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LA BUXINA

POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

La buxina es un alcaloide que se extrae de la corteza del boj (Buxus sempervirens), y cuya fórmula química es

C16 H21 NO3.

Obtención.—Se disuelve en agua pura el extracto alcoholíco de la corteza de boj, se hiere con magnesia esta disolución, el precipitado formado se separa, se diluye en alcohol, filtra y evapora. Para tenerla cristalizada se convierte en sulfato, se trata éste por el ácido nítrico y se separa la base del ácido por un álcali.

Propiedades.—La buxina se presenta en forma de polvo amorfo ó escamas cristalinas, de color blanco, de sabor amargo. Es casi insoluble en agua fría, algo soluble en agua hirviendo, más soluble en alcohol y en éter. Azulea el papel de tornasol rojo.

Efectos fisiológicos.—Es irritante para la pituitaria, produciendo estornudos.

Según el Dr. Mazzolini, en pequeñas dosis produce ligera excitación agradable, parecida á las que producen el café y el té; en dosis elevadas produce depresión cerebro-espinal é irrita el aparato digestivo, produciendo dolores de estómago, diarrea y vómitos.

Usos terapéuticos y dosis.—Se ha empleado en el paludismo, como sucedáneo de la quinina, con buenos resultados, según varios autores italianos que la han usado, aun en casos en que la quinina no había dado efectos.

Se administra en dosis de un gramo diario, en píldoras, durante el período de apirexia. Generalmente basta esta dosis para obtener resultado, siendo pocas veces preciso repetirla.
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EL LAVADO DE LA SANGRE
POR EL PROFESOR LEMOINE

III

INDICACIONES TERAPÉUTICAS.—Las indicaciones son las mismas para las inyecciones subcutáneas que para las intravenosas. La elección depende del estado del enfermo y de la gravedad de la afección.

Hemorragias.—En la anemia aguda mortal, la autopsia demuestra que existe todavía en las venas pulmonares la vena a'zigos y en los senos craneanos bastante cantidad de sangre. Sólo los capilares están poco llenos. La muerte es, pues, el resultado del defecto de circulación (éxtasis).

Por consecuencia, inyectando un líquido inofensivo para los glóbulos, la sangre se diluye, distiende los vasos y el corazón recobra su fuerza primitiva para cambiar la masa líquida, que viene de nuevo á bañar los elementos celulares. Hayem ha demostrado que en un perro sangrado en blanco, la inyección de una solución de cloruro de sodio á 0,73 por 100 reanima los latidos cardíacos.

Además de esta acción mecánica, las inyecciones salinas, sobre todo con sulfato de sosa, ejercen una acción hemostática poderosa. Puede partirse de la regla siguiente: en todos los casos de hemorragias graves es preciso recurrir á las inyecciones de suero artificial. Se harán hipodérmicamente la mayoría de las veces, á la dosis de 150 á 500 gramos por inyección, repitiéndolas cuantas veces sea necesario.

La inyección intravenosa se reservará para los casos extremadamente graves acompañados de una enorme pérdida de sangre.

Es preciso siempre, antes de practicar la inyección, hacer una hemostasia completa de las regiones que sangran.

Cloro-anemia.—El empleo de las inyecciones subcutáneas
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moderadas (50 á 500 gr.), que yo repito cada seis días, ó las inyecciones á dosis fuertes (500 gr.), y que no doy más que una sola vez, á menos que el caso sea muy grave. Generalmente, prescribo este tratamiento á los enfermos que presentan signos predominantes de anemia: decoloración muy pronunciada de las mucosas, gran debilidad, soplos arteriales, esplenomegalia.

Uremia.—Preconizada solamente desde 1890, la inyección salina ha dado muchos éxitos en el tratamiento de la uremia. Puede ser empleada sola ó combinada con la sangría; Huchard la reconoce una influencia muy beneficiosa. Sin embargo, hay que dejar lugar aparte á la uremia debida á la nefritis orgánica. En efecto, en ésta existen lesiones del riñón que están caracterizadas por trastornos en la excreción urinaria (retención de los cloruros, disminución de la urea, albuminuria). El empleo del suero artificial en estos casos no hará más que aumentar la retención.

Sin embargo, los autores alemanes aconsejan actualmente el empleo del suero artificial hipotónico, que tiene por resultado disminuir la impregnación del tejido y, por consecuencia, disminuir los fenómenos de intoxicación.

Eclampsia.—Sus indicaciones son las mismas en estos casos. Porate y Bernheim han tratado las eclampsias por las inyecciones subcutáneas á dosis elevada, y han obtenido una muerte de 14 casos.

Coma diabético.—Es preciso en este caso hacer uso de las inyecciones intravenosas á dosis masivas; la primera tentativa se hizo en 1874, por Hillon Fagges, en un enfermo en inminente peligro de muerte, que sobrevino á las veinticuatro horas; más tarde, Pickinson inyecta 13 litros en diez días, y terminó con una inyección de 10 litros, que el enfermo pareció soportar muy bien.

Numerosos éxitos se han obtenido después por Hesse, Besson, Dalché, Roget y Bolvay.

El primer efecto de las inyecciones intravenosas es hacer cesar el coma; en ciertos casos, el enfermo recobra el conocimiento á la media hora.

La inyección subcutánea no debe emplearse jamás en estos
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enfermos, porque puede provocar accidentes sépticos (flegmón ó gangrena). La solución salada al 7 por 1.000 obra tan bien como la solución bicarbonatada que Mr. Lépine había preconizado en el tratamiento del coma diabético.

Quemaduras extensas.—Se sabe que los accidentes graves provocados por las quemaduras extensas son el resultado de una acumulación en el organismo de sustancias tóxicas, resultantes de la supresión de las funciones de la piel. Tommasoli, de Palermo; Azzarello, Besson, Duret, han empleado las inyecciones hipodérmicas de suero artificial en los casos de quemaduras graves y han obtenido buenos resultados. Las inyecciones deben hacerse con fuertes dosis (500 á 1.000 gramos) y repetidas dos ó tres veces por día. Esta medicación permite tener esperanza de éxito en los casos más desesperados; bajo su influencia, el estado general se mejora, el delirio y los fenómenos nerviosos desaparecen, las orinas se hacen claras y abundantes.

Cuando la temperatura es elevada, las inyecciones hipodérmicas deben combinarse con la balneación fría.

Intoxicación por el óxido de carbono.—La inyección intravenosa es un tratamiento verdaderamente heroico de los accidentes tóxicos determinados por el óxido de carbono.

Bordier, en un caso desesperado en que el enfermo estaba en el coma, obtuvo con dos inyecciones, hechas con dos horas de intervalo, una verdadera resurrección.

Esta mejoría puede ser bastante rápida, pero frecuentemente se produce al cabo de algunas horas una reaparición de los síntomas alarmantes.

Intoxicación por el gas del alumbrado.—Las inyecciones intravenosas dan en estos casos resultados excelentes.

Intoxicación por la estricnina, por el mercurio y por los hongos.—Igualmente son justificables por las inyecciones intravenosas ó subcutáneas de suero artificial, que dan buenos resultados.

Intoxicación saturnina.—En todos los casos la inyección salina obra maravillosamente bien. Deléarde, aplicando las inyecciones subcutáneas al tratamiento de los cólicos saturni-
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nos, vió desaparecer los dolores algunas horas después y la constipación ceder al día siguiente. Los síntomas alarmantes se calman poco á poco, el pulso aumenta de frecuencia y la cantidad de orina aumenta; la solución de Hayem basta para producir la curación; es, pues, una medicación de elección. La encefalopatía saturnina ha sido tratada con éxito por las inyecciones subcutáneas ó intravenosas combinadas con la sangría por diferentes autores (Desplats, Gardin, Reynaud).

El suero artificial no ejerce ninguna acción sobre los accidentes neuríticos de origen saturnino.

REVISTA GENERAL

Hodozurina.—M. T. Furuya, en colaboración con Nagai, señaló en 1895 la presencia de alcaloides en la Stemona Japonica Miquel, y modernamente ha proseguido el estudio de estos principios en la Stemona sessifolia M. El alcaloide lo ha podido obtener cristalizado, llamándole hodozurina, del nombre japonés de la planta (hodozura). Ha preparado el bromhidrato y el clorhidrato.

El bromhidrato de hodozurina es un polvo blanco, cristalino, inodoro, que funde á 258°, soluble en agua y en alcohol metílico, difícilmente soluble en alcohol y en éter de petróleo. Su fórmula es

\[
C^{19}H^{31}O^{5}NBr.
\]

El clorhidrato es también cristalizado, se funde á 245°, y con el cloruro de oro forma una sal doble.

La planta es de uso vulgar en el Japón en el tratamiento de las enfermedades pulmonares, y como antiparasitario, contiene la raíz un 17 por 1.000 de alcaloide.

(Journal de Pharm. et Chimie.)

La fisostigmina en las taquicardias.—El Dr. Kaufmann, de Viena, da cuenta de dos casos de taquicardia sobrevenida con ocasión de afecciones abdominales, en que se disminuyó rápidamente la frecuencia del pulso, asociando la fisostigmina á la digital. En tres
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casos de taquicardia paroxística de tipo aurículo-ventricular se consiguió suprimir los ataques por el uso de la fisostigmina, asociada alguna vez al estrofanto. En otros casos, en cambio, fracasó.

En todos estos casos la fisostigmina obra exaltando la sensibilidad de las terminaciones del pneumogástrico, que así reaccionan mejor á la digital. No siempre da iguales resultados la asociación, pero el Dr. Kaufmann aconseja, en vista de los hechos referidos, que se siga ensayando.

(Wiener Klinis. Wochens.)

El ácido bórico en la epilepsia.—Este interesante asunto ha tratado el Dr. Armando Devaux en su tesis, cuyo extracto ha publicado el Jour. de Méd. et de Chir. Pratiques.

El ácido bórico fué utilizado contra la epilepsia por Gowers, Féré y otros médicos con cierto éxito, pero fué abandonado. El Dr. Devaux ha seguido el estudio del mismo medicamento en algunos enfermos epilépticos cuidados en asilos, habiendo expuesto los resultados obtenidos en la tesis que nos ocupa.

De las investigaciones clínicas del Dr. Devaux se desprende que el ácido bórico posee una acción antiespasmódica cierta. Produce en la mayoría de los epilépticos una disminución del número de crisis, y en los casos más favorables llega á suprimirlas de una manera completa y al parecer definitiva. En sus dos primeras observaciones parece que el Dr. Devaux llegó á ver desaparecer el temperamento epiléptico.

Pero el ácido bórico es un producto muy tóxico, cuya ingestión determina frecuentemente accidentes que son graves, sobre todo en los individuos atacados de insuficiencia renal. Estos accidentes, que generalmente consisten en trastornos dispépsicos y en erupciones cutáneas polimorfas, pueden llegar á producir un estado de caquexia y de postración extremadamente graves. En consecuencia, el ácido bórico no puede ser propuesto como base de la medicación habitual de los epilépticos, y no puede utilizarse más que como medicación excepcional, obrando á veces notablemente hasta cuando los demás tratamientos han fracasado, debiendo, sin embargo, tener presente que no debe administrarse sin la constante vigilancia del médico.

Es indispensable emplear el ácido bórico químicamente puro, cristalizado, y deberá adicionarse de mentol ó de extracto tebaico, para facilitar la tolerancia gástrica é intestinal.
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El Dr. Devaux recomienda comenzar por dosis débiles (2 gr. en la mujer, 3 ó 4 gr. en el hombre), dosis que, aunque insuficientes en general para producir una sedación nerviosa, tienen por objeto habituar el estómago á soportar la medicación, y permiten al médico conocer si el enfermo tiene marcada intolerancia para el remedio. Si ésta no existe, se elevará la dosis hasta obtener efecto sobre las manifestaciones epilépticas, si bien debe advertirse que no será prudente traspasar la dosis de 8 gr., la cual, por lo demás, no deberá ser mantenida más que durante algunos días. Siempre será conveniente procurar bajar la dosis cuando la mejoría se sostenga durante varios días; pero no debe aconsejarse la supresión brusca del medicamento en el caso de que se tome á fuertes dosis.

En dos casos el Dr. Devaux ha obtenido bastantes buenos resultados, prescribiendo cada mes el ácido bórico durante veinte días, y durante los diez restantes una poción calmante á base de extracto de belladona ó de extracto de opio.

(Gaceta Médica Catalana.)

Los vapores de asfalto en la tuberculosis.—Hace próximamente dos años que M. Floer, de Essen, hizo conocer los felices resultados por él obtenidos en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar por los vapores de asfalto. Notó que entre los jóvenes obreros de ambos sexos que habían contraído la tuberculosis en las hilanderías de la localidad, y que, siguiendo los consejos del médico, abandonaban esa ocupación, curaban frecuentemente los que obtenían trabajo en la fábrica de asfalto que posee el pueblo, mientras que los compañeros, en las mismas condiciones de gravedad y postración, que se dedicaban á otras tareas poco fatigosas, y aun los que permanecían ociosos en sus casas ó en el hospital, acababan por sucumbir ó continuaban en grave estado.

Después de haber comprobado por múltiples ensayos é investigaciones que las inhalaciones repetidas de los vapores obtenidos por calefacción de asfalto, no ejercen ninguna acción perjudicial, M. Floer intentó el empleo de estos vapores con objeto terapéutico, en particular en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar.

M. Floer hacía permanecer á sus enfermos, dos veces por día, en una habitación previamente llena de humo de asfalto (para suprimir el olor desagradable de los vapores, mezclaba al asfalto pequeñas cantidades de mirra y benjui). Cada sesión duraba dos horas. Por
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Bronquitis aguda.
(Dr. Renon.)

Tomar cada día cuatro cucharadas de las de sopa de la poción:
Tintura de acónito..................... 1 gramos.
Tintura de jusquiama................. 2 —
Agua destilada de laurel-cerezo...... 5 —
Jarabe de Toltú.......................... 60 —
Agua de tilo............................... 100 —

Contra los abscesos ganglionares tuberculosos del cuello.
(Calot, de Berck.)

Cuando el absceso está constituido, vaciar su contenido cada cinco ó seis días é inyectar á razón de medio gramo por año de edad, hasta veinte años (con 10 gr. como máximo) la siguiente mezcla:

Aceite.................................... 60 gramos.
Éter........................................ 40 —
Creosota................................... 4 —
Iodoformo................................. 10 —

Hacer una sesión cada cinco ó seis días; son necesarias de 8 á 10 inyecciones para modificar el absceso. La aguja muy fina debe ir hasta el absceso, sea para evacuarlo, sea para inyectarlo atravesando el tejido sano.

Después de esta serie de inyecciones, se practicarán todavía dos ó tres evacuaciones sencillas, luego compresión con ayuda de algodón y de una venda Velpenu.

Hay que notar que si se saca sangre por la aguja hay que retirarla, hacer compresión y esperar cinco ó seis días antes de volver á empezar.
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obtener una diuresis rápida, ó bien cuando el estado del riñón se opone á la inyección de una solución clorurada. En los casos de anuria, ya infecciosa, ya refleja, las soluciones azucaradas deben ser ensayadas antes de la nefrotomía ó la decapsulación del riñón. Dan á veces resultados notables, y á veces evitan una intervención grave, cuyos resultados son aleatorios.

En las enfermedades generales de evolución aguda, que frecuentemente se acompañan de retención de líquido (como, por ejemplo, la fiebre tifoidea), el uso de los sueros azucarados permitirá sostener la diuresis, y Laboughe y Boutin los han empleado con éxito en los estados tifódicos, palúdicos y septicémicos.

En estos últimos tiempos, M. Marie ha obtenido resultados interesantes inyectando á los epilépticos, cada dos ó tres días, 200 ó 300 gramos de un suero azucarado compuesto del siguiente modo:

Glucosa............................. 23 gramos.
Sulfato de sosa.................... 18 —
Agua destilada...................... 1.000 —

Es conveniente hacer observar que después de la inyección de suero azucarado, se produce una reacción ligera, traduciéndose por una aceleración de la respiración y de la circulación, y por una elevación de temperatura de un medio grado por encima de la normal.

REVISTA GENERAL

Wermolina.—Es un producto especializado que consiste en una emulsión de aceite de ricino adicionada de un vermicifugo, la esencia de Chenopodium anthelminticum y sustancias destinadas á corregir el sabor (sacarina, aceites esenciales).

Se utiliza contra los arcarides, á la dosis de una cucharadita de café ó más, según la edad de la persona; contra los oxiuros, las irrigaciones con wermolina han dado buenos resultados.
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Según el profesor Brunning la preparación es verdaderamente activa, pero sería conveniente corregir el sabor de la emulsión, en la cual está poco enmascarado el de la esencia de quenopodio.

(Pharmacos.)

El benzol en el tratamiento de la leucemia linfática.—M. F. Tedesco ha presentado á la Sociedad Médica de Viena una enferma de leucemia linfática tratada por el benzol. Era una mujer de cincuenta y cuatro años, cuyo estado era gravísimo, con edemas, ascitis, cianosis, cuando empezó el tratamiento. Primeramente tomó el benzol puro en dosis de 3 gr., y después mezclado á partes iguales con el aceite de olivas.

Con esta medicación, el número de leucocitos, después de un aumento pasajero, llegó á 20.000 y después á 11.000, mientras los glóbulos rojos se elevaron á 975.000 y en seguida á 3.700.000. Los edemas y la ascitis desaparecieron.

El Dr. Eppinger hizo uso del benzol administrado en cápsulas gelatinosas en un caso de leucemia mieloide, y después de un mes, vió disminuir considerablemente el número de leucocitos, y la proporción de mieloides bajó del 50 al 10 por 100.

Modificaciones del reactivo de Fheling.—Estudiando detenidamente las deficiencias intrínsecas del reactivo de Fheling y las dificultades de su conservación, M. Benedict ha comprobado que sustituyendo en la fórmula primitiva la sal de Seignett por el citrato sódico ó potásico, resulta una mezcla que, sin perder nada de su sensibilidad en las investigaciones del azúcar, principalmente en la orina, se conserva indefinidamente sin la menor alteración.

La fórmula recomendada por el autor es ésta:

    Sulfato de cobre cristalizado, puro
    17,30 gramos.

    Citrato de sosa ó de potasa
    175
    —

    Carbonato de sosa cristalizado
    200
    —

    Agua destilada c. s., para
    1
    litro.

Se comienza disolviendo con el auxilio del calor el citrato y el carbonato de sosa en 700 c. c. de agua, próximamente; se vierte la disolución en una cápsula grande, filtrándola si fuere necesario, y se adiciona poco á poco, con agitación constante, la disolución de sul-
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fato de cobre, preparada de antemano con unos 100 c. c. de agua destilada. La mezcla, después de fría, se diluye hasta completar el volumen de un litro.

Para investigar el azúcar, se miden 5 c. c. del reactivo y se vierten en un tubo de ensayo, agregando después de VIII á X gotas de orina: se hiere fuertemente la mezcla durante uno ó dos minutos, transcurridos los cuales se deja enfriar espontáneamente. Si la orina contiene azúcar, el líquido aparece invadido por un precipitado que puede ser rojo, amarillo ó verdoso; cuando la proporción de glucosa es pequeña (menos de 0,8 por 100), el precipitado no aparece hasta después del enfriamiento; cuando no existen indicios de glucosuria, la disolución permanece completamente clara ó se enturbia ligeramente con un matiz azulado, debido á otras precipitaciones. Conviene advertir que la característica de la reacción consiste menos en el color del precipitado que en su propio volumen, lo cual facilita la observación inmediata, lo mismo durante el día que á la luz artificial, siempre con la ventaja de que el líquido no adquiere nunca el tinte obscuro que algunas veces se presenta empleando el reactivo Fheling.

Modificando aún más la composición del reactivo, resulta á propósito para las dosificaciones de la glucosa en la orina; la fórmula empleada al efecto por M. Benedict consiste en:

Sulfato de cobre cristalizado, puro......................... 18 gramos.
Carbonato de sosa cristalizado............................. 200 —
Citrato de sosa ó de potasa................................. 200 —
Sulfocianuro de potasio.................................... 125 —
Disolución al 5 por 100 de ferrocianuro de potasio.. 5 —
Agua destilada c. s. para................................. 1 litro.

Se disuelven el carbonato, el citrato y el sulfocianuro con el auxilio del calor en la cantidad de agua destilada suficiente para obtener 800 c. c. de disolución, que se filtra si fuere necesario. Después se agrega la disolución de sulfato de cobre, preparada previamente lo mismo que en el reactivo anterior, añadiendo en último término la disolución de ferrocianuro.

Veinticinco cent. cúb. de este reactivo se reducen por 0,050 gramos (50 miligramos) de glucosa.

(Gac. Farm. Esp.)

Acción farmacológica del vanadio.—En inyección intravenosa, los efectos principales del vanadio, dice el Dr. E. D. Jackson, re-
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caen sobre el sistema vascular. El sistema nervioso central interviene muy poco en esta acción, porque el aumento de la tensión sanguínea, producido en un animal decapitado, es casi idéntico al que se produce en otro normal (anestesiado con éter). Las dosis ordinarias apenas afectan el corazón de los mamíferos. Las terminaciones cardíacas del vago no se paralizan en todo el curso de la intoxicación en los animales que no han sufrido vivisección alguna. El corazón de los batracios y de los quelonios es afectado, al parecer, por el vanadio más directamente que el de los mamíferos. El vanadio produce contracción vascular periférica intensa en el bazo, los riñones y los intestinos. En los animales en los que no se ha practicado la vivisección, los vasos cutáneos y musculares se dilatan á causa de ser expulsada la sangre de las vísceras.

La hipótesis sostenida anteriormente de que el aumento de la tensión sanguínea general depende de la excitación del centro vaso-motor medular, es infundada por completo. La vasoconstricción periférica es debida á la acción localizada en los mismos órganos. Con inyecciones intravenosas repetidas de la misma dosis, el aumento de la tensión sanguínea consecutiva á cada inyección disminuye con regularidad, hasta que al fin produce un descenso.

Este fenómeno es debido: primero, á la debilidad y parálisis del centro vasoconstrictor; segundo, á la depresión directa del corazón.

La acción periférica del vanadio sobre los vasos viscerales es mucho más enérgica que la del bario. Con dosis de epinefrina y de vanadio, calculadas de modo que cada una de ellas produzca el mismo grado de hipertensión sanguínea general, la vasoconstricción en los riñones, el bazo y los intestinos, producida por el vanadio, es mucho más extensa y duradera que la producida por la epinefrina. Esto demuestra que, según toda probabilidad, el vanadio es útil en las hemorragias de estos órganos.

El vanadio aumenta la peristalsis intestinal, pero aplicado sobre un asa del intestino no produce anemia local ni contracción en la pared del órgano, como ocurre con el bario. Los efectos de estos dos metales sobre el corazón difieren también bastante. Los músculos lisos, excepto los de los vasos y del aparato digestivo (y quizá algunos elementos musculares lisos del bazo y del riñón), no son afectados, al parecer, por el vanadio. A dosis tóxicas, el vanadio obra sobre los riñones y el aparato digestivo lo mismo que otros metales irritantes.

(Journal of pharm. and exper. terap.)