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de en muchas consideraciones acerca de la alteración fraudulentamente del alimento de referencia, para estudiar la elaboración, análisis, composición química, adulteraciones y falsificación del pan, y medios de descubrirlas, y concluyó el disertante recomendando á las autoridades la vigilancia de aquella sustancia, base de la alimentación del pobre.

La conferencia del 28 de octubre corrió á cargo de D. Bernardo Riera, la que versó sobre el enunciado: Fórmula de un Congreso regional de Ciencias médicas de Baleares; trabajo extenso, detallado e interesante por su actualidad, para cuya reseña cedo el puesto á una bien cortada pluma: «Explicó ante todo el anhelo de regeneración que, como protesta y reacción contra un gran desastre, se siente en España; se ocupa de la tendencia peculiar y característica de esta época á proceder especialmente y por vía de experimento, hizo ver la corriente particularista por medio de la cual las regiones, empezando por sí mismas, quieren contribuir á la obra de general elevación en lo social, en lo económico y hasta en lo político.

Puso de relieve como las mismas ciencias, sobre todo las de experimentación, se sienten influídas por esta corriente localista y de territorio; y en efecto citó los trabajos del mismo Colegio, siempre dirigidos á investigar el aspecto médico de estas islas. Pasó después á tratar del futuro Congreso, y dijo que representaba la coronación y síntesis de sus aspiraciones, y acaso el mayor anhelo: hacer un estudio de la climatología total de estas islas, para que, debidamente publicada y esperada, sirva á la conversión de ellas en estación sanitaria, acentuando la corriente de viajeros cada día mayor que las visitan. Aquí es imposible seguir al Sr. Riera en su minucioso y al propio tiempo sintético trabajo..... Basta decir que todos los presentes vieron esbozado el futuro Congreso y trazados punto por punto los pasos que ha de seguir (1).»

(1) Almudaina, 29 oct. de 1898.
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMAÇÉUTICO DE PALMA

AÑO XV—NÚM. 25 * 10 DICIEMBRE 1899 * TOMO XVII—NÚM 16 *

ALGUNAS CONSIDERACIONES
SOBRE
HIGIENE Y EDUCACIÓN DE LA MUJER
DISCURSO INAUGURAL
leído en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma de Mallorca
el día 20 de enero de 1899
POR
D. Guillermo Serra y Bennasar

(Continuación)

IV

En la segunda infancia debe darse la preferencia á los ejercicios corporales, sobre todo si la niña revela inteligencia y despejo; en caso contrario se la podrá dedicar algo mas á trabajos intelectuales, teniendo empero siempre en cuenta que la imaginación influye poderosamente en la educación de las jóvenes, y que, bajo el concepto higiénico y social, es mil veces preferible formar mujeres buenas y virtuosas de regular constitución, que esbeltas y robustas, pero viciosas ó descocadas.
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Hay que convencer á la mujer de que la tez natural y limpia, blanca ó morena, es más bella y atractiva que esos rostros estucados que se ven por calles y paseos, semejando figuras de porcelana ó de yeso y siendo el hazmerreir de las personas sensatas, y hay que hacerle comprender, por último, que tales afeites, lejos de conservar y embellecer el cutis, como ellas creen, lo ajan y marchitan, y que muchas arrugas prematuras son debidas sólo y exclusivamente al uso de los mismos.

VII

Bajo el doble concepto legal y fisiológico, la mujer es apta para el matrimonio desde el momento que ha empezado á menstruar, pues la aparición de este fenómeno presupone capacidad para concebir; pero, ¿ocurre lo mismo bajo el punto de vista higiénico? ¿una joven, á los 14 ó 15 años reúne las condiciones necesarias para cobijar y nutrir el producto de la concepción, sin detrimento de éste ni del propio organismo? Evidentemente que no. Cuando la osificación de su esqueleto y el desarrollo muscular distan mucho todavía de haber terminado, ¿cómo ha de sobrellevar impunemente las continuadas pérdidas inherentes á la maternidad, desprendiéndose, para nutrir al sér que lleva en su seno, de la materia plásmica que ella necesita para completar su propio desarrollo?

Conviene, pues, evitar en lo posible que contraiga matrimonio antes de las 18 á 20 años, que es la edad en que, bajo el punto de vista higiénico, alcanza la verdadera nubilidad en este país.

Nada diré de los inconvenientes y peligros del matrimonio entre individuos de edades opuestas, pero si haré observar el error en que, á mi entender, caén algunos higienistas al equiparar la diversidad de temperamentos con la de edades.

Es verdad que si los cónyuges son de temperamento diametralmente opuesto: el uno muy linfático, por ejemplo, y el otra sanguíneo ó nervioso en exceso, habrá cierto desequilibrio en sus energías sexuales y, bajo este concepto se encon-
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trarán en condiciones algo parecidas á las de los matrimonios desproporcionados por la edad; pero en cambio, lejos de perjudicar á la generación—como indudablemente ocurre con estos últimos—, la mezcla de temperamentos resulta más bien beneficiosa y selectiva.

Ahora permitidme exponer brevemente mi pobre opinión acerca de la trascendencia social de las uniones consanguíneas, bajo el concepto higiénico.

A juzgar por lo que dicen la mayoría de los autores que tratan del asunto, estos enlaces resultarían perniciosísimos para la generación, pues, á más de suponerlos menos prolíficos, se les acusa de engendrar hijos débiles y raquíticos, cuando no afectos de algún vicio ó defecto orgánico, que suponen es lo más frecuente; afirmaciones gratuitas, fundadas en la errónea interpretación de ciertos hechos.

Vease sinó lo que sucede en las feligresías y aldeas de escaso vecindario, donde la inmensa mayoría de los matrimonios se efectúan entre parientes, y sin embargo, su descendencia, en general bastante numerosa, nada deja que deseá en cuanto á robustez y buena conformación.

Tampoco se ve la degeneración de la raza bohémica, á pesar de su vida errante y de ser cosa corriente entre los jitanos los enlaces consanguíneos.

Otra prueba de cuan infundada es aquella aserción nos ofrece la raza semítica, y buen ejemplo de ello tenemos en esta isla, en la que ha venido perpetuándose durante más de seis siglos sin cruzamiento alguno, siendo de consiguiente frecuentísimos los matrimonios consanguíneos, no por eso menos fecundos, y sin embargo son muy contados los individuos físicamente defectuosos. En cambio, la transmisión por herencia de ciertos vicios ó defectos orgánicos, de las llamadas diátesis, como de los temperamentos, es un hecho plenamente demostrado; y es indudable que si los dos cónyuges han heredado un mismo defecto, sea éste un vicio de conformación, sea un desequilibrio orgánico debido al predominio funcional de un
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sistema ó aparato en perjuicio de otro ó otros, lo transmitirá á su linaje aumentado en progresión geométrica, y un simple nervosismo de los progenitores se traducirá en la prole por neurosis más ó menos graves, como el linfatismo muy marcado de ambos esposos se desplegará en los hijos bajo la forma de diátesis escrofulosa, raquítica, tuberculosa, etc.

Los Sres. Regnault y Lagneau, que han estudiado el asunto reuniendo numerosas observaciones, deducen en conclusión que «las uniones consanguíneas sanas dan productos sanos, fuertes y fecundos; pero, las uniones consanguíneas enfermas exaltan la herencia patológica, por acúmulo en los progenitores de las enfermedades familiares».

Se comprende perfectamente que la identidad discrásica es mucho más probable en los parientes consanguíneos que entre dos personas de distinta procedencia, por lo que no es de extrañar que en la progenie resulten proporcionalmente mayor número de individuos física ó intelectualmente degenerados, tanto más, cuanto la mayor parte de estos enlaces—sobre todo en las grandes urbes—se realizan entre tíos y sobrinos, cuya desproporción de edad favorece dicha degeneración.

Estos hechos, torcidamente interpretados, han sido causa de que se atribuyeran á la consanguinidad vicios y defectos orgánicos cuya génesis hereditaria descubriría fácilmente una investigación minuciosa.

Sin embargo, como también el temperamento, cuando es igual el de ambos cónyuges, se despliega y exagera en el producto de la concepción en desventaja de su organismo, y dicha igualdad subsiste casi siempre en los parientes directos, conviene en todo caso evitar el matrimonio entre éstos.

Finalmente, debe rehusarse toda unión que no esté cimentada en el amor. Los matrimonios llamados de conveniencia, cuyo móvil es el interés ó la ambición, además de ser inmorales, rara vez satisfacen las aspiraciones forjadas, y con el desencanto empiezan las disensiones, desaparece la paz del ho-
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gar y el respeto mútuo entre los esposos, que acaban por entregarse al adulterio.

A propósito de la elección de marido, viene de molde la siguiente fábula del Sr. García Ladevese, cuyo apólogo ó moraleja jamás debieran olvidar los padres que tienen hijas casaderas:

Cuenta que cierta princesa soberana, joven, huérfana y hermosísima, prescindiendo de las razones de Estado y de los consejos de cortesanos y ministros, quiso elegir por sí misma, de entre el sinnúmero de adoradores que pretendían hacer su felicidad, el que debía compartir con ella el trono; y para que le ayudase y guiase con sus consejos y experiencia, llamó á una tía, también reina de un Estado vecino, viuda y no vieja todavía, aunque le doblaba en edad.

El día señalado para la elección, situadas tía y sobrina al pie del trono, para examinar mejor las condiciones de los pretendientes, presentáronse éstos uno á uno.

El primero fué un noble, quien, inclinando respetuosamente la cabeza, empezó á ponderar las hazañas de sus ascendientes, el lustre y antigüedad de sus veinte apellidos, el brillo de sus blasones, etc.

Vino luego un sabio, universalmente admirado, y encarándose con la princesa, le soltó un enfático discurso sobre el talento, ante el cual todos, Soberanos y súbditos, se inclinan, y al que los pueblos más grandes confían su dirección.

A éste siguió un guerrero, quien hizo la apología de la fuerza, diciendo que todo lo domina, pues hace y deshace imperios y de ella son esclavos los mismos reyes, pues que un guerrero victorioso es el árbitro del destino de las naciones.

Después se adelantó uno de los hombres más ricos, poseedor de inmensos tesoros, y, para inclinar el ánimo de la princesa á su favor, le habló del poder del oro, talismán que da la dicha al que lo posee, pues para él no hay imposibles: con él se abren todas las puertas, se juntan ó se separan los mares y se horadan las montañas; es el único Dios en quien to-
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dos creen: nobles, sabios, guerreros, protestantes, judíos, católicos, mahometanos, hombres de todas las partes del mundo, de todas las razas y de todos los climas se postran ante él de hinojos, y los que fingen desdeñarlo lo adoran en secreto.

Y tras de éstos vinieron otros y otros pretendientes, todos dignos de aspirar á la mano de una princesa; mas, al terminar el desfile de éstos, se adelantó un pobre diablo, sin título ni mérito alguno, exclamando: ¡Yo no sé mas que amar! ¡Yo no valgo mas que para amar! ¡Yo no entiendo mas que de amor!..... pero los rumores que por todo el salón se elevaron impidíeronle concluir su discurso.

Apenas se quedaron solas la reina y la princesita, entablaron el siguiente diálogo:
—El último es el que prefiero—exclamó la princesa.
—¡Cómo! ¿Ese calavera?—le observó la tía escandalizada.
—Sí, pues nadie más que él me ha hablado de amor.
—Vamos, reflexiona—murmuró la reina—, ¿qué dirían si te casaras con él? Debes elegir al noble, al sabio, al guerrero ó al que posee inmensos tesoros.

Y después de darle este consejo, regresó á sus Estados.

La princesita se quedó reflexionando, pero no tardó en decidirse, y llamando á una dama de la corte que gozaba de toda su confianza, le dió el encargo de ir á anunciar á aquel calavera que sólo entendía de amor, que la princesa le había preferido entre todos sus pretendientes; pero la dama ya llegó tarde á casa del amante afortunado, pues la reina viuda se había anticipado á elegirle por esposo y se lo había llevado con ella.

La moraleja que se deduce de este cuento, es que ambas princesas, la viuda experta y la inocente joven, anduvieron contestes en que, ni los blasones y títulos, ni la elocuencia y el talento, ni el poder de las armas ni el del dinero son bases apropiadas para fundar sobre ellas la felicidad del matrimonio; pues sólo el lazo del amor tiene el poder de hacer
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agradable su conyunda, uniendo los corazones y fundiendo las aspiraciones y deseos de los esposos, convirtiendo así el hogar en plácido templo donde reine la paz y la bienaventuranza.—(Concluirá)

LA PESTE
por el Dr. L. Delberm de Paris*
TRAD. POR
D. Gabriel Oliver

(Continuación)

III

ANATOMÍA PATOLÓGICA

La anatomía patológica de la peste data del siglo XVIII, cuando la epidemia de Marsella. Los Dres Soulier, Croizier y Bailly fueron los que la describieron.

Después del descubrimiento del microbio, ha sido posible estudiar las lesiones pestosas experimentalmente, y á esto es debido el que la anatomía patológica de esta enfermedad haya dado en estos últimos años un gran paso.

Estudiaremos estas lesiones aparato por aparato.

PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO.—Las petequias se presentan al principio en forma de placa roja sobre la que aparece una vesícula. Esta vesícula ya rodeada de una areola rojiza, se agrieta é invade rápidamente el tejido subyacente.

Van der Stricht ha estudiado la región cutánea en los animales

* De la Gaz. des Hopitaux.
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inoculados de la peste, y ha comprobado que la piel está dura y adherente á los tejidos. Con el microscopio ha podido ver: 1.º una zona central constituida por areolas cruzadas en el tejido conjuntivo, en las que había numerosos glóbulos blancos; 2.º una zona media en la que los glóbulos blancos tenían granulaciones, y 3.º una zona periférica que contenía glóbulos de critoplasma más claro, con muchas granulaciones grasas. El todo estaba rodeado de una zona inflamatoria, con exudado sero-purulento, coágulos de fibrina y glóbulos rojos.

SISTEMA LINFÁTICO.—No hay peste sin lesiones del sistema linfático: en los casos fulminantes hay el infarto de los ganglios. Los ganglios internos están igualmente atacados que los periféricos; su volumen es variable: se han visto ganglios mesentéricos del tamaño de una almendra y del de un huevo. En general, uno ó muchos ganglios son más voluminosos que los otros; estos son los ganglios primarios. Ya están separados unos de otros, ya, al contrario, aglomerados, pudiendo formar masas de unas dos libras. Generalmente forman una cadena continua, que va, por el arco crural, desde la región inguinal á la columna vertebral. Su consistencia, que es dura al principio, se reblan- dece más tarde, á lo menos en los bubones primarios; su coloración es roja al principio, después grisácea.

Las lesiones microscópicas han sido estudiadas en el hombre por Nepveu, Wyssokowitz, etc. Las trabéculas son ligeramente hiperplási- cas; los cordones foliculares y las nudosidades linfáticas están llenas de células con bacilos. El aumento de volumen es debido, según Wyssokowitz y Zabolotny, no á la hiperplasia de los tejidos, sino á la gran cantidad de bacterias. Los vasos ganglionares están aumentados de volumen; lo mismo sucede en todos los linfáticos, los que están llenos de bacilos y de células descamadas; sin embargo, dice Clot bey que el canal torácico está algunas veces indemne.

Van der Stricht ha visto en los animales, en ciertos casos falta abso- luta de toda lesión; en cambio, en otros ha observado que numerosas células de granos safraninofílos y células grasas llenaban los ganglios; los capilares estaban infartados de sangre, llenos de glóbulos blancos de núcleo polimorfo y protoplasma claro, de fagocitos con protoplasma compacto, y granulaciones grasas.

MÉDULA ESPINAL.—Este mismo autor dice que hay una exagera- ción funcional considerable de este tejido, cuyo objeto es, al parecer, la regeneración de los diferentes elementos de la sangre, disminuidos
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por la peste. Los megakariocistos, las células medulares, los leucocitos y los eritroblastos se multiplican.

TUBO DIGESTIVO.—Los labios están recubiertos de fuliginosidades; la mucosa faríngea tiene un tinte violáceo; el estómago contiene líquidos diversos, negruzcos, viscosos, semejantes á una mezcla de bilis, de sangre y de aceite (Mahé). La mucosa, que esta generalmente normal, es con frecuencia sitio de ulceraciones (Clot bey); algunas veces se han comprobado hemorragias.

El estudio histológico, hecho en los animales, ha demostrado que ciertas células principales tienen un cistoplasma que se colora intensamente por el violeta de genciana. Las glándulas están poco modificadas; en el dermis hay pequeños focos hemorrágicos; los vasos están congestionados. En resumen, hay ligera inflamación catarral de la mucosa del estómago.

En el intestino delgado hay arborizaciones vasculares muy marcadas. La válvula ileo-cecal puede ser el asiento de ulceraciones; en la superficie de la mucosa hay pequeñas hemorragias.

El estudio microscópico demuestra que el epitelio de las vellosidades está poco alterado, y que hay acumulación de globulos blancos en la base de las vellosidades. Raras veces ha desaparecido el epitelio, y con frecuencia su base está infiltrada de numerosos globulos grasos. Las venas están llenas de bacilos pestosos; las placas de Peyer están absolutamente intactas.

El intestino grueso está generalmente sano, pero el colon está más estrechado (Rigaud).

El peritoneo es de color rosa ó rojo vivo, las venas que serpentean entre sus hojas están repletas de sangre; el tejido celular tiene el aspecto de una papilla mojada de vino, algunas veces puriforme; los ganglios mesentéricos están tumefactos.

Hígado.—Llama la atención su gran aumento de volumen, que es desde un tercio al triple del normal, lo cual hace que pueda el hígado ocupar los dos hipocondrios. Su coloración es de aspecto marmóreo; su consistencia es blanda (Aubert). Clot bey ha visto un carbúnculo en forma de pústula redonda y negra en el borde cortante del hígado.

Según Nepveu, el estudio histológico demuestra que el protoplasma celular ha desaparecido casi completamente, y que la parte que se conserva es granulosa. Los núcleos son vesiculosos, se coloran mal y están rodeados de una areola clara. Al rededor de los capilares hay infiltración; las venas intra-lobulares están rotas con frecuencia, y siem-
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pre muy dilatadas. El epitelio de los vasos biliares está en vías de proliferación.

Van der Stricht tomando por base los cortes en hígados de animales inoculados, ha demostrado que las lesiones principales consisten en una degeneración gránulo-grasosa del protoplasma celular. Ya estas granulaciones están repartidas sin orden, ya ocupan la célula de la periferia del lóbulo. En un corte de la célula hepática, se ve que la degeneración grasosa empieza generalmente por la periferia de la célula, que es lo que directamente está en contacto con los vasos; más raramente puede esta degeneración afectar el centro ó la parte media. Los lóbulos más aproximados a la cápsula de Glisson están más afectos que los otros. En ciertos casos, las células hepáticas están cruzadas de vacuolas voluminosas, claras, refringentes, que no fijan la materia colorante; puede también haber focos necrósicos. La cápsula de Glisson puede también estar infiltrada de numerosos glóbulos blancos, de núcleo polimorfo.

Bazo.—Está aumentado de volumen en las mismas proporciones que el hígado; su consistencia es blanda, comparable, á veces, á la papilla; muy excepcionalmente está duro.

Las lesiones patológicas no han sido bien estudiadas mas que en los animales inoculados. Dos cosas llaman ante todo la atención: 1.º la disminución del número y volumen de los corpúsculos de Malpigio, y 2.º la hipertrofia de la pulpa esplénica.

La disminución de volumen de los corpúsculos, es debida á la inmigración constante de los linfocitos que entran en su composición. Estos linfocitos van al torrente circulatorio, y de allí á los órganos asiento de inflamación: esto es lo que, con corta diferencia, sucede en el cólera.

El aumento de la pulpa es debido á que las trabéculas han doblado ó triplicado de volumen, y también á que los alveolos producidos por estas mallas, están muy hinchados por un líquido seroso abundante, por la presencia de glóbulos blancos de núcleo voluminoso, de protoplasma claro, de glóbulos con protoplasma turbio, de los detritus de los glóbulos blancos en vías de cromatolisis, de los glóbulos rojos, de los fagocitos, y también de los megakariocistos y de los eritroblastos.

Para Van der Stricht, la presencia de los megakariocistos y de los eritroblastos es la prueba de que el bazo contribuye á la formación de los glóbulos rojos de la sangre: función hematopoyética que no existe más que en el período embrionario. El bazo contiene numerosos bacilos de la peste.

Los capilares venosos están muy aumentados de volumen, y no contienen bacilos ni coágulos fibrinosos.
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La cápsula está infiltrada de glóbulos blancos de núcleos polimorfos. El endotelio peritoneal que recubre el órgano, está hinchado e infiltrado de granulaciones.

APARATO RESPIRATORIO.—Pleura.—Es raro en la pleura ver indicios de inflamación, pero algunas veces hay derrames serosos, sanguinolentos, hemorrágicos y hasta purulentos (Taptus).

Pulmones.—El estudio de las lesiones pulmonares es muy interesante. La peste puede revestir la forma pulmonar y la forma ordinaria ó sea la peste con bubones. Las lesiones no son idénticas en los dos casos.

En el primer caso, se comprueba que los pulmones, fuertemente dilatados, no se retraen al abrir la cavidad torácica. Algunas veces están muy congestionados y otras veces algo menos, en cuyo caso se pueden observar mejor los detalles de las lesiones. Batzaroff ha visto, en animales inoculados, pequeñas hemorragias miliares en la pleura visceral, infartos pulmonares más ó menos extensos, múltiples focos de infiltración, que ocupan á veces un lóbulo entero, ya separados unos de otros, ya conglomerados. En los casos más adelantados, hay verdaderos focos de hepatización: los dos pulmones están edematosos; al practicar un corte en las partes enfermas, fluye un líquido sanguinolento que contiene microbios pestosos, ya solos, ya asociados á otras bacterias.

En los casos en que las lesiones pulmonares se desarrollan en el curso de la peste ordinaria, las lesiones características son las de los pseudo-tubérculos. Al principio asientan en la pleura visceral, tienen aspecto blanquizco y están rodeados de una zona roja obscura; más tarde la parte blanca crece, toma un color grisáceo, sobresale, y da al pulmón un aspecto granuloso; tienen generalmente el tamaño de un grano de mijo, y pueden llegar al volumen de una avellana.

Estos pseudo-tubérculos son duros al tacto; si se les parte, fluye un líquido turbio, grisáceo, que contiene numerosos bacilos y leucocitos mononucleados.

En los cortes pulmonares se ven los capilares infartados de sangre y dilatados, y no hay reacción peri-vascular; en ciertos puntos hay hemorragias. La estructura del pulmón está alterada; los tabiques alveolares y lobulares están engrosados, lo cual es debido á la presencia de una enorme cantidad de bacilos y de leucocitos; los alveolos dilatados están llenos de células descamadas, de glóbulos rojos, de leucocitos y de microbios. En un periodo mas adelantado no se observa más que un tejido verdaderamente necrosado. Debemos hacer constar que los ganglios traqueo-bronquiales están muy hipertrofiados. (Batzaroff).