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Tres casos de accidentes nerviosos durante el brightismo poco acentuado

El Dr. M. de Fleury narró (Acad. de Med. de París, oct. 99) tres observaciones de este género.

La primera se refiere á un hombre de sesentiseis años, que padeció confusión mental, hemiparesia derecha y afasia transitoria, debidos á la intoxicación brightica. Curación por el régimen lácteo; reaparición de los síntomas en cuanto se abandonó este régimen.

El segundo caso se trataba de una americana, que tuvo escrúpulos, melancolía y hasta delirio de las persecuciones, fenómenos que coincidieron con algo de albuminuria y de toxicidad urinaria. Régimen lácteo; aumento de las propiedades tóxicas de la orina; mejoría completa por el uso de la pilocarpina. Recaída que coincidió con el cambio de régimen.

La última observación es la de un hombre que padecía mal epiléptico menor. El bromuro, á la dosis diaria de 8 gramos, fué ineficaz; las crisis desaparecieron casi completamente con el régimen lácteo.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).—F. TOLEDO.

MISCELANEA

MAMAS SUPERNUMERARIAS.—El Dr. Renas ha presentado á la Sociedad médica de Berlin -ses. del 28 febr. 1900—una mujer, que además de las mamas normales presenta otras dos, que empezaron á desarrollarse en la época de la pubertad, y en las cuales hay secreción láctea durante la lactancia.

Estas glándulas están situadas por encima de las normales en dirección á la axila, y tienen su correspondiente pezón rudimentario.—(Rif. Med.).—G. S.
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calor sano y vigoroso, y cuando llegue el momento de nuestra vital resurrección, será virtuosa hoguera que aclarará los horizontes de nuestra historia, enseñando un penoso pasado de trabajosas porfiías y un brillante porvenir de bien ganadas realidades civilizadoras.

Ocupó la cátedra el primer día D. Rafael Ribas, dedicando la velada al Estudio higiénico del aire y del agua, amplio tema que, desarrollado con el dominio del asunto que todos reconocemos á nuestro ilustrado consocio, fué una verdadera inaugural de la serie, conteniendo en su desarrollo, aún por simple virtud del enunciado, casi todas las afirmaciones bases de las Conferencias sucesivas.

Sucediole el día 13 de noviembre D. Mariano Aguiló, quien dedicó su provechosa lección á Consideraciones prácticas y bases de juicio acerca la higiene de la infancia, desarrollando el tema con la lucidez propia de su cultura científica y del serio conocimiento del asunto que de consumo le han proporcionado aficiones especiales y el cargo público que desempeña.

En la noche del día 20 continuó la tarea D. Enrique Cervera, explicando con loable oportunidad el Concepto higiénico del ejercicio y del reposo. Hacía con este trabajo el Sr. Cervera sus primeras armas en la tribuna del Colegio, y allá fué como representante del elemento joven, de los que llegan ahora á la científica palestra, luciendo las armas de nuevo temple y sin polvo aún las vistosas divisas, y no sólo cumplió su cometido con lucimiento, desarrollando el tema en forma clarísima y con sesudo juicio, sino que además nos hizo admirar una elocuencia correcta, cuajada de elegantes giros y dotada de intensa expresión, que puso la forma de aquel trabajo, no por encima, pero si á la par de su utilísimo fondo. Bienvenido sea nuestro
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joven consocio á compartir las sociales tareas del Colegio: de sus brillantes condiciones espera éste mucho en su activo desarrollo, y mas aún espera de su virtuosidad como ejemplo que imitar para sus compañeros.

Le siguió el que tiene el honor de ocupar ahora vuestra atención, exponiendo, en la noche del 27, La Profilaxis general de las enfermedades infecciosas.

Y finalmente cerró la serie, el día 4 de diciembre, D. Miguel Berga, con una importante lección á propósito de la Higiene del trabajo, en la cual completó con un elocuente vigor de expresión, su reconocida competencia científica.

Se usó en estas Conferencias, por primera vez quizás desde la tribuna del Colegio, la lengua mallorquina; así sonaron á bien propios y bien nuestros los esfuerzos que aquella tarea representaba, y todos, oradores y oyentes, recogieron con deleite la impresión de la ciencia universal y cosmopolita hecha mallorquina por virtuosidad de la música halagadora de la lengua de la tierra, única que por su nativo origen, por su cultivo incesante, por su atávica influencia, puede dar al orador mallorquín especificidad en la frase, y puede dar al oyente precisa y exacta significación del concepto. No fué esta sin embargo—con ser razón poderosa y en concepto de los críticos modernos decisiva—la que motivó el uso del mallorquín como lengua expresiva, ya que en el ánimo de todos está, que convertir tal idea en norma de conducta, aparte de particularizar quizás en demasia la vida expansiva de esta Sociedad, fuera dado á interpretaciones, no por ilógicas, no por irracionales, menos sensibles á nuestros sentimientos de intachables patriotas. Usaron el mallorquín los conferenciantes en esta serie de lecciones, porque sólo así podían ser comprendidos por el auditorio y hacer trabajo útil y fructífero; de todo otro modo, hubiérase reducido su significación á una mera pantomima, y
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comprensibles únicamente para una pequeña parte del público, precisamente para la que dominaba por su cultura las tesis desarrolladas, fuera nula su utilidad y viviente anacronismo su realización.

Pero aún así, aún no teniendo el suceso ni más alcance ni más significación, la adquirió grande y hermosa para todos los que sienten las cosas de la tierra en sus tradicionales características, para todos los que honran con filial cariño la herencia toda de la madre patria; demostró, con lógica irrefutable, con razones positivas que no admiten discusión ni réplica, que no precisan grandes reformas, ni progresos notables, ni siquiera tiempo sensible, para conseguir que la bendita lengua de nuestros padres vaya desde la plazuela á la tribuna y desde el hogar á la cátedra, sumando á los giros familiares y al vocabulario usual los acentos viriles de la elocuencia en el severo tono de la oratoria científica.

Ganados tenía ya en páginas inmortales títulos de valía para la consideración literaria, y la oratoria sagrada nos la había enseñado poderosa y vibrante en la expresión de las grandes luchas de la humanidad; tolerad que se congratule el Colegio de haberla llevado á otro aspecto de actividad, mostrándola intérprete feliz del lenguaje científico. Ello será siempre una de nuestras más íntimas y agradables satisfacciones.

El proyectado Congreso Médico-regional—muestra la más elevada de las tendencias bien determinadas en pro del progreso higiénico local que informan la actividad de este Colegio—no ha sido olvidado durante el curso que reseñamos, y á la organización de sus primeros elementos han dedicado su decidido trabajo las entidades directas de este festival científico.

Base de todo su desarrollo ha de ser necesariamente el
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conocimiento de la Climatología balear, buscado en sus elementos constituyentes, y así el primer trabajo ha sido organizar Observatorios en número suficiente para responder con múltiples datos parciales á la formación de la resultante general que ha de investigarse. Funcionan ya los de Lluch, Buñola, Sóller, Pollensa, Establiment, Inca, Sineu y Manacor, y algunos más quedarán en breve instalados y prestos á proporcionar nuevos y fructuosos datos.

Para la organización técnica de estos Observatorios, ha contado el Colegio con la cooperación decidida y nunca bastante agradecida del distinguido Catedrático de este Instituto D. Joaquín Botía, respetable maestro de la mayoría de Socios del Colegio, á quien, en nombre de éste dedico cariñosa expresión de agradecimiento, como en el propio un respetuoso saludo de reconocido discípulo.

La idea de celebrar este Congreso ha sido en todas partes bien recibida, y á los muchos incidentes que surgen á cada paso cuando de obras grandes se trata, pero no á falta de actividad ni á obstáculos razonados, se debe que aún no me quepa hoy el honor de poder anunciar la fecha de su celebración. La Excm. Diputación Provincial aceptó el Patronato del Congreso, y además de su decidida protección, nos honró permitiendo que fueran los signos heráldicos de la Provincia significativa divisa del Sello de la Comisión organizadora; el Excmo. Ayuntamiento de Palma nos ha prestado altísimo concurso moral y muy útil concurso material; la mayoría de Ayuntamientos de la Isla han prestado facilidades á la organización de los Observatorios; distinguidas personalidades científicas y literarias, en todos los órdenes que el extenso objetivo del proyectado Congreso comprende, han aceptado nuestro llamamiento á compartir los trabajos de organización; y así, cabe la seguridad de que la marcha emprendida es normal y nada procelosa, y la mejor seguridad aún, de que en corta fecha, el próximo año quizás, el Congreso Médico-regional será un hecho realizado.
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No cabía esperar menos, dada la valiosa importancia del objetivo y la atmósfera tan favorable al patriotismo vivaz y positivo que á todos nos rodea.

En Sesión de 23 de junio, y previo informe de la Sección Veterinaria, acordó el Colegio adherirse á las Bases del proyecto de ley de policía sanitaria de animales domésticos, formuladas por el Colegio de Veterinarios españoles. El simple enunciado revalida ya el asunto y demuestra sobrado la valiosa importancia que bajo el punto de vista de la higiene pública hay que concederle.

La Sección de Veterinaria del Colegio, informando una consulta formulada por el Sr. Bosch, opinó que un cerdo en quien no se encuentren más que dos cisticercos y no padezca ninguna otra alteración, puede ser destinado al consumo público sin constituir peligro alguno, una vez separados aquellos quistes con la porción de tejidos en que estaban implantados; y que el veterinario que así lo hiciera, no merecía por su conducta reproche científico alguno. El Colegio, en Junta general convocada al efecto, después de discutir detenidamente el informe en cuestión, discusión en la que tomaron parte los Señores Serra, Jaume y Matas, Font y Monteros, Bosch y algunos más, expresó su conformidad con aquel dictamen, aprobándolo en votación ordinaria.—(Concluirá).
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AUSENCIA ABSOLUTA DE AÑO

POR

D. Jaime Font Monteros

No es raro observar en la práctica tocológica diversas gradaciones embriogénicas ó diversas variedades de imperforación del ano, desde el delgado opérculo cutáneo, ó el simple pegamiento de los bordes, hasta el fino tabique que cubre el orificio anal, vicios de conformación que se normalizan sin necesidad de bisturi, siendo suficiente una sonda acanalada ó una simple punción para que sobrevenga el restablecimiento del orificio y la consiguiente función fisiológica de la porción final del intestino; pero debe ser muy raro y muy poco frecuente, hallar recién nacidos con ausencia absoluta de la región anal y de la porción esfinteriana y sin asomo formativo de los pliegues radiados del ano, ni de la correspondiente capa muscular tan potente que por su gran tonicidad debe mantener el orificio constantemente cerrado, de modo que se oponga al paso involuntario de los materiales fecales y de los gases, cuando el Sr. Ribas (D. Ignacio) dijome: durante mis cincuentidos años de práctica no había observado jamás un caso tan evidente y tan completo de ausencia absoluta de ano.

Yo por mi parte confieso que es el primer caso que observo después de veinte años de ejercicio. No me explico satisfactoriamente el porqué la hoja interna del blastodermo se detuvo en su trabajo de reabsorción y de ahuecamiento, y dejó de unirse y confundirse la porción del ano con la del recto, las que, aún cuando se desarrollen independientemente la una de la otra, de ordinario se unen extremo con extremo en los últimos tiempos de la vida intrauterina; así lo enseña la embriogenia y lo evidencia la clínica tocológica.

En el caso concreto objeto de estas previas consideraciones, la hoja externa del blastodermo cumplió su cometido, nutriendo y desarrollando normalmente el recto, que estaba tapado de masas grasosas y de tejidos célulo-grasientos no comparables en nada con los normales y propios tejidos de la porción anal.

Sinteticemos ya los hechos que me han sugerido las anteriores digresiones.

Al anochecer del día 6 de abril fuí llamado para asistir á una recién nacida sin ano, y, no hallándome en la capital, ya de noche recibí otro
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recado por si podría avistarme, á las diez y media, con mis comprofe- sores Sres. Ribas (padre é hijo) para proceder inmediatamente al acto operatorio.

El examen de la niña me evidenció un desarrollo general propio de los recién nacidos de término, y una nutrición mas que regular, buena.

El examen de la parte fué por completo negativo: ni la vista ni el tacto apreciaron síntoma ni signo alguno evidente que indicara en que lugar radicaba la porción anal; por lo que presumi que el fondo de saco del recto, si existía, había de encontrarse por lo menos algunos centímetros de profundidad y muy por encima del rafe, y si así no fue - ra accesible dar con la dilatación rectal, el único recurso sería la forma- ción de un ano artificial en la fosa ilíaca izquierda por el método de Littre, ya que la niña no es viable en este momento, es absolutamente imposible que viva sin intervención de la cirugía.

El Sr. Ribas (hijo), después de la antisepsia reglamentaria en todo acto operatorio por insignificante que sea, incindió capa por capa y tejido por tejido sobre la línea media y en el punto anatómico en don- de, al parecer, había de hallarse el orificio anal, caso de haberlo, diri- giéndose siempre hacia la concavidad del sacro y sirviéndole de guía la vagina, sin que en su camino encontrara rudimento alguno, ni poco ni mucho desarrollo de la capa muscular propia de la extuctura del ano. Después de haber profundizado y cortado tejidos célulo-grasien- tos, se percibió la porción extrema del recto, pero sin dar con el agen- te esencial, el esfínter, que había de ser el encargado de cumplir la fun- ción de abrirse y volverse á cerrar el orificio anal. Inmediatamente el firmante introduce una sonda acanalada, por la que se vertió al exterior una pequeña cantidad de meconio.

Atraída con las pinzas la porción de recto descubierto por el ope- rador, la fijó á la piel con muchos puntos de sutura, se lavó antisépti- camente la herida y se tapó con vendaje aséptico, recomendando á la familia la más completa limpieza, siempre que pudiera presumir que la recién nacida se había ensuciado, ya que holgaba creer que sobrevi- niera la cicatrización por primera intención, dado el punto anatómico y la función que ha de desempeñar. Con haber dado salida al meconio y afayendo hacia abajo las paredes del recto y unido éste con la piel, damos por terminada nuestra misión, operador y asistentes; y yo tam- bién por mi parte pongo fin á esta nota de embriogenia viciosa, breve y simplemente bosquejada, sin que en este momento pueda presumir ni mucho menos certificar, si el ano artificial se convertirá con el tiem- po en válvula y verdadera puerta que mantenga cerradas las heces fe-
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

ORGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

AÑO XVI—NÚM. 14   20 MAYO 1900   TOMO XVIII—NÚM 14

NECESIDAD DE LA LACTANCIA MATERNA

DISCURSO INAUGURAL
leído en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma de Mallorca
el dia 20 de enero de 1900

POR
D. José Cerdá y Coll

EXCMO. SR.

SEÑORES:

No achaqueis á atrevimiento mi presencia en esta tribuna en día de solemnidad; las exigencias de la Junta Directiva son causa de este despropósito, por no tener en cuenta, por olvidar un momento, que nunca agua cristalina salió de balsa cenagosa, y que mal puede dar de sí el que no tiene.

Si hubiera de serviros agua para apagar la sed de conocer, sería agua séptica, agua impura, que no le valdría en esta ocasión el filtro de la benevolencia; pero la que os sirvo, estoy seguro que, obrando cuerdamente, la empleareis sólo para refrescaros la boca, pues para apagar la sed tenéis manantiales
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En la antigüedad, raras eran las madres que no criasen á sus hijos. En toda la Biblia —dice un autor español— no se hallan mencionadas más que tres nodrizas: la de Rebeca, la del hijo de Jonatás y la de Joás, con las circunstancias atenuantes, que Rebeca era extranjera, y los otros dos eran Príncipes.

Las Romanas, criaban también á sus hijos.

En los Hebreos, la lactancia materna era un deber sagrado; las nodrizas eran consideradas como prostitutas. No solamente la madre no consentía en separarse voluntariamente de su hijo, sino que la mujer que se hubiese encargado de amamantarlo, hubiera sido infamada y condenada al desprecio.

Demóstenes cuenta de una Ateniense, que fué acusada de haber amamantado á un hijo de otra mujer, librándose del castigo, dando á conocer el grado de miseria que la había obligado á ello.

Cuando la corrupción invadió los pueblos, las nodrizas se escogieron de entre las esclavas. Mas tarde se hizo una necesidad tan general, que la reprobación se ha ido atenuando progresivamente. Sea el relajamiento de costumbres, sea la gran debilidad ó pobreza de sangre, hoy no tiene nada de deshonroso criar á sus hijos, aun que no oblique la necesidad. Al contrario, hoy casi invertimos los términos; hoy por algunos es casi deshonroso criar á sus hijos, á pesar de haber el Cristianismo embellecido y sublimado el sentimiento de la maternidad.

La Religión católica, todos los Padres de la Iglesia hacen de la lactancia maternal una ley, de la cual las mujeres no pueden substraerse sin cometer una falta, á menos no sea de absoluta necesidad.

En todas épocas, la religión, el interés social y el interés bien entendido de las madres, se han opuesto á la lactancia mercenaria.

Hoy poseemos un argumento mas que las generaciones pasadas. Ha demostrado la estadística—como ya sabéis—que
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la lactancia materna da una mortalidad menor que la mercenaria.

Justo es, pues, que nuestras mujeres hagan un sacrificio y dejen el que dirán de sus compañeras. Tengan presente hay un adagio latín que dice, que la mujer que cría, es más madre que la que ha dado á luz.

La mujer que pudiendo no cría, se convierte en madastra y no tiene sentimientos.

Es verdad—como dice un autor citado—que la madre que después de haber puesto un hijo en el mundo le amaman ta, se somete á privaciones, desvelos y fatigas numerosas; pero también es verdad, que para la madre amante, esta suje ción es una serie continua de delicias y bienestar. Contenta de ver á sus hijos desarrollarse entre sus brazos, sabe sacrificarlo todo para llenar mejor el deber sagrado de nodriza, que le da el justo título de dos veces madre de su hijo.

Comprendemos que grandes, grandísimos son á veces los sacrificios de alguna madre para criar á sus hijos; pero la madre amorosa se da por satisfecha, se cree bien recompensada con una sola sonrisa del tierno niño, al pensar que ella es la sola persona que le da vida, la que obtiene sus primeras ca ricias, que el suyo es el primer nombre que empieza á balbu cear; esto, y sólo esto la recompensa de sus sufrimientos y desvelos y la infunde esperanzas para el porvenir.

Felizmente, una madre no necesita reunir tantas circuns tancias como una nodriza para criar á su hijuelo; muchas hay que crían mejor que una robusta nodriza, y sin embargo no podrian criar á otro niño.

¡Ojalá todas pudieran y quisieran, pues es el mejor timbre para la mujer!

Como prueba de ello, recordad—pues todos lo sabeis—el hecho de la reina de Francia, Blanca de Castilla, madre de San Luis, que estando enferma, al recobrar el sentido después de haber sufrido un ataque, vió que daban de mamar á su hi jo para acallar su lloro, y cogiéndole en brazos, le hizo vomi-
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tar la leche que había mamado, y al manifestar extrañeza por el hecho los presentes, exclamó: ¡Cómo había de sufrir yo, que una mujer cualquiera me usurpase el título de madre, que me han dado Dios y la naturaleza! exclamation que demuestra como interpretaba dicha madre los deberes que se había impuesto, y que tan olvidados tenemos hoy día, pues á nuestro entender, la mujer que no cría no llena el deber que la naturaleza ha grabado profundamente en su corazón, no goza la satisfacción entera y plena del amor maternal.

Cuentan que Napoleón, preguntado por Mad. Stael que cual era á sus ojos la mujer más grande del mundo, contestó sin vacilar: «La que ha tenido más hijos»; entendiéndolo seguramente aquel gran genio, al expresarse así, no la que ha tenido más, sino la que más ha amamantado; y asegurando también, que el porvenir de las criaturas es casi siempre obra de su madre.

Fray Luis de León, en su Perfecta casada, refiriéndose á la importancia que tiene el que las madres críen á sus hijos, dice: «entiendan las mujeres, que si no tienen buenos hijos, gran parte de ello es porque no les son ellas enteramente sus madres».

Diferencia la madre del ama, en que la primera sólo puso 9 meses en su constitución, y la segunda 24; la madre, cuando era un tronco sin sentido alguno, el ama, cuando comienza ya á sentir y reconocer el bien que recibe; la madre influye en el cuerpo, el ama en el cuerpo y en el alma.

No debieran olvidar las madres, el ejemplo aquel del Mozo romano de la familia de los Gracos, que volviendo de la guerra vencedor y rico, vinieron á recibirle juntas madre y ama; al verlas, obsequió á la madre con un anillo de plata, y al ama con un collar de oro; y como se doliese de ello la primera: Vos—le dijo—, en naciendo yo, me alejasteis y apartasteis de vuestros ojos, y ésta—señalando al ama—me recibió desechado, en sus brazos amorosos, y por ella he llegado al punto y estado en que ahora estoy.
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Si mis palabras aquí pronunciadas, pudieran repercutir en el hogar doméstico, junto á la cama del recién nacido, diría á sus madres: Procurad no apartar de vuestros brazos al hijo querido, dadle si podeis el jugo de vuestros pechos, enseñadle cuando mayor á ser honrado, y no dudeis, que siempre y en todos sitios, os envanecereís, al oír de sus labios el dulce nombre de MADRE.

HE CONCLUIDO.

MANERA DE OBRAR
Y MECANISMO DE PRODUCCIÓN DE LAS ANTITOXINAS*

POR EL
PROF. P. ERLICH

TRAD. POR
D. Rafael Ribas Sampol

El ilustre profesor se pregunta porqué las sustancias tóxicas químicamente definidas no provocan la formación de antitoxinas en el circulo, como las toxinas bacterianas. ¿Existen, pues, diferencias esenciales entre las sustancias que producen antitoxinas y aquellas que no las producen?

La acción de la antitoxina es específica, pero Erlich rechaza la opinión que las antitoxinas sean un derivado de las toxinas (esto por la enorme desproporción entre el veneno introducido y la antitoxina producida: 100.000 veces mayor, y por la diferencia entre la inmunidad activa, durable, porque produce continuamente antitoxina, y la pasiva, de los sueros, transitoria, y además porque se aumenta la

* Extracto del discurso inaugural del Instituto de terapéutica experimental de Francfort, diciembre de 1899.—La Sem. Méd.—La Rassegna Med.