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lución misma del bacilo de Koch—no haya encontrado en la práctica mayor generalización. El suero que estos sabios emplean y preconizan (suero de cabra ó de carnero) me parece llenar por si solo todas las condiciones que fueran de desear, puesto que su acción es á la vez dinámica y bactericida.

En efecto, el tuberculoso en su enfermo en quien el agente bacilar obra como fuerza destructiva, pero apoyándose igualmente en otras fuerzas destructivas provocadas por el terreno. Unas veces la anemia, la herencia otras y algunas veces una infección gripal.

En vista de estas generalidades, ¿cuáles son las propiedades que deberán exigirse á un agente terapéutico contra la bacilosis? Admitimos las propiedades reconstituyentes y regeneratrices de los medicamentos tónicos generales, cacodilatos, fosfato de cal, aceite de hígado de baco- lao, etc.; admitiremos también la propiedad antitóxica del jugo de carne, pero ¿podemos decir que cada uno de estos agentes satisface el doble objeto que buscamos para asegurar la curación de la tuberculosis? No, porque son simplemente reconstituyentes, ó simplemente antitóxicos. El suero de Bertin y Pick, al contrario, me parece ser á la vez reconstituyente, antitóxico y bactericida.

En efecto, las observaciones nos enseñan que todo suero es un dinamógeno y por lo tanto reconstituyente general.

Vemos la prueba todos los días en el empleo de los sueros artificiales para los casos de hemorragias graves, de anemia consecutiva de las enfermedades crónicas, en los choques traumáticos operatorios; nadie niega ya esta acción dinámógena que está plenamente reconocida. Bastará pues, repetirla para sostener al individuo en un estado de notable resistencia.

Pero, si esta acción fuera única, el suero que preconizamos, el de Bertin y Pick, no tendría sino el valor del cacodilato de sosa y de los otros medicamentos de terreno, mientras que, al reportarnos á las experiencias de laboratorio, tantas veces repetidas, y á los hechos clínicos, recogidos por nosotros mismos y por gran número de nuestros compañeros, vemos que el valor bactericida viene á unirse al valor reconstituyente.

Todas estas razones nos inducen á pensar que este método seroterápico, tal como lo han presentado los Sres Bertin y Pick, es el único que pueda intentarse para realizar la cura de la tuberculosis, sobre todo al principio, toda vez que nuestros medios de diagnóstico nos permiten hoy día atestiguar los gérmenes de un tuberculoso casi en su nacimiento.

Este tratamiento es de inocuidad absoluta y de fácil aplicación: una
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inyección hipodérmica de 10 c.c. cada dos días. «Sin embargo, aún con el suero de Bertin, creemos que la medicación cacodilica debe ser utilizada como un precioso auxiliar, en la mayoría de los casos», al mismo título que el tanino, el iodo y el aceite de hígado de bacalao.

NOTAS CIENTÍFICAS

Sobre la desintoxicación

El Dr. Heymans, de Gent—Reunión de los médicos y naturalistas alemanes, septiembre de 1900—comprende bajo esta palabra (Entgiftung) la neutralización de la acción de un veneno y el hecho de hacer retroceder los síntomas ya anunciados. Ha hecho experimentos sobre la acción preventiva de los antidotos, por ejemplo, para el envenenamiento por el cianuro de potasio. El hiposulfito de sosa, que ha inyectado antes de la intoxicación con el cianuro, reducía esta sustancia en una sal sulfociánica no venenosa. Con las sales de níquel y de cobalto, el cianuro potásico resultaba todavía tóxico, pero se formaba un compuesto menos venenoso. Para los alcaloides y los glucósidos no ha llegado á encontrar un antidoto preventivo de igual índole. (La Riforma medica).—G. Serra.

Contagio del cáncer

En el último Congreso alemán de Medicina interna, el Dr. Boas, con ocasión de un estudio estadístico-clínico, que se fundaba en 200 casos de cáncer intestinal, hizo hincapié en la cuestión del llamado cáncer de dos, ó sea del contagio de dicho neoplasma, citando casos de cáncer del útero en la mujer y de cáncer del estómago en el marido, de cáncer del estómago en hermanos y en personas que han asistido á cancerosos. Estos casos son más frecuentes de lo que se cree y se encuentran muchos en la literatura francesa y en la inglesa; Guyot ha recopilado hasta 103. Procede, por tanto, adoptar una energética profilaxia en este sentido, y cuidar de la limpieza de los utensilios de comer y de los orinales, etc., lo mismo que en las demás enfermedades contagiosas. (Deutsche Medicin. Zeitung.—Revista Médica de Sevilla.).
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salvado así todo peligro de lesión, empujarla hacia el meato con presiones sucesivas sobre la cabeza, y preferí recurrir al procedimiento de Cooper y Boinet, llamado por Boullly de versión, demostrando el éxito que no me había equivocado en la preferencia.

Calificado este procedimiento de teórico por uno de los compañeros que vieron el caso, confieso francamente que lo intenté sin grandes esperanzas de éxito; así que, para mayor seguridad de terminar en una sesión, cloroformicé el enfermito y preparé todo lo necesario para practicar caso necesario el ojal uretral. El manual operatorio fué el siguiente: con el tacto rectal, busqué la cabeza del alfíler alojada en las comisuras de la uretra prostática, y apoyándola con seguridad sobre el pulpejo del índice izquierdo, busqué con el del derecho la punta, apreciable al través de los tejidos poco por detrás de la inserción anterior de las bolsas, y una vez en plena posesión de ambos extremos, una compresión regular hizo aparecer la punta del alfíler al exterior al nivel señalado; cojiola un ayudante con una pinza fuerte, y con una tracción ligera la sacó al exterior, quedando sólo la cabeza en la uretra; entonces, completada la versión y empujando ligeramente, apareció la cabeza en el meato, extrayéndose el alfíler sencillamente.

Duró la intervención menos tiempo del usado para describirla, y no hubo hecho post-operatorio alguno que mencionar. Me acompañaron en la intervención, ayudándome activamente, los ilustrados comprofesores Sres. Jaume y Matas y Ripoll.

II.—Es el segundo una niña de doce años y medio, que llegó á mi observación sin más dato que el padecer desde hacía 5 ó 6 meses un intenso resfriado de nariz, con obstrucción parcial, que la hacía roncar durante el sueño, dándole noches intranquilas y acompañándose en épocas de exacerbación de conjuntivitis ligeras, especialmente del ojo derecho. Muy intolerante la enfermita, hacía difícil e incompleto el exa-
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men obgetivo de las fosas nasales; pero aún así, repitiéndolo muchas veces y apelando á una crecida dosis de paciencia clínica, afirmé el diagnóstico de cuerpo extraño en la fosa nasal derecha.

Excluida del tratamiento la anestesia general, por terminante exigencia de la familia, hube de multiplicar los intentos de extracción, seguidos todos ellos de completo fracaso: todos los modelos de pinzas que tuve á mano—utilizando mi modesto arsenal y abusando del de mis compañeros—fueron empleados sucesivamente sin resultado; recurri á las espátulas finas con el mismo resultado; intenté el apieta-nudos, sin obtener una quietud del enfermito suficientemente prolongada para colocar el asa; empleé modelos diversos de ganchos obtusos, que resbalaron siempre, sin conseguir más que alguna vez movilizar ligeramente el cuerpo extraño, y á la postre, cuando dudaba ya de poder resolver el caso sin clorosformización, obtuve un éxito completo utilizando un instrumento improvisado y al alcance de cualquier práctico de aldea remota.

Doblé una larga horquilla ordinaria de toilette de cabeza, en su extremo obtuso, obteniendo así un gancho de dimensiones apropiadas y que por su cualidad de doble gancho hizo una prehensión perfecta, haciendo tan fácil y sencilla la extracción, que la niña, aún escamada como estaba, permitió los dos tiempos de la intervención: introducción del gancho y extracción del cuerpo extraño, sin protesta de ningún género. El tal cuerpo extraño resultó ser un hueso de ciruela pequeña; estaba alojado en el meato medio.

La observación tiene en mi concepto cierta importancia, en primer lugar por lo mediano de la tolerancia orgánica, hecho más raro que la completa tolerancia ó la intolerancia grande, y en segundo y muy preferente, por lo sencillo del instrumental empleado para la extracción.

III.—Tratabase de un soldado del Regional de Baleares
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núm. 1, que acusaba padecer sordera del oído derecho—más ó menos completa según las épocas—desde la edad de 10 años. Este oído le había supurado en muchas ocasiones y en otras le había molestado aún sin supuración, con dolores intensos á veces muy molestos, y zumbidos muy molestos; en algunas raras ocasiones había sufrido vértigos, relacionados siempre con los largos períodos de otalgia más ó menos notable.

Había sido tratado el oído en múltiples ocasiones por muy variados facultativos, y explorado ya algunas veces con el otoscopio; así que cuando se presentó á mi observación, acusando fuerte dolor de oído, procedí al examen sin pensar poco ni mucho en cuerpo extraño; mas, he de confesar que cuando, en vez de la superficie timpanica, aprecié en el fondo del especulum una superficie negra y brillante que daba al estilete una sensación de cuerpo duro completamente inmóvil, acudieron á mi ánimo tantas dudas que no me atreví á llevar más lejos la exploración, y dejé para otro examen el formular un diagnóstico (1) y basar un tratamiento racional, limitándome á aseptizar el oído, como tiempo previo á toda intervención.

Nuevos exámenes hechos con toda precaución, y el uso de algunas duchas prolongadas, movilizaron algo el cuerpo extraño y me llevaron á un diagnóstico positivo; las dudas sólo persistían en cuanto de la naturaleza del cuerpo se trataba. La antigüedad (10 años) del padecimiento, los exámenes realizados por otros facultativos en épocas anteriores, las intermitencias de bienestar casi completo, alternando con épocas no cortas de supuración auditiva, no parecían abonar el diagnóstico patogénico de cuerpo extraño.

Ello sin embargo, la movilidad indudable del cuerpo que en el fondo auditivo se presentaba, indicaba su extracción con toda fuerza, y á ello procedimos, empleando primero las duchas, que no consiguieron más que movilizarlo un tanto, y

1) Téngase en cuenta que no relata este caso un especialista, ni es para los especialistas el relato.
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el estilete y los ganchos manejados con toda prudencia, que completaron la intervención.

El cuerpo extraído dejó el conducto auditivo libre completamente, llegando la potencia auditiva enseguida casi á su grado medio, y siendo apenas sensibles las modificaciones físicas de la membrana timpánica.

Lo importante de este caso no es sólo la larga duración del padecimiento y el grado de tolerancia de aquel oído, sufriendo años y más años sin alterar apenas su normal anatomía y la pureza de sus reacciones fisiológicas, la persistente acción del cuerpo extraño, sino que es más importante y curiosa la naturaleza de éste. Examinado detenidamente, y recurriendo en busca de comprobación á algunos compañeros, hubo de afirmar que se trataba del cuerpo coriáceo de un insecto que no intenté clasificar; la forma y el aspecto evocaban esta idea y así lo creyeron cuantos consulté, y así sigo creyéndolo, aunque siento sin embargo no haber recurrido á más detenido análisis (1).

IV.—También tratábase en este caso de un soldado del Regimiento; pero así como en el anterior todas las circunstancias abonaban su buena fé, y de ella puedo responder, son muchas las que me hacen dudar de la de éste, y así sólo con interrogante anoto los datos que no fueron por mí directamente observados.

Acusaba sordera casi completa del oído derecho, datando de 10 meses, fecha anterior á la de su ingreso en el servicio, y subjetividades penosas y muy repetidas, aún que de escasa duración; supuró el oído en los primeros tiempos de la enfermedad, pero desde entonces no ha repetido el flujo; la percepción por contacto, utilizando el diapasón, es igual en ambos oídos, y en los días de mi primera observación los zumbidos eran más intensos y persistentes que de ordinario y llega-

(1) Coincidió este hecho con mi destino al ejército de Cuba, y ello fué la razón de no hacer más pacientes investigaciones.
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ban á veces á producir asomos de verdadero vértigo. También este enfermo ha sido tratado por muy varios facultativos, ha recurrido al curanderismo, y en varias ocasiones ha sido examinado con el otoscopio.

Colocado el especulum, apréciase enseguida un ligero acortamiento del conducto, y, en vez de la imagen timpánica, aparece un fondo negruzco medio oculto por ligera tumefacción de la mucosa; aclarado el fondo con un amplio lavaje bórico y usando prudentemente el estilete, se diagnosticó claramente un cuerpo extraño, redondeado, movible y duro, que da por su polo superior paso al gancho romo, y sale al exterior fácilmente con ligeras y nada dolorosas tracciones, á pesar de haber resistido á una prolongada y minuciosa ducha de agua bórica.

Extraído el cuerpo extraño resulta ser un huesecito de almeza. La potencia auditiva se eleva enseguida casi á su grado medio, y no se aprecian más que muy ligeros fenómenos de flegmasia crónica en la mucosa peritimpánica y notable empañamiento del timpano, con mayor elevación de la apófisis del martillo y desaparición del triángulo luminoso. 15 días después, y usando muy sencillos medios antisépticos, casi de mera limpieza del oído, no se observaba señal alguna de lo ocurrido.

Lo importante en este caso—si es verdad la historia que el enfermo relataba—es la introducción del cuerpo extraño sin conocimiento del interesado; cosa frecuente ciertamente en el niño, pero no tan fácil en el adulto.
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LA FARMACIA ESPAÑOLA EN EL SIGLO XV

MEDICAMENTOS
QUE SE CONSERVAN EN NUESTRA FARMACÍA OFICIAL
QUE SON VESTIGIOS DE AQUELLOS TIEMPOS

POR
D. José Róver Tolrá

La influencia de la superstición y de la charlatanería rodeaban en aquel entonces el arte de curar. La botica del buen farmacéutico, en la época á que nos referimos—situada en calle estrecha y tortuosa, y sin parapeto alguno que la defendiera de los transeúntes—se distinguía por el cocodrilo más ó menos dorado suspendido del portal de la misma; un olor misterioso rodeaba el edificio, y en su interior se veían, pendientes de las vigas, peces volantes, tortugas, largas hileras de adormideras, manojos de hierbas y recipientes de vidrio conteniendo diferentes reptiles y gusanos. No faltaban grandes morteros de bronce y colección de frascos y tarros de loza de aquella época, con sus electuarios, ungüentos, etc.

A cada redoma le acompañaba su larga y encorvada cuchara para jarabes. En uno de los rincones solía estar situado el gran mortero de piedra, cuyo pesado majadero estaba pendiente del techo por medio de una cuerda; se observaban diferentes alambiques y se sentía el calor del hornillo, que casi siempre permanecía encendido.

Por las tardes era la hora predilecta para los consumidores: mujeres pobres compraban semillas para matar las lombrices de sus pequeños, ó triaca para expeler el sarampión; los payeses iban en busca de di erentes drogas para su ganado; los mancebos pedían purgantes y electuarios para sus amos, y las criadas diferentes levaduras, conservas, ramilletes y perfumes para el cuarto de su señora. Jóvenes había que solicitaban polvos para obtener encantos y hechizos amatorios ó antidotos para los mismos.

Los boticarios, llamémosle aristócratas, tenían una pequeña habitación para fumar; encima de una mesa se veían unas artesas de plata y un bloque de madera de arce para cortar el tabaco, y en aquel recin-

* Nota leída por su autor en la sesión celebrada por la Real Academia de Medicina de Palma el dia 31 de octubre de 1899.
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to se agrupaban los galanes para aprender de los profesores prácticos, el arte de fumar, pues muchos eran los boticarios que vendían tabaco.

Los ingredientes que entraban en las recetas, eran muy extravagantes: dientes de verraco, perlas pulverizadas, agua de caracoles, etc.

Se recomendaba un escuerzo bien secado por el sol y metido en un saco suspendido por una cuerda, y se le hacía llegar á la región del corazón con objeto de aminorar una hemorragia. Las mordeduras de los perros y reptiles se curaban con un preparado de ajo y miel; para el dolor de muelas recomendaba poner en el zapato unas hojas de la planta bolsa del pastor; para las afecciones de los ojos (en general) se preconizaba el jugo exprimido del cáliz de la madre selva, mediante ciertos requisitos que debían observarse en el mismo momento de recojerla; para conservar lisa la tez, se recomendaba á las doncellas, limpiarse la cara diariamente con un paño escarlata, lavándolo, empero solamente una vez por semana.

Imposible enumerar las inverosimilitudes de aquellos tiempos, que el buen sentido común rechaza.

Los bofes de zorra eran preconizados para combatir las enfermedades pulmonares; el hígado de lobo insustituible contra las hepáticas; la uña de la gran bestia para aliviar el dolor en la oreja.

Las ciencias ocultas inspiradas por Zoroastro, imperaban tanto que, la magia, la cabala, la artrología y los amuletos, la alquimia, el imperio demoníaco, la polifarmacia más grosera, la acción de las plantas, animales y piedras, interpretando á capricho... este es el mare-magnum terapéutico de unos tiempos, que basta recordarlos para que se anatematicen.

Muy sensible nos es el confesar, que restos de estos delirios de la inteligencia humana aparecen en la actual Farmacopea Española, donde ocupan lugar distinguido las víboras preparadas y desecadas con sus vísceras, cuyo veneno curaba antiguamente la lepra, y su carne alargaba la vida hasta 140 años, según afirma Chavaz en su tratado sobre las víboras, año 1684. Pues bien, en la página 501 de nuestro formulario oficial, leemos lo siguiente:

«Víboras preparadas,
Vipere preparata».

Cójanse víboras vivas, una por una, con unas tenazas y por cerca de la cabeza para que no puedan morder; córteseles la cabeza con unas tijeras, haciéndola caer en alcohol ó sobre un hornillo con combustible encendido; despójese el cuerpo de la víbora de su piel, que se
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

ORGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

AÑO XVI-NÚM. 35   30 DICIEMBRE 1900   TOMO XIX-NÚM 18

FIEBRES INFECCIOSAS REINANTES*

POR

D. Jaime Font Monteros

DESDE el año 1894 venimos observando en esta capital y su término municipal, en todas las épocas del año, pero especialmente durante el verano, una clase especial de enfermos que, al preguntarnos su familia, interesados ó vecinos que enfermedad padece, contestamos secamente: Te ses febres reinants (infección aguda reinante), queriendo significar con esta expresión gráfica y corriente ya hoy, al menos por lo que respecto á mí se refiere, nuestra ignorancia diagnóstica.

No ofrecen estos enfermos un cuadro sindrómico bastante claro, que nos sirva de base para diagnosticar un catarro gástrico febril, una fiebre tifoidea, una afección colibacilar, ó la polimórfica gripe, por cuanto la característica ó patognomónica de este proceso febril, probablemente infectivo, consiste en la marcha de la fiebre y en su extraordinaria duración, cuyo cur-

* Nota leída en la sesión celebrada en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma el día 23 de octubre de 1900.
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retólogos, más ó menos metamorfoseada? El íntimo enlace de síntomas, el estancamiento de materiales venidos de fuera, mezclados con las fermentaciones de los jugos gastro-intestinales, pueden dar lugar, á pesar de haberse urgentemente empleado los evacuantes y eméticos, á fenómenos de auto-infección, y llevar la duda y la vacilación de momento en nuestro ánimo, si la duración relativamente breve y la marcha siempre continua, no constituyeran datos elocuentes y gráficos que descifran la confusión, descubren la verdad y llevan la tranquilidad á nuestro espíritu.

No nos detendremos en el diagnóstico diferencial entre esta infección y la llamada recurrente, tan común en las islas británicas, por no haberla observado jamás. Los autores señalan un cuadro sindrómico bastante parecido; los períodos y los accesos son más breves, de seis á siete días, y la duración total no es comparable á la de la infección nuestra.

El tratamiento empleado ha sido siempre sintomático, y por desgracia continuará siéndolo por ahora, hasta tanto que la terapéutica racional, la del porvenir, nos diga: los elementos patógenos a ó b, se aniquilan y esterilizan con tal ó cual agente farmacológico, y se neutralizan sus productos (toxinas) con este ó aquel otro medicamento. En clínica no basta que los microbiólogos afirmen la existencia de agentes microbici das para cada agente patógeno, pues por desgracia nuestra, una dolorosa experiencia nos confirma á menudo la ineficacia de los antisépticos.

¡Ojalá, sin embargo, la sueroterapia sea pronto una verdad clínica, y el éxito corone en el día de mañana los titánicos esfuerzos de los hombres de ciencia!

Si la infección reviste la forma benigna, la terapéutica expectante es la mejor, confiando más en los esfuerzos de la naturaleza que en los efectos de los medicamentos, puesto que los períodos de descanso que el organismo se toma ó que la fiebre tiene que tener por haber sido demasiado alta, esta alta y baja que en las 24 horas hace la temperatura, de ordi-
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nario tres ó cuatro veces durante las mismas, es siempre favorable y de muy buen porvenir para el enfermo, y constituye un ahorro notable y evidente.

Si la limpieza llevada hasta la exageración (enfermo, camas, ropas) y una buena aireación (habitación espaciosa y susceptible de ventilación continua) constituyen la base en donde descansa la terapéutica de las infecciones, sin duda alguna que también es de rigor é insustituible la medicación purgante, principalmente al comienzo, si se relaciona con perturbaciones de la ingesta, y durante su curso, siempre y cuando convenga vencer la astricción de vientre y creamos prudente producir un lavado completo del tubo gastro-intestinal, puesto que, hoy por hoy, es el mejor microbicida, ya con los calomelanos ya con el aceite de ricino.

Jamás nos cansaremos de recomendar que se extreme la limpieza de la boca con una disolución de bicarbonato de sosa ó agua y vinagre, y que se reitere muchas veces al día; como también que se administren en las 24 horas dos lavados del recto, con agua hervida, sola ó asociada á alguna sustancia alcalina ó ligeramente antiséptica, agua sulfo-carbonada, porque ambos extremos gastro-intestinales son focos de entrada y de infección permanente.

Como en toda calentura va anexa la pérdida de peso mucho más apreciable en la defervescencia que durante el período de su mayor fuerza, es de rigor el sostenimiento de las fuerzas de los enfermos con todos los medios que tengamos á mano. La leche de buena procedencia y siempre del mismo animal, como alimento completo y altamente diurética; el caldo de ternera, carnero, gallina ó pollo, como solución salina, mezclado en partes iguales con sustancia de arroz ó pan, es la mejor combinación alimenticia líquida, que contrarrastra visiblemente el gasto orgánico determinado por la fiebre; el vino generoso, solo ó más ó menos aguado, por sostener las fuerzas y restringir en parte el calórico desarrollado, y la medicación tónica-neurasténica, que no la dan más que la