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pleural». Esta opinión sostienen Piéry, Lyonnet, Dumarest, Kuss y Rist, que creen, además, que la prueba radiográfica es muy útil para el establecimiento y el sostenimiento del pneumotórax.

El aparato empleado por Kuss consiste en un instrumento de punción y un reservorio de gas provisto de un manómetro. El instrumento punzante consta de tres piezas: cánula, trócar y mandril romo, para penetrar en la cavidad pleural sin herir el pulmón. El manómetro nos permite seguir los diferentes tiempos de la operación, y de un modo especial la introducción de la cánula en la cavidad pleural; de suerte que la operación es tan segura como cuando se practica la incisión. Finalmente, el reservorio de gas está dispuesto de tal modo, que el paso de éste hacia la pleura tiene lugar, no por inyección forzada, sino por la aspiración torácica que en cada inspiración determina la entrada de una pequeña cantidad de gas. Al principio de la operación, esta aspiración tiene lugar en forma de presión negativa, es decir, que la presión intrapleural es inferior á la presión atmosférica. Después, y á medida que se va inyectando el gas, la presión aumenta y se hace positiva. Esta presión positiva es fácilmente reglada y medida por el aparato, así como también es conocida la cantidad de gas inyectada. De modo que, con este instrumental tan perfeccionado de Kuss, todas las condiciones de la intervención son conocidas y precisadas: penetración en la pleura, presión intrapleural, volumen del gas. Además, el gas no es inyectado de un modo brutal y forzado, sino que su introducción está determinada y equilibrada por el juego fisiológico del aparato pulmonar. Con ello la intervención gana en seguridad lo que pierde en rapidez.

El gas que se debe inyectar, están conformes los autores actualmente en que debe ser el ázoe, que parece reunir las mejores condiciones.

El punto donde debe introducirse el instrumento varía, según los individuos. La zona de elección está situada por detrás y en la línea axilar posterior, por debajo del omoplato; pero es indispensable escoger el punto según sea el estado de la
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pleura: según lo que nos indique el examen radioscópico, hay que puncionar en una región que parezca clara, movible, desprovista de adherencias. Por esta razón tenemos que puncionar á veces en un territorio muy alejado del punto de elección. En todo caso hay que huir de los últimos espacios intercostales, puesto que las punciones bajas, en los tórax con fondo de saco costodiafragmático profundo, se oponen á la introducción del gas. El gas inyectado ya hemos dicho que era el ázoe. Sin embargo, hay que comenzar la inyección con oxígeno, cuya introducción accidental en una vena carecería de peligro. Cuando estemos seguros de que la marcha de la insuflación es normal, se reemplaza el oxígeno por el ázoe, inyectando de éste una cantidad que varía de 300 c. c. á 600 ú 800 c. c., según la facilidad con la cual tenga lugar su penetración y según sea la presión. En efecto, es preferible, en la primera insuflación, no alcanzar presiones elevadas y no inyectar una muy grande cantidad de gas.

Hace poco tiempo Billon, de Marsella, ha propuesto inyectar en la pleura gomenol, que «bajo forma de vapores que cargan el gas inyectado, penetra en la pleura, se infiltra á través del parenquimio pulmonar y realiza una preciosa antisepsia pulmonar».

Este autor recomienda este tratamiento para los casos en que no se puede establecer el pneumotórax total, debido á espesas adherencias, con objeto de que el pneumotórax incompleto que se establece, pueda prestar servicios por su acción antiséptica.

Entre los procedimientos de incisión hemos de mencionar el de Tuffier, que puede ser aconsejado cuando las adherencias sean tales que no se puedan aplicar los de Forlanini ni Brauer. Su técnica es la siguiente: efectúase la incisión según el método de Brauer, y luego se hace la despegadura pleuro-parietal en toda la extensión de las lesiones, fáciles de reconocer por su induración. Una vez efectuada la despegadura, el pulmón se retrae en toda la región despegada, quedando así constituido un pneumotórax extrapleural. Recórsense entonces los músculos intercostales, y ciérrase la herida sin drenaje. Durante los
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días siguientes, la radiografía permite seguir la marcha de este pneumotórax especial, é inyectar el ázoe tan á menudo y por espacio de tanto tiempo como sea menester.

Lecéne, en casos de adherencias pleurales, emplea un procedimiento que consiste en una incisión de la pared torácica, resección subperióstica de dos costillas, incisión de la pleura parietal, introducción de un instrumento romo en el espacio pleural, despegadura en un radio de 10 á 12 cm. que permite la iniciación y el sostenimiento de un pneumotórax artificial.

En la primera insuflación que se practica es raro que se obtenga una retracción completa, ni siquiera muy considerable. Aun cuando se consiguiera este resultado, el pneumotórax se reduciría á temporal por la progresiva reabsorción del gas, y el beneficio que se pudiera obtener resultaría muy disminuido; es, pues, preciso repetir las insuflaciones, y durante bastante tiempo, cuando resulta posible y beneficioso. Una de las ventajas de este método es, que consiente llevar la vida ordinaria al enfermo.

Las insuflaciones deben practicarse con intervalos variables, según los casos, cada vez más largos. Al principio hay que hacerlas cada tres ó cuatro días, después cada ocho, quince y hasta un mes.

Ya hemos hablado anteriormente de la gran utilidad que prestan los rayos X para el sostenimiento del pneumotórax. En efecto, gracias á su empleo, resulta éste un método preciso, seguro, guiado por comprobaciones indiscutibles. Debe emplearse el examen radioscópico desde la primera insuflación, pues no debemos contar con los signos estetoscópicos sólo, que en la práctica resultan variables e inconstantes. En cambio, por el examen radioscópico se descubre perfectamente la presencia del gas en la pleura, marcándose en la pantalla por un área de claridad anormal y el rechazamiento del pulmón, cuya transparencia aparece más obscura que el gas que tiene al lado.

Hay casos en que, á pesar de la inyección de gran cantidad de gas, no se ve el rechazamiento del pulmón. L. Bernard, de París, cita casos en que habiendo introducido 500 c. c., y hasta
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Analgésicos locales en Oto-rino-laringología.

El Dr. Le Mée asegura que es necesario reemplazar la cocaína:
1.º En todos los casos en que su empleo es difícil: en los niños menores de ocho años, en los viejos, en las mujeres embarazadas ó en el período menstrual y en los enfermos sensibles á esta acción medicamentosa.
2.º Para la analgesia de las fosas nasales, la cocaína no es necesaria. Con la novocaina y la alipina se obtienen buenos resultados.
La novocaina se empleará en inyecciones submucosas.
Solución:

Novocaina......................... 50 centigramos.
Adrenalina 1 por 1.000.......... xv gotas.
Agua destilada.................... 100 gramos.

Se pueden inyectar 30 c. c.
La alipina en inyección puede ser tóxica, pero la solución

Alipina............................. 20 centigramos.
Adrenalina.......................... vi gotas.
Agua destilada..................... 1 c. c.

permite obtener en aplicaciones locales una analgesia comparable á la cocaína.
El biclorhidrato de quinina y de adrenalina debe ser empleado á la dosis de 2 c. c. de la solución al 1 por 100, y da una analgesia perfecta de la tráquea.
3.º Para la analgesia del oído: a) por aplicación local.
La mixtura de Bonnain adrenalinada conviene á todos los casos en que se quiere actuar rápidamente, pero es necesario tener el cuidado de limpiar el conducto con alcohol; si no, la causticidad de la mezcla es aumentada.
La alipina natural proyectada en el conducto, en el que se ha ver-
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teriores de la aorta y de la vena cava, y se aislan completamente las vísceras abdominales de la pared abdominal. Entonces no se hallan unidas al animal sino por un pedículo compuesto por la aorta y la vena cava. Se abre en seguida la cavidad torácica. El diafragma se separa de la pared costal. Las arterias innominadas, la cava superior y la vena azigos, ligadas y cortadas. El animal muere. Los nervios vagos, simpáticos y fráneíticos, son cortados. Se cortan también todas las ramas posteriores de la aorta torácica. En este momento, las pulsaciones del corazón son generalmente débiles y la presión arterial muy baja.

»Se extirpaba entonces, en una sola masa, del cadáver del animal, las vísceras torácicas y abdominales unidas por sus vasos sanguíneos y se las colocaba en una vasija que contenía solución de Ringer á la temperatura de 38°. En general, el corazón latía todavía lenta y regularmente. Pero la presión sanguínea era baja, las pulsaciones cardíacas débiles y el aspecto de los órganos muy anémico. Al cabo de algunos minutos, la presión sanguínea se elevaba y se hacía á veces casi normal. En general, se transfundía al organismo visceral cierta cantidad de sangre de otro gato. Entonces los pulmones poníanse rosados, la presión sanguínea se elevaba y el corazón latía regularmente con 120 á 150 pulsaciones por minuto. Las pulsaciones de la aorta abdominal, eran violentas. Podíanse ver y sentir las pulsaciones de las arterias del estómago, del bazo y aun de los ovarios. Se observan también las contracciones peristálticas del estómago y del intestino. El aspecto de las vísceras había llegado á ser completamente normal.

»Entonces se colocaba el organismo visceral en una vasija llena de solución de Ringer. Se le cubría con una delgada seda del Japón y se le protegía por una placa de vidrio. El tubo traqueal estaba fijado al esófago. Podíase, pues, inyectar en el estómago agua y alimentos. El intestino era sacado fuera de la caja á través de un tubo especial y se establecía un ano artificial. La caja estaba colocada en una estufa á la temperatura de 38°. Y aquí viene lo maravilloso; las vísceras colocadas en estas condiciones viven en un estado de apariencia normal; el
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corazón late fuerte y regularmente; el intestino, presa de movimientos peristálticos, evacua el agua vertida por el esófago, el mucus y la bilis intestinal, y en un caso en que el animal fué sacrificado, y el estómago estaba lleno de carne, pudo efectuarse la digestión normal. Algunos organismos viscerales murieron á las tres ó cuatro horas; otros vivieron diez, doce ó más horas, después de la muerte del animal que integraban, anunciándose su muerte por la irregularidad de las pulsaciones cardíacas que se hacían cada vez más débiles, hasta suspenderse repentinamente. Esto no obstante, M. Carrel espera que los perfeccionamientos á introducir en la técnica, permitirán alargar notablemente el plazo de la vida autónoma de los organismos viscerales.

Estas maravillosas experiencias de Carrel, además de su inmensa importancia intrínseca y de su interés fisiológico, puesto que se ha logrado por efecto de la circulación natural mantener el metabolismo vital de un sistema de órganos y la supervivencia de ellos funcionando en una especie de simbiosis prolongada, reviste una importancia filosófica más lata, viéndolo á demostrarnos este organismo visceral, que dijera Carrel, que la vida no ha menester para manifestarse de las maravillosas propiedades vitales, ni de las fuerzas extrafísicas creadoras, sino que debe buscarse su causalidad y origen en las fuerzas físico-químicas, inherentes á la materia é inseparables de ésta.

REVISTA GENERAL

Nuevas observaciones sobre usos del extracto pituitario—En la diabetes insípida ha sido empleada la medicación pituitaria por M. Biach, que ha dado cuenta de sus resultados á la Sociedad de Médicos de Viena en Enero del presente año.

Se trataba de un hombre de veintiún años, que desde los siete sufría de intensa sed y cefalea, emitiendo diariamente de 12 á 15 litros de orina y bebía 20 litros de líquido. La densidad de la orina era de 1,003 á 1,005.
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Por el uso de las inyecciones de extracto pituitario (10 cg. tres veces al día), disminuyó la polinuria á 9 \( \frac{1}{2} \) litros. Con dosis más elevadas (50 cg. tres veces al día), se redujo á 4 litros cada veinticuatro horas, aumentó la densidad de la orina y disminuyó la polidipsia.

En otro enfermo de veinte años vió el autor bajar una poliuria que databa de tres años, con este tratamiento, desde 7 litros á 2 \( \frac{1}{2} \).

Este tratamiento es específico de la diabetes insípida, pues en el hombre sano no restringe la secreción urinaria. No modifica directamente el funcionamiento renal; pero disminuye la abundancia de las micciones, moderando la sed. Ejerce, pues, sobre los centros nerviosos, una acción que aquí aparece tanto más real, cuanto que uno de los enfermos está atacado de síndrome adiposogenital y el otro de enanismo hipofisario. Esta influencia, además, no es persistente, pues desaparece desde el día siguiente á la inyección.

Es necesario utilizar siempre el extracto pituitario infundibular. La medicación debe administrarse por vía subcutánea; muchas veces es hasta ineficaz aun á altas dosis en ingestión.

El Dr. Pal ha comunicado á la misma Sociedad la observación de un enfermo de bocio exoftálmico, tratado por el extracto pituitario.

Era un hombre de treinta y dos años, con temblor, insomnio, diarrea, taquicardia, etc. El estado general de este enfermo era malo, pues había perdido 30 kilogramos en un año. Fué sometido al régimen vegetariano, y en tres meses recibió 70 inyecciones hipodérmicas de extracto pituitario (4 cg. cada una). Con este tratamiento aumentó 7 kilogramos de peso, las pulsaciones bajaron de 140 á 92, el temblor disminuyó, el sueño se tornó más tranquilo y más fácil la respiración.

Sencillo procedimiento para obtener cristales de hemina.—Nippe aconseja verter sobre la sangre que haya de analizarse unas gotas de la siguiente solución:

Bromuro potásico .............
Cloruro potásico .............
Ioduro potásico ...............
Acido acético cristalizable ...

\[
\begin{array}{l}
\text{Bromuro potásico} \\
\text{Cloruro potásico} \\
\text{Ioduro potásico} \\
\text{Acido acético cristalizable}
\end{array}
\]

áá. 10 centigramos.
100 gramos.

Se cubre la preparación con una lámina y se calienta hasta que empiecen á producirse burbujas; entonces se observan en el microscopio con un pequeño aumento la formación de cristales. Puede quitarse por evaporación el exceso de solución, y se podrán conservar los cristales cerrando la preparación por medio del bálsamo del Canadá.
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La belladona en el tratamiento de la obesidad.—El doctor F. Frank cita un caso, en que el empleo de la belladona le ha dado un notable resultado.

Se trataba de una mujer de cuarenta y seis años que casi pesaba 100 kilos. Ningún resultado había producido el régimen severo dietético, en razón á la sensación de hambre invencible que la enferma sentía. El autor se decidió á prescribirle xv gotas de tintura de belladona, tres veces al día, de quince á veinte minutos antes de las comidas. Al cabo de dos meses de este tratamiento, el peso había disminuido hasta 182 libras. La enferma podía andar con facilidad, y la macidez cardiaca llegó á ser normal. En vista de la mejoría se mitigó algo la severidad del régimen, y el peso aumentó otra vez hasta llegar y aun superar al primitivo, 202 libras. Se repitió el anterior tratamiento, y en quince días disminuyó 7 libras, encontrándose la enferma mucho mejor.

El Dr. Frank hace referencia á otros dos casos que corroboran el resultado del presente, y que demuestran que la belladona, con exclusión de todo otro régimen especial, puede determinar el adelgazamiento, no sólo del cuerpo en general, sino aun del corazón.

Convendría comprobar si la belladona obra únicamente como sedante de los nervios del estómago disminuyendo las secreciones gástricas, ó si su influencia se extiende al tejido muscular del estómago. También sería muy interesante investigar si la belladona no ejerce una acción electiva especial sobre el corazón, ya que es difícil admitir que al solo adelgazamiento del órgano se deba la desaparición rápida de los trastornos de origen cardíaco.

(Medizinische Klinik.)

Inyecciones intrarraquídeas de neosalvarsán.—Wechselmann ha demostrado que las alteraciones del líquido cefalorraquídeo pueden aparecen muy precozmente, tan pronto casi como la roseola y aun durante el período del chancre. También ha visto que, en esos enfermos, esta reacción cefalorraquídiana persistía en tanto las lesiones cutáneas se curaban con el salvarsán.

El atoxil se ha inyectado en el canal raquídeo en enfermos afectos de tripanosomiasis.

En cuatro sujetos, dos adultos y dos niños, Wechselmann ha podido introducir sin ningún accidente, en el canal raquídeo, el neosalvarsán.

Ha inyectado este autor en el adulto 7 y 4 c., respectivamente, de una disolución acuosa que contenía 15 eg. de neosalvarsán; en
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los niños de pecho, de 5 á 1 c. c. de una disolución que contenía un centígramo. Siempre han sido bien soportadas. Respecto al resultado terapéutico, se puede decir poco, pero no parecen estas inyecciones muy superiores á las intravenosas.

Picrastol.—Es un producto sintético designado por el Dr. Rosenberg con el nombre de «dimetilolidiformilmetilenetrametileno-pentamina». La fórmula empírica es C9H17N5O4. El picrastol en estado puro constituye una masa resinosa, apenas fluida, incolora ó ligeramente amarilla, miscible en todas proporciones con agua, alcoholes metílico y etílico y poco soluble ó insoluble en los otros disolventes. Calentado con los ácidos ó los álcalis, el picrastol se descompone en amoniaco, aldehido fórmico y ácido fórmico. El picrastol anhidro, mantenido largo tiempo en el vacío á los 190-200°, se descompone en hexametilenotetramina. Este producto, designado con el nombre de Neoleptol, es un polvo blanco, amorfo, poco soluble en agua fría, insoluble en alcohol y éter. Se encuentra en el comercio en forma de pastillas, conteniendo 50 eg., y cuya dosis es de dos á cuatro pastillas tres veces al día. Este producto ha dado buenos resultados en la epilepsia, histeria y neurastenia.

El mismo picrastol en solución al 25 por 100 ha dado buenos resultados en la epilepsia, sobre todo en casos graves en que otros medicamentos han fracasado.

La dosis para los adultos es de v á L gotas de la solución, tres veces al día. Se comienza por pequeñas dosis, que se aumentan poco á poco.

MISCELANEA

Sociedad española de Higiene.—PROGRAMA DE PREMIOS PARA EL AÑO 1914.—Premio Fernández Caro.—Tema: «Los establecimientos penales.—Medios de evitar la influencia nociva del medio criminal.»

Un premio y un accésit.—El premio consistirá en la suma de 500 pesetas y un diploma de socio corresponsal.—El accésit en diploma de socio corresponsal.

El Jurado podrá conceder las menciones honoríficas que estime convenientes.
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Premio del Excmo. Sr. D. José Sánchez Guerra.—Tema: «Acción social de la mujer en la higiene y mejoramiento de la raza.»
Habrá para este tema un premio de 1.000 pesetas, un accésit y menciones honoríficas, en iguales condiciones que para el anterior.

Premio del Excmo. Sr. D. Mariano Belmás.—Tema: «Las casas insalubres y la arquitectura sanitaria.»
Habrá para este tema un premio de 250 pesetas, un accésit y menciones honoríficas.

Premios Roel.—Tema 1.º: «Las colonias escolares y las escuelas al aire libre, en su aplicación al mejoramiento de la salud y de la enseñanza primaria.»
Habrá para este tema un premio de 500 pesetas, con título de socio correspondal, un accésit de 250, con igual diploma, y un número ilimitado de menciones honoríficas.

Tema 2.º: «Los orfelinatos, considerados desde el punto de vista físico y moral.»
Habrá para este tema un premio de 500 pesetas, con título de socio correspondal, un accésit de 250, con igual diploma, y un número ilimitado de menciones honoríficas.

Observaciones especiales.—La extensión de estas Memorias no deberá pasar de tres pliegos de impresión en 8.º, y deberán estar escritas teniendo en cuenta que su principal objeto es la propaganda y vulgarización científica, para que puedan estar al alcance de las personas de mediana ó escasa ilustración. Es también indispensable no olvidar la clase de lectores á quienes ha de dedicarse este estudio, por lo que respecta á la cultura del lenguaje y delicadeza en la exposición.

Nota. Las Memorias que aspiren á los premios Roel deberán estar escritas precisamente en español, en atención á que su principal objeto es la divulgación de estos conocimientos entre las clases populares.

Reglas generales.—Todos los trabajos que se presenten al concurso se remitirán al Secretario general de la Sociedad, D. Nemesio Fernández-Cuesta, Arenal, 20, entresuelo, hasta el día 30 de Septiembre inclusive, de tres á siete de la tarde, no debiendo sus autores firmarlos, ni rubricarlos, ni escribirlos con su propia letra, distinguiéndolos con un lema igual al del sobre de un pliego cerrado, lacrado y sellado, que remitirá adjunto, y el cual contendrá su nombre y residencia.

Las Memorias estarán escritas en castellano, francés ó italiano, y podrán aspirar á los premios todos los españoles ó extranjeros que cumplan las condiciones arriba expresadas.
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Los premios se adjudicarán en la solemne sesión de apertura de curso de 1914 á 1915.

Siendo el objeto de estos concursos no sólo la instrucción de las clases populares, sino fomentar el amor al estudio en la mayor extensión posible, no podrán aspirar á nuevo premio los que hayan obtenido tres seguidos en los diversos concursos anteriores, hasta después de transcurrir dos años del último recibido.

No se admitirá al concurso ninguna Memoria que no esté escrita en letra muy clara y perfectamente legible, y mejor aún en letra de máquina.

Los pliegos de las Memorias no premiadas se inutilizarán en la primera sesión de gobierno que se celebre después de la inaugural, á no ser que fueren reclamados oportunamente por sus autores.

Las Memorias premiadas serán propiedad de la Sociedad, y no podrán ser publicadas por sus autores sin autorización de la misma.

Ningún trabajo presentado podrá retirarse.

* * *

En el pasado mes ha fallecido en Madrid D. Joaquín Olmedilla y Puig, catedrático de la Facultad de Farmacia, notable publicista, cuyas obras son numerosas. Además de la carrera de Farmacia, tenía el finado las de Medicina y Ciencias.

Descanse en paz el laborioso maestro.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Acta de la sesión pública inaugural que la Sociedad de Psiquiatría y Neurología celebró el 8 de Febrero de 1914.—Contiene la Memoria-reseña del secretario D. Odón Molés; el discurso del doctor Galcerán Granés sobre «El concepto de la locura á través de los siglos», y el discurso del vicepresidente Dr. Fr. Xercavius.

—Anuario Curiel Médico-Farmacéutico de España para 1914.—Barcelona.