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Periódico de la Sociedad Médico-Quirúrgica de Cádiz (1820-01-01 00:00:00), página 252

Fourcroy admite como esencial, son debidos á el alcohol, enteramente descompuesto por el calor, bajo el influxo del ácido sulfúrico, á el que debe su fixacion.

4.º Finalmente, que se evitará el que se formen estos productos oponiéndose á el predominio del ácido, y manteniendo las proporciones convenientes de tal modo que la eterización no tenga otro término que el momento en que el ácido sulfúrico quede muy debilitado.

Según esta teoría, que es tambien la de Maquer, se reduce la eterización á privar á el alcohol de una parte del agua por el ácido sulfúrico. Así Mr. Boullay ha llegado á fabricar el éter con mayor pureza y facilidad; y descubierto dos éteres nuevos, á saber, el fosfórico y el arsenical.

Fundado este químico en la experiencia, acumula en estilo didáctico los hechos que la investigacion de los fenómenos químicos le ha demostrado sobre los éteres: así es que procede á la operacion del éter sulfúrico colocando en una retorta un tubo encorbado, y añadiendo en los intermedios de la destilacion los \( \frac{2}{3} \) de alcohol, conformes á la cantidad primitiva.

Con esta precaucion impide la formación de la mayor parte de los gases que alteran la pureza de este éter, y obtiene dos veces mas que el que se consigue por el método ordinario.

Si para adquirir verdades nuevas, y hacer que desaparezcan los errores mas ó menos especiosos, es preciso valerse del raciocinio cimentado en demostraciones prácticas, creo que esta consideracion debe tenerse presente en la indicada operacion para conocer lo erróneo y perjudicial que es el dar tiempo á que comiencen á desprenderse los gases deletéreos, que forman una nubeclilla en la retorta, y que asociados al éter le desfiguran, proporcionando un notable déficit, y mayor trabajo para reducirlo á su estado de pureza.

Catéjese el éter, hijo de este descuido, con el enunciado y se conocerá la preferencia que conserva este en su parte aromática respecto á aquel. Omitiendo otras reflexiones que pueden hacerse sobre este compuesto, séame debido el detenerme un poco en las que me ocurren sobre el éter de origen orgánico, colocado en segundo gé-
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Examinado el éter que se obtiene de ella, se vé que ofrece un olor como de éter sulfúrico, y de ácido acético; y aunque su acción sobre la tintura de tornasol parece nula, el descomponerse quando está extendido en el agua por la potasa (hidrato del deutoxido de potasio), y prestar á la evaporización un acetato de esta base, me hace concebir que en esta metamórfosis química no puede resultar el verdadero éter acético, solo si un compuesto parecido al que consiguió Planch en los ensayos de este éter; esto es, algo de éter acético con exceso del sulfúrico, y de ácido acético libres, según se deduce de lo expuesto, y atendiendo á que esta fórmula aparece mas reglas que las de una prudente conjetura: sin asercion que, lejos de inducir á error gira, sobre una verdad demostrable, sin obscurecerla, ni hacer que prevalezcan cálculos inexactos en vez de realidades patentes; pues así como es constante que el estilo, pureza, y precision de las teorías es muy al caso para los idiomas, según Boullay, debe la práctica ser su constante imitadora, facilitando los medios menos complicados y exactos en la ejecución de las operaciones.

Podrá objetarse que la media enza de potasa pura, que entra en la segunda destilación de la citada fórmula, debe absorver todo el ácido acético del líquido que ha prestado la primera; mas esta objecion no destruye mi aserto, mientras no se pruebe que queda puro, y aislado el éter conseguido por este medio.

Además si el éter acético se disuelve en \(7 \frac{1}{2}\) veces mas de su peso de agua a la temperatura de 70°, y en este estado se descompone por la potasa, según Orfila: ¿será una cosa probada que esto no pueda suceder en la segunda destilacion con la potasa disuelta en el agua que se arregla en ella, sin saber la cantidad de éter acético, que puede existir en el líquido cohobando?

La facilidad de conseguir el ácido acético en su mayor pureza conocida, la ha patentizado Baups en su eficacísimo método. Lartigue y Rudrauff han comprobado esta verdad, aunque por distinto rumbo: con el ácido mezclado directamente en algún exceso con el alcohol mas puro, he conseguido el verdadero éter acético, cuyo olor no tiene otra semejanza ni analogía con el sulfúrico, que el que
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le es peculiar, é inherente á su naturaleza.

El que resulta de la fórmula sobre que se versa, tiene un olor mixto de sulfúrico y acético, como lo confiesa el Catedrático D. Pedro Orfila en el tomo 2.º de sus elementos de química médica, folio 122 línea 29; propiedad física de que se aparta el éter acético verdadero.

Respeto debidamente la opinión, y buena fama de este autor, mas por lo expuesto entiendo que acaso impelido de otras atenciones, omitiría el tocar estos hechos por sí mismo, pues las propiedades físicas que le concede, solo serán bien en el falso éter de la fórmula que se controvierte y de ningun modo en el verdadero que se extrae directamente con el alcohol y el ácido acético mas puros: procedimiento que honrará en todo tiempo la memoria de Lauragais, primer descubridor de este éter. Concluyo apoyando estos hechos, garantidos por la constante observacion de los fenómenos químicos, á cuya comprobacion apelo como medio el mas conforme con los principios anti-empíricos del dia.—Alonso Garcia, Socio de Número.

CIRUJÍA.

§. I.º

Observacion de una fistula lacrimal completa curada con el sedal por el método de Petit, seguida de algunas reflexiones generales sobre este afecto, presentada á esta Sociedad en 24 de Julio de este año por el Socio de número Don Serafin Sola, Médico honorario de Cámara de S. M. &c.

La Princesa Mina, sobrina de Muley Soliman, actual Emperador de Marruecos, y mujer de Muley Ali, su hijo primogénito, heredero presuntivo de la corona, jóven de 19 años, temperamento sanguíneo, color blanco sonrosado, pelo y ojos negros, formas graciosas y elegantes, dotada por la naturaleza de viveza, penetracion, y de las qualidades que recomiendan y hacen amable el sexó: desde sus tiernos años gozó de la predileccion de su augusta padre, que penetrado de sus excelentes disposiciones procuró darla una edu-
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cacion selecta. El conocimiento perfecto de el Árabe vulgar y literal fué su primera adquisicion: escribe con claridad y exactitud su idioma, y dirige toda la correspondencia del interior del serrallo. La religion, que forma exclusivamente la ciencia de todo Musulman, fue después objeto de su aplicación, y el Alcoran, conjunto informe de todas las tradiciones de la antigüedad, y de lo que existía en los libros sagrados de Moisés, que adornado por el genio poético de su autor Mahomet, ha cautivado la imaginación de los orientales, es el libro que está siempre en sus manos, y con el cual instruye á las demás Sultanas, interpretando sus mas obscuros capítulos. En la discusion que tuvo lugar con motivo de haber yo dispuesto á una de ellas (1) el uso de la leche de burra, que está prohibida por la religion, tuvo la Princesa una parte considerable; y en esta ocasión como en otras ha dado pruebas positivas de su erudicion, y de su ardiente amor al Islamismo. Así el Sultan, su mas rigido observador, en razon del doble carácter de que se halla revestido como Jefe del estado y de la religion; distinguiendo sus especiales conocimientos, la ha dispensado el honor de velar en todas las personas del interior de su palacio el exacto cumplimiento de

(1) Esta era una de las mugeres del Monarea, que de resultas de un parto laborioso seguido de copiosas hemorragias había quedado extenuada: yo la propuse la leche de burra, ignorando que la ley de Mahomet prohíbe á los Musulmanes el uso de esta sustancia, se me contestó que no podía tomarla sin dar parte á S. M., el qual con este motivo dirigió una consulta á los eruditos académicos de Fez: el resultado fue una memoria que estos redactaron, compuesta de quatro pliegos de papel, en la qual, después de presentar las opiniones de los comentadores del Alcoran sobre este punto, conclulan, que aunque el usar la leche de burra era un pecado para todo Mahometano, esto debía entenderse quando se toma como alimento, pues recetada como medicina no hay recelo en usarla.
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las prácticas exteriores del culto, como son las abluciones, los rezos, ayunos &c.

El sistema de las purificaciones forma entre los Musulmanes uno de los principales puntos de su religión, y todo fiel creyente no puede dirigir la palabra á la Divinidad sin haber limpiado antes su cuerpo por medio de los baños, lavatorios &c. Esta operación, que se ejecuta con el mas escrupuloso cuidado, es por otra parte muy conveniente para mantener aseada y flexible la cutis en el arriente clima que habitan. Green los moros que quitando al cuerpo las manchas, se borran los pecados del alma: de aquí se origina la dificultad que tienen para dídicarse al estudio de la historia natural, por no ensuciar sus manos con los insectos inmundos, veg tales &c.: de aquí el empeño con que procuran curarse toda úlcera ó afecto local, que puede desasear su cuerpo, mientras que, acometidos de las enfermedades internas, quedan apáticos sin usar remedio alguno, y esperándolo todo de las fuerzas naturales: solecismo bizarro á que han dado lugar las absurdas creencias de su religión.

La Princesa de que vamos hablando, padecía ya por espacio de dos años y medio una fisura lacrimal completa, y simple en el ojo derecho, la cual resultó de las viruelas, como sucede comunmente; y aunque este afecto no perjudicaba en lo mas mínimo á su belleza, con todo no dexaba de inquietar su conciencia la idea de no poder quedar perfectamente purificada con la ablución de la cara para rezar las oraciones. El Sultan veía con dolor á esta predilecta hija, que al paso que con un entusiasmo verdaderamente Mahometano, enseñaba á las demas Sultanas las ceremonias del culto, no podía ella misma cumplir con la principal de todas. Por esta razón reiteró sus instancias á la Corte de España, por medio de nuestro Cónsul, solicitando que le enviaran un facultativo, que se encargase en su cura; y el Ministerio, que siempre ha observado la mejor armonía con el Gobierno de Marruecos, animado del deseo de mantener en buen estado las relaciones políticas, expidió la orden que se me dió para marchar y asistir á aquella señora.
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A principios de Marzo de 1818 me hallaba en la corte de Fex, donde fuí inmediatamente presentado á la Princesa para encargarme de su curacion. Al golpe de vista no se distinguia qual era el ojo enfermo: en toda la circunferencia de una y otra orbita no se advertia elevacion, ni rubicundez, ni úlcera, ni la menor alteracion. La misma enferma llevó sus dedos al ángulo interno del ojo derecho, y poniendo el index en la parte superior del saco lacrimal, arrojó despues de una ligera compresion, que ejecutó sin dolor, quatro ó seis gotas de un humor espeso y blanco, que salió por una abertura imperceptible situada debaxo del tendon del orbicular, sin que se hubiese notado ningun refluxo por los puntos lacrimales, ni por la nariz. No se advertia lagrimeo, y segun me dixo se vaciaba el saco dos ó tres veces al dia, comprimiéndolo en los mismos términos que lo había hecho en mi presencia. Quise asegurarme primero del estado de su constitucion en general, y no hallé vicio alguno que pudiera complicarse; observé dos ó tres dias el humor que arrojaba por la abertura, y siempre le encontré del mismo color y consistencia: nunca se advirtió mal olor, ni sintió dolor alguno al tiempo de expulsarlo. Entonces me persuadí, que no había caries, ni úlcera, y que la enfermedad se limitaba á una simple obstruccion del conducto nasal, acompañada del estado catarral de la membrana mucosa de las vias lacrimales.

Tenté el medio de las inyecciones con la geringuilla de Anel, pero fué en vano; entonces me decidí por la operacion para franquear el conducto nasal, y mantenerlo dilatado por medio de un sedal, que con la ayuda de algunos remedios corrigiese la inflamacion crónica de su membrana. Puse á la enferma en situacion conveniente, y con un bisturi delgado y puntiagudo, hice una incision sobre el saco lacrimal inmediatamente por bajo del tendon del orbicular, comprendiendo en ella la pequeña abertura que existía de antemano: limpié bien la sangre que salia, y tomando una sonda sólida de punta obtusa y quadrangular, de un grosor y figura convenientes para alojarse en el canal, la dirigí poco á poco por la abertura, teniendo cuidado de no emplear mucha fuer-
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za para evitar un falso camino; así continué hasta tocar la extremidad anterior del cornete inferior, la cual ofrece una resistencia insuperable; cuya circunstancia y la de echar algunas gotas de sangre por aquella ventana, fueron señales ciertas de que el instrumento llegaba á esta cavidad. Lo retiré inmediatamente, y en su lugar puse una cuerda de tripa, que se presentó en la ventana correspondiente. Até una hebra de seda en la extremidad inferior, y retirando aquella por arriba, quedó la seda alojada en su lugar en las vías lacrimales. Entonces enlace del mismo modo una mecha delgada de hila fina, cubierta de ungüento simple, atando á su extremidad inferior otra seda para mayor seguridad, y tiré por arriba hasta introducir todo el sedal en el conducto nasal. Anudé la seda inferior con la superior, y ambas quedaron aseguradas con un arfíler al turbante.

En esta disposición siguió la enferma sin que este sencillo aparato la estorbase para desempeñar sus ocupaciones dos meses y medio, durante los cuales aumenté diariamente el volumen de la mecha. Al cabo de este tiempo hice algunas alteraciones: quitado el sedal en cada cura, le hacía una inyección con el agua vitriólica, y untaba la nueva mecha con la pomada de Janin algo rebajada, todo con el objeto de corregir el estado catarral de las vías lacrimales, y sin perder de vista la indicación principal que consistía en franquear todo lo posible el conducto. Pasado un mes ya se descubrían señales claras de una curación perfecta: el sedal corría arriba y abajo libremente, y sin que la enferma sintiese dolor, ni incomodidad alguna: nada se detenía en el saco, y lo que corría por el conducto era lágrima pura. En este estado retiré la mecha, y dexé un asa de seda algunos días mas para observar si la obstrucción volvía, y asegurado del éxito corté la seda, y dexé la abertura exterior, que se cerró por sí misma, siguiendo la lágrima su camino natural. Este suceso, aunque no del mayor interés para el arte por la sencillez del caso, produjo sin embargo el mejor efecto en el ánimo del Sultan, viendo á su amada hija en disposición de cumplir sin escrúpulo los deberes religiosos.
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El calorico influye mucho sobre la vegetacion, su presencia estimula y anima á los seres de este reino, llevando sus humores hasta las mas pequeñas estremitades y coadyuvando de este modo á su mejor verdor y fructificacion: esta es la razon porque los vegetales son mas leñosos, aromaticos y de un verde obscuro en los paises calidos, teniendose á los proximos á la linea como la patria de los aromas y resinas, de los frutos sabrosos y aun de los venenos mas activos. El frio condensa los humores del vegetal dificultando su penetracion hasta las ramas é impidiendo la vaporacion de los jugos superfluos, de donde resultan por consiguiente unos frutos flemosos, desabridos y de cualidades poco energeticas (14): esta es la razon por que los vegetales son en los paises septentrionales mas pequenos, duros é insubstanciales y de que sus frutos no lleguen jamas a una perfecta madurez (15).

En los paises templados cuanto el sol se aleja de su hemisferio, el frio condensa los humores del vegetal, suspende la nutricion y secreciones, seca las ramas y hace caer las hojas. La seba reconcentrada entonces en las raices, permanece en dicho estado hasta la vuelta del astro benefico, el qual con su calor reanima la vitalidad, dilata los liquidos y restablece las funciones.

Las enfermedades que produce el calor en el vegetal dependen de la alteracion de la transpiracion, asi que quando es excesivo puede originar la muerte del individuo, destituyendolo absolutamente de humedad: un efecto igual suele producir el frio que condensa los humores apunto de impedir su circulo, ó bien destruye la vitalidad sin permitir la reaccion.

El reyno mineral no está menos sujeto á las influencias del calor que los dos que acabamos de hablar; sin su presencia faltaria la liquidez tan necesaria para toda disolucion, y la base de los elementos no podria tampoco tomar la
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Concluida esta comision para que fuí destinado por nuestro Gobierno, traté de dexar aquel pais que habitaba en medio de graves riesgos, por la serie de desgracias ocurridas en él sucesivamente. El exército destinado al Atlas para someter las Tribus que habitan aquellas montañas, había sido completamente derrotado: el Rey, que lo mandaba en persona, prisionero; su hijo primogénito, herido de muerte en el campo de batalla; siguieronse la anarquía y la peste, y así mis esperanzas quedaron frustradas. Dedicado al fin á la asistencia y observación de esta terrible enfermedad, deduje nociones importantes, que comunicaré algún dia, y regresé á mi Patria con la consoladora idea de haber servido á la humanidad, y llenado con honor el objeto de mi viaje, como lo acreditan las recomendaciones y cartas de gracias de S. M. M. dirigidas al Rey por medio de nuestro Cónsul.

Métodos diferentes de operar la fistula lacrimal. El examen comparativo de los principales métodos que tienen por objeto restablecer el curso de las lágrimas por el canal nasal, dará á conocer las ventajas del que hemos adoptado para este caso, y que seguimos generalmente en nuestra práctica. Anel, Mejan, Laforest y Petit, nombres tan justamente célebres en la Cirugía, son inventores de otros tantos procedimientos. El de Anel consiste en introducir una sonda por el punto lacrimal superior, dirigiéndola por el conducto nasal hasta que llegue á la nariz; y en hacer inyecciones por uno y otro punto. Los instrumentos son un estilete de oro, de platina, ó de plata del grueso de una cerda de javalí, é igual en toda su extensión, cuya extremidad delgada está terminada por un pequeño botón de la figura de una aceytuna; y una geringa de plata que pueda contener tres onzas de líquido, con sifones de oro del grosor del estilete. Se empieza por las inyecciones, y quando son insuficientes se recurre á la sonda. Este método es eficaz quando la obstrucción del conducto nasal no es permanente, y que depende tan solo del espesor del mucus segregado por la membrana interna de las vías lacrimales, que se halla afecta de catarro crónico. Sucede en este caso que comprimiendo el saco donde está detenida la lágrima,
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refluye por la nariz: las inyecciones deben ser primero detersivas, y después astringentes.

Mejan pasaba un sedal en las vías lacrimales por medio de un estilete semejante á una aguja, que introducía por el punto lacrimal superior, el qual iba ensartado en una hebra de seda y se extraía por la nariz con un instrumento conveniente. Todos los días conducía al canal nasal una mecha de algodón, ó hila, cuyo grueso aumentaba sucesivamente hasta que el canal bien dilatado facilitaba el paso de la lágrima á la nariz. Su estilete era como el de Anel, de una finura tal, que se acomodaba al diámetro de los puntos lacrimales, y de un grosor igual en toda su longitud. Una de sus extremidades era redonda; y la otra agujereada para conducir la seda, que cuando se retira el estilete, queda alojada en las vías lacrimales. En su extremidad inferior se ata la mecha, que tirada por arriba entra en el canal nasal. El principal inconveniente de este método y del anterior consiste en que el instrumento que se introduce por el punto lacrimal superior no puede seguir todas las tortuosidades de las vías lacrimales, y en que por su delgadez no puede vencer las obstrucciones del canal nasal; de donde resultan caminos falsos, dolores, &c.

Laforest para franquear dicho canal introducía por la nariz sondas sólidas, haciendo después inyecciones por medio de algalias encorvadas. Un cosquilleo penoso é insoportable, la irritación, escoriación é inflamación de la membrana pituitaria, y la fractura del cornete inferior son consecuencias ordinarias y casi inevitables de este método, por lo cual se halla hoy enteramente abandonado.

El método de Petit, que consiste en hacer exteriormente una abertura en el saco lacrimal por debajo del tendon del músculo orbicular de los párpados, por la cual se introducen la sonda que debe destapar el canal nasal y los demás cuerpos que lo mantienen dilatado, como algalias de goma elástica, cuerdas de tripa, sedal &c. ha sido adoptado por todos los prácticos en virtud de su conocida ventaja sobre los demás. Si alguna vez la enfermedad recidiva, esto mismo sucede con los demás.
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métodos; pues que esto depende no del que se ha adoptado, sino de la propiedad que tienen todos los conductos membranosos de contraerse quando cesa la accion de los cuerpos dilatantes. La facilidad con que se introducen por la abertura del saco los instrumentos que deben vencer la obstrucción del canal nasal, le conservará siempre la preferencia sobre los demás.

Ultimamente los periódicos de Paris hacen mención del método, que con tanto suceso sigue en su práctica el célebre Dr. Dupuytren. Consiste en introducir en el conducto, después de hecha con un bisturí puntiagudo la incisión del saco, una canula de oro, plata ó plomo, larga de 12 á 15 líneas para los adultos, y encorvada sobre su longitud, dentro de la cual vá un punzón que se retira quando llega á la nariz, quedando la canula en el conducto. Su extremidad superior, que es mas ancha, tiene un reborde, que la mantiene en el saco; la inferior, mas estrecha, está cortada oblicuamente en forma de flauta. La herida del saco se cubre con tafetán ingles y en tres días se forma la cicatriz sobre la extremidad superior de la canula. El habil operador de que vamos hablando, ejecuta esta operación en un minuto, y asegura que apenas una vez sobre veinte experimentan los enfermos los accidentes causados por la presencia de un cuerpo extraño en el canal nasal, por su ascenso en el saco lacrimal ó su caída en las fosas nasales. Este método conocido y practicado mucho tiempo ha por Foubert, es enteramente desechado por el Baron Boyer que expone detalladamente sus inconvenientes en el tomo 5º de su tratado de Cirujía página 325. nosotros nos abstenemos por ahora de pronunciar nuestra opinión sobre este interesante punto de práctica, hasta que reuniendo algunos hechos podamos comparar los resultados.

Reflexiones. Es necesario confesar que la etiología del tumor y de la fístula lacrimal es uno de aquellos puntos de patología que necesitan ser ilustrados. La pequeña de las vías lacrimales, su situación profunda en conductos huesosos y lo poco que se sabe sobre el mecanismo propio de sus funciones, son otros tantos obstáculos que se oponen á la averiguacion del verdadero origen