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eminentemente científica, la reforma de la distribución del agua potable por medio de tuberías de hierro fundido, construidas para resistir una presión de 10 atmósferas.

Siguiendo el orden cronológico, se han construido hasta el presente los siguientes ramales:

1.º Desde el depósito de la Plaza del Hospital hasta la fuente pública llamada de las Tortugas;
2.º Desde el mismo depósito á la fuente de la Rambla;
3.º Desde el depósito del Teatro á la plaza del Mercado;
4.º De sde el depósito de la calle de Palacio, á la calle de la Marina, la Lonja y plaza de la Consigna (1). Este ramal surte algunas fuentes públicas y varias casas particulares de las calles de la Marina y Borne, que de este modo pueden tener agua á presión hasta los pisos segundos;
5.º Desde el depósito de San Antonio hasta la plaza del mismo nombre;
6.º y más importante, desde la rinconada de Santa Margarita, por la calle de San Miguel, plaza Mayor, hasta la entrada de la calle de Colón. Esta sección, que vendrá á ser la arteria principal de la futura canalización de Palma, está formada por tubos metálicos de 45 centímetros de diámetro interior, y emite ramales á las calles de los Olmos, del Camposanto, del Real, de Arabí, de Gater, de Rubí, plaza Mayor con dos derivaciones y otra á la Pescadería, y á la plaza de Coll;
Y 7.º Desde el depósito de San Pedro á la fuente de la plaza de la Navegación, del Arrabal de Santa Catalina, cuyo ramal se está construyendo todavía (2).

Según el inteligente Ingeniero municipal D. Bernardo Calvet, á quien hago público desde este sitio mi agradecimiento por los datos que galantemente me ha proporcionado respecto á abastecimiento de aguas y alcantarillado de nuestra ciudad, ésta posee actualmente 2,663 metros lineales de canali-

(1) La Compañía de vapores eLa Isleñaz prolongó este ramal hasta la plaza del extremo del Muelle viejo.
(2) Actualmente queda ya terminado,
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zación metálica, y si nuestra Corporación municipal persevera en el camino tan felizmente emprendido, dentro un número relativamente corto de años se habrá adelantado mucho en nuestra reforma sanitaria (1).

Siendo el agua de la Fuente de la Villa la que principalmente surte á Palma, conviene detenernos algo respecto á las cualidades que renne; pero debo advertir que no puedo presentar, por ahora, más que observaciones muy incompletas respecto á su composición, pues hasta que esté en condiciones de funcionar el Laboratorio Químico-biológico, que este Colegio está montando con el apoyo y protección de la Excelentísima Diputación provincial, no podré emprender los estudios necesarios para determinar, con todo el rigorismo científico que esta clase de trabajos requiere, la composición química de dichas aguas y la naturaleza de las sustancias orgánicas que las impurifican. Entre tanto, para no dejar vacía una cuestión de tanta importancia, transcribo algunos datos de los consignados en la obra del Sr. Estada.

«La composición cualitativa y cuantitativa de las materias extrañas que mantienen en disolución las aguas de la Fuente de la Villa, según los análisis practicados por el Profesor de Química analítica de la Escuela de Ingenieros de Minas, con aguas recogidas en el manantial, en Son Togores y en Palma (estación del Ferro-carril), en un litro de agua se determinaron los cuerpos siguientes:

(1) Agregando los 410 metros de longitud que tiene el ramal que va desde el depósito de San Pedro á la fuente de la plaza de la Navegación del Arrabal de Santa Catalina, y los 345 metros que tendrá otro ramal en vías de construcción desde la fuente llamada del Sepulcro al montante de la calle del Moro, resulta que la canalización metálica de Palma para conducción de agua potable, está próximo á alcanzar una longitud de 3.418 metros lineales.
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    Cuerpos determinados
    AGUAS RECOGIDAS

    en el manantialGramos
    en Son TogoresGramos
    en PalmaGramos

    Cal
    0'167
    0'159
    0'105

    Magnesia
    0'031
    0'034
    0'026

    Sosa
    0'049
    0'049
    0'046

    Cloro
    0'056
    0'056
    0'053

    Acido sulfúrico
    0'087
    0'091
    0'077

    Acido carbónico
    0'238
    0'225
    0'138

    Silice
    Indicios
    Indicios
    Indicios

    Materia orgánica
    0'090
    0'056
    0'073

»A tenor de los anteriores resultados, la composición de estas aguas puede expresarse de la manera siguiente:

    Un litro de agua contiene
    AGUAS RECOGIDAS

    en el manantialGramos
    en Son TogoresGramos
    en PalmaGramos

    Sulfato cárlico
    0'146
    0'155
    0'131

    Carbonato cárlico
    0'191
    0'170
    0'091

    Carbonato magnésico
    0'065
    0'071
    0'055

    Cloruro sódico
    0'092
    0'092
    0'087

    Silice
    Indicios
    Indicios
    Indicios

    Materia orgánica
    0'090
    0'056
    0'073

    TOTALES
    0'584
    0'544
    0'437
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»En 1879, los distinguidos farmacéuticos de esta capital Sres. Obrador, Estelrich y Barceló analizaron aguas tomadas en los mismos puntos, y obtuvieron las cifras que á continuación se expresan:

    Un litro de agua contiene
    AGUAS TOMADAS

    en el manantialGramos
    en Son TogoresGramos
    en PalmaGramos

    Sulfato de cal
    0'196
    0'196
    0'196

    Carbonato de cal.
    0'216
    0'175
    0'144

    Cloruro magnésico
    0'009
    0'009
    0'009

    Id. sódico.
    0'096
    0'096
    0'096

    Sílice
    Indicios
    Indicios
    Indicios

    Materia orgánica.
    id.
    id.
    id.

    Hierro
    id.
    id.
    id.

    TOTALES
    0'517
    0'476
    0'445

»Las aguas que sirvieron para estos últimos análisis fueron recogidas en el mes de Octubre, y las que se remitieron á la Escuela de Minas lo fueron en Febrero; circunstancia que puede explicar principalmente las diferencias que se observan entre unas y otras cifras, algunas de ellas de consideración, pues es sabido que la composición de las aguas de los manantiales puede variar en las diferentes épocas del año; siendo digno de observarse, que las aguas recogidas en Octubre no presentan sino indicio de materia orgánica, mientras que las tomadas en Febrero señalan la presencia de cantidades de alguna importancia, y que en estas últimas, el sulfato cálcico
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aparezca en cantidad mucho menor que la que acusan los análisis practicados en la localidad».

IX

De los análisis expuestos se desprende la alta mineralización de estas aguas, pues en ninguno de ellos baja de 445 miligramos de sustancias fijas, lo que explica su crudeza y sus cualidades incrustantes, como se observa en los utensilios metálicos de cocina y en los generadores de las máquinas de vapor, lo cual acarrea inconvenientes serios á las industrias.

Entre las sustancias minerales encontradas, se distingue el carbonato de cal, en la cantidad de 91 á 191 miligramos en el análisis de la Escuela de Minas, y de 144 á 216 en el de los Sres. Obrador, Estelrich y Barceló; pero esta sal es inofensiva para la salud, lo mismo que el carbonato y el cloruro magnésico, el cloruro sódico, la sílice, y el hierro; mas no sucede lo mismo con el sulfato de cal y la materia orgánica.

El primero de estos cuerpos puede ser perjudicial cuando su proporción excede de 40 miligramos por litro, y las aguas de la Fuente de la Villa contienen, á su entrada en Palma, 131 miligramos según la Escuela de Minas, y 196 según los análisis de los señores farmacéuticos citados. Al sulfato de cal se deben principalmente las incrustaciones que depositan estas aguas y la crudeza que las distingue.

Respecto á la materia orgánica, es notable la diferencia que existe entre ambos análisis, aún teniendo en cuenta la distinta época del año en que se verificaron: de 56 á 90 miligramos señala la Escuela de Minas, mientras que sólo acusan indicios de ella los ensayos efectuados en la localidad.

Por las razones que pronto veremos, creo que en todo tiempo la materia orgánica debe existir en dichas aguas en cantidades muy fácilmente apreciables, sobre todo desde algún tiempo á esta parte en que determinadas circunstancias
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REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS

PUBLICACIÓN DECENAL

ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

AÑO XIV   10 ABRIL 1898   NÚM. 10

EL ABASTECIMIENTO DE AGUAS Y EL ALCANTARILLADO DE LA CIUDAD DE PALMA

DISCURSO INAUGURAL
leído en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma el día 24 de Enero de 1897
POR EL SOCIO
D. Juan Munar y Bennasar

(Continuación)

X

APARTE de las notabilísimas oscilaciones que presenta este manantial, detenidamente señaladas más arriba, ocurre además que la ciudad de Palma sólo es dueña de sus aguas durante 64 horas cada semana, y en los tiempos de escasez ésta se agrava considerablemente por el derecho que tienen—por antiguo privilegio—de estar siempre abiertas 13 tomas de agua (12 doblas y un canó) de la acequia conductora, lo cual, junto con las pérdidas de otra clase y los abusos que en estas ocasiones se cometen, merma considerablemente el caudal de agua que pertenece á esta ciudad; así es que el verano pasado, hubo día—el 27 de Julio,
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DE LA GANGRENA PRODUCIDA POR EL ACIDO FÉNICO (*)

POR EL

Pr. CZERNY

TRAD. POR

D. Antonio Marcús y Cabot

HACIA el año 1870 es el período en que más se han ocupado los médicos de la intoxicación por el fenol. Los anales quirúrgicos de entonces contienen numerosos trabajos, pero se encuentran pocas indicaciones, sobre la gangrena ocasionada por el ácido fénico, y C. Huter, en 1873 recomendaba todavía las soluciones al 3 por 100 para las curas antisépticas y al 5 por 100 para la anestesia local. En los nuevos tratados de cirugía general, la cuestión de la acción caustica del fenol sólo se trata de una manera superficial, y en la Chirurgie Générale, publicada en 1896, Lossen recomienda aún la solución al 3 por 100 de ácido fénico para las curas, poniéndose solamente en guardia contra las soluciones más fuertes, por el eczema fenicado que podían producir. Tillaux, en 1871, fué el primero que llamó la atención sobre la gangrena, como accidente posible de las curas fenicadas.

En 1889 se planteó una discusión sobre esta gangrena, en la Sociedad de Cirugía de París; los cirujanos conocidos toman parte y presentan nuevos casos; Kortum y Carlier consideran esta gangrena como una trofo-neurosis atacando sobre todo los tejidos inflamados y lesionados.

Kortum y E. Miller comunican cada uno dos casos de gangrena, y el último de estos autores se pronuncia vivamente contra todo empleo de ácido fénico en las curas, aun que sea en solución muy débil, pues al 2 por 100 puede ya producir la gangrena de los tejidos.

Frankenburger ha demostrado, en una tesis notable, que una solución acuosa de fenol al 2 por 100, puede determinar, por acción sobre los glóbulos de la sangre, su coagulación en los capilares, en las arteriolas y en las venillas, y consecutivamente una gangrena local de los tejidos.

No transcurre un semestre en nuestra clínica sin tener ocasión de

(*) Münch. med., Wochens, núm. 16, 1897.—La Méd. Scientif.
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presentar á los oyentes algunos casos de gangrena fenical, para que se prevengan contra el empleo de las soluciones de ácido fénico. Actualmente tenemos en la clínica tres casos, que deseamos presentar á la Sociedad médica.

Obs. I.—La enfermera K. D., de 20 años, por una pequeña herida dolorosa que se había inferido en el extremo del dedo anular derecho, el 29 de Enero por la mañana, se aplicó compresas fenicadas de la manera siguiente: derramó algunas gotas de una solución fenicada á 96°, sobre una gasa, mojándola enseguida con agua. Como el dolor desapareció, no levantó el apósito hasta la tarde, y quedó admirada al encontrar el dedo blanco e insensible. Por la noche se curó el dedo con agua fría, y á la mañana siguiente se presentó en la clínica.

Al examen se encuentra: la epidermis del anular derecho, blanca hasta la mitad de la primera falange; por transparencia puede distinguirse el plano del tejido subyacente de color violáceo. El dedo está insensible á las picaduras y deja escapar un líquido rosáceo; los gán- glios cubitales y axilares están ligeramente sensibles á la presión.

Bajo la influencia de compresas húmedas por de pronto, y de curas de vaselina iodoformada después, se forma una línea limpia de demarcación, y el 18 de Febrero se le practica la amputación del dedo en la parte media de la primera falange.

Obs. II.—S. Ch., de 26 años de edad, carnicero, afilando un cuchillo se infirió una cortadura en la extremidad del pulgar derecho, y á consecuencia de una hemorragia copiosa se dirige á la casa de un médico, quien le practica una cura con uata empapada en una solución de ácido fénico, expolvoreándola con iodoformo. Esta cura fué renovada cada dos días; el enfermo no acusó nunca dolor. Como en el dedo se desarrolló la gangrena, el médico lo envió á Heidelberg.

Estado actual: hombre vigoroso, sano; la falange ungual entera y la mitad de la segunda falange del pulgar derecho, presentan una coloración en parte amarilla negruzca y en parte grisácea; la parte necrosada está separada del tejido sano por una línea de demarcación rojiza, y en la extremidad del dedo se ve un corte superficial de un centímetro de longitud. Igual tratamiento y amputación, como en el caso precedente, el 17 de Febrero.

Obs. III.—T. Sch., de 54 años de edad, jornalero. El 29 de Enero, su dedo medio izquierdo queda aplastado por una cadena. El médico, llamado enseguida, dispone compresas fenicadas, que el enfermo aplica cada hora, continuándolas durante muchos días. El paciente se apercibe que el dedo se vuelve insensible y toma una coloración negruzca, y llama sobre esto la atención del médico, quien le aplica com-
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presas tibias y fricciones de grasa; y como no se presenta la mejoría, el enfermo entra en la clínica el 9 de Febrero.

Examinado el dedo medio izquierdo, ofrece en la última falange, junto á la articulación, una coloración azul obscura; la uña y la epidermis faltan en la última falange, la cual está ligeramente encorvada y momificada; en la línea de demarcación el tegido está inflamado. Igual tratamiento que en los casos anteriores y amputación, por la línea referida, el 17 de Febrero.

Los médicos que han intervenido en los dos últimos casos, afirman que la solución empleada era la solución oficial al 3 por 100. En el tercer caso se sospecha la provocación de la gangrena por constrictión (?).

Esta clase de gangrena es una momificación seca, que se presenta casi exclusivamente en los dedos de la mano y del pie; su desarrollo esta favorecido por la acción anestésica del fenol, que obliga á las personas á abandonar voluntariamente la cura sobre la región enferma. Es admirable el ver sobrevenir la gangrena, que se traduce desde luego por la coloración blanca grisácea y después negra, sin la menor sensación dolorosa; los transtornos de circulación ocasionados por el vendaje muy apretado, por la inflamación ó por la lesión considerable, favorecen la gangrena. Una piel muy fina (en los niños), la anemia, la debilidad del corazón son circunstancias que facilitan el desarrollo de la gangrena. Nuestros enfermos eran todos adultos, vigorosos, y las heridas que presentaban no eran de naturaleza capaz de producir la gangrena; debemos, pues, atribuirla únicamente á las curas fenicadas. En el caso primero el título de la solución no era conocido, pero en los otros dos la gangrena ha sido producida, en dos hombres robustos, por la solución oficial al 3 por 100; es preciso añadir que la aplicación duró muchos días. Kortum ha llamado ya la atención sobre el hecho de que el grado de concentración es de menor importancia que la duración de la cura, y que la gangrena sólo se presenta cuando el vendaje es circular. Péraire ha comunicado un caso (Munch Med. Wochens. 1897, núm. 6) en el que la gangrena de la última falange sobrevino en un niño de diez años, á consecuencia de la aplicación de una solución fenicada al 1 por 100 durante 24 horas sobre una herida por mordedura de un perro.

Así, pues, toda solución acuosa de ácido fénico puede, en ciertas condiciones, provocar la gangrena, y lo mejor es abandonar completamente la cura fenicada, reemplazándola por otras sustancias antisépticas, como el acetato de alúmina, la solución débil de sublimado, el agua bórica, agua de cloro, el ácido salicílico.
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REVISTA DE MEDICINA LEGAL

I

ESTUDIO MÉDICO LEGAL DE LAS ENFERMEDADES POST-TRAUMÁTICAS. (A. Grouhel. Th. de Lille, 1896.—Rev. Int. de Méd. et de Chir). Cuando coexisten un traumatismo y una enfermedad, pertenece al cirujano experto establecer una distinción entre el traumatismo y sus consecuencias inmediatas, por una parte, y por otra la enfermedad post-traumática.

Si una enfermedad infecciosa post-traumática por inoculación es la consecuencia directa del traumatismo, la responsabilidad de la enfermedad está superpuesta á la del traumatismo.

Si una enfermedad infecciosa post-traumática por inoculación no es la consecuencia directa especial del traumatismo, el cirujano experto debe cuidar mucho de diferenciar con precisión la parte que procede del traumatismo.

Cuando una enfermedad infecciosa post-traumática sin inoculación, es consecuencia de condiciones biológicas (vestidos, alimentos, habitaciones) impuestas por la personalidad antes responsable del traumatismo, la reparación del perjuicio incumbe totalmente á dicha personalidad.

En el caso contrario, la personalidad al servicio de la que ha sufrido el accidente no deberá ser recriminada por las condiciones biológicas, puesto que ella no tiene ni predisposiciones hereditarias ni otras delerido.

Las enfermedades no infecciosas que evolucionan con motivo de un traumatismo, no deben apreciarse por una regla general; pertenece á la sagacidad del cirujano experto discernir en cada caso particular la parte imputable al traumatismo y la que procede del estado patológico del enfermo.

II

COLGAMIENTO; CUESTIÓN MÉDICO-LEGAL. (Brouardel, Gaz. des Hop. Jul. 1896.—Rev. int. de Med. et de Chir.) Parece bastante difícil el colgar á un individuo que no se presta. Cuando la fuerza muscular del individuo que se trata de colgar es á poca diferencia igual á la
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del que quiere cometer el crimen, la cosa es casi imposible, no siendo realizable más que cuando la fuerza del asesino es muy superior á la de la víctima.

Hofmann cita el caso de un sastre de Viena que ahorcó sucesivamente á sus cinco hijos, de los que el más joven tenía un año y el mayor nueve; algunas veces el asesino consiguió su objeto por sorpresa. Tardieu cita un curandero de Rouen que curaba los reumatismos y que fué preso por las circunstancias siguientes: Un día, en la audiencia de policía correccional, fué avisado por un viejo que cojeaba; le hizo hablar y le dijo que podía curarlo y que iría á verle aquella misma tarde, recomendándole solamente proveerse de antemano de un clavo y una cuerda. El viejo reflexionó la proposición y se hizo miedo, por lo que avisó al comisario de policía.

Cuando el curandero llegó á casa del enfermo, fué detenido. Las indagaciones hechas probaron que este curandero había colgado así cinco ó seis personas, el suicidio de las cuales había creído todo el mundo hasta entonces. Fué condenado y ejecutado.

El profesor cita todavía dos hechos: Hace algunos años se sabía que los cocheros volvían de las cocheras á las doce ó una de la noche, llevando el salario en el bolsillo. Una cuadrilla de ladrones se asoció para robarles, operando principalmente en la calle de Ordenes, donde se encuentra un depósito de la compañía de coches; los ladrones se servían de una especie de lazo que lanzaban rápidamente al rededor del cuello de su víctima, la que cargaban enseguida sobre sus espaldas.

Una serie de asesinatos fueron así perpetrados; las compañías tomaron sus medidas, y desde que se supo que los cocheros no llevaban ya sobre sí su jornal, cesaron los ataques.

Lo mismo sucedió en Londres.

Gouise, cuyo caso está presente todavía en la memoria de todos, no fué colgado, como quisieron hacer creer los asesinos, fué estrangulado.

Se puede ahorcar difícilmente á un niño, ó á un hombre en estado de embriaguez, y menos todavía se concibe esto en un adulto un poco vigoroso.

J. Ogazón
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REVISTA DE NEUROPATOLOGIA

DESORDENES DE LA PALABRA, DE ORIGEN EPILEPTICO.—Según Margouliés (Le Prog. Med.), Nevsky se ocupa en este asunto en los Arch. de psychiatrie neurologie et de psychopathologie legale.

Estos desórdenes, dice, son aún poco estudiados; no siendo ni constantes, ni los mismos en todos los casos, conviene poner de relieve los caracteres comunes que presentan, que son bastante interesantes.

Los más frecuentes y los más importantes son los siguientes: 1.º La tardanza en la palabra; esta tardanza no suele ser continua: lo más frecuente, y en particular cuando la afección es avanzada, las frases pronunciadas lentamente alternan de un modo irregular con las palabras y frases pronunciadas rápidamente; 2.º la repetición de palabras, de sílabas y de sonidos ó de frases, con la tendencia de repetir muchas veces, sobre todo el comienzo de la frase; 3.º la prolongación de las vocales y sílabas; 4.º desórdenes de coordinación motriz, dificultad de hallar de pronto la actitud de la lengua y labios necesaria para la emisión á voluntad; 5.º pausas bastante largas y dificultosas, en especial en las diversas sílabas de una misma palabra ó entre diferentes palabras; 6.º tartamudeo expiratorio ó inspiratorio; 7.º el timbre de la voz anormal, emisión de sonidos elevados; 8.º debilitación de la voz, que puede llegar á su extinción casi completa. Estas alteraciones pueden aparecer tanto al principio de la enfermedad como más tardiamente; su marcha es siempre crónica en proporción al desarrollo de la debilitación intelectual; los accesos van seguidos de recrudescencia de estos desórdenes, que van disminuyendo en los períodos que separan los accesos.

II

UNA FORMA ANORMAL COREIFORME DE LA MENINGITIS TUBERCULOSA DEL ADULTO (Desoil y Breton. Echo Medical du Nord, 30 Mayo 1897.—Gaz. Méd. de Nantes).—O., albanil, de 33 años, habiendo abusado de bebidas, afecto de tuberculosis pulmonar, en el lado derecho en segundo grado, y en el izquierdo en tercero; después de escasos alcoholícos ingresa en el hospital. Su estado, marcado por el
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temblor de manos, agitaciones fibrilares y musculares múltiples, la mirada vaga, la pérdida de la memoria, el desorden de ideas, bamboleo.

Al día siguiente incoordinación motriz general: el enfermo no puede andar si no es con grandes oscilaciones, teniendo que cogerse á los muebles y gesticular; imposibilidad de aproximar los talones y tenerse sobre un pie, doblamiento súbito de los miembros inferiores. En los miembros superiores la misma incoordinación coreica; á veces, movimientos rítmicos. Movimientos coreiformes de los músculos de la cara, que hace muecas; estrabismo interno izquierdo; obnubilación intelectual; disminución de la sensibilidad; algún desorden en el pulso, algunos vómitos; constipación.

La misma noche y el día siguiente, cada hora, cada dos y cada 30 minutos por término medio, convulsiones generalizadas, atacando sucesivamente la cabeza, tronco y extremidades; en el intervalo de los accesos convulsivos, el temblor rítmico persiste. Al tercer día aparecen fenómenos paralíticos del lado derecho y muere.

La autopsia revela una meningitis tuberculosa sero-purulenta, acentuada en particular á la región frontal. Algun foco en los centros nerviosos.

J. Cerdá.