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Los Nuevos remedios (1917-12-15 00:00:00), página 14

El Sr. Choay, farmacéutico, á instancias del profesor Marfán, ha preparado el tanato de gelatina, que une á la acción astringente del tanino la antidiarreica y hemostásica de la gelatina, siendo su preparación muy fácil en cualquier farmacia.

Se aprovecha la propiedad del tanino de precipitarse por la gelatina, pero su preparación exige algunas precauciones, como sigue:

Mezclar.

Gelatina (grenatina)............. 10 partes.
Tanino................................. 12 —
Agua................................. 2.000 —

La gelatina se pone en solución concentrada, se esteriliza por los métodos habituales y después se diluye en la casi totalidad del agua. El tanino se disuelve en el resto de aquélla. La solución de tanino se vierte lentamente y agitando en la fría de gelatina. Así se forma un precipitado blanco, gaseoso, que se deposita fácilmente. Una pequeña adición de los componentes al agua madre permite comprobar si hay exceso de uno y otro, y, por lo tanto, su total utilización; las aguas madres opalescentes indican exceso de gelatina.

El precipitado es separado por decantación, puesto á escurrir y secado rápidamente á temperatura poco elevada.

El tanato así obtenido se presenta en polvo blanco, inodoro, casi insípido, muy poco soluble en el agua, insoluble en los ácidos diluidos y sí en los álcalis, coloreándose en rojo oscuro; con el percloruro férrico da color negro.

El gelotanino obra como antidiarreico, tal vez superior á la tanalbina y al tanifgeno, con sus mismas indicaciones. Sus dosis son en sellos de 0,50 gr., de 4 á 8 al día para los adultos, y en paquetes de 0,25 gr., de 3 á 6 por día, para los niños.

(Theosavlose.—Con este nombre han lanzado las fábricas francesas la teobromina pura, con idénticas propiedades y aplicaciones terapéuticas que ésta. Se ha asociado á diferentes sustancias para darla propiedades especializadas, y así tenemos la theosalvose fosfatada, con fosfato neutro de sosa, que, facilitando además la solución del farmaco, obra como reconstituyente general; la litinada, para la uricemia y la gota; la cafeinizada, para simultanear efectos cardíacos y renales; la digitálica (theosalvose 0,25-0,50, digitalina cristalizada 1/40 á 1/20 de mgr.), esparteinizada y estrofántica (con 1/2 á 1 mgr. de extracto de estrofanto) en las indicaciones asociadas de sus componentes.
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Tratamiento de la piorrea alveolar y de las infecciones secundarias por las inyecciones mercuriales intramusculares.—En todos los casos de piorrea alveolar se encuentra un parásito especial, Endamæba buccalis, asociado ó no á otros microorganismos (estreptococos, etc.).

El Dr. Barton Lisle Wrigth ha encontrado que, sobre 75 enfermos con tal afección, el 54 por 100 ofrecían complicaciones muy diversas de orden general. Y tuvo la idea de combatir la piorrea con mercurio, que es un parasitotropo enérgico; en el hospital marítimo de Boston usó las inyecciones intraglúteas de succinimido de mercurio á dosis de 65 miligramos en el hombre y 50 en la mujer, cada ocho días, hasta desaparición de la piorrea, combinándolo al propio tiempo con tratamiento local, expresión del pus de la cavidad alveolar, ablación de los depósitos calcáreos y del sarro, extracción de las raíces y raigones, aplicaciones sobre las encías de tintura de iodo, tintura de acónito y cloroformo á partes iguales.

Merced á su procedimiento obtuvo el 100 por 100 de éxitos, aun en los casos más antiguos y rebeldes. El número de las inyecciones varía según los casos, bastando en los leves una; como término medio, tres, pero siendo necesarias en un caso siete, haciéndose notar que las infecciones secundarias se mejoran al propio tiempo.

(Medical Record.) J. L. Y.

MISCELANEA

Academia Médico-Quirúrgica Española.—PROGRAMA DE PREMIOS PARA 1918.—I. El tema del concurso será de libre elección.
II. El premio de la Academia consistirá en 250 pesetas y el título de socio correspondal de la misma.
III. Las Memorias optando al premio deberán ser originales de autor español.
IV. A cada una de las Memorias que se presenten deberá acompañar un pliego cerrado, en el que conste el nombre y residencia del autor. Este pliego vendrá señalado con el lema que figure en la Memoria. Será excluido del concurso todo trabajo que venga firmado por su autor ó con alguna indicación que pueda revelar su nombre. Quedan excluidos de este certamen los socios de la Corporación.
V. Las Memorias se dirigirán, bajo sobre, al presidente de la Academia, y con las señas de la Secretaría general de la misma, Ma-
Los Nuevos remedios (1917-12-15 00:00:00), página 16

yor, 1.º 2.º, Madrid, donde se expedirá, á quien lo solicite, el correspondiente recibo de la entrega.

VI. El concurso quedará cerrado el 15 de Septiembre de 1918, después de cuyo plazo no será admitida ninguna de las Memorias que se presenten.

VII. La Academia publicará oportunamente los lemas de las Memorias recibidas, así como los de las que la Corporación juzgue acreedoras á los premios.

VIII. Estos últimos serán públicamente adjudicados en la sesión inaugural del año próximo á los autores de las Memorias premiadas, ó á los que para ello se presenten completamente autorizados, abriéndose en el mismo acto los pliegos que deben contener sus nombres, á la vez que se inutilizan los que correspondan á las Memorias no premiadas.

IX. Toda Memoria recibida para el concurso quedará de propiedad de la Academia.

**

Ha sido nombrado presidente de la Sección de Medicina militar y colonial del I Congreso Nacional de Medicina, el subinspector médico del Cuerpo de Sanidad Militar, Ilmo. Sr. D. Emilio Pérez Noguera, secretario general de la Asociación de la Prensa Médica Española.

No hemos de encarecer los méritos científicos del Dr. Pérez Noguera, pues colaborador antiguo nuestro, es bien conocido por los admirables trabajos de terapéutica que con tanta aceptación pública y que han valido á su autor la justa y merecida fama de eminente terapeuta que disfruta.

Reciba por su nombramiento nuestra felicitación más sincera

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Estudio sobre el pulso venoso, por el Dr. D. Emiliano Eizaguirre. De Gupúzcoa Médica. Octubre 1917.
—Mbocele, por el Dr. D. Luis Figueras Ballester, médico de la Armada.—Madrid, Administración de la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas, 1917.
—La aurasa en los procesos estafilocócicos, por D. Domingo Espinos y Vilaplana, doctor en Medicina y Cirugía.—Alcoy 1915.
Los Nuevos remedios (1917-12-15 00:00:00), página 2

si las pomadas dichas resultan ineficaces, aplicar el emplasto rojo de Vidal.

Minio................................. 2,50 gramos.
Cinabrio............................... 1   -
Emplasto de aquilón............. 20   -

M.

Renovar la cura cada día, haciendo cada cura con una loción de una solución de alcohol alcanforado. Prescribir también la pomada de precipitado amarillo al 1 por 50 ó al 1 por 30 si los tegumentos son poco irritables.

SOBRE LOS NUEVOS MÉTODOS DE TRATAMIENTO DEL PALUDISMO

POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

I

Conocida es de todos los médicos la acción específica que la quinina ejerce en el paludismo, pero á pesar de ser éste el medicamento por excelencia en el tratamiento de esta enfermedad, hay formas de paludismo rebeldes en que conviene acudir á la asociación de otros medicamentos, y otras en que, si bien la quinina las cura, ha de ser administrada en dosis y formas adecuadas.

En todos los casos algo rebeldes de paludismo es preciso acudir á la administración de las sales de quinina en inyecciones, por ser muy lentos ó insuficientes sus resultados por la vía gástrica.

Una de las sales más usadas para esta forma de administración es el clorhidrato básico, cuyas soluciones actualmente más en uso son las siguientes:

Clorhidrato básico de quinina.... 8 gramos.
Uretano................................. 4   -
Agua destilada, c. s. para........... 20 c. c.
Dis.

Un centímetro cúbico contiene 40 cg. de clorhidrato de quinina.

(Gaglio.)
Los Nuevos remedios (1917-12-15 00:00:00), página 3

Clorhidrato básico de quinina.... 6 gramos.
Antipirina.......................... 4 —
Agua destilada, c. s. para......... 20 c. c.
Dis.

Un centímetro cúbico contiene 30 cg. de clorhidrato de quinina.

(Laveran.)

En los casos muy rebeldes convendrá acudir á las inyecciones intravenosas, según el método de Bacelli, y para este objeto se puede hacer uso de la fórmula:

Clorhidrato básico de quinina.    1 gramo.
Cloruro de sodio................... 75 miligramos.
Agua destilada..................... 10 c. c.
Dis.

Un centímetros cúbico igual á 10 cg. de clorhidrato de quinina.

(Bacelli y Leuzmann.)

Con estas fórmulas se persigue el obtener en poco volumen la mayor cantidad posible de sal quínica, pero todas las citadas presentan inconvenientes de alguna importancia, cuales son: cristalización en las ampollas, necesidad de calentar las mismas antes de inyectar, producción de dolores y fenómenos de necropsis muscular en el sitio de la inyección, induración de la pared venosa, etc.

Los Dres. Carnot y de Kerdrel (1) aconsejan para inyecciones intravenosas la fórmula de Gaglio, ya citada:

Clorhidrato de quinina....... 40 centigramos.
Uretano............................ 20 —
Agua destilada................... 1 c. c.

H. s. a. y esterilícese para una ampolla. Se diluye una en 20 c. c. de suero fisiológico, con lo que queda á una concentración del 2 por 100, inyectándose el todo en tres á cinco minutos. En los casos muy graves, se recurre á mayores cantidades, pero también á más dilución; dos ampollas (80 cg.) en medio litro de suero, dosis máxima por día, llegando en cinco enfermos á practicar inyecciones espaciadas de vein-

(1) La Nature, 1917.
Los Nuevos remedios (1917-12-15 00:00:00), página 4

ticuatro horas en esta forma: dos de 80 cg., las dos siguientes de 60 cg. y las dos últimas de 40 cg.

Con esta nueva forma de aplicación se ha logrado yugar dos accesos perniciosos graves en dos días.

Se han empleado igualmente soluciones coloidales de quinina á 2 mg. por centímetro cúbico, y los coloides de oro y plata, habiendo proporcionado los primeros resultados sorprendentes en América.

Los autores citados han obtenido muy buenos resultados con las inyecciones citadas en gran número de palúdicos tratados en el ejército de Oriente, en muchos de los cuales habían fracasado los usuales métodos de ingestión oral é inyecciones intramusculares.

Abrami, que emplea la vía subcutánea, se sirve de las dos soluciones siguientes:

Clorhidrato de quinina...... 1 gramo.
Antipirina.................. 15 centigramos.
Agua destilada.............. 20 c. c.
Dis.

Clorhidrato de quinina...... 1 gramo.
Uretano..................... 30 centigramos.
Agua destilada.............. 20 c. c.
Dis.

Muchas otras fórmulas han sido propuestas por diferentes autores, pero las principales son las que hemos reseñado.

El Dr. Dalinmer (1), después de varias consideraciones sobre las propiedades fisico-químicas y biológicas del clorhidrato de quinina, aconseja como la mejor fórmula inyectable la siguiente:

Clorhidrato básico de quinina.................. 40 centigramos.
Cloruro de sodio............. 437 diezmiligramos.
Agua destilada.............. 10 c. c.
Dis.

Esta fórmula da una solución al 4 por 100 en medio isotó-

(1) La Presse Médicale, 1917.
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nico, que es estable á partir de los 15° y contiene suficiente cantidad de clorhidrato de quinina para los usos médicos (40 eg. por 10 c. c.).

La fórmula que este autor preconiza tiene la ventaja de suprimir los productos químicos destinados á aumentar la solubilidad del medicamento, como el uretano y la antipirina, los que son completamente inútiles cuando la solución es igual ó superior al 1 por 25.

Para la vía subcutánea ó intramuscular debe ser empleada en forma que, gracias á la dilución de la sal de quinina, sea bien soportada, poco dolorosa y no provoque reacción local violenta. Puede multiplicarse las inyecciones si se quieren obtener fuertes dosis del producto. Abrami que emplea una solución al 5 por 100, no tiene inconveniente en inyectar 30 c. c. mañana y tarde para obtener los 3 gr. cotidianos que administra con magnífico resultado en el paludismo primario.

De la indicada fórmula de Dalinmer no es necesario para llegar á esta cantidad más que 7,5 c. c. como máximo.

Para inyecciones intravenosas es preferible diluirla en suero fisiológico, porque las soluciones químicas suelen producir induraciones venosas, tanto más frecuentes cuanto más concentradas sean. Hasta un 1 por 100 se puede administrar, y aun pasar algo de ahí.

Hay formas de paludismo particularmente rebeldes en que no produce resultados concluyentes la quinina sola, y sí asociada á otros medicamentos. Entre éstos nos encontramos en primer lugar el arsénico.

He aquí lo que dice en un reciente trabajo el Dr. Wurtz (1) sobre este asunto, refiriéndose á los palúdicos de Macedonia:

«Es una verdadera utopía querer, por medio de inyecciones de quinina en series, yugar una fiebre palúdica ó prevenir en totalidad las recidivas. No se curará un palúdico hasta encontrar otro específico que la quinina frente al hematozoario, y es en ese sentido en el que hay que dirigir las

(1) Esculapio, 1917.
Los Nuevos remedios (1917-12-15 00:00:00), página 6

investigaciones. Y es tanto más necesario, cuanto que el paludismo de Macedonia, aparte de la frecuencia con que reviste formas graves y modales, y de hemorragias gastrointestinales en gran proporción, tiene la particularidad de presentar una gran resistencia al tratamiento por la quinina. Como es habitual, una vez que el acceso ha comenzado, ninguna dosis de quinina ha logrado cambiar la evolución de los tres estadios del acceso, salvo en casos muy raros. Los únicos éxitos obtenidos por nosotros han sido en los casos graves cerebrales, en los que la quinina á dosis sucesivas produce su efecto habitual de resurrección.

La quinina ha obtenido también éxitos de efecto cierto en los accesos que duran más de un día; en la doble terciana, por ejemplo, una fuerte dosis de quinina, tomada el siguiente día de fiebre, hace abortar el acceso al tercer día, por regla general.

Nosotros administramos fuerte dosis de quinina al siguiente día del acceso, cuando el enfermo no tiene fiebre; bien se trate de un acceso de terciana, ó aislado, el enfermo permanece apirético.

En cuanto á las recidivas, la medicación quínica no las suprime, al menos en el primer período de la infección; y, hágase lo que se haga, vuelven de modo inexorable después de un plazo más ó menos prolongado. Y contra esto se estrellan los tratamientos todos: el discontinuo de Laveran, el cotidiano con 1, 1,50, 2 y 2,50 gr. de quinina; el tratamiento instituido después de los métodos de profilaxia de las colonias inglesas y alemanas; todos logran espaciar, más ó menos, las recidivas, pero ninguno consigue suprimirlas.

La dosis cotidiana de 1 gr., y mejor aún, la de 4 gr. por semana, en dos días consecutivos, nos han dado los resultados mejores.

Algunos enfermos que no habían probado la quinina, tomando sólo arsénico, tuvieron ocho veces más recidivas que los que tomaban 4 gr. en dos días consecutivos; seis veces más que los que tomaron 1 gr. diario, y tres veces más que los que ingerían 2 gr. el jueves y 2 gr. el domingo.
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El arsénico inorgánico ú orgánico, á dosis altas, es coadyuvante indispensable á la quinina y contribuye á mejorar de modo constante el estado general de los enfermos.»

El Dr. A. Gautier (1) hizo hace quince años en el Hospital de Constantina muchas observaciones que le demostraron la favorable acción que sobre el paludismo ejercen las inyecciones subcutáneas de arrenal. Este autor dice haber observado que la asociación de la quinina y el arrenal cura las fiebres intermitentes más rebeldes, á la dosis mínima de 50 cg. de quinina y 5 ó 10 cg. de arrenal. En casos de fiebre perniciosa asegura el Dr. Gautier que basta doblar la dosis de quinina, sin aumentar la de arrenal. Esta medicación mixta tiene la ventaja de suprimir los graves inconvenientes que tienen las dosis elevadas de quinina (destrucción de glóbulos, abscesos, ulceraciones bucales, trastornos auditivos). Este autor no concede ventaja alguna al arsenobenzol.

Los Dres. Ravaut y de Kerdrel (2) dicen también que en muchas formas de paludismo procedentes de Oriente, notables por lo resistentes al tratamiento ordinario por la quinina, sea por ingestión ó en inyecciones subcutáneas ó intravenosas, han empleado un tratamiento mixto, consistente en la administración de la quinina (por vía bucal ó intravenosa) y del novarsenobenzol en inyecciones intravenosas.

Cada etapa del tratamiento ensayado por estos autores constó de una serie de diez inyecciones intravenosas de novarsenobenzol, de 15 cg. para la primera y de 30 cg. para las nueve restantes. Cada tres días se practicó una inyección, y en los dos días intermedios se administró la quinina, por la vía intravenosa al principio y al fin del tratamiento, y por la vía bucal el resto del tiempo. Las dosis de quinina fueron de 40 á 80 cg. por la vía venosa, y de 1/2 á 2 gr. por la vía bucal. No se ha empleado la vía hipodérmica, en ra-

(1) Academia de Medicina de Paris, 24 Abril 1917.
(2) Sociedad Médica de los Hospitales de Paris y Gaceta Médica Catalana, 1917.
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zón á los accidentes causados por los enfermeros insuficientemente instruidos.

Este tratamiento ha sido empleado por los Dres. Ravaut y A. de Kerdrel en 56 enfermos, consiguiendo, á la par que una notable mejoría del estado general, hacer desaparecer los accesos, que habían resistido á todos los tratamientos anteriores.

El Dr. Marchoux, tratando del paludismo en Salónica (1), dice que de las observaciones por él hechas en algunos enfermos que han regresado de Oriente ha sido soberano el tratamiento por la quinina. Este autor se expresa así: «Administrada por las vías digestivas á las dosis de 1 gr., asegura la desaparición de los esquizontes. Según parece, se ha atribuído á las inyecciones subcutáneas é intravenosas una importancia excesiva. La eliminación demasiado rápida del medicamento es un inconveniente mayor cuando se emplean sales muy solubles, y más todavía si se inyectan las soluciones debajo de la piel y, sobre todo, en las venas. Trousseau admitía la superioridad de la quina sobre la quinina; la causa de esta eficacia mayor es, sin duda, la absorción lenta de los alcaloides.

Resulta de mis investigaciones que el sulfato de quinina obra mejor que las sales más solubles, y que la quinina básica es preferible al sulfato (éste contiene 72 por 100 de quinina y el clorhidrato 85 por 100). Las inyecciones hipodérmicas ó intravenosas no son siempre inofensivas y deben reservarse exclusivamente para el tratamiento de los accesos perniciosos que exigen una intervención muy rápida. Contra la fiebre palúdica crónica el remedio debe administrarse por la boca y en la forma menos soluble posible. La quinina básica está muy indicada.

La quinina no contiene un acceso que ha principiado. Cuando los esquizontes próximos á la madurez empiezan á dividirse, una dosis de 1 gr. de quinina que se absorba en masa puede aún evitar la fiebre. Si los esquizontes son más

(1) Academia de Medicina de Paris, 7 Agosto 1917.
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jóvenes es preferible, para no provocar trastornos auriculares, administrar en doce horas cuatro sellos de 25 cg. Los parásitos se fragmentan y desaparecen en veinticuatro á cuarenta y ocho horas sin producir acceso febril. La quinina no carece de acción sobre los gametos del P. vivax malariae, pero no destruye todos; los cuerpos semilunares son insensibles, al parecer, á este medicamento.

Como se necesitan dos ó tres días cuando menos para que los parásitos se multipliquen lo necesario para provocar la fiebre, está prácticamente indicado administrar 3 gr. de quinina por semana, á fin de atacar todas las generaciones nuevas. Creo que la supresión de cuatro generaciones es suficiente para esterilizar el organismo ó para permitirle librarse de los elementos que queden.

La quinina no impide producirse la partogénesis. Administrada en cantidad insuficiente, no impide el desarrollo de los parásitos. Un gramo en veinticuatro horas es una dosis necesaria y suficiente, siempre que se absorba.»

NUEVO TRATAMIENTO DE LA MIOPÍA

En la sesión de 16 de Enero pasado, presentó el Dr. Bachí á la Academia de Medicina de París (1) una comunicación sobre un nuevo tratamiento de la miopía.

La miopía es, de todos los defectos de refracción del ojo, el más peligroso, por ser susceptible de agravarse y ocasionar el desprendimiento total ó parcial de la retina, y, por lo tanto, la ceguera total ó parcial. Este peligro es debido al hecho de que el miope tiene necesidad, para ver bien un objeto, de hacer converger mucho los ojos, aumentando el eje antero-posterior (que ya lo está por su estructura), por la compresión ejercida por los músculos rectos externos sobre la pared lateral externa del ojo. Cuanto más pronunciada sea la mio-

(1) Bulletin de l'Académie de Médecine de Paris, 1917.
Los Nuevos remedios (1917-12-30 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento preventivo de las piodermitis.
(Gougerot.)

1.º Esforzarse en extinguir la infección en sus guaridas: coriza, otitis. Recelar de los salpullidos secos, furfuráceos, de la cara y de los pretendidos eczemas retroauriculares, que no son otra cosa que estreptococcias.

2.º Higiene minuciosa de la región predispuesta. Lavado semanal con jabón puro, azufrado o resorcinado (no repetido en demasia).

3.º Fricción suave con alcohol alcanforado o resorcinado cada mañana; dejar secar; luego espolvorear con:

Talco tamizado......................... 90 gramos.
Borato de sosa.......................... 8 —
Ácido bórico.............................. 2 —
M.

O bien:
Talco tamizado......................... 90 gramos.
Ácido salicílico.......................... 1 —
M.

O llevar durante veinticinco horas un saquito, hecho con tela fina para el lado de la piel y con una tela impermeable para el otro lado, lleno de talco mezclado con \( \frac{1}{10} \) de trioximetileno. Retirarlo durante veinticuatro horas y volver á empezar.

Vigilar la aparición de las piodermitis, y cauterizarlas mañana y tarde con un fósforo de madera empapado en iodo-acetona:

Iodo................................. 4 gramos.
Acetona............................... 10 —
M.

Si la lesión se convierte en pustulita, abrirla con un alfiler pasado previamente por la llama, exprimir la gota de pus, cauterizar con