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ción es á menudo lo bastante considerable para que se torne en una á modo de entidad morbosa, designada con el nombre de aerofagia.

1.º Flatulencia por fermentaciones.—Los gases engendrados por las fermentaciones, son generalmente poco abundantes. Pero la presencia, en el estómago, del aire deglutido, tiene como uno de sus efectos aumentar la proporción de los gases desarrollados durante las fermentaciones. He aquí una experiencia demostrativa.

Si se ponen en un aparato para fermentar 10 c. c. de contenido gástrico sin introducción de aire, después de veinticuatro horas no se produce más que una cantidad insignificante. La misma cantidad de quimo puesta en contacto con 30 c. c. de aire, da 44,8 c. c. de gas; con 50 c. c. de aire, da 70 c. c. de gas. Si se retiran las cantidades de aire introducidas, se encuentra que en el primer caso se han hecho 13,8 c. c. de gas de fermentaciones, y en el segundo caso 20 centímetros cúbicos.

La cantidad de gas engendrada por las fermentaciones, crece en proporción de la cantidad de aire que se halla en contacto con el contenido estomacal.

Los gases recogidos en los casos de flatulencia por fermentaciones gástricas, se componen de ázoe, oxígeno, ácido carbónico; pero en ellos también se encuentra hidrógeno, metano, hidrógeno proto-carbonado, y en ciertos casos hidrógeno sulfurado.

Al contrario de lo que ocurre en la aerofagia pura, estos gases son más ó menos olorosos.

Tratamiento.—Contra esta primera variedad de la flatulencia (fermentaciones gástricas), no hay que hacer más que tratar las fermentaciones con ayuda de los medios siguientes:

Fluoruro de amoniaco á la dosis de medio centigramo en solución acuosa, á la mitad de las dos principales comidas. Cuando se trata de fermentaciones lácticas: ioduro doble de bismuto y de cinconidina, á la dosis de 2 cg., asociados á 10 cg. de creta preparada en un sello, y aun azufre coloidal á la dosis de 5 á 10 cg., á la mitad de las comidas.

Además, hay que vigilar muy estrechamente la alimenta-
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ción. No introducir en el estómago más que alimentos muy cocidos, que á causa de ello tienen menos tendencia á fermentar; evitar todos los alimentos que Gubler llama metazymas, es decir, que en sí mismos llevan sus fermentos: la repostería, la liebre, los mariscos, los quesos, etc.; los que retardan, en fin, la acción digestiva del jugo gástrico, como los cuerpos crasos, la manteca cocida, las grasas, las salsas y los fritos.

Importa también asegurar, lo más rápidamente posible, la evacuación estomacal, partiendo del principio de que todo lo que se evacua no fermenta ya.

A este fin se debe despertar la actividad muscular del estómago, antes ó después de las comidas, con los amargos, los estricninos y particularmente con la tintura de nuez vómica: 10 gr. asociados á la tintura de ipecacuana, 2 gr., y á 3 gr. de tintura de badiana, mezcla para tomar x gotas después de la comida y de la cena. Pueden utilizarse también los absorben- tes, en particular el polvo de carbón de chopo, que obra así mismo como estimulante de la contractibilidad estomacal.

Las fricciones en el estómago, los fomentos calientes, vejigas de agua caliente y linimentos aromáticos, son agentes importantes entre los remedios que ayudan al tratamiento.

2.º FLATULENCIAS AEROFÁGICAS.—En la segunda variedad de flatulencias, ó sea la debida á la aerofagia, los caracteres etiológicos y clínicos son completamente diferentes á los anteriores.

Los trastornos digestivos se producen ahora no por un estado dispéptico que se complica con fermentaciones gástricas, sino por la deglución de cantidades de aire que pueden alcanzar proporciones considerables y engendrar por sí mismas trastornos dispépticos que son entonces secundarios en vez de ser primitivos, como en el primer caso ocurría.

Las cantidades de aire registradas en esta segunda variedad son á veces enormes. G. Bardet, que ha medido las cantidades de gas devueltas por un aerófago que recogía los gases eructados, ha notado que en ciertos casos (si bien excepcionales), la cantidad de gases devueltos en veinticuatro horas podía ascender á 100 litros. Desde luego que semejantes cantidades sólo se
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obtienen muy raramente. Pero en muchos sujetos llegan á tal extremo, que la flatulencia puede tener la importancia de verdaderas crisis con explosiones de eructos en salvas que en los neuropáticos adquieren un aspecto paroxísico.

Los accesos de eructación aparecen en cualquier momento. Son independientes de las comidas, y sobrevienen ora espontáneamente, ora bajo la influencia de las causas más variables (emoción, miedo, ingestión de líquidos, presión de los dedos sobre diferentes puntos de la piel, etc.), cesando bruscamente y sin dolor ninguno.

Los gases eructados son insípidos é inodoros. Contienen oxígeno, ázoe y una cantidad de ácido carbónico variable, según la duración de la estancia del aire en el estómago. No se nota ninguno de los síntomas gástricos de la flatulencia por fermentación, á no ser que la aerofagia exista desde mucho tiempo antes.

Hay casos, los más frecuentes, en que la aerofagia representa una simple manifestación neuropática.

Es más raro que intervenga como una complicación del trastorno gástrico en ciertos dispépticos neurópatas.

Tratamiento.—Claro está que todos los medios de tratamiento que preceden son insuficientes en los enfermos atacados de esa flatulencia explosiva y torturadora que constituye una afección neuropática que no se hace estomacal más que á la larga por la repetición de los trastornos dispépticos que engendra.

En los casos ligeros, pueden utilizarse como tratamiento la hidroterapia, las pulverizaciones de éter sobre el epigastrio, el masaje, las embrocaciones cocainadas de la faringe, etcétera. Pero en los casos importantes fracasan todos estos procedimientos.

También es necesario obrar sobre el sistema nervioso, instruir al enfermo acerca de la causa real de sus eructaciones, educando su voluntad en cierto modo para que no haga movimientos de deglución del vacío y para que se ingenie en contraer su faringe al deglutir los alimentos, con el fin de evitar la ingestión de aire á la vez. Un medio muy bueno para
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tónico amargo, ligeramente laxante y febrífugo.

Extracto de centaurea menor........... 5 gramos.
Bálsamo del Perú......................... 2 =
Mirra pulverizada.......................... 10 =
Genciana.................................... c. s.
M. y h. 100 píldoras.

Abscesos calientes.

Desde el comienzo, compresión metódica con el aparato huatado; punciones con un bisturí estrecho.

Limpiar suavemente la región con jabón de Marsella blanco y con alcohol; luego dejar en permanencia un apósito húmedo (compresas de gasa esterilizada empapadas de agua hervida y medio exprimidas, cubiertas con un tafetán impermeable y una capa de algodón hidrófilo). No dejar esta cura más de diez y seis á veinticuatro horas.

Incisión en el punto más inclinado, bastante ancha para recibir un tubo de drenaje si es necesario. Lavado minucioso con un antiséptico débil: aniodol á 1 por 4.000, gomenol á 2 por 1.000, ó sencillamente agua hervida salada á 7 por 1.000.

Después de incisión, cura con gasa anijodolada ó salolada.

Baños antisépticos de 48 á 52° (boricados ó oxigenados) á 50 por 1.000, con el agua oxigenada á 12 volúmenes.

Si la inflamación no es atajada, hay que intervenir. Lavar la cavidad del absceso con la solución antiséptica:

Permanganato de potasa.... 25 á 50 centigramos.
Agua............................. 1 litro.
O
Agua oxigenada á 12 volúmenes.... 200 gramos.
Agua destilada.................... 300 =
O
Agua adicionada con perborato de soda á 40 por 1.000.
Aplicar una cura (muselina salolada, huata) tafetán engomado.
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ha casi desaparecido, así como los vómitos. La fiebre persiste en la misma forma (37,5 y 38°).

Noviembre 30.—Pesa 82 libras. Recupera sus fuerzas y tiene buen apetito. El estado pulmonar sigue mejorando, siendo más discretos los estertores, menor la zona de macidez y la caverna está bastante más seca. El número de bacilos de Koch ha disminuido en la expectoración.

Mayo 30.—Pesa 95 libras. El estado pulmonar ha mejorado algo, quedando sólo algunos estertores diseminados. La caverna casi seca, y las temperaturas han sido de 37,3 á 37,8° durante todo este período.

En cuanto á la sangre, no ha vuelto á tenerla desde el mes de Septiembre.

Esta enferma parte al campo á pasar el verano junto á Trinidad y no ha vuelto á la consulta, habiéndome escrito últimamente una carta dándome cuenta de su estado, y de que si bien persisten las fiebrecitas, está bastante gruesa y se siente fuerte, no habiendo vuelto á tener sangre en la poca expectoración que tiene después de un catarro muy fuerte que acaba de pasar.

***

El método seguido en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar ha sido el siguiente:

Utilizo para las aplicaciones de fototerapia, una lámpara de arco, de 15 amperes y carbones de magnesio y hierro (que suministran mayor cantidad de radiaciones ultravioletas que los ordinarios y relativamente menor calor) con un poder luminico de aproximadamente 500 bujías.

El paciente, á torso desnudo, estará colocado en el foco luminico del reflector de la lámpara, lo más cerca posible de la misma, teniendo cuidado de dejarlo fuera del alcance del foco calórico (siempre intenso en esta clase de lámparas).

Se comenzará cada sesión por la irradiación de la espalda, dándole preferencia á las regiones escapulares, con una duración de diez minutos, asegurándose una vez más de la ausencia del foco calórico. Se continúa la sesión haciendo actuar la luz del arco sobre las regiones supra e infra-claviculares, durante cinco minutos. Durante este tiempo de la irradiación luminica, es necesario colocar una pantalla opaca entre la lámpara y la cara del paciente para evitar la conjuntivitis foteléctrica, segura complicación si no-impedimos la acción de la
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enorme cantidad de luz producida por el aparato sobre los ojos del paciente.

Durante esta sesión de fototerapia, el enfermo tratará de hacer amplias inspiraciones, sin precipitarlas, guardando exactamente el mismo ritmo normal de ellas.

Sería conveniente (y es el método seguido por mí) interponer, entre el aparato y el enfermo, una lámina de cuarzo, que impedirá con toda seguridad la acción de los rayos calóricos (que detendrá) sobre el enfermo y en cambio dejará pasar la luz y radiaciones ultravioletas.

Estas sesiones de fototerapia serán alternas (tres veces por semana).

A renglón seguido y diariamente, hago una aplicación «labile» de alta frecuencia, con un electrodo de Mac Intyre, de unos 10 cm. de diámetro, plano, inervado con una corriente de 250 miliamperios y un voltaje equivalente á una chispa de 4 ó 5 centímetros.

El electrodo, que en estas condiciones producirá un ruido análogo al de la manteca en que se frien huevos, para valernos de una expresión gráfica, debe ser lentamente paseado por las regiones escapulares y especialmente inter-escápulo-vertebrales, durante cinco minutos. La piel quedará después de cada aplicación ligeramente enrojecida. Se continúa esta aplicación en la parte anterior del pecho, regiones infra y supra-claviculares, durante tres minutos. Si hay tos, y como consecuencia de ella tendencia al vómito, se hará con un pequeño electrodo, de vacío plano, una aplicación «labile» sobre la orquilla del esternón y partes laterales de la tráquea.

Según se vayan modificando los síntomas presentados por el enfermo (tos, expectoración, fiebre, esputos sanguinolentos, etcétera), se irán alternando las sesiones de alta frecuencia y disminuyendo el número de las de fototerapia.
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REVISTA GENERAL

La endotoxina diftérica en el tratamiento de la difteria.—Los éxitos obtenidos con el empleo de la antitoxina diftérica en el tratamiento de la difteria han distraído la atención de los experimentadores de todos los demás factores que intervienen en la patogénesis de esta enfermedad que no sean las toxinas solubles producidas por el bacilo de Klebs-Loeffler; sólo muy débilmente había sido sospechada la posible influencia que las toxinas insolubles podían ejercer sobre esta infección. En Julio de 1903, E. Rist presentó ante la Société de Biologie una comunicación en la cual hacía constar que los cuerpos bacilares diftéricos poseían propiedades todavía tóxicas aun después de liberados de sus toxinas solubles. Por inoculación en los cochinillos de Guinea de vacunas diftéricas administradas intraperitonealmente, en las cuales se utilizaban las endotoxinas del bacilo de Klebs-Loeffler, el autor fué capaz de producir parálisis semejantes á las que se observan en la clínica.

Estos experimentos explican al parecer la escasa ó nula influencia preventiva que tiene la antitoxina diftérica administrada precozmente, por cuanto que, según Rist, esta acción es la resultante de la influencia que sobre las células nerviosas ejercen las endotoxinas, mientras que las toxinas solubles sólo son neutralizadas por la antitoxina diftérica.

A pesar de que estas investigaciones poseían una importancia considerable, apenas si consiguieron llamar escasamente la atención. Ningún otro trabajo vino en confirmación ó rectificación del significado patogénico atribuido por Rist á las toxinas insolubles del bacilo diftérico. A pesar de que un nuevo campo de investigación se abría á los experimentadores, ninguno trató de producir una inmunidad activa ó pasiva por medio de las inoculaciones con endotoxinas del bacilo diftérico.

Con el objeto de eliminar el bacilo diftérico de la garganta de los portadores de gérmenes ó en los casos crónicos de difteria, R. T. Hewlett y A. T. Nankivell (Lancet, Julio 20, 1912) trataron á estos individuos con la endotoxina del bacilo de Klebs-Loeffler.

Esta endotoxina era preparada por cultivo de organismos virulentos en suero ó agar sangre, recogiendo luego los cultivos y lavándolos dos ó tres veces con una solución fisiológica de sal común esterilizada, centrifugando con el objeto de eliminar las toxinas adhe-
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rentes y pulverizando los cuerpos bacilares por el método de Mac-Fadyen en una atmósfera de frío intenso, filtrando después el cultivo por un filtro de Berkefeld. El líquido filtrado contenía las endotoxinas y se estandarizaba por la adición de una solución salina estéril en la cantidad necesaria para que 1 c. c. contuviese de 2 á 5 mg. de endotoxina. Según Hewlett, esta endotoxina resulta inocua al cerdo de Guinea y les otorga una gran resistencia contra las inyecciones de bacilos diftericos vivos.

En los casos ordinarios de difteria de las fauces, los enfermos, por regla general, no se ven libres de la infección en cuatro ó cinco semanas. Cinco individuos que padecían difteria tonsilar de gravedad moderada fueron inculados (además de la antitoxina ordinaria) con 2 mg. de endotoxina al día siguiente. Los resultados obtenidos no pudieron ser más satisfactorios. En cuatro de ellos el bacilo difterico desapareció de la garganta dentro de las dos semanas siguientes á la inoculación con la endotoxina. En otra serie de casos que no se habían sometido á este tratamiento, siguieron, por el contrario, manifestando bacilos diftericos durante muchas semanas y hasta meses. El resultado de una ó varias inyecciones de antitoxina ha sido en todos los casos una manifiesta mejoría al mismo tiempo que desaparición de los bacilos ó que una sensible y grande disminución del número de éstos.

El tratamiento de los portadores de gérmenes es un problema importantísimo en la profilaxia de la difteria. De ello puede deducirse la trascendencia de estas observaciones.

En lo que se refiere á la técnica, parece ser que los mejores resultados se obtienen con una dosis inicial de 2 mg. de endotoxina; si fuera necesario puede aplicarse otra de 5 mg., una semana ó diez días más tarde, dosis que puede repetirse, dejando un intervalo semejante si el análisis de la garganta resulta todavía positivo.

(Méd. Rec. y El Siglo Médico.)

Tuberculosis vesical.—Keyes ha modificado el tratamiento de Rovsing, empleando el fenol en instilaciones en vez de irrigaciones. Comienza con una solución al 1 por 200 y aumenta progresivamente la concentración hasta llegar á 5 por 100. Las instilaciones se hacen en la uretra posterior.

(New-York Medical Journal.)
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MISCELANEA

Real Academia de Medicina de Madrid.—PROGRAMA DE PREMIOS PARA 1915 Y 1916.—Premios de la Academia.—Serán dos, y sobre los siguientes temas:

I. «Medicamentos coloides.—Exposición y crítica de los diferentes modos de prepararlos y conservarlos. Estudio de sus propiedades, relacionado con la constitución físico-química. Aplicaciones.»

II. «Formas clínicas, patogenia y terapéutica de la nefritis.»

Para cada tema se ofrece un premio, un accésit y las menciones honoríficas que la Academia acuerde. El premio consistirá en 750 pesetas, medalla de oro, diploma especial y título de académico correspondal, que se conferirá al autor de la Memoria, si no siéndolo anteriormente reuniese las condiciones marcadas en los Estatutos; el accésit en medalla de plata, diploma especial y título de correspondal, y la mención honorífica en diploma especial.

Las Memorias deberán estar escritas con letra clara y condiciones literarias en español, francés ó latín. Serán eliminadas las que no puedan leerse fácilmente, así como las que consten de hojas sueltas.

Las que obtengan el premio se publicarán por esta Corporación, si sus dimensiones no fueran excesivas, á juicio de la Academia, entregándose á sus autores 200 ejemplares; y las que merezcan accésit ó mención honorífica se imprimirán, si así se resolviere.

Dichas Memorias se remitirán á la Secretaría de la Corporación, sita en la calle de Arrieta, núm. 10, hasta las cuatro de la tarde del 30 de Junio de 1916, sin firma ni rubrica de sus autores, que las señalarán con un lema, igual al del sobre de un pliego cerrado que remitirán adjunto, y el cual contendrá su nombre y residencia. Los premios se conferirán en la sesión inaugural de 1917. Las Memorias premiadas serán propiedad de la Academia.

Premio Roel.—«Memoria crítica acerca de los legítimos adelantos científicos realizados en los años 1911, 1912 y 1913.»

Para este asunto se concederán un premio y un accésit. El premio consistirá en 1.500 pesetas, y el accésit en 500 pesetas. Se publicará el trabajo que obtenga premio, entregándose á su autor 200 ejemplares.
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Según lo dispuesto por el fundador, las Memorias deben ser redactadas de un modo claro y conciso, y tener carácter eminentemente práctico.

A este premio podrán optar no sólo los médicos que estén en el ejercicio de la profesión, sino también los alumnos de la Facultad de Medicina de cualquiera Universidad española.

Los trabajos se remitirán á la Secretaría de la Corporación hasta las cuatro de la tarde del 31 de Octubre del corriente año de 1915, y los premios se conferirán en la sesión inaugural de 1916.

Premio del Dr. D. Pedro María Rubio.—Se concederá un premio de 1.200 pesetas al médico español autor de la obra original de Ciencias médicas de mérito más sobresaliente, cuya primera edición se haya publicado en los años 1913 y 1914, entendiéndose como año de publicación el que conste en la portada del último tomo ó en la parte final de la obra. A falta de obras originales podrá recaer el premio en el inventor español de algún método curativo ó remedio evidentemente provechoso de algún procedimiento operatorio conocidamente ventajoso, ó de algún aparato ó instrumento comprobadamente útil.

Se optará á este premio por instancia, extendida en el papel sellado correspondiente, ó por petición firmada por tres Académicos. Las instancias, acompañadas de las obras originales, ó de los documentos justificativos de los inventos de métodos curativos, remedios, procedimientos operatorios ó instrumentos, se remitirán á la Secretaría de la Academia hasta las cuatro de la tarde del 31 de Diciembre del corriente año de 1915, y el premio se concederá en la sesión inaugural de 1917. No se adjudicará este premio á los que hayan obtenido otro igual en concursos anteriores.

Premio Calvo y Martín.—Consistirá en la cantidad de 320 pesetas, pudiendo optar á él los médicos de partido, encargados de la asistencia de los pobres, con asignación que no pase de 1.000 pesetas, casados y con hijos.

Los aspirantes deberán escribir una Memoria, cuya extensión no baje de 30 páginas en cuarto, en la cual darán noticia de alguna epidemia que hayan observado, con expresión del número de curados y de fallecidos, así como de la medicación más provechosa, y de no ser esto posible describirán las enfermedades más notables á que hayan asistido con abnegación y espíritu de caridad.

Las solicitudes, acompañadas de certificación del Ayuntamiento respectivo, en que se acrediten los extremos mencionados, y de la del cura párroco en su caso, extendidas en el correspondiente papel sellado, así como la Memoria, se remitirán á la Secretaría de la
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Academia, hasta las cuatro de la tarde del 30 de Noviembre del corriente año de 1915, y el premio se entregará en la sesión inaugural de 1916.

No pueden aspirar á este premio los que hayan obtenido otro igual en concursos anteriores.

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Concurso con premios para perfeccionamiento de ambulancias automóviles.—El Dr. Henry S. Wellcome, de Londres, ofrece una suma de 50.000 francos (2.000 libras) para distribuir en varios premios: uno de 25.000 francos, otro de 12.500, otro de 7.500 y otros menores, para los mejores planos y diseños de una carrocería de ambulancia automóvil militar y perfeccionamiento de las mismas.

Los proyectos habrán de ajustarse á un châssis modelo.

El concurso está abierto para los ciudadanos de todas las naciones.

Las adjudicaciones se harán después del 30 de Junio de 1915, último día en que se recibirán los diseños.

Pueden obtenerse detalles completos de las condiciones que se tienen que llenar, lo mismo que los nombres de los miembros de la Comisión y otros detalles, del secretario de la Comisión de Construcción de Ambulancias, 10, Henriette Street, Cavendish Square, Londres, W., Inglaterra.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Memoria Sanitaria individual, por el Dr. D. José Soriano.—Pequeño libro de apuntes para ser consignados, con arreglo á muy acertada pauta, todos los incidentes, episodios y detalles del desarrollo fisiológico y patológico de cada uno. Se vende al precio de 50 céntimos en el domicilio del autor, Desengaño, 25, Madrid, y en las librerías.

—Documentos é Informes del Comité Internacional de Propaganda.—Carta Pastoral del Cardenal Mercier, Arzobispo de Malinas.
—Documentos é Informes del Comité Internacional de Propaganda.—La Opinión de los neutrales.