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quedando con el mismo volumen que antes tenia,............................ 5
———Otra observacion del profesor Recamier... 9
———Otro caso referido por el mismo autor.... id.
———Dificultad del diagnostico de las enfermedades cancerosas.................. 13
———Hay cierta forma de organizacion que predispone á ellas, y muchas profesiones que influyen en su desarrollo............. 14
———El sexo femenino se halla mas expuesto al cáncer................................ id.
———Es raro en la infancia y en la decrepitud.. id.
———El temperamento linfático es el mas predis- puesto á las enfermedades cancerosas... 16
———El cáncer no es hereditario, pero puede heredarse una organizacion que haga mas fácil su produccion......................... 17
———El cáncer no es contagioso............... 18
———Estan expuestas á él todas las partes del cuerpo................................. 19
———Todas las enfermedades cancerosas pueden reducirse á tres especies............. 20
———Diversos medios empleados para la cura- cion............................................. 31
———El oro y el iodo se consideran resolutivos muy enérgicos......................... 32
———El profesor Alibert empleó el extracto de cicuta sin ventaja alguna............. 33
———Recamier consiguió buen resultado modifi- cando su preparacion..................... 34
———Método de Recamier para administrarlo... id.
———Extracto de los trabajos de Recamier en 1826: 38
———Admirables operaciones practicadas para la curacion del cáncer..................... 47
———Método operatorio usado en el dia para la extirpacion del ojo acometido de cáncer. id.
———Caso raro de un tumor escirroso de la órbita. 60
———Id. de la destruccion completa de la nariz y parte de los carrillos en que se consi- guió la completa curacion................. 61
———Otro caso análogo al anterior............. id.
———Noticia de una Memoria sobre un nuevo método operatorio en el cáncer labial... 66
———Curacion del cáncer de la lengua........ 68
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—Caso particular de cáncer de la lengua que terminó por la gangrena y muerte del enfermo.......................... 61
—Otro caso importante de cáncer de la lengua, citado por el profesor Delpech..... 62
—Singularidades notables que se observaron en el expresado caso después de la curación y entre ellas la de hablar sin lengua. 64
—Consideraciones del doctor Delpech, acerca de la parte que tiene la lengua en la formación de la palabra............ 66
—Operación importante practicada por el doctor Delpech y observaciones sobre ella... 70
—Observación de un hombre de 63 años que tenía un gran tumor escirroso en el esófago de resultas de cargar leña......... 85
—Observaciones de una mujer que tenía cuatro vegetaciones cancerosas en el estómago, las cuales no le incomodaban de modo alguno......................... 89
—Nunca se vió con más frecuencia en Francia el cáncer del estómago, que durante los trastornos revolucionarios de fines del siglo pasado, pues las pesadumbres continuadas contribuyen á su desarrollo.... 90
—Caso de una señora á quien asistió el autor, la cual murió de una enfermedad cancerosa que le había procedido de haberse puesto á tejer tapices.......... 93
—Varias observaciones de casos de cáncer en el ano y en el intestino............. 99
—Caso de una mujer que estaba icterica mucho tiempo hacia, y en su autopsia cadavérica se encontró un cáncer que comprimía los conductos excretores de la bilis, y una gran parte del intestino duodeno............................... 113
—Caso de un enfermo ascitico é icterico que tenía el hígado muy voluminoso y abollado en su superficie............... 114
—Caso de un enfermo que murió en el hospital de San Luis de Paris y que indica cuán difícil es el diagnóstico del cáncer uterino......................... .... 123
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quieran mas curacion que la de las mismas afec-
ciones biliosas. ..................... 312
Cólera-morbo. Noticia de una carta del doctor Gu-
llon, de Varsovia, con algunas observaciones muy
curiosas acerca de los cadáveres de los cólericos. 221
——Observaciones del doctor Scoutteten, sobre
la trasfusion de la sangre en el cólera-
morbo................................. 225
——Noticia de una carta del profesor Magendie
sobre el cólera de Sunderland y relacion
del mismo al Instituto acerca de la sucie-
dad de aquella rica ciudad, con una nota
del autor sobre el mismo asunto, la cual
contiene un caso rarísimo............. 226
——Receta para el cólera-morbo.......... 228
——Discurso del doctor Chamberet en la Aca-
demia de Medicina de Paris acerca del
cólera-morbo.......................... 246
——Carta de un cirujano del ejército destinado
á la Morea, que manifiesta haber reina-
do en el hospital de Calamata una en-
fermedad muy análoga al cólera-morbo,
si no era la misma.................... 381
Cólico saturnino. Experimentos del doctor Gen-
drin en la curacion de esta afeccion....... 232
Curacion de algunas afecciones del corazon y otras,
por medio del jarabe de puntas de espárragos.. 343
Curaciones extraordinarias. Ejemplos de algunas.. 315

E

Enfermedades de los órganos de la voz. Método
del doctor Bennati para eurarlas........... 229
Esponja marina. Mejor método de prepararla.... 334

I

Informes médico-legales en dos casos de fratri-
cidio................................. 186

L

Lactancia artificial. Noticia del útil invento de
madama Breton......................... 346
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Litotricia. Nuevos instrumentos de litotricia.... 239
———Noticia de un nuevo instrumento para destruir los cálculos por medio de la percusión......................... 383

M
Medicina legal. Varias observaciones médicas en un caso de infanticidio..................... 361
Mómiás de los egipcios. Curiosa observacion hecha en ellas................................. 242

N
Nota del doctor Civiale sobre un caso muy complicado de cirugía............. 384

O
Observacion sobre un tumor particular en el lado izquierdo del escroto........... 256

P
Peritonitis. Varios casos muy notables de dolores que pueden confundirse con la peritonitis y que deben diferenciarse de ella.................. 272
———Caso de una mujer á quien se sangró hasta el síncope por haberse creído que padecia una peritonitis puerperal, y en la autopsia de su cadáver se encontraron sanos todos los órganos del vientre y el útero........................................ 286
———Varias observaciones del profesor Recamier sobre las enfermedades puerperales, y método curativo de estas afecciones por medio del subcarbonato de potasa...... 297

R
Remedios secretos. Noticia de los prohibidos por la Academia de Medicina de Paris, y de uno solo que ha sido aprobado por sus excelentes efectos en la curacion de los hocios ó paperas.. 256
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——Dictámen de la Academia y experimentos hechos con el expresado remedio........... 257
——Otros remedios examinados por la misma Academia................................. 418
Reumatismo articular. Su curacion con la aplicacion exterior del cianuro de potasio........... 219

S

Sabañones. Receta para ellos..................... 228
Sarna. Su curacion con el cloruro de cal........ 330
Subcarbonato de potasa. Su aplicacion á la curacion del prurito de las partes sexuales de la muger................................. 331

T

Temblor vesánico. Observacion de un caso de esta enfermedad............................ 361
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pensable disipar de antemano el foco de esta infeccion; por que mientras subsista la causa, no podrá destruirse el efecto, confesando ingenuamente que hasta el dia no se conoce ningun método que pueda neutralizar en cierto modo, el veneno canceroso que corre en la masa de la sangre.

Todos los prácticos aconsejan que el régimen conveniente á las personas acanceradas es el atemperante y suave, proscribiendo severamente el uso de todos los irritantes y estimulantes. Los alimentos deben ser de las sustancias gelatinosas, feculentas, y albuminosas; en una palabra, deberán ser mas bien vegetales que animales. La cura famis, método que por si solo es impotente para curar el cáncer, á pesar de las aserciones de Callisen y de Ponteau, no deja de ser un auxiliar poderoso en la curacion de esta enfermedad, la cual exigirá una dieta todavía mas severa, si se halla en el tubo digestivo.

Los vestidos no son indiferentes en la curacion del cancer, y el desarreglo de algun sudor parcial, como de los pies, los sobacos, ú otro, ha traído malas consecuencias durante esta enfermedad; pues todos saben que hay ciertos sudores locales que es muy útil mantener: para conseguir este objeto se aplica la lana, ó sustancias impenetrables, esto es, que no den paso al calórico, como el hule, ó la piel de conejo ó de cisne, en las partes donde se quiera conservar la transpiracion. Estas sustancias tienen la propiedad de formar un baño local en las partes donde se ponen, reteniendo el fluido de la traspiracion en la superficie de la piel. La aparicion de un sudor de pies suprimido contribuye muchas veces á curar úlceras crónicas de la nariz que amenazaban volverse depascentes, infartos de las mamas y del útero, y tumores epigástricos con vómitos, &c.

Como la forma de las mamas no permite muy bien el contacto del hule, se podrá emplear en su lugar la piel de liebre ó la de cisne, la fra-
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nela ú otra tela semejante. En los cánceres del pecho ha usado el profesor Recamier baños de chorro en forma de regadera, y dirigido oblicuamente sobre el seno, lo cual ha ayudado á la resolucion, aplicando el vendage compresivo despues de cada baño. Tambien suele emplear en fricciones para los infartos de los pechos una pomada compuesta de una onza de cerato, media dracma de azafran, y un escrúpulo á media dracma de hidriodato de potasa.

Despues de concluida la enfermedad será bueno abrir un exutorio en la pierna ó en el brazo, según la antigüedad del mal, y prefiriendo las extremidades inferiores siempre que haya infartos ganglionarios en los sobacos. Estas precauciones podrán ayudarse con el uso de algunos laxantes suaves, administrados al principio de quince en quince dias, y luego todos los meses. Las aguas minerales naturales son un excelente medio para volver y mantener en el estado normal la nutricion del pecho, del útero, &c.

Viendo los médicos la impotencia de la materia médica para curar el cáncer, recurrieron á la cirugía para destruirle, y esta parte de la terapéutica les presentó tres medios, que son: la compresion, la aplicacion de sustancias cauterizantes, y el instrumento cortante.

La compresion se empezó á usar en Inglaterra por los doctores Young y Pearson, sin que sacasen de este medio ningun resultado ventajoso. Es verdad que se servian de planchas de plomo y de madera, cuya aplicacion inmediata no podia menos de irritar la parte doliente (1). Samuel Cooper (2), uno de los cirujanos mas distinguidos de la Gran Bretaña, dice: que el método de la compresion no

(1) Practical observations on cancerous diseseases, &c. London 1793. en 8.º
(2) First lines of the practive of surgeri, vol. 1, y Surgical Dictionnary, vol. 1. pág. 296.
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le sigue ya ningun médico inglés que tenga alguna reputacion. Por otra parte; el doctor Carlos Bell, en el informe que dió á la junta médica de Middlesex sobre este método, dice, que los vendajes compresivos, y todos los demas medios de compresion que se han empleado en aquellos hospitales en las úlceras y tumores cancerosos, han sido evidentemente perjudiciales, procurando que el mal se extienda rápidamente desde las glándulas mamarias hasta los músculos y las costillas, y produciendo la pronta degeneracion de los tumores carcinomatosos. Este informe destruyó las esperanzas que habían hecho concebir los ensayos de Young y de Pearson en Inglaterra; y los doctores Breschet y Ferrus en Francia acabaron de dar el último golpe á todas las tentativas sobre la compresion, indicando en el diccionario de medicina (1) que la aplicacion que se había hecho del método compresivo no había sido feliz; y que debía renunciarse á toda compresion en esta enfermedad.

Tal era el estado de las cosas, cuando en el año de 1825 emprendió el profesor Recamier sus trabajos sobre el cáncer con un tesón y una constancia inimitables. Los resultados generales que ha obtenido se hallan en la obra que ha publicado (2); y por ser interesantes voy á trasladar aquí un extracto de ellos.

De cien enfermos que se presentaron á este médico con afecciones cancerosas, diez y seis le parecieron enteramente incurables: entre los ochenta y cuatro restantes, treinta curaron completamente solo con la compresion; veinte y cinco que no quisieron sujetarse al mismo método, solamente consiguieron una mejoría notable; quince se curaron com-

(1) Dictionnaire de médecine en 21 volumes, tom. 4, pág. 213.
(2) Recamier, Recherches sur le traitement du cancer, tom. 1. pág. 550.
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pletamente ya con la amputacion sola, y ya con la amputacion combinada con la compresion; seis se curaron con la compresion y la cauterizacion alternadas. En los otros doce, resistió la afeccion á todos los métodos con mucha tenacidad.

Hay algunos tumores semejantes ó análogos á los que degeneran en cánceres incurables que se curan con una compresion métodica, y con algunos remedios tomados interiormente, y aplicados á lo exterior. Si la compresion ha inducido por mucho tiempo en los infartos mamarios, que no han degenerado todavía, un movimiento hácia la resolucion, esta continúa aun despues de haber cesado la compresion; pero si el infarto ha degenerado, y si despues de haber obtenido una gran disminucion se deja de comprimir el núcleo duro y aislado que queda, es muy de temer que el infarto vuelva á tomar su primer volumen, y que marche á su degeneracion con mucha mas rapidez. La compresion puede ayudar á prevenir las recaidas despues de la amputacion; y sola, ó combinada con las sangrías locales, &c., favorece de un modo muy enérgico la resolucion de las flegmasias crónicas de las mamas.

Hay muchos infartos uterinos que se resuelven comprimiendo la matriz por medio de un pesario que tenga la forma de un cono hueco, cuyo extremo esté agujereado, y figure una hoja de olivo.

Es de esperar que si se empieza la compresion á tiempo, es decir, antes que degeneren los tumores que aparezcan con el caracter canceroso, se logrará la resolucion de muchos de ellos, y se ahorrará la operacion que no siempre evita la reincidencia, á menos que el tumor no se halle enquistado. Si la compresion no ha producido buenos efectos en Inglaterra, probablemente debe atribuirse á que no se ha hecho de un modo conveniente, ni modificado como se debe, según los periodos de la cura, y de la misma enfermedad.
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No hablaré aquí de los diversos modos de hacer la compresion, por que debiendo esta acomodarse á las partes donde se halla la enfermedad, al tratar de estas afecciones en los diversos órganos del cuerpo humano, entraré en los pormenores que exige para su explicacion.

Ya hace mucho tiempo que Dessault empleaba las mechas graduadas en el cáncer del intestino recto, y obtuvo varios sucesos con este método, que es una especie de compresion. Como quiera que sea, los resultados que ha conseguido el ilustre Recamier por este medio son demasiado importantes; y me parece que se deben multiplicar los ensayos á fin de libertar á los pacientes de una operacion que añade el dolor á la incertidumbre de la cura.

Cuando no se consigue nada con los medios que hemos indicado en los párrafos antecedentes, el arte puede todavía utilizar sus recursos, vallándose de los cauterios en los casos de cánceres externos, ó á donde pueda alcanzar el contacto de estos agentes. Casi siempre se prefieren los cauterios que se llaman potenciales, al cauterio actual ó hierro encendido; y entre aquellos que se han usado hasta ahora merecen particular atencion la pasta arsenical ó cauterio de Fray-Cosme, el nitrato ácido de mercurio, la potasa caústica, el nitrato de plata ó piedra infernal, y los cloruros de antimonio. La pasta arsenical se usa especialmente en las úlceras de la cara que se llaman noli me tangere: pero es preciso y aun indispensable advertir que se necesita mucho cuidado para manejar este cauterio; pues se han visto accidentes mortales con su aplicacion, absorviéndose el arsénico en estas desgraciadas circunstancias, y produciendo el envenenamiento como si se hubiese administrado por la boca.

En cuanto á la separacion del cáncer con instrumento cortante, no podemos detenernos en señalar los pormenores operatorios, porque las mas
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veces están sujetos á la situacion, profundidad, volumen y extension del mal. En los articulos particulares del cáncer en diferentes órganos, de los cuales trataremos en la segunda parte de este ensayo, se darán á conocer todos los diversos métodos quirúrgicos empleados hasta hoy, y se verá que unas veces se debe hacer la amputacion total del órgano acancerado, y otras la estirpacion parcial de la masa ó produccion morbosa. Claro está, y mas adelante probarémos, que el último recurso, y por decirlo así, el único que tenemos para curar el cáncer cuando llega á cierto grado, es la amputacion total ó parcial, háganse ó no empleado todos los otros medios indicados mas arriba. En los casos en que se juzgue necesaria la operacion, es muy prudente preparar antes al enfermo con algunas sangrías locales, que producen el ventajoso efecto de disminuir el volumen de los infartos, y facilitar su extirpacion. Esta práctica está confirmada con la aprobacion de varios médicos distinguidos, entre los cuales citare á los doctores Lisfranc, Sanson, y Blandin.

En estos últimos tiempos ha habido profesores que han osado emprender operaciones admirables, y han extendido el método de la amputacion ó de la extirpacion á unos cánceres que se habian crecido inaccesibles al acero: de este modo ha hecho el célebre Recamier la extirpacion completa de la matriz; Richerand ha hecho la reseccion de muchas costillas; Dupuytren ha extirpado en varias circunstancias porciones considerables del hueso maxilar superior; y Lisfranc ha cortado una gran porcion del intestino recto, siendo á este último á quien se debe tan feliz innovacion. Ni han faltado prácticos de distinguido mérito que han tratado de provocar la gangrena en un tumor canceroso, inducidos por la experiencia de algunas curas debidas al esfacelo natural: pero además de que esta provocacion no es tan fácil como pudiera creerse á primera vista,
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RESÚMEN DE LOS TRABAJOS DEL INSTITUTO DE FRANCIA Y DE LA ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS.

Instituto de Francia. — Cuarto trimestre del año de 1831.—Medicina práctica. — Cólera-morbo......................... 221
Enfermedades de los órganos de la voz.... 229
Cólico saturnino......................... 232
Cirugía práctica, — Hidrocele vesiculoso ó hidático............................. 234
Litotricia................................. 239
Rinoplastia............................... id.
Anatomía.—Estructura del testículo humano. 240
Materia médica.—Goma.................. 242
Nueva variedad de la especie humana.... id.
Sonda esofágica......................... 243

ACADEMIA REAL DE MEDICINA.

Medicina práctica.—Cólera-morbo........... 243
Aneurisma del corazón y de la aorta...... 255
Remedios secretos........................ id.
Cirugía práctica.—Fistula vesico-vaginal.. 264
Claudicación intermitente............... id.
Torsión de las arterias.................. id.
Obstetricia............................... 266
Bibliografía.—Relacion del cólera-morbo de Londres por Halma Grand............. 267
Reflectioni mediche, por Panvini.......... id.
Lecciones orales de clínica quirúrgica, por Dupuytren......................... id.
Tabla sinóptica de la litotricia, por Amussat.................................. id.
Concreciones urinarias en el hombre por Amussat................................. id.
La maniobra de todos los partos, por Hatín. 268
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siempre sería esta tentativa de las mas arriesgadas, y me parece que la sana cirugía debe proscribir este ensayo, dejando á la naturaleza este peligroso medio curativo sin tratar de imitarla.

Los médicos antiguos, y aun en nuestros días muchos célebres modernos, han afirmado que la incurabilidad es el signo patognomónico del cáncer. Pero si bien es verdad que esta opinión se halla apoyada por hombres de conocido mérito, no lo es menos que la experiencia nos muestra á cada paso que se curan muchas personas con la operación ó con otros remedios. Esperemos que en lo sucesivo los médicos pondrán cuidado en determinar la ocasión oportuna para operar, y que evitarán sobre todo la época en que se manifiesten los fenómenos de la caquexia cancerosa; confesemos ingenuamente, que no todas las enfermedades cancerosas son incurables, y que algunas pueden ceder á un método bien dirigido. El cáncer es un cuerpo extraño, ó á lo menos esta producción morbosa obra como tal, de donde se infiere la necesidad de quitarlo para que no produzca los accidentes comunes á los cuerpos extraños, y los particulares de su maligno carácter. ¡Ojalá pudiera penetrar el acero en ciertos órganos, en los que una vez declarada la enfermedad de que tratamos, no le queda al médico mas arbitrio que paliar la cura, y hacer la triste medicina de combatir los síntomas! Entonces no se verían tantos infelices enfermos que mueren del cáncer del estómago, hígado, vegiga, &c.
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PARTE SEGUNDA.

DE LAS ENFERMEDADES CANCEROSAS CONSIDERADAS EN PARTICULAR.

§ I.

Cáncer de la piel, del ojo, de las mejillas, de la nariz, de los labios, la boca, la lengua, las amigdalas, la faringe, las parótidas, los ganglios submaxilares, el cuerpo tiroides y la oreja.

Entre las afecciones cancerosas de la piel hablaremos en primer lugar del cáncer que llaman de los deshollinadores. Esta enfermedad es muy rara, y sólo se observa en los infelices milaneses y saboyardos que vienen á Francia y á Inglaterra á deshollinar las chimeneas, siendo la miseria y el desaséo en que viven una causa poderosa para el desarrollo de esta afeccion, la cual se manifiesta ordinariamente en el escroto, el empeine del pie, y la rodilla. El frío, la falta de limpieza, las contusiones, &c. pueden producir inflamaciones, escoriaciones y grietas, en las cuales mantiene el hollín una irritacion constante que hace degenerar estas úlceras.

Las lociones, los baños generales y las cataplasmas emolientes con los apósitos simples, bastan las mas veces para atajar los progresos del mal, cuando es reciente; pero si estuviese ya inveterado, es menester recurrir á la escision de todas las partes comprometidas, sin dejar nada de ellas, para evitar que se reproduzca la afeccion; y si no se quiere echar mano del instrumento, bastará cauterizar la llaga con el nitrato ácido de mercurio. Téngase cuidado ademas de no confundir este cancer del escroto con las llagas venéreas, como han hecho algunos cirujanos; pues en este caso la aplicacion de remedios mercuriales ha exasperado la enfermedad.