ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1899-08-30 00:00:00), página 2

de la simpatía para con los extraños, abre de par en par las puertas á los secretos del alma, rompe, en fin, el hielo de la calculada reserva, que se funde á su dulce calor en cómicos apóstrofes ó en lágrimas de grotesca ternura.

Y sigue: «el alcohol es al vino, lo que la carcajada histérica de un demente es á la rica, fresca y sonora de una muchacha de quince años. El uno es el entusiasmo, el otro es la locura, éste apaga la sed, aquél consume las entrañas. La última palabra del vino es el ronquido formidable del Sileno griego: el alcohol ha legado á los hombres, como un don funesto, el delirium tremens». Hasta aquí el poeta.

Triste, tristísimo es este vicio en el hombre; pero no sé si decir repugnante en la mujer, pues yo, que he tenido ocasión de observarlo repetidas veces en esta mitad del género humano, no sé como clasificarlo, no sé si mueve á repugnancia ó á compasión; casi me decidí por lo último.

Y dejándonos de rodeos que á nada conducen, vayamos á lo práctico, reseñando, englobados y de un modo conciso, siete ataques de delirium tremens en un ser de los llamados débiles; ataques que se presentaron en ocasiones distintas, por lo regular cada año, ó mejor, siete ataques en cinco años.

Trátase de una mujer campesina, Margarita X, de 38 años de edad, casada, madre de varios hijos, de constitución robusta y dedicada á las faenas del campo y quehaceres domésticos, caía las primeras, según mi entender, predisponente de tales ataques, pues todos sabeis que durante el período de la trilla, expuestos los trabajadores á los ardientes rayos del sol de los meses de Julio y Agosto, para evitar la ingesta de gran cantidad de agua, hacen mucho consumo de anísado, y los ataques precisamente coincidían, por regla general, con esta época del año.

Dichos ataques empezaban por inquietud, falta de memoria, no recordando ni hasta lo más necesario, agitación conti-
Revista balear de ciencias médicas (1899-08-30 00:00:00), página 20

IV
LA MATERIA GRASA DE LA CAPA CÓRNEA DE LA EPIDERMIS EN EL HOMBRE

Todos sabemos que el ácido ósmico, á más de indurante y fijador, es el reactivo histológico de las grasas: las tiñe de negro. Pues Ranvier, en un fragmento de piel desprovista de pelos y glándulas, ha conseguido demostrar la presencia de una cera epidérmica (muy parecida á la segregada por las abejas), valiéndose en sus investigaciones del mencionado reactivo.

Está contenida esta cera en el llamado stratum corneum, en esas células que hasta ahora habíamos creído marchitas y secas, más en contacto con el aire, y que, á juzgar por los trabajos de Ranvier, son utrículos llenos de grasa. Después la ha hallado en las plumas de algunas aves, pero como una mezcla de cera y aceite.

Para el histólogo francés, el papel que juega la cera epidérmica es el de simple protección contra las acciones químicas. (Academie des Sciences, 12 de diciembre de 1898 y 5 enero de 1899).

V
ELIMINACIÓN DEL CARBONO DE LAS SUBSTANCIAS ALBUMINOIDEAS POR LA ORINA

Bouchard comunica á la Société de Biologie (sesión del 7 de enero de este año) que, según sus propias observaciones, la proporción entre el C. y el N. de la orina aumenta en estado normal y disminuye en los estados patológicos. Parece ser que el peso medio de las moléculas halladas en la orina se eleva en los sifiliticos y disminuye en los tuberculosos y bréighticos.

VI
SOBRE LA FALTA DE DESARROLLO DEL TÓRAX EN LA JUVENTUD

Puede resultar la falta de desarrollo del tórax en latitud, de la desproporción entre el crecimiento de los cartilagos costales y el alargamiento de las fibras del fascículo torácico del músculo pectoral. Esto último, sobre todo, es de gran importancia: en nuestra vida civilizada, los pianistas, estudiantes estudiosos, etc., etc., tienen casi á perpetuidad aproximado el brazo al tronco, inmóvil, no obstante la actividad de la mano.

Así, los sugetos de pecho estrecho deben verificar movimientos metódicos, y sobre todo después de tocar el piano, estudiar, etc.
Revista balear de ciencias médicas (1899-08-30 00:00:00), página 21

Colocado el médico ó el educador detrás del sujeto, llevará hacia la parte posterior el brazo del individuo en cuestión, que luego deberá soltar con objeto de que vaya hacia adelante, y así repetidas veces.

Tal es la quinta esencia de un trabajo presentado por Boucaud á la Société de Medicine et de Chirurgie de Bordeaux (sesión del 16 diciembre de 1898).

VII

ANOMALÍAS CONDRO-COSTALES

Termino estas notas con un caso particularísimo observado por mí en la Sala de Disección. Aunque he registrado cuidadosamente la obra de Testut (única de consulta que poseo), no creo poder clasificar completamente la anomalía á que hago referencia en ninguno de los grupos que admite el anatómico francés. Trátase de una soldadura íntima entre el cartílago 4.º y el 3.º (éste carecía de costilla correspondiente), de tal modo, que parecía como si la costilla se bifurcara para originar dichos cartílagos. Esto en el lado derecho. En el lado izquierdo faltaba la 4.ª costilla, aunque existía el cartílago.

CONGRESO ODONTOLÓGICO ESPAÑOL

El progreso científico en todos los ramos del saber es uno de los caracteres más salientes de nuestro siglo, y esa incesante labor hacia la perfectibilidad, hase manifestado de un modo especial en las Ciencias Médicas, las cuales, con el auxilio de la anestesia, antisepsis, micrografia, histología, sueroterapia, radiografía, etc., etc., fruto sazonado de meditaciones profundas, han transformado casi por completo la faz de la medicina moderna, perfeccionando los medios de investigación, facilitando el diagnóstico y llevando su influjo al descubrimiento de nuevas verdades, legítima y constante aspiración de nuestro espíritu.
Revista balear de ciencias médicas (1899-08-30 00:00:00), página 22

Pero la Ciencia, con todo y ser una en su esencia y dimanar de un solo tronco, se ramifica en distintas direcciones, debido á que la limitada actividad de nuestra inteligencia no permite al hombre dominar aquélla por completo. De aquí la necesidad de subdividir y especificar las Ciencias por sus objetos formales, según el fin que cada uno se propone alcanzar.

Entre estas especialidades, encontramos la Odontología, la cual, aunque humilde en sus principios, merece figurar entre las demás por el valor científico que le han sabido conquistar hombres tan eminentes como Fox, Bell, Harban, David, Andrieu, Miller, Magitot y tantos otros como han florecido en el presente siglo, los cuales, con un ardor y entusiasmo jamás suficientemente ensalzado, han dado tal impulso al estudio de la Odontología, que hoy se la considera ya digna de fijar la atención de cuantos se dedican al cultivo de las Ciencias Médicas en todas sus diversas y fecundas aplicaciones.

Desde hace algunos años, todas las naciones civilizadas, guiadas por el impulso de noble emulación, han secundado ese movimiento científico Odontológico; y en nuestra misma nación, á pesar de las inverdadas deficiencias del elemento oficial, la iniciativa particular ha dado muestras relevantes de que sigue con interés los progresos realizados en este terreno, y se inquieta con afán por la difusión de las teorías y aplicaciones de dicha especialidad, como lo prueba el hecho de haberse celebrado en Madrid la primera Asamblea Odontológica en Abril del presente año.

En esta Asamblea acordóse que el segundo Congreso se celebrase en Barcelona en el año 1899, acogiendo la idea con gran entusiasmo el «Círculo Odontológico de Cataluña» y los demás comprofesores allí reunidos, convencidos de la importancia y conveniencia que reportan esas lides científicas, por los valiosos elementos que reúnen, los resultados obtenidos en la práctica profesional y las ideas y sistemas nuevos y originales que someten á discusión para que, en noble y pacífica lucha, sea aquilatado su verdadero y positivo valor científico.

Para la Comisión organizadora de dicho Congreso, fueron nombrados los señores D. Juan Xifra, Presidente; D. Ramón Bofill, Vicepresidente y Jefe de Clínicas; D. José Meifren (hijo), Tesorero; D. José Boniquet, D. Salvador Calpe, D. Ricardo Costa. D. Amaro Pedra, Vocales; D. Ramón Pons, Secretario general; y D. José Alcaraz, Vicesecretario; quienes tienen el honor de invitar á todos los Dentistas, Médicos y Farmacéuticos de España á que concurran al mismo y aporten su caudal de conocimientos al vasto campo de la especialidad Odontológica, haciendo extensivo su llamamiento á todos cuantos co-
Revista balear de ciencias médicas (1899-08-30 00:00:00), página 23

legas extranjeros quieran honrar con su ilustrado concurso las tareas de este segundo Congreso español, el cual tendrá lugar durante los días 24, 25, 26 y 27 de Septiembre próximo, en los cuales habrá sesiones orales, trabajos prácticos en las clínicas y una Exposición en el mismo local de todo cuanto se refiere á dicha especialidad, siendo para los expositores gratuitas las instalaciones.

Con el fin de dar á dicho Congreso el mayor interés, se ofrecerán varios premios, entre los cuales podemos ahora mencionar los siguientes:

Primero: 1.000 pesetas en metálico, ofrecido por la Odontología de Cádiz, al mejor anestésico local sin accidentes locales ni generales.

Segundo: Una Medalla de Oro, ofrecida por la revista «La Moderna Estomatología», á la mejor y más útil invención ó perfección aplicable á los aparatos protésicos.

Tercero: Gran Diploma de Honor, del Círculo Odontológico de Cataluña, á la mejor memoria sobre la «Caries Dental».

Cuarto: Título de Socio Honorario de dicho Círculo á quien presente una sustancia obturatriz que reuna mejor las condiciones de dureza, facilidad de introduccion y armonía de color.

El hacer esta primera convocatoria con alguna antelación es debido al deseo de que cuantos quieran concurrir puedan preparar sus trabajos, á cuyo efecto la Comisión remitirá el Reglamento, cédulas de adhesión, lista definitiva de premios, etc.; pudiendo enterarse de cuantos detalles juzguen necesarios por medio de la revista La Moderna Estomatología, que se publica en Barcelona y Madrid, órgano del proyectado Congreso, La Odontología, de Cádiz, y la demás prensa profesional, ó dirigiéndose al Secretario general, D. R. Pons, Hospital 83, 1.º, quien tendrá sumo gusto en dar todas las noticias que se le pidan.

El Presidente, J. Xifra.—El Secretario, R. Pons.

TEMAS DE DISCUSIÓN

Durante las sesiones se pondrán á discusión los siguientes temas:
1.º Procedimiento más racional y práctico para tratar dientes muertos.
2.º ¿Cómo podrán crearse con los establecimientos benéficos de las grandes poblaciones, clínicas odontológicas gratuitas?
3.º Profilaxis de la caries.
Revista balear de ciencias médicas (1899-08-30 00:00:00), página 24

De los dos primeros temas, serán ponentes dos miembros de la Sociedad Odontológica Española; del 3.º D. J. Xifra.

CUESTIONARIO PARA LA SESIÓN DEL DÍA 28

1.º Necesidad de establecer escuelas oficiales de Odontología en Madrid y Barcelona, sin perjuicio de fundar otras cuando se considere necesario.

2.º Necesidad de suprimir el actual régimen, y substituirlo por la enseñanza y licenciatura en las citadas escuelas.

3.º Discutir si debe exigirse el título de Bachiller para poder ser admitido en las escuelas, ó si sería más conveniente substituirlo por algunos años preparatorios, estudiándose asignaturas más convenientes al dentista, como idiomas vivos (francés, inglés, alemán), metalurgia, mecánica aplicada, física, química, historia natural, etc.

4.º Asignaturas teóricas y trabajos prácticos que deberán constituir los estudios de la carrera.

5.º Discusión de la formación del profesorado, del tribunal de exámenes y en qué deben consistir los mismos.

6.º Manera de conseguir del Estado la implantación de los acuerdos que se tomen y urgencia de obtenerlo.

7.º Necesidad de fundar las escuelas por suscripción entre los dentistas, y por subvenciones de ayuntamientos, diputaciones, etc., no pidiendo al Estado más que la sanción oficial.

8.º Necesidad de obtener del Gobierno el nombramiento de subdelegados dentistas, facilitándose así la persecución del intrusismo.

9.º Manera más práctica para formar un fondo destinado á socorrer á los colegas imposibilitados, pobres ó á sus viudas.
Revista balear de ciencias médicas (1899-08-30 00:00:00), página 3

nua y exaltación al menor ruido, creyendo iban á robar ó á maltratarla, de modo que agredía hasta á los más allegados, pues les desconocía por completo, siendo necesario sujetarla por la fuerza, á lo que oponía gran resistencia, imaginándose que eran ladrones ó malhechores.

El sueño faltaba en absoluto; á veces pasaba días enteros sin poder dormir, lo que exacerbaba su excitación. En algunas ocasiones se empeñaba en cojer un ideal, que radicaba regularmente en un cuadro colgado en la pared, para lo que se subía encima de una cómoda; de modo que no había pérdida de estabilidad.

Lo que preponderaba eran las alucinaciones, que aumentaban por la noche, viendo siempre animales en su habitación, en especial escarabajos, haciéndose además la ilusión de quitarse continuamente telarañas de las manos.

La memoria no faltaba del todo. Llamándole la atención, contestaba á intervalos bien, pero de un modo vago.

Había continuamente un temblor pequeño, rítmico; temblor que duraba diríamos, lo que la convalecencia, pues persistía hasta mucho tiempo después del ataque. La palabra era entre cortada, temblona; el pulso filiforme, y la temperatura normal; sólo en uno de los ataques hubo elevación térmica.

En todos los ataques y en toda su duración—que por término medio era de unos ocho días—se hacía imposible obligarla á que tomara alimento alguno.

Pasado este tiempo iba desapareciendo el cuadro sintomático, persistiendo á veces el temblor por espacio de meses, y la alucinación de telarañas, que cuando hablaba conmigo intentaba inútilmente quitar de sobre mis ropas, como también duraba la incoherencia de ideas; venía luego la calma, dedicándose otra vez á sus tareas cotidianas.

El tratamiento empleado, podemos decir fué el clásico, teniendo por base el bromuro potásico, el hidrato de cloral y el opio; este último fué de los que me dieron mejor resultado administrándolo á dosis altas.
Revista balear de ciencias médicas (1899-08-30 00:00:00), página 4

En cuanto á pronóstico, á posteriori lo hago leve, pues han transcurrido dos años sin otro ataque ni consecuencias visibles, no dejando de llamarme la atención el no haberlas notado, quizás por impericia ó falta de observación, pues últimamente se ha admitido—como sabéis—que en los individuos que padecen el delirium tremens, la médula no se halla en estado normal, y se cree verosímil, que el temblor es debido á una lesión de sus células; aunque no sería una extrañeza la curación, pues, según estadística, se curan el 80 por 100.

¿Cuál fué la causa de los diversos accesos que ha sufrido nuestra enferma? Pugno por creer, me resisto á sospechar pueda haber otra que no sea el alcohol; mas, ¿no sería posible una causa moral profunda, ignorada, y que por conservar el secreto se ocultara al médico? ¿quizás el abuso del trabajo, el exceso de fatiga, como han indicado algunos autores, y en favor del bello sexo, no podría ser la causa predisponente del delirio?

Recordemos que en nuestra enferma coincidían los ataques—como ya dijimos—con la época de la trilla, y todos sabéis que nuestras mujeres del campo trabajan tanto ó más que el hombre; de modo que ésto, añadido quizás á la ingestión de pequeñísimas cantidades de anisado, podría ser la causa que buscamos, que á ser así, aumentaría la compasión que inspirara la pobre Margarita.
Revista balear de ciencias médicas (1899-08-30 00:00:00), página 5

EL SÍNTOMA DE MÁS VALOR
EN EL
DIAGNÓSTICO DEL CHANCRO SIFILÍTICO *
POR EL
Dr. D. Mauro Comin

Los caracteres diferenciales, que sirven para distinguir clínica, no doctrinalmente, el chancro sifilítico del simple, pueden reducirse, con Fournier, á los siguientes: 1.º número de lesiones; 2.º fisonomía de la afección; 3.º dureza de su base, y 4.º estado de los ganglios correspondientes.

De todos estos caracteres, ¿cuál es el más esencial? podemos preguntarnos; esto es, en casos de chancros sifilíticos múltiples, ó de aspecto atípico de la lesión en cuanto á fisonomía ó en lo que á dureza de base se refiere, casos éstos que suelen presentarse con más frecuencia de lo que á primera vista parece, ¿qué dato nos queda sino el examinar atentamente el estado de los ganglios correspondientes, para poder basar nuestro diagnóstico diferencial entre el chancro sifilítico y el chancro simple? De este síntoma, pues, cuyo valor es irreemplazable en la clínica, voy á ocuparme brevemente.

Pensemos bien como pasan las cosas.

Al chancro sifilítico acompaña adenopatía constante, necesaria, fatal; adenopatía de los caracteres siguientes: es de mediano desarrollo, indolente, aflegmásica, de ganglios duros y generalmente poli-ganglionar (pléyade).

En el chancro simple, una de dos: ó no hay participación alguna de los ganglios, ó presentase el bubón mono-ganglionar, agudo, inflamatorio y susceptible de terminar por supuración. ¡Qué diferencias, qué contraste entre las dos adenopatías! exclama Fournier al hablar del asunto; y en efecto, se trata, como expuesto dejo, de caracteres tan distintos y de presentación tan constante, que ya Ricord dejó apuntadas, hablando del bubón, satélite del chancro luético, las siguientes célebres frases: «es el compañero fiel del chancro, le escolta invariable, fatalmente sigue al chancro como la sombra al cuerpo..... No hay chancro infectante sin bubón; hé aquí lo que atrevidamente se puede dar

* De la Revista Valenciana de Ciencias Médicas.
Revista balear de ciencias médicas (1899-08-30 00:00:00), página 6

como ley patológica». Su constancia pone en labios del gran sifiliógrafo de S. Louis, estas palabras: el bubón no es un accidente, una eventualidad, una complicación del chancre sifilítico, sino que, por el contrario, constituye un síntoma anexo, necesario, obligatorio, y en esto precisamente difiere de los demás bubones sintomáticos, que según los casos se producen ó dejan de presentarse, es decir, que tienen libertad de faltar; éste no la tiene y siempre se presenta.»

Esto sentado y ya en el terreno de la práctica, supongámonos ante un enfermo que nos dice llevar un chancre en el pene, por ejemplo, sea cualquiera la región; hagamos abstracción de la úlcera y llevemos nuestro examen sobre las regiones inguinales exclusivamente, que pronto vendremos en conocimiento de la naturaleza del chancre. En las ingles, allí donde repercuten las manifestaciones del pene, podremos hallar tres estados distintos en los ganglios: ó habrá bubón agudo é inflamatorio, ó adenopatía fría, aflegmásica, indolente, de ganglios múltiples, ó por fin, ausencia de todo reflejo ganglionar. Ahora bien, cada uno de estos tres estados, los únicos que pueden presentarse en la clínica, tienen significación tan clara, precisa y terminante, que nos permitirá establecer la naturaleza de la afección sin necesidad de ver el chancre.

En efecto: ¿es agudo é inflamatorio el bubón? Estamos en presencia de un chancre blando ó simple, puesto que la adenopatía del luético es aflegmásica.

¿Hay adenopatía fría, indolente, dura, múltiple ó en pléyade? En este caso la significación aún es más precisa, pues que tal bubón necesariamente supone el chancre sifilítico.

¿Qué significa la falta de desarrollo y de infarto ganglionar? Que se trata de chancro simple, pues solamente éste puede evolucionar sin ocasionar bubón, que es constante en la sífilis.

Conclusión.—El clínico puede, pues, por la sola consideración y examen de los ganglios, instituir el diagnóstico del chancre, sin preocuparse de los caracteres del mismo, sin necesidad siquiera de mirar la lesión.

En corroboración de lo expuesto, y para terminar, citaré la siguiente observación clínica:

Juan V., de 20 años, presentose en mi Clínica el día 2 de Junio de este año, diciendo haber presentado hacía tres meses, cuatro chancros en el pene (dos en el balano y dos'prepuciales), con motivo de los que consultó á un médico, quien los diagnosticó de chancros simples, y como tales los trató y cicatrizó; pero lo que no desapareció, á pesar de haber cicatrizado los chancrillos, fueron los-bubones, que á los pocos
Revista balear de ciencias médicas (1899-08-30 00:00:00), página 7

días de presentarse los indicados chancros habían aparecido á la largo de ambos pliegues inguinales; y esa persistencia de los infartos ganglionares, á pesar de haber desaparecido las llagas, obligó al enfermo á venir á consultarme.

Enterado de la marcha de la afección, pasé á inspeccionar el sitio en que radicaron los chancros. Allí aprecié las cicatrices consecutivas á su curación, que ciertamente algo me llamaron la atención, pues pude notar alguna dureza en ellas, comparable á la que se aprecia en las manifestaciones sifilíticas; no obstante, como quiera que el enfermo me dijera haber sido tratados los chancros con toques del lapiz de nitrato de plata, y la sensación de dureza de las cicatrices pudiera explicarse por el tratamiento empleado; sin prejuicio alguno sobre la naturaleza del mal, pasé á examinar las ingles. Halleme ante una adenopatía astegmásica, indolente, de ganglios pequeños, duros, movibles, independientes y múltiples: no cabía dudar, y afirmé inmediatamente la naturaleza sifilítica de los chancros. Recomendé al enfermo que nada hiciera, pues ningún síntoma molesto existía, y encargué observase si algo notaba en su piel.

No se hicieron esperar los síntomas de generalización del proceso, y á los pocos días volvió el sugeto de esta historia á enseñarme los primeros brotes de una hermosa roseola, que confirmó lo que elocuentemente me anunciaron sus bubones.
Revista balear de ciencias médicas (1899-08-30 00:00:00), página 8

LA AORTITIS EN PLACAS Ó AORTITIS PALÚDICA
LESIONES ANATOMICAS
Y DESORDENES CONSECUTIVOS: NEURITIS CARDIACA, ANEURISMA, ETC.

POR EL
Dr. Lancereaux

TRAD. POR
D. Gabriel Oliver y Mulet

La antigua división de las inflamaciones en agudas y crónicas, me ha parecido, desde el principio de mis estudios médicos, que pertenecía á los tiempos pasados; por lo que he tratado de reemplazarla por una clasificación más natural, basada en la etiología.

Aplicada al principio, al estudio de las afecciones del hígado, del corazón, de los riñones, etc., me ha servido esta clasificación para estudiar más tarde los desórdenes del sistema arterial, que he dividido en tres grupos: 1.º las arteritis circunscritas, que tienen por principal origen la sífilis y la tuberculosis; 2.º las arteritis en placas, cuya causa es el paludismo; 3.º las arteritis generalizadas, debidas al herpetismo y al saturnismo. No trataré más que de la aortitis palúdica, puesta en duda por ciertos autores, á pesar de los numerosos casos que llevo ya relatados, lo que me obliga á aportar nuevos datos en su apoyo.

Etiología.—Las obras clásicas no atribuyen á la aortitis, aparte de la sífilis, más que causas comunes; y si consultamos los hechos, no tardamos en reconocer que la etiología de esta afección está muy olvidada.

Nuestros trabajos sobre la materia, nos obligan á reconocer que la aorta puede sufrir las mismas influencias patológicas que los otros órganos, y presentar, como ellos, alteraciones en relación constante con las causas que son su origen. Así, pues, para llegar al determinismo exacto de estas alteraciones, nos ha parecido necesario estudiar con detenimiento estas dos condiciones, y de esta manera hemos podido atribuir con certeza al herpetismo (neurosis vaso-trófica) la alteración

* De la Gazette des Hôpitaux.