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Memorias sobre la litotripsi por percusion, y sobre el instrumento llamado percusor curvo de martillo, con el cual se pueden pulverizar las piedras vesicales, por el Baron Heurteloup, doctor en medicina y cirugía. Un tomo en 8.º, con una estampa, doce reales.

Indagaciones sobre la apoplejía y otras muchas enfermedades del aparato cerebro-espinal, por el doctor Rochoux. Un tomo en 8.º, segunda edición, veinte y ocho reales.

Carta quirúrgica sobre algunas enfermedades graves del seno maxilar, y del hueso maxilar inferior, por el doctor Gensoul, antiguo cirujano mayor del hospital de Lyon. Un tomo en 8.º, con 8 estampas en folio, veinte y ocho reales.

Euseyo sobre la litotricia, por el doctor Benvenuti, un cuaderno en 8.º, seis reales.

Diccionario de medicina y de cirugía prácticas por una sociedad de profesores de Paris, tomo XI, (Lanc.Necr.) veinte y ocho reales. Los autores tienen prometido acabar la obra en el tomo XV.

Compendio práctico de las enfermedades cutáneas con arreglo á las lecciones del profesor Bictt, por los doctores Cazenave y Schedel. Un tomo en 8.º, con figuras iluminadas, segunda edición, treinta y cuatro reales. Esta edición se podría mas bien llamar una reimpresión, porque no se diferencia en nada de la primera.

Memoria sobre la curacion de la enfermedad escrofulosa, por el doctor Bandcloque. Un tomo en 8.º, catorce reales.

Diccionario universal de materia médica y de terapéutica general, por los doctores Merat y de Leus, tomos 1.º á 5.º (O-Q.) Cada tomo en 8º, vale treinta y dos reales: falta el tomo 6.º y último, que saldrá á luz muy pronto.

De las heridas de armas de fuego, y otras memorias de cirugía, por Jobert de Lamballe, ci-
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punta del corazón adelante hacia la quinta costilla, y debe atraer arriba la parte inferior del pericardio con el diafragma, y todo lo que esté adherente al mismo; al mismo tiempo se descubre un hundimiento debajo de las costillas izquierdas de la región superior del abdomen; un momento después se aflojan los ventrículos, se dilatan para recibir la sangre, y la punta del corazón se mueve repentinamente abajo: mas como no está en un espacio libre, comunica actualmente á el pericardio adherente, al diafragma, y á las otras partes el choque, que se siente en lo exterior por una pequeña elevación que se retrata en el mismo sitio en que poco antes se había observado la concavidad, y que no obstante se extiende un poco mas abajo. Hablando rigurosamente, el hundimiento precede al choque, puesto que la contracción de las aurículas es el principio de la acción del corazón; y así, á pesar de lo que ha dicho Corvisart, hay un signo mecánico que no engañará nunca, y que dará á conocer con mucha facilidad la adherencia del pericardio, aun cuando se halle complicada con otras enfermedades del corazón ó del pecho.

La inflamación crónica del pericardio se presenta en ciertos casos bajo tales formas, que produce casi todos los síntomas que caracterizan una afección orgánica del corazón, y sobre todo la hidropesía, como se verá en los ejemplos siguientes:

7.ª OBSERVACION.—Falsas membranas muy espesas al rededor del corazón.—Síntomas de aneurisma.

Un albañil, de edad de veinte y cinco años, había gozado siempre de buena salud, hasta que tuvo un catarro pulmonal, que cada vez le fue incomodando más, y al cabo de un mes empezó á sentir un poco de disnea, y se le hincharon las ex-
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rujano del hospital de San Luis de Paris. Un tomo en 8.º, treinta reales.

Tabla sinóptica de los venenos y de las asfixias, hecha con arreglo á las publicaciones mas modernas de historia natural de terapéutica, y de medicina legal, por el doctor de Salle. Tercera edicion, un pliego grande, doce reales.

En este cuadro están reunidos el nombre de todas las sustancias venenosas de los tres reinos de la naturaleza, los accidentes que ocasionan, los remedios que deben emplearse, y los reactivos que pueden darlas á conocer perfectamente.

Tratado de las convulsiones en las mujeres durante el preñado, la parturición y después del parto, por el profesor Velpeau. Un tomo en 8.º, catorce reales.

Tratado teórico y práctico de las heridas hechas con armas de guerra, redactado con arreglo á las lecciones clínicas del Baron Dupuytren, por sus discípulos los doctores Paillard y Marx. Tomo 1.º en 8.º, veinte y ocho reales.

FIN DEL TOMO 5.º QUE COMPRENDE EL PRIMER TRIMESTRE DE 1834, NO HABIENDOSE PUBLICADO NADA EN 1833.
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tremidades inferiores y luego el abdomen. Cuando entró en el hospital presentaba estos síntomas: color lúvido de la cara; labios violáceos; infiltración de los miembros inferiores, y ascitis. La respiración era corta y acelerada; y se oía en diversos puntos del pecho el estertor húmedo de los bronquios, aunque resonaba bien el torax por todas partes. Tosía con frecuencia y espectoraba mucosidades; y los latidos del corazón no ofrecían nada de particular, ni en su fuerza ni en su extensión, pero eran intermitentes como las pulsaciones de las arterias, que al mismo tiempo eran notables por su poco desarrollo. El enfermo no había sentido nunca dolor en la región precordial: tenía la lengua natural; conservaba el apetito, y cuando acababa de comer sentía un aumento notable en la disnea. Tres meses hacia que se hallaba con diarrea habitual; la orina, que era escasa, dejaba en el fondo un depósito rojizo; y la piel estaba constantemente seca.

En este caso se debía sospechar naturalmente que había una afección orgánica del corazón; y aun las intermitencias del pulso anunciaban al parecer que había un obstáculo en el origen de la aorta, una enfermedad de las válvulas, unida verosimilmente con un estado de dilatación de las cavidades del corazón; y con efecto, esto es lo que se había encontrado en otros enfermos que presentaron el mismo conjunto de síntomas locales ó generales; y así se le propinó á este:

Vegigatorios en las piernas; fricciones con una mezcla de vino escilítico y de alcohol alcanforado; fumigaciones de enebro, tisana de grama con cuatro onzas de jarabe de las cinco raíces aperitivas y dos onzas de miel escilítica para dos azumbres de aquella; por la noche un julepe; y en todo el día la cuarta parte de la ración de hospital por alimentos.
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En los días siguientes la orina fue mas abundante y clara; tuvo la respiración mas libre; y disminuyó la hidropesía; pero poco después se agravó el estado del enfermo sin causa conocida, la mano derecha se le hinchó por primera vez; el estorbo de la respiración le impedía acostarse boca arriba, de modo que tenía que estar en la cama medio sentado. El pulso era muy pequeño y de una irregularidad notable; y por último la diarrea continuaba sin dolor. Otros dos vegigarios en los muslos, que no le aliviaron nada; pero tampoco empeoraron su estado, que duró asimismo cinco días, y en el último murió inopinadamente.

Autopsia cadavérica. Las dos hojas del pericardio estaban pegadas íntimamente una á otra, y en toda su extensión. Estaban unidas por medio de unas capas membraniformes, que tenían más de una pulgada de espesor, y envolvían el corazón, como si fueran unas cáscaras, presentando la solidez de la fibrina que se deposita mucho tiempo en los sacos aneurismáticos: también tenían el mismo color, pálidas y blancas exteriormente, volviéndose rojizas cerca del corazón, y asemejándose entonces á la carne. El corazón se hallaba en su estado normal, igualmente que los vasos que salen de él ó van á parar al mismo. Los pulmones tenían algunas alteraciones. La superficie interna del estómago tenía algunos puntos rojos; y el intestino se hallaba generalmente inyectado en toda su longitud, estando además un poco reblandecida la membrana mucosa del intestino grueso. El hígado y el bazo estaban benchidos de sangre; y el primero estaba unido con el diafragma, por medio de antiguas adherencias celulosas. El encéfalo y sus dependencias tenían una palidez que formaba contraste con la inyección general de los otros órganos; y los ventrículos cerebrales tenían muy poca serosidad.
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Reflexiones. ¿Qué síntoma hubiera podido dar á conocer en este enfermo que tenía una pericarditis crónica? Esta inflamación parece que le principió de un modo sordo, pues no se notó su invasión por ningún dolor ni ningún otro signo agudo. Por otra parte, la marcha de la enfermedad, los síntomas que tuvo, y particularmente el modo de respirar, la infiltración de los miembros, la ascitis, y el estado intermitente del pulso, todo anunciaba al parecer una enfermedad orgánica del corazón. Bien es verdad, que ni aplicando la mano á la región precordial, ni sirviéndose de la auscultación, se pudo descubrir más síntoma que la irregularidad de los latidos del corazón; pero más adelante veremos, que, á pesar de cuanto se haya dicho, hay muchos casos de afecciones orgánicas del corazón, que no tienen ningún signo local que las descubra. En la observación que hemos citado, la sustancia misma de esta entraña no estaba alterada; pero parecía que este órgano había estado como comprimido y embarazado en sus movimientos, por la capa espesa y sólida que le envolvía por todas partes: de ahí provino sin duda el estorbo en la circulación pulmonar, y por consecuencia la disnea; y de ahí también, el obstáculo al libre regreso de la sangre de las venas cavas, y de consiguiente la hidropesía. Así pues, todos los fenómenos que resultan de un aneuvisma del corazón los produjeron en este caso las falsas membranas que se habían formado al rededor de este órgano.

8ª OBSERVACION:—Falsas membranas muy espesas al rededor del corazón.—Hidropesía.—Suma frecuencia del pulso.—Pericarditis reconocida durante la vida.

Un hombre de edad de veinte y cinco años, con corta diferencia, había gozado siempre de
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buena salud, hasta que de repente sintió violentas palpitaciones de corazón, con disnea y calentura. Hicieronle muchas sangrías, con las cuales cesaron las palpitaciones, la dificultad de respirar disminuyó notablemente, y como el enfermo se hallase muy aliviado, quiso salir del hospital sin hacer caso de los consejos del médico que no le consideraba curado. Salió con efecto, pero á poco tiempo tuvo que volver á entrar; entonces ya no sentía las palpitaciones; podía acostarse de todos lados; y aplicando la mano y el oído en la región precordial, solo se distinguía una suma frecuencia de los latidos del corazón. El ruido respiratorio se oía generalmente con fuerza y limpieza; el pulso, que era regular y de fuerza ordinaria, latía mas de ciento y cuarenta veces por minuto; no tenía la piel muy caliente, ni calentura propiamente hablando. Había en las extremidades inferiores un principio de infiltración; y las vías digestivas, y los demás órganos no presentaban en sus funciones ningun trastorno notable.

El fenómeno morboso mas saliente que se notaba en este enfermo, era la suma frecuencia del pulso; y este signo, junto con la consideración de la marcha de la enfermedad y de los otros síntomas, indujo á sospechar que había una pericarditis, aunque nunca sintió dolor en la región precordial. No se creyó oportuno sangrarle mas; y así se le mandaron poner vegigatorios en las piernas; la tisana de grama con nitro, y cuatro granos de polvos de digital divididos en dos píldoras. En los días siguientes se fue aumentando la dosis de este remedio con bastante rapidez, elevándola hasta doce granos en las veinte y cuatro horas; pero no disminuyó la frecuencia del pulso, ni tampoco aumentó la secreción de la orina; mas se declararon vómitos que obligaron á suspender el uso de esta planta.
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La infiltracion de los miembros inferiores iba haciendo progresos; y muy luego empezó tambien á hincharse el abdomen, por lo que se propinaron las fumigaciones de cuebro, y fricciones en los miembros con partes iguales de vino escilitico y de tintura de digital. Mas adelante se hinchó tambien la cara; y la respiracion, que hasta entonces habia sido libre, se puso laboriosa, y la voz del enfermo era anhelosa, como la que se observa en las afecciones orgánicas del corazon: el pulso conservó siempre su frecuencia; y la hidropesía ascitis iba aumentando á ojos vistas. Tal era el penoso estado de este infeliz cuando un dia, al percutirle el pecho, se le notó un sonido muy oscuro en toda la parte posterior del lado izquierdo de esta cavidad; y en toda esta extension no se oia el ruido respiratorio, sin que por esta circunstancia se modificase en manera alguna la resonancia de la voz. Así que, en algunos dias, parece que se hizo un derrame en la pleura, sin dolor y sin mudanza notable en el estado del enfermo, cuyas fuerzas declinaron rápidamente desde este momento, alterándosele las facciones cada vez mas, hasta que le sobrevino una diarrea copiosa, que puso fin á sus dias, á los pocos de haber aparecido esta última complicacion.

Autopsia cadavérica. Las dos hojas del pericardio estaban pegadas; y alrededor del corazon habia unas falsas membranas que le formaban como en la 7ª observacion una capa de mas de una pulgada de extension: en el centro de ella habia unas masas pequeñas blanquecinas, de forma irregular, unas todavia líquidas, parecidas al pus, y otras mas sólidas y frágiles, análogas á los tubérculos. El corazon no tenia lesion ninguna; y la pleura izquierda estaba llena de un liquido seropurulento. Las pleuras costal y pulmonar del lado derecho estaban unidas por medio de falsas
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membranas que contenian muchos tubérculos semejantes á los que se notaron en el pericardio. En el peritóneo habia mucha serosidad derramada; y en la superficie interna del intestino ciego, y de las tres porciones del colon habia muchas manchas encarnadas.

Reflexiones. En esta enfermedad pueden considerarse dos periodos distintos: primeramente la inflamacion del pericardio no produjo en su principio mas fenómenos que los que resultan de la irritacion simpática del corazon; y de ahí provinieron las palpitaciones violentas y la disnea: de aqui se infiere, que hay ciertas palpitaciones que pueden tener por causa una afecion del pericardio. Sin embargo, el dolor saltó completamente; y en adelante, á beneficio de una curacion antiflogística bien dirigida, la pericarditis perdió su estado de agudeza, cesando entonces las palpitaciones y volviendo á quedar libre la respiracion. Mas no por esto se disipó la enfermedad; antes al contrario, no hizo sino pasar al estado crónico, y desde este instante empieza el segundo periodo: del espesamiento cada vez creciente de las falsas membranas, secretadas en el saco del pericardio, resultó la formacion de una especie de cubierta, que al parecer se opuso á los movimientos libres del corazon, por lo cual aparecieron muchos de los sintomas que caracterizan el aneurisma de este órgano. En cuanto á los sintomas locales, puede decirse que fueron nulos; y la auscultacion solo dió signos negativos: pero al mismo tiempo se observó, y de un modo constante, un fenómeno notable, que fue la suma frecuencia del pulso que no se logró disminuir con el uso de la digital. La pleuresia del lado izquierdo que se manifestó en los últimos tiempos, no se anunció con ningun dolor, lo mismo que la pericarditis; y parece que no produjo mas que un aumento de postracion,
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la cual llegó finalmente al último grado por la invasión de una flemaia del intestino colon, que en otras circunstancias hubiera importado poco, y en el caso presente fue la causa que precipitó al enfermo en el sepulcro.

Si comparamos este enfermo con el de la 7ª observación, hallaremos como rasgos de semejanza: 1.º una misma alteración del pericardio; y 2.º un mismo estado de infiltración y de otros síntomas que caracterizan ordinariamente una afección orgánica del corazón: pero el principio de estas dos enfermedades no fue idéntico; pues en esta última hubo un período agudo que faltó en la 7ª observación, en la cual el pulso se aproximó más al de las enfermedades del corazón, como que era irregular e intermitente. En el enfermo de la 8ª observación el pulso tuvo una frecuencia que solo pertenece á las afecciones orgánicas del corazón, y que sirvió para reconocer que había inflamación en el pericardio: ahora bien, ¿en qué consiste que siendo una misma la lesión de esta membrana, en ambos enfermos, hayan sido tan diferentes sus latidos arteriales? Esta pregunta se asemeja mucho á la del que quisiera saber, porque en dos personas que tengan meningitis en un mismo grado, y en un mismo punto, una se halla en un estado comatoso, y otra tiene convulsiones. Finalmente, en el paciente de la observación 7ª la muerte parece que provino de la misma afectación del pericardio; y en el de la 8ª observación fue el resultado de la doble inflamación intercurrente de la pleura izquierda y del intestino grueso.

Ya hemos visto dos casos en que la pericarditis crónica ha ocasionado unos síntomas que pueden imponer por los de una afección orgánica del corazón: pero también puede encontrarse á menudo sin que produzca ni estos síntomas ni otros ningunos; en tales términos, que durante la vida
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no hay nada que pueda inducir la sospecha de que hay una afecion del corazon ó de sus dependencias, la cual solo se llega á echar de ver despues de la muerte. Lo mismo sucede en otros muchos casos en que se forman producciones accidentales en el pericardio. Un lapidario, de edad de treinta y tres años, murió de una hepatitis crónica, con inflamacion del peritoneo, sin que se conociese mientras vivió ningun fenómeno morbosso del pecho, pues siempre tuvo libre la respiracion y los latidos del corazon en su estado normal; pero en la autopsia anatómica de su cuerpo se encontró un tumor irregularmente redondo, del tamaño de un huevo grande de gallina, situado en la pared externa del ventrículo derecho del corazon, desde su punta, con corta diferencia, hasta la union de este ventrículo con la aurícula; y esta masa se hallaba interpuesta entre la sustancia misma del corazon, que se habia conservado intacto, y la hoja visceral del pericardio que el tumor habia levantado. Este consistia en un tejido blanquecino y duro que atravesaban algunos vasos, sin ninguna apariencia de fibras (materia encefaloidea en el estado de crudeza.) El corazon y el pericardio no tenian ninguna otra lesion. Laennec, que escribió tan bien de las enfermedades del pecho, dice en su excelente tratado de la auscultacion, que encontró muchas veces el pericardio lleno de pus y en un verdadero estado de inflamacion crónica, sin que durante la vida se hubiese notado ningun signo que hubiese hecho sospechar en los enfermos semejante afecion.

El método curativo de la pericarditis crónica es el mismo que se emplea en todas las inflamaciones, advirtiendo que si no hubiere indicacion de emplear las emisiones sanguíneas, el médico podrá echar mano de los revulsivos, sobre todo si la flegmasía afectare una forma lenta: con este fin se
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Noticia de la Escuela de medicina fundada en Abuzabel, en Egipto, por un médico francés................................. 126
NOTICIA DE LOS EJERCICIOS Y TRABAJOS DE LA SOCIEDAD ANATOMICA DE PARIS,
DURANTE TODO EL AÑO DE 1832.... 132
Sistema nervioso..................... 138
Lesiones del aparato de la locomocion.... 144
Lesiones del intestino................. 148
Aparato de la respiracion.............. 150
Aparato de la circulacion............. 152
Enfermedades del aparato urinario...... 155
Aparato de la generacion en ambos sexos.. 156
Embriologia............................ 158

ENSAYO SOBRE LAS ENFERMEDADES CUTANEAS CON ARREGLO A LA NUEVA MONOGRAFIA DE LAS DERMATOSIS QUE ACABA DE PUBLICAR EL BARON ALIBERT, PRIMER MEDICO DEL HOSPITAL DE SAN LUIS EN PARIS, ESTABLECIMIENTO DEDICADO EXCLUSIVAMENTE A LA CURACION DE ESTAS DOLENCIAS.

(Segundo artículo)

Que comprende las dermatosis exantematosas, ó sea las enfermedades que se manifiestan con erupciones en el aparato tegumentario del cuerpo humano........... 162
§. I. De la viruela............... 171
1.a especie.—Viruela discreta........ 175
2.a especie.—Viruela confluyente....... 181
3.a especie.—Viruela mitigada......... 187
Etiologia ó causas de las viruelas...... 191
De la curacion de las viruelas......... 196
§. II. De la vacuna............... 202
1.a especie.—Vacuna normal........... 203
2.a especie.—Vacuna anormal.......... 207
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usarán los vegigatorios, las fuentes, los sedales, y aun los moxas, proporcionando estos medios á las fuerzas del paciente y á las circunstancias particulares de la enfermedad.

§. III.

Del hidro-pericardio y del neumo-pericardio.

Estas dos afecciones son mas bien síntomas de otra enfermedad del corazón ó de los pulmones, que enfermedades independientes de otras; pues desde que se han hecho indagaciones mas exactas sobre las inflamaciones se conocen mejor las conexiones que hay entre las flegmasias y los derrames en las membranas serosas, por lo cual se hallan hoy en dia muy pocas hidropesías esenciales, aunque no se puede decir que dejan de existir algunas veces.

El verdadero hidropericardio es un derrame de serosidad mas ó menos considerable en la cavidad de esta membrana, siendo muy raro que esta hidropesía sea primitiva, pues las mas veces proviene de un obstáculo en la circulacion: pero sea primitiva ó consecutiva, es menester no confundirla con el derrame que produce la pericarditis.

La serosidad que se encuentra derramada en el pericardio varia en cantidad, color, y tal vez en los elementos químicos de que se compone: en ciertas ocasiones no se encuentran mas que algunas onzas de líquido, mientras que en otras llega á tener hasta muchas libras. Corvisart refiere el caso de un hidropericardio, en el cual encontró ocho libras de serosidad; pero estos casos son muy raros. El liquido carece algunas veces enteramente de color y está perfectamente claro; otras está mas ó menos colorado, verdoso ó amarillento, ó un poco turbio con fluecos ó franjas membrani-
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formes que flotan en medio de él, y parecen telas de arañas: en algunos casos suele asemejarse á una hermosa disolución de una sal de oro.

Hay ocasiones en que en vez de un líquido puramente seroso se encuentra otro, mezclado con cierta cantidad de sangre rojiza y aun negruzca.

El pericardio no presenta mas alteración que hallarse dilatado en proporción de la cantidad de líquido que contiene; parece más blanco que en el estado natural, como si le hubiesen lavado, por decirlo así, con la serosidad que le baña; y este color blanco se nota especialmente sobre el corazón, quedando perfectamente sano el tejido propio de este órgano; ya se echa de ver, que un derrame muy considerable podría á la larga comprimir el corazón, disminuir su volumen y aun atrofiarlo.

No es muy raro encontrar en el pericardio cierta cantidad de gas; y entonces se llama esta enfermedad neumo-pericardio: aquella puede ser variable, y nos es desconocida todavía su naturaleza química, pues se escapa con un ligero silbido cuando se corta esta membrana; y ordinariamente coexiste el neumo-pericardio con el hidro-pericardio. Sin embargo, en rigor podría suceder que el pericardio contuviese solamente cierta cantidad de gas.

Antes de terminar lo concerniente á la anatomía del hidro-pericardio, observaremos qué no se deben considerar como verdaderos hidro-pericardios todos los derrames serosos que se encuentran en esta membrana; pues es muy raro abrir cadáveres en que no se encuentre cierta cantidad de serosidad en el pericardio. Para que pueda decirse que realmente hay tal hidropesía en esta cavidad, se necesita, como dice Corvisart, que la cantidad de líquido que se halle pase á lo menos de seis á