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vo sobre este punto. Sin embargo, la opinion que parece mas verosimil en razon de la grande extension de la enfermedad siguiendo las mas veces el curso de los rios, los caminos reales y las comunicaciones mercantiles, es que el cólera ha podido trasportarse á diversos parages con el concurso de ciertas condiciones favorables, y propagarse en ellos como las afecciones que son á un mismo tiempo epidémicas y contagiosas.

Los medios preservativos mas ciertos y seguros son: la interrupcion de las comunicaciones con los lugares infestados, la separacion y la huida á parages sanos y elevados, en los cuales no reine la enfermedad. Tambien puede haber la esperanza de preservarse, sometiéndose á una observancia rigurosa de las reglas de higiene, y evitando exponerse á la influencia de las causas que predisponen á la enfermedad.

Cualquiera que sea la diversidad de los medios empleados para la curacion del cólera-morbo, la experiencia ha probado que la indicacion mas urgente y mas eficaz es la de llamar el calor á la piel, y provocar una fuerte revulsion en lo exterior. A esto se debe añadir el uso de bebidas sudoríficas, de algunos antiespasmódicos difusibles, y del opio en los mas casos. Tambien se puede recurrir á las evacuaciones sanguíneas, los laxantes y otros remedios, según los síntomas y los periodos de la enfermedad, y la diferencia de temperamentos y de climas.

Todo el mundo pregunta con ansia si el terrible azote que está desolando el norte de la Europa llegará á invadir nuestras regiones meridionales. Nos parece se puede responder, que tenemos en nuestro poder medios preservativos y eficaces para libertarnos de él; pero el punto esencial es no infringir los reglamentos sanitarios, como se ha hecho en el norte; y para esto es preciso que nues-
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tras poblaciones tengan la prudencia de sujetarse á las medidas de precaucion que tomen las autoridades. Por otra parte, lo que puede tranquilizarnos mucho, si nuestros países tuviesen la desgracia de ser invadidos por esta terrible epidemia es, que el cólera-morbo, desde su irrupcion en Europa, no tiene tanta facilidad para propagarse como ha mostrado en Asia: si no ha disminuido mucho el número de muertos, el de los enfermos ha sido considerablemente menor; y aun puede decirse, que las causas que han sido capaces de aumentar la intensidad del mal en el norte de la Europa, han sido las variaciones muy grandes de la temperatura, la falta de aseo, y el abuso que los habitantes hacen de los licores alcohólicos. En España, donde la temperatura no es tan variable, y donde puede añadirse al beneficio influjo de las medidas sanitarias, el de la sobriedad de los habitantes, el número de enfermos y de víctimas sería mucho menor, en caso de que este hermoso pais llegase á experimentar los funestos efectos de esta epidemia; y es de esperar que si llegara á manifestarse por desgracia en algunos puertos, la vigilancia y la actividad de las autoridades opondrian medidas enérgicas para impedir su propagacion.

Al terminar este ensayo no puedo menos de escribir aqui lo que acaba de comunicarme mi apreciable amigo y compañero el doctor Lucien Delamortiere, individuo del consejo de salubridad; y es que de las muchas memorias dirigidas á esta corporacion por varios médicos y autoridades de Hungría, de las cuales ha dado cuenta en sesion plena, resulta que toda la curacion del cólera-morbo se reducia á un punto esencialísimo: EXCEPTAR EL CALOR DE LA PIEL POR TODOS LOS MEDIOS POSIBLES. Los fenómenos cadavéricos que se han notado son extraordinarios, y los enfermos no se deben abandonar sin haber hecho con ellos todas las tentativas
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imaginables, para que el calor se irradie desde el centro á la superficie del cuerpo, cuyo objeto conseguido, ya puede anunciarse una terminacion feliz, y una pronta convalecencia.

VARIEDADES.

Gastrálgias y nevrálgias. El doctor Herisson (1) refiere dos observaciones de gastrálgias curadas con las tinturas de beleño negro (hioscyamus niger), y de palo de guayaco. La receta de que se sirve es la siguiente:

R. Tintura alcohólica de beleño negro,
una dracma.
Tintura de guayaco, dos dracmas: mézclense.

La dosis de este medicamento es de treinta gotas por la mañana y otras treinta por la tarde en un poco de agua pura. En un mes se han curado con esta tintura dos señoras que padecian dolores de estómago muy fuertes, que habian resistido á la aplicacion de sanguijuelas, la dieta gomosa y láctea, y en una palabra, al método antiflogístico.

El mismo autor habla de otros tres casos de nevrálgias faciales, que se han curado del mismo modo que los dolores de estómago. Finalmente, una señora que padecia dolores reumáticos en todas las articulaciones, sin haberse podido aliviar en ocho meses con ningun remedio de los conocidos para combatir esta enfermedad, tomó las gotas de beleño y de guayaco, como hemos dicho, y á los sesenta dias se halló buena, quedándole solo una ligera hinchazon en la muñeca.

1 Revue médicale, année 1831, tit. I, pág. 47.
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Epilepsia de los niños. En un periódico alemán (1) ha escrito el doctor Wutzer varias observaciones sobre el uso de los polvos de la raíz de artemisia, y concluye que son un excelente antiepiléptico, el cual presenta en su manera de obrar ciertas propiedades particulares que no tienen los medicamentos de la misma clase. La raíz de artemisia es un poderoso antiepiléptico que produce muy buenos efectos contra las afecciones espasmódicas de los niños y de las niñas antes de los catorce años; y aun cuando algunas veces no cura enteramente, siempre se deberá usar como un excelente paliativo.

Este medicamento se prepara secando la raíz de artemisia á la sombra, y sin lavarla antes, para no quitarle una parte del aceite volátil, que es el que constituye su principio activo. Puestas á destilar cincuenta libras de la raíz de artemisia fresca, pero un poco seca, han dado dos escrúpulos de aceite volátil, el cual exhala en alto grado el olor de la raíz fresca, cuyo olor es muy análogo al del opio. Estas raíces se cogen en la primavera ó el otoño; y en caso de secarlas artificialmente nunca debe pasar el fuego de 14 á 15 grados. Adviértase que al tiempo de pulverizarlas se despega la corteza por sí misma de las partes leñosas é interiores de la raíz, y es menester no reducir á polvos mas que la corteza sin hacer uso de lo restante.

Estos polvos se toman echándolos en un poco de agua ó en otro vehículo conveniente, en la dosis de 25 ó 30 granos al día, y se puede elevar la cantidad hasta 45 ó 50 granos en personas adultas según las circunstancias.

Del modo de tomar el ruibarbo en los casos de almorranas. En un diario de medicina publica-

1 Hecker's Annalen, Agosto de 1830.
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do en la América septentrional (1) se leen las observaciones del doctor Jackson sobre el uso del ruibarbo. Dice este práctico que los enfermos hemorroidarios se hallan muy atormentados porque no pueden conseguir el tener una ó dos evacuaciones diarias de materiales trabados y blandos que no incomoden al salir por el ano los tumores hemorroidales del mismo. Después de haber empleado, los laxantes los medicamentos llamados minorativos, y hasta los purgantes drásticos, no ha encontrado cosa que alivie tanto á sus enfermos como el mascar un pedazo de raíz de ruibarbo por espacio de 15 ó 20 minutos, y tragar esta masa mezclada con la saliva.

Aunque al principio repugne al enfermo el olor y el sabor de esta sustancia, luego se va acostumbrando á ella, y sucede como con el tabaco. El mismo autor asegura que el ruibarbo tomado por este método es mucho mas eficaz que si se tomará una dosis cinco ó seis veces mayor de la misma sustancia, y se tragará de una vez.

Concrecion caliza extraída del testiculo de un anciano (2). No es raro encontrar en los órganos del cuerpo humano diversas concreciones calizas mas ó menos análogas entre sí. Estos cuerpos extraños son muy comunes en la vejiga de la orina y en los riñones: tambien se han encontrado en los pulmones, los intestinos, las articulaciones, las vías lacrimales &c., y no faltan autores que refieren haberlos visto en la glándula prostata, la pineal y las vesículas seminales; pero hasta ahora no se conoce ningun caso de estas especies de concreciones formadas entre las túnicas del testículo. La persona en quien se halló esta particularidad era un hombre anciano que murió consumido por una

1 The american journal, Diciembre de 1830.
2 Journal de Chimie médicale, Febrero de 1831.
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tisis, y que no presentó durante la vida ninguna lesión en los órganos secretores del semen.

Esta concreción era de una forma oval cortada en dos partes; tenía de largo cerca de seis líneas; pesaba nueve granos, y su color era pajizo como el oro. Era bastante dura, de modo que no se podía romper con un cortaplumas; y examinándola con atención, se veía que estaba cubierta de una especie de película, como pergamino, y además tenía tres ó cuatro cavidades pequeñas.

Se hizo la análisis química de esta concreción, y resultó que estaba formada: 1º de fosfato de cal en gran cantidad; 2º de carbonato de cal, pero en menos proporción; 3º de gelatina; 4º de osmazoma en corta cantidad; 5º de mucosidades sólidas, y 6º de algunos vestigios de sosa.

Medicina legal. Una mujer embarazada, ¿puede ignorar su estado durante todo el periodo de su preñez? El profesor Orfila cita muchas observaciones de mujeres casadas que habían parido y que no tenían ningún motivo para ocultar su preñez, y sin embargo han llegado al término de esta sin apercibirse de su estado ni pensar que estaban preñadas. Como esta grave cuestión médico-legal puede presentarse en los tribunales, especialmente en los casos de infanticidio; y como las mujeres acusadas de este crimen suelen alegar en su desfavor que ellas no sabían que estaban embarazadas, me ha parecido conveniente citar aquí dos observaciones del doctor Lozes (1) que servirán para corroborar en caso necesario la opinión del ilustre profesor que he nombrado más arriba.

En el mes de Agosto del año de 1819, dice el referido doctor Lozes, vino á consultarme una mujer á quien ya había yo asistido y tenía en mí una entera confianza. Esta mujer, de menos que

1 Archives générales de médecine, Febrero de 1831, (Extracto del boletín de la Sociedad médica de emulacion).
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REPERTORIO MÉDICO EXTRANJERO,
PERIODICO MENSUAL
de Medicina, Cirugía, Veterinaria, Farmacia,
QUÍMICA Y BOTÁNICA,
DEDICADO ESPECIALMENTE Á LOS CONOCIMIENTOS ÚTILES EN LA CIENCIA Y EL ARTE DE CURAR, CON ARREGLO Á LOS DESCUBRIMIENTOS MODERNOS,

POR

DON JOSÉ DE LLETOR CASTROVERDE,
Doctor en medicina de la facultad de Mompeller, Médico establecido en París con autorización del gobierno francés, individuo de la comisión de Salubridad pública de la misma capital, Maestro de Filosofía por la Universidad de Granada, y Académico de varias sociedades médicas.

TOMO CUARTO,
que comprende el cuarto trimestre de 1834.

MADRID
EN LA IMPRENTA REAL
1834.
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propiedades exteriores, y siguiendo el orden de los naturalistas. Dividir y clasificar es el modo de instruirse; y si algunos reprechan este método, la utilidad que de él resulta, pudiendo reunir en grupos diferentes enfermedades, y ayudar la memoria, les convencerá de las ventajas que trae la unión sistemática de estas afecciones, colocadas por el orden de sus síntomas aparentes, sin entrar en la indagación de los elementos primitivos morbosos, como hizo Willan, lo cual es más á propósito para extraviarse en teorías, que para arreglar la conducta del médico á los aciertos de una sana práctica. Así, pues, siguiendo la clasificación del profesor Alibert, hablaremos en este artículo de todas las enfermedades eczematosas, omitiendo las hipótesis superfluas, y ciñéndonos á describir con claridad estas afecciones, indicando las mejoras que se hayan hecho en el método curativo de ellas. Pero antes de entrar en materia, expondremos algunas consideraciones anatómicas, fisiológicas y patológicas sobre los tegumentos del cuerpo humano, para que sea más fácil la explicación de esta doctrina.

Hay muchas gentes que, por no saber medicina, solo miran en la piel de que se halla cubierto el cuerpo humano un medio que nos dió naturaleza para que nos protegiese del contacto de los cuerpos extraños: pero el médico clínico la contempla como un doble instrumento de exhalación y de absorción, dotado de una sensibilidad exquisita, siendo al mismo tiempo una vía segura para encaminar remedios saludables, el punto de las crisis más favorables, y el sitio de una multitud de enfermedades largas, terribles y espantosas.

La piel se compone de muchas capas elementales que constituyen su organización primitiva, siendo la más importante y la más sólida el dermis ó corion, que tiene una expansibilidad singu-
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tegumento mucoso, los labios, lo interior de la boca, las encías, la lengua, el velo del paladar, y la faringe, presentando unas vesículas blancas ó de color ceniciento. Estas se extienden algunas veces hasta el estómago, y á todo lo largo del tubo alimenticio, pudiendo propagarse hasta la laringe, y los bronquios. Esta afección ataca á los niños y los adultos, y suele encontrarse en los viejos, siendo también bastante común entre algunos animales domésticos; puede manifestarse con calentura ó sin ella; y se termina en descamación, y otras veces en ulceración.

Las olflictides se aproximan mucho á las oloflictides de que hemos hablado en el párrafo anterior, y ambas afecciones tienen muchos puntos de contacto, por lo cual se han colocado en el mismo grupo de las dermatosis eczematosas. Efectivamente, el color de estas dos erupciones, la configuración miliaria de sus vesículas, su marcha y el tiempo que tardan en desarrollarse, todo parece que confirma la analogía que tienen entre sí, de manera que á primera vista podría decirse que solo se diferencian por el sitio que ocupan. Así que, la oloflictide se muestra como hemos dicho en los confines del tejido dérmico, por ejemplo, en los labios, el prepucio, la vulva &c.; y la olflictide ó el asta se declara con más frecuencia en las encías, la lengua, el velo del paladar &c., y en algunas circunstancias ocupan otros puntos en el sistema peliculario. Los antiguos conocieron esta dolencia, puesto que Hipócrates habla de una erupción en la superficie de la lengua, lo mismo que el granizo; y hace mención de una costra blanquecina, que se extendía por el mismo sitio, y forraba todo lo interior de la garganta. Las olflictides provienen manifiestamente de un estado inflamatorio de las criptas que sirven para lubricar la cavidad de la boca, y se muestran en la ex-
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tremidad de las glándulas salivales, de las del estómago, del tubo digestivo &c., presentándose unas veces aisladas, y otras aglomeradas en forma de placa, mas ó menos extensas; y son muy notables por su diáfanaidad, trasparencia y brillo, y por la semejanza que tienen con los granillos de mijo, blanqueándose y aplastándose á proporción que van tomando incremento.

Para formarse una idea completa de los fenómenos propios de esta enfermedad, será conveniente dividirla en dos especies, aguda y crónica.

Oflictide aguda (ophlictis acuta). La calentura es, sin contradiccion el síntoma especial de esta erupcion; y los patológicos como Cullen y Wilson miran esta fiebre como inflamatoria; y este último dice que es una verdadera sínoca, sobrecargada con una afeccion local. En los niños se anuncia la enfermedad con inquietudes vagas y un malestar general: dejan de dormir, y se apartan del pecho de la nodriza; tienen náuseas, y muchas ganas de vomitar; y si se les da alguna cosa, la arrojan al instante; el pulso es frecuente, tienen somnolencia, y lo interior de la boca está claramente encendido; la lengua se hincha, y finalmente se declaran las oflictides ó aftas, que según dice Armstrong, parecen globulillos de leche cuajada, y están circuidas de una areola eritematosa. Sucede con las vesículas de la oflictide lo que con las pústulas de las viruelas, que cuando son confluentes suelen ser funestas; siendo mejor signo el que estén esparcidas y diseminadas acá y acullá en el tegumento mucoso; pero no es tan buena señal el que se sequen y se conviertan en costras duras y negruzcas. El profesor Willan dice muy juiciosamente que no siempre es fácil determinar la gravedad de estas erupciones; pues sucede á veces que no son muchas en la lengua, lo interior de los carrillos, y en una palabra
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en las partes visibles, mientras que se hallan acumuladas, por decirlo así, en las superficies adonde no alcanza la vista, por lo cual es preciso ser muy circunspecto en el pronóstico para poder juzgar del peligro que encierran, y por lo mismo se necesita poner mucho cuidado en los síntomas concomitantes. Así que, el riesgo será inminente, si se manifestase, á pesar de la benignidad aparente de la erupción, un estorbo considerable en la función respiratoria, el hipo, ó una gran debilidad.

Las aftas son muy variables en su duración; del tercero al cuarto día se despegan á pedazos de la superficie mucosa; pero vuelven á formarse de nuevo hasta el momento en que esta membrana pierde su aspereza, y se pone lisa y húmeda, sin vestigios de irritación; y no se deberán contar por curados los enfermos mientras que, después de caídas las primeras oflúctides, se hallen todavía forradas con esta tela ó gasa blanquecina las partes primitivamente afectas. La enfermedad pulula en tanto que dura la intensidad de las causas que la originaron; sin embargo, si los medios del arte llegan á superarlas metodicamente, la calentura oflúctica y todos sus síntomas se desvanecen sin dejar el menor rastro.

Así como la anatomía y la fisiología comparativa entre el hombre y los demás animales han producido resultados ventajosos á la medicina, ¿no podríamos esperarlos también de iguales comparaciones en la parte patológica? Los animales domésticos están expuestos á nuestros errores, y nuestra negligencia en las leyes de higiene, contraen malos y perniciosos hábitos, y podemos decir que la compañía del hombre les ha corrompido el instinto, pervertido las sensaciones, y aumentado su excitabilidad nerviosa. Las oflúctides se muestran con mucha frecuencia en los animales
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domésticos, y no será fuera de propósito reproducir aquí la descripción que de esta dolencia hizo el infatigable Buriva, médico italiano, con el nombre de fonsetto del Piamonte, ó de mal aftonglarío, por la coincidencia de las astas con una ulceración de la misma naturaleza en los pies. Dice pues, este excelente observador, que cuando va á manifestarse este mal, pierden el apetito los animales, rumian mal, toman la yerba con dificultad, y babosean el agua sin tragar mas que algunas bocanadas; las orinas se alteran, la estercoración es rara, y disminuyen la secreciones, con especialidad la de la leche; el animal está cabizbajo quiere estar echado, tiene el mirar abatido, y siente unos espeluznos desacostumbrados: todo esto se nota en los tres primeros días; mas en el cuarto, las funciones están más embarazadas, tragan con dificultad; las vacas tienen hinchadas las ubres, la piel se les pone muy sensible, y se les erizan los pelos. Al quinto día llegan estos accidentes á su colmo, pues no puede comer el animal ni yerba fresca ni nada, porque se le llena toda la boca de oblicídeos, y exhalan un aliento sumamente fétido. Estas vesículas se observan especialmente en el borde incisivo de la mandíbula anterior, y las hay muy voluminosas, siendo algunas confluentes, y mostrándose en la lengua, las encías, toda la boca, y su parte posterior. Los pies exhalan hedor intolerable; pero al sexto día van declinando los síntomas; las vesículas se abren; el animal empieza á babear una materia sero-purulenta, y se forma una vesicación en el pellejo que no tiene pelos, y que separa las dos partes uñas que se llaman pesuñas ó cascos. Declarase el enfraquecimiento, y es menester alimentar al animal con unas sopas ó papillas, porque no quiere tomar la yerba, aunque sea muy tierna, por el excesivo calor que tiene en la boca. En el séptimo día se agran-
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dan las aftas de un modo considerable, y la cutícula se despega con mucha facilidad y á pedazos, desollándose por la menor cosa, y en fin, todos los síntomas se calman, y se empieza á manifestar el rudimento del epitelio nuevo. A los once días se halla regenerada esta membrana, y en llegando á los veinte se cicatrizan las ulceraciones. Esta enfermedad termina felizmente, y en mas de dos mil animales que vió con ella Buriva, no murió ninguno: la descripción que nos hace este profesor ofrece el prototipo de la oflictide ó afta en el estado agudo. Sagar, médico del cantón de Iglau, en la Moravia, describió esta enfermedad en el año de 1764, y dijo, que fue epidémica, y que la epizootia que se declaró en el ganado vacuno se propagó á otras especies del lanar y de cerda, siendo mas espantosos los estragos que hizo en este último. La leche de las vacas se corrompía al fuego, y todos cuantos la tomaban se hallaban afectados de la misma dolencia aftosa.

Oflictide crónica (ophlyctis chrónica). Las aftas crónicas están regularmente unidas con otras diatesis morbosas, como la escorbútica, la disenterica, la consuntiva pulmonal, la gotosa, y todas las inflamaciones viscerales; pero hay algunos á quienes ataca de un modo lento y progresivo: una señora de edad, llevaba diez años de padecer esta erupción aftosa, y aunque todos los meses se la hacia cauterizar con el nitrato de plata, volvía á reproducirse en ciertas épocas, ocasionando las mismas incomodidades, siendo tan inherente á su constitución esta enfermedad, que no había remedios con que curarla.

Ketelaer escribió de aphitis nostratibus, como de una enfermedad endémica en los países frios, y puede aplicarse su escrito á la descripción de la oflictide crónica, pues son verdaderas vesículas blanquecinas, que salen en la superficie interna de