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vulsiones clónicas, sudor viscoso generalizado é invencible disfagia.

Adrede no he mencionado el tratamiento farmacológico para mí de importancia muy secundaria, y por otra parte ante un caso de tan formidable infección debí conformarme con el puramente sintomático ó espectante. Leche ó café con leche, caldos, gargarismos detergentes, una poción quinada con almizcle y valeriana, lociones con agua bórica tibia en los sitios de mayor molestia y pulvericaciones eterizadas en el rostro. Una limpieza esmerada se observó siempre y un cuidado esmeradísimo como saben prodigarlo, según he podido observar, las hermanas Siervas de Jesús establecidas en esta capital, Ángeles de la Caridad que sólo con el aliento de una virtud cristiana, y abnegación sublime pueden atender contentas, resignadas y con acendrado cariño en una enfermedad tan repugnante de que los propios deudos se apartan con horror.

En verdad, de este caso clínico aislado de observación por demás incompleta pocas deducciones se pueden sacar en conclusión, pues, es bien sabido, que la fiebre variolosa cuando confluyente é intensa es siempre un padecimiento gravísimo ya por complicaciones viscerales inherentes ya por el carácter atáxico ó tífico que suele revestir en el período de supuración. Sin embargo, merece consignarse alguna particularidad evolutiva ó sindrómica. El primer período ó invasivo fué normal con todo el aparato propio de la fiebre catarral, con síntomas nerviosos muy acentuados, como la cefalalgia intensa, náuseas, ansiedad epigástrica y fuerte dolor lumbar.

Al tercero ó cuarto día, cuando era ocasión de presentarse el exantema variólico, hay la erupción de un brote que simula el de la escarlatina; erupción prodrómica llamada sarpullido y que siendo general es con frecuencia indicio de viruela hemorrágica ó confluyente. Este sarpullido en vez de iniciarse por la cara, como suele acontecer, se mostró primero por los antebrazos y tronco para luego alcanzar la cabeza que sufrió gran aumento de volumen. Esta hinchazón subcutánea cefá-
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también el importante papel que en la nutrición del organismo animal tiene el timo. Semejante en esto al cuerpo tiroide y á las cápsulas suprarenales, parece que el timo tiene también la misión de producir sustancias que neutralizan y destruyen los venenos producidos en el organismo por cambios celulares normales. Bajo el punto de vista clínico, los ensayos de Mikuliez han sido confirmados por Rienbach, que encuentra la medicación con el timo fresco eficaz en los casos de páperra, en que el cuerpo tiroide no había dado resultado. La eficacia del timo contra la enfermedad de Basedow, primeramente indicada por Owen y Mikuliez, ha sido confirmada nuevamente por los ulteriores ensayos de Owen, además de Robert F. Edes, S. Solis-Cohen, Nortmann, J. Mc. Kie, Maude, C. Todd y Watson Williams, autores que han podido obtener constantemente una favorable influencia en esta enfermedad por la glándula timo.

La dosis de timo seco que se debe emplear en estos casos será próximamente de 2,5-5 gramos por día.

Glándula prostática seca pulverizada

(1 parte—6 partes glándula fresca de toro)

Muy poco es lo que en el año 1896 se ha escrito acerca de esta substancia. Englisch, por sus ensayos sobre el nuevo tratamiento de la hipertrofia de la próstata, ha obtenido en dos de los cinco casos tratados disminución del sedimento urinario, micción más fácil, disminución de la estranguria, atrofia y ablandamiento de la próstata. Recomienda en los transtornos poco acentuados, con ó sin orina sedimentosa, tanto tiempo cuanto tarde la orina en quedar normal, ensayar el tratamiento paliativo, esto es, el sondado regular de la vejiga y la administración de la próstata; en el caso de enfermedad más acentuada, es precisa la intervención operatoria. Marcinowski llama la atención sobre el peligro, observado por él, de una preparación de próstata, cuya ingestión produjo fenómenos de intoxicación. Socin ha demostrado que una fábrica consagrada á la preparación de productos orgánicos, por ignorancia de relaciones anatómicas, ha estado dando bastante tiempo al comercio vesículas seminales desecadas, en vez de glándulas prostáticas.

Ovarios desecados y pulverizados

Las investigaciones experimentales por E. Knaner y Curatolo-Tarulli han demostrado evidentemente que los ovarios, lo mismo que las demás glándulas del organismo animal, poseen una cierta secreción in-
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terna, cuyos productos tienen una gran importancia para el organismo entero. Esta opinión tiene un apoyo en las observaciones clínicas hechas hace largo tiempo, que por la cesación de las reglas, sea naturalmente, sea por castración, se produce una serie de trastornos, cuya manifestación se hace principalmente sobre el sistema nervioso. Después de los brillantes resultados en la caquexia estrumipriva por la ingestión de preparaciones tiróidicas, se imponía el ensayar si los ovarios desecados tenían una influencia curativa semejante en los trastornos de la menopausa natural o artificial. Los resultados obtenidos por las investigaciones clínicas de una serie de observadores muestran que realmente es así.

Merck ha dado preparaciones secas, extraídas de los ovarios frescos de vaca, que se han empleado para estos primeros ensayos, hechos por R. Mond, por instigación del profesor Werth, en la clínica ginecológica de Kiel. Los resultados obtenidos con estos productos han sido tan satisfactorios, que han motivado la continuación de estos ensayos. Las observaciones de Mond han sido plenamente confirmadas por Chrobak, Jayle, Graf, F. Mainer, Landau, K. Bodon, Touvenaint, Murret, M. Laissac y Tambroni. Por la ingestión de la sustancia ovárica desecada o un extracto de los ovarios se ha conseguido hacer desaparecer todos los trastornos producidos por la neurosis simpática provocada por la menopausa, tales como el orgasmo, arrebatos de calor (ardor fugaz), palpitaciones, opresión del corazón, pérdida de memoria, insomnio, etc. Estos síntomas desaparecen por un tiempo más o menos largo, y en bastantes casos para siempre, hecho que parece tanto más notable cuanto que todos los medios terapéuticos empleados hasta el presente para combatir los síntomas de la menopausa no han producido más que una mejoría poco intensa.

La influencia favorable de la sustancia ovárica sobre los diferentes trastornos se hace también sentir en la menopausa natural lo mismo que en la producida artificialmente. En la clorosis, que frecuentemente está unida a perturbaciones menstruales, la administración de los ovarios se ha mostrado eficaz, según las observaciones de C. Fedeli, Touvenaint, Spillmann y G. Etienne.

Los ovarios desecados Merck (sustancia ovárica) están preparados con el ovario total de vaca. Esta viscosa, privada, en cuanto es posible, de grasa se deseca en seguida, observando una rigurosa antisepsia, á un calor que no debe exceder de 40° C. Los ovarios son de un tamaño muy variable; el peso medio de un ovario fresco es próximamente de 12 gramos, y generalmente 5 ovarios dan 7,5 gramos de ovario seco. Para facilitar la administración, ha preparado con estos ovarios secos
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tabloides comprimidos, que cada uno contiene 0,1 gramos de ovario seco pulverizado con un incipiente indiferente. Por consecuencia, 15 tabletas de éstas corresponden á un ovario fresco. Las tabletas ováricas se han puesto á la venta en paquetes de origen y encerradas en frascos de 50 y 100.

Según Mond, Jayle, Muret y Chrobak, la dosis diaria de la preparación debe ser 0,5—1,0 gramos. La administración de dosis mayores no parece ser necesaria para asegurar un resultado favorable.

Se podría, por tanto, prescribir:

    T. Ovarios secos de Merck
    10,00

    Vanilina
    0,01

    Mucílago de goma arábiga y goma tragacanto
    c. s.

para hacer píldoras, núm. 100, que se recubrirán con pasta de cacao azucarada.

Para tomar tres veces al día 2-3 píldoras.

T. Tabletas de ovarios secos de Merck n.º 100.

Para tomar tres veces al día 2-3 tabletas.

Hipofisis cerebral seca pulverizada

Una parte de esta preparación corresponde á 6,5 partes próximamente de órgano fresco. Los trabajos de J. Schnitzler y K. Ewald han conducido á descubrir el iodo en la glándula pituitaria y nos han hecho avanzar un paso más en el conocimiento de las propiedades de sustitución de esta glándula por la glándula tiroide.

Nuevos ensayos por medio la hipófisis sólo se han hecho de un modo restringido. R. W. Eodgton ha obtenido en un caso de acromegalia, una marcada mejoría del estado psíquico con la administración de tabletas de hipófisis cerebral. Mairet y Bosc trataron 21 epilépticos con la hipófisis cerebral, que administraban por la boca y en inyecciones subcutáneas.

La curación no se obtuvo por este tratamiento, pero las crisis fueron menos frecuentes y se observó un nuevo estado de excitación que produjo en algunos casos fenómenos que no existían anteriormente.

Así, el empleo de la glándula pituitaria se debe limitar actualmente al tratamiento de la acromegalia. En este caso, se dará esta preparación bajo la forma de pastillas, que contienen 0,1 gramos del órgano
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seco, tomando al principio una pastilla tres veces al día, dosis que, progresivamente, se elevará á tres pastillas tres veces al día.

Ríones desecados

Seis partes de riñones frescos de cordero y cerdo equivalen próxima- mente á una parte de esta preparación.

Respecto al empleo del extracto renal en medicina práctica sólo hay una comunicación hecha en el año último por Mairet y Bosc, autores que ensayaron obtener una mejoría de la epilepsia, dando de dos cucharadas de postre á dos cucharadas de sopa al día de extracto glicerinado de riñones. El resultado fué nulo en 20 casos sometidos á este tratamiento. Durante esta medicación los ataques se multiplicaron; pero de esto no debe hacerse responsable al medicamento, sino que probablemente estaba la causa en la supresión del bromuro.

Cerebro desecado

Substancia gris del cerebelo de vaca desengrasada y seca. Muy poco numerosas son también las noticias que se tienen del empleo terapéutico de las preparaciones de la substancia gris del cerebro. A. Robertson ha empleado este medicamento en dos casos de manía crónica y tres de melancolía, obteniendo mejoría en dos casos de melancólicos, en tanto que otro no fué modificado. Los maniáticos se excitaron más por este tratamiento, aunque uno de ellos tuvo, no obstante, momentos lúcidos más frecuentes. Auld ha observado en un caso mejoría por la administración de la materia cerebral.

La preparación se administra á la dosis de 2,0 4,0 gramos por día.

Médula roja de huesos

Las opiniones de la eficacia curativa de la médula de huesos en la anemia y clorosis no parecen hasta ahora dilucidadas. Si, de una parte, la mayor parte de los autores que la han ensayado se pronuncian en su favor, como hacen J. A. Robinson, T. M. Allson, R. L. Watkins, J. R. Whait, Th. Alexeev y Blumenau, no falta quien no concede á esta substancia ningún valor terapéutico. Así, G. B. Hunt, en tres casos de anemia perniciosa, enfermedad para la que se ha preconizado principalmente la médula ósea, no ha obtenido ningún resultado, y supone que esta afección no debe ensayarse dicha substancia, sino cuando la medicación arsenical ha frustado por completo. Al mismo resultado ha llegado Cabot.
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Hígado desecado

Se prepara con el hígado fresco de cerdo privado de sangre. Una parte de la preparación seca corresponde próximamente á cinco partes de órgano fresco.

El estudio fisiológico y clínico de esta glándula se ha hecho exclusivamente por dos sabios franceses, Mairet y Vires han intentado separar el principio activo del hígado, y han obtenido varios cuerpos aluminoides que poseen propiedades coagulantes de la sangre, y además han conseguido descubrir toxinas que deben considerarse como fermentos solubles. Según Gilbert y Carnot, la administración del hígado influye favorablemente la glicosuria experimental tóxica ó nerviosa. Vidal y Jousset, lo mismo que los anteriores, han dado este medicamento en la diabetes y cirrosis hepática atrófica. En el primer caso, Jousset ha obtenido sin modificación dietética, por la inyección subcutánea de un extracto fluido de hígado, una marcada disminución de azúcar urinaria; Gilbert y Carnot han llegado á un favorable resultado en la cirrosis hepático de un alcoholíco y de un sifilitico; Vidal ha observado marca- da mejoría producida por esta medicación en tres casos de cirrosis atrófica. Las inyecciones subcutáneas y la administración bucal dieron un resultado idéntico, resultado que se tradujo, sobre todo, por una mar- cada diuresis. Las dosis diarias dadas por la boca fueron de 100 partes de hígado fresco, que corresponden á 20 de hígado desecado.

Bazo desecado y pulverizado

Preparado con el bazo de cordero y cerdo. Una parte de la prepa- ración seca corresponde á cinco partes de órgano fresco.

Los tabloides preparados con este producto contienen 0,1 gramos de bazo seco.

Las investigaciones de Melnikow-Raswedenkow han demostrado que el bazo no era, como se creía antes, el único órgano del cuerpo animal encargado de combatir los agentes de infección. Por el contra- rio, los ensayos de Danilewsky y Selensky apoyan la opinión de que existe en el bazo una sustancia específica que no se destruye á 100° y que, inyectada bajo la piel, eleva la cantidad de hemoglobina en la sangre de 7,4-40 por 100, así como el número de glóbulos rojos de 10,2-48,2 por 100; estos autores opinan que estos fenómenos pueden ser provocados por la lecitina contenida en el bazo. De otra parte, sa- biendo por los trabajos de Goldschneidez y Jacob que el extracto es- plénico puede también dar lugar á una hiperleucocitosis energética, no
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se debe perder de vista que esta propiedad puede también ser debida á la nucleina. Recientemente Barrel ha obtenido del bazo una sustancia que contiene hierro y iodo, á la que llama «Linadeno», pero todavía no se ha demostrado que este cuerpo tenga alguna eficacia fisiológica y terapéutica.

Avisados por los ensayos de Danilewsky, W. Cohnstein y Max David han empleado para el tratamiento de la anemia y de la clorosis un extracto acuoso de la pulpa esplénica, al que han dado el nombre de «Euritrol». Estos autores han obtenido por medio de este extracto la desaparición de transtornos sugestivos y un aumento de apetito, regularidad en la menstruación y aumento de peso del cuerpo. Critzmann y G. Cousin han dado la sustancia esplénica sola y asociada á la médula ósea, tanto por vía interna como en inyección subcutánea, en la caquexia palúdica avanzada, obteniendo por este tratamiento una rápida desaparición de la hipertrofia del bazo y de otros fenómenos mórbidos. Las dosis terapéuticas de bazo desecado son de 0,25 á 0,75 gramos tres veces al día, dándose preferentemente en sellos, cápsulas gelatinosas ó en pastillas.

Testículos desecados y pulverizados

Se preparan con testículos de toro privados de grasa y sometidos á la desecación. Una parte de la preparación corresponde á seis partes de órgano fresco.

El uso interno de la sustancia testicular desecada ha sido reconocido desde hace próximamente un año en Inglaterra. J. Schmidt ha reconocido en un artículo la marcada eficacia de un producto de origen inglés en un caso en que, administrando la dosis diaria de 1 2 gramos, luzo desaparecer rápidamente una ceguera completa del ojo izquierdo, que persistía sin modificación nueve años, y cuya causa debía imputarse á una histeria típica; este resultado se obtuvo en 13 días de tratamiento. Esta es la única observación que se conoce sobre lo eficacia de la preparación seca.

Relativamente al extracto fluido de testículos, (Succus e testibus paratus) su acción, tónica será, por primera vez, y de una manera evidente, probaba por las investigaciones de O. Zoth y Fr. Pregel, en las que estos autores se servirán del ergografo de Mosso.

Como se puede ver por lo que antecede, las preparaciones de los órganos mencionados da lugar á pruebas más ó menos admisibles. Algunas de ellas, como las de ovarios, glándula tiroides, glándula timo, próstata y cápsulas suprarrenales deben considerarse como preciosas
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adquisiciones para el arsenal terapéutico. En secundario lugar deben considerarse los recientes hallazgos de la organoterapia, como son las preparaciones de la parótida, glándula mamaria, membranas sinoviales, glándula pineal, útero, ganglios linfáticos, médula espinal ó glándula submaxilar. Por esto no ha emprendido la casa Merck la preparación de estos productos, pero los pondrá á disposición de los médicos bajo la forma más pura posible en cuanto que las experiencias fisiológicas y clínicas hayan demostrado su valor real.

REVISTA DE ANATOMÍA

MOPOGRAFÍA DEL OVARIO. - El Dr. Martín (Soc. de Obst. y Gin. de Berlín, Nov. 96), da cuenta de sus investigaciones para comprobar los recientes trabajos de His y Waldeyer, que han modificado considerablemente los antiguos conceptos sobre la situación del ovario. La preparación principal se hizo por el método de Benda, mediante la inyección de una mixtura de ácido nítrico; procedía de una enferma cardíaca que había tenido algo de aceites. El ovario pende libremente de un pedículo grueso ante la fosa de Claudio, su eje longitudinal coincide con el del cuerpo, su inserción se halla delante de la articulación sacroilíaca, de modo que, conforme el concepto de los autores modernos, la base del ovario se halla dirigida hacia adelante y un tanto hacia fuera, el borde libre, hacia atrás y adentro. El pedículo no contiene nunca tejido ovárico normal y su movilidad depende de su longitud. El ovario se halla sólo excepcionalmente interesado en la formación de la fosa de Claudio, que muchas veces es demasiado estrecha para dar cabida al ovario, dependiendo su mayor ó menor desarrollo, de la abundancia ó escasez del tejido adiposo de la pelvis. Los casos, como los descritos por Waldeyer, de hundimiento del ovario en la fosa de Claudio, son raras excepciones. Para el ligamento que sostiene el ovario, debe adoptarse el nombre de suspensorio, empleado por His y Waldeyer, pues el ligamento infundibulo-ovárico es el pliegue limítrofe que soporta la fimbria ovárica.

El Dr. Waldeyer, dice que la situación del ovario en la fosa de Claudio, debe considerarse como típica en el género humano, y propo-
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ne que dicha fosa se llama obturatoria; la situación establecida por Martín y Benda, no le parece típica; mejor que el método empleado por éstos, es el de hacer congelar el cadáver, como se ve por el corte que presenta de una virgen de quince años que ofrece la situación típica del ovario.

El Dr. Olshausen, dice que ya ha hecho constar su opinión de que el ovario se halla antes bien delante que dentro de la fosa de Claudio.

El Dr. Dührssen, declara que en bastantes casos ha palpado los ovarios más atrás de lo que corresponde á la fosa de Claudio. La correcta interpretación del ligamento infundibulo-pelviano, como ligamento suspensorio del ovario, tiene importancia para la ginecología operatoria. Para hacer accesible á la ligadura dicho ligamento en la salpingo-ooitekectomía vaginal, hay que atracr el ovario á la línea media; si se tira de la trompa resultan hemorragias.

El Dr. Winter, hace constar que la palpación en la mujer viva no basta para determinar la situación exacta del ovario; el punto fijo, sólo puede encontrarse en la preparación anatómica exacta.—(Centralblatt für Gynäkologie.—Anal. de Obst. Gin. y Ped.). - G. SENTIÑÓN).

II

ESTUDIOS SOBRE LA ANATOMÍA TOPOGRÁFICA DEL RIÑÓN.—El Dr. Hofmann. de Odesa, deduce de sus estudios acerca de este punto las conclusiones siguientes:

El cólon ascendente cubre el polo inferior del riñón derecho y sigue hacia arriba á lo largo de su borde medio; el cólon descendente, en cambio desciende á lo largo del borde externo ó lateral del riñón izquierdo.

Los riñones, además de la cápsula adiposa, poseen otra superficial, cuya mitad posterior, denominada fascia retro-renal, es igual en ambos riñones, mientras que la anterior es de una capa en el riñón derecho y suele ser de dos capas ú hojas en el izquierdo.

Según todas las probabilidades, el estómago sólo cuando está lleno es cuando toca con el riñón izquierdo, explicándose así también el hecho de que no se conozcan casos de que las supuraciones de este último órgano se hayan abierto en la cavidad del primero.

Infiérese de las relaciones antes indicadas entre el intestino y las cubiertas de los riñones, que el izquierdo está más fijo que el derecho, siendo esta la causa de que sea mucho más frecuente la movilidad en este último que no en su congénere.

La superficie de contacto del riñón con el diafragma, y por lo tanto
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con la pleura, es insignificante en el lado derecho, y en cambio en el izquierdo ocupa todo el tercio superior del riñón.

El hallarse situado el colon por delante de los tumores renales, no es un signo diferencial de tanta importancia para el diagnóstico como se admite generalmente, y así como en su situación, respecto á los dos riñones, varía en circunstancias normales, así también y por la misma razón es diferente en los casos diferentes.—(Wiener med. Wochens.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—(R. DEL VALLE).

ANGIOLOGÍA DE LA PELVIS FEMENINA.—El Dr. Nagel presenta (á la Soc. de Obst. y Gin. de Berlin, En. 1897) el útero de una mujer muerta seis horas después del parto, habiendo descado minuciosamente el sistema arterial bien inyectado, de modo que se ve la abundantísima ramificación de las arterias, muy tortuosas, en forma de tirabuzón, estratificadas en varias capas y anastomosando unas con otras en todas las direcciones. Como los otros úteros puerperales bien inyectados, cuya descripción consta, así también la preparación del conferenciante demuestra que todo el útero recibe sus arterias directamente de ramas de la uterina, que parten de la misma á intervalos bastante iguales.

Luego el conferenciante explica la situación del ovario en la pelvis ósea, partiendo del rombo angiológico de Waldeyer. Después de pasar revista á las opiniones de los autores antiguos y modernos, á veces bastante discrepantes, sobre la situación de las diversas partes del mencionado nicho del ovario, concluye diciendo que, por razones embriológicas, el ovario, en su situación normal y la postura derecha de la mujer, se halla unos dos centímetros detrás del extremo del diámetro transverso de la entrada de la pelvis, cubriendo el seno anterior de la escotadura isquiática mayor; su borde supero-posterior no acaba de llegar á la síntesis sacro-iliaca. Este punto corresponde, en lo esencial, á los datos publicados por B. S. Schultze hace años.

El Dr. Martín declara que la preparación presente tiene muchísima importancia, tanto como las famosas de Hyrtt, y cree que las explicaciones del conferenciante contribuirán á resolver la cuestión todavía controvertida de la situación de los órganos internos de la generación.—(Centralb. f. Gynäkolog.—Anal. de Obst. Gin. y Ped.).—(G. SENTINÓN).

HAZ INTERNO ESPECIAL DE LAS COLUMNAS LATERALES DE LA