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low (1) producen también secreción de jugo gástrico, claro que esta, según el último autor confiesa, es muy pequeña.

Esa sensación de pesadez suele mejorar con la expulsión de algún eructo inodoro, casi siempre de ácido carbónico, menos en los casos de retención gástrica, en los que el olor y sabor son desagradables, por ir mezclado de gases de fermentación.

Luego ese medicamento que ingieren los pacientes para su curación, no hace sino exacerbar el mal, aunque al final mejore, por prevalecer en el círculo á que ha dado lugar el factor farmacológico. Pero todos sabemos los efectos perjudiciales que producen los alcalinos en una dosis algo elevada y la habituación que causan en los enfermos.

Tenemos, pues, resumiendo, que determinadas pastillas llamadas digestivas, y confeccionadas á base de alcalinos, no solamente carecen de utilidad en los estados hiperácidos gástricos, sino que son contraproducentes.

Y como amantes del sol que somos, debemos esclarecer estas obscuridades en bien de la verdad y la ciencia, únicos alicientes que nos deben guiar.

EL TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DE LA ARTERIO-ESCLEROSIS (1)

POR EL
DR. R. WYBAUW
(Spa y Bruselas.)

I

El segundo tema que somete á estudio la Société belge de Physiotérapié es el tratamiento fisioterápico de la arterio-esclerosis. En efecto, esta enfermedad, como era el caso de la ciática, que fué el primer tema de que nos ocupamos, es una de las

(1) La inervación de las glándulas gástricas en el perro. Russki Wrastch.
(1) Comunicación á la Société belge de Physiothérapie.
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que principalmente se hallan bajo el dominio de la fisioterapia, y para las cuales la medicina farmacoterápica empleada sola, resulta casi siempre inactiva ó insuficiente.

La arterio-esclerosis constituye enfermedad cuando se produce antes de la edad en que ella adquiere una importancia anormal; pero existe en estado normal en el anciano, aunque en grado relativamente moderado y se presenta como manifestación de desgaste del tejido vascular, ó mejor aún, como resultado de la intoxicación prolongada de estos tejidos por las autotoxinas, debidas al decrecimiento de la actividad vital. A consecuencia de una intoxicación más extensa; á consecuencia de un régimen demasiado rico, y por ende, demasiado rico también en toxinas alimenticias; á consecuencia, en fin, de agotamiento nervioso y físico ó de factores hereditarios dignos probablemente de clasificarse también entre las intoxicaciones, esta arterio-esclerosis fisiológica se exagera y produce los trastornos múltiples que conocéis.

Sería salirnos del programa que nos hemos trazado, entrar aquí en detalles acerca de la patogenia de la enfermedad y de sus síntomas. Acordémonos únicamente de que Huchard, que tuvo el gran mérito de haber vulgarizado con una perseverancia sin igual la noción de la arterio-esclerosis como consecuencia de intoxicación, ha creído durante mucho tiempo que esta enfermedad se debía siempre á una hipertensión previa. En opinión suya, el espasmo arterial de la presclerosis precedía siempre á la lesión arterial, aunque, á juicio de numerosos médicos, los términos arterio-esclerosis é hipertensión se han hecho casi sinónimos. Huchard mismo, sin embargo, reconoció lo que había de exagerado en semejante generalización, que quizá se debía, en parte, al empleo exclusivo del sfigmomanómetro de Potain para valuar la presión sanguínea.

Cierto que la hipertensión existe en la mayoría de los arterio-esclerosos; pero no en todos, y me propongo insistir sobre esta afirmación, porque se ha creído de manera excesiva que el tratamiento de la arterio-esclerosis debía ser ante todo un tratamiento hipotensor. De buen grado concedo que en la mayoría de los casos la disminución de la presión sanguínea ca-
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mina al par que la mejoría del estado del enfermo; pero es preciso examinar también los demás síntomas, y en los arterio-esclerosos de presión normal, quien puede guiarnos es sólo la evolución de estos últimos, especialmente la existencia de disnea. Durante mi servicio en la Policlínica de Bruselas, he podido estimar que de 100 arterio-esclerosos, más de la cuarta parte no presentan hipertensión (medida por el método oscilométrico gráfico).

No voy á hablar aquí de la misión eventual que llenan las cápsulas suprarrenales en la génesis de la arterio-esclerosis. Aunque ciertos autores pretenden que las lesiones obtenidas por Josué y otros, después de inyectar extractos suprarrenales en los animales, no son idénticas á las producidas por el atetroma y la arterio-esclerosis, estas experiencias han hecho dar un paso considerable en el conocimiento del proceso patológico que nos ocupa.

Pero, desde el momento en que vamos á hablar del tratamiento fisioterápico de la arterio-esclerosis, no tenemos para qué estudiar al detalle todos estos factores. Debemos inspirarnos solamente en la idea que expresó Huchard de una manera concluyente con estas palabras: la esclerosis arterial nace por intoxicación, se desarrolla por intoxicación, se termina por intoxicación. Partiendo de esta base, es como llegaremos á los más favorables resultados prácticos.

El tratamiento debe, pues, tener como finalidad: 1.º Prevenir la penetración en el organismo de sustancias que añadan su toxicidad á las que ya circulan en la sangre. Tal será la misión de la dietética.

2.º Asegurar una buena eliminación renal para desembarrazar á los tejidos de los productos de desecho que les estorban. Tal será el resultado adquirido por cierto número de curas diuréticas y de aguas minerales.

3.º Asegurar una vitalidad mayor á los tejidos en general, un aprovechamiento mejor de los elementos químicos ofrecidos por la alimentación. El masaje, la kinesiterapia, la hidroterapia, asegurarán sobre todo, la realización de ese desideratum.

4.º Establecer una especie de gimnástica vascular, un buen
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funcionamiento del corazón periférico, formado por las arterio- las; «abrir la periferia». De los vasos cutáneos se encargarán la hidroterapia y ciertos procedimientos balnearios; de los vasos musculares, el masaje y la kinesiterapia; por último, merece ser estudiada á este respecto la darsonvalización.

5.º Combatir ciertos síntomas cardíacos, renales, cerebrales, pulmonares, etc. Los diversos métodos de tratamiento encuentran aquí aplicaciones diversas, entremezclando su campo de acción con el de la farmacoterapia.

Examinemos sucesivamente estos diversos extremos, y veremos en seguida que la arterio-esclerosis es una enfermedad que, como muchas afecciones crónicas, pone de relieve casi exclusivamente la dietética y la fisioterapia. Ciento que todavía advertimos que algunos médicos cometen el error de dar ioduro ó iodo, sin pensar en regularizar el régimen y género de vida del enfermo. Pero tal cosa resulta excepcional: las preparaciones iodadas son casi las únicas que pueden envanecerse de haber sido realmente útiles en estos casos; pero no lo son nunca cuando el régimen apropiado no ha sido ordenado con anterioridad; los otros medicamentos que hallamos en los formularios para la arterio-esclerosis, están más indicados contra las complicaciones y consecuencias de la enfermedad. El ioduro sólo preteude á veces llegar á la indicación causal; pero no lo puede más que cuando interviene la dietética.

Volvamos, pues, sucesivamente á las indicaciones antes citadas.

MEDIOS ENCAMINADOS Á EVITAR LA PENETRACIÓN DE ELEMENTOS NOCIVOS. DIETÉTICA.—En el arterio-escleroso hay que evitar las intoxicaciones que se acumulan, primero las autointoxicaciones, consecuencias de un mal quimismo de los tejidos; después, las intoxicaciones extrínsecas, debidas á la penetración de sustancias anormales dañosas por la alimentación.

La experiencia adquirida nos permite afirmar que el exceso de albúmina en la alimentación, y sobre todo de albúmina animal, parece aquí muy importante; no es esto todo, sin embargo: en la carne existen también sustancias poco conocidas, que nosotros clasificamos en la categoría de sustancias
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extractivas, que parecen particularmente nocivas á este respecto, así como las ptomainas cadavéricas. Resulta probado por la experiencia clínica que el exceso de alimentación carnívora es una de las más poderosas causas de la arterio-esclerosis.

Pero no es esta la única. El alcohol constituye otra tan poderosa, sobre todo el alcohol en los licores fuertes ó vinos ricos en aroma. Si entre nosotros es arterio-escleroso antes de la edad el obrero, que come menos carne que el rico, hay que atribuirlo al exceso de alcohol; Bélgica tiene una triste supremacía desde este punto de vista. En cuanto al hombre de las clases acomodadas, se esclerosan sus arterias porque recurre á las comidas que contienen demasiadas carnes, caza y condimentos y gusta de los vinos finos y ricos. En otras regiones de Europa se percibe menos preponderancia de la arterio-esclerosis, aunque exista un abundante consumo de vino.

Puede uno preguntarse si el uso moderado de un vino sano natural, sin cortar ni adulterar con esencias y licores, un vino de poco aroma, desempeñaría en la génesis de la enfermedad el mismo papel que las grandes cosechas y los vinos elaborados á los cuales nuestra población acomodada parece demasiado inclinada.

Junto al alcohol desempeñan su papel también los condimentos, así como el tabaco, cuyo humo puede obrar por sí solo sobre los tejidos arteriales en un sentido desfavorable. Doy de lado el saturnismo, la sífilis, etc., como causa etiológica.

Prueba la importancia de la desintoxicación el resultado notable dado por el régimen exclusivamente lácteo. He tenido ocasión de seguir de una manera muy exacta los efectos obtenidos en los enfermos de la Policlinica. En los que presentan hipertensión, los resultados son concluyentes. Me ha ocurrido notar que una presión sanguínea máxima disminuía en 40 mm. de mercurio en ocho días. La presión mínima disminuyó menos rápidamente. Verdad es que, salvo en los casos de esclerosis renal, aumenta menos que la otra. Es sumamente raro que una presión muy elevada no descienda bajo la influencia de un régimen lácteo, á menos de existir lesiones renales caracterizadas.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento abortivo de la catarata.
(Dor.)
Ioduro sódico desecado ............ áá. 5 gramos.
Cloruro cálcico cristalizado ......... áá. 5 gramos.
Agua destilada ..................... 400 —
Disuélvase para baños oculares.
Hágase uso de bañeras de cristal con los bordes recubiertos de cañcho, prolongando el baño media hora diaria para cada ojo, cuidando que el líquido esté templado. Debe durar el tratamiento varios meses, continuándolo después de algún tiempo de descanso.

Anemia en los niños.
(Herzen.)
Arrenal ......................... 20 centigramos.
Jarabe de tartrato férrico-potásico .................. áá. 75 gramos.
Jarabe de quina ................
Mézclese para tomar dos ó tres cucharaditas de las de café ó de las de postre, según la edad del niño.

Pleurodinia.
(Lion.)
Extracto tebaico .................. 25 centigramos.
— de belladona ............... 20 —
Salicilato de metilo ............. áá 5 gramos.
Guayacol .......................... áá 15 —
Lanolina ........................... áá 15 —
Vaselina ........................... áá 15 —
M. Para unturas.
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sas del corazón pueden exigir aplicaciones locales frías y procedimientos kinesiterápicos particulares, como la vibración. Se las combatirá con el masaje, la gimnasia, la balneación, interviniendo siempre en tiempo hábil con el tratamiento medicamentoso, después de instaurar el régimen necesario.

La angina de pecho requiere una mención especial. A menudo contraindica los tratamientos activos, particularmente la balneación. Sin embargo, con aplicaciones cálidas y algunas veces medios baños muy suaves, á temperatura próxima á la indiferencia, se pueden obtener efectos útiles. La darsonvalización no ofrece ningún peligro en estos casos y no está contraindicada; parece ser que en este orden ha conseguido numerosos éxitos. Los trastornos respiratorios, principalmente el enfisema, pueden hacer necesarias las curas en estaciones como Ems y curas de inhalación y hasta de pneumoterapia. El estado del hígado también puede llamar la atención y reclamar ciertos tratamientos balnearios especiales y curas alcalinas ó sulfatadas alcalinas prudentes. En un momento dado, cada localización puede necesitar uno u otro tratamiento fisioterápico ó balneario. Es de notar á veces que las indicaciones de la arterio-esclerosis y del artritismo tienen muchos puntos de contacto, lo que se explica por la comunidad de etiología de estas dos autointoxicaciones.

La arterio-esclerosis crea una contraindicación para numerosas intervenciones. Por eso los procedimientos violentos de la hidroterapia con impresión intensa, son á menudo peligrosos. Por eso tampoco deben ser administrados más que con gran prudencia á los arterio-esclerosos los baños de barro. Como estos baños hacen bajar con frecuencia la presión arterial, han sido recomendados por algunos autores (Löbel). Pero el baño de barro sólo puede administrarse á una temperatura poco elevada, porque tiende á congestionar la cabeza, y hasta cuando hace descender consecutivamente la presión, le creamos peligroso para la mayoría de los arterio-esclerosos. A veces el empleo de medios baños de barro (hasta la cintura), aumenta considerablemente el campo de aplicación de los barros.
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Resumiendo, la arterio-esclerosis exige una dietética observada puntual y definitivamente, y además tratamientos físicos múltiples, que se deben hacer alternar para que no fatiguen al enfermo, obrando todos sobre los vasos y el estado general ó local; es una enfermedad esencialmente crónica, para la cual se requiere saber sostener durante años la perseverancia del individuo, sobre todo por lo que atañe al régimen alimenticio.

REVISTA GENERAL

Un tratamiento más de la forunculosis.—El Dr. P. Gallois, en la Sociedad de Medicina de París, ha dado cuenta de un caso interesante de forunculosis. Se trataba de un enfermo que tenía en la parte anterior de la rodilla, y al nivel de la rótula, un antrax grueso, dispuesto á abrirse, y que había producido linfangitis con adenitis inguinal. En las inmediaciones había cuatro pústulas, de las cuales tres tenían base dura y roja, representando forúnculos en preparación. Se lavó la región con agua y jabón primero y después con una disolución al 1 por 10.000 de oxicianuro de mercurio. Se abrieron las pústulas con la punta de unas tijeras romas, extirmando todo lo posible la epidermis desprendida, y se tocaron las superficies desnudadas con iodoacetona, curándose con glicerolado de almidón extendido sobre gasa esterilizada.

Cinco días después estaba casi curado el antrax, cuyo contenido se había vaciado por dos oriñños que dejaron cicatrices casi inapreciables. El pus se había hidratado por la glicerina y transformado en una especie de membrana de aspecto ocráceo y esterilizado.

Los forúnculos incipientes, tres abortaron y en el otro se formó una pequeñaísima cantidad de pus y un pequeño clavo, curando después. La piel de alrededor tenía aspecto completamente normal, y no se formaron más pústulas.

La adrenalina como antagónica de la crisis nitritoide en las inyecciones de neo-salvarsán.—El Dr. Galliot publica una nota en Paris Medical, sobre este asunto, en que dice lo siguiente:
«La crisis nitritoide consecutiva á las inyecciones de salvarsán, es
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una cuestión que está á la orden del día en el nuevo tratamiento de la sífilis. Cualesquiera que sean las precauciones que se adopten como garantía de la pureza é integridad de la preparación, existe una categoría de enfermos que son hipersensibles tanto al salvarsán como al neo-salvarsán, ó á ambos medicamentos.

El proceder de M. Milian, que consiste en inyectar anticipadamente un miligramo de adrenalina, parece que es la mejor profilaxia de estas crisis nitritoídes. Por nuestra parte, hemos empleado el mismo producto, pero de modo diferente: administrámos á los enfermos por la boca diez minutos á un cuarto de hora antes de la inyección de neo-salvarsán, y en un poco de agua, xv á xx gotas de la solución de adrenalina al milésimo (alrededor de un miligramo). Estamos satisfechos de esta técnica, que nos ha dado excelentes resultados, particularmente en dos de nuestros enfermos, sujetos á la crisis nitritoide, inmediatamente después de la inyección de neo-salvarsán; los cuales presentaban congestión de la cara, picoteos de la garganta, acompañados de náuseas y á veces vómitos; síntomas que han dejado de aparecer desde que empleamos en ellos la adrenalina.

Nuestros enfermos estaban en el curso del tratamiento, y habían recibido ya varias inyecciones de 30 eg. y 45 eg. de neo-salvarsán, siempre acompañadas de crisis nitritoídes ligeras. No habíamos osado sobrepasar esta dosis; pero como hemos comprobado que con la ingesta de adrenalina los fenómenos congestivos habían desaparecido por completo, les inyectamos recientemente 60 eg. sin ningún inconveniente.

Debemos hacer notar que á nuestros dos enfermos les inyectamos neo-salvarsán, y que todavía no hemos tenido ocasión de servirnos de la solución de adrenalina por vía bucal, en casos de crisis nitritoide, debida al antiguo salvarsán.

Creemos, pues, que este proceder por su facilidad y su inocuidad, podrá hacer algunos servicios, particularmente en las personas timoratas.

El cloruro de calcio en la espasmoftilia.—Refiere el Dr. Merisset investigaciones de Biüdhorn sobre las dosis eficaces de las sales de calcio, sobre todo desde el punto de vista de la espasmoftilia. (Berliner Klinische Wochenschrift, 1913.) El cloruro de calcio no cristalizado, anhidro, es el producto más eficaz en la tetania, la eclampsia y el espasmo de la glotis, conviniendo administrarlo en dosis elevadas, aun en niños de pecho, para obtener efecto suficiente. Cesa
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el efecto favorable desde que se suspende el empleo del medicamento. La fórmula que usa Blüdhorn, es la siguiente:

Cloruro cálcico anhídrico........... 10 gramos.
Goma arábiga......................... 1 —
Licor amoniacal anisado............. 2 —
Sacarina, c. s.
Agua destilada c. s., para 200 c. c.

Para tomar 10 c. c. (equivalentes á 50 eg. de cloruro de calcio), repitiendo la dosis las veces al día que haga falta.

(Le Nourrisson.)

Tratamiento de las neurodermitis circunscritas crónicas.—Los doctores Moutot y Jaubert, de Beaujeu, han publicado tres casos, en los cuales se trataba de placas de liquen simplex crónico de Widal, ó neurodermitis crónica circunscrita de Brocq, con sus caracteres más típicos: disposición en placas, zona de espesa infiltración en medio con surcos superficiales que la dividen en cuadros, y alrededor zona papulosa de elementos achatados, algo elevados y de mal limitados contornos; por último, en la parte externa, pápulas más pequeñas, rosadas y de superficie achatada, muchas veces muy poco marcadas, que traducen una hipertrofia papular principiante. En los tres casos se obtuvo la curación en tres semanas á un mes con la radioterapia sobre escarificaciones. Pero bueno es decir que desde el principio del tratamiento, la mejoría fué acentuándose tanto sobre el prurito como de desinfiltración y desaparición de las lesiones.

La originalidad del método consiste en la asociación de las escarificaciones y de la radioterapia. En efecto, una y otra habían sido preconizadas por varios autores. Widal escarificaba los pruritos rebeldes para calmarlos por incisión de las terminaciones nerviosas. Jacquet siguió el método y enseñó que las neurodermitis crónicas podían mejorarse y curarse con incisiones lineales cuadrículadas, practicadas regularmente. Los autores que habían tenido ya ocasión de utilizar las escarificaciones habían obtenido buenos resultados, pero siempre al cabo de largo tiempo y muy repetidas sesiones. Las escarificaciones deben hacerse según el método indicado por Widal, Besnier y Brocq, con el lupus, escarificaciones cuadrículadas á 1 mm. de intervalo, profundas, que interesen toda la zona infiltrada. La hemostasia deberá hacerse con cuidado, sin que persista coágulo en la superficie de la lesión. Luego deberá hacerse inmediatamente la sesión de radioterapia. Fuera de su acción posible sobre las terminaciones nerviosas, las escarificaciones facilitan así
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la penetración de los rayos X y quizá su acción directa sobre dichas terminaciones. La técnica radioterápica es muy sencilla: se localiza exactamente la región enferma con una hoja de plomo, la primera sesión es de cinco horas, sin filtro, con rayos de 5-6 grados Benoît. Según la reacción obtenida se hace la segunda sesión al cabo de tres á cuatro semanas, y la dosis es de tres á cinco horas, con ó sin filtros de aluminio. En todo caso la filtración deberá ser poca, 2/10, 3/10 mm. de aluminio. Después de dicho tratamiento se deja al enfermo sin tópico local alguno. Sin embargo, si se quiere, podrá emplearse un preparado anestesiador á la cocaína ó un preparado antipuriginoso del tipo de la pomada de Widal, á los tres ácidos, pero en dosis muy baja.

(Lyon Médical.)

BIBLIOGRAFÍA

I.—Prof. Dr. A. Albu.—Die Ernährung von Zuckerkranken. (La alimentación de los diabéticos) Carl Marhold Verlagsbuschhandlung. Halle a. S. (165 págs.)

II.—Tratamiento científico de la obesidad, por el Dr. Arturo Galcerán Gaspar, Médico del Dispensario de enfermedades de la infancia, de la Facultad de Medicina, del Cuerpo Médico Municipal, etcétera (con grabados).—Barcelona, Instituto de Electroterapia.

III.—Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona.—Sesión pública inaugural del 25 de Enero de 1914.—La lucha contra el tifus, discurso leído por el Dr. D. Alejandro Planellas.

I

Pocos habrá más autorizados que el ilustre Profesor de Berlín para tratar esta cuestión, y á decir verdad, su última producción no hace sino acrecentar su justa fama.

En su libro, cocina científica para los médicos que marca nuevas orientaciones, abandona los coeficientes teóricos de valor en calorías de los alimentos, cuestión que ha perdido todo su valor, puesto que en la práctica no se trata del análisis químico de los alimentos crudos, para dar más importancia al plato confeccionado, tal y como se presenta en la mesa.

Además, el médico no debe tener sólo conocimientos esquemáticos sobre la alimentación, sino que debe conocerla á fondo, para