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dos en Cádiz en dichos meses, después de declarada la ciudad por sana, y de entabladas las lluvias y los vientos frescos, los cuales fueron acometidos de la calentura. A estas observaciones contestan algunos que enfermarian de miedo: si el miedo originase la fiebre amarilla, ¿qué dolencia habría más conocida que ella?

98. La infeccion no extiende sus efectos mas allá de los límites del foco. Perdiendo las emanaciones su índole á medida que se separan del origen, no siendo transmisibles por intermedios, ni pudiendo tampoco reproducirse dentro del cuerpo, es claro que sus efectos no deberán pasar más allá del sitio en que se hallan las causas. De lo primero nadie duda, pues es constante que los miasmas se debilitan con la dilatación hasta llegar á hacerse inertes: con lo segundo deben estar acordes los infeccionistas, pues que la propiedad de transmisión es exclusiva á la infeccion efluvial y á los contagios; y en cuanto á lo tercero, ninguno creo podrá persuadirse que las exalaciones resultantes en la putrefacción de los seres de un pantano, obren en nuestra economía como un fermento, reproduciendo exactamente la misma combinación, pues en dicho caso toda la variedad de males que tienen su origen en los parajes insalubres, resultaría contagiosa. En esta doctrina conviene Hurtado (1) cuando dice, que aún que fuese posible llevar un enfermo en lo más intenso de su mal y en pocas horas á sitios distantes del foco, no lo comunicaría á nadie.

99. Para manifestar cuán poco conformes están los fenómenos que presenta la fiebre amarilla con la teo-

(1) Idem, páginas 79, 192, 193 y 197.
Tom. II.
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ria de la infeccion que acabamos de exponer, bastará observar: 1.º que aquella se ha declarado en pueblos pequeños, situados sobre montañas, demasiado ventilados y distantes 20, 30, y aún 40 leguas de la costa, en los que jamás se han padecido males endémicos, ni la imaginacion mas acalorada podia percibir causas para ellos: 2.º que hay observaciones de buques salidos de puntos insalubres, en los que continuó el desarrollo de la fiebre á 70 y 80 leguas de las playas; y 3.º que embarcaciones sanas han contraido la enfermedad después del roce con otras que se hallaban infectas, habiendo entre las primeras algunas acabadas de salir de los puertos septentrionales de Europa, y que ni aun habian avisado las costas de América.

100. A lo primero contestan algunos, que cuando se declaró la fiebre en dichas poblaciones, causas suficientes habría en su suelo; pero otros (1), conociendo la poca fuerza de semejante respuesta, establecen que un enfermo puede propagar el mal en parages sanos, siempre que lo sitúen en una habitación mal acondicionada, y tengan con él un roce muy íntimo y continuado (2); y que del mismo modo puede comunicarse de un buque infecto á otro sano (3).

101. Por lo pronto se advierte en esta contestación un olvido de las leyes reconocidas hasta aquí, pues se hace á los miasmas infectantes llevar sus efectos más allá de los límites del foco. Negada su reproducción en el cuerpo y la transmisión por intermediarios, solo puede admitirse el paso que indican, en aquellos casos en

(1) Id. pág. 212. (2) Id. traduc. de Lassis pág. 31
(3) Id. pág. 65 y 79.
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que llevado el mal á su grado mas intenso, llega á suscitar una alteracion humoral capaz de inquinar las excreciones, y de infeccionar la atmósfera: mas aun concedido esto, queda pendiente la dificultad respecto á que la experiencia ha demostrado que las personas que han conducido la enfermedad á dichos puntos, ó no estaban malas, ó se hallaban en el primer periodo; pero siempre muy distantes del estado de putrescencia humoral indispensable para el efecto. El clérigo que contagió una casa en Ubrique, llegó á caballo (1); el que la llevó á Jumilla, se presentó á la Junta cuando el médico le conoció la enfermedad (2); los presos que la propagaron en la carcel de Jerez, estaban buenos en la apariencia; pudieramos citar infinidad de observaciones de enfermos que hallándose en los primeros dias de la fiebre amarilla mas benigna, la han comunicado á otros muy maligna y mortal; fenómeno que no está conforme con los que presentan los tifus ordinarios de los pueblos, en los que es necesario que el mal esté muy avanzado, la habitacion poco ventilada, y que haya un contacto muy sostenido para que se propague á los asistentes, no siendo comun el que se extienda á todos los de una casa, y muy raro el que pase á las proximas. De otro modo cada hospital ó cárcel seria un foco permanente de epidemias, que devorarian á los pueblos. La fiebre amarilla, por el contrario, muy pronto invade á toda una familia (3),

(1) Periódico de esta Sociedad, tom.º 1.º pág. 301.
(2) Id. pág. 365.
(3) En la memoria del Doctor Romero Velasquez, acerca del contagio de la fiebre amarilla, premiada por la Academia Medico-Práctica de Barcelona, se lee lo si-
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y si no se toman eficaces medidas, pasa á las casas próximas, y aún se propaga á la calle y á todo el pueblo.

102. Para salir del compromiso en que los ponen las numerosas observaciones de buques salidos de parages insalubres, que han comunicado la enfermedad á otros procedentes del norte de Europa, y que la han propagado á los puertos meridionales de esta, establecen (1) que la infeccion puede tambien originarse á bordo durante las largas navegaciones, por las aguas corrompidas en la bodega, por cargamentos susceptibles de fermentar ó podrirse, por malos alimentos, miseria, pasiones tristes y otras causas. Se vé por esta explicacion confesada la existencia del contagio, aunque cohonestados sus efectos con una violenta teoria que trataremos de examinar.

103. En cuanto á que la fiebre amarilla pueda originarse á bordo, yo no pretendo estrechar los límites

guiente: «En Jumilla trató un charlatan de fomentar su opinion, alagando las ideas del vulgo que se oponía á todo gênero de precaucion, para ello publicó que la calentura amarilla no era contagiosa, y en confirmacion llevó á su casa un vecino recien invadido. El resultado fué morir el charlatan, y ser toda su familia victima de su temeridad.» Don Alfonso de Maria en su obrita titulada El contagio discutido trata de explicar esta propagacion pronta entre los de una familia, achacándola á la uniformidad de temperamento, hábitos, alimentos y gênero de vida, á lo que quedó contestado en las memorias anteriores de este periódico, tom. 1.º num.º 3, pág. 292. 317.
(1) Monografia de Hurtado pág. 79. 81. 212.
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de la posibilidad; pero si la observacion de muchos siglos puede servir para indicar las operaciones mas constantes de la naturaleza, podemos sin temor asegurar que jamás se ha verificado semejante operacion á no ser en buques salidos de parages insalubres, próximos á los trópicos, ó de puertos en los que se padecia el contagio, ó bien que se habian comunicado con embarcaciones de estas procedencias. En comprobacion de lo expuesto, exáminense los diarios de las navegaciones á otros puntos, y cuantas obras se han escrito acerca de las enfermedades de los navegantes; en ellos se verán expediciones que han atravesado la línea en medio de los calores mas sofocantes y de las calmas mas prolongadas; otras con cargamentos de cueros, cárnes, pescados, grasas y demás sustancias fermentadas ó semi-putrefactas; algunas donde la corrupcion de los alimentos ó su escasez ha sido tan extrema, que hubo de perecer la mayor parte de la tripulacion de hambre ó enfermedades. Navios sueltos, y aun escuadras, en las que la desnudez, la incuria, la avería en los víveres y la falta de ventilacion ocasionaron epidemias las mas devastadoras: en todos estos casos se encontrarán descriptas con los mas exactos detalles las disenterias, escorbuto, los tifus castrenses, y otra infinidad de males; pero nunca la fiebre amarilla, pues que el origen de esta es inseparable de un suelo terrestre y fangoso, y si pudiese nacer de las causas que suponen, alternaria ó sostituiría á los tifus en las cárcelés, presidios y hospitales, donde siempre existen causas superiores á las que pueden encontrarse en Medina-Sidonia, Arcos, la Rambla &c. El Columbia, navío americano, donde se declaró la fiebre en Marsella, procedía de Providencia en los Estados Unidos. La flotilla
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La hemorragia, descubrí la úlcera con todo cuidado al tercer día, y hallándose en un estado regular, proseguí su cura, reiterando varias veces el caústico según fué necesario, pero siempre con el cuidado de proteger el vaso que había estado descubierto. Así, sin otro acaecimiento notable, continué asistiéndole hasta su completa curación, que se obtuvo á los tres meses.

Observacion 10.a D. N. La-maca tenía ya hacía quatro años un tumor en el lado derecho del cuello, de la magnitud de un pepino grande, adherido en toda su extensión y con tendencia á otra enfermedad mucho peor, según el conjunto de síntomas que presentaba ya. Ningún cirujano se atrevía á emprender su curación y afligido el enfermo por verse desauciado, pasó á Francia; se entregó á la dirección de diestros facultativos, que tantearon su cura por todos los medios posibles; pero con tan poco suceso, que regresó á Madrid con su misma enfermedad y lleno de desconsuelo.

Pero en vista de las buenas noticias que le dieron del suceso con que yo había tratado enfermedades semejantes, se puso en mis manos con tanta confianza por su parte, como había recelo por la mía al observar la mala calidad del dicho tumor: sin embargo tuve el gusto de verle radicalmente curado á los dos meses y medio.

Observacion 12.a El Sr. D. Andres Gomez de la Vega, del Consejo de S. M., había muchos años que padecía un tumor en la espalda de monstruosa magnitud: se extendía en forma quadrilátera como el espacio de una tercia; y su grueso ó elevación sería sobre cinco traveses de dedo. Confieso que era de los mayores que había visto; sin embargo le vaticiné su curación con toda seguridad. Asesorado para este fin con el Sr. D. Jos
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francesa que cita Valentin, estuvo en Cartagena de donde salió por junio, y tampoco se puede asegurar que no fuese un tifus castrense lo que reinó en ella, respecto á haber manifestado su mismo profesor que solo tenía alguna semejanza, aunque imperfecta, con la calentura amarilla de Santo Domingo.

104. La infeccion miasmática no exime á los que se exponen á su influjo. Así lo manifiesta la experiencia en las proximidades de los pantanos y lagunas, y se observa constantemente en los parages insalubres, cuando las afecciones se limitan á aquella clase que no admite degeneracion, como por ejemplo las intermitentes, afectos espasmódicos de las vías gástricas, diarreas, disenterias, &c. La predisposicion individual solo sirve en estos casos para modificar los males, pero no para anular la influencia de las causas.

105. Las epidemias de Andalucía han faltado á todas estas leyes. Apenas se declaró en Cádiz la fiebre en 1800, cuando apareció en Sevilla; permaneciendo ile- ses las poblaciones del intermedio; se contagiaron estas al fin y quedaron libres Chipiona, Alcalá de los pana- deros, Olivares, Moguer, Medina-Sidonia y varios pue- blos, apesar de estar contiguos y rodeados de otros in- fectos: entre estos acampó el regimiento de Carabineros de Maria Luisa, y se mantuvo sin novedad. En Málaga permaneció ilesa la cárcel durante toda la epidemia de 1804, y lo mismo sucedió en Medina el de 1801 con un convento de monjas. Este pueblo padeció solo la en- fermedad en dicho año, no obstante de estar colocado en la cima de una montaña bastante elevada. En 1804 y 1819 el contagio estaba extendido por todos los pueblos que circundan la bahía, y entre los buques fondeados en ella hubo cerca de ciento que por haberse incomunicado
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no padecieron el mal (1). No cito observaciones particulares de familias ó individuos, salvos apesar de respirar la misma atmósfera que los invadidos, por no hacer demasiado largo este discurso, y porque me parece basta lo expuesto para confirmar que la calentura amarilla no guarda las reglas de la infeccion, y por consiguiente no puede ser producida por ella.

106. La infeccion miasmática no exíme de sus efectos á los que los han sufrido otra vez (§. 24.) Esta propiedad, que empieza ya á traslucirse en algunas de las graduaciones de la infeccion efluval (§. 30.) es característica de los contagios (§. 36.) Diximos (§. 21.) que las intermitentes, los afectos espasmódicos de las vias gástricas, la diarrea, disenteria y demás afecciones origina- das por la infeccion miasmática, repiten una y mas veces aún á los naturales de los suelos donde sus causas son endémicas: parece pues que debía llamar la atencion el ver que la calentura amarilla, siendo producto de las mismas, no guardase esta regla, y exímiera de su repeticion á los hijos del pais; particularidad que debió hacer recelar alguna diferencia esencial en la naturaleza de las diversas comarcas en que se ha declarado; pues no es creible sean iguales las circunstancias en aquellos donde no las sufren los naturales, que en los que la padecen lo mismo que los extranjeros. Observados los parages, encontramos se verifica lo primero en los próximos á los trópicos, donde dicha calentura se considera como endémica; y lo segundo en los templados en que se mira como importada. Los Estados-Unidos presentan en su grande extension provincias que se hallan en uno y

(1) Periódico de la Sociedad : tom.º 1.º pág. 299.
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otro caso: la Georgia, Nueva Orleans, las Floridas y parte de la Carolina meridional están en el primero, y las demás que se hallan al norte en el segundo.

107. ¿Y á qué atribuirémos fenómeno tan singular? Preciso es que dependa de las causas, pues solo ellas son las que pueden influir de un modo tan esencial en la naturaleza de los desórdenes que originan. La fiebre amarilla es la enfermedad mas intensa que produce la infección miasmática; ¿y por qué no puede tener propiedades de que carecen las otras afecciones mémos graduadas? En efecto, es menester convenir en que goza de la cualidad de poder degenerar en un contagio, cuando concurren á ello todas las circunstancias que son indispensables. En las memorias insertas en los números anteriores de este periódico, expusimos los fundamentos que teníamos para creer la efectiva degeneración de la fiebre endémica intertropical en contagiosa, y citamos los autores que apoyaban la misma opinión. Gilbert, Clark y Humboldt son de este mismo sentir, asegurando que la fiebre amarilla no es contagiosa sino en ciertas circunstancias del local y de la temperatura. Mr. Moreau de Saint Merci dice haber tenido pruebas de que dicha calentura es contagiosa; pero añade que esta funesta propiedad no se observa en todas las epidemias. Mr. Moreau de Joanes se ha convencido igualmente de que esta enfermedad es alguna vez contagiosa, aunque ha visto epidemias en que no se comunicaba. Fournier y Vaidy, redactores del artículo fiebre amarilla del Diccionario francés de ciencias médicas, se explican en estos términos. «En las indagaciones que hemos hecho, y conversaciones tenidas con los profesores mas acreditados que han tratado esta fiebre, hemos reconocido que la opinión estaba por que la calentura amarilla es endémica en la mayor parte de los lugares en que reina; que ciertas epidemias
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son contagiosas, mientras que otras no lo son de manera alguna; y últimamente que esta enfermedad puede alguna vez ser importada, como se ha visto en Liorna, y puede desarrollarse esporádicamente en los lugares que reina las condiciones de la epidemia. Baylli conoció ya que el miasma infectante adquiría mayor actividad, pasando á otros individuos (1). El Doctor Cailliot declara también, que la fiebre amarilla es y no es contagiosa (2); y últimamente Mrs. Pariset y Mazet acaban de convenir en lo mismo, expresándose el primero en estos términos (3): "confieso que no veo dificultad en admitir con Sprengel dos especies de fiebre amarilla, la una benigna y no contagiosa, y la otra maligna y contagiosa."

Admitido este paso de la fiebre local en contagiosa, se puede explicar la excepción de que gozan los naturales por la excesiva benignidad con que en ellos se presenta el mal: recordemos al efecto la diferente agudeza que este adquiere en los individuos según su clima, y no se extrañará que falleciendo de cien individuos setenta, si son rusos sesenta, ingleses cuarenta, franceses treinta y veinte españoles, no corresponda ninguno á los naturales de aquellos países, en razón de que gozan por completo de todas las ventajas de la predisposición. En este concepto podía suceder que la demasiada benignidad con que reciben el influjo miasmático, hiciese confundir sus efectos con la multitud de dolencias que sufre la juventud, ó con la infinitud de males que nos acometen durante la vida. Si esta no es la causa, podrá tal vez serlo la perenne impresión de los

(1) Monografía de Hurtado, pág. 476.
(2) Id. 415. (3) Observat. sur la fiebre jaune, pág. 81. Tom. II.
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miasmas, cuya analogía con el contagio á que dá origen, hace nula la accion de este sobre la economía: de todos modos siempre resultará que la invasion de los naturales es un signo terminante y fijo de que en su suelo natal no tiene origen tan mortífera enfermedad.

Exámen de las diferentes causas á que atribuyen la fiebre amarilla de las Andalucías.

109. Algunos médicos han tenido al excesivo calor de la latitud, como causa de la calentura de que estamos tratando, suponiendo que su estímulo comunicado simpáticamente á las vias gástricas, producía todos los fenómenos que ella presenta. Opinion que dejamos bastante refutada en las diferentes memorias insertas en los números anteriores (1).

110. Otros, convencidos de la insuficiencia de la expresada causa, hacen depender dicha fiebre del calor combinado con la humedad; concurrencia que mas bien se puede mirar como predisponente, que como causa originaria de un mal tan agudo y mortífero. Cathrall, impugnando esta opinion, dice que según sus observaciones y las que han hecho los mas de los médicos de los trópicos y de otros parages sobre el estado de la temperatura, no se deduce que esta influya en la producción de la calentura amarilla, ni la diferencia de las estaciones, ni ningun estado particular del tiempo; y concluye afirmando que se origina exclusivamente de las exálaciones pútridas, desprendidas á una determinada temperatura: del mismo parecer es Hillari. No insistiremos.

(1) Periódico de la Sociedad, tom.º 1.º pág. 174 201. 283.
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en rebatir estas opiniones, porque examinando las obras de los mismos que aparentan profesárlas, se les vé en muchos parages confesar la necesidad de las exalaciones para constituir una infección: el ayre, dicen, es el que estando caliente y viciado á un mismo tiempo, dá origen á la fiebre amarilla (1). Devezé, otro de los contrarios del contagio, se expresa en estos términos: el calor atmosférico es una condición necesaria para su nacimiento (habla de la referida calentura), pero no es la sola, pues vemos muchos países cálidos, que no han visto jamás nacer esta enfermedad: se ha observado que estos países están exentos de todo foco de pustificación, mientras que los invadidos con preferencia se hallan cubiertos de lagunas y pantanos. En otra parte dice: si bastasen dos, tres ó cuatro días de gran calor atmosférico para predisponer los cuerpos, las enfermedades se presentarian tan frecuentemente en París como entre los trópicos; y bajo la línea no sucede así, porque las noches son frescas, y porque los calores no son repentinos, fuertes ni continuados: reunión indispensable de condiciones que predispone con bastante fuerza para que las enfermedades que acometen, tomen los mismos caracteres que en los climas cálidos. Hurtado confiesa igualmente la necesidad de la infección miasmática, cuando conviene en la utilidad de la quina, fundada únicamente en la analogía que tienen las causas de la fiebre amarilla con las que producen las perniciosas de los pantanos. En otro lugar dice: (2) "cuando estas mismas circunstancias son eminentemente producidas por exalaciones pantanosas, mas bien que por emanaciones de materias animales,

(1) Monografía de Hurtado, pág. 345. (2) Idem, pág. VI.
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podridas, entonces se ve desarrollarse la fiebre amarilla de preferencia". En vista pues de unas confesiones tan terminantes, pasemos á examinar la topografía de Cádiz, por si encontramos en ella causas suficientes para producir la infección á que atribuyen la fiebre.

III. Nada podemos añadir relativo á la salubridad de Cádiz que no esté expuesto en la disertación publicada en 1801 por Don Pedro Maria Gonzalez, en la Epidemiología española, cuando habla de la epidemia de 1800, y en el prólogo de la obra de Rush, traducida por el Dr. Don Ignacio Ruiz de Luzuriaga: en dichas obras, en la que publiqué de orden de la Junta en 1811 acerca del mismo objeto, y en las diferentes memorias insertas en el primer tomo del periódico de esta Sociedad, se exponen las razones mas convincentes en prueba de la constante salud que siempre ha gozado esta ciudad; y se manifiesta que ni su numerosa población, ni las cloacas, ni las playas, ni mucho menos su temperatura han podido ser la causa de las epidemias que últimamente la han desolado. Por la lectura de las expresadas obras, y de otras muchas que han tratado este asunto, se convencerán aún los mas tenaces: 1.º que la provincia de Andalucía ha sido conocida en todos tiempos por la mas saludable de la Península, y sus naturales por los de vida mas prolongada: 2.º que la temperatura de la Isla Gaditana debe siempre ser moderada en razon á la constante evaporacion de las aguas que la rodean: 3.º que careciendo ella y su recinto de bosques, selvas y vegetales incultos se halla exenta de las enfermedades endémicas que fomentan sus exalaciones cuando se pudren: 4.º que su terreno, aunque bajo por algunos puntos de la playa, solo favorece los depósitos salitrosos artificiales, incapaces por su naturaleza y por la falta de ve-