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que la inflamacion sea muy intensa y ocupe toda ó la mayor parte de la membrana interna del corazon ó del tejido muscular de este órgano. Además, si se atiende á que en el caso que suponemos, la sangre que se halla en las cavidades del corazon tiene tendencia á coagularse, y que una porción de este liquido se coagula realmente en algunas personas, nos veremos inclinados á creer que las lipotimias de que se ha hablado poco hace, y la muerte que las sigue, son en algunas circunstancias el funesto resultado de la alteracion que indicamos actualmente, esto es, de la formacion repentina de concrecciones sanguíneas en las cavidades del corazon.

Cuando la carditis no es tan aguda ó está mas circunscrita, puede suceder que no se anuncie con ningun síntoma inquietante, y que solo se limite á precipitar los latidos del corazon. Este grado de la carditis puede considerarse como una especie de tránsito entre esta inflamacion y la irritacion puramente simpática del corazon, que se nota generalmente en las enfermedades febriles.

La carditis crónica suele ser una continuacion de la carditis aguda ó declararse primitivamente, y en ambos casos muestra unos signos, que hasta ahora han confundido los autores con los de las enfermedades que acostumbraban á designar con el nombre de lesiones orgánicas del corazon, las cuales estan mas ó menos íntimamente ligadas con la carditis crónica. Esta última enfermedad no es siempre facil de reconocer cuando no se han formado todavía producciones accidentales de bastante consideracion que opongan un obstáculo mecanico al curso de la sangre que atraviesa el corazon. El doctor Bouillaud cree que un estado de palpitamiento, mas bien que de palpitaciones propiamente dichas, se debe considerar como un indicio de esta enfermedad; y esta especie de agita-
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VI
Etiologia ó causas de la vacuna........... 209
Curacion de la vacuna..................... 211
Vacunacion................................. Id.
§. III. De la varicela.................... 213
1.ª especie.—Varicela vesiculosa.......... 214
2.ª especie.—Varicela pustulosa.......... 215
Etiologia ó causas de la varicela......... 216
Curacion de la varicela.................. 217
§. IV. Del Nirlo.......................... Id.
1.ª especie.—Nirlo hidiopático........... 218
2.ª especie.—Nirlo sintomático........... 219
Etiologia ó causas del nirlo.............. Id.
Curacion del nirlo....................... Id.
§. V. De la roseola...................... 220
1.ª especie.—Roseola hidiopática......... Id.
2.ª especie.—Roseola sintomática......... 221
Etiologia ó causas de la roseola......... Id.
Curacion de la roseola.................. 222
§. VI. Del sarampion..................... 223
1.ª especie.—Sarampion normal ó regular. Id.
2.ª especie.—Sarampion anormal.......... 225
Etiologia ó causas del sarampion......... 227
Curacion del sarampion.................. 228
§. VII. De la escarlatina............... 231
1.ª especie.—Escarlatina normal......... 232
2.ª especie.—Escarlatina anormal........ 234
Etiologia ó causas de la escarlatina..... 238
Curacion de la escarlatina.............. 240
§. VIII. De la miliaria.................. 245
1.ª especie.—Miliaria normal ó simple... Id.
2.ª especie.—Miliaria anormal............ 249
Etiologia ó causas de la miliaria........ 254
Curacion de la miliaria.................. 256

VARIEDADES.

Patologia especial interna.
—Indagaciones sobre el reumatismo de las
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cion del corazon, independiente de cualquiera otra irritacion aguda ó crónica de las otras visceras, aumenta, siempre que los enfermos cometen el menor exceso de régimen, ó se entregan á cualquier ejercicio corporal que los fatigue un poco, ó cuando experimentan alguna emoción moral un poco viva. (se concluirá en el tono siguiente.)
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RESUMEN

DE LOS TRABAJOS

DEL INSTITUTO DE FRANCIA,

Y

de la Academia de Medicina de Paris.

INSTITUTO DE FRANCIA.

(Primer trimestre del año de 1833.)

MEDICINA PRÁCTICA.

Gelatina de huesos. El Sr. Darcey leyó una nota sobre los resultados que se han obtenido en el hospital de S. Luis de París, con la gelatina de huesos, en el espacio de tres años y tres meses.

El aparato que se estableció en el sobredicho hospital ha estado en continuo ejercicio día y noche todo ese tiempo, y ha dado, durante el mismo, un millón cincuenta y nueve mil y setecientas raciones de disolución gelatinosa, y ciento setenta y seis quintales de manteca. Toda esta disolución de gelatina sirvió en el hospital para preparar los caldos, y para animalizar los alimentos vegetales; y la manteca que se sacó se empleó, en
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lugar de la de vacas, para preparar las legumbres, ó los guisados que se distribuyen á los enfermos y demas gente del servicio del hospital, habiéndoseles podido dar de esta manera un caldo mejor, y asados ó guisados, en vez del mal cocido que antes se les daba. En todo este tiempo se han alimentado con esta sustancia gelatinosa, extraída de los huesos, veinte y un mil cuatrocientos y treinta enfermos ó gentes de servicio; y hace dos años que la administracion del hospital distribuye todos los domingos setenta y cinco raciones de sopa de gelatina á los pobres del barrio; de consiguiente puede decirse, que en los tres años y medio se han mantenido veinte y nueve mil personas con la sustancia que se ha sacado de los huesos, quedando tan satisfechas con este régimen, que se quejarían, y aun se opondrían, si se les quisiera volver al antiguo.

Balas de plomo en el estómago. El doctor Pamard leyó una observacion curiosa de una persona que tragó algunas balas de plomo que le causaron accidentes graves por haberse detenido en el tubo digestivo: se le hizo tomar hasta tres libras y media de mercurio en estado metálico, y y solo sintió una impresion penosa por el excesivo peso de este metal; tuvo algunos vómitos, en los cuales no arrojó ningun mercurio; pero habiéndole dado al paciente algunos purgantes se consiguió desocuparle todo el tubo alimenticio, guardando las excreciones. Laváronse estas con el mayor cuidado, y se notó un polvo negro que tenía mercurio y plomo, de donde se infiere que aquel obró químicamente en las balas de plomo, disolviéndolas en una especie de amalgama, puesto que desaparecieron todos los síntomas morbosos.
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Litotricia. El doctor Benvenuti dirigió al Instituto la descripción de un nuevo instrumento, que llama litólabo, para destruir los cálculos de la vejiga. Este instrumento cerrado tiene la forma de una sonda, cuyo extremo vesical tiene una encorvadura de 90° en la extensión de una pulgada; no tiene ninguna aspereza que pueda molestar la uretra al tiempo de introducirle, y reúne á una gran solidez el poder manejarle con facilidad. Tiene cuatro ramas, de las cuales hay dos que están dispuestas de tal manera, que apenas se siente el cálculo con el pico del instrumento, queda encajado en el litólabo, y se despliega en él, quedando sujeto, en él mismo mas bien por un simple movimiento de presión de arriba abajo, que reteniéndolo en la cápsula, como se hace con los otros instrumentos. Sin embargo, cuando se esté cierto de que el cuerpo extraño ha entrado bien en el cuerpo de las ramas, se le debe fijar apretando un poco la pinza, porque entonces no hay miedo de ofender la vejiga: también es preciso volver con suavidad hacia arriba la parte inferior, aflojar un poco el litólabo, y dejar caer el cálculo cogido en la especie de cuchara que forma el instrumento abierto. Los tiempos de la operación deberán ejecutarse con exactitud, advirtiendo que es menester soltar poco á poco la pinza del litólabo, inclinar el instrumento abajo, si el cálculo es un poco grande, y darle movimientos de vaiven hacia arriba si es pequeño.

El autor entra después en muchos pormenores críticos sobre los inconvenientes de los otros instrumentos de litotricia; y dice que el suyo ofrece las ventajas siguientes:

1.ª Mas facilidad para el cateterismo, en ra-
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zon de su curvatura, y porque tiene menos volumen.

2. Que con él se explora la vejiga en todos sus puntos, y se coge el cálculo donde quiera que se encuentre, lo cual no se puede hacer con la pinza de tres ramas, y otros instrumentos semejantes.

3. Que una vez cogido el cálculo, ya no puede escaparse á causa de la verdadera resistencia que se encuentra más allá de su diámetro.

4. Que esta misma resistencia sirve de obstáculo á los perforadores, e imposibilita el funesto accidente de que traspasen el diámetro de la piedra.

5. Que la forma, el desarrollo y el modo que tienen de obrar las ramas de este instrumento hacen mucho menos probable el que se pueda perder en la vejiga.

6. Que el cálculo que llega á cogerse, no se le vuelve á soltar para hacerle luego otras perforaciones.

7. Y en fin, que se pueden coger y retener con facilidad, aun los que sean muy voluminosos.

Los barones Larrey y Dupuytren quedaron encargados de hacer experimentos con este nuevo instrumento; mas no han manifestado todavía sus resultados.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA.

Voz humana. El doctor Bennati pidió se le permitiese leer una memoria, en la cual trata de probar, por medio de experimentos, que el metal ó sonido de la voz depende principalmente del estado en que se encuentra la membrana faringolaringea, y que este sonido se altera siempre que ella esté en una situación morbosa. Dice el autor, que después de haber descubierto el ligamento de la laringe de un perro gordo y vigoroso, le cortó
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la epiglotis, y le hizo ladrar; que en seguida le tocó un poco con un hierro encendido en el ligamento superior; y apenas sintió la acción del fuego, perdió la voz. Este perro vivió todavía treinta y seis horas; y aunque repitió la operación en otros perros, siempre produjo los mismos resultados.

Anomalías orgánicas en el hombre y los animales. El doctor Serres dio un informe verbal sobre la memoria que presentó el doctor Isidoro Geoffroy Saint-Hilaire, relativa a la historia general y particular de las anomalías de la organización en el hombre y los animales.

Cuando se considera, dice el ilustre Serres, el conjunto de los animales, queda admirado nuestro entendimiento al ver el orden y las conexiones con que se unen, y entran entre sí, quitando algunas excepciones; y cuando se decide después á examinar la organización íntima de uno de ellos, la armonía necesaria de cada una de sus partes, el apoyo recíproco que se prestan, el objeto común que producen de consumo, todo reunido hace creer que para cada especie y para cada individuo se halla fijado el número y la colocación de sus partes de un modo primitivo e irrevocable; de ahí viene la idea de que el embrión encierra en sí todo el ser, que el huevo contiene todo el embrión, y que los huevos están, por decirlo así, encerrados unos en otros desde el principio del mundo.

Ya se echa de ver que este modo de considerar la organización suponía tipos absolutos de los órganos y de los seres; y todo lo que no alcanzaba, ó lo que traspasaba estos límites ó tipos de convención, parecía desordenado, y se calificaba de monstruo, ó se llamaba monstruoso cualquier animal ó cualquier órgano que no quedaba estrechamente circunscrito en los límites asignados á
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su especie. Partiendo de este principio, los anatómicos habían definido la monstruosidad, diciendo, que era cualquiera conformación diferente de la que debía ser; pero los progresos de los estudios anatómicos han mostrado variedades orgánicas, y unas anomalías en las arterias, las venas, los nervios &c. tan frecuentes en el hombre, que apenas podría esperarse quedase comprendida entre los seres enteramente regulares la décima parte de la especie humana: mas para obviar á esta dificultad Lemery y Haller propusieron no llamar monstruos mas que á los seres tan disformes, que chocasen por su extrañeza aun á los ojos del vulgo.

Pero como observa muy bien en la introducción de su memoria el doctor Geoffroy-Saint-Hilaire, al limitar de esta manera sus consideraciones los fisiologistas á las diaformidades más singulares de los seres, se privaron de todos los recursos que podían suministrarles las anomalías, las simples variedades orgánicas, y aun la anatomía ordinaria; y se encontraron organizaciones que debieron parecerles nuevas, por faltarles, como les faltaban, las variedades intermediarias por medio de las cuales llega á ellas la naturaleza. Las ideas extraordinarias que se publicaron sobre los monstruos, ¡casi siempre derivaron de la conformación extraña del objeto que tenían á la vista, y del aislamiento en que se hallaban para encontrar su explicación: de aquí resultó que no se suponí donde debía empezar el estudio de la monstruosidad, ni qué reglas se le debían aplicar, y extendiéndose esta incertidumbre de trecho en trecho, se presentó la anatomía patológica toda entera como una ciencia de excepción. La dirección que ha tomado actualmente la anatomía general tiene por objeto hacer que cese semejante estado de cosas; y como en la obra del doctor Geoffroy
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se exponen los métodos que aquella emplea para conseguir su fin; vamos á dar á conocer estos métodos, y el grado de certeza que tienen los resultados que ya han producido.

El autor toma por primer término y de comparación el tipo mas ordinario de un órgano ó de un animal; y sigue todas las aberraciones ó extravagancias posibles de este tipo; expone cada una de ellas con exactitud, y compara los hechos y casos antiguos con los modernos, incorporándolos con los de su propia observación: de este modo llega á percibir y verificar sus relaciones, su analogía ó su diferencia; haciendo abstracción de las opiniones ó de las miras sistemáticas bajo cuya influencia se han recogido algunos de ellos. Siguiendo este método analítico y descriptivo, el autor llega, desde la anomalía más simple y que apenas cambia la forma de los órganos y de los animales, hasta la monstruosidad mas complicada, que los desnaturaliza hasta el punto que no pueden ser conocidos.

Una vez vuelto á su primitiva simplicidad los hechos de la anomalía de los órganos y de la monstruosidad, el autor determina los límites en que se hallan circunscritos en el hombre, y los demás animales: en primer lugar enseña lo que pueden en cada especie y en cada clase, las causas activas que los originan, los obstáculos que se oponen á la confusión de las especies ó de las clases entre sí, ó al trasporte de los órganos de un punto del animal á otro, fuera de las conexiones que les son ordinarias; en segundo lugar trata de examinar el influjo que pueden tener en las funciones las anomalías orgánicas, determinando las que son compatibles con la vida, las que producen inevitablemente la muerte, y en fin, aquellas en que se consigne á veces dar al órgano su destino ordinario. El autor muestra mucha sagac-
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dad en este examen, y pasa en tercer lugar al resultado general que salta de la semejanza de los hechos; y concluye que el que se manifiesten, ó que vuelvan á aparecer, no depende del acaso ni de una causa fortuita, como han supuesto algunos, por cuanto hace tres siglos que se está cultivando con esmero la anatomía, y desde esta época siempre se han encontrado las mismas variedades y anomalías orgánicas, y las mismas monstruosidades. Siendo esto así, el autor deduce de ello la posibilidad de nombrarlos según sus caracteres propios; y en fin la de clasificarlos con arreglo á un método analítico, análogo en sus procedimientos á los métodos naturales que se han aplicado con tan buen éxito al estudio de la botánica y de la zoología. Esta parte fundamental de la obra es muy notable por los numerosos hechos que contiene, por el examen de las condiciones físicas que han coincidido con su desarrollo, y especialmente por la crítica juiciosa con que los ha escogido el autor, con la cual ha despejado la ciencia de esta multitud de hechos apócrifos que se han publicado, suponiendo que se ingertaban, en el cuerpo del hombre, la cabeza, los miembros, las colas, las plumas ó las escamas, que son los atributos característicos de otras especies, ó de otras clases de animales. Pero los hechos no constituyen una ciencia, por muy numerosos que sean, cuando están reducidos á su individualidad, cuya verdad se ha comprendido en todos tiempos, y mucho más en estos últimos que en los anteriores; y de ahí provienen los esfuerzos que han hecho los observadores para coordinarlos y explicarlos, y el mismo origen han tenido las clasificaciones, los sistemas y las teorías. El autor ha observado que en las ciencias que se llaman de organización, los métodos artificiales de clasificación han precedido á los naturales, así como las explicacio-
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nes sistemáticas han antecedido á las explicaciones fundadas en la experiencia; y á proporción que se han ido conociendo mejor los hechos, se han ido sustituyendo unas á otras, las explicaciones experimentales, y las clasificaciones naturales. Bajo este principio es evidente, que si el estudio de las anomalías orgánicas y de las monstruosidades ha hecho realmente los progresos que le suponemos, estos se deben manifestar en esta parte de la ciencia, introduciendo el método natural de clasificación en los hechos que la constituyen, y abandonando las explicaciones sistemáticas para poner en su lugar las experimentales; y con efecto, la obra del doctor Geoffroy es recomendable bajo estos dos puntos de vista para los anatómicos y los fisiologistas.

Ya hemos visto que, aunque en esta ciencia de las monstruosidades sean mayores las dificultades que en la de los seres regulares, el autor ha llegado á trazar los caracteres que pueden servir para establecer entre los seres irregulares, órdenes, clases y géneros naturales, por lo menos en cuanto pueden permitirlo unos animales perturbados en el orden y la sucesión ordinaria de sus desarrollos. Con este motivo, el autor entra en una discusión profunda sobre el valor que tienen todos los caracteres en todas las clasificaciones, y pone los límites que deben ceñir la aplicación de los métodos naturales á los seres anómalos ó irregulares; y efectivamente esta nueva parte de las anomalías orgánicas requiere, para tratarla de un modo conveniente, un hombre que se halle muy versado en las ciencias anatómicas y zoológicas. Por lo que hace á la explicación de las anomalías, es de notar que los que partían de la idea de la preexistencia de los gérmenes iban á parar naturalmente á referirla todo á la fusión de dos ó tres huevos; siendo esta una explicación que no sieg-
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paredes torácicas..................... 258
Hidrofesia y gangrena en toda una familia, por haberse alimentado durante algun tiempo con patacas de mala calidad. 272
Lombrices en distintas partes del cuerpo.. 274
Dolor de clavo.......................... 275
Carbonato de hierro en las enfermedades crónicas............................ 275
Del estado de la medicina en la Turquia de Europa y en la del Asia, y de las enfermedades mas comunes en estos países, por el doctor Oppenheim, asesor del colegio imperial de Rusia..................... 277
Hinchazon de los párpados curada con la pomada mercurial....................... 281
Estadística de los partos que ha habido en el hospicio de la Maternidad de Paris, desde Junio de 1829 hasta igual mes de 1833................................. 282
Estadística de los nacidos y muertos en muchas naciones de Europa............. Id.
Estadística de nacidos y muertos........ 283
Duración de la vida..................... Id.
Parto cuadrigémino..................... 284
Del uso de la patata como preservativo del escorbuto............................. Id.
Duración probable de la vida en los médicos. 287

RESUMEN DE LOS TRABAJOS DEL INSTITUTO DE FRANCIA, Y DE LA ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Instituto de Francia (segundo trimestre del año 1833).
Medicina práctica.—Dolor de clavo...... 289
Cirugía práctica.—Litotricia.......... 290
Lujaciones............................. 293
Química.—Asparámide, y ácido aspara-
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do muy difícil de imaginar, satisfacía á los que observan las cosas superficialmente, y así es que se admitió con sobrada ligereza; pero con esta hipótesis no podía explicarse, porque hay fetos que tienen dos cabezas, otros una, y otros ninguna; y ya puede conocerse que si la epigénesis ó la formación de los embriones y de los órganos por la adición sucesiva de las partes es la verdadera expresión de la naturaleza, y si retrata con fidelidad las metamorfosis que experimentan los animales para llegar desde el punto de donde salen hasta el término en que deben pararse, es indispensables que la ciencia busque las reglas con que se mueven tantas partes para llegar á su fin, y las con que se mueven sin interponerse unas en el lugar de las otras. Todos saben que las teorías experimentales que se ocupan de este objeto son hasta cierto punto adquisiciones anatómicas de nuestros días, siendo muy digno de notarse, que todos vayan en pos de las doctrinas de Haller, y que sean, por decirlo así, sus continuadores: esta aserción parecería contradictoria con lo que hemos dicho de las preexistencias, si no observásemos que la vida científica de Haller se divide en dos períodos distintos: uno en que hizo mil esfuerzos para probar la epigénesis; y otro en que por no hallar otra doctrina, abrazó la de las preexistencias. Mas en el tiempo en que este gran fisiologista dirigía todos sus trabajos hacia la epigénesis, fue cuando tuvo la idea fecunda de las evoluciones orgánicas, y la que todavía fue más fecunda sobre la detención del desarrollo, cuya demostración es el mejor título con que aspiran á la gloria de la ciencia muchos anatomistas de nuestros días. Todos los que están habituados á las indagaciones organo-génicas y zoológicas reconocerán que las ideas que forman la base de los análogos, y las que sirven de fundamento á las teorías de los desarrollos es-
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céntricos derivan del mismo origen, y provienen de los mismos procedimientos anatómicos, que las evoluciones y la detención de los desarrollos orgánicos. Abora bien, estas son las cuatro reglas, deducidas de la observación, á las cuales se refieren en la obra del autor, las aberraciones orgánicas y las monstruosidades; y conforme á ellas explica las desviaciones de los órganos de sus tipos más ordinarios, la carencia ó la multiplicación de las partes en un mismo animal, y la concordancia ó la nueva harmonía que requieren esta multiplicación ó esta falta. Por último, la obra del doctor Geoffroy puede reducirse á estos tres puntos: exposición exacta de los hechos relativos á la anomalía orgánica, y á la monstruosidad en el hombre y en los animales: estimación de sus caracteres que sirven de base á su nomenclatura; y generalizar sus conexiones para dar una aplicación de ellas.

Hermafrodismo. El mismo doctor Isidoro Geoffroy Saint-Hilaire presenta al Instituto un manuscrito intitulado: Investigaciones anatómicas y fisiológicas sobre el hermafrodismo en el hombre y en los animales. Esta cuestión, como todos saben, es uno de los puntos de anatomía que más se han estudiado, y el autor ha juntado todas las observaciones relativas á este punto, y las ha coordinado de manera que ha formado con ellas un conjunto analítico, y una teoría racional.

En vano se querría tratar de ligar á un principio general los casos tan numerosos como variados de hermafrodismo que se han observado; y si no nos ayudásemos de las luces que suministra la anatomía comparativa, y la órgano-genia ¿cómo podríamos explicar las aberraciones de los órganos con el conocimiento de las leyes que guardan en su formación normal? Sin el socorro de