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tarso; por el raspado se modifica la forma de los huesos de modo que el pie soporte el peso en la parte deseada, corrigiéndose así varias deformidades estáticas.

11. La anastomosis nerviosa fué preconizada por Spitzy en 1904, el cual lo experimentó con éxito en animales; Howell continuó estas experiencias. Pero la neuroplastia en la parálisis infantil ha sido ineficaz, cuando el cabo periférico de un nervio paralizado se suturó á un nervio cuyas funciones se conservaban, ó cuando un trozo de uno de estos nervios se unió á otro nervio paralizado.

Erlacher, Steindler, Heinique y otros autores han referido recientemente sus experiencias sobre neurotización, que han consistido en lo siguiente: nervios motores sanos fueron cosidos directamente á músculos paralizados, á músculos cuya actividad era moderada, se unió un nervio motor activo, produciéndose así la hiperneurotización; se extirparon tabiques ó vainas entre los músculos paralizados y los no paralizados, suturando unos con otros («neurotización muscular»); colgajos de un músculo activo fueron cosidos á un músculo paralizado, y el resultado fué idéntico. En ciertos casos se obtuvo mejora á las pocas semanas, pero para poder juzgar del valor de estos procedimientos se necesita mayor número de casos y más tiempo.

12. La transplantación de un tendón sobre otro fué propuesta por Nicoladini en 1880 y por Goldthwaite en 1895. Sólo en casos raros dió resultado.

La transplantación del tendón sobre el periostio ó método de Lange consistente en suturar al periostio el tendón ó una prolongación de seda de éste, ó se le pasa á través de un conducto óseo, ó se le cose al hueso ó se le divide y se le sutura por el método de Ryerson. El método de Lange de alargamiento de los tendones cortos por medio de suturas de seda (de preferencia blanca sublimada) cubierta de parafina que se unen á una inserción perióstica, produce resultados excelentes al parecer. Anger fué el primero que empleó la seda para alargar los tendones en 1875, pero el mérito de haber popularizado su uso pertenece á Lange. Los resultados de la operación para corre-
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gir el pie plano paralítico en los casos en que los tibiales anterior y posterior estaban paralizados y el extensor largo del dedo gordo conservaba su vitalidad y tonicidad, no han sido los que esperaba el autor; Mutel y otros cirujanos han aconsejado hacer la transplantación por medio de un túnel al través del escafoídes, cuneiforme interno y primer metatarsiano.

Se obtienen resultados más importantes tomando el tendón del peroneo largo ó corto, de preferencia el primero, y suturándole al escafoídes, puesto que así los dos peroneos obran uno sobre el lado externo del pie y otro sobre el interno, mientras que transplantando el extensor del dedo gordo, un músculo pequeño tiene que contrarrestar la acción de los dos peroneos, que son músculos potentes, y el resultado es deficiente.

Cuando se utiliza el extensor largo del dedo gordo, aunque conserve su contractilidad normal, es incapaz de conservar la forma arqueada del pie y de restablecer la adducción normal cuando se necesita contrarrestar la acción combinada de los dos peroneos. Inútil es decir cuán ridículo resulta (desde el punto de vista mecánico y anatómico) utilizar tiras del tendón de Aquiles para corregir la deformidad valgus ó varus.

El músculo y el tendón transplantados deben estar en línea recta desde su origen á su inserción, para conseguir los mejores resultados.

Conviene llamar la atención sobre la importancia del ligamento anular de la articulación tibio-tarsiana. Para obtener éxito hay que introducir el tendón por debajo de este ligamento anular, en la disección necesaria.

El Dr. Tunstall Taylor describe la operación siguiente, que ha practicado en 300 casos:

Después de producir la isquemia del miembro por medio de la venda de Esmarch aplicada de la manera ordinaria, se practican las cuatro pequeñas incisiones siguientes: Primera, en la inserción del músculo dotado de superactividad, el cual es desprendido lo más abajo posible; segunda, en la porción del mismo músculo, donde las fibras musculares principian á hacerse tendinosas; el tendón liberado se extrae á través de esta
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Prostatitis.

Sanguijuelas al periné en los casos agudos, baños calientes, enemas calientes.

Extracto de belladona .......... 2 centigramos.
Ungüento napolitano .......... 25 —
Manteca de cacao, ............. 8 gramos.
M. para un supositorio.

Con esta fórmula se calmará el dolor.

En los casos crónicos, hidroterapia, reposo, coito autorizado de vez en cuando tan sólo; baños de asiento y enemas calientes, masaje de la próstata, dilatación de la uretra, cuando sea preciso.

Diarreas de los niños de pecho.
(Nobécourt.)

Verter en cada biberón 10 c. c. de la siguiente solución, esterilizada al autoclavo:

Cloruro de sodio .................... 7 gramos.
Gelatina pura ....................... 10 —
Agua destilada, c. s. para .......... 1 litro.

Si la diarrea persiste, prescribir la dieta hídrica.

Poner cada día una ó dos irrigaciones intestinales de agua hervida.

Después de la dieta hídrica, si el niño tiene menos de ocho meses, darle la papilla siguiente, hecha con el suero resultante de la fabricación de la mantequilla:

Harina de arroz .................... 10 á 15 gramos.
Azúcar ................................. 70 á 90 —
Suero de mantequilla, c. s. para .. 1 litro.

Si el niño ha pasado de ocho meses se le dará la papilla siguiente, hecha del modo antes dicho:
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Dejando á un lado la acción anestésica, un poco decaída, diremos que la acción paralizante es la que se utiliza en la corea, en el tétanos y en los síndromes convulsivos infantiles, en los cuales también se le ha empleado, y yo mismo he obtenido un éxito. Ahora bien, la tendencia ha sido á emplear la inyección intrarraquídea (Marinesco, Rocaz), la cual no deja de tener algunos inconvenientes por los molestos accidentes á que en algunos casos da lugar, y, por otra parte, porque, á pesar de su sencillez, no se hacen en todos los medios inyecciones intrarraquídeas; mas siendo eficaces las inyecciones subcutáneas, se simplifica la cuestión extraordinariamente, pudiendo hacerse en todos los medios.

El caso que hemos expuesto es un resultado alentador, que anima á seguir la vía sencilla al fin y á ensayar en nuevos enfermos; y de acompañar el éxito, tendremos un medio fácil y eficaz de combatir mejor que hasta el presente el baile de San Vito.

REVISTA GENERAL

Tratamiento de las pleuresias purulentas con las inyecciones intrapleurales de azul de metileno.—Los Dres. Nobécourt, Jurie des Carmiers y Tournier han dado cuenta, en la Sociedad Médica de los hospitales, de París, de haber tratado, en el Hospital de Contagiosos de Besançon, nueve pleuresias purulentas consecutivas á bronconeumonías sarampionosas, con punciones seguidas de inyecciones intrapleurales de una solución de azul de metileno puro al 5 por 100.

Las inyecciones se dieron á la dosis de 10 c. c. después de la evacuación del líquido purulento. Cuando la pleura no contenía líquido, la inyección provocaba á veces un dolor de costado bastante violento.

A menudo, la inyección produjo un notable descenso de temperatura casi inmediato.

De nueve enfermos sometidos al tratamiento en cuestión, ocho han curado, uno solo ha muerto. La curación se ha obtenido, á pesar de estar los enfermos profundamente infectados.
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Bajo la influencia del tratamiento, el pus, ó bien no se produce, ó bien se modifica favorablemente, de un modo progresivo y con más ó menos rapidez.

Pero para que el tratamiento dé buenos resultados, precisa que sea comenzado tan pronto como sea posible y continuado metódicamente. En los sarampionosos atacados de bronconemonia que se prolonga, deben hacerse punciones exploradoras de vez en cuando, si es necesario.

La repetición de las punciones y de las inyecciones es conveniente para detener la formación del líquido, en los casos en que se produce rápidamente. Al principio conviene intervenir cada día ó cada dos días; después se alarga el intervalo según las indicaciones. En uno de los enfermos tratados, y que obtuvo la curación, se le hicieron trece punciones en el espacio de dos meses: primero, una cada día; luego, á intervalos variables.

En suma; los hechos expuestos por los Sres. Nobécourt, Jurie des Camiers y Tournier prueban que al lado del tratamiento quirúrgico de las pleuresías purulentas hay sitio para un tratamiento médico, el cual puede llevar á la curación tan rápidamente como la abertura del tórax y sin los inconvenientes de esta operación.

(Rev. de Espec. Med.)

Argaldín.—Es un nuevo albuminato de plata, cuya acción sobre el gonococo es, por lo menos, equivalente á la del proteinato argén-tico. Las principales ventajas del argaldín, estudiado por K. Meyer, son la mayor estabilidad de sus soluciones y su menor efecto irritante. A su contacto es detenida la proliferación del gonococo, en el que se advierte claramente la acción bactericida.

(Berliner Klinische Wochenschrift.)

El cacodilato de sosa en el tratamiento de la sífilis.—La eficacia del arsenobenzol depende á la vez de su constitución química y de las grandes dosis de arsénico que se introducen con él en el organismo. El cacodilato sódico, cuya inocuidad es notable, puede servir, como el «606», para tratar la sífilis, con la condición de que penetre en el organismo una dosis suficiente. En la Semaine Médicale del 17 de Mayo pasado, el Dr. A. Guillon ha publicado una prueba experimental.

«El cacodilato de sosa, dice nuestro distinguido compañero, se administra generalmente por vía hipodérmica á la dosis de 5 á 10 cg.
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diarios; al cabo de una semana se interrumpe el tratamiento para conceder un descanso al organismo saturado de arsénico. Sé que todos los formularios añaden que esta sal es muy poco tóxica y que pueden usarse dosis mucho más elevadas: 20, 30 y hasta 40 eg. He visto á un enfermo administrársele, por error, 50 eg. de cacodilato en vez de 5, sin que presentase otras manifestaciones que un fuerte aliento aliáceo que persistió durante dos días.

»Esta dosis, que parece exorbitante, es insignificante, comparada con las que emplea el Dr. Prokhorov, sin accidentes y con éxito en el tratamiento de la sífilis. Nuestro compañero ruso dosifica la sustancia medicamentosa según el peso del enfermo; ha encontrado, después de tanteos, que la dosis óptima de cacodilato para detener los accidentes sifílticos es de 10 eg. por kilogramo. Sin entrar en detalles de su técnica, digamos solamente que uno de sus enfermos atacado de úlcera específica grave recibió una primera serie de ocho inyecciones de cacodilato; la primera á la dosis de 1 eg. por kilogramo, aumentando gradualmente hasta llegar á 10 eg. por kilogramo de peso. Al mismo tiempo se lavaba la úlcera con una solución saturada de esta misma sal, y luego se dió al paciente una nueva serie de siete inyecciones á dosis óptima. Teniendo en cuenta el peso del enfermo cuando ingresó en el hospital (49, y \( \frac{1}{2} \) kilos), y contando sólo esta última serie de inyecciones, resulta que se le administraron 35 gr. de cacodilato sódico. Si se tratase de un hombre de 70 kilos, cada inyección hubiese sido de 7 gr., y la serie de siete inyecciones de 49. Temblamos sólo de pensar la cantidad de arsénico que sería necesaria para tratar un socio de nuestra Société des cent kilos. El enfermo de que se trata salió del hospital completamente curado de su úlcera y pesando 58 kilos y 600 gramos, lo cual representa un aumento de 9 kilos y 100 gramos.

»Los accidentes señalados por el Dr. Prokhorov son excepcionales, y consisten en náuseas, cefalalgia, y más raras veces eritemas; no se presentaron nunca perturbaciones vesicales ni hipertermia.

»Este tratamiento ruso es un hermoso desquite de la ciencia francesa y un triunfo para el profesor Armand Gautier. Espero que nuestros compañeros coloniales ensayarán el cacodilato á dosis máximas en el tratamiento de la tripanosomiasis humana; está sumamente indicado; yo, por mi parte, pienso utilizarlo tan pronto como tenga ocasión.»

(Rev. Esp. de Urol. y Dermat.)
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Tratamiento del tifus exantemático por un nuevo suero.—Los Dres. Nicolle y Blaizot expusieron en la Academia de Ciencias de París la posibilidad de practicar repetidas inoculaciones á los caballos, sin ningún accidente, de emulsiones de bazo ó de cápsulas suprarrenales de cobayas atacadas del tifus exantemático; se realiza de este modo la hiperinmunización del caballo y del asno. Han preparado estos autores un nuevo suero que, previamente ensayado en los animales, dicen ha demostrado poseer un poder preventivo y curativo indiscutible, no siendo nada tóxico para el hombre. Los autores le han ensayado en 19 enfermos, con buenos resultados.

Después de haberlo usado en 38 casos, dan los autores las siguientes reglas para su empleo:

1.ª Conviene comenzar el tratamiento seroterápico desde el principio de la infección, tan pronto como sospechamos el diagnóstico.
2.ª Es preciso renovar diariamente las inoculaciones hasta la defervescencia, ó al menos hasta una mejoría real y profunda del estado general, anuncio de convalecencia próxima.
3.ª Las dosis útiles de suero son 10 á 20 c. c., diariamente, por vía hipodérmica.
4.ª Debe completarse el tratamiento seroterápico con un tratamiento médico destinado á favorecer la eliminación de toxinas microbianas y de residuos de las reacciones de defensa del organismo.

Esos medios médicos consistirán en bebidas abundantes y diuréticas, baños tibios (de 28 á 38°), estimulantes y tónicos cardíacos; á veces, en los casos graves con intoxicación profunda, se harán inyecciones de suero artificial á dosis de 500 á 800 gramos.

La sacarosa en las cardiopatías.—El Dr. G. G. Consentino, que ha hecho un estudio minucioso de este asunto, saca de él las conclusiones siguientes:

La sacarosa administrada por vía hipodérmica á varias dosis (1 á 10 c. c.), en solución al 100 por 100 obra aumentando la energía del miocardio. Las observaciones clínicas concuerdan con los resultados experimentales, si bien Kianowski afirma que en los cardiópatas tratados por los hidratos de carbono no obtuvo mejoría alguna; es probable que los enfermos de Kianowski, más que cardíacos, fueran nefríticos, en los cuales dichas sustancias pierden casi por completo su acción diurética.

Respecto á las formas clínicas de cardiopatías en las que es útil
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la sacarosa, puede decirse que siempre que existan signos de cansancio del miocardio, ó al menos que éste no se halle en el límite extremo de la potencia dinámica, el azúcar es conveniente. La actividad del músculo cardiaco aumenta y los efectos de esta mejoría repercuten invariablemente sobre la mecánica circulatoria y sobre la secreción renal. En los casos de hipostistolia ó de asistolia tratados con dosis variables de sacarosa (1 á 10 c. c.), hemos obtenido una mejoría notable; el pulso se hace menos frecuente, la disnea disminuye, hay diuresis abundante, desaparecen los edemas y mejora el estado general.

No creemos que la sacarosa sea útil en las lesiones cardíacas; en cuanto un orificio se estrecha ó hay insuficiencia valvular, ningún fármaco es capaz de restablecer su integridad anatómica ó funcional.

Es difícil explicar por qué mecanismo se tonifica el miocardio bajo la influencia de la sacarosa. Es indudable que ésta puede obrar por vía indirecta modificando el calibre de los vasos cardíacos y aumentando así el aflujo de materiales nutritivos al miocardio, ó bien directamente como alimento de las fibrocélulas musculares.

La sacarosa en inyección hipodérmica y á las dosis indicadas es capaz de disminuir en algunos casos la presión sanguínea. Se comprende, por lo tanto, la utilidad del empleo de esta sustancia cuando la presión de la sangre es elevada (230 á 250 Hg.), como ocurre en los arterio-esclerosos y en los nefíticos crónicos.

No es posible explicar con exactitud la acción de los hidratos de carbono sobre el sistema vascular alterado de una manera más ó menos grave y difusa. Sabemos por los experimentos de Albertom, Hédon y Arrous que el azúcar aumenta en el hombre sano la presión sanguínea (15 á 20 Hg.). El descenso de esta presión obtenida con el azúcar en los cardiópatas debe atribuirse probablemente á la dilatación que produce en pequeñas dosis sobre los vasos sanguíneos periféricos (Sammartino).

La sacarosa en inyección hipodérmica y á la dosis de 1 á 10 c. c. disminuye la disnea, favorece en alto grado la diuresis y hace desaparecer ó disminuye los edemas periféricos ó cavitarios. No es posible afirmar si estos efectos benéficos de la sacarosa deben atribuirse sólo á la modificación de las condiciones del metabolismo y á la actividad del miocardio ó al mejoramiento de toda la mecánica circulatoria y á su acción electiva sobre el epitelio renal.

Sabemos, en efecto, por las observaciones experimentales y por las clínicas, que la sacarosa obra sobre el riñón aunque esté lesio-
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nado de una manera crónica. Puede afirmarse, por lo tanto, que el aumento de la diuresis en los cardiópatas tratados por el azúcar depende, en parte, de la influencia de esta substancia sobre la función renal.

Otro fenómeno constante que hemos observado también en estos enfermos es la disminución de la albúmina bajo la influencia del azúcar; esta disminución depende, según creo, de la mejoría que produce la sacarosa sobre el sistema cardio-vascular y sobre el metabolismo renal.

La sacarosa, administrada de la manera y á las dosis referidas, no perturba el aparato gastro-intestinal ni el renal, ni aun en los individuos en los que el riñón está previamente alterado.

Esta sustancia es ineficaz cuando existen lesiones graves y difusas del miocardio. En estos casos ninguno de los otros tónicos cardíacos es capaz de reanimar la actividad del músculo cardíaco extenuado; no se obtiene beneficio alguno aunque se alteren los hidratos de carbono con otros cardiotónicos (digital, estrofanto, cafeína, etc.).

La sacarosa, cuando se administra en inyección hipodérmica á la dosis de 1 á 10 c. c., mejora, aunque no siempre, el estado general y las condiciones subjetivas.

(Archiv. di Farmac. sperim. y Rev. de Med. y Cir. Práct.)

El zona oftálmico; su tratamiento.—Esta enfermedad es una afección eruptiva, dolorosa, que ataca los tegumentos y los órganos inervados por la rama oftálmica del trigémino. Los tegumentos que inerva la rama oftálmica son: la piel del párpado superior con la conjuntiva correspondiente, la piel de la nariz y la mucosa de las fosas nasales, la piel de la frente y del cráneo hasta el vértice. En la zona de distribución de este nervio se encuentra, por último, un órgano de grandísima importancia, el globo ocular, inervado por el ramo nasal de la oftálmica, el mismo que inerva la piel y la mucosa de la nariz.

La erupción del zona oftálmico, como todos los zonas, está localizada en la mitad correspondiente de la cabeza.

El peligro del zona oftálmico depende de la participación del globo ocular. Hay conjuntivitis, queratitis, iritis, lesiones unas veces moderadas, otras graves, pero siempre de larga duración y refractarias al tratamiento. Las lesiones cutáneas curan siempre con ó sin cicatrizar. Las del globo ocular, si son mal tratadas, pueden producir trastornos graves de la visión y hasta la pérdida del ojo.
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Es necesario, por lo tanto, dice el Dr. Poulard, reconocer todos los días el ojo y tratar cualquier complicación que se presente.

Cuando la conjuntiva está hinchada, roja, y hay secreción, hay conjuntivitis que se tratará instalando una vez al día una ó dos gotas de la solución:

Argirol ......................... 40 centigramos.
Agua destilada .................. 10 gramos.
Disuélvase.

Cuando la córnea está turbia, sin brillo en su superficie, habiendo á la vez inyección perikeratíca más ó menos grande, lagrimeo y fotofobia, existe queratitis, que se tratará de la manera siguiente:
Dos veces al día, dos gotas de la solución de argirol al 4 por 100.
Una vez al día una gota de la solución de sulfato neutro de atropina al 1 por 100 para prevenir la iritis que tan frecuentemente complica á la queratitis y puede desarrollarse de manera insidiosa tras el enturbiamiento de la córnea.
Si la pupila está estrechada, inmóvil, irregular, y el ojo se halla enrojecido á causa de la inyección perikeratíca, es prueba de que se ha desarrollado la iritis, complicación grave contra la que debe obrarse lo antes posible, instilando la solución de atropina al 1 por 100, hasta que la pupila esté bien dilatada.
Sobre las lesiones cutáneas del zona se aplica un polvo aséptico:
Oxido de zinc .................... áá. 25 gramos.
Talco ............................ áá. 25 gramos.
Esterilizado en seco á 160° durante veinte minutos.
A ser posible deben evitarse las curas húmedas, las aplicaciones de pomadas, con frecuencia sucias.
Cuanto á los dolores de que suele ir acompañado el zona oftálmico, sobre todo en las personas de edad, deben calmarse por los analgésicos habituales (aspirina, antipirina, quinina, veronal, etc.). En ciertas ocasiones son éstas de tal intensidad, que es preciso emplear la morfina para aliviárlas.

(Progrès Médical.)

Bursal.—De la planta vulgar mostaza silvestre, que ya en la antigüedad había sido empleada contra gran número de enfermedades, en especial las hemorragias, se ha extraído un residuo seco, conocido como bursal, que se ha comportado en los experimentos sobre animales muy parecido al cornezuelo; pero su valor terapéutico no ha podido ser aún fijado.

(Therapeutische Monabshefte.) J. L. Y.
Los Nuevos remedios (1917-02-15 00:00:00), página 2

Harina de arroz ......................... 25 gramos.
Azúcar .................................. 30 -
Suero de mantequilla ................. 1 litro.

Inmediatamente después, el caldo de legumbres de Méry, á razón de 100 á 200 gramos, cinco á seis veces en las veinticuatro horas y, finalmente, papillas con caldo de legumbres.

Si las sales resultasen poco digeribles se prescribirá el agua de Vichy, ó bien tres ó cuatro veces por día uno de los siguientes paquetes:

Bicarbonato de sosa..........
Carbonato de cal............. á á 5 á 20 centigramos.
Fosfato de cal...............
Para un paquete.

Si hubiese tendencia al estreñimiento se añadirá la misma proporción de magnesia calcinada.

Contra el cáncer.
(Barbarin.)

Tomar durante mucho tiempo de una á tres cucharadas de las de café, por día, de la solución siguiente:

Clorato de magnesia.................. 30 gramos.
Agua esterilizada ..................... 120 -

EL TAPO
POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

Desde que Metchnikoff sentó la doctrina de la fagocitosis, nació como consecuencia la bacterioterapia, ó sea el tratamiento de las enfermedades infecciosas por cultivos de microbios, impedientes del desarrollo del patógeno productor ó favorecedores de las defensas fagocitarias del organismo.

La fagocitosis es una verdadera digestión intracelular de los microbios por los leucocitos polinucleares (micrófagos). Marie y Fiessinger han estudiado los fermentos digestivos de