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personas no enfermas quedan sometidas á 10 ó 15 días cumplidos de cuarentena. La desinfección es de rigor.

Además se han dictado las leyes siguientes:

1.ª Todo barco al llegar á Francia debe, antes de toda comunicación, ser reconocido por la autoridad sanitaria; 2.ª En todo tiempo, los barcos procedentes de cualquier otro país, al llegar á algún puerto de Francia vienen obligados á presentar una patente de Sanidad. Los barcos franceses la deben llevar expedida por el cónsul francés del puerto de donde proceden; los extranjeros deben llevarla visada por el agente consular francés. La patente debe ser expedida dentro las últimas 48 horas antes de la salida del buque.

Además, ulteriormente el gobierno ha tomado nuevas medidas por la epidemia de Oporto. Por decreto de septiembre de 1899, se manda ejercer una vigilancia especial en los departamentos del Oeste, que son los que están en comunicación constante con Portugal.

El 21 de septiembre, reunido el Consejo de Estado francés, votó un crédito de 294,000 francos para proteger á Francia de la peste. Este crédito está destinado á mejorar las estaciones sanitarias existentes y á crear otras nuevas.

Si la enfermedad invade la Francia, se tomarán medidas severas, especialmente respecto á la desinfección rigurosa de las poblaciones, y á una minuciosa aplicación de los principios de higiene local y individual.

Es de mucha importancia la destrucción de las ratas. Loriga indica varios medios: se las puede asfixiar insuflando vapores sulfurosos ó de sulfuro de carbono en el subsuelo de las habitaciones, ó se las puede envenenar. Mejor sería poderlas comunicar una afección epidémica y contagiosa, como hizo Pasteur en los conejos. Loefler ha indicado el bacillus typhi murium, Danys el coco bacillus murium, etc. Estas medidas no serán del todo completas si no se destruyen las pulgas, las moscas, los mosquitos, etc. (Calmette).

XIII

TRATAMIENTO

Todos los tratamientos han sido ensayados. Según Jaime Cantlie, no hay enfermedad en la que los resultados de una terapéutica precoz sean más apreciables. Según este autor, la gran mortalidad de los indios es debida á que son refractarios á someterse á un tratamiento. «Es preciso no dejar de la mano al enfermo; los cambios en el curso de la
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SUEROTERAPIA.—En 1895 regresó Yersin á París para ensayar la inmunización de los animales. Ya Roux, Calmette y Borrel habían, por inoculación de cultivo pestoso calentado, inmunizado conejos. Emprendieron la inmunización de caballos, y los experimentos se hicieron al mismo tiempo en Nha-Trang y en París. Para estas inmunizaciones se toma un cultivo de peste en agar; se mezcla la capa superficial del agar en el caldo, y se calienta á 58° durante una hora. Se inyecta este cultivo en el peritoneo ó en las venas. Puede también hacerse por la vía subcutánea, cuyo procedimiento es más seguro, pero más largo. Tres ó cuatro inyecciones hechas cada 15 días bastan para vacunar un conejo.

Se toma el suero de éste para preservar otro conejo de una inoculación de peste virulenta: el animal cura rápidamente. En el caballo, Yersin hizo el mismo experimento. Inyectó una dosis de cultivo pestoso esterilizado, y de tiempo en tiempo, con intervalos regulares, practicó inoculaciones á dosis cada vez más fuertes. El suero de este caballo, á la dosis de \( \frac{1}{20} \) de centímetro cúbico preservó las ratas todas las veces que fué inyectado doce horas antes de la inoculación virulenta, que es sabido mata la rata en tres días. A la dosis de \( \frac{1}{4} \), centímetro cúbico cura la rata inoculada antes, siempre que sea á las 16 ó 20 horas de la inoculación. Han sido escogidos estos animales para la litración del suero.

Los monos también han sido inmunizados por medio de este suero. Wysskowitz y Zabalonny han curado monos que presentaban signos evidentes de la peste, y han deducido las siguientes conclusiones: 1.a el suero de Yersin cura el mono si se le inyecta dos días después de la inyección de la peste; 2.a el tratamiento por el suero no da ningún resultado, si se practica 24 horas aproximadamente antes de la muerte de los monos que sirven de prueba; y 3.a es necesario inyectar 20 centímetros cúbicos de suero activo al décimo. Así, pues, según estos experimentos «la sueroterapia antipestosa está absolutamente fundada, bajo el punto de vista científico, y es de creer que se podrán obtener buenos resultados terapéuticos» (Netter).

En junio de 1896, Yersin partió para Hong-Kong llevando algunos frascos de suero; pero como no había casos de peste en el hospital, se fué á Canton. Un chino joven de la misión católica estaba entonces atacado de peste y era considerado un caso perdido. Dicho joven, que se llamaba Tsé, fué inoculado por el suero seis horas después del ataque, á la dosis de 10 centímetros cúbicos; á las 6 de la tarde y á las 9 de la noche se repitieron las inyecciones. Después de la media noche empezó la mejoría, y á las 6 de la mañana siguiente ya no había fiebre; el enfermo curó rápidamente.
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Otros dos casos que se invadieron en el mismo semanario fueron inmediatamente tratados, y el resultado sobrepujó todas las esperanzas. En Canton y en Amoy fueron tratados por medio del suero 26 enfermos y curaron 24; la mortalidad bajó del 90 al 7 por 100. Todos los enfermos tratados el primer día, el segundo ó el tercero de la invasión, han curado y la curación ha sido rápida. De los enfermos inoculados el cuarto día, 2 murieron y 2 curaron. En Bombay, en 1897, donde la peste era muy virulenta (peste pneumónica y septicémica) la mortalidad bajó del 90 al 34 por 100.

Diversos comprofesores, han comprobado también el valor del suero de Yersin. Los individuos de la comisión austriaca, alemana é inglesa se han mantenido en la mayor reserva. Los experimentos de Wigura y Jassenki no son tampoco concluyentes. «El suero antipestoso ha dado menos resultado en las pruebas de Bombay que en las de China y Annam» (Netter). Yersin ha indicado las razones: 1.ª la peste de la India es más grave; 2.ª las formas pneumónicas y septicémicas son allí más frecuentes; y 3.ª la cualidad del suero es muy importante bajo el punto de vista terapéutico, y es difícil el conservarse su eficacia. Sin embargo, se puede decir que el suero aumenta, en las estadísticas más desfavorables, las probabilidades de curación del 15 al 20 por 100.

El Dr. Roux ha preparado un suero por medio de las toxinas solubles, que mata la rata á \( \frac{1}{50} \) de centímetro cúbico; encuentra este suero menos activo que el de Yersin. Lustig y Galeotti han preparado sueros antipestosos inoculando la toxina pestosa que obtienen por un procedimiento basado en el empleo del ácido acético. También han inoculado enfermos. El éxito del tratamiento ha sido tanto más probable cuanto más inmediatas á la invasión se han hecho las inoculaciones; han logrado curar casos de forma septicémica; pero han fallecido en los casos de forma pulmonar. La cantidad de suero inyectado es variable; si la enfermedad es atacada en su comienzo, bastan 20 á 30 centímetros cúbicos para obtener la curación á las 24 horas; si la inyección se hace el segundo día se necesita una dosis algo más fuerte (40, 50 ó 60 centímetros cúbicos). Los bubones llegan á supurar, pero se obtiene la curación. Los efectos de la inyección son, pues, el descenso de temperatura de 1 á 2 grados; la lengua se limpia, el delirio disminuye, el corazón recobra la fuerza y el pulso se regulariza.

El Instituto Pasteur prepara vacuna antipestosa en cantidad suficiente para atender á todas las necesidades. Se han instalado en las cuadras de Garches, un gran número de caballos, los que son sometidos á la inmunización. Se han establecido depósitos en Francia, y en
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ración, separados por un período apiréctico; esta apirexia ó espacio de tiempo que separa los accesos es muy variable según los casos, y así se distingue fiebre cotidiana, terciana, cuartana, etc.

Cuando la actividad de la infección es muy considerable, sobrevienen fiebres intermitentes perniciosas, en las cuales el acceso va acompañado de síntomas graves que comprometen seriamente la vida.

En ciertos casos la infección se revela por neuralgias periódicas, que se designan con el nombre de fiebres larvadas.

Las intermitencias pueden saltar, sobre todo en las infecciones graves, y entonces la fiebre es remitente ó pseudo-continua.

Observación 1.—Fiebre palúdica, tipo cotidiano, sícope local de las extremidades inferiores en la convalecencia, curación por el bisulfato de quinina.

Juan Mezquida, de 43 años, domiciliado en el Coll d'en Rabassa, de oficio cantero, tipo seco pero robusto; como antecedentes no recuerda haber padecido más enfermedades que la viruela á la edad de 16 años, dando fe de dicha enfermedad las huellas que ostenta en el rostro.

Estado actual.—Es un hombre que representa más edad que la que tiene; seco, color sub-ictérico, sus facciones representan el sufrimiento y fatiga. En el momento de mi primera visita (10 1/4 de una mañana de octubre del 95) le encontré con un acceso, que era el quinto que sufría, el cual se había iniciado unas dos horas antes por un malestar general, dolores á lo largo del raquis, fuerte cefálea, náuseas y escalofríos intensos, cuya duración solía ser de hora y media á dos, presentándose seguidamente una fiebre alta (40° en el momento de mi visita); pirexia que solía durar unas dos horas y media, finalizando el acto con sudores profusos, quedando el individuo postrado y con la angustia consiguiente esperando el día de mañana para otro acceso.

Le prescribí dos gramos de bisulfato de quinina en 8 ca-
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Pondichery, en el Tonkín. Además, por decreto de agosto de 1899, el Instituto Pasteur está autorizado para distribuir y vender este suero.

El suero debe tener menos de un año de preparado, porque al año pierde su propiedad. Se podrán emplear los frascos en los que se observa solamente un ligero enturbiamiento.

La inyección se hace por medio de una jeringa para inyecciones hipodérmicas; debe ser de 20 á 30 centímetros cúbicos, ó de más si el enfermo lleva más de dos ó tres días de enfermedad. Algunas horas después de la inyección, la fiebre empieza á bajar, el bubón disminuye, etc.

Si el estado general no mejora, se deben practicar nuevas inyecciones.

VACUNACIÓN ANTIPESTOSA. - El suero antipestoso es profiláctico de la peste, como lo prueban los experimentos de Calmette, Borrel y Yersin. Este último ha inmunizado á 500 individuos, y 5 únicamente fueron contaminados, Simond inmunizó 1.600 individuos y sólo 9 contrajeron la peste: la duración de la inmunidad es corta, en general de 14 á 15 días.

Hasta la fecha se han inmunizado los animales, y el suero de estos animales inmunizados es el que sirve para inmunizar el hombre.

Haflkine ha inoculado directamente el hombre. Toma este profesor un balón en el cual pone caldo esterilizado, recubierto de una capa de manteca, y lo siembra por medio de un cultivo del bacilo de Yersin; agita el balón durante un mes, muchas veces, y en el fondo llega á formarse un depósito. Al cabo de un mes se pone dicho cultivo en tubos graduados, se eleva la temperatura de estos tubos á 70° á la que se mantiene por espacio de una hora. Cuando el tubo ha de emplearse se agita préviamente, se toma la cantidad necesaria por medio de la jeringuilla de Pravaz, y se inyecta debajo la piel. Algunas horas después de la inyección se eleva la temperatura, hay escalofríos, malestar general, abatimiento, postura de fuerzas, y es frecuente que los ganglios se tumefacten. Haflkine hacía, además, otra inoculación, pero ahora se abstiene de hacerla por temor de que la reacción sea demasiado intensa. En Mors, fueron inoculados 429 personas, y 571 no lo fueron: de los primeros hubo siete enfermos y ninguna defunción; de los segundos hubo 26 enfermos y 24 defunciones. En Lower-Damaun fueron inoculados 2.197, y murieron 36; no fueron inoculados 6.033, y murieron 1.482. La comisión alemana, compuesta de Koch, Gafsky, Stiker y Dieudonné, ha dado un informe muy favorable al empleo del procedimiento de Haflkine (Netter); la duración de la inmunidad es de 6 á 8 meses. En las Indias, los individuos que prueban que han sido vacunados por el procedimiento de Haflkine, están dispensados del aislamien-
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to obligatorio para todos los que han tenido roce con los pestíferos; no se les obliga á hacer cuarentena, pueden tener en sus casas los pacientes atacados de la peste (Reglamentos de Madras, del Nor-Oeste y de Oudh) (Netter). En Oporto, la comisión francesa, que la formaban los Dres. Calmette y Salimbrini, ha tratado de hacer adoptar el empleo terapéutico del suero y el sistema de las inoculaciones preventivas. Han practicado, no solamente inyecciones subcutáneas, sino también intra-venosas. El éxito ha sido completo: antes del tratamiento, en el hospital había habido 15 casos, y todos fueron seguidos de defunción; después, de 15 enfermos no hubo una sola defunción.

En resumen, la sueroterapia de la peste da serias garantías, confiere la inmunidad, y si el vacunado contrae la peste, la enfermedad es mucho menos grave. Pero es necesario tener en cuenta, que si este procedimiento es excelente para luchar contra la peste en sus manifestaciones ordinarias, no tiene hasta el presente más que un valor mínimo en los casos de peste de forma septicémica y pneumónica, y que la duración de la inmunidad es limitada.

La peste entra en una nueva fase de expansión; pero gracias á la ciencia y á la civilización, encontrará en Europa un terreno refractario, en el que, lejos de extenderse, como en la edad media, no podrá apenas desarrollarse.

Poseemos, en efecto, contra ella, dos armas poderosas: la HIGIENE y la SUEROTERAPIA.

LA PESTE DE OPORTO

Como complemento al luminoso trabajo del Dr. Delberm, sobre la peste, traducimos de otro experimental y no menos interesante del Dr. J. Cardoso - publicado en Novidades Medico-pharmaceuticas de Oporto, 19 oct. 99 - las siguientes conclusiones:

COMO OBRA EL SUERO EN EL TRATAMIENTO DE LA PESTE?— Por analogía con lo que ocurre con otros sueros, el de Yersin no obra
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en la peste confirmada, de un modo directo, atacando por medio de sus antitoxinas á la toxina pestilente. Mezclado con la sangre del pestífero, el suero limita su acción á excitar y aumentar las propiedades fagocíticas naturales, exagerándolas, acrecentando, en una palabra, la fuerza de los leucocitos para que puedan luchar con ventaja contra los microbios.

Es claro que este poder destructor de los fagocitos deberá, en último análisis, reducirse á una acción química. Pero -como hace notar Hericourt- esta acción química es secundaria y resulta de una secreción provocada por la influencia del suero; si entonces se produce una substancia bactericida, si el suero del animal inyectado se vuelve antitóxico, esta propiedad no le es transmitida por la antitoxina inyectada con el suero. Puede igualmente afirmarse que esta substancia se desprende de los leucocitos en un momento dado, y particularmente de los que mueren ó se alteran, y que ella puede, por una acción extrace- lular, acabar de destruir los microbios. Es á este fenómeno que Metchnikoff ha dado el nombre de acción fagolítica (1).

La sueroterapia es, de consiguiente, una medicación y no una inmunización: el suero es un remedio y no una vacuna.

CONCLUSIONES.—1.a La inyección subcutánea de 5 c.c. de suero Yersin da una inmunidad inmediata para la peste.
2.a La duración de esta inmunidad es variable e indeterminada, pero en la generalidad de los casos oscila entre 15 y 25 días.
3.a Si el individuo tiene ya la peste en incubación, ningún peligro, sino más bien beneficio puede resultarle de la inyección del suero de Yersin.
4.a Las consecuencias de la inyección quedan generalmente limitadas, á dolor en el sitio de la picadura, expontáneo ó á la presión, durante 48 horas, y á una ligera urticaria local, que aparece el segundo o tercer día. Excepcionalmente esta urticaria puede generalizarse, ó aparecer cefalea acompañada de náuseas ó vómitos, cefalalgia violenta, dolores musculares y articulares, y postración general. Estos últimos fenómenos nunca han sido observados después del duodécimo día de la inyección.
5.a La vacuna Ferrán-Huffkine da una inmunidad mucho más larga que la del suero Yersin, pero tarda de 8 á 12 días á producirse.
6.a Esta inmunidad resulta á consecuencia de una modificación profunda del metabolismo celular, y se acompaña siempre de síntomas de reacción comparables á los de un ataque ligero de peste.

(1) Hericourt: La Serothérapie-Historique, etat actual, bibliographie, 1899.
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7.a Como consecuencias futuras de la vacuna Haflkine, quedan algunas veces perturbaciones leves de la salud general, flaqueza muscular y amnesia.

8.a La duración de la inmunidad conferida por la vacuna Haflkine, no está rigurosamente determinada para la generalidad de los casos, pero está calculada en 5 meses.

9.a Es muy ventajoso hacer preceder 48 horas á la vacunación Haflkine por una inyección de suero Yersin, porque, no sólo se consigue así atenuar considerablemente la reacción orgánica que se sigue á la inoculación de dicha vacuna, sino que además, en el caso de existir ya la peste incubada, impide que la vacunación precipite el desarrollo de la enfermedad y la exagere. El único inconveniente pue puede resultar de esta asociación, es el de acortar tal vez el período de inmunidad.

10.a La acción terapéutica del suero Yersin, bien manifiesta en algunos casos, es muy problemática en otros. En general puede decirse que cuando más precozmente es inyectado el suero, más probabilidades hay de obtener la curación.

11.a Los casos tratados en Oporto con el suero Yersin, no permiten todavía deducir conclusiones positivas y seguras de sus ventajas como medicación exclusiva de la peste, pero los resultados obtenidos de su empleo son bastante satisfactorios en algunos casos.

G. Serra y B.

MISCELÁNEA

VICTORIUM, NUEVO CUERPO.—Sir William Crookes, el célebre químico inglés, ha anunciado á la Sociedad Real de Londres haber descubierto un nuevo cuerpo ó elemento, al que ha dado el nombre de Victorium en honor de la reina de Inglaterra. No dice si este nuevo cuerpo es un metaloide, un líquido ó un gas. Su peso atómico es 117.

La curiosidad de los miembros de la Sociedad Real es inmensa, y las conjeturas sobre este elemento son grandes. - (Bollet. Chimi-farm.). - G. S.
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    NATALIDAD
    MES DE NOVIEMBRE DE 1899
    MORTALIDAD
    Total

    Total

    Total

    Varones Legítimos
    57

    En el claustro materno
    2

    Hasta 5 meses
    7

    De más de 5 id. á 3 años
    20

    De más de 3 á 6 años
    1

    6 á 13
    2

    13 á 20
    4

    20 á 25
    7

    25 á 40
    9

    40 á 60
    18

    60 á 80
    25

    80
    6

    Total general de defunciones
    99

    Hembras
    51

    Varones Legítimos
    2

    Viruela

    Sarampión

    Escarlatina

    Angina y laringitis difterica

    Coqueluche

    Enfermedades tifoideas
    6

    Id. puerperales
    1

    Intermitentes palúdicas
    1

    Disentería
    2

    Sífilis
    3

    Carbunco
    3

    Hidrofobia
    3

    Otras infecciosas y contagiosas
    2

    TOTAL
    8

    Hembras
    5

    Circulatorio
    13

    Respiratorio
    20

    Digestivo
    19

    Urinario
    2

    Locomotor
    9

    Cerebro espinal
    11

    Distrofias constitucionales
    9

    Procesos morbosos comunes
    22

    Enfermedades mentales
    2

    Id. cancerosas
    3

    Alcoholismo
    2

    Lepra
    9

    Pelagra
    3

    Bocio
    3

    TOTAL
    90

    MUERTE VIOLENTA

    Accidente
    1

    Suicidio
    2

    Homicidio
    2

    Ejecuciones de justicia
    2

    TOTAL
    1

    Total general
    115
    N.º de fallecimientos sin asistencia médica.
    3
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EMULSION NADAL

Analizada por el Dr. Bonet, catedrático de Farmacia de la Universidad de Madrid. Aprobada y recomendada por el Colegio de Médicos de Barcelona.—Cura la TOS, CATÁRROS, BRONQUITIS, la TISIS, las ESCROFULAS, el RAQUITISMO y la DEBILIDAD. Es alimento, golosina y medicamento tónico y estimulante del desarrollo físico; ayuda al crecimiento de los huesos y salida de los dientes; crema fluida, blanquísima y la más agradable; conserva la economía y restaura la salud. Contiene 80 por 100 de aceite perfectamente emulsionado y con los glicerofosfatos e hipofosfitos resulta la más eficaz y se conserva siempre, circunstancias que no tiene ninguna otra y se recomienda por su bondad, economía y ser producto español. Despreciar lo yanquéé. No confundirla con sus similares.

PUNTOS DE VENTA.—Barcelona: Dr. Andreu, L. Gaza, Sociedad Farmacéutica Española, S. B. Busill y C., S. Uriach y C., Hijos de J. Vidal y Ribas, y Vicente Ferrer y C.—Madrid: G. García.—Tarragona: M. Nadal.—Palma: J. Valenzuela.

PREPARACIONES MEDICINALES DE J. MIRO

CREMA DE BISMUTO.
NUEZ DE KOLA GRANULADA.—Su forma y gusto agradable facilitan su administración.
NUEZ DE KOLA FOSFATADA.—Completamente soluble.
VINO IODO-TANICO-FOSFATADO.—Su acción puede parangonarse con la del aceite de hígado de bacalao, sin las cualidades sápidas de éste, que tanto repugnan los enfermos.—Dosis: Una copita de las de licor, dos veces al día, antes de las principales comidas.
GLICEROFOSFATO DE CAL GRANULADO.—La cucharadita de las de café contiene 30 centigramos del medicamento puro.
HEMONEUROL.—Medicamento compuesto de Hemoglobina, Glicerofosfato de cal y Nuez de kola.—Dosis: Una cucharadita antes de cada comida.
POLIGLICEROFOSFATOS GRANULADOS (de cal, soda, hierro, magnesia y potasa), con pepina y nuez de kola, preparado según fórmula que me ha facilitado el Dr. Serra.—La cucharadita contiene 50 centigramos de glicerofosfatos.
PEPTONATO DE HIERRO LIQUIDO.—Es el mejor de los preparados ferruginosos, por su fácil absorción y asimilación.—Dosis: Cuatro ó cinco gotas, en un poco de agua, antes de las comidas.
QUINA NAFTOLADA GRANULADA (quina escogida, quinina y benzo naftol).—Nuevo producto elaborado según fórmula del médico D. M. Aguilo, el cual reúne en alto grado las cualidades de sus componentes, bajo una forma agradable y de fácil administración.—Una cucharadita de café (5 gramos) contiene: quina 1 gramo, quinina 0'075, benzo naftol 0'20.
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FARMACIA Y LABORATORIO de J. MIRO
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