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sostenida por un vástago mal conductor. Si se necesita una acción más profunda se puede hacer lo siguiente: mojar en éter o alcohol absoluto un trozo bien comprimido de nieve, es decir, bien sólido, como los que se preparan para una aplicación ordinaria y aplicarlo después sobre la piel. En el acto se produce sobre el sitio en que se aplica una placa congelada, dura, sólida y superficial, seguida de las consecuencias ordinarias (ampolla, úlcera, cicatriz pálida y fina).»

El Dr. Hall-Edward dice haber empleado esta mixtura así preparada muchas veces, obteniendo muy buenos resultados. Produce un descenso de temperatura mayor que el de la nieve en forma sólida, siendo útil, sobre todo para estimular las placas extensas de lupus, antes de la aplicación de los rayos X; también es útil en los noevis y en las úlceras extensas. Este autor ha resuelto el problema de la compresión del siguiente modo: ha ideado un compresor especial, formado por un anillo de alambre cubierto con una tela metálica fina, y provisto de un mango que permite aplicar con fuerza sobre la piel el aparato. Elegido uno del tamaño necesario para cubrir el área que se desea tratar, se aplica el instrumento con fuerza sobre la piel, con la mano izquierda, y con la derecha se vierte sobre la tela metálica la nieve líquida. La compresión se mantiene hasta que la congelación se hace completa. Entonces se separa el instrumento y se deja descongelar la parte, de la misma manera que cuando se aplica la nieve sólida. Los compresores se construyen de varios tamaños, y provistos de mangos de madera ó de vulcanita, que permite usarlos sin congelarse los dedos.

El éter nieve, o el alcohol nieve, puede usarse como estimulante en varios estados, en los que es imposible emplear la nieve sólida. Puede aplicarse con facilidad en el interior de la nariz, de la boca, y con precaución hasta en la garganta. Puede aplicarse asimismo, por medio de un espéculum, al útero y a la vagina, y ser útil en el tratamiento de algunas enfermedades rectales,
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Nuevo modo de tratamiento del psoriasis por una solución verdadera, inyectable, de azufre puro

Empleo del eucaliptol en el tratamiento de las dermatosis (1)

POR EL
DR. L. BORY
De Paris.

Desde hace mucho tiempo me propuse tratar cierto número de dermatosis justificables de tratamiento sulfurado externo o hidromineral, por inyecciones de azufre puro, incorporado o disuelto en un líquido tolerable. Mis primeras investigaciones, que inauguraron la terapéutica de las afecciones generales por el azufre coloidal, datan de 1907, y fueron consignadas en dos notas a la Sociedad de Biología. Las soluciones o pseudosoluciones empleadas por mi en esta época eran muy imperfectas; el líquido utilizado era la glicerina, cuya inyección es dolorosa; el medicamento estaba lejos de ser puro; por otra parte, estaba en un tanto por ciento de concentración demasiado débil en estas soluciones para que pudieran ser corrientemente utilizadas. Después, los clínicos han acudido a diversas preparaciones coloidales del comercio, que no nos pueden satisfacer desde el punto de vista dermatológico. Por eso he perseverado en mis investigaciones, y gracias a la colaboración de M. A. Jacquot, hemos realizado la solución verdadera, inyectable, de azufre puro.

La fórmula de solución es la siguiente:

Azufre precipitado puro........... 20 centigramos.
Aceite de sésamo o de vaselina. 100 c. c.

El aceite de sésamo es preferible al aceite de vaselina por su absorción rápida por los tejidos. Por otra parte, Chanffard

(1) La Presse Médicale.
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nos habla de neoplasias desarrolladas después de inyecciones de aceite de vaselina; este cuerpo es, en efecto, muy mal tolerado por el organismo, y yo mismo he demostrado (en un nódulo consecutivo a inyecciones de aceite gris y extirpado después de accidentes graves debidos a este medicamento) las lesiones histológicas tan considerables provocadas ciertamente, tanto por el aceite de vaselina como por el mercurio (1).

El preparado está dosificado a dos miligramos por centímetro cúbico, lo que permite, inyectando cinco centímetros cúbicos de aceite, introducir en el organismo, por vía subcutánea, un centigramo de azufre puro, tanto por ciento que no pueden alcanzar las pseudosoluciones coloidales.

Una fórmula análoga, por la cantidad de azufre que contiene, es la que he utilizado en el tratamiento general del psoriasis, con resultados que no han dejado de sorprenderme desde el principio por su constancia y su rapidez.

Para establecer este modo de tratamiento he partido del principio siguiente:

En primer lugar, la cura sulfurada, interna o externa, parece tener excelente influencia sobre la evolución del psoriasis.

En segundo lugar, parece casi establecido que el psoriasis (cuya etiología es muy discutida desde hace muchos años), debe ser considerado como una afección desarrollada a la sombra de la tuberculosis, ora que presente una manifestación larvada de este mal, que sea un mal diferente, pero de parentesco muy cercano, o que sea, en fin, simplemente una afección completamente diferente injertada en el mismo terreno tuberculoso, sin tener directamente ninguna relación de causa o efecto con el germen de la tuberculosis. El profesor Gaucher, en 1905 (2), por primera vez ha sostenido la

(1) L. Bory: «Des réactions locales consecutives aux injections intramusculaires d'huile grise», Annales des maladies vénériennes, 1908, pág. 329.
(2) Gaucher: Journal de Physiologie; Marzo, 1905.—Gacette des Hôpitaux; Marzo, 1912.
Los Nuevos remedios (1919-06-30 00:00:00), página 1

FORMULARIO

Vino iodotánico.

Te verde ............................................. 10 gramos.
Agua hirviendo................................. 100 —
Tintura de iodo.................................. 20 —
Alcohol de 90° .................................... 24 —
Jarabe simple...................................... 100 —
Vino dulce.......................................... c. s.
para 1.000 c. c.

Póngase en infusión el te en el agua hirviendo durante doce horas.
Pásese con expresión para obtener 100 gramos de líquido, al que se añadirá la tintura de iodo.

Caliéntese ligeramente para favorecer la combinación iodotánica, añádase el jarabe simple y cantidad suficiente de vino de Banyuls para completar 1.000 c. c.

Déjese en contacto algunos días y filtrese.

Anemia.

Tintura de Bestucheff......................... 20 gramos.
Hidrolado de canela......................... 200 —
Jarabe de corteza de naranjas agrías. 40 —
M. para tomar una cucharada sopera antes de las comidas.

Gastralgia en los neurópatas.

Cocimiento de condurango (16 gramos por 250 de agua); reduzcase por ebullición a.......................... 150 gramos.
Agua clorofornada saturada............. 150 —
Tintura etérea de valeriana............. 4 —
Bromuro sódico.................................. 10 —
Agua de laurel real.......................... 40 —
Jarabe de azahar............................... 60 —
M. Dos a cuatro cucharadas soperas al día antes de las comidas,
Los Nuevos remedios (1919-06-30 00:00:00), página 10

simple punción no ha servido mas que para eso; eran enfermos con supuración ya evidente. Y así, después de esa primera punción se ha impuesto la pleurotomía.

Salvo que la tensión sea tal que el pus levante la cubierta torácica (empiema necesitatis), en cuyo caso una punción o una pequeña incisión han sido el primer tiempo de mi actuación, la pleurotomía ha sido valuada con resección de dos o tres segmentos costales. Incindir un espacio intercostal, como hacen algunos, para desaguar una pleura, es mala práctica. El espacio aquel distendido por el derrame se retrae luego de evacuado éste, se determinan disposiciones valvulares y la salida de los exudados se hace mal. Para desaguar una pleura hay que resecar dos costillas en una extensión de cinco centímetros. Si el enfermo está muy grave, hágase con anestesia local y aunque la intervención suele ser así algo dolorosa, procediendo con rapidez el enfermo la soporta bien. Sale el líquido a veces a torrentes; el enfermo se deprime un poco. Se colocan dos tubos gruesos y, por el momento, yo al menos no hago más que cubrir con un grueso apósito algodonado.

En general, el enfermo mejora; la fiebre remite, y después de algunos días de supuración la herida pleural se estrecha, acaba por cerrarse y el enfermo cura.

Pero no siempre es tan sencilla la cosa. Después de la primera remisión, el enfermo sigue bien, pero la supuración no se agota. Entonces acudimos al lavado de la pleura con las soluciones cloradas, de cuyas ventajas ya me ocupé hace año y medio en una nota clínica que publiqué en esta misma Revista.

Unas veces uso la solución de hipoclorito de sosa obtenida según la técnica de Carrel Dakin, con la modificación de Dufresne; y otras veces con la misma solución, pero obtenida con el aparato de Arnalot: prefiero esta última. En un principio adaptaba las cosas del siguiente modo: Un tubo ancho y perforado en múltiples y milimétricas aberturas entraba en la pleura; uno más estrecho daba salida al exceso de líquido. Inyectaba cada dos horas unos diez centíme-
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tros cúbicos y colocaba al enfermo en posición horizontal y en decúbito boca abajo. Pero esta posición era muy difícil y penosa para el enfermo, aun realizada con todos los artificios indispensables para facilitar su respiración, alimentación y evacuaciones. Por todo ello hube de modificarla y modificar también el sistema de irrigación.

Ahora mis enfermos están sentados, o mejor, incorporados con almohadas; los tubos entran muy profundamente en la cavidad pleural; están perforados milimétricamente y con multiplicidad de agujeros, pero van envueltos con fundas de gasa, según el sistema que llama Carrel de tubos tapones, empleados por dicho autor en aquellos casos en que las aberturas de la región a irrigar están situadas en sitios declives.

Procuro como condición primordial que la abertura por donde los tubos entran sea holgada; es decir, que el líquido pueda salir entre aquéllos y los bordes de la herida; para evitar hipertensión pleural, que en un caso originó un cuadro alarmante. Cada dos horas entran en la pleura esos diez centímetros cúbicos de líquido nuevo a que antes hice referencia.

Diariamente hago un frotis con el exudado pleural para contar número de bacterias por campo y formar las curvas bacterianas.

El enfermo practica todos los días ejercicios de gimnasia respiratoria. Un frasco lavador de los usados en los laboratorios es vaciado tres o cuatro veces al día; ello obliga a movimientos inspiratorios y espiratorios que movilizan el pulmón, combatiendo el estado atelectásico y fundiendo los procesos conjuntivos que le arrugan y deprimen.

En un período variable entre quince y cuarenta días la desinfección pleural se consigue. Pero aun lograda ésta, a veces el exudado no se agota. Cuando eso sucede procedo del siguiente modo:

Primeramente hago una radiografía. Casi siempre ella me da una imagen de pulmón desplegado, excepto en una zona yuxaparietal, en la cual se ve una sombra indicadora de
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un engrosamiento pleural. Es un espacio interpuesto entre pulmón y costillas donde esa exudación de que hablábamos se produce. Si ese espacio se abandona a una cicatrización espontánea, muchas veces ella se logra; pero otras la herida parietal se cierra, la exudación se acumula y el enfermo vuelve a tener fiebre. En más de un caso he tenido que dilatar la fistula con laminarias y volver a hacer lavados. Para evitar ese contratiempo practico primeramente unas inyecciones de vapores iodados y mantengo dilatada la fistula con un tubo; a los ocho o diez días inyecto en ese espacio así tratado una pasta compuesta de subnitrato de bismuto, 30 gramos; vaselina, idem; cera blanca, cinco, y parafina fundente a 45°, otros cinco.

Es maravillosa la acción de ese plombage. En pocos días se logra una oclusión firme y franca del proceso.

Cuando el procedimiento fracasa es porque el proceso es ambiguo y la paquipleuritis impide la expansión pulmonar. Ello sucede, sobre todo, en esas pleuresias antiguas fistulizadas. Esos empiemas no se curan mas que con una toracoplastia o una resección total de pared (toracectomía).

La intervención es grave. Aun procediendo con rapidez y correctamente, los enfermos suelen tener unas horas de cuadro alarmante, de hipotensión circulatoria; pero es el único medio de curar esos empiemas.

REVISTA GENERAL

Cura de plátanos en la diarrea.—Un médico holandés exalta las virtudes del plátano como excelente medio para combatir toda clase de diarreas, por antigua que sea su fecha de aparición.

Parece ser que este fruto tiene propiedades astringentes, aparte sus principios gomo-resinosos, que obran desinfectando el contenido intestinal; a estas dos cualidades se debe la curación de la diarrea mediante la dieta de plátanos.

Para facilitar que sean comidos con agrado y que no cansen, deben reducirse los plátanos a fino puré o pasta, mediante prolonga-
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da ebullición, y de este modo puede ingerirse hasta tres kilos al día de dicho fruto. El citado señor no habla de añadirles azúcar para hacer el puré más sabroso; pero sí consigna que a esta dieta debe acompañarla el uso de agua de arroz, como bebida única, mientras dure la cura.

Tratamiento ambulatorio del edema y de las úlceras de las piernas.—En un reciente trabajo aconsejan el siguiente los doctores Audibert y Fouquet: Emplean la pasta de Unna, agregándole silicato de potasa o almidón, o ambas sustancias, según la consistencia que se desee tenga el apósito. Para obtener efectos antisépticos se agrega el sublimado al milésimo u otra sustancia antiputrescible, como el ácido salicílico. Los autores recomiendan la fórmula:

Glicerina................................. áá. 10 gramos.
Oxido de zinc............................. áá. 40 —
Almidón.................................... 100 —
Gelatina.................................... M.

Se empapan de esta mezcla vendas de gasa, de tejido algo fuerte, sometidas a la cocción previamente, y se conservan estériles en un recipiente de cristal. Hay que reblandecerlas en agua hervida más o menos caliente y exprimirlas después cuando se hayan de emplear. Antes de aplicarlas se lavará la herida con agua hervida, adicionada, si se quiere, de un antiséptico débil. Se separa la costra lardácea que cubre las úlceras mal cuidadas, espolvoreando la herida con una sustancia inerte; el ectogán puede servir. Con objeto de impedir que al separar el apósito se arranque la epidermis recién formada, se aplicarán sobre los bordes de la úlcera tiras de esparadrapo. Si supura es conveniente cubrir las partes inmediatas con una pasta aisladora dermófila para prevenir la irritación y maceración de la piel.

Se principia a aplicar la venda desde los dedos del pie hasta la rodilla, cubriendo toda la pierna, teniendo cuidado de no oprimir con exceso para que no se produzca hinchazón ni dolor al andar. En los casos de edemas duros convendrá hacer una compresión ligera y gradualmente decreciente de abajo arriba. Para asegurar la fijeza de este vendaje, se aplica sobre él una venda de crepé elástico.

El apósito se renueva cada cuatro días al principio, y una vez por semana cuando cesa la supuración. Los efectos son sorprendentes.
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A las pocas horas de aplicar el vendaje, el enfermo no sufre y puede andar y dedicarse a sus ocupaciones. El edema ha desaparecido, la úlcera está limpia y principia la cicatrización, que se obtiene en dos a ocho semanas, según la extensión y antigüedad de las lesiones. En ciertos casos es preciso contener la exuberancia de las granulaciones por medio de toques con nitrato de plata. Cuando sólo hay hinchazón varicosa sin herida, el resultado se obtiene con más rapidez.

La recidiva se evita llevando aplicada una venda elástica que es preferible a la media de várices.

Fácil es aplicar la acción benéfica que se obtiene en estos casos por el movimiento. Los edemas crónicos, excepto los producidos por las afecciones cardíacas, renales o hepáticas, dependen casi siempre de un estado patológico que interesa, sobre todo, el sistema venoso. A consecuencia de la estancación, los residuos orgánicos se acumulan, la nutrición se hace deficiente y la resistencia de los tejidos disminuye. La osmosis se perturba y las células pierden casi en absoluto su vitalidad y no pueden resistir la menor infección. A causa de estas alteraciones se producen rupturas vasculares y el tejido celular y la epidermis se destruyen, resultando la úlcera varicosa.

Si se deja en reposo el miembro, como se hace de ordinario, el resultado es contrario al que se desea obtener. Persiste la estancación, y la nutrición sigue siendo dificultosa. Si, por el contrario, se aplica al miembro un apósito ligeramente compresivo, pero sobre todo inextensible, y se hace andar al enfermo, el juego de las masas musculares y de las aponeurosis produce un masaje continuo de las venas del tejido intersticial y de las células empapadas en serosidad tóxica. Además, la piel blanda, flácida, distendida, es incapaz de desempeñar sus funciones de contención, sostén y contrapresión antagonista de las acciones musculares. El apósito compensa esta pérdida de función de la piel y desempeña el papel de una aponeurosis superficial. Gracias a él, la circulación y la nutrición se normalizan, el edema desaparece y la úlcera cicatriza con rapidez.

(La Presse Médicale.)

Acción del cuerpo lúteo sobre el aparato genital masculino. Los Dres. Herman y Stein dicen que primeramente se inyectó la sustancia activa (hormones) del cuerpo lúteo y de la placenta a animales hembras castrados, observándose que despertaba la actividad del aparato genital; después se ensayó la acción del mismo cuerpo sobre conejos y ratas machos.
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Se comprobó que los testículos de los animales inyectados disminuían notablemente de volumen, y que el epidídimo y las vesículas seminales se hacían la mitad más pequeñas que en el animal testigo. Aunque no tan marcada, también en la próstata se observa la suspensión del desarrollo. El examen microscópico del testículo de los animales inyectados demostró la existencia de un proceso muy manifiesto de degeneración. El epidídimo era más estrecho, los canaliculos y las vesículas seminales se hallaban vacíos, y, en resumen, en todos los órganos sexuales se advertía cierta tendencia a atrofiarse. Si a un animal adulto se le extraía un testículo, y después de haberle practicado algunas inyecciones se le mataba, se comprobaba que el testículo que le había quedado era la mitad más pequeño que el que se había extraído. En todos los animales inyectados se observó también un rápido aumento de volumen de las mamas, que segregaban un líquido seroso claro; esta secreción no se presentó en las ratas. De estos hechos parece deducirse que en el cuerpo húebo hay una sustancia que ejerce cierta acción antagónica a la secreción interna, procedente del aparato genital masculino.

(Münchener medizinische Wochenschrift.)

Alimentación en general en las formas más comunes de cirrosis hepáticas, y en particular en cada una de ellas.—Durante el primer período de cirrosis hay que someter al enfermo a la dieta láctea, a fin de hacer reposar al hígado y evitar la producción de toxinas en el intestino. Se administrarán tres litros de leche esterilizada, a ser posible desnatada, para evitar la diarrea, que muchas veces sobreviene por exceso de manteca. La duración del régimen no debe pasar de un mes, pues aunque los tres litros proporcionen albuminoides suficientes, no dan, sin embargo, los hidrocarbonados necesarios para la nutrición; y como, por otro lado, al aumentar la cantidad de leche se expone al enfermo a la dilatación gástrica y a fermentaciones anormales de los líquidos retenidos, de aquí la necesidad de recurrir a otros medios cuando los trastornos gastrointestinales desaparezcan y la orina recupera su color claro.

Pasado el primer mes, se le darán sopas de leche y un huevo pasado por agua. Si el enfermo lo tolera bien, se aumentará la dosis y distribuirá del siguiente modo: Desayuno (a las ocho), 400 gramos de leche con un poco de café o te; comida (a las doce), sopas de leche, huevos pasados por agua o legumbres cocidas, frutas cocidas o compotas; merienda (a las cinco), sopas de leche, bizcochos; cena (a las
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nueve), leche con tapioca o sémola, puré de patatas o legumbres frescas, queso fresco y crema cocida.

Pueden intercalarse, entre el desayuno y comida, y al acostarse, 200 gramos de leche.

Como bebidas, se autorizan las aguas poco mineralizadas (Rivas, Alet, Vitel, etc.).

Poco a poco irá el cirrótico aumentando su ración, permitiéndosele las carnes blancas y pescados blancos cuando la mejoría sea efectiva.

Comerá lentamente, no tomará alcoholes, procurará estar corriente de vientre y hará vida higiénica.

En las cirrosis hipertróficas, como hay superactividad funcional, se someterán al principio al régimen lácteo, por ser el más hipotóxico; después se administran farináceos, que, al ser antipútridos, reducen al mínimo las auto intoxicaciones.

Durante el tercer período se administran las carnes blancas.

En las cirrosis atroficas seguiremos el mismo plan; pero no autorizaremos las carnes, y hay que procurar sea el régimen lo más hipoclorurado posible, sobre todo en caso de ascitis o edemas.

(La Terapéutica del Clínico.)

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Estudios clínicos de Patología hepática y biliar, por el Doctor L. Plantier, de Annonay.
—La cuestión del Adriático.—Yugo-Eslavía e Italia, por Sokol.
Precio, una peseta.
—Exantema escarlatiniforme gonocócico, por el Dr. Rosalino Rovira y Oliver. (Comunicación al I Congreso Nacional de Medicina. Madrid, Abril de 1919.) Barcelona.
—Ayuntamiento de Madrid.—Consideraciones sobre la labor realizada por el Instituto Municipal de Seroterapia. Orientación y fines. Influencia ejercida desde su creación en el aspecto sanitario infantil de Madrid. Servicios realizados. Labor docente. Labor científica. Donativos recibidos.—Madrid. Imprenta Municipal, 1919.
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Polvo para inyección vaginal.
(House.)
Alumbre pulverizado............. { áá 30 gramos.
Acido bórico pulverizado..........
Borato sódico pulverizado..........
Sulfato de hidrastina............. 60 centigramos.
Acido fénico....................... { áá xx gotas.
Esencia de canela..................
De una a dos cucharaditas pequeñas en un litro de agua tibia, como astringente, antiséptico y descongestionante.

Elixir de hemoglobina.
Oxi-hemoglobina liquida al 50 por 100.......................... 130 gramos.
Alcoholato de Garus.............. 100 -
Alcohol de 60°.................... 150 -
Vanilina............................ 5 centigramos.
Jarabe de azúcar.................. 500 gramos.
Agua destilada.................... c. s. para 1000 c. c.

QUIMIOTERAPIA DE LA BLENORRAGIA (1)
POR EL
DR. J. LAUMONIER

I
El tratamiento de la blenorragia es uno de los difíciles que hay, como demuestra la multiplicidad de remedios que contra tal enfermedad se emplean. No es, ciertamente, que estos remedios resulten ineficaces; la mayoría de los flujos, agudos o crónicos, acaban por agotarse bajo su influencia, pero casi siempre al cabo de un tiempo bastante largo, en casos mucho, y exigiendo cuidados que muy a menudo agotan la paciencia de los enfermos. Entre todos los progresos que la terapéutica ha experimentado en los últimos

(1) Revue de Chimioterapie, 1918.