ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Los Nuevos remedios (1918-09-15 00:00:00), página 11

como yo, admiten como factor etiológico la hipercolesterinemia, hay que conceder extraordinaria importancia a la alimentación ulterior, prohibiendo aquellos alimentos ricos en colesterina, y esto he hecho con mis enfermos. A. Grigaut señala como los alimentos más ricos en colesterina los sesos y la yema del huevo; después vienen el aparato digestivo de los animales, la llamada gandinga de los cerdos, los riñones, el hígado, la ubre, criadilla y el sebo; siendo la carne de ternera menos rica en colesterina que la de carnero o caballo. El régimen hipocolesterinémico típico sería carne de vaca sin grasa asada en parrilla o al asador, papas asadas o salcochadas, arroz blanco, leche sin nata y frutas, mientras menos ácidas mejor. Son casi siempre muy perjudiciales las habichuelas, las lentejas, petit-pois, por las stérines que contienen, y en grado menor el garbanzo; es también perjudicial el chocolate por las purinas que alberga. Entre los alimentos más comunes en el campo resultan, según mi experiencia personal, muy útiles la papa, el boniato, la yuca, el ñame, el plátano y el arroz, puré de frijoles negros y blancos, quimbombó tierno, maíz, muy beneficioso bajo la forma de majarete, no tanto en la harina de maíz, y perjudicial en tamal de cazuela. Sumamente dañina la carne de puerco, con especialidad el lechón tostado; muy útil el pollo, comido sin el pellejo; no así el pescado, aunque sea fresco. Entre las frutas la guanábana dulce —de la variedad llamada de Puerto Rico es particularmente eficaz—; el mamey colorado ha producido algunos cólicos; los mangos y los aguacates, especialmente los dulces y no amasados, han dado buenos resultados en los litíasiscos. Como regla general muy recomendable les he aconsejado comer siempre poco y a menudo, según el precepto de los clásicos, insistiendo siempre en la perniciosa influencia de las infecciones intestinales que pueden producir algunos alimentos y que repercuten casi siempre sobre el hígado, más en los que sufren de litiasis.

MEDICACIÓN COLAGOGA.—El aceite de oliva ha sido ensayado en todos mis casos y nunca ha causado daño. Es un buen
Los Nuevos remedios (1918-09-15 00:00:00), página 12

colagogo, la dosis empleada fue de tres cucharadas de sopa en ayunas o en cada comida, según la tolerancia individual, asociado al régimen alimenticio hipocolesterinémico.

Resultado: ocho enfermos no han podido seguir la cura a pesar de todos los recursos empleados para hacerles tolerable el aceite. Afirmaban que el día que tomaban aceite no se encontraban bien, pasaban muchísimas horas nauseosos. Nueve enfermos aseguran encontrarse muy bien con su uso, y seis opinan que con su empleo prolongado por tres meses no están mejor ni peor que con otro procedimiento.

Personalmente no he tenido mejoría notable en cinco meses constantes de su uso, a razón de 30 gramos diarios en cada comida. A todos los que lo hemos utilizado nos ha despertado siempre el peristaltismo intestinal, que es una gran ventaja en la enfermedad a que me refiero; por eso y por su acción colagoga debe ser siempre recomendado.

Salicilato de sosa.—Es un medicamento excelente como colagogo y como analgésico en las formas dolorosas, sumamente útil en aquellos casos en que días después del cólico hepático persiste aún por ratos sensibilidad espontánea o a la palpación en la región de la vesícula biliar. Salvo su contraindicación de albuminuria, y a condición de no administrarlo más de veinte días en cada mes a la dosis de 1, 1 1/2, o 2 gramos diarios a dosis fraccionadas, descansando otros veinte días, o asociado al benzoato de sosa en las mismas dosis siguiendo la técnica de Chauffard.

Calomelanos.—No he usado nunca, por varios días seguidos, en mis enfermos el calomel, sino en determinados momentos como purgante, antiséptico intestinal y colagogo, siempre con resultado bueno.

Extracto de hiel de vaca.—Utilizado este medicamento en múltiples casos no ha correspondido en la mayoría de los casos.

Fosfato de sodio.—Este medicamento, cuya recomendación especial debo al Dr. L. Ortega, es un medicamento de gran valor en el intervalo de las crisis dolorosas; tiene, sí, el inconveniente de un sabor en extremo desagradable. He re-
Los Nuevos remedios (1918-09-15 00:00:00), página 13

mediado ese inconveniente no utilizando sino el fosfato de sodio granular efervescente, que es casi agradable porque está asociado a la sacarina. Resulta además un buen laxante.

El sulfato de sosa.—La sal de Carlsbad y la sal de Seignette son muy buenos como laxantes y colagogos utilizados en las primeras horas de la mañana. Sobre las infusiones de boldo y el extracto fluido de Cambretum Rambaultii no tengo experiencia personal. Si acerca del agua fosfatada y bicarbonatada de A. Robin, siguiendo su técnica, la que me ha dado siempre buenos resultados en casos que han estado asociados a la hiperclorhidría y a deficiencia en la evacuación gástrica.

Medicación litolítica.—Del hecho observado de la disolución in vitro de algunos cálculos biliares nació ésta, y creyóse que aquellos disolventes pudieran utilizarse en el vivo. De lo más antiguo es el remedio de Durande (éter y esencia de trementina). Y el uso sistemático de los modernos coleato de soda, suscinato de hierro, cológeno, chologestina, coelisina, probilina, etc., ha sido abandonado por mi.

Tratamiento hidromineral.—Carezco de datos propios acerca de dicho tratamiento en estaciones balnearias.

Mi experiencia hace que os recomiende como regla general eficaz, en el tratamiento de los intervalos de las crisis dolorosas, no prolongar el uso de una misma medicación mucho tiempo, salvo indicaciones especiales de cada caso; conviene alternar unos medicamentos con otros, por ejemplo, veinte días con salicilato y benzoato de sosa asociados, otros veinte con fosfato de sosa granular efervescente con sacarina, veinte con agua fosfobicarbonatada de A. Robin, treinta o cuarenta días con aceite de oliva.

Lo que mejor resultado me ha dado en la mayoría de mis casos es la medicación colagoga, asociada a un laxante, si el paciente no exonera bien y diariamente su vientre o si hay infección intestinal. Alcalinos, especialmente sal de Vichy a fuertes dosis —1 ó 1 \( \frac{1}{3} \) gramos en cada toma—, si hay notable o persistente hiperacidez gástrica. Régimen hipocolesterinémico. Evitar cuidadosamente los alimentos
Los Nuevos remedios (1918-09-15 00:00:00), página 14

grasientos y los susceptibles de producir infecciones gastrointestinales, así como los condimentos excitantes. No frecuentar el trato de Venus. Vida activa al aire libre, sin llegar a la fatiga o al cansancio muscular; es muy recomendable la marcha a pie. Rehuir todo lo más que se pueda las emociones desagradables intensas y persistentes. Y para los nacidos en climas calientes, residencia en climas fríos durante el verano y el estío.

REVISTA GENERAL

Enfermedad de Dukes o cuarta enfermedad.—Al lado de la escarlatina, de una parte, y de la alfombrilla con sus dos variedades morbiliforme y escarlatiniforme de otra, Dukes ha aislado clínicamente una afección particular, la cual, según A. Lesage, tiene los siguientes síntomas cardinales:

Periodo de incubación, de nueve a veinte días; primer síntoma, constituido por una erupción escarlatiniforme; nada de vómitos; integridad de las vías digestivas, a veces amigdalas rojas e hinchadas, pero sin que el enfermo se queje de la garganta; lengua saburrosa, que no se limpia al cuarto día, como en la escarlatina; fiebre de tres a cuatro días; integridad de las mucosas oculares, nasales y bronquiales; nada de prurito.

Difiere esta afección de la escarlatina por la carencia de trastornos digestivos, de angina escarlatinosa, de las modificaciones evolutivas de la lengua y de complicaciones renales. Así como en la escarlatina los síntomas buco-faringeos son constantes y la erupción tiene menos importancia, desde el punto de vista del diagnóstico, en la enfermedad de Dukes, al contrario, todos los sujetos presentan la misma erupción escarlatiniforme. Además, la incubación, en vez de ser de dos a seis días, como en la escarlatina, es más larga.

La fijeza de los síntomas en todos los sujetos atacados de la cuarta enfermedad y la inmunización respecto a la escarlatina y a la alfombrilla, y viceversa, son los hechos que han servido principalmente a Dukes para crear esta nueva entidad clínica.

El diagnóstico diferencial más engorroso es con la alfombrilla de
Los Nuevos remedios (1918-09-15 00:00:00), página 15

tipo escarlatiniforme. Sin embargo, la adenopatía es mucho más constante en la alfombrilla y además en el curso de una epidemia la fijeza de los signos de esta afección es mucho menor.

(Press. Mál. y Rev. de Med. y Cir. Pract.)

El antidoto en el envenenamiento del cloruro mercúrico.—Tomás Carter estudió una mezcla de diez partes de fosfato de sodio y 6,6 partes de acetato de sodio, obteniendo excelentes resultados experimentales en las intoxicaciones por el cloruro mercúrico. Fantus, fundándose en el gran poder reductor del hipofosfato de sodio, verificó experiencias con esta sal; pero los resultados fueron inferiores, aun adicionados de acetato sódico, y entonces concibió la idea de asociar el hipofosfato de sodio al peróxido de hidrógeno, que desempeña un papel de catalizador, por lo que recomienda la fórmula de

Hipofosfato sódico..................... 1 gramo.
Agua destilada............................ 10 c. c.
Solución de peróxido de hidrógeno...... 5 ——

Esta solución debe emplearse cuando la solución de Carter sea ineficaz.

Crítica.—Nada sabemos de su modo de administración ni dosis, y en la duda de que el procedimiento de Carter sea ineficaz, ya que la intoxicación por el sublimado produce la muerte, no instantánea, sino dentro de pocos días, convendría más comenzar por el más seguro, ya que no parece tener contraindicaciones ni peligros.

(Journal of Laboratory and Clinical Medicine.) J. L. Y.

Toxicidad de la ars fenamina (salvarsán americano).—El doctor J. C. Sergent lo ha empleado en cuatro únicos casos, presentan doce en todos ellos tan graves complicaciones cardiovasculares, que le hicieron abandonar su uso.

Es necesario tener muy en cuenta la anterior experiencia, ya que es probable que pronto llegue a España la mencionada marca con todo el bluff de los americanos, que, a decir verdad, valen poco, en la preparación de medicamentos y productos químicos delicados.

(The Journal of the American Medical Association.) J. L. Y.

El edema salicílico.—Los Dres. Hauslik, Scott y Regeraft han hallado que la administración de 8 a 16 gramos de salicilato sódico, en cuatro a ocho horas, como ha sido aconsejado por varios autores
Los Nuevos remedios (1918-09-15 00:00:00), página 16

para yngular los ataques reumáticos y sus complicaciones cardíacas, causa en individuos normales o enfermos una disminución en la función renal (oliguria, eliminación retardada de la fenolsulfenolftaletina, aumento de la urea sanguínea, albuminuria con edema), que persiste tres a cuatro días, constituido por el agua retenida en los tejidos. El edema falta si hay sudoración profusa, que elimina el agua en exceso.

(Archif of International Medicine.) J. L. Y.

MISCELANEA

I Congreso Nacional de Medicina.—Es ya muy crecido el número de congresistas adscritos al de Medicina que se celebrará en Madrid del 13 al 18 de Octubre. La Junta organizadora no descansa un momento, ultimando detalles que han de contribuir al mejor éxito del Congreso.

Hay preparadas un buen número de sesiones clínicas y operatorias que tendrán lugar en diferentes centros médicos de Madrid.

El lunes 14 de Octubre se celebrará en el Teatro Real una Asamblea de médicos titulares, a fin de que los acuerdos que se tomen formen parte de las conclusiones generales del Congreso. Esta Asamblea será probablemente presidida por los diputados médicos.

* * *

Damos las más expresivas gracias a El Universal, diario de Caracas (Venezuela), por la biografía que ha publicado, firmada por D. V. M. Ovalles, del que fué durante tantos años nuestro querido director, Dr. Gómez de la Mata y Rodríguez (q. e. p. d.).

* * *

En Madrid se ha empezado a publicar, en el pasado mes, el diario El Figaro, el cual ha abierto un concurso, uno de cuyos premios, de 2.000 pesetas, se destina a un trabajo de investigación médica. Deseamos próspera vida al colega y perseverancia en su protección a los estudios científicos.

* * *

Hemos recibido el número suplemento de Vida y Ciencia, revista que edita en Sevilla el Dr. Puelles, dedicado al método del profesor «Lo Monaco La acción del Azúcar sobre la tuberculosis pulmonar», que es muy interesante.
Los Nuevos remedios (1918-09-15 00:00:00), página 2

A tomar a cucharadas en las veinticuatro horas, suspendiéndolo cada tercer día.

Para operados con debilidad cardíaca, debilitados y febriles, sin producir reacciones gástricas, aun en los intervenidos en esas regiones.

Para el lupus vulgar.
(Granville Mc. Gowan.)
Aceite de hígado de bacalao..... 270 gramos.
Lanolina......................... 180 —
Esencia de heliotropo........... 18 centigramos.
Para fricciones.

Profilaxia y tratamiento de los trastornos post anestésicos.
(E. Chauvin y Oeconomos.)
Glucosa.......................... 150 gramos.
Tintura de nuez vómica.......... 50 centigramos.
Idem de canela.................. 3 gramos.
Agua, c. s. para............... 300 c. c.
H. s. a.

Como bebida usual, en pequeñas cantidades, y, si fuese necesario, en irrigación, pero asociándola entonces a los alcalinos.

Recetas de la salena.
PARA EL REUMATISMO
Salena............................ áá. 10 gramos.
Alcohol rectificado.............. Mézcèlese.
En fricciones sobre los sitios dolorosos o atacados.
O también.
Salena............................ 10 gramos.
Cloroformo....................... áá. 5 —
Aceite de olivas................ Mézcèlese.

ALGIAS VARIADAS
Tintura de iodo.................. áá. 10 gramos
Cloroformo....................... Salena
Mézcèlese.

Para pincelaciones en el sitio del dolor.
Los Nuevos remedios (1918-09-15 00:00:00), página 3

HIPERHIDROSIS PLANTAR Y PALMAR

Formalina .................... 1/4 20 gramos.
Salena ........................
Agua de Colonia (o alcohol), c. s.
para completar................. 100 -
H. s. a.

HIPERHIDROSIS AXILAR

Acido tricloroacéti o ............. 1 gramo.
Salena .......................... 5 -
Bálsamo del Perú .................. 5 -
Agua de Colonia (o alcohol), c. s. para completar..................... 100 -
H. s. a.

EL BROMURO DE CODEÍNA

POR
D. FEDERICO GOMEZ DE LA MATA

El bromuro de codeína, mejor dicho, el bi-bromuro de codeína, llamado también bromeína, ha sido obtenido, en 1913 por M. Montagu, antiguo profesor de química de la Universidad de París, combinando directamente el bromo o el ácido bromhídrico con la codeína. Este cuerpo tiene por fórmula química:

\[
C^{18}H^{21}NO^3(HBr)^2 + H_2O.
\]

La bromeína contiene en peso un 33,89 de bromo y un 66,11 de codeína. Se presenta cristalizada en finas agujas blancas, solubles en el agua y el alcohol, e insolubles en el éter.

El primero que experimentó el valor terapéutico del bromuro de codeína fué el Dr. Labadie-Lagrange, que le usó en su servicio del hospital de la Charité, obteniendo muy buenos resultados en el tratamiento de los dolores nerviosos, en dosis de 2 a 4 centigramos en inyecciones hipodér-
Los Nuevos remedios (1918-09-15 00:00:00), página 4

micas. Así se ha empleado en neuralgias faciales, intercostales, ciáticas (en éstas a nivel de los puntos dolorosos).

En las neuritis consecutivas a las lesiones de los troncos nerviosos en cirugía de guerra, se ha conseguido obtener la sedación con el empleo del medicamento que nos ocupa, o al menos una seria atenuación del dolor, en casos en que los demás calmantes habían fracasado. En estas lesiones, que en la guerra actual han tomado una considerable importancia, el dolor empieza casi siempre por la periferia del miembro lesionado, es comúnmente continuo, con exacerbaciones a los movimientos, a menudo hasta espontáneas; además este dolor, durante la noche, suele aumentar, privando del sueño al herido y exponiéndole a graves complicaciones nerviosas.

En casos, la intervención quirúrgica podrá traer la cesación más o menos rápida del dolor, pero en tanto que se espera a la posibilidad de la intervención y a sus resultados, hay que emplear algún tratamiento contra síntoma tan molesto. A decir verdad, todos los analgésicos y sedantes podrán ser empleados, pero el alivio obtenido es de poca duración. Para ver de procurar a los heridos algún descanso, se ha recurrido a los hipnóticos, a los narcóticos, a los preparados opiados y, particularmente, a la morfina. Con ella se obtiene generalmente un alivio real, consiguiendo conciliar el sueño, que tan necesario es al paciente, pero algunas veces puede producir varios perjuicios, incluso llegar, a la larga, a la morfinomanía. El ideal sería conseguir la sedación de los dolores y procurar un sueño normal, análogo al fisiológico, sin exponer al herido al hábito. El bromuro de codeína parece responder a estas indicaciones, por ser un analgésico y un hipnótico de excelentes efectos, empleado en las dosis anteriormente dichas.(1).

El recientemente malogrado Dr. S. Pozzi presentó a la Academia de Medicina una comunicación sobre un caso de tétanos parcial precoz, en un herido de guerra que sufría

(1) Bulletin Médical, 1915.
Los Nuevos remedios (1918-09-15 00:00:00), página 5

atrozmente por consecuencia de unos accesos convulsivos incoercibles (1), y dice que ningún agente (comprendiendo el cloral a altas dosis) había podido vencer el dolor, lo que se consiguió con el uso del bromuro de codeína en inyecciones subcutáneas a la dosis de 2 centigramos.

Como el bromuro de codeína no crea el hábito del medicamento, puede, sustituyendo a la morfina, ser empleado con buenos resultados, según Michel-Dansac, en la cura de desmorfinización.

Ha sido empleado este medicamento en la epilepsia (2), administrado por vía gástrica o hipodérmica (2 centigramos por inyección, por series con intervalos de reposo) en la aplicación de un método de bromuración combinado a la descloruración, tal como lo han preconizado Richet y Toulouse.

En oftalmología ha sido empleado el bromuro de codeína por la doctora Bonsignorio (3) en el tratamiento de las queratitis y de las ulceraciones de la córnea, en soluciones del 2,5 al 5 por 100.

De una manera general se puede emplear el bromuro de codeína en todas las afecciones en que el síntoma dolor sea muy marcado, como, por ejemplo, en los cólicos nefriticos y hepáticos, máxime cuando la frecuencia de las crisis haga temer el empleo de la morfina por no hacer caer al enfermo en el hábito de ella.

En el tratamiento de la tos, en ciertos casos, como las toses nerviosas, de los hipocondriacos, neurópatas, histéricas, en la coqueluche, en la tos pleurítica (4) y en ciertas disneas, puede ser de gran utilidad el medicamento que estudiamos, por vía gástrica o hipodérmica.

Finalmente, en el asma verdadero, empleado de preferencia a la morfina, en el momento de la crisis, el bromuro

(1) Bulletin de l'Academie de Médecine, 1915.
(2) Mois médical, 1905.
(3) Comunicación a la Société de Thérapeutique, 1909.
(4) Journal des Praticiens, 1916.
Los Nuevos remedios (1918-09-15 00:00:00), página 6

de codeína da buenos resultados en dosis de 2 a 4 centigramos.

Respecto a las formas de administración, a más de la vía hipodérmica, puede ser empleado por vía gástrica, bien en jarabe (conteniendo 3 centigramos de bromuro de codeína por cucharada grande para tomar de una a tres diarias, en los adultos, y en los niños igual número de cucharadas de café, según la edad), bien en píldoras de un centigramo del medicamento, para tomar de cuatro a ocho al día.

Los colirios en solución al 5 por 100 se usan en dosis de v a x gotas.

TRATAMIENTO MÉDICO DE LA LITIASIS BILIAR

POR EL
DR. F. SUÁREZ GARRO
(SAN ANTONIO DE LOS BAÑOS) (1)
(Trabajo leído en el Tercer Congreso Médico Cubano.)

Litiasis biliar y cólico hepático no es lo mismo, como algunos opinan. Desde antaño se ha demostrado que puede existir una sin el otro, aunque casi siempre se comprueba la existencia de cálculos, concreciones, tapones, en personas que sufren de cólicos hepáticos o vesiculares.

Si el cólico hepático —cólico eficiente de Riedel— además de los datos suministrados por una anamnesia precisa y atenta, por sus signos clínicos: dolor epigástrico o cístico con irradiaciones dolorosas, pero no constantes hacia la punta del omoplato derecho o hacia las últimas vértebras dorsales, entre las más frecuentes, es fácilmente diagnosticado; hay casos en que la duda se impone, y horas después la presencia del pigmento biliar en la orina, del íctero o tinte sub-ictérico, autorizan para afirmar clínicamente su

(1) Revista Médica Cubana.
Los Nuevos remedios (1918-09-15 00:00:00), página 7

existencia, aun cuando no sea fácil demostrar biológicamente que existe una hiperleucocitosis, prueba ésta en concepto de otros decisiva para fijar la naturaleza de la enfermedad expresada.

Ocurre a menudo que los prácticos, al iniciar un tratamiento, nos inspiramos en la patogenia de la afección, y por estimarlo pertinente os ruego me perdonéis una brevísima digresión sobre las teorías en auge hoy acerca de la patogenia de la litiasis del hígado.

La infecciosa: su apóstol, el precursor fué Naunyn, quien la expuso y sostuvo brillantemente, y es indiscutible que arroja torrentés de luz en el extremo que nos ocupa. Actualmente en Francia, los profesores Gilbert y Hartmann son sus más preclaros campeones. Y hace muy poco tiempo que Mignot, alumno estimado de Hartmann, hizo experiencias reproduciendo a voluntad cálculos en animales, en cuya vesícula biliar había inyectado previamente una cultura atenuada y depositado además en ella un pedazo de muelle de reloj o una pequeña cantidad de algodón para producir también éxtasis biliar, condición muy favorable para el proceso litógeno.

La de la hipercolesterinemia: Frerichs, en 1860, fué el primero que señaló la influencia de la colesterina; dos años después, Austin Flin trató extensamente la cuestión, creyendo que había más colesterina en la sangre venosa que en la arterial y atribuyendo su origen a una desasimilación del tejido nervioso. En nuestros días, Guy de Laroche y A. Grigaut, en una serie de estudios notabilísimos, investigaron la colesterinemia gravídica y la puerperal, la función colestegefrínica del cuerpo amarillo y de las glándulas suprarrenales, concluyendo sus investigaciones con dotar a la Ciencia de un método preciso y preciso para dosificar la colesterina en el suero sanguíneo; y recientemente, en Septiembre anterior, M. Guillaume y P. Gonalons han comprobado de manera indiscutible que existe una hipercolesterinemia menstrual, con veintisiete observaciones en su apoyo, trabajo leído en la Sociedad Médica de los Hospita-