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Bocio (El hematozoario del) .................................................. 258

Cálculo vesical voluminoso ..................................................... 69
Cáncer (El micrófito del) .......................................................... 323
Cardiaca (El velocípedo en los casos de insuficiencia). ................. 370
Caso de muerte rápida ............................................................ 182
Caso múltiple de Delirium tremens ........................................... 121
Cataratas negras (Un caso de) .................................................. 254
Censo rectificado ....................................................................... 191
Cianuro de mercurio (Tratamiento de la blenorragia por el) .......... 395
Ciática blenorragica ............................................................... 96
Cirrosis hipertrófica biliar y abscesos areolares del hígado .......... 161
Cirrosis hipertrófica con ictericia crónica (Forma hepatomegálica de la) ................................................................. 161
Cirrosis renal (La alimentación en los casos de) .......................... 394
Cirugía de guerra (El xerosiforme en la) .................................... 33
Cistinuria familiar ...................................................................... 15
Cocainización de la médula para obtener la anestesia de extensas regiones del cuerpo ......................................................... 343
Colegio oficial de Médicos .......................................................... 239
Composición química del embrión humano .................................. 189
Condiciones biológicas de las familias de los epilepticos ............... 188
Congreso odontológico español .................................................. 141
Conservación de las preparaciones anatómicas (Nota sobre métodos para la) ................................................................. 85
Conservación de tubos y otras preparaciones de caucho ................ 119
Convalaria, comparada con la de la digital (Acción del estrosanto y de la) ................................................................. 214
Coqueluche (Bacteriología de la) ............................................... 248
Corazones (Un hombre con dos) ................................................ 216
Corea y del reumatismo (Naturaleza infecciosa de la) .................. 231
Chancro blando (Tratamiento del) ............................................. 96
Chancro sifilítico (El síntoma de más valor en el
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diagnóstico del) .................................................. 125
Delirio de los tifódicos (Nota sobre el empleo de las inyecciones hipodérmicas de morfina para combatir el) ................................................................. 49
Delirium tremens (Caso múltiple de) ............................. 121
De los efectos curativos ejercidos por la sífilis sobre la tuberculosis ................................................................. 371
Demografía médica de Palma: Junio de 1899. ............... 24
Julio ............................................................................. 120
Agosto ....................................................................... 192
Septiembre ............................................................... 264
Octubre ...................................................................... 348
Noviembre ............................................................... 444
Desarrollo del torax en la juventud (Sobre la falta de) ................................................................. 140
Despoblación de Alcudia ............................................. 19
Dextrocardia en un feto ............................................. 284
Diabetes orgánica (Glicosuria sintomática ó) .................... 243
Diagnóstico de las parálisis histéricas ............................ 396
Dictamen sobre las medidas que deben adoptarse para defender á las islas Baleares de la peste bubónica ................................................................. 169
Digital (Acción del estrosanto y de la convallaria, comparada con la de la) .................................................. 214
Disentería (El bacilo de la) ........................................... 280
Dispepsia de los niños que lactan (Una preparación alimenticia para la) .................................................. 45
Doble pene ............................................................... 216
Eléctricas (Muerte por las descargas) ............................ 369
Eliminación del carbono de las sustancias albuminoideas por la orina .................................................. 140
Embrión humano (Composición química del) ................. 189
Empiemas abdominales primitivos en los niños ................. 88
Emulsión de cerebro en el tétanos traumático, ............... 346
Endometritis cervical (Aplicación de la arcilla contra la) ................................................................. 252
Endometritis fungosa, con retroversión del órgano
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Según el art. 37 de los Estatutos, el COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO se reserva los derechos de propiedad y fundación de esta REVISTA.
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Mal de Paget. .................................................. 25
Mama suplementaria axilar, degeneración quística de los elementos glandulares. ............................................. 190
Mastitis gangrenosa (Un caso de). ............................................. 252
Mastoiditis (Trepanación por). ............................................. 186
Materia grasa de la capa córnea de la epidermis en el hombre (La). ............................................. 140
Medicamentos á dosis pequeñas (Importancia de la asociación de). ............................................. 72
Médula (Cocainización de la) ............................................. 343
Megacolon congénito (Un caso de). ............................................. 43
Meningitis cerebro-espinal en París (Epidemia de). ............................................. 250
Menstruación por la oreja ............................................. 282
Menstruación precoz ............................................. 215
Método de curar las heridas ............................................. 22
Metrorragias (La estipticina en las). ............................................. 254
Micrófito del cáncer (El). ............................................. 323
Miscelánea. ............................................. 165 191 216 239 262 287 323 443
Mortalidad en Madrid (La) ............................................. 166
Movimiento de la población francesa en diez años. ............................................. 23
Mujer (Algunas consideraciones sobre Higiene y educación de la) ............................................. 349 373 397
Muerte por las descargas eléctricas. ............................................. 369
Muerte rápida (Caso de). ............................................. 182
Natalidad en Europa (La) ............................................. 166
Naturaleza infecciosa de la corea y del reumatismo. ............................................. 234
Necrología ............................................. 262
Necrosis y gangrenas microbianas. ............................................. 73 97
Nefrectomía por anuria calculosa ............................................. 70
Nervio frénico (Sobre el origen real del). ............................................. 137
Nervios tróficos ............................................. 156
Niños (Empiemas abdominales primitivos en los) ............................................. 88
Nomenclatura Médica ............................................. 301
Notable fenómeno biógeno ............................................. 216
Notas acerca del uso terapéutico de las glándulas
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Revista de dermatología. .................................................. 210
Revista de enfermedades de las vías urinarias. ..................... 69
Revista de ginecología. .................................................... 251
Revista de hepatología. .................................................... 159
Revista de medicina .......................................................... 13
Revista de oftalmología. .................................................... 254
Revista de pediatría .......................................................... 43
Revista de venereología y sífiligrafía ................................... 93
Rotura traumática del hígado. ............................................. 162

Sarna en los animales (Tratamiento de la). ............................. 189
Sífilis sobre la tuberculosis (De los efectos curativos ejercidos por la) ................................................................. 371
Síntoma de Koplik. ............................................................. 71
Síntoma de más valor en el diagnóstico del Chancro sifilítico (El) ................................................................. 125
Sordera verbal pura de naturaleza histérica .......................... 259
Suelo como factor de la propagación de las enfermedades (El). ................................................................. 189
Sueño (Atención durante el). .............................................. 158
Suero antidisléfico en el desarrollo de los efectos terapéuticos (Influencia que tiene la vía de introducción del) ................................................................. 238

Tálamo óptico (Fisiología del) ............................................. 155
Tanosformo en las enfermedades de la piel (El) ..................... 369
Testículo (Tratamiento de la tuberculosis del). ....................... 187
Tétanos de origen uterino .................................................. 252
Tétanos traumático (Emulsión de cerebro en el) ..................... 346
Trabajos realizados por el Colegio Médico-farmacéutico de Palma ................................................................. 289
Tratamiento de la aferia nerviosa ....................................... 368
Tratamiento de la blenorragia por el cianuro de mercurio ........ 395
Tratamiento de la ciática por el ictiol al interior .................. 118
Tratamiento de la estomatitis mercurial ................................ 93
Tratamiento de las pielonefritis por el lavaje de la pequeña pelvis ................................................................. 70
Tratamiento de la sarna en los animales. ............................... 189
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Tratamiento de la tuberculosis del testículo . . . . 187
Tratamiento de los vómitos del embarazo . . . . 215
Tratamiento del reumatismo bienorrágico y del chancre blando . . . . . . . . . . 96
Tratamiento eficaz de la anorexia de los niños. . . . . 22
Trepanación por mastoiditis. . . . . . . . . . . 186
Tuberculosis conjénita (Un caso de). . . . . . . . . . 261
Tuberculosis (De los efectos curativos ejercidos por la sífilis sobre la) . . . . . . . . . . 371
Tuberculosis del testículo (Tratamiento de la). . . . . 187
Tuberculosos (Acidez de los esputos de los) . . . . . 21

Un caso típico de aspermatismo . . . . . . . . . . 217
Urticaria pigmentada . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Utilidad de las intervenciones precoces en las fracturas patológicas y traumáticas de la columna vertebral (De la) . . . . . . . . . . 286

Vagina (Retención de pesarios en la) . . . . . . . . . . 112
Vegiga (Aspiración de cuerpos blandos en la). . . . . 69
Velocípedo en los casos de insuficiencia cardiaca (El) . . . . . . . . . . 370
Victorium, nuevo cuerpo. . . . . . . . . . . . . . . . . 443
Vómitos del embarazo (Tratamiento de los). . . . . . 215

Xerosforno en la cirugía de guerra (El). . . . . . . . . . . 33
Xipósago viviente (Un nuevo). . . . . . . . . . . . . . . . . 240
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL
ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

AÑO XV—NUM. 19   10 JULIO 1899   TOMO XVII—NUM. I

UN CASO
DE ENDOMETRITIS FUNGOSA, CON RETROVERSIÓN DEL ÓRGANO
EMBARAZO—ABORTO—SEPTICEMIA—CURACIÓN (*)

POR
D. Guillermo Serra

Vicenta C., de 35 años, casada, jornalera, vino á mi consulta el día 3 de junio de 1897. Su temperamento es muy linfático, habiendo padecido en la infancia adenitis escrofulosas, de las que ostenta cicatrices indelebles en el cuello. Empezó á menstruar á los 16 años y estuvo siempre bien reglada; se casó á los 20, habiendo tenido nueve partos—el penúltimo gemelar—y un aborto.

Desde el último parto le había quedado una leucorrea, que de cada día se hizo mas abundante, y como la falta de recursos no la permitía una alimentación suficiente para reparar el doble desgaste producido por dicho flujo y la lactancia, su organismo iba depauperándose, lenta pero continuamente. Hacía poco mas de tres meses, estando con el menstruo sufrió una fuerte impresión moral, de cuyas resultas se suspen—

(*) Nota leída por su autor en la sesión celebrada el día 21 de Febrero de 1899 en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma.
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dió la hemorragia, no habiendo vuelto á aparecer durante este tiempo; en cambio, aumentó la leucorrea, tomando un carácter sanguinolento, sintiendo, además, una sensación de peso en la pelvis, dolor lumbar é inapetencia.

Con estos datos procedí al examen de la enferma.

Por el tacto vaginal aprecié una notable hipertrofia del cuello del útero, que era blandujo, edematoso, con el orificio suficientemente dilatado para admitir la punta del dedo; en el fondo de saco posterior se percibía el cuerpo del órgano, aumentado de volumen y en retroversión aparente; dato que pude luego confirmar por el tacto rectal y la palpación, pues con ésta, sólo ejerciendo cierta presión sobre la pared abdominal, y después de varias tentativas, llegué á alcanzar el fondo del útero, que apenas traspasaba el nivel del arco del pubis.

Aplicado el espéculum, encontré el hocico recubierto de una capa de moco sanguinolento, denso y pegajoso, que me costó gran trabajo desprender, y una vez limpio vi que el orificio y conducto cervical estaba ulcerado y recubierto de un tejido fungoso que sangraba con facilidad.

A pesar de que los síntomas mencionados no convenían con los observados en ninguna de sus gestaciones, la paciente había estado dudando si podía tratarse de una nueva concepción, duda que no me atreví á resolver en sentido negativo; así que—sin embargo de estar plenamente convencido de que, en caso de haber tal embarazo, dado el estado de la enferma era casi imposible que lo llevara á feliz término—limité el tratamiento á la simple desinfección vaginal por medio de irrigaciones de una solución de sublimado y aplicación consecutiva de torundas de algodón iodoftómico, absteniéndome de pronto de llevar la cura á la cavidad lesionada.

El día 7 tuvo una ligera hemorragia, por lo que suspendí las irrigaciones y le aconsejé el mayor reposo y una dieta lo mas corroborante posible.

El día 10 por la mañana fui llamado, y la encontré en la
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cama con la ropa empapada y llena de coágulos. Por el tacto percibí un cuerpo sólido que asomaba por el cuello uterino, al cual pude coger con los dedos y extraerlo, resultando ser un embrión de unos tres meses de tiempo. Aun que no vi la bolsa, como la hemorragia quedó cohibida, creí que habría sido expelida antes y pasado desapercibida entre los coágulos, y después de prescribir una poción con ergotina, dieta de leche, caldo y vino, y quietud absoluta, me marché, dejando á la paciente tranquila y animada.

En los días inmediatos siguientes no hubo novedad alguna, y, como se sintiera bien, el 15 dejó la cama y me despedí, quedando en que transcurridas unas dos semanas empezaría el tratamiento de la afección uterina; pero el día 17 muy de mañana fui avisado de nuevo con urgencia por haber sobrevenido otra hemorragia mas intensa que la anterior, y efectivamente encontré á la enferma casi exangüe y en estado lipotímico. Dispuse una poción estimulante, y provisionalmente practiqué el taponamiento vaginal con un rollo bien apretado de algodón fenicado, interín fui á buscar los instrumentos necesarios para proceder á la extracción de las secundinas, cuya retención era indudablemente la causa de la hemorragia.

Aplicado el espéculum, aprecié en el orificio el borde de estas membranas; pero al cogerlo con la pinza, se rasgó. Entonces, introduciendo este instrumento en la cavidad de la matriz conseguí coger bien la bolsa y extraerla por completo. Sin embargo, la hemorragia, aun que menos intensa, persistía, efecto de la inercia uterina, no bastando el masaje hipogástrico metódico y detenido para provocar la contracción del órgano. En su consecuencia practiqué un nuevo taponamiento, y le prescribí una poción etérea, con alcoholado de valeriana y 5 gramos de ergotina, para tomar á cucharadas, y caldo y vino rancio á dosis pequeñas y frecuentes.

El estado de la enferma era de profunda anemia, y durante el dia sufrió frecuentes lipotimias. A las 11 de la mañana la encontré muy agitada, pulso muy frecuente y débil, y
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS
AÑO XV—1899—TOMO XVII
INDICE DE AUTORES

Alvarez Aleñar (J.)
TRABAJOS ORIGINALES
Sobre el empleo de las inyecciones hipodérmicas de morfina para combatir el delirio de los tifódicos—Nota leída en el COLEGIO el 3 de marzo 1899, pág. 49-59.
Patofobia bienorrágica, pág. 193-199.

Bordoy Gelabert (B.)
TRABAJOS ORIGINALES
Informe sobre las fiebres infecciosas desarrolladas en el barrio de S. Miguel de Palma en 1895. Aprobado por la Real A. de Medicina de Palma, pág. 145-148.
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temperatura normal; el tapón estaba ligeramente humedecido. Por la tarde se lo cambié, y al quitárselo salieron algunos coágulos.

El día 18 por la mañana seguía la agitación y el pulso y temperatura como el día anterior; separé el tapón, y como la hemorragia estaba cohibida, no lo renové. Por la tarde continuaba en el mismo estado.

En la madrugada del 19 hubo un escalofrío intenso, y al hacer mi visita el termómetro señaló 39°5; los loquios escasos, de color obscuro y fétidos. Mandé hervir agua, y en las primeras horas de la tarde practiqué una irrigación intrauterina copiosa (de 9 á 10 litros) hasta que el agua salió clara, primero de una solución de sublimado á 1 por 2000 y luego de agua sola, muy caliente al objeto de provocar la contracción del útero.

El día 20 nueva invasión de frío, y á las 10 la temperatura era de 40°7. Por falta de asistencia no pude practicar la irrigación, teniendo que suspenderla hasta la tarde. Interinamente prescribí un gramo de bisulfato de quinina, en dos sellos, que tomó con una hora de intervalo; indicación dirigida más bien en busca de la acción ocitócica de este fármaco, que de sus problemáticos efectos hipotérmicos. Tarde, temperatura 39°4; irrigación igual á la del día anterior.

Día 21: mañana, 37°9; tarde 37°5; nueva irrigación.

Los días 22 y 23 la temperatura se mantuvo inalterable á 37°5, y repetí ambas tardes el lavado uterino.

El día 24, temperatura normal, y loquios de color claro y sin olor, por lo que suprimí dichos lavados; y desde esta fecha no hubo ningún nuevo recargo.

Como la enferma tenía completa aversión á la leche y, aun que inapetente, digería bien, le prescribí sopas, huevos, carne, pescado, pan y vino desde el principio, y gracias á este buen funcionamiento del aparato digestivo, pudo resistir y triunfar de la infección séptica y del estado de profunda anemia consiguiente á la extraordinaria cantidad de sangre per-
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aborto, como el descrito, sea en un parto distócico—, varios tocólogos aconsejan practicar irrigaciones intrauterinas (ó vaginales cuando menos), al objeto de prevenir la infección séptica; y tal vez no falte alguno de estos modernistas exagerados que me acrimine por no haberlas empleado desde luego en el caso historiado; por lo que voy á permitirme exponer ligeramente mi criterio respecto á este punto.

¿Que diríamos de un cirujano, que so pretexto de extremar la asepsia en una herida operatoria, la descubriera á menudo y perturbara su cicatrización con imprudentes lavados? Pocos fueran, de seguro, los que dejaran de censurárselo. ¿A que, pues, tal cambio de criterio al tratarse de la herida obstétrica?

Por mi parte, así como concedo un valor inapreciable á las irrigaciones uterinas cuando la alteración del flujo loquial ó la elevación térmica acusan una infección incipiente—tanto que se consigue á veces la yugulación de ésta con un solo lavado muy copioso—, considero su empleo cuando menos imprudente, á mas de molesto, siempre que la evolución del puerperio sea normal. Y lo mismo digo de las inoportunas inyecciones vaginales en los partos eutócicos ó fisiológicos, de que tanto abusan algunas sabias comadronas, causa muchas veces de la infección que con ellas se cree prevenir, y tanto debe ser así, que un ilustrado compañero ha bautizado, con gracejo, las afecciones puerperales en general, con la terminación genérica itís, anteponiéndole como radical el nombre que aquí se da á las personas comunmente encargadas de asistir los partos.

Ya sé que los ilusionados por esta práctica me objetarán que desde que emplean los lavados en todos los casos han visto disminuir el número de infecciones, sin tener en cuenta que si los omitieran, limitándose á una minuciosa limpieza exterior, los resultados fueran, de seguro, mas satisfactorios.

De mi sé decir, que no los he usado nunca sin la indicación antes expresada, habiéndome limitado en cuantos partos
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(eutócicos ó distócicos) he tenido á mi cuidado, á extremar la limpieza manual é instrumental antes, y después del parto la de las ropas y de los genitales externos de la puérpera, sin ir mas allá del anillo vulvar; y sin embargo sólo cuento en mi estadística una muerte por septicemia puerperal, y aún se trataba de una mujer á quien extraje el feto y la placenta semi-macerados, y que antes del parto presentaba ya síntomas de infección.

Ya en este terreno, permitidme una ligera digresión sobre otro punto de intervención obstétrica.

Todos habréis visto recomendado, por los tocólogos á que antes me he referido, que para extraer la placenta, en vez de introducir la mano en el útero, se intente su expulsión por la expresión de este órgano por medio de manipulaciones externas (método de Credé). Pues bien, á pesar de mi escasa autoridad en la materia, me atrevo á aconsejaros que no sigáis esta práctica; pues si la placenta está adherida, nada se consigue con dichas manipulaciones, antes bien exponen á provocar contracciones parciales de la matriz y por ende el engatillamiento de aquélla, y aún en caso de éxito hay el riesgo de que queden retenidas parte de las membranas, lo que se evita con la introducción de la mano, cuyos peligros son más imaginarios que reales, siempre y cuando ésta esté limpia. Además, el roce de la mano en la cavidad del útero, combinado con la compresión de este órgano á través de las paredes abdominales, provoca su contracción metódica, contribuyendo á salvar uno de los accidentes mas graves: la hemorragia.

Si la placenta está desprendida, conceptúo indiferente apelar á uno ó otro medio siempre que, por cualquier motivo, no sea preciso apresurar el alumbramiento.

En resumen: el comadrón no debe aceptar ninguna innovación sin previo y concienzudo análisis, pues la calma y sangre fría, mucha limpieza y alguna habilidad por su parte, constituyen la mejor profilaxis puerperal.