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NOTICIA BIBLIOGRÁFICA

Tenemos á la vista el segundo tomo del Diagnóstico especial de las enfermedades internas, del Dr. Leube, que hace poco empezó á publicar la conocida casa editorial de los Sres. Bailly-Baillière é Hijos.

Este tomo—como el anterior, del cual dimos cuenta á nuestros lectores oportunamente—está escrito para médicos y estudiantes, donde su autor da á conocer de una manera maravillosa los cuadros clínicos en formas precisas y sistemáticas para el diagnóstico de las enfermedades del sistema nervioso, y un sinnúmero de conceptos modernos acerca de la anatomía y fisiología del mismo; tratando también de una manera sencillísima las enfermedades «constitucionales e infecciosas», que tan difíciles son de tratar en la actualidad.

Agradecemos el obsequio y recomendamos á la clase médica tan importante obra.

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

El Siglo Médico, de Madrid.—Gracias por la reproducción del trabajo Neuroma de una rama terminal del cédito poplíteo externo, del Sr. Jaume y Matas.

La Independencia Médica, de Barcelona.—Idem id. del mismo trabajo del Señor Jaume y Matas.

Boletín de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas, de Madrid.—Idem por la reproducción de varios párrafos del trabajo sobre la Colegiación obligatoria, del Sr. Escaffi.

Revue clinique d'Andrologie et de Gynécologie, de Paris.—Idem por el extracto que publica del trabajo Caso notable de estenosis antigua de la vagina por distocia, con doble fisura recto y vesico-vaginal y formación de cálculos, del Sr. Serra y Bennasar.

Le Monde Médical, de París.—Idem por la indicación del trabajo Caso dudoso de hemorragia cerebral, del Sr. Cerdá y Coll.

Boletín de Higiene, de Toluca (Méjico).—Idem por la reproducción del trabajo De las heridas penetrantes del corazón y de su sutura, de M. Rehn, traducido por el Sr. Ogazón, y del Nuevo procedimiento para obtener agua potable sin bacterias, traducción del Sr. Ogazón, sin indicar la procedencia y el nombre del autor.

La Unión Médica, de Lérida.—Idem por la reproducción de la nota científica sobre La leche de la mujer embarazada, del Sr. Serra, sin mencionar la procedencia, el nombre del trad., ni La Reforma Médica, de donde se sacó la nota.

La Semana Médica, de Buenos-Aires.—Idem por la reproducción de las notas Vómitos incoercibles del embarazo y Hemorragias obstétricas, que forman una revista de Obstetricia, del Sr. Serra y Bennasar, sin indicar la procedencia y el nombre del autor.

Correo internacional odontológico y clínica dental, de Madrid. Idem por la reproducción de la revista de farmacia Los incompatibles, del Sr. Antich é Izaguirre, omitiendo la procedencia y el nombre del autor.
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rentes, para sincerarme, le manifesté la suposición de que aquella enferma de referencia fallecería al día siguiente ó el otro después de operada, y, cual no sería mi sorpresa, al participarme que habíamos logrado un éxito brillante, inesperado y de gran resonancia en aquel caserío, pues se hallaba restablecida y en vías de dedicarse á las tareas habituales.

Según mis últimos informes goza desde entonces (1893) de cabal salud y con frecuencia se ocupa en las labores del campo, como en sus mejores tiempos.

De lo expuesto en este sumario relato, por demás insuficiente, deduzco:

1.º Que el gonococo no intervino para nada en la histogénesis del proceso uterino y si probablemente una asociación microbiana difícil de precisar.

2.º No había propagación en los anexos, y la lesión no alcanzaba, por lo que se refiere al endometrio, más allá de la porción cervical.

3.º Las ulceraciones sospechosas del cuello eran debidas á una simple hipertrofia folicular y no específicas.

II. Francisca B. A., de 28 años, jornalera, casada, natural y vecina de Felanitx, de temperamento linfático, ingresó el día 3 de Febrero de 1896 en la sala de Cirugía de mugeres á mi cargo, del Hospital provincial, ocupando la cama número 21.

Llevaba una carta de presentación para mí, suscrita por un ilustrado comprofesor de aquella ciudad (el Sr. Bennasar) en la que, después de ponerme en antecedentes, manifestaba su, para mí, autorizada opinión de que el único tratamiento consistía en el raspado, toda vez que inútilmente había agotado los demás medios que la ciencia aconseja.

Procedí al examen de la enferma, que halle en el último extremo de depauperación orgánica á causa de hemorragias, si no copiosas muy persistentes hasta dejarla exangüe y sin poderse tener en pie, vahidos y palpitaciones tumultuosas al menor movimiento ó esfuerzo, dolores erráticos que simulaban la histeralgia, y dispaurenia acentuada, tanto más molesta ó inoportuna por ser casi recién casada.

Por el examen local pude apreciar buena conformación y desarrollo de los genitales externos, flujo sero-sanguinolento inodoro, dolor al tacto vaginal, cuello del útero muy elevado y dirigido hacia atrás, signo de anteversión ó anteflexión, hocico de tenca algo reblanecido pero normal ó si acaso menos voluminoso de lo que corresponde á la talla, sin por eso poder calificarse de infantil. Desistí de los datos histerométricos por los intensos dolores que provocaba la sonda. Por estos y
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otros datos, que por no ser prolíjo debo omitir, diagnostiqué una endometritis hemorrágica, y en consecuencia era de rigor para mí el tratamiento tan bien indicado por mi colega de Felanitx. Inútil es decir que á la paciente le habían asegurado que en Mallorca no se hacían esta clase de operaciones, pero, como de costumbre, no hice caso de esta obsesión, que pica ya en historia ridícula, aumentada quizás por suicidas inconscientes en el sentido moral y profesional de la palabra.

Se necesitaron algunos días para levantar un poco el estado general á beneficio de un régimen tónico sin estimulantes, quietud en la cama y la prescripción al interior del fosfertot que, como sabéis, no es más — á pesar de tan extrañalaria denominación — que la ergotina ó el cornezuelo con el fosfato de sosa eflorescido, y procedí al raspado, después de la aplicación consecutiva de dos laminarias antes sumergidas en éter iodoformico y grandes lavados vaginales de solución sublimada al 1 por 1,000. El acto operatorio no me ofreció ninguna dificultad, á pesar de existir cierto grado de anteverción, que no acierto á explicarme en una nulipara, ni se presentaron accidentes de importancia. Después del pase de la cucharilla de Recamier-Pozzi (para mi la preferida), hice un regado muy profuso de la cavidad uterina con la solución tibia de agua esterilizada con ácido fénico ai 1 por 100, valiéndome para ello de la sonda de Dolleris, que me parece la más ventajosa en estos casos, aun que los autores recomiendan la de Bozeman-Fritsch; pues aquélla se adapta perfectamente al tubo de goma de un irrigador ordinario siempre á mano, con recipiente esmaltado ó de cristal, y no se obstruye nunca. La solución mercúrica, aún muy débil es temible en contacto de las superficies cruentas recientes, no así en las supurantes ó con vegetación, por eso es preferible el ácido fénico, que á más de analgésico es algo coagulante. He suprimido en todos mis casos la inyección intrauterina de percloruro de hierro, aunque parezca de rigor. Tengo aversión á este para mi horrible estíptico, y no me recato en confesarlo públicamente. La cura consistió en un tapón de gasa iodoformica, que se renovaba cuotidianamente, y el 6 de Marzo la di de alta con el calificativo de curada, según consta en el registro ó diario del establecimiento benéfico. Persistía la demacración, pero habían cesado por completo los síntomas dolorosos y la hemorragia.

En el mes de Julio, ó sea transcurridos cuatro meses, vino con su marido con el exclusivo objeto de hacerme una visita de agradecimiento ó atención — cosa rara en esta clientela oficial — y os confieso sinceramente que á no haberme dicho quien era no la habría conocido, tal había sido el cambio favorable en aquel organismo, antes demacrado, endeble y tristón; ahora fresco, sonriente y respirando salud á más no
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poder. Fué á ver las hermanas y personal del establecimiento con quien había rozado, y también apenas supieron reconocerla, tal se había transformado.

Habiendo reaparecido los ménstruos, que se suceden con regularidad, y faltando la disparesunía—con gran contentamiento del marido, ahora libre del suplicio de Tántalo—, es de esperar que un tierno retoño, á más de confirmar el total restablecimiento, colme los árdientes deseos de sucesión que me manifestaron ambos jóvenes esposos.

De este caso, por el resultado obtenido deduzco que los anejos estaban sanos y para nada intervino como causa ocasional el gonococo de Neiser.

(Concluirá.)

APLICACIÓN DE LOS RAYOS ROENTGEN
Á LA MEDICINA

XXII

LA TERATOLOGÍA Y LOS RAYOS X.—M. Baudoin publica, en Le Progrès Médical, una nota, con motivo de dos fotograbados sobre la radiografía de un mónstruo doble humano, intercalados en el texto de la obra de M. A. Hebert. (La Technique des rayons X. Mout et Carré, Paris, 1897). El autor, que no da detalles precisos sobre el origen de las fotografías modelos ni sobre los datos anatómicos, se limita á exponer estas líneas: «Los rayos X podrán suministrar datos preciosos del esqueleto de los niños mónstruos que se ve nacer y á veces seguir viviendo durante algún tiempo. Los de dos cabezas, de doble torax, de cuatro brazos ó piernas exhibirán así ellos mismos su constitución osteológica. Los equivalentes de los hermanos siameses y de las mugeres de dos cabezas, no presentarán más secretos, gracias á los rayos Roentgen.»

Esta última frase, que indica que M. Hebert tal vez no está muy al
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corriente de las nociones elementales de teratología, merece, sin embargo fijar la atención. Es, en efecto, campo para explorar el de las monstruosidades dobles, y acerca de él vamos á insistir algo. Gracias al empleo de este procedimiento fotográfico se obtendrán documentos precisos, sobre todo por lo que añáe á la clasificación racional de tales especies teratológicas, tan difíciles de precisar.

Es bien sabido que nuestro gran teratólogo Geoffroy-Saint-Hilaire ha establecido la clasificación en familias y géneros, partiendo de la constitución exacta del esqueleto, al menos según las apariencias externas, con frecuencia engañosas. Pues bien; á beneficio de la radiografía lograremos la obtención de datos absolutamente exactos sobre la existencia de una ó dos columnas vertebrales en un mismo tronco, sobre su grado de coalescencia ó punto de soldadura, etc., etc., y á este tenor comprobar ciertas aseveraciones basadas únicamente en el examen superficial y aspecto del fenómeno.

Y de ello no quiero más pruebas precisamente que los dos fotografiados que ilustran el libro de M. Hebert antes citados. Una pertenece á un Derodyma ó cuando menos á un género aproximado de la gran familia de los Dymas, y exteriormente parece más bien reproducir el caso de Rita-Cristina y de los hermanos Tocci (xyfodimas célebres que vivieron y puede que todavía sigan viviendo), que el de los hermanos siameses que constituyen un xiphopago. Según esto, el examen radiográfico prueba de una manera clara que la columna vertebral es perfectamente doble hasta la pelvis, y no sólo hasta las vértebras sino dorsales al menos lumbares, como se habría supuesto á priori por el examen de una simple fotografía del cadáver. Resulta, pues, que este mónstruo es en realidad un prodyma ó mejor dicho, un Dyma cuya soldadura tiene lugar al nivel del bacinete.

De aquí en adelante no habrá necesidad de recurrir á una disección minuciosa y á veces hasta imposible, para lograr de una manera precisa la constitución de los mónstruos dobles, que sigue preocupando, y con justo motivo, á todos los biólogos.—(P. J. MATAS)

XXIII

RADIOGRAFÍA DEL CRÁNEO.-Los Sres. Reynier y Glower dirigen una comunicación á la Academia de Medicina de Paris (ses. del 10 de Agosto 1897), muy importante ya bajo el punto de vista anatómico, ya bajo el quirúrgico.

Hé aquí las conclusiones.

1.ª Es posible estudiar en el concepto quirúrgico la topografía
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anatómica cráneo-encefálica por los métodos radio-fotográficos, teniendo en cuenta algunos inconvenientes propios de dichos métodos; nos referimos á algunas ligeras deformaciones de la imagen. Por estos métodos radio-fotográficos hay posibilidad de ver el cerebro al través de la pared craneal; además (hecho importante para orientarse en el estudio de la topografía anatómica cráneo-cerebral), parece posible poner sobre el cliché fotográfico la silueta de las suturas craneanas, sobre la silueta de las cisuras que separan las circunvoluciones.

2.a Pueden fijarse las relaciones inmediatas de los tegidos venosos de la dura madre, y del seno lateral en particular, con la pared craneana, en el niño y en el adulto. Las inyecciones de los senos venosos de la dura madre, con líquido solidificable teniendo en suspensión alguna substancia metálica, así como con algunos otros procedimientos artificiales, nos han permitido ver muy claramente dichos senos á través de la pared ósea.

3.a Hemos podido también estudiar sobre piezas secas la extensión y la forma, tan variables, de las vacuolas y de las células óseas de la apófisis mastoides, de los senos maxilares, frontales, esfenoidales y de las células del etmoides.

4.a Por último, hemos podido obtener con facilidad, en piezas recubiertas de sus partes blandas, la silueta opaca y triangular de la base de implantación del peñasco sobre la porción escamosa del temporal como también la imagen de los dentellones de la base craneana en sus relaciones exactas con la pared exterior.—(J. OGAZÓN).

XXIV

SOBRE LA ACCIÓN FISIOLÓGICA Y PATOLÓGICA DE LOS RAYOS X.—En la Academia de Ciencias de París (ses. de 12 Abril, 97). Sorel ha señalado nuevos accidentes consecutivos á la radiografía en dos sujetos dotados de una receptibilidad particular para los rayos X. Uno de ellos, una niña de nueve años, presenta, después de una hora expuesta á corta distancia del tubo Collardeau, una mancha roja, seguida de levantamiento y caída del epidermis al rededor de la región radiográfica. En el otro, los accidentes se presentaron con más intensidad, y aparecieron no solamente en la región expuesta á la experiencia, sino también en otros puntos lejanos del cuerpo. La mancha roja señalada en el primer caso marcaba aún el principio del accidente, con la particularidad que estaba algo dolorosa al tocarla; sobrevinieron luego dolores profundos, bastante agudos, y supuración que duró un mes y no cedió sino á las compresas de ácido bórico. La escara producida por la
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aplicación de dichas compresas, resultó bastante dolorosa, y fueron tales los dolores, que las cataplasmas á la vaselina cocainizada, renovadas cada dos horas, no lograron sino atenuarlos un poco. El dolor que se siente es igual al que causa una quemadura profunda, pero parece que el efecto producido es bastante diferente; los rayos X ejercen sobre la célula y su contenido una acción poderosa que debe hacer moderar su empleo, por lo menos en algunos sugetos y en las cercanías de órganos importantes, como el estómago, el corazón ó los pulmones.—(J. CERDÁ.)

XXV

NUEVOS RAYOS X.—El Dr. E. Friedrich, d' Elbing (Prusia), ha dado cuenta recientemente á la Academia de Ciencias de Viena del descubrimiento de una nueva especie de rayos, por medio de los cuales es posible distinguir la muerte real de la aparente.

El autor afirma que estos rayos—que el llama kritikstrahlen—son tan penetrantes que pasan instantáneamente á través del cuerpo y producen sobre la plancha fotográfica imágenes diferentes, según que dicho cuerpo esté muerto ó vivo.—(Il Farm. italiano ed il Med. pratico.—Il Progresso).—(G. SERRA.)

REVISTA DE TERAPÉUTICA

I. El timol en la fiebre de los tuberculosos. II. —La teobromina en la asistolia de los viejos. III. —Tratamiento del asma. IV. —Inconvenientes de la estricnina en algunos casos de paresia vesical. V. —La peronina en la coqueluche. VI. —La creosota en el extremimiento. VII. —La tintura de liquen islándico como antiemética.

SEGÚN el Dr. Renzi, el timol sería el mejor medicamento para combatir la fiebre de los tísicos. Su acción hipodérmica es rápida y segura,
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y tiene sobre los demás antipiréticos conocidos y usados al efecto (quinina, antipirina, acetanilida, salicilato de sosa) la ventaja de no perturbar el estómago, antes bien mejora las funciones digestivas.

El autor lo prescribe en oblas, á la dosis de 25 centigramos, de las cuales al principio manda tomar cuatro al día y aumentar una todos los días hasta que la fiebre desaparece. Con cada toma debe ingeir el enfermo una copa de agua.

Fundado en su experiencia, el Dr. Renzi considera que la dosis media necesaria para hacer desaparecer la fiebre, es de 6 á 7 gramos. El medicamento es siempre bien tolerado por los enfermos, aún á dosis mucho mayores.

II

El Dr. Buronaky considera á la teobromina el mejor medicamento en el tratamiento de la asistolia resultante de la degeneración senil del miocardio. Es precisamente en esta especie que la teobromina produce efectos apreciablesísimos, no ocurriendo lo mismo en las forma hepática y pulmonar del asma cardíaca senil.

Favorece la acción de la teobromina, la administración previa de la digital, que por sí sola, como es sabido, ningún resultado da en la asistolia crónica de los viejos. El Sr. Buronaki aconseja el régimen lácteo absoluto, y, durante cuatro días, hace tomar al enfermo 30 gotas diarias de tintura de digital; pasado este tiempo prescribe la teobromina (3 gramos al día, dividido en 6 cachets, que el enfermo toma en el espacio de doce horas).

Los efectos diuréticos aparecen muchas veces el mismo día y con seguridad el siguiente: la cantidad de orina llega á 4, 5 y hasta 6 litros en 24 horas, y con esta notable emisión urinaria coincide la desaparición de los edemas y de los fenómenos urémicos. Entonces se suspenderá el uso del medicamento, á fin de evitar las náuseas, los vómitos, los vértigos y otros fenómenos de excitación que provoca muchas veces, y se administrará el ioduro potásico hasta que se reproduzcan los accidentes asistólicos, en cuyo caso se apelará otra vez á la teobromina y á la digital.

En algunos casos muy graves, cuando la acción de la teobromina se agotaba rápidamente y no era posible recurrir continuamente á la digital, el autor consiguió algunas veces despertar su energía diurética mediante una sangría de 200 gramos ó practicando algunas picaduras en las extremidades inferiores edematosas.
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

AÑO XIV   20 JUNIO 1898   NÚM. 17

EL LABORATORIO BIO-QUÍMICO

DISCURSO INAUGURAL
leído en el Colegio médico-farmacéutico de Palma de Mallorca
el día 20 de Enero de 1898
POR
D. Rafael Ribas Sampol

CONTINUACIÓN)

De lo que acabamos de exponer se deduce claramente que la causa esencial, la fuerza impulsora de todos los recientes progresos de la Medicina actual, reside fuera de la misma. Ninguna Ciencia abstracta puede vivir por sí sola, separadamente de las otras, porque realmente, en el orden intelectual existe una sola Ciencia, cuyos conocimientos abarcan el Universo bajo los dos aspectos que podemos llamar Físico y Metafísico; aspectos que finalmente no son más que imágenes distintas de una misma cosa.

Bajo su aspecto Físico, el Universo es el resultado de un gran número de sensaciones, que producen sobre nosotros los fenómenos externos, por el intermedio de nuestros sentidos. El estudio de estos fenómenos y la investigación de las leyes que presiden á su desarrollo, constituye la parte del sa-
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Juzgad, por otra parte, ahora, la importancia de tales estudios por el número y la importancia de las escuelas: en el Museo dirige Fremy el gran laboratorio de Química inorgánica. Los Laboratorios de la Escuela politécnica, que han dirigido Dumas y Pelouze, han formado á Malagutti, Piria, Leblanc, Cahours, Peligot, Stas, de Marignac, Melsens, casi todos fundadores de otros centros nuevos, en el Colegio de Francia, la Escuela de minas, la Sorbona, la Escuela Normal, la Escuela de Medicina, la Escuela de Farmacia y el Conservatorio de Artes y Oficios. Cada uno de estos laboratorios lleva el sello del maestro que le dirige.

De los laboratorios de la Escuela Normal que fundó Sainte-Claire Deville, salieron Debray, Trooit, Hautefeuille, Fouqué, Ditte, Grandeau y Gernez, y sobre todo el gran Pasteur, que hizo en ellos los estudios y demostraciones de los organismos inferiores, de los gérmenes, los virus, las vacunas y tantas otras cuestiones de la Química fisiológica que han hecho entrar á las Ciencias médicas en una vía experimental completamente nueva. En aquel mismo centro hizo Wurtz la investigación de los glicoles y de los amoníacos compuestos, punto de partida de sus innumerables trabajos de Química orgánica.

En el Colegio de Francia teneis á Berthelot, autor de los grandes trabajos de la química general, de la síntesis orgánica y sobre todo de la termoquímica, cuya actividad incomprendible le ha permitido fundar, con sus notables publicaciones, una de las más secundas escuelas de la química moderna.

El laboratorio de la Escuela de minas, que dirige Carnot, ha practicado en treinta años el análisis de 24,000 ejemplares de minerales diferentes, enviados para su estudio y determinación, y en otros se han realizado trabajos de síntesis de los minerales que nos aproximan cada día de la producción artificial del diamante y de las demás piedras preciosas.

El laboratorio de la Escuela superior de Farmacia ha realizado también memorables trabajos, que podeis estudiar en
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nuestra materia médica donde á cada paso se repiten los nombres de Robiquet, Regnauld, Riche, Jungfleisch, Baudrimont, Bouchardat, etc., etc., profesores de aquel centro técnico.

En los demás países existen también importantes laboratorios, como los de Liebig en Giesen, y de Berzelius en Stokolmo, de donde salieron los grandes químicos de los países alemanes; Bunsen, Hoffman, y Fresenius, citando los más notables, crearon á su vez laboratorios que llevan sus nombres, cuyos innumerables trabajos son generalmente conocidos.

La iniciativa de Liebig despertó en Alemania una emulación, cuyo resultado fué la creación de un número considerable de grandes Laboratorios de investigación que seguramente han influido muchísimo en la dirección de los estudios de aquellos pueblos, que se distinguen en todos los trabajos que necesitan para su ejecución, una pacientísima perseverancia. Pero todos ellos han sido sobrepujados por los de Gratz, de Budapesth y de Aix-la-Chapelle.

Estos son ya fastuosos palacios de la ciencia, cuyo coste varía de uno á dos millones de francos, sin contar su aderezamiento interno. Su mole de piedra y mármoles encierra numerosos patios, y escaleras y salas vastísimas; la de análisis cuantitativo, en Aix alcanza una longitud de 224 metros. Bajo sus techos se cobijan cuantos aparatos pueda exigir el espíritu menos acomodaticio; la calefacción, la luz, el vapor, la insuflación, la aspiración son allí operaciones vulgares, que se practican en cualquier punto, sin previa preparación, y en sus bodegas ó en sus patios cubiertos trabajan motores enormes, grandes dinamos y altos hornos, donde se resuelven los más difíciles problemas de la Mecánica, de la Física, de la Química, de la Mineralogía, de las Industrias y de las Artes.

¿Puede extrañar á nadie que salga de estos colosales institutos un personal técnico ilustrado y esgrimido suficientemente para la creación de nuevas industrias ó la mejora de las existentes, sin vacilaciones ni tanteos, con la seguridad de su experiencia que es garantía de éxito?