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nual, rechazando profundamente la zona subcostal anterior, se producía la distensión inmediata de las yugulares.

La dilatación del corazón y el reflujo de las yugulares han persistido durante 12 días, y he podido reconocer pasageramente un soplo tenue xifódico, rápidamente reemplazado por la debilitación del primer ruido al nivel del foco tricúspide. Desde el tercer día el hígado volvía gradualmente á sus límites normales, y desde este momento la macidez de la aurícula derecha se extendía unos dos centímetros por la compresión hepática, que no producía ninguna modificación en los ruidos del corazón. El enfermo abandonó mi clínica al cabo de 18 días, no presentando ningún signo anormal por parte del sistema circulatorio.

En los tres casos, el corazón afectado de un modo pasajero, no presentaba, exceptuando los estados mórbidos y los aumentos de dilatación que había presentado en otra ocasión, ningún síntoma que pudiera denotar los signos de una alteración cualquiera valvular ó miocárdica; y sin embargo estoy convencido que debía estar afecto de un modo latente y encontrarse en mèiopragia habitual, para que el reflujo hepato-yugular hubiera podido producirse tan fácilmente en relación directa con la fase de dilatación experimentada por sus cavidades derechas.

Comparando la frecuencia de este reflujo en el curso de las afecciones cardíacas en inminencia ó en crisis de asistolia, con su ausencia ordinaria en la gran mayoría de los numerosos casos de dilatación derecha que he estudiado con mucha atención durante el curso de estos mórbidos múltiples, me parece racional admitir que este fenómeno indica, por regla general, la insuficiencia más ó menos acentuada de las fibras musculares de la aurícula derecha, revelándonos por sí misma una debilitación contráctil del miocardio en su conjunto. Y es especialmente en este caso que la resistencia de la aurícula puede forzarse bajo la impulsión del aumento brusco de presión que determina en su cavidad la masa sanguínea, esprimida de las venas supra-hepáticas en la vena cava inferior por el esfuerzo del rechazo bimanual ejercido sobre el hígado.

Uno de los ejemplos más sorprendentes de la influencia de una afección intestinal sobre el corazón derecho, que he observado en Julio último, es el de un hombre de 60 años, que bajo el influjo de una recaída de diarrea aguda con hemorragia intestinal, en el curso de una enteritis crónica, fué atacado de una dilatación considerable del corazón con insuficiencia tricúspide intensa, que se manifestaba por un soplo xifoideo y un pulso venoso muy intenso. El reflujo por compresión se manifestaba por una distensión brusca de las venas del cuello, que excedía
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defectuoso, comunicando constante y mancomunadamente las viviendas-focos de contagios vivos, con las viviendas habitadas por individuos libres aún de los mismos, reparten á domicilio infecciones de todo género. Bien puede decirse que si por las habitaciones vivimos separados unos de otros, clasificados con arreglo á categorías sociales, por la alcantarilla nos comunicamos todos, ricos y pobres, sanos y enfermos. Alguno de nosotros no hemos sucumbido á la tisis por haber estado ya tuberculosos hasta cierto punto, haciéndonos inmunes sin darnos de ello cuenta. Se ha podido comprobar por la autopsia de cien cadáveres de viejos escogidos al azar, haber estado temporalmente tuberculosos en su juventud.

La inmunización natural es un proceso orgánico que se realiza en manera lenta y gradual. Se ha podido observar en alguna isla de la Oceanía desarrollarse en sus naturales la tisis poco después de entrar por primera vez en relaciones comerciales con el mundo civilizado; cuya enfermedad en un determinado espacio de tiempo ha ocasionado la muerte de todos ellos, precisamente por no haber podido adaptarse á la acción de la causa viva infectiva de la tuberculosis en la forma atenuada y continua con que nosotros nos inmunizamos contra el bacilo de Koch.

Dado el alcance de la inmunidad, se comprende la insistencia con que nuestros biólogistas han dirigido sus investigaciones en el sentido de conocer las condiciones íntimas del fenómeno, para deducir el modo de provocarlo rápidamente y á voluntad, en prevención del contagio.

Este es el camino á seguir para alcanzar el desideratum de poder evitar el contagio, aparte la propia natural auto-defensa que contra el mismo pueda corresponder á cada uno de nosotros.

Los medios que hasta el presente han podido adoptarse para atender á la desinfección pública, no han dado resultado alguno, á pesar de los grandes dispendios que con este objeto se han impuesto las Naciones que pudiendo y queriendo, han hecho el ensayo. Y no podía menos de suceder así: la flora criptogámica patógena, es inmensa; aniquilarla, una utopía en el vasto Universo; su existencia seguramente es necesaria en el para nosotros poco conocido general concierto del mundo que habitamos, y en consecuencia, hoy por hoy, todo debemos esperarlo del saneamiento urbano, de las vacunas inmunizadoras, de la sueroterapia en el concepto de evitar la formación de focos (reduciendo el contagio á casos fortuitos ó aislados), y del perfeccionamiento de nuestra natural resistencia al medio infectivo.

Es un hecho demostrado que la desecación de los pantanos en de-
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al volumen del dedo meñique, y la percusión indicaba en este momento un aumento de dos centímetros de la macidez de la aurícula derecha. Se presentaron al mismo tiempo fenómenos de insuficiencia miocárdica, síncope, frecuencia, debilidad y aritmia del pulso con disminución de la orina, sin trazas de edema.

Los signos asistólicos se corrigieron, así como los desarreglos intestinales, pero los síntomas de insuficiencia tricúspide y el reflujo hepato-yugular persistieron, presentando una notable atenuación. - (Continuará).

REVISTA DE FARMACIA

MEDICAMENTOS NUEVOS

HEROINA, por Mr. G. Wesmberg. (Farm. Zeitung, 1°98, p. 856).
-Se ha preconizado recientemente bajo este nombre el éter diacético de la morfina. Este éter procede de la morfina, de tal suerte que los dos átomos de hidrógeno de los hidróxilos de este alcaloide son reemplazados por los restos acéticos. Luego, siendo la fórmula de la morfina

\[
C_{7}H_{7}\left\{\frac{OH}{OH}\right\}AzO
\]

la fórmula de la Heroina será

\[
C_{7}H_{7}\left\{\frac{OOC, CH_{2}}{OOC, CH_{3}}\right\}AzO
\]

El Dr. Floret la prescribe á la dosis de grams. 0'01, tres veces al día, en lugar del fosfato de codeina, para la tos. Puede administrarse en polvo, mezclada con azúcar, ó en forma de gotas, en solución acuosa obtenida por adición de algunas gotas de ácido acético diluido.

La heroína se presenta en polvo blanco, cristalizado, inodoro, lige
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ramente amargo, de reacción alcalina. Se funde á 173°; es insoluble en el agua, pero se disuelve fácilmente en el agua acidulada. Es poco soluble en el alcohol frío, muy soluble en el alcohol hirviendo, en el cloruroformo y la benzina, poco en el éter é insoluble en los aceites grasos. Los álcalis cáusticos, el amoníaco y los carbonatos alcalinos la precipitan de sus soluciones ácidas; un exceso de los dos primeros reactivos redisuelven el precipitado.

Los reactivos de los alcaloides dan un precipitado con las soluciones de las sales neutras de heroína. El ioduro potásico iodado es el más sensible de sus reactivos; todavía produce enturbiamiento con una solución diluida al 1 por 100,000. El ioduro doble mercúrico-potásico no precipita más que en solución al 1 por 20,000.

El autor ha estudiado las reacciones coloreadas de la heroína, en comparación con las de la morfina y de la codeína: con este motivo ha hecho algunas observaciones interesantes, de las que reunimos las principales en el siguiente cuadro:

    Morfina
    Codeína
    Heroína

    Ac. sulfúrico concentrado.
    Nada
    Nada
    Nada

    Id. adicionado de una gota de ácido nítrico.
    Roja sangre
    Roja sangre
    Amarillo, que pasa á rojo sangre calentando

    Id. adicionado de cloruro férrico (1 gr. de ac. sulfúrico por 100 cc. en caliente)
    Verde azul
    Azul puro
    Verde azul

    Ferricianuro potásico y cloruro férrico
    Precip. azul inmediato
    Nada desde luego, á la larga coloración azul
    Como la codeína

    Ácido nítrico.
    Roja sangre, pasando á amarillo
    Amarillo rojizo
    Amarillo, pasando á rojo en caliente.

    Ácido iódico.
    Separación del iodo
    Nada
    Nada

La heroína no se descompone por el agua, aún cuando se caliente algún tiempo; pero se desdobra fácilmente, es decir se saponifica por los ácidos.

Si se abandona á la temperatura del cuerpo durante muchas horas una solución de heroína que contenga 2 gramos de ácido clohídrico
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por 3.000 (proporción normal de este ácido en el jugo gástrico), no se observa transformación alguna, lo que hace suponer que en el estómago no se verifica el desdoblamiento de la heroína en morfina y ácido acético.

Si se pone heroína en una solución de carbonato de sosa cristalizado, al 1 por 100, y se mantiene la mezcla en una estufa regulada á la temperatura del cuerpo, durante cinco horas, apenas puede comprobarse un principio de saponificación.

Hé aquí algunos ensayos y propiedades que permiten asegurarse de la pureza de la heroína: Se disuelve sin colorearse en el ácido sulfúrico concentrado; el ácido nítrico la colorea de amarillo. Si se agita con agua y se filtra, debe obtenerse un líquido que descolora el permanganato potásico, pero no da reacción alguna con el perchloruro de hierro, nitrato de plata, nitrato de barita, ni con el ácido sulfúrico diluido. No ha de dejar residuo por la incineración.

EUDERMOL (Pharm. Zeytung, 1878, pág. 667). - Se ha designado con este nombre al salicilato de nicotina C10H14N2C7H6O4. Este cuerpo se presenta en forma de cristales incoloros, transparentes, fusibles á 118°, solubles en el agua y en la mayor parte de los disolventes orgánicos usuales.

El eudermol ha sido preconizado como un medicamento específico contra la sarna. Se usa en pomada á 0'1 por 100, sirviéndose de la lanolina ó de la vaselina como excipiente.

AMILENO CLORAL. (Pharm. Zeitung, 1898, pág. 667) - Entre las condiciones no indicadas por el inventor, el cloral y el hidrato de amileno se combinan, molécula por molécula, dando el alcoholato correspondiente: el dimetilethilcarbinol-cloral, llamado amileno-cloral.

Esta combinación se presenta bajo la forma de un líquido incoloro, aceitoso, de densidad 1'24, olor de alcanfor y sabor picante. Es insoluble en el agua fría y soluble en la caliente con descomposición. Se mezcla, en todas proporciones, con el alcohol, éter, acetonas y los aceites grasos. Este medicamento hipnótico puede administrarse sin inconveniente.

HETOL. (Farm. Zeitung, 1898, pág. 667). - Recientemente ha recibido este nombre el cinamato de sosa, que se encuentra desde hace
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largo tiempo bajo este último nombre, en el comercio de productos químicos, y que se ha empleado como el ácido cinámico libre. Pero pueden haberle dado el nombre de hetol por creerle el siguiente cuerpo?

HETO-CRESOL. - Eter metacresólico del ácido cinámico. Este compuesto está preconizado para la curación de las llagas de los tuberculosos. Está constituido por cristales insolubles en el agua, solubles en el alcohol caliente, como también en el éter, benzol, clorofórmico y en el ácido acético. Este producto está privilegiado en Alemania, y según los términos del privilegio (D. R. P., núm. 99.567), estaría preparado de la manera siguiente:

El m. cresol disuelto en un vehículo indiferente (toluol, por ejemplo) se calienta con el ácido cinámico y un agente de condensación, por ejemplo el oxi-cloruro de fósforo. El producto de la reacción se hace cristalizar en el alcohol.

El heto cresol se funde á 65°; no es tóxico ni provoca inflamación aplicado sobre las llagas.

EUQUININA, por M. Tikomirof. (Farm. Zeitung., 1898, pág. 888).—El compuesto que lleva este nombre es el éter etil-carbónico de la quinina. Tekoniroy lo ha estudiado de nuevo y ha añadido los hechos siguientes á los consignados por nosotros (Journ de ph. et de ch. (6), IV. 1897, pág. 60). La euquinina da lugar á las mismas reacciones que la quinina; sin embargo no da precipitado con el reactivo de los alcaloides de Dragendorf (ioduro de potasio y de bismuto). En lo que se refiere á la importancia terapéutica de la euquinina, el autor ha llegado á las mismas conclusiones que C. v. Noorden: este compuesto equivale á poco más de la mitad de su peso de quinina, es mejor tolerado por el estómago y no produce zumbido en los oídos.—(Del Journal de Pharmacie et de Chimie.).

Gabriel Fuster.
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NOTAS CIENTÍFICAS

Acción del bacterium coli y del bacilo de Eberth sobre los nitratos

En la Sociedad de Biología - ses. de 10 diciembre 98—El Doctor Grimbert expone sus investigaciones sobre estos microbios en los nitratos: 1.º En contra de la opinión de Hugouneng y Doyen, el ázoc desprendido no proviene únicamente de los nitratos, pues el volumen es muy superior al de los nitratos destruidos, 2.º La acción desnitrificante de los bacilos es correlativa á la presencia de materiales amiláceos en la cultura. 3.º La acción desnitrificante parece resultar de la acción secundaria que ejerce el ácido nitroso, producido por las bacterias, sobre las sustancias amiláceas. 4.º La presencia de los nitratos no estorba las funciones del bacterium coli ni del bacilo de Eberth.—(Le Prog. Médical).—CERDÍ.

El clorofermo contra la tenia

Se administra la siguiente poción en tres tomas, á las 7, á las 9 y á las 11 de la mañana:

Cloroformo . . . 4 gramos
Jarabe simple . . . 35 -

Luego á las 12 se dan 35 gramos de aceite de ricino. Se asegura que después de hora y media la tenia es expulsada.—(Supp. policlin.—Il Farm. italiano).—SERRA.
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terminadas comarcas ha hecho desaparecer el paludismo, hasta entonces en ellas endémico. Según el Dr. Phelps, en New-York, recientes estadísticas demuestran haberse reducido desde 1896 á 1897 el número de defunciones por las enfermedades llamadas evitables por Brouardel, desde 30,000 á 20,000. En Alemania, á consecuencia de ser un hecho la vacuna obligatoria, los estudiantes de medicina terminan á veces su carrera sin haber podido observar un solo caso de viruela en las clínicas oficiales.

III

Llegados á este punto de nuestros razonamientos acerca el modo como enfermamos, cabe preguntar: ¿cómo estando nosotros tan habilmente dispuestos para la defensa contra la enfermedad, desde el más pequeño detalle anatómico hasta el más complicado procedimiento de auto-defensa, es en nuestras ciudades tan aterradora la cifra media de su mortalidad? ¿de qué sirven nuestros conocimientos sobre el modo de enfermar? ¿es dable dudar de mi afirmación enunciada al principio de esta conferencia, de que en el organismo humano, la salud es el estado natural y la enfermedad mero accidente?

Por más que sea doloroso y hasta humillante para nuestra dignidad de seres racionales el confesarlo, debemos decir, que no tan sólo descuidamos el mantenimiento del statu-quo de nuestra bien ordenada auto-defensa, sino que parece estamos empeñados en vivir en abierta oposición con ella, como si á todo trance tratáramos de invertir los términos de la fórmula de la vida hígida, con este otro enunciado: la enfermedad es regla en el organismo; la salud excepción.

Veamos como intentamos el que pudiera ser posible tal absurdo.

Somos plantas de sol—valga la comparación—y nos empeñamos en serlo de estufa. La sangre que serpentea por finísimos capilares de la piel, que se acumula y retrocede según sea necesario al general equilibrio, ó respondiendo á regulaciones de calor y frío del medio ambiente, la excitación de finísima red nerviosa cutánea, destinada á cumplir trascendentales reflejismos; la evaporación, de cuyos fines os he dado cuenta, y otras muchas acciones fisiológicas que no vienen á cuento puntualizar, están inhibidas en el hombre civilizado con la envoltura de sus tupidos vestidos, que privan al revestimiento cutáneo, de sus excitantes cósmicos naturales. Y gracias si cuida con más ó menos oportunidad de desgrasar su piel, de limpiar las diminutas boquillas que asoman en toda su extensa superficie. Si el hombre rústico ó salvaje no entretiene la limpieza de su piel con cuidados de tocador,
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en cambio el abundante sudor producto del ejercicio violento ó del trabajo realizado al aire libre, arrastra en abundante chorro los detritus, las escorias, productos de las complicadísimas operaciones químico-biológicas que tienen lugar en las masas celulares. Guardad constantemente vuestros ojos con conservas de color, ellos que están hechos casi para mirar el sol y gozarse en la multiplicidad de colores con que se engalana lasciva Naturaleza, y el día que queriendo admirar tantos encantos, suprimáis las gafas, apenas si podrán soportar la intensidad de la luz. El hombre civilizado á fuerza de guardarse de los elementos, que son los mejores colaboradores de su salud, acaba por convertirlos en sus mayores enemigos. Y así es como tiene que guardarse de ellos para evitar sus insultos.

Ved si es cierto lo que os digo, observando al infeliz minero, pálido porque le faltó la acción vivificante de la luz, cegando al exponerse á sus resplandores; y á los habitantes de las cárcceles, con todas las señales de escasez de glóbulos rojos en su sangre, que no pudieron ser fabricados por faltarles los excitantes vitales normales que los originan: luz y calor solar. Nosotros, los hombres intelectuales convertimos nuestras lujosas habitaciones en cárcceles permanentes, á las cuales no sé porque irrisorio contrasentido calificamos, con más ó menos propiedad, de confortables, padeciendo en consecuencia de nuestra equivocación, la pena de la enfermedad. En ellas permanecemos inactivos físicamente, haciendo sólo trabajar al cerebro, que necesita para su funcionamiento normal el servicio de la oxidación procedente del comercio entre los materiales intraorgánicos que tiene lugar con el ejercicio de todos los sistemas.

Hay qué fijarse mucho en ello: no es posible dejar de enfermar haciendo funcionar un reducido número de órganos, dejando á los restantes en la inacción.

La vida es el resultado de un conjunto de componentes unidos en estrecha solidaridad. Suponed un piano de los mejores, del cual, año tras año sólo se tocaran las notas de una octava; el dia que todo el teclado tuviera que traducir en sonidos, una pieza musical que exijiera recorrerlo todo, veriais cuanta desigualdad, una verdadera tormenta artística. Algo parecido pasa en el organismo del hombre moderno. Y esto sucede, no tan sólo con el que está entregado al cultivo de las artes liberales y de las ciencias, sino con el trabajador, en su industria ó oficio, exigiéndole ésta para su desempeño, tan sólo el ejercicio de un reducido número de músculos ó de actitudes determinadas, siempre las mismas. Podemos sentar, pues, que enfermamos por exclusivismo de movimiento, por el estado pasivo de muchos de nuestros órganos, y
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por la excitación continua y llevada al límite de lo posible en otros; en una palabra, por desequilibrio en el movimiento de nuestro cuerpo.

Os he hablado de la solidaridad orgánica, como condición sine qua non para no enfermar. Recordad el ejemplo que os he citado del globo ocular rechazando por automata defensa la ingerencia de un cuerpo extraño en sus dominios; pues bien, suprimid cualquiera de sus elementos: las pestañas, las lágrimas, paralizad el parpadeo, y sin necesidad de ingerencia extraña alguna, vereis al ojo deformarse, ulcerarse, enfermar, en una palabra.

¡Cuántos dispépticos, señores, siempre á caza del último específico en la cuarta plana de los periódicos sin poder poner coto á sus males, lo son por deficiencia de sus piezas dentarias, que no les permiten una perfecta trituración de los alimentos; con lo cual dicho está descienden al estómago en pésimas condiciones para ser digeridos!

Se puede enfermar por ingerir habitualmente mayor cantidad de los alimentos necesarios al sostenimiento de nuestras fuerzas, á lo cual obliga á veces ridículas exigencias de la vida social ó acostumbra el vicio de la glotonería, originado en el refinamiento del Arte culinario.

En general puede decirse que, dado nuestro clima y la latitud en que vivimos, no necesitamos ingerir tanto alimento como los habitantes de los países situados hacia el Norte. Pues á pesar de esta sobriedad, que podríamos llamar étnica, me sería fácil demostrar que con lo que podría restarse á nuestra ordinaria ración alimenticia, sin desatender la reparación normal de fuerzas, podrían aún sostenerse un número de individuos equivalente á un quinto de la población. Y si dudais de mis afirmaciones, comparad lo que comen los trabajadores del campo en cantidad y calidad, teniendo en cuenta el gasto de fuerza muscular que hacen, con el alimento de los burgueses, entregados en su mayoría á una vida sedentaria, y deducid la consecuencia.

Así como es muy común ver individuos, dedicados á ejercer determinados oficios ó desempeñar cargos, que no están en armonía con sus naturales aptitudes, las cuales aplicadas á otros objetos ó otros fines darían excelentes resultados, así también en la vida física, hay quien enferma porque su constitución orgánica no encaja con el medio social en que la casualidad ó condiciones de su nacimiento le colocaron: así se enferma y se muere por no poder adaptarse á la ruda labor diaria que exige el cultivo de la tierra, en cuyo ejercicio, en cambio, recobrarían la salud, garantizando prolongada existencia, quienes ven consumir su vida en el gabinete de trabajo intelectual ó en el taller industrial. ¡Cuántas curaciones inesperadas obtendríamos los médicos, en muchos de nuestros enfermos, sin droga alguna, con sólo poder cangear posiciones sociales, individuo por individuo!