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4.a En cuanto á las causas de las defunciones, el Comité opina que por lo menos deben especificarse las siguientes:
    Viruela, roseola, coqueluche, difteria y crup, meningitis, pneumonia y bronquitis, diarrea, convulsiones, debilidad congénita, muerte violenta, y otras causas, (causas desconocidas).
    Por regla general, la enfermedad principal debe ser anotada. En caso de coexistir dos enfermedades, que una no sea derivación de la otra, debe anotarse la más peligrosa de las dos.
    Por último, se acordó que el Congreso de Madrid una su voto al deseo formulado por el Instituto Internacional de Estadística, en sus sesiones de Berna y San Petersburgo, «para que se proceda en 1900 en todos los países civilizados á un censo general de población, á ser posible en el mismo mes. Esta clasificación debiera comenzar con el próximo siglo y renovarse todos los años cuya milésima termine en cero.»

NOTAS CIENTÍFICAS

¿Es nociva la leche de la mujer embarazada?

El Dr. Poux, fundándose en una serie de documentos, establece las siguientes conclusiones:
    La leche de una mujer en cinta no es verdaderamente nociva para la criatura.
    La simple aparición de un nuevo embarazo en una mujer que lacta, sobre todo si cría á su propio hijo, no constituye una causa absoluta de destete ó de cambio de nodriza.
    Cuando existe una indicación cualquiera de continuar la lactancia (edad tierna del niño, dentición, diarrea, una enfermedad febril, etc.), la madre deberá seguir criándole á pesar de un embarazo de cuatro, cinco, seis meses y aún más, si no existe contraindicación de otra naturaleza.
    La sola excepción consiste en la disminución de la leche, que se observa en algunas mujeres al iniciarse una nueva preñez.—Rev. Intern. d' Obstetr.—La Rif. Med.).—SERRA.
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La leche de burra y la lactancia

No existiendo en el asno la tuberculosis expontánea ni otras muchas enfermedades comunes al hombre y á los animales, dice el Doctor R. Klem (Jahrh. f. Kindenh., 1897), el suero de su sangre y el de la leche deben ser sanos por modo notable. Además, tanto por su contenido en sustancias albuminoideas, como por la cantidad de azúcar y de sales, la leche de burra se asemeja á la de mujer más que todas las otras usadas en la alimentación de los niños, siendo por tanto, el mejor sucedáneo de ésta.

Mas, como hoy en ningún país civilizado la cantidad de dicha leche es bastante para poder hacer amplio uso de ella, sería útil dedicarse en vasta escala al cultivo de aquel animal, con el objeto de reemplazar la leche de vaca por esta otra en los casos de lactancia artificial ó mixta.
— (Rev. méd. de Sevilla).—RODRÍGUEZ MÉNDEZ,

NOTICIAS BIBLIOGRÁFICAS

Hemos tenido el gusto de recibir el tomo primero del Diagnóstico especial de las enfermedades internas, del Dr. Leube, que con tanto éxito ha empezado á publicar la casa de los Sres. Bailly-Bailliére e Hijos.

Este libro está hecho de una manera genial; no está cortado por los patrones ordinarios, generalmente usados en las obras de Patología médica, cuyos capítulos dedicados al diagnóstico están más bien construidos teóricamente que respondiendo á las exigencias de la clínica.

Trata especialmente del diagnóstico de las enfermedades del corazón, de las del aparato respiratorio, de la tráquea y bronquios, del pulmón, del mediastino, de la pleura, de los órganos abdominales, del hígado, del bazo, del tubo digestivo, de la boca, del paladar y de las fauces, del esófago, del estómago, del intestino, de las del aparato urinario, de las de la vejiga y de las enfermedades de las cápsulas suprarrenales, haciendo de todas ellas un concienzudo estudio de muchísimo interés para el diagnóstico.

Recomendamos esta importante obra lo mismo á los médicos que á los estudiantes, en la seguridad de que nos han de agradecer este servicio.
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nuestro siglo hemos visto tomar á las ciencias, sobre todo á las fisico-químicas y naturales, ha nacido la necesidad de la división de su estudio, y la especialización, engrasando su bagaje, exige á cada momento, ora una nueva división de trabajo, ora la creación de una nueva ciencia.

¿Quién hubiera podido sospechar allá por el año 57—hace de esto tan sólo cuarenta años—que la discusión de la generación expontánea, puesta sobre el tapete por el gran Pasteur, entonces modesto químico, había de arrollar y destruir en un momento las doctrinas de otro químico, no por esto menos venerable—la doctrina de los fermentos de Liebig, que en aquella época dominaba hacía veinte años como señora en todo el mundo—, creando sobre sus ruinas una nueva ciencia?

Oíd las palabras que fijaron la teoría de Liebig en 1839: «La levadura de cerveza, y en general todas las materias animales y vegetales en putrefacción, trasladan sobre otros cuerpos el estado de descomposición en que ellas mismas se encuentran. El movimiento que, por la perturbación de equilibrio, se imprime á sus propios elementos, se comunica igualmente á los elementos de los cuerpos que se encuentran en contacto con ellos. Por ejemplo, el azúcar es un compuesto estable enfrente de ciertas influencias exteriores, pero es un edificio frágil ante los movimientos moleculares de las sustancias orgánicas en descomposición, y bajo su acción se desdobra fácilmente en alcohol y ácido carbónico.» Estas ideas de Liebig descansaban sobre experiencias de Colin, quien había demostrado que, si la levadura de cerveza, materia azoada, producía la fermentación, no era por consecuencia de su generación y de su vida, sino por la descomposición que ella sufría, descomposición de que parecían dar prueba algunos erróneos resultados de Thenard.

En vano había dicho Leuwenhoeck, en 1680, que examinada al microscopio, la levadura se presentaba como una masa de glóbulos ovoideos ó esféricos; el descubrimiento quedó estéril; sus consecuencias y su fecundidad no fueron presentadas
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hasta 1836 por Caguiard-Latour, el autor de la sirena acústica. De sus experimentos y observaciones deducía este físico, que la levadura era alguna cosa viviente, y tiene el indiscutible mérito de haber insistido sobre este hecho, y sobre todo, el de haber añadido que, si la levadura obraba sobre el azúcar, era probablemente «por algún efecto de su vegetación y de su vida.»

Estas verdades, demasiado precoces para su tiempo, fueron rudamente combatidas porque chocaban con demasiada violencia contra los conocimientos fundamentales admitidos en aquella época; y resistiendo mal las objeciones y ergotismos, cayó en el olvido la opinión de Caguiard-Latour el día que apareció condensada en la fórmula antes transcrita la doctrina triunfante de Liebig. Los grandes hombres, los verdaderos maestros, los que tienen luminosa inteligencia, acababan por ejercer un predominio tan potente, que con su autoridad y prestigio protegen involuntaria e inconscientemente hasta sus mayores errores. Por ser de quien era y por expresar conceptos en armonía con el modo de pensar y los conocimientos de entonces, la teoría de Liebig arraigó profundamente, y aún recordamos haberla oído preconizar en las escuelas y mantenerla todavía, con calor, en nuestras mocedades, es decir, muchos años después de la demostración incontrovertible de la inexactitud de sus fundamentos.

Fué necesario, pues, el genio gigantesco de Pasteur para desarraigar lentamente aquellos errores, y la fuerza y constancia de coloso infatigable, que le distinguió en esa lucha de treinta años, para sentar de una manera indudable que la generación espontánea, tal como la entendieron sus antecesores, era un concepto absurdo.

Y esto que para nosotros es ahora una noción vulgar, sin aparente importancia, la tenía tan capital entonces, que podemos afirmar, sin temor de exageraciones, que aquella rectificación de concepto, llevaba consigo las rectificaciones que sucesivamente han ido transformando á nuestra vista todas las ciencias biológicas.
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La pebrine y la flacherie—enfermedades que amenazaron destruir completamente las industrias que se ocupan de la elaboración del producto riquísimo del gusano de la seda, industrias de hilados, torcidos, tintura y textiles, que representan la vida y bienestar de millones de familias—fueron luego estudiadas por Pasteur; simultáneamente con la fermentación de las cervezas, de los vinos, del ácido tartárico y tantas otras que podríamos citar; y estos estudios, coronados por el descubrimiento de la acción patogénica de los corpúsculos de la pebrine, del micrococcus de la flacherie, y de la quimiotaquia de los saccaromices vinum, micoderma aceti y otros gérmenes vivientes perpetuados por sucesivas generaciones, además de confirmar la exactitud de las afirmaciones del químico eminentemente que negaba la generación expontánea, abrían la investigación de un campo inexplorado todavía, sugiriendo al espíritu métodos y teorías nuevas, de una fecundidad y resultados que ahora podemos apreciar cumplidamente, pero cuya adquisición ha costado obstinada lucha.

Demostrada la espermoforía atmosférica, y demostrada también la causa verdadera de la acción fermentogénica del aire, pronto estas nociones tuvieron la aplicación empírica de más sorprendentes resultados que en este momento recordamos. No se había dicho todavía que las enfermedades infecciosas, que las complicaciones que sobrevenían en el curso de la cicatrización de las heridas accidentales ó operatorias, y tantas otras, pudieran ser la manifestación sensible del desarrollo de los gérmenes atmosféricos. ¿Quién, que haya profesado algún cariño á los estudios quirúrgicos, no recuerda los mortales desalientos de Nelaton, de Dupuytren, de Sedillot, y en fin de todos los eminentes cirujanos de este siglo, ante los estragos de la erisipela, la fiebre piogénica, la podridura hospitalaria, las supuraciones, las fiebres puerperales, etc., etc., que sembraban la muerte y la devastación en las salas de los hospitales, mostrándose de todos los preceptos de la más rigurosa higiene y atacando de esterilidad y de impotencia la alta sabi-
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duría de aquellos hombres encanecidos en el estudio, y nunca remunerados con la gloria de los éxitos de la creación monumental de los métodos operatorios que ahora constituyen nuestro arte más perfecto? Pues aquellas terribles afecciones han desaparecido por completo en los nosocomios modernos; ha bastado el genio poderoso de un sólo hombre, para obrar este milagro, y de sus manos salió completo y perfecto el método eficaz para segar de raíz aquellos males. Ya conocéis que hablo de Lister, cuyo nombre ha llegado á ser muy popular, aún entre las gentes de menor ilustración.

Admirando los trabajos de Pasteur sobre los fermentos figurados, concibió Lister, con la sola intuición, el campo todavía virgen de la bacteriología y, con inspiración profética, pensó que aquellos gérmenes que pululan en la atmósfera y determinan con su presencia la fermentación de los líquidos azucarados ú orgánicos donde se posan, debían ser también, al posarse sobre las superficies cruentas, la causa desconocida y misteriosa de los efectos irritantes, flogógenos, piretógenos, piogénicos y tóxicos, síntomas culminantes de las frecuentes y frecuentemente mortales complicaciones que arrebataban los enfermos de sus precursores, á pesar de su habilidad y destreza operatorias.

El método de Lister fué, pues, una consecuencia de los descubrimientos de Pasteur, sin que esta dependencia, meramente ordinal y cronológica, pueda aminorar en lo más mínimo el mérito indiscutible del eximio cirujano escocés. Lister atribuye las complicaciones quirúrgicas, no á la acción nociva del aire mismo, sino á la evolución de los gérmenes que por todas partes nos circundan, en asedio perpétuo, germ theory como él la llama, y lleno de fe en estas ideas, algo empíricas todavía, empieza el estudio de los medios para la persecución de los microbios, según la feliz expresión que más tarde nos impondrá Sedillot. Contrariado por la constante insalubridad, y siempre vencido por los fracasos que eran el resultado de la infección permanente de las salas del hospital de Glascow,
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imaginó y ensayó su método antiséptico, y ya en 1868, es decir, muy poco después de las primeras publicaciones de Pasteur, el método Listeriano triunfaba por completo en el seno mismo de aquel infectado asilo.

El nuevo método de cura fué extendiéndose rápidamente en Escocia, y en 1875 lo estudió Lucas-Championnière en Edimburgo, implantándolo el mismo año en su sala del hospital Cochin, en París. Los resultados que obtuvo Lucas-Championnière fueron tan notables, que Guyon y Verneuil maestros de la cirugía actual, pidieron ser iniciados en las prácticas de Lister. En aquel momento el método antiséptico recibía la consagración de su poderoso valimiento.

Permitidme que en esta ocasión recuerde que la mayor honra que podrá caberme en mi vida profesional, será siempre, para mí, la que me alcance por haber introducido y presentado en Palma el método de Lister en 1883, cuando se dudaba todavía de sus méritos

De entonces acá la teoría de los gérmenes se ha confirmado plenamente, y hoy llegamos á dudar que existan afecciones que no tengan por causa el desarrollo de alguno de aquellos microscópicos organismos.

A Leuwenhoeck corresponde el honor de haber descubierto la presencia de estos diminutos seres y la sospecha de su influjo directo sobre los actos de las fermentaciones, siendo digno de admiración el hecho de que hiciera aquellos descubrimientos con un lente sencillo biconvexo, y por consiguiente adornado con todos los innumerables defectos que producen sus inherentes aberraciones de esfericidad y cromatismo. A su muerte, el estudio de los seres inferiores quedó abandonado durante algún tiempo.

Newton demostraba entonces la posibilidad de aeromatizar los lentes y no tardó en aparecer el microscopio compuesto. Otto Federico Muller fué el primero que lo aplicó al estudio de los seres inferiores, con el exclusivo objeto de describirlos y clasificarlos, y alcanzó la gloria de ordenarlos relativamente,
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sacándolos del confuso enjambre de especies heterogéneas, que el mismo Linneo, el gran naturalista por excelencia, se había visto precisado á dejar de soslayo, involucrándolos en el género que él mismo bautizó con el nombre apropiadísimo de Caos.

Sin embargo, cuan incipiente es esta clasificación de Müller. El género Monas comprende seguramente algunas Bacterias y Bacilos, entre otras muchas especies que descritas incompletamente y peor figuradas son irreconocibles. En su género Vibrio encontramos incluidos algas y protozoarios, como son las Diatomáceas y Desmidiaceas, las Euglenias y Paramecios, juntamente con ciertas anguífulas del grupo de los vermes Nematodes. Estas clasificaciones quedaron subsistentes é intactas con Lamarck, Bruguiére y Bory de San Vicente, quienes se limitaron á reproducirlas con pequeñas enmiendas.

Los mayores progresos en el estudio de los seres microscópicos son debidos á Ehrenberg que, con el uso de instrumentos perfeccionados prepara la publicación de su obra monumental, Die Infusionsthierchen... etc. En ella encontramos la familia Vibrionia que contiene ya los géneros Bacterium, Vibrio, Spirillum y Spirochaete muy aproximadamente tales como las comprendemos hoy.

A principios de este siglo, Dujardin, siguiendo las huellas de Ehrenberg y con pocas modificaciones, como por ejemplo la reunión de los géneros Spirillum y Spirochaete en uno solo, publicó su «Historia natural de los Zoofitos infusorios», que puede considerarse como un tratado clásico, porque sus resultados, obtenidos con un microscopio acromático muy perfeccionado y en tan hábiles manos, enuncian conclusiones apoyadas en sólidos fundamentos.

Pero la aparición de estos seres tan sencillos—estos animáculos como se llamaban entonces—en las infusiones, era mirado como un fenómeno simplemente fortuito. Al mismo tiempo se observaban alteraciones muy apreciables de los medios en cuestión, pero nadie había sospechado que podía
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haber entre estos dos órdenes de fenómenos, tan estrechas relaciones como las que median entre la causa y sus efectos. Todavía en 1850, al descubrir Davaine y Rayer el Bacterium anthracis, señalan como un hecho curioso, sin darle la menor importancia, la presencia de esos bastoncitos inmóviles en la sangre de los animales que sucumbían por la enfermedad llamada carbunclo, sin sospechar siquiera su naturaleza patógena.

En este último extremo precisamente se condensa toda la obra de Pasteur: en el estudio de la fermentación láctica podéis ver sus primeros jalones; en el de la Flacherie, el primer estudio completo de una afección contagiosa.

En este punto entra en la lucha el mundo médico, pues al ver así subvertida toda la Etiología y Patogenia y quebrantados los cimientos que habían sostenido con firmeza las ideas acrisoladas en la sucesión de muchos siglos, no era posible permanecer con los brazos cruzados, sin intervenir directamente en el esclarecimiento de aquellos resultados. Y combatiendo unos por la tradición, sosteniendo sus antiguos ideales, y luchando los más y los más fuertes en favor de los nuevos conceptos, han contribuido todos al triunfo de las verdades que, abriendo á la Medicina nuevos y vírgenes senderos, auguran para el porvenir de nuestro arte, días de venturosas glorias.

(Continuará)
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACION DECENAL

ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

AÑO XIV—NÚM. 20 *  20 JULIO 1898 *  TOMO XV—NÚM. 2 *

SERIE DE TRES RASPADOS DE ÚTERO (*)

POR

D. Pedro J. Matas

Maria C., de 44 años de edad, natural y vecina del término de Palma, casada con un carpintero, ambos consortes de buenos antecedentes y costumbres morigeradas, plurípara y sin tara hereditaria, ha sufrido varias enfermedades no relacionadas con el padecimiento uterino actual. Este data de unos seis meses, al decir de la paciente, y los síntomas más molestos, aparte de una emaciación alarmante, son el dolor hipogástrico y lumbar, y la hemorragia bien que poco abundante pero tenaz, continua, especie de rezumo incoercible con los recursos médicos á que en balde se ha apelado.

Examinada con anterioridad por varios comprofesores que auguraron un desenlace próximo y fatal, fui llamado en consulta con mi amigo y antiguo compañero de estudios D. Damián Tous.

Después de una inspección muy detenida, y en vista de la existencia de suficiente dilatación y blandura del cuello uterino y de múltiples vegetaciones fungoideas en él, origen seguro de la hemorragia y secuela casi obligada de ciertas endometritis hipertróficas, entre las que en cuadraba la presente, convenimos los dos que se debía obrar con energía, de seguida y sin vacilaciones, pues el estado precario de la enferma (estaba viaticada) obligaba á ello, ó mejor dicho autorizaba tantear algún recurso extremo, casi temerario. Hasta los deudos consideraban el caso como rematadamente perdido.

(*) Nota leída por el autor en la sesión celebrada por el Colegio Médico-farmacéutico el día 11 de Noviembre de 1896.
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III

El Dr. Blair recomienda, como anti-asmática, la siguiente poción:

T.
Extracto fluido de euterbia pilulífera
— de grindelia robusta. aa. 15 gramos.
Jarabe de canela.
Nitrato de estricnina. 5 miligramos.
M. s. a.

Dosis: dos cucharaditas de las de café al día.

En el asma bronquial, el Dr. Murray aconseja la tintura de estramonio, á la dosis de 45 centigramos, hasta la desaparición de los accesos, y luego prescribe el licor de Fowler á la dosis de cinco gotas en cada comida. Durante este período de tratamiento arsénical debe, sin embargo, continuar el enfermo la tintura de estramonio, tomando, empero, una sola dosis diaria de 45 centigramos.

La tintura de estramonio se administra en una mixtura, maridada con los carbonatos alcalinos, que favorecen la expectoración (carbonato de amoníaco, de magnesia, bicarbonato de sosa), polvos de ruibarbo, y algunas gotas de cloroformo.

IV

El Dr. Guepin hace observar (France Médicale) que la estricnina, al par que obra sobre las fibras lisas longitudinales de la vejiga aumentando su fuerza contractil, actúa también, y más enérgicamente de lo que parece, sobre los esfínteres, de lo que resulta que las dos energías se neutralizan y la orina queda retenida en la vejiga, en algunos casos por mucho más tiempo que antes de que se administrara el medicamento al enfermo.

Ya mucho antes, el Dr. Burggrave había hecho notar esto mismo, aconsejando, en su consecuencia, el uso simultáneo de la hiosciamina y de la estricnina, ésta para combatir la parálisis de las fibras musculares lisas, y aquélla contra el espasmo de los esfínteres.

V

Según el Dr. Eberson, la peronina modifica notablemente los accesos de la coqueluche y tiene la ventaja de ser muy bien aceptada por los niños.
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La prescribe á la dosis de tantos miligramos como años tiene el enfermito, bajo la siguiente fórmula:

T.
Cocimiento de altea.
Jar. de idem.
Peronina.

aa. 25 gramos,
0'10 á 0'20

M.

Cada cucharadita de café contiene de 2 á 4 miligramos de peronina. Deben administrarse tres cucharaditas al día.

VI

Dice el Dr. V. de Holstein, que ha usado la creosota de haya con notable éxito en casos de astricción de vientre en que otros remedios no habían dado resultado alguno.

Lo que dió origen al empleo de la creosota en este estado morbo-so, fué el siguiente caso: Una jovencita cloro-anémica, que sufría de tenaz estrenimiento, sin obtener ningún alivio del tratamiento ferruginoso y arsenical que se le había administrado, por consejo del Dr. Holstein empezó á tomar la creosota á gotas, con el fin de procurar un poco de antisepsia intestinal, y, con gran sorpresa de la enferma y del médico, el uso de esta sustancia produjo evacuaciones diarias regulares, y la muchacha empezó á mejorar.

En vista de este resultado, el autor prescribió la misma medicación á otros enfermos de condiciones muy semejantes, obteniendo siempre iguales efectos, lo que le induce á recomendarla en tales casos.

Para acostumbrar al enfermo al sabor ardiente de la creosota— pues debe administrarse á gotas en un poco de agua, leche, vino ó mejor en cerveza — conviene empezar por una gota y aumentar gradualmente hasta la dosis necesaria, que regularmente es de 7 á 9 gotas después de cada comida, la que se aumentará, sin embargo, hasta producir efecto, en caso de ser ésta insuficiente.

La medicación debe prolongarse por algunos meses, porque de ella no sólo resulta la desaparición del estreñimiento—tal vez porque la creosota destruye cualquier toxina de efectos paralizantes sobre el intestino—sino también una notable mejoría del estado general.—(No-vid. med. pharm.).

VII

Con el fin de utilizar la propiedad amarga del liquen islándico en el tratamiento de ciertos desarreglos digestivos, los Sres. Deguy y Bri-