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Secreciones. La fetidez y la colicuacion de las diversas materias escretadas ofrecen tambien un punto esencial para no confundir la tisis pulmonar confirmada con el catarro y pleuresía crónicos llegados al mismo grado: porque estas enfermedades comunican á los humores una especie de disgregacion pútrida en sus elementos, de donde resultan sudores y diarreas de un olor ammoniacal.

En el catarro pulmonar la muerte no sobreviene sino despues de una penosa agonía; es precedida del hipo, y la falta de permeabilidad del pulmón produce una verdadera asfixia. Si por el contrario el enfermo ha estado mal nutrido, si la duracion del mal ha sido larga, se infiltra rápidamente y muere sin agonía.—El tísico, cuya cesacion de existencia no tiene tales precursores, cesa de vivir de un modo inopinado; y su muerte es la consecuencia de los progresos de la consuncion general.—En la pleuresía crónica sobreviene esta sin agonía, como en la tisis, y la diferencia consiste solo en las señales del derrame.

Si se pregunta á los cadáveres de los que han sucumbido en consecuencia de las enfermedades que acabamos de comparar, se encuentran alteraciones orgánicas muy distintas, é intimamente relacionadas con los fenómenos que ha presentado cada una de ellas.

Los pulmones de los que han muerto de catarro crónico son voluminosos, impermeables, de un rojo vinoso: los cortes que se les hacen, manifiestan vasos de todas especies, llenos de sangre coagulada; en fin el pulmón ofrece el aspecto y solidez del hígado.

Los desórdenes ocasionados por la pleuresía crónica residen especialmente en la pleura que está espesa, roja, inyectada y granujosa: se observa además en la cavidad del torax un fluido que varía de color y consistencia, desde la serosidad mas clara de la hidropesía hasta la apariencia de una papilla grumosa, ó de una materia caseiforme.

Parece que no hay realmente tisis pulmonar sino cuando existen en el pulmón aquellas induraciones conocidas bajo el nombre de tubérculos: así el resultado mas general de la abertura de los tísicos contesta la presencia de estas induraciones.
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Las alteraciones orgánicas de la tisis pulmonar son mucho más extensas que las del catarro y pleuresía crónicas, y las lesiones ocasionadas por las dos últimas, son mucho más circunscritas al órgano de la respiración. La extenuación se debe más á la absorción de la gordura que á la fuerte consunción de los tejidos; y los músculos conservan aún bastante solidéz, volumen y color rojo. Por el contrario en el tísico la degeneración tuberculosa se observa en muchas visceras del abdomen; se ven granulaciones miliares y aftas en la boca, faringe y hasta en las fosas nasales; las fibras musculares están casi consumidas y estenuado el tejido de todos los órganos.

En el paralelo que se acaba de hacer de los síntomas del catarro, y pleuresía crónicos, y de la tisis pulmonar, se han considerado estas enfermedades en un estado de sencillez que es raro en patología. Se conoce fácilmente que el flogosis crónico de la pleura y de la membrana mucosa puede propagarse á los tejidos inmediatos, y que entonces las glándulas y vasos linfáticos del pulmón se hacen tuberculosos: en este caso, los signos de la tisis obscurecen ó remplazan á los del catarro y pleuresía crónicos, y si los progresos del mal son considerables, la inspección del pulmón muestra desórdenes que son extraños á la enfermedad primitiva.

De las comparaciones hechas se puede concluir que la ausencia de la fiebre hética consumtiva es un carácter esencial que distingue en el primer período al catarro y la pleuresía crónicos de la tisis pulmonar; que en sus progresos ulteriores, aquellos se diferencian de esta por la conservación de los músculos, por el cambio en la coloración de la sangre quedá á la cara un viso de amarillo claro, y por la ligera infiltración serosa que se pronuncia en todo el hábito del cuerpo; finalmente, que en el último período estas enfermedades no presentan la fetidez en las excreciones, ni la colicuación en los humores que se advierten en el tísico.

Léjos de consumir y desecar el cuerpo, el catarro y la pleuresía crónicos terminan por una hidropesía. ¿No podrá decirse que en el catarro que produce la hepatización del pulmón, este obstáculo al libre paso del ayre y de la sangre en este órgano, impide á la san-
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gre venosa despojarse por la traspiracion pulmonar, y que entonces domina allí una diátesis serosa? Se podrá decir igualmente que el flogosis crónico de la pleura, limitado primero á los capilares sanguíneos de esta membrana, se apodera después de sus vasos exhalantes, y produce un derrame en el pecho por la mayor secrecion de serosidad mas ó menos alterada.

(F. J. L.)

§.º 2.º

Bulletin de la Societé medicale &c. Boletin de la Sociedad médica de emulacion de París. Abril de 1821.
Consideraciones sobre el uso de las preparaciones del yodo.

El interés con que adoptamos las invenciones que se publican diariamente en beneficio de la humanidad, no deslumbrará jamás al médico filósofo de tal modo que le impida ver con ojos reflexivos hasta qué grado debe prestar su fé en las seguridades que se le ofrecen, y cuales modificaciones debe inducir en su uso, atendidas las circunstancias en que se pronuncia por él. Los médicos españoles, interesados igualmente en los progresos de la ciencia del hombre, dan acogida á aquellos medios que prometen un consuelo al que yace en el lecho del dolor. Guiados de este principio, han sabido adoptar el uso del yodo y de sus preparaciones luego que se anunció la utilidad de su administracion interior y exterior en los casos de leucorreas, escrófulas, herpes, bocios &c. y se han dedicado á proseguir los ensayos que con tan venturosa suerte habian principiado el Dr. Coindet, su inventor, Augusto Le-royer, J. A. Dumas y otros.

A poco tiempo de su uso, la experiencia hizo advertir que su administracion exigía cierta cautela y aun que no estaba exenta de peligros. Con efecto su descubridor lo ha reconocido igualmente y se ha apresurado á manifestarlo así para el mayor acierto en su uso, poniéndose de este modo á cubierto de ciertas imputaciones que le han sido hechas con mas acritud que sobra de razon. Repetiremos en este lugar las consideraciones que la meditacion sobre el uso médico del yodo ha su-

Tom. III.
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gerido al Dr. Coindet, tomadas del boletín ya citado, para que sirvan de aviso á los que le han adoptado en su práctica y les eviten algun escollo; siendo del caso advertir que la enfermedad sobre que mas se ha ejercitado, ha sido la que generalmente conocemos con el nombre de bocio (struma). La generalidad con que vemos reynar esta dolencia en muchos pueblos del territorio español, merece que considerémos detenidamente los efectos y los inconvenientes que derivan del uso de un remedio, que reune ya en su crédito un gran número de sufragios.

Todos saben, dice el Dr. Coindet, que ciertos medicamentos tales como los ácidos minerales concentrados, el sublimado corrosivo &c. tienen dos modos de obrar. Cuando se dá de una vez cierta cantidad de ellos, el estómago se corroe inmediatamente: pero si se administra cada dia una dosis tan pequeña que no pueda ofenderle, producen á cierto tiempo en la economía animal aquellos efectos que les son peculiares. El uso de tales sustancias está fundado en medicina en este segundo modo de obrar.

Mr. Coindet, ha observado que cada diversa preparacion del yodo tiene una accion que le es propia, así como se nota en las diversas preparaciones del mercurio. Del mismo modo que el óxido gris de este metal, el calomelano y el sublimado corrosivo producen efectos diferentes, así también la esponja calcinada causa accidentes diversos de los de la tintura espirituosa del yodo: esta obra mas especialmente sobre el estómago, y produce los síntomas que el autor llama yódicos, mas pronto que los hydriodatos. El hydriodato de potasa endurcido le parece que es la preparacion mas fácil de manejar, y la que produce accidentes menores, por tanto la prefiere casi exclusivamente. Hace disolver 36 granos de esta sal, y 10 gramos de yodo en una onza de agua destilada, y prescribe desde seis á diez gotas en media onza de agua azucarada tres veces al dia, aumentando ó disminuyendo esta cantidad según sus efectos.

Estudiándolos atentamente, llamó la atencion de Mr. Coindet un nuevo fenómeno que le precisó á modificar el tratamiento. Advirtió que en algunos casos la economía
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animal se saturaba muy pronto del yodo, y que entonces se manifestaban repentinamente los síntomas yódicos, del mismo modo que se desenvuelven en su caso los mercuriales: pero examinando atentamente sus consecuencias, se verá que jamás aparecen tan pronto que no se haya manifestado antes la acción del yodo ablandando o disminuyendo el bocio; y como es muy probable que toda acción ulterior no solo es inútil sino perjudicial en tanto grado cuanto mayor es la saturación que se comunica al cuerpo, de ahí es que entonces se debe suspender este remedio.

Mr. Coindet atribuye á esta prudente conducta los sucesos que ha obtenido en su práctica, y cree que se debe espiar el momento en que el yodo vá á manifestar su acción para suspenderlo en el instante, y volverlo á administrar á los ocho ó diez días, esto es, cuando se haya concluido la acción del que se administró antes. Se interrumpirá nuevamente y se repetirá su uso, observando las mismas reglas que se siguen en la administración del mercurio; reglas cuya omisión ha debido perjudicar á los sucesos de este remedio.

Los síntomas yódicos funestos ó intensos observados por el autor, son los siguientes: en unos, aceleración del pulso, palpitación; tós seca, frecuente; insomnio, consunción rápida, pérdida de fuerzas; en otros, solamente inchazón de las piernas, temblores, ó un endurecimiento doloroso en el bocio: algunas veces se advierte una disminución de las mamilas, aumento notable y sostenido del apetito; en casi todos durante la carrera de estos síntomas, se nota una disminución rápida, y aún la desaparición mas ó menos completa del bocio duro, voluminoso y antiguo.

En estos casos ha suspendido Mr. Coindet el uso del yodo y prescrito la leche, los baños tibios, la valeriana, la quina, el alcali volatil concreto, las preparaciones del opio y otros antispasmodicos: ha ordenado las sanguijuelas y los fomentos emolientes cuando el bocio adquiría una dureza dolorosa. La duración media del tratamiento debe ser de ocho á diez semanas.

Nada es mas incierto, añade, que la dosis media del yodo para la curación completa, pues que hay enfermo en quien este remedio obra casi súbitamente,
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colocados: Chipiona y Vejer se vanaglorian del tesón con que sostuvieron sus providencias. Lebrija y San Lucar, al considerar el beneficio que habían debido á ellas durante 20 años, se quejan amargamente de la autoridad que lejos de incitarlos á preservarse, mandó á los pueblos levantar toda precaución; y Rota y el Puerto de Santa María conocen el mayor riesgo á que los expone su tráfico diario con Cádiz (1).

(1) Las precauciones sanitarias han sido seguidas de los mas felices resultados en los pueblos de Andalucía, así como su abandono ó falta de energía ha ocasionado las mas lastimosas catástrofes: citaremos algunos ejemplares.

En Puerto Real se presentó en 1804 una partida de 30 soldados, uno de ellos con la calentura amarilla: el alcalde los hizo salir del pueblo poniendo en un lazareto al enfermo donde murió, con lo cual evitó la propagación del contagio. Lo mismo se practicó en 1819 con otro individuo que vino contagiado de la Carraca y con igual éxito.

A San Lucar de Barrameda llegó el año de 1821 un joven procedente del Puerto de Santa María, el cual cayó enfermo el mismo día con la fiebre que reinaba en esta ciudad: fue incomunicado fácilmente por estar casi aislada la casa, haciendo salir de ella á los que no habían padecido dicha enfermedad, lo que bastó para sofocar el contagio. Lo mismo verificaron á los pocos días con un gallego que vino de Ferez, un montañés y un calesero procedentes del Puerto de Santa María que habían contagiado á varias personas de sus mismas casas: se incomunicaron todas exactamente por estar unidas y se extinguió el mal.

Tarifa y Chipiona atribuyen la constante salud que gozó su vecindario en 1800 á las rigorosas precauciones que tomaron sus juntas de sanidad, poniendo en cuarentena rigurosa á cuantos venían de los parajes infectos, aun antes de que se hubiese declarado el carácter de la enfermedad, sacándolos fuera del pueblo, así como á todos los que se habían rozado con ellos, purificando en seguida sus habitaciones y quemando lo que habían usado los enfermos.
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miéntras que en otros no se observan efectos aparentes al cabo de muchas semanas de usarlo sin interrupcion. La observacion siguiente es una de las mas curiosas que se pueden citar en prueba de esta opinion.

Un hombre de cincuenta años hacía muchos que tenía un bocio enorme en los dos lóbulos del cuerpo de la glándula thrioides. Su volumen aumentaba de dia en dia, estaba duro al tacto, pero no doloroso: el enfermo se quejaba de estrangulacion, de opresion cuando caminaba, bajaba ó subía una escalera, por lo demás gozaba de buena salud. Se le prescribieron 30 gotas diarias de la solución de hydriodato de potasa yodurado. Al quinto dia se quejó de aumento de volumen en el tumor; de dureza, aofía y dolores bastante vivos: el pulso estaba duro y frecuente. Al sexto dia se agravaron todos los síntomas....dolores fijos en la traquea.....(se suspendió el uso del yodo, y se le aplicaron diez sanguijuelas sobre el bocio, particularmente encima de la traquea; cataplasma emoliente; dieta.)

En el dia séptimo se echó de ver que las sanguijuelas solo le habían producido un alivio momentáneo: reaparecieron los dolores, y la dureza del tumor: (nueva aplicación de sanguijuelas y renovación de la cataplasma).

A los quince dias de este tratamiento, estaba el enfermo en su estado natural, solo se advertía que le había quedado la voz algo ronca. Examinando el tumor se vió con sorpresa que se había disminuido y ablandado considerablemente.

Un mes después, ya entregado el enfermo á sus ocupaciones ordinarias, y hallándose muy cómodo con la disminución que había experimentado en el bocio, deseó hacer un segundo ensayo. Al cuarto dia, aparecieron los mismos accidentes con igual violencia, y habiéndose emprendido el mismo tratamiento, se obtuvo el suceso mas conforme.

Al cabo de quince días, dos meses después del primer ensayo, el bocio, si no disipado enteramente; se había disminuido lo bastante para que el enfermo no sufriese por él la menor molestia.

Léjos de recomendar absolutamente el yodo contra todos los bocios, Mr. Coindet dice expresamente que
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está contraindicado y debe suspenderse su uso siempre que exista un verdadero estado inflamatorio local, un estado llamado nervioso, ó una disposicion biliosa; hay circunstancias en que jamás debe administrarse, tales como el embarazo, la predisposicion á las menorragias, á las enfermedades de pecho, el marasmo, la fiebre lenta, cualquiera que sea su causa. No debe darse á las personas delicadas, nerviosas, ó de una constitucion demasiado débil.

Tales son las deducciones que el autor ha obtenido de su práctica; pero también ha visto que el yodo aprovecha maravillosamente cuando se administra con todas las precauciones ya recomendadas á personas que no tienen otra incomodidad que el bocio, mas especialmente, á las avanzadas en edad. En apoyo de esta última proposicion refiere un hecho que merece ser citado.

Una mujer de setenta y cinco años, padecía dolores de cabeza, tendencia al sopor y tal adormecimiento en el brazo derecho que creía tocaba los objetos al través de un guante. Crecían estos accidentes á medida que se desenvolvía un bocio enorme en el lóbulo derecho del cuerpo tiroideo, de un modo agudo á la verdad respecto á la rapidez de su aumento porque, aunque había empezado hacía treinta años, en tres meses adquirió el volumen de un puño, evidentemente dificultaba la circulacion del cerebro y comprimía el plexus braquial.

A los quince dias del uso del yodo, se logró detener la carrera de la enfermedad; á los treinta el tumor y los síntomas funestos habían disminuido y un mes después, bocio, accidentes paralíticos, embarazo del cerebro, todo había desaparecido.

Invita Mr. Coindet, á que se estudien por mas largo tiempo los efectos del yodo para conocerlos bien, y persuade á los médicos á que no lo prescriban sino á aquellos enfermos que puedan continuar su uso diariamente.

Mr. Coindet, extiende el uso del yodo y sus preparaciones á otro número de afectos, que cita ligeramente porque la experiencia no le permite todavía anunciar resultados bastante numerosos. Mr. Breschet y otros prácticos franceses han verificado ya muchos ensayos que confirman plenamente los hechos que aquel ha consignado en su memoria.

(F. J. L.)
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§.º 3.º
Des passions suivant les ages &c. De las pasiones con respecto á las edades, y de sus efectos considerados médicamente: discurso leido por el Dr. P. M. Roux en la sesion pública que celebró la Sociedad académica de medicina de Marsella el 1.º de agosto de 1819.

El orador empieza su discurso manifestando la necesidad de algun tratado especial sobre el objeto enunciado. Para bosquejar siquiera el que se propone, vá á tomar en consideracion las pasiones cuyo carácter difiere según la edad, y exámina su influjo en la produccion de varias enfermedades, en el restablecimiento de la salud, y en los diversos modos como ocasionan la muerte. Extractarémos algunos de los párrafos que nos parecen mas importantes en esta produccion, que aunque concisa, no carece de ciertas bellezas. Examinando las pasiones que corresponden á la infancia, á la pubertad, á la edad viril y á la vejez, pinta con colores vehementes sus varios atributos. Escuchémosle en el momento en que nos traza el cuadro del hombre en la edad vigorosa.

La virilidad, tiempo en que el alma ha adquirido toda su extension, es tambien aquel en que el hombre empieza á gozar en la calma de sus emociones. Si este se resiente sobremanoera de la efervescencia moral de la juventud, tambien sus pasiones se van moderando insensiblemente; y por lo comun se templá su fuego, cuando la virilidad ha llegado al punto debido de consistencia. Entonces busca con ansia lo que puede interesárs á su vanidad ó á su ambicion: anhela las distinciones, los honores, las riquezas y las dignidades. Aquel que cultiva el campo de la fortuna y de la gloria, puede sacar mucho provecho, y el que satisface los votos de la naturaleza, se halla en el caso de gustar de todas sus dulzuras. Debe á la moderacion de que está dotado el goce de estas preciosas ventajas; ella dirige comunmente sus deseos y sus acciones; ella le enseña á unir el valor con la prudencia, y la ejecucion pronta con el consejo acertado.

Las pasiones no permiten en los adultos los excesos de la adolescencia ni los de la vejez; si desean riquezas,
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no son avaros ni pródigos; si son valerosos, no tienen ni demasiada audacia ni demasiada timidez; saben guardar en todo un justo medio.

El Dr. Roux se ocupa en seguida en analizar cada una de las pasiones, y abundando en noticias muy eruditas presenta en cada párrafo ejemplos notables de su exageración y de los diversos resultados que ha producido en la salud de ciertos individuos. Advierte la frecuencia con que la historia y la observación presentes nos enseñan la posibilidad de excepciones que contrariarían los movimientos ordenados del alma; las cuales son debidas á la constitución original del cuerpo, á la diferencia de sexos, á la variedad de climas, de estaciones, condiciones y costumbres de los diversos pueblos, á sus preocupaciones, régimen de vida, y mil otras causas que no es posible determinar. Recorre rápidamente los efectos de la alegría, emoción agradable y súbita, cuya violencia ha quitado á muchos la vida en el momento, como también la risa, llevada á un excesivo grado por su duración ó vehemencia.

Detengámonos un momento para escucharle refiriéndonos los efectos del amor. "Esta pasión, rara vez perniciosa en la edad de la moderación, expone muy á menudo á la mayor parte de los jóvenes á ver declinar el sol de su existencia en su misma aurora. Seducidos por el primer atractivo del deleite, se entregan del todo á su imaginación la cual, al modo que un microscopio, les aumenta los objetos y los extravía en mil ilusiones cuyos siniestros efectos no es posible conocieran. Se cita mucho á aquel joven que arrebatado de amor por la amable Gaussin, vino á expirar un día á sus pies de placer y de despecho. Un soldado enfermo en el hospital de Metz, por haberse enamorado de una cómica, se exaltó tanto al verla, que la tomó una mano, la llevó á sus labios y espiró. Una joven falleció igualmente sobre el pecho de su amante, recibiendo su último adiós, pues que la obligaban sus padres á aceptar por esposo á otro que á él."

¡Cuán feliz sería el hombre, si el amor, que hace un gran papel en su corazón, no se distinguiese tan frecuentemente por sus malos efectos! Por fortuna esta pasión y otras muchas de nuestras emociones se pare-
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cen á aquellos venenos que, dirigidos por una mano hábil, se convierten en remedios por cuyo medio triunfamos de un modo heroico de ciertas afecciones rebeldes á otros agentes medicinales. Tulpius, habiendo agotado en vano todo los remedios físicos, curó por el amor á un joven á quien esta pasion había transformado en cataléptico. Cullen refiere el ejemplo de una fiebre intermitente curada por el amor, y todos los médicos saben que Erasistrato restableció la salud por medio de esta pasion á Antíoco destinado ya á una muerte cierta.

La cólera, al paso que es la pasion mas comun, es la méños fecunda en resultados perniciosos; sin embargo ha bastado para llevar á muchos á la tumba. Ella ha producido la ruptura mortal de un vaso sanguíneo, una flegmasia vehementísima, la hidrofobia, la apoplegia la afonía, epilepsia, erisipelas, fiebres, abortos &c. también ha servido útilmente para la curacion de males rebeldes. Por ella han desaparecido tercianas inveteradas, parálisis envejecidas, el mutismo &c.

Entra el autor en el exámen de las pasiones debilitantes y halla igualmente en ellas efectos mortíferos, morbíficos, y saludables: nos son efectivamente bien conocidas para dudar de la posibilidad de tales consecuencias. La tristeza, el pesar, el terror, el miedo, la vergüenza &c. nos dán á conocer su influjo en deprimir la energía de las leyes que rigen con tanto concierto nuestra complicada máquina.

Al concluir la noticia que damos á nuestros lectores sobre la obrita de Mr. Roux, no podemos pasar en silencio la cita de otra no méños apreciable que escribió sobre el mismo objeto C.J. Tissot y fué traducida en nuestro idioma por Don Francisco Bonafon, impresa en Madrid en 1798. El autor pinta con vivos colores al hombre moral en el estado sano y en el enfermo, exámina el influjo que las pasiones tienen en la produccion de las enfermedades, y los medios propios para corregir sus malos efectos. La version está hecha con la mayor pureza y con delicado estilo: exénta de galicismos, ofrece un modelo digno de ser imitado, y útil para que le consulte todo el que desea dirigir con acierto esta parte sublime de nuestro sér.

(F. J. L.)