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goso del iris, perteneciente, tal vez, á la variedad descrita por Robin y Desmarres. «Este tumor—dijo—ha tenido su origen en el iris, y hoy no tiene relaciones de continuidad con más órgano que con esta membrana.»

Las razones que tuvo para formular el anterior juicio, fueron la falta de antecedentes sifílicos que pudieran hacer sospechar un condiloma; su aparición expontánea, sin que precediera inflamación de ningún género; su curso, su asiento, y por último sus caracteres físicos y fisiológicos, razones todas que, valuadas, ya aislada, ya sintéticamente, no pueden dar otro resultado en este caso más que la existencia de un tumor fungoso, acaso de naturaleza maligna.

El Dr. Delgado Jugo, creyendo que el tumor del ojo derecho podía seguir su desarrollo progresivo, hasta el punto de obstruir por completo la abertura pupilar é imposibilitar la visión, y que además, obrando como un cuerpo extraño, podía dar por resultado la inflamación y desorganización de los elementos orgánicos del ojo, se decidió por su extirpación; pero, tratándose de un caso sumamente raro, quiso antes consultar la opinión de algunos ilustrados profesores de Madrid, á fin de que, cualquiera que fuese el éxito de la operación que intentaba hacer, quedase cubierta su responsabilidad. Todos los profesores consultados estuvieron conformes en que era un tumor fungoso, aún cuando alguno de ellos creía que no se podía prefiijar su naturaleza benigna ó maligna, y todos estuvieron también contestes en que el único tratamiento que debiera emplearse era la extirpación.

El Dr. Delgado Jugo, firme cada día más en el juicio que primitivamente se formara, y contando ya con la opinión de ilustrados compañeros, procedió á verificar la operación el dia 5 de Diciembre.

Para este día estaba ya preparado el enfermo, habiendo estado por espacio de tres días sujeto á una dieta moderada y á la acción de algunos laxantes.

Se prepararon para la operación los instrumentos siguien-
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tes: unas pinzas de presión para sujetar el ojo, un cuchillo lanceolar de Beer, una erina obtusa, unas pinzas de pupila artificial, unas tijeras curvas por su plano y un estilete delgado; añadiendo á estos instrumentos las piezas de apósito necesarias.

Dispuesto ya todo convenientemente, se puso el enfermo medio recostado en un sofá, frente á una ventana para que la luz hiriera al ojo casi perpendicularmente; un ayudante se encargó de mantener separados los párpados por medio de los elevadores; otro ayudante se encargó de los instrumentos, y otro á cada lado del enfermo, de sujetar los brazos y evitar cualquier movimiento intempestivo.

En este estado, procedió el Dr. Delgado Jugo á ejecutar la operación, que con la fuerza de su ingenio y los recursos de su imaginación había ideado, puesto que no podía seguir ningún método determinado por los autores, por no conocer (si es que existe) ninguna observación de tumor del iris en que se hubiese verificado la extirpación.

En tres tiempos dividió el manual operatorio: En el primero, después de fijar el ojo con las piezas de presión que tenía en la mano izquierda, introdujo el cuchillo lanceolar en la cámara anterior, empezando la punción en la parte inferior y media de la córnea, casi tocando la esclerótica, y siguiendo hacia arriba, lamiendo la cara posterior de la córnea y la anterior del tumor; quedó, por consiguiente, una sección corneana inferior de unas 4 á 6 líneas de longitud. Concluido este tiempo, se evacuó parte del humor acuoso, é inmediatamente procedió al segundo tiempo, introduciendo de plano la erina obtusa, llevándola al ángulo interno de la incisión, con la punta dirigida hacia fuera y su convexidad hacia adentro, dirigiéndose entre el tumor y el iris, comprendiendo el pedículo en su concavidad y tratando de desprenderlo tirando suavamente la erina hacia abajo. Libre ya el tumor, lo cogió por su base con la erina, haciéndole formar procidencia al través de la incisión; entonces lo cogió con las pinzas de pupila artificial y lo ex-
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trajo por entero, con lo cual completó el tercer tiempo.

Al romper el pedículo y prender el tumor con la erina, se derramó alguna sangre, que llenó la cámara anterior del ojo. Con un estilete pequeño se desprendió un coágulo fibrilar que había quedado entre los labios de la incisión, con lo cual se evacuó alguna sangre, quedando, sin embargo, una cantidad algo considerable en dicha cámara anterior.

Concluida la operación, se cubrieron los ojos con taftán inglés en forma de tiras, se aplicaron compresas empapadas de agua fría y un vendaje compresivo. Inmediatamente se acostó el enfermo y se le dispuso, dieta absoluta, y además: hidroclorato de morfina, un grano; solución gomosa, media libra. M. para tomar á cucharadas.

El día 6 de Diciembre (primero de observación) había tenido por intervalos algún dolor en el ojo; se le quitó el apósito y vimos la incisión adherida; la sangre había sido absorbida en pequeña cantidad, y no había inflamación alguna.

El día 7 se presentó una ligera inyección conjuntival, completa adhesión del colgajo; conjuntivitis franca; la pupila iba despejándose por su parte superior y decolorándose el iris en el punto en que se hizo la incisión. Continúase el mismo plan.

El día 8, la pupila apareció más despejada, el paciente veía ya los objetos, aún que con alguna confusión. Se le prescribieron instilaciones de sulfato neutro de atropina, seis veces al día, una sopa de fideos y caldo de gallina.

El día 10 continuaba la conjuntivitis y todo lo demás en el mismo estado. El mismo plan y un purgante de calomelanos y ruibarbo, y un colirio de borax para lavar cuatro veces el ojo durante el día.

El día 11, la conjuntivitis empezaba á declinar y la pupila se había despejado más; en la parte inferior de la cámara interna había un coágulo pequeño, de color pálido; la decoloración del iris continuaba siendo bien ostensible. Se le mandó tomar una sopa de fideos y un vaso de leche con biscochos.

El día 13 (octavo de observación) la conjuntivitis había
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temejorado mucho, quedaba muy poca sangre en la cámara anterior, el coágulo que notamos en el examen precedente era más manifiesto; el operado veía los objetos con más claridad. Se le dispuso ración de carne; píldoras de calomelanos y opio, y fricciones de ungüento mercurial terciado, con belladona, para favorecer la absorción de la pequeña cantidad de sangre que quedaba en el ojo. Se suspendió la atropina.

El día 15, menos dilatada la pupila, desaparición de la conjuntivitis; continuaba aún la decoloración del iris en su parte inferior y la especie de coagulito que hace días se venía notando; veía perfectamente todos los objetos á cortas y largas distancias, por lo que se le dió el alta.

El Dr. Delgado consideró esta observación como única en la literatura oftalmológica, por lo menos en lo que se refiere á la operación practicada; y no fué sólo una opinión personal suya, sino que, habiéndolo consultado á su sabio y eminente maestro el Dr. Sichel, cuya autoridad como conocedor profundo de la bibliografía oftalmológica, era irrecusable, hé aquí lo que le contestó, con fecha 16 Agosto 1861, tan reputado profesor:

«He leído con gran interés la curiosa observación que ha tenido V. la bondad de dirigirme; he visto algunos casos semejantes, pero sin haber tenido ocasión de operar. Todos los casos que he visto ó leído difieren del de V.—al menos por lo que puedo recordar—en que V. ha podido operar en tiempo oportuno y con buen éxito. Lamento vivamente que dicha observación no contenga el examen micrográfico del tumor; si V. lo hubiese hecho después, haría muy bien en publicarlo, y agradecería á V. mucho el que me lo hiciera conocer.

Si no se trataba en el caso en cuestión de un tumor sanguíneo simple, es de temer una recidiva de la producción morbosa.»—(Concluirá.)
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ALGUNAS CONSIDERACIONES HIGIÉNICAS
SOBRE LA EDUCACIÓN DEL HOMBRE EN MALLORCA

CONFERENCIA
dada en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma de Mallorca
el dia 18 de Noviembre de 1898

POR
D. Francisco Sancho y Mas

Mens sana in corpore sano

SEÑORES:

HAV en nosotros un corazón físico y un corazón moral, guardando entre sí tan extraña relación, que con la edad, por regla general, y á consecuencia del continuo trabajo, el corazón físico se hipertrofia y agranda, mientras que el corazón moral se concentra y achica en fuerza de la trabajosa realidad de la vida.

En la niñez, el sentimiento dirige todas las acciones, y cuando la inteligencia se desarrolla, en la juventud, las grandes pasiones ocupan el corazón moral del hombre. El amor y la amistad llegando al sacrificio de sí mismo; el sentimiento de la patria llevando al heroísmo; el cariño á la humanidad engendrando las grandes y generosas ideas que constituyen el fondo irrealizable de nuestra primera aspiración política y social; todo es noble y expansivo en esa bella juventud, en la cual la baja realidad de la persona humana desaparece ante la soñadora poesía del ideal.

Pasan después los años, y á medida que el corazón físico se agranda, el corazón moral se achica. El amor se calcula; los estrechos lazos de la amistad se relajan, y sólo se concentra potentísimo el sentimiento de familia, sentimiento egoísta en cierto modo, ya que los hijos son como una continuación de sí mismo. Al patriotismo, sucede ese cariño de la cosa propia, que nos hace estimar nuestra pequeña patria mu-
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL
ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

AÑO XV—NÚM. 15   30 MAYO 1899   TOMO XVI—NÚM. 15

LA VIRUELA EN PALMA
EN 1882
POR
D. Domingo Escafi

CONCLUSIONES

La viruela fué importada de Mahón, donde reinaba epidémicamente.

Empezó en el Arrabal de Santa Catalina en 12 de Enero de 1882; pudo contenerse su desarrollo hasta el mes de Abril, en que se extendió rápidamente por aquel suburbio; decreció en Mayo y siguientes, y desapareció de allí en Octubre.

En Julio penetró en el recinto amurallado, parroquia de Santa Cruz, donde se mantuvo estacionada en Agosto y Septiembre con escasas invasiones; se mostró en todo su poder difusivo en Octubre y Noviembre, y desapareció de dicho barrio en Diciembre.

En Junio invadió los suburbios de Son Sardina y Génova; en Octubre el del Secar del Real, y en Noviembre se extendió por el interior de la ciudad, continuándose algunos casos aislados hasta mediados de Marzo de 1883.

2.º Los barrios más fuertemente atacados fueron el del Arrabal de Santa Catalina y la parroquia de Santa Cruz, con
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Digo esto, porque el descubrimiento de los rayos X fué para muchos—entre los que tengo la desgracia de contarme—como un hecho inusitado, un descubrimiento brusco y feliz de los que se marcan con piedra blanca en los anales de la historia de la humanidad. Y, sin embargo los pocos que estaban al tanto de la física moderna no tenían para que sorprenderse; sin menoscabar por eso el mérito del eminente catedrático de Vurzburg, Dr. Röntgen.

Ved la graduación sucesiva de hechos y de cooperadores en el notable proceso de los nuevos rayos.

Pasemos por alto la serie de descubrimientos relacionados con este fluido del presente y del porvenir, síntesis de la fuerza del calor y de la luz denominado electricidad, y no hagamos más que mentar con la veneración debida á Galvanil, Volta, Franklin, Lymmer, Harris, Faraday, Wollaston, Daniell, Grove, Ampere, Bertin, Gramme, Hom, Rumikorff, Hugue y Edison, y dejando de lado lo más importante del ramo, paremos atención ante un modesto juguete de Física recreativa denominado tubo de Geisler.

Es sabido que cuando estalla la descarga eléctrica entre los dos polos de una máquina estática ó de una bobina de inducción, se produce bajo la forma de un rasgo sinuoso de luz bien característico, que recuerda perfectamente, aun que en miniatura, esos bellísimos zig-zags del rayo de las nubes tempestuosas. Ahora bien, si disponemos convenientemente las cosas para que la descarga, al tener lugar, atraviese un tubo en donde se haya establecido el vacío, cuya presión no baje de 2 á 4 milímetros, en vez de chispa vemos que el tubo se ilumina por completo formando estratificaciones de un brillo y hermosura notables. Abria fué el primero que en 1842 comprobó tales fenómenos.

Geisler de Bon (Prusia) pocos años después completó los experimentos de Quet y de Abria, y el resultado práctico de sus investigaciones fué, que la coloración de la luz eléctrica en los tubos enardecidos depende del grado de vacío y de la naturaleza del gas contenido. Este color, es rosa con el aire atmosférico, blanco con el ácido carbónico, azul violeta con el hidrógeno. Dicha luz excita la fluorescencia del vidrio, del polvo de ciertas sustancias fosforescentes y de algunas soluciones químicas. Secundaron á Geisler en sus estudios, Masson, Grove, Ganiot, y Plücker.

Ya tenemos ese hermoso juguete de física recreativa, admiración de todos nosotros en la feliz época escolar, á propósito del cual dice Ganot, en su excelente tratado, lo siguiente: «Desde el momento que se ponen en comunicación los dos alambres de platino con los extremos del carrete Rumikorff, se originan en toda la longitud del tubo magni-
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ficas y brillantes estrías, separadas por fajas obscuras, variando aquéllas de forma, color y brillo según el grado del vacío, la clase del gas ó vapor y las dimensiones de los tubos. Muchas veces el fenómeno adquiere mayor belleza por la fluorescencia que la descarga eléctrica excita en el vidrio». Por mi parte quiero añadir que en dichos tubos, el polo positivo—que como no ignorareis es por donde entra la corriente—se envuelve de un resplandor violeta, mientras que al rededor del polo negativo, llamado catodo, existe un espacio obscuro. No olvidar este dato importante, que revela la paternidad legítima del tubo de Geisler sobre el de Crookes.

En 1865, Hittort observó que en un tubo cuyo vacío es absoluto ó llevado al mayor grado posible con la trompa de mercurio, la chispa no atraviesa y dicho tubo ya no se ilumina, permaneciendo todo obscuro.

En 1879, el físico inglés Guillermo Crookes descubre que enrareciendo los tubos de Geisler de modo que su presión interior llegue solamente á algunas milionesimas de atmósfera, los fenómenos observados por Abria y Geisler toman otro rumbo singular: el espacio obscuro del polo negativo ó catodo invade todo el residuo gaseoso del tubo, cuyas paredes se vuelven fluorescentes. Crookes, para quien estos rayos son materiales, los designa con el nombre de materia radiante y admite que la fluorescencia de sus tubos, de un vacío especial, es debida á una especie de bombardeo molecular, aceptado aún en la ocasión presente por faltar teorías más aceptables.

Lenard, fisico húngaro, en 1894 prosiguió con ahínco los experimentos de Crookes, descubriendo nuevas propiedades á esta clase de rayos, que denominó catódicos; por ejemplo, que podían atravesar ciertos cuerpos, como el aluminio, y disfundirse por los gases ordinarios.

A últimos del año 1895, el sabio profesor de física de Wuzburg, repitiendo uno de los experimentos de Lenard tuvo un día la buena ocurrencia de envolver el tubo de Crookes con papel negro, con objeto de protejerse la vista, y operando en una estancia obscura observó con asombro, según dicen, que tan luego se puso en actividad dicho tubo, por más que no se percibiera luz de ninguna clase, cierto papel ó cartón impregnado de platino cianuro de bario se iluminó, ó mejor dicho se hizo fosforescente; é interponiendo la mano entre el tubo en actividad y la pantalla ó cartón, éste proyectó limpiamente el esqueleto del órgano.

Ya tenemos descubiertos los célebres rayos X. Pero permitidme, señores, que no tome muy en serio eso de suponer que este bello descubrimiento sea un hecho de casualidad, una ráfaga feliz para Röntgen de la veleidosa fortuna. Nada en este mundo se improvisa que resulte bueno y estable; todos los inventos son á mi ver resultados finales de una serie
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sucesiva de hechos ó datos científicos; podrá ser que insignificantes en apariencia, pero lógicos y bien escalonados para el observador atento.

El primer indio salvaje, que para sustraerse de sus enemigos ó salvar una distancia, saltó sobre un tronco que arrastraba la corriente de un río y trató de orientarse ó tomar rumbo con aquella improvisada almada, es para mí un factor importante en los anales cronológicos y en el expediente de la navegación. Ya sé que esto parecerá extravagante; pero fijándonos bien, echaremos de ver una perfecta correlación entre aquel acto de un primitivo salvaje y el discurrimiento del ingeniero de Birmigan ó Manchester, que para construir el timón de uno de esos bellos palacios flotantes tiene que exprimir el jugo de todas sus matemáticas.

Pero volvamos á los rayos catódicos. Estos tienen la propiedad de no desviarse por el imán: se propagan en línea recta sin reflejarse, refractarse, ni polarizarse; más impalpables sin duda que la luz solar ó actínica, atraviesan con pasmosa facilidad muchos cuerpos hasta el presente considerados opacos, como el cartón, madera, piel, lona, aluminio, ebonita, celuloide y las sustancias líquidas. Los huesos, marfil y el es- taño ya son menos permeables, y, cosa singular, el flintglas y vidrio ordinario es casi tan refractario á los rayos X como el plomo, la plata, el hierro, el oro, el platino y el cobre perfectamente opacos. Por fortuna dichos rayos poseen, como la luz actínica, la propiedad de impresionar las placas fotográficas, con lo que se ha logrado la radiografía, y de provocar la fluorescencia de ciertas sustancias, como sulfuros, tungstato de cal y sobre todo del platino-cianuro de bario, y hé ahí el origen de la fluoroscopia ó radioscopía.

La fotografía de lo invisible ó ascética -como ha dado en motejarla el vulgo—estriba en dos factores principales, que son el arte fotográfico de un lado y la ciencia eléctrica por otro.

En 1839, Daguerre conmovió el mundo científico con su descubrimiento de fijar por modo indeleble en una superficie sólida la imagen de los objetos expuestos ante el objetivo de una cámara obscura.

No hay por qué mentar los progresos realizados durante estos últimos cincuenta años en el arte de Daguerre; hoy es un recurso para todo desocupado, y el estereociclo, kodak ó verascopo no falta en la maleta del más vulgar turista; creo que hay sombreros y hasta corbatas fotográficas. Después que Lippmann, en 1892, descubrió la reproducción fotográfica de los colores; después del fotograbado, cuando creíamos rebasar el colmo de lo que podía dar de sí con el animado cinematógrafo, los rayos X inauguran nuevos horizontes inexplorados, de un interés científico indiscutible.

Con un chasis ordinario de madera que cierre bien, de comparti-
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miento único y provisto de una placa sensible de Lumiere, luego el líquido revelador (hidroquinon) y fijador (solución de hiposulfito de soda), mas una cámara, laboratorio ó habitación obscura, con linterna de luz roja y agua abundante á grilo, ya tenemos con esto el material fotográfico indispensable para fijar la imagen por medio de los rayos X. A falta de chasis, basta recubrir la placa sensible con paño ó papel negro del que emplean en París para envolver alfileres.

Los fabricantes, ó mejor dicho los comerciantes del ramo, han inventado una balumba de accesorios, como el chasis universal, el porta chasis, mesa de observación, estuche gran modelo, placas y películas de Röntgen, todo lo cual, como viene del extranjero resulta muy dispendioso, y se puede substituir con un poco de ingeniosidad.

Las llamadas láminas de refuerzo, que van recubiertas de una sustancia de fluorescencia violácea (tungstato de calcio), tienen la ventaja de abreviar el tiempo de exposición, utilizando mejor las radiaciones, y en cambio tienen el inconveniente de dar un aspecto granuloso á la imagen, perjudicando la limpieza del contorno.

La fluoroscopia, como se comprende, no exige ningún accesorio de esta índole, y si solo una pantalla consistente en un bristol bien impregnado (enduit) de platino-cianuro de bario. Esto merece capítulo aparte.

* * *

Veamos ahora el material eléctrico y la técnica de la producción de los rayos catódicos, ya para obtener fotografías, ya para practicar exámenes por medio de la pantalla fluorescente.

Prescindiremos de los procedimientos y medios personales, con objeto de simplificar lo más posible y poner al más vulgar alcance un medio de investigación que todo el mundo se ha empeñado en complicar con exceso de detalles y superfluidades.

* * *

El órgano esencial de toda instalación es el tubo vacío de Crookes. Sería cuento de nunca acabar la exposición, aún sintética, de los medios propuestos para mejorar el funcionamiento de dichos tubos, y en especial para regular su vacío que se modifica con el uso. Para abreviar, fijaremos que los más ventajosos, sencillos y de uso más corriente son los llamados focus bianódicos, cuya descripción, por demás enojosa, suplirá la simple inspección visual (1).

(1) Tanto para el examen directo ocular, como para obtener un cliché fotográf-
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Para que funcione el tubo de Crookes, necesita una corriente de escasa intensidad y de gran tensión, y cumplen tal objeto el transformador eléctrico llamado bobina de Rumkorff y la máquina estática.

El inductor ó bobina es un aparato basado en las propiedades de la inducción, que transforma una corriente de gran intensidad y débil presión ó tensión en otra corriente llamada inducida, de poca intensidad pero dotada de una gran fuerza electro-motriz. Las bobinas pueden animarse á beneficio de pilas del sistema que fueren, con acumuladores ó con la corriente suministrada por las fábricas industriales de dinamos que para el alumbrado público y otros servicios se hallan instaladas en casi todas las capitales, menos la nuestra. Cualquiera que sea el manantial eléctrico debe emplearse una resistencia especial ó reostato para regular la corriente, obtener un servicio constante del tubo y no reventar la bobina.

Los carretes ó bobinas para los rayos Röntgen han de ser muy fuertes para obtener buenos resultados, variando la longitud de su chispa de 5 á 50 centímetros. Los cordones de comunicación han de estar bien aislados, y se necesita cierta pericia en el manejo de este instrumento, por demás peligroso y en que un pequeño descuido podría ocasionar serios transtornos y hasta la muerte súbita del operador. Con las máquinas electro-estáticas —cuyos modelos más aceptables son los de Carré, Wos, Winshur y Bonetti— se consigue un gran potencial ó tensión y poquisima intensidad de corriente, y por tanto sirven como las bobinas para alumbrar tubos bianódicos de pequeñas dimensiones.

A mi entender, para producir grandes radiaciones, las bobinas de inducción potentes llevan ventajas sobre las máquinas estáticas, aun que sean de 4 ó 6 discos, pero éstas, en cambio, no han causado daño alguno hasta el presente. Una máquina estática de dos discos de 55 á 60 centímetros de diámetro, puede dar lo suficiente para examinar pequeños espesores: brazo, antebrazo, pierna y pie; con mucha dificultad la rodilla, y esto cuando el sugeto es flaco. Para la rodilla, muslo, hombro, pecho, costillas y espinazo hace falta una estática de 4 discos de 65 á 75 centímetros de diámetro. Estas máquinas son ventajosas para el que ya las tiene dedicadas á la electro-terapia corriente y entiende bien su manejo, bastante difícil, sobre todo en climas húmedos como el de Palma, Barcelona ó Valencia, en que dan grandes chascos.

co, los tubos deben fijarse á un soporte, que se construye de varias formas y tamaños según deba ser colocado sobre una mesa ó directamente sobre el suelo para el examen con la placa fluorescente. Un soporte, para ser aceptable ha de permitir situar el tubo en todas posiciones e iluminar al paciente en pie ó acostado.