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nes biliosas sobrevienen al punto, y el enfermo cae en una postracion extrema. Sucede á menudo que las evacuaciones de vientre disminuyen, y que los dolores cólicos y los vómitos aumentan progresivamente. El pulso está acelerado al principio, lo mismo que la respiracion; el calor latente se desenvuelve; la traspiracion cutánea y las orinas se suprimen, y aun muchas veces sobreviene que con la supresion ó la retencion de este último líquido en la vejiga, la bilis suspende tambien su curso, y se halla igualmente detenida en la vejiga de la hiel por la contraccion espasmódica que se comunica del intestino duodeno al canal colidoco. Este fenómeno se conoce en los dolores fijos que se manifiestan en el centro y por debajo del hipocondrio derecho, y en que no sale este líquido ni por la boca ni por la cámara, sustituyéndole unas materias parduzcas, albuminosas y algunas veces sanguinolentas. La piel está seca y como erizada, y la sed es inextinguible. El insomnio y la inquietud se apoderan del enfermo; el vientre se hincha y se pone dolorido; los gritos son frecuentes; la conjuntiva y la piel toman ordinariamente un color moreno, y despues de algunas exacerbaciones febriles, el pulso se pone pequeño y nervioso, la postracion aumenta, los vómitos son mas frecuentes, un frio helado penetra las extremidades ya perláticas; y finalmente, los enfermos pierden el sentido, y espiran de pronto con todos los signos de una gangrena interna. Rara vez se notan antes de la muerte exantemas, como petequias ó manchas de carbunclos &c.

Al abrir los cadáveres se halla cierta cantidad de serosidad rojiza derramada en las cavidades serosas del pecho y del abdomen. El tejido carnoso de los músculos en general, y del corazon en particular se reblandece, las paredes de las cavidades cordiales se hallan dilatadas y llenas de sangre muy
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líquida, negra y mezclada con moléculas de un aspecto oleaginoso. Los pulmones están deprimidos, de un color azulado, y los bronquios llenos de mucosidades sanguinolentas; el epiploon hinchado y casi siempre salpicado de manchas gangrenosas; el intestino yeyuno presenta á menudo una ó muchas invaginaciones que vienen de abajo arriba, las cuales desaparecen cuando son recientes á efecto de la diarrea, y por esta causa no las han observado muchos médicos; pero cuando se establecen al principio, y si hay inflamacion adhesiva, entonces se encuentran enteras, y tienen algunas dos ó tres pulgadas de largo, obliterándose sus partes internas y cayendo al instante en gangrena. La superficie interna de las membranas mucosas de los intestinos se halla cubierta de unos fluidos viscosos, de color pajizo ó parduzco; las paredes de este canal se ablandan, y á veces se encuentran ulceradas ó perforadas. El hígado participa constantemente de esta afeccion morbosa, y no es raro se noten en su propia sustancia focos purulentos, y la vejiga de la hiel llena de bilis verdosa, resultado sin duda de la retencion de este líquido en los últimos dias de la enfermedad. Tambien se encuentra con mucha frecuencia la vejiga de la orina llena de líquido de color morenuzco. El cerebro queda por lo comun intacto, los vasos de sus membranas están inyectados, y el fluido cerebro-espinal es mas abundante que en el estado normal.

El Sr. Felix D'Arcet, corresponsal industrial del Dey de Egipto, comunicó al Instituto una carta en que le anunciaban que el cólera-morbo se había declarado en la Meca. Parece que en una gran caravana de diez y ocho mil peregrinos murieron doce mil de esta enfermedad que se manifestó en la primera mitad del mes de Mayo de 1831, En aquella época se suelen juntar los peregrinos
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que van á visitar los que ellos llaman santos lugares, y hacer sacrificios. La invasión de la enfermedad fue rápida y aun instantánea; pues hubo algunas personas que estaban en buena salud, que se caían por el suelo, vomitaban, se ponían frías, y morían al momento. Al indagar las causas de esta mortandad tan imprevista, muchos quisieron atribuirla á la falta de agua. En el mes de charval (fines de Abril) hubo grandes lluvias continuas, y los torrentes que formaron destruyeron los conductos que llevaban el agua á la Meca, de manera que se vieron privados de agua dulce. Los médicos no fueron de esta opinión, y atribuyeron el mal á la importación del cólera-morbo por una multitud de peregrinos de la Persia, de las Indias, del Yemen y de otros países que estaba desolando esta epidemia. Además, los médicos europeos que se hallan en el Hedjan y en la Meca han observado en el estado de la temperatura y de la atmósfera las causas y las condiciones del desarrollo de la enfermedad; y la atribuían al excesivo calor, que siempre se ha mantenido á treinta y un grados de Reaumur, á las grandes lluvias, que han producido una humedad perniciosa, á la continuación de los vientos del sur y suduestes, y al prodigioso número de peregrinos que venían de los sitios infestados, hacinados en un corto recinto, y mezclados los sanos con los enfermos, con la irremediable costumbre de ponerse los vestidos de las personas muertas ó sospechosas antes de desinfectarlos; y por último en el uso de alimentos de mala calidad, de frutos verdes ó podridos, y en las inexplicables fatigas del viaje.
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Litotricia. El Dr. Civiale sostuvo una discusion contra el profesor Dupuytren, relativa al premio concedido á Leroy d'Etiolles por haber imaginado una pinza de tres ramas para coger y para desmenuzar la piedra dentro de la vejiga de la orina. Segun afirma Civiale esta pinza la habia inventado antes un cirujano llamado Fabricio Hildano, como puede verse en la obra que publicó este en Fransfort en el año de 1682.

El mismo Dr. Civiale anunció que acababa de desmenuzar una piedra que tenia lo menos seis pulgadas de circunferencia: fueron menester catorce operaciones para destruirla. En las diez primeras se limitó á hacer perforaciones, y en las cuatro últimas hizo saltar el cálculo y lo redujo á fragmentos que el enfermo fue echando despues con la orina, menos un corto número que se quedaron detenidos en la uretra, y se fueron extrayendo poco á poco. Esta operacion dice que puede considerarse como el término de lo que puede conseguirse con la litotricia en el caso de que el cálculo sea voluminoso y duro: no produjo el menor accidente, como lo atestiguó el mismo enfermo que estaba presente en el Instituto.

El Dr. Amussat envió al Instituto una memoria sellada que, según dijo, contenía la explicacion de ciertas mejoras y modificaciones que ha hecho en la pinza de tres ramas para perfeccionar la litotricia.

Bulard de Petersburgo envió una memoria y varios dibujos relativos á métodos é instrumentos nuevos para destruir los cálculos de la vejiga urinaria. Despues de haber examinado este trabajo, resultó que son infructuosos, y de tal complicacion que no pueden usarse: por lo tanto me dispenso aqui de describirlos.
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El Dr. Person envió al Instituto una caja cerrada y sellada con productos químicos, y una memoria relativa á su descubrimiento; todo lo cual quedó depositado en la secretaría de esta corporación científica.

Conerbe escribió una nota sobre los productos que proceden de la combustion, y sobre la formacion de los nitratos naturales. Ya había notado el autor que una combustion rápida ó lenta en un hornillo calentado con carbon ó con leña, como la combustion de una vela, daba gas nitroso que reconoció recibiendo el gas producido por estas combustiones en la lechada de cal. De este hecho infiere que le parece probable el que se aplique á la nitrificación. Al reflexionar, continúa el autor, en las primeras ideas que se han anunciado, se explica con dificultad por que ha de ser indispensable el azoe en la formacion de los nitratos, en atencion á que la humedad del aire, y la que está condensada en la superficie del globo, y que impregna todos los cuerpos porosos, contiene los elementos del ácido nítrico en un estado de liquidez, por consiguiente de origen, y por otra parte en proporciones, que si no son exactas, á lo menos se acercan mucho. Pero supuesto que es cierto que se forma gas nitroso por medio de la combustion al aire libre; y siendo facil concebir la formacion de este gas, ¿no se podria pronosticar que la produccion de los nitratos naturales proviene de que este ácido nitroso que origina el calórico, se trasforma en ácido nítrico? Ahora se echa de ver con cuanta facilidad, se explica el origen de los nitratos, puesto que hay sin cesar en el aire cierta cantidad de gas nitroso que pasa al estado nítrico.

Serbet depositó en la secretaría del Instituto
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un paquete sellado, que contiene, según dice, un hecho nuevo en química.

El Dr. Serullas leyó una memoria sobre un nuevo compuesto de bromo y de silicio. El compuesto se prepara del mismo modo que hace Oërstedt el cloruro de silicio, es decir, mezclando con el ácido silílico hidratado y desecado hasta cierto punto, hollín de chimenea, azúcar en polvo, y cantidad suficiente de aceite para formar una pasta homogénea, que se calcina en un crisol tapado. La cantidad de carbono que contienen las diferentes sustancias de la mezcla debe exceder la mitad del peso del ácido silílico empleado. El residuo carbonoso y esponjoso de la calcinación se introduce después de hecho pedazos en un tubo de porcelana; se adapta á uno de sus extremos una retorta pequeña que tenga bromo, y al otro una prolongación que vaya á parar á un globo rodeado de hielo, y que tenga entre sus tubos uno largo que remate en boca estrecha. El tubo de porcelana estaba incandescente; y se volatilizaba poco á poco el bromo por medio del calor. El bromuro de silicio se forma y se condensa en forma líquida en el tubo de prolongación y en el recipiente. Concluida la operación se vuelve á destilar el producto, después de haberlo agitado en la retorta con mercurio para quitarle el exceso de bromo que contiene, lo cual produce una amalgama más ó menos espesa, que casi no contiene líquido, aunque se saca de él una gran cantidad por medio de la destilación.

El bromuro de silicio destilado rompe á hervir á los ciento cuarenta y ocho ó ciento cincuenta grados; su densidad es mayor que la del ácido sulfúrico, porque se precipita con bastante rapidez atravesando el líquido, en el cual se descompone lentamente, y al cabo de muchos días se halla convertido en ácido silílico y en bromo, siendo este
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último el resultado de la reaccion subsiguiente del ácido sulfúrico sobre el ácido hidro-brómico.

El potasio obra con fuerza sobre el bromuro de silicio por medio de una temperatura muy elevada, de donde resulta una detonacion violenta que rompe constantemente el tubo. Serrullas se ha aprovechado de esta ocasion para comparar algunas propiedades del bromuro y del cloruro de silicio; y ha sacado las consecuencias siguientes:

1ª Que el cloruro de silicio hiere á los cincuenta grados, y el bromuro á los ciento cincuenta.

2ª Que este mismo cloruro que se va al fondo del agua, sobrenada en el ácido sulfúrico, en cuya superficie se descompone en el ácido silícico é hidroclórico; y que el bromuro es mas pesado que el ácido sulfúrico.

3ª El potasio no experimenta accion sensible en el cloruro de silicio que hiere; un calor ligero basta para determinar una accion violenta de este metal sobre el bromuro, lo cual debe depender de que el potasio se derrite antes de que hierva el bromuro, y al contrario el cloro hiere antes de esta fusion que no sucede en este. Efectivamente, si en el bromuro de silicio se deja caer potasio que empiece á liquidarse por haber estado al aire, entonces se manifiesta la detonacion inmediatamente.

4ª Que el cloruro de silicio puede enfriarse á mas de 20°— o, sin perder su liquidez, al paso que el bromuro de silicio se pone sólido de los doce á los quince grados.

El bromuro de magnesio se saca como el precedente, por una mezcla interna del carbon y del carbonato de magnesia; y es difícil tenerlo puro, porque no es volátil, ni se derrite sino al calor rojo. Entonces, á proporcion que se forma, se lleva una parte de gas óxido de carbono en el tubo
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de prolongacion y en el globo que estan oscurecidos con él, en forma de un polvo parduzco, mezcla de cloruro de magnesio, de magnesia y de carbon; otra porcion se queda en la punta del tubo de porcelana y del de prolongacion que le corresponde, en forma de una masa derretida, mas ó menos pura, blancuzca y cristalina. Este bromuro atrae poderosamente la humedad del aire; y obra con viveza sobre el agua con ruido y desprendimiento de calor.

TERAPEUTICA Y MATERIA MEDICA.

Hilas. El Sr. Cannal escribió una nota al Instituto para decir que las hilas que se usan comunmente tienen el inconveniente de exhalar un olor que indica la fermentacion que han tenido, y que procede de la suciedad de los trapos con que se hacen, que se componen de hilos desiguales, finos y gruesos, las mas veces cortos y que sirven con dificultad, lo cual suele ser peligroso en las heridas; el precio de las hilas se ha aumentado y es muy largo el prepararlas. El autor ha presentado unas muestras de las hilas que ha hecho fabricar con el nombre de hila virgen, la cual se ha ensayado por espacio de dos años en el hospital militar de instruccion, y el Ministerio de la Guerra la ha adoptado para el consumo de los hospitales de ejército.

Estas hilas son blancas, un poco toscas y de hilos muy delgados, lo cual demuestra que es lino ó estopa blanqueada con el cloro, como consta por el olor que de esta sustancia conserva. Esta impregnacion del cloro ó de un cloruro, puede ser muy ventajosa en la curacion de las heridas y de las llagas, particularmente en las que propenden á la gangrena.

Preservativo del venéreo. El Sr. Wagon ha
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propuesto una disolucion de cuatro granos del sulfitado corrosivo en un vaso de agua para lavarse ó inyectarse dos ó tres veces al dia, á la profundidad de una pulgada.

Ulceras escrofulosas. Lemasson dirige una memoria sobre el importante socorro que puede proporcionar la reunion del opio con el iodo para la curacion de estas úlceras. Este medicamento aumenta mucho la eficacia del iodo disminuyendo su accion irritante.

Los Dres. Falrich y Halmagrand depositaron un paquete sellado que contenia el descubrimiento de un líquido hemostático, con el cual pretenden contener toda hemorragia.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

(Tercer trimestre de 1831.)

MEDICINA PRACTICA.

Cólera-morbo. El gobierno frances deseó saber las medidas que serian mas oportunas para preservarse de este azote destructor, ó para atenuar sus malos efectos, y para eso pidió un informe á la Academia Real de medicina de Paris, cuerpo consultivo del mismo. Está nombró una comision al efecto, compuesta de los Dres. Keraudren, Chomel, Boisseau, Desportes, Marc, Dupuytren, Pelletier, Desgenettes, Emery, y Double, que es el que hizo y leyó el informe.

La comision tomó el hilo de muy arriba: y como tenia que hablar de una enfermedad que no habia visto, se vió obligada á referirse al testimonio de otros, y para ello consultó los antiguos y modernos, encontrando que el cólera-morbo se habia conocido desde la mas remota antigüedad, y que Areteo, que en el dictamen de Boerhaave es
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el mejor observador despues de Hipócrates, lo describió con tanta fidelidad, que en el dia no hay nada que añadir á sus palabras.

Esta comision ha dividido el estudio del cólera en tres clases principales; el esporádico; el catástico ó de epidemia ligera; y el epidémico ó cólera-morbo indiano.

Esta enfermedad se manifiesta casi siempre por la mañana temprano ó despues de media noche. Sus principales síntomas son: dolor vivo en la boca del estómago con vómitos y deposiciones de vientre; presentando la particularidad de ser blanquecinas las materias vomitadas, especialmente las que salen al principio.

El pulso es notable por su pequeña: algunas veces no se percibe en la arteria radial; y apenas se siente en la carótida.

Los enfermos se quejan de una sensacion interior de calor mas ó menos pronunciado, al paso que estan frias como el hielo la superficie del cuerpo, la lengua, la boca y hasta el aire que espiran.

Las orinas están muy á menudo suprimidas.

Se declaran calambres en los miembros inferiores, y estos espasmos recorren muchas veces todo el cuerpo.

En medio de este desorden general es muy notable que se conserven las facultades intelectuales en toda su integridad hasta la muerte.

La comision habla de la sintomatologia en el analisis que hace para tratar de penetrar la naturaleza del cólera-morbo; y despues de haber demostrado las variaciones de la anatomía patológica, que no hay dos autores que hayan encontrado una misma cosa en los cadáveres, añade:

Puesto que las luces de la anatomía nos dejan sin guía en la investigacion de la naturaleza y del sitio del cólera-morbo, vamos á ver si la sintomatología puede darnos mejores auxilios.
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alcanfor, mercurio dulce, eléboro, vomitivos; ipecacuana, purgantes suaves, drásticos; frutas astringentes, papilla, leche, leche y jarabe de adormideras; bebidas gaseosas con el ácido carbónico &c.

Organos de la respiracion. Vapores ácidos, aromáticos con el éloruro de soqa, el de cal, oxígeno.

Organos circulatorios. Sangrías, sanguijuelas, inyeccion de agua tibia en las venas y tambien de fósforo.

Organos de los sentidos. Vestidos de lana pegados á la carne, fajas; baños calientes, de vapor; fumigaciones mercuriales, acéticas, fomentos emolientes; cataplasmas mucilaginosas, alcohólicas, narcóticas, emetizadas, sulfurosas; unturas con aceite, aromáticas; linimentos; hidrociánico, etéreo, con la belladona; la quina, friegas con vinagre, alcohol, vino alcanforado, ácidos concentrados; sustancias rubefacientes, ventosas secas, sajadas, sinapismos, cáusticos; emplastos sulfurosos, alcanforados, emetizados; agua hirviendo, moxas, y finalmente el cauterio actual.

Organos del movimiento. Reposo, friegas, acupuntura.

Inteligencia. Consuelos, esperanzas alhagüeñas, tranquilidad del ánimo.

Al leer este catálogo de medicamentos podemos decir que se han empleado contra esta enfermedad casi todos los que comprende la materia médica. Sin embargo, los métodos curativos que la experiencia ha demostrado como los mas eficaces pueden reducirse á tres que son los siguientes: 1.º al uso de diversos medios ya internos y ya externos para reanimar la circulacion hacer que el cuerpo vuelva á entrar en calor, y operar una fuerte revulsion en lo exterior: 2.º al uso del opio y de algunos otros antiespasmódicos,
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Estudiemos primeramente esta impresion tan notable que produce el modo epidémico en la organización en general. Esta influencia se ha observado en todas partes, lo mismo en la India que en Rusia y en Polonia, habiéndola notado los médicos de todas las doctrinas. Pocas personas escapan de su accion, ni aun aquellas que no han tenido ningun síntoma de verdadero cólera.

Casi todos los que viven en los paises atacados por esta esta enfermedad epidémica se quejan de laxitudes espontáneas, una incomodidad general, pesadez de cabeza, vértigos frecuentes y desmayos que van hasta el síncope; y esto nos prueba evidentemente, que en todas las personas colocadas en la esfera de actividad de un foco epidémico, se notan indicios no equívocos de una alteracion, de un debilitamiento de la gran función, de la innervacion, es decir, de la influencia vivificante del sistema nervioso sobre los demas sistemas, y sobre todos los órganos de la economía. Hé aqui el efecto primitivo, capital y esencial del agente epidémico, puesto que obra en todos los individuos sanos ó enfermos, fuertes ó débiles, aunque en diferentes grados. Este hecho constante, positivo y manifiesto denomina todos los demas.

A esta primera accion de debilitarse la innervacion se juntan casi á un mismo tiempo el estreñimiento ó un pequeño flujo de vientre, anorexias, inapetencias, náuseas ó vómitos, una diarrea ligera, y en una palabra, un trastorno mas ó menos considerable de las funciones de las membranas mucosas gastro-intestinales. Así es que por una parte se manifiesta la debilidad de la innervacion; y por otra los efectos manifiestos de esta alteracion de la innervacion sobre las membranas mucosas que están sostenidas, vivificadas y animadas imperfectamente por ella. Hé aqui los dos hechos primitivos que produce la influencia epidémica; y
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nótese bien que en estos dos órdenes de fenómenos la innervacion debilitada y esta endeblez de la innervacion manifestada especialmente en el sistema mucoso, tenemos en realidad los rudimentos; el gérmen, y como el compendio de toda la enfermedad. No sin razon querríamos insistir todavía mas en unas consideraciones de un orden tan elevado; pero vamos á pasar mas adelante.

Cuando se realiza el cólera, y cuando la rapidez de su marcha no rompe de una vez todos los vínculos del organismo viviente, los síntomas que hemos indicado toman mas intensidad, y entonces comienza el período de inminencia de la enfermedad: período cuyos fenómenos subsiguientes son la opresion, la debilidad del pulso, la descomposicion de las facciones del rostro, y la angustia de la region epigástrica, accidentes todos que no podrian producirse con tanta rapidez, ni explicarse mas naturalmente que por una sustraccion de la innervacion, cuyos efectos atacan esencialmente los aparatos digestivo y circulatorio.

A imitacion de la naturaleza en el curso de esta enfermedad, vamos á tratar de reunir los desórdenes de ella, y deducir rigorosas consecuencias.

Las contracciones de los miembros, los espasmos de las extremidades, los síncope, los desmayos, la palidez, el resfriamiento y las arrugas de la piel, el color azulado de las uñas y de los dedos, la cara que se pone hipocrática en un instante y sin causa conocida, la rapidez con que desaparecen las fuerzas vitales, quebrantadas, extinguidas, aniquiladas, si se consideran en accion, puesto que la vida está muy cerca de acabar; y al contrario, considerándolas en potencia, estan palpitantes, intactas, vivientes, pues muy á menudo pasa el enfermo de la muerte aparente á la salud perfecta con la misma rapidez que habia experi-