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ciendo destilar al vapor varios kilos de plantas frescas, hemos podido obtener una mínima proporción de esencia agotando el destilatum con éter sulfúrico. Esta esencia es de color amarillo pálido y de olor poco agradable.

Además del Clerodendron heterophyllum L., la familia de las Verbenáceas posee varias otras plantas que han sido utilizadas en los países de origen como antisifilíticas por los naturales. Estas son:

Clerodendron infortunatum L., arbolito que crece en la India, y al cual se atribuyen las mismas propiedades que al Clerodendron Heterophyllum L. estudiado antes.

Clerodendron phlomoides L., arbolito muy común en la India, y cuya raíz y el jugo de las hojas son empleadas como tónico y antisifilítico.

Clerodendron inerme R. Br., que crece igualmente en la India y cuya raíz, de gusto amargo y olor fuerte, se emplea contra las afecciones escrofulosas y sifilíticas.

Vitex cymosa Ber., árbol que se encuentra frecuentemente en los bosques del Brasil y que puede alcanzar hasta 20 metros de altura. Sus hojas poseen un olor fuerte. El cocimiento de la raíz se emplea en los accidentes de la sífilis secundaria.

Vitex Montevidensis Cham., arbusto que crece igualmente en el Brasil, donde lleva el nombre popular de Tariuma.

La corteza se utiliza en cocimiento en las afecciones sifilíticas.

Estas plantas presentan todos los caracteres de tener un olor fuerte y desagradable; hay que observar que sólo los géneros Clerodendron y Vitex suministran plantas que han sido empleadas como antisifilíticas.
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REVISTA GENERAL

La electroterapia en los trastornos de la menstruación.—El Dr. Lobligeais, teniendo en cuenta que muchos prácticos parecen ignorar los recursos de esta terapéutica, cree conveniente dar algunas indicaciones precisas sobre este asunto.

Amenorrea.—Si es debida á la atresia del cuello, se podrá practicar la galvanocautia de este último. En caso de infantilismo uterino, se ensayarán durante un mes los baños estáticos diarios de veinte minutos, con algunas chispas lanzadas á las fosas ilíacas, al final del baño.

En las amenorreas de secreción con órganos normales, hay que examinar el estado general, tratarlo si es preciso, y secundariamente dirigirse á la electricidad. Se dispone, ante todo, de la franklinización, la alta frecuencia, en forma de efluvios sobre la región ovárica, ó bien fricciones hertzianas muy suaves sobre el abdomen. La faradización lumbo-suprapubiana (electrodo ancho lumbar, electrodo activo suprapubiano) da una sensación desagradable, pero tolerable (una sesión diaria de diez minutos); se aplicará durante los quince días que preceden á la presumida aparición de las reglas. Este método, menos activo que los precedentes, puede ser aplicado por los medios generales.

La galvanización generalizada conviene sobre todo á los temperamentos nerviosos. Un electrodo colocado en la nuca, y el otro constituido por un pediluvio (30 m. A., durante veinte minutos, todos los días). También puede ser empleado por los no especialistas.

La galvanización intrauterina, en las mujeres desfloradas, será utilizada tres ó cinco veces antes de la época presumida de las reglas: este proceder tan delicado pide una antisepsia muy minuciosa.

Dismenorrea.—Puede tratarse bien por la alta frecuencia y por la franklinización.

Trastornos de la menopausia por exceso.—Entre las causas de las metrorragias y menorragias, las metritis crónicas son las únicas justificables del tratamiento eléctrico, que consistirá, bien en la galvanización ó la faradización lumbo-abdominal, ó bien aun en las diversas modalidades de la galvanización intrauterina. La galvanización se practica utilizando como electrodo activo un histerómetro en
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platino ó en carbón, introducido en la cavidad uterina y atado al polo positivo; la intensidad será de 40 á 50 miliamperios, y la sesión durará de tres á cinco minutos siendo semanal, y debiendo invertir la corriente durante unos instantes, antes de probar de retirar el electrodo, á causa de la adherencia de éste á los tejidos.

La otra modalidad es la electrolisis intersticial, que difiere de la precedente en que ella utiliza un electrodo intrauterino atacable, lo que permite unir al poder cáustico de la corriente eléctrica el específico contra la hemorragia de ciertos iones (el zinc, por ejemplo); la sesión será un poco más larga en estos casos: veinte á treinta minutos con una intensidad de 60 á 80 miliamperios.

Fibromas.—Contra los fibromas, la electricidad no debe emplearse más que cuando la operación está completamente contraindicada ó porque no se ha juzgado bueno el empleo de cualquier otro tratamiento, debiendo recurrir á la galvanización ó á la faradización intrauterina (ó por lo menos vagino-abdominal), según la técnica ya descrita.

Es necesario conocer un cierto número de contraindicaciones del tratamiento eléctrico de los fibromas, como son: la desintegridad de los anexos, los tumores de los cuales se puede sospechar la malignidad, los tumores de evolución rápida, los pólipos y los tumores quísticos. A pesar de estas contraindicaciones, algunos de ellos se pueden tratar por la electricidad, que sobre todo obra sobre el síntoma hemorragia.

En la actualidad se recurre mucho á la röentgenoterapia en el tratamiento de los fibromas, que parece dar grandes resultados, gozando de muchos partidarios, entre ellos el Dr. Recasens, de la Facultad de Madrid.

(Progres Médical.)

Acción del fluororo sódico sobre el bacilo tuberculoso.—Sobre química del bacilo fímico disertó ampliamente Oliviero en la Sociedad de Patología Comparada de París (9-II-15). Si se priva al bacilo de su cutícula cérea por la legiviación en caliente, merced á hidrocarburos ó otros disolventes, aparece como resto una trama esquelética que representa un 60 por 100 del peso. Sabido es que Auclair la definía como celulosa. Aun cuando se quite al bacilo sus materias adiposas y céreas, todavía permanece muy ácido-resistente al examinarlo en masa, carácter propio de las sustancias quitinosas, así como calcinados despiden un olor condrínico, como de cuerno quemado. Así se explica su enérgica ácido-resistencia y la resistencia á los agentes químicos y á la bacteriolisis de tal cutícula.
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Comentando la preparación vacinal de Rappin, estima que, por excepción, puede con el cuerpo neutro fluoruro sódico obtenerse la desagregación por la molécula fluorhídrica; pero valdría más servirse de una solución fija, ya sea el ácido fluorhídrico ó el fluosilícico.

(Rev. de Hig. y de Tub.)

El parto sin dolor.—En el Médical Record Kapp publica un curioso trabajo sobre este tema de actualidad, y da á conocer su método, que consiste en la inyección subcutánea de 5 mg. de clorhidrato de heroína. El efecto de una inyección se presenta á los veinte minutos y suele durar tres horas. Algunos casos necesitan más de una inyección en ese espacio de tiempo.

El autor vigila los casos, y si los dolores son grandes da otra inyección de una dosis de medio centigramo; se puede dar otra más de un miligramo y otra de medio. Cree que la dosis mejor es de medio centigramo.

La dosis de 1 eg. retarda los dolores y contracciones; la dosis de medio centigramo inhibe los nervios sensitivos, pero no afecta los motores. Ha usado esta dosis hasta tres veces y media, pero raras veces necesita más de una ó dos.

Ha usado este método en un centenar de casos. La heroína en esta dosis más bien adelanta que retrasa el parto. Algunos casos de inercia uterina han beneficiado de dosis pequeñas de pituitrina. El autor recomienda se mejore este método, aunque es el método mejor de los empleados hasta ahora en la práctica general.

(El Siglo Médico.)

Quemoterapia de la fiebre de Malta.—En Pathológica dice G. Izar que en la infección experimental de ratas, ratones, gatos y conejos con el micrococcus melitensis, el uso de la etilhidrocupreína es capaz de detener la infección en un 68 por 100 de los casos, con tal de que la enfermedad no lleve más de nueve días en el animal.

Nuevos métodos de analgesia raquidiana.—El Dr. Tuffier, de París (Congreso de Medicina de Londres, 1913), divide la técnica en dos capítulos: anestesia por vía extradural, y anestesia por vía intradural.

Las inyecciones extradurales, abandonadas desde Cathelin, han sido empleadas sucesivamente por Lynch, Läwen, Stöckel, Schlim-
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pert, Heile, etc. Inyección en el orificio sacrococcígeo; la aguja se introduce en sentido paralelo al eje del conducto, que suele formar un eje de 45° con la superficie del cuerpo. Como agente anestésico se empleó primero la estovaina y después la novocaína; Schlimpert emplea en esta inyección veronal, escopolamina-narcofina, escopolamina-pantopon ó escopolamina-morfina, á fin de obtener la amnesia. La anestesia dura de cuarenta y cinco á noventa minutos en las anestesias bajas; treinta á cuarenta y cinco minutos en las altas. Los accidentes inmediatos carecen de gravedad; técnica complicada, larga; resultados inseguros.

Las inyecciones intradurales son ó inferiores, inframedulares, ó superiores (Jonnesco), entre la primera y la segunda dorsal, las que, aunque parecen peligrosas, producen resultados satisfactorios. Los agentes anestésicos empleados fueron: primero, la cocaína, la estovaina, la tropococaína, y, finalmente, la novocaína, adoptada por casi todos los que emplean la raquianestesia. Estos anestésicos se emplean también asociados á diferentes sustancias.

Jonnesco emplea la estovaina con estricinina para prevenir todos los accidentes imputables á la estovaina. La mortalidad es variable, según las estadísticas. Las causas de la muerte quedan casi siempre ignoradas. El empleo de la raquianestesia está contraindicado en los sujetos muy impresionables, en los niños, en los sifiliticos, en los individuos con enfermedad medular y en las operaciones que se practican por encima del ombligo.

La glicerina en la bromhidrosis.—De cinco casos de bromhidrosis tratados por Benians, según nos dice en The Lancet, de Londres, tres casos eran ligeros y asociados al tiempo de grandes calores. En estos casos desapareció la bromhidrosis mientras se hicieron las aplicaciones corrientes para volver á enfermar cuando estas aplicaciones fueron suspendidas. Los otros dos casos correspondían á formas graves del padecimiento. El estado de estos dos enfermos era más grave y el padecimiento persistió durante algunos meses, á pesar de las medidas enérgicas tomadas para asegurar la limpieza, y á pesar de la continua aplicación de polvos secantes y desinfectantes. En estos dos últimos casos había ampollas y maceración de epitelio, y en los dos casos la curación fué completa en el transcurso de tres días por la aplicación de glicerina sobre la planta del pie y sus dedos antes de poner los calcetines, repitiéndose esto cada mañana todo el tiempo que se juzgó necesario (tres veces en los dos casos).

(El Siglo Médico.)
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Grippe.
Calomelanos ......................... 1,80 gramos.
Polvos de Dower ..................... 3 —
Bicarbonato sódico .................. 1,50 —
    M. para 10 sellos.
Para tomar de dos á cuatro al día.

Neuralgias.
Guayacol, ................................ áá. 3 gramos.
Mentol .................................... áá. 15 —
Lanolina ...................................
Vaselina ....................................
    M. para fricciones.

Amenorrea anémica.
Fosfuro de zinc ....................... 5 miligramos.
Extracto de nuez vómica ............. áá. 1 centígramo.
Helenina ...............................
Cuasina amorfa ....................... 2 —
Para una píldora. Tómensese cuatro al día.

Bálsamo Duret.
Resorcina ............................. 2 gramos.
Azufre precipitado ................... 15 —
Borato de sodio ...................... 36 —
Aceite de enebro ..................... 15 —
Alquitrán de Noruega ................. 18 —
Lanolina anhidra ..................... 135 —
Hágase pomada, á la que se unirá poco á poco y con el auxilio de 60 gramos de aceite de ricino:
Mentol .................................... áá. 4 gramos.
Guayacol ..................................
Alcanfor ................................... 10 —
Acetona .................................... 80 —
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articular agudo; es enterógena en el transcurso de la fiebre tifoidea, de la tuberculosis intestinal, de la disentería, etc., etc.

Se observa con frecuencia una peptonuria puerperal durante el embarazo. La peptonuria acompaña á muchas enfermedades infecciosas de la infancia.

Piuria.—El mejor método para descubrir la presencia de pus en las orinas es el examen microscópico del poso de sedimentación después de la coloración, sea por el líquido de Lugol, «ioduro potásico iodurado», que colora los leucocitos de amarillo, sea después de la coloración con el triácido de Ehrlich, que permite distinguir los polinucleares y los linfocitos.

La orina purulenta recientemente expelida contiene albúmina cuando ha sufrido la fermentación amoniacal; las núcleo-albúminas de los leucocitos se disuelven; hay una producción de álcali-albúminas, de albumosa y de peptona.

Se ha descrito con el nombre de pyina una álcali-albúmina que precipita por adición de potasa.

II. Materias reductoras de la orina.—Las orinas patológicas pueden contener varias sustancias reductoras que se ponen en evidencia empleando como reactivo el sulfato de cobre en solución alcalina: licor cupropotásico, licor de Fehling, licor de Bareswill, etc. La sal cúprica es reducida y se deposita el óxido de cobre en polvo rojo (Cu₂O), si la reducción se ha hecho en caliente (óxido anhidro), depósito amarillo si la reducción se ha hecho á temperatura moderada (óxido hidratado).

La orina normal reduce muy fácilmente el licor de Fehling. Esta reducción se debe á la acción reductora de ciertas sustancias normales de la orina y á la presencia normal de 0,05 gramos de glucosa por litro. La reducción normal corresponde, calculada en glucosa, á 0,40 por litro próximamente; puede descuidarse en el examen de las orinas patológicas.

El ácido úrico, la creatinina, reducen el licor de Fehling; de la misma manera operan otras sustancias reductoras que se eliminan en las orinas patológicas ó tras la ingestión de ciertos medicamentos. Para poder sacar consecuencias de la reducción de este reactivo en presencia del azúcar en la orina, es necesario eliminar antes las demás sustancias reductoras.
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La orina patológica puede contener diversas sustancias azucaradas reductoras: pentosas, hexosas (glucosa y levulosa), disacáridos (maltosa y lactosa), un compuesto cíclico (inosita).

Sabido es que la glucosa constituye el principal elemento azucarado de las orinas diabéticas. Antes de proceder á su investigación en una orina, es preciso tener seguridad de que no contiene albúmina. Si tiene albúmina, hay que eliminarla por coagulación, coagulándola por el calor, según el método anteriormente descrito. Cuando se trata de orinas fuertemente coloreadas y concentradas, es necesario depurarlas, es decir, desembarazarlas de otras sustancias reductoras aparte del azúcar.

Basta para esto añadir á la orina \( \frac{1}{10} \) de un volumen de acetato de plomo líquido de las farmacias, agitar y filtrar. El precipitado plúmbeo retiene el ácido úrico y las materias colorantes. A la orina depurada y filtrada se la adicionan algunas gotas de ácido sulfúrico á \( \frac{1}{3} \) para precipitar el exceso de plomo. Se neutraliza luego con algunas gotas de sosa, filtrándolo después de nuevo.

La creatinina no se precipita con el plomo. Cuando se quiere eliminar este producto, conviene depurar la orina con el bichloruro de mercurio. Se precipita el exceso de mercurio con el carbonato sódico.

La reducción del licor de Fehling es mucho más precisa y probativa cuando se ha tenido cuidado de depurar la orina previamente.

Un gran inconveniente para el práctico es la alteración rápida del licor de Fehling de las farmacias. Para tener constantemente á su disposición un reactivo en buen estado, conviene hacer preparar dos soluciones separadas que se mezclan en el tubo de ensayo, á iguales volúmenes, en el momento oportuno.

Solución A.

    Sosa en placas
    130 gramos.

    Ácido tátrico cristalizado
    105

    Potasa cáustica en placas
    80
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Disolver separadamente cada una de estas sustancias en un poco de agua destilada. Mezclar las soluciones enfriadas por orden, completar el volumen de la solución exactamente hasta 500 c. c. con agua destilada.

Solución B.

Sulfato de cobre cristalizado...... 40 gramos.
Agua destilada..................... 500 c. c.

La solución B ha de calcularse de manera que \( \frac{1}{2} \) c. c. se reduzca con 5 mg. de glucosa.

En el momento del empleo, mézclese en un tubo de ensayo 1 c. c. de cada uno de ambos líquidos, añádanse 2 c. c. de agua destilada, lléguese con la mezcla á la ebullición y viértase la orina gota á gota, manteniendo una ebullición constante.

Un reactivo preparado así puede conservarse diez años sin alteración.

Otros procedimientos permiten descubrir la presencia del azúcar. Añádanse 2 c. c. de lejía de potasa ó de sosa cáustica á 10 ó 15 c. c. de orina. Al calentarse, la orina se colorea de rojo obscuro, después de negro, cuando contiene un azúcar reductor.

Las orinas reductoras, adicionadas de subnitrato de bismuto y de potasa sódica, dan un precipitado negro de bismuto metálico.

El ácido ortonitrofenilpropiónico (nitropropiol) da, con las orinas reductoras, un depósito de índigo azul. Este producto se encuentra en forma de comprimidos, que basta disolver al calor en la orina.

El dosaje de los azúcares debe confiarse á un químico experimentado. Los diversos aparatos propuestos y que permiten, según dicen, que el enfermo vigile por sí mismo la eliminación del azúcar por métodos simplificados, ha conducido á desagradables aventuras á muchos de nuestros compañeros.

Glucosurias.—La glucosuria es un síntoma que revela una hiperglucemia pasajera ó permanente. La tasa de glucosa en las orinas no tiene ninguna relación con la gravedad de la afección morbosa; en el mismo enfermo, la cantidad de gluco-
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sa eliminada en veinticuatro horas depende de un régimen alimenticio. Importa, pues, someter al enfermo á un régimen conocido y tener en cuenta todas las prescripciones que expusimos minuciosamente en otro artículo, cuando se quiera obtener un análisis probativo y comparable. Es preciso también recordar que la eliminación de glucosa no es continua, y por consiguiente, es indispensable fraccionar las orinas de las veinticuatro horas y dosificar la glucosa en cada una de las fracciones.

La glucosuria reconoce diversos orígenes, de los que los principales son los que siguen:

a) Glucosuria alimenticia.—Sabido es que Claudio Bernard ha demostrado que la ingestión de dosis exageradas de azúcar determina la aparición de glucosa en las orinas. La glucosuria alimenticia se observa en los muy comedores, sobre todo después de copiosas comidas; se nota la presencia de glucosa en las fracciones de las orinas emitidas durante el transcurso de la digestión.

Se puede provocar experimentalmente (por ingestión de azúcar ó de glucosa, 200 gr.) una glucosuria que permite medir la permeabilidad renal, y sobre todo descubrir la insuficiencia hepática.

b) Glucosuria dispépsica.—Esta glucosuria, descrita por Alberto Robin, se caracteriza por su intermitencia; en general es débil y cíclica; se encuentra glucosa en las orinas de digestión; falta en la orina del joven.

c) Glucosuria puerperal.—Después del parto y durante el amamantamiento, las nodrizas presentan una glucosuria pasajera; más á menudo eliminan lactosa (véase lactosuria).

d) Glucosuria tóxica.—La mayor parte de las intoxicaciones provocan la aparición de glucosa en las orinas. Se nota la glucosuria en los enfermos que han sufrido la narcosis clorofórmica.

La floridzina provoca una glucosuria intensa. Del mismo modo obran muchos alcaloides: veratrina, curare, atropina, etcétera. Lo propio ocurre con numerosos glucósidos utilizados en terapéutica. Los balsámicos, como el copal, la trementina,
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producen una glucosuria pasajera; sucede lo propio con la intoxicación por el óxido de carbono.

Se observa todavía la glucosuria en el transcurso y durante el período de convalecencia de las enfermedades infecciosas: difteria, escarlatina, coqueluche, viruela, pneumonía, fiebre tifoidea, cólera, erisipela, farunculosis.

e) Diabetes.—La glucosuria no es más que uno de los síntomas de la diabetes; se puede hasta decir que es el menos importante; la aciduria, la acetonuria, son de mucho más valor desde el punto de vista del pronóstico.

Se impone el examen fraccionado de las orinas. Por la opsiuria pudo el profesor Gilbert establecer su clasificación de las diabetes en hiperhepáticas; glucosuria tardía; é hipohepática: glicosuria precoz.

Acidosis.—A la vez que la glucosa, y hasta en ausencia de esta substancia, las orinas pueden encerrar otros compuestos reductores, especialmente un homólogo superior del ácido láctico: el ácido β oxibutírico y sus derivados de oxidación; el ácido diacético (acetilacético) y la acetona.

Estos tres productos se encuentran con mucha frecuencia simultáneamente en las orinas.

Acetona.—La presencia de la acetona en las orinas se revela por un olor sui géneris: olor de aliento de borracho. Varias reacciones permiten caracterizar la presencia de la acetona, sea directamente en las orinas, sea, y mejor, en los primeros centímetros cúbicos de la destilación de la orina acidulada. Nos limitaremos á indicar dos de ellas:

Reacción de Lieben.—Alcalinizar el líquido con algunos centímetros cúbicos de lejía de sosa, añadir una solución acuosa de iodo en el ioduro potásico. Se produce iodoformo, que se reconoce por su olor y por su aspecto cristalino. El alcohol da la misma reacción. Al pesar el iodoformo formado, se puede, con este método, dosificar la acetona.

Reacción de Chautard.—La acetona recolora una solución de fucsina decolorada por el ácido sulfúrico.

Acido diacético ó acetilacético.—Es un producto de disgregación de albuminoides y de grasas. Se encuentra en la sangre en estado de éter, pero normalmente está saponificado en el