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el resultado de dichos experimentos. Entre ellos merece citarse un caso de pericarditis grave, con descenso inmediato de la fiebre después de la inyección y desaparición completa tres días más tarde. Los ruidos de frote desaparecieron también con extraordinaria lentitud, y el restablecimiento total del enfermo se consiguió en muy pocos días. Otro de neumonía con derrame pleurítico purulento; tanto el proceso pulmonar como el derrame pleurítico, se resolvieron al sexto día. Otro de meningitis cerebro-espinal supurada, con apirexia al día siguiente de la inyección y convalecencia sumamente rápida, y otro de puhoemia con resultados análogos. Los resultados han sido asimismo muy satisfactorios en un enfermo de escarlatina grave, en dos de angina diftérica tóxica y en tres de fiebre tifoidea dinámica.

En varios de tuberculosis graves, se ha conseguido hacer desaparecer la fiebre, mejorar el estado general y levantar el apetito y las fuerzas.

Netter cree que, si bien en las enfermedades muy graves, capaces de comprometer de un momento á otro la vida del paciente, debe recurrirse á la inyección intravenosa, en las que no presentan tan acentuada gravedad ni curso tan rápido, hasta casi siempre con las fricciones de ungüento de collargol al 15 por 100, empleando en cada una de 1 á 3 gr. de pomada, según la edad del enfermo. Muchos de los éxitos obtenidos por él, se han alcanzado con simples fricciones.

Glitsch (Medizinische Correspondenzblatt) y Rosenstein (Therapeutische Monatshefte), refieren la observación de varios casos de septicemia puerperal curados gracias al empleo de las inyecciones intravenosas de collargol, combinadas con las fricciones de ungüento Credé; Bjeloglowy (Wratsch, 1903), ha tratado por el mismo procedimiento una staphylococcia grave después de una blenorragia uretral, consiguiendo resultados muy satisfactorios; Román de Baracz (Archiv für Klinische Chirurgia), ha reunido tres observaciones de carbunclos curados con las referidas inyecciones á dosis muy altas (0,10 hasta 0,40 gr. de collargol por inyección). Harmold ha experimentado con excelente éxito el uso de la plata coloide contra la fiebre
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tifoidea, y el profesor H. Sehling (de Strasburgo), escribe en el Muenchener Medicinische Wochenschrift que, siguiendo al pie de la letra el procedimiento preconizado por Credé, ha conseguido la curación de varias enfermas de fiebre puerperal, algunas de ellas muy graves. En otros casos, las enfermas sucumbieron, á pesar del tratamiento.

El Dr. Jaenicke refiere en el Deutsche Medicinische Wochenschrift, la observación de una peritonitis en estado gravísimo curada con las inyecciones intravenosas de plata coloide. Cuando se practicó la primera y única inyección de 8 c. c. de solución al 1 por 100 previamente esterilizada, la temperatura era de 40,2 y el exudado peritoneal llegaba hasta el ombligo. Treinta y seis horas después la enferma estaba apirética, y á los diez y ocho días completamente curada.

Para practicar las inyecciones se escogen las gruesas venas de la flexura del codo que forman relieve muy visible, colocando una venda bastante apretada en el tercio inferior del brazo. Después de desinfectar cuidadosamente la piel, se incinde ésta por encima de la vena, con objeto de ponerla al descubierto; se introduce la cánula de la jeringa previamente esterilizada, se aspiran algunas gotas de sangre para convencerse de la buena colocación de la aguja, y se inyecta después lentamente la solución de collargol, cerrando, al terminar, la herida cutánea con unos puntos de sutura ó unas tiras de esparadrapo.

Cuando el líquido antiséptico penetra en la vena, no produce nunca dolor ni inflamación, fenómenos que sí se presentan, y con intensidad no despreciable, cuando se derrama en el tejido celular.

Las dosis de plata coloide administrada en cada inyección varían entre 10 y 30 cg., según la gravedad del caso; pero si la fiebre remite y el estado general mejora, no debe repetirse hasta que la curva térmica presente una nueva exacerbación.

Si la fiebre no descendiese con la primera inyección, es necesario repetirla al siguiente día.

Algunos autores han practicado inyecciones cotidianas á consecuencia de otras tantas exacerbaciones de la fiebre infec-
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ciosa, sin observar el más ligero trastorno consecutivo ni de carácter general, ni de formas localizadas.

Para las aplicaciones de ungüento, se escogen las partes en que la piel es más fina, como la cara interna de los muslos, las fosas ilíacas, el pecho ó el dorso, se lavan muy bien con agua caliente y jabón, se extiende el ungüento y se friccionan hasta que la reabsorción es completa. Al principio se comienza por 3 gr. al día; pero después puede llegarse hasta 6, 8 y 9. Wiott (Klinische Therapeutische, Wochenschrift) recomienda usar, á la vez que las fricciones, el mismo preparado en uso interno.

Mr. Epillaman, se queja de la rapidez con que se alteran las soluciones de collargol, dejando un precipitado de plata insoluble. El valor del producto varía según sus orígenes, y no se puede contar con la constancia de los efectos de un medicamento cuya conservación es tan difícil. La inyección intravenosa, es una operación delicada que necesita cierta destreza operatoria.

El autor ha tenido ocasión de emplear el collargol en la fiebre tifoidea, en la pneumonia, dilatación de los bronquios con gangrena, septicemia y enfermedad Parkinson. En los enfermos atacados de fiebre, el collargol hace descender la temperatura hasta conducirla á la normal, y modifica el estado general de los enfermos que acusan rápidamente la mejoría.

Obra como los fermentos, neutralizando las toxinas, y en ciertos casos puede ser un agente terapéutico muy activo.

Mr. Simon, en un caso de flebitis de origen muy dudoso, en un hombre de veintisiete años, ha comprobado desde la primera fricción de collargol, un descenso de la temperatura que llegó rápida, pero progresivamente, hasta la cifra ordinaria, á la vez que el dolor y la tumefacción se iban atenuando considerablemente.

Mr. Elaustralter, lo ha experimentado en la pneumonia, en la fiebre tifoidea, en las afecciones ganglionares, en un caso de múltiples abscesos, en otro de granulación con meningitis tuberculosa, y siempre la acción del collargol ha sido beneficiosa, salvo en casos de infección ganglional y de meningitis tuberculosa.
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M. L. Spillmann, ha empleado la plata coloide en dos casos de erisipela de la cara. En el primer caso, que ningún otro medio terapéutico había podido atenuar, el brote erisipelatoso desapareció á las veinticuatro horas de haber verificado la primera fricción; en el otro, las manifestaciones ataxo-adinámicas cesaron por completo al día siguiente y el enfermo acusó una notable sensación de bienestar. En los dos casos, el collargol ha parecido influir de una manera muy favorable en la marcha de la enfermedad, modificando á la vez el estado local y los síntomas generales.

Mr. Etienne, que ha empleado el collargol en fricciones en la fiebre tifoidea, insiste sobre las condiciones en las cuales es necesario encontrarse para llegar á resultados comparables.

La pomada debe estar muy fresca, las fricciones bien hechas, con limpieza y rasurado previo de la piel; después se practica la untura y se envuelve la parte friccionada con algodón.

Mr. Ch. Garnier ha empleado dicho procedimiento en un enfermo atacado de tisis pulmonar y afectado al mismo tiempo de gangrena de las extremidades bronquiales. A la cuarta fricción, la temperatura sólo llega á 37,5, el olor desaparece de los esputos, y á la sexta, la temperatura es normal, los estertores húmedos habían desaparecido considerablemente, y en definitiva, los fenómenos de la gangrena pulmonar, que estaban subordinados á la tuberculosis incipiente, desaparecieron por completo, dejando libre á la afección bacilar que continuó lentamente su evolución.

Roques (de Cannes) ha hecho uso del medicamento de que se trata en varios casos de ozena y de faringitis purulentas, obteniendo resultados verdaderamente notables, pues según refiere el indicado profesor en los Archivos internacionales de Laringología, Rinología etc., la inmensa mayoría de los enfermos tratados por el collargol se encontraron curados á las cinco ó seis aplicaciones.

Al principio, el autor hizo uso de la solución glicerinada ó del ungüento; pero en vista de la abundante secreción nasal que dichos tópicos producían y de la coloración gris obscura, casi negra, que la expresada secreción imprimía á los pañue-
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los, se decidió á emplear el collargol bajo forma pulverulenta, procediendo en todos los casos de esta manera.

Después de un copioso lavado de las fosas nasales, se seca la mucosa con pequeñas torundas de algodón arrolladas al extremo de un estilete, y se proyectan con insuflador cuatro ó cinco pequeñas porciones de una mezcla que contiene:

Plata coloide en polvo......... 40 centigramos.
Azúcar de leche................. 10 gramos.

La primera porción se extiende á todo lo largo de la pared inferior, procurando que alcance hasta la porción más posterior de la cavidad naso-faríngea; la segunda en la pared superior, y la tercera y cuarta en la parte media, sobre los cornetes inferior y medio.

Al principio del tratamiento deben hacerse dos insuflaciones diarias durante diez días consecutivos; después bastará con una cada veinticuatro horas ó cada dos días, según los resultados que se obtengan, pero sin descuidar nunca el lavado de las fosas nasales antes de cada aplicación.

También conviene disminuir la dosis de collargol, aumentando la proporción de polvo inerte á medida que la secreción purulenta disminuye.

Por último, el Dr. Loebl primero, y después otros muchos profesores, han empleado con buen éxito los enemas en todos aquellos casos en que están indicadas las inyecciones intravenosas.

Dichos enemas, que se administran dos veces al día, durante una semana, contienen cada uno 15 ó 30 cg. de collargol disueltos en 75 gr. de agua destilada, y deben aplicarse con una cánula de Hegar, después de haber vaciado el intestino por medio de una irrigación de agua tibia.

FORMULARIO

Para las curas de úlceras, heridas y quemaduras se emplean soluciones acuosas á 1 por 500, y para la desinfección de las manos é instrumentos, soluciones débiles al 1 por 5.000.
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Estas soluciones pueden hacerse con collargol en polvo ó con pastillas comprimidas de collargol, cada una de las cuales contiene 5 centigramos de plata coloide.

Con los mismos elementos (polvo ó pastilla) se prepara la solución para inyecciones intravenosas, pero operando de esta manera:

En un frasco de boca ancha, con 25 gr. de agua destilada, previamente hervida y enfriada, se echan 50 cg. de collargol ó 10 pastillas comprimidas del mismo producto.

Después de algunos minutos se agita fuertemente, dejándola reposar durante algún tiempo para volver á agitar.

La solución se filtra ó se deja en reposo unos diez ó quince minutos, para que la parte que tal vez haya quedado sin disolverse pueda sedimentarse. En este caso, la punta de la aguja de la jeringa no debe introducirse hasta el fondo del frasco.

Para enemas se recomienda la solución siguiente:

Collargol, 1 gr. ó ..................... 20 tabletas.
Agua destilada ......................... 100 gramos.

Por mañana y noche la mitad en un enema.
Esta cantidad de 50 cg. se soporta casi siempre sin molestias.
Los enemas se continúan lo menos durante ocho días, y cuando más durante quince.

En uso externo se prescriben también polvos, pomadas, pastas, lápices, óvulos vaginales y supositorios rectales:

Collargol ......................... 60 centigramos.
Azúcar de leche .................. 20 gramos.

Redúzcase á polvo impalpable y mézclese exactamente.

Collargol, 30 á .................... 60 centigramos.
Agua destilada .................. 1,50 gramos.
Esencia de Wintergreen .......... xi gotas.
Lanolina, c. s. para ............ 30 gramos.

Collargol ......................... 60 centigramos.
Polvo de almidón ................ 7 gramos.
Oxido de zinc ...................... 7 —
Lanolina ............................ 5 —
Vaselina, c. s. para ............. 30 —
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Collargol............................ 20 centigramos.
Azúcar blanca......................... 4 gramos.
Goma arábiga.......................... 3 —
Azúcar de leche...................... 2 —
Lanolina............................... 1 —
Agua destilada......................... { c. s.
Glicerina.............................. }
Háganse ocho lápices iguales de 4 mm. de diámetro y 8 cm. de longitud.

Se emplean introduciéndolos en la uretra, cuello uterino, trayectos fistulosos, etc.

Collargol, 50 eg. á..................... 1 gramo.
Povo de talco, 50 eg. Á.................. 1 —
Manteca de cacao, 9 á................... 18 —

Háganse s. a. 10 óvulos vaginales.

Por vía gástrica se emplea en píldoras ó en poción:

Collargol.............................. 2 gramos.
Albúmina................................. 20 —
Agua destilada......................... 180 —

Para tomar una cucharadita de las de café una, dos ó tres veces al día, según la tolerancia del paciente.

Collargol.............................. 50 centigramos.
Azúcar de leche....................... 5 gramos.
Glicerina............................... C. S.

Háganse s. a. 25 píldoras iguales para tomar de una á tres al día.

Collargol.............................. 1 gramo.
Coñac.................................. 17 —
Jarabe simple......................... 24 —
Tintura de corteza de naranjas...... x gotas.
Tintura de vainilla................... v —
Agua destilada, c. s. para completar.. 100 gramos.

Para tomar dos á seis cucharadas grandes al día.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Coriza sifilitico de los niños de pecho.
(Rudaux.)

1.º Instilar tres veces al día iv á v gotas de:
   Agua oxigenada á 12 volúmenes...... 1 parte.
   Agua esterilizada.................... 4 —
2.º Dos horas después instilar algunas gotas de:
   Resorcina......................... 25 centigramos.
   Aceite de vaselina esterilizada.. 30 gramos.
3.º Tratamiento antisifilitico.
4.º En caso de que la alimentación resulte dificultada, instilar antes de darle la teta, en cada fosa nasal, iii á iv gotas de solución de clorhidrato de adrenalina al diezmilésimo.

Hemiplejía.
(Robin.)

Tintura de quina...............
Bálsamo de Fioravanti..........
Alcohol alcanforado............
Mentol............................ 3 —
Esencia de clavillo............ 1 —
Tintura de nuez vómica........ 25 —
M. Para fricciones.

También se pueden practicar con la mezcla siguiente, cesando si se presenta irritación:

Aceite animal de Dippel........ 25 gramos.
Extracto de nuez vómica........ 2 —
Fósforo blanco................... 25 centigramos.
Aceite de almendras dulces..... 75 gramos.
M.
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referente á 28 casos, cuatro veces el tratamiento se mostró inactivo, 24 veces los enfermos fueron muy mejorados y 18 no habían tenido ninguna crisis año y medio después de terminado el tratamiento; en 15 se había encontrado la sangre enteramente desprovista de ácido úrico.

Los resultados de Jansen, que trata á sus enfermos por las aguas radíferas tomadas en bebida, son también muy halagüeños. De 11 enfermos, dos fueron poco influenciados, uno de una manera dudosa, y ocho fueron muy mejorados. Cuatro enfermos del Dr. Morlet, de Anvers, han sido curados por la emanación del radio, tomada en inhalación. En fin, el doctor Burkham ha sido también muy afortunado en el tratamiento de la gota, por el empleo del agua cargada artificialmente de radio.

Tiene, sin embargo, este tratamiento un inconveniente, que consiste en una reacción bastante viva y dolorosa, á veces en un verdadero ataque de gota, que aparece en los primeros días que siguen al principio del tratamiento, y que en los casos en que el organismo está muy cargado de ácido úrico, debe invitar al médico á la prudencia.

Falkenstein, en 1904, emitió la idea de que la gota debía ser producida por un trastorno del quimismo gástrico, que iría á dar en una hipoclorhidría. Propuso, pues, este autor, y realizó, primero en los animales, y luego en el hombre, una terapéutica de la gota por la ingestión de ácido clorhídrico á alta dosis, de 50 á 90 gotas por día, y repetida durante largo tiempo, hasta de un modo indefinido. J. Schmidt ha resucitado recientemente este método y le aconseja de nuevo, insistiendo sobre el hecho, que es para sorprender, teniendo en cuenta lo que sabemos, si no de la patología, al menos de la etiología de la gota, que los regímenes especiales proscribiendo los alimentos ricos en nucleínas, en purinas, en ácido oxálico, etc., son inútiles, y que solamente consiguen reducir la cantidad de alimentos.

Existe también un medicamento nuevo susceptible de aumentar de una manera notable la eliminación del ácido úrico; es el ácido quinolino carbónico, que ha sido experimen-
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tado en grande escala por el Dr. Weinstrand, que ha conseguido buenos resultados dándole á dosis fraccionadas de 50 centigramos á 1 gr., repetidas tres veces por día.

La acción del medicamento se hace sentir rápidamente desde las primeras horas que siguen á la toma, el dolor desaparece y es reemplazado por una sensación de alivio muy apreciable; pero es menos un medicamento del acceso de gota que de la diatesis misma, por lo cual cuando los depósitos uricos son abundantes, conviene recomendar á los enfermos un uso prolongado del medicamento, empleando las dosis de 2 á 3 gramos.

Para calmar el dolor de los ataques de gota aguda de las grandes articulaciones, los Dres. Lumiere y Gelibert han propuesto la punción aséptica, que les ha dado muy buenos resultados, tanto inmediatos como lejanos. La articulación podía recobrar casi en seguida sus movimientos, y la fiebre desaparecía muy pronto. Si más tarde se presentaba otro acceso en el mismo sitio, era muy atenuado.

Estos diferentes medios de tratamiento han tenido éxito por su actividad. Una paciente y larga experiencia nos indicará los casos en que convenga recurrir á uno mejor que á otro; pero estos son los métodos que es preciso conocer, y con los cuales se debe contar.

REVISTA GENERAL

Baño de aire.—Se usa como hecho corriente en Escandinavia, Alemania, Austria y Suiza alemana. En Alemania sobre todo, dice el Dr. Ernest Nyssens (Journal médical de Bruxelles, 1914), que no solamente se le emplea como agente terapéutico en establecimientos ad hoc, sino que es práctica higiénica en la vida corriente. En todas las ciudades hay uno ó varios baños de aire á precio muy médico (30 á 50 peniques), y en algunas existen también baños municipales. Tal vez no haya pueblo alemán de alguna importancia que no tenga un baño público. Es una práctica higiénica de primer orden, tanto más cuanto que casi siempre va acompañado de algún ejer-
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cicio físico y con frecuencia de una loción ó una ducha, y hasta en verano de un baño de natación.

Los baños de aire público consisten generalmente en una gran plaza con césped, por lo común con varios árboles, en un terreno cubierto de arena seca, rodeados de un muro elevado ó una empalizada alta. Están provistos de algunos cuartitos para desnudarse, de una especie de hangar ó galería con aparato de duchas y de gimnástica, y alguna vez de una piscina.

El baño de aire se toma en todo tiempo. Si hace calor, no son precisas precauciones especiales. Es muy agradable, durante la canícula, desnudarse, pasearse lentamente ó acostarse á la sombra y tomar luego una ablución, tibia ó fría. Si hace frío ó llueve, la acción es diferente: el sujeto debe calentarse antes de desnudarse mediante ejercicios; después se pone en traje de baño y hace algunos trabajos gimnásticos ó corre sobre el césped. En tiempo frío el baño debe ser corto, por lo común no más de un cuarto de hora.

Aun en tiempo muy frío se puede tomar el baño. En este caso hay que tomar algunas precauciones. Se hace corrientemente durante el invierno en los establecimientos ad hoc ó sanatorios, en los cuales una vigilancia estrecha impide al bañista cometer imprudencias y le obliga á la reacción. Durante el invierno están generalmente cerrados los baños públicos. A ellos no concurren más que los individuos sanos ó cuando menos con la necesaria resistencia. Son peligrosos para los brighticos, cardíacos y enfermos del pecho.

Así como los baños de agua, aparte de su valía higiénica, son un gran recurso terapéutico, los de aire tienen también una eficacia notable manejados por personas peritas. Generalmente hay uno para cada sexo y se les coloca en la orilla de un bosque; los mejores son los instalados bajo árboles frutales diseminados que dan sol y sombra alternativamente.

La acción es distinta, según que sea caliente ó frío.

En tiempo caliente estimulan las funciones de la piel, cuyas glándulas se exaltan en su actividad; á la par la luz influye en el riego de la piel, por modo aún poco conocido, pero indudable.

Entre 0° y 15° la acción es distinta y mucho más útil, pero para recibirlo es preciso estar caliente, y para ello se toma al salir de la cama ó después de una carrera ó de ejercicios; en estas condiciones tiene una acción térmica evidente, y hace subir rápidamente la temperatura en medio grado.

Cuando el ambiente está por debajo de 0°, el latigazo dado por el baño es mucho más enérgico. Parece á primera vista que es necesario gran valor para exponerse desnudo á este frío intenso; pero esto