ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista balear de ciencias médicas (1898-03-10 00:00:00), página 16

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA

I.—Notas sobre la Epidemia de Sarampión padecida en Palma en 1895-96, por Don Enrique Fajarnés y Tur. Palma de Mallorca, 1897.

II.—Discursos leídos en la sesión inaugural del año académico de 1897-98, en la Academia Médico-Quirúrgica española, celebrada el día 11 de Noviembre de 1897, por el Dr. D. Antonio Pardo Regidor y el Dr. D. Nicolás Rodríguez Abaytúa.—Madrid, 1897.

INTERESANTES bajo todos conceptos son esta clase de trabajos, fijando datos valiosísimos para la historia de la epidemiología.

En el que nos ocupa, el ilustrado Director de esta REVISTA trata suscintamente de la invasión y marcha de la epidemia, de su carácter, mortalidad, clasificación de las defunciones y reparto del sarampión, deduciendo luego algunas conclusiones, y añade, formando Apéndice, once tablas estadísticas demostrativas.

Versado el Sr. Fajarnés en estos trabajos, les da tal sabor práctico que, con sus estadísticas, fija de un modo claro para el lector la forma y curso de la epidemia, pues de una ojeada puede abarcar los rasgos más interesantes de la misma.

Sabemos que tiene en cartera varias notas de otras epidemias; siga dándolas á la estampa y nó le quepa duda que, aparte del provecho que pueda reportarle, le han de valer el dictado de epidemiólogo balearico.

II

Con frases de modestia, quizás exagerada, para su persona, expone el Dr. Pardo, en la memoria de Secretaría, los trabajos realizados durante este año por la Academia Médico-quirúrgica Española.

Muchos (contamos 35) y de valor han sido los trabajos presentados, en su mayoría casos clínicos, pues parece general ya la tendencia que impera de inclinarse á lo práctico, á lo real, dejándose de disquisiciones filosóficas, que predominaban, que tenían carta de naturaleza en tiempos no lejanos.

Interesante ha sido este año, según se desprende de la memoria, la
Revista balear de ciencias médicas (1898-03-10 00:00:00), página 17

labor de la Academia; y su Secretario, con gusto y elocuencia, ha sabido recopilarla y presentarla al público.

El Presidente de la Academia Dr. Rodríguez, en su discurso reglamentario, ha demostrado su vasto talento; el tema no podía ser más interesante: Diagnóstico del Cáncer del estómago especialmente en sus relaciones con el quimismo gástrico, estudio completamente moderno, no acabado aún.

El cáncer del estómago es una enfermedad común; representa el 1º90 por 100 de la mortalidad general.

Hace un recuento de los medios modernos de exploración directa, como la gastroscopia, la gastroduodenoscopia y la laparotomía exploratriz, medios á nuestro entender molestos y que han de encontrar casi siempre oposición en el enfermo y en la familia.

Por la dificultad de diagnosticar semejantes enfermedades, las autopsias han demostrado que tan sólo el 30 por 100 fueron diagnosticados en vida; hoy, gracias á los medios de investigación, podrá disminuir el número de casos no diagnosticados.

Hace un análisis de los síntomas subjetivos y objetivos. Después de pasar revista á los síntomas clásicos, expone los modernos: composición de la orina, la hematología, la adenopatía á distancia, y llega á la conclusión de que no es labor sencilla, formular un diagnóstico exacto.

Opina el Dr. Rodríguez que se debe acuñir á los medios enumerados de investigación, pero los datos de análisis químico del contenido del estómago ocupan uno de los primeros puestos como elemento de diagnóstico.

Estudia las teorías de la quimificación, conocidas hasta hoy.

Cita los métodos de investigación del ácido clorhídrico por Hayem y Winter, y, siendo estos incompletos, describe su medio de investigación, análogo á los de A. Robin y Bouveret.

Trata de la acedimetría y dice: en general, las acideces muy fuertes, superiores á 4 por 1,000, son debidas al ácido clorhídrico y constituyen la hiperclorhidría.

Estudia los caracteres de los reactivos del ácido clorhídrico, lo mismo que el ácido láctico del estómago, y termina con un recuento de los procedimientos de investigación.

Pero queda aún mucho que investigar para llegar al conocimiento de las gastropatías.

De todos modos, los estudios modernos son un paso más hacia el alivio del pobre canceroso.

J. Cerdá.
Revista balear de ciencias médicas (1898-03-10 00:00:00), página 18

CIRCULAR
DE LA COMISION AUXILIAR DEL CONGRESO DE HIGIENE

Ya se ha extendido por todo el mundo la noticia de que en el mes de Abril de 1898 se ha de celebrar en la capital de España un Congreso Internacional de Higiene y Demografía, bajo la augusta protección de SS. MM.

Al impulso que á los trabajos de propaganda han sabido imprimir los dignos Presidente y Secretario de organización de tal Asamblea científica, han correspondido, como era de esperar, además de multitud de particulares, casi todos los Gobiernos extranjeros, lo mismo que los higienistas y demógrafos de más renombre.

Se ha nombrado delegado especial en los Estados Unidos, Suiza, Francia, Holanda, Suecia, Portugal y Chile.

Han prometido concurrir, la República Argentina, Paraguay, Méjico, Costa Rica, Guatemala, Uruguay, China, Siam y Japón.

Están constituidos los comités nacionales de Inglaterra, Alemania, Austria, Dinamarca, Holanda, Bélgica, Rusia, Suecia y el Japón.

En los países en que aún no existen Comités, está en estos momentos activándose su constitución, y formarán al frente de todos las personalidades más conspicuas entre higienistas, demógrafos y sociólogos.

Urge, pues, que nuestro país cumpla dignamente el compromiso contraído ante el mundo civilizado, realizando un Congreso lo más brillante y lucido posible.

Ahora más que nunca es ocasión oportuna para demostrar á propios y extraños que nuestras energías nacionales no se agotan, á pesar de los enormes sacrificios que allende los mares nos imponen el honor y el deber, tan estimados por todo buen español.

Encarecer la importancia de tal Congreso, sería hacerlo de la Higiene misma, rama la más importante y trascendental de todos los conocimientos humanos, ya que tiene por sujeto al hombre y por objeto mejorar, favorecer y conservar su organismo. A todo el mundo interesa mirar por su salud, que es manantial de felicidad y de provecho, y sin el concurso de la Higiene la humanidad no podría caminar hacia su perfección.

Pero esta ciencia, después del renacimiento ha ensanchado sus límites y, al grito de libertad con que se apartó de la Escolástica y de las ciencias ocultas, tomó el carácter científico propiamente dicho y necesita ahora de nuevos horizontes y de mayor desarrollo, que sólo puede adquirir juntando la savia del mayor número posible de inteli-
Revista balear de ciencias médicas (1898-03-10 00:00:00), página 19

gencias aunándose en esfuerzo colectivo como sucede en estos modernos pugilatos que en bien de la sociedad se celebran de vez en cuando.

Mallorca, motejada tal vez injustamente de apática, ha de responder con entusiasmo al llamamiento del Excmo. Sr. Ministro de la Gobernación y, dejando de lado toda mira política, por demás inoportuna en la ocasión presente, secundarle contribuyendo á tan buen fin como es el que se persigue.

La Junta Central de propaganda y organización dice: «Los médicos, con sus estudios de todo género sobre profilaxis y macrobiótica; los químicos y farmacéuticos, con el de las sustancias antisépticas, análisis de alimentos y bebidas; los ingenieros y arquitectos con el resultado de sus investigaciones sobre construcciones privadas y públicas; los demógrafos con sus trabajos apoyados especialmente en la estadística, que tan poderoso auxilio presta ya en nuestros tiempos á la resolución de los problemas más interesantes de la Higiene pública; los sociólogos, los Maestros y cuantos se dedican á las labores que se relacionan con el arte de conservar la vida sana y perfeccionada, pueden y deben ofrecer su valioso concurso al primer Congreso Internacional de Higiene que va á celebrarse en España. No estará demás todo cuanto se haga en este sentido; advirtiendo que, como «lo mejor suele ser enemigo de lo bueno», no debe ser obstáculo para contribuir á la obra el natural reparo de la modestia; cualquiera que sea el fruto del estudio personal ó de la investigación colectiva, puede servir de materia para un trabajo que venga á aumentar el número de los que, procedentes del país y del extranjero, han sido recibidos ya en la Secretaría general de la Junta de Madrid, siempre que se ajuste á las exigencias que imponen el programa del Congreso, y la naturaleza de los estudios contemporáneos.»

Es de suponer que todos los directamente aludidos en esta alocución concurrirán según la medida de sus fuerzas. Así lo espera y agradece ya de antemano esta Junta provincial auxiliar, que tiene el decidido propósito de activar todo lo posible los trabajos durante el poco tiempo que falta para la celebración del Congreso ó de la Exposición.

La Junta central se ha dignado conceder á esta Comisión, prórroga hasta el 15 del corriente para reunir los objetos destinados á la Exposición del Congreso, los cuales se recibirán en el local del COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO para remitirlos oportunamente de una sola vez á su destino, relevando al Expositor de todo trámite con el fin de darle el mayor número de facilidades posible.

Palma 3 Marzo de 1898.—El Gobernador Presidente, Victoriano Guzmán.
Revista balear de ciencias médicas (1898-03-10 00:00:00), página 2

Algunos días después expulsó algunos trozos de tejido esfacelado, que la gente inexperta que la cuidaba creyó que eran restos placentarios que habían quedado retenidos; de manera que, no concediendo al hecho la debida importancia, sin asistencia facultativa y hasta careciendo de medios materiales, efecto de las circunstancias, como no se previeron los resultados, formáronse adherencias cicatriciales que produjeron una estrechez de la vagina, tan considerable que la pobre quedó inhabilitada para la cópula, con el aditamento de una doble fisura recto y vesico-vaginal.

Con las molestias consiguientes á estas lesiones ha pasado todo este tiempo, convertida la vagina en una cloaca, por la que mana constantemente la orina y expele á veces las materias fecales.

Hace unos 20 años que en esta cavidad se formó un cuerpo extraño, de naturaleza calculosa, que un cirujano le extrajo fácilmente con una pinza, y ofrecía la particularidad de contener en el centro una película de tomate.

Desde esta última fecha nada había vuelto á alterar la monotonía de su estado—á cuya anormalidad se había ido acostumbrando—hasta hará cosa de un año que empezó á sentir cierto escozor y dolores pasajeros, que de cada día se hicieron más frecuentes e intensos, coincidiendo con una mayor reducción del orificio vulvo-vaginal. Consultó á varios facultativos, sin conseguir ningún alivio con los diferentes medios terapéuticos que le aconsejaron; y respecto á diagnóstico, parece que alguno había dejado entrever á la familia la sospecha de que se trataba de una afección cancerosa.

Procedí al examen directo de la parte, y encontré el orificio vaginal obstruido por un lechino empapado de una pomada calmante, que su médico le había aplicado horas antes; orificio tan sumamente reducido que difícilmente era franqueable con la sonda ordinaria.

Una vez separadas las hilas y lavada la vulva mediante una copiosa irrigación, percibí una masa grisácea, situada detrás de la estrechez á unos 2 centímetros del orificio externo, cuya consistencia dura y áspera pude apreciar por medio de la sonda acanalada. Para precisar más el diagnóstico, embadurné la mucosa del conducto con una solución de cocaína y, una vez conseguida la anestesia local, introduje el dedo meñique, y por el tacto me convencí de que la masa en cuestión era un cálculo móvil, cuyo roce provocaba los violentos dolores que sentía la enferma al cambiar de posición.

Intenté extraerlo con la pinza ordinaria, pero al cogerlo se rompió y sólo saqué una pequeña porción asida entre los bocados de la pinza; entonces, forzando la estrechez introduje la de pólipos, cogí el cálculo
Revista balear de ciencias médicas (1898-03-10 00:00:00), página 20

NOTAS CIENTÍFICAS

Diplopía fisiológica é histérica

Liebrecht (Arch. fr. Angenh. v. Knapp.—La Méd. Scientif., 1897.)—Es sabido que la diplopía es el síntoma más precioso de la parálisis de los músculos oculares; sin embargo existen otras formas de desdoblamiento, que Liebrecht describe bajo el nombre de desdoblamiento fisiológico é histérico. El desdoblamiento fisiológico puede, según el autor, ser provocado en casi todos los individuos cuando los ojos se encuentran en una posición determinada, pero no aparece nunca espontáneamente en los movimientos normales del ojo.

La diplopía no se produce jamás cuando se mira en línea recta y de frente, sino solamente en los movimientos laterales exagerados del ojo; las imágenes desdobladas, en este caso son siempre las mismas, aún cuando el ojo esté dirigido arriba y abajo. El desdoblamiento fisiológico resulta de que en estos movimientos laterales asociados exagerados, la rotación de un ojo hacia dentro es más fuerte que la del otro hacia fuera, mientras que en los movimientos de los ojos en el sentido vertical las excursiones de los dos ojos tampoco son iguales.

La diplopía histérica puede ser espontánea, pero periódica, y provoca relativamente pocas sensaciones penosas en el enfermo. Aquí las imágenes dobles son ó cruzadas ó directas; en uno y otro caso el desdoblamiento aparece cuando el ojo mira en línea recta, de frente y lejos. Los fenómenos que acompañan la vista doble en los sujetos histéricos, no corresponden al cuadro de la parálisis de los músculos oculares consecutiva á una lesión de sus núcleos ó de los nervios periféricos. La posición de las imágenes dobles no es constante en estos individuos; las observaciones repetidas no dan los mismos resultados. El desdoblamiento histérico debe ser considerado como una lesión del centro de los movimientos asociados espontáneos, es decir de una cierta porción de la corteza cerebral.—(J. Munar).

Meningitis circunscrita

Volf, discutiendo la etiología de la meningitis, recordó un caso de meningitis circunscrita, como complicación de enfermedad del oído y debida á pneumococos. Durante la vida se practicó la abertura de un absceso intradural, encontrando en la autopsia un trombo en el seno transverso, en el que se abría una vena obstruida de la pía madre, pro-
Revista balear de ciencias médicas (1898-03-10 00:00:00), página 21

duciendo un reblandecimiento cerebral localizado. En la vecindad existía paquimeningitis local supurativa, otitis media crónica, inflamación de la apófisis mastoides y bronco-pneumonia reciente. Un examen bacteriológico completo demostró que la enfermedad fue causada por los pneumococos, siendo el oído el punto de entrada; la limitación de la meningitis se debió á la virulencia disminuida del pneumococo. Entre 174 casos publicados de meningitis, sólo se encuentra uno con meningitis y encéfalitis circunscritas debida á los pneumococos; en 60 casos se encontraron los diplococos intra-celulares. Según Jaeger, este meningococos es la causa de la meningitis cerebro-espinal genuina. El autor distingue cuidadosamente entre el pneumococos de su caso y el meningococos: este último no es patogénico del ratón; sostiene que el pneumococos y el meningococos son los productos principales de la meningitis cerebro-espinal, y que otros micro-organismos, especialmente el cocos piogénico, son la causa solamente en algunos casos; en la meningitis circunscrita, sólo el pneumococos ha sido encontrado hasta la fecha. Se hace preciso distinguir una infección general, mediante la sangre, de una infección local que tenga origen en alguna región de la vecindad del cráneo. Uno de los modos más frecuentes de infección, es aquél en que los micro-organismos tienen acceso desde el espacio naso-faringeo, por la trompa de Eustaquio, al oído medio, y de aquí á la cavidad craneal. El autor indica que en una gran mayoría de casos de meningitis meta-pneumónica, tiene acceso el pneumococos por dicha vía, y solamente en pocos casos por el intermedio de la sangre.—(Berlin Klin. Woch.—Rev. de San. Militar.)

Un nuevo reflejo craneal

Dando un pequeño golpe sobre una mitad de la frente, se produce una contracción en el párpado inferior del mismo lado; si el golpe es algo más intenso, la contracción se produce también en la parte superior del orbicular; con un golpe fuerte la contracción se produce también en los párpados del lado opuesto; la percusión de la línea media produce el reflejo en ambos lados. Este reflejo frontal podía producirse en casos de corea y de ciertas neuralgias de la cabeza acompañadas de hiperestesia de la piel, golpeando bastante atrás hasta cerca de la protuberancia parietal. Es un reflejo cutáneo no perióstico; no interviene en él el sentido de la vista, puesto que se observa en ciegos; su vía nerviosa es la misma que la del reflejo conjuntival. En casos de media-na gravedad de hemiplegia con hemianestesia, falta el reflejo frontal en el lado paralizado, en los primeros días que siguen al ataque, aún cuando el enfermo pueda cerrar bien los ojos; esto es debido á la anestesia,
Revista balear de ciencias médicas (1898-03-10 00:00:00), página 22

puesto que excitando la piel del lado normal de la frente se obtiene una contracción de ambos orbiculares.—(OVEREND, The Lancet.—Anal del Cir. Méd. Argentino).

Temor de ruborizarse

En el Congreso de los neurólogos franceses, en Nancy, los doctores Pitres y Regis hicieron una comunicación acerca de una afección especial que se manifiesta por el temor de sonrojarse, y que bautizaron con el nombre de eritriofobia, propia de los jóvenes, de los sujetos con excitabilidad hereditaria, de los neurasténicos, de los degenerados, y rara en los histéricos. El profesor Bejteref, quien describió dos casos en el núm. 12 de la Revista de Psiquiatría del año pasado, hace constar que también en sus casos se trataba de varones de exagerada excitabilidad, aunque no hereditaria, empezando la afección en uno á los 11 años y en el otro á los 31, de modo que no es exacta la afirmación de que la anomalía se presentaba solamente después de la pubertad; tampoco se sonrojaban los enfermos del autor cuando se hallaban solos, ó había suficiente obscuridad para que los presentes no advirtieran el cambio de color. El temor de que se les vea sonrojarse es lo que provoca el rubor, y este recelo puede ser tan molesto para los enfermos que llegan á meditar el suicidio. La psicoterapia dió algún resultado tan sólo en un caso acompañado de histerismo. Los observadores franceses suponen que los enfermos pueden librarse de su pesadilla por la sugestión propia. Bejteref, viendo que era imposible la sugestión hipnótica, recomendó también á su cliente la perseverante sugestión propia, pues opina que la sugestión agena ó propia tiene una importancia capital en el tratamiento de todas las ideas impositivas ó forzosas.—(Rev. de Ciencias Médicas de Barcelona).

Tratamiento de la miotonía

El Prof. Bejteref (Obaszenie Psigiatrrii etc., núm. 5), que ya en 1895 había llamado la atención sobre la importancia de la gimnasia sueca y del masaje en el tratamiento de la miotonía, refiere que con dichos procedimientos se curó también un compañero de profesión, de 46 años de edad; sólo que, por hallarse complicado el mal con podagra, tomó al mismo tiempo baños de 35°, agua de Vichy y ioduro lítico. Luego hace constar que la miotonía no consiste solamente, como muchos creen, en cierta dificultad especial de efectuar los movimientos voluntarios, sobre todo al empezarlos, sino que también se refiere á los movimientos reflejos y los provocados por la corriente eléctrica, es decir, á toda tensión muscular; por lo demás, las curvas miótónicas se
Revista balear de ciencias médicas (1898-03-10 00:00:00), página 23

parecen mucho á las que da el músculo cansado y el moribundo. Debe de haber, pues, en el tejido muscular mismo del miotónico cierto transtorno metabólico que produce un efecto tóxico sobre dicho tejido; este transtorno metabólico se manifiesta también en la orina de los miotónicos. En vista de todo esto resulta explicada la eficacia del masaje y de la gimnasia en el tratamiento de la miotonia, en la cual debe de obrar favorablemente todo cuanto mejora el metabolismo parcial muscular y el metabolismo general del enfermo. En efecto, en un caso observado en la clínica del autor, el masaje eléctrico, combinado con los baños tibios (35°), el ioduro potásico y la antipirina condujo en corto tiempo casi á la completa desaparición de los fenómenos miotónicos.—(Rev. de Ciencias Médicas de Barcelona).

Papel de los remedios cardíacos en el tratamiento de la epilepsia

Desde su primera publicación, en 1893, sobre la utilidad de la combinación de los bromuros con adonis vernalis y otros cardíacos, con ó sin adición de codeina, para curar la epilepsia, el Dr. V. M. Bejteref ha ido recogiendo observaciones que confirman la conveniencia de dicha combinación, tratándose de enfermos que inutilmente habían tomado los bromuros solos á grandes dosis y durante mucho tiempo.

Recientemente ha descrito un caso muy instructivo (Obozzenie psichiatrii, 1897, núm. 6), en el cual se trataba de un joven de 20 años, cuyos ataques de epilepsia habían ido multiplicándose y agravándose en los años de 1892 y 1893, á pesar de las grandes dosis de bromuro y ioduro potásico, hasta el punto que la madre pedía con urgencia la trepautación como último recurso; la administración diaria de 2'5 adonis y 12'0 bromuro potásico en seis tomas, acabó con los ataques en un mes, pero se continuó durante tres años, con excepción de dos ó tres semanas por pasar el paciente una escarlatina. A veces la adonis produce cierta tendencia á diarrea; entonces se añade un poco de codeina, que es útil también en los casos de irritabilidad mental. En los casos excepcionales en que el estómago no toleraba el infuso de adonis á pesar de la adición de codeina, Bejteref lo reemplazó con el infuso de digital (0'50 á 0'75 por 180'0), observando que también es eficaz y que no hay que temer efecto acumulativo; en cambio la tintura de convallaria resultó inerte. En cuanto á la explicación de la eficacia de los cardíacos en la epilepsia, el autor opina que puede ser debido á la acción de estos remedios sobre el aparato cardio-vascular y su influjo en la reacción renal.
Revista balear de ciencias médicas (1898-03-10 00:00:00), página 24

El Prof. Bejteref ha empleado su mezcla, también con éxito, en algunos casos de neurastenia y otros transtornos funcionales acompañados de palpitaciones nerviosas, y le ha parecido que la adición de los cardiacos á los bromuros hace éstos más tolerables.—(Rev. de Ciencias Méd. de Barcelona).

Resultados e indicaciones del tratamiento operatorio de la epilepsia jacksoniana

Del estudio detenido de 82 casos de epilepsia de Jackson tratados quirúrgicamente, el Dr. F. A. Reyn (Firurquia de Diakonof, Mayo 1897) deduce que en todas las formas de dicha enfermedad, encuéntrese una causa eliminable ó no, es posible la curación ó al menos un considerable alivio, y por esto deben operarse todos los casos acompañados de fenómenos molestos para el enfermo, aun que no es posible asegurar de antemano la curación ni el alivio, en vista de la falta de éxito que hubo en algunos casos; por regla general, la operación da mejores resultados cuando se descubre la causa de los accidentes en forma de alteraciones anatómicas visibles y extirpables. La resección de una parte de la corteza cerebral aparentemente sana, es una operación paliativa que no ofrece especiales ventajas sobre la simple trepanación; mas, en vista de que la resección de los centros motores cuenta menor número de fracasos que la trepanación sola, puédese considerar indicada cuando la simple trepanación no produjo el resultado apetecido y cuando los fenómenos son tan graves que su inmediato alivio se presenta como indicación vital. Para que podamos formular indicaciones más precisas de la intervención operatoria en la epilepsia de Jackson, hace falta un número mayor de observaciones continuadas hasta saber el resultado definitivo de la operación.—(Rev. de Ciencias Médicas de Barcelona).