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Revista balear de ciencias médicas (1898-04-30 00:00:00), página 6

Resulta, por lo tanto, un beneficio de 1876 reses á favor del año que nos ocupa.

Han sido desechadas durante este año: 6 vacas por demacradas, 1 buey por osteosarcoma, 58 ovejas demacradas, y 48 cerdas por embarazo; además han sido inutilizadas 4 vacas tuberculosas, 1 buey por gangrena, 1 ternera y 4 corderos por asfixia, 8 corderos y 3 ovejas por demacración, 4 cerdos con cisticercosis, 452 fetos procedentes de vacas, ovejas y cabras, y 1,600 kilogramos de carnes lesionadas, pulmones é hígados.

COMPARACION POR KILOGRAMOS

    AÑO
    Venta total
    Consumo diario por habitante
    Consumo por habitante al año

    Venta total
    Venta diaria

    1896
    823,901 Kilgs.
    2257'263 Kilgs.
    37 gms. 147 ms.
    13'559 Kilgs.

    1897
    795,947
    2186'767
    36 960
    13'371

Vese, pues por estos datos, que el consumo de carnes en 1897 ha disminuido en kilogramos 27,954, cifra que no guarda proporción con las reses sacrificadas en el Matadero municipal, porque en este año, si bien es cierto que se han sacrificado mayor número de animales, han sido de los que redituan menor peso en canal.

Relación de las aves y conejos caseros sacrificados en el Matadero de volatería, cuyas carnes han sido expendidas en los sitios públicos:

COMPARACION POR ANIMALES

    CONCEPTO
    1896
    1897
    DIFERENCIA

    De mas
    De menos

    Gallos y gallinas
    67104
    62983

    4121

    Pavos y pavas
    3558
    2751

    807

    Palomos
    1961
    1888

    73

    Anades
    135
    161

    26

    Conejos caseros
    429
    425

    4

    TOTAL
    73187
    68208

    26
    5005
Revista balear de ciencias médicas (1898-04-30 00:00:00), página 7

Acusa el libro-registro de este establecimiento sanitario, una disminución de 4,979 animales durante el año 1897. Se han desechado este año 5 pavos por torúnculosis ulcerada en la cabeza y carúnculas, 6 gallos por moquillo, 2 por piojuelo, 3 gallinas por gota, 15 pollos por la muda y 3 por oftalmía. Han sido inutilizadas, una pava y 3 gallinas por etiquez y 2 por asfixia.

Las aves que se venden en vivo en los puestos de costumbre, que no van incluidas en este registro, ascienden, según cálculo aproximado, las vendidas durante este año á unas 9,200.

El tener nuestra ciudad puerto de mar, es por lo que la mayor parte de la alimentación de sus moradores la constituye el pescado. El siguiente estado demostrativo da elocuente prueba de ello:

PESCADO VENDIDO EN LAS PLAZAS Y PUESTOS PÚBLICOS

    AÑO
    Venta total
    Venta diaria
    Consumo diario por habitante
    Consumo por habitante al año

    1896
    438,376 Kilgs.
    1201'30 Kilgs.
    19 gms. 505 ms.
    7'119 Kilgs.

    1897
    487,200 »
    1334'71 »
    21 » 813 »
    7'963 »

TUBÉRCULOS, HORTALIZAS Y FRUTAS VENDIDAS EN LA PLAZA DE ABASTOS

    1896
    1897
    DIFERENCIA

    Carretadas
    Kilogramos
    Carretadas
    Kilogramos
    De mas
    De menos

    21170
    1,525,700
    22270
    1,533,400
    1100
    »

Este cálculo está basado en el supuesto de que cada carretada de verduras y frutas tiene el peso de 700 kilogramos y se hace ascender á 20,000 carretadas, y la de tubérculos á 1,000 kilogramos, contando 2,270 carretadas.
Revista balear de ciencias médicas (1898-04-30 00:00:00), página 8

Cuadro demostrativo de los artículos de consumo que se han inutilizado, por encontrarse en malas condiciones de salubridad, durante el año 1897, en las plazas, mercados y puestos públicos de esta ciudad.

    Clase de sustancias.
    Causas de inutilización.
    Cantidades decomisadas

    Alimentos animales naturales
    Carnes frescas . . . .
    Alteradas . . . . . .
    126'34 Kilogramos.

    Pulmones hígados y corazones . . . .
    Por estar hinchados . .
    114'80

    Intestinos . . . .
    Putrefacción . . . .
    418

    Caza . . . . .
    Id. . . . . .
    108 tordos y 9 conejos

    Pescados frescos .
    Alterados . . . .
    829 Kilogramos.

    Pescados en conserva.
    Id. . . . .
    165

    Leche . . . .
    Adulterada con agua .
    87 litros.

    Alimentos animales fabricados
    Embutidos . . .
    Alterados . . . .
    46 Kilogramos.

    Quesos . . . .
    Por estar en fermentación .
    6

    Requesón . . .
    Por estar aguado . . .
    19

    Frutas
    Naranjas .

    Nísperos .
    Cruda . . . .

    Cerezas .

    Ciruelas .
    Fermentación pútrida

    Feras .
    Por .
    6345 Kilogramos.

    Albaricoques .

    Melocotones .
    Heladas . . . .

    Alimentos vegetales
    Manzanas .

    Uvas .
    Luranesas . . .

    Nueces .

    Hortalizas.
    Berenjenas .

    Patatas .
    Fermentadas .

    Boniatos .
    Por .
    1243 Kilogramos.

    Tomates .
    Enfermas . . .

    Melones .

    Pimientos .

    Hongos .
    Setas . . .
    Con gusaneras . .
    23 Kilogramos.
Revista balear de ciencias médicas (1898-04-30 00:00:00), página 9

Observaciones.—Durante este año se han retirado de la venta, por no llevar el correspondiente sello de la Inspección, una ave y una res lanar, con 11 kilogramos de peso, y por no resultar del examen ninguna nocividad y previo acuerdo del Sr. Alcalde, se han entregado para su consumo al Asilo de Arrepentidas, como también la leche aguada se ha repartido entre este benéfico establecimiento y el de Niñas Huérfanas. Además, al primero de los citados establecimientos se han entregado 10 kilogramos de carne de cabra, recogida á un tablajero por tener distinto anunciado en un cartel de la mesa y venderla como carne de carnero.

Resulta, por la simple inspección de los datos fijados en los anteriores cuadros demostrativos, que con respecto al consumo de reses ha sufrido en el fenecido año un aumento de 1876 sobre el resultado de las sacrificadas en el año anterior, aumento que lo proporcionan relativamente los carneros. Con respecto al consumo de animales sacrificados en el Matadero de volatería, ha habido una disminución de 4979 aves y conejos en este año, comparado con el anterior; disminución, que puede muy bien atribuirse á la exportación que se hace de esta clase de animales al mercado de Barcelona, para el que todos los vapores-correos embarcan grandes cantidades y que según noticias se paga en aquel mercado á precios más elevados que en el nuestro, por lo que, aquí sólo se consumen las indispensables para la atención y servicio de los enfermos y clase opulenta. Con respecto al pescado consumido en 1897, ha sufrido la venta un aumento de 48,824 kilogramos sobre el año 1896. Y finalmente, con respecto á los tubérculos, hortalizas y frutas vendidas en la Plaza de Ábastos, también resulta un aumento de 1,100 carretadas más que en el año anterior.

Por la relación del último cuadro demostrativo puede V. E. venir en conocimiento de las infracciones, sofisticaciones y alteraciones de las sustancias alimenticias de que hubiera sido víctima el público todo en general, y la manera de proceder de esta dependencia al cumplir su encargo, al propio tiempo que puede servir de pauta para la imposición de multas y correcciones impuestas á los expendedores de mala fé.

Lo que me complazco en comunicar á los dignísimos señores que forman esta excelentísima Corporación municipal.

Palma 31 Enero de 1898.
Revista balear de ciencias médicas (1898-05-30 00:00:00), página 1

REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL
ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

AÑO XIV   30 MAYO 1898   NÚM. 15

NEUROMA
DE UNA RAMA TERMINAL DEL CIÁTICO POPLITEO EXTERNO
EXTIRPACIÓN.—CURACIÓN
POR
D. Pedro Jaume y Matas

El día 2 de Febrero de 1898 vino por primera vez á nuestra consulta particular Juana María C., de 42 años de edad, casada, natural y vecina de Lluchmayor, de temperamento linfático-nervioso y constitución algo deteriorada. Ha tenido ocho partos normales, y no recuerda haber sufrido en toda su vida otra enfermedad de importancia más que la actual que motiva su visita.

En su último puerperio, hace cuatro años, al bajar por primera vez de la cama sintióse molestada súbitamente por un fuerte dolor, á manera de calambre, en la parte superior y externa de la pierna derecha, en cuyo sitio, al cabo de poco tiempo notó una insignificante induración, que poco á poco fue delineándose á medida que se iba acentuando el síntoma dolor, que de intermitente se hizo continuo y con crisis de una intensidad extrema, acompañadas de hormigueo en toda la extremidad, insomnio, irritabilidad nerviosa y desnutrición siguiente.
Revista balear de ciencias médicas (1898-05-30 00:00:00), página 10

una sala destinada á escritorio, ocupan alternativamente sus mesas los Congresistas, redactando sus correspondencias, de cuyo envío se encargan gratuitamente los empleados destinados al efecto. Existe igualmente un servicio telegráfico, y una sucursal del Crédito Lionés dispuesta á subvenir á las necesidades financieras de los congregados.

Algunos intérpretes—llevando un distintivo correspondiente á su cargo—se ofrecen á los extranjeros para facilitarles cuantos datos y referencias solicitan. Existen centros destinados á repartir las invitaciones para las funciones organizadas en obsequio de los Congresistas, de antemano anunciadas, y otros en los cuales se alistan los que se disponen á formar parte de las excursiones artísticas á Toledo y al Escorial. Constituye el todo, un hormiguero incesante de individuos que se mueven y agitan por las dependencias del edificio del Congreso, con el natural temor de dirigirse la palabra, ante la posibilidad de no acertar con el idioma correspondiente á la nacionalidad de cada Congresista, lo cual da naturalmente lugar á alguna escena muy cómica, tal como el estar hablándose mutuamente en francés dos españoles, hasta que, desvanecido el transitorio engaño, se trueca éste en expansiva franqueza, base de futura y sólida amistad.

Las deficiencias que se observan en lo que podríamos llamar servicio interior del Congreso, se deben á haber querido, en un exceso de celo, acaparar para sí el Secretario general del mismo, D. Amalio Gimeno, todas las funciones inherentes á su dirección. Por mucha que sea su buena voluntad y la de los empleados á sus inmediatas órdenes, es imposible atender uno solo á tantas consultas como se le dirigen tan luego aparece en cualquiera de las Oficinas del Congreso.

Ha empezado á repartirse la «Guía redactada con ocasión del IX Congreso internacional de Higiene y Demografía de la villa y Corte de Madrid». La constituye un tomo, elegantemente encuadernado, en el cual se dá á conocer esta Capital del Reino, desde el punto de vista demográfico y de su cultura, continuando además cuantas noticias y datos pueden ser útiles á los Congresistas durante nuestra estancia en esta población. Se halla dividida en siete partes, á saber: 1.ª Historia de Madrid y Administración local; 2.ª Climatología y Topografía; 3.ª Demografía; 4.ª Higiene; 5.ª Beneficencia pública; 6.ª Enseñanza y cultura, y 7.ª Guía de Madrid. La acompaña un plano de esta Ciudad, y la ilustran diferentes grabados.

Pongo por hoy punto final á esta correspondencia, continuando en mi próxima el desarrollo de la misión que la Redacción de nuestra Revista Médica me ha impuesto, cual es, la de proporcionar, en la reducida medida de mis alcances, á sus lectores que no han podido asis-
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tir al Congreso internacional de Higiene de Madrid, una vista panorámica del mismo, que vá resultando, muy á pesar mío, por su escasa densidad, como si digéramos á vista de pájaro.

Julián Álvarez

TRATAMIENTO DE LA FIEBRE TIFOIDEA
POR EL
Prof. Hevouet
Lección dada en la Clínica Médica del Hotel-Dieu de Nantes y recogida por el Dr. Guillón (*)

TRAD. POR
D. José Ogazón

SEÑORES: Antes de hablaros del tratamiento de la fiebre tifoidea, que debe ser el principal objeto de esta lección, quisiera haceros una ligera comparación entre esta enfermedad y la gripe, sometiendo á vuestro criterio algunas observaciones sobre ciertos síntomas de aquélla.

Mi intención no es establecer el diagnóstico riguroso de estas dos afecciones; pero si, recordaros la confusión en que nos hemos encontrado estos días en un caso en que las dificultades eran grandes, y en que durante bastante tiempo hubiera sido imprudente querer establecerlo. Tenemos en este momento en nuestras salas dos enfermos, cuya comparación se presta admirablemente á este estudio.

Sobre la cuestión del diagnóstico de la fiebre tifoidea y de la influenza, los tratados de patología os inspiran completa confianza: en algunas líneas todas las dificultades se subsanan y el problema queda resuelto; pero es necesaria mucha serenidad para que al pie del lecho diagnostiqueis según estos tratados. Sé muy bien que en la inmensa

(*) Gaz. Méd. de Nantes, 11 Diciembre, 1897.
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mayoría de los casos, los clásicos tienen razón, pero también algunas veces se equivocan; vosotros juzgareis.

El primer enfermo de que voy á hablaros, es un joven doméstico que ocupa la cama número 3, dela sala número 8. La primera vez que lo examiné estaba en un estado de entorpecimiento, tenía fiebre, adultamiento de vientre y, enfermo hacía ya varios días, se quejaba de dolor de cabeza, insomnio y había tenido epistaxis.

La impresión que producía, era la de un tífico; pero, no me cansaré de repetíroslo, desconfiad de vuestras impresiones y de los diagnósticos á primera vista; estudiad el caso y no obreis de ligero. Aquí la primera impresión se encuentra, además, corroborada por el origen del enfermo; procede de un barrio hace tiempo contaminado por la fiebre tifoidea, y en la misma casa donde estaba de servicio, una criada había sido atacada de dotinenteria confirmada, por lo que está hoy día en tratamiento en nuestra clínica; todo se encuentra, pues, reunido para dirigir en este sentido nuestro diagnóstico. Los acontecimientos sin embargo, han desmentido estos primeros datos: la temperatura ha descendido rápidamente, volviendo á elevarse hoy, pero poco importa, pues la curva térmica por su descenso esclarece la cuestión.

¿Porqué, á pesar de la apariencia exterior del enfermo no pudimos decidirnos á fijar nuestra idea en la fiebre tifoidea? Desde los primeros días, puesto que la temperatura no había cedido, os he hecho notar el estado moral del enfermo: conservaba toda su presencia de ánimo, contestaba con acierto á nuestras preguntas, discutía con nosotros y nos daba con gusto y claridad todos los datos que le pedíamos; luego lo que hasta aquí me había hecho creer en la fiebre tifoidea es el abatimiento moral y el estupor del paciente. Hacia ya tiempo que había hecho del estado mental del enfermo un signo diagnóstico de gran valor. Debo reconocer mi ilusión; bastantes tíficos conservan la prontitud de juicio y vigor de sus ideas. Aún que con frecuencia y en este caso particularmente dicho dato hubiera ayudado á encontrar la verdad, esta distinción, para nosotros de mucho valor, es falsa algunas veces, y su inconstancia debe hacer que la abandonemos, ó por lo menos impedir el creer en su infalibilidad.

Tenemos también en el número 31 de la misma sala, otro enfermo, que forma un contraste instructivo con el de referencia: está sumergido en un profundo estupor, tiene fiebre, y su curva térmica, verdadero signo del curso de la enfermedad, oscila hace unos doce días al rededor de 40.º, descendiendo ligeramente por la mañana y elevándose con regularidad por la tarde un grado próximamente. Tiene cefalalgia, desarrigos digestivos é hinchazón de vientre, diarrea, manchas lenticulares ro-
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sadas, y en el pecho todos los signos estetoscópicos de la congestión hipostática habitual. Se trata pues de un caso completamente definido.

En efecto mirad la parte inferior de su abdomen y vereis un extenso equimosis extenderse desde el ombligo hasta las ingles, invadir las bolsas y alcanzar la raíz de los muslos. Este equimosis, bastante moderado al principio, ha tomado gran intensidad de color y á nuestra vista se ha convertido en negro casi por completo. Se hubiera dicho que al enfermo se le había pintado de un color de anilina muy obscuro; en el día se ha aclarado bastante.

¿A qué es debido este equimosis? A una degeneración muscular insólita. Esta degeneración, como sabéis ataca ordinariamente, en la fiebre tifoidea, los músculos rectos mayores, transversos del abdomen y los psoas iliacos, pero sobre todo los primeros; se la llama degeneración cérea, degeneración vitrosa ó degeneración de Zenker. Las arteriolas degeneradas se rompen, y los músculos mal nutridos crugen como el vidrio; pero raramente las lesiones alcanzan proporciones tan considerables como la que habeis observado.

Son, pues, en este caso los rectos mayores que han degenerado, y su degeneración se traduce por su notable relieve y su consistencia blanda y pastosa. Desde el momento en que la lesión alcanza su máximo y en que se ha producido la rotura, existe una especie de canal fácilmente perceptible con una palpación atenta. No es, pues, asombroso que de este modo alterado el músculo, se rompa sin necesidad de esfuerzo para determinar la rotura, la que al contrario se produce con frecuencia expontáneamente.

¿Debemos considerar esta degeneración como un signo de gravedad? En sí misma no. Evidentemente el estado de nuestro enfermo es grave; vosotros le veis en una soñolencia continua, contesta apenas á vuestras preguntas, y no solamente porque esté afónico y tenga algo de sordera, sino porque es tal la depresión cerebral, que lo que sucede á su alrededor apenas lo percibe siéndole extraño casi por completo. La temperatura es elevada; hace doce días que oscila al rededor de 40°. Todo esto oscurece el pronóstico; yo lo reconozco y estoy inquieto por este enfermo, pero no participaré de un pesimismo llevado al extremo.

No me asusto, os lo confieso, de las temperaturas excesivas; es útil conocerlas como sabéis bajo el punto de vista diagnóstico. Un trazado térmico como el que estais viendo, quiere decir siempre fiebre tifoidea; pero bajo el punto de vista del pronóstico tiene mucho menos valor. He visto con frecuencia temperaturas enormes, temibles, prolongadas,
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no llevar consigo ninguna consecuencia terminal funesta, mientras que he visto al contrario casos en los que la temperatura había sido muy moderada, terminar por la muerte.

Lo que á mis ojos y á los de muchos prácticos tiene una grande importancia, es el pulso. Un pulso débil y frecuente, que escede de 120 pulsaciones en el adulto ó 140 en el niño, tiene una significación más alarmante que una temperatura de 40° ó de 41°. El pulso de nuestro enfermo, que se mantiene entre 100 y 108 pulsaciones, nos permite pues esperar una terminación favorable. Se perciben los ruidos del corazón bien marcados, el sistole es enérgico; la degeneración muscular, por lo tanto, no le ha afectado, lo que es una garantía del éxito. Mi seguridad relativa ha sido confirmada por la evolución: poco á poco la temperatura ha descendido á 39°, el vientre está todavía hinchado, pero sin dolor, agitación ni delirio. Estoy casi convencido que nuestro enfermo curará.

Es, con estas altas temperaturas, un caso muy indicado para la balneación fría, y sin embargo no he recurrido á ella. No recrimino á nadie que la emplee, pero yo prefiero mejor otros medios, pues, además de no estar bien convencido de su superioridad sobre éstos, la encuentro de un empleo difícil, penosa y hasta cruel. Basta haber visto á un enfermo salir de un baño frío, tiritando, temblorosos sus miembros y castañeteando los dientes, para tener deseo de emplear una terapéutica menos martirizante. En París y Lyon, desde que un tifóide llega á los 39° se le somete sistemáticamente al agua fría. Inmediatamente después del baño, la temperatura desciende, pero no tarda en elevarse de nuevo, siendo preciso repetir cada tres horas la inmersión; yo encuentro esto bárbaro. He asistido, en consulta con un compañero distinguido, á una joven de 16 años que sometimos á la balneación fría. Los padres eran inteligentes y cuidadosos; era imposible tener más fe y minuciosidad de la que tuvieron en el tratamiento de la enfermedad de su hija. Pues bien; no me acuerdo haber visto una fiebre tifoidea tan tenaz y que alcanzara tan altas y prolongadas temperaturas; su duración fué la de dos ó tres fiebres tifoideas ordinarias, manteniéndose durante mucho tiempo entre 40° y 41°. Para tanto trabajo, para tan largo valor por parte de los padres y para tan perseverante resignación de la enferma fué un modesto resultado; y si añado los peligros reales que ofrece semejante medicación, me creo obligado á indicar después de todo, á pesar de mi deferencia por sus partidarios, que la balneación fría en la fiebre tifoidea me parece una enormidad.

Los más ardientes partidarios de los baños fríos no acusan en sus estadísticas más que 4'71 por 100 de muertos. Después de muchos
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años que tengo el servicio de la clínica, mi estadística me parece por lo menos casi tan favorable. La razón es sencilla; la verdadera terapéutica de la fiebre tifoidea consiste para mí en el tratamiento del tubo digestivo.

Ya sé que en los momentos actuales esto es una pequeña herejía, pero ésta es voluntaria y se convertirá fácilmente en la ordotoxia del porvenir.

Purgar constantemente á mis enfermos, es mi sola medicación, y tiene buen éxito casi siempre. Empiezo por administrar un purgante salino abundante; en caso de rechazarlo decididamente el enfermo, doy el aceite de ricino puro, haciendo presente que prefiero mucho más la acción de las sales á la del aceite. Prescribo, pues, desde el primer día 45 gramos de sulfato de magnesia, y todos los días durante el curso de la fiebre doy dosis variables de 10 y 15 gramos de la misma sal. Si el enfermo se cansa, alterno con el aceite de ricino, obteniendo así todos los días una pequeña evacuación, lo que impide el estancamiento de materias y la retención de los productos sépticos en un intestino ulcerado; en una palabra, practico la antisepsia intestinal, que me parece la indicación capital del tratamiento. Las hemorragias intestinales no me detienen, y creo al contrario que es cuando el intestino se ulcera que su antisepsia debe ser más minuciosamente hecha; si otros accidentes sobrevienen: hinchazón de vientre, delirio, elevación térmica, aumento la dosis, que llevo resueltamente hasta 30 gramos.

Prescribo además algunos antisépticos intestinales, salol, ó benzonafstol, prefiriendo el salol que desinfecta el intestino y, como es absorbido en parte, realiza además la antisepsia interna. Descompuesto en el intestino en ácidos salicílico y fénico, colora las orinas de negro al eliminarse. Esta coloración es al pronto objeto de espanto para los enfermos y hasta para los químicos encargados de hacer el análisis de las orinas. Todo lo negro da miedo; debe de haber en este temor algún misterio de atavismo. Tranquilizad al químico y á las familias, y continuad con el salol, del mismo modo que continuaríais con la trementina cuando al ser eliminada da á la orina un agradable olor á violeta. He criticado siempre el método de los baños fríos; en cambio los templados no me inspiran el mismo temor: tienen todas las ventajas y ningún inconveniente. Yo los prescribo, y os aconsejo los prescribáis si vuestro enfermo es un nervioso, si tiene delirio, subsultos de tendones y si la cantidad normal de orina decrece. El baño tibio y hasta el caliente á 35° tiene las mismas propiedades diuréticas que el frío, activa las funciones de la piel y determina también por las orinas y el sudor una abundante eliminación de toxinas.