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PUBLICACIONES RECIBIDAS

Mensaje entregado por la Junta permanente de l' Unió Catalanista á S. M. la Reina Regente el día 6 de julio de 1900.—Barcelona 1900.

Manual de las enfermedades de la piel, por el Prof. Ramón de la Sota y Lastra, con un prólogo del Dr. Rubio y Galí. Segunda ed. corregida y aumentada.—Barcelona, José Espasa, editor. Cuaderno 12 y último. Dos ejemplares. Queda terminada la obra.

Tratado de Terapéutica quirúrgica post-operatoria, por el Dr. Pablo Reichel. Traducido por el Dr. Gil Saltor. Barcelona, José Espasa, editor. Cuader. 21 y 22. Dos ejemplares.

Tratado de Fisiología humana, por F. Viault y F. Jolyet. Trad. española por J. Corominas Sabater.—Barcelona, José Espasa, editor. Cuad. 13 y 14. Dos ejemplares.

Enciclopedia de Patología General, pub. bajo la dirección de Charles Bouchard, de Paris, y en castellano bajo la dirección de D. Rafael Ulecia.—Madrid, Biblioteca de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas. Cuaderno 26.

Datos para la Materia médica mexicana. Tercera parte. Secretaría de Fomento. Instituto médico nacional. México, 1900.

Causas de la decadencia de la clase farmacéutica de España (estudio sobre las intrusiones y medios prácticos para evitarlas). Memoria premiada por el Colegio Oficial de farmacéuticos de Alicante, por D. Luis Narbona. Alicante, 1900.

Don Jeroni Rosselló. Discurs llegit en la sala de sessions de l' Excelentissim Ajuntament de Palma dia 22 d' abril de 1900, per En Juan Alcover. Palma de Mallorca, MCM.

Manual de Diagnóstico médico, publicado bajo la dirección de B. M. Debove y Ch. Achard. Trad. por los Sres. Corominas.—Barcelona, José Espasa, editor. Cuad. 11. Dos ejemplares.

Manual de Patología interna del Dr. Dieulafoy. Tercera ed. castellana, trad. por los Dres. Redondo, Royo y Velázquez, con un prólogo del Dr. Robert.—Madrid, Biblioteca de la Revista de Med. y Ciruj. prácticas. Cuad. 23 y 24.

Concepto higiénico de los mataderos. Conferencia pública dada en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma, por D. Antonio Bosch. Palma de Mallorca, 1900.

Homenaje de la Escuela práctica de especialidades médicas á su profesor honorario el Dr. D. Federico Rubio y Galí en el quincuagésimo aniversario de su licenciatura en Medicina. Madrid, 1900. Dos ejemplares.
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sión—era la eterna pesadilla de todos sus vecinos, desde el Pla del Carme (hoy pasco de la Rambla) hasta la terminación del Borne. Obstruida casi siempre, desbordábase con frecuencia en el período de las lluvias, inundando casas y conventos (4), dando lugar á continuas quejas el abandono en que se encontraba.

II

Lo ocurrido en este cuartel de Caballería, durante los últimos años de la pasada centuria, puede citarse como uno de tantos ejemplos en la historia de las epidemias de fiebre tifoidea, desarrolladas alrededor de un foco infeccioso, que se reproduce indefectiblemente todos los años, en una misma época, cuando el germen patógeno entra en actividad.

Prestaba sus servicios en el Hospital militar de Palma, el Dr. Almodovar, médico muy inteligente y cuidadoso siempre de cuanto tenía á su cargo. Poco significaba la presencia de soldados de caballería atacados de tifoideas en las salas del nosocomio, dentro de una población en que no se desconocía este proceso infeccioso; pero la observación del mismo hecho, todos los años, desde que comenzaban los calores rigorosos del verano hasta el mes de noviembre; el crecido contingente de enfermos que daba el escuadrón de Dragones, proporcionalmente mayor que el de los demás cuerpos armados de la guarnición, y el carácter adinámico que ofrecía la fiebre en todos los enfermos, llamó poderosamente su atención, y como hombre científico, dedicose á estudiar la causa de este predominio morboso.

Satisfechos sus deseos y creyéndose en posesión de la verdad etiológica, con fecha 8 de marzo de 1800 puso en conocimiento de D. José de Jáudenes, intendente general del ejército y reino de Mallorca, el resultado de sus investigaciones, á fin

(4) ARCH. CIT.—Lib. de Pop. de varios asuntos, 1648 á 1772.
(5) ARCH. MUN. DE PALMA.—Lib. de Documentos de 1800.
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de que se dictaran las oportunas providencias que el caso requería (5).

«He hallado—dice el Dr. Almodovar en el parte sanitario—que el primer dormitorio del cuartel del expresado regimiento, llamado del muelle, tiene en su principio la boca del vaciadero de todas las inmundicias que se extraen de los lugares comunes de la ciudad, tan al descubierto y mal cerrada, que exhala aún en el rigor del invierno una gran cantidad de gases de un fetor insufrible, cuyos aires van precisamente á introducirse al referido aposento. Esta pieza, situada al Oeste, tiene á su inmediación y para tela una acequia rebosando de despojos de animales y vegetales, que depositan aquellos vecinos y se recogen en ella por las corrientes de las aguas que se precipitan por el declive de dicho punto, cuyas abundantes materias, constituyéndose en el estado de fermentación á beneficio del calórico del verano, subministran grandes cantidades de gas inflamable ó hidrógeno, y entrando en su esfera de actividad toda la parte del cuartel insinuado, ocasiona el contagio pútrido á los individuos que la habitan; en la pieza que mira al Sur, como se halla fuera de la potencia y energía de los insinuados productos, no se nota dicha dolencia, y tengo entendido que todas las compañías van alternando en vivir en la primera sala á causa de lo malsana que tiene su situación. Sabemos que semejante causa, en todos tiempos y en todas edades ha producido epidemias desoladoras de provincias, y aún de reinos, por cuyo motivo se ha procurado por las Juntas de policía mantener cubiertos, limpios y bien acondicionados los acueductos de las poblaciones, particularmente siendo muy numeroso el vecindario.»

III

Tres días después, es decir el 11 de marzo, por encargo del Capitán general, D. Bartolomé Reynaud emite dictamen (6)

(6) ARCH. MUN. DE PALMA.—Lib. de Doc. de 1800.
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y analiza cada uno de los conceptos vertidos por el Dr. Almudovar, pone de relieve la escasa pendiente de la acequia hasta el nivel de la muralla, donde se estancan los materiales que conduce, favoreciendo esta estancación las inundaciones en aquel barrio; cree que los perjuicios para la salud pública no proceden tanto de la parte descubierta como de la que está debajo de la muralla, á causa del conducto que allí se vacía de la letrina del cuartel, en el baluarte del muelle; y opina que si se cubre la acequia aumentarán los inconvenientes para la evacuación de las aguas sucias y las dificultades para limpiar dicha acequia.

Siempre resulta curioso conocer las ideas dominantes en las épocas que se desarrollan las epidemias. En el siglo pasado ya se sostuvieron diversas teorías acerca de la etiología de las llamadas fiebres pútridas. Huppe (1888) refiere que Pringle y Franck atribuyeron estas pirexias á fermentaciones fuera del organismo, y Pringle indicó cierta relación entre el nivel de las aguas subterráneas y las epidemias de aquella naturaleza.

Aparte de las diferencias de criterio de los médicos que ejercían en Palma en 1800, en cuanto á la apreciación de las ventajas ó inconvenientes que ofrece el cubrir la acequia colectora, en los dos informes se señalan los focos infecciosos que amenazaban constantemente á los habitantes del cuartel de Caballería. La causa de la contaminación tífica estaba—según se desprende de ellos—en las deyecciones é inmundicias de la población.

Como en aquellos tiempos se buscaba casi exclusivamente en el aire el único factor etiológico de la enfermedad, es muy difícil determinar la parte que corresponde al agua potable que abastecía la población militar, en la génesis de la fiebre tifoidea. Teniendo solamente á la vista un dato histórico, registrado con extraordinario laconismo, queda encerrado dentro del terreno de la hipótesis cuanto se refiere á las condiciones climatéricas y telúricas, y á la importancia del agua potable como vehículo del bacilo de Eberth. Sin embargo, el estudio
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del asunto bien valía el sacrificio de una investigación retrospectiva, y á ella hemos dedicado mucho tiempo recogiendo algunos datos no desprovistos de interés.

Cualquiera que sea la teoría más admisible, y el valor etiológico del suelo y del agua, lo cierto, lo indudable es la existencia de un foco típico en el cuartel de Dragones, y el recrudecimiento anual de la enfermedad, hasta que el hecho llamó la atención de los facultativos.

En el dictamen de B. Reynaud se hace constar que muchas veces se había ventilado la cuestión de cubrir la acequia, lo cual indica claramente que en distintas ocasiones se había planteado el problema higiénico, debido probablemente á perturbaciones de la salud pública. Removiendo papeles viejos de los archivos, hemos encontrado un informe del Maestro mayor de obras D. Antonio Mezquida (7), en el cual afirma que los perjuicios eran producidos por unas rejas de hierro, colocadas en 1772 en la desembocadura de la acequia que arrastraba todas las inmundicias de los vecinos de Palma. Al primer impetu de las lluvias torrenciales que caían al empezar el invierno, saltaba la bóveda junto al enrejado, la boca de la alcantarilla quedaba cerrada, y las aguas sucias rebosaban por encima, inundando los terrenos limítrofes.

Al reconocer el mismo maestro, en 1773, una de las recomposiciones practicadas en la famosa acequia, consigna que la cloaca vaciaba las aguas sucias dentro del pozo que había en el cuartel (8); y siete años antes, los Mínimos del Convento de S. Francisco de Paula, en queja sobre perjuicios sufridos y súplica de remedios, dirigida al Ayuntamiento en 1766, dicen que «algunos vecinos han experimentado en sus pozos de agua de buena calidad, el gravísimo daño de fluir en ellos la dicha

(7) ARCH. MUN. DE PALMA.—Lib. de varios papeles de la ciudad de 1648 á 1742.

(8) «per quant esta (la acequia) vessaba las aygues sucias dins el Pou que troba dins el quarter del Regiment de Dragons de Almansa;...?
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acequia de la ciudad (9). Estos datos hacen sospechar en el origen hídrico de la tifoidea que se padeció en el cuartel á fines del pasado siglo, por mezcla y contaminación de las aguas sucias y las potables, si es que el regimiento de caballería empleaba el agua del pozo para los usos domésticos.

IV

Tratándose de hechos epidemiológicos antiguos, tenemos por costumbre estudiar las condiciones sanitarias de la localidad infestada, llevando la investigación histórica hasta donde sea posible, sin olvidar los detalles de carácter demográfico que permiten conocer el movimiento celular del núcleo palme- sano, y deducir por las curvas gráficas las causas de la disgregación. De esta suerte, agrupando datos de la misma naturaleza, es más fácil fijar la relación de causa á efecto, y el valor positivo de los fenómenos coincidentes.

Fresco todavía el recuerdo de los estragos producidos en época no lejana, por la enfermedad entonces conocida con el nombre de fiebres pútridas, el pueblo y las autoridades que velaban por la salud pública, debieron sentir grandes inquietudes en vista del recrudescimiento que sufrían todos los años aquellas dolencias, dentro del recinto amurallado de la ciudad de Palma. No obstante los esfuerzos de los médicos y de los centros consultivos, para mejorar las condiciones de la urbe, el saneamiento no podía realizarse siguiendo un buen plan tra- zado de antemano. Prohibir ó suspender temporalmente el funcionalismo de ciertas industrias que se consideraban insalubres, y recomendar la limpieza, eran los principales preceptos que se aplicaban con verdadera severidad.

Las cifras estadísticas que hemos podido recoger, arrojan mucha luz sobre la cuestión sanitaria. En 1797 hubo un aumento de población de 319 habitantes, comparando los nacimien-

(9) Arch. Mun. de Palma.—Lib. de papeles de varios asuntos, de 1648 á 1772.
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tos con las defunciones. En el Hospital civil murieron 233 individuos, que representan el 26'62 por 100 del total de fallecimientos registrados en la población. Este aumento de habitantes descendió á 287 en 1798, pero en aquel establecimiento benéfico sólo hubo 124 muertos, ó sea el 15'81 por 100 del total general de defunciones.

El año 1799 fué excepcional, formando contraste el estado sanitario de Palma con el de algunas localidades del exterior. La peste causaba los mayos estragos en Marruecos: según noticias oficiales comunicadas en agosto, relativas á la capital africana, «no bastando los vivos á dar sepultura á los muertos, han quedado las calles y las casas llenas de cadáveres, cuya fetidez, corrompiendo el aire, aumenta y propaga con mayor vehemencia el contagio.» No obstante la extensión y difusión de la epidemia, y el tráfico comercial, la isla de Mallorca se mantuvo libre del contagio, debido á las precauciones adoptadas. En Palma la salud general era excelente: la parroquia de Santa Eulalia, que contaba más de doce mil almas, sólo registró la defunción de un adulto y unas cuantas de niños, durante el mes de julio.

La mortalidad general tuvo un ascenso muy notable durante el año 1800: murieron 1016 individuos, ó sean 141 más que en 1797, y 232 más que en 1798. Este exceso de defunciones corresponde á los barrios de la población, pues en el hospital el número de muertos sólo ascendió á 148, que representan el 14'56 por 100 del total. El año siguiente descendió la mortalidad por debajo de la cifra normal, anotándose 743 defunciones, al mismo tiempo que ascendía la mortalidad del nosocomio, arrojando la estadística del hospital 155 fallecidos, ó sea el 20'86 por 100 del total registrado en la población.

Esas oscilaciones en la mortalidad general y especial, ponen de relieve el estado sanitario de Palma, durante el período que estudiamos.
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V

Hasta aquí alcanza el material histórico descubierto y las consideraciones que nos han sugerido los hechos. Formulado el diagnóstico por facultativos inteligentes, sin sombra alguna de duda, y sustraídos los soldados de la influencia de la causa productora—localizada al parecer en el cuartel de dragones—tan pronto como se sentían atacados, para ingresar en el hospital militar; el interés del hecho epidemiológico está principalmente en la determinación etiológica, y en los medios profilácticos, más que en la anomalía de las fases que pudiera presentar la enfermedad en su evolución, y en la síntesis de las tablas estadísticas que indican la mortalidad de la fiebre tifoidea durante una epidemia circunscrita.

A falta de otros detalles, omitidos por los médicos y que no hemos podido encontrar en los documentos examinados, nos limitamos á registrar la noticia de una epidemia desconocida, exornada con algunos datos relativos á la higiene de los cuarteles y sobre todo de la población palmesana, en las postrimerías del siglo pasado.
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

AÑO XVI—NÚM. 32 ♦ ♦ 20 NOVIEMBRE 1900 ♦ ♦ TOMO XIX—NÚM 14 ♦

VÓMICA PULMONAR RECIDIVANTE *

POR

Dr. Juan Mercant

ACEPTADO el compromiso de ocupar otra vez esta tribuna, sitio que cada temporada va brillando con nuevos disertantes, ha de serme difícil presentar un trabajo que sea digno de vosotros y sirva al mismo tiempo de provechoso estudio práctico, ya que al fin son éstos los propósitos que nos animan y congregan en estas sesiones literarias de carácter familiar y consultivo.

Hallar una nota clínica de observación propia que cumpliera estos extremos, ha sido mi objeto, y recordando hechos, coordinando ideas, os referiré un caso que, si no es nuevo en su género, es raro en su forma, si se compara en los resultados que acompañan á muchos de sus semejantes, puesto que la mayoría de ellos son escritos post mortem, haciendo entonces los comentarios y el estudio perfecto con su anatomía patológica, después de autopsiados.

* Nota leída en la sesión celebrada en el Colegio médico-farmacéutico de Palma el día 3 de abril de 1900.
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2.º Agua bromurada y ácido sulfúrico en partes iguales: aparece enseguida un color rojo negruzco;
3.º Si se coloca en una pequeña cápsula de porcelana una cantidad de eserina con exceso de amoniaco, se obtiene un residuo azulado, que disuelto en agua ligeramente acidulada da coloración roja y después violeta.

MORFINA.—Funde á 120º.
1.º La potasa en las disoluciones de este importantísimo alcaloide, ocasiona un precipitado, que se redissuelve por exceso de reactivo;
2.º Ácido nitrico: El color rojo que este ácido hace aparecer en las soluciones de morfina, se vuelve amarillo al cabo de poco tiempo;
3.º Percloruro de hierro; colorea en azul á las mismas soluciones;
4.º Ferrocianuro potásico: la misma reacción que el anterior, aunque de azul más pálido;
5.º Reactivo Fröhde: Las coloraciones que imprime son, violeta primero, después rojiza y finalmente verdosa obscura;
6.º El azúcar, algunas gotas de ácido sulfúrico y morfina, por trituración aparece en la masa instantáneamente un hermoso color lila, que al cabo de algún tiempo se vuelve violeta obscuro, con la particularidad que disuelta en el agua no imprime á la misma coloración alguna.
La morfina reduce el permanganato de potasa, el nitrato de plata, el ácido iódico, etc.

NARCEÍNA.—1.º El agua iodada á la que se le haya añadido unas gotas de alcohol, colorea en azul á la narceína cristalizada; si á la disolución de este alcaloide se vierte otra de bi-ioduro de zinc y de potasio y se le añade unas pocas gotas de agua iodada aviva la misma coloración;
2.º El ácido sulfúrico colorea en rojo las mismas soluciones;
3.º Reactivo Fröhde: en verde azulado;
4.º El agua clorurada, en verde que pasa á rojo por el amoniaco.

NARCOTINA.—Sus cristales anhidros son fusibles á 176º.
1.º Con el sulfocianato potásico se forma un precipitado de color rosáceo en las soluciones de narcotina;
2.º El ácido sulfúrico colorea á las mismas en amarillo, y si se las añade unas gotas de percloruro de hierro se convierte en rojo bien pronunciado;
3.º Reactivo Fröhde, determina coloración verde;
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4.º Con el reactivo Mandelin aparece en las soluciones de narcotina un color rojo subido;
5.º El ácido nitrico, imprime la misma reacción.

QUININA.—Funde á 177°.
1.º El agua clorurada ó bromurada y amoníaco, ocasionan un precipitado verde, soluble en exceso de reactivo, tomando la disolución del mismo color verde esmeralda; saturándola por un ácido aparece el color azul celeste, y después de todas estas transformaciones, de nuevo aparece el color verde si se trata la mencionada solución por el amoniaco;
2.º Ferrocianuro potásico, agua clorurada y amoníaco, tiñen de rojo obscuro á la quinina;
3.º La solución concentrada de sulfato neutro de quinina en alcohol, añadiéndole tintura de iodo, aparecen láminas lustrosas de color verdoso, que se vuelve pardo obscuro.

QUINODINA.—Las soluciones ácidas de este alcaloide son fluorescentes.
1.º El agua clorurada, con el amoníaco, reacciona lo mismo que con la quinina;
2.º El ioduro potásico ocasiona un precipitado en las disoluciones neutras de quinodina.

SANTONINA.—Funde á 170°.
1.º La potasa al alcohol produce, en contacto con la santonina, un color rojo violáceo;
2.º El ácido sulfúrico, rojo;
3.º Calentando una pequeña cantidad de santonina, con una mezcla de dos partes de ácido sulfúrico puro con una parte de agua destilada, aparece en seguida el color amarillo, que se vuelve violeta con unas pocas gotas de solución de percloruro de hierro.

EXTRICNINA.—Fusible á 284°.
1.º Si se tritura un poco de estricnina con un poco de bicromato potásico, ácido plumbico, ó bióxido de manganeso, (indistintamente uno de estos tres cuerpos), y se coloca en una pequeña cápsula de porcelana, y se le adiciona una gota de ácido sulfúrico, da lugar á una hermosa coloración violeta;
2.º El agua clorurada, ocasiona un precipitado blanco en las soluciones de estricnina;
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3.º Si á una disolución de nitrato de estricnina, se le adiciona otra de ioduro potásico, al cabo de algún tiempo aparecen hemosas agujas;
4.º El ferrocianuro potásico precipita en amarillo las soluciones de este alcaloide.

VERATRINA.—Funde á 205°.
1.º La veratrina, por la ebullición y mediante el ácido clorhídrico toma un color rojo carmín;
2.º Con el ácido sulfurico, amarillo anaranjado.

TRABAJOS RECENTES
SOBRE FISIOLOGIA, PATOLOGIA Y TERAPÉUTICA DEL APARATO DIGESTIVO*
TRAD. POR
D. José Sampol y Vidal

El estómago ha sido objeto de una importante serie de trabajos; Aldehoff y v. Mering, en experimentos sobre animales han demostrado modernamente, que lo mismo la secreción del ácido clorhídrico en el estómago que el paso del mismo al intestino, es independiente del vago, del esplácnico y del plexo ciliaco, por lo cual ha sido preciso admitir que la actividad secretora y motora del estómago depende de las células ganglionares de la pared gástrica, verdadera representación de centros automáticos.

Troller sostiene que la comida de prueba propuesta por Talma—consistente en una solución de extracto de carne Liebig—no tiene ninguna ventaja sobre las otras; jugo gástrico se obtiene siempre que se da algo de comer al individuo.

* De La Riforma Médica, 1900, tomo II, pág. 168-172.