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ropeos y en sus generaciones, cuantas veces se ha presentado, no puede menos de reconocer lo extrañas y nuevas que les son sus causas, respecto á que las indígenas y familiares á un suelo, apenas se hacen sensibles á sus naturales, como vemos sucede á los veracruzanos y habaneros.

Y si dichas causas no fuesen en efecto recientes y exóticas, ¿como pudiera Cádiz haber sido por tantos siglos el emporio del comercio europeo y el punto militar de las mas grandes escuadras? Las expediciones formidables hechas contra Argel, Mahon, Colonia del Sacramento, Gibraltar, Jamaica & ¿que destrozos no hubieran sufrido en el puerto si semejante fiebre fuése endémica en su recinto? La Sociedad convencida de estas razones cree que la fiebre amarilla no es endémica en ningún punto de la península.

CUESTION IV.

¿La calentura amarilla se reproduce ó no en Cádiz?

Si cada buque de los muchos que llegan infectos de América, hubiese de originar una epidemia de dicha fiebre, mucho tiempo ha que Cádiz no existiría ó se hallaría reducido á un presidio; una reunión de circunstancias rara vez hallada, es la que suele hacer efectivo el desarrollo de un germen, que la mas veces queda nulo y sin acción: semejante en esto á las chispas desprendidas del eslabón que se pierden muchas antes de inflamar la yesca por preparada y dispuesta que se halle.

Estas reflexiones, que tienden á rechazar la idea de que la fiebre haya sido importada todos los años en que se ha declarado, nos ponen en la precisión de inquirir otra causa, á la que razonablemente se puedan atribuir algunas de sus apariciones. No trata la Sociedad de inventar teorías, ni menos hacer aplicaciones forzadas; re-
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Dia 15. A las diez de la mañana le repitió el mismo dolor, causándole un ataque epiléptico furioso, con lo que se frustró la administración de medicamentos, y no cesó la epilepsia hasta las ocho de la noche, despertando con ansiedad y deliquios que se socorrieron con los estímulos difusivos.

Dia 16. Tomó dos onzas de quina buena para evitar un tercer ataque, y en este dia no hubo otra novedad que algunas evacuaciones fécales.

Dia 17. Advirtió algunas ligeras pulsaciones en la mitad á la cabeza. El 18 comió regularmente. El 19 faltó completamente el dolor.

Observacion 5.a Un joven de 30 años, casado, temperamento bilioso, sufrío á las ocho de la mañana del dia 12 de julio de 1817 por resultas de insolaciones, malos alimentos, exceso de aguas pantanosas &c. una enfermedad bien rara, que consistía en un eructo continuo con expulsion de flatos por ambas vías, hipo, y ligeras lipotímias, todo lo cual gradué de espasmódico y complicado tal vez con algun vicio gástrico (mixture compuesta de agua de torongil, laudano, agua de canela y espíritu de yerba-buena): fué calmándose por grados hasta las tres de la tarde y durmió seis horas. Temiendo otra repetición, y para desalojar el estímulo gástrico, use de un ligero vomitivo que causó varias evacuaciones por ambas vías de color de cardenillo.

Dia 13. A las cuatro de la tarde se presentó el hipo unido al eructo, y expulsion de flatos, con deliquios repetidos, que imponían á los circunstantes. Viño de consulta el profesor D. Ignacio de Salas, y fué de dictámen que velozmente se le administrasen dos onzas de quina electa para evitar otro paroxísmo, repudiando por tales los dos accidentes observados, y api;
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nando que era una máscara que había usado la terciana. Acordes en esta indicación, se dio principio á las doce de la noche, hora en que había remitido el ataque y concluyó el 14 en cuyo dia hubo algunas evacuaciones, y en su noche por única novedad algunos ataques de hipo de tarde en tarde.

Dia 15. Se hallaba debilísimo, tomó alimento y vino generoso; el 16 tuvo algun apetito y usó del vino que le confortó mucho; el 17 comió mejor y pudo hacer algun ligero ejercicio; el 18 no tuvo novedad, y desde entonces ha seguido hasta el dia sin turbarse en lo mas leve su salud.

Las historias que preceden son otros tantos ejemplos de aquellas afecciones que con bastante impropiedad han solido llamarse fiebres larvadas. Casimiro Médicus denominó mas exactamente enfermedades periódicas sin fiebre á todas las que ofrecen un tipo intermitente y se tratan con suceso por medio de los medicamentos heroicos que vencen á las fiebres de este género. Confirman su analogía las dos condiciones dichas, y las que algunos añaden la presencia del sedimento en las orinas que se arrojan al fin del acceso. Además se ha observado que estos afectos se suceden á ocasiones á las fiebres intermitentes y aún guardan con ellas cierta correspondencia. Añadirémos á las observaciones del Sr. Salas la siguiente, que corrobora esta particular cualidad.

Observacion 6.a D. Luis J..., de edad de 36 años, temperamento linfático, había padecido por espacio de dos años unas tercianas rebeldísimas, consecuencia de una fiebre adinámica. En los primeros días de marzo de 1817 advirtió perdido el apetito; se notaba con cierta oposición y aún con aversion á las ocupaciones de su pro...
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sesión sedentaria. El sueño era regular, y solo le molestaba un zumbido frecuente de oídos. A las 9 de la mañana del 13 del citado mes le invadió repentinamente un calostrío ni muy intenso, ni de mucha duración, y en seguida se le perturbaron las funciones intelectuales, tuvo vértigos, estupor de la lengua, voz borrosa, movimientos difíciles y sensación de hormigueo en todo el brazo izquierdo, lo que duró algunos minutos. Seguidamente le sobrevino un dolor acerbo, intensísimo de la parte lateral derecha de la cabeza, que fué progresivamente aumentando hasta las dos de la tarde. A esta hora el pulso estaba natural, aunque algo tarde, la lengua ligeramente blanquecina, y encendido el color del semblante (fricción con las tinturas de cantáridas y romero á lo largo de las vértebras y del brazo que había estado afecto.) A la media tarde parecía que el enfermo estaba completamente libre de su mal: le repitió sin embargo el hormigueo del brazo, pero duró solo un momento (bebida emeto-catártica; enemas estimulantes). A las 8 se promovieron algunas evacuaciones de vientre abundantes y de color amarillo.

Dia 14. El reposo de la noche y el estado apacible en que se halló por la mañana, hicieron que el enfermo se considerase tan bueno, que aseguraba hallarse perfectamente restablecido; pero á las 9 1/2 de la mañana repitieron los síntomas del dia precedente. Observado en la invasión, no tuvo estupor ni amago alguno en las funciones cerebrales: á un ligero frío general sucedió la hemicranea; el rostro se puso muy encendido, y ambos ojos se enrojecieron mucho; el dolor se graduó tan considerablemente que el enfermo deja ba caer vagamente su cabeza atormentada, sin hallar
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una situación cómoda: el pulso daba solo 48 pulsaciones por minuto. (Sinapismos fuertes en la nuca y puntorillas: fricciones de lúdano líquido en las sienes; poción opiada etérea, caldos sustanciosos y buen vino). El dolor siguió incrementándose hasta las 2 de la tarde; el número de pulsaciones se aumentó hasta el de 64: á las 4 había declinado aquel hasta que desapareció del todo: (á las 5 dos dracmas de quina en la infusión de manzanilla; igual dosis á las 7). Entonces había aumentado el número de pulsaciones hasta 72, y el enfermo se hallaba bastante despejado; las orinas eran de color natural y carecían de sedimento. El vientre se movió é hizo algunas deposiciones líquidas (otras dos dracmas de quina á las 9 de la noche; un grano de opio). Pasó el resto de la noche con bastante tranquilidad.

Dia 15. Su estado era bueno, no experimentó en la mañana la menor novedad. El pulso daba 56 pulsaciones por minuto; hizo algunas deposiciones en la mañana (empieza otra onza de quina). Por la tarde se retocó del dolor de cabeza; fué ligero y duró muy poco: el pulso subió á 64 pulsaciones, y estaba más fuerte. Pasó bien la noche.

Dia 16. El semblante presentaba un color subicterico, mucho mas en el lado que fué afecto; la lengua estaba blanquisca. Por la tarde se hallaba el pulso más frecuente, pues se contaron hasta 72 pulsaciones (sigue la quina).

Desde el dia 17 continuó ya en el mejor estado: siguió usando la tintura de quina, y al levantarse de la cama, se echó de ver la ataxia de sus fuerzas, cuya inercia era desproporcionada á la corta duración de su enfermedad.
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Desde que Luis Mercado, nuestro ilustre compatrio, llamó la atención de los prácticos ácia este género de enfermedades periódicas, presentándolas bajo un aspecto desconocido hasta entonces de todos los observadores, el estudio de ellas fué objeto de la meditación de muchos ingenios, y llegó en breve á perfeccionarse tanto en su diagnóstico como en su método curativo. Morton, Torti, Werloff se ocuparon con gloria en este ramo delicadísimo é importante de la medicina práctica, y á excepción de algún hecho raro, de que la naturaleza no es escasa por la fecundidad de sus producciones, nada nuevo parece que debemos ya esperar. Los prácticos han visto y nos han comunicado una serie numerosa de síntomas de que dolorosamente se ha revestido el genio de este mal: la apoplejía, la catálepsia, la cólera morbus, el cólico, la disentería son de los más comunes: con mas particularidad se han presentado, simulando un accidente inconnexó con este género, la risa sardónica, el hipo, el mutismo, la sordera, la amaurosis, un frío interno y prolongado, una locuacidad interminable, y aún las hemorrágias. El Dr. D. Manuel Padilla, catedrático de medicina práctica de la escuela especial de esta ciudad, refiere con frecuencia en sus explicaciones clínicas un hecho de esta última especie, que su pericia supo descubrir.

Observacion 7.º Un marinero de edad de 28 años había recibido una herida en la muñeca del brazo izquierdo, interesándose en ella un grueso ramo de la arteria radial. Contenida la hemorrágia que fué considerable, se curó de primera intención: en los cuatro días siguientes no ofreció ninguna fenómeno digno de consideración.
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Al quinto dia, precedidos algunos movimientos de un espasmo febril, brotó de la herida una cantidad grande de sangre que difícilmente se pudo contener, aplicados algunos tópicos. El mismo aparato de síntomas se renovó al dia inmediato precisamente á la misma hora: tardó mas en contenerse y cuando se logró, se advirtió al enfermo bañado de un leve trasudor, que se creyó producido por la debilidad de su estado. Pero la sorpresa llegó á su punto cuando al tercero dia y la misma hora repitió la hemorrágia, precedida y acompañada de los signos de una reaccion febril.

Un fenómeno de esta especie debió llamar singularmente la atencion de los prácticos, y en su examen se reconoció la exactitud con que había sido clasificado entre las afecciones periódicas y se convino en la idea de combatirlo por medio del tónico apropiado. La quina en sustancia fué administrada hasta la cesación de los paroxismos y se continuó la tintura para estorbar que recidivase.

La analogía de la observacion precedente con otra que recogió el ciudadano Decout en la Isla de Sto. Domingo, estimula á presentarla á nuestros lectores, aunque extractando su historia.

Observacion 8.a Un comisario de marina fué atacado de fiebre violenta, con calor alto, pulso duro, sed, lengua seca y bordes rojos, encendimiento del semblante. Epistaxis; pierde en ella cerca de dos libras de sangre; (caldo) de pollo nitrado, lavativas, pediluvios, compresas de vinagre en la nuca, agua de rabel.) Cesa la hemorragia.

Dia 3.º de enfermedad. Paroxismo: repetición de la epistaxis que se socorre por los mismos medios.

Dia 5.º Fiebre y hemorragia tan intensas que se
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consideró al enfermo en grave peligro.

Dia 7.º Vuelven á aparecer la fiebre y la hemorragia, y por los mismos medios se contienen en la tar de julepe calmante).

Dia 8.º Se administra un purgante minorativo que produce excelente efecto. En los días siguientes hasta el 14 parece hallarse el enfermo en estado de convalescencia; pero habiendo cometido algunos excesos en las dietas, reaparecieron la fiebre y la hemorragia el dia 15mo. y repitiéron el 17: el 19 se le empezó á administrar la quina en polvo que se continuó su uso para consolidar la cura.

En el boletín de la sociedad médica de emulación de París, correspondiente al mes de febrero de 1821 se insertan cuatro observaciones de afectos del mismo género presentadas por el Dr. Dolivera. La 1ª consistía en un dolor frontal de la sien derecha; período cuotidiano; orinas con sedimento latericio: curacion al quinto acceso por medio de la quina en polvo. La 2.ª era un dolor en la parte lateral derecha del cuello; período terciario; sedimento en la orina: curó al tercer acceso. La 3.ª dolor maxilar cuotidiano, sedimento rojizo en las orinas, curacion al décimo acceso. La 4.ª un dolor frontal con período cuotidiano y sedimento latericio en las orinas: se curó al cuarto acceso. Inserta en seguida una observación singular de una pleurodímia intermitente, terminada por sí antes del séptimo acceso. El autor concluye por la indispensable administración de la quina, si á estos afectos acompañan las condiciones antedichas.

En tan separadas regiones, con diversidad de tipos y en circunstancias absolutamente varias en cada individuo, se ve á la naturaleza seguir unas mismas leyes, y la
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arte triunfar victoriósamente con unos mismos medios tributemos el debido elogio de admiracion y respecto al inmortal Hipócrates que indicó en una de sus sentencias esta identidad de efectos subsiguientes á determinadas causas. Etenim in Libya et Delo, atque Scythia: propósita haec signa vera esse comprobabimus (Præsag. XLI. lib. 3.º). (F. J. L.)

HIGIENE PÚBLICA.

§.º 1.º

El establecimiento de una sala para la curacion del mal venéreo en el hospital de mugeres de esta ciudad proporciona á la Sociedad la ocasion de ocupar algunas páginas de su periódico con las observaciones que recogerá uno de sus individuos encargado en la direccion de dicha sala.

La clase indigente, en quien por su particular género de vida hace la sífilis mas estragos, es la que concurre mas generalmente á los establecimientos públicos: allí pueden descubrirse mejor las leyes que sigue este contagio en todos sus desarrollos. Sometidos los contagiados á métodos uniformes y racionales pueden apreciarse con mas exactitud los efectos de los diferentes remedios que la casualidad ó el ingenio de algunos prácticos célebres han presentado como eficaces para contener y extirpar este cruel azote de la especie humana.

Para la direccion de dicha sala se tendrán presentes los métodos diversos con que se cura la sífilis en los hospitales mas célebres de las capitales de Europa, principalmente en París; se hará uso ya de las pre-
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paraciones mercuriales, yá de las tisanas sudoríficas según los casos, y al fin de cada trimestre publicarémos las observaciones mas interesantes acompañadas de reflexiones oportunas: nuestros lectores podrán deducir utilidad de nuestro trabajo, haciendo aplicaciones á la práctica particular. Expondrémos el éxito en cada caso con ingenuidad y franqueza para que del malo como del buen resultado puedan deducirse consecuencias útiles á la cabecera de los enfermos. (S. S.)

§.º 2.º

Extracto de una relacion dada al gobierno político de la antigua provincia de Cataluña acerca de varios leprosos existentes en la villa de Reus y otros pueblos del campo de Tarragona, por los Dres. D. Lorenzo Grasset y D. Rafael Nadal, socios de la Academia médico-práctica de Barcelona &c. en octubre de 1820.

Habiendo noticiado á esta Academia sus individuos D. Francisco Colom y D. Buenaventura Casals que en el hospital general se habían presentado tres individuos procedentes de la villa de Reus, con síntomas de elefantiasis, ó sea una de las especies de lepra, y constándola que poco antes había venido á Barcelona una enferma igual, procedente de la misma villa, acordó dirigir oficio á su corresponsal D. Jaime Ardebol, residente en ella, para que la diese una exácta y cabal noticia de lo que hubiese observado acerca de este horrendo mal. El informe que dirigió á la Academia el citado profesor la decidió á comisionar á dos de sus miembros, los Dres. Grasset y Nadal, quienes después
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de haber hecho las mas exquisitas investigaciones en los parages infestados, presentaron algunos resultados dignos de comunicarse al público. Exponiendo de antemano los multiplicados datos de que se valieron para determinar de un modo seguro la época de su aparición, sus causas y progresos, continúan su relación de esta manera.

Podemos asegurar que en 1820 no bajaban de treinta los elefantíacos existentes en el centro de Reus: se contaban entre ellos hombres y mujeres de distintas clases y condiciones, ocultos muchos de estos infelices en sus casas. Desde la pasada guerra contra los franceses había aparecido este mayor número: la curación, ó paliación en los mas no estaba sujeta á los preceptos de una medicina racional, sino á los caprichos del empirismo, debiéndose notar que algunos de dichos enfermos abandonados yá á la suerte experimentaban el rigor de tan indomable afecto.

Con las reflexiones, y datos que nos dieron los facultativos de Reus, y que vimos confirmados al inspeccionar los elefantíacos de esta hermosa villa con la delicadeza y reserva que exigía la comisión, no pudimos menos de dictar las siguientes medidas sanitarias, que presentamos á su primer alcalde constitucional, y en seguida al jefe superior político D. José de Castellar, arregladas según las bases que en tiempos menos felices se adoptaron en España por las autoridades civil y eclesiástica para impedir los progresos de un mal desconocido muchos años hace casi del todo en el suelo catalán.

ART. I.º No podrá celebrarse ningun matrimonio, si alguno de los contrayentes es sospechoso de la lepra, ó elephantiasis, en cuyo caso será examinado por los fa-
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corderá únicamente los principios mas generales del arte, y fundada en ellos y en observaciones innegables, demostrará que la reproducción del virus contagioso no es una idea meramente hipotética, y que muy al contrario se halla apoyada en hechos que no pueden desmentirse.

Los que confiesan que la fiebre amarilla es contagiosa y puede sermos importada, convienen indirectamente en la reproducción, pues no de otro modo pudieran las ropas infectas desarrollar un contagio un mes ó dos después de haber sido separadas de los enfermos: la dificultad estriba al parecer en que no quieren se extienda dicha aptitud á un término más prolongado, es decir, de un año para otro.

Si esta cuestión se hubiese de resolver por analogía, las semillas y olores nos subministrarían repetidísimas pruebas de su verdad, pues que nada es más frecuente que el ver á las primeras conservar por muchos años la facultad de desarrollarse y germinar; y á los segundos permanecer largo tiempo en las ropas impregnadas de ellos que han estado encerradas, haciéndose más sensible su presencia en la estación del calor. Los profesores de Medina Sidonia, contestando al interrogatorio remitido á los pueblos por la junta de médicos formada en esta capital, traen la observación siguiente en prueba del mucho tiempo que pueden conservar su índole los miasmas animales. Habiendo muerto de enfermedad contagiosa una de las reses vacunas que pastaban en la dehesa de las Arjamitas, los cuatro hombres que la despellejaron, enfermaron á un tiempo de gravisimo peligro, muriendo dos de ellos. El horror que los ganaderos concibieron á dicha piel y el miedo de que el ganado se contaminase con su roze, los obligó á tirarla sobre el cobertizo de la choza en que ellos se recogían: allí estuvo tres años expuesta á todas las vicisitudes estacionales, mas siendo preciso renovar el techo,
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cultativos, que disponga el gobierno, sin cuya certificación sanitaria no celebrará el cura-párroco los esponsales.

Art. 2.º Los actualmente casados y afligidos de dicho mal, deben ser separados.

Art. 3.º Ninguna madre que adolezca de la lepra, podrá criar á los hijos propios, ni á los agentes.

Art. 4.º Los solteros, en quienes se vea el mas pequeño síntoma de aquella enfermedad, al paso que no podrán contraer matrimonio, deberán velar igualmente sus padres ó tutores bajo una estrecha responsabilidad en la ilícita comunicación con mujer alguna.

Art. 5.º Los leprosos, cuyos tubérculos se han ulcerado, se colocarán en aposentos separados del resto de sus familias.

Art. 6.º Los pobres y los necesitados de uno y otro sexo, que por falta de asco, alimentos de buena calidad, limpieza &c. pueden experimentar la mayor virulencia del mal, serán trasladados inmediatamente á los hospitales destinados á este objeto.

Art. 7.º Todos los profesores de medicina y cirugía deberán exáminar con la mayor escrupulosidad la procedencia del virus vacuno, á fin de emplear el sano en la propagación de unas familias á otras.

Art. 8.º Deberá siempre evitarse el escandaloso fraude de proporcionar para alimento de los hombres sanos los cerdos lazarinos, vulgo masells, cuya desorganización debe considerarse como contraria á la salud de los pueblos.

Art. 9.º Debe exijirse siempre la responsabilidad de parte de los magistrados, de las familias, y de los profesores de medicina y cirugía para llevar á efecto tan interesante plan.

Art. 10.º Es consecuente al estado actual de nues-
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tra civilización, que los magistrados, á quienes toca en toda su extensión el poder ejecutivo, amenazan y castiguen severamente (atendida la trascendencia de los funestos resultados, que nadie ignora) á cualquiera que manifieste morosidad, dolo, falta de cumplimiento ó insubordinación en las medidas dictadas en los artículos que preceden.

Inspeccionamos igualmente en la villa de Rindoms, que dista una legua corta de Reus, á cuatro individuos mas, afectos de la misma dolencia. Su anciano profesor Olivér nos aseguró que el mal rojo ó lepra no era nuevo en aquel pueblo y comarca, pues que lo había observado siempre en algunos de sus vecinos. Acaso pueden contarse entre las causas poderosas de ser allí perenne la situación baja del país, la evaporación lenta de las muchas aguas que lo bañan y de las fuentes que están á su alrededor, y el abuso también de las bebidas espirituosas y de la pesca salada.

En Vilaseca, Monroig y Cambrils, que distan pocas leguas de Reus, se vio también la lepra después de la guerra de nuestra independencia: en Cambrils hace poco fueron víctima de tan indomable morbo madre e hija; en Reus falleció á los dos años de haberla contraído el padre de uno de los leprosos que existen en San-Lázaro, cuyo hijo fué engendrado al año de haberse infeccionado aquel.

Hasta aquí la inspección de los elefantácios de Reus y campo de Tarragona á la izquierda del río Francoli, pues que en su derecha más árida, seca y montuosa, solo pudimos averiguar que hace muchos años se manifestaron los síntomas más remisos de la lepra en tres sujetos, según observó el célebre D. Antonio Bosch, médico de Brafim.