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Revista balear de ciencias médicas (1900-12-30 00:00:00), página 8

grave en los niños que en los adultos, y menos también en las personas débiles que en las robustas, por la poderosísima razón dicha.

Haciendo constar, en primer término, que no hemos podido comprobar la acción curativa de las sales de quinina—que ya empleamos en los primeros casos como piedra de toque—quedará descartado en el diagnóstico diferencial el paludismo, puesto que con esta negación terapéutica y la integridad anatómica y funcional del bazo, es difícil en clínica aceptar la malaria.

¿Podría ser este proceso febril hijo bastardo de la infección más polimórfica de todas, la gripe?

Aún cuando hoy reina una verdadera monomanía médica en hacer entrar á viva fuerza dentro las anchas manifestaciones gripales á muchos agentes patógenos que ninguna relación de naturaleza tienen con el microbio de Pfeiffer, afirmamos, rindiendo culto fervoroso á la verdad, que la gripe acepta cuanto le atribuimos sin protesta y cubre en todos momentos con manto denso nuestra ignorancia nosológica y nuestra poca afición á torturar nuestra mente. Somos muy prontos en echar el sambenito, cuando los problemas clínicos no los planteamos á nuestra voluntad, sino el enfermo, y si alguna vez al fallarlos, á pesar de haberlo utilizado todo, resultan erróneos nuestros juicios, que nadie pueda jamás inculparnos de haber obrado de mala fé, sino de falta de medios de investigación y de exploración, los que, con ser actualmente muchos, alguno de ellos no ha llegado aún á completa madurez para indicarnos de una manera indubitable el modo de ser íntimo de los procesos patológicos, si es que en realidad no nos hallamos al frente de una nueva modalidad morbosa de naturaleza evidentemente infectiva febril.

La invasión de la influenza es siempre brusca, se desarrolla de ordinario sin prodromos; va acompañada por lo común de manifestaciones externas dolorosas; no limita su acción patógena á la mucosa gastro-intestinal, sino que pocas veces se es-
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capan á la vez las mucosas supradiaphragmáticas, dando lugar á bronquitis, bronco-pneumonias y al colapso cardio-pulmonar; y por fin, el número de invadidos se cuenta á centenares en una misma localidad, mientras que esta fiebre infecciosa, en general la hemos visto hasta hoy siempre aisladamente. Verdad es también que venimos observando esta infección después de las dos primeras epidemias de trancazo.

La fiebre tifoidea, en sus diferentes formas, no da lugar ja más de una manera sistemática á la presentación de fases febriles y de fases apirécticas, alta y baja de la fiebre que describimos. Es frecuente observar una recaída, fácil muchas veces de dominar con sólo adietar al entermo; pero sobrevenir dos ó más, con periodos interpolados, no constituyen la esencia ni el mecanismo del desenvolvimiento ordinario de los procesos tíficos. No hemos apreciado jamás la estupidez de la facies, tan característica de la tifoidea.

Como prueba convincente de que estas enfermedades agudas febriles no son tifoideas, practíquese la experiencia Widal siguiente:

Lavado antisépticamente un dedo del enfermo, extráigase una gota de sangre con un álfiler aséptico. Déjese coagular la sangre, recójase el suero en un medio adecuado y mándese luego al laboratorio.

Este, que nos ayuda no pocas veces en el exclarecimiento de los diagnósticos difíciles, en breves momentos nos hará brotar la verdad clínica. En efecto, puestas en un tubo de ensayo diez gotas de un cultivo de bacilos de Eberth, se añade una gota de suero; si el cultivo sigue turbio, no se trata de la fiebre tifoidea, en cambio, si se vuelve transparente, se puede asegurar que el enfermo es tifídico. Esta reacción tan sencilla como evidente tarda únicamente tres horas. Si se lleva el líquido al microscopio, se ven precipitados al fondo los bacilos, quedando el resto del líquido completamente diáfano.

¿Podría ser una colibacilosis, ó un catarro gástrico febril de los modernos, ó una fiebre gastro-mucosa de los antiguos pi-
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL
ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

AÑO XVII-NÚM. 2   20 ENERO 1901   TOMO XX-NÚM 2

TÉTANOS PRODUCIDOS POR UNA LIGERA PICADURA
EXTREMA GRAVEDAD—CURACIÓN RÁPIDA
POR
Dr. Juan Albis y Bennasar

Micaela Payeras Vives, domiciliada en la calle de Binimelis, número 11, de esta villa, de 21 años de edad, soltera, de temperamento sanguíneo-nervioso, constitución bastante robusta, y sin otros datos anamnésicos que haber padecido el sarampión en su infancia, calenturas intermitentes en varias ocasiones, y haber estado una temporada clorótica hace algunos años. En la actualidad disfrutaba salud satisfactoria.

En las primeras horas de la noche del día 13 de noviembre último, estando calentándose al hogar de su casa, en unión de los individuos de su familia, sintió una punzada sobre la cresta de la tibia de la pierna derecha, aproximadamente en el punto de unión del tercio medio con el inferior de dicho hueso. Examinose enseguida el punto dolorido, en el cual se vio una huella semejante á la que deja la picadura de una avispa u otro insecto parecido; pero por más que se buscó entre las
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-20 00:00:00), página 10

DEFUNCIONES

de tuberculosis clasificadas por calles y plazas de la ciudad (1766-1769)

    Calles y plazas
    Defunciones
    Calles y plazas
    Defunciones

    Hospital general
    57
    Plaza de San Antonio.
    1

    Calle de la Bolsa
    2
    P. del Mercado.
    1

    C. del Bisba.
    2
    Calle Nueva.
    1

    Calatrava.
    2
    C. del Hosp. de S. Pedro
    1

    Convento de la Consolación
    2
    C. de las Siete Esquinas.
    1

    C. de la Peña.
    1
    C. de S. Nicolás.
    1

    C. de la Plazuela.
    1
    C. de Morey.
    1

    C. de la Misión.
    1
    C. de S. Francisco
    1

    Conv. de Sto. Domingo.
    1
    C. del Hornode la Olivera
    1

    Id. de Capuchinas.
    1
    Molinar de Levante
    1

    Id. de la Merced.
    1
    C. de las Cuatro Esquinas
    1

    Id. de Sta. Clara.
    1
    C. dels Hostals.
    1

    Plaza del Banco del Aceite
    1
    No se indica.
    7
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-20 00:00:00), página 11

DEFUNCIONES
de tuberculosis clasificadas por sexos
(1771-1774)

    Años
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    1771
    3
    1
    4

    1772
    2

    2

    1773

    1774
    7
    12
    19

    TOTALES
    12
    13
    25

DEFUNCIONES
de la tuberculosis clasificadas por estaciones
(1771-1774)

    Estaciones
    Cifras absolutas
    Promedio anual
    Prop. por mil hab.

    Invierno
    8
    2'00
    0'06

    Primavera
    6
    1'50
    0'04

    Verano
    7
    1'75
    0'05

    Otoño
    4
    1'00
    0'03
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-20 00:00:00), página 12

DEFUNCIONES
de tuberculosis en el Hospital general y en las casas particulares
(1771-1774)

    AÑOS
    FALLECIDOS DE TUBERBULOSIS
    TOTAL

    en el Hospital
    en casas particulares

    1771
    1
    3
    4

    1772
    1
    1
    2

    1773

    1774
    13
    6
    19

    TOTALES
    15
    10
    25

DEFUNCIONES
de tuberculosis clasificadas por plazas, calles, etc.
(1771-1774)

    Plazas, calles, etc.
    Defunciones
    Plazas, calles, etc.
    Defunciones

    Hospital general
    15
    Arrabal de Santa Catalina
    1

    Calle de la Zapatería
    1
    Frente el Banco del Aceite
    1

    Frente la R. Universidad
    1
    Calle de Caldés
    1

    C. de Gater
    1
    Frente la ex-igl. Monserrate
    1
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-20 00:00:00), página 13

DEFUNCIONES
de tuberculosis clasificadas por meses
(1771-1774)

    MESES
    1771
    1772
    1773
    1774

    Enero.
    3
    3
    3
    3

    Febrero.
    3
    3
    3
    3

    Marzo.
    1
    1
    1
    1

    Abril.
    3
    3
    3
    3

    Mayo.
    3
    3
    3
    1

    Junio.
    1
    1
    3
    3

    Julio.
    2
    3
    3
    3

    Agosto.
    3
    3
    3
    3

    Septiembre.
    3
    3
    3
    2

    Octubre.
    1
    1
    1
    1

    Noviembre.
    3
    3
    3
    3

    Diciembre.
    3
    3
    3
    2
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-20 00:00:00), página 14

DEFUNCIONES
de tuberculosis clasificadas por sexos
(1781-1784)

    Años
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    1781
    3
    3
    6

    1782

    1
    1

    1783
    3
    4
    7

    1784
    7
    4
    11

    TOTALES
    13
    12
    25

DEFUNCIONES
de tuberculosis clasificadas por estaciones
(1781-1784)

    Estaciones
    Cifra absoluta
    Promedio anual
    Prop. por mil hab.

    Invierno
    3
    0'75
    0'02

    Primavera
    2
    0'50
    0'01

    Verano
    12
    3'00
    0'09

    Otoño
    8
    2'00
    0'06
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-20 00:00:00), página 15

DEFUNCIONES
de tuberculosis en el Hospital general y en las casas particulares
(1781-1784)

    AÑOS
    FALLECIDOS DE TUBERBULOSIS
    TOTAL

    en el Hospital
    en casas particul.

    1781
    6

    6

    1782
    1

    1

    1783
    6
    1
    7

    1784
    10
    1
    11

    TOTALES...
    23
    2
    25

DEFUNCIONES
de tuberculosis clasificadas por edades
(1781-1784)

    EDADES
    Defunciones
    EDADES
    Defunciones

    De 36 á 40 años
    De 41 á 45
    46 á 50
    51 á 55

    De 15 á 20 años.
    2

    > 21 á 25 »
    3

    > 26 á 30 »
    2

    > 31 á 35 »
    2

    1
    1
    3
    1
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-20 00:00:00), página 16

DEFUNCIONES
de tuberculosis clasificadas por meses
(1781-1784)

    MESES
    1781
    1782
    1783
    1784

    Enero.

    2
    1

    Febrero.

    Marzo.

    Abril.

    1

    Mayo
    1

    Junio

    Julio
    1

    1

    Agosto

    3

    Septiembre
    2

    1
    4

    Octubre
    1

    3

    Noviembre
    1

    Diciembre

    1
    2
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-20 00:00:00), página 17

DEFUNCIONES
de la tuberculosis registradas durante doce años
clasificadas por meses

    MESES
    Cuatrienio de 1766-1769
    Cuatrienio de 1771-1774
    Cuatrienio de 1781-1784

    Enero
    7
    3
    3

    Febrero
    4
    3

    Marzo
    6
    2

    Abril
    4

    1

    Mayo
    2
    1
    1

    Junio
    14
    5

    Julio
    13
    2
    2

    Agosto
    12
    3
    3

    Septiembre
    11
    2
    7

    Octubre
    10
    2
    4

    Noviembre
    6

    1

    Diciembre
    3
    2
    3
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-20 00:00:00), página 18

MORTALIDAD

mensual de la tuberculosis deducida de las cifras absolutas que corresponden á tres cuatrienios distintos
(1766-69, 1771-74, 1781-84)

    MESES.
    Tuberculosos en 12 años
    Promedio anual
    Mort. por mil habitantes

    Enero
    13
    1'08
    0'03

    Febrero
    7
    0'58
    0'01

    Marzo
    8
    0'66
    0'02

    Abril
    5
    0'41
    0'01

    Mayo
    4
    0'33
    0'01

    Junio
    19
    1'58
    0'05

    Julio
    17
    1'41
    0'04

    Agosto
    18
    1'50
    0'04

    Septiembre
    20
    1'66
    0'05

    Octubre
    16
    1'33
    0'04

    Noviembre
    7
    0'58
    0'01

    Diciembre
    8
    0'66
    0'02
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-20 00:00:00), página 19

MORTALIDAD
anual por la tuberculosis por sexos

    AÑOS
    Defunciones de varones
    Defunciones de hembras

    Defunciones
    Mort. por mil habitantes
    Defunciones
    Mort. por mil habitantes

    1760
    3
    0'09
    5
    0'16

    1761
    9
    0'29
    7
    0'22

    1762
    14
    0'45
    9
    0'29

    1763
    13
    0'43
    11
    0'36

    1766
    7
    0'23
    7
    0'23

    1767
    12
    0'40
    17
    0'57

    1768
    9
    0'30
    23
    0'78

    1769
    5
    0'16
    12
    0'41

    1771
    3
    0'10
    1
    0'03

    1772
    2
    0'06

    1773

    1774
    7
    0'22
    12
    0'40

    1781
    3
    0'09
    3
    0'09

    1782

    1
    0'03

    1783
    3
    0'09
    4
    0'13

    1784
    7
    0'21
    4
    0'12
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-20 00:00:00), página 2

ropas y en el suelo, no pudo encontrarse la causa de aquella, al parecer, ligerísima lesión.

Transcurrieron quince días sin que la Micaela experimentara más que algún ligero dolor y cierto escozor en el sitio de la picadura, pero tan ligeros, que no creyó necesario reclamar auxilios facultativos. Al cabo de dicho tiempo, y al día siguiente de haberla sobrecogido una fuerte lluvia, formose una pequeña flictena sobre el sitio de la picadura; flictena que, en el espacio de veinticuatro horas, adquirió el volumen de una naranja de regular tamaño, y que obligó á la enferma á venir á mi despacho, donde me enteró de todos los antecedentes que quedan referidos. Ni la flictena ni la pierna ofrecían ninguna particularidad que llamase la atención, ni en color ni en tumefacción; así es que procedí á dar salida á la serosidad que llenaba aquélla, con la punta de una lanceta, que interesó únicamente la epidermis, á lavarla con una solución de ácido bórico al 4 por 100, y á cubrir la pierna con una capa de algodón fenicado.

De esta manera fué continuando, sin desaparecer el dolorcillo que continuamente había venido sintiendo en el sitio afecto, hasta que el día 5 del mes corriente por la mañana, al ver la madre de Micaela que ésta no se levantaba á la hora de costumbre, ni contestaba á su llamamiento, acudió presurosa á su habitación, y encontrala sin poder moverse apenas, imposibilitada casi de abrir la boca, ni hablar con voz medianamente elevada y con una rigidez general en su cuerpo.

Con la alarma consiguiente, envió inmediatamente á buscarme, y trasladándome sin pérdida de momento á casa de la enferma, en vista de lo urgente del recado, encontré á ésta en el estado siguiente: Decúbito sobre el lado izquierdo; la pierna derecha fuertemente retraída hacia atrás, como si el talón quisiera apoyarse sobre la nalga, y con un grado de contracción difícil de vencer; los maseteros, fuertemente contraídos y formando relieve, permitían apenas que la boca se abriese algún tanto; tirantez de los músculos de la faringe, que di-
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-20 00:00:00), página 20

DEFUNCIONES
de la tuberculosis en 12 años clasificadas por estaciones (1766-69, 1771-74, 1781-84)

    Estaciones
    Diferencias en 12 años
    Promedio anual
    Prop. por mil hab.

    Invierno
    28
    2'33
    0'07

    Primavera
    28
    2'33
    0'07

    Verano
    55
    4'58
    0'18

    Otoño
    31
    2'58
    0'08

MORTALIDAD
de la tuberculosis en 16 años, por sexos y domicilios 1760-63, 1766-69, 1771-74, 1781-84

    Conceptuación
    Defunciones en 16 años
    Promedio anual
    Mortalidad por mil habitantes

    Varones
    97
    6'06
    0'19

    Hembras
    116
    7'25
    0'23

    Hospital general
    117
    7'31
    0'23

    Casas particulares
    96
    6'00
    0'19
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-20 00:00:00), página 21

PROFESSIONES
de los varones fallecidos á consecuencia de la tuberculosis
durante los cuatro periodos de
1760-63, 1766-69, 1771-74 y 1781-84

    PROFESSIONES
    Defunciones
    PROFESSIONES
    Defunciones

    Religiosos.
    8
    Herreros
    1

    Militares
    3
    Caldoreros
    1

    Hortelanos
    2
    Sastres
    1

    Tejedores de lino
    2
    Horneros
    1

    Pobres de solemnidad
    2
    Curtidores
    1

    Empleados
    2
    Cirujanos
    1

    Marineros
    1
    Patrones
    1

    Carpinteros
    1
    No se indica
    69
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-20 00:00:00), página 22

REPARTO
de defunciones de tuberculosis en la ciudad de Palma
con indicación de edificios ó caseríos
(1760-63, 1766-69, 1771-74, 1781-84)

    Edificios ó caseríos
    Fallecidos
    Edificios ó caseríos
    Fallecidos

    Hospital general.
    117
    Huerta de Dª. Isabel Roncali.
    1

    Arrabal de Sta. Catalina.
    3
    Delante la Virg. de la Mamella
    1

    Convento de la Merced
    3
    Ribera de las casas del Cap. Thomás.
    1

    Conv. de la Consolación
    3
    Detrás de las Monjas de la Misericordia.
    1

    Junto á los P. P. Misionistas.
    2
    Delante de Casa Berga.
    1

    Molinar de Levante.
    1
    En frente del Conv. de Santa Clara.
    1

    Conv. de Jesús
    1
    En frente de la R. Universidad
    1

    Viletta.
    1
    Frente la casa del canº Nebot
    1

    Conv. de Agustinos.
    1
    Molí de Canals.
    1

    Conv. de San Franº. de Asís
    1
    Frente la ex-iglesia de Monseñor Mate.
    1

    Conv. de Sto. Domingo
    1

    Conv de Capuchinas.
    1

    Convento de Sta. Clara.
    1

    Esquina delante la Cuartera.
    1
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-20 00:00:00), página 23

REPARTO
de defunciones de tuberculosis en la ciudad de Palma con indicación de calles y plazas

    Calles y plazas
    Fallecidos en 16 años
    Calles y plazas
    Fallecidos en 16 años

    Calle de la Herrería.
    4
    Calle de la Plazuela.
    1

    C. del Obispo.
    2
    C. de la Misión.
    1

    C. de la Bolsería.
    2
    Plaza del Mercado.
    1

    C. de la Calatrava.
    2
    C. Nueva
    1

    Plaza de San Antonio
    2
    C. del Hosp. de S. Ped.
    1

    C. de San Lorenzo
    2
    C. de las Siete esquinas
    1

    P. del Banco del Aceite
    2
    C. de S. Nicolás
    1

    Feria de Cort
    1
    C. de Morey
    1

    C. de San Miguel
    1
    C. de S. Francisco
    1

    C. de Pelaires
    1
    C. del Horn. de la Oliv.
    1

    Plaza de la Cuartera.
    1
    C. de las Cuatro esq.
    1

    C. de San Jaime
    1
    C. dels Hostals.
    1

    C. Cuesta de Brossa.
    1
    C. Zapatería
    1

    C. de S. Martin Viejo
    1
    C. de Caldés
    1

    Plazuela del Sepulcro
    1
    C. de Gater
    1

    C. del Ciruj. Bordoy.
    1
    C. de la posada de la Real
    1

    G. del Sol
    1
    No se indica
    24

    C. del Sagell
    1

    C. de la Peña
    1
Revista balear de ciencias médicas (1901-01-20 00:00:00), página 24

MORTALIDAD general de la tuberculosis durante dieciseis años en la ciudad de Palma

    AÑOS
    Población calculada
    Defunciones de tuberculosis
    Mort. por mil habitantes

    1760
    31.126
    8
    0'25

    1761
    30.927
    16
    0'51

    1762
    30.728
    23
    0'74

    1763
    30.529
    24
    0'78

    1766
    29.932
    14
    0'46

    1767
    29.743
    29
    0'97

    1768
    29.529
    32
    1'08

    1769
    29.681
    17
    0'57

    1771
    29.985
    4
    0'13

    1772
    30.137
    2
    0'06

    1773
    30.287

    1774
    30.441
    19
    0'62

    1781
    31.509
    6
    0'19

    1782
    31.661
    1
    0'03

    1783
    31.813
    7
    0'22

    1784
    31.965
    11
    0'34