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los métodos hemostásicos de la gran cirugía son inaplicables en esta especialidad. Un enfermo, sin duda alguna hemofílico, á quien una extracción dentaria había puesto en grave peligro su existencia, soportó otra bien, cortándose la hemorragia en tres minutos con un taponamiento medicinal de coagulen.

E. Rothenbiller (1) aporta en la misma rama su estadística favorable con 110 enfermos, de los cuales 11 eran hemofílicos.

Fonio hace notar un caso de herida por cortadura en la mejilla izquierda, que, á pesar de todos los medios puestos en práctica, seguía sangrando, que cesó con la inyección subcutánea de coagulen.

H. Riedl (2) cohibió rápidamente, con un gramo del producto la hemoptisis de un tuberculoso hemofílico que no había soportado con anterioridad ninguna inyección de suero.

También parece muy útil, aunque el número de experiencias sea insuficiente, en las grandes pérdidas menstruales, metrorragias, placenta previa, inercia uterina, abortos, etcétera, etc.

Fonio se pregunta si sería susceptible de aplicación en las hemorragias del intestino por infecciones (tifus, etc.); pero nos parece que se debe tener en cuenta que la inyección aumenta algo la temperatura. Cree también que, según los estudios de Sahki (3), puede ser muy útil en la hemofilia, en inyecciones intravenosas repetidas ó solamente subcutáneas.

Kocher piensa en la asociación del coagulen al hilo de plata en el tratamiento de los aneurismas, para favorecer la formación de trombus; y con igual objeto, en la operación de las varices, después de la ligadura de la vena safena.

Grandes son sus ventajas reales ó imaginarias. Es, ante todo, un remedio fisiológico, puesto que aumentamos y apresuramos el proceso normal de la formación de trombus y no

(1) Citado por Mutschenbacher.
(2) Coagulen bei unstillbaren Lungenblutungen. (Wiener klinische Wechenschrift, núm. 1, 1915.)
(3) Deutsche Archiv für klinische Medizin, 1910.
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ejerce, como la adrenalina, acción sobre la tensión sanguínea ni causa sus frecuentes hemorragias posteriores.

Parecida en sus indicaciones á la transfusión sanguínea, no posee los peligros de la introducción de alúminas heterólogas ó cuerpos albuminoideos, susceptibles de dar lugar á fenómenos de anafilaxia y de los cuales está exento el producto comercial.

Y otra de sus ventajas prácticas es la fácil preparación de sus soluciones, empleables en cualquier momento.

Y en el terreno mixto, de hipótesis y realidades, aseguran que alcanzará lugar preeminente en la técnica operatoria, pues suprimiendo ligaduras, al menos las de las arterias de pequeño calibre, acortará la duración de las operaciones; limpiará el campo operatorio de pinzas, tapones, etc., que tanto estorban; impedirá la formación de hematomas y hemorragias postoperatorias; suprimirá el drenaje en los casos que fuere menester; acelerará la cicatrización por primera intención y hará superfluo el vendaje compresivo, que ya con las modernas pastas, se iba empezando á abandonar.

Si todo elle se cumple, no estará lejano el día en que el coagulen sea un medicamento indispensable para todo médico, cual ningún otro existe hasta ahora.

AUTOPLACENTOTERAPIA (1)

POR

J. OLIVER DURAND
(De Pont de Armentera).

La composición inestable que caracteriza á los órganos animales, los fenómenos de oxidación ó reducción que los alteran, las transformaciones autolíticas y microbianas que se producen, demuestran lo indispensable que es sean recientemente preparados los productos que de ellos se obtienen.

(1) Boletín del Colegio de Médicos de Tarragona.
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Para mengua nuestra, los productos opoterápicos casi todos proceden del extranjero, y por ser demasiado mercantilizados no dan los resultados clínicos que pueden proporcionar.

El precio elevado que tienen en el mercado hace muchas veces imposible seguir su uso largo tiempo, perjudicando su eficacia.

Sería necesario que nuestros farmacéuticos conocieran la farmacotécnica opoterápica, y no desdeñaran preparar sus productos.

Las dosis no están aún establecidas con criterio fijo, según mi parecer; dan resultado mejor las masivas, ó las casi homeopáticas, hasta hace poco usadas.

La nefrina, que se administraba á gotas como si fuese peligroso fármaco, gracias á los trabajos del Dr. Tarruella, se aconseja una cucharadita cada cuatro horas, si queremos lograr efectos útiles con la opoterapia renal ó realizar el opo-pronóstico con la misma.

«Si en el curso de una nefritis crónica, esclerosa, con auto-intoxicación urémica, la cura de la nefrina no disminuye el síndrome azotémico-clorurémico, volviendo el enfermo al estado de adaptación anterior, es que el tejido renal ha llegado á la total destrucción anatómica y á la anulación funcional, término definitivo de la lesión renal.»

Como los médicos rurales no solemos tratar á enfermos que se permitan cuantiosos gastos, es lo que me impulsó á buscar un procedimiento para prepararlos; y de todos los leídos, ninguno, á mi entender, es tan sencillo como el que utiliza el distinguido farmacéutico de Barcelona Dr. Novellas, y que fué premiado en público certamen por el Colegio de Farmacéuticos de aquella ciudad.

Con sólo las variantes que me ha obligado el medio distinto en que vivimos, he aquí el procedimiento que de dos años á esta parte utilizo, logrando con economía, sencillez y eficacia, obtener productos opoterápicos.

Para esquematizar las manipulaciones que hay que realizar, las dividiré en dos tiempos:

MACERACIÓN.—Aparato necesario.—Un frasco de boca ancha
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de unos 2.000 gr. de cabida, con un tapón de caucho que tenga dos agujeros. En uno colocaremos un tubo de cristal con espita y una acodadura, y en el otro, el tubo adoptará la forma de doble V.

El primero se pondrá en comunicación con una trompa de agua, y en el segundo servirá de manómetro rural, para lo que verteremos en él unos 10 c. c. de mercurio metálico, cuyo desnivel, al funcionar la trompa, nos denunciará si hay vacío en el frasco.

Técnica de la maceración.—Lavada superficialmente la placenta con agua hervida fría, la pesaremos y cortaremos á pequeños trozos, vertiéndolos en el frasco de maceración, añadiéndole su peso de glicerina neutra, adicionada de cloruro sódico al 7 \( \frac{1}{4} \) por 1.000.

La maceración ha de durar de quince á diez y seis horas, durante las cuales la someteremos alternativamente á la acción del vacío y presión atmosférica.

El Dr. Novellas explica la utilidad de esta operación con estas palabras:

«Se comprende que, al hacer el vacío, todo el aire que llenaba las células se escapará, dejando éstas completamente vacías; y al abrir la espita y dejar entrar nuevamente aire, éste no entrará ya, puesto que el órgano está sumergido en un líquido, y así se conseguirá que este líquido penetre en las citadas células; ejerciendo allí su acción disolvente y repitiendo la operación varias veces, se comprende que efectuamos un verdadero lavado de los tejidos, sin tocar para nada el órgano ni contaminarle lo más mínimo.»

Filtración.—Aparatos de filtración.—Está formado de un embudo de porcelana con el fondo agujereado, plano, de vasta superficie y adaptado al cuello de un frasco Erlenmeyer, tubulado á un lado, por el que se pone en comunicación con la trompa de agua, la que, al hacer el vacío, facilitará la filtración.

Técnica de la filtración.—Colocaremos dos discos de papel de filtro alternados con otros de gasa en el plano del embudo, y añadiremos á la masa de filtración un 5 por 100 de los polvos siguientes:
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Contra las neuralgias.

Exalgina......................... 10 centigramos.
Fenacetina.......................... 20
Piramidón........................... 40
Cafeína.............................. 10
Ácido cítrico........................ 1

Para un sello.

Antisépsia de la boca.

Acido tánico.......................
Esencia de canela.................. áá. 25 centigramos.
Esencia de clavo....................
Sacarina..............................
Esencia de menta.................... 1 gramos.
Tintura de rataña................... 2
Alcohol de 90°..................... c. s. para 100 c. c.

M. y échese una cucharada de ello en un vaso de agua hervida, para colutorio.

Ulcera del estómago.
(Mathec y Garri.)

Extracto de belladona............. 10 centigramos.
Bicarbonato sódico.................. áá 10 gramos.
Fosfato magnésico...................

M. para tomar una cucharada de las de café después de la comida.

Polvo de ruibarbo.................. 10 gramos.
Agua hirviendo..................... 180

Infúndase y añádase:
Bicarbonato sódico.................. 6 gramos.
Oleosacarato de menta piperita...... 3

Para tomar una cucharada sopera después de cada comida.
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proporciones considerables; los vómitos, que son uno de los buenos indicios de la peritonitis, y los dolores de vientre, más ó menos fuertes. Cuando existe alguno de los tres síntomas, y mejor, cuando existen los tres, se puede temer la invasión de la peritonitis y debe instituirse al punto el tratamiento preventivo.

Para los casos ligeros consistirá: 1.º, en la inmovilización en decúbito supino; 2.º, en la aplicación sobre el vientre de compresas húmedas templadas, ó de una vejiga con hielo; 3.º, supresión completa de la leche y no dar al enfermo en un día más que un litro ó menos de agua ó de tisana de manzanilla.

Si el caso, es muy grave, hay que imponer la supresión de toda clase de bebidas y alimentar al paciente á través de la piel, por medio de inyecciones subcutáneas de suero, á la dosis de medio litro, dos veces al día. El suero será clorurado ó glucosado ó con ron.

En un gran número de enfermos, al cabo de un día de tratamiento, se disipan los fenómenos inquietantes, pero es preciso continuarlo á lo menos tres días más, y al suspenderlo, debe volver á darse el alimento progresivamente y con gran lentitud.

(Gacet. Med. Cat.)

Fluoresceina sódica.—La fluoresceina sódica (Fluorescein-Natrium), C₂₀H₁₀O₅Na², se presenta en fragmentos rojos de reflejos verdes ó en un polvo rojo; se disuelve en el agua y en el alcohol con una fluorescencia verde intensa. Esta fluorescencia es tal que se manifiesta hasta en una dilución de 1 : 2.000.000. Es, por lo tanto, este producto, conveniente para servir de indicador para el ensayo de la función renal. H. Strauss ha propuesto su empleo con este fin; he aquí en qué consiste su método:

Por la mañana en ayunas, después de la evacuación de la vejiga, se hace tomar 1 gramo de fluoresceina sódica (uranina) en una taza de té ó de cacao. En las personas en buena salud, la orina emitida diez á veinte minutos más tarde es ya claramente fluorescente, conservándose de este modo durante treinta y cinco á cuarenta horas próximamente. En los casos en que exista una alteración de las funciones renales, esta fluorescencia se manifiesta más tarde, lo que es decisivo para el diagnóstico, se conserva durante más tiempo. Como es mucho más apreciable en una solución alcalina, conviene mezclar con un poco de álcali la orina que se ha de ensayar, mientras que la producción de la fluorescencia no se haga con suficiente claridad. Después del empleo de la dosis antes indicada se manifiesta
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ordinariamente, según Strauss, un ligero tinte icterico de la piel, sobre todo cuando la eliminación de la materia colorante encuentra alguna dificultad. El autor no ha observado, por el contrario, ningún fenómeno secundario desagradable. Los casos en que persiste la eliminación cuarenta á cincuenta horas, se consideran por el autor solamente como sospechosos. Las personas en las que la eliminación haya durado más de cincuenta horas han ofrecido también, después de emplear la fenolsulfonftaleína, una detención de la eliminación de la materia colorante. La fluoresceína sódica puede ser considerada como un indicador útil para el ensayo de la función renal, tanto más cuanto que la administración de este producto al interior y la apreciación de la fluorescencia de la orina no ofrecen dificultad alguna. Si este método debe ser aplicado en las enfermedades quirúrgicas de los riñones, con empleo del cateterismo de los uréteres, la diferencia entre ambos riñones al comienzo de la eliminación de la materia colorante, tendrá más importancia que la diferencia al fin de la eliminación, debiéndose proceder al examen diez á treinta minutos después de la ingestión del medicamento.

(El Monitor de la Farmacia.)

Nuevo tratamiento de la amenorrea.—El Dr. Levy-Braun, de Nueva York, da cuenta de unas experiencias muy interesantes para tratar algunos casos de amenorreas esenciales. El procedimiento ha sido empleado en 18 solteras amenorreicas, en que se consideró debida la amenorrea á insuficiencia ovárica. El tratamiento consistió en inyectar subcutáneamente, en el abdomen, sangre de mujeres metrorragicas (fibromatosas, mujeres con metrorragias ovariales, metrorragias sin lesiones, etc.). Las inyecciones se han hecho en cantidad de 25 c. c. cada vez, repitiendo la inyección cada tres ó cuatro días hasta ocho ó diez inyecciones. La inyección se hace inmediatamente de sacada la sangre de una de las venas de la flexura del brazo. Las mujeres proveedoras de sangre, deben haber sido examinadas previamente para excluir las sifilíticas y las tuberculosas.

Los resultados han sido interesantes: ocho amenorréicas presentaban hemorragia genital antes de la sexta inyección; dos, á la décima, y tres á los quince ó veinte días de puesta la serie de inyecciones.

(Medical Record.)

Anestésicos locales.—En opinión de Granville Mac Gowan, para que un anestésico local sea eficaz, es necesario que no produzca do-
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lor ni antes de ejercer su acción ni cuando ésta ha cesado. Ninguno de estos medicamentos se emplea puro, sino disuelto en líquidos isotónicos de los jugos que bañan las células del organismo; por ejemplo, la solución de sal común al 9 por 1.000.

La cocaína, el primer anestésico local que se descubrió, ha sido abandonada á causa de sus desventajas, excepto en la cirugía ocular y nasal, y á veces en las operaciones uretrales, en las que son inactivos los nuevos anestésicos más inofensivos. La tropococaína es el agente ideal para la raquianestesia. La beta-encaina no difiere gran cosa de la cocaína; como veneno protoplásmico produce los mismos síntomas, pero se necesita una dosis más elevada. Es algo menos enérgica como anestésico local, se difunde con menos facilidad y es más irritante. Sus soluciones son estables y pueden esterilizarse por la ebullición. La acoína es un veneno peligroso fácil de descomponer por los alcalinos. La holocaína anestesia el ojo sin dilatar la pupila, produciendo sequedad de la córnea ó previniendo la hemorragia.

La cloretona ó anesol es muy irritante. El ortoformo, la anestesina, la subcutina, la propesina y el zykloformo, son polvos ligeramente solubles, que producen efectos anestésicos cuando se ponen en contacto con los filamentos nerviosos al descubierto. Se emplean sobre la piel en forma de polvos ó pomada, en el recto y en la vagina en la de supositorios ó pomadas, y son útiles también en la nariz, fauces y vías digestivas, sobre todo el estómago. El más eficaz de todos ellos es la anestesina.

La estovaina se ha recomendado para la anestesia espinal, pero es irritante y dolorosa para la anestesia por infiltración. En solución al 1 por 100 es útil como anestésico local cuando se instila antes de practicar el examen instrumental de la uretra y de la vejiga. La alipina, muy afín á la estovaina y muy soluble en el agua, es menos activa y más irritante que la cocaína cuando se emplea hipodérmicamente, y sus síntomas tóxicos son análogos á los de ésta.

La novocaína es muy poco tóxica y casi nada irritante en solución acuosa hasta el 10 por 100; puede esterilizarse y volverse á esterilizar sin que disminuyan sus propiedades anestésicas, las cuales son mayores que las de todo otro medicamento empleado para la anestesia local, cuando se combina con la adrenalina, excepto la cocaína. Puede aplicarse pura sobre la córnea y las superficies denudadas recientemente sin producir dolor ni edema. Para la anestesia por infiltración, las soluciones isotónicas al \( \frac{1}{2} \), 1, 2 y 4 por 100 son las
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mejores; no son necesarias concentraciones mayores ni deben usarse aunque la novocaina es poco tóxica.

El clorhidrato de quinina y urea en soluciones acuosas de 0,25 al 1 por 100 produce la formación de un exudado en los tejidos que infiltra, lo cual retrasa la curación de las heridas. Se ha observado el tétanos después de la administración de esta sal. Tiene la gran ventaja de la larga duración de sus efectos anestésicos, á veces de varios días, por cuyo motivo se emplea para calmar el dolor en las neuritis localizadas y contra el prurito de las placas de eczema crónico. Crile la emplea en la anociasociación.

Todos estos medicamentos son incompatibles con la acción fisiológica, excepto la cocaína y la novocaina. La única que es relativamente nada tóxica, nada irritante al usarse, y cuyos efectos no son antagonistas de los de la adrenalina es la novocaina, pero para aplicadas sobre las membranas mucosas intactas, la estovaina y el nitrito de alipina son superiores á ella.

(Califor. State Jour. of Med. y Rev. de Med. y Cir. Práct.)

Un caso de coma diabético curado por los alcalinos á dosis elevada.—Enfermo con desnutrición, acidosis y síntomas de coma, tratado por los Dres. Labbé y Dimé, con 127, 143 y hasta 198 gramos de bicarbonato, prolongadamente, á pesar de la repugnancia, diarrea y edema, saliendo á los catorce días el paciente de la casa de salud. Desgraciadamente, falleció en otra cama tres meses después. Según los autores se deben emplear 3 gramos de bicarbonato por kilo de peso, y aun no siempre procura éxitos.

(Société médicale des Hôpitaux.)

Tiorubrol.—El tiorubrol es un producto sulfurado, que se emplea en forma de baños, y cuya composición, según el Dr. Kabisch, es la siguiente: azufre, en solución en un aceite sulfurado, 2 por 100; aceite sulfurado con azufre libre, 77 por 100; sulfato de potasio orgánico, 20 por 100; floxina, 1 por 100. Según las investigaciones hechas por MM. Anselmino y Rippin, el tiorubrol es un jabón blando sulfuroso, con exceso de grasa, que á excepción de una pequeña cantidad de sulfato, contiene todo el azufre (de 1,6 á 1,7 por 100) en forma de combinaciones con ácidos grasos. Un baño preparado con el tiorubrol contiene una cantidad de azufre casi igual al doble de la producción de un baño obtenido con el agua termal de Aix-la-Chapelle.
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La adición de floxima, que tiene por objeto colorar el baño en rojo, no es de ningún modo necesaria, pues la acción curativa de los rayos rojos, sobre algunas enfermedades de la piel, no está del todo demostrada.

MISCELANEA

En favor del médico de El Pobo y de sus hijos.—A últimos del pasado mes se celebró en el Colegio de Médicos de Madrid una reunión para tratar del caso del Dr. Alegre, condenado á catorce años de presidio como autor de la muerte del Alcalde de El Pobo.

El Dr. Piga, perito de la defensa, manifestó se había cometido un error judicial al condenar al Sr. Alegre, pues las lesiones viscerales que se descubrieron al practicar la autopsia eran debidas á procesos crónicos que padecía el Alcalde de El Pobo, no á las heridas recibidas. Análogas manifestaciones hizo el Dr. Del Río, perito del Fiscal. Se acordó emprender una campaña para conseguir la revisión de la causa y consultar la opinión del reputado jurisconsulto Sr. Doval, el cual, con ese motivo, asistió á una segunda reunión.

Con el fin de continuar la campaña, el Dr. Piga ha dado el día 12 en el Ateneo una conferencia para probar el error judicial cometido al condenar, como se ha condenado, al Sr. Alegre. El numeroso auditorio aplaudió mucho al conferenciante, que hizo resaltar muy bien los numerosos escollos que se oponen al ejercicio del médico rural, de lo cual es un caso particular el del desgraciado Dr. Alegre. También apuntó el Dr. Piga los principales remedios para estos males.

El Colegio de Médicos ha abierto, en favor de los hijos del desgraciado compañero, una suscripción que encabeza con 500 pesetas y 100 su Presidente Dr. Tapia. Los donativos, cuya cuota mínima es de una peseta, se reciben en el domicilio del Colegio, Mayor 1, segundo. Las listas se publicarán en el Boletín del Colegio de Médicos, en La Acción y en varios periódicos profesionales. Los médicos de provincias pueden suscribirse en sus respectivos Colegios.

** Real Academia de Medicina de Murcia.—Con objeto de estimular el estudio de las Ciencias Médicas, y cumpliendo con lo que preceptúan los Estatutos, esta Real Academia ha acordado abrir un Concurso para premiar las Memorias que mejor desarrollen, á juicio de la Corporación, los siguientes temas:
1.º De Medicina.
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2.º De Cirugía.

Serán de libre elección y se adjudicarán los premios á aquellas Memorias que tengan más mérito científico y más originalidad. Se adjudicará un premio y un accésit á cada uno de los temas. El premio será una medalla de oro, diploma especial y el título de Académico corresponsal, si no lo fuere el agraciado. El accésit consistirá en diploma especial y el título de Académico corresponsal, en iguales condiciones que el anterior.

I. Las Memorias que se presenten estarán escritas en castellano, sin firma rúbrica ni indicación que pueda revelar el nombre de autor.

II. A cada una de ellas acompañará un pliego cerrado en el que conste el nombre, apellidos y residencia del autor. Este pliego vendrá señalado con el lema que figure en la primera página de la Memoria.

III. Las Memorias se dirigirán á la Secretaría de la Corporación, donde se expedirá á quien lo solicite el correspondiente recibo de entrega.

IV. El Concurso quedará cerrado el 30 de Septiembre de 1916

V. La Academia publicará oportunamente los lemas de las Memorias recibidas, así como los de aquellas que juzgue acreedoras á premios.

VI. Su adjudicación se verificará en la sesión pública inaugural del año 1917, abriéndose en el mismo acto los pliegos que deben contener el nombres el autor ó autores de las Memorias premiadas é inutilizándose los de aquellas que no hayan obtenido premio.

VII. No pueden tomar parte en el Concurso los Académicos de número de la Corporación.

VIII. No se podrán retirar las obras presentadas, quedando de propiedad de la Academia.

***

Oposiciones á Médicos de Sanidad de la Armada.—En la Gaceta del día 28 del pasado se convocan oposiciones para cubrir nueve vacantes de Médicos segundos que existen en la actualidad y las que pudieran ocurrir hasta el final de los ejercicios, mas otras seis plazas que ingresarán en las vacantes que sucesivamente se produzcan.

Los ejercicios deberán empezar el 16 de Octubre próximo en el local que oportunamente se señalará.

Los Doctores y Licenciados en Medicina que deseen tomar parte en esta convocatoria deberán presentar sus instancias debidamente