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haberse establecido la traspiracion eran dos circunstancias que debian tranquilizarle, aconsejándole que añadiese á lo que ya estaba tomando, unas dósis de polvos de Dower para facilitar y provocar el sudor. Desde este momento se suspendieron las náuseas, y la traspiracion fue mas abundante: á la mañana siguiente ya no tenia ningun síntoma gástrico; pero padecia cólicos, una sed muy ardiente, tenia la cara profundamente alterada y desconocida, los labios morados, los dientes conmovidos y dolorosos, y la voz apagada; sentia una gran debilidad, y crispaturas dolorosas en los miembros; el calambre del muslo se iba calmado á proporcion que el sudor aumentaba; y tenia en la boca un sabor estíptico y como metálico. El médico le aconsejó que tomase algunos medicamentos tónicos y antiespasmódicos: entró en convalecencia, pero el estado de deterioracion en que habia caido se prolongó por muchas semanas; continuó sintiendo crispaturas nerviosas que alternaban con un grande abatimiento, y sobre todo le quedó un pervigilio que al principio era completo, y luego le dejaba tres horas de sueño, desde media noche hasta las tres de la mañana (esta circunstancia la notaron tambien otras dos personas acometidas del cólera que terminó en larga convalecencia). Al cabo de tres meses, y en la época del solsticio fue cuando recobró sus fuerzas; los síntomas gástricos fueron moderados; y los accidentes nerviosos intensos y largos, lo cual tal vez podria explicarse por el influjo de las penas morales.

El doctor Bourdois comunicó á la Academia el extracto de una carta que le escribió el príncipe Tayllerand, embajador de Francia en Lóndres. La fecha de esta carta era del 17 de Febrero; y en ella decia que el cólera se habia concentrado en los barrios mas populosos, y que atendiendo al número y á la miseria de los enfermos, la enfermedad hacia pocos estragos, pues solo habia habido veinte
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y seis epidemiados de los cuales habian muerto doce. En las calles anchas y limpias no se ha declarado la epidemia; y se está en la estacion de las calenturas de mal carácter, siendo de notar que el cólera sustituye al parecer estas afecciones.

Con fecha de 7 de Marzo de 1832, escribió tambien á la Academia desde Lóndres el doctor Halma-grand, y decia, que la epidemia iba ejerciendo sus furores con preferencia en las clases pobres, y á bordo de los buques que se hallaban en el Támesis. En el dia 4 de dicho mes, hubo cuarenta y cinco enfermos nuevos, de los cuales murieron veinte y uno. Este médico se dedicó á las indagaciones necroscópicas, porque los médicos ingleses las descuidan mucho, y porque el pueblo les tiene gran repugnancia. En muchas personas no pudo encontrar después de la muerte ningun rastro de la enfermedad, siendo las alteraciones siguientes las que se han encontrado con mas frecuencia: el rostro del cadáver presenta un carácter profundo de tristeza y llega á inspirar una especie de horror; los miembros están rígidos, la piel de las manos y de los pies arrugada, las uñas moradas, el sistema venoso lleno de sangre negra y espesa, todos los órganos internos henchidos de sangre venosa, pues parece que la circulacion se ha detenido antes de la muerte; y efectivamente mucho antes de que mueran los enfermos, no se siente el pulso en muchos de ellos; por lo demas, no se encuentra el menor vestigio de inflamacion vascular. El hígado está como marchito; la vejiga de la hiel llena de bilis concentrada y espesa; el bazo presenta á menudo unos puntos como acardenalados. El canal intestinal está negruzco; la mucosa reblandecida, y se arranca con facilidad: por debajo de ella hay una inyeccion venosa arborizada muy considerable; y el tubo digestivo contiene un líquido abundante y de color moreno claro. El autor encontró muy desarrollados los folícu-
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los de la membrana mucosa intestinal; el cerebro no presenta ningun vestigio de inflamacion, y solo contiene una corta cantidad de serosidad. El nervio gran simpático, muy intacto en las regiones cervical y torácica, presenta indicios de congestión y de inflamacion en el abdómen; los ganglios semilanares se hallan de un volumen duplicado, y todos los plexos abdominales estan rubicundos e hinchados; pudiéndose considerar estas lesiones como primitivas ó como secundarias, y tal vez se hallan unidas con los vivos dolores que durante la vida se manifiestan en muchos puntos del abdómen. El autor no aprueba el método curativo de los médicos ingleses, que trata de incendiario, y muy capaz de aumentar la irritacion que ya existe; y propone sustituirle el uso de la tintura de ópío, y el cocimiento de adormideras. Los aparatos que se usan en Londres para provocar el sudor estan muy bien construidos, y se emplean con mucha utilidad en el cólera-morro. De algun tiempo á esta parte, la enfermedad ha adquirido mucha extension y gravedad, por lo cual hay muchos médicos ingleses que la creen contagiosa.

El secretario de la Academia leyó otra carta del doctor Halma-grand, fecha á 17 de Marzo, en la cual anuncia que es menester no fiarse de la seguridad que inspiran los periódicos ingleses, pues la enfermedad marcha y sigue haciendo estragos: para probar su aserto, dice el autor, que ha visto una persona que murió á las cinco horas de enfermedad; y en el mismo sitio observó otros tres casos bastante graves. Hubo otro enfermo, al cual le administraron el subcarbonato de amoniaco disuelto en aguardiente, con lo cual se le reanimó el pulso; le colocaron en frente de la chimenea cubriéndole con cobertores de lana, y le dieron lavativas con aguardiente y sal, con las cuales arrojó un líquido morenuzco lleno de flecos mucosos; tambien se le hicie-
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ron inyecciones con aguardiente en la vejiga para vencer la supresion de este líquido, y á los tres dias se estableció una reaccion franca y completa, quedándole un fuerte dolor en el epigastrio, procedente sin duda de un método tan activo y estimulante. Otro enfermo que murió del cólera, se desenterró con el correspondiente permiso, y se hallaron en putrefaccion las partes que habian estado moradas durante la vida; todos los órganos, y el sistema nervioso fueron examinados con el mayor cuidado, y solo se encontraron las señales de una viva inflamacion del estómago, lo cual se explica por las dosis enormes de mostaza en polvos que había tragado este hombre. El autor visitó una fragata donde había cuatro marineros gravemente acometidos del cólera-morbo; uno de ellos murió en diez y ocho horas, y se pudo conseguir que permitieran hacer la autópsia de su cuerpo, la cual presentó los resultados siguientes: extremidades moradas; músculos rígidos; sistema venoso henchido de sangre; pulmones llenos de sangre contenida especialmente en las arterias pulmonales; nervio trisplánico sin alteracion en el vientre ni en el pecho; vejiga de la hiel llena de bilis; estómago lleno de puntos encarnados; folículos de Peyer hinchados en el intestino delgado; congestion encefálica muy manifiesta; derrame seroso y rogizo en los ventrículos del cerebro; venas de la columna vertebral dilatadas con mucha sangre de todo lo cual, y de las observaciones que ha hecho el autor en Inglaterra, saca las conclusiones siguientes:

1.ª Que el cólera de Sunderland y de Londres es idéntico con el de la India.

2.ª Que el método que emplean los médicos ingleses merece justamente la calificacion de incendiarío; y que los polvos de mostaza de que tanto abusan interiormente, deberian guardarlos para sina-pismos, que están muy descuidados en Inglaterra.
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3.a No es probable la opinión que declara como sitio de la enfermedad los ganglios semilunares; pues estos y los plexos que dependen de ellos, presentan tantas anomalías en las personas que han muerto de otras enfermedades distintas de el cólera, que sería muy difícil afirmar (aun cuando al parecer se diferenciasen del estado normal) que esta alteración está ligada con la enfermedad actual, y especialmente, que sea el punto de donde emanan todos los demás accidentes.

4.a En cuanto al contagio, es difícil pronunciarse de un modo absoluto, porque se han observado hechos contradictorios, que podrían apoyar las dos opiniones de los contagionistas y no contagionistas; debiéndose tener por casi cierto, que las personas sanas, y colocadas en las condiciones de salubridad, que observen las reglas de higiene, deben considerarse como libres de los ataques del cólera epidémico.

El profesor Delpach que se hallaba presente en la Academia tomó la palabra para leer una Memoria sobre el cólera morbo de Inglaterra, que ha ido á estudiar, acompañado de un joven médico francés, llamado el doctor Coste. Aunque el cólera haya abandonado al parecer los parages donde se había manifestado primeramente, y con especialidad muchas ciudades de Escocia, no ha cesado en ellas tan completamente, que no se vean reproducirse todavía en una ú otra parte algunos casos graves aunque aislados. Obsérvanse particularmente diarreas, que si se tratan con cuidado, curan muy bien, pero que si se descuidan, pueden degenerar en cólera-morro. Aunque la enfermedad ha maltratado mas las clases pobres, como lo han dicho muchos observadores; sin embargo han sido invadidas muchas personas opulentas; y el profesor Delpach considera como ilusorio el privilegio que parecían tener, en el sentido de estos observadores, los médicos, enferme-
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ros, y las demas personas que asisten á los epidemias. La muerte llega ordinariamente en el período del colapso, en el cual corren menos peligro los niños que los adultos, porque en aquellos se manifiesta con mucha facilidad una reaccion saludable; y se han visto muchos niños de pecho que se han curado, aunque estaban sumidos en un colapso que ciertamente hubiera sido funesto en los adultos. Las autópsias cadavéricas han ilustrado mucho acerca del sitio y la naturaleza de la enfermedad; y por lo general han presentado los resultados siguientes: una inyeccion, tumefaccion é infiltracion serosa, densa y que no se derrama con el corte, en el nervilema de los ganglios semilunares y de los plexos solares del gran simpático; algunas veces se extienden á los otros plexos abdominales, y aun á los nervios neumogástricos; una estancacion sanguinea, mas ó menos fuerte en las venas y en los tejidos parenquimatosos; congestion en los centros nerviosos; encendimiento é inyecciones (pero sin desarrollo folicular bastante notable) en la mucosa digestiva, cuando la enfermedad se habia prolongado un poco; en muchos casos, lejos de estar roja esta membrana, estaba blanca, y aun de un blanco anacarado, como si la hubiesen puesto á hervir; algunas veces se encontraba una materia serosa, turbia y blanquecina, que dejaba unos fluecos parecidos á la cebada cocida; el doctor Howard hizo con todo cuidado la analisis química de este liquido, y encontró que esta materia no era mas que la parte serosa de la sangre, lo cual explica muy bien el espesamiento y condensacion de esta en sus vasos, como lo han notado muchos observadores. El hígado presentaba generalmente poca alteracion ó ninguna; la vejiga de la hiel contenía por lo comun una bilis espesa que no corria por sus canales aunque se exprimiese. El pancreas estaba sano, &c. El metodo curativo que siguen los médicos ingleses le ha parecido al
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profesor Delpech perjudicial é incendiario; y para ello se funda por una parte en la naturaleza de la enfermedad, que á su parecer consiste especialmente en una irritacion de los nervios ganglionarios abdominales, á la cual se juntan despues diversas congestiones é inflamaciones, y por otra parte en los felices resultados de una práctica diferente, crée que el ópio, al principio, y sobre todo la sangría, hecha ya sea antes del colapso, y ya durante la reaccion que le subsigue, son los remedios por excelencia (sin omitir los revulsivos exteriores que todo el mundo aprueba). Los médicos ingleses que han observado la enfermedad en la India, son los primeros que han reconocido la eficacia de la sangría hecha en tiempo opportuno: al contrario, los estimulantes y los purgantes podrian convenir todo lo mas, los primeros, cuando se espera suscitar la reaccion, la cual se combatiria despues con la sangría, y los segundos (por ejemplo, los calomelanos) cuando se trata de restablecer las evacuaciones suprimidas; pero generalmente los considera el autor como de un uso peligroso. La sangría es uno de los mejores medios para combatir estos vivos dolores epigástricos que sienten muchos enfermos; los cuales deben sin duda atribuirse á la fluxion que se hace en el plexo solar, cuyas señales evidentes ha demostrado la autópsia cadavérica.

Con motivo de la comunicacion que hizo el profesor Delpech, escribió una carta á la Academia el doctor Saudras, para recordar á esta corporacion que los individuos de la comision médica que fue á Varsovia lejos de haber descuidado el punto sobre que quiere fijar la atencion el referido Delpech, se han ocupado en él con mucho esmero en sus investigaciones necroscópicas con el fin de averiguar el estado del sistema nervioso ganglionario, y tanto mas, cuanto que en una época anterior ya habia anunciado el doctor Scipión Pinel, que el cólera-
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morbo debía considerarse como una trisplania. El doctor Bally apoyó la reclamación de Saudras, y añadió, que Scipion Pincl que había partido también para Polonia con una idea anticipada acerca del sitio y de la naturaleza del mal, se había visto obligado no obstante á abandonar su opinión después de haber hecho muchas autopsias cadavéricas en compañía de un anatómico muy práctico, el doctor Dublc; pues en ellas observaron que los ganglios y los nervios ganglionarios no se diferencian casi en nada de como se presentan ordinariamente en las personas que mueren de cualquiera otra enfermedad. El doctor Hipolito Cloquet dijo también que en mas de treinta aberturas de cadáveres que hizo en San Petersburgo y en Hamburgo no encontró ninguna alteración en el sistema nervioso ganglionario, y que solo notó dos veces que el nevrilema de los nervios cerebrales le pareció encrespado y apretado; y al contrario ha visto constantemente que la médula espinal, ó á lo menos sus membranas se hallaban inyectadas.

El doctor Rochoux leyó una Memoria sobre el contagio y sobre las enfermedades contagiosas: distingue estas enfermedades en las que, como el venereo y las viruelas, tienen un germen reproductor evidente y tan activo, que aplicado aun en corta cantidad á una persona sana puede producir una enfermedad enteramente análoga; y en las que se conocen con los nombres de peste, tifo, &c. y cuyo germen reproductor no es tan evidente, ó á lo menos es más débil, de manera que para producir la enfermedad necesita este germen el concurso de circunstancias accesorias, como las estaciones, la naturaleza de los alimentos, las cualidades del aire atmosférico, la acumulación de mucha gente, &c. De ahí proviene, según el autor, la inutilidad de los lazaretos, cordones sanitarios y cuarentenas; de donde infiere que el mejor medio de preservarse de estas
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enfermedades es vigilar la salubridad local; aplica estos principios particularmente al tifo y al cólera-morbo; y en su opinión, aquel se manifiesta en el caso de aglomeración de gente, y desaparece cuando cesa esta condición, como se ha visto en las epidemias de tifo en los años de 1814 y en la que se declaró en las galeras de Tolon en el invierno de 1829 á 1830. La causa de esta enfermedad consiste pues en la absorción de un miasma pernicioso por las vías de la respiración: con este motivo desecha la aproximación que se ha querido hacer entre la doctrinentería (1) que no considera como contagiosa, y el tifo, en el cual se hallan siempre intactas las glándulas de Peyer y de Brunner. Por lo que hace al cólera-morbo, el autor piensa que esta enfermedad va á acabar de desacreditar las medidas sanitarias preventivas que se oponen á su invasión, y que tal vez se aplican sin discernimiento; también cree que es una afeción especial muy diferente del cólera que se ha observado hasta ahora en Europa.

Concluida la lectura, replicó el profesor Esquirol que el autor había proscrito de un modo muy absoluto las precauciones que deben tomarse contra las enfermedades contagiosas, y que la seguridad que se supone tener sobre la verdadera causa de estas enfermedades no debe conducir á la supresión de todas las medidas sanitarias. Siguieron los debates entre el autor y otros individuos de la Academia, hasta que el Secretario de ella el doctor Pariset hizo observar que en esta cuestión se perdían de vista algunos de sus elementos esenciales, á saber: la naturaleza de los miasmas, que no se conoce; sus cualidades, es decir, su energía ó su debilidad, que tampoco se conocen; su cantidad, que no puede determinarse; y finalmente las aptitudes individuales

(1) Así se llama ahora la fiebre biliosa pútrida de Tissot, ó la gastro-adinámica de Pinei.
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do con él ninguna ventaja. Posteriormente el célebre Recamier, empezó sus indagaciones con esta planta, sin prepararla del modo que hacia Storck, y ha conseguido varios buenos resultados; pues ha obtenido con el uso del extracto de cicuta la resolución de infartos testiculares, uterinos, hepáticos, mamarios, esplénicos, y de los miembros, advirtiendo que la acción de este medicamento es nula cuando los enfermos siguen comiendo según su régimen habitual, y al contrario, es muy enérgica, cuando se sujetan á un régimen severo y poco nutritivo. Este sabio y distinguido médico ha modificado la preparación del extracto de cicuta, haciendo cocer esta planta con los vapores de vinagre ó de alcohol, antes de sacarle el jugo; y el que se saca después de este cocimiento, se evapora en un baño-maría hasta la consistencia de extracto. Este tiene la ventaja de perder el olor viroso y nauseabundo que tiene el que se emplea comúnmente, conservando su virtud resolutiva, y la de que se acomoda mejor al estómago, cuyas desarregladas funciones suele corregir en muchos casos. La razón que tuvo el señor Recamier para modificar así este extracto fue la idea, de que las legumbres cocidas al vapor son mucho más sabrosas y apetecibles, que las que se cuecen en agua por el método ordinario.

El ilustre profesor, que acabó de citar, combina de esta manera el uso de la cicuta con el régimen severo:

1.º El enfermo tomará una dosis de cicuta dos horas antes de la comida y de la cena, empezando con medio grano cada vez, y subiendo progresivamente hasta seis en cada toma, cuya dosis se continúa por espacio de quince días ó tres semanas; y luego se sube hasta doce granos cada vez, con cuya dosis se sigue tres ó cuatro semanas.

2.º Encima de cada dosis tomará un vaso de cocimiento de china, que también tomará á pasto,
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diversificadas tan prodigiosamente, no solo de una persona á otra, sino aun en la misma persona, la cual puede no contraer la peste, en sesenta años, y á los sesenta y uno morir de ella; y lo mismo puede decirse de todas las demas enfermedades trasmitibles. Por otra parte, ¿qué sabemos de la física del sistema nervioso, de las modificaciones que puede tomar la composicion de la sangre, á la menor mezcla, &c.? Y mientras que haya esta profunda ignorancia, ¿cómo podremos lisonjearnos de penetrar nunca en el conocimiento de las enfermedades contagiosas?

Causas de la dilatacion de las diversas cavidades del corazon. El doctor Piorry leyó un informe sobre una Memoria del doctor Pigeaux que tenia por objeto nuevas indagaciones sobre las causas de la dilatacion de las cavidades del corazon. Con arreglo á la doctrina de Corvisart todos los médicos atribuian constantemente la dilatacion del corazon á cualquier obstáculo mecánico; pero ahora, despues de las observaciones que han hecho los doctores Louis, Bouillaud, Launoie, Audral, y últimamente Pigeaux este principio se halla desmentido por un gran número de hechos. Así por ejemplo, se ha reconocido en el dia por una parte, que de todas las cavidades del corazon, la que se halla dilatada con mas frecuencia es el ventrículo derecho; y por otra, que de todas las vias acostumbradas de trasmision, la que es mas rara encontrar angostada, es el orificio de la arteria pulmonal, de donde se infiere que no hay ninguna relacion entre los obstáculos y las dilataciones, y que para hacerse cargo del como se forman estas, es preciso regresar á una causa mas general, la cual consiste según el doctor Pigeaux en una fuerza motriz que obraria por cima, y esto, ya préexista el obstáculo á la dilatacion, ó ya venga despues, ó en fin que no haya ninguno, y que las aberturas de trasmision esten mas bien dilatadas que angosta-
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das. Esta fuerza que obra en semejante direccion puede obrar en otra, de tal modo que la sangre venosa bastaria para dilatar viciosamente las aurículas. A estas advertencias añade Pigeaux las suyas, tocante á la dilatación que es la consecuencia inmediata de las asfixias, y que afecta particularmente el ventrículo derecho del corazon, mientras que la del izquierdo rara vez existe sin hipertrofia, y coincide á menudo, especialmente en los viejos: 1.º con una disminucion en la firmeza y consistencia del corazon; y 2.º con la osificacion de las artérias del tronco y de los miembros. El doctor Piorry expone despues circunstanciadamente, las modificaciones que puede recibir, ya momentáneas, y ya de un modo fijo, el volumen del corazon, según encuentra la circulacion obstáculos en los pulmones, ó porque haya tubérculos ó mucosidades, ó por los simples accidentes de respiracion, como golpes de tos, sacudimientos de vómito, &c., produciendo todas estas cosas en el corazon un efecto tanto mas profundo, cuanto mas débil y mas delicado sea el tejido de este órgano. En este punto la teoría de Piorry dista mucho de la de Pigeaux, porque aquella se acerca mucho á la de Corvisart; pero ambas convienen en una cosa, y es, en que para explicar las dilataciones de las cavidades del corazon, vienen á parar una y otra en la fuerza impulsiva que anima la sangre.

El doctor Piorry termina su informe con algunas reflexiones críticas acerca del valor del método numérico aplicado á las observaciones médicas; y dice que este método no puede presentar resultados seguros, sino en cuanto haya muchas observaciones, y que en cada hecho que se observa se hayan verificado y apreciado todas las circunstancias que contiene. Sobre este punto, tal vez no ha llenado esta última condicion el doctor Pigeaux en el uso que ha hecho de este método; porque, al hablar de los obstáculos que pueden estorbar la circulacion, y