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tido precedentemente III á IV gotas de solución de cocaína al 10 por 100, ha dado algunos buenos resultados; b) inyección.

La solución de novoadrenalina al 0,50 gr. por 100 es actualmente la más empleada.

A ella se recurre en las mastoiditis. Neumann formula:

Adrenalina al milésimo .......... .......... XII gotas.
Suero fisiológico ................. .......... 3 c. c.
Cocaína al 1 por 100 ............... .......... 5 —

Estos diferentes hechos demuestran que actualmente es posible recurrir á varias sustancias en la analgesia en la oto-rino-laringología.

Tratamiento de la hiperhidrosis plantar y palmar.

La hiperhidrosis constituye una enfermedad tan persistente, que se está en la necesidad de combatirla por todos los medios. He aquí en este caso una serie de fórmulas indicadas por el Dr. Sabatié:

1.º Tomar todos los días un baño de pies, caliente ó frío, según estén fríos y cianóticos, ó rojos y calientes. Poner en este baño, por litro de agua:

Borato de sosa ......................... 20 gramos.
y tintura de benjuí, una cucharada de las de sopa.
Ó
Formol al 40 por 100 una cucharada de las de sopa.
Ó
Permanganato de potasa ............ 25 centigramos.
Ó
Alumbre calcinado ..................... 10 gramos.

2.º Hacer dos veces al día un lavado con una de estas soluciones:

Tintura de benjuí ..................... 10 gramos.
Formol al 40 por 100 .................. 15 —
Agua ........................................ 1 litro.
Ó
Sulfato de quinina ..................... 1 gramo.
Alcohol de 60º ........................... 100 —
Ó
Tanino ...................................... 2 gramos.
Alcohol de 60º ........................... 150 —
Ó también cada tres días una pincelada con
Percloruro de hierro líquido .......... 30 gramos.
Glicerina ................................. 10 —
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Cambiar de medias ó de calcetines todos los días. Poner en el calzado plantillas de papel secante empapadas en una solución de ácido salicílico al 1 por 50. Poner en los calcetines un polvo de:

Acido salicilico..................... 1 gramo.
Polvo de iris.......................... 10 —
Polvo de talco......................... 40 —

Ó también
Subnitrato de bismuto................. 50 gramos.
Salicilato de sosa.................... 10 —

La vacunación antitífica en la práctica diaria

POR EL
DR. ROBERTO S. KOLBE
de las facultades de París, Lausana y Buenos Aires, ex catedrático de la Facultad de Medicina de Buenos Aires, médico consultor del balneario de Châtel Guyon (Francia).

Este estudio, escrito para el médico práctico, evitará toda cláse de discusión científica y se limitará á la exposición de los resultados adquiridos de la vacunación antitífica por medio de la vacuna antitífica monovalente calentada (Chantemesse).
Para nosotros no cabe duda alguna que el siglo xx vería paulatinamente desaparecer la fiebre tifoidea en los países civilizados, gracias á la vacunación antitífica sistemática, como el siglo xix ha visto desaparecer la viruela con la vacunación preventiva correspondiente.
Es triste la constatación de que una enfermedad evitable sacrifica hoy todavía existencias innumerables en la flor de la vida, entre quince y treinta años.
¡Se pretende que bastaría una organización enérgica de la lucha antitifoidea, sobre todo por el saneamiento de las habitaciones y por la depuración de las aguas de consumo!... Pero ¿es posible obtener siempre y en todas partes agua pura y habitaciones sanas? ¡Además, la profilaxis de la fiebre tifoidea no está representada únicamente por la pureza del agua!...
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¡Los portadores de gérmenes, hoy bien conocidos, serán siempre los propagadores inconscientes e involuntarios de la enfermedad! ¡Cuántas madres cariñosas transmiten así su único hijo, mimado y defendido por todos los medios posibles e imaginables contra el contagio, la enfermedad de una manera inconsciente!...

Los primeros estudios sobre la vacuna antitífica datan del año 1887, y fueron hechos por Ferrán en España. Ferrán hizo inyecciones de un centímetro cúbico de cultivo vivo de bacilos del tifus. Este método preventivo por medio de microbios vivos, no atenuados, era demasiado peligroso para la vacunación humana. Era indispensable atenuarlos, hacerlos inofensivos. Atenuando á los bacilos tíficos, se hacía lo que Pasteur había hecho para la vacunación anticarbuncosa. Para el bacilo de Eberth tenemos hoy vacunas atenuadas por el calor (53°) (Castellani) y por la sensibilización Besredka y Mechnikoff. Las propiedades inmunizantes de las vacunas antitíficas atenuadas y sensibilizadas son incontestables; ellas tienen, sin embargo, en la práctica diaria el inconveniente (sobre todo en sujetos predispuestos y en caso de epidemias) de prestarse á un equívoco. Supóngase que un individuo vacunado con ellas caiga enfermo de fiebre tifoidea, por una coincidencia. ¿Cómo se defendería el médico contra la acusación eventual de que la inyección vacunante no haya sido infectante? Hase llevado ante los tribunales á los médicos cuando ellos hacen más de lo que deben; es prudente defenderse contra los clientes, mucho más cuando hay posibilidad de evitar equívocos desagradables...

El médico debe, pues, utilizar una vacuna antitífica con bacilos esterilizados.—Esta esterilización se obtiene por el calor, por los antisépticos (ácido fénico y formol), por el cloroformo, por el éter (Vincent), por los rayos ultra-violeta, etc.

La vacuna preferible para nosotros es la vacuna monovalente calentada á 56° y bien dosada por la numeración de los bacilos.—La numeración se hace como se hace la numeración de los glóbulos rojos de la sangre. Una vez que se conoce el número exacto de bacilos, contenidos en un centímetro cúbico de
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una emulsión madre, basta diluirla en una cantidad de agua fisiológica esterilizada, ligeramente cresolada (0,30 por 100), suficiente para que la emulsión nueva esterilizada contenga precisamente mil doscientos millones de bacilos típicos muertos por centímetro cúbico. Esta emulsión representa la vacuna inyectable; la pequeña cantidad de cresol debe preservarla contra una infección accidental. Se debe conservar la vacuna en un sitio fresco al abrigo de la luz. Cuando se la despacha para los trópicos, hay que conservarla en las cámaras frigoríficas de los trasatlánticos. La vacuna conserva sus propiedades durante cuatro ó seis meses.

Resultados de la vacunación antitífica.—No queremos enumerar las estadísticas oficiales de los ejércitos de Alemania, Bélgica, Inglaterra, de los Estados Unidos de Norte América, del Japón, de Francia, donde se ha empleado la vacuna monovalente calentada. El resultado es uniforme y concluyente. Los vacunados y los no vacunados se exponen á los mismos placeres y á idénticas fatigas, al mismo régimen alimenticio; los vacunados están protegidos contra la fiebre tifoidea de una manera notable. Así, por ejemplo, según las estadísticas oficiales más recientes de los Ministerios de Marina y de la Guerra de Francia, de los 8.000 hombres vacunados, ninguno ha caído enfermo de fiebre tifoidea, ninguno ha pedido un permiso temporal durante la vacunación, ningún inconveniente inmediato ó tardío ha sido señalado. Entre los no vacunados, en cambio, hubo muchos casos de fiebre tifoidea.

La duración de la inmunidad contra la fiebre tifoidea después de la vacunación no se conoce todavía. Se supone que hay garantía para cinco años. Se puede contrastar esta inmunidad por el suero-diagnóstico. Si el suero-diagnóstico se hace dudoso ó negativo, se debe hacer una sola inyección de vacuna, que en la mayoría de los casos despierta las reacciones humorales aglutinantes. Este despertamiento está particularmente indicado para los militares, los exploradores, los médicos militares, etc.

En resumen: la vacunación antitífica, hecha con prudencia, no tiene ningún peligro próximo ni lejano, no altera la salud,
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no obliga á una interrupción del trabajo. Todos los sujetos, hombres, mujeres, niños, hasta los de pecho, y las mujeres embarazadas, soportan admirablemente la vacunación y son mucho menos aptos para enfermar de la fiebre tifoidea que los no vacunados. Si los vacunados caen enfermos de fiebre tifoidea, la enfermedad es insignificante, como lo es la varicela en los enfermos, vacunados contra la viruela.

Técnica de la vacunación antitifoidea por la vacuna monovalentemente calentada.—La vacuna Chantemesse se obtiene en el Laboratorio de Higiene de la Facultad de Medicina de París, en ampollitas semejantes á las de la morfina, de la cafeína, de la ergotina, etc. Cuando el médico quiere vacunar á un solo individuo, empleará una cajita con cuatro ampollitas. Las ampollas tienen una cámara de aire para garantir, por la agitación, la homogeneidad de la vacuna.

Recomendaciones especiales.—No vacunar más que las personas sanas.

No vacunar á los febricitantes, en general, á los tuberculosos en particular.

Las mujeres deben ser vacunadas fuera de la época de las reglas. El embarazo no es una contraindicación para la vacunación antitífica.

La dosis para la vacunación de un adulto sano, de estatura ordinaria, pesando 65 kilos, es de mil doscientos millones de bacilos típicos, repartidos en cuatro inyecciones hechas á intervalos de siete días como minimum y quince días como máximum.

Inyectar la primera vez \( \frac{1}{4} \) de c. c.
Idem la segunda vez \( \frac{1}{4} \) c. c.
Idem la tercera vez \( \frac{1}{4} \) c. c.
Idem la cuarta vez 1 c. c.

Un niño de doce años recibe en cada inyección la mitad de la dosis del adulto; uno de quince años \( \frac{3}{4} \) de la dosis, etc. Conservar la vacuna al abrigo de la luz y del calor. Un frasco destapado no debe utilizarse más que una sola vez para una ó varias vacunaciones. Agitar la ampollita de la vacuna fuertemente antes de la aspiración del contenido en la jeringa. Em-
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plear una jeringa exactamente calibrada y esterilizada en agua hervida. Practicar las inyecciones en la región deltoides, un poco por debajo de la inversión inferior del músculo deltoides, alternando el brazo izquierdo con el derecho. Embadurnar la región antes y después de la inyección con un poco de tintura de iodo fresca. Entre cada inyección esterilizar de nuevo la aguja y la jeringa por aspiración de agua en plena ebullición, ó mejor, cambiar de jeringa.

Practicar la vacunación de preferencia por la tarde á las cinco. Los vacunados deben comer poco, abstenerse de bebidas alcohólicas y tomar antes de acostarse un sello de antipirina de 1 gr. El sello de antipirina no es indispensable. Nosotros mismos no lo hemos necesitado, á pesar de la autovacunación, á los cuarenta y ocho años de edad. Se sabe que el individuo reacciona, tanto más después de una vacunación microbiana, cuánto más viejo es; con la edad los órganos de defensa suelen ser debilitados, y los órganos de eliminación insuficientes.

Reacciones inmediatas de la vacunación.—Las reacciones inmediatas de la vacunación con la vacuna monovalente calentada, en los individuos sanos y vigorosos, como los soldados, son insignificantes; sabemos por los informes oficiales que estos no han interrumpido el servicio militar. Algunas veces, sin embargo, pueden observarse reacciones postvacúnicas que no tienen regla fija. Estas reacciones pueden ser débiles, medianas ó fuertes.

Cuando la reacción es débil, ella es local. En el lugar de la inyección hay entonces tumefacción, rubicundez y dolor, que desaparecen á las veinticuatro ó cuarenta y ocho horas.

Cuando la reacción es de mediana intensidad se observa fuera de la reacción local durante veinticuatro horas un poco de cefalea, de malestar, con una elevación de temperatura de \( \frac{1}{4} \) á 1 grado centígrado sobre la normal.

Cuando la reacción es fuerte hay cefalea intensa con depresión general considerable; puede haber náuseas, vómitos y una temperatura de 38° á 38,5°. Estos fenómenos no duran, en general, más de veinticuatro horas.

La reacción débil es la regla. Con la vacunación antitífica de
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Chantemesse no hemos visto nunca una reacción mediana, y menos una reacción intensa.

INDICACIONES ESPECIALES DE LA VACUNACIÓN ANTITÍFICA.—Hay condiciones en la vida donde las probabilidades de enfermar de fiebre tifoidea aumentan donde hay sería ventaja para la vacunación inmediata. En primer lugar, hay que mencionar el servicio militar en las colonias y en las guerras; vienen luego los estudiantes de medicina, los enfermeros, los médicos, los exploradores, los viajantes de comercio, etc. Las aguas minerales, teóricamente asépticas, pueden ser falsificadas y no garantizan contra el contagio. Los sujetos que ya han tenido una fiebre tifoidea no necesitan una vacunación completa. En ellos puede despertarse la inmunidad antitífica adormecida, por una sola inyección vacunal.

CONTRAINDICACIONES DE LA VACUNACIÓN ANTITÍFICA.—Evítese la vacunación antitífica en los albuminúricos, en los tuberculosos, en los debilitados, en los convalecientes, en las mujeres durante la menstruación.

¿Deben vacunarse los individuos en plena epidemia tífica? Sí, deben vacunarse. La experiencia ha demostrado que se puede y que se debe hacer la vacunación. El médico está expuesto á caer sobre un sujeto en incubación tifoidea. Entonces la vacunación atenuará la evolución de la enfermedad.

CONCLUSIONES

La vacunación antitífica es eficaz; ella no es nunca peligrosa con la condición de guardar ciertas precauciones; ella debe generalizarse; ella es una de las más bellas conquistas de la profilaxis de las enfermedades evitables. Con los progresos de la vacunación antitífica, la fiebre tifoidea desaparecerá poco á poco de los países civilizados, puesto que el hombre cesará de recibir y multiplicar el germen tífico, que contamina las tierras y las aguas y vuelve luego á la circulación nosógena.
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La supervivencia de los aparatos viscerales separados del organismo, y las recientes experiencias de Alexis Carrel

POR EL
DR. VICTOR DELFINO, M. S. A., S. M. P.
Asociado extranjero de la Real Sociedad Italiana de Higiene.

Alexis Carrel, el experimentador célebre que nos ha asombrado con sus numerosos cultivos extraorgánicos, in vitro, de los tejidos (se recuerdan no sin alguna emoción sus injertos viscerales, y el fragmento de corazón de pollo pulsando por más de cien días, después de haber sido arrancado del embrión que animaba), ha emprendido una serie de experiencias notables, tendientes á establecer una técnica por la cual pudiera hacerse vivir con vida autónoma, fuera del organismo, á un sistema de órganos. El problema era tentador y difícil; y eso no obstante, acometerlo y resolverlo fué todo uno para Carrel.

El profesor Samuel Pozzi, gran admirador de Carrel, ha comunicado á la Academia de Medicina de París el método seguido por éste, y que consiste simplemente en extraer con todas las precauciones de la asepsia, en una sola masa, los órganos torácicos y abdominales de un animal, en general de un gato, y en conservarlos en ciertas condiciones á la temperatura de 38 grados.

«La piel del cuello, del tórax y del abdomen, dice el profesor Pozzi, de un gato anestesiado por el éter, se esteriliza. El esófago es ligado y cortado asépticamente. En la tráquea seccionada é intubada, se introduce una sonda de caucho para practicar la respiración artificial, según el método de Mellzer y Aüer. Se abre entonces el abdomen. La aorta y la vena cava, son en seguida ligadas y cortadas cerca de su bifurcación. El intestino delgado es cortado asépticamente. Los uréteres son también seccionados. Luego se ata y corta todas las ramas pos-
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tuberculosis pulmonar.

Aceite de olivas..................... 80 gramos.
Mantequilla de cerdo benzoinada...... 90 —
Aceite de cacao....................... 44.60 —
Aceite de eucaliptus.................. 44.60 —

M.

Una cucharada de las de café de esta preparación empléase en untura prolongada sobre la piel, cambiando de sitio á cada aplicación. La mayor parte del aceite de eucaliptus llega á la circulación, como lo demuestra el olor característico de la expectoración al día siguiente de la untura. Esas mismas expectoraciones cambian de color: de amarillas vuelvense grises y blancas, disminuyendo al mismo tiempo que la tos se apacigua. La temperatura desciende muy rápidamente; el enfermo siente bienestar.

Tratamiento de la flegmasía alba-dolens.

Inmovilización del miembro enfermo, colocándole dentro de una gotiera, ó sobre un cojín, de manera que se encuentre más elevado que la cadera.

Envoltura de algodón ó compresas calientes, ligeramente antisépticas ó empapadas en solución saturada de cloruro amónico.

Renovar dichas compresas varias veces durante el día, y quitarlas desde el momento en que aparezcan sobre los tegumentos pequeñas vejiguitas; llegado ese caso, untar con

Mentol................................. 2 gramos.
Vaselina................................ 44.20 —
Lanolina................................ 44.20 —
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fuera la admitida habitualmente para la administración de la codeína (3 á 4 centigramos por día). Estos ensayos fueron hechos con el asentimiento de mi excelente colega, el profesor Dr. Bard, en su servicio de hospital, y por su jefe de clínica, el Dr. Roch.

Y han demostrado que el hombre puede soportar, sin que se produzca ningún fenómeno molesto ó inquietante, una dosis cotidiana de 50 centigramos, por lo menos del alcaloide escogido, la isopropilmorfina. Aun con fuertes dosis, la propiedad sedativa de la tcs se ha mostrado inferior á la que poseen 5 á 6 centigramos de codeína. La experimentación, por otra parte, habíame permitido suponer que estos medicamentos nuevos sólo serían mediocremente somníferos, y que sus propiedades analgésicas y eufóricas resultarían reducidísimas. La observación en el hombre ha probado la conveniencia de estas previsiones experimentales. No voy aquí á insistir en la manera de fijar por la experimentación estos últimos caracteres farmacodinámicos. Este aspecto de dichas investigaciones lo relatará una memoria publicada ulteriormente. Hoy simplemente me proponía anotar el hecho de que, sirviéndose del modo de tratar propuesto antes por mí, se puede, como afirmé en contra de la noción corriente, determinar por vía experimental y en el animal el valor tóxico para el hombre de un derivado de la morfina.

REVISTA GENERAL

Tratamiento de la metritis con el cloruro de zinc.—Según el Dr. Delbet asegura, es éste un método mejor que el raspado, sin que haya que temer la estrechez fibro-cicatricial.

La técnica del procedimiento se condensa en dos tiempos. El primero de ellos es la anestesia local, para la que se inyectan, generalmente, en el útero 4 c. c. de solución de novocaina al 5 por 100; cinco minutos después se ha obtenido la anestesia. Muchos prácticos toman la precaución de colocar una torunda de algodón en el fondo del saco posterior, para que recoja las pocas gotas de solu-
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ción de cloruro de zinc que puedan escapar del útero, impidiendo así que pueda caer sobre la pared vaginal.

En los casos ordinarios se emplea la solución de cloruro de zinc al 30 por 100, y en ciertos casos de metritis hemorrágicas se hace uso de una solución al 40 por 100. Comúnmente se inyectan 2 centímetros cúbicos, pero pueden inyectarse hasta 4 c. c. en úteros de gran cavidad. La eliminación de la escara producida en la mucosa por la acción del cloruro de zinc, empieza al tercer día y se completa al cabo de siete días. Entonces solamente podrá volverse á practicar otra inyección. Según los casos y las enfermedades, variará el número de inyecciones que haya que dar. Conviene recomendar á la enferma la posición horizontal, con la cabeza baja, durante las tres ó cuatro horas siguientes á la inyección.

El Dr. Delbet, en vez de llenar el fondo de saco posterior con algodón, prefiere hacer una simple irrigación de agua hervida en la vagina, mientras empuja la inyección en la cavidad uterina. Además, el contacto de la solución de cloruro de zinc al 30 ó 40 por 100 con las paredes vaginales, no parece ofrecer serio inconveniente, pudiéndose producir tan sólo una sensación de escozor.

Este procedimiento tiene únicamente como contraindicación el embarazo; por eso antes de dar la inyección hay que reconocer perfectamente las dimensiones de la cavidad uterina. Puede hacerse con facilidad el cateterismo, según su autor, no habiendo ningún inconveniente en fijar el útero por medio de una pinza de un solo diente, que se fija en el labio anterior del cuello.

Este tratamiento es completamente inútil en las dismenorreas simples, siendo, por el contrario, favorable en los fibromas.

(Journal des praticiens.)

Yecurbilis.—Es un producto recomendado contra la bilis, los cálculos biliares, las enfermedades del hígado y como purificador de la sangre. Es un líquido pardo verdoso, de sabor amargo y aromático.

Según los Sres. Mannich y Schwades, que han hecho el examen del yecurbilis, ó jecurbilis, este producto tiene por base un líquido alcohólico adicionado de sustancias aromáticas (canela, cardamomo) y de un extracto vegetal. Los autores no han podido descubrir la presencia de ningún producto tóxico (alcaloide, etc.); la reacción de Borntræger (coloración roja con el amoníaco de la solución obtenida agitando con la bencina el líquido privado de alcohol) indica la presencia de una droga con emodina, muy semejante á los áloes.