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Hipoclorito sódico..................... 5 gramos
Acido bórico............................ 4
Agua hervida........................... 1,000

y toques de éter iodorfórmico al 10 por 100, y al mes está completamente curada, quedándole solamente una tumoración dura de esclerosis ganglionar, que es su forma ordinaria de curación.

Se le han prescrito unas ampollas de arseniato de hierro soluble de un centímetro cúbico, para poner una diaria, á título de tónico general.

Los otros tres casos tienen una historia parecida, pero en diferente período las adenitis; al presentarse en la consulta, los tres eran supurados; se hizo extracción del pus é inyección de vapores de iodo, habiendo tenido el mismo resultado; hubo que hacer también la dilatación y el mismo tratamiento postoperatorio con el mismo éxito, pero con la diferencia de haber tardado algunos días más en su curación.

Solamente en un caso de adenitis tuberculosa, abierta espontáneamente y abandonada por el enfermo, habiéndose hecho una lesión ulcerosa de la piel que ocupaba desde el hioides siguiendo el borde anterior del esterno-cleido-mastoideo hasta la fosa supra-esternal, y tratado ese caso por mi compañero de dispensario Dr. Morales y observado por mí, dirigiendo los vapores sobre la misma úlcera se ha conseguido la curación en dos meses de tratamiento.

Por esto decía anteriormente que el resultado es nada halagüeño. Lo que he observado es que los enfermos mejoran de estado general, aumentan de peso y tienen más apetito, por lo cual las consideramos como un excelente tónico, sin haber observado en ningún caso fenómenos de iodismo.

El aparato que hemos empleado para esta clase de inyecciones se compone de una aguja corriente de inyecciones hipodérmicas que comunica con un tubo de goma, donde se enchufa la ampolla que contiene polvo de iodo metálico; esta ampolla va unida á otra goma que termina en una pera, también de goma, con una válvula que se abre desde la pera hacia la ampolla.
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Calentando la ampolla con un algodón impregnado en alcohol, cuando empiezan á desprenderse vapores, entonces se comprime la pera de goma, pasando los vapores dentro del ganglio.

LA TUBERCULINOTERAPIA DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR

POR EL
DR. E. RIST
Médico del Hospital Laënnec, de París.

II Y ÚLTIMO

Los enfermos á los cuales parece convenir la cura tuberculínica, son en mayor número los tórpidos, benignos ó de las formas iniciales. No se puede menos de reconocer, empero, que no les acomoda del todo la tuberculina y que no mejoran progresivamente durante la cura. ¿Sabremos si curan por el tratamiento específico ó porque su infección tuberculosa espontáneamente tiende á la curación? Nadie puede negar que semejante espontánea tendencia exista en muchos enfermos. Todo induce á creer que ella constituye el privilegio de la mayor parte de las gentes de nuestros países civilizados, y que es debida á la inmunidad parcial que confiere una primera infección en la infancia. No hay médico experimentado que no le conste la facilidad relativa con que los tuberculosos pulmonares, cuyo principio es reciente, vuelven á la salud y á la vida activa mediante una cura de reposo y de aireación dirigida cuidadosamente, cura que no excede en su duración del tiempo que reclama un completo tratamiento específico. Si consideramos que los más ardientes partidarios de la tuberculina asocián con frecuencia su empleo á la cura del sanatorio, parece poco menos que imposible determinar la parte que corresponde á aquélla en el éxito final.

Por mí parte, nunca he visto enfermos mejorados con la tu-
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herculina que no hayan dejado en mi mente una duda: ¿No habría sucedido todo igual sin el empleo de aquélla? Jamás he observado ningún caso en el cual la acción de la tuberculina fuese tan evidentemente favorable, que me creyese con derecho para hacer abandonar al enfermo el tratamiento higiénico dietético clásico, limitándome exclusivamente á la cura específica. Cuando uno sigue durante largos años á los tuberculosos tórpidos con pequeños accidentes, hemoptisis, congestiones pasajeras, pleuresías, separados por largos intervalos de buena salud, se convence fácilmente de que pocas veces existe paralelismo entre los períodos de tratamiento de la tuberculina y los de bienestar.

Y, sin embargo, doy todavía la tuberculina á algunos enfermos; se la doy, porque un pequeño número de ellos reporta algún beneficio, al menos subjetivamente. Hay algunos que afirman que bajo la influencia de este tratamiento se sienten más fuertes, más ágiles, esto es, mejor. Esta acción favorable se define objetivamente con dificultad; no guarda relación con el peso, con el apetito, con los signos de auscultación; acaso consiste en una desintoxicación; quién sabe si es mera sugestión. Conducir una cura de tuberculina hasta dosis elevadas sin reacciones desagradables y sin accidentes de ninguna clase, requiere tanto cuidado y tanta prudencia por parte del enfermo como del médico, y cuando se llega al fin, uno y otro no pueden menos de creer que verdaderamente algo han alcanzado, que han llegado al extremo de una larga y difícil tarea, queafortunadamente han evitado no pocos daños, y que, en suma, han pasado por una grande prueba. Nada tiene de extraordinario que tales sentimientos infundan en el enfermo un beneficioso optimismo, que le proporcionen cierta fuerza moral y que le ayuden á continuar mejor. Mas este resultado que, por otra parte, no es despreciable, no debe servir para que el médico se forje ilusiones sobre el valor curativo de la tuberculina.

De esta opinión, que ya expuse en Londres, participan muchísimos médicos, como lo he podido comprobar después. Citaré particularmente la del Dr. Gelser, médico jefe del Sanatorio popular de Carolagrin (Sajonia), quien ha dicho textual-
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mente: «Un gran número de éxitos de la tuberculina me parecen explicables por un fenómeno psicológico. Los enfermos que se someten á este tratamiento, lo verifican generalmente con una confianza implícita que les dispone favorablemente, poseyendo también de ordinario las condiciones de carácter para conducirse de un modo razonable; ello les proporciona en gran parte la mejora de su salud.»

Henssen, director del Sanatorio de Sonnenberg, dice sencilla y delicadamente: «Hasta ahora no hemos podido convencernos de que la tuberculina tenga una acción curativa; pero no quisiéramos vernos privados de ella para el tratamiento medicamentoso de la tuberculosis. La tuberculina goza de cierta popularidad entre los enfermos; administrándosela en inyecciones, se les sujeta mejor al tratamiento y se consigue que lo continúen más tiempo que si fuesen empleadas sencillas medidas higiénicas y dietéticas.»

Se preguntará, acaso: ¿por qué la tuberculina que da algunas veces tan buenos resultados en ciertas dermatosis tuberculosas, tiene acción tan escasa sobre la tuberculosis pulmonar? Es este un punto que no me propongo tratar aquí á fondo; pero me limitaré á llamar la atención sobre dos extremos: en primer lugar, tratándose del pulmón enfermo, las condiciones anatómicas y fisiológicas son diferentes de todos los demás órganos. Como Carson lo demostró hace más de un siglo, la elasticidad pulmonar es un obstáculo mecánico permanente que se opone á la curación de todos los procesos ulcerosos del pulmón. Este, siempre tenso más allá de su estado de equilibrio elástico, no puede quedar en reposo. Es bien sabido que en esta importante consideración se funda la terapéutica compresiva del pneumotórax artificial. Semejante estado de tensión elástica explica el por qué una lesión pulmonar recibe menos la acción de un medicamento específico que una lesión cutánea u ósea. Y, sin embargo, la tisis pulmonar cura con frecuencia espontáneamente, á pesar de la elasticidad pulmonar...

Por otra parte, la acción curativa de la tuberculina no ha sido dilucidada en ninguna circunstancia. Según mi opinión,
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGIA

FORMULARIO

Pomada de adrenalina.
(Mignou.)
Adrenalina..................... 3 centigramos.
Vaselina líquida................. 3 gramos.
Lanolina......................... 15 —
Vaselina.......................... 12 —

Se mezcla primero la adrenalina con la vaselina líquida y se incorporan sucesivamente la lanolina y la vaselina.
Es muy conveniente estar mezclándolos mucho tiempo para asegurar la interposición de la adrenalina.

Contra las dermatosis.
Tumenol.......................... 1 gramos.
Oxido de zinc.................... { áá. 10 —
Lanolina..........................
Vaselina...........................

M.

Blefaritis ciliar.
Sulfato de cobre............... 2 gramos.
Sulfato de zinc.................. 7 —
Alcanfor.......................... { áá. 50 centigramos.
Azafrán...........................
Agua destilada................... 1 litro.

M. Mézclese una cucharada de las de sopa en una copa de agua hervida para lavar los bordes palpebrales.

Poliuria esencial.
Antipirina........................ 5 gramos.
Agua destilada................... 100 —
Jarabe simple..................... 20 —

Disuélvase para tomar á cucharadas.
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El profesor Marfán se sirve de una de las dos soluciones mercuriales que hoy día se encuentran en todos los servicios hospitalarios: del licor de Van Swieten ó de la solución de oxicianuro de mercurio á 1 por 1.000. Se mezcla una parte de una u otra de ambas soluciones con tres partes de agua hervida, con lo cual queda la solución dosificada á 1 por 4.000. De esta solución diluida se empapa una porción de algodón hidrófilo esterilizado y bien arrollado en la extremidad de un estilete de metal ó de madera, ó en el dedo índice derecho, previamente aseptizado.

El algodón, ya empapado, se aplica sobre las placas de muguet y sólo sobre ellas; se aprieta entonces ligeramente para hacer penetrar en las mismas la sustancia medicamentosa, pero no debe frotarse, porque el frote determinaría ulceraciones de la mucosa bucal, que está alterada y es muy frágil cuando hay muguet.

Al cabo de algunas horas, las placas están casi todas disgregadas. Un solo toque basta alguna vez para curar el muguet; pero la mayoría de las veces se notan, al día siguiente ó algunos días después, varios puntos de reproducción.

El Sr. Marfán aconseja que se examine diariamente la boca del enfermito y que no se renueve el toque más que cuando aparezcan puntos de reproducción y solamente sobre ellos.

Según el autor del tratamiento, dos ó tres toques bastan para curar el muguet bucal, hasta cuando está muy desarrollado.

(Revista Médica Cubana.)

Tratamiento de la gonococia por la fiebre.—Fundándose en que los gonococos no sobreviven á más de 42° centígrados, según se ha visto en enfermos gonocócicos febricitantes, el Dr. Weiss aconseja baños generales calientes de 40° á 43°. Estos baños de vapor elevan la temperatura del cuerpo hasta 42° centígrados.

Los casos clínicos que aporta son: un enfermo á quien bañaron durante cuarenta minutos, llegando su temperatura á 40° centígrados; el flujo se hizo claro y sin gonococos. Otro, de favorable resultado, con menos duración y temperatura. Otro, á quien un baño le elevó á 39°,7, lo que no bastó, y fué necesario un segundo, que alcanzó 40°,3.

Es terapéutica que debe manejarse con sumo cuidado, por ser frecuentes los colapsos, interrumpiéndose cuando el enfermo se encuentre mal.

(Münchener medizinische Wochenschrift.)
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Mil dosis de fenolptaleína.—El Dr. M. C. Walter dice haber prescrito en algunas ocasiones más de mil dosis de fenolptaleína, pues la cree particularmente útil en los casos de toxemia intestinal. Es un antiséptico y purgante suave, sin efectos acumulativos y libre de los irritativos que los otros purgantes causan sobre la mucosa intestinal, que es lo que les hace peligrosos.

En la colitis muco-membranosa, á dosis de 3 centigramos, es de efectos muy beneficiosos para evitar el entero-espasmo, aliviar el dolor, disminuir la excesiva secreción de moco, y mejorar la neurastenia y el estado general de los enfermos.

(The Lancet./J. L. Y.)

Intoxicación mortal producida por el guayacol en aplicación externa.—Refiere el Dr. Sexton un caso de intoxicación mortal ocurrido por consecuencia del uso del guayacol al 50 por 100 en glicerina, en embrocaciones.

Se trataba de un niño de tres años, enfermo de artritis consecutiva á una escarlatina. Se le trató por pincelaciones de guayacol en las articulaciones afectas (rodilla, codo y muñeca), las cuales se practicaron dos veces. El enfermo presentó el síndrome de la intoxicación por el guayacol y murió á las treinta y cuatro horas, después de habérsele practicado la primera aplicación del medicamento, á pesar de haber sido anteriormente empleado el mismo tratamiento sin accidente alguno.

(Union Pharmaceutique)

Tratamiento de la fiebre tifoidea con el azufre.—El doctor Goubeau ha presentado una comunicación sobre este asunto á la Sociedad de Terapéutica de París. He aquí el extracto de la misma:

El Dr. Goubeau preconiza el tratamiento de la fiebre tifoidea con el azufre, tratamiento aplicado anteriormente por Vorochilsky, después por Burzagli, y que le ha dado admirables resultados, puesto que en 31 casos no ha tenido ninguna defunción.

Este tratamiento es en extremo sencillo, y por su sencillez puede prestar excelentes servicios, especialmente en el ejército.

Desde que se sospecha la existencia de la fiebre tifoidea y sin esperar su confirmación, se dan los calomelanos á dosis purgante.
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Luego se administra por la boca el azufre sublimado lavado, ya en sellos, ya en paquetes á la dosis de un gramo, repetida cinco ó seis veces en las veinticuatro horas. Es muy importante dar dosis suficientes, de 5 á 6 gramos, á los adultos, pues de lo contrario no se obtienen los efectos apetecidos.

Importa, asimismo, continuar la medicación á dosis progresivamente decreciente durante los quince primeros días de la convalecencia, para de esta suerte y á la vez poner al enfermo al abrigo de una recaída y á los que le rodean al abrigo de un contagio, por ser aquél portador de gérmenes.

Al hablar de la acción del medicamento, dice el Dr. Goubeau que es evidente que en los enfermos tratados con el azufre hay mucho menos estupor que de ordinario, la inteligencia está generalmente conservada, el delirio es mucho menos frecuente. En una palabra, el cuadro sintomático es más simplificado.

La fiebre baja en general más rápidamente y siguiendo una curva más regular. Esta acción sobre la curva de la temperatura es tanto más marcada cuanto más cerca del principio de la enfermedad se haya empleado el azufre.

El Dr. Goubeau no ha observado ningún inconveniente de este tratamiento, ni diarrea, ni hemorragias más frecuentes que de costumbre.

¿Cómo obra el azufre? En realidad, destruyendo un gran número de bacilos de Eberth é impidiendo su reproducción en el intestino. Según el Dr. Goubeau, y contrariamente á una opinión extendida, la fiebre tifoidea no es desde su principio una septicemia con localización intestinal, sino, al contrario, una enfermedad primeramente local, situada en el intestino, con secreción y absorción de toxinas, exactamente igual á lo que pasa en la difteria, la cual está primitivamente localizada, en general, en las amígdalas, y luego, por absorción de las toxinas fabricadas en este sitio, obra sobre el estado general del individuo.

Destruyendo, pues, enteramente ó parcialmente los bacilos de Eberth que pueblan el intestino, se disminuye en una proporción considerable la fabricación y la absorción de sus toxinas.

Es probable que tal acción sea realizada por el medicamento, ya en estado de azufre simple, ya en estado de combinaciones químicas. El azufre es, químicamente hablando, el hermano del oxígeno, pues como él forma combinaciones múltiples y poderosas.

En virtud de su constitución física, el azufre puede hacer sus
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combinaciones lentamente y á lo largo de todo el tubo digestivo, pudiendo, por consiguiente, obrar primero en estado de azufre, después en forma de combinaciones en estado naciente (ácido sulfuroso, ácido sulfhídrico, derivados sulfo-conjugados, etc.), en su mayoría dotados de un poder bactericida considerable.

Debe administrarse el medicamento en forma de azufre sublimado, pues parece que tiene más acción que el azufre coloidal, á juzgar por los experimentos del Sr. Gonbeau sobre los cultivos del bacilo.

Por lo demás, el tratamiento con el azufre no impide de ningún modo recurrir á otros tratamientos, como la vacunación, la seroterapia, la hidroterapia, etc.

(Union Pharmaceutique y Gacet. Med. Cat.)

MISCELANEA

Asociación de la Prensa Médica Española.—Los días 29 de Mayo y 9 del corriente celebró dicha Asociación Junta general extraordinaria, estando representados la mayor parte de los periódicos profesionales de la capital y algunos de provincias. También asistieron á la Junta del día 9 casi todos los redactores médicos de los diarios políticos de Madrid.

Después de haber expuesto los señores presentes su opinión favorable á la continuación de esta Sociedad, por creer que, bien dirigida é imprimiéndole en lo sucesivo mayor vitalidad é impulso puede llegar á ser el más firme y poderoso apoyo de la clase médica española, tanto desde el punto de vista científico como en lo que se refiere á la defensa de sus intereses y á la consecución de sus legítimas aspiraciones sociales, se tomaron, por unanimidad, los siguientes acuerdos:

1.º Adicionar al artículo 1.º del Reglamento la aclaración de que la calidad de periodista médico á que dicho artículo se refiere, se acreditará por medio de un certificado del director de la Revista donde el interesado figure como redactor.

2.º Modificar el art. 18 en el sentido de que sean seis los vicepresidentes y diez los vocales de la Junta directiva, perteneciendo,
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por lo menos, dos vicepresidentes y cinco vocales á la Prensa de provincias.

3.º Recomendar á los periódicos de fuera de Madrid que nombren en esta población un representante técnico, el cual podrá asistir con voz y voto á las Juntas que celebre la Sociedad. De dicho nombramiento deberá darse cuenta á la Secretaría de la Asociación.

4.º Suplicar á los periódicos asociados que remitan un ejemplar de todos los números que publiquen á la biblioteca de la Asociación, cuyo domicilio social es actualmente el Colegio de Médicos de Madrid, y que no anuncien ni hagan juicio crítico de aquellas obras cuyos autores ó editores (además de haber satisfecho las especiales condiciones que cada periódico tenga establecidas con respecto á este asunto) no remitan también, por lo menos, un ejemplar á la referida biblioteca.

5.º Solicitar del ministro de la Gobernación y del director general de Correos determinadas reformas que han de proporcionar grandes beneficios á la Prensa médica, nombrándose para llevar á término esta gestión dos Comisiones, compuesta la primera por los señores Ortega Morejón, Eleizegui, Aguilar y Blas y Manada, y la segunda por los Sres. Ortega Morejón y Aguilar.

6.º Nombrar socios honorarios á los Dres. Rodríguez Méndez, Recasens, Simonena, Tolosa Latour, Espina y Capo, García Tapia, Delfino (de Buenos Aires), Tamayo (de Cuba) y Herrero (de México).

Por último, se procedió á la renovación de Junta directiva, quedando constituida por los señores siguientes:

SOCIOS DE HONOR

Don Carlos M. Cortezo y Prieto.
» Angel Pulido y Fernández.
» Francisco Marín y Sancho.
» Rafael Rodríguez Méndez.
» Sebastián Recasens.
» Antonio Simonena.
» Manuel Tolosa Latour.
» Antonio Espina y Capo.
» Antonio García Tapia.
» Víctor Delfino.
» Diego Tamayo.
Señor A. Herrera.
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PRESIDENTE
Don Luis Ortega Morejón.

VICEPRESIDENTES
Don Ricardo Royo Villanova.
  » Andrés Martínez Vargas.
  » José de Eleizegui.
  » Federico Toledo.
  » Macario Blas y Manada.
  » José Verdes Montenegro.
  » Víctor Ruiz Albéniz.

SECRETARIO GENERAL
Don Emilio Pérez Noguera.

SECRETARIO DE ACTAS
Don Daniel Sánchez de Ribera.

VOCALES
Don Faustino Barberá.
  » José Chabás.
  » Manuel Vela.
Señor Fuente Arrimadas.
Don José Vallés Ribot.
  » Augusto Almarza.
  » Florestán Aguilar.
  » Joaquín Aleixandre.
  » Federico Gómez de la Mata.
  » Aurelio M. Arquellada.

TESORERO
Don Benito Remartínez.

* * *

Oposiciones á médicos de Sanidad Militar.—Por Real orden del Ministerio de la Guerra se convoca á oposiciones para cubrir 35 plazas de médicos alumnos de la Academia Médico-militar. Las oposiciones deberán comenzar el 31 de Agosto próximo.
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BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Tratado de Patología Médica, por el Dr. Eduardo García del Real, catedrático de la Universidad de Valladolid. Tomo I. Enfermedades de los bronquios y de los pulmones. Madrid, Hijos de Reus, editores, impresores y libreros, Cañizares, 3 duplicado, 1916. Un volumen en 4.º de más de 650 páginas: 12 pesetas en Madrid y 12,50 en provincias.

La Biblioteca Médica, que publica esta Casa editorial, y en la que figuran ya obras tan importantes como el Diagnóstico de las enfermedades del corazón del Dr. Mut, y El problema de la meningitis del Dr. Juarros, ha venido á enriquecerse, en la actualidad, con un nuevo Tratado de Patología Médica debido á la pluma del conocido profesor, reputado escritor médico y querido compañero de redacción Dr. García del Real.

Desde el punto de vista científico, el Dr. García del Real, profesor primero, y siempre en virtud de reñida oposición de la asignatura de enfermedades de la infancia de la Universidad de Santiago, y después de la de Medicina Interna de Valladolid, puede resumir en su libro las explicaciones de trece años de cátedra, los apuntes tomados en los dos años que ha estado estudiando, pensionado por el Ministerio de Instrucción Pública en las Universidades, Hospitales y Laboratorios de Alemania y en Madrid en el Laboratorio del más sabio de los sabios europeos, el Dr. Ramón y Cajal, y el fruto de una constante lectura de las más notables obras extranjeras, pues no debemos olvidar que el autor de este libro es seguramente uno de los escritores médicos que más han contribuido á difundir y á propagar en España, con sus acertadas traducciones, la literatura científica alemana.

Por esta última circunstancia parece tanto más digna de alabanza la tendencia revelada, en toda esta obra, de citar y encomiar; en primer término, los escritos y los trabajos de los médicos españoles. No debemos olvidar nunca que, como dijo Pasteur, «si es verdad que la ciencia no tiene patria, también lo es que los hombres de ciencia sí la tienen». Esta atención preferente á la ciencia médica española la vemos constantemente en todos los capítulos de este primer tomo, consagrado á las enfermedades de los bronquios y de los pulmones, como, por ejemplo, en el dedicado al estudio de la tos ferina, en el que se cita, á propósito de su terapéutica, la opinión de los principales paidópatas españoles (González Álvarez, Borovio, Martínez Vargas, Gómez Ferrer, Saravia, etc.), y lo mismo en el de la pulmonía fibrinosa, en el de las bronquitis, etc., y, sobre todo, en el acabado y completo estudio de la tuberculosis pulmonar, donde tal vez no deje de mencionarse ninguno de los ya muy numerosos y meritorios trabajos de los médicos españoles, y donde tal vez por vez primera se hace justicia á los importantes trabajos del Doctor Ferrán.