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sentado. Deberemos lavar su azúcar por los líquidos ingeridos y no consentir que se acumule en el organismo. Es inútil suprimir totalmente los feculentos. Debemos dar 25 centigramos de antipirina, lo cual ha hecho Dieulafoy, y si la antipirina no produce ningún resultado, deberemos administrar el arseniato de sosa.

Tal vez alguno de los lectores esplique torcidamente la coincidencia de que las bases en que descansa el plan terapéutico empleado, sean las mismas que dió el Dr. Dieulafoy en su lección clínica. La explicación es harto sencilla. Debo hacer constar que las medicaciones usadas, así de orden terapéutico-farmacológico, como de orden dietético, se apoyan en los consejos de esclarecidos profesores, cuyos nombres gozan de autoridad en todo el orbe médico, y en el fruto que tengo recogido de casos análogos. Tanto mi ilustre maestro Dr. Robert, como los sabios profesores Germán Sée, Dujardin-Beaumetz, Robin, Lecorché, dicen que la antipirina, unida al bicarbonato de sosa, al objeto de que éste contrarreste los efectos irritativos de aquélla sobre la mucosa gastro-intestinal, constituye el tratamiento por excelencia, por la rápida desaparición de los síntomas tan molestos de la sed, de la poliuria y de los accidentes cutáneos, y esto, á pesar de un régimen alimenticio poco severo, porque su acción terapéutica consiste en disminuir la excitabilidad del sistema nervioso. De igual parecer son respecto al opio, porque este preciosísimo medicamento, aminorando la nutrición general y la del sistema nervioso, hace igualmente disminuir la glucosuria.

¿Constituyen, empero, tanto la antipirina como el opio un verdadero específico, y como tales están indicados y producen tangibles resultados en todas las diabetes? ¿Qué alivio ó curación pueden producir dichos agentes terapéuticos, ni otros, si la glucosuria es síntoma tal vez de una tuberculosis pulmonar avanzadísima, de encéfalo y médulopatías ó otras enfermedades crónicas e incurables? En estos casos, según mi enten-
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der, no solamente pierden su acción y virtud, sino que se hallan contraindicados.

Yo mismo puedo decir del arsénico y de los alcalinos y sus aguas minerales, Vichy, La Bourboule, que no debe ni puede prolongarse su uso más allá de unos quince días, debiendo ser reemplazados por los medicamentos tónicos reconstituyentes y neurosténicos, hierro y quina, asociados, á condición de volver á ellos ulteriormente cuando lo reclame la intensidad de la diabetes, es decir, cuando el análisis químico demuestra que el azúcar es ya otra vez en la orina factor demasiado elocuente y tal vez notablemente perjudicial al estado general del enfermo.

Si encontradas son las opiniones respecto á la medicación farmacológica, más aún lo son acerca la dietética, ó sea, el régimen alimenticio.

Mientras unos afirman que no hay ningún medicamento que dé resultado notable, y si tan sólo un régimen alimenticio racional, otros emplean siempre el régimen mixto, ó cuando más el régimen puro por breves días de proscripción absoluta de azucarados y feculentos y de bebidas alcoholizadas, por la gran debilidad orgánica que éste produce con sumo rigor usado.

Así como los medicamentos de primer orden indicados deben suspenderse, así también debe disminuirse la severidad y rigor en el régimen alimenticio, á medida que se observe la desaparición del azúcar ó una disminución considerable en la cantidad excretada en las 24 horas.

Al tan cacareado pan de gluten, prefiero el uso del pan ordinario en corta cantidad, por ser aquél indigesto, por contener bastante fécula y por facilitar la aparición de alteraciones gastro-intestinales, que tanto son de temer en los afectos de diabetes.

Para terminar, no puedo menos de hacer hincapié y repetir que, en cada caso especial, según sea el mecanismo íntimo por el que se ha producido la melituria y según sean las cau-
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sas morales y patológicas de la misma, pasajeros ó permanentes, variará el clínico sus indicaciones terapéuticas, farmacológicas y dietéticas, y mantendrá severidad ó temperancia en ambas medicaciones.

LA FORMULA DE UN CONGRESO REGIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS EN BALEARES

CONFERENCIA dada en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma de Mallorca el día 28 de Octubre de 1898 POR D. Bernardo Riera Alemany (CONCLUSIÓN)

Pero aún sin estas sublimidades de la síntesis, aún concediendo que la Geología ha llegado á las puertas de la medicina y ha documentado debidamente su derecho á entrada, pero no se ha hecho todavía un lugar en su seno amplísimo, no por eso perderá su detenido estudio un ápice de valía médica; será poco fructífero por de pronto y en cuanto á consecuencias inmediatas, el estudio de los elementos geológicos integrales de la ciencia extracta, con su valor de hechos de la corteza total del globo, pero siempre encontraremos indudable el valor inmenso de la capa superficial de esta corteza, con sus condiciones de permeabilidad y porosidad, humedad y pantanosidad, infección y vegetabilidad, altura y exposición, etc., etc., constituyendo los tres grupos de constitución del suelo, accidentes topográficos y estado de la superficie, dando con ello lugar á datos importantes de noseografía en
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cuanto á las líneas generales, y á datos de no menos valor de la etiología en cuanto á líneas más precisas y de fácil y diaria observación. Por algo dividía Rochard, no ha muchos años, las endemo-epidemias, en originarias del suelo y nacientes en la atmósfera; por algo ya Hipócrates basó en el conocimiento del agua, del aire y de los lugares, los elementos integrales de la Higiene.

Así precisa estudiar el suelo con toda la amplitud que requiere cada ramo especial de conocimientos humanos que de él se ocupa; hay que sujetar á detenidos análisis geológicos y biológicos, las tierras y las aguas, estudiando el subsuelo por su valor de depósito siempre á nuestro alcance y susceptible de tanta variabilidad y tanto cambio rápido, y la capa superficial como punto de nuestro contacto directo, y sitio donde conflagan el aire y la tierra, elementos concretos de la vida; hay que estudiar los accidentes naturales, cuya forma más vistosa, la orografía, es de acción tan notable sobre el clima; hay que estudiar la vegetación y la vegetabilidad, deduciendo el valor de la vida vegetal del porvenir, por las consecuencias que se juzguen debidas á los bosques desaparecidos á manos de la estúpida ignorancia, del egoísmo insano ó de la ambición insaciable, etc., etc.; y acumulad aquí datos y puntos de vista, que ninguno que al suelo se refiera dejará de tener, aprovechable para nuestro objetivo, buena parte de su contextura.

Estos elementos y propiedades del suelo tienen, como precisa consecuencia de su acción biológica general, una influencia modificadora del organismo, que en una de sus fases será justificable del estudio antropológico estricto, pero que en las más y las más importantes, será dato de valía para la higiene general, de más valía si cabe, para los estudios etiológicos y profilácticos; en ellos encontraremos la explicación de las endemias reinantes, y hasta en ocasiones la de simples supremacias nosológicas que no llegan á merecer aquel nombre, y encontraremos la razón de epidemias devastadoras que tan sin razón aparecen en su aspecto de transtornadoras hecatombes. Sirvan de ejemplo para estos casos concretos, bien demostradores de la importancia del sujeto de estudio, las doctrinas de la Escuela de Munich que, aún que muy modificadas, sobre todo en la interpretación de los hechos, han dejado á la higiene solidísimas ideas; la notable serie de trabajos de la escuela de París, personificada en Brouardel y Chantemesse, que han documentado con tanta firmeza la etiología hídrica de los procesos titoideos; y los detenidísimos estudios á que, con motivo de la etiología del cólera han sujetado, particularmente los alemanes, las riberas del Ganges y extensas regiones de la India.
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

AÑO XV—NÚM. 17   20 JUNIO 1899   TOMO XVI—NÚM. 17

UN CASO DE TUMOR FUNGOSO DEL IRIS *

POR D. Sebastián Domenge

SEÑORES:

ANTES de terminar las sesiones literarias y antes de despedirme de vosotros como Presidente del Colegio—cargo que tan inmerecidamente vengo ejerciendo—, quiero dirigiros la palabra, para que quede consignado que agradezco y estimo en mucho la honrosa distinción que me confiasteis, como recibida de un Centro científico que ha sabido dar raro ejemplo de vencer la proverbial apatía que caracteriza á nuestros isleños, y que, lejos de arrastrar una vida lánguida y pobre, para morir, como tantos otros, en el marasmo y la indiferencia, vive lozano, cada vez con mayor entusiasmo, para mantener encendido el sacro fuego de la ciencia.

A las pruebas de cariño que me habeis dado durante mi presidencia, he tratado de corresponder hasta donde mis po-

(*) Nota leída por su autor en la sesión celebrada el día 13 de Diciembre de 1897 en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma.
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chísimo más que á la nación, y á las aspiraciones sociales grandes, generosas de nuestra juventud, reemplazan los mezquinos y prácticos deseos de mayor bienestar para nuestros paisanos. Nada de sacrificio, de heroísmo, de utopía soñadora; la suma y la resta calculadas friamente; el tic tac acompañado de la monótona existencia, dominando el corazón moral del hombre, cuyo corazón físico, gastado é hipertrófico, late desnudada é impetuosamente al más mínimo esfuerzo.

Próximo á la vejez he sentido manar sangre de mi corazón moral, herido en una de sus pasiones más intensas, por terribles y próximos sucesos cuyos detalles han encendido mi cara, más que de corage, de vergüenza. Tal vez por ello ha rebullido en mí, acrecentándose, el amor á mi patria pequeña y la estima á mis conciudadanos, naciendo al propio tiempo un deseo vehementemente de rehabilitación paulatina, sabia y duradera; pero es tan limitada la esfera de mi acción, que no puedo otra cosa que señalar la falta donde existe ó yo la aprecio, esperando que otros más poderosos la observen y remedien.

Publicar las virtudes, los talentos, las bellezas de la persona á quien se quiere—siquiera esa persona sea colectiva—cosa es que satisface al que recibe la merced y agrada á quien la hace; pero señalar los vicios, las torpezas, los defectos, disgusta y crea enemistades, más algo tal vez puede aprovechar, siempre que sea posible corregirlos. Por eso, señores, á mi pesar, en esta apreciación puramente mía sobre la educación del hombre de Mallorca, quizás por ser yo muy mallorquín y estudiar-me un poco por dentro he de hablaros sólo de lo malo, sin ofender á nadie, é inspirándome siempre en el deseo de mejorar mi pueblo.

Opino que quien vive de las grandezas de su historia, si no las perpetúa con esfuerzo potente, y hasta las acrecenta, si es posible, con sus actos y no con sus palabras, da el primer paso de una rápida decadencia. En mi país, este paso y otros muchos mas se han dado ya, y por ello hago absoluta abstracción del pasado, para estudiar sólo al actual poblador de Mallorca.

Es éste, por regla general, en su físico, pequeño de cuerpo, linfático de temperamento, con estériles arranques nerviosos, bello de rostro, de color moreno y fina proporción de líneas, acercándose un poco á la afeminación. Pobre de fuerza física, muelle y perezoso en movimientos, es, sin embargo, resistente á la fatiga; de niñez delicada, precoz de juventud, llega á la edad adulta sin grandes aptitudes para nada y, jovenviejo, es de senectud tardía, en la que vive poco tiempo á consecuencia de vicios orgánicos de raza que, sin cruce posible, se perpetúan de generación en generación, siendo el estigma de su decadencia, como lo
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ha sido siempre en los pueblos que no han sabido atraer sangre nueva y nuevas aptitudes.

Nadie venera más que yo cuanto lleva el sello del pasado; las personas y los hechos que fueron, ténigos en sagrado recuerdo; las cosas que dejaron, consérvalas como elocuente muestra de explendores finidos; pero el mundo marcha, y ¡ay de aquellos que se paran o retroceden! su destino es desaparecer arrollados por la avalancha del progreso....

El hombre aspira siempre al mayor bienestar, á la mayor belleza, y en cada época, de manera finita é imperfecta tiende á su fin, sin alcanzar la meta, que es diferente según la persona, el tiempo y el país. La persona ó el pueblo que no tiene objetivo, muere en la decadencia y la miseria; la persona ó el pueblo que intenta resucitar objetivos pasados, se esfuerza en vano en el trabajo estéril de la galvanización de un cadáver.

Aqui, como dige, el niño nace físicamente pobre. Nuestro templado clima no le obliga á reacciones orgánicas activas; un alimento escaso basta para reparar el poco gasto que origina el movimiento en el cambio continuo de la célula, y el linfatismo se establece como base primera de su temperamento.

Ciento que se pudiera, científicamente, modificando el precepto en cada caso, según la resistencia, robustecer estimulando al niño por el aire, el agua á temperaturas diferentes y el sol expléndido de nuestro país, y, si el alimento fuera sano, pronto mejoraría nuestra raza. Pero, ¿es atendiendo á las primordiales reglas de la higiene, como se le cría en la primera infancia?

La clase obrera, falta de recursos, lacta al niño escasamente, entre trabajo y penuria alimenticia de la madre, que da á su hijo, cuando puede—muy de tarde en tarde algunas veces, si á ello le obliga la necesidad de su trabajo,—leche secretada en la agitada faena que gasta en exceso los elementos que debiera aprovechar la glándula. Mal espaciadas las horas de lactancia, el niño satisface en exceso las hambres prolongadas, y la indigestión es natural secuela de este sistema alimenticio; indigestión tantas veces repetida, que acaba al fin con la función regular del aparato digestivo del niño.

Esta lactancia irregular, penosa y tan abonada á transtornos morbosos, es, sin embargo, mejor y más sana que el sucio biberón—más á menudo lleno de gérmenes patógenos que de nutricia leche - con que se envenena á los niños de la clase obrera, distrayendo sus hambres durante las largas ausencias de las madres.
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Ya que es imposible evitar los inconvenientes del trabajo prolongado en la lactancia—pues á ello obligan necesidades de la vida—, debiera aconsejarse á las madres que regularizaran las horas en que dan de mamar, y de tres en tres, ó de cuatro en cuatro, según la edad del niño, se lo hicieran llevar al sitio de trabajo y le dieran el pecho. De este modo se podría obtener la múltiple ventaja de alimentar mejor la cría, regularizar la secreción mamaria y sacar, al menos por un corto tiempo, al niño del mal sano tugurio en donde por regla general habita la familia. La luz y el aire libre y sano son tan necesarios á la infancia, como el buen alimento y el abrigo, por manera que estos forzosos paseos evitarían una de las poderosas causas de linfatismo, cual es la permanencia prolongada en estancias estrechas y cerradas.

Desapriuebo—al menos para nuestro país—las salas de lactancia, en donde permanecen los chicos durante el trabajo de sus madres, y las desapruebo por los inconvenientes de la convivencia, el roce, la común succión en pechos que no pueden sufrir una desinfección completa, y hasta por el reparto de biberones y sopas, si más higiénicamente preparados, más abonados al contagio. Estos peligros inmediatos, no son los únicos que corre el niño, cuya madre—confiada en la pública asistencia—descuida la lactancia hasta en las horas que le deja libres el trabajo, y la leche se agota, acabando por no dar de mamar á su hijo, con grave detrimento de su salud y merma grande del sentido moral, en el cual debe afirmarse el sentimiento paterno.

Si el exceso de trabajo, la falta de alimento en las madres de la clase pobre, unidas á la confinación y quietismo de sus hijos, son poderosas causas de miseria orgánica, la falta de ejercicio, la alimentación viciosa en las madres de las clases elevadas, cuando crian, sumadas al biberón supletorio, á la confinación y otras mal entendidas precauciones pseudo-higiénicas, son abonados motivos del linfatismo de sus hijos, que llegan al destete pálidos, flácidos, faltos de solidez y amplitud de esqueleto, cuando no están ya invadidos por la escrófula en sus distintas y variadas formas.

Si la lactancia es mercenaria, el ama quiere resarcirse de privaciones anteriores, busca el reposo, engruesa, y como su anhelo es presentar la cría convertida en bola de tejido adiposo, y el oírla llorar es muy incómodo ¡hasta para los padres! les da á cada momento de mamar leche abundante y rica en glóbulos de grasa. El pasear el niño es muy molesto, y para evitarlo le adormece y convida al sueño exagerado. Cuando la dentición avisa que es llegado el momento de dar al organismo otros alimentos además de la leche, escusa el darlos y satisface el apetito con sus pechos, en la espera de prolongar su regalada vida,
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y por fin acaba la lactancia de esos chicos gruesos, blandos, cuyo aparato digestivo no está de antemano preparado para la dieta compleja del destete; tipos acabados del linfátismo, que enferman al dejar el pecho, quedando inapetentes y dispépsicos durante su primera infancia y á veces de por vida.

La educación física de la primera infancia pudiera corregir en gran parte los vicios originados en una mal entendida lactancia; la alimentación sana y suficiente, la casi constante permanencia al aire libre y á la luz, las afusiones frías, los desordenados movimientos del juego bullicioso.... tales son los modificadores activos de que disponemos, y éstos, aplicados por las familias, debieran ser continuados en las escuelas de párvulos.

¿Tan baladí es le educación del pueblo; tan pequeña importancia tiene su salud y robustez futuras, que no merecen fijar por un momento la atención de todos? No esperemos de nuestros gobiernos, que, según son, no pueden darnos más que vejaciones y desastres; hagamos nosotros, en provecho propio, cuanto podamos, en la seguridad de que si la educación física, intelectual y moral no se emprende bien desde el primer momento, siempre flaquea por su base.

Siga el Estado perpetuando las llamadas escuelas públicas —de las cuales he de decir más adelante alguna cosa—, pero funde la iniciativa particular ó el Municipio una escuela de párvulos, instalándola en local apropiado, y aún que no la dote de material completo en un principio, tenga en cuenta que lo primordial es sitio aireado y capaz, á cubierto para los días desapacibles, y sobre todo extenso patio ó jardín para el juego y la enseñanza al aire libre. Maestras, las tenemos en número crecido, que por pequeño sueldo dedicarian gustosas sus afanes á la educación del párvulo, y aun que hoy no estén aleccionadas en esta clase de enseñanza, pronto, atendida la sencillez del método, serían hábiles profesoras, pues para ello no se necesita gran ciencia pedagógica, sino mucha paciencia, amor al trabajo, cariño á la infancia y alguna dosis de sentido común, sobrando las nociones estudiadas en su carrera para enseñar á aprender á los niños.

Si el Municipio ó la iniciativa particular instalara una sola escuela de esta clase (en cuyos detalles no puedo entrar ahora), pronto la instrucción privada se vería obligada á romper los antiguos moldes de enseñanza, y la revolución se haría, ya que no hemos sabido emprender la evolución educativa hace tiempo seguida en los países cultos, á los cuales pudieran mandarse más adelante, pensionadas, aquellas personas cuyos trabajos de enseñanza hubiesen sido más fructuosos. Los cursos anuales y las fiestas escolares semestrales, demostrarían plena-
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mente en donde y por quien se hubiese comprendido y aplicado mejor la enseñanza inicial.

Pero, dejando esos ensueños y bajando á la práctica, veamos como se entiende aquí la educación primaria.

En la clase pobre, es necesario a partar el estorbo bullicioso del niño, y se le manda á esas pseudo-escuelas, dirigidas por una vieja inútil é ignorante, instaladas, por regla general, en sótanos ó bajos húmedos, pequeños, obscuros y pésimamente ventilados, donde el niño se pudre sentado y rezando á voz en cuello largas horas, comenzando á iniciarse el linfátismo de su inteligencia.

Comprendo que aquellos á quienes atañe velar por la salud del pueblo, perdida la provechosa iniciativa é inclinándose del lado de la comodidad, al pretender y aceptar cargos penosos, que únicamente debiera ocupar el filántropo, no hagan nada para aclimatarn en nuestra tierra aquellos institutos de que antes os hablaba, siquiera deba decir que no es la economía lo que motiva esos olvidos; pero no puedo comprender como, á despecho de la Ley, se permiten esas escuelas privadas que he descrito, y que observais cada día á vuestro paso, casi en la vía pública; escuelas donde empieza el embrutecimiento del pueblo y su ruina física.

Pero si á estos, que han de ser más adelante dóciles corderos, conviene mermarles desde niños las energías de la fiera, al menos á los que pueden ser pastores de ese redil humano, debiera desde un principio dárselos educación física, moral é intelectual bastante buena para que, al dirigir más tarde los destinos del pueblo, llevaran nuestra patria pequeña al adelanto y bienestar de que gozan los países trabajadores y potentes.

Por desgracia, no lo entendemos de este modo, y la educación de las clases elevadas es casi tan mala como la del pueblo. En los primeros años de su vida, el niño permanece en casa, encerrado en cristales, por miedo á ver troncharse esa planta raquítica que nace de nuestra raza decadente; nada de estimulo intelectual ni físico; las conveniencias.... las costumbres.... la cómoda placidez del reposo, y como resultado, la miseria del cambio en la célula, el enervamiento del espíritu, la fría linfa en todo... ¿Quién se atreve á llevar sus niños á jugar en los locales públicos, mezclados, confundidos? ¿Quién les expone al calor del verano, al frío del invierno? En casa, si le place, aprende á leer, escribir y contar, se aburre, se hace pesado é irascible en fuerza de estar sólo, y sobre todo empieza á contraer el hábito de la pereza, gracias á no tener en que ocupar su actividad de niño.