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las neurosis y la locura son muy raras; rareza que justifica la opinión de Lasegue: la epilepsia no es hereditaria.—(Gaceta Méd. Catalana).
—LEÓN GARGÍA.

El suelo como factor de la propagación de las enfermedades

El Dr. John Robertson, de Sheffield, demuestra de un modo preciso la importancia que debe darse al suelo—generalmente muy descuidada—en la contagiosidad de las enfermedades epidémicas; ciertos suelos son más favorables que otros al desarrollo de gérmenes infecciosos, y es conveniente conocerlos antes de tomar las medidas necesarias para proteger las poblaciones. Es, pues, indispensable averiguar el modo como estos gérmenes se transmiten del suelo al hombre, sea por vía directa ó indirecta, y en cuales condiciones se puede evitar su propagación. Las autoridades sanitarias, lo mismo que los médicos, deben ser antes que todo patogenistas experimentados.—(Journal d'Hygiene).—OGAZÓN.

Tratamiento de la sarna en los animales

Verevkin utiliza con éxito, desde hace siete años, la composición siguiente:

Sulfato de hierro. . . . 1 aa 1 parte
Sulfato de cobre. . . . .
Alquitrán vegetal. . . . 8 —

Se cuece con precaución el alquitrán, al que se añaden los sulfatos de hierro y de cobre préviamente pulverizados y tamizados, y se agita la mezcla hasta lograr una cocción perfecta.

Cuando la mezcla haya dejado de cocer, se toma una brocha ó cepillo, con el que, impregnado de dicho producto, se frotan fuertemente las partes enfermas.

Deberá utilizarse la mezcla tan caliente como el animal pueda soportarla; veinticuatro ó cuarenta y ocho horas más tarde se lava el cuerpo del enfermo con una lejía cualquiera; cinco ó seis días después se le vuelve á lavar y se le da otra segunda fricción, con la que, según el autor, lógrase la curación completa del enfermo.—(La Veterinaria española).—A. Moratilla y La Nava.

Composición química del embrión humano

El Dr. Michel ha practicado el análisis de fetos en diversas épocas
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del embarazo, de los cuales ha deducido que la cantidad de agua disminuye progresivamente desde el principio al fin de la vida intrauterina. La relación entre las sales solubles (cloruros y fosfatos alcalinos) y las insolubles, disminuye en igual proporción. En cuanto á la fijación del ázoe, de la cal, y del ácido fosfórico, se activa especialmente durante los dos últimos meses de la vida intrauterina.—(Riforma Medica).—OGAZÓN.

Aponeuritis plantares

Según observaciones recientes, hay dos formas de esta singular afección, apenas conocidas todavía.

La primera ha sido descrita por J. Franke (Arch. f. Klin. Chir., 1895) como complicación de la gripe, cuyo estado infectivo puede atacar todos los órganos, todos los tejidos. Franke ha observado con frecuencia la localización ósea (25 casos); en cinco de ellos era más especial y casi única, la aponeurosis de la planta, que se inclina á denominar fascitis plantar.

En plena evolución aguda ó subaguda de la gripe, y á veces después, la aponeurosis se pone gruesa, edematosa y sensible, de preferencia hacia la parte media y posterior; al tacto, parece algo leñosa ó acolchada y en algunos puntos hay nódulos. Todo esto evoluciona sin cambio en la piel, sin fiebre y con marcha subaguda. En algunos casos hay, además, talalgia. Estos fenómenos estaban unas veces solos; otras había periostitis del calcáneo, polimpositis con nódulos diseminados. Quizás con estas fascitis haya invasión muscular, pero ellas son la alteración importante, según ha revelado el examen microscópico.

Por regla general, las lesiones son reabsorbidas poco á poco; no son raras las recidivas.

La segunda forma ha sido estudiada por Bovés (Unión médicale du Nord-Est, 1899) y corresponde al grupo de aponeuritis quirúrgicas, en que también se han ocupado los alemanes.

Al levantarse, tras larga permanencia en cama, una niña coxálgica, sintió en el pie del lado sano, en que se apoyara, un dolor muy vivo á la par que aparecía un tumoricito cerca del borde interno de la planta y casi en la parte media del pie; formaba una pequeña eminencia, y la piel, ligeramente rojiza, estaba algo adherida. Este tumor era continuo con el borde interno saliente de la aponeurosis plantar, y no se dislocaba con los músculos; profundamente estaba libre; los límites se perdían sin solución de continuidad en la aponeurosis.
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En resumen, es un caso de rotura de la aponeurosis, sin duda debida á la distrofia consecutiva á la larga inmovilidad, que no puede contener el arco tarso-metatarsiano.

Un hecho análogo ha sido observado después de la inmovilización consecutiva á una fractura. —(Gaceta Méd. Catalana).—CEBEIRA REV.

MISCELÁNEA

CENSO RECTIFICADO.—En el censo oficial de la población de España en diciembre de 1897, formado por el Instituto geográfico y estadístico, figura la ciudad de Palma con 62,525 habitantes. Bajo esta base, y con la diferencia resultante por el aumento de la natalidad sobre la mortalidad habida desde aquella fecha, rectificamos hoy la cifra del cuadro demográfico.

LAS PULGAS Y LA FESTE.—Es de gran interés hacer una guerra encarnizada á las pulgas, pues se presenta este año una abundancia extraordinaria de ellas; esto bajo un punto de vista más serio que la molestia que pueden causar. Para probarlo basta recordar que resucita la peste, invadiendo poco á poco el mundo y se halla á nuestras puertas, pues Oporto es en realidad nuestra frontera, y el Dr. Simond, médico de marina, ha demostrado que esta enfermedad se propaga por los insectos y en particular por las pulgas y chinches.

Es pues una raza, no sólo desagradable sino sospechosa.

Una vez bien convencidos que una picada de pulga pueda ser mortal, precisa inculcar á todo el mundo la necesidad de combatirlas por todos los medios, hasta exterminarlas.—(Gaz. méd. de París).
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    NATALIDAD
    MES DE AGOSTO DE 1899
    MORTALIDAD
    Total

    Total

    Total

    Legítimos
    Varones
    56

      DEFUNCIONES CLASIFICADAS POR EDADES Y PERIODOS

      En el claustro materno ... 4

      Hasta 5 meses ... 28

      De más de 5 id. á 3 años ... 3

      De más de 3 á 6 años ... 3

      6 á 13 ... 9

      13 á 20 ... 8

      20 á 25 ... 2

      25 á 40 ... 13

      40 á 60 ... 18

      60 á 80 ... 5

      So ...

    93

    Hembras
    51

    TOTAL.
    107

      ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y CONTAGIOSAS

      Viruela ...

      Sarampión ...

      Escarlatina ...

      Angina y laringitis difterica. ...

      Coqueluche ...

      Enfermedades tifoideas ...

      Id. puerperales ...

      Intermitentes palúdicas ...

      Disentería ...

      Sífilis ...

      Carbunco ...

      Hidrofobia ...

      Otras infecciosas y contagiosas. ...

    14

    Ilegítimos
    Varones
    1

      OTRAS ENFERMEDADES

      Circulatorio ... 8

      Respiratorio ... 20

      Digestivo ... 22

      del aparato Urinario ... 3

      Locomotor ...

      Cerebro espinal ... 17

      Distrofias constitucionales ... 2

      Procesos morbosos comunes ... 5

      Enfermedades mentales ...

      Id. cancerosas ... 2

      Alcoholismo ...

      Lepra ...

      Pelagra ...

      Bocio ...

    79

    Hembras
    2

    TOTAL.
    3

    MUERTE VIOLENTA

      Accidente ...

      Suicidio ...

      Homicidio ...

      Ejecuciones de justicia ...

    3

    Total general
    110
    N.º de fallecimientos sin asistencia médica.

    2
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I Instituto Pasteur, algunos periódicos de noticias han publicado un extracto estos días pasados —es como podemos establecer una profilaxis racional, fundada en el carácter, causa específica y modo de propagación de la enfermedad.

DEFINICIÓN, DESCRIPCIÓN Y CARÁCTER DE LA ENFERMEDAD

La peste es una enfermedad específica, ordinariamente febril, aguda casi siempre, contagiosa ó más bien transmisible, á menudo epidémica, caracterizada por desórdenes generales múltiples, profunda alteración de la sangre y localizaciones graves del sistema linfático y de la piel, como bubones, antrax, carbunclos, petequias y exantemas diversos, que sin embargo suelen faltar en los casos fulminantes. El periodo de incubación suele durar de 4 á 7 días.

Dice Yersin, en la citada comunicación, que la peste observada por él en los annamitas presenta los mismos caracteres que en los chinos y en los indios. La enfermedad típica ataca bruscamente por un calofrío, seguido de una alta temperatura (39° á 41°).

El enfermo, acometido de vértigo, camina como un borracho, experimenta un gran decaimiento, sufre cefalalgia; las conjuntivas están inyectadas, la respiración acelerada, el pulso frecuente, vómitos y más bien extreñimiento que diarrea.

El bubón aparece desde las primeras horas y se desarrolla rápidamente, y suele ser único. Su asiento, por orden de frecuencia es la ingle, el sobaco y el cuello; siempre es muy doloroso al tacto. Puede permanecer limitado al grupo ganglionar ó ir acompañado de una tumefacción difusa de la región.

El segundo día la temperatura se mantiene elevada, la respiración se hace más angustiosa y el pulso más frecuente; el enfermo delira con frecuencia. El bubón aumenta y adquiere á menudo el tamaño de un huevo de paloma.

El tercer día la frecuencia del pulso es excesiva (más de 140 pulsaciones por minuto); el enfermo está acongojado, y el bubón alcanza las dimensiones de un huevo de gallina. La muerte sobreviene súbitamente por parálisis de la respiración.

El caso típico de peste, tal como queda descrito, es excepcional. En realidad se observa una gran variedad en los síntomas, y en más de la mitad de los casos el diagnóstico no es posible hasta después de la muerte, por la investigación microscópica del bacilo característico de la enfermedad.

Yersin añade que en los 72 casos de peste observados en Nhatrang, sólo se presentaron los bubones característicos en 38.
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En los casos sin bubones, la enfermedad evoluciona ya como una neumonía simple, ya como un acceso pernicioso, sin que sea posible establecer el diagnóstico durante la vida.

El síntoma más constante es la fiebre: la temperatura excede en general de \(39^\circ\), pero esto no sucede siempre. La cefalalgia y el vértigo son también muy frecuentes, así como los vómitos y la angustia respiratoria. En la neumonía pestosa el enfermo presenta frecuentes hemoptisis; la diarrea es siempre rara.

Si estos síntomas no son muy acentuados, son insuficientes para establecer el diagnóstico. Con frecuencia se ven individuos poco enfermos en apariencia, que mueren súbitamente, á veces en medio de sus ocupaciones. Estos son los casos de peste fulminante, en los cuales la enfermedad evoluciona insidiosamente y sin síntomas exteriores.

DIAGNÓSTICO BACTERIOLOGICO

El bacilo de la peste existe siempre en los ganglios linfáticos, aún en los casos de peste sin bubones, neumonías ú otras formas.

Es muy fácil, después de la muerte, extirpar de un cadáver un ganglio de la ingle, de la axila ó del cuello. El jugo del ganglio extirpado se examina al microscopio con un buen objetivo de inmersión, y dicho examen es suficiente cuando el número de bacilos es considerable; pero cuando son poco numerosos ó ofrecen dudas, se hace un cultivo en gelosa nutritiva, sobre cuya superficie se desarrollan al cabo de 24 á 36 horas un gran número de pequeñas colonias traslúcidas, en las cuales el microscopio reconocerá el bacilo de la peste.

Si se quiere mayor comprobación todavía, se inoculará un ratón con la pulpa de un ganglio ó con un cultivo. Si el microbio inoculado es el de la peste, el ratón morirá á los 2 ó 4 días, y en la autopsia se encontrará el microbio característico en la sangre del bazo.

Este microbio se colorea rápidamente con el violeta genciana y se reconoce facilmente por su forma ovoídea y sus polos colorados.

El microbio de la peste es un bacilo, ó mejor un cocobacilo de 1 á 4 milésimas de milímetro de longitud, aislado, raramente se encuentra en cadenillas cortas en los órganos, no posee esporos, se multiplica por división y se encuentra en los bubones, orines, exputos, sangre y demás humores. En el sudor no se ha comprobado su presencia.

Según afirma Roux, este microbio es poco resistente; todos los antisépticos lo matan, como igualmente una temperatura de 60 grados, y la desecación. La lechada de cal obra sobre él como sobre las demás bacterias.
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Se conserva en el suelo aún que en forma atenuada, de donde es muy difícil desalojarlo, y por este motivo en los países de Oriente las epidemias de peste se perpetúan, favorecidas por las aglomeraciones humanas en las cuales reina una higiene defectuosa ó nula.

MODO DE PROPAGACIÓN DE LA PESTE

Para contraer la peste es preciso la penetración en el organismo del microbio específico. Los caminos más adecuados parecen ser las vías digestivas, las respiratorias y las soluciones de continuidad del tegumento, por insignificantes que sean.

El aire no sirve de medio de transmisión del germen.

La circunstancia de conservarse en el suelo hasta una profundidad de más de 10 centímetros, explica que los animales domésticos, los huéspedes forzosos de las habitaciones, como las ratas, ratones, etc., y demás animales que viven en contacto con el suelo, y los parásitos de dichos animales, como pulgas, moscas, mosquitos, etc., contraigan fácilmente la enfermedad, la perpetúen y la transmitan al hombre, y que éste se la transmita á su vez á ellos, formándose un círculo cerrado de transmisión mutua de gérmenes morbosos, no muy fácil de romper.

Son también vehículos de transmisión, las ropas y demás efectos que hayan estado en contacto con enfermos ó cadáveres de individuos apestados.

TERMINACIÓN DE LA ENFERMEDAD

En la gran mayoría de los casos termina con la muerte. Las esta dísticas acusan una proporción variable según las razas humanas y otras circunstancias muchas veces difíciles de apreciar; pero la mortalidad es siempre muy elevada. En la epidemia que reina actualmente en China y en la India la proporción ha oscilado entre 80 y 90 por 100. Yersin dice que en Annam han fallecido todos los atacados á los cuales no se habían hecho inoculaciones de suero antipestoso; es por consiguiente una de las enfermedades más mortíferas que conocemos.

TERAPÉUTICA

No se conoce medio alguno eficaz para combatir la peste; hasta ahora el tratamiento ha sido puramente empírico ó sintomático. Hoy se hace uso de las inyecciones preventivas y curativas de la vacuna de Haskius y del suero antipestoso descubierto por Yersin, el cual dice que
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en la epidemia de Nhatrang ha logrado con dicho medio el 58 por 100 de curaciones, á pesar de que en algunos enfermos las primeras inoculaciones se hicieron al cabo de algunos días de haber sido atacados de la peste. Este resultado no deja de ser satisfactorio, pero le falta todavía la sanción del tiempo.

PROFILAXIS DE LA PESTE

De la exposición de la naturaleza, carácter y modo de propagación de la enfermedad, surge naturalmente su profilaxis. Una enfermedad que ataca al hombre, á los animales que viven con él y á sus parásitos, que es sumamente mortífera y que reconoce por causa un microbio específico que se conserva bastante tiempo en el suelo de los puntos que infecta, reclama medidas excepcionales y extremadamente rigurosas, para impedir su propagación y para contrarestar sus estragos.

Las medidas deben ser, pues, de dos órdenes: unas de carácter general, encaminadas á defender una comarca de la invasión epidémica, y otras más circunscritas para aniquilarla cuando, á pesar de todas las medidas preventivas, no ha podido impedirse su invasión.

MEDIDAS DE CARÁCTER GENERAL

Las condiciones geográficas de esta provincia facilitan bastante la ejecución de las medidas que se planteen para defenderla de la invasión de la peste. El germen de ésta no puede ser introducido más que por la vía marítima, y los puntos de desembarque pueden ser fácilmente vigilados, y reducidos ó cerrados según lo demanden la eficacia de la defensa; por consiguiente cabe aquí una gradación sucesiva de las medidas defensivas, desde la simple inspección sanitaria de los viajeros, como se practica ahora, hasta la incomunicación absoluta con el continente y lugares apestados, si desgraciadamente las circunstancias precisaran poner en práctica este recurso extremo.

La defensa de las Baleares de la invasión de epidemias exóticas, no podrá ser nunca eficaz y completa mientras no se cuente con un buen Lazareto de observación que, como baluarte defensivo de la salud pública, sería infinitamente más provechoso para la provincia que esas costosas fortalezas que se levantan en nuestra bahía, y que en último extremo sólo servirían para hacer más dura la condición de estos habitantes ante el vencedor.

La cuestión del Lazareto de observación ha sido promovida cada vez que una epidemia exótica ha amenazado estas islas. Ya en 1865 los médicos D. Lorenzo Muntaner y D. Onofre Ferrer, agregados á la
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Junta provincial de Sanidad, evidenciaron la necesidad de su construcción. Desde entonces, unas veces se ha habilitado con este objeto el antiguo edificio de la Cuarentena, enclavado en el barrio del Terreno, y otras la isla de Cabrera; y sucedió que en 1865 y en 1870, que la observación se hizo en el primero de dichos puntos, el cólera invadió la isla en la primera de estas fechas y la fiebre amarilla á Palma en la segunda. En cambio en 1885 y en 1890 la observación se hizo en Cabrera, y el cólera que azotaba á la península y otros puntos del continente no sentó su planta entre nosotros.

En 1890 y 91 la Real Academia de Medicina y Cirujía de Palma y la Junta provincial de Sanidad se ocuparon de este asunto, y la Diputación provincial, á instancias de dichas Corporaciones, resolvió la construcción en la isla de Cabrera de un Lazareto de observación, pues de los estudios practicados por las citadas corporaciones resulta que no hay ningún punto en las costas de la isla de Mallorca que reuna las circunstancias de aislamiento, buen fondeadero, aguas, salubridad, espacio suficiente, etc., etc., que concurren en la citada isla para instalar un establecimiento de esta clase.

Pero pasado el peligro, los buenos propósitos de la Diputación fueron olvidándose poco á poco, y hoy nos vemos desarmados ante el formidable enemigo que nos amenaza. Dado el carácter de éste, creo que sería una disposición suicida instalar el Lazareto de observación, no ya en la antigua Cuarentena, sino en cualquiera otro punto de la isla de Mallorca; porque aunque se construyera un edificio con todas las condiciones apetecibles, ni las altas murallas, ni los profundos fosos, ni rejas, ni puertas de hierro, ni un cordón de vigilantes armados, podrían impedir nunca que una mosca, cargada del virus pestilencial tomado de un bubón supurado, atraviesara fácilmente esas formidables líneas de defensa y fuera á depositarlo sosiegadamente sobre algún individuo sano que por desgracia anduviera cerca de aquel sitio.

Por las razones indicadas y por otras que omito en gracia á la brevedad, resulta que el único punto de estas islas en el cual puede instalarse un Lazareto de observación que sea una garantía para la salud pública, es la citada isla de Cabrera, como tuve ya ocasión de manifestarlo en el informe sobre este asunto que como ponente me encargó esta Junta provincial en la citada fecha.

Por consiguiente, propongo desde luego que la Junta provincial de Sanidad aconseje al Sr. Gobernador civil la necesidad de establecer la observación en la citada isla de Cabrera así que las circunstancias lo reclamen, si bien de una manera provisional, mientras se estudie y ejecute el proyecto de Lazareto en dicho punto
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La ley de Sanidad marítima vigente determina el modo y manera de hacer esta clase de observaciones, las cuales deben ser dispuestas y dirigidas por el señor Director de Sanidad del Puerto de Palma, bajo cuya jurisdicción está el de Cabrera, porque dicha isla está comprendida en el término municipal de esta ciudad. Las medidas que en este sentido dicte el Director de Sanidad de Palma, deben ser ejecutadas en el Lazareto de Observación por personal nombrado exprofeso y dependiente de dicho Director.

Las condiciones que debe reunir el Lazareto—provisional al principio y definito después—serán determinadas por una Comisión, compuesta de vocales de la Junta provincial de Sanidad, de diputados provinciales y de concejales del Ayuntamiento de Palma; dicha Comisión se ocupará enseguida en dar solución práctica á este asunto, con la urgencia que el caso requiere.

Mientras tanto, á medida que las circunstancias apremien, se irán extremando las medidas de precaución dictadas á los puertos de estas islas, hasta ir reduciendo su número, si es preciso, á los indispensables para no entorpecer demasiado al Comercio, quedando abiertos sólo los de Palma, Mahón é Ibiza, y si la necesidad lo impusiera, no se admitirá procedencia alguna de ninguna parte hasta haber cumplido con todo el rigor que las circunstancias reclamen, las disposiciones adoptadas para prevenir á estas islas de la invasión epidémica.

Los reglamentos de Sanidad marítima marcan á los Directores de puertos las disposiciones que deben adoptar con los pasajeros y mercancías sujetos á inspección sanitaria, de cuyos extremos no hay que ocuparse en este lugar. Sólo hay que tener presente que el medio de desinfección más seguro y que debe aplicarse con preferencia en todos los casos que sea posible, es el calor húmedo á presión, ó seco según las circunstancias, aplicado por medio de las estufas construidas exprofeso.

En el caso extremo de incomunicación, habrá que establecer la vigilancia de las costas, ejercida por militares ó paisanos ó por ambos elementos á la vez según se creyera más conveniente.

MEDIDAS ESPECIALES PARA COMBATIR LA EPIDEMIA Y DESTRUIR LOS FOCOS EN EL CASO QUE SE PRESENTARA

Si desgraciadamente, á pesar de todas las medidas defensivas puestas en práctica, la peste se introdujera en esta provincia, hay que tener presente que para combatirla con buen éxito se requieren recursos pecuniarios suficientes, acierto y rapidez en la ejecución de las disposicio-