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Los Nuevos remedios (1919-12-15 00:00:00), página 14

usamos como anestésico para nuestras operaciones; existe la creencia de que la solución de cocaína no se debe esterilizar a la estufa, lo que realmente es un error, pues desde hace más de quince años el autor siempre coloca la solución de cocaína en la estufa a 200 grados durante una hora, y la anestesia que produce es perfecta, sin que nunca se hubiera notado cambio en cuanto a sus efectos.

Se comprende que si la solución de cocaína, que es la que constantemente usamos mientras se opera, no reúne las condiciones de esterilidad que son necesarias, el ojo corre gran peligro de infectarse, y por buena que sea la técnica, el ojo se pierde.

De todos los medios indicados para esterilizar el ojo para una operación, ninguno reúne condiciones recomendables, y esa ha sido siempre la lucha que ha sostenido el autor para procurarse uno de completa seguridad, y este punto, tanto más necesario si consideramos que siempre el cliente y los que no son clientes achacan la culpa de la infección al cirujano, desde luego con algo de mala voluntad.

De todos los medios que ha leído desde que comenzó la guerra, ninguno ha dado resultados tan soberbios como el que indica, y que lo ha experimentado en una serie de cien operaciones de cataratas con éxito completo.

En otro trabajo indicó el autor los resultados tan buenos que obtenía con la tintura de iodo; pero ya indicaba sólo la usaba al acabar la operación, lo que prácticamente era bueno, pero no lo perfecto, pues siempre quedaba el escollo de hacer la penetración del cuchillo y demás instrumentos por la conjuntiva que no estaba estéril, y que, por tanto, la aplicación del iodo sólo podía evitar una infección que estuviera en la parte externa de la herida, y no al agente que hubiera sido introducido con los instrumentos, pues si el ojo era cubierto con la tintura de iodo antes de operar la superficie conjuntival, se pone como apergaminada costando trabajo cortarla con los finos cuchillos, por lo que desistió de seguirla usando antes de operar.

Actualmente ha encontrado el autor otra sustancia que se emplea en los campos de batalla, y de la cual está muy satisfecho, y que se compone de cristal violeta y verde, metido a partes iguales en agua y alcohol, también a partes iguales; he aquí la fórmula:

Cristal violeta... ... ... ... ... ... áá. 50 centigramos.
Verde violeta ... ... ... ... ... ... áá. 50 centigramos.
Agua destilada... ... ... ... ... ... áá. 50 gramos.
Alcohol 80 grados... ... ... ... ... áá. 50 gramos.

Dis.
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Para usar esta solución antiséptica, reconocida hoy como la mejor que existe para evitar las infecciones, se empieza por anestesiar el ojo con la solución estéril de cocaína, y después se embadurna todo el ojo por dentro y fuera con esta sustancia, quedando todo el ojo y los párpados de un intenso color violeta; se deja así por espacio de algunos minutos, mientras se hace el lavado con agua estéril para quitar un poco del color, y al cabo de este tiempo ya el colorante ha penetrado en la conjuntiva; ésta está perfectamente esterilizada.

Al principio puede haber alguna dificultad para tallar el colgajo, sobre todo cuando la coloración es muy intensa; pero teniendo un poco de cuidado al untarlo, la superficie de la conjuntiva bulbar queda bastante teñida y no dificulta en nada la entrada y salida del cuchillete.

Esta sustancia no irrita nada el ojo, no provoca ardor y la cicatrización es perfecta; lo notable es que evita de una manera completa la infección de la herida operatoria.

El autor recomienda esta solución, que llama de guerra, como lo mejor que hasta ahora hay para evitar la infección de la herida en las intervenciones oculares.»

(Revista de Medicina y Cirugía de la Habana.)

La coagulación de la leche en el estómago.—Los estudios emprendidos por un grupo de investigadores de la Facultad de Medicina de Jefferson, aprovechando un sujeto sano que podía provocar a voluntad la regurgitación de su contenido gástrico, han venido a revolucionar las ideas que sobre este asunto se tenían por tradicionales. Desde luego que la mayor digestibilidad de la leche está en relación con la más fina suspensión de las proteínas en ella encerradas, y, por tanto, de los coágulos que se formen, siendo la preferible en forma de copos; para obtener esto se han propuesto diversos procedimientos: dilución con agua, con agua de cal o con decocciones de cereales, en lo que se tenían grandes esperanzas.

Pero los resultados obtenidos con la digestión natural, que se puede detener en el momento que se juzgue más oportuno, han demostrado, en contra de lo hasta ahora sostenido, que la leche bebida rápidamente abandona más pronto el estómago y produce un coágulo menor que la bebida a pequeños sorbos. La leche cruda origina un coágulo mayor y más duro que la hervida, mucho más fino y blando. La existencia de mucha maneca asegura la formación
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de coágulos particularmente blandos y más ligeros para el estómago delicado; la leche desnatada o pobre origina coágulos duros, por la falta de manteca. La pasteurización ocasiona coágulos más pequeños que la cruda, pero mayores que la hervida, y la leche fría se coagula más lentamente que la caliente.

(The Journal of the American medical Association).—J. L. Y.

Parálisis general tratada con inyección intraventricular de salvarsán.—El Dr. Sands relata el primer caso donde se ha empleado esta forma terapéutica. Era un hombre de cuarenta años, alcohólico, con historia familiar negativa y un hijo vivo, sin haber conocido ninguna enfermedad venérea. Comenzó a observar pérdidas de memoria en Diciembre de 1915, que aumentaron de gravedad, obligándole a abandonar su trabajo a mediados del 1916; se hizo irritable, tubo trastornos de dicción y se hizo atáxico; en Marzo de 1917 recibió una inyección intraventricular de salvarsán por una pequeña trepanación; en Mayo de 1917 acusó desorientación, mala memoria, ideas grandiosas, aumentando los trastornos de dicción, con pupilas desiguales que reaccionaban muy débilmente a la luz, y en el líquido cefalo raquídeo se encontró globulina positiva, 54 células y W. positivo; comenzó a ensuciarse solo, se hizo un gran eufórico y murió con una convulsión.

La autopsia demostró la existencia en el cerebro de las lesiones características de la parálisis general. Las lesiones de la parte izquierda del cerebro, que fué la que recibió el salvarsán, eran mucho más intensas que las de la derecha.

(Archives of Neurology and Psychiatry).—J. L. Y.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Resumen de un curso de clínica quirúrgica, de 1918 a 1919, por el Dr. D. José Blanc Fortacín, cirujano de número por oposición del Hospital de la Princesa y del Instituto de la Encarnación.—Madrid, 1919.

—Ensayos de Quimioterapia en la Fiebre Aftosa, por el Doctor S. Dessy, Director del Instituto Biológico Argentino. (Suplemento al núm. 9 de la Revista Sudamericana de Endocrinología, Inmunología y Quimioterapia.)—Buenos Aires, 1919.
Los Nuevos remedios (1919-12-15 00:00:00), página 2

Acido bórico.......................
Oxido de zinc.......................
Benji...............................
Vaselina.......................... 10 gramos.

H. s. a. pomada.

Oxido de zinc.......................
Taco pulverizado.................  áá. 8 gramos.
Vaselina.......................... 20

H. s. a. pomada.

No se deben tocar con nitrato de plata porque lo tine en negro y afea mucho.

ASPEREZA Y GRIETAS DE LOS LABIOS

El tratamiento profiláctico: evitar las causas (tabaco, especies, etcétera). Aplicar una de estas pomadas

Cera blanca...............................
Espermaceti...............................
Aceite de almendras dulces.............

H. s. a.

(Pomada de labios blanca de la Farmacopea austriaca.)

Aceite de almendras dulces....... 90 gramos.
Ratz de canela....................... 4
Cera blanca........................... 60
Espermaceti............................ 10
Esencia de bergamota............... áá. 1
Idem de limón.......................... 1

H. s. a.

(Cerato de labios blanco de la Farmacopea germánica.)

Cera blanca........................... 10 gramos.
Aceite de almendras dulces.......... 20
Carmin................................. 10 centigramos.

H. s. a.

(Cerato rosado de la Farmacopea francesa.)

Para las grietas profundas y ulceraciones, la siguiente pomada:

Salol................................. 30 centigramos.
Mentol............................... 10
Aceite de cacao...................... 12 gramos.
Idem de olivas....................... 6
Esencia de bergamota............... 1

H. s. a. pomada.
Los Nuevos remedios (1919-12-15 00:00:00), página 3

Las pomadas se aplicarán por la noche antes de acostarse, y durante el día se frotarán varias veces los labios con ellas.

GRIETAS DE LAS MANOS
(Joseph.)

Como profilaxia, secarse bien las manos al lavárselas, y no emplear un jabón demasiado alcalino. La terapéutica curativa consiste en la aportación de grasa: fricciones con vaselina boricada al 3 por 100 y jabón hipergraso de timol para niños:

Jabón doméstico................. 95 gramos.
Timol......................... 20 centigramos.
Lanolina....................... 5 gramos.
H. s. a. jabón.

Por la noche se empleará la siguiente crema:

Espermaceti.................... 15 gramos.
Cera blanca..................... 7,50 —
Aceite de almendras dulces...... 30 —
Esencia de bergamota.......... 2 —

Untarse por las noches y poner un guante encima. Las grietas profundas se tocarán con una solución de sulfato cúprico al 5 por 100.

Sabañones.
(Joseph.)

Como profiláctico, prevenirse de las temperaturas extremas, amplios guantes y calzado y lavados fríos. Como se suele presentar con mayor frecuencia en los individuos débiles, conviene fortalecerlos con alimentación fuerte y medios adecuados (vino de quina, ferruginoso). Cuando se han manifestado, es aconsejable:

Acido cítrico................... 25 centigramos.
Bálsamo del Perú............... 1,12 gramos.
Lanolina......................... 30 —
H. s. a. pomada.

Alcanfor......................... .50 centigramos.
Oxido de zinc.................... 1 gramo.
Vaselina.......................... { áá. 45 —
Lanolina......................... H. s. a. pomada.
Los Nuevos remedios (1919-12-15 00:00:00), página 4

Alcanfor ......................... 50 centigramos.
Oxido de zinc ..................... 1 gramo.
Cloruro de cal ................... 5 —
Parafina o. s. para ............. 100 —
    H. s. a. pomada.

En los sabañones ulcerados, baños calientes y compresas con acetato plúmbico y para limpieza de las heridas

    Bálsamo del Perú ............... 1 gramo.
    Nitrato de plata ............... 30 centigramos.
    Lanolina .......................... 80 gramos.
    H. s. a. pomada.

En los casos más leves, bastan los baños templados y las pincelaciones con tintura de iodo.

Blenorragia rectal.
(Bruno Harlsee.)

Irrigaciones intestinales con solución de nitrato de plata al 1 por 5.000, medio litro diario, o enemas de colargol al 2 por 100, que se soportan bien y se retienen largo tiempo.

EL PARTO SIN DOLOR
POR EL
DR. J. LUIS-YAGÜE Y ESPINOSA

La batallona cuestión de evitar o aminorar el dolor en el acto fisiológico del parto, vuelve a surgir pujante en los países germánicos. La forzosa incomunicación científica que hasta ahora hemos sufrido con esos pueblos, ya que las noticias médicas nos llegaban tardías e indirectas por las revistas de los países vecinos (Suiza, Dinamarca, Escandinavia), nos hace desconocer el proceso de su comienzo y recrudecimiento.

Algunos años ha apareció un preparado, la narcofina, meconato doble de narcotina y morfina, de la que se ocupó en esta revista el Dr. Pérez Noguera con sus conocimientos
Los Nuevos remedios (1919-12-15 00:00:00), página 5

de hechos y causas peculiares (1), preconizada para tal finalidad; pero la campaña científica, y hasta religioso-dogmática, que sobre la preparación hicieron, empañó su éxito de momento. Por aquel entonces, precisamente, algunos médicos franceses apoyaron el sedol (preparado a base de escopolamina). En Inglaterra se aconsejó más obstinadamente la cloroformización en su segundo período por un nutrido grupo de partidarios, en tanto que otros preferían la morfina, acallándose las discusiones por los inconvenientes de ambos métodos. En los Estados Unidos, más esporádicamente, también surgió la idea con morfina, cloroformo o cloruro de etilo. Y nosotros, los españoles tuvimos nuestra parte con la discusión un poco agría, anticientífica e inadecuada de la medicación propuesta por el Dr. Martín Muñoz que ha quedado relegada al más pia- doso de los olvidos y así mismo a base de morfina.

En los comienzos del corriente año, ya empezaron a hablar y a anunciar, bastante profusamente, en las revistas norteamericanas diferentes preparaciones, todas ellas secretas y en su mayoría opiadas, para evitar el dolor en tal trance, pero sus pujanzas han parecido marchitarse rápidamente. A más los médicos norteamericanos continuaron con el cloruro de estilo y cloroformo.

Una de las nuevas preparaciones que nos ofrecen los alemanes la intitulan amnesina, y el procedimiento propuesto para su aplicación se debe a V. Siegel. La amnesina es una combinación de narcofina, ya conocida, y de quinina, débil excitador de las contracciones uterinas, careciendo de peligros, en proporciones que ignoramos; a ello suman la escopolamina, como puede verse en el siguiente esquema propuesto por V. Siegel.

    Escopolamina
    Amnesina

    Comienzo ..
    0 00045
    1/2 c. c.

    3/4 hora.
    0,00045
    1/2 c. c.

    1 y 1/2 »
    0,00015
    1/2 c. c.

    2 y 1/2 »
    0,00015

(1) Los Nuevos Remedios, 30 Diciembre 1912.
Los Nuevos remedios (1919-12-15 00:00:00), página 6

y así sucesivamente, cada hora escopolamina, y cada tercer dosis con 1/2 c. c. de amnesina. Como de mayor viabilidad, y probablemente en tal forma es el tratamiento, las ampollas de escopolamina son de 0,00015 por c. c., ya que la amnesina debe presentarse en el mercado en su dosis única de 1/2 c. c.

No ejerce ninguna influencia nefasta sobre las contracciones uterinas ni el estado general de la parturiente, pero la familia debe ser alejada, pues la paciente puede excitarse mucho, sin que luego recuerde nada de lo sucedido (amnesia).

En los niños nacidos, durante el sueño observó V. Jasohke (1) una oligopnea, que extraña a los ignorantes, pero que no es peligrosa.

Trastornos posteriores tampoco se han observado en la madre ni el hijo.

Pero Engelmann (2) cree sólo limitable el procedimiento a las clínicas, abandonándolo en la asistencia domiciliaria; es necesario tener en cuenta que el ingreso, potestativo u obligatorio, en clínicas para el momento del parto, está muchísimo más extendido en los países germánicos que entre nosotros, que sólo lo practicamos y aconsejamos en los casos de posibles dificultades; y que las Sociedades benéficas germánicas (Krankenkassen) poseen en su mayoría sanatorios donde obligan al ingreso de las parturientes para facilitar su asistencia.

El mismo autor sólo lo cree aconsejable en los pequeños casos patológicos, no debiendo emplearse en los normales.

El Dr. Grünwald (3) se muestra radicalmente contrario a la aplicación de tales medios, y lo fundamenta como sigue: Próximamente en cada décima mujer se encuentra

(1) Moderne Verfahren zur Schmerzlinderung bei Geburten. (Giessen medizinische Gesellschaft, 28 Julio 1919).
(2) Ueber die Borichtigung einer allgemeine Anwendung des Dämmerschlafes unter Geburt) Münchener medizinische Wochenschrift, núm. 40, 1919.
(3) Zur Anwendung des Dämmerschlafes. (Münchener medizinische Wochenschrift, núm. 40, 1919).
Los Nuevos remedios (1919-12-15 00:00:00), página 7

una que se niega. De una tercera a una quinta, padecen trastornos excitativos. En cada tercera, se presenta inercia uterina, y aun dando pronto pitugandol, en cada octava. En cada doce a diez y seis, se debe terminar el parto artificialmente.

En cuanto a los recién nacidos, cada tercer niño ofrece síntomas asfíxicos, que obligan a emplear medios adecuados.

Pero sus suspicacias parecen un poco extremadas.

En un sano equilibrio de facultades, y sin ser arrastrados por sugestiones y apasionamientos, podríamos hacer una ligera síntesis de estos medios. Los creemos justiciables, y hasta necesarios en muchas primíparas, que asustadas del trance y rodeadas de los miembros de la alarmada familia, que suelen amenizar la velada con sucedidos más o menos espeluznantes y animadores, ofrecen ligera inercia uterina, o dificultades propias del primer parto; y nunca se deben aplicar en el comienzo de los dolores, ya que esto puede dar frecuentes chascos y equivocaciones. Y en las pluríparas, usarlo tan sólo cuando la forma de los dolores, el estado psíquico de la paciente o la duración del acto lo obliguen. Todo ello, descontando los casos donde sea necesario practicar alguna intervención; si ésta es de poca cuantía, cabe el aplicar las inyecciones adecuadas, pero si ya adquiere cierto aspecto, o es necesario obtener una mayor relajación muscular, se acudirá a la cloroformización, que, bien aplicada, carece de inconvenientes y sí posee muchas ventajas.

Y el anatema bíblico, al ser arrojada nuestra madre Eva del Paraíso terrenal, de «parirás con dolor» como castigo a su falta, parece pretender derogarlo la ciencia con su constante progreso y batallar.
Los Nuevos remedios (1919-12-15 00:00:00), página 8

El tratamiento de la fiebre biliosa hemoglobinúrica palúdica (1)

POR EL
DR. H. DARRÉ

El agente causal de la fiebre biliosa hemoglobinúrica es el hematozoario de Laverán, como de las demás manifestaciones del paludismo; pero los caracteres particulares de este tan especial accidente del paludismo, son debidos al terreno en que se desarrolla, y no al parásito mismo; así esta manifestación palúdica se presenta, con preferencia, en los sujetos muy anémicos, cuyos órganos hematopoyéticos funcionan deficientemente. Aunque no está demostrado, es de creer que este síndrome es debido a las modificaciones funcionales de la médula ósea, alterada a causa del paludismo. La toxina del hematozoario, puesta en libertad de una manera brusca por el esquizonte desarrollado al principio del acceso fabril, forma una hemolisina que se fija sobre los glóbulos rojos, disminuye su resistencia y los disuelve en la sangre circulante; la hemoglobinemia es seguida de hemoglobinuria y después de ictericia; de su intensidad y persistencia más o menos larga, depende la duración y gravedad de la crisis.

El solo medicamento específico, capaz de contener definitivamente los accidentes palúdicos y de curar a la larga la enfermedad, es la quinina; pero este medicamento, administrado a ciertos palúdicos, es susceptible de provocar una crisis de fiebre biliosa hemoglobinúrica, que puede ser fatal. Tenemos, pues, plantead un problema terapéutico difícil, y para resolverlo es necesario saber en qué circunstancias y por qué mecanismo puede la quinina ser susceptible de provocar la hemólisis.

La quinina solamente provoca la hemólisis en palúdicos,

(1) Sociedad de Terapéutica de París, 1919.
Los Nuevos remedios (1919-12-15 00:00:00), página 9

en los que ya existen las modificaciones funcionales de los órganos hematopoyéticos causadas por el hemotozoario, que engendran la crisis de fiebre biliosa hemoglobinúrica, ya sean patentes o latentes. Pero aun en estos enfermos, es preciso, para que el medicamento provoque la hemolisis, que sea administrado en ciertos momentos, es decir, cuando la sangre que circula por la médula ósea, contiene un número relativamente considerable de hematozoarios.

Efectivamente, la acción hemolítica de la quinina es indirecta, consecutiva a la esquizontolisis de gran número de parásitos, producida de una manera brusca por la absorción del medicamento parasiticida; queda así libre de repente gran cantidad de toxina del parásito que produce hemoglobinemía por su acción sobre los órganos hematopoyéticos modificados ya en sus funciones. Se sabe desde hace mucho tiempo, que en todo palúdico que se encuentra en el período secundario, la administración de la quinina, cuando el acceso es inminente, es decir, en los dos o tres días que le preceden producen casi siempre un acceso febril, por lo común moderado, pero con todos los caracteres del acceso palúdico ordinario. Se ha demostrado que esta fiebre es causada por la destrucción de los parásitos abundantes en la sangre y en los tejidos, y algunos autores han llegado a determinar el número mínimo de hematozoarios que debe contener un milímetro cúbico de sangre, para que la quinina provoque esta fiebre y que, hablando con propiedad, es esquizontólica. En el enfermo de fiebre hemoglobinúrica, la quinina obra de igual manera; pero a causa del terreno especial en que se desarrolla el paludismo, a causa de las modificaciones que han sufrido los órganos hematopoyéticos, el acceso febril no es simple, sino complicado en hemolisis, es decir, una crisis biliosa hemoglobinúrica. Así se explica la acción particular de la quinina en ciertos palúdicos. Resulta de lo que precede, que puede y debe emplearse la medicación química para tratar palúdicos, afectos de fiebre biliosa hemoglobinúrica, pero ateniéndose a ciertas reglas.
Periódico de la Sociedad Médico-Quirúrgica de Cádiz (1822-01-01 00:00:00), página 1

PERIÓDICO
DE LA SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA
DE CADIZ.

TOMO TERCERO.

CADIZ:
IMPRENTA DE LA CASA DE MISERICORDIA.
Año de 1822.
Periódico de la Sociedad Médico-Quirúrgica de Cádiz (1822-01-01 00:00:00), página 10

los roces mas inmediatos y continuados con los contagia-
dos, no se ha comunicado el mal: mas la Sociedad so-
lo ve en los casos referidos hechos negativos que nada
dicen, y que cuando mas probarían la falta de aquellas
concausas sin las cuales hasta los contagios mas eviden-
ciados quedan inertes: cada virus exige para su actuacion
circunstancias, que no son precisamente iguales, ni tal vez
analogas, á las que piden los demas, y si ellas faltan la
propagacion se anula ó suspende: el contagio de la fiebre
amarilla reclama pues como condicion indispensable un de-
terminado grado de calor; por esto vemos muchas epi-
demias que se contienen con la aparicion de un ayre frio,
continuar de nuevo luego que aquel cesa; y enfermos que
no habian sido perjudiciales en parages secos y ventilados, ha-
cerse contagiantes luego que se colocaron en sitios donde
el aire carecia de aquellas cualidades.

CUESTION II.

¿La fiebre amarilla ha sido ó no importada?

En Europa no se conocieron epidemias con el vomi-
to negro y la amarillez, hasta mucho despues de descu-
bierta la America; y al ver la frecuencia con que han apa-
recido en el siglo XVIII y XIX en Cádiz, Malaga, Barcelo-
na, Liorna, Mallorca, Canarias &c. es preciso convenir en que
ó la Europa ha sufrido un gran trastorno, ó el germen
que produce la fiebre amarilla nos ha venido de fuera:
infructuosamente indicarán causas ó defectos en este ó otro

Loba que son paralelas y están unidas por la espalda. En Algeciras caminó de casa en casa extendiéndose lentamente á toda la calle Alta donde el contagio fue mas mortífero.