ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Repertorio médico extrangero (1832-06-04 00:00:00), página 202

bros en su longitud, y luego las plantas de los pies, para ver las señales de la fatiga de cada uno de ellos, nos inclinamos á creer que el miembro inferior del lado derecho era un poco mas corto que el del lado izquierdo, y que el cuerpo en vez de apoyarse en todo lo largo de la planta del pie derecho, cargaba sobre las cabezas de los huesos del metatarso; en una palabra, que el miembro inferior derecho era mas corto, y que al andar, solo apoyaba en el suelo la punta del pie del mismo lado.

4.º Que la persona habia muerto de dos golpes dados con instrumento de punta y de dos filos, de los cuales uno atravesó la parte inferior del cuello de derecha á izquierda, y el otro penetró en el pecho de izquierda á derecha.

5.º Que esta persona tenia puesta la camisa y la levita cuando le dieron los golpes que recibió en el cuello y en el pecho.

6.º Que tambien habia recibido otros golpes en la cabeza, en el pecho y en los vestidos.

7.º Que el desnudarlo y el separarle la cabeza y los miembros del tronco no se habia hecho hasta despues de la muerte.

8. Que las heridas del cuerpo, y los cortes de los vestidos se habian hecho igualmente con instrumento de dos filos, el cual tiene en su parte media de pulgada á pulgada y media de un filo á otro, si juzgamos por la anchura de las heridas hechas en los vestidos y en el cuerpo; y si atendemos á la profundidad de las heridas del cuello y del pecho, tiene tres ó cuatro pulgadas de largo por lo menos.

9.º Finalmente, que no se habian empleado otros instrumentos, como sierras ó otros, para separar del cuerpo la cabeza y los miembros.

París, fecha ut sufra.

Está firmado: Dupuytren. — G. Breschet.
Repertorio médico extrangero (1832-06-04 00:00:00), página 203

NOTA. Para verificar todavía mejor la parte que han podido tener en la muerte de esta persona las heridas que recibió en el cuello y en el pecho, nos parece útil que se abra la cavidad pectoral.

También sería conveniente que se guardasen los huesos de la pelvis y del muslo, á fin que no puedan suscitarse dudas sobre la enfermedad que ha habido en la articulación de los dos muslos con la pelvis.

Dupuytren.—G. Breschet.

SEGUNDO INFORME.

Los infrascritos, doctores en Medicina, y en Cirugía, certificamos, que hemos ido á la Morgue el dia 21 de Noviembre de 1814, en consecuencia de haber sido requerido uno de nosotros por el Comisario de Policía en 15 del mismo mes, y esperando dar mayor certeza á las consecuencias de nuestro primer proceso verbal del mismo dia, hemos procedido á la abertura del tronco del cuerpo expuesto en la Morgue, que ya habíamos examinado.

Queriendo primeramente asegurarnos de la profundidad y de la gravedad de la herida de la parte inferior del cuello; hemos reconocido que atravesaba la parte inferior del músculo externo-mastóideo del lado derecho, que después pasaba por delante de la traquea, y que venía á parar detrás del externo-mastóideo del lado izquierdo, después de haber atravesado y dislacerado el cuerpo tiroíde, y haber producido una infiltración sanguínea en el tejido celular de estas partes.

Esta herida parece que no ha podido causar la muerte.

Pasando después al exámen de la herida hecha en el lado izquierdo del pecho, hemos reconocido que atravesaba el músculo gran pectoral, el cartí-
Repertorio médico extrangero (1832-06-04 00:00:00), página 204

lago de la segunda costilla cerca de su unión con el esternón, el mediástino anterior, el pericardio, la convexidad del cayado de la aorta, muy cerca de su origen, y finalmente la aurícula derecha del corazón.

Habiendo examinado después la cara interna del esternón, hemos observado que la herida hecha en el cartílago de la segunda costilla era más ancha por dentro que por defuera; y aunque había una división interior que no tenía otra análoga en lo exterior, y que no podía resultar si no de un movimiento dado al instrumento, después que había penetrado en el pecho, poco después descubrimos otra abertura en un punto de la aorta, dos pulgadas más arriba del primero.

Finalmente hemos encontrado, tanto en el pericardio, como en la cavidad izquierda del pecho, unos cuajarones de sangre que podían pesar de tres á cuatro libras.

De todo esto hemos sacado la siguientes consecuencias:

1.ª Que la herida del pecho es la que ha dado la muerte; 2.ª que una vez dado este golpe, se repitió, sin sacar el instrumento, cambiando solamente la dirección; 3.ª que el derrame considerable de sangre que se ha observado en la cavidad izquierda del pecho y en el pericardio ha provenido de la abertura de la aorta, origen y manantial de todos los vasos arteriales.

Finalmente, queriendo juzgar la fuerza con que se habían dado los golpes notados en el vértice de la cabeza, hemos reconocido que todos ellos se habían hecho con una punta que después de haber atravesado la piel, la aponevrosis occipito-frontal y el periostio, había llegado hasta el hueso, después de haber producido equinosis en las partes blandas inmediatas.

La herida del lado derecho del pecho no pasa-
Repertorio médico extrangero (1832-06-04 00:00:00), página 205

ba de la piel y del tejido celular, en el cual habia producido tambien un equimosis.

La consecuencia general de todo esto, es: 1.º que las heridas de la cabeza, del cuello, y del lado derecho del pecho no constituyen mas que tentativas de asesinato, que quedaron infructuosas; 2.º que la herida que causó la muerte es la que se hizo en el lado izquierdo del pecho, y que abrió el pericardio, la aorta, la aurícula derecha, y ocasionó un derrame en el lado izquierdo del pecho; 3.º en fin, que la separacion de la cabeza y de los miembros inferiores de con el tronco, debe considerarse como una mutilacion hecha despues de la muerte.

Dado en la Morgue, fecha ut supra.

Está firmado: Chailly; Mongenot. Dupuytren.

NOTA. Nos hemos llevado y conservaremos como piezas que apoyen nuestros procesos verbales: 1.º el esternon y el cartílago atravesado; 2.º los huesos de la pelvis, que presentan la trasposicion de las cavidades cotiloides; 3.º las partes superiores de los femures que tienen deformidad en sus cabezas y cuello.

Estan firmados los mismos nombres.

SEGUNDO PROCESO.

El 21 de Agosto de 1825, el hermano de Luis Miguel Guérin, que vivia en el pueblo de Sannois desapareció de repente, y desde entonces no volvió á verlo nadie. Hubo algunas sospechas contra Miguel Guérin hombre de costumbres desarregladas, y que debia gozar solo del comun patrimonio, por la muerte de su hermano: sin embargo, los indicios no parecieron suficientes á la justicia para autorizar el encarcelamiento de Miguel Guérin; pero pocos
Repertorio médico extrangero (1832-06-04 00:00:00), página 206

meses después fue condenado á cinco años de galeas, como culpable de un robo cometido en casa de su tío, con escala y fractura. Mientras que pasaba el tiempo de su condena en el presidio de Brest, una casualidad inesperada vino á descubrir el otro crimen y á indicar su autor. El 12 de Julio de 1828, un carnicero de Saunois, llamado Chartin, subinquilino de la casa propia de los dos hermanos Guérin, que había alquilado también la bodega, se ocupaba en limpiarla, cuando de repente, habiendo quitado un montón de piedras que cubría uno de los rincones, echó de ver; que el terreno se hundía, y que formaba una especie de excavación. Inmediatamente se instruyó un proceso verbal por el Juez del partido, el Fiscal de la Audiencia inmediata, y tres médicos, del cual resultó que se había desenterrado un esqueleto, que tenía cascados los huesos del cráneo, y tenía tanta semejanza con Nicolás José Guérin, que era imposible dudar de la identidad. (Extracto de la Gaceta de los Tribunales, del 15 de Febrero de 1829).

Informe médico-legal.

Los inscritos, doctores en Medicina de la Facultad de París, domiciliados en Versalles, y requeridos por el Juez de instrucción del Tribunal de primera instancia, certificamos: que en 29 de Julio de 1828 hemos ido al lugar de Saunois para asistir á la exhumación y al examen de los huesos que se han hallado enterrados en una bodega; y para reconocer: 1.º si los huesos de que se trata pertenecen á la especie humana; 2.º si son de hombre ó de mujer; 3.º cuánto tiempo hace que están enterrados; 4.º la talla del cuerpo á que han pertenecido; 5.º su edad, y en cuanto sea posible, las señas de dicho cuerpo; y en fin 6.º para determinar la especie de muerte á que sucumbió la persona.
Repertorio médico extrangero (1832-06-04 00:00:00), página 207

Al llegar al pueblo de Saunois encontramos al señor Juez de instrucción, y al señor Fiscal, acompañados del Alcalde del lugar, y del Juez de paz de Argenteuil, y en presencia de todos estos señores, procedimos al examen cuyos pormenores vamos aquí á describir.

Habiendo sido introducidos en una bodega que separaba de la casa un patio un poco espacioso, notamos que el suelo, que era graso y húmedo, y que nos pareció compuesto de cal y de arcilla, estaba hundido dos pulgadas y media, en una extensión de cerca de cinco pies, desde la última escalera hasta la pared del centro. En medio de este hundimiento había un agujero de dos pies y medio de ancho, en cuyo borde encontramos cuatro costillas externales izquierdas, el húmero del mismo lado, los huesos de los antebrazos, y el segundo del metacarpo izquierdo. Este foramen se hallaba en el centro de una especie de bóveda, formada por la tierra que se había amoldado, por decirlo así, sobre el pecho y el vientre del cadáver. La porción ilíaca del hueso de la cadera izquierda, que sobresalía en medio de una tierra negra, grasa, y pastosa, nos indicó la posición del esqueleto, y nos sirvió de punto de guía para nuestras investigaciones.

Después de haber quitado cuidadosamente con un cuchillo de mesa, una paleta de hierro, y la mano, la primera capa del suelo, hallamos una gran cantidad de pelos rubios rizados, y mezclados con especie de terruño negro, graso, y jabonoso, que no tenía más olor que el del moho; se descubrió la pelvis, luego las extremidades inferiores, y después toda la porción superior del esqueleto, cuyos pies estaban hacia la escalera, y la cabeza hacia la pared que forma el fondo de la bodega. La fosa ó hoyo donde se había enterrado el cadáver tenía cerca de diez y ocho pulgadas de profundidad, y el esqueleto que allí había, estaba un poco inclinado sobre el lado.
Repertorio médico extrangero (1832-06-04 00:00:00), página 208

derecho, de modo que la parte izquierda, que apenas la cubrían cuatro pulgadas de tierra, formaba el punto más saliente, mientras que el lado derecho estaba enterrado más profundamente, lo cual explica, por qué se desenterraron primero el húmero izquierdo y algunas costillas del mismo lado. El externon y el apéndice hióide se hallaban sobre la parte anterior de las vértebras correspondientes. El espinazo estaba entero, y había conservado todas sus relaciones. Las dos rodillas estaban tan inclinadas en el sentido de la aducción, que las rótulas se tocaban en sus caras anteriores. Los huesos de las piernas habían conservado todas sus relaciones, y tenían todavía en su tercio inferior unos botines de tela de lana, cuyas trabillas de cuero no se habían alterado; y en la parte de estos botines que habían tocado las piernas se notaban una gran cantidad de pelos cortos y rubios.

El esqueleto, medido, mientras que estaba en el hoyo, y que los huesos guardaban todas sus relaciones entre sí, dió por resultado cuatro pies, y once pulgadas y media.

Examinada la cabeza, encontramos el cráneo cubierto en toda su extensión de una gran cantidad de cabellos de un rubio ceniciento, cuya longitud media era de tres pulgadas. La mandíbula inferior estaba encima del cuerpo de las vértebras cervicales; y en el mismo sitio se encontraba el cuerpo del hueso hióide separado de sus ramos. En la cabeza reconocimos una fractura completa de la apófisis zigomática derecha y no pudimos encontrar la porción que habría despegado la violencia del golpe, y había otras muchas fracturas en las regiones temporo-parietales derecha e izquierda, continuándose en la base del cráneo, y pasando por los conductos auditivos. En la región temporo-parietal derecha, y en las fosas temporal y zigomática del mismo lado, notamos manchas de un rojo, todavía bastante
Repertorio médico extrangero (1832-06-04 00:00:00), página 209

vivo, que nos parecieron que eran de sangre como desecada, y conservada en aquel estado por los cabellos que cubrían las partes.

Como el tiempo y el lugar no permitian entregarnos á un exámen mas profundo de todas las partes del esqueleto, se metieron todas en un saco, que se selló con el sello de la municipalidad, y se llevó á Versalles al gabinete del señor Juez de instrucción.

Queriendo apreciar el grado de descomposicion que habían padecido las partes blandas del cadáver en el hoyo, continuamos nuestras indagaciones, y encontramos, ademas del terruño de que hemos hablado, unas costras anchas de materia grasa jabonosa, que ocupaban el fondo del hoyo, y cubiertas en los sitios correspondientes á los omoplatos, de algunos restos de lienzo grosero, que juntos con un pedazo de hebilla de hierro muy oxidada, encubierta en la gamuza de los tirantes, indicaban que el cadáver no estaba completamente desnudo cuando le enterraron. En medio de estos productos de la descomposicion, se encontraban otros mas secos, y mas consistentes, de un blanco amarillento, de un aspecto fibroso, y creímos que eran los restos de los ligamentos vertebrales.

El viernes dia 1.º de Agosto de 1828, procedimos en presencia de la justicia á un exámen mas circunstanciado de todas las piezas del esqueleto, que volvimos á componer artificialmente; y nuestras últimas investigaciones dicron el resultado siguiente: La columna vertebral estaba completa; el cuerpo de la quinta vértebra lumbar estaba deprimido y no tan grueso á la derecha, lo cual nos pareció un indicio de que en una época que no pudimos determinar, había padecido este hueso una especie de alteracion, comun en el raquitismo. Las costillas estaban intactas; no se encontró la undécima del lado izquierdo; y las tres piezas del esternón
Repertorio médico extrangero (1832-06-04 00:00:00), página 21

calentura no es un síntoma del cáncer, pudiendo afirmar mas bien, que esta es una afección apirética. ¡Ojalá pudiera decirse lo mismo de ella con respecto á los dolores!

El profesor Andral coloca las producciones morbosas que constituyen el cáncer entre los productos organizables de la economía; y hablando de los fenómenos de estos, dice que la primera serie procede del desarrollo del tejido morboso en medio de los tejidos vivientes, y de la suma de actividad vital que consume este desarrollo: de ahí vienen algunas veces ciertos síntomas locales como el dolor, variable en duracion é intensidad; la alteracion de la funcion nutritiva, la disminucion graduada de las fuerzas, y algunos accesos de calentura errática. Pero todo esto se entiende respecto del cáncer cuando hay complicaciones agudas ó crónicas, las cuales pueden combatirse aisladamente, sin ocuparse de la produccion morbosa. Si esta se ulcera, entonces se observan los síntomas de mayor extension en la solución de continuidad, ó la pululacion en el mismo sitio del cáncer, ó en otra parte del cuerpo.

El diagnóstico de las enfermedades cancerosas es sumamente difícil; y solo tenemos el recurso de la vista y del tacto en las afecciones que ocupan los órgano externos, ó donde puedan alcanzar estos sentidos; pero si se trata de las que están en los órganos internos, la dificultad es mayor, ó por decirlo así, insuperable. Todo el aparato de síntomas que acompañan la caquexia cancerosa no puede tampoco ilustrarnos en el diagnóstico, porque muchas veces suele encontrarse en las desorganizaciones crónicas, en las cuales no se halla la materia escirrosa ni cerebriforme.

Las causas del cáncer son tan desconocidas y oscuras como las leyes que siguen estos productos morbosos en su formacion: así es que los autores se han esmerado en hacer la enumeracion de ellas, sin
Repertorio médico extrangero (1832-06-04 00:00:00), página 210

estaban desarticuladas. La pelvis, cuyo estrecho superior no era tan ancho á la izquierda, como á la derecha, presentaba todos los caracteres de la pelvis del hombre. El coxis faltaba; los fémures no tenían nada de particular; las dos tibias tenían un vicio de conformacion que atribuimos al raquitismo; en su tercio superior presentaban una curvatura notable, que era mucho mayor en la izquierda que en la derecha: los peronés tenían también el mismo vicio de conformacion; resultando de ahí que la pierna izquierda era seis líneas mas corta que la derecha. La clavícula izquierda era cuatro líneas mas corta que la derecha, y lo mismo se notaba en los húmeros.

Los huesos tenían todo el desarrollo de la edad adulta; sus eminencias de insercion, y sus curvaturas naturales estaban muy manifiestas; todas las epífises se hallaban enteramente soldadas; las suturas eran muy aparentes, y sus encajes tenían poca profundidad; el occipital estaba enteramente soldado con el cuerpo del esfenoides, y todavía se distinguían muy bien las señales de union de los huesos de la cara entre sí.

La mandíbula superior tenía diez y seis dientes; las dos muelas del juicio se hallaban al nivel de sus alveolos, y aun debían estar cubiertas con la encía. Los dos incisivos externos presentaban juntamente con los caninos inmediatos, una pérdida de sustancia de forma semi-circular, cuyo fenómeno nos pareció producido por el frotamiento largo tiempo continuado de un cuerpo duro y cilíndrico, que nos pareció debía haber sido el cañón de una pipa de barro.

En los dientes de la mandíbula inferior había algunas particularidades dignas de notarse que podían ayudar á establecer un carácter de identidad incontestable. Todavía quedaban tres incisivos bastante delgados, siéndolo mas que los otros el que
Repertorio médico extrangero (1832-06-04 00:00:00), página 211

estaba arrimado al canino izquierdo. Su corona estaba casi destruida por un punto de caries, que solo aparecía por detrás, pero que disminuyó su nivel mas de media línea. El cuarto incisivo no se encontró; en los dos últimos de estos se notaban dos caninos sobrepuestos que bamboleaban mucho, y formaban por delante una salida considerable. Esta disposicion particular de los dientes la declaró en el Tribunal un testigo, y dijo, que en vida de Guérin le había aconsejado se los hiciese arrancar; mas luego que se le presentó en la Audiencia la quijada, reconoció perfectamente la disposicion que acababa de indicar. Entre estos dientes y las muelas pequeñas se halla una escotadura que completa la abertura circular por donde entraba el cañón de la pipa de que hemos hablado; la segunda muela pequeña del lado izquierdo, estaba cariada en parte, y dejaba un hueco bastante considerable entre ella y la inmediata. La muela del juicio del lado derecho estaba enteramente fuera, y la del lado izquierdo se hallaba todavía en su alveolo.

La cabeza presentaba, en la reunion de las porciones escamosa y mastoidea de cada uno de los temporales, una hendidura ancha, que producia á derecha una separacion de media línea, y se extendia desde la parte anterior del conducto auditivo hasta el ángulo inferior y posterior del parietal sobre el cual continuaba, dirigiéndose arriba y atrás, donde se terminaba describiendo una línea curva en la sutura sagital, en su union con el ángulo superior del occipital. La sutura escamosa del temporal estaba desunida, y por cima de ella, se hallaba á una pulgada, una pequeña cascadura, que desde la hendidura de que acabamos de hablar se dirigía adelante y abajo sobre el parietal, adelantándose á su borde inferior. La apófisis zigomática de este lado estaba rota desde la base hasta su vértice, que estaba desarticulado del pómulo. En la
Repertorio médico extrangero (1832-06-04 00:00:00), página 212

fosa temporal habia una cascadura que ocupaba el ala grande del esfenoides, desde el temporal hasta la apófisis orbitaria del pómulo, siguiendo su direccion, y cerca de seis líneas de su union con el frontal. La porcion del ala del esfenoides que se articula con la apófisis orbitaria del pómulo estaba desunida y hundida en la órbita.

En la region temporo-parietal izquierda habia fracturas mas anchas y mas extensas que en el lado derecho, las cuales se iban ramificando en cierto modo, desde el conducto auditivo que estaba muy hendido, á toda la region parietal. Así es que habia una sola hendidura de bordes separados, que subia desde la parte mas distante de este conducto, y dividia perpendicularmente la porcion escamosa en la reunion de sus cuatro quintos anteriores con su quinto posterior; entraba en la sutura escamosa, confundiéndose con ella, y volvia á salir despues, dos líneas mas adelante, conservando la misma separacion, y subiendo siempre verticalmente en la extension de una pulgada sobre el tercio anterior del parietal, en donde se horquillaba. De esta bifurcacion salia una hendidura no tan considerable, subiendo sobre el parietal hasta la sutura frontal que atravesaba para terminar en dicho hueso; y diez líneas mas abajo de ella habia una cascadura secundaria, que se dirigia paralelamente á la primera sobre la sutura frontal, y circunscribia de esta manera en el parietal, una esquirla cuadrilátera, que estaba imperfectamente unida con el hueso. El ramo posterior de esta bifurcacion no era mas que la continuacion de la hendidura principal, con la cual formaba por detrás un ángulo recto, de donde se desprendia imperfectamente, del cuerpo del hueso, una esquirla cuadrilátera de tres líneas. Esta hendidura se convierte muy luego en una cascadura que continua dirigiéndose hacia atrás, describiendo una línea curva hasta la eminencia parie-
Repertorio médico extrangero (1832-06-04 00:00:00), página 213

tal, de donde sale otra nueva bisurcacion, cuya rama superior vá disminuyendo, y se pára en la sutura sagital, á dos pulgadas y media del occipital, al paso que la inferior presenta una cascadura de pulgada y media de largo, que se inclina un poco hacia abajo, y se termina en el parietal.

Vamos á considerar ahora las fracturas cerca de los conductos auditivos, y á seguirlas en los desórdenes que han producido cerca de la base del cráneo, bajo la cual forman una V, cuya punta mira á la articulacion esfeno-etmoidal, y las extremidades de cada ramo á los dos conductos auditivos, que nos han servido de punto de mira en el examen que hemos hecho de ellos en cada lado de la caja huesosa. La fractura derecha divide la entrada del conducto auditivo en la direccion de una línea imaginaria que desde la base de la apósis mastoidea iría á la hendidura glenoidea siguiendo la direccion del borde anterior del peñasco del temporal en donde produce una separacion de media línea que divide exactamente en este sitio la porción petrosa de la escamosa. Esta fractura sigue adelante y adentro; atraviesa los agujeros esfenoespinoso y maxilar inferior; divide el borde del ala externa de la apósis terigoidea en su tercio superior, vuelve á manifestarse en el fondo de la fosa del mismo nombre, y vá hasta el ala interna; vuelve á bajar al cuerpo del esfenoides, que rompe trasversalmente en su articulacion con el etmoides; de allí vuelve por el lado opuesto, dividiendo oblicuamente el vómer cerca de su borde superior; separa el ala izquierda del esfenoides del cuerpo de este hueso, en la direccion de la ranura que recibe el vómer; se echa en el agujero rasgado anterior; vuelve á salir entre el borde anterior del peñasco y la porción escamosa, y en fin se termina en el conducto auditivo izquierdo después de haber atravesado la fosa glenoidea en la direccion de la escotadu-