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En los casos de cáncer del cuello, en que se echan á la vista los botones carcinomatosos que sangran, se puede conseguir el cohibir la hemorragia aplicando sobre ellos la solución de antipirina al 1 por 100.

También se ha aconsejado la tintura de benjuí, que, al secarse, forma una especie de barniz protector. El mismo efecto se consigue con la tintura de mático. Pero el mejor tópico es el carbonato de calcio.

Prurito del ano.

Loción caliente de agua boricada, seguida de aplicación de

Mentol......................... 1 gramo.
Óxido de zinc................. 5 —
Lanolina....................... 10 —
Vaselina....................... áá. 10 —

M.

EL GLICOCOLATO DE SODIO

POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

Caracteres.—Este cuerpo, cuya fórmula química es:

C₂₆ H₄₂ NO₆ Na

se presenta bajo la forma de polvo amarillento, soluble en el agua y el alcohol.

Empleo terapéutico.—Según el Dr. Hill, el glicocolato sódico se puede considerar como un medicamento específico contra los cólicos hepáticos, en los cuales este autor administra un gramo diario y aun mayor cantidad.

Según H. Richardson, la bilis que se escapa de las fístulas biliares contiene triple ó cuádruple de colesterina que de ácidos biliares; en cambio, la bilis normal contiene doce ó trece veces más cantidad de ácidos biliares que de colesterina. En el primer caso no bastan los ácidos para disolver la colesterina
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existente, de lo cual resultan las condiciones favorables para la formación del cálculo.

Según este autor, se debe buscar la causa de la débil excreción de ácidos biliares en una afección de la vesícula biliar, á la cual incumbe la excreción de ellos.

Experiencias hechas en los perros, han hecho ver que los cálculos biliares introducidos en la vejiga biliar se reabsorbían en un tiempo de seis á doce meses, cuando los animales se encontraban en buena salud; pero que provocada artificialmente una colecistitis, los cálculos no sufrían modificación alguna. El autor atribuye esto á un defecto de ácidos biliares, y aconseja el empleo del glicocolato sódico como tratamiento interno de la litiasis biliar.

Este medicamento está también indicado en la diabetes, cuando conviene, para reemplazar los alimentos hidro-carbonados, prescribir el uso de las grasas, á las cuales los enfermos experimentan muchas veces gran repugnancia, hasta para pequeñas cantidades. Con el empleo del glicocolato de sodio, desaparece en algunos días dicha repugnancia.

En los casos de paludismo crónico, con dilatación de hígado, ó en que los enfermos presentan tinte subictérico, puede prestar servicios también el producto que nos ocupa.

El glicocolato sódico no ha dado lugar á efectos nocivos. Los Dres. Hill y Richardson han notado algunas veces, al empezar esta medicación, la producción de algunas náuseas pasajeras; muy rara vez se ha producido diarrea, que ha durado un par de días, á lo sumo.

Dosis y forma de administración.—Se emplea en sellos para evitar su sabor amargo, ó en cápsulas, y se administrarán de 30 á 60 cg. diarios.
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LAS LAVATIVAS
POR EL
PROFESOR G. LEMOINE

II

Acción fisiológica.—La acción de la lavativa varía, según ciertas condiciones que dependen de la cantidad, de la temperatura de la presión y de la duración de su permanencia en el recto.

Acción local.—La lavativa, introducida en el intestino, obra sobre él y sobre su contenido; es decir, sobre las heces.

Su acción sobre la mucosa intestinal está ligada principalmente á su temperatura. Cuanto más separada de la temperatura central del enfermo, la irritación causada por la lavativa es mayor, y determina los movimientos peristálticos.

Además, según su composición, obra diferentemente, según sea emoliente, purgante, astringente, antiséptica, etc.

Sobre las materias fecales obra diluyéndolas, reblaneciéndolas y facilitando su salida; cuando la contracción intestinal no se produce, la lavativa es absorbida casi en su totalidad.

La lavativa no obra detrás de la ampolla rectal cuando su volumen no pasa de 500 gr. en el adulto; cuando nos proponemos obrar sobre todo el intestino, es preciso recurrir á la entero-clises, que estudiaremos en otro capítulo.

Acción general.—Esta acción está subordinada á dos principales factores: la evacuación intestinal; la reabsorción de la lavativa.

Los efectos generales consecutivos á la evacuación del intestino dependen del grado de retención de las materias fecales, que pueden determinar trastornos muy variables, desde la simple sensación de pesadez al nivel del ano, hasta los fenómenos más ó menos graves de la estercoremia. En cuanto á los otros efectos generales, están ligados á la naturaleza y á la
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cantidad del líquido absorbido. Está, en efecto, perfectamente demostrado que la mucosa del intestino grueso posee un poder absorbente bastante pronunciado.

La experimentación y la Clínica han demostrado que ciertas sustancias eran absorbidas más fácilmente por la vía rectal que por la vía bucal; las soluciones de curare y de estricnina introducidas en el estómago se absorben muy lentamente y no producen accidentes, mientras que por el recto pasan muy pronto á la sangre, para determinar fenómenos de intoxicación; lo mismo sucede con el opio y la belladona, que obran con más rapidez en lavativa que en poción.

INSTRUMENTOS.—Para las pequeñas lavativas de 125 y 250 gramos, se emplea habitualmente una pera de caucho provista de una cánula anal. Se expulsa el aire, comprimiendo la pera con la mano derecha. Se aspira el líquido aflojando la mano. Para inyectarlo en el recto, basta apretar lentamente, para que salga el líquido. Este aparato sirve especialmente para los niños.

Para las lavativas más abundantes, la jeringa, ornamento del médico de Molière, ha caído en desuso. De la cirugía menor, en que tenía un importante papel, ha pasado á la medicina veterinaria.

Ha sido reemplazada por un instrumento más perfeccionado, que también camina á su desaparición, aunque todavía es de un empleo muy frecuente en los pueblos rurales. Quiero hablar del clister de bomba. Se compone de una caja rectangular de extremos redondeados, que encierra una bomba pequeña aspirante é impelente, de un caucho recubierto de algodón rojo ó verde y de una cánula anal. La bomba está colocada en medio de la caja que sirve de recipiente á la lavativa. Por medio del pistón se aspira el líquido en la caja y se impulsa al ano.

Un aparato de un uso más generalizado es el del Dr. Egnissier. Se compone de un cuerpo cilíndrico de metal, en el cual hay un pistón accionado por un resorte. En la parte superior hay una llave que obra sobre el vástago del pistón y pone en tensión el resorte. La parte inferior está provista de una tubu-
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lura, en la que se adapta el caucho, llevando una cánula de madera de boj.

Para servirse del aparato se pone en alto, y basta abrir el resorte inferior para que el pistón se ponga en movimiento y lance el líquido.

Actualmente el uso del bock tiende á generalizarse más y más. Se le da la presión que se desee, poniéndola á mayor ó menor altura. Su gran ventaja es dar salida rápida al líquido con constancia y moderación.

TÉCNICA.—Uno de los tiempos importantes de la inyección rectal es la introducción de la cánula, que debe ser ejecutada según ciertas reglas, cuya ignorancia ha causado á veces accidentes graves. El recto, en su parte inferior, está dirigido de abajo á alto y de atrás á adelante en la extensión de 3 á 4 centímetros; después toma una nueva dirección hacia arriba.

El enfermo debe estar acostado horizontalmente sobre el lado derecho; el muslo derecho moderadamente extendido, el izquierdo en flexión y el cuerpo ligeramente inclinado, y delante el operador colocado al pie del lecho y con la mano derecha coge la cánula, previamente aceitada. La introduce en el orificio anal, y la dirige de la línea del ano al ombligo, sobre una profundidad de 3 cm. lo menos, para traspasar el esfínter, porque si no la inyección no penetra; si se dirigiera la cánula hacia atrás, se podría encontrar la pared rectal y el líquido se repartiría por el tejido celular.

REVISTA GENERAL

La cura de cebollas en las nefritis hidrópicas.—En la Gazette de Sciences Méd. de Bordeaux refiere el Dr. Durodie un nuevo caso que demuestra una vez más la eficacia de este tratamiento. Se trataba de un enfermo con nefritis hidrópica, con completa retención de cloruros, cuyo estado era gravísimo al principiar el tratamiento. Se le hacía tomar al día tres sopas de leche y cebolla (de cada vez \( \frac{1}{2} \))
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de litro de leche y una cebolla grande), una sopa á las ocho de la mañana, otra al mediodía y otra á las siete de la tarde. A más de esto, comía á las diez de la mañana y á las cuatro de la tarde una cebolla asada ó salteada y 125 gr. de pan. Es decir, que en las veinticuatro horas tomaba cinco cebollas, \( \frac{3}{4} \) de litro de leche, 250 gramos de pan y una pequeña cantidad de líquido, con objeto de calmar la sed.

Pocos días después de empezar este tratamiento hipoclorurado, el estado del enfermo mejoró; su cara, antes edematosa y cianótica, recobró aspecto natural; el pene y el escroto, que casi desaparecían en un gran edema, disminuyeron de una manera notable; los miembros, antes impotentes á causa de la enorme hinchazón, fueron poco á poco recobrando su forma y funciones normales.

Dos semanas llevaba del tratamiento que nos ocupa este enfermo, cuando ya había recobrado su facies y formas habituales, se encontraba curado completamente del anasarca. Sin embargo, la nefritis persistía, y la orina seguía conteniendo algo de albúmina.

La trombokinasa: preparación y uso.—El Dr. W. Strong, teniendo en cuenta los ensayos del Dr. Weil para cohibir las hemorragias por medio de inyecciones subcutáneas de suero fresco homólogo ó heterólogo, puestas también en práctica por Munro y Welch, creyó que también se podrían cohibir por la aplicación local de extractos animales, modificando para ello la preparación de la trombokinasa del Dr. Batelli, que éste obtenía por precipitación, mediante el ácido acético, de la solución salina, en que maceraba tejido pulmonar de carnero, centrifugando el precipitado, que evaporaba luego y conservaba por el alcohol. Strong lo evapora á baja temperatura, sirviéndose del ventilador eléctrico, y lo conserva por el alcohol timolado al 1 por 100.

Ha experimentado con el polvo resultante, el tiempo que tarda en coagular la sangre del conejo, reduciendo el normal de cuatro á cinco minutos á cuarenta y cinco segundos, mientras que empleando otros varios, ó no cambiaba aquél, ó lo aumentaba, de lo cual deduce existe algo específico en el primero. Además, como notó que calentado, seco, no perdía su poder, pero humedecido, aun cuando el calor fuera moderado, de solo 60°, se volvía inactivo, opinó que la especificidad era debida á un fermento.

Esta preparación ha sido empleada por el Dr. Green, de Boston,
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con resultado satisfactorio en epistaxis y operaciones tonsilares, y el Dr. Strong tiene por seguro podrá usarse con igual resultado en todas las hemorragias de superficies mucosas á que pueda llegarse directamente, creyendo ha de constituir un gran recurso en casos de hemofilia.

(The Laryngoscope.)

Pirotheno.—El pirotheno es un nuevo desinfectante que se encuentra en el comercio en forma líquida ó en forma sólida.

Según el fabricante, estos productos tienen la composición siguiente:

El líquido:
Cresol................................. 60 partes.
Ácido sulfúrico al 60 por 100...... 60 —
Ácido sulfúrico fumante............. 15 —

Las tres sustancias se mezclan y se calientan en determinadas condiciones. El pirotheno líquido es siruposo, amarillento, con olor ligero de anhidrido sulfuroso y posee reacción ácida.

El pirotheno sólido es un producto rojizo que tiene la fórmula siguiente:

Zinc (?)................................ 6,8 partes.
Pirotheno liq. evaporado.......... 25 —
Sulfato sódico....................... 18,7 —
Sulfito sódico....................... 10 —

Esta mezcla se adiciona de un colorante rojo, estable en presencia de los ácidos. La solución tiene un olor débil de cresol.

Según el Dr. Zibell, los dos productos son desinfectantes poderosos, y el pirotheno líquido, aun en dilución débil, es un desodorizante eficaz.

(Pharmacos.)

Influencia del neosalvarsán sobre el proceso blenorrágico —
El Dr. Duhot ha observado dos casos de gonococcia que curaron de una manera inesperada por las inyecciones intravenosas de neosalvarsán hechas para tratar una sífilis concomitante.

Dos hombres que padecían flujo de gonococos, con orina turbia en dos vasos, curaron radicalmente de su blenorragia anterior y posterior, el primero á los ocho días, y el segundo á los tres días de una inyección de neosalvarsán. La curación fué comprobada por el
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCEÑAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento de la pelada.

(Sabatié.)

Tratamiento de la placa.—Lo esencial es estimular la piel por tópicos ó por medios mecánicos para activar la circulación y favorecer, por consiguiente, las funciones del folículo piloso. Para ello, fricciónese todos los días la placa de pelada por medio de una to-runda de algodón impregnado en:

Acido acético cristalizado............. 2 gramos.
Hidrato de cloral..................... 4 —
Alcohol................................. áá. 25 —
Eter.................................... Dis.
ó
Tintura de canela...................... 10 gramos.
Eter.................................... 30 —
M.
ó
Tintura de cantáridas.................. 2 gramos.
Alcohol de romero...................... 50 —
M.

Conviene alternar estas disoluciones para evitar que la piel se habitúe al tratamiento.

En vez de la disolución, ó al mismo tiempo si la piel lo tolera, se aplica una pomada excitante por las noches:

Bálsamo del Perú....................... áá. 1 gramo.
Resorcina............................... Acido salicílico.
Vaselina................................. Lanolina.................... áá. 50 —
M.
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principio medio centímetro cúbico (1); seis días después, la misma dosis, nuevamente. Después, si no ha sobrevenido nueva invasión durante la primera parte del tratamiento, la tercera inyección se hará ocho días después de la segunda, á la dosis de 1 c. c. Las siguientes se harán cada diez días, y la dosis podrá variar entre 1 y 2 c. c. Se puede parar el tratamiento, generalmente, después de siete ó ocho inyecciones.

Si durante la primera parte del tratamiento se hubieran producido nuevos elementos, en lugar de la tercera inyección que hemos indicado, se darán dos inyecciones de un tercio de centímetro cúbico con cinco días de intervalo.

Cuando nos encontramos en presencia de una crisis aguda, cuando los forúnculos se acompañan de linfangitis y adenopatías, vale más, en un primer tiempo de cura, hacer tres ó cuatro inyecciones de un cuarto de centímetro cúbico, con intervalos de cuatro días. En seguida la vacunación preventiva será repetida á las dosis y con los intervalos indicados anteriormente.

En el antrax, la primera inyección será de un quinto de centímetro cúbico, se hará lo más pronto posible, hasta con un stock-vacuna. Cuatro días después se inyectará un cuarto de centímetro cúbico de auto-vacuna. La tercera inyección se podrá hacer á la dosis de medio centímetro cúbico, cinco días después de la segunda, y las inyecciones subsiguientes serán practicadas como en la forunculosis. Se deberá emplear la vacuna hasta si nos encontramos en presencia de un antrax difuso, necesitado de intervención quirúrgica urgente.

En la sicosis y las otras folliculitis, si se emplea, según recomiendo yo, una auto-vacuna, se podrá inyectar de pronto 1 \( \frac{1}{4} \) centímetro cúbico, y llegar rápidamente, tanteando el terreno, á la dosis de 2 y 2\( \frac{1}{2} \) c. c. Yo he inyectado á menudo dosis todavía más fuertes. Estas dosis se repetirán todas las semanas hasta 10 inyecciones. Se recomenzará una nueva serie de 10

(1) Todas las indicaciones de dosis se refieren á una titulación de vacuna de 1,000 millones de microbios por centímetro cúbico.
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inyecciones, de igual manera, después de un descanso de tres semanas.

Tratamiento local ayudante.—El tratamiento local deberá ser reducido al mínimo. Consistirá principalmente en no perjudicar. En la forunculosis y el antrax, la cataplasma, el alcohol alcanforado y un polvo aislador, harán casi todo el gasto.

En la foliculitis, una pomada sulfurosa, si se soporta bien, se aplicará por la noche, y se quitará por la mañana por medio de un jabonamiento con agua templada.

REVISTA GENERAL

Grandes lavados del peritoneo con el éter.—Todo nos demuestra que nos encontramos ante una resurrección de la antisepsia; buena prueba de ello es el uso y aun el abuso de la tintura de iodo en cirugía. En la Sociedad de Cirugía de París se han dedicado al éter grandes alabanzas. M. Souligoux refirió numerosos casos de peritonitis séptica, en los cuales empleó el éter en grandes lavados de la cavidad abdominal. Después dejaba en ella una cantidad considerable de este líquido. Presentó casos de su propia práctica y de la de su colega el Dr. Marcille. Según aquél, el éter no sólo es bien tolerado; sino que ejerce una acción sumamente beneficiosa.

Otros miembros de la Sociedad demostraron que el éter tiene en este campo de la cirugía abdominal una historia brillante. El doctor Temoin aportó nuevos ejemplos. M. Morestin dijo empleaba en las peritonitis sépticas gran cantidad de éter para el lavado, dejando luego de 50 á 100 gr. en la cavidad de la pelvis. Este éter, lejos de producir dolores, los calma y el enfermo continúa anestesiado durante bastante tiempo; además, cosa importante, el éter no determina después la formación de adherencias.

El Dr. Auveray refirió haber curado, gracias al éter, una peritonitis séptica después de una estrangulación intraabdominal y perforaciones. Después de la operación vertió en la cavidad abdominal más de un litro de éter, y cree que sin él el enfermo hubiera muerto.
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El Dr. Souligoux refirió también un caso de M. Marcille de curación después de un gran derrame de materias fecales en el peritoneo, y añadía que por su parte había empleado el éter en más de 100 casos.

Estas observaciones demuestran la acción antiséptica del éter por un mecanismo todavía no determinado, así como su inocuidad, que permite almacenarle en el abdomen en grandes cantidades que se evaporan interponiéndose entre las asas intestinales.

Es de notar muy particularmente que no se establecen adherencias como consecuencia de la acción del éter; las adherencias son, según el Dr. Lucas Championnière, efecto de la infección y no de los antisépticos. Los microbios aerobios anodinos son capaces de provocar adherencias; por eso, toda negligencia en la operación, toda prolongación del acto operatorio pueden causar adherencias. Este mismo autor, Lucas Championnière, asegura (Journ. de Med. et Chir. Pratiques) que aun con los antisépticos más poderosos, como el ácido fénico, no ha visto formarse adherencias en los sitios donde había, en operaciones previas, tocado con disoluciones concentradas y calientes.

Conviene tener muy en cuenta, para no desacreditar este antiséptico, no abusar de él, y recordar la frase de Lister, que «Jamás se debe pasar la dosis útil de un antiséptico». En el abuso de los antisépticos está la razón de su descréptico.

(El siglo Médico.)

Las crisis gástricas de la ataxia, tratadas por la operación de Francke.—Los Dres. Mourignand y Cotte refieren una observación de un enfermo de treinta y nueve años, con crisis gástricas y vesicales. Se le operó, haciendo el arrancamiento de diez nervios intercostales. Desaparecieron las crisis gástricas; pero algún tiempo después de practicada la intervención reaparecen las perturbaciones vesicales y los dolores intercostales.

Según estos autores, es preferible el arrancamiento de los nervios intercostales á la operación de Förster en el tratamiento de las crisis gástricas de la tabes. Debe hacerse este arrancamiento, según ellos, en los nervios intercostales, del quinto al duodécimo, y en algunos casos las dos primeras ramas lumbares; opinan que la operación es bastante benigna, y para evitar recidivas es preciso arrancar los correspondientes ganglios raquídeos. Según los autores no hay
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necesidad de cortar el ligamento transverso para arrancar el ganglio, aun cuando, desde luego, si este ligamento está cortado, el arrancamiento del ganglio es más fácil.

Las investigaciones anatómicas hechas en unión del Dr. Leriche, han demostrado que cuando se agarra el nervio á 5 ó 6 cm. de la línea de las apófisis espinosas, se consigue muchas veces arrancar el ganglio.

El fenol alcanforado en el tratamiento del chancro blando. Franceschini ha empleado el fenol alcanforado en esta afección. Después de el Karl Ruhl aconseja la siguiente técnica:

Lavar el chancro blando con una solución de sublimado al milésimo, secar después por medio de algodón. Embadurnar con la siguiente mezcla:

    Acido fénico
    30 gramos.

    Alcanfor
    60 —

    Alcohol
    10 —

Secar en seguida con algodón.
Se lavará en seguida el chancro, dos veces al día, con el sublimado y se cubrirá con un polvo antiséptico.
Después de cuarenta y ocho horas, se repetirá la primera operación. La acción de este tratamiento es enérgica y sin inconvenientes. El chancro blando cura en algunos días.

(Deuts. med. Wochens. y Journ. des praticiens.)

Tratamiento médico del catarro crónico de las fosas nasales.—En el catarro crónico de las fosas nasales se produce una tumefacción de las partes blandas de la nariz, con edema palpebral y congestión de la piel, debida al éxtasis venoso de origen nasal; al principio la mucosa está congestionada y tumefacta; más tarde se produce una neoformación fibrosa, y la mucosa se arruga, á pesar de la tumefacción más considerable del tejido submucoso.

El Dr. William Wilson aconseja el siguiente tratamiento:
1º Suprimir las causas de excitación: tabaco, alcohol, abusos sexuales; vida al aire libre, una noche sí y otra no, una toma de calomelanos, sulfato de magnesia por la mañana. Un baño turco una vez á la semana.
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2.º Como tratamiento local: Un lavado si la secreción es abundante. Si la secreción esta persiste, se asociará al agua del lavado:

Acido bórico en polvo...............
Bicarbonato sódico..................
Cloruro sódico.......................

áá. p. i.

Con un poquito de mentol.
Una cucharadita de este polvo en medio litro de agua templada, para inyectar lentamente en las narices por medio de una pera de goma, con la cabeza inclinada hacia delante. Una espiración brusca hace salir el líquido por la boca.
Si se trata de un catarro seco, y se acompaña de costras, se introducirá por medio de un pulverizador nasal el aceite:

Mentol............................. 4 gramos.
Alcanfor............................ 8 —
Aceite de encaliptus.............. 20 —
Aceite de almendras dulces....... 70 —
M.

Si la irritación es intensa, se pueden hacer inhalaciones de cloretona. En los casos en que hay una retracción muy pronunciada, se debe recurrir á la intervención, que lo más á menudo consiste en la galvanopuntura de los cornetes inferiores.

(The Practitioner.)

MISCELANEA

Ha sido elegido académico de la Real Academia de Medicina el Dr. D. Gustavo Pittaluga.

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Ha fallecido en Darmstadt (Alemania) el Dr. D. Luis Merck, jefe de la importante fábrica de productos químicos de fama universal. La terapéutica debe grandes progresos al Dr. Merck, que se hallan sintetizados en sus Archivos. Descanse en paz.

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El Dr. Hideyo Noguchi.—El descubridor del protozoario de la rabia, cuyo trabajo dando cuenta del descubrimiento publicamos en