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doctor G. de Teive dijo que, habiendo leído que un dentista del Norte de América trató por las inyecciones de clorhidrato de emetina un caso de piorrea alveolar sin más resultado que mejorar de una manera extraordinaria una psoriasis que padecía este enfermo, creyó que no era de despreciar dicho tratamiento si se tiene en cuenta la acción vaso-constrictora de la emetina y la constitución histológica de las pápulas psoriásicas, muy congestionadas á causa de la dilatación de los vasos venosos.

Los resultados obtenidos con este tratamiento en un enfermo han sido bastante satisfactorios, sin que haya motivos para afirmar que la emetina cura la psoriasis, la que, como es sabido, constituye una de las enfermedades de la piel más difíciles de curar y que recidivan casi siempre.

Un individuo de veinticuatro años, robusto, sin antecedentes hereditarios ni personales, padecía psoriasis desde hacía ocho años. Presentaba una gran placa psoriásica que comprendía casi toda la piel del cráneo y estaba formada por la reunión de otras placas más pequeñas, constituidas á su vez por la agrupación de pápulas cubiertas por las clásicas escamas brillantes, nacaradas, de la psoriasis. La lesión no se limitaba á la piel del cráneo; existían también placas pequeñas en los pabellones de los oídos y en la cara. En los troncos y en los miembros la lesión era muy discreta. El pelo se conservaba íntegro, como ocurre siempre en la psoriasis. Existía un síntoma que no es frecuente en esta enfermedad: un prurito, intenso á veces.

A los pocos días de ingresar el enfermo en la Clínica se le empezó á tratar por las inyecciones intramusculares de clorhidrato de emetina (4 centigramos), practicadas cada veinticuatro horas de intervalo. Después de la séptima inyección empezó la mejoría: disminución del prurito, descamación y regresión de las pápulas. En la actualidad se han hecho 24 inyecciones y el enfermo se encuentra casi libre de su lesión, existiendo sólo algunas placas pequeñas en los miembros.

No es posible afirmar, fundándose sólo en un caso, la curación de una enfermedad, sobre todo cuando se trata de un padecimiento como la psoriasis, contra la que se han recomendado, sin éxito, diversos medios terapéuticos.

(Revista Médica Cubana.)

La opoterapia hepática en el tratamiento de las hemoptisis tuberculosas.—En 1897, los Sres. Gilbert y Carnot descubrieron la acción coagulante del extracto de hígado, y mostraron el partido que
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se podía sacar de tal acción en el tratamiento de las hemorragias y en especial de las hemoptisis. Desde aquella fecha, varios trabajos han venido á confirmar los buenos resultados de esta terapéutica, y últimamente, el doctor Hadjoglou ha consagrado su Tesis al mismo asunto, reuniendo en ella importantes documentos, cuyo extracto va á continuación:

Para la aplicación de la opoterapia hepática debe emplearse de preferencia la glándula hepática seca y en especial la de ternero y la de cerdo, bajo diversas formas farmacéuticas (papeletas, sellos, píldoras, comprimidos).

La dosis que corresponde al adulto es de 12 gramos de extracto de hígado en el momento de la hemoptisis en una taza de caldo templado, procurando que no pase de 40 grados. De ordinario, la hemoptisis se detiene á la primera dosis, y de lo contrario, se repite la misma dosis al día siguiente y sucesivos hasta la cesación de la hemoptisis.

Según el doctor Hallion, la medicación puede tener dos grados: medicación intensiva y medicación á dosis débil.

Para la primera, de 100 á 200 gramos al día de hígado fresco de cerdo, ó bien de 10 á 15 gramos al día de extracto seco de hígado, en papeletas ó en sellos.

Para la medicación á dosis débil: de 2 á 4 gramos al día de extracto seco de hígado, en sellos, en papeletas ó en comprimidos.

En el servicio hospitalario del profesor Gilbert, los enfermos han tomado el extracto hepático en forma de píldoras del tamaño de un guisante grande y cubierto de gluten, para que su digestión se hiciera al llegar al intestino. Cada píldora contenía 25 centigramos de extracto hepático, y, generalmente, se daban de cinco á diez píldoras al día y hasta más, según los casos.

En los niños, es imposible dar los productos opoterápicos en forma de sellos ó de comprimidos, por lo cual se administrarán en polvo mezclado con un líquido ó con confitura.

Parece que el niño tiene gran tolerancia para esta opoterapia.

En cuanto á la dosis necesaria para obtener un resultado eficaz, el Sr. Hallion recomienda: para las personas de cinco á quince años, la mitad de las dosis del adulto; para los niños de dos á cinco años, el tercio de la dosis del adulto, y para los niños de menos de dos años, hay que multiplicar la dosis del adulto por el producto que da el peso aproximado del niño en kilogramos multiplicado por el número 0,02.
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Para este último caso, niños menores de dos años, el cálculo es muy sencillo. Como ejemplo, he aquí dos condiciones distintas:
Supongamos sean 10 gramos la dosis del adulto y cinco kilogramos el peso del niño:

\[
10 \times (5 \times 0,02) = 0,10 = 1 \text{ gramo}.
\]

Si son 15 la dosis del adulto, la del niño será 1,50 gramos.

En buen número de casos en el niño se empleará, de preferencia, la vía rectal.

(Gacet. Méd. Cat.)

BIBLIOGRAFÍA

POR
D. PEDRO PÉREZ PELÁEZ

Nuevo suero gonoleucolísico de aplicación local para los tratamientos preventivo y yugulador ó abortivo de la blenorragia, por el Dr. Luis del Portillo. (Comunicación hecha en la Asociación Española de Urología en la sesión del día 18 de Mayo de 1917.)—Imprenta de Juan Pueyo, Madrid.

El trabajo del Dr. Portillo es de gran importancia, y en él demuestra lo mucho que ha estudiado de estos asuntos y los minuciosos trabajos de Laboratorio que ha hecho para llegar á obtener el suero de que trata.

Empieza el autor por marcar la importancia del tratamiento abortivo, desde el punto individual y social; después trata del mecanismo de la instalación de los primeros gonococos en la uretra, desarrollando una nueva teoría patogénica del proceso blenorrágico, afirmando que el gonococo de Neisser no tiene en la naturaleza otro medio de cultivo más favorable á su reproducción y desarrollo que la uretra humana, por la especial composición química del suero humano, lo cual hace que las defensas locales fisiológicas ó humorales de la uretra contra el gonococo no sólo resulten negativas, sino predisponentes; de ahí resulta explicado el fracaso de los actuales tratamientos abortivos de la blenorragia.

«El tratamiento abortivo ideal de una blenorragia en su período inicial, antes de que las toxinas gonocócicas hayan provocado á su vez grandes reacciones exudativas, no puede ser otro que el empleo de una sustancia que, aplicada en inyección uretral, tenga en sumo
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grado exaltada la propiedad bactericida ó gonocócida, pueda destruir los gonococos aunque estén dentro de los leucocitos y sea completamente neutra é inofensiva para la mucosa uretral.

»Las anteriores condiciones solamente las puede reunir un suero gonoleucolísico de aplicación local, es decir, un suero que destruya por lisis, tanto los gonococos como los leucocitos polinucleados en que se albergan.

»Este suero, de aplicación local, es por completo diferente de todos los sueros antigonocócicos (antitóxicos ó bactericidas) hasta ahora conocidos, así como de las vacunas gonocócicas (simples, diplogonocócicas y sensibilizadas), y de todos los demás productos biológicos hasta el presente recomendados para el tratamiento de la blenorragia y sus complicaciones.»

El autor ha llegado á obtener este suero inmunizando conejos con una suspensión de gonococos y leucocitos polinucleados humanos, muertos, formándose así en el suero de estos animales dos amboceptores lisícos específicos, uno contra el gonococo y otro que deshace ó destruye el leucocito humano in vitro.

Dado que el pus de los blenorragicos en su período de estado está constituido casi exclusivamente por gonococos y leucocitos polinucleados, se puede emplear una suspensión esterilizada y dosificada de este pus en suero isotónico artificial para inmunizar los conejos y obtener el suero gonoleucolísico.

Este suero es tanto más eficaz cuanto más cerca del momento inicial del proceso se aplica.

»El suero gonoleucolísico, como anticuerpo que es de la clase de las lisinas, se compone de amboceptor específico y de complemento, y para que pueda desenvolver sus propiedades gonolísicas y leucolísicas han de actuar juntos los dos elementos componentes.

Como el complemento de todo suero desaparece espontáneamente por la acción del tiempo, y, por otra parte, inactivando los sueros no se destruye el amboceptor específico y sí solamente el complemento, y esta operación influye en que el amboceptor se conserve eficaz durante mucho tiempo, si actúa después juntamente con una determinada cantidad de un suero nuevo muy fresco, el suero gonoleucolísico debe inactivarse para su mejor conservación y guardarse en sitio fresco y al abrigo de la luz.

Para el tratamiento abortivo de la blenorragia por medio del suero gonoleucolísico se empleará éste en cantidad de 2 c. c. mezclado con 1 c. c. de suero fresco y reciente de conejo (ó de conejillo de
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Indias ó de carnero), en inyección uretral, durante veinte minutos, dos veces al día.

Si el enfermo presenta secreción serosa uretral abundante, puede emplearse el suero gonoleucollísico inactivado solo sin complemento.

La curación se obtiene entre cuatro y ocho días, según lo avanzado que está el proceso blenorragico cuando se empieza este tratamiento.

Si el tratamiento con este suero se empieza después de setenta y dos horas de iniciado el proceso blenorragico, no es seguro que se obtenga la curación por este medio.»

Se puede aplicar como preventivo después de un coito sospechoso.

El Dr. Portillo expone casos clínicos en los cuales el suero ha dado resultados magníficos.

Felicitamos muy sinceramente al autor por el fruto de sus muchos trabajos, y recomendamos la lectura del libro y el ensayo del tratamiento a todos los prácticos y en especial á los que se ocupan de esta clase de enfermos.

MISCELANEA

Nuestra correspondencia con la prensa.—Damos las gracias á Farmacoterapia Española, de Madrid (Marzo, 1917), por reproducir Formulario.

—Idem id. á la Revista Balear de Ciencias Médicas, de Palma de Mallorca (Marzo y Abril, 1917), por reproducir el artículo del doctor Pérez Noguera, «El Mesothorium», y el de D. Jaime Ferrán, «Vacunación antifímica».

—Idem id. á Policlinica Sevillana (Sevilla, Abril, 1917), por reproducir nuestra nota de Revista general «Nuevo tratamiento de la epididimitis blenorragica».

—Idem id. al Boletín del Laboratorio Miró, de Palma de Mallorca (Marzo, 1917), por reproducir el artículo del Dr. Pérez Noguera, «El Mesothorium».

—Idem id. á España Médica, de Madrid (Marzo, 1917), por reproducir Formulario.

—Idem id. al Boletín Clínico de la Casa de Salud de Nuestra Señora del Pilar, de Barcelona (Abril, 1917), por reproducir Formulario.
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—Idem id. á Esculapio, de Madrid (Febrero, 1917), por reproducir Formulario.

—Idem id. á la Gaceta Médica de Caracas, de Venezuela (Enero 1917), por reproducir Formulario.

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El antiguo y estimado cólega Gaceta de Ciencias Pecuarias suspende temporalmente su publicación, que de desear es reanude en breve, cesando las causas que lo determinan.

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Veterinarios militares.—Para cubrir 16 plazas de Oficiales veterinarios terceros se han convocado oposiciones, que se verificarán en esta corte y en la Escuela de Veterinaria, con arreglo á las Bases y Programas de 9 de Julio de 1915, admitiéndose las instancias documentadas de los aspirantes, en el Ministerio de la Guerra, hasta el día 25 de Agosto próximo venidero, á la una de la tarde. Los ejercicios empezarán el día 4 de Septiembre.

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En el pasado mes de Mayo ha fallecido en París el Dr. Landouzy, decano de aquella Facultad de Medicina, y uno de los mayores prestigios médicos europeos. Descanse en paz.

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El Dr. D. Esteban Arjó Pérez, médico de Alcampel (Huesca), ha sido objeto de una salvaje agresión por un vecino de dicho pueblo. Su estado es grave.

Deseamos su pronto y total restablecimiento, y de desear es que la clase médica reaccione contra estos hechos, como pide el doctor De Diego en El Eco Médico-Quirúrgico, de Valladolid (15 Junio), y nos parece bien su idea de que haga en tal sentido lo que proceda La Unión Médica Nacional, uniendo nuestro ruego al del estimado colega.

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En Guadalajara se ha dado el nombre del Dr. Benito Hernando á la calle del Museo de aquella ciudad. Felicitamos á su Ayuntamiento por el buen acuerdo que ha tenido, honrando así la memoria del que fué nuestro querido maestro.
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Conjuntivitis catarral.

Acetato neutro de plomo cristalizado.................... 4 centigramos.
Agua destilada..................... 10 gramos.

Disuélvase para colirio. Instilar III gotas cuatro veces al día.

Otitis externas forunculosas.
(Massot.)

Agua destilada..................... 100 gramos.
Ácido tímico....................... 15 centigramos.
Alcohol rectificado................. 20 gramos.
Glicerina neutra................... 30 —

Disuélvase para fomentos mezclados á la harina de linaza en cataplasmás.

O:
Agua destilada..................... 100 gramos.
Ácido bórico....................... 3 —
Timol............................... 15 centigramos.
Alcohol rectificado................. 20 gramos.
Glicerina neutra................... 30 —

Disuélvase.

Desinfección quirúrgica de las manos.
(Dubard.)

Bastan dos soluciones: una para desinfectar las manos y otra para cubrirlas de una especie de capa protectora.

He aquí las dos fórmulas:

1.ª Cloruro de cal á 100º.................. 150 gramos.
   Sulfato de magnesia..................... 180 —
   Agua................................. 5 litros.

2.ª Aceite de olivas..................... 66 por 100.
   Esencia de alcanfor.................... 30 —
   Esencia de menta...................... 4 —

Procédese de la siguiente manera: primero se limpian las manos con agua estéril, cepillo y jabón, sin necesidad de apurar mucho el cepillado.

Hecho esto, se sumergen las manos durante cuatro o seis minutos en la solución 1.ª, la que está destinada á obtener la desinfección, propiamente dicha.

Pasados los cuatro ó seis minutos, se sumergen las manos en la solución 2.ª, que está destinada á aislar las manos de los líquidos y tejidos que se pongan en contacto.
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TRATAMIENTO DE LA CALVICIE POR LOS RAYOS ULTRAVIOOLADOS(1)

RESULTADOS OBTENIDOS

POR
E. ÁLVAREZ SÁINZ DE AJA
Médico de número del Hospital de San Juan de Dios, de Madrid.

Pocos asuntos objeto de tan reiterados trabajos como el de evitar y curar la calvicie; pocos tan manoseados también por gentes, en un todo ajenas á la medicina; en pocas cosas se ha exagerado tanto, se ha prometido más y se ha cumplido menos. Por todo ello, cuando se oye hablar de un nuevo tratamiento de tan común dolencia ó afección (no la llamemos enfermedad), se siente el deseo de conocerle y ensayarle, al mismo tiempo que una natural incredulidad.

Algo así ha sucedido con los rayos ultraviolados; mas como éstos no han pasado al dominio y manos de la última plana de los periódicos y de charlatanes, extraprofesionales, etc., han podido hacer silenciosamente, lentamente sus pruebas. Y hoy vamos á dar noticia de lo que, á nuestro leal entender, valen y sirven, para evitar y curar la alopecia seborreica, y prestar oído á los muchos calvos que en el mundo se están haciendo en todo tiempo y lugar, y entiendenlo bien profesionales y pacientes no sumergiéndose en un optimismo plácido, creyendo que se acabaron los calvos, ni en un pesimismo que no tiene razón de ser, afortunadamente.

Primeramente vamos á transcribir cuanto hace un año decíamos nosotros al hablar de los resultados que veíamos en nuestros enfermos de alopecia seborreica, tratados y en tratamiento:

«Concuerdan mis resultados con los de los restantes au-

(1) Comunicación á la Asociación Española para el Progreso de las Ciencias, en su Congreso de Sevilla (Mayo de 1917).
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tores que de este asunto se han ocupado, y, como todos, he visto curarse la seborrea de cara y cuero cabelludo (únicas en que, hasta ahora, lo he ensayado). Las alopecias se detienen, repoblándose de pelos aquellos folículos en los que la lesión no era todavía destructiva y quedando definitivamente alopélicos los folículos destruidos por la inundación grasa.

En este sentido, constituye el baño de luz violeta mi inestimable recurso, por virtud del cual podemos curar la seborrea, evitar las alopecias á ella debidas, detener y aun mejorar en parte las alopecias en constitución.

Ahora bien: esta curación, estos utilísimos é inestimables resultados, ¿á qué precio se alcanzan?

Este es el verdadero punto capital de la cuestión. No son resultados curativos los que pueden obtenerse en diez, quince, veinte días, ni mucho menos. En esos pequeños plazos, la seborrea desaparece, en efecto: pero vuelve á reaparecer si no se continúan las sesiones fototerápicas. Lo mismo decimos de las alopecias: en un mes de tratamiento casi se ven resultados de repoblación, de detención verdadera del proceso.

Tanto para combatir seborrea, como alopecias seborreicas, he aquí la técnica que nosotros recomendamos: Primero, el tratamiento de la seborrea clínica, evidente, externa, y de la caída de pelo constante que ella determina, con sesiones fototerápicas de cinco, diez y quince minutos, á distancia de 20 cm. próximamente (para el cuero cabelludo y aun para la frente), ó de tres, cinco y siete minutos á igual distancia (para la cara). Se repiten estas sesiones cada cinco, seis ó siete días, y en términos generales cuando haya pasado del todo la reacción provocada por la irradiación precedente.

Al cabo de cuatro, cinco ó seis sesiones, hemos alcanzado la curación de esa seborrea externa, evidente y de la abundante caída de pelo. Si en esta situación damos al enfermo de alta ó si el enfermo, viéndose sin grasa al exterior y detenida su caída de pelo, no vuelve, poco habremos conse-
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guido definitivamente. Pasados semanas ó meses, ó sólo días, volverá la seborrea y la caída de pelo.

Es preciso que una vez alcanzada la primera etapa del tratamiento, la desaparición de la grasa exterior y la caída abundante del pelo, se continúen las sesiones cada quince días al principio, cada vez tres semanas más tarde, cada mes después por tiempo que aun no podemos precisar. Es decir, que el enfermo ha de tomar un abono de sesiones de luz ultravioleta y acudir puntualmente á ellas, si no quiere fracasar él, ya que el tratamiento bien hecho y pacientemente seguido logra su objeto, hasta el límite de lo posible, combatiendo la seborrea y la alopecia á ella debida.

El mal está en que muchos enfermos tienen la idea de que las enfermedades tienen que curarse á plazo fijo, en dos, en tres meses, por ejemplo, y pasados éstos, abandonan el tratamiento; otras veces, por creerse curados radicalmente después del primer ciclo de sesiones, cuando sólo lo están en apariencia.

El tratamiento de la seborrea y alopecia seborreica por los rayos ultraviolados ha de ser crónico, continuado, con sesiones cada vez más de tarde en tarde; no puede ser un tratamiento de quince, treinta ni sesenta días. Para los enfermos de provincias, se puede someterles á la primera serie de sesiones y que luego, á modo de recurso de segundo término, continúen el tratamiento con fricciones, pomadas, etcétera, etc.»

De cuanto copiado queda, como de lo que posteriormente hemos aprendido, puede afirmarse la utilidad grande, los resultados positivos que nos proporcionan los rayos ultraviolados. Ahora bien; no se crea que los calvos se han terminado; ni que alopecia de larga fecha pueda curarse. Se trata de un remedio humano al que no pueden pedirse milagros, y que haga brotar pelo allí donde por el tiempo pasado y la intensidad del proceso seborreico es imposible la regeneración.

La fototerapia no representa la curación de los calvos, sino el tratamiento de los que se están quedando calvos, de
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los que acuden á tiempo, de los que no aguardan á última hora. En estos casos, combatido el proceso seborreico á tiempo, puede verse cómo se aminora la caída y cómo se activa la regeneración del pelo; claro es que todo ello, en los límites de lo posible. Es, pues, un tratamiento para evitar que se acentúe la calvicie, si ya existe, ó que se produzca, si para que se regenere y renazca el pelo recientemente cardo.

Hecha esta primera confesión del resultado general, veamos ahora las condiciones que exigen para ello.

En primer lugar los pacientes han de llevar el pelo corto; nada de melenas modernistas, ni de rayas, etc., etc.. Muchos se quedan calvos por no renunciar á tiempo á estos peinados. Además, que la fototerapia apenas sirve si no actúa sobre la piel libre, desnuda al descubierto. Si el enfermo no se corta el pelo al rape, los resultados dejan mucho que desear.

En segundo término, han de renunciar al uso de boinas, gorras y demás prendas que apenas dejan aire libre entre ellas y la piel de la cabeza. A ser posible, siempre se tendrá la cabeza descubierta, aun en paseo, aun en el campo. Cuanto más se aproxime el enfermo á este ideal, tanto mejor para él.

El tratamiento será proseguido en la forma indicada en lo transcrito, es decir, que se harán sesiones, semanales ó decanales, hasta dominar la seborrea, á 20 cm. de distancia máxima y de quince minutos de duración mínima (salvo la primera sesión de tanteo). Luego se continuarán las sesiones cada quince días, para hacerlas más espaciadas, según el criterio del médico especialista, y proseguirlas sin desmayos.

Con todos estos requisitos y perseverancia, la calvicie se evita, la alopecia se detiene y la seborrea desaparece. Si las cosas no se hacen así, ya los resultados no son tan satisfactorios. Unicamente se pueden hacer sustituciones por otros remedios de más fácil uso (fricciones, lavados, pomadas, etcétera), cuando ya los rayos ultravioletas hayan contenido y dominado la caída anormal del pelo.
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Los dos inconvenientes del método son: el ser largo, y como consecuencia el ser caro, y el no poder hacerse más que en las poblaciones en donde haya médicos dermatólogos que poseen la lámpara del cuarzo.

Como detalles técnicos, diremos que consideramos poco activas y útiles las sesiones tomadas á distancia mayor de 20 cm., ya que se trata de irradiar zona de piel tan resistente como el cuero cabelludo; distancias menores de 20 cm. no son recomendables, pues no son más activas, son muy molestas por el calor grande que sienten los enfermos y hay el peligro de que éstos rompan el arco de cuarzo y se quemen gravemente. Creemos prudente hacer en todos los casos una primera sesión de tanteo de seis á ocho minutos de duración, pero las restantes serán de quince minutos (salvo especial contraindicación); de más de quince minutos ya dan lugar á reacciones molestas para los pacientes (nunca peligrosas) y por ello no las hemos realizado hasta hoy.

Entregamos, pues, á la consideración de nuestros compañeros el juicio que nos merece la fototerapia, los rayos ultraviolados en el tratamiento de la calvicie por séborrea, fiel reflejo de cuanto obtuvimos en los enfermos por nosotros tratados, y bien desearíamos en lo sucesivo ser menos exigentes en cuanto á condiciones ó régimen de los enfermos, y en cuanto á abreviar la duración y disminuir el número de las sesiones fototerápicas necesarias para el logro de nuestro fin, que es siempre la evitación de la calva, la detención de la caída del pelo y el renacimiento de todo el recientemente caído; nada más, que ya es bastante hoy por hoy.