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Revista balear de ciencias médicas (1897-02-15 00:00:00), página 29

NOTAS CIENTÍFICAS

Davainea madagascariensis de Guyana

El Dr. R. Blanchard (Acad de Med. de Paris, En. 97); Hace unos treinta años el Dr. Grenet recogió en dos niños una tenia notable; envió algunos fragmentos al Dr. Le Roy, de Méricourt, quien los remitió á Davaine. Este observó que pertenecían á una especie desconocida, y en 1869 los describió con el nombre de Tania madagascariensis.

Este helminto estaba representado por dos ejemplares, que desgraciadamente carecían de cabeza. Uno de ellos está formado de muchos fragmentos, de los que el más largo mide 65 milímetros y tiene próximamente 75 anillos; otros dos fragmentos más cortos comprenden respectivamente 17 y 18 anillos; otros tres fragmentos tienen sólo 2 anillos; el número total de anillos es por lo tanto de 116. El otro ejemplar consta sencillamente en una serie de 15 anillos maduros, de los que ha desaparecido el elemento masculino.

Los caracteres anatómicos principales observados por Davaine son: los anillos maduros tienen una forma casi cuadrada, y su diámetro mayor no excede de 2'6 milímetros. Cada uno de los anillos presenta sólo un poro genital, situado en uno de los bordes laterales, y todos en el mismo lado. El anillo maduro está lleno de corpúsculos deprimidos, de contorno más ó menos redondo, independientes y separados; son bolsas uterinas que contienen centenares de huevos.

Las dimensiones del parásito y la disposición unilateral de sus poros sexuales permiten atribuirle cierta analogía con las tenias representadas en la especie humana por las variedades nana y flavo-punctata. Pero la falta de la cabeza y la estructura del anillo maduro niegan esta semejanza.

El Dr. P. Chevreant (de la Isla Mauricio), me ha remitido tres fragmentos de esta tenia expulsados por una niña de cinco años. Falta la cabeza, y creo que el helminto adulto mide 25 á 30 milímetros y tiene cuando menos 200 anillos.

El 24 de Julio de 1891 publicó el Dr. Leuckart, de Leipzig, una nota sobre un caso de Tania madagascariensis, expulsada en Bankok por un niño de tres años. Se trata de un helminto de 24 centímetros, formada de 500 á 600 anillos. La estructura de la cabeza es notable: por delante de las cuatro ventosas hay un rostro retráctil de 0'1 milímetro de anchura y rodeado de 90 ganchos; éstos son pequeñísimos,
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das las energías orgánicas, ó sea la misteriosa esencialidad de la personalidad humana.

El estudio de la resistencia del organismo á la muerte equivale á la historia completa de la fisiología. Estudiar estos medios de defensa es el objetivo de la Medicina en sus aplicaciones prácticas bajo el doble concepto de la Higiene y de la Patología.

Vamos á exponer algunos ejemplos de dichos medios, por lo que interesa á la Sociedad en sus relaciones con la Medicina Moderna.

Las agresiones contra el organismo parten de los siguientes orígenes: la temperatura exterior, el traumatismo, los parásitos y los venenos. Pues bien, desde luego puede demostrarse que la piel en su admirable constitución y propiedades de tegido, nos protege contra todos estos medios.

La piel es un maravilloso aparato de protección contra el frío y el calor; según se demuestra hasta la evidencia en zoología comparada. La piel nos protege de los traumatismos en general, presentando una resistencia notable al traumatismo eléctrico. La resistencia de la piel á la electricidad, es diez mil ó treinta mil veces más grande que la de cualquier otro órgano; de lo que se deduce la dificultad de difusión de los fenómenos eléctricos fuera del organismo, y el poder evitar la acción de las variaciones eléctricas atmosféricas sobre nuestros tegidos.

La protección de la piel contra los microbios, es absolutamente eficaz. Manejamos sin peligro, estando intacta la piel, líquidos conteniendo peligrosos microbios.

En cuanto á la resistencia á los venenos químicos, véase cuan importante debe ser, habiéndose demostrado que la absorción por la piel, si existe, es insignificante. La piel absorbe en cantidad mínima los gases; pero en cuanto á las sustancias líquidas y sólidas, baste tener en cuenta que después de permanecer una hora en un baño de arsénico, estricnina ó mercurio, no se observa absorción alguna; y si la hay, en can-
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pero su base, muy larga y en forma de bastoncillo, adquiere una longitud de 18 milímetros. La disposición de los poros sexuales y de los anillos maduros es la indicada ya.

Este helminto tiene una gran analogía con la Tænia tetragona de la gallina y con otros parásitos idénticos de las aves. No tardé en convencerme de que las Davainea son parásitos normales de los mamíferos. En un viaje que hizo á las Indias neerlandesas el Dr. Max Weber, encontró ejemplares numerosas de una Davainea procedentes del armadillo. Después el Dr. F. Zschokke ha descubierto en otro armadillo de Ceylan el Davainea antorta, especie nueva. Esto demuestra que las tenias del género Davainea se encuentran en estado de parásitos en el hombre y en los mamíferos en las regiones que baña el Océano Índico.

Tal era el estado de la cuestión cuando el l. r. C. W. Daniels (de Guyana), publicó una observación interesante. Al hacer la autopsia de un indígena, encontró en el intestino dos tenias desprovistas de cabeza, una de ellas intacta. Creyó se trataba de una especie nueva, y la dió el nombre de Tænia demerariensis. Gracias á la amabilidad del eminente parasitólogo inglés P. Manson, á quien remitió sus tenias el Dr. Daniels, he podido estudiar este supuesto parásito nuevo del hombre y sacar la conclusión de que la Tænia demerariensis de Daniels es idéntica á la Davainea madagascariensis de Davaine.

El descubrimiento de este helminto en la Guyana hace suponer que exista en la zona intertropical; ataca á los adultos lo mismo que á los niños, á los indígenas igual que á los blancos. Encuentra en la Fauna de los diversos países un animal que le sirve de huésped intermedio; según toda probabilidad, es un insecto, quizá, aunque es menos probable, un molusco. No puede admitirse que se trate de insectos autóctonos, cuya especie varía de un país á otro; es más lógico suponer que el huésped intermedio sea un animal cosmopolita, ó al menos común en los trópicos y capaz de invadir los géneros alimenticios. Creemos que las correderas (Periptaneta orientalis), que infestan ligeramente los navíos y se han propagado por todos los países, sean sospechosas. Esta opinión parece más plausible si se considera que el niño objeto de la observación de Leuckart, vivió á bordo de un navío, y que los otros casos se han observado en islas ó puertos de mar.—(Rev. de Med. y Cir. práct.).—(F. TOLEDO).

Origen del espacio intervillar

La Sra. Ulesko-Stroganova comunica (á la Soc. Obst.-Gin. de San
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Petersburgo, ses. 29 Oct. 1896) el resultado de sus investigaciones microscópicas de un útero embarazado de tres semanas y del óvulo correspondiente en las siguientes conclusiones: Ya en la tercera semana de la preñez, la mucosa uterina se desdobra en dos capas, una glandulosa y otra compacta; en el tejido caduco puede distinguirse el completamente desarrollo del nuevo y parecido al conjuntivo embrionario; de la masa sincítica se desprenden, á veces elementos uninucleares; indudablemente pueden distinguirse formas de transición entre el sincitio y los elementos celulares de la capa de Langhaus; los elementos del tegumento de los vellosidades, poseen la propiedad de invadir la caduca materna, dirigiéndose á los vasos de la misma para cubrir sus paredes endotélicas; en los primeros períodos de la preñez, la rotura de las paredes vasculares, va acompañada de la salida de la sangre materna y su derrame entre los canalículos del sincitio y los elementos de la capa de Langhans; por consiguiente, el espacio intervillar resulta de la canalización del sincitio y la consiguiente desagregación del mismo y de las masas celulares de dicha capa de Langhans; con participación de los mismos elementos, se verifica también la confluencia de los vasos vecinos, ensanchándose así el espacio intervillar; luego se deduce la acción destructora de dichos elementos que van á parar al interior del vaso arrastrándolos la corriente sanguínea como material inútil. Es posible que en estado de decaimiento general del organismo y transitorio de la circulación, estos elementos constituyen un punto de partida para el desarrollo de ncoplasias malignas. La conferenciante acompañó su comunicación con la presentación de dibujos y preparados microscópicos.—(Vrach.—Anal. de Obs. Gin. y Pel.).—(G. SENTI-ÓN).

Audición de los propios pensamientos

Audición de los propios pensamientos.—V. M. Bejteref.—Obozrenie psiquiatrīi, etc. Oct. 1896.—El autor extracta y comenta el relato de un enfermo, que en 1896 renunció al alcohol después de 35 años de uso diario de aguardiente, y quien en 1889 había sido sujeto de una lección clínica del autor, pues ofrecía el fenómeno, raro de creer, que un sér invisible adivinaba sus pensamientos y se los decía en voz alta. No se trata de la falsa interpretación de una resonancia de palabras pensadas, sino de que esta resonancia, gracias á la extraordinaria excitabilidad del aparato central, aumenta hasta el grado que llega á adquirir la intensidad de las palabras pronunciadas por otro, en el momento de darse el enfermo cuenta de las mismas. Cuando la atención
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de éste se concentra en sus pensamientos, el reflejo auditivo pervirtiéndose en alucinación, es percibido por el enfermo después de darse cuenta de aquéllos, y entonces el enfermo oye tan sólo una repetición de sus propios pensamientos; en cambio cuando el enfermo concentra su atención en el recio reflejo auditivo, lo percibe antes que sus pensamientos, y el paciente oye el eco de sus pensamientos por adelantado y tiene por consiguiente el llamado apuntamiento de lo que va á pensar. Podemos formarnos una idea de este proceso comparándolo con lo que pasa con el reloj de Wundt al percibir simultáneamente las impresiones auditivas y visuales. Si concentrarnos la atención en la impresión acústica, oímos primero, y al revés, si nos fijamos en la impresión óptica, vemos la hora antes que la oímos. La diferencia entre el sano y el enfermo, consiste tan sólo en que en el primero la atención es voluntaria ó activa, mientras que en el enfermo hay además una atención pasiva que atiende al curso de los pensamientos ó á su reflexión auditiva por encima de la personalidad del enfermo.—(Rev. de Ciencias Médicas de Barcelona).

Perforación espontánea de una úlcera estomacal á consecuencia de la anestesia

El Dr. Kiefer, refiere (en la Soc. de Obst. Ginec. de Berlín, ses. del 23 Oct. 96) que una mujer puérpera, de cuatro semanas, perfectamente sana antes de la anestesia á que fué sometida para una suturación secundaria, tuvo vómito extraordinario después, muriendo á las treinta y seis horas, bajo síntomas que hacían sospechar una embolia. En la autopsia, al abrirse el abdomen, salió abundante líquido amarillo turbio de olor aromático-alcohólico; el estómago tenía forma de reloj de arena por adherencias de la pequeña corvadura con el lóbulo izquierdo del hígado, en el piloro se encontró una rasgadura transversa de 2 cm., con procidencias de la mucosa e infiltración biliosa de los contornos; la superficie del hígado extensamente equimorada por acción directa del alcohol que la enferma había tomado en regular cantidad. El vómito excesivo, después de la anestesia, había provocado, pues, la rotura de una úlcera gástrica y la muerte consecutiva.—(Anal. de Obst. Ginec. y Ped.).—(G. SENTINÓN).
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tidad insignificante, se supone resultado de la absorción por una mucosa ó por alguna pequeña escoriación en la superficie cutánea. (1)

A tenor de estos principios de defensa orgánica, proclamados por la Medicina Moderna, ved como se modifica el concepto de muchos medios higiénicos y terapéuticos sostenidos por la opinión vulgar, que tanta importancia concede, por ejemplo, á ciertas maravillosas cataplasmas y emplastos, que sólo tienden á ensuciar la piel del enfermo y los medios que le rodean. Deber del médico, representante de la Ciencia, es combatir todas las preocupaciones derivadas de un incompleto conocimiento de las funciones de la piel. ¿Cómo sería posible al hombre manipular constantemente tantas sustancias como se emplean en la industria moderna, si su organismo pudiese ser impresionado por las propiedades químicas de dichas sustancias, muchas de ellas deletéreas, si se introducen directamente en el mismo organismo?

El sistema nervioso, presidente nato de todos los territorios celulares, regula las funciones orgánicas, poniéndolas en juego en beneficio de su defensa. Las variaciones de temperatura del medio, alteran muy poco la constante de nuestro cuerpo. Abolid la acción reguladora del sistema nervioso y veréis sobrevenir una alteración tan grave en la temperatura del cuerpo, que puede llegar hasta producir la muerte. Ejemplo: los borrachos mueren fácilmente de frío cuando la borrachera es comatoso, porque la parálisis del sistema nervioso impide al organismo reaccionar y defenderse del medio ambiente, por acciones generadoras de calor.

El sudor es otro medio directo de regular el calor animal. Al evaporarse un gramo de sudor, se produce en la piel y por consiguiente en la sangre, un enfriamiento equivalente á 575 microcalorías. Basta entrar en una estufa cuya temperatura sea de 35° poco más ó menos, para que la piel se cubra

(1) Ch. Richet. Cours de la Faculté de médecine, 1893-1894, et Revue scientifique, 1893, 12) 1894.
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de gotas de sudor, que al evaporarse producen frío. Así se comprende que los fisiologistas ingleses hayan demostrado prácticamente como puede permanecerse algunos minutos en una estufa á 100°, con la sola condición de que la estufa esté seca; puesto que la sudación que sobreviene y evaporación consiguiente, producen el frío necesario para que no se eleve la temperatura del cuerpo.

Medítese cuán provechosa es esta lección de fisiología experimental moderna, y cuán presente deberá tenerla nuestro público, empeñado en ahogar los enfermos, en las densas cubiertas de sus camas, cuando la característica de sus enfermedades son exageradas temperaturas, de las cuales se defiende el organismo con abundantes sudores, cuya evaporación impiden los asistentes del enfermo, abrigándole exagerada ó intempestivamente.

En el terreno quirúrgico la defensa natural orgánica no es menos evidente.

Las heridas no intervenidas por microbios tienden expon- táneamente á su curación. En general, puede decirse, que no supuran, con tal no se contaminen por microbios. Lo mismo la supuración, que la inflamación, son fenómenos esencialmente microbianos.

En el caso de que un cuerpo extraño sea introducido en una herida, su cicatrización es regular con tal de que este cuerpo extraño sea aséptico; ó lo que es lo mismo, limpio biológicamente. En Cirugía como en Medicina se confirma, pues, una vez más, el vis naturae medicalrix de los antiguos autores.

Y sin embargo de que la exactitud de tales principios tie- ne diaria demostración ante el público, que se entera de como se realizan atrevidas operaciones, cuya curación consecutiva de las consiguientes heridas operatorias, se obtiene en muy pocos días, sin la intervención de medios farmacológicos, ni siquiera la pomada de los simples, como donosamente califica- ba un querido maestro mío al cerato galénico, es muy común
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ver aplicar los más absurdos é infectos tópicos á insignificantes traumatismos, con lo cual se consigue retardar indefinidamente su curación natural ó espontánea.

De todas las causas que más directamente amenazan la vida, ninguna tan poderosa, ni temible, como la de los parásitos conocidos en lenguaje corriente con el nombre de microbios. ¡Cuántas burlas, cuántos equívocos, al señalarse su existencia, no tan sólo entre el vulgo, si que también (doloroso es consignarlo) por parte de algunos médicos. Aún hoy, existen médicos con y sin sombrero de copa (1) que enfáticamente llaman animalillos á los microbios, dando el espectáculo poco serio de calificar lo que desconocen; puesto que muy pocos microbios figuran entre los protozoarios, último peldaño de la escala animal, siendo en su mayoría bacteriáceas, es decir, esquizontes, algas, en una palabra, perteneciendo, conforme llevo dicho, al grupo de los vegetales.

Hoy ya no se discute, se admite, que el parasitismo domina por completo el concepto fundamental Médico-quirúrgico.

Consignemos á muy grandes rasgos, los fenómenos principales de defensa orgánica contra los parásitos esparcidos por todas partes en disposición de invadirnos.

En principio y de una manera general, puede decirse no existen parásitos en la intimidad de nuestros tegidos y en nuestros humores normales.

No todos los microbios son ofensivos. Sólo un reducido número ocasionan enfermedades.

El organismo, por otra parte, está admirablemente dispuesto para defenderse de ellos, mientras se mantiene su estado hígido ó de perfecto equilibrio y funcionamiento de todos los aparatos ó sistemas que le constituyen. Si estudiáramos éstos al detalle, les hallaríamos dispuestos á la defensa: lo mismo las vías respiratorias, que el tubo digestivo, etc., etc.

(1) El de Vital Aza.
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Cuando el sér muere, y en consecuencia la integridad del organismo ha desaparecido, sobrevienen las fermentaciones pútridas, disgregándose el cuerpo por la acción del parasitismo que se hace dueño de él.

En el organismo vivo, los humores orgánicos poseen propiedades fagocitarias, bactericidas, atenuadoras y antitóxicas, que en admirable y mutuo consorcio, impiden la evolución de los microbios patógenos.

Si fuera pertinente á mi tesis, estudiar la defensa orgánica por el análisis de las funciones de las vísceras, demostraría la exactitud de esta ley: los elementos que constituyen el sér vivo, tienden siempre á mantener la integridad del tipo específico primitivo: RESTITUTIO AD INTEGRUM.

V

Adivínase á través de la revolucionaria modificación ocurreda en los conocimientos médicos, el derrumbamiento de la Higiene que podríamos llamar secular ó clásica. Revisando las reglas que constituyen el código higiénico, hechase de ver que muchas han caducado, y por tanto, en esta rama de los conocimientos médicos se impone al igual que en otras su revisión. Creo podemos afirmar no existe (por lo menos de ello no tengo noticia) una obra completa de higiene escrita á tenor de los actuales conocimientos médicos. Esparcidos están los materiales de construcción del nuevo edificio. Sólo falta se reúnan para darles forma quien tenga suficiente ilustración, criterio y autoridad para ello.

Debería el Gobierno abrir un concurso para la presentación de una obra de Higiene pública y privada, ofreciendo recompensar la que se juzgara mejor. Así tuve el honor de proponerlo como individuo de la Junta provincial de Sanidad, con motivo de informar una memoria presentada á su aprobación, por la Municipal de Palma, en cumplimiento de una orden del Excmo. Sr. Ministro de la Gobernación.
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La clasificación de las enfermedades en grupos naturales, deducidas sus relaciones de causa, deberá modificarse, á semejanza del código higiénico. Substituído el concepto hipotético de inflamación, por la noción de inflamación microbiana, quedará muy simplificado el cuadro de clasificación patológica; mereciendo, sin embargo, una sección aparte, como grupo muy natural de enfermedades, las correspondientes al sistema nervioso, cuyas causas tan íntimamente se relacionan con la evolución de nuestra Sociedad.

Es un derrotero vírgen, puede decirse, que se ofrece á los investigadores, el estudio neuro-patológico, cuya necesidad de ampliación señaló hace ya tiempo con su clarividencia clínica mi distinguido amigo el Dr. Robert. (1)

Los brillantes descubrimientos que sobre anatomía y fisiología de los centros nerviosos, ha realizado el eximio catedrático de la Universidad central, Dr Ramón Cajal, (quien á pesar de ser español, ha conseguido llamen, sus trabajos, la atención de la Europa científica) han hecho mucha luz en la oscura fisiología de los centros nerviosos; de tanta más trascendencia para la Sociedad, en cuanto puede decirse están los padecimientos nerviosos á la orden del día.

De las enfermedades nerviosas conocidas, es mayor el contingente de enfermos, hoy que ayer: desde la alteración mental con vaga lesión anatómica, hasta la enfermedad nerviosa mejor caracterizada por su anatomía patológica.

Diferentos factores contribuyen á este resultado. La generación actual, según ya he indicado, lleva en su constitución física impreso el estigma de los estragos del reinado de la Medicina antiflogística. A muchos de nuestros progenitores, aquel funesto sistema les restó fuerzas, aún estando en el claustro materno, sugetas sus madres á la sistemática sangría durante el embarazo. Luego ha venido el hacinamiento en

(1) «Necesidad de ampliar los estudios neuro-patológicos». Discurso inaugural de la Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona.—Dr. D. Bartolomé Robert, 1880.
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las grandes ciudades, la adolescencia desarrollándose en el taller ó en las aulas sin recibir la influencia de los grandes factores cósmicos, luz, aire, calor solar, indispensables al crecimiento orgánico animal y vegetal; la fuerza mecánica, sustituyendo al esfuerzo muscular saludable gimnásia favorecedora de los cambios intra-orgánicos, que son elementos esenciales de vida, y por último el estado de alta tensión permanente á que obliga la vida moderna, muy superior en general considerada á la resistencia física individual.

La manera vertiginosa con que la sociedad antigua, abandonando su peculiar manera de ser, ha adquirido las condiciones que informan la sociedad moderna, en términos que más que evolución natural, constituye un salto brusco, no ha dado tiempo al organismo humano para adaptarse el medio social; siendo el sistema nervioso el punto de menor resistencia. De ahí el mayor número de locos hoy recluidos en los manicomios y el de desequilibrados de la razón, amenaza y elemento constante perturbador de la sociedad, en la cual viven sin diferenciarse en apariencia de los cuerdos.

Tal cual es la sociedad moderna, lo mismo la suerte de las naciones, que la fortuna individual heredada, que el oficio manual, elemento diario de subsistencia, que la explotación agrícola, como la industrial, todo, está expuesto á desaparecer en un momento dado ó á sufrir mutación rápida, á manera como se cambia una escena en comedia de magia. No parece sinó, que así como el vapor acorta las distancias, y la electricidad transmite la palabra á través del espacio con la misma inflexión que la imprime el que la emite, así también la sociedad actual participa de este loco correr, sin saber á donde va, á manera de sistema planetario arrastrado en junto hacia las profundidades del infinito.

Además, en la sociedad moderna ocurren sucesos, que no pudieron conocer semejantes nuestros antepasados. Las explosiones de dinamita, las de gas grisou en las minas, los accidentes ferroviarios, han ocasionado y ocasionarán catástrofes