ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1897-06-15 00:00:00), página 21

Rydgyier (1) es uno de los primeros autores que han procurado la fijación del bazo en su puesto normal: fijo el órgano en una bolsa artificial formada quirúrgicamente desprendiendo el peritoneo de la pared interna del abdomen; constituye, con la serosa, una bolsa cuyas dimensiones son las mismas que las del bazo, cuyo fondo redondeado mira hacia abajo y está destinado á recibir la parte inferior del bazo. Para impedir su engrandecimiento bajo el peso del órgano, algunos puntos de sutura fijan el peritoneo al tejido subyacente, al nivel del fondo. El borde libre de la bolsa es suturado al ligamento gastro-esplénico. Este método es difícilmente aplicable en los casos en que el peritoneo parietal está fijo en su puesto por adherencias sólidas.

Bardenheuer (2) coloca su enfermo sobre el costado derecho, hace sobre la línea axilar una incisión que se extiende desde el reborde costal á la cresta ilíaca; otra incisión es hecha por debajo de la décima costilla, perpendicularmente á la anterior. Desprende de la aponeurosis el peritoneo parietal, hasta aquí intacto: después lo incide en una extensión lo suficientemente justa para dejar pasar el bazo fuera de él; el orificio peritoneal es cerrado por una serie de suturas; luego un hilo, pasado alrededor de la décima costilla viene á atravesar la extremidad inferior del bazo, mientras que las suturas profundas completan la bolsa extra-peritoneal.

Tuffier (3) ha fijado un bazo dislocado pasando en pleno parénquima tres puntos de catgut que atraviesan de una á otra parte los labios de la incisión peritoneal, y luego pasa los mismos por debajo del riñón, en la hoja profunda de la aponeurosis lumbar.

Como consecuencia de los experimentos en perros, Zykow (4) recomienda el procedimiento siguiente: encerrar el bazo en una especie de caja ó red de anchas mallas de catgut y fijar esta red con suturas á la pared abdominal. La fijación se establece por el intermedio de bridas conjuntivas que se desarrollan siguiendo los hilos. En varios perros, Zykow vió el bazo disminuir de volumen, consecuencia probable de la presión ejercida por las mallas del catgut.

Los resultados de la esplenopexia hacen concebir grandes esperanzas: el enfermo de Rydygier tenía su bazo perfectamente fijo nueve meses después de la operación. Bardenheuer considera igualmente asegurado el éxito en pos de su intervención. El fracaso de Glascow (5)

(1) Rydygier, Wien Klin. Wochens., 1895, n.º 24.
(2) Pluecker, Centralbl. f. Chir., 5, Octubre de 1895.
(3) Tuffier, Cong. de Chir., 1895.
(4) Zykow. Wrtchb., 7 Sep, 1895.
(5) Glascow, Trans. of the Amer. Assoc. of Obstetric. and Gynecol., Filadelfia, 1891.
Revista balear de ciencias médicas (1897-06-15 00:00:00), página 22

no puede ser colocado en el pasivo de la esplenoplexia: se había contentado con reponer el bazo en el hipocondrio izquierdo, esperando que una inflamación adhesiva, consecutiva á la operación, contribuyese á fijarlo en situación normal. Es de suponer que las esplenopexias ulteriores fijarán mejor la técnica en todos sus detalles, y que la ablación del bazo no será la única intervención que ha de ser opuesta á su dislocación; la esplenopexia substituirá poco á poco á la esplenectomía, como la nefropexia ha ocupado el puesto de la nefrectomía en el tratamiento de las ptosis renales.

VARIAS OBSERVACIONES CLÍNICAS (*)

TRAD. POR

D. Gabriel Oliver y Mulet

Dr. Millard refiere la observación curiosa de un enfermo que ha padecido una púrpura hemorrágica reumatóide que ha durado nueve meses. La reaparición de retractilidad del coágulo sanguíneo ha sido la prueba de la realidad de una curación que la observación clínica hacía probable. Este síntoma, es sabido, se debe á Mr. Hayem.

La patogenia de esta púrpura crónica queda todavía muy obscura. Aunque en el enfermo de Mr. Millard, las funciones digestivas fuesen, al parecer, perfectas, Mr. Hayem, no vacila en el atribuir estos accidentes á una auto-intoxicación de origen gastro-intestinal.

El papel patogénico de las toxemias de origen gastro-intestinal es de los más considerables y que entre ellos pueda figurar la púrpura no tiene nada de particular. Débese notar, sin embargo, que en las formas agudas de púrpura reumatóide, se ven ordinariamente los accidentes purpúricos, reumatoideos y gastro-intestinales presentarse simultáneamente, si bien se puede, invirtiendo el orden de las hipótesis, atribuir las manifestaciones digestivas á una púrpura interna. En realidad, estamos en el período de las hipótesis.

— Un hombre, observado por M. L. Guinon, había absorbido en una sola vez 8 gramos de sulfato de quinina. Tenía colapso y las extremidades frías. Cuando este estado comatoso hubo desaparecido, se pudo

(*) De la Gaz des Hôp., 1897.
Revista balear de ciencias médicas (1897-06-15 00:00:00), página 23

comprobar que estaba este hombre sordo y ciego. La curación fué completa después de transcurridos algunos días.

Este hombre creyó suicidarse con esta dosis de sulfato de quinina y se engañó. El cuerpo humano resiste dosis mucho más elevadas, cuando el corazón está en buen estado: 15 y 20 gramos y más a pesar de la gravedad aparente de los accidentes tóxicos.

— Mr. Lermoyez, al tratar de un caso interesante de zona doble simétrica de la faringe y de la boca, estudia las diferentes formas de herpes de la faringe, y entre los que distingue: la angina herpética con fiebre, que separa cuidadosamente de la amigdalitis con puntos blancos que es mucho más frecuente; el zona unilateral ó bilateral que acompaña las neuralgias buco-faringeas y el herpes crónico recidivante.

— Mr. Achard, en nombre de M. Marinesco, comunica el estudio anatómico de la médula de un enfermo afecto de syringo-mielia caracterizada por un pananizo analgésico en un solo lado: y dice en consecuencia que las lesiones de la médula pueden ser igualmente unilaterales.

PREPARACIONES OPOTERAPÉUTICAS Y ORGANOTERAPÉUTICAS (1)

La gran boga que desde hace algún tiempo tiene la organoterapia es debida al gran número de resultados favorables que con ella se han obtenido. Las secreciones y excreciones de las glándulas del organismo animal han dejado de tener un interés puramente teórico y fisiológico desde que se ha hecho evidente que por la asimilación de las secreciones glandulares procedentes de animales sanos las alteraciones de la economía humana podían ser impedidas y la elaboración pervertida conducida á la vida normal. La medicina práctica utiliza con ventaja y buen éxito los resultados de la observación biológica y química, y la antigua tendencia de curar las enfermedades del hombre por medio de productos extraídos del organismo animal, tendencia que no pudo afirmarse en los antiguas porque les faltaba el fundamento científico, se ha hechlo de actualidad. La organoterapia impone también al químico el deber de suministrar á la medicina práctica productos activos extraí-

(1) Annales de Merck.—El Monitor de la Farmacia y de la Terapéutica, números 55, 56 y 57.—Madrid, 1897.
Revista balear de ciencias médicas (1897-06-15 00:00:00), página 24

dos del reino animal y que respondan á las exigencias de la ciencia moderna.

La costumbre establecida hasta el día de dar los órganos frescos ó la substancia pulverizada de estos mismos órganos desecados, producía, es cierto, en un gran número de casos buenos resultados; pero el empleo de estas preparaciones no es racional, y puede dar á entender que se dan estos medicamentos por continuar el principio de la doctrina de Hahnemann: «Similia similibus;» es decir, dar el hígado en las enfermedades del mismo, los sesos de vaca en los enfermedades cerebrales y así sucesivamente.

No son los órganos por su carácter de tales los que deben emplearse, sino sus secreciones, lo mismo que en la naturaleza no son los tejidos del organismo, sino sus productos de difusión los que tienen influencia sobre los cambios intra-orgánicos.

Los trabajos modernos, sobre todo las investigaciones de A. Gautier y Landi, han demostrado que los tejidos animales, asemejándose en esto á ciertos micro-organismos, podían tener facultativamente una vida aerobia ó anaerobia, y que la vida anaerobia de los tejidos podía, después de la muerte del animal, tener una influencia importante sobre el carácter químico de los líquidos de estos tejidos.

Poehl ha demostrado directamente que por la obtención de las preparaciones glandulares en el vacío desaparecía toda una serie de sustancias terapéuticas importantes, y este hecho lo imputa á la vitalidad anaerobia de las glándulas, pues este funcionamiento post mortem de la célula de los tejidos (vida anaerobia) es inevitable en las glándulas sometidas á una desecación lenta.

Para responder á las exigencias de la medicina moderna es preciso no usar sino los principios activos, separados de los órganos. Desgraciadamente, nuestros conocimientos sobre este asunto son todavía muy incompletos. Según las investigaciones de Poehl, todos los órganos empleados en terapéutica contienen una sustancia que les es común, la espermina, á la que se debe en gran parte el efecto tónico general; pero los órganos contienen además otras sustancias que se reparten la eficacia específica de cada órgano. Por esto Poehl se ha cansado de emplear, en lugar de los órganos solos ó de la sustancia de sus tejidos, las leucomainas contenidas en el jugo de estos órganos. Estas leucomainas son cuerpos de naturaleza básica que se forman fisiológicamente y de una manera continua y regular por el desdoblamiento de las sustancias proteicas.

Como las sustancias que forman los tejidos, y que se llaman albúminas coagulables, no entran para nada en la eficacia de los productos,
Revista balear de ciencias médicas (1897-06-15 00:00:00), página 25

parece que se debe recomendar su separación; pero si además se toma en consideración que por la separación de estos cuerpos se hace desaparecer toda una serie de sustancias que pertenecen al grupo de las toxialbúminas, esta operación queda completamente justificada.

El perjuicio de la presencia de las toxialbúminas no es amenazador en todas las glándulas, pero seguramente existe en algunos casos, y por tanto, se debe conceder una gran importancia á la práctica de la separación de las albúminas coagulables, sin que, sin embargo, sufra el efecto terapéutico.

Como bastantes leucomainas forman sales dobles con el cloruro sódico, sales que son fácilmente solubles en el agua y capaces de una gran disusibilidad, el autor se propone transformar las leucomainas contenidas en los órganos en estas sales dobles.

Para obtener productos iguales, bajo el punto de vista fármaco dinámico, se preparan por medio de la adición de cloruro sódico de manera que una parte del producto equivalga á 10 partes del tejido fresco del órgano de que se trata. Para distinguir estas preparaciones de los productos ordinarios obtenidos por desecación, etc., se designan con el prefijo opo. Este mismo nombre se ha empleado igualmente por Landonouzy para formar el nombre «opoterapia», que este autor propone adoptar, en vez de «órganoterapia». Actualmente se ha previsto la producción, y en parte está realizándose, de las siguientes preparaciones:

Opocerebrina de la substancia cerebral gris.
Opotimina del timo de vaca.
Opotiroídina del cuerpo tiroide.
Opohypofisina de la glándula pituitaria.
Opomedulina de la médula ósea roja.
Oporrenina del tejido renal.
Opolienina de la pulpa esplénica.
Opoorquidina de los testículos.
Opooseina de la substancia ósca.
Opoprostatina de la glándula prostática.
Oposuprorrenalina de la glándula subrenal.

Para la preparación de los productos opoterapéuticos antes citados hace uso Merck de un método experimentado por el Dr. Paelh, de San Petersburgo, y espera poder poner á disposición de los médicos toda una serie de productos irreprochables de acción farmacodinámica siempre igual.

Sin embargo, hace notar que con los productos mencionados anteriormente continuará vendiendo como hasta aquí las preparaciones en
Revista balear de ciencias médicas (1897-06-15 00:00:00), página 26

estado seco, obtenidas sin intervención química alguna, de las que da á continuación un resumen:

Glándula tiroides seca pulverizada

Los activos esfuerzos hechos para llegar á conocer las sustancias fisiológicamente activas del cuerpo tiroides nos han dado á conocer dos nuevas sustancias que se han aislado en el transcurso de un año de esta glándula: la iodotirina de Baumann y la tireoantitoxina de Flänkel. Este autor ha publicado un trabajo sobre la última en el Wien. Med. Blätter, núm. 48, 1896, núm. 13, 15 y 51. No es una albúmina, sino probablemente un derivado de la guanidina de la fórmula empírica C6 H11 N3 O5. Parece dudoso el que pueda considerarse la tireoantitoxina como una adquisición preciosa para el arsenal terapéutico, aunque J Grünfeld ha obtenido resultados favorables, pues de otra parte, Magnus Levy, Rops y Schrötter han demostrado que la tireoantitoxina no tiene influencia en la papera ni en el misoedema, y no muestra ninguna influencia tiroídica específica, á pesar de la pérdida de peso que sigue á su administración. No existe hasta ahora un estudio más profundo sobre este cuerpo, y bastará por tanto, por el momento la dosificación de esta sustancia, las dosis de tireoantitoxina son de 0,01 gramo por dosis, 0,05 gramos por día. Esta preparación se administra bajo la forma pulverulenta triturada con leche. Para ser exactos y completar el estudio, se debe agregar que R. Hutchinson ha separado de la glándula tiroides una sustancia coloide iodada, á la que atribuye la eficacia específica de esta glándula.

A pesar del descubrimiento de la iodotirina y sustancias análogas, las preparaciones de glándula tiroides esterilizada y seca gozan todavía entre los médicos un gran favor. Visto el gran número de trabajos aparecidos en estos últimos tiempos sobre la tiroiodoterapia, hay que concretarse á comentar las indicaciones y contraindicaciones que se han publicado en el transcurso del año. Mahille asocia la medicación tiroídica al arsenico y así evita los efectos desagradables, inherentes al primero de estos medicamentos: J. J. Schmidt obtiene en los estados caracterizados por la falta de crecimiento (nanismo) un notable aumento en el desarrollo. Según J. Thomson, el crecimiento en longitud de los que tienen papera obtenido con la tiroidina, da lugar á una complicación que se manifiesta por la flojedad de los huesos de las extremidades inferiores y qué es tal, que la estación en pie y los ensayos en marcha van seguidos de una acentuada curvatura en las piernas. Bruns obtuvo en un caso de acromegalia un notable mejoramiento por la medi-
Revista balear de ciencias médicas (1897-06-15 00:00:00), página 27

cación tiroidica. Levy Dorn consiguió la curación persistente en un caso de tetania idiopática. Hertoghe observó en la medicación tiroidica una marcada influencia sobre el aparato genital de la mujer; obra reprimiendo la actividad del útero y de los ovarios y excitando la secreción láctea. Esta observación puede aprovecharse prácticamente en la aparición de las reglas con disminución de la secreción láctea durante el período de lactancia. Vulpius ha observado una influencia particularmente beneficiosa de la medicación tiroidica en las otitis medias hiperplásticas, influencia que sobre todo se hace sentir en las esclerosas recientes del oído medio en los enfermos jóvenes obesos. C. B. Maitland ha obtenido una marcada mejoría en la lepra por la medicación tiroidica. L. Pierre Clark emplea la glándula tiroide contra la epilepsia, sin que haya llegado á obtener manifiestos resultados. Según A. Drobowksy, la tiroidina obra rápida y favorablemente sobre el prurigo (Hebra) de los niños; este remedio tiene un inapreciable valor en los casos de idiosincrasia contra el iodo. Stabel le considera como contraindicado en la enfermedad de Basedow, y por Zarubin en las dermatosis, tales como la psoriasis vulgar y la sícosis de origen no parasitario. Dobrowsky administra á los niños la tiroidina seca preparada por Merck de la siguiente manera:

Glándula tiroides desecada
Bicarbonato sódico pulverizado

P. h. por compresión una tableta.—Háganse 20 iguales.

a. a. 0,35

Dése en la primera semana \( \frac{1}{2} - 2 \) pastillas diarias, la semana siguiente 2-4 en la sopa, leche, café ó agua.

Glándula suprarenal seca pulverizada

El año 1896 ha dado una literatura sobre las glándulas suprarrenales casi tan rica como la de la glándula tiroides; los resultados del estudio de las cápsulas suprarrenales aunque de un gran interés, son sin embargo menos secundos. A continuación se consignan brevemente los principales resultados de los estudios efectuados sobre este asunto.

Charrín y Dubois han encontrado por sus investigaciones que las cápsulas suprarrenales juegan un importante papel en el combate librado contra las intoxicaciones producidas por la actividad de las bacterias y que estos órganos están destinados á aniquilar las toxinas en circulación en el organismo y principalmente los productos de desecho formados por el trabajo muscular. El extracto de cápsulas suprarrenales produce, como indica Bidl, aún después de seccionar la médula
Revista balear de ciencias médicas (1897-06-15 00:00:00), página 28

espinal un notable aumento de la presión sanguínea, por lo que hay que admitir que la acción primera y el origen de su eficacia es sobre la periferia. Según R. Gottlieb, el extracto de cápsulas suprarrenales obra de una manera muy enérgica excitando los ganglios motores del corazón y cabe sospechar si esta acción podría esterilizarse en el síncope y especialmente en el síncope clorósírmico.

Todavía está en duda cuál puede ser el principio activo de las cápsulas suprarrenales. Marius Zucco supone que es la neurina; Mühlmann que la pirocatequina; S. Fränkel atribuye la propiedad de aumentar la presión sanguínea á un nuevo cuerpo por él descubierto y al que ha dado el nombre de sigmogenina, y últimamente, Gourdin ha separado de las cápsulas suprarrenales una sustancia que obra sobre el sistema nervioso central como tóxico: esta sustancia es soluble en alcohol y no se destruye por el calor. Cualquiera que sea este principio activo, lo que es seguro es que en las glándulas suprarrenales existen dos ó varios cuerpos, cuya actividad se manifiesta en diversas direcciones, como parece resultar de la eficacia vaso-constrictiva del extracto acuoso, propiedad de que más adelante se hablará. En el dominio de la terapéutica, los favorables resultados han sido confirmados por Dupaigne, Spillmann, Sydney, Ringer y Phear, Francis, Osler y otros. La mejoría obtenida fué, sin embargo, en la mayoría de los casos pasajeros. Contrariamente otros autores, como Parkinson, Turney y Queire, niegan por completo toda propiedad curativa á la medicación suprarenal en la enfermedad de Addison.

W. H. Bates ha notado en el extracto acuoso de las cápsulas suprarrenales la interesante particularidad de que instalado sobre la conjuntiva produce una contracción pasajera, pero intensa, de los vasos sanguíneos. Esta acción se produce también sobre el ojo congestionado e inflamado, y dura próximamente una hora. Los vasos de la córnea que están fuertemente inyectados en la keratitis específica y el tracoma no son más visibles después del empleo del extracto de cápsulas suprarrenales. Este extracto no produce irritación alguna sobre el ojo: la pupila ni se dilata ni se contrae; la acomodación no sufre modificación alguna, y no se establece la acumulación ni aún por el uso repetido diariamente. Según Bates, el empleo simultáneo del extracto suprarenal y la cocaina destruye estas dos sustancias de modo que el ojo no se anestesia, pero se irrita; sin embargo, este resultado no ha podido ser confirmado por L. Dor, puesto que ha conseguido después de la anemización por medio del extracto suprarenal, obtener la anestesia por el empleo de la cocaina. Dor ha encontrado además que el
Revista balear de ciencias médicas (1897-06-15 00:00:00), página 29

extracto de cápsulas suprarrenales obra como hemostático en las hemorragias capilares; Darier ha obtenido los mismos resultados que Bates y Dor y emprende las intervenciones operatorias como iridectomías, etc., después del uso alternativo del extracto y la cocaína. Merck desea llamar especialmente la atención sobre el hecho de que el extracto de capsulas suprarrenales, que se encuentra generalmente en el comercio, no tiene la propiedad acabada de describir, propiedad que pertenece exclusivamente al extracto preparado, según las indicaciones de Bates; Merck vende un extracto de este género con el nombre de.

Extracto suprarenal hemostático seco Merck

Esta preparación está constituida por partículas pardas, poco densas, en forma de terrones que se disuelven en el agua dando una solución turbia. Para el uso se tritura el extracto en un vaso ad hoc con un peso igual de agua destilada y se emplea esta solución tal como resulta.

Nieden ha experimentado este extracto y ha hecho saber á Merck que la aplicación de la solución acuosa concentrada en la conjuntiva y en la mucosa de la boca engendra un dolor penetrante que va seguido de una anestesía completa, semejante á la que se observa con las quemaduras. Esta anestesía se mantiene durante dos horas y debe considerarse como resultado de una alteración de naturaleza química que actúa sobre el epitelio. Algunas veces esta acción anestésica no es comparable á la obtenida por medio de la cocaína, puesto que no se anestesia más que la córnea.

Aunque, según estas observaciones, no se puede hablar del valor anestésico real del extracto de las cápsulas suprarrenales, parece que este remedio es muy interesante, bajo el punto de vista fisiológico.

Timo, glándula seca pulverizada

(1 parte de la preparación corresponde á 6 de la glándula fresca)

Después de repetidos ensayos, Baumann ha llegado á descubrir el iodo en el timo, en que se encuentra probablemente bajo la forma de una combinación análoga á la de la iodotirina del cuerpo tiroide, aunque el timo no parece contener una substancia tiroidea específica, puesto que es ineficaz para el mixoedema. Este hecho da cierta importancia á las investigaciones clínicas de Mikuliez sobre la acción comparable al cuerpo tiroide del timo en la papera, de cuyos trabajos se ocupó Merck en los Anales de 1895. Abelous y Billard han aclarado