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transversal á la base de los colgajos y otra por debajo de la sutura del borde inferior del muñón. En las de un colgajo y en las elípticas, pasa una seda transversal á la base del muñón y otra á nivel del ángulo de flexión del colgajo. En la amputación en raqueta, desagua el muñón con una seda pasada por debajo de toda la longitud de la sutura de la piel.

Todas las resecciones articulares las drena por medio de un hilo, que atraviesa el espacio articular de delante á atrás, y por uno ó varios hilos más colocados debajo de las suturas cutáneas. En las del hombro, el hilo antero-posterior pasa por el lado interno de la extremidad superior de la diáfisis humeral. En las del codo, el hilo antero-posterior pasa inmediatamente por fuera del tendón del biceps. En las de la muñeca, dicho hilo atraviesa el centro del espacio interóseo. En las de la cadera, le coloca de modo que corresponda al borde inferior del cuello del fémur, si se ha conservado, y si se reseca, al lado interno de la diáfisis femoral. En las de la rodilla, el hilo referido pasa entre los vasos poplíteos y el ciático poplíteo externo y sale por delante á través de la rama horizontal de la incisión en U. En las de la articulación tibio-tarsiana, pasa entre los peroneos y el flexor propio del dedo gordo.

En las laparotomías, cuando se conserva el útero, hace el desagüe filiforme abdomino-vaginal del fondo de saco de Douglas por medio de su pinza pelviana y un caucho macizo, lo mismo que en la peritonitis. Para desaguar el fondo de saco anterior coloca una candelilla núm. 18. En la histerectomía parcial, después de extirpar parte del útero y la mucosa cervical con el bisturí, coloca un solo punto de sutura en el orificio superior del cuello é introduce en su cavidad los dos cabos de una hebra de seda, que deja aplicada á caballo sobre la sutura cervical. Sutura después el peritoneo vesical á la cara posterior del cuello y practica el desagüe si está indicado.

En la retroflexión uterina, practica la laparotomía media, endereza el útero, incinde transversalmente el fondo de saco vesico-uterino, desprende el peritoneo y la vejiga hasta la vagina y abre ésta transversalmente, desaguando después el espacio pre-uterino con una doble hebra de seda, pasada á tra-
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Contra la estrechez é insuficiencia aórticas.
(Marini.)

PERÍODO ARTERIAL ó PRE-ESCLEROSO
Régimen lacto-vegetariano. Nada de alimentos salados, especias y vinagres. Como bebida, agua pura. Abstención de café, tabaco, té y alcohol.

Tomar, dos veces por semana, la siguiente purga:
    Sulfato de sosa..................... 30 gramos.
    Benzoato de sosa.................... 1 —
    Glicerina............................ 20 —
    Bicarbonato de sosa.................. 2 —
    Cocimiento de genciana.............. 80 —

Para tomar de una vez en ayunas:
    Teobromina........................... { 44 1,50 gramos.
    Fosfato de sosa.....................

Para tres oblesas. Para tomar en el día.

PERÍODO CARDIO-ARTERIAL
Régimen lacto-vegetariano, poco pan, algunos huevos y escasa carne cocida. Prohibidos pescados, quesos, conservas, caza, embutidos, especias, manjares salados y avinagrados. Agua pura. Nada de café, té, alcohol ni tabaco.

Ioduro potásico (no el sódico) en dosis de 50 centigramos al día, durante veinte consecutivos cada mes, por espacio de tres años.

En los restantes diez días de cada mes, se tomarán III gotas diarias de la solución alcohólica de trinitrina al centésimo. Al mismo tiempo se empleará la teobromina con el fosfato de sosa en dosis de un gramo diario en dos sellos.

Glicerolado de iodo.
(Talbot.)
    Iodo metaloide....................... 5 gramos.
    Ioduro de zinc........................ 3 —
    Agua.................................. 2 —
    Glicerina............................. 10 —
    M,
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Hay que procurar en gran manera no emplear vino viejo rico en alcohol, sino vino del año, que es más ácido, más rico en tanino, y tener bien presente que debe darse no una lavativa, sino un lavado parecido á una irrigación, si se quiere limpiar bien el intestino, y sobre todo, evitar la embriaguez, que también es posible, y mucho, por la vía rectal.

El Dr. Houssay hace notar que después del primer lavado ó del segundo mejoran las deposiciones generalmente, hasta adquirir pronto su aspecto normal, la temperatura baja, el vientre recobra su blandura primitiva, los pacientes experimentan una sensación de bienestar y dormitan más tranquilamente.

En toda infección intestinal en que la flora saprofíta se vuelve rápidamente virulenta y patógena, lo esencial es impedir la colonización del colibacilo y del bacilo de Eberth, y parece que los lavados con vino cumplen perfectamente esta indicación por su acción antiséptica y excitante, debida al tanino y al alcohol, y por su acción mecánica.

El procedimiento recomendado por el Dr. Houssay es sencillo, rápido y está al alcance de todo el mundo.

Este tratamiento está contraindicado en los enfermos con apendice doloroso y en los nerviosos, porque su mucosa intestinal, hiperestesiada, puede reaccionar dolorosamente en contacto del vino.

(Gacet. Méd. Cat.)

El 102 ó Luargol.—El Dr. Milian estudia en Paris Médical (núm. 19, 1916) un nuevo producto antiespirilar, obtenido y experimentado en el Instituto Pasteur por M. Danysz. Este medicamento, presentado bajo la etiqueta de 102, es vendido en el comercio con el nombre de luargol, y continúa la serie de los arsenicales orgánicos, cuyo principio fué debido al profesor Gautier, y el perfeccionamiento á Ehrlich. Después del 606 y del 914, los experimentadores han dado sales comparables á las sales de Ehrlich, como el novarsenobenzol de Billon, y las sales arsenicales á las cuales M. Monneyrat ha añadido el fósforo (galil), y Danysz la plata y el antimonio (luargol).

El luargol es poco tóxico: para matar un ratón se necesita de él una dosis de 25 cg. por kilogramo. En el hombre, las reacciones febriles y generales son mucho menores que con el salvarsán, y M. Milian escribe que las intolerancias son menos numerosas, y que es presumible que los accidentes de los que se ha hecho respon-
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sable al 606 serán mucho menos frecuentes con el 102. Es preciso, sin embargo, contar con la posibilidad de trombosis venosas ligeras en los puntos inyectados, si no se sigue exactamente la técnica indicada en el prospecto que acompaña al producto comercial. El luargol se vende en forma de un pequeño neceser muy ingenioso. El medicamento está contenido en un tubo; la solución de sosa necesaria para la disolución, en una ampolla. El neceser es completado por un tubo-filtro, destinado á la aspiración de la solución de luargol, tan pronto como ésta es efectiva. Todos los tiempos son claramente explicados en el prospecto.

La inyección se hace en la vena, según la técnica habitual.

Las indicaciones del luargol son las del salvarsán: todas las espirilosis, y, en particular, la sífilis. También se emplea como reconstituyente.

Las contraindicaciones son las mismas que las del salvarsán. La posología es un poco diferente. M. Danysz prefiere las dosis más débiles y menos espaciadas. Como espirilicida, aconseja empezar por 15 cg., y continuar por dosis de 20, 25 y 30 cg., con un intervalo de tres á cuatro días entre una y otra inyección. Se harán así seis á siete inyecciones, hasta llevar la dosis total del medicamento á 1,20 gr. ó 1,50, por término medio. Como reconstituyente, hay que empezar por 5 cg., continuar por 10 y 15, sin pasar de esta última dosis, y hacer dos ó tres inyecciones por semana.

M. Danysz ha demostrado, por experiencias hechas en conejos infectados de surra, que el 102 es más activo que los otros diversos arsenicales en las tripanosomiasis.

Esta superioridad parece también afirmarse en el resultado terapéutico que da el luargol en el tratamiento de la sífilis humana.

(Rev. Bal. de Cien. Méd.)

Sobre el tratamiento de las heridas de arma de fuego infectadas.—El Dr. Gray, de Londres, dice que los cirujanos de los ejércitos beligerantes han declarado desde el principio de la actual guerra, que los antisépticos como preventivos son ineficaces, lo mismo que como agentes desinfectantes en heridas muy dislaceradas ó muy infectadas. No se conocía ningún resultado positivo en el tratamiento, hasta que se hicieron aplicaciones que estimularan la concentración de las fuerzas defensivas generales del cuerpo.

Cualquiera que sea el antiséptico de que se trate y la concentra-
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ción del mismo, la infección sigue su curso definido, el cual sólo varía según el poder de resistencia del enfermo.

Aunque siempre se ha aceptado la importancia del libre desagüe, sin embargo, mucho tiempo ha pasado hasta que se llegara á declarar que las propias resistencias del enfermo son mucho más eficaces para triunfar sobre una infección local que ningún medicamento antiséptico, en disolución ó en polvo, empleado en la lesión. También se ha comprobado que el empleo de las disoluciones de sal común aplicadas de varias maneras satisface todas las afirmaciones hechas sobre ellas por Wrigt. Los apósitos hipertónicos, particularmente en la forma conocida, como tabletas y gasa, son los que resultan mejores.

Después de que la herida ha sido limpiada por la operación, y todos los senos reconocidos por el dedo, se llenan con gasa que esté empapada en una disolución de sal común de 5 á 10 por 100, y en sus pliegues se colocan, en gran número, tabletas de sal. Los coágulos que se formen durante la cura deben ser eliminados. Entre cada tres ó cuatro pliegues de gasa debe colocarse una tableta. Un tubo de goma fenestrado, ancho, se coloca de modo que alcance hasta la parte más profunda de la herida. El tubo debe salir poco de la piel. La piel inmediata debe pintarse con iodo ó algún otro antiséptico. Se colocan dos ó tres capas de gasa que enbran la herida y la piel que la rodea. Se pone encima una gruesa capa de algodón hidrófilo, sujetando todo suave, pero firmemente con la venda.

(British Medical Journal.)

Inyecciones intravenosas de suero alcanforado.—El Dr. Remond, de Tolosa, en la Academia de Medicina de Paris ha dado á conocer el importante papel terapéutico de este suero. Su elaboración estriba en lo siguiente: haciendo disolver en frío alcanfor en un suero isotónico durante veinticuatro horas, se obtiene un líquido claro y transparente, el cual se enturbia al ser esterilizado y se aclara al enfriarse. A 37° el líquido se mantiene sin precipitado. La concentración es de 20 cg. por 100.

Inyectando intravenosamente este líquido en las infecciones pneumocócicas, se observa lo siguiente: á poco de la inyección hay un violento escalofrío, con elevación térmica hasta 41° á veces; en seguida baja la temperatura á la normal ó sus proximidades (37°,5 á 37°,8), mejorando con rapidez los signos clínicos.
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En las infecciones estreptocócicas y estafilocócicas se observan efectos análogos.

Dada la acción fuertemente tónica del alcanfor; dada la gravedad de algunas infecciones de pneumococos y estafilococos, y, sobre todo, teniendo en cuenta la escasez de recursos terapéuticos para actuar rápidamente sobre las mismas y lo urgente que en muchas ocasiones es hacerlo así, nos parece un buen recurso, que conviene ensayar.

Vacunoterapia en la tiña tonsurante.—El Dr. Strickler (Asociación de Inmunólogos Americanos, 1915) ha dado cuenta de 20 casos en los que ha empleado esta terapéutica, de los cuales 14 curaron, dos mejoraron y cuatro murieron de enfermedades intercurrentes.

El tratamiento consistió en inyectar al enfermo la stock vacuna, haciendo una inyección de 0,5 c. c. cada cinco días; en la segunda y tercera inyección se empleó 1 c. c. y 2 en la cuarta y quinta. Además de la vacuna se empleó una dosis á partes iguales de aceites de nuez y oliva, y, por último, una pomada compuesta de 1 gr. de azufre precipitado por 30 de petróleo. Si no se observaba mejoría después de siete ó de ocho inyecciones, suspendía la stock vacuna sustituyéndola por la autógena.

Deduce de su experiencia que la tiña tonsurante es curable por la vacuna. Se consideran como condiciones esenciales para el éxito de este método de tratamiento que, además de la vacuna, llegue al área infecta una cantidad suficiente de sangre que contenga sustancia antitóxica.

El tratamiento de la tiña tonsurante por la vacuna es un método eficaz que permite obtener la curación en poco tiempo.

Empleo de la naranja en terapéutica.—Dice Rosenthal que la corteza de naranja es un remedio excelente contra el estreñimiento, y por tanto, un preventivo de la fiebre tifoidea. Este autor, buscando un medio sencillo y barato de administrar la celulosa en vez del agar-agar y productos similares, ha obtenido con la corteza de naranja no sólo el movimiento de vientre por efecto mecánico, sino una notable acción colagoga que persiste varios días.

El Dr. Rosenthal prepara el medicamento del siguiente modo:
Hiere en agua durante media hora cortezas frescas de naranja;
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el agua queda muy amarga, y se tira, si no se la quiere utilizar como medio de limpieza, de los dientes por ejemplo. Se las vuelve á hervir durante otra media hora en agua ligeramente azucarada y se las pone á secar luego en una servilleta.

Basta, como dosis, la corteza de una naranja.

El remedio es bien sencillo y en nuestro país de fácil empleo. En algunas regiones de España emplean esta corteza como laxante, y una vez más el vulgo se ha anticipado á los sabios.

Carvacrolftaleina.—Se presenta en cristales incoloros, fusibles á 246°, insolubles en agua y solubles en la legía de sosa, con una coloración azul oscura. Es un purgante que se considera superior á la ftaleína del timol por su acción regular y por no producir irritación.

(Revista Farmacéutica.)

Acción del ioduro de sodio inyectado en dosis pequeñas.—El Dr. Champion dice sobre este asunto lo siguiente:

«El ioduro sódico inyectado en dosis pequeñas, en el tejido celular ó muscular, se absorbe muy bien y no es doloroso. Produce interesantes efectos terapéuticos, y sobre todo una curiosa sedación del dolor y de ciertos espasmos. Es un hecho fácil de comprobar, y que, sin embargo, no ha sido visto hasta ahora.»

Se inyectan dos centigramos solamente, disueltos en 2 gr. de agua, esterilizando por el calor. La sal debe ser pura y desecada, porque la cristalizada es algo irritante. Generalmente bastan una ó dos inyecciones, pero no hay inconveniente en repetirlas.

Según la experiencia del autor, se obtienen muy buenos efectos de estas inyecciones, en la mayoría de los estados dolorosos: neuralgias intercostales, neuralgias de la grippe, dolor de costado de las pneumonías y pleuresías, lumbago (en éste los resultados suelen ser brillantes), ciáticas, algunas cefaleas, dolores de las sinusitis, de la íritis, etc.

Entre los espasmos merecen citarse, ante todo, las palpitaciones cardíacas y ciertas disneaas, así como también el edema agudo del pulmón. Algunos vértigos tranmáticos y síntomas de angina de pecho, han sido también calmados.

La acción es inmediata unas veces; otras tarda algunas horas en producirse. No tiene nada de específica y debe sostenerse con los medios terapéuticos usuales. El ioduro no es un anestésico ni un es-
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tupefaciente; es un vaso dilatador que fija probablemente su efecto sobre la localización morbosa y la destruye haciendo cesar el espasmo vascular.

Si se le compara con la morfina, conviene hacer notar que el ioduro no es tóxico, que no disminuye la actividad digestiva y que no congestiona la cabeza. Al contrario, los traumatismos, las congestiones y aun las inflamaciones de esta región, pueden ser muy favorablemente influenciadas por este agente medicamentoso.

Un nuevo método para el tratamiento de la viruela.—El Dr. Traeger aconseja una solución de 50 gr. de acetato plúmbico en 1.000 de alcohol rectificado. Empapar un algodón en la solución y ponerlo en forma de compresa, en la frente, pecho, abdomen y dorso, renovándolas cada tres horas.

(Die Therapie der Gegenwart.) J. L. Y.

BIBLIOGRAFÍA
POR
D. JOSÉ LUIS YAGÜE

I.—Puericultura é higiene de la primera infancia, por el Dr. F. Vidal Solares. Décima edición.—Luis Gili. Barcelona.
II.—Lecciones de patología gastro-intestinal, por D. Fidel Fernández Martínez.—Granada. Abril 1916. Guevara, editor. Precio, 3,50 pesetas.
III.—Tratamiento de las enfermedades del aparato respiratorio por las aguas sulfuradas-cálcicas frías, sulfhídrico-nitrogenadas. Tesis del Doctorado, por José García Viñals. Madrid, 1916.

I

Tal vez es la Pediatría la rama médica española donde las producciones científicas son más profusas y valiosas. Maestros eminentes han estampado en libros y publicaciones sus provechosas enseñanzas para bien de todos. El Dr. Vidal Solares, en su obra, completamente remozada, que casi dijéramos nueva, ha conseguido un verdadero y feliz triunfo al colocar á fácil alcance los conocimientos de puericultura, tanto intra como extrauterina, y haciendo
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que sea consultada y estudiada con grandísimo provecho por todos, desde la madre cariñosa al médico eminente.

Ofrendada á nuestra gentil soberana, su sensible corazón de madre habrá sabido agradecer, sin duda alguna, la delicada atención, cual nosotros, médicos y público en general, también debemos mostrarnos altamente agradecidos al autor, por ofrecernos con sus enseñanzas la mayor prueba de altruismo y caridad á sus semejante.

II

Dedicado al tratamiento de la úlcera gástrica en su más amplia acepción (dietética, farmacología y cirugía) y al de sus complicaciones y síntomas secundarios (vómitos, hipersecreción y estreñimiento, entre los primeros; gastralgia, gastrorragia y espasmo en los últimos), nos ofrece el autor un acabadísimo estudio de cuanto en este sentido se ha escrito y pensado.

Labor de cerebro maduro y hecho en la materia, esta obra nos muestra las excelentes dotes que adornan al joven profesor granadino.

III

Científicamente orientada la hidrología médica, y desligada de cuanto empirismo y rutina la rodeaba hasta hace muy poco tiempo, y aún por desgracia entre el vulgo existe, constituye la tesis del doctor García Viñals, tercero del mismo apellido, un trabajo serio, de modernas direcciones, tan valioso, que el Tribunal le otorgó la calificación de sobresaliente.

Hidrólogos y médicos leerán el opúsculo con interés y complacencia.

MISCELANEA

En Guadalajara, donde residía hace tiempo, ha fallecido el doctor D. Benito Hernando y Espinosa, Catedrático jubilado de la Facultad de Medicina de Madrid, en la cual explicó la asignatura de Terapéutica durante muchos años, y cuyas lecciones recordaremos siempre los que fuimos sus discípulos.

Descanse en paz el querido maestro, tan sabio como modesto, y reciba su familia la expresión de nuestro profundo sentimiento.
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Se dice que penetra más é irrita menos que la tintura de iodo; que es menos difusible que la glicerina. Se usa en toques contra la gingivitis, amigdalitis, etc., toques que pueden ser diarios; también se emplea como profiláctico antes de las operaciones de la boca.
En los niños, como preventivo, una vez por semana.

EL SANOFORMO
POR EL
DR. D. EMILIO PÉREZ NOGUERA
Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.

Trátase del éter metílico del ácido diiodo salicílico descubierto por Callinke y Courant en 1895, que tiene por fórmula:

\[
C_6H_2I_2(OH)COOCH_3 = C_6H_2 \underset{OH}{\overset{COOCH_3}{\rightleftharpoons}} I_2
\]

y que se presenta bajo forma de agujas blancas cristalinas, inodoras é insípidas, insolubles por completo en agua fría, pero fácilmente solubles en el alcohol, éter y vaselina. Se funden á los 110°; no se descomponen por la acción del aire ni de la luz y contienen 62,7 por 100 de iodo puro.

El sanoformo está desprovisto de toxicidad y de efectos cáusticos; tal como se encuentra, es decir, en estado de combinación permanente, no parece desarrollar efectos destructores sobre los microbios patógenos, pero una vez en contacto con los tejidos denudados ó con las superficies cubiertas de epitelio, se desdobra en los dos elementos que le constituyen, dejando en libertad el iodo y el ácido salicílico, los cuales desencuelvan en seguida la poderosa acción antiséptica que á ambos productos caracterizan y que tan numerosas aplicaciones les ha valido en la práctica médica.

Los primeros ensayos clínicos de este compuesto fueron realizados por Arnheim en varios casos de chancros, bubones supurados, abscesos y panadizos, consiguiendo resultados muy
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superiores á los que por entonces se obtenían con las curas de iodoformo. Las formas de aplicación del medicamento fueron el polvo, la pomada al 1 por 10, el colodión en la misma proporción y la gasa. El efecto desecante de esta cura fué muy notable, produciendo también grandes beneficios combinada con las instilaciones de atropina en el tratamiento de los procesos ulcerosos de la córnea.

En las lesiones flictenulares de la conjuntiva no se consiguieron alivios muy acentuados; pero, en cambio, en el panus tracomatoso produjo el sanoformo beneficios muy grandes. También lo emplearon por entonces algunos autores como coadyuvante de los remedios más generalmente usados en la blenorrea de los recién nacidos y en la de las vías lagrimales.

Bamberg ha llevado á término experiencias comparativas entre el iodoformo y el éter metílico del ácido iodosalicílico, con objeto de establecer el valor antiséptico de cada uno de ellos, resultando que si bien ninguno de los dos basta por sí solo para destruir las bacterias adultas, pueden, en cambio, oponerse al desarrollo y multiplicación de estos mismos gérmenes, impidiendo á la vez la descomposición de las secreciones patológicas y la formación y reabsorción de toxinas.

El indicado profesor ha hecho uso del sanoformo, bajo forma de polvo, pomada ó gasa, en 225 casos para la cura consecutiva á heridas operatorias de la vagina ó de las paredes del abdomen y para taponamientos uterinos y vaginales. Todas las heridas así tratadas curaron en plazo muy breve sin llegar á supurar; en las que no permitían una cicatrización por primera intención, el antiséptico desodoraba las secreciones, estimulando á la vez la formación de granulaciones cicatrizales. Sin embargo, preciso es confesar que, tratándose de taponamientos vaginales muy prolongados, el iodoformo resultó superior al sanoformo desde el punto de vista de su poder desodorante.

Burchard, después de haber experimentado la antedicha droga durante varios años consecutivos, describe en el Deutsche medizinische Wochenschrift (1904) varias observaciones,