ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
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dez por el moco alcalino que en el estómago se produce, cuanto más pequeña resulte la proporción total del jugo gástrico segregado mayor será el tiempo que permanezca en contacto con la mucosa estomacal, más íntima y dura- dera su mezcla con las secreciones mucosas y más pronun- ciada o completa su neutralización.

Además, como la reacción fuertemente ácida del conte- nido del estómago, produce un reflejo que mantiene cerrado el esfínter pilórico (piloro-espasmo) y este reflejo no desapa- rece para dar lugar a la abertura del piloro, hasta que en los líquidos estomacales no disminuye la referida acidez, la atropina combate el espasmo pilórico. A esta acción indi- recta se suma también la que ejerce el mismo alcaloide sobre los elementos musculares de fibra lisa, efecto que ha fundamentado las indicaciones de su empleo en el estreñi- miento espasmódico y en el asma y que se revela, en deter- minadas gastropatías, haciendo desaparecer la deformación llamada de reloj de arena, cuyo origen no es otro que una contractura enérgica y permanente de las fibras circulares del estómago.

Por último, la atropina tiene la propiedad de calmar el dolor actuando en sentido paralizante sobre las terminacio- nes periféricas de los nervios sensitivos, pero poseyendo sobre la morfina la gran ventaja de disminuir la secreción de las glándulas pépsicas. La morfina es como analgésico mucho más activa que el alcaloide de la belladona, pero para el tra- tamiento de la hiperclorhidría de la úlcera gástrica tiene el grave inconveniente de que, después de un corto período de disminución secretora, aumenta considerablemente la acti- vidad funcional de las referidas glándulas.

Puede administrarse por vía gástrica o en inyecciones hipodérmicas. Por via gástrica, Mathieu y Girault prescriben:

    Sulfato neutro de atropina
    1 centigramo.

    Glicerina a 28° B
    3 c. c.

    Agua destilada
    1,5 —

    Alcohol de 95°, c. s. para completar
    10 —
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Poción antirreumática.
Esencia de gualteria ............. vi gotas.
Salicilato sódico .................. áá. 5 gramos.
Ioduro potásico .................... 6 —
Extracto de genciana ............... 25 —
Alcohol de 90° ..................... 150 —
Agua destilada, e. s. para ......... M. Para tomar a cucharadas.

Pildoras purgantes jabonosas.
Resina de escamonea ............... áá. 5 centigramos.
Jabón medicinal .................... Cáscara pulverizada.
Podofilino ......................... Extracto de belladona.
Para una píldora.

Contra el insomnio de los neurópatas.
1.º Higiene general muy vigilada; paseo después de la cena; abstención de todo espectáculo susceptible de provocar emoción demasiado intensa; acostarse relativamente tarde.
2.º Hacia las seis de la tarde, o si es posible cuatro horas después de la cena (o sea a las once de la noche), un gran baño caliente (37°) prolongado (de treinta y cinco a cuarenta minutos), en cuya agua se varterán dos litros de infusión caliente concentrada hecha con 300 gramos de tilo mondado.
3.º En el momento de acostarse, una taza de infusión fría de tilo, azucarada, con dos cucharadas sopera de la mezcla siguiente:
    Jarabe de lactucarium ............ 90 c. c.
    Jarabe de azahar .................. 30 c. c.
Una hora más tarde, si ha lugar, administrar una segunda taza de la misma infusión, pero sin nueva dosis de jarabe.
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bio al descubrimiento de una serie de cuerpos que, introducido en la intimidad de nuestros tejidos, provocan la rápida separación del agua y de las sustancias orgánicas del cadáver, aumentando dichas sustancias, lo que el profesor Dubois denomina la tensión de la disociación del agua y de los tejidos. Bastan, efectivamente, cantidades pequeñas de estas sustancias para sustituirse a grandes masas de agua y deshidratar de esta manera a los tejidos y a los órganos. El agua se elimina entonces fácilmente del cuerpo, que va desecándose paulatinamente hasta en los lugares más húmedos, quedando a cubierto durante todo este tiempo de cualquier fermentación o putrefacción. Cuando el cuerpo está desecado, lo que sucede en un lapso de tiempo variable, según las condiciones del ambiente, puede ser recubierto de un barniz protector contra los insectos que deterioran las sustancias orgánicas desecadas. Y así puede conservarse indefinidamente el cadáver —ahora verdadera momia— sin que se tome ninguna precaución particular.

La técnica del embalsamamiento consiste en hacer penetrar los líquidos conservadores en los órganos macizos o huecos: estómago, hígado, cerebro, masas musculares, mediante inyecciones análogas a las que los médicos emplean para la penetración de los medicamentos por la vía subcutánea o intramuscular. Los líquidos inyectados, que son sustancias que gozan de un gran poder deshidratante: alcohol amílico, éteres, formol, cloroformo, carburos de hidrógeno, (bencina, esencia mineral, etc.), tienen la propiedad de difundir muy rápidamente en todas direcciones y producir así el efecto deseado.

El nuevo procedimiento de embalsamamiento y momificación del profesor Dubois viene a resolver contemporáneamente varios importantes problemas de higiene pública y medicina legal. En efecto, queda resuelta económicamente la cuestión de la cremación, puesto que apenas iniciada la combustión el cadáver puede incinerarse por sus propios medios, sin combustible extraño, habiéndose eliminado de an'emo la enorme cantidad de agua fijada sólidamente a
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los tejidos, y cuya volatilización reclama un enorme consumo de energía calorífica, instalaciones especiales y costosas, etcétera. Además, este embalsamamiento permite retardar la inhumación, como en el caso de ceremonias religiosas, funerales oficiales, etc., permitiendo la identificación de la personalidad, diligencia de absoluta necesidad en algunas circunstancias, como en caso de suicidio crimen, accidente, catástrofes colectivas. La conservación del cadáver momificado permite también se efectúen en los casos de muerte por herida o envenenamiento las investigaciones médico-legales que corresponden y que siempre son más o menos perturbadas por la inhumación, y se elimine el peligro de las inhumaciones prematuras, que si debe temerse en las condiciones ordinarias de la vida, es acrecido inmensamente en la terrible guerra actual, en que las innumerables causas de agotamiento orgánico, fatiga, pérdida de sangre, conmociones morales, etc., deprimiendo el organismo, pueden multiplicar los casos de sincope prolongado y de muerte aparente. Y la práctica de este procedimiento de momificación se recomienda especialmente en tiempo de guerra, en que debían embalsamarse todos los caídos, transportándolos lejos de la línea de fuego para proceder más tarde a su identificación, esperando el momento en que se decidirá si el difunto debe ser transportado, inhumado o cremado. Los cuerpos embalsamados pueden sin dificultad permanecer expuestos al aire libre, si en seguida no se les puede ofrecer un abrigo, que no se corrompen ni bajo la acción de la lluvia ni en el agua.

Por lo demás, las prácticas que supone el embalsamamiento respetan la grave, imponente majestad de la muerte, que no debe ser profanada: no reclaman ningún instrumento contante para efectuar la exsiccación, exigida por otros métodos, ni el que se derrame una sola gota de sangre, pudiendo efectuarse en un cuerpo revestido de todas sus ropas y despojado de los zapatos.
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REVISTA GENERAL

La ligadura y la sutura vascular en el tratamiento de los aneurismas.—Dice Pribam que el procedimiento más sencillo y rápido de operar un aneurisma es practicar la ligadura arterial inmediatamente por encima y por debajo del saco aneurismático. Sin embargo, la opinión de los cirujanos no es, ni con mucho, unánime respecto al procedimiento de elección de tratar los aneurismas.

Con la ligadura, igualmente que con la sutura vascular, se han obtenido buenos resultados, según se desprende de los datos que la bibliografía médica nos proporciona. Algunos autores, como Haberer y Bier, se muestran decididos partidarios de la sutura vascular, y en cambio otros, como Oehlecker y Frisch, prefieren la ligadura. Sólo la imparcial exposición de los éxitos y de los fracasos obtenidos con uno y otro procedimiento podrán llegar a marcar la preferencia por alguno y las indicaciones especiales de cada uno.

Las ventajas de la ligadura son: su sencillez, lo breve de la operación y la seguridad de evitar el peligro de una hemorragia tardía. En cambio los inconvenientes son: el peligro de la gangrena y la irrigación sanguínea insuficiente con los trastornos funcionales que puede acarrear; si bien la circulación colateral suele bastar para conservar la vitalidad de la extremidad afecta, con frecuencia no es suficiente para sostener el funcionalismo normal de ella; de no operar demasiado pronto, es pequeño el peligro de la gangrena.

La sutura vascular es mucho más difícil de practicar, consistiendo sus peligros en la posibilidad de una hemorragia secundaria y de una trombosis postoperatoria, que impediría la permeabilidad del vaso y que tendría todos los inconvenientes de la ligadura. Además, en casos de infección grave o de extenso desgarro de la arteria es imposible la sutura vascular.

De los trabajos de Bouin y Subbotitsch se pueden sacar datos estadísticos para un estudio comparativo de las ventajas e inconvenientes de los dos métodos.

El autor ha tratado 40 casos de aneurismas de los grandes vasos, de ellos 25 por ligadura y 15 por la sutura. Se obtuvo la curación en 86; en tres hubo que practicar la amputación por gangrena; uno murió por septicemia (operado por el método de Kikuri y Syme). En los casos en que existen, a la par, flemones y fracturas se esta-
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blece difícilmente la circulación colateral (de éstos fueron los tres que hubo que amputar).

De los 15 casos en que se practicó la sutura vascular, en seis fué lateral y en nueve circular. Aquélla es realmente más fácil que ésta; siempre se hizo continua y perpendicular a las fibras longitudinales del vaso; en todos los casos la sutura se sostuvo bien y la circulación se restableció. En los casos en que existía extenso desgarro, después de resecar la porción del vaso en que se hallaba, se hizo la sutura circular. Resulta ventajoso hacer en las caras anterior y posterior del vaso las suturas en forma de U, según aconseja Jensen. Para hacer la sutura se empleó seda fina conservada en vaselina aséptica. El éxito de la operación depende principalmente de no herir la túnica interna y de que ésta no forme pliegues transversales. Al terminar la sutura se debe rodear la porción vascular ocupada por ésta de una capa de vaselina, y, si es posible, de una capa de tejido muscular: se dificulta así la hemorragia a través de las picaduras y se da al vaso cierta protección. En varios casos en que ha habido que resecar porciones arteriales, se tuvo que suturar habiendo gran distensión del vaso: después que éste se moviliza, puede así subsanarse en él la falta de varios centímetros. En uno de los pacientes en que se practicó la sutura circular, después de haberse establecido al principio la circulación bien, y de ser claramente perceptible la circulación periférica, quedó ésta interrumpida, sin duda por la formación de un trombus en el sitio de la sutura; no se presentó, sin embargo, la gangrena.

Los operados por ligadura de aneurismas en las extremidades inferiores, al comenzar a andar, sentían en la pantorrilla y en las articulaciones agudos dolores, que para desaparecer necesitaron el conveniente tratamiento ortopédico y algún tiempo, a veces varias semanas. Cuando la extremidad correspondiente a la arteria ligada empieza a desempeñar sus funciones es cuando se echan bien de ver los inconvenientes de la ligadura; mientras el miembro está en reposo todo marcha bien: la deficiencia del riego circulatorio se pone de manifiesto cuando se empieza a hacer ejercicio; los dolores de los músculos y de las articulaciones, el edema, la atrofia muscular y las úlceras por decúbito son las manifestaciones principales de la insuficiencia circulatoria. Estas complicaciones son de temer, sobre todo, cuando se opera en las extremidades inferiores, pues para las superiores el pronóstico es más benigno.

Mucho más favorables son los resultados funcionales en la sutura
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vascular; poco después de operado adquiere el paciente el dominio del miembro, sirviéndose de él sin dolores, cansancio, ni debilidad.

A juzgar por los resultados suyos, considera el autor preferible la sutura: si él empleó la ligadura en tantos casos fué por no haber observado antes los resultados de la sutura; desde que empezó a hacer uso de ésta, de 16 casos tratados suturó en 15. Tan ventajosa es, sobre todo en los aneurismas de las extremidades inferiores, que la ligadura debe quedar relegada a los casos en que sea muy malo el estado general o en que exista alguna infección.

Opinan algunos cirujanos que, para practicar la sutura vascular, es preciso que se haya curado por completo la herida causada por el proyectil, para tener así la seguridad de que se opera en terreno aséptico. Por presentarse hemorragias y violentos dolores, ha tenido que operar el autor en casos en los que la herida aun no estaba cerrada, y los resultados de la sutura vascular, a pesar de estar el terreno orgánico seguramente infestado, fueron satisfactorios. En vez de cerrar por completo la herida, en estos casos dejó el drenaje algunos días.

Bier, Jeger y Danielsen aconsejan también la sutura, aunque el terreno no esté aséptico, lo que ensancha las indicaciones de la operación. Se comprende que en casos de flemones graves y estados sépticos generalizados, igual que en enfermos que hayan perdido mucha sangre, no está indicada la sutura vascular.

(Münchener medizinische Wochenschrift.)

Tratamiento de las adenitis tuberculosas.—Hawes publica el resultado de sus estudios sobre 56 enfermos afectos de adenitis tuberculosas sometidos a su tratamiento durante los cinco años últimos en las consultas del Massachusetts General Hospital y en su práctica privada. En ellos ha empleado la tuberculina siguiendo el procedimiento de Trudeau y bajo la dirección y revisión de este profesor. El producto empleado fué un caldo filtrado de Saranac Laboratory. La dosis inicial era de una diezmilésima a cinco diezmilésimas de miligramo. Estas dosis eran luego progresivamente crecientes, hasta llegar a una dosis máxima que variaba entre 15 ó 20 miligramos de sustancia activa. Las reacciones, tanto locales como generales, evitáronse siempre en lo posible. En la mayoría de los casos, y cuando la inteligencia de los enfermos lo permitía, se les hacía observar la temperatura y pulso a las ocho de la mañana, a las doce, a las cuatro y a las ocho de la tarde, como guía para regular el tratamiento. Cuando esto no era posible, el autor servíase de los síntomas clíni-
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cos para determinar progresión de las dosis. Sólo de una manera secundaria utilizóse el tratamiento quirúrgico: en aquellos casos con ganglios abiertos y supurantes para practicar su limpieza, o en aquellos otros cerrados y fluctuantes, a fin de eliminar el pus, que eran incindidos. Algunas veces, cuando, después de un prolongado tratamiento con la tuberculina, los ganglios permanecían infartados y sin tendencia a disminuir de volumen, en tanto que el estado general del paciente había mejorado de un modo notable, Hawes practicó la escisión de estos ganglios.

El resultado obtenido en estos 56 casos es resumido de este modo por su autor: 21 aparentemente curados; 6 en los cuales pareció detenerse la afección; 10 muy mejorados; 6 mejorados; 13 no mejorados o no tenidos en cuenta.
(Boston Med. and Surg. Jour. y El Siglo Médico).

Tratamiento de la bronquitis capilar por las inhalaciones de vapor de agua en local cerrado.—El Dr. Henri Rondet da noticia de los resultados obtenidos por él haciendo uso de este tratamiento, según la técnica siguiente:

Se hace construir por un hojalatero un aparato especial, que consiste en una cacerola de hierro colado de cabida 2 litros aproximadamente, con tapadera hermética de forma cónica terminada por un tubo de 60 centímetros. La tapadera se mantiene adherida por una anilla que se desliza sobre el mango de la cacerola y le impide invertir su posición bajo el peso del tubo por el cual se evaca el vapor.

Calientese con una lámpara de alcohol doméstica; el vapor que se desprende es dirigido hacia las cortinas cerradas de la cuna del niño enfermo, entre las cuales aquél se precipita de un modo intenso. Téngase el cuidado de no introducir en la cacerola sino la tercera parte de su cabida en agua para evitar que ésta sea evacuada en estado hirviente. El aparato funciona bien, y veinticuatro horas después la cianosis desaparece y la respiración se regulariza.

El autor dice que hace treinta años que sigue este método, que siempre le ha satisfecho. Lo ha usado en dos nietos tuyos atacados de bronquitis intensa con accesos de asma. La mejoría se ha producido inmediatamente en todos los enfermos sometidos al tratamiento.
(Lyon Medical.)
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MISCELANEA

En el concurso de la Real Academia de Medicina de Madrid ha sido premiada con Accésit Roel la Memoria «Topografía médica del Concejo de Gozón», de nuestro querido amigo y suscriptor el ilustrado médico de Salinas (Asturias), Dr. D. José de Villalain.

Reciba nuestra cordial enhorabuena.

***

En los pasados días ha fallecido en Madrid el Dr. D. Manuel Sanz Bombín, uno de los especialistas que mayor y más merecido prestigio han tenido en España en Sifiliografía, director del Hospital de San Juan de Dios durante muchos años.

Descanse en paz y reciba su familia nuestro sincero pésame.

***

Curso de Cirugía infantil en el Hospital del Niño Jesús de Madrid.—Desde el 4 de Marzo de 1918 dará en el Hospital del Niño Jesús un curso gratuito el cirujano de dicho Hospital Dr. Arquellada.

Las lecciones tendrán lugar todos los días a las nueve de la mañana. El número de alumnos será limitado para las lecciones prácticas.

Las inscripciones pueden hacerse en el Decanato de dicho Hospital.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Cirugía práctica, por el Dr. D. José Blanc y Fortacín, Cirujano de número del Hospital de la Princesa, etc. II. Madrid, 1917.
Contiene ocho interesantes trabajos sobre diferentes asuntos quirúrgicos, publicados en la Revista de Medicina y Cirugía Practicas.

—Discursos leídos en la sesión inaugural del curso académico de 1918 en la Sociedad Ginecológica Española, por el Dr. D. Fernando Villanueva, Secretario general de la Corporación, y el doctor D. José Blanc y Fortacín, Presidente de la misma. Madrid. Imprenta de Moya, 1918.

—Portfolio de vistas y monumentos de España, obsequio de la casa Callol de Barcelona.
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He aquí otras fórmulas que permiten variar las prescripciones, lo cual constituye una necesidad en los nerviosos:

Valerianato de amoníaco............. 2 gramos.
Extracto de valeriana............... 3 —
Jarabe de menta..................... 90 c. c.
Agua destilada de menta........... 160 —

Una o dos cucharadas soperas en un poco de agua.

Paraldehido cristalizable............ 6 gramos.
Jarabe de laurel cerezo.............. 60 —
Tintura de vainilla.................. x gotas.
Agua destilada, c. s., para......... 210 c. c.

Tomar un tercio de esta poción al acostarse, y un segundo tercio durante la noche.

Contra las molestias locales en la dentición.

Se usan diversas fórmulas para calmar el dolor y la inflamación de las encías. Las más usadas son:

(Legendre)

Glicerina............................. áá. 15 gramos.
Agua................................. 1 —
Bromuro de potasio.................. 2 —
— de sodio.......................... 2 —
Tintura de azafrán.................. v gotas.

He aquí otros colutorios análogos:

Jarabe de belladona.................. 10 gramos.
Bromuro de potasio.................. 80 centigramos.
Clorhidrato de cocaine.............. 10 —

O bien:

(Ivon.)

Tintura de vainilla.................. 5 gramos.
— de mirra.......................... 10 —
— de coca.......................... 5 —
— de azafrán....................... áá. 20 —
Miel mercurial...................... 60 —

O el jarabe Delabarre, cuya fórmula es:

Azafrán.............................. 3 gramos.
Tamarindo............................ 30 —
Miel.................................. 200 —
Agua................................. 100 —
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Otra preparación buena es la siguiente:

(Comby.)

Clorhidrato de cocaina............. 10 centigramos.
Agua de laurel cerezo.............. 5 gramos.
Jarabe diacodión.................... 20

O bien:
Azafrán............................. 2 gramos.
Tintura de mirra.................... 10
Jarabe de belladona............... 20

Conviene prohibir completamente el empleo del chupador y de cuerpos duros, que pueden irritar e infectar las encías del niño.

EL BISMETILAMINOTETRAMINOARSENOBENZOL

POR
D. LESMES RODRÍGUEZ

Giemsá ha hecho un detallado estudio del nuevo producto bismetilaminotetraminoarsenobenzol, cuya fórmula química de constitución es:

\[
\begin{array}{ccc}
\text{NH}^2 & \text{NH}^2 \\
\text{CH}^3\text{NH} & \text{As} & \text{As} \\
& \text{NH}^2 & \text{NH}.\text{CH}^3 \\
& \text{NH}^2 & \text{NH}^2
\end{array}
\]

El clorhidrato, cuya fórmula es:

\[(C^{14}H^{24}N^6As^2Cl^4),\]

se presenta en polvo amarillo claro, que se conserva en ampollas en que ha hecho el vacío o se ha llenado de un gas inerte.

Contiene un 26.5 por 100 de arsénico. En agua, a la temperatura ordinaria, se disuelve, aunque lentamente, dando una solución limpia de color amarillo, que posee reacción ácida. Esta solución es precipitada por la adición de un álcali en forma de base libre, muy fácilmente oxidable, que
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no se disuelve en un exceso de reactivo. Los carbonatos alcalinos en exceso redissuelven el precipitado, previa saturación del ácido clorhídrico contenido en el producto. Se puede, pues, obtener una solución ligeramente alcalina, que con el suero sanguíneo da una mezcla limpida y que conviene para toda ingestión parenteral. La solución acuosa, ácida, no sirve para este caso.

Giemsa da la siguiente como reacción de identidad de este medicamento: se mezclan 5 c. c. de la solución acuosa (1 : 10.000) con dos gotas de ácido clorhídrico diluido y tres a cinco gotas de una solución al 0,5 por 100 de nitrito de sodio. La mezcla se colora en rojo obscuro. Esta reacción se percibe todavía con claridad en una dilución de 1 : 1000.000.

La toxicidad del producto que estudiamos es relativamente pequeña, según se desprende de las investigaciones farmacológicas realizadas. Ha sido bien tolerado, sin presentar ninguna propiedad neurótropa bien marcada, ni ninguna acción perjudicial para la vista.

La aplicación mejor tolerada del medicamento es la inyección intravenosa, pero también han dado resultado las inyecciones intramusculares y subcutáneas, de soluciones no demasiado concentradas; sin haber producido necrosis ni inflamaciones intensas.

En la espiroquetosis de los pollos, en la recurrente, y en la sífilis testicular, los efectos terapéuticos del nuevo medicamento han sido muy satisfactorios, lo cual ha hecho admitir que puede ser empleado con éxito en el hombre.

El autor citado, fundado en consideraciones teóricas, ha ensayado también el hexaminoarsenobenzol, producto que se distingue del que hemos descrito, porque carece de los dos grupos metilo. Parece haber sido muy eficaz contra la sífilis y la fiebre recurrente, sin que su toxicidad sea más elevada.

Giemsa continúa sus estudios, prometiendo publicar más adelante sus resultados.