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La adrenalina en el tratamiento del asma.—El Dr. E. Meyer aconseja, para cortar los ataques de asma bronquial, la inyección hipodérmica de medio á un centímetro cúbico de la solución de adrenalina al milésimo, fundándose en los experimentos de Pollack y Jennschke, que parecen enseñar que la adrenalina dilata los bronquios contraídos. Parece ser que los efectos superan á los de la atropina.

El autor no ha experimentado contratiempos con este tratamiento, ni aun en casos de presión sanguínea aumentada y de arterioesclerosis.

El sulfato magnésico en el tratamiento del tétanos.—Según las investigaciones de Meltzer y Auer, se pueden producir parálisis de los músculos por medio de las sales de magnesio. Fundado en ello, el Dr. J. Parker ha ensayado las inyecciones intraespinales y subcutáneas de sulfato magnésico en tres casos de tétanos, en los cuales ha obtenido buen resultado.

El autor aconseja para las inyecciones intraespinales 1 c. c. de disolución al 25 por 100, por cada 20 libras de peso, pudiéndose sin inconveniente aumentar la dosis.

(Journal of Amer. Assoc.)

MISCELANEA

Rogamos á nuestros suscriptores que no se hayan puesto al corriente de pago, lo hagan á la mayor brevedad posible, en gracia al regular funcionamiento de esta Administración, y para evitarnos el girar á su costa.

Ha comenzado á publicarse en esta Corte la Revista de Terapéutica Veterinaria. Sea bien venido el nuevo colega.
Los Nuevos remedios (1913-04-30 00:00:00), página 15

Ha fallecido el 13 del corriente el Dr. D. Julián Calleja, decano de esta Facultad de Medicina y presidente de la Real Academia. Fué maestro de muchas generaciones de médicos, que siempre recordarán con cariño sus lecciones de Anatomía.

Descanse en paz, y reciba su distinguida familia nuestro sincero pésame.

***

Sociedad Ginecológica Española.—CONCURSO DE PREMIOS.—Quinientas pesetas y un diploma que acredite la concesión de dicho premio para el autor de la mejor Memoria que se reciba acerca del tema siguiente:

Tratamiento quirúrgico de las meningitis serosas agudas.

1.º Las Memorias deberán ser originales y estar escritas en castellano.

2.º A cada una de las Memorias que se presenten deberá acompañar un pliego cerrado, en el que conste el nombre y residencia del autor. Este pliego vendrá exteriormente señalado con el lema que figure en la Memoria á que corresponda, escrito con igual letra que la que con que se haya impreso dicho lema en la respectiva Memoria, para evitar la confusión que pudiera originar la posible coincidencia, de que dos ó más Memorias ostenten el mismo lema.

Será excluido del concurso todo trabajo que se halle firmado por su autor ó que contenga alguna indicación que pueda revelar su nombre.

3.º Quedan excluidos de este certamen los socios numerarios de esta Corporación.

4.º Las Memorias se dirigirán bajo sobre al presidente de la Sociedad, y serán recibidas por la Secretaría general (Mayor, 1, Colegio de Médicos), donde se expedirá, á quien lo solicite, el correspondiente recibo de la entrega.

5.º El concurso quedará cerrado el día 31 de Octubre de 1913, después de cuyo plazo no será admitida cualquier Memoria que se presente.

6.º La Sociedad publicará oportunamente los lemas de las Memorias recibidas, así como el de aquella que la Corporación juzgue acreedora al premio.

7.º Este será públicamente adjudicado en la sesión inaugural del año 1914 al autor de la Memoria premiada ó á quien para ello se
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presente debidamente autorizado, abriéndose en el mismo acto el sobre que debe contener su nombre, á la vez que se inutilizarán los que correspondan á las Memorias no premiadas.

8.º Toda Memoria recibida para el concurso, quedará propiedad de la Sociedad.

9.º El autor de la Memoria premiada no podrá reimprimirla sin permiso de esta Academia.

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Desinfección de locales por el amoniaco.—Se puede reemplazar los procedimientos usuales de desinfección de locales habitados (fumigación de formol ó de sus sucedáneos), por la evaporación de amoníaco ordinario puesto sencillamente en vasijas planas (cubetas de fotografía, por ejemplo), en el suelo de la habitación. El Dr. Riegler, del Instituto de Higiene de Budapest, desinfecta una habitación de 100 mc.³ con 1 kilogramo de amoniaco ordinario: al cabo de una hora se han evaporado 200 gr. de líquido, á las dos horas 250 gramos, á las tres horas 300 gr. á las cinco, 390 y 450 gr. á las ocho horas. Claro es que la habitación debe estar herméticamente cerrada.

En estas condiciones, después del examen de tejidos impregnados de diversos microbios, se comprueba que los bacilos del cólera y de la tifoidea quedan destruídos á las dos horas; la bacteria y los esporos del carbunco en menos de tres horas, y el bacilo diftérico á las ocho horas. El procedimiento es eficaz, poco costoso y no produce daño en los muebles ni en las colgaduras.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

De la descanceración, por el Dr. J. Gaube du Gers. París, 1913. Precio, 1 franco.
— Aguas clorurado-sódicas sulfurosas magnesianas, de Paracuellos de Giloca. Reseña descriptiva y bosquejo médico de las aguas. Zaragoza, 1912.
Los Nuevos remedios (1913-04-30 00:00:00), página 2

Tratamiento hipodérmico de los reumatismos.

Contra el reumatismo articular crónico, el Dr. Seibul, de Nueva York, preconiza las inyecciones oleosas de ácido salicílico.

He aquí una excelente fórmula que ha dado óptimos resultados en muchos casos:

Acido salicílico......................... 10 gramos.
Aceite de sésamo......................... 80 —
Alcohol puro............................. 5 —
Alcanfor.................................. 5 —

Cúmple esterilizar la mezcla antes de agregarle alcohol.

La absorción y eliminación de esta solución efectúase muy lentamente. En los casos agudos, el autor válese de una solución acuosa de salicilato de sosa al 20 por 100, pero suele poner primero una inyección de cocaína, visto que la inyección de dicha solución es dolorosa.

Según la gravedad de los casos se inyectarán 10 á 20 c. c. de aceite ó de solución acuosa. Una inyección cada doce horas.

Un centímetro cúbico de la solución aceitosa encierra 10 cg. de ácido salicílico, poco más ó menos. Según este método, se inyectan, pues, 1 ó 2 gr. de ácido salicílico cada doce horas, y 0,50 á 1 gr. de alcanfor.

Un centímetro cúbico de la solución acuosa contiene 20 cg. de salicilato de sosa. Se inyectan, pues, según dicho método 2-4 gramos de salicilato de sosa cada doce horas.

Por otra parte, el Dr. Daniel preconiza las siguientes inyecciones de salol:

Salol.................................... 50 gramos.
Aceite de olivas......................... 50 —

O bien:

Salol.................................... 50 —
Aceite de Chanlmoogra................... 50 —
Aceite de almendras..................... 50 —

Estas soluciones, á pesar de ser limpiadas, deponen unos cristales de salol al enfriarse; basta con calentar el frasco para disolver de nuevo el salol, agitando después á la solución para hacerla homogénea antes de emplearla.
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TRATAMIENTO DE LA ESCARLATINA
POR EL SUERO DE MOSER

POR EL
Dr. B. SCHICK (1)

Para preparar su suero, Moser cultiva los streptococos procedentes de escarlatinosos, en caldos, que inyecta en seguida, sin filtrar, á los caballos.

El suero de Moser tiene la desventaja de ser de difícil conservación, y, además, es preciso inyectar dosis fuertes. A más, no todos los caballos proporcionan un suero de igual actividad, pues algunos no tienen siquiera ninguna acción, como ocurre con el suero antidistérico. Se ha procurado sortear esta dificultad poniendo en los caldos de cultivo ciertos tipos de streptococos patógenos para determinados animales (ratón). El suero así obtenido, es experimentado sobre el animal en cuestión. Se puede facilitar la conservación del suero haciendo obrar sobre él vapores de formalina en el vacío. Sin embargo, no está absolutamente probado que el suero así obtenido, activo para el ratón, lo sea también igualmente en el hombre.

Para el tratamiento de la escarlatina por el suero de Moser, es preciso seguir las siguientes reglas:

1.ª Inyección precoz, si es posible en los dos primeros días dé enfermedad, á más tardar el tercero. Después del quinto día el suero no tiene acción ninguna.

2.ª Los casos de escarlatina tóxica en que los fenómenos laringeos son nulos ó poco marcados, son, principalmente, justificantes de este tratamiento.

3.ª Es preciso emplear los sueros cuya eficacia es conocida; así son los sueros de la serie I y II del Instituto imperial Sue-roterápico de Viena.

(1) Terapeutische Monatshefte, 1912.
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4.ª La cantidad que se debe inyectar es 200 c. c. En los niños de menos de diez y ocho meses, 100 c. c.

5.ª Los demás métodos de tratamiento, particularmente la medicación cardíaca, no deben abandonarse.

El suero de Moser obra principalmente en las formas tóxicas graves, en las cuales el tratamiento clásico general y sintomático no produce efectos.

Se observa en las formas graves, después de la inyección, una modificación del cuadro de la enfermedad. Los niños que, antes de la inyección, estaban soñolientos ó, por el contrario, muy agitados, vuelven á un estado normal. El estado general mejora, la cianosis y el enfriamiento de las extremidades desaparecen, así como los vómitos y las diarreas verdes y fétidas; el exantema se atenúa, la infiltración de la piel desaparece y la temperatura baja, de las cuatro á las veinticuatro horas que siguen á la inyección, alrededor de 2º á 3º, y á menudo á la normal; el pulso es más lento y desenvuelto. En otros casos se pasan cuarenta y ocho horas antes de la desaparición completa de la fiebre, en tanto que la temperatura se eleva ligeramente al día siguiente de la inyección.

Para mostrar su influencia en los casos tóxicos, citaremos el siguiente ejemplo:

«F. B., de cuatro años y medio, cae enfermo el 17 de Agosto de 1910, á las diez de la mañana, con vómitos y torticolis. El mismo día exantema completo, ictero intenso, infartos ganglionares, fuerte conjuntivitis, la garganta enrojece y se hincha. La temperatura se eleva al día siguiente; á la tarde calambres generales. Las extremidades se ponen cianóticas y se enfrian; el pulso se debilita, evacuaciones verdes en gran número. Temperatura, 41º 3. Inyección de 200 c. c. de suero de Moser, serie núm. 1.

A la noche, el paciente está agitado; á las diez de la mañana, la temperatura descende á 38º, el exantema palidece. Al siguiente día el enfermo está mejor, después de una noche tranquila; el exantema casi ha desaparecido. Convalecencia rápida.»

El suero obra tanto mejor, según que las complicaciones in-
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fecciosas son más marcadas (sobre los ojos, la nariz, los ganglios linfáticos, los oídos). Una inyección precoz trae una disminución del proceso necrosante. Sin embargo, no se debe esperar ninguna acción antes del quinto día.

Su acción se produce, generalmente, de cuatro á seis horas después de la inyección. Por vía intravenosa, la cantidad de suero que se inyecte debe ser menor que por vía subcutánea. El tratamiento por el suero no impide, sin embargo, completamente las complicaciones (sobre todo las nefritis).

Se le reprocha al suero de Moser no tener acción sobre la infección general streptocócica y sobre los procesos streptocócicos de localización faríngea ó laríngea, contra lo que podría creerse. Parece que el suero de Moser debería ser bactericida; pero, en realidad, obrando sobre los síntomas tóxicos de la escarlatina, tiene una acción antitóxica. Por esto se puede explicar que el suero de Moser no puede vencer más que al principio la infección general streptocócica.

De las observaciones de Moser y de las nuestras, se deduce que el exantema no alcanza su completo desenvolvimiento, cuando la inyección se ha hecho bastante al principio.

En resumen; nosotros creemos que el suero de Moser es actualmente el único tratamiento de las formas tóxicas graves de la escarlatina. No es el tratamiento ideal, pero es seguramente el mejor que en la actualidad conocemos.

Los malos resultados obtenidos por los autores provienen del empleo de dosis demasiado débiles.
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EL LAVADO DE LA SANGRE
POR EL
PROFESOR LEMOINE

V Y ÚLTIMO

ERISIPELA.—Las inyecciones intravenosas se han empleado por Delbet, con éxito, en un caso de erisipela grave consecutiva á un absceso de la nuca; se continuaron por muchos días concurrentemente con las de suero estreptocócico.

ROSEOLA Y ESCARLATINA.—En las formas graves con fiebre alta y con marcada tendencia á las hemorragias, las inyecciones salinas deben emplearse con la balneación.

ANGINA INFECCIOSA.—Las inyecciones salinas favorecen la eliminación rápida de las toxinas y producen un estímulo general de todo el organismo. Delbet ha obtenido una curación muy rápida en un caso grave.

ENDOCARDITIS MALIGNA.—Cuando los fenómenos de intoxicación son muy marcados, no hay que dudar: hágase la inyección de suero artificial intravenosa.

ICTERICIA GRAVE.—Fourmeaux y Valence han obtenido en un caso grave un excelente resultado con las inyecciones de suero artificial.

INFECCIÓN PUPERAL.—En estos casos han dado excelentes resultados las inyecciones salinas. En los casos graves se empleará la vía intravenosa, y en los de mediana intensidad la vía hipodérmica. La inyección se hará todos los días, á las dosis de 500 á 1.000 gr., de preferencia en la cara interna del muslo ó entre la glándula mamaria y el gran pectoral. Esta medicación es un precioso coadyuvante que estimula el organismo en su lucha contra la infección.

La inyección subcutánea provoca á veces un absceso, pero esto no debe considerarse como un inconveniente, porque á veces se solicita como tratamiento de las infecciones puerperales, lo que constituye el método de los abscesos de fijación.

INFECCIONES DIVERSAS.—Las inyecciones intravenosas á dosis
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masivas (dos litros y medio), repetidas diariamente, están indicadas en el tratamiento de la peritonitis difusa consecutiva á la ruptura del intestino por una coz, á la perforación por fiebre tifoidea, á la oclusión intestinal.

En las infecciones urinarias, y en particular en la pielonefritis infecciosa, se deberá recurrir á inyecciones hipodérmicas pequeñas, porque el riñón no está lo bastante permeable para dejar filtrar las grandes cantidades de suero introducidas por la vía intravenosa.

CONTRAINDICACIONES.—Como hemos demostrado, las indicaciones de suero artificial, ya subcutáneas, ya intravenosas, son muy numerosas, y las inyecciones salinas son frecuentemente un excelente recurso para el médico y prestan grandes servicios á los enfermos.

Por consiguiente, las contraindicaciones son muy limitadas. La experimentación, más que la clínica, ha sido la base de los reproches dirigidos á esta intervención. Sin detenernos en la acusación que se ha hecho contra ellas de que difundían por todo el organismo las toxinas localizadas en ciertos puntos de la economía, insistiremos en los accidentes que pueden causar las inyecciones salinas en los enfermos, cuyos riñones funcionan mal, y en aquellos en que puede sobrevenir la dispnea, el edema pulmonar y el hidrotórax.

El aumento pasajero y brusco de la masa sanguínea á causa de la inyección de suero artificial, ejerce sobre el corazón una acción bienhechora cuando el miocardio está sano. Pero si está débil ó lesionado, el aumento brusco de tensión puede ser perjudicial. Sin embargo, se puede llegar á combatir este estado de astenia, asociando á las inyecciones salinas las inyecciones subcutáneas de cafeína ó incorporando ésta en la solución.

Es útil llamar la atención sobre este hecho: la cafeína no debe añadirse jamás á la solución salina antes de la esterilización, sino en el momento de su empleo.

Las afecciones que se acompañan de edema pronunciado y las afecciones renales son igualmente una contraindicación para el empleo del suero artificial en gran cantidad, porque no se reabsorbe.
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Las afecciones valvulares en el período de hiposistolia y de asistolia, la uremia de forma cardíaca y la sínfisis cardiaca, son contraindicaciones formales.

En resumen, las inyecciones de suero artificial constituyen una excelente medicación muy útil en todos los casos de intoxicaciones, ya exógenas, ya endógenas. Su empleo está subordinado al estado del corazón y de los riñones.

INYECCIÓN DE SUERO AZUCARADO.—Después de los descubrimientos sobre la retención clorurada en las nefritis, se ha procurado buscar sueros que, en el lavado de la sangre, puedan prestar los mismos servicios que las soluciones cloruradas.

Fleig, de Montpellier, es el que tiene el mérito de haber realizado esta concepción de manera práctica, preconizando el uso de soluciones isotónicas ó para-isotónicas de azúcares. De sus investigaciones experimentales y clínicas ha llegado á las conclusiones siguientes: «El riñón, por medio de un trabajo global de eliminación molecular, efectúa un trabajo útil, de eliminación de productos de desecho, mayor en los casos de suero azucarado que en los casos de suero clorurado. El suero azucarado, sea por la diuresis líquida, sea por la diuresis sólida, tiene efectos más intensos que los del suero clorurado, y es interesante sustituir este último, aun en los casos en que no hay retención clorurada.» (Sociedad de Biología de París, Julio de 1907).

Así, pues, se puede inyectar, sin ningún inconveniente, dosis muy fuertes de suero azucarado. Labougle ha podido practicar verdaderos lavados de la sangre con las soluciones isotónicas azucaradas. Fleig ha empleado soluciones de glucosa, de lactosa, de manita, de sacarosa, y ha inyectado hasta 1.300 centímetros cúbicos por vía intravenosa, ya para reemplazar el suero artificial, ya para excitar la diuresis. También ha practicado inyecciones subcutáneas de 700 c. c. El efecto diurético, más lento que por la vía intravenosa, no es menos notable, aun en los casos en que la anuria ó la oliguria eran de orden tóxico, lo cual prueba, una vez más, que los azúcares son menos tóxicos que el cloruro de sodio.

El título de las soluciones isotónicas es variable con el azú-
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car empleado; es de 47 por 1.000 para la glucosa, de 92 por 1.000 para la lactosa, de 50 por 1.000 para la manita cristalizada.

Al lado del empleo de estas soluciones isotónicas, cuyas ventajas ha demostrado Fleig, se pueden colocar las de las soluciones hipertónicas que han sido estudiadas después bajo el punto de vista experimental, y cuya acción clínica ha sido bien fijada por Arrouset y Jeanbran (1899). Estos autores se han servido de soluciones hipertónicas de sacarosa, y han demostrado los excelentes efectos obtenidos en las oligurias y las anurias, aun de origen litiásico (1908).

Estas inyecciones hipertónicas han podido hacerse á altas dosis (hasta 1.100 c. c. en veinticuatro horas). Ellas determinan verdaderas tempestades urinarias, pudiendo llegar la emisión de la orina hasta cuatro litros. Pueden ir seguidas de una marcada oliguria si no se tiene la precaución de hacer beber al enfermo.

Fleig, que ha empleado indistintamente los dos procedimientos, deduce que las soluciones isotónicas ó para-isotónicas producen un verdadero lavado de la sangre, mientras que las soluciones hipertónicas dan lugar á una diuresis más rápida y á una deshidratación importante. «En otros términos, se podría llamar á las soluciones isotónicas las diuréticas por lavado, y las soluciones hipertónicas, las diuréticas por deshidratación.»

Las soluciones azucaradas están, pues, indicadas en todos los casos en que se quiera establecer la diuresis. Empleadas en la uremia, dan buenos resultados, y han sido preconizadas igualmente en la eclampsia, en donde á veces hacen maravillas. Fleig ha propuesto su empleo en los casos en que se quiera obtener una rápida eliminación de los anestésicos. En efecto, resulta de sus experimentos, que se obtiene tres veces más rápidamente el despertar de los sujetos anestesiados si se ha practicado después de la anestesia una inyección de una solución azucarada.

Los mismos buenos efectos producirá el empleo del suero azucarado en todos los casos de intoxicación cuando se trate de
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Leucorrea.
Tanino................................. 6 gramos.
Alcohol................................. áá. 3 —
Creosota............................... 24 —
Agua................................. 24 —

Usos.—Una cucharada grande en un litro de agua para inyecciones.

Prurito del ano.
Tigenol................................. 4 gramos.
Tanato de bismuto..................... 6 —
Lanolina............................... áá. 20 —
Vaselina............................... M.

Verrugas.
Acido salicílico........................ 1 gramo.
Precipitado blanco.................... 5 —
Vaselina............................... 40 —
M.

Galactorrea.
Sulfato de atropina................. 1 miligramo.
— de magnesia....................... 90 gramos.
Infusión de raíz de genciana...... 240 —
M. y d.

Dosis.—Una cucharada cada dos horas.

Enema alimenticio.
(Lemanski.)
Glicerofosfato sódico.................. 2 gramos.
Tintura de kola........................ 10 —
Yema de huevo......................... núm. 2.
Peptona líquida........................ 10 gramos.
Málaga ó Madera....................... 30 —
Leche ó caldo salado.................. 350 —
Láudano................................. v gotas.
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ficial sobre la tensión sanguínea, no se hace sentir más que en los casos de hipotensión. Después de la inyección se ve elevar la presión progresivamente y llegar á su cifra normal. Si la presión no se había modificado anteriormente, la inyección intravenosa no tiene efecto alguno sobre ella.

Su acción sobre el pulso es rápida. Le regulariza y le hace más firme.

APARATO RENAL.—La inyección intravenosa ejerce una acción favorable sobre la diuresis; según Bosc, los enfermos no orinan durante la duración de la inyección, porque la intervención es de corta duración; pero pasados diez ó quince minutos se ve sobrevienir una primera micción. El aumento de la diuresis se traduce entonces de una manera apreciable durante el período que sigue, y la cantidad de las orinas se eleva rápidamente.

Esta diuresis parece clínicamente ligada á una eliminación de toxinas, porque se ve suceder una mejoría notable en las intoxicaciones é infecciones.

Sin embargo, Hallion y Carrión, estudiando en el perro la influencia de las inyecciones intravenosas de suero artificial sobre la excreción y la constitución de la orina, han llegado á este resultado paradójico: que la abundancia de la secreción urinaria no está en relación con la intensidad de la eliminación de los detritus orgánicos. Otros autores, tales como Chasserant y Got, Delbet, Roget, Sanquirico, en la intoxicación por la estricnina; Enriquez y Tallion, en la disteria; Jubini y Modinos, en la intoxicación experimental por la orina, han notado una agravación de los accidentes después de las inyecciones intravenosas; Bosc y Vedel, al contrario, han demostrado que la intoxicación colibacilar experimental, la evolución de la enfermedad era influenciada beneficiosamente por las inyecciones intravenosas.

TEMPERATURA.—La influencia de las inyecciones intravenosas del suero artificial sobre la temperatura es cosa muy apreciable; se pueden clasificar los fenómenos presentados por los enfermos en tres períodos: un primero, de hipertermia creciente; un segundo, de frío, y un tercero, de calor.

La primera etapa comienza con la inyección y se prolonga