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bro afecto en una solución de feno-salol al 2 por 100 durante 14 horas. Al interior una solución iodo-iodurada; dándole este tratamiento buen resultado.

El Dr. Andreu y Pahí, con levadura de pan hace un rodeté de 4 centímetros de alto al rededor de la pústula, y lo llena de legía de partes iguales de ceniza y cal á 22°; después de aplicado cuatro horas se quita. Desde aquel momento empieza á desaparecer la hinchazón, que cesa al cabo de treinta horas. No se experimenta el más mínimo dolor. Más tarde salta la escara.

El Dr. Castroverde, después de la cauterización marginal da el bicloruro de mercurio al interior; inyecciones hipodérmicas de ácido fénico al 2 por 100 en la profundidad de la zona edematosa hasta que ésta desaparezca y se elimine la escara.

De modo que, si bien no hay uniformidad de tratamiento, todos emplean la cauterización.

Yo, que no tengo criterio especial en lo que se refiere á esta enfermedad, empecé, en mi caso, por practicar varias incisiones superficiales y cautericé con el nitrato de plata, que fué lo que tuve á mano.

Mas tarde púsele una poción de tintura de iodo al 1 por 100, para tomar á cucharadas; inyecciones hipodérmicas al rededor de la pústula, del mismo medicamento y en la misma proporción, dándole, ó mejor inyectándole medio gramo de vehículo á cada sesión; fricciones por todo el brazo, de una pomada de vaselina 30, tintura de iodo y ácido fénico 1.

Al día siguiente de dicho tratamiento, habían desaparecido la cefalalgia, los vómitos, diarrea é infarto axilar, y paulatinamente disminuyeron los dolores é hinchazón, quedando después de ocho días localizado el mal sólo á la pústula.

El desprendimiento de la escara duró unos veinte días, pudiendo antes de desaparecer por completo, dedicarse el enfermo á sus tareas habituales.

El tratamiento, como comprendereís, no es propio; lo ha-
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bía visto indicado no se donde, si no igual, parecido al menos, y quise ensayarlo.

Dado el éxito de este caso, ¿podemos darle valor clínico?

¿Se trataba de un caso de cura expontánea, de esas que Guérin llama pústula «abortada» y que, según Bourgeois d'Étampes, se curan las dos terceras partes?

Decía al principio, que un caso nada significa, pero no dejó de llamarme la atención la rapidez con que desaparecieron los síntomas generales citados: la cefalalgia intensa, los vómitos, la diarrea, hasta el infarto axilar, desaparecieron como por encanto á las 24 horas; es verdad que quedaban los síntomas locales y de mucha intensidad, pero la infección parecía haberse paralizado. ¿Qué valor podría tener la medicación empleada? No me la explicaba, soy poco amigo de milagros, no me entusiasmo con facilidad, pues la duda, la fría duda, anida siempre en mi mente; pero me pregunto, ¿será verdad lo que dice Chaput, que el iodo posee una acción muy activa, casi específica, sobre la bacteridia carbuncosa, pues basta 1 por 170.000 de iodo para detener el desarrollo de la misma?

En esto parece se funda la práctica de Fochier y Pollosson, que después de extirpar la pústula con el bisturí, en la zona edematosa vecina practican largas incisiones, separadas unas de otras por espacios de dos dedos de ancho, practicando en ellas embrocaciones con tintura de iodo, y llenándolas luego de iodoformo.

Si así fuera, tendríamos casi resuelto el problema de curación, pues la medicación iodada cumpliría el efecto.

Pero hoy se hacen otros ensayos; el tratamiento sueroterápico, inyecciones de suero artificial en las venas ó bajo la piel, quizás predomine.

Por otro lado, Di-Mattei ha observado que la inoculación intravenosa de cultivos de estreptococos de la erisipela, proteje á los conejos contra la infección producida por bacilos del carbunco, los cuales se destruyen en breve tiempo.
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¿Cuál tratamiento predominará? Es difícil predecirlo, pero la sueroterapia tiende hoy á invadir el campo de la terapéutica; quizás no esté lejano el día que se aplique con éxito á esta enfermedad.

EPIZOOTIA DE HIDROFOBIA
EN LA CIUDAD DE PALMA
EN 1744
POR
D. Enrique Fajarnés y Tur

(Conclusion)

IV

Las medidas preventivas tomadas en Palma durante el año 1744 no se limitaron á la vigilancia y exterminio de los perros rabiosos ó vagabundos. Prohibióse también, con pena de diez sueldos de multa, que ningún cortante ni otras personas pudieran sacrificar ninguna clase de ganado destinado al consumo público, sin procederse á la visura de las reses por los albeitares Márcos Palou y Sebastián Galmés, nombrados por el Ayuntamiento para este objeto. Y á fin de evitar fraudes y ocultaciones perjudiciales á la salud pública, se acordó, el mismo día 13 de julio, que los carniceros dejaran el pellejo de los animales desollados, pendiente de los labios de las reses
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hasta las nueve de la mañana, para facilitar los reconocimientos que debían practicar aquellos inspectores de los mataderos.

Esta resolución se presta á muchas consideraciones. ¿Qué se proponía el Ayuntamiento? ¿englobaba en el mismo acuerdo disposiciones preventivas de carácter general, temeroso de que pudieran ir al matadero reses atacadas de otras enfermedades contagiosas y transmisibles á la especie humana? Si le guíaba este pensamiento, hay que reconocer que procedía con gran previsión.

¿Abrigaba sospechas de que la rabia podía presentarse en los herbívoros? En este caso el acuerdo tiene mucho más alcance. Hoy sabemos que padecen la enfermedad rábica varias clases de animales, así domésticos como salvajes, aunque predomina en el perro, pues éste sólo da un contingente del 90 por 100 de los casos registrados en las estadísticas francesas anteriores á la fundación del Instituto Pasteur. Entre los animales mordedores figuran el lobo, la zorra, el chacal y el gamo, el gato, el caballo, el asno y la mula, el ganado vacuno y el de cerda, el carnero y los conejos, los gallos y las gallinas. En los herbívoros (vacas, bueyes, terneros, etc.) es más frecuente la rabia de lo que se creía.

En la famosa epizootia de 1803, que comenzó en los Alpes y se extendió por el centro de Europa, observáronse accidentes rábicos en las aves y en muchas especies de animales domésticos. Gillman, en 1812, habla de la enfermedad en el ganado de cerda. Sin embargo, Huzard á principios de este siglo no admitía la transmisibilidad por mordedura entre carneros rabiosos.

Por los documentos de 1744 no es fácil determinar todas las ideas dominantes en Mallorca sobre la etiología y la patogenia de la rabia. Admitiéndose en el siglo XVIII varios medios de contagio, además de las inoculaciones, creerían entonces que podía desarrollarse la enfermedad en las personas que comían carnes de animales atacados de rabia. Así se deduce,
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de una manera vaga, de los textos manuscritos, pero queda confirmado por otros documentos posteriores más explícitos. De todos modos, sea por sospechas más ó menos fundadas, ó simplemente por intención, las precauciones, al parecer excesivas, que tomaron las autoridades mallorquinas en los mataderos, están justificadas desde que se ha observado la rabia en el ganado vacuno y lanar, adquirida por la mordedura de animales rabiosos.

En cuanto al problema de la transmisión por las vías digestivas, existen opiniones contradictorias. Roger, ya citado, condensa en pocas líneas el asunto, en la obra de referencia. «Desde hace tiempo—dice—se había planteado la cuestión de si hay ó no peligro en consumir la carne y otro tejido de los animales rabiosos. Gohier, en 1811 hizo á tres perros comer músculos procedentes de caballos y de ovejas rabiosos, y dos de los animales sucumbieron de la infección; pero Delafond, Lafosse y Reynault no obtuvieron más que resultados negativos. Decroix mismo comió sin inconveniente carne y baba de animales rabiosos; y más recientemente refiere Nocard que ha alimentado á un ciervo con el cerebro y médula de otros ciervos y de muchos perros muertos de rabia furiosa, sin contagiar al animal. Sin embargo, Galtier pretende que la mucosa digestiva puede absorber también el virus rábico; pues, aunque por lo común no ha logrado éxito haciendo ingerir sustancias contaminadas, en 30 experimentos ha conseguido cuatro veces comunicar la rabia á conejos en los que había untado la mucosa bucal con materia bulbosa mezclada con manteca.»

Cualquiera que sea el valor de las ideas etiológicas admitidas en la pasada centuria, hay que reconocer, en las disposiciones profilácticas de Mallorca, datos de verdadero interés para la historia de la policía sanitaria veterinaria, especialmente en lo que atañe á la vigilancia é inspección de los mataderos.

Estos son los hechos recogidos y las consideraciones que su estudio nos sugiere. Los puntos que permanecen en la obs-
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curidad, ni siquiera hemos de enumerarlos; el tiempo tal vez los aclarará. Tampoco se puede afirmar si hubo otras verdaderas epizootias de rabia antes del siglo XVIII. Nuestras investigaciones en los archivos han resultado infructuosas. Sin negar la posibilidad de que nuevos hallazgos desvanezcan todas las dudas, creemos que la epizootia de 1744, si no fué la primera padecida en la isla de Mallorca, revistió caracteres importantes, por varios conceptos, que merecen fijar la atención de los hombres dedicados á este linaje de estudios científicos.

ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE LA ÚLTIMA EPIDEMIA DE GRIPE EN LA INFANCIA

POR
D. Mariano Aguiló

No siempre es cosa fácil tener preparado un caso clínico que sea digno de exponer á vuestra consideración; y cuando se tiene alguno, no siempre se ha observado con aquella atención y minuciosidad necesarias para exponerlo. Esto me sucedió á mí al ser invitado por la presidencia para ocupar vuestra atención en una de estas semanales conferencias; así es que resolví hablaros de la epidemia reinante de la gripe; pero se me adelantó el Sr. Oliver, quien expuso de una manera bri-

* Nota leída en la sesión celebrada en el Colegio médico-farmacéutico de Palma el día 28 de marzo de 1900.
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llante y concisa este mismo tema. Esto, á la verdad, descompuso mis planes y casi me hizo pensar en desligarme de la mejor manera posible del compromiso contraído. Mas, para no llegar á este extremo algo violento, y contando con vuestra indulgencia, decidime á exponeros brevemente el siguiente tema: Algunas consideraciones sobre la última epidemia de la gripe en la infancia.

La gripe, enfermedad aparecida hace algunos años en Europa, es á la verdad objeto de poca atención por los autores clásicos que hemos tenido entre manos en los primeros años de nuestra práctica, causando extraneza que en obras tan completas de enfermedades de la infancia como las de Bouchut, Guirat, Vest y otros, nada ó poco se consigne sobre dicha enfermedad. Graves, en su clínica, en su muy práctica lección sobre la gripe—que aún hoy puede leerse con provecho, aunque para este clínico era ignorada la causa infecciosa y bacilar de esta enfermedad—nada dice aplicable á las modalidades que sufre en la infancia. Esto hace que pueda tener algún, aunque poco valor, lo que yo pueda consignar observado en la práctica de esta última epidemia, cuando no sea más que preámbulo á lo que vosotros, con vuestro acreditado criterio y experiencia, añadireís seguramente.

Los autores que tratan de la gripe están conformes en que no hay persona, sea cualquiera la edad, sexo ó temperamento, á quien respecto el bacilo de Pfeiffer, señalando empero que el individuo delicado, de poca resistencia orgánica, estará más predispuesto que otro que reuna mejores condiciones.

Yo no estoy conforme con esta aseveración; yo creo que todos, con poca ó mucha resistencia están igualmente propensos á padecerla; lo que hay es que los endebles, enfermos crónicos de menos resistencia orgánica, etc., están más predispuestos, si la contraen, a sufrir las complicaciones que con frecuencia en estos individuos se presentan, siendo más raro verlas en los individuos sanos que contraen la gripe. Me fundo para hacer esta aseveración, en lo observado en la práctica, y en que si lo primero fuera verdad, los individuos que más contingente darían á las epidemias serían los niños, como de menor resistencia orgánica, y seguramente hemos asistido todos á muchas epidemias en que la infancia ha dado muy poco ó ningún contingente de enfermos.

En esta última epidemia, después de sufrir la enfermedad los adultos, y de un interregno de algunos días, se me presentaron en poco tiempo numerosos casos pertenecientes todos á la infancia, cuyos detalles y diferencias se han podido observar con más facilidad por haberse presentado hasta de una manera aislada de la primitiva epidemia. Yo puedo consignar unos 30 ó 40 casos que, en mi concepto, por los síntomas
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

AÑO XVI—NUM. 29   20 OCTUBRE 1900   TOMO XIX—NUM II

EPIZOOTIA DE HIDROFOBIA
EN LA CIUDAD DE PALMA
EN 1744
POR
Dr. Enrique Pajarnés y Tur

Los antiguos no desconocían la rabia. En las obras de Aristóteles, Celso, Plinio, Galeno, Dioscórides y Aureliano; en las de los árabes Rhazes y Avicena, encuéntanse indicaciones que los patólogos han extraído con cuidado para aumentar la bibliografía de tan terrible dolencia. Sin embargo, hasta el siglo XVI no se inicia un verdadero movimiento científico, impulsado por el deseo de conocer este punto obscuro de patología comparada, distinguiéndose por este concepto Montisianus (1546); A, Pareo (1561), Mercuriali (1580), Fracastor (1584) y Baccius (1586). No fueron ciertamente los médicos españoles los más rezagados, aunque sí—como acontece con sobrada frecuencia—los primeros que olvidaron los
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entrar de ella; que la práctica de los viejos aproveche á los jóvenes hasta ese punto. Yo he visto á un químico de fama equivocarse en una reacción que cada año, con seguridad, hacía en clase y había quizá repetido veinte ó treinta veces en otros tantos cursos. Todo por no haber anotado la primera vez que le salió bien, después de no salirle, las cantidades de reactivo y de ensayo necesarias para el buen éxito.

Los libros de texto, en vez de ser libros de consulta (como de ordinario), debían estar formados por substanciosos extractos en que constasen estas menudencias, ó, por lo menos, la indicación de que sin estas proporciones, más ó menos determinadas, no se obtiene en ocasiones el apetecido éxito; así como otras indicaciones parecidas.

Aunque en las reacciones que sin dificultad se produzcan con todas las proporciones de ensayo y reactivo con las cuales hayanse hecho pruebas, puede muy bien excusarse el fijar proporciones; no estaría demás el detallar siempre éstas; por si con alguna de las casi infinitas combinaciones no puestas en práctica no respondiese la reacción.

De esta manera, marcadas escrupulosamente las proporciones, el químico novel que practicase por primera vez una reacción de estas, estaría seguro de que si le hubiese fallado, no habría sido por falta de claridad en el texto.

Este último caso ha de referirse más bien á cuando es indispensable expresar esas proporciones, caso en el cual no tiene excusa el no expresarlas. De donde se desprende que el experto químico de nuestra equivocación fué muy culpable con respecto á no apuntar las cantidades relativas de reactivo y ensayo (que tanta falta le hicieron) la primera vez que obtuvo buen éxito después de no lograrlo; pero muy inocente con relación á no acertar en lo que tan confusamente se anuncia en los libros.

Ya no habría sido tan inocente si hubiese sido él el inventor de la reacción que nos ocupa; desde el momento que todo descubridor de una reacción debe dar por seguro, para no equivocarse, que no ha de resultar ésta si no se emplean las cantidades con que la descubrió.

Nuestra poca práctica nos impide conocer hasta qué punto pueden revestir importancia estas observaciones; pero, de todos modos, mejor nos parece decirlas que callarlas.

Con tanto mayor motivo cuanto que en todo lo indicado no nos referimos sólo al punto concreto de esas proporciones, sino á todos los otros puntos que se deben detallar, no se detallan en las explicaciones ni en los textos y pueden, sin duda, acarrear dificultades en la práctica á los que principian.

Otro inconveniente es la impureza de los reactivos. ¿Cómo estar
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ciertos de la rectitud de nuestra marcha si operamos con sustancias impuras y con el reactivo adicionamos, inconscientemente, al ensayo, cuerpos que precisamente buscamos en éste? No en balde existe una muy detallada obra acerca de la pureza de los reactivos; obra en la cual se atienden las indicaciones de proporción que hasta aquí nos han detenido. Pero se nos ocurre preguntar, fijándonos en que no es dable purificar un reactivo sin acudir á otro cuerpo: ¿quién nos garantiza la pureza de éste último? Si analizamos éste cuerpo (antes de purificar el reactivo) para asegurarnos de su pureza, hemos de acudir á reactivos de cuya pureza tampoco estamos seguros; y si este cuerpo lo preparamos, nadie nos negará que hemos de acudir á otros cuerpos, de dudosa pureza también. ¿Cómo salir del apuro? El ningún caso que de esto se hace, me obliga á creer que esta reflexión mia no pasa de ser una ofuscación. Por tal quiero tenerla. Pero á condición de que se me otorgue que no va del todo desprovista de fundamento apreciación tan atrevida.

Ya disponemos de buen libro y de sustancias químicamente puras para los ensayos. Vamos á realizar uno. Supongamos se trata de averiguar las impurezas de un sulfato de quinina. Se encuentra hallarse exento este producto de todas las materias extrañas que dicen los libros suelen añadirsele. Pero, ¿acaso dejará de contener las mil y una impurezas que no están en el libro y el ingenio de los falsificadores, sutil como el del demonio, pudo haber elegido como á las más propias para burlar á los mas experimentados químicos? Yo concepto interminable el análisis de las sustancias extrañas que puede encerrar cualquier cuerpo, por ser interminable también la lista de ni siquiera sospechadas impurezas con que es posible mezclarlo.

Hay, pues, seguridad de que hemos de contentarnos con saber de qué adulteraciones carece la sustancia en cuestión; sin sermos concedido el poder nunca ó casi nunca asegurar que no contenga ninguna materia extraña, sin practicar el análisis cuantitativo.

Mucho hacer es, no obstante, el buscar en un cuerpo las impurezas con que lo suelen adulterar, y hallarlo falto de ellas.

Con esto pasa lo que con las personas: es posible afirmar de ellas que tienen tales y cuales vicios ó virtudes, los por ellas claramente manifestados; mas nunca, que no tengan los no dados á conocer y quizá por ellas encubiertos con el velo del disimulo.

No estaría demás tampoco que para hablar de gotas se fijase un cuenta-gotas universal que las diese de igual volumen en todos los países, así como también á que temperatura han de contarse; para evitar lo cual convendría preferir las indicaciones expresadas en peso á las de volumen y gotas. Lo dicho acerca de las gotas cabe decirlo de cualquier otro volumen.
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El extracto de las obras de consulta que ha de constituir el texto ha de constar de la selección de temas y procedimientos operatorios.

Al farmacéutico, por ejemplo, se le suele enseñar con la misma extensión un análisis industrial determinado, que el de una orina; no siendo difícil ver que rara vez se acudirá á él para que averigüe las impurezas de una leche; mientras á cada paso se le pedirá su dictamen respecto á orinas Ya que no hay tiempo para todo, debieran circunscribirse las lecciones de análisis de cuerpos á sacar excelentes analistas de una especialidad; á la que corresponden, en rigor, no pocas lecciones.

Una vez elegidos los temas, no se le debía hablar al alumno de más procedimientos operatorios que de aquel que á juicio del catedrático se llevara la palma por reunir las circunstancias de precisión, sencillez y facilidad de realización (por ser de todos los laboratorios los reactivos y aparatos para él exigidos). Lo demás es crear eruditos de un día, perder tiempo.

Volviendo á la práctica y á nuestras exageraciones y pesimismos; supongamos que el químico, fatigado de no hallar reactivos puros y de no poder alcanzar la completa seguridad de su pureza, aunque los analice, se contenta con saber si el reactivo que maneja es el que desea manejar. Lo ensaya, prueba para ello la reacción característica de él y ésta responde. ¿Podrá por esto decir que aquel cuerpo es el reactivo de que se trate ó sólo que aquel cuerpo lo contiene, más ó menos mezclados con otros que, no estorban la reacción? Nos parece más evidente que lo primero, asegurar lo último.

Supongamos que en un líquido queremos averiguar la presencia del cuerpo a. Dado que no se ha probado aún su reacción característica en mezclas de este cuerpo con otros (que pueden variarse al infinito), y poniéndose en el caso de que la reacción no se produce, creeremos por ello que tal cuerpo no existe en la mezcla, ó que en ella hay sustancias que estorban la reacción. Yo no diría ni lo uno ni lo otro; aunque si se me precisase seguiría la costumbre.

Otro caso parecido: puesto que aún no sé que se haya hecho la prueba de lo que hace un cuerpo con todos los demás, respecto á reacciones, ¿es imposible el caso de que un reactivo delate la existencia de un cuerpo en una mezcla, sin que éste cuerpo exista, por haber dado origen á la reacción una determinada mezcla de cuerpos que nunca hasta entonces se hayan puesto en contacto de este reactivo?

Estas combinaciones son verdaderamente infinitas. No basta probar si estorban la reacción característica del cuerpo a, las combinaciones del cuerpo a (por ejemplo) con el cuerpo b solo, con el c solo, con el d solo, etc.; es preciso, además, ver como se porta la reacción cuando a