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Con las reservas expuestas, consideramos á la adrenalina como á la estricnina, como los más poderosos fármacos cardio-angiosténicos.

Por último, considera el autor como contraindicaciones relativas la endocarditis, la aortalgia, la miocarditis grave y la esclerosis de las coronarias que, exceptuando la miocarditis, no suelen las restantes presentarse en los estados de hipotensión.

La hipofisina merece ocupar asimismo un lugar importante en la medicación hipertensiva. Se conocían ya experimental y clínicamente los efectos cardioangiosténicos de los extractos hipofisarios, provocando por inyección aumento de la presión intravascular, retardo y refuerzo de los latidos cardíacos y aumento de la secreción urinaria. Mas, modernamente, A. Housay, de Buenos Aires, aisló del lóbulo posterior de los vertebrados una sustancia cristalizada perfectamente definida, cuya acción fisiológica, esfigmomanométrica y diurética en particular, es igual á la de los macerados y decoctos del lóbulo posterior hipofisario. Este principio activo cristalino es lo que designamos con el nombre de hipofisina.

Los extractos hipofisarios y la hipofisina provocan un notable refuerzo del sístole cardíaco, retardo de las latidos y diuresis, más ó menos abundantes, diferenciándose su modo de obrar de la adrenalina, en que la acción de la hipofisina es menos intensa, pero mucho más duradera que la de la adrenalina. Se ha usado con resultados excelentes en la tuberculosis, infecciones agudas con hipostenia cardio-vascular, neumonía, grippe, tifoidea, difteria, lesiones mitrales y miocarditis crónicas con hiposistolia.

He aquí los medicamentos que, solos ó asociados, pueden corregir mejor la hipotensión que acompaña á las afecciones dichas.
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REVISTA GENERAL

Tratamiento de la laringitis tuberculosa por el rojo escarlata.—El dolor en la laringitis tuberculosa varía desde una molestia ligera que se siente sólo al deglutir, hasta el dolor constante é intenso. Este impide al enfermo ingerir la cantidad necesaria de alimentos y, por lo tanto, alimentarse debidamente.

El éxito obtenido por Davis y Deming en el tratamiento de la úlcera gástrica con el rojo escarlata, ha incitado á Hinman á ensayarlo en la laringitis tuberculosa. Al principio intentó emplearlo en pulverización, suspendido en aceite de olivas. Pero como el rojo escarlata es poco soluble en este aceite, las partículas suspendidas tardan poco en obstruir el pulverizador. Ensayó después el aceite de sésamo, en el que el rojo escarlata se suspende mejor, pero este aceite es muy espeso y nada á propósito para pulverizaciones.

En la actualidad emplea, por medio de aplicadores, dos veces al día, una preparación de 10 partes de aceite de sésamo y 10 de vaselina por 1 de rojo escarlata. El medicamento no es irritante ni las aplicaciones molestas. No ha observado con este tratamiento síntomas tóxicos de ningún género.

El primero y más rápido resultado de este tratamiento es el alivio inmediato del dolor. Ss mitiga siempre, y en algunos casos desaparece por completo; de modo que los enfermos pueden comer y beber sin la menor molestia. De todos los enfermos, sólo en dos, en los que las lesiones estaban muy avanzadas y murieron á poco de empezarse el tratamiento, las úlceras presentaron tendencia á la cicatrización. En algunos casos mejoró con rapidez la congestión laringea general, disminuyendo la ronquera.

Algunos de los enfermos tratados sólo presentaban infiltración y edema de la laringe. A las pocas semanas de tratamiento la tumefacción era mucho menor. Aunque la mejoría en los casos incipientes como éstos puede ser espontánea, es muy posible que el rojo escarlata ejerza una acción electiva á través de la membrana mucosa intacta.

(Albany Medical Annals y Rev. de Med. y Cir. Pract.)

Fosfolactol.—De este modo se ha denominado un compuesto fosforado, extraído de la leche de vacas, que ha de interesar á los farmacéuticos. Separado directamente de la leche y bien lavado, se pre-
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senta este cuerpo bajo el aspecto de un producto blanco opaco, muy ligero, de olor característico y que se conserva bien al aire.

El análisis de numerosas muestras procedentes de diversas preparaciones ha dado para el producto natural un tanto por ciento en cenizas aproximado de 60 por 100, y de anhídrido fosfórico del 23 al 23,8 por 100.

También se ha determinado de un modo preliminar la cantidad y la composición de las cenizas procedentes del fosfolactol.

(El Monitor de la Farmacia.)

Tratamiento de la conjuntivitis Morax-Axenfeld.—El doctor Wolf (La Clinique Ophtalmologique) ha dado á conocer los resultados que ha obtenido empleando la fluoresceína-zinc por él descubierta. Este cuerpo es un polvo anaranjado que resulta de la doble reacción entré el fluorato de potasa y el sulfato de zinc; es soluble en el agua en la proporción de 1 por 1.000, y contiene el 15,8 por 100 de zinc. La solución al milésimo tiene experimentalmente un poder bactericida mayor que el sulfato de zinc y que todos los astringentes conocidos.

Diez casos de verdadera conjuntivitis de Morax-Axenfeld ha tratado el Dr. Wolf por dicha sustancia en polvo, seguido de ligero masaje, los cuales fueron curados en una sola sesión.

El Dr. Harry, de Chicago, ha usado también dicho medicamento aplicándole en polvo en la conjuntiva tarsiana inferior y practicando después un suave masaje con un trozo de algodón. El polvo forma una ligera película en la superficie de la conjuntiva, que las lágrimas disuelven lentamente. De esta manera la región infectada se mantiene durante veinticuatro horas en un baño de fluoresceína-zinc, que tiene una potencia bactericida muy marcada. Sabiendo que el diplobacilo está situado superficialmente, hasta el punto de no encontrarse en la segunda capa de células epiteliales, se comprende la maravillosa acción del mencionado producto.

El Dr. Harry ha tratado quince casos de conjuntivitis de Morax-Axenfeld de intensidad variada, y, con pocas excepciones, una sola aplicación ha sido suficiente para conseguir que desaparezcan por completo los microorganismos y sus efectos patológicos; algunos casos exigen una segunda aplicación de polvo. Los resultados más maravillosos se consiguen con el empleo de la fluoresceína-zinc en los casos de conjuntivitis tórpida de flora microbiana múltiple. En
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tres casos de este género bastaron tres aplicaciones de sal para obtener la curación.

Algunos enfermos pusilánimes temen este tratamiento por la sensación de arena y escozor en el ojo que su aplicación produce. Durante veinticuatro horas las lágrimas y los bordes ciliares están coloreados en amarillo verdoso. Esta es la mayor objeción que se puede hacer á este tratamiento.

BIBLIOGRAFÍA

POR
D. PEDRO PÉREZ PELÁEZ

I.—Emociones médicas. Escenas de la vida médico-rural, por Victoriano Pascual de Sande.—Imp. de E. Teodoro. Madrid.
II.—Trabajos publicados por el Dispensario de enfermedades del aparato digestivo del Instituto Rubio. Curso de 1914 á 1915.—Madrid. Imp. de V. Tordesillas. 1916.
III.—Notas sobre cirugía gástrica, afecciones benignas gastro-intestinales. Discurso de recepción en la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona, de D. José María Bartrina Thomas. Discurso de contestación del Dr. D. Miguel A. Fargas.—Barcelona, 1915.
IV.—Contribución al estudio de las dismorfías congénitas fisurales del fondo ocular. Discurso de recepción en la Real Academia de Medicina de Barcelona, de D. Manuel Menacho Perirón. Discurso de contestación del Dr. D. Luis Comenge.—Barcelona, 1916.
V.—El problema higienista de la meningitis cerebro-espinal epidémica. Recientes estudios sobre su etiología, epidemiología y profilaxia, con breves notas de diagnóstico y tratamiento, por don Edmundo Talens, ayudante del Dr. Chabás.—Valencia, 1916.

I

El libro del Dr. Pascual de Sande pinta con gran verdad las escenas que á diario presencia el que ejerce la profesión en pueblos en lucha constante con la incultura. Al leer sus páginas nos parecía
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transportarnos á la época en que ejercíamos de titulares, pues las escenas que describe el autor están arrancadas de la realidad.

Recomendamos su lectura, por ser un libro muy entretenido que retrata fielmente el ambiente en que se desenvuelve el médico de pueblo. Además está escrito con la galanura propia del autor, ya ventajosamente conocido en el mundo literario por otras obras y en el científico por su método de curación del carbunco.

II

El volumen que nos ocupa contiene 17 trabajos de varios autores sobre distintos asuntos de la especialidad de enfermedades del aparato digestivo. Se han enumerado ya en el número anterior de este periódico, por lo cual no lo hacemos aquí.

Todos son muy interesantes, y por ello felicitamos á sus autores y al jefe del dispensario, Dr. D. Ramón Luis y Yagüe.

III

El distinguido catedrático de Clínica quirúrgica de la Facultad de Medicina de Barcelona, Dr. Bartrina Thomas, hace en su discurso de recepción un notable estudio de la cirugía gástrica, fundado en la experiencia personal del autor en 98 intervenciones por afecciones benignas gastro-duodenales, analizando las condiciones personales de los operados, antecedentes patogénicos, síntomas, etc. El autor, después de resumir la opinión de varios autores sobre cirugía gástrica, aduce, con el apoyo de esas autoridades, argumentos en favor de la gastro-enterostomía, tan combatida en estos últimos tiempos.

El trabajo del Dr. Bartrina, en suma, muy bien pensado, bien escrito y fundamentado en intensa labor personal, es muy completo y merece ser leído por todos los prácticos.

La contestación del Dr. Fargas es magistral, como hija del privilegiado cerebro del malogrado profesor, y en ella hacía un análisis crítico del discurso precedente.

IV

El autor de este trabajo, escrito, como el anterior, para el acto de recepción en la Real Academia de Barcelona, hace el estudio de las anomalías fisurales que se observan en el fondo ocular, que son las más interesantes de todas las desviaciones de desarrollo del aparato visual y sus anexos.
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Parte el autor de los conocimientos de embriología pertinentes al tema que estudia, analiza las causas originarias de las anomalías; después entra en la descripción particular de cada una de ellas, estudiando los colobomas al detalle.

El trabajo va avalorado con bastantes observaciones y muchos grabados, y por él felicitamos al autor muy sinceramente.

El discurso de contestación, digno del malogrado Dr. Comenge.

V

El folleto del Dr. Talens, sobre la Meningitis cerebro-espinal epidémica, publicado en la Revista de Higiene y de Tuberculosis, constituye una monografía sucinta y clara de dicha enfermedad, en la que el autor resume las opiniones más interesantes de diferentes autores sobre todos los puntos referentes á la misma (evolución, bacteriología, epidemiología, profilaxia, etc.).

Este es el primer trabajo periodístico del Dr. Talens, y no puede empezar mejor el distinguido compañero.

MISCELANEA

Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona.—CONCURSO DE PREMIOS DEL AÑO 1916.—Premios de la Academia.—1.º «Exposición de uno ó varios hechos de observación personal, ó interpretación original de hechos ya conocidos concernientes á la Patología de una ó de varias enfermedades de la nutrición».

2.º «Exposición de uno ó varios métodos originales sobre la preparación de medicamentos opoterápicos».

3.º «Exposición de uno ó varios hechos de observación personal ó interpretación original de hechos ya conocidos, concerniente á una ó varias enfermedades enzooticas ó epizoóticas transmisibles al hombre».

4.º «Estudio topográfico-médico de cualquier punto del Distrito Académico de Barcelona (Principado de Cataluña)»; excepto los de Vich, Tarragona, Caldas de Malavella, Olot, San Feliú de Guixols, Gerona, Tarrasa, La Escalda, Masquefa, Seo de Urgel, Reus, Sentmanat, Mataró, Tremp, Vilaseca de Solcina, García, Castellar del Vallés, Castelltersol, Santa Coloma de Queralt, Sallent, Solso-
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na, Villafranca del Panadés, Tortosa, Badalona, San Cugat del Vallés, Sabadell, Valle de Arán y Viladrau, ya premiados en concursos anteriores.

Premio del Dr. Salvá y Campillo, costeado por la Academia.—«Escribir la observación de una epidemia ocurrida en algún punto de España».

Para cada uno de estos cinco temas habrá un premio y un accésit; pudiendo, además, la Academia, adjudicar las menciones honoríficas y aumentar el número de premios ó accésits que estimare merecidos.

El premio consistirá en el Título Académico correspondiente de esta Corporación y una medalla de oro. Además, si la Academia acordare la impresión de la Memoria á sus expensas, regalará al autor doscientos ejemplares.

El accésit consistirá en el Título de Académico correspondiente. Sin embargo, dicho Título no se concederá al autor de la Memoria que obtuviere premio ó accésit, si no es Doctor ó Licenciado en Medicina y Cirugía, ó en Farmacia, ó Veterinaria de primera clase.

La mención honorífica consistirá en un diploma especial.

Las Memorias deberán reunir precisamente las siguientes condiciones:

1.ª Estar escritas con letra muy clara.
2.ª Estar redactadas en castellano, catalán, latín, francés ó italiano.
3.ª Expresarse el nombre del autor y el punto de su residencia, dentro de un pliego cerrado, en cuyo sobre se pondrá un epígrafe, que ha de haberse escrito también al principio de la Memoria.
4.ª Ser dirigida á la Secretaría de la Academia (Baños Nuevos, 9), en donde se admitirán hasta las doce de la mañana del 30 de Septiembre próximo.
5.ª Finalmente, presentarse las Memorias sin firma ni rúbrica, no debiendo ser copiadas por sus autores respectivos, ni aparecer siquiera con sobrescritos de su letra.

Los pliegos de las que obtuvieren premio, accésit ó mención honorífica serán abiertos, y los de las restantes quemados, en la sesión pública inaugural de 1917, en la que, sabidos los autores de las Memorias que hayan sido premiadas, serán llamados por el señor Presidente, quien les entregará la medalla si asistieren al acto. Las Memorias que vinieren después de dicho día 30 de Septiembre, no serán admitidas al Concurso.
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Sulfato de esparteína........... 40 centigramos.
Ioduro de potasio químicamente puro.......................... 2 gramos.
Jarabe de corteza de naranjas amargas..................... áá 75 c. c.
Agua destilada ............... M.

Dos cucharadas grandes cada veinticuatro horas.
c) Régimen lactovegetariano muy ligero. Leche desnatada. Papillas de harina de centeno, avena, arroz, etc., de tapioca, con caldo de legumbres.
Purés claros de legumbres.
Frutas cocidas, en compotas bien tamizadas.
Agua de Evián, de Vittels, de Vals.

IV.—DISMINUIR EL CATARRO BRONQUIAL.

Presérvanse los sellos siguientes:

Terpina finamente pulverizada.... 15 centigramos.
Bálsamo de Tolú.................. 20 —
Benzoato sódico................... 25 —
Bicarbonato sódico............... 30 —

Para un sello. Cuatro al día en las comidas.
Licor amoniácal anisado tal como se dice más adelante.

V.—SOSTENER EL CORAZÓN.

Esparteína, ya descrita antes.
Aceite alcanforado en inyecciones subcutáneas de 2 c. c. de aceite alcanforado al 1 por 10.
Licor amoniácal anisado, asociado al licor de Hoffmann:
Licor amoniácal anisado......... 1,50 gramos.
Licor de Hoffmann............... 4 —
Julepe gomoso.................... 150 —

Para tomar en las veinticuatro horas.

VI.—VIGILAR LA TEMPERATURA.

Permanecer en la habitación si hay más de 37°,6-38°, si hace mal tiempo ó si hace frío.
Temperatura del dormitorio : 16 á 17°.
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LA ENSEÑANZA DE DOS CASOS CLÍNICO-TERAPÉUTICOS

POR
D. JOSÉ LUIS YAGÜE

Nos hablan los grandes tratados de terapéutica de incompatibilidades medicamentosas, algunos libros con tal nimiedad de detalles, que necesario fuera llevarlos constantemente consigo para verse libre de los terribles peligros y asechanzas que ciertos cuerpos pueden ocasionar cuando, en el interior del organismo humano, se encuentren en presencia de otros determinados.

Muchas de estas incompatibilidades son teóricas, punto de partida de luchas para los investigadores y polemistas y de embrollos y dudas para el práctico verdad que, pretendiendo atenerse al aforismo terapéutico base primum non nocere, se encuentra en el conflicto de no prescribir lo que él cree útil ó de temer que lo prescrito pueda dañar á su enfermo, si lo ordena; y ejemplo de ello, el establecido como dogma de prohibir el cloruro sódico (sal común), y los cloruros en general cuando se administran calomelanos, por la posible formación del tóxico sublimado corrosivo, sin que hayan llegado á unificar criterios abstencionistas y no abstencionistas.

Nacen otras afirmaciones de experimentos en animales, casi siempre muy alejados de la especie humana, generalizando sus resultados á ésta, lo que nunca debió hacerse.

La pléyade de medicamentos específicos, de fórmula desconocida, secreta ó conocida, arbitraria, con un caprichoso nombre, que ha invadido en estos últimos años el mercado farmacéutico mundial, puede ser fuente de sorpresas desagradables en cuanto á incompatibilidades.

Pero, á pesar de todo, surgen una porción desconocidas, que llevan al ánimo del médico la crueldad de un desengaño con el acerbo dolor de una pérdida humana.
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Es uno de ellos el caso que vamos á exponer, que personas fidedignas y amables compañeros nos han referido.

Se trata de un sujeto de edad madura, con fondo orgánico deficiente por su carrera y método de vida, que sufría una úlcera de estómago. Una noche, no padeciendo en el período próximo á ella trastornos gástricos manifiestos, aunque sí estando sometido á régimen y tratamiento adecuados, se desperta con una sensación angustiosa, de algo que necesita devolver, y á obscuras, coge el servicio; le extraña el sabor de lo devuelto, y á preguntas de su esposa, que en el mismo lecho dormía, responde que aquello no es comida, y al tiempo de encender la luz, sentado en el borde de la cama, le sobreviene otro vómito, que le hace caer al suelo, cadáver.

Cuando su esposa encendió la luz, vió que lo vomitado era sangre roja, única y exclusivamente sangre.

Ahora bien, y aquí viene la duda de quien lo refería; aquella persona había estado sometida á una elevada cura orgánico-iodurada en inyecciones. ¿Pudo este medicamento obrar como factor, influyendo directamente para producir la muerte? Casos ha habido en los que la tintura de iodo, ingerida por vía oral, dió lugar á hematemesis, por úlcera gástrica ignorada ó creada por el medicamento; pero la acción vaso-dilatadora de la fórmula iodurada ¿pudo ser tan enérgica que deshiciese la cicatriz que obturaba el vaso lesionado?

Es pregunta cuya contestación implica grandes dudas, pues si la incompatibilidad existe, será frecuente encontrárnosla en la práctica, por ser más abundantes de lo que se supone la existencia de una úlcera gástrica, manifiesta ó latente, ó de una antigua ulceración que, modificada convenientemente, pudiera remozarse. Y es la medicación iodurada de gran empleo, sobre todo, en los límites la edad madura y comienzos de la senectud.

Se trata el segundo caso más bien de moral médica ó conducta profesional que de verdadera terapéutica, pero como con ella se relaciona, creemos que pueda encajar aquí.

Transcurrían aquellos angustiosos días de fines de Julio y primeros de Agosto de 1914, y sobre el ambiente mundial
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todo, pesaba, cual enorme cataclismo, los comienzos de una gran lucha. En la vecina nación ultrapirenaica se llevaba á cabo la movilización militar de todos sus hombres.

Siempre han sido las coquetonas poblaciones de lo que los franceses llaman Costa de Plata, las playitas cantábricas del Golfo de Gascuña, lugar predilecto de solaz veraniego para gran número de familias españolas. En una de ellas, que no viene al caso nombrar, enfermó de gravedad un hijo, niño de corta edad, de acaudalada familia madrileña; le visitó el facultativo, y observando en su garganta algo infeccioso, muy grave, preparó adecuadamente los cultivos y los envió á un laboratorio lejano, porque todos sus colegas habían acudido al llamamiento militar. En su visita del siguiente día los síntomas de difteria parecieron confirmarse y le puso una inyección de suero antidifíterico de escasa valencia; pero la marcha de la enfermedad parecía crecer y la orden de concentración finalizaba aquella noche.

El resultado de los cultivos aún tardaría algunos días en conocerse; á él no le era posible detenerse, y para el servicio médico de una gran población cercana y de aquélla, también importante con todos sus arrabales, agregados y caseríos, que eran numerosísimos, quedaba sólo un señor cincuentenario. ¿Qué hacer? Optó por otra inyección de suero antidifíterico á elevada dosis y partió. Un automóvil requirió con urgencia el paso de la frontera cerrada al tránsito, y pudo llevar momentáneamente, por la vida de un enfermo, un médico español veinticuatro horas después; el niño estaba en una fase de anafilaxia gravísima, con anuria, de la que á duras penas pudo escapar.

¿Obró bien aquel médico inyectando el suero? ¿Debió esperarse? Dificilísimo problema é intensa lucha hubo de haber en su ánimo, y en modo alguno estamos autorizados á juzgar su conducta, supeditada á la más recta conciencia.

Y así, de un modo fortuito, con el afán de buscar la vida y la salud para sus enfermos, dos médicos tuvieron la tremenda desgracia de comprometer las existencias de sus desvelos.
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ELEMENTOS FARMACOLÓGICOS ESENCIALES DE LA MEDICACIÓN HIPERTENSIVA (1)

POR
M. A. MARTINET

La hipotensión arterial es muy frecuente, presentándose de ordinario en la tuberculosis pulmonar, aguda y crónica, en la fiebre tifoidea, gripe, reumatismo articular agudo y crónico, y en la mayoría de las enfermedades infecciosas, en los procesos mitrales, anemia, neurastenia, convalecencia de las enfermedades infecciosas.

La hipotensión, asociada á una exagerada viscosidad sanguínea, constituye el síndrome hiposfíxico, muy frecuente en las afecciones antes citadas y en otros estados no catalogados como entidades morbosas. Citaremos, además, la peritonitis aguda, los estados de shock traumáticos ó post-operatorios, y en las hemorragias grandes, que sabemos van acompañadas de hipotensión aguda y adinamia.

Se comprende, por lo antedicho, que la indicación hipertensiva es una de las más frecuentes en la práctica. El arsenal terapéutico nos ofrece numerosos agentes físicos, farmacológicos y dietéticos, y recurriremos, según los casos, á la serie terapéutica que comprende desde la inyección de aceite alcanforado hasta la transfusión sanguínea, desde las inyecciones subcutáneas de suero artificial hasta la sobrealimentación y el entrenamiento físico. Cada una de estas diferentes intervenciones terapéuticas tiene sus precisas indicaciones, que aunque son imposibles de enumerar en el presente artículo, en cambio podremos concretarnos á determinados factores farmacológicos y organoterapéicos, que estimamos esenciales, y que, con-

(1) La Presse Médicale.