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Sin que elevemos este modo de pensar á la categoría de explicación satisfactoria, nos permitimos exponerla á la consideración de los señores congresistas.

Durante los últimos doce meses hemos ensayado repetidas veces el tártaro emético, como recurso terapéutico contra las leishmaniosis humanas.

Nuestra técnica, un tanto distinta de la utilizada por otros autores, es la siguiente:

Mandamos preparar una solución de 3 centigramos de tártaro emético en 2 c. c. de agua destilada.

Lavamos y desinfectamos cuidadosamente la piel de la flexura del codo y después de vencer las dificultades propias del caso, introducimos una aguja de Pravaz en la luz de la vena de la sangría.

Convencidos de que queda libre en el interior del vaso la punta de la aguja, le adaptamos la jeringa cargada de suero fisiológico e introducimos 1 gr. de líquido que, al correr íntegro por la vena, sin que ninguna gota se derrame en los tejidos subcutáneos, nos asegura de la perfecta colocación de la punta de la aguja.

Entonces inyectamos con la mayor lentitud posible la solución de tártaro, que igualmente corre por la vena sin derramarse.

Cuando toda ella ha entrado, retiramos la jeringa, dejando colocada la aguja; la cargamos de agua salada, que inyectamos, y retiramos rápidamente la aguja obturando con colodión el punto de la picadura y ejerciendo sobre él una ligerísima presión con un sencillo vendaje.

Hecha la operación con esta técnica, no ofrece más dificultades que las fácilmente vencibles que representa introducir una aguja en la vena de un niño de pocos meses, ni más peligro que el de un brusco movimiento del enfermo, ó que un descuido por parte del operador dé lugar á que la punta de la aguja salga fuera de la luz del vaso derramando el tártaro en el tejido subcutáneo.

Una vez nos ha ocurrido esto á nosotros. En seguida maslaxamos un buen rato el trozo donde se percibía la bola de
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edema; pusimos un vendaje ligeramente compresivo y prescribimos para la tarde y noche la aplicación constante de fomentos calientes.

Aquel día hubo un salto térmico considerable y gran dolorimiento de la flexura del codo; al siguiente, en el sitio de la inyección, había una bola dura, como una avellana, difícil de imitar y un poco dolorosa á la presión. Pocos días después sólo quedaba un pequeño nódulo endurecido, y á las dos semanas no quedaban ni vestigios del accidente notado.

Ordinariamente nosotros no pasamos de la dosis de 3 centigramos, ni la repetimos más que cada cuatro ó seis días.

Desde la segunda ó tercera inyección comienza á descender la fiebre y mejora el curso de la enfermedad; la boca mejora visiblemente; el niño vuelve á comer, reaparece el color, se afloja el vientre, se reduce la megalo-esplenía y se inicia el camino de una curación, que no tarda en presentarse.

Ordinariamente, á los treinta ó cuarenta días del tratamiento, la fiebre no existe, el apetito es devorador, la normalidad digestiva absoluta, el bazo se ha reducido á sus dimensiones normales, las fuerzas han reaparecido, el vientre apenas si es deforme y ni un sólo corpúsculo de Leishmann se logra percibir entre el magma celular que desfila bajo el objetivo del microscopio, cuando examinamos un frote de pulpa esplénica convenientemente teñida y preparada.

Todavía es prudente repetir las inyecciones tres ó cuatro veces más, pasadas las cuales, y repetidas dos ó tres infructuosas investigaciones del leishmania, podemos dar por totalmente curado al enfermo, en la seguridad de que no reaparecerá la enfermedad, como haría probablemente si un prematuro optimismo nos indujera á suprimir antes de tiempo el tratamiento.

Para el botón de Oriente nosotros usamos técnica exactamente análoga á la descrita, sin más diferencia que la de aplicar una ó dos veces durante el tratamiento una pomada hecha con 3 centigramos de tártaro por cada 5 gr. de vaselina, aplicando de ella una porción como un garbanzo sobre
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la superficie ulcerada, previamente desprovista de su costra.

Es regla general muy conveniente la de preparar las soluciones inyectables muy poco antes de emplearlas, porque parece que se alteran fácilmente, y la de asociar el tratamiento específico al general constituido por la higiene, alimentación, cura antiséptica de las superficies ulceradas, etc.

Nunca hemos observado ni fenómenos de intoxicación, ni signos de intolerancia, ni más trastornos que los inflamatorios, muy poco ruidosos, que siguen á la aplicación de la pomada sobre las úlceras.

Creamos, pues, que el tratamiento por el tártaro emético en inyección endovenosa debe ser considerado como absolutamente específico de las leishmaniosis, como obligado recurso á emplear contra ellas cada vez que se diagnostiquen, como absolutamente inofensivo si se administra en las condiciones y con las dosis citadas, y como tratamiento de la infección que nos ocupa.

Sólo la autovacunación, ó acaso el óxido de antimonio, si se confirman las esperanzas que teóricamente hacen concebir, podrían gozar de todas las ventajas del tártaro sin poseer esa acción tóxica y necrosante del mismo, que en algún caso podrían hacerlo peligroso al existir grave lesión renal ó al no ser manejado con las precauciones de rigor.

EL TRATAMIENTO DE LA COQUELUCHE POR LA DROSEIRA

El Dr. Lereboullet se ha ocupado de este tratamiento recientemente (1), y de la práctica del Dr. Barth y del autor resulta que se pueden obtener muy buenos efectos con su empleo en la tos ferina.

Según el Dr. Lereboullet se emplea la drosera la mayor parte de las veces sólo accidentalmente y en dosis insuficientes, y por eso no se han obtenido con ella los satisfac-

(1) Paris Médical y Gaceta Médica Catalana.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Faringitis.
(Conétoux.)

Jarabe de brea .............
— fenicado .............
— de bromoformocompuesto.
— de ratania .............

áá. partes iguales.

De seis á diez cucharaditas de las de café en las veinticuatro horas, teniendo la precaución de gargarizar antes de tragar.

Puede también añadir una cucharada de agua hirviendo por cada cucharada soperá de jarabe, agitando bien la mezcla, y con ella hacer gárgaras.

Este mismo jarabe puede ser empleado como jarabe béquico á la dosis de 4 á 6 cucharadas sopera durante el día.

Hematemesis.

Clorhidrato de adrenalina ....... 1 miligramo.
Cloruro de calcio ............... 4 gramos.
Jarabe de ratania ............. 20 —
— de belladona ............. 40 —
— de codeína ............... 80 —
Agua de tilo .................. 125 —

M. Para tomar una cucharadita de las de postre cada dos horas.

Suero artificial.
(Netter.)

Agua destilada ............... 1.000 gramos.
Cloruro de sodio ............. 7 —
— de calcio ............... 56 centigramos.
— de potasio ............. 30 —
Bicarbonato sódico .......... 20 —
Disúélvase.
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LA INYECCIÓN SUBCONJUNTIVAL DE COCAÍNA EN LA OPERACIÓN DE LA CATARATA Y EL GLAUCOMA (1)

POR EL

DR. J. SANTOS FERNÁNDEZ

Hubo una época en que nos abstuvimos de emplear la cocaína en inyecciones hipodérmicas, y desde luego en inyecciones subconjuntivales. Las intoxicaciones eran frecuentes, y en la Habana le ocurrió una á un profesor dentista, en la que estuvo á punto de perecer una joven; pero salvada, perdió la vista como consecuencia de una atrofia de la papila por neuritis óptica. Tal era nuestra disposición de ánimo, cuando en 1891, con motivo de un viaje á Europa (2), visitamos el Hospital Broussais de París en que se distinguió el célebre profesor Reclus por sus notables operaciones de alta cirugía, y á cuyo lado trabajaban dos compatriotas nuestros.

Gran sorpresa experimentamos cuando presenciamos las más serias operaciones, sin necesidad de recurrir á la anestesia general, con sólo inyectar cocaína en grandes cantidades.

Se hacían á un solo enfermo, dos, tres y hasta seis ó más inyecciones y recibía el paciente 5, 10 y hasta 15 centigramos de cocaína sin el menor síntoma de intoxicaciones. ¿Y cómo explicar este fenómeno? Pues de modo muy sencillo: el profesor Reclus descubrió que el secreto estaba en inyectar la cocaína valiéndose de soluciones débiles, como publicamos después (3). Con la solución al 2 por 100, y sobre todo al

(1) Crónica Médico-Quirúrgica de la Habana, 1917.
(2) Crónica Médico-Quirúrgica de la Habana, tomo xvii, página 500, 1891. Anales de la Academia de Ciencias, tomo xxvii, página 594.
(3) «La cocaína en la cirugía oftálmica y su empleo en inyecciones subconjuntivales», tomo xxii, págs. 71, 95 y 111.
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1 por 100, podía emplearse hasta 10 y 15 centigramos en diferentes inyecciones, y aun en una sola; pero en una sola no era posible por la cantidad de líquido, mas sí en múltiples, una tras otra, sin que el operado experimentase el menor síntoma alarmante. Menos dosis inyectada, tal vez tres centigramos de una solución al 5 por 100, produciría síntomas graves, que fué lo que le ocurrió al profesor dentista, de que acabamos de hacer mención.

Al volver á la Habana, no tardamos en poner en práctica lo que de modo tan evidente habíamos visto; tuvimos no sólo muy en cuenta las soluciones débiles en la cocaína, sino que también la adoptamos en la estovaina (1), que empleamos algún tiempo. Pronto nos persuadimos de la gran utilidad de la inyección subconjuntival para operar el glaucoma, además de las instilaciones de cocaína, pues todos sabemos que la sensibilidad sólo se obtiene con la inyección subconjuntival; los colirios no bastan. Más de una vez han venido á nosotros enfermos de otros, alarmados porque se tuviese que usar el cloroformo, y les persuadimos de que podía estar indicado éste, porque en el glaucoma declarado la cocaína en instilaciones era insuficiente, porque la fisiología del ojo estaba cambiada con la afección glaucomatosa, y por otra parte no eran suficientes las simples instilaciones para soportar la iridectomía, y sin darnos cuenta abandonamos las inyecciones subconjuntivales. En nuestro último viaje á los Estados Unidos las vimos usar, tan oportunamente, que después, en estos últimos seis ó ocho meses, las hemos usado de nuevo en la operación del glaucoma, ya se

(1) «La estovaina en nuestra práctica oftalmológica». Crónica Médico-Quirúrgica de la Habana, tomo xxxi, pág. 150.
«La estovaina facilita la operación del entropión del párpado superior». Anales de Oftalmología, tomo ix, pág. 29. México, 1906.
«Una ventaja y un inconveniente remediable de la estovaina en oftalmología». Crónica Médico-Quirúrgica de la Habana, t. xxxii, pág. 311.—Archivos de oftalmología Hispano-Americana, tomo vi, pág. 339.
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trate de la iridectomía simple ó del método de Lagrange ó el de Elliot, y hemos quedado sorprendidos de las ventajas que se reportan por lo que facilita la iridectomía ordinaria, ó ya se practique por el método de Lagrange, ó por el de Elliot, como dejamos dicho, sin tener que recurrir á la anestesia general, siempre inoportuna, ó por lo menos molesta.

En la extracción de la catarata es más fácil obtener el beneficio, porque el ojo no está inflamado y se hace con facilidad.

Los cirujanos de New York, unos ponen la inyección subconjuntival casi en el fondo de saco óculopalpebral inferior, huyéndole al edema que puede producirse, y se produce en algún caso, á pesar de esta precaución; pero no aminora las ventajas que se persiguen. Algunos no ponen la inyección sino á cada lado de la córnea en menos cantidad para cada punto.

En el glaucoma, cuando han transcurrido más de ocho días de la invasión del mal, que es lo corriente, porque suponen que es una neuralgia y no consultan al médico desde el primer momento, es más frecuente el quemosis ó edema de la conjuntiva; pero no se opone al beneficio de ausentar el dolor y facilitar la operación cualquiera que ella sea.

Conviene esperar, cuando menos cinco minutos, después de la inyección subconjuntival, para tener la seguridad de que ha producido su efecto el medicamento.

Por hoy nos limitaremos á anotar este detalle entre los muchos que conservamos apuntados en nuestra última permanencia en New York; pero desde luego, basta para combatir el juicio de Tolstoi, respecto á que no merece la pena molestarse en realizar viajes, pues en todos los países se ven cosas malas y buenas; pero esas cosas malas y buenas no son idénticas, no digo en diversas naciones, no lo son en las distintas provincias del propio país y hasta en diferentes lugares de aquéllas, y de esa disparidad de proceder surge la oportunidad de ver hacer algo de otra manera de como lo hacíamos ó de como lo hacen los demás, y sacando de ello éstas y las otras ventajas evidentes.
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Otra práctica observamos que puede utilizarse y alguno de los presentes la habrá experimentado y es que á todos los operados se les pone media hora antes de la operación una inyección de medio centigramo de morfina y después de la operación, otro medio centigramo para encauzar la excitación nerviosa, rara vez no exaltada.

Entendemos que nada hay nimio tratándose de operaciones tan delicadas como las que se practican en los ojos. A este propósito nosotros hemos recomendado y ponemos en práctica, y lo pusimos sobre el tapete en la Sociedad de Oftalmología Hispano-Americana, el evitar toda excitación (1) á los operados de catarata, sobre todo en las mujeres, aunque nos hemos encontrado más de una vez con hombres más excitables que ellas.

La calma la conseguimos, no fijándoles el día de la operación, hablándoles de algo que debíamos hacer antes de emprender la extracción de la catarata, y de este modo se la practicamos cuando nos convenga, y siguen esperando el día de la operación; pues para nosotros, como para los demás, no es un secreto que con los medios usados la extracción de la catarata es completamente indolente, y que algunos se quejan, como lo hemos evidenciado más tarde, porque esperaban que les doliese.

Terminaremos afirmando que puede operarse la catarata y hasta el glaucoma, cuando las circunstancias lo exijan, sin recurrir á la inyección subconjuntival de cocaína; pero si queremos proceder con toda seguridad y apurando todos los medios que el arte quirúrgico nos aporta, debe utilizarse la inyección subconjuntival de cocaína.

Como en la actualidad es difícil ocuparse de un particular

(1) «Conveniencia de suprimir toda excitación nerviosa para el éxito completo de la operación de la catarata». Sociedad Oftalmológica Hispano-Americana. 5.a Asamblea. Madrid, del 15 al 18 de Mayo de 1908.
Archivos de oftalmología Hispano-Americanas, tomo VIII, páginas 383 y 623; 1908.
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que no haya sido tratado ya por otro en parte ó en totalidad, después de redactadas estas líneas, recordamos que el doctor Ribas Valero dió cuenta en la 8.ª Asamblea de la Sociedad de Oftalmología Hispano-Americana de Abril de 1912, en Madrid, de una «Nota sobre las inyecciones subconjuntivales como medio de facilitar ciertas operaciones oculares», y nosotros nos felicitamos en coincidir y en tener tan valioso apoyo en el sostenimiento de la tesis que sustentamos.

REVISTA GENERAL

Las inyecciones de azufre puro en el tratamiento de la psoriasis.—Recomienda en esta afección el Dr. L. Bory las inyecciones de una solución de azufre puro, ya propuesta por Jacquot, á la cual agrega el eucaliptol. Emplea la siguiente fórmula:

Azufre precipitado puro .......... 20 centigramos.
Aceite de sésamo esterilizado..... 80 gramos.
Eucaliptol......................... 20

La solución se debe inyectar profundamente en los músculos glúteos cada tres ó cuatro días á la dosis de 4 á 5 c. c. Es bien tolerada é indolora casi por completo. En los seis casos tratados se ha visto modificarse la erupción, desprenderse las escamas ó hacerse más delgadas y á las pocas semanas adquirir la piel su aspecto normal.

(Le Progrès Médicale.)

Eucopina.—Este nuevo medicamento es la isoamilcupreína, de la misma serie que la optoquina, que es una etilcupreína. Se recomienda la eucopina como anestésico local, en sustitución de la cocaína.

Este cuerpo se presenta en forma de polvo blanco, insípido, insoluble en el agua y poco soluble en el alcohol y en el éter. Se emplea de preferencia en solución oleosa.

El clorhidrato de eucopina es soluble en el agua. Se utiliza en suspensión oleosa, á la dosis de 2 á 4 por 100.

Tschirchina.—Ghücksmann ha obtenido de la corteza de la Cinchona succirubra, después de reducida á polvo y macerada al baño maría con un peso igual de glicerina y extrayendo en un Soxhlet los tanatos de los alcaloides con alcohol metílico caliente, una sus-
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tancia verde, soluble en este último, pero insoluble en el mismo frío, que denomina tschirchina en honor del profesor Tschirch. Para retirarla, se deja enfriar el alcohol y se filtra, lavando y filtrando repetidas veces con metílico hasta que el líquido filtrado sea incoloro y recogiendo lo que ha quedado sobre el filtro. Esta sustancia no es idéntica á la clorofila, de la que se diferencia por sus propiedades químicas y espectroscópicas.

(Pharmaceutical Press). J. L. Y.

La sal en el tratamiento de las heridas.—Un hombre joven se cayó, produciéndose varias fracturas, que curaron bien, menos una en el antebrazo, donde se desarrolló una osteomielitis intensa con predominio del piociánico. La supuración fué tan fétida, que obligó á una corriente continua de permanganato á solución muy débil, haciéndola discontinua veinticuatro horas más tarde, pero el paciente reclamó la continua por producirle alivio; entonces se la reemplazó por una de sal, que se debió hacer discontinua por la hinchazón del miembro. La mejoría comenzó á notarse al día siguiente, y continuó de tal manera que, á la semana, la herida estaba limpia y con granulaciones. El Dr. Salzman no duda en afirmar que, merced á este tratamiento, salvó el paciente el brazo.

(Journal of the American Medical Association). J. L. Y.

MISCELANEA

1 Congreso Nacional de Medicina.—Hemos recibido el Reglamento de este Congreso, que se celebrará en Madrid, del 21 al 25 del mes de Abril de 1918, bajo el patronato de S. M. el Rey Don Alfonso XIII.

El Congreso se compondrá de 17 secciones. Las adhesiones al mismo se pueden dirigir al secretario, doctor Florestán Aguilar, Fernando VI, 4, Madrid, el cual proporcionará todos los datos, reglamentos, etc., que se le pidan.

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En Logroño ha comenzado á publicarse Rioja Médica, cuya visita hemos recibido, y á la que correspondemos, deseándole larga vida.
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BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

«El Centro Farmacéutico Venezolano» en el VII aniversario de su instalación: 1909-1916.—Memorias presentadas por el secretario D. V. M. Ovalles, y discurso del Dr. H. E. Montero. Caracas, 1916.

—Discurso de clausura, pronunciado por Br. A. Benchetrit, con motivo de la celebración del VII aniversario del «Centro Farmacéutico Venezolano» (Mayo 21 de 1916). Caracas.

—Datos bibliográficos del Dr. Rafael Rangel.—Leídos con motivo de la inauguración de su retrato en el «Centro Farmacéutico Venezolano» (Mayo 21 de 1916), por D. Víctor M. Ovalles. Caracas.

—Proyecto de Asociación de los Amigos del Libro, por D. Gustavo Gili. Barcelona.

Hemos recibido la Memoria que se presentó en la Conferencia de Editores y Amigos del Libro celebrada en Barcelona á principios de Junio y que tan elogiada ha sido. Efectivamente, el autor de este trabajo trata desde un elevado punto de vista la cuestión del libro español, presentándolo como vehículo principal de difusión de nuestra cultura y de nuestro espíritu en todos los países de habla castellana, el más apto para estrechar las relaciones de España con la América española. Propone la fundación de una Cámara del Libro español ó Asociación de los Amigos del Libro, en la cual junten sus esfuerzos todos los amantes del libro y de la lengua, y se dirige á todos: escritores, políticos, hombres de estudio y de voluntad, no menos que á los elementos industriales del libro, á fin de que pres- ten apoyo á su hermoso pensamiento.

Recomendamos eficazmente la lectura de este notable trabajo á todos nuestros lectores, quienes podrán obtener ejemplares pidiéndolos á la Secretaría interina, Clarís, 73, Barcelona, de donde se enviarán gratis por correo.

—Eficacia é innocuidad del neo-salvarsán (914) aplicado por vía rectal. Técnica de esta aplicación, por el Dr. Luis del Portillo.—Madrid: Imp. de J. Pueyo, 1917. Precio, 5 pesetas.

—Topografía médica de Avilés, por D. J. de Villalain.—Premiada por la Real Academia de Medicina con uno de los de Roel en el concurso de 1912. Madrid, 1913.

—Topografía médica del Concejo de Luarca.—Memoria premiada con uno de los de la Fundación Roel en el concurso de 1914, escrita por D. José de Villalain. (Publicada en los Anales de la Real Academia de Medicina). Madrid, 1915.
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Alopecias infecciosas.
(Sabourand.)

Formol al 40 por 100 ............ 30 centigramos.
Ácido salicílico .................. 30 —
Agua destilada ..................... 30 gramos.
Nitrato potásico ................... 50 centigramos.
Alcoholato de limón ............... 30 gramos.
Alcohol de 90°, c. s. para ....... 300 c. c.
M. Para fricción capilar.

Inyectables de salicilato sódico.

Salicilato sódico .................. 8,75 gramos.
Cafeína ............................. 1,25 —
Agua destilada ..................... 50 —

Disuélvase. Se divide en ampollas de 2 c. c. y se esterilizan.
Dosis: Dos á tres inyecciones diarias.

SOBRE INTOLERANCIA LÁCTEA DIGESTIVA

POR EL
DR. J. LUIS YAGÜE Y ESPINOSA

Gran número de dolencias exigen, para su adecuado tratamiento, á más de la terapéutica indicada, el régimen lácteo absoluto ó ligeramente mitigado, pero siempre sobre su base. Mas la alimentación láctea, fuera del tan pretendido estreñimiento subsiguiente, fácilmente combatible cuando sólo reconoce tal causa, se hace intolerable para muchos pacientes, no por la repugnancia subjetiva que hacia ella sienten, sino por una intolerancia gastro-intestinal grande, traducible por sensación de plenitud gástrica al corto tiempo de la ingestión de la leche, estado nauseoso y saburral y, en ciertos casos, diarrea.

Se ha explicado tal fenomenología por la falta de adaptación del jugo gástrico humano á la digestión de sustancias para él heterólogas, puesto que en el régimen lácteo, fuera