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cuarenta y ocho horas, los dolores a la micción, y cura las uretritis agudas en dos o tres semanas, empleándole en inyecciones uretrales de 2 a 4 c. c., dos o tres veces al día. Abramovitz (de Baltimore), reconoce igualmente que las inyecciones uretrales biciotidiana de iodargol curan las blenorragias agudas en diez o doce días, y las blenorragias crónicas, en algunas semanas. Estos resultados han sido confirmados por Frank Makin Johnson, que ha obtenido hasta curaciones en sólo ocho días. Si el hecho se verifica, la cuestión del tratamiento abortivo se podría abordar con menos escepticismo. Otros diferentes clínicos que le han utilizado en los mismos casos, Bazy, Gallois, Saint-Cène, etcétera, no han dado todavía a conocer sus resultados.

Es que en el empleo de este medicamento hay una cuestión que parece de primordial importancia, que es la técnica. Los autores franceses no han dado a conocer la suya hasta el presente, pero en cambio los autores americanos han expuesto extensamente su manera de proceder, insistiendo sobre su utilidad. Consiste esencialmente en inyectar dos veces al día, después de un lavado con la solución de ácido bórico o de permanganato débil y secado el canal, 2 a 4 c. c. de iodo coloidal en la uretra anterior, inyección a conservar durante diez minutos por lo menos; ésta se aplica, sobre todo, para las blenorragias agudas recientes anteriores; cuando se trata de blenorragias antiguas y totales, es buena aún la misma técnica, pero con la condición de elevar el miembro a un ángulo de 45°; se le manda entonces al enfermo orinar; los esfuerzos que hace relajan los músculos y el iodo penetra así en la uretra posterior, en tanto el miembro permanece levantado. Naturalmente, en las formas crónicas debe la inyección ser retenida mucho mayor tiempo, hasta media hora, a fin de permitir al medicamento difundirse hasta los divertículos y fondos de saco glandulares en que se esconde el gonococo. Hemos de hacer notar que los resultados conseguidos en América por el tratamiento con el iodargol parecen más decisivos y más constantes que los obtenidos en Francia, lo que podrá consistir,
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según aseguran los americanos, en que el método de administración tiene una importancia apreciable.

Por lo demás, el examen metódico del pus de los blenorragicos tratados por este procedimiento tiende a probar la eficacia del iodargol. Pronto disminuyen y desaparecen los gonococos, pero menos pronto que los estafilococos y demás piógenos, que a menudo entretienen la supuración y pueden producir, como el gonococo, complicaciones serias. No temos, sin embargo, que la disminución de los gonococos se nota antes, y desde el principio, en los que son intracelulares. Sin embargo, al principio del tratamiento, en el momento en que el flujo parece aumentar bajo la influencia del iodargol, los leucocitos se vacían, digámoslo así, de sus parásitos, de tal manera, que éstos, convertidos en extracelulares, parecen más abundantes que los otros. Posteriormente, del cuarto al octavo día, generalmente, el pus pierde en parte sus caracteres primeros, los leucocitos tienden a reducirse y las células epiteliales a tomar preponderancia. Se encuentra aún, alguna vez, gonococos en estas últimas, mientras que ya no se los aprecia en estado libre. En las formas crónicas, muy antiguas e inveteradas, las modificaciones del pus son más lentas en producirse. Ocurre que antes del tratamiento por el iodargol no se encuentran gonococos en la gota matutina; no es raro que entonces las primeras inyecciones de iodargol hagan reaparecer los gonococos, aunque en cantidad pequeña y de ordinario extracelulares. Esta reaparición es, por decirlo así, constante cuando se procede simultáneamente al masaje, porque esta operación indudablemente contribuye a vaciar de gonococos las criptas en que se albergan. En fin, entre la 8.a y la 15.a inyección (diaria) desaparecen los gonococos, la gota matinal toma el aspecto mucoso y no contiene mas que células epiteliales con algunos raros leucocitos. Estas comprobaciones, por interesantes que sean, no bastan evidentemente para probar una curación completa y definitiva, pero por lo menos demuestran la acción particularmente nociva del iodo coloidal para los gonococos.
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REVISTA GENERAL

Los estricnicos en pediatría.—El Dr. S. Cavengt publica un trabajo cuyas conclusiones son las siguientes:

1.ª La estrienina es una medicación que se puede y se debe emplear en los niños.

2.ª Las dosis son eminentemente circunstanciales, debiendo empezarse por dosis mínimas para ir aumentando hasta lograr la dosis óptima suficiente.

3.ª Medicamento que exige exacta dosificación para su uso, debe de ser empleado por vía hipodérmica en solución independiente del modo expuesto.

4.ª En los múltiples enfermos tratados por el autor no existieron los fenómenos de acumulación.

5.ª La depresión ocasionada por la supresión del medicamento no existe en las enfermedades agudas en nuestros casos, y en las enfermedades crónicas no aparece cuando se hace un uso adecuado de la medicación, es decir, un tratamiento apropiado en dosis y tiempo.

6.ª Para obtener buenos resultados es necesario emplear la dosis óptima, distinta en cada enfermedad y en cada enfermo.

7.ª Los fracasos de la medicación estrícnica se deben en muchos casos a un mal uso en dosis y en cuanto respecta al momento en que se ordena.

8.ª En la tuberculosis infantil es un medicamento útil por sí y por lo que mejora el aprovechamiento de los fármacos restantes que al mismo tiempo se deben emplear, pues la estrienina la mayor parte de las veces no debe ser usada sola, sino unida al sol, al aire, al reposo, etc.

9.ª Otra enfermedad que se beneficia grandemente de su empleo, es el raquitismo.

10. Hemos obtenido resultados muy satisfactorios con su uso en las bronconeumonías.

11. Sería conveniente una revisión de las dosis medicamentosas aconsejadas hasta hoy en la terapéutica infantil.

(La Pediatría Española.)
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BIBLIOGRAFÍA
POR
D. PEDRO PÉREZ PELÁEZ

Exantema escarlatiniforme gonocócico, por el Dr. Rosalino Rovira y Oliver. Barcelona, 1919.

El folleto de que nos ocupamos, que es el objeto de una comunicación presentada al I Congreso Nacional de Medicina, celebrado en Madrid en Abril del corriente año, es muy interesante por tratar de una rara complicación de la blenorragia, que el autor estudia con ocasión de un caso observado por él, y del que hace un análisis minucioso, para demostrar que el exantema era debido a la gonococia, y en modo alguno podía atribuirse a las inyecciones de vacuna diplogonocócica polivalente, ni al bálsamo de copaiba, ni a la escarlata, ni a la sífilis, ni al sarampión. El autor, para dejar bien sentada la causa, se detiene tanto en el diagnóstico directo como en el diferencial.

El Dr. Rovira y Oliver dedica el presente trabajo al ilustre maestro Dr. D. Rafael Rodríguez Méndez.

MISCELANEA

De acción médico-social.—El Dr. Salazar (D. Santiago) ha dado en el Colegio Médico una serie de conferencias acerca de los medios de defensa contra el peligro gonoco-avariósico. El día 12 fué la última, y en ella expuso conclusiones de profilaxis privada y medidas de acción social, haciendo un llamamiento a la Prensa para que preste a este grave problema su atención y su concurso, dando de lado a ciertos escrúpulos y prejuicios, si no quiere hacerse cómplice de la extensión y aumento de esta verdadera peste.

En Inglaterra, las damas inglesas, desoyendo legendarios escrúculos, se vieron en la precisión de constituirse en Liga para defenderse y defender sus hogares de esta plaga, que, con motivo de la guerra, amenazaba invadirlo todo. En España, y con carácter oficial, se ha constituido en el Ministerio de la Gobernación la Liga Antivenérea. Y es de esperar, como decía el Dr. Salazar, que los actos y las campañas del nuevo organismo responderán a la magnitud y a la urgencia del empeño.

El problema, en realidad, es de la mayor importancia y no se le debe soslayar. La prensa, los políticos, los sociólogos, están en la obligación de estudiarle.
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El empeño y la iniciativa, altamente simpática, del Dr. Salazar, merecen el éxito y los aplausos que ha recogido del selecto y numeroso auditorio, que siguió estas conferencias con interés y asiduidad crecientes.

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Nuestra correspondencia con la Prensa.—Damos las gracias al Boletín del Laboratorio Miró, de Palma de Mallorca (Febrero 1919), por reproducir el artículo de D. Víctor Delfino, «Embalsamamiento y momificación. Un nuevo procedimiento para la conservación de los cadáveres».

Idem id. a La Medicina Valenciana, por el extracto del artículo del Dr. Avuy, «Estudio acerca del modo de obrar del ioduro de potasio».

Idem id. a El Eco Médico-Quirúrgico, de Valladolid (Enero 1919), por la reproducción de nuestra nota de Revista General «Aceleración intensiva de la cicatrización de los heridos por aplicación de pulpa testicular».

Idem id. a los Archivos Españoles de Enfermedades del Aparato Digestivo, de Madrid (núm. 9, 1918), por extractar el artículo del Dr. Yagüe y Espinosa, «La tetelina».

Idem id. a La Medicina Ibera, de Madrid (Junio y Noviembre, 1918), por el extracto del artículo del Dr. Yagüe y Espinosa, «La tetelina», y el del Dr. Pérez Noguero, «La hidroquinina».

Idem id. a España Médica, de Madrid (Mayo 1919), por reproducir Formulario.

Idem id. a Farmacia Hispana, de Madrid (Mayo y Junio de 1919), por reproducir nuestro artículo «El ajo en el tratamiento de la tuberculosis».

Idem id. a la Revista de Especialidades Médicas, de Madrid (Septiembre 1918), por reproducir nuestra nota de Revista General «Sobre un nuevo modo de tratamiento de las placas circunscritas de leucoplasia bucal».

Idem id. a la Revista Farmacéutica, de Buenos Aires (Febrero de 1919), por reproducir el artículo del Dr. Gómez de la Mata, «La secretina», y el de los Dres. Gougeon y Laumonier, «Empleo terapéutico de la salicaria y su glucósido».

Idem id. a Esculapio, de Madrid (Diciembre de 1918 y Enero de 1919), por reproducir Formulario.
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la aparición del acceso, o con cuya cocainización desaparezca éste, si se hubiera iniciado, se procederá a la canterización galvánica de este punto; pero mientras se esté desarrollando el acceso se aplicará en cada ventana nasal una bujía de:

Clorhidrato de cocaína............. 5 centigramos.
Manteca de cacao.................... 1 gramo.
M.

O polvos de:
Clorhidrato de cocaína...... 50 centigramos.
Lactosa............................. 10 gramos.
M.

O aun esta pomada de Menk:
Clorhidrato de cocaína........... áá. 15 centigramos.
Timol................................. 6 gramos.
Subcarbonato de bismuto........... 30 -
M.

Para aumentar la resistencia de la mucosa se instila en las narices aceite de vaselina mentolado al 3 por 100, o gomenolado al 5 por 100.

En el comienzo del acceso se recetará antipirina, quinina, valerianato amónico y belladona.

Antipirina.......................... áá. 10 gramos.
Bromuro potásico.................... 200 c. c.
Jarabe de corteza de naranjas agrias.

Dis. para tomar una cucharada de las de sopa tres veces al día.
Valerianato amónico.................. 2 gramos.
Tintura de valeriana............... 10 -
Hidrolado de menta.................. 90 -

M. Para tomar una cucharada de las de café en un vaso de agua antes de acostarse.
Conviene asociar a esta fórmula las siguientes píldoras:
Extracto de belladona.............. 1 centigrama.
Extracto de valeriana............... c. s.

Para una píldora, para tomar una antes de cada comida.

Bronquitis sofocante.
Acido benzoico....................... áá. 10 centigramos.
Alcanfor pulverizado................. Azúcar............................. 50 -
Para un sello. H. 10 iguales, para tomar uno cada dos horas.
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LAS HOJAS DE BOLDO
POR EL
DR. D. EMILIO PÉREZ NOGUERA
Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.

Desde hace mucho tiempo se atribuyen a las hojas de Peumus Boldus, o Boldea fragrans, efectos calmantes, digestivos, colagogos, sudoríficos y diuréticos.

Estas propiedades terapéuticas, comprobadas en 1876 por Verne y Dujardin-Beaumetz (Bulletin de Thérapeutique, tomo LXXXVI), dependen de un aceite esencial, un glucósido y un alcaloide que existen en la referida planta, constituyendo, según los análisis del propio Verne, de Chapoteau y de Bourgoin, sus verdaderos principios activos.

El aceite esencial, único responsable de la acción de las hojas sobre el aparato urinario, se encuentra en aquéllas en proporción de 2 por 100, posee un olor penetrante parecido al de la pimienta y contiene un hidrocarburo de la serie benzólica, el para-cimol, y dos compuestos oxigenados, el ascaridol y el cineol.

El segundo abunda tanto en la esencia de eucaliptus, que viene a ser su principal componente. Representa el 75 por 100 de dicha esencia.

Los demás efectos medicinales del boldo deben atribuirse al alcaloide boldina (polvo blanco, amorfo, de sabor amargo, poco soluble en el agua, pero mucho en el alcohol, éter, cloroformo y álcalis concentrados) descubierto por Bourgoin y Verne y al glucósido boldoglucina (masa espesa, siruposa, de olor aromático, sabor amargo y color ambarino, muy soluble en el agua, alcohol, éter y cloroformo) encontrado por Chapoteau.

Ambos cuerpos actúan de un modo muy análogo.
Administrada la boldina por vía gástrica, a pequeñas
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dosis, sólo produce ligera sensación de calor en el estómago, aumento del apetito, con hipersecreción de jugo gástrico y exageración de las contracciones de la túnica muscular del estómago, aumento relativamente considerable de la cantidad total de urea eliminada por la orina en veinticuatro horas, e hipersecreción biliar bastante acentuada y evidente.

De todos estos efectos, el más constante y manifiesto es el que ejerce sobre la secreción biliar y la excreción de urea por las orinas, pues según los experimentos practicados en sí mismo por Verne, dicho producto de excreción aumentó seis gramos el primer día y cuatro el segundo.

Algunos autores sostienen que también aumenta la cantidad de orina, pero esta afirmación no ha sido comprobada por Verne en los referidos experimentos.

Lo que sí es cierto y ha podido demostrarse en todos los casos, es que se elimina con las orinas, a las que suele pres- tar el olor característico de la planta.

También produce, algunas veces, ligera excitación nerviosa, que pasa pronto, y que la mayoría de los autores atribuyen, no a la misma boldina, sino a las impurezas que suelen acompañarla.

En dosis elevadas (dos a cuatro gramos), el medicamento produce, según Laborde, cierto grado de anestesia general, con disminución de la actividad funcional de los sentidos, y, especialmente, de la audición, con pérdida del reflejo oculoparpebral; ligera incoordinación de los movimientos, muy semejante a la que determina la embriaguez, y, por último, sueño tranquilo y profundo, con todas sus consecuencias de pérdida completa, aunque transitoria, de los actos funcionales de la vida consciente y de relación.

Al mismo tiempo disminuye la frecuencia y profundidad de los movimientos respiratorios, desciende ligeramente la presión sanguínea, los latidos del corazón se hacen más débiles y menos frecuentes y se reduce la temperatura.

Con dosis tóxicas, en fin, sobrevienen abundantes vómitos y diarreas acompañadas de dolores, cólicos y epigas-
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trálgicos; después el sujeto del experimento cae en un profundísimo sueño, durante el cual se va debilitando progresivamente la actividad circulatoria y respiratoria, y la muerte sobreviene al cabo por parálisis de la respiración y de la circulación, sin que desaparezca el letárgico sueño antes mencionado.

Los efectos descritos pueden racionalmente atribuirse a una parálisis más o menos acentuada, según las dosis, de las células nerviosas de la corteza cerebral y de las ganglionares de la médula, que da por resultado la incoordinación de los movimientos, la disminución de los fenómenos reflejos, la anestesia generalizada y la suspensión de los actos funcionales que caracterizan la vida consciente y de relación.

Con dosis muy tóxicas, la boldina actúa, en fin, sobre el bulbo, determinando la parálisis de los centros respiratorio y vasomotor y la muerte por asfixia.

Pascaletti ha reanudado nuevamente el estudio de la acción fisiológica de dicho alcaloide, deduciendo que sus efectos paralizantes se ejercen lo mismo sobre el eje cerebroespinal que sobre los nervios periféricos sensitivos y motores y fibra muscular estriada, pues dichos nervios pierden por completo su excitabilidad cuando se les sumerge en una solución del medicamento, y si se inyecta profundamente en un músculo voluntario queda rígido e inerte durante algún tiempo, a la vez que se desenvuelve una anestesia bastante marcada en los puntos de la piel que se encuentran próximos al de la inyección.

Esta acción anestésica local es superior a la de la cafeína, pero menos enérgica que con la cocaina.

Pascaletti sostiene que antes del período de parálisis del cerebro y de la médula se desenvuelve otro de excitación con exageración de los reflejos, durante el cual la boldina puede desenvolver fenómenos convulsivos.

También asegura que aumenta la cantidad de orina y que, en los casos de intoxicación mortal, la muerte sobreviene por parálisis del centro respiratorio, de la médula oblongada y asfixia consiguiente.
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El corazón se paraliza en diástole, pero algún tiempo después de haber cesado los movimientos respiratorios. En cuanto a las dosis tóxicas para los animales de sangre caliente, pueden calcularse en 20 ó 25 centigramos por kilogramo de su peso.

La boldoglucina actúa también como estimulante digestivo, aumenta la secreción biliar y la excreción de urea por las orinas; pero, según Laborde, ejerce sobre los centros nerviosos una acción paralizante mucho más acentuada, pues va a actuar en primer término sobre los hemisferios cerebrales, determinando la abolición transitoria de todas las funciones de la vida consciente y de relación, o, lo que es lo mismo, produciendo el sueño. A la vez que esta acción hipnótica, desarrollada por el glucósido de que se trata, puede apreciarse cierto grado de anestesia y disminución bastante apreciable de la sensibilidad especial de los sentidos, sobre todo, por lo que se refiere al de la audición. También se comprueba la abolición del reflejo óculoparpebral y cierto grado de incoordinación motora análoga a la que produce la embriaguez. Esta incoordinación se manifiesta particularmente cuando se hace uso de dosis tóxicas.

Durante el sueño producido por la boldoglucina disminuyen transitoriamente los movimientos respiratorios y la frecuencia y energía de los latidos cardíacos; pero cuando se ha hecho uso de dosis tóxicas, esta depresión respiratoria y cardíaca se va acentuando cada vez más, hasta la abolición completa de la respiración, debida a la parálisis del centro respiratorio del bulbo.

La temperatura del cuerpo parece experimentar una disminución muy moderada. En cuanto a las secreciones, todas aumentan, pero esta acción se manifiesta, sobre todo en la bilis y en la orina, por las cuales se elimina el medicamento. Basta añadir a la excreción urinaria de los sujetos sometidos a la acción de dicha droga unas gotas de ácido sulfúrico, o una pequeña cantidad de sosa o potasa y hacerla hervir durante algunos minutos para que se desenvuelva el olor característico de las hojas de boldo.
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Las dosis muy altas, administradas por el estómago, suelen ocasionar náuseas y vómitos.

Por último: la boldoglucina es poco tóxica, pues se necesitan de 40 a 60 centigramos para ocasionar la muerte de un conejillo de Indias de 350 a 450 gramos de peso, y 10 a 15 gramos para obtener el mismo resultado con un perro de 9 a 12 kilogramos.

QUIMIOTERAPIA DE LA BLENORRAGIA
POR EL
DR. J. LAUMONIER

III

Argénticos.—Por el contrario de los medicamentos examinados anteriormente, las sales de plata, y la plata misma, parecen tener una acción germicida específica sobre las especies gonocócicas, no solamente el gonococo, sino también los meningococos. En efecto, mientras es preciso elevar a 5 por 1.000 la concentración de las soluciones de nitrato de plata para estorbar el desarrollo de las culturas del bacilo tuberculoso, las soluciones a 0,50 ó 1 por 1.000 bastan para esterilizar las culturas del gonococo. Esta particular sensibilidad del gonococo a las sales de plata se ha podido confirmar desde hace mucho tiempo por la clínica, que de una manera corriente y con éxito ha empleado estos medicamentos contra todas las manifestaciones accesibles del virus blenorragico. En verdad, la plata pura coloidal, química o eléctrica, parece gozar de propiedades antisépticas menos acusadas; el colargol, en particular, aun a fuerte concentración, no influencia mas que débilmente las culturas. Es bien cierto, sin embargo, que el principio activo de las combinaciones argénticas empleadas contra la blenorragia es la plata, y no el ácido nítrico, la albúmina o el ácido glutí-
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nico, que no han demostrado jamás ninguna eficacia en esta infección. Las propiedades parasitotropas de la plata, posiblemente, se encuentran, in vitro, enmascaradas en parte por el estado coloidal; pero ellas se manifiestan claramente en las gonococias, como más lejos veremos hablando del tratamiento general. Por lo demás, las experiencias, ya antiguas, de Nægeli sobre la aligo-dinámica de la plata pura atestiguan la enérgica toxicidad de este cuerpo para los seres unicelulares.

Entre las preparaciones argénticas preconizadas contra la blenorragia, mencionaremos solamente, como más importantes, el nitrato de plata, el albuminato (protargol), el glutinato (argirol), la plata coloidal química (colargol) y la plata coloidal eléctrica (electrargol).

El nitrato de plata, que encierra alrededor de 62 por 100 de plata, ha sido utilizado, en instilaciones e inyecciones uretrales abortivas, en soluciones al 3 y 4 por 100, intervenciones un poco dolorosas, pero que han dado incontestables resultados cuando la enfermedad ha sido tratada en su principio; no obstante, siempre es de temer el efecto cáustico y las retracciones, que pueden ser sus consecuencias; también se da actualmente la preferencia a los grandes lavados uretrales en solución al 0,25, 0,50, 1 y 2 por 1.000, que son menos peligrosos cuando se los practica de manera apropiada y que se muestran al menos tan eficaces. A. Renault lo recomienda (un lavado cada tres días con una solución a 0,25 por 1.000) al final de las inflamaciones crónicas, cuando el microscopio ya no revela gonococos. Conviene, sin embargo, guardarse de creer que esta medicación sea absolutamente constante. Muchos fracasos que se ven obedecen a causas diversas que no nos son completamente conocidas. Conviene recordar aquí que el nitrato de plata, en colirio, obra siempre bien contra la oftalmía purulenta de los recién nacidos.

El albuminato de plata o protargol no contiene mas que un 8 por 100 de plata, pero es mucho menos tóxico y cáustico que el nitrato. Ha dado excelentes resultados en las uretritis