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Más tarde, es decir, cuando se desenvuelven con toda su energía los efectos tóxicos de la droga, hay parálisis de las terminaciones cardíacas del pneumogástrico, de los nervios vaso-dilatadores y del centro vaso-motor, con considerable aumento de la frecuencia del pulso, dilatación vascular, intermitencia, debilidad cada vez más pronunciada de las contracciones sistólicas y definitivo descenso de la presión sanguínea.

Ya hemos indicado anteriormente que la inmensa mayoría de los autores modernos se inclinan a creer que el principio activo del jaborandi produce la muerte paralizando el centro vaso-motor del bulbo raquídeo, y, por consecuencia, dando origen a una dilatación permanente y completa de todos los vasos, con descenso profundo y duradero de la tensión arterial.

Es decir, que, como ocurre en los casos mortales de shock o de síncope, el líquido sanguíneo se acumula en el sistema venoso dilatado, las arterias quedan vacías y el corazón se paraliza por no recibir la cantidad de sangre que le es necesaria para su propia nutrición y funcionalismo. En una palabra: que la pilocarpina puede ocasionar la muerte por el mismo mecanismo que mata el alcohol, el cloral y el cloroformo.

LAS QUINONAS PERÓXIDOS

UNA NUEVA CLASE DE MEDICAMENTOS DE LA PIEL (1)

POR
A. BRISSEMORET Y J. MICHaux
(De París.)

I

Los medicamentos químicos orgánicos capaces de mejorar, e incluso de curar enfermedades de la piel, son muy numerosos y poseen varias propiedades.

(1) Revue de Chimiothérapie, 1917.
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Uno de nosotros ha indicado que los más usuales de esos medicamentos deben sus cualidades a un pequeño número de funciones químicas. Citemos:

1.º La función carburo salicílica, que se encuentra en el petróleo del Cáucaso, las esencias de trementina, etc., e igualmente en varios rubefacientes de función compleja, tales como los constituyentes de la colofonia, los de la pez, la cantaridina.

2.º La función fenol, que a la vez pertenece a cuerpos que coagulan la albúmina: fenol, ácido salicílico, o fuertemente reductores, como el pirogallo, la crisarobina.

3.º La función sulfocarbimida, de las esencias de crucíferas.

4.º La función éter sulfhidríca neutra.

Esta clasificación, que engloba bajo el nombre de dermatísticos (1), revulsivos empleados como derivativos en la medicina general y tópicos reservados para el uso de la dermatología, no está exenta de críticas. Al establecerla, uno de nosotros se proponía poner de relieve el papel fisiológico ejercido por esas diversas sustancias sobre los tegumentos de acuerdo con las funciones químicas que entran en su constitución. Era un primer ensayo de clasificación basada en datos científicos.

Fácil es, en efecto, en un juego de fórmulas, poner en pugna las agrupaciones de átomos, que definiesen cada función, con las constituyentes de los tejidos o de los medios con revestimiento cutáneo, interpretar luego el papel favorable del tratamiento con ayuda de las reacciones químicas normales del cuerpo utilizado y de ello deducir caracteres genéricos.

Sabido es, por ejemplo, que los bálsamos y ciertos aceites empleados desde la antigüedad para la curación de las llagas se resinifican al oxidarse. Por otra parte, Unna ha creído encontrar en la causa de esta transformación el origen de las propiedades keratoplásticas de toda una porción

(1) BRISSEMORET: C. R. S. B., tomo LIX, pág. 175; 1906.
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de medicamentos y esto le ha servido para componer la clase de los reductores (1), es decir, de los medicamentos que «trasiegan el oxígeno».

Todos los reductores empleados en dermatología pueden ser clasificados en seis grupos (2):
a) Los fenoles: pirogalol, resorcina, fenol, naftol, brea.
b) Los derivados del antraceno: crisarobina, antrarobina.
c) Los hidrocarburos sulfurosos: ictiol, tiol, tumenol.
d) Los aceites y bálsamos resinosos: bálsamo del Perú, estoraque, resina de guayaco, aceite de lino, aceite de adormidera, etc.
e) Los hidratos de carbono: azúcar, miel.
f) El azufre.

Un ejemplo de las aptitudes reaccionales de esos cuerpos lo da la miel, que servía en otro tiempo para curar las llagas y las lesiones superficiales de la piel. Mezcla de dos azúcares reductores, glucosa y levulosa, se ha obtenido experimentalmente su oxidación por humores alcalinos. Pero si, a causa de esto, se estima la miel como un reductor muy lento y muy dudosso de los elementos de la epidermis, no por ello se añade nada a sus cualidades plásticas, y al emplearla hoy con éxito en el tratamiento de los ragoides, no hacemos nada que no hayan logrado ya con ella nuestros antecesores.

Seguramente, variando las condiciones de la experiencia, se podría oxidar los demás elementos del cuadro anterior y justificar así la presencia en el mismo grupo de sustancias tan heterogéneas. Por otra parte, a determinadas dosis, todas cicatrizan como la miel. A pesar de eso, la ampliación de su dominio de acción, que comprende ahora la

(1) UNNA: Berlin. Klein. Wochenschr., 1883, núm. xxxv, página 533.
(2) UNNA: Thérapeutique des maladies de la peau, segunda edición. Traducción francesa de A. Doyen y P. Spillmann; París, F. Alcau, 1908, pág. 209.
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lucha eficaz contra la mayoría de las afecciones inflamatorias de la piel, parece haber turbado al autor en la ordenación de su clasificación y le ha tentado la idea de crear reductores de dos grados.

La crisarobina solubilizada por una lejía alcalina, se oxida bastante lentamente y se transforma en crisofanol, lo cual se nota en el cambio de coloración del líquido, que de obscuro se torna en violáceo. El crisofanol no tiene las propiedades curativas de la crisarobina en el psoriasis. Aplicada en un vehículo apropiado sobre las eflorescencias psoriásicas de una región que excreta normalmente un sudor abundante alcalino, la crisarobina produce la disminución de las placas, después de haber coloreado a su nivel la piel de obscuro violáceo. Por tanto, parece probado que el efecto fisiológico anticatarral de la crisarobina está en relación directa con sus propiedades químicas reductoras.

El pirogallol absorbe ávidamente el oxígeno en los medios alcalinos al obscurecerse. La acción terapéutica del pirogallol y la de los productos obscuros, conocidos bajo el nombre de pirogallol oxidados son idénticos en el psoriasis. Para que el medicamento pueda obrar eficazmente, su oxidación deberá, pues, recorrer aquí dos estadios.

Sea como fuera, no creemos que esta clasificación merezca detenerse en ella. Al componerla, Unna sólo ha edificado un sistema, porque todos los medicamentos orgánicos que emplea actualmente el dermatólogo o, que le reserva el porvenir, podrían encasillarse en la clase de reductores; la autoxidación, en efecto, sea lenta o acelerada, es una necesidad de la materia orgánica que la impulsa a «trasegar oxígeno» en los medios que ceden a ella. Sin embargo, las tentativas hechas en este sentido para interpretar los hechos son siempre loables, guían al farmacólogo al acecho de remedios y le permiten, modificando la constitución de los cuerpos que la experiencia ha impuesto, fabricar nuevas unidades medicamentosas e incluso crear series nuevas de drogas.

Personalmente, nos han conducido a proponer para la
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práctica dermatológica la clase de quinonas peróxidos. Se ha visto cómo Unna había introducido entre sus reductores un elemento inorgánico: el azufre. Pero este medicamento es más bien un oxidante, que desprende, al contacto de la piel, un poco de \( H_2S \). Goza también de propiedades keratolíticas, atribuibles a los oxidantes. Por esta razón el iodo podría ocupar un lugar junto al azufre, por su tendencia a producir ácido iodhidríco en presencia del agua y de materias orgánicas.

Como el iodo, las quinonas peróxidos son cuerpos coloreados, a fuerte tensión de vapores, sublimables, aptos para unirse a H bajo la influencia de los reductores menos energéticos.

Las fórmulas clásicas:

\[
C^6H^4O^2 + H^2O = C^6H^6O^3 + O
\]
\[
C^6H^4O^2 + C^3H^3OH = C^6H^6O^3 + C^3H^4O
\]

expresan la propiedad de la benzoquinona de oxidarse a la manera del iodo, es decir, a expensas del agua, incluso arrebata H a los cuerpos orgánicos.

Pero las quinonas peróxidos son por sí mismas fáciles de oxidar. La yuglona disuelta en el agua de cal se transforma al aire en oxiyuglona

\[
C^{10}H^8O^3 + O = C^{10}H^6O^4.
\]

Estas quinonas también pueden desoxidar por un mecanismo especial; se unen a las aminas secundarias en presencia de oxígeno, que reducen el estado de agua.

Ejemplo:

Sin duda la coloración violeta-oscuro, azul-verdoso o rojo-obcuro, que toman los tegumentos impregnados de
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento del eczema del cuero cabelludo.
(Thibierge)

Córtense los cabellos al rape; se quitarán las costras por medio de compresas húmedas recubiertas de tela engomada. Se pueden reblanecer antes con un poco de aceite.

Para el eczema agudo rezumante, pulverizaciones y envolturas calientes emolientes. Después que desaparezca la inflamación se aplicará:

Naftol......................... 1 a 4 gramos.
Aceite de hígado de bacalao... áá. 50 —
Aceite de almendras dulces.... M.

En las formas crónicas se aplicará:
Azufre.......................... 5 a 15 gramos.
Vaselina.......................... 100 —

En los eczemas antiguos:
Aceite de cade.................. 2 a 4 gramos.
Extracto de Panamá............. c. s. para emulsionar.
Glicerolado de almidón......... 50 gramos.
M.

Dismenorrea de las jóvenes.
Alcoholaturo de anémona pulsátila..... 2 c. c.
Tintura de asafétida.............. 12 —
Tintura de gossipium herbaceum...... 16 —
Tintura de viburnum prunifolium.......
Energético de valeriana fresca....... áá. 30 —
Acetato amónico líquido............. M.

Para tomar de 2 a 6 cucharadas de las de café al día (cada una en una taza de infusión aromática caliente) durante los tres días que preceden a la menstruación y los dos primeros de la misma.
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En todos estos casos hemos empleado la técnica siguiente:
1.º Lavado de la parte enferma con agua tibia y jabón
2.º Aplicación de solución oleoclorofórmica de yuglona fuerte.
3.º Después de la aplicación ponerse ropas interiores limpias.
Hemos hecho practicar estas aplicaciones mañana y tarde; los dolores pruriginosos siempre han desaparecido muy rápidamente, y se ha obtenido la curación completa en general al cabo de una semana.

***

C. Impétigos.—En el mismo orden de ideas hemos obtenido la curación rápida de 17 casos de impétigos antiguos y muy desarrollados ya. No tenemos que señalar fracasos en nuestra manera de combatir esta afección. Aquí nos parece indicado practicar solamente aplicaciones de pomada de yuglona. Casi siempre bastan tres días de aplicaciones de esta pomada, cubriendo luego la lesión con una cura algodonada para obtener el reblandecimiento de las costras. Éstas se desprenden por completo en ocho días, dejando en su lugar superficies de piel sanguinolenta. A partir de este momento, es preciso emplear la pomada durante dos o tres días aún, hasta que la piel vuelva a ponerse rosada; entonces hacemos unciones con la solución clorofórmica, primero poniendo cura y luego al aire libre. En general, la curación se obtiene en quince días como máximo.

El empleo de la solución oleoclorofórmica fuerte no nos parece acertado en el impétigo; al principio, como descas- pante, su acción es demasiado fuerte y el poder beneficioso de la pomada es indispensable. Por el contrario, al final del tratamiento, su empleo como keratinizante de la epidermis se ha mostrado insuficiente en comparación con la solución clorofórmica. Desde luego hay que tener la precaución de dejar evaporar el cloroformo antes de poner la cura.
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Observación.—Curación, por la yuglona, de un caso de impétigo banal que databa de un mes.

M. M., de cuatro años de edad, se halla atacado, desde hace un mes próximamente, de lesiones impetiginosas muy desarrolladas en la superficie del cuero cabelludo y de la región auricular.

Estas lesiones han empezado en las narices a consecuencia de un coriza violento descuidado por los padres. Cuando vemos al niño, el 10 de Noviembre, el labio superior, el labio inferior y el mentón están cubiertos de costras amarillentas muy espesas, de apariencia rocosa, indoloras, que se extienden por la periferia en incrustaciones circinadas. A cada lado ocupan la región preauricular algunas lesiones semejantes. El pabellón de la oreja izquierda está cubierto de costras, así como la región parietal y occipital del cuero cabelludo, en que se ha caído el cabello. Aplicaciones de pomada de yuglona en curas.

12 de Noviembre: Las lesiones de la cara y de las orejas se han ablandado un poco ya y tienden a eliminarse. Sin embargo, probablemente a consecuencia de la dificultad de sostener en semejante sitio una cura, el resultado es mucho menos apreciable que en el cuero cabelludo, donde se sostiene fácilmente. Si las costras están levantadas su ablación con pinzas se hace fácilmente y sin dolores.

15 de Noviembre: Se han caído las costras del cuero cabelludo y la piel ha vuelto a formarse roja, tierna, pero normal. Empezamos a practicar en la cabeza unciones ligeras de solución clorofórmica pura de yuglona.

18 de Noviembre: Los cabellos crecen ya y cubren con una ligera pelusa el emplazamiento de cada placa.

7 de Diciembre: Han crecido completamente. En cuanto a las lesiones de la cara, su mejoría es mucho más lenta, pero análoga en absoluto.

20 de Noviembre: Ya no queda señal de placas impetiginosas. Continuamos con las aplicaciones de pomada hasta el 23 de Noviembre. En esta fecha está bien formada la epidermis nueva, pero todavía es muy frágil. Empezamos con las unciones de solución clorofórmica pura en curas.

Sin embargo, observamos que hasta el 26 de Noviembre persiste en el arranque de la nariz una plaquita impetiginosa que al palparla produce dolor, y en la nariz izquierda, hay una secreción de serosidad rojiza. Hacemos introducir en la nariz por mañana y noche un poco de pomada de yuglona. Esta medicación, aplicada del 23 al 26 de Noviembre, detiene la evolución de la lesión nasal.

El 7 de Diciembre el niño está completamente curado y no ha vuelto a tener nada de lo anterior desde que ha cesado el tratamiento.
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D. Psoriasis.—Hemos cuidado con éxito 18 psoriasis. Otros cinco casos estaban en tratamiento y parecían en vías de curación; pero a consecuencia de diversas circunstancias no hemos podido seguirlos hasta obtenerla.

El mejor método a emplear en estos casos nos parece el siguiente:
1.º Hacer tomar al enfermo un gran baño jabonoso.
2.º Inmediatamente después del baño, cuando el enfermo está bien friccionado y seco, practicar sobre las placas de psoriasis unciones con la solución clorofórmica de yuglona, cada tres horas durante los primeros días y luego dos veces al día. En los casos de psoriasis limitada a una región articular, y cuantas veces sea posible, se debe poner una cura algodonada después de cada unción durante los tres primeros días.
3.º Al cabo de cuatro a ocho días de este tratamiento las escamas blanquecinas de las placas han desaparecido generalmente. La piel ha vuelto a su nivel rojo obscuro. Se produce una descamación casposa intensa. En este momento nos parece indicado hacer algunas aplicaciones de pomada de yuglona. La descamación cesa habitualmente en dos días: entonces algunas nuevas unciones de aceite de yuglona bastan para acabar la curación.

La mayoría de los casos se han curado entre doce y veinte días; dos casos extremos han durado veintiocho días uno y treinta y dos días el otro: ambos eran de fecha muy antigua.

También es de observar aquí la desaparición completa de los fenómenos pruriginosos desde el segundo día del tratamiento.

**

E. Cuero cabelludo.—Finalmente, nos queda por señalar la acción, que tenemos por muy importante, de la yuglona sobre el cuero cabelludo.

Contra la peliulosis, las fricciones del cuero cabelludo
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con la solución oleoclorofórmica nos han servido en muchas ocasiones.

Por último, durante la guerra hemos tenido ocasión de ensayarla en erisipelatosos que, con una erisipela del cuero cabelludo, veían durante la convalecencia manifestarse una caída del cabello extremadamente rápida, que de cuatro a ocho días acababa por convertirse en una calvicie casi absoluta. En cinco casos llegados a tiempo la caída del cabello ha sido detenida en dos días por fricciones de aceite de yuglona (dos veces diarias).

En otros ocho enfermos, cuyo tratamiento no hemos comenzado hasta después de una caída muy pronunciada del cabello, ésta se ha detenido a los cinco o seis días.

Importa observar que el cabello caído ha crecido siempre muy rápidamente, mientras otros convalecientes no tratados al cabo de mes y medio seguían completamente calvos.

** Hemos empleado con éxito la yuglona en el tratamiento de otras enfermedades de la piel, parasitarias o no; pero el escaso número de casos conocidos no nos permite hacerlos figurar aquí, como las observaciones anteriores.

De todos modos, los hechos expuestos son lo bastante demostrativos para que nos sea dado presentar la yuglona como un producto digno de clasificarse entre los mejores remedios en uso actualmente en terapéutica dermatológica.

Medicamento anticatarral, la yuglona se recomienda asimismo como antiséptico y, sobre todo, como analgésico local poderoso. Estas cualidades secundarias permiten suponer, por tanto, que, aparte de las afecciones que acabamos de estudiar, la yuglona podrá aplicarse en el tratamiento de dermatosis numerosas.
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REVISTA GENERAL

El extracto pituitario en la incontinencia de orina.—Mikhailoff da cuenta de 17 casos de incontinencia nocturna de orina, en los cuales ha logrado rápidamente la mejoría administrando el extracto pituitario en alguna de sus formas. Parece que éste ejerce alguna acción electiva sobre las fibras musculares lisas, como son las del esfínter vesical, y por ello se podía presumir su influencia en la incontinencia de orina. Pero el éxito ha superado a las esperanzas que se tuvieran en el tratamiento. Todos los enfermos tratados curaron, incluyendo diez niños que no habían tenido otra anomalía conocida; unos jóvenes que tenían incontinencia diurna y nocturna, y cinco hombres de treinta y ocho a cuarenta y dos años, con incontinencia nocturna. Un enfermo de veintiocho años, que era incapaz de contener la orina por la noche, desde la edad de diez y seis años, en el cual no se pudo encontrar alteración alguna del aparato genito-urinario, después de cuatro inyecciones semanales de extracto pituitario retenía la orina por la noche.

Los enfermos han seguido tres y cuatro meses en observación, y no se ha observado en ningún caso la recidiva.

El Dr. Mikhailoff recomienda este medio tan inocente y eficaz para la incontinencia de orina en niños y adultos. El tiempo dirá si los resultados son permanentes.

(Russkiy Wretch.)

Proflavina.—En el sulfato 3, 6 diamino-acridina, mientras que la acriflavina (antes denominada flavina) es el 3, 6 diamino-10 metilacridinio. La proflavina representa un grado anterior en la producción de la acriflavina, por lo que ha de resultar más económica en el uso. La solubilidad de la proflavina es semejante a la de la acriflavina en solución del Cl Na normal e hipertónica y con citrato sódico al 0,5 por 100; debe evitarse la adición de álcali a la solución neutra, en cambio en el caso de la proflavina, en tanto que produce precipitación. Observaciones clínicas han demostrado que la proflavina ejerce una acción hemostática.

(The Chemist and Druggist.)

Investigaciones experimentales sobre el poder antiséptico del polvo borohipoclorito de Vincent.—Bazin ha estudiado comparati-
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vamente el poder antiséptico del polvo de Vincent, de la tintura de iodo y del iodoformo.

Una tierra conteniendo de nueve a once millones de bacterias por gramo, estando entre ellas el vibrión séptico (obtenido por inoculación), el bacilo coli, el proteus vulgaris, el perfringens, etc., ha servido para sus experiencias: 10 centigramos agitados en un litro de caldo; para que el desarrollo de las bacterias se impida es preciso añadir:

Iodoformo............................. 25 gramos.
Tintura de iodo....................... 10 —
Polvo de Vincent...................... 3 —

Para destruir las bacterias de un gramo de tierra en dos horas es necesario:

Tintura de iodo....................... 20 gramos.
Polvo de Vincent...................... 8 —

El iodoformo no tiene acción a altas dosis. La tintura de iodo es tóxica e irritante de una manera intensa para el peritoneo del cobaya.

Produce la muerte del animal. El iodoformo actúa de la misma forma. La mezcla Vincent no produce más que una reacción ligera.

En las heridas cutáneas y superficiales la tintura de iodo y el polvo de Vincent se comportan de la misma manera. En las heridas musculares la tintura de iodo es fuertemente cáustica. El polvo de Vincent es muy bien tolerado. Las heridas sucias de tierra pueden ser protegidas por la tintura de iodo, pero siempre con la condición de que la limpieza quirúrgica sea precoz. Por el contrario, el empleo del polvo de Vincent las protege durante dos y tres días contra las infecciones. En estas condiciones las suturas hechas después de limpieza quirúrgica dan resultados excelentes.

(La Medicina Libra)

MISCELANEA

Sociedad Ginecológica Española. — Concurso de premios para 1918.— Premio de la Sociedad: 500 pesetas y un diploma que acredite la concesión de dicho premio para el autor de la mejor Memoria que se reciba acerca del tema siguiente: «Tratamiento de los procesos gonocócicos en Ginecología».
Los Nuevos remedios (1918-03-30 00:00:00), página 16

1.º Las Memorias deberán ser originales y estar escritas en castellano, a máquina.

2.º A cada una de las Memorias que se presenten deberá acompañar un pliego cerrado, en el que conste el nombre y residencia del autor. Este pliego vendrá exteriormente señalado con el lema que figure en la Memoria a que corresponda, escrito con igual letra que la que con que se haya impreso dicho lema en la respectiva Memoria, para evitar la confusión que pudiera originar la posible coincidencia de que dos o más Memorias ostenten el mismo lema.

Será excluido del concurso todo trabajo que se halle firmado por su autor o que contenga alguna indicación que pueda revelar su nombre.

3.º Quedan excluidos de este certamen los Socios numerarios de esta Corporación.

4.º Las Memorias se dirigirán bajo sobre al Presidente de la Sociedad, y serán recibidas por la Secretaría general (Mayor, 1, Colegio de Médicos), donde se expedirá a quien lo solicite, el correspondiente recibo de la entrega.

5.º El concurso quedará cerrado el día 31 de Octubre de 1918, después de cuyo plazo no será admitida cualquier Memoria que se presente.

6.º La Sociedad publicará oportunamente los lemas de las Memorias recibidas, así como el de aquella que la Corporación juzgue acreedora al premio.

7.º Éste será públicamente adjudicado en la sesión inaugural del año 1919 al autor de la Memoria premiada o a quien para ello se presente debidamente autorizado, abriéndose en el mismo acto el sobre que debe contener su nombre, a la vez que se inutilizarán los que correspondan a las Memorias no premiadas.

8.º Toda Memoria recibida para el concurso quedará propiedad de la Sociedad.

9.º El autor de la Memoria premiada no podrá reimprimirla sin permiso de esta Academia.

Premio del Dr. Cortejarena.—250 pesetas para el autor del mejor trabajo, a juicio de la Junta directiva de la Corporación, referente al asunto de más actualidad de Obstetricia o Ginecopatías, cuyo concurso y adjudicación se llevará a efecto bajo las mismas bases y conceptos que el anterior.