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Francesa de Física ha tenido sus sesiones anuales de Pascua, acompañadas, como se sabe, de una exposición que su habilísimo Secretario general, el Sr. Pellat, sabe hacer más interesante cada año. Además de aparatos de experimentos relativos á un gran número de trabajos de que hemos hablado precedentemente, se observaban sobre todo otros, como el péndulo del Sr. Guillaume el bello goniómetro del Sr. Carvallo, los instrumentos del Sr. Cailletet para tomar aire en las altas regiones de la atmósfera, y también numerosos instrumentos destinados á las medidas eléctricas; así, pueden citarse: el galvanómetro absolutamente estático y de gran sensibilidad del Sr. Broca, los aparatos autográficos, y otros de medidas para las corrientes eléctricas, continuas ó alternativas, de los Sres. Arnoux y Chaurin, y el electrómetro absoluto de los señores Perrot y Fabry que ha permitido ya á estos físicos obtener medidas interesantes, por ejemplo, las relativas al coeficiente de viscosidad del aire.

Se sabe la excepcional importancia adquirida desde hace algunos años por las corrientes alternadas; ellas llaman hoy la atención tanto de los industriales como de los teóricos, pero el estudio experimental de sus elementos está bastante menos avanzado que el de las corrientes continuas; así también se presta un gran interés de actualidad á los aparatos de medida ideados para su estudio. En la exposición de la Sociedad de Física, dos oscilógrafos llamaban particularmente la atención: el oscilógrafo doble á visión directa del Sr. Blondel, bien conocido ya, y el oscilógrafo de los Sres. Abraham y Carpentier, en el que, de una manera muy ingeniosa, se realiza una proporcionalidad perfecta á cada instante entre la desviación de la porción movible de un galvanómetro y la intensidad de la corriente que se quiere registrar, haciendo intervenir unos circuitos auxiliares en los cuales se producen corrientes inducidas convenientemente reguladas. Con aparatos de este género ó con el excelente método electro-químico propuesto hace algunos años por el Sr. Janet, nos encontramos hoy en estado de abordar experimentalmente un gran número de cuestiones que no se han resuelto todavía.

Precisamente hacia esta categoría de investigaciones, dirigidas á un tiempo á la ciencia pura y á la aplicación práctica, se han dirigido desde hace un año, como se acaba de ver, muchos de los esfuerzos que han sido mejor recompensados por el éxito. Trabajos ejecutados con todo el rigor del método experimental, dirigidos con espíritu enteramente científico, han conducido á aplicaciones importantes, por ejemplo, las investigaciones sobre el arco eléctrico, ó también los experimentos sobre los fenómenos de resonancia, de que hemos hablado.
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Una de las características más notables del movimiento científico de nuestra era, será esta fusión, de cada día más íntima, entre la teoría y la práctica. Las investigaciones más puramente especulativas, no están, por esto, abandonadas, y se encontraría la prueba en las memorias de Termodinámica que hemos analizado, ó en esos ensayos tan felizmente tentados para llenar el último vacío que separa todavía la Electricidad y la Óptica, contribuyendo unas y otras, de una manera fecunda, al progreso de la Filosofía natural.

Se ve, pues, que si en este año último, la Física no ha visto nacer descubrimientos repercutivos, en cambio se han fortificado muchas posiciones anteriormente conquistadas, y estos últimos meses han aportado una parte no despreciable á la obra científica del siglo. Así también, la ciencia en nuestros días marcha tan rápidamente, que quizá no sea inútil que de tanto en tanto modere un poco su marcha para esperar á los sabios que la siguen.

REVISTA DE OBSTETRICIA

I.—La asafétida como preventiva del aborto. II.—El salicilato de sosa y de cafeína contra la insuficiencia de las contracciones uterinas. III.—Síntomas precoces de la infección puerperal.

I

El Dr. Terraza (Annuaire de Thérapeutique) dice haber obtenido el mejor éxito en cuatro parturientes, cuyas gestaciones anteriores habían sido interrumpidas regularmente por abortos de causa desconocida; no siendo dichas mujeres tuberculosas ni sífilíticas.

El autor prescribe la asafétida—cuyas propiedades antiespasmódicas son utilizadas desde tiempo inmemorial por los prácticos italianos—en pildoras de 10 centigramos cada una: dos al día, con dismi-
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nución progresiva de la dosis, hasta la época del parto.—(Rev Méd. de México).

II

En los casos de atonía de la matriz durante el parto, el Dr. Katzenlenebogen, de Nesvige (Rusia), preconiza las inyecciones hipodérmicas de salicilato doble de sosa y de cafeína, en dosis de 0'20 gramos á 0'30, como un medio excelente para provocar contracciones uterinas enérgicas.—(El Monitor terap., marzo 1898).

III

Demostrada, por numerosos hechos clínicos, la posibilidad de yugar la infección puerperal con una terapéutica intrauterina enérgica, dedúcese la excepcional importancia que tiene el conocimiento de los síntomas precoces de dichas infecciones, desde el momento que el éxito de la intervención intrauterina es tanto más seguro cuanto más precoz es su empleo, y de ahí que los clínicos se esfuercen cada vez más en sorprender los menores síntomas de la infección en su comienzo.

Está hoy comprobado que las antiguas descripciones de la infección puerperal distan mucho de ser exactas, al menos en lo concerniente á las primeras horas de la invasión microbiana, y que la sintomatología de este primer período, que tanto interés reviste, era poco menos que desconocida. Hasta estos últimos tiempos se venía creyendo que la enfermedad se manifestaba primitivamente por la explosión brusca de los síntomas intensos, después de un período, más ó menos largo, de incubación silenciosa; pero la minuciosa observación de los hechos ha demostrado la inexactitud de esta creencia, y que en la mayoría de los casos, en el período llamado de incubación pueden ya comprobarse síntomas más importantes, á pesar de su forma atenuada.

Tal vez esta atenuación sea en parte debida á que la antisepsia disminuye la virulencia de los agentes de la infección, modificando su marcha y reduciendo á su mínimo los síntomas del comienzo de la enfermedad, pero en los casos, todavía muy numerosos, en que no se ha practicado antisepsia alguna, los mismos síntomas precoces se manifiestan con idénticos caracteres atenuados al principio, sólo que este período, preparatorio de accidentes más intensos, es en general más corto que en los casos en que la antisepsia ha intervenido; en una palabra, no es posible admitir, como antes, una explosión súbita de la infección, consistente en grandes escalofríos, altas temperaturas, dolo-
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antídoto del ácido fénico, en el alcanfor que contenía disuelto el aceite de referencia, puesto que, aun que en ello pusimos desde aquel día nuestra mayor diligencia, no nos fué posible encontrar citado en ninguna obra tal antidotismo.

El ácido fénico es anestésico, pero no en sustancia; pues en tal estado, su efecto destructivo sobre la piel provoca un dolor que supera su acción calmante.

Sea de ello lo que fuere, la casualidad me deparó ocasión, poco tiempo después de ocurrir el suceso que llevo referido, de comprobar prácticamente el antidotismo, posible, entre el ácido fénico y el alcanfor.

*

En la «Casa de Arrepentidas» de Palma; se acogen voluntariamente todas aquellas jóvenes que, arrepentidas de seguir ejerciendo la vida airada, buscan en ella su redención moral y social.

Como médico encargado de la asistencia facultativa de este Establecimiento, puedo afirmar en defensa del sexo débil, que la mayoría de las recogidas, si se las somete á un riguroso exámen crítico de sus facultades mentales resulta incompleto el estado de su razón. Hago constar tal extremo, porque precisamente la protagonista de la observación que continuó era una de tantas que suelen encontrarse en este caso.

Hacía algunos meses que, sin motivo serio—si es que alguna vez pueda haberlo—, había atentado contra su existencia, arrojándose desde la ventana de su cuarto al patio, sacando del percance, la fractura de una pierna.

Tenía la superiora de la «Casa» un frasco con ácido fénico y alcohol, mezclados en partes iguales, con cuya disolución titulaba, según mis instrucciones, el agua necesaria para las irrigaciones vaginales, que algunas novatas empleaban para combatir restos de blenorragia, recuerdo patológico de su vida mundana.
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res vivos locales, etc., pues, como queda dicho, esta tormenta infecciosa tiene siempre un período preparatorio, más ó menos insidioso, pero que revela al observador atento, síntomas perfectamente apreciables. Y sin embargo, la mayoría de los autores continúan describiendo la sintomatología de la infección puerperal como si no se hubiese realizado progreso alguno en el conocimiento de esta enfermedad.

Fundado en las consideraciones que anteceden, el Dr. Ferré, Director de la Maternidad de Pau, establece una división de dicha sintomatología, en síntomas precoces y síntomas tardíos, y describe minuciosamente los primeros, encareciendo su excepcional importancia en la práctica obstétrica.

Por síntomas precoces—dice—debe entenderse aquellos que se manifiestan, ya sea durante el trabajo ó en las primeras horas que siguen al parto; su duración, en lo mayoría de casos, varía entre uno y tres días, siendo mayor algunas veces, y se revelan por manifestaciones mínimas, de importancia al parecer despreciable y que fácilmente pasarán desapercibidas si no se está prevenido. Los más constantes y precoces de estos síntomas son: las elevaciones térmicas, la aceleración del pulso y el insomnio relativo ó absoluto.

Elevaciones de temperatura.—Se trata de pequeñas elevaciones térmicas—37°7 á 38°2 en la axila—que se producen, la más á menudo una vez al día, y generalmente por la tarde, algunas veces al medio día y raramente por la mañana; en casos excepcionales se observan dos recargos al día, y en los intervalos la temperatura suele ser normal. Muchas veces este síntoma ni siquiera llega á llamar la atención de la puérpera.

La temperatura puede elevarse aún más sin perturbar el estado general de la enferma, de modo que si no se pone el mayor cuidado en observarla con frecuencia, puede pasar desapercibido este síntoma que revela un hecho tan grave, cual es el principio de la infección. En este período, la defervescencia de la mañana es la regla ordinaria; de siguiente, aún cuando sea completa, es preciso ser muy reservado en formular un pronóstico favorable, pues por baja que sea la temperatura de la mañana, puede elevarse durante el día á un grado alarmante. En una mujer recién parida, toda temperatura axilar que sobrepase 37°5 debe considerarse como sospechosa.

Aceleración del pulso.—Este síntoma es de una apreciación más delicada que el precedente, puesto que pueden producirlo causas muy diversas, tales como la fatiga del trabajo, una emoción cualquiera, una
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hemorragia, etc.; de todos modos, su persistencia y constancia serán tomadas en consideración, sobre todo si ha habido ya elevaciones térmicas.

Un pulso frecuente (80 ó más) comprobado en momentos en que la temperatura está baja, permite anunciar, en la mayoría de los casos, que ésta no tardará en elevarse; este contraste entre la temperatura y el pulso, se observa regularmente por la mañana. A veces la frecuencia del pulso precede más ó menos tiempo á toda elevación de temperatura.

Insomnio relativo ó absoluto.—Es preciso conceder la mayor importancia al sueño de las recién paridas, pues es un hecho muy excepcional que la infección no perturbe más ó menos las noches de la enferma. Si duerme bien, á pesar de observarse otros síntomas de infección, ésta es todavía poco intensa.

La indagación de este síntoma es á menudo difícil, pues muchas mujeres, al ser interrogadas en este sentido, contestan vagamente, diciendo, por ejemplo: Si, he descansado, queriendo con esto significar que no han estado agitadas; de consiguiente, es preciso no contentarse con esta contestación y asegurarse de si realmente la enferma ha dormido.

En los casos de insomnio, es preciso rebuscar si hay alguna otra causa que la infección, sin conceder, empero, importancia á las cosas fútiles que la enferma y los que la rodean invocan á menudo.

Los transtornos del sueño, aún sin otro síntoma, deben ser seriamente tomados en consideración, y con mayor motivo si van acompañados de temperaturas elevadas ó de aceleración del pulso: el insomnio es, entonces, un síntoma grave, indicio de una infección seria.

Hay que desconfiar de las recién paridas que no duermen ó duermen mal; pues, generalmente no tardan á sobrevenir dolor de cabeza, alteraciones en los loquios y escalofríos.

La cefalalgia se presenta muy raras veces sin ir precedida ó acompañada de alguno de los síntomas mencionados: es intermitente y ligera al principio; por regla general se manifiesta por la tarde, y muy excepcionalmente por la mañana.

Los transtornos del flujo loquial consisten en su disminución ó en la transformación fétida del mismo; á menudo van precedidos, y siempre acompañados de los otros síntomas mencionados. Pueden, sin embargo, ser precoces, como pueden faltar por completo, sobre todo en lo
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referente á la fetidez, carácter que falta muchas veces, no solamente al comienzo, sino hasta en todo el curso de las infecciones más graves.

La palabra escalofríos debería substituirse aquí por vagas impresiones de frío, pues es raro que, al principio de la infección, las enfermas experimenten un escalofrío completo con temblores, sino más bien sensaciones de enfriamientos parciales en las piernas, en el dorso ó por la cintura. Estas sensaciones pueden ser precoces, pero generalmente van precedidas y acompañadas de alguno ó algunos de los otros síntomas.

Este es, lo más exacto posible, el cuadro sintomático frecuente del primer estudio de las infecciones puerperales, que observaciones minuciosas y completas han dado á conocer. En cuanto á los otros síntomas, relativamente más tardíos: escalofríos verdaderos, altas temperaturas, dolores locales más ó menos vivos, etc., han sido ya descritos detalladamente por todos los autores, desde hace mucho tiempo, pues por su violencia habían de llamar precisamente la atención de los observadores; pero lo brusco de su explosión, enmascarando los síntomas más modestos que los han precedido, les había hecho creer en una invasión también brusca de la enfermedad.—(L' Obstétrique, sept. 1897).

G. Serra y B.

NOTAS CIENTÍFICAS

Trombosis en la clorosis

La trombosis es rara en los cloróticos; en Zurich, sobre 243 cloróticos tratados en el espacio de 12 años, no se le ha visto sino 4 veces, y el autor no ha encontrado más que 42 casos en la literatura médica. Se le observa exclusivamente en la mujer de 16 á 28 años, sobre todo en malas condiciones higiénicas.
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Lo más frecuente, aunque eso no sea absoluto, se le ve en la anemia grave. La causa debe ser una degeneración grasosa de la pared interna de los vasos.

Bajo el punto de vista del lugar, Schweitzer, distingue la trombosis de los senos, y la de las venas de los miembros. No se ha visto más que una vez, una trombosis espontánea y primitiva de la arteria pulmonar.

La trombosis de los senos se observa en 24 o/o de los casos. Hay vómitos y cefalalgia; el enfermo delira y cae en el coma. En estos casos hay de ordinario, trombosis de los senos medianos, y focos de apoplejía ó de reblandecimiento, sobre todo en las paredes de los venículos.

La trombosis de los miembros se ve en el 74 o/o de los casos; es rara en los miembros superiores (4 casos). Puede haber coexistencia de trombosis cerebral. Generalmente, en los miembros inferiores la trombosis está situada en el lado izquierdo, ataca las safenas, y más raramente las otras venas.

Algunas veces se ha visto embolias en la arteria pulmonar, sobreviniendo de la segunda á la cuarta semana. Los síntomas y el tratamiento, no tienen nada de especial.—(Arch. f. path. An. de Virch.—Rev. gen. de Pat. int.)

Herencia parasitaria de la tuberculosis humana

El Dr. Kuss—Thése, París, 1898—rechacha, ante todo, la hipótesis de la herencia por infección concepcional, es decir, por infección del esperma ó del óvulo. Hay herencia de terreno, pero no de germen.

La infección por el pase del bacilo de la madre al feto, por la sangre placentaria, está comprobada por algunos hechos demostrativos.

Más el modo de infección tuberculosa ordinario, en el niño como en el adulto, es la inhalación. Los hijos de tuberculosos, llegan á ser ellos mismos tuberculosos por la herencia del terreno y las inhalaciones de polvos ó partículas tuberculosas. La ley de Parrot, ó ley de las adenopatías similares, es del todo cierta; Hutinel la ha verificado siempre, y el autor ha encontrado en todos esos casos, el foco tuberculoso primitivo del pulmón. Algunas veces éste puede ser muy pequeño, cretáceo, y es necesario hacer una disección minuciosa para poderlo encontrar; pero se puede decir, que á un ganglio tuberculoso del mediastino corresponde un foco tuberculoso pulmonar, que es la lesión primitiva. La adenopatía no es sino la firma de la lesión pulmonar; ella no es primitiva.
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De estos hechos, se puede deducir la conclusión práctica siguiente: que la tuberculosis infantil siendo, en la casi totalidad de los casos, una tuberculosis adquirida por inhalación, se puede preservar de ella á los hijos de tuberculosos, separándolos de sus padres, foco de contagio.—(Rev. gen. de Pat. int.).

Sobre los efectos accesorios de los medicamentos

Para satisfacer el principio fundamental de la medicina, que es nil nocere, es indispensable conocer los efectos accesorios desfavorables que pueden seguirse á la prescripción de los medicamentos y provocar una afección gravísima del organismo en general. El Sr. Linde refiere dos casos instructivos.

En el primero se trataba de una vesícula sobre la córnea de ambos ojos, producida por la volatización de la cantáridina durante la preparación en caliente de una solución alcohólica de cantáridas. El segundo se refiere á una grave lesión del ojo por efecto de la crisarobina empleada en la curación de una psoriasis: desprendimiento del epitelio corneal, parálisis de la sensibilidad de la córnea, miosis y nefritis.—(Deutsche med. Wochens.—La Rif. med.).—MUNAR.

Colutorio desinfectante

T.

Alcohol. . . . . 100 gramos
Acido tímico . . . 0'25
a benzoico . . . 3'00
Alcoholado de eucaliptus. 15'00
Esencia de menta. . . 0'75
M. s. a.

Se echan algunas gotas en un vaso de agua, y se hacen con ella enjuagues prolongados.—(Il. farm. italiano).—SERRA.
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Enterada la reclusa de referencia, de que aquella sustancia debía guardarse en sitio seguro, pues empleada pura por equivocación, podía obrar como un veneno, aprovechó la ausencia de la superiora de su celda, para apoderarse del frasco y tomar gran parte de su contenido.

Al llamarme para socorrer á la envenenada, estaba yo en el campo, motivo por el cual tuvieron que acudir á otro facultativo. Enterado del aviso, á mi regreso, encontré al profesor que me había sustituido, en la puerta misma del establecimiento, quien, al darme cuenta del suceso, hubo de indicarme la necesidad de avisar al juez sin perder tiempo, pues, dado el estado de gravedad de la enferma, juzgaba inútil todo tratamiento.

Mientras me trasladaba á la habitación de la paciente, acudió á mi memoria el recuerdo del antagonismo observado por el Sr. Valenzuela y yo, de que llevo hecho mérito, y me propuse desde luego hacer aplicación del mismo al caso que se me ofrecía, al parecer en situación desesperada.

Efectivamente, la pésima impresión que el estado de la enferma había producido en el ánimo de mi compañero, estaba justificada: su cara pálida, con un especial tinte morado, que una vez visto no se olvida; la piel fría y cubierta de sudor abundante (del que llamamos por expresión), disfagia, el pulso frecuente y débil, la respiración algo difícil, todo hacía presagiar la aparición del coma, precursor de la muerte.

No había que pensar en provocar el vómito para expeler el veneno ingerido, pues que se trataba de una cantidad relativamente pequeña y que seguramente había sido ya absorbida en su totalidad. Además, los esfuerzos del vómito, distinguiendo las paredes del esófago y estómago, cauterizados por el ácido fénico, podían afectar su integridad ya comprometida, ocasionando á la víctima nuevos sufrimientos. Por todas estas razones opté por la administración del mismo aceite alcanforado, que mi compañero había empleado tiempo atrás para combatir la quemadura de sus manos producida por el fenol.
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Además de obrar el alcanfor como antídoto, en este caso (decía yo in mente, al ejercitar el juicio crítico clínico que precede siempre á una indicación,) el aceite que le sirve de vehículo embadurnará toda la mucosa atacada por el ácido fénico, garantizando hasta cierto punto su natural reposicion al estado fisiológico.

Al cabo de una hora de haber tragado la enferma, en mi presencia, cien gramos de aceite alcanforado, la disfagia había desaparecido y su estado general no era tan alarmante como llevo explicado, hasta el punto de poder retirarme seguro de haberse conjurado el peligro de una muerte inmediata.

El día siguiente expelió la enferma abundantes orines negruzcos, tan característicos en el envenenamiento por el ácido fénico, recobrando su normalidad en los días sucesivos, reponiéndose la asilada sin contratiempos, ni dejar huellas la intoxicación.

He consignado el hecho; no trato de establecer conclusiones definitivas. Sólo apunto el caso clínico, por lo que pudiera valer.

*

Antes de poner punto final á la presente Nota, debo llamar la atención sobre la frecuencia con que probablemente debe repetirse el envenenamiento transitorio por el ácido fénico, dado el uso, y especialmente el abuso, que ha venido haciéndose de esta substancia por el vulgo, en continuada aplicación tópica, en territorios orgánicos en los cuales la absorción es muy activa.

Pequeños envenenamientos, ocurren seguramente todos los días. He tenido ocasión de sorprender algunos; y á buen seguro que si se fijan en ello, muchos de nuestros comprofesores confirmarán mi observación.

Bueno es recordar aquí que, aparte la forma aguda de envenenamiento por el ácido fénico, de todos conocida, existe la
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crónica, que en los niños, principalmente, se caracteriza por desórdenes cerebrales, agitación, delirio, somnolencia persistente, etc., etc.

No hay que olvidar tampoco los accidentes locales tóxicos del ácido fénico, tales como el eritema fenicado simple, el febril, el eccema fenicado y la gangrena de los dedos.

Con posterioridad á la época de mi observación, he aprendido que Sonnenburg aconseja el sulfato de sosa á título de contraveneno de la intoxicación fénica; cuya substancia parece ha dado positivos resultados, prescrita por el médico D. Estanislao Pardo Figueroa en algunos envenenamientos por dicho ácido, conforme así lo hace constar en su tesis para el doctorado, presentada en la Universidad de Lima.

La fórmula que dicho compañero ha empleado, es la siguiente:

T.
Agua destilada. . . . 100 gramos
Sulfato de sosa. . . . 5 "
Jarabe de ruibarbo. . . 25 "

M. s. a. para tomar una cucharada cada hora.