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que constituyen en gran parte las riquezas de la economía rural.

Consejos á los médicos en caso de invasion de la enfermedad. Las obligaciones del médico toman un carácter grave en la suposición de que la enfermedad epidémica llegue á invadir el país que habita. Entonces tiene que valerse de todo el influjo que le dan el saber, la consideración y las funciones de su profesión, para obrar en la parte moral de las familias que le hayan dispensado su confianza. Los ilustrará acerca de los verdaderos peligros de la enfermedad, las precauciones que realmente deban tomarse con utilidad para preservarse, y los medios que es necesario emplear para curarse.

En general, cuando hay que estudiar una epidemia, es un descuido imperdonable no recoger cierto número de observaciones particulares, las cuales deben ser bastantes, variadas y completas. Ellas presentarán hechos aislados de la enfermedad considerada en la duración total de la epidemia, desde su principio, en su mayor fuerza y al fin; también abrazarán los diversos modos de terminación que ha presentado la epidemia. Con la cura darán á conocer los métodos curativos que mas han aprovechado en cada época de la enfermedad considerada en general; y con la terminación fatal se tendrán los resultados generales de las lesiones cadavéricas, observadas asimismo en las diferentes épocas de la epidemia, es decir, en su invasion, en medio de ella y en su declinacion.

Puesto al frente de la enfermedad que se manifiesta, el médico tratará primeramente de fijar la época de su aparición, y determinar el momento de su desarrollo; subirá hasta la primera persona que fue acometida del mal, y se informará de las circunstancias que influyeron en ello, observará también con particular cuidado los primeros
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enfermos que caigan de la epidemia; y averiguará si la enfermedad existe en todas las inmediaciones, ó si el carácter epidémico no se manifiesta mas que en ciertos parages; y tratará de descubrir las condiciones manifiestas de estas diferencias.

Será preciso seguir de esta manera los progresos del mal en todos los enfermos que hayan sido acometidos sucesivamente, y en las circunstancias diversas de localidades, inmediaciones, relaciones y comunicaciones que hayan podido servir á que se extienda la enfermedad. Se levantará por decirlo así, el mapa geográfico de la enfermedad; se trazará su itinerario; y se indagará su genealogía, de modo que pueda seguirla paso á paso desde los primeros hechos hasta los últimos, y desde sus mas ligeras impresiones hasta sus estragos mas desastrosos.

Se aplicará el médico á establecer comparativamente la topografía médica de los sitios donde ha nacido la enfermedad, la de los países donde se ha establecido con mas facilidad, y la de las regiones vecinas que no haya podido todavía invadir: tratará de conocer las condiciones y las causas de estas diferencias en los tres puntos de vista que siguen:

1º Los países que han sido acometidos con violencia y muchas veces.
2º Los lugares que lo han sido parcialmente y de un modo pasajero.
3º Las regiones que se han visto completamente preservadas, ya sea de una manera fortuita, ya por efecto de algunas medidas sanitarias.

Entre los puntos que será preciso tratar de indagar, designaremos los siguientes:
¿Qué sucede cuando se está lejos del centro de accion de la enfermedad, y fuera de la esfera de actividad de las causas que la engendran?
Una persona acometida del cólera y llevada lejos,
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¿puede trasmitir la enfermedad á otras personas en medio de condiciones que por otra parte sean generalmente saludables?

En el caso de afirmativa ¿cuáles son las circunstancias que favoren esta transmisión?; y al contrario, ¿cuáles son las que la retardan ó la impiden?

Una persona que esté buena y sana, sin mas que por haber vivido en poblaciones epidemiadas, puede trasportar consigo la enfermedad viajando?; y ¿cuáles son las condiciones conocidas que aumentan ó disminuyen esta facultad de transporte?

Las personas que no hayan hecho mas que atravesar el país donde reina el cólera-morbo, y que no hayan sido acometidas de esta enfermedad, ¿pueden cargarse de las emanaciones de ella, y trasmitirlas de esta manera á otros paises?

Una persona acometida del cólera reinante y trasladada lejos del foco donde nació la enfermedad, ¿adquiere para sí mas probabilidad de curarse que si se hubiese quedado en los parages donde le cogió el mal?

Una familia, un cuerpo de tropas, ó cualquiera otra reunion de personas entre las cuales reine el cólera, ¿pueden llegar á desembarazarse mas pronto de este azote destructor, alejándose del sitio donde les cogió la enfermedad?

Los diferentes objetos que hayan servido inmediatamente á los epidemiados como cobertores, colchones, ropa de lienzo, telas, vestidos y otras cosas si se llevan lejos del foco de la enfermedad, ¿conservan mas ó menos tiempo la facultad de trasmitir el cólera á las personas que se sirviesen de estos objetos, ó que solamente hubiesen tenido ocasión de manejarlos?

Otros objetos llevados, tocados ó guardados por los enfermos, como joyas, muebles, libros y papeles, ¿pueden trasportar la enfermedad lejos
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de su foco de accion, y fuera de las circunstancias capaces de ocasionar un nuevo foco?

Las sustancias animales, vegetales y minerales, las materias alimenticias, y otras que solamente hayan estado en el pais en donde reina la enfermedad, y sin haber sido tocadas inmediatamente por los enfermos, ¿pueden trasmitir lejos la enfermedad?

Los animales vivientes, domésticos ó de corral que han permanecido en el pais donde reina el cólera, si cambian de sitio ¿pueden llevar consigo la propiedad de trasmitir la enfermedad?

La solucion de casi todas estas cuestiones es árdua; y las tentativas para resolverlas serian peligrosas: asi que, será preciso contentarse con recoger y aprovechar las circunstancias casuales, que nacidas en el curso de la epidemia reinante por sacrificios generosos, ó por cálculos aventurados, podrian suministrar documentos preciosos sobre este punto.

Hay otra serie de cuestiones que podrán resolverse con mas facilidad, y que no presentan ningun peligro en los ensayos para resolverlas.

Se tratará de indagar si con motivo de grandes reuniones de personas se favorece la extension de la enfermedad, y se examinará cómo sigue esta con los habitantes de pueblos diferentes á consecuencia de las ferias, mercados y fiestas públicas.

¿En qué época se ha presentado el cólera en el país, y cuanto tiempo ha reinado en él?

Despues que se ha acabado la epidemia en un pais ¿ha vuelto á manifestarse en él algunas veces? ¿y con qué particularidades se ha presentado la segunda vez?

¿Cuál era el estado general de la atmósfera algun tiempo antes de que apareciese la enfermedad, durante su existencia, y luego que ha cesado? Dar tambien el resumen de las observaciones ba-
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rométricas, termométricas é higrométricas en estos intervalos, y si se pudieran reunir algunas observaciones electrométricas serian tambien de grandísima importancia.

¿Qué direcciones parece dispuesto á seguir el cólera con respecto á los rádios del horizonte atravesando el pais?

Mientras que reina el cólera ¿se ha notado si hay algunas condiciones ó personas mas expuestas que otras á sus ataques? y en estos casos ¿cuáles eran las circunstancias de profesion, régimen, hábitos, edad, sexo y bienes de fortuna que ayudaban ó estorbaban la invasion de la enfermedad?

¿Hay un periodo de la enfermedad en particular, ó una época de la epidemia en general, en que se extienda con mas facilidad y prontitud? Esta facultad de extenderse ¿se ha establecido al parecer en razon directa de la violencia de la enfermedad general?

¿Hay alguna razon para decidir si la enfermedad se ha extendido siempre por via epidémica, ó si se ha propagado por emanaciones al rededor de los enfermos, por emigraciones de las personas, ó por el transporte de las mercaderías?

¿Se ha notado que el cólera ejerciese una influencia en las enfermedades intercurrentes espaciadas en el pais, y qué clase de influencia ha sido esta?

¿Cuáles son los datos relativos al número de enfermos con respecto á la poblacion, y á la proporcion de las curaciones y de los muertos, con relacion á la totalidad de los individuos acometidos?

¿Cuál es el método curativo que ha sido en general mas provechoso? ¿y qué modificaciones seria menester hacer en este en las diferentes épocas de la epidemia, en su invasion, en su mayor periodo, y en su declinacion, y en aquellos momentos en que se sabe que la epidemia colérica
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independientemente de los periodos del tiempo que acabamos de asignar, presenta movimientos ya de exacerbacion, ya de debilidad que desconciertan á los observadores mas atentos?

Entre los enfermos que han recibido los socorros del arte, y los que quedaron entregados á los simples esfuerzos de la naturaleza ¿cuál ha sido primeramente la diferencia proporcional en el número de muertos y de los curados, y la diferencia de la prontitud y de la estabilidad de la cura?

¿Ha podido formarse una opinion fija acerca de los efectos generales del opio, de los calomelanos, del sulfato de quinina, del subnitrato de bismuto, del almizcle, del aceite de caleput, del amoníaco, y de algunas otras sustancias medicamentosas?

¿Ha producido la sangría generalmente buenos efectos? y en el número de las personas sanguadas ¿ha habido muchas en quienes no haya podido correr la sangre? ¿bajo que circunstancias se ha notado este fenómeno?

¿Se ha oido decir que en el pais hayan recurrido los médicos ó otras personas á cualquier remedio nuevo y con buen éxito?

¿Cuáles han sido las consecuencias mas ordinarias de la enfermedad en cuanto á sus efectos consecutivos sobre las diversas constituciones, en los casos graves cuando la afeccion no ha terminado en la muerte?

¿Ha habido ejemplos de recaída ó de segundo ataque despues de una cura bien establecida?

¿Puede determinarse si la enfermedad, por su influencia general, deja sobre los individuos alguna modificacion importante?

¿Cuáles son los resultados generales de las aberturas de los cadáveres hechas en las diversas épocas de la enfermedad en particular y en general, y finalmente en los diferentes periodos de intensidad de la epidemia?
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Telesius dice que ha empleado en la China baños de lejía caliente ó de lejía cáustica tibia. Después de los baños calientes es preciso meter al enfermo en la cama, arroparlo muy bien con cobertores de lana calientes, y seguir dándole las friegas.

Son muy convenientes los baños de vapor y los de vapores acéticos y alcanforados. En Moscovia los ha usado mucho un químico distinguido llamado Kartzof. Hay un modo muy sencillo de preparar estos baños en una casa particular, y todo el mundo puede hacerlo antes de que llegue el médico, ó mientras van á buscarlo, y es el siguiente: pónganse en el fuego unos pedazos de ladrillo, de hierro ó de guijarros; siéntese el enfermo en un sitial ó en una silla ordinaria si no hay otra cosa; póngase debajo de la silla (en cuyo asiento habrá varios agujeros) una cazuela con vinagre, y si se quiere se le podrá añadir á cada azumbre dos dracmas de alcanfor disuelto en cantidad suficiente de espíritu de vino. El enfermo se arropa con cobertores calientes que cubran también la silla, y se le tiene allí de diez á quince minutos, en cuyo tiempo se van echando en la cazuela los pedazos de ladrillo calientes. Luego que haya tomado este baño de vapor se meterá en la cama, teniendo cuidado de taparlo muy bien, y si empezase á sudar se le dejará tranquilo, favoreciendo el sudor con bebidas calientes y aromáticas; pero si no traspira, entonces es menester continuar dándole friegas como hemos dicho más arriba; y sin destaparlo.

Dicen que en Moscovia se usa mucho de un medio sencillo que indicó al Emperador de Rusia un pastor de aquellos países, y es el de cubrir el cuerpo del enfermo con muchos puñados de heno cortado menudo y empapado en agua hirviendo; parece que con esto se mueve la traspiración, y ha producido tan buenos efectos como los baños.
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Luego que se presente á un médico un ejemplo de cólera epidémico debe advertirlo á la autoridad competente, y provocar al mismo tiempo el dictamen consultivo de algunos comprofesores. Esta medida, que solo debe tomarse por el interes de la ciencia y de la humanidad, debe hacerse sin estruendo y sin ruido. Pero tenga cuidado el médico de no declarar apresuradamente, y llevado de un excesivo celo, que hay cólera epidémico, y guárdese bien de todo error en este punto; pues podría caer en él si solo observase algunos cólicos y diarreas violentas, ó irritaciones gastro-intestinales que suelen reinar con frecuencia en las constituciones autunnales, y no son el cólera-morbo, aunque tengan alguna analogía con esta enfermedad: todo el mundo sabe que las ansiedades epigástricas, los vómitos, la diarrea y aun los calambres de los miembros, se juntan, en pequeños grados á la verdad, con las afecciones que acabamos de numerar.

Tampoco se ha de confundir el cólera epidémico con el esporádico ó de nuestros países, si podemos decirlo así: pues este se observa en todas partes al mismo tiempo que las enfermedades del estío y del otoño; es menos agudo, y no es tan grave ni tan funesto, sobre todo no se comunica de persona á persona, y solo ataca un corto número de ellas á la vez.

El cuadro de la sintomatología del cólera se puede compendiar en pocas palabras, y los médicos lo reconocerán facilmente en los rasgos siguientes:

Dolores y ansiedades en el epigástrico, vómitos repetidos, cursos frecuentes; las materias depuestas se componen primeramente de las sustancias recién tomadas, y luego se vuelven fluidas, blanquecinas y amadejadas, calambres violentos en las extremidades superiores é inferiores, frial-
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dad del cuerpo, sonido oscuro del vientre y supresion de orinas, la piel de las extremidades, y especialmente de los pies, está pálida, húmeda y arrugada; lengua blanda, húmeda y fria; expresion particular de las facciones, descomposicion de la cara, facies hipocratica, respiracion apenas sensible, debilidad y desaparicion del pulso.

Por lo que toca al metodo curativo, puede decirse en general que en el primer periodo de la enfermedad, caracterizado por la frialdad de la superficie del cuerpo y por la concentracion de la vida en lo interior, se deben aconsejar las fricciones secas ó compuestas; la irradiacion del calórico á lo exterior por todos los medios disponibles, los baños de vapor, los diversos excitantes de la piel, las ventosas, los sinapismos, los vejigatorios &c.

En las personas jóvenes y de fuerte constitucion se ha empleado felizmente la sangría para reanimar la circulacion á la circunferencia en la inminencia de la enfermedad y lo mas cerca posible del período de invasion.

En este mismo período se pueden administrar ventajosamente, á titulo de medios internos, los tonicos difusibles que permita la tolerancia del estómago; los aceites aromáticos combinados y unidos con el lúdano, el éter, el amoniaco, los polvos de James (óxido de antimonio con el fosfato de cal) y los de Dower (que se componen de ipecacuana y de opio.

Las alteraciones especiales de las membranas mucosas gastro-intestinales se han combatido con los calomelanos, el ruibarbo, el aloes, la magnesia, ya administrando estas sustancias solas, ó combinándolas y dándolas en proporcion de las indicaciones que presenta el estado de cada persona.

En el período nervioso, en la tendencia tifoidea en las mutaciones y en las trasformaciones del
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cólera en tifo, se ha administrado la quina, el almizcle, la valeriana, el bismuto, el alcanfor, el éter, la esencia de yerba buena, el aceite de caleput, y todos los remedios que generalmente se oponen al tifo.

Para atacar aisladamente los diversos síntomas dominantes de la enfermedad, se ha dado:
    Contra los vómitos, las bebidas frías, el hielo, la bebida antiemética de Riverio ó Riviere y el opio.
    Contra la frecuencia de los cursos las inyecciones de lúdano en el intestino recto y las fricciones aromáticas en el abdómen.
    Contra los dolores y las contracciones de los músculos, las fricciones con el aceite de trementina, el aceite de caleput, y estos medios han parecido tanto mas eficaces, cuanto que propendian á un mismo tiempo á recalentar y reanimar las superficies frías de la piel, y á remediar la alteración tan notable de la innervacion en esta enfermedad.
    La comision insiste en la necesidad de emplear los medios terapéuticos en los primeros asomos del mal, y para esto deberán entenderse entre sí los médicos, y con las autoridades administrativas, para multiplicarse en todas partes, de suerte que los enfermos hallen siempre con facilidad los socorros que necesiten.
    Para acelerar en particular la asistencia que reclaman las personas de la clase poco acomodada ó indigente, sería ventajoso aumentar el número de médicos y cirujanos agregados á los establecimientos de beneficencia, y aun todavía sería mejor que se pusiese en práctica esta medida inmediatamente.
    Sería muy del caso que todos los médicos quisiesen ceñirse á verificar exactamente la naturaleza de la enfermedad que terminase en la muerte;
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pues este seria el único medio de saber en el curso de la epidemia el verdadero número de víctimas.

En circunstancias tan urgentes, y cuando las vidas de los enfermos dependen de la prontitud y de la oportunidad de los socorros, los médicos deben imponerse la religiosa obligacion de ejercer su arte con mas actividad y eficacia que en los tiempos ordinarios. Siempre deben estar dispuestos á ir lejos como cerca, y en la noche como en el dia. En estos casos no se trata de disputar á la muerte algunas víctimas una á una, sino de salvar de una vez poblaciones enteras. Los médicos sacarán nuevas fuerzas del sentimiento generoso de su noble mision en la tierra. Es preciso que cada hombre halle en sí mismo el valor de su profesion, y el del médico consiste en arrostrar los peligros de la enfermedad en medio de las epidemias, así como el valor del soldado le hace arrostrar la muerte en medio de los combates.

Escirro y cancer del estómago. El Dr. Des- tres ha ensayado el acónito y la belladona en estas afecciones, y dice que ha obtenido muy buenos resultados. Habiéndolos comunicado á la Academia, esta nombró al Dr. Bally para que repitiese en su hospital los experimentos. Hízolo con efecto en siete enfermos, de los cuales dos tenian cánceres en el estómago, tres tenian escirros, y otros dos padecian vegetaciones escirrosas en el cuello del útero. Ninguno de estos enfermos tuvo siquiera el menor alivio.

Nevrálgias. El Dr. Lombard, de Ginebra, dice que de algunos años á esta parte ha empleado el cianuro de potasio exteriormente en los casos de nevrálgias faciales y dentarias, y de dolores reumáticos en diversas partes del cuerpo.

Remedios secretos. La comision permanente nombrada para examinar los remedios secretos, ha prohibido los siguientes:
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La pomada de Pauquet para curar los callos.
    Aceite para curar los dolores de estómago propuesto por Brutus, natural de Limoges.
    Ungüento contra las enfermedades externas propuesto por Benoit, de Tolosa.
    Remedio contra la rabia propuesto por Lefol.
    Elixir estomacal propuesto por Schoelderle.
    Específico contra la caries de los dientes propuesto por Eberhaelt, de Estrasburgo.
    Remedio contra los mareos en las embarcaciones propuesto por Derbishire, de Boulogne.
    Remedio anti-lechoso propuesto por la señorita Blin.
    Secreto contra las hernias propuesto por Verdier.
    Remedio contra las quemaduras, propuesto por una mujer llamada Chaumeton.

BIBLIOGRAFIA.

Monografía de las dermatosis, ó compendio teórico y práctico de las enfermedades de la piel, por el baron Alibert, primer médico del hospital de S. Luis, profesor de medicina en la facultad de Paris, individuo de la Academia Real de medicina &c.: un tomo en 4.º con figuras perfectamente iluminadas que representan los casos raros que sobre estas enfermedades se han observado en dicho hospital.
    Publica esta obra, á vista del autor, su discípulo el Dr. Daynac.
    Esta obra es una especie de compendio de la que publicó el profesor Alibert hace mas de veinte y cinco años, y que se halla en casi todas las bibliotecas de Europa. La gran dimension de aquella obra y su excesivo precio, hacia que se eche de menos un compendio de estas enfermedades, en que sin omitir nada de lo que 'puede
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interesar á un médico, se halle una descripcion completa de estas afecciones, representada con imagenes fieles, y una explicacion circunstanciada de todos los métodos curativos.

El Dr. Daynac ha desempeñado este trabajo á satisfaccion de su maestro, y ha hecho un verdadero servicio á la ciencia, proporcionando á los profesores de ella un recurso precioso para el estudio de estas enfermedades.

Clinica del hospital de S. Luis, ó tratado completo de las enfermedades cutáneas, que contiene la descripcion de estas afecciones y sus mejores métodos curativos.

Esta obra se publicará en doce cuadernos en folio mayor, y tendrá sesenta y dos estampas grabadas, perfectamente iluminadas y retocadas al pincel.

El célebre profesor Alibert se ha ocupado con el mayor esmero en hacer esta nueva edicion de su grande obra sobre las enfermedades cutáneas, y la ha aumentado con seis ú ocho estampas mas y con quince ó veinte pliegos de texto. La primera edicion se vendia á dos mil cuatrocientos reales cada ejemplar, y la nueva se vende por la mitad, esto es, á mil doscientos reales.

Los doce cuadernos comprenden todas las enfermedades de la piel que se han observado en el hospital de S. Luis, y bajo el nombre genérico de dermatosis comprenden los grupos siguientes:

1º Dermatosis eczematosas, ó todas las afecciones especialmente inflamatorias del aparato de la piel, como el eritema, la erisipela, el penfigo, el zona, el carbunco, el divieso ó forúnculo &c.

2º Dermatosis exantematosas, como las virue- las, el sarampion, la escarlatina &c.

3º Dermatosis tiñosas. Las enfermedades de