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rado. Conviene vigilar este estado para impedir que se produzcan contracturas.

Cuando todos los síntomas agudos se han mitigado, si el niño no puede sostenerse bien sobre una ó las dos piernas, sin que se produzca alguna distorsión, será preciso que use botas á propósito ó emplear algún aparato, que deberá ser ligero y bien elegido.

REVISTA GENERAL

Empleo del suero antidiférico por vía gástrica.—Presenta particular interés la comunicación que, sobre este asunto, presentó el Dr. Calvo Hernández al Congreso de las Ciencias, celebrado hace poco en Valladolid:

Hallándose el comunicante una vez en difíciles condiciones para tratar con las inyecciones de suero específico un caso urgente de difteria, ocurriósele la idea de hacer tomar al enfermito por la boca la siguiente solución: suero antidiférico, 10 c. c.; poción gomosa, 60 gr., de una sola vez.

Al día siguiente, poseyendo ya lo necesario, el Sr. Calvo se proponía aplicar al niño el suero específico en inyecciones, según el procedimiento clásico; pero, he aquí que, al visitar al enfermo, se encontró con la sorpresa de que éste estaba casi apiértico, las seudomembranas se habían desprendido en parte, la tos era más blanda y el estado general satisfactorio. En su vista, el Sr. Calvo Hernández desistió de practicar la inyección, adicionó al suero (10 c. c.) 60 gramos de agua y dispuso que el niño tomara esta mezcla á cucharadas, una cada hora. Al día siguiente, el enfermo estaba bien, la faringe completamente limpia, el infarto ganglionar había desaparecido y la tos perdido su carácter crupal.

Repitió el mismo procedimiento en nuevos casos, fuesen ó no benignos, para comprobar su positiva eficacia, y en todos ellos observó idénticos resultados. Esto animó al autor á extender los ensayos á mayor número de enfermos, y siendo iguales los efectos obtenidos, llegó al extremo de no servirse ya de otro medio en todos sus enfermos de difteria.

De un estado comparativo que forma parte de la comunicación del Dr. Calvo, resulta que, de 28 diféricos tratados con inyección sub-
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cutánea, fallecieron tres y curaron 25, al paso que de 66 diftéricos tratados con vía gástrica, no hubo que lamentar sino una sola de-función, habiendo curado los 65 restantes.

El autor hace notar que la mayor ventaja del nuevo método, además de su eficacia curativa comprobada, estriba en que, merced á él, se evitan los inconvenientes de la anafilaxia, y, sobre todo, en que puede ser empleado como profiláctico, lo cual no es posible con la inyección por el corto tiempo que dura la inmunidad y por los peligros de la reinyección, que es la que expone á los fenómenos anafílaxicos, todo lo cual se evita con la ingestión, que puede repetirse cuantas veces sea necesario, sin el más ligero inconveniente.

He aquí cómo se expresa el Sr. Calvo Hernández, al hacer el resumen de su trabajo: «Ante un enfermo de difteria, véase cuál ha sido nuestra conducta: Prescribimos 10 c. c. de suero antidiftérico en 60 gr. de poción gomosa, para tomar de una sola vez; si el caso nos parecía más grave, doble dosis; si, por el contrario, más benig-no, dábamos la fórmula en dos veces, con intervalo de dos horas, y, si era necesario, continuábamos dando una cucharada cada hora de la medicación prescrita, hasta que se desprendían las membranas, desaparecía la fiebre y el enfermo recobraba su aspecto normal.»

(Gac. Méd. Cat.)

De la eficacia de la vacuna anticolérica.—La positiva acción de la vacuna anticolérica (dice en Münchener med. Woch. el Dr. Zoltán) es un hecho definitivamente comprobado por los análisis serológicos. Unánimemente convienen los investigadores en que el suero sanguíneo de los sujetos vacunados posee en grado bastante eleva-do, aunque variable en cada individuo, la propiedad de aglutinar al vibrión colérico. El título del poder aglutinador baja rápidamente á los tres ó cuatro meses, y á veces antes de practicada la vacunación, desapareciendo después frecuentemente por completo, de lo cual se deduce la necesidad de repetir la vacunación. La acción inmunizadora de la vacuna se hace manifiesta aun en las más graves epidemias de cólera, modificando la intensidad, el curso y la terminación de la enfermedad. Estas afirmaciones, que hasta hace poco podían ser tachadas de meramente teóricas, se ven á cada paso comprobadas en la práctica, como lo pone de manifiesto el hecho que vamos á referir.

Detalladamente describe aquí el autor, bacteriólogo de un regimiento alemán de artillería, el modo de comenzar y de frustrarse en
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las tropas encomendadas á su cuidado una epidemia colérica, hecho ya casi vulgar de tantas veces repetido, pero que constituye quizás el suceso más admirable de la guerra, aunque en ella es grandioso todo; en la imposibilidad de seguir al autor, resumiremos á grandes rasgos su artículo, publicado en el núm. 7 del año corriente del citado periódico.

A los diez días de ocupar unas trincheras y parte de un campamento tomados á los rusos, se presenta un caso de cólera, enfermedad contra la cual había sido vacunada la tropa en Mayo (esto ocurre en Septiembre); analizada el agua de dos fuentes destinadas á abreviar el ganado y de las que muchos soldados habían bebido, se encuentra el bacilo colérico; para aislar á los portadores de gérmenes que pueda haber, se analizan las heces fecales de 438 soldados, encontrándose el bacilo vírgula en 19 casos, dos de ellos con síntomas clínicos de cólera; se aislan todos éstos, se extreman las medidas de desinfección y de higiene, se vuelve á practicar la vacunación anticolérica, y no se presentan en el campamento más casos. De los 19 individuos, en cuyas deposiciones se halló el bacilo, se presentó el cólera en 10 casos, incluyendo los dos antes mencionados, y en los otros nueve no se manifestó trastorno patológico ninguno.

Muy notable fué el modo de comportarse la enfermedad en los pacientes atacados: los síntomas clínicos de la terrible infección, de ordinario tan fuertemente marcados, ó faltaron ó se presentaron atenuados, dando á la enfermedad un carácter especial de benignidad. En la mayoría de los enfermos faltaron la postración y el malestar general que tan alto grado alcanzan de ordinario, y generalmente fué de 3 á 5 al día el número de deposiciones, que fueron serosas, no riciformes. Sólo en un caso se observaron calambres en las pantorrillas, y en dos, dolores intestinales; las náuseas y los vómitos faltaron en todos los enfermos. No se comprobó que existiera el descenso térmico tan característico; la temperatura osciló entre 36°,2 y 37°,3, y en uno de los pacientes se elevó hasta 38°,9, lo que hizo sospechar á un médico si se trataría de un caso de tifus exantemático. La cara y la voz en ninguno de los enfermos se alteraron notablemente.

Teniendo en cuenta que las dos fuentes citadas estaban fuertemente infestadas y que de ellas habían bebido gran número de soldados, que por ese mero hecho se hicieron portadores de gérmenes, es extraordinariamente sorprendente (y más aún si se recuerda que
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precisamente las epidemias por contaminación del agua son las de difusión más rápida) el pequeño número de atacados. Este hecho, así como la atípica benignidad de la enfermedad, sólo pueden ser explicados, teniendo en cuenta la relativa inmunidad y la acción protectora de la vacuna primeramente inyectada. A que la epidemia no se extendiera, afirma el autor que contribuyó mucho la revaccunación.

(El Siglo Médico.)

El clorato de potasa como galactógeno.—El Dr. A. Harkin emplea esta sal sólo en solución saturada, es decir, disolviendo 28 gramos de clorato en 560 c. c. de agua, para tomar próximamente 28 c. c. tres veces al día, antes de las comidas. Desde el principio del tratamiento se nota el aumento del volumen de los pechos, su distensión, como la mayor secreción láctea. El mismo efecto se obtiene en los animales cuya secreción láctea ha cesado, habiéndose utilizado en las vacas y cabras para aumentar y prolongar más largo tiempo que el habitual la producción de leche. En suma, un medicamento que, prudentemente manejado, produce, según una larga y severa experiencia, un resultado seguro, permitiendo lactar á muchas mujeres que de otro modo se verían condenadas á recurrir á la alimentación artificial para sus hijos. Es, pues, un factor de primera importancia en la higiene infantil.

P. N.

El tratamiento de las vegetaciones adenoideas.—No se deben operar, en general, antes de que los enfermos tengan cuatro años de edad, á causa de las recidivas, que casi siempre son inoperables. Sin embargo, se presentan casos en que no hay más remedio que intervenir antes, sobre todo cuando es grande la dificultad respiratoria y puede producir grave trastorno en el crecimiento y la nutrición, y también cuando la infección local se propaga á órganos inmediatos, produciendo otitis ó bronquitis.

Siendo difícilísima la extirpación completa en los niños de poca edad, nos tendremos que contentar, cuando tengamos que hacerla, con la extirpación parcial de las vegetaciones operando sólo algunas de ellas, pues casi siempre esto basta para restablecer, en ciertos límites, la permeabilidad nasal y la función respiratoria.

Generalmente se descuida el tratamiento interno, lo que es una falta imperdonable. Cuando se pueda invocar la sífilis, como causa de las vegetaciones, se debe emplear, sin perder tiempo, el tratamien-
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to específico; cuando no existen antecedentes de esta naturaleza, la terapéutica general más eficaz consiste en el empleo del glicerofosfato de cal (25 cg. diarios, administrados por la mañana en ayunas) y en la administración (al mediodía y por la noche) de 11 á 111 gotas de la solución al milésimo de adrenalina, diluidas en un poco de agua.

En los niños que no están predispuestos á acatarrarse ni tienen dermatosis, es eficaz un baño salado, que se administra dos veces por semana á la temperatura de 35° y durante seis á diez minutos; este baño se prepara disolviendo en 40 ó 50 litros de agua 250 gr. de sal común.

El tratamiento local varía, según las circunstancias; si no hay indicaciones especiales, lo mejor es introducir, dos ó tres veces por semana, en las fosas nasales, algunas gotas de la mixtura siguiente:

Eucaliptol..................... 5 decigramos.
Vaselina líquida................. 30 gramos.

Esta preparación, que es mucho menos irritante que el aceite mentolado, se introduce en la nariz por medio de una jeringa especial de cánula olivar, estando el niño en decúbito dorsal y con la cabeza bien sujetada por un ayudante; haciendo la instilación con lentitud no produce sensación alguna molesta.

Cuando se trata de heredosifiliticos, se introduce diariamente una pequeña porción, del tamaño de una lenteja, de la siguiente pomada:

Calomelanos............... 10 á 20 centigramos.
Vaselina.................... 10 gramos.

El niño debe permanecer acostado durante algunos minutos para dar tiempo á que la pomada se funda y penetre en la parte posterior de las fosas nasales.

En los casos de oclusión retronasal muy acentuada, que se complica con gran dificultad para respirar y mamar, deben instilarse dos veces por día en cada fosa nasal I ó II gotas de la solución siguiente:

Solución de adrenalina al 1 por 1.000.. vi gotas.
Clorhidrato de cocaína........... 3 centigramos.
Agua destilada.................. 6 gramos.

El empleo de esta fórmula no debe prolongarse más de cinco á seis días.

Cuando hay supuración nasal y adenoiditis aguda, con ó sin amenaza de otitis, se instilan en cada fosa nasal, tres veces por día, v ó vi gotas de la solución de colargol al 1 por 100.

(A Medicina Moderna.)
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MISCELANEA

Unión Farmacéutica Nacional.—En el final de la sesión de clausura de la Asamblea celebrada por la Unión, se aprobaron las siguientes conclusiones:

Pago de titulares por el Estado.—Que se pida por la Unión Farmacéutica Nacional, poniéndose de acuerdo con los médicos y veterinarios.

Estado económico.—Queda á resolución de la Junta la forma de llevarlo á la práctica y de arbitrar recursos. Mientras tanto, se cobrará la actual cuota reglamentaria á los colegios.

Limitación de farmacias.—Se nombrará una Comisión que estudie la redacción de un proyecto, implantándole.

Nombramiento de Subdelegados de farmacia.—Que se conceda preferencia á las propuestas de los colegios farmacéuticos provinciales sobre los demás méritos que detalla el artículo de la Instrucción de Sanidad que á este asunto se refiere y quede en vigor el art. 76 sobre la residencia de los delegados.

* *

Oposiciones á Farmacéuticos de Sanidad Militar.—Por Real orden del Ministerio de la Guerra, de 18 del pasado, se convoca á oposiciones entre Doctores y Licenciados en Farmacia, para cubrir seis vacantes de Farmacéuticos segundos del Cuerpo de Sanidad Militar. Los ejercicios darán comienzo el 1.º de Marzo del año próximo, á las diez de la mañana. Las instancias, documentadas, se presentarán en el Negociado de Farmacia de la Sección de Sanidad Militar de dicho Ministerio, antes de las trece del 15 de Febrero próximo venidero.

* *

Academia Médico-quirúrgica Española.—PROGRAMA DE PREMIOS PARA 1917.—I. El tema del concurso será de libre elección.
II. El premio de la Academia consistirá en 250 pesetas y el título de socio correspondal de la misma.
III. Las Memorias optando al premio deberán ser originales de autor español.
IV. A cada una de las Memorias que se presenten, deberán acompañar un pliego cerrado, en el que conste el nombre y residencia del autor. Este pliego vendrá señalado con el lema que figure en la Memoria. Será excluido del concurso todo trabajo que venga fir-
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mado por su autor ó con alguna indicación que pueda revelar su nombre. Quedan excluidos de este certamen los socios de la Corporación.

V. Las Memorias se dirigirán, bajo sobre, al Presidente de la Academia y con las señas de la Secretaría general de la misma, Mayor, 1, 2.º, Madrid, donde se expedirá á quien lo solicite el correspondiente recibo de la entrega.

VI. El concurso quedará cerrado el 15 de Septiembre de 1917, después de cuyo plazo no será admitida ninguna de las Memorias que se presenten.

VII. La Academia publicará oportunamente los lemas de las Memorias recibidas, así como los de las que la Corporación juzgue acreedoras á los premios.

VIII. Estos últimos serán públicamente adjudicados en la sesión inaugural del año próximo, á los autores de las Memorias premiadas, ó á los que para ello se presenten completamente autorizados, abriéndose en el mismo acto los pliegos que deben contener sus nombres, á la vez que se inutilizan los que correspondan á las Memorias no premiadas.

IX. Toda Memoria recibida para el concurso, quedará de propiedad de la Academia.

* * *

Ha fallecido en Madrid el Dr. D. Francisco Sanz Blanco, notable oculista, de esta Beneficencia Municipal y querido amigo nuestro. Reciba su familia nuestro sentido pésame.

En París ha fallecido el eminente cirujano francés Dr. Doyen, tan conocido de todo el mundo científico. Descanse en paz.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Monografía de los derivados de los aceites de petróleo usados en Farmacia, por D. José María Narbona y Navarro. Trabajo por el que fué su autor nombrado Académico correspondiente de la Real de Medicina de Valladolid. (Edición de la Gaceta Farmacéutica Española.)—Canet de Mar (Barcelona).

—Ideas nuevas sobre la fisiología patológica y el tratamiento del estreñimiento y de la entero colitis muco-membranosa (24 edición).—París. Masson y C.ª, editores.
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godón empapada en el líquido medicamentoso y colocar sobre ella otro taponcito de algodón mojado en una sustancia resinaosa cualquiera, la cual precipita entre las mallas del algodón al ponerse en contacto con la saliva, formando un barniz adherente, glutinoso y más ó menos impermeable. Otros autores prefieren llevar á cabo la oclusión de la cavidad del diente con pastas ó mixturas especiales, de las que pueden tomarse como tipo las tres que siguen:

Benjúi de Siam.................... Alcohol de 80°....................} Partes iguales.

Disuélvase, déjese reposar y decántese.

Alcanfor............................. 2 gramos.
Resina mastic....................... 5 —
Bálsamo del Perú................... 2 —

Resina sandaraque................. 30 gramos.
Eter de 65°......................... 40 —
Alcohol de 90°...................... 40 —

Disuélvanse las resinas pulverizadas en la mezcla de alcohol y éter, agítese con frecuencia, déjese en reposo y decántese.

La primera fórmula es la más usada; la segunda produce una pasta más dura, y sobre todo más adherente, y debe reservarse para los casos en que la cavidad de la muela es muy extensa, pero poco profunda. Las aplicaciones pueden dejarse durante cuarenta y ocho horas, renovándolas tantas veces cuantas sea necesario.

Trioximetileno....................... 1 gramo.
Oxido de zinc....................... 100 —
Creosota de hulla. } d. c. e., cantidad suficiente.
Formol comercial. } Para obtener una pasta blanda.

Después de calmar el dolor y de haber hecho desaparecer por completo los fenómenos inflamatorios por medio de colutorios calientes y muy repetidos con

Cocimiento de raíz de altea......... 500 gramos.
Clorato potásico.................... 10 —
Biborato sódico..................... 10 —
Láudano de Sydenhan................ 5 —

Para evitar que la caries se extienda dentro de un mismo diente y para que no se propague á los más próximos, es necesario mantener una cuidadosa antisepsia de la boca, enjuagándose varias veces al día (por lo menos después de cada comida, al levantarse y al acostarse) con un elixir dentífrico que no disminuya la solidez de la dentadura ni ataque ni ennegrezca el esmalte dentario.
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Entre la multitud de fórmulas, nos parecen muy recomendables las tres siguientes, propuestas por Miller. Se emplean en dilución al 10 por 100:

1.º Acido benzoico ................. 3 gramos.
   Tintura de eucaliptus .......... 15 —
   Bicloruro de mercurio .......... 10 centigramos
   Alcohol de 95° .................. 100 gramos.
   Esencia de menta ............... 75 centigramos

Esta mezcla es muy enérgica, disminuye en un 94 por 100 el número de bacterias que ordinariamente existen en la boca. No tiene más inconveniente que su sabor desagradable.

2.º Sacarina ..................... 2,50 gramos.
   Acido benzoico ................. 3 —
   Tintura de ratania ............. 15 —
   Alcohol de 95° .................. 100 —
   Esencia de menta ............... 50 centigramos.
   Esencia de cinnamomo .......... 50 —

Esta mezcla es aún bastante activa, pues reduce en un 42 por 100 los gérmenes bucales.

3.º Acido benzoico ................. 3 gramos.
   Tintura de ratania ............. 15 —
   Alcohol de 95° .................. 100 —
   Esencia de menta ............... 75 centigramos.

La actividad de esta fórmula, diluida al 10 por 100 es bastante grande, pues disminuye los microbios de la cavidad bucal en un 31 por 100. La adición de timol sólo aumenta su actividad en proporciones insignificantes; debe estar preparada recientemente.

El autor emplea las dos que signen:

   Acido tímico ................... 25 centigramos.
   Acido benzoico ................. 3 gramos.
   Tintura de eucaliptus .......... 15 —
   Alcohol de 90° .................. 100 —
   Esencia de menta ............... 75 centigramos.

Para diluir una cucharada de las de café de este líquido en un vaso grande de agua tibia.

   Alcohol de anís ................. 100 gramos.
   Formol comercial ................. 3 —
   Timol ............................ 2 —
   Esencia de menta ............... 2 —
   Tintura de cochinilla .......... 3 —

Para diluir una cucharada pequeña de este líquido en un cortadillo de agua templada.
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Algunos creen que no debe prescribirse otro antiséptico para la boca que el agua oxigenada á dos volúmenes, la que puede prepararse en el momento de usarla, disolviendo 2 gramos 50 centigramos de perborato sódico en 100 c. c. de agua caliente (á 39° ó 40°).

La fórmula que va á continuación es una de las mejores de este grupo:

Perborato de soda..................... 35 gramos.
Ácido cítrico.......................... 16
Agua destilada.......................... 200
Timol.................................... 2
Mentol................................... 2
Alcohol de 90°.......................... 50

Disuélvase el perborato con el ácido cítrico y el agua en una botella de cierre mecánico como las que se emplean para bebidas gaseosa ó para esterilizar leche; disuélvanse aparte el timol y el mentol con el alcohol y mézclense, en la misma botella, las dos soluciones. Se emplea diluyendo una cucharada grande de este líquido en un cortadillo de agua tibia.

Otros autores recomiendan la tintura de iodo diluída y adicionada de ioduro potásico:

Tintura de iodo......................... 20 gramos.
Ioduro potásico.......................... 1

Se usa mezclando una á tres gotas en un cortadillo de agua. El sabor de esta mezcla es muy desagradable.

El alcohol es, asimismo, un poderoso antiséptico, mucho más activo á 50° que á 95°. La mejor manera de aplicarlo es frotando los dientes y las encías con un trozo de lienzo ó un cepillo blando empapados en dicho producto.

CONCEPTO ACTUAL Y TRATAMIENTO DE LA POLIOMIELITIS AGUDA POR D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

III

El Dr. S. J. Meltzer (1), del Instituto Rockefeller, de Nueva York, preconizó el uso de la adrenalina en el tratamiento de esta enfermedad, habiendo comenzado sus estudios y ensayos

(1) New-York Medical Journal, 1916.
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hace ya trece años. El Dr. Clark (1), que estudiaba con el Doctor Flexner la poliomielitis experimental en los monos, hizo ensayos sobre los efectos de la inyección intra-espinal de adrenalina, y aunque los experimentos se practicaron en muy desfavorables condiciones, pues, según Clark, se empleó siempre «el virus que produce siempre la parálisis ascendente, fatal, ó al poco tiempo la parálisis mortal de los centros respiratorios de la médula oblongada», sin embargo, los resultados fueron sorprendentes, pues los animales á los que se les aplicó ya en un estado desesperado, moribundos, mejoraron y vivieron varios días más.

En 1913 se ensayó este tratamiento en el Hospital Rockefeller, y Fraser (2) describe los resultados obtenidos como sigue: «En ocho casos en los que la parálisis se desarrolló con rapidez y en los que se afectó en alto grado la respiración, se ensayó este tratamiento. La dosis más elevada fué de 3 c. c. de la solución de adrenalina al 1 por 1.000, inyectada á la vez que 1 á 2 c. c. de la solución salina; pero por regla general se usaron dosis de 1 á 1,5 c. c. La dosis se repitió á las tres ó seis horas, observándose aumento de la presión sanguínea. En tres casos se administraron tres dosis. En un caso se presentaron calambres de los miembros á los pocos minutos después de cada dosis. En dos casos se observó que la respiración y los movimientos del diafragma eran más fáciles después de las inyecciones, pero esta mejoría fué ligera y transitoria. De los ocho enfermos, cinco murieron; pero es imposible decir si en los tres que curaron, la contención de la marcha de la parálisis fué debida á las inyecciones.»

Se ve que el tratamiento se ensayó en casos avanzados en que la parálisis se había desarrollado con rapidez y en que estaba muy afectada la respiración; el pronóstico ordinario en estos casos hubiera sido mortal. El haber curado tres de los ocho es, pues, una de las más satisfactorias pruebas en pro de este tratamiento.

(1) Journal of American Medical Association, 1912.
(2) Amer. Journ. Med. Sciences, 1914.