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de esta enfermedad, ocurrido en la villa de Felanig, en la isla de Mallorca, durante el año 1657, cuando encontramos en los archivos otros documentos que registran la existencia de la rabia en Palma á mediados del siglo XVIII, y que contienen datos inéditos interesantes para el estudio de la epizootia.

La iniciativa parte de la Morbería, que seguía aún las tradiciones de los antiguos morberos, dando la voz de alerta é interesando el acuerdo de medidas sanitarias contra la rabia. En los primeros días de Julio de 1744 falleció en Palma S. María Puig, doncella, á consecuencia de las mordeduras inferidas por un perro. El alcalde mayor mandó abrir una información sobre los accidentes que produjeron la muerte de aquella mujer, y en ella quedó demostrado que había fallecido de rabia. No hemos podido descubrir este manuscrito, sin duda importante, porque en él se consignarían varios detalles sobre el origen de la epizootia, el concepto general de la enfermedad y la evolución de la misma en la persona atacada.

Los morberos por una parte y las autoridades por otra trataron de preservar la población de una enfermedad cuyo nombre horrorizaba, porque envolvía la idea de un desenlace fatal inevitable. Según el lenguaje técnico de entonces, empleado también á principios de este siglo y no abandonado todavía por algunos médicos de nuestro tiempo, experimentábase en la ciudad de Palma; en 1744, una constelación de rabia que exigía grandes cuidados y enérgicas medidas. Los casos de rabia en los perros debieron ser numerosos cuando el conjun-

dita vila Sebastiá Puig, y que segons la informatio hauian rebut tinguencen noticia era mort de rabia; y informats ab lo Dr. Bernat Alou, el qual ha dit era mal contegios y perillós; havent dita su Senyoria acodit á su Ilm. del Senyor Virrey para conèixer la materia, ha ordenat, que en la sala de la Universitat los Magds. Senyors Jurats y morbers tinguessen junta ab alguns jutges peritos, conforme la materia, per le qual se ha mana: per dita su Senyoria cridar los Dres. Miguel Sunyer, Pere Juan Sureda, Francesch Fiol y Hieronym Ferrer, á los quals se han llegit les dits cartes y proposat los inconvenients, y hagut colloqui entre sí, los dits Dres. de lo que convien obrar en la materia; han resolt, que vage a vi-urar dit diffunt informarse de moributs et vita, y de si ha rebut algun dany, y conforme resultara axi de la informatio con de le visura obraran ab 11 orde que te ya donada lo Dr. Ferrer qui ha intervingut en dita consulte. Testos, etc.
—(ARCH. GEN. HISTS. DE MALL.—Lib. Extraord. dels Jurats, 1657 ad 1659, fol. 155)
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to de los hechos clínicos observados se expresaba por declaraciones terminantes de epizootia; y no faltaban motivos para ello, pues no fué una, sino varias, las víctimas de las moreduras de perros rabiosos. La epizootia estalló en julio, y por consiguiente tenemos un nuevo dato en favor de la mayor frecuencia de la rabia en verano, y en los meses que predomina la enfermedad, según las estadísticas francesas de 1850 a 1876.

Presentose la rabia en Palma, con carácter epidémico, durante el año 1744, precisamente en un período que no se registraron otras epizootias en Europa, a juzgar por la nutrida relación histórica apuntada por Fleming. Tres años antes la hubo en las Barbadas (1741), y cuatro después en Escocia (1748).

En nuestros días todavía se ha incluido la rabia en el grupo de las enfermedades virulentas de virus fijo, clasificación que puede conservarse para expresar la transmisión por inoculación; pero si se confirman las investigaciones de Bruschettini, pronto cambiará de lugar en la nosografía, ocupando un puesto al lado de los procesos infecciosos, de etiología conocida, producidos por microbios patógenos comunes al hombre y á los animales.

Por la forma del contagio generalmente aceptada, explica-se la rareza de las epidemias. Sin embargo, Bouley, verdadera autoridad en la materia, admite la posibilidad de que aparezca la rabia con este carácter donde se desconoce la enfermedad y su profilaxis. Leblanc en 1885 dió cuenta á la Academia de Medicina de París de una epizootia de rabia observada en el departamento de Var, por M. Chassinat, médico de Hyéres; Cope y Horsely han referido una epizootia en los gamos del parque de Richmond (Londres), en 1886-87; y más recientemente, en 1894, Goldschmidt ha descrito una padecida en la isla de Madera.

En cuanto á los tiempos antiguos, es tan crecido el número de epizootias de rabia que se citan, que aún descartando muchas de ellas, suponiendo que carecen de datos exactos y
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observaciones concretas, quedarán las suficientes para robustecer los hechos recogidos en la época contemporánea y para admitir sin reservas la forma epidémica. En la erudita obra de Fleming, publicada en Inglaterra en 1872, y en los trabajos de Thomas M. Dolan, doctor inglés, que aparecieron más tarde, en 1879, y que abrazan desde el siglo XIII hasta el año 1878, figuran largas listas de epizootias é invasiones de rabia, padecida en diferentes pueblos del mundo. En el siglo XVI hubo dos, todas en el último tercio (1586 y 1590); en el siglo XVII se anota la de París (1604), y en la última centuria, constan registradas 17, entre ellas la de Londres que duró tres años (1759-1762), y la de 1763 que fué general y simultánea en España, Francia é Italia. En el presente siglo el número es muy crecido, y sería prólito indicarlo.

En resumen: la aparición de la rabia con carácter epidémico, con hechos indubitables de transmisión á la especie humana, que ocasionaron algunas víctimas; la repugnancia en el comer y en el beber, consideradas estas manifestaciones como síntomas patognomónicos del principio de la afección en la raza canina; la incurabilidad del proceso morboso en el hombre, y la necesidad imperiosa de una profilaxis enérgica, son las ideas culminantes que resplandecen en los documentos relativos á la rabia padecida en Palma, durante el verano del año 1744.

Expuesto cuanto se refiere á la enfermedad, examinemos ahora las disposiciones profilácticas.

III

Los antiguos solían compensar las deficiencias de la patología y de la terapéutica con disposiciones preventivas severísimas, aconsejadas siempre por la experiencia y aplicadas sin mistificaciones de ninguna clase.

La primera resolución de esta índole, tomada por el cabildo municipal de Palma, en la sesión de 13 de julio de 1744,
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fué que se publicara un bando previniendo á todo género de personas el cuidado de tener atados y encerrados en sus casas, á los perros sin distinción de razas, con la advertencia de que vigilaran los primeros síntomas, y tan pronto como observaran algún fenómeno anormal, se procediera á sacrificar los animales. Además, se concedía á todo el mundo el derecho de matar los perros que anduvieran por las vías públicas de la ciudad sin trilla ó sin atar, imponiéndose á los dueños, por su descuido, la multa de diez libras, aplicadoras á los pobres del Hospital general.

Estas energicas medidas se aplicaron con todo rigurismo, y la ejecución se verificó con asombrosa rapidez. Dos días después había un montón de repugnante aspecto al pie de la iglesia catedral, formado por la multitud de perros muertos, arrojados desde el Mirador. Los cadáveres en pleno período de putrefacción, despedían un hedor insoportable, que molestaba mucho á la gente de los edificios vecinos. El cabildo eclesiástico y la Real Audiencia denunciaron el hecho á la ciudad, y el Ayuntamiento ordenó la inhumación de los perros. Al convertir las cercanías de la Seo en muladares, ignoraban los antiguos que la rabia no desaparece después de la muerte del perro, y por esto se preocupaban poco en apartar los cuerpos de los animales de sitios tan conocidos; pero ignoraban también que si es posible la conservación del llamado virus lísico, según Roux y Pasteur la materia encefálica sólo conserva la virulencia mientras la putrefacción no invade el contenido de la caja craneana.

¿De qué medios se valieron para causar tanto estrago en la raza canina? No lo sabemos. Desde luego puede afirmarse que no eran los mismos que se emplean en la actualidad. Entonces no se conocía la estricnina, pues nadie ignora que Pelletier y Caventou descubrieron aquel alcaloide en 1818, es decir, después de haberse registrado en Palma las dos epizootias de rabia que conocemos. A principios de este siglo en algunas poblaciones extranjeras se ahogaban los perros rabio-
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sos. Tal vez esta práctica tiene un origen más antiguo, y es probable que se valieran en Mallorca del mismo procedimiento.

Las proporciones que adquirió la matanza, indican claramente el excesivo número de perros que contaba Palma en aquella fecha, el peligro que ofrecían para la salud pública durante la epizootia, y el terror que habían infundido en los habitantes de la ciudad las manifestaciones del veneno lisico.

De la eficacia de las medidas adoptadas, puede juzgarse recordando lo que ha sucedido en otras epizootias posteriores á la de Palma. G. H. Roger, en el capítulo sobre la rabia, publicado en el Tratado de medicina de Chareot, dice que «en 1864 hizo grandes estragos en Lancashire, y cesó en 1866 cuando se hizo matar á todos los perros vagabundos, para reaparecer en 1869 con nueva intensidad, cuando se abandono- naron las medidas de policía.»

Durante la primera epizootia de rabia que se padeció en Charlestown, en 1750, hubo necesidad de matar un gran número de perros. Según se desprende de las referencias de Layard, cuando en Londres ocurrió la famosa epizootia de 1759-60, también se emplearon los mismos procedimientos, limitándose á un mes el cautiverio de los animales, y poniendo á precio las cabezas de los perros errantes. No existen, pues, diferencias esenciales entre las medidas que se adoptaron en la populosa ciudad inglesa y los seguidos quince años antes, en la capital del Reino de Mallorca.

Indudablemente en el siglo XVIII estuvo en auge, y se preconizó como recurso preventivo heroico, el procedimiento de la matanza de la raza canina, para apagar el fuego de las epizootias rábicas en las poblaciones atacadas.—(Concluirá.)
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CONCEPTO DEL ANÁLISIS QUÍMICO

CONFERENCIA
dada en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma de Mallorca
el día 4 de mayo de 1900

POR
D. Francisco Antich e Izaguirre

I

PARTE TEÓRICA

SEÑORES:

POCAS cosas tan difíciles como formarse una idea clara de qué es eso que llaman análisis en Química, tan practicable parece á primera vista y tan erizado de obstáculos se presenta no bien se intenta penetrar en sus bellos y misteriosos dominios. Para los profanos no hay cosa más sencilla: tal reactivo acusa la presencia de tal cuerpo; no hay más que echar sobre el ensayo el reactivo y mirar. Mas se va á poner en práctica el procedimiento, y no sale; por alguno de los motivos que no tardaremos en exponer.

En primer término: nos falta estudio. No basta saber que el reactivo \( a \) sirva para descubrir la presencia del cuerpo \( h \); es necesario, ade más, no ignorar la ayuda que este reactivo es fuerza que pida á una ó dos gotas del ácido \( o \) ó \( j \) para salir airosa de su empeño. De esto tienen la culpa, en parte, los libros, poco explícitos, á veces, en la aclara ción de la tal ayuda; los profesores, poco amigos de desmenuzar; y, sobre todo, lo de siempre: lo vicioso de la enseñanza, que obliga á aprender en un curso de clase alterna y cuatro ó cinco prácticas lo más necesario para el químico. Si cuando en el texto no hay mácula ni en la explicación, cuesta llevar al terreno práctico lo más sencillo, ¿qué ha de ser cuando se suman á las dificultades de toda práctica las antedichas deficiencias?

Tampoco me conformo con que se indique solamente el nombre de esa ayuda; considero muy preciso que se añada la cantidad que deba
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL
ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

AÑO XVI—NÚM. 26 ♦ ♦ 20 SEPTIEMBRE 1900 ♦ ♦ TOMO XIX—NÚM 8 ♦

INVESTIGACIONES
SOBRE EL ORIGEN DE UNA
EPIDEMIA DE FIEBRE TIFOIDEA
CIRCUNSCRITA, PADECIDA EN PALMA
EN 1800
POR
D. Enrique Fajarnés y Tor

El cuartel de dragones—sin duda llamado así por haberlo ocupado durante largos años la caballería que llevaba aquel nombre—se construyó á principios del siglo XVIII. El regimiento de Chasfort fué uno de los cuerpos que quedaron de guarnición en Mallorca, cuando se ausentó de la isla el ejército sitiador de Felipe V, en 1715, terminada la guerra de Sucesión.

Según nuestras investigaciones, en 1717 sale de Palma uno de los escuadrones de Vandoma, y en 1719 el Comandante general del Reino publica un bando concediendo el indulto á los delincuentes que sentaren plaza de soldado en el nuevo
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MEDICAMENTOS MODERNOS*

TRAD. POR

D. José Miro y Aguilo

LA DIONINA Y SU IMPORTANCIA COMO SUCEDÁNEO DE LA MORFINA

DESDE la época en que la morfina fué introducida en la terapéutica, transcurrió cerca de medio siglo hasta que se observó y describió el primer caso de morfinismo; las publicaciones posteriores demuestran cuan inmensa difusión había alcanzado este vicio en los últimos treinta años. Se ha escrito mucho sobre la esencia y sobre el tratamiento de esta enfermedad: muchos consejos preciosos se han dado para prevenirla.

Desde mucho tiempo se ha estudiado el substituir la morfina con uno u otro de sus derivados, y especialmente de hacer uso de esta substitución en el tratamiento del morfinismo.

El primero de estos derivados, la codeína, descubierta por Robiquet en 1832, se difundió muy lentamente, primero en la Farmacopea francesa, después en la alemana y en la americana, y por último en los tratados de farmacología de los demás países. Sólo á últimos del año 1880 empezó á emplearse en el tratamiento del morfinismo.

En 1896 se usó la peronina, la sal clorhidríca de la benzi morfina; en 1898 encontramos la heroína, el éter diacético de la morfina, que, recomendada con eficacia por Dresser, Floret, Weiss, Strube, Manges, Tauszk, Dali, Leo, Eulenburg y Turnaeer, pareció verdaderamente destinada á substituir la morfina en el mayor número de indicaciones, y servir como remedio para contrarrestar el hábito de la morfina. Recientemente se ha introducido en el comercio otro derivado de la morfina, la dionina.

Plessner (Therapeutische Monatshefte, febrero 1900, núm. 2) ha experimentado la dionina en cuatro casos de morfinismo, como sucedáneo en la substracción de la morfina. Las inyecciones fueron siempre indolentes, empleando también dosis pequeñísimas, lo cual, no tan sólo favorece su uso en general, sino que es de suma importancia en los ca-

* De La Riforma Medica.
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sos en que se emplea la dionina en substitución de la morfina, sin conocimiento del paciente. La dosificación de la dionina en esta substitución, deberá regularse según la dosis de morfina que hay que substituir.

Para no tener que adoptar dosis grandísimas, Plessner reduce primero mucho las de morfina, y luego substituye ésta con doble cantidad de dionina. Ulteriores experiencias enseñarán si es posible substituir con este medicamento dosis todavía mayores de morfina.

El síntoma del prurito cutáneo, interpretado por Framme como acción concomitante de la dionina, no parece que sea particular de este producto: Plessner lo observó también en un caso con erupción urticaria en el punto de inyección, pero el paciente había experimentado también á menudo este fenómeno con las inyecciones de morfina y codeina.

Enseguida Plessner subministró la dionina en algunos casos en que no había el hábito de la morfina y en los cuales estaba indicado un narcótico. En los tres primeros casos, de los cuatro en que usó la dionina como sucedáneo en el tratamiento de substracción, Plessner observó un alivio de los síntomas de abstinencia, pero no se evitaron del todo en la substitución. En el cuarto caso, en el cual los disturbios de la abstinencia eran muy leves, no pudo formar concepto, pues la dosis de morfina substituida era pequeña, y acaso hubiera sido también dominado sin ningún sucedáneo.

Plessner no participa del entusiasmo de otros profesores que ven en la dionina un remedio capaz á remover todos los síntomas en la cura de la substracción de la morfina, todos los disturbios de la abstinencia. Fundado en su propia experiencia responde en general negativamente al problema; es si acaso un método cualquiera de tratamiento utilizable para evitar los fenómenos de la abstinencia mórfica, los cuales se pueden mitigar, disminuir, tolerar, con los numerosos remedios que ofrece el arsenal farmacéutico, y con los factores auxiliares de la terapia física, especialmente de la hidroterapia.

Sin embargo acoge la dionina favorablemente, porque asociada á los remedios sintomáticos hasta ahora empleados, como la valeriana, los bromuros, etc., parece que contribuye á disminuir notablemente los fenómenos penosos en el tratamiento de la substracción morfinica, y porque puede subministrarse sin peligro por largo tiempo, hasta la desaparición de los síntomas de la abstinencia. Cuantos han practicado curaciones de substracción morfinica conocen la importancia de este hecho: los enfermos sometidos á tal tratamiento piden siempre algo, aunque no sientan una verdadera necesidad de la morfina. En tales casos es suficiente una simple inyección de agua, cuando no hay dolor, pero una solución débil de dionina será de acción más eficaz.
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Mayor importancia que en la cura subtractiva, tiene la dionina —según Plessner—en la profilaxis del morfinismo. Además, en los numerosos trabajos publicados sobre este medicamento, se remarca su eficacia contra la tos en la tisis, en la bronquitis y demás afecciones del aparato respiratorio; de otra parte, su eficacia es casi igual á la de la morfina para combatir los accesos asmáticos y para calmar el dolor en la ciática, en la tabes, en la dismenorrea, etc.

Por esto, antes de recurrir á la acción de la morfina, debe el médico probar primero la dionina.

Obrando así tal vez se consiga disminuir el número—cada día mayor por desgracia—de los morfinistas, de aquel contingente que se deja arrastrar involuntariamente por esta pasión funesta.

UN CASO DE ANURIA
OPERACION DESPUES DE SESENTA HORAS*
POR
Francis Jaffrey
TRAD. POR
D. José Sampol y Vidal

El enfermo fué admitido en el Hospital de San Jorje en diciembre de 1899. Durante la última semana de noviembre aquejaba dolores lumbares en el lado izquierdo y una sensación de tirantez en la región renal del mismo lado; la micción era frecuente, las orinas de color normal; el enfermo manifestó no haber notado nunca sangre en sus orinas.

El primero de diciembre la micción no se verificó, y el enfermo se quejó de atroces dolores en la región lumbar izquierda y vómitos fré-

* The Lancet, marzo 1900.—La Médecine Scientifique.
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cuentes. El médico que le examinó le hizo aplicar fomentos calientes en la región lumbar, y prescribió diuréticos, pero sin efecto alguno; la supresión de la orina ha persistido durante los dos días siguientes. Se le ha introducido una sonda por la uretra, pero el cateterismo no ha hecho salir más que un poco de moco sanguinolento.

Al principio no se ha podido sentir ningún tumor, debido quizás en parte al espesor de las paredes abdominales y á su rigidez, pero el tercer día se ha podido netamente palpar un tumor, que, por su sitio y forma, ha hecho pensar en una distensión renal, debida probablemente á la hidronefrosis. El enfermo no ha sufrido jamás afección alguna del aparato urinario; la única enfermedad que recuerda haber tenido, es una congestión pulmonar, cuando era muy joven.

A su entrada en el hospital el 3 de diciembre de 1899, cuando yo lo he visto hacía 60 horas que duraba la supresión de la secreción urinaria, y el enfermo presentaba buen aspecto.

Es un hombre de 53 años de edad, robusto, de expresión algo ansiosa; estaba agitado y en perspiración muy marcada, especialmente de las manos. Lengua húmeda, pulso rápido (124) é intermitente, con una pausa después del séptimo latido, respiración 34 por minuto. Quejábase de dolores intensos en la región renal izquierda. De pronto se encontraba una resistencia notable en las paredes abdominales del lado izquierdo; pero á la larga, después de una cuidadosa palpación se llegaba á sentir una tumefacción considerable, de forma redondeada, del volumen de un coco poco más ó menos, de consistencia blanda, aunque no hubiese verdadera fluctuación. El examen ha causado al enfermo grandes sufrimientos y no ha sido continuado. El cateterismo esta vez no ha dado paso más que á un moco sanguinolento; he aconsejado hacer una operación exploradora por medio de una incisión lumbar y el drenaje de la supuesta hidronefrosis.

Obtenida la anestesia por medio del éter, hízose una incisión oblicua, de 15 centímetros de longitud, en la región lumbar izquierda. Incindido el tumor, se ha visto que no contenía orina, sino casi medio litro de coágulos sanguíneos y de suero, que se hallaban entre el riñón y la cápsula grasosa perinefítica. Después de haber separado la cápsula, se ha visto también sangre entre la región cortical y dicha cápsula. El riñón parecía ser de tamaño mayor que el normal; al corte aparecía muy inyectado, dando una pequeña cantidad de sangre. La pelvis estaba llena de coágulos; no se veían empero cálculos.

He hecho pasar, con los mayores cuidados posibles, una sonda por la uretra, sin haber podido sentir sensación alguna anormal; he practicado una abundante irrigación de la pelvis, con agua caliente á 39°; he