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La parte artística está desempeñada con toda perfeccion: los editores, siguiendo la práctica de los anatómicos que han publicado obras de esta naturaleza, han conservado los colores verdaderos, siempre que su efecto no se opone á la percepcion de las letras que demarcan su explicacion; en cuyo caso ha sido forzoso relajarlos para evitar la confusion que de ello resultaría.

Recomendamos pues esta preciosa coleccion á todos los que se dedican al estudio y práctica de la medicina, seguros de que hallarán en ella un manual que podrá servirles de guia en la infinidad de circunstancias que exigen del profesor el conocimiento mas exacto de la situacion de las vísceras, de los vasos que estas reciben, de los nervios de la vida orgánica ó de relacion que influyen en sus funciones; ó en fin, el de las partes interesadas en cualquier lesion externa.

LITERATURA MEDICA EXTRANJERA.

Annales de la medecine &c. Annales de medicina fisilogica; por F. J. V. Broussais, Doctor en medicina. Febrero de 1823.

Cuando las flegmasias de pecho se multiplican, si los enfermos tienen la felicidad de caer en manos de un médico fisólogo, á una época inmediata á la invasion, se libertan pronto de sus males por medio de las evacuaciones sanguíneas generales y locales, seguidas, si es necesario, de los vejigatorios, y auxiliadas de la dieta mas rigorosa que puede llegar hasta la prohibicion del caldo. De este modo he conseguido en el hospital de Valde-gracia curar en tres ó cuatro dias, á seis ó siete ancianos atacados de pleuropneumonías muy violentas. La curacion ha sido completa, y han recuperado las fuerzas con una prontitud admirable. Bien sé que esta practica no es nueva, pues que la seguían los médicos mas famosos antes de la era del brownismo; pero este sistema estaba desacreditado. La escuela francesa había adoptado como principio que la sangría no era útil sino para moderar el exceso de inflamacion, pero era de todo rigor economizar una dosis suficiente, ya pa-
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ra llevar la flegmasia á la resolución, porque de otro modo el pulmón se hepatizaba, yá para prevenir la adinámia, que aseguraban era una consecuencia necesaria de las sangrías copiosas. He combatido este error cuanto me ha sido posible en mis cursos teóricos, y por la exhibición de los hechos en mi clínica: he probado que se podía sangrar una y otra vez hasta la extinción de la flegmasia en sujetos vigorosos, y que no tenían el pulmón enfermo antes de la invasión: he demostrado que la adinámia no era más que el resultado de una gastro-entéritis que, propagada naturalmente de los pulmones á las vías gástricas, ó producida por los eméticos, se agregaba bien pronto á la afección primera, y producía un estado complejo casi siempre mortal. La rapidez del restablecimiento en consecuencia de las sangrías copiosas ha demostrado esta verdad hasta la evidencia, como lo han visto todos los que han seguido mi práctica.

Un gran número de mis alumnos y muchos prácticos que se han dignado repetir nuestras experiencias, han obtenido los mismos resultados: responderán indudablemente algún día á los detractores de las emisiones sanguíneas, y demostrarán hasta la convicción que vale más debilitar por algunos días á un peripneumónico, que dejarlo morir ó que pase á un estado de languidez consecutiva. En efecto; ¡cuántas veces me he visto obligado en los hospitales militares á reformar enfermos que, por no haberlos sangrado en sus catarros febriles ó en sus pleuropneumonías agudas, las conservaban bajo forma crónica, y no se restituyan á sus domicilios sino para perecer en un estado de éisis ó marasmo! Si se pudiese decirlo todo en materia tan delicada, especificaría el tiempo y los lugares, y se vería con terror el triste resultado de un tratamiento antiflogístico incompleto en las inflamaciones de las vías respiratorias. Me limitaré á hablar en general, persuadido de que los médicos filántropos prestarán toda atención á mis palabras. ¡Ojalá logre persuadir que la sangría debe repetirse á pesar de la cesación de la plétora, de la disminución de la plenitud del pulso, y aún de las fuerzas y de la gordura, con tal, que el pulmón no haya
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sido desorganizado por una flegmasia crónica antes de la aparición del estado agudo! Temen muchos que el enfermo, extenuado por estas emisiones sanguíneas reiteradas, recidive en la inflamación al primer resfriamiento de la atmósfera; esto es un error. Por débil que quede un convaleciente de pneumonia, resiste á la impresión del frío, con las precauciones mas sencillas, si la flegmasia ha sido bien tratada; porque es claro que no irá á exponerse al influjo prolongado de un aire frío y húmedo. Para aclarar estas verdades y preparar á los prácticos afables e imparciales y amigos de la humanidad á que las apliquen en la curación de las pneumonías algo crónicas, por haber sido tratadas con poca energía en el estado agudo, como se observa en algunos casos cuando pulula el afec- to en consecuencia de un invierno muy frío que ha sub- seguido á un estío muy cálido, voy á exponer las ob- servaciones siguientes recogidas por uno de mis alumnos.

Pneumonia crónica. Francisco L.... de edad de veinte años, hijo de un padre que murió tísico á poco de haberlo engendrado, presentó en su infancia los síntomas de una constitución escrofulosa con una movilidad nerviosa excesiva: dejó á París á fines de enero de 1820. Hacía dos meses que había salido de una casa de com- mercio, á causa de una tós fatigosa que había empeza- do en el de octubre anterior. Todas las tisanas dulcifican- tes le fueron inútiles, y se le aconsejó que fuese á res- pirar el aire natal para restablecerse. El 5 de febrero me confió su asistencia: hacía un frío excesivo; el enfermo pasaba entonces las noches y la mayor parte del día to- siendo; la expectoración era puriforme; la tez de un ama- rillo pajizo, sobre el cual resaltaba el color vivo de las mejillas; casi ningún apetito; el sonido muy obscuro en un grande espacio del pecho: (agua de goma y cebada con leche por todo alimento: aplicación de treinta san- guijuelas á los lados del pecho, por bajo de las claví- culas, el dia 7 á las ocho de la mañana). Una hora después le sobrevino un desmayo, agitación convulsiva y delirio que duró cinco horas, en cuyo tiempo vi al enfermo: no me conocí, y me habló de proyectos de viaje para el dia siguiente. A la una ya había recobrado el sentido, de-
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mana, latina, francesa é inglesa. El concurso permanecerá abierto hasta 1.º de octubre de 1824.

Las contestaciones se encabezarán con un epígrafe ó tema, se remitirán selladas, y se expresará en el sobre:

—Contestacion á las preguntas hechas por el gobierno del ducado de Oldenburgo sobre la naturaleza y contagio de la fiebre amarilla.—A la direccion del gobierno ducal de Oldenburgo.

Acompañará una esquela igualmente sellada que contendrá el epígrafe indicado, la fecha, el nombre, estado y residencia del autor, escrito todo con claridad.

Estas memorias se remitirán á la facultad médica de la universidad de Berlin, que se ha encargado de hacer el juicio y crítica de ellas. La que desempeñe el asunto con mas profundidad y sabiduría, se declarará acreedora al premio anunciado, y se publicará el nombre del autor, imprimiendo su memoria. Las esquelas restantes se entregarán al fuego sin abrirlas, á menos que no lo reclamen sus autores en el término de un año.—Oldenburgo 16 de noviembre de 1822.—Gobierno del ducado de Holstein Oldenburgo.—De-Brandenstein.—Aman.

LITERATURA MEDICA.

Cumpliendo esta Sociedad con los deberes de su instituto, ha continuado desde su establecimiento ocupándose en la investigacion de aquellos objetos, que forman parte de los conocimientos médicos, y son dignos de ser examinados con alguna perfeccion y detenimiento. A este fin se leen en cada sesion una ó mas memorias sobre las programas enunciados ya conforme al reglamento, ó presentados por sus individuos de todas clases; y repetida su lectura en la siguiente, todos los socios que concurren tienen el derecho de entrar en su censura, extendiéndose libremente en su dictamen, favorable ó adverso á las ideas del autor. Para dar pues á conocer á nuestros lectores esta parte, la mas importante de las tareas de que se ocupa la Sociedad, daremos en cada número una noticia concisa de todas las
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jé aún que corriese la sangre hasta las tres de la tarde; entonces se le cubrió todo el pecho con una cataplasma bien caliente, que reanimó la hemorragia hasta las ocho de la noche; la dieta fué rigorosa, y lo mismo el dia siguiente. El 9 le permití una ligera sémola en leche. Este régimen, el agua gomosa y las cataplasmas se continuaron hasta el dia 21.

En este tiempo se reanimaron sus fuerzas, recobró el apetito: no volvió á toser despues de la aplicación de las sanguijuelas. El 23, yá en convalecencia, partió á la campiña y volvió á París el 2 de marzo á entregarse en sus ocupaciones comerciales. Le hé visto despues muchas veces, y sigue gozando de una salud perfecta.

Pneumonia crónica. L.... L... hermano del precedente, de edad de 23 años, cabello castaño, ojos azules, contrajo el 21 de enero de 1820 un catarro pulmonar muy intenso, que sin embargo no le impidió venir á Beauvais el dia 26. A poco tiempo volvió á París sin atender mucho á su resfriado: pasaba las noches regularmente, pero la menor fatiga excitaba los sacudimientos de la tós, y el excesivo ejercicio que hacía, contribuía mucho á ello. La piel estaba siempre halituosa; hizo uso de leche caliente, tisana de cebada y jarave dulcificante: se le puso un vejigatorio en el brazo izquierdo, todo sin mucho suceso.

L.... vino como su hermano á respirar el aire nata. El 6 de abril tenía muy disminuidas las fuerzas y poco apetito; la téz presentaba un color amarillo pajizo, y los pómulos muy encendidos; la tós era bastante fuerte, frecuente y seguida de una expectoracion purulenta; el pulso lleno, agitado: el enfermo estaba además muy inquieto por su situacion y atormentado con reflexiones muy penosas. El sonido era obscuro en casi todo el lado izquierdo del pecho.

El 7 de abril, le hice aplicar veinte sanguijuelas, cuyo abundante flujo fué favorecido por grandes cataplasmas: bebía tisana de cebada y de avena. Por la tarde noté el pulso con una aceleracion muy señalada.

El 8 disminucion ligera de la tós, piel halituosa; variaciones en la situacion del enfermo hasta el 18 en que se les pusieron treinta y seis sanguijuelas que miti-
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garon los golpes de tós, pero sin desvanecerla completamente: desde entonces tomó algunas sopas en leche, fideos, y el loc con el jarave de adormideras. La cataplasma que se aplicaba dia y noche sobre el pecho, se ponía ya una sola vez.

En fin el 10 de mayo, vista la disminución progresiva de todos los síntomas, lo envié á la campiña, recomendándole un régimen severo y el uso abundante de leche: sopas, fideos, arroz y cremas de leche formaban su alimento. Poco á poco volvieron las fuerzas, cesaron los sudores y empezó á nutrirse. Dos ó tres golpes de tós diarios era lo mas que molestaba al enfermo, y pasaba las mejores noches.

El dia 20 de junio hizo un viaje corto; le había aconsejado que hiciese algun ejercicio á caballo para observar si un movimiento ligero ó el aire mas vivo reproducían la tós, y esta prueba satisfizo mis deseos. Ordené sucesivamente dos pociones calmantes con seis á doce gotas del ácido hidro-ciánico para quitar un resto de tós que yo consideraba sostenida por el hábito: lo alcancé con esta segunda tentativa, y el 24 de julio de 1820 mr. L... se hallaba en un estado de salud envidiable. Hace diez y ocho meses que se casó, y no ha experimentado la menor recaída. (Se continuará).

Observaciones de un botón canceroso y un parafimosis curados con la aplicación de sanguijuelas, por Mr. Richond.

Un soldado tuvo un tumorcillo en el labio superior que cortó al afeitarse: se formó una costra que, arrancada y reproducida muchas veces, fué substituida por una excreencia dura que se hinchó y extendió hasta el ala de la nariz. A la aplicación repetida é imprudente de la piedra infernal, se siguieron dolores muy vivos; el tumor se puso duro y desigual, aumentándose el espesor del labio.

Su ápice estaba abierto, y presentaba una superficie desigual y ensangrentada. Se hicieron ocho aplicaciones de sanguijuelas; la primera en número de seis y de cuatro las demás: se usaron los dulcificantes. Las primeras disminuyeron el dolor, las siguientes lo quitaron del todo y bajó su volumen. Reproducidos los dolores,
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las sanguijuelas los calmaron de nuevo. En fin, á los veinte días, salió del hospital curado perfectamente de un mal que, á los ojos de un práctico no fisiólogo, hubiera necesitado una pronta operación.

Se sabe que las sangrías locales, hechas con preferencia en el pubis y perinco, curan prontamente las hemorragias incipientes; esta es una aplicación feliz de la doctrina fisiológica cuyos ejemplos se multiplican cada día. El mismo suceso se alcanza en los bubones; tenemos iguales hechos en los exóstosis: faltaba intentarla en el parafimosis y es lo queafortunadamente ha conseguido también el citado Dr. Richond.

Un soldado de artillería se le presentó con este afección. El prepucio estaba muy ingurgitado; la estrangulación era considerable, difícil la escreción de la orina y muy fuertes los dolores. Además, el anillo formado por el prepucio estaba separado de su base por un desgarro ancho, con bordes inflamados, que hubieran aumentado los esfuerzos para reducirlo: era también difícil desbridarlo por lo profundo y oculto de la estrangulación. Amenazaba la gangrena, por lo que hechas algunas escarificaciones, se aplicaron catorce sanguijuelas. Al otro día disminuyó la tumefacción, y orinaba con facilidad: sin embargo había aún algunos dolores, por lo que se renovaron las escarificaciones y las sanguijuelas.

Desde entonces desapareció todo dolor, disminuyó la hinchazón por grados, y á los cuatro ó cinco días quedaba solamente una infiltración del prepucio que cedió á una solución del acetato de potasa.

Las evacuaciones sanguíneas detuvieron los progresos de la inflamación cuyo carácter amenazaba á la existencia de la parte. Broussais.
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MEDICINA PRACTICA.

Consideraciones acerca del uso de los exútorios en el tratamiento de la tisis pulmonar, leídas en la sesión del 20 de enero de 1816 por el socio de número D. Francisco Javier Laso.

Los médicos mas severos, los mas hipocráticos, y por consiguiente mas opuestos á tolerar raciocinios hipotéticos en la explicación de las leyes que rigen nuestra organización en salud y enfermedad, han pensado que era lícito algunas veces someter á examen nuestras conjeturas, con la doble ventaja de contribuir por este medio á los progresos de la ciencia, y de dar así mas realce á las verdades útiles que sirven de fundamento á la medicina. Baste solo por testimonio de lo dicho, esta opinión que el elocuente Celso manifiesta en su prefacio al libro 1.º De medicina: itaque ista quoque naturae rerum contemplatio, quamvis non faciat médicum, aptiorem tamen medicinæ rédedit.... ratione vero opus est ipsi medicinæ, si non semper inter obscuras causas, neque inter naturales actiones, tamen sape.

Sin excederse de los límites que prescribe tal licencia se propone el autor de la memoria que extraemos examinar esta asercion, que quisiera presentar apoyada en una serie numerosa de hechos, y llama ácia ella la atención de nuestros comprofesores.

Me voy á ocupar de la tisis, dice; de esta enfermedad tan frecuente en nuestros días, tan comun en estos países, tan rebelde á nuestros medios, y tan cruel e injusta que nos arrebata la flor de la juventud en uno y otro sexo; los hombres mas bien dispuestos para las ciencias y las artes, y, como dice Portal, los seres más apreciables de la sociedad. ¿Qué enfermedad es esta, exclama, que forma eternamente nuestro oprobio? Coste, Raullin, Stork, Simons, Bennet, Morton, Portal, Reid, Bayle... ¡qué! ¡vuestros trabajos, vuestras investigaciones habrán de ser estériles á aquellos en cuyo beneficio los consagrasteis?

La tisis es absolutamente incurable, dicen unos;
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es contagiosa, repite neciamente la muchedumbre; debe su origen á una acrimonia particular, sostienen otros; consiste en una llaga del pulmón mas ó menos extensa, de- fienden no pocos... y siendo la enfermedad que mejor pue- de predecirse, aún años antes de aparecer; la que en su larga carrera permite á la medicina desplegar toda la extension de sus recursos, ninguna es menos curable.

Cuando esta enfermedad se anuncia por sus pri- meros síntomas, entre los que la hemoptisis es de los mas constantes, la sangría en oportuna cantidad y tiem- po, entorpece y á veces sofoca la marcha terrible de este afecto. Yá actuada, han buscado unos la curacion en la dieta láctea, en el cambio de clima, otros en los eméticos dados en muy cortas dosis y á intervalos re- gulares; quien en los baños generales tibios y en la inspiracion de ciertos vapores, en el uso metódico de ciertos alimentos vegetales. Han confiado algunos en el ejercicio, y otros en la frotacion constante del cuerpo por el vestido de franela ó bayeta á raiz de la carne: pero todos unánimemente en los caústicos y exútorios.

Están demostrados hasta la evidencia por los mé- dicos de todas edades los lazos simpáticos que median entre el sistema dermóideo e infinitos órganos, y la observacion ha puesto fuera de duda que esta simpatía es mas íntima entre aquel y el de las membranas mu- cosas. Toda fluxion se deriva de estas en el momento que se establece un punto activo de irritacion en la su- perficie exterior del cuerpo. Por lo tanto, es necesario sostener la energia de estos agentes de irritacion, cuyo principal efecto se debe á la exáltacion de la sensibi- lidad mas bien que á los productos subsecuentes; pues como ha dicho el sabio Stoll, non suppuration sed sti- mulus prodest. El médico debe saber aprovechar estas reacciones saludables que el arte solicita sobre la na- turaleza enferma, y no recurrir demasiado tarde á este poderoso medio pues, cuando llega á ser inútil á nuestras indicaciones, desacredita la ciencia y martiriza al paciente.

Pero los exútorios tienen la doble y superior ven- taja de establecer los mismos puntos de irritacion y ve- rificar un desagüe de algun humor: aquello tienen de comun con los vejigatorios y sinapismos, y desviando cierto
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tas fluxiones de los órganos interiores, pueden evitar la desorganización, un estado marasmodico y la muerte.

La unanimidad de opiniones á favor de tales medios, obliga á reconocer y confesar su utilidad en la curación de la tisis; pero al exáminar detenidamente el proceder de los prácticos respecto al lugar de su aplicación, brota un nuevo manantial de dudas.

Los vejigatorios en el pecho y dorso son un remedio conveniente en la curación de la hemoptisis y de la tisis: establecer fuentes en los mismos parages es una medida prudentísima, pues que por ella se logra prevenir su retorno. Los que así opinan, estriban su raciocinio en que, contribuyendo el espasmo del sistema capilar general á sostener el desarreglo del pulmonar, disipando aquel por medio de las cantáridas, restablecen el equilibrio entre ambos. Y á la manera que en el dolor de costado no se prefiere el brazo ni la pierna para situar estos remedios, sino que se aplican en aquella parte del cutis que corresponde en frente del dolor, así lo juzgan igualmente ventajoso en los casos citados, poniendo en ejercicio la simpatía que reina entre el cutis y la cavidad que recubre. En la hemoptisis los sitúan sobre el esternón ó columna vertebral, porque la sensación incómoda que producen, afecta la totalidad del pecho: en la tisis se ponen en el sitio que indica la lesión de la sensibilidad, y en ambos casos llenan el objeto de la indicación.

La utilidad del exútorio en el brazo está demostrada por razones tomadas de la anatomía y fisiología. El tejido celular, este sistema continuo en toda la economía, que enlaza y separa nuestros órganos, y que entra esencialmente en su estructura; acompaña desde el interior del pecho los vasos axilares y braquiales que, por la cara interna del brazo, se extienden dando acá y allá diversos ramos, y aún anastomosándose con otros que se distribuyen en la cavidad torácica. También se halla en un contacto inmediato con los cordones nerviosos y plexús axilar, cuyas mútua comunicaciones y con otros ramos de los cervicales pone fuera de duda el escalpel anatómico.

Partiendo de este principio, Portal dedujo que la
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aplicacion del exútorio en lo mas alto e interior del brazo debía ser de una ventaja superior, por la seguridad con que se excitaba una parte del tejido celular, continuacion de la del interior del pecho, en la que podía residir la afeccion que trataba de curar. La observación había dado tambien una cierta seguridad á su raciocinio, pues había visto sobrevenir la tisis en consecuencia de la supresion solicitada del sudor del sobaco, por la metástasis de tumores axilares en supuración &c; y por el contrario cesar por la presencia de estos, de que mi práctica me ha ofrecido tambien algunas observaciones. En consecuencia se decidió por la aplicacion de los exútorios en el interior del brazo, cuyo proceder he imitado, observando siempre un alivio notable, aún en las tisis algo adelantadas.

La aplicacion, ya poco usada, del fontículo entre el dedo pulgar e índice de la mano, es un invento que señaló el acaso. La naturaleza parece que enseñó á nuestro Solano de Luque, hombre el mas atento en escucharla y el mas diestro en interpretar su lenguaje, que había otro lugar de eleccion para establecer los exútorios en dicha enfermedad. El acaso dirigió una chispa saludable á un tísico entre el dedo pulgar e índice de la mano, y le produjo una ulcerilla de fácil y buena supuración, pero tenaz en cerrarse; el enfermo recobró visiblemente su salud, permaneciendo aquella. El doctor médico dedujo que la naturaleza amaba con predileccion este sitio para verificar una crisis saludable, y se generalizó este remedio casual con el nombre de fontículo de Solano de Luque. Wansvieten hace un digno recuerdo de este varon español, cuyo mérito no es suficientemente conocido de sus compatriotas, diciendo: mirabar postea, quod apud Solanum de Luque invenirem observationes, qua hoc confirmant. Cum miratus fueram observationes illius de pulsu, ut signo critico, designante narium hemorrágiam, alvi fluxum &c. magno flagrabant desiderio videudi hujus viri editos tractatus. Adquisivi tandem ex Hispania quod desideráveram, et vidi, quod in pessima phthisi fonticulum fécerit in loco inter pólicem et indicem manus medio, et felicissimo quidem eventu. (Gerardi Vansvieten. Comentaria in Herm. Boerhaave