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La belladona facilita las maniobras necesarias para separar el iris de la cápsula del cristalino, cuando estas membranas tienen algunas adherencias entre sí. Cuando la cápsula está oscurcida puede destruirse en su mayor circunferencia si la pupila se halla en un estado de dilatación. Finalmente, cuando se encuentra aplastada la córnea, como sucede á menudo, es mucho menor el peligro de herir el cristalino si se ha usado el narcótico, sobre todo, si la superficie anterior del iris es convexa; y en una pupila dilatada es muy difícil reconocer esta convexidad, pues en la mayor dilatación con el narcótico, lo mismo que en la gota serena, desaparece enteramente y forma al contrario una concavidad.

6º La dilatación de la pupila debe ser de grande utilidad si se hace la operación según el método de Conradí, el cual pretende disolver la catarata poniéndola en contacto con el humor acuoso por medio de una abertura hecha en la cápsula. Todo el buen éxito de esta operación depende del acceso mas ó menos fácil que puede tener sobre el cristalino el humor acuoso; ahora bien, si se ha dilatado antes la pupila con el colirio narcótico, la irritación que produzca la punción de la córnea, hará que se contraiga el iris mas de lo regular, no dejará abrir mas que una pequeña parte de la cápsula, y de consiguiente no pudiendo hallarse el cristalino expuesto al contacto del humor acuoso, sino en una corta porción de su superficie, por esto mismo será mucho mas difícil disolverle; y tal vez esta es la razón porque sale bien tan raras veces la operación que propone Conradí.

7º Últimamente es muy útil aplicar la belladona en los casos de contracción morbosa de la pupila que no estén complicados de adherencias del iris con la cápsula. Para estas afeciones reso-
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miendan los autores cataplasmas de cicuta y opio; pero Himly es de opinión que se prefieran las de beleno ó belladona; y no duda que este medio producirá los mejores efectos en la contracción espasmodica de la pupila, como en la que se nota y subsiste después de haber tenido los ojos fijos en objetos brillantes y luminosos. Mas si se abre de esta manera y de golpe á los rayos luminosos un libre acceso hacia la retina, será prudente emplear los preservativos ordinarios para resguardar esta membrana de la impresión demasiado viva que podría recibir.

Tales son las ventajas que pueden esperarse de la aplicación de las sustancias narcóticas en el ojo, y de la dilatación artificial del iris que resulta de ellas. Este método se emplea generalmente en Alemania; y el famoso oculista francés Mr. Demours dice que operó diez y siete enfermos, y siempre con buen éxito, introduciendo la aguja por la córnea transparente después de haber dilatado la pupila inyectando en el ojo una ó dos gotas de extracto de belladona, disueltas en alguna cantidad de agua. (1).

Belladona para curar las constricciones del cuello del útero, de la uretra y del ano. La propiedad que tiene la belladona de disipar el espasmo del iris, y de aflojarlo, indujo á creer que se podría emplear igualmente en otros espasmos ó rigideces de otras partes del cuerpo. Chaussier aconsejó el extracto de belladona mezclado con cerato para untar el cuello del útero cuando está tan rígido que impide el parto; y hacia para ello una pomada con dos dracmas de extracto y una onza de cerato. A veces empleaba esta untura antes de dar á la parturienta el centeno de cuer-

(1) Demours, journal général de médecine, tom. 18, pag. 388.
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necesario para aflojar de esta manera el cuello de la matriz antes de provocar las contracciones del cuerpo de esta entraña. El doctor Ratier no cree que la belladona tenga la propiedad de dilatar el cuello de la matriz y su orificio; y yo no extraño su incredulidad, porque al leer todo lo que escribe este autor, sería menester poco menos que mandar cerrar las boticas, ó en todo caso que quedasen reducidos estos establecimientos á unos meros depósitos de sanguijuelas; pero volviendo á nuestro asunto dice: este escritor que es muy difícil aplicar la belladona al cuello del útero, y que en una pomada con esta sustancia y matiteca es muy limitada la absorción, porque no hay más que simple oposición, y añade que la membrana mucosa útero-vaginal no tiene una facultad absorvente muy energética (lo cual es un error, pues la práctica de todos los días nos prueba lo contrario); los cuerpos grasos no se presentan facilmente á entrar por las raicillas venosas ó linfáticas, y no son muy á propósito para empapar los tejidos donde se aplican; y por último, aconseja que se ponga un pedazo de extracto de belladona en el orificio uterino, y que se mantenga allí con hilas y un vendaje conveniente. Parece imposible que el espíritu de sistema atraste á los hombres á emplear unas sustancias que llegan á lo ridículas. Una mujer está de parto, el cuello no se dilata con facilidad, los dolores la atormentan, muda de posición á cada instante, y cuando implora el auxilio de su facultativo para que suavice sus males, este empieza llenando la vagina de hilas, después de haber dejado el pedacito de la belladona, y como no cree en las virtudes de los medicamentos, aguarda á que la naturaleza dilate el cuello de la matriz, y se efectue el parto. ¡Cuán digna sería de vituperio la conducta del médico que así obrase! ¡Cuántos consuelos debemos dar á
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la infeliz parturienta! Los cuerpos grasos lubrifican aquellas partes para que puedan dilatarse mejor cuando pase por ellas la criatura; la necesidad de dilatar el cuello es urgente y perentoria, y no da espera á esos vendajes ridículos; y finalmente, la práctica de Chaussier y de otros muchos facultativos autoriza á emplear estas fricciones del mejor modo posible en el orificio y cuello del útero, para facilitar su dilatación.

El doctor Maudé refiere el caso siguiente. Una mujer, cuyo primer parto había sido muy laborioso, presentó en el segundo el orificio del útero duro y poco desenvuelto; la cabeza del feto era muy voluminosa, relativamente á la pelvis de la madre, y además estaba inclinada hacia el lado izquierdo. La esferma estaba muy debilitada, y la criatura estaba al parecer sin movimiento mucho tiempo hacía, hallándose el orificio de la matriz en el mismo estado desde el día antes, y todos los remedios que se habían empleado habían sido infructuosos. Reconocióse que era preciso perforar la cabeza del feto, y se hizo, no sin grandes dificultades; y á pesar de esto, no se podía sacar la criatura por la contricción espasmodica del útero; pero en circunstancias tan peligrosas el autor ensayó la aplicación de la belladona, creyendo que si esta sustancia puede dilatar la pupila, también podría producir el mismo efecto en la matriz, no saltando fisiólogos que indiquen una semejanza de textura entre estos dos órganos; y así mandó que trajesen cinco onzas de ungüento rosado mezclado con doce granos de extracto de belladona; de media en media hora se le frotaba el orificio del útero con una cantidad de esta mezcla como una avellana, y al mismo tiempo se le echaba á las cataplasmas que se ponían en el vientre unas hojas de belladona. A las cuatro horas de esta maniobra, ya se había ensanchado el orificio,
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y los efectos de una temperatura variable, á lo cual se añade, que las aguas que beben son hovedizas ó de pozo.

La curacion del eritema epidémico fue empírica en un principio, y cada facultativo empleó un método distinto, según el juicio que formaba de la naturaleza de esta enfermedad. En aquella época asistí en el hospital general á la clínica del profesor Recamier, y curó á muchos con baños templados, en los cuales mandaba echar una azumbre de vinagre. Otros usaron el régimen antiflogístico, sin el menor alivio; y lo que parece probó mejor en aquella epidemia fue dar laxantes con frecuencia, y sujetar los enfermos á un régimen atemperante.

Para el eritema endémico se han propuesto muchos remedios; pero ninguno tiene la sancion de la experiencia: es preciso atenerse á un régimen nutritivo y fortificante; buen vino en cantidad proporcionada; y para calmar la sensibilidad exaltada, acudir al opio, el alcanfor y los antiespasmodicos. El doctor Briere de Boismont cree que esta enfermedad proviene de una inflamacion gastro-intestinal; pero los fenómenos que se presentan son tan notables que por lo mismo son dignos de la meditacion y de la sagacidad de los médicos que los observen.

Eritema intertrigo. Así se llama la flogosis que resulta del frotamiento de una parte con otra, aunque puede producirla igualmente una materia acre: declárase especialmente en las ingles y los muslos de los recien nacidos, cuando los dejan mucho tiempo en los pañales, ó no se les tiene con el aseo correspondiente. Tambien puede manifestarse en los adultos con motivo del frotamiento de los muslos al tiempo de andar; y en los viejos proviene de algunas gotas de orinas, lo mismo que en los que padecen paralisis de la vejiga. No
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pero el cuello estaba todavía muy apretado: entonces se la hicieron inyecciones vaginales con la infusión de belladona, y á las pocas horas quedó la mujer libre del feto que la embarazaba.

Miquel en su tratado de las convulsiones de las mujeres preñadas indica esta pomada, pero en mayor cantidad que la que empleó el médico Maudt; y según las observaciones que se han recogido sobre este punto, incluyendo las del doctor Conquest, de Londres (1) los cirujanos pueden emplear este medio con toda confianza en los casos de partos laboriosos, y cuando la parturición se prolonga mucho, á causa de la rigidez de estas partes. El último autor que he citado usa para cada fricción media dracma de extracto de belladona. El doctor William Chevalier, cirujano de Lóndres, dice que emplea esta pomada en su práctica de partos, y que solo tiene un efecto local, sin que cause jamás los accidentes generales que suele ocasionar esta sustancia, como la ceguera, &c.

La constricción de la uretra, que unas veces es espasmódica, y otras inflamatoria, se cura con el extracto de belladona, como asegura el doctor Holbrook, quien dice que con este medio dilata el canal, y calma sus dolores: prescribe esta sustancia en lavativas, y fomentos, y al mismo tiempo administra purgantes dráxicos. El doctor Chevalier cita el caso siguiente. Un hombre fuerte y robusto tenía una gonorrea crónica cinco años hacía, que se la habían curado con el método de las inyecciones. De tiempo en tiempo sentía violentos dolores en el lado izquierdo de la región lumbar; mas como este médico quisiese cerciorarse del estado del canal urinario, introdujo una sonda del n.º 7, y reconoció que había una co-

(1) London medical repository, año de 1828.
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trechez de la parte membranosa de la uretra; y que ademas, tenia este conducto, á dos pulgadas de su orificio externo, una sensibilidad tan excesiva, que por algunos minutos no se le podia introducir la sonda, y esta operacion causaba al enfermo vivísimos dolores. Para calmarlo tuvo la idea este facultativo de untar la sonda con el extracto de belladona, y consiguió tan buen éxito, que á los cinco minutos de haberla introducido, el dolor disminuyó y cesó completamente, pudiendo penetrar el instrumento con suma facilidad hasta la vejiga. Con el uso de este medio se disipó el dolor y pudo seguir tratando la estrechez de la uretra por el método de la dilatacion; combatió el dolor de los lomos con un vejigatorio ambulante, y un emplasto compuesto de una parte de extracto de belladona y dos de cerato jabonoso. El flujo gonorráico cedió á las inyecciones astringentes que hacia todas las noches el enfermo, con una infusion de pimienta de cubebas (una onza en una libra de agua) y un escrúpulo de extracto de belladona. El autor añade que ha obtenido los mismos resultados en otros casos análogos; y en las circunstancias de suma irritabilidad de la uretra, y de excesiva sensibilidad de la vagina ha empleado una disolucion abundante de belladona, combinada con diversas sustancias vegetales astringentes.

Este hecho puede inducir á usar en las operaciones de la litotricia y de la litotripia el mismo remedio cuando esté muy sensible el canal de la uretra. Blacket aconseja las fricciones con la pomada de belladona en todo lo largo de la uretra y del pene, en los casos de gonorrea encor-dada.

La contraccion espasmodica del intestino recto ó del ano es una enfermedad que se observa con mucha frecuencia, y es tan dolorosa, que algu-
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nas veces impone por una lesión orgánica de esta parte. Blacket se ha servido en este caso del extracto de belladona con mucha eficacia. Otros médicos franceses le han empleado en esta dolencia con igual buen éxito, especialmente en las personas de temperamento sanguíneo y nervioso, en las que tienen un estreñimiento tenaz ó afectos hemorroidales, ó padecen de constricción espasmodica en el esfínter del ano.

1ª observacion. Una joven de edad de catorce años, delicada, y de temperamento nervioso y linfático, hacia las deposiciones de vientre de seis en seis días, tenía un color amarillo pajizo, grandes ojeras, expresaba con su fisonomía sus padecimientos, y comía poco habitualmente. Se la dieron lavativas emolientes con aceite de almendras dulces, y aunque con ellas expelia algunos materiales duros, eran tales los dolores y las angustias que para ello sufría, que ni la dieta, las tisanas, el cremor tártero y otros remedios pudieron aliviarla nada, hasta que mejor informado el médico supo que cada defecación venia acompañada de violentos cólicos que duraban mas ó menos tiempo según la dificultad que hallaban para salir las materias, la cual era tan grande algunas veces, que la pobre paciente tenía una agitación convulsiva cuando atravesaban los excrementos al esfínter del ano, siendo tan estrecha la abertura de este órgano, que apenas se podía introducir por ella la cánula de la jeringa.

El autor infirió de todas estas circunstancias que el estreñimiento resultaba de una constricción espasmodica del esfínter del ano, y consideró oportuno no hacer ninguna especie de exploración en la enferma por razón de su edad, sin una necesidad absoluta, por lo cual se contentó con aconsejar que se introdujera mechas de hilas en el ano. Todas las mañanas tomaba la paciente
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una lavativa del coeimiento de hojas secas de belladona (doce granos en seis onzas de agua) sin colarlo; por mañana y tarde se introducía en el ano una mecha de hilas, cuyo volumen se iba aumentando progresivamente, y se untaba con la pomada de belladona.

A los seis días entraba la mecha con facilidad; aunque era la tercera parte más gruesa que la que se usó la primera vez; ocho días después se le dijeron mucho las pupilas y se le puso la vista confusa; se continuaron los mismos remedios, y además cinco tazas de limonada con cuatro granos de cremor tártaro soluble en cada una. La perturbación de la vista desapareció, y á los veinte días ya no necesitó la enferma más mechas; la defecación era regular y sin dolor; y la paciente quedó completamente curada (1).

2.ª observacion. Una señora, de edad de cincuenta y dos años, tuvo un dolor muy fuerte en el intestino recto, con detenciones de las materias fécales, á pesar de un gran tenesmo; se examinó y se notó á dos pulgadas del ano una estrechez por donde solo podía entrar una sonda muy pequeña. Con esta operación hizo la enferma una deposición, con lo que se creyó que la estrechez provenía de espasmo. Se la dió una lavativa, que no produjo ningún efecto, y se recurrió inmediatamente á un ungüento que se la puso en el ano (media dracma de cerato, y un escrúpulo de extracto de belladona), con el cual desocupó el vientre la enferma tres veces al cabo de dos horas. A la mañana siguiente volvió á tener el dolor y la estrechez, y no pudo satisfacer sus necesidades sino con ayuda del ungüento. En cuatro días se fue aumentando la dosis de la bella-

(1) Nouvelle Bibliothèque médicale, tom. 3, pag. 589, año de 1827.
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dona hasta media dráma; mas viendo que no había podido hacer nada, se examinó otra vez la enferma, y se halló á una pulgada del orificio una masa de materias excrementicias acumuladas á causa de la parálisis que había producido la belladona en el intestino; fue preciso extraerlas, y administrar de cuatro en cuatro horas una lavativa con sal comun, dándole á la enferma una opiata todas las noches al tiempo de acostarse. A los dos días se restableció el equilibrio en aquellas partes, y la enferma se puso buena. El autor dice que sintió mucho haber insistido como lo hizo en el uso de la belladona, porque podía haber ocasionado consecuencias más graves; y así recomienda la mayor prudencia en la administración de este remedio, aunque sea exteriormente. Yo no puedo menos de confesar que media dráma del extracto de belladona la considero una dosis muy perniciosa (1).

Belladona para curar el cáncer. Desde mediados del siglo pasado se han hecho varias tentativas para curar las enfermedades cancerosas con la belladona. Cullen Marteau, Lambergen y Amoureux han preconizado esta sustancia; dicen que les ha sido muy útil, y que han reconocido en ella una propiedad anticancerosa. Hufeland la considera como eficaz en los infartos de las glándulas que propenden al escirro, y aun en las escrófulas. Backet refiere el caso de una señorita, de edad de veinte y tres años, que tenía en un pecho un tumor como un huevo de gallina, á consecuencia de un golpe que había recibido en aquella parte; padecía dolores punzantes, y sentía como adherencias de dicho tumor á las partes inmediatas. El autor la mandó ponerse un emplasto compuesto de una onza de cerato de jabón, y media onza

(1) Bayle, Bibliothèque de Thérapeutique, tom. 2, pág. 478, año de 1830.
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de extracto de belladona, acompañando este método con el uso de unas píldoras compuestas de una draema de carbonato de herro, y cantidad suficiente de mucilago de goma arábiga. A las siete semanas dice que se puso enteramente buena; y que curó á otras mujeres con el mismo remedio. Pero Rahn, médico suizo, dice que este medicamento es ineficaz contra el cáncer; y efectivamente ya casi nadie se acuerda de propinarlo en el dia contra estas dolencias.

Belladona para curar varias enfermedades nerviosas. Los doctores Chevalier y Will, de Londres, aseguran que esta sustancia es el sedativo mas poderoso que puede emplearse contra el dolor de clavo, ó sea la nevralgia facial, que algunos autores consideran como un espasmo nervioso.

Una mujer padecía una nevralgia frontal que la atormentaba mucho, y no cedió á un vejigatorio en la apófise mastoidea, y otro encima del dolor; tomó la tintura de belladona en dosis de veinte gotas en tres veces al dia, y al quinto quedó completamente curada.

Otras dos mujeres tenían la misma enfermedad que había resistido á muchos remedios, y se curaron haciéndose una fricción de tres minutos al dia con diez granos de extracto de belladona desleidas en un poco de agua.

El doctor Claret refiere que una enferma suya tuvo una nevralgia muy dolorosa, que le duró más de un mes, en cuyo tiempo tomó varias veces la forma periódica y fue menester combatirla con el sulfato de quinina; pero habiéndose reproducido al cabo de seis semanas, echó mano del extracto de belladona, cuyas virtudes para este mal ignoraba hasta que las leyó en un periódico de medicina, y la enfermedad cedió completamente á la cuarta fricción, sin que se volviese á notar mas recaída.
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Un jardinero de edad de veinte y siete años, y de temperamento sanguíneo, se tenía que hacer sangrar frecuentemente por los dolores de cabeza que padecía; un día que estuvo trabajando mucho tiempo al aire frío, sintió unos dolores muy vivos en la región frontal y el ojo derecho. Esta neuralgia tomó el tipo intermitente, como la del caso anterior, y aunque resistió á la sangría y los demás remedios, cedió muy prontamente á las fricciones con una dracma de extracto de belladona disuelta en una onza de agua destilada de lechuga.

Baldinger refiere que un dolor de clavo que había resistido á todos los remedios, se curó con los polvos de belladona en dosis de siete granos diarios; y Bailey cita muchos casos de curaciones que ha hecho de esta enfermedad dando el extracto de belladona en píldoras en dosis de seis y ocho granos al día, extendiéndose su virtud á otras neuralgias como la jaqueca, y la ceática. Hebert, médico alemán, dice que curó á una señora que padecía muchos años hacia de una neuralgia facial, acusándose á ella que tomase la belladona mezclada con el clorato de potasa. Bacot cita la observación de una neuralgia convulsiva muy violenta en un brazo que se curó después de haber producido la belladona en grandes dosis unos accidentes graves. Fue el caso que una señora, de edad de veinte y nueve años, al tiempo de cerrar un cofre se le cayó la tapa encima del brazo, y se le hizo un cardenal, que se curó con los remedios ordinarios; pero á los ocho días se le declaró una neuralgia tan violenta, que la atormentaba día y noche; se emplearon las sanguijuelas, los vejigantarios, el opio &c., y no encontró alivio ninguno. Entonces se echó mano de la belladona en dosis de una dracma de su extracto en una onza de agua destilada para cada fricción; y desde el pri-
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mer dia sintió muchas angustias en la región precordial, y los principios de un verdadero envenenamiento. Se suspendió este remedio, y la neuralgia del brazo se convirtió en accesos histéricos que pusieron á la enferma en una situación desplorable; llegando casi al estado de una alteración mental completa. Pero en esta época se emplearon remedios enérgicos, dándola el amoníaco, el alcanfor y la asaftida en grandes dosis, con lo cual empezaron á calmarse los síntomas, y poco á poco volvió la enferma á la razón y á una salud completa.

La belladona ha sido muy celebrada contra las afecciones nerviosas ó espasmodicas, que por la analogía que tienen con las enfermedades que acabamos de describir, se dedujo la semejanza de la virtud curativa de este remedio. El doctor Zillamand, citado por Baumes (1) dice que empleó la belladona contra las convulsiones y la epilepsia, unas veces con buen éxito, otras consiguiendo algún alivio, y otras en fin inútilmente. Entre los hechos que refiere merece particular atención el siguiente:

Una señorita, de edad de veinte y ocho años, soltera, de constitución nerviosa, y de una imaginación muy viva, sintió un ligero dolor en la nuca y en el lado izquierdo del cuello, en donde le dejó una afección espasmodica, que se fijó en el músculo externo-cleido-mastoideo, y se hizo tan violenta, que estaba siempre meneando la cabeza. Nada pudo resistir á este movimiento alternativo de la cabeza; y este estado continuó con esta fatiga inexplicable duró once meses, sin mas mudança que la de ser más intensos los dolores.

Dos años estuvo sufriendo, y el mal se fue graduando en términos que el espasmo se decla-

(1) Essais et cas de médecine pratique, tom. I, y Annales cliniques de Montpellier, tom. 14.