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invasora de la parálisis y hacer desaparecer las parálisis ya constituidas, á condición de ser aplicado del primer al cuarto día de la parálisis. Practicado en el período preparalítico, puede prevenir la aparición de la parálisis.

El suero de los sujetos que han tenido una parálisis infantil, conserva su eficacia durante más de treinta años; pero el Dr. Netter emplea, mientras sea posible, el suero proporcionado por individuos sanos sometidos á la prueba Wassermann y cuya parálisis se remonta á menos de cinco años. El suero recogido asépticamente es esterilizado por tyndalización.

La inyección debe ser practicada en el conducto raquidiano y debe repetirse ocho días consecutivos, como término medio.

Las dosis de suero varían de 5 á 13 c. c.

(Gacet. Méd. Cat.)

El azufre en la tuberculosis.—Refiere la Revista de Liga contra Tuberculosis, de la Habana, que ante la American Chemical Society, que celebró en Cincinnati su reunión anual en 1914, el Dr. Edward Gudeman, químico de Chicago, dió á conocer un tratamiento que, según sus propias afirmaciones, cura la tuberculosis pulmonar cuando ésta se halla aún en los primeros periodos. Consiste, sencillamente, en la inhalación del gas ácido sulfuroso contenido en el humo que produce el azufre al ser quemado. «Diez centavos de azufre (dijo el Dr. Gudeman) es todo lo que este tratamiento requiere.» Anunció que posteriormente daría á conocer las curaciones por tal medio verificadas, y agregó:

«Yo afirmo que la tuberculosis, si no ha pasado al tercer periodo, es de posible curación por un tratamiento químico directo, aplicado en tiempo oportuno. La sustancia á que me refiero es el ácido sulfuroso, y el medio de aplicarlo, la inhalación. Yo tengo conocimiento de un gran número de casos en que la completa curación se ha obtenido. El gas dicho es el único que tiene la propiedad de penetrar en los tejidos intercelulares. Es un hecho bien conocido el de que en las inmediaciones de factorías donde se elabora ácido sulfúrico hay siempre muy pocos casos de tuberculosis. El tratamiento dicho es al principio bastante desagradable.»

El Dr. Edward C. Baskerville, profesor de Química en la Universidad de Johns Hoskins, ha dado un testimonio confirmativo de lo aseverado por el Dr. Gudeman. Según el mencionado profesor, dos individuos que estaban en último periodo de tuberculosis, después de permanecer por cierto tiempo en una factoría del Sur, don-
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de hay constantes emanaciones de gas sulfuroso, mostraron una evidente mejoría. Uno y otro viven al presente, y gozan de buena salud.

Un nuevo acelerador del parto.—Herzog describe una nueva sustancia que se puede emplear como sustitutiva del cornezuelo de centeno y de la pituitrina; se trata de un nuevo derivado de la quinina.

Sabida es la acción excitadora que la quinina posee sobre las contracciones uterinas, la cual ha sido aprovechada en los últimos años por algunos ginecólogos. A no ser por la incertidumbre de su acción, figuraría la quinina á la cabeza de los medicamentos excitadores de la contractilidad uterina. En grandes dosis es más segura su acción.

Recientemente se ha descubierto que la unión de la quinina y el veronal, posee en obstetricia una acción superior á la de la quinina sola. En la Clínica de von Herff durante el pasado año se ha empleado esta combinación en 150 casos de parto, preferentemente en el período de dilatación. El tratamiento fué seguido de éxito en 70 á 75 por 100 de los casos. La medicina actúa sólo cuando hay algún dolor y no puede por sí sola despertar dolores. Parece como si sensibilizase el útero á los dolores. En razón á su acción, que es preferentemente en el primer período del parto, puede ser seguido su empleo de la inyección de extracto de hipófisis ó de cornezuelo de centeno. En algunos casos de principio de aborto, la nueva quinina ha determinado la expulsión del huevo y ha terminado el aborto.

(Münchener medizinische Wochenschrift.)

Tratamiento de las queratosis seborréicas.—Las queratosis seborréicas principian por manchitas parduzcas en la cara, el cráneo ó el tronco, sobre todo en las regiones interescapular y esternal y en el dorso de las manos. Cuando están completamente desarrolladas forman elevaciones papulosas, de vértice plano, ovales, de color amarillento griseo ó parduzco, perfectamente circunscritas y cubiertas de una costra adherente grasienta y aterciopelada si las lesiones radican en el tronco ó en la piel del cráneo, y ásperas y secas si ocupan la cara ó las manos. Estas lesiones pueden persistir mucho tiempo sin modificarse, pero de ordinario y, sobre todo, cuando están expuestas á la irritación constante ó repetida, sea del género que fuere, la base sufre una modificación patológica, degenerando en carcinoma.

Las lesiones, en sus comienzos, pueden hacerse desaparecer con una grasa emoliente. El Dr. Sutton aconseja para esto el cold-cream.
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Un lubricante de este género, empleado de cuando en cuando, impide su recidiva, siempre que no se use agua que contenga muchas sales en disolución y jabones ligeramente alcalinos.

Los tipos de nævus, verrugoso y queratoideo, avanzado son más refractarios al tratamiento, y para desprender las capas externas se necesita casi siempre emplear la pomada siguiente:

Acido salicílico.....................} áá 1 gramo.
Azufre.................................}
Petróleo.................................30—

Esta pomada debe aplicarse durante la noche por medio de un trozo de compresa cubierta con hule de seda y sostenida con dos tiras de aglutinante en cruz. En cuanto se reblandece la masa córnea se desprende con cuidado por medio de una torunda de algodón mojada en bencina.

De todos los causticos que se emplean en estos casos, ninguno es tan eficaz como la nieve carbónica. Basta aplicarla, comprimiendo ligeramente durante treinta segundos á un minuto. Se toca después la lesión con tintura de iodo ó algún otro antiséptico análogo ó se aplica la pomada de mercurio amoniacal al 5 por 100.

Si las neoplasias han adquirido ya carácter maligno, el tratamiento será el del carcinoma de la piel. En la cara, particularmente en las regiones nasal y orbitaria, suelen obtenerse resultados admirables con los rayos X ó con el radio.

(Jour. of the Amer. Med. Assoc. y Rev. de Med. y Cir. Pract.)

MISCELANEA

La Revista Clínica de Madrid se ha fundido con El Siglo Médico para hacer labor más intensiva. Con éste son ya cinco los periódicos profesionales unidos al antiguo colega.

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Han sido nombrados académicos corresponsales de la Real Academia de Medicina de Madrid los siguientes doctores:
D. Victor Delfino, D. Jacinto de las Cueras y Pulido, D. Antonio Fernández Victorio, D. José Maferre y Jugo, D. Daniel Sánchez de Rivera, D. Manuel Menéndez Potenciano y D. Manuel Farragán y Bonet.
Reciban todos ellos nuestro parabién.

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Ha sido nombrado director del Hospital Clínico de San Carlos el Dr. Cardenal, catedrático de Clínica quirúrgica.
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Para explicar la cátedra de Clínica quirúrgica, vacante por el fallecimiento del Dr. Guedea, ha designado el claustro al doctor Rodríguez Trigueros.

Nuestra enhorabuena á ambos.

Ha fallecido en Barcelona el eminente ginecólogo y catedrático de Clínica quirúrgica de aquella Facultad, Dr. D. Miguel A. Fargas. Reciba su distinguida familia nuestro sentido pésame.

Colegio de Farmacéuticos de Barcelona.—CONCURSO DE PREMIOS PARA 1916.—Tema 1.º «Flora de una comarca ó región española con indicación especial de las plantas medicinales y su farmacología».

Tema 2.º «Aplicación en Farmacia del conocimiento de los fenómenos fármaco-dinámicos para las asociaciones medicamentosas».

Tema 3.º «Preparación científica de las pomadas y formas farmacéuticas de constitución análoga».

Tema 4.º «Incompatibilidades medicamentosas físico-químicas, farmacéuticas y fármaco-dinámicas».

Tema 5.º Libre científico.

Tema 6.º Libre profesional.

PREMIOS EXTRAORDINARIOS.—Premio del Dr. D. Salvador Andreu, de 500 pesetas. Se adjudicará sin especificar tema concreto á la mejor obra de Farmacia general ó aplicada, estudio práctico operatorio de modernidad reconocida que se presente optando al premio.

Tema: «Fabricación de algunos medicamentos que podrían prepararse en nuestro país».

Bases: Para cada uno de los temas podrá concederse un premio ó medalla de plata, una gratificación en metálico, que oscilará entre 100 y 250 pesetas y un accésit ó medalla de bronce.

A este certamen podrán concurrir solamente los farmacéuticos españoles.

Las Memorias que se presenten para algunos de los premios indicados no llevarán firma ni rúbrica, el nombre del autor y el punto de su residencia; se consignarán en un pliego cerrado, y en el sobre de éste se pondrá un epígrafe ó lema que se escribirá también al principio de la Memoria.

Los pliegos de las Memorias que resulten premiadas serán abier-
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tos, y los restantes quemados públicamente en la sesión inaugural que se celebrará dentro de la primera quince del mes de Enero de 1917.

Las Memorias premiadas quedarán en propiedad del Colegio; si se acordara su publicación, se entregará cierto número de ejemplares á sus autores.

Las Memorias podrán entregarse ó remitirse á la Secretaría de la Corporación hasta el día 30 de Septiembre próximo.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Trabajos publicados por el Dispensario de enfermedades del aparato digestivo del Instituto Rubio.—Curso de 1914 á 1915.—Madrid. Imprenta de Valentín Tordesillas, 1916.

Comprende el presente volumen los siguientes trabajos:
Diagnóstico radioscópico de la atonía, por D. Santiago Carro.
Alteraciones de la motilidad gástrica, por D. R. Luis y Yagüe.
Ventajas del análisis del quimismo gástrico para el tratamiento de la autointoxicación gravidica, por D. Antonio Lara.
Estenosis crónica.—Gastro-enterostomía con exclusión pilórica.—Heteroquilia, por los Dres. R. Luis y Yagüe y Juan A. Gutiérrez.
Las dissociaciones en la retención biliar, por D. Fernando Sastre Lozano.
El tratamiento alimenticio de la litiasis biliar, por D. S. Carro.
Estudio evolutivo del cáncer del estómago, por D. R. Luis y Yagüe.
Un caso de estenosis intestinal por bridas cicatriciales, por las Doctores Slocker y Carro.
El empleo del sulfato de bario en radiología gástrica, por el Dr. Santiago Carro.
Biloculación gástrica por brida, por los Dres. R. Luis y Yagüe y E. Slocker.
Sobre el diagnóstico radiológico de la tuberculosis hipertrófica de ciego y colon ascendente, por D. S. Carro.
El quimismo gástrico en la dispepsia nerviosa, por D. Santiago Carro.
Sobre el tratamiento alimenticio de las diabetes, por D. S. Carro.
Úlceras del estómago: Esquemas sintomáticos, por D. R. Luis y Yagüe.
Cirrosis hepáticas comunes, por el Dr. D. R. Luis y Yagüe.
Sobre topografía por percusión de los órganos abdominales del aparato digestivo, por D. R. Luis y Yagüe.
Estenosis pilórica con enorme dilatación: quistes gaseosos del intestino, por D. R. Luis y Yagüe y D. E. Slocker.
—Terapéutica electro coloidal.—Iodo coloidal electro-químico.—Iodeol y Iodargol.—Paris.
—Documentos e Informes del Comité Internacional de propaganda.
El régimen de los prisioneros de guerra en Alemania y Francia.
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Agua oxigenada................. 30 gramos.
Bicloruro de mercurio......... 5 centigramos.
Sulfocarbonato de zinc......... 1,33 gramos.
Agua destilada c. s. para completar.................. 130

Pulverícese la nariz después de limpia.
Como estimulante de la mucosa nasal:
    Timol............................ 2 centigramos.
    Aceite de cariofila............. 18
    Vaselina líquida............... 30 gramos.

Para pulverizaciones, dos ó tres veces al día.
    Acido fénico.................... áá 6 centigramos.
    Mentol........................... 6 centigramos.
    Aceite de gualtería............. 30 gramos.
    Vaselina líquida............... 30 gramos.

Pulverizaciones tres ó cuatro veces al día, cuando es necesario usar un antiséptico.
Como sedante:
    Mentol........................... 6 centigramos.
    Cocaína.......................... 18
    Vaselina líquida............... 30 gramos.
    M.

Pulverizaciones dos ó tres veces al dia.
    Aceite de casia................ 12 centigramos.
    Mentol........................... 15
    Vaselina líquida............... 30 gramos.
    M.

El verdadero tratamiento consiste en hacer primero una pulverización con una disolución alcalina para limpieza, después la disolución curativa, y, por último, un remedio emoliente disuelto en aceite.

He aquí un remedio sencillo que puede hacerse en casa:

    Sal de cocina................... media cucharada,
    Bicarbonato sódico.............. una
    Acido fénico.................... x gotas.
    Agua............................ un cuartillo.

Debe absorberse por la nariz y arrojarse por la boca, teniendo la cabeza flexionada sobre el pecho para que no entre nada por la trompa de Eustaquio. El agua templada.

Otro es con sal, bórax y bicarbonato sódico, de cada cosa una cucharada en un cuartillo de agua. Si á estas disoluciones se añade un poquito de carmín, parecen cosas más complejas é influyen de manera beneficiosa sobre la mente del enfermo.
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Es útil respirar ó absorber el extracto fluido de hamamelis que se vierte sobre la palma de la mano y se respira cada dos horas.

Eucaliptol................................. 1 gramo.
Mentol........................................ 4 —
Vaselina....................................... 75 —
M.

Disuélvase el mentol en la vaselina, no calentando demasiado, y cuando esté casi frío incorpórese el eucaliptol.

Pregnut recomienda la siguiente fórmula:

Cocaina........................................
Cloral...........................................
Hidrastis........................................ áá 33 centigramos.
Mentol...........................................
Vaselina........................................ 8 gramos.
H. pomada.

En la sordera por participación de la trompa de Eustaquio en el coriza, Allyn, de Edimburgo, recomienda la siguiente fórmula:

Mentol........................................... 18 centigramos.
Cocaina.......................................... 12 —
Vaselina......................................... 15 gramos.
M.

Con esto se nunta la membrana mucosa nasal, todo lo profundamente que se pueda, varias veces al día. Se produce la libre salida de gran cantidad de secreción.

Remedio interno:

Polvo de genciana............. 4 gramos.
— de buchu .............
— de uva ursi........... áá 2 —
— de hidrastis ......... Sacarina........................................ 10 centigramos.
Ioduro potásico............. 12,50 gramos.
Polvo de sen ............... 15 —
Alcohol................................. 2 —
Elixir aromático.............. 60 —

Disuélvase la sacarina en el alcohol y añádase al elixir, en el cual, previamente, se ha disuelto el ioduro potásico. Ahora agréguese las medicinas en polvo y macérese durante una semana. Una ó dos cucharadas de las de café, una hora antes de cada comida y al acostarse.

Un buen remedio consiste en iguales partes de espíritu de éter nitroso y espíritu aromático de amoníaco, partes iguales; de esto se toma una cucharada de las de café en una onza de agua y se repite cada dos horas.

El ataque de coriza puede ser acortado tomando x gotas de
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espíritu de alcanfor en un terrón de azúcar ó 30 centigramos de nitrato potásico ó una disolución de acetato amónico (8 gramos) de tiempo en tiempo.

EL TEOSOL
POR
D. LESMES RODRÍGUEZ

Composición química.—El teosol es químicamente el teobrominato de calcio, siendo su fórmula:

\[(C_7H_7N_4O_2)_2Ca\]

Ha sido preparado por M. L. Rousseau, que lo presentó á la Academia de Ciencias de París (1), como sal definida, cristalizada.

Caracteres.—Se presenta este cuerpo en cristales de forma de agujas finas y largas. Es soluble en el agua á 16°, en la proporción de 1 por 64, más soluble en el agua hirviendo (1 por 14); se disuelve también en el alcohol hirviendo. Por la acción del ácido carbónico se descompone el teosol, separándose la teobromina en estado coloidal.

Propiedades terapéuticas.—Este medicamento es un diurético muy excelente, lo que se explica teniendo en cuenta su desdoblamiento, produciendo la teobromina en estado coloidal, lo cual favorece notablemente su absorción en la economía por su extremada división. Por ello su acción diurética es rápida é intensa, cuatro veces mayor que la de la teobromina.

El teosol es perfectamente tolerado, sin producir ninguno de los trastornos gástricos que alguna vez se observan con el uso de la teobromina; tampoco produce ninguna irritación renal, gracias á lo rápido de su acción.

Formas farmacéuticas y dosis.—Este medicamento se emplea en forma de sellos de 25 cgr. Se pueden tomar dos el primer día. Esta dosis basta para producir una abundante diuresis, pudiendo aumentarse ó disminuirse, según fuere preciso.

(1) Comptes Rendus de l'Academie des sciences, 22 Marzo 1915.
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TRATAMIENTO POST-OPERATORIO DE LAS ANQUILOSIS DE LAS ARTICULACIONES (1)

POR EL
DR. M. DENUCE
Profesor de Clínica quirúrgica infantil en la Facultad de Medicina de Burdeos.

La única regla adoptada consiste, por lo general, en inmovilizar el miembro, después de la operación, durante algunos días. Existen para eso muchas razones.

Las articulaciones cuyas formas fueron modificadas y cuyos medios de unión fueron suprimidos en parte, si no en totalidad, serían expuestas, sobre todo durante los primeros días, á luxarse con el menor movimiento. Por otra parte, después de la operación, la articulación queda dolorosa, y cualquier movimiento, por más insignificante que sea, provoca dolores violentos. Tales dolores, por lo demás, dependen del método empleado. Payr afirma que todo cirujano que aplique una técnica bien apropiada puede obtener una «anestesia articular».

Sin admitir absolutamente esta aserción, puede decirse que una supresión demasiado escasa, al determinar entre las superficies óseas cortadas un contacto demasiado íntimo, una movilidad lateral debida al sacrificio demasiado extenso de las inserciones musculares, la incisión insuficiente de fragmentos inútiles de la sinovial y de la cápsula, la interposición de un fragmento conservando una sensibilidad propia que puede exagerarse aún más, son otros tantos elementos destinados á aumentar los dolores que resultan inevitablemente de la lesión operatoria de los huesos y de las partes blandas.

Sin embargo, es posible remediar algunas de estas causas, y Putti puede decir con justo motivo que la transposición de un fragmento aponeurótico no pediculado «que cubre interiormente las extremidades articulares, que impide todo contacto

(1) Archivos de Medicina y Especialidades.
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directo entre las superficies óseas impregnadas en sangre, que no está en relación de continuidad directa con las partes blandas periarticulares, tampoco con el sistema nervioso articular, representa en realidad el mejor proceso de anestesia articular».

Pero el dolor, aunque se encuentra disminuido merced á la técnica operatoria, no deja de existir. Por otra parte, hay que atender también á la irritación causada por una movilización demasiado precoz, pudiendo esa irritación determinar finalmente una neoformación perióstica y conjuntiva y reproducir así la anquilosis.

Lucas-Championnière (1) opina que es el dolor á lo que se debe imputar la culpa, más bien que á la movilización. Esta debe ser precoz, pero nunca dolorosa. Aconseja también empezar la movilización al cuarto día de la sección del codo. Murphy empieza el quinto día. Bier á partir del octavo día, cambiando todos los días la posición del miembro. Por el contrario, Kirmisson, Nélaton, Quénu, admiten que la movilización precoz es el medio mejor para provocar la formación de perióstosis, osteófitos, adherencias fibrosas y, por consecuencia, una nueva anquilosis. Las opiniones, pues, difieren mucho. Pero hay un elemento que debe siempre servir de guía, y es el dolor. Con Lucas-Championnière repito: «La movilización nunca debe ser dolorosa.»

¿Cuál será la técnica de tal movilización? Arrou (2) da respecto de ello excelentes consejos: «En primer lugar, debe ser el mismo médico quien haga la movilización: agarrará el miembro con ambas manos, practicando muy lenta y suavemente todos los movimientos de la articulación normal. Eso durará tres, cuatro ó cinco minutos. Ese tiempo parecerá largo, pero el cirujano tiene siempre el cuidado de no violentar al miembro, con el fin de evitar dolores al enfermo. Mucha atención, mucha blandura, son el complemento necesario é indispensable para obtenerse una buena resección ortopédica.»

(1) Sociedad de Cirugía, 2 Julio 1918. Pág. 1.065.
(2) Sociedad de Cirugía, 20 Marzo 1912. Pág. 454.
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Lucas-Championnière añade: «Al principio es inútil multiplicar los ensayos de movilización. Basta un ensayo diario. Pero á proporción que se va alejando la fecha de la operación, hay que aumentar el número de los movimientos y su extensión, con una prudente progresión. Sin embargo, es necesario notar que esa extensión se obtiene naturalmente, si desde el principio se han practicado movimientos regulares de todos lados. El masaje propiamente dicho es inútil para el tratamiento.»

La práctica de Putti es algo diferente. Es el mismo enfermo quien ejecuta en presencia del médico los primeros movimientos, muy poco extensos, de la articulación. Para la cadera y rodilla es menester un sencillo brazalete de tela unido á un cordoncillo, pasando por una roldana (aparato de Bonnet). Cuando se trata del miembro superior, un aparato con tracción elástica graduada es suficiente, pero es preferible usar un artromotor con péndulo.

Cuando la herida está cicatrizada por completo y la articulación curada del choque operatorio, el tratamiento post-operatorio entra en el período activo. En ese momento es cuando el artromotor con péndulo, que permite graduar los movimientos, así los activos como los pasivos, será muy útil. Dos sesiones diarias serán necesarias. Los movimientos serán interrumpidos con períodos de descanso en las posiciones extremas obtenidas. A eso será menester agregar el calor y la hiperemia pasiva por los métodos de Bier, la faradización muscular, etc. El masaje habrá de ser muy superficial, pues tiene por único fin el restaurar los músculos y acelerar la circulación periarticular. Nunca se practicará el masaje profundo, por ser muy irritante para la neartrosis.

Del mismo modo Putti admite que el calentamiento no debe ser precoz ni prolongado. Por lo que me toca á mí, uso con preferencia el termóforo eléctrico graduado á una temperatura media, 70° á 80° á lo más. El calor seco y obscuro favorece, á mi ver, la movilización articular.

Cuando se emplea la faja de Bier, es necesario que la contricción sea muy moderada, mas podrá continuarse la aplica-