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reconocer que sus principales aplicaciones terapéuticas dependen de sus propiedades colagogas, de su acción especial, casi electiva, sobre el hígado, pues no sólo aumenta la secreción biliar por influencia directa sobre la célula hepática, sino que fluidifica al mismo tiempo la referida secreción facilitando su paso a través de las vías biliares, oponiéndose a su estancamiento en la vesícula y contribuyendo a que se vierta de una manera completa y regular en el duodeno.

También actúa como calmante en los procesos hepáticos acompañados de dolor, y disipa las congestiones, que con tanta frecuencia acompañan a los estados irritativos del mismo órgano, por todo lo cual el medicamento de que se trata ha sido empleado con muy buen éxito contra las hepatitis agudas y crónicas, colecistitis, ictericia catarral, litiasis biliar e infartos del hígado. Algunos profesores llegan hasta creer que han curado con el boldo más de un caso indudable de cirrosis.

Esta acción especial, por decirlo así, específica del Boldea fragans, se debe principalmente a su alcaloide, a la boldina; así pues, contra las enfermedades hepáticas prescribiremos tan sólo dicho alcaloide, el polvo de hojas o las preparaciones de las mismas que hayan exigido un tratamiento previo por el alcohol como el extracto fluido (2 a 4 gramos diarios) y la tintura al quinto, 20 a 50 gotas, dos o tres veces al día.

He aquí algunas fórmulas.

Boldina..................... 10 centigramos.
Calomelanos al vapor...... 1 gramo.
Podofilino.................. 50 centigramos.
Extracto de beleño......... 20

H. s. a. 10 píldoras iguales para tomar dos al día como colagogo en la ictericia catarral y congestión del hígado.

Hojas de boldo en polvo... 5 gramos.
Salol........................ 2 gramos 50 centigramos.
Bicarbonato sódico........ 50 gramos.

M. y dividan en 20 sellos para tomar 4 ó 6 al día contra la hepatitis y cirrosis.
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Extracto fluido de boldo........... 5 gramos.
Jarabe de ruibarbo.................. 50 -
Jarabe de diacodión ................. 50 -

M. para tomar dos cucharadas grandes al día contra la ictericia y litiasis biliar.

Extracto fluido de boldo. 10 gramos.
Benzoato de litina....... 2 gramos 50 centigramos.
Agua destilada de melisa.................. 100 gramos.
Jarabe de zarzaparrilla compuesto............. 50 gramos.

D. y m. para tomar dos o tres cucharadas grandes al día contra la colelitiasis.

Boldina............................ 10 centigramos.
Evonimino.......................... 20 -
Extracto de ruibarbo............. 1 gramo.
Extracto tebaico.................. 10 centigramos.

H. s. a. 10 píldoras iguales para tomar dos al día contra el infarto hepático con estreñimiento e ictericia.

Hojas de boldo en polvo.......... 15 gramos.
Benzoato de sosa.................. 5 -
Salicilato sódico.................. 10 -

M. y divídase en 15 sellos para tomar dos o tres al día contra la ictericia catarral y colelitiasis.

Finalmente, los preparados de boldo, en particular el vino, el elixir y la tintura, se han recomendado como tónicos, apéritivos y eupépticos, contra la debilidad general, anorexia y dispepsia atónica.

Dujardin Beautmetz asegura haber alcanzado muy notables efectos en varios enfermos de esta clase; Fedeli cree que el vino y la tintura de boldo pueden reemplazar muy bien a las preparaciones análogas de corteza de quina en el tratamiento de los procesos morbosos antes mencionados, y Vernes cita el caso de una joven convaleciente de fiebre tifoidea, con pérdida absoluta del apetito, demacración y extraordinario abatimiento, que se repuso en plazo muy breve gracias al empleo de la boldina dada en pequeñas dosis (2 ó 3 centigramos al día) en fracciones de a uno, antes de las comidas.
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QUIMIOTERAPIA DE LA BLENORRAGIA
POR EL
DR. J. LAUMONIER

IV Y ÚLTIMO

No hay ya mucho que decir de la quimioterapia general de la gonococia, pues quedan fuera del objeto de nuestro estudio la vacunoterapia y la sueroterapia antigonocócica; además, ya he hablado extensamente de ello en mi referido artículo del Bulletin Général de Therapeutique. No nos queda, pues, que estudiar mas que los balsámicos: copaiba, sándalo, etc., empleados corrientemente todavía; la plata coloidal y el manganeso, con los cuales se han hecho algunos ensayos de tratamiento interno.

Las esencias de copaiba, de cubeba y de sándalo son consideradas como antiblenorrágicos por excelencia, si bien el mecanismo de su acción es poco conocido. En pequeñas dosis, tomadas al interior, se eliminan principalmente por los riñones, y este modo de eliminación es lo que se busca naturalmente obtener, para que al paso de la orina por el canal puedan modificar la infección del mismo. En dosis más fuertes y masivas, como las que algunas veces han sido empleadas, se eliminan por la vía respiratoria y por la piel, provocando erupciones eritematosas (roseola de la copaiba); son, además, en extremo irritantes para el estómago y el intestino y pueden producir inapetencia, cólicos y diarrea, y a veces albuminuria.

El tratamiento clásico hace uso de los balsámicos, sobre todo a la declinación del período agudo, porque al principio, y en el periodo de estado, ellos no hacen mas que aumentar la inflamación y exasperar los dolores; se admite también que por este solo tratamiento interno bien seguido se pueden curar los blenorrágicos sin hacer uso del tratamiento local. Pero ciertos especialistas no son de este modo
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de pensar, y sostienen con Chevalier que los balsámicos deben ser empleados en todos los períodos de la enfermedad, porque, según ellos, estas esencias se eliminan por las células glandulares de la mucosa uretral, y, por consecuencia, tienden a desinfectar constantemente el canal; de ahí la disminución del flujo. Bien que no se haya probado, se puede sostener esta opinión, con la condición de que sea real el poder antigonocócico de los balsámicos. Ahora bien, este poder es muy débil sobre las culturas sólidas, apenas igual al de la trementina e inferior al de la brea. El pus de los blenorragicos tratados únicamente por estas drogas no presenta modificaciones bien sensibles, hecha abstracción de la abundancia de células epiteliales, de las cuales muchas son parasitadas. Si estamos, pues, obligados a admitir que los balsámicos producen a menudo buenos efectos como desecantes del flujo, la interpretación de los hechos no es menos incierta. Hemos de añadir, por demás, que ni la copaiba, ni el sándalo, tienen la menor acción sobre las metástasis y las propagaciones de la blenorragia, orquiepididimitis, artritis, etc.

Los ensayos de la plata coloidal eléctrica en el tratamiento general de las gonococias son muy limitados. Aparte de los casos de orquiepididimitis tratados con éxito, como hemos dicho anteriormente, por inyecciones intraepididimarias, lo que más bien constituye un tratamiento local, no se puede citar mas que la observación de Solari, que, por medio de inyecciones intramusculares, ha curado una artritis blenorragica de la rodilla derecha, que había resistido a los medios clásicos. Es de sentir (y esta reflexión se aplica igualmente al iodo coloidal electroquímico) que no se hayan multiplicado análogas tentativas contra las manifestaciones secundarias y las complicaciones de la blenorragia, atendiendo a que, del largo examen que acabamos de hacer de los agentes químicos empleados contra las infecciones gonocócicas, la plata y el iodo son, hasta el presente, los que se han mostrado, in vitro e in vivo, más constantemente eficaces.
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He de mencionar, para terminar, los recientes ensayos de tratamiento general intentados con el manganeso, en forma de permanganato de potasa o de manganeso coloidal. S. Malamet ha empleado el permanganato en soluciones a 1,66 miligramos, 2 miligramos y 2,66 miligramos por centímetro cúbico de agua destilada, para inyecciones diarias en los músculos de la nalga. Se comienza por la solución más débil y en seguida se pasa progresivamente a los soluciones más concentradas, aumentando paralelamente la cantidad de solución inyectada, que no debe pasar, sin embargo, de 5 centímetros cúbicos. Con el manganeso coloidal se sigue la misma progresión en lo concerniente al volumen inyectado, conservando la misma concentración del coloide. Los resultados son para animar; pero la duración del tratamiento es demasiado variable: la curación definitiva del flujo uretral requiere, unas veces, una veintena de inyecciones diarias, sin interrupción; otras veces, hasta cincuenta. Desde el punto de vista del efecto inmediato, la acción del manganeso coloidal parece más rápida que la del permanganato; pero, al cabo de cierto tiempo, la mejoría parece estacionarse.

Esta medicación presentaría, según su autor, la gran ventaja de no exigir ningún tratamiento local y de permitir al enfermo continuar sus ocupaciones (salvo cuando sean demasiado fatigosas) y su régimen ordinario, con la condición de abstenerse del vino, cerveza, sidra, café y licores. Pero también tiene serios inconvenientes. En primer lugar, las inyecciones son muy dolorosas (las de manganeso coloidal eléctrico lo son menos), y el enfermo fácilmente las rechaza; en segundo lugar, este tratamiento, capaz quizá de evitar las metástasis y las complicaciones (no lo sabemos aún), no parece más rápido apenas que los otros métodos, y las 30 ó 40 inyecciones intramusculares necesarias por término medio constituyen para los pacientes una molestia y un gasto no despreciable. Maheu ha examinado el pus gonocócico en el curso del tratamiento por las inyecciones intramusculares de permanganato de potasa; ha podido apreciar que los gonococos quedan largo tiempo intracelulares, y
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Contra las vegetaciones ano-vulvares durante el embarazo.
(Rudaux.)

Al principio se pondrán inyecciones vaginales con:
    Permanganato potásico ............... 1 gramo.
    Agua hervida ......................... 2 litros.

Háganse curas humedecidas con la misma solución.
Si las vegetaciones no desaparecen, se harán toques en cada una de ellas con algodón empapado en:
    Nitrato de plata ..................... 3 gramos.
    Agua destilada ....................... 30 —
O bien con:
    Ácido crómico ......................... 7 gramos.
    Agua destilada ....................... 20 —
Después se espolvoreará con:
    Oxido de zinc ........................ áá. 10 gramos.
    Tanino ................................ áá.
    Talco .................................. áá.

Si las vegetaciones sólo se descubrieran en el momento del parto, hay que desinfectarlas con curas empapadas en la solución de permanganato o en agua oxigenada a 12 volúmenes, rebajada con dos tercios de agua hervida.
Cinco o seis días después se las raspará y cauterizarán con el termoauterio.

Contra la ciática.
(Sainton.)

Cloroformo ............................ áá. 5 gramos.
Lándano ................................. áá.
Alcohol alcanforado ................... 20 —
Aceite de beleño ....................... 30 —
M. para unturas.
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de utilidad a veces añadir durante algunos días los astringentes (dermatol, 4 a 6 gramos; tanino, 2 a 4 gramos). De otra parte, algunas inyecciones subcutáneas de suero artificial repararán la deshidratación de los tejidos.

El Dr. Fayolle ha observado que, en las disenterías de que se trata, las medicaciones habituales son mucho menos eficaces que el carbón, y de otra parte están lejos de ser inofensivas.

El suero antidisentérico no obra más que en las disenterías baciares; la emetina se aplica a las amebianas; para las disenterías causadas por tricomonas, por esquistosomas, por espirilos, por bilharzias, por lamblias, por cercomonas, etc., no hay medicación bien determinada. En todas estas variedades de disentería, para obtener la curación, se emplea ordinariamente el sulfato sódico, las píldoras de Segond, las lavativas de nitrato de plata, de licor de Labarraque, de agua oxigenada, de azul de metileno, de tanino, etc;

Según opinión del Dr. Fayolle, el sulfato sódico debe ser abandonado en el tratamiento de las disenterías, sobre todo si se trata de disenterías antiguas. El empleo de un purgante irrita la mucosa intestinal, y es entretener la inflamación ya existente del intestino, continuar el empleo diario del sulfato de sodio, aun a dosis laxante. Esta sal tiene, además, el inconveniente de fatigar al estómago y de deshidratar al organismo.

Respecto a las píldoras de Segond, dice el Sr. Fayolle que son insuficientes en la mayor parte de casos, y sus resultados son tardíos; además, no se las puede emplear seguidamente para evitar su intolerancia, que es muy fácil.

En cuanto al empleo del opio (opio contenido en las píldoras de Segond, píldoras de opio...), opina el Sr. Fayolle que es contraproducente en las disenterías, sobre todo en las agudas, porque dar opio a un disentérico es favorecer la proliferación de los agentes infecciosos de las disenterías y prolongar su acción patógena sobre la mucosa intestinal, impidiendo que el intestino se vacie normalmente.

Las lavativas no tienen acción mas que sobre las últimas porciones del intestino grueso, por lo cual son insuficientes.

Además de la utilidad que presta en la disentería, el carbón como tópico protector y reparador de la mucosa intestinal parece que puede aplicarse con éxito:

1.º En las enfermedades infecciosas cuyo sitio principal es el intestino delgado ( fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea, cólera, etc.);
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2.º En todas las ulceraciones del tubo digestivo, cualquiera que sea su origen (ulceraciones del estómago, ulceraciones del intestino delgado, ulceraciones del intestino grueso);
3.º En todas las úlceras pequeñas del intestino y en las suturas intestinales para facilitar la curación de ellas.

(Gacel. Méd. Cat.)

El girasol como alimento.—La planta se produce en buenas y adecuadas condiciones, en cantidades considerables, hasta de 20 toneladas por acre de tierra cultivada. Su tubérculo tiene el mismo valor que la patata, aunque su contenido en carbohidratos sea diferente. Puede ser comido crudo y preparado en la cocina; así, se hace con él sopa, ensalada con huevos, apio y escarola, o con mayonesa; cortados en rebanadas, hervidos o cocidos al vapor, los tubérculos pueden ser pasados por leche, sazonados, rebozados con miga de pan y fritos. Finalmente, pueden ser cocidos, machacados, sazonados y cremados o presentados con salsa blanca.

(Scientific Monthly.)—J. L. Y.

Las inyecciones intravenosas de urotropina en algunas enfermedades.—El Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques ha publicado un extracto de un importante trabajo que los doctores Loeper y Grosdidier han dado a conocer en el Progrès Médical, y en el cual se refieren los resultados que sus autores han obtenido con las inyecciones intravenosas de urotropina en el tratamiento de cuatro grupos de afecciones diferentes: estados tifoideos, neumonías o bronconeumonías, infecciones hepáticas, lesiones renales.

En el primer grupo se cuentan dos casos en que el descenso progresivo de la temperatura marchó a la par con la sedación de los fenómenos generales y fué manifestamente provocado por la inyección de urotropina. En el segundo grupo se registra una quincena de neumonías con neumococos, que se mejoraron pronto y se curaron todas, contándose entre ellas cinco abortivas; se registra también bronconeumonías sépticas, cuya reacción térmica se atenuó notablemente, mientras se levantaba el estado general. En el tercer grupo se cuentan: 1.º, varias ictericias, todas curadas rápidamente sin insuficiencia hepática, con crisis urinaria muy precoz, muy abundante y muy prolongada; 2.º, algunas colecistitis, cuyas crisis térmicas se espaciaron hasta desaparecer completamente. El cuarto grupo comprende dos pielitis, en que la piuria desapareció desde la
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tercera inyección, y tres nefritis subagudas, en las que la albuminuria bajó en algunos días de 5 gramos a 50 centigramos, y cuya tasa urinaria aumentó progresivamente.

En todos los casos observados la urotropina ha obrado sobre la temperatura, el estado general y el funcionamiento renal; y los resultados de la inyección intravenosa han sido infinitamente superiores a los de la inyección hipodérmica o de la ingestión bucal.

Administrada por la vía venosa, la urotropina ejerce siempre una triple acción: antipirética, sedante y diurética, que justifica su empleo y obliga hasta a su generalización.

La solución adoptada es una solución acuosa de 25 centigramos por centímetro cúbico, que debe ser preparada en frío con agua esterilizada o tyndalizada. Su dosificación ya elevada hace de la solución un líquido siruposo, que debe ser inyectado lentamente.

De la inyección intravenosa no hay que temer ninguna reacción importante perjudicial, mientras que la inyección hipodérmica provoca reacciones locales dolorosas y bastante duraderas.

La dosis de urotropina generalmente empleada ha sido de un gramo y medio al día, o sea 6 centímetros cúbicos de dicha solución.

(Gacel. Med. Cat.)

Resultados del tratamiento quirúrgico de la úlcera gástrica.
En un artículo publicado en Surgery, Gynaecology and Obstetric, Balfour da los resultados obtenidos por los hermanos Mayo en el tratamiento quirúrgico de la úlcera gástrica, del 1.º de Enero de 1916 al 1.º de Noviembre de 1916. El número de enfermos operados es de 670. He aquí un cuadro que demuestra el tipo de operación empleado:

    Operaciones
    Mortalidad

    Gastro-enterostomía posterior
    228
    4

    Cauterización y G. E. P.
    87
    1

    Excisión de la úlcera
    84
    4

    Pilorectomía
    77
    6

    Excisión y G. E. P.
    52
    2

    Gastro-enterostomía anterior
    27
    1

    Piloroplastia
    26
    2

    Excisión y piloroplastia
    35
    3

    Gastro-gastrostomía
    25
    1

    Resección segmentaria
    12
    0

    Diversas operaciones
    10
    0

    Yeyunostomía
    8
    1
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Los resultados tardíos han sido estudiados en 285 enfermos: 159 (sea 55 por 100) están curados; 65 (sea 22 por 100) están muy mejorados; 28 (sea 10 por 100), ligeramente mejorados, y 23 (sea 11,5 por 100) no están mejor que antes de la operación.

Para las úlceras del piloro, la gastro-enterostomía posterior es la operación de elección cuando no se quiere que el enfermo corra grandes riesgos, porque la pilorectomía da seguramente mejores resultados, pero es notablemente más grave.

Para las úlceras de la pequeña curvadura, la cauterización y la gastro-enterostomía constituyen la operación de elección. En efecto, la excisión simple de estas úlceras no da resultados tardíos favorables, y más del 30 por 100 de los enfermos operados así tienen que ser secundariamente reparados con la gastro-enterostomía.

La resección segmentaria del estómago (estómago en alforja o úlcera situada arriba) es una operación satisfactoria que da buenos resultados tardíos.

De una manera general, las úlceras del piloro son las más favorables desde el punto de vista quirúrgico, y las de la cara posterior las más graves y las más difíciles de tratar.

(Journal de Chirurgie.)

Tratamiento postoperatorio en las osteomielitis.—El Dr. Sloc-ker publica un estudio cuyas conclusiones son:
1.ª En sustitución del relleno con pasta de Mosetig de los grandes o pequeños vaciamientos de hueso por focos de osteomielitis, utilizó el tul graso Lumiere y la luz solar.
2.ª Abrevia, modela y coadyuva a la desinfección postoperatoria del foco.
3.ª La curación de los casos de trepanación por osteomielitis por este método, combinado de luz solar y tul graso Lumiere, no tarda mucho más de cuarenta o cincuenta días para los lazos más lentos.
4.ª Es aplicable a toda reparación de tejidos por segunda intención.
5.ª Por lo tanto, lo considero como método de tratamiento postoperatorio, no sólo útil, sino indispensable. Lo utilizo también en los muñones de amputación.
6.ª Excluye la mayor parte de las veces la oclusión de las pérdidas de sustancias óseas, con otros materiales, grasas, hueso, etc.
7.ª Es coadyuvante no someter al enfermo al régimen de absoluto reposo en cama, que tan rutinariamente venimos practicando
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hace años. No hay que olvidar que tenemos la obligación de hacer lo posible por curar al enfermo, no sólo bien, sino lo antes posible en los hospitales, para ahorrar estancias, y en la práctica privada, como en aquéllos, para dejar al enfermo útil para el trabajo.

(Policlínica.)

Tratamiento biológico del ocena.—Según el Dr. K. Wittmaach, la causa del ocena es la falta de los movimientos ciliares normales, perdidos a consecuencia de algún proceso inflamatorio, con la consiguiente pérdida del mecanismo fisiológico de limpieza. Para remediar esto, el autor hizo desembocar el conducto excretor de la glándula parótida en el seno maxilar, a fin de que la saliva, pasando de este seno a la nariz, practicase un constante lavado de la mucosa.

Tan pronto como esto se consigue empieza a mejorar el ocena, sin más tratamiento, y llega a curarse por completo. La intervención empieza con la operación radical de Caldwell-Luc del seno maxilar, y cuando el ocena es bilateral, hay que practicarla en ambos lados. En su último caso el autor hizo esta operación doble en una sola sesión con anestesia local. Desde su primer caso habían pasado ocho meses al publicar este trabajo, y la curación ha sido completa y permanente. El inconveniente del método es que durante la masticación el afujo de saliva es tan grande, que parte de ella puede gotear por la nariz. El paciente ha de elegir entre esto y su ocena, y todos sus enfermos han quedado más que satisfechos; además, parece que la secreción salival disminuye con el tiempo. En sus cinco casos, el ocena había resistido durante años a todos los tratamientos.

(Deutsche medizinische Wochenschrift).

Transplantación del apéndice vermiforme a la vejiga en sustitución de la uretra de una mujer.—El Dr. C. M. Rosses (Annales of Surgery, Philadelphia, Abril, 1919) relata el caso siguiente:

La uretra había sido extirpada cinco años antes por tumor. La operación objeto del trabajo que reseñamos consistió en hacer dos incisiones en la mucosa: una por debajo del clítoris y la otra a la salida de la vejiga, entre las cuales se abrió un túnel y se diseó la mucosa del cuello vesical en una extensión de varios milímetros. Se extirpó después el apéndice sano de la paciente con su mesenterio y