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hemos podido confirmar muchos puntos ya conocidos de esta cuestión.

En nuestros estudios, partíamos de la hipótesis de que si los mosquitos tienen un papel definido en la infección malárica, estos mosquitos deben existir en las regiones donde dichas infecciones tienen lugar; así es que se examinaban, bajo el punto de vista de la existencia de estos insectos, las habitaciones en las cuales se habían declarado nuevos casos de infección malárica.

En muchas localidades habíamos intentado averiguar, antes de la aparición de los primeros casos de infección malarica, si se observaban (y principalmente en el interior de las habitaciones) mosquitos, y si los había, de qué especie eran. Hé aquí lo que hemos descubierto respecto á este punto:

El mayor número de mosquitos observados en Italia se encuentra en las marismas de la Toscana, pero no se conoce variedad especial de la región. Para la etiología de la malaria no tienen importancia más que aquellos que penetran en las casas, y más especialmente en los dormitorios, pues que no es costumbre en el país acostarse en pleno aire, y todo el mundo busca por la noche una habitación cerrada, cubierta cuando menos, tanto a causa de la temperatura relativamente fresca durante la noche, como por temor á la malaria. No es, pues, más que en casos excepcionales que se trata de personas que habían dormido al aire libre durante la época presumida en que fueron atacados de malaria. No se encuentran por estos lugares—ó si los hay son en muy poco número—mosquitos que piquen durante el día, pues en nuestras visitas repetidas á los focos aislados de malaria y á las regiones pantanosas, no hemos sido importunados por estos insectos. Por todas estas razones, se comprende que la infección tiene lugar de noche y en las casas.

Las especies de mosquitos observadas en las casas, son muy numerosas; pero, con muy raras excepciones, pueden considerarse en número de cuatro, con predominio numérico tan pronto de una especie como de la otra. Estas son: Culex nemorosus, C. pipiens, Anopheles maculipennis, y una variedad Phlebotomus. Esta última—cuya picadura es bastante dolorosa y provoca una infiltración considerable del dermis—se había presentado al principio de los calores estivales; su aparición coincidiría, pues, con el principio de la época malárica. Sin embargo, yo no creo que ella intervenga en la transmisión de la afección, pues los numerosos ejemplares de esta variedad que yo había cogido en las casas, no contenían nunca parásitos, como lo demostró el examen microscópico repetido. El culex nemorosus no me pareció tampoco peligroso, pues aunque su número era muy crecido al principio, disminuyó
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notablemente con los calores, bien que sin reducirse nunca á cero. No quedan, pues, en realidad, más que el culex pipiens y el anopheles maculipennis.

La primera de estas variedades no faltaba casi nunca; y su número y extensión aumentaban en verano. En Grosseto, de 49 casas atacadas de malaria, en ninguna faltaba sino excepcionalmente, y aún en los alrededores de éstas se encontraba un gran número de sus larvas. En una casa muy contaminada se ha encontrado un culex pipiens cuyas glándulas venenosas contenían un gran número de parásitos en crecimiento, con sus particularidades características, que ya describí en mi anterior dictamen.

La variedad anopheles maculipennis era particularmente numerosa en ciertas localidades muy contaminadas; en siete ejemplares tomados en dos casas diferentes, hemos encontrado parásitos: en tres de estos mosquitos encontrábamos cuerpos cocciformes en el estómago, y en los otros cuatro, formas de crecimiento en las glándulas venenosas (dos de ellos presentaban, además, en la superficie superior del estómago, los corpúsculos negros descritos por Ross).

Este hecho parece demostrar que el anopheles es el agente de transmisión más importante. Es posible que sea así para ciertas regiones; pero, de otra parte, esta variedad faltaba tan á menudo en regiones maláricas cuidadosamente exploradas, que no es posible explicar esta falta por la sola casualidad. Así, de las 49 casas infectadas de Grosseto, no se le encontró más que en ocho, y en éstas, en número muy restringido, y á pesar del examen minucioso de estos ejemplares, no se encontró parásitos en ninguno de ellos. No podemos, pues, aceptar la teoría emitida sobre este punto por Ross y Grassi, que dicen que la transmisión de la malaria se hace exclusivamente por la variedad anopheles; sino que, al contrario consideramos como muy probable que haya á lo menos dos agentes de transmisión: el culex pipiens y el anopheles maculipennis.

Contra el papel de estas dos especies de mosquitos en la etiología de la malaria, parece deponer el hecho de que los dos, y sobre todo el anopheles, se encuentran en esta región, no sólo en el período palúdico, sino durante todo el año, y que también pican durante la estación fría—como lo prueban los insectos repletos de sangre—, pero sin ocasionar entonces la malaria. Mas, si se reflexiona que, para desarrollarse en el organismo de los mosquitos y alcanzar el grado siguiente de desarrollo, tienen necesidad los parásitos de un grado definido de calor, como lo prueban los estudios con el Proteosoma, se ve muy pronto que la contradicción entre los dos hechos es sólo aparente: así se explica que
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á una temperatura baja, la misma variedad de mosquitos, repletos de sangre, no sea peligrosa, puesto que los parásitos que el insecto haya absorbido con dicha sangre, no pueden alcanzar un completo desarrollo; en cambio esta sangre se hace nociva desde que la temperatura exterior se eleva lo bastante para permitir el desarrollo del parásito.

Para nuestras pruebas en apoyo de esta hipótesis, he hecho estudios sobre las variaciones térmicas de esta región, no tan sólo por lo que toca á este año, sino referentes á años anteriores. Si se compara la curva térmica, á la de la malaria, se ve que el acrecentamiento brusco de la infección, viene regularmente tres semanas después que la atmósfera ha alcanzado ó sobrepasado la temperatura de 27° constantes. Mas, según me han demostrado mis estudios, cuando la temperatura exterior es de 27°, la de las habitaciones no pasa durante la noche de 24° á 25°. Para que los parásitos del proteosoma alcancen, en el organismo de los mosquitos, su completo desarrollo, la temperatura no debe bajar nunca más allá de 24° á 25°; y es probable que esto mismo ocurra al parásito de la malaria del hombre.

En las casas, después de hallarse repletos de sangre, durante la noche, van generalmente los mosquitos á los rincones obscuros, en los cuales están el tiempo necesario para poner sus huevos; de esta manera se encuentran á una temperatura igual de 24° á 25°, precisamente la necesaria para el desarrollo de los parásitos. Como éstos necesitan 8 ó 10 días para alcanzar, en el cuerpo de los mosquitos, su completo desarrollo, y como después de una picadura de un mosquito infectante, la fiebre no se presenta sino después de un periodo de incubación de 10 días, se comprende porque el aumento de gravedad de la epidemia se observa tres semanas después de la fecha en que la temperatura atmosférica empezó á marcar los 27°, que es el tiempo que media entre la picadura del mosquito infectante y la aparición de la fiebre. Lo que demuestra que estas consideraciones y cálculos son justos, es que las investigaciones sobre la presencia de formas de crecimiento en las glándulas de los mosquitos, no han podido hacerse más que durante el periodo canicular, mientras que en los meses precedentes, menos calurosos, no habíamos podido observar estas formas en ninguno de los numerosísimos ejemplares que examinamos.
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NOTAS CIENTÍFICAS

Tratamiento de la leucorrea por el uso tópico de la quinina

El Dr. R. S. Muller ha empleado, a ejemplo de Hardwicke, el clorhidrato de quinina en todos los casos de leucorrea, erosión granulosa del cuello y en las vaginitis y endometritis sépticas. Su acción es admirable, por ser esta sal antiséptica en alto grado. En la endometritis séptica se obtienen efectos rápidos con la ducha intrauterina, que tiene la ventaja de no ser irritante; para uso vaginal, emplea pesarios de 10 á 15 centigramos de clorhidrato de quinina con 4 á 8 gramos de glicogelatina, preparada por glicerina en vez de agua. Estos pesarios corri- gen la congestión uterina, contraen de un modo notable la vagina flácida, hasta el punto que á los pocos días necesita emplearse un especulum mucho más pequeño para el reconocimiento. El clorhidrato de quinina es soluble en 36 partes de agua. Para las duchas y para lavar la vegiga, emplea 5 centigramos de la sal quínica disueltos en 30 gramos de la disolución bórlica caliente. Cinco á 10 centigramos en la disolución bórlica indicada, constituyen una preparación utilísima para lavar los ojos en la oftalmía neonatorum y blenorragica —(The Lancet.—Anal. de Obs. Gin. y Ped.).—F. TOLEDO.

Bocio de carácter familiar

El Dr. Hollander (Soc. de Med. de Berlín, ses. de 18 oct. 1899): La madre y las cuatro hijas que aquí presento tienen un bocio difuso, parenquimatoso e hiperplástico, sin complicaciones graves circulatorias ni por parte del sistema nervioso central. La madre, que es de una comarca indemne de bocio, empezó á padecerlo á los doce años, al parecer á consecuencia de llevar cargas pesadas. En cada una de sus seis hijas comenzó también el padecimiento á la misma edad, ó sea tres á cuatro años antes de aparecer la menstruación, con síntomas de cloromanemia ligera y de irritabilidad nerviosa. Esta forma de bocio tiende á la curación expontánea, como se observa en este caso en la madre y en dos de las hijas. En un caso, en dos meses disminuyó el perímetro del bocio de 46 centímetros á 38, bajo la influencia del ioduro potásico y de pomadas ioduradas. Creo innecesario, en casos de este género, toda
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intervención quirúrgica. A mi juicio, no son raros en Berlín.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

Caso probable de hemafrodismo

La Srita. Savalette, de Langes, mujer que, según G. Lenotre, no era sino un hombre, fué hallada un día al pie de su cama, acurrucada, arrollada con larga camisa de noche que la cubría enteramente, redondeando la figura el gorro que llevaba ordinariamente por casa. La Srita. Savalette estaba muerta; pusieronla en la cama, fué llamado el médico, y después de haber hecho constar la defunción, dió el permiso para el enterramiento. En tanto que el juez de paz sellaba los muebles, la Sra. Martín y Srita. Bohy arreglaban los preparativos para amortajarla. De repente lanzan un grito: acababan de comprobar que la difunta era un hombre. Testigo de ello el juez de paz, interrumpe sus trabajos y corre al juzgado en donde se había inscrito el acta; fueron llamados los médicos, el procurador imperial interviene y á pesar de la inverosimilitud del hecho, fué preciso someterse ante la evidencia: fué inscrito en el registro de la alcaldía, á renglón seguido de la primera inscripción cancelada, el del fallecimiento de un desconocido que llevaba los nombres de Henriette Jenny Savalette, de Langes.

¿Pero no se trataría en este caso de un hermafrodita? «That is the question!» Ningún dato se encontró en el fardo de papeles de Savalette que diese luz sobre su personalidad; se encontraron, no obstante, vagos indicios: era á no dudarlo un personaje inquieto, desconfiado, temeroso de ser desenmascarado, empleando todas las horas de su vida en crearse una especie de coartación social. Este carácter está también en relación con el estado de ánimo habitual en las personas que tienen anomalías sexuales.—(Gaz. Médicale de Paris).—CERDÁ.

Tubérculo del volumen de un guisante implantado en la base de una válvula sigmoidea de la arteria pulmonar

Los Dres. Sabrazés y Brengues, de Burdeos (Soc. Med. de los Hosp. de Paris, ses. del 20 oct., 1899): Una joven de 16 años, hija de un pobre tísico, sucumbió de una meningitis tuberculosa asociada á una manifestación granulosa de las dos pleuras, del pericardio parietal, del hígado. El vértice del pulmón izquierdo y los ganglios tráqueo-bronquiales contienen pequeños focos caseosos: en el corazón, al nivel del orificio pulmonar, se encuentra un tubérculo del tamaño de un gui-
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constante de los que se ven molestados por dificultad de expulsar las heces ventrales, por más esfuerzos que hagan, produciéndoles el incumplimiento de tan imperiosa necesidad, un estado de angustia, y desesperación.

Si se observa con detención el sinnúmero de hechos clínicos que lleva en pos de sí la incomodidad á que hago referencia, se encontrarán diversas causas originales, no dependiendo casi nunca del contenido intestinal, sino que, en la mayoría de casos son lesiones inveteradas de vecindad que, por lo antiguas y casi olvidadas, muchos pacientes no las refieren ó las ocultan.

Sucede en general, que los que se ven molestados por tales accidentes, por incuria los unos, por abandono los otros, por desconsianza los más en no haber experimentado alivio en su dolencia y corregido con prontitud el acto ventral en las consultas hechas á sus respectivos facultativos, llegan á abandonar el régimen y método á que les han sujetado, dando su inconstancia lugar á sufrimientos posteriores difíciles de regularizar más tarde.

Así, pues, el práctico que observa con minuciosidad, y llega á conseguir de los que padecen extrenimiento un examen detenido, explorando las regiones que hacer sospechar las transtornos que comprometen el libre acto funcional, descubre, en la mayoría de casos, la verdadera causa ocasional de tal desorden, cuyas terribles consecuencias, con un tratamiento conveniente pudieron disminuirse.

El tema, para ser desarrollado bajo un punto de vista general, es de suyo extenso; pero en el modesto enunciado, me concretaré á lo que tenga relación y suma importancia práctica, separándome de disquisiciones para no perder el tiempo y dar lugar á la discusión, refiriendo á la ligera las causas que originan la astricción, la inseguridad en removerlas, su duración, su pronóstico y medios terapéuticos; los cuales cumplidos con rigor hacen más llevadera la penalidad á que les tiene condenados la falta de regular periodicidad en el ejercicio de la función referida.
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sante. El bacilo de Kock se ha fijado en el fondo de una válvula sigmoidea de la arteria pulmonar y ha precedido á la formación de un grueso tubérculo, cuyos caracteres anatomo-patológicos se confunden con los de las lesiones comunes de la tuberculosis crónica. Este nódulo tuberculoso ha podido, pues, desarrollarse y crecer en un punto del organismo bañado constantemente por la sangre venosa. La evolución caseosa de este nódulo (que era friable por su borde libre), su sitio, en un repliegue membranoso, animado por movimientos ritmicos, eran eminentemente favorables para la producción de embolias, susceptibles de diseminarse y por atascamiento inocular el parénquima pulmonar. Clínicamente, esta localización intracardíaca de la tuberculosis no sobre viene sino á consecuencia de alteraciones funcionales de difícil interpretación, tales como dolores vagos en la región cardiaca y disnea al menor esfuerzo.—G. OLIVER.

Pancreatitis supurada

El Dr. Guinard (Acad. de Med. de París, ses. del 28 nov. 99) leyó una relación sobre una observación del Dr. J. L. Faure, referente á una pancreatitis supurada, que fué seguida de una fistula pancreática. Tratabase de un enfermo de 22 años, presentando todos los signos de una afección peritoneal grave; una laparatomía media demostró la presencia de una bolsa retro-estomacal llena de pus, con un órgano transversalmente colocado y esfacelado. Fué evacuada la bolsa y colocado un tubo de drenaje; al cabo de tres meses la curación fué completa, con una fistula de la cual manaba líquido pancreático. Aparte de esta vía media empleada por el Sr. Faure, hay otras vías de excepción, que son: la vía lumbar y la transpleuro-peritoneal, esta última empleada por el mismo Dr. Guinard.—(Schwartz.—Le Progrés méd.)—J. SAMPOL.

Pancreatitis crónica y su tratamiento quirúrgico

El prof. Bobrov (Khirurghia, 1899, núm. 28—La Med. Scient.) describe un caso de pancreatitis crónica, que ha observado en su clínica, y en el cual la intervención ha dado excelentes resultados. Basándose sobre este caso y algunos otros, Brobov llega á las conclusiones siguientes:

Los procesos inflamatorios se desarrollan en la glándula á consecuencia de un agente infeccioso, que llega á ella, sea por la sangre ó por los linfáticos, sea del duodeno por el conducto pancreático, sea de otros
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órganos vecinos; el proceso puede ser circunscrito ó difuso. Según su intensidad, se forma rápidamente un absceso, ó bien da lugar á una infiltración celular, que se transforma rápidamente en tejido conjuntivo de nueva formación; pero también puede observarse la restitutio ad integrum. Otras veces puede formarse un quiste por retención, ó una esclerosis parcial ó generalizada de la glándula.

El diagnóstico exacto es casi imposible. El tratamiento médico puede tan sólo ser paliativo.

Desde el instante en que se hace evidente que se forma un quiste ó un absceso, ó cuando se puede suponer que la infiltración celular es enérgica, es preciso intervenir sin pérdida de tiempo: la laparotomía exploradora está muy indicada, y hasta en el principio de la esclerosis obra de una manera muy digna de notar, como lo prueba el caso del autor; con el bien entendido de que si la lesión que se encuentre es muy extensiva, se obrará según como ésta sea.

El Sr. Brobov explica la acción favorable de la laparotomía exploradora sobre la cirrosis, por la modificación que ocasiona á la circulación local, y al aflujo intenso de leucocitos, que contribuyen á la reabsorción de la infiltración.—J. SAMPOL.

Bacteriuria alcalina.—Pseudo-fosfaturia, pseudophuria

El Dr. Escat, de Marsella (Asoc. franc. de urología, oct. 1899) dice que los casos de bacteriuria alcalina publicados hasta el día son raros. He observado este año dos enfermos que me envió mi profesor el Dr. Perrin (de Marsella) afectos de esta rara afección; uno aqueja hace veinte años que sus orinas son turbias y que contienen depósitos viscosos y calcáreos, que al secarse forman arenillas fosfáticas. El otro cree padecer una cistitis incurable hace ya 15 años: acusa los mismos síntomas que el precedente, frecuencia y dolores en la micción cuando hay emisión de arenillas. Las orinas muy turbias se ponen transparentes rápidamente por la adición de ácido acético; los depósitos secos están formados por cristales de fosfato amónico-magnésico y micrococos en grandes placas ó en grupos granulosos. Hay algunos raros leucocitos en dichos depósitos, algunas veces estriados de sangre. El primer enfermo, de 50 años, ha tenido algunas blenorragias hace 20 años, la uretra está sana, pero el estado de la próstata es dudoso; el segundo una considerable estrechez resistente, que he dilatado. Se trata de dos casos de bacteriuria alcalina; se trata de micrococos que descomponen la urea y determinan por la alcalinidad, poco acentuada hasta entonces, la precipitación de los fosfatos. Estas sa-
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les están en los dos casos en proporción más bien interior comparada con la de urea. No había pues ni fosfaturia, ni piuria. A pesar de las micciones imperiosas y los dolores vesicales en relación con la eliminación de los depósitos calcáreos, algunas veces estriados de sangre, no ha habido nunca verdadera cistitis. Ni las instilaciones, ni los lavados con nitrato de plata, ni el salol, ni las aguas de Contrexéville, han podido curar esta rara afección; no han producido más que ligera mejoría. Dichos enfermos hacen todos los días lavados con ácido bórico, sin sonda, y les alivian.—G. OLIVER.

MISCELÁNEA

LABORATORIO QUÍMICO-BIOLÓGICO

JUNTA DE GOBIERNO

Esta junta ha quedado constituida en esta forma para el año 1900:

Presidente        D. Julián Alvarez Aleñar.
Vice presidente   Gabriel Oliver Mulet.
Secretario         Bartolomé Gayá Ginart.
Vice-secretario   Francisco Cortés Aguiló.
Contador          Jaime Escalas Adrover.
Tesorero          Mariano Aguiló Cortés.
Vocales            Pedro Compañy Bosch.
                    José Róver Tolrá.
                    Buenaventura Barceló.
Directores        Juan Munar Bennassar.
                    Rafael Ribas Sampol.

NECROLOGÍA.—El 24 de este mes, dejó de existir el socio de número del Colegio médico farmacéutico D. Bartolomé Muntaner, farmacéutico de esta ciudad.
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Joven aún, pues sólo contaba 54 años, ha sucumbido víctima de afección hepática, dejando en el desconsuelo á su familia.

DEFUNCIONES.—Recientemente han fallecido, en Madrid, el sabio catedrático de la Universidad central, Sr. Marqués del Busto, y el distinguido ginecólogo Dr. D. Pedro Calderín; y en Barcelona, el farmacéutico D. Joaquín Escuder.

NOMBRAMIENTOS.—Han sido nombrados Director del Instituto de sueroterapia el Dr. S. R. Cajal, y vocales de la Comisión técnica los Dres. Mendoza, Alabern, Simarro, Murillo Palacios, Gómez Pamo y García (D. Dalmacio).

NODRIZA DONCELLA.—Una jovencita casadera y virgen al contacto sexual, guardaba un niño de 6 meses durante las horas del día en que la madre de la criaturita se hallaba al trabajo.

Acostumbrado el niño á chupar el pecho á cada momento, le sabía mal el tener que contentarse con sorber algunas cucharaditas de leche de vaca, que la muchacha le daba para aquietarle.

Los chillidos del pequeño excitaron la compasión de la joven que le custodiaba, y para calmarlo de momento pensó darle su propio pecho. Se encolerizaba el niño al no hallar en la mama de la joven el acostumbrado alimento, pero esto daba lugar á que después de haberse cansado engulliera con facilidad alguna cucharada de leche de vaca. El juego se repetía por igual todos los días, hasta que en uno la joven advirtió un sensible aumento en sus pechos, cierta sensación que nunca había experimentado en el interior de ellos y una dulce impresión de cosquilleo en los pezones. A un mismo tiempo observaba que el niño chupaba con más solicitud, y no tan fácilmente se separaba del seno. De pronto aparta la cabeza del niño del pecho y un tiro copioso de blanca leche sale de la mama de la virgen, y rocía la cara del mamón.

La joven guarda el secreto y no refiere nada á la madre del niño, y por las mañanas espera impaciente la marcha de ésta para poder vaciar los pechos, que durante la noche se hinchan y endurecían.

El pequeño á su vez aumentaba de peso y de dimensiones á ojos vistos, y como en breve la ausencia materna había de cesar, la joven, en la imposibilidad de proseguir siendo ama de leche, fué preciso acon-