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completo la sensación de angustia y la respiración se hace más regular, más lenta, más profunda.

Por último, si existía dilatación aguda del corazón, puede comprobarse á la hora ú hora y media la desaparición completa de tan grave trastorno.

Si se desea sostener la elevación de la presión sanguínea—dice el autor antes citado—, y con ella la totalidad de los efectos tónicos del validol sobre el funcionalismo cardíaco, debe seguirse administrando el medicamento cada tres ó seis horas según la gravedad del caso, hasta que desaparezcan todos los síntomas de hiposistolia.

Para prevenir nuevos ataques mientras dure la enfermedad ó la convalecencia, bastan una ó dos dosis diarias.

En la escarlatina, la eficacia del valerianato de mentol, como medio de combatir la debilidad del miocardio, es indudable; pero la proporción de orina eliminada en las veinticuatro horas disminuye, lo cual puede constituir una contraindicación del expresado tratamiento en determinadas circunstancias.

Contra los vómitos del embarazo de origen reflejo, neurótico ó toxémico, ha sido empleado por Sidney Hall, obteniendo resultados tan satisfactorios, que lo considera como el mejor medicamento que poseemos en la actualidad para hacer desaparecer los referidos vómitos, y en los casos graves, en las formas rebeldes, que resisten á todos los medios terapéuticos puestos en práctica, y no se modifican con los narcóticos, con el cloral, con el cloroformo, con los sedantes del sistema nervioso ni con los anestésicos locales, aconseja no provocar nunca el aborto sin haber ensayado antes el validol, pues su propia experiencia le ha demostrado que, en muchas ocasiones, basta el empleo de dicho producto para curar por completo la enfermedad en plazo muy breve. En las formas comunes prescribe x gotas quince ó veinte minutos antes de cada comida; en las graves III gotas de hora en hora ó v á viii cada dos horas hasta obtener un alivio duradero y bastante acentuado, limitándose después á dar una dosis de viii á x gotas antes de las comidas.

El Dr. Kendall, médico de la marina australiana, afirma en una comunicación muy interesante publicada en Medical Press
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and Circular, que después de haber ensayado en sí mismo sin resultado alguno todos los medicamentos recomendados contra el mareo, incluso los específicos de composición desconocida, consiguió curarse de los angustiosos trastornos que le acometían cuando navegaba, gracias al validol. «El primer experimento le practiqué en mi persona—escribe el referido médico—durante una tempestuosa travesía por el mar de Irlanda, y con alegría sorpresa vi que por primera vez lograba verme libre del mareo y podía desechar los temores que antes me inspiraba un viaje por mar.»

Después lo ha empleado en muchos centenares de casos entre los pasajeros de los buques en que ha prestado sus servicios, obteniendo siempre un éxito completo. Cuando se trata de personas muy propensas á marearse, aconseja tomar la primera dosis de validol tres horas antes de comenzar la travesía y repetirla después de hora en hora, hasta que desaparezca por completo toda sensación de malestar. Cuando ya se han manifestado los primeros síntomas, prescribe xxx gotas como primera dosis, xxv una hora más tarde y xv después de otra hora. Nunca se necesita pasar de la tercera toma ó, cuando más, de la cuarta.

G. Vandaele, médico de la Real Star Line (Medical Fortnightly), considera también el valerianato de mentol como el mejor medicamento del mareo del mar; sobre todo en su forma psíquica. En la forma somática recurre asimismo al validol, y sólo emplea otros medios (compresión del vientre, poción con morfina y cocaína, etc.) cuando con el antedicho compuesto no se obtienen los resultados apetecidos.

Por último, el producto de que se trata disipa, según Stekel (de Viena), los estados de angustia nerviosa, ¡la demofobia, que muchos artistas experimentan al presentarse al público; actúa como calmante de primer orden en las gastralgias esenciales, bulimias ó anorexias histéricas y demás enfermedades nerviosas del estómago; puesto en contacto con la mucosa nasal, hace desaparecer los síncope, los vahídos, los desvanecimientos de las personas muy débiles ó impresionables; en toques ó pulverizaciones (convenientemente diluido en agua)
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actúa como antiséptico y anestésico local en las faringitis, y aplicado localmente, sobre todo combinado con el alcanfor bajo forma de validol alcanforado, calma los dolores de la caries dentaria y de las neuralgias del trigemino.

Para combatir los trastornos nerviosos que se caracterizan por fenómenos bien marcados de excitación, debe preferirse el bromo-validol, combinación del valerianato de mentol con el bromuro sódico. Este producto se encuentra en el comercio bajo forma de pastillas fácilmente solubles en agua fría.

UN CASO DE INTOXICACIÓN POR EL CLORHIDRATO DE EMETINA(1)

POR EL

DR. LUIS V. VELAZCO
Profesor de Clínica médica en la Facultad de Medicina de El Salvador.

Desde que Rogers, de Calcuta, dió á conocer al mundo científico las maravillosas propiedades específicas de la Emetina en el tratamiento de la disentería amibiana, el dominio terapéutico de este remedio se ha extendido de tal manera que, á la hora actual, son ya múltiples y variadas sus aplicaciones.

No será, sin embargo, nuestro objeto, al escribir estas líneas, referir tales aplicaciones; nos proponemos, solamente, hacer mención de algunos accidentes que (aunque raros) pueden presentarse en el curso de la administración de este nuevo medicamento, cuya inocencia ha sido proclamada por casi todos los autores. Nosotros mismos creíamos en la inocuidad de su empleo, hasta el momento en que se presentó á nuestros ojos el caso clínico que hemos juzgado de importancia someter á la consideración de los lectores de esta interesante Revista.

N. N., mujer de veinte años de edad, ingresó á mediados del mes de Abril del año pasado en nuestro Servicio de Medicina en el Hospital Rosales, presentando el cuadro del síndrome disentérico: hacia la paciente cámaras frecuentes (15 á 20

(1) Archivos del Hospital Rosales. San Salvador, 1915.
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en veinticuatro horas), mucosanguinolentas y acompañadas de dolores abdominales y tenesmo rectal. Nada de fiebre. Databa la enfermedad desde hacía tres meses, poco más ó menos.

En vista de la evolución prolongada y apirética de los padecimientos, creímos en la probable existencia de una disentería amibiana; y acto continuo le fueron administrados 6 centigramos de clorhidrato de emetina por vía hipodérmica el primer día, y después 3 centigramos diarios, durante doce días consecutivos (1).

Bajo la influencia de este tratamiento y del régimen lácteo-vegetariano que se le impuso á la enferma, las deposiciones disminuyeron rápidamente de número (3 ó 4 al día), se hicieron menos líquidas y menos sanguinolentas, y los dolores desaparecieron. Se suspendió entonces el tratamiento anterior y se le sustituyó por la medicación astringente, la que no parece haber dado resultado apreciable después de un mes de asistencia, motivo por el cual—y en vista de nueva recrudescencia del mal y los buenos resultados del primer tratamiento—volvimos á administrar el clorhidrato de emetina. Se inyectaron 6 cg. diarios durante ocho días consecutivos, al cabo de los cuales suspendimos el tratamiento en virtud de haber encontrado á nuestra enferma quejándose de una gran debilidad, que le impedía efectuar el menor movimiento con sus extremidades.

Practicamos inmediatamente un examen detenido, y he aquí lo que la paciente nos relató y lo que nosotros pudimos apreciar: al quinto día de esta segunda serie de inyecciones dice la enferma haber experimentado un «dolor de rabadilla» (raraqualgia), sin ningún otro fenómeno subjetivo ni objetivo. Persistió dicho dolor, sin modificación alguna, durante seis días; y fué entonces cuando la enferma acusó una «flejedad» ó laxitud en todo el cuerpo, pero sobre todo, en los miembros superiores e inferiores y al nivel de la nuca, siendo tal esta sensación que la marcha era del todo imposible, así como el acto de «manejar la cabeza» (según su propia expresión) y pasar del decúbito dorsal á la posición sentada. Los movimientos voluntarios de los miembros superiores eran dificilísimos, casi imposibles.

A la exploración de la sensibilidad constatamos una analgesia de todo el tegumento externo que no había respetado ninguna porción del cuerpo, ó como suele decirse, «de la cabeza á los pies». Los otros modos de la sensibilidad (térmica y tactil) estaban conservados, así como el sentido estereognóstico.

Los reflejos tendinosos de los miembros inferiores (rotu-

(1) Una ligera investigación de la Amoeba hystolítica, que se practicó en el Laboratorio del Establecimiento, fué negativa.
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liano y aquileano) conservados, y los periósticos y tendinosos superiores abolidos. Signo de Babinski unilateral (izquierdo), así como los fenómenos de Gordon y de Oppenheim (unilaterales izquierdos). El reflejo plantar abolido; reflejos abdominales conservados. Las pupilas se contraían normalmente.

El pulso era acelerado y débil (144 pulsaciones por minuto). Ritmo fetal é hipotermia. Constipación datando de cuatro días.

El examen del líquido céfalo-raquídeo reveló una fuerte reacción leucocitaria (polinucleares neutrófilos, 61 por 100; grandes mononucleares, 18 por 100; linfocitos, 21 por 100; eosinófilos, 0 por 100).

En la orina no hay albúmina ni azúcar.

El electro-diagnóstico dió reacción de Erb y de Duchenne.

La deglución era un poco difícil, y la palabra se volvió débil y monótona.

Este mismo día del examen tuvo la enferma una deyección de aspecto absolutamente normal.

En presencia de este cuadro tan dramático, y sobre todo tan inesperado, pensamos por el momento en la posibilidad de la existencia de alguna lesión nerviosa central ó periférica determinada por el agente causal de la disentería ó por alguna otra infección. También hicimos algunas reflexiones acerca de una acción tóxica de la emetina como factor etiológico de los fenómenos anteriores; pero la circunstancia de participar nosotros de la opinión de casi todos los autores en favor de la inocencia de este medicamento, nos hizo abandonar esta última concepción; suspendimos, sin embargo, la administración de la emetina, tanto más, cuanto que las deyecciones no tenían nada de anormal.

Como tratamiento inmediato—y en espera de mejor orientación—aplicamos dos series paralelas de puntos de fuego á lo largo de todo el raquis, y una inyección hipodérmica de sulfato de esparteína.

Los días siguientes todos estos fenómenos fueron desapareciendo, de manera gradual los unos y súbitamente los otros. Así, la sensibilidad al dolor fué recobrada casi «de golpe», á los cuatro días de haberse constatado; los reflejos que habían desaparecido se hicieron cada vez más patentes; los signos de Gordon y de Oppenheim fueron poco á poco desapareciendo; la taquicardia fué disminuyendo gradualmente; los ruidos cardíacos se fueron normalizando; las deyecciones se hicieron diarias y bien amoldadas. Solamente las dificultades para la deglución y la sensación de «flojedad» persistieron por más tiempo.

Debemos hacer notar que la raquialgia, que tal vez pudiera considerarse, en este caso, como síntoma inicial de la serie de trastornos que acabamos de señalar, desapareció totalmente cuando todos los fenómenos estaban en su período de acmé.
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A fines de Junio, es decir, un mes más ó menos después del comienzo de estos accidentes, ya nuestra enferma no acusaba ninguna molestia: su marcha era normal; los movimientos, la deglución y la defecación se cumplían debidamente; el pulso era de 84 por minuto, y los ruidos cardíacos habían recobrado sus caracteres fisiológicos.

En resumen: se trata de una enferma que ha recibido dos series de inyecciones de clorhidrato de emetina; la primera, de 42 cg., por espacio de doce días, y sin ocasionar ningún accidente, y la segunda, veintiocho días después, de 48 centigramos, y durante la cual se presentaron los trastornos ya relacionados. Precediendo á éstos hubo una raquialgia lumbar que fué seguida de cuadriplegía, analgesia, abolición y disminución de algunos reflejos y de embriocardia.

Reflexiones.—Ya dijimos que una de las primeras impresiones que recibimos al ser sorprendidos por este extraño y variado complejo sintomático, fué la de una afección nerviosa central ó periférica; pero luego que analizamos esta idea, hubimos de abandonarla, y pensamos entonces en la posible relación, de causa á efecto, entre la administración de la emetina y los fenómenos observados.

Y en esta fase de dudas y lucubraciones estábamos, cuando recorriendo las páginas de la Presse Medicale, de París, correspondiente al 15 de Abril de 1914, encontramos el extracto de una observación presentada por los Sres. Spehl y Collard á la Sociedad Clínica de los Hospitales de Bruselas, y que se refiere á un individuo atacado de disentería amibiana, en quien se manifestaron fenómenos semejantes á los de nuestra enferma, después de haberle administrado por varios días dosis de 6 y 9 centigramos diarios de clorhidrato de emetina. He aquí los detalles principales de la observación en referencia: «El enfermo acusa una laxitud general, marcada en los miembros superiores e inferiores, pero sobre todo sensible al nivel de la nuca y del cuello: no logra más «manejar su cabeza» (igual expresión á la de nuestra enferma).

•Las inyecciones son suprimidas inmediatamente, pero sin resultado.

«El 24 de Enero, la sensación de fatiga se traduce por una paresia flácida de toda la musculatura. Los movimientos voluntarios son muy penosos. El enfermo experimenta una gran
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINGENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tos irritable.

Clorhidrato de morfina............. áá 25 diezmiligramos.
Clorhidrato de heroína............. -
Clorhidrato de apomorfina...... 12 -
Acido clorhídrico diluido....... v gotas.
Jarabe de ciruela de Virginia.. 2 gramos.
Agua de cloroformo............. 15 -

Esta es la dosis de una encharada, que se tomará cada cuatro horas.

Neuralgia ciática.

Novaspirina......................... 40 centigramos.
Piramidón............................ 35 -
Salicilato de quinina............. 8 -
Codeína............................... 3 -

Para un sello. H. 20 iguales.
Para tomar uno cada cuatro horas.

Fiebre aftosa.
(Lévy.)

Suero antidifterico............... 10 c. c.
Jarabe de azahar.................. 50 centilitros.

M. para poción.

Antipirina........................... 1 gramo.
Salicilato sódico.................. áá 5 -
Benzolato sódico.................. -
Jarabe de naranjas agrias........ 60 -
Elixir de Garus................... 40 -
Agua, c. s. para.................. 300 -

M. Para tomar cuatro ó cinco cucharadas al día.
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La cafeína, á la dosis de 4 decigramos, estimula el centro respiratorio, provoca la dilatación de los bronquios ó no influye en ellos, aumenta el cambio gaseoso y la frecuencia de la respiración, y no modifica la frecuencia del pulso.

El alcanfor, á la dosis de 1 ecigrama, modifica el centro respiratorio, provoca la dilatación de los bronquios ó no influye en ellos, aumenta generalmente, aunque poco, el cambio gaseoso, y no influye ni en la frecuencia de la respiración ni en la del pulso.

La estricnina, á la dosis de 4 \( \frac{1}{2} \) miligramos, no influye en el centro respiratorio, probablemente tampoco en la dilatación de los bronquios, y desde luego nada en el cambio gaseoso ni en la frecuencia de la respiración ni en la del pulso.

La morfina, á la dosis de 16 miligramos, deprime el centro respiratorio ó no influye en él, provoca la contracción de los bronquios, caso de que no estuvieran estrechados de antemano, disminuye ligeramente el cambio gaseoso ó no influye en él, aumenta muy poco la frecuencia de la respiración y ó no modifica ó disminuye la frecuencia del pulso.

La heroína, á la dosis de 5 miligramos, deprime el centro respiratorio, provoca la estrechez de los bronquios, no influye en el cambio gaseoso ni en la frecuencia de la respiración, y disminuye ligeramente la frecuencia del pulso.

(Journ. of Pharm. and Exper. Ther.)

Alival.—Tiene por fórmula:

\[
\mathrm{CH}_2\mathrm{I} - \mathrm{CH}.\mathrm{OH} - \mathrm{CH}_2\mathrm{OH}
\]

Se halla en forma de pequeños cristales sedosos, incoloros, inodoros, de sabor fresco y ligeramente amargo. Es muy soluble en el agua, en el éter y en el alcohol, poco soluble en el cloroformo y la bencina fríos.

Su proporción de iodo es de un 68 por 100. Se obtiene haciendo reaccionar convenientemente un ioduro alcalino sobre la monoclórhidrina de la glicerina.

Ensayo y reacción.—El alival debe disolverse en su peso de agua, dando una solución incolora, limpia y absolutamente neutra al tornasol. Su solución acuosa no debe precipitar ni por el hidrógeno sulfurado, ni por el nitrato de plata en medio ácido, ni por el nitrato de bario. Calcinado debe quemar sin residuo.

5 c. c. de una solución acuosa normal de MnO\(^4\)K, deben perma-
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necer coloreados en violeta. No debe producir la coloración del cloroformo cuando se agita con este líquido; si se lleva á la ebullición la mezcla antes de agitarla con cloroformo, este último separa el iodo puesto en libertad por el permanganato en caliente y se colorea en violeta.

Para determinar la cantidad en iodo del alival, se opera del modo siguiente:
Se disuelven 3 eg. de alival en 1 c. c. de agua destilada, se añaden 10 c. c. de lejía de potasa y se calienta durante treinta minutos, reemplazando el agua de evaporación. Déjese enfriar, acidú ese francamente con ácido nítrico, añádense algunas gotas de una solución de sulfato de sosa á 10 por 100, 20 c. c. de solución decinormal de No³ Ag y titúlese el exceso de plata con una solución decinormal de sulfocianato.

1 c. c. NO³HgN/10 = 0,0127 de iodo

Un nuevo método de tratamiento de la meningitis tuberculosa. En el Münchener Med. Wochs., Juan Bacigalupo, de Buenos Aires, recuerda que son varios los intentos de tratamiento de la tuberculosis que se han llevado á cabo aplicando la tuberculina al mismo foco tuberculoso. El autor aplicó directamente en el saco dural la tuberculina en un caso de meningitis tuberculosa que tuvo á su cargo mientras era ayudante del Dr. Ortiz, en el Hospital de niños de Buenos Aires. Este enfermito se consideraba como perdido, pues su caso estaba complicado con una tuberculosis miliar. Veinticuatro horas después de la primera inyección intradural de tuberculina disminuyeron algunos de los síntomas cerebrales, á pesar de lo cual murió el niño al tercer día de la inyección. Poco tiempo después tuvo ocasión de aplicar el mismo tratamiento á dos casos típicos de meningitis tuberculosa con bacilos reconocidos en el líquido cerebro espinal. En los dos casos el resultado fué excelente, en cuanto tras de tres y de dos inyecciones, respectivamente, hechas en el curso de treinta días, los enfermos curaron por completo.

Es particular que en los tres casos el descenso de temperatura se hizo de modo inesperado, pues el descenso fué de un grado y repentinamente, permaneciendo luego siempre baja la temperatura.

Como según el autor sólo hay conocidos en la literatura 22 casos curados de meningitis tuberculosa, le parece que este tratamiento merece la pena de ser examinado, tanto más cuanto que ninguno de
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los tratamientos hoy recomendados ofrece probabilidades de curación. Además, este tratamiento parece inofensivo.

En cuanto á las dosis, sólo dice que se empleen las propias del tratamiento de la tuberculosis. En todo caso, añade, la primera dosis de 1 mg. de tuberculina vieja de Koch, puede ser sobrepasada ligeramente. En caso que no varíen los síntomas, pasadas veinticuatro horas, puede aplicarse una segunda inyección con una cantidad de tuberculina ligeramente mayor y emplear como vehículo el líquido cerebroespinal.

(El Siglo Médico.)

La fibrolisina en oftalmología.—Según el Dr. J. Kayser, es sorprendente la acción de la fibrolisina sobre las opacidades cicatriciales de la córnea. Cuando haya terminado la curación de la úlcera se deben emplear una ó dos gotas diarias, y para calmar los intensos dolores que en los primeros momentos produce el medicamento se aplicarán fomentos calientes sobre el ojo. Para hacer más eficaz la acción de la fibrolisina se aconseja instilar, unos minutos antes de hacer uso de ella, algunas gotas de una solución de dionina.

En la estenosis simple del conducto lagrimal da también buenos resultados el tratamiento por la fibrolisina; en este caso el medicamento debe ser inyectado en el saco lagrimal practicando una inyección cada tres días y continuando el tratamiento de tres á cuatro semanas; al cabo de este tiempo, lo general es que el conducto sea perfectamente permeable.

(Farmacot. Esp.)

Tratamiento de las enteritis de las trincheras por la leche condensada diluida con horchata de arroz.—El Dr. Lassablière da á los enteríticos uno á dos litros de una mezcla de una parte de leche condensada con cuatro de horchata de arroz, habiendo tratado con este método 256 enfermos graves. Este tratamiento provoca:
1.º Disminución rápida en el número de deposiciones que, de 30 en veinticuatro horas, pasan en pocos días á una.
2.º Transformación de los caracteres de las evacuaciones, con desaparición de sangre (de uno á cinco días en el 84 por 100 de los casos), gleras y fetidez.
3.º Mejoría rápida del estado general.
4.º Ausencia constante de recaídas, provocadas, lo más frecuentemente, por alimentación inadecuada, puesto que este régimen lác-
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teo es suficiente para el enfermo echado y permite dilatar la comida habitual.

5.º Disminución, en la mitad del tiempo, de la hospitalización, con reducción considerable de los no combatientes.

6.º Ser tratamiento sencillo, de fácil transporte, de volumen reducido y conservación perfecta.

(Academie de Medicine de Paris.)

Tratamiento de las enfermedades de la vulva con tigasin.—El Dr. Trabing ha observado que las diferentes formas de vulvitis, prurito, eritema y eczema de los genitales femeninos externos, se curan en muy poco tiempo con esta medicación.

(Die Therapie der Gegenwart.)

Las inyecciones subcutáneas ó intramusculares de líquido céfalorraquídeo en el tratamiento de la epilepsia.—Roubinovitch ha ensayado, no sólo en la epilepsia, sino también en cierto número de afecciones nerviosas y mentales, un método seroterápico seguramente nuevo é interesante. En efecto, inyecta al enfermo, sea su propio líquido céfalorraquídeo, sea el líquido de otro individuo, permitiendo así que pasen á la circulación sanguínea productos disueltos en el líquido cerebroespinal. ¿Hay en este último sustancias reaccionarias útiles, anticuerpos desarrollados al contacto mismo de la lesión? Esto es posible, pero también hipotético. De todos modos, en clínica se observa con bastante frecuencia notable mejoría de los trastornos nerviosos ó mentales, y estos éxitos permiten afirmar la actividad de esta terapéutica. He aquí lo efectuado por Roubinovitch en lo que concierne especialmente á los epilépticos:

Ha dividido á cierto número de epilépticos de su servicio en cinco grupos, según la frecuencia y la intensidad de los accidentes comiciales: 1.º, los que, en el transcurso de un mes, tenían: de cero á diez ataques; 2.º, entre diez y veinte; 3.º, entre veinte y treinta; 4.º, entre treinta y cuarenta; 5.º, más de cuarenta; escogiendo luego á cuatro epilépticos gravemente atacados. Roubinovitch ha sometido cada uno de ellos (con un intervalo de ocho á diez días) á inyecciones subcutáneas ó intramusculares de 10 c. c. de líquido céfalorraquídeo procedente de los representantes de cada uno de los cinco grupos, yendo progresivamente del grupo 1 al grupo 5. En dos casos, entre cuatro, los resultados han sido muy notables: uno de los enfermos tenía, antes de las inyecciones, de diez y ocho á veinte ma-