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Los Nuevos remedios (1915-09-15 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Contra las anginas dolorosas.

Moure y Brindel aconsejan utilizar el gargarismo siguiente como calmante del dolor en las anginas eritematosas:

Antipirina......................... 4 gramos.
Borato de soda..................... áá. 3 á 6 —
Bromuro potásico................... —
Glicerina neutra.................... 50 —
Alcohol de menta................... áá. 10 —
Tintura de anís.................... —
Cocimiento de hojas de coca... 250 —
M.

Este gargarismo se emplea mezclándolo con una parte igual de agua tibia previamente hervida.

En las anginas pultáceas, M. Moure aconseja practicar toques en la amígdala con una solución de cloruro de zinc al 20 ó al 30 por 100, según la fórmula siguiente:

Clorhidrato de cocaína... 25 centigramos.
Cloruro de zinc............. 1 gramo.
Ácido clorhídrico.......... 1/2 gota.
Agua esterilizada......... áá. 10 á 15 gramos.
Glicerina neutra......... M.

La solución bien hecha debe ser limpida como agua clara.
Un solo toque detiene á menudo la marcha de la afección. Se ordena en seguida gargarismos emolientes.
Se pueden también hacer inhalaciones con:

Licor de brea..................... 20 gramos.
Bálsamo del Perú.................. 5 —
Mentol ó gomenol.................. 2 —
Tintura de benjui.................. 120 —

Una cucharada de café en un litro de agua caliente para fumigaciones, tres veces por día, durante cinco minutos como máximo.
Las fumigaciones demasiado largas resultan más bien irritantes que calmantes.
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fenómeno de iodismo en la mucosa bronquial y laringea, principalmente bajo la influencia del ioduro potásico. Este accidente puede remediarse administrando sales cálcicas.

El otro peligro consiste en una acción del iodo sobre el ritmo del corazón. Se ha llamado, además, la atención sobre fenómenos tiriotóxicos consecutivos al tratamiento iodado.

Conviene ahora pasar revista á los diversos métodos destinados á hacer variar la posición media del pulmón, ayudando ó reteniendo la espiración ó la inspiración.

Son: la careta de Kühne y la respiración de aire comprimido ó enrarecido.

El empleo de la careta de Kühne ha ocasionado una mayoría de los trastornos bronquiales, como consecuencia de una circulación mejor en la mucosa de los bronquios. Sin embargo, no se debe usar este tratamiento cuando hay insuficiencias musculares ó anquilosis de la pared torácica.

Ya hemos insistido acerca de la necesidad de someter á un examen atento la caja torácica y principalmente los cartílagos laterales en los casos de trastornos enfisematosos. A menudo se observa, en las afecciones de la pared torácica, la bronquitis al mismo tiempo que los trastornos circulatorios; de manera que sólo un examen atento podrá enseñar si la rigidez torácica es la causa ó una complicación de estos trastornos.

En cuanto al tratamiento, importa poco que nos hallemos en presencia de una dilatación torácica primitiva, condrógena ó de una anquilosis torácica secundaria que obedezca á otras causas.

REVISTA GENERAL

Tratamiento de las neuralgias con el gelsemio.—El Dr. Bériel ha presentado á la Sociedad Médica de los Hospitales de Lyon una comunicación en que preconiza el empleo del gelsemio contra todas las neuralgias, fundándose en los resultados que ha obtenido en nú-
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merosos ensayos en que ha usado únicamente el extracto fluido de raíz de gelsemio á peso igual (fórmula americana).

La administración del medicamento algunas veces no da resultado alguno; en cambio en otros casos la sedación de los dolores es manifiesta.

El Dr. Bériel ha visto, con el tratamiento en cuestión, la modificación completa de varias neuralgias faciales antiguas, rebeldes, que habían sufrido, sin éxito, diversas tentativas operatorias.

Parece que todavía no se puede determinar cuáles son los casos que pueden ser influidos favorablemente y cuáles aquéllos en que el tratamiento no produce efectos. Parece que la acción es más frecuente en las neuralgias faciales que en las ciáticas, y que se observa, sobre todo, en las neuralgias primitivas que se acompañan de fenómenos vasomotores locales intensos en el acto de la crisis ó en las que van acompañadas de espasmo facial; pero esta indicación está lejos de ser absoluta.

Para obtener el efecto favorable, es preciso dar el gelsemio á dosis muy diferentes de las que generalmente se indican. Las cifras expuestas en los formularios para la posología del extracto fluido de gelsemio son algo variables, probablemente porque se han fijado, como para todos los productos de uso poco corriente, sin dato clínico exacto. En general, se indica de vi á xv gotas y se considera que el medicamento es de manejo bastante peligroso. No obstante, se puede afirmar, dice el Sr. Bériel, que las cantidades cotidianas de xxx á xxxv gotas (por dosis fraccionadas y comenzando por dosis más débiles), son perfectamente toleradas, y además, que el remedio no es activo sino en esta forma.

He aquí, á guisa de ejemplo, la regla que el Dr. Bériel emplea habitualmente en la aplicación del remedio en un caso de neuralgia, advirtiendo que se trata exclusivamente del extracto fluido á peso igual y no de la tintura que parece considerablemente menos activa.

Comienza por dosis medianas, quince, por ejemplo; aumenta luego (más ó menos rápidamente, según sea la conveniencia de llegar al efecto definitivo) de ii á v gotas al día hasta que se alcanza la dosis necesaria, que varía entre xxx y xl gotas. En los casos sensibles al remedio, esta dosis produce una sedación notable, y si ésta no se produce, puede probarse aumentar la dosis, si bien es excepcional que se realice un efecto favorable, si no se ha presentado antes del aumento. Si con la dosis necesaria no viene la mejoría, hay que renunciar al medicamento.

En los casos afortunados se mantiene durante varios días (por término medio una semana) la dosis elevada (de xxx á xl gotas);
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luego se desciende progresivamente, más ó menos rápidamente, según la importancia de los casos, hasta llegar á la dosis suficiente, dosis bastante débil, que, generalmente, es de unas xv gotas al día. Si en esta situación se prueba bajar más la dosis, es frecuente que los dolores reaparezcan; así, pues, debe persistirse en las dosis suficientes más ó menos tiempo, dos, tres, cuatro semanas; después de las cuales se ensaya la cesación completa.

En un caso de neuralgia con espasmo facial muy antigua, el enfermo tuvo que sostener varios meses la dosis de entretenimiento ó suficiente...

El número de gotas que corresponden diariamente se toman en cuatro ó cinco veces en un poco de agua; parece que el fraccionamiento es condición indispensable para la tolerancia.

El gelsemio carece de peligro tomado en la forma expuesta, pero alguna vez, muy excepcionalmente, se pueden observar pequeñas señales de intolerancia, consistentes, principalmente, en trastornos visuales, ligeros y pasajeros (obscurezda visual), y á veces en lentitud del pulso. En la apreciación de estas modificaciones circulatorias hay que tener en cuenta que la mayoría de los casos corresponden á mujeres más ó menos nerviosas, en quienes las variaciones del pulso carecen de valor preciso.

(Gac. Med. Cat.)

Tratamiento de la epilepsia por medio de las inyecciones de líquido céfalo-raquídeo.—Ha tiempo notóse que el suero sanguíneo de un epiléptico, inyectado en el torrente circulatorio de otro epiléptico, ejerce algunas veces acción terapéutica favorable. Sin embargo, estos ensayos de seroterapia no han recibido aplicación práctica, dadas las dificultades que existen de determinar exactamente la característica del suero sanguíneo en cada caso particular. El doctor Gordon, de Filadelfia, ha pensado que el líquido céfalo-raquídeo, menos complejo que la sangre, se prestaba mejor á este efecto. Nuestro colega ha podido convencerse que si se deja caer una gota de sangre obtenida por punción del dedo de un epiléptico sobre el centro de la superficie de 15 gotas del líquido céfalo-raquídeo recogidas de otro epiléptico, y viceversa, se observa la producción de una hemólisis; acontece lo contrario poniendo la sangre de cada paciente en contacto con el líquido céfalo-raquídeo proveniente del mismo individuo: la prueba queda negativa. Es decir, que cada líquido céfalo-raquídeo contiene sustancias que obran de una manera específica sobre otro epiléptico, pero no sobre su donante.
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Comprendido esto, Gordon se ha preguntado si sería posible utilizar el líquido céfalo-raquídeo para el tratamiento de la epilepsia, y con el fin de esclarecer este punto, ha escogido, desde luego, dos casos graves de epilepsia, en los cuales la terapéutica usual se había mostrado ineficaz. Extrajo de cada uno de los pacientes en cuestión 30 c. c. de líquido céfalo-raquídeo e inyectó en seguida 3 c. c. debajo de la piel del brazo de otro epiléptico, hacia el final de la punción; se producía cefalalgia, disipada á las veinticuatro ó cuarenta y ocho horas. Durante los tres días consecutivos no se observó ningún ataque. Durante las dos semanas siguientes los enfermos recibieron cuatro inyecciones más sin que amagaran más ataques. Hacia la tercera semana, agotada ya la provisión del líquido céfalo-raquídeo, los enfermos empezaron á sufrir algunas crisis; pero éstas fueron mucho menos intensas que los ataques anteriores y no ofrecían ya el mismo carácter; se parecían á lo que se llama generalmente el «pequeño mal».

La evolución de la enfermedad, los intervalos entre los ataques, la naturaleza de éstos, la ausencia de crisis durante algunas semanas, la mejoría del psiquismo y del estado general de los pacientes, todo esto parecía testimoniar que el método terapéutico en cuestión estaba llamado á dar algún éxito. Así es que, animado por los dos casos anteriores, nuestro colega trata por el mismo procedimiento á otros dos epilépticos: un hombre de treinta y nueve años y una niña de once. En esta última, que estaba sujeta á accesos concomitantes desde los cuatro años, el resultado fué particularmente concluyente: se abstuvo de practicar en ella la punción lumbar; de suerte, que la mejoría observada, no podía ser atribuida á la evacuación del líquido céfalo-raquídeo (tal vez se deban algunos resultados favorables obtenidos en la epilepsia á las punciones lumbares repetidas).

Sin duda el número de casos tratados por el procedimiento de que se trata, es aún muy limitado para poder sacar conclusiones categoricas sobre su valor terapéutico; pero no es menos interesante recordar los resultados obtenidos por medio de estas inyecciones de líquido céfalo-raquídeo, cuando anteriormente los enfermos habían recibido durante meses y aun años dosis considerables de bromuros y otros medicamentos, sin conseguirse ni la más ligera mejoría.

Influencia del extracto de tónsilas palatinas sobre la crasis sanguínea.—En un trabajo precedente hicieron un estudio los Dres. Farmachidis y Vattuone, de Génova, sobre las funciones glucolíticas de las amigdalas palatinas, sobre la propiedad del extracto tonsilar respecto á la glucosuria espontánea ó experimental (gluco-
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súria por despancreatización, glucosuria adrenalínica) y, por último, sobre el antagonismo entre dicho extracto y la acción tóxica mortal de la adrenalina.

En el trabajo actual, considerando la opinión de varios autores sobre el poder hematopoético de las tónxilas (afirmativa de Paulsen, Stöhr, etc., negativa de Brieger y Goerke, Plndes y otros) y citando la de Caldera, que por sus experiencias creyó demostrada una acción estimulante de dicho extracto sobre la función leucopoiética, pero acción nula eritropoética ó hemolítica, los Dres. Farmachidis y Vattuone dan cuenta de sus propios experimentos con extracto preparado según un método de esterilización rápido y aplicado, previa simple centrifugación, por vía intravenosa; describen nueve observaciones en animales y tres en personas afectas de oligohemia.

En los animales han observado una acción más marcada de las inyecciones intravenosas que de las subcutáneas:
Aumento más ó menos notable de la proporción de hemoglobina.
Aumento en el número de hematies.
Notable y constante aumento de glóbulos blancos.
Leve variación de la fórmula leucocitaria, con tendencia al aumento de polinucleares pseudo-eosinófilos.
En los individuos afectos de oligohemia, observaron:
Aumento de la basa hemoglobínica.
Aumento evidente del número de glóbulos rojos.
Aumento del número de glóbulos blancos.
Desaparición de la anisocitosis y la psiquilocitosis.
Además, comprobaron la tolerancia perfecta por parte de los enfermos y la desaparición de los síntomas de anemia, al par que se modificaba la crasis sanguínea. En un caso reguló la menstruación, que antes del tratamiento era abundante y frecuente (cada ocho ó nueve días).

La influencia estimulante sobre la leucopoiesis que había demostrado Caldera, fué confirmada por los autores; en contra de lo dicho por este autor, hallaron aumento de la cifrada hemoglobina y del número de hematies, atribuyendo la discordancia con los resultados obtenidos por Caldera, á que éste se valió de extracto filtrado por bujía Berkefeld, y ellos emplearon simple centrifugación, y á que la vía que utilizó Caldera fué la subcutánea, mientras ellos se valieron, como se ha dicho, de la vía intravenosa.

Consideran, en consecuencia, que el extracto posee propiedades leucopoiéticas y eritropoéticas, y que debe poseer utilidad clínica, como se proponen demostrar en sucesivas experiencias.
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Las dosis utilizadas han sido de 1 á 2 c. c. en diez y ocho días sucesivos de inyección diaria, y más largo plazo con interrupciones.

(II Policlinico.)

Desinfección por el aldehido fórmico.—Según el Dr. Barrat, de Tolón, es el aldehido fórmico, por su poder bactericida, un magnífico desinfectante y de los más empleados.

Los procedimientos de Trillad, de Helios, de Herscher, se encuentran entre los más conocidos, aunque todos necesitan el empleo de aparatos (de entre los cuales algunos son muy costosos) y también el empleo del fuego, el cual puede ser una causa de incendio.

Pero existe un procedimiento sencillo para producir vapores de aldehido fórmico, que excluye todo peligro de incendio, que no exige aparato especial y que reúne á la ventaja de poder ser puesto en práctica por cualquiera, el que su precio no es excesivo.

Este procedimiento lo ha visto el autor emplear en la Habana, en donde la administración norteamericana ha emprendido una lucha vigorosa y metódica contra la fiebre amarilla, y como, por una parte, excluye, como ya dejo dicho, todo peligro de incendio (tégase presente que en las Antillas la generalidad de las casas son de madera), y por otra, ha recibido la doble inspección de la química y de la bacteriología, no es de extrañar el que se haya extendido en Cuba.

¿Por qué no habría de ocurrir lo propio en Francia, exceptuando naturalmente las poblaciones en donde figura un servicio público de desinfección, pero por lo menos en el campo, en donde se encontraría al alcance de todos?

Consiste sencillamente en hacer obrar una solución de formol comercial (solución al 40 por 100) sobre permanganato de potasa.

Tan pronto como esas dos sustancias están en contacto, se produce casi instantáneamente una viva efervescencia con desprendimiento de calor y de aldehido fórmico. La reacción dura poco, y todo el aldehido fórmico se desprende casi inmediatamente, es decir, que la acción bactericida comienza inmediatamente, después de estar en contacto.

He aquí la técnica:

Se cubicará la estancia que haya de desinfectarse, y todos sus huecos serán herméticamente cerrados y cubiertas todas las junturas con bandas de papel, como se practica en los demás procedimientos.

La dosis de permanganato de potasa es de 10 gr. por metro cúbico; la de formol, de 2 c. c. por metro cúbico.
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Las dosis convenientes al cubicado de un piso dado, estarán preparadas de antemano.

Se escoge como recipiente un cubo ó un balde cualquiera, con tal de que sea de madera, á causa de la elevación de temperatura que rompería una vasija de tierra ó de otra sustancia de fragilidad análoga. Además, el recipiente deberá tener una gran capacidad, porque la efervescencia que se produce expondría á que la mezcla se desbordase.

Hecho lo que acabamos de indicar, se vierte en el recipiente la cantidad de permanganato determinada y no queda más que verter por encima la dosis de formol preparada de antemano, alejándose rápidamente al cerrar la última abertura.

Como dejamos dicho, la acción bactericida comienza acto seguido, y dos horas más tarde puede considerarse obtenida la desinfección.

Si el alojamiento es de grandes dimensiones, es conveniente disponer varios cubos para de esta manera crear diferentes focos de desinfección. Intútil recomendar que en tal caso deberá empezarse por el cubo más distante de la salida, y que es preciso ir de prisa para no ser incomodado por el desprendimiento del aldehido.

Queda, pues, demostrado que este procedimiento es sencillo y está exento de peligro, que no precisa ningún aparato especial y que está al alcance de todo el mundo. El formol y el permanganato de potasa se encuentran en cualquier sitio, y su precio es tal, que la operación resulta menos costosa que con cualquier otro procedimiento.

El acónito como vasodilatador.—Thomson, en el American Jour of Med. Sciences, de Filadelfia, dice que de su experiencia, hecha durante muchos años de práctica, deduce que el acónito en grandes dosis y empleado sistemáticamente, es el más eficaz de los dilatadores. El acónito reduce la presión sanguínea, produce un pulso lleno y comprensible y aumenta en mucho la eliminación de urea en las nefritis intersticiales.

MISCELANEA

Ha fallecido recientemente en Francfort el Dr. P. Erlich, á quien la ciencia debe tantos descubrimientos, siendo de los últimos el del «606». Descanse en paz el insigne maestro.
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Jarabe de hipofosfitos compuesto.
(Jarabe de Fellows.)

Hipofosfitos de cal................. 35 gramos.
    de potasa..................... 17,50
    de sosa....................... 17,50
    de hierro..................... 2,25
    de manganeso................. 2,25
Citrato potásico.................... 5
Acido cítrico........................ 2
Clorhidrato de quinina............. 1,13
Tintura de nuez vómica............. 22 c. c.
Azúcar blanco...................... 775 gramos.
Agua destilada, c. s. para obtener un litro de jarabe.

Hemicránea.

Agua hirviendo..................... 400 gramos.
Carbonato de cal.................. áá.
    de magnesia.................. áá. 2
Fosfato de cal.................... áá.
Magisterio de bismuto............. áá. 50 centigramos.
Sulfato de esparteína............. áá.
Opio en polvo..................... áá. 2
Hojas de belladona en polvo...... áá.

Para veinticuatro horas.

Cafeína........................... 50 centigramos.
Acetanilida....................... 10
Fenacetina......................... 20

Para una oblea. Dos al día.

Fiebre tifoidea.
(Arnold.)

Aceite de olivas................... 500 gramos.
Esencia de trementina............. 30
M.

Para enemas.

Estos enemas se administrarán por medio de un embudo y un tubo de goma, cada dos días, disminuyendo progresivamente la dosis de trementina. Antes del primer enema hacer tomar calomelanos, á dosis fraccionadas, para limpiar el intestino.
Bajo la influencia de este tratamiento, la cefalalgia desaparece
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rápidamente, la lengua no tarda en limpiarse, permaneciendo húmeda, y el enfermo pide de comer luego. La duración de la enfermedad disminuye mucho (doce días por término medio).

Estreñimiento.
(Leube.)

Ruibarbo en polvo ................. 30 gramos.
Sulfato de soda seco ............... 15 —
Bicarbonato de soda ................. 5 —
Esencia de menta .................. x gotas.

M.

Para tomar, por las noches, una cucharada de las de café en un vaso de agua.

LOS ENEMAS FRIOS EN LA FIEBRE TIFOIDEA

POR EL
DR. D. EMILIO PÉREZ NOGUERA
(Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.)

Preciso es reconocer que el método de Brand va teniendo cada día menos defensores. Sigue siendo un procedimiento clásico muy preconizado en las cátedras y en las discusiones académicas, pero poco empleado en la clínica hasta por aquellos mismos que teóricamente lo elogian y recomiendan.

Sucede con esto lo que con otros remedios injustamente consagrados por la tradición y por la rutina; muchos convencidos han dejado de emplearlos, pero ante el temor de ser calificados de excéntricos ó ignorantes, se guardan muy bien de hacer público su convencimiento.

No todos tienen la sincera valentía del Dr. Bernheim, que ocupándose, no hace mucho, del valor terapéutico del método de Brand en la fiebre tifoidea, decía textualmente en un notable trabajo publicado por Le Journal des Praticiens:

«El baño frío, á pesar de lo que se dijo de él al principio, no
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hace descender de un modo duradero la temperatura, sino transitoriamente, y aun así, únicamente obra sobre la temperatura periférica; sabido es, por lo demás, que la hipertermia no es lo que preside á los síntomas graves de la fiebre tifoidea (delirio, adinamias, diarreas profusas, hemorragias intestinales, etc.). Es indudable, por otra parte, que la balneoterapia no impide las complicaciones, las formas malignas, las recaídas. Trátase, pues, de un método ineficaz, y además, peligroso por los sacudimientos que implica y por los movimientos fluxionares que resultan de la inmersión brusca en el agua fría. Compréndese perfectamente que está destinado á desaparecer, como la medicación evacuante de Larroque, como el tratamiento estibiado en la pneumonía, como la creosota en la tuberculosis.»

Nosotros participamos de esta opinión. Hace mucho tiempo que hemos abandonado el empleo del baño general frío en el tifus intestinal, y como, por otra parte, consideramos contraindicados los antitérmicos químicos en dicho padecimiento, cuando evoluciona con fenómenos de hipertermia, recurrimos á las irrigaciones rectales recomendadas por Lemoine (de Lille) y que siempre nos han proporcionado resultados notabilísimos.

Dichas irrigaciones deben practicarse con agua hervida, empleando un litro de cada vez y repitiéndolas cada tres horas hasta obtener un descenso bien marcado de la temperatura febril y de todos los síntomas.

Lo mejor es valerse de una sonda rectal, gruesa y flexible, adaptable á la cánula del irrigador, y que se introduce en el recto lo más alta posible. En cambio el depósito que contiene el agua no debe estar á más de 50 cm. sobre el nivel del lecho, pues de este modo la penetración del líquido se va efectuando lentamente y con poca fuerza.

La temperatura del agua al hacer la inyección ha de oscilar entre 18 y 20 grados.

Dichas irrigaciones obran, según Lemoine, de dos maneras: rebajando la temperatura y desinfectando los intestinos. El efecto sobre la fiebre es análogo al que produce el baño gene-