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Los Nuevos remedios (1916-10-15 00:00:00), página 14

BIBLIOGRAFÍA

POR

D. PEDRO PEREZ PELÁEZ

Bioquímica urológica. Aplicaciones al estudio general de las alteraciones orgánicas del metabolismo, por el Dr. J. Vellvé Cusidó, de la Facultad de Farmacia, académico correspondiente de la Real de Medicina de Barcelona. Carta-prólogo del Dr. J. R. Carracido, decano de la Facultad de Farmacia de la Universidad Central.—Obra premiada por la Real Academia de Medicina de Barcelona (accésit Garí, 1915).—Un volumen encuadernado en tela inglesa, de 450 págs.—Precio, 10 pesetas.—Barcelona, 1917.

Verdaderamente importante es la obra del Dr. Vellvé Cusidó, en la que hace un completo estudio químico-biológico de las orinas, bien fundamentado, procediendo metódicamente al estudio de la nutrición normal, deduciendo de ella el tipo normal urológico que sirva de norma á que ajustar lo anormal. Después entra el autor en el terreno patológico, estudiando la patología nutritiva y la manera cómo se refleja en las orinas. La tercera parte de la obra está dedicada á la traducción clínica de los análisis urinarios.

Para dar una idea mejor del mérito del libro del Dr. Vellvé, transcribimos á continuación algunos párrafos de la carta-prólogo del Dr. R. Carracido:

«Pláceme ver á los que se dedican á trabajos de Química biológica, que después de las mediciones hechas con las buretas y con el polarímetro, y de los registros practicados en el campo del microscopio con el auxilio de los reactivos, dirigen su mirada á las intimidades del organismo para relacionar la causa productora con el efecto producido.

Usted recordará que no ceso de repetir en mis lecciones que la Bioquímica no es el resultado escueto del análisis químico de lo que elaboran los organismos, sino la compenetración, para el mutuo esclarecimiento de la Morfología, de la Fisiología y de la Química, y que el estudio de la materia viva, tanto en estado normal como en el patológico, no adelanta todo lo que debiera, por trabajar separadamente biólogos y químicos.

Nada más halagüeño para mí que un discípulo de los grandes merecimientos de usted haya tomado en cuenta mis modestas enseñanzas, y que ponga de manifiesto lo fecundo del criterio que las inspira con su valiosa obra personal, escribiendo lo que ha practi-
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cado, estudiado y visto para facilitar el estudio semiológico de la orina.

El acto primero y el más importante de la vida, es el cambio material, y para el registro de la magnitud de sus valores y de las condiciones en que se efectúa, el examen del génesis y de la composición de la orina relacionándolo con el de los componentes de la sangre (digalo la constante de Ambard), es el medio que con mayor seguridad nos informa del estado de los cambios, mostrando el balance de la actividad vital.»

La obra va lujosamente editada y avalorada con 48 gráficas en colores.

MISCELANEA

Sociedad Nacional de Cirugía de Paris.—Premio de 50.000 francos.—La Sociedad Nacional de Cirugía de París ha recibido, de un anónimo generoso, un donativo de 50.000 francos, que se destinará á recompensar «al autor del aparato de prótesis que supla mejor la pérdida de la mano. Sólo pueden concurrir al certamen los constructores de las naciones aliadas y de las neutrales. Necesitan presentar á la Sociedad mutilados que utilicen los aparatos desde hace seis meses cuando menos. La Sociedad de Cirugía experimentará los aparatos en mutilados durante el tiempo que juzgue necesario para apreciar sus cualidades. El aparato premiado quedará propiedad de su autor. El concurso se cerrará dos años después de terminar la guerra».

La Comisión nombrada por la Sociedad, y compuesta de los doctores Faure, Kermisso, Quenn, Rieffel y Rochard, pone en conocimiento del público estas condiciones del concurso, tal como las ha formulado el donante, y ruega á cuantos deseen tomar parte en el certamen dirijan sus trabajos y aparatos al secretario general de la Sociedad Nacional de Cirugía, rue de Seine, 12, París.

Ha fallecido en Breslau el Dr. A. Neisser, descubridor del gonococo que lleva su nombre. Su fama era tan grande como justa, y con su muerte pierde Alemania uno de sus médicos más eminentes.

En Londres ha fallecido, á los setenta y tres años de edad, el eminente terapeuta sir Tomás Lauder Brunton. Deja publicadas varias obras y monografías muy importantes. Era uno de los médicos
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ingleses más conocidos fuera de su país y de los que más han contribuido al progreso de la terapéutica moderna.

Descansen en paz los ilustres sabios.

* * *

Con gran solemnidad se ha celebrado en Valencia la X Asamblea de la Sociedad Oftalmológica Hispano Americana.

La Asamblea actual, por el gran número de socios que ha acudido á ella y por las comunicaciones presentadas y discutidas, ha sido una de las más importantes de las celebradas hasta ahora.

La próxima Asamblea se celebrará en Madrid en Noviembre de 1918. Se ha designado como tema oficial el siguiente: «Avariosis hereditaria del segmento anterior del ojo». Serán ponentes los doctores Benavides, de Madrid, y Moltó, de Valencia.

* * *

En La Nestosa ha fallecido el antiguo farmacéutico D. Epifanio Murúa, que durante muchos años ejerció en esta corte. A su hijo el catedrático de Farmacia de Barcelona, Dr. Murúa y Valerdi, enviamos la expresión de nuestro sentimiento.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Bioquímia urológica. Aplicaciones al estudio general de las alteraciones orgánicas del metabolismo, por el Dr. J. Vellvé Cusidó, de la Facultad de Farmacia, académico correspondiente de la Real de Medicina de Barcelona. Carta-prólogo del Dr. D. José R. Carracedo, decano de la Facultad de Farmacia de la Universidad Central, etcétera.—Obra premiada por la Real Academia de Medicina de Barcelona (accésit Gart, 1915).—Un volumen encuadernado en tela inglesa flexible, de 450 páginas, con 48 gráficas en colores.—Precio, 10 pesetas.—Barcelona, 1917.

—La infancia de nuestro hijo.—Cartilla individual referente á la crianza de los niños, por A. Gamir, farmacéutico.—Valencia.

—Notas sobre la Fisiología, la Patología y la Terapéutica biliaria.—Laboratorios Fournier. París, 1916.

—Portfolio de vistas de Ciudades y de Monumentos de España. (Obsequio de la Casa Callol, de Barcelona.)
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glicerofosfatos en inyecciones ó por vía digestiva, y el bromuro potásico en dosis de 50 cg. á 1 gr. al día.

Polvos laxantes.
Polvos de ruibarbo ..................... 30 gramos.
Sulfato de sosa ......................... 15 —
Bicarbonato de sosa ..................... 5 —
Esencia de menta ....................... x gotas.
M. para tomar por las noches una cucharada de las de café en un vaso de agua.

Prurito del ano.
(Drueck.)

Conviene mantener las partes afectas limpias, secas e inmóviles para evitar el roce y corregir el espasmo del esfínter.
Es conveniente dilatar el esfínter para corregir la hipersensibilidad de la mucosa y la hipertrófia del esfínter. La dilatación se debe practicar con lentitud y sin anestesia.
Se aplicará dos ó tres veces al día, previo lavado, la siguiente pomada:

Alcanfor................................. áá 4 gramos.
Hidrato de cloral......................
Pomada de diaquilón.................... 30 —
M.

Cuando la causa del prurito es el eczema, se puede aplicar la pomada siguiente:

Brea líquida............................ 16 gramos.
Pomada de belladona....................
Lanolina.................................. áá 8 —
Ácido fénico............................ x gotas.
M.

En el eczema húmedo y en el eritema se usará la pomada siguiente:

Timol................................... 10 centigramos.
Estearato de zinc...................... 16 gramos.
M.

Cuando el prurito es debido á proctitis, hemorroides, fisura, ulceraciones, fistula, prolapse ó pólipos, y el enfermo rehúsa someterse al tratamiento quirúrgico ó se trata de sujetos ancianos, debilitados ó predispuestos á las hemorragias, puede obtenerse un gran alivio con la pomada siguiente:
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Calomelanos............. 15 decigramos.
Mentol.................. 5 á 10 —
Vaselina................ 30 gramos.

Se aplica después de cada defecación, lavando antes cuidadosamente y secando el ano.
Si el dolor es fuerte, pueden emplearse 5 deg. de clorhidrato de cocaína.

Astenia grippal.
(Guilliard.)
Arseniato de sosa........... 10 centigramos.
Sulfato neutro de estricinina.... 1 —
Tintura de kola.............. 30 gramos.
Aguardiente de ceña viejo...... 25 —
Glicerina.................... 30 —
Agua destilada, c. s. para...... 150 c. c.
M.
Para tomar tres cucharadas por día (durante diez) mezcladas con un poco de agua.

LA INSIPINA
POR EL
DR. D. EMILIO PÉREZ NOGUERA
Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.

Sabido es que la quinina está constituida por un núcleo quinolínico (ácido quinínico) y un núcleo pirídico hidrogenado (el meroquineno):

Meroquineno.
Ácido quinínico.
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Unidos por el grupo alcohol secundario CH.OH.

El grupo CH.OH da á este alcaloide funciones de alcohol; por lo tanto, el H del oxhidrilo OH puede ser reemplazado por radicales ácidos ó alcohólicos para formar éteres. Gracias á la formación de dichos éteres, se han obtenido algunos derivados de la quinina que, conservando todas las propiedades terapéuticas de este último medicamento, carecen por completo del sabor amargo que tanto dificulta su administración en los niños.

Los derivados insípidos de la quinina más conocidos hasta ahora son:

El éter etilcarbónico. Euquinina CO\(<\text{OC}^2\text{H}^3\).
\(<\text{OC}^{20}\text{H}^{23}\text{Az}^2\text{O}^2\).

El éter carbónico neutro. Aristoquina CO\(<\text{OC}^{20}\text{H}^{23}\text{Az}^2\text{O}^2\).
\(<\text{OC}^{20}\text{H}^{23}\text{Az}^2\text{O}^2\).

Y el éter quínico del ácido salicílico, Saloquinina.

C^6\text{H}^4.\text{OH}.\text{COO}.\text{C}^{20}\text{H}^{23}\text{Az}^2\text{O}.
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Pero muy recientemente se ha obtenido un nuevo producto, el sulfato del éter diglicólico, llamado insipina.

\[
O \left/ CH_2COO.C^{20}H^{23}Az^{2}O \right. \quad H^2SO^3 + 3H^2O \\
CH_2COO.C^{20}H^{23}Az^{2}O
\]

polvo cristalino, insoluble en el agua, alcohol, éter y clorofor- mo, muy soluble en los ácidos, desprovisto casi por completo de sabor amargo, menos tóxico que la quinina y que los otros compuestos antes mencionados, incluso la euquinina, que contiene un 72,2 por 100 de quinina, es decir, casi lo mismo que el sulfato de dicho alcaloide, y cuya disociación en el me- dio alcalino intestinal es mucho más fácil y completa que la de los éteres estilcarbónico y carbónico neutro (euquinina y aristoquina).

El Dr. Umberto Silva, después de haber hecho un estudio clínico muy detenido de este nuevo medicamento, asegura que se tolera mejor que las sales de quinina, pues á pesar de haberlo administrado en grandes dosis (2 gr. diarios) nunca ha producido fenómenos de irritación gastro-intestinal, ni grandes trastornos nerviosos de los que constituyen el cuadro sintomático de la embriaguez quíni ca. Tampoco ejerce ninguna acción perjudicial sobre el aparato circulatorio. Silva, que lo ha empleado en varios casos de fiebre tifoidea de larga du- ración, con signos evidentes de hiposistolia, asegura que dán- dolo en cantidades inferiores á 1 gr., actúa como tónico del corazón, es decir, que disminuye la frecuencia del pulso, ele- va la tensión vascular y aumenta la energía del sistole car- diaco.

La eliminación de la insipina por los riñones fué demostra- da por el reactivo Bouchardat diez minutos después de haber tomado la primera dosis. Por regla general dura veinte h o ras algunas veces veinticuatro, y adquiere su máximo entre la undécima y la duodécima hora, pero sin alterar de un modo apreciable las condiciones fisiológicas de los epitelios renales desde el momento que no eleva la proporción de albúmina con tenida en la orina de los individuos albuminúricos.

Como sucede con la quinina, disminuye las combustione
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orgánicas, y, por consiguiente, hace disminuir también la cantidad total de nitrógeno urinario, pero en proporción menor que aquélla (10 á 15 por 100 para la insipina y 24 para la quinina).

Por último, las observaciones de Werner (del Instituto de Medicina tropical de Hamburgo) demuestran que el derivado diglicolico que estudiamos actúa sobre los hematozoarios del paludismo con tanta rapidez y seguridad como las sales quínicas más activas (1). Según el indicado profesor, 1 1/2 gr. de insipina correspondeu, en cuanto se refiere á su acción antipalúdica, á 1 gr. de clorhidrato de quinina.

La dosis ordinaria por día y por adulto puede oscilar entre 1 y 2 gr. En la fiebre tifoidea debe prescribirse menos de un gramo, pues así se obtiene el efecto tónico-cardíaco, á la vez que un descenso gradual y moderado de la temperatura febril. En la tuberculosis, Silva prescribe de 1 á 1,20 gr. como antipirético y vasoconstrictor. En el paludismo es preferible administrar toda la dosis diaria de una vez, en una sola toma (1,50 á 2 gr., tres ó cuatro horas antes del acceso).

TRATAMIENTO DEL BERI-BERI DE LA PRIMERA INFANCIA
POR EL TIQUI-TIQUI (2)

POR EL
Dr. ALBERT
(Profesor de la Facultad de Medicina de Manila.)

Desde que se conoció esta enfermedad, se han encaminado todos los esfuerzos de la terapéutica á suprimir la causa, siguiendo la norma de curar patogéticamente.

El Dr. Hirota, fundándose en que esta enfermedad es una verdadera intoxicación, recomendó la supresión de la lactancia materna, materia-peccans, sustituyéndola por la alimentación

(1) Véase Los Nuevos Remedios, 1912, pág. 230.
(2) Extracto. Revista de Medicina y Cirugía Prácticas.
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artificial. En el tratamiento de esta enfermedad, el profesor Hirota estableció los dos principios siguientes: 1.º, el beri-beri infantil es una verdadera intoxicación producida por la ingestión de leche beri-berígena, y 2.º, el tratamiento por medio de medicamentos es de poca ó ninguna utilidad; la supresión de la lactancia materna es el medio único y seguro, como tratamiento causal, de la curación, siempre que la enfermedad no estuviese avanzada, en cuyo caso el tratamiento causal no puede servir de ningún provecho.

A juicio del mismo doctor, la mejoría con el destete no solamente es segura, sino rápida, verdaderamente mágica al tercer día. La curación completa, excepto la afonía, que dura algunas semanas, sobreviene en la mayoría de los casos en toda la primera semana.

En vista de los inconvenientes del destete, y basados en la doctrina de la insuficiencia alimenticia, se ha intentado por Bréaudat primeramente, 1910, en la Indochina, y por los Dres. Gabriel y Luis Guerrero, en Filipinas, 1911, suministrar á la madre el salvado y el mongo, reputados como alimentos anti-beri-berígenos. Por este método se administra á la madre unos 60 gr. de salvado y 150 gr. de mongo, en formas las más variadas, para hacer menos desagradable su ingestión.

Fundados asimismo en la doctrina de la insuficiencia dietética, avitaminosis, según la novísima teoría de Funk, y en las virtudes profilácticas y curativas del extracto de tiqui-tiqui en la polineuritis gallinarum, los Dres. Chamberlain y Vedder, del Army Board for the Study of Tropical Diseases, recomendaron, en Febrero de 1912, la administración de dicho extracto en el tratamiento del beri-beri infantil, sin necesidad de suspender la lactancia materna, evitando de este modo los inconvenientes de la lactancia artificial.

La administración y dosis, según los referidos doctores, son como sigue: 5 c. c. es la dosis de extracto que hemos dado diariamente á los niños. De este modo, los niños han recibido diariamente el equivalente á 83 gr. de salvado, dosis verdaderamente grande, á la cual se debe la curación rapidísima, según nuestra opinión. La administración de esta cantidad es fácil de
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llevarse á cabo, proveyendo á la madre de 5 c. c. de extracto, recomendándola que administre al niño toda aquella cantidad en un solo día. Administrando al niño xx gotas cada dos horas, mientras está despierto, se consume dicha cantidad de 5 c. c., aproximadamente. En casos de extrema gravedad y muy avanzados se debe aumentar dicha dosis, pues el extracto es completamente inofensivo, y en lugar de irritar el estómago, lo alivia. Bien preparado el extracto, es de sabor dulzaino, bastante agradable para que los niños lo puedan tomar sin ninguna dificultad.

Hemos tenido ocasión de emplear este extracto en innumerables casos de beri-beri, desde 1912 hasta la fecha, y nuestras impresiones son bastantes optimistas: es nuestra convicción que este medicamento presta muy buenos servicios, no superados por ningún otro hasta la fecha.

Administrado oportunamente el extracto de tiqui-tiqui á dosis convenientes, la mejoría no se hace esperar; al cabo de veinticuatro horas, los vómitos, los lloriqueos, la intranquilidad, el insomnio, el atoramiento, la polipnea, la oliguria, como por encanto desaparecen. Con sorpresa del médico novel, el cuadro clínico cambia de aspecto en breve tiempo, y á los tres días puede decirse que la enfermedad exteriormente ha desaparecido, dejando intangible la afonía, cuya curación no se verifica antes de siete ó ocho semanas. Hemos asistido un caso en que la afonía duró ocho meses. Si el caso revistiese mucha gravedad ó el alivio no se obtuviese á las veinticuatro horas, no titubeamos en duplicar la dosis, en la casi seguridad de conseguir entonces los deseados efectos. En la cuestión de dosis es preferible pecar por exceso que por defecto, pues el medicamento es inofensivo, salvo algunas diarreas inocentes.

Observando fielmente en la práctica este método intensivo, en la dosificación, se podrían salvar muchos niños beribéricos. La administración del extracto de tiqui-tiqui debe continuar durante todo el tiempo en que la afonía persista. Mientras la voz no haya recobrado su timbre normal, el niño está constantemente amenazado de un ataque agudo, que en pocas horas acaba con su vida. En los casos de beri-beri sin afonía es muy
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prudente continuar con la medicación durante tres semanas después de la aparente curación para evitar desagradables sorpresas ocasionadas por las recaídas, que son muy frecuentes. Es preciso insistir mucho cerca de las madres en estas reglas, pues en la práctica existe la tendencia de abandonar la medicina tan pronto como desaparecen los síntomas molestos.

La ineficacia del medicamento puede obedecer á muchas causas:

1.ª Gravedad extremada del caso, neuritis muy avanzada. Las investigaciones experimentales de Vedder y Clark, acerca de las lesiones neuríticas en la polineuritis gallinarum, demuestran que los síntomas se presentan casi siempre retardados, en relación con los trastornos anatómicos. En el beri-beri infantil ocurre lo mismo. Las madres suelen acudir al médico cuando el mal está demasiado avanzado. Es de suma importancia, pues, para el éxito del tratamiento, administrar la medicina á las primeras manifestaciones del mal, inculcando á las madres el conocimiento de los síntomas iniciales: vómitos, quejidos, intranquilidad, insomnio, cambio en la voz. La generalidad de las madres, y aun médicos, no dan importancia alguna á los vómitos, siendo este síntoma uno de los preciosos precursores de la enfermedad.

2.ª El medicamento resulta también ineficaz cuando el beri-beri está asociado á una infección, de ordinario pneumocócica, bajo la forma de una broncopneumonía, que es la complicación más frecuente del beri-beri.

3.ª Una de las principales causas del fracaso de este medicamento es la mala técnica de su preparación, cuyos resultados son la insuficiencia de principio activo y el exceso de alcohol, que hace desagradable y nociva su ingestión. El descrédito y escepticismo que por algún tiempo se ha tenido acerca de este medicamento, no reconoce otra causa que su defectuosa preparación.

La interpretación de la acción curativa del extracto de tiquitiqui no es una tarea difícil, considerando los hechos que quedan apuntados. Desde luego puede descartarse la teoría de la desintoxicación de Hirota, por la falta de virtud antixótica de
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento del escorbuto infantil.
(Oppenheim.)

Modificar la alimentación suprimiendo la leche esterilizada ó modificada (leches condensadas, etc.) y las harinas alimenticias. A los niños menores de seis meses se les dará leche fresca recogida todo lo asépticamente posible, para que la consuman cruda; además, se les hará tomar, dos ó tres veces al día, una cucharadita de zumo de limón ó de naranja.

A los niños de más de seis meses se les dará, además de la leche fresca, purés de patatas, dos ó tres cucharadas pepueñas de jugo de carne prensada y algunas cucharadas de zumo de frutas frescas (naranja, limón, uva, cereza ó ciruela).

Se continuará esta alimentación un mes, después del cual se volverá al régimen normal propio de la edad del niño, y se seguirá evitando en absoluto la leche esterilizada y toda conserva.

Se evitará todo lo posible remover al niño, por los dolores que provoca el menor contacto. Déjesele boca arriba en cuna huatada, con los miembros envueltos en algodón; pero conviene que respire aire libre, ventilando ampliamente la habitación ó trasladando la cuna á un jardín.

Se le hará tomar tres veces al día una cucharada pequeña de la solución

Citrato de soda..................... 5 gramos.
Agua destilada....................... 300 -

Contra las hemorragias gingivales, tocar las encías con bolitas de algodón empapadas en zumo de limón ó agua oxigenada diluída; y si las hemorragias tienen alguna importancia, hacer que tome la preparación siguiente:

Cloruro de calcio................. 75 centigramos.
Jarabe de corteza de naranjas amargas.................. 30 gramos.
Agua destilada..................... 120 -
M.
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plemento por medio de series de reacciones hemolíticas que permitan comparar los resultados de la hemólisis, hay que emplear la misma dosis de amboceptor.

Como se ve, las influencias mutuas entre los principales componentes que integran la reacción de un sistema hemolítico reactivo no son sencillas, esto aparte de que cada componente tiene una actividad que es variable, y que influyen también el volumen, el tiempo y la temperatura, y dadas todas estas circunstancias, se comprende perfectamente que cuando este sistema hemolítico se adiciona á otro sistema de anticuerpos para dilucidar un problema diagnóstico por medio de la reacción de la fijación del complemento, los resultados no pueden ser exactos ni interpretarse exactamente más que cuando nuestro sistema reactivo pueda ser representado, dentro de la unidad de volumen, de tiempo y de temperatura, por la fórmula: 1 unidad de hematies + 1 unidad de amboceptor + 1 unidad de complemento = hemólisis completa.

Estas unidades, que además de ser las dosis de cada componente más adecuadas para obtener resultados uniformes, son unidades de una constante práctica, se determinan del modo siguiente:

Unidad de hematies.—Es una emulsión ó suspensión de hematies á una concentración que prácticamente se ha comprobado que va bien, de la que se emplea un volumen fijado arbitrariamente, pero siempre el mismo.

Unidad de amboceptor.—Es la más pequeña cantidad de amboceptor que en presencia de un exceso de complemento produce una hemólisis completa. Ya hemos dicho más arriba cómo se determina. Pero si queremos comprobar que, efectivamente, la dosis obtenida de amboceptor tiene un valor constante y fijo, haremos el ensayo siguiente: se dispone una serie de tubos como se ha hecho en la determinación de la unidad de amboceptor, con la única diferencia de que, en éstos, reduciremos la cantidad de amboceptor á fracciones de la unidad progresivamente decrecientes, y duplicaremos la dosis de complemento. Si en ninguno de los tubos de esta serie la hemólisis es completa, podemos tener seguridad de que la cantidad de comple-