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UN NUEVO XIFÓPAGO VIVIENTE.—ROSALINA-MARÍA.—El número de los xifópagos nacidos y vivos es corto; no se cuentan más que siete ú ocho parejas, las cuales no han vivido más que algunas horas ó días: sólo los hermanos Siameses han llegado á una edad muy avanzada. El último xifópago venido á Europa tenía tres años y tres meses y era natural de la India Inglesa. En el Brasil se ha descubierto últimamente un nuevo xifópago: son dos pequeñas niñas nacidas hace seis años en Cochoeiro de Itapemerem. Hace poco fueron conducidas á Riojaneiro con la intención de saber si la cirugía podía hacer algo para separar los dos seres.

La facultad de Medicina de Riojaneiro, después de un detenido examen, dictaminó que las dos niñas podían fácilmente ser felices, separándolas merced á una operación quirúrgica. Los órganos vitales eran distintos y separados en los dos cuerpos; por lo tanto—decían los médicos—la operación de separar la unión de los dos abdómenes no debe ser difícil.

Parece que el 22 de julio último, célebres cirujanos procedieron á la operación de las dos muchachas, en la clínica del Dr. Alvaro Ramos.

Después de haberlas anestesiado, los cirujanos comenzaron la incisión de la membrana de conjunción, pero pronto tuvieron que desistir de llevar más adelante la operación: los riñones de ambas niñas estaban íntimamente unidos, siendo imposible separarlos.

Por lo tanto deberán continuar viviendo unidas—(Rif. Med.).—J O.

UN CASO DE HERMAFRODISMO.—El Dr. Martinet refiere - Journal des praticiens, 1.º julio 99—un caso de hermafrodismo, ya descrito por Pozzi el 7 de marzo de 1885, en la Gaceta Médica de Paris.

Después de 14 años, el Sr. Martinet se ocupa otra vez del mismo, precisamente porque el sugeto, que entonces era virgen, ha tenido desde aquella época numerosas relaciones sexuales, como lo prueba la existencia de una vaginitis gonocócica, además de presentar una hernia (?) inguinal, y, sobre todo, los detalles que ha suministrado respecto á su vida genital inducen á creer que se ha dedicado á la prostitución.—(Reforma Med.).—G. S.
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y modo de administración de los medicamentos. No manifestó habersele indicado las duchas rectales ni la aplicación de la electricidad, medios que le dige podían y debían emplearse, si bien no consideraba urgente su aplicación, y prefería, dada la importancia y rara dolencia, consultar y reflexionar los datos sindrómicos recogidos, para ver si daba con la clave explicativa del proceso objeto de la consulta, puesto que ni su edad ni su vigor orgánico, ni su temperamento sanguíneo, ni su profesión, ni su género de vida pasada y presente, ni el estado de sus genitales, etc., explicaban la existencia de su aspermatismo. El enfermo quiso enseguida emplear las duchas rectales de hielo, que ha usado durante una hora diaria y por espacio de unos veinte días, sin obtener resultado alguno.

Lo confieso ingenuamente; por vez primera durante mi ya larga profesión me quedé sin formular terapéutica alguna. A pesar de la prolijidad en el interrogatorio, examen, exploración y apreciación de la anamnesis fisiológica, etiológica y patológica que guarda más íntima relación con la enfermedad, sin haber despreciado por eso una, aunque rápida, excursión á los demás hechos secundarios ó que figuran en más lejano término, no aprecié el diagnóstico causal, ó sea, el mecanismo por el cual no se verifica la secreción del esperma, ó si la hay, en que punto se detiene y por qué motivo ó obstáculo no sale al exterior á pesar de que el enfermo tiene frecuentes y fuertes erecciones, y de que efectúa largo rato el coito sin llegar jamás á que le sobrevenga la eyaculación ó derrame del semen al exterior.

Después de haber consultado varios tratados de medicina, reflexionado el caso y agrupadas las impresiones dispersas, no he podido formar juicio acerca la evolución y el mecanismo morbosos, ni dar con la alteración orgánica existente en el aparato genital, ni señalar la causa real que dió origen, sostiene é imprime como sello ó carácter especial la falta de semen ó eyaculación.

¿En donde ó en que punto anatómico radica la lesión de la
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enfermedad aspermática, en los mismos testículos ó substancia rete curabile testis, en los conductos deferentes, en las vesículas seminales, en las glándulas prostáticas, en las de Mery ó en las de la uretra? ¿Puede y debe atribuirse únicamente á la induración descrita del epidídimo del testículo izquierdo? ¿Puede depender de alguna lesión funcional del aparato eyaculador anatómicamente sano? ¿Por qué ha perdido su función el testículo derecho, si apenas es perceptible su anormalidad? ¿En que punto anatómico de las vías espermáticas radica el aspermatismo de este enfermo? ¿Es orgánico ó funcional?

Ni por exclusión he podido llegar á un diagnóstico cierto y positivo, ni hallar el punto en donde pueda radicar la lesión causante y sostenedora de la falta de semen.

Los testículos no ofrecen anomalía alguna. El izquierdo desciende más que el derecho, cuya situación previene y evita la compresión recíproca en la marcha y en el cruzamiento de los miembros inferiores; su volumen, forma, consistencia, lisura y sensibilidad son por completo normales, sin sospecha alguna de que estén afectados de tuberculosis, sífilis, ni otras dolencias de carácter crónico.

Los epidídimos no presentan más alteraciones que las descritas, insuficientes para llevar al ánimo el convencimiento de la falta absoluta de semen ó que sean capaces de impedir el libre paso al esperma.

Los conductos deferentes reúnen en todos los puntos accesibles al tacto las condiciones anatómicas al parecer normales, no pudiéndose palpar núcleos, ni abolladuras.

El pene no cumple con ninguno de los requisitos predeterminados por la Naturaleza. Como órgano de la cópula no puede llenar ni colocar el esperma en el cuello uterino, ni conducir al exterior nada, absolutamente nada que confundirse pudiera con el líquido espermático, contrastando todo lo dicho con el buen funcionamiento de los cuerpos cavernosos, que, fláxidos en estado normal, entran en rigidez fuerte y tetánica en el momento de la erección, sin que el individuo haya vuel-
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to á experimentar aquella sensación inexplicable, pero siempre agradabilísima, que va ligada al acto de toda eyaculación fisiológica, ni percibido el olor sui generis del semen.

No han sido pocos los comprofesores que han creído y afirmado que el esperma se acumulaba en los dos reservorios y pasaba luego, sin que lo apercibiera el enfermo, á la vejiga. El tacto rectal indica que ambos reservorios ni están dolorosos á la presión ni indurados. El examen microscópico de la orina antes de la erección, y el de la misma después de largo coito, no evidenció jamás la presencia de ninguna sustancia componente ni confundible con el semen ni espermatozoides.

Además, creo que si quedara el semen en sus depósitos predestinados, el enfermo habría observado probablemente algún día su eliminación en el acto de la defecación y al sólo esfuerzo de expulsar excrementos duros, comprimidas como se habrían de hallar siempre las vesículas seminales repletas de semen.

Si dignos de tenerse en cuenta han sido y son en todos momentos las consecuencias de las epididimitis, ninguna de tanto valor é importancia como la del presente caso clínico.

Es harto olvidado entre clínicos, para repetir ahora, que los infartos epididímicos subsiguientes á las inflamaciones ble-norrágicas y á las de sin causa específica, dejan á los enfermos sin aptitud prolífica por más ó menos tiempo, hasta la completa resolución de los infartos, por no dejar pasar los espermatozoides en condiciones de vitalidad; pero que dejaran de segregar en absoluto semen los epididímicos unilaterales, que no tuvieran eyaculación ni experimentaran placer alguno después de largo coito, es lo que me faltaba observar á los veinte años de haber visto bastantes enfermos de esta clase.

No tengo olvidado tampoco que los testículos funcionan al revés de las otras glándulas de nuestro organismo. Parece natural que suprimiéndose la aptitud secretoria en un testículo, debiera aumentarse en el que queda sano. Nada de esto; no sólo disminuye la función del normal, sino que en este caso concreto y especialísimo se suprimió en absoluto.
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Al principio se engañaba al enfermo, manifestándole que su aspermatismo sería breve, pasajero y accidental, pero ya hoy él mismo afirma que es permanente y absoluto, y que ya no tiene fe en nada después de cinco años de prudentes y racionales tratamientos y por la misma unidad de criterio existente entre los muchos profesores consultados, y porque ninguno aprecia alteraciones anatómicas locales ni generales capaces á explicar la falta absoluta de producción del líquido seminal, ni en la inervación de este aparato, normal por lo demás.

Si los conductos eyaculadores se hubieran hecho infranqueables ó si la porción anterior de la uretra se hallara estrechada e impermeable para el semen, el enfermo sentiría una sensación dolorosa que no ha experimentado jamás, y aún así el semen, por mucha exageración que tuviera la estrechez de la uretra, en el momento de la erección pasaría á la vejiga, y entonces el examen microscópico no hubiera sido negativo.

Si el enfermo señalara en sus antecedentes alguna prostatitis supurada, tal vez creería en la existencia de la obliteración completa ó en la impermeabilidad absoluta de los conductos eyaculadores.

No existe impotencia psíquica, ni falta tampoco la excitabilidad del centro eyacular; las erecciones son fuertes y vigorosas y el coito puede durar por mucho tiempo.

¿Podría ser la causa de su aspermatismo el ser este enfermo muy aficionado á montar bicicleta, por la reiterada compresión sobre el periné y á la vez sobre la próstata?

En resumen: un enfermo que no lo parece, con sus órganos genitales normales, pero inútiles, simplemente morales, potentes, pero infecundos y sin su secreción interna. Tiene el enfermo los mismos deseos y el mismo poder de satisfacción que antes de adquirir la blenorragia, pero le falta el derrame de semen y se ve privado de la felicidad de ser padre, faltando así al fin supremo del matrimonio.
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Terminaré esta desaliñada historia clínica, haciendo un ligero resumen del erudito trabajo que el Dr. Pousson ha publicado en los Annales des maladies des organes génito-urinaires acerca del Dyspermatismo, sinónimo de aspermatismo.

El dyspermatismo es un término genérico que se emplea para denominar todas las perturbaciones referentes á la emisión regular del esperma, á la eyaculación fisiológica, en el caso de que el deseo genital exista, que la erección sea normal y la introducción posible.

Las más habituales de estas perturbaciones se reflejan y recaen siempre sobre la fuerza de impulsión y la rapidez de progresión del líquido emitido, y sobre su cantidad, que puede disminuir hasta el punto de llegar á la supresión completa.

El autor divide el dyspermatismo en dos clases, orgánico y funcional, según que la causa sea debida á una lesión orgánica de las vías espermáticas ó á algún desorden funcional del aparato eyacular, anatómicamente sano.

1.º Dyspermatismo orgánico.—La causa más frecuente reside en los canales eyaculadores, algunas veces inflamados ó obstruídos por pequeños cuerpos extraños: fistulas en la uretra, inflamaciones crónicas y encogimiento de la misma, estrechez y rigidez del meato.

Los conmemorativos ó antecedentes del enfermo, el examen del conducto, la uretrosopia, el tacto rectal, son los medios de exploración que pondrán al médico en camino del diagnóstico.

En tratando la causa de la enfermedad se hará desaparecer el efecto; y el Dr. Pousson señala los buenos resultados del masaje de la próstata y de las vesículas en caso de obstrucción.

2.º Dyspermatismo funcional.—Puede ser debido á varias causas: anestesia de los órganos genitales, destrucción del centro génito-espinal, perturbación funcional de los músculos propulsores del esperma, desorden é impotencia psíquica.
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El tratamiento variará según los casos: electrización, masaje, hidroterapia, el uso de la estricnina, ergotina, el tratamiento general de la neurastenia, tratamiento moral.

PUERTO DE PALMA
POLICÍA SANITARIA MARITIMA
CONFERENCIA
dada en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma de Mallorca
el día 5 de abril de 1895
POR
D. José Ogazón y Cirer

(Conclusion)

HUSANDO de vuestra benevolencia paso á ocuparme de la segunda parte de este trabajo, ó sea de la Policía Sanitaria Marítima.

La policía Sanitaria tiene por objeto el cumplimiento de las leyes que se derivan de los preceptos higiénicos.

Como éstos tienen un origen antíquísimo y ofrecen una modalidad especial en armonía con el funcionalismo de las colectividades, se ha simplificado su estudio por medio de clasificaciones acertadas; de aquí la policía Sanitaria urbana, militar, naval, marítima, etc., según se limiten las disposiciones á una u otra agrupación humana.

Concretémonos á la Marítima, objeto de nuestro estudio.

Notoria es la importancia que adquirió el comercio marítimo en la primera mitad de nuestro siglo, por efecto de la aplicación del vapor á la navegación. Del deseo de facilitar las comunicaciones y de la necesidad de impedir que por medio de géneros contumaces se introdu-
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geran enfermedades epidémicas, nació la idea de establecer una ley de Sanidad que conciliara los dos extremos, basada en los adelantos científicos entonces registrados.

Prescindiendo de antecedentes históricos por otros repetidos, para no dilatar excesivamente este trabajo empezaré mi tarea á partir de 1855, año en que se publicó la Ley todavía vigente, creando Direcciones en los puertos donde hubo antes Juntas municipales y provinciales.

No cabe duda que la Ley del 55 llenó un vacío existente en nuestra Legislación Sanitaria, pero no dejó por esto de ser incompleta, faltándole en muchas de sus partes el sentido práctico que debía tener. Por más sabio que sea el legislador, discurre perfectísimamente en su bufete, pero el trabajo elaborado por su cerebro no resulta completo, si no consuena bien con lo práctico del objeto sobre el que se trata de legislar.

Como prueba de lo dicho, tenemos que un año después de publicada la Ley, salió el Decreto de 7 de Mayo de 1856, en el que se detalla lo que debe entenderse por viaje redondo y navegación de cabotaje, y diez años más tarde, ó sea el 24 de Mayo de 1866 apareció otra ley, modificando la primera, la que, á su vez, ha vuelto á ser modificada por medio de Reales Ordenes y Decretos, que se han publicado á medida que los adelantos del siglo fueron descartando procedimientos inútiles, substituyéndolos por medios más en harmonía con las nuevas bases higiénicas.

Los adelantos en las construcciones navales, han sido también una de las principales causas de estas reformas, pues si volvemos la vista á épocas no muy lejanas, encontraremos que hace medio siglo no se conocía más navegación que la de los buques de vela, y hoy podemos decir que los veleros tienden á desaparecer, sobre todo los de altura; antes, el ver un vapor era un acontecimiento en el puerto; hoy no nos llama la atención el contemplar estas inmensas moles de hierro, que acondicionan en sus bodegas la carga que diez bergantines de alto bordo no podrían contener.

Ayer, como quien dice, el atravesar el Atlántico costaba una navegación de tres meses ó más; hoy la gente acaudalada entretiene sus ocios visitando el Nuevo Mundo como si se tratara de un paseo recreativo; ¿qué son diez ó doce días pasados dentro de una semi-ciudad que se mueve sin sentir? ¿Qué es este corto plazo para el que encuentra allí cuanto pueda desear un estómago de los muchos que viven para digerir y el capricho del pusilámine más exigente?

No es posible, por lo tanto, que nuestros trasatlánticos, donde la ventilación de sus cámaras y bodegas, la limpieza extremada de sus-
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMAÇÉUTICO DE PALMA

AÑO XV—NÚM. 26   20 SEPTIEMBRE 1899   TOMO XVII—NÚM 8

DICTAMEN
SOBRE LAS MEDIDAS QUE DEBEN ADOPTARSE PARA DEFENDER Á LAS ISLAS BALEARES DE LA PESTE BUBÓNICA
(1899)

A aparición de la peste bubónica en la ciudad de Oporto ha causado la sensación propia de toda amenaza lejana que se convierte súbitamente en peligro real y próximo.

La actual epidemia, nacida en Hong-Kong, en el extremo Oriente, en 1894, ha seguido su curso progresivo hacia Occidente, extendiendo sus estragos por el imperio Chino, Indo-China, Indostán, islas del Océano Índico y, atravesando el Mar-Rojo, hace algunos meses llegó á Alejandría, á las mismas puertas de Europa, sin que por ello se preocuparan grandemente los Gobiernos europeos, sin duda porque la relativa facilidad con que se logró triunfar de los pocos casos ocurridos en el Laboratorio del Dr. Müller, de Viena, una de cuyas víctimas fué el mismo profesor, y de los habidos en algunos puertos ingleses, ha dado á las gentes verdaderamente ilustradas una confianza, quizás exagerada, en los medios con que actualmente cuenta la ciencia para la extinción de las enfermedades infecciosas.

Para las naciones que marchan á remolque de la civilización, la presencia de la peste en la ciudad de Oporto constituye un peligro muy serio, de cuya gravedad no todos han formado cabal concepto todavía.

(*) Aprobado por la Junta provincial de Sanidad de Baleares, en la sesión celebrada el día 24 de Agosto de 1899.
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teración anormal que de la salud ocurra en sus respectivos distritos municipales, y las disposiciones que hubiesen adoptado.

Cuando se presente un caso sospechoso, se sacará de su domicilio al enfermo, y á su familia y á los habitantes de las casas inmediatas, El enfermo con alguno de su familia que se preste á cuidarlo, será colocado en un pabellón aislado, de madera, donde permanecerá rigurosamente incomunicado hasta la terminación de la enfermedad, sea por la curación ó por la muerte. Si se confirma que la enfermedad sea la peste, serán entregados al fuego el pabellón y todo cuanto haya asado el enfermo. Los individuos de la familia del enfermo y cuantas personas hayan tenido roce con ellas se mantendrán rigurosamente incomunicados, al menos por espacio de 10 días, como igualmente los habitantes de las casas inmediatas. La casa del enfermo y las vecinas serán enérgicamente desinfectadas, aplicando el fuego siempre que sea posible, y cuando no, los vapores de formalina y el sublimado corrosivo, con cuya solución al 1 por 1.000 debe regarse abundantemente el suelo de las casas. Obrando con prontitud y energía en estas circunstancias es fácil extinguir todo foco epidémico que se forme.

Para el caso de que la peste invadiera una población, los Ayuntamientos deben tener escogidos de antemano lugares en las mejores condiciones posibles de aislamiento, para establecer un hospital para apestados, otro para sospechosos y otro para convalecientes. Dichos hospitales deberán estar situados á bastante distancia y sin comunicación entre sí. Conviene que sean de madera, para pegarles fuego después de haber servido.

Igualmente los Ayuntamientos tendrán señalados con anterioridad lugares á propósito para establecer campamentos, donde alojar á los habitantes sanos de los barrios de la población atacada que convenga hacer desocupar temporalmente para proceder á su saneamiento.

Para atender á todos estos servicios, es preciso que los Ayuntamientos arbitren de antemano los recursos necesarios. Además deben tener ya nombrado el personal facultativo y auxiliar indispensable, el cual debe estar bien retribuido, porque el que asiste á apestados hace el sacrificio de su vida. Sería muy justo que se señalase una pensión crecida á las familias de los que de esta manera mueran en servicio de sus semejantes; lo cual no es pedir mucho en un país en donde se invierten anualmente millones de pesetas en pensiones á las familias de muchos que diariamente mueren tranquilamente en su casa.

Cuando se ha declarado la existencia de la peste en una población, entonces la provincia, ayudada del Estado, debe tomar á su cargo la
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defensa de las demás poblaciones. A imitación de lo que hicieron nuestros abuelos en 1820, cuando la peste invadió á Artá y Son Servera, se rodeará á la población atacada de un cordón, sea de tropas ó de paisanos, ó de ambos elementos á la vez, que mantendrán la inco- municación absoluta entre el pueblo infectado y los demás. El cordón interior contendrá la población y los hospitales de apestados de que ya se ha hecho mérito. En el espacio intermedio entre los dos cordones estarán los campamentos que albergarán los habitantes sanos de la po- blación, la que será totalmente evacuada mientras se proceda á su desinfección. Ningún habitante sano podrá franquear el cordón exterior sin certificación facultativa que acredite que por lo menos hace un mes que goza de buena salud. Ningún habitante podrá sacar ropas ni en- seres de su uso de sus respectivas viviendas sin que dichos géneros y él mismo hayan sufrido una enérgica desinfección. Las infracciones de las disposiciones que anteceden deben ser ejemplarmente castigadas.

El mejor medio que podría adoptarse con los cadáveres de los apestados, sería destruirlos rápidamente por medio del fuego, como igualmente las ropas, deyecciones y secreciones de los enfermos, para cuyo fin deberían construirse hornos crematorios adecuados. En los puntos donde no sea esto factible—sea por razones económicas, ó por otro orden de causas--, se enterrarán cubiertos de cal viva en zanjas profundas. Las ropas y obgetos contaminados serán siempre destruídos por el fuego.

Siendo el suero antipestoso de Yersin uno de los medios que, según se asegura, da resultados positivos para combatir la peste, es indispensable que la Exma. Diputación provincial procure proveerse de una cantidad de tubos del mismo, para repartirlas entre las islas de Mallorca; Menorca, Ibiza y Cabrera, á fin de poder aplicarlo ensegui- da que sea oportuno.

CONCLUSIONES

De todo lo expuesto se deducen las siguientes:

1.ª Que la epidemia de peste bubónica que desde 1894 reina en Asia, presenta marcada tendencia á invadir todo el antiguo continente.

2.ª Que la peste que ha aparecido en la ciudad de Oporto cons- tituye un serio peligro para Europa, y especialmente para España.

3.ª Que es preciso aprestarse á sostener una porfiada, larga y costosa lucha contra este funesto enemigo de la especie humana.

4.ª Que siendo la peste una enfermedad sumamente variable en sus manifestaciones, cuando no ha sido posible diagnosticarla durante