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Coste, por sus investigaciones anatómicas sobre la evolución de los embriones.

A Mr. Lauth, por su anatomía del testículo humano.

Al doctor Martin Saint-Ange, por sus indagaciones sobre la circulación de la sangre en el embrión y el feto humano.

2º

Premio fundado por el baron de Montyon en favor del que descubra los medios capaces de hacer menos insalubre un arte u oficio.

El Instituto dió un premio de treinta y dos mil reales á un simple jornalero llamado Ismael Robinet que trabaja en la vidriería, por haber inventado un instrumento con el cual no se necesita que el hombre sople el vidrio en la fabricación de los cristales, mejorando y perfeccionando los métodos de fabricar.

3º

Premio fundado por el baron de Montyon para recompensar los que perfeccionaren cualquier ramo del arte de curar.

Seis mil reales al doctor Rousseau, por sus investigaciones sobre la eficacia de la hoja de acebo en la curación de las calenturas intermitentes.

Seis mil reales á Mr. Le Canu, por sus experimentos químicos sobre la sangre.

Seis mil reales al doctor Parent-Duchatelet, por los experimentos que ha hecho para saber hasta qué punto pueden perjudicar á la salud los trabajos que se hacen para sacar el éter.

Diez y seis mil reales al doctor Manec, por su
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tratado teórico y práctico de la ligadura de las arterias.

Ocho mil reales al doctor Bennati, de Italia, por sus investigaciones fisiológicas sobre las modificaciones que produce en la voz la acción de los órganos situados por encima de la laringe.

Al doctor Deleau, diez y seis mil reales, por haber inventado un nuevo medio aplicable al diagnóstico y á la curación de las enfermedades del oído.

Seis mil reales al doctor Merat, por haber contribuido á que se conozca y se propague en Francia el uso de la corteza de raíz de granado contra la tenia ó lombriz solitaria.

Al doctor Villermé, seis mil reales por sus indagaciones sobre la duración comparativa de la vida, el desarrollo de la mila del hombre, y la frecuencia de las enfermedades en las dos condiciones opuestas de la sociedad: gente pobre y gente acomodada.

Ocho mil reales á Mr. Leroux, por haber descubierto la salicina y sus propiedades febrífugas.

Premios anunciados para el año de 1834.

Se dará un premio de tres mil y seiscientos reales al autor de la mejor obra impresa ó manuscrita que pueda contribuir más á los progresos de la fisiología experimental.

CUESTION DE MEDICINA.

»Determinar cuáles son las alteraciones de los órganos en las enfermedades conocidas con el nombre de fiebres continuas.

»Qué relaciones hay entre los síntomas de estas enfermedades y las alteraciones observadas.

»Instituir en las miras terapéuticas que se deduce de estas alteraciones.
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CUESTION DE QUIMICA MÉDICA.

"Determinar cuáles son las alteraciones físicas y químicas de los sólidos y de los líquidos en las enfermedades conocidas con el nombre de calenturas continuas."

El premio de cada cuestion de estas será de veinte mil reales; y las memorias, en latín ó en francés, se deberán presentar en la Secretaría del Instituto antes del 1.º de Enero de 1834.

CUESTION DE CIRUGIA.

"Determinar por una serie de hechos y de observaciones auténticas, cuáles son las ventajas y los inconvenientes de los medios mecánicos y gimnásticos aplicados á la curacion de las disformidades del sistema huesoso."

Esta cuestion es la misma que se anunció para el año de 1832; y ahora se le ha aumentado el premio, elevándole á cuarenta mil reales.

Las memorias en latín ó en francés se presentarán en el Instituto antes del 1.º de Enero de 1834.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

(Cuarto trimestre del año 1832).

MEDICINA PRACTICA.

Acefalocistos. El doctor Kuhn presentó una memoria sobre las hidátidas ó acéfalociatos, de la cual dió un informe el profesor Virey. El autor trata del origen primitivo y espontáneo de los acé-
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falocistos en medio de los órganos vivientes, de la facultad que tienen de reproducirse y multiplicarse, por su interior en el hombre, y por su exterior en los animales, y finalmente del artificio con que la naturaleza defiende al organismo de estos entes singulares, formando al rededor de ellos unas cubiertas membranosas, unos quistos que los van aislando, y que se llenan de una sustancia en que predomina el carbonato y el fosfato de cal, los comprimen, los destruyen, y al cabo se transforman en tubérculos, compuestos de estas mismas sales endurecidas, y de sus restos exteriores ó de su película. De ahí nace una materia tuberculosa, que es en un todo diferente de la que por sus alteraciones sucesivas produce la tisis pulmonal. El informante concluye pidiendo á la Academia que se imprima esta memoria con las demas que publica esta corporacion.

Despues de haber adoptado la sociedad las conclusiones de este informe, dijo el profesor Dumeril que habia recibido de un médico de fuera de Paris cierta cantidad de acéfalocistos, de los cuales unos estaban metidos en agua pura, y otros en espíritu de vino; estos últimos estaban reducidos al volumen de un grano de mostaza; pero al echarlos en agua volvian á tomar sus dimensiones primitivas. Este profesor considera los acéfalocistos como un producto orgánico, y no como verdaderos animales.

Cólera-morbo. En Burdeos se ensayó el guaco contra esta enfermedad; y de once enfermos curaron ocho, á quienes se dió mezclado con otros remedios; en los otros tres se administró sola esta sustancia, y aunque todos presentaban unos síntomas muy graves, se notó en ellos una reacción favorable. El doctor Merat duda de las propiedades medicinales del guaco contra la calentura: amarilla, la mordedura de serpientes ponzo-
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de triquiasis recurrió este práctico á cortar todo el borde libre del párpado, y es de presumir que así lo hiciera, desesperado de ver la ineficacia de todos los otros medios. Este método es fácil de ejecutar, como lo afirma el autor, y aun podría tolerarse si no hubiese otro para libertar el globo del ojo de la acción funesta de las pestañas desviadas; pero es verosímil que todos le abandonen, cuando se conozca que hay otro con el que pueden conservarse las formas naturales, corriendo con solidez al mismo tiempo esta enfermedad desplorable; en una palabra, si el método del célebre Delpech produce tan buenos resultados en manos de otros facultativos como en las suyas. Lejos de mí, dice el famoso profesor de Mompeller, la idea de abusar de la confianza que al parecer pueden merecer unos trabajos hechos en público y á presencia de muchos testigos; haremos conocer la verdad tal como es en sí. El triquiasis operado por el método que hemos indicado no le hemos visto todavía reproducirse, pero en un caso, un hombre adulto que había sufrido la operación dos años había, se presentó con dos nuevas pestañas que se habían vuelto á desviar, las cuales correspondían á la mitad del párpado, y se habían inclinado atrás; en esta ocasión estaban fuera, y echadas paralelamente en el borde libre, del cartílago, pero tenían la punta encajada debajo del párpado, y lastimaban la conjuntiva ocular. Hizoése una nueva cauterización en la piel, en el único punto correspondiente á ellas, y esto bastó para corregir sólidamente el resto de la enfermedad. Al examinar las cosas con mas cuidado se notó lo siguiente: la primera cauterización no había formado una línea bien correcta; pues se había desviado muy abajo en este punto, de modo que había habido en él una pérdida de sustancia que comprendía todo el espesor del borde libre, sien-
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ñosas, la rabia, las fiebres intermitentes, las consecuencias de la apoplejía, y aun el cólera-motbo; que todas estas virtudes se han atribuido á dicha planta. En confirmacion de lo que dice este médico, anunció el doctor Rochoux que cuando estuvo en la Martinica vió muchos negros mordidos por las serpientes, que murieron á pesar de haber tomado el guaco.

Un boticario, llamado Lay, propuso los vapores sulfurosos para curar el cólera, y desinfectar los objetos contaminados; pero la Academia no decidió nada.

CIRUGIA PRACTICA.

Obstetricia. — Parto verificado por una ruptura del perineo. El doctor Capuron niega que pueda verificarse un parto por esta vía preternatural, á pesar de haber visto en el hospital general una mujer que ha parido de este modo.

Escisión del perineo. Una mujer de edad de diez y nueve años tuvo un parto laborioso, durante el cual se desgarró completamente el perineo, en términos que la vulva se confundió con el ano. La enferma no podía contener las heces ventrales, y por poco que fuesen líquidas, cuando llegaban al intestino recto, no podía resistir á la necesidad de arrojarlas; no halló mas alivio para este mal, que el uso del opio, el cual le producía mucho estreñimiento. El profesor Roux la operó y se valió de la sutura encrucijada, con la cual curó la enferma completamente.

Traqueotomía. El doctor Miquel aconseja en los casos de angina membranosa y garrotillo, que se haga la traqueotomía trasversal, y que se introduzca por las vías respiratorias una disolución muy ligera de nitrato de plata. Esta opinión provocó una larga discusion entre los sócios, resul-
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tando de ella, que algunos se deciden por este método, cuando el enfermo está á pique de morir sofocado. Bretonneau y Trousseau han hecho esta operación cuatro veces el primero y una al segundo, y han salvado con ella á sus enfermos. Todos estos autores invocan el precepto de: melius est anceps quam nullum experiri remedium.

Enfermedades uterinas. El doctor Fanchon anunció á la Academia que ha encontrado el medio de curar radicalmente el prolapse de la matriz sin procedimiento mecánico; pero no quiere dar á conocer su método hasta que se nombre una comisión de médicos que examinen el estado de las mugeres que haya de curar antes y después de asistirlas.

El doctor Hervez de Chegoin presentó una memoria sobre las alteraciones de sitio del útero y sobre los pesarios que mas convienen en estas dolencias. El autor dice que los cuerpos extraños que se usan habitualmente para mantener la matriz en su sitio, deben tocarla en ciertos puntos y no en otros, con especialidad en los que están muy sensibles; por lo cual opina que los pesarios deben obrar exclusivamente sobre el cuello del útero. La forma de estos instrumentos no debe ser indiferente al médico, pues deben acomodarse al estado de las partes que están fuera de su sitio, y á la conformación particular de las mugeres. Este médico asistió á una señora que tenía una retroversion de la matriz, veinte y dos meses hacía, en términos que no podía tenerse de pie sin experimentar muchas incomodidades; y habiendo notado que tenía la paciente la concavidad del sacro mucho más profunda que lo que suelen tenerla las mugeres, rellenó este vacío con una gran botella de goma elástica, muy simple, y muy abombada por detrás, terminada en una especie de cuello que se quedaba á la entrada de la vagi-
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na y la impedia voltearse. El doctor que presentó este escrito se sirve en los casos ordinarios de retroversion, anteversion, y descenso de la matriz, de un pesario á manera de círculo plano, una especie de horizonte, sobre el cual se apoya el cuerpo de la matriz, y su cuello entra por la abertura del instrumento, con lo cual se mantiene en el centro de la vagina sin irritacion y sin fatiga. La circunferencia del pesario no debe ser igual en todos sentidos; y el borde que forma este circuito es mucho mas ancho por detras que por delante, ya se trate de corregir la retroversion ó la anteversion; en el primer caso obra sobre el cuerpo del útero, oponiéndose á su descenso por detras, y reteniendo su cuello que propende á inclinarse adelante. En la anteversion, aparta el cuello de la pared posterior de la vagina, en donde cuesta trabajo encontrarle algunas veces.

El pesario termina en una varita delgada y llama, para que deje la entrada libre de la vagina, y no pueda herirla. Este pesario es de marfil.

TERAPEUTICA Y MATERIA MEDICA.

Remedios secretos. La Academia, despues de haber oido el informe de la comision que tiene este cargo, mandó prohibir los remedios siguientes:
    Dos remedios contra las herpes, y las quemaduras, por Greciet.
    Un medicamento contra el cólera-morbo por un tal Carré de Paris;
    Un járabe pectoral por Grenier, de Montpellier;
    Un remedio contra la peste, y todas las demas enfermedades por Fay.
    Un emplasto contra los callos por la viuda Dorebs.
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Un jarabe contra el resfriado por Martin. El agua odontálgica, y dentífrica por Cuny.

El jarabe antisifilítico de Geanot.

Bizcochos antisifiliticos. La Academia aprobó, después de una discusión muy viva, los bizcochos que ha inventado el doctor Ollivier para curar con ellos las enfermedades venéreas, simples y complicadas; y propuso además, que se solicitase del gobierno francés una indemnización pecuniaria para el autor por los gastos que ha tenido en todos sus ensayos.

FIN DEL TOMO CUARTO QUE COMPRENDE EL CUARTO TRIMESTRE DE 1839.
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y sin calosfrios ni cefalalgia; la inflamacion habia disminuido la mitad, y casi no tenia dolor la paciente, por lo cual se le volvio á poner el vendage en la misma forma y con las mismas precauciones. En tres dias desaparecieron los restos de la erisipela, la epidermis cayó á manera de escamas de los puntos donde se habia sospechado que habria pus; la llaga se fue limpiando, y desde entonces siguió la cicatrizacion una marcha regular.

2ª observacion. Una mujer, de edad de veinte y seis años, morena y gracil, aunque de buena constitucion, no pudo encontrar alivio en un tumor blanco que tenia en la rodilla derecha, sino sufriendo que le aplicasen cinco moxas; pero se le declaro de repente una calentura violenta, con cefalalgia, náuseas y amargor de boca. Se la mandó guardar dieta y tomar limonada; mas desde que le entró la fiebre, sintió un dolor muy vivo en la pierna con una inflamacion erisipelatosa que se extendia desde el dorso del pie hasta la pantorrilla; y á pesar de la agudeza de esta flogosis se le puso el vendage, con el cual se le mitigaron los dolores á las dos horas. Por la tarde se le aflojo, y fue menester volverse lo á poner, notando que ya estaba la mitad menos encendido é hinchado todo aquel sitio. Pero sucedió que el practicante encargado de hacer este vendage no guardó las convenientes precauciones, de manera, que por la noche se renovaron los dolores, y la paciente se quitó las vendas en todo el empeine del pie. A la mañana siguiente, en la hora de la visita, se observó que toda aquella parte donde se habia hecho la compresion estaba casi natural, y podia soportar la presion del dedo sin el menor dolor; y al contrario en el rededor de la articulacion tarso-tibial y del tobillo interno, se volvió á mostrar el dolor y la hinchazon lo mismo que el dia de antes. Vol- TOMO IV.
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viósele á poner el vendage, y no bien se había acabado, cuando la enferma dijo que ya sufría menos, y entonces se le humedeció todo el aparato con una esponja mojada en cocimiento emoliente; y por la noche cesaron todos los síntomas de reacción. En dos días la enferma se creyó buena, si no le hubiese quedado un resto de erisipela hacia los dedos del pie; pero cedió lo mismo que la otra al vendage compresivo. Al día siguiente se halló completamente curada de la crisipela; pero siguió poniéndose el vendage otros dos días por pura precaución.

El autor de esta memoria expone al fin de las observaciones varias reflexiones teóricas para convencer á los que tengan alguna prevención contra su método: no cree que este medio sea universal; pero invita á los médicos á que le empleen en las mismas circunstancias que él lo ha hecho, para que noten los buenos resultados que anuncia. Dicho se está, que si la inflamación estuviese muy adelantada, ó si se hubiese ya formado pus, entonces sería una imprudencia imperdonable, obligar los vasos irritados á que lleven sus líquidos alterados al torrente de la circulación, ó exponerse á que las partes comprimidas perdiesen la vitalidad, y cayesen en gangrena.

El doctor Rayer y los doctores Cazenave y Schedel se oponen á este método compresivo, creyéndole inútil y aun perjudicial: por mi parte, estoy persuadido, que empleándolo con las precauciones debidas el método de la compresión, se puede contar con este recurso mas, para los casos en que las erisipelas se muestren rebeldes á los antiflogísticos, los emolientes, y los resolutivos mas bien indicados. Pero así como los remedios mas heróicos se convierten en manos de un ignorante en un arma ofensiva; así la compresión será un motivo de destrucción y de muerte si la em-
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plea un imprudente que no calcule con severidad las probabilidades de buen exito.

Finalmente, la erisipela puede ser una enfermedad salutifera; y el doctor Sabatier la ha estudiado bajo este punto de vista, habiendo mostrado la experiencia, que la manifestacion de esta dolencia ha producido ciertos efectos en algunas afecciones crónicas de la piel que tal vez no hubieran determinado nunca cualquiera otros medicamentos; y este influjo feliz puede declararse aunque estalle la erupcion en una region mas ó menos distante de los puntos afectos. Así que, la erisipela extiende su accion saludable á las afecciones vesiculares, papulosas, pustulosas, y en una palabra á las enfermedades cutáneas, y la extiende igualmente hasta determinar la resolucion y supuración de los tubérculos escrofulosos, de los infartos linfáticos indolentes, modificando de una manera notable las afecciones escamosas antiguas, resolviendo los tubérculos sifilíticos, y provocando una pronta cicatrizacion en las úlceras rebeldes. También favorece las adherencias de la piel en las direcciones fistulosas de poca extension en personas estruinosas, y limita los herpes despascentes, atajando sus progresos &c.

§. III.

Del pénfigo (1).

El pénfigo es una afeccion eczematoso que se manifiesta en una ó muchas partes de los tegumentos bajo la forma de bombillas ó ampollas de

(1) Morbus vesicularis, febris bullosa, de algunos autores; Pemphigus, de Sagar; Morbus phytenuoides, de Borsieri; Erysipelas vesiculorum de Gudbrand; pompholix, de Willan; Herpe sickenoides, antigua nomenclatura de Alibert &c.
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figura y dimension variables, con un ligero margen inflamatorio, del cual suelen carecer algunas veces. Estas vejigas están llenas de una serosidad viscosa, clara y trasparente; y al cabo de unos días se marchitan y se hunden, ó se abren, dejando el cuerpo papilar enteramente desnudo; los fragmentos de la cutícula forman en la piel unas especies de escaras de color rojo violáceo ó negruzco; y los fenómenos principales de esta dolorosa enfermedad son, la rubefacción, la vesicación, y la sensación de ardor. Los médicos que ejercen la profesión en el norte de Europa son los que mejor han descrito los caracteres de esta dolencia, como que siendo muy frecuente en aquellos países se han visto más en el caso de observarla; y entre los modernos, el doctor Gilibert ha publicado una excelente monografía sobre el pénfigo, habiéndolo determinado con bastante exactitud el doctor Bobba, italiano. Richter, Wichman y otros han escrito de esta enfermedad que no era desconocida de los griegos, y que según dice Zacuto, el lusitano, la llamaban epanthisma. Entre los árabes, Rhazis la describe perfectamente. Willan no admite el pénfigo agudo; pero exceptuando este autor, casi todos los demás convienen en que esta afección se encuentra en los dos estados, agudo y crónico, que forman dos especies, de las cuales voy á tratar separadamente:

Pénfigo agudo (pemphix acutus). Esta enfermedad se suele anunciar con laxitudes en todo el cuerpo, destemplanza general, y dolores vagos en los miembros; siendo lo más frecuente, que haya calosfrios, y una verdadera calentura; también se notan entre los prodromos de esta afección el pervigilio, la sed, y una costra blanquecina en la lengua. Inmediatamente después se observan en uno ó muchos puntos de la periferia del cuerpo varias manchas de un rojo purpúreo, redondas ó ovales, renitentes, y proeminentes, las cuales se
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hallan diseminadas ó reunidas, quedando la piel de los intervalos enteramente sana, siéntese en ellas ardor, picor, y dolor punzante; y se muestran en las extremidades superiores ó inferiores, en las regiones torácica ó abdominal, y en la frente ó otra parte de la cara. Estas manchas son como otros tantos eritemas parciales, sobre los cuales aparecen unas ampollas ó vejiguillas de distinto tamaño desde el de una arveja, una almendra y una nuez, hasta el de un huevo de ganso. Son brillantes como el cristal, y trasparentes como las hidátidas, y casi siempre tienen á su alrededor una especie de línea ó cenefa encarnada; la serosidad que tienen dentro es tan viscosa como la albúmina, y si fuere adinámica la fiebre concomitante, entonces toma este humor un color más subido y como putrescente.

Esta erupción dura por lo común de uno á tres septenarios, y á fines del primero se suelen abrir espontáneamente estas vesículas, aunque muy á menudo se aplastan y se llenan de pliegues, de modo que toda la piel parece greteada, y queda aquel sitio, como dicen vulgarmente en carne viva. En algunas circunstancias se renuevan las ampollas antes que se acaben de secar las primeras; pero las segundas duran menos, y no son tan malignas como las otras. Pero no siempre marcha esta afición de un modo tan sencillo y uniforme; pues algunas veces se extiende de un modo tan general, que no pueden moverse los enfermos, y se les alteran todas las funciones. Tienen movimientos espasimódicos en las manos, y á los dolores locales se unen otros padecimientos interiores de suma agudeza, con espasmos y desmayos. Los doctores Cazenave y Schedel (1) citan el caso de

(1) Abregé pratique des maladies de la peau, pág. 130. Paris 1828.
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un hombre que presentó esta enfermedad, no solo una irritación gastro-intestinal, sino también un catarro pulmonar, una oftalmia, y una inflamación de la uretra; tenía la lengua muy hinchada, y los labios llenos de costras negras; pero todos estos síntomas desaparecieron con la erupción en el espacio de un mes.

A los veinte días, pocos más ó menos, se empieza á secar la erupción, y no se ven en la superficie de la piel mas que unas laminiillas, como costras, que se ponen morenas con el contacto del aire, y dejan al caerse unas manchas, que luego se disipan, pero no queda cicatriz. Esta especie de pénfigo agudo tiene algunas variedades que parecen notables: había una mujer que tenía su mestruación penosa é irregular, y padecía un pénfigo nocturno, que empezaba por una violenta cefalalgia, dolores en la región epigástrica, contricción en la garganta y el pecho, como en los paroxismos de la histeria: á media noche le salían por todo el cuerpo ampollas, sin línea roja que las circunscribiera, y antes de salirle sentía la paciente un piez muy vivo y mucho ardor; la enferma dormía, aunque agitada con espantosos ensueños, y tenía el pulso espasmódico, siendo muy digno de notarse en esta enfermedad el que por la mañana desaparecían las vesículas, y no quedaba la menor señal. El doctor Mutel refiere el caso de un niño de tres meses, que tuvo la erupción que llaman vulgarmente costras de leche, la que desapareció súbitamente, y desde entonces se le declararon una multitud de vesículas de gran dimensión, que se le desparramaron por todo el cuerpo, menos en los tegumentos de la cabeza. Estas ampollas no tenían ninguna areola inflamatoria, y casi todas eran semiesféricas, y estaban llenas de serosidad clara y viscosa. Salíanle visiblemente estas ampollas al niño mientras que estaba