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Las soluciones oleosas al 20 por 100 en las cavidades de abscesos peritoneales coagularon la sangre y los exudados en la gasa y los drenajes, haciéndoles superfluos y perjudiciales.

En el peritoneo de los perros causa violenta irritación, con exudación hemorrágico-fibrinosa la fuerte y, en determinado número de animales, también la débil.

Ambas soluciones, según el parecer de los autores, son claramente perjudiciales para el peritoneo, y los beneficios obtenidos son nulos.

(Surgery, Gynecology and Obstetrics.) J. L. Y.

Irritación cutánea por el aceite de mostaza y su influencia en varios disolventes.—Sollmann dice que el aceite de olivas y otros buenos disolventes para el aceite de mostaza impiden su penetración por la piel.

La mayor irritación cutánea se obtiene con su suspensión acuosa o en mucílago.

El aceite de olivas y la trementina no producen prácticamente hiperemia; el éter y alcohol absoluto, muy escasa; el alcohol al 95 por 100, la causa claramente, y al 50 por 100, marcada y duradera; el mucílago de acacia y el jarabe simple, la más intensa y duradera.

(Journal of Pharmacology and exp. Therapeutics) J.L. Y.

MISCELANEA

Nuestra correspondencia con la Prensa.—Damos las gracias a Esculapio, de Madrid (Diciembre de 1917 y Julio y Agosto de 1918), por reproducir Formulario.

Idem id. a La Medicina Ibera, de Madrid (Septiembre de 1918), por el extracto que hace del artículo del Dr. Gómez de la Mata, «Sobre la profilaxis y tratamiento de la difteria».

Idem id. a España Médica, de Madrid (Agosto de 1918), por reproducir Formulario.

Idem id. al Boletín del Laboratorio Miró, de Palma de Mallorca (Abril y Julio de 1918), por reproducir el artículo del Dr. Pérez Noguera, «Acción de la pilocarpina sobre el aparato circulatorio», y nuestra nota de Revista general, «El alumbre en el paludismo».

Idem id. a la Gaceta Médica de Caracas, de Venezuela (Febrero
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y Marzo de 1918), por reproducir el artículo «Nuevo tratamiento de la miopía», y el trabajo del Dr. Gómez de la Mata, «Sobre los nuevos métodos del tratamiento del paludismo».

Idem id. a La Unión Farmacéutica, de Madrid (Agosto de 1918), por reproducir el artículo de los doctores Arnaud y Huon, «La asino-vacuna y sus ventajas».

Idem id. a Policlinica Española, de Madrid (Noviembre de 1917), por extractar el artículo del Dr. J. Luis Yagüe, «Sobre intolerancia láctea digestiva».

Idem id. al Boletín clínico de la Casa de Salud de Nuestra Señora del Pilar, de Barcelona (Diciembre de 1917 y Abril, Junio y Agosto de 1918), por reproducir Formulario.

Idem id. a la Revista de Especialidades Médicas, de Madrid (Septiembre de 1918), por reproducir el artículo del Dr. Pérez Noguera, «Tratamiento de la impotencia genital».

Idem id. a la Revista Médico Farmacéutica Dominicana, de Santo Domingo (Noviembre de 1917), por la reproducción del artículo del Dr. Portillo, «La insuficiencia suprarrenal súbita, como causa de que el peligro de las inyecciones intravenosas de neosalvarsán no se pueda prever ni evitar.

Idem id. a la Revista Farmacéutica, de Buenos Aires (Julio de 1918), por reproducir nuestra nota de Revista general «La urotropina como antiséptico».

**

El estado sanitario.—La epidemia gripal sigue extendiéndose por toda España, revistiendo caracteres de gravedad en varias localidades. Las pocas medidas tomadas por el Gobierno para evitar su propagación han resultado ineficaces, y sólo han servido para poner de relieve la ineptitud de nuestros gobernantes en asuntos sanitarios.

**

Homenaje a un médico.—El pueblo de Cazorla (Jaén), en justo homenaje a la memoria del Dr. D. Antonio Muñoz Ruiz de Pasanis (q. e. p. d.), ha colocado en la casa en que vivió el mismo una artística placa con la inscripción: «Cazorla a su ilustre hijo el sabio médico y filántropo D. Antonio Muñoz Ruiz de Pasanis.»
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ral purgante, o una cucharada de postres de sal de Saignette en un vaso de agua, o una de las píldoras siguientes, por la noche, al acostarse:

Aloes................................. áá. 5 centigramos.
Evonimina............................... 1 —
Podofilino.............................. 1 —
Extracto de beleño..................... áá. 5 miligramos.
Idem de belladona..................... c.s.
Jabón medicinal....................... c.s.

Para una píldora.

Si los efectos son demasiado acentuados, dividase en dos.
Durante veinte días cada mes tómese, antes de comer y cenar, una cucharada sopera de la poción siguiente:

Ioduro potásico....................... 3 gramos.
Agua destilada......................... 300 —

Los diez días restantes, emplear la teobromina, que podrá asociarse a la litina o al benzoato sódico en los gotosos.

Teobromina............................ 50 centigramos.
Benzoato de soda...................... 25 —
Carbonato de litina................... 15 —

Para una oblae, dos al día.

Puede ocurrir que la teobromina sea mal tolerada por el estómago o que produzca cefalalgia. Entonces prescribiremos:

Nitrato potásico..................... 1 gramo.
Bicarbonato sódico................... áá. 50 contigramos.
Idem potásico......................... áá. 50 contigramos.

Para un papel.

Para tomar en una tisana diurética o un vaso de agua de Evian.
Si aparecen crisis epileptiformes, prescribir:

Ioduro potásico...................... 3 gramos.
Bromuro potásico..................... 20 —
Agua.................................. 300 —

Dos cucharadas soperas al día.
Como tónico general prescribase el ácido fosfórico.

Ácido fosfórico....................... 5 gramos.
Fosfato ácido de soda................ 10 —
Agua destilada....................... 300 —

Una cucharada sopera dos veces al día durante las comidas.
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LA HIDROQUININA

POR EL
DOCTOR DON EMILIO PÉREZ NOGUERA
Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.

Es un alcaloide descubierto por Hesse, el año 1882, en las aguas madres de la preparación de la quinina. Desde el punto de vista de su constitución química, se parece muchísimo a la quinina, de la que sólo se diferencia por contener dos átomos más de hidrógeno en el núcleo pirídico.

En la actualidad se admite que el alcaloide de Pelletier está constituido por un núcleo quinoleico (el ácido quínico) y otro pirídico (el meroquineno) unidos por un grupo alcohol secundario.
Por lo tanto, la hidroquinina resulta idéntica a la hidro-
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metil cupreina, así como la metil-cupreina es exactamente igual a la quinina.

\[
\begin{array}{ll}
C^{19}H^{20}Az^2 \left\{ \begin{array}{l} O.CH^3 \\ OH \end{array} \right. & C^{19}H^{22}Az^2 \left\{ \begin{array}{l} O.CH^3 \\ OH \end{array} \right. \\
\text{Quinina.} & \text{Hidroquinina.} \\
C^{19}H^{20}Az^2 \left\{ \begin{array}{l} O.CH^3 \\ OH \end{array} \right. & C^{19}H^{22}Az^2 \left\{ \begin{array}{l} O.CH^3 \\ OH \end{array} \right. \\
\text{Metil-cupreina.} & \text{Hidrometil-cupreina.}
\end{array}
\]

El compuesto de que se trata se presenta bajo forma de copos blancos cristalinos, fusibles a 172°, de sabor amargo, casi insolubles en agua fría, pero muy solubles en el alcohol, éter, cloruroformo y ácidos diluidos.

Su solución sulfúrica es levogira y, como la de quinina, presenta una hermosa fluorescencia azul. También da la reacción de la taleioquina, es decir, que toma color verde esmeralda con el agua de cloro y el amoníaco, pero resiste mucho más tiempo a la acción oxidante del permanganato potásico.

Calentando la hidroquinina con ácido clorhídrico se desdobra en hidrocupreina y cloruro de metilo, según expresa la igualdad siguiente:

\[
C^{19}H^{22}Az^2 \left\{ \begin{array}{l} O.CH^3 \\ OH \end{array} \right. + HCl = ClCH^3 + C^{19}H^{22}Az^2 \left\{ \begin{array}{l} OH \\ OH \end{array} \right.
\]
Hidroquinina.    Acido clorhídrico.    Cloruro de metilo.    Hidrocupreina.

Con los ácidos forma sales, por regla general cristalizadas y solubles. El clorhidrato, que es hasta ahora el más usado en Terapéutica, se obtiene bajo forma de agujas blancas, muy solubles en el agua y en el alcohol, pero insolubles en el éter. Una parte de dicha sal se disuelve en media de agua, en tanto que el clorhidrato de quinina sólo empieza a disolverse en 34 partes de este último líquido.

Su toxicidad es casi la misma que la del clorhidrato de quinina. Hunt, experimentando en ratones, ha visto que la dosis mortal, por gramo de aquéllos, es 0,37 miligramos para la referida sal química y 0,33 para el clorhidrato de hidroquinina.
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En cambio, según se deduce de los estudios de Morgenroth y Halberstädtter, el medicamento que ahora estudiamos posee una acción destructora bastante enérgica sobre los tripanosomas, acción de que casi en absoluto carece el principal alcaloide de la corteza de quina, pues mientras de 11 animales infectados experimentalmente con dichos gérmenes y tratados con quinina sucumbieron nueve, de otros 11 sometidos a la misma infección y a los que se administró la hidroquinina sólo murió uno.

Resulta, por lo tanto, de los indicados experimentos, así como de otras muchas investigaciones análogas llevadas a cabo por diversos autores, que no sólo es la hidroquinina muy superior a la quinina, en igualdad de condiciones y de dosis, como medio de evitar el desarrollo de los referidos protozoarios en la sangre de los mamíferos, sino que actualmente puede ser considerada como un remedio profiláctico casi infalible de todas las tripanosis.

Como agente curativo de las infecciones ya desarrolladas, también ha dado resultados bastante satisfactorios, y siempre muy superiores a los de la quinina. Nunca se pudo hacer desaparecer los tripanosomas de la sangre de los animales, que los tenían en gran número, con una sola dosis de este último alcaloide, administrada por vía hipodérmica, y si en algunos casos, por cierto muy raros, dichos gérmenes desaparecieron después de la segunda inyección, sólo fué de un modo transitorio y durante corto plazo, pues volvieron a aparecer al cabo de algunos días. En cambio, con las mismas dosis de hidroquinina se obtuvo la curación completa y definitiva de todos los animales sometidos a tratamiento, lo cual hace pensar en la posibilidad de obtener resultados análogos en las tripanosomiasis humanas.

Pero los efectos parasiticidas del medicamento que estudiamos resultan todavía más notables cuando se desarrollan sobre el hematozoario del paludismo que cuando se desenvuelven sobre los tripanosomas.

Los estudios experimentales de Giemsa y Werner (Beiheft für Schiff's und Tropenhygiene) no dejan duda alguna acerca
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de este punto, demostrando, además, la mayor eficacia antipalúdica de la hidroquinina, con respecto a la quinina, y su falta completa de acción tóxica sobre las células.

Teniendo en cuenta también la circunstancia de que con tres partes de hidroquinina se obtiene en el paludismo el mismo efecto terapéutico que con cuatro de quinina, ambos autores consideran al primero de los referidos cuerpos como un remedio sumamente enérgico de la malaria, gracias al cual podemos instituir contra dicho padecimiento una profilaxis y una terapéutica mucho más activas y eficaces que las empleadas hasta ahora.

Otra observación de gran interés, recogida por los mismos profesores Giemsa y Werner, es la diferente proporción en que los dos alcaloides se eliminan después de haber sido administrados por vía gástrica; pues mientras dicha eliminación no suele pasar de la mitad de la dosis empleada tratándose del antitípico de Pelletier, se eleva, casi siempre, hasta un 70 por 100 cuando se hace uso de la hidroquinina.

Este resultado puede darnos una explicación bastante lógica de la mayor eficacia del indicado medicamento, pues parece demostrar que su molécula está constituida por agrupaciones químicas muy estables, que oponen gran resistencia a la acción destructora de las células y, por lo tanto, como se descompone muy poco al atravesar el organismo, como desde que se ingiere hasta que se elimina sólo se destruye una cuarta parte de la cantidad administrada, el referido alcaloide puede desenvolver en la sangre, sobre los protozoarios de la misma, una acción mucho más fuerte que la desarrollada en igualdad de dosis por otros compuestos menos estables, como, por ejemplo, la quinina.

De los ensayos clínicos verificados hasta ahora se deduce que en el adulto bastan 60 centigramos de una sal soluble de hidroquinina, administrados por vía gástrica en tres fracciones, para obtener efectos terapéuticos sumamente acentuados, por lo cual se considera esta cantidad como la dosis ordinaria de veinticuatro horas. Sin embargo, puede aumentarse en los casos graves hasta 80 centigramos.
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Recurriendo a las inyecciones intravenosas, 75 centigramos de hidroquinina producen el mismo resultado que un gramo de quinina, es decir, que con las indicadas cantidades de ambos productos se consigue la desaparición completa de los hematozoarios del paludismo. Así, pues, la actividad de aquélla supera a la de ésta en la proporción de como 3 es a 4.

Ya hemos dicho que el principal efecto medicamentoso del alcaloide que estudiamos es el antipalúdico, tanto profiláctico como curativo, efecto que se obtiene con 60 centigramos diarios de clorhidrato, dados por vía gástrica en tres fracciones; pero Lenzmann, partiendo de la hipótesis de que los accesos espasmódicos de tos ferina están determinados por una irritación refleja de la laringe, producida por el acumulo en la sangre de toxinas bacterianas, ha empleado la hidroquinina por vía intravenosa en varios enfermos de coqueluche, obteniendo resultados muy satisfactorios. Dicho profesor (Münchener Medizinische Wochenschrift) prescribe una solución de un gramo de clorhidrato de hidroquinina en 10 centigramos cúbicos de suero fisiológico, y de ella inyecta a los adultos una sola dosis diaria de \(2\ \frac{1}{2}\), repitiéndola durante cuatro días consecutivos. Para los niños la referida solución se hace con 5 a 20 centigramos del medicamento, según la edad, y en aquellos enfermitos en quienes puede tener algún peligro la vía sanguínea, pueden practicarse inyecciones intramusculares con 20 centigramos, una vez al día.

Por último, Ginsberg y Morgenroth han visto que, tanto las soluciones oleosas de hidroquinina básica, como las acuosas de su clorhidrato, poseen una acción anestésica local muy duradera y acentuada, que quizá sea aplicable con gran resultado a ciertas enfermedades de los ojos.
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EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES POR LA FLORIDZINA (1)

POR EL

DR. ARTHUR LECLERCQ

Antes de penetrar en la acción terapéutica de esta sustancia en la diabetes es necesario hacer un rápido resumen de las etapas que ella ha recorrido, así como de las numerosas teorías sobre la misma.

Para la mayor claridad, pasaremos revista sucesivamente a la diabetes floridzica y a la diabetes renal, y tendremos en cuenta todos los datos científicos para mejor poder sentar nuestro concepto de la acción diurética, renal, casi creemos poder decir específica de la floridzina, en la diabetes.

I. La noción de la diabetes floridzica se remonta a 1895. En esta fecha fué cuando V. Mering dió a conocer la curiosa observación de que la administración a un perro, aun en estado de inanición, de una dosis de floridzina, produce, en algunas horas, una glucosuria sin hiperglucemia. La experiencia fundamental de Mering ha sido repetida después por numerosos experimentadores, entre los cuales citaremos a Achard, Delamarre (tesis de 1899), los trabajos de Klemperer (1896) y las experiencias, no menos interesantes, de Lépine en 1909.

Achard y Delamarre, inyectando 5 miligramos de floridzina a un individuo no diabético, velan, al cabo de una media hora próximamente, una eliminación de 1 a 2 gramos de azúcar, que persistía una hora y media después de la inyección. En un diabético, teniendo 2,90 gramos de glucosa por litro de sangre, 2.100 gramos de orina en veinticuatro horas y 115 gramos de glucosa, notaron al día siguiente de una inyección de 50 miligramos de floridzina, 2,70 gramos de

(1) Comunicación a la Société de Médecine de Paris.
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azúcar en la sangre, 2,550 gramos de orina y 140 gramos de azúcar urinaria.

He aquí ahora los caracteres de la glucosuria florízica:
1.º Esta glucosuria no tiene su correspondiente en la glucemia. Ninguna elevación de la tasa de azúcar en la sangre, aun si se han suprimido los riñones; al contrario, disminución, igual que resulta de las experiencias de los observadores precedentes.
2.º Glucosuria que puede durar algunas horas, pero la cual, en experiencias practicadas en perros, ha persistido hasta diez días después de una sola inyección.
3.º Glucosuria que se produce a pesar de la supresión de los hidratos de carbono.
4.º Glucosuria que trae consigo, como la diabetes pancreática, una desaparición rápida del glucógeno hepático, pero que parece efectuarse fuera del hígado, puesto que se produce a pesar de la ablación del mismo.
5.º Glucosuria que se produce a expensas de los hidratos de carbono, pero igualmente a expensas de las reservas azoadas de los tejidos. Un perro privado de alimentación puede eliminar hasta 50 ó 60 gramos de azúcar por día.
6.º Glucosuria, y por las razones citadas, acompañándose difícilmente de acidosis y enfraquecimiento, por lo menos en sujetos no diabéticos. Pensamos, efectivamente, que la acidemia debe ser menos marcada, o nula, en los diabéticos hiperglucísticos.

Tales son los principales caracteres de la glucosuria florízica, la cual, preciso es decirlo, según recientes observaciones de E. Frank, particularmente, se encontraría con caracteres casi análogos en numerosos estados diferentes, entre los cuales citaremos la glucosuria producida por el mercurio, el urano, el cromo y hasta la intoxicación gravidica.

II. Por las razones dichas y otras, tales como la experiencia de Zuntz inyectando la floridzina en la arteria renal de un lado y viendo que la glucosuria comienza por el riñón opuesto, y se traduce por un exceso de glucosa en las venas
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FORMULARIO

Tratamiento del intertrigo.

Se recomienda lavar las partes afectadas con una solución de ácido pírico al 1 por 120. Una vez que la irritación haya desaparecido y la epidermis dé señales de mejoría, se deben tener las partes separadas por medio de una capa delgada de algodón hidrófilo, al cual se le ha aplicado una cantidad pequeña de los siguientes polvos:

Almidón ......................... áá. 5 gramos.
Licopodio ....................... áá. 10 —
Creta preparada ................. áá. 10 —
Subnitrito de bismuto .......... áá. 10 —
M. H. Polvo impalpable y R. Para espolvorear.

También suelen dar buen resultado las siguientes fórmulas:

Alcanfor en polvo ............... 5 gramos.
Polvos de óxido de zinc ......... áá. 20 —
Almidón .......................... áá. 20 —
M. Para espolvorear.

Aplíquense en la parte afectada después de un baño tibio, teniendo cuidado de hacer secar completamente dicha parte.

Calomelanos al vapor .......... 1 gramo.
Vaselina .......................... 30 gramos.
M. P. Pomada.

Aplíquese dos veces por día.

Epilepsia y estados convulsivos.

Ureabromina ..................... 40 gramos.
Agua ............................... 300 —
Disuélvase.

Dos o tres cucharadas de las de sopa por día en los adultos, y dos a tres cucharaditas de las de café en los niños.

Su acción es, además de sedante por el bromo, tónica por el calcio y diurética por la urea.
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nes profilácticas permanentes, abiertas constantemente, día y noche, y de las que todo oficial y soldado debe llevar consigo una lista. Todo individuo, cuando acaba de tener una relación sexual, debe, bajo pena de castigo, presentarse en una de ellas, lo más pronto posible, después del coito. Todo americano sabe, en forma de no poderlo ignorar, que tres o cuatro horas, lo más tarde., después de la relación sexual, debe pasar por una de estas estaciones permanentes y sufrir un tratamiento profiláctico.

En Burdeos hay tres estaciones de esta clase; en París había diez cuando publicó el autor su artículo; quince días después había doce, y habrá más cada trimestre. Una de ellas hace por término medio 75 tratamientos por día. Dice el autor que él mismo ha sido detenido en la calle por soldados que, plano en mano, le preguntaban la calle y el edificio o local que les habían sido indicados.

¿Cómo funcionan estos servicios de profilaxis? Están desempeñados por enfermeros elegidos por sus particulares condiciones de inteligencia y práctica; este personal está admirablemente instruido acerca de lo que debe hacer, que es muy sencillo y se ejecuta en diez minutos. Primeramente se lavan los órganos genitales con agua y jabón; después se practica en la uretra anterior una instilación de protargol al 2 por 100, con una jeringa de cristal, contra la blenorragia; una vez hecha la inyección, el paciente tiene cerrado con el dedo el orificio uretral durante cinco minutos. La jeringa usada se esteriliza y se tiene constantemente en un baño de sublimado al 2 por 1.000; en seguida, para evitar la sífilis y el chancre venéreo, se practica una unción abundante en el glande, prepucio y piel del pene, con una pomada de calomelanos al tercio, y el paciente tiene el cuidado de aplicarla bien por amasamiento "cuidadoso, hecho bajo la inspección del enfermero, en el frenillo prepucial y a los lados de éste; este masaje debe durar cinco minutos, y después de él se envuelve el pene en una hoja de papel de seda, envoltura que debe conservar el soldado cuatro o cinco horas, por lo menos.
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En cada estación profiláctica se lleva un registro en el que se hace constar el día, hora, nombre del paciente y su graduación; de esta manera nadie puede decir que ha pasado por la estación si esto no es cierto.

Estos medios de profilaxis tan sencilla están en uso en el ejército americano desde 1911-1912, y, por lo tanto, se ha podido, antes de la guerra, apreciar sus resultados. Al comienzo de este período de ensayo sólo eran castigados los enfermos que no se habían presentado en la estación profiláctica; después que por los resultados de la experiencia se ha llegado al convencimiento de que sólo los soldados que no se han presentado en la estación, o que se han presentado demasiado tarde después del coito, han sido contaminados, la autoridad militar tiene ya la seguridad necesaria para castigar, desde luego, a todo hombre afecto de enfermedad venérea, ya que el solo hecho de su contaminación es considerado como prueba suficiente de que el enfermo no ha pasado por la estación profiláctica o de que no se ha presentado a tiempo.

En el cuartel de vigilancia venereológica, es hecha por un médico dos veces por mes y de improviso, pasando una visita, a la que nadie debe faltar. El hombre que es hallado enfermo es enviado en el acto a un Tribunal de policía militar. La condena es segura: dos o tres meses de suspensión de sueldo; dos meses si el sujeto, conociéndose enfermo, se denuncia espontáneamente. Adelantándose a la objeción que se le pudiera hacer respecto a los casos en que el soldado haya pasado la noche entera cerca de una mujer, no presentándose en la estación hasta el día siguiente, dice el autor que los permisos de noche son extremadamente raros en el ejército americano, y sólo por causa precisa y formal; y además, todo soldado sabe que los servicios de profilaxis pueden ser inútiles después de pasadas cuatro horas.

Vamos a ver ahora los resultados obtenidos con estos medios: por el momento no hay publicadas estadísticas de conjunto; éstas serán publicadas por la Sanidad americana pasados varios meses. Hasta el momento sólo se conocen