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organismo; no aparece en las orinas más que en los estados patológicos debidos á trastornos de la nutrición. Todas las orinas que contienen acetona contienen también este ácido. Por lo demás, la acetona sólo es el producto de saponificación del ácido acetilacético.

El ácido diacético reduce el licor de Fehling.

Adicionando de x á xx gotas de percloruro de hierro á las orinas que contienen este producto, se coloran de rojo Burdeos; un exceso de reactivo hace virar la coloración al obscuro.

No hay que olvidar que de las personas que han absorbido compuestos fenólicos, ácido salicílico ó tallina, dan coloraciones análogas con el percloruro de hierro.

Acido β-oxibutirico.—La investigación del ácido β-oxibutírico es una reacción de laboratorio. El ácido β-oxibutírico es levogiro. Se mide la desviación en el polarímetro antes y después de la fermentación de azúcar.

La acetona, el ácido diacético, el ácido β-oxibutírico, en general, se encuentran simultáneamente en las orinas de la acetonuria.

La acetonuria, también llamada á menudo acidosis, se observa especialmente en el curso de la diabetes; es un síntoma de pronóstico grave, con frecuencia premonitor del coma. No hay ninguna relación entre la cantidad de glucosa y la aparición de la acetonuria. La acetonuria revela una desasimilación albuminoide intensa. Es una indicación formal para modificar el régimen alimenticio, en muchas ocasiones demasiado carnívoro. Es necesario que se den al enfermo legumbres, frutas, féculas, aun cuando aumente la tasa de azúcar. Hay que saturar de alcalinos el organismo. El bicarbonato sódico se administrará á altas dosis por todas las vías para combatir la hiperacidosis de la sangre. En los casos graves adminístrese una inyección intravenosa de bicarbonato sódico.

La acetonuria diabética es siempre grave.

La acetonuria se observa también en el transcurso de las afecciones febriles: fiebre tifoidea, paludismo, viruelas, sarampión, reumatismo articular agudo. En estas afecciones, la dosis de acetona eliminada rara vez pasa de 50 cg.
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Ciertos trastornos dipépsicos, sobre todo en los adolescentes, provocan á veces una acetonuria abundante: 8 á 10 gr. en veinticuatro horas; este fenómeno se acompaña de un estado pirético mal definido.

El tratamiento de estos síntomas es siempre el mismo: saturar la acidosis del organismo, reducir la ración carnívora, aumentar los alimentos ternarios: féculas, legumbres verdes, frutos ácidos (en el organismo los ácidos vegetales se transforman en carbonatos), administrar el bicarbonato y los polvos de saturación á alta dosis.

Sólo nos resta ya estudiar los procedimientos de investigación, en las orinas, de la sangre, de la bilis, de los pigmentos y ácidos biliares y del indican. Tal será el asunto de un próximo y más reducido artículo.

REVISTA GENERAL

Pilocarpina en la hipertensión arterial.—El Dr. Robinson emplea 0,0006 gr. tres veces al día, pues 0,002 produjeron profuso sudor. Se debe establecer la dosis en cada caso y seguir varios meses.
(New-York Medical Journal.)—J. L. Y.

Hiperol.—Es una combinación química muy estable de \( H_2O_2 \) y carbamida, conteniendo 35 por 100 de agua oxigenada; es, por tanto, el preparado más concentrado que se conoce hasta el dia. Como polvo, sobre las heridas, produce resultados extraordinarios.
(Münchener medizinische Wochenschrift.)—J. L. Y.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Observaciones sugeridas por los discursos pronunciados en el Circulo de la Unión Mercantil los días 19 y 27 de Febrero de 1915, por el Excmo. Sr. D. Juan de La Cierva.—Compañías de los Caminos de Hierro del Norte y de Madrid, Zaragoza y á Alicante.—Madrid, Abril, 1915.
—Anuario Curial Médico-Farmacéutico de España para 1915.—Barcelona.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Fortínculos de la cara.

Acido salicilico......................... 2 gramos.
Miel........................................ 20 -
Extracto de flores de árnica........... 10 -
Harina de trigo candeal............... c. s.
H. pomada.

Extiéndase ésta sobre gasa boricada y cúbrase con bastante algodón hidrófilo. Renuévese la cura cada veinticuatro horas; límpiese con hnta humedecida en agua fenicada y séquese luego con algodón. Complétese, en fin, la curación con la pomada boricada.

Tratamiento del eczema impetiginoso.
(Gueit y Cathala.)

I. Cambiar de régimen alimenticio.

Evitar: Leche pura, pescado de mar, alimentos irritantes (pimienta, especias, sal en cantidad excesiva, azúcar en cantidad excesiva), ó de difícil digestión (coles, acelgas, ensalada...) ó de frescura sospechosa (embutidos, salazones, conservas de carne ó de pescado, quesos de sabor fuerte).

Preferir: Pastas, purés de harinosos, purés de legumbres secas, huevos frescos. Carnes á la parrilla ó asadas, muy frescas. Frutas cocidas.

Como bebidas: Agua pura, agua de Vichy-Célestins, agua con ligero aditamento de extracto de Malta. Ni vino ni alcohol.

(Si se trata de un niño alimentado al pecho, este régimen será el de la nodriza; si el niño está criado con biberón, modificar la calidad y la cantidad de la leche, desnatarla, regularizar las mamadas, dar babeurre.)

II. Enviar el niño al campo, á un sitio alto, si es posible, pero que no pase de 800 metros para los niños de pecho.

III. Hacer caer las costras y limpiar la piel con compresas de
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agua hervida; y una vez al día, untar con la solución siguiente las superficies enfermas:

Fucsina......................... 1 gramo.
Alcohol.......................... 10 —
Ácido fénico puro............. 75 centigramo.
Agua destilada.................. 100 c. c.

Para variar se podría emplear la pomada de May y Heidinjsefeld:
Fucsina.......................... 5 gramos.
Aceite de eucalipto............ 10 —
Lanolina.......................... 100 —

Contra el enfisema y la bronquitis crónica.
(Müller.)

Disolución anisada de amoniaco...
Tintura de estramonio........... áá. 5 gramos.
Tintura de opio...................

M. Para tomar de xv á xx gotas tres veces al día.

Pneumonia en los niños.
(Dana.)

Cloruro amónico.................. { áá. 4 gramos.
Tintura de belladona............ Jarabe de ipecacuana............. 6 —
Extracto líquido de regaliz...... 22 —
Ocho gotas en una cucharada de agua hervida cada dos horas.

Contra las erosiones del cuello uterino de naturaleza bienorrágica.
(Otto Wille.)

Háganse inyecciones con los siguientes medicamentos:
Sulfato de cobre................ 50 gramos.
Agua............................... 200 —
Una ó dos cucharaditas de las de café para un litro de agua.

O
Sulfato de zinc.—Una ó dos cucharaditas por litro.
Alúmbre.—Media cucharada de las de sopa por litro.
Después de la inyección, hágase una insuflación del polvo siguiente:

Alumbre.......................... { áá. pp. ig.
Talco.............................. Bolus alba..........................
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UNA NUEVA FUENTE HIDRO-MINERAL

MORATALIZ

POR
DON HIPÓLITO RODRÍGUEZ PINILLA
Catedrático de la Facultad de Medicina de Madrid.

He tenido que informar oficialmente á la Administración pública (Ministerio de la Gobernación) sobre las condiciones medicinales de este nuevo venero, y con este motivo ha sido mi deber estudiar las constantes fisico-químicas de estas aguas de Morataliz, que constituyen un caso raro en los anales de la hidrología española.

Caso raro, porque naciendo en un pozo, como tantas otras, no son agua de pozo, y no debiendo considerarse como potables, tampoco son lo contrario.

No son potables porque, aun teniendo un grado hidrotimétrico pequeño (4.º de la escala de Boutron), poseen una cantidad de ácido carbónico libre y combinado que no presenta ninguna agua potable. Y son potables, porque pueden emplearse como bebida usual. No son potables, porque tienen cerca de gramo y medio de sales por litro. Y lo son, porque se digieren perfectamente.

Pero lo raro no es esto.

Lo raro es encontrar aguas bicarbonatadas magnésicas en la zona de Vallecas, de terreno cuaternario.

Y lo más curioso es que, realizados unos análisis detenidos con el micro-espectroscopio, se haya demostrado la existencia en estas aguas de metales tan raros como el rutenio, el rodésio, el platino, al lado de magnesio, sodio, calcio, etc.

Se concede hoy gran interés á la presencia en las aguas de dosis infinitesimales de estos cuerpos, pues se cree igualmente que por estar convertidos en coloides han de desempeñar el papel de fermentos metálicos.
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FARMACOLOGÍA ALIMENTICIA

POR
D. J. LUIS YAGÜE

Al hablarnos, en una de las asignaturas del comienzo de nuestra carrera, sobre la acción que ejercían los cloruros para la producción del ácido clorhídrico del jugo gástrico, nos decían que cuando se sustituía experimentalmente el cloro por el bromo, aquella secreción contenía ácido bromhídrico.

Llegamos al conocimiento de la terapéutica, y nos afirman ilustres maestros, Richet y Toulouse los primeros (1), que para favorecer la acción del bromuro potásico, ó de los bromuros en general, sobre el sistema nervioso en el tratamiento de la epilepsia, es muy útil la descloruración alimenticia, y Féré, Babinsky y Brissaud (2), nos ensalzan los resultados obtenidos. Y no solamente se produce el hecho sacado á colación en el primer párrafo de esta nota, necesario para las buenas funciones digestivas, sino que los cloruros del líquido cefalo-raquídeo, y quien dice de éste entiende de todos los plasmas orgánicos, son transformados en bromuros, es decir, que á la acción ligeramente excitante de los unos sigue la sedante de los otros.

A pesar de las afirmaciones de Ide (3), que no cree conveniente la sustitución del cloruro sódico en cada comida por el bromuro, puesto que distribuyendo la dosis durante todo el día perderíamos la ventaja de la elevada, las corrientes científicas parecen marchar por otros senderos, contradiciendo las afirmaciones del ilustre profesor de la Universidad de Lovaina, y queda aconsejada la dieta aclorurada, que en el fondo es lo mismo; nada ó escasa cantidad de sal en las comidas, y bro-

(1) Gazette heedomedaire de médecine et de chirurgie, núm. 98, 1899.
(2) Citados por Crouzon, Enciclopedia de Ciencias médicas, tomo iv.
(3) Tratado de Terapéutica, Madrid, 1906.
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muro al tiempo de ellas para disminuir la acción irritante sobre la mucosa gástrica. Pero se observó que la dieta aclorurada era insostenible largo tiempo, tanto por su sabor soso y desagradable, como por los trastornos á que la falta de sales minerales da lugar en el organismo, puesto que en su mayoría entran bajo el estado de cloruros.

Y ya no es de una farmacia de donde parten los nuevos tratamientos de que vamos á ocuparnos, sino hermanando la dietética con la farmacología, es en una confitería donde tiene lugar su confección.

Opone el ya citado Ide, entre otras aseveraciones á la descoloruración, que nuestros alimentos contienen mucha sal, sin que se añada, de un modo intencionado, que el pan y la leche tienen, sobre todo, dosis elevadas.

Contra esta afirmación tienden muchos esfuerzos y trabajos. Balint (1), Zirkelbach (2) y Meyer (3) emplearon y aconsejaron ardientemente el bromopan, un pan especial en el que se ha sustituido al amasarlo el cloruro sódico por una determinada dosis de bromuro sódico, y la harina con que se confeccionaba recibió el nombre de bomofarin. Más tarde Schnitzer propuso la fabricación de galletas especiales (la que en Alemania conocen como zwieback) muy agradables al paladar, largo tiempo conservables sin que por ello pierdan sus cualidades esenciales, bautizadas en el mercado por spasmusit, conteniendo todos un 1 por 100 de bromuro sódico, siendo necesario comer tres ó cuatro panecillos diarios para alcanzar la dosis deseada y subiendo el coste del tratamiento de 90 céntimos á 1,20 marcos, que, aunque significaba un gran adelanto, no era la última palabra.

Sucedió á ello el sedobrol, á semejanza de los cubitos para preparar rápidamente caldos, conteniendo por tableta de 2 gr., 1,1 de bromuro sódico, 10 cg. de cloruro sódico y principios ex-

(1) Berliner klinische Wochenschrift, núm. 28, 1901, y Neurologische Zentralblatt, núm. 8, 1903.
(2) Fräger medico-chirurgische Presse, 1903.
(3) Berliner klinische Wochenschrift, núm. 46, 1903.
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tractivos albuminoideos como vehículo alimenticio, con creatina y creatinina en tan escasísima proporción que prácticamente se pueden considerar inocuas, permitiendo alguna variación más, en forma de sopas, en el régimen de los epilépticos.

Ulrich (1), Maier (2), Steffen (3), Eulenburg (4), Kleist (5), aunque éste con alguna restricción, Donath (6) y Schulhof (7) lo defienden vivamente en la práctica diaria.

Pero complemento de ello, eficaz y agradable, debe ser el bromotost, cuando el mismo Eulenburg (8) lo prefiere á las preparaciones farináceas antes citadas. Es esta forma igual al espasmosit, sólo que cada galleta contiene 50 cg. de bromuro, no entrando en su composición sino manteca sin sal; la dosis por galleta permite fácilmente fijar la conveniente diaria del fármaco, claro que, al igual que ocurre con las demás medicaciones, los alemanes, por su robusta y poderosa constitución, llegan á prescribir dosis de bromuro que nosotros temeríamos el hacerlo.

Tiene además como otras ventajas la baratura de su coste, puesto que en Alemania la cajita con diez galletas cuesta 30 céntimos; es decir, que 5 gr. de bromuro, dosis más que suficiente diaria, asociado á excelentes hidrocarbonados, es de tan escasísimo valor. Y se suma á ellas, como galletas, la facilidad de su conservación y el gusto agradable del producto, cualidades todas que le hacen altamente recomendable.

Pero no debemos olvidar que como cura bromurada no puede prolongarse mucho tiempo, y menos con la descoloruración orgánica, suprimiéndola en cuanto notemos los menores trastornos.

(1) Münchener Medizinische Wochenschrift, núms. 36 y 37, 1912.
(2) Ibidem, núm. 36, 1912.
(3) Tesis inaugural de Zurich.
(4) Medizinische klinik, núm. 5, 1918.
(5) Bezirärztliche Verein, 18 Febrero 1913.
(6) Wiener klinische Wochenschrift, núm. 8, 1914.
(7) Ibidem, núm. 21, 1914.
(8) Medizinische klinik, núm. 12, 1914.
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Miremos todas estas tentativas con complacencia y agrado, ya que las nuevas tendencias de la farmacología alimenticia, como tal ó correctora rápida, permitirán hacer más llevadera á los enfermos su triste situación.

UROLOGIA

EL ANÁLISIS DE LA ORINA EN MEDICINA PRÁCTICA SEGÚN LOS DATOS CIENTÍFICOS RECIENTES(1)

POR EL
DR. ALLYRE CHASSEVANT
Profesor agregado á la Facultad de Medicina de París.

En un artículo anterior (2) hemos indicado cómo debe hacerse en medicina práctica el análisis de la orina normal, según los datos científicos nuevos. Hoy abordaremos, desde el mismo punto de vista práctico y teniendo en cuenta las adquisiciones más recientes, el análisis de la orina anormal, ó dicho de otro modo, patológica. Ante todo, hemos de excusarnos por vernos forzados á recordar lo que conoce la mayoría de los médicos; pero no tenemos otra pretensión que la de ser exactos y certeros.

I. Elementos anormales de la orina.—Las orinas patológicas contienen á menudo elementos que no se encuentran en la orina normal. El médico debe por sí mismo efectuar ciertas reacciones cualitativas en el lecho del enfermo ó en su gabinete para descubrir la presencia de esas sustancias y caracterizarlas. El dosaje de esas sustancias corresponde al laboratorio y exige la competencia de un químico ejercitado.

ALBÚMINA.—La orina normal contiene huellas de albúmina: menos de 0,0006 por litro (V. Noorden). Los procedimientos

(1) Bulletin Médical.
(2) Bulletin Médical, 25 Marzo 1914, pág. 304.
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de exploración habitualmente empleados en clínica no descubren la presencia de albúmina en las orinas normales.

Todos los médicos deben saber perfectamente el modo de buscar la albúmina en la orina. Hay que operar con método para evitar cualquier error.

1.º Filtrar la orina hasta que quede absolutamente limpida.
2.º Tener seguridad de que su reacción es ácida (viraje al rojo con papel de tornasol azul).
3.º Añadir algunas gotas de ácido acético y una pequeña cantidad de cloruro sódico.

Si se enturbia, será debido:
a) A un depósito de uratos; lo aclara el calor,
b) A la pseudo-albúmina; colocando la orina filtrada en un vaso ó en un tubo de ensayo, sobre una solución concentrada de ácido cítrico (ácido cítrico, 100 gr.; agua destilada, 75 c. c.), se produce un anillo blancuzco en el límite de separación de los dos líquidos.
c) A una núcleo-albúmina; ocurre muy raramente.
Si no se enturbia nada, búsquese la albúmina.

1.º Por el calor.—Llenense hasta dos terceras partes de un tubo de ensayo con la orina filtrada, acidulada y salada como acabamos de explicar; caliéntese lentamente la parte superior del tubo hasta una franca ebullición que ha de mantenerse durante unos instantes; examínese sobre un fondo negro. En la parte caliente se observa un residuo turbio ó un coágulo que contrasta con la limpieza de la orina contenida en el fondo del tubo sin calentar.

Este procedimiento es sencillo, fiel y seguro.

2.º Reacción de Heller.—Échese sobre ácido nítrico la orina en un tubo de ensayo ó en un vaso. En el límite exacto de la separación de ambos líquidos se formará un anillo blancuzco que indica la presencia de verdadera albúmina.

Causas de error:
a) El anillo difuso se sitúa en la orina por encima de la superficie de separación de los líquidos: pseudo-albúmina.
b) Anillo cristalino en el ácido: cristales de azotato de urea.
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c) Anillo obscuro por encima de la superficie de separación de los líquidos: uratos.

d) Anillo en la superficie de separación de los líquidos, desapareciendo tras la adición de alcohol: se observa en los enfermos que absorbieron balsámicos.

3.º Reactivo de Tanret:

Ioduro potásico ................. 3,22 gramos.
Bicloruro de mercurio .......... 1,35 —
Ácido acético crist .............. 20 c. c.
Agua destilada .................. 100 c. c.

Este reactivo precipita los albuminoides, las albumosas, las peptonas, los alcaloides.

El precipitado de los albuminoides es insoluble á la ebullición y en alcohol.

El dosaje de la albúmina debe hacerse al peso, único procedimiento exacto; así debe exigirlo el médico al químico á quien confie el análisis. Los dosajes volumétricos con el tubo de Esbach u otros métodos para medir el volumen del precipitado de albúmina, son inexactos todos. El volumen del precipitado varía según la composición de las orinas, y para nada depende de la cantidad de albúmina que encierran.

Antes de sacar conclusiones clínicas de la presencia de la albúmina en las orinas, importa asegurarse de que las orinas no contienen ni pus ni sangre. La menor hemorragia de la vejiga, de la uretra ó de la vagina, aporta, en efecto, á las orinas cantidades importantes de albúmina.

La cantidad de albúmina de las orinas patológicas oscila entre muy amplios límites, desde huellas levísimas hasta 18 ó 20 gramos y más aún por litro.

La cantidad de albúmina no debe ser para el médico un criterio absoluto de la gravedad de la afección, ni menos del pronóstico.

Numerosos observadores se esforzaron por caracterizar el valor semeiotico de las albuminurias según el aspecto del coágulo de albúmina; estas investigaciones no dieron ningún resultado práctico ni podían darlo, ya que la retractilidad ó la no retractilidad del coágulo dependen de la constitución física
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y química del medio en que se produce la coagulación y no del origen ni de la composición de la albúmina.

La albúmina urinaria es una mezcla de las dos albúminas del plasma sanguíneo: serina y globulina. A pesar de la opinión de Jaccoud, que ha persistido sobre la importancia del dosaje separado de estas dos albúminas, su diferenciación no presenta más que un interés puramente teórico.

La presencia de albúmina en las orinas, siquiera sea en proporción mínima, debe atraer la atención del médico sobre la permeabilidad renal.

El examen microscópico del residuo urinario insoluble permite á menudo diagnosticar el origen de las lesiones: presencia de cilindros, de glóbulos de pus ó de sangre, etc.

El valor de la permeabilidad renal puede deducirse del análisis completo de los elementos normales de la orina, por los métodos experimentales: cloruria, glucosuria, albuminuria y azoturia; también se puede tantear el valor funcional del riñón.

Si la tasa de la albúmina urinaria no parece ya ahora más que de una importancia secundaria, no se deben descuidar, empero, de manera absoluta las enseñanzas que nos proporcionan los dosajes de la albúmina, porque en los enfermos crónicos el aumento ó la disminución de la cantidad de albúmina permite modificar el pronóstico y el tratamiento.

A menudo se observa un aumento en la tasa de la albúmina en ciertos enfermos, á causa de su eliminación: ingestión de alimentos insuficientemente cocidos ó mala digestión (carne cruda, leche).

Una gran proporción de albúmina en una orina pálida abundante, de poca densidad, en el transcurso de una nefritis crónica, supone un pronóstico grave. Una pequeña cantidad de albúmina en una orina coloreada, rica en urea y ácido úrico, es de un pronóstico benigno.

Con frecuencia es de utilidad mirar si existe albúmina en las emisiones fraccionadas de las orinas de las veinticuatro horas, recogidas según el método descrito en otro artículo nuestro. También así podrán indagarse las albuminurias intermitentes,
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pregotosas, hepáticas, digestivas, pretuberculosas, sobrealimenticias, artríticas, ortostáticas, tóxicas, etc. Este procedimiento de exploración es importante, especialmente en patología infantil.

Albúmina acetosoluble.—El Sr. Patein ha señalado en ciertas orinas una albúmina fácilmente soluble en un ligero exceso de ácido acético. Esta albúmina acetosoluble parece ser intermediaria entre la albúmina verdadera y las albumosas. Se ha señalado su presencia en las orinas de mujer durante el período premonitorio y prodríómico de la eclampsia, así como en los albuminúricos en inminente acceso.

Albumosuria y peptonuria.—La investigación de las albumosas y de las peptonas debe hacerse en orinas recientemente expelidas; al cabo de veinticuatro horas, los microrganismos han podido transformar en albumosas y peptonas las demás sustancias proteicas. La observación tardía de la presencia de estas sustancias, no ofrece ninguna significación precisa.

La investigación de albumosas y de peptouas en la orina, puede hacerse de manera precisa y cierta por el procedimiento Devoto:

Añadir á 100 c. c. de orina 30 gr. de sulfato de amoníaco, llegar á la ebullición, filtrar.
El precipitado contiene las albumosas; el licor filtrado, las peptonas. Se caracteriza la presencia de peptonas por la reacción del biuret.
Evaporar el líquido en un cristal de reloj, donde se pondrá una banda de papel-filtro empapada en licor de Fehling; se obtiene una coloración rosa que vira en violeta. El precipitado, recogido en un filtro sin pliegues, se lava con una solución saturada de sulfato de amoniaco, tratándolo después con el agua destilada. Las albumosas se disuelven; la solución se trata entonces como indicamos antes. Se obtiene una coloración violeta tirando á rosa, si la orina contiene albumosas.

La albumosuria transitoria es frecuente en todas las pirexias y muchas dispepsias. Es síntoma constante de la leucocitemia.

La peptonuria debe inducir á suponer una intoxicación grave ó una supuración prolongada. Es hematógena y proviene de la disgregación de leucocitos en la pneumonía, el reumatismo