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menos de \( \frac{1}{2} \) á 1 mg., en preparados inadecuados o su prescripción en casos mal diagnosticados, asma cardíaco, urémico, histérico, basedówico, etc., etc.

La aplicación endobronquial de la adrenalina no aumenta de manera visible el éxito. Su combinación con un extracto de la lámina infundibular de la hipófisis, producto conocido bajo el nombre de asmolisina (1) proporciona sin ninguna duda buenos resultados, pero no sobrepasa como Weisz pretende á la adrenalina sola, pudiendo ocasionar el pituglandol lesiones renales (disminuir la eliminación del cloruro sódico y agua con empeoramiento del estado general).

La diuretina disuelta á dosis de 1 gr. en un poco de café negro la aconseja v. d. Velden como un medio inocuo y bastante activo para cortar el acceso de asma.

Se han hecho muchas investigaciones para combatir el enfisema pulmonar de los asmáticos por medios mecánicos.

Los resultados obtenidos con la mascarilla aspiradora de Kuhn por Hofbauer y Sieges obligan á prescindir de ella, todo porque los enfermos no soporlan la mascarilla en el momento del acceso. Muy parecidos son el aparato de baja presión de O. Bruns y la inhalación de aire pobre en oxígeno, cual hablan A. Schmidt y David, en cuanto á sus resultados.

El tratamiento paliativo del asma bronquial se ha limitado en estos tiempos al uso de las sales de calcio. Para Kaiser el empleo de pequeñas dosis de cloruro cálcico disminuía la frecuencia de los accesos. Pero no se ha podido establecer aún con seguridad si una cura continuada del medicamento es inofensiva.

Indudablemente inofensiva, y en gran número de casos de brillantes resultados es una terapéutica respiratoria sistemática, cuyo principio estriba en la preponderancia de la espiración sobre la inspiración y que da lugar á una disminución en la excitabilidad de las terminaciones nerviosas del vago por una disminución de la capacidad pulmonar. Esta, así como la disminución de todas las excitaciones del vago pulmonar y la

(1) Véase Los Nuevos Remedios, pág. 267, 1913. (N. del T.)
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prohibición de la respiración bucal, constituyen la terapéutica clásica de L. Hofbauer. Sus resultados pueden durar hasta ocho años sin alteración.

J. L. Y.

LA HEMOLISIS Y EL MECANISMO DE LA ACCIÓN DE LOS SUEROS HEMOLÍTICOS ARTIFICIALES

POR EL
Dr. LUIS DEL PORTILLO

IV Y ÚLTIMO

Como ya sabemos, cuando se trata de un suero normal, su poder hemolítico queda determinado fácilmente por la más pequeña cantidad de ese suero que disuelve por completo, en igualdad de volumen, una determinada cantidad de hematíes (unidad de hematíes), y esto es así, porque en un suero normal hemolítico, por muy grande que sea su contenido de hemolisinas fisiológicas (que siempre es pequeño), el complemento existe siempre en cantidad mayor que la necesaria para activar todo el amboceptor hemolítico, y, por tanto, la dosis de hemólisis depende por completo, y exclusivamente, de la cantidad de amboceptor hemolítico que hay en el suero. Mas cuando se trata de un suero hemolítico preparado (de un inmunisuero) como contiene un exceso de amboceptor específico con relación á la cantidad de complemento, que es la misma que en el caso anterior, si empleásemos para dosificar este amboceptor hemolítico el mismo procedimiento, lo que dosificáramos indirectamente sería la cantidad de complemento contenido en el suero, ya que, por insuficiencia de complemento en la mezcla, una cantidad de amboceptor no podría tomar parte en la reacción. Por consiguiente, para evaluar la riqueza de un suero en amboceptor hemolítico hay que recurrir á otro procedimiento. Para esto, en una serie de tubos de ensayo se echa una cantidad determinada y uniforme de emulsión de los
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hematíes antígenos, después una cantidad también determinada de un suero nuevo cualquiera que no sea hemolítico para estos hematíes, y, por último, cantidades en serie progresivamente decrecientes del suero preparado inactivado, es decir, sin su complemento. En estas condiciones, la dosificación del poder hemolítico del suero preparado corresponde á la más pequeña dosis que produce hemólisis completa en presencia de un exceso de complemento. Y aun así, puede haber causas de error que dependen de la especial influencia del complemento sobre la actividad del amboceptor. Esta influencia, que siempre hay que tener muy presente, puede resumirse en las siguientes leyes suerológicas:

1.ª El poder hemolítico de un amboceptor varía con cada especie de complemento (1).

2.ª El poder hemolítico de un amboceptor, expresado por la más pequeña cantidad que produce una hemólisis completa, varía según la cantidad de complemento (2).

3.ª Dentro de ciertos límites, la relación cuantitativa entre las dosis absolutas de complemento y de amboceptor que son necesarias para la producción de una hemólisis completa es tal, que el aumento de uno de los factores (complemento) permite el empleo de una cantidad menor del otro factor (amboceptor).

4.ª Cuando en una reacción de hemólisis entran varias unidades de amboceptor, la hemólisis puede llegar á ser completa, aun en el caso de que la dosis de complemento se limite á una fracción de unidad.

5.ª Siempre que se quiera dosificar la actividad de un com-

(1) Así, por ejemplo, un amboceptor antihumano, preparado inyectando al conejo hematíes humanos, es mucho más activo en presencia de una cantidad dada de complemento de conejillo de Indias que en presencia de la misma cantidad de complemento humano.

(2) Así, un mismo amboceptor hemolítico nos dará una dosis en una titulación en la que hayamos empleado 0,1 c. c. de complemento, y otras dosis diferentes en otra titulación en la que hayamos empleado 0,05 c. c. de complemento.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Contra el baile de San Vito.

Prescribir tres veces por día, después de las comidas, una cucharadita de la siguiente mezcla:

Arseniato de sosa........... 10 á 30 centigramos.
Jarabe de cáscara de naranjas amargas............. 50 gramos.
Antipirina.................... 5 —
Agua destilada, c. s. para.. 300 —

O bien:

Extracto de cáñamo indio... 30 centigramos.
Ácido arsénico............... 4 á 12 —
Sulfato de quinina.......... 1 gramo.
Extracto de valeriana, c. s.

Para 30 píldoras. Tómense tres de estas píldoras en veinticuatro horas, después de comer.

Antisépsia de la boca.
(Ombredanne.)

Tintura de iodo................ c á cc gotas.
Agua hervida.................. 1 litro.
Para lavados frecuentes.

Pitiriasis versicolor.
(Viegas.)

Por la mañana, al levantarse, fricción de las superficies afectas con

Alcohol de 90°................ { áá 200 gramos.
Eter de 56°.................... }
Resorcina....................... 4 —
Aceite salicílico................ 2 —
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pero han podido dedicarse sin dificultad á sus ocupaciones. La retinitis se descubre con facilidad examinando el fondo del ojo. La causa de estas lesiones es el aumento de la presión osmótica intra-ocular.

Antes de tratar las complicaciones diabéticas es preciso tratar la diabetes. Ningún proceso diabético puede curar de un modo completo ó permanente sin que se corrijan antes la glucosuria y la hiperglicemia. El mejor método de tratamiento de la diabetes es el dietético, con arreglo á los principios formulados por Van Noorden. Según han demostrado Joslin, Jane-way y otros, un buen tratamiento dietético permite al diabético no eliminar azúcar. El hecho de haberse recomendado muchos medicamentos es la mejor prueba de su ineficacia como específico. Lo que se pretende al curar la diabetes es normalizar la hiperglicemia, porque cuando se consigue desaparece siempre la glucosuria. La diabetes debe ser tratada de una manera científica, no empírica. Es imposible tratarla de un modo racional no conociendo bien la cantidad de azúcar excretada. Dar al enfermo una lista de alimentos cuya cantidad de hidratos de carbono varía, y aconsejarle comer unos y abstenerse de otros, es una terapéutica detestable. Es preciso establecer una relación entre la cantidad de hidratos de carbono que se ingiere y la que se elimina. Es necesario analizar, no una muestra de orina, sino toda la eliminada en veinticuatro horas.

Para tratar cualquier forma de diabetes es indispensable conocer la cantidad de orina excretada en las veinticuatro horas, estando el enfermo sometido al régimen alimenticio ordinario. Debe averiguarse también si la orina contiene acetona y ácido diacético, á fin de conocer el grado de la diabetes. Para descubrir el azúcar, el mejor método es el polariscopio; pero cuando es imposible emplearle, puede usarse cualquiera de los otros métodos eficaces conocidos. Empleo siempre el método de Rudisch, que es satisfactorio y sólo exige tres minutos.

Conocida la cantidad de azúcar excretada por la orina, estando sometido el enfermo á una alimentación regular, es
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preciso someterle después á un régimen exento de hidratos de carbono. Mientras el enfermo está sometido á esta alimentación, se analiza cada dos ó tres días la orina eliminada en las veinticuatro horas hasta que no se descubra en ella azúcar. Si después de dos semanas de este régimen persiste la glucosuria, el enfermo es sometido al régimen vegetariano un día cada semana, que puede ser seguido, á los dos días, de un día de ayuno. El día de régimen vegetariano sólo podrá comer el enfermo alimentos vegetales pobres en hidratos de carbono. Suele disminuir así la glucosuria después de uno de estos días; si persiste se ensayará un día por semana la harina de avena. Se prepara una papilla con 240 gr. de harina de avena y otros 240 de manteca de vacas sazonada con sal ó pimienta. Se pueden agregar seis claras de huevo y se podrá beber una pequeña cantidad de un vino flojo.

Cuando después de emplear todos estos medios la glucosuria persiste aún, se debe recurrir al nuevo método de tratamiento empleado por Allen con gran éxito. Este es esencialmente un tratamiento de dieta, y fué primeramente ensayado hace varios años por Nauyn y más recientemente y con resultados notables por Guelpa. Consiste en mantener al enfermo en el lecho, sometido á dieta absoluta durante un espacio de dos á cinco días. Durante ellos sólo toma de 15 á 30 gr. de aguardiente cada tres horas; también podrá beber agua. En el primer día, y á veces en el segundo, el enfermo siente hambre, que va paulatinamente desapareciendo.

Con este tratamiento se han obtenido sorprendentes resultados, en particular en las formas más graves y en enfermos jóvenes, en los cuales es imposible conseguir por otros medios la desaparición completa de la glucosuria. Después que ha desaparecido ésta, se alimenta gradualmente al enfermo y se analiza la orina.

Los enfermos no toleran grandes cantidades de hidrocarbonados. Si vuelve á aparecer el azúcar en la orina, se somete nuevamente el enfermo al mismo tratamiento.

En casos menos graves, en cuanto cesa la glucosuria, el enfermo puede tomar algún hidrato de carbono en forma de biz-
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cocho, cuya proporción en hidrato de carbono sea conocida, ó rebanadas de pan. Una rebanada de pan de 35 ó 40 gr. de peso contiene aproximadamente 20 gr. de hidratos carbono. Si la orina sigue sin contener azúcar se administra mayor cantidad de pan ó algún otro alimento cuya proporción en hidratos de carbono sea conocida, hasta que se establece la tolerancia y, una vez establecida, es fácil conseguir que el enfermo quede libre de glucosuria.

En la diabetes el único medicamento lógico es el bicarbonato de sosa. Está indicado de una manera especial en los casos de acidosis, y debe seguirse empleando mientras persiste la acetonuria. Conviene también administrarle con un fin profiláctico cuando la cantidad de azúcar es elevada, aunque la orina no contenga acetona. Debe ser la base del tratamiento en las complicaciones cutáneas. He obtenido resultados excelentes en estas lesiones con la solución de bicarbonato sódico al 10 por 100, aplicada por medio de compresas ó en pomadas. Esta medicación es utilísima en la forunculosis externa y en el antrax. Puede agregarse un antiséptico ligero, por ejemplo, el permanganato de potasa. Contra el prurito son eficaces la solución de bicarbonato de sosa al 10 por 100 ó una mezcla de bicarbonato de sosa, óxido de zinc, alcanfor y talco. La gangrena debe ser tratada por los medios quirúrgicos, aunque Joslin cita un caso de gangrena y otro de antrax extenso, curados por el método de la dieta. Puede emplearse el tratamiento sintomático para calmar los dolores.

Conviene citar dos casos en que empleé con éxito el extracto de páncreas en forma de pastillas. En mis dos enfermos no excedió nunca la cantidad de azúcar en la orina del 1 por 100, pero á pesar del régimen dietético siempre persistían indicios. Tomaron los dos pastillas conteniendo extracto de páncreas, y el azúcar desapareció, sin que haya vuelto á aparecer después de varios meses. Se les administró á la vez 1 gr. de bicarbonato de sosa para disminuir la acidez del estómago y evitar en lo posible la acción digestiva del jugo gástrico sobre el extracto pancreático. La única explicación posible, al parecer, es que puede existir en estas pastillas la cantidad suficiente del ele-
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mento pancreático particular que inhibe la secreción adrenal encargada de estimular el centro formador del azúcar. Puede citarse, en apoyo de ello, el interesante experimento practicado por Metzer y Kleiner en perros pancreatinizados, en los que consiguió corregir la hiperglicemia inyectando en las venas una emulsión de páncreas con bicarbonato de sosa.

Parece, por consiguiente, que el tratamiento ideal en todos los períodos de la diabetes, aun con acidosis, es el método de dieta de Allen. Allen y Joslin han enseñado á los enfermos cómo deben analizar su orina, cómo deben calcular la cantidad de hidratos de carbono contenida en sus alimentos y, si se hacen de nuevo glucosúricos, les aconsejan quedar á dieta uno ó dos días, hasta que el azúcar desaparece nuevamente de la orina. ¡Cuán sencillo y, sin embargo, cuán eficaz! Si se confirman los buenos resultados de este método, podremos al fin decir como Joslin: «No asistimos á los diabéticos, les tratamos».

REVISTA GENERAL

Empleo del marrubio contra la fiebre tifoidea.—Es el marrubio blanco ó marrubium vulgare de los botánicos, una planta de la familia de las labiadas, que crece frecuentemente en tierras incultas, en los bordes de los caminos, etc. Contiene un aceite esencial segregado por pelos glandulares de que están cubiertas las hojas y los tallos, y un principio amargo, que es la marrubina.

Esta planta fué recomendada en 1849 por Wanthers y Aorel, contra las fiebres intermitentes con infartos viscerales. Hace unos veinte años los Dres. Trabut y Hanoun, en el hospital de Mustafá, estudiaron nuevamente las propiedades terapéuticas de esta planta, concluyendo por afirmar que entre los sucedáneos de la quinina, recomendados contra el paludismo, es el marrubio el más eficaz de todos, dando la preferencia á las preparaciones alcohólicas, por ser poco soluble en el agua el principio amargo, y recomendando se administre á dosis elevadas, hasta 80 gr. de hojas al día.

Con tales antecedentes, el Dr. Garnier, médico del hospital militar de Marnia, y L. Vannier, farmacéutico, resolvieron emplear el
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marrubio en un legionario que por paludismo se había dado de baja en Marruecos, y que desde hacía cuatro meses presentaba fiebre, que había resistido á la quinina á altas dosis, á los metales coloidales y á la balneación. Se le administró la planta fresca, en infusión, á la dosis de 10 gr. por litro; en el primer día el enfermo absorbió un litro de esta tisana; en los días siguientes tomó cotidianamente dos litros. Desde el fin de las cuarenta y ocho horas, la fiebre disminuyó, desapareciendo definitivamente en el espacio de algunos días, á la par que mejoró el estado general del paciente, y recuperó el apetito. No obstante, el examen de la sangre practicado después de cuatro meses de la enfermedad y de medicación quínica, no ha revelado jamás la presencia del hematozoario de Laveran. Por otra parte, como el uso de la infusión de marrubio en otros enfermos de paludismo agudo, no ha dado resultados bien determinados, MM. Garnier y Vannier resolvieron ensayarlo en una pirexia intestinal: la fiebre tifoidea.

En 12 típicos y paratíficos, nueve con serodiagnóstico positivo, en los cuales fué empleado el marrubio, los resultados han sido los mismos que en el enfermo de que se ha hablado antes: descenso de la fiebre, atenuación rápida de los demás síntomas, particularmente la sequedad de la lengua y la sensación de sed, que desaparecieron muy pronto; mejoría del estado general, disminuyendo la duración de la enfermedad.

A fin de que se pueda aplicar esta medicación en cualquier tiempo del año, aun en el que no existe la planta tierna, MM. Garnier y Vannier han procurado obtener una preparación que se asemeje en lo posible á dicha planta fresca. Al efecto, han procedido del siguiente modo: Se exprime y separa el jugo de la misma, prensando y triturando hojas y flores, pesando el líquido obtenido, el cual en un kilogramo de marrubio, recolectado en tiempo seco, asciende á 180 ó 200 gr.; se vierte en un frasco, que se cierra herméticamente, añadiéndole su peso de alcohol de 95°, hirviendo; se cierra y agita enérgicamente. Se deja reposar durante veinticuatro horas y se filtra, y finalmente, se completa su peso con suficiente cantidad de glicerina, á fin de que un gramo de extracto fluido alcohólico represente 2 gr. de marrubio. Este extracto, que es limpio, ligeramente verdoso por la clorofila que permanece en disolución, posee un sabor amargo y un aroma agradable, y se administra en la fórmula siguiente:
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Extracto alcohólico de marrubio..... 5 gramos.
Jarabe de corteza de naranjas agríss. 40 —
Agua destilada, c. s. para......... 120 —
M.

En fin; el marrubio, según las experiencias de Garnier y Vannier, empleado en las pirexias intestinales, particularmente en la tifoidea, obraría como antitérmico, reconstituyente, y quizá también resolutivo.

(Bulletin médical de l'Algerie.)

El fluotal.—El Dr. Berini publica, en la Revista de Medicina y Cirugía, de Barcelona, un trabajo referente á este nuevo producto antiséptico.

Después de hacer un estudio químico del fluotal (fluor-bromo-fenilbismútico), da cuenta de los resultados de su experiencia clínica, manifestando haberlo ensayado con gran éxito, en muchas ocasiones, en la otitis media purulenta, cuyo fondo tuberculoso es evidente.

En las mismas otitis medias agudas ó subagudas, cuando ya finaliza el proceso flogístico y se acostumbra á emplear la cura seca de Benzol (insuflación de ácido bórico finamente pulverizado), ha sustituido el ácido bórico por el fluotal, con muy buenos resultados.

En la rinitis atrófica, proceso que pone á prueba la paciencia del enfermo y del médico, y cuando por circunstancias especiales no ha podido practicar las inyecciones de parafina, ha ordenado los lavados alcalinos antisépticos, que se acostumbran, mas las insuflaciones de fluotal.

Recomienda el uso del fluotal en estos casos, porque á su nula acción irritante une la de favorecer la secreción de mucosidad, condición favorable para impedir la desecación de las costras, con más la de disminuir el mal olor de un modo bastante perceptible. Llama la atención acerca de la conveniencia de limpiar bien las fosas nasales antes de aplicar el fluotal, con cuya práctica se facilitará la expulsión de las costras y mucosidades que pueda haber, pues de lo contrario contribuirán á formar, las costras y el polvo empleado, un magma que, deseando más aquéllas, hará más difícil su expulsión.

Pero en los abscesos fríos es donde el Dr. Berini dice ha podido apreciar mejores resultados, y en comprobación de su aserto da
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enenta de dos casos clínicos, cuyos éxitos han superado á cuanto había supuesto.

Se refiere el primero á una mujer de veinticinco á treinta años, con el cuello lleno de costurones, á la cual tuvo que dilatarle un absceso francamente tuberculoso, del lado derecho del cuello. Después de la incisión tocó la superficie cruenta con una solución de cloruro de zinc, taponándola después con gasa iodoformica. Las curas se hacían con el cloruro de zinc y la mencionada gasa. A los quince días, la úlcera atónica, tapizada de fungosidades pequeñas y sangrantes al menor contacto, no presentaba trazas de cicatrizar. En este estado apeló al nitrato de plata y bálsamo cativo mangle, asociado al bálsamo del Perú, que modificó el aspecto de la úlcera y disminuyó la supuración; pero la úlcera no cicatrizaba.

Tuvo que incindir un pequeño recodo, y entonces fué cuando apeló al fluotal, no tardando muchos días en verse los beneficiosos resultados; los mamelones presentaban buen aspecto, apenas sangraba la úlcera, y había tendencia manifiesta á la curación, que se consiguió al poco tiempo.

En el segundo caso se trata de un niño escrofuloso, con adenitis cervical múltiple y con algunos ganglios reblandecidos, que incindió.

Después de tocar el fondo con el cloruro de zinc, espolvoreó las heridas con iodoformo, y dispuso le curaran con una solución de bicloruro de mercurio al \(1/2\) por 1.000 y aplicación de iodoformo.

Dada la lentitud con que la cicatrización se operaba, sustituyó el iodoformo por el fluotal, llamándole la atención los cambios notables que en ocho ó diez días se operaron en la superficie ulcerada, que le hacen exclamation al final de su artículo: «No está, es verdad, curado (y aún le falta mucho); pero no es menos positivo que los cambios operados son notables.»

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Estado actual del tratamiento de la tuberculosis pulmonar, por José Verdes Montenegro, profesor del Instituto Rubio, director del Real Dispensario Antituberculoso de María Cristina, etc.—Madrid, 1916. Precio, 1,50 pesetas.
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Por la noche un baño caliente para reblanecer la capa córnea, acompañado de una buena jabonadura, después de la cual se aplica la pomada siguiente:

Azufre precipitado................. 10 gramos.
Ácido salicílico..................... 2 —
Aceite de enebro.................... 4 —
Vaselina............................... 30 —

Cada tres días, y media hora antes del baño, loción con
Hiposulfato de sosa............... 80 gramos.
Agua hervida......................... 300 —

Si la pitiriasis es poco extensa, lociones matinales con resorcina en una mezcla etéreo-alcohólica, seguidas de una aplicación de tintura de iodo, repetida dos veces al día, hasta que se descama por completo la epidermis.

Después de la curación aparente continuar durante varios días los baños y las fricciones con jabón de azufre ó naftol, y en cuanto aparece la menor mancha se toca con la tintura de iodo.

Durante todo el tratamiento el enfermo debe mudarse diariamente de ropa blanca y hervir ésta en agua alcalinizada con el subcarbonato de sosa ó desinfectarla á la estufa. Si las lesiones internas exigen una medicación apropiada, debe emplearse á la vez.

EL DISPARGENO

POR
D. JOSÉ LUIS YAGÜE

Son ya muy conocidos, y por todos empleados, los metales coloidales. Muchos, muchísimos, tal vez los más, no son tales coloides, como lo demuestra mejor que nada el ultramicroscopio, sino tenues suspensiones de sus partículas en medios albuminosos. De los verdaderos, su obtención es electrolítica, y aunque se emplean bastantes, oro, plata, cobre, paladio, platino, hierro, etc., sólo la plata ha adquirido mayor preponderancia. Y es el dispargeno otra forma más de plata coloide.

Presenta, como característica culminante, el que se encuentra en estado sólido para la preparación eventual de la forma