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MISCELANEA

Real Academia de Medicina de Madrid.—Programa de premios y socorros para 1914, 1915 y 1917.—Premios de la Academia.—Esta Corporación abre concurso sobre los temas siguientes:

I. «Estudio fisiológico de la ración alimenticia de los obreros agrícolas de una región de España.»

II. «Patogenia, diagnóstico, profilaxis y tratamieuto de las fiebres tifoidea y paratifoidea.»

Para cada uno habrá un premio, un accésit y las menciones honoríficas que se acuerden. El premio consistirá en 750 pesetas, medalla de oro, diploma especial y título de Académico corresponsal, que se conferirá al autor de la Memoria, si no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de Reglamento. El accésit será medalla de plata en igual forma, diploma especial y título de Corresponsal, con las mismas condiciones. La mención honorífica consistirá en diploma.

Las Memorias deberán estar escritas con letra clara y condiciones literarias, en español o latín. Serán eliminadas las que no se lean fácilmente, así como las constituidas por hojas sueltas. Las que obtengan el premio se publicarán por esta Corporación, si sus dimensiones no fueran excesivas, entregándose á sus autores 200 ejemplares; y las favorecidas con accésit ó mención honorífica se imprimirán si la Academia lo estimare procedente; reservándose ésta en todo caso la facultad depublicar ó no las láminas ó grabados que acompañen al texto.

Premios Álvarez Alcalá.—I. «Estudio higiénico de los espectáculos, especialmente el teatro y los cinematógrafos.»

II. «Tratamiento quirúrgico de la oclusión intestinal.»

Para cada uno de estos puntos habrá un premio, un accésit y menciones honoríficas. El premio consistirá en 500 pesetas, con la reducción á que obligue el cumplimiento de la legislación vigente sobre Derechos reales de las personas jurídicas, diploma especial y título de Académico corresponsal; el accésit en diploma especial y título de Corresponsal, y las menciones honoríficas en diploma especial.

Premio Martínez Molina.—«Histología normal y patológica de los ganglios sensitivos y simpáticos.»

Para esta cuestión habrá un premio, un accésit y menciones honoríficas. El premio consistirá en 1.280 pesetas, con la reducción á que obligue la ley expresada, diploma especial y título de Académico
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corresponsal; el accésit en diploma especial y título de Corresponsal, y las menciones honoríficas en diploma especial.

Premio Iglesias y González.—«Biografía de un médico español de los que más se hayan distinguido, ó Bibliografía española de alguno de los ramos de la Medicina que se signifiquen por la novedad, autenticidad, abundancia de datos y crítica acertada.»

Para este asunto habrá un premio, un accésit y menciones honoríficas. El premio consistirá en 500 pesetas, diploma especial y título de Académico corresponsal; el accésit en diploma especial y título de Corresponsal, y la mención honorífica en diploma especial. Los premios mencionados se conferirán en la sesión inaugural del año 1916 á los autores de las Memorias que, por su mérito absoluto los hubieren merecido, á juicio de la Academia.

Las Memorias se remitirán á la Secretaría de la Corporación antes del 1.º de Julio de 1915, de once y media de la mañana á cuatro de la tarde; no debiendo sus autores firmarlas ni rubricarlas, y distinguéndolas con un lema igual al del sobre de un pliego cerrado, que remitirán adjunto, el cual contendrá su nombre y residencia. Sólo se incluirá en cada uno de los pliegos el nombre de un autor, y si al abrirlos se hallaren dos ó más, ó la designación de Corporaciones ó colectividades, se les entregará únicamente la parte metálica del premio. Los pliegos de las Memorias no premiadas se inutilizarán en la primera sesión de gobierno que se celebre después de la inaugural, á no ser que fueren reclamados oportunamente por sus autores. Las Memorias premiadas serán propiedad de la Academia, y ninguna de las remitidas podrá retirarse del concurso.

Premios Salgado.—Se conferirán dos premios de 1.500 pesetas cada uno, con la reducción expresada anteriormente, á los profesores que hayan contraído suficiente y mayor mérito por sus estudios y aplicación de las ciencias auxiliares á la Medicina, particularmente á la Hidrología, ó por sus trabajos médicos, científicos ó prácticos, durante los años de 1913 y 1914.

Se optará á estos premios por instancias ó mediante propuesta de tres Académicos. Las instancias ó propuestas, acompañadas de los correspondientes justificantes, se remitirán á la Secretaría de la Academia antes del 1.º de Julio de 1915, y los premios se conferirán en la sesión inaugural de 1916.

Premios Nieto y Serrano.—I. «Cooperación de España al progreso de la Medicina durante el siglo xix.»

Para los trabajos referentes á este tema se ofrece un premio, un accésit y menciones honoríficas. El premio consistirá en 5.000 pesetas, con la reducción á que obligue la mencionada ley, diploma
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especial y título de Académico corresponsal; el accésit, en diploma especial y título de Corresponsal, y las menciones honoríficas en diploma especial. Las Memorias se admitirán hasta 1.º de Julio de 1917, y el premio se concederá en la sesión inaugural de 1918.

II. «Avances de la fisiología humana, debidos á la Psicología experimental.»

Para las Memorias referentes á este tema se ofrece un premio, un accésit y menciones honoríficas. El premio consistirá en 1.000 pesetas, diploma especial y título de Académico corresponsal; el accésit, en diploma especial y título de Corresponsal; y las menciones honoríficas, en diploma especial. Los trabajos se admitirán hasta 1.º de Julio de 1915, y el premio se concederá en la sesión inaugural de 1916.

Premios Roel.—«Geografía ó Topografía médica de un partido ó de un término municipal de Asturias, con exclusión de aquéllos en que se hayan hecho trabajos de esta clase.»

Para dicho asunto se ofrecen dos premios y un accésit. Los premios consistirán en 1.500 pesetas cada uno, con la reducción anteriormente expresada, y el accésit en 500 pesetas. Las Memorias premiadas se publicarán, si sus dimensiones no fueran excesivas, á juicio de la Academia, entregándose á sus autores 200 ejemplares, reservándose la Corporación la facultad de publicar ó no las láminas ó grabados que puedan acompañar al texto.

Según lo dispuesto por el fundador, se advierte la conveniencia de que las Memorias estén redactadas de un modo claro y conciso, y que tengan un carácter eminentemente práctico, debiendo consagrarse en ellas un capítulo especial á la etiología de las endemias, epidemias y enfermedades comunes en cada localidad, fijando la atención en lo referente al contagio, atmósfera, transmisión hereditaria de los gérmenes morbosos y cuantos datos de esta clase se crean convenientes. A estos premios podrán optar no sólo los médicos que se hallen en el ejercicio de la profesión, sino los alumnos de la Facultad de Medicina de Universidad española. Los trabajos se remitirán á esta Secretaría hasta las cuatro de la tarde del 31 de Octubre del corriente año de 1914, con los requisitos señalados anteriormente, y los premios se entregarán en la sesión inaugural de 1915.

Premio Calvo y Martín.—Consistirá en la cantidad de 320 pesetas, con la reducción mencionada, pudiendo optar á él los médicos de partido encargados de la asistencia de los pobres, con asignación que no pase de 1.000 pesetas, casado y con hijos.

Los aspirantes deberán escribir una Memoria, cuya extensión no baje de 30 páginas en 4.º, en la cual darán noticia de alguna epide-
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mia que hayan asistido, con expresión del número de curados y de fallecidos, así como de la medicación que haya sido más provechosa; y de no ser esto posible, describirán las enfermedades más notables á que hayan asistido, con abnegación y espíritu de caridad, certificando de estas cualidades el alcalde y el cura párroco. Las solicitudes, acompañadas de certificación del Ayuntamiento respectivo, en que se acrediten los extremos mencionados, y la del cura párroco en su caso, extendidas en el correspondiente papel sellado, así como la indicada Memoria, se remitirán á la Secretaría de la Academia antes del 1.º de Diciembre del corriente año de 1914, y los premios se adjudicarán en la sesión inaugural de 1915. No pueden aspirar á estos premios los que hayan obtenido otro igual en concursos anteriores.

Socorros Rubio.—Se adjudicarán en la sesión inaugural de 1916 los dos legados por el Dr. D. Pedro María Rubio, consistentes cada uno en la cantidad de 600 pesetas, con la reducción á que oblige la ley, á dos viudas ó hijas mayores solteras de médicos rurales que hayan ejercido la profesión en España por más de tres años, de una manera honrosa y recomendable, en las más pequeñas poblaciones ó aldeas y con las más cortas remuneraciones, prefiriendo á las de aquéllos que hayan sido víctimas de alguna epidemia. Las interesadas no han de disfrutar pensión de Montepío. Se recibirán hasta 1.º de Septiembre de 1915 las solicitudes, acompañadas de los documentos siguientes: copia simple del título del profesor fallecido, certificación de su matrimonio, y las de los alcaldes ó Ayuntamientos que acrediten el tiempo que ejerció el causante la profesión en cada localidad, concepto que mereció, número de habitantes, dotación y obligaciones del cargo de titular, y á ser posible, sus utilidades por la asistencia de las familias acomodadas.

Donativos Melchor.—Se conferirán en la sesión inaugural de 1915 los dos recibidos del Excmo. Sr. Inspector de Sanidad de la Armada, D. Carlos Melchor y Sendín, de 500 pesetas cada uno, en favor de dos viudas de médicos rurales, fallecidos por su abnegación probada en el cumplimiento de los deberes profesionales y que no perciban emolumento alguno, hayan quedado en la más extrema pobreza, con mayor número de hijos menores de quince años y sean más acreedoras á los auxilios, á juicio de la Academia.

Se recibirán hasta el 1.º de Septiembre del año corriente de 1914 las solicitudes, extendidas en papel común y acompañadas de los documentos siguientes: copia simple del título de profesor fallecido; certificación de matrimonio con la solicitante, y otra de los alcaldes, en que se acredite la pobreza y el número de hijos menores de
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quince años, así como el tiempo que el causante ejerció la profesión, concepto que mereció y si su fallecimiento fué ocasionado por epidemia ó por su abnegación probada en el cumplimiento de los deberes profesionales.

Se advierte que la señora viuda que obtuviere uno de estos donativos no podrá solicitar otro igual hasta transcurridos tres años de la concesión del anterior, y que siempre se dará preferencia á las que reúnan iguales condiciones y no le hayan disfrutado.

***

El día 1.º del corriente se celebró en Madrid el mitin de protesta contra el funcionamiento de las farmacias instaladas y explotadas por las cooperativas obreras. Fué presidido por el Sr. Eraso, y después de haber hecho uso de la palabra diferentes personalidades, y haberse leído numerosas adhesiones, se aprobaron unas conclusiones para ser elevadas á los Poderes públicos.

Deseamos que este asunto sea resuelto con arreglo á la ley, para bien de la clase farmacéutica y garantía del público.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Ergänzungsliste Februar 1914. Enthält neue oder besonders empfehlenswerte Instrumente aus den Gebieten der Oto-Rhino-Laryngologie speziell der Schwebelaryngoskopie.—F. L. Fischer.—Freiburg I. Br.—Berlin, NW. 6.

—Dictionnaire encyclopédique de Médecine pratique et d’Hygiène sociale. Redigé par un groupe de Docteurs en Médecine, de la Faculté de Paris.—Prix, 75 cents.—Paris, F. L. Chatelein, Editeur. 1914.

—Aparatos electro-acústicos para personas tardas de oído «Esha-Phonophor». Siemens, Halske.—Berlin.—Normendamm.

—La Medicación arsenical orgánica ó arvérica. Memoria dirigida á la Academia Nacional de Medicina de Lima (Perú), por el Doctor J. Ferrua, de Londres.—Extractado de La Crónica Médica Mexicana.—1.º de Febrero, Marzo y Abril de 1913.
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agua hirviendo, para hacer inhalaciones con el inhalador de Moure ó de Niccollet.

Mentol................................. 2 gramos.
Tintura de eucaliptus............. 20 —
Alcohol de 90°....................... 140 —
Agua destilada.................... 340 —

M. para pulverizaciones con un pulverizador de vapor. Háganse tres ó cuatro veces al día.

Cloruro mórifico..................} áá. 2 gramos.
Goma arábiga.......................}

ó bien:

Clorhidrato de cocaína...........} áá. 2 gramos.
Goma arábiga......................

Para insuflaciones, practicadas media hora antes de las comidas.

Contra la jaqueca.

Alcohol.............................} áá. 5 gramos.
Glicerina...........................
Extracto fluido de gelsemium ser- pervirens.....................} áá. 2 á 4 —
Bromuro sódico....................
Bicarbonato potásico............. 3 —
Agua destilada.................... 60 —

Agítese antes de usarlo.
Para tomar una cucharadita pequeña tres veces al día.

Nefritis.
(Molière.)

Vaselina......................... 100 gramos.
Nitrato de pilocarpina........... 5 á 10 centigramos.
M. p. uso externo.

A dosis más elevada puede provocar erupciones. Se hace la aplicación local y se cubre con cuidado.

En ciertos casos, la mejoría es obtenida con gran rapidez; otras veces hay que aguardar algunas semanas. Se obtendrá una diaforesis y una diuresis, sintiéndose el enfermo muy aliviado. El Dr. Soulié opina, por el contrario, que esa diaforesis produce una disminución de las orinas.

La única contraindicación de este método es la uremia.
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Sobre el tratamiento de la tuberculosis pulmonar por el pneumotórax artificial

POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

III Y ÚLTIMO

INDICACIONES DE ESTE TRATAMIENTO.—Según el Dr. Hartmann, «el pneumotórax artificial está indicado en los casos de proceso pulmonar grave, unilateral, y cuando el tratamiento médico es impotente. Es necesario que el otro pulmón esté sano; es indispensable que no existan adherencias pleurales». Inútil es decir que estas condiciones se encuentran rara vez reunidas, puesto que las lesiones profundas, localizadas, son casi siempre la característica y la resultante de un proceso de enquistamiento que en la mayoría de los casos implica una participación pleural. Ordinariamente, cuando nos encontramos en presencia de lesiones cavernosas aisladas, existe al mismo tiempo un estado más ó menos completo de sínisis pleural, que constituye un gran obstáculo á la producción del pneumotórax.

En 532 tuberculosos examinados, dice el Dr. Leon Bernard haber encontrado sólo 13 en los que se cumpliesen las condiciones antedichas. Entre éstos, sólo en tres ha podido este autor practicar y continuar el método; en los otros 10 no fué posible: por adherencias pleurales que impedían la continuación del tratamiento en un caso; sínisis que se oponía al despegamiento del pulmón en cuatro casos; sínisis que impedía la introducción de gas, no encontrando el trócar espacio libre en dos casos; negarse el enfermo al tratamiento en un caso; en otro caso, el estado general del enfermo era tan excelente que no se creyó deber practicar el pneumotórax, tanto más cuanto que se trataba de una caverna pequeña, muy circunscrita en un parénquima en apariencia completamente sano; por último, en
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otro caso un incidente operatorio impidió la intervención (la cánula se llenaba de sangre en cada tentativa, y la insuflación era imposible). De modo que sólo en tres casos, entre tantos examinados, se pudo llevar á cabo el tratamiento que nos ocupa.

El Dr. L. Rénon, de París, también ha encontrado una proporción pequeña de enfermos en que poder utilizar este método; en su servicio del hospital Necker no lo ha podido emplear más que en tres enfermos en el espacio de ocho meses.

Pero este mismo autor cree que esta proporción tan limitada depende de las condiciones especiales en que se encuentran los enfermos pobres que no ingresan en el hospital sino en el último extremo, con lesiones bilaterales ya muy avanzadas. En su clientela particular afirma haber podido aconsejar el pneumotórax en casos mucho más numerosos.

Según el Dr. Rist, la indicación terapéutica principal del método de Forlanini parece ser, á la hora actual, la tuberculosis ulcerosa, limitada á un vértice con integridad de la base correspondiente y del otro pulmón. Para convencerse de la eficacia del pneumotórax artificial es preciso aplicarlo á un cavitario unilateral. Si no existe sínsis pleural basilar; si, por consecuencia, el ó los lóbulos inferiores se dejan despegar bien ó comprimir, se obtienen resultados muy satisfactorios ó infinitamente superiores, en todos los casos, á los de cualquiera otra terapéutica.

Este mismo autor refiere el caso de un tuberculoso con una vasta caverna del pulmón derecho, en el que, después de haber intentado él y el Dr. Kuss, sin éxito, el método de Forlanini, se hizo por el Dr. Lecène una incisión en la pared torácica derecha, resección de la 7.ª y 6.ª costillas, incisión de la pleura y despegamiento de las adherencias (operación que anteriormente hemos reseñado), consiguiéndose de esta manera crear una burbuja de cebo, que permitió establecer el pneumotórax (1). Citamos este caso con objeto de hacer ver que se

(1) Le Journ. Méd. Français, 1912.
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puede ensanchar el campo de las indicaciones del tratamiento que reseñamos.

En efecto, el Dr. Bernard dice también que en ciertos casos «es á menudo posible obtener despegamientos parciales del pulmón. A veces, frente á la imposibilidad de llevar más lejos el despegamiento, se abandona el método. Pero esta línea de conducta no debe ser la regla: con mucha prudencia y tenacidad, debemos esforzarnos en distender y luego romper las adherencias por medio de insuflaciones repetidas, y producir un pnemotórax parcial que, en los casos favorables, puede bastar para comprimir las zonas del pulmón alteradas y obtener un beneficio terapéutico. He aquí una primera vía por la que pueden ensancharse las indicaciones del Forlanini».

La mayoría de los autores han utilizado este método en lesiones profundas, en general cavernosas, que Klempener llama casos desesperados. Bernard, Dumarest, Piéry y otros autores, están conformes en que, sin pretender atacar por el pneumotórax lesiones iniciales, estamos autorizados para intervenir por este tratamiento, sin esperar un estado de lesiones tan avanzado, pudiéndose usar igualmente en casos agudos que crónicos; en los casos de pneumonia caseosa parece ser este el único tratamiento que se pueda emplear con algunas probabilidades de éxito.

Actualmente se reconoce que las lesiones extendidas y evolutivas, aun sin marcada destrucción del parénquima, pueden justificar la aplicación del pneumotórax artificial, que las infiltraciones generalizadas á todo un pulmón no son un obstáculo, que hasta la integridad absoluta del otro pulmón no es necesaria por completo, etc. Respecto de esto último está disconforme el Dr. Leuret, que opina que «la unilateralidad clínica de las lesiones es una condición acerca de la cual hay que mostrarse severo para tener alguna probabilidad de éxito en la realización del pneumotórax total». Respecto al período de la enfermedad en que es más recomendable, mientras Murphy y Lemke creen que es el primero, H. Pater opina que las tuberculosis abiertas avanzadas, sobre todo cavitarias, son en las que su empleo está más justificado. Ya hemos visto, sin em-
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bargo, que muchos autores creen con justos motivos que se debe intervenir antes por este medio. Según el Dr. Leuret, las formas agudas (tisis galopante, pneumonia y broncopneumonia caseosa) constituyen la mayor indicación del procedimiento. Sin embargo, también tiene una muy racional aplicación en las formas crónicas, pues en ellas la compresión del pulmón vacía por los bronquios los focos purulentos, suprimiendo cavidades infectadas, es decir, se produce allí un verdadero desagüe; además favorece, como anteriormente hemos dicho, la cicatrización de las caveruas. El mismo Dr. Leuret antes citado, establece así las indicaciones del pneumotórax artificial: «tuberculosis grave, entrando en el grupo de las que son espontáneamente incurables, unilateral, sin otras lesiones tuberculosas viscerales graves; en fin, buen estado del corazón.» Ya hemos visto que respecto á la unilateralidad de las lesiones es muy intransigente este autor, siendo de su misma opinión en este sentido el Dr. Castaigne.

Parecen ser contraindicaciones formales del método la tuberculosis laríngea y la tuberculosis intestinal.

De esperar es que el campo de las indicaciones vaya ensanchándose á medida que se multipliquen las observaciones.

MANERA DE COMPORTARSE EL PULMÓN OPUESTO DURANTE LA CURA.—El pneumotórax artificial no suele influir considerablemente sobre el pulmón opuesto, dice el Dr. Burnand (1). Cuando el otro pulmón está sano ó afectado de lesiones benignas ó latentes, el tratamiento que nos ocupa parece mejorar su funcionamiento y ejercer una acción muy favorable sobre los focos tuberculosos. Este autor cree no se debe utilizar este tratamiento cuando el otro pulmón está afectado de lesiones evolutivas graves. Si, en cambio, está afecto el pulmón del otro lado de lesiones menos graves, pero tórpidas ó poco evolutivas, el pneumotórax no parece modificar claramente en uno ni en otro sentido el carácter de estas lesiones.

En algunos casos raros puede tener lugar, con la cura por el pneumotórax, una evolución grave de las lesiones simétri-

(1) La Presse Médicale, 1913.
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cas; esta complicación parece ser debida casi constantemente á insuflaciones de gas demasiado bruscas ó demasiado abundantes. Mucho más á menudo se han observado accidentes congestivos benignos del otro lado, que pueden ser atribuidos en la mayoría de los casos á una compresión pleurítica producida por el lado operado ó á insuflaciones demasiado brutales.

RESULTADOS OBTENIDOS.—Los efectos del pneumotórax artificial se pueden resumir en lo siguiente: se produce en la evolución progresiva de las graves lesiones subyacentes, una enérgica detención que, como dice Kuss, se manifiesta igualmente en los fenómenos inmediatos que en los resultados lejanos.

Los efectos inmediatos demuestran la supresión de la intoxicación del organismo, siendo favorables: descenso de fiebres tenaces hasta entonces, reaparición del apetito, aumento de peso, disminución de la expectoración, fenómeno que suele aparecer rápidamente y que se acentúa con los progresos del colapso pulmonar, llegando á desaparecer en absoluto cuando el pneumotórax es completo y la expectoración no está sostenida por lesiones del otro pulmón. Al mismo tiempo que los espuitos, disminuyen los bacilos que contienen. Igualmente mejora el estado general del enfermo, recuperando bastantes fuerzas y aptitud para el trabajo, y la taquicardia se atenúa.

Uno de los fenómenos inmediatos más salientes y que al pronto parece paradójico, consiste en la desaparición de la disnea; Dumarest insiste acerca de este punto, lo cual prueba bien, como lo indica él, que, fuera de los casos de perforación del pulmón, la disnea que sobreviene en el transcurso de enfermedades de las vías respiratorias es debida á una impregnación tóxica de los centros nerviosos.

Los resultados lejanos han sido estudiados por todos los procedimientos clínicos puestos á disposición de los médicos, incluso la radiografía; á más de esto se han hecho autopsias de enfermos que, curados á consecuencia de un pneumotórax artificial, fallecieron de resultas de una enfermedad intercurrente.

Dichas autopsias han mostrado que, en esos casos de cura-