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Al aproximarse la época de la pubertad se la debe advertir de una manera clara y sencilla la transformación que ha de sufrir su organismo, haciéndole comprender el alcance del flujo sanguíneo que va á experimentar, revelándole la forma en que éste aparece, y previniéndole los cuidados que debe adoptar para no desviar la evolución fisiológica que el mismo representa, poniéndole de manifiesto los sufrimientos y perjuicios que semejante desvío pudiera acarrearle; pero al instruirla en todos estos detalles, es preciso obrar con exquisito tacto para no despertar la excitación genésica, á la sazón adormecida todavía. A este mismo efecto, conviene evitar que las niñas de esa edad lean determinadas obras y asistan á cierta clase de espectáculos, que, sin ser inmorales, pueden producir aquella excitación prematura.

El desconocimiento de aquellos datos, ó sea la falta de preparación para el fenómeno que caracteriza el paso de la infancia á la adolescencia, puede acarrearles graves consecuencias. Aparte de la impresión de terror al ver brotar súbitamente un flujo sanguinolento por sus genitales, el rubor propio de la edad é hijo de la ignorancia, unas veces, y otras el temor de que se achaque el hecho á acciones reprobables, les induce á ocultarlo á sus padres, apelando al efecto á medios perturbadores que pueden comprometer su salud, tales como el lavado de sus partes genitales, de la ropa interior, etc.

La aparición de esta hemorragia genital denota que, completado ya el desarrollo orgánico, la niña se ha convertido en mujer y ha adquirido las condiciones de aptitud para las funciones de la maternidad. Este fenómeno, pues, marca un nuevo período que requiere preceptos higiénicos especiales.

En esta época de la vida de la mujer, en la que nace la propiedad procreadora, es cuando se despiertan en ella las manifestaciones de afectividad, sanas si se las encauza convenientemente, y que pueden conducirla al vicio con todas sus
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APARATO CIRCULATORIO.—El pericardio es con frecuencia el sitio de derrames serosos y sero-sanguinolentos, pudiendo contener hasta medio litro.

El corazón está blando y laxo; está aumentado de volumen en un tercio, una mitad ó el triple (Rigaud). Al abrirlo, se ve que las cavidades derechas están llenas de sangre, en la que flotan coágulos amarillentos y rojizos; las cavidades izquierdas están generalmente vacías.

El estudio histológico demuestra, según Nepveu, que hay numerosos focos hemorrágicos y algunos puntos reblandecidos. Los núcleos de las fibras musculares son dos, tres ó cuatro veces mayores; aumentan de volumen, se parten, dividiéndose la fibra muscular en dos, produciéndose una segmentación fibrilar. Los bacilos son muy numerosos en los capilares del miocardio.

Vasos.—Las arterias están alteradas, y las venas considerablemente aumentadas de volumen; las venas cavae tienen el tamaño del intestino delgado (Duvigneau). Las venas que rodean los órganos dejan un espacio muy marcado á su alrededor; hay muchas roturas vasculares, y la médula espinal flota algunas veces en una mezcla de sangre y de serosidad negruzca. Además hay roturas de los vasos al nivel de las mucosas, que dejan derramar la sangre y se forman anchas placas rojizas ó negruzcas.

Según Nepveu, las lesiones de la peste aumentan la resistencia á la circulación y disminuyen el poder impulsor del aparato circulatorio.

Los obstáculos circulatorios son debidos, al principio, al aumento del número de leucocitos; la formación de coágulos sanguíneos tiene también mucha importancia: hay en efecto coágulos fibrinosos adhrentes á las paredes de las venas en diferentes vísceras, y se ven otros que, formando verdaderas embolias, circulan con la sangre. Las radículas-portas son, al parecer, el punto de partida de estas embolias. Otra causa de resistencia circulatoria es el aumento de volumen de los endotelios capilares y de los pequeños vasos; este aumento se verifica en un punto del vaso, y se acumulan en dicho sitio numerosos glóbulos formando una barrera infranqueable. Donde se observa esto con más frecuencia es en los capilares del hígado. Por último, entran en el número de obstáculos á la circulación, la necrosis y caída de los endotelios de las paredes de los vasos, la enorme cantidad de bacilos, la congestión de los órganos, la compresión de los vasos por infiltración de los líquidos en los tejidos.

La fuerza motriz de la sangre es más débil por la degeneración del corazón. Hay, pues, falta de equilibrio entre la potencia circulatoria y la resistencia que oponen los órganos.
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SISTEMA NERVIOSO.—Cerebro.—Las meninges cerebrales están congestionadas, y la misión Japonesa de Hong-Kong ha señalado también hemorragias meníngeas. Los senos de la dura madre están infartados de sangre; la aracnoides está infiltrada de serosidad, y entre ella y la dura madre hay pequeños derrames sanguíneos. El encéfalo está ordinariamente congestionado, y en las superficies de sección aparece punteado de rojo, por finas gotitas sanguíneas; los ventrículos están llenos de líquido; los plexos coroides toman también parte en la congestión general de los vasos. Algunas veces, en los que han tenido delirio, la masa cerebral es menos consistente, y está también reblande- cida. (Clot bey).

Según Nepveu, la hoja visceral de la aracnoides está infiltrada de células blancas, pero en pequeño número; el espacio sub-aracnoideo está lleno de bacilos de Yersin. La diapedesis de los leucocitos al rededor de los capilares, es notable en la capa más externa de las circunvoluciones, y disminuye á medida que se aleja de ellas. Los cortes, tratados por el cloruro de oro, demuestran que los cilindros que entran en el protoplasma y los que forman el tejido envolvente peri-celular están semi-borrados en la contigüidad de la célula. La célula nerviosa está comprimida por los leucocitos extravasados; el núcleo es pálido y vesiculoso, y el nucleolo está adherido á uno de los bordes de la célula; la substancia cromática ha en parte desaparecido. Las prolongaciones protoplásmicas son finamente granulosas y apenas se coloran; los cilindros-axis están borrados. No todas las células nerviosas están igualmente atacadas; algunas están sanas y otras ligeramente afectas. La médula presenta lesiones casi idénticas; los nerviones de la vida animal están intactos, excepto los filetes ganglionares. Aubert ha indicado que hay manchas equimóticas en el gran simpático.

APARATO URINARIO.—El tejido celular peri renal está con frecuencia infiltrado, y el riñón está en una verdadera balsa sangüinea.

El riñón está piqueteado las más de las veces por focos hemorrágicos; al cortarlo se ve con frecuencia fluir sangre; los bacinetes contienen coágulos

Con el microscopio, Nepveu ha visto los glomérulos en plena degeneración. La cavidad del glomérulo contiene granulaciones, células, restos de epitelio descamado, bacilos, y globulos rojos y blancos. Los canaliculos tienen su epitelio en parte destruido.

Van der Stricht ha comprobado en el animal la degeneración gránulo-grasosa de los epitelios al nivel da los tubuli contorti, de los canales rectos y de los cálices. El tejido intersticial del riñón está inflamado, y los vasos congestionados.
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La mucosa de la vejiga está generalmente sana, pero algunas veces hay equimosis.

Cápsulas suprarrenales.—Según Van der Stricht, los capilares de las cápsulas están distendidos, hiperhemiados. Las granulaciones grasientas, que ya son numerosas en las cápsulas suprarrenales normales, lo son todavía más en la peste.

En resumen: según Nepveu la peste ocasiona en los tejidos: 1.º lesiones leucocitémicas; 2.º un aumento de la diapedesis; 3.º fenómenos puohémicos; 4.º degeneraciones celulares; 5.º fenómenos congestivos, hemorrágicos y edematosos, y 6.º coagulaciones (los coágulos cardíacos, fibrina coagulada).—(Continuará.)

NOTAS CIENTÍFICAS

La alimentación en los casos de cirrosis renal

En el Congreso de Medicina interna celebrado por los médicos alemanes el presente año, el doctor V. Noorden se mostró partidario del uso de las carnes, tanto negras como blancas, en el tratamiento de la cirrosis renal. Las carnes negras no son más ricas que las demás en principios extractivos nitrogenados, sino tan sólo en pigmento sanguíneo, lo cual nada significa. El alternar en el consumo de las distintas clases de carnes, evita que el enfermo se canse de este régimen. Se debe reducir la ración de líquidos, sobre todo en los períodos adelantados del mal, en que se presentan accesos de asma cardiaco y dilatación del ventrículo izquierdo. Con este régimen se calma la disnea, se reduce el volumen del corazón, y aumenta la diuresis. Esta mejoría persiste á menudo meses y hasta años, aunque no en todos los casos.

La reducción en la cantidad de líquidos ingeridos, que puede llegar hasta litro y medio diario, no sólo no perjudica á la eliminación de los productos del metabolismo nutritivo, aunque el enfermo se encuen-
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tre en el período de intoxicación urémica, sino que en algunos casos hasta la favorece; en cambio, la ingestión de mucho líquido perjudica muchas veces á esta clase de enfermos. El acortar la ración de líquidos conviene como medida profiláctica hasta en los periodos menos graves del riñón cirrósico. Aun en la nefritis aguda y parenquimatosa crónica, le ha dado al autor buenos resultados el régimen mencionado, aunque con menos frecuencia.

El Dr. Ewald, de Berlín, se manifestó en un todo conforme con el Dr. V. Noorden. Desde hace años viene siguiendo los mismos principios en el tratamiento de la cirrosis ó esclerosis renal, y está muy satisfecho de los resultados obtenidos. En general, es indiferente para la cantidad de nitrógeno eliminado, la clase de carne y de albúmina que se ingiera. La reducción en la cantidad de líquidos ingeridos, facilita el trabajo del riñón enfermo. - (Wiener Klinische Wochenschrift. - Rev. de Med. y Cir. práct.). - R. DEL VALLE.

Tratamiento de la blenorragia por el cianuro de mercurio

El cianuro de mercurio es el más potente antiséptico utilizable en el tratamiento de la blenorragia. Su poder antiséptico es casi igual al del sublimado, pero en lugar de 10, 20 centígramos por 10 gramos de vehículo, se pueden emplear progresivamente soluciones de cianuro á 1, 2, 3, 4, 5, por 1.000, haciendo pasar por la uretra y vejiga un litro de solución sin inconvenientes para el órgano ni para el organismo.

El cianuro de mercurio es poco piógeno en la uretra á dosis irritantes variables; según los sujetos, provoca una exudación sero-hemática considerable, análoga á la que sigue á veces á los lavajes de perman-ganato, pero de menos duración.

El valor terapéutico del cianuro parece superior á la del permangato; mejor conocido prestará grandes servicios en el tratamiento de la blenorragia, y puede servir como antiséptico general de las vías urinarias. - (Tour. méd. de Paris. - Revue clin. d' Andrologie et Gynég.) - CERDÁ.

Posición normal del estómago humano

El Dr. Meinert, de Dresde. (Cong. de Naturalistas y Médicos alemanes, Sep. 1899). A mi juicio está en un error Rosenfeld, de Breslavia, que cree que la posición horizontal del estómago es patológica y debida á una dilatación en el diámetro transversal, y que, en cambio, sólo la posición vertical es la normal. Esta última se encuentra principalmente en las mujeres. Los datos erróneos de Rosenfeld se explican
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tanto por la diversidad del material de que ha echado mano, como por los métodos de exploración que ha empleado. De 16 cadáveres de hombres y 7 de mujeres que he examinado, solo en 3 tenía el estómago su posición transversal normal. Los 7 estómagos femeninos estaban todos ellos verticales, y entre los masculinos, los que también tenían esta posición eran de tísicos; es decir, que todos ellos eran patológicos. De todos los métodos que hay para fijar la posición y magnitud del estómago, la insuflación sigue siendo el más perfecto y es el que tiene menos defectos; la iluminación por transparencia da casi siempre resultados erróneos. El radiograma que sacó Rosenfeld lo interpreta éste de un modo erróneo; la proyección del extremo de la sonda hacia afuera ha sido causa de que dicho autor creyera que el estómago normal estaba dilatado transversalmente. En general, se ha concedido poca importancia al hecho de que la posición del estómago depende del espacio que le dejan los órganos inmediatos. Cada especie animal tiene el estómago colocado de un modo particular. Respecto al hombre, aunque éste sea alto y delgado, no varía la posición de su estómago con tal que no exista una conformación anormal de su caja torácica. —(Rev. de Med. y Cir. Práctcs.).—R. DEL VALLE.

Diagnóstico de las parálisis histéricas

M. J. Fedorof (Obozrenie psjiatrii, etc., 1898, núm. 9 y 10).—En vista de sus observaciones y estudios, el autor sienta las siguientes conclusiones: En la mayoría de los casos las hemiplegias histéricas van acompañadas de anestesias en el lado afectado del cuerpo. La distensión de la cara que á veces se observa en estos casos, depende de un espasmo muscular y no de parálisis del facial. La extremidad superior vuelve á funcionar antes que la inferior.

Las parálisis histéricas de los músculos oculares son dudosas; antes bien se trata en tales casos de una afección concomitante; la ptosis histérica es un espasmo del orbicular. También las paraplegias histéricas suelen acompañarse de anestesias. La función de la vejiga y del recto permanece normal. La reacción eléctrica es á veces disminuida en las extremidades paralizadas, pero nunca hay degeneración ni atrofia; lo que hay es enlaquecimiento general del músculo afectado. En muchos casos, las hemi y paraplegias histéricas se curan fácilmente mediante la sugestión hipnótica.—(Rev. de Cien. Méd. de Barcelona).
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aberraciones si se descuida su dirección y se las deja evolucionar libremente. En su consecuencia, los padres deben redoblar sus cuidados, vigilando de cerca, aunque de una manera indirecta, sus pasos, sus inclinaciones, sus amistades, sus gestos y hasta sus miradas, para investigar y prevenir un vicio solitario ó un amor lésbico (singinesia), que se sospechará desde el momento que se observe un cambio de carácter, amor á la soledad y á la lectura de aventuras, gran intimidad y apego á una amiga, sobre todo si se las ve acariciarse mucho y besarse con frecuencia y que buscan pretestos para estar solas, y si además se nota alguna demacración, palidez y desmejoramiento del semblante, suspensión del crecimiento ó repentino desarrollo del mismo, sueño agitado é intermitente, transtornos menstruales y cierto aspecto singular, mezcla de tristeza y desconfianza; entonces es preciso aumentar esta vigilancia á todas horas, especialmente al retirarse á su dormitorio, donde es más fácil sorprenderla en el preciso momento de entregarse al vicio de la masturbación, lo que se le conocerá por la agitación respiratoria y excitación del pulso, y por la alteración del semblante encendido y sudoso, cuyo matiz cambia rápidamente hasta la extrema palidez.

Una vez adquirida la certeza, y hasta cuando sólo se tengan vehementes sospechas de su lascivia, deberán extremarse las precauciones con la joven, evitando sus relaciones con la amiga de cuyas intimidades se sospeche, y estorbando con sutileza que esté nunca sola; se pondrá sumo cuidado en alejar toda causa que pueda incitar su sensualismo: lectura de novelas, espectáculos licenciosos, láminas provocativas, conversaciones indiscretas, etc; se le prohibirán las bebidas alcohólicas y la permanencia en la cama más tiempo del necesario para el sueño, y se le procurará el mayor número de distracciones honestas y mucho ejercicio al aire libre. Además, la madre cuidará, con toda clase de precauciones y aguzando el ingenio, de ponerle de manifiesto los peligros á que se expone de no sustraerse á un hábito tan desastroso como repugnante é in-
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moral; estando empero muy sobre aviso para no dejarse engañar por una aparente enmienda, pues la joven dominada por el sensualismo solitario, para desorientar á sus padres y desvanecer las sospechas que acaso puedan tener de su obscenidad, finge, con la más refinada hipocresía, un arrepentimiento que está lejos de sentir, y ruborosa y avergonzada, al parecer, busca sólo en el recogimiento la ocasión de entregarse á sus irresistibles inclinaciones, ó, siguiendo otra táctica, simula el mayor candor y el mayor recato, é identificándose con su papel de gazmoña, aparenta oír con indiferencia cualquier conversación licenciosa, cual si no comprendiera su significado, y en cambio se escandaliza por un simple gesto ó ademán más ó menos inconveniente. No hay que fiar, pues, en estas rápidas conversiones, si al propio tiempo no se observa un cambio saludable en el aspecto general de la joven: sueño más tranquilo, semblante más placentero y que va recobrando el color normal, aumento de carnes, etc.

Si, ni todas las precauciones, ni los sanos consejos y reflexiones de los padres bastan á vencer la malhadada inclinación de la joven y corregirla de su impúdico vicio, será preciso apelar á otras medidas, cuya indicación corresponde ya al médico.

VI

Sería ofender vuestra ilustración entrar en detalles acerca las condiciones que deben reunir las diversas prendas que forman parte de la indumentaria femenina; sólo me permitiré llamar la atención sobre los peligros de las telas de color, que la tiránica moda ha introducido para la confección de camisas y otras prendas de uso interior, pues las sustancias tintóreas, aún las que se haya probado que no destiñen por el lavado, es posible que lo efectúen en virtud de combinaciones químicas que se produzcan entre ellas y el sudor, y entonces su absorción podría ser nociva. Sin embargo, como fuera vano intento pretender desterrar las medias de color, procúrese al
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menos evitar en lo posible sus peligros, cuidando que los colores sean fijos y no destiñan con la lejía.

También me permitiré señalar un detalle respecto á esta última prenda, al que no se concede la importancia que, en mi concepto, merece. La altura de las medias alcanza ordinariamente hasta la parte superior de la pierna, donde se las sujetá, bien con una cinta más ó menos ancha, bien con una liga elástica, lo cual no deja de tener sus inconvenientes, porque la compresión circular, en un sitio en que el tejido muscular y el adipo so son tan escasos, dificulta en gran manera la circulación de las venas superficiales, y por ende favorece el desarrollo de varices, tan molestas como peligrosas. Es, pues, muy recomendable la costumbre, que va extendiéndose de cada día, de llevar la media alta hasta la mitad del muslo, donde el gran paquete muscular atenúa, si no anula completamente, la acción contrictiva de la liga; pero es preferible todavía la supresión de ésta, substituyéndola por una cinta que partiendo de la parte superior de la media, correspondiente á la cara interna del muslo, llegue hasta la cintura, donde se la sujetá; pues á la ventaja de no ejercer la más mínima compresión, reúne la de no ocasionar tampoco molestia alguna por mucho que se exagere el movimiento de flexión de la rodilla.

El corsé es, indudablemente, la prenda de la indumentaria femenina que más merece fijar la atención del higienista, pues, más que pieza del vestido, constituye un aparato destinado á modificar las formas de la mujer, que sufre impasible y hasta gustosa las molestias que le ocasiona y los sufrimientos que de su uso se derivan, para conseguir una reducción del talle, que peca de extravagante por más que ellas crean que les da mayor esbeltez; de la misma manera que los chinos, que aprecian como signo de elegancia y distinción en sus mujeres unos pies diminutos y horriblemente deformados, se los comprimen bárbaramente, sujetándolas, desde la más tierna edad, á un prolongado y atroz tormento que impide el desarrollo de los mismos y desvía la dirección de los dedos, dando al órgano una forma original y extraña.
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No reproduciré aquí cuanto llevo manifestado en varias ocasiones acerca los inconvenientes del corsé. Convencido de la inutilidad de combatir su uso, voy á tratar la cuestión bajo distinto aspecto.

Hasta hace poco, cuantos se habían ocupado de los perjuicios que causa este artefacto, sólo se referían á los que se derivan de llevarlo demasiado apretado, ó muy alto ó que baja en demasía.

Con el epígrafe «La vida femenina», un escritor ó escritora—pues bajo un pseudónimo es difícil adivinar el sexo—ha publicado recientemente, en un periódico de esta localidad, una serie de artículos, señalando á la mujer los preceptos á que debe atenerse para conservar la salud y la belleza, y dice, respecto á la Higiene del talle:

«El mérito físico de la mujer se basa en la forma del talle; de su mayor ó menor esbeltez depende el mayor ó menor encanto de todos los movimientos corporales.»

«Muy pocas mujeres poseen el privilegio de la esbeltez natural; casi todas la han alcanzado en la primera edad, en que los tejidos, siendo más flexibles que en las edades ulteriores, se amoldan mejor á las disposiciones que se les quiere dar.

«El talle es la parte del cuerpo que mejor se presta á este acomodamiento de formas, sin duda porque es sobre la que podemos ejercer más influencia externa.

«Sin embargo, la transformación del talle no es obra de dos semanas, y no logrará tenerlo graciosó y elegante la mujer que haya llegado á la juventud sin cuidarse poco ni mucho de corregir sus proporciones irregulares. Desde niña debe ponerse especial esmero en dar á la cintura una configuración esbelta y agradable.

«El único procedimiento para llegar á poseer este mérito físico, consiste en la presión suave y continuada por medio del corsé y de los vestidos. . . . . .»

«Ha de pecar siempre de holgado, de modo que, sin dejar de comprimir la cintura, no imposibilite sus movimientos......»