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orina y una diarrea biliosa con varias bolsas membranosas blancas que contenían un licor gelatinoso algo cinericio del tamaño y figura de almendras grandes; por cuya evacuación quedó perfectamente libre de su mal y restituida al estado de sanidad perfecta en que hoy se halla. A su debido tiempo parió dos robustos gemelos.

Observacion 3.ª D. Anastasio Costadoat, de edad de 28 años, hijo de padres robustos, de temperamento bilioso, de vida sedentaria pero activa en el ejercicio de las facultades intelectuales, había pasado las enfermedades propias de la infancia, y la fiebre amarilla en el año de 1813, desde cuya época no había padecido otros achaques que una cefalea crónica que de tiempo en tiempo solía molestarle.

En la primavera del año de 1821 fué atacado de un tumor del hígado, consecuencia al parecer de un abatimiento moral extraordinario. No hizo remedio alguno á pesar del incremento de su mal hasta el dia 8 de julio en que, después de una grande agitación de que participó á la vez física y moralmente sufrió un vértigo tan violento que cayó en tierra y se contundió la cabeza. A esto siguieron vómitos biliosos, vehementemente calentura con delirio é inquietud continua, dolor y elevación considerable del hipocondrio derecho. Después de satisfacer las indicaciones generales recurrió á la antedicha cataplasma resolutiva, notando que el gran volumen del hígado sostenía muy incrementados los síntomas: al cuarto dia de su aplicación desaparecieron estos de tal manera que no se advirtió ya más signo alguno de obstrucción. La crisis se hizo por vómitos, diarrea biliosa y por orinas crasas, rubicundas y latericias.

Omito en obsequio á la brevedad la relación de un
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extenso número de otras observaciones que atentamente he seguido por espacio de algunos años, notando siempre los mismos favorables efectos, y solo agregaré algunas contestaciones que me han dado otros facultativos corroborando las mismas virtudes.

Observaciones del Dr. D. Sebastian Fernandez.

Este profesor, deseoso de hacer públicos los ventajosos resultados de la aplicación de la cataplasma, que denomina pro morbo hepático y de que se propague su benéfico uso, comunica al Dr. Maldonado sus ideas y observaciones sobre este objeto por medio de un pequeño escrito, del que extractamos lo siguiente.

Los ricos descubrimientos que por espacio de tantos siglos ha adquirido el arte de curar, no se han perpetuado en los fastos de la ciencia, sino cuando la infalible práctica los ha sancionado; las mas fundadas teorías se han desvanecido como el humo, cuando se han cometido al yunque de la experiencia, y por ella se han acreditado principios que se tuvieron por paradochas. Tal es y será probablemente la suerte de esta composición, que en la sencillez de sus simples envuelve los mejores y mas saludables efectos.

Despues de dar una idea superficial de la disposición topográfica de la villa de Osuna, y del carácter y constitución de sus habitantes, entra en algunas meditaciones sobre la parte anatómica y fisiológica del hígado, y reflexiona con un escritor moderno ¿porqué el autor de la naturaleza dió á esta viscera un volumen tan considerable? Siendo sus funciones tan importantes á la integridad de nuestra vida sana, estaríamos casi siempre privados de su benéfica acción á no tener una organización tan extensa. La mayor parte de las enfermedades de que adolece por su estructura, depende de obstrucciones, originadas por lo
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viene á Cadiz: mas sin hacerse cargo que entonces sería ella general en todos los parages del Mediterraneo que se hallan á igual ó menor latitud que esta ciudad, y olvidando que en ella la sufrieron lo mismo en 1800 los que llegaban de países templados que los que venían de los fríos. Tres de los buques donde más estragos hizo la fiebre amarilla en Pomegué, llegaron del fondo del Mediterráneo, y uno de ellos de Alejandría, que está á los 31 grados.

La Sociedad advierte por otra parte que las epidemias de dicha calentura no han guardado aquellas leyes peculiares á las influencias, cuando son generales sus efectos. En primer lugar lejos de aparecer indistintamente y por diferentes puntos, se han presentado en solo uno ó otro extendiéndose á los demás, con un orden tan visible y marcado, que no pudiendo negarlo los opositores del contagio quieren que se atribuya á la predisposición individual; como sino fuese más violento aun que confesar el contagio, el suponer podrían encontrarse predispuestos como por casualidad todos los de una casa, barrio ó pueblo, no habiendo uno en los demás puntos.

Parecía igualmente razonable que existiendo en nuestro suelo las causas engendradoras de la referida calentura, produjesen males generales, aunque benignos, los años templados; y que la fiebre amarilla fuese el summum en aquellos excesivamente malos: aun en estos deberían todavía presentarse afecciones más sencillas en los principios y fines en razón á la menor intensidad que entonces tienen las causas. Lejos de verificarse así, no se conocen en Cádiz enfermedades endémicas, y cuando aparece la fiebre amarilla, tan caracterizado se halla el primer enfermo, como el último.

Finalmente, la Sociedad al ver la horrorosa mortandad que dicha calentura ha ocasionado en los españoles eu-
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común del desarreglo de los afectos animásticos y de otras concausas físicas que no siempre nos es fácil evitar: así, aún cuando haya partes obstruidas, sobran muchas que pueden suplir al desempeño de las funciones.

La sensibilidad de esta entraña no es igual en toda su textura; su parenquima sufre de un modo más obscuro: de aquí la exacta división de sus afectos en agudos y crónicos, y aún los hay de estos tales que solo se conocen por la disección cadavérica. El Dr. Fernández cree aplicable en ambos casos el medicamento tópico, objeto de esta memoria, con especialidad en el caso de relucir entre los síntomas el hipo y vómitos, ya sean producidos por causas que desde luego obraron idiopáticamente, ó bien que dimanen de otras que hayan hecho su impresion en alguna otra parte de nuestra economía, como sucede en la trasmutacion de la materia morbífica de las calenturas biliosas, y en las contusiones y fracturas del cráneo. No es menos preferible su aplicación en la flegmasia crónica y latente sostenida por tubérculos, úlceras, vólicas, y cálculos biliarios, cuyos síntomas son suaves en su origen y sus progresos muy lentos. Pasemos á las observaciones que comprobarán la utilidad de la antedicha cataplasma en los males ya propuestos.

Observacion 3.a D.a María del Cármen Majaron, de edad de 45 años, casada á los 22, de temperamento bilioso, tejido celular flojo y por tanto muy obesa, habituada á un ejercicio activo y largos viajes, y entregada después á la molicie de una vida sedentaria, se vió en la precisión de hacer una marcha precipitada á principios del estío del año próximo pasado en la que sufrió grandes insolaciones y vehementes pasiones de ánimo, contrayendo de sus resultas una fiebre hiliar, ba-
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jo cuyo carácter se extendió hasta muy cerca de cuarenta días. Llamado en consulta el autor, observó tós seca, dolor obtuso en el hipocondrio derecho con tensión y dureza: había fiebre, cuyas exacerbaciones eran diarias, y la enferma estaba pálida y exhausta. Con el uso de los blandos purgantes y dieta proporcionada, le recomendó la aplicación de la cataplasma, y al séptimo día de este método sobrevino una diarrea con caracteres biliosos, la cual, prolongada hasta el undécimo, la dejó libre de las incomodidades que la atormentaban y disfrutando hasta el día de la mejor salud.

Observación 5.a D. José María Lobaton, joven de 10 años, de fibra irritable, destellando los caracteres del temperamento bilioso, hace tres años que recibió varias contusiones fuertes en el hipocondrio derecho, y en los tres otoños correspondientes, casi en unos mismos días, ha sufrido una hepatitis aguda, precedida de disgusto, inapetencia y poca energía en el desempeño de todas las funciones físicas y morales. Al uso de los diluentes y laxantes suaves, á las enemas y algunos pediluvios, se ha agregado la aplicación de la dicha cataplasma, y con presencia y admiración de otros profesores se ha visto ceder todo este terrible aparato desde el tercero día por evacuaciones alviñas y urinarias que disminuían á proporción que se iba acercando al día undécimo de su padecer, quedando sin la menor lesión aparente.

Observación 6.a Antonio de la Rosa, de 48 años de edad, casado á los 22, de temperamento melancólico, fibra rígida y ejercicio rural, no había padecido otras enfermedades, fuera de las que son propias de la infancia, que unas fiebres intermitentes tercianas en el otoño de 1815. En mayo de este año fué atacado de Tom. III.
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un dolor vehemente y punzitivo en el hipocondrio derecho con grandísima tumefacción del sitio afecto, disnea, tós húmeda, dificultad de acostarse sobre el lado, ictericia y astricción de vientre; el poco excremento que deponía, era á costa de muchos dolores en todo el vientre, y enteramente blanco. Este sugeto había dado hacía muchos meses una caída violenta de un caballo, y desde entonces se resentía de aquel sitio, graduándose cada vez más esta molestia. Aunque el pulso estaba designal y más duro en el brazo derecho, no había fiebre: pero en la tarde del mismo día sufrió un fuerte paroxísmo, y arrojó algunos esputos verdosos y puriformes. Al momento se le aplicó la referida cataplasma y algo restablecido se trasladó al campo no solo para disfrutar de la pureza de sus aires, sino también para hacer un uso abundante de la leche de bacas. Así continuó hasta mediados de julio, en que se advertían en la mayor exacerbación los predichos síntomas, expectorando además del material puriforme verdoso, grandes porciones de sangre negrusca. A los pocos días, siempre guardando el mismo método, arrojó después de un fuerte golpe de tós una cantidad extraordinaria de sangre del color dicho, pús y seis quistes membranaceos, de los cuales dos tenían dos pulgadas de longitud y una de latitud en sus mayores diámetros, y los otros cuatro una en ambas dimensiones; todos ofrecían el grueso de una línea, cinco eran de color ceniciento y el sexto amarillo. Vencido este accidente, en el que temió quedar sofocado, se le prescribió la tintura de quina y la continuación de la cataplasma: y desde entonces empezaron á disminuir diariamente los síntomas, fué recobrando sus perdidas fuerzas y apeteciendo toda clase de alimentos con un placer extremado.
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El autor se limita á exponer estos solos hechos añadiendo que en el espacio de cinco años que está usando de este tópico, ha conseguido la resolución de treinta y dos hepáticas de varias especies, según tiene anotado en el libro de sus observaciones, siendo la lectura de algunas de ellas muy interesante por la complicación de accidentes extraños.

Observacion 7.a comunicada por el Dr. D. Antonio Chirinos. Este profesor elige entre los muchos hechos felices que le ha ofrecido su práctica, los siguientes como testimonios de la virtud eminentemente resolutiva que desenvuelve el referido tópico en los casos de hepatitis, aún cuando se noten inveteradas obstrucciones.

María Estríbo, natural y vecina de esta villa, de 52 años de edad, cuyas evacuaciones menstruales no han tenido otra interrupción que la precisa en siete embarazos y partos naturales, bastante sana, de color moreno, robusta musculatura, tejido celular apretado, pasiones fuertes; habiendo comido el día 9 de agosto de 1818 con algún exceso pimientos asados un poco picantes, sintió grande ardor en la región del hipo-gástrico, que se propagó velozmente al epigástrico é hipocondrio derecho. Bebió mucha agua y mitigado el ardor, continuó en sus tareas domésticas con bastante incomodidad, pero sin recurrir á medicamento alguno. A los siete días aumento del dolor obtuso, náusea y opresión de precordios; á los nueve, elevación sensible del hipocondrio derecho é ictericia.

Dia 21 (12 de enfermedad). Color icterico de todo el cutis, sed, tedio á los alimentos, dolor obtuso en el hipocondrio derecho, abatimiento de fuerzas, lengua obscura, tostada y algo seca, náuseas que exacerbaban el dolor, deposiciones de excrementos blanquecinos, calor e
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vado particularmente en el sitio afecto, que al mismo tiempo ha aumentado su volumen, pulso frecuente, medianamente desenvuelto; orinas encendidas y escasas (calzos, cocimiento de cebada y raíz de escorzonera, la cataplasma dicha).

Dia 22 (13). Grande incomodidad en el hipocondrio enfermo, vientre duro y algo elevado, ninguna deposición, orinas encendidas pero algo sedimentosas, los síntomas denunciados continuan hoy (Idem; enemas en corteza porción con agua y vinagre).

Dia 23 (14). Color icterico mas subido, aumento del dolor y de la dureza en el sitio afecto; lengua seca, cubierta de costras de un amarillo obscuro, pulso concentrado y frecuente. Por la tarde, dos deposiciones líquidas, fétidísimas y con algún color; el enfermo se entrega á ideas tristes y melancólicas sobre su situación (los mismos medios).

Dia 24 (15). Remisión de todos los síntomas, diarrea abundante de humores líquidos, fétidos y de color obscuro, pulso mas lleno, igual y menos frecuente; orinas abundantes y sedimentosas. Por la tarde, recargo poco notable, algun apetito, disminución del dolor, lengua húmeda y algo roja.

Dia 25 (16). Sigue en completo alivio y con apetito; ya han desaparecido completamente el dolor y elevación del hipocondrio, continúa la diarrea con los caracteres expresados, y la orina con el mismo sedimento; el pulso recobró su fuerza y regularidad (dieta mas sustanciosa, agua con el tartrate acídulo de potasa, la misma cataplasma).

Dia 26 (17). Prosiguen las evacuaciones dichas con los caracteres de la mas perfecta crisis, la enferma desea levantarse y comer; se la considera ya en estado
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de convalecencia, según la cual se le arregla la dieta recomendándola la continuación de la cataplasma; se desvanece gradualmente el color icterico, y á poco tiempo recobra su alegría y agilidad ordinarias.

Al terminar esta memoria el Dr. Maldonado protesta con la sinceridad propia de su ilustración y modestia que, huyendo de sistemas y de hipótesis que pudieran esclavizar su juicio, ha buscado en la observación el fundamento de su doctrina. La juventud médica escuchará con placer y utilidad estas saludables máximas, fruto sazonado de una larga carrera. "He procurado, dice, dilatar mi vida haciéndola de continuo oficiosa y, siguiendo el consejo de Séneca, no quiero sellarme con la marca de viejo, solo porque he vivido muchos años: el clamor lastimero de la humanidad afligida ha sonado de continuo en mi corazón, exigiendo de mí sus consuelos con el mas justo derecho......Al cabo de tantos años que he cultivado esta ciencia, he discurrido presuroso por todos los caminos y sendas que he creído me habían de llevar al acierto; lo diré con la verdad que me es propia y exige nuestra profesión, la observación exacta de los fenómenos de la naturaleza, ha sido la que me ha prestado medios útiles para poder desempeñar mis obligaciones médicas. Ella me ha dado los signos que me han conducido como por la mano al conocimiento de las causas: ella me ha hecho ver con admiración el resultado de las aplicaciones, y la fuerza y tino con que se conduce la naturaleza en la lid con sus contrarios. Despreciando pues las hipótesis y los sistemas metafísicos, después de haberlos estudiado mucho tiempo, me decidí á llevar á delante los consejos de Hipócrates y á perfeccionarme según ellos en el ventajoso arte de la observación"
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MEDICINA PRACTICA.

Observaciones que prueban la utilidad de la quina en los dolores sin pirexia, que guardan un orden periódico; por D. Antonio Sanchez Salas, socio corresponsal residente en la villa de Casares &c.

El estudio de los efectos que producen en el cuerpo humano los medicamentos que administramos, es uno de los auxilios mas necesarios para el adelanto de la ciencia médica; podrá decirse que es el mas importante, el mas inmediatamente útil, y aún en rigor, el solo que podrá guiar al médico en la justa y oportuna prescripción de los remedios.

En efecto, no admitiríamos por medicamentos ciertas sustancias, dirigidos solo por el conocimiento de sus propiedades químicas, ni por el que puede prestar-nos acerca de ellas la historia natural. Es preciso contar mas con las nociones exactas que nos subministre la observación á la cabecera de los enfermos, y cuantos mas hechos se acumulen para confirmar el experimento, tanto más sólidamente pronunciaremos sobre sus cualidades, por que las historias particulares son la base en que estriba y descansa el vasto edificio de la medicina.

Por tanto, aunque observadores muy célebres han patentizado ya la verdad de este tema, unirémos algunos hechos que nos son propios para recordar y corroborar tan selecta doctrina.

El intenso frío que reynó en los meses de enero febrero y marzo del año de 1820; el desorden con que se cambiaba la temperatura, la violencia de los vien-
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tos reinantes, la continua humedad que les acompañaba, ocasionaron sin duda la constitucion catarral en esta villa de Casares y demás pueblos comarcanos, pues apenas hubo persona de cualquier edad ó sexo que no fuese atacada. Según noticias fué benigna en el respeto á los demás, pues solo se advertian aquellos síntomas propios con mas ó menos intensidad, los que cedían á los remedios generales; notando en algunos pulmonías catarrales que cedieron al plan estimulante, máxime en los viejos, y toses rebeldes que cedían al uso prudente del opio.

Observación 1.º El dia 13 de enero fuí llamado para visitar á una mujer de 50 años, casada, de temperamento melancólico, vida laboriosa, hornera de ejercicio, la observé con mucha tós seca, poco apetito, calosfrios y dolores articulares; además se quejaba considerablemente de un dolor violento en toda la nariz que le hacía gritar incesantemente. Este dolor principió á las nueve de la mañana (pediluvios, sinapismos, últimamente el opio) y fué calmado sucesivamente hasta las cuatro de la tarde, quedando muy sensible la parte.

Dia 14. Estuvo ágil para su ejercicio, comió: á las tres de la tarde se presentó el dolor con indecible furia (los mismos remedios): cedió á las once de la noche.

Dia 15. Graduando el dolor por periódico, en vista de su repetición, la dispuse un vomitivo compuesto de catorce granos de ipecacuana y uno de tártaro emético, que la excitó vómitos biliosos, y deposiciones de la misma índole. A las once del mismo dia compareció el dolor propagándose hasta el ojo de un modo insufrible (los mismos remedios que en los accesos anteriores). En la intermisión dispuse tomase dos onzas de quina, lo que pudo verificar desde las cinco de la tarde, y concluyó el 16 en cuyo dia no tuvo otra novedad que un dolor
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lento. El 17 siguió regular y con algún apetito; el 18 se halló mejorada y siguió el uso de la quina hasta consumir una onza por evitar la recidiva. La enferma no ha experimentado novedad en su salud hasta el presente.

Observación 2.a Un joven de edad de 30 años, casado, de temperamento bilioso, de ejercicio hortelano, sufrió el diez y seis de febrero de dicho año un ataque catarral con síntomas tan moderados que no le impedían sus tareas: el 20 lo visité, y me expuso que sentía un dolor tan vivo en el cerebro desde las cinco de la mañana que había salido á la calle como desesperado; aumentábásele con la tós. A beneficio del opio fué calmando á las tres de la tarde, desde cuyo tiempo siguió regularmente y durmió.

Día 21. No tuvo novedad hasta la una de la tarde, á cuya hora repitió el dolor con delirio convulsivo y duró hasta las diez de la noche (los mismos medicamentos).

Día 22. Tomó una dosis de ipecacuana que le produjo varias deposiciones verdosas por ambas vías. Siguió todo el día inquieto, con mucha excitabilidad; pues apenas podía dormir, reproduciéndose el dolor tan vivamente, aunque sin delirio, que deseaba la muerte. A las doce de la noche principió á tomar dos onzas de quina buena que concluyó completamente el 23, en cuya mañana le noté mucha debilidad, y en la tarde y noche solo se quejó de algunas punzadas en el cerebro.

Día 24. La encontré alegre y comió del puchero con regular apetito: el 25 experimentó algunos vértigos, pero se alimentó muy bien. Desde el 26 siguió sin novedad aunque no quiso tomar la quina, como debiera, para evitar la recaída.

Observación 3.a Una mujer de 55 años de edad,
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casada, buena constitución, genio vivo, sistema muscular bien desenrollado, bastante gruesa, fué atacada á las ocho de la noche del día 22 de setiembre del año de 1817 de un dolor vivísimo en toda la región lombar: aplicadas varias unturas, clisteres emolientes, emulsiones anodinas con alcanfor &c. consiguió descansar á las tres de la mañana del día 23, durante el cual se mantuvo buena é igualmente el 24. A las cuatro de la tarde del 25, sintió unas vivísimas pulsaciones que, aumentándose sin cesar, parecía la acercaban á su último momento con sudores, fríos y falta de pulso. Acudí á los estímulos difusivos y á algunas porciones de la emulsión alcanforada con los que sostuve la incitabilidad; logrando descansase á las tres de la mañana siguiente. Juzgando ser una afeción perniciosa de tipo cuartanario, dispuse tomarse en los días 27 y 28 tres onzas de quina buena que la causaron algunas ligeras deposiciones sin dolor.

Dia 29. Comía con algún gusto un poco de pescada, y visitada por mí á las ocho de la noche, me aseguró que solo sentía algunas ligeras punzadas en dicha región. El 30 no hubo novedad y comió mejor. Desde el 31 se consideró completamente buena, y sigue hasta el día sin haber sentido el menor amago del dolor.

Observación 4.a Una Señora de edad de 30 años casada, de constitución muy débil, sujeta á afeciones epilépticas desde su menor edad, fué insultada con dicterios, de lo qué le resultó una vivísima hemicranea que principió á las ocho de la mañana del día trece de agosto del año de 20 (mixtura compuesta del laudano, agua de canela y éter). A las 3 de la tarde logró algún descanso.

Dia 14. Mucha debilidad, ningún apetito y vértigos.