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ácido medicinal, de idéntica manera á la en que se efectúa el crecimiento de las moléculas de los péptidos in vitro, y la conversión de las peptonas en albúminas in vivo.

Por asociación del carboxilo al oxhidrilo de los ácido-fenoles ha formado Fischer artificialmente moléculas de polidépsidos, las más grandes de las hasta ahora obtenidas por síntesis, é idéntica reacción es la que produce en los vegetales los dépsidos generadores de cuerpos al parecer tan diferentes como los taninos de las cortezas y las eritrinas de los líquenes.

La síntesis química ha identificado la Química mineral y orgánica, y la misma síntesis, poniendo de manifiesto las reacciones fundamentales de los procesos metabólicos, cada vez refiere en mayor número los problemas de la Química biológica á operaciones de Química orgánica.

REVISTA GENERAL

Valor del tártaro emético en la leishmaniosis.—El Dr. O. Torres ha leído en la Sociedad Médica de los Hospitales de Bahía un trabajo acerca del valor específico del tártaro emético en la leishmaniosis, refiriendo tres casos de dicha enfermedad tratados por el citado medicamento. De estos enfermos uno padecía sifilis y el tercero había sido considerado como sifilitico, aunque no lo era. Estos enfermos, uno de los cuales está curado y los otros dos á punto de curar, fueron tratados por el tártaro emético en inyecciones intravenosas.

El Dr. Torres saca de la observación de estos tres casos las conclusiones siguientes:
1.ª El tártaro emético es el medicamento específico de la leishmaniosis. Su acción sobre las lesiones de la piel es más activa que sobre las de las mucosas. Las lesiones cutáneas curan con algunas inyecciones de este medicamento, dejando una cicatriz característica.
2.ª Los medicamentos empleados contra la sifilis, los mercuriales, los compuestos de arsénico, el «606», el «914», el iodo y sus compuestos, carecen de acción contra la leishmaniosis.
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3.ª El tártaro emético, específico de la leishmaniosis, carece de acción contra la sífilis.

4.ª Las soluciones para la inyección deben estar recientemente preparadas, á causa de la facilidad con que se altera el tártaro emético.

5.ª Las primeras inyecciones deben hacerse á dosis pequeñas para conocer la susceptibilidad individual. A pesar de la gran tolerancia de enfermos de leishmaniosis para este medicamento, es de necesidad absoluta observar esta regla. Se emplean de ordinario en el adulto al principio 4 á 5 eg., dosis que se aumenta progresivamente á 10, 11 y 12 eg. hasta obtener la curación, disminuyendo entonces la cantidad de sustancia inyectada. En los niños se inyectan al principio dosis pequeñas, 2 á 3 eg.

6.ª Después de curado el enfermo y de haber desaparecido las lesiones, debe continuarse el tratamiento durante un mes, cuando menos, haciéndose inyecciones cada dos ó tres días.

7.ª El tratamiento general debe ser auxiliado, á ser posible, con aplicaciones tópicas del mismo medicamento. Si la lesión cutánea es extensa, pueden aplicarse compresas de gasa mojada en la solución de las inyecciones, ó una pomada de tártaro emético.

En las lesiones de las mucosas este método terapéutico es de aplicación más difícil, no sólo porque las lesiones están localizadas en órganos más delicados, sino á causa de la acción cáustica del medicamento.

(Brazil Médico y Rev. de Med. y Cir. Práct.)

MISCELANEA

Instituto Médico Valenciano.—Programa de los premios extraordinarios para el concurso de 1916.—Sección de Medicina.
Premio: Título de socio honorario al autor de la Memoria que mejor desarrolle el tema «Juicio crítico acerca de la eficacia de los tratamientos modernos de la fiebre tifoidea».

Sección de Cirugía.—Premio: Título de socio honorario al autor de la mejor Memoria sobre el tema «Valor práctico de la cirugía intracerebral».

Sección de Farmacia.—Premio: Título de socio honorario al autor de la Monografía que mejor estudie el tema «Resolución de incom-
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patibilidades químicas en las soluciones para inyecciones hipodérmicas».

Sección de Veterinaria.—Premio: Título de socio honorario al autor de una Monografía que desarrolle el tema «Leishmaniosis canina: su estudio clínico, contagiosidad á la especie humana».

Asunto libre.—Premio: Título de socio honorario al autor de una Monografía que mejor desarrolle cualquier tema referente á las ciencias médicas ó á sus auxiliares.

Fundación Roel.—Premio: 2.000 pesetas en metálico, título de socio honorario é impresión de la Memoria premiada.

Accésit: 500 pesetas en metálico y título de socio honorario.

Tema: «Topografía médica de uno de los Municipios de las provincias de Valencia, Castellón de la Plana ó Alicante, con exclusión de los de Valencia, Alicante, Rótova, Manuel, Meliana, Ribarroja y Biar, cuyas Monografías han sido ya premiadas».

Premio: 3.000 pesetas en metálico y título de socio honorario.

Tema: «Estudio anatomo-topográfico del niño aplicado á la medicina operatoria del mismo».

Condiciones del concurso.—Podrán optar á estos premios los médicos, farmacéuticos y veterinarios españoles y extranjeros.

A los premios ofrecidos por la fundación Roel sólo pueden optar los médicos españoles y los alumnos de Medicina de cualquier Universidad de España.

Los trabajos que se presenten podrán estar escritos en latín, español, alemán, inglés, francés, italiano ó portugués, deben ser originales é inéditos y no estar premiados por otra Corporación ó presentados simultáneamente en otros concursos. Deben ser dirigidos, francos de porte, al Instituto Médico Valenciano, calle del Mar, 21, hasta las doce horas del día 31 de Enero de 1916, acompañados de una plica, con el nombre, apellidos y domicilio del autor, y el lema, según costumbre en estos concursos. Los trabajos recibidos con posterioridad no serán juzgados. Quedarán de propiedad del Instituto todas las Memorias que se presenten, y no serán devueltos los originales.

El Instituto se reserva el derecho de proceder contra los autores de los trabajos que resulten plagio ó copia de otros ó que después de premiados lo hubieran sido ó sean simultáneamente por otra Corporación. Serán considerados como de mayor mérito aquellos trabajos de investigación personal.

En igualdad de circunstancias, se consideran de mérito preferente las Memorias de topografía médica que vayan acompañadas de planos, mapas, fotografías, ejemplares de petrografía, mineralogía, bo-
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tánica, zoología, etc., y resumidos los datos estadísticos de todo género en gráficos, curvas, etc.

Los autores de los trabajos premiados se obligan á concurrir ó delegar en quien los represente en la solemne distribución de premios del día 31 de Marzo de 1916, y si sus Memorias han de ver la luz pública, á presentar una minuta de las mismas en forma de cuartillas escritas por una sola cara.

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Hemos recibido el primer número de Vida y Ciencia, revista que edita y dirige, en Sevilla, el Dr. Puelles. Muy bien editado y con un sumario muy interesante; deseamos próspera vida al nuevo colega.

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Hemos recibido un cartel de propaganda antialcohólica, marcando los funestos efectos de este vicio, editado por la Liga popular antialcohólica del Uruguay. A su autor, el Sr. D. Antonio Valeta, Director de Higiene y Salud, damos las gracias por el envío.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona.—Sesión pública inaugural, celebrada el día 31 de Enero de 1915. Publicase por acuerdo de la Academia, Barcelona, 1915.—Contiene la Reseña de las tareas en que se ocupó la Academia en 1914, por el secretario perpetuo Dr. D. Luis Comenge, y el discurso inaugural del doctor D. Ricardo Botey, sobre la Cirugía moderna del cáncer laringeo.
—Anales de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona. Tomo I, cuaderno primero. Febrero de 1915.
—Instituto radioterápico de Madrid.—Paseo de Recoletos, 31. Imprenta Madrileña.
—Gran establecimiento balneario La Muera de Arbieto-Orduña (Vizcaya).—Temporada 15 de Junio á 15 de Septiembre. Aguas clorurado-sódicas, sulfatado-cálcicas, ferruginosas, nitrogenadas.
—Gran balneario de Medina del Campo.—Aguas clorurado-sódicas, sulfurosas, bromo-ioduradas. Aguas madres. Imprenta de Misión, Valladolid.
—Análisis químico de las aguas de Morataliz, por el Dr. D. Enrique Ortega y Mayor.
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Urticaria.

Cloroformo...............................
Alcohol alcanforado.......................
Eter sulfúrico............................
Mentol.................................. 10

M. para pulverizaciones.

Bronquitis.

Bromoformo...............................
Tintura de brionia......................
— de grindelia......................... áá. xxx gotas.
— de beleño.............................
— de nuez vómica.......................

Alcohol................................. 25 gramos.
Jarabe de diascordio................. 75
— de naranjas....................... 100

M. para tomar dos ó tres cucharadas al día, en los casos de tos seca y fatigosa.

RESULTADOS OBTENIDOS CON EL MÉTODO DE MILNE EN LA ESCARLATINA

POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

Conocido es de nuestros lectores el método de Milne, acerca del cual se han publicado trabajos ya en este periódico. Sin embargo, creo conveniente hoy dar á conocer los resultados por mí obtenidos con su empleo en la última epidemia de escarlatina sufrida en Madrid, durante el pasado año, al mismo tiempo que reseñar brevemente algo de lo que distintos profesores han dado á conocer sobre este asunto.

En la pasada epidemia de escarlatina he tenido ocasión de tratar muchos casos, cuyo número no recuerdo á punto fijo, pero pasan de ciento veinte. De ellos he tratado por el método de Milne 67, y si me decidí á publicar esta nota es en vista de los buenos resultados que me ha dado este tratamiento. En los
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casos en que lo he empleado, he visto seguir un curso más regular la enfermedad y una evolución más rápida, habiendo ocurrido muy pocas complicaciones (una sola mortal). Como profiláctico, sobre todo, me ha parecido excelente el método, pues en los casos en que le he empleado, que en todos ha sido en niños que tenían uno ó varios hermanitos en la misma casa, no se ha presentado ni un solo caso de contagio, lo cual me parece muy significativo, pues, en cambio, en los casos que he tratado por otros procedimientos, los contagios han sido frecuentísimos, casi la regla general, á pesar de las precauciones que se hayan tomado.

He empleado, como Milne aconseja, el aceite de eucaliptus en fricciones generales dos veces al día, desde el principio y durante los cuatro primeros días; después una vez al día solamente, hasta el décimo en que se han suprimido. En algunos casos he usado la esencia de eucaliptus en alcohol. En toques faríngeos he hecho uso unas veces del aceite fenicado (que el autor del método emplea) y otras de la glicerina fenicada, ó bien de la siguiente fórmula, que me da muy buenos resultados:

Ácido fénico .................... | áá. 1 gramo.
Alcanfor .......................... |
Glicerina neutra ................. | áá. 15 —
Agua destilada ................... |
M.

Los toques faríngeos con el aceite fenicado se han hecho con frecuencia; en los casos en que he empleado la fórmula anterior, se han hecho dos ó tres al día, disminuyendo después á uno diario.

El Dr. Marañón (1), del Hospital General de Madrid, ha tratado unos 200 casos de escarlatina, y ha empleado en 170 de ellos el método de Milne, mostrándose satisfechísimo de sus resultados, pues los enfermos han seguido un curso y evolución regular y rápida, con raras complicaciones; no ha observado ningún caso de nefritis.

Ha hecho uso este profesor de las unciones con esencia de

(1) Academia Médico-Quirúrgica Española.
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eucaliptus disuelta en alcohol, y toques faríngeos con el aceite fenicado al décimo. Lo mismo que yo, este autor no ha observado ningún caso de contagio con este método.

Los Dres. García Sierra y Hernando, también han dicho haber obtenido buenos resultados por el uso de este método.

Otros autores hay, como el Dr. García del Diestro, que desconfía del procedimiento, pues le cree difícil de practicar bien, y no cree que evite en absoluto el contagio.

El Dr. González Álvarez (1) no es partidario de este método, que ha estimado inútil y hasta perjudicial; pero él mismo dijo no haberlo usado más que en dos casos, de los cuales uno tuvo nefritis y otro estreptococemia; pero dos casos solos no son suficientes para formar opinión ninguna en sentido favorable ó adverso.

El Dr. Romeo ha obtenido resultados bastante favorables, en los casos, poco numerosos, en que lo ha empleado, no habiendo observado ninguna complicación renal ni faríngea.

El Dr. Hernández Briz, cree que la vaselina boricada con eucaliptus, ó la esencia de eucaliptus, es muy útil como profiláctico.

Otros autores se han ocupado del empleo del método de Milne, y en general se muestran satisfechos.

En resumen: á mí el método me ha producido muy buenos resultados, y creo debe ser empleado, sin excluir por eso el tratamiento de las complicaciones que pudieran presentarse.

En la actualidad voy empleando el tratamiento de Roberto Milne en algunos casos de sarampión; pero aún son muy pocos para formar juicio.

(1) Sociedad de Pediatría de Madrid.
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LA TÉCNICA DE LA ANESTESIA COLÓNICA
POR ACETIL-ÉTER

POR EL
DR. JAMES T. GWATHMEY (de Nueva York.)

La inducción de la anestesia por la inyección de una mezcla de aceite de olivas y éter, como propuse en una edición anterior de esta Revista (1), es un procedimiento simple, fácil y seguro en manos de un anestesista experto. Pero, a pesar de lo simple del procedimiento, hay que observar ciertas precauciones. Cuando el médico priva á su paciente del conocimiento, asume responsabilidad absoluta por su bienestar, responsabilidad que no debe tomarse á la ligera y que exige el ejercicio de su mejor arte y vigilancia. Por lo tanto, será prudente ensayar la técnica de este método anestésico, especialmente desde que la experiencia nos ha demostrado que deben atenderse especialmente uno ó dos puntos que aparentemente son de poca importancia.

APARATO.—El único aparato que se requiere es un tubo rectal de un cuarto de pulgada de diámetro y casi veintiocho de largo (los tubos ordinarios son muy cortos), una llave para este tubo, un embudo de vidrio de tres pulgadas y un tubo Lockwood de treinta pulgadas de largo y tres octavos de pulgada de diámetro. Por supuesto, que hay que esterilizarlo todo antes de usarse.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE.—Los intestinos del paciente deben limpiarse por medio de la administración preliminar de aceite de castor y por irrigación. Se inyecta en el recto una hora antes de la operación una mixtura de dos á cuatro dracmas de éter en que se disuelven 5 ó 10 granos de cloretona y dos á cuatro dracmas de aceite de olivas, ó se inserta un suppositorio que contenga de 5 á 10 granos de cloretona. Media hora antes

(1) Revista Americana de Farmacia y Medicina, 1916.
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de la operación se administra una inyección hipodérmica de un octavo á un cuarto de grano de sulfato de morfina y un cienavo de grano de sulfato de atropina. Debe colocarse al paciente sobre su lado izquierdo quince minutos antes de la operación en posición Sims modificada, inyectando en el recto gradualmente una mezcla de veinticinco partes de aceite de olivas con setenta y cinco partes de éter por medio del tubo pequeño á que se han ajustado el embudo y la llave. Debe concederse un minuto para la introducción de cada onza de la mezcla. Para niños será suficiente una mezcla que contenga de 50 á 65 por 100 de éter. Se requiere una onza de la mezcla por cada 20 libras de peso del paciente. Generalmente se pierde el conocimiento cinco minutos después de completar la inyección, y á excepción de casos muy raros, se completa la narcosis como de cinco á diez minutos más tarde; cuando ésta se dilate mucho, pueden darse unas pocas gotas de cloroformo. Después que el paciente haya recibido la mezcla, el anestesista debe proveer y mantener el pasaje del aire siempre abierto manipulando la mandíbula como se hace en la anestesia por inhalación, teniendo cuidado de que no se pare el surtido de aire, bien por la caída de la cabeza hacia adelante ó hacia el lado, ó por retroceso de la lengua. Por supuesto que no se debe dejar al paciente nunca solo después de recibir la inyección.

Pueden muy bien parecer superfluas estas direcciones explícitas; pero es hecho notorio, aunque desgraciado, que los internos en nuestros hospitales hoy saben menos sobre anestésicos y su administración que de ningún otro asunto de medicina y cirugía. La misma simplicidad del procedimiento produce su peligro, creyendo las personas de poca experiencia que no necesita cuidado alguno.

Al terminar la operación se abre la llave del tubo rectal, bajándose el extremo de modo que se pueda sacar el residuo de la mezcla. Se inserta el tubo de Lockwood dentro del recto á una profundidad de seis pulgadas al largo del tubo rectal. Se introduce entonces como un galón de agua con lavaza de jabón fría por medio del embudo, sacándose otra vez por el tubo Lockwood. Al final de este procedimiento se efectúa masaje
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sobre el colon suavemente de derecha á izquierda, expulsando así cualquier líquido que quede dentro. Se quita entonces el tubo Lockwood; se introduce de una libra líquida á un cuartillo de agua fresca por medio del tubo rectal y se quita éste.

La cuestión de si se debe ó no usar un anestésico local en el sitio de la operación, según aconseja el Dr. Crile, es cosa que debe determinar el cirujano mismo. Cuando se me pide mi opinión, aconsejo su uso, á menos que esté contraindicado por condiciones especiales.

SEÑALES DE PELIGRO.—Los reflejos permanecen activos, habiendo completa ausencia de estertor, y aun de los resoplidos que se notan tan frecuentemente en la anestesia por inhalación. Una disminución en la actividad de los reflejos ó la ocurrencia del estertor, exceptuando personas muy gruesas, en las que un pequeño estertor no indica necesariamente peligro, ó aun un soplo de los labios, es indicación de que la narcosis es muy profunda.

Cuando aparezcan estos síntomas debe quitarse una parte ó el todo de la mezcla del recto, y si persistieran los síntomas, debe lavarse el recto con agua fría, según antes indicamos, extenderse el esfínter, y otros métodos en uso para restablecer la normalidad.

Desde la presentación de mi discurso ante la Sociedad de Anestesistas de Nueva York, dando cuenta de 100 casos en que se había usado este método, lo he empleado yo en el Hospital de John Hopkins, en Baltimore, el Hospital general de Massachusetts en Boston, y en varios hospitales de Nueva York.

Me avisa el Dr. Hubert Arrowsmith que se ha usado con resultados satisfactorios en más de 30 casos en el Hospital de Brooklyn para los ojos y cílios, y tengo conocimiento directa ó indirectamente de 300 casos más. No tengo á mano datos suficientes para preparar reportes completos de casos adicionales. En algunos casos he sabido que se han notado malos efectos, y es á causa de esto por lo que publico este artículo, temiendo, como ya dejo dicho, que su misma simplicidad ocasione descuidos en su uso.
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LOS DÉPSIDOS (1)

POR
DON JOSÉ RODRÍGUEZ CARRACIDO

En el continuo y asombroso progreso de la síntesis química, que no se limita á la obtención artificial de especies como casos aislados, sino que se extiende á dictar reglas para construir grupos genéricos, aparece como última novedad la formación sintética del tanino y de sus congéneres desde el punto de vista de la constitución química, llamados dépsidos por Emilio Fischer, nombre derivado del verbo griego depseo, cuya equivalencia castellana es curtir. Justifica esta denominación la ya antigua de materias curtientes dada al tanino y á sus semejantes.

Excepcionalmente grandiosa es la labor de síntesis química realizada por Fischer. Acomete y da cima á la empresa de trazar el cuadro de todos los azúcares posibles, yendo teórica y prácticamente más allá de lo que muestra la Naturaleza en sus producciones. Reduce los compuestos úricos y xánticos á su núcleo fundamental, la purina, y sobre ésta, por articulación de muy variados radicales, construye innumerables derivados, reproduciendo los ya conocidos y formando otros enteramente nuevos. Diseca la colosal molécula de los albuminoides, aislando sus factores primordiales, y rearticulándolos después fabrica complejísimos polipéptidos en todo semejantes á las pectonas. Y, por último, siguiendo un procedimiento análogo, diseca la molécula del tanino y la de otras sustancias congéneres contenidas en ciertos líquenes, y partiendo de los datos del análisis, sintetiza los polidépsidos, calcando su construcción artificial sobre la de los polipéptidos.

* * *

Para investigar Fischer la constitución química del tanino,

(1) El Monitor de la Farmacia, 1915.
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empezó por purificarlo, extrayendo lo soluble en éter acético de la solución alcalina acuosa del tanino comercial. Aun tomando como primera materia taninos de diferentes procedencias se obtiene siempre un producto de igual composición, que es garantía de pureza, sin que ésta se deba considerar desvirtuada por el hecho de no cristalizar, sabiendo que en las sustancias de muy elevado peso molecular la cristalización suele presentarse como una feliz casualidad.

Del tanino así purificado efectúa después la hidrolisis por ebullición durante setenta horas con agua acidulada por sulfúrico al 5 por 100, resultando glucosa y ácido gálico en la proporción de una molécula de la primera por 10 del segundo. Pero siendo este ácido gálico consecuencia de una hidrolisis ulterior á la primaria del desdoblamiento del tanino, debe suponerse que el ácido digálico es el que realmente eterifica la glucosa en la proporción de 5 moléculas, de todo lo cual infiere Fischer que la constitución del tanino es la de la pentadigalotiglucosa, representable por una fórmula esquemática, en la cual R simboliza el grupo eterificante del ácido digálico unido á la glucosa eterificada, perdiendo ésta el grupo aldehídico del modo siguiente:

O
   |
   |
   |      CH. OR
   |      |
   |      CH. OR
   |      |
   |      CH. OR
   |      |
   |      CH
   |      |
   |      CH. OR
   |      |
   |      CH₂. OR

El ácido digálico es, según la nomenclatura de Fischer, un didépsido que se forma con dos moléculas de ácido gálico en- garzando el grupo carboxílico de una con el fenólico de otra, separándose agua, en la forma que expresa esta ecuación: