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β y γ. Como las sustancias activas están, para los usos medicinales, contenidas en estuches metálicos, no pueden achacarse sus efectos á los rayos α, que no pasan; lo mismo ocurre con los rayos β, que son absorbidos en su mayor parte; no ocurre lo mismo con los rayos γ, que atraviesan las envolturas metálicas, siendo justamente á estos últimos rayos á los que se atribuye una acción curativa sobre el cáncer.

Los resultados terapéuticos obtenidos hasta ahora son sumamente satisfactorios. Según Pinkuss, persona de autoridad en la materia, la mejor arma que actualmente poseemos para el tratamiento del cáncer, es la operación, cuando todavía es posible extraer el tumor; pero después de la operación para destruir las células cancerosas que han podido escapar, lo mismo que para oponerse á las recidivas, la radioterapia, continuada durante cierto tiempo, es indispensable; cuando no puede hacerse ninguna operación, es de todo punto imprescindible recurrir á la radioterapia. Sin embargo, para que el tratamiento sea eficaz, es necesario hacer uso de dosis bastante elevadas de radio y de mesotorio; las células cancerosas se desarrollan, en efecto, de la superficie de los órganos hacia el interior, y los rayos eficaces, para ejercer su efecto, deben tener una gran fuerza de penetración, lo que exige el empleo de grandes dosis de sustancias radioactivas.

Ya hemos dicho que las radiaciones del mesothorium producen sobre los tumores malignos los mismos efectos que se obtienen con el radio. Sin embargo, la acción superficial del primero parece ser mucho más enérgica; pues cuando se interponen filtros de poder algo débil, suelen desarrollarse grandes ulceraciones que, á pesar de su considerable extensión, tardan poco tiempo en desaparecer. Contra los angiomas, el lupus y los keloides, el mesothorium sería, según Czerny, preferible al radium.

Sticker ha comprobado que las radiaciones de mesothorium comienzan por producir enrojecimiento de la piel y prurito. Al cabo de algunos días se desarrolla una abundante erupción de vesículas, y, por último, se forman las ulceraciones, para cuya completa curación se necesita muy cerca de un mes.
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Sobre los tumores se desenvuelve una fuerte irritación inflamatoria del tejido conjuntivo y después una acción especial francamente destructora sobre las células propias y características de la neoplasia, que se manifiesta, según Bumm, por formación de vacuolas en el protoplasma y desaparición del núcleo.

Este último profesor afirma que, para llegar á dicho resultado, se necesita un plazo relativamente corto, aun tratándose de epitelomas y sarcomas. En una de las observaciones recogidas por él, las neoformaciones cancerosas se encontraban ya degeneradas en la forma que hemos explicado anteriormente, al cabo de nueve días, hasta un espesor de 8 ó 10 mm., y en otro caso, asistido por el mismo autor, no pudo encontrarse ninguna porción del carcinoma completamente intaco á las veinticuatro horas de haber empleado 13.000 horas-miligramos de mesothorium.

Por último, conviene recordar que esta sustancia se comporta lo mismo que el radio con las células germinativas y, por lo tanto, que si se aplica en grandes cantidades y durante largo tiempo, puede llegar á anular completamente su aptitud para la generación.

ANESTESIA GENERAL POR RAQUICOCAINIZACIÓN SACROLUMBAR SEGÚN NUESTRA TÉCNICA (1)

POR EL

DR. LE FILLIATRE
Cirujano de la Enfermería Central de las Carceles de Francia.

Algunos médicos en Francia, entre los cuales mencionaremos nuestro estimado colega el Dr. Chaput, consideran la raquicocainización como un método de analgesia ideal para los miembros inferiores y región anogenital; en Rumania, Jonnesco es de opinión que la raquianestesia constituye una anal-

(1) Archivos de Medicina y Especialidades, 1916.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Cefalalgia grippal.
(Gaston Lyon.)
Antipirina..................... 50 centigramos.
Cafeína.......................... áá. 5 —
Sulfato de esparteína........... Sulfato de estricinina............ 1 miligramo.
M. Para un sello. Tómense dos al día.

Se puede sustituir la antipirina por 50 eg. de aspirina, ó 20 centigramos de piramidón.

O bien:
Bromhidrato de quinina...... 15 centigramos.
Nitrato de aconitina cristalizada.................. 2 diezmiligramos.
Cafeína.......................... 2 centigramos.

M. Para un sello. Tómense tres diarios, por término medio, si la cefalea es muy intensa ó rebelde.

En los casos de cefalea en los nerviosos ó en los que sufren de ansiedad precordial, se usará la fórmula:

Bromuro de potasio............. 10 gramos.
Agua destilada.................. 150 —

D. Para tomar de una á una y media cucharada grande, en una infusión de hojas de nogal antes de la hora á que acostumbre dormirse.

Otra fórmula recomendable es la siguiente:

(Pérez Noguera.)
Piramidón....................... 25 centigramos.
Lactofenina..................... 50 —
Valerianato de quinina......... 20 —
Cafeína.......................... 10 —
Para un sello. Tómense dos al día.
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nas en que se funda el tratamiento alcalino, la clínica ha demostrado su utilidad. Es uno de los pocos tratamientos puramente empíricos que han llegado hasta nosotros. La explicación más plausible es que las sales alcalinas por su efecto diurético favorecen la eliminación de los diversos productos tóxicos metabólicos. En prueba de la exactitud de esa idea, puede citarse el hecho de que los medicamentos que más se emplean por su efecto alcalino son los más eficaces de nuestros diuréticos salinos.

Si admitimos que el valor de estos medicamentos es debido á su efecto diurético y no á la neutralización de los productos ácidos del metabolismo, se comprenderá que no es necesario fatigar el estómago administrando los carbonatos alcalinos. Los acetatos y los citratos que se oxidan en el organismo y se convierten en bicarbonatos, obran como antiácidos y á causa de su neutralidad no trasforman la digestión gástrica. En cambio, si administramos el carbonato ó bicarbonato de sodio ó de potasio, una parte de él se combina con el ácido clorhídrico del jugo gástrico. El cloruro que resulta, no sólo es incapaz de neutralizar toda acidez del organismo, sino que su actividad diurética es mucho menor que la de los citratos. Por estas razones prefiero el acetato ó el citrato.

Creo que las sales de potasio son algo más diuréticas que las correspondientes de sodio, y según las investigaciones de los autores antiguos, aumentan los procesos finales de oxidación del organismo y disminuyen, por lo tanto, la cantidad de ácido úrico excretada.

El acetato y el citrato de potasio tienen las mismas ventajas, pero el citrato es por lo general más grato al paladar. El mejor modo de administrar el citrato de potasio es acidulándole con zumo de limón ó ácido cítrico. Se administran cada dos ó tres horas ó hasta que la reacción de la orina se hace alcalina un gramo ó gramó y medio de dicha sal.

Otro síntoma que exige con urgencia ser combatido es el dolor. Aunque las dosis elevadas de salicilatos ejercen un efecto más ó menos anodino, y aunque los medios locales recomendados calman los sufrimientos del enfermo, sin embargo, en muchos casos es necesario emplear medios que combatan directamente el dolor.

En estas circunstancias deben ensayarse los analgésicos procedentes de la brea de hulla. Podrá no conseguirse con su empleo el objeto que nos proponemos, pero á pesar de la cruzada que se ha hecho contra ellos en estos años últimos, creo que cuando se administran á la dosis debida, trastornan menos la nutrición que la morfina, y si empleándoles puede evitarse el uso de este alcaloide ó disminuir la cantidad necesaria para mantener tranquilo al enfermo, se le presta un gran servicio. No admito las virtudes curativas de este grupo de remedios, pero sí su valor sintomático.
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REVISTA GENERAL

Tratamiento incruento de la uña encarnada.—La uña encarnada, dice C. Mercier, es favorecida por una serie de causas, de las que el cabalgamiento del segundo dedo sobre el primero y el calzado defectuoso son las más importantes.

Entre los métodos incruentos que se han propuesto, Mercier prefiere el tratamiento por el percloruro de hierro y por el nitrato de plomo.

Tratamiento por el percloruro de hierro.—Si hay sólo un rodete doloroso, si la afección se encuentra en el período inicial, en los casos de excoriación con fungosidades poco desarrolladas, conviene recurrir al percloruro de hierro. El modo de aplicación es sencillísimo y los resultados muy satisfactorios.

Se procede del modo siguiente: se introduce debajo del borde encarnado de la uña una tira de gasa. Esta pequeña tira, mojada previamente en percloruro de hierro, se introduce debajo de la uña por medio de un instrumento metálico (sonda acanalada, etc.), de modo que quede doblada en forma de acordeón. La primera cura es quizá algo dolorosa; esta pequeña desventaja es compensada con creces por el alivio grandísimo que se nota en los días siguientes. Las curas sucesivas son siempre fáciles: la primera tira forma en cierto modo su sitio. En efecto, no es la uña la que se eleva, sino la ranura ungual la que se aplasta, y se forma así una canal en la que es fácil introducir, en las curas posteriores, mayor cantidad de gasa. La cura se renueva cada cuatro ó cinco días. Bastan en general tres aplicaciones, sobre todo cuando no hay fungosidades.

Tratamiento por el nitrato de plomo.—Le Deuter recomendó en 1877 el empleo de esta sustancia, que fué utilizada después por Montprofit, Blanc, etc. Berthet, que emplea desde hace mucho tiempo el nitrato de plomo, recomienda que esté bien seco y finamente pulverizado.

Antes de poder aislar por completo la uña de la canal fungosa, es necesario algunas veces introducir en su intervalo un fragmento pequeño de algodón y comprimirle en él. Al día siguiente, al retirarle, se observa que se han ganado algunos milímetros de separación y que puede verse el borde encarnado de la uña que se intenta
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levantar, introduciendo debajo una tira pequeña de gasa. Se utiliza para ello una gubia minúscula, cuya concavidad se introduce de delante á atrás debajo del borde de la uña que sirve de guía. La extremidad del instrumento debe ser roma, para no desgarrar los tejidos, muy blandos, cuando se busca el borde de la uña. La maniobra exige, además, bastante atención y tacto, á fin de que no sangren las fungosidades; la hemorragia que se produjera tendría dos inconvenientes: ocultar la región donde se opera, y dificultar ó hacer problemática la aplicación del nitrato de plomo en el sitio debido.

Después de haber preparado algunas capas de gasa se levanta, por medio de la gubia, el borde encarnado de la uña y se introduce con precaución la tira de gasa entre él y el surco. Se comprime poco á poco esta pequeña mecha, procurando dirigir la presión hacia la parte inferior y externa (con relación á la uña) de la ranura, para conseguir lo mejor posible el aislamiento ungueal. La parte que queda libre de la compresa se invierte lateralmente sobre la uña. De este modo quedan aisladas por completo las fungosidades, sobre las que se espolvorea el nitrato de plomo. Es de necesidad absoluta tener lo precaución de evitar cuidadosamente que obre el cáustico sobre las partes inmediatas, incluso la uña; se evita así la escarificación muy extensa, perjudicial para la rapidez del tratamiento. Hecho esto, se invierte sobre el rodete la porción libre de la compresa y se aplica una pequeña cura seca, procurando que no esté muy sujeta.

A los tres ó cuatro días se levanta la cura; la zona tocada por el nitrato de plomo queda perfectamente limitada. Se halla cubierta por una pequeña escara, que se desprende con facilidad. Se retira la gasa para ver si existen fungosidades y, en caso afirmativo, á qué distancia se hallan del borde de la uña. En algunos casos es necesario hacer una nueva aplicación del nitrato de plomo, y hasta una tercera; pero por lo general basta una sola. En cuanto desaparecen las fungosidades se procura que cicatrice la pared, lo que se consigue introduciendo entre el borde de la uña y su lecho tiras de gasa esterilizada, cada vez más gruesas.

El tratamiento incruento de la uña encarnada, tal como acaba de describirse, dura, por término medio, de quince á veinte días. El punto capital es suprimir todo contacto entre la uña y el rodete carnoso, gracias á la interposición de la gasa. Este medio asegura, á veces por sí solo, la curación sin que haya necesidad de recurrir ni al percloruro de hierro ni al nitrato de plomo en los casos en que
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hay sencillamente sensibilidad de la pared. En éstos casos, en efecto, basta proteger la corredera ungueal contra la acción irritante del borde de la uña.

Durante todo el tratamiento el enfermo puede andar; basta suprimir el punto de apoyo del calzado al nivel del dedo gordo del pie. Este tratamiento, por su sencillez, lo puede emplear cualquier médico. Los resultados son definitivos siempre que después de la curación se use un calzado normal adecuado á la forma del pie.

En el tratamiento cruento deben adoptarse precauciones minuciosas: cuidados pre-operatorios prolongados, asepsia perfecta durante el acto quirúrgico y en las curas sucesivas. En resumen, si no sobreviene accidente alguno, se necesitan tres semanas de inmovilidad absoluta para que el operado pueda empezar á andar. En un mes no se encuentra en estado de dedicarse á sus ocupaciones, y esto en los casos en que no sobreviene complicación alguna.

En cambio, el procedimiento incruento no obliga al enfermo á permanecer en reposo absoluto y queda curado en quince ó veinte días; sus ventajas son innegables, por lo tanto.

(Jour. de Méd. et de Chir. y Rev. de Med. y Cir. Prac.)

MISCELANEA

Real Academia Española de Medicina.—PROGRAMA DE PREMIOS PARA 1917 Y 1918.—Premios de la Academia: serán dos, sobre los siguientes temas:

I. «Del empleo de los medios físicos en el tratamiento de las enfermedades ginecológicas.»

II. «Patogenia y terapéutica de las autointoxicaciones.»

Para cada tema se ofrece un premio, un accésit y las menciones honoríficas que la Academia acuerde. El premio consistirá en 750 pesetas, medalla de oro, diploma especial y título de Académico correspondal, que se conferirá al autor de la Memoria, si no siendo lo anteriormente, reuniese las condiciones marcadas de los Estatutos; el accésit en medalla de plata, diploma especial y título de correspondal; y la mención honorífica en diploma especial.
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Las memorias deberán estar escritas con letra clara y condiciones literarias, en español, francés ó latín. Serán eliminadas las que no puedan leerse fácilmente, así como las que consten de hojas sueltas. Las que obtengan el premio se publicarán por esta Corporación, si sus dimensiones no fueran excesivas, á juicio de la Academia, entregándose á sus autores 200 ejemplares, y las que merezcan accésit ó mención honorífica se imprimirán, si así se resolviere. La Corporación se reserva la facultad de publicar ó no las láminas ó grabados que puedan acompañar al texto.

Dichas Memorias se remitirán á la Secretaría de la Corporación, sita en la calle de Arrieta, núm. 10, hasta las cuatro de la tarde del 30 de Junio de 1918, sin firma ni rúbrica de sus autores, que las señalarán con un lema, igual al del sobre de un pliego cerrado, que remitirán adjunto, y el cual contendrá su nombre y residencia. Sólo se incluirá en cada uno de los pliegos el nombre de un autor; y si al abrirlos se hallaren dos ó más ó la designación de Corporaciones ó colectividades, no se entregará sino la parte metálica del premio, pero no los diplomas y títulos ofrecidos.

Los premios y demás distinciones se conferirán en la sesión inaugural de 1919, si los trabajos presentados lo merecieren por su mérito absoluto; abriéndose en dicho acto los pliegos cerrados, é inutilizándose los restantes en la primera sesión de gobierno que después se celebre, á no ser reclamados oportunamente por sus autores.

Las Memorias premiadas serán propiedad de la Academia, y ninguna de las remitidas podrá retirarse del concurso.

Premio Roel.—«Geografía ó Topografía Médica de un partido ó de un término municipal de Asturias, con exclusión de aquellos en que se hayan hecho trabajos de esta clase.»

Para dicho asunto se ofrece un premio y un accésit. El premio consistirá en 1.500 pesetas, y el accésit en 500 pesetas.

La Memoria premiada se publicará, si sus dimensiones no fueran excesivas, á juicio de la Academia, entregándose á su autor 200 ejemplares; reservándose la Corporación la facultad de publicar ó no las láminas ó grabados que puedan acompañar al texto.

Según lo dispuesto por el fundador, se advierte la conveniencia de que las Memorias estén redactadas de un modo claro y conciso, y que tengan carácter eminentemente práctico; debiendo consagrarse en ellas un capítulo especial á la etiología de las endemias, epidemias y enfermedades comunes en cada localidad; fijando la atención
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en lo relativo al contagio, atmósfera, transmisión hereditaria de los gérmenes morbosos, y cuantos datos de esta clase se crean convenientes.

A estos premios podrán optar, no sólo los médicos que se hallen en el ejercicio de la profesión, sino los alumnos de la Facultad de Medicina de Universidades españolas.

Los trabajos se remitirán á esta Secretaría hasta las cuatro de la tarde del 31 de Octubre del corriente año de 1917, con los requisitos señalados anteriormente; y los premios se entregarán en la sesión inaugural de 1918.

Premio del Dr. D. Pedro Martín Rubio.—Se concederá un premio de 1.200 pesetas al médico español, autor de la obra original de Ciencias médicas de mérito más sobresaliente, cuya primera edición se haya publicado en los años de 1915 y 1916; entendiéndose como año de publicación el que conste en la portada del último tomo, ó en la parte final de la obra. A falta de obras originales, podrá recaer el premio en el invento español de algún método curativo, ó remedio evidentemente provechoso, de algún procedimiento operatorio conocidamente ventajoso, ó de algún aparato ó instrumento comprobadamente útil.

Se optará á este premio por instancia, extendida en el papel sellado correspondiente, ó por petición firmada por tres académicos.

Las instancias, acompañadas de las obras originales, ó en su caso de los documentos justificativos de los inventos de métodos curativos, remedios, procedimientos operatorios ó instrumentos, se remitirán á la Secretaría de la Academia hasta las cuatro de la tarde del 31 de Diciembre del corriente año de 1917, y el premio se concederá en la sesión inaugural de 1919, si para dicho día fuere ejecutivo el acuerdo que ha de recaer, conforme á la Fundación.

No se adjudicará este premio á los que hayan obtenido otro igual en concursos anteriores.

Premio Calvo y Martín.—Consistirá en la cantidad de 320 pesetas, pudiendo optar á él los médicos de partido, encargados de la asistencia de los pobres, con asignación que no pase de 1.000 pesetas, casados y con hijos.

Los aspirantes deberán escribir una Memoria, cuya extensión no baje de 80 páginas en 4.º, en la cual darán noticia de alguna epidemia que hayan observado, con expresión del número de curados y de fallecidos, así como de la medicación más provechosa; y de no ser esto posible, describirán las enfermedades más notables á que hayan
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asistidos con abnegación y espíritu de caridad, certificando de estas cualidades el alcalde y el cura párroco.

Las solicitudes, acompañadas de certificación del Ayuntamiento respectivo, en que se acrediten los extremos mencionados, y de la del cura párroco en su caso, extendidas en el correspondiente papel sellado, así como la indicada Memoria, se remitirán á la Secretaría de la Academia hasta las cuatro de la tarde del 30 de Noviembre del corriente año de 1917, y el premio se entregará en la sesión inaugural de 1918.

No pueden aspirar á este premio los que hayan obtenido otro igual en concursos anteriores.

***

Hemos recibido el Boletín del Colegio oficial de farmacéuticos de la provincia de Castellón, y La Revista quincenal, de Barcelona, á los que desamos próspera vida.

***

Por dimisión del Dr. G. Tapia ha sido nombrado presidente interino del Colegio de Médicos de Madrid el Dr. Ortega Morejón.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Dificultades de diagnóstico cuando se inicia el desarrollo del sarcoma de la coroides, por el Dr. B. Castresana, jefe facultativo del Instituto Oftálmico Nacional, etc. (Extraído de El Siglo Médico.) Madrid, 1917.

—Portfolio de Vistas y de Monumentos de España. (Obsequio de la Casa Callol, de Barcelona.)

—Anales de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona, tomo 1, 1916.

—Los éxitos de la prostatectomía transvesical: xvii á la xxI series de operados, por el Dr. E. Sacanella, profesor de Urología en la Facultad de Medicina de Barcelona, etc.—Barcelona, 1917. (Con grabados.)
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Muguet.
(Marfán.)
Hiposulfito de sosa ................. 1 gramo.
Glicerina .................................. áá. 10 -
Agua destilada .................... M. Para toques cada tres horas.

TRATAMIENTO DEL REUMATISMO AGUDO (1)

POR EL
DR. HORACIO C. WOOD
Profesor de Terapéutica y Farmacología en el Colegio Médico-Quirúrgico de Filadelfia.

El diagnóstico del reumatismo ha sido uno de los errores de la profesión médica; todos los dolores, aunque sin la menor relación etiológica ó patológica, han sido considerados como reumáticos. Pero el síntoma complejo llamado reumatismo agudo inflamatorio, tanto por la constancia de sus manifestaciones como por la uniformidad de sus lesiones, puede considerarse como una entidad morbosa.

Su terapéutica debe tener por objeto: 1.º, suprimir la causa de la enfermedad; 2.º, normalizar la función pervertida; 3.º, mejorar los síntomas. Divídese, por lo tanto, el estudio del tratamiento del reumatismo agudo en tres secciones.

Tratamiento fundado en la causa.—Aunque no se conoce con exactitud la especie del microorganismo, es innegable el origen bacteriico del reumatismo agudo. Existen tres hipótesis principales referentes á la patogenia de esta enfermedad: 1.º, es debida á un microorganismo específico, por ejemplo, el Micrococcus rheumaticos de Poynton; 2.º, es una manifestación especial de la infección producida por Streptococcus pyogenes; 3.º, puede ser resultado de la invasión articular por cualquiera de las numerosas variedades de bacterias.

En la actualidad la mayor parte de los clínicos admiten la etiología bacteriica, y se han hecho varias tentativas para utilizar los productos bactericos de una ó de otra variedad en el tratamiento del reumatismo agudo.

(1) New York Medical Journal y Revista de Medicina y Cirugía Prácticas.