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por consiguiente obrar sobre el volumen del corazón, quizás ha omitido algunos de estos obstáculos que existen en los pulmones, ó en otras partes mas ó menos distantes del centro circulatorio. Sin embargo tiene el mérito de haber establecido que las dilataciones del corazón coinciden con la estrechez de los orificios muchas menos veces, que lo que antes se creía. El doctor Piorry cree que la Academia debe animar al autor en sus trabajos y tenerlo presente para la primera vacante de socio adjunto.

Este informe dió margen á una corta discusion. El profesor Chomel dijo que las aserciones del doctor Piorry contra el método numérico no eran muy fundadas; que este método es el único que hay para llegar á conocer verdades exactas, y que si el resultado que ha dado hasta ahora no ha producido todas las certezas deseables, no ha sido por falta del método, que en sí mismo es excelente, sino por la de aquellos que no le han empleado con la atención y la sagacidad necesarias.

El profesor Bouillaud ni defiende ni vitupera el método numérico, que á su parecer no es nuevo, habiendo sido conocido y practicado en todos tiempos; y debiéndose al profesor Lallemand de Mompeller el primer ejemplo en sus cartas médicas sobre el encéfalo, el que imitaron sucesivamente los doctores Rostan, Martinet, y Parent-Duchatelet, los cuales publicaron en el año de 1820 muchos estados sobre las enfermedades del cerebro y de la aracnoide. Por último, el doctor Bouillaud añade, que en esto de observaciones, es mas importante pensarlas y meditarlas que contarlas.

El doctor Castel notó un hecho que no han señalado todavía los autores, y es, que las cavidades derechas del corazón tienen mucha mas sensibilidad que las izquierdas; porque reciben mas nervios que estas; y esta mayor sensibilidad compensa la poca
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energía con que la sangre venosa estimula la parte derecha del corazón.

Obliteraciones de los bronquios. El profesor Bouillaud leyó en su nombre, y en el de los profesores Petit, Chomel, Rullier y Lerminier, un informe sobre una Memoria del doctor Reynaud, intitulada: de las obliteraciones de los bronquios.

En esta Memoria, que toda ella es de anatomía patológica, el autor habla con arreglo á las observaciones de Malpighio, Reissessen, y las suyas propias, y describe las terminaciones de los bronquios que compara á unas especies de callejuelas sin salida, y hace ver, como estas terminaciones y los bronquios mismos se obliteran ya con tumores externos que los comprimen, y ya con depósitos de materias extrañas que llenan sus cavidades, y ya en fin con la coartación de sus paredes; pasa revista á estos diferentes géneros de obliteraciones; describe sus progresos, las apariencias, la extensión y el sitio, con respecto á los pulmones; y expone el estado de las partes vecinas; como también las causas y los efectos fisiológicos. El doctor informante hace resaltar todo el mérito de este trabajo, que la comisión ha considerado digno de la alta aprobación de la Academia; y hace iguales elogios de las estampas en donde se hallan representadas las lecciones que han servido de texto á la Memoria, y propuso que el trabajo del doctor Reynaud se enviase á la comisión de publicación.

CIRUGÍA PRÁCTICA.

Extracción de un pesario. El doctor Amussat presentó primeramente un pesario, cuyo círculo tiene mas de tres pulgadas de diámetro, y que sacó hace poco á una mujer de setenta y dos años, la cual lo llevaba mas de ocho años habia, sin mudarlo de sitio. Poco tiempo después de haber empezado
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á usarlo, tuvo una leucorrea muy abundante, cuyo accidente quiso combatir la enferma con una opia- ta, pero fue en vano. A lo último sintió dolores en la vagina, y los atribuyó al pesario. Dos médicos que quisieron sacarlo, se apercibieron que estaba encajado en el intestino recto, lo que también reconoció por el tacto el mismo doctor Amussat, el cual lo extrajo, dándole algunos vaivenes oblicuamente, y asegurándose de que la vejiga no estaba dañada; después de haber quitado el pesario, solo quedó una fístula ancha recto-vaginal, que se fue luego estrechando, y ya no deja pasar por ella mas que los gases.

El mismo autor presentó en seguida á la Academia una pieza de anatomía patológica que hubo en un maestro albañil de edad de cuarenta años, muy robusto, el cual tenía de muchos años antes una hernia inguinal en el lado derecho, que la reducía ordinariamente con facilidad. El enfermo no se había puesto nunca braguero; pero en la tarde del 26 de Enero hizo un esfuerzo, y ya no pudo reducirla: sintió cólicos; anduvo legua y media á pie, entró en su casa, y se metió en la cama, llamando á un médico que empezó á cuidarlo, pero sin conseguir nada, en términos que cuando llegó el doctor Amussat, y quiso hacerle la operacion, espiró. El tumor que había formado el epiploon y un asa del intestino estaba agangrenado, y las partes inmediatas en gran desorden. Después de este hecho, el autor citó el de una mujer que tenía una hernia, la cual pudo reducir al cabo de dos horas de taxis y á beneficio de la posición declive que le hizo tomar á la enferma.

Concluida esta comunicación, el doctor Casimir Broussais presentó una pieza de anatomía patológica, que se encuentra muy raras veces: era un abceso en el espesor mismo del tejido muscular del ventrículo izquierdo del corazón. Esta pieza la hubo de
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un soldado joven que murió á los cincuenta y cinco días de unas viruelas confluentes; y entre otros síntomas que describe el autor, este enfermo tuvo á los veinte y cinco días un abceso con pus de mala naturaleza en el codo izquierdo; el brazo y antebrazo del mismo lado se hincharon, perdieron su calor, y adquirieron un volumen triple del natural: este infeliz soldado se hallaba reducido al marasmo, y estaba en su cama acostado del lado derecho, inmóvil, hablando debilmente, y solo para quejarse, pero sin indicar ningún dolor local, y teniendo, pintada en su fisionomía la más profunda ansiedad. Al hacer la autopsia se halló que el corazón era más voluminoso, que lo que correspondía á la talla del sujeto. El lado izquierdo estaba solamente hipertrófiado; y en la base del ventrículo del mismo lado detrás de la válvula mitral, y en el grueso mismo del tejido carnoso había un abceso del tamaño de una avellana, que contenía un pus blanco, homogéneo, fluido, no caseoso, y que no se abría ni en lo interior ni en lo exterior del corazón, hallándose perfectamente encerrado en un quiste. El corazón presentaba algunas alteraciones más, y otras se notaban bastante graves en diversas partes del cuerpo.

El autor concluyó de este hecho, que la supuración se había formado en el grueso del tejido muscular del ventrículo, á consecuencia de una inflamación local, circunscrita, muy oculta, para poder reconocerla durante la vida, y muy profunda para que pudiera llegar allí ningún medicamento.

Cateterismo y litotricia. El doctor Leroy d'Etioles presentó á la Academia dos instrumentos, en los cuales ha hecho algunas modificaciones: el primero es una sonda flexible de goma elástica, á la cual ha puesto un botón de metal en la punta, para que con él se pueda reconocer que hay un cálculo en la vejiga, en los casos en que no se pueda adquirir este conocimiento con una sonda de plata
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ordinaria. El segundo instrumento es el litotritor de Jacobson, perfeccionado de modo que no pueda nunca saltar ni quebrarse en medio de la operacion.

TERAPÉUTICA Y MATERIA MÉDICA.

Remedios secretos. La comision nombrada para examinar este objeto propuso que se prohibieran los remedios siguientes: 1.º agua preservativa de la enfermedad venerea, preparada por Gournet; 2.º preservativo contra el cólera-morbo, por Filliole de Macon; 3.º diferentes cosméticos contra el cólera, por Laurier; 4.º gachas de maiz contra la diabetes, por Bayle; y 5.º método para las hernias, por los hermanos Mazarct de Chigny.

El doctor Emery, individuo de esta comision leyó un informe acerca de las propiedades curativas de los bizcochos antisifiliticos inventados por Ollivier; y de los experimentos que se han hecho con ellos resulta:

1.º Que se hacen con estos bizcochos curaciones tan frecuentes y tan sólidas como las que se consiguen por los demas medios conocidos.

2.º Que estas curaciones no exigen un tiempo mas largo para ser consumadas.

3.º Que estos nuevos bizcochos tienen la ventaja de no ofender el órgano del gusto, ni la sensibilidad del sistema digestivo ó sus anejos; y finalmente la de ser mas á propósito para los temperamentos delicados.

4.º Que por lo demas, aunque estos bizcochos contienen mercurio, no ha sido posible determinar exactamente en qué estado se halla en ellos este metal.

Este informe dió margen á una discusion bastante viva; y Boullay dijo que deseaba que la Academia no asistiese á unas conclusiones tan inciertas, pues le parecia contradictorio decir que habia sublimado corrosivo en estos bizcochos y que no lo
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habia: lo que se debia decir, y no se ha hecho, era: si el sublimado se habia convertido en mercurio dulce por haberse mezclado con otras sustancias; ó si el proto-cloruro de mercurio habia cedido su cloro ó se habia descompuesto.

El doctor Emery respondió, que estos experimentos los habia hecho el farmacéutico Guibourt, y que de todas las maneras que ha examinado los bizcochos, ha visto que no habia mercurio en ellos, ni en estado de deuto-cloruro (sublimado corrosivo), ni del proto-cloruro (calomelanos), sino en un estado particular que no ha podido determinar; que en este último estado, el mercurio no irrita, como el sublimado; y no purga ni excita al taliasmo como el mercurio dulce, cuyos experimentos pueden certificar en caso necesario los doctores Baffos y Burdiu.

El señor Boullay piensa que la comision deberia haber aislado la combinacion del deuto-cloruro de mercurio, y presentarlo. El químico Chevallier apoyó esta indicacion, proponiendo que se volvieran á hacer los experimentos; y Pelletier insistió en lo mismo, y en que, por mas que fuera imposible explicar la accion de los medicamentos por su composicion, se determinase este asunto por contener en él un hecho químico de alguna importancia.

El profesor Chomel dijo, que este remedio presentaba, como todos los demas, dos cuestiones, una química, y otra terapéutica; que el mercurio no se hallaba ni en el estado de sublimado, ni en el de aquila alba (mercurio dulce). Si el mercurio estuviese en una ú otra forma, ya no seria un remedio nuevo; asi pues importa decidir esta cuestion antes de pasar mas adelante.

El doctor Itard sostiene, al contrario, que la cuestion predominante es la terapéutica, y dice: que todo está reducido á saber, si el remedio nuevo es mejor que los otros dos, en cuyo caso debe
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cesar la discusion, y aprobar la Academia el remedio: pero esta corporacion suspendió su decision hasta oir otro nuevo informe.

El doctor Loiselecer-Deslongchamps leyó un informe sobre un pretendido remedio contra la rabia, la afereccia, y la locura; presentado por un tal Paris, el cual escribió al Ministro por una equivocacion la mas extraña, que podia lisonjearse de haber regalado á la humanidad y á la nacion francesa estas tres crueldes enfermedades; pero sin duda quiso decir que habia regalado el remedio para ellas. La Academia lo prohibió, y despues leyó el mismo socio otro informe acerca del tabaco facticio, inventado por Diettmaun de Chaillot, con cuyo motivo, entró este académico en consideraciones muy extensas sobre la propagacion asombrosa del uso del tabaco en todo el mundo civilizado. Desconocida esta planta tres siglos hace, y usada solamente en algunos pueblos salvages, el tabaco venció en el Asia la resistencia de los soberanos de la Persia y la Turquía, y en Europa la de los Reyes y los Pontifices. Segun refiere Chardin, en vano se indignó Abbas de los progresos del uso del tabaco, á pesar de las mas severas prohibiciones (que iban acompañadas con la amenaza de la pena de muerte, la que hicieron ejecutar muchas veces los emperadores turcos), en vano, repito, trató con desprecio todos los grandes de su imperio, que reunidos en una fiesta hallaron exquisito un tabaco que estaba mezclado con estiercol de caballo; y exclamó con mucha razon: «¡maldita sea la droga que las narices mas delicadas no podrian distinguir de los excrementos de un caballo!» El uso de esta droga acre, repugnante y nauseabunda, no tardó en llegar á ser general de dia en dia tanto en el Asia como en Europa. En Francia, Luis XIV manifestó la mayor repugnancia al tabaco; y sin embargo, durante su reinado, el Delfin ó Príncipe
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heredero, sorprendió un dia á la Princesa de Con- ti, y á la Duquesa de Chartres que estaban fuman- do en unas pipas que habian enviado á buscar al cuartel de los suizos.

En el Oriente está mas en boga el uso del ta- baco de humo, al paso que en estos paises se gasta tanto tabaco en fumar como en tomarlo por las na- rices en polvo; pero es menester decir que en el Asia, y en la Persia, especialmente los mulsumana- nes, apasionados á esta ocupacion ociosa, han en- galanado los goces del arte de fumar con todos los refinamientos posibles; y asi se sirven de pipas muy largas, magnificamente adornadas, en las cuales se purifica el humo del tabaco atravesando un agua que adquiere prontamente propiedades acreas y eméticas, é indudablemente son mas deliciosas que estas pipas de cañon corto, que queman la boca de los sumadores, y transmiten un vapor de los mas irritantes. Los Soberanos, despues de haber lucha- do inútilmente contra la introduccion del tabaco en sus estados, no tardaron en conocer, que á lo me- nos podian sacar partido de esta costumbre ridícu- la, y desde luego lo sujetaron á varias contribucio- nes. En Francia subia el derecho de entrada de es- ta sustancia á doscientos cuarenta mil reales anua- les, desde el año de 1629; y en 1674, se estable- ció el monopolio, y quedó estancado el tabaco. En 1697 producia al Gobierno cerca de seis millones de reales: esta suma ascendia á mas de diez y seis millones en el año de 1718; en el de 1746 daba mas del doble, y en 1791 cuando se suprimió el monopolio subia á ciento veinte millones. Volvió á estancarse en 1811, y actualmente da al Estado un producto total de doscientos sesenta y cuatro mi- llones, ó de cerca de ciento dos millones despues de pagados los gastos.

Hay una diferencia muy grande en el consumo del tabaco con arreglo á las diversas localidades;
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en proporcion de media onza de esta raíz en dos libras de agua.

3.º No se dará al enfermo mas que la tercera parte de alimentos, que deberán ser sencillos, y repartidos en tres comidas.

4.º Si la cicuta no obrase dada en cierta forma, se preparará bajo otra distinta; y si no aprovecha- se tampoco, se la sustituirá el extracto de acónito napelo (preparado también al vapor) teniendo la precaucion de darlo en menos dosis que la cicuta.

Al fin de la cura se va disminuyendo poco á poco la dosis de la cicuta, y se va moderando el rigor de la dieta. Si en medio de la cura el enfermo no puede resistir el cocimiento de la china por bebida, se le dará en su lugar el lampazo ó la lengua cer- val, si hubiese diarrea, y la raíz de romaza ó la sa- ponaria si estuviese estreñido; en algunos casos se podrá dar la zarzaparrilla, el guayaco, &c.

Este método, que los médicos del Norte llaman soult cure ó cura famis, ha producido muy buenos efectos, ya asociándole con la cicuta, y ya con otra medicacion especifica, como el mercurio, &c. (1); y si bien es verdad que no siempre se consigue de este modo la resolucion del cáncer, tambien es in- negable, que tiene una ventaja conocida como calmante ó sedativo.

Por lo que hace al método capaz de combatir el conjunto de fenómenos que se llama caquexia can- cerosa, no podemos aconsejar mas que los atempe- rantes, ayudados de la ejecucion de las reglas hi- giénicas, y no se diferencia esencialmente del que se emplea en las inflamaciones crónicas que van acompañadas de calentura hécica. El estado gene- ral de que hablamos, depende, ó tiene por prin- cipal elemento la infeccion de la sangre, y por con- siguiente de los otros líquidos. Así pues, es indis-

(1) Recamier, Recherches sur le traitement du can- cer &c. tom. 1, pág. 472, y siguientes.
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siendo muy corto en las provincias del centro y en los países montañosos en donde apenas se evalúa á cuatro onzas al año por cada persona; y es muy considerable en los departamentos septentrionales y marítimos, en donde se calculan una ó dos libras al año por cada habitante. Solo en el departamento de París se consumen en tabaco cerca de veinte y cuatro millones anuales, y en esta capital se gasta siete veces mas tabaco de polvo que en los Pirineos orientales: generalmente hablando, la diferencia del consumo total del tabaco de humo y del de polvo no es muy considerable; y sube á mas de diez millones de libras de este, y cerca de once millones y medio de aquel. Ya se ha pensado sustituir al tabaco natural otro facticio, libre del monopolio, y sobre los inconvenientes ó inocencia de este, el Ministro de lo interior ha juzgado oportuno consultar á la Academia. El tabaco facticio de Diettmann no tiene ninguna de las propiedades del verdadero tabaco; y es de admirar que en vez de componerlo á lo menos con yerbas olorosas, como por ejemplo, las labiadas, el sauce, la germandrea, &c., no hayan podido hacer mas que una mala droga, que cualquiera podría fabricar también con las hojas que caen de los árboles en los jardines públicos por el otoño. Este tabaco facticio, que el inventor propuso con el nombre de calasterio ó tabaco de humo, parece que se debe prohibir enteramente, sobre todo, al considerar que Diettmann no teme propinarlo como un excelente preservativo de las enfermedades de pecho.

Este informe motivó una ligera discusion: Huzzard hizo presente, que habiendo decidido los tribunales que debía tolerarse la venta del tabaco facticio, la Academia no podía dar al Ministro una respuesta, que al parecer estuviese en oposición con esta sentencia. Laugier añadió, que habiendo sido encargado dos años hace de examinar un tabaco
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facticio preparado con las hojas del sauce, del tilo, de vid, y del nogal, y no habiendo encontrado en él ninguna analogía con el verdadero tabaco, que en destilándolo da siempre una materia acre, la Real Hacienda que perseguía ante los tribunales al autor de este tabaco, que era un tal Duchatelier, se vió obligada á desistir de su demanda. El doctor Guenecum de Mussy crée que este tabaco facticio puede considerarse mas bien como una especie de cosmético, que como un remedio secreto; y que, si es inerte, la Academia debe limitarse efectivamente á indicar esta sencillez del tabaco al Ministro, sin entrar en ninguna otra consideracion. Esta corporacion decidió que pasará segunda vez este informe á la comision para que revisase y modificase sus conclusiones.

BIBLIOGRAFÍA.

Nuevos elementos de Fisiologia, por el baron Richerand, décima edicion, revisada, corregida y aumentada por el autor y por el doctor Bérard, el mayor profesor de Fisiología en la escuela de Medicina de París, tres volúmenes en 8.º, ochenta reales.

Consideraciones prácticas sobre las neuralgias de la cara, por Halliday, doctor en Medicina de las Facultades de Edimburgo y de París, un tomo en 8.º, diez y ocho reales.

Tratado elemental de química general y médica, por P. Pelletan, profesor de Física, en la Facultad de Medicina de París, segunda edicion, aumentada y corregida. Tiene estampas grabadas, y se publicó en 1831, dos volúmenes en 8.º, sesenta reales.

Patología del estómago, de los intestinos y del peritónico, ilustrada por medio de la observacion y el raciocinio, con consideraciones nuevas acerca de los flujos, las hemorrágias espontáneas, y el método curativo del cólera-morbo asiático, de la calentura amarilla, y del tifo, por el doctor C. B. Chardon,
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dos tomos en 8.º, de los cuales solo se ha publicado el primero, cuyo precio es treinta y dos reales.

Medicina naval, ó nuevos elementos de higiene, de patología, y de terapéutica médico-quirúrgicas, destinados á los médicos y cirujanos de la marina Real y mercante; por el doctor Forget, dos tomos en 8.º, cincuenta y seis reales.

Historia filosófica de la hipocondría y de la histeria; por el doctor Dubois, de Amiens, un tomo en 8º., treinta reales.

En el cuaderno siguiente daré un extracto de esta obra, por ser una de las mas interesantes que acaban de publicarse. La sociedad de Medicina de Burdeos decretó al autor un premio por esta obra, y en el informe que sobre ella dió á esta corporación médica uno de sus socios se expresa en estos términos: el autor ha creído que en estudiando primeramente las causas y los síntomas se llegaría á conocer con mas facilidad la naturaleza esencial y el sitio de la hipocondría y de la histeria; y desde las primeras páginas se advierte que no se ha limitado á copiar literalmente las opiniones de los demas autores, sino que por una discusion profunda ha llegado á establecer una opinión mejor y mas acorde con los hechos. El doctor Dubois creyó, y con razon, que el examen comparativo de las opiniones de los médicos que han escrito sobre la hipocondría y la histeria, debía dirigirse á la mayor utilidad de la medicina práctica; y por lo tanto, ha descrito cuidadosamente las causas de estas enfermedades, y sobre todo la accion de las modificaciones que se notan en la economía viviente. En una palabra, el que lea esta obra conocerá que es fruto del trabajo de un práctico consumado, que está acostumbrado á meditar sobre el encadenamiento de los fenómenos morbosos.

FIN DEL TOMO SEGUNDO.
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INDICE

DE

algunas de las cosas mas notables que contiene este tomo.

A

Amputacion. Caso de un jóven que se dislaceró todos los músculos de la parte interna del antebrazo y tenía dos ó tres fracturas en el hueso, el cual se curó sin consentir en la amputacion. Pág. 209
———Varios casos de muerte por no haberse practicado la amputacion de un miembro herido con arma de fuego. ............... 211
———Casos que prueban ser mas ventajosa la amputacion inmediata de un miembro herido que esperar á practicarla pasados algunos dias. ......................... 216
Anacardio. Propiedad aplicable á las artes, que se halla en la resina del anacardio. ............ 339
———Propiedad cáustica de dicha resina que en ciertos casos puede sustituir ventajosamente á las cantáridas. ............. 340
Aneurisma. Observacion notable de un aneurisma del corazon y de la aorta. .................. 256
Apoplegia. Observaciones de algunos casos de muertes repentinas atribuidas equivocadamente á la apoplegia. ......................... 369

C

Cáncer. Se ha considerado como incurable desde la mas remota antigüedad..................... 2
———Remedio ridiculo y asqueroso administrado por un curandero en Paris en 1827, á una mujer que padecia un tumor canceroso............................. id.
———Observacion de un tumor canceroso que arrojó mas de una libra de materia saniosa