ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Los Nuevos remedios (1919-05-30 00:00:00), página 10

pechar que es un artrítico, o, mejor dicho, un neuro-artrítico; también podía ser a consecuencia de una excitación del simpático cervical, que sabemos produce una alteración en la composición de la saliva, puesto que dicha irritación hace que los vasos de la glándula se constriñan, circulando la sangre en cantidad menor y haciendo que la glándula segregue el líquido más rico en principio sólidos.

He creído pertinente publicar este caso clínico, pues se han dado casos de aconsejar a los pacientes la extirpación de la glándula, creyéndose que se trataba de una afección séptica.

REVISTA GENERAL

Tratamiento de la erisipela por el alcohol.—Los doctores Fravre y Mathieu (Journal des Praticiens) dicen que la cura tópica de elección en la erisipela son las aplicaciones permanentes de alcohol sobre la parte erisipelada, de la siguiente manera:

Se corta en una ancha compresa de gasa una máscara, dejando abertura para los ojos, nariz y boca. Esta máscara se empapa con alcohol de 60 a 65°. Es reforzada por compresas aplicadas sobre toda la superficie de la placa y sobre las regiones vecinas. En estos puntos se empapa fuertemente la cura, por ser más espesa. En las veinticuatro horas primeras la máscara puede cubrirse con un impermeable de tela gomada. La gasa se empapa cada cuatro horas con un frasco lavador, sin necesidad de levantar el apósito.

En el momento de la aplicación, el enfermo acusa una sensación ligera de prurito, provocada por los vapores de alcohol. Pero, en cambio, esta aplicación procura una sensación de frescor local, de sedación que no produce ninguno de los otros tratamientos locales. Es sostenida esta aplicación de alcohol mientras tiende a crecer la placa infiltrada, dolorosa, roja, y persiste la temperatura. Regularmente se ve con rapidez marcada la regresión de los síntomas locales y generales. Palidece la placa, es menos sensible, no pasando de sus límites primitivos, arrugándose la epidermis que la cubre en algunos sitios en que se han formado vesículas que no evolucionan hacia la supuración y se desecan. Suele esta regresión obtenerse de treinta y seis a cuarenta y ocho horas, suprimiéndose desde aquel
Los Nuevos remedios (1919-05-30 00:00:00), página 11

momento la tela impermeable, humedeciéndose sólo cada tres horas durante el día el apósito.

Los citados autores han podido observar rara vez que al tercer día despierten los fenómenos locales y reaparezca la elevación térmica, pero, por lo general, la fiebre desciende al segundo día a 38°, haciéndose normal la temperatura al cuarto día, y pudiéndose apreciar en tal momento la desaparición de la infiltración dérmica.

No es conveniente abandonar muy pronto la cura de alcohol; aconsejan los autores aplicar sobre la descamación seca, después de suprimirla la cura alcohólica, una pomada de óxido de mercurio amarillo al 2 por 100.

Parecer ser que este tratamiento local modifica el pronóstico de la erisipela, que evoluciona con él con benignidad, ya que no sólo obra sobre los síntomas locales, sino sobre el estado general.

El trabajo de estos autores confirma la práctica de antiguo muy seguida en España y empleada por nosotros hace mucho tiempo, de aplicaciones tópicas de alcohol alcanforado en la erisipela, con resultados muy satisfactorios.

F. G. M.

Acción fisiológica del aceite de oliva.—Afirma Asnis, que el aceite de oliva, solo o combinado con otros medicamentos, da buenos resultados en las siguientes enfermedades del estómago: Hiperacidez, cualquiera que sea su origen; erosiones; fisuras y úlceras; espasmos del piloro, cualquiera que sea su causa; enfermedades de las vías biliares, colecistitis y aun la colelitiasis en determinados casos; ciertos tipos de diarrea y disentería, constipación, dilatación del estómago por espasmo pilórico, ulceraciones intestinales.

En la hiperacidez, la mayoría de los investigadores aceptan que el aceite disminuye la secreción del ácido clorhídrico, sin conocer el mecanismo de esta inhibición secretoria. Pawlow la atribuye a una estimulación refleja del centro nervioso inhibitorio; Mimson cree es una acción simplemente mecánica.

En un caso dado de hipersecreción con hiperacidez, el aceite de oliva tiene las mayores ventajas y menos contraindicaciones que los otros medicamentos ordinariamente empleados. No constipa como las sales de bismuto. No necesita estricta vigilancia como la belladona o la atropina. El nitrato de plata y las otras sales de este metal son ineficaces en pequeñas dosis, y con dosis mayores no debe
Los Nuevos remedios (1919-05-30 00:00:00), página 12

olvidarse el peligro del argirismo. Los álcalis, bicarbonato de soda, sales de magnesia son neutralizantes y su beneficio es temporal.

Careciendo el ácido clorhídrico de acción sobre el aceite de oliva, que entre todos los alimentos es el retenido mayor tiempo en el estómago, debemos considerarlo como el mejor lubricante protector de la mucosa gástrica.

Dada una fisura, erosión o úlcera del estómago, ¿cuáles son sus síntomas y a qué se deben? El signo clínico más importante es el dolor. Este se origina de dos factores, secretorio y motor. El factor secretorio es la irritación constante del jugo ácido sobre las superficies erosionadas, fisuradas o ulceradas que mantiene la actividad de úlcera. El factor motor es la acción irritante y estimulante de la úlcera o fisura sobre el anillo muscular del piloro, determinando el espasmo pilórico. Los dos factores, químico y físico, se oponen a la curación de la úlcera.

Conforme a la patogenia de los síntomas clínicos, el tratamiento debe basarse en el uso de un medicamento que reduzca el factor irritante, ácido clorhídrico, proteja la mucosa lesionada y venza el espasmo pilórico. La acción fisiológica del aceite de oliva resulta en estos casos de inestimable valor; empleándolo se pueden dominar todos los síntomas, es antiácido, protector de la mucosa y antiespasmodico o de acción sedante sobre el esfínter pilórico. Es además alimenticio y laxante, propiedades no desperdiciables.

Tampoco tiene el aceite de oliva ninguna de las contraindicaciones de las otras drogas usadas en estos casos. Su acción es simplemente local y sus efectos acumulativos.

La acción favorable del aceite de oliva en la litiasis biliar la explica Asnis por su fisiologismo.

Síntoma clínico importante de la colelitiasis es el dolor. Se produce éste por distensión de la vesícula biliar al enclavarse un cálculo en su cuello o en el conducto cístico. El uso de altas dosis de aceite de oliva, de preferencia a la morfina, está justificado por la explicación fisiológica siguiente: Inmediatamente que el aceite entra al duodeno se desdobla en glicerina y ácidos grasos. Parte de la glicerina actúa localmente reduciendo la turgencia del conducto biliar; otra parte de la glicerina es absorbida y llega al hígado; allí actúa como estimulante directo produciendo una secreción abundante de bilis acuosa que lava los conductos biliares y arrastra los cálculos pequeños. Cuando los cálculos son más grandes, la acción local de la glicerina, efectuándose en presencia de grandes cantidades de bilis, determina
Los Nuevos remedios (1919-05-30 00:00:00), página 13

un cambio de posición de la piedra y da paso a la ola de bilis acuosa; así, el cálculo pierde su posición quirúrgica y disminuye la tensión en la vesícula biliar.

(Therapeutic Gazette.)

Los fracasos de la perineorrafía.—Dice el Dr. Francisco Terrades, profesor de Ginecología: «Hace tiempo viene llamándome la atención la frecuencia de los fracasos de la perineorrafía, por desgarro total, ya inmediata al parto, ya en época lejana, a despecho de tanto dato anatómico y tanto procedimiento de sutura que se encuentra en libros y revistas, y que todavía siguen complicándose más. En verdad, no se compaginan estudios tan repetidos y acicalados, con estos repetidos fracasos en una operación tan sencilla, que la mayor parte de las veces no requiere mas que cinco minutos para su ejecución. La misma complicación de que se la reviste, hace olvidar para mí los detalles esenciales para el buen éxito anatómico y funcional que, salvo contados casos de tejidos en muy malas condiciones de nutrición, debe obtenerse siempre. Por las condiciones en que ha de efectuarse, casi siempre después del parto, y para que esté al alcance del médico menos avezado a prácticas quirúrgicas, es preciso que sea una técnica precisa y sencilla. Como proceder sencillo y rápido no encuentro como el de desdoblamiento de Lawson Tait, y sutura entre cortada con erín de Florencia, al cual permanezco fiel después de haber practicado cerca de un centenar de perineorrafías por desgarro total, y más de 300 por desgarro parcial o relajación perineal avanzada, en que sólo he tenido dos o tres fracasos, por malas condiciones de tejidos o supuración muy extensa. Dudo, pues, que pueda señalarse un procedimiento mejor. Los fracasos que a muchos les hacen variar, dependen, no del procedimiento, sino del modo de hacer, que, si es defectuoso, desacredita cualquier proceder.

Después del parto no hay necesidad de hacer avivamiento; la sutura debe ser inmediata, sin demora y cuando la mujer está todavía bajo la acción aplastante del trabajo; retrasar unas horas para dejarla descansar, es producirle luego un nuevo y mayor sufrimiento, y dar lugar a que se inicie la infección de la superficie cruenta, posible causa del fracaso operatorio; retrasar unos días, es aumentar el sufrimiento, trabajar en peores condiciones (como no se dé cloroformo), en detrimento de la amplitud de la sutura (posible causa de fracaso, si no anatómico, funcional), y opera seguramente
Los Nuevos remedios (1919-05-30 00:00:00), página 14

sobre un tejido más infectado aún. Por tanto, después del parto, saturad inmediatamente, aun cuando los tejidos parezcan excesivamente contundidos. Si pasa la oportunidad, esperad más tiempo y haced la operación ginecológica reglada. En este caso, el avivamiento por el proceder de Lawson Tait, o el que sea, debe hacerse hasta descubrir las fibras del elevador del ano, que se percibe profundamente en el contorno inferior del orificio vaginal, a los lados y los extremos del esfínter del ano (que si el desgarro es muy antiguo pueden no encontrarse), hacia los extremos del diámetro transversal de este orificio. Para el buen resultado funcional del periné es preciso que se unan o aproximen los bordes del esfínter y las fibras del elevador.

Sutura. Este es el punto capital; muchos la hacen por planos, vaginal, muscular y cutáneo. Para mí es indiscutible la sutura a un solo plano en la perineorrafía tocológica, y continuo creyendo que es la mejor también en la ginecológica, porque al coger toda la profundidad de los tejidos no deja espacios muertos y tampoco deja puntos perdidos que, aunque sean de catgut, tienen tiempo de infectarse antes de ser reabsorbidos. Deben observarse las reglas siguientes:

1.ª El material mejor es la erín de Florencia bastante gruesa, que es muy resistente, fácilmente esterilizable y poco infectable su trayecto por carecer de poros.

2.ª La sutura ha de ser entrecortada, para que si se infecta el trayecto de un punto, no se corra a los demás y no se perjudique la solidez de la unión.

3.ª Cada punto debe abarcar gran cantidad de tejidos de uno y otro lado, para hacer un buen rafe músculo-aponeurótico. Por no observar este precepto, muchas perineorrafias, aparentemente bien hechas, son deficientes desde el punto de vista funcional.

4.ª Los puntos deben ser escasos; tres o cuatro para una perineorrafía corriente, y dos más para el esfínter del ano en un caso total. Deben también apretarse poco, lo suficiente para coaptar la herida; un asa de sutura debe cubrir una pieza de dos o de cinco céntimos. Muchos principiantes, con el afán de obtener una coaptación perfecta a todo lo largo de la herida y por temor a la hemorragia, colocan gran número de puntos y los aprietan fuertemente, con lo cual sólo consiguen isquemiar y esfacelar los tejidos destinados a la unión, comprometiendo la misma. El temor a la hemorragia es infundado; nunca he tenido que practicar ligaduras aparte; la he-
Los Nuevos remedios (1919-05-30 00:00:00), página 15

morrhagia se cohibe siempre al apretar los puntos, porque en el periné la dirección de los vasos es perpendicular a los puntos de sutura; además, los puntos escasos facilitan el drenaje natural de la herida por los intersticios y la salida del pus, si se infecta, sin necesidad de quitar ninguno; condición digna de tener en cuenta, pues en algún caso de supuración abundante he preferido retardar el quitar los puntos hasta los diez y siete o diez y ocho días en que aquélla se agotó, logrando una unión perfecta, cuando todo parecía ir al fracaso. La mayor parte de los fracasos de la perineorrafía son debidos a colocar excesivo número de puntos y a apretarlos demasiado.

Para terminar: una recomendación a los que salen de las anlas empapados de las sanas ideas de la asepsia y antisepsia. Usad toda la que queráis durante la operación; pero después de ella no toquéis la herida con el pretexto de vigilarla, lavarla o ver si cicatriza bien, porque tampoco podríais hacer nada; la mejor garantía contra la infección es la rápida unión de las superficies en contacto, lo cual se verifica en cuatro o cinco días; después, podéis comenzar las irrigaciones vulvovaginales; no toquéis los puntos ni inquietéis la región hasta los doce o trece; si supura, procurad agotar la supuración retardando algo más la extracción de los puntos principales.

Estoy seguro que si seguís estos modestos consejos, adquiridos con la práctica y la observación atenta, sobre todo en lo que se refiere a la regla 4.a de la sutura, no tendréis más fracasos que los humanamente imposibles de evitar.»

(Ginecas.)

Tratamiento de la epididimitis bienorrágica por el suero normal de caballo.—En la epididimitis bienorrágica aguda ha sido empleado con éxito el nuevo antidiférico por el Dr. R. A. Brown, que después ha usado en cien casos el suero normal equino, con el cual no se obtienen buenos resultados hasta que se administran por término medio xL o L gotas diarias durante cinco días. Generalmente son precisas cc a ccl gotas de suero normal de caballo para conseguirse los efectos terapéuticos que se logran con xxv o xxx gotas de suero antidiférico. De cada cien casos, en uno solamente no es progresiva la mejoría durante la semana que se emplea el tratamiento. Con el suero antidiférico, en cambio, se produce una evidente reacción general, lo que no pasa con el suero equino normal, aunque se administren cantidades grandes. Aunque con el suero antidiférico es más rápidamente obtenida la mejoría de los sinto-
Los Nuevos remedios (1919-05-30 00:00:00), página 16

mas, con un colapso mayor, haciendo uso de suero normal de caballo, no hay colapso y en uno o dos días se consigue la disminución del dolor y la hinchazón escrotal.

(Glasgow Medical Journal.)

MISCELANEA

Ha fallecido en Sevilla, víctima de una broncopneumonía gripal, el catedrático de Medicina Legal de aquella Facultad, D. Antonio Lecha Marzo, que, muy joven todavía, se había dado a conocer brillantemente en España y en el extranjero por sus notabilísimos trabajos, sobre todo en materias médicolegales.

Descanse en paz, y reciba su familia nuestro sincero pésame.

**

En el mes de Marzo último falleció, a consecuencia de una infección adquirida en la clase de Técnica anatómica de esta Facultad, el estudiante de Medicina D. Francisco Simón.

En memoria de este hecho, el padre del finado, D. Francisco Simón Nieto, ha decidido constituir una fundación, cuyo objeto es la de aplicar anualmente los productos del capital que le ha de servir de dotación al empleo de medios que tiendan a prevenir a los estudiantes de los riesgos que encierran las prácticas anatómicas, los trabajos de laboratorio o la asistencia a las clínicas, destinando como capital la cantidad de 12.500 pesetas en un título de la Deuda interior, que quedará depositado en el Banco de España a nombre de esta Facultad de Medicina.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Formulario Astier. Vademécum del médico práctico. Terapéutica y Farmacología.—Edición española, traducida de la quinta edición francesa, corregida y aumentada. Precio, 10 francos. Paris, librairie du Monde Médical, 1918.
—Termas Pallarés (Antes Matheu, San Fermín y Gran Cascada). Alhama de Aragón.—Temporada oficial, 1.º de Junio a 31 de Octubre. Madrid, 1919.
Los Nuevos remedios (1919-05-30 00:00:00), página 2

Podemos también emplear la tintura de belladona (v a viii gotas al día), la tintura de valeriana o el valerianato amónico (xv a xxx gotas al día).

Suprimir los baños y practicar lociones con agua y vinagre seguidas de una abundante aplicación de polvos de almidón.

Si el prurito resiste a estos medios, embadurnar el cuerpo con una pasta a base de óxido de zinc:

Oxido de zinc......................... 10 gramos.
Lanolina............................... 15 —
Vaselina............................... 20 —
Mentol.................................. 25 centigramos.
M.

Envolver el cuerpo del niño en una tela fina, espolvoreada con polvo de almidón.

2.º En el intervalo de los accesos.—Estimular la actividad del hígado por medio de pequeñas dosis de calomelanos. Así, por ejemplo, en un niño de dos años prescribiremos durante cinco días consecutivos cada mes:

Calomelanos al vapor............. 5 centigramos.
Lactosa............................... 1 gramo.
M.

Esta dosis puede ser mal tolerada. Emplearemos entonces los alcalinos:

Sulfato de sosa.................... 30 centigramos.
Bicarbonato de sosa............... 15 —

Para un papel. Para tomar un papélito en una pequeña cantidad de agua caliente, veinte minutos antes del desayuno, durante cinco días consecutivos.

Epistaxis.

Alumbre pulverizado..............
Catecú...............................
Ratanía.............................

Para insuflaciones nasales.

Grietas de los pechos.

Timol................................. 1,50 gramos.
Bálsamo de tolu................... 5 —
Goma laca pulverizada........... 60 —
Alcohol de 90°.................... 50 —
Eter ordinario.................... 100 —
M. y filtrese para tópico.
Los Nuevos remedios (1919-05-30 00:00:00), página 3

Dispepsia hiposténica.

Cloroformo............................. xxx gotas.
Tintura amarga de Beaumé............. 2 c. c.
Tintura de badiana.................... áá. 4 —
Tintura de corteza de naranjas agrias.

M. Para tomar x gotas antes de cada comida.

LA ACCIÓN DEL AZÚCAR EN INYECCIONES
EN EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR

POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

El profesor Lo Monaco del Instituto de Química fisiológica de la Universidad de Roma, después de una serie de investigaciones practicadas en el laboratorio, vió que los azúcares inyectados por vía hipodérmica producen dos acciones diferentes sobre las secreciones: en pequeñas dosis aumentan todas las secreciones, debido a una mayor irrigación sanguínea y a una acción química ejercida sobre el protoplasma de la célula secretoria; en dosis fuertes usadas durante poco tiempo producen una disminución de todas las secreciones, por una vasoconstricción que, manifestada pronto, sigue a la enérgica acción deporosa de los azúcares; cuando estas dosis fuertes son usadas durante mucho tiempo llegan a producir una vasodilatación general con inhibición de todas las secreciones, excepto la urinaria.

Después de comprobados los precedentes hechos, el Dr. Lo Monaco vió cómo respondía la secreción mamaria a las inyecciones subcutáneas de sacarosa. Las pequeñas dosis la aumentaban, tanto en las mujeres como en las vacas, sin alterar la cualidad de la leche; las fuertes dosis la disminuyen. En la Clínica Obstétrica de Roma se usan con éxito constante inyecciones intramusculares de suero sacarosado hipertónico, en dosis altas para suprimir la secreción láctea.

También pudo comprobar el citado autor que las hemo-
Los Nuevos remedios (1919-05-30 00:00:00), página 4

rragias, superficiales o profundas, se cohibían perfectamente por la aplicación al campo operatorio de una compresa empapada en una solución acuosa de azúcar a partes iguales. Cubriendo las heridas con compresas impregnadas de esta solución, bien vendadas para evitar la desecación, se ha observado que el pus disminuía pronto y la cicatrización se efectuaba rápidamente.

Estas dos acciones, disminución del pus y acción hemostática del azúcar en las heridas, indujeron al Dr. Lo Monaco a encargar al Dr. Lucherini ensayase las inyecciones de sacarosa en un servicio de soldados tuberculosos del frente, de que estaba encargado. Este doctor eligió para los ensayos enfermos muy graves de broncopneumonia caseosa con focos confluentes. Observó que las inyecciones disminuían y aun hacían desaparecer la expectoración y los sudores, efectos indudablemente debidos a la acción del azúcar, pues suspendiendo las inyecciones reaparecían los esputos y sudores en igual cantidad que anteriormente.

Después fueron continuados estos ensayos por el Dr. Galea Francesco, que, en seis casos de tuberculosis crónica en segundo período avanzado, observó que seis meses después de una serie de inyecciones (las 15 primeras diarias y las demás hasta 78 alternas) no había vuelto a reaparecer la expectoración.

Este autor ha publicado un extenso estudio (1), cuyas conclusiones son las siguientes:

«La eficacia de la terapéutica de la tuberculosis por la sacarosa puede compendiarse en estas dos afirmaciones: 1.ª, la sacarificación, a más de ser el único y soberano remedio para la inhibición de la secreción bronquial, obra a la vez sobre todos los síntomas de la tuberculosis; 2.ª, el azúcar hiperemia el tejido donde la lesión radica, tornándole así en poco apto para el desarrollo del bacilo de Koch.

Especifiquemos los resultados que se obtienen por este tratamiento.

(1) Archivio di Farmacologia sperimentale e Scienze affine.
Los Nuevos remedios (1919-05-30 00:00:00), página 5

Los azúcares en dosis altas, al deprimir y anemizar la célula de la mucosa bronquial, producen la inhibición completa de la expectoración en todos los casos de tuberculosis pulmonar en que no existen cavernas. La persistencia de la expectoración depende del hecho de que la caverna, por la continua degeneración caseosa, irrite los bronquios, manteniendo su estado inflamatorio; pero aun en este caso, el producto de excreción se reduce a una cantidad muy tolerable. Hay que hacer resaltar cuánto beneficio se obtiene con esta medicación en los enfermos de bronquitis crónica, los asmáticos, los enfisematosos, bronquiectásicos, etc., procesos no continuamente irritados por la eliminación de productos de otra naturaleza, como ocurre con las cavernas pulmonares.

Como consecuencia de la inhibición de la expectoración se produce la desaparición de la tos, la fatiga y la fiebre. Se obtiene así, a más de un avivamiento de las fuerzas por parte de los enfermos, una más amplia y enérgica ventilación pulmonar, una llamada restauradora, coadyuvante moral de indudable importancia. Este estado de cosas repercute sobre el estado general, que mejora de modo evidente.

Al mismo tiempo se evita que surja el enfisema y la hipertrofia del ventrículo derecho. Este hecho beneficia de sobra para que se considere la sacarificación como la única y válida cura antituberculosa actual a que su gran eficacia añade la máxima sencillez de aplicación.

Por el factor vasoconstrictor de los azúcares, son éstos unos antihemopticoicos, inocuos y seguros, cuyos efectos vienen a obtenerse no más allá de la tercera inyección.

Los sudores nocturnos, considerados como secreciones patológicas, se comportan durante la sacarificación como todas las otras secreciones patológicas, es decir, se inhiben casi siempre. En casos graves alguna vez persisten, pero siempre reduciéndose en cantidad notable.

Teóricamente, nosotros sostenemos que los azúcares usados mucho tiempo por vía hipodérmica producen una vaso-