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co filon de oro ú plata. Esta opinión se hizo general; pero teniendo yo algunas ideas de aquel sitio, inferí desde luego lo que sería, pues la especie del terreno bien indicaba no ser, según las observaciones hechas hasta el día, del en que se encuentran el oro y plata en masa. Si Humboldt determinó la diversa altura á que se crían los vegetales, los orictognostas saben muy bien que entre yeso no se verá una turmalina, un peridot, ni filones de plata y oro. El primer pedazo de esta sustancia que llegó á mis manos realizó mi sospecha, y no hubiera llevado adelante mis ensayos si la idea de remitir algunos ejemplares para enriquecimiento del gabinete de la Sociedad, no me hubiese obligado á ello.

Para manifestar que és una pirita de hierro (sulfuro de hierro), expondré los caracteres siguientes: color amarillo gris, fractura de grano fino con bordes bastante cortantes, lustre metálico, dureza tal que echa chispas con el eslabón, y la navaja la ataca difícilmente. Es quebradiza, muy pesada y despiide por la rotación olor de azufre. Cristaliza en cubos, y algunos de estos tienen las aristas y ángulos sólidos truncados.

Al soplete despidió olor azufroso, y aún del fragmento se elevó una llama azulada: se redujo á botón gris parduzco, el que tratado con el borax formó un vidrio obscuro muy sucio. El botón metálico fué atraible por el imán.

La disolución del metal tratada con la infusión de agallas formó una tinta. Algunos creyeron la presencia del cobre: pero el amoniaco líquido patentizó que no lo contenía.

El modo de estar este mineral es, ya en masa de mayor ó menor volumen, ya como sembrado sobre las láminas de yeso, ó bien en cristales aislados embutidos en la sustancia misma de los cristales del yeso. Los ejemplares remitidos lo manifiestan muy bien.

Si consideramos que el mineral en cuestión se halla entre un sulfato de cal y una arena muy ocrácea, no extrañaremos que por causas desconocidas, haya habido en aquel punto una combinación química y directa del azufre y del hierro, y se haya formado esta pirita.—San Fernando 28 de julio de 1824.—A. Serrano.
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CIRUJIA.

§. 1.º

Caso de exóstosis falso ó espongioso formado sobre toda la sustancia del hueso ileon derecho, por el socio correspondiente Dr. D. José Vargas.

Historia. D. José Basilio Ortiz, de edad de 28 años, temperamento bilioso, constitución robusta, color trigueño, con barba, pelo y vello negro y abundante, gozaba de buena salud antes de la invasión de esta enfermedad: su ejercicio agrario, sin notas antecedentes de enfermedad alguna específica. En el año de 1821 notó en la ingle derecha un tumorcillo como de una glándula inguinal con muy poco dolor, que continuó aumentándose y extendiéndose ácia arriba sobre el ligamento de Poupart, de modo que en el mes de mayo de 1823, cuando le ví por la primera vez, el tumor ocupaba toda la parte superior del muslo en su faz anterior y lateral externa. Tenía una impresión profunda por el ligamento susodicho en la misma línea de la ingle y de allí arriba se extendía de un modo considerable, llegando en su diámetro trasversal desde la apófisis superior anterior del ileon hasta la sínfisis de los pubis, y en su vertical desde las costillas falsas hasta la ingle, indicando al traves de los tegumentos del abdomen, bajo de los cuales se percibía firme e inmóvil, una espesura ó grueso de muchas pulgadas que estaba adherente y llenaba toda la región iliaca derecha ó la llamada costilla del ileon. La cutis mantenía su calor y color naturales, la salud en nada sufría; por el contrario el cuerpo estaba en un estado completo de robustez.

Acia el mes de diciembre del año de 1823 principió la cutis á inflamarse, cuando ya el tumor había llegado á su máximo y todo el miembro derecho, desde el muslo hasta los dedos del pie, estaba en un estado edematoso muy considerable, efecto de la compresión de los vasos femorales. Vino la supuración
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media pulgada debajo del ligamento de Poupart y dos pulgadas al lado externo del paso de los grandes vasos; se abrió al exterior y empezó á arrojar porciones de secuestro ó materia huesosa en cantidad considerable á proporcion que la supuración iba avanzando.

El 4 de abril de 1824, á los cuatro meses después de la abertura, el edema del miembro había desaparecido, la presión del tumor que se extendía desde la región iliaca hasta las costillas falsas, también; toda la región hipogástrica se presentaba á la vista natural, y solo al tacto se conocía que la espesura de algunas pulgadas del ileon y del ramal externo del pubis era considerable, presentando la parte derecha de la pelvis desde la misma sínfisis de los pubis hasta la cresta del ileon derecho, como llena, macizada é identificada del todo con su armazón huesosa. La misma espesura y dureza se notaban en todo el dorso del ileon y desde encima de la cavidad cotiloidea, sobre el agujero oval, hasta el pubis; ofreciendo en la parte anterior externa de la ingle y lateral anterior de la nalga derecha un tacto lleno, sólido y macizo que impedía exáminar la articulación del muslo.

Por la abertura que sería como de pulgada y media, de forma redondeada, se percibían por un seno que iba al dorso del ileon, las asperezas de este hueso que formaba el núcleo del tumor, y por otro que iba ácia abajo á la parte interna del muslo se notaba con el dedo una pared gruesa formada por los tegumentos, fascia aponeurótica y músculos psoas é ilíaco interno, en cuya faz interna se tocaban dos ó tres nódulos ásperos, huesosos, separados yá entre sí y todos sin conexión con el dorso del ileon.

Desde el principio de la supuración y evacuación de las porciones óseas se presentaron la fiebre len- ta ó supuratoria, algun enfraquecimiento poco considerable, y palidez; pero conservaba buen apetito.

Se notaba la arteria femoral soliviada, corriendo en la pared carnosa bajo la cual pasaba el dedo por el seno inferior ácia la parte interna del muslo.

Reflexiones. En este caso, como en otros análogos, se presentan claramente la prevision y fecundidad de los re-
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Gaubio, Stoll y otros la necesidad de la duda metódica é indeterminación del juicio. Expone que la principal causa de los errores clínicos ha sido en todos tiempos la precipitación y arrogancia de los dogmáticos, mientras que la suspensión en las determinaciones, hasta tanto que la enfermedad se ha dado á conocer por impresiones patológicas claras y manifiestas, y por sensaciones bien percibidas, ha sido el verdadero camino seguido y aconsejado por Hipócrates y demás célebres prácticos. No obstante quedaba esta duda filosófica y la juzga necesaria en muchos males que se presentan confusamente; cree tan digno de lástima al clínico que siempre dudó, como al que juzga sin reflexión; al que todo lo quiere aguardar de la naturaleza, como aquel que méños tarda en ver al enfermo que en decidirse.

Finalmente hablando á sus discípulos de las varias enfermedades bien escritas y analizadas que hay ya en la medicina, cuya verdad han confirmado los siglos, des-impresionándolos así de aquella indicación de Cabanis que quiere se dude de todo cuanto se ha escrito en la medicina, y permanecer treinta años en esta suspension, dice: me contentaré con que lean los fundamentos del criterio de la experiencia, y que escarmentados por continuos chascos y engaños, contraigan únicamente un carácter de desconfianza filosófica, y se habituen con la prudente indeterminación del juicio, para no abrazar con ligereza las doctrinas sobre las enfermedades, no bien descritas aún, y cuyas indicaciones terapéuticas se han establecido sin filosofía, dejando de tener por verdadero ó falso cuanto escriban, hasta sentir por sí mismos si se conforman ó no con la observación de las leyes de la naturaleza que debe ser su única maestra, y quien disipe sus dudas antes de los años prefijados por Cabanis.
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cursos de la naturaleza. Por una anomalia de nutricion y secrecion se forma sobre la base de una parte natural, otra que no lo es, de su mismo tejido: mas en el exceso mismo de su incremento están el remedio y el principio de destruccion de estas partes supernumerarias; en el mayor grado del mal toma la naturaleza los medios de reparacion ó el principio de su curacion.

Un tumor tan considerable es comprimido por los organos que lo cubren, al paso que daña y embaraza todos los que le rodean. Se hace entonces un centro de fuerte irritacion, excita una accion vascular muy aumentada que llamamos inflamacion, sucede á esta la supuracion y con ella principia una absorcion asombrosa de las partes que cubren el cuerpo, así como del mismo cuerpo que por su volumen irrita; mientras que por la débil vitalidad de su tejido, este muere facilmente y hecho ya objeto de las leyes de las partes muer tas ó decadentes, es en parte absorvido con una rapi dez bien notable, y en parte evacuado por la salida que la misma naturaleza le ha proporcionado.

De aqui la disminucion considerable de la parte superior del tumor en una dimension de cinco ó seis pul gadas sólidas ó en las tres dimensiones. De aqui la separacion de tantos pedazos que estaban mas someros á la cutis que se abrió; de aqui el desprendimiento de nodulos que estuvieron en su principio en continuidad con toda la masa; de aqui la separacion entre ellos mismos, y la aspereza ó puntas armadas que presenta como todo hueso en decadencia animal; de aqui, en fin, se deben tomar las bases de todo pronostico fundado y de todo tratamiento que estribe en la patologia de la parte y en las leyes que la economia animal sigue en tales casos.

La oficiosidad de un cirujano en abrir y dilatar seria nociva y reprehensible. Mantener las fuerzas vitales cuyo proceso peculiar es cuanto hemos visto y sucederá hasta la perfecta curacion, sostener la naturaleza con buenos alimentos, con una ligera infusion de quina y algunos calmantes, cuando haya mucha irritacion, falta de sueño &c. es cuanto debe hacerse. Favorecer la absorcion, para aquellas porciones que no pueden eva-
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cuarse, y para que junto con una supuración loable concluyan felizmente todo el trabajo, es muy conveniente. Los medios de mantener las fuerzas para conseguir una buena supuración, proporcionan también una absorción saludable; ¿pero un estímulo aplicado exteriormente al sistema absorvente del muslo no sería un buen auxilio? ¿El mercurio en forma de ungüento aplicado á la faz interna é inferior del muslo no sería un remedio de esta especie?

Ofrece este caso particularidades muy notables. Se sabe que el exóstosis ataca con frecuencia los huesos del cráneo, la mandíbula inferior, clavículas y esternón, los huesos largos de las extremidades superiores e inferiores y las costillas. Mas raras veces infesta los huesos inominados que con más frecuencia son afectados del osteosarcoma ó exóstosis carcinomatoso. También es raro su enorme volumen en huesos que están á cubierto de irritaciones externas y casuales que suelen dar lugar á la formación de los tumores oseos en personas no viciadas por un virus específico.—J. Vargas.

§.º 2.º
Un caso de aneurisma de la carótida operado con suceso por el mismo Dr. Vargas.

María Villegas, de color pardo, natural del pueblo de Guainabo, y ahora vecina del de Trujillo en la isla de Puerto Rico, de edad de treinta años, temperamento al parecer sanguíneo-bilioso, de complejión delicada, hábito de cuerpo delgado, sujeta á ligeras enfermedades sexuales e histérico, con desorden de las vísceras gástricas, y sana en cualquiera otro respecto, casada doce años há, durante los cuales há tenido algunos partos y dos abortos; estando todavía en su infancia, padeció un absceso en el cuello cerca del ángulo izquierdo de la mandíbula inferior, que fué abierto por un medio, que la enferma ignora, mas sí sabe, que no lo fué por instrumento alguno quirúrgico.

Desde entonces empezó á sentir un tumor aneurismal, que ha ido creciendo hasta el volumen que actualmente tenía. Ocupaba el tronco parcial de la ca-
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rótida externa en la misma bifurcación que forma con la interna: el tronco común de ambas estaba algo más dilatado que el de la carótida derecha. En el año de 1818, primera vez en que vi la enferma, en consulta con los doctores Nichols, Oller, Spaillat y los licenciados Antique y Calvo, propuse la operación sin que se perdiese tiempo. Su figura era oval con su diámetro mayor oblicuamente de arriba á abajo y del tamaño de un gran huevo de ganso. Su pulsación era muy considerable, el saco indicaba tener pocos coágulos de linfa coagulable y sangre; pues sus paredes se percibían muy delgadas, el tumor cedía casi todo á la compresión, y su pulsación estaba acompañada de un movimiento trémulo y de aquella impresión de vibración que forma la sangre chocando contra las paredes del saco. Los ramos de la carótida externa, como la facial, la temporal y posterior del oído, pulsaban naturalmente demostrando el poco embarazo que su circulación padecía. Entonces ya había algún peso y dolor gravativo de cabeza; sensación de torpeza y embarazo en los movimientos del lado izquierdo; pero el sueño, el apetito y las demás funciones vitales y naturales se ejercían con toda regularidad. La mujer se volvió al campo eludiendo la operación y no la volví á ver por entonces.

En agosto de 1823, cinco años después de haberla reconocido por primera vez; el tumor había aumentado más de volumen, tenía poco más de tres pulgadas en su diámetro mayor, que se extendía desde el espacio medio entre el lóbulo de la oreja y el ángulo de la quijada inferior, hasta pulgada y media distante de la clavícula; su diámetro menor ó transversal tenía cerca de dos pulgadas. Su pulsación era muy fuerte acompañada de un temblor vibratorio bastante sensible. No cedía enteramente á la compresión, aunque indicaba tener poco coágulo ó capas de fibrina aferrando el saco que, muy delgado y solo cubierto por los tegumentos, amenazaba ulcerarse de un día á otro. El dolor lateral de la cabeza, y la torpeza de la sensibilidad y del movimiento estaban muy aumentados, acompañados de zumbido del oído del mismo lado, lo que junto con el tormento de la mitad de la cabeza, le impedía mucho el sueño.
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El lunes 18 de agosto, por la mañana, á presencia de los profesores ya citados Oller, Spaillat, Faulet y Calvo, ejecuté la ligadura de la carótida comun una pulgada mas arriba de la clavícula.

Hice una incisión sobre el borde interno del músculo esterno-cleido mastoidéo de cerca de dos pulgadas y media, desde mas arriba del borde inferior del tumor, manteniéndolo ligeramente forzado afuera, hasta la misma clavícula. En la division del tejido celular, la herida de dos ramitos arteriosos cutáneos dió un poco de sangre, como tres onzas, que fué toda la que perdió la mujer en la operacion: tomé con la ligadura el ramito principal y dejé el otro que apenas daba sangre. Separé el músculo esterno-mastoidéo del esterno hyoideo, se presentó el ramo descendiente del noveno par de nervios, y el músculo omohyoídeo, y forzándolos arriba con el mango del escalpel, pude tocar y ver la vaina celulosa que cubre la carótida, la yugular, y en el fondo, entre estas dos, el par vago. Comprimí ligeramente con el índice de la izquierda entre la arteria y la vena, para marcar mejor la línea de division, y arañé con la punta convexa del escalpel, para abrir esta cubierta, lo que hice con el dedo y cabo del instrumento separando fácilmente la arteria. Entonces apliqué de nuevo el índice de la mano izquierda entre los dos vasos para aislar bien la arteria de la vena y del par vago, y pasé con la derecha y por el lado externo de la arteria, para evitar con mas seguridad el nervio, una ligadura doble, con una aguja roma de plata muy flexible, como las de Scarpa para esta operacion. Separé los dos cordones delgados de seda, como tres líneas entre sí, y puse dos ligaduras á la arteria, no la corté por el medio de las dos ligaduras: traje los extremos de estas que até juntas, las dejé situadas en el extremo inferior de la incisión, y aglutiné la herida con tiras adhesivas.

Dia 18 á las 8 de la noche. Pulso pequeño, daba cuarenta y cinco batimientos por minuto; ojos amortecidos, algún sudor frío en la mitad superior del cuerpo, voz remisa, algún dolor en la herida, los párpados superiores medio cerrados, un vómito. (Fomentos de vi-
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no de Oporto tibio d la cabeza, y frotaciones con el mismo á todo el cuerpo. Caldos en corta cantidad con algunas gotas del mismo vino. Un paño de vino con láudano cerca de la ternilla mucrónata).

Dia 19. Pasó mejor noche, no hubo vómito, durmió cuatro horas. Pulso de 85 á 90; calor bueno, natural y general: aliviada del dolor, tranquila y aún contenta. El saco aneurismal estaba hinchado y algo dolorido, no se sentía en él la mas leve pulsación. (Disminucion de los fomentos de vino, y de su uso en el caldo. Cataplasma emoliente alcanforada en el tumor. Una lavativa emoliente para laxar el vientre que estaba estreñido).

Dia 20. Hinchazon aumentada del saco aneurismal, y al tacto mas duro, indicando la coagulacion de la sangre, que precede al proceso de la absorcion. Dolor de una muela picada, con fluxion general del lado izquierdo de la mandíbula inferior. Hinchazon de las glándulas submaxilares y aun de la parótida izquierda; mucho dolor en el lado, principalmente en el tumor aneurismal, del carácter de las nevralgias. La herida en este dia que era el tercero, estaba unida, excepto en los tegumentos, cuya incision tenía buen color, y daba una supuracion loable. Continuó el dolor, á veces bien fuerte desde el ángulo de la mandíbula á la oreja: mas como no había indicio de lesion de la arteria ligada, pues no había dolor en la herida, ni arriba ni debajo de ella, ni hinchazon; como no había fiebre, ni el dolor tenía las alternativas de las nevrálgias; como esta mujer ha padecido otras veces odontalgias severas; en fin, como en estos dias, hubo un cambio completo en la constitucion de la atmósfera que, siendo mas cálida y húmeda, había originado una epidemia catarral con dolores reumáticos de la cara, y alguna irritacion de las glándulas submaxilares: creí que el tumor aneurismal, y resentimiento de la arteria ligada habían excitado allí la afeccion reumática susodicha; pero que su dolor de ninguna manera era síntoma de la afeccion del saco.

El sinapismo en la espaldilla izquierda, las ventosas secas, los purgantes suaves, las cataplasmas anodinas y los calmantes de láudano por la noche, fueron disminuyen-
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do el dolor, y permitiendo abrir la boca, de modo que el dia 20 de la operacion (7 de setiembre) estaban estos síntomas enteramente disipados. En este dia el volumen del tumor era bastante menor que ántes de la operacion; se desprendieron las ligaduras con sus asas ó nudos limpios y la herida siguió cicatrizándose.

A los treinta dias de la operacion la mujer estaba levantada, salió á la calle, y solo conservaba un punto como dos líneas sin cicatrizar. Al cabo de algunos dias se volvió á su casa, en el campo, á seguir su trabajo de costumbre.

En el mes de enero de este año de 1824, vino á verme buena y muy convalecida.

La simple lectura de esta descripcion dá bien á conocer el genio y las recomendables disposiciones que adornan á nuestro apreciable consocio el Dr. Vargas. Añadirémos solo en su elogio para no ofender su modestia estos artículos que publicó el editor del Diario mercantil de Puerto-rico del 19 de setiembre de 1823, dando igual noticia del feliz suceso de este procedimiento.

Una operacion, dice, de que solo existen publicadas hasta el año de 1818 de ocho ó nueve casos en Europa y algunos pocos en estos últimos años en el norte de América y en alguna de las Antillas inglesas, no deja de ser de alguna importancia para probar que la economía animal puede resistir en estos climas, lo mismo que en Europa ó en la América del norte, un cambio tan súbito de circulacion en el cerebro, y que otras muchas operaciones, muy subalternas en cuanto á su delicadeza y al desorden que causan, pueden ejecutarse en ellos.

Al ver el encarecimiento que se ha hecho en nuestros periódicos de los célebres Abernethy y Treer que han operado felizmente en Inglaterra algunos aneurismas inguinales, se debe elogiar mas justamente á nuestro doctor por la naturaleza de la enfermedad, diversa en proporcion á los nobles órganos que ofendía. Tributemos, concluye, multitud de gracias á tan dignos profesores, y consolémonos en cualquier dolencia de esta clase en tener quien arrebate tan victoriósamente tales presas á la muerte.
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REAL SOCIEDAD JENNERIANA DE LONDRES.

El Consejo médico de la real Sociedad Jenneriana habiendo sido informado de haber ocurrido varios casos que han suscitado preocupaciones contra la inoculación de la vacuna, las cuales tienden á contrarrestar los progresos de tan importante descubrimiento en estos reinos, nombró una comisión de treinta y cinco de sus miembros para inquirir, no solo la naturaleza y realidad de tales casos, sino también la evidencia de las alegaciones hechas de haberse repetido dos veces la viruela en el mismo sujeto.

A consecuencia de esta relación, la comisión ha hecho una diligente investigación de un cierto número de casos, en que se suponía que la vacuna había dejado de preservar de las viruelas, y también de otros en que se aseguraba haber tenido efecto estas después de haberlas pasado una vez naturalmente por inoculación.

En el curso de su examen, llegó á noticia de la comisión que se habían propagado opiniones y asertos, que acusaban á la vacunación de exponer á los pacientes á otros diversos males, temibles en su apariencia y desconocidos hasta aquí; y juzgando que estas opiniones eran conexas á la cuestión sobre la eficacia de su práctica, tuvo por conveniente á su encargo examinar también la validez de estos asertos, injuriosos á la vacunación.

Después de una investigación muy prolífica sobre estos puntos, el resultado de sus observaciones se ha presentado al Consejo médico, y del informe de la comisión, aparece:

1.º Que los más de los casos que se han producido como pruebas de la insuficiencia de la vacunación para preservar de las viruelas, y que se han hecho objeto de la atención pública, son ó totalmente infundados ó muy mal presentados.

2.º Que las mismas personas que fueron las primeras en referir muchos de estos casos, convienen en el día haber sido erróneamente presentados.

3.º Que los datos que se han publicado de estos casos, han sido en su mayor parte, cuidadosamente in-