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H. Adler: Ueber Noviform in der augenärztlichen Praxis (Woch., f. Therapie und Hygiene des Auges. Noviembre de 1913).
Bernoulli: Zur ambulanten Behandlung ässerer Augenkrankheiten (Münch. med. Woch., 1915, pág. 75).

REVISTA GENERAL

Tres aforismos.—Los colores elementales son siete: rojo, anaranjado, amarillo, verde, azul, índigo y violado. Los sonidos elementales son siete: do, re, mi, fa, sol, la y si. Los sabores elementales son siete: dulce, acre, amargo, ácido, salino, alcalino y estíptico.
Los olores elementales son siete: etéreo, aromático, balsámico, aliáceo, empireumático, caprífico y nauseoso. Las sensaciones tattiles elementales son siete: frías, suaves, ásperas, calientes, mordientes, de acorachamiento y dolorosas.
La morfina es alcaloide que no cura ninguna enfermedad, y cuando alivia, deja el organismo propenso á la fácil recaída; de modo que con aquél, por poco que repita su uso, el médico incurre en nocivo círculo vicioso.
Quien lleva constantemente un reloj en el bolsillo izquierdo del chaleco, bien puede decir que lleva de continuo, aunque pequeña y débil, una botella de Leyden aplicada á la región esplénica.—Dr. Velázquez de Castro.

La punción lumbar en el delirium tremens.—Como resulta de las observaciones hechas en varios casos de su práctica, establece el Dr. Ricardo Steneibach las conclusiones siguientes:
1.ª En la mayoría de los casos de delirium tremens está aumentada la presión del líquido céfalo-raquídeo de un modo absoluto, y en todos ellos quizá lo está de un modo relativo.
2.ª La cantidad de alcohol que á menudo existe en dicho líquido no se halla en relación alguna con el delirio.
3.ª La punción lumbar abrevia notablemente la duración del delirio y hace que la enfermedad siga un curso mucho más benigno.
4.ª El efecto favorable de la punción lumbar se debe, en parte seguramente, á la disminución de presión; pero el papel principal
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hay que atribuirlo con toda probabilidad á la disminución de la cantidad de veneno contenida en el líquido céfalo-raquídeo.

(Deutsche med. Wochenschrift.)

Sintalina.—La sintalina es una preparación nueva, el éter piperonil quinoleino-carbónico, cuya fórmula es la siguiente:

La sintalina es polvo blanco cristalino, amarillo tirando al verde, sin olor ni sabor. Es insoluble en agua y poco soluble en alcohol. Su punto de fusión es 134-135°,5.

Para identificar la sintalina se utilizará en primer lugar el punto de fusión, y después la reacción coloreada siguiente: el producto tratado por el ácido clorhídrico concentrado se colora en rojo; se produce análoga reacción cuando se le trata por el ácido clorhídrico ó por el ácido sulfúrico diluidos é hirviendo.

El uso de la sintalina tiene las mismas indicaciones que las del atofano (ácido 2-fenilquinoleino 4-carbónico) ó del paratofano ó novatofano, que derivan del mismo ácido.

Se emplea la sintalina á la dosis de 50 centigrs. tres ó cuatro veces al día; se administra en forma de polvo, píldoras ó comprimidos.

(El Monitor de la Farmacia.)

Empleo del agua del mar y de la sal marina en cirugía.—El Dr. Abadie (Société de Chirurgie, de París, Mayo 1915), dice que acaso sea más útil estimular la vitalidad de los tejidos vecinos de la herida, poniéndolos en condiciones ventajosas para luchar contra los agentes infectantes, que no entablar la lucha directa contra estos últimos por medio de los antisépticos.
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Las soluciones concentradas de sal marina, que son hipertónicas, provocan una exósmosis que lava los tejidos y activa la diapedesis. Estas soluciones no son tóxicas para los elementos celulares; además son inapta para cultivos microbianos.

Después de amplia abertura de las heridas y de cuidadosa limpieza que quite los tejidos muertos o sospechosos y los cuerpos extraños, se practica un gran lavado con solución de sal marina al 7 por 1.000, seguida de rellenamiento con mechas empapadas en solución de la misma sustancia al 140 ó 280 por 1.000. El apósito será muy grueso en razón á la abundancia de derrame seroso que tiene lugar después.

Las heridas tratadas por este procedimiento se sostienen rojas y vivas; las infecciones se evitan, y si existen ya, son yuguladas; en el contorno, los tejidos están flexibles y normales; el estado general no es comparable al de las grandes heridas habituales; las heridas antiguas son desodorizadas. En ciertos casos ha podido obtenerse la reunión por primera intención.

La indicación fundamental del empleo de soluciones concentradas de sal marina está en el tratamiento inmediato de las heridas de guerra.

El Dr. Le Dentu (Académie de Médecine, París, Julio 1915) recuerda que el empleo de la sal marina en las heridas es antiquísimo, siendo un medio de cura barato, sencillo, al alcance de todo el mundo y que puede prestar grandes servicios.

El Dr. Monod dice que el agua salada en las heridas tiene análogas ventajas al agua del mar. Los cirujanos tienen hoy á su disposición el líquido de Ringer Locke, que los fisiólogos emplean cuando desean conservar la vida de los tejidos aislados; este líquido es:

    Cloruro sódico
    9 gramos.

    potásico
    42 centigramos.

    cálcico
    24 —

    Bicarbonato sódico
    15 —

    Agua destilada
    1 litro.

Locke agrega á estos elementos 1 gr. de glucosa.

Los resultados obtenidos en cirugía de guerra con el líquido de Ringer-Locke son iguales á los obtenidos por Fierry con el agua del mar. El Dr. Gley, que le emplea, está muy satisfecho de sus resultados.

El agua del mar, recogida á poca distancia de la costa á una profundidad de varios metros y sometida á la ebullición, ha sido em-
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pleada en lavados, como tratamiento de las heridas traumáticas, con resultados, que el Dr. Fleury ha referido en una comunicación reciente.

La emetina en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar. Sabemos que las inyecciones subcutáneas de clorhidrato de emetina han sido empleadas con éxito contra las hemoptisis.

El Dr. Raeburn, médico del Battersea Dispensary for the Prevention of Consumption, ha hecho uso de este medicamento en una serie de casos de hemorragias pulmonares. En cierto número de estos en que no se trataba sino de hemorragias ligeras y ocasionales, pero en los que existía una expectoración abundante, nuestro colega ha podido comprobar que á seguidas del empleo de la emetina se veía no solamente desaparecer toda traza de sangre en los esputos, sino también disminuir la expectoración y en ocasiones cesar completamente. Esta comprobación condujo á M. Raeburn á utilizar la emetina en más de 40 casos de expectoración abundante no acompañada de hemoptisis, y los resultados han sido bastante alentadores para que merezcan señalarse.

Los casos en los que nuestro colega ha recurrido á esta medicación pueden dividirse en tres grupos: bronquitis en las cuales no se ha podido descubrir lesiones tuberculosas; tuberculosis, pero sin presencia de bacilos de Koch en los esputos; tuberculosis con bacilos de Koch en la expectoración.

Por lo que concierne á la primera categoría, las inyecciones de emetina han producido casi siempre una mejoría rápida, traducida por la desaparición de la expectoración y de los estertores húmedos. Esta mejoría no fué transitoria, sino que persistió aun después de cesar el empleo de la emetina. Conviene, además, recordar que M. Ramond ha relatado recientemente cierto número de casos de bronquitis aguda ó crónica, en los cuales las inyecciones subcutáneas de clorhidrato de emetina á la dosis cotidiana de 4 á 8 cg., practicadas durante cuatro ó cinco días consecutivos, han sido seguidas de una mejoría notable de todos los síntomas físicos y funcionales (Sem. Méd., 1914). Volviendo á los ensayos de M. Raeburn, notemos que nuestro colega inglés recomienda usar pequeñas dosis de emetina; á veces solamente cuando depasaba la dosis media, el paciente se quejaba de un poco de náusea, que desaparecía tan pronto como cesaban las inyecciones. M. Raeburn no ha tenido que anotar ningún otro efecto desagradable susceptible de ser atribuido á la medicación. Sin embargo, cree que en los casos en que existe una
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debilidad en la actividad cardiaca, se debe empezar por tratarla, antes de recurrir al empleo de la emetina.

En la segunda categoría de hechos, en los que los conmemorativos, los signos físicos y la reacción á la tuberculina atestiguan la naturaleza tuberculosa de la afección, pero en los que no fué posible descubrir la presencia de bacilos de Koch en los esputos, las inyecciones de emetina han producido una mejoría rápida agotando la supuración y haciendo desaparecer la tos.

Los resultados han sido menos constantes en los casos en que había bacilos de Koch en los esputos; en ciertos pacientes de esta categoría, el tratamiento no tuvo el menor resultado; otras veces, si bien fué seguido de una mejoría, ésta cesaba al mismo tiempo que las inyecciones y se veían reaparecer todos los síntomas morbosos; ahora M. Raeburn no creía poder continuar la emetina indefinidamente.

En resumen, sin querer atribuir al medicamento un efecto cualquiera sobre el bacilo de Koch, nuestro colega estima que la emetina merece tomar parte entre los medios de que disponemos para reducir los estados congestivos del pulmón; bajo ese título ella puede considerarse como un agente preventivo y curativo de la tuberculosis pulmonar.

(Semaine Médicale.)

Tratamiento de las vulvo-vaginitis blenorragicas por el uso de la tintura de iodo tópicamente empleada.—Con este título publica el Dr. Constantino T. Carballo, profesor de Clínica Ginecológica en la Facultad de Medicina de Lima, un notable trabajo en La Crónica Médica de aquella capital, y de él transcribimos lo siguiente:

«Los tejidos más propicios para que el gonococo despliegue su acción son las mucosas, por lo que la vulvo-vaginitis blenorragica se manifiesta principalmente desde el comienzo de la parte mucosa de la vulva hacia arriba, alcanzando fácilmente toda la mucosa vaginal.

Infecta todas las glándulas mucosas de todo el tramo genital, y en los fondos de saco de dichas glándulas suele permanecer latente en los casos de curación aparente de la blenorragia, manifestándose también hacia la mucosa urinaria y la intra-uterina con sus signos locales.

Wertheim ha descubierto el gonococo en las zonas afectadas por la blenorragia, infiltrado en los tejidos patológicos hasta en las primeras capas del tejido celular.
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Las glándulas vulvares son invadidas por la infección, sobre todo las pre-uretrales y las de Bartolino.

El gonococo queda en estas glándulas oculto, como en un ba-
luarte y fuera del alcance de los agentes microbicidas, que sólo ejer-
cen su acción sobre la mucosa o sobre las más superficiales capas
del corion, arrastrando los gérmenes que allí estuvieran y dejando
intactos los penetrantes. Se hacia, pues, necesario recurrir á una
substancia microbicida que tuviese la misma propiedad de penetrar
á los tejidos, y siendo tal la tintura de iodo, resolví emplearla.

Al tratar la primera vulvo-vaginitis que se presentó, puesta en la
posición dorso sacra, le hice un lavado cuidadoso con agua hervida
tibia, puse un especulum de vidrio de Fergusson hasta el fondo de
la vagina, y con un pincel empapado en tintura de iodo pinté el ori-
ficio del cuello todo él, los fondos de saco vaginales, y retirando
gradualmente el especulum, fui pintando las paredes de la vagina
que iban poniéndose al descubierto, y así hasta llegar á la horquilla;
se hizo la toilette de la vulva, colocación de una planchuela de algo-
dón en la vulva, y la enferma fué á su lecho.

La enferma sufrió ardores inquietantes en el primer momento;
pero fueron cediendo gradualmente. Al curarla al siguiente día pudo
notarse que el flujo gonorrreico, tan característico por su color, había
desaparecido, siendo reemplazado en los siguientes días por un flujo
mucoso blanco; se continuaron lavados con soluciones de bicarbo-
nato de soda, y diez días después la enferma estaba completamente
curada.

Desde entonces es sólo este tratamiento el que se usa en la clínica
en los casos de vulvo-vaginitis que se presentan y en que se confir-
ma su naturaleza blenorragica por el examen bacteriológico previo,
obteniéndose, en centenares de casos, siempre la curación de las en-
fermas sin haberse observado recidiva alguna.

Ultimamente, el Monitor Terapéutico del 30 de Julio de 1913 re-
gistra en la sección terapéutica quirúrgica el tratamiento que el se-
ñor Mulot (Med. Record, núm. 16) recomienda para las uretritis en
el hombre empleando la tintura de iodo diluída en aceite esteriliza-
en la porción de 5 por 100, obteniendo, como yo, la curación de la
blenorragia en una semana de tratamiento.»

El glicerofosfato de magnesio en el tratamiento del tétanos.—
Zuelzer ha hecho estudios experimentales para comparar la eficacia
en el tétanos del glicerofosfato de magnesio y del sulfato. Según el
autor, parece que el glicerofosfato tiene todas las ventajas del sul-
fato y ninguno de sus inconvenientes.
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El ácido glicerofosfórico es uno de los productos de descomposición de la lecitina, y parece mejor que el sulfato para el fin terapéutico que tratamos. Actúa inmediatamente y los espasmos más tremendos desaparecen rápidamente bajo su influencia, mientras en casos moderadamente graves, 10 c. c. de una disolución al 25 por 100 cada tres ó cuatro horas reduce las convulsiones y hace permanecer al enfermo casi libre de dolor. El autor ha dado durante cuatro días seis ó ocho inyecciones de 10 c. c. de una disolución al 25 por 100 sin el menor inconveniente para el enfermo. Con esta dosis no hay cambios apreciables en el pulso. La experimentación en los animales ha demostrado que el glicerofosfato sólo causa una ligera disminución en la presión sanguínea comparada con la que produce el sulfato.

(Berliner Klinische Wochenschrift.)

MISCELANEA

El Consejo superior de Protección á la Infancia y Represión de la Mendicidad ha concedido diploma de mérito al Dr. D. Ramón Serret por su colaboración á la Asamblea Nacional, celebrada en Madrid en Abril del año anterior.

Damos al ilustrado director de El Siglo Médico nuestro sincero parabién por tan honrosa como merecida distinción.

**

Ha fallecido en Cuba el sabio médico Dr. D. Carlos J. Finlay.
En Puerto Rico ha fallecido el reputado doctor D. Jacobo Caldelas, director del Sanatorio Hato Rey.
Descansen en paz los eminentes compañeros.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

La guerra europea. La causa de Bélgica.—Estudio documental, por Veridicus. Artículos publicados en los periódicos suscriptos á la Agencia Católica de Información «Prensa Asociada».—Madrid, 1915.
—Memoria sobre las aguas minerales de Corconte, por el doctor Sánchez Saráchaga, miembro de la Asociación Internacional de Urología.—Santander, 1915.
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Con el mismo objeto puede también ponerse, durante la noche, la siguiente pomada:

Bióxido amarillo de mercurio..... 10 centigramos.
Aceite de cade.................... 4 gramos.
Manteca benzoica................. 20 -
M.

Por la mañana jabonar la cabeza con agua templada y practicar una fricción enérgica con un cepillo suave empapado de

Tintura de iodo reciente.......... 50 gramos.
Alcohol de 60°.................... 200 -
M.

Pirogéoff recomienda el siguiente tratamiento:

Flor de azufre.................... 15 gramos.
Carbonato de potasa............... 4 -
Alquitrán destilado................. áá. 50 -
Tintura de iodo................... áá. 50 -
Manteca............................ 100 -

Se empieza por afeitar la parte afecta, se aplica la pomada sobre una compresa que se deja durante veinticuatro horas, y se repite la operación hasta obtener una descamación activa; calmándose después la irritación con una pomada á base de óxido de zinc y de almidón.

Si se trata de favus de las regiones lampiñas, empezaremos por desprender las costras y aplicaremos luego tintura de iodo ó la solución siguiente:

Iodo sublimado, 50 centigramos á..... 1 gramo.
Ioduro potásico.................... 2 -
Agua destilada..................... 1 litro.
Disuélvase.

Para el favus de las uñas, desprender con la cucharilla la sustancia micósica subungueal y aplicar tintura de iodo.

Contra el lupus.
(Unna.)

Acido salicílico.................... áá. 2 partes.
Disolución de cloruro de antimonio..
Extracto de cannabis indica........ áá. 4 -
Creosota............................ áá. 4 -
Lanolina............................. 8 -

M. y hágase pomada. Se cubren con ella los nódulos del lupus. Se pone encima un protectivo, y se mantiene la cura sin renovarla más de una ó dos veces por semana.
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TOCANALGINA Ó ANTALGESINA
Y SUS POSIBLES PELIGROS.

POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

Siempre se ha tratado, por diversos medios, de suprimir los dolores del parto, sin que el éxito haya coronado los esfuerzos de los que lo han pretendido. En el pasado año se presentó en el mundo médico el nuevo preparado que nos ocupa, con el nombre de tocanalgina, dando tal seguridad de sus efectos sus preconizadores, que pronto se captó la confianza de un gran número de prácticos.

La tocanalgina se encuentra preparada en ampollas de 1 y \( \frac{1}{2} \) c. c., conteniendo, en disolución acuosa, morfina (cuya cantidad no se expresa) pretendidamente modificada por la levadura de cerveza. Según el autor, la acción del fermento modifica particularmente á la morfina, la cual de este modo pierde su toxicidad, conservando, en cambio, y aun aumentando, todas sus propiedades anestésicas.

Las primeras experiencias clínicas, hechas en diversas casas de maternidad, sólo tuvieron buenos resultados: los dolores desaparecían, conservándose, sin embargo, íntegras las contracciones uterinas en los diversos períodos del parto, los niños se expulsaban generalmente en estado de apnea, pero recuperando rápidamente la respiración normal.

Cuando por medio de la inyección de una ampolla no se conseguía el efecto apetecido, se podía sin inconveniente repetir la inyección una, dos y aun tres veces, con la mitad de la dosis.

El Dr. Ribemont, muy convencido, presentó á la Academia de Medicina una sensacional comunicación que fué recibida con gran entusiasmo, y el número de adeptos del nuevo medicamento aumentó.
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Sin embargo, un remedio de fórmula desconocida, cuya composición no va siquiera indicada, no podía menos de ser acogido con ciertas reservas.

Los químicos, por otro lado, no podían ocultar su asombro al oír hablar de la transformación de un cuerpo estable como la morfina por la acción de la levadura de cerveza, la cual, poseyendo propiedades esencialmente reductoras, manifestaba de repente un poder oxidante.

Los resultados parecían, sin embargo, tan maravillosos que no se paró en las objeciones de los químicos, hasta que éstos demostraron plenamente que tenían razón.

Guinochet y Gaillard (1), Bouchardat, Grimbert y Bourquelot (2), demostraron de una manera evidente que la tocanalginna no era nada más que una disolución concentrada de morfina. El autor del medicamento no respondió de una manera clara, sino haciendo vagas alusiones á un producto que podría ser la oxidimorfina (que los análisis nunca han encontrado).

Además, aparte de la adición variable de amoníaco ó de levadura, que unas veces se encuentra y otras no, únicamente se trata de la morfina, con la circunstancia de que no existe posología alguna, pues es muy variable la proporción de sustancia activa que los análisis han encontrado. Según Grimbert, se contiene de 2,47 por 100 á 2,60; Guinochet ha encontrado en cuatro ampollas, respectivamente, 1,57, 1,95, 2,50 y 2,97 por 100 de clorhidrato de morfina. En los cuatro líquidos, francamente ácidos, no existía ni clorhidrato de amoníaco ni oxidimorfina.

Bertrand nos habla de una dosis más fuerte de alcaloide, 3 á 3,34 por 100, examinando ampollas destinadas á la cirugía.

En nuestra ignorancia, pues, nos exponíamos á inyectar dosis tan elevadas como 9 ó 10 cg. de morfina en algunas horas.

El Dr. L. Tissier, de París (3), refiere no tener noticias de que ninguna mujer haya sucumbido por el empleo de la toca-

(1) Société de Pharmacie (4 Noviembre 1914).
(2) Academie de Médecine (Boletín núm. 30).
(3) Archives mensuelles d'obstétrique et de gynécologie, 1915.
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nalgin; pero en los recién nacidos, cuya extrema sensibilidad al opio nos es conocida, los riesgos han sido grandes; muchos de ellos, nacidos en estado de muerte aparente, inspiraron durante largo rato las más vivas inquietudes.

Refiere el autor citado que el Dr. Schwab, del Hospital Rothschild, tuvo ocasión de deplorar sus ensayos, que pensó dar á conocer en una Memoria, que no llegó á ser publicada.

El Dr. Tissier ha usado dos veces el medicamento de que tratamos, empleando una de ellas tres ampollas, y dos en el otro caso. Refiere haber experimentado en dichos casos una gran ansiedad: en el primero se tardó media hora en poder reaccionar al recién nacido, y en el segundo, cinco ó seis horas, durante las cuales se le creyó perdido.

Este mismo autor cita un caso en que se usaron dos inyecciones de tocanalginá durante el trabajo del parto. El niño, al nacer, después de hacer movimientos inspiratorios distanciados, sucumbió al cabo de treinta y seis horas de agonía.

Se ha visto que las mujeres no han sido sensiblemente afectadas por el uso del medicamento, lo que viene á confirmar la antigua noción de que las parturientes soportan altas dosis de opio. Pero en cambio en el recién nacido creemos puede ser peligroso, y sobre todo no podemos valernos con seguridad de un remedio de composición tan inconstante y susceptible de variar en sus efectos.

EL NOVIFORMO Y SUS APLICACIONES (1)

POR EL

DR. RAMÓN CODERQUE

El número de los antisépticos se aumenta sin cesar por la aparición de otros nuevos; muchos de estos medicamentos tienen vida efímera y son prontamente olvidados; entre los que quedan, ocupando un lugar prepoderante en la terapéutica, creo poder contar al noviformo.

(1) Medicina y libros médicos, 19:5.
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Este es un polvo amarillo, inodoro é insípido, insoluble en el agua, y muy poco soluble en el alcohol y el éter.

Su fórmula es: Bi (C₆ Br₄ O₂) OH, ó sea, una osi-bromo-pirocatequina bismútica.

Gracias á esta asociación química, el noviformo resulta un excelente medicamento vulnerario.

El bismuto obra como ligeramente astringente, absorbente y secante, disminuye las secreciones y estimula la formación de granulaciones; la pirocatequina es antiséptica y ejerce una acción intensa, especialmente sobre los estafilococos (Adler); el bromo tiene una acción anestésica.

El noviformo ingerido no es tóxico.

Este medicamento se usa en forma de pomadas al 5, 10 y 20 por 100; en forma de lápices, al 5 y 10 por 100; en polvo, en gasa, al 10 por 100.

Molnar recomienda una pomada de: noviformo, 2 gr.; óxido de zinc y almidón, aná, 2 gr.; vaselina amarilla, 10 gr.; parafina líquida, c. s. p. hacer pasta blanda.

Con esta fórmula ha obtenido muy buenos resultados para proteger la piel en las supuraciones, fistulas intestinales, etc.

El medicamento es esterilizable.

El noviformo se aplica en todas las ramas de la cirugía.

En cirugía general se ha empleado por muchos autores (Käsborher, Patek, Speck, Janzus, Löffler, etc.), en el tratamiento de toda clase de heridas, tanto operatorias como accidentales, infectadas ó no, en las fistulas, especialmente en las no tuberculosas, en el forúnculo, el antrax, panadizo, flegmones, abscesos, quemaduras, úlceras atónicas y varicosas, en fin, en toda la cirugía.

En tan diversas aplicaciones ha demostrado las propiedades que antes indiqué.

Sobre el iodoformo tiene las ventajas de carecer de olor, no producir nunca eczemas, y curarlos cuando ya existían por el uso del iodoformo.

Con los exudados de las heridas no produce costras, que impidan la curación por retención de pus.

Para taponamientos de los alvéolos dentarios y otros usos