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No beber mas que agua; prohibición absoluta del aceite, alcohol, glicerina, agua cloroformada, que disuelven el timol, pudiendo provocar un envenenamiento.

Elixir purgante.

Escamonea ............................................. áá. 2 gramos.
Jalapa .................................................... áá. 1 —
Ruibarbo .................................................. 25 —
Nitrato de potasa ........................................ 100 —
Azúcar .................................................... 100 —

De una a dos cucharadas grandes en un poco de agua, por la noche, al acostarse.

LA PIMPINELA MENOR Y SU EMPLEO TERAPÉUTICO
POR
D. LESMES RODRÍGUEZ

La pimpinela menor (Poterium sanguisorba), que se encuentra comúnmente en praderas y lugares montuosos, es una planta vivaz, de tronco leñoso, con tallos ramosos portadores de hojas oblongas truncadas y dentadas; tiene flores verdosas, mezcladas de color de púrpura, agrupadas en espigas globulosas muy compactas. La pimpinela al freirse exhala un olor agradable parecido al del melón. Tiene sabor estíptico y aromático; por sus caracteres organolépticos indica que contiene tanino y un aceite esencial.

Esta planta fué utilizada por los antiguos como medicamento astringente, vulnerario y diurético. Fernel la recomendaba contra los vómitos de sangre y para la curación de las úlceras. Riedlin da cuenta de un caso de una mujer que por su infusión curó de metrorragias rebeldes. Liberati de Liberatis dió a conocer su uso contra las hematurias producidas por cálculos renales. Lázaro Riviere, en apoyo de su eficacia contra los flujos intestinales, da cuenta de la historia de un disentérico que consiguió su curación tomando durante tres días por mañana y noche una taza de
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un cocimiento de pimpinela en agua con manteca. Este autor, tan buen observador como original terapeuta, revela buen sentido y sagacidad en sus fórmulas.

El Dr. Henri Leclerc se ocupa de este asunto, y refiere que hallándose en Lorena, a primeros del último mes de Septiembre, se vió obligado a prestar asistencia a varios refugiados, en los que se observó una epidemia de enteritis bastante grande. Esta enfermedad, producida por una mala alimentación y el uso de un agua impura, presentaba los síntomas clásicos: cólicos por accesos con dolores umbilicales que se irradiaban a todo el abdomen, con evacuaciones albinas abundantes y repetidas, constituidas por serosidades, mucus y bilis. La mayor parte de los enfermos curaron rápidamente merced a la dieta hídrica y al empleo de los purgantes salinos; pero tres de ellos siguieron con excrementos diarreicos viscosos, estriados de sangre, con tenesmo intenso, y presentaban todos los síntomas de una diarrea disenteriforme pertinaz. Como se trataba de enfermos muy pobres, que no podían soportar los gastos de una terapéutica costosa, el Dr. Leclerc pensó emplear en ellos el tratamiento preconizado por Lázaro Rivière, bien fácil, ya que la pimpinela se encuentra en abundancia en aquellos sitios. Se hizo preparar un cocimiento con la planta verde, adicionando manteca y sal, siguiendo la fórmula del clásico caldo de hierbas, y fué prescrito a los enfermos como única bebida durante dos días. La diarrea disminuyó, tornándose los excrementos menos viscosos y dejando de ser sanguinolentos. Se sustituyó entonces el cocimiento por sopas claras, a las que se añadió, sin hacerla cocer, la pimpinela, partida en pequeños trozos. Estos cocimientos, de sabor agradable, completaron la curación en cuatro o cinco días más.

Animado el citado autor por los resultados conseguidos con una tan sencilla medicación, ha hecho uso de ella en niños pequeños con entero-colitis muco-membranosa; como esto ocurría en otoño y no era posible procurarse la planta verde, hubo que hacer uso de ella seca en infusiones (una cucharada de postre en una taza de agua hirviendo). En la
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mayor parte de los casos se produjo una marcada sedación en la hipersecreción mucosa, y cuando había estrías de sangre en los excrementos desaparecían bastante rápidamente. Si bien no podamos por estos hechos formarnos completa idea del valor terapéutico del medicamento, sin embargo, el Dr. Leclerc cree que se pueden atribuir los felices resultados obtenidos al tanino y la esencia que contiene la pimpinela menor, siendo la asociación de estos principios capaz de producir una doble acción astringente y estimulante, tal como ocurre en otras rosáceas, como la hierba de San Benito y la tormentila.

QUIMIOTERAPIA DE LA BLENORRAGIA
POR EL
DR. J. LAUMONIER

II

La infección gonocócica ha sido, desde luego, considerada como local, uretritis, conjuntivitis, vulvo-vaginitis, etc. Ha sido después, sobre todo desde el descubrimiento del agente patógeno, cuando se han podido determinar con precisión sus propagaciones inmediatas, cistitis, orquiepididmitis, de una parte; metritis, salpingo-ovaritis, pelvi-peritonitis, de la otra, y sus metástasis, artritis y sinovitis, adenitis, endocarditis y hasta derrames pleurales. Por consecuencia, el gonococo no está localizado realmente más que al principio; él penetra prontamente en los rincones epiteliales y el tejido conjuntivo subyacente cae en las lagunas y vasos linfáticos y tiende a generalizarse, a crear una verdadera septicemia, bien que no se le haya encontrado mas que muy raramente en la sangre (Lumière, Fau-re-Beaulieu).

Sin embargo, la casi totalidad de los medicamentos químicos contra él empleados, de los cuales algunos se remontan lejos, han sido aplicados a la infección local más acce-
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sible y patente, y hasta en la actualidad, con algunas excepciones, los agentes quimioterápicos son empleados de este modo, estimando, no sin razón, que la curación rápida y completa de esta infección local debe poner al abrigo de las complicaciones y metástasis.

Entre los medicamentos que se han preconizado, sólo nos ocuparemos aquí de los más usuales y los que han dado mejores resultados:

Sulfato de zinc.—El sulfato de zinc es un antiséptico mediocre, pero bastante irritante para las mucosas; no posee ninguna particular especificidad contra el gonococo, y para estorbar el desarrollo de las culturas es preciso llegar a una concentración de 3 a 4 por 100, que no se podría alcanzar sin inconvenientes serios en los líquidos para inyecciones uretrales. Sin embargo, se ha utilizado a menudo, y no sin aparentes ventajas. Ricord, en particular, se servía de él, pero en su fórmula asociaba el acetato de plomo al sulfato de zinc; estos cuerpos reaccionan uno sobre otro, y de ahí el depósito de plomo inerte que se forma en la botella. El acetato de zinc que resulta de esta doble descomposición no es ni mucho más astringente ni mucho más antiséptico que el sulfato. Chevalier preconiza actualmente para baños uretrales de un cuarto de hora el sulfato de zinc al 1 por 300 adicionado de 75 centigramos de clorhidrato de cocaína. Pero, según Roche, el clorhidrato de cocaína produce con el sulfato de zinc, cloruro de zinc, que es un enérgico cáustico, y detiene, in vitro, el desarrollo del gonococo en proporción de 3 a 4 por 1.000. Parece, pues, que los buenos efectos obtenidos por Chevalier con ayuda de esta medición, dependen, no del sulfato, sino del cloruro de zinc. Estos buenos efectos no son, por lo demás, apreciables mas que al cabo de un tiempo bastante largo de baños uretrales tri-cuotidianos, y no son del todo constantes. Por el examen microscópico del pus, estos efectos se traducen principalmente por una deformación de los leucocitos y por la progresiva disminución del número de gonococos intracelulares; pero el de los gonococos extracelulares no parece modifi-
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cado. En resumen, las sales de zinc no ejercen probablemente más que una acción banal, obrando sobre la mucosa y sus repliegues, que constríen, sin un poder parasitotropo neto. Sin embargo, son utilizables, principalmente cuando el efecto de un tratamiento más enérgico, en apariencia, parece agotado.

Sales de aluminio.—El sulfato, y sobre todo el sulfonaftalato de alúmina (alumnon) han sido empleados en inyecciones uretrales contra la blenorragia en el hombre, también se han empleado algunas veces en forma de pomada contra la conjuntivitis blenorragica del recién nacido. Estos cuerpos son astringentes que poseen propiedades vecinas de las del alumbre; su poder antiséptico es débil, algo más acusado, sin embargo, en el sulfonaftolato que en el sulfato. Ninguna especificidad tienen contra el gonococo. Se los utiliza generalmente en solución al 1 por 100. El examen microscópico del pus blenorágico de los sujetos tratados por estos medicamentos demuestra que los efectos son casi completamente comparables a los producidos por las sales de zinc; pero es interesante que ciertos enfermos (o razas de gonococos), no muy numerosos en verdad, son muy sensibles a esta medicación, sobre todo en las formas crónicas.

Resorcina.—La resorcina o metadioxibenceno ha sido, hace algunos años, muy empleada en inyecciones uretrales contra la blenorragia, pero al presente ha caído algo en desuso. Es, sin embargo, un antiséptico bastante enérgico que obra en dosis de 0,50 a 1 por 1.000 sobre las culturas del gonococo en medio líquido; se ha utilizado en solución relativamente concentrada del 2 al 4 por 100. Entre los antigonocócicos, la resorcina se distingue especialmente por la inconstancia desconcertante de sus efectos. En ciertos casos agudos, se aprecia rápidamente una mejoría del flujo que pierde sus caracteres purulentos; en otros, al contrario, aun severamente tratados, la evolución de la infección no parece modificarse. El examen microscópico del pus uretral de los primeros muestra la desaparición progresiva de los polinucleares, que son reemplazados por células epiteliales
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que contienen pocos gonococos. En los segundos, el aspecto del pus no sufre otras modificaciones aparentes que las que se producen fuera de todo tratamiento eficaz. ¿Se podrán imputar tan diferentes resultados a la reacción de los humores y tejidos del enfermo, o a la naturaleza particular del microbio causal? Ninguna experiencia nos ha dado resultados que puedan dilucidar este punto. Solamente se puede decir que todas las culturas de gonococos, cualquiera que sea su origen, en medio líquido, sufren la misma influencia con la adición de una conveniente proporción de resorcina. De todas maneras, la resorcina no puede ser considerada como un agente quimioterápico específico de todos los gonococos; sin embargo, parece opportuno ensayarla cuando los otros medicamentos no hayan dado rápida y claramente los resultados que se desean.

Permanganato de potasa.—El permanganato es un enérgico antiséptico, que obra por cesión de su oxígeno; es sobre todo eficaz contra los microbios, anaerobios y los agentes de la putrefacción. Según Tarnier y Vignal, la solución al 1 por 4.000 mataría en treinta minutos a los estafilococos y estreptococos piógenos. Con respecto a las culturas de gonococos en medio líquido (Lumière y Chevrotier), es sensiblemente menos activo, teniendo que elevar la proporción a 1,5 por 1.000 para obtener la esterilización. No tiene, pues, este medicamento ninguna especificidad frente a este último microbio, siendo para él otros muchos más sensibles. No obstante, el permanganato ha sido muy utilizado contra la bienorragia, en inyecciones uretrales, y sobre todo, en grandes lavados en variadas soluciones del 0,20 al 1 por 1.000. La solución más débil (1 por 5.000) es la que, naturalmente, se recomienda para los grandes lavados al principio, porque se puede y aun debe algunas veces aumentar la concentración. Este último método, bien sistematizado por Janet, ha prestado y presta todavía incontestables servicios. Solamente presenta algunos serios inconvenientes; no solamente es delicado de practicar por el mismo paciente, y puede así no estar desprovisto de peligros, sino que el
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lavado puede transportar los gérmenes de la uretra anterior a la uretra posterior, determinando, como a veces ocurre, los dolores y la polaquuria, que son los signos de esta invasión. En efecto, las soluciones de permanganato al 1 por 5.000 no representan mas que débiles antisépticos, que no tienen efectos apreciables sobre las culturas, a menos que se prolongue bastante su aplicación, y son por consecuencia aún menos activos sobre los gonococos intracelulares y sobre los que se encuentran entre los repliegues y conductos glandulares de la mucosa uretral. El método de los grandes lavados pone en juego, no la acción antiséptica del permanganato, sino solamente el poder mecánico del líquido lavador, el cual arrastra el pus y los microbios al exterior. Esta es la razón de que los lavados den resultados, a veces, muy rápidos al principio de la infección, pareciendo en casos hasta producir efectos abortivos, en tanto que en las formas crónicas e inveteradas, los éxitos son más raros y mucho más lentos de obtener, porque los focos gonocócicos profundos escapan a la corriente del lavado.

Sin embargo, M. A. Renault piensa que son especialmente eficaces, al contrario, al fin de la cura, sobre todo en los artríticos, y que tres o cuatro lavados bastan para liberar completamente a los enfermos. Este empleo tardío, combinado con la dilatación y el masaje, puede efectivamente vaciar los focos infectados y arrastrar afuera sus productos. Pero en todos los casos la acción es la misma. En consecuencia de lo precedente, se puede concluir que el método de Janet tiene, sobre todo, una significación y un valor mecánicos muy apreciables y muy útiles en las uretritis; pero que la adición de permanganato al líquido lavador no añade gran cosa a su eficacia, puesto que éste va en proporciones demasiado débiles y no basta para darle el carácter de un tratamiento realmente antiséptico. No obstante, cuando se trata de blenorragia femenina con vulvo-vaginitis, uretritis, etc., en que muchos otros microbios se asocian al gonococo, no se puede negar que las inyecciones vaginales al permanganato son de un excelente efecto, por-
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que esta sal, aun a débil dosis, es un desinfectante enérgico y un antiséptico muy útil de los piógenos, más sensibles a su acción directa que el diplococo gonocócico.

Anhídrido sulfuroso.—Muy recientemente M. Lacombe (1) ha preconizado un original tratamiento de las uretritis bles-norrágicas por el desprendimiento in situ de anhídrido sulfuroso, resultante de la reacción del ácido pírico al 6 por 1.000 sobre el hiposulfito de sosa al 17 por 1.000, reacción que efectivamente produce picrato de sosa soluble, azufre y anhídrido sulfuroso. La mezcla de las dos soluciones no se hace hasta el momento de la inyección uretral, a razón de 4 c. c. de la solución pírica y 1 c. c. de la solución de hiposulfito, volumen que corresponde aproximadamente a la capacidad media de la uretra. Se hacen estas inyecciones tres veces al día; pero cuando se trata de blenorragia antero-posterior o total, se aumenta en 1 c. c. la dosis dicha, aunque manteniendo las proporciones respectivas de las soluciones. Según el autor, este procedimiento agota rápidamente el flujo más espeso y más rebelde, sin que sea de temer el menor inconveniente. En 130 enfermos así tratados la curación ha sido completa con ausencias de recaídas. Este original método se funda, de una parte, en el enérgico poder antiséptico del anhídrido sulfuroso, de otra, en la presión que produce en el interior de la uretra el desprendimiento del gas, lo que debe permitirle penetrar en los repliegues, canalículos y divertículos en que están los gonococos y matarlos. Conviene hacer algunas reservas sobre lo referente a este último punto, atendiendo a que el anhídrido sulfuroso es muy soluble en el agua, que disuelve cerca de 20 veces su volumen a 37°; ahora bien, las soluciones de anhídrido sulfuroso son de un poder antiséptico menos fuerte que el anhídrido. Se puede, además, preguntar si la presión será la suficiente para hacer penetrar el líquido en las criptas uretrales, cuya entrada se encuentra

(1) Presse Médicale. Enero, 1918.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Asma gastro-intestinal.

Frecuentemente se debe a pneumatosis gástrica. Exige dieta rigurosa, medio vaso de leche cada tres horas y enemas alimenticios; un lavado gástrico diario por medio del tubo de Faucher, y si la disnea no se calma, inyección de morfina.

Boas aconseja estas pildoras:

Extracto de haba de Calabar..... 20 centigramos.
Extracto de belladona............. áá. 1 gramo.
Extracto de nuez vómica.......... áá. 1 gramo.

M. Para 50 pildoras, para tomar una a tres al día.
Cuando haya fermentaciones gástricas se da mentol (un gramo diario) y carbonato de magnesia (2 a 6 gramos diarios).

Pildoras balsámicas.
(Farmacopea española.)

Acido benzoico.................... 2 centigramos.
Goma amoníaco..................... 3 —
Regaliz............................. 4 —
Azafrán............................ áá. 25 diezmiligramos.
Balsamo del Perú.................. áá. 25 diezmiligramos.
Goma arábiga....................... 5 miligramos.

Para una pildora. Para tomar 8 a 12 al día.

Asma del heno.

Régimen de poca carne, sin especias ni vino. Un purgante salino de cuando en cuando; ioduro potásico y alcalinos. Se procurará que el enfermo no aspire polen de las plantas, incluso haciéndole ocluirse las ventanas nasales con tapones de algodón. Cuando exista una lesión nasal apreciable, como pólipos, hipertrofia de los cornetes, etcétera, se tratará quirúrgicamente, y cuando no se dé este caso, pero haya un punto en la mucosa nasal que provoque por su irritación
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gunos otros, pero principalmente se ha usado contra una de las complicaciones inmediatas, frecuente y grave por sus consecuencias, la orquiepididimitis. Es Hamonie quien primero le ha empleado en inyecciones intraepididimarias, con un éxito marcado, que los ulteriores trabajos han confirmado constantemente, tanto que en la actualidad, esta complicación, que no desaparecía hasta aquí sino lentamente, y no sin dejar con frecuencia lesiones irreparables que conducían a la supresión funcional del órgano, parece ser rápidamente, en algunos días, curada completamente, sin reliquias, y con el mínimo de estabilización, conservando la integridad funcional. En esto interviene muy probablemente el estado coloidal de la plata, por una parte en razón de la activación que él procura a los medios diafilácticos, pero sus propiedades químicas parasitotropas intervienen también ciertamente, puesto que esteriliza el órgano y destruye definitivamente, como atestigua la curación, las colonias gonocócicas, que son, por propagación, la causa de la orquiepididimitis.

Iodo.—Por razón de sus propiedades antisépticas, antitóxicas y diafilácticas, parece el iodo llamado a prestar servicios en las afecciones de origen gonocócico. Sin embargo, los ensayos han sido relativamente raros y poco concluyentes. Se ha utilizado para las inyecciones uretrales la tintura de iodo a 2,5 y 5 por 100, que se ha mostrado demasiado irritante, y la solución iodo-iodurada, mejor soportada, bien que medianamente activa, según parece, en las formas crónicas de la blenorragia; se han empleado igualmente las bujías iodotánicas introducidas en el conducto una noche cada dos, y que son de buenos resultados, según A. Renault; pero aquí es preciso tener en cuenta la acción propia del tanino, que no es de descuidar. No obstante, en los últimos años, cierto número de autores han llamado la atención sobre el iodo coloidal electro químico (iodargol) cuyos efectos serían muy satisfactorios en las uretritis agudas y crónicas.

Refiriéndome a estas observaciones, yo he querido hacer
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algunas experiencias sobre la acción antigonocócica del iodo coloidal. Desgraciadamente, las experiencias me han sido particularmente difíciles, porque yo no tenía a mi disposición mas que el iodargol, que es, según Viel, un iodo coloidal en solución oleosa, adicionado de una muy débil cantidad de guayacol. He empleado los medios de cultivo sólidos (sangre de conejo y gelosa, según el método de F. Bezancón y Griffon), que se prestan mejor a la emulsión, pero en los cuales es probable que el iodo, a pesar de la gelosa, que es un estabilizante, pierda su estado coloidal. Sea comoquiera, a partir de v gotas de iodargol a 0,25 por 10 c. c. de cultura ningún cultivo es fértil. Por debajo, con ii o iii gotas el cultivo persiste, pero vegeta difícilmente.

Por el examen microscópico los gonococos se ven sensiblemente deformados. No considerando estos resultados como suficientemente concluyentes, he recurrido al examen directo, que autoriza la gran difusibilidad del iodo coloidal. El pus vivo se extiende sobre una lámina y se cubre con otra, en un rincón, de la cual se deposita una gotita de iodargol. Es preciso esperar unos minutos y se puede observar en la región más próxima a la gota de iodargol dos fenómenos interesantes: los gonococos se hacen perceptibles y se colorean ligeramente en amarillo cuando son extracelulares; los leucocitos también se colorean ligeramente en la periferia, y á menudo se retractan dejando escapar, por decirlo así, los gonococos que ellos encierran. Conviene hacer notar que esto es más bien una impresión que una afirmación, porque, sin colorante histoquímico, la observación exacta de lo que pasa es muy delicada. Un punto parece, sin embargo, fuera de duda, y es que el gonococo fija el iodo, como prueba su coloración amarilla, y que, por consecuencia, el iodo es un parasitotropo del gonococo. ¿Es por acaso tóxico y germicida? Es probable, según indican las observaciones clínicas recogidas hasta ahora.

Deschamps, en la clínica del Profesor Bazy, Beyler (de Nancy), lo han ensayado al principio en Francia y han podido hacer constar que el iodo coloidal hace desaparecer, en