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Tratamiento de la erisipela grave por inyecciones intravenosas de cianuro de mercurio.—Dice el Dr. Elsnitz, de Niza, que el gran número de procedimientos terapéuticos que se han propuesto para el tratamiento local de la erisipela facial, marca la eficacia reducida de cada uno de ellos. Sin embargo, aunque en la mayoría de los casos la erisipela de la cara tiene espontáneamente una evolución favorable, á veces la intensidad de los síntomas y de los accidentes observados demuestra que esta afección puede evolucionar como una enfermedad general grave.

Aunque se haya demostrado, por Widal, que la gravedad de la afección no guardaba relación con la presencia del streptococo en la sangre, no es menos cierto que en los casos graves la erisipela de la cara presenta la mancha clínica de la septicemia.

Por esto, y recordando los resultados obtenidos y esperados por este tratamiento en la infusión puerperal, el autor ha ensayado tratar todos los casos de erisipela grave que ha tenido ocasión por inyecciones intravenosas de cianuro de mercurio.

Este medicamento ha sido inyectado en la vena á la dosis de 1 c. c. por día, cada vez que la elevación térmica y la intensidad de los síntomas generales acentuaban la gravedad del caso.

Bajo la influencia de este tratamiento, ha notado las más de las veces una acción evidente sobre la curva térmica, la cual, con bastante brusquedad, se aproximaba á la normal. La acción sobre las lesiones locales no ha sido siempre idéntica: evidente en algunos casos en que se ha visto palidecer las placas de erisipela y secarse las flictenas; otras veces, por el contrario, se ha visto una progresión de la evolución local en contradicción con el descenso acelerado de la temperatura y con la mejoría completa del estado general.

El número de inyecciones necesarias para obtener esos resultados era variable; en general ha sido de dos á cuatro.

Las contraindicaciones han sido producidas por la preexistencia de trastornos intestinales y, sobre todo, por la observación de una diarrea disenteriforme bajo la influencia de la primera inyección.

Al principio de los ensayos, el autor ha empleado en ciertos casos, comparativamente, las inyecciones intravenosas de coloides y de cianuro de mercurio; pero después ha dado la preferencia á este último medicamento, en vista de sus mejores resultados.

Se ha empleado este tratamiento en la clínica del autor en unos 80 enfermos, soldados del ejército, cuyas edades han variado de diez y nueve á cuarenta y cinco años, los cuales han curado.

A esta estadística hay que agregar tres casos de erisipela de la cara en soldados senegaleses, en los cuales la enfermedad evolucionó
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con una violencia y una intensidad extraordinarias, y de los que dos terminaron por muerte.

Uno de éstos, tratado por los medios habituales, presentó después de la defervescencia, una astenia cardio-vascular, contra la cual fué impotente todo tratamiento.

El otro, tratado por inyecciones intravenosas de plata coloidal, sucumbió á los cuatro días de enfermedad.

El tercero, manifestado con igual gravedad inmediata, fué tratado por las inyecciones intravenosas de cianuro de mercurio, y se observó, inesperadamente, una rápida defervescencia con regresión de todos los síntomas graves.

Esto parece aún hablar más en favor del medicamento.

No pretende el autor que sea este método infalible; pero, en vista de los resultados que él ha obtenido, opina que merece ensayarse en los casos en que la erisipela de la cara evoluciona con una gravedad anormal.

MISCELANEA

La Junta directiva de la Sociedad española de especialistas en enfermedades del pecho, ha quedado constituida en la forma siguiente:

Presidente, Dr. Espina (D. Antonio); Vicepresidente 1.º, doctor Verdes Montenegro (D. José); idem 2.º, Dr. Elizagaray (D. Jacobo López); Secretario general, Dr. Sousa (D. Julio); Vicesecretario 1.º, Dr. Triviño (D. Felipe); idem 2.º, Dr. Torregrosa (D. Carlos); Vocales: Dr. Gimeno (D. Amalio), Dr. Codina (D. José), doctor Ortega Morejón (D. Luis) y Dr. Redondo (D. Arturo); Tesorero, Dr. Mut (D. Antonio); Contador, Dr. Alvaro Gracia (don Eusebio), y Bibliotecario, Dr. Flórez Estrada (D. Mariano).

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Han sido provistos los cargos vacantes de la Sociedad española de Higiene en la siguiente forma:

Presidente, D. Angel Fernández Caro; Vicepresidente 3.º, don Joaquín Decref; idem 4.º, D. Gustavo Pittaluga; Consiliario segundo, D. Justo Martínez; idem 3.º, D. Enrique Mateo Barcones; idem 7.º, D. Avelino Benavente; idem 8.º, D. Luciano Barajas; Secretario, D. Mariano Balmás; Conservador, D. José del Pino; Pre-
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sidente de la Subsección demográfica, D. Vicente Llorente, y Presidente de la Subsección epidemiológica, D. Narciso Mariscal.

**

En Roma ha fallecido recientemente, á la edad de ochenta y tres años, el eminente profesor de clínica médica, Dr. Guido Baccelli.
También ha dejado de existir en Barcelona el Dr. D. Luis Comenge, una de las personalidades más notables de la clase médica española.
Descansen en paz.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

El problema higienista de la Meningitis cerebro-espinal epidémica. Recientes estudios sobre su etiología, epidemiología y profilaxia, con breves notas de diagnóstico y tratamiento, por D. Edmundo Talens (Valencia), ayudante del Dr. Chabas. (Publicado en la Revista de Higiene y de Tuberculosis.)—Valencia, 1916.
—Trece casos de úlcera supurativa de la córnea tratados con la vacuna estafilocócica, por el Dr. Rovirosa. (Publicado en España Médica.)
—Juicio crítico de los diversos tratamientos operatorios de las hemorroides. Tesis del Doctorado, por D. Eduardo Pina y Díaz.—Madrid, 1915.
—Documentos é Informes del Comité Internacional de Propaganda. La Ciencia alemana, por el Dr. Lorenzo Baró.
—Tercer suplemento ilustrado á Documentos é Informes.
—Documentos é Informes del Comité Internacional de Propaganda. Lo que hacen los alemanes.
—Anales de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona.—Cuadernos octavo y noveno (Noviembre y Diciembre de 1915).
—Notas sobre cirugía gástrica. Afecciones benignas gastro-intestinales.—Discurso leído en la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona, en el acto de recepción del académico electo D. José María Bastrina Thomas, catedrático de Patología y Clínica quirúrgicas de la Facultad de Medicina de Barcelona,—Discurso de contestación del Dr. D. Miguel A. Fargas Roca, catedrático de Ginecología con su clínica de la expresada Facultad, etc.—Barcelona, 1915.
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Mentol................................. 8 gramos.
Ulmareno (salicilato de metilo)..... 7 —
Lanolina............................... { áá 25 —
Vaselina............................... }

Se extiende sobre un pedazo de franela y se recubre de algodón ó tafetán.

Además del tratamiento local, pueden darse al interior diversos antineurálgicos y analgésicos, tales como el piramidón, la antipirina, la fenacetina, la aspirina, la euforina ó la exalgina, corrigiendo si fuera necesario sus efectos deprimentes sobre la circulación y el sistema nervioso, por medio de la cafeína.

He aquí algunas fórmulas:

Fenacetina......................... 1,50 gramos.
Piramidón............................ 75 centigramos.
Cafeína.............................. 20 —

Mézclese y divídase en tres sellos para tomarlos en un día con dos ó tres horas de intervalo entre cada uno.

Exalgina............................ 10 centigramos.
Fenacetina.......................... 25 —
Antipirina........................... 40 —
Sulfato de esparteina............. 3 —

Póngase en un sello. Para tomar dos al día.

Euforina............................. 50 centigramos.
Saloquínina......................... 25 —
Extracto tebaico seco y pulverizado. 1 —

Póngase en un sello para tomar dos o tres en las veinticuatro horas, según la rebeldía del dolor.

Las corrientes galvánicas constituyen una medicación de primer orden, bastando con una pequeña máquina de corrientes continuas. Los electrodos se colocan sobre el raquis y sobre el trayecto doloroso del nervio. Una pila de ocho á diez elementos es suficiente, y la fuerza de la corriente de seis á diez miliamperes; la duración diez minutos. Si no se obtiene un éxito inmediato, se aplican previamente botones de fuego sobre los puntos en que se han de aplicar los electrodos, y el efecto será excelente. La sesión es un poco dolorosa, pero se han curado neuralgias en una ó dos sesiones.
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EMPLEO DEL ACEITE DE RICINO EN CIRUGÍA
POR
D. LESMES RODRÍGUEZ

El aceite de ricino, de uso tan vulgar y tan útil como purgante, se ha empezado hace algún tiempo á emplear al exterior en diferentes lesiones quirúrgicas. Haremos una breve reseña de los casos y formas en que puede emplearse.

Dicen algunos autores que en los trastornos visuales, derivados de haber estado expuestos durante algunas horas á un sol fuerte, y en algunas alteraciones transitorias de la vista, que deja de ser clara, la instilación de algunas gotas de aceite de ricino en las conjuntivas durante algunos días quita el trastorno dicho.

El Dr. Ganguli (1) dice que el aceite de ricino es un protector y un sedante cuando se emplea al exterior, de acción emoliente, cuando se vierte en gotas en el ojo, y un disolvente para la hemotropina. Este autor, en 1896 fué víctima de un accidente que le lesionó la piel y el tejido conjuntivo, y en 1913 sufrió otro accidente análogo. En ambos se empleó con prodigalidad el aceite de ricino, con el resultado más satisfactorio.

En el Indian Calvari Hospital, este mismo autor, en servicio militar, hizo uso del aceite de ricino, durante varios meses, en casos de traumatismo. Fueron éstos muy numerosos (podrían calcularse en unos diez por día), contusiones y traumatismos diversos; en algunos, muy pocos, se empleó al principio tincura de iodo; en todos los demás, la gran mayoría, sólo se hizo uso del aceite de ricino colocado sobre una planchuela de hilas ó lino, aplicándole sobre la parte lesionada, cubierta de algodón, gutapercha y vendas. Siempre fué precedida la aplicación del aceite de ricino, de un cuidadoso lavado de la parte lesionada con una disolución antiséptica caliente. La mayoría de

(1) Indian Medical Gazette.
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los casos así tratados curaron por primera intención, algunos por granulación. No terminó por supuración ni un solo caso. El Dr. Ganguli recuerda un caso de amputación en que fué empleado el aceite de ricino en las curas, obteniéndose la curación sin el menor trastorno.

Este autor confiesa no conocer el modo cómo el medicamento obra en estos casos, ni la explicación que se puede dar de sus buenos efectos; pero asegura que tiene innegables ventajas, cuales son: ser un remedio barato y fácil de obtener siempre, su aplicación es sencillísima, no es irritante, puede ser empleado por manos profanas, sin inconveniente alguno; por último, como supresor del dolor es magnífico, y por eso su empleo se ha popularizado en la India.

Refiere el capitán Denham White, que en varias ocasiones le ha llamado la atención el Dr. Ganguli sobre casos de úlceras, pérdidas de substancia y heridas, tratados con aceite de ricino, y que curaron con más rapidez que si hubieran sido tratados con los antisépticos y métodos corrientes. Cree que cuando se aplica sobre una superficie cruenta previamente limpia, forma una capa protectora sobre ella. White no sabe si además ejerce alguna acción antiséptica, pero indica sería interesante hacer estudios experimentales. De todos modos, en el tratamiento de las heridas superficiales, el resultado que se obtiene con el aceite de ricino es sorprendente.

Gallant (1) afirma que de los estudios del difunto profesor Van Arsdale, se deduce que el aceite de ricino, al cual se añade un 4 ó 5 por 100 de bálsamo del Perú, constituye un excelente medio de cura, que aplicado á heridas recientes evita su supuración, fenómenos de absorción y de infección, y usándolo en superficies en supuración las drena, suprime el pus y determina una curación rápida.

No puede ser más sencillo el método de aplicación del medicamento. Un trozo de gasa se moja en el aceite de ricino en un área un poco mayor que la herida que se ha de curar, lo cual se hace muy bien por medio de una brocha grande que se man-

(1) United States Naval Bulletin (Julio 1915).
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tiene en el líquido. La cantidad de éste depende del tamaño de la herida y del tiempo que ha de permanecer aplicado el apósito. Basta de ordinario con dejar que el líquido penetre y empaque las cuatro ó cinco capas de gasa, que se deja sencillamente aplicada á la herida, de modo que el aceite quede en contacto con ella. Cubriendo el apósito se coloca un protectivo de tejido de goma ó de papel (papel de parafina ó papel aceitado), todo ello sostenido por la venda (Van Arsdale) (1). El Dr. Gallant ha empleado este apósito en miles de casos, en los últimos seis años, y está sumamente satisfecho de sus resultados.

El aceite de ricino, cuando se aplica á gasa absorbente, penetra en las fibras del algodón y las secreciones de las heridas son absorbidas por atracción capilar en los intersticios. Los apósitos de aceite de ricino no se secan, no forman costra y pueden ser fácilmente eliminados, sin producir dolor al quitarlos ni determinar tampoco hemorragia.

El apósito de aceite de ricino aplicado á heridas recientes, como continuamente absorbe los exudados, previene la proliferación bacteriana y la formación de toxinas, la formación y absorción de pus y evita la infección séptica, según demuestra la ausencia de fiebre y de fenómenos locales de inflamación.

Empleado en heridas en supuración, en úlceras, abscesos abiertos, etc., absorbe el pus completamente, hace desaparecer rápidamente el dolor, el enrojecimiento y el calor, y en la siguiente curación, unos tres días después, se ve que tales síntomas ya han desaparecido y la herida aparece limpia, ha disminuido la cavidad y se establece con toda libertad el drenaje, al mismo tiempo que avanza la cicatrización desde el fondo hacia la superficie.

En la clínica del Dr. Arsdale, durante nueve años, se ha aplicado el aceite de ricino en el número de casos siguientes: heridas, 6.428; quemaduras, 2.732; abscesos, 9.925; infecciones, 3.229; úlceras, 2.772; estados diversos, 3.944; total, 20.020.

El Dr. Gallant recomienda el dispositivo siguiente para tiempo de paz ó de guerra:

(1) New York Medical Journal.
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Un paquete de gasa esterilizada (ocho capas de unos 20 centímetros cuadrados) saturado con una mezcla de aceite de ricino, envuelto en papel parafinado y contenido en un bote metálico.

Una vara cuadrada de gasa esterilizada dividida en trozos un poco mayores que la anterior y envuelta también en papel parafinado.

Uno ó dos vendajes triangulares ó dos vendas de gasa.

Una vara ó más de emplasto adhesivo aglutinante.

Todo ello bien envuelto y sostenido con dos alfileres.

La pequeña cantidad de bálsamo del Perú ó de aceite de eucaliptus, mantiene el aceite de ricino blando, no tóxico, de aplicación sencilla.

No es preciso lavar, irrigar, ni irrigar la herida; basta limitarse á empapar la sangre que brota de ella.

Bajo el apósito de aceite de ricino, estropeado y seco como puede estar, las heridas curan sin supurar, aunque la cura no se renueva durante tres ó cuatro días. La curación es más rápida cuando el apósito no se renueva más de una vez cada tres días.

Durante los últimos veintitrés años, este autor ha empleado el aceite de ricino exprimido en frío, con ó sin bálsamo del Perú, ó aceite de eucaliptus, en el dispensario, en el hospital y en la práctica privada, sustituyendo á los otros métodos de curación, excepto en muy pocos casos, como, por ejemplo, en los de úlceras venéreas en que emplea los calomelanos, o el iodoformo en las tuberculosas.
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LA DETERMINACIÓN DEL AGUADO
Y DEL DESCREMADO DE LA LECHE
POR EL
Dr. EMILIO PÉREZ NOGUERA
Del Instituto de Higiene Militar.

II

Para practicar el ensayo de la leche por el método de Quesneville se comienza por tomar la densidad del líquido á \(+15^\circ\) y por disponer la obtención del extracto seco de 10 c. c. de la muestra, manteniéndolos en cápsula tarada de forma cilíndrica y fondo plano, durante doce horas, en baño de maría hirviendo. Una vez transcurrido este tiempo, se retira la cápsula, se seca exteriormente con un paño limpio ó con un trozo de papel absorbente, se deja enfriar en desecador de ácido sulfúrico y se pesa. El aumento de peso de la cápsula, multiplicado por 100, corresponde á la cantidad de extracto seco por litro.

Al mismo tiempo se preparan un lactosuero y un suero. El primero se obtiene colocando en un vaso de cristal 250 c. c. de leche, añadiendo por pequeñas porciones (sin dejar de agitar) 4 c. c. del reactivo alcalino del autor, calentando la mezcla en baño de maría hasta que adquiera una temperatura de 40°, vertiendo el contenido del vaso en un embudo separador provisto de llave, dejándolo en reposo veinticuatro horas y separando después, con gran precaución y gota á gota, el líquido opalescente que se habrá depositado en la parte inferior del embudo, teniendo mucho cuidado de no arrastrar la más pequeña cantidad de la capa de grasa que sobrenada.

Esta separación, efectuada gota á gota en la forma que acabamos de explicar, exige por lo menos dos horas de tiempo, y á pesar de todas las precauciones adoptadas por Quesneville, para obtener un lactosuero completamente desprovisto de materias grasas, queda siempre diluida en dicho líquido una pe-
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queña cantidad de manteca, cantidad constante y que el autor ha evaluado en 60 eg. por litro.

El reactivo alcalino se obtiene mezclando 3'2 c. c. de lejía de sosa de 1'34 de densidad y 225 de amoníaco líquido a 0'93. Esta solución debe tener 1.000 de densidad á + 15° de temperatura. Si su peso específico no fuese el indicado, se adiciona por tanteos: unas veces lejía de sosa, y otras amoníaco, hasta conseguirlo.

Para preparar el suero, se añaden medio centímetro cúbico de ácido acético cristalizable y 40 de agua destilada á 100 de leche, se calienta la mezcla en baño de maría á 50 hasta total coagulación de la caseína, se deja enfriar, se filtra por papel y se completa un volumen de 150 c. c., añadiendo al líquido filtrado cantidad suficiente de agua destilada.

En seguida se toman las densidades del suero y del lactosuero á + 15° ó se hacen las debidas correcciones en el caso de que se opere á distinta temperatura, añadiendo ó restando á la densidad del segundo (lactosuero) 0'145 por cada grado de temperatura superior (corrección aditiva) ó inferior (corrección subtractiva) á 15° y añadiendo ó restando á la densidad del suero 0'41 por cada grado de temperatura superior (+) ó inferior (−) á 15°.

Por último, se calcula la proporción de extracto seco del lactosuero por medio de la fórmula

\[
2'75 \left( D - 1.000 \right) + 1'06
\]

en la que D expresa la densidad de este último.

Cuando ya se han adquirido todos estos datos, es decir, la densidad de la leche entera, del suero y del lactosuero, así como la proporción en gramos de extracto seco contenido en un litro de la primera y del último, se pasa á determinar las características de los tres líquidos.

Quesneville denomina característica de una solución, á la relación que existe entre el peso de los elementos disueltos y la densidad de aquélla, menos 1.000. De modo que si un líquido tiene D de densidad á + 15° y su proporción de materias disueltas es E, la característica C de dicho líquido
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será el cociente \( \frac{E}{D} \) y aplicando esta fórmula á la leche, su característica será la relación de su extracto E con su densidad D, evaluando el primero en gramos por litro y tomando de la segunda las dos cifras características, ó sean las dos últimas de la cantidad, cuando dicha cantidad se expresa en milésimas.

Así, pues, tendremos

\[
C = \frac{E}{D - 1.000}
\]

La característica de la leche entera varía según la proporción de manteca, pero no cambia por la adición de agua. Dicha característica resulta ser:

5'1 para una leche con 72 gramos de manteca.
4'5 " " " 57 "
4'3 " " " 49 "
4'2 " " " 45 "
4'1 " " " 40 "
4'0 " " " 37 "
3'9 " " " 34 "
3'8 " " " 32 "
3'3 á 2'8 para una leche descremada.
3'1 para una leche descremada en dos tercios.
2'75 " " completamente descremada.

En cuanto á las características de las leches de mercado, no descremadas, oscila entre 4 y 4'5.

En una palabra; la característica de la leche entera es igual á la del lactosuero (2'68, por término medio), más un número que varía según la proporción de manteca.

Por la misma fórmula se obtienen las características del lactosuero (leche—manteca) y del suero (leche—manteca—caseína—sales insolubles). Según el autor, la característica del lactosuero varía entre 2'54 y 2'71, término medio 2'68, y no varía por el aguado ni por el descremado, pero sí por adición de sales minerales (bicarbonato sódico, por ejemplo).

La característica del suero oscila entre 2'26 y 2'33: término medio, 2'30.

El extracto seco del lactosuero, que representa todas las ma-
Los Nuevos remedios (1916-03-15 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Impétigo.
Alcanfor pulverizado............. 50 centigramos.
Ácido bórico en polvo .......... 1 gramo.
Oxido de zinc.................... áá 6 —
Lanolina.......................... 10 —
M.

Oxido amarillo de mercurio........ 1 gramo.
Oxido de zinc.................... 4 —
Lanolina.......................... 6 —
Vaselina.......................... 10 —
M.

Úlceras varicosas.
Peróxido de zinc.................. 6 gramos.
Dermatol........................... 4 —
Vaselina........................... 60 —
M. para tópico.

Vértigos gástricos.
Extracto tebaico.................. 5 centigramos.
Asafétida........................... áá 50 —
Alcanfor pulverizado.............. Serpentaria de Virginia...... 4 gramos.
Jarabe de saúco................... c. s.
H. s. a. 24 bolos. Para tomar tres ó cuatro después de cada comida.

Dispepsia.
Tintura de cascarilla............. 7 gramos.
Lúpulo............................. áá 4 —
Ruibarbo........................... Jarabe de jengibre............. 30 —
Agua aromática, c. s. para........ 125 —
M.
Dos cucharadas sopera inmediatamente antes de las comidas.