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batir por nuestros presentes métodos de tratamiento sintomático y paliativo de dicha enfermedad. En las fases más avanzadas de la tisis vemos con gran frecuencia pacientes que nos suplican les libremos de sus dolores intestinales, de la diarrea agotadora y del tenesmo. Estos desgraciados, desesperando de verse jamás curados por completo de sus padecimientos, afirman con frecuencia que si se denominaran los síntomas intestinales, se sentirían dichosos; pero por desgracia hasta hace poco nos encontrábamos completamente indefensos en muchos casos. Los diferentes astringentes, tanto metálicos como minerales y vegetales, resultan de escaso valor con gran frecuencia; la administración de nitrato de plata, de plomo, de bismuto y tanino y sus derivados, a dosis moderadas o masivas, ha dado un fútil resultado en la gran mayoría de los casos; el tratamiento dietético es sólo raras veces eficaz para disminuir la frecuencia de las deposiciones. Únicamente las dosis masivas de opio o sus derivados producen a veces un indicio de alivio; pero tan pronto como los opiáceos se suprimen, debido a veces a que se presentan efectos tóxicos intensos, la diarrea reaparece y muchas veces más grave y extenuante que antes. Como en un 30 a un 50 por 100 de tuberculosis avanzada y activa aparecen complicaciones intestinales, está claro que todo lo que alivie estos síntomas es un auxiliar bienvenido a nuestro arsenal.

Hará cosa de seis meses que Saxtorph (1) publicó los resultados obtenidos con inyecciones intravenosas de cloruro de calcio en la tuberculosis intestinal. En The Journal se publicó un resumen (2) del artículo de Saxtorph, y poco tiempo después se publicaron (3) preguntas relativas a detalles del tratamiento, demostrando el gran interés desper-

(1) Saxtorph: Ugesk. f. Laeger 80: 1763 (Noviembre, 7), 1918.
(2) «Cloruro de calcio intravenosamente en la tuberculosis intestinal, ext.» J. A. M. A. E. E. 1: 191 (Febrero, 1), 1919.
(3) «El cloruro de calcio en la tuberculosis intestinal, Preguntas y Anotaciones». J. A. M. A., E. E. 1: 239 (Febrero, 15), 1919.
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Excelente preparación, de gran utilidad para los convalecientes, e indicada, por regla general: en todos los casos de dispepsia, gastralgia, anemia, catarrros gástricos e intestinales, y siempre que la digestión se efectúe de manera irregular.

Vino de peptona.—Vino de peptona y hierro.—Chocolate de peptona. Peptona de carne concentrada.—Peptona de leche.

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Los Nuevos remedios (1919-12-31 00:00:00), página 2

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Los Nuevos remedios (1919-11-30 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Broncopneumonia.

Quermes ................. 30 centigramos.
Tintura de belladona ....... 2 gramos.
Jarabe de acónito .......... 40
Loco blanco ............... c. s. para 180 c. c.
M.

Para tomar una cucharada de las de sopa cada hora.

Bronquitis.
(Martin.)

Quermes ................. 5 a 30 centigramos (según la edad).
Jarabe de codeína ......... 20 c. c.
Julepe gomoso ............ 90
H. s. a.

Agítese la mezcla cuando se vaya a tomar. Para dar una cucharada de las de café cada hora.

Tuberculosis pulmonar.
(Hecht.)

Cianamilato de quinina ........ 5 gramos.
Helenina .................. 2,50
Arsenato de sosa .......... 10 centigramos.
Extracto de nuez vómica .... 1 gramo.
M.

Para 100 píldoras. Se tomarán tres veces al día, dos de estas píldoras, inmediatamente después de las comidas.
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mos (neurosifilíticos y meningíticos, tratados o no tratados) por medio de las reacciones de Nonne-Appelt o de Noguchi (ambas en muchísimos casos) y de Boveri; y en dosificar (raquialbuminometría de Sicard y Cantaloube) su contenido total de albúmina.

El objeto de esta nota —nota preliminar— no es otro que comunicar nuestros, hasta ahora, escasos resultados proporcionados por esas investigaciones preliminares. Pero antes de relatarlos, expondremos lo concerniente a la técnica adoptada, y resumiremos, de otra parte, las observaciones personales analítico-clínicas.

A) Técnica.—El reactivo de Boveri se prepara con mucha facilidad y rapidez, pues que consiste en una solución acuosa, al 0 10 por 1.000 de permanganato potásico puro. El material de laboratorio utilizable consta, en resumidas cuentas, de una o dos pipetas graduadas en centímetros cúbicos y de algunos tubos de ensayo de pequeño calibre. Un centímetro cúbico del producto patológico completa la lista de los objetos necesarios.

El modo de operar no puede ser más sencillo. Primera-mente se deposita, en el fondo de un tubo de ensayo, un centímetro cúbico del líquido céfalorraquídeo que se desea examinar, y después se añade un centímetro cúbico de reactivo con muchísimo cuidado, de manera que resbalen sus gotas por la pared del tubo, que se mantendrá en una posición bastante inclinada.

Como ambos líquidos quedan totalmente separados, es decir, superpuestos, si se opera irreprochablemente (técnica), podrá observarse, a continuación, la formación (resultado zonal) o la no formación de un anillo más o menos amarillo. Para que el resultado sea más concluyente, conviene agitar en seguida (diez minutos) el contenido del tubo de ensayo, que adquirirá (resultado global) o no (tinte violeta rosado) una coloración amarilla.

Es preferible obtener los resultados zonal y global que contentarse con la comprobación solamente de uno de ellos. Cuando el resultado zonal sea algo dudoso, el resultado
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global puede determinar el sentido positivo o negativo de la reacción. La práctica de la reacción no es, de otra parte, obrando así, ni mucho más compleja, ni mucho más larga.

El tiempo que tarda en aparecer la coloración o el anillo amarillos sirve de guía para precisar el grado de intensidad de los resultados. Nosotros admitimos, por ser muy habituales y apreciables sin grandes esfuerzos, los grados siguientes: 1.º, intensamente positivos (menos de dos minutos); 2.º medianamente positivo (tres o cuatro minutos); 3.º, débilmente positivo (cinco o seis minutos); y 4.º, negativo (dezo más minutos).

B) Observaciones analítico-clínicas.—Indicaremos únicamente: el diagnóstico clínico de los casos estudiados hasta el momento actual; ciertas particularidades terapéuticas (suponiendo que las haya); y los datos correspondientes a los análisis realizados.

1.ª Un caso de sífilis medular crónica tratado, no muy enérgicamente, por el novarsenobenzol, el aceite gris y el suero mercurializado Mulford (inyección intrarraquídea). Análisis del líquido céfalorraquídeo: Boveri, Nonne Appelt y Noguchi, negativas; albúmina, 0,41 gramos.

2.ª Un caso de meningomielitis sifilítica subaguda tratado, no muy enérgicamente, por el novarsenobenzol, el aceite gris y el suero mercurializado Mulford (inyección intrarraquídea). Análisis del líquido céfalorraquídeo: Boveri, intensamente positiva; Nonne-Appelt, positiva; albúmina, 1,24 gramos.

3.ª Un caso de parálisis general, en periodo de remisión, tratado por el novarsenobenzol y el aceite gris. Análisis del líquido céfalorraquídeo: Boveri, medianamente positiva; Nonne-Appel, positiva; albúmina, 0,86 gramos.—Tratamiento ulterior, inyección intrarraquídea de suero mercurializado Mulford. Mejoría clínica notoria. Análisis del líquido céfalorraquídeo: Boveri y Nonne-Appelt, negativas; albúmina, 0,53 gramos.

4.ª Un caso de heredosífilis tardía (laberintitis). Análi-
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sis del líquido cefalorraquídeo: Boveri y Nonne-Appelt, negativas; albúmina, 0,29 gramos.

5.a Un caso de parálisis general, en período prodrómico, tratado muy enérgicamente por el novarsenobenzol y el aceite gris. Análisis del líquido cefalorraquídeo: Boveri y Nonne Appelt, negativas; albúmina, 0,29 gramos.

6.a Un caso de parálisis general, en período de estado, tratado, prudencialmente, por el novarsenobenzol. Análisis del líquido cefalorraquídeo: Boveri, intensamente positiva; Nonne-Appelt y Noguchi, positivas; albúmina, 0,95 gramos.—Tratamiento ulterior: inyección intrarráquidea de suero mercurializado Mulford. Ligerísima mejoría clínica. Análisis del líquido cefalorraquídeo: Boveri, medianamente positiva; Nonne-Appelt y Noguchi, negativas; albúmina, 0,76 gramos.

7.a Un caso de tabes dorsal, en período preatáxico, tratado (tratamiento irregular y desconocido). Análisis del líquido cefalorraquídeo: Boveri, Nonne Appelt y Noguchi, negativas; albúmina, 0,41 gramos.

8.a Un caso de parálisis general, en período de invasión. Análisis del líquido cefalorraquídeo: Boveri, medianamente positiva; Nonne-Appelt y Noguchi, positivas, albúmina, 0,53 gramos.

9.a Un caso de parálisis general, en período de estado. Análisis del líquido cefalorraquídeo: Boveri, intensamente positiva; Nonne-Appelt y Noguchi, positivas; albúmina, 0,76 gramos.

10. Un caso de tabes en periodo atáxico, tratado, muy prolongadamente, por el novarsenobenzol y el aceite gris. Análisis del líquido cefalorraquídeo: Boveri, Nonne-Appelt y Noguchi, negativas; albúmina, 0,41 gramos.

11. Un caso de meningitis cerebroespinal neumocócica. Análisis del líquido cefalorraquídeo (veinticuatro horas de enfermedad): Boveri, Nonne Appel y Noguchi, negativas; albúmina, 0,29 gramos.—Tratamiento ulterior: suero antineumocócico en inyección hipodérmica e intrarráquidea. Curación. Análisis del líquido cefalorraquídeo (cinco días
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de enfermedad): Boveri, débilmente positiva; Nonne-Appelt y Noguchi, negativas; albúmina, 0,41 gramos.

12. Un caso de sifilis medular crónica. Análisis del líquido céfalorraquídeo: Boveri, medianamente positiva; Nonne-Appelt y Noguchi, positivas; albúmina, 0,53 gramos. Tratamiento ulterior: novarsenobenzol y azufre-mercurio coloidal en inyección intravenosa y autosuero mercurializado (0,003 gramos de sublimado) en inyección intrarraquídea. Ligerísima mejoría clínica. Análisis del líquido céfalorraquídeo: Boveri, débilmente positiva; Nonne-Appelt y Noguchi, negativas; albúmina, 0,76 gramos.

13. Un caso de meningitis serosa. Análisis del líquido céfalorraquídeo: Boveri, Nonne-Appelt y Noguchi, negativas; albúmina, 0,29 gramos.

14. Un caso de parálisis general, en período de estado. Análisis del líquido céfalorraquídeo: Boveri, intensamente positiva; Nonne Appelt y Noguchi, negativas; albúmina, 0,95 gramos; y

15. Un caso de meningitis tuberculosa. Análisis del líquido céfalorraquídeo: Boveri, intensamente positiva; Nonne-Appelty Noguchi, negativas; albúmina, 0,85 gramos.

C) Conclusiones.—Lo observado por nosotros —téngase en cuenta que hemos iniciado un estudio más completo y definitivo— permite afirmar provisionalmente:

a) Que los líquidos céfalorraquídeos con reacción de Boveri positiva son, a no dudarlo, líquidos patológicos;

b) Que la reacción de Boveri es bastante más sensible (diferentes grados de intensidad de los resultados y, sobre todo, comprobación de resultados débilmente positivos, cuando las reacciones de Nonne Appelt y Noguchi muéstranse, a las veces negativas, en circunstancias de exámenes seriados por causa de la institución de un tratamiento específico) que las de Nonne-Appelt y Noguchi;

c) Que la proporcionalidad directa (paralelismo) señalada por los autores, entre la intensidad de la reacción y la cantidad total de albúmina, no es muy ínfima, pero sí bastante aproximada;
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d) Que su utilidad clínica en cuanto hace referencia a las meningitis agudas y crónicas es indiscutible, principalmente por su gran sensibilidad, y

e) Que su aplicación al estudio de los líquidos céfalorraquídeos de neurosifiliticos, desde los puntos de vista diagnóstico y terapéutico (elemento de guía), no admite discusión, entre otras cosas, porque aventaja (técnica sencillísima y mayor sensibilidad de los resultados) a las clásicas y valiosas recciones de Nonne-Appelt y de Noguchi.

NOTA BIBLIOGRÁFICA
P. Boveri: «Eine neue Reaktion der Zerebrospinalflüssigkeit», «Münchener medizinische Wochenschrift», n.º 22, 1914.
Chiaravallotti y Vaglio: La Pediatría, 1917. — Pisani; refer. «Sul valore della reazione del Boveri», Revista critica di Clinica medica», n.º 50, 1917.
J. Lochelongue: Le liquide céphalo-rachidien et ses anomalies, A. Maloine, Paris, 1918.

REVISTA GENERAL

Tratamiento operatorio de la tuberculosis laringea —El Doctor Rueda publica un artículo en el que dice lo siguiente:

«Desde las primeras y antiguas tentativas de Krause y Herring para el tratamiento de la tuberculosis quirúrgico laringea hasta las radicalísima soperaciones de Glück, quien con un espíritu de ultrateutonismo ha practicado la hemilaringuectomía y la extirpación laringea total por lesiones fínicas, se ha escrito y practicado mucho por los cultivadores de este cantón laringológico que parece guarecerse en los Sanatorios de altura que la moda pregoná.

Ni quito ni pongo rey en la contienda que pudiera suscitarse respecto a la oportunidad de cualquier intervención cruenta; pero caminando por un terreno resbaladizo y lleno de dificultades, parece racional que el práctico sensato se muestre receloso al apreciar los resultados que el industrialismo ensalza.

El Dr. Rüedi, fiándose de los resultados observados en el Sanatorio de Davos, considera curable la tuberculosis laringea. Aunque
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el tratamiento de altura, de libre aireación con helioterapia proporciona seguramente mejorías y curaciones sorprendentes de las lesiones pulmonares, se observa que esto no ejerce influencia favorable sobre las lesiones laringeas. Un número considerable de estos enfermos puede ser curado por medio de variadas intervenciones operatorias.

Según el Dr. Rüedi, el tratamiento operatorio debe emprenderse solamente en los enfermos apiréticos cuando las lesiones parecen en estado de latencia, a no ser que fenómenos de importancia reclamen la intervención.

El mejor método de intervención quirúrgica lo ha encontrado el Dr. Rüedi en la galvanocauterización, gracias a la extensión y profundidad de su efecto.

Este procedimiento, que debe denominarse de Wermod Siebenmann, por ser estos dos especialistas suizos quienes más han ponderado sus excelencias, tiene su mayor eficacia, cuando es aplicado a las lesiones de las cuerdas vocales. En los casos de infiltración tuberculosa difusa ha sido empleado el cauterio de punta aguda profundizándole bastante en el espesor de las zonas infiltradas. Sólo una prolongada experiencia puede indicar hasta qué punto debe intensificarse la cauterización en una sesión, aunque puede afirmarse que no hay temor a la producción de un edema que pueda ser peligroso, no habiendo sido necesaria la traqueotomía en ningún caso por efecto de una estenosis postoperatoria. Lo mismo puede afirmarse del temor de una hemorragia operatoria, pues que tan sólo en dos enfermos ha sido observada por el autor en 575 casos que constituyen su estadística, en los que ha practicado hasta 1.548 intervenciones operatorias.

La ventaja del cauterio galvánico sobre la cucharilla resulta evidente para el autor por la mayor facilidad de localizar la destrucción sobre los nódulos de infiltración, en los que el cauterio puede profundizar considerablemente dejando un foco aséptico. Es claro que tratándose de porciones tuberculosas que deben ser extirpadas como la epiglotis, el raspado resulta más eficaz.

Haciendo un resumen estadístico de los resultados obtenidos establece el autor la siguiente proporcionalidad.

En el primer período de las lesiones: En 180 casos se obtuvo la curación 89 veces = 49,4 por 100.

En el segundo período: En 192 casos se obtuvo la curación 48 veces = 25 por 100.
Los Nuevos remedios (1919-11-30 00:00:00), página 16

En el tercer período: En 15 casos se obtuvo la curación 2 veces = 13 por 100.

Yo creo firmemente en un tanto por 100 muy crecido de tipo fantástico; pero mi experiencia en este punto, aunque no lo extensa que supone una práctica de sanatorio, es lo suficiente para afirmar la eficacia de este tratamiento en los casos bien elegidos.»

(Rev. de Med. y Cir. Práct.)

Tratamiento médico de la úlcera duodenal.—El Dr. F. W. Foxworthy divide el tratamiento dietético de la úlcera duodenal en cinco períodos:

Periodo de enemas nutritivos, solamente durante cuatro a siete días y sólo después de hemorragias o seguro diagnóstico.

Periodo del agua albuminosa, seguido del anterior, de una a dos semanas, comenzando con dos claras de huevo en agua cada tres horas y aumentándolas progresivamente. Si no agranan los huevos se les puede sustituir con nata.

Periodo semiliquido, una semana, bebidas cremadas, sopas de patatas o purés.

Periodo semisólido, prolongación del anterior durante una semana, añadiéndole harina de avena, patatas aplastadas, tapioca, flanes y cremas, huevos pasados por agua o escalfados, claros.

Periodo de alimentación sólida, pastelillos de carne y carne muy dividida y sólo de la mejor calidad, pichón y pechuga de pollo asados, modificándola lentamente hasta hacer la dieta ordinaria de los enfermos ulcerosos con un máximo de albúmina y un mínimo de almidón y azúcares.

(Indiana State Medical Association Journal) — J. L. I.

Envenenamiento por las víboras.—El tratamiento propuesto por el Dr. Coffin y experimentado con feliz éxito en un caso, consiste en la inyección intravenosa del líquido de Bayliss (goma arábiga, 7 partes; cloruro sódico, 0,9 partes; agua, 92,1), inyección de epinefrina e inyección intramuscular de cloruro cálcico 1 gramo en 20 mínimos de agua, y, si es posible, aplicación del suero antipozoñoso.

(Indian Medical Gazette) — J. L. I.
Los Nuevos remedios (1919-11-30 00:00:00), página 2

Impétigo.
(Triboulet.)

Fucsína......................... 1 gramo
Alcohol absoluto... ............. 10 -
Acido fénico..................... 5 -
Agua destilada.................. 100 -
Dis.

Tocar con esta solución los pequeños focos aislados.

Prurito de los viejos.
(Leo.)

Acido sulfúrico medicinal........ 5 gramos
Jarabe de frambuesas............ 25 -
Agua destilada.................. 179 -
M.

Para tomar una cucharada cada dos horas.

Profilaxis de las enfermedades venéreas.
(L. Bory.)

Iodo............................. 3 gramos.
Xilol............................. 15 -
Cera............................. 32 -
Aceite de oliva lavado con alcohol... 50 -
Perfume........................... c. s.
M.

Puede hacerse pomada o prepararse en forma de lapiceros. Se hará una larga unción inmediatamente antes del coito, jabonar mucho, secar y hacer una nueva unción inmediatamente después.
Otra fórmula recomendable es:

Calomelanos..................... 38 gramos.
Xilol............................. 12 -
Cera............................. 16 -
Aceite de oliva lavado con alcohol... 20 -
Perfume........................... c. s.
H. s. a.
Los Nuevos remedios (1919-11-30 00:00:00), página 3

Para profilaxia femenina será extremadamente eficaz una unción de la vulva con la pomada siguiente:

Calomelanos ................. 40 gramos.
Xilol .................................. 20 -
Esencia de clavel sintético .......... c. s.
Vaselina............................... áá 20 -
Lanolina............................... -
H. s. a.

El clorhidrato de emetina en el tratamiento de las hemorragias por várices esofágicas (1)

POR EL

DR. J. LUIS-YAGÜE Y ESPINOSA

Las várices esofágicas son complicación bastante frecuente de las cirrosis hepáticas con dificultades ala circulación porta. Cuando el síndrome de hipertensión es muy acentuado, y muchas veces sin motivo manifiesto, para el enfermo, sobreviene su rotura, que se ofrece en unos casos las más de las veces, bajo forma de melena más o menos copiosa, y en otras, sobre todo en las grandes esofagorragias, por hematemesis; casi siempre el primer vómito, de sangre negra, con o sin alimentos según el momento gástrico digestivo, y en su final, de muy roja, continuándose, en general, bajo esta forma hasta su cesación.

La cura local de las lesiones es difícil, ya que no cabe emplear en esos momentos y condiciones instrumentos portadores de medicación tópica hemostásica. Y la que indirectamente puede suponer la ingestión de medicamentos, como diversas suspensiones (sales bismutadas, etc.), son de acción muy incierta.

Es necesario en gran número de ocasiones obrar en el momento, con la mayor urgencia posible, y no permite es-

(1) Comunicación al I Congreso Nacional de Medicina.
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perar a la formulación, con tardanza subsiguiente, siempre, claro está huyendo de la vía oral para su administración. Y aunque pueden prestar reales servicios los enemas de gelatina al 5 por 100, cloruro cálcico (2 a 4 grs.), ergotina, etcétera, la casi constancia de diarrea, el exigir uno previo evacuador y la conveniencia de que el enfermo guarde el reposo más absoluto, los contraindican.

Entonces tiene, a nuestro criterio, sus indicaciones la vía hipodérmica. Con las inyecciones de gelatina se obtienen éxitos (40 c.c. al 10 por 100); pero el carecer en los momentos actuales de primeras materias suficientemente puras para su preparación, lo que ha ocasionado algún caso de tétanos; la dificultad de su transporte en el servicio corriente del médico, y aun la de hallarlas cuando precisen; el ser bastante frecuentes las lesiones renales en esta forma de cirrosis, y en las que están contraindicadas, y el ser dolorosas, nos han hecho prescindir de ellas.

Las de goma arábiga, aun escasamente experimentadas, parecen adolecer de los mismos inconvenientes.

En cuanto a las de suero normal, de caballo o humano (suero hemático desfibrinado propuesto recientemente), se suman los fenómenos anafiláxicos que puedan causar las albúminas heterólogas.

Cabe entonces recurrir a las preparaciones reconocidas como hemostásicas inyectables, ergotina, ergotinina, adrenalina, etc. Pero todas ellas son vasoconstrictoras, produciendo hipertensión arterial, con subsiguiente y peligrosa vasodilatación, que precisamente ya aquejan la mayoría de los enfermos; más los pequeños fenómenos de esfacelo que algunas de adrenalina causan y el no ser aconsejables los derivados del cornezuelo de centeno en el sexo femenino, aunque es el menos frecuente en padecer este tipo de cirrosis.

Propuesto el empleo del clorhidrato de emetina en las hemorragias pulmonares, pronto se extendió a todas las internas que carecían de medicación específica y se ensayó en las esofágicas.