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estrícnicna. Cree el autor de este tratamiento, que las dosis de quinina no deben estar en relación con la edad y el peso del enfermo, sino con la intensidad y la gravedad de los accidentes palúdicos. En prueba de ello, cita el caso de un adulto de veinticinco años, á quien se administró con éxito en veinticuatro horas 3 gramos 25 centígramos de quinina. Conviene advertir que el Dr. Mousséos ejerce en un país palúdico del Asia Menor, en la costa del Archipiélago.—(La Méd. Moderne.—Rev. de Med. y Cir. práctcs.)

III

TRATAMIENTO DEL TÉTANOS POR LA INYECCION INTRA-CEREBRAL DE SUERO ANTITETÁNICO.—El Dr. C. Girard, de Berna (XIII Cong. francés de Cirugía, París, oct. 1899): Voy á referir tres casos de tétanos, tratados por la inyección intra-cerebral de suero antitetánico.

Obs. I. — Hombre adulto. Herida contusa de la rodilla con abertura de la cavidad articular; dos días después del accidente se presentó el tétano. Hice en las primeras veinticuatro horas una inyección intra-cerebral de suero antitetánico (3 cent. cúb. en el lóbulo frontal derecho) y otra intra-venosa de 50 cent. cúb. del mismo suero. El día siguiente, nueva inyección intra-cerebral de 3 cent. cúb. Además, tratamiento por el cloral. Exito completo. El examen bacteriológico reveló la existencia de los bacilos del tétanos en el pus.

Obs. II. — Hombre adulto. Fracturas complicadas del muslo, del codo y de la mandíbula inferior. El trismo inicial se presentó diez días después del accidente, pero no se reconoció á tiempo, á causa de la fractura grave del maxilar; el estado general era malo. A pesar del pronóstico desfavorable, hice una inyección intra-cerebral de 7 cent. cúb. en el lóbulo temporal derecho, y otra intravenosa de cloral de 45 cent. cúb. Muerte siete horas después.

Obs. III. — Hombre adulto (clínica del Dr. Niehaus). Magullamiento del dedo gordo del pie. Trismo inicial á los diez días. El Dr. Niehaus practicó inyecciones intravenosas y subcutáneas de suero antitetánico. Agravación lenta. Se inyectaron 7 cent. cúb. de suero en el lóbulo frontal derecho y se administró el cloral al interior. La mejoría fué gradual y la curación completa.

Estas observaciones prueban la eficacia de la inyección intra-cerebral de suero antitetánico, cuando este tratamiento puede emplearse á tiempo.—(Rev. de Med. y Cir. práctcs.)
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conformación exterior y visceral completamente normal de la recién nacida.

No es raro observar en la práctica tocológica la disminución ó el aumento en el número de los dedos en las manos de los recién nacidos, las adherencias interdigitales anormales, las contracturas, la hipertrofia ó mano de gigante, y los tumores de diversa naturaleza y constitución; pero no es muy frecuente señalar la falta absoluta congénita afectando totalmente á los cinco dedos de la mano derecha, comparable al cangrejo, y sin que la mano del cirujano pueda intervenir quirúrgicamente en nada ni para nada á remediar la anomalía producida por la voluntad omnímoda y por el designio inexorable de la bondadosa Naturaleza, la que, en el mismo claustro materno, ha hecho de hábil cirujano, amputando sin necesidad de la antisepsia, ni de la asepsia modernas.

En las demás deformidades y anomalías congénitas que constituyen para el porvenir un verdadero y real obstáculo para el paciente, el cirujano goza de habilidad destreza y certeza suficientes para remediarlas y hacer que los recién nacidos, al ser hombres, cumplan con el precepto ineludible del trabajo. Así vemos al cirujano amputando, escindiendo ó ligando en la polidactilia, por implantación viciosa, por dirección distinta de los demás dedos ó por ser un rudimento de dedo sin esqueleto, pendiente de un simple pedículo. En la sindactilia le vemos que incinde la membrana analoga á la que llevan en las patas las palmípedas; en las contracturas, que aplica un dedal que ejerza una presión continua sobre la convexidad de la curva, ó, según sea la deformidad ectrodactilia, megalodactilia, braquidactilia ó manozamba, apela al procedimiento operatorio adecuado y que ofrezca las mayores probabilidades de éxito.

Los lectores que quieran conocer al detalle la noción acerca el desarrollo y producción de las anomalías congénitas de los miembros superiores, les aconsejamos que lean el excelente artículo del Dr. Campana, inserto en el Diccionario enciclo-
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EMPLEO TERAPÉUTICO DE LOS EMBRIONES DEL TRIGO. - El Doctor Barré (Acad. de Med. de Paris, feb. 1900): Según A. Girard, los embriones de trigo contienen 40 por 100 de principios azoados, es decir, dos veces más que la carne, y 6 por 100 de principios fosfatados, ó sea, doce veces más que la substancia nerviosa. El medio más práctico de utilizar estos embriones, consiste en hacer bizcochos pequeños en los que puede conseguirse que entren por la mitad del peso total. Los bizcochos preparados así, son tan nutritivos como la carne cruda, y pueden substituir á ésta, cuando repugne á los tuberculosos, ó produzca transtornos toxi-alimenticios, Obran, además, como medicación fosfatada.—(Rev. de Med. y Cir. práct.)

F. Toledo

NOTAS CIENTÍFICAS

Sobre la rabia

Los Dres. Roux y Nocard demostraron en 1890 que el virus rábico se encuentra en la saliva de los perros 2 ó 3 días antes, á los menos, de que se haya declarado la enfermedad. Recientemente el Dr. Pampoukis, director del Instituto de Atenas, ha dado cuenta (Annales de l'Institut Pasteur) de la siguiente observación, que viene á corroborar el hecho:

El 5 de junio de 1898 un perro, al parecer sano, mordió en Volos á una mujer, y continuó todavía en estado de salud aparente durante ocho días. Pasado este tiempo la enfermedad se declaró, y entonces mordió á dos niños, los que, conducidos al Instituto, fueron sujetos al tratamiento. En cambio, la mujer, que había sido mordida la primera, creyendo estar segura porque había sufrido la mordedura 8 días antes de la aparición de la enfermedad en el perro, no vino á sujetarse al tra-
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tamiento, y 69 días después de haber sufrido la mordedura, se le declaró la hidrofobia, y murió a los dos días.

Según este caso, el virus rabico puede existir en la saliva del perro 8 días antes de la aparición de la enfermedad, ó al menos de sus síntomas furiosos. G. OLIVER.

Nuevo método para diferenciar la sangre humana de la de los demás animales

El Dr. Walker—Journal of the Boston Society of Medical Sciences, junio 1900—señala un nuevo método para distinguir la sangre de los diferentes mamíferos, basado sobre los distintos caracteres morfológicos y microquímicos de los gránulos de los leucocitos polimorfonucleares de la sangre de los diversos mamíferos, y sobre la habilidad en reconocer estas diferencias en la sangre seca. Verdaderamente los gránulos difieren de un modo muy notable en los diversos animales, por su magnitud, forma y otros caracteres morfológicos; cuyas diferencias habían sido ya observadas por otros, como Hirschfeld, Ehrlich, etc. (La Riforma med.).—G. SERRA.

Epistaxis y hemoptisis neuropáticas

El Sr. Lancereaux, en la Academia de Medicina de París (ses. del 14 agosto 1900), señala la frecuencia de estas hemorragias, que van alternando á menudo con jaquecas, hemorroides y transtornos menstruales. Su profilaxis consiste en combatir las fluxiones y modificar, por la hidroterapia y ejercicio muscular, la excitabilidad nerviosa que es la causa eficiente. El tratamiento se dirigirá al transtorno vaso-motor ó desorden nervioso, del que depende el flujo sanguíneo. El reposo absoluto, los opiados, la ergotina y la quinina están indicados. Uno de los mejores medios para cortar estos accidentes, es el empleo de una poción emética con 2 gramos de polvo de ipecacuana, que produce la constricción de los vasos del aparato respiratorio.—(Le Progrès Médical).—J. CERDÁ.

Dos casos de tétanos traumático tratados con inyecciones de emulsión cerebral

Los resultados de la sucroterapia en el tétanos traumático, según la estadística de Holsti, no son en verdad muy satisfactorios, pues de 171 casos tratados con el suero, cuenta 74 muertos, ó sea algo más del 43
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por 100. En vista de ello, el Dr. Krokiewicz, profesor del hospital de S. Lázaro de Cracovia, animado por los experimentos de Wassermann y Takaki sobre los animales, á fines del año 1898 se decidió á ensayar en el hombre afecto de tétanos traumático, las inyecciones de emulsión de cerebro de animales, habiendo obtenido resultados en extremo favorables.

Los Dres. Schranuma, Kadyi, Schuster y Zupnik han tratado posteriormente varios casos de tétanos con este método, obteniendo siempre la curación, excepto en uno de los casos de Zupnik, que terminó fatalmente; pero en la autopsia se encontraron gravísimas lesiones del aparato genito urinario (cálculos renales, rotura del útero, etc.) que explican la rapidez de la evolución y la muerte.

Recientemente el Dr. Krokiewicz (Wiener klinische Wochenschrift, 9 agosto 1909) ha publicado la historia clínica de dos casos que ha tratado con dichas inyecciones, después de demostrada en ambos la inactividad de los medios farmacéuticos.

En el primer caso el éxito fué favorable, á pesar de que la inyección subcutánea no fué practicada hasta el sexto día de enfermedad, y fué repetida después de haberse presentado fuertes accesos tetánicos. La convalecencia fué larga

El segundo caso terminó por la muerte, sin embargo de que después de la inyección de emulsión cerebral experimentó una notable mejoría pasajera. En la autopsia se encontró: bronquitis catarral difusa; degeneración del músculo cardiaco; equimosis sub-pleurales, sub-pericárdicas y en los músculos rectos del abdomen y psoas derecho; hipertermia pasiva reciente del cerebro, del hígado, del bazo y de los riñones.

El autor recuerda que con estos dos casos, son ya diez los que lleva tratados con las inyecciones de substancia cerebral, de los cuales curaron ocho y fallecieron los otros dos. (La Rif. med.).—G. Serra.

Un nuevo hipnótico: el dormiol

Es el Dormiol un líquido incoloro, oleaginoso, de olor alcanforado y sabor fresco, formado de una molécula de cloral unida á otra de hidrato de amileno (pimetil, atil, carbinol, cloral)

Se administra, bien en cápsulas gelatinosas (de 50 centig. de medicamento cada una), ó en solución acuosa, ó bien en leche, al 10 por 100, á las dosis de 50 centig. 1 y 2 gramos. Da resultado notable en los experimentos practicados metódicamente y al abrigo de toda causa de error; en los diversos casos de insomnio, en las neurosis funcionales, enfermedad de Basedow, tabes dorsal, tisis, enteritis, reumatís-
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mo, grippe, escarlatina, nefritis crónica, parálisis agitante, etc.; no produciendo efectos peligrosos, salvo algún caso de sequedad de la boca, pesadilla, náusea, diarrea, pero todo debido á impureza del producto.

El dormiol presenta, por otro lado, la preciosa ventaja de ser menos caro que los otros hipnóticos. (Le Progrés Médical).—J. CERDÁ.

Influencia del extracto ovárico sobre las modificaciones de la nutrición producidas por el embarazo

Los Dres. Charrin y Guillemonat tratan este asunto—La Presse Médicale, julio 1900 — y sientan como conclusión: Que el extracto ovárico, en condiciones especiales, parece ser capaz de modificar los disturbios nutritivos del embarazo, devolviendo á la nutrición su actividad perdida. En su consecuencia, parece natural suponer que esta atonía de las funciones nutritivas, sea debida al hecho de que durante el embarazo, los ovarios están, por decirlo así, amodorrados. (La Riforma med.).—G. SERRA.

Panadizo difterico

Con este nombre, nuevo en la ciencia, relata Victor Huau, interno de los hospitales de Lyon, un caso único hasta aquí. Al hacer la autopsia de un caso de crup difterico, después de haberse herido, notó Huau una inflamación que ofrecía todo el aspecto de un panadizo superficial, pero la lesión ofrecía la particularidad de presentar en el pus el bacilo de Loeffler:

A la par que Huau, dos religiosas tuvieron igual daño, con igual bacilo. Las lesiones se distinguieron por la lentitud en la evolución y por la resistencia de la supuración á todos los antisépticos.

Lo único que dió algún resultado fué el calor y la exposición directa á la luz solar.—(Lyon médical.—Gacet. médica catalana).—R. RODRÍGUEZ RUIZ.

Infección puerperal y angina

Los Dres. Chavane y Planchon (Soc. Obst. de París, ses. del 15 marzo 1900) han observado una serie de casos de infección, ocurridos en la Clínica de Tarnier de enero á mayo de 1899. Durante los meses de noviembre y de diciembre anteriores, la morbilidad en las mujeres fue de 4'31 por 100, y estos casos fueron todos ligeros. Después de dos casos de anginas de estreptococos, en enfermas que habían dado á luz en la Clínica, la morbilidad se elevó de repente: de 495 mujeres, fueron atacadas 65, ó sea el 13'11 por 100. La morbilidad infan-
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til, que era nula, fué de 34 en 463 niños que había vivos, ó sea el \( \frac{7}{134} \) por 100, y la mortalidad de 17, es decir, que rurieron la mitad de los recién nacidos atacados. El personal médico y secundario no fué respetado por esta epidemia ligera. Las formas de infección variaron bastante: se observaron otitis, bronco-pneumonias, pleuresías purulentas, crisipelas, ictericias graves, etc.; el estreptococo se encontró en casi todos estos casos. La falta de salas de aislamiento no fué extraña á esta epidemia.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

MISCELÁNEA

DEFUNCIÓN.—A principio del mes corriente dejó de existir en la villa de Santa Eugenia, de la cual era titular, el médico D. Sebastián Palou, socio agregado del Colegio Médico-farmacéutico de Palma.
Sentimos la desgracia, y damos el pésame á su familia.

EL ACEITE CONTRA LAS OLAS.—Recientemente se han hecho experiencias en el Havre con una lancha de salvamento, para comprobar los efectos del aceite inyectado por el ácido carbónico, según el procedimiento del capitán Sr. Debrosse, con resultados altamente satisfactorios.
En el centro del aparato se sitúa un recipiente de ácido carbónico destinado á producir la energía indispensable para desparramar el aceite sobre la superficie de las olas y salvar á la lancha de la invasión de las mismas.
En los ensayos practicados, la lancha de salvamento ha navegado durante una hora con temporal verdaderamente espantoso, y cumpliendo todas las órdenes que se comunicaban á sus tripulantes.
El efecto ha sido concluyente: la lancha, á pesar de la extremada agitación del mar, no embarcó ni una sola gota de agua; la zona tranquila producida por el aceite se extendía á larga distancia, y las olas, al romperse, demarcaban un campo de acción por demás extenso.
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pélico de Ciencias Médicas, segunda serie, tomo VI, página 474 y siguientes, en la seguridad que nos han de agradecer el consejo.

NOTA.—En el Colegio Médico-farmacéutico hay expuesta una notable fotografía de esta rara amputación intrauterina, debida al reputado fotógrafo Sr. Truyol.

PROGRESOS DE LA CIRUGÍA
EN LOS ÚLTIMOS VEINTICINCO AÑOS

POR EL
PROF. CZERNY

TRAD. POR
D. Gabriel Oliver y Mulet

Al preguntar cual es el médico que al final de este siglo ha dejado más profunda huella en la cirugía, debemos colocar en primer lugar al profesor JOSÉ LISTER. Sus trabajos empezaron á ver la luz pública en 1870, pero éstos fueron teóricos y no adquirieron la sanción práctica hasta el estudio de las enfermedades infecciosas. A los cirujanos alemanes corresponde igualmente el mérito del tránsito de la antisepsia carbólica á la del sublimado, y en consecuencia al tratamiento aséptico de las heridas. Pero por más conocidas que sean las consecuencias de la doctrina de Lister en cirugía operatoria y en el tratamiento de las heridas, es preciso convenir que su aplicación teórica y práctica no está todavía definitivamente establecida. Así la cuestión de la importancia de la cantidad y calidad de las bacterias, pide todavía ser dilucidada, lo mismo que la de la disposición y el papel de la resistencia vital del organismo enfermo. En la práctica se empieza á dudar mas y mas del
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valor de los antisépticos químicos. En el porvenir; la desinfección de las manos y del campo operatorio, los medios físicos y mecánicos que ya han sido altamente preconizados, la esterilización de los instrumentos y la de los apósitos deberán ser colocados de cada día en primera línea. Mucho jabón y mucha agua caliente, limpieza minuciosa del terreno operatorio y su contorno, limpieza del cirujano y del enfermo, abstención tan grande como sea posible, por parte del cirujano y de sus ayudantes en evitar el contacto de objetos infectados, aislamiento de los enfermos sospechosos de estar infectados, son los medios que permiten obtener resultados operatorios tan brillantes como puede humanamente ser posible. En lo concerniente á la limpieza general, los ingleses nos llevan la delantera de toda una generación; así, pues, no debe sorprendernos el que el método de Lister no arraigase en Inglaterra hasta que obtuvo su sanción legítima hecha en Alemania.

No debemos, sin embargo, olvidar los resultados que ha dado la desinfección química de las heridas, en los hospitales infectados. La última palabra se debe sin duda á los clínicos y no á los teóricos.

Gracias á la antisepsia, la cirugía operatoria ha extendido sus dominios, ha reducido á una proporción muy pequeña la mortalidad, en otro tiempo tan terrible, en las amputaciones y las resecciones, las fracturas complicadas y las heridas articulares, y tiene la gloria, entre todas las ramas de la medicina, de que la terapéutica haya sacado de ella gran provecho. Pero el diagnóstico, en la clínica, ha adquirido mayor exactitud cuando ha podido apoyarse en la observación clínica seguida de autopsia.

En lo concerniente á la cirugía general, la teoría de la cicatrización de las heridas ha ganado terreno, gracias á la distinción más rigurosa de los procesos reparador e inflamatorio, aunque es preciso cuando menos convenir que ninguna reparación es posible sin que haya inflamación y vice-versa.

Bajo el punto de vista etiológico, el aislamiento de los agentes patógenos, facilitado gracias á los trabajos de R. Koch, ha hecho adelantar tanto nuestros conocimientos sobre la patogenia de las enfermedades, que no se había en otro tiempo ni siquiera sospechado. El descubrimiento de los agentes de la supuración, de la difteria, de la tuberculosis, de la actinomicosis, no solamente ha permitido conocer estas enfermedades, sino que ha creado vías, por medio de las que, no tan sólo se han podido evitar dichas enfermedades, sino que se han podido combatir con éxito terapéuticamente. En cuanto á la difteria, el descubrimiento del suero anti-distérico ha quitado los enfermos de las manos del cirujano, para entregarlos nuevamente al médico á fin de que éste combatá tan homicida enfermedad.
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Si, en el dominio de la tuberculosis, estos trabajos no han dado todavía los mismos resultados, y si el tratamiento de esta afección corresponde lo mismo al médico que al cirujano, se han hecho cuando menos ensayos de medicación interna que hacen concebir esperanzas. La actinomicosis, cuya frecuencia e importancia son mucho más considerables de lo que se había sospechado al principio, nos enseña, por el efecto de la iodo-terapia, que aún tratándose de una enfermedad infecciosa, destructiva y tan exclusivamente local, la cirugía debe ser ayudada por la medicina interna.

Puede, que el siglo que vamos á empezar aclare suficientemente nuestros conocimientos sobre la etiología del cáncer, para que, tomando por base esta etiología, la cirugía pueda ser más eficazmente secundada por la medicina interna de lo que hasta aquí lo ha sido.

Los cirujanos han tratado, en estos diez últimos años, de buscar los gérmenes del cáncer en los vasos sanguíneos y linfáticos hasta los más reconditos extremos, y destruir estos últimos, pero han llegado á un límite que las consideraciones anatómicas han obligado á respetar. El antiguo tratamiento por los cáusticos ha sido quizá demasiado olvidado en beneficio del instrumento cortante, aunque la clínica nos haya dado nuevos agentes (ácido tricloro-acético, formalina).

En cuanto á la anestesia, Alemania ha vuelto á la antigua costumbre de reemplazar el cloroformo por el éter, lo que nos obligó á estudiar los peligros inmediatos y lejanos del cloroformo, y hemos deducido que debemos limitarnos á las dosis mínimas posibles, y recurrir al éter, que es menos peligroso, en los casos de anemia grave, de debilidad cardíaca y de tendencia al síncope.

Ultimamente la anestesia local ha entrado en lucha con la anestesia general. Limitada antiguamente á la aplicación del frío (hielo), ha encontrado hoy un poderoso auxiliar en la cocaína y las preparaciones similares. La acción anestesiante de la infiltración de los tejidos por líquidos casi indiferentes, aporta nuevos datos y extiende indiscutiblemente la aplicación de la anestesia local. Estos trabajos han dado por resultado el que se opere rápidamente, asépticamente y con precisión. Así es, que mientras en Francia se deja todavía sentir la influencia de la brillante escuela de Larrey y de Dupuytren, en Alemania esta tendencia ha desaparecido totalmente en estos dos últimos diez años.

En lo relativo á la hemostasis, los ingleses y los alemanes han tratado de obtener la oclusión de los vasos tan completa como ha sido posible, perfeccionando la ligadura aséptica. La compresión y la torsión de los vasos han sido entre nosotros totalmente abandonadas. Siguiendo el camino trazado por Chassagnac, la escuela francesa inventó las pinzas