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resultados parciales, que son muy elocuentes. De las estadísticas anteriores resulta que en tiempo de paz 7 a 8 por 100 de los soldados que tenían relaciones sexuales de azar eran contaminados; esta proporción se elevó a 12 y 15 por 100 durante la guerra de Cuba y Filipinas. Con los métodos profilácticos actuales la proporción es de medio por ciento.

En una estación profiláctica de Burdeos (Hospital base número 6) se han presentado al tratamiento profiláctico desde el 25 de Julio al 10 de Noviembre últimos mil soldados, sin que se haya producido entre ellos ni una sola contaminación de blenorragia, chancro, venéreo ni sífilis.

Por un procedimiento de profilaxis análogo, el ejército australiano no ha presentado más que un caso de contaminación entre mil.

El ejército canadiense ha repartido entre sus soldados, para la profilaxis individual, 50.000 tubos de una pomada compuesta de

    Vaselina
    50

    Lanolina
    15

    Calomelanos
    33,5

    Ácido fénico
    1,5

    Alcanfor
    1

Y se felicita con entusiasmo por los resultados obtenidos.

Estos ejemplos son suficientes para sacar conclusiones, sobre todo cuando se ve al mismo tiempo a los demás ejércitos beligerantes ser presa de numerosos contagios que se multiplican en progresión geométrica. Pero hay más: el mismo ejército americano no se ve libre de estos contagios donde no apela a esos medios. En una ciudad del litoral, que no hay para qué nombrar, la profilaxis de un grupo americano fué menos vigilada; pues bien, en algunos meses el resultado fué que ese grupo tuvo el 15 por 100 de contagios, lo mismo que en Filipinas y que los otros ejércitos actualmente.

Pregunta el autor, después de exponer lo que antecede; ¿Es esto bastante claro? A nosotros nos parece de una clari-
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dad meridiana, y nos sugiere esta otra pregunta: ¿No sería conveniente difundir estos hechos y estos conocimientos, para que, con conocimiento de causa, pudiesen los que se vean en ese caso buscar el medio de evitar el contagio cuando no pudieran sustraerse a exponerse a él?

REVISTA GENERAL

Forma de administrar la quinina en los niños —El bisulfato de quinina, siendo uno de los más solubles, es, por tanto, de los más amargos, y este sabor no se enmascara con extracto de regaliz ni jarabe de acacia, más bien empeora por su cualidad nauseosa. El sulfato es aún más amargo y 75 veces menos soluble en agua que el bisulfato.

Mejor sal de quinina para la medicina infantil es el carbonato o el éter neutro de quinina, pues siendo absolutamente insoluble, es por completo insípido y se puede administrar a los niños sin el menor trastorno. Se puede poner seco directamente sobre la lengua con lactosa o en suspensión en líquido acuoso o siruposo, como aconseja el Dr. V. J. Robinson.

Tanato y salicilato de quinina son prácticamente insípidos, aunque se disuelvan después de un minuto en agua, pero dados con chocolate en polvo o en jarabe ni el paladar más fino puede descubrir el amargor. Sin embargo, es preferible el carbonato, porque el ácido clorhídrico del estómago le convierte en una sal soluble, sin que se pierda nada para su total asimilación.

(Médical Record.) J. L. Y.

Administración de la epinefrina.—Millian (Paris Médical, Febrero 1918) ha venido diciendo desde 1913 que la epinefrina, propiamente administrada, evita y cura los desagradables y alarmantes efectos que a veces produce el tratamiento con el salvarsán o sus sustitutos. Un gran número de clínicos han confirmado la eficacia de la epinefrina para este objeto, pero todavía no está lo generalmente conocida que debía. En algunas clínicas francesas daban dosis homeopáticas, nomás de un miligramo en las veinticuatro horas. Martinet aconseja hasta dos miligramos en las veinticuatro horas, según la tolerancia, pero el autor asegura que él ha adminis-
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trado dos, tres y hasta cuatro miligramos de epinefrina con intervalos de minutos para tratar congestiones peligrosas tardías por el salvarsán. La vía intravenosa debe ser reservada para los casos graves, y una pequeña dosis ampliamente diluida debe ser la regla, por ejemplo, 100 c. c. de suero artificial conteniendo 0,1 miligramo de epinefrina. Esta solución detiene inmediatamente un ataque asmáticoforme con ningún otro síntoma objetivo más que ligera palidez de la cara y levantamiento rápido de la presión sanguínea. No hubo taquicardia hasta después de una segunda inyección de una mitad de dosis.

La extensa experiencia de Millian ha confirmado las ventajas de administrar la epinefrina antes de dar el salvarsán. Para evitar las reacciones producidas por la inyección intravenosa de salvarsán ( fiebre, dolor de cabeza, vómitos, diarrea, etc.), él da dos miligramos de epinefrina en un poco de agua por la boca una hora antes, volviendo a repetirla cinco minutos antes de la inyección, y otra vez una hora después de ella. Aconseja también dar un miligramo por la boca mañana y tarde en los cuatro primeros días siguientes cuando se nota en el paciente una cierta intolerancia por el salvarsán. Para evitar las crisis nitritoides (congestión de la cara, vómitos, etc.), da en lugar de la dosis bucal, cinco minutos antes de la inyección, una inyección subcutánea de un miligramo de epinefrina y una intramuscular de 0,5 miligramos. Los signos que el paciente da de estar bajo la acción de la epinefrina, son la palidez de la cara, la elevación de la presión arterial, taquicardia y temblor generalizado. La palidez de la cara es el más característico de estos signos. Cuando la apoplejía serosa por el salvarsán se ha desarrollado, las dosis deben ser mayores para que sean prontamente eficaces. En un caso típico que describe, un hombre de treinta y dos años, con perforación sifilítica del velo del paladar, se le administró intravenosamente 45 centigramos de novarsenobenzol. Durante la tercera noche después se desarrolló súbitamente un grave dolor de cabeza, administrándole el interno 0,25 miligramos de epinefrina por la boca. Por la mañana, el sujeto estaba inconsciente, los ojos abiertos, temperatura 39°,5, dándosele dos miligramos y medio por la boca.

Esto originó algún alivio, pero todavía permaneció en inconsciencia una hora más, con los ojos abiertos, pero sin movimiento en las pupilas. Se le inyectó intramuscularmente un miligramo de epinefrina y 0,5 miligramos bajo la piel, e inmediatamente el enfermo reaccionó, pareciendo volver a la vida otra vez. Millian sugiere que los
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extractos de otras glándulas de secreción interna pueden ventajosamente reemplazar a la epinefrina. Es posible que las glándulas a lo largo del sistema simpático tengan una acción especial sobre la circulación en su especial región. La epinefrina tiene algo de esta acción, puesto que no parece tener mucha influencia sobre los vasos cerebrales, mientras que actúa fuertemente sobre la aorta. El cuerpo pituitario quizá tenga más acción sobre las arterias cerebrales y coronarias.

(La Medicina Ibera)

Alimentos sustitutivos.—En los Estados Unidos, con la presente guerra, se ha descubierto que el cacahuet es un excelente alimento; los tubérculos del girasol, planta muy reproductiva, tienen multitud de fórmulas culinarias. Además, se ha visto que gran número de cuerpos, sustitutivos de los huevos, no los habían visto ni por asomo, o en cantidades mínimas.

J. L. Y.

MISCELANEA

En Berlín, de cuya Universidad era eminente profesor, ha fallecido el sifiliógrafo de fama universal, Dr. Edmundo Lesser. Su muerte será muy sentida en todos los centros médicos de las naciones cultas.

* * *

En virtud de indicaciones del Ministro de la Gobernación y atendiendo al estado sanitario del país, la Comisión organizadora del I Congreso Nacional de Medicina e Higiene ha acordado aplazar la celebración del mismo, que estaba anunciada para el 13 de Octubre, hasta el día 19 del próximo Abril.

* * *

Hemos recibido la visita de la Revista Española de Medicina y Cirugía, que ha principiado a publicarse en Barcelona. Deseamos próspera y larga vida al nuevo colega, y muy gustosos establecemos el cambio.

* * *

El estado sanitario.—La epidemia de gripe, que tan grandes proporciones adquirió en la última primavera, ha vuelto a presentarse en diferentes puntos de España con bastante poder de difu-
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sión. También se habla por la prensa de casos sospechosos de tifus exantemático en algunas localidades.

El Gobierno ha dicho que toma medidas para evitar la propagación de las epidemias, así como para evitar la importación de las que existen en el Mediodía de Francia. De desear es que sean eficaces y den el apetecido resultado.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Retro-radioscopia o método de radioscopia indirecta, por el doctor D. José M. de Puelles y Ruiz. (Conferencia en la Facultad de Medicina de Cádiz, el 14 de Febrero de 1918). Biblioteca de Vida y Ciencia, Sevilla, 1918. Precio: una peseta.

—La opoterapia hemática y las oxidasa de la sangre. Experimentación en los hospitales. Observaciones. París.

—Acta de la sesión pública inaugural del curso académico de 1917 a 1918, celebrada el 29 de Noviembre de 1917 por la Sociedad Médico-Farmacéutica de los Santos Cosme y Damián, bajo la protección de la Inmaculada Concepción. Publicase por acuerdo de la Sociedad. Barcelona, 1918.

Contiene la reseña de las tareas del curso anterior, hecha por el Secretario general D. Agustín Pérez Buñil, y el discurso inaugural del Dr. D. Juan Valls y Campaner, sobre el tema Asilos para ancianos.

—Lista de los señores médicos de Madrid y su provincia, reglamento y lista de socios de la Sección de concordia. Reglamento y fines de la protección médica. Colegio de Médicos de la provincia de Madrid. Madrid, 1918.

—Estatutos de los Colegios provinciales de Médicos. Reglamento del Colegio de Médicos de la provincia de Madrid. Madrid, 1918.

—I Congreso Nacional de Medicina e Higiene, que se celebrará bajo el augusta patronato de S. M. el Rey Don Alfonso XIII. Madrid, Octubre, 1918. Programa.

—Ellos y nosotros, por Francisco Melgar. P. Orrier, editor, Madrid.

—... ya nace la luz... (Librito sobre la guerra europea). Imprenta de J. Horta. Barcelona.

—Instantáneas de la guerra, 1918, núm. 4.
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En caso necesario emplear enemas con 4 á 5 gramos de ureabromina o inyección intravenosa de 4 gramos, en un medio de presión osmótica y alcalinidad idéntico al sanguíneo.

Tratamiento de las heridas infectadas.
(Morison y Tulloch.)
Sulfato de magnesia..................... 120 gramos.
Glicerina................................. 30 —
Agua........................................ 90 —
Esterilícese.

Para la erisipela.
(A. Binet.)
Tintura de iodo......................... áá. 30 gramos.
Alcohol de 95°......................... 8 —
Guayacol cristalizado................. H. s. a.
Se pincela ampliamente sobre la placa, sobrepasándola ligeramente, y se renueva la cura todos los días. Si se forma una película ligera sobre la región, se la arrastra con glicerina. La mejoría se manifiesta del segundo al tercer día, y por el quinto al sexto sobreviene la descamación, con defervescencia, cesando entonces las curas.

Contra la actinomicosis.
(Thiery)
Tintura de iodo.......................... 2 gramos.
Agua........................................ 20 —
Ioduro potásico para disolver. Disuélvase.
Inyectar la solución en las tumefacciones actinomicósicas. Curación más rápida y segura que con los ioduros.

Contra la uretritis aguda.
(Job.)
Ácido picrino............................ 2 gramos.
Alcohol de 90°........................... 3 —
Disuélvase y añádase a
Glicerina calentada al baño de maría, 500 gramos; seguir calentando durante veinte minutos, agitando con una varilla; déjese enfriar, y añádase la siguiente solución:
Oxicianuro de mercurio............. 30 centigramos.
Agua destilada....................... 10 gramos.
Para inyecciones uretrales.
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NOTA PRELIMINAR
ACERCA DEL
Tratamiento de la tuberculosis por el aceite de chaulmoogra(1)

POR EL
DR. JOSÉ G. HERNÁNDEZ
(de Caracas)

Son muy conocidos los buenos resultados obtenidos en el tratamiento de la lepra por el aceite de chaulmoogra. El bacillus de la tuberculosis presenta caracteres muy semejantes al de la lepra, como es muy sabido. La experimentación es relativamente más fácil en el microbio de la tuberculosis, por ser cultivable y porque, inoculado en los animales, reproduce la enfermedad.

Para ver si el aceite de chaulmoogra tenía alguna influencia en el cultivo del microbio, preparamos la gelosa glicerinada adicionándole durante su preparación dicho aceite al 2 por 100. Las siembras en este medio se mostraron siempre negativas después de dos, tres y cuatro meses. Las siembras testigos en la gelosa glicerinada simple daban en este tiempo abundantes cultivos. De donde pudimos deducir que el primer medio es hostil al microbio y mataba las semillas en él depositadas.

Hicimos una emulsión de glicerina y aceite de chaulmoogra, y le añadimos una fuerte dosis de bacilo de Koch, y después de algunos días inyectamos dicha mezcla en el peritoneo de un conejillo de Indias y obtuvimos las mismas lesiones que se observan cuando se inyectan microbios muertos por los medios habituales. Podemos, pues, deducir que el aceite de chaulmoogra es un antiséptico poderoso para este micróbio.

(1) Comunicación a la Academia Nacional de Medicina de Venezuela: Junio', 1918. (Gaceta Médica de Caracas.)
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Si a un conejillo de Indias tuberculizado le inyectamos un centímetro cúbico de dicho aceite, al cabo de algunos quince o veinte días se notan señales de mejoría en su estado general: come mejor y presenta más agilidad y viveza que el conejillo tuberculoso también, que sirve de testigo.

Hemos ensayado también estas inyecciones en personas enfermas de tuberculosis pulmonar, debidamente comprobada, en seis casos.

1.º Enfermo de veintiún años, con tuberculosis generalizada en ambos pulmones, hemoptoica, de marcha aguda. Una primera inyección de 6 c. c. produjo alguna mejoría en el estado general y desaparición de la anorexia. Dos inyecciones más a veinte días de intervalo no produjeron ninguna acentuación de aquella primera mejoría, antes por el contrario, la enfermedad continuó su rápido curso y el enfermo sucumbió a los seis meses de comenzada su enfermedad.

2.º Enfermo de veinticuatro años, con una caverna en el vértice del pulmón izquierdo. Inyección de 5 c. c., seguida de disminución de la fiebre y aumento del apetito, pero por quince o veinte días solamente, pasados los cuales reaparecieron la anorexia y la fiebre, y el enfermo no quiso ponerse nueva inyección.

3.º Enferma de veintiséis años, con lesiones tuberculosas en el pulmón izquierdo, principalmente hacia el vértice; fiebre, anorexia y abundante expectoración con bacillus. Tres inyecciones de 1 c. c. cada una, a los veinte días y un mes. Desaparición de la fiebre, gran apetito, y hoy, después de tres meses de la primera inyección, desaparición de los bacillus de Koch de los esputos, signos pulmonares abolidos y estado general satisfactorio.

4.º Enferma de diez y ocho años, con lesiones en ambos pulmones y gran caverna en el vértice del izquierdo, fiebre, emaciación considerable. Una inyección de 1 c. c., seguida a los pocos días de descenso de la fiebre y reaparición del apetito, pero al poco tiempo reaparición del estado de gravedad anterior.

5.º Enferma de cuarenta años; tuberculosis de marcha
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crónica, desde dos años, con lesiones en ambos vértices, elevación térmica vespertina a 37°, 2 ó 38°, tos, anorexia y esputos con bacillus de Koch. Una inyección de 2 c. c. le hizo desaparecer la tos, le dió apetito, y desde hace dos meses se encuentra restablecida y sin bacillus en los esputos.

6.º Enfermo de diez y nueve años con lesiones principiantes del pulmón izquierdo en el vértice, fiebre, tos, expectoración con bacillus de Koch, y gran anorexia. Dos inyecciones de 1 c. c. cada una, a un mes de intervalo. Apetito restablecido, fiebre disminuida y estado general mejor, sin que pueda decirse que está curado todavía.

Conclusión. Aunque esta es una comunicación preliminar, pues no hemos tenido el tiempo suficiente para un estudio definitivo, podemos, sin embargo, deducir de nuestro trabajo las conclusiones siguientes:

1.ª El aceite de chaulmoogra mata ciertamente el bacilo de Koch.

2.ª Los enfermos tratados por las inyecciones de dicho aceite no han sido perjudicados en modo alguno, antes por el contrario, se ha notado en todos mejoría del estado general, sobre todo aumento del apetito, desaparición o disminución de la fiebre y, en algunos de ellos desaparición de todos los síntomas y del bacillus en los esputos.

3.ª Las pequeñas inyecciones de 1 ó 2 c. c., separados por largos intervalos, nos han parecido obrar mejor que los grandes de 5 ó 6 c. c.

ACCIÓN DEL NUCLEOHEXIL EN EL TIFUS(1)

POR
F. MUNK

El nucleohexil, según Wassermann, es una combinación neutra de ácido nucleico y hexametilentetramina. Por encargo del Ministerio de la Guerra, Neuberg le estudió experimentalmente, y el autor le ha ensayado en cien casos.

(1) Münchener medizinische Wocheuschrift.
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Ha sido empleado este medicamento casi exclusivamente en inyección intravenosa, practicada en las de la flexura del codo, usando una solución acuosa al 10 por 100, preparada en ampollas de 10 c. c.

Al principio del tifus, después de la inyección, se produce un ascenso de la temperatura de medio a un grado; pronto desciende rápidamente tres o cuatro grados, habiendo llegado al mínimo a las seis horas; de ocho a diez y seis horas tarda la temperatura en volver a alcanzar su altura inicial. Si en este momento se practica una segunda inyección, se vuelve a producir el mismo efecto. En la segunda semana de la enfermedad es más duradero el descenso térmico, consiguiéndose sostener rebajada la temperatura hasta diez días por la acción de una o de dos inyecciones; esto no se logra al principio de la enfermedad nunca, aunque se practiquen hasta cuatro inyecciones.

La primera inyección generalmente va seguida de un escalofrío más o menos fuerte, de sudores, de cierto bienestar y de sueño; en algunos casos, los sudores son demasiado profusos, o se producen trastornos gastrointestinales (vómitos, diarreas), mas raramente se presentan pasajeros estados de colapso; nunca se han observado fenómenos de gravedad.

No se ha comprobado, por los actuales medios de observación, que el descenso de la temperatura vaya acompañado de alteración ninguna, cualitativa ni cuantitativa, de los leucocitos; parece que el número de éstos es algo mayor que a igual hora del día precedente, y que se observa cierta escisión nuclear; pero estos hechos no han sido lo bastante constantes para constituir regla. Por el examen de la orina se ve que el medicamento que nos ocupa no produce ninguna acción perjudicial sobre el riñón.

Es de notar la relativamente pequeña acción perturbadora sobre el sistema vascular, que produce el nucleohexil. Descendiendo la temperatura de 40°,6 a 36°,4, el número de pulsaciones ha bajado de 96 a 74; en otros casos ha descendido de 126 a 96, de 110 a 80; se hace el pulso más lleno, variando poco la presión vascular.
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De análoga manera que en el tifus, rebaja el nucleohexil la temperatura en la fiebre tifoidea.

La acción de este medicamento no es de igual clase que la de los ordinarios antitérmicos químicos: la comparación de las curvas representativas de los descensos térmicos correspondientes a un gramo de aspirina por ingestión y un gramo de nucleohexil en inyección intravenosa demuestran que el descenso de la temperatura producido por el último es mucho más pronunciado y duradero. Aparte del escalofrío, no son tan acentuados los sudores, la alteración del pulso y demás fenómenos molestos como con la aspirina (un gramo), la antipirina y el piramidón, los cuales, además, por su acción depresora, no son adecuados para hacer con ellos evolucionar un tifus a temperaturas bajas.

Demuestran la acción antitérmica, esencialmente diferente del nucleohexil a la de los antitérmicos químicos, los hechos siguientes:

1.º Después de la segunda inyección, y a veces ya después de la primera, el organismo adquiere cierta resistencia, y la temperatura no desciende, o desciende muy poco.

2.º No sólo puede llegar a faltar el descenso térmico, sino que una inyección de nucleohexil puede ir seguida de elevación de la temperatura.

Manifiestamente trátase, pues, de una «reacción biológica», como la que sigue a la administración paraentérica de compuestos albuminosos procedentes de seres de especie extraña. Como lo han demostrado los estudios experimentales de Pfeiffer e Issaeff, la llegada a la sangre de tales compuestos albuminosos comunica al organismo una pasajera resistencia no específica contra las infecciones. Tanto en el tifus como en la fiebre tifoidea se produce una reacción análoga cuando se inyectan suero de caballo, albumosa, vacuna tífica, etc.

Es notable que la reacción falte, o sea pequeña, cuando se administra solución sueroalbuminosa por inyección intravascular.

Las observaciones hechas confirman que en la fase de
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dispersión del proceso inmunizador los coloides sólidos (Gel Substanzen) se unen a la globulina y en especial a la euglobulina. Bajo este aspecto la acción del nucleohexil débese principalmente al ácido nucleínico, es decir, a una sustancia cristalizable.

Obra, pues, el nucleohexil como los cuerpos semiespecíficos de Ehrlich (halbspezifischer), ejerciendo su influencia sólo sobre los fenómenos generales del proceso inmunizador. De aquí que ni sobre el agente productor del tifus, ni sobre los peculiares síntomas de esta enfermedad, ejerza influencia el nucleohexil; fuera de la sensación objetiva que determina, ninguna acción objetiva y directa se puede comprobar sobre los citados síntomas.

Hay que distinguir en el tifus entre los síntomas generales de la infección, que son los mismos que en mayor o menor grado acompañan a todas las infecciones agudas graves, y los que se deben a trastornos funcionales por localización del proceso. Los primeros aparecen en la primera semana, y los segundos hacia el fin de la segunda, a la aparición del exantema, contándose entre ellos el descenso mayor o menor de la presión sanguínea, las parálisis musculares, las contracciones clónicas, el trismo, el tétanos, la catatonia y otras afecciones del sistema nervioso central.

La acción del nucleohexil es análoga a la del suero normal equino, empleado en el tifus por Raubitschek, obrando sobre los síntomas generales y no sobre los de localización de la infección. Por eso debe ser empleado lo antes posible, y está indicado, sobre todo, cuando la fiebre alta, la frecuencia de pulso y demás señales de debilidad del poder inmunizador revelan la intensidad de los fenómenos generales de infección. En estos casos se trata de formas tóxicas, que son las que han solido originar la muerte de los alemanes en países conquistados, mientras los naturales de éstos morían por lo general en el último período de la enfermedad, que revestía forma marasmódica.

Los efectos de este medicamento, más que por su acción inmediata, se manifiestan principalmente por las modifica-