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Revista balear de ciencias médicas (1898-08-20 00:00:00), página 2

En su anamnesis hay algunos datos dignos de especial mención, debiendo consignar en primer término un ligero catarro intestinal crónico que padecía desde mucho tiempo—tanto que cuando empecé á visitarle, hace unos dieciseis años, ya no supo precisarme la fecha de qué databa—, agravado luego hará unos seis años, á consecuencia de una estomatitis específica, debida á haber empleado inmoderadamente una pomada mercurial en fricciones, para destruir una plaga de pediculís pubis; teniendo siempre, especialmente desde esta última fecha, la lengua muy encarnada y lustrosa, cual si careciera de epitelio, y surcada la superficie dorsal por varias ranuras; había, además, perturbación digestiva: gusto torpe, escaso apetito y deposiciones semilíquidas frecuentes (dos ó tres al día), y á pesar de estos desórdenes, su nutrición se había resentido muy poco ó nada; bien es verdad que llevaba un sistema de vida bastante metódico.

Otro antecedente había, más directamente relacionado con el actual ataque: una hemorragia cerebral sufrida dos años antes (septiembre de 1895), con hemiplejía derecha consecutiva que, después de persistir largo tiempo, fué cediendo paulatinamente hasta llegar casi al reintegro funcional de los miembros, quedándole sólo una ligera torpeza en la ejecución de algunos movimientos; en cambio había notable alteración de las facultades intelectuales: su carácter se hizo irascible, y se aficionó á las bebidas alcohólicas, vicio que siempre había censurado acerbamente.

Con estos antecedentes, y ante el cuadro que llevo esbozado, deduje que se trataba de una nueva hemorragia cerebral, probablemente limitada de pronto al centro de Broca; sin embargo, me reservé el diagnóstico y pronóstico, y, ante la posibilidad de administrarle ningún medicamento por la boca, me limité á prescribir unos enemas de infusión de manzanilla y hojas de sen, con sulfato de sosa.

Transcurrió el día sin novedad, continuando expeditos los movimientos de las extremidades mientras permanecía en posición horizontal, pero al levantarse de la cama para evacuar el vientre, intentaba en vano mover la pierna derecha, que quedaba paralizada, volviendo empero á recobrar el movimiento desde luego que adoptaba otra vez dicha posición horizontal; la sensibilidad era normal en toda la superficie del cuerpo. Las deposiciones, durante dicho día fueron abundantes.

Día 24.—Contracción de los maseteros, que apenas permite introducir un mango de cuchara entre los arcos dentarios, secreción salival exagerada, babeo. Dispuse un lavage intestinal por medio de un enema copioso de agua fresca, préviamente hervida, y luego enemas alimenticios de leche y huevos.
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haya cuerpos suprarenales en los Cyclostomos, lo que concuerda perfectamente con las reservas expresadas por Pettit. Pero Collinge considera como simplemente formados de tejido conjuntivo unos cuerpos descritos por Ecker, y que Pettit cree, por el contrario, que representan las glándulas descritas por J. Müller.

Hay aquí, pues, un punto obscuro, que queda tanto más problemático, cuanto que Collinge cree poder considerar como pronefros el cuerpo descrito por J. Müller, primero como glándula suprarenal y luego como thymus. Este pronefros debería existir en el Myxine y Bdellosoma, pero debería faltar en Petromyzon. El autor inglés cree, además, que no hay prueba de que haya relación alguna, fuera de las relaciones de posición, entre las cápsulas suprarenales de los vertebrados y los órganos renales; y ésta es también la opinión de Pettit, que declara que «las relaciones que contraen con el aparato urinario tienen muy poca importancia (1) bajo el punto de vista morfológico; el hecho que, en la serie de los vertebrados, estas conexiones existen á la vez con el mesonefros ó con el metanefros es de ello una prueba convincente». Según Collinge, el pronefros de los Cyclostomos no debe, necesariamente, representar las cápsulas suprarenales de los otros vertebrados.

Como conclusión general, Collinge cree que deben considerarse las cápsulas suprarenales como órganos que aparecen primero en los peces y que van luego tomando mayor importancia á medida que nos elevamos en la escala de los vertebrados.

Glandes des Invertébrés.—Una memoria de Maynard M. Metcalf (2) da interesantes informes sobre ciertas glándulas problemáticas que se encuentran en los tunicados y que nos parece bien señalar aquí, en razón de las relaciones de este grupo con los vertebrados.

En las Ascielias existe una glándula sub neural, que se describe ordinariamente como ocupando la cara ventral del ganglio, del cual está separada por el conducto de la glándula que se abre adelante en la faringe por un embudo ciliado. La estructura y el volumen de esta glándula ofrecen variaciones específicas que han sido señaladas; el autor la ha estudiado en Clavelina, Perophora viridis, Amaraecium stellatum, Botryllus Gouldii, Molgula, Cynthia partita y Boltenia Bolteni. Ha encontrado diferencias considerables, pero particularmente en Molgula, Botryllus, Cynthia y Boltenia ha observado que la glándula es dorsal

(1) On sait qu’elles dérivent de l’epithelium germinal du coeloma, c’est-à-dire qu’elles ont même origine que les glandes génitales.

(2) Maynard M. Metcalf: Notes on Tunicate Morphology, in Anat. Anzeig., Bd. XI, núm 9, p. 277, et núm. 11, p. 329.
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con relación al ganglio. En Botryllus hay, además, fusión de su extremidad posterior con la extremidad posterior del gánghio.

Metcalf ha observado, además, en Cynthia, otras glándulas que se abren en la superficie de la faringe y de la cloaca por pequeños poros; estas glándulas están situadas entre el epitelio y el manto, muy espe- so á este nivel. Las glándulas de la faringe no difieren en nada de las de la cloaca; y este hecho, unido á que no se las encuentra en las otras Ascidiás, parece demostrar que no juegan papel alguno en la diges- tión. ¿Hay qué mirarlas como órganos excretores? El autor no rehusaría asignarles el mismo papel que á las glándulas neurales; en todo caso cree que, como estas últimas, deben entrar en la categoría de los órga- nos de función desconocida.

Unamos á este trabajo unos estudios de Winiwarter (1) sobre la glándula aneja del tubo digestivo de las ascidiás simples.

Existe, dice el autor, en todos los Urocordios, á excepción de los Apendiculares, una glándula digestiva extendida sobre una parte del intestino, que tiene un canal excretor único, y cuyo orificio se encuen- tra, sea en el intestino, sea en el estómago en la vecindad del piloro; pe- ro en otros Tunicados existe una glándula de un carácter distinto, que afecta la forma de una red y desemboca en el estómago por varios ca- nales excretores diferentes. ¿Cuál es la función de estos órganos? Es problemática. Entra, pues, en el orden de aquéllas que hemos si- ñalado más arriba.

Rinones y glándulas genitales.—El año último, en nuestra revista de Anatomía analizábamos una memoria de Goodrich sobre el coelo- ma, los conductos genitales y las nefridias, de donde resultaba que las nefridias, que se han confundido frecuentemente con los conductos ge- nitales, pueden distinguirse siempre de ellos, y que el coeloma (cavidad única ó múltiple donde se desarrollan las células sexuales y que crece gradualmente hasta volverse la cavidad del cuerpo en la cual se asien- tan las vísceras) puede adquirir secundariamente una función renal; los embudos peritoneales reemplazan las nefridias propias como con- ductos excretores. Bergh (2) ha criticado estas conclusiones. Goodrich vuelve sobre la cuestión, en una nueva nota (3); mantiene sus prime.

(1) Hans von Winiwarter: Note sur la glande annexe du tube digestif des Asci- diés simples, in Arch. de Biol. 1895, t. XIV, f. 2, p. 261.
(2) Bergh: Zool. Centralbl., vol. III, núm. 22.
(3) Edwin Goodrich: Nephridia and genital Duets, in Zool. Anzeiger., Bd. XIX, 1896, p. 494.
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ras afirmaciones y deduce, que en todos los coelamatos se encuentran folículos ó sacos en los cuales se forman las células que son conducidas al exterior por los embudos peritoneales.

Una memoria de Pelseneer (1) sobre el mismo asunto, pero considerado en los Moluscos, aporta interesantes documentos sobre la disposición de estos órganos en este grupo de invertebrados, que parece no vienen todos en apoyo de las deducciones de Goodrich, si es posible la comparación entre los Moluscos y los Anélidos, de los cuales, el último se ha ocupado. Así en los Amphineuros (Chitón) la glándula genital se abre fuera por dos conductos propios, pero estos dos conductos genitales no deben ser homólogos á los de los Gasterópodos y de los Lamelibranquios provistos de orificios genitales exteriores. Sus relaciones con la cavidad genital y su conformación muestran, en efecto, que constituyen un par distinto de nefridias y que son por consecuencia idénticos á los de los Cefalópodos.

En los Gasterópodos Rhipidoglosos hay dos riñones distintos, de los cuales sólo el derecho es excretor. La glándula genital no tiene orificio exterior propio; se abre en el conducto reno-pericardio derecho ó en el riñón derecho.

De la lectura de estas memorias, resulta que existe todavía mucha oscuridad con respecto á las nefridias y sus relaciones con las glándulas genitales, oscuridad que procede de las numerosísimas modificaciones que se observan en los grupos estudiados.

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA

La forma permanente de la Gastro-sucorrea ó enfermedad de Reichmann, por el doctor D. Nicolás Rodríguez y Abaytía.—Madrid, 1898.

No bien estudiadas todavía las dispepsias, llama mucho la atención de los clínicos todo lo que atañe á este grupo de enfermedades.

(1) Pelseneer: Les reins, les glandes génitales et leurs conduits dans les Mollusques, in Anat. Anzeig., Bd, XIX, 1896, p. 140.
Revista balear de ciencias médicas (1898-08-20 00:00:00), página 23

El Dr. Rodríguez Abaytúa, que parece tiene predilección especial por las enfermedades del aparato digestivo, emite su valioso criterio sobre esa enfermedad, casi nueva, pues data de pocos años, y que dió á conocer el Dr. Reichmann con la denominación de Gastro-sucorrea. Hace un estudio de ella, fijándose en la forma crónica ó sea permanente y que, como se sabe, consiste en una hipersecreción protopática del jugo gástrico.

El Dr. Rodríguez, que considera la dispepsia no como síndrome sino como gastropatía, pues cree tiene autonomía clínica, hace un estudio del sugeto afecto de gastro-sucorrea y de los síntomas predominantes, y termina diciendo, «si por una razón cualquiera, la reunión de factores sintomáticos hasta aquí expuestos no concediesen al diagnóstico otro valor que el de sencillamente conjetural, la exploración del estómago por la sonda, y el análisis químico de su contenido, disiparán todas las vacilaciones de la incertidumbre.»

«El cateterismo gástrico pone ante los ojos el signo genuinamente patognomónico...»

Analiza luego el mecanismo, digámoslo así, del aparato gástrico en esta enfermedad y describe su ciclo evolutivo, y termina emitiendo juicio crítico sobre las opiniones de los impugnadores de la enfermedad de Reichmann.

De modo, que el trabajo del Dr. Rodríguez Abaytúa casi podemos asegurar es el más completo que se ha hecho sobre esta enfermedad, al menos en España, por lo que felicitamos al autor, al mismo tiempo que á los aficionados al estudio de las enfermedades gástricas, que podrán consultar con fruto esta excelente monografía.

J. Cerdá
Revista balear de ciencias médicas (1898-08-20 00:00:00), página 24

MISCELANEA

CONGRESO INTERNACIONAL PARA EL ESTUDIO DE LAS AGUAS POTABLES Y MINERALES. —Este Congreso tendrá lugar en Liege desde el 25 de septiembre al 3 de octubre del presente año, bajo el protectorado del príncipe heredero de Bélgica, y en él se tratarán importantes cuestiones de hidrología.

Para todo lo relacionado con dicho Congreso, pueden dirigirse al Secretario general Dr. Jorissenne—Boulevard de la Sauvenière, 130, en Liege.

BAÑOS DE SANTA COLOMA.—Hemos recibido una relación de los heridos de Cuba y Filipinas que la Comisión de la Cruz Roja ha enviado á los Baños de Santa Coloma de Farnés en la temporada de 1897, desde 7 de Junio hasta el 13 de Agosto. Comprende 16 individuos, que estuvieron en tratamiento de 11 á 23 días; 4 habían recibido heridas por arma blanca, y 9 por arma de fuego, presentando muchos de ellos anquilosis. De los ingresados en el establecimiento, salieron 12 curados, 3 aliviados y 1 mejorado. Esta estadística, que comprende, además, los nombres y naturaleza de los heridos, y el diagnóstico de las lesiones, va firmada por el médico de la sala D. Narciso Bernes, y el médico operador D. Antonio Morales.

EL AIRE LÍQUIDO.—En reciente comida, el Sr. d'Arsonval presentó á sus camaradas una botella de aire líquido escanciado en los vasos de champagne. Para obtener la liquefacción del aire es necesario una presión formidable y un frío de 191°. Los invitados bebieron aire líquido y su estómago se distendió un poco. Este aire líquido, fuera de la botella se disipa en nubes de color blanco muy puro; una botella de aire líquido puede viajar sesenta horas sin volatilizarse. Bastará, pues, para airear una habitación, destapar un litro de aire, como se destapa un frasco de sales inglesas. El hombre tendrá pronto en su domicilio, á voluntad, el aire natal, el aire del mar ó el de los Alpes.
Revista balear de ciencias médicas (1898-08-20 00:00:00), página 3

El 25 continúa en idéntico estado, con el aditamento de cierta torpeza en los movimientos del brazo derecho.

A fin de salvar mi responsabilidad, pedí á la familia la cooperación de otro comprofesor y, en virtud de esta indicación, fué llamado el Sr. Sancho, quien, en junta celebrada el día siguiente por la mañana, convino conmigo en que se trataba de un foco hemorrágico hacia la base de la tercera circunvolución frontal izquierda, extendiéndose tal vez hasta la temporal del propio lado.

En la imposibilidad de utilizar la vía gástrica, acordamos apelar á la hipodérmica y administrarle la ergotina (dos inyecciones diarias de media jeringuilla de la solución dosificada de Dusard), siguiendo la alimentación por medio de los enemas, y un lavado intestinal diario con agua fresca hervida, ligeramente boricada. Esta medicación se continuó tres días, sin resultado apreciable, suspendiéndola el día 29; la temperatura no había sufrido alteración, el pulso era muy débil, y la respiración abdominal y muy lenta. Se le prescribió una infusión de flores de árnica para enemas, alternando con los alimenticios.

Así, con muy ligeras variantes, se pasaron seis ó siete días, iniciándose luego, bien que de una manera muy lenta, el descenso de aquellos síntomas que más comprometían la vida del enfermo; la contractura de los maseteros fué cediendo poco á poco, permitiendo el lavado de la boca y separar las mucosidades retenidas en su cavidad; luego empezó á tragarse algunas cucharaditas de leche, cuya cantidad fué aumentando progresivamente, ocurriendo empero al principio el extraño fenómeno que, mientras unas veces tomaba con relativa facilidad una tacita de leche ó un huevo, en otras le era imposible deglutir el más pequeño sorbo.

La terapéutica empleada durante este período, consistió: 1.º en una infusión de flores de árnica, con citrato de cafeína y alcoholado de hidrastis canadensis, para tomar á cucharadas; luego una poción iodurada, y últimamente el alcoholado de nuez vómica maridado con ergotina, para tomar de 5 á 10 gotas tres veces al día; pero, como el enfermo ha sido siempre muy refractario á tomar cualquier medicina, hubo mucha irregularidad en el cumplimiento de las prescripciones; y sin embargo, la mejoría iniciada prosiguió, con ligeras alternativas, de manera que á mediados de noviembre pudo ya tomar algún sopicaldo, luego sopas, y á principios de diciembre empezó á comer sustancias sólidas, y, á pesar de deglutirlas casi sin masticar (por dificultad de hacerlo), no tuvo indigestión alguna, y pronto se le vió nutrir y reponer las fuerzas de un modo sorprendente. Al poco tiempo pudo dejar la cama, y el día 20 de dicho mes bajó ya á la tienda y comió con la familia.
Revista balear de ciencias médicas (1898-08-20 00:00:00), página 4

Actualmente se encuentra tanto ó más robusto que antes del accidente; come y digiere bastante bien, el sueño es normal y tranquilo, y casi han desaparecido las manifestaciones de hemiparesia, que hicieron temer una repetición de la hemiplejía. En cambio, la afasia persiste, no pudiendo emitir más que voces inarticuladas, sin serle dable pronunciar palabra alguna, como también persiste una semiparesia de los buccinadores y los labiales, y el babeo consiguiente; pero la perturbación más acentuada se observa en las facultades intelectuales: la memoria está muy debilitada; á veces raciocina bastante bien, pero en otras ocasiones se exalta sin motivo, ó se echa á reir- de una manera estúpida tratándose de las cosas más serias, y se deja dominar y dirigir por su familia, la que, con su vigilancia, ha conseguido substraerle del vicio de la bebida.

De esto se deduce, á mi entender, que la reabsorción de la sangre extravasada habrá sido incompleta y debe haber quedado un pequeño coágulo en el centro de Broca, que, por su resistencia mayor que la de la substancia cerebral, ejerce sobre ésta cierta compresión é impide su funcionalismo, y de ahí la paresia de los nervios que reciben la impresión de aquel centro, y consiguientemente, la persistencia de la afasia y semiparálisis de los músculos de la cara.

No terminaré esta nota sin hacer constar que ese desenlace ha burlado nuestras predicciones, pues, tanto mi ilustrado compañero como yo, habíamos pronosticado una terminación fatal; lo cual viene á probar una vez más cuan necesaria es la mayor circunspección siempre que se trate de formular un pronóstico, sobre todo tratándose de enfermedades de los centros nerviosos.
Revista balear de ciencias médicas (1898-08-20 00:00:00), página 5

DE LAS TROMBOSIS TUBERCULOSAS DEL CORAZÓN

TRAD. POR
D. Antonio Marcús

Después de indicar algunos casos de trombosis tuberculosas del corazón, Koulech refiere uno que ha tenido ocasión de observar (1). Trátase de una mujer de 65 años, que presentaba los siguientes síntomas: pulso muy regular con frecuentes intermitencias; fiebre de tipo irregular; edema general al principio, localizado después en la parte superior del tronco; cianosis de la cara, cefalea, vértigos, ruidos del corazón sordos, aunque limpios. En la autopsia se encontraron neoplasmas en las aurículas con metástasis en las vísceras, pericarditis adhesiva crónica, sinequia pleural total, degeneración caseosa de los ganglios linfáticos bronquiales, tubérculos miliares en los vértices de ambos pulmones, arterio-esclerosis. El examen histológico de las neoplasias auriculares, demostró que se trataba de trombus tuberculosos.

Entrando en el estudio de la patogenia de estas trombosis, Koulech no admite la opinión de Birsch Hirschfeld, según la cual los bacilos tuberculosos que se encuentran en la corriente sanguínea pueden adherirse al endocardio intacto y provocar de esta manera la formación de trombus. El autor opina que los bacilos no se alojan más que en trombus organizados anteriormente; de manera que se trataría de un proceso secundario. El desarrollo de los desórdenes es debido, probablemente, á la arterio-esclerosis y á la pericarditis. De todos modos, en el caso de Roulech se presentaron dos síntomas particularmente alarmantes: la cianosis de la cara y la localización definitiva del edema en las regiones superiores del tronco. Estos síntomas dependían de la propagación del trombus de la aurícula derecha, aumentando tanto de volumen que llegó á la embocadura de la vena cava superior.

(1) Gazette de Botkine, núm. 31 y 32, 1897.—La Méd. Scient.
Revista balear de ciencias médicas (1898-08-20 00:00:00), página 6

MOSA REVISTA ANUAL DE ANATOMIA (1)

POR

H. Beauregard

TRAD. POR

D. Rafael Ribas Sampol

ESQUELETO

CIERTAMENTE que los estudios teratológicos son, por más de un concepto, interesantes, y que pueden particularmente aportar valiosos documentos propios para activar la solución de importantes problemas anatómicos; pero, creemos que es necesario ser muy circunspectos cuando se trata de determinar el valor real de estos documentos y de invocarlos en favor de una opinión determinada.

Durante el curso de esta revista tendremos que insistir á menudo sobre este punto, y si tratamos la cuestión desde ahora, es porque desde el comienzo de nuestra exposición tenemos que decir algunas palabras de una observación teratológica, muy digna de atención, pero cuyos autores han sacado de ella conclusiones que no podríamos señalar sin reservas. Una pieza teratológica es una pieza anatómica falsacada, si así puede llamarse, no solamente—y hé aquí lo esencial—en su forma exterior, sínó también, y sobre todo, en la ordenación y naturaleza íntima de sus elementos componentes. Si, en efecto hay alteración externa, por defecto ó por exceso, por dislocación, soldadura, división, etc., es que ha intervenido una fuerza íntima, una manera de ser diferente de la manera natural que afecta los elementos en alguno de sus caracteres esenciales; sin esto no habría anomalía.

Ahora bien, parece que con sobrada frecuencia no se tiene en cuenta esta alteración de los elementos; el observador los considera como si estuviesen en su estado normal, é, inspirándose en la manera como les ve comportarse con los elementos vecinos, deduce conclusiones que aplica á estos mismos elementos normales vistos en individuos sanos,

(*) Rev. gén. des Scien. Paris, 30 aout., 1897.