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Los Nuevos remedios (1915-07-15 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Otitis media aguda.

Clorhidrato de morfina............. 5 centigramos.
Clorhidrato de cocaína............. 10
Ácido fénico.......................... 50
Glicerina............................... 15 gramos.

Mézclese para instilaciones en el oído.

Tópico para las heridas.
(Koch)

Actualmente se recomienda mucho el alcanfor en el tratamiento de las heridas. La fórmula es

Alcanfor................................. áá.
Alcohol.................................... 1 parte.
Mucílago de acacia..................... 8
Vino blanco............................... 45
M.

Con este tratamiento, la piel conserva su color normal, las granulaciones son grandes y de aspecto vivo, las heridas curan notablemente pronto, y desde el principio disminuye mucho el dolor.

Reumatismo articular agudo en los niños.

Salicilato de sosa..................... 3 gramos.
Bicarbonato de sosa................... 1,50
Ron........................................ 5
Jarabe de corteza de naranjas amargas............. 15
Agua de tilo.............................. 80

Mézclese para tomar á cucharadas.
(Esta fórmula para veinticuatro horas en un niño de diez años.)
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bre el pecho, sea á la envoltura completa por la sábana mojada en los enfermos ya habituados al agua fría.

En los nerviosos es la hidroterapia templada la que conviene emplear. El baño general tibio tiene también una acción sedante manifiesta y produce un reposo bienhechor á los enfermos que desde largo tiempo habían perdido el sueño. Como medio derivativo en los períodos de congestión, el baño de pies y el baño de manos muy calientes son de aconsejar. Conviene tener en cuenta que la medicación revulsiva por sí sola no es suficiente en la mayoría de los casos para curar la tuberculosis, y que es preciso siempre asociarla á una higiene apropiada, al reposo absoluto, á la aireación grande; pero cuando se trata de una afección tan tenaz como la tuberculosis pulmonar, ninguno de los agentes que son susceptibles de combatirla debe ser pasado en silencio, y por eso hemos creído conveniente llamar la atención de los prácticos sobre las ventajas que la revulsión nos ofrece.

REVISTA GENERAL

Autosueroterapia y autohematoterapia en la fiebre tifoidea.—El Dr. Widal, que ha estudiado desde hace tiempo la autosueroterapia de la tifoidea, en unión de los Dres. Bissaud y Abrami, dice que, en ciertos casos, la inyección intravenosa del propio suero del enfermo es capaz de producir casi inmediatamente la defervescencia de la enfermedad. Después de la inyección, el enfermo tiene un gran calofrío, la temperatura desciende con rapidez, de 41° ó 40° á 36°, y todos los fenómenos morbosos se atenúan y desaparecen de un modo brusco; los bacilos tíficos desaparecen de la sangre. Estos casos son, en realidad, excepcionales.

La inyección es seguida, á veces, de fenómenos alarmantes, y la sangre presenta todos los caracteres que existen durante la crisis anafiláctica. Es necesario que preceda á la inyección de suero puro la inoculación de dosis crecientes de suero diluido, según el método de Besredka, para evitar los accidentes.
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Lo que se observa con más frecuencia, después de la inyección del autosuero es la sedación pasajera del proceso tifoídico, que coincide con la desaparición definitiva ó temporal de la bacteriemia.

Finalmente, en ciertos casos las inyecciones repetidas no ejercen la menor influencia sobre la marcha de la enfermedad. El método tiene, pues, incógnitas, cuya naturaleza desconocemos hoy. Quizá algún día las modificaciones de técnica permitan sacar partido de estas inyecciones para la práctica.

Los Dres. Ramond y Goubert han empleado la autohematoterapia, es decir, la inyección en el tejido celular subcutáneo de sangre completa tomada de las venas del propio enfermo. Han experimentado el método en el Hospital Militar de Châlons. Es aplicable á todos los casos y períodos de fiebre tifoidea, pero de preferencia al período de estado y á los casos de larga duración ó de repetidas recaídas. Una sola inyección basta á veces para curar una fiebre de más de dos meses de duración. Está más indicado el método contra las complicaciones hemorrágicas. No tiene contraindicaciones.

La técnica es muy sencilla: se punza una vena del pliegue del codo por una aguja gruesa de punción venosa de un milímetro de diámetro, para que no se coagule la sangre, como suele pasar con agujas finas; se aspiran con jeringa Roux de cristal (cuidadosamente esterilizada) 20 á 25 c. c. de sangre, que se inyectan en seguida en el tejido celular de las inmediaciones; se ha de hacer con rapidez, para evitar se coagule la sangre aspirada.

Una segunda inyección suele bastar para modificar el curso de la tifoidea, pero casi siempre hay que repetirlas diariamente. Si á la sexta no se ha obtenido algún resultado, es inútil insistir.

Los resultados no han sido iguales siempre; en ciertos casos, éstos han sido francamente positivos: el pulso mejora á la vez que desciende la temperatura; sin embargo, en algunos casos hay disociación: unas veces la temperatura desciende y el pulso no se modifica; otras, por el contrario, el pulso tiende á normalizarse, mientras que la fiebre persiste. Esta mejoría dura lo que la de la temperatura. La acción sobre el estado general es casi constante. En algunos casos los enfermos obtienen tan gran bienestar con la hemoterapia, que piden se les haga una nueva inyección. La lengua se pone menos seca ó menos saburrosa, la digestión de la leche es más fácil y el apetito mejora. La secreción de orina aumenta y á la vez aparece sudor de buen augurio. En dos casos las manchas rosadas se ajaron é hicieron escamosas en dos días. El enfermo recobra con rapidez las fuerzas, la cara se colorea, la postración ó el estupor disminuyen y hasta desaparecen.
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En otros casos los resultados han sido más moderados, y en otros nulos.

Los autores habrán tratado unos 50 enfermos, de los cuales los resultados han sido buenos en el 38 por 100, medianos en el 18 por 100 y nulos ó casi nulos el 44 por 100 de los casos.

El método no ejerce, pues, una acción constante y absoluta, pero produce en muchos casos resultados verdaderamente satisfactorios. No impide emplear al mismo tiempo la terapéutica clásica, como han hecho los autores cuando han visto que la hematoterapia era insuficiente.

Tratamiento de las heridas por el método de Danysz.—En una de las últimas sesiones de la Sociedad de Medicina de París, el doctor Cazin ha referido una serie de casos, en los cuales ha obtenido excelentes resultados de este método de tratamiento, que consiste en su esencia en el empleo de disoluciones muy diluidas de nitrato de plata. Con este método, los resultados desde el punto de vista de la rápida desinfección y de la proliferación de los tejidos, son brillantes. En muy poco tiempo se reparan grandes pérdidas de tejidos. Las investigaciones de Danysz han demostrado que para producir una acción bactericida sin alterar los tejidos, hay que emplear la disolución de nitrato de plata al principio en una concentración del 1 por 200.000, cuya concentración puede paulatinamente ir disminuyendo, hasta hacerse al 1 por 500.000. Cazin ha tratado por este método heridas grandes articulares infectadas, fracturas abiertas, también muy infectadas, grandes pérdidas de sustancias en partes blandas, y en todos los casos ha visto que la supuración cesaba rápidamente y el proceso de reparación de los tejidos tenía lugar con sorprendente actividad.

Hidrasenecio.—No tenemos más que descomponer la palabra que encabeza esta nota, para recordar la composición del nuevo fármaco. El hidrasenecio es una combinación de extracto de raíz de hidrastis canadensis y de senecio vulgar; contiene el producto:
  1 por 1.000 de hidrastina.
  1,5, por 1.000 próximamente, de berberina y canadina.
  Senecionina y senecina.
El preparado es soportado bien por el aparato digestivo, no lo irrita ni posee acción sobre él.
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Sus indicaciones son las de sus componentes en las metrorragias, menopausia, menstruaciones dolorosas, hiperhemía de los ovarios, pelviperitonitis, etc., etc. Los mejores resultados se obtuvieron cuando la medicación de hidrastis sola había sido insuficiente; también tiene sobre esta la ventaja de su precio más bajo.

La dosis será de media á una cucharadita de las de café tres veces al día ó con más frecuencia, según la opinión del facultativo que asista á la enferma.

No se han señalado efectos tóxicos.

J. L. Y.

Sentopon.—Esta es la designación de un producto preparado partiendo del opio y que debe contener los diversos alcaloides del opio bajo forma de clorhidratos.

Es un polvo pardo negruzco, de olor narcótico fuerte, de sabor amargo y soluble en agua caliente, dando una solución pardo-rojiza de reacción ácida. La substancia calentada á 100° pierde 6,6 por 100 de agua, y calcinada deja un residuo mineral igual á 1,7 por 100, que está formado de cal y pequeñas cantidades de hierro y de potasa. La cantidad en morfina es de 33,2 por 100; en otros alcaloides 25,3 por 100. El resto está constituido por productos que no ha sido posible caracterizar.

Resulta de los análisis de Mannich y Kroll que el sentopon no puede considerarse como un sucedáneo del pantopon. En efecto, la cantidad de este último producto en morfina y alcaloides es mucho más elevada que en el sentopon, que contiene, entre otras, más impurezas que el pantopon.

Bacteriología y vacunoterapia de la escarlatina.—Salimbeni, en las hemoculturas de los escarlatinosos, ha conseguido en 12 casos, sobre 17 observados, aislar un germen de forma ovoide, de 4 á 6 micras de tamaño, siendo su estructura un gránulo colorable envuelto ó rodeado por una zona más clara. Este germen, sobre la gelosa peptonada se desarrolla formando colonias hialinas, desarrollándose escasamente. En el caldo se desarrolla también poco abundante, bajo la forma de grumos. Al principio de la enfermedad se le puede observar por medio del examen directo en el interior de los leucocitos.

Cantacuzene, de Bucarest (1914), ha dicho haber hallado el mi-
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croorganismo de la escarlatina, aislando, no solamente en las mucosidades de la garganta, sino de los ganglios de diferentes territorios del cuerpo, en los de un conejo inoculado en el testículo, y en la sangre del hematoma producido en el sitio de la inyección en que se había inoculado. Según este profesor, es un microbio polimorfo, y ha podido cultivarlo puro en agar-agar y gelosa.

El Dr. Donald Mac Intyre (The British Journal of Children's Disease) estima la escarlatina como enfermedad producida por el estreptococo, y relata su labor personal en el tratamiento de la dicha enfermedad por las vacunas.

En Plaiston Hospital, durante los cuatro primeros meses de 1913, se trataron con vacunas comerciales de estreptococos (50 millones) y de estafilococos (1.000 millones), cien niños escarlatinosos; estas dosis se repitieron en siete días. El objeto de este tratamiento era prevenir las complicaciones sépticas durante el curso de la enfermedad, y se puso en práctica en niños menores de diez años con fiebre escarlata de mediana intensidad. Como comprobantes de estos se han tratado sin vacunas escarlatinosas ingresados en los cuatro primeros meses del año actual, similares á los otros.

Los resultados de los casos tratados por vacunoterapia, y los que no la han recibido, apenas si difieren, de lo cual deduce el autor que la vacuna comercial no produce apenas efecto en los escarlatinosos tratados por ella.

Cinco casos de escarlatina séptica fueron tratados en el período agudo por vacuna estreptocócica antígena, de organismos provenientes de la nariz en un caso, y de la garganta en los otros. Aunque todos curaron (tres tuvieron otitis), puede decirse que no produjo dicha vacuna efecto definitivo en ninguno de ellos. La vacuna antígena se usó también para combatir los flujos nasal y otítico. Se hicieron los cultivos en agar ordinario incubándolos veinticuatro horas; después se suspendieron los microorganismos en solución salina normal, adicionada de 5 por 100 de ácido carbónico y más tarde calentados durante una hora á 60°. De 100 millones fué la primera inyección; ésta se repitió cada cinco días, aumentando en cada una el número de microorganismos hasta alcanzar la cifra de 1.600 millones. De 28 casos de flujo nasal tratados curaron 23; pero cinco no obtuvieron ninguna mejoría después de ocho dosis; en dos de ellos se encontraron bacilos difteroides en la secreción patológica. Respecto al flujo otítico se trataron 14 casos, de los cuales ocho se curaron y seis pasaron al estado crónico. También en alguno de estos casos rebeldes al tratamiento se hallaron bacilos difteroides, y en dos bacilos del grupo coli.
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Mme. de Biehler, de Varsovia, se ha ocupado de este mismo asunto en un artículo. Explica en él el método, muy usado en Rusia y Polonia, empleando la vacuna anti-escarlatinosa.

No se ocupa del suero anti-escarlatinoso de Marpma, destinado á uso interno, sino de la vacuna anti-escarlatinosa, de cuyos estudios dice está llena la literatura rusa. El método está indicado por Gabritschewsky en 1907 y consiste en la inyección de una cultura de algunas razas de estreptococos de diferentes casos de escarlatina. Se matan estas culturas y se calientan á 60° C., después de haber adicionado 5 por 100 de formol; el sedimento se centrifuga y diluye en suero artificial. Se toma una cantidad suficiente de suero para obtener una mezcla de 1 c. c. que encierra 5 mg. de precipitado seco. La dosis es de 0,50 c. c. en niños de dos á diez años, de siete á diez días de intervalo y repetida tres veces. Se hace por vía hipodérmica. Después de la inyección se observa: coloración de la piel en el sitio de la inyección, debilidad general, cefalalgia, etc.; alguna vez vómitos, inflamación de la faringe y algo parecido á la escarlatina, pero de evolución rápida y sin descamación. La duración de la reacción es de seis á siete días, pasados los cuales se puede hacer una nueva vacunación.

Algunos autores dicen que este método inmuniza por completo, é influye para disminuir la propagación de la enfermedad; otros llaman la atención sobre la gran reacción del organismo vacunado.

Algunos deducen de sus observaciones que, empleada en débiles dosis, la vacuna no es peligrosa y puede ser profiláctica cuando el aislamiento no es posible; que inmuniza si no se aplica en el período de incubación; que si se emplea por primera vez basta la dosis de 0,10 á 0,15 c. c. para los niños de seis años y hasta 0,25 para los de diez años; se puede vacunar á los tres ó cuatro días después de la primera vacunación, en caso de epidemia, si la reacción terminó, y por último, que influye sobre la marcha de la escarlatina si el niño fué vacunado en el período de la incubación.

Convienen varios observadores en que no aparece complicación alguna de albuminuria, etc., y que es un agente profiláctico de gran valor y protege de la escarlatina en un espacio de tiempo de diez y ocho meses á dos años. Su valor no es absoluto, y aunque raros, se observan casos de iniciación de escarlatina y de alguna complicación renal.

La vacunación, pues, no es indiferente al organismo, y determina reacción local, tumefacción, dolores, etc., pero así y todo no es peligrosa.
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MISCELANEA

Rasgo de abnegación de un médico.—Merece ser conocido el de nuestro querido compañero el médico titular de Cercedilla, don Angel Cañadas y López. Este compañero tenía en tratamiento una niña con quemaduras graves, desesperantes por lo lento de la cicatrización; al fin quedaba un buen espacio que no cicatrizaba, y el doctor pensó en hacer un injerto de piel sana para activar el proceso y conseguir la cicatrización completa sin deformidad. Una vez pensado, no dudó en procurarse de sí mismo el trozo de piel que necesitaba, que él mismo se cortó, sin anestesia ninguna, dándose á continuación cinco puntos de sutura y haciendo la operación de heteroplastia á la enfermita, la cual dió el resultado apetecido.

Este heroico hecho, que la modestia del médico hubiera hecho quedar desconocido, se ha sabido porque la madre de la enfermita, al oír decir que el médico cojeaba, relató la causa de ello, á pesar de habérselo prohibido, y preguntado él ya sobre ello, lo relató con la sencillez de quien cree haber cumplido con su deber.

Felicitamos al Dr. Cañadas por su abnegación y llamamos la atención de quien corresponda sobre este caso, para el que creemos sería muy justa la concesión de la Cruz de Beneficencia.

*

Real Academia de Medicina de Murcia.—Esta Corporación abre un concurso público para conceder un premio al autor del mejor trabajo sobre tema libre de investigación personal que verse sobre un asunto de Medicina, Farmacia ó Veterinaria.

El premio consistirá en 250 pesetas y título de Académico correspondal, si el agraciado reuniere las condiciones reglamentarias, y dos accésits, que consistirán: el primero, en el título de Académico correspondal, y el segundo, en un diploma de mención honorífica.

A dicho certamen podrán concurrir los señores profesores de las ciencias médicas que no sean académicos numerarios de dicha Corporación.

Los trabajos habrán de ser entregados en la Secretaría de la expresada Corporación, antes de las doce de la noche del 31 de Octubre del año actual. Regirán las condiciones ordinarias de los concursos cerrados.

**

Ha sido elegido académico de la Real de Medicina de Madrid, el notable oculista Dr. D. Manuel Márquez, á quien felicitamos.
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Edemas de los cardíacos.

Adonidina......................... 5 miligramos.
Extracto de bayas de enebro..... 10 centigramos.
Extracto de grama, c. s.

Para una píldora.
H. 20.
Para tomar de una á tres al día.

Renitis crónica.

Se obtiene á veces un alivio positivo empleando la pomada siguiente:

Mentol............................ 5 centigramos.
Cloretona.......................... 10 —
Clorhidrato de cocaína........... 10 —
Ungüento simple................... 30 gramos.

Aplicar cuatro veces por día en ambos orificios nasales la porción de un guisante.

Poción expectorante.

Sulfoguayacolato de potasa....... áá. 2 gramos.
Benzóato de sosa.................. xx gotas.
Tintura de raíz de acónito........ xx gotas.
Jarabe de diacodión............... 50 gramos.
Agua de laurel cerezo............. 10 —
Jarabe de poligala............... 100 —
Licor amoniacial anisado.......... xx gotas.

M. Para tomar á cucharadas cada tres horas.

Contra el sudor de pies.

Pediluvio con solución de permanganato potásico al 1 por 4.000, lavado en agua, secar bien y espolvorear los calcetines con

Mentol............................ 50 centigramos.
Salicilato sódico.................. 10 gramos.
Ácido bórico en polvo............. 100 —
Talco en polvo.................... 300 —
M.
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EMPLEO DEL ÁCIDO CLORHÍDRICO
EN CIERTAS ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

POR EL
Dr. D. EMILIO PÉREZ NOGUERA
(Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.)

Sabido es que en las dispepsias por hipoclorhidria, el ácido clorhídrico constituye un medicamento de elección.

Existen multitud de fórmulas para administrarlo. Unas sencillísimas, así es la de Bouchard:

Ácido clorhídrico puro........... 4 gramos.
Agua destilada.................... 1.000 —
Para tomar un vaso de los de cortadillo al final de cada comida.

Otras discretamente reforzadas, como, por ejemplo, las que siguen:

Ácido clorhídrico puro........... 2 gramos.
Pepsina............................. 5 —
Tintura de naranjas............... 10 —
Agua................................. 200 —
Para tomar una cucharada grande después de cada comida.

(Herzen.)

Ácido clorhídrico puro........... 2 gramos.
Alcoholado de limón.............. 2 —
Agua................................. 200 —
Para tomar una cucharada grande después de cada comida.

(Hagen.)

Ácido clorhídrico puro........... 1 gramo.
Alcoholado de nuez vómica........ 1 —
Agua destilada.................... 80 —
Jarabe de grosella............... 20 —
Para tomar una cucharada de las de sopa después de cada comida.

(Pérez Noguera.)
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Y otras de una complejidad tan abrumadora como el célebre elixir gastro-hepático de Fetegat, que se compone de

Ácido clorhídrico.................. 24 gramos.
Vino de Jerez........................ 2 litros.
Extracto de manzanilla...............
    » de taraxacón..................... áá. 2 gramos.
    » de quina..........................
    » de colombo.......................
    » de rubarbo.......................
    » de lactucario....................
Tintura de áloes.......................
    » de canela.......................... áá. 15 gramos.
    » de corteza de naranja...

Para tomar una cucharada de las de café antes de las comidas.

Pero la medicación ácida, á pesar de su indiscutible indicación en las dispepsias por hipoclorhidría, suele sufrir en la clínica bastantes fracasos, los que, á juicio del Dr. Linossier, no dependen más que de una causa: de la insuficiencia de dosis.

Este Profesor cree necesario emplear el ácido clorhídrico en cantidades mucho más elevadas, y como las soluciones del referido ácido que contengan más de un 4 por 1.000 adquieren un sabor insoportable que hace imposible su administración, ha ideado unirlo á la albúmina en igual forma que se encuentra en el jugo gástrico normal, consiguiendo de este modo soluciones concentradas, de sabor poco desagradable, que no irritan la mucosa del estómago y que contienen, en un reducido volumen, grandes proporciones de principio activo.

Linossier propone la siguiente fórmula, que puede modificarse, según las circunstancias, á juicio del médico que la prescriba:

Solución de ácido clorhídrico al 10 por 100......................... 30 c. c.
Agua destilada....................... 150 -
Clara de huevo....................... Núm. 2.
Azúcar.................................. 30 gramos.

Mézclese el agua con las claras de huevo, disuélvase el azúcar y añádase poco á poco el ácido, filtrando después la mezcla por un lienzo fino.