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curable, y, fundado en hechos incontrovertibles, la resuelve afirmativamente respecto á algunas de sus formas, resistiéndose, empero, á aceptar el aserto de una manera absoluta, como Darembert, y sentando, al propio tiempo, que para la curabilidad de la tuberculosis es condición precisa que el enfermo se someta precozmente á un tratamiento racional, lo cual implica la necesidad de un diagnóstico prematuro.

Seguidamente se ocupa de las ventajas e inconvenientes de informar al enfermo y á sus allegados de la naturaleza y gravedad del mal, lo que, respecto al primero podrá ser útil ó perjudicial según las circunstancias y condiciones del individuo y de la enfermedad, que el clínico apreciará prudentemente; pero á la familia, opina que debe decirsele toda la verdad, si bien haciéndolo con habilidad y circunspección.

Hecho este bosquejo preliminar, entra el autor de lleno en el enunciado del tema, analizando los diversos medicamentos y métodos curativos que se han empleado para combatir la tisis, deteniéndose especialmente en aquellos que, por aparecer rodeados de cierta aureola archi-científica, han sido calificados poco menos que de específicos contra esta enfermedad, para deducir que todas esas medicaciones resultan al menos inútiles, cuando no son perjudiciales. Lamenta los fracasos de la tuberculina, no desconfiando, sin embargo, de que, merced á ulteriores estudios del mismo Koch, ó de otro sabio que en ellos colabore, llegue á conseguirse el fin con tanto desvelo perseguido por el insigne profesor; y aún cuando así no suceda, sólo las virtudes diagnósticas de dicho agente para el reconocimiento precoz de la tuberculosis bovina, bastarían para inmortalizar su nombre.

Terminado el proceso de las medicaciones antitísicas, expone el Dr. Ribas y Perdigó el único plan curativo que hoy por hoy conceptúa racional, defendiéndolo con el entusiasmo y energía que da el convencimiento. Los fundamentos sobre que descansa este tratamiento son: el reposo físico, intelectual y moral; la superalimentación, y el aire puro libre, evitando empero las corrientes acanaladas, y contrarrestando el frío atmosférico con caloríferos y el abrigo correspondiente.

A pesar de que la dialéctica del novel académico atrae y cautiva al lector, y á pesar de que los argumentos científicos y observaciones clínicas que aduce en pro de este tratamiento higiénico-terapéutico son, al parecer, incontrastables, dispénseme que no participe de su fe y entusiasmo en cuanto á los resultados del mismo; no es que niegue la utilidad del reposo absoluto en ciertos casos, sino que considero muy difícil su obtención; aparte de que la falta de ejercicio frecuentemente quita el apetito, en vez de abrirlo como el Dr. Ribas afirma, equivocadamente en mi sentir; circunstancia muy digna de tenerse en cuenta
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tratándose de enfermos en su mayor parte anorrecticos, y mas atendida la trascendental importancia que la alimentación exagerada tiene en el plan curativo.

El Dr. Robert—encargado de contestar al neófito—se manifiesta partidario de un tratamiento oportunista, no satisfaciéndole completamente el higiénico-terapéutico «dado que el movimiento muscular, en prudentes límites, es fuente de vida», y que «el reposo prolongado lo que hace es proporcionar un beneficio, á menudo engañoso: tal es determinar un aumento de peso en esos enfermos sedentarios, gracias al almacenamiento de grasa que resulta de la disminución de las oxidaciones de las sustancias hidro-carbonadas».

No me haré cargo de las atinadas objeciones del sabio catedrático de Patología, pues fuera traspasar los límites de la misión que me compete; pero séame permitido hacer constar mi conformidad con su manera de apreciar los hechos.

Sin embargo, á pesar de esta discrepancia de apreciación, es preciso reconocer que el trabajo del Sr. Ribas y Perdigó revela al hombre estudioso y de sano criterio, no supeditado al magister dixit, sino que obedece únicamente al propio impulso; y al felicitarle por ello, añado mi humilde excitación á que prosiga estudiando con fe y perseverancia tan interesante problema, y ¡ojalá consiga convertir en realidad lo que en la mayoría de los casos no pasa de ser todavía un hermoso ensueño!

C. Serra y B.

NOTAS CIENTÍFICAS

Angina de pecho y palpitations cardíacas; su tratamiento

La angina de pecho sería debida á la hiperemia de los centros sensitivos de la médula. El Dr. Oliver Kinnear ha obtenido curaciones en casos de neuralgia cardíaca y en un caso de angina de pecho, por la aplicación del frío al nivel de los ganglios simpáticos y de la medula, expulsando probablemente la sangre de esos centros. Él recomienda,
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pues, ese tratamiento, con las inhalaciones de oxígeno. Estas inhalaciones dilatarían las coronarias, darían sangre al músculo cardíaco demasiado débil, y lo estimularían á una acción más vigorosa. Las palpitaciones pueden ser tratadas de la misma manera.—(Rev. gen. de Pat. int.)

Anemia perniciosa progresiva

El exámen microscópico de la sangre en la anemia, no tiene nada de característico.

El suero forma 90 o/o de la masa de la sangre; por consiguiente, el agua de la sangre está aumentada.

El diagnóstico en los casos difíciles se hace, no por la sangre, sino por la evolución clínica.

Lo que domina en esta enfermedad, es que la hematopoyesis allí se hace mal, y continua haciéndose mal aún cuando las causas que la han engendrado hayan desaparecido.

Dejando de lado las anemias infantiles, se puede citar las causas siguientes:

1.º Desórdenes gastro-intestinales de larga duración;
2.º El embarazo;
3.º Hemorragias repetidas;
4.º Sífilis;
5.º Mala higiene;
6.º Envenenamientos crónicos (óxido de carbono);
7.º Botriocéfalo y ankilóstomo;
No se encuentra microbios en la sangre.
El tratamiento deberá, sobre todo, dirigirse á la causa.
El arsénico es un medicamento de elección.—(Rev. gen. de Pat. int.)

MISCELÁNEA

PRIMER CONGRESO REGIONAL BALEÁRICO DE CIENCIAS MÉDICAS.—El día 31 de octubre último reuníose el Colegio Médico-farmacéutico en Junta regional para discutir y resolver acerca el vasto y trascendental proyecto, concebido por su digno Presidente D. Domingo Escañi, de celebrar un «Congreso Regional de Ciencias médicas».

La idea fué aceptada con fruición por todos los asistentes, leyéndose además numerosas adhesiones de Socios foráneos, que por sus ocupaciones profesionales no pudieron asistir á la reunión, acordándose el
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nombramiento de una Junta, con amplios poderes para entender en todos los trabajos de organización del mismo.

Por hoy no entramos en más detalles, ya que en el número próximo publicaremos el dictamen aprobado y la constitución de la Junta organizadora.

BIBLIOGRAFIA

I

Por iniciativa de D. José Socías y Gradolí, a expensas de la Diputación Provincial, y bajo la dirección de D. Benito Pons Fábregues, Cronista de Mallorca, ha comenzado á publicarse una notabilísima Colección de documentos históricos referente al antiguo Reino de Mallorca.

El primer cuaderno lleva la firma del Sr. Pons y comprende el Código Llagostera (sobre aguas) con un vocabulario de las principales voces de dicho códice; seguirá á éste, el Llibre de sagarriga, sobre el mismo asunto, por el Sr. Sancho, Jefe del Archivo general histórico, y el referido Sr. Pons; y los dos formarán el primer tomo de la colección.

En el segundo volumen se publicará el Llibre de Corts Generals.

Sería ofender el buen sentido de nuestros lectores, encarecer la suma importancia de la obra que se ha emprendido. Al expresar nuestros deseos de que se lleve á feliz término, felicitamos á todos los que han intervenido en el proyecto, y damos las más expresivas gracias al Sr. Pons por el ejemplar remitido á la Revista Balear.

II

Hemos recibido también el Plan de estudios del Seminario conciliar de S. Pedro de esta Diócesis. Elegantemente y á dos tintas impreso, forma este plan un bonito cuadro á dos columnas, una de texto latín y otra en mallorquín, en el que expone el interés que se ha tomado León XIII en la organización de los estudios eclesiásticos.

Sigue una tabla de asignaturas y profesores, llamando la atención las notables innovaciones introducidas por el Ilmo. Sr. Obispo de Mallorca dando carta de naturaleza en dichas aulas, á la «Lengua y literatura mallorquina» á la Historia de Mallorca lo mismo que á la Contabilidad, la Química, Historia natural, Lengua Hebrea, Historia de la filosofía, Arqueología sagrada e Historia de la Literatura.

Digno de aplauso es el proceder del Sr. Obispo que, inspirándose en los deseos del Papa reinante, da mayor impulso á los estudios del Seminario, que han de redundar en beneficio de sus fieles.

Agradecemos dicho obsequio al Sr. Provisor que tuvo la amabilidad de remitirnoslo.
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ciones características, que podrían en su día motivar fenómenos de compresión por demás serios.

No pude creer que los transtornos neuropáticos dependiesen directamente del bocio, pues no hay manera de hacer derivar de él tales accidentes paroxísticos que tanto llamaron la atención de los deudos; ni era posible tanta compresión del pneumogástrico ni del simpático para determinarlos. Tampoco había que pensar en la anemia cerebral por compresión carotídea, habiendo un lado expedito y en condiciones, al cabo de breve tiempo, de establecer una circulación colateral supletoria.

Examinado el fondo de la boca y la laringe, para ver si había parálisis de la cuerda vocal izquierda ó algún proceso extraño que explicase la ronquera y el atragantamiento á la deglución, no pude encontrar nada de particular. El aspecto de la enferma alejaba toda sospecha de una localización bacilo-fílmica. Podría tratarse simplemente de transtornos nerviosos debidos á la proximidad de la menopausia, como abona en cierto modo la edad de la paciente, su temperamento linfático-nervioso y las últimas irregularidades menstruales, consistentes en menorrhagias profusas seguidas de retardos considerables.

Mi plan terapéutico consistió: primero, acudir á los bromurados para calmar la excitabilidad nerviosa; segundo, ensayar las pastillas de cuerpo tiroídes de un gramo, de Borroughs, tres por día durante un mes.

Como en todo tanteo, desconfiaba en aquel entonces del poder de la medicación tiroidiana, cuyo primer ensayo en Palma tengo la satisfacción de haber realizado, como se puede atestiguar en la acreditada farmacia de las Copiñas, que para conseguir tal medicamento tuvieron que dirigirse directamente al extranjero (Londres), pues en la capital del Principado no había todavía existencias ni casi noticias de tal recurso terapéutico.

Por tanto debí manifestar á la familia de la enferma que,
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en último resultado, si la medicación bromurada no daba resultado ni las pastillas de tiroidina imprimían cambio alguno favorable al tumor; si éste, al contrario, continuaba creciendo y molestando, había que pensar en la extirpación del bocio (resectio strumae). Operación es ésta de trascendencia que, si bien puede llevarse felizmente á término en casos favorables como el de referencia, por desgracia no está exenta de peligros ni de accidentes precoces, tales como la tetania y tornos cerebrales, y tardíos como la caquexia estrumipriva y el mixedema operatorio, los que con razón detienen, aún en plena era aséptica, el bisturí del cirujano más emprendedor.

El tratamiento médico ó interno, de un valor positivo en ciertos casos, merece siempre ensayarse, y en el presente fué de una eficacia real. El nervosismo, la disfagia y los transtornos fonéticos desaparecieron gradualmente, y, en los dos meses escasos que duró el uso de los bromurados y de la opoteraapia, el tumor disminuyó en una mitad, se normalizó la mensuación, entrando la paciente de nuevo en el pleno goce de su vida habitual, y en posteriores entrevistas he podido convencerme de su total restablecimiento, habiendo entrado el tumor en completa regresión.

En vez de los extractos del tiroides—hasta ahora únicos empleados—parece preferible hoy el uso de la iodotirina ó tiroiodina, substancia activa de la glándula y, al decir de sus preconizadores, dotada de una gran acción terapéutica. Sin embargo, á mi entender precisan mayores datos y experiencias clínicas antes de abandonar ó sustituir un remedio bien comprobado, de cuyo valor no me es posible dudar, pues en mis múltiples ensayos con las tabletas de Bourrouchs, de Merck, píldoras Turró, Catilson, etc., etc., cada vez que he intentado forzar un poco la dosis (variable según los sujetos) se han presentado los síntomas de hipertiroidización, que, como es sabido, consisten en anorexia, cefalea, vahidos, palpaciones, insomnio y temblor, desapareciendo tan luego se suspende el medicamento.
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Toda la patología del cuerpo tiroides—órgano que tanto ha dado que pensar y que hablar al anatómico, al fisiólogo y al cirujano—gira al rededor de esa lesión neoplásica genéricamente llamada bocio.

Si tratase de pasar revista á los trabajos consagrados al estudio de tan visible como frecuente entidad nosológica, y exponer las interminables consideraciones respecto á síntomas, etiología, clínica, anatomía patológica, aspecto macroscópico, histología, histogénesis y variedades del proceso estrumoso—lo que por otra parte viene bien á cuenta en ocasiones como la presente—, podrá llenar un volúmen entero, agotando la paciencia del lector. Pero, lejos de esto, ahora que, por necesidad inherente al vértigo de múltiples conocimientos que se suceden, precipitan y empujan, tanto priva el laconismo y la exposición sintética, sería improcedente mayor redundancia que, á más de trascender á erudición prestada, y como tal de escaso mérito, sería en perjuicio de la brevedad, único atractivo posible de mis escritos.

DE LA EPILEPSIA SENIL

TRAD. POR

D. Antonio Marcús

Después de recordar las diferentes opiniones emitidas sobre la epilepsia general y la senil en particular, Kowalewsky (1) expone sus teorías basadas sobre observaciones personales.

Hé aquí las conclusiones que formula el autor:

(1) Arch. russes de psych. de neurol. et de psychopathologie legale, V. XXIX.—La Med. Scientif., Jul. 97.
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1.a Todos los casos de epilepsia pueden clasificarse en dos grupos principales: 1.º Epilepsia idiopática, esencial ó cerebro-espinal; 2.º Epilepsia sintomática ó cortical. La primera forma es la de la verdadera epilepsia; la segunda no es más que un estado epileptoide.

2.a Las causas determinantes de la epilepsia idiopática se dividen en esenciales ó determinantes y secundarias ó ocasionales.

3.a Entre las causas esenciales, figura en primer término la herencia morbosa en el sentido general de la frase.

4.a La intoxicación y la auto-intoxicación deben colocarse, en la inmensa mayoría de los casos, entre las causas secundarias; no provoca la epilepsia más que cuando el terreno está ya preparado por el brote de esta enfermedad. Sólo en un número reducido de casos la intoxicación y la auto-intoxicación deben ser colocadas entre las causas esenciales, que determinan modificaciones en el sistema nervioso cerebral.

5.a En el grupo de causas secundarias más importantes, es preciso señalar la edad: infancia, adolescencia y vejez.

6.a La epilepsia senil se desarrolla después de los 60 años; se encuentra con bastante frecuencia y presenta los caracteres de la epilepsia verdadera. La sintomática es posible en esta edad, pero ella es, con más frecuencia, el resultado de lesiones en foco.

7.a La epilepsia senil se desarrolla en los individuos con predisposición patológica, pudiendo, sin embargo, observarse en personas con predisposición adquirida.

8.a Las condiciones causales pueden ser: herencia, sífilis, arteriosclerosis, alcoholismo, lesiones orgánicas difusas del cerebro y de las meninges, emociones, etc.

9.a La epilepsia senil se presenta bajo la forma de gran mal ó de pequeño mal. En cierto número de casos se observan los estados intermedios y los accesos de delirio furioso.

10.a Con bastante frecuencia, la enfermedad se acompaña de debilidad de la memoria, de la atención y de otros fenómenos psíquicos, pero todos estos transtornos no son tan pronunciados como en la infancia y en la adolescencia.

11.a La epilepsia senil se acompaña á menudo también de insomnio, de vértigos, de accesos de angustia precordial y de otros fenómenos del sistema nervioso.

12.a La epilepsia senil, por su evolución y por los síntomas no se distingue en nada de la epilepsia idiopática común. Parece que cede al tratamiento medicamentoso y al régimen que se emplea ordinaria-
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mente en la epilepsia. La cuestión, sin embargo, no está todavía completamente resuelta; es preciso atenerse á las observaciones ulteriores que permitan pronunciarse definitivamente en este sentido.

TRATAMIENTO DE LAS FLEBITIS (*)

TRAD. POR

D. Juan Munar

Las principales indicaciones de este tratamiento se refieren: 1.º al dolor, que constituye un síntoma inicial y á menudo extremadamente penoso; 2.º á la profilaxia de los accidentes embólicos, gravísima complicación que siempre es de temer; 3.º á la impotencia funcional prolongada que la flebitis deja después; 4.º á la profilaxis de la flebitis en las diversas afecciones en que puede presentarse.

Dolor.—El dolor aparece antes ó al mismo tiempo que el edema; en algunos casos raros, engañosos para el diagnóstico, el edema puede faltar. Al principio, el sitio del dolor puede presentarse al nivel de la fosa ilíaca, cuando la coagulación empieza en el hipogastroio ó en la vena ilíaca común (Troisier). Puede ocupar las grandes articulaciones y simular un reumatismo; por sus irradiaciones y por sus paroxismos puede también simular una neuralgia. Es importante conocer estas dificultades de diagnóstico para prescribir el reposo absoluto desde el principio, como parte capital del tratamiento.

El uso de sanguijuelas y de vejigatorios está actualmente abandonado. Lo mejor, en los casos moderadamente dolorosos, es envolver el miembro con algodón y tafetán engomado, colocarlo en una canal, ligeramente levantado el pie para facilitar la circulación de retorno. Las cubiertas deben estar sostenidas por medio de aros. Toda compresión, por el vendaje arrollado por ejemplo, aumenta los dolores.

En las formas muy dolorosas se ensayarán los saquitos de arena

(*) Journ. des Prat. Mayo 1896.—Rev. int. de med et de chir.
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zación: Las curas termales de Bagnols (Orne), Bourxon-Lancy, constituyen un recurso útil.

Profilaxis de la flebitis.—La infección es la causa principal de la flebitis puerperal, y el mejor tratamiento profiláctico es una antisepsia rigurosa antes y después del alumbramiento. En las diversas enfermedades infecciosas ó caquéticas susceptibles de complicarse de flebitis, los cuidados de una limpieza rigurosa, la antisepsia intestinal, evitarán las infecciones secundarias, que producen la flebitis con más frecuencia todavía que la infección primitiva.

En la forma común de la flebitis, todos los accidentes generales se reducen al dolor, insomnio, un poco de empacho gástrico, que cede fácilmente á un laxante ligero, y una calentura moderada. Pero existe también una forma grave, infecciosa, la marcha de cuyos accidentes locales es grave, en la cual la flebitis se complica á menudo de linfangitis, de erisipela, de pelvi-peritonitis, ó de fiebre intensa; en este caso la flebitis no es más que un episodio de una infección generalizada. Es frecuente observar otras manifestaciones piohémicas de parte del endocardio, del pericardio, del pulmón y de las articulaciones. Esta forma grave parece más especialmente debida al estreptococo piógeno. Además de los medios ordinarios (tópicos, alcohol, café, quinina, acónito,) merecen ser ensayadas las inyecciones de suero antiestreptocócico.

Los casos de flebitis sífilítica que ceden al tratamiento específico, son muy raras y deberían ser conocidas.

VARIZ LINFÁTICA DEL GLOBO OCULAR

TRAD. POR
D. José Ogazón y Cirer

El Dr. Dianoux ha referido un caso en la Sociedad Médico-quirúrgica de los hospitales de Nantes (ses. del 10 de Dic. 1897.—Gaz. Méd. de Nantes, 8 En. 98). Esta joven, de 19 años, que os presento —dice— ha sido operada de catarata blanda del ojo izquierdo, en la clínica oftalmológica.
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL
ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

AÑO XIV—NÚM. 32   20 NOVIEMBRE 1898   TOMO XV—NÚM. 14

PRIMER
CONGRESO REGIONAL BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

DICTAMEN
de la Comisión encargada de estudiar la posibilidad de celebrar dicho Congreso

La Comisión que nombrasteis para estudiar la posibilidad de realizar un Congreso Regional de Ciencias médicas en Baleares, se complace en informaros que cree posible, pero difícil y azarosa, esta realización, si ha de ser el Congreso, por su constitución y por los fines que persiga, parecido á sus similares realizados; pero lo juzga de relativa facilidad y de éxito seguro y brillante, y más que brillante, positivo, siempre que sea Regional, no sólo por la zona geográfica donde reclute sus Socios titulares, sino también por sus procedimientos de desarrollo, por sus temas de discusión, y sobre todo por su objetivo; siempre que sea, en una palabra, un Congreso Regional de Ciencias médicas regionales, cuyo libro de actas pueda encabezarse con el título Estudio médico higiénico de las Islas Baleares, y tienda, con tendencia trascendente y casi ex-