ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 122

no, cuya función está embarazada, y como esta idea le quita toda esperanza, paraliza todos sus recursos; por el contrario, procediendo de lo que percibimos á lo que está oculto, desde los síntomas al estado interior que representan, reconoceremos que efectivamente la consumición pulmonal es un resultado de muchas afecciones de los órganos respiratorios, de las cuales unas no atacan nada y otras atacan más ó menos su estructura. Así pues, es preciso tratar de hacerse cargo, lo mejor que se pueda, de la naturaleza de la afección, y de la parte que siente con más especialidad su daño, así como del grado de alteración de los tejidos, y sobre estos datos se establece una curación conforme á lo que nos ha enseñado la experiencia. De este modo se podrá, como en el caso referido, no desesperar enteramente de ser útil en el mismo instante en que todo parece que indica la destrucción profunda de un órgano y salvar un enfermo que ya esté abandonado por otros médicos. Lo que digo del pulmón se aplica á los demás órganos; pues se cree muy fácilmente que hay una alteración de tejido, y muchas veces es preciso hacerse violencia para no representársela en la parte enferma tal como se encuentra luego después de la muerte.

Tisis pulmonal sifilítica, curada con los antivenéreos. Un hombre de edad de veinte y cinco años, que había nacido en América y se hallaba en Francia hacia diez y ocho meses, gozaba habitualmente de buena salud, aunque flaco, y tuvo un catarro pulmonal intenso, que al parecer cedió á dos sangrías, las bebidas atemperantes y la dieta. Creyéndose curado, aunque todavía tosía, hizo un viaje á Burdeos, donde se detuvo algunos días; pero de regreso á Mont-de-Marsan se metió en cama al día siguiente y presentó estos síntomas: opresión considerable, tos intensa, expulsos muco-
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 123

sos con apariencias de moho; dolor gravativo profundo en el lado derecho del pecho, que daba un sonido oscuro en la percusión; sed viva, lengua blanca por en medio y encarnada en los bordes y la punta; sensibilidad en el epigastrio, náuseas, estreñimiento,cefalalgia frontal; piel seca, muy caliente y pulso duro y acelerado (sangría de diez y seis onzas, julepe blanco, tisana de goma y dieta.) La sangre tenía costra; el enfermo no tuvo alivio; y en los dos días siguientes se le hicieron otras dos sangrías, y se le pusieron quince sanguijuelas en el sitio del dolor. La irritación gástrica cedió, pero la opresión, la tos y el dolor de costado exigieron otra sangría que proporcionó un alivio momentáneo; mas como á los tres días se exasperaron los síntomas de la neumonía pulmonar, se le hizo la quinta sangría y se le dio el julepe peroral con seis dracmas de jarabe diacodio; su menester además ponerle vejigatorios en los brazos y en el pecho, siendo la tos continua y los expectorados amarillentos, difluentes y copiosos, con grande embarrazo en la respiración, aunque sin dolob en el costado. El lado derecho del pecho daba un sonido oscuro en toda su extensión; la calentura seguía con recargos cotidianos, con frío ó sin él, y siempre terminaba con sudores nocturnos excesivos, limitados al pecho; la cabeza y los miembros superiores. El enfermo tenía buen apetito y digería con facilidad; aunque no tomaba más que teche, cremas ligeras y frutas cocidas; se le dieron las preparaciones opiaceas, las bebidas gomosas sin ningún provecho; quiso el médico ensayar la quina y el extracto de esta corteza, pero su agraviaba la fiebre y fue menester renunciar á estos remedios. Llamaronse varios facultativos á consulta, y todos opinaron que el estado del enfermo era desesperado; y efectivamente tenía tos continua, espíritos perulento, féridos y copiosos, opresión
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 124

considerable, calentura hústica devoradora, sudores colicuativos y marasmo.

Dos meses y medio habían pasado desde la primera visita, cuando la sirviente del enfermo se llegó á consultar al mismo médico para que la curase de un flujo vaginal y algunas úlceras en la parte interna de los grandes labios, añadiendo que solo había tenido comunicaciones sexuales con el enfermo. En la confesión ingénua de esta infeliz vio el médico un rayo de luz que podía guiarle para la curación de aquel desventurado paciente, y así le preguntó á él mismo lo que había sobre el particular, y no titubeó en decirle que no mentía la muchacha, y que en el año anterior había tenido una enfermedad venérea, que se curó con mucha precipitación. Examinóle de nuevo el facultativo y no descubrió ningún síntoma venéreo, excepto algunas manchas cobrizas en la piel, las que suponían una sífilis constitucional; y acordándose de que algunos autores habían descrito una variedad de la tisis, procedente del venéreo, se decidió á darle el deutocloruro de mercurio (sublimado corrosivo) y una onza de zarzaparrilla con goma.

A los seis días de esta cura mercurial se le manifestó el apetito; digería con facilidad, tosía menos, respiraba con más libertad, los expuertos y el sudor no eran tan copiosos, y los paroxismos nocturnos de la calentura eran más soportables.

En los ocho días siguientes se notó una mejoría tan sensible en el estado del enfermo, que el médico fue aumentando por grados la dosis de la sal mercurial. A los veinte y cinco días de haber empezado á tomarla, la tos era más rara, los expuertos blancos y mucosos, la respiración natural, y al percibirle el pecho se oía un sonido casi igualmente claro en ambos lados: la piel tenía su calor natural; el pulso conservaba un poco de frecuen-
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 125

cia; pero no habia recargos ni sudores nocturnos. El enfermo empezó á engordar, y las manchas de color de cobre que tenia en la piel se fueron volviendo amarillas. Diez dias despues, esto es á los treinta y cinco, suspendió la cura antivenérea, y se halló perfectamente bueno: ya no tosia; el pecho sonaba naturalmente por todas partes; se puso mas gordo que antes de la enfermedad, se le aclara- ró el color y se le limpió la piel de las manchas venéreas que antes la mancillaran.

Este caso es un ejemplo palpable de una tisis pulmonal bien caracterizada, que se empezó á tratar inútilmente con los métodos antiflogístico y revulsivo bien combinados, y que se curó inmediatamente con el método llamado antivenéreo. ¡Cuántas reflexiones suscitan la historia y la curacion de este enfermo! El lector puede sacar las consecuencias que le parezcan oportunas, sobre todo si se halla libre del espíritu exclusivo de los sistemas, que nos hace juzgar las cosas con cierta prevención que las desfigura.

De la pirotonide y de sus burnos efectos. El doctor Ranque, médico mayor del hospital de Orleans, publicó un escrito sobre esta sustancia (1) proponiéndola contra varias dolencias. La pirotonide es el aceite pirogenado que proviene de quemar telas de cáñamo, lino ó algodón al aire libre; y se prepara del modo siguiente: tomese un puñado de trapos viejos ó nuevos, de las telas que hemos dicho, échense en una cazuela un poco cóncava, y enciéndanse al aire libre; mientras que arden es menester impedir que se caliente mucho la cazuela; y cuando se hayan quemado se tirará el residuo carbonoso que queda en forma de telilla

(1) Ranque, memoire clinique sur l'emploi de la pyrotonide &c. Paris año de 1827 y Annales de la médecine physiologique, tom. 11, pág. 203.
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 126

muy ligera, y en toda la superficie de la cazuela se hallará un producto semi-acuoso y semi-oleoso, de un color rojizo y morenuzco, y de un olor penetrante sin ser desagradable: échese en la cazuela un vaso de agua fría, y lávese con ella lo interior de la cazuela para formar una especie de disolución de toda esta sustancia, que se convertirá en un líquido de un color más ó menos subido, según la calidad de los trapos que se hayan quemado.

El doctor Merdt (1) dice que este remedio es popular, y muy conocido antes de la publicación del Sr. Ranque; puesto que un soldado del ejército de Egipto se lo indicó al doctor Chailli. Algunas personas se curan el dolor de muelas haciendo una trompetilla de papel, cuya punta meten en el agujero de la muela dañada, y encendiendo la otra punta que es más ancha, les cae dentro de la cavidad de la muela el líquido pirogenado y quedan libres del dolor por una especie de cauterización.

En las oftalmias crónicas y en las agudas con poca inflamación introduce el doctor Ranque cinco ó seis gotas de la pirotonide en lo interior del ojo cinco ó seis veces al día; baña los párpados, y por la noche quiere que se ponga el enfermo unos paños empapados en esta sustancia un poco más floja. Se conoce que este líquido está en su grado conveniente de concentración, cuando el enfermo siente un poco de calma á la segunda ó tercera vez que se le introduce por entre los párpados. Por el contrario, si el dolor y la rubicundez de la conjuntiva aumentan, es preciso dilatar con agua la pirotonide; y luego se van disminuyendo las inyecciones á proporcion que vaya cediendo la infla-

(1) Dictionnaire universel de matière médicale &c tom. 5., pág. 564.
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 127

mación, teniendo cuidado de que este líquido se use frío. El autor dice que curó con este método doce oftalmias, de las cuales había una que duraba dos meses y diez muy antiguas; dos de ellas con albúgo, una con ulceración en la cornea, y la última muy grave y purulenta: también cree este facultativo que el inyectar este líquido entre los párpados puede contribuir á facilitar la operación de la catarata y hacerla más fructuosa, disipando la oftalmia que tan á menudo suele complicarla; y que sería muy provechosa aplicándola en el ángulo interno del ojo, ya con inyecciones, y ya con fomentos, en el principio de las afecciones del canal lagrimal, que casi siempre empiezan con una irritación inflamatoria, con lo cual se evitarían algunas veces las operaciones que exigen esta clase de enfermedades.

Este mismo profesor empleó la pirotonide contra las anginas simples, benignas y malignas, aunque estuviesen complicadas con escarlatina y sarrañón, ó fuesen costrosas y epidémicas. Primero empezo sus experimentos en las anginas simples sin puntos blanquecinos ni películas; la inflamación se resolvió prontamente, y los enfermos no hicieron más que gargarizarse con agua de cebada y miel, añadiendo dos granos de pirotonide por cada onza de vehículo. Los que tenían escarlatina y al mismo tiempo anginas graves con películas espesas, pardas, fétidas y angustias &c. no tomaron más remedio que las gárgaras con la pirotonide y guardar dieta, con lo cual se aliviaban á las veinte y cuatro horas; los progresos del contagio se contenían, y en tres ó cuatro días sólo quedaba de la angina un ligero infarto en las amigdalas, sin dolor y sin dificultad para tragar. Las películas se despegaban y no se volvían á formar otras nuevas, de donde se infiere que la pirotonide con el agua de cebada y miel es uno de los
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 128

mejores resolutivos que puedan emplearse contra las inflamaciones mucosas, y uno de los mejores disolventes de las membranas que originan.

En las anginas malignas, que se conocen en España con el nombre de garrotillo, aunque reínen epidémicamente, la pirotonide es un recurso poderoso contra esta afeccion, como lo ha probado en su referida memoria el doctor Ranque, y dice que usándola desde el principio la contiene, así como la formacion y el desarrollo de las películas, impidiendo que se propague esta afeccion á las vías respiratorias; modificando la vitalidad de los órganos enfermos y quitándole á esta inflamacion su carácter funesto.

Desde que se publicó esta memoria, muchos médicos de Francia han empleado la pirotonide en los casos indicados, y siempre han obtenido unos resultados favorables que se hallan en casi todos los periódicos de medicina de aquella época. El doctor Ranque asegura que ha empleado este remedio con buen éxito en las hemorragias uterinas y en las leucorreas, mandando á las enfermas que se le inyecten frio en la vagina siete ó ocho veces al dia. En las gonorreas le usa metiendo paños empapados en esta sustancia entre el prepucio y el balano.

Cauterización con la potasa cáustica. (nuevo método de) El doctor Hennau, médico de Odesa, ha publicado una nota sobre el uso de la potasa cáustica, tal como se emplea en los hospitales de Viena de Austria para abrir los abcesos fríos y los bubones venéreos. Todo el mundo sabe las ventajas de la cauterización potencial en las circunstancias en que no se puede obrar de un modo conveniente con el instrumento cortante; mas como hay una grande imperfección en el modo de manejar ordinariamente la potasa cáustica, tal vez será esta la causa del descrédito en que ha caído.
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 129

en el concepto de muchos prácticos esta especie de cauterización. Los inconvenientes de la potasa cáustica provienen de su delicuescencia y de la lentitud de su acción. La primera de estas propiedades trae consigo la falta de exactitud en los límites de su modo de obrar; la escara que produce unas veces es mayor y otras menor de lo que se desea; á veces es oval ó de forma irregular en lugar de ser redonda ó lineal &c., pudiéndose extender la cauterización á una gran profundidad contra las intenciones del facultativo: sucede á menudo que no se puede emplear la potasa cáustica en un sitio cerca de un órgano importante, por la imposibilidad de aplicar un vendaje compresivo sobre el cáustico durante el tiempo que necesita para su acción.

El principal inconveniente de la cauterización por el método ordinario es el de obligar al cirujano á cubrir el cáustico con un vendaje que siempre está expuesto á deshacerse y á que le penetre la humedad de la atmósfera, lo cual le impide seguir con el ojo la acción destructora del álcali y dirigirla con exactitud. Esto supuesto, vamos á exponer el método que se sigue en Viena que se halla enteramente exento de estos dos defectos, y reúne todas las ventajas de la cauterización potencial. Tómesel cal viva en polvo seis partes, y cinco de potasa cáustica de la farmacia; hágase polvo esta última en un mortero de hierro, añadiendo poco á poco los polvos de cal, y se obtendrá de esta manera un polvo fino, muy seco, de un blanco parduzco, que se conservará en un frasco herméticamente tapado. Cuando se quiera usar se echará una cantidad suficiente de estos polvos en una taza, y se añadirá bastante espíritu de vino ó agua de colonia, hasta que se haga una pasta que se amasará con una espátula de plata, ó simplemente con el mango de una cucharita. Des-
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 13

mentaron considerablemente los tesoros de la ciencia presentando el tributo de sus preciosas indagaciones. Lancisi estableció que el signo de la dilatación de las cavidades derechas de esta entraña era la pulsación de las venas yugulares, y consagró la expresión de aneurisma que había ya empleado Bailou. Valsalva y Albertini se hicieron célebres, aplicando á la curación de los aneurismas un método que todavía conserva el nombre de estos ilustres médicos.

El inmortal fundador del estudio de la anatomía patológica, el famoso Morgagni, consagró dos epistolares de su grande obra (la 17ª y la 18ª) á la historia de las enfermedades del corazón, y en el examen de ellas empleó aquella profunda sagacidad y penetración admirable que con su espíritu de análisis y de luminosa discusión le aseguran para siempre un sitio distinguido entre los hombres que han ilustrado más la medicina. La excelente obra de Senac, sobre la estructura y las enfermedades del corazón, presenta el cuadro completo de los conocimientos que se poseían entonces sobre este ramo de la patología; y esta obra, que mereció la aprobación de Morgagni, se tuvo mucho tiempo por clásica, hasta que el ilustre Corvisart publicó á principios de este siglo su Ensayo sobre las enfermedades y las lesiones orgánicas del corazón y de los grandes vasos, por el cual recibió elogios de todos los médicos de Europa. Desde esta época, Testa escribió en Italia, Burns en Inglaterra y Kreysig en Alemania, y estos autores han esclarecido realmente muchos puntos del estudio de las enfermedades de que tratamos. Casi todos han convenido en indicar el influjo que tiene la inflamación en las diversas alteraciones anatómicas que se encuentran en el corazón y en los grandes vasos; por último, vino Laennec, y con su ingenioso método de la aus-
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 130

pues se aplica en la parte que se quiere cauterizar una capa de esta pasta, de cerca de dos líneas de espesura, teniendo cuidado de circunscribir limpiamente los bordes con la espátula ó la cuchara mojada en espíritu de vino, á fin que salga la escara con un contorno perfectamente regular. Se le darán la forma y dimensiones que se desee con la mayor facilidad, porque la escara saldrá exactamente igual con la capa de cáustico que se haya aplicado. El dolor que produce esta pequeña operación es sumamente moderado, y casi todos los enfermos dicen que no es tan grande como el que ocasiona un vejigatorio; y al cabo de cinco ó seis minutos se halla cauterizada la piel hasta el tejido celular, lo cual se conoce en que se declara una línea gris en los bordes de la pasta cáustica, pudiéndose quitar esta desde entonces y lavar la escara con vinagre aguado. Si se quisiera cauterizar más profundamente se dejará la pasta encima de la piel hasta diez, quince, y aun veinte minutos.

La adición de la cal á la potasa cáustica tiene la ventaja de impedir la delicuescencia de esta, dándole la consistencia pastosa y quitándole el ácido carbónico que puede quedarle todavía; y no obra como cáustico sino como escipiente; y el alcohol tiene la ventaja de disolver perfectamente la potasa cáustica, y de formar en medio de la pasta una disolución saturada de una actividad muy grande por su concentración y su fluidicidad.

La escara se despega á los cuatro ó cinco días, cuando se declara en las partes subyacentes un trabajo supuratorio bastante activo; pero tarda en ser quince, veinte y aun treinta días, cuando las partes inmediatas están sanas y tienen poca vitalidad, ó cuando el enfermo está muy debilitado.

En la farmacopea universal del doctor Jourdan, se halla en el tomo segundo una receta de una potasa cáustica formada de potasa y cal mez-
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 131

clados; pero la dosis de la potasa es muy pequeña con respecto á la de la cal; de manera que esta pasta se considera como inferior en fuerza á la potasa ordinaria, y pierde la preciosa ventaja de cauterizar con rapidez. Tambien se diferencia en que se usa del agua como intermedio, en vez del alcohol; siendo este preferible porque da una disolucion alcalina fluida, que los polvos de cal retienen en sus intervalos lo mismo que una esponja, es decir, flojamente, y penetra desde luego con facilidad en el tejido mismo del dermis, mientras que empleando el agua, la cal se halla necesariamente apagada y supersaturada de humedad, formando una pasta mucho mas trabada, por lo cual no puede producir el efecto que hemos descrito.

Sociedad de farmacia de Paris. Esta corporacion ofrece un premio de cuatro mil reales al autor de la mejor memoria sobre esta cuestion. "Determinar la naturaleza y los caracteres de los principios alcolóideos sacados de la familia de los Solaneas."

Tambien ofrece un premio de dos mil reales, al que presente la mejor analisis de una planta, ó parte de planta reconocida por tener propiedades médicas activas.

Las memorias y las muestras de los productos en cantidad suficiente para verificar los resultados se deberan enviar á Mr. Robiquet, boticario en Paris, y secretario de esta Sociedad, antes del 1.º de Abril de 1834. Esta invitacion se hace no solo á los quimicos franceses, sino á los extranjeros.

Los motivos que ha tenido esta Sociedad para proponer estos premios han sido, el creer que serviria útilmente al arte de curar, haciendo un llamamiento á los quimicos para ver si con nuevas indagaciones sobre este punto se pueden disipar las oscuridades en que está todavía envuelto; y el haber fijado su atencion la naturaleza hasta ahora
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 132

incierta de los principios á que razonablemente pueden atribuirse la accion, frecuentemente deletérea, de muchas plantas de la familia de las Solaneas.

La solanina es la mas conocida de las sustancias alcalóideas, cuya existencia se haya anunciado en esta familia de plantas. Descubrióla Mr. Desfosses en las bayas maduras del solanum nigrum, y después en las hojas y en los tallos de la dulcamara (solanum dutcamara). Después acá dicen que la encontró Mr. Morin, de Rouen, en los frutos del solanum maminosum; y Payen y Chevallier aseguran que la hallaron en los del solanum verbascifolium. Mas como sea conocida la agilidad de estos químicos, no es permitido dudar que existe la sustancia que han descrito; sin embargo, la cortísima cantidad que ha sacado cada uno de ellos, junto con los ensayos infructuosos que han intentado otros, excitan el deseo de que se emprendan nuevos trabajos, y sean más en grande á fin de estudiar mas completamente las propiedades de la solanina, y determinar su composición elemental, la cual no corresponde hasta de presente con la potencia que se le ha concedido de neutralizar los ácidos.

Mr. Brandes extrajo la atropina de la belladona; pero otros muchos químicos franceses no han podido obtenerla, y aun el mismo Berzelius mira su existencia como problemática. Lo mismo puede decirse de la daturina extraída del datura stramonium, y de la hiosciamina, sacada del hyosciamus niger.

La nicotina que es el último principio alcalóideo que se ha anunciado hasta ahora en la familia de las solaneas se ha sacado del tabaco por el mismo procedimiento con que descubrió Vauquelin la dufuina ó principio acre del daphne mezereum. Este célebre químico había dicho que esta última sustancia acaso no sería mas que una
Repertorio médico extrangero (1834-03-01 00:00:00), página 133

combinacion de amoniaco con un principio acre no alcalino; y la opinion de este sabio, que es de mucho peso en química, y las oscuridades que hay todavía sobre el principio de que se trata estimularon á la Sociedad de farmacia á proponer el premio arriba mencionado.

Oftalmia periódica. El doctor Schmidtmann, médico de Melle, cerca de Osnabruck, refiere el caso de una mujer de edad de veinte y ocho años, soltera, que tuvo en Agosto de 1832 una erisipela que produjo la inflamacion del ojo derecho. La erisipela desapareció con los remedios convenientes, pero la cara se quedó hinchada, y la conjuntiva inyectada, cuyos accidentes se combatieron con vejigatorios y el acetato de amoniaco. El 7 de Setiembre, todo había vuelto al estado normal; pero á los nueve dias se le pusieron los ojos muy dolorosos desde las cinco de la tarde, y luego se inflamaron, acompañándose estos síntomas con calor, inquietud y sed intensa, sin calofrío, aunque el pulso estaba acelerado. A las diez de la noche se disiparon todos los fenómenos generales; la enferma durmió bien, y al dia siguiente apenas había un poco de inyeccion y un ligero dolor en los ángulos y los bordes de los párpados. Todas las funciones se ejecutaban perfectamente; y la oftalmia se presentaba regularmente cada tercer dia á las cinco de la tarde en punto, y duraba cinco horas.

Este profesor mandó que comprase la paciente dos onzas de polvos de quina, en diez y seis papeles, y que tomase cuatro en los días que no se mostrase el acceso. Siguió este método por espacio de veinte dias, en los cuales fue notando una remision cada vez mayor de todos los síntomas, hasta que cesaron enteramente, y quedó restablecida. En el gran número de oftalmias que ha observado el autor, dice que esta es la única que afectará