ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1900-11-20 00:00:00), página 22



    CONCEPTUACIÓN
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    En el claustro materno
    3
    3
    6

    Accidentes de la dentición
    3
    3
    6

    Del aparato circulatorio
    2
    5
    7

    » » respiratorio
    5
    4
    9

    » » digestivo
    10
    13
    23

    » » genitourinario
    1
    1
    2

    » » locomotor
    2
    2
    4

    » » cerebro-espinal
    23
    7
    30

    Otras generales.
    2
    5
    7

    TOTAL PARCIAL.
    43
    35
    78

    ENFERMEDADES COMUNES

    Viruela.
    3
    3
    6

    Sarampión
    1
    1
    2

    Escarlatina
    3
    3
    6

    Erisipela
    3
    3
    6

    Tifoideas
    4
    4
    8

    Influenza ó grippe
    3
    2
    5

    Puerperales
    1
    1
    2

    Disentería
    3
    3
    6

    Coqueluche
    3
    3
    6

    Difteria
    3
    3
    6

    Tuberculosis
    5
    4
    9

    Lepra
    2
    2
    4

    Sífilis
    3
    3
    6

    Carbunco
    3
    3
    6

    Hidrofobia
    3
    3
    6

    Cólera
    5
    3
    8

    Fiebre amarilla
    3
    3
    6

    Peste
    2
    2
    4

    Otras
    3
    3
    6

    TOTAL PARCIAL.
    10
    9
    19

    ENFERMEDADES INFECCIOSAS

    Cancerosas
    1
    1
    2

    Paludismo
    3
    3
    6

    Actinomicosis
    3
    3
    6

    Pelagra
    3
    3
    6

    Otras
    3
    3
    6

    TOTAL PARCIAL.
    1
    1
    2

    MUERTE VIOLENTA

    Accidente
    3
    1
    4

    Suicidio
    3
    3
    6

    Homicidio
    3
    3
    6

    Ejecuciones de justicia.
    2
    2
    4

    TOTAL PARCIAL.
    3
    1
    4

    Total general
    54
    46
    100
Revista balear de ciencias médicas (1900-11-20 00:00:00), página 23



    CONCEPTUACIÓN

    SEXO
    Vurones.
    54

    Hembras.
    46

    ESTADO
    Solteros.
    51

    Casados.
    27

    Viudos.
    22

    EDADES
    En el claustro materno.
    3

    Hasta 5 meses.
    12

    De 5 meses á 3 años.
    14

    > 3 á 6 años.
    4

    > 6 á 13 años.
    5

    > 13 á 20 años.
    4

    > 20 á 25 años.
    3

    > 25 á 40 años.
    9

    > 40 á 60 años.
    17

    > 60 á 80 años.
    28

    > de más de 80 años.
    4

    Total general de defunciones.
    100

    MATRIMONIOS

    VARONES
    Hasta 20 años.
    3

    De 20 á 30
    33

    De 30 á 40
    6

    De 40 á 50
    2

    De 50 á 60

    De más de 60

    HEMBRAS
    Hasta 20 años.
    4

    De 20 á 30
    31

    De 30 á 40
    4

    De 40 á 50
    1

    De 50 á 60
    1

    De más de 60

    CONSANGUÍNEOS
    Tíos con sobrinos y vice-versa
    »

    Primos hermanos
    »

    Otros grados.
    »

    Total general de matrimonios.
    41

    NACIMIENTOS
    LEGÍTIMOS
    Varones.
    74

    Hembras
    63

    TOTAL.
    137

    ILEGÍTIMOS
    Varones.
    3

    Hembras
    6

    TOTAL.
    6

    Total general de nacimientos.
    143
Revista balear de ciencias médicas (1900-11-20 00:00:00), página 24

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

Los Nuevos Remedios de Madrid.—Gracias por la reproducción de la nota La opoterapia hepática en la glucosuria

El Jurado Médico-farmacéutico de Madrid.—Id. por id. de la trad. del Sr. Oliver: Progresos de la Cirugía en los últimos veinticinco años

La Farmacia Española.—Id. por id. de la nota: Jarabe de altaea.

El Siglo Médico de Madrid.—Id. por id. de los trabajos del Sr. Cortés: ¿Angioesclerosis?, y del Sr. Font y Monteros: Focomelia ó ausencia congénita de la región digital derecha.

Análisis médicos Gaditanos.—Id. por id. de la traducción del Sr. Miró: La tanopina en la práctica infantil.

La Independencia médica de Barcelona, Id. por id. de la id. del Sr. Sampol: Un caso de anuria.

La Medicina práctica de San Peterburgo.—Id. por id. de los trabajos: Estreñimiento habitual prolongado, del Sr. Mercant; Botón alojado durante un año en la fosa nasal, simulando una rinorrea escrofulosa, del Sr. Álvarez; e Indicación de la intervención en las heridas por armas de fuego con retención de proyectil, del Sr. Riera; cuya noticia hemos leído en nuestro apreciable colega el Boletín de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas de Madrid.

Revista española de Sifilografía y dermatología—Id. por id. de la traducción del Sr. Sampol: Un caso de anuria, operación después de sesenta horas.

Revista de Medicina y Cirugía prácticas de Madrid.—Id. por el extracto del trabajo del Sr. Font y Monteros titulado: Un caso de focomelia ó falta congénita de la región digital derecha.

La Clínica de San Salvador (América central).—Id. por la reproducción de las notas El ictiol en el tratamiento de la conjuntivitis granulosa de forma purulenta, Baños salados calientes en los trastornos de la menopausia, Tratamiento de las neuralgias dentarias, y El Cerdo miscelánea del Sr. Serita.

Revista de Medicina y Cirugía de la Habana.—Id. por id. Del empleo de la gélatina como hemostático, trad. del Sr. Oliver.
Revista balear de ciencias médicas (1900-11-20 00:00:00), página 3

hubo intervalos de dos años, y más tarde le siguieron á más cortos plazos: los tenía á los seis meses, á los cuatro, llegando alguna que otra vez á sufrir dos ataques en un día. Hace un mes que tuvo otro ataque, y el viernes pasado le repitió el último paroxismo.

Por lo demás, no recuerda haber padecido ninguna otra enfermedad hasta el mes de octubre de 1896, que se sintió invadido de la gripe, quedándole una tos pertinaz. En esta primera etapa de su afecto fué visitado por nuestro malogrado compañero Sr. Malberti.

Hasta el septiembre del siguiente año, por habérsele exacerbado los síntomas del aparato respiratorio, no se presentó á mi observación.

Su estado era el siguiente: fiebre alta, demacrado, tos repetida, hemoptisis, después esputo abundante, negruzco, con mucha fetidez, extertores múltiples en la mitad superior del pulmón derecho, macidez en varias zonas del mismo, por consiguiente casi imperceptible el murmullo vesicular.

Con este cortejo de síntomas de localización, estaba uno perplejo deseando formular diagnóstico, y ver si podía tratarse de una tuberculosis, de bronquitis bronco-ectásica, de gangrena pulmonar, ó si existía solamente un absceso del pulmón; como tampoco era dable deducir entonces que causa producto ra podía dar motivo á que tan súbitamente presentase cuadro sindrómico de tal cuantía, pues el intervalo relativamente largo de la aparición de su afecto anterior en el pecho, no hacían sospechar una recidiva, ya que durante este período no sintió mucho decaimiento de fuerzas y seguía con alternativas ocupado en su trabajo.

Los síntomas anteriormente citados se sostuvieron más ó menos intensos, y otra vez, á los dos meses, nuevo ataque hemoptoico; notábase cierto ruido cavernoso, estertores húmedos, siguiendo luego gran cantidad de expectoración que exhalaba un olor putrefacto, cuya hediondez hacíase insoportable á la distancia de un metro del enfermo. La cantidad máxi-
Revista balear de ciencias médicas (1900-11-20 00:00:00), página 4

ma expectorada algún día se calculó de 300 á 500 gramos.

Tuvo tres recidivas, que fueron notables, en períodos largos, que no puedo fijar, los que iban acompañados de igual síndrome, con su fiebre alta de poca duración, y con el decaimiento físico consiguiente, del cual se rehacia al cabo de algunas semanas, permitiéndole salir de su domicilio.

Hasta mediados del año 1899 no desapareció el signo característico de la fetidez del aliento, con algunos esputos al día; y la observación de estos últimos días de la cavidad torácica no recuerda los transtornos alarmantes anteriores, si se exceptua que el ruido vesicular no es tan fino y la percusión no tiene el timbre de sonoridad normal, todo lo cual induce á creer que el tejido pulmonar cicatricial y el de nueva formación ha quedado más denso, impidiendo la dilatación de los bronquios.

Tratamiento: En un enfermo de tanta duración necesariamente hubo uno terapéutica extensa, y entre los agentes más principales para combatir al enemigo, como única arma había que apelar á los desinfectantes. Al principio, las limonadas minerales, ergotina, tanino, la creosota á altas dosis, esencia de trementina y bálsamo de tolú, benzo-naftol, el salol, el ácido fénico en píldoras y pulverizaciones, de efectos muy recomendables, haciendo caso omiso de otros medios y de la alimentación superabundante que se empleó, pero, no olvidando la revulsión iodada, con su obligado fontículo en el brazo derecho, que aún sigue fluyendo para comodidad y ventura de dicho enfermo (?)

Pronóstico: ¡Ah! el pronóstico; este es el desideratum y el punto más culminante en donde descansa el prestigio de la medicina. Su exposición es tanta al emitirla, que se ve caer de su altura á los más reputados prácticos, dando lugar por su incertidumbre el soltarlo prematuramente, á que sea también el motivo de que se entronicen en la casa del enfermo algunos de los célebres curanderos que tanto pululan en esta población. Así, pues, conviene que el pronóstico se reserve in-
Revista balear de ciencias médicas (1900-11-20 00:00:00), página 5

definidamente mientras no se descubran signos infalibles que lo hagan emitir con mas seguridad. En este caso hubo acierto, no se pronunció el fallo, pues á juzgar por los indicios, no hubiera sido absolutorio.

Diagnóstico: He dejado para lo último tratar del conocimiento del proceso clínico, porque ciertamente puede ser objeto de discusión y de algunas consideraciones por la forma súbita de presentarse la colección pútrida, de su causa eficiente, del curso tan largo que revistió y del feliz resultado obtenido.

Es cosa admitida entre los principales bacteriólogos, que tanto las infecciones gripales como las pulmonares, no terminarían las primeras por supuración, ni por gangrena las segundas si no se presentaran infecciones secundarias, las que dan origen á productos piohémicos, ó gangrenosos ó sépticos. El proceso que voy estudiando tiene su explicación satisfactoria en microbiología; pero considero para mí terreno vedado engolfarme en ello, pudiendo sólo apuntar algunas ideas, ya que hablar de bacteriología es privilegio de los que conocen bien la histología, han aprendido en el objetivo del microscopio y han frecuentado laboratorios con hábiles maestros.

Recordando que nuestro enfermo, desde su pubertad fué atacado de accesos epilépticos, que aún en la actualidad le repiten, es posible que la congestión activa de los pulmones que acompaña al ataque, abonara el terreno para implantarse el neumococo u otro de los que dan origen á esas complicaciones; como también, que la infección gripal sufrida un año antes dejara territorio predispuesto para dar entrada á elementos patógenos que dieran lugar á la flórosis y destrucción de dicho tejido.

Estos son los hechos conmemorativos que pueden inducir á fundar la causa probable de la lesión que se produjo, siendo la eficiente el infarto hemorrágico del pulmón y embolia capilar subsiguiente, factores estos necesarios para la explicación racional de los transtornos primitivos ocurridos.
Revista balear de ciencias médicas (1900-11-20 00:00:00), página 6

De todos modos, causas múltiples han ocasionado vólicas que creo no rezan aparentemente con el caso descrito. Pues, ¿quién no puede citar después de larga práctica, abscesos pulmonares en pleuresias supuradas, dando lugar á ella ó á la evacuación por abertura exterior, existiendo el pio-pneumotorax, ó por focos purulentos más ó menos fétidos debidos á catarrros crónicos bronco-ectásicos, ó los procedentes de cavernas tuberculosas, todos ellos no confundibles con los fenómenos propios estetoscópicos que acompañan al cuadro sindrómico de cada caso.

Los focos gangrenosos, por el contrario, no son tan frecuentes, y en su etiología se han de buscar las más de las veces transtornos y lesiones de órganos á distancia, pudiéndose engendrar por metástasis, en las afecciones cancerosas, en los estados caquécticos, en los diabéticos, por hepatización pulmonar, por embolia en lesiones cardio-vasculares, etc., etc., que casi todas estas pueden descartarse en mi enfermo, porque su terminación lo patentiza.

Por los síntomas expuestos y signos observados, es de creer que sólo el lóbulo del pulmón derecho estaba invadido, y por tanto la gangrena era circunscrita; pues, á no ser así, no cabían las recidivas que se han señalado, é indudablemente el paciente hubiera sucumbido al principio. Sólo por esta circunstancia se explica la posibilidad de la curación; de manera que si hubiera sido el foco difuso habría sido su terminación pronta y fatal.

De observación personal puedo citar haber visto únicamente otro caso análogo de vórica gangrenosa.

Hace más de 20 años, cuando tenía á mi servicio el vecindario de la Vileta y sus alrededores, una campesina de unos 30 años de edad, casada, que había tenido dos hijos, el primero le murió á los 11 meses y el segundo á los 5, y al cabo de medio año de haber tenido el último, empezó por ataques de tos, fiebre, presentando síntomas congestivos agudos del pulmón derecho, y á los pocos días, una hemoptisis abundante, se-
Revista balear de ciencias médicas (1900-11-20 00:00:00), página 7

guida de una cantidad notable de expectoración saniosa y fétida. Se sostuvo este síndrome algunas semanas, repitiéndose la hemoptisis á los 11 meses, y volviendo á recidivar, después de otros siete con los signos propios de la primera vez.

No recuerdo los medios que se pusieron en práctica; seguramente no eran los desinfectantes de ahora. Por espacio de 10 años llevó también el fontículo.

Estos días he tenido ocasión de examinarla, y tanto la auscultación como la percusión se puede decir están en perfecta normalidad.

Hame manifestado haber tenido diferentes estados catarrcales de corta duración; que vive completamente bien, sin ningún sufrimiento, y que ha aumentado un tercio del peso que tenía en aquella época.

Es de experiencia clínica que la mayoría de casos de gangrena del pulmón ocupan más á menudo el lado derecho que el izquierdo (tres quintas partes de los casos próximamente). Las estadísticas de las gangrenas del pulmón son muy deplo rables; algunos prácticos citan el 85 á 90 por 100 de mortalidad en las circunscritas, y en las difusas casi el 100 por 100 sucumben. Lástima que esta ciencia, fuente inagotable de enseñanzas para la resolución de problemas tanto higiénicos como terapéuticos, necesite el aficionado á ella una suma de datos muy difíciles de precisar y que á veces son heterogéneos, cuyo resultado se echa de ver no salen exactos, pero en cambio son á gusto y conveniencia del que los confecciona.

No quiero molestar más vuestra atención discurriendo sobre la génesis de las gangrenas pulmonares, cuyo estudio es lato é interesante, que espero será ampliado con observaciones más luminosas.

Antes de concluir, tócame hacer una manifestación en pro de un compañero, por haber intervenido en el caso en cuestión y compartir con él el mérito del éxito que pueda caberme. Cuando hacía unos cuatro meses que lo visitaba, tuve una junta con mi amigo el Sr. Oliver y Mulet, quien, con la perspi-
Revista balear de ciencias médicas (1900-11-20 00:00:00), página 8

cacia y calma de observador que le es reconocida, mostró estar conforme con los síntomas y hechos relatados, determinando los medios que convenía seguir y dejando á mí dirección, por supuesto, todo el curso de la enfermedad. No debió ser muy alhagüeño el concepto para sí formulado, cuando aún no ha pasado mucho tiempo, preguntome por la suerte de dicho enfermo y, sabiendo el resultado, me propuso que por lo excepcional que era, lo historiara.

Para terminar, séame permitido una franca y sincera declaración.

Comprendo que mi pluma no ha sabido exponer los hechos patológicos y sacar las consecuencias que de ellos se derivan, como saben hacerlo los que poseen exuberancia científica, que con su inventiva y teorizando llegan á persuadir á sus compañeros con sus argumentos irrefutables, pero, tampoco cabe la menor duda, que muchos triunfos clínicos son experimentados así de los grandes como de los pequeños, ya que por fortuna vemos diariamente que en el terreno práctico muchos se igualan obteniendo el mismo resultado; pues, tanto los unos como los otros, tenemos que inclinarnos á cada momento y admirar las maravillas que nos ofrecen los grandes fenómenos de la naturaleza, á cuya cima nos será difícil llegar por más esfuerzos que la inteligencia haga en busca de la interpretación exacta de los hechos extraordinarios.
Revista balear de ciencias médicas (1900-11-20 00:00:00), página 9

CARACTERES
DISTINTIVOS DE ALGUNOS ALCALOIDES DE RECONOCIDA IMPORTANCIA*
POR
D. José Róver Tolrá

COLCHICINA.—Funde á 93°. Precipitan sus soluciones gran número de reactivos generales á los alcaloides.
1º.—Acido nítrico: la presencia de este ácido en las soluciones indicadas, da lugar á una coloración violeta;
2.a Acido sulfúrico: colorea en rojo las mismas soluciones, y si se les adiciona unas gotas de ácido nítrico, la coloración se convierte en verde, después en azul y finalmente en violeta;
3.º Reactivo Fröhde: imprime color verde bien pronunciado á las soluciones de colchicina;
4.º Percloruro de hierro: da lugar al mismo color verde que la reacción anterior, pero más claro.

DIGITALINA.—Soluble en el cloroformo.
1.º Acido clorhídrico: las soluciones de digitalina en presencia de este ácido toman hermoso color verde esmeralda;
2.º Acido fosfórico: el mismo carácter que el anterior, con la particularidad de que tarda en aparecer la coloración verde, la que es más obscura;
3.º Cloral anhídrio: imprime á las soluciones de digitalina un tinte rosáceo poco persistente, pues pasa á rojo y finalmente á azul bronceado:
4.º Acido sulfúrico y alcohol: en partes iguales y calentada la mezcla toma coloración rojiza; si se le adiciona una gota de percloruro de hierro líquido se vuelve azul verdosa característica y permanente, según Lafon.

ESERINA.—Funde á 69°.
1.º Con el hipoclorito de cal sus soluciones adquieren color rojo, que desaparece por exceso de reactivo;

* V. el núm. 404, del 20 de Julio 1900.
Revista balear de ciencias médicas (1900-12-10 00:00:00), página 1

REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMAÇÉUTICO DE PALMA

AÑO XVI—NÚM. 34   10 DICIEMBRE 1900   TOMO XIX—NÚM 16

PERITIFLITIS SUPURADA*
POR
D. Enrique Cervera

La casualidad me puso ante un caso clínico notable, digno de ser observado por facultativo experimentado, para que de él hiciera un relato fiel, cosa que yo no haré y que, sin embargo, por ser tan interesante me induce á su exposición.

N. X., mujer de 45 años de edad, labriega, residente en el campo, casada, aquejaba, desde hace próximamente dos años, un dolor en la fosa iliaca derecha, con abultamiento de la región.

Relata la enferma que principió con un dolor sordo en dicha fosa, que no le impedía sus ocupaciones habituales, exacerbándose andando el tiempo y coincidiendo con un extreñimiento tenaz. Al influjo de purgantes cedia, aunque quedando un sordo dolor á la presión hecha sobre el ciego. Repetíanse dichos accesos, con la particularidad que nunca presentaron náuseas, vómitos, hipo, timpanismo, ni fiebre.

* Nota leída en la sesión celebrada en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma el dia 9 de marzo de 1900.
Revista balear de ciencias médicas (1900-12-10 00:00:00), página 10

un aumento de su permeabilidad, son un factor importante del edema. Esto demuestra, que no se puede admitir que el edema pulmonar agudo sea debido á una patogenia única. Clínicamente se reconocen tres formas: edema inflamatorio, edema por extasis, y edema tóxico.

Dice el profesor von Basch: La primera condición patogénica del edema, es que la circulación capilar de los alveolos esté obstruida por la elevación de la presión sanguínea en la aurícula izquierda; la segunda, es que el aflujo de sangre que viene del corazón derecho, es decir, de las arterias pulmonares, sea libre.

Las consecuencias mecánicas de estas dos condiciones son: la dilatación de los alveolos pulmonares, y el aumento de resistencia de las paredes alveolares. La dilatación es producida por el alargamiento de los vasos capilares, y el aumento de resistencia es debido á la mayor tensión de la sangre en la red capilar; esto ocasiona la disnea en el estado prodromico, ó sea antes de la producción del exudado alveolar.

La disnea cardiaca, asma cardiaco y el edema pulmonar tienen su origen ó son debidos á la insuficiencia muscular del ventrículo izquierdo, no solamente en la insuficiencia primaria, que está caracterizada por una débil presión arterial, sino también en la secundaria que lo está por el aumento de esta presión.

El Dr. Huchard insiste sobre tres síntomas muy importantes del edema pulmonar agudo, bajo el punto de vista clínico: 1.º Que la expectoración del edema pulmonar, es una expectoración ròsada, color salmón; no se trata, pues, de un edema puro, sino de un edema congestivo, de un hemo-edema; 2.º Que hay percusión paradoxal caracterizada por la conservación de la sonoridad, aunque el palmón esté sembrado en toda su existencia de ruidos; 3.º que puede sobrevenir súbitamente la asistolia y poner en peligro la vida. Esto demuestra que los enfermos no padecen únicamente esclerosis renal, sino también esclerosis cardiaca, porque un miocardio sano no se dejaría distender.

Cuando los ataques son recidivantes, puede establecerse una asistolia crónica, que puede ocasionar la muerte.

Bajo el concepto patogénico, es evidente que son necesarios tres elementos para que sobrevenga el edema del pulmón: elemento mecánico, elemento nervioso y elemento tóxico.

Bajo el punto de vista terapéutico, es preciso oponerse al uso de la morfina y de los ioduros, y sobre todo á las intervenciones quirúrgicas. El gran remedio es la sangría.

El Dr. Mertklen, á propósito de un caso de edema pulmonar agudo y uremia, ha tratado de apreciar el papel recíproco del desfallecimiento cardíaco y de la toxemia, en el edema pulmonar agudo que sobreviene