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contrado una desproporción notable entre la población femenina y la masculina. Aquélla sigue creciendo, y si hoy no puede atribuirse este hecho al descenso de la nupcialidad, el predominio del sexo femenino será un nuevo obstáculo para la celebración de todos los matrimonios que corresponden á la población.

Palma no puede sustraerse á la corriente general; pero es posible que las influencias dominantes en los grandes centros lleguen á la capital de Baleares, cuando se haya iniciado la reacción que algunos estadistas y demógrafos están preparando con sus predicaciones, alarmados por el decrecimiento de ciertos pueblos.

CARACTERISTICA DE LA PATOLOGIA HUMANA EN SUS RELACIONES CON LA TERAPEUTICA

DISCURSO
leido en la segunda sesión general del Congreso celebrado en Moscú
POR EL
Dr. D. Bartolomé Robert

(Continuación)

VI

SINTETIZANDO: La Patología humana ofrece tres grandes caracteres: uno común á todos los seres de la escala zoológica; otro, que es propio también de los animales con órganos diferenciados, y uno privativo del hombre.

Como éste, en síntesis anatómica, es una inmensa agrupación celular, la patología de sus células —dada la unidad de las especies— ha de ser fundamentalmente igual á la de los organismos unicelulares, sin más variantes que las anejas á la evolución; por manera que la fórmula patológica es reductible á una desviación nutritiva del núcleo y del
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protoplasma.—Como el hombre es además metazoario, tiene un gran número de órganos análogos á los de otros animales de categoría superior, y cuando entran en función morbosa actúan solidariamente, porque ya en estado normal su trabajo es asociado y están unidos por vínculos vasculares y nervios comunes.—Como el hombre, por la perfección de su sistema nervioso y especialmente por su admirable construcción cerebral, está grandemente distanciado de todos los animales vivientes, la característica de su Patología ha de encontrarse, por la fuerza inapelable del hecho, en los actos fisio-patológicos que su sistema nervioso ejecute. O no tiene el hombre enfermo sello distintivo alguno, ó si le tiene no puede reconocerse en otra parte que en las funciones del sistema de inervación, ya que desde la vida embrionaria y en las evoluciones normales sucesivas siempre él ha demostrado su imperio—después de la actividad de las células, que está antes y por encima de todo—.

VII

Estas afirmaciones sirven para fundamentar una Terapéutica que, si se ajusta al carácter y á la manera de ser de la Patología humana, será racional; pero siempre con la protesta previa de que el ejercicio de la Clínica obliga á una serie de modificaciones de los planes curativos, que serán tantas cuantas resulten de esa eterna variabilidad de los procesos, dependiente de la manera de reaccionar de los individuos ante las causas morbosas. Hé aquí por qué todas las reglas generales que puedan indicarse y todas las leyes que quieran establecerse como fundamento de la Terapéutica, estarán siempre subordinadas á la condición individual de los enfermos; es por esto que la práctica de la Medicina, ó sea la aplicación á un caso concreto de los conceptos científicos, supondrá un acto personal del médico y, como personal, una manera del arte, digase lo que se quiera en contra.

De todas suertes, ha de haber concordancia y unidad entre la Patología y la Terapéutica, como la hay entre aquélla y la Fisiología; y si ha sido posible establecer una fórmula de la vida normal y de la vida patológica, no ha de ser difícil tampoco formular sintéticamente el carácter y las condiciones de la Terapéutica humana, porque á la luz de la Biología las tres están unidas por un lazo común. Pueden, á este propósito, indicarse los siguientes conceptos: Dado que no cabe admitir la espontaneidad morbosa, el primer objetivo de la ciencia de las indicaciones ha de ser la extinción de la causa patógena, en los límites de lo posible.—Dado el substratum material de nuestro cuerpo es la
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célula y que la enfermedad es una función representada por las reacciones del organismo contra la acción de las causas morbosas, ha de ser objeto predilecto de la terapéutica el sostén de las energías celulares.—En los organismos diferenciados y muy especialmente en los de categoría más superior, la vida no depende sólo del automatismo celular estimulado por el medio ambiente, cual ocurre en un protozoario, sino, á la vez, de la acción combinada de los órganos. Interesa, pues, que el terapeuta se esfuerze en mantener éstos en un relativo estado de regularidad y de equilibrio, para que los actos se cumplan y pueda el enfermo defenderse y vivir interin el ciclo morboso declina y se extingue.—A esta tercera acción debe añadirse otra que es la que da carácter humano á la Terapéutica y que tiene por objeto el sostenimiento de las energías del sistema nervioso, porque es el que tiene centralizadas, como en un haz, todas las funciones del cuerpo y es, en la lucha con la enfermedad, el ultimum moriens; aparte del primordial interés que ha de tener todo terapeuta en la conservación de la psique del hombre.

Si no ando equivocado, estas cuatro indicaciones sintetizan toda la Terapéutica, puesto que, como veis, se adaptan á cada uno de los grandes actos que constituyen la enfermedad en el hombre: acción de las causas; reacción de las células contra las mismas; solidarismo funcional de los órganos, y predominio del sistema nervioso. Pero llegado á este punto, y aún á trueque de fatigar vuestra atención, permitidme, Señores, que siguiendo el mismo orden establecido, entre en algunos detalles, que de paso me servirán para hacer la crítica de algunos tratamientos hoy en boga.

VIII

Hay mucho de ilusorio en la Terapéutica causal; y, por fortuna, nuestro organismo á menudo nos defiende de las acciones patógenas.

Relacionado con los conocimientos etiológicos que hoy día poseemos, casi es un dogma admitir que las infecciones por causa viva vienen del exterior—hetero-infección—, que tienen un origen local y residen precisamente en un órgano que está más ó menos en relación con el medio ambiente: piel ó mucosas; por lo tanto, la terapéutica se ha de apresurar á extinguir el foco local para poner al enfermo á cubierto de una infección generalizada. Nada más lógico, cuando en la zona de penetración se producen actos morbosos reconocibles por nuestros sentidos y cuando la región afecta cae bajo la jurisdicción de nuestros medios directos. La ancha y más frecuente vía por donde se operan
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las infecciones primitivas, es sin disputa el aparato digestivo, por su relación directa con el mundo exterior, por pulular en ella una inmensa flora que en un momento dado, por cambio en el medio, puede hacerse virulenta; también por el fácil ingreso de microbios patógenos, por las fermentaciones de las sustancias alimenticias, actos de botulismo producto de las más variadas causas, incluso las de orden psíquico (sic) y hasta por toxicidad accidental de los mismos fermentos digestivos, cosa nada insólita desde que se ha podido comprobar que la ejercen normalmente si penetran en la sangre. En estas infecciones gastrointestinales, aunque sean aberthianas, se comprende todo el beneficio de la antisepsis, lograda mejor que con cosa alguna, con los eméticos ó con los purgantes—según las circunstancias—, puesto que la dilatada lista de los soi disant antisépticos, solubles ó insolubles, dista mucho de merecer el valor terapéutico que algunos les han asignado.

Un foco local en la piel, en el aparato génito-urinario, en las fauces, por ejemplo, puede también ser atacado y extinguido de diversas maneras; pero ya es tarea más difícil, si no imposible, dominarle cuando la primera localización se establece en las profundidades del aparato respiratorio, á pesar de todas las perfecciones del tratamiento atmántico.

Pero es el caso que, aún suponiendo por el buen sentido que un agente microbiano debe siempre penetrar por superficie libre, algunas veces la inmigración se ha realizado tan silenciosamente que nos pasa desapercibida; tal ocurre en algunos casos de septicemia puerperal, en la mayor parte de las pirexias exantemáticas y hasta en la gripe de forma cerebro-espinal. En tales casos, es ocioso decir que no procede emplear con confianza un tratamiento antiséptico local, porque falta objetivo.

La acción tópica ejercida sobre la superficie de nuestro cuerpo por los agentes físicos, como la electricidad, el calor, la luz, la humedad, la presión y toda la serie que constituyen ese mundo de la energía—como la denomina Arsonval—, podrá reclamar el uso de los antisépticos, pero á nadie se oculta que con ellos sólo puede modificarse el efecto ya constituido en los órganos, pero no la causa misma, contra la cual sólo la Higiene puede obrar preventivamente.

Tampoco cabe en rigor la medicación causal, sino la profilaxis, contra los procesos más ó menos generalizados que, en vez de depender de una causa exterior, resultan de actos cumplidos directamente por el organismo. El tipo de esta morbosidad lo encontramos en el surmenage, en la fatiga patológica, cualquiera que sea la forma clínica que revista, neurótica, muscular, cardio pulmonar, etc. Si bien el ago-
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tamiento físico y psíquico que la acompaña favorece grandemente la invasión microbiana del organismo, él en sí evoluciona primitivamente sólo por exageración de la función normal de ciertos órganos, dando lugar á intoxicaciones terribles, ora por que en la forma mental el trabajo exagerado de las células cerebrales acelera su movimiento de desasimilación, intoxicándose su protoplasma, ora por que en la forma muscular, en vez de nutrirse el músculo con las sustancias no azoadas que le suministra la sangre en estado normal, cuando se fatiga consume sus propias sustancias albuminoideas y elabora materiales de gran potencia tóxica, si otros órganos, como las cápsulas supra-renales, no cuidan de neutralizar.

Aunque en la Patología humana y en la comparada no se encontrarán otros hechos que atestigüen la posibilidad de un estado morbosso sin una causa exterior directa, bastaría el de la fatiga patológica para demostrar que en Terapéutica la indicación propiamente causal tiene un campo más reducido del que á primera vista se podría suponer. Téngase también en cuenta que la enfermedad es un proceso que evoluciona, que marcha, que se mueve, aún después de haber cesado la acción causal, y que está necesitado de otras intervenciones curativas.

IX

No cabe comparar la importancia de la primera indicación terapéutica, con la segunda, que tiene por objeto—conforme se ha expresado—sostener la energía y el equilibrio celular. No puede ser de otra manera, siendo como es la enfermedad una reacción del substratum, siendo esta reacción, en la lucha con las causas patógenas, la que salva ó la que pierde; siendo las células los órganos que, á pesar de la acción etiológica, pueden permanecer íntegros, sin desviarse de la línea normal. De consiguiente, todo lo que, en cualquier orden que sea, dé apoyo, sostén y vigor á la célula puesta en actividad morbosso y mantenga equilibradas sus funciones, cumplirá un alto fin terapéutico; los esfuerzos que en la actualidad las ciencias fisico-químicas y fisiológicas están haciendo en beneficio de la Terapéutica, vienen en mi apoyo, porque se fundan en la actividad celular.

Desde luego nada superior en este sentido á los beneficios de la alimentación y de la atmósfera respirable, porque necesitando nuestras células que la sangre les suministre los materiales para su nutrición, es evidente que el líquido circulante, verdadero endocosmos, para aportarlos los ha de recoger á la vez en los productos elaborados por el aparato digestivo y en el oxígeno que ingresa por la respiración. Pero el terapeuta tiene disponibles además ciertas energías, como la mecánic
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ca, la térmica, la lumínica y hasta la eléctrica—ésta como resumen de todas—que separadas y juntamente dan como resultante la vigorización celular. Aparte de la alimentación, más hemos de fiar en el movimiento, en la acción del sol y del aire puro que en todo el arsenal de la Terapéutica.

No podía haberse ocultado á la sagacidad de los clínicos—dejando aparte toda sutileza de lenguaje—que el organismo se defiende de las causas morbíficas: el Natura sanat constituirá siempre á los ojos de todo observador desapasionado una representación fiel de la realidad de los hechos, ¡Desgraciada humanidad si no fuera así y si hubiese debido esperar el maná de la Terapéutica al través de los siglos! Las investigaciones modernas se han encargado de dar una sanción demostrativa á lo que siempre la Clínica humana y la Patología comparada habían enseñado; y es que los hechos, Señores, si están bien observados, son siempre los mismos; lo único que varía con la evolución de los tiempos es su explicación, la manera como se producen, su funcionalismo, en una palabra. De todas suertes, felicitémonos de saber que esas sustancias virulentas elaboradas por el mundo microbiano y que esos plastídulos organizados sin forma microscópica determinada, pero que también son terriblemente patógenos—dígano la sífilis y la rabia—pueden en varios casos hacerse inofensivos por la suma de actividades que en nuestras células y humores ellos mismos despiertan, ya al rededor del punto de su ingreso y de la primitiva pululación, ya una vez los elementos configurados ó sus productos han pasado á la sangre. Felicitémonos igualmente de que, gracias á la acción bactericida del suero sanguíneo y de otros líquidos circulantes y á las protestas de las células, haya animales per natura refractarios á la infección ó que se vuelven inmunes artificialmente, mediante previas vacunaciones. Sorprendémonos del descubrimiento, en manos de Mechnikoff, de la actividad fagocitaria de los leucocitos y de las células linfáticas, que, á su vez, lleva aparejada la formación en el plasma y en los tejidos de nuevas sustancias antitóxicas, elaboradas en virtud de la reacción celular contra la acción de los microbios patógenos, ó de los productos tóxicos, que nada tienen que ver con la microbiología, ó de las simples causas físicas y traumáticas: tan grande es la energía y estabilidad de las células.

De esto ha nacido la seroterapia, como avanzada de una gran revolución terapéutica. Conocemos todos sus lamentables fracasos; pero así y todo, como es un método terapéutico que tiene razón de ser científico; como es una deducción lógica de los hechos celulares y plasmáticos, que la observación y la experimentación han puesto de relieve,
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Año XIV. 10 Febrero 1898. Núm. 4.

REVISTA BALEAR

DE

Ciencias Médicas

ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

CONSEJO DE REDACCIÓN

DIRECTOR
D. ENRIQUE FAJARNÉS Y TUR

VOCALES REDACTORES
D. Julián Álvarez médico
D. Francisco Antich farmacéutico
D. Antonio Bosch veterinario
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D. Antonio Marcús médico
D. Pedro J. Matas médico
D. Juan Munar médico
D. Gabriel Oliver médico

ADMINISTRADOR D. Rafael Ribas Sampol
SECRETARIO D. José Ogazón Cirer

COLABORADORES
Bordoy, (B.).—Botev, (Barna).—Cortés, (F.).—Darder (J.).—Escafi (D.—Font (S.)
Marçé, (M.).—Mercant (J.).—Pons (Muro).—Robert (Barcelona).
Sancho y Mas.—Serra y Beunasar.—Sureda y Lliteras.

PALMA DE MALLORCA
Tipografía de las hijas de Colomar, Campana 2
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IV

Jaume y Matas (Pedro)

TRABAJOS ORIGINALES

Reseña de los trabajos realizados por el Colegio médico-farmacéutico de Palma durante el año 1897, págs. 289-295, 313-320.
Neuroma de una rama terminal del ciático poplíteo externo. Extirpación.—Curación, págs. 337-339.
Revista Crítica bibliográfica: Diartrosis inter-espinosa. Espondilochisis con espondilolistesis por el Dr. González Prats, pág. 113.

TRADUCCIONES

La angina de pecho neurasténica, por Mr. Rendu, pág. 31.

REVISTAS

Revista de Obstetricia, pág. 62.

Marcús y Cabot (Antonio)

TRADUCCIONES

La reacción paradógica de la pupila, por Frenkel, pág. 35.
Un caso raro de hipertricosis, por el Dr. Zaroubine, pág. 155.
De la gangrena producida por el ácido fénico, por el Pr. Czerny, pág. 226.

REVISTAS

Revista de Neuropatología, pág. 64.

Munar y Bennassar (Juan)

TRABAJOS ORIGINALES

El Abastecimiento de aguas y el alcantarillado de la Ciudad de Palma, págs. 169-185, 201-214, 217-225, 241-252.

TRADUCCIONES

Tratamiento del glaucoma por la resección del ganglio cervical del simpático, por el Pr. Tomás Yonescu, pág. 150.

NOTAS CIENTÍFICAS

Cateterismo del ureter en el hombre, pág. 142.
Diplopia fisiológica é histérica, pág. 164.
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V

Ogazón y Cirer (José)

TRADUCCIONES

Nuevo procedimiento para obtener agua potable sin bacterias, por el Dr. Schumburg, pág. 13.
De las heridas penetrantes del corazón y de su sutura, pág. 57.
Conservación de los cadáveres por el formol, por el Dr. Jouon, página 153.
Tratamiento de la fiebre tifoidea, por el Prof. Heveout, pág. 347.

REVISTAS

Revista de Medicina, pág. 36.
Revista de Sifiliografía, pág. 109.
Revista de Medicina legal, pág. 229, 283.
Revista de Cirugía, pág. 256.
Revista de Terapéutica moderna, pág. 405.

NOTAS CIENTÍFICAS

Un nuevo remedio contra las mordeduras de las serpientes, página 23.
Asistolia post-epiléptica, pág. 142.
Etiología sifilitica de la diabetes insípida, pág. 235.
Baño de Luz, pág. 236.
Inflamabilidad de gas por la boca, pág. 332.
Tratamiento de la obesidad sin modificación de régimen, pág. 407.

Oliver y Mulet (Gabriel)

TRADUCCIONES

XII Congreso Internacional de Medicina celebrado en Moscou del 19 al 29 de Agosto de 1897, págs. 4, 29, 107, 133.
Aplicaciones de los rayos Roentgen á la Medicina, por el Dr. Apostoli, pág. 329.

Robert é Yarzabal (Bartolomé)

TRABAJOS ORIGINALES

Característica de la patología humana en sus relaciones con la terapéutica, págs. 49, 76, 100, 126.
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VI

Rodríguez Méndez (R.)

NOTAS CIENTÍFICAS

Leche maternizada, pág. 334.
La leche de burra y la lactancia, pág. 384.

Ribas y Sampol (Rafael)

TRABAJOS ORIGINALES

El Laboratorio bio-químico, págs. 361-369, 385-396, 409-417.

Sentifón (Gaspar)

NOTAS CIENTÍFICAS

Aritmia por irritación del pericardio, pág. 238.
La fangoterapia, pág. 286.
Ruptura del tendón largo del biceps, pág. 310.
Equinococo en la niñez, pág. 332.
Localización de cuerpos extraños en el globo ocular mediante los rayos Roentgen, pág. 334.

Serra y Bennassar (Guillermo)

TRABAJOS ORIGINALES

Caso notable de estenosis antigua de la vagina por distocia, con doble fistula recto y vesico-vaginal y formación de cálculos, páginas 145-150.

Revistas críticas bibliográficas: Tratamiento de las supuraciones del ático, por el Dr. Botey, pág. 42.—Pulmonía gripal tratada por las inyecciones de suero artificial, por el Dr. Codina y Castellví, pág. 66.—Aplicaciones del suero fisiológico equino en el tratamiento de algunas enfermedades de la infancia, por el Dr. Vidal Solares, pág. 138.—Tratamiento racional para la curación del tumor blanco con el suero antituberculoso, por A. Romeo Mataro, pág. 138.—Estudio comparativo experimental y clínico de la viruela en el hombre y en los animales, por D. Francisco Carbonell y Solés, pág. 420.

TRADUCCIONES

Los cristales de hemoglobina como medio de distinguir la sangre humana de la de los animales, pág. 19.

REVISTAS

Revista de Ginecología, págs. 214, 352.
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VII

Revista de Obstetricia, pág. 303.

NOTAS CIENTÍFICAS
¿Es nociva la leche de la mujer embarazada?, pág. 383.

Toledo (Federico)
NOTAS CIENTÍFICAS
Tratamiento de la epilepsia por los baños de aire caliente, página 239.
Oclusión intestinal producida por la persistencia del canal de Meckel, pág. 310.

Valenzuela Juan)
TRADUCCIONES
Medicamentos que no deben administrarse en polvo, por Bricemoret, pág. 403.

Valle (R. del)
NOTAS CIENTÍFICAS
Diagnóstico de la hernia diafrácmática, pág. 23.
Un caso de quiluria simulacla, pág. 238.

Sin firma
TRABAJOS ORIGINALES
Trabajos científicos del Colegio médico-farmacéutico de Palma en 1897, pág. 20.

NOTAS CIENTÍFICAS
Meningitis circunscrita, pág. 161.
Un nuevo reflejo craneal, pág. 165.
Temor de ruborizarse, pág. 166.
Tratamiento de la miotomía, pág. 166.
Papel de los remedios cardíacos en el tratamiento de la epilepsia, pág. 167.
Resultados e indicaciones del tratamiento operatorio de la epilepsia jacksoniana, pág. 168.
Tuberculosis de la médula, pág. 196.
Neuritis periférica por tabaco, pág. 197.
Lesiones producidas por la conmoción de la médula espinal, página 236.
Revista balear de ciencias médicas (1898-02-10 00:00:00), página 14

Akinesia algerá, 261.
IX Congreso Internacional de Higiene y Demografía, pág 311.
Historia de una familia con tres generaciones de sifilíticos, página 359.
Tratamiento de la coqueluche, pág. 359.
Tratamiento de la blenorragia por el uso simultáneo de las inyecciones de permanganato de potasa y de argonina, pág. 407.

MISCELANEA

Nuestro Consejo de redacción, pág. 47.
Junta directiva del Colegio, pág. 47.
La Junta del Instituto de Vacunación, pág. 119.
Secciones del Colegio, pág. 119.
Un híbrido de asno y de cebra, pág. 198.
La botánica de las Azores, pág. 198.
Los que nacen y los que mueren en Palma, pág. 198.
Director del Balneario de Campos, pág. 198.
LA REVISTA en el Congreso de Higiene, pág. 240.
La Academia en el Congreso de Higiene, pág. 240.
Nombramiento, pág. 240.
LA REVISTA en el Congreso de Cirugía, pág. 240.
Defunción, pág. 262.
Los alienados en París, pág. 262.
La natalidad en Alemania, pág. 262.
La población de Filipinas, pág. 263.
La población del Japón, pág. 263.
La población belga en el siglo XIX, pág. 263.
Un borrego enorme, pág. 422.
Del uso del vino, pág. 422.
Transtornos producidos por la supresión del tabaco, pág. 422.
Falsificación de las sustancias alimenticias, pág. 423.
El bacilo distérico en las pilas de agua bendita, pág. 423.
Congresos, pág. 423.
Vacunación en el Japón, pág. 423.
Las mujeres en la Universidad, pág. 424.
Pasta para saldar cristal ó porcelana, pág. 424.
Etiquetas sobre vidrio, pág. 424.
Un remedio contra las chinches, pág. 424.