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estos casos se recurrirá á los emplastos y á los baños repetidos, que serían de aplicación difícil en los casos de numerosas heridas abiertas.

Entre los numerosos emplastos, la fórmula siguiente es la que particularmente recomiendo:

Acido salicilico, . . . . 2'50 gramos
Emplasto de jabón . . . . 10 —
— de plomo , . . . . 10 —
— adhesivo . . . . 5 —
M. y h. emplasto.

Si hay gran irritabilidad de la piel, será mejor soportado el emplasto á base de óxido de zinc.

3.º Entre los medicamentos, el arsénico ocupa el primer lugar. La administración ulterior del fermento de la cerveza constituye la parte más eficaz del tratamiento terapéutico: una cucharada de sopa tres veces al día, en las comidas, ya diluido en cerveza ó en té. Estoy satisfecho de los resultados de este método, que muchos de mis comprofesores han adoptado y les ha dado también buenos resultados.

Bajo el punto de vista teórico, es probable que el fermento de la cerveza (Fermentum cerevisia) tenga una acción contra la glucosuria; sin embargo, las investigaciones de Leo no lo han confirmado, ni la adición de este fermento á los cultivos de estafilococos ha detenido su desarrollo.

Sea lo que fuere, su favorable influencia en la forunculosis, es de las evidentes, y puede que contribuya al estudio de la acción de los fermentos.

4.º La causa última de los forúnculos reside en la disposición especial del enfermo á las irritaciones cutáneas, que también son provocadas por la picazón ó prurito, como sucede en la diabetes. Es preciso, pues, en los individuos forunculosos, indagar si hay picazón que oblique el rascarse. La sarna, la pediculosis, el prurigo, las dermatosis congestivas, provocan la forunculosis por el simple hecho de que los dedos que rascan la piel están cargados de microbios piógenos, los que, depositados en la piel denudada de su epidermis, penetran en las vías vasculares más profundas. De consiguiente hay que combatir ante todo la picazón por los medios usuales en las otras afecciones cutáneas.

Antiguamente se creía que las dermatosis diabéticas necesitaban tratamiento especial, y se creía atrevido el recurrir á las operaciones quirúrgicas en los diabéticos. Nada más erróneo.

Desde la época antiséptica, las operaciones en el curso de la diabetes no difieren nada de las hechas en el curso de otras enfermedades; lo
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL
ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

AÑO XVI—NÚM. 28   10 OCTUBRE 1900   TOMO XIX—NUM 10

BENEFICENCIA PÚBLICA

CONFERENCIA
dada en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma de Mallorca
el día 15 de abril de 1900

POR
D. Pedro J. Matas

(CONCLUSIÓN)

Si no podemos contar con la medicación interna para borrar las manchas hereditarias; si el confinamiento en el seno de las poblaciones aglomeradas, ó en un taller, por más amplio y ventilado que sea, no puede convenir para nuestro objeto, ¿qué recurso nos queda? Uno supremo, cual es la talasoterapia ó rusticación á orillas del mar, adoptando la ingeniosa idea de los sanatorios para tuberculosos y de los hospicios marinos. Veamos el plan y condiciones para realizar este pensamiento.

Ante todo, habría que adquirir un extenso predio á orillas del mar, con terrenos de cultivo, en sitio sano y no muy alejado de la Capital, á partir de Cas Catalá hasta Sóller: los predios de Paguera, La Porrasa, Planisi y análogas convendrían
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canto todos bailan y palmatean, y más que nadie aquel veje- te, en cuyos ojos encandilados vibra la felicidad y alegría su- prema.

El rey no puede reprimirse más y salta de su escondri- jo, precipitándose al cuello de aquel anciano feliz. Estupefac- ción general: cesa el baile, y enterados todos del personaje que alberga la humilde choza, pide al anciano si por casua- lidad es del todo feliz. Contéstale afirmativamente: ni una sombra de pena, ni el menor desasosiego empaña el brillo de su dicha; allí tiene todos sus hijos, trabajan como él y todos morirán viejos como él.

Nueva efusión de parte del monarca, que cree haber dado con el preciado talismán. Yo te calmaré de honores, de rique- zas, de bondades; sólo en cambio te pido una cosa, dame aho- ra mismo tu camisa.

El pobre viejo palidece, se rasca el occipucio—que en el campo indica supremo aprieto—y abre la túnica con que se viste, enseñando un pecho musculoso, tostado y de pelo ir- suto, pero no hay camisa. El caso es, mi querido monarca, que esta prenda no la hemos gastado nosotros nunca. Y en eso el rey, viendo que en todo su vasto imperio el único feliz va sin camisa, se desmaya... y aquí acaba el cuento.

La moraleja es muy sencilla. La felicidad de este mundo puede muy bien hallarse sin camisa. Para concederla á nues- tros pobres hijos naturales—y digo nuestros porque, recor- dando ciertas expansiones juveniles, pocos son los que tengan completa evidencia de no tenerlos—basta inculcarles dos co- sas: la pobreza satisfecha y el trabajo honrado. En la capital hallarán mayor inclinación para la vanidad, los placeres insa- nos y costosos, la holganza, y el lujo con todas sus conse- cuencias; en el campo la salud, la economía, el orden, el tra- bajo y la familia.

Más, perdonad si os recuerdo al terminar, que casi todo lo expuesto es mera elucubración, el sueño de una noche efímera de verano; mejor diría el desvarío de aquel pobre iluso de la
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opereta del maestro Adam, sólo realizable si yo fuera rey, si j'etais Roi.

HE DICHO.

LA ANESTESIA
POR COCAINIZACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL
POR
D. Guillermo Serra y Bennasar

A raíz de haber dado á conocer el Dr. Bier su procedimiento de anestesia por inyección intra-raquídea, nos ocupamos ligeramente del mismo, esperando que ensayos ulteriores aquilataran su valor.

El primer propagandista de este método ha sido el Dr. Tussier, de París, quien lo ha empleado en varias operaciones de distinta índole, y dice—XIII Congreso Internacional de Medicina, celebrado en París—que la inyección de 1 centígramo á 1 \( \frac{1}{2} \) de cocaína no da lugar á incidente alguno y produce siempre la anestesia completa. Los accidentes son debidos á haber inyectado dosis demasiado elevadas del medicamento, y los fracasos hay que atribuirlos á malas condiciones de la disolución, ó á no haber penetrado en la cavidad de la aracnoides. Y termina que las lesiones cardiacas no contraindican este método de anestesia.

El Dr. Severeanu, de Bucarest, dice que la dosis de cocaína que ha inyectado, ha variado entre 1 y 4 centígramos, sin haber observado accidentes graves en ningún caso. Si el enfermo está muy débil, sobrevienen náuseas y hasta vómitos, que pueden durar dos ó tres días; pero lo más penoso es la cefalalgia que va acompañada de debilidad alarmante. Añade que el método es peligroso y necesita una gran vigilancia. Contra los accidentes recomienda las inyecciones de cafeína, de éter y de suero artificial.

Otro de los inconvenientes que señala es que, conservando el en-
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fermo integras sus facultades intelectuales, observa los detalles de la operación, y oye las observaciones del cirujano y ayudantes, lo cual le impresiona en mayor ó menor grado.

Pero esto puede evitarse fácilmente, colocando el enfermo en decúbito horizontal, con los ojos vendados y los oídos tapados con algodón.

Ultimamente el Dr. Bier ha hecho observar—Munchener medicin. Wochenschrift, 4 septiembre 1900—que su procedimiento, en medio de sus ventajas, tiene el grave inconveniente de ser la cocaína una sustancia muy tóxica, con la cual es preciso andar muy cautos, pues á veces se han observado síntomas de envenenamiento, como vómitos, cefalea, gran postración, etc. y en algún caso la anestesia ha alcanzado también las extremidades torácicas. Añade, que es de esperar que para la anestesia lumbar se encontrará algún otro medicamento que, poseyendo iguales propiedades anestésicas, no sea tan tóxico como la cocaína.

Hé aquí como describe el Dr. Ignotus la técnica operatoria, en la Gaceta Médica del Norte:

Para practicar la inyección hay que servirse de una jeringa de Pravaz, esterilizable y con las modificaciones siguientes: 1.a, la aguja será de platino y tendrá nueve centímetros de largo; su diámetro externo medirá once décimas de milímetro, y ocho el interno; y 2.a, la sección punzante de esta aguja estará tallada en bisel muy corto, para evitar que el orificio quede acaballado en la funda raquidiana y se vierta el líquido fuera del espacio subaracnoideo.

La solución de cocaína que se emplea es al 2 por 100, de preparación reciente, y esterilizada sometiéndola dos veces, con el intervalo de tres horas, á una temperatura de 80° c. en baño maría durante un cuarto de hora y luego dejada enfriar hasta 38°.

La técnica operatoria consiste en aseptizar bien la región lumbar, marcando las crestas ilíacas con un lápiz, y trazando una línea que las une. Esta pasa en su parte media por la apófisis espinosa de la quinta vértebra, y por debajo de ella se puede penetrar en el canal medular.

Colocado el enfermo en posición sentada con los brazos llevados adelante, el índice de la mano izquierda del operador aplicado sobre la apófisis espinosa citada, é inclinado fuertemente el tronco del paciente hacia delante, se punza con la aguja sola á la derecha de la columna vertebral, á un centímetro próximamente de la línea espinosa, exactamente contra el borde inferior del índice que marca la situación de la citada apófisis.

Se conocerá que la aguja ha penetrado en el espacio subaracnoideo,
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cuando, además de no encontrar resistencia alguna, sale por la extremidad libre un líquido amarillento claro, gota á gota ó á impulsos acompañados.

Cargada la jeringa de antemano de 1 c.c. de la solución cocaínica, se adapta en ese momento á la aguja, y luego se empuja el pistón lentamente hasta la mitad de su carrera, empleando en ello un minuto, con el doble objeto de facilitar la introducción del líquido y de no inyectar más de 15 miligramos.

Entonces se dejan transcurrir de 6 á 8 minutos, observando subjetivamente los efectos del medicamento, dirigiendo preguntas al paciente. Progresivamente se ven desaparecer las sensaciones de dolor y calor, conservándose la del tacto; la anestesia se extiende hasta el torax y es completa, pudiéndose proceder desde luego á la operación.

La duración de la analgesia es de una hora á hora y media.

Pueden presentarse incidentes durante la punción anestésica, cuando haya escoliosis de la columna vertebral ó un movimiento del paciente desvíe la aguja y no se llegue al espacio subaracnoides; pero éstos se vencerán con calma y modificando la dirección de la misma, hasta que la salida del líquido céfalo-raquidiano anuncia el éxito deseado.
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CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA
— PARÍS 2-9 AGOSTO —

BACTERIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA
POR EL DR.
F. BEZANÇON
TRAD. POR
D. Gabriel Oliver y Mulet

TEORÍA PARASITARIA DEL CÁNCER, (Borrell). — La cuestión del parasitismo de los tumores cancerosos ha tomado, en estos últimos años una orientación especial; se han descrito como parásitos seres que pertenecen al grupo de los esporozoarios.

Los cánceres epiteliales están sobretodo caracterizados por la proliferación excesiva de la célula epitelial; además, no conocemos, hasta aquí, bacteria susceptible de causar una proliferación anormal de los epitelios; se conocen únicamente nódulos de naturaleza mesodérmica, pero es ya sabido que parásitos del grupo de las coccídeas pueden ocasionar verdaderos tumores: adenoma velloso de los canales biliares por la coccídea oviforme del conejo, del intestino por la coccídea del carnero (Nocard).

Se trata, en todos los casos de cáncer, no de parásitos, sino de células epiteliales de evolución particular.

En un segundo período, que parte del trabajo de Thoma, los esquemas dados en apoyo de la teoría coccídea son de otra naturaleza; se trata de inclusiones intra-celulares, que se presentan en forma de cuerpos redondos ó de vacuolas intra-celulares.

Esta vacualización es sobretodo frecuente en los cánceres de origen glandular, y es muy frecuente encontrar en su interior moco condensado.

* Gaz. des Hopitaux, num. 94, 1900.
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Con una técnica nueva, Sawchenko ha hecho el estudio comparativo de las vacuolas y el de los estados jóvenes de la coccídea del conejo. El parásito se presenta las más de las veces bajo la forma de un amibo, alojado en una vacuola que contiene con frecuencia al mismo tiempo moco.

Según Bordet, se trata en estos casos de una evolución atípica de un elemento de la célula cancerosa, de la esfera atractiva, ó mejor de la idiosoma, y el mismo Sawchenko ha abandonado su primera hipótesis.

II

ORIGEN MICROBIANO DEL REUMATISMO ARTICULAR AGUDO (Pedro Achalme).—El bacilo que el Dr. Achalme demostró, en 1891 y 1897, entraba en la patogenia del reumatismo articular agudo, ha sido comprobado después por numerosos autores; pero las variaciones bruscas de virulencia de sus cultivos pueden hacer que su determinación sea difícil. A los caracteres ya dados, grueso bastoncillo anaerobio, toma el Gram, etc., añade el Dr. Achalme los siguientes: el bacilo hace sufrir la fermentación ácida, especialmente la butírica, á los siguientes hidratos de carbono: glucosa, lactosa, sacarosa (sin intervención), maltosa, arabinosa, galactosa, manita, glicerina, almidón, dextrina, glicógeno. No ataca la eritrita, la dulcita, la inulina, la amigdalina.

Los microbios vecinos ó aproximados (vibrión séptico, carbón sintomático, bacilo tetánico, bacilo botulinus, putrificus, coli, etc.) se demuestran, al contrario, casi inactivos en la mayoría de hidratos de carbono.

Disuelve la fibrina y la albúmina con ayuda de una tripsina que no puede obrar más que en un medio alcalino.

La clara de huevo coagulada y esterilizada, con tres veces su peso de agua, llena completamente esta indicación. El bacilo esporula y no se reproduce abundantemente en un medio alcalino, lo que no hace jamás en un medio ácido.

Ha sido comprobado en el hombre el poder patógeno de este bacilo. Se le ha calificado de trivial, ¿pero, dice el Dr. Achalme, la mayoría de los microbios patógenos no lo son igualmente, y el reumatismo no ha tenido casi siempre una etiología trivial? En ciertos casos, se ha dicho que había infección cadavérica. No es posible el error, como ha demostrado el examen bacteriológico é histológico en más de cincuenta autopsias.

El bacilo descrito por el Dr. Achalme no es específico; puede dar lugar á diversas afecciones desempejantes, tales como la infección puerperal, ciertos flemones gangrenosos, la apendicitis, etc.; pero el reuma-
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tismo articular, con tendencia visceral, es su forma patógena característica.

Según Achalme, la lesión visceral, lo más frecuente cardíaca, es únicamente el sitio del bacilo; los otros accidentes, en particular los articulares, son de origen tóxico.

III

PALUDISMO.—El paludismo y los hematozoarios, ha sido objeto de interesantes trabajos, particularmente por el Dr. Laverán.

El hematozoario del paludismo (Hæmamæba malaria) presenta dos variedades, que se pueden designar con los nombres de parva y magna, según las dimensiones de los elementos parasitarios.

Cuando se ha comprobado en la sangre de un enfermo, en el Senegal por ejemplo, H. malariae, var. parva, y este enfermo entra en Francia y tiene recidivas de fiebre, se encuentra, ordinariamente, en la sangre H. malariae, var. magna; no se trata en estos casos de especies diferentes, sino de simples variedades.

La técnica aplicable al estudio de la H. malariae, ha hecho notables progresos en estos últimos años. Koch, Ziemann, Nocht y Ruge han perfeccionado el método de Romanowski; el Dr. Laveran ha indicado un procedimiento de coloración de los núcleos de los hematozoarios endoglobulares, más fácil y más seguro que el método de Romanowski primitivo ó modificado.

Los trabajos de Simond, de Schandinn, y los de Siedneki sobre las coccídeas, han dado nueva luz sobre la cuestión tan discutida de los flagelados (flagelles) del hematozoario del paludismo. Está demostrado en la actualidad que estos flagelados son elementos machos destinados á fecundar los elementos hembras. Las observaciones de Callum, Op-tie, Koch y Marchoux no dejan lugar á duda sobre el papel de los flagelados; no se trata de formas degeneradas del hematozoario, sino de una variedad.

Desde 1884, el Dr. Laveran ha emitido la hipótesis de que la H. malariae se encuentra, fuera del organismo humano, en estado de parásito de los mosquitos. Esta hipótesis, que se apoya sobre numerosas presunciones, ha sido comprobada por los notables trabajos de R. Ross, completados también por los de Koch, de Grossi, de Bignami, y de Bastianelli.

Todos los anofelos pueden, al parecer, servir para la propagación del paludismo; en numerosos puntos del globo se ha comprobado ya la coexistencia de los anofelos y de la endemia palúdica; y al contrario, en las localidades sanas no se encuentran sinó los culex.
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Los anofelos que han picado los individuos afectos de fiebre palúdica, pueden infectar los individuos sanos; se encuentra en las glándulas salivales de éstos insectos, gérmenes (bastoncillos de R. Ross) que son inoculados con el producto de secreción de las glándulas veneno-salivales. Es prematuro todavía deducir que el paludismo es transmitido siempre por este medio; se contrae con frecuencia en lugares inhabitados. El hecho de que los trabajos de remoción de tierras, y de laborar las que suelen empantanarse, da lugar á recrudescencias de las endemias palúdicas, es difícil de explicar si se admite que el paludismo es siempre inoculado por los anofelos que se han nutrido de sangre paládica.

Aunque ciertos puntos quedan todavía obscuros, no es dudoso que desde ahora es preciso poner en primera línea, en la profilaxia del paludismo, las medidas de protección contra los mosquitos. Es necesario también prevenir las recidivas de fiebre en los antiguos palúdicos, á fin de que estos enfermos no sirvan para la infección de los anofelos.

El Dr. Koch ha hecho en África y en Java observaciones favorables en pro de la existencia de una inmunidad adquirida en los indígenas de las comarcas palúdicas; esta inmunidad es la consecuencia de un ataque de paludismo en la juventud. Numerosos hechos comprueban que los indígenas de las comarcas palúdicas adquieren con frecuencia una caquexia palúdica, que excluye ciertamente las manifestaciones agudas del paludismo, pero que no merece el dictado de inmunidad. Las tentativas hechas para obtener la inmunidad artificial contra el paludismo, no han dado hasta la fecha ningún resultado.

IV

EL PALUDISMO Y LOS MOSQUITOS EN RÍO-TINTO. -Según Macdonal, todas las especies del género anofelos pueden servir para propagar el paludismo.

En diez localidades infectadas en la provincia de Huelva, se han encontrado los anofelos en gran número, mientras que en dos localidades salubres, no se han encontrado más que culex.

En las inmediaciones de la zona palúdica, en las charcas, se encuentran larvas de anofelos; se ven generalmente en las charcas-pantanos.

Los casos de paludismo son más raros en las habitaciones situadas en el centro de una población que en las de la periferia, que es donde se encuentran mayor número de mosquitos.

Como profilaxia, es preciso rellenar las charcas, y desinfectarlas por medio de las sales de cobre.
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V

DEL HEMATOZOARIO DEL BERIBERI.—El Dr. Fajardo, de Río-Janeiro, opina que es un hematozoario el agente del beriberi. Este parásito se encuentra tanto en la sangre periférica como en la de los órganos, y sus fases evolutivas se asemejan á las del parásito del paludismo. Produce pigmento y esporos.

Según Geddings y Wasing, el bacilo icterodes de Sanarelli será la verdadera causa de la fiebre amarilla, como han podido comprobar repitiendo los experimentos de Sanarelli, que tienen todos los caracteres de un descubrimiento científico.

El Marchoux refiere dos observaciones, que prueban que los indígenas del Senegal, en los que la filaria de Medina es frecuente, tienen clara conciencia del origen hídrico de esta afección.

INVESTIGACIONES
EXPERIMENTALES SOBRE LA DESINFECCIÓN GASTRO-INTESTINAL*

TRAD. POR
D. José Sampol y Vidal

El tema de la antisepsia gastro intestinal es uno de aquellos en que se está muy lejos de haber llegado á un definitivo acuerdo. Ciertos autores creen en la acción desinfectante del ácido clorhídrico; sin embargo, hasta admitiendo que el 2 por 100 de CIH del jugo gástrico sea suficiente para desinfectar el estómago, nada demuestra aún perentoriamente su acción desinfectante sobre el contenido intestinal. Por otra parte, ciertos experimentos parecen demostrar que el jugo intestinal

* Berl. Klin. Wochensch, 1900, núm. 26.—La Méd. Scientif.
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posee también poder desinfectante. Es al estudio de este último punto que está especialmente dedicado el trabajo de R. Schutz.

Este autor ha experimentado sobre perros á los cuales les ha inoculado cultivos del vibrión de Metchnikoff; algún tiempo después, sacrificábanse dichos animales y se examinaba el contenido del intesti no grueso bajo el punto de vista de la vitalidad de los vibriones.

Estos estudios han demostrado desde un principio, que los cultivos introducidos en gran cantidad con los alimentos en el tubo digestivo, desaparecían. El autor imaginó entonces otra serie de experimentos, para poder, en lo que fuera posible, seguir la marcha de estos cultivos á través del tubo digestivo. Con este fin, fijó en el mismo perro, al nivel del piloro, un tubo acodado, cuya rama larga penetraba en el duodeno y la corta en el estómago. Esta última rama podía ser cerrada á voluntad, de manera que interrumpiese por un determinado tiempo toda comunicación entre el estómago y el intestino.

Por este medio los cultivos fueron introducidos directamente en el intestino, y se comprobó que los vibriones desaparecían en el intestino grueso, pero que eran numerosos en el delgado. Estos experimentos demostraron, pues, la desaparición de los vibriones merced á la acción del jugo del intestino grueso, sin la intervención del ácido clorhídrico del jugo gástrico.

En otra serie de experimentos, Schutz introducía los cultivos, ya con los alimentos, ya adicionándoles sencillamente agua, por la vía bucal. En todos estos casos los vibriones abundaban en el duodeno, eran excepcionales en el ciego, y no se les encontraba en todo el resto del intestino grueso, ni en el recto. Esto parece demostrar que el ácido clorhídrico no constituye barrera infranqueable para el desarrollo de los vibriones, y que, por el contrario, estos vibriones llegados intactos al intestino son destruidos en él.

Si al mismo tiempo que los cultivos, se administran purgantes á los animales (aceite de ricino ó calomelanos), se encuentran vibriones tanto en el intestino delgado como en el grueso. Las deyecciones emitidas 12 horas después de la administración de los cultivos de vibriones, contenían todavía un gran número de estos micro-organismos, gozando de perfecta vitalidad, mientras que sin la administración de los calomelanos desaparecían del intestino al cabo de tres horas. Los calomelanos y el aceite de ricino parecen, pues, modificar el poder desinfectante del intestino, muy desarrollado en estado normal.

En lo que se refiere á la acción del ácido clorhídrico del jugo gástrico, el autor cree que esta acción sobre las bacterias comienza demasiado tarde, es decir, en el momento en que el contenido estomacal pa-