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de ciertas cantidad de agua, saturada de oxígeno, con una tintura de almizcle, canela ó yerbabuena,
Las demas comunicaciones eran de:
    Mr. Chabannier, que proponía un aparato desinfectante que contenía vinagre alcanforado y cloro;
    Del doctor Legrand, que el cólera-morbo se manifestó en Paris, traído ó fecundado por la niebla que se notó encima del rio Sena hace mas de cinco ó seis semanas;
    De los señores Kurtz y Manuel, que aconsejan quemar azufre en las calles estrechas y en los parages donde circula el aire con dificultad, y que se dé á los enfermos el sulfito de potasa ó de sosa;
    De Mr. Chap, que recomienda el uso del aceitato de morfina por el método endérmico, en dosis de medio grano á un grano, repitiendo la dosis de tres en tres horas si los síntomas son violentos, y de seis en seis si no fuesen tan graves;
    Del doctor Lassis, en cuya opinión son perjudiciales los tónicos que se empleaban generalmente;
    Del doctor Pinel, que reclamó su derecho sobre la prioridad de la opinión anunciada por el profesor Delpech acerca de la inflamación del plexo solar en el cólera-morbo, y se fundaba en una memoria que leyó á la comisión médica de Varsovia el 15 de Julio de 1831.
    El profesor Magendie propuso al Instituto que nombrara una comisión de su seno para que analizara el aire y viera si podía descubrir en él alguna de las causas del cólera. Se nombró esta comisión y se compuso de los señores Thenard, Gay-Lussac, Serullas, Chevreuil y Magendie.
    El doctor Casper presentó una memoria sobre la curación del cólera por medio del frío, y otro
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médico alemán envió un tratado que titulaba, método nuevo y específico contra el cólera epidémico, ó mas bien contra la calentura cólerica por medio del principio febrísugo de la quinina.

El célebre Delpech escribió al Instituto esta carta:

Vuelvo de un viage, en el cual, acompañado de los doctores Coste, de Mompeller, y Lowenhayn, de Moscou, acabo de estudiar el cólera-morbo en todos los parages de las islas británicas donde se ha mostrado hasta ahora, y creo que es mi deber dar á conocer sumariamente á esta sociedad los principales resultados de nuestros trabajos, antes de publicarlos, en lo cual me ocupo.

El exámen atento de los cadáveres demuestra que la causa de esta enfermedad es una inflamación del plexo solar, de los ganglios semilunares, de los plexos renales, y en una palabra, del punto central de los nervios ganglionarios que algunas veces se propaga á los nervios neumo-gástricos, y por estos á los plexos neumocardiacos, y hasta á la médula oblongada.

Diferentes lesiones anatómicas coinciden algunas veces con las que acabo de decir; pero faltan á menudo, y son muy variables en cuanto al sitio que ocupan, pues resultan visiblemente de los errores de la curacion. La lesion anatómica de los nervios verificada en trece autopsias cadavéricas es la única que se halla tan constantemente, que caracteriza una circunstancia necesaria, ó lo que es lo mismo, la causa próxima de la enfermedad.

El analisis de los síntomas se adapta perfectamente con esta etiologia; pues las funciones que se trastornan ó suprimen en esta dolencia son precisamente aquellas en que presiden los nervios ganglionarios para su ejecucion, la secrecion de la bilis, la descarbonización, la oxigenacion de la sangre, su arterialización, la temperatura inde-
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pendiente y propia; la circulación y las excreciones ventrales que son excesivas con la supresión de las orinas. En esta última parte hay un punto muy notable, y es, que al paso que la sangre se vuelve más y más espesa, hallándose privada de serosidad al fin de la enfermedad, la materia de las cámaras y de los vómitos es la misma serosidad de la sangre con las sales alcalinas que faltan al coágulo, y en las mismas proporciones. El doctor Oshognessi de Londres es el autor de este trabajo que establece semejante demostración; y su coincidencia es muy notable, no pudiéndose concebir esta expoliación singular de la sangre; sin admitir una grande aberración en las funciones del nervio esplánico; y precisamente este nervio es el que se halla alterado en el colera morbo.

Una enfermedad inflamatoria indica muy naturalmente una curación antiflogística; con efecto la sangría produjo grandes resultados en la India y la Persia, pero ya no fue tan útil en la Moscovia, tal vez porque la enfermedad era allí más grave, y quizás los desórdenes anatómicos serían irreparables. Yo he empleado todos mis esfuerzos para rehabilitar esta medicación, y efectivamente en el día es mucho más ventajosa que cualquiera otra, porque se pueden inferir preceptos fijos de ella y de su oportunidad.

Según lo que he visto, queda para mi demostrado, que si se ataca la enfermedad en sus prodromos, se puede triunfar de todos los síntomas con cortas dosis de opio repetidas de dos en dos horas, con baños calientes y una abstinencia rigorosa, y que cuando han empezado las evacuaciones, la sangría es el ánora de salvación, aunque sea difícil practicarla por la violencia de los síntomas.

Cuando se haya manifestado el colapso, las estimulaciones interiores y exteriores deben diri-
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girse á reanimar las fuerzas para que se pueda hacer la sangría. Con esta última intención, me inclinan á creer algunos ensayos, que será muy útil para conseguir este objeto, inyectar inmediatamente en una vena un estimulante difusivo como el alcanfor ó otro cualquiera.

El doctor Audouard leyó una nota sobre tres casos de cólera morbo, cuyos enfermos se curaron por haberles dado el amoniaco interior y exteriormente. El doctor Piorry leyó otra nota sobre las causas predisponentes y ocasionales del cólera, y en ella quiso demostrar que el cólera morbo proviene de una alteración química del aire que le hace incapaz de servir para la respiración; el autor deduce de todos los hechos y racionios consignados en su memoria: 1.º que mientras que se llega á tener la prueba química de la alteración del aire, es bueno conducirse médica-mente, como si realmente estuviese probada: 2.º que la falta de proporcion entre el volumen del aire respirable y las necesidades de la economía, es una de las causas ocasionales y principales de la manifestación del cólera morbo: 3.º que el medio mas seguro para preservar de este mal las grandes reuniones de hombres, es el ejercicio al aire libre, y la habitación en cuartos mas espaciosos, y si es imposible hacerles mudar de habitación, á lo menos que abran las ventanas por la noche, teniendo buen cuidado de cubrirse para evitar el frío: 4.º que los soldados de la guarnición deberían dormir en campo raso durante la epidemia, ó hacer que duerman pocos en una sala ó que renueven muchas veces el aire de los dormitorios abriendo bien las ventanas: 5.º que los mismos preceptos se pueden aplicar en parte á los hospitales, y que se tomase la medida indispensable de renovar el aire dos ó tres veces por la noche en las salas en donde hay muchos enfermos: 6.º que
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las autoridades inviten á los habitantes de las poblaciones donde se declare esta epidemia á que renueven muchas veces durante la noche el aire de sus alcobas, y que salgan á hacer ejercicio al aire libre por todo el tiempo que puedan: 7.º que este último precepto es uno de los mejores medios curativos del cólera incipiente: 8.º que estos hechos inclinan á creer que antes de que las evacuaciones hayan extenuado á los enfermos, y les hayan reducido á un estado en que el arte sea impotente, el mudar de habitacion y el ejercicio al aire libre podrán serles de mucha utilidad: 9.º que se puede esperar con fundamento que las medidas precedentes (que tal vez se podrán adoptar con mas facilidad que otras) sean capaces de atajar la marcha del cólera-morbo; y 10.º que la causa de la enfermedad se debe mas bien buscar en la falta de la respiracion que en los extravíos del regimen, y que las indigestiones podrian quizas agravar la dolencia. La asfixia causa mas veces la indigestion, que esta la primera, asi como en general el influjo del aire puro es el mejor medio de curacion en la asfixia, asi este influjo debe ser el mejor metodo preservativo y curativo del cólera morbo.

El coronel Moreau de Jonnés escribió al Instituto que el doctor Huffeland habia deducido de su practica y observaciones, durante la epidemia del cólera en Prusia, las conclusiones siguientes: 1ª que el cólera oriental es una enfermedad nueva: 2ª que es una enfermedad extraña en Europa, y que es la misma que se ha observado en la India donde tuvo su origen: 3ª que su causa es un principio particular, y que es el mismo que lo ha engendrado y lo produce todavia en la India: 4ª que el cólera se propaga por importacion y por infeccion, tomando estas palabras en su sentido mas lato; y 5ª que debe reputarse esta dolencia
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entre las enfermedades contagiosas por razon de su trasmisibilidad.

Mr. Dive, boticario en Mont-de-Marsan, propone al Instituto que se llenen dos campanas de aire en una sala de epidemiados del cólera; que se haga inmediatamente la analisis de una de ellas, y que no se analice el aire de la otra hasta que pasen ocho dias, para cerciorarse si los resultados dan unas proporciones idénticas con las relativas del gas oxígeno, azoe y ácido carbónico. En el caso positivo se demostraría la falsedad de la opinion de que los insectos producen el cólera, si se pudiese encontrar en el aire mas ácido carbónico; mas si pudiese considerarse semejante alteracion del aire como una consecuencia de la respiracion de los insectos, entonces se deberia aconsejar el hidroclorato de sosa (sal comun) en baños, en bebidas, fricciones &c.

Otro boticario de Amiens, llamado Facquer, dirigió al Instituto una memoria sobre el uso del carbon contra el cólera morbo; y despues de describir las propiedades fisicas, químicas y médicas de esta sustancia, aconseja que se elija un carbon bueno, que se reduzca á polvo fino, se lave muy bien, y se conserve en agua pura para que se pueda emplear al instante. El autor prefiere el carbon animal despojado del fosfato calcáreo y del ácido hidrosulfúrico por medio del ácido hidroclórico que se daria en agua con azúcar.

Se leyó en el Instituto una memoria de los doctores Serres y Nonat sobre el cólera morbo de Paris: los autores consideran esta dolencia caracterizada principalmente por una erupcion granulosa de los intestinos, que ellos llaman sorenteria (psorenterie en francés.)

Ha mas de veinte años que el doctor Serres descubrió juntamente con el doctor Petit, que las calenturas llamadas pútrido-tifoideas consis-
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tian principalmente en una erupción pustulosa de los intestinos formada por el desarrollo de las glándulas de Peyer. Desde esta época convinieron todos los médicos en reconocer en esta erupción el carácter fundamental de la calentura enteromesenténica; aunque le dieron á menudo otras denominaciones. Algunas veces se observa en esta enfermedad al lado de las pústulas formadas por las glándulas de Peyer, unas criptas granulosas conocidas con el nombre de glandulas de Bruner; y ahora se ha visto que estas glándulas forman el carácter dominante del cólera morbo que reina en Paris.

Estas glándulas, cuyo volumen varía desde el de una punta de alfiler hasta el de un pequeño guisante, son tan numerosas y están tan apiñadas en las personas que mueren del cólera, que parece que toda la membrana mucosa ha experimentado esta trasformacion, y cuando se mira el intestino al trasluz después de lavarlo, parece tan granuloso como la piel de un sarnoso. Tal fue la comparación que se les ocurrió á todos los que hizo ver esta erupción el doctor Serres, y en parte por recordar esta circunstancia dió el nombre de sorenteria á esta enfermedad.

Estos gramos, cuyos caracteres anatómicos se diferencian esencialmente de los de Bruner, ocupan exclusivamente el tejido mismo de la membrana mucosa del canal intestinal, y se notan indistintamente en toda la superficie del intestino. Con esta erupción granulosa coexiste en el ileon un desarrollo de las pústulas de Peyer, que como todos saben, no se nota nunca mas que en la línea del intestino opuesta á su borde mesentérico. Esta coincidencia, que ya se observa en la tercera parte de las personas que mueren del cólera, le parece importante al doctor Serres en cuanto confirma hasta cierto punto la tendencia que tiene este
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lanitis, prostatitis &c., para dar á conocer el carácter inflamatorio de la afección. Por lo que á mí toca, no me ha parecido conveniente variar el uso de un término conocido desde la antigüedad (la gonorrea), y que rigurosamente puede expresar cualquier flujo de las partes de la generación; pues como dice el erudito Bosquillon, la palabra gonos se toma entre los griegos, no solo por el semen, sino también por las mismas partes de la generación; y así prevengo al lector que en adelante me serviré de la palabra gonorrea, y no haré caso de la voz purgaciones con que se denomina vulgarmente esta afección en España; ni usaré del término corrimiento, aunque le hayan tenido por muy usual nuestros mayores, los antiguos médicos célebres de la Península. No será tampoco fuera de propósito advertir en este lugar que deben omitirse las denominaciones de mal gálico ó mal francés, mal napolitano, ó napolitana, mal de América, y otros que solo indican la animosidad y los odios nacionales. Estas afecciones se deberán llamar simplemente enfermedades venéreas ó afecciones sifilíticas.

Síntomas de la gonorrea. Antes de hablar de la gonorrea propiamente dicha, conviene decir algo de la que otros autores han llamado gonorrea externa, falsa ó bastarda, porque se presenta exteriormente, y ocupa el balano y el prepucio sin pasar á la membrana mucosa de la uretra.

El prepucio es una prolongación de la piel, lo mismo que la membrana que cubre el balano; pero por su delicada textura se aproximan mucho á la clase de las membranas mucosas, particularmente en los hombres que tienen este doblez prepucial largo y estrecho, de modo que casi siempre se halla cubierto el balano. Este se inflama, poniéndose encarnado, reluciente y doloroso; y el enfermo siente un calor incómodo, que las mas
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momento el cólera-morbo á trasformarse en fiebre enteromesentérica ó tifoidea, cuya tendencia indican los síntomas exteriores; lo cual puede considerarse en estas circunstancias como una mudanza muy feliz.

Partiendo de estos datos, el autor establece que el cólera puede hallarse con inflamación ó sin ella, y con inyección vascular en la membrana mucosa, ó sin ella. Cuando no hay inflamación, el cólera se llama ciánico ó azul, y le caracterizan la inacción de todos los órganos, menos la del tubo digestivo, el color azul ó bronceado de la piel, el frío glacial de toda la superficie del cuerpo y de la lengua, el hundimiento del abdomen, la alteración de las facciones, el hundimiento de los ojos, la insensibilidad del pulso radial, la carencia casi completa de dolor en el intervalo de los calambres, la supresión de la orina, y finalmente, el color blanco de las deposiciones ventrales, cuya repetición debilita rápidamente y apaga muy luego la vida del enfermo. En este caso la membrana mucosa está pálida, las granulaciones papilares están blancas, las glándulas de Peyer, poco numerosas, están descoloridas y hundidas, y el canal intestinal contiene á menudo un líquido análogo al que arrojaba el enfermo durante la vida. Por cima de esta mucosidad, y muy adherida á la superficie de ella, se encuentra una costra gelatinosa, que si se quita lavándola, ó rascando con el mango del escopel, deja descubiertas las granulaciones papilares. Esta forma del cólera ha afectado principalmente las personas de edad de cincuenta á setenta años, cuya constitución se hallaba extenuada con privaciones, trabajos forzados ó excesos; y casi todos estos sujetos estaban flacos, y ya casi más ó menos debilitados antes de que les atacase la enfermedad.

Por el contrario, el cólera amoratado ó vio-
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lácico se manifestó particularmente en las personas de veinte á veinte y cinco años, las cuales en el momento de la invasión del mal se hallaban en mejor estado que las precedentes, y habían sufrido menos privaciones, no habían padecido tantos trabajos, ni habían cometido tantos excesos. En estos enfermos no se observó el color azul mas que en las manos y en los pies; cuando mudaba de color el semblante, mas bien era violáceo ó de un aspecto erisipelatoso; no tenían los ojos tan húmedos ni tan marchitos, y aunque la superficie del cuerpo estaba fría, el enfermo no se sentía helado interiormente. El pulso, reducido y pequeño, casi siempre se sentía al tacto; y las pulsaciones del corazón se reconocían aplicando sobre el pecho la mano ó la oreja. (En el cólera cianico ó azul, los movimientos que se reconocen por este medio son mas bien oscilatorios que pulsativos). La lengua en casi todos estaba fría, pero no amigorada de volumen; y aun en algunos estaba tibia, y caliente en otros: unas veces seca, otras húmeda, y casi constantemente cubierta de una costra amarillenta. La sed era muy viva; y no podían apagarla con bebidas, aunque los estómagos de los epidemiados pudieran conservarlas. Los vómitos eran mas frecuentes y copiosos que en el cólera azul; y al contrario, eran menores las deposiciones ventrales. Estas se habían encontrado rojizas ó sanguinolentas en algunas personas que habían muerto de la epidemia; y en otras habían sido amarillentas ó verdosas. El abdomen dolía por lo general cuando se apretaba; y los calambres eran á menudo continuos y muy fatigosos; mas cuando morían los enfermos se podía pronosticar si las granulaciones se hallarian en la parte superior del intestino, en la parte inferior, ó en toda su extensión, según que habían predominado los vómitos ó las cámaras, ó que habían sido iguales.
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Los dolores del abdomen correspondían igualmente de un modo más particular á la región hacia donde existían principalmente las granulaciones papilares; siendo de notar que nunca las había habido en el estómago, aunque se hubiese encontrado este órgano en todos los grados de inflamación.

La abertura de los cadáveres ha mostrado, lo mismo que en la sorenteria, toda la membrana mucosa intestinal salpicada de granulaciones papilares rojizas, y parecidas á los mamelones carnosos de un vejigatorio que empieza á supurar. Con estas granulaciones coexistían glandulillas de Bruner, cuya palidez formaba contraste con las precedentes; y las glándulas de Peyer, más numerosas, y sobre todo más extensas, presentaban asimismo diversos grados de inflamación; pero no había ninguna ulcerada.

Las granulaciones sorentéricas no eran tan numerosas enfrente de los puntos que ocupaban las glándulas de Peyer.

Los ganglios mesentéricos, mucho menos desarrollados que en la calentura entero-mesentérica simple, estaban pálidos en los casos de cólera clínico (sorenteria), y algunas veces amoratados en el cólera violáceo (sorenteritis).

Los demás órganos no presentaban ninguna alteración constante; y que pudiese considerarse como propia de la enfermedad.

Según lo que llevamos dicho, es fácil advertir que el autor de esta memoria ha visto el cólera bajo dos formas diferentes: primera, bajo la forma inflamatoria, y segunda, bajo la forma no inflamatoria. Y es claro inferir que estos dos estados exigen curaciones diferentes.

En el cólera no inflamatorio (sorenteria propiamente dicha), los tónicos difusibles, el láudano en las pociones y en las lavativas, han producido
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ventajas notables, especialmente en el período álgido: pero siempre ha sido preciso combinar estos medios eficazmente con la aplicación del calor cutáneo.

En el cólera inflamatorio (soreenteritis), las sanguijuelas aplicadas en diversas regiones del abdomen ó en el ano, y una sangría corta hecha algunas veces desde la invasión de la enfermedad, han producido buenos resultados, que todavía han sido más notables cuando se han asociado á las pociones gomosas antiespasmódicas y antieméticas de Riverio.

El hielo y el agua gaseosa han obrado eficazmente contra los vómitos; y las lavativas de almidón con láudano han moderado mucho la diarrea en casi todos los casos.

Hay una observación bastante general de que en los casos en que la sorenteria ha tenido una feliz terminación, se ha transformado en soreenteritis, es decir, que por la reacción que han desarrollado los tónicos, el cólera inflamatorio ha subseguido al cólera no inflamatorio. El doctor Serres dice que no ha visto curar ni un solo enfermo en quien no se haya verificado este tránsito morboso; de donde resulta que el cólera inflamatorio tiene muchas más probabilidades de curación que el otro, y que estas probabilidades están también en razón de la edad.

El doctor Serres concluye declarando que ha hecho estas observaciones sobre el cólera de común acuerdo con el doctor Nonat, y promete que en otra memoria compararán el cólera-morbo con las epidemias de Goettinga y de Nápoles que describieron Roederer, Wagler y Sarcone, como también con las epidemias que han reinado en París en diversas épocas.

El doctor Masuyer, profesor de medicina de la facultad de Strasburgo, escribió al Instituto para recordar que ya había propuesto el uso del ace.
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tato de amoníaco combinado con la morfina para curar el cólera morbo.

La receta que emplea es la siguiente:

& Cocimiento de regaliz, cuatro onzas.
    Acetato de amoníaco, media onza.
    Acetato de morfina, dos granos.
    Tómese á cucharadas, dejando intervalos de una, tres, cuatro, y cinco horas, según el estado de los enfermos, al principio de los vómitos y de los calambres.

La carta de Masuyer se dirige especialmente á las análisis que conviene hacer para conocer la naturaleza de las emanaciones de los epidemiados, y de las alteraciones químicas que presenten su sangre y otros líquidos; y así dice en resumen lo que sigue:

Se ha propuesto al Instituto que se analice el aire de París, y yo no creo que se puedan sacar grandes ventajas de este análisis; pero me parece que se podría proponer que se analizase el aire del cuarto en que hubiese muerto un epidemiado, y en el cual no se hubiese echado cloruro de cal. Tal vez se podría coger el miasma vaciando en este cuarto y cerca del cadáver que todavía estuviese caliente, una campana de agua, enjugándola bien, sobre todo interiormente, y poniéndola al instante mismo en un baño de mercurio bien limpio y seco; se haría subir bastante mercurio en la campana para mantenerla fija, haciendo pasar después á la misma una cantidad determinada de cloro seco por medio de un tubo con dos ó tres curvaturas, y elevándose casi por encima en su interior.

Entonces se tendría en cuenta el cloruro de mercurio que se formase, y tomando después muchas veces cien partes del aire contenido en la