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a menstruar á los 15, estando siempre bien reglada y gozando de perfecta salud mientras permaneció soltera. Ni en sus padres y hermanos, ni en ninguno de sus ascendientes se encuentran antecedentes neuróticos ni diatésicos.

En la vida conyugal ha sufrido muchos sinsabores, y hará cosa de once años notó que los periodos catameniales se acompañaban de cierto malestar, con dolores lumbares que irradiaban al bajo vientre; cuyos síntomas fueron acentuándose cada vez más, al par que disminuía la evacuación sanguínea, hasta llegar á constituir una verdadera dismenorrea.

A principios de 1890, encontrándose en uno de esos períodos tuvo un gran disgusto, y súbitamente cayó sin sentido presa de un ataque convulsivo, que duró muy poco, pero la dejó sumamente abatida, no recordando lo sucedido. Luego transcurrió un mes sin novedad; pero al iniciarse otra vez las reglas, sin mediar causa alguna moral que lo justificara, sobrevino otro ataque de igual forma que el anterior, que se repitió los dos días siguientes, y ya desde entonces siguieron reproduciéndose en todos los períodos menstruales, á razón de un acceso diario.

En diciembre del mismo año padeció el dengue, que la tuvo postrada largo tiempo. Durante la convalecencia sufrió dos ó tres ataques, y desde aquella fecha fué presentándose uno que otro en las épocas intermenstruales, sin orden ninguno, continuando, sin embargo, los periódicos con la misma exactitud.

A pesar de la medicación empleada, los ataques iban menudeando cada vez más, repitiéndose cada diez ó doce días, y luego cada seis ó ocho, hasta llegar á tener tres ó cuatro en la semana, y en el mes de agosto de 1895, durante el período menstrual hubo días de dos y de tres accesos.

En tal situación la vi por primera vez: su facies denotaba á primera vista cierto atontamiento, que sus actos y palabras corroboraban luego; su mirada era vaga, y al estar en pie y al andar separaba las piernas de una manera notable, cual si
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REVISTA DE VETERINARIA

LA ENFERMEDAD DE LA MOSCA TSETSE EN EL ZOULOU LAND.

La enfermedad producida por esta mosca, llamada Nagana por los indígenas, se observa en el caballo, el asno, el buey y el perro; su duración varía de algunos días hasta algunas semanas ó meses; es siempre fatal para el caballo, el asno y el perro, pero en los paquidermos armados se observan algunas curaciones.

Esta enfermedad está caracterizada por fiebre, destrucción más ó menos rápida de los hematíes, enfraquecimiento extremado, infiltración de linfa coagulable en el tejido celular subcutáneo del cuello, del abdomen y de los miembros.

El examen post-mortem demuestra: una substancia gelatinosa amarilla en el tejido celular subcutáneo y en el pericardio, equimosis en diferentes regiones, congestión y degeneración grasosa de nuestros órganos.

Esta enfermedad está limitada geográficamente, á ciertas regiones calientes y húmedas, que están situadas en la Zouloulandía, en la vasta llanura que se extiende desde la costa hasta unas 50 millas al interior.

La enfermedad no es nueva: existe en estos parajes desde tiempo inmemorial.

La mosca Tsetse («Glossina morutans, Wetswood») tiene 11 milímetros; en la parte superior de su abdomen existe una línea amarilla longitudinal con cuatro señales amarillas que cortan á esta línea en ángulo recto.

En 1894, el Médico Mayor David Bruce A. M. S. descubrió que la sangre de los animales atacados contenía constantemente un hematozoario que nunca había encontrado en Africa, pero que consideró idéntico, ó por lo menos muy semejante al Trypanosoma Evansi encontrado en el surra, enfermedad observada en la India. Sin embargo, el surra, tal como se le conoce en la India, no ataca á los paquidermos armados.

En la sangre fresca los hematozoarios se presentan bajo la forma de cuerpos alargados, dotados de un movimiento muy activo; tiene de ancho la cuarta parte de un glóbulo rojo, y de largo dos ó tres veces dicho glóbulo. Una de las extremidades se termina bruscamente en punta: la otra se prolonga, presentando constantemente el movimiento de un látigo. El cuerpo es cilíndrico y está provisto de una membrana
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longitudinal transparente que también está agitada de un movimiento constante.

El Dr. Bruce cree que la mosca sólo obra trasladando los microbios de los animales infectados á los que son susceptibles de serlo, y que no produce la enfermedad por un veneno que ella elabora.

Un número limitado de moscas puede morder muchas veces á un animal susceptible sin producir ningún efecto; pero si se coloca un caballo en la región de las moscas sólo conserva la inmunidad algunas horas, ó bien, si se toman las moscas de la región donde habitan y se transportan á un distrito sano, al colocarlas sobre un animal, casi siempre se declara la enfermedad.

Cinco moscas que habían sido guardadas en una caja, se las dejó morder, todos días, el abdomen rasurado de un perro pequeño, desde el 25 de Septiembre hasta el 28 de Noviembre, y el animal no contrajo la enfermedad.

Por otra parte, las moscas que se habían alimentado durante muy poco tiempo en un perro enfermo, se las dejó morder á otro perro los días 21, 23, 25 y 29 de Noviembre, y el 5 de Diciembre se encontró el hematozoario en la sangre del perro.

Para demostrar que ni los alimentos ni el agua son la vía por donde se comunica la enfermedad, se colocaron dos caballos sanos, provisionados de bozal, en la región de las moscas desde las 10 de la mañana hasta las 4 de la tarde los días 19, 24 y 29 de Septiembre, no permitiéndoles pastar ni beber. Nueve moscas se posaron sobre ellos y los dos murieron.

Otra experiencia consistió en llevar á Ubombo moscas tomadas en las comarca llana, y dejarlas morder á un caballo sano; 129 moscas fueron empleadas así durante diez días, desde el 29 de Noviembre al 14 de Diciembre. El caballo cayó enfermo el 15 de Diciembre y se encontró el hematozoario en su sangre.

Queda todavía por descubrir el origen donde la mosca adquiere el hematozoario.—(The Lancet.—Rev. de San. Militar).
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NOTAS CIENTÍFICAS

Cáncer verde

El Dr. Paviot ha referido en la Sociedad Médica de Lyon un caso nuevo de cáncer verde. El examen de la sangre hecho en vida del enfermo, demostró que había aumento de número de glóbulos blancos ó al menos de los linfocitos. La temperatura fluctuaba entre 39 y 40°. Al hacer la autopsia se descubrió hiperтроfía de los ganglios, del mesenterio, del páncreas, de la axila, de la ingle, etc.; color verduzco de los huesos, de la médula ósea, de los riñones y de las espacios portas del hígado. Este caso confirma la teoría de la naturaleza leucocitémica del cáncer verde. Esta neoplasia es probablemente idéntica á la leucemia aguda descrita por Ebstein y Fränkel.—(Lyon Medical.—Rev. de Med. y Cir. práct.).—(F. TOLEDO).

BIBLIOGRAFÍA

Reunir en un pequeño volumen lo mejor que sobre medicina, cirugía y obstetricia se escribe cada semestre en España y en el extranjero, es obra de reconocido mérito que pueden apreciar cuantos posean los Anuarios de Medicina y Cirugía que periódicamente vienen publicando los editores señores Bailly-Baillière é hijos.

El progreso incesante de las ciencias médicas hace que las obras de medicina queden relativamente antiguas apenas publicadas. Las teorías nuevas, los procedimientos operatorios, los remedios últimamente descubiertos, los aparatos é instrumentos quirúrgicos que á cada paso se inventan, los modernos análisis químicos y bacteriológicos, y la acción especial demostrada por la observación en los medicamentos ya conocidos, son asuntos que no pueden contener los tratados especiales y que indudablemente justifican la publicación de un libro donde se contengan todos ellos.

Hemos recibido el Anuario correspondiente al semestre que finó en 31 de Diciembre último, tomo XXIV, y las anteriores consideraciones nos las ha sugerido el examen que de él acabamos de hacer, y por ellas juzgarán nuestros lectores lo útil y necesario que es á médicos y cirujanos tal obrita, cuya confección se debe al Dr. D. Gustavo Reboles y Campos.
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el centro de gravedad de su cuerpo necesitará mayor base para sostener el equilibrio, lo que imprimiría á su marcha un aspecto singular y extraño.

Una vez enterado de los datos y antecedentes expuestos, no cabía dudar que se trataba de un caso de epilepsia, y por la manera como se inició la enfermedad, y del curso de la misma deduje su origen reflejo, consecuencia de una afección uterina.

Es un hecho de observación que la epilepsia simpática, no sólo no se cura sino que muy excepcionalmente se modifica removiendo la causa determinante, pues aún en el caso de conseguirse la curación de ésta, los ataques persisten generalmente con igual intensidad que antes; pero también es incontrovertible que el tratamiento general fracasa muchas veces por desconocerse aquella causa ó no haberla atendido debidamente.

Teniendo esto en cuenta creí que el tratamiento causal debía preceder al general.

La forma intermitente y espasmódica de los dolores; la calma relativa que experimentaba la enferma al evacuar cierta cantidad de sangre, y la presencia en ésta de pequeños coágulos, eran síntomas que no daban lugar á duda acerca la naturaleza mecánica de la dismenorrea; faltaba sólo determinar la causa de la obstrucción, y el exámen de la parte—practicado el día 12 del citado agosto—evidenció que ésta era una estenosis del conducto cervical.

Precisado ya el diagnóstico, la indicación era clara y terminante: dilatar la estrechez.

De cuantos métodos y procedimientos se han recomendado al objeto, estimo preferente la dilatación gradual con tallos de raíz de genciana, preparados de manera que resulten completamente asepticos, los cuales pueden dejarse aplicados durante veinticuatro horas ó más, sosteniéndolos en el sitio por medio de tapones vaginales de algodón igualmente aseptico. Diariamente debe separarse el tallo y substituirlo con otro de
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mayor calibre hasta obtener una dilatación doble ó triple del diámetro normal del conducto. Como con este medio se destruye la mucosa del canal, hay que llenar luego el hueco con bolitas de algodón, á fin de evitar que al contraerse los tejidos y reproducirse dicha mucosa vuelva á estrecharse el conducto como antes, cuyas bolitas deben renovarse cada dos ó tres días.

Este procedimiento es fácil, poco molesto para la enferma —puesto que no la priva de andar y dedicarse á los quehaceres domésticos—y no ofrece peligro alguno siempre que la asepsia de la parte y la de los dilatadores sea completa.

Durante el tiempo que transcurrió hasta conseguir la dilatación tuvo mi enferma cuatro ó cinco ataques, uno de los cuales le dió en mi gabinete, cayéndose en redondo sin proferir grito alguno; y á propósito debo hacer constar que muy raras veces han ido los ataques precedidos del grito característico ni de ninguna clase de fenómenos prodromicos.

Vencida ya la estrechez y en curso normal la úlcera resultante en el canal del cuello, á últimos de agosto conceptué llegado la oportunidad de empezar el tratamiento antiepi-léptico.

Como sucede con todas las enfermedades rebeldes ó de difícil curación, son en gran número los agentes terapéuticos que se han preconizado contra el mal comicial, pero ningún medicamento ha dado hasta hoy resultados tan ventajosos como el bromuro potásico. Aparte de los vejigatorios, fricciones estibiadas sobre el cuero cabelludo, cauterio actual, sección de los nervios y otros medios quirúrgicos muy excepcionalmente empleados, se han recomendado: el óxido de zinc, el sulfato de cobre amoniacal, el nitrato de plata, el borato de sosa, la valeriana, la raíz de artemisa, el haschisch, el cu-rare, el hyosciamus, el cotyledon umbilicus, los estornutatorios, etc. etc., pero los efectos que se han atribuido á cada uno de estos agentes, distan mucho de verse confirmados en la clínica.
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El bromuro potásico, si bien es el mejor medicamento de que disponemos para combatir la epilepsia, no es un específico contra esta enfermedad, pues su acción está muy lejos de ser segura, y hasta hay casos en los que parece ser perjudicial. Además, el tratamiento por esta sal ofrece sus inconvenientes: hay que administrar dosis extraordinarias y sin intermitencia alguna durante años, cuya perseverancia es difícil conseguir de los enfermos, y de otra parte, la absorción de tan enorme cantidad del medicamento no está exenta de peligros, pudiendo dar lugar á una intoxicación análoga á la del opio ó del alcohol: el bromismo, que puede revestir formas bastante graves y producir parálisis, manías, la demencia y hasta la muerte por debilidad progresiva. El Dr. Seguin hace notar la gran analogía que existe entre el bromismo grave y la parálisis agitante.

Para obviar estos inconvenientes de la medicación bromurada, se ha ensayado asociarle otras sustancias, los diuréticos, por ejemplo, para facilitar su eliminación, como también la belladona y su alcaloide, la eserina, la picrotoxina, los opiáceos, los ferruginosos, la digital, etc., asegurando los autores de estas combinaciones haber obtenido de las mismas resultados bastante satisfactorios en algunos casos.

Ultimamente el Dr. Betcherew, profesor de neurología y de clínica psiquiátrica en la Academia militar de San Petersburgo, siguiendo sus trabajos de investigación en busca de una medicación antiepileptica más activa que las expresadas, creyó haberla encontrado en la asociación del bromuro potásico con el adonis vernalis y la codeina, pues que de los numerosos casos en que la había empleado, ni uno solo se mostró refractario á su acción. El autor atribuye el efecto favorable del adonis vernalis á la acción constrictiva que este medicamento ejerce sobre los vasos cerebrales.

Ante tan bella perspectiva decidí ensayar esta medicación en mi enferma, y al efecto la prescribí:
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á los diez ó doce días, en vista de lo cual insistí en la necesidad de que volviese á tomar la poción, pero nunca pude conseguir que lo hiciese con la debida exactitud, por lo que durante cinco ó seis meses los ataques fueron repitiéndose cada quince ó veinte días, con la particularidad notable de que en todo este tiempo ninguno coincidió con la catamenia. Luego cesaron otra vez, de manera que á últimos de septiembre del año próximo pasado me manifestó que hacía más de dos meses que no había tenido ningún acceso. Desde entonces no he vuelto á verla é ignoro, de consiguiente, si se han reproducido (1).

De lo expuesto se deducen, á mi entender, las siguientes conclusiones:

1.ª Que la dismenorrea, obrando sobre un organismo favorablemente preparado por repetidos sufrimientos morales, fué la causa determinante de los ataques epilépticos; así se explica la subordinación de éstos á la periodicidad de aquélla hasta que una enfermedad intercurrente vino á romper esta harmonía, y que una vez curada la dismenorrea, no sólo disminuyese la frecuencia é intensidad de dichos ataques, sino que la nueva aparición de éstos, después de haber cesado aquella causa, se efectuase con entera independencia de la evolución uterina: y

2.ª Que aun que, debido á la inconstancia de la enferma en el tratamiento, no ha sido posible juzgar el alcance de la acción antiepileptica de la fórmula del Dr. Betcherew, sin embargo, ha permitido apreciar que la asociación del adonis vernalis y la codeina, al bromuro potásico, vigoriza aquella pro-

(1) Hace poco tiempo que la vi incidentalmente y me dijo que no habían vuelto á reproducirse los ataques, á pesar de que hacía cerca de un año que no tomaba la medicina; pero hay que observar que, separada del marido, ha estado exenta durante este tiempo de los disgustos y sinsabores que antes en la vida conyugal sufría con frecuencia,
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piedad privativa de esta sustancia, pues con dosis mucho más reducidas se consiguen los mismos favorables efectos, lo cual facilita su administración evitando los peligros del bromismo.

ESTUDIO SOBRE
UNA FORMA DE LARINGITIS AGUDA DE LA INFANCIA
SIMULANDO EL CRUP (*)
POR
M. HEPP
interno de la clínica de Mr. Descrozilles
TRAD. POR
D. Gabriel Oliver y Mulet

I

La casualidad nos ha hecho observar, entre los niños enfermos de nuestro servicio, en el mes de Noviembre de 1896, con algunos días de intervalo, dos casos de laringitis no difterica acompañados de una disnea continua con inspiración ronca idéntica á la del crup.

Estos dos casos nos han llamado la atención por su gran analogía sintomática con el crup, apesar de la falta de toda falsa membrana faríngea y laríngea; los síntomas que les acompañaban las diferenciaban, por lo tanto, completamente de la laringitis estridulosa clásica; constituían, pues, para nosotros, verdaderas excepciones clínicas que merecían llamar nuestra atención.

Pronto el trabajo á que nos habíamos entregado con motivo de estos dos casos, entre los enfermos del hospital, nos permitía obtener, de nuestros colegas, dos nuevas observaciones casi idénticas á las nuestras; uno de los externos de nuestro servicio M. Foscier, nos remitía una análoga recogida en Reims, y después M. Watelet, ante el cual,

(*) De la Gaz. des Hôp., Paris, 1897.
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN QUINCENAL

ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

AÑO XIII   15 SEPTIEMBRE 1897   NÚM. 17

RESEÑA HISTÓRICA
DE LOS
TRABAJOS QUE HAN OCUPADO Á LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA
DE PALMA DE MALLORCA
EN 1896
POR
D. Domingo Escafi y Vidal
Secretario perpetuo de la misma.

EXMO. SEÑOR

SEÑORES:

Un año más en la historia de este Cuerpo científico, no es una cosecha perdida en el fertil campo de la Medicina. La modesta labor que aquí se realiza, no tiene, es cierto, ni puede tener la resonancia que en los grandes Laboratorios adquieren los grandes descubrimientos y las grandes innovaciones. Mas no por ser obscura deja de ser fructífera, ya que se estudian los problemas locales que más afectan á la salud pública, y van acumulándose materiales científicos de reconocida importancia.

No es necesario esforzarse en la demostración de esta verdad. La sencilla reseña de los trabajos académicos del año último son la evidencia palpable de la tarea lenta, pero conti-
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gual: Cl. Bernard ha demostrado que, en efecto, es especialmente la saliva de la parótida la que impregna y lubrifica los alimentos.

En el estado normal la cantidad total de saliva excretada en 24 horas varía de 150 á 1,500 gramos; en los estados patológicos esta cantidad puede llegar á 3, 4 y 6 litros y aún más.

Según la más ó menos considerable abundancia del tialismo, puede ser modificado el modo de expelerla; la saliva puede ser en parte deglutida, en parte expelida por espuiciones repetidas; puede fluir en tal abundancia que se escapa involuntariamente por la boca, esparramándose en los labios, las mejillas y el mentón produciendo un eritema en estas regiones: esto se observa principalmente si la salivación sobreviene durante el sueño. En este caso el líquido puede acumularse en la boca y en la faringe y determinar penetrando en las vías aéreas abscesos de tos y de sofocación que despiertan al enfermo sobresaltado.

Las más de las veces la palpación de la región parotidea y sub-maxilar no revela nada; algunas veces, sin embargo, se puede observar la tumefacción de estas regiones que pueden estar también dolorosas á la presión.

En la mayoría de casos, la secreción es continua; otras veces la sialorrea sobreviene por abscesos intermitentes repitiendo muchas veces al día ó únicamente á intervalos de algunos días ó semanas. Aun cuando se trate de la sialorrea continua, puede presentar paroxismos durante los cuales la saliva excretada puede llegar á 3 ó 400 gramos; los abscesos duran de algunos minutos á muchas horas.

Es posible encontrar, al mismo tiempo que la sialorrea, síntomas muy variables: notemos en primer lugar, dolores neuralgicos en el trayecto de las ramas del trigémino, especialmente de las ramas maxilares superior e inferior; en estos casos, con frecuencia, en ocasión de los movimientos de la masticación que aparece la crisis secretoria.

Aunque con menos frecuencia, se pueden observar dolores análogos en el trayecto de la rama superior del quinto par (rama oftálmica de Willis): en este caso predomina el lagrimeo.

Los dolores neuralgicos del trigémino son generalmente unilaterales.

Otras veces, se observa, al mismo tiempo que la hipersecreción salival, los síntomas de una parálisis facial inferior ó también fenómenos paralíticos de la lengua ó del velo del paladar.

Ciertos sentidos especiales pueden estar afectos: se nota en estos casos la anestesia ó la perversión del gusto. El enfermo acusa entonces sensaciones generalmente desagradables que son por su parte objeto
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objeto de comparaciones variadas; es equivocadamente que algunos autores han considerado estos fenómenos como constantes.

La depravación del olfato puede observarse asociado ó no á las versiones del gusto.

La salivación puede ir acompañada de otros fenómenos secretorios, sobre todo, en el curso de abscesos paroxísticos: hemos señalado el lagrimeo, al que debemos añadir la hipersecreción nasal uni ó bilateral, la hipersecreción faringea, que en los casos en que la faringe es ya el sitio de una inflamación crónica, puede manifestarse por un aumento del catarro (1).

Inversamente la sialorrea, cuando llega á cierto grado, ocasiona, como se puede ya preveer, una disminución de las diversas secreciones, principalmente de la secreción urinaria y sudoral. La disminución de la secreción gástrica, pancreática é intestinal se manifiesta por fenómenos dispépticos: digestiones lentas y pesadas, estado saburrall, eructos, pirosis, fluctuosidades, constipación.

Asociados ó no á estos fenómenos digestivos, y pudiendo algunas veces encontrar en ellos su explicación, se pueden observar fenómenos nerviosos tales cómo el espasmo faríngeo, una sensibilidad exagerada al frío, convulsiones.

La abundancia y repetición de los fenómenos hipersecretorios añadidos á la dispepsia que es consecuencia, acaba por dañar la nutrición y puede producir el enfraquecimiento, un estado de hipocondría y de marasmo, una depauperación general.

No debemos enumerar los síntomas de la afección (estomatitis, intoxicación, tabes, etc.) que ha podido dar lugar á la sialorrea: bástanos recordar que se agregan al cortejo de síntomas que acabamos de describir.

b) VALOR DIAGNÓSTICO. CAUSAS.—1.º Sialorrea en las neurosis.—a) Neurosis salival.—Hay una neurosis caracterizada únicamente por alteraciones salivales que no corresponden á ninguna de las enfermedades de que trataremos?

Los autores, antes de que se hubiesen establecido claramente las relaciones que hay entre el flujo salival y las enfermedades del sistema nervioso, habían admitido la existencia de la sialorrea esencial, en oposición á la sialorrea que se observaba en el curso de las estomatitis y otras enfermedades bien definidas. Tanquerel des Planches (2) que ha

(1) Klipel y Lefas. Crises hypersecretoires dans le tic douloureux de la face. Bull. de la Soc. de biol., loc. cit.

(2) Tanquerel des Planches. Journ. de med., Juin et Juillet 1844.