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solución de sublimado al 1 por 1.000, que se emplea en la desinfección de las manos.

Con este procedimiento, han podido ser conservados miembros cuyos tejidos esfacelados y profundamente infectados ponían en peligro la vida del herido.

En los puntos donde se carece de toda clase de antisépticos, el procedimiento del Dr. Lematte puede prestar positivos servicios.

(Bull. Soc. Med.)

El «combretum sundiacum» en el tratamiento del morfinismo.—Hace algunos años que se habla del Combretum sundiacum como un método chino para la cura del opio. El análisis hecho por varios químicos sólo ha demostrado la existencia en esa planta de clorofila, goma, tanino, una sustancia análoga al caucho y residuos de una resina; pero ninguna sustancia á la cual poder atribuir las propiedades antinarcóticas. La investigación ha demostrado que el método de aplicación de esta sustancia á la curación del hábito del opio no es más que la aplicación del conocido método de disminución de la dosis de manera paulatina. Los acostumbrados al opio mezclan su dosis diaria de opio con un cuarto de cocimiento preparado con combretum asado. En los intervalos en los que el chino está acostumbrado al narcótico, toma tres onzas de la mezcla de combretum y de opio, y toma después más cocimiento de la sustancia antinarcótica, pero sin nada de opio. Es probable que las dosis progresivamente mayores de tanino que se absorben con este tratamiento por el combretum tiendan á vencer la propensión á la diarrea causada por las dosis de opio, que van disminuyendo sucesivamente. Es probable que el cocimiento de otra sustancia que contenga también tanino y sea por lo demás inerte, produzca los mismos efectos del combretum si se administra de manera semejante á éste.

(Journ. of Amer. Med. Assoc.)

Del empleo intrarrectal del salicilato sódico en el reumatismo agudo.—Según el Dr. L. G. Huy, de Cincinnati, se obtienen buenos resultados en el reumatismo agudo, administrando el salicilato sódico por vía rectal. Opina este autor que los fracasos del ácido salicílico en el reumatismo son debidos á la incapacidad del estómago para tolerar el medicamento en la dosis necesaria. Según el doctor Forchheimer, el mejor método de administración de los salicilatos es el rectal, que tiene las siguientes ventajas:
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1.ª Facilidad de administración.
2.ª Poderse emplear grandes dosis.
3.ª No producir efectos desagradables.
4.ª Facilidad de absorción.
5.ª Efectos más rápidos.
6.ª Posibilidad de suprimir los efectos del medicamento por el empleo de enemas cuando se presentan síntomas molestos.

Administra el medicamento del modo siguiente: emplea primero un enema para limpiar el intestino, y después otro enema que contenga de 8 á 10 gr. de salicilato de sosa para un hombre, 6 gr. para una mujer. Si sobrevienen trastornos locales, se pone un enema de agua de almidón y opio.

La dosis más elevada que ha empleado han sido 24 gr. Los únicos síntomas molestos observados han sido zumbidos de oídos y sudor. Que el salicilato se absorbe con rapidez, lo prueba el color rojo que adquiere la orina tratada por el cloruro de hierro; esta coloración aparece á los quince ó treinta minutos de ponerse el enema de salicilato y persiste por espacio de veinticuatro á cuarenta y ocho horas.

El Dr. Welliller, de Chicago, opina que para obtener los efectos descados hay que administrar grandes dosis de salicilato, habiendo llegado él por vía rectal á dar 15 gr. en veinticuatro horas.

La práctica de la hidroterapia contra las enfermedades infecciosas.—El Dr. Buxbaum describe los diferentes procedimientos hidroterapéicos, fijándose muy especialmente en aquellos que son fáciles de aplicar en cualquier habitación ó local en que los enfermos se encuentren. Trata de los diversos métodos de empleo del agua fría, con las particularidades propias á cada uno de ellos.

De los más usados es la envoltura fría parcial, que puede ejecutarse de modo que se vaya aplicando sucesivamente á distintas regiones del cuerpo. Se empieza por los miembros superiores, pasando después á la cabeza, cuello, tórax, abdomen y miembros inferiores.

Otro procedimiento consiste en combinar la envoltura fría con la fricción local. Se envuelven sucesivamente todas las partes del cuerpo en un lienzo empapado en agna fría, practicando en seguida una fuerte fricción por encima del lienzo. Después se cambia el lienzo mojado por otro seco, y sobre este último se vuelve á friccionar.

Los preparativos para este procedimiento no pueden ser más sen-
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cillos: el paciente está en su cama, envuelto en una sábana seca, de modo que sea posible dejar desnuda ó descubierta una parte del cuerpo después de otra.

El método expuesto es muy útil, especialmente en el tifus y en la pulmonía, en cuyas enfermedades es el más indicado, no sólo por los considerables efectos antipiréticos que produce, sino también por las indicaciones pronósticas que suministra. La piel, normalmente, por la acción de las fricciones reacciona bien, tomando color rosado y elevándose su temperatura; pero si la enfermedad amenaza tener un desenlace funesto, signe pálida, no obstante la frotación, se enfriá con rapidez, se pone livida y aparecen muchas manchas cianóticas areolares, hechos que indican graves trastornos circulatorios, que reclaman especiales medidas terapéuticas.

El autor describe después la envoltura fría general, el semienfio y el método de las fajas cruzadas que se aplican mojadas sobre el tronco en los casos de inflamación pleuropulmonar, debiéndose renovar cada tres á cinco horas.

Buxbaum afirma, para concluir, que en el tifus abdominal, principalmente, mientras no se posea un suero antitífico, la terapéutica hídrica jugará un importantsísimo papel asociada á las medidas higiénicas y al régimen dietético.

(Zentr. für die ges. Ther.)

Tungstato de calcio cristalizado.—El ortotungstato, lo mismo que el paratungstato de calcio, son productos insolubles en el agua: el primero se presenta en forma de cristales blancos, que tienen por fórmula CaWO₄, y el segundo constituye un polvo cristalino blanco, cuya composición está representada por la fórmula Ca₂W₂O₇ × 18H₂O.

El ortotungstato se vuelve fosforescente bajo la influencia de los rayos de Röntgen. También se emplea, como es sabido, para reforzar las pruebas fotográficas de Röntgen, porque al lado de los rayos luminosos blanco-azulados visibles, emite también radiaciones ultravioletas químicamente muy activas. H. Krukenberg ha tratado de producir por medio de esta sal, en el organismo del hombre y de los animales, un nuevo producto luminoso y transportarle allí donde su acción pudiese ser ventajosa. El autor esperaba de este modo poder reforzar notablemente las radiaciones débiles de Röntgen, las del radio ó las del mesotorio, y, en efecto, lo ha logrado.

Inyectado bajo la piel de los animales, el tungstato de calcio se deja ver en el encuentro de los rayos de Röntgen por su fosfores-
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cencia, que puede observarse también con toda su intensidad pasados cuarenta días, dando lugar, aun á una distancia de 4 cm., á un ennegrecimiento de las placas fotográficas.

Con objeto de estndiar la acción del tungstato de calcio ó de sus radiaciones producidas bajo la influencia de los rayos de Röntgen, el autor ha inyectado en el tumor, en una mujer atacada de cáncer mamario, 0,4 gr. de tungstato de calcio (en suspensión en la solución cloruro sódica fisiológica); ha le tratado tres días por los rayos de Röntgen, procediendo después á la amputación del pecho. Se ha observado que en las proximidades del sitio en que se había hecho la inyección, y no en otro, se había producido una necrosis y disminución celular del tumor. A medida que se alejaba del sitio de la inyección se observaba disminución en sus efectos.

Parece, por tanto, que en la tuberculosis, el tungstato de calcio, bajo la influencia de los rayos de Röntgen, puede producir efectos análogos á los observados por Krnk-nb-rg en sus experiencias sobre los animales. Es por tanto cierto que esta sal podría secundar notablemente en los tumores malignos y en la tuberculosis al tratamiento radio-terapéutico.

(El Monitor de la Farmacia.)

Tratamiento de la uretrites específica y sus complicaciones.—Corbus, después de cuidadoso estudio del valor curativo del suero antigonocócico, anuncia los resultados sorprendentes que obtiene con el suero empleando su método. Inyecta por la vía intramuscular de 12 á 15 c. c. cada día, por tres seguidos. Esto es lo suficiente para efectuar la curación en los casos adecuados. La reacción que el suero á veces provoca puede ser intensa, pero no debe ser nunca motivo de alarma. Corbus se guía en sus casos por la sero-reacción, la fijación del complemento. Una reacción negativa que persiste por dos ó tres meses, anuncia la curación completa.

(Journ. of Amer. Med. Assoc.)

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Observaciones y estadísticas personales sobre el tratamiento del cáncer uterino por medio del radio y mesotorio, por el Dr. D. Sebastián Recasens, Catedrático de Ginecología en la Facultad de Medicina de Madrid. Imp. de Hijos de Moya, 1915.
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Los métodos cáusticos son cada día más abandonados; el galvanocauterio rara vez se emplea, así como tampoco el termocauterio, cuya acción es difícil de medir. Los cáusticos químicos se emplean pocas veces.

He aquí algunas fórmulas:

Pasta arsenical.

Ácido arsenioso ......................... 1 gramo.
Cinabrio .................................. 3 —
Ungüento emoliente ....................... 24 —
Vaselina ................................... 15 —
M.

Renovar la capa diariamente durante tres ó cuatro días, y después poner iodoformo. Desconfiar de la intoxicación por el arsénico.

Puede también emplear el permanganato potásico en polvo fino, el ácido salícilico.

Unna aconseja proceder del modo siguiente:
Limpiar primeramente con:

Acido salicílico ......................... áá. 2 gramos.
Tricloruro de antimonio ................. áá. 8 —
Creosota .................................... 8 —
Extracto de cañamo indiano ............. P. i.
Lanolina .................................... 8 —

Después tratar los nódulos profundos con:

Potasa cáustica ...........................
Cal viva ....................................
Jabón verde .................................
Agua destilada .............................

Después de los raspados aplicar ácido pirogálico en pomada al 10 por 100.

La fototerapia se practica por medio de los aparatos de Finsen. Generalmente se necesitan de 60 á 80 sesiones. Este método ha dado excelentes resultados en todas las formas de lupus.

La radioterapia ha sido muy discutida. Sus resultados son inferiores á los de la fototerapia, con todo y no ser menos lentos y costosos de obtener.

Hanse también aconsejado inyecciones de tuberculina y de calomelanos.
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LA ÆSCULINA
POR
DON LESMES RODRÍGUEZ

La æsculina es un glucósido que se obtiene del castaño de Indias (æsculus hippocastanum); su fórmula química es:

\[
C^{15} H^{16} O^9 \times 1 \frac{1}{2} H_2O.
\]

Este cuerpo, descrito especialmente por Schiff, Rochleider, Minor y Trommsdorff, es poco soluble en el agua fría, con reacción ácida, es más soluble en los álcalis y en el agua y alcohol calientes. Su solución acuosa, aun muy diluida, presenta una fluorescencia azulada intensa que desaparece por los ácidos y reaparece con los álcalis.

Es un glucósido muy estable y resistente que no se descompone ni por ebullición con las bases débiles.

Se puede hacerle hervir, por ejemplo, con una suspensión acuosa de magnesia calcinada, con la que se forma un precipitado de adición. El compuesto que se produce

\[
C^{15} H^{16} O^9. Mg (OH)_2
\]

fácilmente soluble en el agua, puede obtenerse en estado seco por evaporación de la disolución. Lo que le da más interés para la protección contra los rayos luminosos, es que es fácilmente soluble en el agua, y que presenta una gran fluorescencia. Por la ebullición con álcalis poderosos, con agua de barita, por ejemplo, y por la ebullición con ácidos minerales, la æsculina se descompone en æsculetina y glucosa.

La æsculetina se parece mucho, desde el punto de vista químico, á la cumarina y á la ombeliferona, como ha hecho ver Hlasiwetz:
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CH : CH
O — CO
C6H4
Cumarina

CH : CH
O — CO
C6H3
OH
Ombeliferona

CH : CH
O — CO
OH
OH
C6H2
Aesculetina

La aesculetina posee un gran poder de absorción contra los rayos ultravioletas.

El primer uso que se ha hecho de la aesculina está basado, según dice L. Freund en un reciente trabajo, en las propiedades que tienen las sustancias fluorescentes de absorber los rayos luminosos ultravioletas y de no restituirlos en seguida sino poco á poco. G. H. Graham ha utilizado la aesculina en inyecciones subcutáneas como, medio adyuvante del empleo de los rayos de Finseu en el lupus vulgar. Ha inyectado con este objeto 0,3 c. c. de una solución acuosa de aesculina, adicionada de carbonato de sodio (2 á 3 por 100), en los sitios de la piel que deban exponerse á los rayos de Finseu. La acción de estos rayos ha sido, según el autor, más lenta que de ordinario sin el empleo de la aesculina. Graham no ha visto nunca que estas inyecciones produzcan malos efectos.

También sobre esta absorción de los rayos ultravioletas está basado el método empleado nuevamente por Freund de la aesculina en las quemaduras por el sol y el hielo.

Contra las lesiones de la piel ocasionadas por las radiaciones á corta distancia, donde se han empleado ya con más ó menos éxito cierto número de preparaciones. Las materias colorantes ó sustancias fuertemente coloreadas son las que se han empleado más frecuentemente con este objeto. Freund menciona un oficial indio que, para preservarse de las dolorosas lesiones
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de la piel ocasionadas por la luz, utilizaba sustancias de color naranjado. Unna se ha servido de pomadas de glicerina ó de caseína, coloreadas con cúrcuma, ictiol ó kaolín rojo, que se dejan fácilmente quitar por lavados con agua. Veiel ha recomendado las gelatinas, los afeites y los barnices cutáneos; la vaselina amarilla absorbe también un poco, según Freund, la luz ultravioleta; pero su empleo no sería práctico, porque se precisaría aplicar, para obtener resultado, una capa demasiado espesa, y que una adición de óxido de zinc ó de cerusa no secunde la acción. No se puede contar tampoco con el empleo, aun siendo en capa espesa del caramelo.

Más poderoso preservativo contra la acción de la luz, sería, según Hammer, el sulfato de quinina, el cual, como se sabe, presenta en solución acuosa, adicionada de ácido sulfúrico, una fluorescencia azulada muy pronunciada. Sin embargo, su empleo hace temer la producción de lesiones cutáneas por el ácido sulfúrico libre, sobre todo cuando se deseca la solución. La æsculina es, por el contrario, según Freund, un agente muy ventajoso, que, como lo demuestran las publicaciones de Graham, no puede tener seguramente ningún inconveniente. Es la æsculina un poderoso agente de absorción para las radiaciones ultravioletas, que transforma en una luz de otra forma de energía, de una actividad que no es fisiológicamente apreciable.

Las investigaciones de Freund han hecho ver que una solución al 1 ó 2 por 100 de æsculina en el agua ó la glicerina absorbe fuertemente, aun en una capa de 0,2 mm., y representa, por consiguiente, un medio de protección muy eficaz contra las quemaduras por el sol. Como no se disuelve en cantidad suficiente á la temperatura ordinaria, este autor aconseja añadir á la solución sustancias coloides, tales como el almidón y la gelatina, las que mantienen la æsculina después del enfriamiento de la solución en un estado de división coloidal, de modo que el poder de absorción característico en el ultravioleta sigue conservándose en la masa enfriada. Se puede, por ejemplo, obtener la preparación como la pomada de glicerina, triturando en un mortero 10 gr. de almidón de trigo, 10 gr. de
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agua, 2 á 4 gr. de æsculina, y en caso necesario ocho gotas de una solución de carbonato de sodio al 10 por 100, agregando 10 gr. de glicerina calentada á 110°, y moviéndolo hasta que la masa se haya vuelto transparente y haya tomado consistencia de pomada. La pequeña adición de carbonato de sodio tiene por objeto aumentar la facultad de absorción de la mezcla. Su acción preservadora, según Freund, es hasta superior á la del ultrazéozon.

En la práctica se coloca en primer lugar la pomada de æsculina-glicerina al 4 por 100. Lo mejor consiste en aplicarla con los dedos al descubierto sobre los sitios de la piel que hayan de protegerse; el empleo de un pincel, de un rodillo ó de un tapón no se recomienda de ningún modo. Esta pomada se adhiere bien á la piel aun durante viajes de varias horas; como es incolora, es imperceptible; se puede quitar por medio del agua, y no obra nunca sobre la piel de un modo perjudicial.

La æsculetina, producto de descomposición de la æsculina, tiene también un gran poder de absorción, como hemos dicho, obrando, según Mannich, con más fuerza que la æsculina, dependiendo este poder absorbente, según este autor, no de su componente azucarado, sino de su parte aromática.

La cumarina y la ombeliferona y varios de sus derivados, poseen también, según resulta de los trabajos de Mannich, un poder de absorción apreciable respecto de las radiaciones ultra violetas, el cual es poco marcado, verdaderamente, en la cumarina, pero lo es tanto más en sus productos de sustitución: hidroxil-amino-fenil y carboxílicos. Como se puede ver en las fórmulas anteriores, la aesculetina de acción potente no es otra cosa que una cumarina doblemente hidroxilada al núcleo. Para el tratamiento preservador contra la luz, Mannich ha escogido entre los derivados conocidos de la cumarina el β-metilomberiferona y el ácido ombeliferonacético
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CH:CH
O - CO
OH
CH3
C6H2

CH:CH
O - CO
OH
CH2COOH.
C6H2

substancias incoloras que son solubles en el agua en presencia de los álcalis, y que están dotadas de un fuerte poder de absorción. Unna ha experimentado algunas de las sustancias en cuestión; en un eczema pertinaz de la cara, ha empleado un barniz al 10 por 100 de dimetilamidocumarina; en un individuo que padecía psoriasis con eczema seborreico, ha aplicado una pomada al 10 por 100 de monoxicumarina eucerina; en casos de quemaduras por el sol, etc., se ha servido de una pomada de glicerina con un dioxiderivado; ha obtenido por estos medios resultados muy satisfactorios.

En el comercio existen, con los nombres de zéozon y ultrazéozon, pastas ó pomadas, cuya composición exacta no se ha encontrado en la literatura médica, salvo que el zéozon contiene 3 por 100 y el ultrazéozon 7 por 100 de sustancias activas, entre las cuales es preciso tener en cuenta la metilombe-liferona y el ácido ombeliferonacético.

M. Klotz ha empleado las preparaciones de zéozon en los niños para preservarlos de los eritemas solares y contra las insolaciones en los niños tuberculosos. La pasta de zéozon al 3 por 100 no puede, según el autor, en los niños delicados y de pecho preservarlos de un modo absoluto contra la acción de una quemadura del sol del estío. Se puede, por el contrario, después de haber aplicado sobre la piel una capa de ultrazéozon al 7 por 100, exponer á los niños á los rayos de un sol de estío sin que haya que temer se produzcan dermatitis.
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HIDROTERAPIA EN LA TUBERCULOSIS PULMONAR (1)

POR EL
DR. BENI-BARDE

Con mucho gusto acepto la halagüeña invitación del profesor Alberto Robin, y voy á indicaros, conforme á sus deseos, la misión de la hidroterapia en el tratamiento de la tuberculosis y, particularmente, en el de la tisis pulmonar. Creo posible exponeros en algunas palabras este modesto programa.

Ante todo debo declarar que este método terapéutico no es realmente aplicable más que en ciertos casos bien determinados. Ya sabéis que no tiene ninguna acción directa sobre el bacilo de Koch, considerado por los autores y prácticos como principal generador de tan temible afección; pero á veces puede obrar muy eficazmente sobre el terreno humano amenazado ó invadido por este bacilo, y proporcionar con ello al organismo la resistencia que necesita para luchar contra los desastres que la presencia de aquél ocasiona.

Para precisar mi opinión, conviene que os trace una línea de conducta. Renunciad sin vacilación al empleo de la hidroterapia cuando se trate de enfermos que estén constantemente atormentados por una fiebre intensa, por fluxiones congestivas demasiado vivas ó extendidas, por una tos pertinaz ó penosa, y sobre todo cuando se trata de los que tienen manifiesta predisposición á la hemoptisis.

Podéis, en cambio, solicitar su concurso cuando se os llame para cuidar enfermos que, permaneciendo desde luego al abrigo de los graves accidentes de que acabo de hablaros, ofrecen simplemente señales reveladoras de una tuberculosis al comienzo de su evolución ó á punto de aparecer. Para cumplir bien vuestro cometido en esos casos perfectamente limitados, hay que

(1) Conferencia pronunciada en el hospital Beaugnon.
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saber determinar el objeto que debéis perseguir y conocer los medios prácticos que os permitan alcanzarlo. Si, efectivamente, queréis preparar al enfermo para que se defienda de un modo serio contra la invasión de la tuberculosis, tendréis que preocuparos de fortalecer el organismo y despertar su energía vital. Obedeciendo esta indicación, llegaréis á activar las mutaciones nutritivas y los cambios químicos, estimulando la circulación de la sangre, protegiendo la ventilación pulmonar, facilitando la hematosis y regularizando las funciones de las vísceras, comprometidas á menudo, del sistema muscular, casi siempre debilitado, y del sistema nervioso, cuyos trastornos recorren la gama patológica que va desde el agotamiento al eretismo más desordenado. Tales son los efectos terapéuticos que podéis pedir á la hidroterapia. Me resta señalaros los diversos procedimientos que para obtener aquéllos conviene usar con ella.

Algunos médicos han aplicado á los tuberculosos duchas, fricciones, lociones frías muy cortas. Sinceramente afirmaron que no tuvieron por qué arrepentirse de su intervención. Para imitarles, empleé estas diversas operaciones balnearias, teniendo desde luego cuidado de abreviar su duración y hacer muy rápida la aparición de los fenómenos de reacción que siempre deben provocar. Pues bien; he de declarar que tales manifestaciones defraudaron mis esperanzas y proporcionaron á mi espíritu algunas decepciones. Así es que, reconociendo toda la importancia de los trabajos y el mérito real de mis predecesores y de algunos contemporáneos míos, me he visto en la precisión de modificar el procedimiento operatorio recomendado por ellos para la enfermedad que en este momento nos ocupa. A fin de justificar estas modificaciones personales, permitidme que sencillamente os exponga lo que han visto mis ojos y lo que puedo decir, según la frase nueva difundida por un periodista parisiense muy renombrado.

He tratado con la hidroterapia á muchos enfermos atacados de tuberculosis ó amenazados por ella. Puedo atestiguar con plena conciencia que en algunos de ellos, en cuyo número deben figurar especialmente los sujetos agotados por una insufi-