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breich, se comporta como bactericida y antitóxica, hecho comprobado por Lepine, Cuzmann, Frankael, etc., y que ha llegado a constituir un tratamiento eficaz de la laringitis tuberculosa, del lupus y de la bacilosis pulmonar. Y como el análisis de la serosidad obtenida por este procedimiento da por resultado que el líquido, que es estéril, contiene, además de albúmina, fibrina, leucocitos, sales de potasa y sosa, etc., cierta cantidad de cantaridina, que a través del epitelio se ha disuelto en la serosidad, me pareció racional agregar la inestimable acción de dicho cuerpo químico a la ya estudiada de la serosidad. De aquí también el nombre que doy al procedimiento.

Inconvenientes.—El más importante que podría existir sería el del cantaridismo, ya que la serosidad es completamente inofensiva, si se ha guardado la asepsia suficiente. Pero dicho temor desaparece en cuanto nos fijamos en las dosis casi infinitesimales que se inyectan de cantaridina y que, no obstante, son suficientes para determinar la acción curativa ya apuntada. Los análisis de orina no han acusado nunca ni el más remoto indicio de que el aparato génito-urinario sufra. Más bien es frecuente apreciar un pequeño aumento en la diuresis. Ni en niños de corta edad, ni en viejos he observado nada digno de mención sobre este particular.

Contraindicaciones.—Parece racional no practicar el procedimiento en los prostáticos, nefríticos no epiteliales, embarazadas y diabéticos.

Acción sobre el enfermo.—En los enfermos con bronco-pneumonía, pleuresía, bronquitis capilar y otras formas respiratorias graves, tan frecuentes en esta epidemia, se observa que en un espacio de tiempo que varía entre las catorce a treinta y seis horas (y con frecuencia antes) la temperatura tiende a regularizarse y comienza a iniciarse la modificación del pulso y de los signos estetoscópicos. Los bordes de las zonas hepatizadas empiezan a reblanecerse; los estertores secos se hacen húmedos; aparece la expectoración, disminuyendo la disnea, aumentando la diuresis y acusan-
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do, en fin, el enfermo marcada sensación de bienestar. Lo último que desaparece es el soplo de la pneumonía y los roces secos de las pleuresias. En los atacados tuberculosos, la mejoría es muy sensible y rápida, pero son más frecuentes las recidivas.

Con bastante frecuencia hay curaciones por crisis rápidas, operándose en pocas horas un cambio en extremo sorprendente.

En ciertos casos, después de uno o dos días de mejoría, retorna la gravedad y entonces se procede a inyectar otra vez, según las reglas que se detallan más adelante.

De modo que el proceso fisiopatológico evoluciona bajo este tratamiento de un modo parecido a la difteria, tratada por el suero específico. La cuestión de cantidad suficiente del remedio me parece punto capital.

Técnica.—Elijo la parte del tórax que corresponde al centro de la zona hepatizada y, previo lavado de la piel con agua hervida, alcohol y agua hervida otra vez, seco muy completamente con algodón esterilizado y aplico pinceladas de vejigatorio líquido (colodión cantaridado) en cuatro tiras, equivalentes en extensión a un decímetro cuadrado. Cubro con algodón estéril, y cuando la vesicación se ha producido, lo que ocurre en un espacio de tiempo variable (piel, energías del enfermo, preparación del medicamento, etc.), aspiro la serosidad con una jeringa de 10 ó de 20 c. c. esterilizada cuidadosamente y habiendo previamente pintado con tintura de iodo el pequeño punto por donde ha de ser introducida la aguja en la ampolla.

De la serosidad recolectada inyecto subcutáneamente en un brazo, pierna, etc., de 2 a 5 c. c., según los casos (edad, gravedad, fecha de infección, etc.). No practico amasamiento.

Si a las treinta horas no se ha iniciado la mejoría, repito la inyección, pero provocando las ampollas con la mitad del vejigatorio empleado la primera vez, o sea con medio decímetro cuadrado. En esta forma se puede continuar de cuarenta y ocho en cuarenta y ocho horas, hasta conseguir
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el efecto buscado. Es raro se pongan más de dos inyecciones.

La inyección es indolora, completamente inofensiva y no he observado ni un solo caso de flemón, habiéndoles ocurrido igualmente a los distinguidos compañeros que vienen practicando el procedimiento que estudiamos.

Este tratamiento claro es que no excluye en modo alguno el empleo de los expectorantes, antisépticos intestinales, tónicos cardíacos, etc. En cambio, parece racional no hacerle coincidir con tratamientos seroterápicos, vacunas, etc.

Esto es por hoy lo que he visto y puedo decir. No pretendo que mi procedimiento sea el mejor, ni que cure a todos los enfermos, ni mucho menos que no sea susceptible de modificaciones y perfeccionamientos que seguramente han de llegar. Todos los compañeros que se decidan a emplearle me harán un verdadero servicio ilustrándome con sus juicios y observaciones, que tendré muy en cuenta, y con cuyo proceder contribuirán valiosamente a la consecución del fin que me propongo, que es aportar una pequeña piedra al edificio admirable que la ciencia construye en su eterna lucha contra lo morboso.

El autor del trabajo precedente empezó experimentando este tratamiento en Palenzuela y Peral de Arlanza (Palencia). Después de publicado ha aumentado su experimentación, haciendo uso de él en gran número de enfermos, en varios pueblos epidémicos de la provincia de Madrid, habiendo sido ya al presente empleado con éxito por bastantes compañeros. Ha sido aprobado este tratamiento por las Juntas de Sanidad de Palencia y Madrid. La mortalidad que ha dado es de un 6 por 100, cifra pequeña teniendo en cuenta que con este método se han tratado casos graves en su totalidad.
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REVISTA GENERAL

Transfusión de sangre.—El Dr. Primrose, con ayuda de una modificación al aparato de Lindeman, o usando el de Unger, ha practicado con frecuencia transfusiones de 1.000 c. c., y en un caso de 1.140 de un solo donador. En algunos donadores se han presentado molestias temporales, debiendo determinarse en cada caso la cantidad más conveniente, pues si bien de 600 a 700 c. c. parecen bastar como minimum, sería lo más útil llegar a los 1,000 c. c. En la última reunión del Congreso Quirúrgico interaliado en París se convino en que por los resultados obtenidos con la transfusión estaba justificado su empleo como el método de elección para el tratamiento de las hemorragias graves, primarias o secundarias, añadiéndose que el procedimiento seguido debe permitir la medición exacta de la cantidad pesada y que, por lo que respecta al peligro de la hemólisis, solamente en los momentos más graves, en los que no se pueda perder el tiempo, se prescindirá de la prueba de aglutinación, subsistiendo ésta siempre que sea posible.

(Annals of Surgery.) J. L. Y.

MISCELANEA

Oposiciones a médicos de la Armada.—Por Real orden de 13 de Diciembre pasado se convoca a oposiciones para médicos segundos de la Armada. Los ejercicios empezarán el día 24 de Abril próximo, a las tres de la tarde, con arreglo al Reglamento y programa aprobados por Real orden de 26 de Enero de 1914, publicados en la Gaceta de Madrid del 29 del mismo mes y las rectificaciones en la de 1.º de Febrero siguiente.

Las solicitudes debidamente documentadas se deberán presentar en la Secretaría de la Jefatura de Servicios Sanitarios de la Armada, hasta las trece del día 19 de Abril próximo, quedando en esa fecha cerrado el plazo. Los solicitantes serán reconocidos en la mañana del día 22 del mismo mes para demostrar su utilidad para el servicio, con arreglo a las disposiciones vigentes.
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SUMARIO

FORMULARIO................................................................. 3

ALGUNAS NUEVAS APLICACIONES TERAPÉUTICAS DEL CITRATO DE SOSA:
POR D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA................................. 5

LA REACCIÓN DE SCHICK.................................................. 9

FUNDAMENTOS Y TÉCNICA DEL TRATAMIENTO DE LAS LOCALIZACIONES RESPIRATORIAS DE LA EPIDEMIA REINANTE:
POR EL DR. VALERO....................................................... 12

REVISTA GENERAL........................................................... 16

MISCELÁNEA................................................................. 16

NOTA.—Por acuerdo de la Asociación de la Prensa Médica, los giros a los suscriptores que estén en descubierto se harán a su costa.

BROMURO DE ETILO ADRIAN
EN TUBOS DE 15, 30 Y 60 GRAMOS CERRADOS A LA LÁMPARA

ÉTER ANESTÉSICO ADRIAN 66°
Redestilado sobre el aceite de almendras dulces
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE TERAPÉUTICA,
QUÍMICA MÉDICA, HIDROLOGÍA Y FARMACOLOGÍA

DIRECTOR
Dr. D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA Y ELEGIDO
De la Beneficencia Municipal, por oposición;
ex Médico titular, ex Interno de la Facultad de Medicina y de los Hospitales de Madrid, etc.

PRECIOS DE SUSCRIPCIÓN
España.. 10 pesetas. | Extranjero.. 12 pesetas. | Ultramar.. 3 pesos oro.

Año XXXII.-1919

Dirección, Redacción y Administración:
SANTA ENGRACIA, 46, 2.º centro.—MADRID
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MADRID.—IMPRENTA DE FORTANET, LIBERTAD, 29, TELÉFONO 991.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Contra las hematemesis.

Hematemesis abundante.—1.º Reposo absoluto en cama en decúbito dorsal, inmovilidad completa; prohibición de hablar, toser y comer.
2.º Inyección subcutánea de 400 gramos de suero artificial fisiológico contra el síncope, que se podrá repetir varias veces si hace falta.
3.º Inyectar al mismo tiempo 250 gramos de suero gelatinizado en el vacío derecho, y un gramo de ergotina en el izquierdo.
4.º Repetidas inyecciones de éter alcanforado y de cafeína.
5.º Hielo al interior en pequeños pedazos, y al exterior en una vejiga de caucho sobre la región epigástrica.
6.º Una cucharada de las de sopa cada dos horas de la poción:

Extracto de opio .................... 10 centigramos.
Cloruro de calcio .................... 4 gramos.
Agua destilada ....................... 80 —
Extracto fluido de hidrastis canadensis .................... o gotas.
M.

Hematemesis por úlcera gástrica.—1.º Reposo absoluto y hielo.
2.º Enemas alimenticios, con:
Leche .................................. 250 gramos.
Peptona ................................ 2 —
Yema de huevo ........................ N.º 2

Para un enema. Póngase uno cada seis horas.
3.º Inyección subcutánea de 300 gramos de suero artificial cafeinado.
4.º La fórmula de opio e hidrastis ya indicada.
5.º Inyección de un gramo de ergotina.
6.º Ya detenida la hemorragia, dar 15 gramos de subnitrato de bismuto en 100 gramos de julepe gomoso, de una sola vez.
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7.º Durante unos días suprimase toda alimentación, dando sólo hielo en pedazos pequeños. Una vez detenida la hemorragia, ordéñese la alimentación láctea por mucho tiempo (leche, leche cuajada, leche azucarada). A cada vaso de leche se le mezclará una cucharada de agua de cal.

Hematemesis del cáncer de estómago.—Una cucharada cada dos horas de:

Extracto fluido de hidrastis canadensis 6 gotas.
Cloruro de calcio......................... 4 gramos.
Agua destilada............................ 60 —
M.

Tuberculosis pulmonar.

Guayacol cristalizado............. áá. 5 centigramos.
Terpina................................. áá.
Ácido benzoico......................... 1 miligramo.
Extracto de belladona.............. 2 miligramos.
Extracto de beleño....................
M. Para una pildora. H. 50 iguales.
Para tomar una cada tres horas.

Polvo dentífrico.

Benzonaftol.......................... 10 gramos.
Piedra pómez finamente pulverizada áá. 15 —
Carbonato de cal..................... 20 —
Carbonato de magnesia.............. xx gotas.
Esencia de menta.....................
Mézclese intimamente.

Pirexias.

Ácido benzoico....................... 1 gramo.
Azúcar.................................. 100 —
Agua destilada........................ c. s. para 1 litro.
D. Para tomar en un día.

Neuralgias.

Bromhidrato de quinina........... 1 gramo.
Extracto tebaico..................... 10 centigramos.
Extracto de hojas de beleño....... 20 —
M. y divídase en 10 píldoras.
Para tomar cuatro o cinco al día.
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ALGUNAS NUEVAS APLICACIONES TERAPEÚTICAS DEL CITRATO DE SOSA.

POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

Las propiedades anticoagulantes que para la sangre in vitro posee el citrato de sosa, han inspirado a Chantemesse la aplicación de este medicamento para la transfusión de la sangre con muy buenos resultados.

Por igual causa el Dr. Chatou pensó emplearle en inyecciones intravenosas isotónicas. Cree este autor que entre los individuos que padecen hemorragias abundantes, aunque la hemostasia sea perfecta, algunos mueren y la muerte es debida a la trombosis cardiaca progresiva, la cual sobreviene a causa de las propiedades coagulantes que adquiere la sangre a consecuencia de la hemorragia.

De aquí el empleo de un suero al citrato de sosa. Para ello determinó la isotónica de dicho suero, primero con la sangre del hombre y después con la del perro e inyectó a este animal por vía venosa suero citratado isotónico, y observó que la inyección es inofensiva. Para que el estudio de la acción del suero sea completa, es preciso estudiar las variaciones viscosimétricas de la sangre que produce el suero, lo cual puede hacerse in vitro por medio del viscosímetro.

El suero se formula así:

Citrato de sosa cristalizado.... 32 gramos.
Agua destilada................. 1.000

Cree el Dr. Chatou que en la práctica este suero es susceptible de sustituir el de cloruro de sodio en los casos de grandes hemorragias y sobre todo en las grandes hemorragias postpuerperales, en las que existe gran tendencia a las coagulaciones. En estos casos conviene emplear, además, un estimulante de la circulación (digital, etc.). Quizá este suero a pequeñas dosis posea efectos terapéuticos favorables en el
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tratamiento de la flebitis, inyectado al principio de la afección.

Wright ha aconsejado el empleo del citrato de sosa en las heridas de guerra como agente de profilaxia de las falsas membranas, siempre que haya tendencia a producción de las mismas. El citrato de sosa, solo o mezclado con otros medicamentos antisépticos y bien manejado, puede servir para mantener limpia una herida.

Para este uso se puede emplear el suero al citrato de sosa, cuya fórmula queda dicha, o bien la siguiente:

Cloruro sódico..................... 7 gramos.
Citrato de sosa.................... 8
Agua destilada..................... 1 litro.
Dis.

Para obtener una acción a la vez antiséptica y anticoagulante se podrá emplear alguna de las siguientes fórmulas, recomendadas por el Dr. Rosenthal:

Citrato de sosa................. 10 a 38 gramos.
Agua boricada a saturación. 1 litro.
Dis.
Citrato de sosa.................. 10 gramos.
Líquido de Dakin.................. 1 litro.
Dis.
Citrato de sosa.................. 10 gramos.
Solución de formol al 1 por 1.000. 1 litro.
Dis.
Resorcina......................... 1 a 10 gramos.
Citrato de sosa.................. 10 a 20
Agua destilada................... 1 litro.
Dis.

Como solución antiséptica más fuerte se podrá hacer uso de la siguiente:

Citrato de sosa.................. 1 a 4 gramos.
Solución al milésimo de oxiciacuro de mercurio........... 100 c. c.
M.

Todas estas fórmulas, según el citado autor, de quien las tomamos, son muy útiles en la cirugía visceral; muy parti-
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cularmente las recomienda en el tratamiento de la superficie pleural, después de la decorticación de Delorme, para evitar las recidivas, con frecuencia debidas a la formación de nuevas falsas membranas.

En la curación de las mucosas puede ser empleado también con éxito el medicamento de que tratamos. El doctor Rosenthal lo ha empleado en casos de angina pseudo-membranosa no diftérica, con buen resultado. Aconseja las fórmulas que damos a continuación:

Borato de sosa ................. / áá. 10 gramos.
Salicilato de sosa ............ /
Citrato de sosa ................ /
Agua destilada .................. 1 000 —
Disuélvase para gargarismos.

Glicerina .......................... 80 gramos.
Resorcina ........................... 1 —
Agua .................................. 20 —
Citrato de sosa .................... 4 —
Mézclese para colutorio y toques.

Ioduro potásico .................... 4 gramos.
Glicerina ............................ 80 —
Agua destilada ..................... 20 —
Citrato de sosa .................... 4 —
Mézclese para toques.

En casos muy rebeldes se podrá hacer uso de pastillas citro-azucaradas, que se prepararán según la fórmula siguiente:

Citrato de sosa ................. 25 centigramos.
Sacarosa ............................ 25 gramos.
Mucílago de goma............. c. s.

Para tratar la angina de Vincent con producción de falsas membranas se hará uso de la fórmula:

Citrato de sosa .................... 1 gramo.
Azul de metileno ................... 3 —
Glicerina ............................ áá. 5 —
Agua destilada ..................... M.

Esta misma fórmula se podrá utilizar en el tratamiento de las otitis medias rebeldes, después de bañar con el líquido
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Fumigaciones antisépticas.

Creosota de haya............. 10 gramos.
Esencia de eucaliptus........ { áá. 5 -
Formol............................ 150 -
Alcohol de 95°...................

Hágase quemar en una cuchara de hierro en la proporción de una cucharada por cada habitación.

Vaginitis.

Acetanilida....................... 1 gramo.
Tanino.............................. 50 centigramos.
Extracto de beleño............... 25 -
Glicerina gelatinizada........... c. s.

Para un óvulo vaginal.
H. 12 iguales para aplicar dos a cuatro al día.

Angiomas.

(Piazza.)

Cloruro sódico.................... 15 gramos.
Percloruro de hierro a 30°....... 25 -
Agua destilada.................... 60 -

Dis. Para inyectar cada ocho días en el espesor del tumor I o II gotas.

Contra la tos intensa en la bronquitis aguda.

Bromuro potásico.................. 2 gramos.
Extracto alcoholílico de hojas de beleño. 15 centigramos.
Agua de laurel-cerezo............. 10 gramos.
Jarabe de opio.................... { áá. 25 -
Jarabe de tolú.................... -
Infusión de culantrillo, c. s. para 180 c. c.

H. s. a. Para tomar una cucharada de las de sopa cada dos horas.
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a otra a la altura de 1,90 metros y que sea de 50 a 60 centímetros más ancha que el lecho.

Esta cura de aire se hará en todo tiempo durante el día.

Se cubrirá el enfermo según la temperatura exterior. Camisa de noche de franela, para que no se enfríe si saca los brazos; no es útil tapar la cabeza ni el cuello, pues sería ir en contra de la cura. No hay inconveniente, cuando el frío es intenso, el uso de calzoncillos en los hombres y de camisa en la mujer. En invierno, y especialmente en las primeras noches frescas de otoño, las personas de intestinos sensibles deben ponerse un cinturón de franela. Con un recipiente de agua caliente en los pies y un edredón en la mitad inferior del cuerpo, el enfermo puede afrontar seguramente la cura de noche, llueva, nieve, haga viento o exista bruma.

La habitación puede ser calentada toda la noche mediante una chimenea o un calorifero, pero se ha de procurar que la corriente de aire entre el foco de calor y la ventana no tropiece con la cama.

¡Cuántas objeciones se han hecho y se hacen a la ventana!

El vulgo teme a las enfermedades de los ojos y al enfriamiento. Las enfermedades de los ojos, lo mismo en verano que en invierno, pueden ser observadas en los individuos que pasan una noche a cielo raso, en decúbito supino, con tiempo muy claro; pero en una habitación no ocurre esto, porque no hay radiación directa del individuo hacia la bóveda celeste. La cortina debe impedir que el enfermo vea el cielo.

¿Y el enfriamiento del sudor? Los que duermen con la ventana abierta no sudan; si sudan es por exceso de abrigo, y bastan unos pocos días para educarlos bien. Si al ir a orinar el enfermo tiene algún sudor, la camisa de franela basta para evitar el enfriamiento. En principio se puede establecer que el individuo curable que sudaba antes del tratamiento, no suda desde que es sometido a esta terapéutica higiénica.

En los sanatorios no son necesarios medicamentos contra los sudores, que no ha tenido el autor ocasión de prescribir, como no sea contra los sudores de los dispépticos y grandes neurópatas (de once a doce de la noche), no contra los de la tuberculosis (tres a cuatro de la mañana).

Le tenía preocupado un enfermo joven, curable, que sudaba profusamente todas las noches; a fuerza de inquirir supo que bebía en gran cantidad; bastó reducir ésta para que los sudores cesaran. Y como éste observó después casos análogos.
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No se sabe bien todavía que dormir con la ventana abierta es el medio por excelencia para pasar una buena noche, tanto los sanos como los enfermos de pecho.

En general, este método tan sencillo basta para suprimir de una vez las frecuentes molestias debidas a dormir en cuarto cerrado, la agitación, sus sueños y pesadillas, ese sudor desagradable debido a abrigarse mucho durante la noche, y que en el tuberculoso se convierte en verdaderos sudores. Menguán casi inmediatamente los accesos de tos, se duerme mejor, desaparece la frecuente cefalalgia matutina, se despierta en una atmósfera fresca, no se secan la boca ni las fosas nasales y al despertar se sienten frescos y ágiles.

Esta higiene tan especial, del todo opuesta a las ideas corrientes, no se aplica sólo a los tuberculosos relativamente sanos, sino a todos los tísicos. Conurre a curar a los curables y a mejorar los restantes; mitiga las miserias del desgraciado tísico avanzado, condenado a muerte en un momento cualquiera, y hasta el pobre caquéctico, que no tiene fuerzas para salir de la habitación ni aun de la cama, siente un bienestar enorme y agradece al médico los beneficios de la ventana abierta. En vez de consumirse en la cama, aplastado por las cubiertas, bañado en sudor, en un cuarto cerrado y no pocas veces caldeado, apestado por la exhalación pulmonar, sintiendo la fiebre y los esputos productores de ese olor molesto bien conocido de los tísicos, respirará aire puro, no sentirá, por decirlo así, esa fiebre, sudará menos y los golpes de tos se reducirán. Ya que no pueda curar, a lo menos debe dárselo este bienestar relativo.

Se puede afirmar, en efecto, que no hay inconveniente en dar aire puro a los enfermos febriles, antes bien, es ventajoso. La fiebre, en la cama y con habitación caliente y cerrada, produce siempre muchas molestias que la hacen insoportable. Con la cura de aire el enfermo febril soporta la misma elevación térmica casi sin notarlo: el termómetro es el que le dice que hay fiebre. Y esto sin contar conque muchas veces cesan los síntomas accesorios del estado febril, tales como la pérdida del apetito y aun los vómitos graves de los tísicos. Vió un enfermo en el cual sólo con la cura de aire desaparecieron bruscamente, en veinticuatro horas, los vómitos casi incoercibles, que ponían su vida en peligro.

En los sanatorios son incontables las observaciones de este género. Se está ya acostumbrado a ver cesar, como por arte de encantamiento, todos los síntomas molestos e inquietantes del estado febril.

Estos hechos demuestran que la práctica de Sabourin no es ofen-