ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1900-11-20 00:00:00), página 13

Köpe ha empujado hacia avante la opinión de que el ácido clorhídrico no es eliminado por el estómago como tal, sino mediante la acción del cloruro sódico que se encuentra en el estómago, y de los fosfatos y carbonatos de la sangre. Según Wesener, esta opinión es insostenible; para él, el ácido chorhídrico es producido por las células.

Pfanndler ha establecido que entre las funciones motora y secretora del estómago, y la secreción clorhídrica existen relaciones fijas matemáticamente determinables. Media ó una hora después de la comida es cuando se produce la máxima cantidad de jugo gástrico; durante las siguientes horas la secreción disminuye gradualmente. El ácido láctico, después de una comida compuesta de sopa carne, patatas y agua, alcanza en el estómago sano la proporción de 1 por 100. En la hiperacidez se produce mayor cantidad de jugo gástrico en la misma unidad de tiempo, y la secreción dura mayor rato. Al final de la digestión las glándulas pilóricas segregan un líquido alcalino que neutraliza el quimo; la existencia de esta secreción ha sido confirmada por los estudios de Kestoff.

Para estudiar la absorción del estómago, propone Reach hacer tomar al individuo con la comida de Ewald, una cápsula gelatinosa conteniendo o'60 gr. de una mezcla de iodato de bario y de óxido de bismuto en la proporción de 1 á 2: 80 minutos después aparece el iodo en la saliva.

V. Mering mantiene como inadaptable el método del ioduro potásico para la determinación del poder absorbente del estómago, y propone otro método, consistente en una solución de azúcar y yema de huevo. De sus estudios se desprende que no existe una apreciable diferencia entre la absorción en condiciones normales ó patológicas.

Winkler y Stein han hecho experimentos con la iodipina, y han visto que dicha sustancia atraviesaba el estómago sin descomponerse, descomposición que ocurre en el intestino. Se tendría, pues, una prueba parecida á la del salol.

Sobre la posición del estómago dominan todavía falsas opiniones, apoyadas en antiguos datos erróneos. El estómago no está colocado horizontalmente, sino verticalmente, y se encuentra todo él en la mitad izquierda del cuerpo, á excepción de la última parte del piloro. Según Rosenfeld, la pequeña curvadura del cardias se dirige bruscamente hacia la izquierda, y únicamente cuando alcanza la parte pilórica se dirige en ángulo recto hacia la derecha. El estómago vacío tiene, pues, la forma de un gancho en ángulo recto.

Sólo así puede comprenderse que la pequeña curvadura sea sitio frecuente de ulceraciones, puesto que es la parte primeramente atacada por los alimentos ingeridos muy calientes ó muy irritantes.
Revista balear de ciencias médicas (1900-11-20 00:00:00), página 14

Referente á la patología del estómago, deben mencionarse los siguientes trabajos:

Guilles de la Tourette observó en una joven histérica, de 17 años, una importante gastrorragia consecutiva á un susto. Sostiene que el histerismo puede dar lugar en el cutis, lo mismo que en los pulmones y en el estómago, á hemorragias, y éstas á ulceraciones. Cromer, Rosenthal y Hemmeter se han ocupado del diagnóstico del cáncer del estómago; sostienen que la falta de ácido clorhídrico libre y la presencia de ácido láctico no son hechos absolutamente demostrativos, pero que tienen un cierto valor, especialmente el último.

Lenk ha hecho estudios histológicos sobre la mucosa del estómago en el cáncer; pero no es posible distinguir en los pedazos de mucosa obtenidos mediante el lavado, si la atrofia es simple ó ocasionada por el carcinoma. Ordinariamente el cáncer da lugar á atrofia de la mucosa, con disminución de la secreción, pero quizás el éxtasis de materiales causado por la estenosis del piloro, irrita la mucosa y la obliga á una abundante secreción, que es, empero, poco ácida y poco activa: Stoly refiere un caso de hipersecreción con hiperacidez consecutivamente á un cancer del piloro. Cautley refiere 20 casos de estenosis pilórica hipertrófica congénita, y describe su cuadro clínico. Cohnheim publica un caso de gastro-ectasia traumática.

Estas gastro-ectasias son por lo general efecto de una úlcera curada del piloro; pero puede suceder también que el trauma produzca un estado inflamatorio en la superficie externa del estómago, y éste la estenosis pilórica. Posteriormente publica Cohnheim 74 historias clínicas de gastro-ectasia de la Policlínica de Boas, y discute la patogenia de la enfermedad ó las relaciones de atonía gástrica con la secreción del jugo gástrico.

Diculafoy describe una forma especial de gastritis, que se desarrolla en el curso de la pulmonía ó de una infección pneumocócica generalizada; la mucosa gástrica presenta numerosas erosiones, en las cuales se encuentran reunidos los pneumococos. La enfermedad se manifiesta por dolores, vómitos, hematemesis; por lo general estas erosiones curan completamente.

Vogelsang sostiene que la función principal del estómago es la motriz mecánica, y que los desórdenes de esta función son los más graves.

Este autor demuestra que las diferentes causas nocivas que atacan al estómago, producen un mayor ó menor grado de flacidez en sus paredes, siendo por lo tanto los síntomas más ó menos graves.

Troller confirma la opinión sostenida por Riegel, que la eliminación de la pepsina es más duradera y resistente que la del ácido clorhídrico;
Revista balear de ciencias médicas (1900-11-20 00:00:00), página 15

cita casos en los cuales esta secreción hacia tiempo había cesado, mientras que la secreción de pepsina y el cuajo persistían aún, si bien en proporción muy restringida. El indicado autor propone un nuevo método para la averiguación de la pepsina que en la orina se halle. Esta y la pepsina del jugo gástrico se portan de un modo parecido. Kövesi ha obtenido resultados análogos á los de Troller.

Straus, Myer, Albre y Koch publican datos anatómicos de la hipersecreción. Han encontrado procesos inflamatorios intersticiales y parenquimatosos, con notable proliferación epitelial de los tubos glandulares (gastro-adenitis proliferante). Basch se ocupa de las crisis gástricas y de las enfermedades que las ocasionan (enfermedades nerviosas y gástricas, gota, uremia, diabetes, envenenamientos crónicos, etc.), discutiendo el diagnóstico y tratamiento de las mismas.

Albre, Preble y otros han publicado observaciones de tetania, sin añadir nada de nuevo á lo que ya se conoce.

Según Jessen, los desórdenes gastro-intestinales pueden ser la causa de transtornos cardíacos ó de estados neurasténicos generales. El estómago y el intestino, cuando se hallan fuertemente distendidos comprimen el corazón; distensión que, irritando la serosa, puede ocasionar una excitación del centro vaso-motor. Puede sobrevenir también un envenenamiento del organismo á consecuencia del estómago é intestino.

Como indicio de este envenenamiento, se encuentra en muchos individuos, especialmente neurasténicos, la reacción de Rosenbach en la orina, mejorando el estado general cuando desaparece la reacción.

Faber llama nuevamente la atención sobre la hiperestesia refleja de las enfermedades del estómago é intestino; dicho autor la ha observado 29 veces en 200 enfermos del estómago. Describe minuciosamente sus caracteres clínicos y las relaciones entre las enfermedades gastrointestinales y la hiperalgésia.

Rosenbach hace depender la relación que existe entre los trastornos del aparato urinario y los del estómago, y sobre todo la dispepsia consecutiva, de la deficiente eliminación de la orina. Los trastornos consisten en repugnancia para la carne, sabor desagradable, eructos, pirosis, regurgitación, sensaciones dolorosas en las mandíbulas y en las glándulas salivales, y debilidad general. El diagnóstico es fácil. El tratamiento debe dirigirse especialmente á los órganos urinarios coadyuvado por el masaje, la electricidad y los tópicos.

Robin y Leredde han observado algunas afecciones cutáneas durante las enfermedades del estómago: acné, eczema, hiperhidrosis, furunculosis, urticaria prurigo, etc.

Strauss se ocupa del cuadro clínico de la gastrophtosis, de la cual
Revista balear de ciencias médicas (1900-11-20 00:00:00), página 16

distingue dos formas, según que se trate de manifestaciones parciales, de una anomalía en la constitución del organismo, ó bien exista una causa local. La movilidad del estómago en la gastrophtosis ó se conserva normal ó está debilitada.

Entre los principales trabajos referentes al tratamiento de las enfermedades del estómago, merece en primer lugar especial mención el de Zeltner, el cual recomienda el tannato de orexina (0'30 á 0'50 gr. una á dos veces al día) como estimulante del apetito. Thomalla aconseja mucho el extracto de quina; Nanning y Gintl la sal de Glauber; Dapper las aguas minerales salinas débiles; Latwoski el agua de Karlsbad.

Sobre la fisiología del intestino, débese mencionar el trabajo de Höber, que se ocupa de la absorción por el intestino delgado. Dicho autor demuestra que soluciones salinas neutras casi físicamente idénticas, se comportan de manera diferente en el intestino, probablemente porque la pared intestinal deja pasar más fácilmente una clase de sales y más difícilmente las demás. Este hecho impele al autor á admitir que la absorción intestinal se verifica en parte á través de las células, y en parte intercelularmente. Las células se portan, pues, análogamente á los glóbulos sanguíneos y las células vegetales; esto es, dejan pasar las sales amoniacales, y las moléculas de urea atraviesan sus capas limitantes.

Milian se ocupa de los movimientos del omento mayor. Este se halla desprovisto de músculos, y es, por lo tanto, dudoso si los movimientos son propios ó comunicados por el intestino.

Schmit ha introducido dos nuevos métodos para el estudio de las funciones intestinales: el método de la fermentación y el de la digestión. El primero ha sido comprobado por Basch, el cual confirma sus resultados, si bien observa que dicho método es de ejecución difícil y que quizás no da criterio fijo; así es que por ahora, la prueba de la fermentación no debe hacer abandonar los otros estudios y debe ser apreciada con suma cautela. En un posterior trabajo, Schmit insiste sobre el mismo tema.

Respecto á la patología del intestino, deben mencionarse los trabajos de Schütz sobre las heces en las diversas enfermedades intestinales. Discute sobre todo la importancia que tiene para el diagnóstico, la forma, clase y manera de hallarse mezcladas las mucosidades á las heces. Pincus se ocupa de la constrección de vientre que se presenta en muchas mujeres después del parto. Según dicho autor, se trata, no solamente de una deficiente función de los músculos abdominales, sino también de una falta de contractibilidad del plano muscular del fondo de la
Revista balear de ciencias médicas (1900-11-20 00:00:00), página 17

pelvis; defecto que debe ser atribuido á las lesiones y traumatismos que dichas partes sufren durante el parto. Kraus se ocupa del estreñimiento espasmodico de los jóvenes nerviosos. En este caso deben evitarse todos los fuertes estímulos sobre el abdomen y aconsejar á veces las cataplasmas calientes y baños tibios.

En 2 casos encontró Letulle un divertículo en el duodeno, muy cerca de la ampolla de Vater. Graser ha hecho análogas observaciones.

Thorel ha observado un caso de atrepsia del intestino, y sostiene que generalmente se trata en tales casos de adherencia de las paredes del intestino primeramente abierto.

Sklodowski publica 5 casos de estreñimiento crónico del intestino delgado, de los cuales discute ampliamente la etiología, las alteraciones anatómicas, el cuadro clínico, el diagnóstico, curso y tratamiento.

Weiss ha recogido, en el intervalo de 1894 á 1899, una estadística de 321 casos de invaginación del intestino, los cuales, según él, son por lo general efecto de un aumento del peristaltismo intestinal, momento etiológico que suele ser coadyuvado por un mesenterio más largo de lo normal, por prolapsio de la mucosa del ileo en el ciego, por la diferencia de diámetro entre los dos intestinos delgado y grueso, por tumores, por úlceras ó por cicatrices. Deckart publica, en fin, dos de tales casos.

Sobre la apendicitis, han publicado trabajos Klecki, Tripier y Paviot; Edebohls, Dieulafoy, Lucas-Championniere, etc.

Klecki se ocupa del modo de comportarse del bacterium coli en la apendicitis vermiforme, y sostiene que su acción patógena puede en condiciones especiales hallarse muy aumentada.

Tripier y Paviot no admiten un especial proceso morbosso local, pero dicen que se trata de una infección, parecida á la que se presenta en muchas otras enfermedades intestinales, y que se manifiesta por la lesión del apéndice.

Edebohls hace notar que el 4 por 100 de mujeres con riñón flotante padecen apendicitis, debida al éxtasis sanguíneo consecutivo á la compresión de la vena mesentérica superior. Esta forma de apendicitis cura cuando el riñón recobra su puesto normal.

De las observaciones de Dieulafoy se desprende que existe una clase de apendicitis, que se presenta con ligera fiebre, leve dolor y sin vómito, y una forma grave que va acompañada de fuertes dolores, alta temperatura, vómitos, etc. Los tres síntomas que constantemente existen son; sensación de presión en el apéndice vermiforme, tensión muscular é hiperestesia cutánea El diagnóstico es fácil por lo general; el pronóstico es siempre dudoso, aún en los casos leves.
Revista balear de ciencias médicas (1900-11-20 00:00:00), página 18

El único tratamiento estriba en la operación. Le Dentu afirma que la mejor práctica es operar el primer día en que han aparecido los fenómenos; Reclus es también de opinión que se debe operar pronto. Lucas-Championniere hace, empero, notar que existen casos benignos en los cuales no es necesaria la operación. Delorme y Renvers son partidarios del tratamiento quirúrgico precoz.

Ferrand insiste sobre el tratamiento médico. Wolf, Slein, Dorfler y Henck sostienen que es preciso comportarse según cada caso determinado, y que el médico debe consultar siempre con el cirujano.

Merece por fin ser nombrada la publicación de Vonzelle sobre la enteritis membranosa. La enfermedad está todavía muy incierta en lo que se refiere á la etiología y á la patogenia.

Dobrovitis distingue una forma aguda y otra crónica de enteritis membranosa. Millon y Chevallier afirman que esta enteritis puede dar lugar á la formación de arenas y cálculos intestinales.

BIBLIOGRAFÍA

Aldeoff u. v. Mering: Verh. de XVII Congr. J. inn. med. Wiesbaden, 1898.—Troller: Zeit-schr f. Klin. Med., 1899.—Wesener: Arch. f. d. ges. Physiol., 1899.—Pfaundler: Verh. du XVII Congr. zn Wiesbaden, 1899, y Deut. Arch. f. klin. Med. p. 255, 1899.—Reach: Fortschr. d. Med., 19, 1899.—v. Mering: Klin. Jahrb. VII, 1899.—Rosenfeld: Cent. f. inn. Med. n. 1, 1899.—Gilles de la Tourette: Sem. med. n. 11, 1899.—Crover: Mitth. a. d. Grenzgeb. d. Med. u. Chir., 1899.—Rosenthal: Gaz. heb., 1899.—Hemmeter: New-York med. Rje., 1899.—Stoiz: Zeitschr. f. klin. Med., p. 252, 1899.—Caulley: Med. Chir. Transact., 1899.—Rosenheim: Berl. Klin. Woch., 1899.—Dieulafoy: Presse Med., 1899.—Vogelsang: v. Volkman's Samm klin. Vortr., 1899.—Troller: Arch. f. Verdauungskrankh., 1899. V. 2, p. 151.—Kövesi: ibid.—Straus: Virchow's Arch., 1898.—Albu y Koch: ibid., 1899.—Basch: Arch. f. Verdauungskrankh., 1899.—Albu: Volkman's Samm. klin. Vortr., 1899.—Jessen: Münch. med. Woch. 43, 1899.—Rosenbach: Deut. med. Woch., 33-35, 1899.—Robine Lerédée: Bull. gen. de Ther., 1899.—Strauss: Berl. klin. Woch., 1899.—Höber: Arch. f. die ges. Physiol., 1898.—Schmit: Deut. Arch. f. klin. Med., 1899. Deut. med. Woch., 49, 1899.—Basch: Zeitschr. f. klin. Med., 1899.—Schütz: Berl. klin. Kron., 26, 1899.—Boas: Diagn. u. Ther. d. Darmkrankh., Thieme Lipsia, 1899.—Pinus: Virchow's Arch., 1898.—Kraus: Bl. f. klin. Hydr., 1899.—Letulle: Presse méd., 1899.—Thorel: Münch. med. Woch., 1899.—Sklodowski: Mitth. ans d. Grengs d. Med. u. Chir., 1899.—de Kleek: Ann. de l' Ins. Pasteur, 1899.—Tripier y Pariot: Sem. méd., 1899.—Edebohls: Post-Graduate, 1899.—Dieulafoy: Presse méd., 1899.—Reclus: Bull. de l' etead. de Med., 1899. - Ferrand: ibid.—Lucas-Championnière: ibid. Le Dentu: ibid.—Dippe: Schmit's Jahrbücher, Bd. 265, H. 1-3, 1900.
Revista balear de ciencias médicas (1900-11-20 00:00:00), página 19

NOTAS CIENTÍFICAS

Una nueva técnica sencilla para la transfusión de la sangre

Dr. Weintraud, de Wiesbaden (Reunión de médicos y naturalistas alemanes, septiembre de 1900). Cuando en un individuo sano se aplica una ligadura elástica en el brazo para impedir una hemorragia, las venas superficiales del miembro se hinchan, alcanzando á los tres ó cuatro minutos la presión de 75 á 85 m m. de mercurio, ó sea superior á la de un metro de agua. Esta presión se mantiene aún en el caso de dar salida á cierta cantidad de sangre (100 á 150 c. c.), de manera que se puede hacer pasar directamente una buena porción de este líquido desde el brazo de un sujeto sano á las venas del de un enfermo, en el cual, teniendo el brazo elevado no sufre presión alguna.

Para la transfusión son necesarias dos cánulas, y un tubo de goma de 30 cm. de largo, el cual debe tener dos piezas de ajuste que correspondan á las cánulas. Se introduce una de estas cánulas en la vena del brazo enfermo, y seguidamente se aplica la otra también en la vena del brazo del individuo que cede la sangre; ésta entonces pasa por el tubo, y en 6 á 10 minutos—según los experimentos hechos en los animales—se transfunden de 150 á 250 c. c. de sangre.—(La Rif. med.).—G. SERRA.

Periostitis reumática

Como prueba de que existe una periostitis reumática, que también admiten algunos autores, cita el Dr. Arthur Stern el caso de un niño de diez años, que había pasado hace cuatro un corea de gravedad media y de cuatro semanas de duración. En la actualidad padeció sucesivamente escarlatina, sarampión y reuma articular. En el curso de este último, que atacó sucesivamente á varias articulaciones, se desarrolló primero en el externon y después en la clavicula izquierda una tumefacción dolorosísima que presentaba todos los caracteres de una inflamación perióstica. Con el uso interior del salicilato sódico y la aplicación externa de vasógena salícilica, á la par que fué retrogradando la inflamación artrítica poco á poco, sucedió otro tanto con la perióstica.
Revista balear de ciencias médicas (1900-11-20 00:00:00), página 2

El que voy á historiar cabe la satisfacción de que, á pesar de su curso y duración larguísima de suma gravedad, el resultado parece favorable por los signos apreciados en reciente examen, ya que estudiado en conjunto, por el aspecto del individuo, aumento de peso y cesación de los síntomas locales torácicos, está en vía de reintegración orgánica el proceso destructivo que motiva el epígrafe.

Antes de pasar á describir la enfermedad, bueno será dar algunos antecedentes sobre la vida y milagros del enfermo, porque organismos que resisten ciertos embates y logran salir á flote, bien merecen capítulo aparte.

J. A. S., de 42 años de edad, de oficio zapatero, de estatura elevada y de musculatura y formas atléticas, desde su juventud fué dedicándose á ejercicios gimnásticos higiénicos, que ha seguido todos los años y hoy vuelve á practicar, de vida morigerada, y por tanto de resistencia á toda prueba. Casose á los 31 años, y es padre de tres hijos: el primogénito tiene 9 años, el segundo tendría 5, murió de bronquitis, y el último cuenta 2 años, engendrado durante su enfermedad.

Pesaba antes de enfermar 62 kilogramos; al año de su padecimiento su peso había descendido á 50, y estos últimos días ha alcanzado ya 62 \( \frac{1}{2} \) kilogramos.

Durante el largo tiempo de su enfermedad, no teniendo recursos propios, ha sido asistido por sus parientes en los gastos que aquélla le ha ocasionado. Sólo en los cortos periodos de tregua que sus sufrimientos se lo permitieron, intentaba procurarse algún trabajo.

Con estos datos, que son dignos de tenerse en cuenta, mayormente constándome su autencidad, paso á la descripción del proceso clínico en cuestión.

Como antecedentes morbosos, no se sabe mas que á los 15 años empezó á sufrir ataques epilépticos, no teniendo noticia que exista herencia en sus antepasados de tal neurosis. Los primeros paroxismos le invadían de año en año, luego
Revista balear de ciencias médicas (1900-11-20 00:00:00), página 20

No tardó en presentarse un soplo sistólico en la punta y en desarrollarse un corea de mediana intensidad. Al retrogadar este último, comenzó á desarrollarse una endocarditis y pericarditis sumamente grave. Cree el autor que este caso, lo mismo que otros análogos, demuestran de un modo evidente la existencia de una periostitis reumática.—New-York med. Journ.—Rev. de Med y Cir. práctcs.).—R. DEL VALLE.

La opoterapia entérica en la oclusión intestinal

De los excelentes resultados obtenidos por el Dr. E. Vidal—Revue de Chirurgie—parece deducirse que el método merece entrar, al menos á título de ensayo, en la práctica quirúrgica, ya que es inofensivo y parece tener una acción franca sobre uno de los factores morbosos, que hasta ahora no se había podido combatir directamente: la intoxicación estercorémica, ante la cual fracasan muy á menudo los métodos más racionales y las intervenciones más hábiles.—(La Riforma med.). G. SERRA.

Profilaxis de la blenorragia

Se sabe que Hausmann y Blokuserski han propuesto como medio preventivo contra la blenorragia la inyección en la uretra, después del coito, de una disolución de nitrato de plata al 2 por 100. Frank ha hecho experimentos que demuestran de una manera cierta que se puede evitar la blenorragia instilando en el orificio uretral, después del coito, algunas gotas de una disolución de protargol al 20 por 100; el protargol tiene sobre el nitrato de plata la ventaja de no ser irritante.

Los experimentos de Werlander confirman los resultados obtenidos por los autores citados; sin embargo, en lugar de una disolución al 20 por 100, no emplea más que una al 4 por 100, de la cual inyecta en la uretra 5 ó 6 gramos, que deben permanecer en el conducto uretral.

Así empleado el protargol, es un excelente profiláctico, aunque la inyección sea hecha cinco horas después del coito.—(El Siglo Médico).—P.

Lipoma arborescente de la rodilla

El Dr. Weinlechner (Imp. y R, Soc. de los médicos de Viena, ses. del 15 jun. 1900): El sujeto de treinticuatro años que aquí presento, se cayó de una altura de tres metros, y de resultas de esta caída se desarrolló, á una distancia como la palma de la mano de la rótula, una tumefacción de la articulación de la rodilla, la cual, después de repeti-
Revista balear de ciencias médicas (1900-11-20 00:00:00), página 21

das exploraciones, se diagnosticó de lipoma arborescente, sospechándose que el tumor, debía tener su asiento por debajo del vértice de la rótula, en la región del ligamento rotuliano y en la porción inferior de la articulación de la rodilla. El tumor, que estaba fijado por medio de un pedículo pequeño y que se dejaba desprender fácilmente con los dedos, se extirpó, después de lo cual la articulación, en la que se encontró un líquido seroso hemorrágico en cantidad de unos 250 gramos, se cerró por medio de sutura y sin dejar establecido desagüe. La curación se verificó por primera intención, y el enfermo, que antes no podía doblar la rodilla más que hasta los 90°, la dobla hoy hasta los 130, y además puede caminar bien.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

Tratamiento radical del varicocele

El varicocele, dice Naruth, está asociado siempre con un ensanchamiento considerable del conducto inguinal. Como tratamiento radical aconseja hacer una incisión, de la misma manera que en la cura de la hernia por el método de Bassini, resecar después las venas en el conducto inguinal y cerrar la herida por el método referido. Esta operación interrumpe con seguridad el riego sanguíneo por las venas espermáticas, y la arteria de este nombre queda á salvo; se suprime el factor etiológico del ensanchamiento del conducto inguinal, y el testículo de eleva. Se evitan á la vez las dificultades de esterilizar la piel del escroto y de aislar la arteria espermática del plexo venoso.—(Wien. Klin. Woch.—Rev. de Med. y Car. práct.).—F. TOLEDO.