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Los Nuevos remedios (1918-07-30 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Nefritis.

Acido fórmico .................... 2,50 gramos.
Agua destilada ................... 200 -
Jarabe de corteza de narajas agrias. 100 -

Dis. Para tomar una cucharada cada dos horas.
O bien:
Formiato sódico .................. 10 gramos.
Curação .......................... 50 -
Elixir de Garns .................. 50 -
Agua de azahar ................... 20 -
Jarabe de tolú, c. s. para ....... 300 -

Dis. y m. para tomar tres o cuatro cucharadas grandes al día.
Estas fórmulas son útiles también en las cardiopatías arteriales y dilatación del corazón.

Dolores fulgurantes de la tabes dorsal.

Además del tratamiento general, principalmente el tratamiento específico, contra tan molestos síntomas se pueden usar los baños calientes prolongados; el envolver los miembros inferiores en paños empapados en el siguiente linimento:

Extracto de belladona .......... áá. 1 gramo.
Extracto de beleño ............... áá. 10 -
Cloroformo ....................... áá. 80 -
Láudano de Sydenham ............. áá. -
Aceite alcanforado ............... áá. -
M. s. a.

En casos rebeldes se pueden usar las inyecciones epidurales por vía sacro-coxígea, colocando al enfermo en cuclillas, hundir la aguja entre los dos tubérculos sacros posteroc-internos, dirigiéndola hacia la pared inferior del canal sacro; después, cuando se ha percibido la sensación franca de haber perforado el ligamento, levantar
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quienes han vuelto a ponerse en contacto, aunque tuviesen todavía fuertes accesos de tos con vómitos, y de otra parte, niños sospechosos de coqueluche, pero que no la padecían, puestos en contacto con antiguos enfermos de esta dolencia, no se han contagiado de ella.

Por todo lo dicho, dicen las autoras del trabajo: «Hasta el presente la práctica parece corresponder a la teoría, y hasta nueva orden consideramos como fundada la opinión que sostiene que, generalmente, la coqueluche no es infecciosa mas que durante cinco semanas. Así es que cuando el período de tos convulsiva lleva un mes de duración, no vacilamos en permitir a los enfermos que vayan a clase, que sean llevados a las casas-cunas y a las salas de asilo, si los exámenes de esputos no dan resultado positivo.» Y añaden: «Con gran satisfacción nuestra, el Ministerio de Instrucción Pública, en su decreto de 15 de Marzo de 1916, referente a las escuelas y a las enfermedades contagiosas, ha seguido nuestro parecer en lo tocante a la coqueluche, en virtud de nuestras investigaciones. De manera que así como antes los niños tenían que estar retenidos en sus casas mientras duraba la tos característica de la coqueluche, en adelante podrán frecuentar la escuela, si el período convulsivo data ya de cuatro semanas.»

Estas doctoras discuten también la cuestión de saber si es posible reconocer la coqueluche por medio del examen de la sangre, y dicen que esta investigación extremadamente delicada parece indicar que el serodiagnóstico de la tos ferina no carece de valor.

Estas nociones han sido inmediatamente utilizadas en la práctica, creándose en el Instituto seroterápico del Estado dinamarqués una sección de diagnóstico de la coqueluche que tiene por base el examen de los esputos y de la sangre recibidos de fuera. Para facilitar la tarea de los médicos encargados de recoger las expectoraciones de los enfermos, el Instituto envía medios de cultivo en cajas de hierro blanco, transportadas por correo, para uso de los hospitales de niños, de las casas cunas, de las salas de asilo, de los médicos en ejercicio, etc.

En su documentado trabajo anuncian las Dras. Chievitz y Meyer que han preparado una vacuna (emulsión de microbios muertos) que ha sido ensayada por ellas y por otros médicos. Esta vacuna ha sido empleada en unos 60 casos, ya como preventiva, ya como curativa, y como los resultados obtenidos han sido favorables, las autoras quieren continuar el empleo para completar y coronar sus interesantes investigaciones.
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El Dr Cozzolino, que se ha ocupado de esta cuestión recientemente (La Pediatría), afirma desde luego que la tos ferina es producida por el bacilo de Bordet-Gongou, sin negar un secundario influjo, en el mecanismo de los ataques, a la instabilidad del sistema nervioso, el neuropatismo familiar, etc.

Como la contagiosidad es mayor en los primeros días de catarro, antes de los accesos típicos, de ahí la gran dificultad de la profilaxis. En cuanto al aislamiento preconizado, no debe pasar de un mes, ya que luego no resulta contagiosa el enfermo.

El saúco como antineurálgico.—El Dr. Epstein, de Praga, después de muchas investigaciones, ha asegurado que el saúco (Sambucus nigra) es un eficaz antineurálgico.

El autor citado en 1890, vió curar, en el puerto de Nápoles, a un marino una rebelde neuralgia ciática después de haber tomado un líquido de color obscuro. En 1899 fue llamado para un americano de cuarenta y un años, con neuralgia del trigémino, y habiéndole hablado del caso anterior, el enfermo, conocedor de la costumbre de la gente del mar, sabía que trataban sus neuralgias con vino de Oporto, obscuro y viejo. Este enfermo absorbió un medio litro de este vino y curó su neuralgia. Agradecido, regaló al Dr. Epstein el resto de su provisión del benéfico vino, con la que el profesor tuvo la satisfacción al poco tiempo de obtener la curación de una neuralgia ciática que databa su principio de tres semanas. Al principio atribuyó el favorable resultado a la acción del alcohol contenido en vino; pero después de la destilación de éste, pudo convencerse de que el alcohol debía considerarse únicamente como vehículo hallándose contenido el agente eficaz entre los residuos de la destilación.

El Dr. Epstein, al cabo de cinco años, tenía 28 observaciones de verdadera neuralgia curadas con el Oporto; pero, entre tanto, se agotó su provisión, y con el Oporto adquirido después no se conseguía beneficio alguno. Estudiando el asunto detenidamente supo que en Portugal se había promulgado en tiempos recientes una ley prohibiendo la coloración del Oporto con el jugo del fruto del saúco, castigando con la deportación la simple siembra de esa planta. El doctor Epstein coloró entonces con el jugo de saúco de la farmacopea austriaca una solución acuosa alcohólica al 18 por 100, necesitando añadir el 20 ó 30 por 100 del jugo para alcanzar la coloración obscuro del vino portugués, obteniendo con este líquido la
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pronta curación de una neuralgia. De esta manera se descubrió el principio activo de la medicina, y los malos resultados eran debidos a que el vino de Oporto empleado para el tratamiento contenía sustancias colorantes bien diferentes del saúco:

Teniendo en cuenta las observaciones del Dr. Epstein, el doctor H. Walke, profesor de la Facultad alemana de Praga, ensayó en su clínica el jugo del saúco, sin alcohol, en un caso rebelde de neuralgia del trigénimo, recibiendo el enfermo el extracto del jugo de frutos de saúco en solución acuosa, a la dosis diaria de 20 gramos, encontrándose completamente curado a los cinco días, sin tener en lo sucesivo recidiva alguna.

Después ha llegado el Dr. Epstein a reunir 48 observaciones que le permiten asegurar que el jugo del saúco constituye un verdadero específico de la neuralgia. Los casos recientes se curan definitivamente en unos diez minutos; en las formas antiguas, el uso del medicamento debe continuarse de tres a cinco días, a la dosis diaria de 20 a 30 gramos, absorbidos de una vez, de preferencia en un poco de vino de España; administrado sin alcohol, el jugo de saúco no produce la curación más que al cabo de cinco o siete días. Cuando con este preparado no se consigue la curación, puede asegurarse que no se trata de una verdadera neuralgia, y si contribuye a exasperar el dolor, nos hallamos ciertamente en presencia de una neuritis.

Conviene hacer notar que, lo mismo que ocurre con la digital, puede variar la eficacia del saúco, según ciertas condiciones, de lluvias, etc.

(Prag. méd. Wochens.)

Sueroterapia en la meningitis.—El doctor Fancuilli da cuenta de varios casos en que ha obtenido resultados muy satisfactorios por medio de la inyección del suero específico por vía intramuscular. Afirma que para los casos gravísimos solamente se debe acudir a la inyección intrarraquídea. En la mayoría de los casos, según el autor, basta inyectar en el músculo 10 c. c. cada doce a veinticuatro horas, hasta alcanzar la dosis total de 40 c. c. Los efectos sordantes sobre el delirio, cefalea, rigidez, etc., no se observan con tanta rapidez como con la inyección intrarraquídea; pero en los casos que refiere el autor el tratamiento ha sido coronado por el éxito. No ha observado contagio alguno en los casos tratados a domicilio de dicha manera.

(Gazetta degli Ospedali)
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Un nuevo sedante.—El doctor Plinio Olinto ha hecho en los perros observaciones interesantes respecto a la acción sedante del extracto fluido de casimiroa edulis. Deduce de ellas que el mejor medio de administrarle es la inyección hipodérmica y de preferencia intramuscular, y que la fórmula siguiente permite obtener resultados muy satisfactorios:

Extracto fluido de casimiroa edulis......{ áá. 1 c. c.
Idem id. de valeriana.......................
Solución decinormal de sosa cáustica..... IV gotas.

Para una ampolla esterilizada a 120°.

Dos gotas de solución decinormal de sosa cáustica son suficientes para neutralizar 1 c. c. de líquido y evitar los fenómenos de irritación local. Como en algunos casos de agitación motora es necesario combinar los efectos antiespasmodicos con los sedantes, se ha asociado al casimiroa edulis la valeriana, aumentando la dosis de sosa cáustica.

Esta preparación es fácilmente tolerada y no produce cefalalgia, vértigos ni vómitos. Tiene el inconveniente de que su acción es fugaz y de poca intensidad. Debe emplearse en los estados de semi-agitación y en las agitaciones transitorias que se observan en ciertas psicosis.

(Brazil Médico y Rev. de Med. y Cir. Práct.)

El veronal como veneno en Inglaterra.—A propuesta de la Sociedad Farmacéutica de la Gran Bretaña, el Consejo Privado de los Lores, en vista del constante crecimiento en las intoxicaciones por el veronal, ha acordado incluir en la lista de los venenos el ácido dietil-barbitúrico y otros alkyl, aryl o derivados metálicos del ácido barbitúrico, que de ahora en adelante no podrán ser expendidos en las farmacias sin fórmula médica, ya que su empleo como hipnótico era abusivo por muchas personas, sin consultar a técnicos ni médicos.

J. L. V.

Diagnóstico del sarampión antes de la erupción por medio de un eritema provocado.—En la Sociedad Médica de los Hospitales de París se ha presentado una comunicación, debida al Dr. Godlewski y consagrada a describir un procedimiento que permitiría hacer el diagnóstico del sarampión antes de la erupción, durante el período de invasión y hasta durante la incubación.
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El procedimiento está basado en la producción de un eritema por medio de la aplicación de una ventosa durante el período de incubación. La técnica consiste en aplicar una ventosa sobre el pecho o en la espalda, y dejar que la congestión que produce llegue a dibujar claramente la red capilar hiperemiada, lo cual necesita de treinta a cincuenta segundos.

Cuando eso se ha obtenido, se nota:
En un sujeto que se halla en el período de invasión o en el de incubación del sarampión, y al cabo de medio minuto de haber levantado la ventosa, la aparición de una corona eritematosa de coloración uniforme, rosa o púrpura, según que se está más o menos cerca del período de erupción. Tal eritema aparece sobre una superficie que forma una faja circular, de dos o tres traveses de dedo de ancha, en la circunferencia de la ventosa. El eritema aumenta lentamente la intensidad, la cual no llega al máximo hasta transcurridos tres minutos y medio. Pasado este tiempo, el eritema decrece lentamente, y es aún visible cinco o seis minutos después del levantamiento de la ventosa.

Cuando se trata de sujetos sanos, en las tres cuartas partes de ellos no se forma eritema, y la superficie de la ventosa palidece rápidamente. En algunos sujetos de dermografismo fácil se produce un eritema que aumenta mucho más rápidamente y se extiende mucho más de lo que queda dicho.

En 218 sujetos en que se ha practicado la investigación de que se trata, se ha presentado 18 veces el eritema provocado, y los 18 sujetos han tenido luego el sarampión. De las 18 veces, siete se hizo la investigación en el período de incubación, nueve en el período de invasión y dos veces al principio de la erupción en la cara, cuando todavía no había nada en el resto del cuerpo. Se ha podido notar que el eritema es tanto más acentuado cuanto más cerca del período de erupción se provoca.

La investigación que estudiamos tiene grandísima importancia, desde el punto de vista de la profilaxia, pues en los cuarteles, en las casas-cunas, en las escuelas, etc., se puede utilizar para el pronto aislamiento de los individuos sospechosos, y de esta suerte evitar, o cuando menos, reducir mucho el contagio.

(Rev. de Espcc. Méd.)

Sobre la acción antiséptica de la flavina.—El Dr. A. Fleming hace un estudio de la acción fisiológica y antiséptica de la flavina, cuyas conclusiones son:
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La flavina aglutina fuertemente los glóbulos rojos del hombre a disoluciones aun más altas del 1 por 3.200.

La flavina posee un gran efecto anticoagulante sobre la sangre humana.

A la concentración de 1 por 2.000 inhibe por completo la emigración leucocitaria.

Posee acción destructora sobre los leucocitos y sobre las bacterias, siendo mayor su acción sobre los primeros.

El número de microbios sobre los que un antiséptico actúa depende en gran manera de la concentración letal del antiséptico.

Esta variación de la concentración letal con el número de microbios varía en grados, según los diferentes antisépticos, y aparece muy especialmente marcada en el caso de ciertos colores de anilina. Sin embargo, este caso no puede ser tomado en comparación como valor antiséptico.

Cuando son varias las especies microbianas, se requiere para la esterilización una mayor concentración que la letal.

En el suero al 1 por 32.000 puede crecer el estafilococo; al 1 por 1.000, el coli, y al 1 por 2.000, el proteus; estos crecimientos bajo ciertas condiciones:

La flavina al 1 por 500 no esteriliza a las veinticinatro horas un volumen igual de pus procedente de una herida.

La flavina inyectada intravenosamente a grandes dosis desaparece inmediatamente de la sangre, la cual no adquiere poder bactericida, y es eliminada por los tejidos, los cuales tampoco adquieren poder inhibitorio sobre el crecimiento de las bacterias.

La flavina, al 1 por 100 inyectada dentro de la cavidad pleural o peritoneal, pierde su poder antiséptico a las dos horas.

El llamado coeficiente terapéutico de la flavina puede ser cambiado con ligeras variaciones, según los métodos experimentales.

Y, por último, concluye diciendo que si se compara la acción antiséptica de la flavina y del ácido fénico sobre los estafilococos y leucocitos, veremos que el ácido fénico tiene un coeficiente diez veces mejor que la flavina, cuando el antiséptico actúa sobre el microbio, y 250 veces mejor cuando la acción bactericida se observa en el pus.

(The Lancet).

Cloretona.—Químicamente considerado es el triclorbutilalcohol terciario, y para su obtención se parte del cloroformo y la acetona a porciones iguales, sobre las que se añade despacio potasa cáustica.
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De un aspecto blanco cristalino, con olor a alcanfor, poco soluble en agua fría, lo es más en la caliente, y mucho más en el cloroformo, alcohol concentrado, éter, bencina y ácido acético.

Sus indicaciones son las derivadas de sus componentes, siendo su acción como calmante e hipnótico.

Las dosis varían de 40 eg. a 1 gr. en cualquier forma de administración, tomando inmediatamente después unos cuantos tragos de leche, agua o infusiones diversas. En enemas de 1 a 2 gr., en pequeña cantidad de aceite de olivas, contra las convulsiones tetánicas.

Es producto que entra en la composición de bastantes fórmulas y específicos modernos.

J. L. Y.

MISCELANEA

Se nos ha remitido el primer número de Galacticoterapia, órgano oficial de la Sociedad Médico-Farmacéutica del mismo nombre (S. A.). La nueva publicación está dirigida por el Dr. Rodríguez Méndez. Deseamos un completo éxito al nuevo colega.

** Hemos recibido un bonito cenicero de loza de Talavera, obsequio de las Aguas de Molinar de Carranza.

** Ha fallecido el día 11 del corriente, en Madrid, a consecuencia de un desgraciado accidente de motocicleta, nuestro querido amigo, el distinguido especialista en enfermedades de la garganta, nariz y oídos, Dr. D. Eduardo G. Gereda, a cuya iniciativa y trabajos se debe la construcción del Sanatorio del Guadarrama. El finado gozaba de grandes simpatías en la sociedad madrileña, donde la desgracia ha producido general sentimiento.

Reciban su esposa e hijos nuestro sincero pésame.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Pústula maligna y Tuberculosis pulmonar.—Nuevo concepto de la evolución de la primera y deducciones para la curación de la segunda, por el profesor José Garcera Córdoba, Licenciado en Medicina y Cirugía. Valencia.

Tratamiento de las epilepsias, por A. Galcerán Granés, Codirector científico del Manicomio de Reus. Barcelona.

Publicaciones del Instituto Nacional de Previsión.—La Previsión y los Médicos, por Severino Aznar, Vocal del Instituto de Reformas Sociales. Madrid, 1918.
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ligeramente la punta de la aguja y empujarla ligeramente hasta 4 ó 5 centímetros de profundidad. Entonces se inyectan 4 ó 6 c. c. de la fórmula.

Clorhidrato de cocaina .......... 50 centigramos.
Agua destilada ................. 100 gramos.
Dis.
O de estovaina en igual proporción.
Al interior se pueden usar las fórmulas siguientes:
Acetanilida ..................... 10 centigramos.
Fenacetina ....................... 20 —
Antipirina ....................... 50 —
Para un sello. Tómese uno cada tres horas.
Extracto tebaico ................. 2 miligramos.
Bromhidrato de quinina ......... 20 centigramos.
Antipirina ....................... 50 —
Para un sello. Tómense de tres a cinco al día.
En las crisis muy agudas se podrá recurrir a las inyecciones de morfina.

Varios casos de pústula maligna curados por el sublimado a saturación en aplicación local (1)

POR
D. EMILIO GIL SASTRE
Médico de Alpartir.

Es la carbuncosis afección muy frecuente; todo médico, a poco tiempo que cuente de ejercicio, habrá tenido ocasión de atender algunos casos. Es afección de todos conocida y fácilmente diagnosticable, sobre todo en la forma pustulosa, la más frecuente y en la que, no sin fundamento, interve-nimos con la esperanza de influir eficazmente en la curación del proceso.
Prescindiremos del estudio de la sintomatología y de los múltiples tratamientos preconizados, cosas muy sabidas de

(1) La Clínica Moderna.
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todos. Mi objeto es el exponer, huyendo de exclusivismos, de manera imparcial y categórica, el tratamiento seguido en cuantos enfermos de carbunco tengo ocasión de tratar, haciendo, como se verá, oposición a otro muy en boga, y de no tan buenos resultados: la cauterización; procedimiento este deficiente, más que por sí mismo, por la manera de practicarle.

Nada nuevo he de decir; mi artículo no tiene pretensiones y mucho menos quiero mostrarme en él como erudito. Quiero ser breve, y honradamente, de un modo escueto, diré lo que pienso y lo que observé.

Relataré a la ligera el último reciente caso por mí atendido. Una mujer joven acude atemorizada a mi consulta con la pretensión de que le incinda y cauterice un carbunco que, desde hacía veinticuatro horas, tenía en el labio. Ya traía el diagnóstico hecho y el tratamiento decidido. Me entero de que su marido trafica en pieles. Observo en el labio superior una vesícula del tamaño de un guisante, con una mezcla azulada oscura en el centro, orlada ésta por un líquido amarillo sucio. Hinchazón poco ostensible de la mitad de cara correspondiente y tumefacción ligera de ganglios submaxilares. Contrariando los deseos de la enferma y de sus allegados, me limito a rogar que vuelvan al día siguiente, aconsejando con insistencia que no hiciesen otra cosa que cubrir la cara con un pañuelo, que evitasen todo roce y especialmente que la enferma se rascase. Con esto quería cerciorarme de si efectivamente era un caso de pústula maligna.

Vista otra vez la enferma, a las treinta horas de mi primera visita, observo que, en el sitio antes ocupado por la vesícula, existe una escara negruzca, veteada de tonos más claros gris sucio, escara dura y no prominente, limitada por un rodete ligeramente rojizo y consistente. Aumentó la tumefacción en la mejilla, párpado y cuello; los infartos de ganglios maxilares son más manifiestos, y también los cervicales y claviculares están abultados y sensibles a la presión. Poco dolor en el labio, más en el cuello. Fiebre mode-
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rada (38°), buen estado general, y mucho miedo por parte de la enferma y de su familia, recelosos y asombrados de que no haya intervenido como ellos siempre vieron: incindiendo y cauterizando.

Instituyo el tratamiento, que más adelante indicaré, el cual comienza a los tres días de iniciarse el proceso.

Aumenta rápidamente la escara (ya es como una moneda de cinco céntimos) y aparecen en sus inmediaciones ocho o diez vesículo-pápulas color crema; aumenta y se endurece la tumefacción; lo mismo ocurre con los infartos ganglionares; sigue con 38°. Así se sostiene la situación durante los cuatro días primeros de tratamiento, en medio de buen estado general. Al quinto día se manifiesta gran mejoría: desaparece la fiebre, disminuye la tumefacción y el tamaño de los ganglios, y la lesión da señales de entrar en franco período de curación.

Con pocas variantes los casos por mí observados y tratados ofrecieron idéntico cuadro clínico.

Al consultar autores o cuando se suscitan discusiones acerca del modo de tratar la pústula maligna, vemos la más completa desarmonía. Cada cual preconiza alguno de los métodos más en uso: desde el simple tratamiento de expectación tonificante hasta el cruento y brutal de las incisiones múltiples extensas y profundas en escara y en toda la zona de tumefacción, acompañadas de cauterizaciones al fuego o de destrucciones por cáusticos. Los que militan en el grupo de la intervención a sangre y fuego son más numerosos..., pero también es cierto que éstos hablan con más frecuencia de la gravedad del cuadro clínico y de la funesta terminación de muchos casos.

El tratamiento mal llamado clásico del carbunco (CLASICO —que se tiene por modelo de imitación y forma autoridad)— es, como sabemos, la incisión y cauterización de la escara, o de la pápula si se acude a tiempo. Así he visto tratar casi siempre el carbunco de forma pustulosa de la piel, que es al que me refiero. Resultado: unos ¡casos felices! terminaron sin otro proceso que el propio de curación