ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1899-08-30 00:00:00), página 9

extensa y diseminada de la endarteritis ó arterio-esclerosis generalizada. Pero, al lado de esta afección tan clara, hay una lesión de la aorta, localizada en la primera porción de este vaso, y que se manifiesta por placas de una extensión variable; y como esta lesión se encuentra casi únicamente en las personas que han vivido en un ambiente palúdico—como lo demuestran las observaciones siguientes—, nos ha parecido que debemos atribuirlas al miasma palúdico.

Además, en 21 casos, hay 15 varones y únicamente 6 mujeres. Dos de dichos 15 enfermos tienen de 20 á 30 años; 7 de 30 á 40; 6 de 50 á 60.

Ninguno de ellos ha presentado accidentes sifilíticos ciertos; uno solo ha tenido un chancro sin manifestaciones ulteriores. Doce han tenido accesos de fiebres intermitentes; ocho han permanecido más ó menos tiempo en países palúdicos (Argel, Tonkin), pero sin haber padecido accidentes agudos de paludismo; únicamente uno dice no haber habitado nunca en lugares pantanosos.

Todos estos enfermos presentan fenómenos de aortitis; muchos de ellos han tenido crisis de angina de pecho; cinco padecen aneurisma de la aorta, dos tienen una simple ectasia de este vaso, y uno padece al mismo tiempo nna cirrosis palúdica.

Si á estos casos, añadimos otros 16 ya publicados anteriormente, 14 de los cuales habían padecido fiebres palúdicas, tendremos un total de 37 casos de aortitis palúdica, entre los que había 8 de aneurisma de la aorta.

Además, si se toma uno la molestia de consultar los casos en que re encuentran estos mismos desórdenes aórticos, se observará casi siempre un paludismo anterior. Los médicos militares ingleses, tomando por base la estadística de los casos de aneurisma aórtico observados en la armada británica, pretenden que estos tumores—relativamente más frecuentes entre los soldados que entre el elemento civil—deben ser atribuidos á la sífilis, y vienen así á apoyar nuestra opinión, porque todo el mundo sabe que en Inglaterra, es el paludismo entre los soldados y marinos enfermedad más frecuente todavía que la sífilis. Diré, además, que en Rumanía, país eminentemente pantanoso, la aortitis palúdica es muy frecuente, y que los médicos tienen que combatir con frecuencia sus consecuencias: angina de pecho, dilatación de la aorta, aneurisma de este vaso.

Anatomía patológica.—Afección claramente caracterizada, la aortitis palúdica tiene por sitio especial la porción ascendente de la aorta, raras veces su porción torácica ó abdominal, como si cada una de sus
Revista balear de ciencias médicas (1899-09-10 00:00:00), página 1

REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL
ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

AÑO XV—NÚM. 25   10 SEPTIEMBRE 1899   TOMO XVII—NÚM. 7

INFORME
SOBRE LAS FIEBRES INFECCIOSAS DESARROLLADAS
EN EL BARRIO DE SAN MIGUEL DE PALMA
EN 1895

A la Real Academia de Medicina.

El Alcalde de Palma, en comunicación de 26 del corriente, consulta á la Academia si es cierta la existencia de fiebres infecciosas en el barrio que atraviesa la calle de San Miguel, y si las obras efectuadas en esta calle pueden haber influido en el estado sanitario del referido barrio, para tomar las medidas conducentes á remediarlo.

Informando la Comisión permanente de Geografía Médica y Epidemiología sobre estos extremos, debe manifestar:

I. Que es indudable que durante los últimos pasados meses han ocurrido en Palma numerosas invasiones de fiebres tifoideas; mas, para determinar el desarrollo que estas dolencias han tenido en el barrio mencionado y su relación con las obras practicadas en el subsuelo de la calle de San Miguel, precisa tener á la vista los siguientes datos: 1.º El estado de-

* Aprobado por la Real Academia de Medicina de Palma en 31 de Octubre de 1895.
Revista balear de ciencias médicas (1899-09-10 00:00:00), página 10

2.º Desinfección general de la red de alcantarillas por medio de la lechada de cal, según el procedimiento Richard-Chantemesse, bajo dirección facultativa, y facilitando el desagüe de las cloacas con la mayor cantidad posible de agua.

3.º Que se proceda á la oportuna investigación en las casas donde han ocurrido varios casos de tifoideas en distintos años, para averiguar el origen de estos pequeños focos.

4.º Que no se remueva el subsuelo de Palma, ni se construyan obras municipales, sin oir préviamente los centros consultivos, ajustándose después á las instrucciones que éstos acuerden en cuando se refiere á la Higiene.

5.º Que se plantee inmediatamente y con todo rigor el Reglamento de policía sanitaria urbana, con empleados inamovibles é inteligentes, bajo la dirección personal de los médicos municipales.

6.º Declaración obligatoria de las enfermedades tifódicas y de los procesos infecciosos con localizaciones gastro-intestinales

Y 7º Recomendar á los médicos que visiten tifódicos, que aconsejen á las familias el aislamiento posible de los enfermos y la desinfección de todos los productos de secreción de los invadidos, de las habitaciones y de las letrinas.

Este es el parecer de la Ponencia. La Sección de Higiene resolverá lo que estime más conveniente.

Palma de Mallorca 26 de Febrero de 1899.
El PONENTE,
Enrique Fajarnés
Revista balear de ciencias médicas (1899-09-10 00:00:00), página 11

NOTAS DE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA*

POR

D. Ruiz Rodríguez

VIII

FISIOLOGÍA DEL TÁLAMO ÓPTICO

De recientes estudios (Arch. de Physiol., octubre de 1898), debidos á J. Sellier y H. Verger, resulta que el tálamo óptico no tiene influencia alguna en los movimientos voluntarios; lo que si parece innegable es su papel sensitivo; pero su anestesia, como la anestesia cortical, no comprende la sensibilidad al dolor. Los experimentos se hicieron con perros: hecha la trapanación, aplicose una corriente de 10 amperes. Los animales no presentaron accidentes meningíticos consecutivos.

IX

ABSORCIÓN DEL HIERRO Y SÍNTESIS DE LA HEMOGLOBINA

Sobre ambas cuestiones ha trabajado Gaule (Zeitschrift für Biologie, 1898). Dio á un congílio, por la boca, una solución de cloruro férrico al 0'06 por 100. Analizó después la sangre procedente de un vaso y no de un capilar, observando un aumento del contenido de hemoglobina (al cabo de veinticuatro horas) y del número de glóbulos rojos (después de tres horas cuando menos). El autor admite que la sal de hierro es absorbida como albuminato y depositada en el bazo, en donde es transformada en un compuesto orgánico, y como tal repartida por las demás partes del cuerpo.

X

FUNCIONES DE LA HIPÓFISIS

El extracto glicérico y acuoso de hipófisis, dado en inyecciones intravenosas, disminuye la frecuencia del pulso, aumenta la presión y refuerza las contracciones.

* De la Gaceta Médica Catalana.
Revista balear de ciencias médicas (1899-09-10 00:00:00), página 12

Además, impide la acción paralizante de la atropina, hecho que no realiza la iidotirina, á pesar de su acción semejante.

La ebullición no altera la substancia activa.

El mismo efecto se nota excitando con la electricidad la hipófisis; su extirpacion produce la frecuencia de las contracciones cardíacas, como si hubieran sido cortados los vagos; luego, este órgano hace más raros los latidos cardíacos.

La substancia activa, que es una combinación orgánica fosforada, hace contraer las arteriolas, acción que no posee la iidotirina. (E. Cyon, Pflüger's Arch., 1898).

XI

PRÓSTATA: INERVACIÓN Y REFLEJOS; NERVIOS SECRETORES

Borman sostiene que la acción refleja del testículo sobre la próstata es conducida por el simpático, el cerebro y el nervio erector. El hipogástrico contiene fibras motrices, sensitivas y secretoras; posee, á más del centro reflejo cerebral, otro centro reflejo en el ganglio mesentérico inferior. Sus arcos reflejos son diferentes de los del nervio erector.

El mismo Borman y Milaswki deducen, de sus experimentos en los perros, que todas las fibras motoras y vasomotoras de la próstata provienen de los nervios erector é hipogástrico. Excitado éste, sólo produce sensibilidad prostática; excitado aquél, se efectúa la vacuidad de la glándula; también se motiva la secreción excitando el extremo central del hipogástrico, si está intacto el del otro lado (Revue de Neurologie, 1898).

XII

NERVIOS TRÓFICOS

G. Bilzeles y A. Jasinski extirparon los glanglios espinales del último dorsal, incluso éste, en nueve gatos. Dos de estos animales vivieron algunos de meses después de la operación, y ninguno presentó lesiones tróficas. Sólo en uno, al cabo de cuatro meses, en pos de un rozamiento, hubo una extensa dermatitis en un muslo (lado operado), con alopecia consecutiva; curó pronto.

De este hecho se deduce únicamente, no la existencia de nervios tróficos, sino el grave resultado de una lesión accidental en un sitio privado de inervación (Centralb. für Physiol., 1898).
Revista balear de ciencias médicas (1899-09-10 00:00:00), página 13

XIII

ÓXIDO-GLOBULINA

Con este nombre designan Abelous y Biarnés (Arch. de Physiologie, 1898), un nuevo agente de oxidación dado á conocer por ellos. En efecto: si se sacrifica un animal desangrándole por completo, puede comprobarse que algunos órganos ó tejidos, puestos en contacto con la tintura de guayacol, dan una coloración azul, debida á la oxidación del ácido guayacólico.

La óxido-globulina es insoluble en agua pura; obtiénese por medio de disoluciones de sales neutras á cierto grado de concentración (NO₃ K á 8-10 por 100; NaFe al 1-3 por 100; ClNa á 8-10 por 100; SO₄ Na₂ á 10 por 100): una corriente de anhídrido carbónico la precipita. Así obtenida, puede purificarse por la diálisis y por el sulfato de magnesia á saturación. Estas reacciones permiten asegurar que esta sustancia oxidante es una globulina.

Mediante el calor, pueden ser separadas dos sustancias de la disolución de fibrina en cloruro sódico y otras sales neutras: una que precipita de 56 á 58°, y otra á los 70°, que es esta globulina. Resiste ésta á la acción de la papaina y de la pancreatina, si bien á veces la clorhidropépsica suprime su poder oxidante. Este es muy manifiesto, por más que no resulte muy notable en los experimentos in vitro.

XIV

LÍPASA

Así propone Henriot llamar á un fermento contenido en las células del tejido adiposo, capaz de desdoblart los cuerpos grasos en ácidos y glicerina. El reactivo de que se ha servido para sus estudios es la monobutirina. El suero sanguíneo, el páncreas y el hígado lo contienen en abundancia; hay poco en las cápsulas suprarrenales y bazo, y ninguno en la linta, músculos, testículo, cuerpo tiroideo, etc.

Es un fermento soluble; lo destruye el calor, no lo estorban los antisépticos y es dializable; conservado asepticamente en el suero sanguíneo, no varía su poder durante meses; las sustancias alcalinas aumentan mucho su actividad, de lo cual puede deducirse que la alcalinidad de la sangre influye mucho en el desengrasamiento.

La temperatura ejerce influencia en la actividad de la lipasa: la aumenta hasta cierto límite; más allá la disminuye, y si es prolongada y alta la destruye.
Revista balear de ciencias médicas (1899-09-10 00:00:00), página 14

Existe en cantidades muy variables en la sangre de todos los vertebrados (menos en el cangrejo). Las semillas oleosas no la contienen, salvo en la generación.

Arloing, Gerard y Camus han demostrado que diversos vegetales inferiores pueden también producirla. Es, pues, un fermento muy generalizado, que sirve para poner en movimiento las grasas de reserva, descomponiéndolas en ácido y glicerina, y su acción se extiende á casi todos los éteres; es decir, es un reactivo de la función éter.

Henriot se inclina á admitir que las lípasas no son iguales, y, por ejemplo, dice que la pancreatolípasa y la suerolípasa son de naturaleza química diferente.

XV

ATENCIÓN DURANTE EL SUEÑO

Hé aquí las conclusiones que sienta Vaschide como resultado de sus estudios sobre este asunto (Revista sperim. di freniatria, 1898):

1.a Es indudable que la atención ejerce influencia en el sueño.
2.a Las diferencias, en cuanto á la hora fijada, se han efectuado, en la inmensa mayoría de casos, con anticipación.
3.a Dependen de los hábitos del individuo, de la hora del despertar, de la edad y de muchas otras condiciones relativas al ambiente.
4.a Las diferencias son tanto mayores cuanto mas dista la hora determinada de la que es habitual, y viceversa.
5.a El sueño, durante la noche en que se quiere despertar á una hora determinada (sueño atento, como dice el autor), es diferente del de las otras noches.
6.a Los errores son más grandes si el individuo duerme de día que si duerme de noche. No es un verdadero sueño, sobre todo si el despertar ha de ser pronto, sinó una especie de amodorramiento.
7.a Como caracteres físicos de la atención, ha observado en algunos sujetos una aceleración de los latidos cardíacos, y en todos una especie de agitación unos veinte minutos antes del acto de despertar (1).

(1) Noticias tomadas de la Rivista del Archivio di Farmac. e Terap., nov. y dic. de 1898.
Revista balear de ciencias médicas (1899-09-10 00:00:00), página 15

REVISTA DE HEPATOLOGÍA*
POR
D. Víctor Cebrián

EL HÍGADO CARDÍACO Y SU TRATAMIENTO.—El Dr. Plicque ha publicado en la La Prensa Médica, núm. 26, el resumen de las observaciones de gran número de casos relativos al diagnóstico y tratamiento del hígado cardíaco.

Frecuentemente la cardiopatía es manifiesta y preponderante para no consentir duda alguna acerca del desarrollo del padecimiento hepático; pero no es raro que éste domine el cuadro: si hay dolor, ictericia, hidropesía, á la vez que las lesiones cardiacas no son capaces de llamar la atención, ó bien pueden desconocerse por el examen objetivo, por ejemplo cuando la cardiopatía interesa exclusivamente el miocardio respetando los sistemas valvulares.

Entonces es posible un error de diagnóstico: toda la asistolia, grava sobre el hígado, y se piensa en la colelitiasis, en la cirrosis, en el cáncer......, cuando, administrando la digital, el síndrome se disipa.

Por consiguiente, hay que estar prevendos, pues error semejante se ha cometido aún por médicos muy experimentados y buenos clínicos, como asegura Parmentier.

Tiene gran importancia la anamnesis, y debe analizarse toda la semiótica del corazón. Si precedió una enfermedad infecciosa, como el reumatismo articular, la escarlatina, la infección puerperal; si los fenómenos hepáticos fueron acompañados ó siguieron á hechos ostensiblemente dependientes del corazón, como los edemas de los maléolos, el pulso débil, la dificultad respiratoria, y si, cuando sea negativa la auscultación del corazón, existen en ambas bases pulmonares estertores subcrepitantes que, en concepto de Hanot, están allí para poner de relieve el estado del músculo cardíaco, entonces no tendremos duda alguna acerca de la naturaleza de la lesión hepática. Además, el hígado cardíaco tiene notas características, como el dolor más intenso que en
Revista balear de ciencias médicas (1899-09-10 00:00:00), página 16

la cirrosis vulgar, la ictericia más acentuada, la hidropesía, que, aunque notabilísima, puede faltar al principio de la enfermedad. A pesar del meteorismo, será fácil en este período descubrir el estado del hígado: el aumento de volumen, la consistencia dura, la palpación dolorosa. Deben señalarse especialmente las continuas oscilaciones de volumen, hasta tanto que se constituya la esclerosis, que tiene su origen en la simple congestión, é interviene de un modo singular cuando se trata de individuos gotosos, alcohólicos, afectos de litiasis ó de dispepsia. Por último, cierra el cuadro la caquexia, que puede confundirse con la forma cancerosa.

La base del tratamiento son los cardiocinéticos, digital, cateína, estrolanto; pero debe pensarse en el estado general que haga posible y fácil la complicación hepática, como la gota, la dispepsia, la malaria, el saturnismo. Se prescribirá la dieta láctea, que reduce al mínimo las toxinas intestinales, y por consiguiente también el trabajo del hígado. Dujardin-Beaumetz recomendó la revulsión con el termo sobre la región hepática, y los purgantes salinos.

Tapret, á los purgantes salinos y al aguardiente alemán, clásico en las asistolias, prefiere los calomelanos, que prescribe á la dosis de 40-60 centigramos (35 centigramos cuando haya esclerosis); subdivididos en tres tomas y repetidos durante tres días, prestan buenos servicios contra los edemas ya considerables; además, es muy frecuente que la digital, hasta entonces ineficaz, obre enérgicamente sobre la diuresis después del tratamiento mercurial, que, sin embargo, debe ser formalmente proscrito en el período de caquexia, en los viejos cardíacos debilitados. En éstos, dice Hanot, los calomelanos exponen á verdaderos desastres.

Los alcalinos son igualmente un buen coeficiente de depleción hepática, y el mejor medio de administrarlos consiste en hacer tomar cada mañana, en dos ó tres veces, un gran vaso de agua alcalina, ligeramente templada al baño María, de modo que tenga la temperatura del caldo caliente. Los alcalinos tienen las mismas contraindicaciones que los calomelanos.

Se vigilará con cuidado el estado del estómago y del intestino. Pequeñas heridas, ligeras infecciones, por ejemplo, una angina, pueden conducir á una ictericia grave, por lo cual reclaman grandes precauciones (medicación antiséptica, permanencia en cama, régimen lácteo). Iguales precauciones deben tomarse con las mujeres durante la época catamenial, y mucha más vigilancia en el embarazo y en el puerperio.

Establecida la caquexia hepática, los tónicos, la carne cruda, el jugo y la gelatina de carne, los laxantes ligeros, la cafeína, la digitalina,
Revista balear de ciencias médicas (1899-09-10 00:00:00), página 17

podrán dar también buenos resultados; sin embargo, en los niños, los tónicos del corazón, digital y cafeína, están indicados menos frecuentemente que en los adultos, debiendo en aquéllos, más que excitar, moderar la energía de las contracciones cardíacas.

II

FORMA HEPATOMEGÁLICA DE LA CIRROSIS HIPERTRÓFICA CON ICTERICIA CRÓNICA.—Los Dres. Gilbert y Castaigne han observado recientemente dos caso de cirrosis hipertrófica biliar—uno seguido de autopsia—en los cuales el bazo no presentaba aumento alguno de volumen. Los autores proponen designar esta variedad de cirrosis, en la que la hipertrofia del hígado es el síntoma predominante, bajo el nombre de forma hepatomegalica, frente á la forma esplenomegalica (Gilbert y Fournier).

Es de notar que la hipertrofia esplénica se ha considerado por algunos autores como condición esencial de la enfermedad de Hanot. Los dos casos á que se refieren, demuestran que semejante afirmación no es exacta.

Y es evidente que existe una diferencia esencial, desde el punto de vista patogénico, entre la forma hepato y la esplenomegalica: en una el bazo conserva su volumen normal, esto es, que demuestra que su hipertrofia, cuando existe, no es sino un elemento secundario; en otra la tumefacción del bazo es considerable, hecho que demuestra la intensidad de la reacción esplénica en presencia de los procesos tóxico-infecciosos, en tanto que el hígado es siempre presa de una angiocolitis, que para los autores es la condición sine qua non de toda cirrosis hipertrófica biliar.

III

CIRROSIS HIPERTRÓFICA BILIAR Y ABSCESOS AREOLARES DEL HÍGADO.—En la sesión celebrada el día 10 de Junio por la Sociedad de Biología, ha presentado el Dr. P. Lereboulet una observación que viene en apoyo de la creencia de que el origen de la cirrosis hipertrófica biliar debe buscarse en una angiocolitis infecciosa.

Hé aquí un resumen de la comunicación del Dr. P. Lereboulet, que tomó de La Tribune Médicale. Clínicamente, hombre de cincuenta y siete años de edad, atacado desde hace diez meses de ictericia crónica de brotes sucesivos, con hipertrofia hepática progresiva. A su ingreso, hígado enorme, bazo grueso, nada de ascitis ni de circulación colate-
Revista balear de ciencias médicas (1899-09-10 00:00:00), página 18

ral, ictericia muy pronunciada, orinas intensamente íctéricas, decoloración de los excrementos, etc. Muerte súbita dos días después.

En la autopsia, hígado enorme, cuyo peso pasa de 3 kilos, vesícula biliar distendida, pero sin obstrucción aparente de las grandes vías biliares, ganglios del hilo y del bazo muy tumefactos. Al corte, numerosos abscesos, en su mayoría muy pequeños, algunos bastante grandes y claramente areolares; la hipertrofia, abstracción hecha de los abscesos, muy considerable.

Histológicamente, abscesos angiocolíticos y peri-angiocolíticos, pero además cirrosis hipertrófica biliar incipiente, caracterizada por bandas esclerosas porto-biliares con predominio alrededor de los conductos biliares, cuyo epitelio está descamado en muchos puntos y su luz obliterada por neo-canalículos bastante numerosos con angiomas biliares, en fin, por la hipertrofia del parénquima hepático; las células no presentan indicios de degeneración.

El examen bacteriológico del pus, espeso y cremoso, de los abscesos, ha revelado en los cortes de las preparaciones, la presencia de un diplococo muy parecido al neumococo, matando los ratones en veinticuatro horas, conservando mucho tiempo su virulencia en los cultivos, y que comparado primero con el neumococo, ha sido después identificado por M. Thiercelin al enterococo que recientemente ha aislado en el intestino.

Se trata, pues, de un caso de infección ascendente de las vías biliares, debida á este microbio, determinando una angiocolitis de evolución primero lenta; desarrollándose gradualmente las lesiones de la cirrosis hipertrófica biliar, al mismo tiempo que se observan los signos clínicos, después la infección llega á ser supurativa y sobreviene la muerte antes de que la esclerosis haya alcanzado todo su desarrollo.

IV

ROTURA TRAUMÁTICA DEL HÍGADO.—El Dr. Boucaud ha dado cuenta en la Sociedad de Anatomía y Fisiología de Bordeaux, del siguiente interesante caso de rotura traumática del hígado:

En el servicio de M. Lannelongue ingresó un obrero de treinta y cinco años de edad, en un estado de colapso completo, exangüie, frío y sin pulso. Falleció algunos minutos después de su entrada en la Clínica.

Este desgraciado intentó cargar sobre una carretilla una losa de piedra, cuando recibió sobre la región dorso-lumbar derecha un enorme bloc que pesaba 150 kilos y caía de una altura de seis metros. Se