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REVISTA DE BACTERIOLOGÍA

DE LA INFECCIÓN MIXTA EN LA TUBERCULOSIS.—Schabat (Arch. rusos de patolog. y de bacteriología.—La Med. Scientif., 1897), después de una revista muy minuciosa de los trabajos que se han publicado, indica la importancia de la infección mixta en la evolución clínica de la tuberculosis, y expone los resultados de sus propias investigaciones.

El autor ha examinado los esputos en 30 casos durante la vida, y en 15 casos después de la muerte, en la autopsia. En los esputos ha encontrado los micro-organismos siguientes:

    Microorganismo
    Cantidad

    Estreptococo de las mucosas,
    19 veces

    Estreptococo piógeno.
    11

    Pneumococo de Fraenkel.
    10

    Staphilococcus aureus
    7

    Staphilococcus albus.
    1

    Diplococo de Friedlander.
    4

    Proteus vulgaris.
    3

    Bastoncillo de Pfeiffer.
    2

    Colibacilo.
    2

    Micrococo tetrágono.
    2

    Báculo piociánico.
    2

Fundándose en sus investigaciones, Schabad formula las conclusiones siguientes:
1.ª La infección tuberculosa mixta debe admitirse en los casos que se encuentran microbios extraños, ya sea en los pulmones (alvéolos, bronquios, capilares), ya sea en la sangre.
2.ª Los microbios aislados según el procedimiento de Kitasato, no proceden todos de los pulmones (exceptuando el estreptococo piógeno).
3.ª El estreptococo piógeno debe distinguirse del estreptococo saprofítico que se encuentra sobre las mucosas y que se le parece morfológicamente, pero que no es patógeno.
4.ª La infección secundaria complica con mucha frecuencia el último período de la tuberculosis pulmonar; contribuye al desarrollo de la inflamación catarral, á la destrucción del tejido pulmonar, y provoca la septicemia.
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5.º Hay, por tanto, casos en los cuales la tuberculosis pulmonar evoluciona con los fenómenos de consunción, sin la participación de más micróbios que el bacilo de Koch.

6.º La tuberculosis pulmonar pura está caracterizada por la fiebre hética de tipo inverso; la infección mixta, al contrario, por una curva de temperatura continua. La curva estreptocócica pura se observa raras veces.

II

SOBRE LA INMUNIDAD DE LAS GALLINÁCEAS CONTRA LA TUBERCULOSIS HUMANA.—Lannelongue y Achard (Acad. de Ciencias de París, ses. 26 Abr. 97), inoculando á las gallinas y á las palomas culturas, ó productos tuberculosos, ya procedentes directamente del hombre ó habiendo pasado por el organismo del cobayo ó del conejo, han conseguido muchas veces el más alto grado de inmunidad de las gallináceas contra la tuberculosis humana. En las gallináceas, la inoculación de bacilos de la tuberculosis humana da lugar á la formación de masas caseosas que, enquistándose, quedan como lesiones locales durante mucho tiempo, sin que se desarrollen, por consecuencia de ellas, lesiones tuberculosas á distancia, por vía de generalización. Sin embargo, los bacilos quedan en el cuerpo de las gallinas y de las palomas, no sólo vivos, sino virulentos, durante un período bastante largo (unos 26 meses), y este tiempo es aproximadamente el mismo para los bacilos preservados de todo contacto con los humores de estos animales. La sangre de las gallináceas no posee sustancias inmunizantes para el cobayo, y no las adquiere más que bajo la influencia de la inoculación de la tuberculosis humana, á la cual resisten. La inmunidad de las gallináceas, al parecer, resulta de que en la mayoría de los casos el bacilo de la tuberculosis no se multiplica en su organismo, si bien conserva su vitalidad y su virulencia durante semanas enteras y á veces durante meses; pero esta inmunidad nunca es más que parcial, porque las gallináceas (las gallinas todavía más que las palomas) son sensibles á la acción necrosante de las sustancias contenidas en el cuerpo de los bacilos.

III

GANGRENA GASEOSA SUB-AGUDA PRODUCIDA POR UN BACILO ESPECIAL.—Sobre esto publica Chavigny un trabajo practicado en el Laboratorio de bacteriología de Constantina (Annal. de l' Institut Pas-
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teur, 1897). Se trata de un individuo que, á consecuencia de una caída, sufrió un traumatismo, que le produjo una fractura conminuta del femur en el tercio medio y fractura de los huesos de la pierna en el tercio inferior, sin herida cutánea. A pesar de la operación practicada, la gangrena continuó su marcha ascendente, y el enfermo murió 37 días después del accidente. El pus recogido del muñón se sujetó á la experimentación, deduciendo el autor las siguientes conclusiones:

1.ª Existe una gangrena gaseosa, de marcha sub-aguda, diferente, por su causa, de la gangrena gaseosa de Maisonneuve.

2.ª Esta gangrena puede producirse en el hombre por auto-infección (faltando herida cutánea).

3.ª Produce esta gangrena un microbio muy parecido al bacterium coli, que parece ser el que San Félice ha descrito con el nombre de bacillus pseudo-aëdematis maligni.

E. Fajarnés

NOTAS CIENTÍFICAS

Etiología sifilítica de la diabetes insípida

Victor Bandler considera la sífilis en sus diferentes formas capaz de producir la diabetes insípida; hace la historia de esta cuestión y refiere un caso por él observado.

Trátase de un joven de veinte años, el que á los diez y siete presentaba ulceraciones y supuraciones expontáneas, que aparecían y desaparecían de vez en cuando, en la región precosternal, sobre el torax y otras regiones. Entró en la clínica por una polidipsia intensa, que le atormentaba sin tregua, y dolor de cabeza; los otros síntomas presentados por el enfermo imponían el diagnóstico de sífilis hereditaria y goma.

Al entrar en la clínica, el enfermo emitía cada día de 12 á 13 litros de orina clara, con densidad de 1003 á 1004, sin azúcar, albúmina, ni cilindros. Por espacio de seis semanas, la cantidad diaria de la orina os-
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por la mañana,—en que sólo entraban en Palma 4'17 litros por segundo, de los 30 litros que daba el manantial.

Las tentativas efectuadas para aumentar el rendimiento del mismo, no han dado resultado satisfactorio hasta ahora, ni han confirmado tampoco la creencia de algunos—de cuya opinión no participo, por falta de pruebas demostrativas,—de que en la región de la Fuente de la Villa existe una poténtísima capa de agua subterránea de la que este manantial viene á ser como un conducto de escape, cuya agua, debidamente explotada podría subvenir con exceso á las necesidades de Palma y de gran parte de su término municipal (1).

Por mi parte, considero que, mucho más práctico que lo que se ha hecho hasta ahora en este sentido, sería bajar el suelo de la porción de la acequia subterránea que va desde su cruce con la carretera de Valldemosa hasta la balsa del manantial, y, una vez rebajados los escalones que hay en su interior, la acequia vendría á tomar el agua de un punto bastante más bajo que el de su emergencia (2). El resultado sería la desaparición inmediata de la charca que allí se forma á causa de tener que subir el agua unos cuantos metros para alcanzar el acueducto; además, como entonces éste pasaría á bastante mayor profundidad que ahora, no sólo se aumentaría el caudal líquido con las filtraciones del terreno contiguo—sobre todo si se abrieran algunas galerías transversales,—sinó que, facilitando el drenaje del mismo, evitaría el encharcamiento de aque-

(1) Esta opinión, sustentada por los distinguidos Ingenieros D. Eugenio Molina y D. Juan Malberti, estuvo á punto de poder ser demostrada’ (en sentido afirmativo ó negativo) durante la sequía del pasado verano de 1896, pues cuando iba á colocarse una potente bomba rotatoria en una grieta del fondo de la charca, cuya profundidad en sentido vertical excedía de 4 metros, sobrevinieron los copiosísimos aguaceros del 20 de Agosto que, haciendo aumentar rápidamente el caudal de agua, imposibilitaron los trabajos empezados.

(2) Tal vez resultaría más económico el abandonar la antigua galería subterránea y construir otra nueva. Los citados Ingenieros, en el informe que dieron al Ayuntamiento de Palma, con fecha 22 de Julio de 1893, sobre las obras practicadas y que conviene practicar en la Fuente de la Villa, sostienen que la solución más económica y de más inmediatos resultados, sería abrir un pozo de 25 metros de profundidad e instalar en él un sistema de bombas capaces de extraer 200 litros de agua por segundo.
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ciló entre 12 y 14 litros, bebiendo el enfermo 14 litros de agua. Se estableció el diagnóstico de diabetes insípida.

La prueba de la glicosuria alimenticia fué negativa después de la ingestión de 300 gramos de azúcar de uva. El examen comparativo de la cantidad de líquido absorbida y expelida, demostró un déficit por parte de la orina, de modo que resultó tratarse, no de un caso de poliuria pura, y si de polidipsia semejante á los casos de Pribram, Nothnagel y Battersack, distinción hecha por primera vez por Kraus.

Después de seis semanas de curación espectante—en cuyo tiempo la cantidad de la orina era cerca de nueve litros por día—fué introducido el tratamiento específico, consistente en el ioduro potásico (1 á 3 gramos en las 24 horas), y fricciones mercuriales hechas con intervalos de tres días y tres de reposo. La mejoría fué progresiva y continua: la orina disminuyó á medida que la infiltración y ulceraciones fueron desapareciendo, coincidiendo la quinta serie de fricciones con la curación de todas las ulceraciones gomosas y la desaparición de la polidipsia, siendo la cantidad de orina de 2 litros, cantidad que puede considerarse normal.

El autor afirma que se trataba de una diabetes insípida, causada por la sífilis, productora inesperada de dicha enfermedad.—(La Riforma Medica).—J. OGAZÓN.

Baño de luz

Se emplean baños de mar, de vapor, minerales, de fango etc., y el doctor americano Kellogg añade el baño de luz.

Se coloca al enfermo en un recipiente, hecho de tal modo que lo mismo pueda emplearse el baño general que el local: brazos, piernas, ó cualquier otra parte del cuerpo; este recipiente está provisto de una lámpara incandescente que obra por el calor y por la luz, cuyo efecto produce un gran mejoramiento para la salud. Así lo afirma al menos el doctor Kellogg.—(Riform. Med.).—J. OGAZÓN.

Lesiones producidas por la conmoción de la médula espinal

Si la conmoción del cerebro constituye una afección perfectamente conocida cuanto á sus síntomas clínicos, no puede decirse ya lo mismo en lo que respecta á la afección correspondiente de la médula espinal, y el estudio exacto de este síndrome resulta aún complicado por el hecho—entre otros—de que los autores ingleses han creado una categoría aparte (el railwayspine) para todas las afecciones de este género observadas á seguida de los accidentes ferroviarios. Todavía hay ac-
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tualmente autores que hacen figurar estos casos en el histerismo y entre las neurosis traumáticas, mientras que otros admiten la existencia de una lesión molecular de los elementos nerviosos de la médula.

M. A. Wagner refiere un hecho que representa el tipo de la conmoción de la médula espinal. Este caso concierne á un hombre de 48 años, que había disfrutado siempre de una perfecta salud hasta el día en que sufrió una caída de bicicleta, después de haber experimentado dos violentas sacudidas en el momento en que su máquina franqueaba con toda velocidad una zanja de 50 centímetros de profundidad. Este individuo, que había quedado sin conocimiento durante algunos segundos, se dió inmediatamente cuenta de la situación, y fué trasladado á una casa próxima, estando paralizado de todas sus extremidades y sintiendo dolores violentos en ambas manos. Al día siguiente, los movimientos de los brazos y de los pies reaparecieron algo, mientras que las manos continuaban paralizadas; la sensibilidad aparecía disminuida en las extremidades inferiores y había retención urinaria; objetivamente no se notaba ninguna lesión de la espina dorsal. Todos estos síntomas se atenuaron al cabo de algunas semanas, para desaparecer enteramente después de una duración de siete á ocho meses.

El autor estima que los síntomas que no persistieron sino algunos días deben ser atribuidos á una simple conmoción de la médula espinal, en tanto que aquellos otros cuya desaparición exigió un plazo de algunos meses pueden explicarse por la formación de pequeñas hemorragias intramedulares. Con todo, Wagner cree que esta hipótesis no es en modo alguno necesaria, y que el estudio de los casos observados hasta ahora autoriza á atribuir el proceso patológico presentado por su enfermo á una conmoción de la médula.

El análisis de los hechos de conmoción medular publicados hasta hoy dá los siguientes resultados:

En varios casos, en que la muerte sobrevino inmediatamente después del accidente, el exámen de la médula espinal fué negativo; lo mismo ocurrió en dos enfermos que sucumbieron al cabo de tres ó cuatro días. En 10 casos en que la muerte sobrevino de doce días á cuatro años después del traumatismo, observose en la autopsia la existencia de focos de degeneración más ó menos extensos en el eje nervioso raquidiano.

Diversos experimentos instituidos por Schmaus en unos conejos, suministraron resultados completamente análogos: el examen microscópico era negativo en los animales sacrificados inmediatamente después de la conmoción, mientras que se notaban signos de degenera-
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ción en los conejos á los cuales se dejaba con vida durante cierto tiempo.

Wagner infiere de estos hechos que la conmoción de la médula espinal provoca lesiones de las células nerviosas, que se escapan á los actuales procedimientos de investigación histológica, pero cuya existencia ponen fuera de duda los síntomas de degeneración de que aquéllas pueden ir seguidas en ciertos casos, lo mismo en el hombre que en el animal.—(Beitrage z. Klin. Chir.—Rev. de San. Militar.)

Un caso de quiluria simulada

El Dr. Casper (Soc. de Med. de Berlín, En. 1898): Una joven de veintitres años y al parecer de clase muy bien acomodada, decía que venía padeciendo hacia dos años de dolores intensos como de cólico nefrítico, sin que la palpación de la región renal revelase la presencia de nada anormal. Llamaba la atención que la orina, que siempre era turbia, ácida y rica en albúmina y grasa, saliese clara y sin grasa cuando se extraía con la sonda. La superchería se descubrió del modo siguiente: mientras se le inyectaban en la vejiga 500 centímetros cúbicos de disolución bórica, se añadió ioduro potásico á la leche agria que había en una botellita que se encontró entre los vestidos. Hecho esto, se dejó sola á la enferma diciéndola que orinase; ahora bien, la disolución bórica que expulsó de su vejiga, contenía grasa y presentaba las reacciones propias del iodo.—(Rev. de Med. y Cir. practs.)—R. DEL VALLE.

Aritmia por irritación del pericardio

El Dr. Heitler comunica (á la Imp. y R. Soc. de Med. de Viena, 7 En. 98) el resultado de sus experimentos, hechos en el laboratorio del profesor v. Basch, para averiguar la parte del miocardio de cuya alteración depende la aritmia más ó menos pronunciada que se observa á veces en las miocarditis. Los experimentos en el perro demostraron que el corazón es muy irritable en el surco longitudinal, sobre todo en su tercio superior, asimismo en la porción contigua del ventrículo izquierdo y del derecho, siendo menos sensibles las partes externas; también el vértice era muy irritable. La división de los vagos no cambiaba el resultado, pero parecía que era mayor la aritmia cuando la aguja hería el corazón en sistole que en diástole. Sospechando el conferenciente que el pericardio tenía parte en el efecto producido por las punzadas con la aguja, las practicó muy superficiales, y resultó que la aritmia era tan pronunciada como antes, siendo, por consiguiente, la irrita-
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ción del pericardio la que provoca la aritmia. Suprimiendo la sensibilidad del pericardio, mediante una disolución de cocaína al 10 por 100, la aritmia dejó de producirse, tanto con la aguja como con la corriente eléctrica. El resultado era idéntico en todos los 15 perros sometidos al experimento, sólo que en uno, ya viejo, la reacción era menor, siendo el pericardio turbio y parcialmente engrosado. Al cabo de algún tiempo de durar el experimento, sobrevino, en unos animales más pronto, en otros más tarde, un descenso de la energía cardíaca, disminución del número de contracciones, aritmia y muerte, cesando la irritabilidad del pericardio á los estímulos más fuertes, mecánicos y eléctricos. En cinco casos la muerte del corazón se acompañó del conocido fenómeno del aleteo cardíaco. También se comprobó la influencia de los nervios cardíacos dividiéndolos por debajo del gánglio cervical inferior; el resultado de la irritación del pericardio fue el mismo antes y después de la aplicación de cocaína.—(Rev. de Med. y Cir. pract.)—SENTINÓN.

Tratamiento de la epilepsia por los baños de aire caliente

Las observaciones experimentales han demostrado que, los accesos en los casos de epilepsia idiopática son precedidos ó van acompañados de un aumento de las propiedades tóxicas de la sangre, la orina y el jugo gástrico. Para evitar la formación ó acumulación de las toxinas en el organismo, se aconsejan los purgantes, los diuréticos y los antisépticos intestinales. Cabitto ha observado que hacia la época de los accesos epilépticos aumentan las propiedades tóxicas del sudor; ha ensayado los baños de vapor en esta enfermedad, y ha visto que es un medio excelente para prevenir ó cortar los ataques epilépticos. Los beneficios no son transitorios y cree, por lo tanto, que los baños ejercen sobre otros órganos, además de las glándulas cutáneas, una influencia benéfica sobre la eliminación rápida del veneno.—(Jour. of. Mental Science.—Rev. de Med. y Cir. practs).—F. TOLEDO.
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MISCELANEA

LA REVISTA EN EL CONGRESO DE HIGIENE.—Nuestra publicación estará representada en el IX Congreso internacional de Higiene y Demografía que se ha de celebrar este mes en Madrid, por el redactor de la REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS, Dr. D. Julián Álvarez y Alcñar.

LA ACADEMIA EN EL CONGRESO DE HIGIENE.—La Real Academia de Medicina y Cirugía de Palma, en sesión celebrada el 29 de Marzo último, nombró al académico de número D. Antonio Frontera, para que la represente en el Congreso internacional de Higiene y Demografía de Madrid.

NOMBRAMIENTO.—La Sección ejecutiva de la Junta de Propaganda del IX Congreso internacional de Higiene y Demografía, por acuerdo adoptado en 24 de Marzo último, ha designado á nuestro Director, don Enrique Fajarnés y Tur' para el cargo de Secretario de la Sección 2.a, clase 2.a

LA REVISTA EN EL CONGRESO DE CIRUGÍA.—En el Congreso hispano-portugués de Cirugía que se ha de celebrar en Madrid del 17 al 22 de este mes, llevará la representación de la REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS, el redactor de la misma Dr. D. Julián Álvarez.
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llas tierras en los años lluviosos, saneando eficazmente aquélla comarca. Con esto se resolvería definitivamente el problema del saneamiento del manantial y de sus inmediaciones.

Aunque se trate de una mejora de un coste bastante elevado, bien vale la pena que el Ayuntamiento y el Sindicato de riegos se preocupen de ello, porque los beneficios que se obtendrían compensarían los gastos que se hicieran. Igualmente ambas Corporaciones, respetando mutuamente sus derechos respectivos sobre este manantial, deberían ponerse de acuerdo para establecer una verdadera policía, que evitará eficazmente los abusos y los atentados contra la Higiene que se cometen impunemente con estas aguas.

XI

El otro manantial regularmente caudaloso que surte temporalmente á Palma—donde entran sus aguas mezcladas con las de la Fuente de la Villa—es el llamado de la Acequia d'en Baster, el cual brota en un sitio inmediato al torrente de San Pedro del valle de Esporlas bastante próximo á esta villa.

Estas aguas están reputadas generalmente como superiores á las de la Fuente de la Villa, y muchas personas las prefieren para llenar sus depósitos respectivos. Esta buena fama puede que en otro tiempo fuera legítima, pero en la actualidad—según mis observaciones personales—, tanto por su origen, como por su mineralización, como por las poderosas causas de contaminación que obran sobre ellas, no valen más que las de la Fuente de la Villa, y deben ser consideradas tanto ó más sospechosas que éstas.

El origen primitivo de estas aguas está en el predio Son Noguera, donde brota el manantial llamado de la Granja á causa de pasar enseguida á esta magnífica heredad, cuyo valle recorre en toda su longitud, y después de haber prestado fuerza motriz á una porción de industrias establecidas allí, va á parar á la villa de Esporlas, donde otras fábricas se aprovechan de ella.
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Estas aguas—ensuciadas por las materias extrañas que recogen en su agitado trayecto, desempeñando, por un abuso punible, el doble papel de fuerza industrial y de colectoras de líquidos inmundos—, junto con otras aguas sucias de la villa de Esporlas van á parar al citado torrente de San Pedro, dentro cuyo cauce son absorbidas, y después de un trayecto subterráneo de unos dos kilómetros, que recorren en menos de 6 horas, reaparecen á la superficie en el predio Son Quint, en el punto ya indicado, desde el cual toman la Acequia d'en Baster, y, después de prestar nuevamente fuerza hidráulica á otras industrias y cargarse otra vez de sustancias extrañas, se reparten por medio de acequias descubiertas—y expuestas por consiguiente á todos los abusos—por una comarca muy poblada, entrando por último en Palma en la época del año anteriormente citada.

A estas aguas son más aplicables aún las consideraciones que he expuesto, relativas á la posibilidad de la contaminación subterránea de la Fuente de la Villa, y á la ninguna confianza que deben inspirarnos las condiciones depuradoras del terreno; posibilidad de contaminación que resulta más evidente todavía en estas aguas, por la simple relación de los hechos que acabo de exponer; además que hasta su mineralización demuestra su inferioridad. En efecto, una muestra de estas aguas recogida por mí el 18 del pasado Diciembre en la casa del predio la Granja, esto es antes de su alteración por sustancias extrañas en el valle de Esporlas, dieron un residuo, por litro, de 300 miligramos de sustancias fijas, y otra muestra, tomada pocas horas después muy cerca del punto de emergencia de la Acequia d'en Baster, dejó un residuo fijo de 460 miligramos por litro; lo que acusa un aumento de 160 miligramos respecto á la primera muestra analizada, y un exceso de 8 miligramos sobre las de la Fuente de la Villa recogidas el mismo día.

Para evitar las causas de contaminación progresiva de las aguas de estos dos manantiales—cuya alteración llegará á ha-