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Periódico de la Sociedad Médico-Quirúrgica de Cádiz (1821-01-01 00:00:00), página 96

dir la inteligencia del hombre y de los animales; y substituye otros tomados de la observacion, y conformes, según él, á todas las variedades de instintos e inteligencias.

En la tercera seccion del mismo volumen se esfuerza Mr. Gall en establecer por medio de numerosas pruebas anatómicas, fisiológicas y patológicas, que el cerebro está compuesto de otros tantos órganos, quantas son las cualidades morales y las facultades intelectuales esencialmente diversas de que goza; proposicion que, bien se considere nueva, ó renovada según algunos, parece apoyarse en probabilidades muy respetables. Termina este volumen con una explicacion ingeniosa de la vigilia, del sueño, de los ensueños, y del somnambulismo.

Dá principio al tomo tercero por investigaciones que han parecido nuevas, relativamente al influjo del cerebro sobre la configuracion del cráneo ó de la cabeza: en el estado de salud, y hasta aproximarse la vejez, imprime el cerebro su forma al cráneo. Las diferentes formas del cerebro son resultado, ó de su entero desarrollo, ó del mayor ó menor acrecentamiento de sus partes. De donde se sigue, conforme al sistema del autor, que por las diversas formas del cráneo ó de la cabeza se puede juzgar cuales son las disposiciones morales ó las facultades intelectuales mas activas, mas desenrolladas en un individuo. Aplica el autor las mismas consideraciones al estado de vejez y al de enfermedad, que presentan observaciones multiplicadas sobre el aplanamiento sucesivo del cerebro, sobre la declinacion simultánea de las facultades, y sobre la naturaleza de las enagenaciones del alma.

Mr. Gall nos da á conocer seguidamente los medios de que se ha valido para descubrir las verdaderas cualidades, y las facultades fundamentales del espíritu, y el asiento de sus órganos en el cerebro: lo que había parecido hasta aquí imposible á todos los filósofos, no ofrece ya al presente grandes dificultades. En fin, llega el autor á la exposicion de las cualidades morales y de las facultades intelectuales: sigue el orden que la naturaleza misma le prescribe, empezando por el insti-
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tó de la propagacion, y terminando por el sentimiento mas elevado, aquel que establece relaciones entre el hombre y su Criador, el que nos lleva á conocer un ser supremo, y nos dispone á un culto religioso.

Mr. Gall advierte en el prefacio de este tercer volumen, que ha tratado esta parte de su doctrina con un cuidado particular, y que ninguno de sus discípulos, ni aun Mr. Spurzheim, aunque haya copiado literalmente quanto concierne á sus principios, lo han explicado de un modo satisfactorio. Sin embargo, esta parte es el origen de donde derivan todos los principios generales; es el fundamento de una nueva filosofía, y puede tener las consecuencias mas importantes sobre la educacion, y en general sobre toda aplicacion moral: por tanto ha fijado especialmente la atencion de los sabios que tienen el derecho de exigir la demostracion mas rigurosa. Esta exposicion de las cualidades y de las facultades es la que nos dá á conocer al hombre en sus menores detalles, y la que nos eleva al examen del origen aislado de sus deseos, de sus inclinaciones, y de todos los impulsos de sus acciones. De ella podrán deducir los artistas la ventaja de imitar las formas exactas de la naturaleza, y de poner en armonía la configuracion del personage con el carácter que quieran representar.

Tratando de los veinte y siete ó veinte y ocho órganos que cree haber descubierto, ofrece en cada uno la historia de su descubrimiento; presenta despues la historia natural, filosófica y moral de la funcion de este órgano, y concluye que es realmente una cualidad fundamental y primitiva del espíritu. Considera cada cualidad ó facultad en su estado de desarreglo, y expone su teoría de las enagenaciones mentales parciales, ó de las monomanias: hace ver al mismo tiempo las modificaciones de una cualidad ó facultad, según la mayor ó menor energia con que obra, ó según el concierto de su accion con otra diversa cualidad ó facultad. Al fin de la exposicion de cada fuerza fundamental, determina el asiento de su órgano, y cita exemplos numerosos de hombres, que han sido notables por el exceso ó debilidad de la misma funcion. Siempre que trata de una fuer-
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za fundamental, común al hombre y á los animales, sigue el mismo método relativo á estos últimos; por manera, que la anatomía y fisiología comparadas le proporcionan pruebas, que reputa incontestables, para apoyar sus proposiciones. Más de cien grabados excelentes de cabezas, de craneos y de cerebros de hombres y de animales, retratos históricos &c. facilitan al lector la inteligencia de las explicaciones, y de las demostraciones contenidas en el texto.

Terminada la exposición de los órganos, manifiesta el autor, en apoyo de la verdad de sus descubrimientos, las relaciones que existen entre las formas de las cabezas de diversas naciones, y su carácter nacional respectivo: con igual designio dá á conocer la diferencia de su doctrina con la de Laváter; representa como una quimera el arte fisionómico; establece los fundamentos de el patognomónico, esto es, de la causa orgánica en virtud de la que cada cualidad ó facultad, por poco excitada que sea, produce ciertos gestos ó ciertas actitudes. Gradua este descubrimiento del misterio del arte mimico, como una nueva confirmación del asiento de los órganos, y comprende el germen de las reglas de la declamación, de una parte muy esencial de la elo- cuencia pública, y del arte dramático.

Ya cree Mr. Gall suficientemente preparados á sus lectores para los grandes resultados filosóficos, que derivan inmediatamente de su doctrina; y mas que todo para la inteligencia de una filosofía de las cualidades y de las facultades del hombre, la qual, según sus experiencias y principios, debe ser tan estable y permanente como los mismos hechos.

¿Quéles son los móviles de nuestras acciones? quél es el origen de las artes y de las ciencias? la especie humana es susceptible de una perfección progresiva? quél es el mundo, ó quél es la esfera de actividad exterior de cada ser viviente, y particularmente la del hombre? Mr. Gall se cree fundado para presentar la solución de estas questões filosóficas de un modo positivo.

Al terminar su obra, se ocupa en discutir y reconocer esta grande e interesante verdad: que el hom-
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bre no podria crear ninguna cualidad, ninguna facultad, ningun deseo, ninguna idea; que quanto está en su poder relativo á sentir ó pensar, le ha sido dado por el Criador á la par que su organización.

Debemos hacer al autor la justicia de manifestar que expone su doctrina con una claridad notable, y que todas sus ideas son derivadas naturalmente, é ilustradas unas por otras.

¿Qué estudio habrá mas útil y mas digno del hombre, que el que le hace conocer mejor el lugar que ocupa en el universo; el que aparta de su vista una parte del velo, que le ocultaba los instintos, las cualidades y las facultades; que le permite ver algunos de los grados que componen la grande escala de las facultades morales é intelectuales; que le descubre en parte el misterio de las condiciones interiores de la voluntad y de la razon; qué le deja entrever cómo ha enlazado la naturaleza estas mismas facultades con la organización, y cuyos principios pueden dar una base mas sólida á las instituciones sociales! Nos es grato pensar con el autor, que este estudio realizará un dia las esperanzas que ha sugerido á los filósofos, y proporcionará nuevos medios de perfeccionar la filosofía moral, de mejorar la educación, en una palabra, de profundizar la ciencia del hombre, é ilustrar la filosofía racional por medio de la fisiología, que debe servirla de base, según la expresion del sabio Cabanis.

(F. J. L.)

§. 4.º

Mr. Picot de la Peyrouse, autor de la Historia de las plantas de los Pirineos, ha dado á luz antes de morir un Suplemento á su grande obra, fruto del estudio de una larga vida. Un colono de Santo Domingo, Mr. de Tussac, continúa publicando la Flora de las Antillas. Esta obra impresa con todo el lujo que compete á las de este género, contiene la historia general, botánica, rural y económica de los vegetales indígenos de las Antillas, y de las plantas exóticas que se han podido connaturalizar en aquellas regiones. Las plantas de Francia, tanto indígenas como exóticas, que publica Mr. Jaume Saint-Hilaire, formarán una vasta compilación que remplazará con ven-
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PERIÓDICO

DE LA SOCIEDAD MÉDICO-QUIRURGICA DE CÁDIZ.

TOMO CUARTO.

CÁDIZ: AÑO DE 1824.

IMPRENTA DE LA CASA DE MISERICORDIA.
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veces. ¡Triste y doloroso es á la verdad conocer al enemigo, penetrar en su emboscada y carecer de medios que lo hagan desalojar, pues en tales circunstancias no podemos usar de otras armas que las de la defensiva para mantenernos á cubierto de sus tiros!... Esto es lo que nos sucede con aquellas enfermedades que reconocen por causa la lesión orgánica de un sistema, como en particular la hidropesía en el linfático.

Esta, que actuando en el vientre ó cavidad natural constituye la ascitis, es en nuestros días tan frecuente, que llama la atención del médico reflexivo. Aún cuando conocida la causa y sitio de la enfermedad, no todas veces conseguimos su desaparición y entonces necesitamos usar, aunque con harto dolor, del trocar: no por lo doloroso de la operación, ni por sus funestos resultados, sino por la multitud de preocupaciones que tenemos que combatir antes de ejecutarla.

Pero si no lo podemos evitar con la justa administración de medicamentos capaces de dar el tono suficiente al sistema abatido, recordarémos que Hipócrates nos dijo: quoscumque morbos medicamenta non sanant, ferrum sanat. Así lo acredita esta observación, pues aún cuando el hierro no la curó ó volvió á su primitivo estado, á lo menos la conservó por mucho tiempo una vida, que indefectiblemente hubiera perdido sin la ayuda del arte.

M. J. P.

Imperforacion congénita del ano, socorrida oportunamente por la dilatación de la membrana que lo obturaba.

En la ciudad de S. Fernando fuimos llamados el Dr. D. Ramon Martinez y yo en la tarde del dia 24 de marzo de 1813 para socorrer á un niño que había nacido en la noche anterior, y cuyo intestino recto estaba imperforado. Aún no presentaba los síntomas siguientes á la presencia y detención del meconio, y examinado el orificio parecía á primera vista que estaba bastante bien conformado. Sin embargo, las partes genitales, especialmente el escroto, estaban entumecidas; había asimismo rubor en las nalgas, y desde la mitad de aquel
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suadido de que no había poder humano que le salvase. ¡hicerebat lateri lethalis arundo! Corrí rápidamente mi imaginación por el cuadro de síntomas que había observado, y vi desde luego que todos ellos constituían una lesión orgánica del corazón; examiné la monografía de Corvisart sobre enfermedades de este órgano, y encuentro en el enfermo el prototipo más perfecto de una dilatación activa, de un aneurisma de aquella viscera. No vacilé en la elección del camino que debía seguir, y aunque sin esperanza de una curación radical, me propuse conservarle la vida todo el más tiempo posible. No apartaba de mi vista el temperamento de Barberi, su profesión, el hábito de evacuarse de sangre periódicamente ya artificial, ya naturalmente, y por último la supresión del flujo hemorroidal. Con presencia de todo esto empiezo á los dos días de la consulta el tratamiento que según Corvisart convenía en el segundo período del mal, en el que yo creía bastante avanzado á Barberi (la infiltración se había extendido hasta medio muslo): hago ponerle diez sanguijuelas sobre las mismas hemorroides que á la sazon las tenía inflamadas y manifiestas, y en la márgen del ano: el efecto fue admirable y prontísimo, todos los síntomas se mitigaron; al mismo tiempo una ligera infusión de la digital purpúrea con la raíz de lirios de florencia excita mas abundantes las orinas que habían escaseado; la inmersión dos veces al día de los brazos y manos en agua caliente servía á derivar la circulación á los capilares de estas partes y desahogaban el pecho, en términos que las palpitaciones y el estado del pulso en los brazos y carótidas se regularizaron bastante; la infiltración desaparecía singularmente de noche, aunque se hacía notable en las mañanas, en una palabra, tan suave se hizo en la apariencia la enfermedad que Barberi se creyó fuera de peligro. No me lisonjeaba esta calma, ni dexé por ello de reiterar á su esposa y amigos el terrible fallo que había pronunciado pocos días antes.

En efecto, este estado halagüeño no duró mucho tiempo, la carrera del mal no se contuvo, se renovaron los síntomas, subsistiendo sin embargo esta alternativa de bien y mal estar por algunos días. El 15 de mar-
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zo llamó mucho mas mi atencion: la noche del 14 había sido como las anteriores, inquieta, y el sueño siempre en posición erecta; se había levantado de madrugada por lo agitado que estuvo. La mañana del dicho dia 15 (era el 34 de enfermedad) ansiedad, respiración difícil, corta y con largas y reiteradas inspiraciones, sin poder conservar por mucho tiempo una misma posición en la cama, sentado ni de pie: hizo mas de veinte deposiciones la mayor parte serosas con tenesmos; expectoró con abundancia una linfa viscosa mezclada de espuitos sanguinolentos (esta excreción tuvo sus alteraciones en todo el decurso de la enfermedad); el calor era casi natural y bastante uniforme á pesar de la infiltración, solamente se pusieron frios los extremos cuando tuvo alguna lipotimia: después de comer vomitó el alimento. El corazón batía sensiblemente, las palpitaciones del epigástrico muy manifiestas; se notaba un ruido como crujido de tela cuando se rompe, si se aplicaba el oído hasta á distancia de cuatro dedos de la región del corazón; toda esta parte estaba mucho más elevada que la correspondiente del lado derecho; las carótidas y particularmente la izquierda, pulsaban fuertemente, el pulso tenía el mismo carácter, esto es, el izquierdo mucho más fuerte que el derecho, vibrante, algo frecuente y serrado, el derecho intermitía algo, era pequeño y débil á la presión; las venas yugulares muy inyectadas, el rostro como abultado, su color siempre de un rojo morado. Todo el pecho resonaba cuando le golpeaba con los dedos, menos la parte del corazón que correspondía con un sonido igual al que puede dar un músculo ó parte sólida y maciza. La infiltración llegó al escroto y vientre, las orinas en muy corta cantidad y encendidas, hubo algún sudor de rostro y cuello que se aumentó en uno ó dos desfallecimientos que tuvo; contricción de garganta, sueño asustadizo, no quería reclinarsé sino con la mano de su esposa ó de un amigo cogida, nunca solo; estuvo más irascible y descontento que los días anteriores.

El día 16 igual estado, y lipotimia después de comer, vientre suelto, algún delirio en la noche anterior: le había recomendado que tomase poco alimento á la vez
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y á intervalos mas cortos.

El 17 lo ejecutó así y estuvo libre de la lipotimia, pero á la soltura de vientre sucedió la constipacion que le atormentaba doblemente: tambien hubo delirio.

El 18 hubo un disgusto por cosas domésticas y se exacerbó su situacion; el vientre se laxó un poco á beneficio de cuatro onzas de la infusion del ruibarbo con media onza de jarave de enebro.

El 19 el rostro estuvo pajizo y como cortado por franjas moradas, los párpados superiores algo tumefactos; arrojó algunas gotas de sangre por las narices; hubo delirio aún de dia.

El 20 la expectoracion fué de color obscuro como de sangre descompuesta con alguna linfa: el estado del cerebro fué igual al de las noches anteriores.

El 21 ya no fueron tan perceptibles como antes los batimientos del corazon ni las palpitaciones; el pulso izquierdo perdió mucho de su fuerza, dureza y vibracion, aunque estuvo algo mas frecuente; la postracion fué general, volvieron á escasear las orinas: deliró como en las noches pasadas.

En el 22 se sucedieron á intervalos cortos los ratos de bien y mal estar, entre estos hubo algunos alarmantes, como las sofocaciones con encendimiento de rostro, lipotimias y sudores: desde por la tarde coma vigil, subsulto tendinoso; la expectoracion fué pajiza y como purulenta.

El 23 amaneció con coma hypnoides, habiendo estado casi toda la noche en un letargo; la infiltracion fué monstruosa, la mano izquierda edematosa, la expectoracion sanguinolenta y espesa, las palpitaciones solo sensibles al tacto, ambos pulsos pequeños, blandos, frecuentes e irregulares, carpología. La carótida izquierda batía, pero cediendo su movimiento á la presion: el rostro, cuello y manos, particularmente la izquierda, muy lívidos; lipotimia, adormecimiento profundo, movimientos convulsivos de manos y brazos, dolor en el corazon, gran opresion, á ratos suspiros profundos, pesadez de cabeza y dolor en las sienes: el enfermo se constituyó en la agonía.

Mi deseo de prolongar su miserable existencia y cambiar aquel estado sub-apopléctico en que se ha-
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llaba, me estimuló á sacarle á las 7 de la noche dos onzas de sangre del brazo izquierdo; la sangre corrió con dificultad, mas por lo espesa que estaba, que poc lo arrastrada que previne se hiciera la sangría; estaba carbonizada la sangre. Se despierta y parece hallarse mejor: ¡ojalá le hubiese dejado en aquel estado, al menos su agonía no habría sido tan larga y trabajosa! á las once de la misma noche ansiedad extrema, gran dispnea, respiracion muy frecuente, corta y alta, expectoracion abundante de coágulos sanguinolentos; temblor de manos, el color de estas y del rostro lívido; pulso deficientes, sudor abundante universal, deyecciones serosas con vehementes dolores; á distancia de seis varas se oía el ruido con que batía el corazón; á una ligera suspension de estos síntomas, sucedía su renovacion, y en esta alternativa pasó toda la noche.

El 24 (43 y último de enfermedad) continuó toda la mañana en aquel estado, pero el rostro se ponía por momentos mas lívido, á cierta distancia parecía un estrangulado: los dolores de vientre eran acerbos, las deyecciones, yá sanguíneas, se hicieron mas frecuentes. A las cinco y media de la tarde, pérdida de las facultades intelectuales, extremidades frías y lívidas; muerte á las seis y diez minutos.

Autopsia.

El aspecto exterior del cadáver ofreció tambien varios signos de los que caracterizaron la afeccion durante su carrera.

Su figura abotagada conservaba el color violado lívido que tuvo en toda la enfermedad, singularmente en los seis ó ocho días últimos; tambien las manos estaban lívidas, el cuello como equimosado, las venas yugulares externas hinchadas, la region del corazón mas elevada que la parte correspondiente del lado derecho, el abdomen elevado y excediendo al nivel de las costillas, manifestando la hidropesía de esta cavidad: los miembros inferiores muy infiltrados, los superiores no tuvieron mas en el decurso del mal que el ligero edema de la mano izquierda. El estado interior ofreció sobre todo los fenómenos mas singulares.

El pecho, cavidad que encerraba el órgano esencialme-
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te afectado es el que esclarece la patología. Puestas al descubierto las vísceras vitales hallé que el pulmón izquierdo nadaba en una cantidad de líquido sanguinolento que no pude apreciar, pero que era mucho menor que la que había en la cavidad del pulmón derecho: el volumen de aquel era menor que lo ordinario, y puedo decir que un tercio menos que el derecho, su color bastante violado, su consistencia natural, la sangre que contenía, aunque espumosa, era negra: el pulmón derecho ofrecía de raro, además de su mayor tamaño, el estar hepatizado su lóbulo mayor y los bordes del inferior. Ni en uno ni en otro pulmón había adherencias á las partes vecinas.

El pericardio contenía una porción de coágulos de sangre. Quitada esta envoltura al corazón, se pudieron contar hasta siete: su volumen desmesurado; la aurícula derecha estaba como inyectada, y el ventrículo de este mismo lado de bastante extensión. El izquierdo bien abultado, parecía casi doble que el derecho.

Las vísceras del vientre fluctuaban en una inmensa cantidad de aguas teñidas de un color de sangre: todo el canal intestinal estaba meteorizado, pero más que nada el estómago, que contenía además de una porción de aire, coágulos de sangre pegajosos y un líquido sanguinolento claro con gran parte de los alimentos que había tomado dos días antes; su membrana interior rojiza, flogoseada en toda su superficie; el aspecto exterior de todos los intestinos violado, pero particularmente el yeyuno é ileon.

El hígado era grandísimo, su sustancia pareció de mayor consistencia que lo natural é ingurgitada, su sangre negra y fluida brotó con celeridad luego que introduje el escalpel. El hazo era tan pequeño como la mitad de su volumen ordinario, y su consistencia bastante dura: la vejiga de la orina contenía alguna cantidad de esta, de un color encendido; estaba bastante contraída.

Pasando al examen más minucioso del corazón, noté que su peso era de treinta y una onzas, quitado el tejido celular de una pequeña porción de tráquea y esófago conque lo corté, y algunos coágulos de sangre que le extraje de las aurículas y ventrículos: su lon-
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gitud era desde la punta hasta la base de mas de siete pulgadas, y su anchura de mas de cinco; dimensiones que según las del corazón de un adulto, eran casi dobles.

Introducido el dedo por la aorta, noté cierta dureza en sus válvulas y que la cara del tabique perteneciente al ventrículo izquierdo estaba también muy dura en toda su extensión; el orificio de este ó el paso de comunicación con la aorta era bastante ancho y dilatado, disminuyéndose á proporción que se acercaba el tronco de la arteria á su báculo, en cuya parte media estaba visiblemente más angosto que lo ordinario. La cavidad de este ventrículo era proporcionada á su volumen y al espesor de sus paredes que lo gradué de cerca de una pulgada por todo su espacio; no así las del ventrículo derecho que más bien estaban adelgazadas, y aunque de menor volumen que el izquierdo, su cavidad era susceptible de mayor cantidad de sangre: la que contenían las cuatro cavidades de esta viscosa no pasaría de tres onzas y media.

Tal es la historia de la enfermedad y muerte de Barberi, á la cual añadiré, aunque concisas, algunas reflexiones.

La palabra aneurisma ha sido recibida hasta hoy por todos los médicos en el sentido de una dilatación séase del corazón ó de una arteria. Corvisart, penetrado de la poca precisión de esta voz y de la impropiedad de semejante sinonimia, adoptó en su monografía el término que podía y debía comprender tanto al corazón como á las arterias, substituyendo al de aneurisma que algunos solían hacerlo exclusivo á estos vasos, el de dilatación contranatural, activa ó pasiva, de una ó de muchas de las cavidades del corazón. Este órgano, no obstante de ser un cuerpo musculoso, es susceptible como todos los músculos del cuerpo humano, de incrementarse más de lo natural, de adquirir una consistencia más sólida y una fuerza más considerable por la continuidad y energía de su acción: ¿qué cosa más común y conocida que el desenrollo rápido y extraordinario de ciertos músculos en hombres que se dedican á trabajos fuertes y á ejercicios violentos? Corvisart dice que el ejercicio para los múscu-