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Los Nuevos remedios (1917-12-30 00:00:00), página 10

EL CERIO EN TERAPÉUTICA(1)

POR EL

DR. REYNOLD WEBB WILCOX
De Nueva York.

El cerio, que, considerado desde el punto de vista farmacodinámico, es vecino del bismuto, hace más de medio siglo que fué introducido en la terapéutica; pero su empleo, que no ha sido anteriormente bien precisado, ha llegado á ser casi completamente abandonado. Merece, sin embargo, este medicamento llamar de nuevo la atención sobre él, por las propiedades interesantes que posee.

Las sales de cerio más ordinariamente empleadas son el oxalato y el valerianato. Pero, según se desprende de los trabajos de Boelen, el oxalato oficial es muy impuro, conteniendo proporciones que pueden alcanzar hasta el 60 por 100 de lantana, de neodima, de proseodima y otras tierras raras, lo cual es debido á los procedimientos de obtención (de las arenas). Como la purificación de este producto es costosa y delicada, tenemos que contentarnos con la compleja mezcla que constituye el oxalato comercial, en la cual es muy difícil precisar las propiedades que pertenecen al cerio, separándolas de las que dependen de las otras tierras que lo impurifican.

Las experiencias de laboratorio sólo nos han dado resultados incompletos. Cushuy ha demostrado que, inyectado en las venas, el oxalato de cerio produce irritación gastrointestinal, vómitos, diarrea y congestión renal. Experimentando en la rana con la didima (neodima y proseodima), que representa hasta el 40 por 100 de la composición del oxalato de cerio oficial, Branton y Cash han encontrado que disminuye la coordinación, paraliza los centros nerviosos superiores y disminuye la contractilidad muscular. Esta

(1) New York Medical Journal, 1916.
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substancia parece ser tóxica á la dosis de 4,2 por 1 000, dosis verdaderamente enorme. En el hombre, apenas está esbozado su estudio fisiológico, y casi puede decirse que hasta el presente se ha venido empleando de una manera empírica.

Desde 1854, Simpson preconizó el empleo del cerio contra la dispepsia simpática y los vómitos del embarazo, bajo la forma de píldoras, á la dosis de 1 á 2 granos (6\( \frac{1}{2} \) cg. á 13 centigramos); Mills, en 1876, le utilizó también contra los vómitos de los tísicos y en la fiebre tifoidea; Campardon y Blondean, en los vómitos nerviosos; este último hizo notar una acción favorable sobre el sueño. Por consecuencia de la acción que el cerio parece ejercer sobre los filetes terminales del pneumogástrico, se le ha recomendado igualmente, sobre todo en forma de valerianato, contra el mareo marítimo. Busey, en fin, en 1879, le recomendó para combatir el estado nauseoso y la pesadez de cabeza que siguen á la administración del opio. Clark, en 1878, le prescribió contra la tos en la tuberculosis y la coqueluche, y en 1880 contra el cólera infantil; el cerio, en efecto, pasa por saturar la hiperacidez gástrica, calmando bien la pirosis. Como es manifiesto que, aparte de la dicha propiedad, el oxalato de cerio se comporta como un sedante del sistema nervioso, Simpson le ha utilizado en la corea á la dosis de 2 á 10 granos varias veces al día. Bechtereu en la epilepsia é Image en el histerismo á la dosis de 10 granos (65 cg.) cada cuatro horas. No se ha observado ningún síntoma molesto; el solo inconveniente que tiene es la sequedad de la boca.

En resumen, el oxalato de cerio debe ser asimilado, por su acción farmacodinámica, al bismuto (subnitrato), y hasta se debe preferir á éste último, cuyos inconvenientes no tiene (mal olor de la boca, frecuente presencia de teluro y arsénico, etc.), en todos los casos en que la terapéutica le utiliza actualmente, más particularmente en las dispepsias, con ó sin vómitos, á la dosis de 10 granos cada cuatro horas, dosis que, por otra parte, puede ser aumentada sin riesgo alguno.
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REVISTA GENERAL

La sueroterapia en las infecciones pneumocócicas del ojo.—El Dr. L. Lehrfeld, fundado en las investigaciones practicadas en el Instituto Rockefeller, considera al pneumococo, no como un simple organismo, sino como una familia de cuatro especies diferentes, y en vista de que la vacuna anti-pneumocócica polivalente no daba resultados en todos los casos, lo atribuye á que no serían lo bastante seleccionados los microbios que sirvieran para su preparación. Propone el autor hacer con el suero del enfermo pruebas de aglutinación con las diferentes especies de la familia de los pneumococos y hacer el suero con la que diese resultado positivo. La aplicación debe hacerse por vía intravenosa. Las ventajas que se obtienen por este método de tratamiento en las afeciones pneumocócicas graves sobre los otros medios de tratamiento son la inmediata destrucción de los organismos invasores y la conservación de la visión. Las úlceras corneales son frecuentemente causadas por los pneumococos y las cicatrices es una como secuela de estas infecciones, dejando la visión más ó menos imperfecta; precisamente esta parcial ceguera, así como la ceguera total resultante de la completa infección del globo del ojo, es lo que evita el tratamiento por la sueroterapia. Si en algunos casos ha ocurrido esta parcial ceguera ha sido debido á la imperfección de la aplicación. Su uso en el hospital de ojos ha sido muy alentador; pero su verdadero valor se determinará después de más estudios.

(New York Medical Journal.)

El ioduro de almidón como tratamiento de las heridas infectadas.—El Dr. Augusto Lumiere, de Lyón, ha practicado una serie de experimentos in vitro y en animales, de los que deduce que el ioduro de almidón es un medicamento eficacísimo para el tratamiento de las heridas, sobre todo para las de las partes blandas por arrancamiento de los tejidos, y sin fístulas ó trayectos profundos inaccesibles al antiséptico.

Según el autor, la eficacia de la mayoría de los antisépticos es debida á afinidades químicas enérgicas, que les hacen obrar, no solamente sobre los microbios, sino sobre los tejidos del organismo.

Combinándose con las sustancias albuminoideas, estos antisép-
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ticos se destruyen rápidamente, perdiendo sus propiedades desinfectantes y cesando su acción en algunos minutos; de tal modo, que los microorganismos que no han sido muertos inmediatamente por las sustancias bactericidas, pueden pulular con libertad, impidiendo la desinfección de la herida y retardando, por ende su curación.

Con objeto de remediar esta insuficiencia de los antisépticos, Carrel ha instituido el método de las irrigaciones frecuentes y sucesivas en el interior de las heridas, procedimiento que requiere instalaciones hasta cierto punto complicadas, que se hacen impracticables en determinados casos.

Esta dificultad ha movido al autor á buscar, por otra parte, procedimientos capaces de hacer obrar á los agentes microbianos de una manera prolongada y continua sobre las heridas infectadas.

Persiguiendo este fin, hace dos años que había preconizado el empleo de la mezcla de una parte de cloruro de cal con cuatro partes de ácido bórico. Esta mezcla, que desprende lentamente el ácido hipocloroso, consiente, en general, la esterilización rápida de las heridas; pero aun así, presenta los inconvenientes de alterarse, ser irritante y perder demasiado pronto su poder bactericida.

Consiste, pues, el problema en hallar un producto suficientemente estable y activo, no destruible por los tejidos, y cuya acción sea susceptible de prolongarse durante varias horas, y aun varios días.

Parece reunir estas condiciones el ioduro de almidón, según se desprende de los experimentos siguientes: En dos frascos se introducen 10 gr. de tejido muscular que haya sufrido ya un principio de alteración; en uno de ellos se agregan 100 c. c. de agua iodada, conteniendo 25 mg. de iodo libre; en el otro se agrega una cantidad de ioduro de almidón, correspondiente á la misma tara de iodo.

Después de agitar fuertemente las mezclas se observó que, al cabo de media hora, el iodo libre encerrado en el primer frasco había desaparecido completamente, y que al día siguiente la mezcla estaba en plena putrefacción, mientras que un mes después del experimento el contenido del segundo frasco conservaba su coloración azul, y no había sufrido la menor alteración.

Siguen á éstos una serie de experimentos encaminados á investigar por los procedimientos usuales el poder antiséptico del ioduro de almidón, y por ellos ha averiguado el autor que el ioduro de almidón con una tara en iodo de 1 por 50.000 es suficiente, después de veinticuatro horas de contacto y en estufa á 37°, para matar el estreptococo, el piociánico y el coli, y que un líquido conteniendo
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la décima parte de sustancia activa no es resistido por el estafilococo.

Heridas infectadas, experimentalmente en animales, y tratadas por el ioduro de almidón, bien en polvo, bien en forma de engrudo gelatinoso, se han desinfectado rápidamente (á la tercera cura).

En vista de estos resultados, se ha aplicado el procedimiento á los heridos de la guerra, notándose la rápida esterilización de las heridas, siempre que fuesen en partes blandas del organismo, sin trayectos fistulosos ni profundidades inaccesibles á la aplicación tópica del antiséptico.

Es sabido que el almidón puede fijar un 18 ó 20 por 100 de iodo; pero en estas concentraciones la sustancia iodada resulta irritante. Hay que ajustarse á la titulación de 1 por 100, y en este sentido propone el autor la siguiente fórmula, que puede emplearse en forma de irrigaciones, según el método de Carrel:

Almidón soluble..................... 25 gramos.
Agua hirviendo....................... 1.000 —
Solución iodo-iodurada al 1 por 1.000............................ 50 c. c.

Este líquido contiene por litro 50 eg. de iodo, si no en disolución perfecta, si en un estado de división tan tenue que consienta la filtración por bujía; tiene un poder antiséptico análogo al de la solución de Dakin y no es irritante para los tegumentos, ahorrando, por consiguiente, la protección de los mismos; tampoco deteriora las ropas, y la cicatrización de las heridas así tratadas es rapidísima.

(La Presse Médicale.)

Clorazeno.—Nuevo antiséptico de procedencia americana, de acción análoga á la de los hipocloritos, pero menos irritante; es la sal de sodio de la p-tolueno-sulfocloramina.

El clorazeno es un polvo cristalino, blanco, de olor á cloro, que no se descompone á la temperatura de 100-102°. Se utiliza para uso externo á la dosis de 0,5 á 4 por 100; no puede emplearse para uso interno.

(La Farmacia Española.)

Ácidos mercuridicarbónicos aromáticos.—F. Blumenthal describe dos ácidos mercuricarbónicos aromáticos, cuyas propiedades y acción parece tienen un cierto valor para la terapéutica: son el diaminodifenilmercuridicarbonato y el dinitrodifenilmercuridicarbonato de sodio.
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El diaminodifenilmercuridcarbonato de sodio es un polvo cristalino, de color que varía entre el blanco y el amarillento, fácilmente soluble en agua. Sus soluciones presentan un color amarillo ó pardo y no precipitan las sustancias albuminosas. Esta sustancia contiene 38 por 100 de mercurio; su composición química está representada por esta fórmula:

\[
\begin{array}{c}
C_6H^4 / NH^2 \\
| \\
Hg \\
| \\
C_6H^3 / NH^2 \\
| \\
COONa
\end{array}
\]

Esta sal se ha conducido en las experiencias con animales, relativamente desprovista de toxicidad; en efecto, los conejos de 2 á 2 y medio kilogramos soportaron 1 gramo sin presentar fenómenos mórbidos particulares, lo que no sucede con el sublimado más que con una dosis de 2 centigramos. El organismo animal soporta, pues, unas veinte veces más mercurio bajo la forma del nuevo compuesto mercurial que bajo la del sublimado. El autor ha comprobado, además, que este producto, empleado al interior en dosis relativamente elevadas ó en inyecciones subcutáneas, no provocaba irritación intestinal ni fenómenos locales de irritación, y probablemente, en razón de su parentesco químico con el ortoformo, no ocasionaba ningún dolor. Administrado por la boca es absorbido en gran parte. En el tubo de ensayo no producen los mismos efectos antisépticos que el sublimado.

El dinitrodifenilmercuridcarbonato de sodio se conduce, desde el punto de vista de su débil toxicidad y de sus propiedades bioquímicas, igual que el producto precedente. Es un polvo cristalino, amarillo, fácilmente soluble en agua caliente y cuya fórmula química es la siguiente:

\[
\begin{array}{c}
C_6H^3 / NO^2 \\
| \\
Hg \\
| \\
C_6H^3 / NO^2 \\
| \\
COONa
\end{array}
\]

En sus investigaciones farmacológicas, Blumenthal ha empleado en inyecciones subcutáneas una solución á 5 por 100, en la que una parte de la sal se separa por cristalización al enfriarse. Sus expe-
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riencias han demostrado que esta sustancia se halla dotada de una acción espirilocida muy acentuada. En las experiencias con conejos han bastado una ó dos inyecciones de una cantidad de esta sal, muy inferior á la dosis tóxica, para hacer desaparecer las espiroquetas en pocos días y conseguir la curación de los fenómenos clínicos.

(Gaceta Méd. Cat.)

Halazona.—Nombre con que ha sido bautizado el ácido p-sulfon-dicloramino-benzoico por los Dres. H. D. Dakin y E. K. Dunham. Para su obtención se parte de un producto secundario en la fabricación de la sacarina, la p-toluenesulfona, que, transformada en cloruro, se hace actuar sobre ella el amoniaco, dando origen á la p-toluensulfonamida. Ésta se cambia por oxidación en ácido p-sulfonamidobenzoico, y obrando sobre él el cloro, bajo condiciones especiales, produce el ácido deseado. Se une la sustancia al carbonato sódico y se presenta en el mercado, bajo la forma de tabletas, recomendándose su empleo para la desinfección del agua en bebida.

(The Chemist and Druggist.)

MISCELANEA

El 24 del corriente se ha cumplido el sexto aniversario de la muerte del que fué nuestro inolvidable director, D. Federico Gómez de la Mata y Rodríguez.

En esta fecha vemos renovarse nuestro sentimiento por su pérdida todos los que hemos convivido con aquel infatigable trabajador del periodismo médico.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Causas, efectos y remedios de la desmineralización orgánica, por el Dr. J. E. Ruffier.—Barcelona, 1907.
—Agenda del Cuerpo Médico para 1918. Obsequio de la Compañía arrendataria del establecimiento termal de Vichy.
—Anales de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona.—Tomo II, cuadernos V y VI, 1917.
—Las especialidades médicas en España. Informaciones de Higiene.—Madrid.
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Indice de materias

A

Anestesia general por raquicocainización sacrolumbar, según nuestra técnica ................................................................. 7
Argalidín ............................................................................. 48
Angina lacunaria ulcerosa .................................................. 66
Asociación de la Prensa Médica ........................................... 79
Afecciones bacilares oculares ............................................. 82
Aperitol (El).—Nuevo purgante sintético ............................... 82
Ajo común (El) como terapéutica de los catarros infecciosos intestinales agudos y crónicos ............................................. 91
Absorción de proteínas como factor en la etiología del cáncer. 91
Academia de Ciencias Médicas de Bilbao ............................. 94
Agua para lavar las heridas y las manos ............................. 113
Ácido pírico (El) en la erisipela ........................................... 125
Atonía intestinal ............................................................. 145
Anginas pultáceas .......................................................... 145
Autointoxicación intestinal (La) y su tratamiento .................... 156
Adenopatía tráqueo-bronquial ........................................... 177
Antisépsia bucal en las enfermedades infecciosas ................. 198
Agua de Alibour ............................................................ 226
Antifermentos (Los) en la terapéutica ................................. 227
Asociación del azufre y del mercurio en el tratamiento de la sífilis ................................................................. 249
A los titulares .................................................................. 255
Anginas pultáceas .......................................................... 257
Anginas crónicas ........................................................... 257
Amputación de una pierna á tres colgajos en el tercio superior ................................................................. 272
Alopecias infecciosas ...................................................... 294
Anginas dolorosas .......................................................... 310
Asino-vacuna (La) y sus ventajas ....................................... 311
Anemia ........................................................................... 325
Acetona-iodoformo como antiséptico estíptico ..................... 369
Academia Médico-Quirúrgica Española ............................... 371
Ácidos mercurídricarbónicos aromáticos ............................. 386

B

Boletín bibliográfico . 15, 64, 80, 96, 112, 128, 143, 160, 176, 256, 292, 308, 323, 340, 372 y 388
Bibliografía ................................................................. 28, 126, 174, 189 y 338
Bursal ............................................................................. 48
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Dermatosis húmedas..................................................... 258
Dicloramina T (La)....................................................... 326

E
En favor del Sr. Alegre................................................. 15
Eczema de los niños pequeños.......................................... 66
Elixir de peptona de hierro........................................... 81
Emulsión............................................................................. 113
Empleo del ácido fricloracético en Dermatología.................. 123
Extracción ideal de la catarata....................................... 153
Estado actual de la sueroterapia antitetánica...................... 200
El eusol en inyección intravenosa.................................... 208
Excipiente para pomadas................................................ 240
Efectos del jabón sobre el treponema pallidum.................... 250
Embalsamamiento.......................................................... 257
En pos de un bello ideal............................................... 286
Eucopina........................................................................... 306
«Erodium cicutarium» (El) sucedáneo del hidrastis canadensis. 387
Eritema esfacélico por la adrenalina................................. 356

F
Formulario. 3, 17, 33, 49, 65, 81, 97, 113, 129, 145, 161, 177, 193, 209, 225, 241, 257, 273, 293, 309, 325, 341, 357 y 373
Fórmulas del Dr. L. Menciére de su método de cirugía de guerra conservadora..................................................... 113
Faringitis........................................................................... 293
Flavina, desoxicolato sódico y quinina como antiséptico bucal................................................................. 334
Fórmulas de adonis vernalis como tónico cardíaco................. 341

G
Grandes dosis de suero (Las) en la seroterapia antidiftérica 140
Gastro-enteritis con diarrea............................................. 161

H
Hematemesis..................................................................... 293
Halazona........................................................................... 388

I
Isarol.................................................................................. 14
Investigación del iodo en la orina..................................... 91
Intramina. Nuevo remedio inglés contra la sífilis ............... 91
Incompatibilidad de la tintura de estrofantus y el agua....... 93
Instituto Médico Valenciano............................................. 158
Inspección médico-escolar (La) en España......................... 210
Investigación (La) de las hemorragias gastro-intestinales ocultas al alcance del médico rural................................. 244
Insuficiencia (La) suprarrenal súbita como causa de que el
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la tintura de iodo hasta que desaparezca completamente la induración, sin lo cual son de temer las recidivas.

4.º En último lugar, y si las recidivas persisten, recurrir á la helioterapia. Exponer las regiones atacadas al sol (durante quince minutos al principio; luego aumentar de cinco á diez minutos cada día hasta dos á tres horas), teniendo cuidado de proteger la cabeza contra la insolación. La piel se pigmenta y las supuraciones abortan.

Untura anestésica.
(Plicque.)
Acido fénico puro anestésico..... 25 centigramos.
Clorhidrato de cocaína.......... 50 —
Agua destilada.................. 50 gramos.
Dis.
Para las operaciones muy dolorosas, como es la galvanocaustia, se puede aumentar la dosis hasta 1 gr. de cocaína por 50 de agua.

Chancro blando.
(Balzer.)
Cloruro de zinc.................... 1 parte.
Oxido de zinc...................... 9 —
Agua................................. c. s.
Para obtener la consistencia pastosa.
Generalmente se deja la pasta en permanencia veinticuatro horas. Algunas veces se requieren varias aplicaciones. Cuando la virulencia ha cesado, basta espolvorear con el iodoformo.

SOBRE LOS NUEVOS MÉTODOS DE TRATAMIENTO DEL PALUDISMO
POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

II Y ÚLTIMO
El Dr. J. Montpellier, de Argel (1), ha hecho ensayos en esta enfermedad con el luargol (102 de Danysz), y dice lo siguiente, dando cuenta de ellos: «En el curso del trata-

(1) Paris Medical.