ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Los Nuevos remedios (1919-11-15 00:00:00), página 10

esta enferma es vivaracha, inteligente, más bien algo obesa, padece trastornos menstruales y carece de lesiones orgánicas que puedan descubrir la inspección, percusión y auscultación; pues bien, esta enferma cuando yo la vi, llevaba dos días de la última inyección y más de treinta y seis horas sin ninguna clase de ataque, y, desde luego, sin ninguno de esos que repetían indefectiblemente varias veces todos los días, causando su desesperación y siendo un motivo de constante preocupación para la enferma al encontrarse fuera del seno de su familia.

Recientemente he inoculado a una ateromatosa cerebro-medular y aórtica, de sesenta y siete años, con hemiparesia izquierda, exageración de la afectividad y neuralgias diversas, la cual, después de la segunda inyección, parece (no me atrevo a afirmarlo en absoluto) que ha mejorado en la marcha, en la mayor agilidad y fuerza y en su estado afectivo; la enferma, desde luego, asegura que se siente mejor.

Aparato digestivo.—Los médicos de Alcira están unánimes en afirmar que en casi todos los inoculados aumenta de un modo extraordinario el apetito y que son muchos los estreñidos que acusan la corrección de su estreñimiento habitual. Pero lo que en realidad ha llamado más la atención y mueve a seria y profunda meditación son los casos de fenómenos hiperclorhídricos intensos e inveterados con gastralgias atormentadoras y pertinaces y con historial de características hematemesis, que han cedido (se puede decir sin exagerar) repentinamente después de la primera inyección. Son muchos los casos que se citan, pero entre ellos figuran tres que son dignos de ser anotados. Uno se refiere a un hombre de treinta años que llevaba dos padeciendo grandes dolores de estómago, con ardores y agríos a las dos horas de comer y había tenido tres hematemesis abundantes, y a los dos días de ponersele la primera inyección se sintió tan bien, que no sólo comenzó a comer de todo sin sentir molestia alguna, sino que a los pocos días se fué con un amigo (el cual, persona inteligente, ha confirmado los mismos
Los Nuevos remedios (1919-11-15 00:00:00), página 11

datos con verdadera estupefacción) a comer una paella al campo, y a pesar de comer desmesuradamente y no sentir nada de particular, añadió su amigo que a las cuatro horas, cuando él se sentía todavía con la plenitud gástrica de una comida excesiva, el que tanto había padecido del estómago se preparó la merienda, desoyendo toda clase de consejos, y se comió un plato de tomates y pimientos crudos con varias salazones, y ha continuado hasta el día de mi visita sin tener ninguna novedad en su estómago.

Otro caso, con historial análogo y asegurando además que había tenido melena en distintas ocasiones, se refiere a una mujer de veintiocho años, casada, que ya obtuvo una mejoría muy acentuada después de la primera inyección, y desaparecieron todos los síntomas después de la segunda; me dijo que desde la primera comía de todo, y sólo la noche antes del día en que yo la vi tuvo un ligero dolor epigástrico acompañado de ardor. Esta enferma también es interesante en otro sentido: en el aspecto vascular, puesto que a los tres días de la primera y de la segunda inyección observó un cordón duro, doloroso y azulado por la cara externa de ambos miembros inferiores (muslos y piernas), acompañado de gran peso en ellos y dificultad para caminar; las molestias casi desaparecían estando echada y empeoraban poniéndose en pie; a los tres días de iniciados estos fenómenos desaparecieron por completo las dos veces. Después de la tercera inyección casi no tuvo ningún trastorno venoso en los miembros inferiores, pero en cambio, tuvo fiebre de 39°, que desapareció a las veinticuatro horas.

El otro caso, con el mismo historial sintomático preliminar, corresponde a una muchacha de 21 años, tan castigada y enflaquecida por su padecimiento gástrico, que se fué a vacunar, según palabras textuales, para ver si se moría de una vez; pero fué tan acentuada la mejoría sentida el mismo día de la inyección, que al día siguiente se presentó a que la volvieran a inocular con nombre y domicilio falsos; después de esta segunda inyección de la misma dosis vió con la alegría que se podrá suponer que no sentía mo-
Los Nuevos remedios (1919-11-15 00:00:00), página 12

lestia alguna, en vista de lo cual comenzó a comer de todo y a no tomar ninguna de las medicaciones que tenía prescritas, y así seguía el día en que yo la vi, después de haber sido inoculada ocho o nueve veces en el espacio de un mes, poco más o menos, valiéndose para conseguirlo de algún engaño. La enferma es delgada y pálida y ha ganado en este mes dos kilos; mi exploración manual no pudo descubrir ningún punto doloroso, y así como antes era muy estreñida, actualmente hace una deposición diaria normal.

Aparato circulatorio incluyendo el linfático.—En las lesiones cardíacas y de los grandes vasos no se ha registrado ninguna observación en que se hubiesen obtenido modificaciones que llamaran la atención del médico o del enfermo. En cambio no se han presentado casos de alteraciones del ramaje terminal del aparato circulatorio, tanto periférico como visceral, excepto los del aparato digestivo, en que se pudiera corroborar la acción que se ha dado a conocer por los médicos de Buenos Aires (epistaxis, noevus congestivos, telangiectasias, ateroma, hemorragia cerebral, várices, hemorroides, etc.). Pero no deja de tener su importancia, para señalar la acción selectiva sobre los vasos, esa especie de flebitis tóxica y transitoria que se desarrolló por dos veces, después de la primera y segunda inyección, en el caso referido de úlcera del estómago.

Los procesos inflamatorios de los ganglios linfáticos mejoran en su inmensa mayoría. En los infartos desaparece rápidamente la inflamación periganglionar y se inicia lentamente la reducción del volumen adquirido por el ganglio; en las adenitis supuradas se ha observado que al principio aumenta la supuración, pero que después disminuye paulatinamente.

Aparato respiratorio.—Según las referencias obtenidas y, por lo tanto, requerirá ulteriores aclaraciones, todos los pseudo-asmáticos han conseguido tan notables mejorías, que se consideran curados la inmensa mayoría, y, en cambio, se afirma que no se ha observado ninguna modificación en los bronquíticos crónicos.
Los Nuevos remedios (1919-11-15 00:00:00), página 13

Nada puede decirse con fundamento, por lo inexpresivo hasta el momento en que yo vi a los enfermos, respecto de la tuberculosis pulmonar confirmada, o mejor dicho avanzada, lo propio que sobre el alarmante fenómeno de las hemoptisis que con tanta frecuencia acompañan a este padecimiento. He examinado varios de estos enfermos, y, a pesar de lo satisfechos y animados que se mostraban por haber sido inyectados y de que referían ciertas mejorías subjetivas, no creo que el resultado de la exploración ni el poco tiempo que llevaban desde la primera inyección autórica en otra conclusión que a la de afirmar que la dosis inicial de dos décimas de centímetro cúbico la toleran exactamente igual que los no tuberculosos, y que es necesario ser muy cauto en el aumento progresivo de las dosis si se quieren evitar las desagradables sorpresas de las intensas reacciones focales.

Aunque no correspondan a la medicina interna, no estará de más consignar, por tratarse de la misma etiología, que en las tuberculosis óseas y articulares, supuraciones, abscesos y fistulas, no se había visto hasta dicha fecha ninguna modificación.

Aparato génito-urinario.—Sólo en el aparato genital de la mujer se han observado modificaciones que han llamado la atención. Tres hermanas, jóvenes, dismenorreicas, una de las cuales en tan alto grado, que era preciso acudir a las inyecciones de morfina para hacerle tolerable el período, han tenido totalmente indolora la menstruación después de la primera inyección. Lo propio se ha observado en otra dismenorreica, también joven, que no conocía, ni pertenecía a la familia de las otras tres hermanas.

En cambio casi todas las metrorrágicas, según las observaciones registradas, han visto aumentar sus pérdidas sanguíneas después de haber sido inyectadas.

Aparato locomotor.—También ha llamado la atención la mejoría que ha obtenido la inmensa mayoría de reumáticos crónicos desde la primera o segunda inyección, es decir, esos enfermos cuyos procesos dolorosos deben ser clasi-
Los Nuevos remedios (1919-11-15 00:00:00), página 14

ficados con el epígrafe vago de pseudorreumatismos, en opinión de varios médicos de la localidad. Recuérdese, al efecto, el excelente y rápido resultado que obtuvo aquel enfermo cuyo proceso estaba diagnosticado de lumbago.

Piel.—Se refiere el caso de un individuo, descendiente de familia tuberculosa, que padecía un prurito anal inverterado y rebelde a toda medicación, que desapareció en absoluto después de la primera inyección. En cambio, se ha observado que a raíz de la inyección casi todas las dermatosis se exageran, es decir, sufren una especie de agudización que prontamente va cediendo después, sin que hasta el momento de mi visita se pudiese formar concepto definitivo de su acción.

Tal es, en síntesis, todo cuanto yo he podido observar, ver y oír en Alcira. Me pareció de gran interés para la medicina interna y, por lo tanto, para el conocimiento de la clase médica, descartado el objetivo fundamental de la inoculación, que es el de probar si confiere inmunidad contra la tuberculosis, y de cuyo trascendental y humanitario propósito no se podrá hablar con fundamento sino a medida que pasen los años.

¿Qué pensar, pues, de todo lo referido? Todas esas inesperadas y rápidas curaciones obtenidas en las más diversas enfermedades, desligadas etiológicamente entre sí, según predicen los conocimientos clásicos, ¿Dependen efectivamente de la acción de la vacuna o son hijas de la casualidad o han nacido al calor de una fuerte, imperiosa y ejecutiva sugestión? He de confesar ingenuamente que en estos momentos toda contestación categórica me parecería prematura por la endeblez de los argumentos en que podría apoyarse.

La casualidad, para todo médico reflexivo y desapasionado, es un factor que nunca debe olvidar cuando trate de valorar la eficacia terapéutica de cualquier medicación, y la única forma de ir descartando la influencia posible de este factor es el tiempo, es decir, la repetición de los casos y la prolongación de las observaciones; como se habrá vis-
Los Nuevos remedios (1919-11-15 00:00:00), página 15

to, aquí el tiempo de observación ha sido brevísimo para poder borrar todo rastro de dicha influencia. Lo propio puede decirse de la sugestión y, sobre todo, de la sugestión colectiva la cual es capaz de arrastrar las masas a los actos más heroicos como a las hazañas más denigrantes. Es innegable que el pueblo de Alcira obró sugestionado por el recuerdo positivo de su gran bienhechor, el doctor Ferrán, cuando se lanzó en masa, estrujándose y atropellándose, a que le inocularan la vacuna. ¿Quién es, pues, capaz de negar que en estas condiciones cualquier remedio reúne la mayor capacidad y la más excelsa virtud para producir prodigios y milagros?

En cambio, hay que convenir que ninguno de los elocuentes oradores que habló al pueblo de Alcira antes de comenzar la vacunación, habló de efectos curativos sobre las enfermedades, ni dedicó una sola palabra a eficacias inmediatas, sino que todos se limitaron a exponer el propósito lejano que se perseguía con la vacunación, lo cual desde luego no viene en apoyo de que se sugestionara el ánimo de los enfermos para sentir tan rápidas e inesperadas curaciones.

Repito que no ha llegado el momento de poder contestar a la referida pregunta, pero con lo expuesto hay motivos sobrados para que la investigación sea completa, realizándola en un ambiente desprovisto de fuerza sugestiva, y podamos entonces dilucidar con exactitud los procesos que obtienen beneficios terapéuticos de esta vacuna.

REVISTA GENERAL

El aceite alcanforado en el tratamiento de las hemoptisis.—Según Lunde (Bulletin de l'Office international d'hygiène) una inyección de tres centímetros cúbicos de aceite alcanforado, basta a veces para hacer cesar una hemorragia; salvo los casos en que hay necesidad de hacer ligaduras, en razón a la cantidad de sangre perdida.
Los Nuevos remedios (1919-11-15 00:00:00), página 16

Alexander y Weismayr han empleado el aceite alcanforado contra las hemoptisis con éxito muy favorable.

Pero Lunde, que lo preconiza con verdadero entusiasmo, cuenta que al practicar un pneumotórax artificial, el enfermo de colapso fué reanimado por el aceite alcanforado, que al mismo tiempo suprimió por espacio de seis meses toda hemoptisis en el enfermo.

Animado por este caso signió empleándolo en sus enfermos, habiendo obtenido un resultado maravilloso.

La hemorragia se detiene, dice, al cabo de unos momentos, como si se hubiera apoyado el dedo en el orificio de salida de la sangre.

(La Medicina Ibera.)

MISCELANEA

La gripe ha vuelto a reproducirse en varios puntos de España. En algunas otras naciones, la Argentina entre ellas, se ha desarrollado lo con caracteres de verdadera gravedad.

Es de desear que las autoridades sanitarias adopten las medidas convenientes, para evitar nuevos días de luto a nuestra patria.

Ha sido nombrado Director del Instituto Rubio el prestigioso profesor de aquella institución y eminente ginecólogo Dr. D. Luis Soler y Soto, a quien felicitamos.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Sobre la acción fisiológica y terapéutica de la bioplastina.—Nota práctica del Profesor Cesare Serono.—Roma.
—Anales de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona.—Tomo segundo (cuadernos XIII, XIV y XV)
—Factores que intervienen en el pronóstico de la prostatectomía. (Serie de veinte médicos operados sin ninguna defunción), por el Dr. E. Sacanella, Profesor de la asignatura de Urología en la Facultad de Medicina y Hospital Clínico de Barcelona.—Barcelona, 1919.
Los Nuevos remedios (1919-11-15 00:00:00), página 2

es peligroso para la córnea. A altas dosis es difícil manejarlo no teniendo gran experiencia.

El nitrato de plata no debe abandonarse en absoluto.

1.º Es preciso desechar la barra de nitrato de plata, aun mitigada, porque ha producido la pérdida de muchos ojos, aunque ha salvado otros.

2.º La solución de nitrato de plata al 1 por 50 debe reservarse al oftalmólogo, porque es el que la sabe manejar.

3.º La solución al 1 por 100 es inofensiva. No hay necesidad de invertir los párpados. Instilada una o dos veces por día (según la abundancia de la secreción), secunda de una manera eficaz y sin peligro alguno al argirol, al permanganato y a la limpieza.

Lo que debe hacerse es:

1.º Limpieza con agua hervida fría, de hora en hora por el día, y cada dos por la noche.

2.º Lavados durante cinco minutos, mañana y tarde, con la solución de permanganato diluida en agua hervida tibia.

3.º Instilación de la solución de argirol al 2 por 10 (reciente, preparada en frío), a las diez de la mañana, a las dos y a las cuatro de la tarde.

4.º Instilaciones con un cuentagotas especial (no lavar para que no se precipite el nitrato), dos veces al día, por la mañana temprano y a última hora de la tarde, de III a IV gotas de la solución de nitrato de plata al 1 por 100; no tocar el ojo con el cuentagotas, ni volver al frasco lo que quede en él.

5.º Por la noche dos instilaciones de la solución de argirol al 2 por 10.

Este tratamiento combinado es el más seguro y eficaz cuando se emplee antes de que haya lesión corneal.

Cuando la córnea está ulcerada, todo se reducirá a una mancha sin importancia si se emplea con perseverancia el tratamiento. Se continuará el descrito, a más de introducir entre los párpados, tres veces al día, la siguiente pomada:

Ectogán (peróxido de zinc)..... 20 centigramos.
Lanolina......................... 6 gramos.
Aceite de vaselina............. 4

M.

La córnea está perforada. Hay hernia del iris en forma de cabeza de mosca. El ojo no está perdido. Se continúa el tratamiento argentino y se sustituye la pomada de ectogán por la siguiente:
Los Nuevos remedios (1919-11-15 00:00:00), página 3

Nitrato de pilocarpina........... 10 centigramos.
Lanolina......................... 6 gramos.
Aceite de vaselina............... 4

M.

Con esta fórmula desaparece el iris poco a poco de la perforación. La úlcera cicatriza en vez de aumentar. Las dos pomadas pueden resumirse en una sola. Las instilaciones de eserina (colirio oleoso), las de pilocarpina, son bastante útiles; pero las de nitrato de plata se hacen ya tan a menudo, que es más práctico emplear la pilocarpina en pomada.

Lo que no debe hacerse.—El hielo no se emplea por ser completamente inútil. Tampoco debe emplearse el nitrato de plata en estado sólido (barra) ni las soluciones concentradas (1 por 20, 1 por 30 y hasta 1 por 50). Se emplean dos veces al día las soluciones al 1 por 100 combinadas con el argirol y el permanganato.

No creer que basta la irrigación continua para que el enfermo cure sin ulceración de la córnea.

El tratamiento no debe suspenderse hasta que cesa la secreción, y el niño tiene los ojos abiertos constantemente.

Deben evitarse las irrigaciones de sublimado (opacidades de la córnea) y las soluciones muy débiles de argirol. La concentración preferible de éstas es la ya dicha al 2 por 10. Debe emplearse con más frecuencia que el nitrato de plata. Las escarificaciones de la mucosa no son indispensables.

OFTALMÍA DEL ADULTO.—El tratamiento de urgencia necesita ser más enérgico. En el período de rigidez de los párpados se hacen cada dos horas, día y noche, instilaciones con la solución de argirol al 2 por 10. Después, sin suspender el argirol, se practican tres irrigaciones diarias subpalpebrales con una cánula especial y la disolución de permanganato de cal o de potasa al 1 por 1.000, diluida según la sensibilidad del enfermo. Dos instilaciones diarias de la solución de nitrato de plata al 1 por 100, en las veinticuatro horas, secundan el tratamiento. El oculista, llamado sin perder tiempo, aplicará si es necesario el nitrato de plata a mayor dosis: 1 por 50.

El ojo opuesto debe protegerse por medio de una placa de mica, un cristal de reloj, o sencillamente con una gasa doblada o una rodaja impermeable untada de colodión.

Los sueros antigonocócicos son al parecer útiles en el adulto; los otros medicamentos internos (bálsamos) son inútiles.
Los Nuevos remedios (1919-11-15 00:00:00), página 4

Las opacidades corneales se tratarán después por las pomadas, la dionina, la iridestomía.

Los Dres. Szily y Strausky emplean para el tratamiento abortivo de la oftalmia blenorrágica la siguiente fórmula:

Cloruro sódico..................... 30 gramos.
Cloruro de calcio.................. 1 —
Agua destilada..................... 100 —
Dis.

De esta solución se ponen inyecciones, unas veces hipodérmicas y otras intramusculares, de 5 a 8 c. c., durante cuatro días seguidos. La siguiente técnica es la que aconsejan como de mejores resultados:
El primer día, inyección intramuscular de 8 c. c. en una nalga; el segundo día, otros 8 c. c. en la otra nalga; el tercero, inyección hipodérmica de 5 c. c. en la región mamilar de un lado, y el cuarto, otra inyección igual en el otro lado.
Los resultados, según los autores, han sido excelentes y rápidos

La vacuna antituberculosa Ferrán y la medicina interna (1)

POR EL
DR. JOSÉ CODINA CASTELLVÍ
Médico de número del Hospital General.

No me pienso ocupar en este artículo, a pesar de mis aficiones a la Tisiología, de la acción preventiva de la vacuna Ferrán contra la tuberculosis, por la poderosa razón de que no se puede hablar prácticamente de ella. Pero como se ha vacunado a toda persona que se ha presentado sana o enferma, tuberculosa o con cualquier otro padecimiento, niño, adulto o viejo, he creído que esta vacuna antituberculosa podría merecer a la consideración médica dos conceptos de investigación clínica: uno referente a su acción lejana profiláctica, de índole puramente sanitaria y social,

(1) Extracto del trabajo publicado en la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas; Septiembre, 1919.
Los Nuevos remedios (1919-11-15 00:00:00), página 5

para el cual conviene saber esperar; y otro referente a su acción inmediata, tanto para resolver el importante asunto de la inocuidad, como el de sus efectos sobre distintos padecimientos no considerados como genuinamente tuberculosos, para el cual convenía tener decisión y acudir al terreno donde se experimentaba para formar un juicio bastante aproximado respecto a los nuevos horizontes que pudiera descubrir en la patogenia y terapéutica de otros procesos morbosos.

Con tal objeto, después de la primera vacunación hecha en Alcira, el día 24 de Julio de este año, esperé que se hubiese hecho la segunda revacunación, y me trasladé a dicho punto, donde todavía fuí testigo del entusiasmo y la fe de aquellos habitantes, y pude contrastar la seriedad y los conocimientos de la clase media de Alcira, a la que debo todo género de atenciones y facilidades para llenar mi cometido. Lo que tuve ocasión de ver y oír a los compañeros, se puede dividir en varios sectores, uno que interesa directamente a la medicina interna, del cual sintéticamente voy a dar cuenta, ya que tiene un interés excepcional.

Veamos, pues, lo que se refiere a la inocuidad, a las dosis empleadas, efectos sobre otras infecciones no tuberculosas, y sobre los procesos de sistema nervioso, aparato digestivo, circulatorio y linfático, respiratorio, génito-urinario, locomotor y sobre la piel.

Inocuidad.—Cuando yo estuve en Alcira, a últimos de Agosto, se habían practicado más de 30.000 inoculaciones y no se había observado hasta entonces ningún accidente de importancia. Localmente, la inyección es indolora, pero al cabo de 4 a 6 horas siente el enfermo ligero escozor y tensión que van acompañados de eritema y escasa tumefacción, que suele aumentar en las horas subsiguientes para desaparecer, sin dejar rastro alguno, antes de las 24 horas, o cuando más, en muy contados casos, a las 48 horas. Para poder juzgar mejor acerca de los efectos locales y de la esterilización perfecta de la vacuna, basta consignar que se han hecho inoculaciones por uno de los profesores sin
Los Nuevos remedios (1919-11-15 00:00:00), página 6

previa antisepsia de la piel sin provocar ninguna supuración, y de las 30.000 inoculaciones sólo en tres casos se desarrolló un flemón que terminó por la curación, después de evacuado el pus, con la particularidad que uno de estos tres inoculados era diabético, el cual se presentó a que se le re-inoculara cuando le correspondía, sin que entonces le ocurriera nada localmente. La reacción local casi siempre va acompañada de reacción general, sobre todo si no se comienza por pequeñas dosis y no se progresá muy lentamente en las dosis sucesivas. En los casos en que se ha procedido con lentitud, la reacción febril ha sido insignificante o desconocida por el inoculado, por no ir acompañada de marcado quebrantamiento general, ni acentuada inapetencia, ni de otros trastornos, o, en realidad, de ninguna clase de perturbación; se citan, como excepcionales, unos pocos casos de fiebre de 40°, con malestar general que ha desaparecido a las veinticuatro o cuarenta y ocho horas. Lo corriente es que todos los inoculados hagan su vida normal, sin interrupción alguna y sin ninguna clase de trastornos.

Si se recuerda lo que pasa con la inoculación de toda esta clase de vacunas, sancionadas por la ciencia, como la anticolérica, antitifoidea, antipestosa, etc., se verá que la vacuna antituberculosa Ferrán se coloca entre las que ocupan el primer lugar por su completa inocuidad. Por los datos recogidos hasta el momento actual, se comporta como perfectamente esterilizada e inocua.

Dosis empleadas.—La regla general seguida ha sido la siguiente: primera inoculación, dos décimas de centímetro cúbico; segunda inoculación, medio centímetro cúbico, y tercera inoculación, un centímetro cúbico, dejando de una a otra un intervalo de 10 a 15 días. En esta forma no se han observado reacciones locales ni generales de gran intensidad; pero algunos enfermos, mal aconsejados por su propia ignorancia y por la ceguera de su fe, se valieron de varias estratagemas para infringir el rigorismo del procedimiento, presentándose con otros nombres y domicilios engaño fácil en vacunaciones sucesivas de más de 1.000 individuos dia-