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su movilidad en el suero hemolítico de conejos preparados por medio de inyecciones de sangre de carnero, que en los sueros de conejo nuevo. Se produce, pues, en este roedor, una hemolisís siempre distinta de la espermatoxina, contrariamente á la opinión de Moxter. La especificidad de las citotoxinas en su acción vis-a-vis de las categorías particulares de los elementos figurados, es, pues, un hecho general que no debe ya ser desconocido.

En un trabajo sobre la reabsorción de las células, he emitido la opinión de que las dos partes constituyentes de las citotoxinas están unidas á los fagocitos, y representan los fermentos de la digestión intracelular. Pero mientras que las alexinas están contenidas en el interior de estas células y no se escapan sino en casos particulares, cuando se produce una avería de los fagocitos ó fagolisis, la substancia intermedia (ó sensibilatriz) puede ser excretada por los fagocitos, y encontrarse en los plasmas de la sangre y de los exudados. Según esta teoría, la acción citotóxica no se produce en el organismo sino cuando se encuentran los dos fermentos. Esto sucede en el estado normal, en el interior de los fagocitos; al contrario, en el estado de fagolisis, este encuentro puede tener lugar fuera de las células, principalmente en el plasma del líquido peritoneal. Cuando se impide la fagolisis por la preparación de los fagocitos, la substancia intermedia puede fijarse en los elementos sensibles en los plasmas, pero la disolución definitiva no se produce sino en el contenido de los fagocitos.

Esta teoría ha estado basada en toda una serie de datos bien establecidos, entre los que es preciso poner en primer lugar, el que los hematíes y otros elementos figurados de especie extraña son disueltos en el peritoneo de los animales nuevos, únicamente en el interior de los fagocitos. Este hecho está en contradicción con una aserción del Dr. Dungern que, en su primera memoria sobre la hemolisís (1), insistió sobre la ausencia de toda fagocitosis en el peritoneo de los cobayos á los que les había inyectado sangre de palomo ó de gallina. Pero estando esta afirmación basada en observaciones erróneas, yo debí revelar la inexactitud en mi memoria sobre la reabsorción de las células. El Dr. Dungern, en su última publicación insiste sobre esta cuestión: reconoce que el englobamiento de los hematíes por fagocitos se produce realmente, pero únicamente en los casos en que se sirve «de glóbulos rojos más resistentes, y que se inyecta á fuertes dosis». Cuando, al contrario, se emplean hematíes poco resistentes (sangre de gallina) y á pequeñas dosis, degeneran y se disuelven en gran parte antes de ser en-

(1) Münchener medie. Wochenschr., 1899, núm. 13 y 14.
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globados por los macrófagos, aunque de una manera poco notable. No puedo de ninguna manera participar de la opinión ecléctica del doctor Dungern, porque el hecho invocado por él, está en contradicción con la observación. Cuando se inyectan en el peritoneo de cobayos nuevos, pequeñas dosis de sangre desfibrinada de gallina (1/8 de c.c. p. ej.), se comprueba, con facilidad y precisión, que los hematíes son muy pronto aglomerados (accolées) en la superficie de los macrófagos, y transportados en su interior; no se produce la menor disolución de los hematíes nucleados en el líquido del exudado. La única diferencia con el caso en que se inyectan cantidades mayores de sangre, consiste en que la fagocitosis de las pequeñas dosis se verifica mucho más pronto, en 3 ó 4 horas. Mantengo, pues, mi afirmación sobre la fagocitosis de los hematíes de las aves en el peritoneo de cobayos nuevos.

Me veo obligado á contradecir todavía al Dr. Dungern, cuando me atribuye la aserción de que, en el tejido subcutáneo del cobayo, la disolución de los hematíes de oca se hace casi exclusivamente fuera de las células. Nunca he dicho eso, como se puede convencer recorriendo las páginas 755 y 756 de mi memoria sobre la reabsorción. No lo he dicho nunca por la razón de que, en el tejido subcutáneo, únicamente una parte de los hematíes es disuelta en el líquido, mientras que la otra parte es digerida por los fagocitos que se reúnen en el punto de la inyección.

Además de los argumentos que aduje en favor del origen fagocitario de las citotoxinas, podrá aducir otros. Según esta teoría, la ausencia de la hemolisina en el suero de los animales inyectados con sangre de la misma especie, se explicaría por la ausencia de fagocitosis en estas condiciones, y por la reabsorción directa de los hematíes en la circulación, sin disolución previa. Los Dres. Ehrlich y Morgenroth acaban de demostrar la posibilidad de obtener una isolisina á consecuencia de inyecciones de sangre de la misma especie. Únicamente, para llegar á este resultado, en vez de inyectar la sangre intacta, introducen en el peritoneo de sus cabras, sangre de esta especie, previamente tratada por el agua: los hematíes son destruidos en estas condiciones, y sufren una disolución parcial. Es evidente, que en este estado no pueden ya pasar directamente á la circulación, pero deben ser inevitablemente cogidos y digeridos por los fagocitos. Hay, pues, un ejemplo en que la producción de la hemolisina coincide con la fagocitosis.

Pero esta memoria no está destinada á abordar la parte teórica del estudio de las citotoxinas. Su objeto es servir de introducción á las tres memorias de los preparadores de mi servicio, Dres. Cantacuzéne y
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Besredka, con mi cooperación, y que tratan de la aplicación práctica de los venenos celulares.

Después del descubrimiento de las citotoxinas artificiales, debe uno preguntarse si podrán servir para regularizar ciertas funciones celulares en las enfermedades ó en la decrepitud senil. He expresado la hipótesis de que un suero que genera los macrófagos en su acción contra los elementos nobles, podrá ser utilizado para conservar estos últimos. Es con este objeto que he emprendido la preparación de un suero antifagocitario; pero los hechos pronto me demostraron la imposibilidad de poder llegar al objeto propuesto, á causa de la destrucción de los microfagos por los sueros preparados exclusivamente con macrófagos. Ha sido, pues, preciso buscar la solución del problema: entonces me he preguntado si débiles dosis de citotoxinas serían capaces de producir una acción estimulante sobre los elementos figurados correspondientes. Es sabido, hace ya mucho tiempo, que pequeñas cantidades de ciertos venenos producen la excitación de los órganos, en los que dosis más fuertes obran de una manera paralizante; se han reunido muchos datos (1) sobre la aceleración de las fermentaciones por pequeñas dosis de venenos, como los alcaloides y los antisépticos. El Dr. Schultz es quien principalmente ha establecido el hecho de que muchos venenos de la levadura, como el sublimado, el iodo, el ácido arsenioso, etc., aplicados en débil cantidad, aceleran notablemente la fermentación alcohólica. Más tarde el Dr. Esfront ha sacado de estos datos una aplicación práctica para aumentar el rendimiento de alcohol: somete la levadura á la acción de dosis crecientes de ácido fluorhídrico, y llega á estimular esta planta en su poder fermentescible. Estos ejemplos, á los que se les podría sumar muchos otros, nos inducirán á emprender un estudio sistemático sobre la acción de las pequeñas dosis de las citotoxinas. Los Dres. Cautacuzéne y Besredka han querido encargarse de ejecutar experimentos sobre la hemotoxina y la leucotoxina. El doctor Besredka ha querido, además, asociarse á mí para hacer los primeros ensayos en el hombre.

(1) Estos datos están reunidos en el tercer volumen de la Microbiología del doctor Declaux.
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FOTOTERAPIA.—El Dr. Lassar (Soc. de Med. de Berlin, noviembre 1899): Aunque las esperanzas que algunos concibieran respecto al empleo terapéutico de los rayos X, no se han realizado, ya se conocen bastantes hechos que atestiguan su utilidad en determinados casos. Sus consecuencias patológicas, tales como quemaduras y otras, fueron debidas á la falta de experiencia en el manejo del nuevo medio terapéutico. Freud y Schiff, de Viena, lo han rehabilitado demostrando los ventajosos resultados que proporciona en la depilación de placas pilosas anormales, ó sea en casos en que el antiguo procedimiento depilatorio daba resultados contraproducentes. Con el método de dichos autores, muchas personas se vieron libres por largo tiempo de sus pelos anormales, bastando con repetir dicho procedimiento al cabo de algunos meses, para hacer desaparecer los que, en pequeño número trataban de brotar de nuevo. También son útiles los rayos X, en las dermatomicosis, tales como el herpes tonsurante, cuyo hecho es de más interés aún desde el punto de vista científico, que desde el práctico.

El descubrimiento de Finsen consiste en haber distinguido la acción de los rayos calientes del espectro, de la de los rayos químicos, con lo cual ilustró mucho la consabida influencia de la luz en los seres vivos. Con la luz roja demostró la influencia de la luz en la erupción variolosa.

También ha demostrado que la acción química de la luz puede ser desfavorable, gracias á los experimentos que ha practicado, v. gr. al estudiar los efectos de la luz sobre el bacilo tífico, el prodigioso y otros. Sus primeros ensayos terapéuticos los practicó en el lupus, tanto á causa de su naturaleza microbiana y de su situación superficial, como por el poco resultado que hasta ahora se ha conseguido con los demás medios. Yo he visto los resultados obtenidos en un gran número de casos, en Copenhague. Finsen ya cuenta más de 450 en su gran Instituto fototerápico. Lo que si hay que confesar es, que el tratamiento en la actualidad es todavía sumamente caro y además muy pesado. No se trata de iluminar, ni de quemar la piel, como algunos se han figurado,

* De la Revista de Medicina y Cirugía prácticas.
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puesto que la combustión no sólo acabaría con el lupus, sino también con los elementos anatómicos sanos; al contrario Finsen, después de descartar los rayos rojos por medio de una disolución de sulfato de cobre ó de azul de metilo, concreta los demás por medio de lentes, y además hace que la superficie de éstas que mira al foco luminoso, esté bañada por un chorro de agua. Los focos luminosos deberán ser muy fuertes (60 amperios y 45 voltios). Como está demostrado que la sangre absorbe una gran parte de la energía luminosa, empleó el procedimiento de Liebreich, ó sea la aplicación de una placa de vidrio á la mancha patológica, lo cual exige que cada enfermo tenga también su enfermera.

II

VALOR TERAPÉUTICO DEL AIRE LÍQUIDO.—Los médicos de Nueva-York han empezado á emplear el aire líquido en los casos de neuralgia, cáncer y lupus. El Dr. Campbell White —que lo ha ensayado en el Hospital Roosevelt de dicha ciudad—dice haber obtenido muy buenos resultados, sobre todo en los casos de cáncer. De todas las notables propiedades del aire líquido, las que tienen mayor importancia en medicina, son su enorme poder refrigerante y su cómodo uso como antiséptico. Al producirse la evaporación del aire líquido por medio de aparatos apropiados, se puede obtener un descenso de temperatura mayor ó menor, pero que puede llegar hasta—300° c., según la cantidad de líquido que se evapore y la prontitud con que se verifique la evaporación. Con una pequeña cantidad de aire líquido se pueden desinfectar alcobas de enfermos, viviendas, agua descompuesta, sumideros, etc. en pocos minutos, porque no hay materia contagiosa ni bacilo que pueda resistir á un frío de cerca de—300° c.—(Deutsche Medizinische Zeitung.)

III

TRATAMIENTO DEL ATAQUE ASMÁTICO.—El Dr. Riegel, de Giesen (Cong. de Nat. y Médicos alemanes, sep. 1899): Sabido es que hasta estos últimos tiempos no se ha conseguido la demostración experimental de la gran importancia que tienen los músculos bronquiales. Excitando el pneumogástrico, consiguió Einthoren aumentos en la presión respiratoria de más de 120 milímetros de agua. Con estos experimentos también ha encontrado un auxilio de mucho valor la teoría del espasmo de los músculos bronquiales, Lo que si es indudable es
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que el asma es una neurosis, y á juzgar por los datos experimentales, hay muchos motivos para creer que el asma —sea idiopático ó de origen reflejo—es provocado por la vía del pneumogástrico. Más si esto es cierto, todos nuestros esfuerzos se habrán de encaminar á que, en vez de los narcóticos que hasta ahora se venían usando, y que tienen ciertos inconvenientes, se empleen durante el ataque medios que rebajen la excitabilidad del pneumogástrico; uno de ellos es la atropina. Fundándome en los resultados de mis ensayos, aconsejo las inyecciones hipodérmicas de este medicamento, por medio de las cuales conseguí en muchos casos cortar el ataque en muy poco tiempo.

R. del Valle

REVISTA CRÍTICA-BIBLIOGRÁFICA

Acta de la sesión solemne pública inaugural, que la Academia Médico-farmacéutica de Barcelona celebró en 27 de enero de 1899. Barcelona, 1899.

PROVECHOSA fué la sesión pública citada, pues tres señores Socios leyeron discursos, los tres interesantes.

El Dr. Recaséns, con gran copia de datos, trató de la Cirugía del corazón. Las heridas del corazón no pueden, no deben considerarse como mortales; hoy la cirugía moderna, gracias á la asepsia, puede intervenir en dichas heridas. El disertante—que en la parte que trata de la anatomía de esta víscera, da á conocer sus cualidades de operador—, después de citar algunos casos curiosos de esta clase de heridas curadas con éxito, expone un procedimiento propio, para la exploración completa del corazón, con ventaja sobre los demás en caso de operaciones sobre esta víscera, teniendo en cuenta que lo más importante en dichas operaciones, es cohibir la hemorragia y evitar la infección.

El Dr. Puigpiqué, expone la Importancia actual de la Farmacia,
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haciendo un poco de historia sobre la misma, para probar que es injusto el descrédito de que goza. Elegir, recolectar y preparar medicamentos —dice— constituye la trilogía científica del farmacéutico. Pulcritud, escrupulosidad y conciencia, es la trilogía moral que debe reunir quien á tal sacerdocio consagra sus afanes y desvelos. Hace el parangón entre el verdadero farmacéutico, que es, dice, el eslabón entre el médico y el enfermo, y el droguero y el tendista de vulgares condiciones, que hunden la farmacia en el mercantilismo.

El Dr. Tomás trata de Consideraciones sobre la dieta láctea, que hoy precisa, pues no es posible, como en otros tiempos, usar la dieta famis tan en boga, si bien la primera no es nueva, pues Pitocles, en tiempo de Hipócrates, ya alimentaba sus enfermos con leche; más tarde cayó en el olvido, hasta que á principios de este siglo vuelve á resucitar, quizás para no morir jamás, aunque entendemos que nada hay duradero; pero sería conveniente cuidarse del alimento del animal del cual debe tomarse la leche, que saliera á pastar, y no como lo entienden los negociantes en leche, al menos la mayoría, de tenerlos encerrados y atados casi siempre, en especial las vacas, por la sencilla razón que dan más leche, según ellos.

Felicitamos á la Academia, por tener en su seno elementos de tal valía.

José Cerdá

NOTAS CIENTÍFICAS

La argirina contra las hemorroides

El principio activo del castaño de la India, es un glucósido, la argirina, que —según el Dr. Artault (Acad. de med. de París, ses. 19 junio 1900)— administrada á la dosis de 2 á 3 centigramos, en píldoras, es capaz de calmar la crisis más violenta de congestión hemorroidal. Es un medicamento vaso-constrictor tomado interiormente. Las inyec-
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Muchos son los profesores que las emplean: Lecondi, Abadie y Reymond las emplearon en las úlceras de la córnea y en la irido-ciclitís simpática; Galezowski hizo mas, las empleó en seguida, pero sin resultado, en el interior del cuerpo vítreo de enfermos luéticos. Darier, de la clínica de Abadie, ha sido el vulgarizador de este método de tratamiento, al cual por este motivo le ha dado su nombre. Efectivamente, fué Darier quien visitó personalmente las clínicas alemanas para dar á conocer su método, logrando de esta manera el que fuese fácilmente aceptado por muchos.

Entre los más entusiastas partidarios, deben contarse Deustchmann y sus discípulos, entre ellos Zossennein, quienes ya desde 1892 emplean dicho método en su clínica: Gepner, de Varsovia, Mellinger, Baghi y muchos otros las emplean con buen éxito.

Tratando de dar una idea del empleo tan extendido que han alcanzado las inyecciones sub-conjuntivales de sublimado, procuraré exponer en pocas palabras el método empleado más ordinariamente, antes de reunir varios casos clínicos, que voy á exponer á la consideración de los Sres. Académicos.

Sin desinfectar préviamente la conjuntiva, y sólo cocainizada con la solución al 2 por 100 de uso corriente, se toma con la pinza un pliegue de ella, á distancia de 8 á 10 milímetros del borde corneal, y se introduce allí la punta de la aguja de una jeringa de Pravaz que contiene una solución de sublimado á 1 por 1000, inyectando dos gotas en su espesor. Se aplica después un vendaje, que se cambia el día siguiente, para retirarlo el subsiguiente. Este vendaje evita en gran parte el dolor que produce la inyección y el edema conjuntival que viene enseguida.

El punto en el cual se ha practicado la inyección, aparece blanquizco y edematoso el día siguiente, efecto irritante y corrosivo del sublimado. En esta parte se produce una fuerte adhesión posterior de la conjuntiva al bulbo ocular. En pocos días (de cuatro á seis) las partes vuelven á su esta-
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ciones de argirina provocan en los conejos una insensibilidad que dura muchas horas.—(La Riforma medica).—G. Serra.

Tratamiento de las neuralgias dentarias

En las neuralgias de origen dentario, el Dr. Marchandé aconseja (Concours méd.):

1.º Limpiar la cavidad dentaria de los cuerpos extraños que contenga, y lavarla con agua tibia antiséptica por medio de una irrigación.
2.º Poner en la cavidad ya limpia una bolita de algodón embebida en la mixtura siguiente:

    Acido fénico cristalizado
    1 gramo

    Clorhidrato de cocaína
    1 —

    Mentol
    1 —

    Glicerina
    20 —

3.º Aplicar encima un tópico oclusivo: la tintura de benjuí ó el colodion ó el sandoraco, sin hacer presión, renovándolo dos veces al día; el dolor cesa á la primera aplicación.—(Archiv. de Méd. et de Chir. spéciales).—G. OLIVER.

Toxicidad de la sal marina

Según el fisiólogo americano Loeb, el cloruro de sodio puro, es decir, desprovisto de las otras sales con que está asociado en el agua de mar, sería un veneno violento para los animales marinos; como también lo fuera para el hombre, si éste no ingiriese en sus alimentos cierta proporción de sales de potasa, de cal, etc.—G. Serra.

Transmutación del fósforo en arsénico (?)

Al leer la memoria publicada por M. F. Fittica con el título que encabeza estas líneas, hemos recordado aquellos esfuerzos de nuestros antecesores, que de ser verdad el hecho que vamos á exponer, demostraron tener una idea más exacta de la materia que en los actuales tiempos de la atomicidad.

Según el referido autor, basta calentar el fósforo amorfo (sin arsénico) con nitrato amónico á 200° (operación que ha de hacerse con algún cuidado). Una vez enfriada la mezcla (blanco grisácea), se trata con agua, y después de filtrar la solución, que tiene reacción ácida, se hace pasar sullhídrico. El precipitado amarillo es disuelto en el carbonato amónico, y el sulfuro de arsénico, precipitado de esta solución por
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el ácido clorhidrico, puede reconocerse por su transformación en ácido arsénico, por la precipitación de este último cuerpo con el cloruro amónico magnésico, así como por el examen en el aparato de Marsh.

Conforme á lo que precede, el arsénico no sería un elemento, sino un compuesto de fósforo y protóxido de nitrógeno, siendo su fórmula PNO².

Cosa notable, dice G. F. Jaubert en la Revue générale de Chimie, el peso atómico del arsénico es 74'90 y el del compuesto PNO² es 74'94.

Esperemos nuevos trabajos sobre este punto, que tantas modificaciones podría introducir en la manera de conceptuar los cuerpos.—(El Monitor de la Farmacia).

Las corrientes eléctricas en la tuberculosis

En la Academia de Ciencias, de París—sesión del 15 abril 1900—, el Dr. d' Arsonval ha hecho un resumen de las investigaciones llevadas á cabo por el prof. E. Doumer, de Lille, respecto al tratamiento de la tuberculosis pulmonar crónica por medio de corrientes de alta frecuencia y de alta tensión.

Esas corrientes—dice el Dr. d' Arsonval—atenúan y por fin hacen desaparecer los fenómenos morbosos.

Las experiencias realizadas con 17 tuberculosos de diversos grados, han dado resultados muy lisonjeros.

De los trabajos que en este sentido ha practicado el ilustrado profesor, deduce que las corrientes de alta tensión poseen realmente un gran poder microbicida.—G. SERRA.
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    CONCEPTUACIÓN
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    En el claustro materno
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    3

    Accidentes de la dentición
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    3

    Del aparato circulatorio
    7
    16
    7
    16
    23

    &gt; &gt; respiratorio
    19
    12
    19
    12
    31

    &gt; &gt; digestivo
    5
    3
    5
    3
    8

    &gt; &gt; gênito-urinario
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    2

    &gt; &gt; locomotor
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    2

    &gt; &gt; cerebro-espinal
    15
    10
    15
    10
    25

    Otras generales
    4
    6
    4
    6
    10

    TOTAL PARCIAL
    50
    49
    50
    49
    99

    ENFERMEDADES COMUNES

    Viruela
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    Sarampión
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    Escarlatina
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    Erisípela
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    Tifoideas
    3
    3
    3
    3
    6

    Influenza ó grippe
    20
    19
    20
    19
    39

    Puerperales
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    Disentería
    2
    2
    2
    2
    4

    Coqueluche
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    Difteria
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    Tuberculosis
    8
    6
    8
    6
    14

    Lepra
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    Sifilis
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    Carbunco
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    Hidrofobia
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    Cólera
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    Fiebre amarilla
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    Feste
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    Otras
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    TOTAL PARCIAL
    33
    28
    33
    28
    61

    ENFERMEDADES INFECCIOSAS

    Cancerosas
    1
    1
    1
    1
    1

    Paludismo
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    Actinomicosis
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    Pelagra
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    Otras
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    TOTAL PARCIAL
    1
    1
    1
    1
    1

    MUERTE VIOLENTA

    Accidente
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    Suicidio
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    Homicidio
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    Ejecuciones de justicia
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    TOTAL PARCIAL
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    &gt;
    1

    Total general
    84
    77
    84
    77
    161