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este fenómeno portentoso. Atendidos sus caracteres, predisposición y resultados, la consideración nosológica que debe darse á la vacuna, es en la clase flegmasias, género viruelas, y la llama viruela local.

Para prueba de esta doctrina, considera á la vacuna bajo el aspecto de 1.º su relación con los diversos tiempos del año; 2.º su incompatibilidad con los exantemas y otras enfermedades de la piel; 3.º su complicación con otros males de la infancia, y 4.º según el método de conservarla y reproducirla. Expone varias historias generales y particulares en su apoyo.

Contempla indispensables para el logro de una perfecta vacuna 1.º la elección del niño de quien se toma y del que se somete á la inserción; 2.º la estación y edad oportunas; 3.º el instrumento; 4.º la operación; 5.º el número de incisiones; 6.º los días propios para extraer el pus; 7.º su conservación y reproducción. Explica estas circunstancias, siendo más de notar que el autor ha tomado á veces la vacuna por precisión desde el día 8 al 19 y al 20. Habiendo observado cuán falsa es la conservación de la vacuna en cristales dá la preferencia á la costra ó postilla, que goza de inacalculables ventajas.

He aquí un bosquejo de las que ha producido la vacunación en la ciudad de su residencia.

En la epidemia variolosa de 1799 murieron.... 97
Correspondía á tres epidemias sobre venidas después y frustradas por la vacuna, que hubiesen fallecido............................................. 191
En las tres veces la pasaron 28, y murieron... 3

Según este cálculo, se evitó por la vacuna la muerte de......................................................... 288

Quarta memoria: Estado actual de la vacunación en España en 1815.

Este escrito tiene por objeto poner en paralelo los desastres que ocasiona al género humano la viruela natural, y las ventajas que este debe percibir de la vacuna, si se propaga como es debido. Por una correspon-
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dencia seguida con varios profesores de todas las provincias, é inserta en esta memoria, puede conocerse hasta que grado se excita el zelo de nuestro consejo á favor del bien público. Por el contexto de muchas cartas se deduce la resistencia que hallaban aquellos en el pueblo para llevar adelante sus benéficas intenciones, teniendo que desvanecer mil ideas absurdas y supersticiosas, y confesando la inutilidad de sus esfuerzos sin los auxilios é intervencion del Gobierno.

Quinta memoria: Parte dado á la citada Junta en 1816 sobre el mismo asunto.

Demuestra con los exemplos ocurridos en Corella y Cintruénigo que la falsa vacuna no preserva de la viruela; por lo que, desconocida aquella, puede caer en descrédito la vacunacion, si sobreviene una epidemia variolosa, como sucedió en aquellas poblaciones.

Habiendo observado que desde el año de 1797 en que se padeció en Cascante la última epidemia de sarampion, hasta aquella fecha, no había vuelto á aparecer, sin embargo de haber reinado en los pueblos vecinos; considerando igualmente que desde el de 1802 no había cesado de vacunar á todos los que se hallaban en el caso de necesitarlo; presume si la vacuna preservará igualmente del contagio morbiloso.

Sexta memoria: Parte dado á la misma Junta en 1819 sobre el propio objeto.

A'entado pues con esta observacion, se dedicó el Sr. Gil á investigaciones de este género. Su zelo no habia pedido estorbar que existiesen aún en Cascante 150 individuos (de edad de 10 á 18 años) que no habian sido vacunados. Invadidos de la viruela en el de 1818, la pasaron tan benigna, que solo murieron dos: mas de los vacunados « hubo dos que padecieron la viruela natural discreta y de un modo casi insensible: los dos habian tenido la vacuna legítima, y según los estigmas de sus brazos, uno tuvo tres granos vacunos y el otro dos. »

Al considerar este escritor que padeciendo el saram-
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pion los pueblos comarcanos, no se había declarado en el de su residencia; que en el año de 1808 solo lo pasaron 27; que en el de 1815 hubo 8; y que en el de 17 se conservó ileso en medio de una epidemia general, que asolaba la juventud de las provincias de Aragón y Navarra; no podía menos de felicitarse por el doble beneficio que había dispensado a sus convecinos. Cinco pueblos distantes media legua la padecían; y al fin, una niña procedente de Corella, la comunicó. Como había veinte años que no había reinado epidémicamente el sarampión, debió temerse un funesto resultado; pero apenas invadió á la mitad de los expuestos, reinó por espacio de dos meses, y solo murieron 17; excepto dos, todos víctimas de la pobreza y después de haber vencido el mal (1). En vista de esto, establece los siguientes corolarios:

1.º La vacuna borra la predisposición individual necesaria para el desarrollo de la viruela natural:
2.º La vacuna modifica en cada niño bien vacunado la causa predisponente para el sarampión:
3.º Abolidas enteramente en el hombre aquellas predisposiciones, queda exento de padecer los males á que inducian; pero si se modifican solo en parte, pueden desplegarse de nuevo gradualmente. De aquí el sufrir alguno dos veces la viruela natural, un vacunado la viruela &c.

Alega como pruebas del segundo corolario: 1.º que

(1) El mismo espíritu de observación en materia de tanto interés, me excita á manifestar el resultado de mi práctica en el año de 1817, en cuyos tres primeros meses reinó el sarampión en esta ciudad. Asistí á 35 enfermos de los cuales 23 estaban en la edad de 5 meses á 7 años (12 varones y 11 hembras); 4 eran de 7 á 15 años (1 varón y 3 hembras); y 8 de 20 á 27 años (3 varones y 5 hembras). Siete de los primeros aún no habían sido sometidos á la vacunación por su tierna edad: 21 habían sido vacunados con completo éxito; y los 7 restantes habían pasado la viruela natural en su niñez. De los 35 fallecieron solamente dos párvulos: el primero, á quien había yo vacunado de ocho meses, cumplía entonces
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sitiado el pueblo por quatro veces del contagio morbilloso y con un número crecido de individuos dispuestos á su accion, fué preciso se introdujese de afuera por persona infeccionada. 2.º La benignidad respectiva en los invadidos. 3.º El corto número de estos. 4.º La universalidad de vacunados que excedian de 1500. 5.º La evasion de aquellos en quienes había prestado mejor la vacunacion, comprobada por el mayor número de estigmas ó cicatrices.

Séptima memoria: Sobre la pronta, segura y económica curacion de las calenturas intermitentes per medio de la quina.

Aunque el autor conviene en que estos males, según el orden de sus paroxismos, son identicos á los que hallamos descriptos en los mas preciosos monumentos de la antigüedad, por Celso, Aecio, Egineta &c; por Sidenham y otros sublimes nosologistas de nuestro siglo, desconcia sin embargo por razones que alega, de que al presente se realice aquella sentencia de Hipócrates sobre la espontanea cesacion de la fiebre terciana (af.º 59 l.º 4.º).

trece; y ofrecia señales evidentes de una sifilis hereditaria: estaba además raquítico. La erupcion fué confluyente, y falleció en el dia sexto con repetidas epilepsias. El segundo de 18 meses, vacunado á los cinco, nació paraplectico, y vivió dando muestras de un completo idiocismo; murió igualmente al dia sexto despues de violentas convulsiones, que se graduaron hasta el epistáticos. En ambos se conservó viva la erupcion hasta pocas horas antes de la muerte. Si en estos el plan de curacion fué tan activo como lo exigía el estado descripto, en los demás me ceñí á un método simple, casi expectante, apesar de algunas complicaciones, tales como la gestacion en una señora de 23 años, primeriza; las diarreas, toses vivas, epistaxis, coma &c.

Yo creo poder deducir que la vacuna no tuvo influjo notable en agravar ni en suavizar la carrera del sa-rampion. = (Nota del redactor).
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ya establecido en Valladolid á la época de primavera. A pesar de todo lo expuesto, si se me permite calcular por analogía, espero que el tiempo, fecundo padre de desengaños, generalizará la vacunación mucho más que nuestras exhortaciones, como ha sucedido con el emético, la quina, y los opíados que siendo inaccesibles á su uso en los arrabales hace muy pocos años, después que han llegado á conocer sus buenos efectos, es preciso contar tener muchas veces los deseos de algunos para que no hagan uso inmoderado de aquellos medicamentos, particularmente de los eméticos: pero vamos á otro punto que llama nuestra atención.

La viruela natural aparecía antes con mucha más frecuencia que ahora, y esto quizás faltaba para acabar de establecer la inoculación de que se traía. La última aparición de aquella, tuvo lugar aquí en el año de 1802 en cuya época siendo la población de Valladolid de 20 mil almas, se regulan como tres mil individuos los que la padecieron, y de cuatrocientos cincuenta á quinientos, los que perecieron á sus rigores. Era Castilla entonces el teatro de la guerra, y ocupados los habitantes de este pueblo en salvar sus vidas y propiedades con la fuga, en nada pensaron menos que en observar si se preservaban los varunados del contagio que reinaba en los que no lo habían sido; tampoco era esto tan fácil, pues siendo aquellos por la mayor parte hijos de títulos, empleados civiles, militares &c. se ausentaron, y muchos de ellos aun no han vuelto todavía, por manera que la aparición de la viruela natural en aquella época, no produjo los desengaños que era de esperar, y que indudablemente se hubieran obtenido en otro cualquier tiempo: desde entonces no ha vuelto á presentarse, pues aunque algunos años se han visto varios sujetos atacados por ella, y que actualmente la padecen algunos (29 de Enero de 1819).
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Reusa absolutamente la expectación, y abraza el método activo, administrando la quina de este modo: en el impetu ó estado de la accesion de una terciana ó quotidiana, dá al enfermo quatro escrupulos del polvo de dicha corteza, bien sola, ó asociada con algun astringente ó suave laxante, según el estado habitual del enfermo en orden á las evacuaciones ventrales. Una sola toma basta para la curacion. Difiere poco de este el método que abraza, para cortar los accesos de la quartana: asegurando que la experiencia de muchos años le confirma en las ventajas de su uso, é invitando á sus comprofesores á ulteriores experimentos.

(F. J. L.)

LITERATURA MÉDICA EXTRANJERA.

§. I.º

Journal complementaire &c. Diario complementario de las ciencias médicas. Agosto de 1818.

Historia de una reseccion de las costillas y de la pleura, por Mr. Richerand.

En medicina la experiencia hace cada dia mas circunspecto al médico, y le inspira una especie de scepticismo de que con dificultad puede substraerse quando considera, por una parte el conflicto originado de teorías opuestas, y por otra las modificaciones sin número que una multitud de circunstancias difíciles de prever, producen en el carácter de las enfermedades internas, y en el modo de obrar de los remedios. En cirugía, por el contrario, la experiencia dá una osadía que conduce á intentar operaciones desusadas. Pero no se debe confundir la noble seguridad, fundada sobre un largo estudio de las leyes de la organización, y sobre una analogía bien calculada, con la audacia vituperable, que conduce á emprender operaciones, cuyo exito es evidentemente funesto. Bajo este punto de vista, los cirujanos franceses merecen los mayores elogios: prudentes, como deben ser, quando se trata de la vida de los hombres, no han conce-
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bido la monstruosa idea de enlazar el fin de la aorta ventral; pero han aventajado á los de las otras naciones en todo lo que la razon no desaprueba, ya rectificando los antiguos métodos, ya inventando otros nuevos.

En una memoria sucinta publicada por Mr. Richerand en Paris, se describe una operacion de que los fastos del arte no ofrecen ningun ejemplo, y que, para ser virnos de las expresiones empleadas por los miembros de la Academia Real de ciencias, es una de estas brillantes conquistas de que la cirugía francesa puede envanecerse. Que nuestro colega, dicen Mres. Deschamps y Percy, haya llegado hasta cerca del corazon, para extirpar las raíces de un cáncer que las costillas parecia hacerlas inaccesibles al instrumento, es en la cirugía un rasgo extraordinario, y en algun modo heroico, en el qual no se sabe que debe admirarse mas; si la concepcion del plan ó la habilidad de la ejecucion.

El enfermo era un facultativo de edad de cuarenta años, y de una compleción robusta: hacia tres años que tenia sobre la region del corazon, un tumor canceroso que extirpado dos veces y canterizado muchas, se habia reproducido siempre con un formidable aparato de síntomas. Desesperado de no sacar ningun fruto de tantas operaciones tan dolorosas, se puso en las manos de Mr. Richerand.

Un fungus enorme, blando, y de color obscuro, se elevaba de la llaga, de donde trasudaba abundantemente una sanies fétida: los dolores eran moderados; no habia sudores ni diarrea. Se creyó que si el tumor habia resistido á la accion del hierro y del fuego, era por que se hallaba oculto bajo las costillas, por lo cual se decidió á ejecutar la reseccion de estas.

Mr. Richerand hizo la operacion en presencia de Mr. Dupuytren y de otros muchos profesores que le ayudaron. Principió agrandando la llaga por medio de una incision crucial; con la cual descubrió la sexta costilla, que estaba hinchada y rugosa en la longitud de quatro pulgadas. Con un bisturí botonado, cuya punta condujo á lo largo de sus bordes superior e inferior, cortó los músculos intercostales; despues con una sierra pequeña, cuyo borde dentado tenia quince lineas de longitud, serró el hueso en las dos extremidades de la porcion en-
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ferma, que separó facilmente de la pleura por medio de una espátula. La misma operación hizo en la séptima costilla; pero hubo más dificultades para separarla de la pleura, pues no pudo verificarse sin algún desgarramiento. Esta membrana se halló entonces espesa, y evidentemente carcinomatosa; de ella nacía la vegetación, que ocupaba el espacio comprendido entre las dos porciones de las costillas amputadas: ocupaba la enfermedad ocho pulgadas en cuadro de la membrana. El habil operador se decidió al punto por hacer la extirpación del mal, quitando la porción desorganizada de la pleura. Hizo la excisión con tijeras corvas sobre su corte, y sin efusión de sangre, con grande admiración de todos los que lo presenciaban. Pero apenas separó el colgajo, quando el ayre exterior precipitándose por la herida en la cavidad torácica del lado afecto, empujó violentamente el pulmón, que se dirigió hacia la abertura con el corazón envuelto en el pericardio, y ocasionó una sofocación, cuyas angustias inquietaron un momento. Entonces se aplicó sobre la herida una compresa ancha untada de cerato, con lo que se impidió la entrada del ayre, terminando el aparato con un plan de hilas ancho y espeso, sostenido por un vendaje medianamente apretado.

La ansiedad y la dificultad de respirar fueron grandes por espacio de doce horas: unos sinapismos aplicados á la planta de los pies y á la cara interna de los muslos, y el uso de las bebidas calmantes y antiespasmódicas, facilitaron la respiración, levantaron el pulso y reanimaron las fuerzas. Sin embargo, la opresión permaneció bastante fuerte para privar al enfermo del sueño por tres días: á el quarto se levantó el primer aparato: y se halló que el pericardio y el pulmón estaban adhérentes al contorno de la abertura quadrilateral. La serosidad producida por la inflamación de las superficies, corrió abundantemente por espacio de quince días, por un intervalo que permaneció entre el pericardio y el pulmón hasta el diez y ocho. Entonces cesó ya el aire de introducirse en el pecho; y el enfermo pudo acostarse sobre el lado izquierdo: se elevaron algunos botones carnosos del pulmón y del pericardio; y la herida se curó simplemente, partiendo el enfermo veinte y siete días después de la operación para Nemours, lugar de su domicilio.
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Limitándose Mr. Richerand á describir la historia de una operacion que le hace tanto honor, ha conseguido una victoria para las ciencias médicas; pero quando se propone extender su aplicacion, siempre llena de riesgos, al tratamiento de la hidropesía del pericardio, y entablar un método semejante al que se sigue en la cura radical del hidrócele, hace temer que este atrevido Profesor, deslumbrado con tan feliz como inesperado suceso, quiera confundir las fantasmas del amor propio extraviado, con las nobles inspiraciones de la mas pura filantropía.

Terminaremos el extracto de esta memoria, haciendo una advertencia del mayor interes. El autor usa en el título y repite en su contenido, de la palabra reseccion; esta voz es muy exacta para designar la ablacion de una parte de las costillas ó de otro cuerpo duro; pero no para expresar la de una cierta extension de la pleura ó de otra cualquiera parte mole, pues entonces es mas propia la de excision. En las producciones de un escritor conocido por la pureza de su estilo y la elegancia de su diccion, deben tacharse los terminos impropios para evitar que la adulacion legitime su uso.

(S. S.)

§. 2.º

Revue enciclopedique &c. Exámen enciclopedico de las producciones mas notables de literatura, ciencias y artes.
Paris. Enero y febrero de 1819.

El Profesor de Botánica Horneman, de Copenhague, ha dado á luz el quaderno 27 de la Flora Dánica, que se publica á expensas del Gobierno; é igualmente un catalogo sistemático de todas las plantas que se cultivan en el Jardin botánico de aquella ciudad, bajo el título de Hortus regius botanicus hafniensis in usum tironum et botanophilorum. El Autor sigue el sistema de Wildenow, célebre aleman, aunque con algunas modificaciones.

Dicho Jardin, que está bajo la direccion de Horneman desde el año de 1801, en nada cede á los mejores establecimientos de Europa: se encuentran en él sobre 7.500 plantas, entre las cuales hay muchas de los Alpes, de la Noruega y de Groenlandia. El herbario, que es recoleccion hecha por el ilustre botánico Vahl, predecesor de Horneman, contiene mas de 20.000 especies determinadas.
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§. 3.

Muscología británica &c. Muscología británica, que contiene los musgos de la Gran Bretaña e Irlanda, ordenada y descrita sistemáticamente con láminas que representan los caracteres de los géneros y de las especies; por William, Jakson Hocker y Taylor. Londres. 1818. 1. vol. en 8.º

Esta especie de producciones es muy abundante y variada en dichos dos países como se puede juzgar por la lectura de esta obra. De sesenta y un géneros de musgos descritos por los autores, se hallan en Inglaterra e Irlanda treinta y dos; y doscientas cincuenta y ocho especies de las novecientas sesenta y una publicadas hasta el día. Si á este cálculo se añaden los nuevos géneros que han establecido estos botánicos, y las especies nuevas que han descubierto, se puede juzgar de los rápidos progresos de esta parte de la ciencia, que apenas contaba, hace medio siglo, de ocho á diez géneros, y un número proporcionado de especies.

§. 4.º

En el prospecto de una obra intitulada: Historia natural de los mamíferos, cuya publicación debía empezarse en Enero del año anterior, se leen los siguientes e interesantes pasajes.

« El conocimiento de los animales, singularmente de los designados comúnmente con el nombre de quadrúpedos ó mamíferos, y que en la escala de los seres se colocan inmediatamente después del hombre, por el número y extensión de sus facultades, es sin duda aquel que presenta más atractivo á la inteligencia, y que merece más ser estudiado. »

« La organización de estos animales y la del hombre reposan sobre los mismos principios: tienen como nosotros un sistema doble de circulación, respiran el aire atmosférico, se mueven á favor de miembros articulados á una caja huesosa, van en busca de su alimento, y los individuos de diverso sexo se buscan, se reúnen y dan vida á sus hijuelos perfectamente formados, y cuyo primer alimento es la leche de los pechos de su madre. Sus relaciones con el mundo exterior se establecen igualmente
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por medio de los sentidos de la vista, oído, olfato, gusto y tacto; en fin, se encuentran en ellos los dos sistemas de facultades reconocidas en el entendimiento humano, el activo y el pasivo: necesidades, inclinaciones, deseos, percepciones de la memoria, juicio &c. Esta uniformidad de principios en la organización ha hecho indispensable el estudio de los cuadrúpedos, para el estudio del hombre. La fisiología, es decir, la explicación de los fenómenos de la vida, debe reposar sobre la anatomía comparada; porque esta nos enseña á reconocer lo que es esencial á cada órgano, y aunque los fenómenos intelectuales estén fuera del dominio de la observación, excepto quando uno mismo es el sujeto, sin embargo es lícito pensar que el conocimiento de dichos fenómenos en los animales, obtenido al menos por el raciocinio, nos ayudaría á juzgar mejor de los nuestros. Por otra parte ¿qué seres son mas dignos, después del hombre, de ocupar el pensamiento del filósofo que procura descubrir las leyes de la naturaleza, que los cuadrúpedos? ¿Dónde hallará el hombre religioso mayores motivos para adorar la bondad infinita y la omnipotencia del Criador? ¿Dónde podrá el sabio encontrar más motivos de admiración, relaciones más numerosas, medios más sencillos, ni sin que abrace más objetos? Ellos son los que inspiraron á Bufon estos cuadros tan brillantes y tan ciertos, cuando los examinaba según sus recíprocos enlaces, ya con la especie humana, ya con el resto de la creación. Pero, ¿cuánto mejor conoceríamos el precio de estas admirables pinturas, si sus autores nos hubiesen dado á conocer exactamente los seres que eran su objeto!

Se publica esta obra con láminas iluminadas, copiadas al natural de seres vivos, abiertas litográficamente, por cuyo medio «se consigue una economía considerable en el precio de los grabados, y se reproduce un dibujo trazado por una mano hábil con el espíritu, exactitud y verdad que son tan apreciables, quando se trata de caracterizar los seres vivos.»

(F. J. L.)

FIN DEL PRIMER TOMO.