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ción de estos problemas. De desear es que el referido Instituto monte prontamente el servicio de pensiones de vividad y orfandad para que la clase médica pueda resolver, acudiendo a él, tan magno problema de vital importancia para el porvenir de las viudas e hijos de los médicos.

V

Muy conveniente es para el médico práctico el conocimiento de las leyes que tienen más inmediata aplicación en nuestra profesión. Por eso resulta muy útil el libro del Dr. Preciado Janurieta, que es una sucinta recopilación de las mismas, comentada por el autor. Se estudian en este libro las obligaciones generales del médico en su ejercicio, colegios médicos, el médico en actuaciones diversas ante los Tribunales de justicia (como demandante, demandado, testigo y perito), Academias de Medicina como Cuerpos consultivos de aquéllos, ley de Accidentes del Trabajo, Tribunales industriales, ley de Reclutamiento y reemplazo del Ejército, cargos profesionales de carácter oficial, leyes de Sanidad exterior e interior, Beneficencia y redacción de documentos médico-legales.

Merecen un aplauso de la clase médica, el autor y la casa Leprince, por haber editado este libro de utilidad para todos los médicos que ejercen la profesión.

VI

El Sr. Garcerá Córdoba, en este folleto, expone lo manera cómo él entiende el proceso patológico de la pústula maligna, fundado en los buenos resultados obtenidos por el tratamiento por la pomada de bicloruro de mercurio.

Piensa lo siguiente: El bacillus anthracis toma asiento en un punto de la piel y queda en ella, constituyendo un poco de infección; labora allí para hacerse estable, instálese bajo el dermis y en sus movimientos acomodaticios produce el prurito y la aparición de la mancha lenticular. A la vez que la bacteria hace estos trabajos y se hace mayor la colonia, empieza la secreción de toxinas que produce la paresia de los nervios vaso-motores y de la red nerviosa superficial; consecuencia de ello la anestesia de la pústula y el edema que se va formando. A medida que aumenta la colonia microbiana y la cantidad de toxinas, éstas se van absorbiendo por los linfáticos, dejando por donde pasan paresiados los vasos motores y sobreviniendo el edema y el éxtasis circulatorio periférico. Si el mal no es atajado, las toxinas llegan a los centros vitales, sobre
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todo al bulbo, lo que explica los fenómenos generales y la muerte. Interponemos en el curso de la afección la pomada de bioloruro de mercurio, y como la colonia microbiana está debajo de la piel, a cuyo punto llegan los efectos del medicamento, mata éste los microbios, dejan de segregar toxinas y, como consecuencia, viene la curación. Una vez muertos los bacilos, las toxinas absorbidas y los que por endormocis o absorción hayan pasado a la circulación, deben ser destruidos por los leucocitos.

Esto demuestra que en las enfermedades infecciosas se alcanzarían triunfos indiscutibles si pudiéramos atacar directamente los focos microbianos, y el autor ha pensado en el modo de aplicar estos principios a la tuberculosis pulmonar. Para ello, ha hecho construir un aparato que llama Multinalador Garcera, que describe, y por medio del cual se hace inhalar al enfermo el medicamento. El autor se muestra muy satisfecho de los buenos resultados conseguidos por el empleo de su aparato.

MISCELANEA

Homenaje al Dr. Cortezo.—Con motivo del ingreso del Dr. Cortezo en la Real Academia de la Lengua, el más alto centro de la cultura nacional, la clase médica ha pensado ofrecerle un homenaje, y a tal fin se ha abierto una suscripción y se ha nombrado una comisión organizadora, de la que es presidente el Dr. Recasens, tesorero el Dr. Sarabia y secretario el Dr. Arias Carvajal.

En Madrid ha fallecido recientemente el Dr. D. Antonio Mendoza, bacteriólogo de la Beneficencia Provincial, uno de los primeros que en España se han dedicado a los estudios bacteriológicos. También ha fallecido el Dr. D. Jaime Vera, eminente especialista en enfermedades nerviosas, de la Beneficencia Provincial. Descansen en paz.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

El médico y las leyes.—Legislación española recopilada y anotada por Pablo Preciado y Jaurrieta, Médico del Registro civil de Barcelona.—Precio, 5 pesetas.
Los pedidos a D. A. Ambroa, calle de Claris, 80.—Barcelona.
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Además se aplicará en el abdomen el linimento siguiente:
    Bálsamo tranquilo..................... 40 gramos.
    Cloroformo............................. 10 -
    Extracto de opio......................
        - de beleno....................... áá. 1 -
        - de belladona.......................
Es un error en tal caso recurrir a la inyección de morfina que impide la marcha del cálculo.

Contra la pitiriasis.
(H. Faniel.)
    Xilol.................................. áá.
    Eter sulfúrico......................... áá.
    Alcohol de 94°..........................
Mézclese. Para fricciones.
En quince o veinte minutos han desaparecido los parásitos.

Contra el pénfigo.
(A. Alexander.)
    Vioformo..................... 6 gramos.
    Submitrato de bismuto............. 9 -
    Lanolina......................... áá. c. s. para 100 -
    Vaselina......................... H. s. a. pomada.
Recubrir las lesiones con la pomada.

Para el prurigo.
(Trouchenikov.)
    Timol............................. 50 centigramos.
    Oxido de zinc..................... 5 gramos.
    Polvo de almidón.................. 10 -
    Talco pulverizado.................. 34,50 -
Mézclese y porfirícese. Para uso externo.

Cirrosis de hígado.
(Juegen.)
    Cocimiento de malvavisco.......... 180 gramos.
    Crémor tártaro..................... 15 -
    Jarabe simple...................... 20 -
    H. s. a.
Una cucharada cada dos horas, agitando bien el frasco antes.
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IODO-PAPIRO

UNA NUEVA FORMA MEDICAMENTOSA ÚTIL

POR EL

DR. J. LUIS YAGÜE Y ESPINOSA

La tintura de iodo tiene un empleo cada vez más obligado en la práctica diaria. La cura con tintura de iodo constituye el procedimiento ideal para las lesiones de todas clases, su primer apósito eficaz; y, por desgracia, las lesiones se hacen más y más frecuentes en la vida moderna, con sus deportes violentos y su labor ciudadana agitada, con el empleo intensivo de la maquinaria y el desprecio que parece tenerse del factor hombre, a pesar de las saludables leyes y paternal tutela del Estado.

Pero la tintura de iodo posee un inconveniente capital para su aplicación momentánea y en cualquier lugar: exige el llevarse en forma líquida en un frasco; y si ese frasco se rompe, derramándose su contenido, éste mancha, quema y destruye cuanto se pone en su contacto. A más, el líquido emite constantemente vapores, más intensos a mayor elevación de temperatura, y éstos oxidan los objetos metálicos que alcanzan en su radio de acción; y ese líquido envejece, llegando a producir efectos nocivos.

Como forma nueva, utilísima en la práctica, transportable en el bolsillo y empleable en todos momentos, constante en su uso y rápida en su acción, ha sugido el iodo-papiro.

Consta esta preparación de dos hojas de papel Berzelius, señaladas, respectivamente, con los núms. 1 y 2. La hoja número 1, de un blanco ligeramente acafetado, y que nuestras indiscretas reacciones químicas nos han permitido encontrar impregnada en un ioduro. La núm. 2 es blanca, conteniendo, según el mismo criterio, un ácido, probable-
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mente orgánico. Y ambas trepadas en tamaños diversos para facilitar su aplicación sobre el sitio necesario.

Las indicaciones del iodo-papiro son innumerables, ya que están constituidas por todas las de la tintura de iodo en su uso externo, y algunas del interno, que todo médico conoce, y por ello huelga que las recordemos.

Su modo de utilización es muy sencillo: basta un poco de agua, hallable en, todas partes. Se sumergen unidos dos trozos de papel de ambas hojas del mismo tamaño, y éste adecuado al fin que se propone llenar, y se sacan rápidas, aplicando directamente sobre el sitio la núm. 1, dando lugar a un desprendimiento de iodo naciente manifestado por el tono café obscuro que toman las hojas, mucho más activo, que actúa y llena la indicación.

Conviene, como en las embrocaciones, recubrirlo después con una capa de algodón, tela, etc. La intensidad de la acción es regulable, ya que si fuese mucha, molestando al paciente, se arrancan los papeles, y si es insuficiente, se mojan de nuevo por encima, sin quitarlos.

La dosificación casi exacta del papel, a 30 centigramos de iodo labil por hoja entera, permite con cada par de hojas (tamaño 10,5 × 11,5), remojadas en agua, obtener una solución iodada de muy útiles aplicaciones en el campo y los viajes. Basta sumergir un par de hojas de cada papel, partidas, en un cortadillo de agua, para tener una solución al 5 por 1.000 que sirve para gargarismos o colutorios en las afecciones bucales y faríngeas que exigen tal tratamiento.

Algunos autores han preconizado el agua iodada en ciertas afecciones ginecológicas, y para su preparación por este procedimiento se sigue igual marcha (3 hojas y 1/3 para un litro de agua; soluciones más comúnmente empleadas 1/2 al 1 por 1.000). También se ha indicado en algunas colitis y colo-sigmoiditis ulcerosas la solución al 1 por 1.000, a 1 por 2.000, en irrigaciones intestinales.

Para estas aplicaciones es conveniente el empleo de irrigadores de cristal o porcelana, que no son atacados ni oxi-
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dados por el iodo, teniendo después la precaución de enjuagarlo bien con agua clara.

Además, en las hemorragias traumáticas, mojado en vino, si se tiene a mano, es un buen hemostático y desinfectante por el iodo y el tanino del vino.

El coste del medicamento es mínimo.

Y, como final, el dato, muy halagüeño, de ser preparación española, demostrando que no siempre del extranjero nos tienen que venir las novedades y haciéndonos forjar la esperanza de que la ciencia farmacéutica española, muy brillante en vacunas y preparados opoterápicos, marche por los derroteros de la química pura y experimental, no de la mezcla de preparados más o menos útiles, hacia donde la impelen las modernas corrientes.

EL TRATAMIENTO DE LA SÍFILIS (1)

POR

L. M. PAUTRIER Y J. PAYENNEVILLE

REGLAS DE TRATAMIENTO.—1. El tratamiento de la sífilis debe durar cuatro años.

Hay únicamente dos medicamentos eficaces: las sales arsenicales (606 o arsenobenzol, 914 o novarsenobenzol) y el mercurio principalmente, bajo forma de inyecciones, o en su defecto bajo forma de oblas, de comprimidos, de píldoras.

2. La asociación de estos dos medicamentos da, pues, a los enfermos una doble probabilidad de curación.

Las inyecciones de 606 y de 914 están particularmente indicadas al principio de la enfermedad, y en caso de accidentes en la boca o en los órganos genitales. Es bueno hacer, por lo menos, dos series en el curso del primer año de tratamiento.

(1) La Presse Médicale, 1918.
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3. En principio se debe, durante el primer año, hacer diez días de tratamiento cada mes.
Durante el segundo año hacer un período de tratamiento cada dos meses; durante el tercer año, cada tres meses, y durante el cuarto año, cada cuatro meses.

4. El efecto del tratamiento puede ser únicamente controlado por el análisis de la sangre (reacción de Wassermann): es bueno hacer practicar ésta dos veces por año, pero por un médico competente, único que puede interpretarla.

Una o dos reacciones de Wassermann negativas no son suficientes para permitir una interrupción del tratamiento.

5. Es necesario desconfiar de todos los reclamos hechos en los diarios, o por medio de anuncios en favor de medicamentos, o de institutos de tratamiento.

Estos reclamos ocultan casi siempre medicamentos sin acción o medios sin competencia.

En todas las ciudades importantes existen servicios de hospital o consultas especiales servidos por médicos especialistas que disponen de los elementos necesarios para hacer un diagnóstico precoz e instituir un tratamiento activo.

6. Siempre que se siga un tratamiento mercurial es necesario limpiarse los dientes tres veces al día con un buen jabón, y se tomarán bueches y gargarismos con una solución de clorato de potasa (30 gr. por litro).

7. Fuera de los periodos de tratamiento, el enfermo se observará con cuidado y recurrirá al médico al aparecer el menor síntoma sospechoso.

8. Cuando se consulta un médico para otra enfermedad, tener cuidado de decirle que se ha padecido sífilis.

CONSEJOS DE HIGIENE.—1. La sífilis es una enfermedad contagiosa, que puede transmitirse por las relaciones sexuales y, en lo que rodea al enfermo, por los objetos de mesa o de tocador.

Todo sifilítico que presente accidentes debe tener sus objetos de tocador, su vaso, su cubierto, etc., individuales.

2. Toda falta de precaución, por parte de un sifilítico para evitar el contagio, es un verdadero crimen social.
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3. Un sifilítico puede vivir como todo el mundo; pero tomando mayores precauciones. Debe evitar todo exceso y todo surmenage y abstenerse completamente de alcohol y de tabaco.

4. El alcohol predispone a los accidentes sifilíticos graves en el sistema nervioso, el hígado y las arterias.
Se permiten el vino, en cantidad moderada, la cerveza, la sidra.

5. El tabaco favorece la aparición de las placas mucosas en la boca, que son el tipo de los accidentes contagiosos.
El tabaco predispone, además, a los sifilíticos a tener ulteriormente accidentes gravísimos en la boca (cáncer de la lengua).

6. Es indispensable la más rigurosa limpieza corporal. La suciedad engendra placas mucosas que se repiten sin cesar. Los enfermos deben, pues, bañarse todos los días y enjabonarse cuidadosamente.

7. La sífilis, mal tratada, es transmisible a los hijos del sifilítico; provoca numerosos abortos o hijos mal conformados.
Un sifilítico no debe casarse sino después de cuatro años de tratamiento; después de haber pasado, por lo menos, un año sin accidentes, y después de haber tenido varias reacciones de Wassermann negativas.

8. Si la compañera de un sifilítico sale embarazada, durante el tratamiento de éste, es necesario advertir inmediatamente al médico, quien, gracias al tratamiento, podrá evitar un aborto y obtener un niño sano.

9. No debemos olvidar que una sífilis insuficientemente tratada puede dormir durante años, y determinar, quince o veinte años más tarde, accidentes graves y hasta mortales.

10. Se puede decir que el porvenir de un sifilítico depende de él mismo; si no se cuida suficientemente y no observa la higiene necesaria, se expone a los más graves peligros. Si sigue los consejos de higiene dados más arriba y si ob-
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serva escrupulosamente el tratamiento necesario, tendrá todas las probabilidades posibles para que su enfermedad no se traduzca por ningún accidente; podrá casarse y tener hijos sanos y robustos.

REVISTA GENERAL

Tratamiento de la diabetes por el almidón crudo.—El doctor Knerr ha hecho tomar a sus enfermos unos 90 gr. diarios de harina de trigo, y el análisis de las heces fecales jamás reveló la existencia de almidón sin digerir. Puede comerse también batata cruda, sazonada con un poco de sal. La cantidad media de almidón que puede ingerirse corresponde a tres o cuatro cucharadas bien llenas de feculentos de cualquiera clase, mezcladas con agua, y además algunos vegetales verdes en ensalada o hervidos.

En resumen, el método de tratamiento de la diabetes, según Knerr, consiste en lo siguiente: recluir al enfermo en un sanatorio para librarle de las tentaciones y de los consejos de los amigos, someterle a una alimentación compuesta de feculentos crudos y agua, hasta que desaparezca por completo el azúcar de la orina, lo que ocurre generalmente en uno a cuatro días, por término medio a las treinta y seis horas.

El enfermo debe permanecer en casa para evitar el frío, e ingerir de dos en dos horas el contenido de una cucharadita de fécula mezclada con agua, hasta que desaparezca la glucosuria. Mantendrá el vientre libre y tomará diariamente un baño de esponja. En cuanto desaparezca la glucosuria puede comer vegetales verdes, lechugas y zanahorias con un poco de sal y también un huevo blando, aumentando poco a poco los alimentos con la adición de algo de carne y de vegetales cocidos, pero sin suspender la ingestión de los feculentos crudos, aunque en menor cantidad, a medida que aumenta la ración alimenticia. Sólo después de haber pasado algunos meses sin glucosuria puede suspenderse el uso, ya reducido, de la fécula (tres cucharaditas al día), permitiendo al enfermo comer algo de pan, pero con vigilancia y analizando a menudo la orina. Si reaparece la glucosuria se somete de nuevo el enfermo al régimen de fécula y agua durante uno o más días, hasta que desaparezca la glucosa de la orina.
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Las mastoiditis supuradas curables sin intervención osteotómica.—Dice el Dr. Luis Suñé Medán que la falta de exactitud en la apreciación de la gravedad del proceso mastoideo ha hecho nacer el criterio intervencionista ante la duda o temor de que más tarde estalle una complicación de gran peligro, por lo que se anticipan muchos a operar para evitar los gravísimos trastornos endocraneales. Mas como el autor ha seguido en muchos casos de mastoiditis supuradas un tratamiento especial que ha evitado la trepanación, aconseja seguirle, y si fracasara se podrá ejecutar aquélla. En síntesis, el plan a seguir en un caso de mastoiditis supurada es el siguiente:

1.º Se ha de obtener una buena abertura del tímpano; si no está espontáneamente perforado, practicar la miringotomía, y si ésta se dilata, el orificio. Si se forman carnosidades, quitarlas con el asa, la cucharilla o el ácido crómico.

2.º Hacer frecuentes insuflaciones transtabáricas con la pera de Politzer, y algunas veces cateterismos cuando exista ya desagüe a través del tímpano.

3.º Calmar el dolor (instilaciones de glicerina fenicada, con o sin cocaina, cataplasma aséptica, revulsión, galvanopuntura retroauricular, tintura de iodo, vejigatorio, sanguijuelas, salicilato de sosa al interior, etc.).

4.º Antisepsia de la caja todo lo posible; lavados con agua oxigenada, boricada, sublimada.

5.º Si se inicia tumefacción mastoidea, la revulsión es indicada.

6.º Si hay absceso subperióstico, incisión profunda hasta el hueso. Si la cortical se halla perforada, procurar una buena comunicación con la caja o conducto a través del trayecto óseo. Si éste fuera pequeño, se intenta su agrandamiento mediante un raspado con la cucharilla. Lavados con agua oxigenada, toques con tintura de iodo, drenaje con gasa estéril introducida hasta el antro o células limítrofes con el conducto. Cura diaria vigilando bien el curso del proceso, abundancia de supuración y todos los demás síntomas generales.

7.º Si no se halla perforación de la apófisis, seguir el mismo tratamiento, teniendo cuidado de que el drenaje esté bien expedito a través del tímpano por medio de repetidas politceraciones, y si es necesario, reiterar la dilatación miringotómica para evitar toda retención purulenta.

Las indicaciones de la trepanación las resume así:
Los Nuevos remedios (1918-09-15 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento de la tos en los tuberculosos.
(L. Renon.)
Peronina ......................... áá. 1 centigramo.
Tebaina ......................... 2
Helenina ......................... 10
Lactosa ......................... —
H. s. a. una píldora o un sello.
Dos píldoras o sellos por día, con una separación mínima de cinco horas.

En la infección puerperal.
(Souligoux.)
Cianuro de mercurio ............ áá. 1 centigramo.
Estovaina ....................... 1 c. c.
Agua destilada .................. 1 c. c.
H. s. a. una ampolla y esterilícese.

Para el chancro blando.
(Krecke.)
Vioformo ........................ A partes iguales.
Carbón de álamo estéril ....... A partes iguales.

Contra la debilidad cardiaca post operatoria.
(Loison)
Digifolina ...................... 40 centigramos.
Rhum ............................. 20 gramos.
Antipirina............. 50 centigramos á 1
Julepe gomoso.................. 40
Agua destilada, c. s.para..... 90
H. s. a.
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ninguno ha necesitado intervención quirúrgica; yo mismo he tenido tres colecistitis; y una perforación de la vesícula biliar hace cuatro años; ésta es una complicación rara que Chauffard concreta y escuetamente describe así: «En el curso de una crisis aguda, aparece súbitamente un dolor más intenso aún, desgarrante, en plena región subhepática, con contractura del vientre superior del recto, vientre en bois, en el hipocondrio derecho; este es el signo de una perforación vesicular, con migración del contenido de la vesícula a la cavidad peritoneal o a una zona inflamatoria de adherencias protectrices».

Ignoro si cuando tuve mi perforación vesicular, mi vientre afectó tal o cual forma; porque el dolor fué de tal manera agudo, insoportable, que aunque estoy acostumbrado a sufrir fuertes cólicos vesiculares, grité como un chiquillo. Percibí, sí, claramente, antes de iniciarse el dolor fulgurante, que algo se me desgarraba, que se me rompía en el vientre, y así lo expuse a mis familiares en aquel mismo momento.

Fuertes dosis de cloral y pantopón utilicé mientras llegaba un compañero, que con una inyección de morfina puso término a mis sufrimientos; repitiéndose dos veces la evacuación de la vesícula, acompañada de dolores, no tan intensos, doce o veinticuatro horas después. Pero por suerte, antiguas adherencias de mi vesícula biliar me protegieron contra una peritonitis.

En las colecistitis he sido en extremo severo con el reposo absoluto en decúbito dorsal por diez o quince días lo menos, según su importancia. Y con hielo loco dolenti, o si éste no se soporta bien, compresas calientes de Priessnitz, urotropina al interior, laxantes, diuréticos si se necesitan, leche sin nata con sal de Vichy desde el cuarto día generalmente, he tenido la suerte de que curaran rápidamente.

TRATAMIENTO DIETÉTICO.—Cuando haya desaparecido el dolor en esa zona, y el estado general mejore, el paciente puede ir volviendo gradualmente a su vida anterior y aumentar poco-a poco su régimen alimenticio. Para los que,