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brimiento de las indicaciones curativas; ó mas bien, que los signos deducidos de esta manera son ellos mismos las indicaciones que nos esforzamos en comprender cuando estudiamos una enfermedad; y con efecto; en su expresion envuelven la naturaleza práctica de las enfermedades, pues las dan á conocer tales como son, y tales como deben ser en la sucesion de sus fenómenos. Con arreglo á estos principios, no es de extrañar que los signos de las enfermedades sean el objeto de la solicitud y cuidado de los médicos, y que todos pretendan, con razon ó sin ella, que nunca se guian sino por las inspiraciones que reciben de los signos patológicos.
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RESÚMEN
DE LOS TRABAJOS
DEL INSTITUTO DE FRANCIA,
Y
de la Academia de Medicina de Paris.

INSTITUTO DE FRANCIA.
(Cuarto trimestre del año de 1832.)

MEDICINA PRÁCTICA.

Hidropesía. El doctor Legrand presentó una memoria del doctor Chrestien, de Mompeller, que trata de la leche administrada como remedio y como alimento en la curación de la hidropesía ascitis. Dice Legrand que desde que leyó este escrito ha recetado la leche en dos casos de hidropesía de vientre (una de ellas con hidro-torax, e hidro-pericardio), y logró disipar completamente la enfermedad por la vía de la orina, y también desapareció el edema general, mientras que se habían empleado inutilmente todos los diuréticos sin poder obtener la reabsorción del líquido en estas dos hidropesías, que ambas eran sintomáti-
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cas de una afecion organica del corazon. Este médico asegura que logró curar un edema general que sobrevino en la convalecencia de dos casos de cólera-morbo grave, haciéndoles tomar á los enfermos en ayunas algunas tazas de leche sin hervir. El doctor Kapelen afirma que con este mismo remedio pudo disipar completamente una hidropesía ascitis en un enfermo que padecia inflamacion crónica de los intestinos, con la cual no podia soportar ninguno de los diuréticos conocidos.

Ilusiones en los dementes. El profesor Esquirol leyó una memoria sobre este punto; y en ella presentó veinte y cinco observaciones de las cuales sacó los corolarios siguientes:

1.º Que las ilusiones resultan de la accion de las extremidades senientes, y de la reaccion del centro nervioso;

2.º Que las ilusiones que provocan los sentidos internos ó externos, tambien á menudo la excitacion anormal de los órganos internos, y la de los sentidos externos;

3.º Que las ilusiones extravian la razon sobre la naturaleza y la causa de las impresiones recibidas en la actualidad, é impelen á unos actos mas ó menos extravagantes;

4.º Que el sexo, la educacion, la profesion y las costumbres modifican el caracter de las ilusiones, haciendo lo mismo con la reaccion cerebral;

5.º Que las ilusiones toman el caracter de las ideas y de las pasiones que dominan á la persona demente;

6.º Que las ilusiones no pueden confundirse con las alucinaciones, por cuanto en estas se halla excitado el cerebro;

7.º Y por último, que la razon disipa las ilusiones del hombre que tiene sano el entendimiento, al paso que no puede destruir las que se notan en los dementes.
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Este escrito es interesante por las observaciones que ha consignado en él su autor, las cuales ilustran la historia de las afecciones mentales, y los medios terapéuticos que les convienen. Todo lo que ha publicado el profesor Esquirol se halla traducido en aleman y en italiano.

Tisis pulmonal. El doctor Bisson presentó una memoria sobre el uso del agárico blanco contra los sudores en la tisis pulmonal, en dosis de seis á diez granos, dados por espacio de algunos días; y dice el autor que cesan ordinariamente los sudores, cuando los enfermos no tienen diarrea: en las mismas dosis, y combinado con el extracto gomoso de opio, ó con el jarabe diacodio, se puede dar este medicamento á los tísicos que tengan sudores y flujos de vientre pasajeros. Este médico advierte, que cuando en la tisis, la diarrea que era ligera, se vuelve continua, á pesar de los remedios opiáceos, no se debe administrar el agárico blanco, porque en este caso no es útil y agrava los flujos ventrales que resisten al opio. Mas al contrario cuando esta sustancia obra con eficacia, y suspende los sudores, hace mas tranquilo el sueño y previene ó contiene la extenuación; siendo digno de notarse, que si este medio no cura la tisis, hace por lo menos mas lentos los progresos del mal, procurando que cese uno de sus síntomas mas graves y penosos.

Cólera-morbo. El profesor Massuyer anunció al Instituto que había visitado á los epidemiados de Pontarlier, y dijo que había obtenido muy buenos resultados aplicándoles saquillos de avena calientes á 30 ó 35°, y rociados con buen vinagre para provocar el sudor. Estos saquillos deben estar medio llenos para que se puedan envolver con ellos los miembros: tambien daba á los enfermos una bebida que tomaban á cucharadas, y había en ella un grano de acetato de morfina.
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El doctor Savardan escribió una nota afirmando que había curado doce epidemiados dándoles lavativas con carbon hecho polvo muy fino, en dosis de una cucharada; algunas veces mezclaba el opio, y otras el cocimiento de una cabeza de adormidera.

Epidemias. El doctor Villermé presentó una memoria titulada: de las epidemias consideradas bajo el aspecto de la estadística médica y de la economía política. Este médico ha recogido muchos hechos para componer su escrito, y saca de ellos las conclusiones siguientes:

1ª Las epidemias disminuyen de frecuencia y de intensidad en todos los países que desde la barbarie ó la ignorancia pasan á la civilización, ó de una civilización imperfecta á otra mas perfeccionada.

2ª Las clases desdichadas de la sociedad se ven atacadas mas á menudo en estas calamidades; y de consiguiente hay en ellas muchas mas víctimas que entre las personas de una clase acomodada.

3ª La civilización ha trastornado en muchos parajes la época del máximo y del mínimo de la mortandad de los hombres, especialmente del máximo, haciendo desaparecer las epidemias, y disminuyendo su frecuencia é intensidad.

4ª Obsérvese en todas las epidemias que en un mismo número de enfermos de cada edad, es tanto mayor la mortandad de los niños cuanto mas cerca estén de su nacimiento, y tanto mayor en los viejos, cuanto sea mas avanzada su edad; de manera que bajo este punto de vista, la ley de la mortandad epidémica sigue la ley de la ordinaria.

5ª De ahí se infiere que las epidemias que atacan los dos extremos de la vida son proporcionalmente las mas mortíferas.

6ª La vacuna no hace mas que variar la época de la muerte, á lo menos en nuestros países
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bien poblados; pero en los que sus habitantes extienden cuanto quieren el terreno cultivable, ó tienen mas medios de existencia que los que necesitan, en estos acrecienta verdaderamente la poblacion: no por esto se niega que produzca algun incremento entre nosotros. En sustituyendo, por un trascurso de tiempo dado, un niño que llega á ser adulto á otros dos que consumen y mueren antes que puedan producir nada, la vacuna favorece la produccion, y de consiguiente favorece el incremento de la poblacion por el excedente de los productos ó de los medios de subsistencia que de ella resultan; pero este efecto es mínimo en comparacion del que se atribuye comunmente á la vacuna.

7.a Todos los preservativos de las enfermedades infantiles obran de la misma manera; y así, aunque suprimen una causa de muerte, dan mas actividad á las otras. En nuestros paises civilizados, las epidemias mas mortíferas no disminuyen la poblacion sino pasageramente; pues los vacíos que dejan estas, se llenan muy pronto con los casamientos y nacimientos que son mas numerosos en proporcion, y con la llegada de los forasteros que vienen á ocupar los destinos que han quedado vacantes.

8.a Pero si las epidemias no disminuyen comunmente la poblacion de los paises que han asolado sino de un modo pasajero, no por eso dejan de tener un influjo muy positivo en la poblacion y en su movimiento; y este influjo es diferente, según que las epidemias se muestran todos los años, ó á mayores intervalos.

9.a En el primer caso, esto es, cuando las epidemias se reproducen poco mas ó menos todos los años, como se ve en las inmediaciones de los rios y de muchos pantanos, se renuevan mas pronto las generaciones, la vida de los hombres es mas
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corta; y hay menos que lleguen á la edad adulta, y sobre todo á la vejez. La población no disminuye por la sencilla razón de que los matrimonios se efectúan, por decirlo así, al salir de la infancia, y que en un tiempo dado, hay muchos más nacimientos, relativamente al número de los habitantes que en los otros países; y no hay una diferencia sino que el sitio que ocupa un hombre por espacio de cuarenta años en los cantones mas favorables á la longevidad, le ocuparán sucesivamente dos ó tres en los cantones mal sanos, en donde, por la frecuencia de las epidemias mortíferas, la proporción media de la vida de los hombres queda reducida á veinte años y aun á trece. Pero si ambos países pueden tener el mismo número de individuos, siempre habrá una gran desigualdad entre ellos; porque en uno serán endebles, delicados, y estarán á menudo enfermos; muchos morirán antes de poder producir, y serán, permitase la comparación, como unos caudales perdidos en el mar: por el contrario, en el otro todos estarán sanos, robustos y vigorosos, llenos de actividad y de vida; su trabajo durará á lo menos todo el tiempo necesario para que aproveche á ellos y á sus familias.

10. En el segundo caso, esto es, cuando una epidemia se presenta de golpe en un sitio en donde no hacia estragos habitualmente, ó cuando se ceba una calamidad de estas con un rigor desusado en una región que no se hallara enteramente exenta de ella, queda un vacío sensible en la población e inmediatamente después se nota entre los que quedan, una cantidad proporcionalmente extraordinaria de matrimonios y nacimientos. Esta observación es exacta hasta tal punto, que algunos matrimonios de los que ya no se esperaba procreasen, se vuelven segundos. Finalmente, no sólo disminuye el número anual de muertos, sino
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también el número proporcional, como si verdaderamente se hubiesen vuelto los hombres más vivaces ó menos expuestos á morir. Esta es la razón porque algunos han dicho que á las grandes epidemias sigue un período de gran salubridad; pero todo nos inclina á creer que en esto no hay mas que la apariencia; pues efectivamente, se comprende que una enfermedad epidémica se lleva con particularidad las personas valetudinarias, y deja mas considerable la proporcion de los hombres robustos; y que al mismo tiempo que queda mas vacío, da mas medios de subsistencia á los que sobreviven al desastre. Ahora bien, esta última circunstancia, cualquiera que sea su causa; tiene siempre, como todo el mundo sabe, una influencia sensible en la longevidad, ó en el número de los nacimientos.

CIRUGIA PRACTICA.

Litotripsia. El doctor Heurteboup presentó otra nueva memoria sobre el modo de deshacer los cálculos en la vejiga por medio de la percusión, incluyendo la historia de nueve curaciones que ha hecho recientemente con este nuevo método: también anuncia el autor que ha depositado en la biblioteca del Instituto una cama y los demas aparatos que le sirven para sus operaciones, con el fin de que esta corporación pueda juzgar por sí misma de las ventajas que indica en cuanto á la sencillez y comodidad.

Anevrismas. El doctor Breschet presentó tres memorias manuscritas muy extensas: la primera sobre la arteriectasia ó los anevrismas verdaderos; y de todos los hechos reunidos en su trabajo deduce los corolarios siguientes:

1.º Que hay anevrismas verdaderos.
2.º Que estos anevrismas consisten en una dilata-
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imperfeccion visible en este punto que reclama toda la atencion de los cirujanos. En el único caso de esta enfermedad, que yo he observado, continua el mismo autor, no habia mas que dos ó tres pestañas que se dirigiesen contra el globo del ojo; parecio me imposible volverles otra vez su direccion natural; pero eché de ver, que para tenerlas á la distancia de la córnea, bastaba extroverter un poco el tarso. Scarpa practicó una operacion, en la que hizo una perdida de sustancia á la piel del párpado, y le salió bien. Mas como hombre prudente, y que estaba familiarizado con las dificultades, no se mostró envanecido con su buen suceso, ni le propuso como para que pudiese servir de modelo; y así no se retractó en nada de la confesion ingenua que habia hecho antes, ni trató de debilitar sus efectos en manera alguna. El resultado de esta operacion, dice este autor en sus obras, tan feliz como podia permitirlo la especie del mal, no fue sin embargo de tal naturaleza que pueda autorizarme á proponer el metodo que he seguido como perfecto, y capaz de una aplicacion general. Esta noble rectitud, digna de los mayores elogios, y digna del patriarca de los cirujanos de nuestro siglo tiene un valor inestimable para la ciencia. ¡Cuánto hubiera adelantado esta, si los practicos encargados de esos grandes hospitales, donde se reúnen todas las enfermedades humanas hubieran tenido cuidado de indicar los defectos de la ciencia! ¡Cuánto hubiera ganado nuestra profesion si estos mismos, ocupándose mas de la honorable mission que han aceptado, que de su propio brillo, no se hubiesen empeñado en persuadir á la turba ignorante, que, mas hábiles ó mas afortunados que otros, no habian encontrado nunca dificultades ni reveses! Saunders confiesa lo mismo que Scarpa, si no con sus expresiones, á lo menos lo denota con su conducta. En un caso
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tación de las paredes arteriales, sin ninguna lesión, ó sin solución de continuidad en las membranas de estos vasos.

3.º Que esta dilatación puede hallarse en las arterias de todos calibres, desde las más gruesas hasta las capilares más pequeñas.

4.º Que las arterias de la sustancia huesosa, así como las de las partes blandas, pueden experimentar esta expansión.

5.º Que estos aneurismas verdaderos se presentan bajo unas formas variadas, que hasta ahora pueden reducirse á estas cuatro: aneurisma en forma de saco, ó sacciforme; aneurisma en forma de huso, ó fusiforme; aneurisma en forma de cilindro, ó cilindroideo; y aneurisma y varice, ó varice arterial.

6.º Que el conocimiento de estos aneurismas verdaderos, y la determinación de estas diversas especies, no solo son interesantes para la anatomía patológica, sino que pueden ayudar mucho para comprender los aneurismas mixtos, que son el objeto de su segunda memoria.

Las observaciones que incluye en esta disertación al parecer todas las dudas sobre la existencia de una especie de aneurisma, que hace mucho tiempo está indicado y admitido como posible, mas bien por los simples experimentos de Haller en los animales, que por hechos clínicos bien circunstanciados: por esta razón no querían creer los patológicos la realidad de esta alteración morbosas. En la opinión del autor, estos aneurismas consisten en la dilatación de la túnica interna de una arteria, y en que está membrana atraviesa la hendidura que se forma en la túnica mediana del vaso cuando se destruyen ó gastan sus fibrillas; y así este aneurisma imitaría en cierto modo una hernia: dice que esta especie se ha observado en muchas personas diferentes; pero que no se ha
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dodido conocer hasta después de la muerte.

Este aneurisma es multiplo, esto es, que se encuentran comunmente muchos tumores aneurismales en una misma persona en las diversas partes del sistema arterial; y este aneurisma mixto corresponde las mas veces con una alteración de las paredes arteriales en un trecho mas ó menos grande, y algunas veces en toda la longitud de un miembro, lo cual quita las esperanzas de la ligadura y aun de la amputación, porque es mas que probable que se hallen con el mismo vicio en algunos puntos las arterias de las cavidades esplánicas. Así que semejantes tumores son mas importantes bajo el aspecto de la anatomía patológica, que con relación á la medicina práctica.

Por último, la tercera memoria trata de los aneurismas varicosos, y el doctor Breschet saca de todos los hechos anatómicos y patológicos que inserta en ella, las consecuencias siguientes:

1ª Que en las lesiones vasculares que se conocen con los nombres de aneurismas varicosos el instrumento vulnerante atraviesa de parte a parte la vena que está pegada á la arteria, y viene á abrir esta última:

2ª Que de esta lesión resulta en unos casos un aneurisma varicoso solamente; y en otros se forma junto con este aneurisma, un aneurisma falso y difuso.

3ª Que en los aneurismas varicosos la herida anterior de la vena se cicatriza pero la posterior se queda abierta, y sus bordes contraen una adherencia con la arteria, cuya herida queda abierta, lo mismo que la de la vena.

4ª Que en cada sistole la sangre de la arteria pasa á la vena, la dilata especialmente por encima de la herida, y se produce un ruido particular con motivo de este tránsito.

5ª Que en la diástole pasa á la arteria sangre
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de la vena, y de este paso, que se ha observado en el hombre vivo, resulta las mas veces la dilatacion varicosa de la arteria en todo su tramo por debajo de la herida, la debilidad del pulso, la endeblez y el adelgazamiento de las paredes del vaso, la disminucion de la temperatura, la sensibilidad y la movilidad de las partes situadas entre la herida y los capilares, cuando estas caen en una especie de torpeza comparable á la asfixia.

6ª Que si no se manifestaren los accidentes la enfermedad debe abandonarse á ella misma; ó limitarse solamente á hacer una ligera compresion en el miembro y en el punto correspondiente á la herida.

7ª Que si se manifiestan los accidentes graves que acabamos de enumerar, y toman sucesivamente mas intensidad, entonces es preciso recurrir á una operacion quirúrgica.

8ª Que esta operacion no debe limitarse á la simple ligadura entre el corazon y la herida, segun el metodo de Anel ó de Hunter, porque la sangre que volviese por la extremidad inferior del vaso reproduciria la enfermedad, sobre todo, si la herida fuese reciente.

9ª Que esta operacion no debe consistir en la ligadura de la arteria, por debajo de la herida, ni en la de la vena por encima de esta misma ligadura, porque se expondria el enfermo á diversos accidentes inflamatorios, y á que se le declarase un aneurisma falso circunscrieto, ó un aneurisma falso difuso.

10ª Que es mas conveniente y mas seguro poner la lesion de los vasos entre dos ligaduras, porque obrando de esta manera, no solo se impide que refuuya la sangre por el extremo inferior de la arteria, y vuelva á reproducir la enfermedad, sino que se impide tambien de este modo que entre la sangre venosa en la arteria, y que
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cause el estupor que suele ocasionar esta sangre negra cuando se desparrama en los tejidos, cuyo estupor es tanto mayor, y cae en gangrena con tanta mayor facilidad, cuanto que la sangre roja llega á los mismos tejidos organicos mas dificilmente y en menos cantidad.

Litotricia. El doctor Leroy de Etioles anunció que había operado á un hombre de edad de setenta y nueve años y le sacó un cálculo, cuyos restos reunidos forman una masa de veinte líneas cúbicas.

El doctor Costello presentó al Instituto un instrumento litotríctico que ha perfeccionado, y quiere que le propongan para el premio de Montyon.

Lujacion del femur. El doctor Curt envió dos observaciones de lujaciones coxo-femorales; de las cuales resulta que solo dejando los músculos en la inercia con una ligera presion y un movimiento artificial de la circumduccion son suficientes para volver á poner los huesos dislocados en sus cavidades orbiculares: esto se nota especialmente en la cabeza del femur, cuya lujacion presenta siempre mas dificultad en reducirse, que la de la articulacion escápulo humeral.

TERAPEUTICA Y MATERIA MEDICA:

Agua de mar. Mr. Adoin anunció que ha encontrado un método destilatorio para desalar el agua del mar á bordo de los buques, sin auxilio de ninguna materia combustible. Todavía no ha concluido sus experimentos.

Alamo blanco de Holanda. Los doctores Cottereau y Verdé-Delisle trasmitieron una nota sobre las propiedades febrífugas de las hojas de este arbol; y creen que hay en ellas una base alcalina que tratan de indagar.
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Azoc.: Mr. Despretz dice haber reconocido que el azoc se combina directamente con el hierro y con el cobre; el azoc de que se ha servido provenía de la descomposicion del amoniacal por el cloro, ó de la del deutóxido de azoc por el hierro ó el cobre. En uno y otro caso, cuando llegaba el gas azoc al metal, estaba seco y enteramente despojado de las materias extrañas que hubiera podido llevar consigo. El autor cree que este es el primer ejemplo conocido de combinaciones de azoc formadas directamente, esto es, determinadas solo por la potencia de los elementos que las componen.

Orinas azules. El Sr. Julia de Fontenelle manifestó que desde el año de 1824 tenía hecha y publicada una analisis sobre este punto, de la cual resultaba que este color de las orinas en ciertas enfermedades raras, provenía del hidro-ferrocianato de hierro; y ahora han renovado los mismos experimentos los profesores Majon de Génova y Cantri de Turín, y han sacado los mismos resultados.

Meconina. Ya hemos dado á conocer en el trimestre anterior el excelente trabajo de Conerbe sobre esta sustancia; y así nos limitaremos á decir ahora el informe que dieron de él al Instituto los sabios Chevreul y Thenard, los cuales aseguran que ha sido menester que el autor tenga un espíritu observador para descubrir la meconina en una materia en que tanto se ha trabajado. Tambien manifiestan el deseo de que Conerbe apure sus indagaciones sobre el ácido mecloico, y la materia que ha obtenido tratando la meconina por el ácido nitrico, determinando la capacidad de saturacion de estos nuevos ácidos y su composicion elemental.

Codeina. Robiquet leyó una memoria sobre el opio, y en ella manifestó que había extraído de esta sustancia el ácido mecólico puro, que el que
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se habia tenido por tal hasta ahora no habia sido mas que una alteracion del mismo: tambien anunció que habia descubierto en el opio una sustancia nueva que llama codeina, la cual es venenosa, obra fuertemente sobre la médula espinal, y no paraliza las extremidades inferiores, como hace la morfina.

SESION PUBLICA ANUAL DEL INSTITUTO DE FRANCIA EN LA CUAL SE CONCEDIERON VARIOS PREMIOS.

1º

Premio de fisiología experimental fundado por el baron de Montyon.

En este año de 1832 no ha recibido esta corporacion ninguna obra de fisiología experimental que en su concepto pueda merecer el premio; pero considerando que entre las obras de anatomía que se han presentado hay muchas que pueden ilustrar varios puntos de fisiología, ha concedido una medalla de oro del valor de mil doscientos reales á cada uno de los autores siguientes, en prueba del aprecio con que mira sus trabajos.

A Mr. Carus, de Sajonia, por su obra sobre el movimiento de la sangre en los huevecillos de ciertas especies de insectos neurópteros.

A Mr. Muller por sus indagaciones sobre la estructura de las glándulas secretorias.

A Mr. Ehrenberg por su obra sobre la organización, y la distribución sistemática y geográfica de los animales infusorios.

Al profesor Delpech y su discípulo el doctor