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ramos deseado, éste se encuentra algo disminuido en dichas formas.

Habíamos observado que, entre las formas coherentes y coherentes-confluientes, los casos que mayor mortalidad presentaban eran aquellos cuyos granos eruptivos se mostraban pequeños, apagados, y que, por el contrario, los casos favorables se referían á los de brotes exuberantes, hermosos, llenos. Quisimos entonces, en vista de esta observación, contribuir á que la erupción tuviera siempre este carácter; y como habíamos observado también que en los enfermos que ofrecían lesiones irritativas anteriores congestivas de la piel, como úlceras, abscesos, etc., alrededor de estas lesiones los elementos eruptivos presentaban tal aspecto, recurrimos á sustancias que, por su aplicación directa unas y por su eliminación por la piel otras, produjeran este estado. Entre estos últimos aprovechamos las propiedades, tan conocidas y usadas desde antiguo, del acetato de amoníaco, estudiadas y confirmadas por Rabuleau, y entre los primeros usamos el alcanfor, que era el medicamento ideal para nuestro caso, tanto por sus propiedades antisépticas poderosas, señaladas por Manquat, cuanto por el poder analgesiante, que tan útil sería en estos casos, donde el exantema, al aparecer y formarse, produce dolores intensos, bastante mortificantes para el enfermo. Manquat (1) nos dice: «Produce (el alcanfor) acción irritativa local, sin desorganización de los tejidos é hiperemia también local con disminución de la sensibilidad.» Esta observación, que hemos visto corroborada después por nuestra experiencia personal, se encuentra además reforzada con una de las conclusiones del magnífico trabajo de André Maurice Sorel (2), que dice: «Desde un punto de vista más general, parece que en las enfermedades eruptivas la erupción sobreviene en las condiciones de un verdadero fenómeno crítico precoz, y que la piel juega frente á estos humores pecantes el rol de un verdadero

(1) A. Manquat: Traité de Thérapeutique. Paris, 1911.
(2) André Maurice Sorel: L'exanthème des fièvres eruptives et la croissance populaire aux «eruptions rentrées». Thèse. Paris, 1913.
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emuntorio, cuya insuficiencia es un factor de gravedad, y á la cual el médico, por medios terapéuticos apropiados, debe estimular la actividad.»

Hemos usado el alcanfor bajo la forma de alcohol alcanforado (tintura de alcanfor concentrada del Codex, 100 gr. de alcanfor por 900 gr. de alcohol á 90°) en aplicaciones, repetidas varias veces al día. Bajo esta asociación añadimos á la acción irritativa y congestiva del alcanfor las que, idénticas, tiene el alcohol, y obteníamos, además, una purificación del ambiente, que hacía antes repugnante, cuando menos, la permanencia en una sala donde se asistían variolosos.

Una vez desarrollada completamente la vesícula, y pasada ésta al estado de pústula, suspendíamos el acetato de amoníaco, cuya acción sobre la piel no tenía ya objeto, y seguíamos, como régimen interno, una medicación tónico-diurética; localmente, en este período, ayudábamos la acción desinfectante del alcohol alcanforado con aplicaciones, sobre la pústula, de glicerina iodada al tercio. Durante todo el período de la enfermedad dábamos baños desinfectantes de lysol á 28° ó 30°.

Los resultados obtenidos pueden apreciarse por las siguientes cifras:

    Casos tratados
    64

    — curados.
    56

    — fallecidos.
    8

    Mortalidad
    12,50 por 100.

Con respecto á las formas clínicas, la mortalidad se distribuye así: 32 casos de forma discreta sin defunción alguna; 14 de forma coherente con una defunción (7,14 por 100), y 18 de forma confluyente con siete defunciones (38,89 por 100).

Para apreciar mejor los resultados obtenidos con este ensayo de terapéutica, comparémoslos con los que hemos alcanzado en esta forma de viruela, siguiendo otros métodos curativos:

    Tratamiento

    Du Castel.
    Tratamiento del sulfuro de calcio.
    Tratamiento personal.

    Casos tratados...
    63
    71
    64

    Mortalidad......
    22,44 por 100.
    19,67 por 100.
    12,50 por 100.
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En cuanto á cada variedad, la mortalidad también ha disminuido, pues de 15 por 100 que señalan, por término medio, las estadísticas para la forma coherente, con este tratamiento sólo ha llegado á 7,14 por 100 y á 38,89 por 100 en la forma coherente-confluente, en lugar de 50 por 100 que señalan próximamente los autores.

Pero no solamente hemos obtenido esta ventaja; las complicaciones también han disminuido, pues en 56 casos curados se observó complicaciones en 20 únicamente (12 cutáneas, siete oculares y una auricular) y éstas radicaron de preferencia en la piel, sobre todo en la del cuero cabelludo, región en la que no hacíamos las aplicaciones y, quién sabe, por esto más expuesta.

Tales son los resultados que este método nos ha suministrado, gracias al que ha disminuido la mortalidad en ciertas formas de viruela y por lo cual lo recomendamos, confiados en que dará en manos mejor preparadas resultados más satisfactorios.

REVISTA GENERAL

Relaciones entre el crup y las broncopneumonías en los niños.—La conferencia que el Dr. Suñer, catedrático de enfermedades de la infancia en la Universidad de Valladolid, pronunció, como extensión de cultura médica, en los salones de la Real Academia de Medicina de Madrid el 18 del corriente, tiene conceptos, á nuestro criterio, muy interesantes, sucintamente reseñados.

Cree que el crup propagado, haciéndole sinónimo de difteria, es menos frecuente que el primitivo. Según las estadísticas del Sr. Suñer, un caso es propagado por cada ocho ó nueve primitivos pulmonares. Esto lo cree debido á los mejores tratamientos preventivos y curativos de la difteria faríngea, pues se aplican los sueros á la menor sospecha de infección específica. Su opinión es contraria á todas las actualmente sostenidas.

La broncopneumonia difterica no es tan específica como se piensa, puesto que en muchos casos no predomina el bacilo de Loffler, sino los estafilococos y microbios vulgares de las supuraciones.