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La persona que me dispensa la honra de consultarme, se halla aquejada en mi concepto de (aquí el nombre de la enfermedad), la cual se halla suficientemente caracterizada por (aquí los signos que hayan servido para formar el diagnóstico).

Las principales indicaciones que en mi juicio deben llamar la atención, son las siguientes, sometiéndolas no obstante á la sagacidad del señor médico de cabecera que está encargado de dirigir la cura: (aquí las diversas indicaciones por orden numérico).

Para llegar lo mas pronto posible al objeto que acabo de indicar, propongo al señor (aquí el nombre del profesor) el uso de los medios que se indican mas abajo, cuyos resultados han sido favorables en circunstancias análogas que se me han presentado, y de los cuales hay algunos que han fijado especialmente la consideración de los prácticos que han escrito sobre la enfermedad que aqueja al paciente por quien se me consulta.

(Aquí se debe circunstanciar el método curativo, teniendo cuidado de indicar muchos medicamentos, y muchas formas medicamentosas que puedan llenar las mismas miras, á fin que si uno u otro sale frustrado ó no pudiere aplicarse, se halle en el caso el médico de cabecera de sustituirle los que le parezcan mas oportunos).

Si después de haber seguido con perseverancia el método curativo indicado mas arriba, no obtuviese el enfermo los resultados que desea, entonces convendrá que use de estotro tratamiento, que aunque establecido sobre las mismas bases que el precedente, se diferencia sin embargo en

(Aquí se entra en los pormenores del segundo plan curativo, que debe componerse, lo mismo que el primero, de muchas series de medios que propendan á un mismo objeto).
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En cuanto al régimen dietético y á la curacion higiénica á que debe sujetarse el paciente, durante el curso de la enfermedad, y después de la convalecencia me parecen de tanta importancia para conseguir los felices resultados que nos propone mos, que bajo este punto de vista creo que debo entrar en algunas aclaraciones.

(Aquí se debe exponer el método higiénico durante la enfermedad, la convalecencia, y después de la cura. En algunas circunstancias podrá terminarse lo que se refiere á la curación, del modo siguiente:)

Yo me permitiré hacer al señor médico de cabecera el encargo de manifestar mas adelante su opinión sobre la oportunidad de algunas aguas minerales, y decidir cuáles podrían ser útiles tomadas en las mismas fuentes.

Por lo que toca al pronóstico y las circunstancias ulteriores de la enfermedad del paciente, creo que soy de la misma opinión que el profesor que dirige la cura, diciendo... &c.

(Aquí se hace un resumen de toda la consulta, ó se impugna moderadamente el pronóstico del médico de cabecera, si no estuviere de acuerdo con el del médico consultado.)

Permítaseme que no acabe esta consulta sin recordar, que si la curación que hemos indicado mas arriba no produjese el resultado que nos parece debemos esperar, será menester no juzgar con sobrada precipitación su ineficacia, porque la experiencia demuestra que los buenos resultados de una cura no se manifiestan á menudo sino al cabo de mas ó menos tiempo, y algunas veces en la estación siguiente; esta verdad se nos hace palpable diariamente por los alivios tardíos aunque constantes, que experimentan los enfermos que van á las aguas minerales. Finalmente si hubiese una causa material, ó una alteración arraigada muy
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profundamente que inutilizase el método curativo que hemos propuesto, y que nos ha dictado nuestra propia experiencia, y la de los maestros del arte, nos serían indispensables nuevos documentos; y con este motivo no puedo menos de recomendar al paciente y al profesor que le asiste que observen con el mayor cuidado los efectos de los agentes terapéuticos que van aquí recomendados.

(Fecha, nombre del pueblo, y nombre y apellido del que escribe.)

FARMACIA Y MATERIA MÉDICA.

Hidro-ferro-cianato de quinina. El señor Douclou prepara esta sal de un modo diferente que el profesor Gallicano Bartozzi, de Cremona. El método de este ofrece dificultades para obtener esta sal cristalizada, la cual es un remedio eficaz contra las calenturas intermitentes que ya han resistido á los febrífugos conocidos. He aquí el modo de preparación:

Azul de prusia: dos partes:
Quinina pura: una parte.
Redúzcase el azul de prusia á polvo impalpable, tritúrcese mucho tiempo en un mortero con la quinina, y deslícese la mezcla en... Agua destilada: cien partes.
Póngase á hervir por espacio de un cuarto de hora ó de veinte minutos, teniendo la precaución de menear constantemente; decántese el líquido hirviendo, filtrese, y póngase igualmente á hervir el residuo en:
Agua destilada: cincuenta partes.
Filtrese, reúnanse las disoluciones, y evapórense ligeramente, poniendo á cristalizar en la estufa.
Esta sal, preparada del modo que acabamos de indicar tiene un color pajizo un poco verdoso, y cristaliza en agujas brillantes, de un sabor aromá-
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tico amargo; se disuelve en el alcohol, y muy poco en el agua, pero se precipita un azul cuando se añade un ácido.

Esta sal se administra las mas veces en píldoras; sin embargo algunos la dan en pocion; y en este caso convendría prepararla de este modo:

Disolver el hidro-ferro-cianato de quinina en el menos alcohol posible; mezclar esta disolución con jarabe, teniendo cuidado de menear, y añadir después las aguas destiladas que convengan.

La pocion que está así preparada, es laticinosa, de un blanco parduzco que se aclara con el reposo, y deja bajar al fondo como un polvo blanco muy ligero, una parte del hidro-ferro-cianato de quinina que se ha empleado; pero vuelve á su estado primitivo luego que se menea un poco.

Concluyamos pues, que este método, que presenta esta sal en un estado de extrema division es preferible á la trituracion en un mortero.

Ácido hidrocianico. Esta sustancia que, como todos saben, es un remedio heróico ó un veneno violento, según el modo de administrarla, suele á veces no producir efecto alguno por su mala preparacion. En diversas boticas de Paris lo suelen despachar al 6º grado, al 12º, 24º, 36º, y 48º; pero estas diferencias pueden inducir accidentes extraordinarios, por lo cual recordaremos que el verdadero ácido hidrocianico medicinal es el del 6.º grado, esto es, disolviéndolo en seis veces su volumen de agua destilada, ó en ocho veces y media su peso de la misma. Con este motivo no será fuera de propósito indicar que algunos quieren sustituir á este ácido el esánuro de potasio, en cuya sal se han observado propiedades enteramente análogas; y como se puede conservar por un tiempo indefinido, por eso le dan algunos la preferencia.

Pocion pectoral. El loco blanco es difícil de pre-
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parar como no sea por un boticario acostumbrado á la maniobra de la farmacia: por esta razon, vamos á dar aqui una receta sencilla, que se pueda hacer en todas partes:

Almendras dulces........... libra y media;
Almendras amargas .... onza y media;
Agua comun.................. doce onzas;
Goma arábiga............... cuatro onzas;
Azucar muy blanco.... libra y media;
Agua de azahar............. una onza.

Hágase de todo esto un jarabe: dos cucharadas de este en cuatro onzas de agua formarán una bebida análoga á la poción pectoral de las farmacias que tanto se recomienda en los catarros, y otras enfermedades del pecho.

Acónito napelo. - Varias son las especies de esta planta venenosa; pero en la noticia que aqui vamos á dar solo hablaremos del acónito napelo (aconitum napellus, de Linneo.) Este nombre viene de napus, nabo, porque su raíz se asemeja á la de un nabo pequeño, lo cual ha causado equivocaciones funestas, porque la fuerza de la planta reside especialmente en esta parte. Algunos han tomado los tallos tiernos por los del apio, pero no causa tantos accidentes porque esta parte no tiene todavía todos los jugos maléficos; y esto explica por qué pueden comer los lapones estos tallos cocidos con manteca.

La descripción botánica de esta planta se hallará muy por extenso en la traducción que hizo nuestro Montpalau de las obras de Linneo, tom. 4. Madrid, en la imprenta real.

Esta planta cuando es fresca y se aplica á la lengua, causa ardor y dolor que se extiende á las fauces; y cuando se estrega su raíz en las manos produce unos accidentes locales casi análogos. Si se toma en dosis de una ó dos dramas produce un verdadero envenenamiento; ardor urente, sed, y
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vértigos; cardialgía, vómitos y cólicos atroces con deposiciones de vientre; somnolencia, convulsiones y mucha agitación; sudores fríos, y por último la muerte a las dos ó tres horas.

Los autores citan muchos casos de estos, pero el mas notable es el que refiere el doctor Pallas de cuatro personas que bebieron una especie de elixir en que habían puesto la raíz de acónito en lugar de la del ligístico levístico: tres se murieron al cabo de dos horas, y el otro se salvó con el vomitivo y los atemperantes. En la autopsia cadavérica se encontraron el cerebro y sus ventrículos llenos de serosidad; los pulmones atascados de sangre; el estómago y el intestino yeyuno muy inflamados, aunque sin ulceración; en el estómago había un líquido rojizo, fétido, de un olor nauseabundo: todo esto prueba que el acónito obra como los venenos ácres; pues los narcóticos no inflaman el estómago, y los corrosivos lo ulceran.

A pesar de los terribles efectos de esta planta, Stork el de Viena, quiso regularizar el uso de ella empleándola en él mismo por vía de experimento. Este autor tomó sucesivamente hasta veinte granos, los cuales le provocaron un sudor continuo y general, de donde infirió su virtud diaforética, y que podría usarla en las enfermedades venéreas, reumáticas, gotosas &c. Otros varios profesores repitieron los mismos ensayos, y todos obtuvieron resultados ventajosos en la curación de iguales dolencias. El doctor Chapp ha curado dolores reumáticos con el extracto de acónito en dosis de medio grano al día, elevándolo sucesivamente hasta seis y ocho en las veinte y cuatro horas.

Stork no se contentó con estos buenos sucesos: luego lo aplicó á los tumores escirrosos, y Portal lo aconsejó para la tisis pulmonal. Algunos médicos lo propinaron contra la gota, y el doctor Roger-Collard tomó él mismo el extracto de acónito
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en dosis de ocho granos al dia como preservativo de este mal; pero se presume que esta sustancia cambió en accesos irregulares de gota, la que antes seguía periodos constantes ocasionándole una serie de padecimientos, de los que al cabo murió.

En las afecciones cutáneas crónicas es muy provechoso el extracto de acónito; y aunque Tomassini dice que ha dado sin ningún éxito desde diez hasta noventa y seis granos en un caso de herpes venerico, el doctor Brera lo atribuye á que tal vez estaría preparado á gran fuego, ó le habrían conservado mucho tiempo después de hecho: Guignon lo aconsejó contra la contracción espasmodica de la pupila; pero es mejor y más probado el extracto de belladona. Dumas lo empleaba en los dolores uterinos; pero excitando la garganta con esta sustancia, y fundándose en las relaciones simpáticas de estos órganos: por último, el profesor Fouquier ensayó el acónito en su hospital como diurético en las hidropesias pasivas, y dice que obtuvo buenos resultados.

El modo de preparar esta sustancia debe tener un grande influjo en su grado de energía por ser muy fugaz el principio activo de su parte medicamentosa; y por lo tanto debe evitarse con el mayor cuidado el uso del calor. Si los efectos del extracto de acónito han sido tan diferentes en manos de diversos experimentadores; y si al parecer hay contradicción entre la teoría química y la observación clínica, esto consiste en que su principio volátil se disipa casi enteramente á una temperatura muy elevada. Soubiran dice que ha destilado la tintura de acónito hecha con la planta fresca hasta poder separar todo el alcohol, quedando un licor en la vasija, cuyos efectos se experimentaron ser venenosos; pero que cesaron después de la evaporación en un baño maría. Stork aconsejaba que se evaporasen los extractos virosos á una temperatu-
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fin constituyen las adherencias parciales ó generales del pericardio. Estas pueden ser mas ó menos íntimas, ó estar mas ó menos apretadas, no pudiéndose romper algunas veces sino con el bisturí. Estas adherencias han hecho creer algunas veces que no había pericardio; y allá en la infancia del arte se tuvieron por pelos las láminas ó filamentos celulosos que reúnen entre sí la porción de la membrana serosa que cubre el corazón, y la que se refleja sobre su membrana fibrosa.

Pero la materia de la falsa membrana no se limita solamente á convertirse en tejido celular, pues suele también organizarse en tejido fibroso, fibrocartilaginoso, cartilaginoso y aun huesoso, como se han notado de ello diferentes ejemplos; pudiendo ser mayores ó menores estos tejidos accidentales, y coexistir con adherencias puramente celulosas.

Otras veces no se encuentran mas que unas placas blancas como la leche en la superficie del corazón, las cuales tienen una forma y una extensión variables, y generalmente se despegan con bastante facilidad; rara vez son muy espesas, y por debajo de ellas está el pericardio inyectado, pero no condensado, todo lo cual indica que la pericarditis fue parcial. Finalmente, hay casos en que la materia organizable exsudada forma unas masas pequeñas que se convierten en vegetaciones redondeadas, ó en granulaciones como tuberculosas. Estos tubérculos, diseminados en la superficie del corazón, se desmenuzan como la albumina cocida, y se despegan con bastante facilidad, asemejándose á diversas vegetaciones valvulares, ó á ciertas pústulas. La sustancia muscular del corazón queda á menudo perfectamente intacta, aunque otras veces se encuentra más roja, morena, pálida, amarillenta, reblandecida y escindible, en cuyos casos parece que ha participado de la inflamación;
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ra muy baja, con lo cual se consigne conservar una parte de la materia volátil, y una accion bastante manifiesta. Los médicos tienen razon en considerar este remedio como muy infiel, pues ademas de lo que se pierde con una mala preparacion, es imposible que se reunan siempre unas circunstancias tales que guarde el extracto la misma proporcion. Este será indefectiblemente unas veces mas flojo y otras mas fuerte; y por estos motivos se debe conservar la preparacion de la tintura de acónito hecha con la planta fresca, pues es la única que se puede emplear en todas las épocas del año guardando toda su energia.

En las farmacopéas de Alemania se halla una receta de esta tintura hecha con la mezcla de acónito y de alcohol en partes iguales: la farmacopea francesa dice que se haga en proporcion de uno á cuatro; mas como la planta se usa fresca, es preciso que entre necesariamente en la preparacion toda el agua que en ella se encuentre, y añadir no obstante suficiente alcohol para que el vehículo de la tintura conserve de 20° á 22° arcométricos. En la receta siguiente se guarda la proporcion de uno á ocho, entre la planta que se supone seca y el liquido espirituoso.

R. acónito fresco bien machacado = diez partes, alcohol á 36° .................... = ocho partes, déjese macerar por espacio de ocho ó diez dias, cuélese despues exprimiendo, y filtrese.

Muchos boticarios alemanes han emprendido la analisis química del acónito. Steinacher dice que su propiedad activa se halla en un gas oloroso que observó en esta planta; Brande asegura que ha encontrado en ella un principio alcalóideo que llama aconitina, la cual es una materia muy amarga soluble en el agua y en el alcohol hirviendo. Todavia no se han hecho suficientes experimentos con esta sustancia.
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Morfina en las simientes de la adormidera (papaver somniferrum). Muchas personas tienen la costumbre de arrojar las semillas de las cabezas de adormideras, por creer que son inútiles; mas un boticario francés dice que tienen las mismas virtudes que toda la planta; y asegura que de una infusión acuosa de seis libras de estos granos de adormideras blancas, llegó á sacar cerca de ocho onzas de un extracto de consistencia pilularia con un olor flojo de opio. Habiendo disuelto este extracto en cantidad suficiente de agua, y puéstole á hervir con media onza de magnesia pura, trató el precipitado después de lavado y secado por el alcohol hirviendo, el cual se apoderó de la morfina: mientras que se evaporaba el alcohol nadaban en el líquido algunas gotas de aceite, que se separaron facilmente por medio de la filtración. La cantidad de morfina que se sacó en último resultado fue de treinta granos, ó cinco granos por libra de simiente.

Alcohol sinapizado. Un boticario de Burdeos, dice que con esta preparación se lograron buenos resultados durante la epidemia de cólera-morro en aquella ciudad, siempre que se quería excitar en la superficie del cuerpo el calor y la sensibilidad. Este revulsivo tiene sobre los otros estimulantes enérgicos, la ventaja de poder suspender su efecto instantáneamente, si la reacción parece suficiente. La composición es como sigue:

R. Aceite volátil de mostaza = dos drácmas, alcohol á 25 grados de Baumé = ocho onzas, mézclese, y consérvese en un frasco bien tapado.

Este licor produce en la piel un calor vivo y una grande irritación; basta aplicar en la parte un pedazo de franela, ó de trapo empapado en él, y humedecerlo de nuevo dos ó tres minutos después si fuere necesario: el picor es tan sensible como
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pronto; y la piel se enrojece formando inmediatamente ampollas y lictenas.

Para que cese casi repentinamente el dolor que ocasiona este revulsivo, bastará echar dos ó tres veces algunas gotas de éter sulfúrico en la superficie irritada.

Cicuta (emplasto de). La nueva preparacion de este emplasto se hace de la manera siguiente:

R. Cicuta bien seca y reducida á polvo grosero=ochos onzas. Alcohol á 33°=dlos libras.

Póngase á macerar en una vasija tapada por espacio de cuarenta y ocho horas, teniendo la precaucion de menear de tiempo en tiempo; cuélese, filtrese y destílese para sacar la mayor parte del alcohol que se haya empleado, y en seguida póngase á evaporar hasta la consistencia de extracto.

Entonces se añade: cera pajiza,
pez blanca.} de cada una sie-
resina...........} te onzas.

goma amoniacal purificada, seis onzas.
aceite de cicuta, tres onzas y media.
Póngase á derretir á un calor suave; añádase despues el extracto que se disuelve perfectamente en el cuerpo graso; cuélese por un lienzo tupido, y menéese la mezcla hasta que se enfrie, y háganse cilindros.

El alcohol que se saca por medio de la destilacion podrá servir para otra nueva operacion, ó para preparar la tintura de cicuta.

Aceites aceros y vesicantes. Los aceites de esta clase conocidos hasta ahora son muy pocos; y se conocen en la propiedad que tienen de inflamar la piel, producir ampollas en ella, y por el azufre que entra en su composicion.

Los aceites siguientes son los únicos que merecen una atencion particular: aceite volatil de mostaza, el cual se obtiene destilando con agua la harina de mostaza; tiene un color amarillo de li-
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mon, y su olor es tan irritante y tan penetrante como el del amoniaco cáustico. Cien partes de agua disuelven dos en peso, y la disolución reúne el olor del aceite con el sabor acre de la mostaza, y una gran causticidad; en el aire libre, la disolución pierde muy luego su acritud, y deja en depósito un polvo gris que contiene el azufre y el aceite que es muy disoluble en el alcohol; este aceite disuelve el azufre y el fósforo, y presenta con los álcalis y los ácidos los mismos fenómenos que todos los aceites volátiles en general. Si se echa en la piel produce ampollas con una rapidez sorprendente, y si se empapan unos paños en su disolución, y se ponen en cualquiera parte del cuerpo salen vejigas en menos de dos minutos. Cuando se hecha en el mosto recién sacado una corta cantidad de aceite de mostaza, se retarda la fermentación y se conserva por espacio de muchos meses, propiedad que no tiene ningún otro aceite volátil.

Aceite de ajo extraído del tallo y el bulbo de esta planta (alium sativum de Linneo.) Es muy volátil, pasa con la primera porción de agua, y cae después en el fondo de esta; su color es amarillo, el olor penetrante, y el sabor acre y fuerte; y si se hecha en la piel produce un dolor violento. Arde exhalando mucho humo, y esparciendo un olor de ácido sulfuroso. Algunos suponen que tiñe de negro el hidrato de ácido de hierro recién precipitado, y que no tiene la misma acción en los óxidos de plomo y de bismuto, siendo muy soluble en el alcohol. También se saca un aceite análogo, que contiene igualmente azufre destilando el jugo exprimido de las cebollas; pero este último aceite no tiene color.

Aceite de rábano rusticano (cochlcaria armoracia.) Se saca de su raíz; es de un pajizo claro, y tiene la misma consistencia que el aceite de canela. Se va al fondo del agua, y tiene un olor insopor-
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table de rábano rusticano que provoca las lágrimas, es muy volátil, y una sola gota basta para inlestar el aire de todo un cuarto. El sabor es al principio un poco dulzón, pero inflama muy pronto la lengua y los labios; se disuelve en corta cantidad en el agua, comunicándola su olor picante, y la propiedad de inflamar la piel. La disolución no obra como los álcalis ni como los ácidos; pero precipita en negro el acetato de plomo y el nitrato de plata siendo el precipitado un sulfuro metálico. El alcohol disuelve con facilidad este aceite; y si se conserva mucho tiempo, se va convirtiendo poco á poco, pero completamente, en agujas cristalinas, de un resplandor como el de la plata que exhalan un olor como el rábano rústico e inflaman las fauces. Si se vuelven á calentar despacio estas agujas, siguen exhalando el olor del rábano, luego el de la menta piperita, y en seguida el de alcanfor. También se volatilizan sin dejar residuo, y se disuelven con dificultad en el alcohol. El aceite de rábano rusticano es la parte activa de la planta, la misma que produce la irritación de las fosas nasales y que hace llorar al mascarla; finalmente por este aceite salen vejigas en la piel cuando se ponen encima de ella las raspaduras de este rábano.

Aceite de coclearia oficial. Es pajizo, de olor sugar, penetrante y que hace llorar aunque sea de lejos, tiene un sabor acre y una pesadez específica mayor que la del agua, se volatiliza con facilidad, y se disuelve en el alcohol, con el cual se puede destilar. Esta disolución se emplea en medicina con el nombre de espíritu de coclearia. (1)

Lirio muy hediondo (iris satidissima de Linneo; y en Farmacia, Xyris ó spathula fatida.) El profesor Recamier emplea con muy buen éxito la

(1) Estas notas sobre los aceites volátiles están sacadas del diario de farmacia de Milan. año de 1834.