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pálido su color, aunque la fiebre continúe sostenida por la entéritis. Esta circunstancia era ignorada y el buen estado de la lengua inducía al práctico á prescribir alimentos que el estómago recibía bien, á la verdad, pero que los intestinos, todavía irritados, no soportaban sino con trabajo. La enfermedad aumentaba, la lengua se ensuciaba de nuevo, y lejos de remediarse con la dieta, se veían los signos de un embarazo gástrico accidental que necesitaba la administración de un nuevo emético. ¡Un emético á la mitad del curso de una gastro-entéritis!.... No obstante; cuántas observaciones de esta especie, terminadas por autopsia en las que nada se hallaba, se leen en ciertas obras de práctica que se han mirado hasta ahora como clásicas!.... En fin, luego que las gastro-entéritis son muy antiguas, las simpatías de la lengua se enervan, y aparece hermosa, sobre todo en las mugeres, en los viejos y en los de temperamento linfático. Esta apariencia engañosa separaba toda idea de gástritis ó entéritis, y dirigía á los prácticos á prescribir alimentos, antiespasmodicos y los tónicos. La doctrina fisiológica ha juzgado todos estos errores: los cuadernos de nuestros discípulos están llenos de disertaciones semiológicas que tratan de estos y otros diversos puntos. Estos cuadernos se hallan esparcidos entre los médicos; las discusiones con los doctores jóvenes de nuestra escuela aclaran diariamente una multitud de cuestiones, en otro tiempo contenciosas, y la mayor parte de las verdades de la doctrina fisiológica se ha hecho una especie de moneda corriente de que cada uno se mira con razon como el legítimo propietario. Así advertimos que casi todos los escritores que aparecen hoy día en la literatura médica, se admiran de la ignorancia de aquellos que desconocen las verdades de la nueva doctrina. Con todo esto, como se encuentran todavía muchos que con la mejor intención no han tomado parte alguna en este comercio científico, aprovecho la ocasión de las juiciosas observaciones de Mr. Deleau para llamar la atención sobre los principales signos que se pueden deducir de la inspección de la lengua.=Broussais.
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Piretologie physiologique &c. Piretología fisiológica ó tratado de las fiebres consideradas según el espíritu de la nueva doctrina médica; por F. G. Boisseau, doctor en medicina de la facultad de París: 1822.

Un tratado de fiebres, dice el Dr. Broussais al dar noticia de esta obra, no es otra cosa que un tratado de flagmasias bastante intensas para obrar vivamente sobre el corazón; por tanto sería preciso añadir un comentario que las refiriese á las inflamaciones de los diversos órganos, y según el Examen de las doctrinas, este comentario no podía estar mejor colocado que en un tratado de flagmasias. Aunque el autor se ha determinado á explicar las fiebres por la doctrina fisiológica, no se ha conformado del todo con el plan de enseñanza que hemos adoptado, y que puede hacer una verdadera ciencia de la medicina. El asegura por ejemplo, que la fiebre adinámica puede existir sin gastro-entéritis, que la atáxica no ofrece siempre lesiones en el cadáver, que la inflamatoria puede depender de todas las flagmasias &c.; pero estos errores son sin consecuencia, porque el tratamiento no varía. La doctrina emitida en esta obra, y en general todas las ideas son verdaderamente fisiológicas: se conoce que el autor ha leído y meditado bien los principios de nuestra doctrina, y por tanto recomendamos su lectura que será interesante á los que siguen la senda de la verdadera medicina.—Mr. Duchamp acababa de publicar un compendio de las enfermedades que sobrevienen en la puericia á causa del acrecentamiento, que considera como origen de muchas enfermedades. Demuestra en ella como la exaltación de la acción vital se convierte en irritaciones morbíficas de los diferentes tejidos, como estas se suceden, se reemplazan y desarrugan la regularidad del incremento, y como pueden convertirse las unas en preservativo ó correctivo de las otras. Estas ideas, absolutamente nuevas merecen ser consultadas por los prácticos familiarizados con nuestros principios. Broussais.
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MEDICINA PRACTICA.

Extracto de una Memoria sobre la naturaleza, carácter, contagio y tratamiento de la fiebre amarilla, por D. Eugenio Francisco Arruti, médico de S. Sebastian, de la real Academia médica matritense &c. leída en las sesiones del 17 del mes anterior y 10 del presente.

En el número 1.º de este tomo dimos una ligera idea de la fiebre amarilla que reinó en Pasages el año pasado de 1823, mediante algunas noticias que se sirvió comunicarnos, mientras salía de la prensa la memoria que había formado, D. Francisco Eugenio Arruti, médico de S. Sebastian, el cual observó la enfermedad desde su principio.

En efecto la memoria salió á pública luz y en ella relucen la claridad, el orden metódico y mas especialmente la senda de la observación que el autor siguió tan estrictamente. No obstante, la premura con que fué escrita á fin de manifestar al público lo acaecido en la epidemia desde que apareció, no le permitió presentar sus ideas de un modo tan satisfactorio como deseaba. Ansioso de verificarlo, ha extendido sus reflexiones con mas ampliación en una memoria manuscrita que ha dirigido y dedicado á esta Sociedad, en la que desenvuelve completamente sus ideas.

Quisiéramos insertarla íntegra, pues su modo de pensar respecto al origen de la referida fiebre amarilla y otra multitud de circunstancias la hacen digna de ocupar la atención de nuestros lectores; pero la estrechez de este periódico en razón á las diversas materias que deben ocuparlo, nos imponen la necesidad de redactarla con bastante concisión.

En el prólogo manifiesta el autor las diferentes opiniones que se han esparcido sobre la naturaleza, carácter y contagio de la expresada fiebre en la multitud de escritos tanto nacionales como extranjeros; y las disputas que sobre estas opiniones se han suscitado, hijas de la inexactitud en las observaciones: inexactitud que cree mas bien dimanada de la confusión y el desorden que
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enfermado fuera de este distrito; pero han sido pocos y la mayor parte gente que hacía mansion larga en el foco de la infección.

La fiebre amarilla ha presentado en Pasage el carácter mas animoso que quizá habrá ofrecido en la Europa. Algunos sujetos bilioso-sanguíneos, en días que corría el viento del sur, hallándose el termómetro de Reaumur á los 26 grados, han perecido á las cuarenta y ocho horas de la primera invasión recorriendo claramente en este corto espacio los periodos inflamatorio, de hemorragia y descomposicion. Sin embargo esta enfermedad ha ocasionado pocos estragos: 1.º porque la aparición de un tiempo frio y húmedo cortó sus progresos. 2.º porque las autoridades accedieron á mi opinión reducida á que se permitiese la salida de gente con muebles sin recelo fuera de la villa. De este modo se quitó una de las causas condicionales que era el aumento de gente en sitios estrechos. San Sebastián 8 de noviembre de 1823.—Eugenio Francisco Arruti.

Invitacion del Gobierno del ducado de Oldenburgo á todos los profesores del arte de curar para la resolucion de varios problemas relativos á la naturaleza y contagio de la fiebre amarilla.

El Gobierno del ducado de Oldenburgo ha dedicado un premio de 200 pesos de Holanda (ochos mil reales de vellon) para la memoria que ilustre y profundice mejor las cuestiones que abajo siguen; las cuales han sido propuestas por aquel colegio médico y son concernientes á la naturaleza y contagio de la fiebre amarilla, bajo las condiciones que después se expondrán. Y por tanto convoca por medio de este aviso á los médicos de todas las naciones para que concurren con sus trabajos.

Las cuestiones cuya solucion será el objeto del premio, son las siguientes.

1.ª Quae sunt causae febris flavae in terris tropicis?
2.ª Num febris flava Europae australis, civitatumque Americae septentrionalis consociatarum, febri flavae terrarum tropicarum similis est, iisdemque ex causis oritur?
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las mas veces reinan en estas epidemias, que de defecto de los observadores.

Cinco cuestiones son las que intenta resolver como las mas importantes. 1.ª ¿Cuál ha sido el primer origen de la fiebre amarilla en la América y Europa? 2.ª ¿Cuál su carácter, y en qué partes de nuestra organización obra con preferencia la materia morbífica? 3.ª ¿Es contagiosa esta enfermedad? 4.ª ¿De qué medios nos valdrémos para libertarnos de ella? 5.ª ¿Cuándo por desgracia acometiese esta plaga á un pueblo, ¿cuál es el medio mas acertado de auxiliar á los enfermos en particular y al pueblo en general?

La primera cuestión está dividida en dos secciones, para tratar separadamente de la aparición de la fiebre en América y en Europa.

En la 1.ª sección expone el Dr. Arruti los fundamentos en que estriban los escritores que han juzgado á la enfermedad importada á las Antillas en el siglo XVII, y los que la creen originaria de aquellos países; y viendo que en todas las relaciones reina alguna obscuridad, expone su parecer del modo siguiente.

"Las causas condicionales que se han considerado por los observadores suficientes para la producción espontánea de la fiebre amarilla, son las siguientes. La intensidad de calor en lugares pantanosos y húmedos, y el acumulamiento de hombres en sitios angostos. Hernán Cortés desembarcó con su pequeña división militar para la conquista de México en un sitio donde se reunían estas causas: en S. Juan de Ulúa, hoy Vera-cruz. Es cierto que entonces no había una población rica en aquel sitio, pero se reunían todas las demás causas condicionales para la producción de la fiebre amarilla. Su clima era igual al que es hoy: la localidad debía ser peor, pues era impracticable la policía por entonces: la gente que llevaba el gran capitán no era aclimatada: la falta de recursos obligaba á la reunión de muchos soldados en sitios estrechos, y su detención en ellos fué bastante prolongada: sin embargo no se observó epidemia alguna entre esta gente. Hoy es aquel sitio un foco perpetuo de fiebre amarilla: ¿cuándo se manifestó por primera vez esta enfermedad en aquel distrito? Cuando principiaron las relaciones
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mercantiles, y cuando su puerto se vio frecuentado por naves procedentes de diversas partes del mundo. Posteriormente la enfermedad se ha hecho endémica sin disputa alguna en Vera-cruz, porque los miasmas hallaron en ella un suelo adecuado. Estos se han multiplicado sucesivamente en cada epidemia, y como la temperatura de esta ciudad no permite la total corrección de las causas condicionales, aparece siempre la enfermedad como oriunda de aquel suelo."

"Si por un accidente desgraciado desapareciese totalmente la ciudad actual de Veracruz; si aquel distrito se redujese al estado en que le halló Hernan Cortés, y si en seguida se construyese un pueblo nuevo, me parece que la nueva población, aunque fuese ocupada por gente europea sin aclimatar, se hallaría libre de padecer el vómito negro, mientras alguna embarcación no condujese de nuevo el germen deletéreo."

En prueba de este aserto manifiesta el autor que en las islas y en el continente americano hay infinidad de aldeas, en cuyo suelo renacen las mismas causas condicionales para el desarrollo de la fiebre amarilla que en Veracruz, Fuerte-real &c.: no obstante en estas aldeas no se presenta la enfermedad á no ser que se reuna en ellas considerable número de individuos procedentes de las ciudades donde se sufre la fiebre. Y no se diga que en este caso el acumulamiento de gente ha desenvuelto la enfermedad, pues que esta acumulación no coadyuva al incremento de las enfermedades epidémicas, sino cuando se reúne una causa extraña propia para producirlas, y nunca directamente en unión con las causas locales, á no ser aquellas que sin dicho concurso se hubieran realizado. Las fiebres intermitentes son ejemplo de esto, pues en ciertas localidades son epidémicas, sea cual fuere la población y el vecindario de los sitios donde se padecen.

No sucede así con las epidemias de una enfermedad exótica, pues nunca se realizaron por más que las causas locales sean coadyuvadas del acumulamiento de gente. Por eso vemos, que en las islas Filipinas y en varias costas de la India oriental, donde se reúnen en gran manera las causas condicionales propias para la producción
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de la fiebre amarilla, jamás se ha padecido, á menos que haya sido alguna vez importada por alguna embarcacion.

En seguida hace ver el Dr. Arruti la poca fuerza de los argumentos de aquellos que se oponen á la importacion; pues si hubo epidemias antiguamente en el nuevo-mundo, todos los países están expuestos á sufrirlas, sin que por esto sean de fiebre amarilla, y así como desde la primera importacion hay noticias, pues el horroroso modo con que se presenta hace no se olvide jamás, tambien las habrá anteriores: y si las ha habido posteriores á la del año de 1691 sin que haya habido importacion, esto solo probará haber una reunion de causas condicionales propias para la residencia del mal.

El autor quiere buscar el origen de la enfermedad, y dirige sus investigaciones al Africa. «Esta parte del mundo, dice, es de donde han salido todas las plagas horribles que afligen á la humanidad. Nadie duda que en ella tuvo origen la peste bubonal, posteriormente se ha hecho endémica en la Siria y Turquía europea por razon del clima y falta de policía. Sin embargo, aún en la época presente, las epidemias grandes que se observan en Constantinopla, Smirna y Alepo, reconocen una nueva importacion de la parte de Africa. Esta es una verdad experimentada, como el que la causa productora de estas grandes epidemias son las monstruosas peregrinaciones á la Meca. Nadie duda que la viruela fué introducida en Europa por los árabes cuando invadieron la España. Esta enfermedad ha tomado su asiento en todas las partes del globo, por que su carácter se acomoda á todos los climas, y ya se le presenta como oriunda de Europa.»

"Me parece que la fiebre amarilla trae su origen de la misma parte del mundo y se ha hecho endémica en las Antillas por falta de policía y por el calor del clima. ¿Cuándo principiaron las primeras epidemias de esta afecion en las Antillas? dos siglos después de su descubrimiento. ¿Y en qué época? después que comenzó el bárbaro tráfico de negros. Si hubiese una exacta observacion en averiguar los hechos, estoy seguro de que resultaría que aún en el dia las grandes epidemias de las An-
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tillas reconocen por causa el arribo de algun buque de la costa de Guinea ó alguna carena que imprudentemente se dá á embarcaciones de la misma procedencia."

Demuestra después el autor que las causas que existen en las Antillas capaces de dar origen á la enfermedad en cuestion, existen en varias provincias del Asia y de la América meridional; sin embargo en ellas jamás se ha padecido: además que si se considerase como dimanada de causas locales de insalubridad, afectaría indiferentemente á todos los pueblos que tuviesen los defectos necesarios para su espontáneo desarrollo; repetiría á los individuos que la hubiesen padecido si se exponían de nuevo al influjo de las causas y haría sus estragos donde estas se reuniesen; lo cual de ningún modo puede conciliarse con el carácter y la marcha que siempre ha llevado la fiebre amarilla.

Expone en seguida que las intermitentes perniciosas y otras enfermedades propias de terrenos insalubres no pueden compararse ni ser debidas á las mismas causas que la terrible fiebre amarilla, cuyo contagio por medio de un fardo ó unas tablas inscionadas se extiende á millares de leguas como lo acredita la experiencia; por tanto quiere buscar un aliquid divinum que agregar al calor y la humedad. «En mi concepto, habla el autor, este aliquid divinum consiste en un desaseo extremado, reunido al calor y la humedad, propio solo de un pueblo bárbaro como el africano. La falta de comunicaciones con el continente de Africa nos impide el saber las enfermedades que allí se padecen. ¿Pero qué males no podrán originarse en un país abrasado del sol y ocupado en toda su gran extension por hombres feroces, asquerosos é indolentes? La region oriental de aquella parte del mundo nos regala la peste bubonal, y es muy creible que la occidental nos regale la fiebre amarilla.»

El Dr. Arruti entra en la comparacion de estas dos enfermedades, concluyendo de ella que el calórico y el desaseo, unidos al buen humor y satisfacciones religiosas de los orientales, son muy probablemente la causa de la peste bubonal en que la materia morbífica se dirige á la piel; así como las mismas causas externas, unidas á las pasiones deprimentes de los infelices occiden-
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tales, que entre sollozos y llantos son conducidos á la venta, producen la fiebre amarilla, pues por influjo de aquellas la fuerza vital se dirige al interior, causando en consecuencia la flegmasia abdominal.

Estas consideraciones tal vez habrán estimulado á algunos escritores á creer que la fiebre amarilla se produce en las embarcaciones que trafican en el comercio de los negros.

Probada la importacion de la fiebre amarilla en America y la nulidad de las causas locales allí existentes para desenvolverla por sí solas, se podría deducir muy luego que había sido traída á la Europa de otros países en que se padecía.

Sin embargo, el autor recorre las diversas epidemias que han aparecido desde el año de 1741, en el que según la mas exacta noticia, apareció en Málaga; y observa que á la manifestacion de todas ellas ha precedido la llegada de algún buque de puntos inficionados. ¿Y se dirá todavía, exclama, que estas epidemias reconocen por causa ciertos defectos de localidad, puestos en accion por un calor excesivo? ¿Pues cómo no han producido sus efectos hasta el siglo pasado? ¿Cómo los producen ahora que la policía ha mejorado en nuestros pueblos? ¿Y cómo los producen en un año, y cesando sus efectos por espacio de diez, doce ó mas, vuelven á causar sus estragos? ¡Decantadas causas locales! siempre producen sus efectos en tripulaciones de barcos vinientes de países sospechosos, ó en gentes que rozan con ellos ó sus efectos.

La segunda cuestion relativa al carácter de la fiebre amarilla y á las partes de la organización en que la materia morbifica obra con preferencia, es tratada con bastante detencion. Despues de referir las varias controversias que ha habido, no solo sobre la naturaleza primitiva de la enfermedad sino tambien sobre su carácter y clasificacion, para manifestarla con mas claridad, divide los síntomas morbosos en primarios, los cuales son comunes con todas las enfermedades agudas, y secundarios que son ardor y sensibilidad aumentada en el epigastrio; flatos, vapores, ardor y astriccion en la garganta; vómitos pertinaces y estreñimiento: además hace relacion de los diferentes fenómenos morbosos que
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la materia morbífica produce en la economía según el peculiar temperamento, clima y estación.

De todo esto deduce el autor que la primera impresión de la materia morbífica es sobre el sistema nervioso, y de aquí los síntomas primarios de vahidos, congoja, nausea y otros afectos espasmodícos; y que secundariamente se afectan las vías gástricas, produciendo en ellas una inflamación.

Juzga que los fenómenos que presenta esta inflamación, son muy análogos á los producidos por un envenenamiento por ácidos concentrados, lo que le hace creer que reconoce por causa un veneno animal de naturaleza ácido corrosiva, cuya propiedad es atacar poderosamente la membrana mucosa gástrica.

En consecuencia pregunta; ¿sería un absurdo el colocar la fiebre amarilla en el orden de las inflamaciones abdominales? ¿No le vendría al caso el nombre de gástritis icteródes? Esta denominación cuadraría muy bien á su carácter y consecuencias, y por lo que á mí toca, no hallo nombre más apropiado para esta enfermedad: ora se considere la cuestión con respecto á la higiene, ora con respecto á la terapéutica particular. Los nosologistas verán si la aplicación está bien hecha."

Concedida la naturaleza exótica de la fiebre amarilla, parece concedido ya su carácter contagioso. No obstante el Dr. Arruti en su tercera cuestión hace ver que el contagio de esta fiebre es condicional; es decir, que necesita la reunión de ciertas causas para que se verifique, pues faltando ellas el contagio queda nulo. Estas causas son un calor que pase de 20 grados del termómetro de Reaumur, y los sitios bajos y pantanosos en tiempo de calma. En los sitios elevados podrá también verificarse el contagio si al calor referido se agregan el desaseo, las malas habitaciones ó la mucha reunión de gentes. Cuanto mayor número de causas condicionales se reúnan, mayor será la actividad del contagio y más difícil el detener sus progresos, especialmente en una ciudad populosa.

Confirma estas aserciones con hechos que presenta, tomados de la epidemia de Pasaje. Por ellos hace ver que el bergantín Donostiarra, procedente de la
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Habana que había hecho ya cuarentena en la Coruña habiendo perdido un hombre en la travesía, llegó á Pasaje el 15 de agosto disfrutando el pueblo la más completa salud; que el guarda y un carpintero que estuvieron á bordo, el primero desde la llegada del buque y el segundo en reconocimiento, murieron arrebatabadamente el uno el dia 17 y el otro el 22; que el 20 se empezó á reparar el buque, situado muy cerca de una plazuela, y el 31 ya habían perecido seis de los doce carpinteros que habían empezado la reparación, y dos hermanas que vivían en una de las casas cercanas; que el foco de la infección ha estado casi aislado en treinta y cuatro casas cercanas á la plazuela junto á la cual se hallaba el Donostiarras; y que los que habían padecido fuera del dicho foco, la contragéron en él: finalmente que la mayor parte de los acometidos fueron los que adquirieron el mal en el mismo buque ó próximo á él, los facultativos, enterradores y demás que tuvieron roce con enfermos ó cadáveres.

Después de presentar tantas pruebas que manifiestan con evidencia el contagio, desigua otras en las que apareció el mal sin carácter contagioso por faltar causas condicionales. Tales son: carpinteros que murieron en la banda de S. Pedro sin contagiar á nadie, y varias personas que fallecieron en otros puntos, ó enfermos que salieron fuera de la villa sin que propagasen el contagio.

El autor piensa que casos de esta naturaleza son los que habrán hecho que algunos consideren la enfermedad exenta de contagio. Este, dice, fué su parecer en un principio, pero reflexionando los hechos con calma, ha mudado de dictámen.

En la cuestión cuarta, supuesta exótica la enfermedad, pretende buscar los medios de impedir su introducción. Cree algo crueles y aún inútiles las medidas sanitarias vigentes. Quisiera por tanto, que en diversos puertos de la costa se estableciesen lazaretos, que sin el gran costo de edificios y empleados que el de Marsella, Mahon, Liorna &c. tuviesen almacenes suficientes para que se descargasen los efectos del buque para su expurgo, y barracas para los enfermos. El Dr. Arruti, que considera la fiebre de Pasaje dimanada no tan-