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Al día siguiente por la mañana le inyecté \( \frac{1}{2} \) c. c. de vacuna homóloga. Tenía, como el día anterior, 40°, 4 (160 p.) y (55 r.); por la tarde abortó; el pulso se hizo incontable, la temperatura descendió bruscamente a 39° y la respiración a 48.°; sigue descendiendo la temperatura hasta 37°, 5, a las seis de la tarde. Pongo 5 c. c. de vejigatorio. Se le inyectó 1 c. c. de autovacuna al día siguiente; tuvo 38°, 6 (144 p.) y (42 r.); la temperatura descendió con rapidez a 35°, 5, y a la mañana siguiente era de 36°, 6, quedando desde entonces normal por completo. La modificación de los fenómenos respiratorios (en relación a la sufrida por las lesiones anatómicas) no se hizo esperar; desapareció bruscamente la disnea, quedando sólo la aceleración respiratoria, que paulatinamente descendió, hasta desaparecer.

A las veinticuatro horas de la primera inyección aparecen en zona de soplo tubario crepitantes gruesos, haciéndose menos claro e intenso aquél; las bases se hacen permeables al aire, aumentándose subcrepitancias que reemplazan el silencio respiratorio; los estertores subcrepitantes de la zona submate derecha son sustituidos por otros más gruesos y subitantes finos.

En plano anterior roncos y sibilantes (inspiratorios y expiratorios) zona muy limitada de estertores húmedos muy finos.

A los tres días de la segunda inyección el aire penetra bien en todo el pulmón derecho, y únicamente en la parte más inferior del borde posterior óyense estertores crepitantes gruesos en las inspiraciones profundas; no hay submacidez mas que en este último punto; queda refuerzo de vibraciones torácicas.

Desaparición de soplo tubario, submacidez, estertores crepitantes, broncofonía y aumento de vibraciones torácicas en lado izquierdo por debajo de escápula. Al cuarto día hubo por la mañana pequeño ascenso térmico, que cesó por la tarde. A los seis días se hallaba convaleciente. A los ocho días la función respiratoria está totalmente normalizada.

El choque de la punta se hace perceptible, aunque débilmente; al otro día de la inyección y al siguiente alcanza el sitio normal, recobrando poco a poco la intensidad fisiológica.

Sin creer sea el único remedio eficaz a tan terrible enfermedad, juzgo es un auxiliar poderoso de los otros medios de tratamiento, hasta el punto que todo médico debe conocerle y ponerse en condiciones de emplearlo cuando hayan fracasado los recursos ordinarios.

Aunque la idea no es mía (ya he dicho que es muy anti-
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guo el procedimiento), la pauta del tratamiento es original. El método Valero es más difícil de practicar que el mío (aparte de otras razones que en otro trabajo expongo), habiendo de causarme admiración la habilidad de nuestro compañero.

En esta plaza raro será el que no lo haya ensayado, pero todos estaban disgustados con él; mi compañero Aguilera ha tenido ocasión de ensayar ambos. Con el primero quedó desilusionado, pero, en cambio, con el mío, ha obtenido algunos éxitos. También ha sido ensayado por mi amigo el Dr. Palacios, el cual me ha ofrecido unas notas clínicas de los casos tratados.

Creo que si la lectura de este trabajo permite a mis compañeros obtener los buenos resultados que yo he obtenido, todos habremos realizado una obra humanitaria, que es el propósito que me ha guiado al escribirle.

Cómo deben tratarse las retenciones placentarias
POR EL
DR. ÁLVARO ESQUERDO

II Y ÚLTIMO

Cuando el útero no está infectado, se dice, con la intervención puede infectarse; cuando está infectado, es probable agudizar la infección y no se puede contar con la seguridad de dominarla. En el primer caso abundan los casos en que, esperando, no se evita que venga la infección y que adquiera proporciones serias, hasta peligrosas para la vida. En el segundo, debemos ver si hay manera de evitar la agudización, y debemos pensar si no interviniendo tenemos recursos para dominarla. No siempre debe culparse a la intervención de las consecuencias posteriores. Debemos pensar que la infección extendida al parénquima, al perimetro, a los linfáticos, a las venas, a las trompas, al peritoneo y
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento local de la alopecia prematura idiopática.

(E. Ducroux.)

Cortar el cabello de muy cerca. Las mujeres cortarán de cuando en cuando el extremo de sus cabellos (cosa de un centímetro) cuando esté hendida la punta.

Una buena higiene de la cabellera es absolutamente indispensable. Cuando se trata de cabello seco hay que limpiarlo con jabón, o untarlo. He aquí una excelente fórmula:

Alcoholato de esplicgo............. 60 gramos.
Alcoholato de limón.................. 30 —
Vaselina líquida...................... 25 —
Ácido láctico......................... 2 —

Para hacer fricciones por la mañaaa y por la noche.

Si se trata de cabello graso, será menester quitarle la grasa y tonificarlo para favorecer su desarrollo, por medio de la siguiente loción:

Tintura de cantáridas............. xx gotas.
Esencia de romero................... xx —
Esencia de espilego............... xx —
Aceite de sabina.................... xx —
Alcohol de 90°....................... 30 gramos.
Agua de colonia..................... 100 —

Es preciso emplear siempre y en todos los casos bruzas suaves para no quebrar el tan frágil cabello. Los escarpadores deberán ser de metal o de cuerno, con dientes muy anchos, con el fin de poder limpiarlos y desinfectarlos más fácilmente.

Si la caída de los cabellos persiste, habrá que aplicar la fórmula siguiente:

Naftol................................. 30 centigramos.
Resorcina.............................. 30 —
Azufre precipitado............. 1,50 gramos.
Aceite de ricino.................. 7 —
Vaselina pura....................... 15 —
Bálsamo del Perú.................. 50 centigramos.
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numerosas autopsias; en clínica se ha podido observar que al producirse la movilización de la primera costilla por formación de una pseudoartrosis costocondral, se han curado consecutivamente lesiones tuberculosas.

El procedimiento operatorio es sencillo, y no requiere descripción especial; únicamente la recomendación de interponer en los extremos seccionados un colgajo del pectoral mayor para impedir su consolidación.

Creemos que, sin ser un método recomendable con ahínco, merece ser estudiado, pues por lo menos tiene a su favor la relativa inocuidad.

El pneumotorax, la pneumectomía y la sección del anillo costal superior son las tres intervenciones que, a nuestro juicio, merecen ser tenidas más en cuenta por sus resultados prácticos y por el poco peligro que encierran.

Al escribir este ligero resumen de la cirugía pulmonar, no nos guía otro fin que el de divulgarla, con objeto de estimular su estudio y perfeccionamiento, así como también proporcionar una modesta base de juicio para poder aconsejar con acierto a los pacientes. El tuberculoso, en general, es enfermo que se entrega ciegamente al médico, cuando tiene fe en él, y para cumplir nuestra misión concienzudamente, como siempre debemos desear, precisa tener amplia base de conocimientos para dar un consejo eficaz, oportuno y discreto.

Cómo deben tratarse las retenciones placentarias (1)

POR EL
DR. ÁLVARO ESQUERDO

En una conferencia dada en la Academia y Laboratorio de Ciencias Médicas de Cataluña, publicada por los Anales de dicha Academia en el mes de Mayo y en la Revista de

(1) Revista Española de Medicina y Cirugía, 1918.
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Ciencias Médicas de Barcelona en Marzo de 1912, me ocupé del tratamiento de la infección intrauterina, presentando una estadística de 85 casos tratados desde 1908. Después llevé el mismo asunto al Congreso de Pediatría, Ginecología y Obstetricia celebrado en Valencia en Abril de 1913. En el mes de Septiembre de 1915 publiqué un trabajo en la Revista de Ciencias Médicas de Barcelona, titulado «Conducta que debe seguirse en la retención placentaria». Los doctores Guillermo Rivas y Soler y Juliá han publicado también trabajos sobre este asunto, fundamentados en lo que se hace desde 1908 en mi visita del Hospital de la Santa Cruz.

En todos estos trabajos se habla de la conveniencia de intervenir en toda retención placentaria lo más pronto posible, y de la benignidad y utilidad de la intervención, gracias al desagüe permanente con tubos de goma que empleamos sistemáticamente desde entonces. Los resultados son tan satisfactorios, que en mi visita al Hospital, así que ingresa una enferma con retención placentaria, se procede incontinenti a la extracción por el primer médico que pasa la visita. Ya no se discute el tratamiento, por habernos demostrado los hechos que la intervención es el más beneficioso y el menos peligroso. No obstante, en otras partes todavía se habla de tratamiento expectante y se preconizan medios para llevarlo a cabo.

Creo que los que hablan de abstención no lo hacen fundándose en principios científicos, sino recelosos de la intervención, porque la consideran expuesta.

La placenta o los restos placentarios deben considerarse como cuerpos extraños, una vez que han terminado su función de sostener las relaciones entre la madre y el feto, y como tales deben ser eliminados. Siendo cuerpos extraños, lo menos que pueden hacer es determinar reacciones de defensa para su eliminación (congestiones, contracciones y trasudación), traducidos por aumento de volumen del útero, dolores y leucorreas o hemorragias. Lo probable es que se descompongan o den lugar a procesos infecciosos que transciendan a las glándulas uterinas, al parénquima, a los
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linfáticos o a los senos venosos y las venas; o se propaguen por las trompas o por los conductos vasculares, dando lugar a salpingitis, peritonitis, trombosis, adenitis o septicemias.

Por esto la mujer, mientras tenga una retención de toda o parte de la placenta, aun soportando bien esta retención, no puede darse por curada ni sabe las contingencias a que está expuesta. Además de las molestias que le ocasiona la retención, está expuesta a los peligros de la infección y a las alteraciones patológicas de su aparato sexual.

Con seguridad que ningún médico se atrevería a garantizar a la enferma que no puede ocurrirle nada mientras conserve cuerpos extraños dentro del útero. De consiguiente, ha de erigirse en principio científico que los cuerpos extraños deben eliminarse lo más pronto posible. Creo que esto es indiscutible. Si tuviésemos un medio inofensivo y que sin perturbaciones individuales, sociales y económicas permitiese la limpieza del útero, nadie dudaría de proceder a ella tan pronto como se sospechase o se tuviese conocimiento de la retención.

Por parte del médico, sólo el miedo a lo que pueda ocurrir por la intervención, le puede hacer pensar en la expectación. Por parte de la enferma, el deseo de mantener secreto el motivo de la retención, el miedo a las manipulaciones, su resistencia a guardar cama y la cuestión económica que lleva consigo la intervención, explican que la rehuya y que acepte con más facilidad la abstención. No conociendo, como no conoce, las consecuencias probables y posibles de la retención, acepta con más facilidad la abstención expectante y el tratamiento médico que la intervención.

Cuando yo estudiaba Ginecología, al hablarnos el Dr. Rull, que entonces era una reputación tocológica y ginecológica española, del cateterismo y de las inyecciones intrauterinas, nos hacía poner los pelos de punta refiriendo las peripecias y peligros a que se hallaban expuestas las mujeres. He visto cateterismos seguidos de fuertes dolores y escalofríos y he visto salpingoperitonitis graves consecutivas a una
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inyección intrauterina que parecía había de ser inofensiva. No me ha de extrañar, pues, que haya todavía quien tenga horror a toda intervención intrauterina. Pero si tenemos en cuenta que durante mucho tiempo llegó a preconizarse por cirujanos peritisimos el despedazamiento de los fibromas del útero para proceder a su extracción, y que hoy los tocólogos hablan de los diferentes procedimientos de operación cesárea ensalzando su benignidad, nos ha de sorprender que ginecólogos y tocólogos de altura todavía pongan el veto a la intervención para la extracción de los restos placentarios, escudándose en los peligros que puede tener la intervención. Todo es cuestión de procedimientos, manera de hacer y cuidados posteriores.

REVISTA GENERAL

Quemaduras: tratamiento con la solución gomosa.—En el Journal de Méd. et de Chir. prat., el doctor D. Goldschmidt ha dado a conocer un tratamiento muy sencillo contra las quemaduras, del cual se sirve hace más de medio siglo con pleno éxito. Consiste en aplicar sobre la quemadura una solución de goma arábiga, y seguidamente, colocar encima un papel delgado, como, por ejemplo, papel de seda.

La primera vez que recurrió a este modo de tratar las quemaduras, fué en ocasión en que, siendo médico de un gran taller metárgico, fué avisado con urgencia, para asistir a cuatro obreros que acababan de ser fuertemente quemados. Hallándose en el interior de un cilindro de la máquina de vapor, dispuestos a limpiarlo, fueron sorprendidos por chorros de vapor, que ocasionaron en sus cuerpos lesiones extensas y profundas. Estos desgraciados daban gritos de dolor, el cual hubo de ser calmado metiendo en un baño fresco a los enfermos. Al sacarlos del agua se les aplicó la cura que era corriente en aquella época, o sea, el linimento óleoalcáreo. Pero estas curas exigían mucho tiempo y a cada renovación de ellas se renovaban las crisis dolorosas.

Entonces tuvo el doctor Goldschmidt la idea de la aplicación de la solución de goma arábiga y encima un papel permeable bastante fino, a fin de que a través de él se viese lo que pasaba debajo.
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El resultado superó a las esperanzas del autor de la comunicación: las curas resultaron sencillas, cortas y nada dolorosas. En los sitios en que el papel estaba pegado, no se tocaba, y se desprendía por sí solo, cuando la piel de debajo estaba curada. En los puntos en que el papel estaba mojado por la supuración, se le separaba, y luego, con algodón sólo, se limpiaba suavemente la úlcera. Después, se aplicaba nuevamente la solución gomosa y el papel.

Los cuatro enfermos curaron sin complicación de ningún género, quedando solamente las cicatrices, que demostraban la gravedad que habían tenido las quemaduras.

Desde entonces, el Dr. Goldschmidt ha aplicado repetidas veces el tratamiento en cuestión y siempre con buen resultado, hasta en otros dos casos que cita tan típicos como los relatados antes y que se refieren el uno a un chico, hijo del director de una fundición, que cayó en un depósito de agua hirviendo, y el otro, a un niño, hijo de un carnicero, que cayó en un cubo de agua hirviendo destinada a escaldar un cerdo. Uno y otro fueron tratados tal como se ha explicado antes y se restablecieron en las mismas buenas condiciones que los cuatro obreros citados anteriormente.

El autor hace notar que estas observaciones se remontan a una época en que no se hablaba de antisepsia, ni de asepsia, ni de esterilización, y se pregunta: ¿tiene la goma una virtud curativa especial?, y contesta que cree que no y que nadie tendrá la pretensión de concedérsela.

A su modo de ver, la goma obra en calidad de agente aislador, de agente protector. Aplicándola sobre las quemaduras y quitándola sin magullar los tejidos, se respeta y guía la acción reparadora de la naturaleza, lo cual es esencial, mientras que muchas veces a tratar de activar tal acción se la contraria.

(Gacet. Méd. Cat.)

MISCELANEA

Asamblea de los Colegios Médicos de España.—Se ha celebrado en Madrid esta Asamblea en la que se han votado las conclusiones siguientes, que se han entregado al Ministro de la Gobernación:

Primera. La clase médica considera como programa mínimo de sus aspiraciones, de urgente realización las siguientes:
a) Pago de los titulares, forenses y subdelegados por el Estado.
b) Que los titulares sean a su vez inspectores de Sanidad.
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c) Que se resuelvan inmediatamente, sin tramitación dilatoria, las concesiones de pensiones a favor de las viudas y huérfanos de los médicos fallecidos víctimas de la epidemia gripal.

d) Que el Estado garantice el cobro de haberes a los facultativos de la Beneficencia provincial.

Segunda. Para la consecución de estas aspiraciones, que estima de estricta justicia, se pondrán en acción todos los medios que se juzgue necesarios, para lo cual queda nombrado un Comité ejecutivo con residencia en Madrid, formado por los doctores Almarza, Pigá, Velasco Pajares, Coca, Albihiana, Criado y Carro, en relación con los presidentes de todos los Colegios Médicos provinciales, para realizar una acción común cerca de los Poders públicos, a fin de obtener la concesión de tan justas reivindicaciones de los médicos españoles.

Los Colegios de Médicos, representación genuina de la clase, desean se les concedan más amplias atribuciones, que redundarán, en primer término, en beneficio de la sanidad pública española. A ellos incumbirá el informe de propuesta para la provisión de vacantes de titulares e inspectores que vayan ocurriendo para que de ella elijan los Ayuntamientos sus médicos. La administración de los fondos de los Colegios de huérfanos y la provisión de las plazas de huérfanos en dichos Colegios, modificando en este sentido el Real decreto de fundación del Colegio del Príncipe de Asturias de 15 de Mayo de 1917. La concesión de franquicia postal que facilite las relaciones del Colegio con las organizaciones oficiales y con sus asociados. La propuesta de los médicos que han de formar en la Comisión mixta de Reclutamiento y de los que hayan de intervenir en los organismos oficiales y que hoy constituyen cargos debidos a la acción política, y una intervención directa en la organización de los servicios sanitarios de sus respectivas provincias que evite la intromisión de elementos políticos en las funciones sanitarias.

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Asamblea de médicos titulares.—También se ha celebrado en Madrid, aprobándose, por unanimidad, en ella las conclusiones siguientes:

Primera. Pago de los titulares por el Estado.

Segunda. Que todos los titulares sean, a una vez, inspectores de Sanidad en sus respectivos distritos.

Tercera. Que la instrucción de Sanidad se convierta en ley, tal como está vigente y en lo que no se oponga a las presentes conclusiones.

Cuarta. Que se resuelvan inmediatamente, sin tramitación dilatoria, las concesiones a favor de las viudas y huérfanos de los médicos fallecidos víctimas de la epidemia gripal, extendiendo las pensiones a los inutilizados parcialmente para el ejercicio de la profesión; asimismo, que se hagan efectivos los emolumentos de todos los
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médicos que han prestado asistencia por orden gubernativa en los diferentes pueblos epidemiados.

Quinta. La Asamblea de titulares apoya todas las conclusiones aprobadas por la de Colegios Médicos.

Las conclusiones fueron entregadas al subsecretario de Gobernación para que las pusiese en manos del ministro y más tarde del presidente del Consejo.

Ha fallecido en Madrid, a edad avanzada, el Dr. D. Francisco Cortejarena, que durante más de cincuenta años ha ocupado uno de los primeros lugares en la medicina patria. Pertenece a la Real Academia de Medicina de Madrid, había sido Director general de Sanidad, Profesor de la Facultad de Madrid, etc.

Descanse en paz y reciba su familia nuestro sincero pésame.

En Muñana (Ávila) ha fallecido, víctima de la gripe, el reputado médico D. Julio Torres Alonso, que es una víctima más que añadir a las muchas que la epidemia lleva causadas en nuestra clase.

Descanse en paz.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Hacer rayas.—Método de enseñanza completa por D. Francisco Fuertes; maestro nacional de Los Valles (Valencia).

El culto maestro nacional de Los Valles y director de la revista El Abstemio acaba de publicar una obra dedicada a la primera enseñanza, que constituye un ruidoso acierto. Pone en movimiento todos los poderes del niño y hace a éste un ser activo y principal colaborador de su propia educación e instrucción. El método, que ha sido aplaudido y sancionado por la prensa pedagógica, viene a desterrar la rutina y producirá ciertamente una verdadera revolución en la Escuela.

Hacer rayas interesa grandemente a todos: maestros, médicos, padres, a cuantos se interesan por el porvenir de los hijos, del niño, el hombre de mañana. Su autor envía un ejemplar contra envío de 0,35 pesetas en sellos.

Vaya nuestra felicitación al ilustrado director de El Abstemio, el Sr. Fuertes.
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Si el cuero cabelludo está demasiado irritado por el azufre, será necesario suprimir éste y sustituirlo por quinina a la dosis de 25 centigramos.

En resumen; para lograr un resultado favorable, no hay que perder de vista que el tratamiento tendrá que ser aplicado durante muchos meses; además, el enfermo no deberá desanimarse; sobre todo, nada de impaciencia. Con perseverancia todo se consigue.

Diabetes.

Antipirina: ................. 50 centigramos.
Benzoato de litio .......... 30

Para un sello. Háganse 30 iguales.
Para tomar de 2 a 10 al día (durante cinco días), cada uno con un poco de agua de Vichy tibia.

Hemoptisis.

Antipirina: .................. 1 gramo.
Ergotina Yvon ............... 5
Cloruro mórfito ............. 4 centigramos.
Sulfato de esparteína ...... 10
Agua destilada ............... c. s. para 10 c. c.

D. Para inyectar 1 c. c. cada cuarto de hora o media hora, hasta un máximo de 5 c. c.

Neuralgia ciática.

Clorhidrato de cocaína ...... 5 centigramos.
Antipirina ................... 10 gramos.
Agua esterilizada ............ c. s. para 20 c. c.

D. Para inyectar profundamente, loco doleuti, de 1 a 4 c. c. al día.

Vómitos de los tuberculosos.

Al sentarse a comer tomará cinco o seis gotas de la siguiente mixtura:

Alcohol rectificado .......... Tienda de iodo ............. Acido fénico puro ............. áá 5 gramos.

O bien, cinco o seis gotas de:
Mentol ....................... 25 centigramos.
Alcohol rectificado .......... 10 gramos.
D.
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TRATAMIENTO DEL ENVENENAMIENTO POR LAS SETAS

POR

D. LESMES RODRÍGUEZ

Todos los años leemos en la prensa diaria casos de personas que sufren envenenamiento por haber comido setas venenosas, las cuales en muchos casos han producido la muerte, y cuando no un estado grave del enfermo. Por esa razón creemos pueda ser de alguna utilidad dar algunas nociones sobre lo que se refiere al tratamiento de estos accidentes.

Las intoxicaciones por las setas u hongos pueden ser debidas a dos diferentes sustancias: la falina, principio activo de los hongos mortales, y la muscarina, principio activo de los hongos peligrosos.

De un trabajo publicado por el Dr. Gaullieur L'Hardy, en la Gazzelle des Hôpitaux, tomamos los siguientes datos sobre los síntomas y tratamiento de la intoxicación por ambas sustancias, la cual es muy diferente en su cuadro sintomático.

Con la falina, los primeros síntomas son tardíos; aparecen diez a doce horas por lo menos y algunas veces hasta treinta horas después de la absorción de los hongos nocivos. Se observan desvanecimientos, malestar general, náuseas, pesadez de estómago, después calambres, ardores con sensación de sofocación y sed intensa. En seguida sobrevienen sudores fríos, vómitos, diarrea, fetidez, estrías de sangre, congojas y tenesmos. El menor contacto al nivel de la boca del estómago arranca gritos al enfermo, que para proteger el vientre se encoge de piernas. Las orinas cuando las tiene son raras y de un color pardo obscuro; el hígado es voluminoso y duro y se presenta la ictericia. No es continuo este