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saco de paredes engrosadas conteniendo coágulos sobrepuestos unos á los otros y más ó menos decolorados; entre estos coágulos, muy cerca de la pared superior, pasa un canal de aspecto irregular relleno de un coágulo sanguíneo rojo. Por otra parte, se encontró en ambos casos el aumento del ventrículo izquierdo y ateroma de la aorta.

III. Hembra de 69 años, ingresa por hemiplejía izquierda, y muere al cabo de un mes, en estado comatoso. Se halla en la autopsia un tumor, que partiendo de la pared de la carótida interna, ocupa parte de la base del cerebro, toda la cisura de Silvio del lado derecho y la porción anterior del lóbulo temporal; este último no presenta sino una laminilla delgada, recubriendo el tumor á modo de velo; encima, presenta el tumor un saco de paredes delgadas lleno de coágulos, ya completamente decolorados, ya de color rojo oscuro. El examen microscópico demostró que la pared estaba formada únicamente de tejido conjuntivo fibroso.

En el segundo caso, la pared estaba constituida por las túnicas externa e interna, sin los elementos musculares de la túnica media.

Los aneurismas de las arterias más ó menos voluminosas de la base del cerebro, son excesivamente raros; los de la carótida interna, de la arteria basilar y de la comunicante, especialmente rarísimos. Si uno de estos aneurismas se rompe, produzca una hemorragia inter-meníngea cerebral; si alcanzan un volumen considerable, pueden determinar la atrofia entera de los lóbulos cerebrales, la compresión del puente de Varolio y del bulbo, y hasta la caries de los huesos de la base. Además, los coágulos pueden penetrar en los gruesos vasos circunvecinos, obliterarles y provocar de este modo el reblandecimiento de grandes porciones del cerebro. El cuadro sintomático que presentan estos aneurismas varía al infinito según la extensión y modificaciones consecutivas, lo que hace no sea posible precisar en estos casos el diagnóstico, que sólo lo demuestra la autopsia.
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REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA

I.—Aplicaciones del suero fisiológico equino en el tratamiento de algunas enfermedades de la infancia. Tema presentado en el XII Congreso médico internacional celebrado en Moscú, por el Dr. D. FRANCISCO VIDAL SOLARRE, Barcelona, 1897.

II. Tratamiento racional para la curación del tumor blanco con el suero antituberculoso de A. ROMEO MATARO. Notas presentadas á todas las Academias de Medicina. Barcelona, 1897.

En estilo sobrio, y que sin embargo en nada afecta á la claridad de los conceptos, desarrolla el Dr. Vidal en muy pocas páginas su interesante tesis.

Después de algunas explicaciones acerca del suero equino normal, y sobre el mecanismo de su acción y de sus efectos fisiológicos, elección del caballo, técnica de la obtención del suero y de las inyecciones del mismo, dosis y efectos locales, enfermedades en que ha sido aplicado: nacimiento prematuro, diarrea coleriforme, anemia, clorosis y corea, describe la manera como se prepara el suero en el «Hospital de niños pobres» de Barcelona; y termina con las siguientes acertadas conclusiones:

«El empleo terapéutico de los sueros normales se abandonó casi al punto de sus primeros ensayos, por creerse que era indiferente la naturaleza del líquido inyectado; mas, una vez demostrada la toxicidad del suero normal y la existencia en el mismo de principios comunes á los extractos orgánicos, se desprende la necesidad de un nuevo estudio, que, realizado por nosotros en la clínica, no puede ser más satisfactorio.

»El mecanismo de la acción íntima del suero normal, como de los sueros todos, es compleja y no bien conocida todavía. No obstante, es seguro que intervienen actos de dialisis, comunes con los debidos á los sueros artificiales; de incitaciones nerviosas, que se presentan asimismo en estos últimos, si bien exentos del carácter de fijeza en los beneficios resultados sobre los elementos nerviosos; y, por último, acciones debidas á cuerpos especiales del suero que, en el seno de la sangre alcalina, levantan la nutrición y ponen en condiciones de resistencia normal á todas las células.
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Los efectos sobre todos los aparatos son de exaltación funcional: fiebre fugaz, mayor apetito, mejor digestión, más completa asimilación, desintegración orgánica regular, acción cardíaca aumentada en trabajo útil, fijeza y uniformidad de todos los actos nerviosos, etc.; modificaciones todas opuestas á las auto-intoxicaciones que acompañan á las diarreas coleriformes, á las anemias, leucemia, raquitismo, corea, etc.

»La indicación, pues, del suero fisiológico está más en el estado general que en el local. La depauperación orgánica es vencida por el suero, porque vence su causa, que suele ser la restricción funcional ó meioprágia de algún órgano ó sistema orgánico importante, bien para hacer llegar la materia útil á la célula, bien para separar á tiempo lo que la misma célula desecha. Es un regulador del cambio químico-biológico de los elementos orgánicos, que rompiendo los círculos de causas y efectos que sostienen la anormalidad, promueven el funcionalismo regular, oportuno y necesariamente eficaz de cada célula para la solidaridad orgánica.

»Y por último, requiere todavía la aplicación del suero, como todo otro agente curativo, cuidados en la elección del caballo, en la práctica de la sangría, en la separación y conservación del suero, en la técnica, en fin, de las inyecciones; pero cuidados, todos ellos, que con alguna diligencia, fácil de alcanzar teniendo la idea fija en el progreso de la ciencia y en el bien de la humanidad, se ofrecen insignificantes y orillables en absoluto».

Merece plácemes el Dr. Vidal y Solares por la presentación al Congreso de Moscou de tan delicado tema, demostrando ante la faz del mundo cuanto se equivocan los que juzgan á la Medicina española yendo á la zaga de las demás naciones.

II

En una especie de preámbulo ó exposición, dice el Sr. Romeo Mataro que el objeto de ese folleto es evidenciar hechos, y sólo hechos, poniéndolos de manifiesto ante las más altas autoridades científicas, con toda la claridad posible.

La base del descubrimiento, dice, es el suero normal del carnero sin ninguna preparación anterior. La elaboración es posterior, y respecto á este particular, se reserva publicar la fórmula exacta tan luego como los resultados obtenidos sean hechos debidamente comprobados.

Este párrafo compagina mal con la anterior aseveración, pues mal puede evidenciar hechos todavía no comprobados (aparte de que no cita ninguno); y para que sus matemáticas aserciones pudiesen compro-
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Así vemos á Rilliet y Barthez (1853) indicando perjuicios, y á Bourgeois (1859) citando en contra el ejemplo de su propia familia, en la cual se cuentan diez y siete uniones consanguíneas; que Menière (1856) anota la frecuencia de los nacimientos de sordo-mudos en las localidades donde abundan los matrimonios entre parientes, y Lagneau (1894) señala estos casamientos en poblaciones muy vigorosas; Deway (1862) insiste sobre los peligros de la consanguinidad para la degeneración de las familias y el acrecentamiento de los pueblos; Boudin (1862) ofrece los resultados de las estadísticas francesas, alemanas y norte-americanas; y en frente de ellos, las pruebas aducidas por Dally (1862-64), exageradas como las de sus adversarios.

Esta diversidad de pareceres ha contribuido á establecer diferencias entre la consanguinidad y la herencia, á fijar el valor de estas influencias sobre los productos de la concepción, y á puntualizar la consanguinidad sana de la morbosa, distingui-das ya por Périer (1860-61). Hoy se admite, por varios autores, que la acción de la consanguinidad consiste en exagerar la predisposición patológica de los procreadores; opinando Lagneau que en los casos de herencia morbosa obra multiplicando la acción de esta herencia ó, según la frase de P. Bert, elevando la herencia al cuadrado.

Bastan estas sencillas indicaciones para comprender que la consanguinidad en medicina es un problema tan complejo como interesante. En Francia ha sido objeto de serios estudios. A. Lacassagne ha exornado su trabajo—del cual entresacamos algunos datos—con nutridas estadísticas, clasificadas por grupos, y, sobre las cifras absolutas registradas en el período de 1861-74, ha deducido las proporcionales. Según el referido autor, por cada mil matrimonios hubo, en los tres quinquenios, 0'21 matrimonios entre sobrinos y tíos, 0'58 entre tíos y sobrinas, 3'55 entre cuñados y 11'31 entre primos hermanos.

En cuanto á Palma, en el año 1894 y los anteriores hasta
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barse debidamente, parécesme que debía haber empezado por lo que se reservaba para luego, ó sea por explicar la composición de su específico, sin la cual difícilmente habrá quien se atreva á ensayarla, condición indispensable para llegar á dicha comprobación.

Ya que encabeza su trabajo con el lema: Acta non verba, á él debía haberse atenido, pues no basta que afirme que sus notas, síntesis de los resultados obtenidos en muchísimos experimentos, son espejo fiel de la verdad, confirmada mil y mil veces, no solamente por él, si que también por el testimonio de eminentes clínicos (que no cita), ya que es remedio socorrido de ciertos fansfarrones el de titularse Socios de varias Academias científicas, sin citar ninguna para que no sea fácil desmentirlas.

Por las razones expuestas, prescindiendo de la técnica administrativa y efectos y resultados, supuestos ó reales, del específico; solamente haré notar una observación que me ha chocado bastante: «Referente á nutrición, dice, debe excluirse el uso de la leche de vaca, substituyendo á ésta la de cabra, esterilizada», pues no se me alcanza la razón del anatema, siendo sano el animal y, sobre todo, esterilizando la leche; pareciéndome ver en ello el empirismo pretendiendo legislar en materia científica que desconoce.

G. Serra y B.

NOTAS CIENTIFICAS

Mola hidatiforme destructiva

Fratkine (Wratsch, núm. 12, 1897.—La Méd. Scientif.), después de examinar la literatura de la materia, expone el diagnóstico, la etiología y el tratamiento de la mola hidatiforme. Dice que el consejo dado por los comadrones de no buscar las vesículas más adheridas para levantarlas, no siempre está justificado; pueden hallarse en condiciones especiales, en las que las vesículas abandonadas en la cavidad uterina podrán continuar su desarrollo; y como prueba, trae á cuenta el siguiente caso:

Mujer de 23 años, embarazada por primera vez, de unos tres me-
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ses, experimentaba repetidas hemorragias. No se sospecha la mola hidatiforme, piénsase en un falso embarazo y se decide esperar dos ó tres días; al cabo de dos días la enferma expulsa una mola y se pone bien. Durante seis semanas sigue completamente bien, cuando de momento fué atacada durante la noche de un ligero colapso: la temperatura se eleva á 38 grados. Los días siguientes los calofrios se repiten, se eleva la emperatura y aparece tos; se le atribuyó una afección pulmonar, habiendo por un lado ausencia de todo síntoma del aparato genital, y de otro, enflaquecimiento considerable y anemia bastante pronunciada; sobrevino un flujo por los órganos genitales, que la enferma tomó por la regla. El autor practicó un examen local y halló el cuello contraído, hacia adelante y cerrado el útero, considerablemente aumentado de volumen y muy sensible. Atribuyose entonces á modificaciones patológicas del útero, ocasionadas por vesículas desprendidas en la cavidad del órgano después de la expulsión. Llamado en consulta el profesor Lebedeff, acordes ambos, decidieron practicar el raspadío. En efecto, mediante el mismo, pudo extraerse gran cantidad de vesículas, pudiendo comprobarse al mismo tiempo una transformación quística parcial del útero. La temperatura decreció la noche misma de la intervención y la enferma curó.

Dos fenómenos presenta este caso en extremo interesante, que le distinguen de los casos descritos hasta aquí. El primero consiste en que el desarrollo de vesículas durante seis semanas, ocasionó una destrucción parcial del útero, hasta la formación de una cavidad; el segundo es la tos. Como prueba de que en este caso se trataba de un verdadero desarrollo consecutivo de vesículas y no de partículas de la mola desprendidas en la cavidad uterina, basta recordar que se había practicado dos veces el examen del útero, inmediatamente y algún tiempo después de la expulsión de la mola, y no se encontró nada; por otra parte, no hubo ni derrame ni ningún otro fenómeno del aparato genital, durante más de un mes. Si en este caso, el desarrollo de vesículas hidatiformes no ha producido modificaciones tan importantes como en el descrito por Pestalozzi, fué que se intervino de momento y que la mola se estaba formando durante el tercer mes del embarazo, la otra pared uterina estaba aún bastante gruesa y por consiguiente, resistió mejor á la acción destructiva de las vesículas.

Pasemos ahora al segundo fenómeno, la tos. La tos seca, refleja, sin ningún fenómeno pulmonar, acompaña rara vez al embarazo. En el caso citado por el autor, los fenómenos pulmonares, aun que poco pronunciados, indicaban una afección local, que sobrevino súbitamente. Frathine lo atribuye á una embolia, que partió del útero en forma de
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pequeña vesícula. Se sabe, fuera de esto, que la posibilidad de esta clase de embolia se ha demostrado después por Schwarl.—(J. CERDÁ).

Asistolia postepiléptica

Ch. Feré publica un trabajo sobre este punto (Rev. neurologique, núm. 6, 1897.—Riv. di Patologia nervosa e mentale). Los médicos de todos los tiempos han notado la asociación frecuente de la epilepsia y las lesiones cardíacas; de esto nació la idea de una relación causal. ¿La enfermedad de corazón produce la epilepsia, ó ésta la afección cardíaca......?

Verdaderamente, el que asiste á un acceso epiléptico convulsivo no puede menos que pensar la lucha que el corazón sostiene por la resistencia que se opone á su trabajo; de aquí el daño más ó menos lejano que de esto puede seguirse. A este propósito Feré refiere, con profusión de detalles, un caso clínico suyo.

Un hombre que ha estado siempre sano, á los 42 años tuvo el primer acceso epiléptico; en aquel tiempo Feré no encontró nada morbosso en su aparato circulatorio. Cuatro años después tuvo un acceso, seguido de un fuertísimo ataque de asistolia, con edema difuso; desapareció completamente con la digital.

El autor termina diciendo que llega á dar á sus enfermos 40 gramos de bromuro potásico por día, y no cree con esto perjudicar en nada la función cardíaca.—(J. OGAZÓN.)

Cateterismo del ureter en el hombre

El Dr. Meyer (The Lancet, 11 Sep. 1897.—La Méd. Scientif) ha presentado, en Junio de 1897, á la Academia de Medicina de New-York, una nota sobre esta interesante innovación. Esta operación no es en suma más que la extensión al hombre del método empleado en la mujer por el Dr. Howard Kellg. Se opera de la manera siguiente: lávase la vejiga y se anestesia por medio de la cocaina; se introduce enseguida una cantidad variable de un líquido claro, y luego se coloca el cystocopo conteniendo el catéter uretral. Después de haber inspeccionado el interior de la vejiga y haber reconocido las aberturas de los ureteres, se aproxima el catéter á una de ellas y se empuja hacia delante; el catéter está construido de manera que no puede penetrar más de dos pulgadas en el ureter. El mango de hilo de latón se retira entonces. Ordinariamente se vé á la orina correr gota á gota.

El autor de este procedimiento afirma que la operación es muy fácil en manos hábiles.
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En la discusión que siguió á la presentación de este procedimiento á la Academia, la mayoría fué de parecer que las dificultades deben ser mayores de lo que supone el Dr. Meyer, y que además, estas maniobras podrían producir una anuria refleja. —(J. MUNAR.)

Anginas premonitorias del reumatismo articular agudo

Tal es el tema desarrollado por J. Boichou, en su tesis de Leon (1895) —(Rev int. de Med., etc.). La angina premonitoria del reumatismo articular agudo se encuentra en el 50 por 100 de los casos. Ordinariamente se presenta tres ó cuatro días antes que las manifestaciones articulares; sin embargo puede comprobarse entre la aparición de las dos enfermedades, un período de dos á veinte días.

Frecuentemente la angina es simple, eritematosa; pero puede presentarse bajo todas las formas (pultácea, herpéctica, flegmonosa).

La sintomatología no ofrece nada característico. Las investigaciones bacteriológicas han sido negativas; sólo se han encontrado los microbios vulgares de la supuración. Los estreptococos, y los estafilococos encontrados en el reumatismo agudo no son los agentes patógenos de esta afección.

Los medicamentos específicos del reumatismo articular agudo, no tienen una acción constante sobre la evolución de estas anginas.

Todas estas consideraciones impiden mirar estas anginas premonitorias como un estado de naturaleza reumática. La angina es una enfermedad y el reumatismo articular agudo otra distinta; sin embargo, un lazo muy estrecho las une. La inflamación de la amígdala es una de las causas que favorecen la aparición del reumatismo: el agente todavía desconocido de esta última afección penetra en el organismo por las erosiones de las tonsilas.—(E. FAJARNÉS.)
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    NATALIDAD
    MES DE ENERO DE 1898
    MORTALIDAD
    Total

    Total

    Total

    Varones.
    Legítimos
    83
    DEFUNCIONES CLASIFICADAS POR EDADES O PERIODOS
    En el claustro materno

    Hasta 5 meses
    7

    De más de 5 id. á 3 años
    9

    Hembras
    Legítimos
    56

    De más de 3 á 6 años
    1

    6 á 13
    3

    13 á 20
    3

    20 á 25
    9

    25 á 40
    10

    40 á 60
    24

    60 á 80
    31

    80
    12

    Total general de defunciones
    109

    ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y CONTAGIOSAS

    Vieuela
    "

    Sarampión
    "

    Escarlatina
    "

    Angina y laringitis difterica.
    "

    Coqueluche
    "

    Enfermedades tifoideas
    2

    Id. puerperales.
    1

    Intermitentes palúdicas
    "

    Difteria.
    "

    Sífilis
    "

    Carbunco.
    "

    Ilidrofobia.
    "

    Otras infecciosas y contagiosas.
    1

    TOTAL
    4

    ENFERMEDADES DEL APARATO

    Circulatorio
    22

    Respiratorio
    36

    Digestivo
    8

    Urinario
    2

    Locomotor
    "

    Cerebro espinal
    21

    Distrofias constitucionales
    "

    Procesos morbosos comunes.
    10

    Enfermedades mentales
    "

    Id. cancerosas
    2

    Alcoholismo.
    "

    Lepra.
    "

    Pelagra
    "

    Bocio.
    "

    TOTAL
    102

    OTRAS ENFERMEDADES

    Accidente
    3

    Suicidio
    "

    Homicidio
    "

    Ejecuciones de justicia
    "

    TOTAL
    3

    N.º de fallecimientos sin asistencia médica
    7

    Total general
    145
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1890, no figuran datos en los cuadros estadísticos. ¿Significa esto la falta absoluta de matrimonios consanguíneos? Una disminución por notable que fuera podría explicarse; la desaparición brusca y sostenida durante un quinquenio es de todo punto inadmisible. Se trata de un fenómeno demográfico que se observa en todos los pueblos, especialmente en los de reducido vecindario y escaso movimiento de población, y en las ciudades que ofrecen con marcado relieve las líneas divisorias de las clases sociales, y presentan diversidad de elementos étnicos; y fundados en estas consideraciones, debe afirmarse la celebración de matrimonios consanguíneos en la ciudad de Palma.

No pudiendo analizar los datos relativos al año 1894, dirigimos las investigaciones á los anteriores, hasta encontrar en el cuatrienio de 1886-89 los materiales necesarios para nuestro estudio.

Examinemos el hallazgo: En 1886 se registran 14 matrimonios consanguíneos, 4 entre primos hermanos, ó sea el 28'57 por 100, y 10 de otros grados de parentesco, ó sea el 71'43 por 100. En 1887 hubo 17, tres más que en el año anterior, de los cuales 9, ó sea el 52'94 por 100, se verifican entre primos hermanos y 8, ó sea el 47'05, entre parientes de otros grados. En 1888 se registran 17, tres entre tíos y sobrinas, ó sea el 17'64 por 100, 7 entre primos hermanos, ó sea el 41'17, y otros 7, que dan la misma proporción, entre otros grados. El año 1889 aparece con descenso: sólo hubo 5, doce menos que en 1887, de ellos 1 entre primos hermanos y los 4 restantes, que representan el 80 por 100, de otros grados.

Resumen del período de 1886-89: 3 entre tíos y sobrinos, 21 entre primos hermanos y 27 de otros grados. Total 53, que dan un promedio anual de 13'25 matrimonios consanguíneos.

A cada uno de los cuatro años del período que estudiamos corresponden estas cifras proporcionales:
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MATRIMONIOS CONSANGUÍNEOS

    Prop. con el total de matrimonios
    Años
    Prop. con los habitantes

    1 por 39 = 3'32 por 100
    1886
    1 por 4,327 = 2'27 por 10,000

    1 por 24 = 4'95 por 100
    1887
    1 por 3,542 = 2'82 por 10,000

    1 por 25 = 3'98 por 100
    1888
    1 por 3,528 = 2'83 por 10,000

    1 por 97 = 1'02 por 100
    1889
    1 por 12,031 = 0'83 por 10,000

El total del cuatrienio de 1886-89, en relación con el total de matrimonios de todas clases, registrados en Palma, arroja el siguiente resultado:

    Matrimonios consanguíneos
    Prop. con el total de matrimonios

    Tíos con sobrinos
    1 por 585 = 1'79 por 1,000

    Primos hermanos
    1 por 85 = 1'96 por 1,000

    Otros grados
    1 por 60 = 1'652 por 1,000

    Total
    1 por 33 = 3'019 por 1,000

Estas cifras no pueden ser más expresivas. Por todos conceptos, en Palma son más elevadas que en Francia estas proporciones.

Del estudio que hemos hecho sobre la nupcialidad consanguínea en Palma de Mallorca, pueden formularse las siguientes conclusiones:

1.ª En la ciudad de Palma, el promedio anual de uniones entre parientes, deducido de los datos que corresponden al período de 1886-89, asciende á 13'25; representando esta cifra el 3'02 por 100 matrimonios de todas clases, el 0'94 por 1,000 familias, y el 2'19 por 10,000 habitantes.

2.ª La estadística relativa al mencionado cuatrienio, de muestra que la nupcialidad consanguínea es un fenómeno más frecuente de lo que generalmente se cree, oscilando entre el 1 y 4 por 100 matrimonios, y el 0'83 y 2'83 por diez mil habitantes; y este hecho demográfico obedece á la falta de cruzamientos de las diferentes clases sociales y á la escasez de matrimonios entre los elementos de Palma y los extraños á la población.