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zada pasa siempre de 50 céntimos. En Túnez hay que aumentar el precio de venta con el coste de los transportes y aduanas. Este coste variará evidentemente según la cantidad importada y el modo de transportarla (grande ó pequeña velocidad).

En total, desde el punto de vista económico, la leche desecada debe resultar aquí á un precio sensiblemente igual al de la leche condensada, de tan corriente uso en Túnez, y que tantos adeptos cuenta en gracia á las razones económicas y á las razones de seguridad.

Esta ventaja económica se evidencia principalmente en las Gotas de Leche, cuyos gastos de esterilización suprime, según numerosos testimonios aportados (Gauthier, de Lyon; Killick Millard, de Leicester; Micle, de Gante). Este último calculaba que un niño criado con leche esterilizada cuesta 125 francos al año, mientras el que toma polvo de leche no gasta más de 80 francos.

REVISTA GENERAL

El tratamiento del beri-beri por la antiberiberina.—La antiberiberina es un principio profiláctico y curativo del beri-beri, extraído del salvado del arroz, por el Dr. Tsuzuki, de Tokio. El autor ha empleado esta sustancia en el mono, el conejo, el perro, el gato y la gallina, en la creencia de que la polineuritis de estos animales es el beri-beri del hombre. El arroz sin descascarillar no provoca la polineuritis. Cuando se agrega al arroz descascarillado salvado de arroz en la proporción de 10 por 100 se obtiene ya una protección sensible contra la polineuritis, y completa si la proporción es de 20 por 100.

Tsuzuki ha tratado el salvado de arroz con alcohol de 90° y sometido el extracto líquido á la evaporación á temperatura baja, desengrasándolo después con éter y secándolo por capas delgadas sobre ácido sulfúrico. Cuarenta centigramos de esta preparación bastan para inmunizar una gallina y un gramo para curarla si está enferma. Los mejores efectos se obtienen con las inyecciones intramusculares de soluciones acuosas.

Ha ensayado con éxito este tratamiento profiláctico en los emplea-
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dos de los tranvías de Tokio; se ha usado también en los casos de enfermedad declarada. No ha tenido ningún caso de muerte, observando disminución notable de la duración de la enfermedad. En los casos graves, de forma cardiaca, administra de dos á tres inyecciones por día. Estas inyecciones son casi indoloras y no provocan inflamación. Como son inofensivas, no hay contraindicaciones para su empleo.

(Roc. de Ther. med., chirur.)

Tratamiento del cáncer uterino inoperable por la acetona.—El Dr. Vogt refiere haber tratado por la acetona más de cien casos de cánceres uterinos inoperables. El procedimiento empleado por este autor es el siguiente:

Primeramente, antes de empezar el tratamiento, se hace un minucioso y prudente raspado; si hay hemorragia, se vierte acetona inmediatamente sobre la herida operatoria, y si ésta tuviese grandes dimensiones, se canteriza con el termo-cauterio. Conviene proteger de la acción del medicamento la vagina y las partes sanas, á fin de evitar los dolores.

Por medio de un espéculum de vidrio se pone al descubierto la lesión y se vierten dentro del mismo dos á tres cucharadas sopera de acetona, dejando obrar el medicamento durante diez minutos. Conviene hacer de antemano en el periné y genitales externos una abundante aplicación de vaselina, con objeto de evitar toda cauterización de esos sitios. Inmediatamente, extraído el líquido primitivo, hágese una nueva aplicación de veinte minutos, seguida de un lavado vaginal con sublimado y taponamiento con gasa esterilizada, la cual será retirada á las veinticuatro ó cuarenta y ocho horas. La enferma debe guardar cama de dos á cinco días. El taponamiento se repite cada tres ó cuatro días durante dos á tres semanas. Si el cráter ulceroso se retrae poco á poco, no debe hacerse más que una ó dos aplicaciones de acetona mensuales.

En el curso del tratamiento la vagina se retrae poco á poco, la herida se cubre de granulaciones, las hemorragias y la putrefacción desaparecen. Las enfermas deben abstenerse de todo lavado vaginal, pero se les pueden permitir los baños de asiento.

En esta forma se ve mejorar el estado general y aumenta el apetito. El método parece que permite prolongar la existencia de las enfermas y hacerles la vida más soportable. En los casos rebeldes se hacen con mayor frecuencia las aplicaciones de acetona.

(Therapeutische Monatshefte.)
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Tratamiento de las otitis medias supuradas por el éter.—Las otitis agudas y las antiguas otorreas, dice el Dr. Pech que se curan muy bien por las instilaciones de éter en el conducto auditivo, no existiendo ninguna contraindicación para este tratamiento.

La técnica es la siguiente: llenar de éter puro el conducto auditivo, dos veces al día, y poner un tapón de algodón, es toda la técnica necesaria. Al cabo de algunos días se hacen las instilaciones con una solución de ácido pírico en éter, en la proporción de 1 por 30; esta solución es preferible cuando se trata de una antigua otorrea.

Tratamiento de las pleuresias serosas en los niños por inyecciones de adrenalina en la cavidad pleural.—Siguiendo las indicaciones de Wedeusky, el Dr. Volkoff, inyecta división y media de la jeringa Luer (una división = \( \frac{1}{20} \) de c. c.), de solución de adrenalina al milésimo en la cavidad pleural, aumentando la dosis hasta 5 ó 6 divisiones, con intervalos de uno á cuatro días.

En las primeras horas aumenta en 20 el número de las pulsaciones, volviendo pronto á la normalidad. La cantidad de orina crece, disminuyendo su densidad y el derrame desaparece.

La acción beneficiosa se pretende explicar porque los capilares pleurales se contraen, impidiendo la extravasación del suero sanguíneo, y los estomas y lagunas linfáticas se abren para recoger el derrame y llevarlo á los emunctorios naturales.

(Pediatria.)

MISCELANEA

Congreso farmacéutico internacional ibero-americano.—Nuestro querido amigo y suscriptor D. Victor M. Oyalles, de Caracas, ha presentado un proyecto al II Congreso Venezolano de Medicina, pidiendo la celebración de un Congreso farmacéutico ibero-americano, cuya primera reunión sería en España, y las siguientes en algunas de las capitales de las Repúblicas hispano-americanas.

En este Congreso podrían tratarse con amplitud todos los asuntos relativos á la Farmacia, á fin de dar á ésta el carácter científico social que debe tener en todos los países de positiva civilización.

Nos parece muy bien la idea, y creemos deben acogerla con cariño los farmacéuticos españoles, reuniendo los esfuerzos de todos, para conseguir su realización, con objeto de estrechar lazos de unión con los países americanos que hablan nuestra lengua.
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La Real Academia de Medicina celebró su sesión inaugural el 31 del pasado Enero, en el nuevo local propio de la calle de Arrieta, presidida por el Dr. Cortezo. Leyó la Memoria el Dr. Iglesias, y el Académico Sr. Rodríguez Abaytúa leyó un discurso sobre «Prolegómenos de la práctica médica», que fué muy aplaudido por la concurrencia.

***

Nuestro querido amigo el Dr. D. José Villalain ha conseguido por segunda vez un premio Roel en el concurso de la Real Academia de Medicina de Madrid, por su Memoria «Topografía médica de Luarca».

Reciba nuestra cordial felicitación.

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El monumento que por suscripción nacional se elevará en Madrid al Dr. Esquerdo, se edificará en los jardínillos que existen frente á la entrada del Hospital General, del que durante muchos años fué médico el sabio alienista.

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Sociedad Española de Higiene.—PROGRAMA DE PREMIOS PARA EL AÑO 1915.—Premio de D. José Sánchez Guerra.—Tema: «Problema sanitario de las viviendas en las grandes urbes».—Habrá para este tema un premio de mil pesetas, un accésit y las menciones honoríficas que el Jurado estime conveniente.

Premio de D. Mariano Belmás.—Tema: «Las casas insalubres y la arquitectura sanitaria».—Habrá para este tema un premio de doscientas cincuenta pesetas, un accésit y menciones honoríficas.

Premio Roel.—Tema 1.º: «Medio de hacer más productivo el trabajo de la mujer para que, sin detrimento de su salud, pueda atender á las necesidades primordiales de su existencia».—Habrá para este tema un premio de quinientas pesetas, con título de socio correspondal, un accésit de doscientas cincuenta con igual diploma y un número ilimitado de menciones honoríficas.

Tema 2.º: «Los orfelinatos considerados desde el punto de vista físico y moral».—Habrá para este tema un premio de quinientas pesetas con título de socio correspondal, un accésit de doscientas cincuenta con igual diploma y un número ilimitado de menciones honoríficas.

Observaciones especiales.—La extensión de estas Memorias no
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deberá pasar de tres pliegos de impresión en 8.º, y deberán estar escritas, teniendo en cuenta que su principal objeto es la propaganda y vulgarización científica, para que puedan estar al alcance de las personas de mediana ó escasa ilustración. Es también indispensable no olvidar la clase de lectores á quienes ha de dedicarse este estudio, por lo que respecta á la cultura del lenguaje y delicadeza en la exposición.

Nota.—Las Memorias que aspiren á los premios Roel deberán estar escritas precisamente en español, en atención á que su principal objeto es la divulgación de estos conocimientos entre las clases populares.

Reglas generales.—Todos los trabajos que se presenten al concurso se remitirán al Secretario general de la Sociedad, excelentísimo Sr. D. Mariano Belmás, Puerta del Sol, 9, piso 3.º derecha, hasta el día 30 de Septiembre inclusive, de tres á siete de la tarde, no debiendo sus autores firmarlos, ni rubricarlos, ni escribirlos con su propia letra, distinguiéndolos con un lema igual al del sobre de un pliego cerrado, lacrado y sellado que remitirá adjunto, y el cual contendrá su nombre y residencia.

Las Memorias estarán escritas en castellano, francés ó italiano, y podrán aspirar á los premios todos los españoles ó extranjeros que cumplan las condiciones arriba expresadas.

Los premios se adjudicarán en la solemne sesión de apertura de curso de 1915 á 1916.

Siendo el objeto de estos concursos no sólo la instrucción de las clases populares, sino fomentar el amor al estudio en la mayor extensión posible, no podrán aspirar á nuevo premio los que hayan obtenido tres seguidos en los diversos concursos anteriores, hasta después de transcurrir dos años del último recibido.

No se admitirá al concurso ninguna Memoria que no esté escrita en letra muy clara y perfectamente legible, y mejor aún en letra de máquina.

Los pliegos de las Memorias no premiadas se inutilizarán en la primera sesión de gobierno que se celebre después de la inaugural, á no ser que fueren reclamados oportunamente por sus autores.

Las Memorias premiadas serán propiedad de la Sociedad, y no podrán ser publicadas por sus autores sin autorización de la misma. Ningún trabajo presentado podrá retirarse.
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Es indispensable descascar las placas de psoriasis jabonándolas con jabón moreno ó jabón de brea y agua caliente.

El aceite de oxicedro ó aceite pirogenado procedente de la destilación de la madera de enebro, es un buen medicamento para varias otras dermatosis.

LAS HOJAS DEL NARANJO COMO SEDATIVO
POR
D. J. L. YAGÜE

Ya á la tan bella y olorosa como poética y simbólica flor de azahar, bajo la forma de la dilución de su extracto en agua, la moderna química le resta su principal aplicación terapéutica, su acción sedante y tranquilizadora.

Siguiendo procedimientos especiales, se ha conseguido un extracto seco de la vulgar hoja, el que, mezclado con lactosa y otros correctivos sápidos, ha merecido el nombre de foligan, que nada nos orienta sobre su procedencia.

Indicaciones.—El nuevo producto no es un hipnótico propiamente dicho, sino un sedativo empleado con buenos resultados en el insomnio de origen nervioso sin manifestaciones orgánicas ó dolorosas.

Dosis.—Viene preparado en forma de tabletas, de las que se dará una en un vaso de agua azucarada caliente, pero pudiéndose aumentar hasta dos ó tres; del cuarto á la media hora de la administración sobreviene el sueño.

El medicamento debe sustituirse á los cuatro ó cinco días de su empleo, para impedir la habituación. Efectos tóxicos, malestar general, mareos, cefalea, faltan por completo.

El Sr. H. Epstein (1), es el más eficaz propagandista de las acciones terapéuticas del foligan.

(1) Deutsche Medizinische Wochenschrift, núm. 43, 1914.
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LA LECHE EN POLVO (1)

POR EL
DOCTOR A. POROT

I

El problema de la lactancia artificial es uno de los que en estos últimos años han suscitado mayor número de trabajos y se han estudiado más á fondo. Sabidas son las preocupaciones bacteriológicas ó químicas que han presidido estas investigaciones y las incertidumbres que todavía reinan sobre el particular. Igual cuando se trata de niños sanos, á los que circunstancias inevitables privan del seno de su madre ó de una nodriza, que cuando se trata de niños enfermos, para los cuales la dietética es tan delicada, la preocupación de encontrar una leche adaptada á su capacidad fisiológica y patológica, resulta para el médico un pensamiento siempre angustioso y que casi en cada caso se renueva. Las leches cortadas, azucaradas, homogeneizadas, humanizadas, albuminosas; el suero corriente y el que queda después de hecha la manteca, constituyen un arsenal alimenticio de gran riqueza aparente, pero siempre de una grandísima delicadeza de empleo expuesta á bastantes errores.

Las dificultades ponderadas por nuestros compañeros de la metrópoli aumentan aún en Túnez, donde la leche buena de origen es más rara, más cara y de mucha más difícil conservación.

Debemos, pues, seguir con interés todas las tentativas nuevas emprendidas, para dar toda su importancia á esta cuestión de la leche.

Conocemos ya la leche condensada, tan preciosa en nuestro país, y que nos rinde tan grandes servicios en la dietética infantil.

(1) La Tunisie Médicale, 1913.
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Pero la industria ha encontrado ya un nuevo procedimiento para la conservación de la leche. La leche desecada es la última palabra al presente, y acaba de ensayarse en diferentes sitios con resultados bastante diversos, aunque siempre muy interesantes. He seguido con mucha atención el interés las campañas emprendidas en su favor (especialmente la del Sr. Porcher, profesor en la Escuela de Veterinaria de Lyon), las discusiones que ha motivado en el Congreso de la Gota de Leche en Fé-camp, en Agosto de 1912, y las comunicaciones y discusiones de la Sociedad de Pediatría de París (Aviragnet, Variot) y de la Sociedad Médica de Hospitales de Lyon (Weill, Planchu, Bonamour, Porcher, Courmont). Con mucho gusto daré á conocer á mis compañeros este nuevo producto, sus ventajas y sus inconvenientes, tales como se deducen de estos trabajos, á la vez que algunos ensayos practicados por mí de unos meses á esta parte.

***

EL POLVO DE LECHE, SU PREPARACIÓN, SUS VARIEDADES.—La industria utiliza varios procedimientos para reducir la leche á polvo. Hay dos principales, de los cuales son sólo variantes los demás:

1.º En el primero se solidifica en cámaras, por las que cruza una corriente de aire cálido. El agua de la leche es arrastrada por éste, mientras que el residuo seco cae al suelo de la cámara bajo la forma de un polvo muy fino. (Procedimiento Bénévet de Neveu.)

2.º La leche, previamente condensada á medias, se proyecta entre cilindros muy calientes, donde queda en cierto modo laminada; se la extrae luego en forma de minúsculas hojuelas que se pulverizan en seguida. (Procedimiento Kunick y análogos.)

La leche sometida á esta preparación, según esté desnatada ó no, completa ó incompletamente, da tres clases de polvo:
Polvo fino: leche desnatada.
Polvo entrefino: leche á medio desnatar.
Polvo gordo: leche sin desnatar.
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La leche pulverizada preparada así se presenta bajo el aspecto de un polvo sedoso, blanco amarillento, y cuando está fresca, tiene un olor agradable á leche y á pastelería fina; pero cuando no está fresca, toma un olor algo sebáceo (sobre todo el polvo íntegro, cuya materia grasa acaba por oxidarse).)

Para reconstituir la leche, sólo hay necesidad de verter sobre este polvo agua hervida muy caliente aún (70° á 80°), disolviéndolo cuidadosamente.

El polvo de leche representa al peso próximamente una octava parte de la leche total; son precisos, pues, 125 gr. de polvo de leche para reconstituir un kilogramo de leche total.

Esta leche reconstituida tiene muy buen sabor; posee el olor y el gusto de la leche un tanto cocida; si se la añade un poco de azúcar, se aumenta muy agradablemente su sabor.

Antes de entrar en el dominio médico, la leche desecada se ha empleado mucho (todavía se emplea) en ciertas industrias: panadería, pastelería, confitería, fabricación de chocolate con leche, y se comprende que para los industriales que á ella recurrian representara una gran simplificación de conservación. Sobre todo, el polvo fino, de un precio muy bajo, es el que se utiliza.

Al principio las miras comerciales fueron las principales para los industriales que fabricaban la leche en polvo, y parece ser que no siempre se ha elaborado con todo el rigor y las precauciones escrupulosas que exige una preparación médica.

Recuerdo que antes el polvo de leche no era á menudo más que un subproducto de la industria lechera, que permitía utilizar la leche después de desnatada para la fabricación de la manteca. También sé de un ingeniero agrónomo que, á veces, cuando una leche comenzaba á presentar síntomas de ligera alteración ó resultaba de dudoso empleo para la fabricación de manteca ó queso, la precipitaba en polvo para no desperdiciarla.

Pero he de apresurarme á añadir que, desde que la industria lechera ha visto qué importante filón se abría para la leche en polvo como medicina infantil, se ha esmerado en no
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dar más que polvos irreprochables elaborados con leche excelente y en las mejores condiciones.

«Es evidente, dice el profesor Porcher, que la calidad de la leche desecada depende estrictamente de la de la leche líquida, y que las marcas mejores pertenecerán sin duda á las empresas que ante todo se preocupen de utilizar la materia prima más irreprochable, es decir, la mejor leche líquida, la más fresca, la menos microbiana.»

***

EL POLVO DE LECHE DESDE EL PUNTO DE VISTA BIOQUÍMICO.—La desecación de la leche ocasiona en este producto modificaciones químicas y biológicas que conviene conocer, porque explican algunas de sus ventajas prácticas:

Mientras la albúmina está coagulada, la caseína no sufre transformaciones importantes.
La lactosa y la grasa no son afectadas.
Las lecitinas se alteran ligeramente.
Se produce sobre todo una importante modificación al repararse las sales calcáreas, transformándose la mayor parte de las sales solubles en sales neutras insolubles. El profesor Porcher dice que ese es un hecho de gran importancia, por lo que respecta á la acción del cuajo sobre la leche en polvo reconstituida.

Desde el punto de vista biológico, la leche desecada no contiene ninguna de las diastasas normales de la leche de vaca. Sobre esto se ha argumentado contra la leche desecada para decir que es una leche «muerta». Pero, como respuesta á los que así opinan, añadiremos que nada más hipotético que la misión de las diastasas de la leche, diferentes en la leche de la mujer á la leche de vaca, diastasas de origen leucocitario á menudo, y en todo caso, de acción muy lenta y con misión muy restringida si las comparamos con las diastasas digestivas, las más importantes en el terreno práctico.

Sea ello como sea, es un hecho innegable la gran digestibilidad de la leche seca, un hecho clínico bien establecido que ya lo había demostrado la experimentación in vitro.
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Esta gran digestibilidad de la leche desecada obedece á dos causas (Porcher):
1.ª El calor destruye probablemente los principios antitrípicos de las materias proteicas crudas.
2.ª Debe pararse la atención principalmente sobre el hecho de que, bajo la influencia del lab (cuajo), la caseína de la leche seca da un cuajarón fragmentado, un cuajo blando muy dividido y que resulta muy digestivo. No es porque se altere la caseína; el fenómeno se debe á la transformación de las sales de cal solubles en sales insolubles; la presencia de estas sales solubles es necesaria á la evolución del proceso lábico, á la coagulación maciza de la leche; no pueden disolverse así, y la coagulación se efectúa de otro modo que la hace más digestiva. La leche desecada coagula como la leche de mujer.

Un fenómeno biológico importante en la coagulación de la leche es hacerla casi aséptica. La leche seca queda desembara- zada de todos los gérmenes patógenos que pudiera contener la leche, y se convierte en medio de cultivo poco propicio al desarrollo de éstos.

La pobreza bacteriana del polvo de leche nos explica el por qué, después de reconstituida, se altera con tanta lentitud.

Y como para su consumo la leche se prepara vertiendo sobre el polvo agua hervida, es evidente que el niño recibe un ali- mento casi estéril.

Esta consideración ha impresionado á los higienistas, y será ciertamente una de las razones para la difusión del producto en los sitios populosos y en los países donde la leche se altera é impurifica con demasiada facilidad.

Resumiendo: desde el punto de vista bioquímico, la leche seca se presenta, pues, con dos grandes cualidades:
1.ª Su enorme digestibilidad. 2.ª Su asepsia casi absoluta.
Veamos lo que á la leche desecada atañe en la práctica.

VENTAJAS E INCONVENIENTES GENERALES DE LA LECHE EN POLVO.—El producto cuya fabricación y caracteres bioquímicos acabamos de estudiar, es muy seductor á primera vista y en la práctica se presenta con ventajas incontestables; conviene, sin embargo, precisar los límites que muestran por una parte
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como ventajosa la leche desecada y, por otra parte, sus inconvenientes, que es preciso conocer:

1.º No puede por menos de chocar la gran flexibilidad de su empleo, tanto desde el punto de vista cuantitativo, como desde el punto de vista cualitativo.

Reducida á un octavo de la leche ordinaria, la leche desecada se presta á todos los grados de dilución ó de concentración que puedan imponer las circunstancias; se puede duplicar y triplicar el valor alimenticio de la leche en un mismo volumen, hacer de ella un medio fácil de sobrealimentación, alimentar á un enfermo con poca cantidad aparente y con un alimento muy digestivo, sin cargarle el estómago y sin hidratar demasiado su organismo.

Desde el punto de vista cualitativo, la variedad de polvo, gordo, entrefino y desnatado, se presta á toda la gama del régimen lácteo en el adulto ó en el niño de pecho.

La adición de azúcar ó de lactosa viene á enriquecer todavía más el número de fórmulas bajo las cuales puede emplearse el producto. Vamos á enumerar en seguida sus interesantes aplicaciones.

2.º La comodidad material de su empleo no es menos interesante.

Es de fácil manipulación; una taza de leche ó un biberón se preparan como una taza de té. El bote del polvo ocupa en el aparador un sitio análogo al del bote de la harina ó del azúcar. «Es una vaca en un armario», se ha dicho de él.

El fácil transporte del polvo de leche, de un peso reducido y cuya conservación dura bastante, resuelve muchas dificultades en la práctica corriente; en el tren, en viajes, constituye una garantía de que no se ha de carecer de leche; á bordo, en el transcurso de una travesía, para quienes van con niños de pecho, es la solución ideal de un biberón extemporáneo preparado con agua hirviendo.

Para cuantos viven fuera de los centros de una producción lechera satisfactoria ó económica, ó están llamados á abandono- larlos temporalmente, el bote de leche desecada es un recurso precioso.