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Así, pues, es muy probable que la eritromelalgia sea debida á una lesión de los cuernos posteriores y laterales de la médula.

No puede haber destrucción de estos centros, pues habría en este caso fenómenos de parálisis y no de excitación. Se puede, por el contrario, admitir que se trata de una lesión de otra especie que provoca la excitación de estos centros, sin que podamos dar datos positivos sobre la naturaleza de esta lesión.

Sólo las autopsias, que hasta aquí no se han practicado aún, podrían demostrar si se trata simplemente de transtornos funcionales ó bien de procesos gliomatosos. El hecho de que puedan presentarse—como demuestra mi caso—mejorías y curas pasajeras, habla en favor de la benignidad relativa de la afección.

No he hablado hasta aquí sino de los transtornos de la mano izquierda de la enferma, y los he atribuido á las alteraciones de la médula cervical; sin embargo un transtorno vasomotor análogo existía también en la cara, y con probabilidad en la cavidad craneana. Para explicarnoslo, debemos sencillamente recordar que el proceso patológico se había extendido por la sustancia gris á través del bulbo hasta el suelo del cuarto ventrículo, en donde vienen á parar los centros medulares de los vasos de la extremidad cefálica. La existencia de transtornos vasomotores y sensitivos del pie izquierdo, nos obliga igualmente á admitir la existencia de un foco patológico independiente, en la médula lumbar.

Las observaciones clínicas y anatómicas nos demuestran diariamente, que las lesiones del sistema nervioso central, siguiendo su localización, pueden dar lugar á los cuadros clínicos más variados; los síntomas pueden combinarse de mil maneras; no nos debemos admirar, pues, si la eritromelalgia no se presenta sino como síntoma aislado, pudiendo acompañar las afecciones cerebro-medulares más diversas.

Entiendo, sin embargo, que los casos como el mío demuestran que puede haber también cierta autonomía. Los casos en que esta afección se presenta en sujetos de si bien nutridos, son los apropiados, luego que el examen anatómico está comprobado, para enriquecer nuestros conocimientos referentes á esta enfermedad.

Para terminar, deseo recordar una vez más la esclerosis de las arterias cubital y radial izquierdas. Los trazados esfígmográficos nos mostraron que las arterias homónimas del lado derecho estaban intactas; había, pues, arterioesclerosis local del miembro afecto; estuve de consiguiente, tentado de relacionar esta esclerosis vascular con la eritromelalgia.

En una serie de trabajos publicados en los Archiv. fur pathologi
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Anatomie (1), el profesor Thoma ha demostrado que toda gran dilatación de una arteria, en relación á la cantidad de sangre que pasa por ella, trae en sí una hypertrofia compensatriz de la endoarteria.

Los discípulos de Thoma, Wesphalen (2) y Sack (3), han demostrado que los desórdenes de la tonicidad vascular ó de la inserción vaso-motriz, si dilatan los vasos, provocan una esclerosis difusa.

Berwets (4), en sus experimentos en los animales ha provocado, secionando los nervios de las extremidades, la arterioesclerosis de los vasos correspondientes.

En fin, Thoma (5) ha demostrado que en un caso de neuralgia grave del lado suborbitario izquierdo, la arteria temporal de este lado estaba mucho más esclerosada que la homónima derecha. De Giovanmi (6) ha comprobado el mismo hecho en un caso de hemicránea de recha; estas neuralgias están con frecuencia en relación con la hiperemia evidente de las regiones enfermas. Thoma ha llegado á la conclusión de que los transtornos vaso-motores de la luz de los vasos provo- can la arteriosclerosis. El caso que he descrito confirma esta hipótesis: la dilatación permanente de las arterias del miembro superior izquierdo y de sus ramificaciones viene acompañada de una esclerosis marcada de la túnica interna de estos vasos. Debemos, pues, considerar la disminución aislada del tono arterial de los vasos del miembro superior izquierdo, como causa de la arterioesclerosis local limitada á los mismos vasos.

Estoy satisfecho de no hallarme solo, bajo el punto de vista de mi observación. El Sr. Moutchnik (7), autor ruso, ha descrito también un caso de critromelalgia, muy análogo al mío. La mano y el pie izquierdo estaban afectos, á veces también la cara estaba hiperemiada. El autor llama la atención sobre el hecho que la arteria temporal izquierda estaba mucho más dura y más sinuosa que la derecha.

1) Thoma, Virch. Arch. Bd. 113-116.
(2) Wesphalen: Histologische Untersuchungen über den Bau Arterien. Diss Dorpat, 1886.
(3) Sack: Ueber Phlebosclerose, Virchows Arch., Bd. 112, 1888.
(4) Berwets: Over spoatan gangreen. Diss. inaug. Utrecht, 1895.
(5) Thoma: Ueber das Verhalten der Arterien bei Supraorbitalneuralgie, Deutsches Arch. f. Kl. Méd., 1888, Bd. 43.
(6) Después de Thoma, l. c. p. 410.
(7) Moutchnik: Gazette hebdomadaire médicale de la Russie méridionale, 1884, núm. 7.
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La antipirina, tomada por la boca ó en inyecciones hipodérmicas, puede ser útil. Sin embargo, según A. Robin, aumenta la eliminación del ácido úrico, lo que debe hacer restringir su empleo. Por la boca se pueden prescribir seis cachets de 50 centigramos, haciéndolos tomar cada cuarto de hora hasta la cesación del dolor. Para inyecciones hipodérmicas se puede prescribir:

Aguas . . . . 100 gramos.
Antipirina . . . 25 á 50

Cada centímetro cúbico representa 25 á 50 centigramos de antipirina.

Puede emplearse igualmente la fenedina (20 centigramos, para una píldora), ó la exalgina, pero ésta da vértigos muchas veces desagradables. El valeriato de amoníaco, 5 á 50 centigramos en poción, píldoras ó lavativas, también puede administrarse en los cólicos ligeros.

El cloral, sobre todo en lavativas, será á veces útil en caso de insomnio:

Cocimiento de malvavisco . . . 150 gramos.
Hidrato de cloral . . . . . . . . 3
Láudano de Sydenham . . . . X gotas

Para una lavativa templada, para retener.
El láudano hace tolerar más fácilmente las lavativas.
Pero sobre todo, las inhalaciones de cloroformo ó de éter podrán ser empleadas á dosis ligeras ó obstétricas cuando los dolores causan á los enfermos una agitación muy viva. El médico por si se encargará de la administracion de estos medicamentos.
Los baños calientes son un excelente medio de paralizar las contracciones de la uretra y calmar los dolores.
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REVISTA DE MEDICINA EXPERIMENTAL

PERMEABILIDAD DE LA PARED INTESTINAL POR LOS MICRO-ORGANISMOS EN LA PERITONITIS EXPERIMENTAL, por T. Tchistovich.—(Gaz. clin. de Botkine, n.º 44 y 45.—Rev. Scientif., 1897). —En el estado normal, la pared intestinal ofrece una barrera infranqueable á las bacterias del tubo digestivo, pero no sucede siempre así en el estado patológico; en los casos de infección tuberculosa, carbunclosa, etcétera, por la vía intestinal no se tiene la certidumbre de que el epitelio esté intacto. Determinadas condiciones parecen ser particularmente favorables á la penetración de las bacterias, tales son, para algunos autores, las extrangulaciones herniarias.

Según Bönneken, basta que haya simplemente éxtasis venoso para que la pared intestinal se vuelva permeable. Esta opinión no está admitida por todos, y muchos autores, fundados en diversas experiencias, han llegado á conclusiones contrarias. Con objeto de contribuir al estudio de esta cuestión, el autor ha verificado los experimentos siguientes:

En un conejo, en ayunas desde la tarde anterior, se introduce por medio de una sonda 10 centímetros cúbicos de sosa á 5%, á fin de neutralizar el jugo gástrico, y cultivos de diversos bacilos de 1 á 2 días sobre agar, en solución fisiológica de sal marina. En seguida se abre asépticamente el peritoneo y se humedecen algunas asas intestinales con nitrató de plata á 1—10%, ó con la tintura de iodo; ó bien en vez de humedecer, se arranca con la pinza un pliegue de la serosa de la asa; se introduce en la cavidad un tapón de gasa aséptica, después de lo cual se cierra la herida. De esta manera se llega á provocar una peritonitis más ó menos intensa, según la concentración de los líquidos citados. Al día siguiente, si el animal sobrevive, se introduce de nuevo en el estómago un cultivo cualquiera (pero siempre después de haber neutralizado el jugo gástrico); se abre enseguida la cavidad abdominal, se retira el tapón de gasa que ha absorbido la secreción peritoneal, y se coloca en un caldo de cultivo; se recoje por medio de otro tapón la serosidad de las asas intestinales, y se siembra también en un cal-
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do. En algunos casos, con objeto de comprobación, se sacrificaron los animales antes de la segunda laparatomía, y se examinó bacteriológicamente el contorno del intestino y la sangre de las cavidades cardíacas. Por último en 3 conejos se practicó la laparotomía sin que el peritoneo presentara otras lesiones.

Los experimentos se practicaron con el piociánico, el tetrágonus, el prodigiosus, el b. virgula y el indicus.

En los experimentos con el piociánico los resultados fueron siempre negativos, excepto en un caso en que se encontraron los bacilos en cuestión en la cavidad peritoneal, cuya pared intestinal presentaba abscesos miliares verdosos. Con todas las demás bacterias el resultado fué igualmente negativo, salvo en una experiencia con el tetrágonus, en la cual el embadurnamiento con la tintura de iodo provocó una necrosis intensa de la pared intestinal. Esceptuado este último caso, en el cual el paso del bacilo es muy natural, no queda más que un resultado positivo sobre 18 negativos. También el autor piensa que, á pesar de todas las precauciones tomadas por él, es muy probable que en estos casos el bacilo no ha penetrado á través de la pared intestinal, sino que ha sido conducido á la cavidad peritoneal por las manos ó los instrumentos.

Por consiguiente, las alteraciones de la pared intestinal que acompañan su inflamación, y aún la pérdida de la solución de continuidad de la serosa intestinal, no bastan para permitir el paso de las bacterias.

II

PROCEDIMIENTO DE FIJACIÓN RÁPIDA Y DE COLORACIÓN DE LOS ELEMENTOS MORFOLÓGICOS DE LA SANGRE, por Jovell Gullaud.—(The Britisch méd.jour. Marzo, 1897.—Rev. Scientif).—Después de haber indicado la complejidad de los procedimientos habituales para la coloración de la sangre, Gullaud recomienda el procedimiento siguiente, que es muy simple: Una gota de sangre suministrada por la punción de un dedo es aplastada entre dos laminillas, como se practica habitualmente, y las dos laminillas se sumerjen en la mezcla siguiente:

    Solución alcohólica saturada de eosina
    25 gotas.

    Eter
    25

    Solución alcohólica de sublimado á 20°
    5

    M.

Cinco gramos de esta solución, ó algo más, bastan para cinco pre-
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paraciones. Los elementos morfológicos son fijados instantáneamente: se debe mantener las laminillas por espacio de 3 ó 4 minutos dentro la solución, lavándolas después con gran cantidad de agua. Enseguida se las somete durante 1 minuto á la acción de una solución acuosa saturada de azul de metilo, y en fin se las sumerge en la mezcla de alcohol, de xylol y de bálsamo del Canadá. Todas estas manipulaciones exigen de 6 á 7 minutos; sin embargo se puede sin inconveniente dejar la preparación durante 24 horas, ya en el reactivo colorante, ya en el agua; pero si se dejaba por más de 1 ó 2 minutos en la solución de azul de metilo, sería necesario emplear una mayor cantidad de alcohol para quitar el exceso de materia colorante, de manera que se quitaría la eosina al mismo tiempo que el azul de metilo. Los glóbulos rojos se colorean en azul claro, los núcleos en azul oscuro; los leucocitos toman una coloración rosa de diferentes matices y las granulaciones eosinofílicas aparecen con mucha limpieza.

El mismo procedimiento conviene para las preparaciones de pus y de esputos.

Es necesario no olvidar que los glóbulos rojos se deforman fácilmente en el bálsamo del Canadá, de manera que será necesario revisar las preparaciones.

J. Munar

NOTAS CIENTIFICAS

Un desinfectante y desodorifero

Para evitar el olor de las deyecciones y de los orines en la habitación del enfermo, échense en el orinal 5 gramos de la siguiente mezcla:

    Cloruro de zinc
    100 gramos.

    Ácido sulfúrico
    5 á 10

    Azul de índigo
    0'15

    Nitrobenzol
    2 centímetros cúbicos.

M.

La orina disuelve esta mezcla que, al par que desinfecta, destruye el mal olor sin descomponer las deyecciones, pudiendo, de consiguiente, utilizarse para conservar las materias alvinas veinticuatro horas ó más para un examen microscópico.—(Farm. esp.).
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dad poliposa, pediculada, del tamaño y aspecto de una fresa, de inserción muy baja y cuyo pedículo podía circunvalarse con un estilete ó sonda. No había hemorragias intermenstruales; los períodos eran normales, pero el flujo catamenial tan abundante que bien podía afirmarse la existencia de menorraquia habitual.

Diagnostiqué el caso de endometritis fungosa de origen bienorrágico, con propagación, por fortuna no muy extensa, á los anexos, como lo indicaba la persistencia del síntoma dolor en la parte, aún faltando todo indicio de tumoración.

Como preliminar obligado, procedí á la avulsión de aquel diminuto pólipó, y una vez expedito el orificio del cuello uterino apliqué dos laminarias pasadas por éter iodoformico, y cuarenta y ocho horas después raspé el útero, sin otro contratiempo que una abundante hemorragia, que tuve que cohibir con un taponamiento compresivo en toda regla e inyecciones hipodérmicas de ergotina.

Después de permanecer en cama varios días, en que se le propinaron abundantes irrigaciones vaginales de la solución débil de permanganato potásico, un doble revulsivo en las fosas ilíacas y diez días consecutivos un suppositorio vaginal á base de ictiol, pude darla de alta el día 31 de Mayo, muy mejorada pero sin caberme la menor duda de que sólo había conseguido un éxito muy mediocre.

Y en efecto, estos mismos días en que borroneaba estas cuartillas con que pongo á prueba vuestra benévola atención, vino á mi despacho para consultarme acerca de su estado de salud que, á juzgar por el exterior, sigue siendo inmejorable: no hay fungosidades en el hocico de tenca, pero sigue la hipertrofia, origen probable de la constipación de vientre, sensación de peso en el hipogastrio y demás molestias inherentes.

Habido en cuenta la existencia evidente de dilatación aórtica abdominal, se me ocurre si podría haber alguna relación de causa á efecto entre ambos fenómenos páticos. Basta recordar el origen de las arterias utero-ováricas, llamadas espermáticas en el varón (y espermáticas las llaman los ingleses en la mujer), que, como sabéis mejor que yo, nacen de la parte anterior y á veces lateral de la aorta abdominal, debajo de las renales, y después de haber cruzado el borde interno del proas penetran en la pelvis y van á regar el órgano gestador. Dificultada la libre circulación de estos importantes ramos á causa de un tumor ó dilatación aneurismática, se concibe la ingurgitación ó remanso sanguíneo en el cuello del útero y su consiguiente estado hipertrófico. Pero, entiédase bien, aunque en cierto modo es racional tal asociación morbosa, no pasa, en rigor, de meramente hipotética, y puede,
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    NOMBRE Y ORIGEN
    INDICACIONES
    DOSIS EN GR.: ADULTOS

    <i>Opocerebrina:</i> de la substancia gris cerebral.
    Corea, histeria, neurastenia, agripnia, alcoholismo crónico, anemia, clorosis, síntomas cerebrales pronunciados, epilepsia, bradicardia.
    0,2 - 0,4 por dosis.0,4 - 0,8 cada día.

    <i>Opobipofisina:</i> de la hipófisis cerebral.
    Acromegalia.
    0,05 por dosis.

    <i>Opotiroidina:</i> de la glándula tiroide.
    Mixoedema, cretinismo, caquexia y obesidad, dermatoses, agalactia, hemofilia, torticolis, etc.
    0,05 - 0,1 por dosis.0,15 - 0,6 cada día.

    <i>Opothimina:</i> de Thimo.
    Desarrollo lento de los recién nacidos, parálisis infantil, enfermedad de Basedow, leucemia, clorosis, anemia.
    0,2 - 0,5 por dosis.0,6 - 3,5 cada día.

    <i>Oponammina:</i> de la glándula mamaria.
    Menorragias, metrorragias y fibromas uterinos.
    1,5 por dosis.5,5 - 8,0 cada día.

    <i>Opeoxitina:</i> de la médula amarilla de los huesos.
    Raquítismo, osteomalacia.
    0,2 - 1,0 por dosisHasta 6 por día.

    <i>Opocerenina:</i> de la médula roja de los huesos.
    Anemia perniciosa, pseudoleucemia, clorosis, neurastenia.
    0,2 - 1 por dosis.Hasta 6 cada día.

    <i>Opopancreatina:</i> del páncreas.
    Diabetes azucarada.
    0,2 - 0,8 por dosis.2,0 - 8,0 por día.

    <i>Opohepatoidina:</i> del hígado.
    Hemoptisis, icteria, hepistaxis, cirrosis hepática.
    0,5 por dosis.1,5 - 4,0 cada día.

    <i>Opocrenina:</i> del bazo.
    Hipertrofia del bazo, caquexia palúdica, leucemia y pseudoleucemia.
    2,0 - 6,0 por dosis.4,0 - 12,0 cada día.

    <i>Oporentina:</i> de los riñones.
    Uremia, nefritis crónica y albuminurias.
    0,5 - 0,8 por dosis.1,5 - 3,0 por día.

    <i>Oposuprarenalina:</i> de las cápsulas renales.
    Diabetes insípida, enfermedad de Addison, menopausia, neurastenia.
    0,2 - 0,4 por dosis.0,4 - 0,8 cada día.

    <i>Ophonguidina:</i> de los testículos.
    Enfermedades de la médula espinal y otras afecciones nerviosas.
    0,5 - 0,8 por dosis.1,5 - 3,0 cada día.

    <i>Opoovariina:</i> de los ovarios.
    Perturbaciones de la menopausia y síntomas nerviosos posteriores, histeria, clorosis, y después de la ovariotomía.
    0,2 - 0,8 por dosis.0,6 - 3,0 cada día.

    <i>Opoprostatina:</i> de la próstata.
    Hipertrofia de la próstata.
    0,2 por dosis.0,8 cada día.
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Estas indicaciones se refieren al empleo de los preparados obtenidos con el órgano correspondiente disecado, y las dosis están asimismo calculadas sobre la misma base.—(Anales de Merch. La Farm. moderna).

Medio de distraer la atención del enfermo para averiguar el reflejo rotuliano

Todos los médicos están acordes en reconocer lo difícil que es el distraer la atención del enfermo del que se busca el reflejo rotuliano; el sujeto contrae la musculatura, y el clínico se lastima la mano sin conseguir que la pierna se mueva poco ni mucho, Hé aquí, según L. H. Petit, un medio muy sencillo de tener ocupado al enfermo, medio que ha empleado siempre con buen resultado:

Mientras que el médico examina el reflejo, un ayudante finge mirar atentamente el ojo del paciente y hasta levantarle el párpado superior, por ejemplo.

Esto es suficiente para que la atención del sujeto, que estaba fija en su pierna, se centre en el ojo, el músculo se relaja y la rodilla se presenta más acequible á la exploración; es este un medio muy cómodo para encontrar el reflejo rotuliano, cuya presencia ó ausencia puede hacernos equivocar un diagnóstico ó hacerlo más ó menos fácil.

Lo mismo que para el reflejo rotuliano, este artificio puede servir siempre que se trate de distraer la atención del enfermo de la parte del cuerpo que se quiera examinar.—(La Reform. med.).

Influencia del alcohol sobre el trabajo muscular

De las numerosas experiencias recogidas por E. Distrée, deduce las siguientes conclusiones:

1.a El alcohol tiene un efecto favorable respecto al trabajo, esté el músculo fatigado ó no.

2.a Este efecto favorable es casi inmediato, pero momentáneo.

3.a Después el alcohol produce un efecto paralizante bastante marcado: el trabajo muscular después de una media hora de la administración del alcohol llega á su mínimo, que puede ser difícilmente elevado por nuevas dosis de alcohol.

4.a El efecto paralizante consecutivo del alcohol, compensa la excitación momentánea, y en suma, el trabajo obtenido con el empleo de los alcohólicos es inferior á la que se obtiene no haciendo uso de ellos.

Los efectos paralizantes no se observan haciendo uso inmediato del café ó del té.
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Estas conclusiones experimentales vienen, pues, á apoyar con datos científicos la campaña emprendida contra el alcoholismo.

Angor prepleurítico

Rauzier (Congres de Montpelier, 1898): Desde hace largo tiempo la angina de pecho no es considerada como una enfermedad aparte, sino como un síntoma dependiendo de estados mórbidos muy diversos. Entre los dos tipos extremos, la angina orgánica ó maligna, y la neurósica ó benigna, hay lugar para formas mixtas de gravedad variable, y de las cuales es á veces difícil, al principio, apreciar la importancia pronóstica. El autor, apoyándose sobre dos observaciones, demuestra que el síndrome del angor pectoris acompañado ó no de colapso cardíaco, ¡puede constituir la primera manifestación de una pleuresía, cuyos síntomas físicos no llegarán á ser aparentes, sino cierto número de horas ó de días, después del comienzo de las manifestaciones anginosas.—(Rev. gen. de Pat. int.)

Las inyecciones de cápsula suprarenal en la enfermedad de Addison

En el Congreso francés de Medicina interna celebrado en Montpellier (Abril de 1898), el Dr. P. Courmon, de Lyón, después de referir el caso de una mujer afecta de enfermedad de Addison, á la que la inyección subcutánea de cápsula supra-renal de perro la produjo la muerte en 24 horas, con hipertermia, debilidad y depresión de pulso y colapso, y recordar que otro tanto ha sucedido en otros dos casos hasta ahora conocidos de idéntica inyección capsular en el hombre (Angagneur y Jaboulay), sientan las siguientes conclusiones:

1.a La inyección subcutánea de cápsula supra-renal de perro, en enfermos afectos de enfermedad de Addison, induce á la muerte rápida, con hipertermia y colapso;

2.a La explicación de estos hechos debe buscarse en una intoxicación subaguda (insuficiencia capsular del enfermo, gran toxicidad para el hombre de la glándula supra-renal del perro, fuerte dosis absorvida);

3.a Parece que los resultados favorables de los fisiólogos, que han obtenido mayor supervivencia con la inyección de cápsula supra-renal en los animales decapsulados, son debidos al hecho que la inyección procedía de glándulas de animales de la misma especie que el operado;

4.a El producto de glándulas supra-renales de un animal, no tóxico para individuos de la misma especie, puede serlo para otros anima-
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les de especie distinta, cosa ya observada en muchas secreciones internas de la misma serie (glándulas labiales de ciertos reptiles);

Y 5.a Todos estos hechos demuestran la gran importancia de coger el animal del cual se toma el órgano para la opoterapia, debiéndose desechar por dañina la glándula del perro para la inyección en el hombre.—(Rif. med.).

Sobre la toxicidad del nitrato de uranio

El nitrato de uranio viene recomendado contra la diabetes, á la dosis de 30 á 60 centigramos repetida tres veces al día; Augermayer hace notar que las sales solubles y absorbibles, de uranio á pesar de ser de la misma analogía química que las sales de hierro, son verdaderos venenos. Iguales demostraciones hacen Chittendeu en 1887 y Waroschilzky en 1889, (medio miligramo de óxido de uranio por kilo, basta para producir la muerte).—(Fharm. Zeit.—La Riform. Med.).

Jabón para la dentadura

(FROHMANN)

    Extracto de ratania.
    100

    Timol.
    25

    Glicerina.
    600

    Magnesia.
    50

    Borax.
    400

    Espíritu de menta piperita.
    100

    Jabón medicinal.
    3000

Se disuelven el timol y el extracto de ratania en la glicerina en caliente, y se mezclan luego los demás componentes.—(Les nouv. reméd.—La Riform. méd.).