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pedirá á quien lo solicite el correspondiente recibo de la entrega. El concurso quedará cerrado el 15 de Septiembre de 1914, después de cuyo plazo no será admitida ninguna Memoria.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Estudios de psicología sexual: Inversión sexual, por Havelock Ellis, individuo de la Sociedad de Medicina legal de Nueva York, miembro honorario de la Academia de Medicina de Chicago, Director de las Series de ciencias contemporáneas, obra traducida de la última edición inglesa (vol. III, de la Biblioteca médica de autores españoles y extranjeros). Un vol. en 4.º, en rústica, precio 5 pesetas en Madrid y 5,50 en provincias. Editores: Hijos de Reus, Cañizares, 3 duplicado, Madrid.

Con asombrosa actividad editorial, prueba indisentible del éxito que logra, está publicándose la obra de Psicología sexual, que pue- de decirse, sin ninguna duda ni vacilación, es la obra magna en tan sugestiva materia. En estos días acabamos de recibir un nuevo tomo, cuyo tema es de gran transcendencia. Admirablemente trata- da tan delicada materia, se examinan las opiniones de verdaderos científicos, como Westphal, Hossli, Casper, Ulrichs, Tanowsky, Krafft Ebing, Moll, Chevalier, Feré, Kiernan, Lyoston, Raffalovich, y sus capítulos, admirablemente desarrollados, son los siguientes: I. Homosexualidad en los animales, en las razas humanas inferiores y en los hombres de capacidad intelectual excepcional.—II. Opinio- nes importantes.—III. Inversión sexual en el hombre: en la prime- ra edad, en las escuelas.—IV. Inversión sexual en la mujer: sus caracteres físicos y psicológicos, su desenvolvimiento moderno y su desarrollo entre las prostitutas.—V. Naturaleza de la inversión sexual: Raza. Herencia. Salud. Precocidad sexual. Suggestión. Mas- turbación. Sueños eróticos.—VI. Teoría de la inversión sexual.—VII. Conclusiones. Y además lleva interesantísimos apéndices sobre la homosexualidad en los bagabundos; carta del Profesor X... y la amistad de las muchachas en la escuela, así como interesantísimos capítulos, con un brillante índice de autores y materias. La obra ha sido publicada con éxito, no conocido en ninguna otra obra, en Inglaterra, Estados Unidos, Francia, Italia y Alemania. La edición española tiene la ventaja, que hemos comprobado, de que además de su completa y fiel traducción, lleva capítulos y notas expresamente escritas por el autor.

—Estudios de Psicología sexual. El Impulso sexual. Amor y Dolor, por Havelock Ellis, individuo de la Sociedad de Medicina legal de Nueva York, etc. (Vol. IV de la Biblioteca médica de autores espa-
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noles y extranjeros.) Un volumen en 4.º, en rústica, precio 5 pesetas en Madrid y 5,50 en provincias. Editores: Hijos de Reus, Cañizares, 3 duplicado, Madrid.

Interesante es el presente tomo porque el «análisis del impulso sexual», estudio fundamental, indispensable para comprender las relaciones normales ó anormales de este instinto, es necesario que penetremos en lo más hondo de los multiformes fenómenos que se presentan á nuestro estudio. En el estudio de Amor y Dolor trata de los orígenes de esas aberraciones comúnmente llamadas sadismo y masoquismo, y en el trabajo Impulso sexual en las mujeres examina, no sólo las diferencias cuantitativas con el del hombre, sino que, en contraposición á otros autores, señala importantes diferencias cualitativas. En un apéndice refiere después varias historias referentes al mayor ó menor desarrollo sexual, y curiosas observaciones referentes al instinto sexual en los salvajes.

La importancia conseguida con los volúmenes ya publicados de la obra que enumeramos, se acrecentará más todavía con el que anunciámos hoy.

—Los coloides terapéuticos.—Publicado por los Laboratorios Clín de París.

—Contribución al tratamiento de la sífilis por la hectina, por el Dr. V. Dudnumi, profesor de la Facultad de Medicina de Bucarest, etcétera. (Extracto de los anales de enfermedades venéreas, Marzo de 1913.)

—Crítica sucinta de la medicación más usada en el tuberculoso, por el Dr. José Chabás, director de la revista, etc. Núm. 2. Biblioteca de la Revista de Higiene y de Tuberculosis, Valencia, 1913.

—Sociedad Española de Higiene.—Discursos leídos en la sesión inaugural del año académico de 1913-14, por el Sr. D. Nemesio Fernández Cuesta, secretario de la Sociedad, y por el Sr. D. Nicasio Mariscal, presidente de Subsección de Epidemiología, Madrid, 1913.

—Tratamiento y educación de los niños anormales de uno y otro sexo en la familia y en la escuela.—Acción del Estado en este sistema educativo, por D. Jesús María Agramunt. Memoria premiada con el legado Roel por la Sociedad Española de Higiene, núm. 14, 1913.

—El trabajo de la mujer en la industria; condiciones en que se efectúa y sus consecuencias en el porvenir de la raza.—Medidas de protección necesarias, por D. Julio Úbeda Arce. Memoria premiada con el legado Roel por la Sociedad Española de Higiene, núm. 15, 1913.
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Sobre el tratamiento de la tuberculosis pulmonar por el pneumotórax artificial

POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

II

Los Dres. Billon y Eiglier (1) opinan que las dosis masivas de gas insuflado pueden ser funestas por la brusca compresión que de ellas resulta, y así no han inyectado nunca más de 700 c. c. de gas de una sola vez, limitándose habitualmente á 450 ó 500 c. c. por sesión, inyectados durante un cuarto de hora poco más ó menos.

Estos autores se han servido de un aparato muy sencillo, que se compone de una ampolla llena de gas (áloe puro ó aire) y de un reservorio que contiene suero esterilizado; ambos están colocados en una plancha uno junto á otro. Por medio de un fuelle, el suero se arroja de un modo estéril en la ampolla, y empuja el gas, que pasa por un filtro de algodón esterilizado (que puede estar impregnado de gomenol) (2), y se dirige á la pleura por medio de un tubo flexible seco. Un manómetro de mercurio indica la presión en el reservorio de suero, y otro marca la presión intrapleural. Para la primera inyección utilizan ó bien la simple aguja de platino fuerte de unos 6 cm. y de bisel tan corto como sea posible, ó bien una aguja corta de 1 \( \frac{1}{2} \) cm., de bisel normal y de un diámetro que le permita recibir en su luz un pequeño mandril, que no es otra cosa que una aguja de acero obturada en la punta y que lleva un ojo lateral. De esta manera no hay exposición á traumatizar el pul-

(1) Comité médical des Bouches du Rhône, 1912.
(2) L. Billon. Comunicación hecha al Congreso de Cirugía de París, 1913.
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món. Las inyecciones ulteriores se pueden hacer con la aguja de platino simplemente.

Estos autores han inyectado aire ó ázoe, con iguales resultados.

SÍNTOMAS DEL PNEUMOTÓRAX ARTIFICIAL.—Existe un singular contraste, aseguran entre otros los Dres. Rist y Bernard, entre los síntomas aparatosos y aun alarmantes del pneumotórax espontáneo, y la benignidad del terapéutico. A este propósito dice el Dr. Rist que, por poco que se emplee una buena técnica (y en la actualidad los ingeniosos aparatos que se poseen hacen imperdonable el uso de una técnica peligrosa), la introducción de ázoe en la pleura debe hacerse, no solamente con una perfecta seguridad, sino también sin que el enfermo sienta, en el momento de la intervención, ninguna sensación dolorosa ó penosa.

L. Bernard asegura, asimismo, que la producción del pneumotórax artificial no ocasiona dolor, disnea ni cianosis. Algunas veces, al final de la insuflación, se produce una ligera dificultad respiratoria. De ordinario ésta es nula ó insignificante, y no impide al enfermo, una vez terminada la operación, levantarse, andar y someterse inmediatamente á un examen radioscópico. La tensión arterial no se modifica por la primera insuflación de gas ni por las restantes.

Respecto de los signos físicos, se han observado variaciones muy notables. No es frecuente la aparición del síndrome estetoscópico clásico del pneumotórax; el murmullo vesicular disminuye ó desaparece, y todo queda reducido á esto. Hay veces que los signos anfóricos no aparecen después de la primera insuflación, verificándolo, en cambio, en las siguientes. En cambio, en algunos casos se ha visto aparecer el síndrome anfórico completo á la primera insuflación. (Bernard cita un caso.)

Rist ha observado la aparición de una proporción poco elevada de eosinofilia sanguínea. Este fenómeno no es constante; á menudo falta.

COMPLICACIONES.—Las complicaciones que se pueden presentar en el pneumotórax terapéutico, pueden ser propias de la
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cura y extrañas á la misma. Entre las primeras, y de carácter benigno, se comprenden las siguientes: Los dolores debidos á la tirantez de las adherencias; estos dolores se producen en casos de síntesis parcial reductible, durante uno ó dos días después de cada intervención.

El enfisema subcutáneo se puede presentar, sobre todo, en los casos de pneumotórax bajo presión; pero este enfisema, dice el Dr. Bernard, se reabsorbe fácilmente, y no constituye contraindicación para la continuación de las insuflaciones.

El hidrotórax secundario serofibrinoso constituye una complicación algo más seria, más que por sí misma, por las consecuencias que puede acarrear, según F. Dumarest, que asegura ser un incidente muy frecuente, pues él le ha observado en la mitad de sus enfermos; el Dr. Bernard dice haberlo observado con menos frecuencia, poco abundante y descubierto por el examen radioscópico; en casos, sin embargo, es más abundante, pudiendo acompañarse de fenómenos locales y generales, y complicando la cura. Este hidrotórax se produce más habitualmente en ciertos individuos reumáticos, suele ser consecutivo á un enfriamiento, observándose de preferencia en los cambios de estación de primavera y otoño. Forlanini notó ya el carácter endémico de esta complicación. Dumarest piensa si no sería beneficioso para los individuos en tratamiento por pneumotórax habitar en un clima suave, seco é igual. Por eso conviene á los individuos que siguen este tratamiento, llevar una vida arreglada y evitar con cuidado las causas de enfriamiento, tanto más cuanto más delicada sea su constitución. El hidrotórax se señala en sus comienzos por dolor de costado, acompañado de brusco movimiento febril que puede llegar á 39,5° ó 40° en el primer día, y luego desciende en lisis en unos diez días, mientras el líquido aumenta progresivamente. Este hidrotórax es muy variable en su evolución: puede desaparecer completamente el líquido, y puede aparecer nuevamente más de una vez, sin producir ningún trastorno general. Generalmente el derrame es poco abundante, serofibrinoso, de color verdoso ó cetrino, parecido al líquido de las pleuresías. El hidrotórax simple parece carecer de influencia sobre la cura;
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hasta sería ventajoso, en cierto sentido, por tener por efecto disminuir la permeabilidad pleural á los gases, y, por consiguiente, permitir que sean más espaciadas las insuflaciones, si no tuviera, indirectamente, algunas consecuencias desagradables. La primera es la de dificultar la continuidad y la igualdad de la inmovilización pulmonar necesarias á la cura. En efecto, la producción del líquido ocasiona una superpresión que obliga á veces á extraer gas; en cambio su espontánea reabsorción determina una depresión difícil de corregir, y de todas estas alternativas, en conjunto, resultan variaciones de la presión intra-torácica nodivas á la aplicación del principio fundamental del tratamiento. Por otra parte, la serosa, una vez inflamada, tiende á espesarse y se convierte en foco de trabajo de proliferación plástica. Si, debido á una de esas depresiones momentáneas determinadas por la reabsorción del líquido, vuelve á tomar expansión el pulmón, ocasionando así que la pleura visceral se ponga, en un punto, en contacto con la parietal, se establecerá en seguida una adherencia; el punto de compresión deseable no podrá ya ser obtenido, con lo cual quedará comprometidísimo el resultado final de la cura. Aun cuando, merced á una estrecha vigilancia, lograra el médico salvar esta eventualidad, no por eso dejará de quedar espesada la pleura visceral, adherente á los interlóbulos, perdida su elasticidad; y, una vez terminada la cura, el pulmón no podrá recobrar su ampliación. Así, pues, quedará parcialmente comprometido el funcionamiento de sus partes sanas; pues, de todas maneras, la obliteración de la cavidad artificial tenderá ya á hacerse menos por desarrollo del pulmón que por retracción parietal y paquipleuritis fibroide.

En la cavidad pequeña de un pneumotórax parcial, en que á menudo se produce el hidrotórax, á consecuencia del estado patológico anterior de la pleura, es frecuente y rápido este proceso de obliteración espontánea. Hay en la bolsa ramales fibrinosos que se desarrollan, ramifican y anastomosan, se tabica la cavidad y se enquista el líquido en celdillas cada vez más pequeñas; al cabo de algunas semanas, la masa gelatiniforme al principio, se vuelve sólida y definitiva, siendo esto, por otra
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parte, en casos de pneumotórax parcial inextensible, la solución más feliz.

La conducta del médico debe consistir en asegurar la igualdad de la compresión pulmonar (sea por medio del gas ó del líquido); conviene, pues, vigilar bien al enfermo, seguir el curso del derrame por medio de la radioscopia, interviniendo cuando su cantidad se modifique sensiblemente, sea para extraer áloe ó para añadirle; generalmente no da resultado el tratar de extraer líquido; únicamente en casos de hidrotórax febril ó que ocasioné disnea por su exagerado volumen, vendrá evacuarlo, teniendo cuidado de limitar la cantidad del gas insuflado á un máximo inferior en volumen á la cantidad de líquido extraído.

Este derrame puede transformarse en piotórax, lo cual,afortunadamente, no es frecuente. Generalmente se anuncia la transformación purulenta del derrame por el estado febril; pero hay casos en que puede ocurrir sin reacción térmica, evolucionando el piotórax como un absceso frío; en estos casos últimos es probable que se trate de un verdadero absceso tuberculoso, desarrollado merced á lesiones caseosas superficiales de la pleura ó del pulmón, que se hallen en un principio en contacto con el derrame ó lleguen á él después.

Estas colecciones supuradas pueden evolucionar de diversas maneras: pueden reabsorberse espontáneamente, siendo esta feliz solución muy favorecida por las evacuaciones seguidas de metódicas inyecciones de gas; pueden terminar en obliteración espontánea por hiperplasia y ampliación parcial del pulmón; pueden volverse subfebriles, determinando inmediatamente una progresiva alteración en el estado general; en fin, pueden infectarse por el pulmón ó por el exterior, y ser desde este momento su evolución la de un empiema agudo. La conducta que se debe seguir, variará según las circunstancias: en principio un derrame supurado se debe puncionar y ser sustituido por gas esterilizado; siendo de muy pequeño volumen, puede convenir respetarlo; cuando se puncione ha de ser con aguja fina y larga, alto, y con la más rigurosa asepsia (por el riesgo de fístulas é infección secundaria); si el derrame es febril es más
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imperiosa la evacuación, conviniendo después de la punción practicar un lavado antiséptico de la cavidad.

Resta aún la más grave complicación que puede sobrevenir, que es el empiema agudo séptico de la gran cavidad. Este accidente, muy raro, está ligado á la perforación secundaria del pulmón é infección de la gran cavidad por los productos sépticos contenidos en los bronquios y las lesiones ulceradas. Lo hace más temible y posible las lesiones considerables cavitarias superficiales, por lo cual conviene progresión lenta del pneumotórax, y siempre á muy débil presión, con objeto de evitar esta complicación, verdaderamente temible. En los casos de pneumotórax parcial enquistado es mucho menos grave el empiema, y suele bastar con puncionarlo, como un absceso agudo. Nada hemos de decir sobre la sintomatología y el pronóstico del empiema, pues son harto conocidos. Respecto al tratamiento, según la intensidad de los fenómenos, se podrá: ensayar los lavados de la pleura, ó recurrir sin tardar á la pleurotomía y al drenaje amplio. Las inyecciones intrapleurales de plata coloidal han parecido dar á veces excelentes resultados. En todo caso no hay que apresurarse á emplear el bisturí, pues es posible ver calmarse los agudos accidentes de los comienzos.

Otras complicaciones mucho más raras se han referido por los autores. Así son: la embolia gaseosa, que ha sido muy discutida, pero que puede ser evitada si se empieza la inyección con oxígeno en lugar de ázoe; los accidentes convulsivos y sincopales debidos á un reflejo pleural, que pueden llegar á producir la muerte, complicación que no es de temer, usando la técnica y el instrumental aconsejado por Kuss, etc. Las hemoptisis fluxionarias que suelen presentarse alguna vez, no suelen revestir importancia. Entre las complicaciones extrañas á la cura se comprenden las demás localizaciones de la infección bacilar, y las afecciones agudas que puedan interesar el pulmón opuesto. Estas, aparte del piopneumotórax, no son determinadas ni influenciadas especialmente por el pneumotórax artificial, aunque desde luego revisten, por el hecho de la presión del otro pulmón, suma gravedad. El Dr. Dumarest ha visto una enferma en buena vía de curación sucumbir en po-
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cas horas por una pneumonia grippal del otro lado; de todas maneras, esto es ajeno al método.

Las otras localizaciones tuberculosas (pulmonares, laringeas, intestinales), como su carácter evolutivo no las haga peligrosas por sí mismas, son generalmente beneficiosamente influenciadas por la mejoría del estado general, que sigue á la formación del pneumotórax artificial. Este hecho es real aun en las lesiones pulmonares del lado opuesto. Es posible que estas lesiones se pongan á evolucionar por cuenta propia, llegando á constituir un peligro, y entonces se podría pensar en el pneumotórax doble, poniendo de nuevo en función el pulmón primeramente tratado, para tratar el otro de igual manera, teniendo en cuenta que Forlanini ha demostrado la posibilidad de hacerlo.

EL ÁCIDO FOSFOTÚNGSTICO
EN LA INVESTIGACIÓN DE LOS IODATOS EN LOS IODUROS ALCALINOS(1)

POR

D. J. G. OBREGÓN Y GARCÍA
Catedrático de la Facultad de Farmacia de Santo Domingo (A. C.)

Para investigar los iodatos en los ioduros alcalinos se han propuesto diversos reactivos. El más usado es el ácido clorhídrico; pero este reactivo, según Mr. W. L. Andrews, de los Estados Unidos de Norte América, da la reacción de los iodatos en ioduros, completamente exentos de aquellas sustancias, atribuyendo lo positivo de la reacción á la presencia de vestigios de cobre, hierro ó zinc (por defectos de preparación); de consiguiente, para usar el ácido clorhídrico débese investigar primero la existencia de los citados metales, lo que hace de-

(1) Revista Médico-Farmacéutica Dominicana, 1913.
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masiado laborioso el procedimiento, de difícil práctica, por no decir imposible, en nuestras Oficinas de Farmacia.

El cloruro de bario, usado también para la investigación de los iodatos, lo consideramos muchísimo menos sensible que el anterior: no descubre cantidades inferiores á 0,8 por 100, y es de absoluta necesidad usar agua destilada.

El ácido sulfúrico es reactivo de sensibilidad extrema, pero presenta el pequeño inconveniente de la necesidad de densidad determinada (1,15), porque, como es sabido, un ioduro en absoluto libre de iodatos, da coloración más ó menos amarillenta cuando la densidad del ácido es superior á la indicada; coloración que se observa cuando la cantidad de iodatos es muy pequeña, lo que podría dar lugar á que se sospechara, ó mejor dicho, que se tuviera como impurificada por aquellas sales, ioduros completamente puros.

Por último, tenemos el ácido tartárico, de todos los enumerados el más recomendado (1) por los autores. Es muy sensible y á él le daríamos la preferencia, si no contáramos con otro reactivo, que es el hemos adoptado en el Laboratorio de la Farmacia del Hospital Militar, y que ningún autor cita para la investigación de los iodatos en los ioduros alcalinos: nos referimos al ácido fosfotúngstico.

De su solución acuosa al 4 por 100, bastan dos ó tres gotas agregadas á una solución más ó menos concentrada del ioduro que se quiera examinar. El resultado positivo nos lo indica la coloración amarillenta de la mezcla, cuya intensidad aumenta con la proporción de los iodatos; en caso negativo, tiene lugar un enturbiamiento blanquizco. Nuestro reactivo descubre 0,016 por 100 iodatos, lo que nos demuestra que su sensibilidad no es inferior á la de los otros reactivos empleados.

Por último, podemos concluir que el reactivo cuestionado tiene ventajas manifiestas sobre los demás reactivos citados; es tan sensible como el ácido clorhidríco, sin sus inconvenientes conocidos, y tanto ó más que los ácidos sulfúrico y tartárico,

(1) Los iodatos en los ioduros alcalinos, por el Dr. Olea y Córdova (Farmacia Española, de Madrid, 1912).
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Palpitaciones nerviosas.
Jarabe de éter......................... 100 gramos.
Tintura de crataegus oxyacantha..... 2 —
M.
Para tomar una cucharadita de las de café por mañana y tarde.

Hipo.
(Dureillon.)
Éter.................................. áá. 50 gramos.
Clorofórmico............................ 4 —
Mentol.................................. 4 —
M.
Para aplicar compresas en el cuello.

Debilidad cardiaca crónica.
(Wetherel)
Tintura de digital................. áá. 30 centigramos.
Carbonato potásico............. 60 —
Carbonato sódico.................. 15 —
Ioduro sódico....................... 15 gramos.
Tintura de cardamomo com-
puesta................................. 30 —
Agua de canela...................... 30 —
M.
Para tomar á cucharaditas de las de café.

Amigdalitis.
(Lubet-Barbon.)
Iodo.................................. 20 centigramos.
Ioduro potásico.................... 1 gramo.
Jarabe de diacodión............... 60 —
Agua destilada...................... 300 —
Para gargarismos, tres veces al día.