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que el volumen y dureza abdominales apenas habían merma-
do, se presumió, con todos los visos de certeza, que quedaba
otro feto en el claustro materno. Se llamó al médico de la
familia Sr. Villalonga, quien, después de un detenido examen,
confirmó las sospechas manifestadas.

Abstención completa de tracciones en el cordón; nada de
hemorragia, ni dolores, y en vista de aquella calma y de que
no había ningún síntoma alarmante que apremiase, se convino
en permanecer á la expectativa, y así anduvo la cosa hasta
transcurridas veinticuatro horas, en que fuí requerido con
toda urgencia, juntamente con mi ilustrado comprofesor, ami-
go y pariente D. Gaspar Jaume.

Avistados con el médico de cabecera, procedimos á la
inspección de la parturiente, la que encontramos acostada en
decúbito lateral, placentera, sin dolores de ninguna clase, es-
tado general bueno, el cordón anudado pendiente de la vulva,
nada de hemorragia, abultamiento abdominal conforme con
la existencia cuando menos de un feto de término; pero la pal-
pación indicaba que el globo formado por el útero grávido
era más largo en su diámetro transversal.

Por la exploración interna, el tacto percibía dilatación
uterina suficiente, superficie convexa y dura de la cabeza,
precedida de bolsa amniótica prominente con regular cantidad
de líquido. La presentación de vértice era regular, posición
occipito-ilíaca izquierda anterior, y el trabajo estaba muy atra-
sado, pues si había encajamiento en el estrecho superior, fal-
taba el descenso, circunstancia que concuerda perfectamente
con el estado de la paciente, que durante aquellas 24 horas
había orinado, defecado y evolucionado en la cama sin ca-
lambres, angustia ni molestia de ningún género, lo que de
seguro no habría sucedido con el descenso de la cabeza, que
al comprimir los plexos despierta neuralgias muy molestas.

Para no ser prolíjo diré que, sin necesidad de filosofar
mucho, convenimos desde luego que urgía terminar pronto el
parto. En lo que no anduvimos muy acordes los tres consul-
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EL EXTRACTO TIROIDEO Y MAMARIO
EN LAS AFECCIONES GENITALES DE LA MUJER

TRAD. POR
D. Juan Munar

La tiroidina, como es sabido, no puede suministrarse en cantidad excesiva con un fin terapéutico sin determinar una depresión cardíaca notable y una postración á menudo muy fuerte. Por otra parte, se conocen casos en que han dado buen resultado en el tratamiento de afecciones muy variadas; ya contra el mixoedema, como contra la psoriasis y aún en caso de carcinoma del cuello uterino (Bell).

Diversas observaciones análogas á las recogidas en estos casos, han hecho suponer que la tiroidina ejerce una notable influencia sobre los elementos epiteliales y sobre la circulación linfática; y el hecho de presentarse metrorragias copiosas en ciertas afecciones de la tiroide, demuestra que la secreción de la misma obra activamente sobre la mucosa uterina, y por consiguiente se pueden obtener excelentes efectos con la medicación tiroidea en los casos de metrorragia con dismenorrea, en las jóvenes, por ejemplo. Teniendo en cuenta estos datos, Shober ha suministrado el extracto tiroideo en algunas mujeres enfermas de fibromas, con magnífico resultado. Ampliando pues sus observaciones quiso, á ejemplo de Bell, probar en este caso el extracto mamario, hipótesis terapéutica muy plausible, dadas las íntimas relaciones funcionales y reflejas que unen la glándula mamaria y el útero.

Todavía son poco numerosos los casos tratados de esta manera, pero, bien observados, ofrecen cierto interés. Shober ha suministrado el extracto de glándula mamaria en polvo desecado, en muchos casos de fibroma, en dosis variables de 7 á 45 gramos al día. Generalmente, al cabo de algunas semanas de tratamiento el tumor disminuye, las pérdidas cesan, las reglas se normalizan y la enferma siente un verdadero bienestar, sin que se observe ninguna reacción desagradable en las vísceras ni en el sistema nervioso.

Por tanto, el extracto de glándula mamaria ejerce una acción muy marcada sobre el funcionamiento y sobre la nutrición del útero. Es difícil indicar como se ejerce dicha acción, pero puede considerarse co-

* La Medicine moderne.—La Riforma Medica.
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mo análoga á la del cornezuelo de centeno sobre el músculo uterino. Que esta manera de pensar no es una mera hipótesis, lo prueba un caso en que, después de la administración de una dosis un poco alta, la enferma sintió casi inmediatamente contracciones uterinas bastante violentas. Este es un nuevo é importante ejemplo de las relaciones que existen respecto á las secreciones entre las células animales y las vegetales. Acaso el extracto mamario obraría mejor sobre el elemento conectivo.

REVISTA DE FARMACIA

SOBRE el glucósido de la jalapa fusiforme, Ipomaea Orizabensis. Led., por M N. Kromer. (Después Pharmaceutische Centralhalle, 1898, página 739).—La jalapa fusiforme contiene un glucósido que se designa generalmente con el nombre de jalipina; el nombre de convolvulinina está reservado al glucósido principal de la jalapa tuberosa, y el de escamonia al glucósido de la escamonea. Algunos químicos consideran la escamonia como idéntica á la jalapina de la jalapa fusiforme y al segundo glucósido de la jalapa tuberosa, que se llama también jalapina; según esto, la jalapina de la jalapa fusiforme, la jalapina de la jalapa tuberosa (Ipomaea purga Wender), y la escamonia serían tres productos idénticos.

Las observaciones que Kromer publicó en 1892 sobre la escamonia y las que viene publicando sobre el glucósido de la jalapa fusiforme, no concuerdan con lo dicho; pues, bajo la influencia de los ácidos minerales diluidos, la escamonea se descompone en escamonol, ácido valerianico y manosa, mientras que la jalapina de la jalapa fusiforme lo hace en ácido jalapinólico y glucosa. El ácido jalapinólico es isómero del ácido hexadecanólico \( C_{16}H_{32}O_3 \); da con el bromo productos de sustitución y no de adición. Oxidado por el permanganato de potasa en solución alcalina, da ácido metiletilacético, ácido sebácico y un ter-
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cer ácido, que funde de 89° á 91° y puede ser un isómero del ácido sebálico. El ácido jalapinólico tiene por fórmula de constitución

\[
\begin{array}{c}
C\\
C^2
\end{array}
\]
\[
\begin{array}{c}
H^1\\
H^3
\end{array}
\]
CH, CH, (OH), C^1O H^1O, COOH.

Dosificación de los alcaloides del extracto fluido de kola, por M. O. Schumm (Apotheker Zeitung., 1898, pág. 682).—Se pesan 20 gramos del extracto fluido en un globo de 50 cc. de capacidad; se añaden 10 gramos de legía de sosa al 10 por 100, se agita suavemente y se espera 5 minutos, meneándolo de tiempo en tiempo. Se vierte el contenido del globo en un frasco de decantación de 100 cc., se lava el globo con 20 cc. de cloroformo, que se vierte en el frasco; se agita para disolver los alcaloides, se deja reposar y se decanta. Se repite dos veces la misma operación, después de lo cual se vierten los líquidos cloroformizados reunidos en un frasco de decantación bien seco. Se añade entonces 2 cc. de agua, se agita fuertemente y se deja reposar. Cuando las dos capas están bien separadas, se recibe la solución clorofórmica en un baloncito y se destila casi hasta sequedad. Se disuelve el residuo en 20 cc. de ácido clorhídrico normal, calentando ligeramente. Completamente fría, se vuelve la solución muy amoniacal y se espera 15 minutos, agitando con frecuencia. Se agita el contenido del frasco con 20 cc. de cloroformo, se recibe éste en un pequeño vaso de Bohemia tasado, se repite el tratamiento con 20 cc. de cloroformo, después se evapora y se calienta el residuo hasta que no pierda de peso. La diferencia de peso, multiplicada por 5 da la proporción de los alcaloides contenidos en 100 gramos de extracto.—(Del Journal de Pharmacie et de Chimie).

Gabriel Fuster.
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MISCELÁNEA

ANOMALÍA DE LOS ÓRGANOS GENITALES

El Dr. Delagénieré ha referido recientemente el caso de una señora de 27 años, con pseudo-fenómenos intestinales, con vulva y vagina normales, que laparotomizada no presentó útero ni anexos; en cambio, en las fosas ilíacas se encontraron dos testículos atrofiados.

Este es el séptimo caso registrado de esta especie, después de los de Fehling, Dacorogna, Kury, Arrigo y Fiorani, Churchill y Abel.—(Annal. de gyn. et d'obstétr., enero 1899.—La Rif. Med.).—Serra.

NUEVO SUBDELEGADO

Lo ha sido nombrado de Farmacia del distrito de la Lonja de esta capital, D. Jaime Torrens, farmacéutico de Sóller, por muerte del señor Frau que desempeñaba dicha plaza.

RAREZAS MATERNALES

La Veterinaria Española, copiándolo de un periódico de Tortosa, publica la siguiente curiosa noticia:

«En un montón de paja de un corral, sito próximo al arrabal de Jesús, parieron el mismo día una perra y una coneja; ésta, en quien por lo visto los sentimientos maternales están poco desarrollados, abandonó sus crías sin consideración de ningún género, y hoy la perra amamanta cariñosamente á dos conejitos y á los dos perritos que le dejaron, considerándolos á todos como individuos de la misma familia y no permitiendo bajo ningún concepto la intrusión de la mala madre á la que ahuyenta á mordiscos tan pronto se acerca al sitio donde están los pequeñuelos.»
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NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

El Correo Internacional Odontológico, de Madrid.—Gracias por la reproducción de la nota Tratamiento del dolor consecutivo á la extracción de los dientes.

El Siglo Médico, de Madrid.—Idem por el extracto del trabajo del Sr. Álvarez ¿El alcanfor antidoto del deido fénico?

El Siglo Médico, de Madrid.—Idem por la reproducción del caso Locura sintomática de glucosuria de D. Jerónimo Ripoll.

Anales de Obstetricia Ginecología y Pediatría de Madrid.—Idem por la reproducción de Un caso de bocio folicular. Tiroiditerapia. Curación, del Sr. D. Pedro J. Matas.

Boletín de Higiene, de Toluca (Méjico).—Idem por la reproducción de las notas siguientes: Aplicación de los rayos Roentgen á la Medicina, y el diagnóstico precoz de la tuberculosis pulmonar con los rayos X, del Sr. Ogazón; Aplicaciones clínicas de la radiografía, del Sr. Cerdá, y Una dermatitis producida por los Rayos Roentgen, del Sr. Serra.

Revista de Medicina y Cirugía prácticas, de Madrid.—Idem por la publicación de un extracto de la historia clínica Un caso de locura sintomática de glucosuria, del Sr. Ripoll.

Los Nuevos Remedios, de Madrid.—Idem por la reproducción de la nota del Sr. Serra El extracto de hazo en terapéutica.
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tantes fué en el modo de llevar á cabo tal cometido. Uno de los comprofesores manifestó que la versión podálica le parecía el medio más expedito; pero el que tiene la honra de dirigirlos la palabra tuvo la fortuna de hacer prevalecer la oportunidad del forceps, aun con la desventaja de tenerse que aplicar en el estrecho superior. Me acuso, con la lealtad de siempre, que en aquel momento pequeña de excesiva jactancia ó presunción operatoria, pero, por lo que manifestaré más adelante, me felicito de haber abrigado—contra mi costumbre—aquella pasión, censurable como todas. A pesar de la presentación de vértice, en caso de hemorragia abundante ó de eclampsia habría obtado por la versión.

Rota la bolsa de las aguas, previos los cuidados preliminares de rigor y colocada la parturiente en posición obstétrica, apliqué con relativa facilidad—lease suerte—las dos ramas del forceps, pero á las primeras tracciones deslizose el instrumento, quedando deslucido por completo aquel mi primer intento, lo que me valió, como era consiguiente, una mirada muy significativa del circunstante partidario acérrimo de la versión.

Esta especie de primer aviso presidencial redobló mi empeño; me sentí aragonés, y tras algunos tanteos logré hacer buena presa en el estrecho superior y pude extraer sin dificultad una niña bien conformada en estado de asfixia. Después de ligar y cortar rápidamente el cordón, prodigamos los cuidados al recién nacido en estado de muerte inmediata y, á poco rato, tuvimos la satisfacción de verle en condiciones normales de vitalidad.

Esto conseguido, creímos había llegado el momento de presenciar y en todo caso favorecer la expulsión de las secundinas. Tomé los dos cordones y con una tracción uniforme, ligera y sostenida no logré el menor descenso de la masa placentaria, en vista de lo cual, insinué la mano derecha en forma de cono, y pronto pude convencerme de que había otro feto en presentación de pelvis. Espectación mía y estupefacción de los deudos al manifestarles aquel inusitado aumento
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prolífico, y, claro está, cedí el puesto al versionista—permitid el mote—que en menos tiempo del que tardo en referirlo (los pies estaban en la vulva) pudo extraer un niño viable y bien conformado, como los anteriores.

Después de extraer las secundinas sin ningún contratiempo y de administrar un gramo de cornezuelo en dos tomas, dimos por terminada nuestra tarea con los cuidados de limpieza y desinfección del conducto vulvo-vaginal.

Las secundinas consistían en dos placentas, adheridas en una corta extensión de su periferie; la menor, correspondiente al primer producto, llevaba un solo cordón central, y la otra, más extensa, tenía los dos insertos á unos ochos centímetros uno del otro. Las envolturas ó membranas que constituyen la cubierta fetal, corion y amnios, eran distintas y por completo independientes, lo cual esplica bien la distancia de 24 horas entre uno y otro libramiento y la formación de dos bolsas de aguas con su rotura distinta.

En los días siguientes no se presentó calentura ni accidente de ninguna clase, siendo el puerperio tan normal como en los demás partos anteriores.

*

Poca enseñanza encierra para el práctico, y pocas deducciones útiles pueden derivar de un ejemplo mas de gestación y parto múltiples. Sin embargo, si tomásemos pie de él para inquirir el como, cuando y porqué de esa aberración en la ley de número de la gestación humana, ya habría tela cortada para extensa discusión en este Colegio.

Dejando esto de lado, me apresuro á consignar que lo más notable en esta distocia, es la providencial falta de desprendimiento de la primera placenta, ó sea la correspondiente al huevo que contenía el primer feto. Removida en una extensión considerable la caduca inter-útero-placentaria, no era regular se limitase el desprendimiento, y siendo imposible una especie de resección espontánea—ya que á tanto no alcanzan
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los recursos del arte—precisamente en el límite de la inserción de dicha primera placenta, de ahí el peligro inminente de hemorragia por un mecanismo bastante parecido al de la placenta previa, del que, es lógico suponer solo habría sido posible—como sucede en tal distocia—librar á la mujer eva-cuando á beneficio de una pronta intervención tocológica (versión ó forceps) el contenido grávido. Poco, en efecto, podía esperarse de las contracciones espontáneas ó fisiológicas en un útero enormemente dilatado, agotada su energía en un parto reciente, y en una mujer de edad algo avanzada dentro de su período de vida sexual.

Cabe, por consiguiente, preguntar: ¿Este compás de espera de veinticuatro horas en el desprendimiento de las primeras secundinas, es lo frecuente y normal ó fué un caso fortuito y providencial? No es fácil emitir juicio que no resulte temerario, y los autores son poco explícitos sobre el particular.

Con respecto á lo manifestado sobre la preferencia de apelar al forceps en vez de la versión, para extraer el segundo feto, a posteriori se funda el acierto de tal medida, considerando el desastre posible si al practicar aquella última maniobra, en vez de coger una extremidad del feto cuya cabeza se presentaba primero, hubiéramos hecho presa—como era muy factible—de una extremidad del otro feto en presentación pélviana, pues entonces las dos cabezas á la fuerza se habrían atascado, de tal modo, que para terminar el parto habría sido necesario apelar á la destroncación, excerebración, cefalotomía y cefalotripsia, ó quizás á varios á la vez de los complicados medios de que dispone la embriulcia.

De mi os puedo decir, qué después de haber recurrido una vez á la cefalotripsia, previa excerebración con el perforador de Blot, y de obtener un mediano éxito, no tengo el mejor concepto formado de su inocuidad. Los que la hayan practicado, de seguro se habrán convenido de que es mucho hierro aquel del cefalotribo, y al menor descuido, con tal pesada máquina se contunden y malparan los órganos generativos de la
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mujer, á pesar de su gran tolerancia. Parece inverosímil la le- nidad casi absoluta del forceps al lado de la enorme trascen- dencia del instrumento de Baudeloque.

* * *

Pasemos á otras consideraciones. El embarazo múltiple—aberración de la ley de número, que en la especie humana establece sea uno el producto engendrado, y simple anoma- lía en la función de la concepción,—puede ser gemelar, tri- ple, cuádruple y quintuple. Se ha estudiado bajo el punto de vista de su frecuencia y de sus causas.

Cotejando el promedio de las estadísticas, resulta la pro- porción siguiente:

    Un embarazo doble      por cada   89 simples
    Un         triple      por cada 7910 —
    Y un         cuádruple por cada 371,126.

El quíntuple es una rareza, de la que por fortuna no re- gistran los anales médicos más que unos cuantos ejemplares.

Como causas del embarazo múltiple, se citan la latitud, la raza, el desarrollo considerable de los ovarios, la edad, la multiparidad y la herencia.

Esta última, al decir de los tratadistas es indiscutible, y efectivamente en muchos casos he podido establecer cierta correlación de hechos. Lo que no parece fácil comprobar es que la mujer ó varón gemelares engendren productos dobles con más frecuencia que otros, y en cambio es frecuente en los descendientes de una misma familia favorecida de abolen- go con tal anomalía.

Por no haber formado criterio, pasaremos por alto los da- tos etiológicos de raza, edad, multiparidad, y sobre todo el desarrollo mayor de los ovarios, que resulta muy problemáti- co a menos de invocarse después de hechos consumados.

Más visos de certeza parece tener la latitud con sus mo- dificadores peculiares, y creo que en nuestra localidad tene- mos varios ejemplos notables, que es una lástima no vengan
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comprobados por estadísticas (aviso á los especialistas); me refiero á lo que sucede en el barrio de Sta. Catalina, en donde es un hecho vulgar la frecuencia de concepciones gemelares, comparativamente con Palma. No será la latitud, puesto que no hay más separación que la de una fea muralla y un pretexto de riera; será en todo caso por otras modificaciones especiales bromatológicas ó higiodinámicas, entre las que incluiría de buen grado el régimen ictiofágico propio de pescadores, abundante en principios fosforados, y en segundo término la circunstancia de constituir la población gran numero de marinos, robustos en su mayoría, que tras obligadas ausencias, á su llegada se entregan con gran ardor á los placeres sexuales, recayendo en mujeres no indiferentes y dispuestas, con sus órganos generadores bien repuestos después de un dilatado paréntesis ó reposo, tan útil para su completa restitutio ad integrum funcional y orgánica.

La mujer del marino es si acaso la única hembra de nuestra especie que tiene la ventaja de no estar en perpetuo celo, como acontece á las que viven de continuo maritalmente, expuestas por lo mismo á repetidos embarazos, desventajosos para ellas y su prole, y á las graves ginecopatías que acibaran la vida de tantos hogares.

En Andraig, pueblo de marinos y pescadores, también abundan mucho los partos dobles. En el verano último hubo tres seguidos, y, según referencias fidedignas, cuando acaece uno, al poco tiempo se repite el fenómeno, cual si fuera debido á una especie de contagio.

Aparte de estas causas generales, hay que citar la aptitud individual y privativa de determinadas mujeres y, lo que es más notable y casi inverosímil, la de ciertos hombres. Si es posible interpretar ó conjeturar acerca la influencia materna, hoy por hoy queda inexplicable, científica y racionalmente, la paterna directa, y sin embargo, los hechos, con su lógica inapelable, la confirman.

Menage cita un tal Brunet, de Paris, que tuvo 21 hijos en
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siete años. Había sus dudas respecto á quien de la pareja debía imputarse aquel fenómeno, cuando el citado burgués abusó de una criada de su casa, que á los nueve meses parió tres varones. ¿Fué esto casual?

Los autores relatan la historia de un campesino ruso, llamado Wawilieff, cuya primera mujer tuvo 4 embarazos cuádruples, 7 triples y 16 gemelares; casado en segundas nupcias, hubo 2 embarazos triples y 6 dobles, en total 85 hijos, de los cuales 84 vivieron.

Puech refiere que otro campesino denominado Kielou, en 1753 presentó á la emperatriz Catalina de Rusia 72 hijos vivos, que habían nacido del modo siguiente: 4 partos cuádruples, 7 triples y 10 gemelares, total 58 de su primera esposa. En segundas nupcias, 1 embarazo triple y 6 dobles.

No hay necesidad de citar más casos en apoyo de la influencia masculina; estos dos rusos y el francés, más que padres son ya patriarcas que hacen gran honor á su sexo y á la especie humana, y de prodigarse asegurarían la prosperidad é incremento de la temible alianza franco-rusa.

Queda aún por exponer el mecanismo íntimo de la producción del embarazo múltiple, y, concretándonos á la gestación triple en cuestión, estudiar la posibilidad: 1.º de que dos vesículas de un mismo ovario y una del otro, ó tres de uno solo puedan romperse y dejar escapar tres óvulos; 2.º de que tres óvulos puedan encerrarse en una misma vesícula de Graaf; 3.º de si un óvulo puede contener tres gérmenes; y por último lo relativo á la superimpregnación y superfetación; problemas todos demasiado extensos y complejos para tratarlos en una sesión única, y para cuya dilucidación aconsejo consultar los trabajos del profesor Tarnier.

Respecto de la disposición anatómica del huevo ó huevos en el embarazo triple, el antes citado Puech, en 50 observaciones recogidas ha encontrado tres placentas con su cordón en 8 casos; dos placentas, con dos y un cordón res-