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sacar ningún beneficio de lo que haya ya soportado. Así, por ejemplo, si deben destruirse 6.000 pelos y la enferma cesa el tratamiento después de haber destruido 5.000, los 1.000 restantes producirán la ilusión de una barba virgen de tratamiento, excepto las trazas cicatrizales que pueden persistir si la operación no ha sido muy bien practicada o si los tegumentos son poco tolerantes.

REVISTA GENERAL

Dosis de medicamentos.—El Dr. Fiessinger clasifica los medicamentos, según que tengan acción específica, mecánica, como la de un purgante drástico, y sintomático o funcional sobre la enfermedad. En este último grupo las dosis no deben ser muy grandes. Pequeñas dosis conservadas cuanto sea necesario, debe ser el objeto de las medicaciones sintomáticas. Con la digital, por ejemplo, grandes dosis destruyen y aniquilan el corazón; de otra parte, aumenta su eficacia e inocuidad cuando se administra en dosis subcontinuas y muy cortas. El peligro empieza con dosis mayores de 10 centigramos de hojas de digital pulverizadas; VIII a x gotas de una solución al 1 por 100 es el límite máximo.

La belladona, asimismo, se prescribe con frecuencia a dosis demasiado grandes: con 1 decigramo de extracto son comunes los síntomas de intolerancia. El sulfato de atropina realmente sólo debiera administrarse a dosis de 1 á 2 diezmiligramos.

El Dr. Manquat agrega a lo expuesto que los medicamentos sintomáticos son empleados demasiado ampliamente; 5 decigramos o menos de cloral producen un efecto sedativo tan excelente como 2 gramos. Presenció la muerte de un hombre veinte minutos después de la inyección de 1 c. c. de pentopón; otro de sesenta y cinco años sucumbió después de tomar 5 decigramos de antipirina, y un niño de cinco, con 3 decigramos en un supositorio. También ha visto dos accidentes serios, después de la ingestión, de 5 decigramos de piramidón.

El Dr. Robin sostiene que el trastorno de la función precede a la lesión orgánica, y tratando a fondo el desarreglo funcional, se tiene la esperanza de prevenir o atenuar la lesión orgánica. Se puede obtener ésto con el uso de pequeñas dosis sintomáticas, pero alternando diferentes drogas de efecto similar, para que el organismo no se habitúe a una sola.
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El Dr. Fiessinger añadió que se había designado una comisión para estudiar la dosificación exacta de los medicamentos más comúnmente empleados cuando éstos se prescriban únicamente por su acción sintomática.

(Académie de Médecine de Paris). J. L. Y.

La sangría linfática como medio de desintoxicación.—El doctor Ives Delage expone que en muchos casos (quemaduras extensas, cánceres), el enfermo sucumbe intoxicado por las toxialbúminas. El tratamiento de elección parece ser una sangría muy amplia seguida de transfusión, pero una sangría filtrante, que retuviese los glóbulos y el plasma y sólo eliminase las toxinas, con cierta cantidad de suero, fácilmente reemplazable por líquidos artificiales; esta filtración electiva la efectúa fisiológicamente el organismo por la linfa.

Sería verdaderamente útil una sangría linfática, introduciendo en los grandes troncos linfáticos del muslo, o llegando hasta la gran vena linfática o el canal torácico, una finísima cánula, prolongada con un tubito delgadísimo de goma, que estableciera una sangría permanente, y, midiendo la cantidad extraída, reemplazarla por la misma de suero artificial en inyección hipodérmica.

Consultados varios cirujanos, opinaron que no les parecía operación muy fácil de llevar a cabo, por la delgadez de los vasos linfáticos y la fragilidad de sus paredes, a más de temerse una obstrucción muy precoz, hechos que exigirían cambiar de vez en cuando la situación de la sangría. Pero otras cosas que parecían irrealesibles hace tiempo, hoy no lo son.

(Académie des Sciences de Paris) J. L. Y.

Inyecciones intravenosas de algunas sales de sodio.—Greenwal afirma que los síntomas observados después de la inyección intravenosa de diversas sales neutras de sodio (cloruro, sulfato y fosfato), depende de: 1.º, cambios en el volumen del fluido circulante; 2.º, cambios en su presión osmótica. 3.º, cambios en su reacción, debidos a la retención selectiva del cation; 4.º, trastornos de la relación entre el sodio, potasio, calcio y, probablemente, otros iones en la sangre y los tejidos; 5.º, la naturaleza del anión, pero, probablemente, causa solo sus efectos determinando la permeabilidad de las células al sodio. No hay prueba directa de la acción tóxica del ionfosfato.

(Journal of Pharmacology and Experimental Ther). J. L. Y.
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MISCELANEA

De la actual epidemia.—A la lista de médicos fallecidos en la presente epidemia, publicada en nuestro número anterior, añadimos hoy los siguientes:
Don José Manuel Armesto López, de Viana del Bollo (Orense).
Don Luis González Bravo, médico del Canal de Isabel II, titular de Robledillo de la Jara.
Don Pasciano Martín García, de Pajares de Adaja (Ávila).
Doctor Illuera, inspector de Sanidad, de Almería.
Don Aproniano Pérez Barona, de Sandoval (Burgos).
Don Eduardo Montes Yáñez, de Vera (Almería).
Don Eduardo Carrillo Murcia, de Cantoria (Almería).
Don José Ibáñez Coca, de Gador (Almería).
Don Julio Burgos, de Cordobilla (Badajoz).
Don José Nougués, de Navas (Barcelona).
El médico titular de Pot de Vilumara; el de Pelleja, y uno de los de I oja (Barcelona).
Don Leonardo Rosado, de El Ferrol.
Doctor Rodríguez Martínez, de Morelos.
El médico titular de Zas (Coruña).
Don Tomás Menéndez, de Ablanque (Guadalajara).
Don José Vidal, de Graus (Huesca).
Don Alfonso Guerrero, de Blena (Huesca).
Don Raimundo Arias, de Horcajo (Murcia).
Don Benito Pazos, de Pontevedra.
Don Tesco Noya, de El Rosal (Pontevedra).
Don Teodoro Rubio, de El Rosal (Pontevedra).
Don Venancio Pérez, de Goyán (Pontevedra).
Don Eloy Parada, de Eigo (Orense).
Don Gumersindo Riancho, de Villacarriedo (Santander).
Los médicos de Cedillo de las Torres y Serranuela (Segovia).
Don José Villar, de Olías (Toledo).
Don José Andrés Monreal, de Algemi (Valencia).
Don Luciano Morales Tapia y D. José Sanz Artigues, de Valencia.
Don José Bernal, de Bretó de la Rivera (Zamora).
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Don Félix Gitrama, de Moreruelas de los Infanzones (Zamora).
Don Aurelio Perlines, de Villamor de los Escuderos (Zamora).
Don Arturo Arribas, de Letuy (Zaragoza).
Don Pedro Morales, de Movillas (Zaragoza).
El médico titular de Alcázar del Rey (Cuenca).
Don Francisco de Dios, de Peñaranda de Bracamonte (Salamanca).

Descansen en paz los dignos compañeros, víctimas de su deber profesional.

La epidemia, aunque va decreciendo en la mayoría de las provincias, sin embargo, no desaparece aún, y en algunos puntos se re-crudece.

Socorros a las familias de los médicos fallecidos.—Los señores testamentarios de doña Polonia González Ovejeró han hecho al Colegio de Médicos de Madrid el ofrecimiento de atender las peticiones que les dirijan las familias necesitadas de los médicos fallecidos a consecuencia de la epidemia reinante.

Para ello es necesario que se dirijan en instancia en papel sencillo a dichos señores testamentarios, remitiéndola al presidente o secretario de este Colegio (Mayor, 1, segundo), expresando cuantas condiciones puedan tender a que se aprecie la situación precaria de los solicitantes, atenciones que sobre ellos pesen y cuantas circunstancias estimen convenientes consignar, indicando, al mismo tiempo, su edad, residencia y domicilio. También deben indicar el nombre y domicilio de la persona de notoriedad que pueda informar acerca de la verdad de los hechos base de cada instancia.

Un grupo de distinguidos compañeros de Madrid ha acordado celebrar un acto de homenaje en honor del Dr. Martín Salazar, inspector general de Sanidad, como desagravio a las inculpaciones de que ha sido objeto durante el desarrollo de la presente epidemia.

Nos parece inoportuno el acto que se quiere realizar, cuando ni siquiera ha terminado la epidemia, pues si bien nosotros no culpamos, ni mucho menos, al Dr. Martín Salazar del fracaso evidenci- simo de la acción sanitaria del Gobierno, pues sabido es que, aunque los técnicos propongan medidas útiles en cuestiones sanitarias, los Gobiernos las desatienden la mayoría de las veces, por lo cual nosotros creemos que la responsabilidad entera del fracaso corresponde
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por completo al Gobierno, y no al Dr. Martín Salazar, sin embargo, el fracaso existe, y no creemos la ocasión propicia para homenajes a quienes no han podido evitarlo.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Veinte mil casos de tuberculosis pulmonar, por el Dr. José Verdes Montenegro, profesor de enfermedades del corazón y de los pulmones en el Instituto Rubio, director del Dispensario Antituberculoso María Cristina, de Madrid.—(Publicado en el número de Octubre de 1918 de Los Progresos de la Clínica, Madrid.)

—Suplemento de todos los Diccionarios (10.000 palabras nuevas).
Librería Subirana. Barcelona.—Precio, 4,50 pesetas en rústica y 5,50 en tela.

Esta obra es una recopilación de las frases nuevas de filosofía, medicina, sociología, sport, moda, teatro, tauromaquia, periodismo, política y administración, encontrándose también en él las palabras originadas por la guerra actual, voces y locuciones latinas, griegas, francesas, inglesas, etc., juntamente con la biografía de los hombres célebres contemporáneos, hechos históricos más recientes, etc. La necesidad de conocer el sinúmero de voces que a diario se ven en la prensa, en los escritos y discursos y en la conversación familiar, reclamaba la catalogación de todos ellos para quien por primera vez las oyese o desconociese su sentido tenga adonde acudir para enterarse de su significado. Esta es la finalidad del Suplemento, ciertamente conseguida por el autor, que con singular acierto ha sabido reunir 10 000 palabras nuevas, poniendo la etimología de todas ellas, definiéndolas, y muchas veces haciendo su historia.

—La cirugía en la guerra (1914 a 1918). Heridas de las regiones. De la infección. Los nuevos antisépticos. Manual técnico de la esterilización química de los tejidos. Nuevas opiniones sobre el intervencionismo en las heridas penetrantes de las cavidades. De la amputación en los grandes traumatismos. Prótesis de los mutilados. Reeducación de los órganos, etc., etc., por el doctor Pérez y Ortiz, subinspector de Sanidad Militar, retirado, etc.—Ediciones Mateu, Marqués de Cubas, 3, Madrid.

Conocida es la competencia del Dr. Pérez Ortiz en cirugía de guerra. En el presente volumen, cuya lectura recomendamos a los compañeros, hace un análisis de los progresos que la ciencia quirúrgica ha experimentado con ocasión de la guerra europea.
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Contra el tenesmo vesical en la cistitis aguda.

Alcanfor pulverizado ............. 10 centigramos.
Tintura de belladona ............. 2 gramos.
Goma en polvo .................. 5 —
Poción gomosa ................... 125 —

M. Para tomar una cucharada de las de sopa cada hora.

Bronquitis aguda infantil.

Alcanfor ............................ 15 centigramos.
Lícor amoniacial anisado .......... 50 —
Alcohol de 60° ..................... 5 c. c.
Cocimiento de quina al 5 por 100. 90 gramos.
Jarabe simple ...................... 120 —

M. Para tomar una cucharada de las de café cada dos horas. (En niños de tres a seis años.)

Fiebres eruptivas graves.

Acetato amónico líquido .......... 20 gramos.
Jarabe tebaico .................... 40 —
Idem de quina ..................... 80 —
Poción de Todd, e. s. para ....... 300 c. c.

H. s. a. Para tomar una cucharada de las de sopa cada hora.

Tratamiento del pian. (framboesia).
(Castellani)

Tartáro emético .................. 65 miligramos.
Salicilato sódico ................ 65 centigramos.
Ioduro potásico .................. 4 gramos.
Bicarbonato sódico ............... 1 —
Agua ............................... 30 —

H. s. a.

Se da en una dosis, diluida en cuatro onzas de agua, tres veces al día, para adultos y niños mayores de catorce años; media dosis, para los de ocho a catorce, y un tercio o menos, para los menores. A los europeos no se les debe dar más de media dosis.

Los fracasos se deben a un tratamiento incompleto, no seguido durante el suficiente tiempo, sin haber logrado la total destrucción del Spirocheta pertenuis.
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LA SECRETINA

POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

En los últimos años se han realizado numerosas investigaciones y estudios sobre la acción fisiológica de las glándulas endocrinas y sus secreciones internas, las cuales han hecho progresar notablemente nuestros conocimientos sobre estos asuntos, así como sobre los activadores de dichas secreciones, a los que se ha dado el nombre de hormones, cuya acción fisiológica va principiando a ser debidamente apreciada.

S. P. Beebe, Sajous, Bayliss, Starling, Hertoghe, Pawlow, Hustin, Takamine y otros, han realizado los estudios que más nos han dado a conocer los efectos de la secreción de las glándulas endocrinas, así en estado normal como en el patológico.

Takamine aisló y estudió el principio activo de la glándula suprarrenal. Posteriormente se han obtenido de otras glándulas sustancias activas de aplicación terapéutica (pituitrina, extracto y suero tiroideo, extracto del timo y extracto ovárico).

En las células epiteliales de la mucosa duodenal existe un hormón llamado secretina, que es uno de los estimulantes más activos de la glándula pancreática. Esta substancia fué objeto de una notable comunicación presentada por el Dr. J. Wallace Beveridge a la Asociación Médica de Nueva York, en 1915 y de ella tomamos los datos que siguen:

La secretina fué descubierta accidentalmente, pues el primer fenómeno observado por Dolinski y Gottlieb fué el aumento de secreción de la glándula pancreática a consecuencia de la introducción de ácido clorhídrico diluido en el intestino. Otros observadores estudiaron el fenómeno; y Popielski, Wertheimer y Lepage demostraron que sólo hay
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hipersecreción pancreática cuando se pone en contacto con la mucosa duodenal un exceso de medio ácido. Bayliss y Starling, en 1902, demostraron que el fenómeno es algo más complejo que un agente activador de la glándula pancreática que el simple reflejo ácido observado hasta entonces. Entonces emitió su teoría Pawlow, según la cual la secreción del páncreas no es activada por un ácido, sino por alguna sustancia desconocida que obra por el intermedio de la circulación o estimulando de una manera refleja los centros nerviosos, produciendo así un aumento de jugo pancreático, Bayliss y Starling pudieron demostrar la exactitud de esta afirmación, siendo los primeros que probaron experimentalmente la presencia de un estimulante, un hormón, que es el que hoy llamamos secretina.

Es éste un descubrimiento muy importante en química fisiológica a causa de su acción estimulante positiva sobre el páncreas. Quedó de un modo claro demostrada la teoría de que los hormonas desempeñan una parte vital en la química de la digestión. Más de veinte años han pasado desde este descubrimiento, en cuyo período se han hecho muy pocas o ninguna tentativa para emplear esta sustancia tan eficaz y enérgica contra la insuficiencia pancreática y la estancación intestinal, a causa, sobre todo, de que no ha sido posible producir por medios artificiales una secretina de la suficiente actividad o que no se alterara para poder observar los resultados producidos por su administración por vía oral. El primer método recomendado por Bayliss y Starling fué la inyección intravenosa, que no es práctica por el carácter inestable del producto por ellos preparado y que hace peligrosa su administración. Mucho se ha discutido sobre la utilidad de la secretina administrada por la boca. Dicen algunos observadores ingleses que en esta forma carece de acción fisiológica, pero, según resulta de las observaciones del Dr. Wallace Beveridge, la secretina puede administrarse por la boca en ciertos estados sin ningún inconveniente y con más ventaja que los demás agentes terapéuticos de que disponemos.
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Desde el punto de vista químico no se ha conseguido demostrar qué es en realidad la secretina. No es un fermento, sino una sustancia proteica de peso molecular bajo que pierde por la ebullición gran parte de su actividad. La secretina ejerce una acción fisiológica innegable sobre el páncreas, cuyas secreciones aumenta. Esta acción no es refleja como la que se obtiene estimulando los nervios por irritación química, sino directa, producida, al parecer, por el intermedio de la sangre, y según toda probabilidad obra directamente sobre la célula secretora misma. El hecho ha sido demostrado experimentalmente en los animales por bastantes observadores, pero el mérito de esta demostración pertenece a Bayliss y Starling, quienes afirmaron de una manera evidente que, cuando se interceptan todas las comunicaciones con el sistema nervioso central, quedando el páncreas intacto con su riego sanguíneo, se observa aumento de su secreción en cuanto se aplica a la mucosa del duodeno el excitante ácido. Delezenne y Frouin han descubierto otras funciones de la secretina. Han observado que es capaz de ejercer una acción fisiológica que aumenta, sin duda, la secreción de jugo intestinal. El mérito de haber demostrado que la secretina es capaz de aumentar la peristalsis del intestino delgado y grueso pertenece a Hallion.

Veamos ahora lo que hay de las posibilidades terapéuticas de la secretina. Quedó demostrado ya, hace unos años, estudiando la diabetes, un hecho muy interesante, que es que en más del 80 por 100 de los 300 casos observados había hiperacidez gástrica. Ahora bien, ¿qué efecto puede ejercer sobre el páncreas esta hiperacidez durante la digestión?

Sabemos que la estimulación ácida aplicada a la capa epitelial que tapiza el duodeno hace que se forme una sustancia muy activa que pasa al torrente circulatorio y aumenta la función secretora del páncreas. Lógico es pensar, por tanto que, si durante mucho tiempo se ejerce una excitación excesiva por un medio ácido del delicado mecanismo que comprende las células epiteliales del duodeno, no es raro que se trasnorte o anule la actividad celular, y que la
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facultad de la célula duodenal de formar principio activo, llamado secretina, se perturbe de un modo extraordinario. La acción del páncreas, cuya secreción es necesaria para terminar el proceso digestivo, es deficiente, y, a causa de esta deficiencia, la molécula de proteína sólo se descompone en parte, mientras que la de hidrato de carbono queda también en un estado incompleto de separación. Teóricamente, el empleo de la secretina es conveniente para remediar la incompleta descomposición de las moléculas de proteína y de hidrato de carbono. Pero en la clínica, el Dr. Wallace no ha observado esta acción, pues administrando la secretina en varios casos durante un período de tres a siete meses, nunca consiguió observar modificaciones en la cantidad de azúcar eliminada por la orina. En cambio, sobre la proteína ejerce acción indudable. No es posible decir si este efecto es debido o no al aumento de actividad de la secreción del páncreas. A pesar de no modificar la cantidad de azúcar eliminada, el Dr. Kingsley ha observado que los diabéticos que toman secretina mejoran en un estado general y engordan bastante, lo cual se explicará por la acción favorable que esta sustancia ejerce sobre el metabolismo de la proteína y sobre la estancación intestinal.

Es útil también la secretina en todos los casos de trastorno del metabolismo; cuando disminuye la eliminación de urea.

En una serie de más de 100 casos de tiroidismo complicado con estreñimiento crónico, que venían padeciendo los enfermos desde cinco meses a ocho años, la estancación intestinal era uno de los síntomas predominantes. Sabemos que la proteína animal, cuando no se digiere o sólo se descompone en parte y se absorbe de una manera incompleta, es una de las causas de los estados tiroideos anormales. Cuando hay estancación crónica, la acción gástrica aumenta al principio, y después, si continúa aquélla el tiempo necesario, disminuye de una manera gradual, y las modificaciones en el contenido ácido del estómago ejercen secundariamente una influencia marcada sobre la producción de la
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secretina en el duodeno, con trastorno consecutivo de la secreción pancreática. Cuando esto ocurre, la molécula de proteína no es descompuesta por completo, y uno de los factores etiológicos principales de todos los estados tiroideos es la absorción de un exceso de proteína o de la proteína que no ha sido reducida por completo al estado de ácido aminado necesario en la digestión normal.

Hay dos medios de corregir esta estancación: médico y quirúrgico. En el tratamiento médico de la estancación son auxiliares muy útiles los aceites minerales, puesto que obran sólo de una manera mecánica y no ejercen acción fisiológica alguna. En el caso de trastorno del metabolismo se necesita algo más que un simple agente mecánico, y la secretina ofrece una solución satisfactoria al problema. La secretina tiene, no sólo la propiedad de aumentar la peristalsis, sino que además favorece la digestión terminal en el intestino delgado por su acción sobre el páncreas; favorece la descomposición química de la molécula de proteína, como no es capaz de hacerlo ningún otro agente farmacológico.

En la nefritis de origen intestinal; es la secretina muy útil por su influencia sobre el peristaltismo y la digestión de la proteína, pues corrige la putrefacción intestinal y aun la albuminaria.

La secretina es, ordinariamente, un producto inestable que se oxida fácilmente y pierde con rapidez su actividad si no se le fija de algún modo.
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EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTRICOSIS(1)

POR EL

DR. E. ALBERT-WEIL
Jefe del Laboratorio de Radiología del Hospital Trousseau.

I

Existen enfermedades sin gravedad que el médico debe combatir, porque a menudo bastan para envenenar la existencia de los que de ellas están afectos. Entre ellas encontramos la hipertricosis. Pocas mujeres se resignan a tener barba, y, en todas las clases sociales, aquéllas a quienes aflige el desarrollo exagerado de su sistema piloso piden que se las libre del atributo que constituye a veces el orgullo del sexo fuerte.

Pero ¿cómo lograrlo? Se han propuesto numerosos medios: unos son ineficaces y agravan el mal; otros dejan a veces cicatrices desagradables. Únicamente el método que propuse en 1905 (después de tres años de investigaciones, que he dado a conocer por una numerosa serie de publicaciones y que he perfeccionado en 1910) me parece convenir a la mayoría de casos, y en especial a los muy extensos.

Los medios paliativos o curativos que pueden oponerse a mi método de radioterapia metódica son la depilación simple, el afeitarse, las pastas pilívoras y depilatorias, las aplicaciones de agua oxigenada y la electrolisis intrafolicular.

La depilación simple es un método paliativo de momento y agravante después. La paciente arranca con la pinza, no solamente los pelos, sino también el vello próximo. Los pelos crecen más duros y más recios; el vello arrancado crece en forma de pelo; y así como al principio la enfermedad estaba constituida por algunos pelos aislados, no tarda luego la cara en quedar sembrada de pelos apretados y recios.

(1) Revista Española de Urología y Dermatología.