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seres vivos, tienen propiedades parasiticidas. Una prueba de la propiedad bactericida de la sangre: Fodor demuestra por experiencia in vitro que los bacilos de la bacteridia carbunclosa, desaparecen rápidamente en la sangre fresca; Buchner añade que esto es debido á la presencia de una substancia albuminoidea de la misma sangre la cual queda destruída á la temperatura de 55°. Se ha demostrado, además, que otros humores orgánicos, la leche, la albúmina de huevo, la saliva, la bilis, el jugo gástrico, la orina, son más ó menos microbici- das en estado fresco, y por consiguiente valiosos factores de la defensa orgánica natural.

He apuntado solamente estos hechos, entre otros muchos que podría citar, en comprobación de que los peligros que acechan la integridad del organismo, están contrarrestados por correspondientes funciones protectrices ó de defensa.

Desde tiempo inmemorial se conocía este acto de la auto- defensa orgánica: constituía la vis naturae medicatrix de los antiguos; más tarde madre Naturaleza, fuerza medicatriz, resistencia orgánica...

¿Cuántas veces á la cabecera del enfermo y en las sesiones públicas y privadas de este Colegio no habeis oído men- tar los esfuerzos curativos de la sabia Naturaleza? ¡Y vaya si lo es inteligente y madre amorosa y celosa de la vida de sus hijos! pero ignorábamos por completo en qué consistía, pues desconocíamos las leyes de la defensa orgánica, y las fun- ciones de nutrición íntima, que al cabo y al fin, todo viene á ser una misma cosa.

¿Puede afirmarse que la Medicina Moderna haya resuelto la fórmula de la ecuación de la vida?

Claro que no tiene tal pretensión: pero puede decirse lle- va buen camino andado para el esclarecimiento de muchos de los términos de dicha ecuación; sucediéndose todos los días tal número de demostraciones experimentales, bajo este punto de vista, que hacen esperanzar podamos en determinado plazo, conocerla toda; menos en lo que atañe al punto de enlace de to-
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suceso parece ser debido á una sustancia volátil, pues cesa el benéfico efecto, si el agua es esterilizada por el calor. Siendo esto así, se explica por modo muy sencillo que, en la India, no se propague el cólera rio abajo: como que la semilla es conducida por canales desinfectantes. Haya ó no la sustancia volátil, ó haya otro microbio, el hecho es así.

—Los transtornos oculares no son raros en los mineros, y como era natural, han suscitado no pocas investigaciones, pero sin duda insuficientes. Para llenar en parte este vacío, el Dr. Bourguet (de Graisses-sac) ha ido reuniendo poco á poco hasta un centenar (1) de observaciones, estudiadas muy al detalle y con la buena voluntad de no decir una palabra más de lo que sea conveniente. Su trabajo (Troubles de la vision et modification du fond de l'œil chez les mineurs), ha visto la luz pública en la Gaz. des hôp. (1.º de Diciembre de 1896 y siguientes):

Mótase normalmente en los mineros un color azul obscuro uniforme de pupila, que en nada molesta á la visión ni al alumbrado del fondo del ojo; este mismo color se nota en los que se ven obligados á trabajar con luz artificial (fogoneros, panaderos, cocineros, etc.). ¿A qué es debido? Opina Bourget que se trata de transtornos vasculares ó nutritivos muy probablemente, siendo frecuente la atrofia coroidiana, una de las causas más comunes para Dubarry (Thèse de Paris, 1889), de la catarata senil periférica. Sea como quiera, el color corresponde al cristalino, cuya nutrición depende de la retina y del nervio óptico á través del cuerpo vítreo (Panas, Semaine méd., 1887).

Los obreros afectados seriamente observan, á las veces por azar y siempre con rapidez, en dos ó tres meses lo más, que van perdiendo vista. Al principio, cuando salen de la mina, les molesta la luz del día; si es de noche, ven partir de su lámpara como serpientes de fuego, la llama les aparece envuelta en rayos ó en una circunferencia roja, ven filamentos negros ante sí, ó se presentan los objetos envueltos en una niebla; cuando caminan por las galerías, se detienen bruscamente creyendo tropezar con un objeto ó que están ante un compañero. La visión á distancia se conserva, pero es mejor por la noche ó en tiempos nebulosos. De cerca es mala, y se da el caso de que no pueden leer letras de imprenta en fondo blanco y si caracteres blancos en fondo negro. A las veces hay daltonismo, tomando el rojo por amarillo y el verde por gris. Algunos se quejan de que los objetos tiemblan cons-

(1) Ha seguido el consejo de Pajot; valerse de números redondos por toda estadística,
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tantemente cuando los miran, revelando el oftalmoscopio una agitación permanente de la pupila, que parece oscilar sobre sí misma como la palanca de un reloj (nistagmo de los mineros).

Rara vez hay dolores contusivos en el fondo ó alrededor de la órbita, pero si es frecuente al principio lagrimeo y sensación de arenilla entre los párpados, así como transtornos en la acomodación, debidos á alteraciones del músculo ciliar. Suele haber pesadez de cabeza y hay estrechez paraférica del campo visual y muy rara vez diplopía.

Examinando con el oftalmoscopio, el primer signo del mal es la congestión de una pupila, rara vez de las dos, congestión que es reemplazada por un principio de atrofia, cuya marcha, sostenida por las mismas causas, progresá fatalmente.

Estas alteraciones dan cuenta de lo que ocurre en tales casos. Al comienzo, la dificultad para la visión produce transtornos circulatorios y por ellos hay opacidad más ó menos pronunciada del cristalino ó de sus membranas; las perturbaciones nutritivas no se limitan probablemente á la lente, sino que se extienden á la coroides, á la retina y al nervio óptico, fenómenos todos despertados y sostenidos por los cambios en la intensidad de la luz, la luz artificial, la insuficiencia de ésta, los esfuerzos de la acomodación, etc., influyendo también la temperatura del medio ambiente, la presencia de gases deletéreos en las galerías y pozos, la constitución del obrero y la disposición de sus aparatos cardíaco y pulmonar.

La luz insuficiente, al cabo de algunas horas, produce una gran dilatación de la pupila, no siempre dominable en breve plazo, por una luz intensa, antes bien, la acción de la luz solar ó de otro foco, tarda generalmente algún tiempo en despertar la contractilidad de las fibras circulares del iris, sin duda por exceso de irritación de los filetes simpáticos que animan á las fibras radiadas y al músculo ciliar. La repetición de estos hechos con los transtornos vasculares consiguientes, lleva á las lesiones antes apuntadas, sólo evitables en una buena luz; por desgracia, todas las luces artificiales son nocivas para el globo ocular, y ha de elegirse la menos mala.

La lámpara de Museler, que es la usada en las minas á que se refiere Bouquet, consta de un cilindro de cristal que lleva ajustado en la parte superior otro de tela metálica; la llama se ve á través del cristal, mientras que con la de Davy, modificada ó no, se ilumina á través del tamiz metálico. Además, la lámpara de Museler, para evitar el peligro y favorecer la iluminación, tiene un cilindro metálico interior pequeño (unos 3 centímetros de diámetro), que sirve de chimenea, aumenta el tiro, evita el humo, impide que el obrero incline la lámpara, etc. Es
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un buen aparato, sobre todo si el aceite y las mechas son de primera calidad; pero su poder luminoso, mayor que el de otros, es todavía insuficiente.

La lámpara de Marsault es un modelo nuevo. No tiene chimenea, y en lugar de un tamiz, tiene dos concéntricos, protegidos por una caza metálica, lo cual es una garantía contra un accidente posible. Alumbra algo mejor, si hay bastante aire en la galería, pero no revela tan bien la presencia del grisú. De aquí que se prefiera la de Museler en las minas poco ventiladas.

Hoy por hoy, todas estas lámparas y sus análogas, sean mayores ó menores, distan mucho de ser aparatos que satisfagan El cristal las hace aún más defectuosas, no siendo raro que se vea en ellas la llama doble, evidentemente determinada por refracción irregular.

A la mala luz se une la temperatura elevada de las galerías, que congestiona la cabeza y dificulta la circulación cerebral y, por tanto, la del ojo.

Una nueva fuente de congestión y dificultad circulatoria radica en las lesiones pulmonares, debidas al enfisema, al depósito de carbón en los pulmones, así como el respirar gases de malas condiciones: óxido de carbono, anhidrido carbono (que agota la contractilidad muscular según P. Bert, y que es un gas irrespirable y venenoso para Peter), nitrógeno, grisú (tóxico también según Manouvrier), carburos hídricos en general (que actúan como venenos y que producen desnutrición y anemia—experimentos de Potain con la esencia de trementina, C30 H40)—y otros varios gases que se desprenden en las minas de hulla.

La atmósfera tóxica en que está el minero, no la lámpara, es la productora de las lesiones oculares, de un lado por la desnutrición que ocasiona, de otro por la sensibilidad especial del cerebro. La mina es culpable, no la luz

Fundado en estos conceptos, el autor recomienda: la ventilación de las minas, el turno y descanso de los obreros, especialmente desde que se inician los primeros trastornos oculares y la anemia.

—Cassien, alumno de la escuela principal del Servicio de Sanidad de la Armada, ha estudiado en su tesis inaugural; (Accidents produits sur l'appareil de la vision par l'électricité au bord des navires de guerre) los efectos del alumbrado eléctrico de los buques de guerra en el aparato de la visión.

En los buques de guerra hay dos clases de focos: los proyectores de arco voltaico, cuya intensidad varía de 200 á 3,000 mecheros, constituido por un espejo reflector en cuyo centro hay una abertura vista de cristales de color azul obscuro, á través de los cuales se puede
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ver la punta de los carbones; además los marineros encargados de este servicio tienen anteojos azules; las lámparas de incandescencia, tipo Edison-Swan, cuya intensidad varía entre 10 y 50 bujías; en marcha, se usan coronas formadas por 7 lámparas de 50 bujías cada una; además, en los acorazados hay 15 ó 18 lámparas encendidas durante la noche, por encima de los conmutadores; el marinero de guardia está cuatro horas ante este intenso foco.

Los accidentes observados han sido: conjuntivitis benignas, visión turbia, moscas volantes, dolores peri-orbitares, disminución de la agudeza visual. Es frecuente que estos trastornos dependan de una neuritis óptica ó de una atrofia del nervio óptico, á las veces doble, viéndose ceguera completa á consecuencia de ello. Están más predisuestos á los accidentes los individuos de iris poco pigmentario (verdes, azules) que los de iris negro.

Las causas son dos; la intensidad de la luz y la acción de los rayos ultra-violetas. Contra éstos recomiendan los oculistas los anteojos de uranio, de color amarillo, que interceptan dichos rayos. Los ingenieros electricistas aconsejan á los obreros encargados de las soldaduras mediante la electricidad, anteojos amarillos y rojos asociados; en la Armada se usa empíricamente los cristales azules obscuros, que bistan para el caso, pues sólo se observa accidentes en los que no los usan. De todos modos cree Cassien preferibles los cristales de urano teñidos de azul, que servirían á la vez contra la luz intensa y las radiaciones ultra violetas.

—El amiloformio es un compuesto de formaldehido, de cuyas propiedades irritantes no participa. Es un polvo blanco, insípido e insoluble en todos los disolventes; no se descompone ni á la temperatura de 180°, por lo cual se presta muy bien para constituir gasas antisépticas, pero si dentro del organismo (almidón y formaldehido). Ha sido preparado por Classen y usado por Langard, como tópico, quien lo reputa un excelente antiséptico, desodorante, astringente, no irritante, inofensivo y un buen sustituto del iodoformo (1).

—El germol, desinfectante muy usado en Inglaterra y Alemania y muy análogo al creosol, es un líquido limpio, de color rojo moreno, de aspecto oleoso, de olor empireumático algo parecido al de la creolina, de sabor picante y de reacción neutra. Soluble en el agua, la solución, de aspecto lechoso, es de color rosa. Se disuelve en el alcohol en todas proporciones; si á la solución alcoholica se añade éter, resul-

(1) Archivio di Farmacologia e Terapeutica, 1896.
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ta ésta gelatinosa, y si se añade éter en exceso, queda líquida. Hierve á 190° y el calor lo volatiza sin dejar residuo. Su densidad es de 1045. Es activo en solución al milésimo.

REVISTA DE OBSTETRICIA (8)

I

AN CASO DE DISTOCIA CERVICAL.—Lo refiere el Dr. Alberto S. de Bustamante, en la Revista de Medicina y Cirugía, de la Habana:

A. P., de treinta y tres años, tuvo su primera menstruación á los doce años, sus períodos menstruales, que duraban tres días, se establecían con regularidad, pero eran siempre dolorosos. En 1893 en que la visitó el Dr. Bustamante por una amenorrea que cedió al bióxido de manganeso, comprobó una estenosis del cuello, que explicaba su dismenorrea. En Junio de 1895, se le suspendió el período menstrual, presentándose náuseas, vómitos, modificaciones de la areola, etc.; á la palpación bimanual, se encontró el útero con un desarrollo correspondiente á un útero grávido de tres meses. El embarazo siguió su curso normal y el lunes 13 del pasado año, se presentaron las primeros dolores. Avisado el Dr. Bustamante, comprobó que existían contracciones frecuentes y algo intensas, que el cuello en parte había desaparecido, y que el orificio externo era pequeño y circular; como correspondía á una unipara, estaba completamente cerrado; cuello algo duro, vagina seca. La presentación era de vértice, y la cabeza descansaba sobre el segmento inferior. Continuando el trabajo, el cuello desaparece y el orificio externo no se abre, notándose el tacto que el segmento inferior formaba una especie de calota á la cabeza fetal. A las nueve de la mañana del día siguiente, viendo que las contracciones intensas acompañadas de fuertes dolores renales no conseguían nada, y que se notaba en este segmento inferior la parte correspondiente al orificio externo, destacándose el resto sólo por su menor espesor y por una ligera depresión que el dedo podía producir, intentó el Dr. Bustamante con el índice primero, perforar esta parte correspondiente al orificio externo,

(8) De los Anal. de Obs. Gín. y Ped, tomamos las material de esta revista.
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en el momento de una contracción, pero no consiguiéndolo, colocó sobre ella y guiándolo con el dedo, el dilatador ginecológico de Wylie y haciendo presión con su extremidad en la fosita que representa el orificio externo, consiguió romper la especie de falsa membrana que le cubría en el momento de una contracción. Separadas con precaución y ligeramente las ramas, se produjo una dilatación suficiente para introducir un dedo primero, dos después y seguir la dilatación manual; pero la dilatación manual se hacía dolorosa y no era posible continuar, ni dar tampoco cloroformo, pues la mujer tenía vómitos desde el período de desaparición del cuello. Los bordes del orificio externo se presentaban al dedo, gruesos, duros, dando la sensación de cuero mojado de que hablan los clásicos. Se consiguió una dilatación del tamaño de una peseta y se hicieron entonces inyecciones vaginales calientes, rompiéndose las bolsas en una inyección: la parturiente pasó todo el día con fuertes dolores, la noche igual, no pudiendo conciliar el sueño. Los ruidos del corazón del feto eran normales; estaba en posición D A.

A las nueve de la mañana del siguiente día, como el cuello estaba en iguales condiciones, se aplicó el dilatador metálico trivalvo de Tarnier; a las dos de la tarde, la dilatación no era completa, pero la excitación nerviosa era extrema, el feto comienza á sufrir y se hace una aplicación de forceps. La aplicación fué penosa, el feto descendió, pero por falta de dilatación, el útero descendió también; la cabeza fetal estaba rodeada por el cuello, estando éste tirante por el forceps y duro al mismo tiempo. Temiendo una desgarradura, sacó el Dr. Bustamante el forceps, dejando en el cuello, por la falta de las cucharas, un pequeño espacio libre; la cabeza empujada por las contracciones avanzó más, entonces nueva aplicación de forceps y extracción. El niño que nació en estado de asfixia, fué reanimado por los medios apropiados. Alumbraimiento por el método mixto. Inyección intrauterina con la solución de sublimado. A la media hora después, la mujer tuvo un shock producido por la gran duración del parto. Se logró, mediante inyecciones de cafeína, éter, botellas calientes, hacerla salir de él. No hubo hemorragia, el puerperio siguió su marcha normal, y la enferma se restableció.

DISTOCIA POR ENGATILLAMIENTO DE LA PLACENTA.—El doctor D. Miguel Maseras da cuenta de esta nota clínica en la Crónica de Ciencias Médicas, de Filipinas:
C. B. de veinticinco años, primeriza, padeció á los trece una corea
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que duró siete meses, más tarde convulsiones histeriformes, apareciendo sus primeras reglas á los diecinueve años, siendo éstas difíciles y dolorosas en cada período menstrual. Tuvo un embarazo de término, menstruando durante los tres primeros meses, con vómitos incoercibles en este mismo tiempo, ahogo y opresión de pecho en los dos últimos meses. Rota la bolsa de las aguas, el parto se hizo laborioso, por lo cual la comadrona le administró varias dosis de secale, expulsando un feto muerto bastante voluminoso, en presentación de vértice, á las nueve horas de haberse declarado el parto, quedando retenidas las secundinas. Practicadas varias tracciones prudenciales sin resultado y existiendo dificultad en su expulsión, fué llamado el Dr. Maseras al cabo de tres horas, para que procediera á ésta. A la palpación abdominal encontró una masa dura, resistente, del tamaño de una cabeza de feto, al nivel del mesogastroírio, que no era otra cosa que la matriz que estaba fuertemente espasmodizada: al introducir la mano para explorarla desde la vagina, se notaba el cordón umbilical que caía perpendicular por detrás del pubis, sin que siguiera la dirección del eje de la pelvis; el orificio del cuello, dilatable, permitió la introducción de toda la mano, penetrando en el primer diverticulum ó bolsa de las dos en que estaba la matriz, existiendo entre ambas un agujero de neoformación, el que era tan estrecho que aprisionaba fuertemente al cordón, sin que permitiera la entrada del pulpejo del índice, quedando aprisionadas las secundinas en el diverticulum superior, haciéndose imposible la extracción hasta haber cesado el espasmo. En suma, existía lo que en tocología se llama el engatillamiento de la placenta. Durante la exploración, la parturiente estaba muy asombrada, por lo que se la cloroformizó para proceder al alumbramiento artificial. Procedió el Dr. Maseras á la anestesia completa con sumo cuidado, pues la parturiente era cardiópata. Entrada en el período de la resolución muscular, encargó á un profesor que sostuviera la anestesia, se fijara en la respiración y en el pulso, y penetró sin dificultad, como la primera vez, en el diverticulum, y con satisfacción encontró el agujero de neoformación algo dilatable, pues permitía el paso de los dedos índice y del medio, el espasmo de la matriz cedió, se combinó la compresión de la matriz por su fondo, con la otra mano, al través de las paredes del vientre y con no poco trabajo, pudo conseguir la extracción íntegra de la placenta. La paciente no tardó en despertar del sueño clorósírmico; se practicó un gran lavado de la matriz con la sonda; el útero involucionó uniformemente y la parturiente, después de una ligera sepsis vaginal, á los pocos días pudo abandonar el lecho completamente restablecida.
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El Dr. Maseras termina haciendo estas dos consideraciones: 1.ª ¿Fué oportuna la administración del secaler? Cree el autor que no, y tanto más, cuanto fué administrado cuando la cabeza del feto iba á franquear la vulva, estando por lo tanto la matrícul vacía en parte, y por la resistencia que le ofrecía el periné de esta mujer, que es muy musculosa, estaba mejor indicada la aplicación del for-eps, que no habría provocado la contracción del fondo de la matrícul y el engatillamiento de las secundinas. 2.ª ¿Había algún otro medio que pudiera substituir la anestesia ya que la parturiente era cardiópata, y el cloroformizarla ofrecía peligros? Echar mano de una forma u otra del opio para que cediera el espasmo en que se hallaba la matrícul, se necesitaba bastante tiempo, y la paciente se hallaba bastante extenuada para poder esperar, y nunca el éxito hubiera sido tan rápido y brillante, ya que por otra parte, el opio ó sus preparados, tenían el inconveniente de exponer á la hemorragia por inercia uterina.

Julio Ulecia

REVISTA BIBLIOGRÁFICA

Biarritz, station hivernale. Note Climatologique et démographique sur Biarritz, par le DR. LOBIT.—Biarritz, 1896.

La playa de Biarritz es muy frecuentada en la estación de verano, por el mundo elegante de las naciones europeas, y como muchas familias pudientes de España no escapan á dicha atracción, nos parece oportuno dar á conocer un concienzudo trabajo climatológico que el médico consultor á Birritz, Dr. Lobit, acaba de remitir á esta redacción.

El estudio de este distinguido comprofesor, trata exclusivamente de Biarritz como estación hibernal, logrando poner de manifiesto las bondades climatéricas de la localidad.

El elemento Temperatura ha ocupado por esta vez, casi toda la atención del autor, reservando para un trabajo ulterior el examen de los otros factores climatológicos. A la media termométrica hibernal, adjunta á manera de corolario los resultados de un estudio demográfico seguido de un trabajo comparativo con la demografía de otras localidades predilectas por la suavidad de su clima (Brest, Niza.)
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Al efecto, inserta dos diagramas, el primero para la temperatura media del invierno meteorológico, el segundo dá esta temperatura media para cada mes.

Biarritz, en 13 meses sobre 21 tuvo una temperatura media superior á las dos estaciones de Brest y de Niza.

Esta temperatura ha sido 16 veces superior y una vez igual á la de Niza.

Según los datos tomados del Boletín Internacional cuyo valor científico es indudable, durante los siete últimos inviernos meteorológicos la temperatura media ha sido la siguiente:

    París.

    2º 9

    Brest.

    6º 6

    Niza.

    6º 8

    Biarritz

    7º 6

La mortalidad media de Biarritz durante los 21 años últimos ha sido de 16,9 por mil habitantes. Muy pocas localidades tienen la dicha de contar con tan baja mortalidad, circunstancia que hace de Biarritz, situado entre los Pirineos y el Atlántico, un sitio al par que ameno eminentemente salubre. Es particular también el hecho de desconocerse allí, casi por completo, los contagios exóticos.

Resulta de lo que antecede, que el factor temperatura y los datos demográficos expresados dán á Biarritz un valor climatérico evidente, proclamando sus ventajas como estación de invierno.

Muchos estados morbosos serán tratados allí con éxito por la climatoterapia, la aereoterapia marina, los baños de mar y las aguas cloruradas iódicas.

— En folleto aparte, expone el mismo autor, un caso clínico acerca de una fractura bi-maleolar grave, tratada con ventaja por el empleo combinado del masaje y del aparato de Raoul Deslongchamps.

P. Blanes