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generalmente en todas las epidemias, y es que las mujeres no enferman en tanto número como los hombres. En toda la Alemania se ha visto que esta enfermedad se ha llevado mas hombres que mujeres; y el autor opina, que estas tienen este privilegio por la mayor sensibilidad de que están dotadas, la cual les sirve de defensa contra las impresiones de las causas morboosas. Esta razón explica también, por qué tienen las mujeres menos déficit en las enfermedades agudas que los hombres, y por qué, en igualdad de circunstancias, cuando hay dos hermanos de diferente sexo, que estén físicos, muere más pronto el joven que su hermana. Mr. Desportes declaró, que efectivamente en Alemania murieron del cólera más hombres que mujeres; pero, en su opinión, esta diferencia resulta del influjo variable de los aires, las aguas y los sitios, cuyo estudio se ha descuidado mucho, como el de todas las cuestiones que se refieren al contagio.

El doctor Roux cita un hecho enteramente opuesto á la doctrina que acaba de establecer el Sr. Castel; y dijo que cuando el cólera estalló en Dreux, casi no murieron en esta ciudad más que mujeres; pero el doctor Capuron explica el hecho general de otro modo, diciendo que si mueren más hombres que mujeres en las epidemias, consiste en que aquellos se hallan más expuestos á las causas que deterioran la organización, mientras que las mujeres se hallan más preservadas por sus hábitos sedentarios. Gueneau de Missy dijo, que el resumen de los hospitales presenta un resultado muy singular en punto á los sexos, y dice que desde el principio morían tres hombres por cada mujer; y que desde el 15 de Abril era mayor el número de mujeres que morían. El profesor Moreau tocó una cuestión de que no se había tratado hasta entonces, y es la conexión
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§ I.

Del eritema (1).

El eritema es una enfermedad que se manifiesta en una ó muchas partes de la piel, con eminencias encarnadas, inflamadas y circunscritas, de una extensión y superficie variables, terminándose ordinariamente en descamaciones ó ligeras furfuraciones de la epidermis; y algunas veces, á la verdad raras, suele escoriar, y aun ulcerar la piel.

Esta afecction puede considerarse como el rudimento ó el tipo de todas las enfermedades inflamatorias del cuerpo humano, porque presentándose á la vista, se pueden estudiar en ella todos los fenómenos de su alteracion morbosa. Compren-de muchas especies, que iremos describiendo con la mayor claridad que nos sea posible.

Eritema espontáneo. Se conoce en el color rojo de la piel, que se disipa con la presion; y en el calor y escozor que le acompañan: y se termina por resolucion, con esfoliacion de la epidermis.

Estas manchas suelen notarse en el dorso de las manos, la cara, el pecho y las extremidades inferiores; y los intervalos que hay de unas á otras estan perfectamente sanos y naturales. Los enfermos sienten un escozor como si les hubiesen picado los abispas ó los mosquitos; y si les da calentura tienen los ojos inyectados, y dolor gravativo en la cabeza, sin que les deje dormir el ardor del eritema. Luego que va bajando la inflamacion, se arruga la piel, y se llena de grietas, que toman un color azulado ó violáceo: la epidermis

(1) Eritema, rubicundez morbosa, de ἐρυθμα, ponerse encendido. Sauvages le llamaba erythema spontaneum; Du-rotto, erysipelas suffusum; y Tulpio, erythema volans.
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del cólera-morbo con el estado de preñez; y dijo que las mugeres embarazadas se habian libertado mas del cólera, como se ha notado en otras epidemias: sin embargo, si en cualquiera época del preñado atacase á una mujer esta enfermedad epidémica, tendria todos los síntomas, vómitos, calambres, cianosis, &c.; y al contrario, si cayesen malas después del parto no tendrian calambres; y en todos casos paririan las criaturas muertas. Si el cólera se declarase en el momento del parto, este se suspenderia, y no volveria á manifestarse hasta la reaccion de la enfermedad epidémica, y el feto saldria al mundo muerto. Mr. Breschet añadió á todos estos pormenores que, las mugeres que entraron con la epidemia en el hospital general, todas abortaron y murieron. Capuron dijo, que habia asistido á ocho mugeres preñadas que tenian el cólera, y que tres murieron en el primer período sin tener la cianosis, y si un estado de estupor y un delirio tetánico mezclado de fusor, de las otras cinco, una tuvo una sensacion de quemadura desde el esófago hasta el hipogastro, y se curó aplicándola sanguijuelas: las otras cuatro tuvieron calambres en todas las extremidades, y poca cianosis y delirio, aun en el período de la reaccion.

El doctor Itard dijo que habia asistido á una pobre mujer en cinta y con el cólera; que se le declararon los dolores del parto á las tres horas de haberla acometido el mal epidémico; que la criatura nacio viva, la madre tuvo la fiebre de leche, y luego le volvió el cólera, que habia estado como suspenso, pero se curó, no habiendo tenido cianosis. El doctor Paul Dubois opina que el feto no muere del cólera en el seno de la madre, sino porque la circulacion de esta se debilita ó suspende. Así que, una mujer preñada que tenga el cólera, si pare en el período del frío, la
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criatura viene muerta. El doctor Rullier contó, que una mujer fuerte y vigorosa se hallaba en el octavo mes de su embarazo cuando la atacó el cólera, del cual murió; pero el feto estaba ya podrido, de donde se infiere que había muerto antes que la madre.

El doctor Marchand escribió que había obtenido muy buenos resultados en la curación del cólera morbo con la urticación; y otros muchos académicos dijeron que habían observado lo mismo.

El doctor Rochoux dijo que vino al hospital de Bicetre un hombre á visitar á un enfermo amigo suyo; que le atacó al instante la enfermedad, y le pusieron en la enfermería, sin que bastasen todos los socorros posibles á impedirle que muriese al dia siguiente. Se le hallaron los intestinos perfectamente blancos, lo cual puede probar que la alteración de los líquidos es primitiva en el cólera, y no secundaria.

El Ministro de comercio envió á la Academia esta cuestión: ¿Es peligroso en tiempo de cólera-morro desempedrar las calles, hacer alcantarillas, limpiar canales, &c.? A primera vista, parece que la respuesta no es dudosa: pero, ¿cómo puede ser bueno, ni aun indiferente desenvolver malos olores, y cargar el aire de miasmas? Cuando se considera esto con reflexion, el caso es mas embarazoso; y en Paris se hicieron trabajos de esta naturaleza desde el principio de la epidemia, y mientras duró esta calamidad. Pero ahora se trata de saber qué influjo tuvo esta circunstancia en el desarrollo y el caracter de la enfermedad. Para esto sería preciso recoger los pormenores mas minuciosos sobre estos trabajos, los cuales expuso el profesor Double en el informe que dió á la Academia; enumerando los barrios y las calles donde se abrieron las zanjas, indicando la calidad de las
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tierras, y la longitud, anchura y profundidad de las excavaciones que se hicieron; también dijo el número de los obreros que se emplearon en esto, señalando por él la proporción de los enfermos y dos muertos de todo lo cual resultó, que las moradas que ocasionó el cólera entre estos jornaleros y los habitantes de las calles en que trabajaron no fueron más considerables, y aun fueron menores, que en los otros barrios y en los de otras profesiones.

El informe terminaba con cuatro conclusiones, de las cuales la primera suscitó algunos debates en la Academia, y estaba concebida en estos términos:

"Los esfuvios de las sustancias animales en putrefacción no son tan temibles, como se ha creído, aun en tiempo de epidemia de cólera-morbosa."

El doctor Pierry manifestó una opinión contraria, y recordó los experimentos hechos por Gaspart y Magendie para prevenir el peligro de las materias animales podridas; porque si estas materias inyectadas en las venas produjeron accidentes formidable; los gases púridos que se respiran producirán un efecto de igual naturaleza, aunque sea menos violento. Castel apoyó este dictamen diciendo, que los escritos de Lamoisier habían demostrado el peligro de las materias animales podridas; y que en estas emanaciones hay diferentes grados: las de carnes frescas y sanas no pueden perjudicar, al paso que siempre son peligrosas las de carnes podridas.

El doctor Parent cree que los experimentos de que se trata solo prueban que, la acción deletérea de los esfuvios no causa tanta impresión en las organizaciones actuales; y que estas resisten mejor á los peligros que las amenazan desde que se han empedrado las calles de las ciudades y se ensanchan limpiándolas y ventilándolas continuamente, á lo cual contribuye no poco la vigilancia
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que tiene la policía en que los alimentos que se venden sean de buena calidad, junto con que en el día todas las gentes están acostumbradas, y de consiguiente pueden vestirse y comer mejor, y aun vivir en sus casas con más desahogo. Pero, continua el mismo autor, que se desempeñaren las calles; que se hagan estrechas y anfractuosas de modo que el aire no circule en ellas, y que se acumulen las inmundicias, que se pongan los cementerios en los poblados, y que se depositen los cadáveres en las iglesias, y veremos que con una población pobre, y de consiguiente desaseada, se multiplicarán á su alrededor las emanaciones de materias animales, y se tendrán como otras veces unas epidemias mortíferas que de tiempo en tiempo diezmaban las poblaciones. Una causa no produce siempre su efecto; y aunque las materias animales podridas se hallan muy esparcidas en Egipto, y se ven en este país casos aislados de peste, las grandes epidemias pestilentes no se manifiestan, por un término medio sino de diez en diez años. Así que, si se toma la conclusión sobre dicha en toda su latitud, no habrá para qué recurrir á la limpieza, pues el desaseo consiste especialmente en la costumbre de vivir en medio de las materias animales en descomposición.

Después de otros debates relativos á la primera conclusión, todos convinieron en que el desempeñar las calles y remover la tierra en lo interior de las ciudades amenazadas ó invadidas del cólera, no presenta los peligrosos caracteres que podría crearse; y que es prudente ejecutar los trabajos de esta naturaleza, aunque sea en el mismo momento del cólera.

Los que defienden que el cólera-morbo no es contagioso citaron el ejemplo de algunas mujeres y nodrizas que siguieron criando á sus pechos las criaturas, sin que estas se resintiesen del cólera.
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que habían padecido las otras; pero estos ejemplos no prueban lo que intentaron demostrar los médicos que los expusieron, porque todos saben que cada enfermedad tiene un modo particular de trasmitirse; la vacuna se transmite por el virus de sus granos: las viruelas por el que tiene en los suyos y por la respiración, y se pueden gustar las materias que vomite un virulento, y aun inocularse su sangre sin contraer las viruelas, por cuya razón puede explicarse el que un niño mame la leche de su madre ó nodriza epidemiadas, sin que le dé el cólera.

El doctor Francois comunicó el extracto de una carta que le escribió de México el doctor Chabert en la que le decía que el guaco se empleaba en aquellos países contra la mordedura de las serpientes venenosas, y que se había usado con muy buen éxito en la calentura amarilla; por lo cual proponía esta planta contra el cólera. Con efecto, Mr. Francois dice que la empleó una vez con buen éxito en un epidemiado.

Hidrofobia. Un lobo rabioso mordió á una joven de edad de diez y nueve años, en la nariz, el carrillo y el párpado derecho: esta última herida se lavó con el agua clorurada, y se cauterizó con el nitrato de plata, las otras dos con el hierro incandescente. Al cabo de un mes se volvió triste y pensativa esta moza; tuvo calofrios y calentura, y murió en medio de convulsiones. Se abrió el cadáver y se encontró la membrana aracnoide un poco inflamada, y la sustancia del cerebro y del cerebelo reblandecida. ¿Murió esta persona de la rabia? Unos responden que no, porque no tuvo horror al agua, baba espumosa, ni rubicundez en las cicatrices; pero otros dijeron que sí, fundándose en que la baba espumosa no es un signo característico de esta enfermedad ni en el hombre ni en los animales, pues se han inoculado algunos
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perros con el virus rabioso, y han muerto con el tragadero seco.

Viruelas congénitas. Una mujer tuvo dos malos partos, y en el tercer embarazo llegó con felicidad á su término, y parió un niño que vivió siete horas, y estaba lleno desde los pies hasta la cabeza de pústulas virulentas confluentes, que examinadas por varios médicos se declararon verdaderas viruelas, que al parecer tenian ya once ó doce días de desarrollo. La criatura estaba al tiempo de nacer como apoplética, porque tenía el cordon umbilical liado al cuello y le había comprimido mucho. Se le pudo excitar y reanimar, consiguiendo que gritase y que bebiese, hasta que murió ¿De donde le pudo provenir esta afecion? La madre había sido vacunada; en el barrio no había viruelas; y la mujer no había tenido ninguna comunicación sospechosa: ¿cómo se puede admitir que hubo contagio en este caso?

Enfermedades del encéfalo. Se presentó un manuscrito sobre este punto; y el autor quiere establecer que no hay ninguna conexión entre los aneurismas del corazon y las apoplegias; pero esta asercion no se halla conforme con la experiencia: Cabanis murió de apoplegia, y tenía una enfermedad del corazon, y lo mismo sucedió á Fourcroy. Dionis publicó una obrita hace cerca de ciento y cincuenta años sobre las muertes repentinas, y en todas se notaron aplopegias y aneurismas del corazon. El doctor Parisset conoció un hombre que tenía una enfermedad del corazon, y se quejaba de que sentía en la cabeza golpes violentos como si le dieran martillazos; y al fin murió de apoplegia. No es probable que la apoplegia produzca la enfermedad del corazon, y así es de creer que esta ocasioné aquella; pues es muy comun que coexistan el escorbuto, el verdadero aneurisma del corazon y la apoplegia.
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Cancer uterino. El doctor Jacquot propuso el alumbre para curar esta enfermedad; y el profesor Recamier dijo que le había empleado con algún éxito en dos casos, y que le había salido bien un ensayo en otro de cancer del pecho empleando una disolución de esta sustancia animada con un poco de alcohol alcanforado: también dice que un enfermo padecía gastralgia con algunos signos de cancer del estómago, y se curó tomando algunas píldoras con alumbre.

Vacuna. El doctor Bousquet leyó un artículo sobre los granos de las vacunas considerados en su relación con el efecto preservativo de las viruelas. El autor trata de probar con hechos, razonamientos y analogías sacadas de las viruelas, que el efecto preservativo de la vacuna no resulta de la erupción de los gramos vacunos, cualquiera que sean el número, el volumen, el sitio y la marcha de la enfermedad; y que este efecto depende únicamente de un trabajo interior que lo produce y que cambia su organización, quitándole para el porvenir la aptitud de contraer las viruelas, ni aun la vacuna.

Concede, á la verdad, que estos granos son la prueba y el testimonio que certifica la realidad de este trabajo interior; que son indispensables para establecer el diagnóstico, para distinguir los síntomas de este trabajo de los de otras enfermedades eruptivas, y sobre todo para suministrar el líquido que sirve para las inoculaciones ulteriores; pero dice que estas últimas consideraciones no cambian en nada la mira fundamental que desenvuelve, según la cual sería preciso admitir una fiebre de vacuna sin granos, como se admite una de viruelas sin ellas, y ambas igualmente preservativas. El doctor Deneux dijo que no se debía tener más confianza que en la aparición de los granos de la vacuna, cualquiera que sea la eficacia del trabajo
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interior de que habla Mr. Bousquet; y que es menester repetir la inoculacion hasta que salgan los granos, siendo estos la única garantía de una preservacion futura, y que de diez ó doce mil criaturas que vacunó no ha visto ninguna de aquellas que tuvieron granos, que se les haya pegado después la vacuna ni las viruelas. Por último conviene en que el doctor Bousquet debe publicar sus observaciones bajo la forma dubitativa, para no perjudicar con sus razonamientos los buenos efectos de la práctica de la vacuna.

CIRUGIA PRACTICA.

Torsion de las arterias. El doctor Fricke, cirujano mayor del hospital de Hamburgo, escribió á la Academia diciendo que ha obtenido muchos y muy buenos sucesos con la torsion de las arterias por el método de Amussat; y añade que ya se va generalizando esta práctica en muchas partes de Alemania.

TERAPEUTICA Y MATERIA MEDICA.

Remedios secretos. La comision encargada de este ramo propuso que se prohibieran los siguientes:
Los polvos de Fages contra las enfermedades fluxionarias del pecho;
El remedio de Barse contra la sarna;
El de Delmas contra la rabia;
El ungüento de Canet;
El jarabe diurético vegetal propuesto por Champés;
El remedio de Labarry contra las pústula maligna;
La pomada de Estievent contra las grietas y las herpes;
El elixir de Pironeau, preconizado contra el cólera-morbo;
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El remedio de madama Figuier contra las anquilosis;
    El remedio de Deloziere contra el reumatismo;
    El de Lambert para los callos de los pies;
    Y el jarabe de osmazoma, y el chocolate anticolérico propuesto por un tal Evangelist.

Bizcochos antisifiliticos. El doctor Ollivier ha preparado diez medicamentos con este nombre, y los ha presentado á la Academia para que los examine. Esta corporacion nombró una comision de su seno para que hiciera experimentos con estos remedios, y de ellos resultó que en todas estas preparaciones se halla el mercurio unido con la materia animal, y de tal modo dividido que se puede asimilar esta division á una verdadera disolucion, siendo este estado el mas á propósito para hacer penetrar profundamente esta sustancia en todos los puntos de la economía viviente.

Estos medicamentos son los primeros en que se ha verificado un hecho semejante; y ya se ha reconocido que con el uso de estos bizcochos se curan las enfermedades venéreas con la misma prontitud, con mas seguridad, y tal vez con mas actividad que si se emplearan todos los medios conocidos hasta ahora, presentando ademas la ventaja inestimable de que no han experimentado ningun accidente con estas preparaciones las personas de constitucion delicada, las que no podrian soportar la accion del sublimado corrosivo, y en las cuales obraria muy poco el mercurio dulce insoluble. Por todos estos motivos la comision cree que estas preparaciones pueden ser muy útiles á la humanidad, y por lo tanto propónese al gobierno que le compre al autor el secreto, y que se le de por premio una renta vitalicia de cinco mil reales anuales sobre los fondos del Estado.
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BIBLIOGRAFIA.

El arte de formular, ó cuadros sinópticos de las dosis de los medicamentos y de las formas farmacéuticas con que deben administrarse: obra útil á los médicos que empiezan á ejercer la profesion: un tomito en 18 doce reales.

Dos médicos de la facultad de Paris han compuesto este pequeño prontuario que indudablemente será muy útil á todos los principiantes. Le han dividido para mayor facilidad en cuatro partes: en la primera tratan de algunas generalidades sobre los medicamentos y sobre las diferentes formas farmacéuticas, dando algunas reglas sobre el arte de recetar. Todas estas llevan el carácter de estar sancionadas por la experiencia, y de haberlas redactado con un juicio maduro procurando guiar al joven en el ejercicio de la profesion. Así, por ejemplo, cuando se hayan de mezclar muchas sustancias simples para formar un medicamento compuesto, dicen estos autores que es necesario tener presente las afinidades químicas; porque si se juntan sustancias que sean incompatibles se expondrá el facultativo á producir descomposiciones de las cuales resulten agentes perjudiciales á la salud del enfermo, en vez de medicamentos que le alivien ó le curen. Para evitar estos errores establecen algunas reglas principales, deducidas de los conocimientos de la química:

1º Hay ciertos ácidos que pueden descomponer las sales, y en este caso sucede que el ácido se une con el óxido, y se forma una sal nueva, al paso que el ácido de la sal descompuesta se precipita, queda en disolución ó se desprende, según que es sólido, líquido ó gaseoso; otras veces el ácido descomponente solo se apodera de una parte del óxido, y resultan dos sales; y en fin, en
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se seca, y se va esfoliando poco á poco, pero muy pronto se repone, y todo vuelve al estado natural. En algunas personas tiene esta afeccion una marcha periódica, como en aquel literato de quien habla el baron Alibert, que en la primavera y el otoño de todos los años mudaba la piel, siendo algunos fragmentos de la epidermis que se despegaba tan grandes, que mandó curtir uno de ellos para que le pudieran hacer en él su retrato.

Las causas de esta dolencia son la exposicion del órgano cutáneo á los ardores del sol y al aire; la permiscosa costumbre que tienen los ancianos, y especialmente las mugeres, de arrimar las piernas al brasero en el invierno; y las pasiones morales violentas.

La curacion de este eritema es muy sencilla; pues son raros los casos en que merece esta dolencia que el médico se ocupe seriamente de ella. Si la irritacion fuere excesiva, ó si dependiese de un estado particular de las primeras vias, se darán las limonadas ligeras, bebidas subácidas, suero, agua de pollo &c. Baños locales con agua de almidon ó de gelatina, unturas oleosas, ó paños mojados en agua de malvas ó en leche. Pero si hubiese indicacion de resolverle, se empleará el agua vegeto-mineral, ó la del cocimiento de yerba-moras, beleno, adormideras &c. Reaumur aconsejaba el agua fresca en los eritemas de las picaduras de los insectos.

Eritemas epidémico y endémico. El primero se manifestó en Paris epidémicamente por los años de 1828, y se declaró con picor urente y un hormigueo muy incómodo en los pies y en las manos: estaba la piel unas veces roja, y otras negruzca; se formaban ampollas ó se esfoliaba la epidermis. En aquel tiempo se describió esta enfermedad con el nombre de acrodinia, y hubo médico que dijo que había venido de las Antillas. El eritema endé-