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Los Nuevos remedios (1917-07-30 00:00:00), página 5

LA BISMOSA
POR
D. LESMES RODRÍGUEZ

Este nuevo medicamento es químicamente el óxido de bismuto coloidal.

Se prepara haciendo obrar el protalbinato de sodio, en disolución acuosa y alcalina, sobre las sales de bismuto; se dializa y se evapora en el vacío el producto dializado.

Este producto contiene un 20 por 100 de bismuto metálico. Es soluble en el agua fría y caliente; las disoluciones al 25 por 100 son de color amarillo rojizo y opalescentes; las del 50 por 100 son siruposas.

La acción terapéutica de este producto es la del subnitrito de bismuto, de forma que sus indicaciones son las diarreas y las inflamaciones agudas y crónicas del tubo digestivo.

Se emplea en disolución al 10 por 100 dos á seis cucharaditas de las de café al día, y en los niños, como antidispéptico, de una á tres cucharaditas diarias.

EL TRATAMIENTO DE LAS HEMORROIDES
POR LAS INYECCIONES FENICADAS (1)

POR EL
DR. EDMUNDO ESCOMEL
De Arequipa (Perú).

En los últimos tiempos ha apasionado al mundo médico, y en particular al de Londres, el resultado favorable de la curación de las hemorroides por medio de las inyecciones

(1) Revista de la Asociación Médica Argentina.
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cáusticas de una dolencia tan extendida en la humanidad, haciendo lo posible por suprimir la intervención cruenta de esta cura.

Como en toda terapia nueva ó resucitada, los primeros triunfos casi siempre son un tanto exagerados; mas la repetición de ellos, su experimentación por otros autores, la observación de resultados múltiples, restringen los entusiasmos y colocan los hechos en el verdadero lugar que les corresponde.

Con no llegar á ser una panacea, dados los éxitos por una parte y la sencillez del método por otra, que le coloca al alcance de las manos médicas menos expertas, creo que su vulgarización tiene que acarrear grandes beneficios á los que padecen del mal. Con tanta mayor razón es esto cierto, que si bien un porcentaje limitado de enfermos se somete voluntariamente á la intervención quirúrgica radical, buen número de enfermos, y éstos son los más, prefieren ocultar su mal ó sufrirlo resignados sin animarse á la operación.

El método médico, si se puede llamar así, despojando al enfermo de todos los incidentes morales de la actuación quirúrgica, sólo priva al paciente de muy pocas horas de actividad; pues si las inyecciones no se apartan de las reglas de técnica señaladas, al día siguiente le permite volver á su vida habitual.

Nacido ó revivido en Londres por el Dr. Arthur S. Morley (The Lancet, Marzo, 1916), ha sido experimentado por un buen número de prácticos, los que están unánimes en ponderar las virtudes del método.

Éste ha sido seguido en los Estados Unidos y en otras partes. Por lo que á nosotros respecta, habiéndonos dado resultados excelentes, no tenemos sino palabras de aplauso para él, no olvidando que tiene sus reglas á qué obedecer y que éstas no deben ser despreciadas. Es el Dr. Hunter quien nos ha puesto al cabo del sistema con todos sus detalles.

El método consiste en inyectar en el interior de cada hemorroide una cantidad de líquido cáustico que, determinando una inflamación, destruye los senos venosos, provo-
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que adherencia de sus paredes y reduzca la hemorroide, quitándole su rol patógeno.

Líquido.—El que se emplea tiene la fórmula siguiente:

Rp.
Glicerina neutra..................... 50 gramos.
Agua destilada....................... 50 —
Ácido fénico cristalizado puro...... 20 —
ó sea el ácido fénico al 20 por 100.

De este líquido sólo se emplean gotas, las que varían entre II y VI, que son casi siempre los límites entre los cuales puede obtenerse la curación de la hemorroide. Raras veces ha sido necesario el empleo de mayor número de gotas en hemorroides gigantes.

Instrumentos.—Variados en sus formas, han ido modificándose conforme la técnica se ha perfeccionado con la experiencia, teniendo como base el concurso de «espéculum» cómodo y de la jeringa inyectora. Nos hemos permitido considerar como indispensable el añadir á estos instrumentos una pinza acodada para la prehensión de las hemorroides flácidas.

En el espéculum usual hemos verificado las dos modificaciones siguientes: Hemos limitado su longitud entre cinco centímetros y medio y seis centímetros, con lo que se llenan todas las necesidades de la práctica, y en vez de mango se le ha colocado un pabellón redondo, en el cual pueden apoyarse con comodidad los dedos del ayudante, cualesquiera que sea la posición del instrumento.

La cara del pabellón, que mira hacia el operador, es negra opaca, ó se la vuelve así en cada operación, pasándole con un estilete, en cuyo extremo hay un algodón estéril empapado de una mezcla preparada de antemano de:

Rp.
Negro de humo.......................... áá.
Colodión simple.......................... áá.

A los pocos segundos de haber extendido esta mezcla sobre el pabellón ya esterilizado, se seca, dejando una capa
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opaca que absorbe los rayos luminosos, ya solares, ya proyectados por un espejo de alumbrado frontal, y permite una visión muy clara de lo que se halla en el interior del espéculum.

Este sistema lo hemos aplicado á la endoscopia en general (Uretrosocopia, histeroscopia, cistoscopia, etc.), con lo que hemos suprimido las lámparas del interior de los endoscopios, proyectando la luz por medio de un fotóforo ó de un espejo de Clar con excelentes resultados, y obteniendo con ello la ventaja de ampliar el campo de acción interno del tubo endoscópico por la supresión de la lámpara.

La jeringa, que era recta, la hemos hecho en ángulo, pues al operar con la primera quedaban en un solo plano el ojo del práctico, el cuerpo de la jeringa, la mano que la manejaba y el interior del espéculum. Con la configuración angular se ha obtenido el descartar del campo visual el cuerpo principal de la jeringa y la mano del operador, permitiendo una gran facilidad de ejecución operatoria por aumento del campo visual.

Esta jeringa se compone de tres piezas: la primera, ó cuerpo (toda de metal y con émbolo metálico), está graduada á la manera de las jeringas de Guyón para instilaciones uretrales, teniendo buen cuidado de que en esta graduación cada división corresponda á una gota, cualesquiera que sea el calibre de la aguja, por manera que, una vez colocado el líquido en la aguja, se marca de antemano por medio de la tuerca señaladora el número de divisiones ó de gotas en que se debe tener para llegar al resultado apetecido.

El que cada división represente una gota es indispensable, pues el número de éstas varía según sea la luz de la aguja inyectora y la posición que ocupa, no pudiendo servir de norma el número de gotas que cae por la aguja, sino el número de ellas según un volumen determinado y siempre fijo, cual es el de la graduación del tallo del émbolo en la jeringa.

La segunda pieza se compone de un tubo largo de mayor longitud que el espéculum y que se atornilla en ángulo con
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el cuerpo de la jeringa por uno de sus extremos y en línea recta con la aguja por el otro extremo. No ofrece nada de particular.

Las agujas son idénticas á las de la jeringa antigua. Rectas las más y curvas las otras; comprenden un cuerpo y la aguja propiamente dicha. El cuerpo se entornilla por un extremo con el tubo largo de la jeringa, y por el otro se termina bruscamente por un reborde, en el centro del cual se inserta la aguja propiamente dicha y contra el cual choca la hemorroide cuando la aguja ha sido introducida en ella, sirviendo, hasta cierto punto, como válvula de seguridad para evitar perforaciones rectales.

La aguja es pequeña, de bisel corto, pero bien afilado, y no mide una longitud de un centímetro, siendo de preferirse la que cuenta de seis á ocho milímetros, longitud suficiente para la acción terapéutica intra-hemorroidaria.

Preparación del paciente.—Puede prepararse al enfermo dándole, la víspera, un purgante y practicando lavados rectales al agua boricada. El día de la operación toma un centigramo de extracto de opio cada dos horas y practica un gran lavado al agua boricada.

Existen casos en los que particularmente se trata de gente obrera que no dispone de su tiempo, en los que basta que hayan evacuado el contenido intestinal y se les haga un lavado boricado para proceder á la inyección en el momento mismo en que se presentan por vez primera á consultar su dolencia.

Modus operandi.—Ninguna anestesia es necesaria para efectuar las inyecciones, siendo, como es, el ácido fénico anestésico por sí mismo.

Tres casos pueden presentarse:
1.º Las hemorroides externas son las inflamadas.
2.º Además de las anteriores, son las internas las que están profundamente desarrolladas.
3.º Sólo hay hemorroides internas.
1.º Las hemorroides externas son las inflamadas.—En este caso «no son buenas» las inyecciones, porque la reacción
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Leucoplasia bucal.

Acido bórico pulverizado............. áá. 1 gramo.
Bálsamo del Perú.......................
Clorhidrato de cocaína.............. 10 centigramos.
Vaselina esterilizada............... 40 gramos.
M. Para dar aplicaciones diarias con un pincel.

Tratamiento de las úlceras traumáticas de la córnea.
(Vázquez Crespo.)

Se refiere este tratamiento á las úlceras producidas por lo que el vulgo llama espigazos, las que son relativamente frecuentes en muchos pueblos eminentemente agrícolas.

Consta el tratamiento de:
1.º Lavado y desinfección previa dos veces al día con solución de ácido bórico al 3 por 100.
2.º Si hay mucha inflamación, fomentaciones calientes de cocimiento de manzanilla ó de flor de saúco.
3.º Algunas veces, si hay muchísima inflamación y congestión, da buenos resultados unas sanguijuelas por fuera del ojo, en la región temporal.
4.º Después del lavado con el agua boricada, instilación de unas gotas del siguiente colirio:

De azul de metileno puro Merk.
Sulfato neutro de atropina....... áá. 5 centigramos.
Clorhidrato de cocaína............
Agua destilada..................... 15 gramos.
D. s. a.

Es menester que el azul de metileno sea bueno y de marca acreditada, pues las pioktaninas azul ó violeta corrientes del comercio no dan buenos resultados.
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utilizar la asociación del azufre y del mercurio no solamente en ciertas artropatías sifilíticas, sino también en diversas otras localizaciones.

Se han valido de la forma coloidal en inyecciones mixtas de azufre y mercurio coloidal con \( \frac{1}{6} \) de miligramos del primero y \( \frac{5}{6} \) del segundo en vehículo adecuado, practicadas en dosis de 1,2 ó más c. c., en la masa muscular glútea ó las venas del brazo, siendo las últimas más activas.

Los casos tratados fueron en total 166, que se descomponen en 14 de sífilis primaria, 32 de secundaria, 120 de terciaria y ocho de hereditaria. De una manera general, el resultado fue muy bueno en el 80 por 100 de los casos, bastante bueno en 10 y escaso ó nulo en los restantes. Por lo que respecta á la antigüedad de la sífilis, su virulencia y la naturaleza de las lesiones, el número de las curaciones es del 93 por 100 para las lesiones cutáneas y mucosas secundarias, de 68 por 100 para las gomosas y viscerales y de 50 por 100 en las leucoplasias y lesiones nerviosas. El tanto por ciento de curaciones por vía intravenosa es de 95 por 100, y de 76 por 100 para la muscular.

La eficacia de la medicación azufre mercurial coloidal no solamente está demostrada por la clínica, sino por la biología, pues la reacción de Wassermann se atenía y desaparece en la inmensa mayoría de los enfermos, en tanto que retrogradan las lesiones mucosas ó viscerales.

(Société Médicale des Hôpitaux.)

Los pies helados y su tratamiento por el barnizado con parafina novocainizada.—Liquidar un bloque de parafina por el calor y añadirle 10 c. c. de novocaína al 1 por 100; hacer sumergir los pies en la masa fundida, formándose entonces una capa de uno á dos milímetros, que se solidifica rápidamente con el enfriamiento. En general, el efecto calmante es inmediato; pero si no bastara, modificar la fórmula á 1,25 gramos de cocaína, 2,50 de mentol y 1.000 gramos de parafina, cuyos efectos analgésicos son más marcados.

(Le Progrès Médical.) J L Y.

Efectos del jabón sobre el treponema pallidum.—El Dr. Reasner, de Washington, dice lo siguiente sobre este asunto:
«Han demostrado Zinsser y Hopkins que el treponema pallidum
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puede vivir en las toallas á la temperatura del ambiente y á la luz del día durante once horas y media.

Se prepara jugo testicular rico en treponemas, obtenido de conejillos, en los cuales se han producido lesiones experimentales en los testículos. Sólo se obtienen trozos que ofrezcan de 10 á 25 treponemas por campo.

Aisladamente se disuelve en agua destilada jabón á la concentración mayor posible. Se empleaba al principio el jabón de marfil, después otros que vienen preparados en tubos como los de pintura. No se notaron diferencias entre los resultados conseguidos con los distintos jabones ensayados. Se mezclaron partes iguales de jugo testicular y de disolución de jabón y se practicó el examen en el campo obscuro. Para esto se necesitaron de quince á treinta segundos. En ningún caso se encontró un treponema móvil. Raras veces se vio más de uno ó dos espiroquetas, y con frecuencia no se vió ninguno, y cuando alguno había, desapareció con rapidez. Los que había estaban hinchados y deformados, excepto en alguna ocasión, en que parecían adherentes al porta-objetos.

Se hicieron tres exámenes de contraprueba: el jugo testicular no diluido, una mezcla de partes iguales de jugo testicular y disolución salina fisiológica y una mezcla de partes iguales de jugo testicular y de agua destilada. En ninguno de los dos últimos casos se apreció modificación con respecto al primero, y en los casos de mezclas con suero y con agua se encontraron treponemas móviles al cabo de algunas horas de exposición al aire y á la luz. En otra serie de experimentos se ensayó la disolución del jabón en suero fisiológico y los efectos fueron los mismos que en los casos de disolución en agua destilada.

Para ver cómo ocurría la desintegración, se prepararon en el campo oscuro portas con jugo testicular y suero y se hizo llegar por un lado la disolución de jabón. Las corrientes originadas en el líquido dificultan la observación en el ultramicroscopio de un elemento determinado, pero de todos modos se ha conseguido ver que los treponemas que se ponían en contacto con la disolución fuerte de jabón perdían de pronto su movilidad, se hinchaban, se alteraban en su forma y disminuían en número, y los que por encontrarse en el centro del campo sólo recibían disoluciones más débiles de jabón, se agitaban sin reposo, parecían retorcerse en nudos, y, según un compañero, se veían atacados de cólicos. De los puestos en contacto con disoluciones jabonosas débiles, algunos se hinchaban y se alte-
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raba su forma aunque persistía su movilidad, mientras que otros conservaban su contorno normal. En los sitios donde la disolución no penetraba, los treponemas conservaban sus caracteres fisiológicos y anatómicos.

Para comparar se ensayó una disolución de sublimado corrosivo al 1 por 1.000. Con una mezcla á partes iguales de la disolución al 1 por 1.000 de cloruro de mercurio y de jugo testicular no se encontró un treponema móvil. No había mucha reducción en el número de los treponemas, ni hinchazón, ni alteración morfológica. Se hacían granulosos y rígidos y caían al fondo. Después de una hora podían ser reconocidos como una línea granular. Cuando se permitía la llegada de la disolución de sublimado desde un lado del porta, los microorganismos parecían morir con mayor celeridad, pero sin sufrir las molestias que por el jabón.»

Los resultados de estos ensayos parecen suficientes al autor para poder afirmar que el microorganismo de la sífilis no puede vivir en una disolución de jabón, aunque ésta sea bastante débil, y que la disolución que se emplea, por ejemplo, al enjabonar el rostro, es lo bastante para matar el treponema cuando se pone en contacto con este germen. Es posible que algunas de las lesiones primitivas, que se supone debidas á infección por la navaja del barbero, lo hayan sido por la toalla, ó porque la persona recién afeitada y con ligeras rasgaduras de la piel haya sido osculada por persona sifilitica.

(Journ. of Amer. Med. Assoc.)

Nuevo suero para el tratamiento de la parálisis infantil.—El Dr. W. Nuzum ha preparado un nuevo suero contra esta enfermedad, el cual describe: Cultiva en agar glucosado el coco que Rosenow designa como específico de la parálisis infantil. Emplea varias especies. Afirma el autor que su suero contiene los anticuerpos y aglutininas que fijan el complemento, y tiene acción bacteriolítica si se hace actuar sobre el germen específico.

Según el autor, los ensayos practicados en animales parecen probar suficientemente el poder preventivo y curativo de este suero.

(Journ. of Amer. Med. Assoc.)

Tratamiento de la urticaria crónica por el nucleinato de sosa. Weil (de Lyón) da á conocer varios casos de urticaria crónica que datan de muchos años en niños que ha tratado por el nucleinato de
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sosa. Esta sustancia tiene la propiedad de determinar una leucocitosis considerable, precedida de una ligera leucolisis y acompañada de una reacción febril pasajera: una primera inyección subcutánea de 50 centigramos en 10 c. c. de suero fisiológico ha, en un caso de urticaria que databa de cuatro años en un niño de once años, cuya observación es publicada con detalles, conducido al mismo tiempo que á un brote brusco de leucocitos y una temperatura de 39°, á una atenuación muy notable de la urticaria (desaparición) durante quince días; poco después nueva generalización, pero menos intensa que antes de la inyección. Practicase una segunda inyección de 50 centigramos.

Disminución, después desaparición al cabo de quince días, esta vez, al parecer, definitivamente, pues dura desde hace tres años y medio.

Análogos resultados han sido observados por otros autores.

Dosis á emplear: en inyección subcutánea no pasar de 50 centigramos, á causa de la elevación térmica. Renovarla una ó varias veces, terminado el brote leucocitario. En ingestión, 20 á 50 centigramos durante seis á diez días; volverle á tomar después de unos días de interrupción.

(Rev. de Med. y Cir. Práct.)

Tratamiento de la parálisis agitante con glándula paratiroides.—En Medical Record ha publicado un artículo acerca de esta cuestión el Dr. Berkeley.

Comienza haciendo constar que la experiencia de estos últimos años parece que viene á confirmar la opinión que él ha emitido hace ya algún tiempo de que, si la administración de la glándula paratiroides no puede considerarse como un remedio infalible de la parálisis agitante, no es menos cierto que de un 60 á un 70 por 100 de los sujetos que, padeciendo de esta afección, han estado sometidos á la medicación paratiroides durante un plazo de tres á seis meses, han mejorado grandemente con este tratamiento, habiéndose observado en ellos que los progresos de la enfermedad se han detenido ó, por lo menos, se han modificado en sentido favorable.

Un hombre de alguna edad, que ha tomado las cápsulas durante siete años, alternando con la administración hipodérmica del medicamento, se conserva todavía en un estado bastante satisfactorio; pero, en cambio, se siente muy débil tan pronto como pasan pocos días sin hallarse bajo la acción del medicamento.
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En otro caso reciente, una mujer de cincuenta y dos años, el tratamiento ha dado excelentes resultados, puesto que la agitación ha cesado por completo y la rigidez ha disminuido muchísimo. Llevaba dos años de enfermedad cuando el autor se encargó de ella, y había gastado toda su fortuna en otros tratamientos, entre ellos el eléctrico; así que, si la sugestión hubiese desempeñado algún papel, en este caso habría tenido una gran oportunidad para ejercitarlo de lleno sobre su imaginación, antes de haberse sometido á la medición paratiroidea.

A juicio del autor, no existe ninguna otra secreción interna que, sola ó en combinación, produzca un efecto específico beneficioso en la parálisis agitante. Cuando se trata de pacientes de bastante edad, la glándula pineal es un estimulante útil para despertar la actividad mental decadente, y también se encuentra ahora en el mercado un extracto de páncreas, cuyo uso es ventajoso para combatir el estreñimiento tenaz de que se quejan estos pacientes. En cambio, el autor insiste muchísimo en desaconsejar el uso en asociación de la glándula tiroides, de la pituitaria y de otras glándulas internas. La tiroides en especial puede hacer mucho daño, y aun el simple masaje de la glándula en el cuello pone en libertad á veces cantidades de secreción tiroidea suficientes para perjudicar al enfermo de un modo ostensible.

Lo mismo que en otras muchas enfermedades crónicas, los casos de parálisis agitante son influidos más favorablemente tratados en el seno de la familia del paciente, en donde encuentran asistencia cariñosa, ocasiones para hacer algún viaje y mayor facilidad de un régimen dietético variado, que no en los establecimientos. Esto no obstante, aun tratándose de enfermos pobres, han sido muchos los que han mejorado considerablemente con el tratamiento paratiroideo.

Por todo lo dicho, Berkeley se afirma en la opinión que viene sustentando hace tiempo de que la parálisis agitante es ocasionada por una deficiencia de la glándula paratiroidea, y que, con un estudio más completo y acabado de los procesos químico-biológicos de esta enfermedad, se llegará probablemente á curar la parálisis agitante con la glándula paratiroidea, con el mismo éxito con que se cura el cretinismo con el uso de la glándula tiroides.

(Rev. de Med. y Cir. Prá.)

Las narices defectuosas corregidas quirúrgicamente sin cicatriz.—Se pueden clasificar las narices defectuosas, según el doctor