ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 276

ganta, especialmente cuando forzaba el movimiento de la inspiracion: tenia latidos de corazon que le causaban ahogos cuando subia ó corria; y no podia acostarse del lado izquierdo. Examinado con el estetoscopio se notó que el ruido respiratorio era igual y débil por todas partes, y la percusion solo dió un sonido muy oscuro. Los latidos del corazon eran un poco secos y no daban impulso ni ruido.

Algunos dias despues se hallaba débil el enfermo, pero no tenia tanto dolor, el cual bajaba hacia el pezon, y ocupaba un sitio como la palma de la mano. Cuando el dolor se fijaba en este lugar, se le quitaba el dolor de garganta y le daban paroxismos de sudor general. Pero en pocos dias fue notando alivio, hasta que pudo salir del hospital.

Esta irritacion reumática que se transmite de las paredes del pecho al corazon por analogía de tejido, se extiende algunas veces al pulmon y á la pleura en virtud de la contiguidad de las partes; de manera que un simple dolor reumático se convierte en pulmonía ó en pleuroneumonia del mismo lado del reumatismo: en el primer caso la pleurodinia desaparece al instante; y en el segundo, aunque se va igualmente, la sustituye el dolor pleurítico, inamovible, y bien circunscrito para el enfermo. Todos los signos locales y generales de estas enfermedades, como la tos, los exputos sanguinolentos y viscosos, la oscuridad del sonido, el resoplido de los bronquios, la calentura fuerte y la disnea, se muestran con prontitud e intensidad: despues que se resuelve la inflamacion torácica, el reumatismo pleurodínico se muestra mas debilitado en su sitio primitivo. El reumatismo abdominal se ha confundido muchas veces con la peritonitis por una trasnision semejante, y aun ha llegado á tomar todos sus caracteres.
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 277

Cuarta observacion. Un mozo de esquina, de edad de cuarenta y nueve años y bien constituido, tenía dolores en las articulaciones de los pies y las rodillas: á los siete días se levantó y le entró calosfrio y calentura, con dolor en el pezón izquierdo, el cual aumentaba con los movimientos respiratorios. Dos días después se le sangró, y la sangre presentó una costra ligera; mas como al día siguiente tuviese el pulso lleno y fuerte, se le hicieron otras dos sangrías, con las cuales disminuyó bastante el dolor de los pies y las rodillas. Cuatro días después se quejó de no poder dormir y de tener mucha sed. El dolor ocupaba el mismo sitio, y se había extendido más en longitud que en anchura, siendo la presión dolorosa por cima y por fuera del pezón, y prolongándose hasta el borde anterior del sobaco formado por el músculo gran pectoral: el enfermo sudaba mucho y empezaba á toser; pero no tenía calentura; y aunque las palpitaciones duraban poco, se sentía siempre oprimido.

En la mañana siguiente se descubrieron los signos de pleuroncumonia, por los cuales se le hizo una sangría, y tuvo exputos viscosos, tos nocturna y seca con pervigilio fatigante, respiración elevada, palabras entrecortadas, sed inextinguible, bordes de la lengua rojos, dientes secos, piel caliente y calentura fuerte.

Así estuvo cinco días con sudores copiosos por detrás y á la izquierda, estertor crepitante hacia el fin de la inspiración, broncosonía al nivel del omoplato, exputos biliosos en corta cantidad, lengua encendida, sed, extreñimiento. Se le pusieron sanguijuelas en el lado izquierdo.

En tres días se resolvió la pulmonía, y solo tenía dolor en la aureola del pezón, en cuyo sitio no había estertor; el enfermo se quejaba de debilidad general; sudaba un poco por la noche; los ex-
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 278

putos estaban cocidos y verdosos; la boca amarga; menos sed, y el apetito empezaba á manifestarse.

Al dia siguiente cesó la fiebre, y poco á poco fue entrando en convalecencia.

Para la curacion del reumatismo torácico conviene la sangría general y local, prescrita y repetida en proporcion de la fuerza de los pacientes y de la intensidad de los dolores. Los efectos ordinarios de la primera sangría son: 1.º disminuir el número de los puntos dolorosos, como si acortase la esfera de actividad del reumatismo; 2.º debilitar á este mismo en tal proporcion, que no pueda ya señalarse el sitio de los dolores, y que solo se manifiesten con la tos, la respiracion forzada, y el echarse del lado malo; 3.º que mu de de sitio la pleurodinia; que pase de la parte anterior del costado, y vice versa, ó que vaya al hombro correspondiente. Por un efecto simultáneo, las palpitaciones desaparecen ó se aminoran mucho; y entonces es cuando las sanguijuelas y las cataplasmas aplicadas en las partes doloridas acaban de llevarse los últimos vestigios de la enfermedad. Las bebidas diaforéticas y los baños simples ó los de vapor, bastan, junto con las evacuaciones sanguíneas, para una cura perfecta, ó á lo menos para que el enfermo pueda manejarse. La sangre enfriada no tiene costra, á menos que no haya habido complicacion de inflamacion de pecho, reumatismo articular, ó afeccion cardiaca; y en estos casos se debe insistir en las emisiones sanguíneas locales y generales segun se necesiten, y acudir á los vejigatorios en el sitio del dolor pleurítico.

La primera vez que salen de la cama estos enfermos vuelven á sentir ordinariamente los dolores, no con el mismo carácter de localizacion en tal ó cual punto, sino vagos y difusos en un grande espacio; los músculos torácicos y sus fi-
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 279

bras aponevroticas quedan doloridas, y sufren por la parte que toman en los movimientos del cuerpo: efectivamente, los que se quejan en un punto circunscrito del músculo gran pectoral, vuelven á sufrir en el mismo sitio, cuando ya se consideraban como curados á la menor contracción de este músculo para traer los brazos al tronco.

Si el enfermo se expone al mas ligero enfriamiento le vuelven los dolores como antes, y esta recaída los hace rebeldes á los medios que se emplean la primera vez, por lo cual se necesita usar mucho tiempo de baños, y que pasen muchos veranos para que cesen enteramente, y aun todavía se quejan los enfermos de experimentar una sensación extraña en el sitio enfermo cuando respiran con fuerza.

Hay muchos caracteres de analogía que identifican el reumatismo de las paredes torácicas, y el de las articulaciones.

1.º Las causas que producen el primero, son las mismas que ocasionan el segundo.

2.º Desde el momento en que ataca á una persona, se vuelve impresionable al frío húmedo; no se halla bien sino en tiempo seco, y busca el calor del sol: después de la cura siente las mudanzas de temperatura, las cuales producen á menudo dolores en el pecho y en los lomos.

3.º Estos dolores son esencialmente movibles.

4.º Se alivian ó se curan con las evacuaciones sanguíneas.

5.º Algunas veces alternan con las artritis agudas; y otras nacen por su influjo ó las debilitan.

6.º Las personas que van adelantando en edad se curan con mas dificultad que los jóvenes.

Todo esto prueba que el reumatismo torácico es una enfermedad que tiene la misma causa, los mismos síntomas que el de las articulaciones, y necesita la misma curación, aunque esta analogía
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 28

toma nuevo: hízosele una sangría de ocho onzas, y la sangre tenía una costra delgada y verdosa; en vez de aliviarse, la opresión se fue graduando; la cara estaba un poco abotagada; tenía los párpados infiltrados, y los labios hinchados y morados. El pulso era muy frecuente, y un poco irregular en la fuerza de sus latidos, presentando de tiempo en tiempo, como á cada quince pulsaciones, una intermitencia muy pronunciada. El movimiento del corazón se oía sin impulso, y en un espacio muy pequeño, no pudiendo analizar sus latidos por su extremada frecuencia, aunque presentaban las mismas intermitencias que en la arteria. Pusieronsele dos vejigatorios en las piernas; pero no fueron parte para que dejasen de aumentar los síntomas; y así murió el enfermo á los dos días.

Autopsia cadavérica. En los lóbulos superiores de ambos pulmones se notaron excavaciones tuberculosas, y en los demás, tubérculos miliares: según los síntomas que se habían observado era verosímil que se encontrase alguna afección en el corazón; pero solo se halló una hipertrofia interna del ventrículo izquierdo muy poco pronunciada, y en el pericardio un derrame sero-purulento con concreciones membraniformes en sus paredes. En la membrana mucosa gastro-intestinal había una inyección venosa bastante encendida.

Reflexiones. Este caso se diferencia de los que hemos citado anteriormente bajo muchos aspectos; pues empezó con síntomas mucho menos graves, y solo se observó un estorbo insólito en la respiración. El dolor faltó constantemente; y sin embargo se manifestaron en pocos días todos los síntomas de un aneurisma del corazón; mas como no pudo formarse de golpe este aneurisma, ¿en qué consiste que no se vio ningún signo de él en los primeros diez y siete días? En todo este tiempo el pulso guardó regularidad; mas la abertura
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 280

no es tan completa con respecto á las partes que afectan. Nadie desconoce la artritis; y hace mucho tiempo que se habla de un reumatismo muscular. El que describimos es á un mismo tiempo muscular y fibroso, y no tiene la naturaleza de las nevralgias, como se ha dicho recientemente. Pero este reumatismo no se desarrolla mas que donde hay fibras carnosas; las mas veces camina á lo largo de las fibras musculares y tendinosas; en su marcha sigue unas direcciones que no afectan los nervios conocidos.

Solo quedaría ahora por investigar la naturaleza íntima del reumatismo; pero en este punto todo se reduce al conocimiento de las relaciones que existen entre la causa y el efecto, y todo puede reducirse á esta formula: una causa que produce un reumatismo de los músculos ó de las articulaciones, ¿cuál es la modificacion que sufren los elementos anatómicos de estas partes? El que llegue á resolver este problema, hará sin duda un servicio eminente á la ciencia.

Hidropesia y gangrena en toda una familia, por haberse alimentado durante algun tiempo con patatas de mala calidad.

El Dr. Peddie refiere estas observaciones en la Revista médico-quirúrgica de Londres, y dice: que la primera que asistió de esta desgraciada familia fue una joven de edad de diez y nueve años, la cual tenía gangrenada la mitad de un carrillo. Esta enferma tuvo algunas semanas antes una calentura escarlata, cuya erupcion se había limitado al pecho, y solo había durado un dia. Desde entonces se le hinchó el carrillo, y fue aumentando, hasta el caso que hubo menester ponerla sanguijuelas, de cuyas resultas se declaró la gangrena. Se cortó la parte estacelada, y se emplearon los tópicos esti-
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 281

mulantes y balsámicos, tomando interiormente buenos vinos, con lo cual se curó la afeccion al cabo de treinta dias, y la úlcera quedó completamente cicatrizada, siendo el estado general de la enferma bastante satisfactorio.

Una hermana de esta joven, que no tenía mas que seis años, había solo mes y medio que se había visto aquejada igualmente de la escarlatina; pero la erupcion fue franca, y entró fácilmente en convalecencia. Diez dias hacia que estaba pálida, débil y abotagada, con mucha languidez, digestiones laboriosas y síntomas de hidropesía en el pecho y el abdomen. Se le dieron inútilmente los calomelanos, y las preparaciones de cebolla albarrana, porque la hidropesía fue haciendo progresos, hasta que al fin murió á los cuatro días. En la autopsia cadavérica se encontró mucha serosidad en la pleura derecha y en el peritoneo con algunas falsas membranas.

Otra niña de edad de cuatro años, y de la misma familia, presentó con corta diferencia los mismos síntomas que la anterior y murió á los doce dias, sin haber tenido escarlatina. En la abertura de su cadáver se encontró un gran derrame de serosidad en las pleuras y en el peritoneo, algunos tubérculos en el espesor del íleon, con inflamacion hácía el remate del mismo, y supuración en las glándulas mesentéricas.

El autor de estas observaciones trató de investigar las causas de esta afeccion extraña, que no se podía atribuir mas que á la escarlatina; y supo que esta desdichada familia había caído en un estado de miseria, y de algun tiempo á entonces no comian mas que unas malas patatas que encontraban en las orillas del sembrado, expuestas de dia al sol, y de noche á las heladas, de modo que siempre estaban en un continuo trabajo de fermentacion y de putrefaccion. Según digeron
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 282

los vecinos de alrededor, aquellas patatas estaban abiladas, tenían poca consistencia y un color verde ó purpúreo con un sabor sumamente amargo. Esta desgraciada familia había empezado á comerlas mas de seis semanas antes del mes de Diciembre, durante el cual todos sintieron dolores en las entrañas, tuvieron diarrea y se les notó que se pusieron pálidos y endeble. De todo esto se infiere que las malas patatas fueron la causa de la enfermedad de estas niñas, sobre todo si se tiene presente la observación de todos los labradores y agricultores, que el ganado hovuno y caballar no puede comer estas patatas heladas sin que les sobrevengan hidropesias, y graves trastornos en la digestión, que algunas veces llegan á ser mortales.

Lombrices en distintas partes del cuerpo. El doctor Neilson refiere en el periódico citado mas arriba, que un niño de edad de diez años, hacia uno que se hallaba muy debilitado, y con una salud bastante delicada, de manera que á pesar de no haber perdido el apetito, anunciaban una enfermedad profunda la debilidad general de la economía y la flacidez de las carnes. Ocho meses había que le salió un tumor en la región hipogástrica, que al fin se formó un absceso, abriéndose espontáneamente, y echando con mas de dos onzas de pus una lombriz blanca de una pulgada de largo. A los diez días le salió otro tumor á tres pulgadas mas arriba, en el lado derecho del pecho, por el cual salió otra lombriz. En el espacio de dos meses le salieron cinco gusanos por distintas partes del cuerpo, parecidos al primero y vivieron muchas horas: por último, echó otra lombriz en la abertura de un tumor del párpado. El médico le estuvo administrando diferentes medicamentos por espacio de seis semanas, en cuyo tiempo salieron hasta veinte lombrices, siendo mas numero-
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 283

sas las del lado derecho; al fin de la enfermedad se le dieron dos granos de mercurio dulce cada noche, hasta que se afectaron las glándulas salivales; pero la convalecencia no fue larga, y con este caso quedó más comprobada la acción antivermínosa del calomelano.

Dolor de clavo. Hutchinson recomendó tiempo hace el carbonato de hielro en grandes dosis; y el doctor Cooper ha publicado ahora otra observación de estas en el diario médico-quirúrgico de Edimburgo. La enferma que se veía aquejada de este dolor no podía dormir más que una hora á lo sumo, y no había tenido nunca dolor de muelas, al contrario todas estaban sanas. El continuo tormento que estaba padeciendo la había reducido á un estado de debilidad nerviosa extrema acompañado de dispepsia, y otros accidentes. Consultó muchos médicos y todos la aconsejaron diferentes especies de linimentos y unturas con otros remedios apiriticos y tónicos, especialmente el sulfato de quinina. Empezó á tomar el carbonato de hielro comenzando por veinte granos mezclados con trinca, cuatro veces al día, y aumentó por grados cinco granos á cada dosis hasta que llegó á cuarenta. Estuvo tomando esta cantidad por espacio de una semana aunque con algunas náuseas, y al cabo de este tiempo sintió algún alivio, por cuyo motivo fue disminuyendo por grados hasta que recobró su salud completamente, siendo muy digno de notarse que mientras tomó este remedio, se le fue animando el semblante y volvió á adquirir su colores como antes.

Enfermedades crónicas. (carbonato de hielro en las) Las preparaciones de hielro tienen mucha reputación para curar estas dolencias, aunque no todos las tienen en el mismo grado. El doctor Galli ha publicado en el repertorio médico-quirúrgico de Turin, dos observaciones inte-
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 284

resantes que prueban la eficacia de este agente terapéutico.

Una señora que vivía en el campo, á corta distancia de la ciudad, se hallaba aquejada muchos años hacia de un desarrollo considerable del hígado y del bazo, que abultaba mucho el vientre, y le tenían siempre tenso, duro, y dolorido: esta enferma estaba además estreñida; y tenía anorexia, dispexia, y el estómago continuamente cargado de materias suburrales. Su color era icterico; y después de haberse echado muchas veces sanguijuelas en el ano, y de haber tomado por espacio de quince ó veinte días el extracto de achicorias, para disminuir en lo posible el estado de flúgosis y de infarto de las vísceras abdominales, se la propinó el carbonato de hierro en píldoras, y en dosis de diez ó doce granos al principio, que se fue aumentando poco á poco, hasta treinta; de modo que en menos de tres meses tomó ochocientos y veinte granos. A proporción que iba pasando tiempo, la enferma sentía la disminución graduada de los síntomas que la habían atormentado, á tal punto, que á los noventa días con corta diferencia se halló completamente restablecida.

Un mozo del campo, de edad de veinte y cinco años, hacia dos que se hallaba atacado de una hepatitis tan rebelde, que había resistido á todos los remedios antilogísticos. Su salud se iba deteriorando de día en día, y cuando lo vió el médico que publica este caso, le halló en el estado siguiente: piel un poco edematizada, y de color icterico; calentura ligera por las tardes, pies hinchados, tos, disnea, anorexia, dispesia, demacración considerable, vientre hinchado, con especialidad hacia el hipocondrio derecho, estreñimiento, y pulso un poco irritado; aunque sin dureza. Mas con la intención de remediar á estos numerosos y graves desórdenes orgánicos, que al parecer dependian
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 285

del hígado, le propinó el carbonato de hierro, junto con la digital para combatir los fenómenos pulmonales (la tos y la disnea); y para esto formuló la receta siguiente:

R Carbonato de hierro porsirizado: dos granos. Hojas de digital purpúrea en polvos: un grano. Extracto de genciana: cantidad suficiente. Mézclese todo para hacer una píldora.

El enfermo empezó a tomar cinco de estas al día, y fue subiendo poco á poco hasta quince; de modo que en el espacio de mes y medio llegó hasta unos setecientos y veinte granos de carbonato de hierro. La mejoría sensible no se advirtió hasta el cabo de algunos días, la cual siguió en aumento, hasta que logró quedar enteramente curado.

Del estado de la medicina en la Turquía de Europa, y en la del Asia y de las enfrincendades mas comunes en estos países; por el doctor Oppenheim, asesor del colegio imperial de Rusia.

Esta obra se halla analizada de una manera muy extensa en un periódico alemán de medicina que se titula, los Anales de Hecker; y el autor sirvió en el ejército ruso, como médico militar, durante la campaña de 1828, logrando que al fin de ella se le permitiese ejercer la medicina, bajo la protección del gran Visir, y de muchos turcos de distinción. Se familiarizó con la lengua del país, y vivió mucho tiempo con los musulmanes, por lo cual son interesantes los pormenores que da sobre el estado de la medicina, y sobre las costumbres médicas que hay establecidas en aquellas regiones.

El padre de la medicina de los turcos es el famoso derviche árabe Lochmann, que según creen aquellas gentes fue iniciado en los secretos de este arte divino por el que ellos llaman gran profeta: no dejó escrita ninguna obra; pero las tradiciones y las leyendas árabes dicen de él cosas maravi-
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 286

illosas. Cuando un enfermo entraba en su casa, tenía unas cajitas pequeñas que se abrían por sí mismas, y le presentaban el remedio que le convenía; y dicen que cuando se paseaba por el campo le hablaban las flores y las plantas para enseñarle sus virtudes medicinales.

Lochmann era del orden de los derviches ambulantes, y enseñó su arte á muchos de los derviches de su orden: pero todo el saber de estos hombres ignorantes se limitaba al conocimiento de un corto número de plantas y de sus propiedades medicinales, siendo la adivinación y el arte cabalístico el fundamento de su medicina. Tenían una creencia profunda en la astrología, la necromancia, la acción de los talismanes, y las figuras de las cabalas, y llegaba su extravagancia hasta el punto de hacerles tragar á los enfermos palabras del alcorán escritas en un pedazo de papel, ó el agua de la tinta con que se habían escrito estas palabras. Reconocían además los días blancos, y los días negros, y mientras duraban estos últimos no hacían ninguna operación: el martes era un día nefasto para ellos, y el viernes un día feliz, ó el día blanco por excelencia, porque un viernes fue el día en que Mahoma se escapó de la Meca á Medina huyendo de sus enemigos. Sin embargo, los turcos sienten á menudo la necesidad de una medicina más verdadera y eficaz; y en este concepto tienen mucha confianza en los europeos, á los cuales presentan sus brazos cuando sufren algún mal, creyendo que todo el diagnóstico consiste en el pulso. Muchos aventureros se aprovechan de esta disposición del espíritu turco para hacerse médicos. El doctor Oppenheim se halló en Esmirna en una junta con un médico francés, que no había sido nunca más que tambor mayor en un regimiento del ejército de Napoleon.

Los turcos tienen también la manía cabalísti-
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 287

ca, y están llenos de medicastros griegos, los cuales se dividen en tres clases: 1.ª los que han estudiado un poco en Europa y particularmente en Italia; 2.ª los que han aprendido de sus padres; y 3.ª los que han servido algún tiempo á las órdenes de un mal boticario ó decualquier curandero. Muchos griegos de estos vienen de las islas jónicas; y de ellos dice oportunamente la universidad de Pavia: examinamus asinum, et mittimus in Asiam. Los viejos son brounianos, y los jóvenes son partidarios de Rasori ó de Broussais; generalmente son pobres, y se pasean por los mercados con la mochila al hombro, gritando: hekim, y tomando el pulso á los enfermos, á los cuales les dicen, ya conozco tú mal, les dan por unos cuartos una píldora ó unos polvos. Sin embargo de esto, el autor ha encontrado en Turquía muchos médicos de distinción e instruidos.

No hay boticarios mas que en Constantinopla, y cada médico suministra las drogas á sus enfermos, lo cual da márgen á que los envenenamientos sean mas fáciles en razón de esta medicina ciega y bárbara, y la falta de policía médica. Electivamente esto es lo que sucede, no solo por inadvertencia ó descuido, sino también por premeditación; y no deja de haber médicos que se prestan á esta clase de crímenes, con tanta mayor sencillez, cuanto que en la doctrina religiosa de muchos turcos se mira como legítimo el asesinato de un enemigo.

El influjo deplorable de esta medicina se echa todavía más de ver en los niños que en los adultos: en un país en que la viruela es muy común, y la vacuna está poco extendida, y en que reina á menudo la escarlatina epidémica, figurémonos los estragos que deben hacer estas enfermedades. El sarampión y las escrófulas son mucho más raras que en Europa; pero las afecciones verminosas