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Los Nuevos remedios (1917-11-15 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPEUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Inhalaciones antisépticas.
(Schneider.)
Iodo.................... 10 gramos.
Ioduro potásico......... 50 centigramos.
Guayacol................. 2 gramos.
Alcohol de 60°.......... 200 —
M. Estas inhalaciones se recomiendan como profiláctico contra la gripe y las afecciones de las vías respiratorias.

Anemia.
(Schoull.)
Ovo-lecitina............. áá. 5 centigramos.
Protoxalato de hierro... Arrenal............. 1 —
Tintura de nuez vómica.. Extracto de genciana... 5 miligramos. 10 centigramos.
Para una píldora.
Tómense cuatro ó seis diarias, cinco días por semana.

Tratamiento de la sarna en los niños pequeños.
Un baño, dado por la noche, con 10-20 gr. de carbonato potásico; estando en el baño se enjabona bien con:
Jabón blanco............. 17 gramos.
Sulfuro potásico......... 8 —
Aceite de olivas.......... 6 —
— de tomillo............. 80 centigramos.
Una vez seco el niño se le fricciona con:
Bálsamo del Perú.......... 5 gramos.
Ungüento estorache....... 20 —
Aceite de manzanilla alcanforado... 100 —
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orina y en la sangre. Este procedimiento se ha empleado diariamente en su laboratorio desde hace más de un año, no habiendo tenido más que alabanzas para él durante este tiempo, sobre todo teniendo en cuenta la economía de tiempo y de productos.

La solución de Benédict modificada se conserva indefinidamente, lo que es una ventaja más sobre la solución de Fehling.

(El Monitor de la Farmacia.)

Flavina, desoxicolato sódico y quinina como antiséptico bucal.—Refiere F. M. Wells sus experimentos con estos tres medicamentos. Hace el examen en una boca, se emplean testigos, se usan placas, que se incuban veinticuatro horas, y después se recuentan las colonias. Los mejores resultados se obtuvieron con la mezcla de desoxicolato sódico al 2 por 100, quinina al 0,25 por 100 y flavina al 1 por 2.000. La disolución de quinina y desoxicolato tiene gran poder bactericida sobre todos los cocos solubles en la bilis, y también sobre otros, y parece no ser irritante para la membrana mucosa. Dice Wells que, por su acción química, las tabletas de desoxicolato sódico y quinina pueden ser un excelente tratamiento para gargantas infectadas, pues en la concentración á que se emplean, son destruidas todas las razas de pneumococos sin causar la menor molestia á la mucosa. Este grupo patogénico produce por sí solo más alteraciones que todos los demás que pueden presentarse en boca y faringe. También las amebas se eliminan con facilidad de la boca por la quinina y el desoxicolato, según se ha visto en casos de piorrea producidos por amebas. En los casos en que se emplearon los tres antisépticos, las colonias logradas de la boca, á las cuatro horas de hecho el lavado, eran mucho menores que antes de lavarse, mientras que con los lavados irritantes, los gérmenes en muy poco tiempo después del descenso inicial se encuentran en mayor número que antes de ser sometidos á su acción.

(British Medical Journal.)

Saurol.—Con este nombre se designa un cuerpo de consistencia oleosa, obtenido en la destilación de una roca bituminosa, procedente de Suiza, cercanías del lago de Lugano; el saurol no parece ser inferior al ictiol por sus propiedades.

La roca bituminosa negra de donde se extrae el saurol arde cuando se la expone al aire y cuando se parte produce un olor sulfuroso particular.
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Purificado el aceite, contiene de 6 á 7 por 100 de azufre en combinación orgánica.

El saurol ha dado buenos resultados en el tratamiento del eczema, y su uso en inyecciones uretrales ó vesicales es muy recomendable. Se ha utilizado también contra el estreñimiento y, en general, en todos los casos en que se emplee el ictiol.

En resumen, el saurol puede sustituir en todas sus aplicaciones al ictiol, y es de un coste mucho más barato.

Tratamiento de la forunculosis por el estaño.—Tras varias experiencias sobre animales, los Dres. Frouin y Gregoire han empleado en más de 50 casos una mezcla, á la que llaman Stanoxyl, de partes iguales de óxido de estaño y estaño metálico en polvo, en forma de sellos ó comprimidos de 50 centigramos, cuya ingestión puede hacerse en cualquier momento y en el vehículo más agradable.

La marcha de las forunculosis es, en general, la siguiente: á partir del segundo día, los elementos en crecimiento cesan de picar y los adultos disminuyen en tensión y ardor é inflamación; hacia el tercero ó cuarto día, los fortúnculos maduros se abren, palidecen y su base se ablanda, desapareciendo la supuración en los ya abiertos, formándose costra, que al octavo ó décimo día cae, dejando una cicatriz normal. La marcha suele ser tan rápida, que muchos enfermos cesan en la medicación al quinto ó sexto día, sin tomar los diez prescritos, creyéndose curados, si bien en algunos es necesario proseguir la cura hasta quince días. Parece que no hay recaídas.

Cuando los casos son más benignos la curación se obtiene en tres ó cuatro días.

El Dr. Perol cree que esta medicación es superior á todas las precedentes, con innocuidad absoluta, tolerancia perfecta y simplicidad en su empleo, por lo que se impondrá como tratamiento de elección en la forunculosis, siendo asimismo de esperar la demostración del estaño como medicación específica de los estafilococos y su adaptación con feliz éxito en otros procesos estafilocócicos.

(Journal de Medicine et de Chirurgie). J. L. Y.

Suero antifenol.—Los fenoles orgánicos que se desarrollan en el intestino, resultado de la putrefacción de los albuminoideos, se consideran como productores de la arterio-esclerosis. Tal aserto ha sido comprobado por la señorita Janina Wiszniewska sobre perros sometidos á determinada alimentación, dando lugar á la formación de
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ácido paraoxifenilacético, que se expulsa por la orina al estado de fenilsulfato potásico y en cantidad de 0,204 á 1,5 gr. por litro.

El ácido paraoxifenilacético puro no se fija en los tejidos, pero del producido en el organismo bastan 0,00012 gr. por kilo de peso del animal para determinar estados tóxicos; el cuerpo da la reacción del biuret, es alcalino, sus caracteres generales corresponden á las leucomainas y sus reacciones á las de los fenoles. Mezclado con los alimentos de los animales, da origen, al cabo de tres ó cuatro meses, á esclerosis arterial, principalmente de las renales y cerebrales.

La autora ha inyectado esta sustancia utilizándola como antígeno para obtener un anticuerpo susceptible de emplearse en terapéutica, por vía intravenosa, á caballos: 20 c. c. de solución isotónica de cloruro sódico, y 5 c. c. de antígeno al milésimo, repitiendo cada ocho días.

Los caballos acusaron algo de hipotermia, que no tardó en normalizarse y hasta aumentar, regularizándose al siguiente día. El suero del animal á los quince días contenía anticuerpos fenolíticos tan activos que un centímetro cúbico neutralizaba in vitro á otro de antígeno-fenol al milésimo en media hora.

Cobayas, conejos y perros fenolizados, sometiéndoles á alimentación proteica ó introduciendo antígeno-fenol en el aparato digestivo, han podido sobrevivir después de cinco meses de tratamiento, lo que prueba la acción inmunizante del suero antifenol.

J. L. Y.

Tratamiento estético de los abscesos purulentos.—He aquí el aconsejado por el Dr. G. Gabriel:

Material.—Una jeringa de cristal de inyecciones uretrales, un bisturí con hoja de 5 mm., algodón hidrófilo, gasa esterilizada, colodión, tintura de iodo, un cacharro con agua caliente que pueda servir de bañomaría y un tarro con la siguiente pomada:

Vioformo................................. 15 gramos.
Vaselina neutra esterilizada........... 60 —
Uso externo.

Colocar antes de empezar la operación el tarro de pomada á calentar en el bañomaría, entre 45 y 60° c. Desinfectar la región donde se va á intervenir con la tintura de iodo. Puncionar con el bisturí en el sitio más adecuado, con ó sin anestesia local. Tratar de evacuar lo más completamente posible el pus del absceso por malaxación y expresión. Lavar la bolsa con agua oxigenada hasta que salga
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bien limpia, como si se tratara de un amplio desbridamiento, pero sólo a través de un agujero de 4 á 5 mm.

Inyectar con la jeringa (ó mejor con la de Calot para fistulas), teniendo cuidado de que ésta esté caliente, la pomada líquida, repitiendo la operación cuantas veces sea necesario para llenar la cavidad sin distenderla y obturar el orificio con gasa impregnada en colodión hasta formar una cura oclusiva, que se levantará cuatro ó cinco días después, cuando se haya obtenido la curación.

Si por el tamaño del absceso ó su sensibilidad al dolor, no se puede vaciar totalmente, basta hacerlo lo mejor posible, inyectando la pomada, pero sin apósito oclusivo; al siguiente día la cavidad se ha hecho insensible, y entonces se puede vaciar, repitiendo la inyección.

Es de gran utilidad prescribir el reposo en cama y la inmovilidad cuando se trata de bubones, pero esto es difícil de conseguir, puesto que antes de levantar el apósito al enfermo le ha desaparecido el dolor y se cree ya curado.

Este método es complemento del de Calot en las supuraciones calientes no tuberculosas.

J. L. Y.

El «Erodium cicutarium», sucedáneo del hidrastis canadensis. El Dr. J. A. Van Dongen ha estudiado las propiedades del Erodium cicutarium, planta conocida en Holanda. Ha comprobado que es un buen sustituto del hidrastis, como estíptico en las hemorragias uterinas. Los numerosos ensayos hechos con extractos alcohólicos de la planta han dado muy buenos resultados, teniendo sobre el hidrastis la ventaja de no ser tóxico; además es menos costoso, pudiéndose adquirir con mayor facilidad.

Un médico ruso, Komorowitch, había señalado ya, hace veinte años, el empleo de esta planta en Rusia como remedio popular.

El autor emplea el extracto alcohólico líquido á la dosis de 1,5 centímetros cúbicos, repetido cuatro veces por día. En algunos casos ha utilizado un extracto acuoso blando.

El autor no ha investigado la naturaleza del principio activo del Erodium cicutarium; no obstante se ha asegurado de que sus propiedades hemostáticas no se debían á los taninos.

Tratamiento de la placenta previa.—En opinión de C. Meyer-Wirz, la mortalidad de la placenta previa es doble en las mujeres tratadas en su casa que en las tratadas en el hospital. La mayor parte
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de las muertes son debidas á desgarros del conducto cervical y á la infección séptica, consecuencias directas del tratamiento empleado. Es necesario, por lo tanto, prevenir unos y otra. El peligro de la embolia es casi inevitable. Las enfermas de placenta previa deben ser enviadas al hospital cuando es posible y no hacer el reconocimiento vaginal antes de su ingreso. La vagina no debe taponarse, porque los peligros del taponamiento superan á sus ventajas.

El tratamiento expectante de las hemorragias producidas por la placenta previa durante el embarazo está contraindicado. Cuando los dolores son fuertes, la posición del feto es buena y la placenta previa lateral, la bolsa de las aguas debe punzarse y administrarse la pituitrina. En la práctica general la versión combinada es preferible á la dilatación, pero en el hospital es preferible esta última en ciertos casos por ser con ella el pronóstico más favorable para el feto. La operación cesárea debe practicarse con mayor frecuencia en los hospitales en los casos no infectados y cuando no está contraindicada. Esta operación aumenta las probabilidades de salvar la vida del feto, sin ser para la madre más peligrosa que los otros métodos.
(New York Med. Journal y Rev. de Méd. y Cir. Pract.)

Cornezuelo y ergotina Loster.—Conocida la acción perjudicial de ciertas enzimas para la conservación inalterable del cornezuelo y sus derivados, Winckler recomienda destruir aquéllas en la droga fresca con el alcohol, que no influye sobre los demás productos. A los resultantes de tales manipulaciones se les ha añadido el apelativo comercial Loster, para su diferenciación, y parece ser que se conservan indefinidamente y son indicados para la administración hipodérmica.
(Berliner klinische Wochenschrift.) J. L. Y.

BIBLIOGRAFÍA
POR
D. PEDRO PÉREZ PELÁEZ

Eficacia e innocuidad del neosalvarsán (1914) aplicado por vía rectal.—Técnica de esta aplicación, por el Dr. Luis del Portillo, especialista en vías urinarias y afecciones de la piel, etc.—Impr. de Juan Pueyo. Madrid, 1917. Precio, 5 pesetas.

Verdaderamente interesante es el último libro del Dr. Portillo sobre la aplicación rectal del neosalvarsán. El autor fué el primero que ideó
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y empleó esta forma de aplicación del medicamento (606) antes que Geley, cuyos trabajos fueron poco posteriores En el presente libro hace historia de este asunto, demostrando que le corresponde la prioridad del procedimiento; entra después á estudiar las propiedades características del neosalvarsán; la insuficiencia suprarrenal súbita como peligro posible de las inyecciones intravenosas; absorción rectal y demostración de que el neosalvarsán se absorbe por esta vía; ventajas de la aplicación rectal; técnica. Está avalorado el libro con cuarenta y una observaciones clínicas. Después establece las conclusiones, en las que sienta lo siguiente:

Una vía de absorción rápida del neosalvarsán, aunque no tan excesivamente rápida como la venosa, segura y de efectos terapéuticos análogos, tendría la misma eficacia curativa y carecería de todo peligro.

Esta vía de absorción eficaz e inocua del neosalvarsán es la rectal:
1.º Porque absorbe el medicamento sin transformarlo, como la intravenosa, no como lo hacen las vías gástrica e intestinal, que trasforman y alteran la constitución molecular de los medicamentos ingeridos.
2.º Porque absorbe con más rapidez que las vías gástrica e intestinal.
3.º Porque no produce lesiones celulares en la mucosa intesti- nal, como las produce en las células y tejido conjuntivo el contacto del medicamento aplicado por las vías subcutánea e intramuscular.
4.º Porque en cuanto á rapidez de absorción, después de la intravenosa, cuyo peligro hemos demostrado, y de las subcutáneas e intramuscular, que también son nocivas, es la más rápida.
5.º Porque es completamente inocua, ya que conduce el medicamento primero al hígado, que se opone á la dispersión demasiado rápida del medicamento en la circulación general.
6.º Porque es de tan rápidos efectos curativos como la vía intravenosa.
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MISCELANEA

En la villa de Tolosa (Guipúzcoa) se ha celebrado recientemente un acto al que los médicos estamos poco acostumbrados: las bodas de oro profesionales del anciano médico de aquella población D. Ramón Azcue.

El acto se celebró con gran solemnidad en la Casa Consistorial con numeroso y distinguido público. El alcalde leyó un notable discurso, entregando después al festejado un pergamo que le dedica la villa en testimonio de gratitud y respeto; después hablaron los Dres. Bago, de la Asociación de titulares; Cuadrado, del Colegio de Médicos, y Urroz, médico de Ituren, pronunciando al final sentidas frases el Dr. Azcue.

Reciba el digno compañero nuestra felicitación por el merecido homenaje.

***

Se ha celebrado el IV Congreso anual de la Asociación Española de Urología, que ha superado en importancia á los anteriores, tanto por el número como por el valor científico de las ponencias y comunicaciones presentadas y por la discusión que motivaron, en la que intervinieron muchos de los especialistas que con tanta brillantez cultivan en nuestro país la Urología.

***

Ha fallecido el reputado catedrático de operaciones de la Facultad de Medicina de Zaragoza, D. Francisco Arpal, que gozaba justa fama como cirujano en aquella población.

Descanse en paz.

En Salinas (Asturias) ha fallecido la madre de nuestro querido amigo y suscriptor el reputado médico de aquella localidad, doctor D. José de Villalain, á quien mandamos nuestro sincero pésame.

BOLETIN BIBLIOGRAFICO

Un español prisionero de los alemanes, por Valentín Torras. Con un prólogo de Jacinto O. Picón, de la Real Academia Española.—Madrid, 1917.

—Anales de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona.—Tomo segundo. Cuadernos III y IV, 1917.
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O bien con:
    Carbonato sódico............. 1 gramos.
    Azufre precipitado............ áá. 25
    Glicerolado de almidón........
    Aceite de oxicedro............. 5

Y después se da un baño con almidón.

LA DICLORAMINA T
POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

La dicloramina T, medicamento de que han dado cuenta Dakin y Dunham (1), es químicamente un tolueno-parasulfón dicloramina.

Se prepara de la siguiente manera:
Cloruro cálcico de buena calidad (350 á 400 gramos), se agita con dos litros de agua en un agitador durante media hora, y después se deja reposar; el líquido que sobrenada se elimina por medio de sifón y el resto se filtra.

Se añade á la disolución de hipoclorito, tolueno-parasulnamida (75 gramos), agitando la disolución hasta que se disuelva.

La mezcla se filtra y, si es necesario, se coloca en un gran embudo y se acidifica añadiendo gradualmente hasta 100 centímetros cúbicos de ácido acético. Después se añaden 100 c. c. de cloroformo para extraer la dicloramina, agitando bien. Se elimina la capa de cloroformo, se deshidrata sobre cloruro de calcio, se filtra y se deja evaporar al aire. Queda un polvo que se seca en el vacío, y es bastante puro para la mayor parte de los usos sin volver á cristalizarlo.

La tolueno-parasulfocloramina de sodio ó clorazena puede emplearse en lugar del tolueno-parasulfonamida.

Otro método de preparación: 50 gramos de paratolueno

(1) British Medical Journal, 30 Junio, 1917.
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sulfonamida disueltos en 500 c. c. de agua, y se añaden 100 centímetros cúbicos de acetato sódico y 100 c. c. de cloroformo. El total se sumerge en un baño de agua fría, y á su través se hace pasar cloro en rápida corriente hasta saturar la mezcla. Se deja reposar la mezcla unas horas, y si desaparece el olor á cloro, vuelve á añadirse este gas. Si es preciso, se añade más cloroformo para disolver la dicloramina. Desde este punto la técnica de preparación es la misma que en el procedimiento anterior.

Se han ocupado de este medicamento Estell, Leconte, Lee, Swet y Hendrix (1), los cuales comparando la importancia práctica de la dicloramina T con las disoluciones acuosas de hipoclorito, deducen de sus experiencias de clínica y laboratorio las siguientes conclusiones:

«La dicloramina T es un germicida sintético no irritante, corresponde á la sustancia antiséptica cloramina, encontrada en pequeñas cantidades cuando el cloro de las disoluciones acuosas de hipoclorito se pone en contacto con los exudados de las heridas en supuración.

Puede ser usada la dicloramina T en disoluciones 30 á 40 veces más fuertes que los hipocloritos, y en disoluciones oleosas que permiten una acción lenta del germicida, durante un período de diez y ocho á veinticuatro horas, en lugar de la rápida desaparición del poder germicida, al cabo de media á una hora, de los hipocloritos.

El empleo de la dicloramina T es tan sencillo como la aplicación de la tintura de iodo, y puede perfectamente sustituir á ésta en la primera cura, habiendo demostrado la experiencia que es tan eficaz como germicida y no destruye las células de los tejidos. Hemos tenido ocasión de emplearla en siete operaciones que interesaban los tejidos blandos, tendones, articulaciones y huesos, y en todas ellas se ha conseguido la cicatrización por primera intención. Un caso con fractura compuesta del metacarpo con lesiones extensas de los tendones, no recibió tratamiento hasta las tres horas

(1) Journal of American Medical Association, 1917.
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después del accidente, que fué curado con el medicamento de que nos ocupamos.

El cloro en la dicloramina T, como en los hipocloritos tiene el poder de disolver los tejidos muertos. Las hemorragias deben ser, pues, combatidas con la ligadura, si no los coágulos se disuelven y ocurren hemorragias secundarias.

No se debe depender de un agente químico para practicar en los casos necesarios, y en el tratamiento de las heridas en supuración, de manera rápida y perfecta, una intervención mecánica. Ni la química ni la bacteriología pueden sustituir la mecánica del cirujano. En el mejor de los casos, estos agentes químicos sólo pueden actuar sobre las bacterias en cuyo contacto se ponen por medio de un proceso superficial. Por eso, en la primera operación todos los tejidos infectados, focos y tejidos sin vitalidad, deben ser eliminados, á ser posible, por procedimientos quirúrgicos. Finalmente, cuando esté indicado, se debe emplear el conveniente desagüe.»

Además de sus usos en cirugía general, se ha empleado la dicloramina T en la desinfección de las fosas nasales. Para este empleo se prepara disolviendo los cristales de dicloramina T en eucaliptol cloratado, y diluyendo la disolución en aceite de parafina cloratado, se obtiene de esta manera una disolución oleosa que contiene el 2 por 100 de dicloramina.

Para aplicarla se deben lavar previamente las fosas nasales con una disolución fisiológica de cloruro de sodio, ó bien con una disolución acuosa de dicloramina T, aplicada con un pulverizador ó un irrigador, con el objeto de que arrastre las secreciones espesas y adherentes, ya que las disoluciones oleosas tienen menos eficacia para ello. También se recomienda esta disolución como gargarismo. Se aconseja para la aplicación de la disolución oleosa en las fosas nasales servirse de un pulverizador especial de sustancias oleosas. Conviene repetir estas aplicaciones cuatro veces al día, ya que el efecto local desinfectante desaparece á las dos horas, poco más ó menos, de su aplicación.

Bajo la firma Boots, Nottingham, ha aparecido en el co-
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mercio un juego práctico compuesto de tres frascos y un pulverizador, al precio de unas 8 pesetas en Inglaterra. Un frasco contiene dicloramina T; otro eucaliptol cloratado, y el otro, aceite de parafina cloratado. La dicloramina T se disuelve en el eucaliptol á la temperatura ordinaria, y la solución resultante se vierte sobre la parafina, realizando una mezcla perfecta. De 10 á 20 golpes de pulverizador son suficientes en cada nariz para obtener la desinfección deseada.

EL RÉGIMEN DECLORURADO(1)

Se sabe que numerosos trabajos contemporáneos, especialmente los de Achard y Widal, han demostrado plenamente el papel de la retención intraorgánica de los cloruros en la patogenia del edema. La sanción dietética de este mecanismo patogénico fué la práctica sistemática del régimen declorurado ó hipoclorurado. Primeramente, aplicado con especialidad á la terapéutica de los edemas de las afecciones renales, fué gradualmente extendido á la cura de todas las hidropesías y aun de algunas afecciones digestivas y nerviosas.

El uso alimenticio de la sal está contraindicado en los brighticos. Cuando es posible hacer la prueba de la cloruria alimenticia, se consigue establecer la dietética sobre bases muy rigurosas. Este régimen, cuya eficacia contra los edemas es indiscutible, es mucho menos activo contra la albuminuria y los accidentes urémicos. De igual modo, algunas veces es muy eficaz contra el edema y los exudados cardíacos. A pesar de que un cardíaco no tiene siempre necesidad de ser sometido á un régimen tan estricto, conviene preocuparse de la cloruración de su régimen, y saber que jamás debe hacer uso de una alimentación muy salada.

Las observaciones de Le Gendre, Achard, Widal, Chauf-

(1) Argentina Médica.