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hemostáticas y trató de rehuir en lo posible la ligadura por medio de sustancias extrañas, y últimamente ha llegado á servirse del angiotribo que aplasta los tejidos y produce la hemostasis. Los dos procedimientos tienen sus ventajas y sus defectos.

La cirugía conservadora ha encontrado en la sutura vascular un nuevo dominio, lo que ha hecho asequible á la terapéutica quirúrgica el corazón, en el que practica la sutura. En cuanto á las hemorragias en el parénquima, se las combate por medio del vapor de agua, por el aire caliente ó por el termo-cauterio, mucho mejor de lo que se combatían antiguamente por medio del taponamiento antiséptico.

El descubrimiento de Esnarch (1873) ha permitido operar con pérdidas mínimas de sangre, como hasta entonces no se podía sospechar, y se ha reducido de esta manera uno de los peligros más graves de las operaciones.

El drenage de las heridas, que como todos los descubrimientos nuevos fué al principio prodigado, se reconoció muy pronto que era un mal necesario, y quedó su aplicación limitada á los casos en los que no se podía prescindir, y reducido á sus justos límites.

El diagnóstico y tratamiento de las afecciones óseas y de las fracturas, han hechos notables progresos gracias al descubrimiento de la radiografía y á la posibilidad de fotografiarlas. En las fracturas, y especialmente en las luxaciones, la fotografía ha sido un medio diagnóstico seguro, aumentando hasta el límite extremo la responsabilidad del médico.

En la ortopedia, la radiografía ha hecho que fuera la apreciación más rigurosa que antes, sobre todo, en el tratamiento cruento ó no cruento de la luxación congénita.

Hubo un tiempo en que era vergonzoso el no poder transformar una luxación congénita en una articulación normal. La práctica de los procedimientos cruentes, y sobre todo la comprobación por medio de la radiografía, han demostrado que las excesivas esperanzas de los ortopedistas, de los que no han participado los cirujanos prudentes, podían apenas ser realizadas en una mínima parte. Sin embargo, la discusión á que esto dió lugar fué de las más útiles: demostró que hay muy pocos casos en que la intervención precoz y un tratamiento consecutivo muy minucioso y muy largo pueda volver la articulación á un estado casi normal. En más de la mitad de casos es preciso contentarse en hacer que la marcha sea más equilibrada, dando á la cabeza femoral mejor posición, y hacer que gane el enfermo en solidez y mejor postura lo que pierde en movilidad. Por el mismo motivo es preciso combatir el aderezamiento de las gibosidades y la autoplastia tendinoso,
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cuyas aplicaciones deben ser muy limitadas. La generalización del massage y de la gimnasia terapéutica ha mejorado notablemente los resultados terapéuticos del tratamiento ortopédico en un gran número de afecciones.

Si examinamos los trabajos de la cirugía especial, los documentos son tan numerosos que no podemos ocuparnos más que de las cosas más importantes. La trepanación —conocida ya en la antigüedad— recobra de nuevo su puesto de honor, gracias á la antisepsia; y gracias á la apertura osteoplástica de la bóveda craneana, es posible examinar sin peligro la cara superior de los hemisferios, y se utilizan los conocimientos hasta entonces débiles sobre las localizaciones cerebrales; dichos conocimientos se hacen al mismo tiempo más extensos gracias á la intervención quirúrgica. En cuanto á la técnica operatoria, la trepanación se sirve de las antiguas coronas de trépano, pero se han perfeccionado, gracias al empleo de gubias, de sierras circulares y de cadena, las cuales son, gracias á los motores eléctricos, de fácil aplicación. A esto es debido el poder diagnosticar y encontrar abscesos, tumores cerebrales, y algunas veces tratar con éxito la epilepsia, la meningitis y también la hidrocefalia aguda. Las otitis supuradas, tan lentas y tan rebeldes, han podido ser curadas gracias á la posibilidad de llegar hasta las células mastoideas, y á la aplicación del drenage por medio de una contrabertura á las cavidades supurantes resistentes. Se han podido estudiar mejor los abscesos del cerebelo y del lóbulo temporal, consecutivos á las otitis, y también tratar con éxito la trombosis de los senos.

Si el dominio de la rinología pertenece casi exclusivamente á los especialistas, los trabajos que éstos han hecho mancomunadamente con los cirujanos, sobre el tratamiento de las afecciones de las fosas nasales, de las amígdalas y de las cavidades adyacentes, y sobre la aplicación de la osteoplastia en la trepanación de estas cavidades, han dado buenos resultados.

La cirugía de la laringe—que empezó hacia 1860-1870—también ha hecho progresos. La extirpación de este órgano tan importante y su substitución por una artificial, ha adquirido plaza, aunque sea de aplicación muy restringida; el endoscopio de la tráquea hasta los bronquios, ha adelantado mucho, y el espejo eléctrico ha permitido al cirujano mirar el estómago á través del exófago.

Las operaciones en el cuerpo tiroides, tan peligrosas antiguamente, han perdido ya el peligro, hasta tal punto, que se practica hoy dia quizás con demasiada ligereza la tiroidectomía parcial. Las alteraciones que sobrevienen á consecuencia de la extirpación total, han favorecido el desarrollo moderno de la organoterapia. No se puede todavía saber si la nueva teoría sobre el papel del simpático es errónea.
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La cirugía de los pulmones no puede, por razón de las dificultades que presenta el terreno, hacer más que progresos muy lentos, y sin embargo ha dado resultados indudables. La antigua toracotomía, gracias á la resección de cada día más atrevida de las costillas, se ha transformado poco á poco en toracoplastia, y por este procedimiento se ha podido obtener la curación de antiguos empiemas.

La abertura del pericardio —conocida hará algunas decenas de años como una curiosidad quirúrgica—se ha hecho más metódica, y la utilización de colgajos osteoplásticos de la pared torácica ha permitido llegar hasta el corazón.

El cáncer, los divertículos y las estrecheces del exófago, que no habían sido tratados antiguamente mas que por medio de la sonda, son hoy día directamente asequibles á la intervención quirúrgica, y algunos cirujanos más atrevidos han ido á buscarlo, aunque sin resultado, en el mediastino posterior.

El perfeccionamiento de la técnica de la gastrotomía, ha hecho de esta operación paliativa, una aplicación más vasta, y ha sido utilizada para la dilatación retrógrada de la estrechez exofágica. La cirugía del estómago—que en otro tiempo no consistía más que en la extracción de los cuerpos extraños y el tratamiento de las fistulas gástricas accidentales—ha sufrido una completa reorganización. La resección de gran parte del estómago en los casos de tumores malignos, ha ido hasta la ablación total del órgano, y la gastro-enterotomía—que se había antes practicado por lujo, en casos de cáncer inoperable,—se ha hecho hoy día una operación corriente, cuya utilidad está ya reconocida aún en las afecciones benignas.

Los cirujanos han adquirido de cada día más la convicción de la inocuidad de la abertura aseptica de la cavidad abdominal, y esto explica el que la oclusión interna, tan múltiple en sus manifestaciones, haya podido ser tratada, de cada día con más frecuencia, quirúrgicamente; vista la rapidez de la evolución, en gran número de casos el no éxito se ha atribuido á la intervención demasiado tarde.

La resección de extensas porciones de intestino, la excisión parcial ó total con anastomosis, y los ensayos de utilizar estas partes excindidas para la vejiga, llegan á los límites de la audacia de los cirujanos contemporáneos. Para la sutura intestinal, la sutura doble con seda, ó sea en dos hileras ó más, es al parecer la mejor, y no ha encontrado concurrencia sería más que en los botones anatómicos. Las afecciones del recto han podido ser igualmente tratadas con mejores resultados que antes, gracias al ensanchamiento del campo operatorio, que se ha hecho más accesible por la ablación del coxis y de una parte del sacro, y gracias también á la antisepsis.
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El dominio conquistado por la coleiotomía, el más reciente y pue de que el más interesante, es el de las vías biliares y del hígado. Los trabajos experimentales han demostrado que se pueden extirpar sin peligro gruesas porciones del hígado, pues este órgano posee una facultad notable de regenerarse. Los cálculos biliares —afección frecuente y tan dolorosa y al mismo tiempo tan peligrosa—han sido ya tratados por la extirpación de la vesícula biliar á fin de quitar el órgano donde se forman con más frecuencia. Se ha estudiado, aún que de una manera lenta, el papel que juega este órgano, y se ha comprobado que en ciertos casos los cálculos pueden también formarse en las vías hepáticas, y de esto ha nacido la tendencia á operar de una manera más y más conservadora. Cuando ha sido imposible hacer pasar la bilis al tubo digestivo por una vía normal ha sido utilizada la vesícula para la derivación de la bilis. Se buscan los cálculos en los puntos más reconditos en que se presume puedan existir, se sonda y se hace el drenaje, no solamente en la vejiga biliar, sino también en las vías biliares, y se crean, si hay necesidad, nuevas comunicaciones entre estas vías y el intestino. De la misma manera se tratan el páncreas, el bazo, los ganglios retro-peritoneales enfermos, y la cápsula adiposa peri-renal.

Los procesos inflamatorios del peritoneo —tengan por origen el apéndice fecal, úlceras del estómago ó de los alrededores de las vías biliares, ó sean debidos á la tuberculosis ó á la actinomicosis, á la infección séptica post-operatoria ó post-partum—son también objeto de una intervención activa y eficaz. La frecuencia e importancia de la apendicitis son grandes; esta afección demanda una intervención activa, la que puede hacerse siempre sin peligro si se interviene pronto, y preservar al enfermo de consecuencias graves.

El tratamiento operatorio de las hernias extranguladas, también ha podido ser perfeccionado, gracias al conocimiento de la antisepsia, pero también ha contribuido el que se opera más pronto y que no se tome ya abrir el saco herniario. También los casos descuidados, con gangrena del intestino, pueden ser tratados con éxito, gracias á la práctica de la resección del intestino. Donde ha sido grande la revolución, ha sido en la cura radical de las hernias; sus indicaciones se han extendido notablemente, y hoy día, las hernias adherentes con fistulas estercorales, no constituyen ya una contraindicación. En el día se opera ya en la infancia, y no es raro el que los enfermos pidan la intervención quirúrgica para desembarazarse del braguero ó para poder dedicarse á la carrera militar. Si se consideran todavía como incurables las voluminosas hernias de los viejos debilitados por la edad, los resultados obtenidos, gracias á las suturas dobles ó á dos hileras, han hecho ganar te
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

AÑO XVI—NÚM. 27   30 SEPTIEMBRE 1900   TOMO XIX—NÚM 9

BENEFICENCIA PÚBLICA

CONFERENCIA
dada en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma de Mallorca
el día 15 de abril de 1900

POR
D. Pedro J. Matas

SEÑORES:

Si j'étais roi (si yo fuera rey) se titula una celebrada opereta francesa de argumento por demás trivial. Un joven aldeano de buena fe y grande imaginación, se obsesiona pensando en lo mucho y bueno que realizaría ocupando el primer puesto de su nación; unos benévolos magnates le ponen en condiciones de que realmente se considere en posesión de aquel elevado destino, desde el cual ve desvanecer una por una sus quiméricas empresas y arroja la corona con desprecio.

Mucho temo que me suceda lo mismo que á este pobre iluso al pensar en mejoras tal vez absurdas, tal vez imposibles; pero téngase en cuenta que todo lo bueno y estable deriva las más de las veces de lo inverosímil y quimérico, perfeccionado en buenas manos.
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en San Agustín la sangre de Mónica; en San Fernando la de Berenguela; en San Luis la de Blanca, en Luis XIV la sangre española de Ana de Austria . . . .

«De Carlos Bonaparte y de Leticia Ramolini, inteligente y valerosa pareja, recibió Napoleón I el germen de sus envi- diables dotes mentales; y del padre heredó también la disposición al escirro ó cáncer del estómago, enfermedad que le lle- vó al sepulcro.» De modo que se transmiten también, según confirman las estadísticas, las predisposiciones ó hábitos mor- bosos y las enfermedades, y como ejemplo citaré la disposición hemorrágica, la apoplejía cerebral, la calculosis, el reumatismo, las lesiones cardíacas, el asma, el histerismo, la epilepsia, la locura, la esterilidad, la sordera, el raquitismo, la miopía, el estrabismo, la parturición difícil, etc., etc.; amén de los proce- sos infecciosos bien definidos, tales como la sífilis, el cáncer y la tuberculosis.

Ahora bien: no necesito esforzarme, pues con lo que dije al principio basta para convenceros de que la inmensa mayo- ría, por no decir todos los jóvenes asilados de la casa Misericordia, llevan en su organismo alguna tara hereditaria ó cons- titucional que les hace acreedores de un plan curativo, si no les queremos enfermizos é inútiles cargas para la provincia y para la sociedad, y más adelante quizás reclutas del vicio y carne de presidio.

Padecimiento crónico, que deriva de tan lejos, quizás del momento de la impregnación, necesita lógicamente un trata- miento también crónico, un modificador profundo, y á la verdad confío poco en el plan farmacológico. El epiléptico, histé- rico ó desequilibrado por herencia, poco conseguirá con el bro- muro; antes de la curación es probable el amodorramiento y la ruina total; el heredo-sifilitico, no sacudirá todo su virus ma- léfico con los mercuriales é iodurados, que á la par desplasti- zaran la sangre aminorando energías; el tuberculoso no matará el bacilo, por más que abuse de la creosota, sin poder contar con un aire puro y oxigenado que ventile sus pulmones y
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aumente los hematíes y leucocitos fagocitarios. Nada beneficioso se logrará por medio de drogas dentro de nuestro recinto amurallado; por más esfuerzos, siempre laudables, que haga la Excma. Diputación provincial, no podrá contrarrestar la influencia nociva que ejerce la confinación en un ambiente húmedo y frío, como es el de Palma de Mallorca que, en mi sentir, como insalubre ó malsana debe ocupar uno de los primeros puestos en ese fatídico rango. Ello es debido á sus vetustas murallas que, como hemos dicho ya, confinan y humedecen la atmósfera; al subsuelo, horrible laboratorio donde se mezclan y confunden las aguas sucias excrementicias, con las menos su- cias generosamente llamadas potables; ya por el hacinamiento de moradas en muchas calles estrechas y morunas; ya por las malas condiciones de los alimentos y bebidas; ya por el quiero y no puedo de muchas clases, en que una ridicule ostentación les condena á una frugalidad malsana. Pues, á pesar de esto la morbilidad y mortalidad no es tan gran grande como sería lógico suponer, y uno se admira, no de las defunciones sino de que en nuestra capital se hallen juntos á la vez tantos vivos y con apariencia de cabal salud.

El secreto es bien sencillo. En primer lugar, nuestra proverbial apatía, ese característico mañana, enemigo de toda empresa grande ó pequeña; mañana, frío glacial que enfriá el entusiasmo de la vispera, reflexión que mata toda iniciativa; ese eterno mañana hace que, al menos intelectualmente, gastemos poco fósforo vital. Entre nosotros el no hacer nada ó ser olgazanes es del mejor tono. El trabajar, dedicarse á una carrera, profesión ó oficio denigra y envilece. En el primer caso se tiene un señor; en el segundo un ganapán.

Otra causa productiva de salud es la gran afición que todos los moradores de la capital tienen por el campo, ávidos de sol y de aires puros. Yo creo que esa inclinación instintiva viene por atavismo desde Adán y Eva, ó sea por aquello de que todo lo que no se tiene es lo que más se desea. Esas innumerables casitas blancas, que cual bandada de palomas sal-
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pican la verde campiña de nuestro suburbio, y esos predios, aún los más distantes, con su imprescindible morada para los señores, prueban la gran afición, tanto de la clase media como de la elevada, de ir al campo á tomar buena provisión de aire y luz y almacenar salud. Muchas familias pasan allí todos los domingos y todo el verano, ó sea una cuarta parte del año.

Los trabajadores y pobres salen los domingos por los alrededores de la capital y de vez en cuando á alguna excursión en casa del amigo, del nodrizo ó didot, en uno ú otro pueblo de la isla. Otro tiempo, hace unos quince años, cuando éramos más liberales, los pobres tenían el asueto de ir por el entonces humbrío bosque de Bellver, en que se respiraba un ambiente sano y resinoso lo más vivificante; ahora se necesita práctico, so pena de extralimitarse por aquellos senderos rotulados, por los que siempre se anda receloso y cohibido, lo cual, en vez de ser útil, predisponde á los efectos cardíacos.

Por lo demás, desde que se se ha cohartado tanto el paseo para el público y á éste no se le permite tocar ni una brinza, bajo severísimas penas, dicen que el bosque se ha hecho frondosísimo y espeso que es una gloria de ver.

¡Y váyase lo uno por lo otro!—(Concluirá.)
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SOBRE UNA FORMA RARA DE ANESTESIA DOLOROSA DE ORIGEN HISTÉRICO.

TRAD. POR

D. José Sampot y Vidal

GRÁTASE aquí particularmente de la agregación en una determinada parte del cuerpo, de zonas anestésicas é hiperalgésicas, tan íntimamente sobrepuestas que hacen posibles los errores en la apreciación del síntoma y en su interpretación.

Una joven de 22 años, presentaba en la extremidad inferior izquierda pérdida completa de la sensibilidad á las picaduras, tanto en la superficie de la piel como en las capas profundas; pérdida de la sensibilidad cutánea á los estímulos térmicos y eléctricos; pérdida de la sensación cutánea de espacio, de reconocimiento de las cualidades de los cuerpos (aspereza de su superficie, forma, consistencia); pérdida de la sensibilidad á los contactos superficiales, pérdida del conocimiento de la posición del miembro; hiperálgia á la más leve presión, hasta llegar el dolor á un grado intolerable si se aumentaba la presión sobre la piel y tejidos profundos.

Se deduce de esto que no existía una disociación por capas de los desórdenes sensitivos, sino que entre todos los estímulos, sólo aquellos debidos á un movimiento del miembro, á una contracción muscular, á una fuerte presión superficial, provocaban intensas reacciones dolorosas; á todos los demás estímulos, la piel y masas musculares no reaccionaban en modo alguno.

Toda la mitad izquierda del cuerpo estaba, pues, completamente anestésica para los estímulos superficiales y profundos, pudiendo decirse que, aparte de la aparición de violentos ataques dolorosos espontáneos, y por el despertarse atroces sufrimientos á consecuencia de las más leves presiones ó movimientos del miembro inferior izquierdo, la anestesia de dicho miembro era en todo lo demás completa.

Era notable el hecho de que en las indicadas regiones hiperalgésicas, el modo de reaccionar á las excitaciones periféricas era variable según
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la parte que era explorada y según el período en el cual se experimentaba: según variassen estas condiciones, se hacían más ó menos latentes los fenómenos de anestesia, casi nulos en la región de la rodilla y de la nalga, especialmente en el período de máximo dolor, más manifiestos cuando el dolor se atenuaba, evidentísimos en el muslo y en las regiones en las cuales constantemente el dolor espontáneo era más leve.

El Dr. Dagnini explica esta forma clínica, suponiendo que la atención de la enferma se haya ido progresivamente concentrando sobre algún sufrimiento subjetivo aparecido primeramente en la extremidad inferior izquierda, y que, con la acentuación—por un mecanismo de autosugestión—de estos sufrimientos, las relaciones entre el yo consciente y el mundo externo se han verificado de tal modo, que han hecho á la enferma incapaz de referir á su propia personalidad todas las sensaciones provenientes de la mitad izquierda del cuerpo que no se referían á las manifestaciones dolorosas del miembro inferior.

REVISTA DE ANTROPOLOGÍA

CAUSAS DE LA DESPOBLACIÓN DE ESPAÑA EN EL SIGLO XVIII.
—Con el epígrafe Un economista digno de estudio, el Dr. López Peláez publica (Rev. contemporánea, tom. 118, págs. 113-130, Madrid, 1900) un trabajo muy interesante, apuntando las principales ideas del P. Sarmiento. Lamenta éste lo escasamente poblada que estaba la Península, y entre las causas, numerosas y complejas de la despoblación, señala las siguientes:

1.ª La multitud de seglares que, teniendo muchas conveniencias, huyen del matrimonio, ó por aversión ó porque desean ser solteros ó disolutos.

2.ª La miseria de muchos que, no teniendo con qué mantenerse á
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si propios, se ven obligados á permanecer célibes por no poder subs- tentar mujer é hijos.

3ª. Los matrimonios «que frustran de estudio el fin de tener hijos, por no tener que darles de comer».

4ª. Los casados que se hacen insecundos por su anterior vida relajada.

5ª. La multiplicación de los mayorazgos.

6ª. La vinculación de infinidad de tierras y las incontables trabas que se oponían á la circulación de valores, á la comunicabilidad y transmisibilidad de las propiedades y á la libertad de la industria y el comercio.

7ª. Los perjudiciales privilegios de la Asociación de Ganaderos.

8ª. El exceso y desigual repartición de los tributos.

II

ESTUDIOS SOBRE LA RAZA BASCA.—En estos últimos años la raza basca ha sido objeto de estudios muy notables. En la imposibilidad, de extractarlos, consignaremos aquí una ligera indicación bibliográfica.

Gabelenz dedica una de sus obras (Die Verwandtschaft des Baskischen mit den Berbersprachen Nord-Afrikas nachgewiesen, 1894) al estudio del parentesco de la lengua basca y la de los berberiscos del norte de África; R. Collignon ha estudiado los caracteres de la raza basca, considerada como una de las más antiguas de Europa (L. Anthropologie, julio, 1894); Gray, en su trabajo sobre la distribución de los Pictos en la Gran Bretaña, cree que de éstos descienden los bascos y los iberos (Report of the British Association, 1894); y G. Herve, en las lecciones de etnología de la Escuela antropológica de París, ha estudiado los caracteres antropológicos de la población euskara—citando y analizando trabajos de los antropólogos españoles Anton, y Aranzadi—(Rev. mens. de l’Ecole d’Anthropologie, tom. VII, pág. 213-237. París, 1900).

III

UN CRÁNEO DE GUANCHE DE TENERIFE.—En el Museo de Historia Natural de la Universidad de Sevilla, se conserva un ejemplar, sin mandíbula inferior, encontrado en una cueva situada á 18 metros sobre el nivel del mar, cuyas medidas han sido tomadas por M. Medina y F. de las Barras (An. de la Soc. Esp. de Hist. Nat.—Rev. Méd. de Sevilla, 15 Marzo, 1900). Hé aquí los índices del referido cráneo: