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Y no hablaremos especialmente de los laboratorios notabilísimos de Berlin, Leipzig, Boun, Viena, Ginebra, Munich, Mülhouse, ni del municipal de la Prefectura de Policía de París, porque siendo todavía superiores, siguen en el orden de importancia á los de Gratz, Aix-la Chapelle y Budapesth. Unos y otros son anteriores al año 1880, en el cual empezaron sus trabajos los de más reciente creación.

(Concluirá.)

CABOS SUELTOS

REFERENTES AL IX CONGRESO INTERNACIONAL DE HIGIENE Y DEMOGRAFIA DE MADRID Y AL HISPANO-LUSITANO DE CIRUGÍA

POR

D. Julián Alvarez

TERMINADAS mis correspondencias referentes al Congreso internacional de Higiene que ha tenido lugar en Madrid, me doy cuenta de las muchas omisiones en que he incurrido; en parte debidas á no tener el don de la obicuidad, en virtud del cual pudiera asistir á diversos actos que á la vez se realizaron, y además por la premiosidad con que tuve que redactar dichas correspondencias.

A subsanar, en lo posible, tales deficiencias se dirige el presente artículo.

Además, una vez terminadas las sesiones del Congreso Higiénico, se inauguraron las correspondientes al Congreso Hispano-Lusitano de Cirugía; y si bien no pude asistir á todas ellas, por haber tenido que ausentarme temporalmente en aquellos días de Madrid, recogí algunos conceptos, dignos de ser conocidos por los lectores de la REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS.
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Poca importancia tuvo la sesión de clausura del Congreso Higiénico. Con muy buen acuerdo se celebró en el Salón de grados de la Universidad central, bastante más reducido que el del Palacio de Museos y Bibliotecas en el cual se inauguró dicho Congreso; y por consiguiente no dejándose notar tanto el contraste entre la numerosa asistencia al primer acto y la escasa que concurrió á la sesión de clausura.

La guerra entre España y los Estados Unidos se consideraba ya un hecho; un sordo malestar germinaba en todas partes, y los Congresistas extranjeros puede decirse abandonaron en masa la Capital de España el último día de sesiones, excepción hecha de los delegados oficiales de las Naciones respectivas.

Por lo demás, la sesión de clausura no ofreció nada de particular. Se ajustó á los moldes propios de tales solemnidades; acordándose, por aclamación, que el punto de reunión del próximo Congreso Higiénico Internacional fuera París, el año 1900.

El Sr. Presidente del Colegio Médico Farmacéutico de Palma había nombrado á D. Antonio Mayol, á D. Juan Mercant y al que suscribe, delegados del mismo para asistir á la Asamblea que debía celebrarse en Madrid el día 11 de Abril en el local del Colegio de Médicos, para tratar del modo de obtener la colegiación obligatoria y bases en que debía fundarse.

No asistí á la primera reunión, por estar citado á la misma hora á la velada que dedicaba á los Congresistas el Ateneo de Madrid; contando además, que constituirían la primera sesión los saludos de rúbrica y trabajos preparatorios, sin importancia definitiva.

Mas tarde me enteré por el Sr. Mercant de lo ocurrido en dicha reunión única, y limitada á que el Sr. D. Julián Calleja diera cuenta á los congregados, de los estudios y desvelos por él realizados y sufridos para obtener que fuera aprobado por los poderes públicos un proyecto de Colegiación forzosa general á toda España, por el mismo redactado; cuyo proyecto, gracias á sus buenas relaciones políticas con el actual Ministro de la Gobernación, esperaba sería puesto, dentro breves días, á la firma de S. M., la Reina Regente.

Añadió que quien quisiera enterarse del articulado del proyecto, pasara por la portería del Ministerio de la Gobernación, en donde se le pondría de manifiesto. Y se dió por terminada la Asamblea.

Hoy, que aquel proyecto es Ley, parece no ha cumplido las aspiraciones de los médicos de las diferentes regiones españolas. A mi
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regreso de Madrid, de paso por Barcelona, tuve ya ocasión de oír enérgicas protestas de alguno de nuestros conspicuos maestros de la región catalana, en contra del espíritu reaccionario que informa el flamante decreto de Colegiación forzosa; siendo esto tanto más de lamentar, cuanto á habernos hecho conocer en Madrid, á los delegados de provincias, aquel proyecto, tal vez habría sido posible modificarlo en un sentido más en armonía con las actuales necesidades de la clase médica, tales como establecer unos Estatutos generales, con libertad de desenvolver cada Colegio, dentro de los mismos Estatutos, el mecanismo administrativo y científico que más conviniera á sus aspiraciones, y á la especial manera de ser de sus respectivas localidades.

Ya he dicho que el Congreso Hispano-Lusitano de Cirugía, tuvo lugar á continuación del de Higiene.

Por más que se titulara Lusitano, los cirujanos portugueses brillaron por su ausencia. Contados fueron los que acudieron á la cita, y aún de esos pocos no vi á ninguno que formara parte de la mesa.

Como la concurrencia á este Congreso era limitada, las sesiones tuvieron lugar en un solo local, que lo fué el magnífico anfiteatro de la Facultad de Medicina.

Los temas puestos á discusión resultaron interesantes y numerosos, á juzgar por los que estuvieron á la orden, los días 18 y 19 de Abril en que asistí. Hé aquí alguno de ellos:

«Nota sobre las mezclas anestésicas en Cirugía», por el Dr. Fermín Martínez Suárez, de Madrid.

»Mezcla de oxígeno y cloroformo para la anestesia», por el Doctor Suárez de Mendoza, de Madrid.

«De la sinemapría», por el Dr. Segarra, de Valladolid.

El vocablo sinemapría era completamente desconocido para mí, y resultó serlo también para los demás Congresistas; como que lo había formulado su autor, refiriéndolo á la acción de cortar ó incindir, por medio de un hilo (una de tantas modalidades de sección, del tipo de la ligadura clásica). Opinaba su defensor Sr. Segarra, que era aplicable en gran número de casos, fijándose principalmente en la operación de la fístula del ano; valiéndole algunas apasionadas, por mas que en mi sentir justas réplicas por parte de los Dres. Isla y Gutiérrez, de Madrid, y Álvaro Esquerdo, de Barcelona, quien criticó duramente al Sr. Segarra, no tan sólo por el carácter poco quirúrgico del procedimiento, si que también por haber recurrido al instrumentista Sr. Galante de París, para
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que le construyera un conductor especial del hilo sector, pudiendo fabricarlo la industria española.

En esta discusión empecé á hacerme cargo del buen criterio quirúrgico dominante entre los cirujanos españoles, amantes de la sencillez en los procedimientos, y enemigos de aparatoso instrumental, innecesario para el cirujano de buena cepa.

Llamaron la atención, además, los siguientes trabajos:

«El delirio en las fracturas de la base del cráneo», por el Dr. Areibra, de Bilbao.

«Seis casos de trepanación del cráneo», por el Dr. Pérez Ortiz, de Madrid.

«Sobre oto-cirugía radical», por el Dr. Forns, de Madrid, distingui-do especialista y, si no me enteré mal, sobrino del Dr. Letamendi.

«Extirpación del nervio maxilar superior», por el Dr. Guedea, de Madrid.

«Extirpación del nervio dentario inferior», por el Dr. Enrique Isla, de Madrid.

«La intubación de la laringe», por el Dr. Vicente Llorente, de Ma-drid, afirmando ser esta operación indicada en la inmensa generalidad de los casos en que se empleaba la traqueotomía, no sólo en los hos-pitales sino en clínica particular.

«Resección total y bilateral del simpático del cuello, como trata-miento de la epilepsia esencial», por el Dr. Otero, de Madrid.

«De la laminectomía vertebral en los casos de fracturas de la co-lumna raquídea: 1.º La laminectomía es una operación de aplicaciones útiles en los casos de fracturas y luxaciones con compresión médula; 2.º Para tener éxito, necesita ser practicada en una época próxima al traumatismo», por el Dr. Juan Bravo, de Madrid.

«Breves comentarios á mi tercer centenario de laparotomías», por el Dr. Miguel Fargas, de Barcelona.

De los restantes días que duró el Congreso, nada puedo indicar, por la razón antes expuesta de haber tenido que ausentarme de Ma-drid. A mi vuelta, aproveché algunos días —antes de emprender mi re-greso definitivo— en visitar las salas operatorias del Hospital Provincial de esta corte. He dicho aproveché, y en verdad no puede mejor apli-carse el verbo, por el provecho que puede sacarse de la asistencia á las numerosas operaciones que en ellas se practican, todos los días. Entre todas, la que llamó más mi atención fué la que vi practicar al Dr. Or-tiz de la Torre (si mal no recuerdo su nombre) (1): una quelotomía pa-

(1) Habiendo tenido que confiar á la memoria, la retención de algunos de los
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ra la curación radical de antigua y voluminosa hernia ingenial; procediendo con limpieza y seguridad, en los cortes; con hemostasia continua en el campo operatorio, casi siempre obtenida por ligaduras previas de las arterias; asepsia, sostenida con fe de verdadero creyente; oportunidad en salvar los accidentes imprevistos; sentido artístico quirúrgico completo, en una palabra, desde el acto operatorio inclusive hasta la colocación del apósito. Su sala de operaciones espaciosa, bien alumbrada, desembarazada de inútiles aparatos; tan sólo lo práctico, lo útil, y todo lo conducente á obtener la más absoluta asepsia.

Puede decirse de los demás cirujanos españoles que he visto, que están cortados por el mismo patrón del Sr. Ortiz de la Torre, en lo que se refiere á sencillos en el instrumental y serenidad operatoria.

Al Dr. Bravo, le vi extirpar, en la sala de Isla, una neoplasia del ciego, con adherencias pélvicas (préviamente así diagnosticada), cuya resección intestinal alcanzó, no tan sólo la amputación de la porción del ciego invadida, si que también una parte del yeyuno; suturándose aquélla por los conocidos procedimientos de sutura intestinal clásica, y uniéndose los cabos seccionados del yeyuno por medio del anillo de Morphy, ingeniosísimo y rápido medio para establecer la unión de dos porciones seccionadas de tubo intestinal. La operación fué practicada con suma limpieza; resueltas sobre el terreno las indicaciones surgidas de las relaciones anómalas patológicas ocasionadas por la neoplasia en su desarrollo, y de las dislocaciones provocadas en la estática normal de las vísceras vecinas. Y todo ello efectuado á través de un ojal operatorio de la pared abdominal correspondiente, reducido tan sólo á las justas proporciones necesarias á la intervención quirúrgica, y sin aparecer el Shock, tan temible en cirugía abdominal.

Debo hacer también especial mención de la sala del Hospital provincial, en la cual el Dr. Viforcos tiene á su cargo la sección de hombres, correspondiente á enfermedades de las vías urinarias. El Dr. Viforcos es un genuino representante de la cirugía española, de cuyas tradiciones gloriosas se usana en seguir su especial carácter. Todo lo que le apasiona la talla perineal, detesta la hipogástrica; muy especialmente cuando se indica por la presencia de cálculos en el reservorio urinario. Tiene maneras propias de ver en su especialidad, inspiradas exclusivamente en la observación clínica; que con gusto explayaría aquí si fuera esta ocasión propicia para ello. Por lo demás, le vi practicar en una sola sesión dos amputaciones de testículo, un ífmosis en

datos contenidos en el presente artículo, sentiría que entre las equivocaciones en que puedo incurrir, fuera una de ellas cambiar el nombre del Cirujano á que me refiero.
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un adulto, con vegetaciones, adherencias congénitas del glande y adenitis sintomática de la ingle, extirpando en el acto los ganglios infartados; y el refrescamiento del trayecto de una fistula, consecutiva á una antigua talla hipogástrica, llevada á cabo en otra sala.

He apuntado, á manera de ejemplo, algunos de los anteriores datos, en corroboración de mis juicios expuestos sobre los cirujanos españoles; bien que, según he averiguado, coincide esta mi opinión con el lisongero concepto que de la misma cirugía han formado los Señores comprofesores congresistas de Baleares D. Antonio Frontera y D. Juan Mercant, que igualmente han podido juzgar por los hechos presenciados por sí mismos.

Visité el Hospital é Instituto quirúrgico de D. Federico Rubio, en la Moncloa. Está admirablemente situado, en un punto elevado, fuera de Madrid, y por consiguiente disponiendo de amplísimo horizonte y de cuantas ventajas pueden obtenerse de la aireación más pura y completa, y de la acción del sol. Su edificación y emplazamiento obedecen á poca ostentación de lujo ó decorado, no existiendo locales que podríamos llamar muertos, tales como galerías, vestíbulos, salones de juntas, departamentos de profesores, etc., etc.; y en cuanto al servicio interior, está fundado en régimen de libertad completa, permitiéndose á los asilados el vivir como en familia, pudiendo entrar y salir, hacer y recibir visitas, etc.; tan diferente de la pauta que preside la organización de los demás hospitales.

El Instituto Rubio representa hoy, en mi concepto, un esbozo de modelo á que deberán ajustarse los futuros nosocomios.

Además del natural deseo de visitar este Hospital, me llevó allá el reclamo de una laparotomía que debía practicar el renombrado ginecólogo Leopold. Después de haberle visto extirpar un quiste del ovario, me marché con el convencimiento de que los cirujanos españoles no tienen nada que envidiar á los extranjeros.

Como cavo suelo ajeno á los Congresos Higiénico y Quirúrgico, de que me he ocupado, debo consignar aquí que, en mi viaje, he puesto especial empeño en estudiar prácticamente lo que en realidad puede aprovechar la clínica de la aplicación de los rayos X.

Tanto en Madrid como en Barcelona he visitado soberbias instalaciones, he asistido á exámenes radioscópicos de enfermos, he visto lue-
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go las radiografías de algunos de ellos, estas últimas obtenidas por Espina y Capo (D. Antonio) de Madrid, y por nuestro antiguo consorcio del Colegio Médico-Farmacéutico de Palma, Sr. Cirera, establecido desde hace algún tiempo en Barcelona. He conferenciado sobre este asunto con mis amigos los Dres. Cardenal y Ferrán quien promete ir muy adelante con sus radioscopias obtenidas por la electricidad estática.

Pero la conclusión final de mi estudio crítico, ha sido que el descubrimiento de Röntgen está en evolución; que aún no se ha obtenido de él todo lo que la clínica exige para el diagnóstico. Precisamente para los casos en que éste, por su dificultad, necesita el auxilio de la luz catódica, son los que la imagen radioscópica deja lugar á muchas sombras, que no le esclarecen.

Deseaba poder inaugurar oficialmente nuestro Laboratorio Bio-químico con una instalación radiográfica, y de ahí mi mayor empeño en ver si el sacrificio pecuniario que debíamos imponernos para dotar á nuestra Provincia de este moderno medio de investigación, estaba á la altura de sus resultados. Aparte de que las circunstancias excepcionales que atravesamos, nos habría hecho tal vez imposible procurarnos de momento la cantidad necesaria para ello, opino debemos esperar mayor perfección en este poderoso medio de ver á través de los cuerpos, que promete secundos resultados en el porvenir.

*

Y ahora, para terminar, cuatro palabras sobre una cuestión que he visto indicada. ¿La utilidad de los Congresos Médicos está á la altura de los cuantiosos gastos que supone su celebración?

Entiendo son útiles, en cuanto en ellos se dan cita periódicamente los Maestros de la Ciencia, aquellos que dirigen su progreso, rectificándose ó afirmándose personalmente en sus estudios ó investigaciones, llevados á cabo á veces con independencia unos de otros.

Para los que como nosotros están distanciados topográficamente de los centros científicos, habiendo recibido una instrucción incompleta en el sentido práctico y experimental al hacer nuestros estudios de facultad, por atraso relativo de nuestro Arte y deficiencia en los medios oficiales de enseñanza, es muy útil asistir á los Congresos de Ciencias Médicas que ocurren. La comunicación oral, el trato con comprofesores procedentes de distintas escuelas, la visita á los hospitales, á los centros docentes, son manantiales abundosos de observación y estudio. No hay médico, cualquiera sea el puesto que ocupe en la escala del mérito
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científico ó profesional, que no haya podido cosechar algo nuevo en el extensísimo campo de la observación; y por mi parte, confieso que siempre he podido aprender algo, más ó menos provechoso ó interesante, en conversación habida con cualquiera de mis compañeros, por modesta que haya sido su posición científico-profesional.

A las conquistas de la Ciencia, no se les puede asignar precio. Por esto me asocio á la opinión de los que consideran fructíferos para la Nación misma, los gastos que ésta pueda imponerse en obsequio á la difusión de aquélla, que es á lo que en primer término tienden los Congresos científicos.

Junio 12-98.

MEDICAMENTOS
QUE NO DEBEN ADMINISTRARSE EN POLVO (1)

POR
Briceomoret

TRAD. POR
D. Juan Valenzuela

Un gran número de sustancias que se prescriben en papeles ó paquetes, presentan bajo esta forma incompatibilidades de varios órdenes, ya físico-químico, ya fisiológico. Si se administran, por ejemplo, á un enfermo 6 ó 8 gramos al día de salicilato de sosa en polvo, á dosis de un gramo, pónese en contacto de la mucosa gástrica una cantidad demasiado crecida de esta sal, que irrita y produce una sensación dolorosa en dicha viscerá. También deben atribuirse á la misma causa los disturbios de la digestión que se experimentan usando la antipirina en polvo; por lo que se recomienda prescribir el salicilato sódico en una cantidad de agua veinte veces mayor, y la antipirina en medio vaso de agua acidulada, ó mejor todavía disuelta en un vaso de agua de Vichy,

(1) Ph. Post.—Supp. al Policlin.—Bollet. Chim. farm.
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ber humano que llamamos, Ciencias exactas, físico-químicas y naturales. Estos órdenes de conocimientos tienen entre sí tanta afinidad, que cualquier progreso que se realice en una de sus ramas, repercute invariablemente sobre todas las demás, al igual que los líquidos contenidos en los vasos comunicantes se equilibran todos cuando se perturba el nivel de uno cualquiera de entre ellos.

Las Ciencias exactas, usan con privilegio el método deductivo, y sus enunciados, ligados entre sí con estrecha dependencia, derivan unos de otros como el efecto de la causa, y la demostración de la falsedad de un sólo principio, anularía todos los conocimientos que se hubiesen derivado de él. Si alguien pudiese demostrar que la línea recta no es la distancia más corta entre dos puntos, podríais borrar del catálogo de nuestros conocimientos toda la Geometría y, como consecuencia, mutilar las demás ciencias.

Las Naturales tienen necesidad del método inductivo, por ser la experimentación el fundamento más sólido de sus doctrinas, y como la interpretación de los fenómenos que se estudian no depende generalmente de los más conocidos, sino que, por el contrario, á cada nuevo descubrimiento se impone una rectificación de aquella interpretación, de ahí, que las Ciencias naturales han venido á ser, en nuestros días, dilatado campo donde la lucha va rudamente acrisolando la bondad de las ideas que resisten el empuje de las mayores controversias.

Las Físico-químicas son Ciencias de condición intermedia y á ellas son aplicables ambos métodos, pero en lo que va de siglo, y en nuestro tiempo sobre todo, hemos visto marcarse notablemente la convergencia de este grupo hacia el de las exactas, en el cual las veremos confundirse tal vez en no muy lejanos tiempos. La Física, prescindiendo de las hipótesis, es ya hoy una ciencia exacta; y en cuanto á la Química, alguna de sus teorías hipotéticas, ha permitido anunciar la fórmula que correspondía á sustancias completamente desconocidas y cuyo ulterior descubrimiento ha sido la confirmación
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á cuya disolución puede añadirse un poco de ácido cítrico para formar una bebida gaseosa.

Una fórmula ventajosa para la administración de la antipirina, es la poción de Riverio, modificada del modo siguiente:

Poción núm. 1.
    Agua destilada. . . . . . . . . . . . 45 gramos.
    Antipirina. . . . . . . . . . . . . . . 4
    Bicarbonato de potasa. . . . . . . . . 2
    Jarabe simple . . . . . . . . . . . . . 15
    M.

Poción núm. 2.
    Agua destilada. . . . . . . . . . . . . 50 gramos.
    Ácido cítrico. . . . . . . . . . . . . . 2
    Jarabe de limón. . . . . . . . . . . . . 15
    M.

Cada cucharada de la poción núm. 1 representa un gramo de antipirina, y se mezcla, en el momento de tomarla, con una cantidad igual de la poción núm. 2.

Para el salicilato de sosa, es recomendable la siguiente:

    Agua destilada. . . . . . . . . . . . . 60 gramos.
    Salicilato sódico. . . . . . . . . . . . . 6 á 8
    Curasao . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
    Jarabe de corteza de naranjas . . . . . 60
    M. para tomar durante las 24 horas.

Cada dosis se administrará en medio vaso de agua gaseosa.

Por causas distintas de la expresada, pero no menos importantes bajo el punto de vista práctico, hay una serie de productos que tampoco deben prescribirse en papeles. Estas sustancias pueden dividirse en tres grupos, comprendiendo el primero los cuerpos delicuescentes que fácilmente absorben la humedad del aire; el segundo, aquellos cuya mezcla ha de dar por precisión un compuesto de consistencia fluida, y el tercero, las sustancias que el aire descompone y el producto descompuesto colora el papel.

En el primer grupo deben incluirse:
1.º Los fosfatos ácidos, y sus derivados los glicerofosfatos, pues estas sales, prescritas en papeles forman una pasta fluida á las 24 horas de su preparación;
2.º El bromuro de sodio, por ser muy delicuescente, y el de estroncio;
3º El cloruro cálcico cristalizado;
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4.º El citrato de hierro amoniacal y el tartrato férrico-potásico;
5.º La piperazina y la lisidina;
6.º El cloral;
7.º Los extractos vegetales secos, y en general los productos preparados por evaporación en el vacío. Con los extractos secos deben incluirse también la peptona seca preparada por evaporación en el vacío, y los extractos de órganos animales desecados en este mismo medio.

El segundo grupo comprende los cuerpos que, no siendo alterables por el aire, mezclados con otros fármacos dan compuestos extremadamente ávidos de agua: tal sucede mezclando el salicilato de sosa con la antipirina.

En el último grupo van incluidos los ioduros alcalinos y alcalino-térreos, y el aristol.

REVISTA DE TERAPÉUTICA MODERNA

SALUBROL.—Es un polvo antiséptico, sin olor y no tóxico; Schuf- tan lo ha obtenido haciendo obrar el bromo sobre la dimetilenantipirina.

SALICILATO DE COLCHICINA.—Este preparado, conocido también con el nombre de colchisal, se presenta bajo la forma de polvo amarillo, amorfo, soluble en el alcohol y en el éter.

Según Tobias y Thomson, este medicamento resulta útil contra la gota, suministrado á la dosis de siete décimas de miligramo cada cuatro horas.

SALICILATO DE ANTIMONIO.—Es un sucedáneo de los diferentes medicamentos usados contra la cefalalgia; se emplea á la dosis de cincuenta centigramos.

DIETILCETONA ó PROPIONA.—Líquido evaporable, soluble en 24 partes de agua, puede mezclarse con el alcohol y con el éter; empleado otras veces como hipnótico, es hoy nuevamente recomendado, á la dosis de 5 decigramos en condiciones normales y hasta 3 gramos en las enfermedades mentales.