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Periódico de la Sociedad Médico-Quirúrgica de Cádiz (1824-01-01 00:00:00), página 247

vestigados, hábilmente discutidos, y plenamente rebatidos por los diversos escritores que los han tratado.

4.º Que á pesar de las mas incontestables pruebas de la mala produccion de estos ejemplos, un corto número de médicos ha persistido en reproducir repetidamente los mismos relatos rebatidos ya ante el público, procurando por estos medios inhábiles suscitar preocupaciones contra la vacunacion.

5.º Que en algunos impresos publicados contra la vacunacion, cuyos autores no han tenido hechos auténticos para corroborar las opiniones que adelantan ni argumentos razonables con que sostenerlas, se ha tratado esta materia con una indecente y repugnante ligereza; como si el bien ó el mal de la sociedad fuesen objetos adecuados para emplear el sarcasmo y el ridículo.

6.º Que desde un principio que se introdujo y recomendó por el Dr. Jenner la práctica de la vacunacion, muchas personas que jamás habían visto los efectos del fluido vacuno sobre el cuerpo humano, que además carecían de todo conocimiento de la historia de la vacunacion, de los verdaderos caracteres y señales de la pústula legítima, y de las precauciones necesarias en su manejo, siendo por tanto incompetentes para decidir si los pacientes habían sido legítimamente vacunados, se aventuraban sin embargo á hacer la inoculacion de la vacuna.

7.º Que se han dado por debidamente vacunadas muchas personas en quienes se había hecho la operacion de un modo muy inhábil e imperfecto, y cuando el operador no había visitado con posterioridad á los pacientes, no pudiendo de consiguiente asegurar si había tenido efecto ó no la infeccion: á cuya causa deben ciertamente atribuirse muchos de los casos citados en prueba de la ineficacia de la vacuna.

8.º Que se han presentado á la comision muchos casos, de que no puede formar opinion decisiva, por falta de los informes necesarios acerca de la regularidad de la vacunacion que precedió, ó de la realidad de la subsecuente aparicion de las viruelas.

9.º Que sienta por tanto en principio la comision que muy pocos casos se la han presentado de personas
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que hayan tenido las viruelas, ofreciendo aparentemente signos de haber pasado la vacuna de un modo regular.

10. Que tambien se la han presentado casos en igual grado de evidencia, de personas que habiendo tenido una vez las viruelas, sea por inoculacion ó por contagio natural, las han pasado segunda vez.

11. Que en muchos casos en que se ha repetido la viruela, sea despues de la inoculacion ó de contagio natural, esta ocurrencia ha sido sumamente grave y muchas veces funesta; cuando por otra parte, siempre que ha parecido verificarse despues de la vacunacion, el mal ha sido tan suave y ha perdido de tal modo sus señales caracteristicas, que ha llegado muchas veces á dudarse de su realidad.

12. Que es un hecho bien acrisolado, que en algunas situaciones particulares de ciertas constituciones, cuando se emplea la vacuna ó materia variólica, solo se excita un mal local por la inoculacion, sin afectarse la constitucion: y que sin embargo tomada esta materia de semejante pústula local, vacuna ó variólica, puede producir un mal general y perfecto.

13. Que si una persona que tenga las señales mas evidentes y caracteristicas de haber pasado las viruelas, se inocula repetidamente para este mal, puede producirse una pústula, cuya materia comunicará el mal á aquellos que no hubiesen estado inficionados con anterioridad.

14. Que á pesar de ser difícil determinar precisamente el número de excepciones en la práctica, el Consejo médico se halla plenamente convencido que la ineficacia de la vacunacion, como preservativo de las viruelas, es una ocurrencia muy rara.

15. Que del inmenso número de personas vacunadas en el ejército y armada, en varias partes del Reino unido y otros muchos puntos del globo, apenas se han referido á la comision otros ejemplares de semejante ineficacia, mas que los que se dice haber ocurrido en la metrópoli ó en sus cercanías.

16. Que está plenamente asegurado el Consejo médico, que en muchos parages en que las viruelas hacían violentos estragos, el mal se ha detenido pronta
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y eficazmente en sus progresos, y aún ha llegado á extirparse enteramente en algunas ciudades populosas, por medio de la práctica de la vacunacion.

17. Que la práctica de la inoculación contra las viruelas, en su primer introducción en este país, encontró gran oposición y se retardo mucho su uso, en consecuencia de malas representaciones y argumentos sacados de hechos aislados, y de extravíos nacidos de la falta de informes correctos, como sucede ahora con los que se producen contra la vacunación; de modo que se pasaron cerca de cincuenta años antes de llegar á establecerse decididamente la inoculación de la viruela.

18. Que, con referencia á las listas de mortalidad, aparece que á la desgraciada negligencia de no vacunar y á las preocupaciones suscitadas contra esta práctica, debemos en gran parte atribuir la pérdida calculada en casi dos mil vidas por las viruelas en solo esta capital durante el presente año.

19. Que los pocos ejemplares de ineficacia que se producen, sea de la inoculación de la vacuna ó de la viruela, no se deben considerar como objeciones á una ú otra práctica, sino meramente como extravíos del curso regular de la naturaleza.

20. Que si se trata de comparar los efectos preservativos de la vacunación con los de la inoculación de la viruela, es preciso tomar en consideración el mayor número de personas que se han vacunado en un tiempo dado. Y es muy probable que casi mas personas se han vacunado en los últimos siete años, que las que se han inoculado por viruelas desde que se introdujo esta práctica en el reino.

21. Que de cuantos datos y hechos han podido colegirse, juzga el Consejo médico que la vacuna es generalmente suave e inocente en sus efectos; y que los pocos casos que se han alegado contra esta opinión, pueden muy bien atribuirse á una peculiar constitución.

22. Que muchas enfermedades cutáneas bien conocidas, y algunos males escrofulosos, se han producido como efectos de la vacunación, cuando realmente traían su origen de otras causas y en muchos casos no han ocurrido sino mucho después de esta operación; y que
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PATOLOGIA.

Consideraciones sobre la aparición de la edema en las extremidades, en las enfermedades agudas; por el socio correspondal D. Juan Payva y Saravia.

Este laborioso individuo, que ha coadyuvado con sus útiles producciones á las miras benéficas de esta Sociedad, presenta sus ideas redactadas de un modo conciso, inteligible y conforme á lo que manifiesta la práctica. Las expone de esta manera.

«Hace muchos años que, asistiendo á un enfermo de fiebre gástrica, observé ácia el dia quinto hinchadas ligeramente las extremidades inferiores. El conocimiento exacto que yo tenía del sugeto, su hábito casi atlético, edad consistente, sin vicio ni enfermedad alguna anterior de que pudiera ser efecto la edema, me aseguraron que este era un síntoma de su afecto presente. La muerte que sobrevino el dia undécimo, acompañada de accidentes particulares, morales y físicos, me dejó muy impresa aquella novedad. A poco advertí en una enferma, acometida de una peripneumonia mucosa, edema en la mano del lado afecto y tambien murió.

Desde entonces no he olvidado exáminar esta particularidad en cuantos enfermos hé visitado en esta ciudad, donde es muy raro observar una inflamacion verdadera sanguínea de las visceras torácicas ó abdominales, pues casi el mayor número de casos que se observan son fiebres remitentes gástricas con ó sin lesión de alguna entraña particular, lo que es difícil de distinguir en su curso y muy dudoso de decidir aún después de haber practicado la autopsia cadavérica; pleuresías y peripneumonias mucosas, algunas remitentes gástricas perniciosas que simulan los signos de aquellas, y ciertas afecciones comatosas, las mas veces sintomáticas. Puedo asegurar sin espíritu de prevención, que á pesar de los mejores métodos curativos, los afectos á que há acompañado aquel signo, han terminado generalmente de un modo funesto.

Esta misma generalidad me ha hecho mirar desde entonces con mayor cuidado é interes las obras del divino Hipócrates, y señaladamente sus aforismos y pronósticos, y he visto con sorpresa que nada dice á es-
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semejantes males son mucho menos frecuentes después de la vacuna, que después de las viruelas naturales o inoculadas.

Sentados estos hechos y presentadas estas observaciones, no puede el Consejo médico concluir su relato sobre un punto tan sumamente importante e interesante á todas las clases de la sociedad, sin hacer esta solemne manifestación.

Que en su opinión, fundada sobre su propia e individual experiencia y en los informes que ha sido posible recoger de los demás, la humanidad ha logrado en nuestros días un grande e incalculable beneficio en el descubrimiento de la vacunación; y que se halle firmemente persuadido que la esperanza de ventaja y seguridad que se ha concebido sobre la inoculación de la vacuna, será plenamente satisfecha. Lóndres &c. John Walker, secretario del Consejo.

SOCIEDAD ACADÉMICA DE MEDICINA DE MARSELLA.

Continúa la relación de los trabajos de esta Sociedad durante el año de 1829.

El Dr. Laudick remitió una Memoria sobre algunos fenómenos patológicos determinados por la metástasis de los humores gotosos y reumáticos, en la cual prueba, contra la opinión de Bordeu, que las transmutaciones morbíficas no se efectúan por la continuidad del tejido celular, sino por el sistema absorvente: verdad incontestable desde que los vasos linfáticos han sido tan bien descritos por Cruiskans, Hewson y Desgenettes. ¿El supuesto humor morbífico se dirige siempre ácia el nuevo punto en que parece fijarse la enfermedad? así pudiera admitirse con el autor de la memoria. En el estado actual de la ciencia parece casi demostrado que las relaciones simpáticas que unen los diversos órganos, establecen un consenso de irritación por el cual se operan las metástasis, sin que la misma materia pueda ser conducida del primero al último punto afectado.

El profesor Lauth, de Strasburgo, uno de los anatómicos más sabios de Europa, dirigió una curiosa Me-
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moría sobre la formacion de la voz en los ventrilocuos. Habiendo examinado con la mayor atencion muchos individuos que presentaban el fenómeno del engastrimismo, se ha convencido que en unos parecía formarse la voz en el pecho, mientras que en otros salía de la laringe como en la mayor parte de los hombres. Mr. Geoffroy de St. Hilaire ha demostrado el año último que este tubo no era como se creía el agente esencial de la voz, sino solo un cornete cilíndrico que forma el vestíbulo del aparato respiratorio; apoyando su teoría en los resultados que puede darle el descubrimiento de Mr. Laennec, ¿no podrían conciliarse las diversas opiniones de los fisiólogos sobre el mecanismo de la voz y de la palabra en los ventrilocuos?

Entre el gran número de observaciones quirúrgicas remitidas á esta Sociedad, merece particular mención la siguiente de Mr. Merel. Una mujer de edad de treinta y seis años se hizo embarazada después de haber experimentado una inflamación que había producido por adherencias la oclusión casi completa de la vagina. Llegado el término natural del parto, el médico de su asistencia reclamó las luces de sus comprofesores para decidirse á practicar la operación cesárea. Mr. Merel fué el único que se opuso, aconsejando según el método citado por Luis, que el parto se terminase por el recto, en lo cual convinieron. Inmediatamente que la cabeza del feto descendió al estrecho inferior, el operador dividió de un solo golpe de bisturí el tabique recto-vaginal, apesar de que había adquirido un espesor considerable y una consistencia casi cartilaginosa: el parto terminó fácilmente y la mujer, sin accidente alguno consecutivo, pudo levantarse á los dos meses sin que dar sujeta á ningun achaque.

Mr. Valentin comunicó igualmente varias Observaciones interesantes sobre la broncotomía. La primera fué practicada por Mr. Trawdbridge, cirujano de los Estados unidos de América en un niño de siete años para extraer un cuerpo extraño introducido en las vias aeras, lo cual consiguió por medio de un estilete de plata flexible, replegado en forma de asa. En otro se practicó dicha operación para salvarlo de la inminente sofocación.
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que le ocasionaba una violenta angina tubulosa. Otro caso fué motivado por la introduccion de un cuerpo extraño en la parte superior de la laringe, el cual no habiéndose podido asir, fué arrojado á la boca posterior por el impulso de una columna de aire dirigida al tubo aereo por medio de una cánula gruesa de goma clástica.

Años de 1821 y 1822. Relacion dada por Mr. Allemand, secretario general &c. La medicina, como todas las ciencias fisicas, no tiene otros fundamentos que los hechos; estos no son invenciones de la imaginacion, sino el fruto de los trabajos de aquellos que han observado bien la naturaleza y los han sometido al crisol de la experiencia. Conocida la utilidad de las asociaciones literarias para el adelantamiento de las ciencias, sostenido por la paternal proteccion del Monarca que sabe premiar al hombre que sobresale por sus talentos y laboriosidad, paso á haceros una exposicion rápida, pero imparcial, de vuestros trabajos durante la época ya citada, advirtiendo antes que todos los miembros correspondientes han pagado su tributo en esta taréa, para que participen igualmente de la gloria que les toca. Se deben citar particularmente algunas de ellas.

Mr. Chamayon, secretario general del Ateneo médico de Montpellier, remitió una memoria sobre el influjo del embarazo en varias enfermedades. Consta de tres partes y lleva este epígrafe: non hypoteses condo, non opiniones vendito; quod video, scribo. En la primera expone el juicio de los antiguos sobre el papel importante que desempeña el útero en el sistema de la mujer, y enumera las enfermedades que derivan de él. Después de haber expuesto la opinion del célebre Barthez sobre el uso de los revulsivos y derivativos en el tratamiento de las fluxiones que se fijan, como por irradiacion, en el útero en la época de la gestacion, termina este artículo enumerando las enfermedades á que está sujeta la mujer en esta época, aquellas cuya curacion puede obtenerse en ella, y aquellas cuyo desarrollo debe impedirse. Combate la idea de Fabricio de Hildano, que creía que las fracturas no se consolidaban durante el embarazo, y refiere en apoyo la opinion de Boyer y Richerand que aseguran que este estado no in-
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duce el menor retardo en la consolidacion de los huesos.

En la segunda seccion expone aquellos afectos sobre los cuales parece que tiene el útero mayor influjo; tales son la fiebre cuartana, la oftalmia, el histerismo, la melancolía, la hipocondría, clorosis, leucorrea, y menorragia. Apoya este juicio en la autoridad de un gran número de autores antiguos y modernos.

El autor refiere en la seccion tercera las enfermedades contagiosas á que están sujetas las mugeres. En este punto disfere Mr. Chamayon de Mres. Gardien y Richerand: oíganse sus mismas expresiones; «me es sensible decir, tanto por la verdad de mi asunto como por el bien de la humanidad (se trata de la peste de Smyrna) que á excepcion de los tragineros de aceite, la peste no perdonó á persona alguna, á pesar de las numerosas precauciones conque se defendían; lejos de esto, parecía en muchos casos que atacaba con preferencia á las mugeres embarazadas.» El autor concluye por último que el embarazo proporciona casi tantas ventajas como produce inconvenientes; y que aunque estos sean numerosos, casi todos se disipan con el parto.

El corresponsal Mr. Reyres presentó como un hecho muy curioso la observacion de una mujer embarazada de cinco meses que vomitó por diferentes ocasiones varias sustancias cuya naturaleza fué difícil determinar á primera vista; pero se reconoció después que era tierra que había tragado en un acceso de histerismo, afecion que coincide frecuentemente con un apetito depravado ácia las sustancias mas desagradables y aun mas refractarias á la accion de los órganos digestivos.

El Dr. Dastos, socio corresponsal, leyó dos opúsculos, de que el primero comprendía el exámen critico de una observacion de gastro-entéritis inserta en los diarios de medicina. Después de referir el hecho tal como se expone, el autor pretende que este caso se ha clasificado mal por una inflamacion de la membrana mucosa de las vias digestivas; y que, existiendo desde la invasion de la enfermedad síntomas de una fiebre especial biliosa, no habiendo sido combatida por los evacuantes, debió producir las numerosas complicaciones que han hecho sucumbir al enfermo. Se esfuerza sobre maí
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nera contra el abuso que se ha hecho de la aplicación de sanguijuelas y prueba que se habrían obtenido mayores ventajas de este medio, si se hubiera hecho preceder de una sangría general. Cita bajo este respecto muchos pasajes de los autores mas recomendables que, en semejante enfermedad, han logrado prevenir una congestión funesta sobre un órgano importante, sangrando oportunamente al enfermo y administrando en seguida los purgantes apropiados. Así pues, concluye Mr. Dastros, se insiste demasiadamente hoy día en no ver ni combatir sino afecciones locales; poniendo poca atención en el tratamiento, á las complicaciones que las acompañan.

En su segundo escrito refiere el suceso observado en una mujer que, atacada de un flujo puriforme por la nariz, arrojó por esta vía una cantidad de gusanos. Este profesor facilitó su salida haciéndola sorber una cantidad de leche caliente: estos incómodos huéspedes, atraídos sin duda por este licor dulce y agradable, no tardaron en dirigirse ácia fuera en número de mas de ciento que el autor presentó en un frasco lleno de espíritu de vino. Se continuó el uso de algunas inyecciones astringentes, y desaparecieron tanto la viva cefalalgia que atormentaba á la enferma, como el flujo puriforme que había antecedido.

Mr. Dugas presentó á nombre de Mr. Sper, cirujano en jefe de la marina en Tolon, una observación interesante de una flebitis sobrevenida en consecuencia de una sangría del brazo, que había sido prescrita para remediar los accidentes de una hernia estrangulada. Mr. Sper atribuye esta inflamación del sistema venoso á la viva irritación causada en el vaso abierto, cuando el alumno encargado en repetir esta operación, obtuvo una nueva evacuación de sangre, separando los bordes de la herida por un fuerte sacudimiento sobre las partes inmediatas, como se practica generalmente. No me detendré en determinar si la inflamación violenta que ocasionó la muerte del enfermo fué el resultado inmediato de esta maniobra, ó si una consecuencia de la irritación que la materia purulenta formada en los alredores de la incisión, podría haber determinado circulando con la sangre. Como quiera que sea, la autopsia cadavérica demostró que todos
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los síntomas funestos que había ofrecido la enfermedad, lejos de constituir una fiebre gástrica ó adinámica, como se creyó desde luego, no eran otra cosa que el resultado de una inflamación transmitida desde la vena abierta á todas las que se distribuyen en los miembros superiores, cuello y pecho. La inflamación de las venas no había llamado la atención de los prácticos hasta nuestros días; pero se ha recogido últimamente una cantidad de hechos que prueban positivamente su existencia, y la observación de Mr. Sper bastaría á desvanecer cualquier duda que pudiese aún existir sobre esta enfermedad.

El profesor Lallemand, de Montpellier, remitió una memoria titulada: Consideraciones sobre el ano contranatural. Este trabajo contiene ideas nuevas sobre las causas de las curaciones espontáneas de esta enfermedad y sobre el papel que hace el mesenterio en estos casos. Parece según este célebre práctico, que este lazo membranoso partiendo desde la columna vertebral que le sirve de punto fijo, vá directamente á ingerirse en la abertura del ano contranatural y forma un ángulo más ó menos agudo cuya punta se insinúa entre los dos extremos del intestino. Resulta, según esta disposición, que el mesenterio, estirado por graduación y distendido fuera de regla, debe encogerse bien pronto por su elasticidad y por las diferentes inflexiones que experimenta la columna vertebral, y atraer poco á poco al intestino ácia el interior de la cavidad abdominal. Por esta acción continua, el ángulo en que se reúnen los dos extremos del intestino, aumenta de extensión á punto de aproximarlo por frente uno de otro: este efecto es también favorecido por la acción peristáltica de los intestinos que, de concierto con la acción del mesenterio, alarga las adherencias lo suficiente para borrar el ángulo que formaban los dos extremos del intestino en la herida. Desde este momento, las materias fécales comienzan á deslizarse en el extremo inferior, pasa cada vez menos por la herida, y disminuye insensiblemente la abertura exterior hasta cicatrizarse.

Tal es, según este profesor, la marcha que sigue la naturaleza en el caso en que la gangrena há destruido tan solo una porción del calibre del intestino. Sin embargo
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este autor cita una Coleccion de tesis de cirujia en que se refiere que un enfermo perdió casi dos pies y medio de intestino delgado y que curó espontáneamente á pesar de tan enorme pérdida, viviendo después en la mejor salud otros veinte años mas. Esta memoria, así como las reflexiones que la acompañan, llevan el sello de un verdadero observador.

Mr. Revolat presentó una memoria titulada: Consideraciones filosófico-médicas sobre el dolor. El dolor que se ha definido una sensacion ó impresion desagradable que causa mas ó menos desorden en el cuerpo, es sin contradicción el mayor mal que aflige á la humanidad. En efecto, si abrazamos con el pensamiento el círculo de nuestras afecciones, si recordamos rápidamente los diversos tránsitos que marcan las edades de la vida, veremos al hombre dar desde su nacimiento gritos de dolor. Amenazada por todas partes su frágil existencia, y obligado, á pesar de la delicadeza de sus órganos á conservar sus relaciones con los objetos exteriores, no es admirable que empiece á pagar su tributo á la naturaleza desde la aurora de su vida.

Después de haber citado algunos casos en que el dolor puede ser saludable, piensa el autor como Hoffman que es útil en la pléthora y en las ingurgitaciones; crée con Sydenham y Barthez que es el protector de la vejez cuando se manifiesta por ataques de gota regular, y con Puzos y Lordat que en ciertas ocasiones puede detener las hemorragias uterinas en las mujeres embarazadas y aún después del parto. El autor piensa igualmente que obra á veces como crítico en la esquinancia y perlesía; que cuando ataca vivamente los pies, ha curado algunas veces diarreas crónicas, y que, fijándose en la cabeza, puede excitar vómitos saludables. Después de estas citas, se ocupa del tratamiento que conviene al dolor según el influjo de su causa.

Mr. Carcassone envió á la Sociedad una memoria sobre la operacion de la pupila artificial, dividida en tres secciones. En la primera expone algunas consideraciones sobre la membrana iris cuya naturaleza crée muscular y compuesta de dos planes de fibras, circulares y radiadas. En la segunda demarca los casos que