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los ha proporcionado tan buenos en otras; tal vez tenga algún valor en la leucemia aguda, pero está por experimentar.

Para las diatesis hemorrágicas (púrpura, etc.) secundarias, enfermedades infecciosas, aconseja el calcio. En las hemoptisis no ha observado ninguna mejoría. Prescribe el lactato calcico al 3 por 100, tomando varias veces al día una cucharada; mayores cantidades pueden producir trastornos.

(Therapeutische Monatshefte.) J. L. Y.

Del tratamiento de las fiebres puerperales por el sublimado en inyección intravenosa.—Este tratamiento (1) parece ir dando muy buenos resultados, según se desprende de la experiencia personal de numerosos autores que se han ocupado del mismo.

La vía intravenosa, que es la aconsejada, carece de peligros, siempre que la inyección se practique con todas las reglas de prudencia y asepsia rigurosa en la técnica.

Parece obrar el sublimado como microbicida, produciendo una esterilización en la sangre, más que neutralizando las toxinas, que persisten hasta tanto que son eliminadas por los emunetorios naturales. Los efectos del sublimado es de creer que serán en relación directa de la dosis inyectada, siendo insuficientes las dosis pequeñas por eliminarse muy pronto. La mayoría de los prácticos, en Madrid, usan la dosis de 5 mg. por la mañana y otra inyección de igual dosis por la tarde; á veces pueden presentarse accidentes ligeros, fáciles de combatir. Con este tratamiento se consigue en muchos casos regular la infección en dos ó tres días.

Un nuevo modo de emplear la tiosinamina contra las retracciones cicatriciales.—Sabido es que, para dar más soltura á las cicatrices, se recurre, desde hace algún tiempo, á las inyecciones subcutáneas de tiosinamina en un punto más ó menos distante de la lesión, merced á lo cual se obtiene á menudo el objeto deseado. Pues bien, el Dr. A. Tubby (Brit. Med. Journ., 1.º Nov. 1918), cirujano de Westminster y del Royal National Orthopedia Hospital de Londres, ha descubierto que los resultados son aun mejores cuando se procede en la siguiente forma: sobre toda la extensión de la cicatriz y transversalmente á ella, se practican, con un fino tenotomo, escarificaciones diversas á una distancia máxima de \( \frac{1}{4} \) de cm. una

(1) Véase nuestra primera nota sobre este método en Los Nuevos Remedios, 1912, núm. 17, pág. 276.
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de otra, que penetren hasta el tejido subcutáneo y se extiendan por ambos lados á \( \frac{1}{4} \) de cm. en la piel sana. Se ataja la pequeña hemorragia por simple compresión; luego se introduce en las heridas, por frotación enérgica, una solución de tiosinamina. La reacción es mínima, y la curación no tarda en efectuarse bajo un vendaje que sostiene al miembro atacado en la extensión completa. Este procedimiento fué empleado por el autor contra diversas cicatrices situadas en el hueco axilar, en el codo, en la parte posterior del cuello, en la muñeca y en los dedos. Un méfique, que una retracción cicatricial había inmovilizado en plena flexión palmar, fué completamente enderezado. Generalmente, la movilidad del miembro es aumentada de 50 por 100. Pero en los casos en que se trata de verdaderos queloides, se hace necesario, para secundar el efecto de la tiosinamina introducida por las escarificaciones, inyectar además, en el espesor de la cicatriz, xv gotas de este medicamento á la vez si se trata de un niño, ó xx gotas en el adulto. Sin embargo, estas inyecciones, muy bien soportadas por los sujetos jóvenes y robustos, pueden determinar, en los ancianos debilitados, un colapso cardiaco. Este accidente se produjo, aunque felizmente de un modo fugaz, en un enfermo de sesenta años de edad.

(Crónica Médico Quirúrgica de la Habana.)

El antileprol en el tratamiento de la lepra.—El antileprol es el éter etílico del ácido del aceite de Maulmoogra. En seis leprosos tratados por este medicamento durante un año, se han obtenido buenos resultados, manifestados por mejoría en el estado general, aumento de peso, cicatrización gradual de las ulceraciones, reabsorción paulatina de las nudosidades y reaparición de la sensibilidad dolorosa.

La dosis media empleada fué de 5 gr. diarios, en cápsulas de 50 centigramos á 1 gr.

El medicamento se tolera bien por el tubo digestivo.

También puede ser administrado en inyecciones intramusculares de 1 á 2 gr. al día.

El examen histológico de las nudosidades, después de diversos periodos de tratamiento, ha mostrado una disminución gradual de los bacilos de Hansen, los cuales al fin han llegado á desaparecer totalmente de las manchas hipercrónicas que habían sucedido á las nudosidades reabsorbidas.

Parece ser que el antileprol posee las propiedades curativas del
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aceite de Maulmoogra, pero es mejor tolerado y se puede dar en dosis más fuerte, dando resultados en casos en que el aceite fracasó.

(Presse médicale.)

Ácido digitálico.—Esta resina ácida, descubierta por Kolipinski, se obtiene por la acción del éter sobre las hojas secas de digital ó por digestión con la sosa y neutralización por medio de ácido sulfúrico. Para el uso se emplea el digitalato de sodio. Esta sal se presenta en láminas no cristalinas, muy brillantes, solubles en el agua, y que dan una solución azul verdosa.
La dosis para una inyección es de 22 diezmiligramos.
La sal de sodio es inestable, y se transforma en carbonato por el ácido carbónico del aire.

MISCELANEA

En el pasado mes ha fallecido el distinguido catedrático de la Facultad de Medicina de Granada, D. Antonio Velázquez de Castro. A su hijo D. Salvador, director de la Gaceta Médica del Sur de España, enviamos la expresión de nuestro sentimiento por tal desgracia.
También ha fallecido en Cabezón de la Sal el eminente ginecólogo Dr. D. Eugenio Gutiérrez, Conde de San Diego. Reciba nuestro pésame la familia del finado.

Ha terminado brillantemente la carrera de Medicina nuestro muy querido amigo y asiduo colaborador D. José Luis y Espinosa de los Monteros, hijo del distinguido especialista en enfermedades del aparato digestivo Dr. Luis y Yagüe. Reciban padre é hijo nuestra cordial enhorabuena.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona.—Orientaciones actuales de estética dermatológica, discurso presentado para su recepción, por el Dr. Jaime Peyri Rocamora (28 Junio 1914).
Discurso de contestación del Dr. Valentín Carulla, Académico numerario. Barcelona, 1914.
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2.º Contra la seborrea seca:
Resorcina ............................................. 5 gramos.
Alcohol .................................................. 150 —
Agua de colonia ....................................... 50 —
Aceite de ricino ....................................... 2 —

Sifilides bucales.
(Hallopeau.)
Sublimado ............................................. 25 centigramos.
Clorato potásico ................................. 5 gramos.
Azúcar molida ........................................ 50 —
Goma arábiga pulverizada .................... 200 —
Esencia de menta ................................... c. s.
Para 500 pastillas. Se tomarán de 5 á 10 al día.

Contra los oxiuros vermiculares.
(Nigay.)
1.º Régimen lácteo absoluto durante tres días.
2.º Dar cada mañana un papel:
Santonina ............................................. 5 centigramos.
Calomelanos al vapor ......................... 10 —
Azúcar de leche .................................... 1 gramo.
Reitérese tres veces.
3.º Administrar cada noche un enema de glicerina pura con la mitad de agua.
4.º Unear la margen del ano con la pomada:
Glicerolado de almidón ...................... 30 gramos.
Ungüento napolitano .......................... 10 —
Continuar estas dos últimas prescripciones durante diez días.
5.º Si se observa todavía la presencia de oxiuros en las defecaciones, dar dos de los papeles antes formulados. Administrar en caso de necesidad al enfermo, y que deberá guardar un cuarto de hora, el enema siguiente:
Sulfato de hierro ................................. 3 gramos.
Glicerina oficial .................................... 50 —
Agua hervida .......................................... 250 —
6.º Si se trata de niñas pequeñas, untar la vulva con una pomada mercurial, para evitar la penetración de los oxiuros en las partes genitales.
7.º Impedir al niño que se rasque y que lleve la mano á la boca.
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LA AUTOTERAPIA, LA AUTOSUERO TERAPIA Y LA AUTOHEMATOTERAPIA

POR
DON LESMES RODRÍGUEZ

Vamos á reseñar brevemente estos novísimos métodos terapéuticos, de los cuales, los dos últimos pueden ser más bien considerados como variedades de la autoterapia.

AUTOTERAPIA.—Viene á ser esencialmente una forma simplificada de bacterioterapia y vacunoterapia. El doctor Carlos H. Duncan, que es el que ha preconizado este método terapéutico, por deducción de los principios empíricos de los antiguos, indica en un trabajo de reciente publicación la técnica que se debe seguir en las distintas aplicaciones del mismo, las cuales transcribimos á continuación.

En las heridas no supuradas, en que sea de temer una infección, recomienda dicho autor, á más de hacer uso del tratamiento aséptico curativo diariamente, retirar de la gasa que se emplee como apósito una pulgada cuadrada de la parte que esté impregnada en los líquidos de la herida, ponerla en un frasco con 120 gramos de agua, agitándolo durante cierto tiempo, dándose este líquido al enfermo para tomarlo al interior á la dosis de una cucharada grande cada cuatro horas. De esta manera asegura el autor que la herida rara vez supurará, sin que, como ya hemos dicho, excluya la autoterapia el uso simultáneo del tratamiento aséptico.

Cuando se trata de heridas punzantes ó por arma de fuego, en las que hubiera penetraciones en los tejidos de cuerpos extraños, recomienda el Dr. Duncan extraer éstos y colocarlos en la boca del paciente, con lo cual dice que probablemente se evitará la infección de la herida.

En las infecciones purulentas se colocarán una ó dos gotas de pus en la lengua del enfermo, hasta tres dosis, pudiéndose también administrar el pus en agua azucarada. El autor asegura que se obtiene un pronto efecto curativo.
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En los abscesos, forúnculos, en el acné pustuloso, etc., es aplicable este tratamiento.

En la septicemia puerperal se daría á beber á la enferma una cucharada cada cuatro horas de agua en la que se hubiera puesto una pulgada cuadrada de algodón impregnado con los líquidos que fluyen de la vagina.

Se ha empleado el método en las dermatosis, en la blenorragia, en la oftalmia blenorragica, etc.

En las bronquitis crónicas y agudas se usará:
Expectoración del propio enfermo, 1 dracma (3,88 gr.).
Agua destilada, c. s. para una onza (31,08 gr.).

Mézclese y agítese en una botella, déjese reposar durante veinticuatro horas. Al cabo de este tiempo se filtra á través de un filtro Benkefeld. Puede acortarse considerablemente este tiempo colocando los espuitos en un mortero que contenga arenilla y se remueven bien; luego se le adiciona el agua, y entonces es cuando precisa una buena mezcla, á fin de que sean disueltas las toxinas solubles; por último, falta filtrar. Del líquido obtenido, tanto en un caso como en otro, se inyectan subcutáneamente 0,12 gr. (algo menos en individuos debilitados). No se repetirá la inyección hasta que se presente una nueva crisis, que en los casos crónicos suele tener lugar al tercer día; no obstante, el estado del enfermo será siempre nuestra guía. Una sola inyección produce la curación en veinticuatro horas en las bronquitis agudas ó subagudas.

Rara vez pasará la temperatura de 37°, después de la inyección, la reacción cutánea es insignificante. Frecuentemente se producen escalofríos á las seis horas de la primera inyección, debiéndose entonces ordenar el reposo en cama y aplicación de botellas calientes.

Según el Dr. Duncan, produce grandes resultados, y reseña varias observaciones en que se han obtenido curaciones rápidas, después de haber fracasado otros medios terapéuticos.

Browning y Lintz han hecho aplicación de la autoterapia á la sífilis nerviosa, con la idea de hacer absorber al organismo pequeñas cantidades de toxinas que provocarían una formación abundante de anticuerpos, ó llevar al organismo los anticuer-
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pos que le faltan. Pensando estos autores que en el período septicémico de la sífilis, los anticuerpos aparecen en la sangre y faltan en el líquido cefalo-raquídeo, y durante el período terciario ocurre precisamente lo contrario, hacen en este período la punción raquídea, recogen líquido y lo inyectan por vía subcutánea en los casos de sífilis nerviosa, en dosis de 25 á 50 c. c. Dicen haber obtenido resultados notables en unos casos y nulos en otros. Aconsejan experimentar el método, teniendo en cuenta que en los casos en que se ha producido mejoría se manifiesta ésta al final de una semana, y que el procedimiento, practicado con cuidado, no ha de producir inconveniente alguno.

No discutiremos el valor terapéutico del procedimiento del Dr. Duncan, que, según él, tiene la ventaja sobre la bacterio-terapia ó vacunoterapia, según los principios de Wright, de emplearse en él las toxinas de los tejidos y de otros microbios existentes en la lesión, de las que están exentas las bacterinas ó vacunas usadas por el autor inglés; sólo haremos constar que el método ha encontrado acogida en numerosos autores norteamericanos, cuyos estudios han publicado periódicos médicos importantes.

AUTOSUEROTERAPIA.—Como una modalidad de la autoterapia, podemos considerar la autosuero-terapia, que desde hace algunos años viene empleándose en diversas enfermedades, con resultados verdaderamente tentadores.

Dentro de este tratamiento hay distintos procedimientos, que, aunque naciendo de la misma idea, tienen muy distinta técnica.

Primeramente se ensayó esta terapéutica en los derrames serosos, puncionando el líquido e inyectándole directamente al propio enfermo. Esto han hecho Gilbert y Marcou en las pleuresías; Monges Audibert y Jeunet, en la ascitis; Renaut, Debove y Remond, en la peritonitis tuberculosa; Martigny e Ivanowicz, en las hidroceles (1), etc.

Otra diferente técnica consiste en inyectar al enfermo el lí-

(1) Los Nuevos Remedios, 1914, núm. 4, pág. 59.
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quido contenido en la flictena consecutiva á la aplicación de un vejigatorio. Este es el medio que parece ha dado muy buenos resultados á Modinos, de Alejandría, en el tratamiento de la fiebre tifoidea, y en la fiebre de Malta.

La verdadera autosueroterapia es el procedimiento de Spiethoff y Henck, que consiste en extraer sangre del mismo enfermo é inyectársela, después de centrifugada y calentada á 55°. Spiethoff ha empleado este tratamiento con muy buenos resultados, en el prurigo, psoriasis y dermatosis herpetiformes. Ha repetido la aplicación tres veces por semana, hasta un total de seis inyecciones.

Fouquet viene empleando hace unos dos años la autosuero-terapia en afecciones cutáneas; en el pemfígo y en el eczema, en los pruritos y en la urticaria. Inyecta al enfermo su propio suero, y, con objeto de simplificar las manipulaciones (centrifugación, calefacción), que exigen una instalación especial, requieren cierto tiempo y exponen á la infección, procede el autor del siguiente modo: después de haber tomado asépticamente, por punción venosa, cierta cantidad de sangre (un tubo de ensayo lleno), deja que el coágulo se separe espontáneamente del suero, é inyecta directamente este último, después de haberle sacado del tubo por medio de una jeringa esterilizada. Al principio no inyectaba más que 1 c. c.; mas como esta dosis se ha mostrado insuficiente, la ha elevado para lo sucesivo á 5 c. c. Las inyecciones se practican cada dos días bajo la piel del muslo; no se han observado accidentes; tan sólo dos veces se notó una ligera erupción, que duró algunas horas.

En el pemfígo no ha dado resultados; en cambio, en los casos de eczema, el Dr. Fouquet dice haber obtenido rápida y constantemente la desaparición del prurito, manifestándose con frecuencia esta acción desde las primeras inyecciones; en la erupción, no empleando contra ella ninguna medicación local, no ha parecido notarse influencia alguna, excepto en dos ó tres casos, en que desapareció completamente sin más tratamiento que la autosueroterapia.

Pero sobre todo, en los pruritos y en la urticaria es donde
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se ha mostrado la autosueroterapia más activa. En la urticaria, asociando el régimen alimenticio, se obtiene con bastante rapidez el retroceso de la erupción y la cesación del prurito. En los pruritos generales ó locales, los resultados han sido también notables, mostrándose la autosueroterapia eficaz, muy particularmente en los localizados, sobre todo en el prurito vulvar.

AUTOHEMATOTERAPIA.—Es una variedad del método anterior, con una nueva técnica propuesta recientemente por Ravaut. Consiste en tomar sangre del enfermo é inyectársela tal y como sale, sin separar el coágulo del suero. Este método parece que da iguales resultados á los obtenidos por los alemanes con el suero, con la ventaja, en cambio, de ser mucho más sencillo y la de no exponer á peligro alguno de infección. Ravaut considera, además, que es preferible inyectar la sangre total, pues la fibrina y los glóbulos sanguíneos pueden contener sustancias ó cuerpos microbianos cuya absorción por el organismo provoca reacciones útiles. Parece ser que Ravaut ha obtenido de este método excelentes resultados en ciertas dermatosis.

LA TUBERCULOSIS RENAL Y LOS CUERPOS INMUNIZANTES DE SPENGLER

La tuberculosis renal, dice el Dr. Le Fur, es más frecuente y más polimorfa de lo que se cree, diagnosticándose demasiado tarde, cuando ya las lesiones están avanzadas, porque sus síntomas clínicos no corresponden, en general, con los síntomas iniciales. La bacilosis renal, enfermedad silenciosa, esencial y latente durante varios años, debe investigarse en el período que puede llamarse pretuberculoso, por los tres pequeños síntomas, como dice Le Fur: albuminuria poco abundante (10 á 50 cg.) con ó sin cilindruria; hematuria, microscópica ó clínica; reacción á la tuberculina.
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En los individuos que presentan algunos de estos pequeños síntomas, que se quejan con frecuencia inexplicable de la micción ó de incontinencia nocturna con orina ligeramente turbia, debe investigarse sistemáticamente para descubrir el bacilo y hacer inoculaciones en los conejillos de Indias. Las inoculaciones conviene hacerlas en serie, sobre todo cuando la orina es turbia. Para afirmar el diagnóstico de tuberculosis renal, basta que una de las inoculaciones sea positiva, aunque las siguientes no lo sean. Cuando se está en la pista de una tuberculosis, deben hacerse todos los años inoculaciones á los conejillos de Indias, práctica que proporciona muchas sorpresas al enfermo y al médico.

En este período de pretuberculosis renal es frecuente la curación espontánea de las lesiones. La clínica diagnostica sólo un caso de cada cuatro ó cinco; los otros, latentes ó curados, son refractarios al examen clínico.

Para comprender la frecuencia de la tuberculosis de los riñones, basta tener en cuenta la facilidad con que el bacilo de Koch invade estos órganos. Es verdad que la eliminación de los bacilos por los riñones no determina siempre la tuberculosis renal, pudiendo limitarse durante mucho tiempo á la baciuria siempre por filtración de los bacilos á través del epitelio del riñón. Pero si interviene un traumatismo, una lesión cualquiera de este órgano (congestión, retención, ptosis, etc.), y hasta la hiperfunción momentánea, puede implantarse el bacilo en un punto cualquiera, secretor ó excretor, del riñón, determinando lesiones que se manifiestan anatómicamente por granulaciones primero, después por lesiones caseosas, clínicamente por hematuria y supuración.

Por lo tanto, copiando la clasificación que propone el doctor Landouzy para los pulmones, puede llamarse bacilares á las personas con baciuria ligera, tuberculosos á los enfermos con granulaciones ó nódulos, tísicos á los que tienen lesiones caseosas con supuración.

Esta clasificación es útil para elegir el tratamiento: á los bacilares y tuberculosos conviene el tratamiento médico; en los tísicos (en el sentido anatómico de la palabra), está indicado
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el tratamiento quirúrgico, opinión completamente contraria á la que aconseja la nefrectomía precoz en todos los casos de localización tuberculosa renal. El tratamiento médico debe consistir en lo siguiente:

1.º, tratamiento higiénico dietético (vida descansada al aire libre), alimentación tónica, pero no exagerada, para no cansar al enfermo; 2.º, medicamentos destinados á mejorar el estado general (medicación arsénico-fosforada, medicación recalcificante) y el estado local (remedios calmantes y urotropina contra la cistitis); 3.º, permanencia en alturas de 500 á 1.000 metros sobre el nivel del mar; 4.º, talasoterapia; 5.º, helioterapia; 6.º, tuberculino-terapia.

La tuberculino-terapia tiene relaciones íntimas con la cuestión de los cuerpos inmunizadores de Spengler (Inmun-Körper de C. Spengler, ó más sencillamente I. K.) que, como se sabe, son extractos de glóbulos rojos de conejos inmunizados contra la tuberculosis.

Castainge, que ha hecho un estudio detenido del asunto, dice que con este nuevo tratamiento se obtienen resultados benéficos aun en casos úlcero-caseosos inoperables. Estos resultados son infinitamente mejores en los casos no supurados. En seis enfermos con albuminuria, cistalgia, hematuria, polacuria, resultado positivo de las inoculaciones á los conejillos de Indias, y negativo de las investigaciones de la tuberculosis visceral, con el tratamiento por los cuerpos inmunizados de Spengler, se obtuvo la curación, desapareciendo la albuminuria y normalizándose las micciones.

En cuatro enfermos con hematurias ligeras de repetición, sin causa apreciable, pero en los cateterismos de los uréteres probó que existía una lesión renal unilateral, y la inoculación á los conejillos reveló la existencia de la baciluria; el mismo tratamiento hizo desaparecer la hematuria en uno hace año y medio (antes la hemorragia se reproducía dos ó tres veces por mes), y en los otros tres hace seis meses, continuando todos sometidos á la misma medicación.

Seis enfermos con albuminuria ligera é intermitente, pero cuya orina tuberculizaba á los conejillos de Indias, efecto que
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Forúnculos de la cara.
(Stroll.)

Acido salicílico......................... 2 gramos.
Extracto de flores de árnica............ 10 —
Miel cruda................................. 20 —
Harina de trigo........................... c. s.
Para pomada.

Esta pomada se extiende sobre un trozo de lino y se aplica, poniendo encima una pelota de algodón. Cada veinticuatro horas tiene que ser renovada; entonces se limpia la región con algodón hidrófilo humedecido en agua fenicada, y se seca también con algodón.

Tratamiento del ataque de asma esencial.

Se instalará al enfermo cómodamente en una butaca ó sentado en la cama, con el tórax y cuello libres de toda sujeción. Se abrirán de par en par las ventanas, si el tiempo lo permite.

Se prescribirá:
1.º Cataplasmas sinapizadas ó sinapismos en el pecho, ó pediluvios y maniluvios sinapizados.
2.º Quémense en la habitación algunos de los polvos antiasmáticos usuales, que los enfermos suelen tener á mano. Si no los hubiera recétese:

Nitrato de potásico............... 6 gramos.
Polvo de hojas de estramonio... áá. 15 —
Polvos de belladona.............}

M. Quémense en un platillo ó póngase próximo al enfermo un platillo con unas cuantas gotas de piridina.
Ó bien:
3.º Háganse gargarismos con una pulverización de la mixtura siguiente: