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ciados, entre los cuales se ven, en algunos casos, granos de pigmento rojo; en fin, un cuerpo de contornos irregulares, sin núcleo, que encierra granos de pigmento rojo irregularmente agrupados.»

Estos diversos elementos recuerdan los hematozoarios del paludismo de Laverán. Ninguno de los afectos de bocio había padecido el paludismo.—(Journal d'Hygiene. —Rev. de San. Mil.)

Sobre algunos eritemas presarampionosos

El Dr. Deschamps (Soc. de Ped. de Paris, ses. del 18 Junio 98): Conocemos bastante bien hoy los eritemas que se presentan en el curso del sarampión; no son tan conocidos los que preceden á la erupción. He observado algunos casos de este género, y con ellos y los que cita Robert en su Tesis, he podido estudiar este asunto.

El eritema presarampionoso es un eritema prodrómico; aparece de ordinario cuatro ó cinco días antes que la erupción. Es polimorfo: unas veces tiene el aspecto escarlátinosiso, otras se asemeja á la alfombrilla, pero en este caso difiere de la erupción sarampionosa en que respeta la cara y no va acompañado de catarro naso-ocular; en ocasiones es á la vez, según el punto del cuerpo que se considera, parecido á la escarlata y á la alfombriilla; por último, se han visto erupciones presarampionosas de forma de urticaria, de miliar, etc. Uno de los caracteres del eritema presarampionoso es que palidece cuando el niño queda descubierto algún tiempo, como acontece cuando se le somete á un examen prolongado.

El estado general y la temperatura no se modifican. Desconocemos la causa de estos eritemas. Sabemos que se presentan en los niños cuyo estado de salud deja que desear, que padecen fisuras labiales, vegetaciones adenoideas, etc. Parece, por consiguiente, que la coincidencia de las infecciones estreptocócicas con el sarampión, favorece la aparición de los eritemas sarampionosos.—(Anal. de Obst. Gin. y Ped.).—F. TOLEDO.

Sordera verbal pura de naturaleza histérica

El Dr. Raymond ha presentado á la Sociedad de neurología de París (ses. 6 julio 99), dos jóvenes, una de veinte y otra de quince años, las cuales no comprenden el significado de varias palabras á pesar de tener el oído normal. En la primera este estado data de nueve años, y en la segunda de diez meses; trátase de una verdadera sordera verbal de naturaleza evidentemente histérica.
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Los antecedentes de familia, que busqué para explicarme la causa de la deformidad, fueron nulos, pues no había consanguineidad en el matrimonio, como tampoco la escrófula, alcoholismo, ni sífilis; sólo un herpetismo que padece la madre y que creo no influye en nada en el presente caso.

El feto nació con dos vueltas al cuello, del cordón umbilical, y éste sólo media 50 centímetros. Por lo demás era de término y bien desarrollado, pero faltaba completamente el apéndice xifoides.

La respiración era anhelosa, observándose los movimientos del estómago á cada inspiración, por faltar los músculos rectos, causa de la falta de contensión del estómago e intestinos.

En las primeras 24 horas hubo anuria, pero luego que tomó el pecho, orinó e hizo deposiciones de carácter normal.

A contar del tercer día fué cediendo la piel sana del epigastrio, al par que la membrana que recubría el tumor iba tomando un color amarillo sucio, fluyendo del mismo un líquido semi-purulento.

En la parte superior derecha se notaba una abolladura resistente y maciza á la percusión, y en la parte más declive, gorgoteos y sonidos timpánicos; el tumor latía isócrono con la respiración.

En uno de los primeros días de Octubre saltó la escara que cubría el tumor, y con ella el ombligo, quedando la superficie cubierta de mamelones carnosos.

A medida que disminuía la superficie cruenta, iba ganando la piel sana en el perímetro del tumor, quedando todo cubierto de piel el día 15 de Diciembre, en cuya época le mandé construir un aparato contentivo, que aún lleva puesto la niña, viviendo sana y rolliza hasta la fecha.

La importancia que reviste la historia relatada, es debida únicamente á la escasez de observaciones análogas que se registran en los anales de teratología, pues sólo dos autores han descrito casos semejantes: Ahlfeld en 1873 y Moor en 1863.
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El Dr. Gilles de la Tourette pregunta si en esta enferma intervino la sugestión, porque, como se sabe, la base de todas las manifestaciones histéricas es la sugestión.

El Dr. Raymond dice que la enferma más joven había tenido en su infancia una otitis, que la impresionó por el temor de sufrir una operación, a consecuencia de lo que, algunos días después se presentaron los primeros síntomas histéricos con crisis convulsivas.—Riforma Médica). OGAZÓN.

Asepsia quirúrgica. Solución alcolólica de jabón

La experiencia clínica, comprobada por el examen bacteriológico, ha mostrado al Dr. J. Mikuliez, profesor de clínica quirúrgica en la Facultad de Medicina de Breslau, que los lavados y cepillamiento hechos con la solución alcohólica de jabón blando de potasa, sin empleo de agua, ni durante ni después de esta operación, constituyen un excelente medio de aseptizar el campo operatorio y las manos del cirujano.

Si los tegumentos que hay que desinfectar presentan manchas o suciedades visibles, se empieza por frotarlos con una pequeña compresa de maselina empapada de tintura de jabón, hasta que tomen un aspecto completamente limpio; luego se lavan durante cinco minutos por medio del mismo líquido, sirviéndose para ello de un cepillo esterilizado. Por lo que respeta particularmente á las manos del cirujano, deben limpiarse primeramente con gasa impregnada de solución jabonosa; luego, después de haber raspado los espacios subungueales, se cepillan las manos durante cinco minutos en tintura de jabón.

Las manos aseptizadas en esta forma se conservan estériles aún después de las operaciones quirúrgicas de larga duración, lo cual es debido al hecho de penetrar el jabón en las profundidades de la capa epidérmica.

Este procedimiento es de una ejecución rápida y fácil, no irrita la piel, y al revés de los métodos de desinfección que exigen el empleo del agua, permite que el enfermo no tenga que desnudarse completamente. Evítase de esta suerte una de las causas del enfriamiento, que desempeña un papel incontestable en la producción de ciertas neumonías consecutivas á la laparotomía.

El único inconveniente, por lo demás insignificante, del procedimiento, es que las manos, en razón á la impregnación de la epidermis por el jabón, se vuelven resbaladizas al ponerse en contacto con el agua y con los humores del organismo.—(Sem. Med.—Rev. de Sanidad Militar).
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Enterolito

El Dr. Rubinstein (Soc. de Med. de Berlín, ses. del 12 Jul. 1899): El enterolito que aquí presento, procede de un individuo de setenta y dos años, quien, después de venir padeciendo mucho tiempo de cólicos intestinales y extreñimiento, expulsó dicho cálculo, presentando entonces diarrea, ataques de vértigo, hemorragia y algo de perturbación intelectual; al mismo tiempo se prolapsó el intestino en una longitud de 10 centímetros. A pesar de esto, el paciente no se presta á ser operado.

El cálculo tiene 15 centímetros de largo y 9 de ancho; según el análisis hecho por Carlos Virchow, está constituido principalmente por fosfato cálcico, y no contiene nada de álcalis. Con la radiografía se aprecia bastante bien su presencia en el intestino. Sin embargo, hay muchos casos en que este nuevo medio de exploración todavía no sirve para descubrir la existencia de cálculos: los de oxalato son los que se distinguen mejor, los úricos y los fosfáticos ya no se descubren tan bien.—(Rev. de Med. y Cir práct).—R. DEL VALLE.

Un caso de tuberculosis congénita

El Dr. Brindeau (Soc. de Obst. de Paris, 1899): Se trata de un niño que pesaba 2150 gramos al nacer; estaba cianótico y murió á los doce días. A la autopsia se encontraron los pulmones sembrados de gomas del tamaño de una cabeza de alfiler al de una avellana. Los gomas, de color blanco amarillento, duros al corte, daban un jugo rosado, cuando se les raspaba. Con el microscopio se observó que el tejido pulmonar estaba casi completamente detenido por la neoformación gomosa. Los gomas se hallaban formados de nódulos microscópicos, constituidos por células embrionarias negras, de igual volumen, sin células gigantescas. El hígado parecía sano á simple vista, pero contenía nódulos idénticos, visibles con el microscopio. Tiñiendo los cortes con el líquido de Ziehl, aparecieron llenos de bacilos tuberculosos. La tuberculosis no tuvo tiempo de desarrollarse en doce días, y lo notable es que cuando la tuberculosis congénita es de origen sanguíneo, las lesiones pulmonares están en general menos avanzadas que las de otros órganos, en particular el hígado, y en este caso, las lesiones del pulmón eran las más importantes.—(Anal. de Obst. Gin. y Ped.).—F. TOLEDO.

Anosmia congénita absoluta y bilateral

El Dr. Placzek (Soc. de Med de Berlín, ses. del 12 Jul. 98): La mu-
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jer de sesenta años que aquí presento, no recuerda haber percibido en su vida ningún olor. Para ella, los olores son como para el ciego la luz; no nota cuando se chamusca la comida y tampoco percibe ningún sabor. Los ensayos hechos en el laboratorio fisiológico del Dr. Beyer, han confirmado la existencia de la anosmia: ni el queso rancio, ni el sebo de carnero, ni el caucho, producen en el sentido del olfato de esta mujer la menor impresión. Acercando á la nariz una disolución de amoniaco, provoca una ligera sensación de comezón, porque se conserva intacta la sensibilidad táctil. La insuflación de estricnina en la nariz tampoco produce ningún efecto.

Respecto á la etiología, debo hacer constar que esta mujer nunca ha padecido de las fosas nasales, de hemianestesia, ni de ninguna otra enfermedad; que en los antecedentes no hay ningún traumatismo ni nada hereditario, y que los hijos de la interesada tienen su sentido del olfato normal. Sabido es que Lorenzo de Médicis también careció en absoluto de este sentido. Teniendo en cuenta algunos casos análogos, en los que la autopsia reveló una esclerosis del asta de Ammon, cabe suponer que en el presente suceda lo mismo, y que acaso exista también una atrofia de los nervios olfatorios. Claudio Bernard encontró en un joven anós mico la falta de estos nervios. Se trataría, por lo tanto, de un defecto de desarrollo de origen cerebral e intrauterino, á la manera de la parálisis infantil, etc.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

MISCELÁNEA

NECROLOGÍA.—Han fallecido: en Madrid, el día 10 del actual el Dr. Luis Vega-Rey, muy conocido por sus notables escritos médicos; en París, el Dr. J. Simón, médico honorario del Hospital de Enfants Malades; y en Viena el Dr. Stærk, célebre profesor de laringología.
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EXTRAÑO PROCESO DE OSIFICACIÓN.—Hé aquí como lo describe La Riforma Médica, tomandolo del Progresso Italo-Americano:

Hace poco tiempo se encuentra en el hospital de Fordam, un individuo, cuya enfermedad reviste gran interés científico, pues que se va osificando lenta y progresivamente.

Este proceso de osificación, muy extendido ya, va convirtiendo á Aaron Palmer en una estatua. Los pies, piernas, muslos y lomos del desgraciado, se han vuelto duros, blancos e insensibles como el mármol, pudiéndose incendiar con el escalpelo sin que se produzca la más ligera hemorragia ni el enfermo demuestre ningún sufrimiento. El proceso seguirá adelante hasta que la vida del pobre enfermo se estinga. Palmer conoce la gravedad de su dolencia y, tendido en el lecho, aguanta estoicamente la muerte, la que mira de frente.

Los médicos le sujetan al masaje y á la electricidad; se le administra el biclorato de oro—del que cada dosis cuesta un dollar y medio—y alimentos farináceos, que come y digiere bien. La inteligencia del enfermo se mantiene lúcida y despejada.—J. O.

HERMAFRODISMO.—El Dr. Nengenbauer refiere 50 casos de matrimonio, de los cuales, en 41 el hombre se casó como mujer, en 8 la mujer se casó como hombre, y uno en el cual los dos esposos eran hermafroditas.

A LOS OPERADORES.—La Rev. de Thér., méd. et chir. refiere un procedimiento propuesto por Rosanof para despertar los anestesiados, que por su originalidad y facilidad conviene experimentar; él ha podido observarlo dos veces.

Cuando el paciente anestesiado haya dejado de respirar, el operador debe colocar la boca junto á su oído y con voz fuerte y clara ordenarle: Respira. Inmediatamente se producen inspiraciones y expiraciones profundas que se pueden provocar de nuevo en caso de necesidad hasta que el paciente comience á respirar naturalmente. Por regla general basta repetir la orden de tres á cinco veces para volver en sí de la anestesia—(A Medicina Contemporanea).—J. C.

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    NATALIDAD
    MES DE SEPTIEMBRE DE 1899
    MORTALIDAD
    Total

    Total

    Total

    Legitimos.
    Varones.
    56
    En el claustro materno
    1

    Hembras
    37
    Hasta 5 meses
    8

    De más de 5 id. á 3 años
    16

    De más de 3 á 6 años
    6

    » 6 á 13 »
    6

    » 13 á 20 »
    4

    » 20 á 25 »
    9

    » 25 á 40 »
    4

    » 40 á 60 »
    13

    » 60 á 80 »
    15

    » 80 »
    9

    <b>Total general de defunciones</b>
    90

    <b>ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y CONTAGIOSAS</b>

    Viruela
    2

    Sarampión
    1

    Escarlatina
    3

    Angina y laringitis difterica
    2

    Coqueluche
    9

    Enfermedades tifoideas
    3

    Id. puerperales
    1

    Intermitentes palúdicas
    1

    Disentería
    2

    Sífilis
    5

    Carbunco
    3

    Hidrofobia
    1

    Otras infecciosas y contagiosas
    13

    <b>TOTAL</b>
    20

    <b>OTRAS ENFERMEDADES</b>

    Circulatorio
    11

    Respiratorio
    13

    Digestivo
    23

    Urinario
    1

    Locomotor
    1

    Cerebro espinal
    4

    Distrofias constitucionales
    3

    Procesos morbosos comunes
    9

    Enfermedades mentales
    2

    Id. cancerosas
    2

    Alcoholismo
    3

    Lepra
    3

    Pelagra
    3

    Bocio
    3

    <b>TOTAL</b>
    69

    <b>MUERTE VIOLENTA</b>

    Accidente
    1

    Suicidio
    2

    Homicidio
    3

    Ejecuciones de justicia
    2

    <b>TOTAL</b>
    1

    <b>Total general</b>
    127

    <b>N.º de fallecimientos sin asistencia médica</b>
    7
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Hoy por hoy creo y hay que creer con dichos autores, que esta clase de fisuras son debidas á la tracción anormal del cordón vitelino, y á que éste retenga por más tiempo del ordinario en el cordón umbilical las asas intestinales en los primeros tiempos de la vida fetal.

GLICOSURIA SINTOMÁTICA
O DIABETES ORGANICA*
POR
B. N AUNYN
TRAD. POR
D. Gabriel Oliver y Mulet

La diferencia entre las formas muy ligeras de la diabetes y las formas muy graves, es tan grande, que se puede dudar si se trata en ambos casos de una misma y única enfermedad.

La forma grave se manifiesta en efecto por una pérdida diaria de azúcar, que puede medirse por libras, y que cede muy difícilmente al régimen más riguroso, ocasionando rápidamente la consunción y casi siempre la muerte á plazo corto; mientras que en la forma ligera, el enfermo vive con su mal muchos años, aún sin régimen, y la cantidad de azúcar eliminada por la orina no pasa de algunos gramos al dia, desapareciendo con frecuencia por más ó menos tiempo.

El médico apenas tiene ocasión de tratar estos diabéticos, puesto que la glucosuria no ejerce ninguna influencia fatal sobre el estado general del enfermo, al que, sobretodo y en primer lugar, habrá que tratar transtornos nerviosos, la cirrosis del hígado ó la arterio-esclerosis,

* Deutsche Aerzte Zeitung, 1899, num. 2.—La Méd. Scientif., Agosto 99.
Revista balear de ciencias médicas (1899-10-20 00:00:00), página 4

de que al mismo tiempo están atacados la mayor parte de estos diabéticos.

Para el pronóstico es necesario, en la práctica, reconocer estas formas benignas, porque los enfermos que padecen la diabetes creen padecer una enfermedad grave e incurable, y esto no es exacto sino cuando se trata de diabetes grave. Sería prestar á estos enfermos un mal servicio no explicarles, al tratarse de una diabetes leve, que su enfermedad no es grave, y que con un régimen razonable, sin ser severo, no llegará á producir transtornos serios, y menos el de acortar la vida.

Esta forma benigna se observa con más frecuencia en los individuos que padecen ya otra enfermedad, neurosis, afección hepática (cirrosis), arterio-esclerosis; en estos casos se puede considerar la diabetes como un síntoma, como una manifestación de estas afecciones. Muchos médicos creen que en los casos indicados se trata, no de la diabetes, sino de la «glucosuria sintomática». Las lesiones del páncreas y sus alteraciones funcionales juegan en la diabetes el papel de causa á efecto, y merecen detenido estudio.

En patología, estas formas ligeras de diabetes ocupan un puesto especial, tan claramente deslindado, que debemos hacer todo lo posible para quitar á dichos enfermos la preocupación en que viven; se les debe decir que no padecen la diabetes, sino una glucosuria sintomática. Estoy muy lejos de criticar á los médicos que tal hagan; el médico debe adaptar su terminología á las exigencias de la práctica y á los sentimientos de la humanidad.

Sin embargo, debemos darnos cuenta que la separación completa de las formas llamadas benignas, conocidas con el nombre de glucosuria sintomática, de la diabetes propiamente dicha, pide alguna reflexión. En esta especie de glucosuria, aun en la más benigna, no se puede, en efecto, dejar al enfermo á la buena de Dios, porque puede llegar el momento en que la naturaleza diabética de la afección se manifieste de una manera brusca y fetal.

Expongamos un ejemplo: se trata de un glucosúrico que, durante muchos años, el azúcar eliminado nunca ha pasado de 0'5 por 100 en las 24 horas. A pesar de la falta de régimen, en las diferentes veces que se ha examinado la orina la cantidad de azúcar no pasaba nunca de ese tanto por ciento y algunas veces estaba reducido á cero. Más tarde, de una manera brusca, después de la influenza, después de un exceso de fatiga ó de una emoción violenta, esta cifra aumenta hasta el 4—5 por 100 y aún más, y la diabetes se hace seria. Otras veces, un enfermo que ha padecido la diabetes, pasa muchos años sin acusar la orina ni vestigios de azúcar, y habiendo tenido que sufrir una operación
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quirúrgica con anestesia, ésta provoca el coma acompañado de glucosuria muy acentuada. Por consiguiente, si en estos casos se hubiese pensado en la diabetes y reemplazado la anestesia ordinaria por el método de Schleich, ó si se hubiese prescrito, en previsión de todo accidente, el bicarbonato de sosa, se hubiera probablemente evitado esta complicación.

Aún que sea permitido al médico en la práctica separar los casos benignos de diabetes con el nombre de glucosuria sintomática; bajo el punto de vista teórico, es decir, considerada en sí la naturaleza morbosa causal, siempre será la diabetes.

La prueba es, no solamente porque estos casos benignos pueden transformarse más ó menos tarde en diabetes grave, sino también porque todas las afecciones que van acompañadas de esta glucosuria sintomática: neuropatía, tabes, parálisis general, traumatismo cerebral y neurosis traumática, etc., enfermedad de Basedow, cirrosis hepática, arterio-esclerosis, etc., van también complicadas con frecuencia de la diabetes grave con todas sus consecuencias.

Aún mirados bajo el punto de vista teórico, tienen estos casos benignos de diabetes gran interés según el enfermo de que se trate; aún admitiendo que se trate en ciertos casos de la forma ligera de esta afección, y que en otro enfermo revestiría la forma grave, se olvida tomar en consideración el hecho muy importante, que en la mayoría de casos esta diabetes ligera es, como ya hemos dicho, secundaria, sobreviniendo en el curso de una afección nerviosa, hepática, etc. Este hecho debe ser tanto más significativo, porque en la mayoría, de casos de diabetes grave no se observan estas afecciones de manera que puedan ser consideradas como causa de la diabetes. Las autopsias de los individuos muertos á consecuencia de las formas graves de la diabetes no dejan lugar á duda: mientras que la forma benigna es debida las más de las veces á una lesión orgánica, la forma grave es casi siempre la diabetes sin base orgánica.

La herencia es uno de los factores más ciertos y más importantes en la etiología de la diabetes. Se ha podido comprobar, en la cuarta parte ó más de enfermos; y puede afirmarse que en realidad la herencia es un factor en la tercera ó la mitad de casos. Su importancia es casi la misma en ambas formas de diabetes. Tanto en las formas ligeras asociadas á una afección nerviosa ó hepática, es decir, en la diabetes orgánica, como en los casos (con más frecuencia graves) de diabetes esencial, sin lesión orgánica, se observan, á corta diferencia, igual número de casos en que hay la predisposición hereditaria. Hemos consignado ya que con frecuencia se trata de individuos jóvenes en las formas graves, y de enfermos de cierta edad en la diabetes orgánica benigna.