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ACCIÓN DEL EXTRACTO HIPOFISARIO SOBRE LA SECRECIÓN LÁCTEA

POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

Varios extractos opoterápicos parecen estimular la secreción de la leche; pero con mayor actividad que las demás lo hace el extracto hipofisario.

En 1910 mencionó el primero Issac Ott, que la infundibulina ó extracto al 20 por 100 del lóbulo posterior de la hipófisis, era un excelente y poderoso galactógogo.

Posteriormente, en 1911, publicaron acerca de este asunto un estudio muy completo Schaefer y Mackenzie. Las experiencias de estos autores se hicieron en ratas en su mayoría, y algunas veces, pocas, en perras, anestesiadas por el cloroformo, el cloral ó ambos medicamentos. Los autores unas veces se contentaron con la inspección de un corte pequeño, superficial, en una glándula mamaria, y otras colocaron cánulas en dos mamas, haciendo registro eléctrico de las gotas de leche que fluían, registrando al mismo tiempo la presión arterial, la diuresis y el volumen renal. A los veinte segundos de haber inyectado en venas superficiales cocimiento al 5 por 100 en líquido de Ringer ó pituitrina Parke Davis, se observaba una secreción láctea abundante, que iba en disminución hasta cesar tres ó cuatro minutos después. Practicando una segunda inyección, se ha podido contrastar que el efecto es mucho menor y en casos nulo, diferente de lo que ocurre con el riñón, donde la diuresis es constante en la segunda inyección. La acción es paralela al efecto vascular, aunque parece probable que en la mama se produce vaso-dilatación, en vez de vaso-constricción como en otros órganos. Mackenzie ha visto que la atropina no impide la acción que citamos, y que los extractos hipofisarios de aves la poseen con tanta actividad como los de mamíferos.
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Ott y Scott hicieron nuevas experiencias en cabras, confirmando los resultados de Schafer y Mackenzie.

Más recientemente han estudiado este asunto Houssay, Maag y Guisti (1), haciendo uso de extractos de hipófisis de vaca, aunque también han comprobado la actividad de los de otros animales (gallina). Del trabajo por estos autores publicado, tomamos los siguientes datos. Han hecho uso de varios productos:
1.º Maceratos en solución salina al 7 por 100.
2.º Cocimientos en el mismo vehículo durante cinco minutos.
3.º Cocimientos desaluminados, que contenían el principio ó los principios cardiovasculares con pocas impurezas.
4.º Principio activo incompletamente purificado; fué inyectado una sola vez (1 miligramo).

Las inyecciones han sido hechas por vía intravenosa ó subcutánea en perras, gatas, cobayas, ovejas, conejas, cabras, vacas y mujer. Los primeros experimentos en gatas fueron realizados con la técnica de Schafer y Mackenzie: colocando finas cánulas de vidrio en algunos conductos excretores y ligándolas fuertemente, se inscribían eléctricamente las gotas producidas y simultáneamente la presión arterial con un manómetro de mercurio inscriptor. En gatas cloralosadas (75 mg.) se realizaron seis experiencias en animales de 3 á 3 1/2 kilogramos, inyectando en las venas de cada una los líquidos que hemos mencionado anteriormente.

En todos estos experimentos se observaron iguales resultados positivos: las cánulas de vidrio, antes de la inyección, aparecían más ó menos llenas de leche, pero sin que saliera una sola gota; pero no bien el líquido hipofisario había entrado en la circulación, en un plazo de treinta segundos á un minuto y medio, bruscamente aparecía un abundante flujo de gotas tan precipitado, que llegaba á formar charco. En cobayas y conejas los efectos fueron parecidos, si bien los autores no hicieron más que ver la leche que salía por expresión de las mamas,

(1) La Escuela de Medicina. Guatemala, 1913.
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antes y después de la inyección intravenosa de 50 cg. de coccimiento desaluminado al 5 por 100 de lóbulo posterior de hipófisis de toro joven. Los experimentos más numerosos y completos se realizaron en vacas, por las especiales ventajas que estos animales ofrecen para estas experiencias (ser dóciles de ordenar, conocerse las habituales cantidades de leche que dan, facilidad de practicar la inyección, hipófisis de animal de igual especie, etc.). Primeramente se hicieron inyecciones subcutáneas (coccimiento desaluminado de lóbulo posterior al 20 por 100) con poco ó ningún resultado galactógogo. Con las inyecciones intravenosas en vacas previamente ordenadas fueron distintos los resultados, produciéndose un efecto muy notable.

En mujer también se han hecho experiencias por los autores supradichos y por el Dr. Iraeta; pero en las inyecciones por vía intravenosa no conviene acercarse á la dosis de 0,5 c. c. de soluto al 20 por 100 de lóbulo posterior, porque se producen palidez, mareos, pequeña del pulso y taquicardia. El efecto fué positivo en los casos experimentados, siéndolo también con las inyecciones subcutáneas, pudiéndose emplear en éstas, dosis mayores que en las intravenosas.

Los autores formulan las siguientes conclusiones:

«Los extractos ó solutos hipofisarios poseen una poderosa acción galactógoga en gatas, perras, cobayas, conejas, ovejas, cabras, vaca y mujer.

Es activo únicamente el lóbulo posterior hipofisario, siendo sus dos partes nerviosa y epitelial, al parecer más esta última, aunque no podemos aún ser concluyentes. Tienen acción las hipófisis de corvina y gallina.

El lóbulo anterior es inactivo en todas sus partes.

Las reinyecciones de extracto activo producen efecto, pero disminuido, aunque la segunda dosis sea más fuerte que la primera.

No hay paralelismo absoluto entre la acción circulatoria general y el efecto secretorio. La acción se acompaña de vaso-dilatación más duradera que aquélla.

La ó las sustancias activas resisten á la ebullición y no son
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precipitadas por el acetato de plomo; sin embargo, aquella resistencia es relativa.

La vía venosa es eficaz en todas las especies; la vía subcutánea, poco ó nada activa en la vaca, lo es en la mujer.

La leche obtenida es muy rica en manteca (6-8-11 por 100); los demás elementos varían menos.

El efecto galactógogo es debido á acción directa sobre la glándula.»

De las aplicaciones terapéuticas que esta acción pueda tener, es aún pronto para hablar.

ACCIÓN DE LA EMETINA
EN LAS HEMORRAGIAS DIGESTIVAS GRAVES DE LOS HEPÁTICOS (1)

POR EL
DR. LUIS RÉNON
Profesor agregado á la Facultad de Paris, Médico del Hospital Necker.

El tratamiento de la disentería amibiana por la emetina, descubierto por Rogers é introducido en Francia por el profesor Chauffard, ha dado resultados notables. Extendióse después esta medicación á casos justiciables de la antigua terapéutica por la ipecacuana. En las hemoptisis, Flandin y Joltrain (2), Lesné, etc., obtuvieron excelentes efectos con el empleo de la emetina, y yo mismo pude verificarlos (3).

He tenido ocasión de tratar recientemente con la emetina

(1) Journal des Praticiens, 1913.
(2) Flandin y Joltrain: Société médicale des Hôpitaux, 17 Abril 1913, página 762.—Flandin: «Le traitement des hémoptysies par l’émétine», Société médicale des Hôpitaux, 18 Julio 1913, pág. 115, y Presse médicale, 24 Septiembre 1913, pág. 779.
(3) Luis Rénon: Société médicale des hôpitaux, 18 Julio 1913, página 116.—En un cáncer bronco-pulmonar acabó de obtener una disminución considerable de las expectoraciones sanguinolentas bajo la influencia de inyecciones de emetina.
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dos casos muy graves de hemorragias digestivas, hematemesis y melena, acaecidos en hepáticos. El resultado obtenido fué tan rápido y eficaz, que creo útil darlo á conocer.

En el mes de Junio último, recibí en el hospital Necker, sala de Enrique Huchard, una enferma atacada de cirrosis atrófica con ascitis. Esta enferma presentaba trastornos gástricos marcados, náuseas, vómitos alimenticios y biliosos, etcétera. A pesar de una medicación por el citrato sódico y régimen lácteo, el estado iba empeorando, y una mañana, durante la visita, la enferma fué atacada de hematemesis abundantes que atribuí á la rotura de varices esofágicas. De manera incesante vomitaba sangre líquida, negra, que coagulábase rápidamente. Al cabo de algunos minutos se la puso pálido el rostro y el pulso incontable. Cayó la enferma en un estado lipotímico, con zumbidos y ruido de campanas en el oído. Me llamó á su lado y murmuró con apagada voz: «Voy á morir; le suplico que me salve». Las inyecciones de ergotina, de éter, de aceite alcanforado, no dieron resultado alguno. Tuve entonces la idea de utilizar el clorhidrato de emetina, del que aquella misma mañana había provisto á mi laboratorio. La di acto continuo una inyección subcutánea de tres ampollas de dos centigramos, ó sea seis centigramos de una vez. Hice que al mismo tiempo se la practicara una inyección de seis centímetros cúbicos de hemostil (suero de animales sangrados con arreglo al método de Carnot). Al cabo de cinco minutos la hematemesis fué menos abundante, y al cabo de veinte minutos se detuvo completamente. En lo sucesivo no se reprodujo. Hice continuar las inyecciones de clorhidrato de emetina á la dosis de cuatro centigramos durante tres días, así como las inyecciones de hemostil. La abundante hemorragia fué causa de que la caquexia hiciese rápidos progresos, y la enferma su-cumbió tres semanas después. En la autopsia se reconoció la existencia de una cirrosis de Laënnec y de varices esofágicas, orígenes de la hemorragia.

El 30 de Julio último se me llamó á Carlsbad para ver á una de mis enfermas de París, atacada de hemorragia intestinal muy abundante, sobrevenida en las siguientes circunstancias.
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Esta enferma había sido, en Noviembre de 1912, operada de una colecistitis por accidentes infecciosos ligeros, aunque tenaces, de la vesícula. La ablación de ésta, hecha más tarde de lo que yo le hube aconsejado, no impidió que se extendiera lenta, pero progresivamente, la infección de las vías biliares. Aparecieron signos indicadores de un comienzo de cirrosis hipertrófica. No dió resultado una cura prudente y ligera de Vichy, hecha durante el invierno. A principio de Julio, desalentada, la enferma fué á Strasburgo á consultar á un colega nuestro que la aconsejó una cura de Carlsbad. Ocho días después de empezada la cura, el 27 de Julio, la enferma fué aquejada de una hemorragia formidable que resistió á la terapéutica clásica.

Sospechando un ulcus del duodeno, mis colegas de Carlsbad emitieron la idea de una laparotomía si la hemorragia no cesaba rápidamente. Avisado de la gravedad de la situación el 28 de Julio, di el consejo de que no se hiciera ninguna operación, pensando que el diagnóstico de varices intestinales rotas era más probable que el de ulcus duodenal, y temiendo principalmente que la enferma no soportase semejante intervención. Proponía yo la medicación por la emetina y el hemostil, y el 29 de Julio envié á uno de mis alumnos, el Dr. Tixier, para que por sí mismo se diera cuenta de la situación. Llegado á Carlsbad el 30 de Julio, el Dr. Tixier pudo hacer abandonar la idea de la laparotomía, aunque no logró hacer que se aceptara la medicación por la emetina, y juzgó la situación casi desesperada. Se me rogó que fuera inmediatamente. El 31 de Julio me encontré frente á una enferma pálida como una muerta, descolorida, con el pulso incontable, apagada la voz, quejándose de vértigos, de zumbidos y ruido de campanas en los oídos. Bajo la influencia del cloruro cálcico y de una ligera refrigeración del abdomen con una serpentina de agua corriente, había disminuido la hemorragia. Al día siguiente, 1.º de Agosto, volvió más abundante, y durante algunas horas hube de creer que iba á sucumbir la enferma.

Entonces, en vista del buen resultado obtenido en el caso precedente, me decidí á inyectar bajo la piel 6 cg. de clorhi-
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drato de emetina y una ampolla de 10 c. c. de hemostil. El efecto fué de los más notables. La hemorragia se detuvo para no reaparecer. Al día siguiente se practicó todavía una inyección de 2 cg. de emetina. También habíamos dado durante tres días á la enferma 30 cg. de ferropirina por vía gástrica. La enferma se repuso progresivamente de las consecuencias de su hemorragia, y fué posible traerla de nuevo á París en el transcurso del mes de Agosto.

En estos dos casos, el clorhidrato de emetina, á la dosis masiva de 6 cg., en inyección subcutánea, ha detenido una hemorragia grave del tubo digestivo. La asociación de inyecciones de hemostil mantuvo sin duda la acción hemostática de la emetina; pero no creo que hubiera bastado el hemostil únicamente para contener hemorragias tan graves, porque obra con más lentitud sobre los fermentos de la sangre. Lo mismo digo del empleo interno de la ferropirina, que no hace más que ayudar á la acción de la emetina, la cual resulta primordial. Por cierto que en un caso reciente de hemorragia intestinal abundante, debida á una enteritis tuberculosa, la inyección de 6 centigramos de clorhidrato de emetina produjo la misma acción de detención que en los dos enfermos cuya observación acabo de anotar sucintamente.

Parece ser, por tanto, que el clorhidrato de emetina, cuando es administrado en inyecciones hipodérmicas á la dosis masiva de 6 cg., posee propiedades hemostáticas poderosas, utilizables en las hemorragias graves del tubo digestivo, sin que su empleo tenga el menor inconveniente.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Para la coqueluche.
(Weinberger.)

Euquinina ......................... 2 gramos.
(ó aristoquinina.................. 3 gramos).
Antipirina ........................ 4 —
Luminal ............................ 80 centigramos.
Narcofina .......................... 12 —
Bromoformo ......................... 50 —
Glicerina ........................... 10 gramos.
Alcohol ............................. 2 —

Jarabe de azúcar cande, c. s. para completar 200 c. c.
H. s. a. Agítese antes de usarla.

Media á una cucharada de café ó de las de sopa, según la edad del niño, á las ocho de la mañana y á las dos de la tarde, y doble dosis por la noche. Se pueden aumentar las dosis lentamente, hasta obtener resultado apetecido. Si molesta el sabor del bromoformo, dar un trozo de chocolate después.

Seborreas.
(Roger y Sletoff.)

Háganse masajes con la pomada de Lassar:

Clorhidrato de pilocarpina........ 2 gramos.
Idem de quinina.................... 4 —
Azufre precipitado................ 10 —
Bálsamo del Perú................... 20 —
Médula de pezuña de buey, c. s. para 100 —

Fricciones con cualquiera de las dos lociones siguientes:
1.ª Contra la seborrea grasienta:
Resorcina........................... 5 gramos.
Ácido tímico....................... 50 centigramos.
Alcohol.............................. 300 gramos.
Ron.................................. 100 —
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no podía conseguirse con las inoculaciones de sangre, curaron con los cuerpos inmunizadores de Spengler, siendo así que esta albuminuria había sido refractaria á los tratamientos clásicos empleados durante mucho tiempo.

Finalmente, en tres enfermos de nefritis crónica, cuya orina tuberculizaba á los conejillos de Indias, se obtuvo una gran mejoría.

REVISTA GENERAL

Cromo reacción de Schürmann.—Este autor en 1909 descubrió una reacción para saber si un enfermo tenía ó no sífilis. Esta misma reacción ha sido aplicada posteriormente á otras enfermedades, pero nunca ha dado tan completo resultado como en la sífilis.

La reacción de Schürmann, por el contrario de la de Wasserman, no nos da la explicación exacta del fenómeno, ó, lo que es lo mismo, del mecanismo íntimo, en virtud del cual éste tiene lugar; pero, aparte esto, resulta mucho más práctica en su empleo para el médico práctico.

La técnica seguida por Susanna, de Nápoles (La médecine scientifique), es la misma que la que aconseja el autor. El reactivo de que se sirve es el siguiente: Acido fénico, x gotas; solución de percloruro de hierro al 5 por 100, 2 c. c.; agua destilada, 34 c. c. Así preparado el reactivo, toma un precioso color violeta transparente; pero como se altera fácilmente, pues al cabo de tres ó cuatro días su color se vuelve amarillento y se forman depósitos de precipitado en el fondo, debe conservarse en frasco de tapón esmerilado y obscuro y renovar la solución tan pronto como comience á alterarse.

He aquí ahora cómo se hace la reacción: se recoge sangre de una de las venas del antebrazo, y separado el suero, se mezclan tres gotas de éste con 3 ó 4 c. c. de suero fisiológico. Después de agitar bien se añade una gota de perhidrol Merck; se produce cierta efervescencia de la mezcla y formación de espuma en la superficie. Por último, se añade \( \frac{1}{4} \) c. c. de reactivo. Si el suero pertenece á un sujeto no sífilítico, la mezcla toma al principio un color verde que se hace azulado al cabo de algún tiempo, aunque permaneciendo siempre limpio; si el suero es de un sífilítico, la reacción toma un color
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moreno obscuro opaco. Este color es el que le ha valido á la reacción su nombre de cromo.

Aunque no tan segura como la reacción de Wassermann original, la reacción de Schürmann es la más práctica y la que da mayor número de resultados positivos en los sifilíticos latentes ó con manifestaciones.

Método para preparar rápidamente soluciones salinas para inyecciones estériles.—Se añade á la cantidad de agua hirviendo que se desee solución de ácido clorhídrico al 25 por 100, que se neutraliza con legía de soda; se obtiene próximamente 1 gr. de cloruro sódico, neutralizando 2,5 de ácido clorhídrico. Para conocer el punto de saturación de la acidez se echan unas gotas de solución alcoholica de fenolptaleína al 1 por 100, indicando la neutralización el comienzo de un ligero color rosado.

El Dr. Faegé la aconseja especialmente como vehículo del salvarsán, alcalinizándola ligeramente hasta completa disolución del medicamento.

(Münchener medizinische Wochenschrift.) J. L. Y.

La emicura.—Se ha dado este nombre al tratamiento de la sífilis por los vapores mercuriales mediante un aparato inhalatorio inventado por el Dr. Eugelbreth. La cura es sencilla; la dosificación, por el tiempo de inhalación, exacta, y el mercurio puro es arrastrado directamente á la sangre arterial.

Los resultados obtenidos en 100 enfermos en diferentes estados de la enfermedad han sido buenos. También se aplicó en cuatro tabéticos, que mejoraron mucho.

(Ugeskrift for Læger.) J. L. Y.

El «Chaparro amargosa» en el tratamiento de la disenteria amibica.—El Dr. Nixon ha obtenido buenos resultados con la infusión de raíces, ramas, hojas y frutos de este arbusto mejicano.

(Journal of the american medical association.) J. L. Y.

Tratamiento de la tuberculosis vesical por inyecciones de bacilos lácticos.—El Dr. Marion (Société de Chirurgie, 20 Mayo) transmite las experiencias realizadas con magníficos resultados por su interno Vinay en el tratamiento de las cistitis tuberculosas, mer-
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ced á inyecciones de cultivos de bacilos lácticos con objeto de mejorar la acción terapéutica del ácido láctico, tan conocido ya como favorable en las tuberculosis externas. La técnica utilizada por Vinay comprende: siembras de bacilos búlgaros en leche desnatada y esterilizada á 120°; permanencia de los tubos así preparados en la estufa á 37° durante doce horas; inyecciones de este caldo, 10-15 c. c., tres veces por semana.

En cinco enfermos de tuberculosis renal con cistitis, del servicio de Marion, tales inyecciones han producido mejorías muy notables de todos los síntomas, y un caso puede considerarse curado.

Según Marion, el ácido láctico, elaborado lenta pero continuamente por tales bacilos, constituye una cura permanente que duplica lo beneficioso de sus efectos, según han demostrado los análisis de las orinas.

(Rev. de Hig. y de Tuberc.)

La timolftaleína.—Este producto se prepara calentando durante seis horas, á una temperatura de 115 á 120 grados, tres partes de timol, dos y media de cloruro de zinc y tres de anhídrido ftálico. Después de enfriar se pulveriza el producto y se elimina el timol no combinado por destilación por el vapor; entonces se disuelve el producto en la soda y se vierte la solución en el ácido clorhídrico diluido. La timolftaleína se precipita, se la recoge, se lava con agua y se la hace cristalizar en alcohol.

La timolftaleína se presenta en agujas incoloras que funden á 245 ó 246 grados. Es fácilmente soluble en el alcohol y la acetona, y poco soluble en el éter y el cloroformo. En los álcalis se disuelve, dando una coloración azulada, que desaparece neutralizando el líquido. Puede, pues, la timolftaleína servir de indicador coloreado, igual que la fenolftaleína.

El ácido sulfúrico concentrado disuelve este producto, produciendo una coloración rojo carmín.

El ácido salicílico en el cáncer de la piel.—Recomienda el doctor Weinbreuner en el ulcus rodens espolvorear con ácido salicílico, cubriendo el tópico con emplasto de óxido de zinc, mudando la cura cada dos días al principio y después cada tres. A cada cura se desprende con precaución la escara de color grisáceo que se ha formado. En la parte más declive del emplasto se coloca una mecha de gasa para facilitar la salida de la secreción. Conviene, de preferen-
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cia, hacer uso del ácido salicílico cristalizado, que absorbe mejor las secreciones que el pulverizado.

Son destruidos los tejidos hasta más allá de los límites aparentes de la neoplasia, cesando esta destrucción cuando no queda tejido enfermo.

Al principio del tratamiento, sobre todo, suelen ser fuertes los dolores, yendo desapareciendo paulatinamente durante la cicatrización. Hubo dos casos, en los que fue necesario agregar anestesina al ácido salicílico en la proporción de 1 por 2.

Nueve casos tratados de este modo fueron curados en un período de tiempo que varió de dos meses y medio á ocho meses. El caso más antiguo data de dos años.

Las cicatrices que se producen, se van modificando poco á poco, haciéndose pálidas y lisas.

(Münchener medizinische Wochenschrift.)

La terapéutica de las enfermedades hemáticas.—El Dr. Morawitz hace un resumen muy completo sobre el tratamiento actual de las enfermedades sanguíneas.

La indicación principal de los ferruginosos se encuentra en la clorosis y anemia secundaria, mientras que en la anemia perniciosa, así como en las tan frecuentes pseudoanemias, el hierro no ejerce influencia. A las personas cloróticas se las prescribirá grandes dosis de hierro: 5 á 6 pildoras de Blant, 30 gr. de ferratosa, 140 de hematógeno ó 250 de sanguinal Krewel. Si no existe contraindicación gástrica, se dará un compuesto inorgánico barato, por ejemplo, pildoras de Blaut y si no cualquier compuesto orgánico. Muy recomendable es, á veces, la medicación ferroarsenical, y entonces se aconsejará la arsenoterratosa, la arsenometaferrosa y el arsenotriferrol.

La arsenoterapia se empleará en las más estrictas medicaciones. La acción del salvarsán en la anemia perniciosa es restringida; los demás arsenicales apenas si la influencian. Un preparado muy activo es la arsacetina.

Los rayos X son un arma excelente en la leucemia. El tratamiento por el benzol ha proporcionado muy buenos resultados en algunos casos, mientras que en otros aquéllos no han sido tan buenos, particularmente por la duración de las consecuencias de su empleo. Coranya lo administra en dosis de 0,5 gr. con aceite de olivas en cápsulas de gelatina, hasta 10 cápsulas diarias durante cuatro semanas.

El torium X, de excelentes efectos en determinadas ocasiones, no