lógico que el león, el tigre y la pantera tengan más corazón de padre que el hombre?

No se nos oculta, que dada nuestra sociedad actual, la vida y sus circunstancias no permitan á veces que la madre crie al hijo, por el sinnúmero de dificultades que se presentan en
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NOTAS CIENTÍFICAS

Tratamiento del mareo con las inhalaciones de oxígeno puro bajo presión

Dutremblay se ha ocupado de este asunto en la Academia de Medicina de París - sesión del 17 abril 1900 -. Los primeros trabajos sobre el mismo débense á Dubois, profesor de la Facultad de Ciencias de Lyon, que reconocía como causa principal del mareo la expiración incompleta, cuyo aire impuro retenido en el pulmón impide que los cambios respiratorios se efectúen de un modo normal y perfecto. Dutremblay, ayudado por Perdirolat, médico de la Compañía general trasatlántica, ha continuado y completado dicho estudio en numerosos pacientes atacados de mareo.

Según él, los cambios de sitio profundos y súbitos de la masa visceral y la contracción del diafragma, causa principal, producen las manifestaciones secundarias: hemicránea, vómitos, enfriamiento, etc. En estas condiciones, el uso del oxígeno está perfectamente justificado.

En las numerosas observaciones en que se ha empleado, resulta que este gas inofensivo produce un rápido alivio al paciente: cesan las náuseas y los vómitos, y experimenta una sensación de bienestar, á la que sucede un período de calma y de sueño; la respiración frecuente e incompleta se regulariza, el pulso recobra su vigor y desaparece la cefalalgia. Las inspiraciones deben hacerse largas, profundas y muy ritmicas: 30 á 40 litros de oxígeno son suficiente.

Conviene que se hagan estas inhalaciones por la boca, tapando las narices á fin de respirar solamente oxígeno.-(La Riforma Med.).- G. SERRA.

Dos nuevos casos de contagio hospitalario de la fiebre tifoidea

El Dr. Guiñón (Soc. de Ped. de París, ses. del 24 nov. 1899) dice haber observado dos casos mas de fiebre tifoidea en niños que después de permanecer ocho días en el Hospital por afecciones benignas, volvieron á ingresar con fiebres tifoideas que habían principiado seis á diez días
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después de dados de alta. Es indudable que estas fiebres tifoideas fueron contraídas en el hospital, porque los enfermitos no bebían agua.

El Dr. Ausset: He observado en el Hospital de San Salvador, de Lille, cinco casos de fiebre tifoidea en enfermeros que asistían tíficos. Los demás enfermeros que hacían el mismo género de vida y estaban sometidos á igual régimen alimenticio, quedaron á salvo, lo que prueba el origen contagioso de la fiebre tifoidea. El Dr. Lemoine me ha contado que en el asilo de Bron, ingresó una loca, y pocos días después presentó los síntomas de una fiebre tifoidea contraída fuera del asilo. La vecina de lecho de esta enferma contrajo también la fiebre tifoidea.

El Dr. Variot: En Inglaterra se aísla á los tíficos con razón; el contagio es raro, pero se citan hechos fehacientes.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

La sueroterapia en el alcoholismo

Cuando, en agosto de 1899, un doctor americano comunicó que había descubierto el remedio profiláctico y curativo del alcoholismo, la noticia fué acogida con prevención, creyéndola una de tantas bromas á que nos tienen acostumbrados los periódicos de allende el Atlántico; pero los Dres. Sappelier y Thebault y el farmacéutico Sr. Broca adoptaron la idea y emprendieron una serie de experimentos, de los cuales han adquirido la convicción de la veracidad del hecho.

Sujetando un caballo á un régimen que al cabo de cierto tiempo le alcoholice, el suero de la sangre de este animal, inyectado en pequeñas dosis y con largos intervalos á los alcohólicos, les produce una repulsión á los licores fuertes, cuyo sólo olor les repugna, y pierden desde luego la costumbre de beber.

Entre todas las personas apasionadas á las bebidas alcohólicas á quienes se inoculó este suero, no ha habido una sola que haya reincidento en el vicio.

La Academia de Medicina de París ha nombrado una Comisión para examinar y estudiar el asunto, y si el dictamen de ésta confirma lo expuesto por los Sres. Sappelier, Thebault y Broca, se habrá resuelto una de las cuestiones sociales de mayor trascendencia, que en todo tiempo ha merecido la atención de sociólogos e higienistas. G. SERRA.

Sobre la inervación secretoria del páncreas

Los Sres. Wertheimer y Lepage (Acad. de Ciens. de París, ses. del 6 nov. 1899) han extirpado, en perros curarizados los ganglios celíaco y mesentérico superior, teniendo cuidado de quitar al mismo tiempo
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tiempo los nervios del origen de todas las arterias que pueden dar ramas al páncreas. Los animales en experiencia habían sufrido previamente la sección de los pneumogástricos, de los cordones torácicos del simpático, y la del piloro. El páncreas, privado de sus relaciones con todos los aparatos nerviosos exteriores al órgano, continuó segregando. Hubo mas, si se introducía una solución ácida ó éter en el duodeno, la secreción pancreática aumentaba. Es, pues, probable que el páncreas encuentre en su propia sustancia los elementos necesarios para manifestar su actividad refleja, y la persistencia de esta actividad en una víscera desprovista de nervios, implica que los ganglios minúsculos diseminados en la periferia reúnen en sí mismos todas las partes constituyentes del arco diastáltico. —G. Oliver.

Heridas penetrantes del espacio de Traube

El Dr. Auvray, de París (XIII Cong. francés de Cirugía, París, octubre 1899), ha observado tres casos de heridas penetrantes del espacio de Traube. Una de ellas, producida por una cuchillada, tué acompañada de pneumotorax, de perforación del diafragma y de la cara anterior del estómago. La laparotomía, indicada por el estado de contracción marcadísima de la pared abdominal, fué seguida de curación, no obstante el derrame prolongado del contenido estomacal en el peritoneo. Las otras dos observaciones se refieren á heridas por balas de revólver, que interesaron la cavidad torácica, el diafragma, el hígado y el estómago. Las hematemesis abundantisimas constituyeron en ambos casos una indicación formal de la laparotomía; las dos operaciones fueron seguidas de muerte.

En uno de los casos la bala había perforado la pared anterior del estómago y se había detenido en la posterior, desgarrando la mucosa. La autopsia demostró que después de la operación no podía dar sangre vaso alguno; la muerte se atribuyó á la extenuación del herido por las hemorragias abundantisimas, y á la tardanza en operar. En el otro caso la bala había perforado el estómago de parte á parte; la herida de la pared posterior no se descubrió, á causa de su sitio elevado, y el enfermo murió por persistencia de la hemorragia.

Las heridas del espacio de Traube han sido poco estudiadas. Interesan á la vez la cavidad torácica y la abdominal, pero los accidentes abdominales son al parecer más graves que los producidos por la penetración torácica. La poca importancia de las lesiones del torax, son debidas á que el borde inferior del pulmón, porción delgada y muy móvil, apenas llega al espacio de Traube y es lesionado rara vez por el
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agente vulnerante. El pneumo-torax jamás contraindica la operación—(Rev. de Med. y Cir práctcs.).—F. TOLEDO.

Fistula urinaria umbilical por la persistencia del uraco en un muchacho de diez años

El Sr. Ch. Monod (Asoc. fran. de Urulogía, oct. 1899): Un muchacho de diez años, afecto de fistula urinaria umbilical por la persistencia del uraco, fué por mí operado y curado siguiendo un procedimiento análogo al empleado por el Dr. Delageniere.

Después de haber circunscrito la fistula y la cicatricial que la rodeaba, por una doble incisión elíptica, he penetrado en el vientre y aislar el cordón uraco; pero no me he contentado como el Dr. Delageniere, en resecar este cordón y fijar el muñón, préviamente atado por una sutura, en el espesor de la pared abdominal; he preferido hacer una resección total del uraco al nivel de la vejiga comprendiendo algo del vértice de este órgano. La pérdida de substancia vesical producida, ha sido tratada al igual de las heridas de la vejiga. Esta manera de obrar es más sencilla y más segura, y permite, libre de toda adherencia á la pared, recobrar en el abdomen su situación normal.

Como el Dr. Delageniere, insisto en la importancia que tiene una buena resección de la pared abdominal para que no sobrevenga una hernia umbilical. Para obviar la hernia consecutiva, aconsejo, no solamente avivar el anillo umbilical, sino—siguiendo la regla que sigo en toda laparotomía—poner al descubierto los músculos derechos por medio de una ancha dilatación de su vaina, para que al aproximar los bordes por medio de la sutura, obtener una cicatriz sólida que sea barrera infranqueable á toda salida ulterior del intestino.—G. OLIVER.