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En el siglo XVII, la peste, que hasta entonces había estado generalizada en Europa, quedó estacionaria en gran parte de dicho siglo, y sufrió un retroceso notable en el último tercio del mismo. En los treinta primeros años diezmó el Sur de Europa, sobretodo la Francia y la Italia; en su mitad se estacionó al rededor del Mediterráneo, y en el fin invadió el NO. del continente europeo. Los autores que se ocuparon de dicha enfermedad fueron: Grillot (Lyón), Ronchin, Dimerbroeck Sydhenam, Labadie, Barbette, etc. La peste invadió principalmente cuatro ciudades: Lyón, Montpellier, Nimégue y Londres.

Fn 1628 fué invadida Lyón. La peste se caracterizó, ya por fenómenos comatosos, ya, al contrario, por fenómenos convulsivos.

En 1629 Montpellier pagó su tributo á la epidemia. La ciudad se salvó gracias á los consejos de Ronchin, decano de la Facultad y cónsul de la población. Lo que predominó entonces fué la debilidad, el desorden circulatorio, la sed inextinguible, los bubones y los carbúnculos.

La epidemia de Nimégue, cuyo historiador fué Dimerbroeck, fué notable por la variedad de formas con que se presentó.

La de Londres (1665) fué terrible: murieron 70.000 personas. Sydenam y Hodger la describieron: después de una fiebre violenta, aparecían vómitos incoercibles, la lengua estaba negra, seca, el sistema nervioso estaba intensamente afecto; se observaron también sudores abundantes y de diferentes colores.

En el siglo XVIII lo que más llamó la atención fué el retroceso inmenso de la peste; de tal manera, que en el primer tercio se encontraban todavía numerosas regiones atacadas (Provenza, el mediodía de Francia, Alemania, Dinamarca), y hacia 1740 pareció limitarse definitivamente en los Balkanes, las provincias Danubianas, la Hungría y la Dalmacia. Hacia el fin del siglo, se ensañaba en el Asia menor, en Egipto, en las costas de Berberia. Entre 1780 y 1800 apareció en Europa: Constantinopla y Servia fueron los puntos invadidos; pero estas epidemias fueron de corta duración.

La epidemia que durante este siglo ofrece más interés, es la de la Provenza y del Languedoc, descrita por Bertrand, Lemontey, Astruc, Soullier y Blanquet. La peste, de la Provenza fué importada á Marsella por un navío que venía de Levante: el 6 de agosto de 1720 aparecieron algunos casos aislados, y llegó á su apogeo á últimos de dicho mes. Montpellier, Aix y Lyón establecieron cordones sanitarios. Después de diezmar la población en los últimos meses de dicho año 1720, se extinguíó en mayo de 1721.

La peste de Egipto, en el periodo de 1790 á 1800, fué descrita por Larrey, Desgenettes y otros.
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D. Período contemporáneo.—Dividiremos este período en dos fases: la primera de 1800 á 1890 y la segunda de 1890 hasta 1899.

Primera fase (1800-1890). La peste pierde de cada día más terreno en la Europa. En el primer tercio hubo una epidemia en Constantinopla (1803-1813), en los Balcanes, la Valaquia y la Albania.

En 1820 fué invadida Mallorca en los pueblos de levante y asoló las poblaciones invadidas. Hizo una nueva excursión á la Morea en 1832. A partir de esta época va gradualmente limitándose por todas partes; abandona definitivamente la Europa en 1840, y disminuye de intensidad en el Asia. El Egipto, que había padecido 21 epidemias de 1783 á 1844, cesó de estar apestado Fauvel proclama en el Consejo de Higiene «la extinción del foco epidémico, cuyo germen activo parece para siempre extinguido». El año 1845 es una fecha memorable en la historia de la peste; esta afección que había devastado la Europa, el Asia y el África, no existía oficialmente en ninguna parte.

Este interregno, sin ejemplo en la historia de la peste, duró hasta 1852. Hacia 1855 la peste renació; pero en vez de tener la tendencia á extenderse, que había sido la característica de las epidemias anteriores, tuvo poca tendencia á propagarse, «quedó confinada en las regiones cuyos límites constituyen sus focos permanentes y vivos». (Thoinot).

Focos asiáticos. —1º. China: en la región comprendida entre el río Yang-Tse-Kiang al norte y la Indo-China al sur, hay tres distritos en los que es de notoriedad que existen focos endemo-epidémicos; son las tres provincias de Yun-Nan, de Kouang-Si y de Kouang-Thon; algunas veces aparece también la peste en Mong-Tse, Lang-Tcheou y Pakoi, situadas en nuestras posesiones actuales. Cada año, en los meses de mayo-junio se ven aparecer algunos casos de peste, y algunos años, como en 1873, verdaderas epidemias en Yun-Nan.

2º Indostan: Se han observado dos focos: uno en la región del Ganges superior, en el distrito de Garwall y de Koumdon, en el que es conocida la peste con el nombre de mahamurree; el segundo foco está en el Indus inferior.

3º. Afganistán: Hay un foco en Candahar y en Hérat.

4º. Persia: Las provincias pérnicas del norte, ó sean las que confinan con el Caspio, son focos endémicos de la peste, los que de tiempo en tiempo tienen manifestaciones intensas. Esto explica la peste de Makou en 1863, la de Aderbeidjan, la de Ghilan y la de Charoud en 1876. La provincia de Kurdistan está particularmente contaminada; el distrito de Saoudj-Boulacq es el foco de donde sale la peste, y que ha producido en poco tiempo cuatro epidemias en el resto de la provincia.
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5.º Rusia: Algunos casos esporádicos en el Asia rusa dieron lugar á la epidemia de Astrakan y á la peste de Vetlianka.

6.º Yrak-Arbi: Bagdad es un foco permanente de peste; de 1856 á 1867, cada año ha habido casos. Hay otro foco también en el Eufra-tes inferior, en la Hindieh. Estos focos endémicos produjeron epide- mias regionales: la de 1874, la de 1875, y sobretodo la de 1876-77, que fué al más mortífera por su intensidad y su extensión, pues falle-cieron 22.000 personas de 70.000 atacadas.

7º, Assyr (Arabía sud-occidental): Existe, al parecer un foco endé-mico en la tribu de Beni-Cher. Ha habido nueve epidemias desde 1844 á 1889.

Focos africanos.—En el distrito de Benghazi es donde hay el foco de la peste; por mucho tiempo se creyó que se trataba de un tifus no con-tagioso. De Benghazi pasó á Merdjo-Derma. Hay también otro foco en el Fezzan (1858) en Moursouk.

En resumen: hasta 1890, los focos de peste son la China, el Indos-tan, el Yrak-Arbi, el Assyr, y la Cirenaica. En estos puntos es endé-mica y de ellos puede propagarse y hacer nuevas invasiones en los paí-ses que definitivamente había abandonado.

SEGUNDA FASE (1890 á 1892).—Durante cincuenta años estuvo la peste limitada en sus puntos de origen ó focos endémicos; únicamente la Rusia pagó tributo á dicha epidemia. En 1877-79 se presentó en la pro-vincia de Astrakan: el principal foco fué Vetlianka. Por lo demás, las manifestaciones de la enfermedad revistieron una forma muy atenuada.

A este largo período de calma siguió, desde 1894, un movimiento ofensivo, y numerosos focos se han manifestado por todas partes. Es-tos focos son los del Extremo-Oriente que han adquirido esta nueva fuerza de expansión.

En China la peste estaba localizada, en el estado endémico, en Yun-Nan, Kouang-Si y Kouang-Ton. De estos puntos invadió el Sur hacia la costa, y al norte el llano de Mongolia. En la costa el primer punto invadido fué Pakoi, al norte del golfo del Tonkin, fué comprobada la epidemia en enero de 1894.

En el mes de marzo del mismo año, estaba ya contaminado Canton, y en mayo, Hong-Kong. Después de haber tenido, en julio, un perío-do culminante, la enfermedad fué decreciendo en octubre; había hecho 100.000 víctimas en Canton, y 3.000 en Hong-Kong, sobre 200.000 habitantes. Además de estos focos, hubo otros: Talliou, Mong-Tsé Macao, Hai-Nan, Amoy, Fou-Tcheou, Formosa (1896). En el Norte la
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peste hizo su aparición en Mongolia después de 1889, en el valle de So-Len-Ko, situado á 42°3 de latitud norte, á unas doce jornadas de Pekín. Hubo dos epidemias violentas, una en 1896 y otra en 1897. La de 1896 invadió diez poblaciones, la de 1897 únicamente siete.

La peste china se ha desbordado en Annam. Del 20 de junio al 25 de julio de 1897 fué contaminada la ciudad de Xuong-Huan, después Phuong-Can y Nha-Trang, ciudad situada cerca del Instituto Yersin.

En las Indias, en 1896, la enfermedad se desarrolló en Bombay en la población india. Quedó mucho tiempo estacionada en el barrio de Manoi, en el que evolucionó de una manera latente; más tarde se presentaron nuevos focos en otros barrios. Apareció en septiembre, y en diciembre había ya tomado la epidemia un carácter alarmante, que no cesó de crecer en violencia y en intensidad, llegando á ocasionar 250 defunciones diarias. A últimos de diciembre se presentaron nuevos focos en Karachi, rayano á la frontera de Beloutchistan, punto de embarque de los peregrinos para la Meca. En Poona, cerca de Bombay, también hubo casos, é igualmente los hubo en los distritos de Tanna, de Satara, y en el de Sinah. La peste reina todavía en Bombay, y á últimos de octubre de 1898 tuvo un ligero recrudecimiento. En los distritos de Madras y de Mayora la mortalidad no ha cesado de aumentar. Al este de Hyderabad han sido infectados cuatro distritos; hay también focos en el de Radjepontana. Según Koch la peste india es originaria de China.

Peste de Arabia.—En el Yemen, la peste hizo su aparición en Djeddah en mayo de 1897. En marzo de 1898 hubo una nueva epidemia, la que empezó en los mozos de cordel que trabajaban en el puerto; únicamente ellos fueron atacados. La duración de la epidemia fué de 27 días; hubo 35 casos y 32 muertos. En febrero de 1899, nueva epidemia: á fines de mayo había ya 51 defunciones. En la Meca hubo un caso, y todavía dudoso.

Peste de Egipto.—Después de permanecer la peste acantonada en Djeddah, aparecía en Egipto el 4 de mayo de 1899, en Alejandría. Los focos se han presentado en los barrios más populosos; los vendedores de especias fueron los principalmente atacados, quizás á causa de los ratones, que siempre los hay en dicha clase de tiendas. La forma bubónica es la única observada; no ha habido casos de forma broncopulmonar. La epidemia es poca violenta, é invade la población de una manera muy lenta (Trekaki). A últimos de junio fueron contaminados los suburbios, pero las poblaciones vecinas quedaron indemnes. En
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agosto, después de haber calmado dicha epidemia, sobrevino una recrudescencia.

Peste de Turkestan.—En 1898 apareció la peste en el Turkestan ruso, en la frontera del Afghanistan. La confirmó un decreto del gobierno del 22 de Octubre; Marzin y Anzob fueron los focos principales.

Hasta el 2 de noviembre del mismo año hubo 233 muertos por 357 habitantes, y quedaban todavía 14 enfermos en tratamiento. Se establecieron líneas de defensa en Enzeli y la peste no progresó más.

Peste de Madagascar.—La epidemia fué transportada á Tamatave por un barco que venía de Bombay. Hubo en 1898, 204 casos y 132 defunciones. Las islas Mauricio y la de la Reunión pagaron también su tributo á la epidemia. El 22 de julio de 1899 había habido 32 defunciones durante la semana precedente en la isla Mauricio.

Africa central.—Hasta la fecha no se había ni supuesto la existencia de este foco. Koch pretende que existe en la región de Bouddou, de Ouganda y en los Estados del rey de Mitsa; estos países están situados en las inmediaciones del lago Victoria Nyanza. De este foco se ha irradiado la peste hacia el Este y el Oeste. En el Oeste tienden á ganar las posesiones francesas del Africa. Hacia el Este, hizo su irrupción en la colonia alemana del Africa, en el país de Kisiba, donde la enfermedad es conocida con el nombre de rubwunga y ha sido estudiada por Zupitza. Los síntomas son idénticos á los de la peste de las Indias. Koch teme que este foco traspase pronto la costa.

Epidemias navales.—Muchos barcos, regresando de las Indias han tenido á bordo casos de peste, los cuales se han manifestado en alta mar algunos días después de haber salido el buque del puerto. El «Divara» tuvo un caso de peste y el «Carthage» tuvo otro; en el «Celedonia» se declararon dos casos en Suez; hubo también un caso en el «Golconde». En 1898 el «Mahallah», que venía de las Indias, tuvo 5 casos de peste, y falleció el médico de á á bordo, víctima del cumplimiento de su deber. Al llegar á Suez la tripulación saltó á tierra, pero apresuradamente se les hizo volver á bordo; la población no fué contaminada. La «Gironde» tuvo el mismo año 8 casos y 2 defunciones.

Epidemias de Europa.—Londres: En Septiembre de 1896 hubo en Londres dos casos de peste. Fueron estos enfermos 2 fogoneros que regresaban de las Indias. Gracias á una desinfección y aislamiento rigurosos pudo ser evitado el contagio.
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Viena.—Esta fué una epidemia experimental (Landouzy). Se presentó en el Instituto anatomo-patológico de Viena en octubre de 1898. Frantz Barisch encargado de los animales inoculados, enfermó el 15 de octubre y murió el 18 de una bronco-pneumonia pestosa, con esputos que contenían el bacilo de Versin; al principio se creyó que se trataba de una bronco-pneumonia grippal. Dos enfermos, Pescha y Hocheger, fueron contaminados. El Dr. Muller se contaminó también á los 6 días de prestar la asistencia médica á dichos tres enfermos, y murió víctima de su deber. Se temió, por estar dicho laboratorio contiguo al hospital «Francisco José», que hubiese propagación rápida, pero la epidemia quedó circunscrita al laboratorio.

Oporto.—La epidemia empezó en junio último: fué importada por el navío inglés «City-of-Cork» que venía de las Indias, y que, como todos los barcos ingleses que proceden de las Indias y se dirigen á Portugal, había hecho escala en Londres.

Los primeros casos se manifestaron en un barrio pobre de la ciudad, invadiendo sobre todo los mozos de cordel. El 8 de agosto el Dr. Jorge, á consecuencia de un trabajo personal, anunció oficialmente que había la peste en Oporto; y la confirmación bacteriológica del hecho la hizo el Dr. Camara Pestana (1). En la primera semana hubo dos casos y una defunción; en la segunda 6 casos; en la tercera 5 casos y 3 defunciones; la cuarta 3 casos y 2 defunciones; la quinta 4 casos, y la sexta 2 casos y 2 defunciones.

El 26 de agosto había habido 56 casos y 18 defunciones. Se han presentado nuevos casos en Zambuja, en Atalaya, cerca de Santarem. Las medidas sanitarias deben ser tomadas rápidamente, y los diferentes Gobiernos enviaron comisionados para estudiar sobre el terreno los progresos de la enfermedad. Los Dres. Kasel y Frosch fueron los médicos encargados por Alemania; Calmette y Salimbeni por la Francia; el Dr. Gorio por Italia, y los Dres. Mendoza y Mariani por España, habiendo además ido á estudiarla el Dr. Ferrán, de Barcelona.

En resumen: Después de la peste negra, la peste ha perdido más y más terreno hasta el año 1845; de 1845 á 1894 ha estado estacionaria; desde 1894 ha adquirido al parecer nueva fuerza de expansión, y después de haber hecho numerosas víctimas en Asia y en África, es de temer que se propague en Europa.—(Se continuará.)

(1) Acaba de fallecer en Lisboa, de la peste, que contrajo en sus trabajos de investigación (N. del T.).
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COCAINIZACIÓN DE LA MÉDULA
PARA OBTENER LA ANESTESIA DE EXTENSAS REGIONES DEL CUERPO
POR EL
DR. BIER
TRAD. POR
D. José Sampol y Vidal

PARTIENDO de la idea de que una inyección de una pequeña dosis de cocaína en el canal raquídeo, practicada asépticamente, puesto que es inofensiva debe dar por resultado—dada la supresión temporal de las funciones de las células ganglionares de las raíces nerviosas y de los nervios privados de las vainas que se encuentran en dicho canal—la insensibilidad de las regiones tributarias de dichos aparatos nerviosos; el autor inyectó clorhidrato de cocaína en el canal raquídeo de 6 enfermos de distintas lesiones quirúrgicas—cuya edad variaba de 11 á 34 años—y pudo, hecha tal inyección, proceder sin el menor dolor á resecciones óseas y á aberturas de focos ósteo-tuberculosos y ósteo mielíticos importantes, que radicaban en las extremidades inferiores.

El método empleado por Bier, era el siguiente: Anestesiaba previamente, por medio de inyecciones subcutáneas de cocaína, la piel y masas musculares de la región lumbar, é inmediatamente practicaba una punción, según el método de Quincke, en la antedicha región, valiéndose para ello de una cánula muy fina. Introducida ésta en la cavidad raquídea, sacaba inmediatamente el obturador, tapando el orificio del instrumento con el dedo, á fin de impedir en cuanto fuera posible el derrame de líquido céfalo-raquídeo, y después, con una jeringuilla de Pravaž que se adaptaba exactamente á la cánula, inyectaba 0'5 á 3 c.c. de una solución de clorhidrato de cocaína al 0'5 á 1 por 100, introduciendo de este modo 0'005 á 0'015 gramos de cocaína en el canal raquídeo.

Teniendo en cuenta el líquido que debía quedar llenando la cánula, cuidaba de inyectar, además de las dosis que se quería emplear, el valor de una división ó división y media de jeringa. Mantenía la cánula en su sitio unos dos minutos poco más ó menos, retirábala luego y obturaba el orificio resultante con colodion.

Pasados 5 á 8 minutos, dábase cuenta el paciente de una completa
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dentro de un plazo determinado, lo que sometía á la más amplia, amistosa y libre discusión, vertiendo la idea, pero sin prejuzgar nada por su parte. Hicieron uso de la palabra muchos concurrentes, manifestando la más agradable sorpresa por tal iniciativa, y se acordó nombrar una primera Comisión para estudiar la posibilidad de dicho Congreso, compuesta de los Sres. Fajarnés, Riera, Alvarez, Valenzuela (D. Juan), Soler y J. Matas.

Una vez que esta Comisión hubo cumplido su agradable tarea, vino el caso de formalizar el plan del vasto proyecto en cuestión, y al efecto, el día 31 de octubre, á las 4 de la tarde, se celebró una Junta general Regional al objeto de deliberar sobre la celebración de un «Congreso Regional Balear de Ciencias Médicas», cuyo principal objetivo sea el estudio Médico Higiénico de las islas Baleares, con tendencia á hacer de éstas una Estación climatológica del Mediterráneo, sin excluir la presentación de temas libres.

En esta Junta magna—á la que asistieron personalmente y en representación gran número de Socios numerarios y agregados—se acordó en definitiva la celebración del Congreso proyectado, con arreglo al dictamen, del que fué ponente D. Bernardo Riera, y al mismo tiempo se nombró una Junta organizadora encargada de realizar todos los trabajos necesarios y preliminares de aquél, con amplias facultades para resolver y acordar cuanto sea conveniente al mismo objeto, incluso el asociar á la misma Junta las personas que considere idóneas, aún cuando no pertenezcan á las profesiones médico-farmacéuticas.

La Junta organizadora celebró sesión el día 17 de noviembre, y después de dar lectura el Secretario á un oficio del Presidente del Colegio Médico-Farmacéutico, participando el acuerdo de la Junta General Regional del día 31, de que ya hemos hecho mención, y los nombramientos citados, á propuesta de la presidencia se acordó nombrar tres vicepresidentes, cuatro secretarios y un contador-tesorero, y, después de
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anestesia de los miembros inferiores, que paulatinamente iba subiendo hacia el tronco. En 3 casos —contando entre ellos el de un niño de 11 años, al cual se le inyectaron 0'005 gramos de cocaína— la anestesia se extendió por todo el cuerpo, excepción hecha de la cabeza: la anestesia completa duró unos cuarenta y cinco minutos y se fué disipando poco á poco. El tacto y la sensibilidad térmicas no sufrieron alteración ninguna, con la única diferencia de que el contacto de los cuerpos muy calientes no provocaba dolor. La sensibilidad tactual disminuyó de un modo muy marcado en un paciente de 17 años al cual se le inyectó la dosis relativamente alta de 0'01 gramo de clorhidrato de cocaína.

Los individuos en los cuales se experimentó, no presentaron síntoma alguno alarmante después de la inyección; algo más tarde notose en algunos de ellos, vómitos é intensa cefalalgia, que persistieron durante algunos días. Estos fenómenos tardíos, cree Bier que son debidos, más que á la acción tóxica de la cocaína, á transtornos circulatorios provocados por la inyección de una substancia extraña en el conducto raquideo. En un sólo caso la inyección de cocaína produjo una ligera excitación.

Bier hizo también experimentos consigo mismo y con su ayudante el Dr. Hildebrandt. En el primer caso el experimento no dió resultado, pues la aguja de la jeringa de Pravaz no se adaptó perfectamente á la cánula de punción. Esta operación causó al autor una pérdida bastante considerable de líquido céfalo-raquideo, accidente que ocasionó vómitos frecuentes, más constantes en la posición vertical, y que desaparecieron completamente á los nueve días de reposo en cama. El Dr. Hildebrandt presentó, después de una inyección intra-raquídea de 0'005 gramos de clorhidrato de cocaína, los mismos fenómenos que los enfermos antes mencionados.

Los experimentos hechos por el autor, son todavía poco numerosos para poder apreciar el valor práctico de este procedimiento anestésico; tanto mas, cuanto él mismo confiesa que las incomodidades consecutivas á la cocainización de la médula, no son menores que las consecutivas á la cloroformización, sino que todavía son mas pronunciadas y persistentes que estas últimas.

La cocainización de la médula no podrá constituir, pues, á lo menos por ahora, un procedimiento usual de anestesia quirúrgica. Sin embargo, si se tiene en cuenta que el empleo del cloroformo tiene también sus peligros, sobretodo cuando el enfermo presenta alteraciones cardio-vasculares, y si por otro lado resulta cierto que la inocuidad de la cocainización de la médula es real, este procedimiento anestésico podrá prestar verdaderos servicios en los casos en que el cloroformo esté formalmente contraindicado.
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Sea como fuere, tenemos conocido el método; y perfeccionamientos ulteriores en la técnica de este nuevo procedimiento, al mismo tiempo que disminuyan sus inconvenientes, ensancharán su campo de aplicación.

REVISTA CRÍTICA-BIBLIOGRÁFICA

Aplicaciones del suero fisiológico equino en el tratamiento de algunas enfermedades de la infancia. 2.a edic., sum. y correg., por el Dr. F. Vidal Solares.—Barcelona 1899.

HEMOS leído esta Memoria, que ha tenido la galantería de remitirnos el autor. Es un notable trabajo, que consta de 48 páginas en 4.º, con 8 grabados, y su texto interesa vivamente, de modo que, en comenzándolo, sin darse uno cuenta de ello, no se deja el libro sin terminarlo.

Trata, en una breve introducción, de algunas generalidades de la sangre, haciendo luego la historia de la hematoterapia, la crítica de la olvidada transfusión de la sangre, y expone los ensayos del suero fisiológico en el tratamiento de algunas afecciones, como la tuberculosis, tos ferina, crup, difteria, etc., y las generalidades sobre el suero fisiológico del caballo, haciendo resaltar el talento notable de Chéron, cuyo espíritu generalizador y sintético le permitió establecer la fórmula del suero artificial de su nombre y equipararlo con los sueros fisiológicos, ya que la constitución química del líquido empleado no juega más que un papel secundario en los resultados obtenidos. Sin embargo, el suero normal fisiológico contiene serina, globulina, etc., sustancias, en una palabra, de acción tóxica y teratogena, cuyos efectos merecen estudio detenido. Así, en el capítulo siguiente estudia el Sr. Vidal Solares la Acción sobre la temperatura, la nutrición y funciones digestivas, el sistema nervioso, modificación de la orina y erupciones consecutivas; en otro el mecanismo de esta acción, y luego sigue una serie de 43 observaciones clínicas de