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debe tener en los remedios: sin embargo, podemos creer que es el medicamento más poderoso que se emplea en estas enfermedades. De treinta y un casos de estos, veinte y cuatro enfermos curaron, cinco se aliviaron, y en dos no produjo ningún efecto. Veinte y cuatro observaciones fueron de nevralgias faciales, tres de ecáticas, y dos de jaquecas. Bailey dice que este remedio fue perjudicial en los casos en que había calentura, y en que estaban hinchadas las encías, de donde se infiere que está contraindicado siempre que se noten síntomas un poco intensos de reacción febril.

La epilepsia ó alterecía se ha combatido con la belladona, aunque se lean pocos ejemplos de ello en los autores. Munch dice que ha curado con ella á muchos enfermos; y Greving afirma que ha usado este remedio en la alterecía; pero que no logró con él mas que algún alivio, sin llegar nunca á la cura radical. Bajo el influjo de este remedio se trasformaron los ataques epilépticos en temblores y espasmos de una naturaleza particular. Otros autores citan que de cinco alteréticos que tomaron la belladona, tres curaron, uno quedó como estaba, y el otro tuvo una modificación muy favorable, porque los ataques tomaron la forma de sacudimientos ligeros y tan rápidos que el paciente no perdía el sentido ni caía.

De los siete casos de histeria en que se empleó la belladona, tres curaron, en uno hubo alivio considerable, y en los otros tres no se notó la menor mejoría, tal vez porque en estos últimos dependía de causas debilitantes, en cuyas circunstancias parece que no conviene administrar este remedio. La melancolía y la manía dicen que pueden curarse con este medicamento; pero no hay observaciones circunstanciadas que lo acrediten. Stoll curó á un niño de convulsiones crónicas dándole la belladona; y dice que es muy perjudi-
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cial en la corea ó danza de San Vito. Allamand curó una convulsión general cuyos pormenores hemos relatado mas arriba.

Himly se aprovechó, para curar la catarata, de la propiedad que tiene la belladona de dilatar la pupila, y ya hemos expuesto sus ideas, refiriendo igualmente los excelentes resultados que obtuvieron Demours y Lisfranc, aunque este último empleó el remedio de que hablamos en los casos de oftalmias dolorosas, después que habían cedido los síntomas inflamatorios, y que solo quedaba la fotofobia ó horror á la luz, con contracción de la pupila.

Cuando el cuello del útero está rígido en el momento del parto, puede ser este laborioso y largo, y entonces se usa de la belladona para terminarlo, por la propiedad que tiene de aflojar y dilatar la matriz: hay varias observaciones que prueban la eficacia de este remedio, que se deberá administrar no obstante con algunas precauciones, porque hubo un caso en que produjo á un mismo tiempo la dilatación del cuello del útero y la parálisis de esta entraña, que no volvió á contraerse hasta que pasaron seis horas.

Siguiendo el mismo modo de acción, la belladona ha sido provechosa para reducir las hérnias estranguladas, para las cuales ya no había más remedio que la operación; por cuyo motivo deberían los facultativos continuar haciendo tentativas en la misma clase de enfermedad. También ha sido útil este medicamento para disipar una estrechez espasmodica del intestino recto, que producía un estreñimiento tenaz con tenesmo, y muchas estrecheces del canal de la uretra, que eran igualmente espasmodicas: en uno de estos casos se paralizó la uretra y el cuello de la vejiga, de modo que hubo incontinencia de orina; pero este síntoma no duró mucho, y el enfermo quedó curado
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Los demas hechos que se poseen acerca de uso de la belladona en otras enfermedades, aunque no son numerosos, presentan los resultados terapéuticos siguientes:

Se han curado con este medicamento: 1.º tres ictericias, de las cuales dos eran crónicas y dependían de obstrucciones del hígado; 2.º una calentura intermitente perniciosa complicada con nevralgia frontal que se había resistido al sulfato de quinina; 3.º un reumatismo agudo que no se había podido curar con los baños de vapor; 4.º una hinchazón escorbútica muy dolorosa en la parte inferior de la pierna; 5.º una úlcera gangrenosa que también era muy dolorosa; 6.º un dolor muy vivo durante el cateterismo en un caso de estrechez de la uretra; 7.º un tumor en la mano del tamaño de una naranja; 8.º un edema de los pies con erisipela y sensibilidad muy viva, el cual se curó en tres ó cuatro días; 9.º una ulceración superficial de la nariz que se había extendido al cuello, el pecho y los hombros, y tenía un carácter casi canceroso; 10.º una disentería intensa; y 11.º una tos muy fuerte con expectoración mucosa.

Las enfermedades en que se ha empleado la belladona, y no ha producido buenos efectos, no se han publicado todas por lo que ya hemos dicho, que los autores quieren mas bien anunciar sus buenos sucesos que los casos en que el arte es impotente, y solo podemos notar ocho observaciones en que Bomfreid confiesa que no consiguió nada con esta sustancia, y se refieren á úlceras sórdidas en las piernas, á varias afecciones venericas costrosas y pustulosas, á hemiplejias y á herpes.

Backet dice que le ha servido mucho la belladona en las picaduras de los insectos, como abispas, mosquitos &c.

W. Chevalier dice que en mas de trescientos
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casos en que ha empleado este remedio, ha habido muy pocos en que no haya proporcionado siquiera algun alivio; y la ha empleado con frecuencia en las estrecheces dolorosas de la uretra y de la vagina, en tumores escrofulosos, periososis, exostosis sifilíticas, herpes, úlceras dolorosas, reumatismos agudos &c.

La belladona se administra interior y exteriormente bajo todas las formas, en infusión, polvos, extracto, tintura, jarabe, pomada &c.; y según las indicaciones que se presenten escogerá el médico unas u otras preparaciones, modificándolas de diferentes maneras. Las dosis de este medicamento son muy variables en razón de la edad de la persona, de la especie y el grado de la enfermedad que tenga.

En el cáncer suelen dar la infusión de un escrúpulo de hojas en diez tazas de agua: se empieza dando media taza de esta infusión; algunos días después una taza entera; y luego taza y media. Otros daban las hojas en polvo y hecho píldoras, empezando por medio grano, y elevando sucesivamente la dosis hasta doce granos al día.

En la rabia se acostumbró dar el polvo de la raíz desleído en una tisana. Las dosis se graduaban por la edad: á un año, dos granos al día; de seis á siete años, cuatro ó cinco granos y medio; de catorce á diez y seis años, seis granos á ocho y medio; y de diez y siete á cincuenta, diez granos hasta catorce. Las mugeres tomaban cantidades menores que estas.

Para la escarlatina se emplean dosis sumamente pequeñas: Hahnemann daba esta receta: triturrense tres granos de extracto de belladona con dos onzas de agua destilada y una onza de alcohol; échese una gota de este licor en una botella que tenga dos onzas de agua destilada y una de alcohol. Este es el preservativo del cual se dará una
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gota á los niños hasta la edad de nueve años, y dos á los que pasen de diez. Algunos autores han modificado esta fórmula: Gumpert daba una cucharada por mañana y tarde de un licor compuesto de un grano de extracto, cuatro onzas de agua de azahar, y una dracma de espíritu de vino; Bernot mandaba echar tres granos de extracto en una onza de agua de manzanilla vinosa, y daba desde dos hasta doce gotas de este licor según las edades. Dusterberg componía el preservativo con tres granos de extracto en tres dracmas de agua de canela, y daba diez, quince ó veinte gotas de esta disolución. Maister disolvía quince granos de extracto en cinco onzas de agua de hinojo y una dracma de alcohol; y cada niño tomaba por mañana y tarde tantas gotas como años tenía de edad.

En las nevralgias administraba Bailey de cuatro á seis granos en seis ó doce horas, y en píldoras de á grano; ó daba cuatro ó cinco gotas de tintura en una pocion que se repetía varias veces; pero estas dosis son exorbitantes; así es que los enfermos que asistió este médico todos tuvieron síntomas generales. Otros mandaban hacer fricciones en las partes dolientes con diez granos de extracto desleídos en un poco de agua.

Para el catarro sofocante se ha dado desde medio grano hasta seis por mañana y tarde. Wetzler administraba á los niños de menos de un año, un cuarto de grano; medio grano á los que no llegaban á dos años; un grano de dos á tres años, y de cuatro á seis, grano y medio. Es superfluo multiplicar los ejemplos, pues el modo de administrar este remedio debe variar necesariamente según una multitud de circunstancias; siendo la regla más importante de guardar la de empezar siempre á usar este medicamento en cortas dosis, y subir por grados á otras mas considerables.
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FORMULARIO DE LAS PRINCIPALES PREPARACIONES DE LA BELLADONA.

Polvos de belladona.

§. Polvos de raiz de belladona. tres granos.
    Azucar blanco. .......... diez y siete granos.
    Mézclense.

§. Polvos de raiz de belladona. tres granos.
    Polvos de regaliz ......... un escrúpulo.
    Azúcar en polvo ........ una dracma.
    Mézclense.

§. Hojas de belladona en polvo. diez y seis granos.
    Polvos de raiz de ruibarbo. dos escrúpulos.
    Polvos de hinojo ........ ocho escrúpulos.
    Mézclese todo, y divídase en ocho partes iguales.

Extracto de belladona.

§. Hojas de belladona. ..... {la cantidad que se quiera.
    Agua, .................... cantidad suficiente.
    Póngase á hervir muchas veces esta planta; mézclense estas aguas hervidas; y después de la decantación, déjense evaporar en un baño-maría.

§. Hojas frescas de belladona. . cantidad arbitraria.
    Macháquense con un poco de agua, y cuélense por un cedazo; déjese reposar, decántese, y hágasele cuajar al fuego, colándolo otra vez; evapórese después hasta la consistencia de una masa pilular. Luego se quita del fuego y se le incorpora la fécula que está reservada, evaporándolo hasta que quede en el grado que convenga.
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Pildoras de belladona.

8. Extracto de belladona, ... cantidad arbitraria.
Polvos de regaliz, ....... cantidad suficiente.
Háganse píldoras de á medio grano cada una.

Pildoras contra la ictericia.

9. Extracto de belladona, ... un escrúpulo.
Hojas de belladona en polvos, ............... quince granos.
Háganse píldoras de á medio grano.

Solución de belladona.

10. Extracto de belladona, ... un escrúpulo.
Agua, .................. tres onzas.
Mézclese.

Pomada de belladona.

11. Extracto de belladona, ... dos dracmas.
Agua destilada, .......... dos onzas.
Tríturése la solución con dos onzas de cerato ó de manteca fresca de puerco: Chaussier la recomienda para aflojar y dilatar el cuello del útero: se echa con una geringuilla que tenga una cánula tan ancha como la punta del dedo: se meten en la cánula dos dracmas de esta pomada, y se va untando con ella el orificio de la matriz empujando el émbolo de la geringa.

Infusion de belladona.

12. Hojas de belladona en polvos, ............... diez granos.
Agua comun, ............ dos onzas.
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Póngase á macerar por espacio de una ó dos horas, y luego cuélese.

Tintura de belladona.

1. Jugo recién sacado de las hojas de belladona. . . . . . . de cada uno canti-
Espíritu de vino rectificado. ¿dad igual.
Póngase á digerir en frío por espacio de algunos días; déjese reposar; decántese y cuélese.

Jarabe de belladona.

1. Hojas de belladona. . . . . . dos dracmas.
Raíz de belladona. . . . . . . . una dracma.
Azúcar blanco. . . . . . . . . . una libra.
Agua. . . . . . . . . . . . . . . . cantidad suficiente para que quede una libra después de cocer.

Vinagre de belladona.

1. Hojas frescas de belladona, una parte de cada
Aguardiente. . . . . . . . . . . . uno.
Macháquese junto, y póngase á macerar en frío por espacio de ocho días en ocho partes de vinagre: exprímase ligeramente, y luego cuélese.

Ojimiel de belladona.

1. Vinagre de belladona. . . . una parte.
Miel blanca. . . . . . . . . . . . dos partes.
Póngase á cocer á fuego lento hasta la consistencia de jarabe.
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Emplasto de belladona.

8. Jugo reciensacado de las hojas de belladona, de cada uno nueve Aceite de linaza, onzas.
Póngase á cocer, hasta que se consuma la humedad, y añádase
Cera amarilla. seis onzas.
Trementina de Venecia. seis dracmas.
Después que se hayan derretido, añádase
Hojas de belladona en polvos. dos onzas.
Mézclese todo.

El lector podrá consultar con mucho fruto la farmacopea universal del doctor Jourdan, publicada en Paris en 1828, y traducida al español.
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quemadura: en el 1.º se enrojece la piel, lo cual constituye el carácter de este eritema; en el 2.º se cubre de lícitenas ó ampollas; en el 3.º se interesa y se escoria el dermis; reduciéndose á escaras en el 4.º; la inflamación acaba de consumir los tejidos que separan la piel de los huesos en el 5.º, y por último en el 6.º grado se convierte en un carbon la parte afecta. Todos estos diferentes grados pueden hallarse aislados, ó reunidos en una misma persona, y entonces constituyen una enfermedad gravísima que puede llegar á ser mortal.

Este eritema puede modificarse como las innumerables causas que lo producen, entre las cuales hay muchas diferencias; pues algunos agentes transmiten el calórico con suma rapidez, como el hierro hecho ascua, el cobre, el plomo derretido, el aceite hirviendo, las mantecas, el fósforo &c.: hay otros que producen sus efectos con menos actividad, y solo interesan las superficies, como el éter, el alcohol y otros cuerpos análogos. El hábito contribuye mucho para que el fuego no afecte demasiado la sensibilidad, como se observa en los jornaleros que trabajan en las fraguas; y es de notarse que el hombre puede ser más ofendido que los animales por el calórico en ignición, sin duda por las sustancias oleosas con que se alimenta, y por el abuso que se hace en todos los países de las bebidas espirituosas; y así se explica el admirable y espantoso fenómeno de la combustión espontánea parcial ó general, del cual hay ejemplos muy recientes, y los que nos trasmitió el doctor Framo en su Jucundarum quaestionum elyseus campus.

En la curación de este eritema solo hablaremos de la que requieren las quemaduras del primero y segundo grado; pues las otras suelen venir acompañadas de tamaños accidentes que exijan operaciones delicadas y prolijas. Así que, la primera indicación es impedir que se formen lic-
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EN SAYO

SOBRE

LAS ENFERMEDADES VENÉREAS.

(Segundo articulo) (1).

DE LAS ULCERAS VENEREAS PRIMITIVAS EN EL HOMBRE Y EN LA MUGER; DE LOS ACCIDENTES QUE SUELEN COMPLICARLAS; DEL FIMOSIS, EL PARAFIMOSIS Y EL BUBON, Y DE LOS DIFERENTES METODOS CURATIVOS DE ESTAS AFECCIONES.

§. I.

De las úlceras venéreas primitivas en los órganos genitales de ambos sexos.

Los franceses llaman chancre á esta afeccion venérea; y algunos autores españoles han traducido esta palabra con el término cancro ó cancer, expresiones viciosas que confunden esta enfermedad venérea con las afecciones carcinomatosas que son enteramente distintas. Tambien suelen traducir algunos escritores de nuestro pais el bouton chancreux, con las palabras bouton canceroso, sin tener presente que hubieran dicho mejor grano ulceroso venéreo, que es lo que los

(1) Véase Repertorio médico extranjero, tomo 3.º, pág. 1.ª y 193. Madrid 1833.
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franceses quieren denominar con los términos citados mas arriba. Así pues en todo este artículo vamos á tratar de las ulceraciones primitivas procedentes del virus venéreo, y decimos primitivas, porque hay otras de igual naturaleza, aunque de un grado superior de malignidad que solo se manifiestan en las personas que ya han padecido las primeras, y en las cuales desaparecieron los síntomas sifilíticos con mas ó menos rapidez. Es muy probable que esta explicación preliminar no cuadre exactamente con las opiniones de los que no creen que hay enfermedades específicas; pero ya habrán visto mis lectores en varias partes de esta obra cual es mi profesion de fe médica; y que considero como la primera obligacion de todo médico escritor, el combatir los errores y las falsas doctrinas, sin tener en esto mas fin que descubrir la verdad. Todo se debe sacrificar á ella; y cuando considero la grande responsabilidad que pesa sobre un facultativo luego que toma á su cargo la asistencia de un enfermo, tiemblo que haya algunos que estén tan embebidos en los sistemas, que no abran los ojos á la luz de la observación metódica de los hechos. Efectivamente, ¿cómo puede haber hombres tan obcecados que dejen de conocer en una ulceracion sifilítica el influjo de un elemento poderoso y destructor, tan diferente en un todo del elemento simple inflamatorio, que cede al uso de los antihlogísticos? El fenómeno de estas ulceraciones consecutivas á una ligera solución de continuidad, ó una llaga, nada tendría de particular si solo se notara la pérdida de sustancia en las partes llagadas; pero este fenómeno es muy digno de llamar la atencion porque se reconoce por sus efectos, en razon del poco volumen y de la forma de las partes interesadas, en las que al instante se echa de ver la menor alteración. ¿Cuántas veces han perdido los enfermos en poco tiempo
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la cuarta parte, la mitad del balano, ó todo él; ó han tenido una perforación del canal de la uretra; en adelante incurable?

Las ulceraciones venéreas primitivas provienen del contacto inmediato de una parte afectada de la misma enfermedad, ya sea una membrana inflamada que exhale un producto morbosso y acre que irrite las partes que toca, ó ya sea una solución de continuidad que participe igualmente de la naturaleza venérea. Estas úlceras primitivas pueden manifestarse en todas las superficies mucosas, y en otros puntos cubiertos de epidermis que pueda comunicar directamente con las partes genitales de una persona enferma, ó con el fluido morbosso que salga de ellas: así pues se observan en el hombre en la cara interna del prepucio; la base ó las partes laterales del frenillo, al rededor de la corona del balano; y en el balano mismo, principalmente á la entrada del meato urinario y en la uretra; en las mujeres suelen hallarse en la superficie interna de los grandes labios, particularmente en su comisura posterior, en toda la extensión de las ninfas, en la superficie del clítoris y de su prepucio, en los bordes de la uretra, la entrada de la vagina, en lo interior de este canal, en el cuello de la matriz, y algunos autores suponen que las han visto penetrar más adelante.

Estas alteraciones no son tan comunes como las que se presentan bajo la apariencia de un flujo mucoso, según dijimos al hablar de la gonorrea; y Hunter dice que están en proporción de una á cuatro ó cinco, aunque Bell afirma que solo es de una á tres; pero estos cálculos no son exactos, porque se han valuado por el número de enfermos que se han presentado en la práctica de cada uno de estos médicos; y todos saben que hay muchas úlceras de estas que no manifiestan toda su malignidad, y que desaparecen muy pron-
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to, por lo cual no van los que las tienen á consultar al facultativo.

Es muy variable el tiempo que tardan en desarrollarse estas ulceraciones: con todo, puede fijarse el término ordinario de tres á seis días; aunque algunas veces se manifiestan mas pronto, como al cabo de tres, seis, doce veinte y cuatro ó treinta y seis horas. Yo la he visto en un enfermo á las cinco horas de un coito impuro. Hunter asegura que pueden tardar un mes ó seis semanas en manifestarse; pero este plazo parece excesivo á pesar de la autoridad de este gran práctico. Tampoco se ha estudiado el modo que tienen de desen- volverse estas úlceras con la debida detencion y madurez; y así solo se ha puesto algún cuidado en las que salen en la superficie del prepucio y del balano; porque generalmente los enfermos que las tienen se presentan al médico cuando hace bastante tiempo que les aquejan, y cuando ya han tomado cierto incremento. Las partes que se hallan cubiertas de una verdadera epidermis, como el prepucio, el balano, el hamelon ó pezón del pecho en la mujer, y una porción de los órganos genitales externos de la misma, parece que pueden presentar las úlceras venéreas que provengan unas veces de la gastadura ó raspadura de esta membrana, otras de que la destruya un fluido que exhale la membrana subyacente, y otras en fin de un tubérculo pequeño y duro que se inflama y se abre. En el segundo de estos tres casos, que es el mas comun, se levanta un granillo rojizo que remata en punta del grueso de una cabeza de alfiler, el cual se aplaná insensiblemente, se pone vesiculoso y trasparente, y al fin deja salir un fluido rojizo y claro: poco tiempo después se va ensanchando la erosión, y va haciendo unos progresos mas ó menos rápidos. El centro se queda hueco, los bordes se endurecen; y la superficie
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exhala una materia puriforme, viscosa y espesa.

Mientras que dura este trabajo morbosso siente el enfermo primeramente un picor, que cada vez le va incomodando mas, hasta que al fin se convierte en verdadero dolor, acompañado siempre de calor mas ó menos vivo, cuando la ulceracion invade las superficies de cierta extension. En cuanto á las superficies mucosas, que todo lo mas tienen un epitelio muy delgado, parece que se forman en ellas las ulceraciones á consecuencia del reblandecimiento y la destruccion de la membrana entera, ó solamente de una parte de su grueso, esto es, por el mismo mecanismo que se observa en muchas partes de la membrana vellosa de las vias digestivas. Mas como quiera que sea, una vez que salen estas ulceraciones presentan una superficie granulosa ó cubierta de una costra parduzca y blanquecina, según la intensidad de la inflamacion que las acompana; no siendo extraño que no se perciban en el primer caso porque causan poco dolor, y generalmente se cicatrizan con rapidez; ó si las echa de ver el enfermo casualmente, por el poquillo fluido que exhalan, no hace caso de ellas y las considera como unas grietas ó escoriaciones insignificantes. En el segundo caso, mientras que la flogosis queda casi insensible, las úlceras conservan su base sordida y de mal color, circuinda á menudo de una línea roja ó morenuzca; y quedándose estacionarias, hasta que la accion vital se muestre en ellas con mas energia, y se vayan limpiando por grados, cubriéndose de mamelones bermejos á los cuales sigue una cicatriz sólida.

Tal es la marcha ordinaria de las úlceras venéreas que comunmente se llaman benignas: las que se llaman malignas, depascentes, fagedénicas ó serpiginosas, tienen la superficie desnuda, muy sensible, y con dolores urentes y continuos.