ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Repertorio médico extrangero (1832-09-07 00:00:00), página 96

se fijó en algunas mucosas y en la piel, y á medida que se estableció esta erupción, cesó la calentura y se confirmó la convalecencia.

Aqui nos detenemos por ahora en estas consideraciones aproximativas y comparativas, estando convencidos de la parte que tienen en las enfermedades generales y locales los sólidos y los líquidos, los aparatos generales y los órganos locales. La enfermedad que hemos descrito despuntó en este seminarista, que era una persona nerviosa y sanguínea, con formas inflamatorias al primer aspecto; pero examinando las cosas mas de cerca era fácil juzgar que detrás de esta apariencia inflamatoria se encerraban síntomas nerviosos que de ninguna manera decían relación con la naturaleza puramente inflamatoria, ni con el grado aparente de la calentura; y el incremento de los accidentes por la curación antiflogística hasta las sanguijuelas, y la gangrena del vejigatorio, dan sobre este punto una demostración completa para cualquier médico que se halle un poco habituado á una observación severa y rigorosa. Si atendemos ahora á las circunstancias en que se desarrolló esta enfermedad, costaría trabajo el dejar de reconocer en ella los caracteres de un tifo nosocomial, cuyos accidentes nerviosos se combatieron ventajosamente con las afusiones; pero cuya crisis final no se operó hasta después del día diez y siete por medio de una erupción aftosa y pustulosa.

Esta observación puede considerarse como la de un tifo nosocomial con apariencias inflamatorias y una terminación eruptiva; pero ¿es esta la verdadera forma del tifo? El profesor Recamier dice que debe exponer á la atención de los médicos, que en todas las epidemias locales ó generales las enfermedades que forman el fondo de ellas no se presentan todas rigurosamente con las mis-
Repertorio médico extrangero (1832-09-07 00:00:00), página 97

mas formas, porque no ataca á todas las personas exactamente en las mismas disposiciones; y así dice el autor que en las diferentes epidemias de tifo que ha observado, siempre ha encontrado grandes diferencias individuales, especialmente cuando no todos los enfermos habian vivido de antemano en las mismas circunstancias. En todas las epidemias, aun en las mas regulares, entre los síntomas constantes y característicos de la afeccion epidémica, se observan predominios de fenómenos particulares que dicen relación con las constituciones, los temperamentos, las idiosincrasias, las diatesis, las oportunidades, las funciones complementarias y los hábitos de cada enfermo. Así es que no hay ninguna epidemia cuyos enfermos no se coloquen naturalmente en esas diferentes series, como sucede en la peste y en la enfermedad circunscrita del seminario, según hemos indicado.

Despues de haber entrado en las reflexiones que le sugirió la lectura de esta observacion, el autor con su acostumbrado candor da cuenta de su conducta como médico, en el caso precitado, y dice: que al principio no tenia ningun conocimiento de la enfermedad que reinaba en el seminario: la cefalalgia indicaba una sangría por lo menos local; pero al recordar el enfermo la erisipela que le sobrevino en el mes de Octubre se asustaba tanto, que fue preciso renunciar á esta idea siquiera por el momento, y limitarse á los pediluvios y á una bebida sub-ácida, á fin de poder juzgar la marcha ulterior de la afeccion. Al tercer dia, prosigue el autor, no obstante la blandura del pulso, me decidí á hacer una sangría explorativa, que no creí oportuno repetir porque los accidentes aumentaron; y este incremento, junto con la anorexia y el estado mucoso de la lengua, me decidió en el dia quinto á dar al en-
Repertorio médico extrangero (1832-09-07 00:00:00), página 98

fermo la ipecacuana, que no estaba contraindicada por ninguna afecction local evidente. Entonces me pareció necesario averiguar qué parte podia tener el aparato digestivo en los accidentes febriles y aun nerviosos, por lo cual me quedé en observacion el dia sexto. El delirio que hubo en el séptimo, y que cedió cuando se estimulaba la persona, me obligó á mandar poner sinapismos y vejigatorios en las extremidades inferiores. Los accidentes aumentaron el dia ocho á pesar de la poderosa derivacion del dia antes, y por esta razon continué con el alcanfor, y aumenté las dosis, á fin de probar la excitabilidad nerviosa, y juzgar si podrian contenerse por este medio los accidentes nerviosos. El alcanfor se siguió dando durante el dia noveno, hasta el momento en que me decidí á poner un vejigatorio en la nuca. En el dia diez la gravedad de los accidentes me decidió á no diferir por mas tiempo el uso de las afusiones á 18 ó 19° de R., que duraban de siete á ocho minutos, y al mismo tiempo suspendí todo medicamento interior, sin dar al enfermo mas que agua pura por toda bebida.

El lector habrá echado de ver la sencillez y la graduacion de los medios que puse en practica; determinándome entonces á entrar en un nuevo camino, consideré la curacion como si nada hubiera hecho; y para juzgar inmediatamente de la utilidad de las afeccciones, suspendí todos los demas remedios, menos el agua. No hice uso del hielo, porque tengo la experiencia de que en semejantes casos la accion aislada y local del frio sobre un solo punto de la piel no es tan segura, ni tiene unos efectos tan regulares como cuando se obra en toda la extension de los tegumentos: tampoco empleé el hielo de un modo particular, porque cuando se usa de esta manera, en llegando á interrumpir su aplicacion, se produce una
Repertorio médico extrangero (1832-09-07 00:00:00), página 99

reaccion perjudicial y tanto mas dañosa, cuanto que esta reaccion no siempre se hace en lo exterior, sino mas bien en los órganos internos; pues si se sostiene su aplicacion, pone al enfermo en una especie de estado semi-lipotímico que suspende la marcha de la enfermedad. La aplicacion del hielo continuada, en mi concepto; no conviene, sino cuando produce una sensacion de bienestar, sin arrastrar en pos de sí la accion orgánica. Lo sensible que tenia este enfermo la cabeza al grado de frio suave que le apliqué, fue suficiente para probarme que no me habia equivocado al juzgar su excitabilidad.

No empleé al principio baños mas frios por no provocar una reaccion sobrado viva, y no prolongué las afusiones mas de siete ó ocho minutos para no tener al empezar mas que un grado de sedacion que pudiese dirigir perfectamente.

No recurri á los baños tibios, porque tengo la experiencia de que en semejantes casos ordinariamente les sigue un colapso mucho mayor.

El éxito incompleto de las primeras afusiones hizo que indagara con mas atencion las causas que podian oponerse á su efecto, en razon de congestion cesálica, y me decidí á que se aplicaran algunas sanguijuelas detras de las orejas antes de volver á las afusiones: ya no tenia que temer entonces la afeccion moral que me habia detenido en el principio; y el no haber logrado un éxito decisivo en las primeras afusiones me llevó naturalmente á adoptar este medio, no habiendo conseguido nada con los que se habian empleado antes. Bien esperaba, como lo he observado otras veces, que las sanguijuelas serian insuficientes; pero tambien tenia razones muy poderosas para pensar que esta emision local sanguinea favoreceria inmediatamente la accion de las afusiones, como me ha sucedido en otras circunstancias. Mas
Repertorio médico extrangero (1832-03-01 00:00:00), página 1

REPERTORIO MÉDICO EXTRANJERO,
PERIODICO MENSUAL
de Medicina, Cirugía, Veterinaria, Farmacia,
QUÍMICA Y BOTÁNICA,
DEDICADO ESPECIALMENTE Á LOS CONOCIMIENTOS ÚTILES EN LA CIENCIA Y EL ARTE DE CURAR, CON ARREGLO Á LOS DESCUBRIMIENTOS MODERNOS,

POR

DON JOSÉ DE LLETOR CASTROVERDE,
Doctor en medicina de la facultad de Montpellier, Médico establecido en París con autorización del gobierno francés, individuo de la comisión de Salubridad pública de la misma capital, Maestro de Filosofía por la Universidad de Granada, y Académico de varias sociedades médicas.

TOMO PRIMERO,
que comprende el primer trimestre de 1832.

MADRID
EN LA IMPRENTA REAL
1833.
Repertorio médico extrangero (1832-03-01 00:00:00), página 10

estragos en todos los climas, bajo todas latitudes, y en todas las estaciones del año. Las regiones que ha recorrido esta formidable enfermedad en el corto espacio de quince años son tan numerosas y dilatadas, que ya es largo y aun difícil trazar el itinerario de sus progresos, y demostrar la serie de irrupciones con que ha llevado su germen destructor de una extremidad del Asia á la otra; ha salido de la India, donde era endémica en otros tiempos; ha atravesado la Persia; ha penetrado en Rusia, en Polonia, en Prusia, en Hungría, en Austria, y finalmente en algunos puntos de la Gran-Bretaña.

El cólera-morbo no es una enfermedad nueva ni desconocida, pues que se halla muy bien descrita en las obras del Príncipe de la medicina, en las de Galeno, de Celso, de Aretéo y de todos los demas médicos antiguos griegos y romanos. Tam poco es desconocida esta enfermedad en nuestros climas, habiéndose observado esporádicamente en los ardores del estío, y aun algunas veces epidémicamente.

§. I.

Sintomas del cólera-morbo.

Cólera-morbo esporádico de Europa. En todos tiempos se ha observado en Europa el cólera-morbo esporádico, que es una afeccion agudísima, la cual se manifiesta con repetidos vómitos de materiales biliosos verdosos, que luego toman un color mas subido, y preceden una diarrea, ó flujo por la cámara, de materias de igual naturaleza. Muchas veces se juntan á estos síntomas movimientos espasmódicos y contracciones de los miembros, pequeña en el pulso, y frialdad en las extremidades; observase ademas un dolor muy vivo en el estómago y los intestinos, una angus-
Repertorio médico extrangero (1832-03-01 00:00:00), página 100

mediana estatura y muy flaca, tenía el vientre tan abultado, que se creyó atacada de hidropesía ascitis. Yo la examiné con atención, y la dije que me parecía que estaba embarazada; pero ella me contestó que no lo creía, porque á mas de tener 46 años, y hacer ya cuatro que se la habían retirado los menstruos, no experimentaba ninguna de las incomodidades que acostumbran tener las embarazadas, y sobre todo no percibía en el vientre movimiento alguno. A pesar de esto me pareció oportuno diferir por algún tiempo el darle remedios para su imaginada hidropesía: con efecto, á las seis semanas parió un niño muy bien conformado.

En el mes de Octubre de 1824 se hallaba el doctor Lozes en la ciudad de Reims y le envió á llamar una señora que padecía dolores muy fuertes en todo el vientre hacia 24 horas, los cuales se iban graduando cada vez más á pesar de la dieta, semi-cupios y fomentos emolientes que le había recomendado su médico de cabecera. Ya había seis horas que salía por la vulva un flujo sanguinolento, y los dolores se repetían á intervalos determinados. La enferma confesó que tenía 52 años de edad, que siempre había tenido sus menstruos muy bien arreglados, y que aun cuando estaba casada treinta años hacia, nunca se había hecho embarazada, ni había estado mala, habiendo cesado su evacuación periódica á la edad de 45 años. El autor de esta observación propuso registrar la señora, y no quedó poco asombrado al tocar la cabeza de un feto que estaba á punto de atravesar el estrecho superior de la pelvis. Cuando anunció á la enferma que dentro de poco pariría, esta se quedó atónita lo mismo que su marido, insistiendo siempre en que su vientre no había aumentado de volumen, ni había sentido nunca en él el menor movimiento. A las dos horas este médico em-
Repertorio médico extrangero (1832-03-01 00:00:00), página 101

pleó el forceps, y la señora parió un niño bien formado, que ella misma crió á sus pechos.

Estas dos observaciones presentan la particularidad de que dichas mugeres hubiesen parido algunos años después de haber cesado sus reglas.

Fractura de la primera falange del dedo anular de la mano derecha. El profesor Récamier ha publicado una observación en la revista médica (1), que es digna de notarse aquí, porque se refiere á una fractura de falange, que, como todos saben, semejante lesión de estos huesos pequeños es muy rara.

En el mes de Enero del año de 1831 fue llamado este célebre profesor para ver una niña de edad de doce años, viva y bulliciosa, la cual había ido corriendo con rapidez y con los brazos abiertos hacia otra niña, mayor que ella, con quien estaba jugando. Al llegar á su compañera se le encajó violentamente el brazo de esta, que era bastante abultado, entre el dedo anular y el medio de su mano derecha; y en el mismo instante sintió un dolor agudísimo en la primera falange del dedo anular.

El dedo anular de la mano derecha estaba dolorido, inmóvil y cruzado en forma de aspa ó de una X sobre el dedo auricular correspondiente. La primera falange del dedo lastimado, en vez de estar recta, formaba hacia el lado del dedo de enmedio una especie de codo ó ángulo en la unión del tercio superior con el tercio mediano de la misma. La articulación de esta primera falange con el hueso correspondiente del metacarpo se hallaba perfectamente íntegra, y esta exploración fue muy dolorosa. Fue menester hacer un esfuerzo para quitar el dedo anular de encima del méñique, y para dar á la falange su rectitud ordi-

1 Revue médicale, año de 1831, t. 2, pág. 69.
Repertorio médico extrangero (1832-03-01 00:00:00), página 102

naria que conservó en parte. Al tiempo de reducir la falange fracturada, y después de reducida se oyó la crepitación de los huesos; pero cesó el dolor casi enteramente desde el momento en que se restableció la conformación ordinaria de la falange rota.

El diagnóstico completo de la fractura de esta falange se funda, en la integridad de la articulación del dedo anular con el metacarpo, á pesar de la dirección viciosa y fija de este dedo después del accidente; en la disformidad de la falange que formaba un ángulo saliente por el lado del dedo de en medio; en la crepitación que se oyó mientras se hacia la reducción y después de hecha; y finalmente, en que el dolor, que había sido permanente, cesó luego que se redujo la fractura.

El profesor Récamier dispuso al instante cuatro cilindros de algodón envueltos en un lienzo, y les dió una forma prismática, haciéndoles dos costuras. Ató ó cosió los cuatro cilindros á un brazalete, y en ellos encajonó, por decirlo así, el hueso fracturado; vendó la mano y la muñeca hasta la mitad del antebrazo, y en la palma de aquella metió una pelota de trapos de figura oval, á la cual aplicó los dedos medio doblados. De este modo evitó la tablilla ó paleta que tanto incomoda en este aparato. Al cabo de un mes curó la niña completamente, sin que la quedara en el dedo la menor disformidad.

Caso de envenenamiento con el sublimado corrosivo (deuto-cloruro de mercurio), curado con el carbon vegetal. En un diario de medicina de Londres, que se refiere á otro de la América del norte (1), se lee una observación muy curiosa comunicada por el doctor Hort. En el mes de Agosto de 1829, un hombre de edad de 40 años, y de

1 The American journal of the medical sciences, y London medical and phisical journal, Febrero de 1831.
Repertorio médico extrangero (1832-03-01 00:00:00), página 103

una constitucion muy fuerte, tomó equivocadamente, creyendo que era tártaro emético, media cucharilla de café llena de sublimado corrosivo. Mas como al cabo de un cuarto de hora no sintiese náuseas ni aparato ninguno de vómito, y sí un calor urente en el estómago, empezó á asustarse, y examinando lo que le quedaba de la sal que había tomado, reconoció su error, viendo que era sublimado corrosivo. La sensacion de calor ardiente fue aumentando con mucha rapidez desde el estómago hasta la boca, y el primer médico que llamaron á toda prisa, le administró una buena dosis de sal de Epsom (sulfato de magnesia), como unas tres horas después de haber tomado el veneno. Al día siguiente llegó el doctor Hort á visitar al enfermo, y le halló en un estado muy alarmante: quejábase de un dolor muy fuerte en todo el abdómen; las facciones estaban alteradas, la piel fría y cubierta de sudor, el pulso pequeño y muy frecuente, y tenía una sed sumamente intensa, pero el enfermo no se atrevía á beber, porque entonces se le aumentaban los dolores. La sal purgante había obrado con mucha rapidez, y había producido muchas deposiciones fetidas y sanguinolentas, con cólicos y pujos. Hízosele inmediatamente una sangría, y se le dió á beber claras de huevos desleidas en agua con azúcar. A la mañana siguiente, los síntomas se habían agravado, y el estado general del enfermo hacia temer un resultado funesto: la inflamacion del canal intestinal había aumentado en tales términos, que el médico no dudaba que viniese á parar muy pronto en gangrena. Así estaban las cosas, y sin la menor esperanza de salud, cuando le ocurrió darle una cucharilla llena de carbon vegetal hecho polvos muy finos, cuya dosis debía repetirse de hora en hora en un poco de agua de cebada. Al día siguiente por la mañana, el médico, que esperaba en-
Repertorio médico extrangero (1832-03-01 00:00:00), página 104

contrar muerto al enfermo, vió con gran sorpresa, que estaba mucho mejor, y le aseguraba que los polvos de carbon le habían dado la vida, pues había sentido á los pocos instantes de la primera toma un alivio muy notable, y que á cada una de las otras, los dolores iban disminuyendo manifiestamente. El enfermo siguió tomando por espacio de mucho tiempo los polvos de carbon, y al cabo de algunos meses logró restablecerse completamente.

El autor de esta observacion advierte que ya había evacuado el enfermo gran parte del veneno con la ayuda del purgante; pero lo cierto es, que cuando se decidió á darle el carbon, le halló en un estado desesperado; y aconseja se tenga presente este remedio tan sencillo y tan puesto al alcance de todo el mundo, para los casos en que sean ineficaces los otros medios.

Nota. No puedo menos de extrañar la conducta del primer médico que vió á este enfermo, y le recetó el sulfato de magnesia. En un caso de esta naturaleza me parece que la indicacion mas esencial y mas urgente era la de echar fuera del estómago el veneno, para lo cual hubiera encontrado un camino mas corto haciéndole salir por la boca, que obligándole á correr por todo lo largo del canal intestinal. Así pues, yo hubiera hecho beber al enfermo las claras de huevo disueltas en agua, y en gran cantidad, ó en su defecto mucha agua tibia, y le hubiera estimulado la úvula para hacerle vomitar, con lo cual hubiera evitado el barrer, por decirlo asi, todos los intestinos con un veneno tan violento. Tambien hubiera empleado una geringa particular que se usa mucho en Inglaterra y en Francia para extraer los líquidos del estómago en los casos de envenenamiento. En otro número de este Periódico daré una descripción circunstanciada de este precioso instrumento.
Repertorio médico extrangero (1832-03-01 00:00:00), página 105

Propiedades emenagogas y aperitivas del político dorado. El político dorado es una planta conocida en tiempo de Dioscórides con el nombre de tricomanes (τρικομανς). Bauhin la llamó en latín polytrichum auratum majus; y Linneo la clasificó en el orden de los musgos, polytrichum commune, y en la familia de las criptógamas.

Hállase esta planta en los bosques y terrenos incultos, y aunque los antiguos la usaron con mucha confianza, creyendo que era útil en un ajuntamiento de enfermedades, los modernos la han abandonado desde que el botánico Decandolle (1) dijo que sus virtudes eran ilusiones, y que debía considerarse como inútil en medicina.

El doctor Bonnafoux (2) se ha aplicado al estudio de esta planta, y ha escrito una memoria sobre sus propiedades emenagogas y aperitivas que me ha parecido extractar aquí, para que puedan usarla los médicos que encuentren ocasiones de emplearla. Este autor refiere doce observaciones de jóvenes de diferente edad, y del sexo femenino, que se hallaban atormentadas de amenorreas rebeldes que no habían cedido al uso de los tónicos ni de los estimulantes más bien combinados. En muchas de ellas, había recurrido, para provocar la evacuación menstrual á la aplicación de las sanguijuelas en la vulva, á los amicúpicos, y otros medios aconsejados por los autores; sin haber conseguido curarlas. Tuvo la idea de administrar el cocimiento de esta planta, y las enfermas lograron restablecerse en poco tiempo.

El político dorado se administra del modo siguiente: se pone á hervir una dracma de esta sustancia en una libra de agua común, hasta que

(1) Decandolle, Essai sur les propriétés médicales des plantes, pág. 46. (2) Revue médicale, año de 1831, tomo 2, pág. 405.
Repertorio médico extrangero (1832-03-01 00:00:00), página 106

quede en dos terceras partes, las cuales se dividen en dos porciones iguales, y la enferma tomará una, dos horas antes del desayuno, mezclada con leche en igual cantidad; y azucarada á su gusto; y la segunda la tomará en la misma forma por la noche antes de acostarse, advirtiendo que esta bebida se ha de tomar caliente.

Cólico nefrítico curado con el extracto de belladona. El doctor Dubla, médico italiano, reúne en un diario de medicina (1) del mismo país dos observaciones de cólicos nefríticos ocasionados por la detención de cálculos en los riñones. Después de haber empleado todos los medios antiflogísticos, como sangrías, baños, &c., recurrió á las fricciones hechas con una pomada compuesta de quince granos de extracto de belladona en media onza de manteca de puerco. Estas fricciones se hacían en la parte dolorosa, y en todo lo largo del canal de la uretra; al cabo de tres friegas el primer enfermo se quedó sossegado, durmió tranquilamente, y por la noche echó siete cálculos. Al segundo enfermo le dieron dos fricciones en el espacio de tres horas, y en el intervalo de estas fricciones, le hicieron tomar un baño templado, con lo cual se quedó tranquilo, y al día siguiente echó tres cálculos, uno de ellos como un garbanzo.

Estas observaciones son muy dignas de notarse por la facilidad con que se puede aplicar el remedio; y por los buenos resultados que con él se consiguen.

Aforismos de medicina práctica. El doctor Chiappa de Milan ha publicado en el diario de medicina (2) de la misma ciudad un resumen en forma aforística que contiene el resultado de su larga práctica. Si todos los médicos hicieran lo mis-

(1) Osservatore médico, Julio de 1831, núm. 13.
(2) Annali universali di medicina, Julio de 1831.
Repertorio médico extrangero (1832-03-01 00:00:00), página 107

mo, serian muy útiles estos extractos; no sólo para los jóvenes principiantes, sino también para los médicos que trabajan en la medicina clínica.

En las hidropesías en que se notan embarazadas las primeras vias, ó el vientre estreñido, son preferibles los catárticos á los diuréticos.

Cuando los síntomas inflamatorios han cesado, los epispásticos dan flexibilidad al pulso, disminuyen la plasticidad de la sangre, escitan las secreciones, y favorecen la absorción.

Hay muchas aplopegias que provienen de inflamaciones latentes de los pulmones.

Los hipocondríacos mueren rara vez en las epidemias y enfermedades contagiosas.

Cuando el pulso es irregular sin ser febril, hay motivo para sospechar que hay una enfermedad orgánica del corazón.

Los que escupen mucho tienen ordinariamente infartadas las vísceras del bajo vientre, y principalmente el pancreas y el bazo.

El asma se manifiesta con mas frecuencia en el verano y el otoño, que en el invierno.

Los flacos soportan las sanigrias mucho mejor que los gruesos.

Las orinas opacas, acuosas y verdosas son un signo de enfermedad de nervios.

Las úlceras venéreas secundarias no son contagiosas.

Los fríos del invierno son una de las causas principales de la mortandad en los niños de tierna edad.

Las lavativas de agua de nieve hacen desaparecer inmediatamente los síntomas que caracterizan los accesos histéricos.

El que digiere mal, respira mal.

Las viudas y las solteras que se casan en edad madura suelen padecer flatos que simulan la preñez.