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La dirección del servicio médico ha sido confiada al Dr. Gilles de la Tourrette.

— Una nueva entidad morbosa, la conjuntivitis sub-aguda, ha sido diferenciada del gran grupo de las flegmasias de la conjuntiva por el Dr. Morax. Esta inflamación, de aspecto vulgar, es un padecimiento especial y contagioso, clínica y bacteriológicamente distinto de todos los demás análogos.

De la etiología tal como la describe el autor (Soc. d'Ophtalmologie, 5 Enero, 1887), tomó los datos siguientes:

Aparece en todas las edades especialmente en la adulta y en la vejez y pasa de uno á otro ojo en tres ó cuatro días; la lesión reside de preferencia en la conjuntiva tarsiana y en la carúncula, quedando intacta la bulbar y siendo raro se altere la córnea.

En la secreción conjuntival, además de los leucocitos nucleares y de células epilépticas desprendidas, se encuentra un gran número de bacilos muy voluminosos y muy tenibles con los colores básicos de anilina. Tienen la forma diplobacilar, los extremos son redondeados, y un espacio claro separa muy bien los dos elementos. No se puede confundir con ningún otro de los que hay normal ó patológicamente en la conjuntiva. Las colonias se desarrollan entre 30 y 38°; á la temperatura ordinaria, el bacilo sólo vive dos ó tres días; en cambio, puede vivir seis meses y más en la estufa. No es inoculable á los animales, pero basta depositar una gota de un cultivo puro del bacilo á la quinta generación en el fondo de saco de la conjuntiva humana, para que se desarrolle una flegmásia igual á la primitiva. Se trata, pues, de un padecimiento inoculable, contagioso.

— Ya que he hablado de una conjuntivitis infecciosa, he de completar el cuadro haciendo un resumen del trabajo presentado por el Dr. Coppez, de Bruselas, á la Sociedad belga de Oftalmología (Diciembre último), sobre clasificación de las conjuntivitis infecciosas.

Actualmente hay dos clasificaciones: una antigua, fundada en la anatomía y en la sintomatología; otra reciente, que se apoya en la bacteriología; es decir: una, puramente anatómica; otra, exclusivamente etiológica.

Los microbios que pueden provocar las diferentes clases de conjuntivitis que conocemos, son:

1.º El gonococo, capaz de producir: \( \alpha \), la purulenta (forma clásica); \( b \), la catarral (Fournier, Morax, Firinger); \( c \), la granulosa (escuelas de los unitaristas, Arlt); \( d \), la pseudo-membranosa (Von Graefe, Legros, Jacobsen, etc.);

2.º El bacilo de Wecks: \( a \), catarral (forma clásica); \( b \), pseudo-membranosa (Morax, H. Coppez);
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3.º El pneumococo: a, catarral (Parinaud); b, flictenular (Axenfeld); c, purulenta (Haushalter y Viller, Guénod); d, granulosa (Axenfeld); e, pseudo-membranosa (Morax, H. Coppez, Pichler);
4.º El estafiloco: a, catarral (Barbier, Guénod); b, purulenta (Valude); c, flictenular (Duclaux y Boucherón); d, pseudo-membranosa (Guibert, Pes, Pichler, Dor);
5.º El estreptococo: a, catarral (Parinaud); b, purulenta (Morax); c, complicada con bubones (Villenuve); d, pseudo-membranosa (numerosos observadores);
6.º El bacilo de Klebs-Löffler: a, catarral (Sourdille, H. Coppez, Aubinnau, Von Hippel); b, pseudo-membranosa (forma clásica).

Designando las conjuntivitis con el nombre de microbio patógeno (clasificación etiológica), hay las siguientes ventajas: 1.º, conocimiento exacto del origen del mal y posibilidad de la profilaxis; 2.º, pronóstico más claro; 3.º, terapéutica más precisa; pero tiene estos otros inconvenientes: 1.º, precisión de la investigación bacteriológica; 2.º, no ser siempre posible la determinación exacta del grupo á que corresponde la conjuntivitis; 3.º, colocar en el mismo orden los casos más comunes y más raros; 4.º, no ser posible deslindar los casos, muy comunes, de conjuntivitis poli-microbianas.

En la clasificación antigua (anatómica pura) se acepta:
1.º Una conjuntivitis purulenta (de gonococos, de diplobacilos, de pneumococos, de estafilococos, de estreptococos, de bacilos de Klebs-Löffler);
2.º Una conjuntivitis purulenta (de gonococos, de pneumococos, de estafilococos ó de estreptococos;
3.º Uda conjuntivitis granular (de gonococos y de pneumococos);
4.º Una conjuntivitis flictenular (de pneumococos ó de estafilococos);
5.º Una conjuntivitis pseudo-membranosa (de gonococos, de pneumococos, de estafilococos, de estreptococos, de bacilos de Wecks ó de bacilos de Klebs-Löffler).

A primera vista, esta clasificación es tan confusa como la precedente, pero no es así. Tiene las ventajas: 1.º, de separar bien las formas raras de las formas comunes, aclarando ésta más la fuente del mal que la otra los signos clínicos; 2.º, de hacer fácil el diagnóstico; 3.º, de ser el tratamiento más sintomático que etiológico.

En resumen, hoy es todavía la mejor la clasificación anatómica, pero se debe añadir á la denominación, siempre que sea dable, el epíteto bacteriológico correspondiente.

Vandenberghe acepta las ideas de H. Coppez, pero opina que al
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lado de la sala de consultas debe funcionar el laboratorio, encargado de resolver ciertos casos dudosos.

—En la misma Sociedad belga de Oftalmología, tratando Pergent. de Bruselas, del color que deben tener los cristales, dice que los rayos rojos son los más nocivos á la vista, porque hacen perder á los conos y á los bastoncillos el máximo de nucleina, lo cual es un signo de fatiga. No son, pues, convenientes para el reposo los cristales que dejen pasar dichos rayos, que también dejan pasar los cristales ahumados de los ópticos: es preciso dar la preferencia al azul, al azul puro sin vestigio de rojo.

—Reproduciéndolo de otro periódico, que no cita, A Medicina contemporánea, de Lisboa (23 Enero último), expone un nuevo procedimiento, el de C. Calliano, de respiración imitada (usualmente mal llamada artificial). En definitiva, es una modificación que simplifica el de Sylvester.

Como es sabido, en este procedimiento los brazos son levantados hasta los lados de la cabeza, y luego descendidos hasta comprimir lateralmente el tórax; exige á pesar de ser de los más sencillos, con frecuencia dos personas, es fatigoso para el que lo ejecuta, hay que vigilar la posición de la lengua para que los movimientos que se imprimen tórax no la hagan al caer á la faringe, etc.

Calliano coloca los miembros torácicos en la posición inspiratoria, primer tiempo de Sylvester, y ata las manos entre sí, una vez que están por encima de la cabeza. Atadas, las abandona; quedando, por tanto, el tórax en inspiración permanente. El operador se cuida sólo del acto expiratorio, que efectúa comprimiendo rítmicamente de 18 á 20 veces por minuto las paredes torácicas. En realidad el modus faciendi es bien sencillo, y puede ser recomendado á personas imperitas y á individuos no robustos.

—Refiriéndose á los medios usados para reanimar á los recién-nacidos con apariencias de muerte, el Dr. Schultze, de Jena, estudia y compara diversos experimentos y medios empleados, y llama la atención hacia la gran conveniencia de distinguir los casos en que la médula es susceptible de ser excitada por estímulos periféricos, casos en que el reflejo medular existe, por tanto, de aquellos otros en que esta reflectividad necesita á su vez ser despertada.

En su concepto, el procedimiento de Laborde (tracciones rítmicas de la lengua), debe ser colocado con todos aquellos, revulsivos cutáneos inclusive, que son capaces de obrar por vía refleja, al paso que la respiración imitada obra cuando está abolido el reflejo medular y lo restablece (Centralb. f. Gyn.- 1896.—Gaz. des hóp., 26 de Enero de 1896).
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—Un número enorme de experimentos, bien hechos, conduce á Umikoff á sostener la tesis que se puede determinar por modo aproximado la edad de la leche, ó sea el tiempo transcurrido desde el parto. Su procedimiento es bien sencillo: se mezcla con la leche 2'5 c. c. de una solución de amoníaco al 10 por 100; si el parto es reciente, la leche tomo un color rojo-violeta pálido; si data de varios meses, de un violeta intenso. Si se coloca la mezcla en baño de maría durante quince ó veinte minutos y á la temperatura de 60°, la reacción es más rápida más manifiesta.

Umikoff no ha obtenido la reacción violeta con la leche de vaca; antes bien, opina que es propia de la de mujer, añadiendo que á los diez días de ordeñada es tan característica como recién salida de la mama.

No hay duda que si los hechos se confirman, hay un buen dato para elegir nodrizas, desde este punto de vista: por más que sea un dato sólo de valor aproximado (Jahrh. f. Kinderheilk., 1896.—Id. id. id.).

—El Dr. Bourneville presenta una estadística decisiva sobre la perniciosa influencia del alcoholismo sobre el producto de la gestación (Le Progrès médical, Enero de 1897), especialmente desde el punto de vista del idiotismo en general. En 1000 niños de toda clase y de varias categorías, ha encontrado el alcoholismo:

    En el padre de
    471 niños

    En la madre de
    84 —

    En el padre y en la madre de
    65 —

    Faltan noticias de
    171 —

    No eran alcoholólicos los padres de
    209 —

En 57 casos se verificó la concepción durante la embriaguez del padre, y en otros 24, grandes probabilidades del mismo suceso, pero no seguridad completa.

Tal como es esta estadística, demuestra el gran papel que el alcoholismo desempeña en la producción de niños degenerados, idiotas, epilépticos, imbéciles morales, inestables y perversos.
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REVISTA BIBLIOGRÁFICA

I.—Impresiones de viaje, por el Dr. D. Julio Robert, médico del Hospital de San Luis de los franceses. Madrid, 1895.

II.—La terapéutica Brown-Séquard. Discurso de recepción en la Real Academia de Medicina y Cirugía de Valencia, por el Dr. D. Francisco Barberá y Martí, seguido del de contestación al mismo, por el Académico Dr. D. Pablo Colvée y Roura. Valencia, julio de 1896.

EN doce páginas condensa el autor sus impresiones sobre pediatría en un viaje á Burdeos y París con motivo del Congreso de Ginecología, Obstetricia y Pediatría celebrado en agosto de 1895 en la primera de esas dos villas.

Como es natural, dada la época del viaje, la sueroterapia en general y su aplicación al tratamiento de la difteria fueron los puntos que atrajeron especialmente su atención y son los que más extensamente trata.

Después de extractar la sesión del Congreso dedicada al suero antidiftérico, reseña ligeramente el laboratorio instalado en Burdeos para la preparación de toxinas y el diagnóstico bacteriológico de la difteria, bajo la dirección respectiva de los Dres. Ferré y Faguet, dando cuenta de los ensayos de immunización de un asno, practicados por estos señores para obtener suero anticanceroso por el método de Richer y Héricourt; describe la excelente instalación del pabellón de diftéricos en el Hospital de niños de la misma villa, que tan ventajosos resultados viene dando en el tratamiento de esta enfermedad; cita la interesante comunicación sobre la curación radical de las hernias en los niños, presentada al Congreso por el Dr. A. Broca, ofreciendo una estadística de 477 operaciones con una sola defunción por peritonitis consecutiva; habla con entusiasmo de la incubadora Lión, que considera superior á todos los demás modelos conocidos, y cita la estadística del Dr. Ciaudo, según la que, gracias á este excelente aparato, de 185 niños nacidos desde seis á ocho meses de tiempo, se salvaron 143; ensalza la magnífica instalación del Hospital general, situado en el campo, á alguna distancia de la población, en cuyo establecimiento se encuentran la Maternidad y Escuela de partos, el Asilo de niños, el de ancianos, el Hospital de incurables y de infecciosos y epidémicos, ocupando una extensión de terreno de 24 hectáreas, y termina esta primera etapa de su viaje dando cuenta de una notable conferencia que sobre «Literatura española» dió la distinguida escritora Sra. Pardo Bazán.
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De su estancia en París dedica la mayor parte al tratamiento de la disferia en el Hospital de niños, y muy especialmente, á la práctica del entubamiento por el Dr. Martin, describiendo los tubos de O' Dwyer y la técnica operatoria, y facilitando su comprensión con algunos grabados del instrumento y sus accesorios. Luego se ocupa del inhalador de bolsillo doble F, intercalando dos figuras que indican su forma y tamaño; cuenta sus impresiones en la clínica quirúrgica del Hospital Troussseau, en la que tuvo ocasión de admirar la habilidad operatoria del Dr. Broca, especialmente en la operación de las hernias; dedica un largo párrafo al Instituto Pasteur y en particular al departamento instalado en el mismo para la preparación del suero antidistérico, haciendo algunas observaciones acerca la dosis terapéutica del mismo, fundadas en su propia experiencia y en las explicaciones y consejos de los doctores Roux y Martin, y concluye la serie de estas impresiones con la que experimentó el día que fué presentado al ilustre y malogrado microbiólogo Sr. Pasteur, cuya reciente pérdida deploran la ciencia y la humanidad.

Es un excelente trabajo en que el autor resume, en forma elegante y castiza, los adelantos clínicos y de laboratorio que tuvo ocasión de observar en las instalaciones pediátricas y en los Institutos microbiológicos de París y Burdeos.

No podía ser más oportuno el tema elegido por el Sr. Barberá, dada la época en que escribió su discurso (á principios del año 1894, según observa en una nota de la 4.ª pág.), cuando apenas había transcurrido un año desde la presentación á la Academia de Ciencias—24 de abril de 1893—de la tercera comunicación del Dr. Brown-Séquard insistiendo sobre los notables resultados obtenidos con el líquido testicular en numerosas enfermedades y en los casos de abatimiento orgánico.

En corroboración del [apotegma nihil novum sub sole, recuerda el disertante algunos precedentes de organoterapia, citando como ejemplos el del rey D. Martín de Aragón y el de Fernando el Católico, cuya impotencia se intentó combatir con brebajes de turmas de toro, durante su segundo é intempestivo matrimonio; sienta luego los fundamentos fisiológicos de la medicación glandular, y sigue paso á paso al ilustre maestro en sus investigaciones y experimentos desde 1869, época en que dejó entrever sus presunciones de que la absorción de líquidos orgánicos procedentes de un animal sano y robusto debía de producir efec-
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tos dinamogénicos en el hombre, hasta su última comunicación á la Academia de Ciencias corroborando sus anteriores afirmaciones acerca la virtud rejuvenecedora y acción curativa de las inyecciones del líquido testicular en las afecciones orgánicas más variadas.

Seguidamente se ocupa de los experimentos de otros observadores para comprobar los efectos del método sequardiano, y refiere las opiniones favorables emitidas por Variot, Villenuve de Marsella, Loowis de New-York, etc., respecto á las inyecciones de los productos testicular y ovárico; por Vassale y Gley tocante á los del cuerpo tiroides; por Von Mering y Minkowski respecto al páncreas; por Tuffier y Arsonval acerca los del riñón, etc., etc., Expone los efectos fisiológicos de la inyección sobre los centros nerviosos, sistema muscular, secreciones, circulación y funciones digestivas, y por ende su acción reconstituyente de las funciones orgánicas; cita los trabajos de laboratorio practicados por Schreiner, Landenburg, Abel, Poehl, Pantschewk, etc. en busca del principio activo de los nuevos líquidos terapéuticos; describe los procedimientos de preparación de éstos, y las precauciones que el propio Brown-Séquard aconseja en la aplicación de los mismos; reseña ligeramente los ensayos hechos con los diferentes extractos orgánicos, al objeto de valorar su virtud curativa, en el myxedema, la glicosuria, enfermedad de Addison, psicopatías, ataxia, epilepsia, neurastenia, asistolia, etc.; y después de exponer una serie de observaciones personales, cita el Dr. Barberá las opiniones contra esta medicación emitidas por numerosos profesores, para deducir en resumen las siguientes conclusiones:

«1.a Que la terapéutica Brown-Séquard, desde el punto de vista más general, ha hecho un gran bien á la ciencia, pues ha promovido el importante estudio de las secreciones internas, antes desconocidas y actualmente investigadas con interés y fruto.

2.a Que no responde en la clínica á los pomposos anuncios de sus partidarios; que su efecto excitante nada tiene de especial y que no pueda conseguirse por otros medios conocidos.

Y 3.a Que es lamentable que no se proceda con más circunspección al publicar novedades científicas, porque de ese modo se evitarían desengaños.»

El trabajo del Sr. Barberá revela claridad de criterio y espíritu observador que entiende que no basta la afirmación de algunas notabilidades científicas para aceptar como buena una innovación terapéutica, sinó que es preciso que la clínica aquilate su valor antes de concederle el exequatur.

¡Lástima que la forma expositiva desluzca algo el mérito de tan concienzuda Memoria!
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El Dr. Colvée, después de resumir en pocas líneas el anterior trabajo, ateniéndose á la ley de Chéron divide las inyecciones hipodérmicas en tres clases, incluyendo en la primera los líquidos orgánicos y químicos no tóxicos; en la segunda los que llevan en disolución alguna sustancia tóxica, y formando la tercera los sueros de los animales inmunizados; sintetiza con envidiable erudición la manera de obrar de cada una, atribuyendo, con Achaime, la del último grupo á una doble acción refleja, gracias á la presencia de unos elementos que llama estimulinas, por sus efectos estimulantes del poder fagocítico de los leucocitos, nombre que debería substituir al de antitoxinas que se les aplica generalmente.

Es un trabajo que se recomienda tanto por su forma elegante y concisa como por su interés científico.

G. Serra y B.

FORMULARIO

JARABE ANTIGOTOSO DE BOURBÉE

Es una mixtura filtrada de decocción de zarzaparrilla concentrada.

    Tintura de resina; guyaco
    15 partes

    Resina jalapa
    r 2

    Esencia de mostaza
    10

    Jarabe espeso
    200

POLVOS CONTRA LA ATONIA GASTRO-INTESTINAL, DE SÉE

    Creta preparada
    30 gramos

    Magnesia calcinada
    30

    Colombo polvo
    2

    Vainilla polvo
    1

Mézclese.—Para tomar media cucharadita antes de cada comida.
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VINO CONTRA LA ATONIA GASTRO-INTESTINAL, DE SÉE

Vino de genciana . . . . 300 gramos
— de rubarbo . . . . 100 —
Alcoholaturo de raíz de acónito . 3 —
Esencia de anís . . . . 1 —

Mézclese.—Para tomar una cucharada antes de cada comida.

ESPÍRITU UNIVERSAL

(Wildbrand, Berlín)

Para los dolores de los miembros, gota, reumatismo, etc.

Sal común . . . . 2
Alcanfor . . . . 3
Solución amónica . . . . 30
Espíritu . . . . 180

(Schädler).

MIXTURA PARA GONORREA AGUDA

Acido salicílico . . . . 60 centigramos
Bicarbonato de soda . . . . 30 —
Jarabe . . . . 3'60 —
Agua . . . . 10'80 —
Esencia de pirola . . . . c. s. para aromatizar.

Una dosis: para repetir cada cuatro horas hasta que la inflamación aguda decrece. Se ordena usualmente seis dosis y raramente deja de obtenerse curación.—(The Druggist).

ANADOLI

Son polvos dentífricos orientales.

Jabón en polvo . . . . 42
Almidón en polvo . . . . 44
Saponaria de Oriente . . . . 12
Esencia de bergamota ó de limón . c. s. para aromatizar la mezcla

(Wittsfein).
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cha; y se comprende, pues desviándose en hélice la columna dorsal, como dijimos antes, se presenta la extremidad derecha donde debía estar la izquierda. A poca distancia y un poco más á la derecha nace otro miembro rudimentario, especie de apéndice, percibiéndose al tacto un huesecillo largo, y entre estos dos miembros se presenta una excrecencia que parece señalar los órganos genitales masculinos.

En la misma línea, hacia arriba, casi al lado y un poco debajo del rudimento de la oreja, y á unos cuatro centímetros del occipucio, se presenta el cordón umbilical; no pudimos comprobar si había una placenta ó dos, aunque por los datos recojidos parece que había una sola.

Estos son, á grandes rasgos, los caracteres que presentan los ejemplares citados.

En ambos casos, ¿cuáles fueron las causas de tales deformidades? Yo no he podido averiguarlas de fijo: las madres vivían bastante sanas, en particular la primera, tipo modelo de robustez, y en la que tampoco pude hallar antecedentes de familia; en la segunda sí, ha habido progenitores cancerosos. Es verdad que ambos eran embarazos dobles, y las deformidades congénitas sabeis que suelen ser más frecuentes en esta clase de gestaciones; y en el segundo caso se explica la deformidad por compresión, pues el otro gemelo era bastante desarrollado en perjuicio de éste; pero en el primer caso no existía esta causa, pues los fetos no se habían desarrollado aún. Ya sé que pueden influir los procesos inflamatorios del feto y de las membranas del huevo; sé que las sustancias flogójenas pueden pasar de la madre al feto; pero aquí ni una ni otra embarazada habían estado incomodadas un solo día, y no dejaría de ser raro el no haberse presentado ninguna manifestación. Sé que la estrechez de la matriz por tumores puede producir deformidad, y si puede producirla un tumor, mucho más la producirá otro feto, y así es como me explico el segundo caso; pero en el primero
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NOTAS CIENTÍFICAS

Esofagotomía externa por cuerpo extraño

El Dr. Broca (Soc. de Cir. de París, Dic. 1896): Trátase de una observación muy interesante enviada por el Dr. Lemaitre, de Limoges, referente á un caso de esofagotomía externa practicada en un niño de diez meses que se había tragado un alfiler imperdible. El Dr. Lemaitre vió al enfermo doce días después del accidente, y habiendo observado la presencia del cuerpo extraño, hizo la esofagotomía externa, practicó la extracción del cuerpo extraño y suturó la herida; el enfermo curó. De esta observación se desprenden algunos hechos, como, por ejemplo, el niño del Dr. Lemaitre es el más joven entre los que han sido operados, y en segundo lugar, se puede preguntar como un alfiler imperdible, cuerpo relativamente voluminoso, puede descender por un conducto tan estrecho como el esófago. Yo observé un niño de doce meses que había tragado una llave de una cómoda, no habiendo encontrado nada al cateterismo, dije que el niño no había tragado nada, y doce días después murió, y en la autopsia encontré la llave enclavada en el esófago. —(Rev. de Med. y Cir. práctcs).—(CODINA CASTELLVI).

Un caso de hermafrodismo unilateral verdadero, ocurrido en el hombre

El D. G. Blacker, describe un caso de este género. El ejemplar se clasificó en la subdivisión del hermafrodismo unilateral verdadero. Era un feto de ocho meses y medio, y se componía de un útero unicornio mal desarrollado, con ovario y trompa de Falopio en el lado izquierdo, mientras que en el derecho, la glándula genital tenía la estructura microscópica del ovario y del testículo, y estaba relacionada con una trompa de Falopio mal desarrollada, y un conducto de Wolff ensanchado, que presentaba el epidídimo y el vaso diferente. De 28 casos de hermafrodismo verdadero que se han descrito, 2 pertenecían á la variedad unilateral, 9 á la bilateral, y 17 á la lateral. El ejemplar descrito es, al parecer, el único caso de hermafrodismo unilateral verdadero en el hombre, que se ha descrito hasta la fecha.—(Britisch Med. Journal.—Rev. de Med. y Cir. práctcs).—(F. TOLEDO).