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síntoma concomitante de otras enfermedades gastrointestinales coincidiendo ordinariamente su manifestación con los paroxismos de estas; por lo cual se observa en las calenturas puerperales, cuando se hallan afectas simultáneamente muchas membranas serosas. Cuando se abusa de los tónicos y de los excitantes, suele declararse la oloflictide miliaria, que por lo común es sintomática de otra afección más grave; pero hay casos, en que es idiopática, declarándose en personas que gozan de buena salud, á consecuencia de un ejercicio violento en los grandes calores del verano. Un hombre estaba sujeto á tener un sudor de pies muy copioso; y estando á punto de casarse trató de disipar con los repercusivos mas enérgicos esta secreción habitual, considerándola como una enfermedad repugnante; mas á los pocos días se le manifestaron en la parte anterior del pecho tres grupos de vesículas inflamadas, que fue menester para disiparlas una curación larga y metódica. El profesor Lobstein ha escrito sobre esta clase de secreciones que se hacen por las glándulas sebaceas de la piel, particularmente por entre los dedos de los pies, en los lados, el empeine, y las plantas de los mismos; y dice que este humor es como una materia oleosa que se combina por medio del amoniaco con el vapor húmedo traspirado, añadiendo que pueden resultar graves desórdenes de la supresión repentina de este sudor.

En las oloflictides volátiles y prolabiales son muy obscuras las causas, y la última erupción de estas suele ser casi siempre crítica ó sintomática; también se manifiesta por la impresión del frío, como sucede al salir de un cuarto abrigado exponiéndose inmediatamente á un aire húmedo y frío; acompaña el córiza, los catarros, las pleuresias, y sigue las calenturas intermitentes. Algunos creen que estas vesículas son contagiosas, y que
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se pueden trasmitir en el acto de besar, ó comiendo ó bebiendo en las vasijas que sirvan á las personas que las tengan; pero todo esto es hipotético; y solo sabemos que las personas que se nutren con alimentos acrea y salados están mas expuestas que otras á la oloflictide prolabial.

La erupcion vesiculosa que hemos llamado progenital puede inquietar á las personas en quienes se manifieste atribuyéndola á un contacto impuro; pero las mas veces depende de la falta de aseo en los órganos genitales de uno y otro sexo; aunque algunos autores opinan que una mujer que tenga leucorrea crónica puede comunicar esta oloflictide al hombre; y que este puede trasmitir la misma erupcion á la mujer cuando tiene escoriaciones en el balano.

El método curativo de las oloflictides consiste en prescribir al enfermo algunos baños emolientes; y si tuviese un movimiento febril ponerle algunas sanguijuelas; pero si hubiese signos de saburra se dará un ligero vomitivo; las bebidas serán refrigerantes y atemperantes como en todas las enfermedades agudas. Conviene igualmente abstenerse de alimentos sólidos y de todas las sustancias cálidas, que puedan exaltar la sensibilidad de la piel; advirtiendo que este método es el que generalmente conviene para la oloflictide miliaria, porque esta afeccion no presenta por sí misma ningun caracter de gravedad.

Acaso merece mas atencion la oloflictide volátil de los niños, porque algunas veces consiste en una mala disposicion de las primeras vias; y por lo tanto es preciso hacer de modo que tengan estas criaturas el vientre libre, pues cuando esto se consigue se les aclara el color, y se les desvane-cen las vesículas. Si fueren de constitucion mucosa, ó linfática, se les dará con preferencia el rui-barbo, prohibiéndoles todo alimento que sea in-
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digesto, y dándoles de beber tisanas diluentes, como el cocimiento de cebada ó el de avena. Cuando la madre no tuviese bastante leche, se pondrá al cuidado de una nodriza; y sobre todo es muy importante resguardarle del frío, y aun proporcionarle que tenga siempre un calor suave y moderado.

La olofíctide prolabial se cura con facilidad empleando los emolientes, y recomendando mucho al enfermo que no se rasque, porque entonces puede convertirse esta erupción en una úlcera grave. Algunos médicos emplean los resolutivos, como el agua fría con unas gotas de acetato de plomo, de sulfato de zinc, ó de sulfato de cobre, con lo cual reprimen el curso de la erupción, y la disipan en poco tiempo.

Finalmente, las vesículas globulosas que se manifiestan en la superficie del prepucio ó en la entrada de la vagina no exigen más curación que los baños generales y locales, y todo lo concerniente á un régimen suave. Es preciso tranquilizar al enfermo, que siempre se alarma creyendo que esta erupción es un accidente venéreo; pero adviértase que aunque es superficial, se reproduce muy á menudo, especialmente cuando se abusa del coito. El doctor Biett dice que es muy rebelde si llega á pasar al estado crónico.

§. IX.

De la oflícide (1).

La oflícide, ó sea las aftas, es una erupción eczematosas que se manifiesta en la superficie del

(1) Aphtae, febris aphtosa, de algunos autores; soda, de los árabes; mentigo, de Columela; muguet, millet, blanchet, entre los franceses; aphtae pecorinae, de Sagar; febbre aftosa, de Toggia; tonzetto, de los veterinarios italianos; mal aftonglario, de Buniva, en español, aftas.
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REPERTORIO MÉDICO EXTRANJERO,
PERIODICO MENSUAL
de Medicina, Cirugía, Veterinaria, Farmacia,
QUÍMICA Y BOTÁNICA,
DEDICADO ESPECIALMENTE Á LOS CONOCIMIENTOS ÚTILES EN LA CIENCIA Y EL ARTE DE CURAR, CON ARREGLO Á LOS DESCUBRIMIENTOS MODERNOS,

POR

DON JOSÉ DE LLETOR CASTROVERDE,
Doctor en medicina de la facultad de Montpellier, Médico establecido en París con autorización del gobierno francés, individuo de la comisión de Salubridad pública de la misma capital, Maestro de Filosofía por la Universidad de Granada, y Académico de varias sociedades médicas.

TOMO QUINTO.

MADRID
EN LA IMPRENTA REAL
1853.
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era menester formarla de nuevo, porque habiéndose mudado los nombres de las enfermedades, y no comprendiéndose ya el antiguo lenguaje médico se miraba como casi perdida la experiencia de los siglos anteriores, y cada cual trabajaba por su parte para refundirla.

En este período que podria llamarse del anatomismo puro, parecia que todas las obras se habian vaciado en un mismo molde; pues siempre empezaban describiendo alguna alteracion orgánica bien palpable, como un tumor, una induración en un porenquina, un espesamiento; una mudanza de color ó una ulceracion en alguna membrana &c., y luego se aglomeraban al rededor de esta descripcion los síntomas que se habian observado durante la vida, siendo estos muy numerosos unas veces, muy raros otras, y casi nulos en algunas circunstancias; pero siempre se notaban con mucho esmero todas estas diferencias, y se sacaba por conclusion, que tal degeneracion orgánica producia ordinariamente tales ó cuales síntomas, y que en ciertos casos no producia ninguno. Mas como se habia desterrado de las escuelas toda investigacion sobre las causas de las enfermedades, no se incomodaban mucho en saber qué es lo que producia las degeneraciones; y asi llamaban á las lesiones organicas las causas y á los síntomas los efectos. En cuanto á la curacion ya no se hablaba mas que de paso, ó para dar á conocer algunos experimentos nuevos porque de los antiguos no se hacia caso. Marchando de esta manera no se necesitaba para hacer semejantes monografias, haber encanecido en la práctica del arte: con unos cuantos meses de trabajo repartidos entre el hospital y el anfiteatro anatómico se podian recoger suficientes materiales; y asi las mas las hacian los médicos jóvenes que no habian asistido nunca un enfermo, sin que por esto que decimos tratemos
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de despreciar estos trabajos de anatomía patológica, entre los cuales los hay muy buenos y muy notables; pues solo queremos indicar que en el período de que se habla se puso la anatomía en el lugar de la medicina, y la observación en el cadáver sustituyó á la del hombre viviente. Hay, empero muchas enfermedades, y casi siempre son las mas agudas y las mas violentas, que no dejan ningun vestigio de desorganización después de la muerte: por ejemplo, muere un hombre en el delirio y las convulsiones, y examinados con el mayor cuidado todos sus órganos, incluso el cerebro, no presentan la menor alteración en su textura; y estos no son casos raros, sino hechos que se observan todos los días, puesto que han servido para caracterizar dos grandes clases de enfermedades, que son las neuronas y las calenturas llamadas esenciales, ó por mejor decir primitivas.

La escuela anatómica, para poder incluir estos hechos en su doctrina, había dividido desde los primeros tiempos todas las enfermedades en dos clases, á saber: las lesiones orgánicas y las lesiones puramente vitales. Mas, ¿qué quiere decir una lesion vital? Estas dos palabras implican contradicción: y no siendo la vida mas que un hecho que resulta de la organización, ¿cómo puede sufrir lesion que no resienta esta organización misma? Tampoco pueden explicarse mejor las lesiones de las propiedades vitales, porque se opone á la recta razón admitir que se dañe una propiedad independientemente del cuerpo que la posee; ni que haya lesiones de las funciones sin que se note en los órganos que las ejecutan; ni que existan en la innervacion, que también es una función, ni en fin que haya alteraciones del principio vital, porque siendo este inmaterial su naturaleza dice que es inalterable; así pues son igualmente inadmisibles todas estas expresiones.
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Ha habido otros anátomo-patologistas, que en vez de explicar el hecho positivo de las enfermedades sin alteración orgánica han querido más bien negarlo o ponerlo en duda, diciendo que no hay enfermedad sin que haya al mismo tiempo cualquiera alteración en la textura del órgano enfermo; pero que no siempre pueden estimarse estas alteraciones en el estado actual de la ciencia, y que tal vez llegará un día en que, gracias al progreso de las luces y á la perfección de los medios de investigación, llegaremos á reconocer lesiones orgánicas en donde ahora no podemos descubrirlas. Pero estas razones son tan débiles como las otras, y no pueden sostener un severo exámen. Así que, sin llamar en nuestro auxilio mas que al sentido común, ¿Es racional suponer que unas alteraciones orgánicas é imperceptibles puedan causar enfermedades más agudas y más fatales que las que acompañan las grandes degeneraciones que vemos y palpamos todos los días? Sin embargo, sería preciso admitir esta hipótesis extravagante para sostener la tesis anátomo-patológica, pues es constante que mientras más rápidas y violentas son las enfermedades, menos vestigios cada-véricos dejan cuando terminan: así pues este racionicio conduciría directamente al absurdo.

En este círculo tan pequeño de ideas falsas es donde se agotaba de algunos años á esta parte toda la actividad de la nueva generación médica, cuando se anunció la doctrina fisiológica, siendo el profesor Broussais el representante de la última época de la medicina. Este célebre médico se hizo cargo que la ciencia se perdía en la inmensa cantidad de hechos que, por decirlo así, la abrumaban, y que estaba condenada á vejetar en medio de esta abundancia estéril por falta de un sistema general de coordinación: y en su consecuencia emprendió reedificar la medicina sobre una base
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filosófica. Mas en vez de subir hasta la fuerza vital, expresión de un hecho primitivo, de una ley primordial de la organización, tomó por primer término la irritabilidad, que es la expresión de un hecho secundario, que supone necesariamente encima de él otro hecho más general: y más elevado que es la vida; y desde luego su teoría médica no pudo ser más que un sistema parcial y exclusivo, que no podía abrazar la generalidad de los hechos de la medicina, y aun se dejaba fuera los más importantes.

No es mi ánimo, dice el profesor Cayol, emprender el examen circunstanciado de la doctrina fisiológica; pues ya se ha escrito mucho sobre este punto; y sería injusto el atribuir solo á esta doctrina el extravío que ha padecido la medicina en nuestros días. Las causas de este vienen de mucho más arriba, como ya se ha indicado; y al adoptar la irritación por base de su teoría médica, el ilustre Broussais se ha mostrado fiel á la filosofía de su tiempo; no ha hecho más que aplicar á la patología un principio admitido ya en la fisiología, lo cual es consecuente y lógico: porque la ciencia del hombre es una, y el cuerpo viviente está sujeto á unas mismas leyes en el estado de salud y en el de enfermedad. Por lo que hace al imperio que ha tenido esta doctrina en los ánimos, no se sabe qué hubiera sido peor, si admitirla ó seguir como se iba; pues si se considera el estado de las doctrinas médicas en la época en que apareció la fisiológica, casi se podría decir que Broussais no hizo más que destronar la anarquía: y aun hay más; se puede creer que la doctrina fisiológica era un término medio, una especie de transición necesaria para volver del anatomismo al hipocratismo, esto es, á la medicina del sentido común; siendo de creer que el gote del fisiologismo, el profesor Broussais, empieza él mismo á entrar en esta con-
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yision, como se podrá echar de ver por un corto resumen de las enmiendas y correcciones que ha hecho sucesivamente en su doctrina.

... Ningún médico ignora que, en otros tiempos toda enfermedad era una irritación anormal ó una abirritación en el sentido de los que se llamaban fisiólogos, y que este era el dogma fundamental de la doctrina llamada fisiológica; pero en el día declara ya el señor Broussais que la irritación y la abirritación no son las razones suficientes de las enfermedades; y se contenta con afirmar que estas modificaciones suministran los signos de los estados morbosos, y que sirven de base á la curación, indicando al médico cuáles son los modificadores que disminuyen la intensidad de los síntomas, y cuáles los que las aumentan, siendo de esta manera las guías del observador en el diagnóstico y la curación de las enfermedades (1). De este párrafo citado resulta claramente que la irritación ya no es la esencia de la enfermedad sino su modificación, esto es, su accidente. En la escuela del fisilogismo no se pronuncian todavía las palabras fuerza vital, medicatrix, reacción anormal del organismo, función accidental ó patológica &c.: pero al gese de esta escuela se le suele escapar de la pluma el término reacción en una acepción más extensa y elevada que la que le solía dar en estos últimos tiempos; así es que de tiempo en tiempo habla de las leyes vitales, á las cuales debe subordinar su conducta el médico; al paso que en las famosas proposiciones de la doctrina fisiológica no se reconocían algún tiempo hace más que la irritación y las simpatias sin ver ninguna otra cosa. En el mismo discurso preliminar de los anales de su doctrina que publica el mismo Broussais, dice

(1) Annales de la médecine phisilogique, por Broussais, cuaderno de Enero de 1832, pág. 23.
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que hay una providencia interior en el organismo, á la que debe referirse el médico que quiera curar, para dirigir las composiciones, descomposiciones y depuraciones de los fluidos y de los sólidos, añadiendo que esta providencia no es otra cosa que las leyes vitales, cuyo secreto no podemos alcanzar. Finalmente, en la obra citada admite este profesor como un hecho incontestable, que los movimientos vitales despejan y echan fuera del organismo las materias morbosas.

Admiremos el ascendiente irresistible de estas verdades fundamentales de la medicina, al ver que un hombre de un talento superior se halla obligado á confesarlas por mas que quiera combatirlas: de manera que si á la palabra irritabilidad sustituyera Bróussaís la de fuerza vital, y reacción orgánica á la de irritacion; toda esta doctrina entraría con suma facilidad en los principios de la medicina hipocrática.

La doctrina fisiológica estaba en su mayor auge por los años de 1823; y los ataques que la hacían no servían mas que para proporcionarle nuevos triunfos, porque además de la facundia encantadora de su jefe y de su gran talento para la controversia, tenía sobre sus adversarios la inmensa ventaja de explicar una doctrina bien sentada, muy unida en todas sus partes, y que admitiendo su principio era verdaderamente invatacable: este principio estaba casi generalmente admitido, y si algunos lo negaban, como no tenian otro que poner en su lugar quedaban desvanecidas y olvidadas todas sus críticas. La juventud médica se había alistado bajo las banderas de esta nueva secta, y parecía que marchaba con su jefe contra los siglos pasados para conquistar el porvenir. Hallábase firmemente persuadida, por lo que iba oyendo todos los días, que el arte médico no había existido hasta entonces, que ella iba á presenciar
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su aurora y á participar de la gloria de su fundador, sin ver en los adversarios de esta doctrina mas que envidiosos, rutinarios ó hombres de pensamientos retrógrados.

Los hombres de experiencia que al mismo tiempo que aprovechaban de lo bueno que tiene el sistema del profesor Broussais, habían sabido resistir á su arrebataimiento, ni eran numerosos, ni tenían un punto de reunión; y además no encontraban en el lenguaje médico que habían aprendido y que ya no se entendía, los medios de hacerse comprender y de propagar sus convencimientos. Los profesores que se hallaban al frente de la enseñanza se veían todavía más embarazados; pues no les quedaba mas alternativa que sacrificar al ídolo de la opinión del día los resultados mas ciertos de la experiencia; ó encontrarse en las aulas sin oyentes. Pero la juventud estudiosa que busca el saber y las luces con tanto zelo como buena fe, pudo ser engañada ó deslumbrada en un principio; mas luego volvió en sí, porque á pesar de su inexperiencia nunca resiste á la evidencia cuando no conoce un interés superior al de la verdad. Y así desde que llegó á penetrarse que los principios de la medicina antigua se conciliaban con todos los descubrimientos modernos, y que eran los únicos que podían fecundizar estos descubrimientos, se la desvanecieron sus prevenciones, y desde entonces empezó á contar la medicina hipocrática con nuevos prosélitos todos los días. Este sentido común en medicina es el que guía siempre al práctico, sin que él lo sepa muchas veces, y el que constituye su verdadera ciencia: los falsos sistemas pueden sobreponerse algunas veces á estos principios; pero eso no dura mas que un momento, y luego es preciso volver á ellos cuando está gastado el error, y por decirlo así extinguido en sus consecuencias. Efectivamente se ha notado en
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estos últimos años una tendencia cada día más manifiesta hacia las sanas doctrinas médicas, como se puede observar en las tesis que sostienen los alumnos en las escuelas, los diferentes periódicos de medicina y algunas obras sueltas, hechas por hombres de mucho mérito.

Hay algunos médicos que confunden la vejez con la antigüedad; una cosa añeja ó desusada, con lo que fue verdad entre los antiguos; y así no quieren que lo que fue cierto en tiempo de Hipócrates lo sea ahora en nuestros días, temiendo que sea retrogradar el elevarse hasta la fuerza vital medicatriz, porque les parece que esta expresión ya no se usa, y que solo corresponde á la medicina anticuada. Pero lo anticuado no es lo antiguo, ni la ancianidad es tampoco la vejez decrepita: ademas las verdades no envejecen ni caen en desuso porque son inmortales; y si algunas han quedado por cierto tiempo oscurcidas ó desconocidas, luego vuelven á presentarse con todo su vigor y aun con mas brillo todavía, pues siempre sale mas resplandeciente cuando pasan por el crisol de la controversia. Al contrario, los falsos sistemas envejecen realmente porque son perecederos por su naturaleza como el error, y necesariamente deben pasar por los diferentes períodos de toda vida temporal, que son la juventud, la madurez y la decrepitud, como nos lo enseña á cada paso la historia de la medicina. ¡Cuántos sistemas se han sucedido, que en sus primeros albores se prometieron un porvenir duradero! Con todo, su duración efímera acababa con un nuevo triunfo de estas verdades fundamentales de la medicina que llamamos hipocrática; y es un hecho constante, que en todos los siglos ha habido en cada país sus escuelas hipocráticas, que se han elevado sobre las ruinas de los últimos sistemas, debiéndose á estas escuelas los progresos mas efectivos é
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incontestables de la medicina. Estas consideraciones vienen á confirmarlas ahora el movimiento actual de los ánimos en el orbe médico; desde que cayó el sistema de Brown han corrido ya otros sus períodos. El contraestimulismo y el homopatismo, aunque creados en nuestros días, ya casi no tienen partidarios en las universidades de Alemania y de Italia; y sus adversarios victoriosos se van reuniendo por todas partes al hipocratismo.

En Francia sucede casi lo mismo con el anatomo-psicologismo y el fisiologismo, que se están dividiendo en pequeñas fracciones, perdiendo todos los días su dominio en el espíritu de la juventud y disputando entre sí, pero declinando toda controversia seria con el hipocratismo moderno. Dejen pues los sectarios de estos sistemas transitórios de hacerse ilusion y de lisonjearse con la esperanza de hacer mas prosélitos. La medicina que ellos llaman antigua y que se gloria de ser así calificada, no ha envejecido ni envejecerá; pues no tiene mas que coordinar con sus principios inmutables los descubrimientos modernos y el estado actual de la ciencia, para mostrarse con todo su vigor y lozanía y con toda la fuerza de su eterna juventud. La generacion médica de ahora tendrá por su nueva doctrina esta medicina que hemos llamado hipocrática.

ENFERMEDADES VENEREAS. Cocimiento de Zittmann.

El doctor Chelius, profesor de la universidad de Heidelberg, dice que ha empleado este cocimiento en las enfermedades sifilíticas mas inveteradas; y que siempre le ha notado una eficacia constante para curarlas. Este cocimiento se compone de la manera siguiente:
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Cocimiento fuerte.

Raiz de zarzaparrilla... doce onzas.
Póngase á hervir por espacio de catorce horas en
Agua comun.............{veinte y cuatro libras.
Añádase..................{bras.
Azúcar candi.............{de cada uno onza
Mercurio dulce............{y media.
Cinabrio antimoniado.....{una dracma.
Al fin del cocimiento se añadirá:
Hojas de sen.............tres onzas..
Raíz de regaliz..........onza y media.
Simiente de anís.........{De cada una media
Idem de hinojo...........{onzas.
De todo esto deben quedar coladas diez y seis libras para ocho botellas.

Cocimiento suave.

El residuo del cocimiento fuerte, y ademas
Raiz de zarzaparrilla.....seis onzas.
Póngase todo á hervir en veinte y cuatro libras de agua;
y al fin del cocimiento, añádase
Polvos de corteza de limón:
Idem de canela...........{de cada uno tres
Idem de cardamomo.......{dracmas.
Raíz de regaliz..........seis dracmas.
De todo esto han de quedar diez y seis libras de colatura para ocho botellas.
Este cocimiento se emplea del modo que sigue: el enfermo tomará nueve ó doce píldoras, compuestas de:
Mercurio dulce (calomelanos). un escrúpulo.
Raíz de jalapa...........media dracma.
Háganse ochenta píldoras.