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Los Nuevos remedios (1917-01-30 00:00:00), página 14

Los trabajos son del Dr. Yagüe, jefe del Dispensario de los doctores Carro, Gutiérrez, Lara, Merino, Alcón, etc., constituyendo algunos de ellos verdaderas monografías muy completas. Sería muy pesado el analizar todos ellos uno por uno, y ni aun los enumeramos aquí por haber dado la lista de ellos en uno de nuestros números anteriores. Todos son dignos de ser leídos detenidamente, por contener conceptos prácticos e indicaciones seguras, de gran utilidad en los enfermos de aparato digestivo.

A los autores y al Dr. Yagüe, que dirige el Dispensario, felicitamos muy sinceramente.

IV

La obra del Dr. Sanz Gómez es de gran interés, porque en ella se trata del estudio de diferentes neurosis y formas de enajenación mental, y de lo que se debe hacer con esos enfermos para aliviárslos y curarlos. El autor expone cuanto hace falta saber de frenopatología, con la competencia que hace años tiene demostrada. Después de describir las psicopatías y los tratamientos que se emplean para combatirlas, se ocupa de los manicomios y de lo que deben ser dichos establecimientos, dando la preferencia al tratamiento extramanicomial, por las muchas ventajas que tiene sobre los otros, y así debiera convencerse la sociedad para no rechazarle.

V

La monografía del Sr. Narbona, que demuestra una vez más los profundos conocimientos químicos de su autor, es un acabado estudio de los derivados de los aceites de petróleo con aplicación en la medicina. Ha sido publicada en la Gaceta Farmacéutica Española y premiada por la Real Academia de Medicina de Valladolid, con el título de académico correspondiente, distinción tan señalada como merecida.

Recomendamos su lectura á nuestros compañeros.

VI

El discurso del Dr. Villanueva en el acto de la sesión inaugural de la Ginecología Española, el 24 del corriente, es una completa Memoria, relatando todo el trabajo de la Sociedad en el pasado curso, haciendo al mismo tiempo una acertada crítica del mismo.
Los Nuevos remedios (1917-01-30 00:00:00), página 15

El Dr. Moreno Melgar se ocupa en su discurso de las «Infecciones periódicas de la mujer», cuyo tema desarrolla muy acertadamente y con gran copia de datos.

MISCELANEA

Han fallecido recientemente en Madrid el distinguido pediatra Dr. Alberto Fernández Gómez, del Hospital de la Princesa, y el Dr. D. Ismael Escribano, padre de nuestro querido amigo el farmacéutico de esta corte D. Rufino E. Ortega.

Reciban sus respectivas familias la expresión de nuestro sincero pésame.

Asociación de la Prensa Médica Española.—Esta Sociedad celebró Junta general, presidida por el Dr. Ortega Morejón, el día 8 del corriente. Le dio cuenta de las gestiones practicadas acerca de la Papelera Española, las cuales continúan, á fin de llegar á la rebaja del precio del papel.

Se vió con sumo agrado que la casi totalidad de los periódicos de provincias pide su ingreso en la Asociación.

Se acordó cobrar la cuota de asociado de 5 pesetas anuales para poder hacer frente á los gastos que se originen.

Se expresó el disgusto producido por haber enviado un periódico diario la factura por la inserción de una noticia relacionada con la Sociedad, acordándose no proceder el pago de dicha factura.

Se trataron varios asuntos más de interés para la Asociación.

La revista Gaceta Farmacéutica Española, que se ha venido publicando en Canet de Mar (Barcelona), suspende su publicación temporalmente por el delicado estado de salud de su director señor Durán Descunvila.

Muy de veras lamentamos las causas, y hacemos votos porque el Sr. Durán Desunvila recobre totalmente la salud, y ya restablecido, reanude la publicación del estimado colega.
Los Nuevos remedios (1917-01-30 00:00:00), página 16

Sociedad Ginecológica Española.—Programa del concurso para la concesión de un premio, instituido por la misma, adjudicable en la sesión inaugural del curso académico de 1918.—500 pesetas y un diploma que acredite la concesión de dicho premio para el autor de la mejor Memoria que se reciba acerca del tema: «Patogenia y modalidades clínicas de la auto-intoxicación gravídica».

1.º Las Memorias deberán ser originales y estar escritas en castellano.

2.º A cada una de las Memorias que se presenten deberá acompañar un pliego cerrado, en el que conste el nombre y residencia del autor. Este pliego vendrá exteriormente señalado con el lema que figura en la Memoria á que corresponda, escrito con igual letra que la que con que se haya impreso dicho lema en la respectiva Memoria para evitar la confusión que pudiera originar la posible coincidencia de que dos ó más Memorias ostenten el mismo lema.

Será excluido del concurso todo trabajo que se halle firmado por su autor ó que contenga alguna indicación que pueda revelar su nombre.

3.º Quedan excluidos de este certamen los socios numerarios de esta Corporación.

4.º Las Memorias se dirigirán bajo sobre al Presidente de la Sociedad, y serán recibidas por la Secretaría general (Mayor, 1, Colegio de Médicos), donde se expedirá á quien lo solicite, el correspondiente recibo de la entrega.

5.º El concurso quedará cerrado el día 31 de Octubre de 1917, después de cuyo plazo no será admitida cualquier Memoria que se presente.

6.º La Sociedad publicará oportunamente los lemas de las Memorias recibidas, así como el de aquella que la Corporación juzgue acreedora al premio.

7.º Este será públicamente adjudicado en la sesión inaugural del año 1918 al autor de la Memoria premiada ó á quien para ello se presente debidamente autorizado, abriéndose en el mismo acto el sobre que debe contener su nombre, á la vez que se inutilizarán los que correspondan á las Memorias no premiadas.

8.º Toda Memoria recibida para el concurso, quedará propiedad de la Sociedad.

9.º El autor de la Memoria premiada no podrá reimprimirla sin permiso de esta Academia.
Los Nuevos remedios (1917-01-30 00:00:00), página 2

Lapersonne recomienda, sobre todo en los eczematosos:

Oxido de zinc ..................... 1 gramo.
Resorquina ......................... 10 centigramos.
Vaselina neutra .................... 10 gramos.

Fage aconseja los toques repetidos con la solución siguiente:

Acido pírico ....................... 5 á 10 centigramos.
Agua destilada ..................... áá. 5 gramos.
Glicerina .......................... áá.

En las blefaritis ulcerosas, si hay dolor, deben emplearse dos veces por día las pulverizaciones con un aparato de vapor, protegiendo los ojos con una compresa fina.

En los demás casos, las compresas calientes mojadas en agua hervida ó en la solución de oxicianuro de mercurio al 1 por 5.000, reblanecen las costras y permiten desaprenderlas poco á poco y sin irritar.

En los casos benignos se lavarán los párpados con el agua de Alibour (sulfato de zinc ó sulfato de cobre) diluida; una cucharada grande en un vaso de agua; pueden emplearse también los toques con la solución de sulfato de zinc al 1 por 100. En los más graves, después de secarse los párpados se aplica tintura de iodo recién preparada ó una pequeña cantidad de la siguiente pomada:

Ictiol ............................. 10 centigramos.
Aceite de vaselina ................. áá. 10 gramos.
Lanolina anhidra ................... áá.

Finalmente, en los casos graves se arrancarán las pestañas más infectadas y se tocarán las ulceraciones con una bolita de algodón empapada en:

Nitrato argéntico ............... 10 á 15 centigramos.
Agua destilada .................... 10 gramos.

Conviene siempre evitar la fatiga ocular y usar lentes ahumadas.

El tratamiento general es importantísimo y las indicaciones dependen del temperamento del sujeto: tendencias eczematosas, impec-tiginosa, linfatismo, herpetismo, etc.
Los Nuevos remedios (1917-01-30 00:00:00), página 3

CONTRIBUCIÓN AL TRATAMIENTO DEL ANTRAX (1)

POR EL

DOCTOR FRANCISCO A. BARBERI

Quiero distraer un rato vuestra atención para referiros algunos casos de antrax, así como algunos ensayos hechos sobre su tratamiento.

Mi permanencia casi constante en climas cálidos, lugares en que, como sabéis, es muy frecuente esta dolencia, me han permitido observar varios casos de esta afección, así como algunos ensayos sobre su método curativo:

N. S., natural de Viotá, de veinticinco años, de robusta constitución, sin antecedentes que llamén la atención, solicitó mis cuidados en los primeros días de Mayo de 1913. Refiere que, hace cosa de ocho días, después de una fuerte jornada, pues es amansador de profesión, comenzó á sentir un malestar general, dolor de cabeza y ansias. Tres días después notó un dolor punzante en la nuca, y al tocarse, un barro duro y muy sensible. Así continuó por cuatro ó cinco días más, hasta que viendo que el tumor había crecido y, sobre todo, que los dolores eran insoportables, resolvió consultar al médico de una población vecina, quien le dijo ser una afección sumamente grave, pues se trataba de un envenenamiento carbuncoso. Asustado con esto resolvió dirigirse á mí.

Examinado cuidadosamente, hallé un hombre agobiado por la alta temperatura, 39 \( \frac{1}{2} \) c., y sobre todo por el dolor, que impedía hasta el más ligero movimiento de la cabeza; mucha sed, lengua seca y saburrall; los orines no contenían ni azúcar ni albúmina. En la parte lateral derecha de la nuca un tumor de forma aguda, grande como un huevo, rojo y duro en su base y en la cima; tres ó cuatro flictenas á punto de abrirse.

Convencido por la forma así como por la existencia de pus,

(1) Comunicación á la Sociedad de Cirugía de Bogotá.
Los Nuevos remedios (1917-01-30 00:00:00), página 4

que no se trataba de una pústula maligna, resolví abrir profundamente. Bajo la acción del cloroformo y después de haber aseptizado bien la parte, se hizo una incisión crucial, la que dió salida á una gran cantidad de pus y mucha sangre, dejando á descubierto el tejido blanco grisáceo. Después de lavar con una solución fuerte de ácido fénico, el enfermo despertó muy aliviado. Se hizo la curación con gasa y algodón.

El segundo día bien. El tercer día el dolor volvió á ser fuerte, y al hacer la curación hubo necesidad de abrir una nueva cloaca que dió salida á un pus de mal olor. La curación se hizo quitando una gran cantidad de tejidos mortificados, quedando una enorme superficie abierta, que se siguió curando por quince días más con soluciones antisépticas, gasa iodoformada y algodón, hasta que la herida presentó buen aspecto.

Duración: desde el principio hasta este estado, treinta y dos días.

El segundo caso se refiere á Matilde R., natural de El Colegio, quien se presentó el 8 de Junio de 1913. Esta mujer había estado asistiendo al enfermo de la observación anterior. Se trata, al parecer, de un caso de contagio.

Mujer enflaquecida en extremo, tiene dificultad en la respiración, pulso pequeño y frecuente, temperatura 39°,5 c., presenta en la región interescapular un gran tumor con cuatro ó cinco aberturas en la cima, casi todas comunicadas, dejando desprender una gran cantidad de pus, de muy mal olor. Hace diez días está enferma.

Después de haber lavado toda la región y quitado todos los tejidos mortificados, así como una masa de tejido grisoso que se presentaba, quedó una superficie abierta, á la que se hizo un nuevo lavado con una solución de clorato de potasa en un cocimiento de amapola; éste más con el objeto de hacer hervir bien el agua que por esperar algún alivio por el opio. En esta misma solución se empapó una gasa hidrófila, con la cual se rellenó la herida en todas sus anfractuosidades. Se le dió, además, una poción con vino de quina y cafeína.

Día siguiente se hace la curación. Aspecto general ha mejorado.
Los Nuevos remedios (1917-01-30 00:00:00), página 5

Al tercer día, viendo que el aspecto ha variado de una manera notable, resolví continuar el mismo tratamiento por seis días más, al cabo de los cuales la supuración ha cesado. No hay dolor. Duración desde el principio, veintiún días.

El muchacho Jacob Gómez, de diecisiete años de edad, santandereano, establecido en las regiones de El Colegio desde hace dos años, no ha tenido ninguna afección específica.

Estando en sus faenas de agricultura sintió un dolor en la nuca. Tres ó cuatro días después notó que el sitio del dolor aumentaba de tamaño, así como el dolor se hacía más fuerte.

No obstante, continuó entregado á sus quehaceres por tres días más, hasta que le fué imposible resistir levantado. En esta situación lo vi; no quedaba duda que se trataba de un ántrax, por la forma, el empastamiento, el dolor, etc.

El enfermo se opuso á que se abriera.

Dos días después volví á verlo. Se había abierto por varios puntos; había supuración, y al comprimir ligeramente, se veían los verdaderos bourbillones.

Se hizo una pequeña incisión, se lavó muy bien, y después de secar perfectamente, se terminó la curación con un barniz de una solución de salvarsán, 60 cg. en partes iguales de glicerina y agua, que se llevó á todas las cavidades de la herida con un pincel de algodón.

Día siguiente la misma curación. Mejoría.

Cinco días después de someterlo á este tratamiento la mejoría era completa. Duración, diez y siete días.

Otro caso semejante al anterior y tratado de la misma manera dió idéntico resultado.

Como veís, la primera observación es un caso de ántrax tratado de la manera usual y corriente, con incisión, cauterización y lavados antisépticos en una persona en muy buenas condiciones higiénicas y de regulares comodidades. El tratamiento, muy doloroso, casi siempre tiene una duración muy larga.

El segundo caso, una mujer en malísimas condiciones higiénicas y pecuniarias es tratada solamente con la solución de clorato de potasa. Es mucho menos doloroso y disminuye la
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duración de la enfermedad en un 25 por 100. ¿Por qué usar este tratamiento? Desde tiempos muy atrás, Bergeron y Leblanc, usaron el clorato de potasa como tópico en las ulceraciones de carácter atónico. Más tarde Czerni y Trunecek lo usaron también en las úlceras epiteliomatosas de los labios. Después, Tillaux en Francia, y últimamente Elberstein, de Munich, lo han alabado en el tratamiento en las úlceras en supuración que han resistido á otros tratamientos.

Ahora, siendo el clorato de potasa un medicamento de reparación, es muy natural pensar que puede ayudar al organismo en la cicatrización de los tejidos enfermos.

En cuanto al tercer caso, es tratado solamente por la solución glicerinada de salvarsán.

Sabíamos ya que este compuesto arsenical aplicado localmente obraba maravillosamente en las úlceras de origen específico, así como también en las anginas y estomatitis de origen fusoespirilar; posteriormente, el Dr. Eschbach, de Bourges, lo ha empleado con buenos resultados en la gangrena de la boca, Netter en las anginas escarlatinosas, y Melun, de Bucarest, en las úlceras de las piernas.

¿Por qué, pues, no ensayarlo en el ántrax, aprovechando sus propiedades antimicrobianas?

De todo lo expuesto se pueden sacar las siguientes conclusiones:

1.º El tratamiento común y ordinario es sumamente doloroso, de exclusivo dominio del cirujano, y su duración es casi siempre muy larga.

2.º El tratamiento por el clorato de potasa es menos doloroso, de muy fácil aplicación y acorta la duración de la enfermedad, por lo menos en un 20 por 100.

3.º El tratamiento por la solución glicerinada de salvarsán es la menos dolorosa, de sencilla aplicación y la que más acelera la curación. Tiene el inconveniente de su precio elevado.
Los Nuevos remedios (1917-01-30 00:00:00), página 7

EL VINAGRE Y EL VINO Y LAS FIEBRES TIFOIDEAS(1)

POR EL
DR. BALDOMERO GONZÁLEZ ÁLVAREZ
Médico de Cámara, Académico de la Real de Medicina,
Consejero de Sanidad, etc., etc.

Incluyo en la denominación de fiebres tifoideas las infecciones intestinales á bacilo de Eberth (tifoidea propiamente dicha, dotienentería de Bretonneau) y las producidas por los bacilos paratíficos (el A. de Bryou y de Kayser, el B. de Schottmüller, el F. de Faroy, interno de Dieulafoy y el de Gartner, que debe llamarse G.).

No incluyo, ni se puede incluir bajo aquella denominación, las infecciones colibacilares ni la septicemia gonocócica, que simulan las tifoideas, como lo simulan la neumonia, la osteomielitis y otras infecciones en sus comienzos.

Aunque existen diferencias clínicas grandes entre las manifestaciones de la tifoidea eberthiana y las paratifoideas, de tal modo que sin examen bacteriológico ni serodiagnóstico puede asegurarse en cada caso que es el b. de Eberth ó es un para, esta diferenciación no tiene importancia sino para el pronóstico, pues que en aquélla la gravedad es mayor y la duración menor, pues no suele pasar, salvo complicaciones, de veintiún días, y el curso de la temperatura es en ella más regular, pues es muy constante el tipo de la gráfica de oscilaciones ascendentes, casi recta en la altura y de oscilaciones descendentes; contra lo que ocurre en las paratifoideas, así como en los fenómenos ó síntomas de tubo digestivo y sistema nervioso; pero para el tratamiento no importa al clínico el género de bacilo productor de la infección. Igual es para todos, si se exceptúa el tratamiento por los sueros, pues que en un caso basta que sea eberthiano y en los otros debe ser polivalente ó de paratíficos.

(1) El Siglo Médico, 1917.
Los Nuevos remedios (1917-01-30 00:00:00), página 8

No es mi propósito en este artículo ocuparme del estudio clínico de esta infección; por tanto, me limito á apuntar estos extremos; es mi propósito solamente, como se indica en el epígrafe, exponer lo observado respecto al vinagre en el tratamiento de las fiebres tifoideas, y véase que no digo típicas para no englobar en ellas el tifus exantématico, que sólo tiene de común con aquéllas el producirse el estupor cerebral que dió nombre á estas infecciones.

Hace tres ó cuatro años publicaron los doctores A. Loir, director del Bureau d'Hygiène, y Legangueaux, jefe del Laboratorio municipal de bacteriología del Havre, una comunicación en la que aseguraban que de experimentos llevados á cabo, podían concluir que 20 gramos de vinagre en un litro de agua contaminada, matan todos los gérmenes patógenos, incluso el bacilo de Eberth. Igualmente sucede con mitad agua y mitad de vino, sobre todo blanco, porque es más ácido.

El limón, añaden, también ejerce influencia.

Respecto á las ostras contaminadas, dicen que si bien el vinagre y el limón esterilizan el agua que contienen, no esterilizan la ostra, porque no penetrando en su tubo digestivo, que puede contener los bacilos de Eberth, pueden éstos infectar.

Desde entonces he leído con atención la prensa médica para ver si estos bacteriólogos confirmaban este hecho tan importante. ¿Por qué no se han hecho estudios sobre este punto en otros laboratorios, pues que ninguna otra noticia he visto sobre él?

He de declarar que en Extremadura y Andalucía se usa mucho el refresco de vinagre (dos ó tres gramos en un vaso de agua azucarada), que es universal la costumbre de añadir al agua vino cuando aquélla procede de origen dudoso, poco limpio, sospechoso.

También es muy conocido el uso antiguo del agua y vinagre, del agua con vino, en las fiebres; del oxicrato de Galeno; de las afusiones con vinagre en toda la superficie cutánea en las tifoideas; del tratamiento de éstas con agua de limón (Hospital general de Madrid) y con fuertes dosis de vino cocido, preconizado por no recuerdo qué doctor extranjero.

La célebre poción de Jacoud ó el extracto de quina con vino,
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que tan buenos resultados nos da en las tifoideas, ¿tendrá, además de la acción tónica-neurasténica, acción antiséptica local? Podemos, habida en cuenta las afirmaciones de Loir y Legangueaux, sospechar que sí.

Por mi parte he de hacer constar que en todos los casos de infecciones tifoideas he hecho mucho uso del agua con vina- gre para bebida usual, desde la lectura de la comunicación de estos doctores, y antes, del agua con vino y del agua de limón, con muy buenos resultados. Lo mismo puedo decir de la li- monada clorhídrica, que uso larga manu.

Claro es que la acción antiséptica ó esterilizante de todos es- tos medios obra localmente sobre el tubo digestivo.

He de terminar estas líneas exponiendo la síntesis del trata- miento que desde que soy médico, hace cuarenta años, empleo en los casos de fiebres tifoideas que he asistido en hospitales y en la clínica particular, con resultados muy satisfactorios, pues han sido muy pocas las terminaciones fatales que he registra- do y siempre éstas lo fueron por complicaciones.

Tan pronto es diagnosticada, si no han pasado más de dos días desde la invasión de la enfermedad, administro un emé- tico, y éste siempre los polvos de ipecacuana, para evitar la de- presión del trisplágnico que ocasiona, aunque pasajera, el tár- taro emético; el objeto del emético es arrojar los gérmenes que se hallen en el estómago y aun en el duodeno, para inme- diatamente después barrer los intestinos, administrando un purgante que á la vez sea antiséptico: los calomelanos, una do- sis purgante, que, por su conversión en parte en bichloruro, desinfecta.

Si han pasado más de dos días de la invasión, calculando que la infección descendió mucho en el tubo intestinal y, por tanto, la evacuación del agente por el vomitivo sería escasa, prescindo de éste; administro los calomelanos, que repito á las veinticuatro horas, una ó dos veces.

Logro de este modo en algún caso hacer abortar la enferme- dad y en casi todos disminuir la intensidad y la duración.

En todos los casos, si administrados los calomelanos no pro- ducen efecto en las siete horas subsiguientes, administro el
Los Nuevos remedios (1917-01-15 00:00:00), página 1

AÑO XXX   Núm. 1   15 Enero de 1917

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL DE TERAPÉUTICA
QUÍMICA MÉDICA, HIDROLOGÍA Y FARMACOLOGÍA

DIRECTOR
Dr. D. FEDERICO GOMEZ DE LA MATA Y ELEGIDO
De la Beneficencia Municipal, por oposición.

PRECIOS DE SUSCRIPCIÓN
España... 10 pesetas. | Extranjero... 12 pesetas. | Ultramar... 3 pesos oro.

Redacción y Administración
SANTA ENGRACIA, 46, 2.º CENTRO.—MADRID

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VIAS RESPIRATORIAS Y GENITO-URINARIAS
Los Nuevos remedios (1917-01-15 00:00:00), página 10

gesia que el cirujano puede localizar como quiere en ciertas regiones del cuerpo, según la altura en que debe practicarse la inyección en el canal raquídeo.

Sin decir aquí lo que pienso acerca de los métodos de Chapat y de Jonnesco, me limitaré á declarar que dichos métodos no me parecen susceptibles de generalizarse, no sólo porque el primero da una analgesia limitada á una cierta parte del cuerpo tan sólo y porque el segundo me parece ser peligroso, como he tenido ya ocasión de decir, sino también porque, desde el punto de vista técnico, no puede obtenerse con dichos métodos la analgesia de la parte superior del tronco sin cambiar el sitio de la punción y sin exponer al cirujano á herir uno ó varios cordones de la médula.

Soy de parecer que la raquianestesia no puede volverse práctica y preferible á cualquiera otra anestesia, sino con condición de proporcionar, como las demás narcosis conocidas, la anestesia general del individuo, ahorrándole al mismo tiempo los peligros que arrastran consigo. Por consiguiente, paréceme que un punto anatómico, siempre el mismo, fácil y netamente determinado, situado á la mayor distancia posible del límite de la médula, permitiendo el penetrar con facilidad en la cavidad aracnoidea, sin peligro para los cordones medulares ó las raíces de la «cola de caballo», y obtener la analgesia del individuo constituye uno de los principios esenciales y fundamentales de todo y cualquier método de raquianestesia.

EL MEJOR SITIO PARA LA PUNCIÓN.—Como dijo Tuffier en su obra la Raquianestesia (París, Naud, 1904), el único sitio donde las inyecciones lumbares pueden hacerse sin peligro, esto es, sin herir á la médula, corresponde al espacio que se extiende entre la segunda vértebra lumbar y la segunda vértebra sacra. En este punto, en efecto, el saco aracnoidodural no contiene médula; contiene apenas nervios de la «cola de caballo», nervios fluctuantes y móviles que pueden huir de la aguja y cuya lesión no puede arrastrar ninguna consecuencia peligrosa.

A pesar de ello, creo más prudente, no sólo no picar la médula, sino también evitar herir un nervio cualquiera de la «cola de caballo».