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En otra serie de trabajos se probó que la influencia de los gases alimentos se ejercía, aunque en proporción infinitesimal, muy marcadamente sobre los gérmenes contenidos en vesículas de agua en suspensión en la atmósfera y que constituyen lo que pudiéramos llamar gotitas micróbicas.

Ahora bien, como el aire de los sitios habitados contiene á la vez humedad y gases alimentos procedentes en parte de la respiración, podíamos preguntarnos si aquellas nociones no podían servir para explicar, al menos en parte, el mecanismo del transporte de gérmenes que cuentan precisamente entre los más pequeños y dar una enseñanza ó un método para disminuir el contagio.

Para contestar á esa pregunta, empezaré por recordar que las gotitas micróbicas se hallan abundantemente diseminadas en la atmósfera de los sitios habitados, que con toda verosimilitud constituyen un foco de contaminación, particularmente en las inmediaciones de ciertos enfermos; por último, daré á entrever que es posible disminuir las probabilidades de contagio, utilizando un método sacado del estudio mismo de las propiedades de dichas gotitas micróbicas.

Sigamos la cuestión dentro de este orden. La existencia de tales gotitas depende, primero de la propiedad de los gérmenes en suspensión en el aire de desempeñar el papel de núcleos ó centros de condensación de humedad; la prueba experimental pude hacerla por medio de un aparato especial, construido según el principio del de Coulier y de Langevin, cuya descripción no puedo dar aquí.

Tal resultado hace ya prever que los microbios más tenues, como los ultra-microscópicos ó los invisibles que pertenecen á la serie de las enfermedades transmitidas, por lo que los higienistas alemanes llaman contagio volátil, deben de existir, tanto bajo forma de gotitas, como de polvillo seco, ya que los corpúsculos de éste, cuando son lo bastante pequeños, se envuelven automáticamente en una vaina de humedad, hasta cuando son vehiculados en un espacio que no esté saturado de vapor de agua. En una nota presentada á la Academia de Ciencias, determiné que el simple movimiento de vaivén de la humedad
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podía despegar de ciertos soportes los microbios que llevan, con lo cual se forman las gotitas micróbicas.

La presencia de las gotitas micróbicas, la ponen de manifiesto también los trabajos de Flugge y de sus discípulos, los cuales han demostrado que se forman en numerosos casos, y particularmente al hablar. Observaremos que Flugge no se ha ocupado más del destino y propiedades de dichas gotitas, al menos desde el punto de vista que nos ocupa.

Sacamos en conclusión, pues, que hay gotitas micróbicas en el espacio; que existen con los microbios visibles; con mayor facilidad deben de existir con los microbios ultra-microscópicos, los cuales corresponden á las enfermedades más contagiosas.

Después de haber enseñado que sus dimensiones dependen del microbio que toma la parte de núcleo de condensación, he calculado su velocidad de descenso en una atmósfera tranquila. Como ejemplo citaré las finas gotitas constituidas por el B. prodigiosus, cuya longitud se aproxima á \(1\ \mu\) y que caen con una velocidad de un centímetro por tres minutos, á la temperatura de 18 grados.

A partir de cierta dimensión muy inferior á \(1\ \mu\), las gotitas micróbicas escapan á la acción de la gravedad, siguiendo en ello las leyes de la termo-dinámica; en este estado son móviles en extremo; es más, bajo la influencia de una ligera ventilación pueden seleccionarse. Es así, que una corriente de aire lanzada sobre una neblina micróbica artificialmente compuesta de una mezcla de finas gotitas que contenían el B. tífico, el Proteus, el Pneumococo y el Subtilis, ha logrado separar dichas especies en grupos, es verdad que groseramente, los cuales iban más ó menos lejos, según la dimensión de los gérmenes que formaban las vesículas más ó menos pesadas. Como ya lo hice observar, tratase de una verdadera destilación que permite la localización de los microbios en determinados puntos.

La duración de vida de los microbios patógenos contenidos en las gotitas de agua químicamente pura, es muy corta; pero es aquí donde interviene la influencia de la presencia de los gases alimentos propagados en la atmósfera. La humedad se
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satura y las gotitas se transforman en tantos más caldos microscópicos, capaces de nutrir y conservar los gérmenes que en ellas se hallan contenidos.

Ahora bien, todas esas condiciones se hallan reunidas en las inmediaciones de un enfermo en fuerza de contagio. En efecto, la humedad y los gases alimentos los dan á la vez la respiración del enfermo y la de las personas que lo rodean. Y dichos gases de la respiración no sólo son capaces de alimentar los microbios contagiosos accidentalmente en suspensión en el espacio, sino que también pueden favorecer directamente su multiplicación en el aire con una rapidez é intensidad que dependen de la superposición de factores que he estudiado, como son la índole de los gases alimentos, la temperatura, la presión barométrica, etc., los cuales ejercen una influencia sobre la tensión superficial de las gotitas, sobre su engrosamiento, sobre su desdoblamiento, etc.

La existencia de esas neblinas micróbicas invisibles, que pueden engendrarse en las inmediaciones de un contagioso y propagarse luego en la atmósfera de un cuarto, de una sala de hospital, constituye, pues, una zona peligrosa para el personal contiguo. La frecuencia de casos de contaminación hace resaltar el interés que hay en quitarla lo más completamente posible.

La ventilación que practicamos ordinariamente con el fin de renovar el aire, no es un medio suficiente, debido á los remolinos y movimientos giratorios que se forman en los ángulos contra las superficies, y que pueden acumular las neblinas micróbicas en ciertos espacios determinados, según la disposición de los lugares, la orientación y ciertas circunstancias que sería demasiado largo exponer en estas líneas.

Los físicos, que han estudiado experimentalmente la acción de la corriente de aire sobre polvillo fino, han enseñado los curiosos efectos de tales acumulaciones, que á veces se producen contra la dirección del viento. La analogía con los polvillos acuosos, esto es, con las neblinas micróbicas, viene naturalmente á la mente, y entonces pueden explicarse, como se ha observado muchas veces en un piso ó en una sala de hospi-
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tal, la existencia de sitios de predilección, siempre los mismos, y que están contagiados más especialmente.

He pensado que, aparte de la ventilación, no siempre practicable, podrían utilizarse las notables propiedades de las gotitas de verse atraídas hacia las regiones enfriadas y de fijarse en las superficies enfriantes colocadas en la atmósfera microbica ó en sus inmediaciones.

En ambos casos, como lo prueban los experimentos, observase un transporte microbico inmediato. En un reciente trabajo en que estudié los efectos de la temperatura y de la descomposición sobre la formación, reunión y multiplicación de las gotitas, enseñé, por ejemplo, que tal traslación podía efectuarse á 25 metros de distancia bajo la influencia de una superficie enfriada que presentara una diferencia de temperatura de 15° con la atmósfera microbica. No es necesario alcanzar la temperatura de congelación.

Otros experimentos, aún sin publicar, hasta han permitido determinar que tal transporte podía efectuarse contra una corriente de aire; estos resultados demuestran que las gotitas microbicas, á pesar de sus núcleos de condensación, gozan de las propiedades de los vapores de agua, que pueden juntarse á éste como en una destilación y pueden ser dirigidas ó localizadas en un sitio determinado, hasta contra una corriente de aire.

Ya que el transporte puede efectuarse en todos los sentidos, tanto en sentido vertical como horizontal, por los resultados de que hemos hablado, observase que el uso bien comprendido de superficies enfriantes podría dar un medio eficaz y poco costoso para quitar del aire de las salas de hospitales y de los pisos neblinas microbicas ya existentes ó en vías de formación, al igual que gases alimentos en estado disuelto arrastrados por tales gotitas. Las tentativas en pequeño efectuadas en recipientes de 50 litros, han demostrado que una neblina acuosa estéril, en presencia de una proporción infinitesimal de gas alimento, podía transformarse en neblina microbica bajo la influencia de una siembra reducida; en otras palabras, como lo indican las curvas representativas del término medio de gran
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número de experimentos; es, por lo tanto, lógico suponer que igual fenómeno puede producirse en las inmediaciones de un contagioso, ya que se encuentra en análogas condiciones.

Al quitar al aire las gotitas micróbicas y los gases alimentos, esto es, la neblina respiratoria, que siempre contiene productos de las sustancias nitrogenadas, y particularmente sales amoniacales, como acaba de enseñarlo ha poco M. Courtaudé, y aminas de la serie grasa, se disminuirán las condiciones que hacen más apto al aire para el transporte y multiplicación de los microbios y, por lo tanto, se disminuirán las probabilidades de contaminación (1).

Mientras esperamos el resultado de los experimentos emprendidos fuera del dominio del laboratorio, y que determinarán las reglas y la disposición según las cuales el uso del frío podrá adoptarse prácticamente, del conjunto de mis tentativas puede sacarse ya una enseñanza. En efecto, determinan que, aparte del polvillo seco, existen también polvillos acuosos micróbicos, de dimensiones más reducidas, cuyas propiedades son distintas de las del primero. Al revés del polvillo seco, éstos pueden mantenerse por mucho tiempo en suspensión en la atmósfera, nutrirse, seleccionarse y multiplicarse rápidamente, formando, en ciertas condiciones, neblinas micróbicas invisibles.

Las propiedades ejercidas por el frío sobre las gotitas micróbicas podrán utilizarse para el aislamiento de los enfermos y la seguridad del personal, dando indicaciones más racionales para la ventilación, orientación y disposición de las camas. Los experimentos de laboratorio enseñan, por ejemplo, que la zona peligrosa del transporte micróbico no debe encontrarse siempre en la dirección de una corriente de aire, sino en la trayectoria que separa á una pared fría de un foco de contagio.

(1) He podido observar ya que el aparato recomendado por el profesor Ch. Richet (aerofiltro) para fijar el polvillo atmosférico, podía aplicarse igualmente para absorber el polvillo acuoso y las neblinas microbicas.
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Para terminar, no quiero dejar de hacer observar que mis conclusiones parecen estar en contradicción con las de varios científicos, por lo tocante al papel atribuido al aire como agente de transporte de los gérmenes contagiosos. Su opinión se basaba en la observación de que los terrenos de cultivo corrientes no eran sembrables á distancia por la proximidad de otro cultivo en vías de evolución. Sabidos son los experimentos de Chamberland sobre el asunto. Dichos autores han admitido, pues, la necesidad de un soporte sólido para la transmisión del contagio.

Á tal objeción pueden contestar que, además de que la demostración hecha de que la siembra á distancia podía producirse en ciertas circunstancias, el caso es muy distinto cuando se trata, no ya de un cultivo micróbico ó de un foco de infección como agente de contaminación, sino de microbios ya separados de su soporte y en suspensión en el aire, bajo forma de gotitas. Los científicos á quienes aludo no podían sacar conclusión distinta de la que formularon, sin conocer el modo de formación de tales gotitas micróbicas, su movilidad, su duración de existencia y particularmente su propiedad de poder sembrar á su vez otras gotitas vírgenes procedentes de la condensación de la humedad bajo el efecto de la temperatura, de la presión barométrica ó de cualquier otra circunstancia susceptible de modificar bruscamente la tensión superficial del vapor de agua en la atmósfera.

Por lo tanto, el problema se presenta hoy día de distinta manera.

En resumen, el trabajo que acabo de exponer, al par que enseña bajo nuevo aspecto la importancia de las gotitas micróbicas en la génesis de las enfermedades transmisibles por el aire, explica los motivos por los cuales ciertos sitios de una sala, piso ó cuarto, deben de ser más fácilmente contagiados que otros; hay que entrever también la posibilidad de disminuir las probabilidades de contagio, por la aplicación razonada del principio que he puesto en evidencia, y que nuevos experimentos, hechos más en grande, vendrán á confirmar ó á invalidar.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Supositorios mercuriales.

Mercurio puro..................... 3 centigramos.
Extíngase en
Manteca de cacao................. 4 gramos.
Lanolina.......................... áá 50 centigramos.
Vaselina.......................... Para un suppositorio rectal.
Aplíquese uno cada dos días, durante un mes.
Se puede simplificar esta fórmula del modo siguiente:
Ungüento hidrargírico.......... 6 centigramos.
Manteca de cacao................. 4 gramos.
Para un suppositorio rectal.
Esta forma de administración del mercurio es bien tolerada, cómoda, discreta, y muy útil para los que no pueden ser visitados con regularidad por un médico para someterse á las curas por medio de inyecciones, consignándose muy buenos resultados.

Vómitos de los tuberculosos.
(Marfan.)

Tómense de cinco á seis gotas, antes de las comidas, de la solución
Alcohol rectificado..............
Tintura de iodo.................. áá. 5 gramos.
Ácido fénico.....................

Ó bien
Mentol............................ 25 centigramos.
Alcohol rectificado ............... 10 gramos.

Ó
Guayacol........................... 2 gramos.
Alcohol............................. 10 —
Estas dos últimas fórmulas se usan en igual dosis que la primera.
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Tratamiento no quirúrgico de la fisura de ano.—El Doctor F. Schilling, de Leipzig, recomienda introducir en el recto medio litro de agua de jabón ó de emulsión sódica, con el objeto de reblan- decer el excremento, y una vez hecho esto, inyectar al principio dos veces al día, y después una sola, 150 c. c. de una disolución débil de tanino ó de un cocimiento de hojas de pino, empleando para esta operación una jeringa de mano.

También se puede inyectar en la parte inferior del recto 1 centí- metro cúbico de tintura de ratánia, diluido en 200 de agua tem- plada, ó bien una disolución de sulfato de cobre ó de zinc al 1 por 400.

Para la curación de la herida se usará una disolución de ictiol al 25 por 100, ó el bálsamo del Perú.

(Ther. des Gegenw. y Rev. de Med. y Cir. Pract.)

Calmonal.—Este producto es una combinación de bromuro de calcio y de uretano, á la que se atribuye la fórmula

\[
\text{CaBr}_2 \cdot 4 \text{CONH}_2 \text{OC}_2 \text{H}_5 \cdot 2 \text{H}_2 \text{O}.
\]

Se presenta en forma de polvo blanco cristalino, de sabor salino, fácilmente soluble en el agua y en el alcohol. Su punto de fusión es de +107° á 107,5°.

Se le atribuyen propiedades sedantes sobre el sistema nervioso central, lo que le hace capaz de producir el sueño, aun cuando no exista verdadera acción narcótica. Estas propiedades permiten utili- zarle en el tratamiento de la epilepsia. Se emplea en dosis de un gramo.

(El Monitor de la Farmacia.)

Empleo del iodo en las uretritis rebeldes.—El Dr. B. Motz, hace uso del iodo bajo la forma de tintura ó de litinol obtenido por el Dr. Awerbach, de San Petersburgo.

Cualquier exploración ó tratamiento local del segmento inferior del aparato urinario, debe ir precedida de una desinfección de la ure- tra á merced de un gran lavado antiséptico. Los lavados desinfectan- tes se suelen hacer con la disolución de oxicianuro de mercurio al 1 por 3.000, la que en contacto del iodo puede dar lugar á compues- tos muy cáusticos, así es que conviene reemplazar ese líquido por otros productos, entre los cuales parece ser el más práctico la diso- lución de permanganato potásico al 1 por 2.000.

Tintura de iodo.—Se emplea pura desde hace bastante tiempo en toques uretroscópicos cada ocho días, sobre todo en las infiltracio-
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nes blandas superficiales y extensas, que no ceden á las instilaciones argénticas, sean en la uretra anterior ó en la posterior. Este método, de resultados indiscutibles, tiene el inconveniente de la necesidad de introducir cada vez el uretroskopio, y para evitar esto, el autor, en vista de los buenos resultados obtenidos, ha probado usar el medicamento en soluciones más débiles que se puedan inyectar ó instilar, habiéndolo formulado en tres concentraciones:

A.—Solución fuerte:
Iodo................................. 1 gramo.
Ioduro potásico.................... 50 centigramos.
Alcohol de 60°..................... 40 c. c.

B.—Solución media:
Iodo................................. 75 centigramos.
Ioduro potásico.................... 50 —
Alcohol de 60°..................... 40 c. c.

C.—Solución débil:
Iodo................................. 50 centigramos.
Ioduro potásico.................... 50 —
Alcohol de 60°..................... 40 c. c.

La solución fuerte se empleará solamente en instilación en la uretra anterior en los enfermos con el epitelio queratinizado; la solución media puede servir para instilaciones en toda la extensión de la uretra, la solución débil se puede emplear lo mismo para instilaciones que para inyecciones de la uretra anterior; las primeras serán hechas con medio centímetro cúbico de solución y las inyecciones con 3 c. c. de solución débil; las fuertes y medias sólo provocan un dolor momentáneo con reacción local mínima, siendo prudente comenzar por la solución débil cada dos ó tres días, hasta conocer la sensibilidad de la uretra.

Litinol.—Es una combinación muy complicada de iodo, benzol y aluminio, establecida por el Dr. Awerbach. Sus efectos sobre la infección gonocócica no presentan ninguna ventaja, pero su acción es muy útil en las infecciones no gonocócicas superficiales.

El litinol puede ser empleado en inyecciones ó en curas permanentes; las primeras deben ser hechas por el médico y precederlas de un gran lavado antiséptico; una inyección de 4 c. c. de una solución al 30 por 100, debe ser conservada dos ó tres minutos en el canal. La ventaja principal de este medicamento consiste en la posibilidad de hacer curas permanentes, pudiendo ser conservada en la uretra durante dos ó tres horas una solución acuosa al 5 ó 10 por 100.

(Revue clinique d'Urologie.)
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Corizol.—Es una emulsión compuesta de aceite esencial de eucaliptus y algunas pequeñas adiciones de formol, pero que resulte bastante fluida para poder derramarla á gotas.

Aun cuando el olor es algo desagradable, aplicando xv ó xx gotas en un pañuelo y haciendo aspiraciones hasta sentir un fuerte cosquilleo, se obtiene la curación del coriza y suspende casi instantáneamente la destilación.

(Gac. Farm. Esp.)

Tratamiento de la anquilostomiasis por el timol.—De un trabajo muy documentado é ilustrado sobre la anquilostomiasis en algunos Estados de Norte América por el Dr. John A. Ferrell, que publica el Journal of the American Medical Association, tomamos la parte referente al tratamiento.

El timol, útil en otras helmintiasis á igual título que para combatir el anquilostoma, merece la atención de los prácticos, en particular lo referente á detalles de su administración.

¿Cómo se cura la anquilostomiasis? Se trata generalmente con sal de Epsom y polvos de timol en cápsulas. La sal de Epsom tiene por objeto limpiar el intestino del mucus y otras sustancias que envuelven los anquilostomas y los protegen de la acción del timol. El paciente debe tomar muy poco alimento por la tarde la víspera de la administración del timol, y en la noche se le dará una dosis de sal de Epsom. A la mañana siguiente, tan pronto que se manifieste la acción purgante de este salino, tomará la mitad de las cápsulas de timol prescritas; dos horas después la otra mitad de ellas, y, finalmente, dos horas después de esta segunda dosis de timol una nueva cantidad de sal de Epsom, que expulsará los parásitos obligados por el timol á abandonar su hospedaje en la pared intestinal, á la vez que determinará á la eliminación del timol en exceso antes que pueda producir efectos perjudiciales sobre el paciente.

No debe tomarse alimento el día que se ingieren las cápsulas de timol hasta que la dosis final de sal de Epsom haya producido sus efectos laxantes. Lo único que puede permitirse es un poco de agua, ó bien café fuerte sin leche.

Como el alcohol y los aceites disuelven el timol, haciéndolo muy venenoso para el paciente, su uso en cualquier forma es excesivamente peligroso. Las grasas, mantequilla, leche, todas las bebidas alcohólicas y medicamentos patentados que generalmente contienen alcohol, deben prohibirse desde la noche anterior al día del tratamiento. Muchos pacientes afectados de anquilostomiasis son dilatados del estómago, y en ellos esta víscera no se vacía sino lentamente; siendo
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importante que el timol llegue pronto al intestino, se acostará á estos enfermos sobre el lado derecho por lo menos media hora después de la ingestión de cada dosis de timol.

Dosis:
De 1 á 5 años 50 centigramos en dos partes.
De 5 á 10 » 1 gramo
De 10 á 15 » 2 —
De 15 á 20 » 3 —
De 20 á 60 » 4 —
De 60 para arriba 3 —

Como se ve, la dosis de timol varía con la edad del paciente. Como la enfermedad retarda el desarrollo, y jóvenes de diez y ocho años parecen de trece, la edad aparente y no la real determina la dosis. El médico debe vigilar el tratamiento.

El timol debe ser pulverizado y dado en cápsulas, agregándole azúcar en proporción igual; así sus efectos son mejores.

En la mayoría de los casos el tratamiento descrito repetido dos veces, expulsará todos los helmintos. Pocas veces es preciso repetir la dosis más de dos veces; no obstante, se han presentado ejemplos de ser necesario repetir el tratamiento hasta once veces.

Los helmintos que sobreviven después del tratamiento por el timol quedan tan debilitados, que no depositan huevos durante dos semanas; un examen microscópico de las heces hecho después de este tiempo permitirá comprobar si todos los parásitos han sido destruidos, y se suspenderá, por consiguiente, el tratamiento.

(La Crónica Médica, de Lima.)

Euzitol.—Es un compuesto de colina y de boro, que se ha empleado contra la tuberculosis por Webler; pero aún faltan datos que confirmen realmente su importancia en el tratamiento de la referida enfermedad.

El euzitol, que es una disolución al 10 por 100 de borocolina, al actuar en el organismo deja la colina en libertad, sin ofrecer peligro alguno, aun poniendo dosis crecidas.

Se puede inyectar en las venas, teniendo una actuación bastante eficaz en la tisis florida, según su fabricante.