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na aerosa estaba enteramente sana, y al través de ella se veía la membrana media encarnada, y llena de manchas de un color blanco amarillento, y sumamente hipertrofiada. La inflamacion se hallaba en este caso limitada á la membrana media, de lo cual no se ha observado ningun ejemplo hasta ahora.

Una de las variedades mas notables de peritonitis, en razon de los fenómenos que nacen de ella, es la inflamacion crónica del peritoneo con adherencia de todas las vísceras abdominales, formando una sola masa compacta. Haciendo un corte vertical se ven los orificios abiertos de muchas asas intestinales divididas; y los vómitos tenaces de diversas materias, y aun de las ventrales que tuvo el enfermo durante la vida, no pueden explicarse en este caso sino por la contraccion sola del diafragma y de las paredes abdominales, sin la cooperacion del estómago y del intestino.

Finalmente se presentaron dos hernias umbilicales, una en un niño recien-nacido, y otra en una mujer de cincuenta y siete años de edad. Un socio refirió que había visto en un militar, de edad de treinta años, un ano contranatural, en el cual la extremidad superior del intestino formaba hernia, que salia por el orificio anormal, al paso que, como todos saben, lo contrario de esto es lo que se observa mas comunmente.

Aparato de la respiracion. En una persona que había perdido mucho la intensidad de la voz, se notó que la abertura de la glotis estaba reducida, todo lo mas, á la tercera parte de su dimension ordinaria, por haberse pegado las cuerdas vocales entre sí.

Entre las numerosas variedades de laringitis hubo una cuyo carácter anatómico principal consistió en la osificacion, la nevrosis, la demudacion, y algunas veces la expulsion de una par-
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te de uno ó muchos cartílagos del órgano afecto.

El doctor Spittal escribió una memoria sobre la auscultacion, y trató de explicar físicamente los diferentes estertores, y las diversas modificaciones de la voz: para dar razon del estertor crepitante sopló en una botella líquidos de diferente densidad, aunque bien determinada, como el éter, el alcohol, el agua pura, el agua mucilaginosa, la serosidad de la pleura &c., y halló que puede imitarse el estertor crepitante de la pulmonía, introduciendo aire en el agua que contenga una cuarta parte de mucílago, y que tenga una pesadez específica de 1,015, siendo la del agua la unidad.

Las causas de la hemotisis son muy varias; y entre ellas hay algunas qué obran mecánicamente: en un hemotoico se vió que tenía el corazón voluminoso, con una hipertrofia excéntrica en el ventrículo derecho, y una coartación muy notable en el orificio auriculo-ventricular izquierdo.

Muchos casos se han presentado en este año de gangrena circunscrita y no circunscrita de los pulmones. Los que tienen manía muestran con mas frecuencia esta afeccion, por lo cual han admitido algunos entre las causas generales de su produccion un trastorno general del sistema nervioso central. Una persona que había tenido por mucho tiempo una fetidez insoportable del aliento y muchas hemotisis, se le advirtieron muchos focos gangrenosos situados hacia la periferia del pulmón izquierdo; los bronquios estaban dilatados de trecho en trecho, y todos tenian sangre coagulada: en fin una cavidad ovoidea, del tamaño de una almendra, contenía sangre podrida, y á unos les pareció una dilatacion de los bronquios, á otros un foco antiguo apoplético, y á varios un foco gangrenoso.

Entre los productos accidentales que se han notado en el pulmón, se han visto muchos tu-
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mas que aplicarlos á todos los casos particulares. Al contrario, en la medicina un hecho nunca es exactamente análogo á los que ya se han observado antes; y por lo tanto es preciso individualizarlos, por decirlo así, incesantemente, en lo cual consiste todo el arte del diagnóstico: por esta razón, el hombre instruido que haya tenido mas ocasiones de ver, será el que vea mejor en el ejercicio de la medicina práctica.

El diagnóstico de la pericarditis aguda no deja de ser bastante difícil, lo cual parece que depende de que casi siempre se halla complicada con otra flegmasía del pecho, ó de que algunas veces no se presenta ningun sintoma de inflamacion de la membrana serosa del corazon. Los signos que se observan con mas frecuencia son los siguientes: calentura mas ó menos viva, con sequedad de la piel; dolor vivo, agudo y punzante en la region precordial; sensacion de calor urente en el mismo sitio: el enfermo no puede levantar aquel lado del pecho, ni echarse del mismo; las contracciones del corazon son irregulares y débiles, y padece una ansiedad considerable con tirantez de las facciones del rostro. Tiene desmayos y un movimiento continuo (jactitatio) con terror y desesperacion; el pulso es pequeño, frecuente, apretado, irregular, intermitente y como convulsivo; nórase disnea, sudores frios en algunos intervalos, y algun tiempo despues aparecen los fenómenos que anuncian un obstáculo en la circulacion, como la lividcz, el abotagamiento, la inyeccion de la cara y el edema de los miembros.

Pero no siempre se observa el conjunto de fenómenos que acabamos de indicar en todas las pericarditis agudas; y entonces es preciso que el médico redoble su atencion para poder fijar su diagnóstico por el número de signos que le queden. La pleuresia es la enfermedad que mas bien
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morcillos en forma de discos blanquecinos y escirrosos, derramados en toda la superficie, y aun en lo interior de estos órganos: presentóse el pulmón de un negro casi enteramente trasformado en una masa tuberculosa, y durante la vida mostró los síntomas de un derrame pleurítico; otro enseñó un quiste hidatífero que ocupaba todo el lóbulo superior del pulmón derecho, y comunicaba con los bronquios mayores, en términos que por ellos hubieran podido salir muy bien estos cuerpos extraños; el enfermo murió de un ataque de cólera-morbo, y los únicos síntomas que presentó de la otra enfermedad, durante la vida, fueron un dolor vivo y pleurítico en la fosa subespinosa derecha, tos sin expectoración, y en adelante cierto retintín ó sonido en la voz.

Las excavaciones pulmonales presentan muchas formas en su cicatrizacion, siendo una de las mas notables la que se vió en un anciano de setenta y seis años de edad, que tenía en el vértice del pulmón derecho una excavación de dos pulgadas cúbicas, cuyas paredes duras y firmes estaban lisas en lo interior, y como forradas con una especie de hojilla mucosa; también comunicaban libremente con los bronquios mayores. Finalmente el doctor Voisin citó el caso de una fistola torácica, cuya abertura externa estaba debajo de la primera costilla, y la interna correspondía á una gran caverna. Los socios no estuvieron acordes sobre esta descripción, y muchos convinieron en que este caso era mas bien de pleuresía cirunscrita en el vértice del pulmón, cuya alteración es asimismo muy rara.

Aparato de la circulacion. Se presentaron muchas formas de pericarditis, tuberculosas, vellosas y seudo-membranosas. Un socio enseñó dos rupturas del corazón: una mujer, de edad de cincuenta y dos años, había muchos que padecía
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palpitaciones y diarrea: un dia dio un grito, y cayó muerta. En la autopsia del cadáver se encontró que un cuajado enorme de sangre ocupaba la parte inferior del pericardio, y pesaba diez onzas; el ventrículo izquierdo con hipertrofia escéntrica tenía en el espesor de sus paredes manchas de un blanco rojizo, en las que se hallaba reblanecido el tejido; á dos pulgadas de la punta de este ventrículo, cerca del seno longitudinal anterior, se notó una ruptura de ocho líneas de largo. Esta observación ofrece la circunstancia particular de que el corazón había degenerado en grasa en muchos puntos de su tejido, cuya degeneración se hallaba en más alto grado en los músculos de las goteras vertebrales, y sobre todo en los de las pantorrillas.

No dejaron de verse también en este año muchos casos de lesiones en el espesor de las paredes del corazón, y en las dimensiones de sus cavidades, y de sus orificios: en un niño de siete años que no tuvo cianosis, se halló el septo interauricular formado por un entretelido de fibras, por cuyos intersticios se mezclaba la sangre arterial con la venosa. Otro niño de trece años tenía tan estrecho el orificio aurículo-ventricular izquierdo por el desarrollo anormal de su válvula, que apenas tenía dos líneas de diámetro. En un hombre de sesenta años se encontraron las válvulas sigmoideas enteramente osificadas, y dejaban entre su vértice una abertura por donde apenas podía entrar una pluma de escribir; estaban del todo inmóviles, y había dos de ellas que estaban soldadas por el borde que ordinariamente tienen libre; en el mismo cadáver se vió el canal arterial osificado, y dejaba pasar la sangre en parte.

Las concreciones sanguíneas en el corazón con pus en el centro de ellas, son hechos muy raros; y con todo se vió el de una mujer tísica, que tu-
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vo muchas úlceras sifilíticas, las cuales se cicatrizaron de golpe con una rapidez muy extraña, después de haber resistido largo tiempo á las preparaciones mercuriales; tambien tenia en el ventrículo derecho del corazon catorce tumores, ó concreciones sanguíneas de diferentes tamaños, y todas encerraban algún pus en su centro. Estos tumores, que al parecer se habian desarrollado evidentemente durante la vida, tenian adherencias con la superficie interna del ventrículo que eran endebles, filamentosas y sin vasos.

Rara vez se encuentran tubérculos en el corazón; y así es notable el caso de una persona que tenia los pulmones tuberculosos, y en el espesor del parenquima del corazón unas granulaciones redondas, duras y compactas, semejantes á los tubérculos crudos. En otro caso se vieron granulaciones análogas en las falsas membranas que tenian el corazón adherente al pericardio.

En cuanto á las enfermedades de las arterias, una mujer de setenta años presentó un aneurisma de la aorta, que empezaba al fin de su cayado, y terminaba en ruptura. Otro caso particular se citó de un aneurisma de la arteria cerebral mediana en un apoplético de sesenta y seis años; el quiste aneurismal exactamente esférico, con paredes firmes y espesas de cerca de un cuarto de línea, estaban llenos de cuajarones, y entraban en él tres vasos igualmente henchidos de coágulo. Finalmente, el doctor Caffe leyó una observación, que puede servir para probar que las concreciones de las arterias resultan de la inflamación de la membrana interna de estos vasos, y para señalar las causas mas frecuentes de esta flegmasis.

La flebitis puede encontrarse en venas de diferentes calibres. Los antiguos la indicaron en los troncos gruesos; pero en el dia se ha estudiado
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esta afeccion en las venas de un volumen mediano, y Ribes dice que ha observado la flebitis capilar en los ancianos del hospital de inválidos que tienen escorbuto. Estas forman debajo de la piel unos entretejidos tensos y dolorosos; y en uno de los casos que menciona este autor halló osificaciones arteriales, al parecer que en otros ejemplos le pareció que esta flebitis capilar era independiente de la lesión de los vasos gruesos.

Enfermedades del aparato urinario. Se presentó un riñón que tenía todo lo más la sexta parte de su volumen ordinario; y el uréter correspondiente se hallaba obliterado con un cálculo.

Otro sócio mostró un riñón cuyo vértice se había transformado en una gran cavidad llena de pus, que comunicaba con otro foco exterior, y estaba este limitado por el hazo y la porción inmediata del diafragma; el uréter se había obliterado, y esto impidió que se volviesen purulentas las orinas.

El doctor Fabre habló de un enfermo que tenía dolores lumbarles intermitentes tres años hacia, el cual echaba por la uretra y sin dolor unos acefalocistos, enteros ó rotos, de los cuales los más gruesos eran como huevos de paloma.

En un anciano que tenía catarro vesical, y tenía que usar de la sonda continuamente, se le encontraron dos ulceraciones en la faz posterior de la vejiga; una de ellas se convirtió en perforación, y ocasionó un derrame de orinas mortal. Es muy raro encontrar la materia tuberculosa en este aparato de órganos, y así llamó la atención un caso en que se hallaba esta materia en el espesor de las paredes de la uretra, de la vejiga y de los uréteres; había muchas ulceraciones en la membrana mucosa de estos conductos, por donde pasaba esta sustancia, y se evacuaba de este modo con la orina: finalmente, entre los productos
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morbosos de los riñones es digno de notarse el caso de una gran cantidad de azúcar diabético que se recogió en los vestidos de un enfermo. Este azúcar se presentó en su primer grado de preparación.

Aparato de la generación en ambos sexos. Se presentaron varios casos de sarcocele, y entre ellos el de un testículo convertido en tejido encifaloideo que tenía el enorme volumen de 5 pulgadas, 4 de ancho y 3 de espeso. Otro socio habló del desarrollo extraordinario de un tumor canceroso en el abdomen á consecuencia de la castración. La dificultad del diagnóstico llamó mucho la atención, porque este tumor estaba situado detrás del duodeno, en el tejido celular que recubre el vértice del soas derecho y el pilar correspondiente del diafragma, y había arrollado por todas partes los órganos inmediatos, con particularidad el intestino duodeno que de todas las porciones del tubo digestivo es la que menos puede variar de sitio. De la situación rara y curiosa de este tumor resultaron hechos y consideraciones prácticas del más alto interés.

En cuanto á las lesiones del aparato genital en la mujer, se presentaron muchos cuerpos liberosos de la matriz, y uno de ellos tan grande como la cabeza de un adulto. Una mujer de edad de cuarenta años había muchos que padecía vivos dolores todos los meses en la época de sus menstruos, y se le encontró un tumor fibroso en una de las regiones laterales de la matriz. Este tumor había desviado y estrechado el orificio superior del cuello del lado opuesto, y el cuerpo de esta entraña estaba muy dilatado, y parecía que había cedido á la acumulación de la sangre en su interior.

Se presentó un quiste orgánico lleno de producciones piliformes que provenía de una mujer de sesenta y ocho años. Igualmente se notaron todas las variedades del escirro y del cáncer de las
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mamas, y hasta la forma mas rara de estas afec-
ciones, que es el cáncer que llaman ebúrneo. Una
mujer, de edad de cuarenta años, vió que le sa-
lió en la mama izquierda, sin causa conocida, un
endurecimiento progresivo, que impidió á esta
glándula ejecutar sus funciones; y tres años des-
pués el pecho derecho perdió lo mismo su sensi-
bilidad y sus funciones, cambiando su consisten-
cia blanda y elástica en la dureza del marfil. Cin-
co años despues que la acometiera esta enferme-
dad, se formaron en estos órganos alterados unas
excavaciones, sin que la paciente sintiera antes
ningun fenómeno sensible, y salió de ellas una
materia icorosa y pútrida, y al cabo de poco
tiempo murió. El autor de esta observacion dijo
que le costó trabajo cortar estas mamas degenera-
das con el bisturí, y crugian como si se cortase
un cuerpo muy duro y elástico; en el dermis no
se distinguian ninguna de sus capas, porque ha-
bía adquirido mas de tres líneas de epesor, y te-
nía un color blanquecino y uniforme; por debajo
de él había una masa de tejido celular grasiento,
que sostenida por muchas prolongaciones del der-
mis endurecido, recubría la glándula mamaria
que se volviera escirrosa.

La preñez extrauterina en los ovarios es un
hecho que generalmente se suele poner en duda;
y aun parece que en muchos casos en que se cre-
yó que el feto se había desarrollado en el ovario,
examinados con mas atencion, se reconoció una
preñez abdominal: pero en esta sociedad se pre-
sentó un quiste, que se consideró por muchas
circunstancias anatómicas, como perteneciente en
realidad al ovario: este caso de preñez extrauteri-
na fue tanto mas notable, cuanto que habiendo
extraído el feto despues de muerta la madre por
medio de la operacion cesárea, se vió que había
llegado á su desarrollo completo; y ademas el au-
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tor de esta observacion no pudo encontrar el menor vestigio de la membrana caduca, lo cual se halla en contradiccion con las aserciones de varios autores.

Embrionologia. Todavía no estan muy conocidas las enfermedades de la placenta, y sin embargo son dignas de toda nuestra atencion por el influjo que pueden tener inmediatamente en la madre y en el feto. El profesor Cruveilhier habló de las afecciones mas frecuentes de este organo, como la apoplegia circunscrita, y no circunscrita, la atrofia de uno ó muchos lóbulos, y la osificación de sus arterias. Otro socio presentó la placenta de una mujer que murió tísica, en cuyo espesor había ocho ó diez masas blanquecinas y firmes, que tenian el volumen de un arvejo hasta el de una avellana; en la superficie fetal de esta placenta habia muchas granulaciones análogas á las precedentes, y estaban recubiertas con la membrana del amnios. Los órganos del feto no contenian ningun tubérculo.

Una de las principales causas de las monstruosidades es sin contradiccion la posicion viciosa de una ó muchas partes del cuerpo del feto. En el de la preñez extra-uterina de que hemos hablado antes, se notó que tenia los pies torcidos, y que apoyaban fuertemente en las paredes laterales del quiste. Otro ejemplo singular de lo que puede la posicion viciosa del feto en la produccion de las monstruosidades se presentó en un feto de tiempo que tenia eventracion, mostró en el parto el brazo derecho y los intestinos, y el comadron le extrajo por medio de la version: el tronco tenia una encorvadura posterior y lateral izquierda, y describia un arco, cuya convexidad correspondia á la region anterior y derecha, de manera que el hombro de este lado casi tocaba con la cadera del mismo; entre estas partes reunidas de semejante
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modo, se apercibía un rudimento del brazo izquierdo, delgado, corto y solo con dos dedos en la punta; los intestinos salían por una eventración que se extendía desde la atadura del cordón umbilical hasta la primera pieza del esternón, y se veían casi todas las vísceras del pecho y del abdomen.

Se presentó un caso de hidroraquie (spina-bifida) bastante notable por la disposición de los nervios lumbares y sacros; pues efectivamente, en vez de bajar casi verticalmente para formar un manojo grueso, estos nervios se separaban de la médula (la cual bajaba hasta el nivel de la base del sacro) bajo un ángulo casi recto, y luego se dirigían trasversalmente, y algunos de una manera oblicua, arriba y afuera, hacia los agujeros de conjugación correspondientes.

Se presentaron muchos casos de hidrocefalia en niños de dos, cuatro, ocho y treinta días; y todos presentaron la mayor uniformidad; les faltaba la masa entera de los hemisferios, y no les habían quedado más vestigios que algunas porciones reblanecidas, ó una capa delgada de sustancia cerebral, pegada á la faz interna de las meninges: con todo, no hubo ningún fenómeno exterior y positivo que indicase la existencia de estas lesiones profundas.

Otro socio habló de un caso de imperforación del intestino recto, en el cual se hizo la punción inútilmente, porque el intestino terminaba á distancia de algunas líneas de la superficie cutánea, y se abría por delante del verumontano.

Vióse igualmente en otra sesión el caso de dos riñones reunidos en una sola masa, situada no trasversalmente en la columna lumbar, sino longitudinalmente al lado derecho de la misma, y tenía esta masa sus dos uréteres correspondientes.

Después de haber hablado de las lesiones que
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existen en un solo órgano, ó en un corto número de ellos á un mismo tiempo, el secretario de la sociedad habló de las que se reproducen en casi todas las partes de la economía, constituyendo un fenómeno complejo, digno de la mayor atención, cuyo estudio razonado puede suministrar un socorro poderoso al de los fluidos, y ejercer un grande influjo en la terapéutica. Tales son estas diatesis variadas, cuyas especies más notables se presentaron en el curso de este año.

Un joven tenía toda la superficie del cuerpo llena de tumores sanguíneos, que se absorbieron prontamente con la sangría. Otro socio habló de una diatesis tuberculosa que observó en un niño de doce meses; las membranas del cerebro estaban llenas de tubérculos, y lo mismo se hallaban el derredor de los bronquios y de los vasos mayores del cuello, el pecho y el abdomen, el tejido celular de debajo de la pleura, y sobre todo los pulmones, el hígado, el hazo, los riñones, y en una palabra, casi todos los órganos de la economía.

En un hombre de cincuenta y nueve años se notó una diatesis escirrosa que ocupaba casi todos los órganos, especialmente el corazón, y aun el tejido celular subcutáneo, en donde había muchas granulaciones de volumen variable, blancuecinas, duras y homogéneas, y crepitantes cuando se cortaban con el escalpelo. En otro caso se vió un abceso sintomático de la región dorsal, una gibosidad de la región lumbar, varias fistolas, una obliteración de la vejiga de la hiel, cuyo canal contenía cálculos, ulceraciones en los intestinos gruesos, masas melanósicas en los pulmones, lupias en la cabeza &c. &c., todo reunido en una misma persona.

El secretario de la sociedad anatómica de Paris concluyó su discurso diciendo á sus compañeros: ahí tenéis, Señores, los numerosos y fecun-
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dos resultados que me encargué de presentaros en esta sesión; tal vez no creáais que fuesen tantas vuestras riquezas; y como aquel general á quien asombra la narración de sus propias victorias, no habeis podido asistir á la de vuestros propios trabajos, sin sentir un movimiento secreto de sorpresa. Tales son las ventajas que se sacan de unas sociedades como la nuestra, donde no aspirando mas que á encontrar la verdad, despreciando las disputas ociosas, los sistemas exclusivos, y libres de pasiones exageradas no cuentan mas que con los hechos, ni se juzga sino por lo que de ellos resulta; en fin, unas sociedades cuyos individuos están unidos entre sí por un ardor igual por los progresos de la ciencia, un mismo amor á la humanidad, y una misma estimación á la mas noble y mas útil de todas las profesiones. Aquí es donde se someten á la análisis mas exacta y rigurosa los hechos nuevos, y los accidentes imprevistos, que parece que se muestran como para burlarse de nuestros esfuerzos, y convencernos de nuestra impotencia: pero si en esta infeliz fecundidad, la naturaleza no cesa de variar hasta lo infinito los tormentos de los hombres, el arte, no menos infatigable, tampoco deja de variar sus observaciones, de multiplicar sus medios de defensa, y de oponer nuevos remedios á dolores nuevos. Aquí es donde brilla la luz de estas discusiones verdaderamente científicas, en donde nadie trata de sobresalir, sino instruirse, en donde se prefiere la derrota á la victoria; pues el que vence solo saca una frívola ventaja, mientras que el vencido pierde un error para ganar una verdad. Por último, la existencia de esta corporación queda asegurada con los inmensos materiales que recoge el zelo de sus individuos, y con la gratitud de los desgraciados á quienes su cuidadosa asistencia ha podido suspender ó mitigar los dolores, y prolongar sus días.

TOMO V.