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El arseniato de sosa, poco soluble en el alcohol, se encuentra en suspensión más bien que en disolución, y hay que agitar el frasco antes de aplicarlo.

Tercer tiempo: Evaporación del alcohol bajo una corriente de aire. (Aparato insuflador del termocanterio, etc., etc.)

Así se consigue se forme una fina película de arseniato sódico que llena todas las anfractuosidades.

Cuarto tiempo: Inmediatamente después segunda pincelación y nueva evaporación. Después aplicación de gasa aséptica.

Se hace cada día una aplicación del arseniato, y para los chancros de la extremidad del prepucio y los del frenillo que se mojan de orina es preferible hacer dos aplicaciones al día.

Es raro que después de tres ó cuatro días, en los casos sencillos, los chancros no se hayan transformado en úlceras de buen aspecto, rojas, lisas. Es, sin embargo, preferible continuar las pincelaciones durante algunos días más. Cuando de un día para otro no hay supuración y la epidermización avanza con rapidez, es preferible sustituir el arseniato por una aplicación de iodoformo después del lavado con éter.

Chancro con bubón.—1.º Si éste todavía no está reblanecido, se inyecta en pleno ganglio 1 á 2 c. c. de una disolución acuosa estéril de arseniato de sosa al 1 por 100, inyección que se repetirá, si es necesario, cada dos días.

2.º Si hay bubón con absceso coleccionado, se le evacua por la punción por medio de un trócar pequeño, y con movimientos de circunducción del mismo se rompen las bridas que puedan existir en el ganglio; inmediatamente después se inyectan 3 c. c. de la disolución acuosa de arseniato de sosa al 1 por 100. Se renueva la inyección cada dos días y hasta cada día.

3.º Si el enfermo es portador de un bubón no solamente supurado, sino abierto, anfractuoso, lo mejor es tratarlo como si fuera un chancro por limpieza con el éter y pincelación de la disolución alcoholica de arseniato de sosa al 1 por 50. Gracias á este tratamiento se abrevia la duración de los enfermos en el hospital en más de una mitad del tiempo, y ya no se ven aquellos chancros interminables ni aquellos bultos incurables.

Uno de los casos más notables entre los cientos tratados, fué el de un negro de Guyana, que tenía desde hacía seis meses y medio varios chancros extensos del pene y del prepucio, y contra los cuales se habían empleado inútilmente todos los tratamientos conocidos,
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entre ellos, cuatro inyecciones de arsenobenzol y 30 inyecciones mercuriales, y que por último fué dirigido á una clínica de Cirugía para ser operado. Enviado antes en consulta al servicio del autor, se le trató por el arseniato de sosa. Cinco pincelaciones bastaron para transformar las heridas chancerosas, antes profundas, de bordes separados, irregulares, de fondo sucio, irregular, en heridas rojas, lisas, con tendencias á la cicatrización, que se logró con gran rapidez. El enfermo, que entró el 21 de Noviembre, estaba curado el 21 de Diciembre y salió el 27.

(El Siglo Médico.)

Tartrato de calcio.—La adición de un tartrato neutro á una solución de cloruro de calcio da origen á un precipitado algodonoso que se vuelve cristalino. En las soluciones diluidas se produce rápidamente la cristalización en cristales compactos y después en agujas finas.

Estos últimos contienen seis moléculas de agua: C^4H^4O^6Ca, 6H^2O. Se pueden recoger y secar lavándolas con alcohol y éter, pero se descompone en seguida dando un tetrahidrato C^4H^4O^6Ca, 4H^2O, que es la forma ortorrómica estable.

(El Monitor de la Farmacia.)

MISCELANEA

Nuestra correspondencia con la prensa.—Damos las gracias á Policlínica Sevillana, de Sevilla (Agosto, 1917), por la reproducción del artículo del Dr. Hugh A. Young «Tratamiento de la prostatitis crónica».

—Idem id. á la Revista Médica Cubana, de la Habana (Julio de 1917), por reproducir Formulario.

—Idem id. á la Gaceta Médica de Caracas, de Venezuela (Julio, 1917), por reproducir el artículo de D. Lesmes Rodríguez, «Tratamiento de las quemaduras por la ambarina», y nuestra nota de Revista general «Tratamiento del tétanos por el bicarbonato de sosa».

—Idem id. á Esculapio, de Madrid (Septiembre, 1917), por extractar el artículo de D. Lesmes Rodríguez, «Tratamiento de las quemaduras por la ambarina», y reproducir Formulario.

—Idem id. á la Revista Farmacéutica, de Buenos Aires (Mayo, 1917), por reproducir el artículo del Dr. Pérez Nognera, «El aperitivo», y nuestras notas de Revista general «Bismut-manistol», «Intramina, nuevo remedio inglés contra la sífilis», «Cinolina», «Citro-
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vainillina» é «Incompatibilidad de la tintura de estrafantus y el agua».

—Idem id. al Boletín del Laboratorio Miró, de Palma de Mallorca (Agosto y Septiembre, 1917), por la reproducción del artículo del Dr. Horacio C. Wood, «Tratamiento del reumatismo agudo».

—Idem id. á España Médica, de Madrid (Octubre, 1917), por reproducir Formulario.

** Ha sido concedida la Medalla penitenciaria de oro al Dr. D. Manuel Tolosa Latour, á quien felicitamos por distinción tan merecida.

*** Los reputados especialistas D. R. Luis y Yagüe, D. Fidel Fernández Martínez y D. Luis Urrutia piensan publicar una revista dedicada al estudio de las enfermedades del aparato digestivo. La idea no puede ser más acertada, pues en nuestro país no existe publicación alguna de este género, aunque el número de los que cultivan dicha especialidad es bastante elevado.

Auguramos desde luego un éxito á la nueva publicación, pues el nombre de sus directores lo garantiza.

** Ha comenzado á publicarse en Madrid Policítnica Española, nuevo colega bisemanal que dirige el Dr. Arquellada. Sea bien venido el nuevo colega, al que deseamos próspera vida.

** El dia 1.º de este mes se descubrió el monumento erigido al doctor Gutiérrez, costeado por el cuerpo médico del Instituto Rubio y el público que acudió á la suscripción.

El acto fué presidido por el ministro de la Gobernación, y revisió gran solemnidad.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

La enfermera, por Antonio Mut, profesor de la Escuela de Santa Isabel de Hungría. Tomo II. Nociones de Higiene, Patología general y Terapéutica (segunda edición, completamente refundida). (Volumen IX de los «Manuales Reus de Medicina»). Un volumen en 8.º de 330 páginas: 5 pesetas en Madrid y 5,50 en provincias, encu-
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dernado en lujosa tela, 1917. Hijos de Reus, editores. Cañizares, 3 duplicado, Madrid.

Hacía falta en España, donde el sentimiento de caridad se encuentra muy acentuado, una obra que reniera todos los conocimientos indispensables para las personas que ejercen la misión honrosa de asistir á los enfermos, y por ello los editores publican este documentado libro, donde el autor desarrolla grandes y completos conocimientos en breves líneas de clara comprensión.

Se ocupa en este volumen, II de la obra: de la higiene, la atmósfera, el aire, la luz, el agua, los alimentos, la habitación, el vestido, anatomía patológica, sintomatología, síntomas suministrados por la calorificación, terapéutica farmacológica, medicamentos antisépticos y anestésicos.

—Tratado de Patología Médica, por el Dr. Eduardo García del Real, Catedrático de Patología Médica de la Universidad de Valladolid. Tomo III: Enfermedades del aparato circulatorio, 1916. Hijos de Reus, editores, Cañizares, 3 duplicado, Madrid. Un volumen en 4.º de 637 páginas: 12 pesetas en Madrid y 12,50 en provincias.

La notable labor bibliográfica del competente Profesor de Valladolid Sr. García del Real continúa publicándose con gran éxito. Acabamos de recibir el volumen III de dicha obra, donde se ocupa el autor de las enfermedades del aparato circulatorio, estudiando la fibra cardíaca, fisiología de los vasos, las cardiopatías, enfermedades del pericardio, endocarditis, miocarditis en sus distintas fases, hipertrofia y atrofia del corazón graso y enfermedades congénitas del mismo.

El autor condensa en esta obra su experiencia clínica de veinticinco años y los estudios hechos en veinte años de Cátedra, así como las observaciones realizadas en los Laboratorios y Hospitales de Alemania, donde estuvo pensionado, y haciendo resaltar en la obra, de verdadero carácter nacional, las opiniones más valiosas de los principales doctores y especialistas de la materia, entre los que ocupa preferente lugar el insigne Mut.

El volumen lleva, además, numerosas figuras, que facilitan al lector la explicación del texto.

—Reglamento de la Asociación de Oculistas de Sevilla (Sevilla, 1917).

—Ser ó no ser (Alemania y la guerra), por D. Víctor M. Ovalles. Caracas, 1915.

—Concepto actual de la tuberculosis.—Memoria presentada á disentir en la Sección de Ciencias del Ateneo Guipuzcoano, el día 22 de Enero de 1917, por su socio el Dr. Emiliano Eizaguirre (San Sebastián, 1917).
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ta-algodones laríngeo, toques con glicerina iodada al 1 por 15 todos los días ó con iodosol al 6 por 100, ó con una solución de nitrato de plata al 1 por 50, dos veces por semana. Cuando es mayor la hipertrófia y se perciben prominencias, convendrá recurrir á la extirpación de las mismas por las vías naturales, cosas que pertenecen al dominio de los especialistas.

La paresia funcional casi siempre va desapareciendo conforme se trata la laringitis por los medios dichos. Si persiste alguna insuficiencia funcional, se desconfiará de una paresia psíquica y se prescribirán las duchas y el bromuro potásico. Si, á pesar de ello, continúa el desorden, hay que acudir á los amasamientos vibratorios y á las electrizaciones locales.

Anginas dolorosas.
(Moure y Brindel.)

En las anginas eritematosas se utiliza con ventaja para calmar el dolor el gargarismo siguiente, diluido en su volumen de agua hervida templada:

Antipirina......................... 4 gramos.
Borato de soda..................... 3 á 6 —
Bromuro de potasio................. 3 á 6 —
Glicerina neutra................... 50 —
Alcohol de menta ó tintura de anís. 10 —
Decocción de raíz de malvavisco ó de hojas de coca.................... 250 —
Dis.

Contra la tifía tonsurante.
(Faniel.)

Limpia la cabeza de costras y rasurada todo lo posible se lava con jabón disuelto en éter (una parte de éste por dos de aquél), y, una vez seca la piel, se fricciona durante diez minutos con:

Xilol...............................
Eter sulfúrico....................
Alcohol de 94°...................

Áá. partes iguales.

Y luego se pone, sin friccionar, esta pomada:

Acido salicilico.................. 40 centigramos.
Coaltar............................ 4 gramos.
Vaselina pura..................... 40 —

Este tratamiento se emplea dos veces al día, durante tres días.
La curación parece completa, incluso con el estudio microscópico.
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LA ASINO-VACUNA Y SUS VENTAJAS (1)

POR LOS

DRES. ARNAUD Y HUON
(De Marsella).

Sabido es que la vacuna cultivada en serie sobre la ternera no tarda en atenuarse, y para conservar su actividad se utiliza el pase por el conejo.

En nuestro Instituto Vacunógeno se ha intentado, desde 1906, utilizar la vacuna de asno para regenerar la actividad de nuestras pulpas vaccinales. En Octubre de 1910 publicó uno de nosotros un trabajo (Revista General de Medicina Veterinaria) sobre la regeneración de la vacuna por su pase sobre el organismo del asno, y en él indicábamos que la asino-vacuna, utilizada como semilla, daba sobre la ternera cultivos de vacuna muy notables, confiriendo al mismo tiempo una especial actividad á la vacuna; también hacíamos notar que la asino-vacuna utilizada en las sesiones públicas de vacunación daba reacciones vaccinales allí donde la bovo-vacuna quedaba impotente.

Después de varios años de práctica y de millares de observaciones se han demostrado todas estas previsiones y se ha confirmado la notable actividad de la asino-vacuna; estas observaciones nos han probado además la completa ausencia de accidentes de esta vacuna cuando se utiliza aun en grande escala en las vacunaciones humanas.

Se remonta á 1906 la aplicación directa de la vacuna del asno en las vacunaciones humanas, pero no ha entrado en el dominio de la práctica su utilización hasta 1910. Por consejo y estímulo de M. Kelch fué utilizada por primera vez la asino-vacuna en nuestras sesiones públicas de vacunación.

(1) Bulletin de l'Académie de Médecine.
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M. Wurtz, su sucesor, no ha cesado después de alentarnos en nuestros esfuerzos.

Las pulpas vaccinales del asno, como las de ternera qué proceden de una irreprochable preparación, encierran una flora bacteriana siempre poco abundante; al contrario, las vacunas que proceden de una imperfecta ó defectuosa preparación contienen una flora microbiana variada y abundante, pudiendo entonces su empleo ser peligroso en ciertos casos.

Esta crítica alcanza á todas las vacunas, no sólo á la de asno. La piel del asno es, sin duda, un medio que cultiva mejor los saprofitos que la piel de ternera; conviene, pues, aportar en las diferentes manipulaciones de la preparación de estos cultivos vacuníferos una gran atención y operar con el mayor cuidado, no inoculando más que semillas rigurosamente desembarazadas de todas sus impurezas. Se consigue esto fácilmente, sea por una maceración suficiente de la vacuna en la glicerina, sea por la acción del éter ó de la esencia de clavo sobre la pulpa vaccinal. Se recomienda al mismo tiempo recurrir á la asepsia más completa del campo operatorio sobre el que se practica la vacunación. Con estas sencillas precauciones, observadas severamente, sobre todo en el cultivo de la asino-vacuna, se puede descartar todo accidente y obtener cultivos rigurosamente puros, sin vestigio de edema inflamatorio, que aun poco marcado, es siempre el signo de una infección cualquiera.

En resumen: la pureza de la vacuna del asno, como la de la vacuna procedente de cualesquiera otros animales, no es más que una cuestión de cuidados en la preparación de las vacunas, y los accidentes que éstas pueden ocasionar en las vacunaciones del hombre son siempre la consecuencia de impurezas en las pulpas vaccinales, es decir, de causas evitables por una preparación más cuidadosa.

De hecho, la vacuna del asno, no más que la de la ternera, del conejo ó del búfalo no es peligrosa jamás cuando está bien preparada, y las precauciones que exige el cultivo de la asino-vacuna están ampliamente compensadas por la
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calidad de esta vacuna. Las pruebas de inspección de la actividad vaccinal de todas nuestras pulpas se hacen en el conejo con diluciones al 1 por 1.000; por regla general, dan con las pulpas de asino-vacuna erupciones claramente más confluentes que con la vacuna de ternera.

El profesor Chauveau, en sus notables «Investigaciones sobre la aptitud vacunógena en las principales especies vacuníferas» (Revista Mensual de Medicina y Cirugía, Abril de 1877), según los datos que han sido suministrados, de una parte por el estudio de la enfermedad natural, de otra parte por los numerosos experimentos que ha hecho sobre los bóvidos y los solípedos, dictamina en favor de los últimos. He aquí lo que dice: «De todo esto que precede, y, sobre todo, de este hecho verdaderamente fundamental, que ha sido imposible reproducir sobre los animales de la especie bovina, el facsímil de los exantemas naturales de vacuno-reproducción tan fácil sobre el caballo, dictaminamos que el organismo de este último animal es innegablemente más apto al cultivo de la vacunación.»

Nos ha parecido interesante reunir á estas investigaciones los resultados obtenidos por la Oficina de Higiene y el Cuerpo médico de Marsella, que confirman lo que nos han demostrado nuestros experimentos sobre la inocuidad y la eficacia de una vacuna de origen equino.

La vacuna de asno preparada por el Instituto Vacunógeno Municipal fué inoculada primero á un número pequeño de adultos; el personal de este Instituto y el de la Oficina de Higiene han sido de los primeros así vacunados. La ausencia de toda complicación, la proporción de éxitos animaron á los vacunadores, tanto, que en el curso de la epidemia variolosa de 1913 1914 el consumo de asino-vacuna igualaba casi al de bovo-vacuna y al de vacuna mixta (mezcla de asno y de bovo), y le sobrepujaba en 1915. Actualmente se emplea sola la asinovacuna en las numerosas sesiones celebradas por la Oficina de Higiene.

Los vacunadores tienen siempre bovo-vacuna á su disposición; por tanto, la preferencia que dan á la asino-vacuna
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es, pues, el efecto no de una consigna, sino de la comprobación de los éxitos.

Los prácticos de la ciudad (médicos y parteras) hacen al Instituto Vacunógeno y á la Oficina de Higiene numerosos pedidos de asino-vacuna; algunos de ellos hacen comprar la vacuna en las farmacias, que reciben, sobre todo, vacuna del Instituto del Dr. Chaumier, que, como se sabe, prepara vacuna de asno desde 1896.

La estadística de vacunados y revacunados revisados por los prácticos demuestra cuán numerosos son los éxitos obtenidos con estas vacunas de asno: vacunados de cero á diez años, 95,70 éxitos entre 100 revisados. Revacunados de diez á veinte años, 99,75 éxitos entre 100 revisados. Estos números son la media de los porcentajes de cinco años (1911 á 1915).

Además, la rareza de la viruela en Marsella, aun durante la guerra, es también una prueba de la eficacia de las vacunas de asno, generalmente empleadas. No ha habido más que 11 casos de viruela en Marsella en 1915.

Nadie puede oponer á nuestras estadísticas hecho alguno ni estadística que contraindique el empleo directo de la asino-vacuna en el hombre.

Además, la eficacia é inocuidad absoluta de esta vacuna se ha comprobado por las autoridades encargadas de la vigilancia de los Institutos de Vacunación, y no dudamos que, si pudiera haber dudas, interpretarían los decretos en sentido favorable á la salud pública, favoreciendo el empleo de la asino-vacuna.
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TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS DEL TESTÍCULO POR EL MÉTODO DE LAS INYECCIONES ESCLEROSANTES (1)

POR EL

DR. HÉCTOR SÁNCHEZ
(De Caracas.)

Las inyecciones modificadoras, como tratamiento de la tuberculosis externa, han sido preconizadas por Calot y sus discípulos hace algunos años; después este autor no ha dejado en todas sus publicaciones de defender el método y de mostrar los bellos resultados obtenidos con él.

Enemigo declarado de toda intervención cruenta, considera ésta como peligrosa y dice que, en presencia de una tuberculosis supurada, la abstención sistemática vale más que la intervención quirúrgica. El bisturi cura raras veces, agrava á menudo y mutila siempre, es su aforismo en materia de tuberculosis.

Es claro que esta conducta no es la divisa que el práctico deberá seguir siempre: ella no es aplicable sino á las tuberculosis profundas, que por su situación misma son difícilmente accesibles al bisturí.

En un mal de Pott, por ejemplo, la abstención vale más que la intervención. Un mal de Pott cerrado tiene muchas más probabilidades de curar que un mal de Pott abierto; en este último caso la puerta que se debe de abrir da fácil entrada á los gérmenes, la supuración se establece y se acumula en estos trayectos tortuosos y difíciles de desaguar; el enfermo se caquectiza por la reabsorción de todos esos productos tóxicos y muere con degeneraciones viscerales.

La situación no es la misma si se trata, por ejemplo, de

(1) Vargas, 1917.
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una tuberculosis testicular o ganglionar; aquí la lesión por su sitio es fácilmente accesible y podrá hacerse una intervención más completa; la abstención en estas tuberculosis no tienen, pues, sino aplicaciones restringidas.

Las inyecciones modificadoras, cuya técnica vamos á describir, constituyen un recurso más para el práctico, conocedor de los malos resultados de la terapéutica radical; ellas tienen la ventaja de poder ser practicadas por el médico, no importa en qué lugar: en el hospital, en la ciudad ó en el campo, etc. Su técnica es extremadamente sencilla y la instrumentación que se necesita es de las más simples; una jeringa de cristal de 10 c. c. y un pequeño aspirador de una capacidad igual es todo lo que necesitamos; si no hubiere á mano una jeringa de 10 c. c., ni un aspirador, se podrán utilizar entonces las jeringas que se emplean para las inyecciones hipodérmicas.

Nosotros, hace algunos años, durante nuestro internado del Hospital Vargas, y en colaboración con uno de nuestros compañeros, tuvimos ocasión de aplicar el método á algunos enfermos y de ver los buenos resultados que él podía dar.

La mayor parte de los pacientes llegaban al servicio en un estado avanzado, con fistulas epididimarias y con el testículo participando en el proceso tuberculoso; sin embargo, casi todos sacaron provecho del método y salieron del Hospital en buenas condiciones...

¿Cuál fué el porvenir de estos enfermos? En algunos la curación se había mantenido después de algunos meses; los otros los perdimos de vista, de modo que no supimos si en ellos la lesión se paralizó ó si, al contrario, prosiguió su evolución.

TÉCNICA.—El práctico puede encontrarse en presencia de tres casos: ó el nódulo tuberculoso está reblandecido, ó él está duro, ó él ha dado lugar á fistulas.

Supongamos el primer caso: Nódulo reblandecido.—El enfermo recibirá antes de la inyección algunos cuidados de limpieza; se le ordenará tomar un baño tibio y de enjabo-
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narse bien las partes genitales; la región del pubis será completamente afeitada.

Después, momentos antes de practicar la inyección, se lavará una segunda vez las partes genitales con una solución de sublimado. No debe emplearse ni el éter ni el alcohol, que son dolorosos; en seguida se procederá á practicar la inyección de la manera siguiente: se agarrará con la mano izquierda el testículo enfermo, de modo que la parte fluctuante donde se encuentra el absceso se dibuje bajo la piel y se haga saliente hacia adelante; en seguida se introduce la aguja en la parte más depresible del absceso y se adapta su pabellón al pequeño aspirador, en el cual se había hecho el vacío con anterioridad; de esta manera el pus penetra y el absceso se vacía.

Cuando el absceso se haya vaciado (lo cual se reconoce, no sólo porque no entra más pus en el aspirador, sino porque caen algunas gotas de sangre dentro de él), entonces se separa el aspirador de la aguja, dejando ésta en su puesto, y se adapta la jeringa llena de la solución que se va á inyectar.

Los líquidos que se pueden emplear son múltiples y existen multitud de combinaciones. Puede ser el cloruro de zinc al 5 por 100, empleado por Desnos (1), Lannelongue, e.c., ó bien la glicerina iodoformada y el éter, según la fórmula empleada por nosotros:

Iodoformo......................... 5 gramos.
Éter................................. 15 —
Glicerina............................. 40 —

De esta solución, nosotros hemos puesto una inyección semanal de 5 c. c. durante dos meses y medio.

Calot (2) se sirve de la siguiente mezcla:
Aceite esterilizado............. 50 gramos.
Éter.................................. 50 —
Creosota............................... 2 —
Iodoformo............................. 5 —

(1) Desnos: Traitement de la tuberculose genital par les injections de chlorure de zinc, France Médicale, 7 dec. 1894.
(2) Calot: Trait. des tuber., Journal des Praticiens, p. 560, 1906.