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dante. Había consultado á varios profesores, sin obtener ningún alivio de las numerosas medicaciones que le habían prescrito, antes bien iban aumentando cada día sus padecimientos.

A principios de 1897 la ví por primera vez y, gracias á la carencia de tejido adiposo, percibí fácilmente, por la palpación, un tumor que sobresalía por encima del pubis, muy doloroso á la presión, y por el tacto anal—pues la enferma se resistió tenazmente al examen directo por la vagina—pude hacerme cargo de que se trataba de una hiperplasia del útero y de la trompa izquierda, y en consecuencia me negué en absoluto á encargarme de su tratamiento sin examinar antes directamente la parte afecta.

Transcurrido algún tiempo, la fuerza de sus sufrimientos venció su resistencia, y se allanó á dicho reconocimiento. El himen se veía intacto. Como el cuello uterino estaba muy tumefacto y blandujo, tuve que aplicarle el especulum Fergusson núm. 2, cuya introducción fué difícil y dolorosa, y al separarlo vi, con sorpresa, que la membrana himenal permanecía intacta sin haber sufrido desgarro alguno, habiendo producido solamente una hemorragia insignificante procedente de la porción vaginal.

Prescindiendo de la afección salpingo-uterina—cuya descripción fuera aquí impertinente—, haré sólo constar que, para su tratamiento, empleé vapores intrauterinos de una solución de resorcina, y para ello tuve que aplicarle un especulum de madera de diámetro algo mayor que el antes citado, y, sin embargo, al darla de alta el himen se conservaba tan íntegro como antes del primer examen.

III.—El verano de 1895 vino á mi consulta un matrimonio joven, procedente de uno de los pueblos de esta isla. Llevaban seis años de unión conyugal, sin haber obtenido sucesión.

A pesar de que la mujer padecía leucorrea continua y en cada período menstrual experimentaba cierta hinchazón en la vulva, que terminaba por la expulsión de algunos pequeños
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coágulos negruzcos y mal olientes, no era este el móvil que les había inducido á consultarme, sino el de ver si la causa de su esterilidad era remediable.

Procedí á examinarla, y encontré el orificio vaginal obstruído por una membrana de mediano grosor, dúctil, extensible hasta el punto de permitir la introducción de todo el índice en volviéndole á manera de guante. Hacia el límite del tercio medio y el anterior de esta membrana, percibíase una pequeña hendidura, apenas franqueable por la sonda uterina.

Según me manifestaron, al principio el coito era difícil, doloroso é incompleto, pero el obstáculo fué cediendo poco á poco, y últimamente estaban en la creencia de que lo efectuaban completa y normalmente. Después que hube examinado al marido, encontré la explicación del hecho en las escasas dimensiones del pene y en la extensibilidad de la membrana hímenal.

Les expuse la necesidad de excindir esta membrana, causa probable de la esterilidad, á lo que se avinieron desde luego.

Hice una incisión crucial y corté con tijeras los cuatro colgajos, produciéndose sólo una ligerísima hemorragia; seguidamente coloqué una torunda de algodón empapada en glicerina boricada, al objeto de impedir el contacto de las superficies cruentas, y les encargué la abstención de todo contacto sexual, durante algunos días.

Unos quince meses después fui llamado al pueblo de referencia, y teniendo de ello noticia este matrimonio, vino á encontrarme para enseñarme un robusto niño, que la mujer llevaba en brazos, viendo, de consiguiente, satisfecho su mayor anhelo.

IV.—Una mañana muy temprano fui llamado con urgencia por un cliente que cinco días antes había contraído matrimonio. Ambos conyuges eran jóvenes y robustos, y sin embargo, los numerosos intentos de cópula habían sido infructuosos, hasta que, la noche anterior, después de varias tenta-
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tivas, exaltada la excitación genésica del marido, irritado ante el obstáculo material que le impedía consumar el coito, con un ataque brutal consiguió franquearlo, experimentando, empero, ambos un dolor tan vivo, que les obligó á suspender inmediatamente el acto; además, presentose en la mujer una hemorragia, si no muy copiosa, lo suficiente para que se alarmaran en vista de su persistencia, y se decidieran á llamarme.

Examinada la parte, encontré la vulva hiperhemiada, especialmente las ninfas, que estaban muy tumefactas, e inmediatamente detrás veíase la membrana himenal, gruesa, también congestionada y rasgada en diversos sentidos, de donde procedía la hemorragia. Después de lavar los genitales con agua boricada, apliqué una torunda empapada en una solución de hacelina, lo que bastó para cohibir dicha hemorragia, y luego, á beneficio de fomentos calientes y baños de asiento, cedió la inflamación en breve tiempo.

Tal hubo de ser la violencia del esfuerzo hecho por el marido, y tal la resistencia de la membrana, que le produjo un parafimosis con desgarre completo del frenillo.

Tal vez se conceptúe improcedente la inclusión de este último caso en el grupo de hímenes resistentes, en atención á que su rotura llegó á efectuarse sin intervención quirúrgica y sólo por los medios naturales; pero, si se tiene en cuenta que este resultado sólo se consiguió merced á una potencia viril extraordinaria y á un esfuerzo inaudito, después de numerosas tentativas repetidas durante cinco días, creo que se convendrá en que su referencia en este sitio está bien justificada.
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MEDICAMENTOS NUEVOS

POR
D. Gabriel Fuster

ACOINA.—Se comprenden con este nombre los alquiloxifenilguanidinas, entre las que el clorhidrato de diparaanisilmonofenetilguanidina, designado especialmente con el nombre de acoina, presenta cierta importancia bajo el punto de vista médico, á causa de sus propiedades anestésicas y de su solubilidad relativamente fácil.

La acoina es un polvo blanco, cristalino, inodoro, funde á 176°; seis partes se disuelven en 100 de agua fría. Estas soluciones son muy antisépticas, y guardadas en la obscuridad permanecen mucho tiempo sin descomponerse; tienen propiedades cáusticas, lo que hace que no puedan emplearse muy concentradas ni por la vía subcutánea ni por la endémica.

Aneson.—El aneson no es más que una solución de acetona cloriformizada al 1 por 100. Se emplea como sucedáneo de la cocaína, en la anestesia local, por el método de infiltración de Schleinch.

Aspirina.—(ácido salicilacético)—C6 H4 < CO· H O· CO· CH3.—Se presenta en agujas blancas, que se disuelven en la proporción de 1 por 100 en el agua á 37°, más fácilmente solubles en los demás solventes orgánicos, como el alcohol, éter, etc. La aspirina se distingue del ácido salicílico en que su solución acuosa no toma coloración violeta con el percloruro de hierro. Se funde á 135°.

Se ha recomendado la aspirina como un sucedáneo del ácido salicílico y del salicilato de sosa, pues, debido á su lentitud en desdoblarse en el jugo gástrico ácido, no irrita la mucosa del estómago y no se descompone más que en el jugo intestinal alcalino, en la sangre y en los jugos de los tejidos. Dosis: 1 gramo 3 ó 4 veces por día.

Epicarina.—Es un producto de condensación del ácido cresotínico y del nastol. Polvo rojizo de reacción muy ácida, se funde á 199° y se disuelve fácilmente en el alcohol y en el éter. Las soluciones alcohólicas se emplean en fricciones contra la sarna de los animales domésticos.

Eunatrol.—Este medicamento es un oleato de sosa. Tiene la propiedad de calmar los cólicos hepáticos y causar la expulsión rápida de
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los cálculos contenidos en el canal coledoco, restableciéndose así la corriente biliar.—(Journal de Pharmacie et de Chimie.)

CIRROSIS BILIAR HIPER-ESPLÉNO-MEGÁLICA*

TRAD. POR

D. Gabriel Oliver Mulet

El Dr. Gilbert y su ex-interno el Dr. Fournier hacen observar que en junio de 1895, en la Sociedad de Biología han estudiado una cirrosis biliar con enorme hipertrófia del bazo é ictericia. Hanot había ya aislado bien las cirrosis hipertróficas biliares, pero no menciona la hipertrófia del bazo en la descripción que hace de su enfermedad; únicamente la señala en el curso de ciertas observaciones, pero no le da más que un papel secundario. Desde 1895, el Dr. Gilbert hizo, y logró que otras hicieran numerosos trabajos sobre este punto. Popoff publicó una observación análoga, pero no muy típica, porque el enfermo era palúdico. En noviembre de 1895 comunicó al Dr. Gilbert un trabajo que había publicado en las clínicas en 1892, pero el Dr. Popoff no ha querido, al parecer, separar esta enfermedad del grupo de las cirrosis hipertróficas del hígado.

Esta cirrosis se encuentra en la adolescencia y en los comienzos de la edad adulta; se desarrolla como la enfermedad de Hanot, sin causa ocasional bien definida.

Esta enfermedad es rara, pero no excepcional: el Dr. Gilbert, ha observado 9 casos. El enfermo, como síntomas tiene trastornos digestivos, algunas veces dolores esplénicos con tumefacción del bazo, y accidentes hepáticos con ictericia, más frecuentes al principio que los síntomas esplénicos. En el período de estado hay aumento de volumen del bazo, hasta tal punto, que llega á ser enorme; el hígado está poco

* Le Prog. Médical, 2 junio 1900.
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desarrollado en comparación con el bazo; hay alteraciones funcionales esplénicas y hepáticas. No hay desarrollo de las venas de la pared abdominal, ni ascitis. El estado general está muy alterado: se observan alteraciones distróficas (dedo hipocátrico, reumatismo sub-agudo, retardo del crecimiento y de la pubertad).

La marcha es crónica con paroxismos. En el curso de estas enfermedades sobrevienen con frecuencia la erisipela y la pneumonia, pero su evolución es ordinariamente benigna; con frecuencia estas afecciones intercurrentes producen una mejoría de la hiper-espleno-megalía.

La anatomía patológica de esta afección es todavía imperfectamente conocida. Los ganglios siguen la marcha del bazo, que está más alterado que en la enfermedad de Hanot. Bajo el punto de vista de la patogenia, se puede admitir un origen esplénico primitivo; sin embargo nada prueba este origen esplénico, y el Dr. Gilbert cree que el principio es gastro-intestinal; quizás se trate de una angiocolitis ascendente de naturaleza infecciosa. La hipertrofia del bazo sería secundaria, pues éste en realidad se conduciría como un ganglio del hígado.

El Dr. Chauffard no ve la patogenia de esta enfermedad de la misma manera que el Dr. Gilbert, que supone que la infección se verifica por refujo de la sangre venosa en la vena esplénica. Hay ciertos casos en que el principio de la enfermedad es absoluta e innegablemente esplénica. No pretende que la afección esplénica sea protopática, pero la cree anterior á la lesión hepática. No comprende el porqué se prefiere el epíteto hiper-espleno-megalía, que no es mas que un término de volumen. Opina que es preciso limitarse á cuadros más ajustados, y prefiere el nombre de meta-espleno-megalía, que recuerda el origen esplénico de la enfermedad.
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EL MÉTODO DE BACCELLI EN EL TRATAMIENTO DE LA PESTE

TRAD. POR
D. José Ogazón

CUANDO Guido Bacelli tuvo la feliz audacia de introducir medicamentos heróicos en las venas, con los que obtuvo en diversas enfermedades infectivas prodigiosas resurrecciones (todos recuerdan aún la sorpresa de Roberto Koch en la fiebre perniciosa de Santo Espíritu por las inyecciones intravenosas de las sales de quinina), los clínicos italianos y extranjeros elevaron un aplauso al genial inventor después de las felices pruebas hechas en Italia y fuera de ella.

El sublimado corrosivo introducido también por Bacelli en las venas humanas, hacía presagiar una nueva serie de aplicaciones utilísimas en las infecciones de la masa de la sangre, pues eran bastantes los casos felices, no solo en las sifilides, en el carbunclo, en la fiebre puerperal, en la erisipela, sino también en la forma cerebro-espinal de la influenza.

Cuando se empezó á hablar de peste bubónica, Guido Bacelli tuvo el convencimiento de que el sublimado introducido en las venas de los apestados, podía prestar idénticos servicios, é influyó cerca de la dirección superior de Sanidad para que se hicieran las pruebas donde se presentase esta mortífera peste. Pero no estando al alcance de todos el mecanismo técnico, la propuesta del clínico de Roma no pudo ser llevada á efecto.

Entre tanto, un valeroso profesor de Higiene, el Dr. Terni, de la Universidad de Mesina, siguiendo con fe los consejos de Bacelli, empezó una larga serie de experimentos en animales inoculados de peste bubónica, obteniendo resultados prodigiosos, positivos y constantes, en términos que, lleno de entusiasmo partió para Portugal y el Brasil para aplicar este método curativo al hombre enfermo.

Nosotros hacemos votos fervientes para que los resultados en el hombre correspondan á los que había obtenido sobre los animales, y para que sea mérito de los sabios italianos haber encontrado un medio rápido y eficaz contra esta enfermedad, tenida casi por incurable; y se

* De La Riforma Medica.
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compruebe la acción rápida del método indicado, tal cual se necesita en una enfermedad tan rápidamente mortal.

La noticia que podemos dar con la mayor complacencia, no obsta á las pruebas de la sueroterapia que se van instituyendo poco á poco, pero que recuerda otra terrible enfermedad, el tétano traumático, al cual la estadística médica asignaba una mortalidad de 80 por 100; también contra esta enfermedad funesta se han inventado sueros terapéuticos en Italia y en el extranjero; pero las estadísticas clínicas han demostrado de una manera indudable la superioridad del ácido fénico inyectado bajo la piel, que es otro brillante método curativo inventado por Baccelli, y que actualmente da la vuelta al mundo felizmente aplicado.

Por consiguiente, hoy el clínico de Roma añade otra joya á la corona de la ciencia italiana en la cual tiene tanta parte.

ESCLEROSIS DEL MIOCARDIO
MIOFIEROSIS SENIL*
POR EL
PR. DEHIO
TRAD. POR
D. Gabriel Oliver y Mulet

El Profesor Dehio refiere el resultado de sus investigaciones sobre las alteraciones insterticiales del músculo cardiaco.

En el examen necrópsico de corazones de individuos jóvenes bien nutridos (muerte accidental 6 casos) se ve que el tejido conectivo supra, endo é infra-pericárdico y el tejido peri-vascular de los vasos del músculo cardíaco parten de finos tejidos que se dirigen hacia el espesor del miocardio. El Dr. Dehio designa estos tejidos con el nombre

* Deutsch. Arch. f. Kl. Med. B. 62; H. 1-2.—La Med. Scientif. oct. 1899.
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tejido conectivo interfascicular, y las ramificaciones más finas de este tejido que van á formar el perimiytiuni de las fibrillas musculares, con el nombre de tejido conectivo intersticial propiamente dicho.

Si se examinan corazones de viejos, aunque no hayan sido cardiópatas, se encuentra otro cuadro: se encuentra con frecuencia la endo-periarteritis de Demange y una hipertrofia difusa del tejido intersticial interfascicular que se desarrolla en el lugar del tejido muscular atrofiado. En 4 casos examinados por el autor, este proceso estaba más acu- tuado en las aurículas que en los ventrículos. El Dr. Dehio da á este proceso el nombre de miofibrosis senil del corazón.

La miofibrosis senil empieza á desarrollarse hacia la edad de 50 años, ó sea cuando empiezan en general las alteraciones arterio-escleró- sicas; disminuye la fuerza funcional del corazón.

Si la miofibrosis del corazón no puede ser considerada de naturaleza patológica propiamente dicha cuando se comprueba en individuos de edad muy avanzada, no debe ser considerada del mismo modo cuando se trata de miofibrosis senil en individuos jóvenes, afectos antes de una lesión valvular. La marcha exacta del proceso es la siguiente:

Por la influencia de una de las numerosas causas habituales, el corazón se hipertrofia y las fibras musculares aumentan en número y volumen; después el tejido conjuntivo se hiperplasia, y esta hiperplasia es notable cuando el corazón se dilata; sigue una marcha igual á la de las alteraciones secundarias de las fibras y de las células musculares. Según los casos, puede haber predominio de la miofibrosis intersticial ó de la miofibrosis interfascicular, sin que se pueda establecer entre las dos una línea de demarcación clara.

En los casos muy adelantados puede que no se vean en los cortes más que las fibrillas musculares aisladas, entre las que está atravesado el tejido conectivo, hasta tal punto que queda uno asombrado al ver este tejido tan atrofiado contraerse de una manera regular. Las fibras musculares están vacuolizadas y fragmentadas. Los vasos están tanto menos afectos cuanto más jóvenes son los individuos; únicamente el tejido adventicio participa casi siempre de la hipertrofia esclerosa general; el endarterio está algunas veces engrosado, pero la luz ó cavidad está siempre libre.

Sucede lo contrario con el tejido conectivo del endo y del pericardio, que toma una parte activa en la esclerosis y sus membranas pueden volverse fibrosas.

En once casos de lesiones valvulares examinados bajo el punto de vista de la miofibrosis, esta última predomina en las regiones obligadas, bajo la influencia de la lesión, á un máximum de trabajo. En 12
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

AÑO XVI - 1900 - TOMO XIX

ÍNDICE DE AUTORES

Aguiló (M.)
TRABAJOS ORIGINALES
Algunas consideraciones sobre la última epidemia de gripe en la infancia. Nota leída en la sesión celebrada en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma el 28 marzo de 1900, pág. 280.

Antich e Izaguirre (F.)
TRABAJOS ORIGINALES
Concepto del análisis químico. Conferencia dada en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma el 4 de mayo de 1900, página 257.
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otros casos (esclerosis de las coronarias, cicatrices del miocardio, miocarditis reciente, hipertrofia idiopática del corazón, etc.) la miofibrosis no era muy acentuada sino cuando había hipertrofia y dilatación del corazón. En general se puede decir que la miofibrosis afecta más las aurículas que los ventrículos y en razón directa del grado de la dilatación del corazón. El profesor Dehio piensa que todos los factores que obligan un exceso de trabajo del músculo cardíaco, y por consiguiente, la dilatación de las cavidades, favorecen al mismo tiempo la hipertrofia del tejido conectivo intermuscular.

Del estudio de las condiciones fisiológicas y dinámicas, deduce dicho profesor la conclusión de que es en la hipertrofia del miocardio que se hallan las condiciones que predisponen á su degeneración y á su atrofia ulteriores. Tan luego como las células del parénquima activo perecen, son reemplazadas por tejido conectivo, y la fuerza contráctil del músculo es reemplazada por la fuerza elástica del tejido conjuntivo.

La causa principal de la miofibrosis es, pues, la evolución final del músculo hipertrofiado. Pero, además de esta causa esencial, hay otras adyuvantes: el éxtasis mayor ó menor en los capilares del corazón, la cianosis general del miocardio, y en parte la arterio-esclerosis de las coronarias, sobre todo si se trata de viejos. Sin embargo, ciertos casos observados por Dehio demuestran que la miofibrosis puede desarrollarse sin que haya ni poca ni mucha arterio-esclerosis.

Tomando por base estos datos, Dehio saca la conclusión de que los casos que se han considerado hasta hoy explicables exclusivamente por el exceso de trabajo y por la debilidad funcional, pueden hoy tener por base anatómica las lesiones que acabamos de describir.

REVISTA DE MEDICINA

I

DERMOGRAFISMO. DISPEPSIA POR FERMENTACIÓN LATENTE. CURACIÓN.—El Dr. Leredde (Soc. de Terap. de Paris, ses. del 20 dic.
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1899): He publicado con el Dr. Alberto Robin un estudio acerca de las relaciones de las enfermedades gástricas y las cutáneas, de donde se desprende que en los eczematosos, pruriginosos y acnéicos, que no presentan ningún signo de dispepsia, el examen del jugo gástrico descubre frecuentemente la existencia de fermentaciones, y que de otra parte, la curación de la dispepsia latente determina á menudo la curación de la dermatosis. Recientemente he observado un enfermo con gran dermografismo, que ninguna de las medicaciones ordinarias habían conseguido curar, y con las funciones del estómago normales al parecer. Sin embargo, el estudio del jugo gástrico demostró que por litro contenía 1'26 gramos de ácido butírico, sin ácido láctico ni ácido acético. La orina contenía indican, indicios de pigmentos biliares, de ácidos biliares y urobilina. El tratamiento, que fué dirigido exclusivamente contra las alteraciones gástricas y el extreñimiento, determinó una mejoría muy rápida y la curación en un mes y medio.

El Dr. Mathieu: Debo llamar la atención acerca del intestino, puesto que el Dr. Leredde, no sólo ha cuidado del estómago de su enfermo, sino que también ha prescrito un tratamienlo contra el extreñimiento. Tal vez esto explique los buenos efectos obtenidos. En realidad, el intestino es, en general, mucho más culpable que el estómago; en las uremias gastro-intestinales, en las toxemias alimenticias, el tratamiento estomacal no produce nada, y sólo se obtiene resultado cuando se obra sobre el intestino.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).—CODINA CASTELLVÍ.

II

FIEBRE DISENTÉRICA MALIGNA.—Sp. Kanellis y J. P. Kardamatis.—Iatriki Pródodos, 1899, núm. 10.—De todo lo que se ha publicado hasta ahora sobre la llamada «fiebre disentérica maligna», y de los casos por ellos mismos observados, los autores deducen que dicha afección no constituye una entidad nosológica especial, esencial, independiente, y que no procede protopáticamente del miasma palúdico, incapaz de provocar un catarro disenteroide. En casos de complicación del miasma palúdico con el catarro disentérico, los efectos de una causa no pueden influir en los de la otra sino por la extenuación del organismo que acarrean ambas. Cada entidad nosológica se desenvuelve en el mismo organismo independientemente de los efectos de la otra, obrando cada una en el cuerpo patológico por cuenta propia. Estas dos unidades nosológicas no son de ninguna manera antitéticas ó antagonistas, pudiendo complicarse indiferentemente y desarrollarse en el mismo individuo, como tampoco la una predispon