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encontraba entonces con el cuerpo inclinado hacia adelante, todo el cuerpo en flexión sobre la pelvis, y la masa, cogiéndole en esta actitud, le aplastó el vientre contra la piedra que intentaba levantar.

Un traumatismo tan violento y tan rápidamente fatal, no podía hacer sospechar sino muy graves lesiones internas; la autopsia lo ha comprobado, y aún que lesión única, era suficiente para ocasionar la muerte en muy poco tiempo.

Excepto una fractura al nivel de la sexta y séptima costillas, en su tercio posterior, correspondiendo al punto de aplicación máxima del traumatismo, fractura que ni aún produjo desgarradura alguna de la pleura parietal, no hemos comprobado ninguna lesión, ni del estómago, del intestino, de los riñones ó de los órganos torácicos, ni mucho menos de la columna vertebral.

Toda la cavidad abdominal estaba llena por una enorme masa de sangre, dos litros, ó dos y medio, procedente de la extensa desgarradura del hígado, que se ve sobre el órgano que presentó á la Sociedad, y que salta á la vista desde luego.

La glándula hepática pesa 1.500 gramos, sin contar que ha debido perder una gran cantidad de sangre; es cierto que el hígado aparece aumentado de volumen, es un hígado grueso y graso, coincidiendo por otra parte con un estado análogo del miocardio y un muy apreciable ateroma arterial. Todo el lóbulo derecho del órgano está sano, tanto sobre su cara convexa como sobre su cara inferior ó sobre sus bordes. La vesícula biliar y los conductos biliares, intactos.

La desgarradura reside, como se ve, al nivel del surco de la vena umbilical; interesa todo el espesor del órgano y no se detiene sino á cuatro centímetros de su borte posterior, de tal suerte, que entre la parte del lóbulo izquierdo desgarrado y la masa de la glándula no subsiste sino una delgada cinta del tejido hepático. Su longitud es de 12 centímetros, su mayor anchura de seis y medio; su forma, exactamente la que tendría un corte antero-posterior hecho á este nivel. Los bordes no están desgarrados, festoneados, sino por el contrario, muy claramente separados; nada de fisuras radiadas, destacándose sobre las partes laterales, á la manera de los radios de una estrella. Sobre sus paredes, el tejido glandular ha conservado su aspecto y su disposición habituales: nada de pérdida de substancia, ni de grietas; aproximadas una á otra, se superponen muy exactamente. Pero, sobre toda esta extensa superficie se ven abiertos muchos vasos, dos, entre otros, ramas importantes de la vena porta, cuya luz tiene las dimensiones de un lapicero ordinario.

En este caso particular se trata claramente de una rotura por cau-
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mográfico de Palma, que comprende desde el día que empezaron las obras hasta el presente que están á su terminación.—2.º Una relación sumaria de los enfermos de toda clase que han existido en la indicada época en la calle de San Miguel y sus afluentes, con expresión del número de la habitación y nombre del facultativo asistente, cuyos datos podrá la Alcaldía obtener de los Juzgados y por medio de visitas domiciliarias en el barrio antes nombrado.—Y 3.º El análisis microbiológico de las aguas existentes en los depósitos que se llevaron en el período de las obras.

II. Que en el estado actual de las obras de referencia, cerradas las zanjas de alojamiento de los tubos de las aguas potables y recomuestas las acequias de las aguas turbias, la Comisión no encuentra dificultad que se oponga á la continuación de aquéllas, con la celeridad que la higiene reclama en los puntos de mayor tránsito, por los peligros que ofrece á los vecinos y transeuntes la falta de cubierta compacta del suelo de la calle, en que las lluvias agrietan el subsuelo, facilitando la difusión de los agentes patógenos. Pero si por la necesidad ó conveniencia de prolongar la tubería, ó por exigirlo la recomposición de cualesquiera conductos subterráneos, lo mismo en este punto que en otros diferentes de la capital, apremia efectuar obras en la vía pública, esta Corporación está en el deber de aconsejar á la Alcaldía, para evitar males de mayor transcendencia, que de ningún modo permita que en la época que abraza los meses de Julio, Agosto, Septiembre y Octubre se emprendan obras de la índole é importancia como las efectuadas en la calle de San Miguel, reprobadas terminantemente por la higiene urbana, y especialmente en una población como la de Palma, en cuyo suelo y alcantarillado concurre la más incorrecta dirección, y con más motivo cuando se ha desarrollado la fiebre tifoidea, con débiles oscillaciones desde el año 1880 y con notable aumento desde 1890, sin que se hayan adoptado medidas higiénicas, ni públicas ni privadas, para destruir los focos infecciosos producidos por el
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sa directa: el hígado, cojido entre una fuerza y una resistencia, ha estallado como una vejiga comprimida, y esto en el punto de menor resistencia, ó sin presumir nada, en el punto de menor resistencia, ó sin presumir nada, en el punto de menor espesor. ¿Qué parte hay que conceder al estado patológico de este hígado graso? La cosa es muy difícil, imposible de decir; un hígado normal habría evidentemente cedido en iguales condiciones.

Semejante lesión explica la enorme hemorragia, que acarreó la muerte de una manera muy rápida, no dando tiempo á intervenir quirúrgicamente, aunque hubiese sido absolutamente infructuoso el hacerlo.

REVISTA CRITICA-BIBLIOGRÁFICA

La práctica del Curettage, por el Dr. Sampietro Gállego, Barcelona, 1899.

Al revés del célebre cocinero del cuento, que daba gato por liebre á sus parroquianos, el Dr. Sampietro da, en este librito, vianda mucho más suculenta de la que ofrece, pues bajo el modesto título de «la práctica del curettage», estudia y analiza la patogenia de casi todas las afecciones del útero.

Empieza este trabajo con algunas consideraciones generales acerca de la septicemia puerperal, comparando su frecuencia y resultados antes de conocerse los métodos aséptico y antiséptico, con lo que ocurre á medida que se van generalizando y perfeccionando estos procedimientos. Estudia luego, en otros tantos capítulos, la evolución histórica y práctica general del raspado del útero, desde que Recamier lo practicó por primera vez hasta llegar al grado de perfeccionamiento que alcanza hoy; los instrumentos: sondas, dilatadores y tucharillas; ventajas de la dilatación y métodos preferibles; momento operatorio; indicaciones.—Concepto de la infección puerperal.—Endometritis puerperal; retenciones placentarias.—Sus peligros (del raspado) en el aborto incompleto; endo-
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metritis: gonococia uterina; endometritis fibromatosa; tumores malignos del útero; contraindicaciones y conclusiones, todo subordinado á un criterio clínico propio, y avalorado con numerosas observaciones, algunas personales, entresacadas las más de los autores nacionales y extranjeros más reputados.

De lo expuesto se deduce la importancia de este trabajo, de utilidad manifiesta, no sólo para el médico general, sino también para el especialista, que encuentra reunidos en un reducido volumen cuantos conceptos pueden interesarle para decidir la intervención operatoria en determinados estados patológicos del útero, y el modus faciendi aplicable al caso concreto.

Que la obrita tiene sus defectos ¿quién lo duda? El primero que considero censurable, es el título. La palabra curettage, como epígrafe de un trabajo escrito en castellano, produceme igual efecto que las frases: Riz a la valencienne—poulet roti—huîtres, etc., estampado en la carta ó minuta de un banquete dado por uno de esos patrioteros é lo Romeo que, en cambio, no encuentran epíteto bastante duro para calificar el uso de nuestra lengua regional.....

Otro de los defectos es la repetición de epígrafes en mitad de algunos capítulos, y la interposición, por ejemplo, de la gonococia uterina en el cap. VIII, para volver otra vez á la endometritis en el siguiente, de lo cual resulta cierta confusión expositiva que desluce algo el trabajo. Sin embargo, estos pequeños lunares, que sólo afectan á la forma, en nada aminoran la bondad del fondo de la obra, que trata el asunto con una minuciosidad de detalles, cual nadie lo había hecho hasta hoy, al menos en España.

G. Serra y B.

MISCELÁNEA

LA HIGIENE EN PALMA.—Hoy, que la existencia de la peste en el vecino reino de Portugal ha despertado á mucha gente del
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letargo en que yacían respecto á la higiene de esta ciudad, hemos creído oportuno la publicación—que empezamos en este número—de los dictámenes é informes emitidos durante los últimos años acerca tan interesante punto, por la academia de Medicina y Junta provincial de Sanidad.

LA MORTALIDAD EN MADRID.—Según el Anuario estadístico demográfico de 1897, el número de defunciones en aquella capital durante dicho año se elevó á 14.594, de las cuales 7.579 eran de varones y 7.015 de hembras; 8.483 recayeron en adultos y 6.111 en párvulos, y de éstos, 3.134 eran menores de un año.

Clasificadas según su causa, resultan: 2.687 por enfermedades diatésicas; 10.071 de las de los diversos aparatos; 1.638 de enfermedades infecciosas y contagiosas, y 198 muertes violentas. Sólo la tuberculosis ocasionó 1.836 víctimas.

De estos datos—calcados en el patrón modelo impuesto desde Madrid á todas las regiones de España para llevar la estadística demográfica—se deduce que, para los sabios estadistas de la Dirección General, la tuberculosis no es enfermedad infecciosa ni contagiosa.

Clasificadas las defunciones por meses, corresponden: á enero 1.755, á febrero 1.294, á marzo 1.235, á abril 1.083, á marzo 1.201, á junio 1.333, á julio 1.224, á Agosto 970, á septiembre 939, á octubre 1.207, á noviembre 1.026 y á diciembre 1.327. Por estaciones corresponden 4.384 al invierno, 3.617 á la primavera, 3.133 al verano, y 3.560 al otoño. El mes de enero fué el de mayor mortalidad, y el de menor el septiembre. El término medio diario resulta de 40 defunciones.—G. S.

LA NATALIDAD EN EUROPA.—El orden decreciente del número proporcional de nacimientos en los diversos estados europeos es, según el Dr. Bodio, el siguiente: Rusia, Hungría, Servia, Rumanía, Austria, Alemania, Italia, España, Finlandia, Portugal, Holanda, Inglaterra, Escocia, Dinamarca, Noruega, Bélgica, Suecia, Suiza, Grecia, Francia, Irlanda.

CASO CURIOSO DE HERMAFRODISMO.—El Dr. Jourdanet presentó á la Sociedad de Ciencias Médicas de Lyon, un caso de hermafrodismo notable por las peripecias que ha pasado el individuo en cuestión.
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Muy joven entró en una casa de prostitución, donde puso en juego los dos sexos, siendo considerado como hombre por Forquez, que halló espermatozoides en el líquido de eyaculación. Desde entonces se le tiene como hombre.

Es un caso de hermafrodismo externo: clitosis muy desarrollado, imperforado, debajo del cual existe una pequeña hendidura asemejándose á una vulva, uretra normalmente situada con relación á la vulva, como en una mujer, y función copulatoria con eyaculación como en el hombre, habiendo también comprobado el Sr. Jourdanet la presencia de espermatozoides en el líquido eyaculado. Los senos son muy desarrollados, pequeña la cadera, siendo la configuración de la pelvis más bien de hombre, y la de las extremidades de mujer; la voz indefinible, y el instinto sexual masculino.—(Rev. clin. de Androl. y Gin.).

HERMAFRODISMO Y MATRIMONIO.—El Dr. Berlthold, examinando la laringe de una mujer encontró las cuerdas vocales en las mismas condiciones que las de un hombre adulto; este individuo era hermafrodita, y ocho años después pidió la rectificación de su estado civil para unirse con una mujer.—(Rif. Med.).—J. O.

IMPRESIÓN POR LOS RAYOS ROENTGEN.—Se ha descubierto un nuevo procedimiento de impresión por medio de estos rayos.

Se toma un cuaderno de cien hojas de papel sensibilizado, y debajo de él se coloca la copia impresa ó manuscrita que se quiere reproducir. Bastan veinte minutos para que los rayos X dejen la impresión sobre todas las hojas. Con un sólo tubo se puede trabajar sobre 20 cuadernos á la vez. Cada tubo puede obrar sobre 6,000 hojas.

Diez hombres, trabajando ocho horas diarias, pueden producir 7.500 000 ejemplares impresos lavados y secos.
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NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

La Crónica Médica, de Concepción.—Gracias por la reproducción del trabajo del Dr. Alvarez: El alcanfor antidoto del deido fénico?

Revista de Medicina y Cirugía prácticas, de Madrid. Idem por la reproducción del trabajo del mismo Sr. Alvarez: Tres casos clínicos—tipos distintos—de error diagnóstico cardiopático.

La Farmacia Moderna, de Madrid.—Idem por idem de Un decálogo de Higiene, traducido de La Reforma Médica, por el Sr. Ogazón.

Gaceta Médica del Norte, de Bilbao.—Idem por el extracto que publica de Un caso de gonococcia mortal, y por las lisongeras frases que nos dedica en el número del día 25 de julio último.

Boletín del Colegio Médico-farmacéutico de Alicante.—Idem por la reproducción de la nota traducida por el Sr. Ogazón: Síntoma de Koplik.

Los Nuevos Remedios, de Madrid.—Idem de la nota: Alimentación subcutánea con el aceite de oliva, traducida de la Reforma Médica, por el Sr. Ogazón sin indicar la procedencia.
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bacilo de Eberth-Gasfky. De aquí nace en la conciencia pública la posibilidad de haber existido y dado origen á las dolencias del carácter que consigna la Alcaldía en su consulta, y de cuya opinión participa la Comisión, puesto que las excavaciones profundas practicadas en la calle más alta que contiene la arteria principal de conducción y distribución de las aguas potables de Palma, con objeto de reemplazarla con otra de sistema distinto, necesariamente han de haber cortado los empalmes de casi todos los ramales que las distribuyen en las otras barradas, convirtiéndose entonces estas mismas tuberías en abonados conductores de sustancias deletéreas, que en las zanjas mencionadas se forman bajo la influencia de la atmósfera caliente y húmeda sobre los filtros y rezumos que se cuelan en ellas. Por esto es de justificada censura cualquiera demora, como también la falta de previsión en el cálculo del tiempo que ha de emplearse en dar cima á las obras, porque en las de esta clase, son de condición absoluta la brevedad y la rapidez.

III. Que por la exposición sucinta de los hechos investigados por la Comisión, se viene claramente á comprender, que las obras llevadas á efecto en la calle de San Miguel se han seguido, hasta aquí, olvidándose en absoluto de toda práctica higiénica, citando solamente en su corroboración: la mala elección de la época del año en que se han emprendido; la falta de rapidez con que se han llevado á cabo; la inoportunidad de las horas del trabajo, debiéndose elegir las de la noche con preferencia á las del día; no efectuar por agentes químicos la desinfección del subsuelo descubierto, y en mayor escala del alcantarillado y sumideros alumbrados; y, finalmente, no haber practicado la incomunicación pronta y absoluta de los conductos de aguas abiertos en las zanjas, con los depósitos ó cisternas públicas y particulares, y sobre todo no atender al aislamiento y rígida vigilancia sobre los medios de conducción de las citadas aguas potables, evitando en lo posible los rezumos, rendijas y escapes, causas de mixtiones pe-
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ligrosas y repugnantes, que producen indefectiblemente la perturbación higiénica del elemento principal de la conservación hígida de la vida humana.

Y IV. Que la Comisión entiende que la Academia debe aprovechar esta oportunidad para llamar la atención de las Autoridades y Corporaciones, á fin de encarecerles la conveniencia de dirigirse á este Centro consultivo, ó á cualquier otro de los existentes en esta Capital—como en la ocasión presente lo ha hecho con acertado tino administrativo el Alcalde de Palma—siempre y cuando emprendan obras de interés general que puedan afectar directa ó indirectamente la salud pública; obras que, como las de que se trata, no pueden conducirse por la opinión ó dirección intrusa de los que se atreven á llamarse maestros ó inteligentes idóneos en la Ciencia de la Higiene, sin título alguno académico que les dé voto autorizado en ello; obras, en fin, que cual muchas emprendidas y llevadas á cabo en estos últimos años, adolecen de defectos capitales, insubsanables en lo futuro, y que se hubieran evitado, si antes de empezarlas, la consuetudinaria negligencia ó disculpable ignorancia no hubiese desviado á sus autores de asesorarse con el acreditado criterio científico de los cuerpos consultivos.

Tal es el parecer de la Comisión. La Academia resolverá lo que sea más acertado.

Palma 31 de Octubre de 1895.
EL PONERTE,
Bartolomé Bordoy Gelabert
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ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EN LA CIUDAD DE PALMA DURANTE EL INVIERNO DE 1899

DICTAMEN
aprobado por la Real Academia de Medicina y Cirugía
el día 3 de Marzo de 1899

En cumplimiento del acuerdo tomado por la Sección de Higiene de la Real Academia de Medicina de Palma, con motivo de la comunicación fecha 22 del actual, que remite la Alcaldía, interesando un dictamen acerca del carácter que revisten las enfermedades reinantes en esta capital, con indicación de las medidas higiénicas que deben adoptarse en las actuales circunstancias, la ponencia ha estudiado el estado sanitario de la población, para determinar las causas de la morbilidad que tantas inquietudes ha despertado estos días.

Cuando los gérmenes patógenos que radican en una urbe entran en plena actividad, y se eleva, como es consiguiente, la cifra de defunciones, cunde la alarma, y todas las miradas se fijan en los higienistas, completamente olvidados antes de estallar la tempestad. A este período de virulencia microbiana, sigue el de calma engañosa, y restablecido aparentemente el equilibrio normal con la disminución de los disparos más intensos que han herido el instinto de conservación, huye del cerebro el fantasma de la muerte y renace la tranquilidad en los ánimos.

Entonces se suspenden los procedimientos profilácticos—si se comenzaron bajo el imperio del terror—y se relega al olvido todo cuanto se relaciona con la higiene pública. Esto es lo que ha sucedido varias veces en Palma, y lo que se repetirá todos los años, mientras no se estudie y realice un plan gene-
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ral de saneamiento, trazado por especialistas, sin exclusivismos ni pretericiones, como reclaman una obra científica, seria, transcendental, que afecta á la prosperidad y al bienestar de la población.

En el transcurso de 15 años—desde 1880 á 1894—las enfermedades infecciosas y contagiosas han causado en Palma 2.693 víctimas, que representan el 12'74 por 100 del total de defunciones registradas por todos conceptos en aquel período. Las fiebres exantemáticas, la disentería, la tifoidea, las afecciones puerperales han dado el mayor contingente, cuando algunas de ellas van desapareciendo de los cuadros demográficos, ó cuando menos disminuyen notablemente en las ciudades que rinden culto á la Higiene.

La ciudad de Palma ofrece inmejorables condiciones para el desarrollo de las enfermedades que los modernos higienistas han calificado de evitables. Con escasez de aguas, que apenas alcanzan para cubrir las necesidades más imperiosas de la vida privada en verano, mal canalizadas dentro de la población y peor todavía en las afueras, y que están contaminadas ya antes de su emergencia en el suelo; con un sistema de alcantarillas incompleto y defectuoso, formado, en su mayor parte, con restos de las acequias colectoras que nos legaron antiguas generaciones; con abundancia de pozos negros, limitrofes de las fuentes particulares, y sobra de industrias insalubres en barrios de apretadas viviendas; con sus vías públicas tortuosas, estrechas, húmedas y obscuras, cuyos inconvenientes aumenta la falta de aseo; con esos pudrideros permanentes que ofrecen la hedionda pescadería y el raquítico mercado; con el repugnante matadero, establecido en viejo caserón del siglo último, en el interior de la urbe, y en un barrio que se distingue por el hacinamiento de la población; con una necrópolis repleta, donde se amontonan los cadáveres contra las reglas higiénicas y los preceptos legales, y que reclama la clausura inmediata; con un ensanche de cementerio costosísimo y mal distribuido, cuya construcción es atentatoria á los senti-
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mientos religiosos y peligrosa para la salud pública; con todo esto y algo más que fuera prolifo enumerar—prueba abrumadora del grandísimo atraso higiénico en que vivimos, é indicador elocuente de los graves errores que se han padecido en el transcurso de muchos años—, la población palmesana vive oprimida, sobre terrenos insalubres, en una atmósfera asfixiante, agitándose en vano para alcanzar el ideal de la urbanización, que con tanto anhelo persiguen las ciudades cultas.

Tres enfermedades infecciosas reinan actualmente en esta capital, evolucionando simultáneamente: la gripe, desarrollada en Noviembre último, y hoy recrudecida con predominio de las formas torácicas intensas; una angina lardácea benigna muy aparatoso, indudablemente epidémica; y la fiebre tifoidea en sus modalidades adinámica y atáxica. Fácil es comprender que las asociaciones microbianas juegan un papel importantísimo, y mucho más recordando las relaciones que existen entre cada uno de estos procesos y la pulmonía, y la posible y á veces frecuente combinación de las infecciones pneumocócica y tífica, que aumenta la gravedad de las dolencias.

Fijándonos en las enfermedades objeto de la alarma, debemos decir que en Palma se han registrado desde 1.º Enero hasta 20 del actual, 4 defunciones producidas por infecciones mixtas generalizadas; 6 de tifoideas netas, 11 de estados gripales con localización en el aparato respiratorio, y 30 de procesos flegmáticos bronco-pleuro-pulmonales, probablemente de la misma naturaleza. De estas 51 defunciones, han ocurrido 5 extramuros y 46 en el casco antiguo. En las 32 calles limitadas por las vías Concepción, Rambla y Mercado-Unión, hubo 11, y 35 en las restantes calles y plazas de Palma. Las tifoideas aparecen diseminadas, y el número de los fallecidos en Enero es igual al de Enero de 1893, menor que el de Enero de 1894 y 1896, y mayor que el del mismo mes, en los demás años desde 1889. Durante los 20 primeros días del mes actual, se han agravado las manifestaciones gripales, y el número de víctimas causadas por la tifoidea es mayor que el co-