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Se tritura el aceite volátil con el amoniaco para hacer con ellos un jaboncillo, se les añade la tintura, y al echarlo todo en la masa se meneará muy de prisa.

El autor dice que este linimento es excelente para curar los sabañones que no esten ulcerados; y aunque sean muy intensos ceden ordinariamente á la tercera untura delante de un fuego vivo y claro.

Enfermedades de los órganos de la voz. El doctor Bennati leyó otra Memoria sobre el mecanismo de la voz humana en el canto, y sobre las diferentes enfermedades que pueden atacar este órgano. Si la enfermedad consiste en una atonía de los órganos que modifican la voz, como si se advirtiese un color pálido en la membrana mucosa del tragadero, que el autor llama faringo-laringea, ó la dificultad del juego de los músculos constrictores superiores de la faringe, de los estafilinos, de la lengua, &c., entonces emplea con toda seguridad el método siguiente:

1.º Gargarismos, que se repiten tres ó cuatro veces al dia, con arreglo á la fórmula siguiente:

1. Sulfato de alumina. . una dracma.
Cocimiento de cebada bien filtrado. . . . diez onzas.
Jarabe de adormideras. . . . . . . media onza.
Empléese en gargarismo tres ó cuatro veces al día.

Esta receta la señala el autor con el número 1, y vá aumentando gradualmente las 'dosis hasta los números 12, 14, 16, &c. añadiendo á cada número una dracma de alumbre en la misma cantidad de vehículo, es decir, saturando el cocimiento de cebada con esta sal.

2.º En los tres primeros dias de la cura manda
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al enfermo que se haga unas fricciones en la parte anterior del cuello con:

8. Extracto de belladona.    doce granos.
    Alcohol alcanforado. .   cuatro onzas.

En las afecciones reumáticas, emplea el autor el extracto de beleño en vez del de belladona.

Cuando vá disminuyendo la atonía con esta primera curacion aconseja á los enfermos que se ejerciten en el canto y en la declamacion; así como lo hace con respecto á los fotófobos, luego que cesan los síntomas dominantes, les aconseja la luz del dia.

Algunos contradicen al doctor Bennati que obliga á sus enfermos á que hablen en alta voz, cuando la aferia depende de una debilidad del órgano vocal: pero el autor responde, que en esta clase de personas la pronunciacion carece de las principales condiciones que se necesitan para el ejercicio de esta funcion. Si hacen un esfuerzo para hablar en alta voz ó para cantar, la prontitud del aliento hace mas agudos los sonidos, aumentándolos con su impulso y dándoles mayor intensidad. A este primer punto se añaden las mudanzas que experimentan los órganos productores y modificadores de la voz en su forma y su consistencia, cuyas razones han determinado al doctor Bennati á obrar de esa manera; y de ahí ha resultado la importancia, para un cantor, de tener el mayor desarrollo posible en el conjunto de sus órganos respiratorios, y especialmente en sus pulmones. Ejemplo de esta verdad es que casi todos los sordo-mudos mueren de tisis pulmonal, porque no ejercitando sus pulmones se debilitan, se detienen en su desarrollo, y aun propenden á atrofiarse solo por el hecho de su inacción. La anatomía comparada presenta también muchos hechos en apoyo de esta opinión.

Este método curativo está sujeto á varias mo-
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dificaciones terapéuticas, siendo la mas comun y al mismo tiempo la mas esencial el influjo simpático de otros órganos sobre el de la voz. Todos los médicos saben la notable simpatía que hay en las mujeres entre el útero y el órgano de la voz, ya en el estado de salud, y ya en el de enfermedad; así es que suelen notarse mudanzas considerables en la voz cuando están cerca de tener sus menstruos, mientras que duran, y cuando cesan; de donde se infiere que toda modificación fisiológica ó patológica del órgano uterino produce una reacción en el de la voz. Pero hay otra simpatía que acaso no se conoce tan generalmente, ni se atiende tanto á ella en medicina, sin que deje por esto de ser tan cierta como la precedente: tal es la que se nota entre las funciones digestivas, y la función que nos ocupa. Así es que la voz puede alterarse fácilmente solo por efecto de una atonía de las primeras vias, como lo ha verificado muchas veces el doctor Bennati, todavía hay más simpatías: cualquier infarto de las vísceras abdominales, un trastorno en las funciones del sistema de la vena porta, el abuso de los purgantes ó de las lavativas, una traspiración muy prolongada ó detenida repentinamente de cualquier modo, ya sea en la superficie del cuerpo, y ya especialmente en los pies, el uso de pomadas antihépáticas, antisifilíticas, antiscrofulosas, &c. son otras tantas causas diversas que alterando el órgano de la voz, obligan al médico práctico á modificar la curación que se propone.

El autor se decide por el uso de los astringentes fundado en la identidad de naturaleza de las membranas mucosas, y en que muchas de ellas se curan en sus varias afecciones por estos medios. El modo que tienen de obrar lo explica el doctor Bennati diciendo que es un modo químico-dinámico, del cual resulta que los vasos capilares disminuyen de volumen; y este primer efecto determina por sí
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cia particular y predominante de un órgano á recibir la influencia de cualquiera enfermedad no se extiende mas que á él mismo, la diatesis será local; y si se extiende á muchos, entonces se llama general.

Cuanto acabamos de decir relativamente á la diatesis se puede entender de la caquexia, con cuya palabra se expresa en el dia un estado general de alteracion profunda de la nutricion orgánica, caracterizado por el abotagamiento y la infiltracion, el color amarillo de paja que toma la piel; una sangre fluida y muy serosa, la falta de cohesion de casi todos los tejidos, y la languidez que se nota en todas las funciones, al fin de ciertas enfermedades que han llegado á su último período, como la sifilis, el escorbuto y el cáncer. Si esta alteracion durable de cualquier tejido por un vicio de nutricion no se extiende á otros, la caquexia será local, y llamarémos caquexia general á esta misma alteracion con sus fenómenos en los aparatos y fluidos generales.

Otra cuestion no menos importante se nos presenta ahora, y es la que trata de la espontaneidad de las enfermedades cancerosas. Admitida la diatesis tal como acabamos de explicarla, es preciso convenir en que algunas veces se manifiesta el cáncer espontáneamente, sin que pueda atribuirse á ninguna violencia local evidente. Con efecto, ha habido doncellas, en quienes por su estado virginal no podia sospecharse ninguna violencia antecedente en el útero, y sin embargo le tenian canceroso: esta afec- cion se manifiesta muy á menudo sin que se la pue- da asignar ninguna causa, y aun sin poder adver- tir las ocasiones mas ordinarias, como las mudanzas de edad, de régimen alimenticio ó moral, de clima, y de diferentes enfermedades, como la sifilis, la sarna, &c.

Cuando hablo de la propension á la manifesta- cion espontánea del cáncer, quiero decir, de la que se hace sin causa evidente directa, ó solamente bajo
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mismo otro enteramente secundario, que es el aumento de la propiedad absorvente de los vasos linfáticos; de consiguiente, la secrecion se halla modificada en su cualidad y en su cantidad, absorviendo la parte mas fluida, y excretando la que lo sea menos. La analogía le ha hecho aconsejar á sus enfermos, que continúen el uso de los astringentes aun después de haberse curado, siguiendo en esto la misma práctica de la curacion de las blenorragias y uretritis con las sustancias balsámicas, ó como sucede en las oftalmias con las instilaciones de ciertas sales ó óxidos metálicos disueltos en agua. En confirmacion de esta accion especial de los astringentes el autor cita un hecho curioso de un recluta que queria eximirse del servicio militar porque era miópe. Mas como el grado de miopía no era suficiente para que se exceptuase del servicio, determinó complicarlo con una oftalmia, y aconsejado por un judío se empezó á introducir todos los días en los ojos vitriolo azul en polvo (sulfato de cobre). El efecto correspondió á sus esperanzas, y en pocos días se le declaró una oftalmia que le alteró en realidad la facultad de ver. Al principio tuvo dolores muy vivos con abundante secrecion de humores; pero continuando el uso de estos polvos, los ojos quedaron insensibles á su accion; al cabo de algun tiempo cesaron los dolores, la rubicundez de la conjuntiva fue desapareciendo, y este soldado llegó á tener la mejor vista de todos sus compañeros, quedando casi completamente curado de su miopía.

Cólico saturnino. El doctor Gendrin escribió al Instituto una carta en la cual trata del cólico de plomo á que se hallan expuestos los jornaleros que trabajan en las fábricas del albayalde, las de los perdigones para la caza, y la de los baños del vidriado y vasijas de barro, &c. El autor hace una larga enumeracion de los métodos curativos que se
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han empleado contra esta enfermedad peligrosa; el sulfato de alumina y de potasa (el alumbre) se ha empleado raras veces, aunque lo habian aconsejado mucho tiempo hace, Grosheim, Adair, Michaelis, &c.; y sin embargo este agente se ha usado mucho en el hospital de San Antonio de París contra dicha enfermedad. Si se administra en dosis de una á tres dracmas al dia, cura constantemente el cólico saturnino por mas intenso que sea, y en tres ó cinco días. El doctor Gendrin dice que lo ha empleado en cincuenta y tres enfermos que tenian el cólico de plomo, y de los cuales muchos habian resistido á otras curaciones, y todos quedaron completamente buenos; siendo muy digno de notarse, que nunca haya producido el menor accidente en los órganos digestivos, ni en las personas que han tenido el cólico de plomo, ni en las que se hallaban acometidas de otras enfermedades: en su consecuencia, el autor trató de dar el alumbre, como un preservativo del cólico de plomo, en dosis de una dracma á dracma y media al principio de la enfermedad; en veinte y tres personas logró detenerla constantemente en diez ó doce horas, y entre ellas hubo seis que ni aun interrumpieron sus trabajos de pintores. Tratando pues de conocer en qué consistia el efecto curativo y tan constante del alumbre, resolvió ensayar el ácido sulfúrico dilatado en agua; y de estos ensayos resultó: 1.º que en estas circunstancias el alumbre debe á este ácido sus propiedades medicamentosas; 2.º que la limonada sulfúrica cura con mas rapidéz y con la misma certeza que el alumbre. Las dosis en que lo empleó fue de una dracma á dracma y media de ácido sulfúrico á 66.º en tres libras de agua; los enfermos se curaban en tres ó cuatro días; y ordinariamente empezaba el alivio al segundo dia de tomar la limonada sulfúrica; y en cuatro personas obró como preservativo dándolo al principio, y en
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medio dia hizo que cesaran todos los accidentes.

De todos estos experimentos concluye el doctor Gendrin:

1.º Que el alumbre es un medicamento seguro, fácil de administrar, rápido en sus efectos, que cura constantemente el cólico saturnino; y es muy probable que podría servir de preservativo si se usase habitualmente.

2.º El ácido sulfúrico en corta dosis es un remedio preservativo y curativo del cólico de plomo, tan eficaz, y tal vez mas pronto en sus efectos que el sulfato de alumina y de potasa; y puede administrarse en estas dosis sin ningun inconveniente.

El ácido sulfúrico obra neutralizando el plomo, con el cual forma un sulfato, que por ser insoluble, queda sin accion sobre la economía animal.

CIRUGÍA PRÁCTICA.

Hidrocele vesiculoso ó hidátilico. El baron Larrey leyó una memoria sobre esta enfermedad, en la cual expuso: que el hidrocele se conoce casi siempre con facilidad al mirar el tumor; en su desarrollo lento y graduado, el cual puede no obstante verificarse de un modo repentino por los efectos de un movimiento violento ó por la accion de una causa mecanica que obre inmediatamente sobre el escroto; en su fluctuacion elástica, y su trasparencia, mirando el testículo de perfil en un sitio oscuro, alumbrado artificialmente, y en el peso del testículo enfermo que no se diferencia en nada del que tiene el que está sano. Pero hay circunstancias en las cuales no bastan estos signos, y sobre todo el de la trasparencia que siempre se considera como el mas cierto, lo cual sucede en un tumor que tiene la mayor analogía con el hidrocele que proviene de un derrame. Este tumor particular está formado de racimos de hidátidas, que se desenvuelven en el grueso de la tú-
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nica vaginal ó en sus dos superficies, y producen una exuberancia mas ó menos considerable, delante del testículo, en cuya propia sustancia suelen penetrar á menudo estas hidátidas, y la invaden completamente. Esta exuberancia, que es desigual en su superficie no es tan elástica como la que forma el hidrocele, pero presenta al poco mas ó menos la misma trasparencia. El aire frio ó el agua helada, si se aplica repentinamente sobre ella se aprieta y se aminora, volviendo á su primitivo estado con el calor y la humedad. Estas mudanzas resultan de la contractilidad de los animalillos infusorios, y se determina voluntariamente con la impresion repentina del frio ó con el galvanismo.

Esta última enfermedad presenta otras indicaciones distintas de las del hidrocele por derrame; pues cuando el tumor no es muy voluminoso, y que las hidátides se hallan al parecer concentradas por debajo de la túnica vaginal, se pueden extirpar fácilmente haciendo una incision en la parte mas elevada; cuando se descubren, se afianzan con erinas, y se cortan con unas tijeras semicorvas. Es necesario evitar en cuanto se pueda, la túnica vaginal para no desnudar el testículo, y que no forme hernia, cuyo accidente es tanto mas temible, cuanto que una vez que está fuera de su cavidad, es muy difícil, por no decir imposible, el hacer que vuelva á entrar en ella: entonces se declara la inflamacion con prontitud, y hace tan rápidos progresos, que no se puede atajar su marcha á pesar de los antiflogísticos, y el enfermo se pone á pique de morir. Cuando se han quitado todas las hidátides sin excepcion (porque de otro modo vuelven á reproducirse muy pronto) es menester apresurarse á reunir los bordes de la incision, y mantenerlos en contacto por medio de vendolctes aglutinantes, ó de algunos puntos de sutura; y este último medio es preciso especialmente, cuando se ha destruido una gran
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porción de la túnica vaginal, para retener el testículo en el dartos, á lo menos durante las primeras veinte y cuatro horas.

Por el contrario, cuando haya motivos para creer que las hidatídes han invadido esta túnica, y que se extienden hasta el tejido celular del cordón de los vasos espermáticos, de modo que no puedan extirparse sin destruir enteramente este forro membranoso, sería más ventajoso hacer la castración; y esta operación estaría tanto mejor indicada, cuanto que el testículo se halla ordinariamente atrofiado ó atacado en su propia sustancia por las mismas hidatídes. Astley Cooper ha dibujado y descrito con mucho esmero estas hidatídes que ha encontrado con bastante frecuencia en el mismo espesor de los testículos; y todo cirujano conocerá fácilmente, que en esta variedad del hidrocele la punción es absolutamente inútil. En confirmación de esta doctrina, expuso la siguiente:

Observación. Un soldado de caballería tenía un tumor particular en el lado izquierdo del escroto muchos años había, que le incomodaba demasiado. Este tumor que se hallaba situado en el cordón de los vasos espermáticos, por delante del testículo, (que se había conservado intacto), su forma irregular, y las mudanzas que tenía según las circunstancias, indujeron en error á muchos cirujanos de mérito que lo habían visto; pues unos lo tomaron por un enterocele, y casi todos por un epiplocele. Si el granadero se quedaba algún tiempo de pie, el tumor se desarrollaba hasta el último grado de su diámetro, y entonces tenía el grueso y la forma de un huevo grueso de gallina que contenga dos yemas, deprimido igualmente en su parte media por un surco trasversal. En este estado ocasionaba al enfermo vivos dolores y tirantez en el hipogástrico, acompañados de desmayos y descacimientos de estómago: pero si se acostaba horizontalmente y de
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espaldas, con los muslos doblados, el tumor se reducia á la mitad de su volumen, y parecía que entraba en el bajo vientre, quedándose en efecto una parte detenida en el anillo que estaba muy dilatado. El tumor fluctuaba poco, y estaba abollado e indolente; si se apretaba no sentía dolor el enfermo, y aunque se hiciese alguna fuerza nunca podía entrar del todo en el vientre.

El baron Larrey percibió desde la primera visita un movimiento de contracción en la superficie del tumor, el cual le aseguró que allí no podía haber sino una masa de hidátidas, y empezó á hacer algunos ensayos. El tumor se desarrollaba con el reposo y la extensión del muslo del mismo lado, y á menos que el enfermo no hiciera algunos movimientos ó que se le tocara sin cuidado, se quedaba siempre en el mismo estado; pero si entonces se aplicaba de pronto un cuerpo frío, ó una sustancia mas ó menos volátil como el amoniaco, el tumor se frunció, aminoraba de volumen, y se metía gran parte en el anillo; quedábáse tranquilo cuando cesaban estas tentativas, y se reproducían los mismos fenómenos cuando se empleaban los mismos medios, sin que el escroto participase en manera alguna de estos movimientos. Así pues, el autor creyó que estas hidátidas estaban vivas, y propuso la operación al enfermo, el cual la aceptó, y se hizo de este modo:

Hizo una incisión con un bisturi convexo en la piel que cubría el tumor, después de haber hecho un doblez en ella, y de haberlo aislado de todas las partes circunvecinas. Efectivamente, halló que estaba compuesto de dos partes distintas, cada una tan grande como una castaña de Indias. Las contracciones de las hidátidas fueron entonces más evidentes; y cuando esperaba despegar enteros estos racimos vesiculosos, al momento de extirparlos, hizo el enfermo un movimiento inconsiderado, que los revientó todos, quedando solos los pedículos, que se
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cortaron, con lo cual se concluyó la extirpacion.

El testículo se quedó privado en gran parte de su túnica vaginal, porque le habían invadido las hidatídas que se habían criado en su grueso ó en su superficie; se aproximaron los bordes de la incisión, después de haber encerrado el órgano en el dartos, y se terminó la cura haciendo un vendaje contentivo un poco apretado: pero el enfermo hizo otro nuevo esfuerzo, y descompuso el aparato, con lo cual salió el testículo de su nueva bolsa, y formó hernia. Sobrevino la irritación con la inflamación y demás accidentes, y aunque la sutura estaba indicada, se omitió por confiar en que el enfermo se estaría quieto. La inflamación se disipó prontamente, y el testículo volvió á entrar en su sitio natural, quedando perfectamente curado el enfermo, que salió del hospital á los treinta y un días de habersele hecho la operación.

Desde que el baron Larrey hizo esta operación en el año de 1811 se le han presentado otros tres casos idénticos; y en los dos primeros tuvo igual resultado, y en los otros, el mal quedó estacionario, pero cedió al fin á las fricciones locales con ungüento mercurial.

Todos estos hechos son un testimonio evidente de que realmente existe esta clase de hidrocele, á pesar de que la han negado muchos cirujanos recomendables. El autor había hecho mucho tiempo antes varios experimentos durante la primera campaña de Polonia. Había notado que los carneros que pertenecían á las provisiones del ejército francés, y que pacian en los pantanos á principios de la primavera, enflaquecían sensiblemente, se les hincha ba el vientre, y morían. Abrió algunos, y encontró que tenían hidatides en el mesenterio y en los intestinos. Despegó muchas, y les quitó su túnica exterior, no sin bastante trabajo, pues dice que se necesita para esto tener la mano muy ejercitada en
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la diseccion; y despues de haberla despelejado perfectamente encontró que estos animalillos tenian su túnica tegumentaria llena de un líquido trasparente albuminoso, y mirándola con un lente de mucho aumento se advertian muchas fibras motrices muy desenvueltas, y que rodeaban el cuerpo de este gusano vesicular. Tenian la cabeza como un tubérculo redondo; y cuando ya estaban aislados estos animalillos y se metian en el agua tibia, se mantenian vivos algunas horas; se les hacia encoger cuando se queria tocándolos con un estilete de acero, ú obligándolos á hacer unos ligeros movimientos de undulacion.

Litotricia. El doctor Amussat volvió á escribir á esta corporacion científica sobre unos nuevos instrumentos de litotricia, que ha imaginado con el fin de simplificar esta operacion, y de destruir el cálculo en una sola sesion. Los nuevos instrumentos, cuyo dibujo y descripcion ofrece el autor, son la ampliacion de las ideas que habia enunciado él mismo en el Instituto, estableciendo que con un instrumento de un volumen igual al de los que se usan ordinariamente se deben tener ramas bastante fuertes y numerosas para retener el cálculo de un modo fijo, sin que pueda temerse que los fragmentos un poco gruesos que no puedan salir por la uretra, se escapen por los intersticios que hay entre las ramas de la pinza.

Rinoplastia. El doctor Blandin presentó una persona á quien habia hecho la operacion de la rinoplastia. Este hombre habia tenido un cáncer enorme en la nariz, contra el cual habian empleado muchos médicos los medicamentos mas activos. El autor de esta observacion despues de haber extirpado completamente toda la parte enferma, despegó de la frente un pedazo de los tegumentos para adaptarlo á la porcion que habia quedado de la nariz; y para esto siguió un método particular suyo. En vez de cortar
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el pedículo del pedazo de tegúmento, desdobló la piel que le formaba, y después de haber quitado encima de la raíz de la nariz los tegúmentos que quedaban todavía, determinó la adhesión de estas partes opuestas; y así, aunque trasplantada de la región frontal, la nariz de este hombre comunica todavía con dicha región por medio de los vasos y nervios que mantuvieron la vida en aquellas partes durante los primeros días de la operación. Esta nariz es más sólida que las que han hecho otros cortando el pedículo, y lo más importante es, que no está expuesta como en los otros á los funestos efectos de la acción del frío, según lo han observado varios médicos.

ANATOMÍA.

Estructura del testículo humano. El doctor Lauth dirigió una nota sobre este objeto, con arreglo á las investigaciones que ha hecho por espacio de dos años en mas de trescientos testículos que ha inyectado con mercurio. El autor ha encontrado que los conductos del semen se componen del modo siguiente:

1.º Los vasos seminiferos varían en número desde 821 hasta 855; siendo su número medio el de 840; y no están aislados como se ha repetido hasta ahora, sino que forman entre sí una multitud de anastomosis y de divisiones de modo que constituyen una red muy vasta, de la cual nacen, propiamente hablando, los vasos seminiferos, que de consiguiente no presentan en su origen ninguna extremidades libres; por lo menos él no ha encontrado esta disposición más que una vez, y así la considera como un caso de excepción. El calibre de los vasos seminíferos llenos de mercurio, varía desde \( \frac{1}{116} \) hasta \( \frac{1}{100} \) de pulgada; y su longitud, incluso el ramo de anastomosis, varía, según las personas, desde 13