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les, se le examinó la piel, que estaba cubierta de pústulas flizaceas, de las cuales la mayor parte estaban reducidas á costras añejas, siendo muy abundantes entre los dedos, en los brazos, los hombros, los muslos, y las corvas; pero este desdichado se quejaba especialmente de las que tenía al rededor del ano, que le causaban un pico- cor imponderable. Dos moscas dejaron tantos huevos en sus ojos que se le rebentaron; y las partes del cuerpo donde no había costras estaban llenas de manchas morenas. Preguntósele la causa de una enfermedad tan horrible, y desde qué época la padecía, á lo que respondió ingenuamente, desde que bebó; y efectivamente, luego se supo que este desdichado cantaba por las calles de día, y buscaba trapos por la noche, y no podía hacer estos oficios sin estimularse mucho con aguardiente.

La flizacia no es contagiosa, y su diagnóstico diferencial consiste en su volumen, la inflamación de su base, y el modo que tiene de desarrollarse. Algunas veces podría equivocarse con las pústulas sifilíticas, que tienen casi los mismos caracteres; pues la sífilide pustulosa se asemeja á las verdaderas pústulas flizaceas; pero en estos casos se evitará el error atendiendo á la aureola de color de cobre que tienen las erupciones venéreas, á los signos conmemorativos, y á los síntomas concomitantes.

El pronóstico de esta enfermedad varía según la extensión de la dolencia, la edad y el estado del paciente, y la naturaleza de las lesiones que acompañan la flizacia. Cuando las pústulas estén muy inflamadas se deberán lavar con agua de malvavisco, ó una disolución de gelatina; los baños templados y calientes son también provechosos, pero es menester que no se rasque el enfermo, sujetando á los niños, porque como no tienen mu-
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cha razon se desuellan y se escorían la piel, con lo cual perpetúan el mal haciendo llagas enormes. Si los tegumentos estuviesen muy encendidos, y hubiese plétora será bueno hacer una sangría ó aplicar algunas sanguijuelas.

Las úlceras que salen en la flizacia aguda por el hábito que tienen los enfermos de rascarse, tienen por lo comun muy buen aspecto; pero no sucede lo mismo con las que se muestran en la flizacia crónica, que casi siempre son lúvidas, negruzcas, fungosas, y cuesta mucho trabajo hacer que lleguen á cicatrizarse. Muchos médicos aconsejan que se laven estas últimas con vino y miel, ó con un cocimiento de quina; pero es preferible el agua vegeto-mineral, ó los cloruros de soda y de cal, empleando para las curaciones el cerato con trementina; también son muy buenos los baños sulfurosos, alcalinos y gelatinosos, y los chorros de estas aguas minerales en forma de regadera.

Estos medios externos se deberán ayudar con bebidas diluentes, como las tisanas de cebada ó de avena, los caldos de pollo y de ranas, y las naranjadas; en una palabra, todas las bebidas refrigerantes y atemperantes. Al fin de la enfermedad convienen los purgantes suaves, los minorativos y los laxantes; mas si hubiese abundancia de saburras en las primeras vías se empleará la hipeca-cuana, ó el tártaro estibiado; y después de los eméticos se darán los jugos amargos y los antiescorbúticos.

El régimen debe ser análogo á la constitución del enfermo, y cuando este se halle deteriorado con enfermedades anteriores, se le darán los tónicos; pero lo primero que se ha de proporcionar al paciente es que respire un aire puro, pues se ha observado, que gustan mucho pasar de un aire caliente á otro más fresco; y así es que apenas amanece salen precipitadamente de sus cuartos,
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para descansar de los tormentos de la noche; y hallan una especie de deleite en salir al aire libre, aunque tenga una temperatura mas baja, porque el calor de la cama, que enraece la sangre, la estanca en los vasos capilares, y luego se disipa esta incomodidad con la frescura de la atmósfera.

§. VI.

De la nidosis. (1).

La nidosis ó urticaria es una erupcion eczematosa que se manifiesta ordinariamente en una ó muchas partes del tegumento cutáneo con placas ó manchas, ampollas ó vejigas, proeminentes ó superficiales, que sobrevienen de un modo espontáneo, y acompañadas de un prurito muy vivo: terminanse por descamacion, ó desaparecen por resolucion. Éste género nidosis puede tomar una multitud de formas diversas, lo cual da margen á las muchas variedades que han establecido los autores; pero la sensacion que experimentan los enfermos, siempre es la misma, es decir, análoga á la que produce la picadura de las ortigas, por lo cual los griegos la denominaron knidosis. Los Arabes la llamaron essera, y parece que esta afecction era muy comun entre ellos, contribuyendo no poco á desarrollarla, el aire, el clima, los alimentos, y el género de vida de este pueblo, que la propagó despues con sus incursiones en Asia y en Europa. Divídese en dos especies, aguda y crónica.

Nidosis aguda. (cnidosis acuta.) Wichmann

(1) Cnidosis, de Ptoucquet; essera de los árabes, y de Vogel; urticaria, de algunos autores; urticaria apyreta, de Wichmann; urticaria maculosa, urticaria tuberosa, urticaria evanida, urticaria peritans, de Willan; Kridosis, de los griegos.
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llamó esta afeccion calentura urticaria, febris urticaria; y con efecto, la fiebre es la que la distingue de la misma enfermedad cuando pasa al estado crónico, y se há en ella como en el pénfigo, la zona, la flizacia, &c., sorprendiendo no poco al observador la espontaneidad de su irrupcion, y el modo que tiene de desaparecer. Su duracion es de una ó dos semanas; y si tomare un caracter grave, puede prolongarse algo mas, y aun inspirar verdaderas y fundadas inquietudes. La descripción de este eczema se hallará en los ejemplos siguientes: un militar jóven tuvo la nidosis aguda; y sentia unos calosfrios que le hacian vacilar al tiempo de andar, cubriéndosele la piel repentinamente de manchas; se alarmó mucho con esta incomodidad, pero no le duró mas que tres semanas. Un grabador, de edad de veinte y cinco años, pasó muchas noches grabando, lo cual le excitó demasiado, y se halló atacado súbitamente de una erupcion extraordinaria que le duró diez y siete dias: naciále tan luego como se rascaba, ó cuando apoyaba con un poco de fuerza los brazos, el tronco, ó los muslos contra un cuerpo extraño, porque le salían inmediatamente unas manchas rojizas en la piel; este enfermo sentía además todas las mañanas al tiempo de levantarse una especie de estorbo ó embarazo en lo interior de la boca, como si tuviese interpuesto un velo entre la lengua y el velo del paladar, cuyo estado venia acompañado de movimientos febriles. Esta enfermedad se manifiesta algunas veces con manchas simples que se muestran espontaneamente en diversas partes del cuerpo, por lo cual la han llamado ciertos autores cnidosis maculosa: pero en observándolas con cuidado se echa de ver que son un poco proeminentes y sobresalen del nivel de la piel; y en pocos minutos se forman, desaparecen, y vuelven á manifestarse.

TOMO IV.
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La nidosis presenta muchas variedades: unas veces, las proeminentias de la piel, en vez de quedarse estacionarias, se muestran y se desvanecen en un instante según la temperatura del aire, las costumbres del enfermo, y la clase de ejercicio que hace; y otras persisten, aun después de haberse disipado el círculo rojizo que las circuía, y hay casos en que se reúnen en número considerable. Hay circunstancias en que se descubre este eczema fugitivo con líneas largas, duras, y parecidas á las impresiones que dejaría un latigazo en la piel; y últimamente puede suceder que todos los tegumentos tomen un color rojo, en cuyo caso se distinguirá esta afecction de la escarlatina por el prurito violento que la acompaña. Wichmann dice que ha visto un niño con esta enfermedad, cuya erupcion muy parecida á los equimosis, tomaba un color azulado en ciertos sitios; también ha visto esta afecccion complicada con tercianas, y que seguía la marcha de los paroxismos; y en otra ocasión la vió en el curso de unas viruelas benignas que no se perturbaron en su marcha, ni presentaron por ello ningún fenómeno particular.

Todo cuanto se ha expuesto hasta aquí se refiere á la urticaria de los autores, propiamente dicha; pero hay una variedad, que es la nidosis tuberosa, la cual se manifiesta con tumefacciones rojizas en diversas partes de la piel, y toman el nombre de la forma tuberosa que afectan sus placas convexas. Un picor más ó menos vivo, y un coquillego particular anuncian su aparición; pero en tocándolas, siente el enfermo un dolor acre y mordicante. Esta variedad marcha más regularmente que la nidosis aguda, ó sea la urticaria: manifiéstase á veces lo mismo que la erisipela, acompañada de abatimiento de fuerzas, y la misma propensión al sueño; los enfermos sienten cierto
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ta rigidez en los miembros, y un embotamiento general, que les estorba para andar, quedándose algunos enteramente inmóviles, y quejándose de sentir punzadas en la misma sustancia de la piel. Estas tumefacciones parciales suelen venir algunas veces acompañadas de paroxismos febriles con exacerbaciones nocturnas. La marcha de este eczema es más lenta que la de la erisipela; y estas placas rojizas se presentan de un modo sucesivo, siendo la fiebre tanto más violenta, cuanto sean ellas más numerosas; y estos más reunidos, embarazándose asimismo las funciones interiores; y cuando la erupción proviene de saburra acumulada, no desaparece hasta que con los remedios convenientes se disipa la causa que la origina.

Nidosis crónica. (enidosis chronica). Había en París una familia compuesta de cuatro personas del sexo femenino, las cuales sentían habitualmente, y desde su infancia un picor urente, análogo al que produce por lo común la picadura con las ortigas: no podían resistir los impulsos de rasarse, y así les salían muchas tumefacciones en la piel, las cuales eran redondas ó ovales, y de dimensiones variables, desde la cabeza de un alfiler hasta el volumen de un garbanzo, pero siempre lisas al tacto; había algunas que presentaban unos bordes sonrosados y el centro blanco, y otras que eran enteramente blancas, y tenían la apariencia de vejigas; y por último no faltaban algunas que se mostraban muy pronto, todas sonrosadas, y no causaban prurito, ni duraban mucho, dejando la piel deshinchada, sin dar ninguna exudación, y la epidermis que antes estaba elevada, se caía en forma de harina, recorriendo sucesivamente la erupción todos los miembros. Lo más particular de este caso, es que todas estas cuatro jóvenes estaban cloróticas, y todas tenían un apetito depravado, pues les gustaba mascar la
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tierra, el carbon, las velas de sebo, y otras cosas repugnantes.

Un hombre de edad de veinte y ocho años vino á Paris á curarse de una nidosis que le incomodaba desde su niñez; y era esta enfermedad notable, porque se trasportaba repentinamente de los tegumentos exteriores á las membranas interiores. Luego que entraba en un sitio caluroso, se le hinchaban las encías, y se le embarazaba el pecho; pero la menor corriente de aire le aliviaba, porque le hacia salir afuera toda esta erupción, efectuándose esta trasmutación en algunos segundos. También tenía este enfermo unas sensaciones muy extrañas, pues le parecía que debajo de los tegumentos había una cosa que quería salir por sus poros, hasta que se descubrían las hinchazones parciales de su enfermedad; pasando de esta manera todos los años de su juventud. Había una señora joven, que lo mismo era entrar en alguna sala donde hubiese concurrencia de gentes, se le llenaba todo el cuerpo de estas manchas esfervescentes, que la impedían bailar, ni entregarse á ninguna recreación. Otro eclesiástico conoció el profesor Alibert, que no podía celebrar el sacrificio de la misa, porque le asaltaba esta erupción, cuando menos la esperaba, obligándole á rascarse con una violencia invencible. Una pobre señora padecía esta enfermedad diez años hacía, con todos los órganos de los sentidos pervertidos, y embotamiento en todos sus miembros, con un estado intermediario entre el sueño y la vigilia, que no se podía definir.

La nidosis aguda y la crónica producen una erupción saliente por encima de la piel de una manera sensible: es dura, sólida, pálida en su centro, encarnada en sus bordes; no contiene ningún fluido, ni se eleva como las pústulas. Observase generalmente que esta erupción urticaria se
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diferencia un poco de las ampollas que causan las picaduras de los mosquitos, no estando las placas tan unidas, y siendo un poco convexas en el centro: apenas son tan grandes como una uña cuando están aisladas; y toman el tamaño de la mano, cuando se agrupan, determinando una hinchazón general en toda la parte afecta. A primera vista parece que se van á convertir en diviesos; pero cesa el eructo en examinándolas con un poco de cuidado: si la irritación es ligera se terminan por resolución; pero si fuere viva, como sucede ordinariamente, entonces se terminan en una descamación más ó menos completa de la epidermis.

Es indudable que si se conociesen rigurosamente las causas de la nidosis no habría dificultad en curar esta dolencia; pero esta enfermedad no puede atribuirse únicamente á la obstrucción de los poros cutáneos, como hacen algunos médicos; pues según parece, proviene en algunas circunstancias del mal estado del hígado, y de la falta de acción de la bilis; y es preciso notar que los niños y los jóvenes son más propensos á esta afec- ción que los adultos, siendo atacados de ella muy rara vez los hombres de una edad avanzada. Aún es más difícil reconocer el indiojo del aire, puesto que esta causa obra sobre un gran número de personas, y solo acomete á muy pocas; por lo cual es más racional buscar la causa en la mala calidad de los alimentos y de las bebidas, en las frutas prematuras, las carnes ahumadas ó saladas, especialmente del cerdo, y otras sustancias semejantes. Dicen que las setas producen esta enfermedad; y el Baron Alibert ha conocido una señora, que no podía comer fresas, sin que le saliese al instante una erupción urticaria. Los mariscos, como las almejas, las ostras, los cangrejos, y las langostas del mar determinan la nidosis, que es en un todo
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ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

(Cuarto trimestre de 1832).—Medicina práctica.
  Accefalacistas, ............................................. 412
  Colera-morbo.................................................. 413
  Cirugía práctica.—Obstetricia................................. 414
  Escisión del perineo.......................................... Id.
  Traquiotomía................................................... Id.
  Enfermedades uterinas....................................... 416
  Terapéutica y materia médica.—Remedios secretos............ 416
  Bizcochos antisifilíticos.................................... 417
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análoga á la que se declara sin causa manifiesta; esta clase de alimentos ocasiona unos fenómenos enteramente análogos á los de un verdadero envenenamiento. El doctor Rony refiere que asistió á un banquete en el cual comieron almejas quince personas; de las cuales solo se sintieron incomodadas tres; una de ellas, de edad de veinte y cuatro años, sintió á la hora de haber comido un peso incómodo en el estómago, con ansias, dolor en la raíz de la nariz, un lagrimeo incómodo, y los síntomas de un verdadero córiza; á los cuales siguieron otros fenómenos nerviosos; como zumbido en los oídos, vértigos, y movimientos orbiculares de los párpados. La garganta se le puso tan apretada que le costaba mucho trabajo tragar unas gotas de ácido sulfúrico disuelto en agua azucarada; finalmente, le dio un picor extraordinario en todo el cuerpo, el cual se le cubrió, menos la cara, de ampollas y proeminentes que le duraron toda la noche.

La piel se halla algunas veces tan dispuesta á manifestar esta erupción, que hasta pasar el dedo por el brazo ó por otra cualquiera parte para hacerla saltar voluntariamente, quedando señalado el sitio con una dureza roja y sensible por algún tiempo; observase también que la erupción desaparece en la cama y se vuelve á mostrar, cuando el enfermo se pone al aire frío, cuyo fenómeno no se encuentra en ninguna otra dermatosis eczematosas, por lo cual puede servir para caracterizar la nidosis. Este hecho se halla confirmado por las observaciones clínicas del hospital de San Luis, donde había una mujer que no podía salir de la enfermería sin abrigarse mucho con ropas de lana para evitar las excitaciones atmosféricas; y cuando olvidaba estas precauciones, la asaltaba la erupción con unos dolores punzantes que la reducían á un estado deplorable. También llevaron
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al hospital un mozo, de oficio carnicero, que había desollado una vaca, muerta de enúfema; el vapor que salió de las entrañas; y del tejido celular de este animal determinó repentinamente en ambos brazos del carnicero todos los fenómenos de una nidosis, que tardó mucho tiempo en curarse. Las erupciones eran pojas y como inyectadas, y se manifestaron algunas en la cara.

El que quiera curar la nidosis es preciso que trate de indagar la causa, aunque muchas veces no es fácil descubrirla; y, así para calmar el picor se emplearán los baños emolientes y gelatinosos; si hubiese plétora, se usará la sangría ó las sauguijuelas, sustituyendo á estas últimas las ventosas sajadas. La experiencia ha probado que es menester abstenerse de tópicos activos, y que esta erupción no cede ni al azufre ni al mercurio, que obran con tanta eficacia contra otras enfermedades.

Los medicamentos lenitivos son más útiles; se purgará el enfermo con el cocimiento de los tamamarindos, del sen, ó del maná en lágrimas, ó bien se empleará el aceite de ricino ó algunas sales neutras. Se le darán bebidas refrigerantes, como el caldo de pollo, la tisana de ternera ó de ranas: en algunos casos son preferibles los diaforéticos ligeros, como la infusión de las flores de sahuco ó de borraja. Al principio de la enfermedad son provechosos los vomitivos; el tártaro estibiado conviene á las personas de temperamento bilioso.

Se prohibirá al enfermo que coma carnes indigestas, como las de cerdo y las de caza, los pescados oleosos, los licores fermentados, el té, el café, y las demas bebidas que son estimulantes ó alterantes. El ejercicio deberá ser moderado, en términos que mantenga la circulación y favorezca la distribución de los humores; y tégase presen-
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te que estos ejercicios corporales son mas poderosos que el arte, y que cuando ellos faltan, son superfluos todos los demas medios, como que los movimientos voluntarios son siempre indispensables para facilitar las secreciones y las escreciones.

§. VII.

De la epinictide. (1).

La epinictide es un eczema que se manifiesta en una ó muchas partes del órgano tegumentario con una erupcion, á veces granosa, y á veces pustulosa, cuyos síntomas estallan y se exasperan durante la noche, y se mitigan por el dia; las partes que se hallan cubiertas son las en que sufre mas el enfermo, fenómeno enteramente contrario al que se observa en la nidosis. Lorry, que escribió de enfermedades cutáneas, dice que nunca vió la epinictide; y algunos autores modernos se fundan en su autoridad para negar la existencia de esta afeccion; pero el profesor Alibert sostiene que no era fácil conocerla antes porque estaba mal descrita y desfigurada; y añade que este género de dolencias se debe estudiar á la cabecera de los enfermos, y no en los libros. Marco Aurelio Severino no definió bien esta afeccion cuando dijo que era una pústula livida, negruzca ó blanca, con la circunferencia muy inflamada, y que descubría, al abrirse, una pequeña ulceracion de naturaleza mucosa; que causaba un dolor desproporcionado á su pequeña, y que se manifestaba en las partes mas salientes del cuerpo, con especialidad durante la noche. Serapion dividió el género essera ó

(1) Essera nocturna, de Avicena; pústula serotina, de Marco Aurelio Severino; epinyctis vulgaris, de Sauvages; uritis nocturna, de Plenck, &c.
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nidosis, que hemos descrito en el párrafo antecedente, en nidosis diurna y nidosis nocturna, acmejándose mucho esta última á la que ahora llamamos epinictide; pero es preciso confesar que esta afeccion se halla descrita de un modo muy inexacto en los libros antiguos, y que los fenómenos que en ellos se indican, como las pústulas lívidas ó negras del tamaño de las habas, que recorren sus periodos en el espacio de una noche, son muy diferentes de los que corresponden á la epinictide de que hablamos, así como los dolores que dicen tan intensos, y las superficies que están profundamente ulceradas. Este género se divide en dos especies, aguda y crónica, y á estas se reducen sus variedades mas conocidas, que son: la epinictide granosa, y la epinictide pustulosa, cuyas denominaciones indican su verdadero carácter.

Epinictide aguda (epinyctis acuta). Esta afeccion se declara por circunstancias pasageras, como la interrupcion momentánea de los menstruos, de las almorranas, ó de otras evacuaciones necesarias á la salud del cuerpo; y así se llama epinictide aguda una erupcion que es tan pasagera como la causa que la produce; y puede ser granosa ó pustulosa, manifestándose especialmente en los muslos, las piernas, los brazos, y los antebrazos, y aun en otras partes del cuerpo; tan pronto como aparece, siente el enfermo un picor tan incómodo, que las desgarra rascándose, y entonces sale de ella una materia blanquecina tan espesa que se pega entre los dedos. Pero lo que es de extrañar, es que los pacientes no sientan por el dia ni dolor ni picor en la piel. Los médicos que ejercen la profesion en los países cálidos han calificado muchas veces con el título de epinictides unas pústulas ó escoriaciones que hacen, durante el sueño, ciertos insectos, como las pulgas, las chinches, y aun las
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hormigas. Cassan examinó particularmente estas diversas mordeduras cuando recorrió todas las Antillas; y otro viagero que estuvo mucho tiempo en la Siria habla de una especie de gusano que aflige con su picadura nocturna á los habitantes, cuando llega la estacion en que el calor les obliga á dormir en las azotéas; y estas picaduras suelen convertirse en úlceras inflamatorias, para las cuales no se conoce en muchos casos mas remedio que la resignacion y la paciencia. Los puntos flegmáticos que determinan tienen en su centro una mancha de un color blanco opaco, que resulta de la materia que allí se acumula, la cual se evacua diferentes veces. Tambien habla este médico de otro insecto mas temible todavía que el gusano de que se ha dicho algo ahora poco, pues tiene unas quijadas en su parte inferior, con las cuales se pega á los indígenas y los chupa, sin que sea muy grave para ellos la hinchazon inflamatoria que les resulta; pero si llega á dar con un extranjero, le mata con una muerte lenta y dolorosa; y este pernicioso insecto se halla en el rio del desierto: el mismo autor asegura, que en el sitio donde se fija queda tan descubierto el dermis, como si se hubiera cortado la epidermis con unas tijeras. Uno de los últimos embajadores de Persia, Daud-Zadur, llegó á Paris despues de haberle picado este animalillo en Miana, que es el único sitio donde se conoce, y en esta capital de la Francia quedó perfectamente curado de todas las consecuencias de este funesto accidente. Esta digresion, que podria parecer ociosa, tiene por objeto probar que la denominacion epinictide se ha dado en diversos tiempos á diferentes enfermedades.

Epinictide crónica. (epinyctis chronica). Aunque esta afeccion empieza y termina en una noche, como se reproduce en las siguientes, y dura así mucho tiempo, no es impropio calificarla con