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Los Nuevos remedios (1918-04-15 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento de las colitis agudas de la infancia.
(Hutinel y Nobécourt.)

1.º Lavados.
Si los vómitos son muy frecuentes, se practicará una o dos veces, en veinticuatro horas, el lavado del estómago con una disolución de bicarbonato sódico al 5 por 1.000.

Al principio de la colitis aguda se impone el lavado del intestino para evacuar las materias fétidas; se hará con disolución salina al 8 por 1.000, con los cocimientos de raíz de malvavisco, de manzanilla o simiente de lino tibios (a 30°) o caliente (a 38°). Si persiste la putridad de las materias pueden ser empleados algunos antisépticos, tales como el borato sódico al 20 por 1.000, el hiposulfito sódico al 50 por 1.000, el peróxido de magnesio al 5 por 1.000.

También se puede, con igual objeto, formular:

Agua oxigenada medicinal. 50 a 100 gramos.
Cloruro de sodio............. 5 —
Fosfato de sodio............. 3 —
Bicarbonato potásico........ 50 centigramos.
Agua hervida................. 1 litro.

Los lavados serán practicados a presión débil.

Cuando hay dolores violentos se administrarán pequeñas lavativas de una a dos cucharadas con dos o tres gotas de laudano de Sydenham. Cuando hay evacuaciones disenteriformes serán preferibles las pequeñas lavativas a 40°.

Después de pasados tres o cuatro días, si aun persisten las evacuaciones disenteriformes, se administrarán las pequeñas lavativas calientes con:

Nitrato de plata............. 20 centigramos.
Agua.......................... 1.000 gramos.
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TRATAMIENTO DE LOS OXIUROS VERMICULARES

POR EL
DR. D. EMILIO PÉREZ NOGUERA
Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.

Nada más fácil que desembarazar el recto de tales parásitos; pero como casi siempre ocupan todo el intestino grueso, para obtener un resultado positivo, es necesario llenar una doble indicación ejerciendo efectos generalizados sobre dicho intestino y actuando localmente sobre el recto.

El método más fácil y seguro es el siguiente:
Se comienza por administrar un purgante de calomelanos, sujetando al enfermo a dieta láctea durante veinticuatro horas.

De este modo se desembaraza el intestino de materias fécales y se favorece la acción de los medicamentos que se administran después.

Durante los dos días que siguen, se hará uso de la santonina en cantidad de 5 centigramos para los niños menores de dos años, de 10 para los de más edad y de 20 ó 25 para los adultos. Estas dosis diarias deberán administrarse en una sola toma por la mañana en ayunas.

Otros prefieren, sobre todo si se trata de niños pequeños, fraccionar las cantidades dadas en un día, haciéndolas tomar en pequeñas dosis con cortos intervalos.

Por ejemplo:

Santonina..................... 10 centigramos.
Calomelanos................. 20 —
Azúcar en polvo............. 50 —

M. y divídase en 10 sellos para tomar tres por la mañana con intervalos de una hora durante tres días consecutivos.

Sabido es que la santonina suele producir trastornos de cierta importancia que, en algunas ocasiones, llegan hasta el sincope. Para evitarlos, Pelinier ha ideado un procedi-
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miento que tiene por objeto hacer a las lombrices intestinales más vulnerables, modificando sus condiciones de existencia e introducir en el estómago un aceite esencial que excite su secreción ácida y disminuya su capacidad de absorción con respecto al medicamento. Consiste en administrar la santonina asociada al ajo. He aquí la fórmula:

Hacer tomar la víspera, al acostarse, y al día siguiente por la mañana, en ayunas, la mixtura siguiente:

Ajo cortado en pedacitos pequeños... I diente.
Leche ............................................. I taza.

Hacer cocer a fuego lento, durante diez minutos, pasar por un paño y azucarar a voluntad (la cocción neutraliza por completo las propiedades irritantes del ajo y hace la preparación muy aceptable).

La santonina se dará algunos minutos después de la leche con ajo y formulada así:

Santonina... { Dosis según la edad (generalmente 0,01 gramos por año de edad hasta 0,30 gramos).
Aceite de almendras ................. 5 gramos.

Hacer disolver y añadir:
Jarabe de goma .................. áá. 20 gramos.
Agua de azahar .................... H. s. a. looc. Agítese.

Para tomar en tres veces, con cinco minutos de intervalo. Dos horas después administrar un purgante de calomelanos.

Disuelta así la santonina en el aceite, atravesará el estómago sin ponerse en contacto directo con los jugos digestivos, y la totalidad de la dosis ingerida alcanzará al parásito, conservando para él solo toda su actividad tóxica.

También puede prescribirse:
Semen contra ....................... 3 gramos.
Agua hirviendo ..................... 100 -
Infúndase, filtrese y añádase.
Jarabe de musgo de Córcega ..... 50 gramos.
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Y en los casos leves:
    Flor de azufre............. 50 centigramos.
    Miel.......................... 20 gramos.
Para tomar de una vez, por las mañanas, en ayunas.

(West).

Martí recomienda mucho la siguiente poción, que debe tomarse en dos días consecutivos, la mitad cada uno, por la mañana:
    Folículos de sen.................. 12 gramos.
    Hojas y flores de tanaceto....... 12 -
Hiérvase en cantidad suficiente de agua para obtener, después de quince minutos de ebullición, 80 gramos.
Filtrese y añádase:
    Sulfato de magnesia.............. 3 gramos.
    Jarabe de maná................... 20 -
Ungar prescribe la naftalina mezclada con azúcar a la dosis, por toma, de:
    5 a 10 centigramos para los niños de un año de edad.
    10 a 20 - para los de dos a tres años.
    20 a 40 - para los de cuatro a diez años.
Estas dosis se repiten cuatro veces al día durante seis u ocho consecutivos, después de haber vaciado el intestino por medio de un purgante. Mientras dure el tratamiento es necesario abstenerse de toda clase de alimentos grasos.
En los casos rebeldes puede ensayarse el timol, muy recomendado por Guiart, administrando, durante tres días consecutivos por la mañana, en ayunas, con una hora de intervalo, tres papeles o sellos que contengan cada uno 10 centigramos, 60 centigramos o 1 gramo de timol pulverizado, según la edad del enfermo (1).
Después de cada toma debe beberse un poco de agua, y cinco horas después del último sello se administrará un

(1) Para los niños de dos a cinco años, 10 centigramos por toma; para los de cinco a quince, 60 centigramos, y 1 gramo para los adultos.
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purgante salino si no se hubiese verificado ninguna evacuación espontánea. La alimentación mientras dure el tratamiento puede ser la habitual de cada individuo; pero debe prohibirse el uso del alcohol, éter, cloroformo, aceites y agua cloroformada.

Bertrand ha hecho uso, con buenos resultados, de la tinta de castaña de Indias a la dosis de x gotas mañana y tarde. Otros recurren al musgo de Córcega (1 gramo por año de edad). El jarabe del Códex contiene 3 gramos por cucharada grande.

Con estos tratamientos se consigue casi siempre la expulsión de la mayor parte de los parásitos; pero algunos de ellos, principalmente hembras, suelen quedar en el recto, de donde es necesario eliminarlos por medio de un tratamiento local, que puede efectuarse con enemas, pomadas o supositorios.

Los enemas son los que dan mejores resultados, y se prescriben de agua salada (40 gramos de sal común por 200 de agua); de agua y jabón (2 ó 3 gramos de este último por 200 de agua); de agua y glicerina (a partes iguales); de aceite mentolado (0,25 gramos por 60); de infusión de ajenjo (10 gramos de hojas por 100 de agua hirviendo); de clorhidrato de quinina (0,30 a 1 gramo por litro); de bencina (v a vi gotas en 300 c. c. de agua); de aceite de ricino; de sublimado (una cucharada grande de una solución a 1 por 4.000 en 250 ó 300 de agua); de infusión de hojas de eucaliptus; de agua de cal (90 gramos mezclados con 50 de cocimiento de raíz de altea); de agua y vinagre al tercio o de un agua mineromedicinal sulfurosa, cualquiera que ésta sea.

También puede elegirse entre las fórmulas siguientes, muy recomendadas por Comby:

Sulfuro potásico............. 40 centigramos.
Agua destilada.............. 150 gramos.

Agua................................. 100 gramos.
Glicerina............................ 20
Eter sulfúrico.................. x gotas.
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Gomorresina asafétida........... 3 gramos.
Yema de huevo.................... Núm. 1.
Agua............................... 120 gramos.

Hojas y flores de tanaceto...... 2 gramos.
Infúndase en agua............... 200 -
Añádase glicerina............... 20 -

Agua............................... 125 gramos.
Carbonato de magnesia.......... 20 centigramos.
Tintura de ruibarbo............. xxx gotas.
Idem de jengibre................. 1 -

Agua............................... 130 gramos.
Sal común.......................... 10 -
Aceite de olivas.................. 20 -

Nigay obtiene grandes resultados hasta en los casos más rebeldes, con las lavativas de solución de sulfato de hierro, prescriptas de esta manera:

Sulfato ferroso.................. 3 gramos.
Glicerina.......................... 50 -
Agua hervida..................... 250 -

Conviene recordar que los enemas deben ponerse después que el niño esté acostado, repitiéndolos muchos días consecutivos.

Deguy hace grandes elogios de las lavativas de nitrato de plata, que prescribe en los casos rebeldes del siguiente modo: Después de haber practicado una irrigación con agua natural templada para desembarazar el intestino recto de las heces fécales que pueda contener, introduce un enema, compuesto de 120 gramos de agua destilada y 50 centigramos de nitrato argéntico; lo hace retener cinco minutos, y neutraliza en seguida el exceso de aquél con otra inyección de agua salada.

El Dr. Minerlei ha obtenido resultados muy satisfactorios con el empleo de enemas oleosos de naftalina. En menos de ocho días, 11 niños, atacados de oxiuros intestinales sumamente rebeldes, fueron curados por completo, gracias al empleo de la fórmula siguiente:

Naftalina......................... 1 a 1,50 gramos.
Aceite de olivas................. 40 a 60 -
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Para uno o dos enemas, administrados en veinticuatro horas, según la edad del niño.

Tratándose de adultos, dicho profesor cree necesario prescribir mayores dosis. Por ejemplo:

    Naftalina..................... 5 a 6 gramos.
    Aceite de olivas.............. 60 a 80

A pesar del gran número de medicamentos propuestos para la expulsión de las lombrices, y no obstante los notables resultados que con algunos de ellos se obtienen siempre, el Dr. Cheron concede la preferencia al aceite de hígado de bacalao, cuyos efectos considera muy superiores a los de todos los demás remedios conocidos hasta ahora.

Dicho aceite se administra en lavativas mezclado con agua en proporción de 40 gramos del primero por 125 de la segunda; pero si con estos enemas no se obtuviera el resultado apetecido, debe administrarse puro, también por vía rectal, en cantidad de 50 a 100 gramos, según la edad del niño en quien se empleen.

He aquí la fórmula recomendada por Cheron:

    Aceite de hígado de bacalao.... 40 gramos.
    Yema de huevo.................. Núm. 1.
    Agua............................. 125 gramos.

Las pomadas más usadas son las de precipitado rojo o blanco, calomelanos y ungüento mercurial. Todas ellas se aplican por la noche en las márgenes del ano, procurando introducir, además, una pequeña porción por el recto.

A continuación exponemos algunas fórmulas:

    Calomelanos al vapor.......... 3 gramos.
    Vaselina.......................... 30
    Óxido rojo de mercurio ....... 30 centígramos.
    Vaselina.......................... 50 gramos.
    Lanolina.......................... 50
    Precipitado blanco............. 2 gramos.
    Vaselina.......................... 20
    Lanolina.......................... 20
    Calomelanos al vapor.......... 1 gramo.
    Oxido de cinc................... 2
    Vaselina.......................... 20
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Precipitado blanco............. 5 gramos.
Lanolina.......................... 20 —
Aceite de hígado de bacalao.... 20 —
Esencia de espliego............. 1 —

Introdúzcase en el ano mañana y tarde una mecha de hilas impregnada en esta mezcla.

En cuanto a los supositorios, algunos autores recomiendan mucho los de naftalina.

Naftalina......................... D. c. c.
Manteca de cacao.................. 2 gramos.

Pero los que más se emplean son los de compuestos mercuriales, como por ejemplo:

Calomelanos....................... 10 centigramos.
Manteca de cacao.................. 2 gramos.

Para un supositorio rectal.

Ungüento mercurial doble........ 1 gramo.
Manteca de cacao.................. 20 —

Para poner uno todas las noches, repitiendo la aplicación cinco o seis días consecutivos.

MISCELANEA

Nuestra correspondencia con la Prensa.—Damos las gracias a España Médica, de Madrid (Marzo de 1918), por reproducir Formulario.

Idem idem al Boletín del Laboratorio Miró, de Palma de Mallorca (Noviembre de 1917), por reproducir el artículo de D. Lesmes Rodríguez, «Tratamiento de las quemaduras por la ambarina».

Idem idem a Farmacoterapia Española, de Madrid (Noviembre de 1917), por reproducir nuestra nota de Revista general, «Flavina, desoxicalato sódico y quinina, como antiséptico bucal».

Idem idem a Policlínica Española, de Madrid (Marzo de 1918), por reproducir el artículo del Dr. Pérez Noguera, «Acción de la pilocarpina sobre el aparato circulatorio».

Idem idem a Esculapio, de Madrid (Febrero de 1918), por reproducir Formulario.

Idem idem a la Gaceta Médica de Caracas, de Venezuela (Octubre de 1917), por reproducir nuestra nota de Revista general, «Tratamiento de la tuberculosis latente de la infancia».

Idem idem a los Archivos de Terapéutica de las Enfermedades Nerviosas y Mentales, de Barcelona (Noviembre de 1917), por la reproducción de nuestra nota de Revista general, «El tratamiento antisifilitico en la parálisis general».
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O con:
    Ipecacuana fragmentada........... 1 a 2 gramos.
    Agua hirviendo.................... 200 —
        Infúndase.

A este tratamiento de la colitis disentiriforme se puede agregar como tratamiento interno:

Corteza de guarana............. 50 centigramos a 2 gramos.
Agua hervida..................... 50 a 100 gramos (según la edad).

Macérese durante veinticuatro horas.
Para tomar una cucharada de esta maceración cada dos horas.

2.º Laxantes.
Cuando las evacuaciones son pútridas, poco viscosas y desprovistas de sangre, se prescribirán los calomelanos, 1 a 5 centigramos según la edad, divididos en 4 ó 5 dosis para tomar con intervalos de media hora.

Se dará preferencia al sulfato de sosa, cuyos resultados son notables, y del cual se darán el primer día 5, 10 ó 15 gramos, y en los siguientes días de 1 a 5 gramos, según la edad.

3.º Antisépticos.
No son de gran eficacia; sin embargo, se pueden administrar: la limonada láctica, al 5 por 1.000; el benzonafotol de 50 centigramos, a 2 gramos; los fermentos lácticos o paralácticos.

4.º Régimen.
Al principio, sobre todo si hay vómitos, se aconsejará la dieta hídrica por pequeños sorbos (aguas de Vichy, Vals, etc.). La solución de Heim y John es excelente:

    Cloruro de sodio.................. 5 gramos.
    Bicarbonato sódico............... 3 —
    Agua hervida..................... 1.000 —

La dieta hídrica puede ser prolongada, según los casos, durante dos a seis días.

La alimentación exigirá las mayores precauciones. Las reanudaciones alimentarias han de ser divididas por etapas sucesivas. Hay que ir a ellas de un modo progresivo, pero prudentemente gradual, aunque sin mostrarse harto timorato.

1.ª etapa: cocimiento de arroz, de cebada; migas de pan con agua; caldo de legumbres.

2.ª etapa: potajes (tapioca, sémola) con agua; puré de patatas; pastas (macarrones, nullas); caldo de pollo.
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3.ª etapa (sólo después de algunos días): pequeñas cantidades de leche, que serán aumentadas poco a poco, incorporándola con harinas; la leche mantecada (babeurre) y el kéfir núm. 2 son preferibles en los niños más pequeños; papillas maltosadas.

4.ª etapa (después de curación completa): Carne de carnero, pescado blanco, huevos, empezando por la yema incorporada a una panada, a un puré o a un pudding.

APLICACIONES TERAPÉUTICAS DEL ORO COLOIDAL

POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

El oro coloidal, llamado también colobiasa de oro y elec-traurol, es un medicamento anti toxi-infeccioso, y como tal ha sido empleado en gran número de infecciones médicas y quirúrgicas. Carece por completo de acción antiséptica o microbicida, consistiendo exclusivamente su manera de obrar en poner al organismo en estado de reaccionar contra el agente infeccioso de la enfermedad y neutralizar las toxinas microbianas.

La enfermedad en que más se ha usado este medicamento ha sido en la fiebre tifoidea. En inyección intravenosa produce violenta reacción del organismo, que se manifiesta a la hora, próximamente, por escalofríos intensos, alguna vez acompañados de vómitos y de emisiones involuntarias de orina y de heces fecales.

Este estado dura como cosa de una hora. Hay cianosis, disnea marcada, pulso pequeño, rápido, y a veces filiforme. En el apogeo de la temperatura, el enfermo tiene sudores profusos. La cianosis persiste durante muchas horas. Después sucede un estado de calor y una poliuria que puede alcanzar a tres o cuatro litros. La temperatura, que se había elevado uno y dos grados, cede su sitio a la apirexia o a la hipotermia en casos. Este descenso térmico dura a menudo hasta veinticuatro horas.
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Muchos prácticos, temiendo estas reacciones violentas, prefieren las inyecciones intramusculares, por el temor de que la inyección intravenosa pueda dar lugar a alguno de los accidentes siguientes:

1.º El surmenage del corazón puede conducir al colapso cardíaco.

2.º La hipotermia puede conducir a un estado de depresión y de debilidad general.

3.º Puede producirse en el momento del descenso térmico una hemorragia intestinal, tanto más grave cuanto que existe un estado de debilidad concomitante.

4.º Los accidentes mortales, debidos a la misma inyección intravenosa.

Como la primera inyección suele ser la más temible, algunos aconsejan inyecciones subcutáneas. Éstas, a dosis débiles de 2 y 3 c. c., no dan resultado y hay que recurrir a mayores dosis (hasta 10 c. c. en casos) para conseguir la mayoría del estado general.

Además, esta medicación tiene el inconveniente de ser dolorosa en el momento de la inyección, y de conducir al empastamiento doloroso con eritema localizado en dicho punto.

Los doctores Labbé y Moussard han publicado un estudio sobre los notables resultados de la inyección intravenosa de oro coloidal en la fiebre tifoidea y reconocen que «es un medio que ocasiona un cansancio pasajero, pero considerable, del corazón, cansancio que puede dar lugar a accidentes graves, observados por ellos mismos». Infiere, pues, los mencionados autores que «en los típicos que tienen debilitado el miocardio y el sistema nervioso hay que desconfiar de la acción ejercida por esa medicación, cuyo empleo han proscrito en las tifoideas que van complicadas con de bilitamiento del miocardio y con hemorragia intestinal».

El doctor Jouve-Balmelle ha hecho uso del oro coloidal en las fiebres tifoideas en inyecciones intramusculares, cuya eficacia contradicen otros autores, y dice que «esta forma de administración necesita más dosis (2 c. c. por inyección), y
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su acción no puede ser sino más lenta que la de la inyección intravenosa. No obstante, su influencia se pone de manifiesto casi siempre y va acompañada de la misma sensación de euforia que se experimenta a consecuencia del empleo del oro coloidal en inyecciones intravenosas. Ciento es que la inyección intramuscular obra con menos ostentación sobre la temperatura y que el descenso de ésta es menos marcado y rápido; pero ¿no es peligroso ese brusco descenso de 2 y 3º consecutivo a la primera elevación que sigue inmediatamente a la administración del oro coloidal por vía venosa, descenso que al cabo de unas horas cede su puesto a una nueva elevación que reclama a una segunda inyección productora de nueva reacción violenta? Esta evolución fatigosa, con sacudidas repetidas y bruscas alteraciones, ¿no puede tener un efecto desastroso en un enfermo que, aun no presentando debilidad de miocardio, es susceptible de sufrir complicaciones cardíacas?»

En muchos casos, dice este autor que sin peligro alguno la inyección intramuscular de oro coloidal ha disminuido la temperatura de aquellos enfermos en los que se ha empleado. Comparando los resultados obtenidos con estas inyecciones a los de las intravenosas, se puede comprobar que los efectos favorables sobre la temperatura, el pulso y el estado general son sensiblemente idénticos.

En inyección intramuscular ha empleado la colobiasa de oro en 14 casos de fiebre tifoidea el Dr. Peña, de Caracas, y de su experiencia saca las conclusiones siguientes:

«1.ª La colobiasa de oro, administrada por vía intramuscular, es inocua.

2.ª Atenúa o hace desaparecer síntomas que, como la oliguria, bradicardia, tendencia al colapso, etc., revelan una intensa toxemia.

3.ª En el mayor número de los casos abrevia la duración de la enfermedad.

4.ª Como agente antiinfectivo debe usarse contra septicemias en general, y especialmente contra los síndromes tifoideos y paratifoides, mientras se perfecciona la vacu-
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noterapia, fuente probable de los tratamientos específicos.»

Los Doctores Letulle y Mage, que lo han empleado metódicamente en inyección intravenosa, dicen que el oro coloidal es en la fiebre tifoidea un medicamento antitérmico poderoso y un agente anti-toxi-infeccioso cierto. La práctica seguida para su empleo por estos autores es la siguiente:

Tomar la temperatura rectal de tres en tres horas; cada vez que, a una de las horas consecutivas a la inyección de oro coloidal, la temperatura alcance a 39°, se da el baño frío clásico a 19°; al cabo de veinticuatro horas se practica la segunda inyección de oro coloidal, vigilando las temperaturas ulteriores, repitiendo el baño cuando alcancen a 39°; continuar en esta forma, espaciando siempre las inyecciones intravenosas del medicamento por lo menos veinticuatro horas, hasta que la convalecencia se produzca. En estas condiciones se llegan a dar, para un caso de fiebre tifoidea de mediana intensidad, 3, 5 ó 7 dosis de oro coloidal repartidas según la duración de la apirexia consecutiva a la inyección.

La primera inyección se hará de \( \frac{1}{2} \) c. c., después se aumentará a 1 c. c., 1 \( \frac{1}{2} \) y hasta 2 c. c.

Estos autores dicen no haber tenido accidentes serios con el empleo de las inyecciones intravenosas de oro coloidal, procedimiento que creen preferible por la acción terapéutica más segura y pronta.

El Dr. Salomón, después de haber empleado las inyecciones intravenosas, prefiere las intramusculares, en los enfermos de fiebre tifoidea, por no producir reacciones tan grandes y violentas y por estar exentas de contraindicaciones y peligros.

Éstas se pueden hacer en dosis de 2 c. c. y hasta 4 c. c.; pero es preciso hacer la suspensión tan perfecta como sea posible, agitando la solución y poniendo la inyección a una profundidad de 4 ó 5 c. c. (parte externa y superior de la nalga). La inyección no es dolorosa, ni en el momento de recibirla, ni como consecuencia de la operación.