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transmisión, la cuestión está todavía por resolver. — (Anjou Médical). — Serra.

Neurosis taquicárdica de origen traumático premonitoria de un aneurisma de la aorta

El Dr. Faisans (Soc. med. de los hosp. de París, ses. del 17 nov. 1899) presenta un enfermo que, á consecuencia de un ataque de gripe, tenía taquicardia continua (158 pulsaciones), y tuvo además durante dos años un soplo por insuficiencia mitral. La enfermedad empezó á consecuencia de una lucha con un compañero, en la que sintió producirse un chasquido en el pecho y como consecuencia sobrevino un sícope. Fué seguidamente atacado de pericarditis, seguida de sinfisis cardiaca, á la que siguieron signos de insuficiencia aórtica y de aneurisma de la aorta. La taquicardia era bien sobrellevada; el enfermo, comerciante en vinos, ha continuado su comercio, y, cosa paradójica, cuando se ponía á correr, la taquicardia calmaba, el pulso bajaba de 175 á 75 y al mismo tiempo el enfermo experimentaba una dificultad respiratoria considerable. — G. Oliver.

Angina erosiva post-escarlatinosa

El Dr. A. Bergé (Soc. de Ped. de París, ses. del 10 oct. 1899) refirió una observación de escarlatina benigna y ligera, en una niña de cuatro años; á los cincuenta y cuatro días, apareció una ulceración superficial en una amígdala. Esta erosión amigdalina duró más de un mes. Al principio fué acompañada de fiebre y de infarto ganglionar en las regiones ángulo-maxilar y cervical correspondientes. Después sobrevino una nefritis aguda caracterizada por hematuria, albuminuria y algo de edema de la cara. Estas complicaciones cedieron con facilidad. La erosión curó poco á poco, quedando en la amígdala una manchita cicatricial gris amarillenta, perfectamente apreciable tres meses después de curada. — (Anal. de Obs. Gin. y Ped.). — F. Toledo.

Tratamiento del ozena con el ácido cítrico

El Dr. Hamm (Münchener med. Woch. 1898, núm. 15) hace insuflar tres veces al día una mezcla de partes iguales de ácido cítrico y azúcar de leche pulverizada, observándose inmediatamente la desaparición del mal olor, y continuando las insuflaciones se consigue poco á poco la disminución de la secreción. En un caso se efectuó una curación completa
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que persistió varios meses; volvió á notarse el mal olor, pero cesó otra vez enseguida con el uso del polvo de ácido cítrico. El autor recomienda también enjuagues nasales diarios, pero no como condición indispensable para la eficacia de las insuflaciones, sino tan sólo á título de aseo. Además de la desaparición de la fétidez, se nota un efecto favorabilísimo del polvo lactoso cítrico en la salud general del paciente, sobre todo si se trata de jóvenes pálidas e inapetentes, cuyo estado dependerá probablemente en gran parte de la depresión psíquica causada por el inaguantable hedor. Cesando éste, las pacientes se reaniman, recobran el buen color y el apetito, y se conforman con la pequeña molestia del tratamiento.—(Rev. de Ciencias Médicas de Barcelona.)

Fibroma molluscum simple

El Dr. Meissner (Soc. de Med. de Berlín, nov. 1895): La joven que aquí presento padece una afección que, en contraposición al molusco solitario que aparece por lo general en la pubertad, se presenta bajo la forma de miles de tumoricitos, pudiendo ser congénita ó adquirida. En tanto que Virchow los hace proceder de la cubierta de los racimitos grasosos, Recklinghausen dice que provienen de las vainas nerviosas, pareciendo que aboga en este sentido la anestesia que ha observado Czerny en algunos casos. Aquí presento también la figura, tomada de un caso contraído en los trópicos.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).—R. DEL VALLE.

MISCELÁNEA

SUERO VITAL.—El Dr. Metchnikoff, jefe del laboratorio de investigaciones del «Instituto Pasteur», está practicando actualmente ciertos trabajos conducentes al descubrimiento de un suero que contrarreste la acción normal del elemento destructor de la célula orgánica. Si lograse realizar su propósito, sería este el invento más trascendental del
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siglo, pues no sólo prolongaría la vida, sino que evitaría también muchos de los achaques de la vejez.—G. S.

COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO.—Junta Directiva.—La que deberá actuar durante el año 1900, queda constituida en esta forma:
Presidente: D. Domingo Escafi, médico.
Vice-presidente 1.º: D. Guillermo Serra, médico.
Vice-presidente 2.º: D. Juan Valenzuela, farmacéutico.
Vice-presidente 3.º: D. Pedro Soler, veterinario.
Secretario general: D. Bernardo Riera, médico.
Secretarios de actas: D. José Ogazón y D. Enrique Cervera, médicos.
Contador-Tesorero: D. Mariano Aguiló, médico.
Bibliotecario: D. José Cerdá, médico.
Vocales natos: El Director de la REVISTA BALEAR, y los presidentes del Instituto Balear de Vacunación, del Laboratorio bio-químico, y del Instituto Balear de Antropología.

Secciones.—De medicina: Presidente, D. Guillermo Serra; Tesorero, D. Rafael Ribas; Secretario, D. José Sampol.
De farmacia: Presidente, D. Juan Valenzuela; Tesorero, D Ignacio Forteza Aguiló; Secretario, D. José Miró.
De veterinaria: Presidente, D. Pedro Soler.

Consejo de Redacción de la REVISTA.—Elegido en Junta general, queda constituido en esta forma para el año 1900:
Director: D. Enrique Fajarnés, médico.
Vocales redactores: D. Julián Alvarez, médico; D. Francisco Antich, farmacéutico; D. Antonio Bosch, veterinario; D. Pedro J. Matas, médico; D. Juan Munar, médico; D. José Ogazón, médico; D. Gabriel Oliver, médico; D. Rafael Ribas, médico; D. Guillermo Serra, médico; D. Juan Valenzuela, farmacéutico.
Secretario: D. José Cerdá, médico.
Administrador: El Contador del Colegio D. Mariano Aguiló, médico.
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za, vi saltar un pequeño cuerpo del tamaño de un garbanzo, envuelto en costras y mucosidades, el cual, examinado en el acto, resultó ser un botón esférico, como de pasta de porcelana, de los que ordinariamente se emplean para abotonar las polainas ó botines altos que calzan los niños de cierta edad.

«—Hé aquí, señora—hube de decir á la madre—el humor escrofuloso de la nariz de la niña.

«Este cuerpo extraño, alojado en la misma tanto tiempo como el que viene aquejando su fluxión nasal, ha mantenido una constante irritación que se ha manifestado por flujo, cuya acción acre, irritante local, ha sostenido el eritema de la entrada de las fosas nasales.» Tal era la explicación vulgar que debía á la madre de la enfermita.

En el terreno técnico, la explicación era por demás sencilla: el continuado contacto del botón de referencia con la mucosa pituitaria, había producido una excitación pervertida de la normal secreción de las glándulas muciparas, transformando el normal moco que segregan, espeso y viscoso (pituita), en otro con todas las condiciones del moco purulento, y con las obligadas consecuencias patológicas de que llevo hecho mérito.

Inútil es añadir, que el tan decantado humor escrofuloso de la nariz quedaba curado desde el momento en que había sido expulsado el cuerpo extraño causante de la congestión crónica de la pituitaria; y así lo manifesté á la madre, asegurándola que el eritema y el flujo rinorreico desaparecerían en breve espacio de tiempo sólo con los cuidados de limpieza, cumpliéndose una vez más el hecho del restitutio ad integrum, en virtud del cual los elementos que constituyen nuestro organismo, tienden por propio y natural impulso á mantener el estado hígido.

Una consideración importante, aunque por demás vulgar, se deduce de esta historia clínica; cual es, la de que en clínica no hay que fiarse de las apariencias, y que por más que un diagnóstico aparezca racional, y por ende ratificado por el voto
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de distintos observadores, nunca debe considerarse impertinente una serena duda, que induzca á nuevas investigaciones en repetidos exámenes, tendiendo á afirmar su exactitud, ó á una racional rectificación del primitivo concepto diagnóstico.

INVESTIGACIONES
SOBRE LA TOXICIDAD DE LOS TEJIDOS NORMALES EMULSIONADOS E INYECTADOS EN EL ORGANISMO POR VÍA ENDOVENOSA
POR
D. Julián Mut
Veterinario primero del Ejército
(Trabajos del Laboratorio del Dr. Ferrán de Barcelona)*

LAS ideas de Ehrlich sobre la producción de antitoxina por combinación de la toxina tetánica con las células de la médula, los resultados de las investigaciones de Waserman y de Takaki sobre la destrucción de la actividad del virus tetánico, efectuada por su fijación en la célula nerviosa, así como también la acción tóxica indiscutible de otros tejidos, demostrada por la operatoria, prestan extraordinario interés á toda investigación que tienda á hacer luz sobre lo toxicología de los tejidos; ocurriéñosenos por eso estudiar los efectos de las inyecciones endovenosas de emulsiones de células disgregadas de los tejidos de animales sanos, siendo lo que á continuación exponemos la resultancia de estas investigaciones y la síntesis de los resultados obtenidos.

* La Revista Ibero-Americana de Ciencias Médicas, tomo II, págs. 153-159. Madrid, 1899.
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MANERA DE PREPARAR LA EMULSIÓN DE LAS CÉLULAS

Se toman 7 gramos de cerebro aséptico ó de otro tejido procedente de animal sano recién muerto, y se pone en un mortero de porcelana ó de vidrio, añadiéndole un poco de arenilla de Fontainebleau, lavada y esterilizada; se mezcla todo intimamente, con lo que se consigue la fácil y perfecta disgregación del tejido. Conseguido esto, se añaden poco á poco 80 c c. de agua esterilizada: y previa una rápida agitación, se deja reposar por breves instantes, filtrando inmediatamente esta emulsión á través de una delgada capa de algodón hidrófilo aséptico. Si se pone en el embudo el algodón en capa espesa, la filtración se interrumpe por completo ó se efectúa con muchísima lentitud; esto debe evitarse, á fin de que la emulsión no resulte pobre en elementos celulares. Importa tanto no caer en este extremo como en el opuesto, pues en tal caso pasarían copos de tejidos mal disgregados que obstruirían el trócar de la jeringuilla ó producirían embolias en la red capilar del animal al cual se inyectase. Excusado es manifestar que la arena, por razón de su densidad, se queda depositada en el fondo del mortero.

PRIMERA SERIE DE INYECCIONES

Si se reúnen varios perros de un peso variable entre 4 y 8 kilos, y se les inyecta por la safena á cada uno de ellos 1 c c. de la precedente emulsión, hecha con tejidos cerebrales, se observa que son atacados súbitamente de una especie de embriaguez, cayendo pronto á tierra como fulgurados, en un espacio de tiempo que oscila entre 5 y 30" á contar desde el momento en que se empieza á practicar la inyección; motivo por el cual debe procederse con gran rapidez á desligar al paciente, si es que se quieren ver todos los fenómenos que preceden al estado letárgico y cuya aparición es, puede decirse, repentina. Dicho período de sopor suele durar unos 30 minutos; después, los animales van saliendo de su soñolencia, se levantan, y al cabo de un par de horas (en unos más, en otros menos) vuelven á recobrar su estado normal.

Duplicando la dosis de la inyección (es decir, si en vez de un centímetro cúbico se inyectan dos c c. á perros de un tamaño aproximadamente igual) ya empiezan á presentarse algunos casos de muerte, á veces en el acto mismo, y otras veces al cabo de algunas horas. Los casos de muertes fulminantes van siendo más frecuentes á medida que se aumenta la dosis de la inyección, encontrándose, no obstante, perros que toleran hasta 3 y 4 c c.; pero al llegar á los 5 c c., ya es muy raro que se salve ninguno, muriendo en el acto ó al cabo de pocas horas.
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El tiempo que tarda en presentarse la muerte, ó su regreso al estado normal después de manifestarse diferentes transtornos funcionales, puede ser muy variable; pero el espacio que transcurre entre el comienzo de la inyección y sus primeros efectos, sea cual fuere la importancia que éstos lleguen á alcanzar, no suele exceder del tiempo antes consignado.

Cuando en vez de inyectarse emulsiones de cerebro procedente de animal de igual especie, se les inyecta á los perros cerebro de conejo, los efectos son asimismo manifiestos, si bien menos enérgicos; y resultan aún más débiles si la emulsión, hecha en las mismas proporciones, es de cerebro de caballo.

Tratándose de fenómenos de evolución tan rápida, no es cosa fácil clasificar los fenómenos que se observan, de tal manera que su exposición resulte clara; esto no obstante, procuraremos reunir en un solo grupo los que corresponden a cada uno de los grados ó tiempos de esta extraña intoxicación.

Primer grado.—Así que las primeras gotas de emulsión penetran en el torrente circulatorio, los animales dan aullidos lastimeros acusando dolor angustioso; la respiración se hace amplia y frecuente; el perro deja pronto de quejarse, y es atacado de una especie de afonía que le impide ladrar en mucho tiempo. Una vez desligado el animal (lo cual hay que verificar con mucha prontezza), se presenta éste como atontado, con la marcha incierta y vacilante. Si la dosis ha sido pequeña, sólo es atacado de paraplegia ó de hemiplegia incompleta, que no llegan á impedir que el animal pueda sostenerse por sí mismo.

En otros casos se les ve marchar con síntomas atáxicos: caminan de un modo parecido al de los caballos á quienes se les enseña lo que en equitación se llama paso nadado. Hay ocasiones en que no pudiendo guardar el equilibrio, se apoyan en las patas de una silla ó de una mesa; y si logran alcanzar una pared, siguen andando rozándose con ella, sin volver atrás por temor á caerse, lo que sucede si se les separa de aquel sostén que instintivamente se han buscado.

Segundo grado.—En los casos que, bien sea por exceso de dosis (de 3 á 4 c.c.), ó por falta de tolerancia del organismo, los fenómenos revisten mayor gravedad, el animal, tan pronto se le quita de la mesa operatoria y se deja libre en el suelo, se cae y da á veces un quejido prolongado seguido de una respiración profunda, con encorvamiento del raquis, miembros estirados, emprostótónos ó opistótónos; fenómenos que duran poco y que van seguidos de una gran postración, con decaimiento de fuerzas, relajación de los esfínteres, emisión de orina, defecación, náuseas y vómitos. La respiración se hace pesada; los mo-
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vimientos cardiacos, frecuentes y tumultuosos al principio, disminuyen en su frecuencia e intensidad, hasta hacerse casi inexplorables; párpados abiertos, midriasis e insensibilidad general. Cuando los operados llegan á este estado, no se les percibe la respiración; si no fuera porque el corazón da alguno que otro débil latido, diríase que están muertos.

Tercer grado.—Por graves y alarmantes que sean los efectos de la inyección, no puede pronosticarse una muerte cierta mientras el paciente conserve cerrada la boca, y la lengua esté retraída.

Cuando, además de los fenómenos señalados en el segundo grado, se les ve la boca entreabierta y la lengua pendiente, raras veces dejan de morir. Este fenómeno puede aparecer de primera intención, sin que le haya precedido ninguno de los otros transtornos; en cuyo caso no deja por eso de tener toda la importancia que le concedemos, y que tomamos como señal de muerte.

El regreso al estado normal se anuncia, en primer término, por el mayor impulso y regularidad de los latidos cardiacos y de los movimientos respiratorios; suele aparecer algo de nistagmus y movimientos, primero convulsivos, después voluntarios: los operados levantan la cabeza como si despertaran de un sueño, se presentan aturdidos, al procurar levantarse son atacados de vértigos, ejecutan movimientos de rotación en círculo ó torneo; otras veces van rodando por el suelo, como si hubieran sido lanzados por una pendiente.

Vense interrumpidos estos fenómenos por alguna convulsión tónica ó clónica de escasa duración; sigue luego una depresión general de fuerzas, acompañada de fenómenos parecidos á los del primer grado, y el enfermo entra paulatinamente en su estado normal. Esta regresión al estado fisiológico, después de haber atravesado un periodo grave, no puede inspirar confianza, pues se ha dado el caso de que perros á quienes hemos considerado fuera de peligro, y que hasta han tomado voluntariamente algún alimento, han caído muertos instantáneamente á nuestra presencia. A primera vista parece lógico suponer que todos esos transtornos que hemos enumerado obedecen á desórdenes en la circulación, debidos á la presencia de burbujas de aire en las venas ó á embolias producidas por la materia inyectada.

Tal fué nuestra creencia desde el primer momento; y así lo hubiéramos consignado, si las experiencias de contrapuebla, que más adelante expondremos, no nos hubieran demostrado que debíamos abandonar semejante suposición.
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SEGUNDA SERIE DE EXPERIMENTOS

La emulsión de cerebro de perro, inyectada á conejos de un kilo de peso, les produce transtornos parecidos á los de los perros; pero no hemos podido precisar en estos roedores una dosis que desarrolle esa situación intermedia entre el estado normal y la que producen las dosis mortales de la referida emulsión. Nuestros conejos inyectados á las dosis de \( \frac{1}{10} \) á \( \frac{1}{5} \) c. e. por la vena marginal de la oreja, ó no han experimentado efecto alguno, ó han muerto las más de las veces instantáneamente. El periodo de tránsito, en que se ve al perro luchar entre la vida y la muerte, no lo hemos visto en el conejo.

Si la emulsión se prepara con cerebro de conejo, y es inyectada á conejo, sus efectos son menos activos; y resultan todavía más atenuados, cuando, siendo la emulsión de cerebro de caballo, la inyectamos á conejos. Un fenómeno análogo observamos ya en los perros, según queda consignado.

Los conejos á quienes se comienza por inyectarles dosis mínimas de emulsión de cerebro de caballo, y luego se les repiten estas inyecciones cada veinticuatro horas, aumentando la dosis, llegan á tolerar cantidades que les matarían rápidamente si se las administráramos en la primera sesión; de este modo se llega á crear cierto grado de inmunidad, que permite inyectar impunemente de una sola vez hasta 1 c. e. de emulsión. Este aumento de resistencia del organismo á la acción tóxica de la materia cerebral en el torrente circulatorio, lo hemos observado también en caballos tetánicos á quienes hemos intentado tratar por medio de emulsiones de cerebro de conejo por vía endovenosa, cuyas primeras inyecciones de 60 c. c. ocasionan á veces fenómenos de lipotimia con ligeros vahidos; y en cambio, á los tres ó cuatro días fueron perfectamente toleradas dosis incomparablemente mayores.

Cuando, en vez de emplear agua esterilizada para preparar la emulsión, hacemos uso del suero fisiológico artificial, compuesto de 70 centigramos de cloruro de sodio por 100 gramos de agua y 10 de cerebro de perro, las inyecciones en este animal, si bien asimismo son activas, se ve que sus propiedades tóxicas resultan atenuadas, hasta el punto de que 2 c. e. no producen á veces ningún efecto. La inocuidad completa de la emulsión la hemos observado cuando antes la sometemos á la temperatura de la ebullición por espacio de unos treinta segundos.

En este caso inyectamos dosis que han variado desde 1 hasta 10 c. e., sin producir el más ligero transtorno; y eso que, según hemos ma-
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nifestado, 5 c c. de esta emulsión matan casi siempre, ó por lo menos producen efectos muy graves cuando se emplea en su estado natural, ó sea sin hervir; los resultados obtenidos con la emulsión hervida prueban evidentemente que ni la introducción de aire en el torrente circulatorio ni la producción de embolias deben ser invocadas para explicar este fenómeno.

Tratando de averiguar si la acción tóxica de materia cerebral en el torrente circulatorio, era propiedad exclusiva de las células encefálicas ó la poseían también otros tejidos del organismo, procedimos á una.

TERCERA SERIE DE EXPERIMENTOS

Las emulsiones de esta serie fueron preparadas del mismo modo que la antes descrita, ó sea con 8 gramos de la materia á ensayar, disgregada en arenilla esterilizada, y diluidos en 8 gramos de agua esterilizada, filtrándolo todo por algodón en capa delgada.

Como quiera que al practicar esta serie de experimentos ya marchábamos por terreno algo conocido, sólo empleamos la dosis mínima mortal, ó sea 5 c c., que era la determinada para el perro con la emulsión de cerebro.

Inyectamos, al efecto, emulsiones hechas con pulpa de bazo, de hígado, de riñón, de médula huesosa, de músculos, de pulmón, de testículo, de páncreas, de glándula tiroides y de cápsula suprarrenal. Entre todas ellas, sólo nos resultó casi tan activa como la cerebral la preparada con pulmón, pues mató rápidamente al perro objeto de la experiencia.

Siguío en orden de actividad, la de hígado, que produjo transtornos alarmantes, pero sin llegar á causar la muerte; las demás no produjeron efectos apreciables.

Parece natural creer que la acción producida en los centros nerviosos por la sangre, alterada por la presencia de elementos extraños, sea la causa de los transtornos observados. La muerte es á veces tan súbita, como si una gran violencia hubiese obrado sobre el bulbo; y, ¿es pensar de todo, cabe dudar que la materia inyectada pueda haber ejercido una influencia directa sobre dicho centro nervioso, puesto que entre el momento de la inyección y el de la muerte no transcurre, al parecer, tiempo suficiente para que aquélla pueda recorrer el trayecto que media desde la safena externa ó la marginal de la oreja al indicado centro. En estos casos, el fenómeno de la muerte y los síntomas descritos parecen debidos á un movimiento ó á un desequilibrio químico que, iniciado en un punto de la masa sanguínea, se propaga súbitamente por toda ella.
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Año XVI 10 Enero 1900. Núm 385.

REVISTA BALEAR

DE

Ciencias Médicas

premiado con diploma de primera clase de cooperación literaria en la Exposición anexa al IX Congreso Internacional de Higiene y Demografía

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