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En cuanto á la degeneración por tumor benigno, la marcha de los fenómenos será un excelente punto de vista para el diagnóstico.

El adeno-flemón, al principio podrá hacer dudar, en atención al sitio que ocupe, pero tiene una marcha más franca y aguda, mayor resonancia sobre el estado general; el enrojecimiento y la pastosidad que aparece muy pronto, dilucidarán la cuestión.

Cuando la tuberculosis submaxilar es primitiva, su sintomatología se confunde casi con la adenitis de esta región; sin embargo, el volumen del tumor, relativamente considerable desde un principio, parece delatar la glándula submaxilar, siendo así que el ganglio en el primer estadio inflamatorio es de menores dimensiones; parece también que la zona periférica es menor en el primer caso. La palpación revela, á causa de esta periglandulitis, un tumor de contornos indecisos, cuyo sitio paréceleme tiene importancia; está tan próximo al borde del maxilar que hasta queda un poco oculto por el hueso.

El dolor es bastante vivo y continuo; la fiebre parece que la hay al comienzo, pero dura poco; la supuración es muy poco abundante y serosa. En fin, y este es el punto capital para el diagnóstico, la cucharilla encuentra un tejido duro, resistente, que rechina (crie) y saca racimos glandulares cuyo aspecto no puede ser desconocido. La invasión tuberculosa tiene lugar en dirección de la profundidad; el conducto de Warton en estos casos nada revela.

En la segunda forma (secundaria) no hay síntomas característicos, y acontece lo que en todos los tuberculomas, cuyo crecimiento tiene lugar por invasión progresiva y fusión de sus paredes; la marcha es lenta, y como no hay retención de pus, falta también el dolor y el infarto de la glándula y tejidos circunvecinos.

Si frente una úlcera tuberculosa de la región, hay la sospecha de que la glándula está invadida, no se puede adquirir la certeza de ello más que á beneficio de la exploración con el estilete ó la cucharilla.

Esta invasión tiene lugar sobre todo en superficie y hay que distinguir dos tipos anatomo-patológicos: infiltración en superficie y en profundidad. No hay fusión purulenta del tejido noble, sino infiltración, según parece.

El tratamiento será el de todas las tuberculosis locales, ó sea el grado (raclaje) tan pronto como sea posible, pues será tan inútil como expuesto dar tiempo á la enfermedad para que gane terreno é impregne el organismo entero.

Operando, hay que tener cuidado á las vecindades peligrosas de la glándula; no forzar mucho desde que, separado el tejido noble, el instrumento obra sobre la cápsula fibrosa. En cambio hay que obrar con
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vigor mientras se está sobre el tejido salival, porque su densidad y resistencia son grandes.

En ninguna de mis dos intervenciones ha habido complicaciones inmediatas ó remotas, ni la pérdida de sangre ha sido considerable.

La curación es difícil, y no hay que demorar la intervención en tanto que la marcha lenta ó insidiosa de la lesión parece indicar todavía la existencia de bacilos virulentos en la úlcera.

ARQUEOLOGÍA MÉDICA (*)

I

INCINERACIÓN DE LAS BASURAS EN EL ANTIGUO JERUALALÉN.—Afuera de Jerusalén está el Valle de Hinnom ó «Gehenne», como antiguamente se llamaba. Este valle había sido desecrado por reyes judíos que, entregándose á la idolatría, sacrificaban allí á seres vivientes. Los judíos miraban con repulsión á este valle, y lo destinaron á la quema de basuras y de cuerpos de criminales que habían sido ajusticiados. Como las basuras de Jerusalén estaban en perpétua incineración en este valle, y el «fuego nunca se apagaba», un reciente exegético ha creído ver en esta circunstancia el origen del concepto judaico del infierno.

II

LA CIENCIA VETERINARIA Y TRATAMIENTOS MODERNOS EN LA MITOLOGÍA EGIPCIA.—En la antigua mitología egipcia hay un episodio, lleno de interés, que demuestra como hace miles de años existía el concepto de que las virtudes intelectuales y las propiedades físicas de una persona, podían pasar á otra por el mero hecho de sugerir su ca-

(*) De los Anales del Departamento nacional de higiene, tom. VIII, págs. 453-456. —Buenos-Aires, 1898.
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dáver. El dios Sahu era un gran cazador. De día, acompañado por sus genios, acostumbraba atravesar ese mundo que se encontraba del otro lado del firmamento. Al ser divisado por otros dioses, las estrellas se preparaban para dar batalla y los arqueros celestiales avanzaban á su encuentro, mientras que los dioses en el horizonte temblaban de terror. Uno de los genios de Sahu tiraba un lazo á uno de los dioses, el cual una vez asegurado, era examinado por otro de los genios, quien determinaba si la víctima era buena y pura para ser comida. En caso afirmativo se le cortaba el cuello, y las carnes eran colocadas en una olla para ser cocidas; si el dios era viejo, la carne se asaba, considerándose que de esta manera el sabor sería mejor, Sahu comía tres veces por día: á los dioses grandes por la mañana, á los dioses pequeños por la tarde, y á los diminutos de noche. Mientras comía á cada dios, las propiedades intelectuales y físicas de las víctimas se refundían en su propio sér. Con la sabiduría de los dioses viejos fortalecía su propio entendimiento; la juventud de los dioses jóvenes reparaba el gasto diario de su vigor, y el fuego de todos ellos servía para sostener el esplendor perpetuo de su inteligencia. Este episodio de la mitología egipcia tiene también gran interés con respecto á ciertos tratamientos médicos en boga hoy día, en que se recomienda la ingestión de órganos obtenidos de ciertos animales, con el objeto de que el ser humano, al ingerirlos, asimile las propiedades que estos órganos proporcionaban á la economía de dichos animales. Y es también interesante por la referencia que hace de la inspección veterinaria: en la mitología egipcia tenemos probablemente la primera mención de una inspección de carne, aunque en este caso la carne de que se trata era la carne de dioses.

III

HIPÓCRATES Á LA LUZ DE NUEVAS INVESTIGACIONES.--Hace pocos años que el Sr. Kenyon, del Museo británico, encontró, entre varios papiros enviados de Egipto, un notable manuscrito griego que derramaba mucha luz sobre la historia de la medicina y filosofía griega. Grandes dificultades se presentaron al descifrar este documento, y ahora el Sr. Kenyon y el Dr. Diels, de Berlín han producido un texto griego del papiro, el cual ha sido traducido en alemán por los doctores Spet y Beckh. No se conoce quien ha sido el autor del manuscrito, pero los eruditos creen que representa las notas de un estudiante tomadas de las conferencias de algún profesor griego de medicina, como á fines del primer siglo de nuestra era. El Sr. Kenyon ha recono-
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cido en el manuscrito extractos sacados de un tratado sobre medicina que se perdió hace mucho tiempo, y que contenía las doctrinas médicas de Aristóteles, habiendo sido su autor; Menón, discípulo del filósofo. Este tratado es mencionado por Galeno, como que existía en ese tiempo, y adonde se encontraban las doctrinas de los antiguos médicos.

Es seguro que gran parte de la colección de obras atribuidas á Hipócrates no fueron escritas por este autor. Ha sido la práctica general asignar á Hipócrates las mejores obras, esas que eran señaladas por observación clínica y alejadas de especulaciones teóricas. De ahí que Hipócrates ha sido considerado siempre como el gran médico clínico, distinguiéndose de los teóricos filosóficos de otras escuelas.

Pero ahora sabemos, por la autoridad de Aristóteles, que Hipócrates además de su lado práctico poseía una mente altamente especulativa. Las doctrinas que Aristóteles le atribuye son más ó menos las que se encuentran en el tratado sobre el «Pneuma»—tratado que, aun que perteneciente á la colección hipocrática, se había considerado hasta ahora como espurco.—En este tratado todas las enfermedades son consideradas como producidas por el «viento» que obran de diferentes modos sobre los órganos. Pudiera ser que estas teorías pertenecieran á la primera época de la vida del que ha sido llamado «el padre de la medicina» ó que él las sostuviese sin permitir que interviniesen con su observación directa de las enfermedades. El Dr. Spaet va más lejos, y se atreve á dudar que el autor de las más características obras hipocráticas haya sido el mismo Hipócrates, suponiendo que pudieran haber sido escritas por ciertos antiguos médicos que ahora resucitan del pasado en este manuscrito aristoteliano.

CONGRESO SOBRE LA TUBERCULOSIS

É aquí—según A Med. contemp., 14 agosto 98—las conclusiones adoptadas en la sesión de clausura del Congreso sobre la tuberculosis celebrado últimamente en París:
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Considerando que el contagio constituye la causa más importante de la tuberculosis humana;
Que los esputos secos y reducidos á polvo son los agentes más eficaces del contagio;
Entiende:
1.º Que en cuanto se espera la ocasión de que la tuberculosis sea inscrita entre las enfermedades contagiosas de declaración obligatoria, todos los sitios abiertos al público sean provistos de escupideras higiénicas y de un cartel bien patente prohibiendo que se escupa fuera de las escupideras;
2.º Que los poderes públicos den el ejemplo imponiendo urgentemente esta providencia en todos los locales dependientes de su administración, y sobre todo—y este es el punto capital de la reforma—en las escuelas y centros de enseñanza de todas las categorías;
3.º Que no se manden tuberculosos á los asilos de convalecencia destinados á otras clases de enfermos;
4.º Que se establezcan asilos especialmente reservados para los niños convalecientes;
5.º Que se instituya un «Comité médico de iniciativa» para la creación de sanatorios populares y gratuitos;
6.º Que por iniciativa particular del cuerpo médico y también del público—siguiendo el ejemplo dado en Francia y otros países—se procure la instalación del mayor número posible de pequeños sanatorios;
7.º Que el Ministro de Instrucción pública, y la Dirección de Higiene pública en el Ministerio del interior, estimulen, por medio de una protección oficiosa, los cursos de Higiene que la Liga contra la tuberculosis organiza en este momento en cada barrio de París y piensa extender á las otras ciudades francesas;
8.º Que su Comité permanente se dirija oficialmente á la Dirección general de la Exposición de 1900, pidiéndole que se interese á favor de la obra profiláctica de la tuberculosis, estudiando, con el Comité, la manera más segura de que los visitantes puedan instruirse respecto á los medios por los cuales se contrae y se evita la tuberculosis;
9.º Que se celebren Reuniones internacionales periódicas destinadas al estudio de la tuberculosis, y principalmente de su profilaxis;
Y 10.º Que los Gobiernos cuiden de prevenir ó reprimir el uso fraudulento de la tuberculina aplicada con el objeto de disimular la existencia de la tuberculosis en los animales destinados á la venta.
Considerando, además, que los progresos incensantes de la tuberculosis en los bóvidos amenazan gravemente la fortuna y la salud públi-
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Para terminar la anamnesis de esta enferma, debo hacer constar que, unas veces la escasez de recursos, y otras altercados con personas muy allegadas, daban lugar á polémicas y disgustos en los que el estado moral de la paciente sufría mucho, siendo esta la probable causa del parto prematuro y los abortos apuntados.

Como decía, el 2 de abril dió á luz con felicidad, abandonando el lecho el día 8. El 12, después del bautizo de su hija, comió algunas golosinas y tomó una copa de licor; por la noche se sintió mal, presentándose vómitos y deposiciones propios de una indigestión, que cedió después de haber tomado varias tazas de infusos aromáticos, encontrándose relativamente bien al siguiente día. El 15 salió á misa, sin dejar de molestarle el dolor precordial, y así pasó algunos días más casi con apariencias de salud perfecta, cuando el 25 por la noche tuvo un calofrío muy intenso, que duró unos tres cuartos de hora, pasando la noche muy molesta, con desazón y malestar general, y el 26 por la mañana, tuvo un ligero síncope, seguido de otro calofrío intenso. Fuí llamado y vi á la enferma por primera vez á las cinco de la tarde del mismo día.

Decúbito lateral derecho, lengua ligeramente saburrall, algo de cefalalgia, muy poca tos, expectoración nula, respiración algo fatigosa, sensación bastante molesta en todo el costado izquierdo, pulso un poco frecuente y, aún que no tomé la temperatura, no pasaba de 38º (1). Prescribí: polvos de Dover 1 gramo, y antipirina 60 centigramos, dividido en 6 papeles para tomar uno cada dos horas, en una taza de infusión de violetas; caldos, leche y reposo.

Al siguiente día por la mañana, ligera mejoría—37º 5—pulso regular, menos dificultad respiratoria, siguiendo el mismo decúbito, y más acentuado el estado saburrall. Administré un purgante, siguiendo con los caldos y la leche.

El 29, nuevo calofrío, acompañado de otro síncope de media hora; la piel cubierta de sudor frío, respiración difneica, dolor precordial vivo, irradiándose por la espalda, hombro y cuello; decúbito derecho forzado, más tos, escasa expectoración mucosa, pulso frecuente, T. 38º; la percusión y auscultación del lado derecho, normales; en el lado izquierdo, sonoridad en el vértice, matidez anterior y posterior en la base; murmullo vesicular confuso en el vértice, muy obscuro en la base anterior, nulo en la posterior. Hice aplicar un grande vejigatorio loco doliente, poción diurética, vino después de los caldos.

Ligera mejoría después de la revulsión, pero fué poco duradera;

(1) No ausculté á la enferma por no ser posible en aquellos momentos.
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cas, y que el contagio es la única causa verdaderamente eficaz de esos progresos;

Afirma la necesidad urgente de providencias legislativas que prescriban:

a) La separación de los animales enfermos de los sanos;
b) La prohibición de vender animales enfermos para fines distintos de la matanza;
c) La vigilancia de las vaquerías destinadas á la producción de leche para el consumo público, debiendo ser inmediatamente sacrificado todo animal que se encuentre atacado de mamitis tuberculosa;
d) La esterilización, ó cuando menos la pastorización de la leche destinada á la producción en gran escala de queso ó manteca;
e) La generalización del servicio de inspección de las carnes, de una manera análoga á como funciona en Bélgica desde hace muchos años.

G. Serra y B.

NOTAS CIENTIFICAS

Tratamientos por asalto

Temerosos los médicos de los efectos tóxicos, suelen manejar los medicamentos á dosis más bien pequeñas que grandes. Tal conducta es plausible como norma general. Con todo, hay ocasiones en que es conveniente, si no preciso, forzar la regla y prescribir cantidades mucho mayores. Estos son los tratamientos por asalto, de que se ha ocupado recientemente Liegeois (1), y de los que voy á exponer un resumen.

Amónico (Clorhidrato).—De 5 á 8 gramos en la congestión pulmonar grippal; de 10 á 20 del acetato en la pulmonía.

Antipirina.—De 3 á 4 gramos contra los dolores intensos (ataxia, entuertos uterinos, etc.), temblor basedowiano, poliuria nerviosa, glucosuria, coqueluche, reumatismo articular agudo.

Arsénico.—Para obtener buenos efectos se necesitan dosis elevadas.

(1) Journal des Praticiens.
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En la corea se comienza con 10 gramos de licor arsenical de Boudin, pudiendo llegar hasta 40; en las dermatosis secas se da el de Fowler hasta 60 y 70 gotas al día.

Bismuto (Subnitrato de).—De 10 á 30 gramos en la hiperclorhidría y úlcera gástrica.

Bromuro potásico.—Hay que empezar, en la epilepsia, neurosis, por dar 6 gramos al día á los adultos y 3 á los niños, y subir pronto á 10 y á 5 respectivamente, aumentando 0'50 y 0'25 cada día.—En las convulsiones de los niños (eclampsia), la poción bromurada no debe contener menos de 2 gramos.—Huchard prescribe, en evitación de los ataques de la laringitis estridulosa, de 4 á 5 gramos diarios durante una semana, y de una vez 3'50 á 4 al empezar un acceso de jaqueca.—Contra la agripnia de neurasténicos, fatigados, etc., hay que ordenar 2 gramos antes y 2 después de la cena.—Causa efectos maravillosos, á la dosis de 3 á 8 gramos, durante 8 ó 10 días, contra el pseudo-asma persistente de las cardiopatías mitrales, de la arterio-esclerosis, del aórtico y otros llegados al período de asistolia.

Colchico.—Sesenta gotas de la tintura de semillas, en tres dosis, el primero y el segundo días, 40 en dos, el tercero y cuarto, y 20 en una el quinto y sexto contra la gota articular.

Digital.—Obran mejor las infusiones á 0'75 y las 50 gotas de disolución de digitalina al milésimo, dadas de una vez, en las cardiopatías, que las dosis menores y más largo tiempo prolongadas. Las dosis enormes, contra la pneumonía, de 3, 4 y aún 8 gramos, deben ser rechazadas.

Glicerina.—Contra el cólico hepático de 20 á 30 gramos de una vez.

Hipnóticos.—Suceden prescribirse á dosis grandes y únicas.

Contra los cólicos hepático y nefrítico son un gran recurso 4 gramos de hidrato de cloral en una lavativa; lo mismo en eclampsia puerperal, renovando la dosis cada 5 ó 6 horas; en el tétanos se ha llegado á 8, 10 y hasta 20 gramos al día.

Para que duerman los febricitantes, los pneumónicos, los histericos, los cardio-mitrales con cabeza congestionada, son necesarios 4 á 6 gramos de paraldehido.

Dos gramos de trional en dos dosis, con media hora de intervalo, hay que prescribir para obtener seguramente el sueño en un adulto.

Soulier dice que la dosis mínima que debe emplearse de agua de laurel cerezo es la de 25 gramos.

Iódicos.—Además de lo antes dicho, en la angina de pecho arterial y en el asma se da al principio dosis de 2 y 3 gramos, bajando luego á 0'50 para sostener el efecto de aquéllas.
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Laségue, subiendo progresivamente, ha prescrito las enormes dosis de 120 á 200 gotas de tintura de iodo contra el reumatismo nudoso.

Mercurio.—En los casos urgentes, tales como las iritis, las lesiones terciarias escleró-gomosas de la faringe, de los pulmones, del hígado y de los centros nerviosos, puede emplearse en fricciones 10 gramos diarios de ungüento napolitano, á la par que 8 á 12 de ioduro potásico.

Opiados.—En el insomnio á dolore la dosis eficaz son 0'05 centígramos en una píldora; en la peritonitis por perforación, se da 0'10 de una vez y luego 0'05 de hora en hora hasta producir el sueño; en el delirium tremens, Grisolle ha dispuesto 0'40 á 0'50 en el día; en la hemoptisis de los tuberculosos con fiebre no se ha de recetar menos de 0'02 de extracto tebaico cada dos horas.—En el aborto, 25 gotas cuando menos de lándano en lavativas, repetidas cuatro veces en las veinticuatro horas si es necesario, y contra el delirio de las enfermedades febriles, de 5 á 10 gotas de hora en hora.—Al principio de las fiebres eruptivas soportan bien los niños de 4 años 0'20, los de 5 años 0'25 y los de 6 años 0'30 de una vez de polvos de Dover.

Oximiel escilitico.—Vale en la coqueluche si se da á la dosis de 20 á 60 gotas diarias en los niños de pecho, ó á la de 5 á 6 cucharaditas en los de más edad.

Quinina (sulfato de).—Generalmente se peca por carta de menos, 1 ó 1 1/2 gramos son precisos en el paludismo inmediatamente que acabe el acceso ó una hora después, lo más tarde. También ha de prescribirse 1 1/4, en los casos de hemoptisis de los tuberculosos, en la epistaxis de los púberes, de los artríticos, de los que tienen gran tensión arterial habitualmente; las mismas dosis calman las palpitaciones de los neurasténicos, de los agotados.

Salicilato sódico.—Al principio del reumatismo articular agudo hay que ordenar de 5 á 10 gramos; en el niño de 2 á 5 años, 2; y 4 en el mayor de 5. En caso de orquitis blenorragica, de 6 á 8 gramos.

Sódico (bicarbonato).—En caso de hiperclorhidría y úlcera gástrica de 10 á 30 gramos son necesarios con frecuencia.

Teobromina.—De 3 á 6 gramos diarios, en sellos de 0'50, contra la hidropesía brightica.

Valeriana.—Sólo es eficaz en los estados histeriformes á la dosis de 3 á 18 gramos de polvo; Rayer formuló 30 gramos de extracto al día en la diabetes insípida.—(Gaceta Médica Catalana).—(RODRÍGUEZ MÉNDEZ).
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Ópoterapia.—Acción medicamentosa de la placenta

El señor Iscovesco (París) habiendo observado que los perros estaban raramente afectos de infección puerperal, atribuye este hecho á la costumbre que tienen de devorar las secundinas.

De aquí sus averiguaciones sobre la acción de la placenta en terapéutica; cada tableta por él empleada representa 25 centígramos de placenta fresca (de oveja).

Las averiguaciones que se han hecho sólo en un año y en un centenar de casos, han exigido un trabajo riguroso antes de poder decidirse definitivamente.

Los casos observados se concretan;
1.º Metritis crónicas con hipertrofia del órgano y catarrros concomitantes, sin lesiones anexas.
2.º Metritis crónicas con invasión de los anejos.
3.º Involuciones uterinas anormales consecutivas al parto.

En unos sesenta casos de la primera categoría, la administración de cuatro ó seis tabletas de placenta ha producido muy rápidamente un mejoramiento considerable de todos los fenómenos reflejos derivados de los órganos genitales. Los dolores tan variables, los desarreglos gastro-intestinales experimentan notable mejoría á los pocos días, y han desaparecido casi por completo á los 15 ó 30 días de tratamiento. La supresión del tratamiento (como contra prueba) mientras que la curación no es completa, hace reaparecer los desarreglos anteriores.—(Gaz. hebd. des scien. méd.).—OGAZÓN.
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    NATALIDAD
    MES DE JULIO DE 1898
    MORTALIDAD
    Total

    Total

    Total

    Legitimos.
    Varones.
    51
    DEFUNCIONES CLASIFICADAS POR EDADES Ó PERÍODOS
    En el claustro materno

    Hembras
    41
    Hasta 5 meses
    8

    De más de 5 id. á 3 años
    21

    De más de 3 á 6 años
    1

    » 6 á 13 »
    2

    » 13 á 20 »
    4

    » 20 á 25 »
    9

    » 25 á 40 »
    9

    » 40 á 60 »
    14

    » 60 á 80 »
    22

    » 80 »
    9

    <b>Total general de defunciones</b>
    <b>99</b>

    Ilegitimos.
    Varones.
    2
    ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y CONTAGIOSAS
    Viruela
    3

    Hembras
    3
    Sarampión
    3

    Escarlatina
    3

    Angina y laringitis difterica.
    1

    Coqueluche
    2

    Enfermedades tifoideas

    Id., puerperales.

    Intermitentes palúdicas

    Disentería

    Sífilis

    Carbunco

    Hidrofobia

    Otras infecciosas y contagiosas

    <b>TOTAL</b>
    <b>3</b>

    OTRAS ENFERMEDADES
    Circulatorio
    10

    Respiratorio
    21

    Digestivo
    28

    Urinario
    2

    Locomotor.

    Cerebro espinal
    22

    Distrofias constitucionales
    1

    Procesos morbosos comunes.
    11

    Enfermedades mentales

    Id. cancerosas
    1

    Alcoholismo.

    Lepra.

    Pelagra.

    Boeto.

    <b>TOTAL</b>
    <b>96</b>

    MUERTE VIOLENTA
    Accidente

    Suicidio

    Homicidio

    Ejecuciones de justicia

    <b>TOTAL</b>
    <b>0</b>

    N.º de fallecimientos sin asistencia médica.

    <b>Total general</b>
    <b>97</b>