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Muy corrientemente se recurre á las leches esterilizadas. La esterilización puede ser doméstica ó industrial. La primera consiste en la simple ebullición, ó lo que es preferible, la esterilización por baño maría con el aparato de Soxhlet-Budin. Desde la mañana quedan preparados todos los biberones que serán consumidos durante el día, lo que es muy práctico.

Se preferirán las leches industriales, siempre que se esté seguro de la procedencia y buena calidad de la leche. El uso prolongado de la leche homogeneizada y esterilizada no deja de tener sus inconvenientes, y puede causar desarreglos nutritivos; se les atribuye especialmente, casos de enfermedad de Werlhoff. Es conveniente someter al niño, de vez en cuando, á otra leche, para así evitar esa afec- ción; con el mismo objeto ha sido preconizado el empleo de una solución de citrato de soda al 1 \( \frac{1}{2} \) por 100.

En todo caso, durante los tres ó cuatro primeros meses no hay que dar al lactante leche pura, sino leche diluida. El procedimiento más simple para diluir la leche es el de Marfan, que consiste en adicionarla de agua azucarada al 10 por 100, en la proporción de un tercio y después de un cuarto. Se puede también utilizar el procedimiento de humanización de Dufour, de Fecamp.

El biberón tiene la ventaja, lo mismo que el amamantamiento del seno, de provocar los esfuerzos de succión, lo que, según los fisiólogos (Spalanzani, Brown-Sequard), determina contracciones peristálticas del estómago y del intestino, facilitando, por lo tanto, la digestión.

Actualmente se está de acuerdo en el empleo de biberones muy simples, consistentes en recipientes de vidrio, que sean lo suficiente resistentes para soportar lavados de agua hirviendo y aun temperaturas más elevadas, graduados en centímetros cúbicos y de una capacidad de 150 á 250 c. c.; es inútil adoptar los de dimensiones mayores. El biberón está provisto de una «pezonera» de caucho, cuya forma es igual á la de un dedo de guante, y cuya punta está horadada por uno ó muchos orificios iguales á puntas de alfiler ó picaduras de sanguijuelas.

Con el biberón debe siempre observarse una limpieza minuciosa: hay que lavarlo con agua caliente adicionada con carbonato de soda, y un escobillón para limpiar sus partes profundas; la pezonera hay que enjabonarla primero con un cepillo y después lavarla con agua hirviendo; se puede también hacer hervir los biberones y, cuando las circunstancias lo permitan, hacerlos pasar, después de haberlos secado cuidadosamente, en el «hornito á fuego» utilizado para esterilizar la cristalería de los laboratorios.
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Se recomendará á la persona que administra el biberón al niño que lo tenga ella, para evitar las succiones en vacío, porque esto provoca la deglución de aire y consecutivamente la aerofagia. La mamada, por regla general, debe cumplirse en ocho á diez minutos.

La ración no debe calcularse solamente por la edad, sino, aún más, por el peso del niño (en rigor, de acuerdo á su talla).

Durante los primeros meses se emplea la leche de vaca diluída al tercio (una parte de leche, dos partes de agua azucarada al 10 por 100). Prácticamente, esa mezcla puede ser considerada como el equivalente á la leche de mujer y utilizada de la misma manera. A medida que la criatura vaya aumentando en peso, se va disminuyendo la dilución hasta llegar á la leche pura, á partir del cuarto mes, cuando el niño pese alrededor de seis kilos.

Es excepcional que se mantenga el amamantamiento exclusivo después del segundo mes; desde el momento que el niño pesa ocho kilos, se comienza á administrarle papillas.

La ración de las veinticuatro horas tiene que repartirse en un número determinado de comidas.

Algunos dan siete biberones hasta los cinco meses; después, seis; otros, nueve durante el primer mes; después, siete, hasta los cuatro meses. Puede adoptarse la regla siguiente:

Desde el nacimiento á tres meses, ocho biberones, con un intervalo de dos horas y media entre uno y otro; de tres á seis meses, siete biberones á intervalos de tres horas.

En el recién nacido, donde es bastante difícil habituarlo á la lactancia artificial, se puede desde luego recurrir, como lo aconseja M. Marfan, á la leche diluída en partes iguales en agua azucarada al 10 por 100. Se dará, en ocho biberones, 80 gr. el primer día, 160 gr. el segundo, 250 gr. el tercero, etc. Es decir, tantas veces 80 gr. como el niño vaya teniendo días, hasta alcanzar la ración proporcional á su peso. Desde ese momento hay que comportarse de acuerdo á lo que acabamos de indicar:

Se pueden utilizar dos métodos: el de pesar á la criatura después de cada toma de pecho y completar la ración insuficiente por leche de vaca, ó prescribir, de una manera sistemática y alternándolas, cierto número de mamadas y de biberones. El primer método está indicado, sobre todo, para corregir una hipogalaccia pasajera; el segundo en los casos de amamantamiento mixto definitivo.

Es preciso, en lo que sea posible, cuando no se pueda emplear el amamantamiento natural, fomentar la lactancia mixta, que es muy superior á la lactancia artificial completa.

(Argentina Médica.)
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La cal en el tratamiento de la tuberculosis de los ganglios bronquiales.—Wersen (Upsala Läkareföreningens Färhandligen) ha administrado sistemáticamente lactato cálcico en 20 niños con tuberculosis de los ganglios bronquiales, examinándoles repetidas veces con los rayos Röntgen y al mismo tiempo examinaba otros 20 niños con el mismo estado de ganglios, pero á los que no daba el calcio. Daba á los primeros de 6 á 12 gr. diarios de lactato cálcico durante dos meses, y los ganglios aparecieron calcificados en ocho casos, y acaso en cuatro más, mientras que de los niños que no tomaban cal, en siete meses sólo en uno se hizo la calcificación de los ganglios y acaso en otro. Los síntomas clínicos también mejoraron en los tratados por el calcio, y ninguno pareció perjudicado por tanta cantidad de calcio. Parece que obra igualmente bien cuando solo que cuando se administra con aceite de hígado de bacalao ó con tartrato sódico.

(El Siglo Médico.)

Quimioterapia de la infección pneumocócica.—Dice el doctor Morgenroth que, excepto en pocos casos muy refractarios, que probablemente irán disminuyendo según el método se vaya perfeccionando, son excelentes los resultados obtenidos durante un año por numerosos oculistas con el uso de la optoquina en el ulcus serpens. Se usaban al principio disoluciones acuosas de cloruro de optoquina, pero recientemente se hace mucho uso de una pomada propuesta por Goldschmidt, que contiene el 1 por 100 de dicha sal. Se ha empleado esta pomada en la clínica oftalmológica de la Universidad de Berlin por Schwartzkopf, que dice no haber tenido con ella ni un solo fracaso, creyendo este autor, por consecuencia, que haciendo uso del nuevo remedio se puede, no solamente detener la evolución, sino también curar por completo toda úlcera pneumocócica que no se halle demasiado avanzada en su evolución. La cicatriz que queda es muy tierna. Kummell llama la atención, en vista de los hechos por él observados, acerca de la importancia económico-social que tiene semejante tratamiento de la ulcus serpens.

Como medio profiláctico de la infección pneumocócica en las operaciones de los ojos, ha sido usada la optoquina principalmente por Goldschmidt y Kraupa en los portadores de pneumococos, habiendo conseguido con este tratamiento profiláctico que el microbio desapareciese del saco conjuntival en un plazo de doce á veinticuatro horas.

La aplicación local de la optoquina en la meningitis pneumocócica
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es hacedera, sin duda alguna, y en este sentido deponen también los primeros ensayos clínicos que con este tratamiento han efectuado en el Hospital Municipal de Wiesbaden los Doctores Wolff y Lehmann.

Los efectos accesorios de la optoquina cuando se usa al interior consisten principalmente en perturbaciones visuales, las cuales tienen cierta afinidad con la amблиopía química, siendo, según todos los casos hasta ahora observados, de carácter transitorio y sin que quede como secuela ninguna clase de trastornos; de tal suerte que, aun después de haber empleado el medicamento á dosis muy crecidas, no se ha observado ninguna perturbación de carácter duradero.

A juzgar por los experimentos hechos en animales, y por lo que nos enseña la clínica, se hace preciso admitir que en determinadas circunstancias los enfermos de pneumonia presentan una mayor susceptibilidad, habiéndole parecido al autor que este hecho se observa con muchísima menos frecuencia en los casos completamente recientes; así que, á medida que se vaya generalizando, como así debe de ser, el tratamiento precoz de la pneumonia con el nuevo remedio, habrán de ser también cada vez menos frecuentes semejantes hechos. De todos modos, nunca se debe de pasar de una dosis suelta de 50 eg. de optoquina por la boca, ni de una dosis diaria de 1,5 gramos. Cuando se usa la optoquina, muy al principio de la pulmonía, se observa una defervescencia rápida por crisis ó por lisis, siendo también influidos favorablemente los demás síntomas de la enfermedad, tanto subjetivos como objetivos.

De todos los autores, el único que se ha expresado de un modo poco explícito y satisfactorio acerca del nuevo remedio, es Schottmüller. Respecto á las antiguas observaciones de Wright y Parkinson, no pueden ser tenidas en cuenta para la apreciación del valor del nuevo medicamento.

En la dosificación de la optoquina hay que adoptar la norma de mantener, sin interrupción alguna, un grado tal de concentración del medicamento en la sangre y en los tejidos, que, sin perjudicar al paciente, mate ó, por lo menos, dañe á los pneumococos, habiendo demostrado la experiencia muy suficientemente que es posible llegar á dicho grado de concentración. En vez del cloruro de optoquina, que es sumamente soluble, pudieran emplearse ventajosamente combinaciones difícilmente solubles, tales como la optoquina básica y el éter salicilico de la optoquina.

(Deutsche medizinische Wochenschrift.)
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Tratamiento ovárico.—H. Iscovesco recuerda la acción fisiológica específica que poseen ciertos lipoides extraídos de órganos que tienen secreciones internas. Algunos estimulan las funciones del órgano análogo á aquél del cual fueron obtenidos, desplegando actividad homoestimuladora, llegando á producir hiperfuncionamiento é hipertrofia del órgano. Refiere sus experimentos con lipoides obtenidos del ovario y enero lúteo. Bajo su acción el útero y los ovarios de conejos se desarrollan hasta el punto de llegar al doble y triple del tamaño de los mismos órganos en los testigos. Aplicando el método prácticamente trató 48 mujeres que sufrían de dismenorrea por medio de inyecciones del extracto cada dos días por dos semanas precedentes á la época de la menstruación. Con excepción de ocho, en ningún caso volvieron á presentarse los dolores menstruales. Los resultados fueron completamente satisfactorios en seis casos de amenorrea, y en varios otros de trastornos debidos á insuficiencia de funcionamiento ovárico. Su larga experiencia le ha demostrado que el inyectar los lipoides no produce fenómenos anaflácticos. El tratamiento debe continuarse por largo tiempo.

(Revue de Gynécologie.)

Tratamiento de la neuralgia facial con inyecciones de salicilato sódico y estovaina en el conducto infraorbitario.—En la Clinique Ophtalmologique se da cuenta de un procedimiento, que parece ha de dar excelentes resultados en el tratamiento de la neuralgia facial, á juzgar por el buen efecto que ha producido en manos del Dr. Monestié, de Albi.

Refiere éste una observación de grandísimo interés, relativa á una enferma de setenta años de edad, que sufría, hacia algunos, de una neuralgia facial excesivamente dolorosa, que no había podido ser mejorada con ninguna medicación. En situación tal, el Sr. Monestié practicó dos inyecciones, en la misma sesión, de la solución descrita más abajo, que produjeron muchísimo alivio, y al día siguiente administró dos más, que produjeron la curación radical, que se sostenía al cabo de seis meses.

He aquí la técnica seguida:
1.º Solución empleada:
Salicilato sódico................. 50 centigramos.
Estovaina......................... 60 miligramos.
Agua destilada.................... 10 gramos.
2.º Inyección.
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a) Busca del agujero infraorbitario. Está situado á 5 mm. por debajo de una elevación sensible al dedo y colocada en la unión del tercio interno y de los dos tercios externos del borde inferior de la órbita, en la articulación del malar y del maxilar superior.

b) La dirección del conducto es horizontal y oblicua hacia atrás y afuera. Su longitud es de 2 á 3 cm.

c) Se hace la inyección con una jeringa de 2 cm. cúbicos. Previa asepsia y anestesia local (practicada ésta con cloruro de etilo), se hunde la aguja tanto como sea posible y se inyecta suavemente. La operación ni es dolorosa ni peligrosa.

(Gaceta Médica Catalana.)

BIBLIOGRAFÍA

POR
D. PEDRO PÉREZ PELÁEZ

Observaciones y estadísticas personales sobre el tratamiento del cáncer uterino por medio del radio y mesotorio, por el Dr. D. Sebastián Recasens, Catedrático de Ginecología en la Facultad de Medicina de Madrid.—Madrid, 1915. (Ilustrado con fotograbados.)

El folleto del Dr. Recasens es la comunicación presentada á la Real Academia de Medicina en Febrero del corriente año, ampliada con los casos observados hasta el mes de Mayo.

Hace el autor primeramente una sucinta historia de la radiumterapia en el cáncer de matriz, haciendo después unas consideraciones sobre la acción que las sustancias radio-activas tienen sobre esta enfermedad, acción biológica especial que el autor demuestra por medio de varias microfotografías, en las que se ven varias de las modificaciones que experimenta el tejido canceroso por la irradiación.

Expone después el Dr. Recasens los resultados de su experiencia personal con el método, los cuales son bastante satisfactorios, según la estadística que presenta.

Felicitamos al autor por su trabajo y aconsejamos su lectura.
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Procedimientos de destrucción de las moscas.

Pimienta y polvos de cuasia........... 5 gramos.
Azúcar en polvo......................... 10

Mézclese y humedézcase con alcohol diluido, pulverícese de nuevo y póngase extendido, sobre platos, en los lugares más frecuentados por las moscas.

Acido fénico............................ 100 gramos.
Alquitrán y esencia de petróleo, áá... 50
Sublimado y ácido arsenioso............. 1

Para empapar papel chupón (buvard).

Resina de pino.......................... áá. 2 gramos.
Esencia de trementina................... áá.

Fusiónense y mézclense tres partes de la mezcla con

Jarabe simple............................ 1 parte.
y extiéndase sobre papel.

Mucilago de linaza...................... 180 gramos.
Incienso................................ 30
Aceite de ricino.......................... 60
    M.
Colofonia................................ 500 gramos.
Jarabe.................................... áá. 105
    M.
Aceite de linaza.......................... 240 gramos.
Miel....................................... 15
    M.
Formol comercial.......................... 15 partes.
Leche...................................... 25
Agua...................................... 60

M. y colóquese en recipientes planos.
Las moscas, ávidas de leche, mueren tan pronto como absorben esa mezcla, la cual puede servir para varios días.
También puede emplearse el cresol en fumigaciones; los vapores desprendidos son tóxicos paralas moscas y los mosquitos.

Elixir de boldo.

Extracto fluido de boldo............... 100 gramos.
Alcohol de 90°........................... 60
Glicerina.................................. 60
Jarabe de diente de león............... 350
Vino de Madera, c. s. para............. 1 litro.
Tintura de vainilla...................... 10 gramos.
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EL ARGULÁN
por
D. LESMES RODRÍGUEZ

Caracteres.—Este nuevo producto es, según Kolle y Rothermundt, una antipirina sulfamino-mercurial, conteniendo un 46,8 por 100 de mercurio; sin embargo, su constitución química no ha sido objeto de ninguna comunicación precisa por parte de los autores.

El argulán se presenta en forma cristalina; su color es blanco; es insoluble en el agua.

Propiedades terapéuticas.—Este producto, según se ha demostrado por las experiencias farmacológicas, es, sobre todo, un parasitótropo que en la espirilosis de los pollos y en la sífilis experimental ha tenido una acción relativamente rápida, dando lugar casi á las mismas curaciones sin recidiva que el salvarsán. El empleo de este medicamento en hombres sifilíticos ha confirmado estas observaciones experimentales.

Ha sido empleado por bastantes prácticos, sobre todo en casos de sífilis reciente, con accidentes primitivos; se ha usado también contra las manifestaciones secundarias y contra los accidentes terciarios. Su acción ha resultado enérgica y constante en todos los períodos de la enfermedad, y más principalmente contra los accidentes primitivos.

Los sifilíticos que parecen ofrecer una relativa resistencia á la acción del mercurio pueden también, según los experimentadores, ser influidos favorablemente por el argulán en dosis elevadas, 0,3 c. c. de una emulsión al 40 por 100, inyectada de seis á ocho veces. Parecen más admisibles estas dosis elevadas, cuanto más parezca ejercer el medicamento, en las experiencias sobre los animales, una acción menos perjudicial que los calomelanos ó el salicilato de mercurio. También lo prueba el que dosis que se elevan hasta 0,75 c. c. de emulsión al
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40 por 100 de argulán, inyectadas en varias veces, han sido toleradas bien.

R. Stanziale es el que ha dado noticias más detalladas sobre el empleo del argulán. La emulsión al 40 por 100, bastante espesa, ha sido, antes de usarla, agitada con una varilla de vidrio esterilizada, calentada al baño maría e inyectada después en la región glútea, haciendo uso de una jeringa de Pravaz de bastante capacidad. Este autor ha empezado por dosis de 0,1 centímetro cúbico de emulsión (equivalente á 19 mg. de mercurio). Comprobada la tolerancia, ha aumentado la dosis á 0,4 ó 0,5 c. c. Tres ó cuatro días después de la primera se hacía la segunda inyección, aumentándose después los intervalos entre las inyecciones, poco á poco, hasta catorce días.

Con las dosis elevadas se han producido dolores pasajeros y tumefacciones; en algunos casos, también abscesos.

Se han observado reacciones generales en forma de elevación de temperatura, pero no intoxicaciones mercuriales. Stanziale ha dado á conocer dos casos de sífilis maligna, en los cuales el argulán ha prestado buenos servicios; señala igualmente la acción favorable de este producto sobre los dolores lancinantes del tabes.

LOS NUEVOS MÉTODOS DE TRATAMIENTO EN LA PERITONITIS AGUDA (1)

POR EL

DOCTOR F. A. PLICQUE

El tratamiento de las peritonitis agudas ha hecho progresos considerables en estos últimos años. Desde 1900 hasta 1911, por ejemplo, el Dr. Temoin (de Bourges) operó 1.442 apendicitis en caliente, en 184 de las cuales había peritonitis más ó

(1) Gazette des Praticiens.
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menos generalizada. Entre los operados no murieron más que 46. Desde 1.º de Enero hasta 1.º de Agosto de 1911, las operaciones hechas en 32 peritonitis difusas le dieron 29 curaciones. En siete enfermos operados en plena peritonitis aguda, el médico mayor Gary (1) obtuvo, por su parte, siete éxitos. En su importante Memoria resume todas las condiciones esenciales para obtener una curación casi segura; precocidad de la intervención, supresión de la lesión causal, posición de Fowler después de la operación, suero á grandes dosis en administración rectal, lavado y drenaje del peritoneo, aceite alcanforado, procedimientos paliativos contra el éxtasis gástrico y los vómitos, contra la parálisis del intestino y contra el colapso del corazón. Cada uno de estos detalles es muy importante para el resultado final.

I. Aunque han curado algunos de estos enfermos operados á las cincuenta y cinco, á las cincuenta y seis y á las sesenta horas de presentarse la enfermedad, M. Gary considera como condición preponderante para el éxito una intervención todo lo rápida posible. Para este diagnóstico tan precoz concede con razón un gran valor á dos síntomas. La contracción refleja de defensa de la pared muscular, como lo ha señalado Lecene, se extiende más ó menos, según los casos; pero siempre se presenta en las primeras horas. La inmovilización del diafragma con tipo respiratorio superior y costal es igualmente un síntoma inicial y de gran valor. «Invitad al enfermo (aconseja el profesor Delbet) á hacer una gran inspiración; se negará á ello dándose cuenta de que le ha de resultar muy doloroso, ó si se arriesga á hacerlo, se parará en seguida.»

II. La supresión de la lesión causal es posible generalmente y aumenta mucho las probabilidades de curación. «Quitando el apéndice gangrenado (dice M. Gary), obstruyendo la perforación gástrica duodenal ó intestinal, resecando la vejiga biliar inflamada y supurada, se agota la fuente de productos tóxicos que se vierten en la cavidad abdominal y envenenan al

(1) Médico mayor Gary: Archives de médecine et de pharmacie militaires. Febrero, 1913, pág. 159.
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enfermo. El peritoneo posee suficientes medios de defensa y lucha para que la supresión de la lesión causal aumente singularmente las probabilidades de curación.

De todos modos, la intervención debe ser rápida y lo menos traumática posible. La fórmula de Murphy es uno de los secretos del éxito: «Penetrad pronto en el peritoneo y salid de él más pronto aún.»

Pero por rápida y completa que sea la intervención, la curación no está menos subordinada á los cuidados post-operatorios, que deben tender á limitar la reabsorción de los productos infecciosos, á favorecer su eliminación y á estimular el organismo rebelde.

III. La posición, que consiste en mantener en alto el tronco y la cabeza, estando medio sentado, fué ensayada primero por Fowler contra los vómitos incoercibles debidos al cloroformo, á las peritonitis, etc. No solamente sustrae el plexo solar á la acción irritante de las toxinas, sino que apresura la reaparición del peristaltismo intestinal y favorece el drenaje, recogiendo los líquidos sépticos en la pelvis. Esta zona peritoneal inferior posee, además, una reabsorción menos activa, lo que disminuye más aún la autointoxicación. Para realizar esta posición, consistente en estar medio sentado, el Dr. Gary aconseja, sin aparatos costosos y complicados, la instalación afortunadamente adoptada por el Dr. Témoin: «Se coloca en declive la cama del enfermo, con ayuda de dos suplementos que levanten la cabecera de 35 á 40 cm. Se pone por debajo de los muslos del paciente un lienzo que se sujetá á ambos lados de la cama para impedir que se escurre el enfermo, que al mismo tiempo apoyará los pies en un travesaño forrado que se colocará en la parte inferior del lecho.

Esta disposición tan sencilla es aplicable inmediatamente después de la operación, estando aún anestesiado el enfermo, y realiza un declive de unos 45°, lo suficiente para permitir que los líquidos patológicos intraperitoneales se agrupen en la pequeña pelvis. Esta posición ha sido aconsejada á título preventivo, incluso antes de la operación y en su transcurso, con objeto de oponerse á la difusión de la infección por la zona su-