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por su sensibilidad o especificidad no fuera inferior a la considerada en primer término por el sabio catedrático de la Universidad de Burdeos, nada vendría a resolver en estos asuntos.

La reacción que hemos tenido que idear, en un momento dado, por faltarnos el acetato mercúrico para la práctica de la reacción de Denigés, no creemos que tenga el mismo valor; mas nos decidimos a publicar nuestro trabajo, porque aun cuando no hemos podido realizar el número de ensayos que necesariamente tuvo que llevar a cabo el autor para conceder a su procedimiento el valor que le adjudica, hemos practicado, sin embargo, numerosas investigaciones, siempre con resultado satisfactorio; las que continuaremos hasta tener la absoluta seguridad de que nuestro procedimiento, si no por su sensibilidad, que declaramos desde este momento ser menor que aquélla, por su especificidad, es acreedora de ocupar un lugar, siempre inferior a la cuestionada, pero superior a las demás que traen los tratados de Química analítica.

Nuestro procedimiento es sumamente sencillo, y los reactivos empleados son sustancias que no pueden faltar nunca en farmacias y laboratorios: solución acuosa de azul de metileno al uno por mil, solución de permanganato potásico, en la misma proporción que el anterior y ácido sulfúrico diluido. La técnica es la siguiente: a cuatro o cinco centímetros cúbicos de la solución que se investiga se adicionan una gota de la solución de azul de metileno, en seguida una gota de la de permanganato potásico y, por último, una gota de ácido sulfúrico diluido; si se trata de nitritos, con el primer reactivo toma coloración azul, con la adición del segundo morado obscuro, y, por último, al agregarle la gota del ácido, toma color verde, cuya intensidad aumenta con la proporción de los nitritos disueltos.

Los cloratos, hipocloritos, cloruros, nitratos, sulfatos, iodatos, oxalatos, fosfatos y bromuros presentan con el azul de metileno y el permanganato las mismas coloraciones que los nitritos; pero al añadirle el ácido sulfúrico se
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regenera la coloración rosada del permanganato. Los acetatos y ioduros decoloran el azul de metileno; los formiatos, cianuros, sulfuros pasan a verde al adicionarle el permanganato potásico; los benzoatos, carbonatos y boratos presentan azul verdoso con el azul de metileno, morado obscuro al agregarles el permanganato, que cambia a rosado con el ácido sulfúrico; los sulfitos, al añadirles el permanganato, toman color rosa subido, y los hipobromitos pasan a rojo anaranjado con el sulfúrico en exceso.

Nuestro procedimiento, aun cuando comprobáramos su especificidad absoluta, siempre sería inferior al del profesor Denigés, por su menor sensibilidad, como ya dejamos dicho. En cuanto a la técnica, sencillo es el cuestionado procedimiento, pero no menos sencillo es el nuestro, aun cuando verdaderamente en estos asuntos no tiene esto grande importancia para que hagamos alto en ello.

Por último, nuestro método puede emplearse para investigar, como impureza, los nitritos en los nitratos. En estos casos, teniendo en cuenta lo que algunos autores nos dicen, de que no hay sustancia que pueda considerarse absolutamente pura, nuestro método no es inferior a otro alguno, porque su falta de sensibilidad extrema no tiene importancia en ensayos de esa naturaleza.

REVISTA GENERAL

Tratamiento de la fiebre mediterránea por las autovacunas.—El Dr. R. Moragas, en un trabajo hecho anteriormente en colaboración con el Sr. Cusó, comprobó que el 23,7 por 100 de las cabras de Barcelona estaban infectadas por el micrococo melitense (aceptando como dato demostrativo la titulación aglutinante del 1 por 100). Sea por esto, sea por la mayor frecuencia con que se practica hoy el examen bacteriológico, cada día se encuentran mayor número de casos de fiebre mediterránea. En vista del fracaso de las medicaciones ordinarias, el autor ha acudido a las específicas. Los sueros preparados por diferentes casas han resultado ineficaces o de
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eficacia transitoria, por lo que ha apelado a las autovacunas. En este método, sin embargo, hay que individualizar, a diferencia de lo que sucede con la sneroterapia; porque es preciso que el organismo ponga de su parte un esfuerzo propio. Así hay que atender a diferentes circunstancias: a) Aspecto clínico de la enfermedad. Únicamente debemos abstenernos de la vacunoterapia en los casos ataxo-adinámicos, de aspecto tóxico o con esplenomegalia considerable, en la astenia considerable del miocardio, y en la albuminuria abundante. Algunos casos graves reportan buenos resultados tanteando autovacunas, preferentemente sensibilizadas, a dosis iniciales pequeñas (1/2-1-2 millones) que pueden aumentarse luego si la reacción no es excesiva. b) Periodo de la enfermedad. En lo posible, deben darse las inyecciones al bajar la onda febril y durante la apirexia; a veces pueden darse a baja dosis durante el período de estadio para tantear la inmunización y hacer bajar la temperatura, pero nunca en el período de ascenso de la onda térmica. Esto se funda en que los períodos de apirexia constituyen períodos en que el enfermo se ha inmunizado automáticamente, pero con persistencia latente del germen, que se reavivará más tarde, y la vacunoterapia podrá acen- tuar esta inmunización haciéndola definitiva, antes de lo que haría el organismo abandonado a sí mismo. c) Dosis. Se empezará por dosis pequeñas para tantear la receptividad del enfermo: 20 millones o, si la vacuna es sensibilizada, hasta 30 millones, en las formas atenuadas; 10 millones o 15 millones, respectivamente, en las formas medianas; 1/2-2 millones de gérmenes, preferentemente en forma sensibilizada, en las formas graves. Esto, en términos generales. d) Se preferirá la vía subcutánea en una y otra región interescapular alternativamente; se agitará bien el inyectable; no se procederá a una inyección, hasta que haya desaparecido todo fenómeno reaccional (especialmente el dolor local a la presión) producido por la inyección anterior, con lo que cabrá la seguridad de que ha pasado ya la fase negativa. e) El aislamiento del germen debe hacerse por hemocultivo en caldo peptonizado, al que se añade bilis de buey o citrato sódico al 1 por 100, esterilizado, junto con la aguja en el autoclave, en la forma explicada por el autor (Anales de la Academia y Laboratorio de Ciencias Médicas de Cataluña, y traducción de la Bacteriología de Dopter y Saequepée), o en un frasco de Erlenmeyer, cerrado con tapón de goma perforado y cubierto de gasa, a través de la cual se hace la siembra (procedimiento inferior al precedente). Los hemocultivos en agar sangre tienen el inconveniente de
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que a veces el medio se desea antes del desarrollo del germen, que es muy lento; así es más seguro hacer cultivos en agar liquidado y en un medio líquido simultáneamente, para asegurar el resultado. Al iniciarse el enturbiamiento en estos medios, se hacen siembras con varias gotas del cultivo, en caldo, en agar ordinario y glicerinado, en el que se obtiene un nuevo cultivo. Se identifica el micrococo melitense en éste, se le emulsiona y diluye con solución normal de cloruro sódico, se hace el recuento de los gérmenes y se preparan las diluciones tituladas convenientes. Con la emulsión bacteriana y suero aglutinante pueden obtenerse vacunas sensibilizadas. Para matar el micrococo de la vacuna se mantienen los inyectables llenos de ella, a temperatura de 56° durante una hora.

El autor da cuenta de 20 casos, con dos defunciones, en que se abandonó el tratamiento por la gravedad del enfermo; en otro fué abandonado también por haber aparecido una endocarditis. En otro no se consiguió mas que alivio de los fenómenos dolorosos. En los restantes se obtuvo una acción favorable sobre el curso de la enfermedad, y en algunas se logró que ésta quedara reducida a una sola onda térmica. La curación de estos casos data, por lo menos, de un año.

Las autovacunas son más eficaces que las vacunas stock, pero pueden ensayarse éstas, tomándolas de un enfermo regional, cuando la aglutinación es intensamente positiva y el hemocultivo es negativo. Las autovacunas sensibilizadas producen una inmunidad más rápida y con menos reacciones generales.

(Rev. Esp. de Med. y Cir.)

MISCELANEA

Real Academia Nacional de Medicina.—PROGRAMA DE PREMIOS PARA 1919 Y 1920. Premios de la Academia.—Serán dos, sobre los siguientes temas:

I.—«Estudio farmacéutico de los fermentos y antifermentos de uso medicinal.»

II.—«Concepto actual de la neurastenia.»

Para cada tema se ofrece un premio, un accésit y las menciones honoríficas que la Academia acuerde. El premio consistirá en 750 pesetas, medalla de oro, diploma especial y título de Académico Correspondal, que se conferirá al autor de la Memoria, si no siendo anteriormente remitiése las condiciones marcadas en los Estatutos, el accésit en medalla de plata y diploma especial, y la mención honorífica, en diploma especial.
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Las Memorias deberán estar escritas con letra clara y condiciones literarias en español, francés o latín. Serán eliminadas las que no puedan leerse fácilmente, así como las que consten de hojas sueltas. Las que obtengan el premio se publicarán por esta Corporación, si sus dimensiones no fueran excesivas, a juicio de la Academia, entregándose a sus autores doscientos ejemplares; y las que merezcan accésit o mención honorífica se imprimirán, si así se resolviera. La Corporación se reserva la facultad de publicar o no las láminas o grabados que puedan acompañar al texto.

Dichas Memorias se remitirán a la Secretaría de la Corporación, sita en la calle de Arrieta, núm. 10, hasta las cuatro de la tarde del 30 de Junio de 1920, sin firma ni rúbrica de sus autores, que las señalarán con un lema igual al del sobre de un pliego cerrado, que remitirán adjunto, y el cual contendrá su nombre y residencia. Sólo se incluirá en cada uno de los pliegos el nombre de un autor, y si al abrirlos se hallaren dos o más, o la designación de Corporaciones o colectividades, no se entregará sino la parte metálica del premio, pero no los diplomas y títulos ofrecidos.

Los premios y demás distinciones se conferirán en la sesión inaugural de 1921 si los trabajos presentados lo merecieren por su mérito absoluto, abriéndose en dicho acto los pliegos cerrados e inutilizándose los restantes en la primera sesión de gobierno que después se celebre, a no ser reclamados oportunamente por sus autores.

Las Memorias premiadas serán propiedad de la Academia y ninguna de las remitidas podrá retirarse del concurso.

Premio Roel.—«Geografía o Topografía médica de un partido o de un término municipal de Asturias, con exclusión de aquellos de que se hayan hecho trabajos de esa clase.»

Para dicho asunto se ofrece un premio y un accésit. El premio consistirá en 1.500 pesetas y el accésit en 500 pesetas. La Memoria premiada se publicará, si sus dimensiones no fueran excesivas, a juicio de la Academia, entregándose a su autor 200 ejemplares y reservándose la Corporación la facultad de publicar o no las láminas o grabados que puedan acompañar al texto.

Según lo dispuesto por el fundador, se advierte la conveniencia de que las Memorias estén redactadas de un modo claro y conciso y que tengan carácter eminentemente práctico, debiendo consagrarse en ellas un capítulo especial a la etiología de las endemias, epidemias y enfermedades comunes en cada localidad, fijando la atención en lo relativo al contagio, atmósfera, transmisión hereditaria de los gér-
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menes morbosos y cuantos datos de esta clase se crean convenientes.

A estos premios podrán optar no sólo los médicos que se hallen en el ejercicio de su profesión, sino los alumnos de la Facultad de Medicina de las Universidades españolas.

Los trabajos se remitirán a esta Secretaría hasta las cuatro de la tarde del 31 de Octubre del corriente año de 1919 con los requisitos señalados anteriormente, y los premios se entregarán en la sesión inaugural de 1920.

Premios del Dr. D. Pedro María Rubio.—Se conferirán dos premios de 1.200 pesetas a los médicos españoles autores de las obras originales de ciencias médicas de mérito más sobresaliente, cuya primera edición se haya publicado en los años de 1917 y 1918, entendiéndose como año de publicación el que conste en la portada del último tomo o en la parte final de la obra.

A falta de obras originales podrán recaer los premios en el inventor español de algún método curativo o remedio evidentemente provechoso, de algún procedimiento operatorio conocidamente ventajoso o de algún aparato o instrumento comprobadamente útil.

Se optará a estos premios por instancia extendida en el papel sellado correspondiente o por petición firmada por tres académicos.

Las instancias, acompañadas de las obras originales, o en su caso de los documentos justificativos de los inventos de métodos curativos, remedios, procedimientos operatorios o instrumentos, se remitirán a la Secretaría de la Academia hasta las cuatro de la tarde del 31 de Diciembre del corriente año de 1919, y los premios se conferirán en la sesión inaugural de 1921, si para dicho día fuere ejecutivo el acuerdo que ha de recaer conforme a la fundación.

No se adjudicarán estos premios a los que hayan obtenido otro igual en concursos anteriores.

Premio Calvo y Martín.—Consistirá en la cantidad de 820 pesetas, pudiendo optar a él los médicos de partido encargados de la asistencia de los pobres con asignación que no pase de 1.000 pesetas, casados y con hijos.

Los aspirantes deberán escribir una Memoria cuya extensión no baje de 30 páginas en 4.º, en la cual darán noticia de alguna epidemia que hayan observado, con expresión del número de curados y de fallecidos, así como de la medicación más provechosa, y de no ser esto posible, describirán las enfermedades más notables a que hayan asistido con abnegación y espíritu de caridad, certificando de estas cualidades el alcalde y el cura párroco.
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Las solicitudes, acompañadas de certificación del Ayuntamiento respectivo en que se acrediten los extremos mencionados y de la del cura párroco, en su caso, extendidas en el correspondiente papel sellado, así como la indicada Memoria, se remitirán a la Secretaría de la Academia hasta las cuatro de la tarde del 30 de Noviembre del corriente año de 1919 y el premio se entregará en la sesión inaugural de 1920.

No pueden aspirar a este premio los que hayan obtenido otro igual en concursos anteriores.

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I Congreso Nacional de Medicina.—En los últimos días se ha celebrado en Madrid este Congreso, cuyo éxito, desde el punto de vista científico, ha sobrepasado lo que se esperaba. Han acudido unos 4.000 congresistas próximamente, y se han leído en todas las sesiones numerosos e interesantes trabajos, que demuestran que en nuestra patria se labora mucho en las ciencias médicas.

Han acudido a este Congreso Mad. Curie, que dió una notabilísima conferencia sobre «El radio y sus propiedades»; el Dr. J. de Sard, médico director del Hospital Español de París, que ha dado otra conferencia sobre «Los progresos de la cirugía de guerra», que resultó muy interesante, y otros médicos extranjeros. Otras conferencias se han dado con motivo del Congreso, que han contribuido a dar brillantez al mismo. La Exposición de Medicina e Higiene instalada en el Retiro es notable y digna de ser visitada.

En la sesión de clausura se constituyó la Asociación Nacional Medicina Española, y la suerte designó para la celebración del próximo, la ciudad de Sevilla.

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Hemos recibido una bonita colección de tarjetas postales, constituyendo un Compendio de bacteriología, con que Laboratorios Ibero-americanos obsequian a los concurrentes al primer Congreso Español de Medicina.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Davos et le Sanatorium de la Schatzalp.—Imprimerie de Davos, S. A.—Davos P.M.Z.

—Compendio de Bacteriología.—Obsequio de los propietarios de los Laboratorios Iberoamericanos a los señores médicas concurrentes al I Congreso Español de Medicina.—Madrid, Abril, 1919.
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Reumatismo articular agudo.

Extracto alcoholico de belladona... 2 gramos.
Aceite de beleño................. 15 -
Aceite de manzanilla............. 30 -

M. Para anturias en las articulaciones afectas.

Dispepsia dolorosa.

Tintura de acónito............... 1 gramo.
Tintura de beleño................ 2 -
Cocimiento blanco de Sydenham.... 150 -

M. para tomar tres cucharadas de las de sopa al dia, una después de cada comida.

Inapetencia.

Extracto blando de quina......... 15 gramos.
Tintura de nuez vómica........... 5 -
Tintura de condarango............. 15 -
Jarabe de corteza de naranjas agrrias. 100 -
Vino de Málaga, c. s. para....... 1 litro;

M. Un vaso de los de licor antes de cada comida.

Contra la tos.

Clorhidrato de heroína.......... 2 miligramos.
Extracto de datura estramonio.. 5 -
Bálsamo de tolú pulverizado..... 10 centigramos.
Jarabe de tolú.................. c. s.

Para una píldora. Tómense cuatro o seis al día.

Contra el muguet buco-faringeo.

(Garin)

El uso de los alcalinos es clásico en tales casos. Por lo general basta con limpiar bien la mucosa por medio de un tapón de huata montado sobre una varilla y empapado en agua alcalina tres o cuatro veces al día y hacerlos seguir de aplicaciones de un colutorio a base de glicerina boratada:

Glicerina.......................... 30 gramos.
Borato de soda.................... 2 -

Si la afección resistiese más de tres días a este tratamiento, se podrá reemplazar el colutorio boratado con el colutorio iodado siguiente:

Glicerina.......................... 30 gramos.
Tintura de iodo................... viii gotas.
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Nervosismo.
(Friedreich)
Valerianato de cerio............. 50 centigramos.
Polvo de valeriana................. áá. c. s.
Miel................................. Para 10 pildoras. Tomense de una a tres al día.

Otitis gripal.
Resorcina............................ 2 gramos.
Hidrato de cloral................... 30 centigramos.
Glicerina............................. 20 gramos.
Agua destilada....................... 30 —
M. para uso externo.
Verter en el conducto auditivo tres veces al dia una cucharada de las de café de esta solución tibia.

Blefaritis.
(Darter)
Ictiol................................. 20 centigramos.
Almidón pulverizado.................. áá. 5 gramos.
Oxido de zinc polvo.................. Vaseline............................. 30 —
M. Aplicar de esta pomada una porción del tamaño de un guisante en el ángulo del ojo.

LA REACCIÓN DE JARISCH HERXHEIMER
SUS INCONVENIENTES.—MANERA DE PREVENIRLOS (1)
POR EL
DR. LUIS DEL PORTILLO

I
LA REACCIÓN DE HERXHEIMER.—La reacción de Herxheimer puede definirse diciendo que es una agravación pasajera de las lesiones locales (o de los síntomas generales que de ellas dependen) de una enfermedad general microbiana, que sobreviene a consecuencia de los efectos microbicidas de

(1) Capítulo del Tratado Práctico de Venereología y Sifiliografía, cuyo tomo I acaba de publicarse.
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una medicación sobre el agente vivo causal. Estas agravaciones locales son de tipo congestivo.

El estudio de esta reacción tiene cada día mayor importancia y extensión. Ya no se la observa solamente en la sífilis, sino también en otras infecciones, sobre todo en aquellas contra las cuales se dispone de un medicamento verdaderamente específico. Así, muy recientemente, Autric (1) lo ha observado en los palúdicos producida por la quinina.

Este autor relata dos observaciones de enfermos palúdicos, en los que pudo comprobarse una detención brusca de la fiebre el mismo día en que se les suprimió la quinina.

Cree que este hecho puede explicarse por una reacción de Herxheimer provocada por la quinina en los palúdicos; reacción del mismo orden que la determinada por el salvarsán en ciertos sifilíticos, en los que se ve que este último producto determina una exageración de los síntomas.

El fenómeno en estos casos es tanto más marcado cuanto que la dosis de quinina es mayor y la destrucción de hemozoarios más completa.

Estos hechos, observados por Autric y señalados ya por otros autores, demuestran que la quinina, medicamento heroico del paludismo, debe ser manejada con prudencia, puesto que administrada en determinados momentos y condiciones expone a peligros a los enfermos.

Si se la da poco tiempo antes del acceso puede hacer éste de más intensidad, porque se agregan los fenómeno reaccionales a los propios de la evolución normal del acceso; y el peligro es aún mayor cuando el acceso es grave y la resistencia orgánica disminuida.

En el tratamiento de la sífilis los incidentes y accidentes a que pueden dar lugar las inyecciones arsenicales intravenosas son muy numerosos y obedecen a causas múltiples. Clínicamente se dividen en incidentes ligeros y accidentes

(1) AUTRIC.—Reacción de Herxheimer producida en los palúdicos por la quinina. (Academia de Medicina de Paris, sesión del 21 de Enero de 1919.)
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graves, aunque alguno de los primeros puede llegar a ser tan grave que ocasione la muerte. Entre los primeros se estudian los producidos por las faltas en la técnica operatoria, los dolores venosos, las crisis nitritoides, el olor aliáceo, las náuseas, vómitos, diarrea y trastornos gastrointestinales, el estado sincopal, las modificaciones de la temperatura, la acefale, los edemas y erupciones, las flebitis y trombosis y la reacción congestiva local (reacción de Herxheimer). Entre los segundos o graves se incluye la ictericia, la albuminuria, los trastornos cardíacos, las neuro-recidivas, las hemorragias y la muerte.

Ahora no vamos a ocuparnos mas que de la reacción de Herxheimer, que, como vemos, es un incidente casi siempre ligero, caracterizado por una reacción congestiva local. Sin embargo, como en seguida veremos, este incidente puede ser en muchos casos, si no se trata oportunamente, y según el órgano en que tiene lugar la congestión local, un accidente verdaderamente grave, y hasta funesto.

La reacción de Herxheimer es una reacción parecida a la que la tuberculina determina en las lesiones producidas por el bacilo de Koch. Es un fenómeno ya conocido y descrito por Herxheimer antes de la era salvarsánica, aunque con los preparados mercuriales no se presentaba con tanta frecuencia ni con tanta intensidad como con los nuevos arsénobenzoles.

En efecto, este autor había observado que después de las inyecciones mercuriales en ciertos sifilíticos secundarios aparecían manchas congestivas. Esta erupción es pasajera y puede ir acompañada de una ligera reacción térmica. Este hecho se interpretaba como una revelación de lesiones cutáneas latentes, que se hacían objetivas a consecuencia de la destrucción de treponemas y de ponerse en libertad gran cantidad de endotoxinas. El mismo fenómeno puede ocurrir y ocurre con lesiones profundas, habiendo observado Plötzl una exageración de los dolores fulgurantes de los tabéticos y la provocación de encefalitis hemorrágica en el curso del tratamiento mercurial.