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blenorragicas, en instilaciones, inyecciones y lavados uretrales. La concentración de las soluciones varía, según los autores, y la aplicación de 1 a 50 por 1.000. La dosis de 5 por 1.000 es la que debe preferirse en general para los grandes lavados, pero no parece tener inconveniente alguno el aumentarla ligeramente. Este tratamiento ha estado muy de moda y ha dado a menudo buenos resultados, pero a veces también ha tenido fracasos completos y desconcertantes. También los especialistas tienden al presente a preferir el argirol.

El argirol, o glutinato de plata, contiene 30 por 100 de plata; pasa, sin embargo, por ser menos irritante todavía que el protargol, y por esto se le utiliza en concentraciones mucho más fuertes, hasta 50 y 60 por 1.000 en lavados (Carle), 200 por 1.000 en instilaciones y 250 por 1.000 en colirio. No se puede negar que, en general, los resultados sean superiores a los obtenidos, no solamente con los diferentes medicamentos mencionados (excepción hecha del anhídrido sulfuroso, a propósito del cual aun no son las observaciones suficientemente numerosas y variadas), sino aun con las otras sales de plata. Gran número de blenorragias agudas son curadas, sin recaídas, en tres o cuatro semanas, cuando los enfermos observan las reglas convenientes de higiene general y las mismas blenorragias crónicas ceden muy a menudo con el empleo de este remedio, utilizado preferentemente en forma de grandes lavados. Pero aquí, como en los medicamentos que preceden, los casos absolutamente rebeldes no son excepcionales. Y es este elemento de resistencia, de causa todavía desconocida, de ciertos gonorócicos, lo que descorazona a veces al médico y al paciente, y lleva a éste a abstenerse de cuidados, y al primero a volver al antiguo método expectante y antiflogístico.

El colargol ha sido demasiado poco utilizado localmente, por lo menos a mi manera de ver, sin duda a causa de su débil poder antiséptico. No es éste el mismo de la plata coloidal eléctrica. No ha sido, sin embargo, utilizado, lo más a menudo, contra la uretritis misma, salvo por Pages y al-
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento de la espiroecosis broncopulmonar (bronquitis sanguinolenta).
(Castellani.)

Es exclusivamente sintomático.

Se usará el arsénico, en particular asociado al tártaro emético.
Podrá emplearse el licor de Fowler, píldoras de ácido arsenioso o las inyecciones (cacodilatos, galil, etc.). Son recomendables las fórmulas siguientes:

Tártaro estibiado........... 10 a 20 centigramos.
Jarabe de toliú............. 50 gramos.
Agua clorofornada.......... 100 -

M. Cuatro a seis cucharadas diarias en agua. El agua clorofornada basta para impedir los vómitos. Se pueden añadir a la fórmula anterior 10 a 20 centigramos de codeína.

También suele ser útil el ioduro:

Tártaro estibiado........... 10 a 20 centigramos.
Ioduro de potasio........... 2 a 4 gramos.
Bicarbonato sódico......... 3 -
Glicerina.................... 30 -
Jarabe de toliú............. 20 -
Agua clorofornada.......... 100 -

M. Para tomar de tres a cinco cucharadas diarias, en agua. También han sido recomendados el arsenobenzol o el novarsenobenzol.

Fórmulas de cacodilato de sosa.

Cacodilato de sosa........... 25 miligramos.
Benjui pulverizado............ áá. 1 centígramo.
Polvo de regaliz..............
Alcohol........................ 1 gota.

Para una píldora. H. 60 iguales. Para tomar cuatro al día: dos a la mitad de cada comida.
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que, en los ocho días siguientes a la primera inyección, hay una notable reducción del número de microbios, pero no hay paralelismo entre esta reducción de los diplococos y la disminución de los leucocitos. También puede el pus ser aún muy abundante, mientras que los gonococos sean ya muy raros. Por fin, al final de la uretritis se puede notar una verdadera descarga microbiana, hasta gonócica, acompañándose de una reaparición pasajera del flujo, lo que posiblemente corresponde a la expulsión de los microparásitos muertos, porque ulteriormente se observa la desaparición rápida de todos los microbios. Estas observaciones están de acuerdo con lo que hemos expuesto, y no parecen probar una especificidad bien neta del manganeso y de sus sales respecto del gonococo.

REVISTA GENERAL

Tratamiento médico de la coleistitis y colangitis. -El tratamiento de la coleistitis simple y de la colangitis, dice el Dr. Boggers, es casi idéntico. Los factores predisponentes deben evitarse en lo posible. El enfermo necesita vivir al aire libre y hacer ejercicio activo; conviene evitar la sobrealimentación y el uso del alcohol y del azúcar, y moderar el consumo de carnes y grasas, utilizando una alimentación adecuada a la incapacidad funcional del hígado. Las mujeres, después del parto, deben evitar la relajación del abdomen por medio de ejercicios adecuados y de la aplicación de vendajes. Es preciso prevenir el estreñimiento y mantener el aparato digestivo en el mejor estado posible. Conviene beber en abundancia aguas alcalinas y bicarbonatadas y suprimir el té, el café y el chocolate.

Son útiles los baños turcos para mantener la actividad de la piel. Es preciso favorecer el desagüe de las vías biliares por medio de aguas minerales que estimulen las fibras lisas de dichos conductos y supriman además las causas de irritación intestinal.

En las afecciones inflamatorias del hígado, particularmente en la coleistitis y colangitis, recomienda Reichmann administrar el azul de metileno a la dosis de 3 a 5 centígrados tres veces por día. Cree que el medicamento atraviesa con rapidez el órgano y ejerce una ac-
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ción destructora sobre las bacterias. En opinión de algunos observadores franceses, la eliminación intermitente del azul de metileno por la orina en tales casos es un signo de deficiencia funcional del hígado, como lo es de los riñones.

La hexametilenamina (3 decigramos a 1 gramo) se ha recomendado en la colecistitis subaguda por sus efectos antisépticos; la combinación del salicilato y del benzoato sódicos (6 decigramos de cada uno) es también útil y preferible como antiséptica intestinal. Cuando el caso se complica con duodenitis es mejor el salicilato de bismuto. Debe administrarse en mixtura y su acción aumenta mezclándole con una cantidad igual de salol (3 decigramos).

En un caso típico de colecistitis aguda con fiebre, vómitos, estreñimiento, dolor fuerte y sensibilidad en la región de la vesícula biliar, se aconsejan los medios siguientes: Se hace tomar al enfermo un baño muy caliente; irrigaciones rectales con la solución salina normal caliente; administración de una mixtura de 1 gramo de aspirina, 1 gramo de sucarbatonato de bismuto, 4 c. c. de agua de laurel cerezo y la cantidad suficiente de agua. Si la mezcla es vomitada y el dolor continúa, se hace una inyección hipodérmica de fosfato de codeína y se aplica sobre el hipocondrio una gran compresa caliente, renovándola con frecuencia. En cuanto puede tolerarse se administra una dosis moderada de calomelanos, seguida a las pocas horas de una dosis suficiente de sulfato de magnesia que debe tomarse en solución concentrada y fría. El intestino se vacía por medio de una irrigación abundante del colon. Cuando hay tolerancia del estómago se administra la aspirina o el salicilato de magnesia con la frecuencia necesaria para calmar el dolor y relajar las vías biliares.

En cierta proporción de casos la colangitis o la colecistitis es agudísima. Va acompañada de calofríos, hipertemía, leucocitosis, grandes molestias y a veces de dolor fuerte. Si el proceso se limita a la vesícula biliar, no hay ictericia. En estas circunstancias el tratamiento general comprende la quietud absoluta, un baño caliente seguido de la aplicación de una cataplasma ligera y del empleo de los antipiréticos y de los purgantes salinos. En muchos casos conviene ensayar el antipirético que ha de emplearse. Puede elegirse entre el salicilato sódico, el salicilato de magnesia y la aspirina a la dosis de 1 gramo con el glucocolato de sosa, 3 decigramos cada cuatro horas, la antipirina y la lactofenina. Son necesarias dosis elevadas, porque no sólo deben rebajar la temperatura, sino también
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calmar el dolor y favorecer el derrame de la bilis. Cuando los síntomas no mejoran con rapidez es necesario hacer el desagüe de la vesícula biliar para salvar la vida. Estos casos urgentes se observan en la colecistitis de la fiebre tifoidea y de otras infecciones.

Si la colecistitis continúa durante mucho tiempo, vaya o no acompañada de colangitis, es de suponer que existe un cálculo biliar, y si el ataque no se corrige por el tratamiento médico, es porque la vesícula se halla afecta gravemente o porque el cálculo ha penetrado y está retenido en el conducto cístico o coledoco.

Durante muchos años, teniendo en cuenta los peligros de la infección de la vesícula biliar en la fiebre tifoidea, el Dr. Boggers ha administrado cada cuatro horas durante toda la enfermedad 3 decigramos de solol y 6 de urotropina. El resultado no ha podido ser más satisfactorio.

Respecto a las vacunas antitifoideas, cree justificado su empleo no sólo como medio profiláctico, sino como curativo.

(The Ther. Gaz. y Rev. de Med. y Cir. Práct.)

Tratamiento local de la cistitis tuberculosa por el eugenol.—Los medicamentos generales, dice el Dr. Korb, carecen casi de acción en la cistitis tuberculosa, y muchos antisépticos urinarios, helmitol, salol, etc., son mas perjudiciales que útiles. El único medicamento que, según parece, calma algo el dolor es el azul de metileno; es un antiséptico enérgico, a la vez ligeramente calmante, a causa de su afinidad por los elementos celulares de las extremidades nerviosas alteradas. Sin embargo, no debe tenerse en él confianza absoluta, como advierte Pouchet, porque algunos individuos son muy sensibles a la acción de este medicamento, y se han observado fenómenos digestivos y nerviosos de intolerancia y hasta tenesmo vesical. Con la dosis aconsejada, 10 centigramos, jamás se ha visto sobrevienir accidentes. El azul de metileno se prescribe asociado al carbonato de guayacol.

    Carbonato de guayacol
    50 centigramos

    Azul de metileno
    5

Para un sello; dos al día.

La acción del carbonato de guayacol es doble. Despierta el apetito, estimula la nutrición y es un verdadero tónico aperitivo; además, al eliminarse en forma de guayacol obra como antiséptico y
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analgésico de las vías urinarias. Irrita menos que el guayacol las vías y órganos digestivos.

Los hipnóticos y los calmantes ordinarios carecen de acción sobre la vejiga. Cuando los dolores son intolerables, puede emplearse la inyección hipodérmica de morfina, pero, por lo general, se usan los supositorios de morfina, de cocaína, de extracto tebaico o los enemas calmantes de cloral y de antipirina.

La medicación local es, al parecer, la más eficaz. A consecuencia de la comunicación presentada en 1895 a la Academia de Medicina de París, por Lucas Championnière, recomendando el guayacol como anestésico local. Colin emplea en las cistitis tuberculosas el aceite o el carbonato de guayacol, asociado o no al iodoformo.

Aconseja la fórmula siguiente:

Iodoformo................................. 1 gramo.
Guayacol................................. 5 —
Aceite de olivas esterilizado........... 100 —

Con esta indicación ha visto Colin calmarse el dolor, disminuir el número de microorganismos y convertirse la orina de purulenta en clara.

El carbonato de guayacol es menos irritante y menos tóxico que el guayacol; por desgracia no es tan soluble como éste.

Otra preparación que puede emplearse también, a causa de sus efectos algo calmantes, es el aceite gomenolado al 5, 10 y 20 por 100. Posee propiedades anestésicas y antisépticas, lo mismo en la cistitis tuberculosa que en la ordinaria; pero el gomenol obra, al parecer, sobre todo como excitante de la reparación de los tejidos, como cicatrizante. En las formas muy dolorosas carece de acción inmediata.

El ácido láctico, que se ha utilizado en diversas ulceraciones tuberculosas de la laringe, de la lengua, del oído, etc., como cáustico y antiséptico, puede emplearse también localmente en la cistitis tuberculosa. La técnica de la inyección es sencillísima. En 15 a 20 centímetros cúbicos de agua hervida, que se deja enfriar a 37-39°, se disuelven dos comprimidos de bacilos lácticos. Para favorecer su disolución se tritan con pinzas o con otro instrumento esterilizado. Se sonda al enfermo, adoptando las precauciones necesarias, y después de vaciar por completo la vejiga, se inyecta la solución láctica, repitiendo la inyección dos o tres veces por semana. En todos los enfermos tratados así ha observado Korb sedación rapidísima de los fenómenos dolorosos; el dolor entre las micciones y sus irradiacio-
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nes desaparece desde el principio. La disuria terminal cesa poco a poco. Las micciones se distancian y dejan de ser un objeto de temor para los enfermos. La orina se aclara o, cuando menos, no es turbia siempre.

Los resultados obtenidos con el eugenol son en general superiores a los que se obtienen con estas diversas sustancias, cuyo empleo debe conservarse, porque puede convenir variar los medios utilizados. El eugenol es un cuerpo químico, de constitución perfectamente definida, que forma el elemento más importante de algunas esencias: esencia de clavo, de canela blanca, de sasafrás. La esencia de clavo es cáustica y analgésica, y hasta ahora sólo los dentistas la utilizan con regularidad, por sus propiedades particulares. El eugenol constituye su elemento principal.

El eugenol posee las mismas propiedades que el guayacol. Es antiséptico y antitérmico, y además anestésico local. Como antitérmico y antiséptico se ha recomendado contra la tuberculosis y la gangrena pulmonar. Bajo su influencia se obtienen resultados satisfactorios: el apetito renace, las fuerzas aumentan y el estado general mejora. La tos disminuye de intensidad y de frecuencia, los esputos pierden poco a poco su aspecto purulento y el número de bacilos disminuye en ellos. Los sudores cesan y la fiebre desaparece sin necesidad de emplear los antipiréticos ordinarios.

El eugenol se prescribe a la dosis de \( \frac{1}{2} \) a 1 gramo por día, en cápsulas o en inyecciones oleosas hipodérmicas, que son completamente indoloras.

Eugenol............................. 10 gramos.
Aceite de olivas esterilizado........ 90

Se inyectan de 2 a 10 c. c. por día, o sea 20 a 50 centigramos de eugenol.

Debode y Pouchet asocian el iodoformo al eugenol.

Eugenol......................... 20 gramos.
Iodoformo....................... 2
Aceite de almendras dulces esterilizado. 80

1 a 10 c. c. progresivamente.

Como anestésico local, una inyección de \( \frac{1}{2} \) a 1 c. c. de la solución oleosa al 10 por 100 en el alvéolo dentario deja insensibles los dientes más doloridos.

Rivet utiliza las propiedades del eugenol en el tratamiento local de la cistitis tuberculosa y aconseja la técnica siguiente:
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Adoptadas todas las precauciones antisépticas, y después de vaciar la vejiga lo mejor posible con la senda de Nélaton, sin hacer lavados que casi nunca se toleran bien, se inyectan 5 a 10 c. c. de la solución oleosa de eugenol al 1 por 100 para principiar. Si es bien tolerada se inyecta a los pocos días la solución al 2 por 100.

La inyección es completamente indolora; jamás ha producido contracturas dolorosas de la vejiga, seguidas de expulsión del líquido inyectado. Sin embargo, a algunos enfermos el aceite eugenolado produce en la mucosa uretral una ligera sensación de escozor.

Al principio la inyección se practica diariamente, sobre todo si la cistitis es muy intensa; pero al poco tiempo bastan tres inyecciones por semana. En los casos de intolerancia absoluta de la vejiga, en ciertas vejigas de capacidad muy reducida, en vez de inyecciones basta instilar algunas gotas a 1 c. c. de aceite eugenolado, con el fin de no lesionar el cuello vesical.

Resultados.—A las pocas inyecciones se observa una gran mejoría. La micción se hace menos imperiosa; el enfermo orina de dos en dos horas, y sólo se levanta dos o tres veces por la noche. El dolor se calma con rapidez. La sensibilidad del vientre desaparece, la vejiga se hace más tolerante, la orina se aclara y el estado general mejora. En ciertos casos basta hacer algunas inyecciones de cuando en cuando para sostener la mejoría. Conviene advertir que el eugenol, a causa de su ligero perfume, hace perder su olor a la orina, cuya fermentación en la vejiga impide. Finalmente, a causa de sus propiedades vaso constrictoras, está indicado para combatir las hematurias, a veces abundantes, pero sobre todo repetidas de ciertas cistitis.

Korb añade que no ha ensayado, pero piensa ensayar, un aceite mixto, compuesto como sigue:

Gomenol......................... 5 a 10 gramos.
Eugenol.......................... 1 a 4 —
Aceite de olivas esterilizado..... 100 c. c.

(Jour. de Med. et de Chir. prat. y Rev. de Med. y Cir. Práct.)

La quinoidina en el tratamiento del paludismo.—En las Indias se emplea en grandes cantidades la quinoidina en el tratamiento del paludismo, y según el Dr. Waters es muy eficaz, siendo, además, de precio módico. Suele ser suficiente una dosis diaria de 80 centigra-
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mos a 1 gramo, generalmente; pero puede sin peligro aumentarse la dosis. El enfermo debe purgarse antes de comenzar el tratamiento.

La quinidina es, por lo menos, tan activa como la quinina, teniendo la ventaja de no provocar trastornos gástricos; es, además, un agente profiláctico excelente de la malasia.

MISCELANEA

Hemos recibido un notable número extraordinario que La Medicina Ibera ha publicado dedicado al I Congreso Nacional de Medicina y Cirugía celebrado en el pasado mes de Abril.

Este número es un volumen de muchas páginas, con profusión de grabados y retratos de congresistas, y contiene un resumen completo de los trabajos presentados (cuyas conclusiones publica), discursos, conferencias dadas, sesiones quirúrgicas, festejos celebrados, etc.

El precio de este número es de 5 pesetas para el público, pero los que de nuestros lectores quieran poseerlo lo recibirán gratuitamente, pidiéndolo directamente a la administración de La Medicina Ibera, calle de Moratín, 58, Madrid.

***

En los últimos días del pasado mes ha fallecido en Madrid el doctor D. José Gómez Ocaña, catedrático de Fisiología de esta Facultad de Medicina, senador vitalicio, etc., etc.

Descanse en paz el que fué nuestro querido maestro, y reciba su familia la sincera expresión de nuestro sentimiento.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Instituto de Medicina Social.—Fundamentos, bases, acta de constitución y programas de trabajo—Madrid, 1919.
—Instituto de Medicina Social.—Publicación núm. 1.—Cartilla Popular de Medicina Social, redactada por A. Aguado Marinoni, médico, y Luis Huerta, pedagogo.—Aprobada en Junta general celebrada el 13 de Junio de 1919.—Madrid.
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Cacodilato de sosa..................... 1 gramo.
Alcohol de 45°........................ áá. 20 c. c.
Jarabe simple.......................... 60 c. c.
Agua destilada........................ xx gotas.

Una cucharada de las de café contiene 5 centigramos; para tomar dos o tres cucharadas pequeñas al día.

Cacodilato de sosa................. 20 centigramos.
Agua destilada............. 100 c. c.

Dis, Para enemas. Se inyectan en el recto 5 c. c. dos o tres veces al día.

Vino fosfatado.

Fosfato monocálcico............... 20 gramos.
Agua destilada.................... 20 —
Jarabe simple........................ 75 —
Vino de Málaga, c. s. para....... 1.000 c. c.

LAS HOJAS DE BOLDO

POR EL
DR. D. EMILIO PÉREZ NOGUERA
Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.
(CONCLUSIÓN.)

II

Los preparados de boldo, en particular el extracto y, sobre todo, la boldoglucina, se han recomendado como hipnóticos y calmantes, a la dosis diaria de 2 a 4 gramos, contra toda clase de insomnios nerviosos y funcionales, especialmente contra los producidos por anemia o congestión cerebral, exagerada fatiga psíquica, afecciones dolorosas o perturbaciones mentales de forma excitativa.

Para llenar esta indicación pueden emplearse las fórmulas siguientes:

Extracto fluido de boldo.......... 2 gramos.
Jarabe de corteza de naranja.... 60 —
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D. para tomar en dos fracciones con una hora de intervalo.

Extracto fluido de boldo........... 4 gramos.
Agua destilada de azahar......... 60 —
Bromuro sódico..................... 2 —
Jarabe de diacodión............... 20 —
Idem de corteza de cidra.......... 20 —

D. y m. para tomar durante la noche a cucharadas de las de sopa (una cada hora o cada media hora, según la intensidad del caso).

Agua destilada de melisa......... 60 gramos.
Boldoglucina....................... 3 —
Jarabe de cidra.................... 30 —

D. para tomar en dos o tres veces durante la noche.
Algunos autores aconsejan el empleo de la boldina en calidad de hipnótico; pero sin negar las propiedades calmantes del referido compuesto, conviene advertir que para obtener efectos apreciables sería necesario administrarlo a dosis muy altas (1 a 2 gramos), y que tales dosis son recibidas siempre con protesta por el aparato digestivo.

Dujardin Beaumetz considera muy indicadas las preparaciones de boldo en la cistitis catarral y calculosa, así como en las uretritis simples y blenorragicas, en las que actúa no sólo como diurético, sino también como calmante y balsámico, ejerciendo una acción análoga a la del eucaliptol y esencia de trementina.

Este modo de obrar depende casi por completo del aceite esencial contenido en las hojas, y, por lo tanto, las preparaciones farmacéuticas que conserven el mencionado producto son las únicas que deben prescribirse contra dicho grupo de enfermedades, mereciendo, entre ellas, la preferencia el extracto fluido dado en dosis de 1 a 4 gramos diarios; la tintura al quinto (1 a 2 gramos); el vino, 20 a 50; el elixir (15 a 40) y, sobre todo, la esencia pura, que puede administrarse en cantidad de 2 a 6 gramos al día, bajo forma de cápsulas gelatinosas de 25 ó 50 centigramos.

No necesitamos recordar que el extracto fluido representa
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su peso de hojas, que la tintura se prepara con veinte partes de estas últimas por cada cien de alcohol y el vino (fórmula de la Farmacopea francesa), con 30 por 1.000.

Entre las diversas fórmulas de elixir de boldo que conocemos, nos parece preferible la del Formulario de la Sociedad de Farmacéuticos de Loiret que lo obtiene por maceración, prescribiendo para cada kilo de elixir:

Hojas de boldo contundidas... 30 gramos.
Alcohol de 60°............. 120 —
Vino de Madera.............. 500 —
Jarabe simple............... 350 —
Agua destilada, c. s. para... 1.000 —

El extracto fluido y la tintura pueden combinarse con otros productos destinados a reforzar su acción o corregir sus defectos, que es el fin que persiguen las siguientes prescripciones:

Infusión de raíz de grama..... 100 gramos.
Extracto fluido de boldo....... 4 —
Jarabe de estigmas de maíz.... 50 —

M. para tomar a cucharadas grandes en veinticuatro horas.

Extracto fluido de boldo...... 5 gramos.
Benzoato sódico.............. 2,50 —
Jarabe de las cinco raíces... 100 —

D. y m. Cada cucharada grande de este jarabe contiene 1 gramo de extracto de boldo (correspondiente a 1 gramo de hojas) y 50 centigramos de benzoato. Dosis: tres o cuatro al día.

Agua destilada de brea....... 100 gramos.
Tintura de boldo............. 5 —
Nitrato potásico.............. 2 —
Jarabe de trementina......... 60 —

D. y m. para tomar una cucharada de las de sopa cada dos o tres horas.

Pero sin negar los buenos efectos producidos por el boldo, como diurético y balsámico, en ciertos casos de uretritis, y en los catarros de la vejiga, no hay más remedio que