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mentos. Por otra parte, los últimos descubrimientos fisiológicos han sido hechos con ayuda de los métodos farmacológicos. Actualmente, pues, la medicina práctica debe basarse en la fisiología, la farmacología y la patología.

Clasificación clínica de las nefritis.—Brault, de París

El trabajo de Mr. Brault, consiste en la publicación de el comentario de 22 observaciones de nefritis.

El estudio ha sido hecho bajo el punto de vista etiológico. En alguna de estas observaciones la patogenia es desconocida. Las ideas del autor bajo el punto de vista de las nefritis son: Que las condiciones de las nefritis son particularmente favorables, cuando se trata de casos simples, cuando el enfermo es ó satúrnico, ó gotoso, si ha estado sometido algunos años antes á una infección grave seguida de albuminuria y de anasarca. Que si se pudiese fijar exactamente el momento de la aparición de la nefritis, es decir, la duración probable, se tendría á la mano los factores indispensables para asegurar la explicación de la evolución pasada y prever la evolución futura. Que si se quieren más datos es preciso explorar el corazón, el pulso y los otros órganos. Que la clasificación verdaderamente clínica de las nefritis debe estar basada en la noción de tiempo, y las divide 1.º, en nefritis pasajeras ó transitórias; 2.º, en nefritis agudas; 3.º, en nefritis prolongadas ó sub-agudas; 4.º, en nefritis crónicas. Se ve, pues, que Brault no ha guiado su espíritu en la antigua división de las nefritis en parenquimatosas é intersticiales y concebía esta división como expresión histórica de las nefritis. El resultado de su trabajo es salir de las antiguas clasificaciones para entrar en la que él llama la verdad clínica, la de la nefritis por función alterada cuyo único conocimiento interesa al médico. En toda nefritis, es la glándula que sufre; es por la glándula que empieza el mal, y si la glándula está disminuida de volumen, no es porque sus arterias estén enfermas ó porque su tejido conjuntivo esté lesionado; es porque la glándula ha sufrido irritaciones que no ha podido vencer.

Estudios sobre la inmunidad. Papel que juegan las modificaciones humorales en la inmunidad adquirida.—Mr. Roger, de París

En el estudio que hace este autor sobre la inmunidad nos lleva á una concepción que hace comprender mejor el mecanismo de las cau-
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sas de inmunidad y que podamos penetrar mejor el mecanismo que juega la economía para resistir las infecciones.

Ya que las condiciones físicas no explican, dice, el fenómeno de la inmunidad, precisa hagamos intervenir las causas químicas ó vitales. Los cambios que se producen en la constitución de los humores y de los tejidos no son primitivos; dependen de una nueva impulsión impri-mida á la actividad nutritiva de las células.

Las células pueden ejercer el papel protector por dos procedimientos; ya segregando sustancias solubles que disminuyen la actividad de los microbios y sustancias bactericidas ó anti-microbianas; ó que aumentan la resistencia del organismo, sustancias antitóxicas; ya englobando, destruyendo ó digeriendo los elementos figurados.

Dados nuestros conocimientos actuales sobre las vacunas nos inclinamos á atribuir á las células la acción inicial, es decir, la secreción de líquidos microbicidas.

Tan luego un microbio cae en un organismo hecho refractario, se encuentra dicho microbio en medio de líquidos que gozan de cierto poder antiséptico; desde entonces los elementos más débiles serán destruidos, los más recientes presentarán signos no dudosos de degeneración; sin embargo, algunos escaparán, se desarrollarán y proliferarán. Es una ley de biología general que las propiedades de las células están bajo la dependencia del medio que se desarrollan, la vida no es más que la adaptación al medio, lo que explica el que según el estado de los humores, los bacilos adquieran propiedades ó caracteres distintos. La experiencia demuestra que en el suero de los vacunados, los microbios que escapan y se desarrollan están, con frecuencia, desprovistos de virulencia; desde entonces, las bacterias se hacen incapaces de segregar las sustancias que impiden la diapedesis. Las células migratorias podrán entonces acudir al punto invadido y atacando á los parásitos debilitados por los humores, determinarán fácilmente la destrucción. Sin la intervención de la fagocitosis, los microbios habrían acabado por desarrollarse, como lo verifican en los sueros y caldos de cultivo fuera del organismo; y la enfermedad retardada en un principio ó atenuada en sus manifestaciones acabaría por manifestarse; sin la acción previa de los humores devueltos anti-bacterianos, por las vacunas, las células serían incapaces de englobar los elementos microbianos y no habrían podido llenar su papel protector. En una palabra, en los animales vacunados, la fagocitosis acaba la obra comenzada por los humores y los dos procesos son igualmente indispensables para asegurar el triunfo del organismo. Esta teoría que como todas podrá sufrir
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modificación nos lleva á la conclusión de que la inmunidad es una propiedad de orden celular.

Papel que juega el espasmo y la contractura en las afecciones de los órganos digestivos. Descripción, diagnóstico, tratamiento, por Julio Geoffroy

Dice este autor, que en los trabajos, por lo demás notables, que han sido publicados en estos dos últimos años se ha dejado de estudiar el papel que juega el tejido muscular en los estados fisiológicos y patológicos del aparato digestivo; ó si se han ocupado ha sido cuando menos para reducir su patología á la atonía. Es preciso, sin embargo, reflexionar que cuando un músculo está herido de atonía, es, ó que el sistema nervioso que le anima es el que está afecto, ó que el músculo ha estado sometido á un trabajo excesivo ó demasiado prolongado: la atonía es una consecuencia y no es ocioso buscar la causa. Es este importante período de actividad exagerada, sujeta á estar enferma, de la fibra muscular de las vías digestivas que el Dr. Geoffroy quiere que se dilucide en el estudio de las afecciones digestivas.

Hace notar que si las funciones fisiológicas que corresponden al estómago y al intestino, no pueden de ninguna manera ser llenadas sin la intervención directa y constante de su túnica muscular, es preciso también reconocer que todas las afecciones de estos órganos repercuten sobre dicha túnica por vía del sistema nervioso, produciendo al principio el espasmo y la contractura, más tarde, pero únicamente más tarde, la atonía y la degeneración. Para el autor, espasmo y contractura no son mas que la reacción de las fibras musculares lisas del aparato digestivo en presencia del estado patológico de la mucosa y de sus secreciones, ó calambres que el órgano quede sufrir en cambios de posición (ptosis) Va más lejos y considerando la riqueza nerviosa del tubo digestivo con su doble plexo, piensa que por la única influencia del sistema nervioso, puede producirse una susceptibilidad, una irritabilidad de la fibra muscular lisa, (estados morales, fatigas, quehaceres, neuropatías, histeria) capaz de producir por sí sola el espasmo y la contractura y los fenómenos patológicos que son consecuencia.

Cuando el tubo digestivo está afectado de espasmo y de contractura, sea la afección primitiva ó secundaria, la circulación interior y la elaboración de los materiales de la digestión se hallan entorpecidos, lo mismo que su absorción y la eliminación de sus residuos; la circulación sanguínea encuentra dificultades que añadidas á la irritación de los plexos nerviosos gastro-intestinales ejercen una influencia fatal so-
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bre el estado general del organismo. Se crean por ello estados morbosos que varían según la localización de los fenómenos de espasmo y de contractura, y sobre los que el autor llama la atención.

Frente á estos obstáculos mecánicos, es preciso reconocer que es impotente la terapéutica farmacológica. ¿Qué pueden, ante tal ocurrencia, los digestivos, los absorbentes y los antisépticos?

Importa, pues, saber reconocer estos estados tan importantes de espasmo y de contractura de las diferentes regiones del tubo digestivo, saber las regiones que pueden estar afectas y el porqué ciertas regiones pueden estarlo más que otras. Un masaje especial, á la vez suave y penetrante y sobre todo, calmante, que el autor llama, palpación prolongada, constituye, al mismo tiempo que un medio de diagnóstico, un procedimiento curativo; su efecto es seguro y generalmente muy rápido, siempre que se sepa donde y como debemos aplicarlo.

Los espasmos de los órganos abdominales, (útero, vagina) pueden también comunicarse al tubo digestivo; lo mismo que el espasmo y la contractura de las diferentes porciones del tubo digestivo repercute sobre los órganos vecinos (canal coledoco, útero, vejiga, uretra). Estos espasmos secundarios ceden, sin tratamiento especial, tan luego los del tubo digestivo que los habían ocasionado.

Este procedimiento abre una nueva y fecunda vía, ya para el diagnóstico ya para la terapéutica.

Los vómitos incoercibles de las mujeres embarazadas; su curación rápida por el Dr. Julio Geoffroy, de París

Aplicando el método de la palpación prolongada del tubo digestivo al exámen de las mujeres embarazadas, afectas de vómitos incoercibles, el Dr. Geoffroy, de París, llegó á comprobar que dichos vómitos eran debidos á una contractura refleja del tubo digestivo, piloro, duodeno, pero más particularmente del ángulo ileo-pelviano del colon. La contractura del piloro y del duodeno siendo también secundaria y resultando de la del ángulo ileo-pelviano del colon obliga á que debamos intervenir sobre este último punto. La palpación prolongada, que permite reconocer este estado de hiperestesia y de contractura, constituye también el tratamiento; su acción es cierta y rápida. En una, dos ó tres sesiones calma la hiperestesia y calma la contractura. La desaparición de estos fenómenos envuelve la desaparición de los vómitos de los que eran la causa, estableciéndose la curación rápidamen-
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te. Refiere el autor muchas observaciones concluyentes en apoyo de su descubrimiento.

Patogenia de la obesidad, por el Dr. Legendre, de París

La obesidad es una de las modalidades del artritismo.
Las causas predisponentes son la herencia y el sexo femenino. Las causas ocasionales son: el régimen alimenticio defectuoso; la dispepsia; el uso habitual del alcohol; la vida sedentaria; la cesación súbita de largas privaciones y ciertas circunstancias de orden patológico tales como: la anemia, la clorosis, una enfermedad grave, aguda ó crónica después de la que empieza á manifestarse la obesidad. Las causas de la obesidad pueden ser consideradas de dos clases: 1.ª Las que se oponen á la destrucción de la grasa en la economía ó sea falta de desasimilación. 2.ª Las que aumentan la producción de la grasa en la economía ó sea causa de asimilación. Las transformaciones de los hidratos de carbono en grasa se verifican por medio de los fermentos. Las modificaciones en la abundancia ó en la actividad de los fermentos explican los diversos estados patológicos. La influencia del sistema nervioso en la obesidad es una cosa probada; pero su mecanismo es bastante obscuro.

De la fisiología patológica de las trombosis y de las coagulaciones sanguíneas por el Dr. V. Cornil, de París

La organización de los coágulos intra-vasculares se hace á expensas de los elementos celulares de la túnica interna de los vasos, células endotélicas, de la endo-vena ó de la endo-arteria. El vetículo fibrinoso del coágulo sirve de sostén á la vegetación de estos elementos. Los fenómenos de organización son muy rápidos; empiezan desde el primer día, por modificaciones en las células endotélicas. Los neo-capilares aparecen hacia el tercer ó cuarto día, y el tejido conjuntivo hacia el noveno ó décimo. La extensión y el grado del traumatismo que ha sufrido el vaso tienen cierta influencia en la extensión y en la rapidez de la organización. La septicidad del coágulo retarda los fenómenos. Los fenómenos de organización son siempre los mismos, sea cual fuere el sitio de la coagulación sanguínea: vasos, corazón, pulmón, tejido celular. Según el sitio, el agente de la organización es la célula
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endotelía vascular, cardíaca, pulmonar, o bien la célula fija del tejido conjuntivo, de la cual las otras no son más que derivados.

Las defensas gastro-intestinales vis-à-vis de las toxinas
por M. el Dr. Charrin, de Paris

Existen, como se sabe, en toda la longitud del tubo digestivo, además de las vallas anatómicas, epiteliales, una serie de defensas, saliva, mocos, jugos glandulares, ácidos, bilis, principios aromáticos, CO² fagocitos, etc., que tienen, sobre todo, acción contra las bacterias vivientes; se conocen menos las protecciones organizadas en vías de atenuar los efectos de las secreciones microbianas. Ya sabemos que se pueden introducir impunemente, en el intestino 10, 20 centímetros cúbicos de una toxina que introducida en lo sangre mata á \( \frac{1}{2} \) de estos centímetros cúbicos; ya demostrado que con estos principios de origen parasitario sucede lo mismo que con el curare los venenos. Es éste, pues, un punto importante, atendido que de todas las puertas de entrada, la del tubo digestivo, es en la práctica la que elijen los \( \frac{4}{5} \) de los agentes morbíficos. Porque no obran estas toxinas? He demostrado con Cassin que son absorbidas, que la influencia del hígado es insuficiente; he comparado la toxicidad de volúmenes iguales de estos mismos productos solubles mezclados con peso igual de hígado, de bazo, de riñón, porque la inyección en la vena-porta es de escaso valor; la solución que penetra por esta vena se diluye, en primer lugar, en el tejido hepático, en segundo lugar, en la circulación general, única dilución antes de llegar á los centros nerviosos, de la solución depositada en los capilares periféricos; además, la lentitud del sistema de la vena-porta hace que esta inyección penetre más lentamente; luego prontitud y grado de dilución puede todo faltar. Con Lefevre, he puesto toxinas en digestión á 37°, durante 24 ó 48 horas, con jugos gástricos e intestinales. La pepsina impregnada de fosfato de cal ha suprimido la toxicidad de la toxina difélica utilizada. El ácido clorhídrico obra muy poco. Con Mangin he cultivado parásitos diversos en estas toxinas; y este cultivo, como puede afirmar por su parte Metchnikoff, disminuyó la acción de las secreciones bacterianas. Estas digestiones, estos cultivos se verifican en todo tubo digestivo. También con Cassin, he visto que un intestino cuya mucosa esté muerta, deja pasar toxinas que quedan activas, que alteran el hígado, mientras que estas toxinas todo lo más sirven de vacuna, cuando la mucosa está sana. Además de las secreciones de esta mucosa se extraen principios, que obrando sobre la economía,
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retardan una infección debida á microbios intestinales. Los jugos digestivos, transformando las toxinas, las bacterias, las metamorfosean por su evolución, ciertos elementos de la mucosa, etc.; tales) son, además de las vallas anatómicas, que dificultan la absorción, la dialisis, etc., algunos de los procesos de defensa situados al nivel del intestino contra las toxinas.

Sobre el tratamiento de la tabes, por el Dr. F. Grasset, de Montpellier

Al tratar del tratamiento de la tabes el Dr. Grasset, termina con las siguientes conclusiones:

I. Como no hay tratamiento específico de la tabes, las indicaciones terapéuticas no pueden ser deducidas más que del conocimiento de la naturaleza nosológica de esta enfermedad.

La tabes, es un síndrome anatomo-clínico, bien definido; de una parte por sus síntomas y su evolución (historia clínica), de la otra por sus lesiones, (historia anatómica).

Este síntoma anatomo clínico forma parte de una enfermedad más general; la esclerosis múltiple diseminada. Porque 1.º en la tabes, considerada en sí misma, hay, con frecuencia, lesiones esclerosas diseminadas, discontinuas, desordenadas; 2.º con la tabes coexisten, con frecuencia, en el mismo individuo, otros síndromes anatomo-clínicos nerviosos que corresponden á otros focos diseminados de esclerosis del sistema nervioso; 3.º en la tabes se encuentran también y con frecuencia asociados en el mismo individuo, diversas esclerosis de otros órganos, además de las del sistema nervioso.

Como la etiología de la esclerosis múltiples diseminada es la etiología de la tabes esencialmente compleja.

La sífilis es la causa más frecuente; pero no es el único elemento etiológico, aún en los casos en que se observa. El artritismo, diversas intoxicaciones, la disposición neuropática hereditaria ó adquirida, el excesivo trabajo medular y otras causas juegan también su papel. Hay elementos etiológicos múltiples que colaboran para producir ya la enfermedad misma, ya su localización en la médula sensitiva.

Esta importante noción de la complejidad etiológica es la única que me parece explica la parálisis-sifilítica; la sífilis no es más que un cómplice ó concausa.

II. Establecido esto, es la tabes curable.

Los hechos prueban palpablemente que puede la tabes ser clínicamente curada aunque persista la lesión.
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Por otra parte, la tabes puede también, á falta de la curación, presentar remisiones y retrocesos parciales, bastante largos y de bastante duración para ser deseados por el enfermo. Además, en los casos menos favorables se puede obtener la suspensión temporal.

La ataxia locomotriz no es, pues, fatalmente progresiva.

Apesar, pues, de la anatomía patológica y sus conclusiones fatalistas sobre la esclerosis definitiva de la médula, hay tiempo de estudiar el tratamiento de la tabes y de discutir sus resultados.

Se pueden clasificar en tres clases las acciones terapéuticas que se deben buscar en las tabes. Se pueden buscar: 1.º curar, mejorar ó limitar el estado anatómico de la médula; 2.º restablecer las funciones alteradas de la médula enferma; 3.º aliviar los síntomas dolorosos ó que causan malestar.

Los medios propuestos para llenar estas indicaciones se clasifican en tres grupos: 1.º Medios que se dirigen á los elementos etiológicos, (agentes modificadores de las causas de la tabes); 2.º Medios que se dirigen á los elementos anatómicos (agentes modificadores de las lesiones de la tabes); 3.º Medios que se dirigen á los elementos sintomáticos (agentes modificadores de los síntomas de la tabes).

IV. En las medicaciones etiológicas de la tabes, es preciso discutir el tratamiento anti-sifíltico, el tratamiento anti artrítico y diversos otros tratamientos etiológicos.

1.º El tratamiento anti-sifíltico no es nocivo á la tabes. Con frecuencia produce un bien (remisiones, retrocesiones parciales; excepcionalmente cura.

Se debe insistir siempre que haya certeza de sífilis anterior, probabilidad de sífilis y aún posibilidad en el individuo tabético. De donde se deduce la regla de establecer siempre el tratamiento específico en un tabético la primera vez que se diagnostica la enfermedad tabes.

Este primer tratamiento será mixto y durará tres meses.

La continuación ulterior del tratamiento estará regulada según la tolerancia y sus efectos.

El empleo de las aguas cloruradas y sulfurosas forma parte de esta indicación.

2.º El tratamiento anti-artrítico comprenderá los alcalinos, los ioduros á débiles dosis, el arsénico... un régimen y una higiene particulares, ciertas aguas minerales.

3.º Las indicaciones sacadas de otros elementos etiológicos se deducen de estos elementos y se sintetizan en el tratamiento etiológico del estado neuropático en general.

V. Los agentes terapéuticos, cuya acción se dirige á las lesiones
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de la tabes, sacan su indicación de la naturaleza esclerosa de estas lesiones ó de su localización medular.

1.º Contra la esclerosis se emplean sobre todas, las preparaciones iodadas, (ioduros, tintura iodo), las sales de plata si hay intolerancia de los iódicos; el cornezuelo de centeno (vigilando y por series cortas) en las manifestaciones agudas y sub-agudas, fuera de los periodos de remisión; el régimen anti-escleroso que es muy importante.

2.º Mas especialmente á la médula se dirigen los medios de revulsión local (en las manifestaciones agudas ó sub-agudas fuera de los periodos de remisión), ciertos procedimientos electroterapéicos, estiramiento de los nervios (casi abandonado hoy día) y diversos procedimientos de estiramiento de la médula.

Entre estos últimos, la suspensión debe ser conservada como uno de los medios útiles, en las fases esencialmente crónicas, con la condición precisa de ser continuada largo tiempo: parece tiene más acción en la esclerosis ya confirmada, en las huellas de manifestaciones anteriores, en la cronicidad de la enfermedad ó en la cicatriz de la misma que en la enfermedad en su evolución activa y progresiva.

VI. El tratamiento sintomático puede agruparse en cinco clases principales.

1.º Los dolores fulgurantes y las crisis viscerálgicas justifican todos los sedantes: opio, (evitar cuanto sea posible las inyecciones de morfina) antípirina, etc.

Contra las crisis del estómago, se ha empleado el oxalato de cerio. El estudio del quimismo esromacal suministrará en cada caso las indicaciones complementarias y útiles.

En el mismo grupo pertenecen una serie de remedios externos: revulsivos, cloroformo, agua caliente, electricidad, aguas minerales sedantes.

2.º A la amiostenia y á la astenia se ha opuesto la medicación Sevardiana y la transfusión nerviosa que pueden ser reemplazadas hoy día por las inyecciones de suero artificial y de glicerofosfatos.

Al mismo grupo pertenecen los tónicos internos, generales y especiales, y también el massage y la hidroterapia, la electricidad y ciertas aguas minerales.

3.º Contra la ataxia, la reeducación de los músculos siguiendo el método de Fränkel es un reciente y útil medio: es la reeducación de la médula por el cerebro ó el desarrollo por la acción cerebral, de una compensación medular, compatible con la persistencia de la lesión (como en el caso de Schultze).

Este medio debe ser empleado en los intervalos de las manifesta-
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ciones agudas ó sub-agudas, cuando la vista y las funciones intelectuales y la fuerza muscular están suficientemente conservadas.

4.º Sin hablar de la histeria simulando la tabes y de la asociación histero-tabética se puede decir que los fenómenos neurósicos ocupan en la sintomatología de la tabes un lugar mucho más importante de lo que generalmente se cree y se dice.

El primero y principal medio para combatir estos síntomas es la sugestión.

Al mismo grupo pertenecen: ciertas aplicaciones eléctricas, la hidroterapia y ciertas aguas minerales.

5.º Por último, las alteraciones vésico-rectales, las alteraciones oculares, las alteraciones tróficas, las alteraciones circulatorias, las crisis bulbares, son el punto de partida de indicaciones especiales en ciertos casos.

REVISTA ANUAL DE ZOOLOGÍA

POR

R. KOEHLER
Profesor de Zoología en la Universidad de Lyon (*)

TRAD. POR

D. Rafael Ribas Sampol

I.—Zoología general

Ω. E. Mac. Dride ha leído recientemente, ante la British Association, una memoria en la que se trata de la importancia de la Morfología en Zoología. Esta cuestión ofrece un interés de actualidad, ahora que los estudios de Morfología están un poco abandonados ó por lo menos tenidos en poca estima por algunos zoologistas. Estos, teniendo por insuficientes los procedimientos ordinarios de la Morfología han inaugurado nuevos métodos con los que tratan de substituir aquéllos; estos métodos comprenden, sobre todo, la Embriología experimental, instituida por Rom y sus discípulos, la Biomecánica, ó lo que los ale-

(*) Rev. gén. des sciences pures et appliquées, 1897.