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Los Nuevos remedios (1915-03-30 00:00:00), página 2

Contra las quemaduras.
(Vargas.)

Son excelentes dos fórmulas muy poco conocidas. La primera es un bálsamo que se aplica con pincel.

Acido fémino......................... xxv gotas
Dextrina neutra pura............. 125 gramos.
Tintura de áloe sucotrino.......... 65 —
Alcohol alcanforado débil.......... 30 —
Nitrato de plomo puro............. 3 —
Tanino............................... 1 —
Agua de laurel cerezo.............. 150 —
M.

Es necesario que la dextrina esté en polvo impalpable.
La segunda es una especie de crema:

Carbonato de plomo.................. 455 gramos.
Polvo de goma arábiga............... 30 —
Bicarbonato de sosa.................. 10 —
Aceite de linaza..................... c. s.
M.

Aplicarla después de haber abierto las flictenas. No repetir con frecuencia la medicación, á no ser que exista supuración. En ningún caso se ha presentado intoxicación por el plomo, lo que se debe atribuir á la presencia de la goma arábiga.

Harina lacteada.

Azúcar pulverizado.................. 715 gramos.
Cacao pulverizado................... 250 —
Fosfato de cal tricálcico........... áá. 15 —
Glicerofosfato de cal................ áá. 15 —
Harina de maíz...................... áá. 150 —
— de lentejas....................... áá. 150 —
— de avena......................... áá. 150 —
Vanilina............................. 7 —
Alcohol (c. s. para disolver la vanilina).

Dismenorrea.

Extracto de cannabis indica........ áá. 3 centigramos.
Opio pulverizado.................... áá. 3 centigramos.
Alcanfor............................ 10 —
M. p. una pildora.
Tomense dos al día.
Los Nuevos remedios (1915-03-30 00:00:00), página 3

TESTOGAN Y TELIGAN

POR
D. J. L. YAGÜE

La eterna cuestión, la pesadilla de tantos hombres, el penar de muchas familias, la responsable de muertes y crímenes, de delitos y novelas, vuelve de nuevo sobre el tapete, ya sobre una base más científica, más consciente que la hasta ahora tenida.

Aquellas trágicas aventuras de las cantáridas quedarán olvidadas, porque ¿quién no recuerda el fastuoso banquete ofrecido por el marqués de Sade, que inmortalizó su nombre en una palabra llena de oprobio y vergüenza, á sus amigos y amigas, cuyo vino contenía los polvitos del verde insecto de brillantes élitros? Aquella comida costó la vida á más de la mitad de la alta, si que también depravada aristocracia de entonces. Witkowski nos relata en su interesante libro el caso de un hombre, preso más de ochenta veces, en una noche de terrible furor, que murió como un tetánico. José Juan Cadenas, en sus chispeantes y agudas charlas, nos cuenta la aventura, verdaderamente granguínolesca, de Margarita, una damisela madrileña, solicitada al mismo tiempo por dos rivales, por uno de los cuales tuvo preferencia, y que ella extrañó sobremanera el comportamiento de lo que no parecía estar en consonancia con su edad; su contrincante, que había prometido matarle y le aguardaba con un revólver, vió salir sencillo féretro para el depósito judicial. El mágico insechillo había causado una nueva víctima. Los trabajos que, arrancando desde Brown Seaward y proseguídos con gran ardor por partidarios y detractores, han puesto de manifiesto la influencia química de la secreción testicular interna en el hombre y de la ovárica en la mujer sobre el sistema nervioso central: «la erotización del sistema nervioso central», según gráfica frase de Steinach.

Para lograr esa erotización se recurrió, y aún hoy se recu-
Los Nuevos remedios (1915-03-30 00:00:00), página 4

rre, casi como única meta, al empleo de la yohimbina; pero este cuerpo, que ofrece una acción segura, enérgica y no muy dañina, presenta como inconvenientes su fugacidad y escasa duración. Para conseguir esto último, se pensó en su asociación con una substancia opoterápica específica; á esta unión se la ha bautizado con el nombre de testogan para el hombre y de teligan para la mujer.

Es el testogan una mezcla del extracto testicular de toro con yohimbina. Presenta el citado extracto, estérilmente obtenido, un color débilmente amarillo, no contiene albúminas ni lipoides, los aminoácidos se encuentran en muy escasa proporción y 2,1 c. c. de la solución al 400 por 100 corresponden á 4 gramos de glándula fresca.

Químicamente, el extracto tiene una reacción neutra y no contiene, fuera de las sustancias orgánicas propias, sino cloruro sódico en concentración hipotónica. Con el reactivo Millon da un color amarillento rojizo; la reacción de Pauly es positiva. Con las sales mercuriales, lo mismo en solución ácida que alcalina, se produce un precipitado blanco en copos. El ácido pírico, después de algún tiempo de acción, forma un picrato cristalizable. La reacción del biuret es negativa.

Los efectos del extracto, puesto que nos son ya conocidos los de la yohimbina (1), sobre la presión sanguínea y respiración son apenas notados; 1 c. c. de la solución al 400 por 100 inyectado intravenosamente á un conejo de 2 1/2 kilos de peso, produjo sólo una débil disminución en la presión. Sobre el músculo liso (útero, intestino) su acción es tonificadora. Su toxicidad es muy escasa. Repetidas inyecciones á un perro de 20 kilos no produjeron ningún efecto tóxico.

Se encuentra el producto en el comercio en forma de ampollas, conteniendo cada una 2,1 c.c. con 1 cg. de yohimbina, ó tabletas que representan 4 gr. de la glándula con 6 mg. de yohimbina, es decir, que la dosis por vía oral es menor que la inyectable.

(1) Véase sobre este particular, entre otros, un artículo nuestro, «Vasotonina», publicado en este periódico en 16 de Febrero de 1913.
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Representa el teligan el extracto acuoso de ovarios de vacas, privado de albúmina y lipoides; 2,1 c. c. equivalen á 2 gr. del órgano.

Ofrece una reacción neutra y no contiene, excepción de los clóridos orgánicos, más que algo de cloruro sódico, también hipotónico.

Las reacciones diazoica y de Millon son débilmente positivas. El ácido fosfowolfrámico produce un precipitado blanco é igual con el cloruro mercúrico en solución alcalina. La disolución saturada de ácido pírico no enturbia el líquido. El biuret es negativo.

Las proporciones de extracto y yohimbina son iguales que las del testogan.

Poseen estas dos sustancias como principales indicaciones las relacionadas con la insuficiencia sexual bajo su más amplio aspecto, aunque no obran como verdaderos afrodisiacos.

Son interesantes las observaciones del Dr. Ivan Bloch, de Berlín (1). Empleado el testogan en 50 casos de impotencia masculina de diferentes formas, ya en tratamiento subcutáneo, ya interno, ya mixto, no se obtuvieron resultados en 11.

Así como todos los tratamientos hasta ahora empleados, debe asociarse, hasta constituir un todo conjunto, con dieta, hidroterapia, faradización, etc. Ya con 20 tabletas ó 10 inyecciones comienza á notarse una sensación de bienestar y de fuerza grandes; pero para asegurar y hacer duradera la cura son necesarias 60 á 70 tabletas y unas 40 inyecciones, con intervalos, de manera á durar la cura unos tres meses, próximamente.

En cuatro casos femeninos el teligan también ha proporcionado buenos resultados.

Y en estos productos se ve una vez más las modernas tendencias de unir la acción química á la opoterápica.

(1) Medizinische Klinik, núm. 8, 1914.
Los Nuevos remedios (1915-03-30 00:00:00), página 6

TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR
POR LA FISIOTERAPIA (1)
POR EL
DR. F. CABRERA BENÍTEZ (de la Habana).

Durante el tratamiento de la tuberculosis pulmonar por el proceder que será descrito en este trabajo, es fácil observar (como se desprende de los historiales que siguen), que la alta frecuencia da rápida cuenta de los fenómenos congestivos pulmonares, traduciéndose la mejoría por la pronta desaparición de la sangre en la expectoración, disminución y aun desaparición de la fiebre, y localización de las zonas de macidez.

Como al mismo tiempo las corrientes de alta frecuencia activan las energías vitales de las células del organismo y facilitan la expulsión de su seno de las toxinas y venenos producidos por el foco tuberculoso, toxinas y venenos que actúan sobre dichas células siderándolas, disminuyendo, por consiguiente, sus medios de defensa y produciéndole al enfermo esa astenia, esa falta de fuerzas que le incapacitan, casi por completo, para los menores trabajos físicos.

Y este es un hecho, fácilmente demostrable, si investigamos los coeficientes de toxicidad urinaria de estos enfermos, considerablemente, aumentando después de iniciado el tratamiento y sobre todo en los primeros días del mismo.

Por lo demás, no debemos esperar que este tratamiento (como ningún otro después de todo), cure la tuberculosis pulmonar en sí, pero es innegable que se obtienen verdaderas mejorías, inesperadas en algunos casos, que el estado moral del enfermo gana considerablemente así como su estado general, y, en una palabra, que lo colocamos mucho más rápidamente que por ningún otro proceder terapéutico en magníficas condiciones para luchar con ventajas contra su afección.

(1) La Prensa Médica Cubana.
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No creo necesario advertir, que siendo este tratamiento sólo un sustituto de los agentes terapéuticos empleados hasta el día, el enfermo debe seguir el régimen higiénico del tuberculoso en todas sus partes.

Dividiremos los casos de tuberculosis tratados en dos grandes grupos, casos poco adelantados y casos avanzados.

Mi estadística se descompone del modo siguiente:

18 casos iniciales; de familias tuberculosas, viviendo unidos en la misma casa y aun en habitación (habiendo entre ellos de familias excesivamente pobres), con tos, expectoración, pérdida de peso, inapetencia, anemia progresiva, falta de fuerzas, movimientos febriles vesperales entre 37,5° y 39°, sudores nocturnos, aumento considerable del coeficiente urinario de desmineralización, abolición del murmullo vesicular en los vértices pulmonares con rudeza inspiratoria y prolongación espiratoria, submacidez á la percusión, algunos estertores sibilantes. Reacción positiva á la tuberculina.

10 casos avanzados; febriles (á 39° y 40°) hemoptoicos, cavitarios. Estertores crepitantes secos y húmedos. Zonas de verdadera hepatización pulmonar. Comprobación bacilar en la expectoración.

En los casos iniciales, el resultado del tratamiento ha sido notable. Reaparición del apetito desde las primeras aplicaciones, disminución y desaparición posterior de la tos y la expectoración, reducción del coeficiente urinario de desmineralización que se aproxima á la normal.

Desaparición del movimiento febril, mejoría y desaparición, á la larga, de la macidez y estertores pulmonares. Reaparición del murmullo vesicular en gran parte. Tal ha sido el cuadro, que podremos decir constante, comprobado en un lapsus de tiempo variable, según el estado del enfermo, entre cuatro y seis meses de tratamiento. En casos, notables mejorías se han obtenido desde las primeras semanas del tratamiento y en todos ellos la mejoría del estado general ha seguido inmediatamente á las primeras sesiones.

En los casos avanzados, los resultados distan de ser tan favorables, si bien han sido animadores. De todos modos la fiebre
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disminuye, y en varios casos desapareció, el apetito renace; casi siempre la sangre desaparece de la expectoración. El número de bacilos disminuye en las secreciones. Es fácil encontrar cavernas que se van secando, y siempre los fenómenos congestivos pulmonares son dominados en gran parte.

Para no hacer muy larga esta explicación, que ha de ser ampliada próximamente con los resultados obtenidos en los nuevos casos en tratamiento, sólo haremos el historial de los dos casos más notables, dado que en el fondo los resultados obtenidos en la mayoría de ellos han sido semejantes.

Luis G., de veintiocho años, empleado, soltero, sin antecedentes específicos. Su madre murió de septicemia puerperal. Su padre vive. Tiene dos hermanas tuberculosas como él.

Refiere en su historial, que hará cosa de un año, empezó á notar una tos molesta, sobre todo por las mañanas; al mismo tiempo su peso disminuía sin una razón apreciable, así como sus fuerzas y apetito. No dió importancia á estos síntomas, aunque desconfiaba un poco por los antecedentes tuberculosos de su familia, hasta que hace unos tres meses tuvo unos espuitos sanguinolentos, como reliquia de una gripe intensa que acababa de sufrir. Desde esa fecha tiene todas las tardes ligeras elevaciones de temperatura (37,5 á 38º) y un malestar general intenso, sobre todo á las horas de la fiebre.

El examen clínico, hecho en Junio de 1910, da como resultado:

Tos intensa, con expectoración sanguinolenta y dolor en el pecho. Delgadéz acentuada (pesa 110 libras, con 1,70 m. de talla).

El pulmón derecho, que es el afecto: todo el vértice mate á la percusión. A la auscultación: estertores crepitantes secos al final de la inspiración é inicio de la espiración. Abolición completa del murmullo vesicular. Estertores sibilantes repar-tidos por dicho vértice. Reacción positiva á la tuberculina.

Inicia su tratamiento en Agosto de 1910.

Agosto 15.—Hace diez días que está en tratamiento. La tos ha disminuido considerablemente, así como la expectoración. Tiene buen apetito. La fiebre persistente. Está más animado y sus fuerzas se van levantando.

Agosto 30.—Tose muy poco, y eso sólo durante la noche. La sangre ha desaparecido de la expectoración, que también ha disminuido bastante. Hace dos días que la fiebre no pasa de 37,5º. Está muy animado.

Septiembre 15.—Los estertores del pulmón afecto son menos numerosos. En algunos puntos del vértice se nota la reapari-ción del murmullo vesicular, aunque muy débil. Los estertores sibilantes están muy atenuados.
Los Nuevos remedios (1915-03-30 00:00:00), página 9

Octubre 15.—No hay tos ni expectoración. Estado general satisfactorio. Pesa 118 libras. La inspiración es mucho menos ruda, y, en general, los fenómenos congestivos pulmonares están notablemente modificados en sentido favorable.

Noviembre 30.—Su estado pulmonar permanece estacionario. Ha ganado dos libras más en peso.

Enero 30.—Hace un mes que no tiene fiebre, y aunque el estado pulmonar permanece estacionario, ha ganado considerablemente en estado general, al extremo de considerarse él mismo curado, á pesar de nuestros consejos en contra.

**

Señorita Sofía S., de veinticuatro años, soltera, blanca. De familia tuberculosa, habiendo perdido á su madre de tuberculosis pulmonar, y estando al presente enferma una hermana de ella, de la misma afección, en un pueblo de campo de las cercanías de la Habana.

De su enfermedad nos dice que desde hace unos cinco años sufre frecuentes catarros. Posteriormente (hará unos dos años) notó que le daban fiebres por las tardes, que fueron atribuidas á paludismo por su médico de asistencia, fiebres que no pasaban de 38,5°, y que eran en ocasiones acompañadas de grandes sudores. Al mismo tiempo, como iba demacrándose y perdiendo considerablemente de peso, consultó un especialista en afecciones pulmonares, que le dijo estaba en el período inicial de una tuberculosis pulmonar.

No estando esta enferma muy abundante de recursos pecuniarios, no pudo volver á la consulta de dicho clínico ni seguir un tratamiento muy costoso, á pesar de haber tenido en los últimos diez meses dos hemoptisis.

Tal era su situación cuando tuve la oportunidad de tratarla en el Dispensario Tamayo, al que se vió obligada á recurrir por su angustiosa situación económica.

Caquéctica, asténica, con tos incesante que provoca el vómito alimenticio, inapetencia absoluta y un peso de 74 libras. Expectoración sanguinolenta. Bacilos de Koch abundantes en la expectoración. Temperaturas que oscilan entre 38,5 y 39,5°.

Al examen clínico: Estertores subcrepitantes secos en el vértice y tercio medio del pulmón derecho. Soplo cavitario intenso en dicho tercio medio del mismo. Macidez á la percusión.

Inicia su tratamiento en Septiembre de 1910.

Desde el 14 desaparece la sangre de la expectoración, mejora la tos y adquiere algún apetito.

Septiembre 25.—No ha vuelto á tener sangre en la expectoración. La fiebre oscila entre 37,5 y 38°. Su estado general ha mejorado un poco y tiene más apetito.

Septiembre 30.—Ha ganado libra y media de peso. La tos
Los Nuevos remedios (1915-01-15 00:00:00), página 1

Año XXVIII   Núm. 1   15 Enero 1915

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE TERAPEÚTICA
QUÍMICA MÉDICA, HIDROLOGÍA Y FARMACOLOGÍA

DIRECTOR
Dr. D. FEDERICO GOMEZ DE LA MATA Y ELEGIDO
De la Beneficencia Municipal, por oposición.

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Los Nuevos remedios (1915-01-15 00:00:00), página 10

TRATAMIENTO DE LA DIABETES AZUCARADA (1)

POR EL
Dr. L. BLUM (de Strasburgo).

Los numerosos trabajos destinados á precisar la etiología de la diabetes sacarina, han dado á conocer algunos hechos interesantes, sin llegar, sin embargo, á conseguir precisar la causa esencial de la menor utilización del azúcar.

Zulzer ha ensayado extraer del páncreas un producto destinado á influenciar la combustión del azúcar. Esta substancia no ha producido un efecto grande, á más de no estar su empleo desprovisto completamente de inconvenientes (síntomas generales, fiebre, etc.). No se pudo apreciar ninguna acción sobre la acidosis.

Igualmente se ha ensayado favorecer la utilización del azúcar por medio de la secretina. Se pensaba que los extractos de mucosa de estómago é intestino, que obran sobre la secreción pancreática, podían también tener alguna acción sobre la secreción interna de esta glándula. No se ha obtenido ningún resultado apreciable por este procedimiento.

Lenné ha experimentado productos que contenían á la vez extractos de páncreas, de músculos y de hígado, sin mayor éxito.

Se ha hecho uso también de diversas mezclas de sales, superóxidos, etc., pero su acción no se ha conseguido demostrar.

Citaremos también el empleo de la levadura. Se pensaba que la fermentación de los hidratos de carbono en el intestino era la causa de la diabetes, y que la absorción de la levadura debía activar la combustión de dichos hidratos de carbono.

Rüdisch ha empleado la atropina, bien en esta forma, bien en la de metilatropina. Con ella se ha obtenido una acción beneficiosa en ciertos casos.

(1) Therapeutische Monatshefte.
Los Nuevos remedios (1915-01-15 00:00:00), página 11

La acción de la santonina, experimentada por Walterhöfer, es muy dudosa.

Conviene señalar los estudios de G. Rosenfeld. Como la combustión de las hexosas está trastornada en el diabético, y como otros azúcares vecinos, tales como la levulosa, obran sobre la glucosuria, como la dextrosa, Rosenfeld recomienda un derivado de un azúcar con siete átomos de carbono (glicohepton-saurolaktona). Esta sustancia no produce ningún aumento en la eliminación del azúcar, es bien tolerada y la utilización de los hidratos de carbono se hace mejor que anteriormente. El valor del cociente respiratorio demuestra que esta sustancia es casi completamente quemada. Sin embargo, no tiene ninguna acción sobre la acidosis.

Así, pues, el mejor tratamiento de la diabetes consiste aún en un régimen apropiado.

Este tratamiento no puede ser más que sintomático. Está dirigido, sobre todo, contra la glucosuria. En un régimen constituido por los hidratos de carbono y las grasas, los primeros son quemados mucho mejor que antes. La presencia de los albuminoides obra también sobre esta combustión; pero esta acción no es la misma para todos los albuminoides, es mayor para la carne que para los huevos y, sobre todo, las albúminas vegetales. Acción tanto más marcada cuanto los cambios alimenticios son más lentos.

El papel de las grasas es, en la actualidad, bastante difícil de definir. La acción del tratamiento por los hidratos de carbono es fácil de comprender. En el tratamiento lácteo, tratamiento por el arroz, por las patatas, se utilizan regímenes en que la proporción de albúmina es bastante limitada.

El régimen de la harina de avena, preconizado por Nordeens, está constituido por una proporción bastante considerable de hidratos de carbono. Se usa con un poco de grasa, pero sin carne. Se pueden añadir huevos y albúminas vegetales. La acción de la harina de avena no tiene, por otra parte, nada de específica. Se obtendrán iguales resultados con la harina de trigo. Hasta el azúcar de uva, dada de cierto modo, puede ser quemada.
Los Nuevos remedios (1915-01-15 00:00:00), página 12

No me ocuparé aquí más que de los regímenes á base de harina de trigo. No quiere decir esto que el arroz, las patatas, la misma glucosa, no podrían también tener una acción favorable, pero las investigaciones han sido casi todas sobre el trigo. El tratamiento lácteo no interviene más que en los casos en que ciertas lesiones orgánicas complican la diabetes (enfermedades del corazón, de los riñones, etc.). ¿En qué condiciones se prescribirá un régimen á la harina de trigo?

1.º Desde luego, al principio de un tratamiento, para producir la desaparición del azúcar de la orina. Es éste un procedimiento fácil de seguir, aun fuera de los hospitales, rápido, sin peligros, aun en los casos graves. En los regímenes empleados hasta aquí, los hidratos de carbono eran retirados, más ó menos pronto, de la alimentación, según la gravedad del caso, lo que no se hacía sin producir trastornos de estómago, de intestinos, y aun síntomas generales. No se ha observado nada análogo con el tratamiento por la harina de trigo. Los trastornos generales no aparecen, y la acidosis disminuye, generalmente. El aporte de álcalis apenas es necesario.

Por otra parte, este régimen es fácil de seguir por todos los enfermos.

2.º El régimen de la harina de trigo está indicado también en los casos en que la desaparición del azúcar no puede ser conseguida, pero en que conviene obrar sobre el estado general y sobre la acidosis.

¿Cómo estableceremos este régimen?

Noorden había dado el siguiente esquema para el tratamiento por la harina de avena: intercalaba algunos días legumbres, hasta un día de ayuno, durante muchos días 200 á 300 gr. de manteca, 250 gr. de harina de avena, un poco de albúmina vegetal (unos 100 gr.) ó huevos. Los resultados eran más bien malos que buenos.

En el tratamiento por la harina de trigo es preciso tener en cuenta la gravedad del caso. La cantidad de harina debe ser tanto más pequeña cuanto la diabetes sea más grave. En los casos ligeros, 250 gr., y aún más, de harina son perfectamente tolerados. En los casos graves es preciso descender á 100 gr.