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Al cabo de uno ó de dos meses se repetirá otra inyección igual á la primera, y dos meses después una tercera inyección.

Hasta el presente estas vacunaciones no se han mostrado nocivas.

En los bóvidos esta vacuna se inyecta á la dosis de 5 á 10 centímetros cúbicos y se repite, lo mismo que en los niños, á intervalos de uno ó de dos meses, sin que hasta el presente haya ocasionado el menor accidente.

Los efectos profilácticos contra la tuberculosis cabe esperar que sean buenos si se toma en cuenta que la teoría en que se fundan está apoyada en hechos perfectamente demostrables.

REVISTA GENERAL

Empleo del ácido tricloracético en dermatología.—C. N. Davis recomienda el uso de este medicamento en la seborrea degenerada y en los nævipigmentados. Lo emplea del modo siguiente: La parte afecta se lava bien con bencina para separar la grasa y favorecer la penetración del ácido, y después se limpia con algodón mojado en alcohol. El ácido se aplica en seguida por medio de una bolita de algodón sujeta al extremo de un mondadientes, continuando la aplicación hasta que la superficie tocada adquiere un color blanco lechoso; entonces se coloca sobre ella una capa de algodón mojado en agua, porque así el ácido obra, al parecer, mejor sobre los tejidos. Cuando se comprende que la acción del medicamento es suficiente, se le neutraliza con una solución alcalina. El área tratada se cubre con un barniz de ictiol, formado por 25 por 100 de ictiol en una solución saturada de ácido bórico, á la que se agregan 4 decigramos de goma tragacanto. Cuando el barniz está casi seco, se aplica sobre el algodón cardado. Se ve diariamente al enfermo, y si no presenta signos de infección secundaria, se deja la cura primitiva hasta que cicatriza la herida.

Se han obtenido también con este tratamiento resultados excelentes en los papilomas y en algunas otras enfermedades. Se ha usado además en el lupus ordinario, en las verrugas blandas y planas, en el nævus verrugoso y en la verruga senil.
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En esta última aconseja Davis un tratamiento preliminar que consiste en la aplicación de ácido salicílico, el cual se cubre á su vez con un emplasto de ictiol. El enfermo debe conservar aplicada esta cura, si es posible, durante cuatro ó cinco días. Pasado este tiempo, se separa y se aplica el ácido tricloracético de la manera indicada.

En el xantoma de los párpados este ácido constituye un método de tratamiento ideal. Por regla general, basta una aplicación para curar la enfermedad. La parte que ha de ser tratada se distiende, se aplica sobre ella el ácido y después el barniz de ictiol, pero sin algodón.

En el molluscum contagiosum se obtienen con el ácido tricloracético resultados altamente satisfactorios. Es relativamente indoloro cuando se aplica sobre las neoplasias y quedan sin tocar las partes sanas inmediatas. Basta de ordinario una sola aplicación, que debe ser seguida, cuando las lesiones ocupan el tronco, del empleo de polvos germicidas.

Davis ha usado también este ácido en la úlcera corrosiva incipiente, en las fisuras de los labios, en el lupus eritematoso y en el acné varioliforme.

(Jour. of. Cut. Dis. y Rev. de Med. y Cir. Prát.).

Colitis mucomembranosa.—Capparoni, en el Policlinico, de Roma (5 Noviembre 1916), dice que con gran frecuencia esta enfermedad, la colitis mucomembranosa, pasa ignorada, porque no es clara la descripción de las molestias del enfermo, y se incrimina, como causa de los trastornos, la histeria, la neurastenia, la neurosis gástrica ó la sífilis. Todo enfermo con alteraciones gástricas ó neurastenia debe ser examinado desde el punto de vista de una probable colitis mucomembranosa y excluirla al hacer el diagnóstico. Capparoni vió una enferma que había sido tratada durante siete años como endometritis, á la que se referían la dispepsia, los dolores abdominales y las alteraciones nerviosas. Había estreñimiento, y la temperatura por las tardes se hacia ligeramente febril. Los datos recogidos de la orina y de la sangre eran los normales, pero el dolor en el colon aclaró el enigma, y las medidas dietéticas con la esterilización local del intestino fueron corrigiendo gradualmente los trastornos, que desaparecieron en el curso de dos años. Afirmó que debe prohibirse la leche, la fruta y las verduras y también todo lo que puede aumentar la uremia, á la cual hay una tendencia en estos casos. Entre las medidas locales figuran los enemas, tomados es-
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tando el enfermo tumbado, de una disolución de ácido salicílico al 1 por 1.000, ó una encharada de ictiolato amónico en un litro de agua. La dispepsia debe ser combatida por dosis pequeñas de alcalinos, diez minutos antes de cada comida. El aceite de ricino es el único purgante admisible. Puede darse en una dosis única de 15 gramos con un poco de belladona. Si hay una tendencia linfática puede darse iodo y arsénico. Las alteraciones nerviosas deben exigir una ayuda especial para restablecer el tono del sistema nervioso, y para ello usa 5 cg. de fósforo en 50 gr. de aceite de olivas en inyección de 2 c. c., cada día, durante tres meses, con descanso de uno. Una mujer de treinta y cinco años presentaba el cuadro clínico de una neurastenia con una colitis mocoemembranosa y extrema visceroptosis, todo lo cual desapareció con el tratamiento indicado. Desde entonces, hace diez años, la salud ha sido perfecta. Otra mujer de treinta y cinco años curó también desde hace varios. Su tipo clínico era el mismo y había sido diagnosticada como histeria. Estuvo ocho meses en el hospital tratándose, y luego continuó en su casa el plan dispuesto. Con pocas alteraciones nerviosas, el fósforo puede administrarse por la boca. Lo prescribe en la forma de fosfato sódico neutro. Discute las varias complicaciones y tipos graves que pueden hallarse y la asociación con la gota y jaqueca, insistiendo particularmente en los ataques de pseudo-appendicitis.

(El Siglo Médico.)

El ácido pícrico en la erisipela.—El Dr. Critzman recomienda en la erisipela el siguiente tratamiento: Cada doce horas y durante tres días se embadurna la placa erisipelatosa y su contorno saliente con una solución de ácido pícrico al uno por mil (con 12 gr. de alcohol de 90°), cubriéndola después con algodón esterilizado seco. La placa erisipelatosa, roja, brillante, tensa, en la cara, roja y difusa en la erisipela quirúrgica, roja y blanda en los párpados, cambia muy pronto de carácter en virtud de esas curas, desapareciendo las erupciones flacideñulares y abreviándose mucho la duración del proceso, que es raro pase de los diez días, y no llega á seis en los casos de mediana intensidad. El método es particularmente bueno en las erisipelas quirúrgicas graves y en los individuos caquéticos ó deprimidos, porque en éstos son muy peligrosos los tratamientos fenicados, que exponen á intoxicaciones casi mortales cuando las superficies de absorción son extensas; mientras que jamás se ha observado peligro alguno con el ácido pícrico, que, por el contrario,
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hace descender pronto la temperatura, permitiendo alimentar á los enfermos.

El autor le viene empleando en el Hospital Milital Buffon, con excelentes resultados.

(La Presse Médicale.)

BIBLIOGRAFÍA

POR
D. PEDRO PÉREZ PELÁEZ

I.—La helioterapia en la tuberculosis pulmonar, por el Dr. Angel Navarro Blasco, del Instituto Rubio y del Real Dispensario de María Cristina.—Madrid, 1917.

II.—Acta de la sesión pública inaugural del curso académico de 1916 á 1917, celebrada el 30 de Noviembre de 1916 por la Sociedad Médico Farmacéutica de los Santos Cosme y Damián.—Barcelona, 1917.

III.—Trabajos del Instituto Llorente, de Madrid.—La meningitis tuberculosa y la retención nitrogenada en los niños, por los doctores Jacinto Megías y F. Moreno de Vega.—Madrid.

IV.—Recuerdo apologético del Dr. D. Pablo Calvée Roura. Discurso leído por el socio laureado Dr. Francisco Reig Pastor, en el Instituto Médico Valenciano el día 31 de Marzo de 1917.—Valencia, 1917.

V.—De psicología fisiológica. Notes marginales, por J. María Vila-dot.—Medje, Abril, 1916.

I

El folleto del Dr. Navarro Blasco es un interesante trabajo publicado en Andalucía Médica, en el que el autor estudia el partido que podemos sacar de la helioterapia en el tratamiento de los tuberculosos pulmonares. Hace primeramente un bosquejo histórico de la helioterapia; estudia después las clases de la misma, la manera de practicar la cura solar, la manera de obrar los rayos solares. Entra después en la elección de casos y resultados que se obtienen, marcando las precanciones que hay que observar en la aplicación del método y las contraindicaciones del mismo, haciendo resaltar finalmente las ventajas que este método tiene en la práctica. Recomendamos su lectura, por ser de utilidad para los prácticos.
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II

El acta de la sesión inaugural de la Sociedad de los Santos Cosme y Damián, publicada por acuerdo de la misma, contiene la Memoria de Secretaría, dando cuenta de los trabajos del anterior curso por el Dr. Pérez Bufill. El discurso inaugural del Dr. Corominas y Pedemonte versa sobre un punto tan importante como es la mortalidad y la protección á la primera infancia en Barcelona, y su autor desarrolla el tema magistralmente. El discurso está publicado en catalán.

III

El folletito de los Dres. Megías y Moreno de Vega es interesantísimo por desarrollar en él un tema de mucha trascendencia práctica. Exponen dos casos clínicos de observación propia, en los que uno simulaba una meningitis tuberculosa, y el otro aparentaba ser una meningitis aguda de etiología variada. Relatan los síntomas comunes de la meningitis tuberculosa y de la retención nitrogenada, y publican un cuadro utilísimo con los signos diferenciales de una y otra enfermedad.

IV

El discurso del Dr. Reig Pastor es una completa biografía del Dr. Calvée Roura, que de modesta condición social y económica supo elevarse á envidiable altura, sólo con los esfuerzos de su inteligencia y laboriosidad. Fué un verdadero hombre de ciencia, honrado y trabajador.

V

El Dr. Viladot reune en el presente folleto, escrito en catalán, varias sucintas notas de psicología fisiológica sobre los puntos siguientes: Teoría de Hilldebrand; associació de idees; to sentimental; moment biologie y appercepció. Merecen ser leídas.

MISCELANEA

Sociedad de Pediatría de Madrid.—Bases para la concesión del premio de esta Sociedad.—1.º El tema del concurso es «Contribución al estudio de la etiología y patogenia de la diatésis hemorrágica, con aportación de algún trabajo personal».
2.º El premio consistirá en 500 pesetas y título de socio correspondal.
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3.º Las Memorias concurrentes han de ser originales de autor español, no pudiendo optar al premio los que sean socios de la Sociedad.

4.º Las Memorias se presentarán en papel blanco, tamaño de cuartillas españolas, escritas en castellano, con letra clara ó á máquina, sin que contengan más signos ó notas que los que se relacionen con el tema.

5.º Dichas Memorias se encabezará con un lema, no se firmarán y se incluirán en un sobre blanco, en el que figurará el mismo lema; dentro de este sobre irá otro opaco y cerrado conteniendo en su interior el lema, nombre y apellidos y residencia del autor.

6.º El plazo de admisión de Memorias expirará el 31 de Mayo de 1918, pudiendo remitir éstas á la Sociedad de Pediatría (Mayor, número 1, 2.º), ó al Secretario general, Dr. Sáinz de los Terreros (Sagasta, núm. 1).

7.º El fallo del Jurado calificador se dará á conocer en la sesión inaugural del curso 1917-1918, adjudicándose el premio al autor (ó persona que lo represente) de la Memoria elegida é inutilizándose los sobres correspondientes á las no premiadas.

8.º Las Memorias premiadas pasarán á ser propiedad de la Sociedad; las otras durante el plazo de un mes estarán á disposición de sus autores para recogerlas.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Molinar de Garranza.—Aguas minerales. Partido judicial de Valmaseda (Vizcaya).—Bilbao, 1910.
—La enfermera, por Antonio Mut, profesor de la Escuela de Santa Isabel de Hungría (volumen 8.º de los Manuales Reus de Medicina, 1917), un volumen en 8.º de 256 páginas, en tela, 4 y 4,50 pesetas.

Esta interesante obra constará de tres partes, de las cuales acaba de publicarse el volumen 1.º, en donde se hace un resumen de los conocimientos más indispensables para la buena asistencia de los enfermos, dedicándose el tomo 1, recientemente publicado, á las Nociónes de Anatomía y Fisiología, siendo una obra de vulgarización médica, é interesante para las familias y para aquellas personas que ejercen la noble misión de cuidar de los enfermos.

El volumen 2.º del mismo autor aparecerá en breve.
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Este agua no altera los guantes de goma ni los instrumentos á la temperatura ambiente.

El procedimiento se basa en el guayacol y eucaliptol, antisépticos poderosos y que aumentan la vitalidad del protoplasma celular, á los que asocia el iodoformo y vegetales aromáticos, en diversa combinación.

Contra las dermatosis pruriginosas.
Cola del Hospital de San Luis.

Por un lado hágase fundir lentamente:

Gelatina................................. 150 gramos.
Grenatina (gelatina pura)............. 100 —
Agua hervida......................... 300 —

Por otro lado mézclese poco á poco:
Goma arábiga............................ 5 gramos.
Glicerina............................... 300 —
Oxido de zinc........................... 100 —

Viértase la primera mezcla, filtrada por tela, en la segunda mezcla, agitando.

Agréguese, por último:
Fenosalil................................. 2 gramos.
Esencia de menta...................... c. s. (Portes.)

Cuélese en una vasija de porcelana y consérvese á cubierto del aire. Se pueden adicionar á estas colas alcanfor, mentol, guayacol, etcétera. Reblanádzcase al bañomaría (se precisa una hora por lo menos); déjese la vasija en agua caliente y mójese un pincel grande (tanteando con el dedo para juzgar del calor) y úntese con grandes pinceladas y en varias capas.

Agítese en seguida con copos de guata que aglutinan la gelatina solidificada. La pasta está hecha al cabo de quince á veinte minutos.

Pasados de seis á ocho días quite se la pasta, despegando con agua caliente, y póngase una nueva capa.
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LA LIPOIODINA

POR
J. LUIS YAGÜE Y ESPINOSA

I

Hay medicaciones que, por sus acciones secundarias, peligrosas ó molestas, han caído en desuso ó han visto limitado grandemente su empleo. Pero otras son tan indispensables, tan necesarias para la terapéutica, que, á pesar de aquéllas, siguen siendo asiduamente prescritas; y es entre las que más el ioduro potásico, con su inofensivo, pero tan modesto iodismo, fármaco del que se ha abusado tanto que, como dicen muy bien Nothnagel y Rosbach (1), «cuando no se sabe qué hacer, se prescribe el ioduro potásico».

Es el ioduro potásico la sal de elección en la terapéutica iodurada desde que Wallace, de Dublín, en 1830, reemplazó por este cuerpo el irritante iodo; si bien las corrientes de ciertas épocas, por la creencia de que todo ioduro que penetraba en el organismo se transformaba en el sódico, y conocida la acción depresiva de las sales potásicas sobre el corazón, hizo preferir á buen número de médicos la sal sódica, que defendieron con gran entusiasmo. Pero los diferentes fenómenos de iodismo observados con las diversas sales por Sidney-Ringer (2), desmienten tal afirmación.

Al calor de las discusiones, en el deseo de mejora y emulación de la humanidad, surgieron las sales estrónicas, líticas y multitud de combinaciones, que le hicieron decir á Rabuteau (3) «que con dificultad habrá medicamento alguno donde

(1) Citados por Richaud: Précis de Thérapeutique et de Pharmacologie. París, 1911, pág. 385.
(2) Sidney-Ringer: Manual de Terapéutica clínica. Madrid, 1889, pág. 161.
(3) Rabuteau: Elementos de Terapéutica y Farmacología: Madrid, 1883, tomo I, pág. 154.
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el ingenio farmacéutico se haya desarrollado tanto como en éste (el ioduro potásico) y cuyos vehículos de administración sean tan variables».

Mas si Fonssagrives estaba convencido «de que los caracteres del iodismo se han dramatizado algún tanto, puesto que estas sensitivas iódicas, como bautizó Rillet á los sujetos hiper-sensibles al ioduro, son muy raras» (1), se buscaron los derroteros de la química orgánica, partiendo de hechos experimentales, como el de Wolff (2), que llegó á dar hasta 50 gramos diarios de ioduro en mucha agua de arroz y con gran cantidad de almidón á una persona que sólo pesaba 51 kilos, y de Küss, que aprovechaba la relativa buena tolerancia por este medio para sostener «que el IK no se debía dar á gramos, sino á toneles» (3).

Ide agrega, que «para administrar elevadas dosis de ioduro, es conveniente el empleo de líquidos mucilaginosos» (4), y Sidney-Ringer lo hace con leche (5).

Y surgieron infinidad de preparaciones, más ó menos secretas, bautizadas algunas con fantasmagóricos nombres, de muy sencilla base, pues, como dice Feindel (6), «una albúmina iodada se obtiene fácilmente: basta tomar tintura de iodo con leche»; y corrobora Ide (7) «que todas las moléculas iodadas que se introducen en el organismo, excepto las que representan el iodo indisolublemente ligado á un núcleo de carbono, pueden servir para una cura de iodo».

La ventaja óptima de que se alaba todo nuevo preparado al surgir á la luz pública, es no producir iodismo, á pesar del elevado tanto por ciento de iodo que contiene.

(1) J. B. Fonssagrives: Tratado de Terapéutica aplicada. Madrid, 1883, tomo II, pág. 402.
(2) Revue des Sciences médicales, tomo xxxv, 1890, pág. 588.
(3) Citado por Soulier: Tratado de Terapéutica y de Farmacología. Madrid, tomo I, pág. 488.
(4) Ide: Tratado de Terapéutica. Madrid, 1906, tomo II, pág. 340.
(5) Loco citato, pág. 168.
(6) Enciclopedia de Ciencias Médicas, tomo xi, pág. 717. Madrid.
(7) Tratado de Terapéutica. Loco citato, pág. 339.
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Para su estudio, se pueden dividir todos los ioduros orgánicos en dos grandes grupos:
I. Iodo albúminas.
II. Derivados iodados de ácidos grasos.
El segundo se subdivide en otros tres: I, ácidos iódico-grasos y mezclas grasas (mezclas de ácidos y éteres grasos); II, éteres grasoiodados puros, en el que está incluido el que enunciamos; III, jabones grasos iodados.
Todos ellos basan sus características principalmente:
1.º En no dar lugar á iodismo, y con ello mayor tolerancia para una cura intensa y prolongada.
2.º En su elevada cantidad de iodo, que hace más activa la cura.
3.º En su preparación, que no daña al estómago.
4.º En su eliminación por otros emunctorios, derivándola de la mucosa naso-conjuntival.
5.º En la retención y fijación del iodo por los diversos tejidos, estando el organismo saturado del medicamento, sin necesidad de elevadas dosis diarias.
6.º O, por el contrario, en su rápida eliminación, después de ejercer su acción beneficiosa, sin tener acumulaciones.
7.º En su escaso coste al enfermo.
La aparición de buen número de trabajos sobre un derivado orgánico iodado, un éter graso iodado, no flor de un día, sino saucionado por el éxito en la práctica, nos ha movido á este estudio crítico.
Es la LIPOIODINA, el éter etílico del ácido di-iodo-brasídico (1), ácido graso superior no saturado, compuesto químico perfectamente definido, y cuya fórmula corresponde á la siguiente:

(1) Después de buen número de ensayos con los ácidos grasos biiodados, especialmente con el di-iodo-brasídico y su anhídrido, amido, sales potásica, sódica, magnésica y cálcica y éteres metílico y etílico se ha visto que ésta es la mejor forma.
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Se puede considerar, pues, como un éter alcohólico biiodado.

Al contrario que la mayoría de los éteres de los ácidos grasos superiores, se ofrece bajo la forma de finas y largas agujas blancas ó en pequeñas escamas, insípidas é inodoras, que se funden á 37° y se disuelven difícilmente en alcohol (el 10 por 100 á 70° C y el 3 por 100 á 15° C), muy fácilmente y en todas proporciones en el éter, cloroformo, bencina y aceites grasos y completamente insolubles en el agua, si bien se emulsionan en una solución acuosa de goma arábiga.

En estado sólido es estable á luz difusa (1), pero en disolución se descompone lentamente, por lo que éstas se deben conservar al abrigo de la luz y en sitio fresco. Su reacción es neutra. Contiene el 41,06 por 100 de su peso en iodo, identificable calentándolo en un tubo de ensayo, desprendiéndose el I en forma de vapores violetas.

Substancia base para su composición es el aceite de semillas de nabo, del que, por métodos especiales, se logra aislar al estado puro y cristalizado el ácido brasídico ó erúcico (2) que, puesto en presencia del éter etílico y del iodo, da origen á la lipoiodina.

Se distingue la lipoiodina de las mezclas corrientes de aceites y grasas, que dan origen á diversos éteres grasos, en que, como cuerpo químico perfecto, tiene cristalización típica, punto de fusión constante é invariable contenido de iodo.

(1) Los envases originales son tubos de color caramelo, para evitar la descomposición.
(2) Suponemos sea tal la traducción de la palabra alemana Eruca-säure, equivalente á la inglesa acid erucic (Unitete State Dispensary).
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En el más amplio sentido, se la puede considerar como una grasa, comportándose como tal, lo que explica su lipotropia y sus propiedades químicas análogas á las de aquéllas.

Sus propiedades fisiológicas más esenciales son: tolerancia perfecta, reabsorción pausada, repartición organótropa, disociación sucesiva y eliminación lenta.

Lo culminante es la politropia, de un modo muy acentuado, neuro y lipotropia, depositándose en todos los órganos, pero de modo especial en los tejidos adiposo y nervioso, de donde se desprende lentamente, lo que explica su eliminación lenta y la no producción de fenómenos de iodismo, no siendo tampoco la retención tan prolongada que haga temer el peligro de una acumulación.

Pensamos, con Ribollet, que es muy probable que este medicamento presente el máximo de lipotropia, pues de todos es sabido que en química orgánica no existen diferencias fundamentales entre los cuerpos de una misma serie, sino que éstas se van modificando poco á poco.

Para la marcha del proceso asimilativo de la lipoiodina, se comporta siempre como una grasa alimenticia, ingerida al propio tiempo que los alimentos, en el estómago, por su exacto punto de fusión (37°), idéntico á la temperatura del cuerpo humano, se funde, sin ser atacada por la lipasa ni sufrir transformaciones químicas que pueden dañar á la mucosa gástrica, por originar ácido iohídrico ó iodo libre.

En el intestino se emulsiona, por los jugos pancreático y biliar, y reabsorbe lentamente hasta su casi total utilización, en tanto que otros jabones iodados insolubles son eliminados en su mayor parte por las heces, por no ser reabsorbibles.

En el interior del organismo, por selección, se dirige especialmente á los tejidos grasos, nervioso y glandular, hasta los elementos de sostén de los órganos enfermos. Probablemente esta fijación está favorecida por el carácter no saturado de la molécula, debido á la posibilidad que tienen los grupos no saturados de encadenarse á los correspondientes moleculares del organismo animal, según la doctrina de Ehrlich.

Después de haber prestado su acción bienhechora, se lanza