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los exteriores, y el ejercicio y la irritacion para el corazón son las causas principales que constituyen á estos órganos en un centro de nutricion mas activo, y que fijan en ellos una mayor cantidad de sustancia nutritiva. Véanse aquí por tantos los elementos de una enfermedad, presagiada sagazmente por el anciano de Cós en el aforismo 3.º de la seccion primera, y en el 4.º de la segunda. Conviene llamar la atencion sobre este punto para que no se extrañe que los cuerpos musculosos son susceptibles de dilatacion, y que el corazón por su desproporcionado volumen es susceptible de enfermar.

Es fácil convencerse de que la lesion orgánica de Barberi tuvo su origen en la época en que por primera vez sintió el fuerte dolor mencionado, que marcó desde luego el verdadero asiento del mal, y dió indicios de su carácter. Aún suponiendo que la supresion del flujo hemorroidal hubiese producido primitivamente un astma agudo tan bien caracterizado como pareció, es bien notorio que el corazón suele adolecer de una dilatacion activa por consecuencia de este afecto, y que una respiracion dificil, ocasionada por un estado pletórico, entorpece siempre el paso de la sangre al sistema capilar de los pulmones.

En la inspeccion del cadáver uno de los fenómenos que llaman mas la atencion del observador es la existencia de los coágulos de sangre y del líquido sanguinolento claro que se hallaron en el estómago: ¿porqué conductos y de donde habían pasado al interior de aquella víscera? Corvisart refuta la teoria, que atribuye al bazo la produccion de esta sangre por medio de los vasos breves; y en efecto, dice él mismo, no puede concebirse como haya pasado tanta cantidad de sangre de una á otra parte por porosidades vasculares. Lo que parece mas racional y fisiológico es que el hígado, siempre inyectado en las enfermedades del corazón, teniendo comunicaciones mas directas por las arterias y venas hepáticas con los poros biliares, se descargue, cuando es considerable la acumulacion de sangre en el conducto hepático, en el principio del duodeno y de este refluya al estómago.

El aspecto lívido que presentaba la superficie exterior de todos los intestinos, pudiendo atribuirse á la
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maceracion que sufrían en la serosidad en que nadaban, era debido principalmente á la inyeccion de los vasos capilares de la masa intestinal; consecuencia de la obstrucción sanguínea del hígado, de la vena porta y de las mesentéricas. La dificultad que experimentaba la cava abdominal para depositar en la aurícula derecha la sangre que lleva, explica muy bien la causa del aumento de consistencia observado en el hígado, así como la obstrucción de los restantes vasos venosos: de aquí se deduce el alivio que produjeron las sanguijuelas aplicadas al ano, tal que el enfermo dijo al dia siguiente que no corría peligro su vida. ¡Tanto palió los síntomas esta ligera evacuación!

No debe parecer extraño que el bazo apareciese reducido á la mitad de su volumen, si se atiende al derribo general del líquido sanguíneo, pues Boyer dice en su esplacnología que esta víscera suele reducirse á un tamaño muy pequeño en los individuos que fallecen de hemorrágias, y yo he leído en algunas de las observaciones de Morgagni que el bazo, en los casos de aneurismas del corazón, resulta mas pequeño y duro.

Omito algunas consideraciones sobre las causas productoras de esta enfermedad, sobre el mecanismo de su formación, y la explicación de varios fenómenos patológicos observados durante su carrera; porque considero redundante en esta historia y superfluo para sus lectores, el manifestar como el género de vida predispuso á Barberi para este mal; de que modo obraron las pasiones deprimentes en su desarrollo; como las lesiones orgánicas del corazón pervierten el ejercicio de los órganos respiratorios, en que consiste la diferencia del batimiento en las radiales y carótidas, el ruido del pecho, la edema de la mano izquierda, y por último, á que podrá atribuirse la rápida propagación de la hidropesía... Los tratados particulares sobre este afecto satisfacen cumplidamente estas cuestiones, por lo que debemos referirnos á ellos.
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LITERATURA MÉDICA.

Extracto de las actas de esta Sociedad correspondientes al mes de abril anterior en lo relativo á la parte literaria.

En la sesion celebrada el dia 6 leyó el socio de número D. Juan Alvarez, profesor de farmacia, una memoria sobre los muriatos téreos y alcalinos. Despues de dar una definicion general de las sales muriáticas, indicando los seres de que se obtienen, los que las alteran y descomponen, y los caracterés que mas patentizan su existencia, entra en la descripcion especial de los muriatos de barita, de potasa, de sosa, de cal, de amoniac, de amoniac magnesiano, de glucina y cincona, detallando algunas de sus aplicaciones á la medicina y á las artes.

Igualmente la comision de ciencias naturales presentó clasificados algunos seres que observados según el Sistema naturae de Linneo marcaron perfectamente diferentes especies del género quartzum, llamado vulgarmente cristal de roca mezclándose con algunos el stalactites spatosos.

El socio de número Dr. D. Juan Antonio Iniesta hizo donacion para aumento de la biblioteca de un ejemplar del Plan de enseñanza mutua que los Sres. Bell y Lancaster han publicado para generalizar la primera educacion en la juventud; y á nombre del profesor de medicina D. Enrique Romero, que se halla establecido en la provincia de Estremadura, se presentó una hermosa cabeza de javalí (sus scropha ferox), bien preparada y conservada, que aumentará la apreciable coleccion que esta Sociedad vá reuniendo por los esfuerzos y generosidad de sus corresponsales.

Asimismo el socio de número D. Nicolas María Carmona manifestó por medio de dos impresos la elaboracion que había hecho y puesto en venta en su oficina, del rob y fumigaciones antisifiliticas, inscriptas con su nombre. Cada uno de dichos impresos contiene una breve explicacion de la oportunidad y metodo de usar estos diversos compuestos; apoyando su utilidad en los conocidos efectos que habían reportado de su administra-
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cion muchos profesores de esta ciudad, particularmente nuestro conocido D. Serafín Sola, el cual las prescribió repetidas veces en las salas de venéreas que tuvo bajo su dirección en el hospital de mujeres de esta ciudad. El Dr. Carmona advierte que sus fumigaciones no están compuestas de otras sustancias que el mercurio en su estado metálico, varias resinas y polvos vegetales antisifilíticos, de cuya combinación no resulta óxido metálico alguno. En tal forma se han subministrado á pár- vulos en el estado de lactancia.

En la sesión celebrada el dia 24 se leyó la memoria ante-inserta del profesor D. Francisco Puente, y otra de un socio correspondal que contenía varias observaciones sobre el fungus hemátodes.

Se presentaron y mandaron archivar los números de las décadas médico-quirúrgicas correspondientes á los meses de enero y febrero del presente año.

Igualmente el socio honorario Sr. D. Tomás Sisto presentó y distribuyó entre los concurrentes varios ejemplares del siguiente

Prospecto de una colección de estampas de anatomía que va á publicarse en esta ciudad.

Apesar de los progresos que ha hecho el estudio de la anatomía en estos últimos tiempos, los profesores de medicina se quejan justamente de la falta de una colección de estampas que representen con exactitud y claridad las diferentes partes del cuerpo humano.

La necesidad de una obra de esta naturaleza ha sido siempre muy urgente; pero la empresa era vastísima y árdua, no menos por el inmenso caudal de conocimientos y aparatos facultativos que requiere su ejecución, que por el de intereses pecuniarios que exige una obra de estampería tan delicada y prolífica. Sin embargo, un célebre anatómico de la escuela de Edimburgo ha tenido el lauro de coronar tan grande obra. El Dr. Fife, catedrático de aquella universidad, es á quien las ciencias médicas son deudoras de servicio tan relevante. El año de 1821 publicó este laborioso profesor su anatomía representada por estampas, en cuatro volúmenes de á folio, con las explicaciones correspondientes.

Siguiendo tan plausible ejemplo, pero sin suje-
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hasta el ano iba engruesando el rasgo, que aparecía en algunos sitios de un color blanco amarillo. Se hallaba la oclusion á media pulgada del ano, desde donde se advertía un tubo membranoso que, partiendo del recto, se prolongaba á todo lo largo, disminuyendo su calibre hasta desvanecerse muy cerca del escroto: parecía una continuación del recto, y así lo confirmó la experiencia.

Se perforó con un estilete en dirección al intestino, y después se introdujo una sonda de grueso calibre, por la cual se dirigieron algunas inyecciones de agua templada á la cavidad del recto que facilitaron la salida del meconio, ya demasiado espeso. En seguida se llevó el estilete al conducto del apéndice dicho, hasta que haciéndose capilar no permitió más su paso.

La adherencia de este á los tegumentos era tan débil que en el predicho reconocimiento se deshacía fácilmente, por lo que convenimos en escindirlo con tijeras en un grande espacio del perineo y de la circunferencia del ano. Desde luego continuó saliendo el meconio con la mayor facilidad, y se colocó dentro del intestino una mecha de hilas mojada en aceite dulce para prevenir una nueva obturación. Se dieron al recién nacido algunas cucharadas de un jarave purgante con el aceite de almendras dulces, y el resto de su asistencia quedó al cuidado del citado Dr. Martinez.

Esta especie de imperforación del ano es nueva, por decirlo así, en la clasificación de las adoptadas recientemente. Se aproxima á la primera, esto es, á aquella que consiste en la oclusion de dicha abertura, causada por una simple membrana. Esta es la mas posible de curar, pues que una incisión simple ó crucial, y el cuidado de conservarla suficientemente dilatada, bastan para salvar la vida del infante. De otra consideración mas, grave son aquellos casos en que el intestino recto no desciende suficientemente hasta el tegumento, pues que entonces ni la incisión mas profunda puede establecer el ano artificial. Al Dr. Troussel ha ofrecido la práctica un hecho de esta especie: el canal intestinal terminaba muy alto en un fondo de saco; el ano, aunque abierto, formaba un conducto ciego. Todas las tentati-
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cion á copiar exclusivamente sus diseños, cuando el natural ó otras copias mas esmeradas y fieles ofrezcan mejores originales, los editores de la presente colección, que se publicará por estampas sueltas, acompañadas tambien de sus respectivas explicaciones, se lisonjean satisfacer los deseos de los médicos y cirujanos españoles, que ni aún este medio supletorio podían antes lograr sin gran dispendio en multitud de obras y colecciones voluminosas que solo pueden costear las bibliotecas bien dotadas de las academias, colegios y universidades.

Las estampas se publicarán según el orden de su mayor urgencia é importancia, y grabadas á simple contorno é iluminadas cuidadosamente, podrán obtenerse á precios cómodos: siendo de esperar que por la propiedad y exactitud con que están desempeñadas sirvan á los estudiantes de medicina y cirugía de guía segura para el reconocimiento y disección, y á los facultativos de manual que les recuerde en su práctica la forma, posición, estructura &c. de los órganos y partes mas delicadas del cuerpo humano.

Nosotros no podemos menos de recomendar esta empresa, no solo por la importancia de su objeto, sino también porque nos es muy conocida la laboriosidad y aptitud de los editores, quienes no omitirán diligencia ni costo para ofrecer á los profesores de medicina y cirugía, y á todos los amantes de las ciencias naturales, unos modelos los mas propios y dignos de su contemplación y estudio.

LITERATURA MÉDICA EXTRANJERA.

Nuevo aviso sobre el instrumento para destruir los cálculos de la vejiga. (Veáse el tomo 3.º de este periódico al folio 322.)

El deseo de adquirir celebridad que en muchas ocasiones suele presidir á las invenciones científicas y literarias, expone continuamente á sus autores á incurrir en contradicciones de la mayor importancia. Comparando el artículo que acabamos de citar con el que vamos á trascribir seguidamente, nos convenceremos de esta verdad.
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En el diario de los debates del 1.º de febrero del presente año se incluye una exposición hecha por el Dr. Giraudy, secretario perpetuo de la sociedad de medicina de París, por la cual anuncia que la medicina francesa acaba de enriquecerse con un nuevo descubrimiento debido al Dr. Civiale, que consiste en un instrumento por medio del cual puede destruirse la piedra dentro de la vejiga, sin necesidad de recurrir á la talla. Colma en seguida de elogios al inventor, y recomienda muy mucho la adopción de este procedimiento.

En el citado artículo anunciámos que el Dr. inglés, Juan Edelton, había publicado su invención en el año de 1817 descrita circunstanciadamente en el tomo 5.º del Diario complementario del diccionario de ciencias médicas al folio 47, y añadimos algunas consideraciones que hacía su redactor, inculcando los graves riesgos que amenazaba su uso, y deduciendo que debía proscribirse como una invención absurda é inadmisible.

¿Cómo es que ahora brilla y se recomienda el instrumento del Dr. Civiale? Ignoramos si su mecanismo es el mismo, ó si se diferencian por él de tal manera que borre la impresión horrorosa que había hecho en nuestra mente la denuncia del redactor. De cualquier modo, si se disputan el origen de este hallazgo, Mr. Civiale no puede optar á la consideración de inventor, pues que esta gloria ó demérito pertenece hasta ahora al Dr. Marzet.

(F. J. L.)

Análisis de una memoria sobre la irritacion encefálica de los niños, ó consideraciones sobre las causas, síntomas y tratamiento de la enfermedad designada sucesivamente bajo los nombres de convulsiones internas, fiebre cerebral, hydrocéfalo agudo, aracnoiditis &c. por Mr. Piorry (Journal general de medicine francaise et etrangere. Fevrier. 1824).

Es muy sensible haber de reducir á breves períodos la análisis de esta memoria, siendo tan importante su objeto y tan relevante el mérito del autor; pero es preciso limitarse á presentar sumariamente su doctrina.

Mr. Piorry, fundado en la observación, el raciocinio y las luces de la fisiología, establece que nos faltan signos ciertos para reconocer durante la vida de un
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modo incontestable, si es la aracnoides cerebral ó el encéfalo mismo el que se afecta en aquellos casos de enfermedad en que se manifiestan fenómenos originados evidentemente de la irritación de los órganos encefálicos: bajo este respecto debemos adoptar su opinión. Léanse los escritos mas profundos y luminosos sobre el diverso sitio de la irritación cuando aparecen ciertos fenómenos patológicos que se pueden llamar colectivamente encefálicos: nada hay seguramente más claro, más exacto, ni más satisfactorio. Según ellos se designa con facilidad la parte que está afectada: tal síntoma pertenece á la irritación del encéfalo, tal á la de la aracnoides: parece imposible equivocarlos. Pero, ¡cuánto se alucina el práctico en sus experiencias, luego que se aproxima al lecho del enfermo! Esto nos recuerda aquella famosa distinción establecida por J. P. Petit entre los signos de la conmoción simple y los del derrame en consecuencia de las heridas de cabeza; distinción que parecía más luminosa que el astro del día, pero que los nuevos progresos del arte han obscurecido, demostrando la insuficiencia de los signos diagnósticos dados por Petit.

Como quiera que sea, la incertidumbre sobre el asiento preciso del afecto que da origen á los fenómenos morbosos encefálicos, no influye en el conocimiento de su naturaleza; esta es una irritación: ni tampoco del tratamiento por el cual debe combatirse; debe ser esencialmente antiflogístico.

Mr. Piorry insiste mucho en demostrar que la afección encefálica es por lo común secundaria de la lesión de algún órgano, y las más veces del estómago ó canal intestinal; sin que deje también de ser originada, y aún con más frecuencia de lo que se cree, de la irritación de otro órgano ó de otra parte de la economía, como acreditan los ejemplos de irritación encefálica consecutiva á una fleguñasia del cuero cabelludo, del flogosis de las encías, de la otitis &c. De aquí deduce que la principal cosa que ha de hacerse en el trámite de las convulsiones de los niños, es investigar el foco primitivo de la irritación, y descubrir el órgano, cuya ofensa determina el estímulo cerebral. Mas como, en los niños, el predominio de acción del sistema nervioso, y por conse
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siguiente la energía de las simpatías recíprocas de los diversos órganos sobre este sistema, hacen se manifieste muy fácilmente la irritación encefálica por el influjo de alguna irritación de un aparato orgánico; para evitar estos funestos resultados debe el médico apresurarse á calmar y desvanecer la irritación que se manifiesta en algún punto del organismo. «Así, dice con razón Mr. Piorry, se prescribirá una dieta absoluta á un niño cuyos intestinos estén muy irritados: no son las sanguijuelas, sino los medicamentos los que lo curarán; el buen régimen lo restituirá á la salud. Se hace cuanto se debe en prohibir el alimento; en lo cual no se practica la medicina expectante, sino se dá á los órganos el tiempo y los medios de volver á su estado normal. Dos días de abstinencia bastan para curar una afección que los alimentos prolongan, que agravan los medicamentos y que no alcanzan á curar las evacuaciones sanguíneas.» Cualquiera que sea la importancia de reconocer el punto de que se origina la irritación que ha reflejado sobre el encéfalo, el autor reconoce que inmediatamente predomina la enfermedad del cerebro, y la del primer punto de irritación no tarda en desaparecer. El papel importante que desempeña el cerebro en los fenómenos de la vida, es causa de que se manifiesten con vehemencia todos sus síntomas. Estos se suceden, se combinan, y se multiplican á proporción que continúa el daño de la víscera: por el contrario, la irritación primitiva, el foco primero de la enfermedad disminuye en virtud de las leyes conocidas de la derivación. Los síntomas que caracterizan esta última ofensa, se obscurecen, desaparecen, mientras duran los cerebrales.»

Mr. Piorry ha demostrado que la irritación encefálica es producida por el influjo de cualquier órgano enfermo: cita muchos hechos de los cuales resulta que, estando irritado el canal digestivo por alimentos indigestos, en el momento de desembarazarse de ellos por un movimiento antiperistáltico, han cesado los fenómenos cerebrales por intensos que hayan parecido, de donde concluye que no es necesaria la lesión profunda y dura dera del encéfalo para que se manifiesten los fenómenos más característicos de la irritación encefálica morbosa. Así, el vómito espontáneo de algunos residuos de alimentos ha
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hecho cesar inmediatamente el dolor supraorbitario, el delirio, los vértigos, las convulsiones y hasta la parálisis: no siendo raro haya disipado el estado apopléctico que resulta de la irritación pasajera del encéfalo, determinada simpáticamente por un embarazo momentáneo del estómago.

Por lo que respecta á la terapéutica de la irritación encefálica, Mr. Piorry observa juiciosamente que, en este como en otros muchos casos, se ha dirigido la curación mas bien según el nombre dado á la enfermedad que arreglado á la experiencia. Hay quien, no habiendo visto mas que convulsiones, ha prodigado todos los antispasmodicos; el que la ha considerado como una fiebre cerebral, ha recurrido á los febrífugos. Los que se han servido de la palabra hidrocéfalo agudo, han excitado la salivación mercurial, empleado los baños de vapor y los diuréticos, y preconizado los vejigatorios aplicados por mucho tiempo y perforada la flectena sin quitar el epidermis. Por último, desde que se clasificó como una flegmasia de las meninges, se usaron las aplicaciones del hielo, las sanguijuelas, los derivativos mas poderosos &c.

Después de haber discutido y compendiado las ventajas ó los inconvenientes respectivos de los diversos métodos usados contra la irritación encefálica, refiere el autor algunos ensayos que ha hecho sobre la quina administrada en lavativas. Se ha determinado á recurrir á este medio, cuando ha visto en los individuos afectos de irritación encefálica alternativas de rubor y pálidez que demostraban, sino la irritación, por lo menos la disminución momentánea de la afección encefálica. Estos ensayos son por desgracia poco numerosos y su resultado equivoco todavía. En este medio no vemos otra cosa que una irritación causada en el intestino grueso, y así no estamos obligados á suponer con el autor alguna cosa especial en su modo de obrar, que no difiere del de un derivativo enérgico.

Esta memoria merece ser leída: es sensible ver al autor, que ha mucho tiempo camina honrosamente bajo los estandartes de la medicina fisiológica, manifestar en su escrito alguna vacilacion, alguna incertidumbre en sus expresiones, como si temiese pronunciarse abiertamente contra una doctrina antigua.
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MATERIA MEDICA.

Dictámen de la comision encargada en el examen de la memoria del profesor de farmacia D. Francisco Puente sobre las virtudes médicas de la aristolóquia clematitis (véase el número anterior); leído en la sesión que celebró esta Sociedad el dia 6 de mayo del presente año.

Señores: consultada esta Sociedad por el Sr. Gobernador de la plaza sobre el examen de unos polvos que, como específicos contra la fiebre amarilla, le había remitido D. Francisco Puente, profesor de farmacia en Jerez de los Caballeros, contestó en 13 de diciembre de 1823 reduciendo su dictámen á presentar los productos de la análisis química, los efectos de su administracion en las experiencias efectuadas en algunos animales, y á deducir por consecuencia las propiedades nocivas del específico en dicha enfermedad por sus virtudes tónico-estimulantes.

Nueva reclamacion del autor á dicho gofre y ayuntamientos de la provincia, remitiendo una memoria que concede propiedades casi universales á la aristolóquia, ha motivado esta nueva consulta á la Sociedad por decreto de 4 de abril del presente año.

La comision, al encargarse por segunda vez de presentar su dictámen sobre el específico del profesor Puente, no desconoce que un descubrimiento de tal naturaleza pudiera producir ventajas incalculables, si su hallazgo no estuviese en contradicción con los principios patológicos de la fiebre amarilla; pues si su carácter á la vez es uno en todos los invadidos, las variaciones impresas por la diversidad de temperamentos, género de vida, desarrollo y modo de accion de las causas productoras, ofrecen variedades tan notables que el medicamento mas bello para los unos, para otros llegaría á ser el veneno mas mortífero.

Por lo expuesto anteriormente se vé que si la comision en su primer informe no pudo designar la especie del vegetal que se presentaba á su examen por los obstáculos que ofrece para su clasificación toda