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durante una media hora después. Está caracterizada por una elevación progresiva y lenta de la temperatura, que dura una media hora ó una hora después de la inyección.

En este momento empieza el segundo estadio. El enfermo experimenta un escalofrío intenso, con cianosis, castañeteo de dientes, aceleración del pulso, dispnea y fenómenos de excitación nerviosa intensa. Al mismo tiempo, la temperatura se eleva bruscamente y llega á su máximo.

Después se sucede un período de calor con sudores, diarrea, vómitos y micciones abundantes, disminuyendo los síntomas poco á poco; la temperatura desciende hasta llegar á su punto de partida.

El aumento de temperatura es á veces muy acentuado, y en el cólera, por ejemplo, se ve muy frecuentemente elevarse 5°. En las afecciones de temperatura elevada, el aumento es menor y no pasa de 2°.

La duración total de toda esta reacción es de tres á cinco horas, y su intensidad disminuye con la repetición de las inyecciones.

APARATO DIGESTIVO.—Durante el período crítico, la inyección suele producir á veces vómitos y diarreas. En ciertos enfermos se ha observado una salivación exagerada.

APARATO RESPIRATORIO.—Si había anteriormente dispnea, se la ve calmar con la inyección, pero reaparece rápidamente durante el período de frío, y á las veinticuatro horas es lo más frecuente que desaparezca.

NUTRICIÓN.—Según Garnier y Lambert, las inyecciones de suero artificial aumentan las oxidaciones; por otra parte, Hutilnel declara que hay aumento de urea en las orinas.

SISTEMA NERVIOSO.—Las inyecciones de suero artificial provocan fenómenos de excitación motriz que pueden llegar hasta el espasmo tetánico de los miembros, así como fenómenos de excitación psíquica, caracterizados por la locuacidad y la incoherencia.

En resumen, la inyección intravenosa de suero artificial no es más que un simple lavado de la sangre. Provoca en el organismo modificaciones tales que estimulan sus funciones secre-
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torias, así como la actividad de sus constituyentes celulares, y permiten también al individuo resistir más enérgicamente los agentes tóxicos que le ataquen.

REVISTA GENERAL

El iodo en el tratamiento de la viruela.—La tintura de iodo mezclada con glicerina, en la proporción de 10 por 90, ha sido empleada por el Dr. Rockhill, que la aplica sobre las pústulas variolosas, por medio de un pincel, dos ó tres veces al día. Por medio de este procedimiento se seca la pústula, y así se evita la absorción de la toxina y la destrucción del tejido, y consiguientemente la formación de cicatrices.

Cuando las pústulas de la cara son gruesas, el Dr. Rockhill las abre con un instrumento esterilizado y después aplica la tintura de iodo sobre ellas.

La descamación se termina en cuatro ó seis días, aunque en los sitios en que la capa epidérmica es más gruesa (cara, palma de las manos y planta de los pies), suelen quedar algunas pústulas que es preciso abrir y tocar con la tintura.

Asegura el autor haber tratado por este procedimiento 85 variolosos, todos ellos curados, con una estancia media en el hospital de doce días.

Sencillo procedimiento de anestesia de la piel para las inyecciones hipodérmicas dolorosas.—El Dr. Salemi, de Niza, da á conocer en La Clinique el siguiente proceder, muy práctico, y que creemos oportuno transcribir:

Desde hace un año, el autor dice, viene empleando como anestésico local de la piel, para algunas inyecciones hipodérmicas dolorosas, tales como las de benzoato de mercurio, biioduro de mercurio, citrato de hierro, etc., el éter, vertido gota á gota sobre la región donde la inyección se ha de practicar. Después de haber aseptizado la piel con un tapón de uata embebida de alcohol fénico, se hace un segundo lavado de éter; después, con un frasco cuentagotas lleno de
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éter, se hace caer el líquido gota á gota, lentamente, sobre la piel, desde una altura de ocho á diez cm. y cubriendo una superficie de las dimensiones de una moneda de cinco pesetas.

El paciente acusa una sensación de frescura inmediata, después un ligero picor. En este momento es cuando se debe pinchar con la aguja de la jeringa rápidamente, porque la anestesia es fugaz.

El autor ha hecho por este procedimiento centenares de inyecciones de sales mercuriales, muy dolorosas, con una disminución muy notable del dolor; en las de aceite gris, por ejemplo, los enfermos no sienten absolutamente la picadura.

Para las inyecciones que se deben practicar muy lentamente, se procede del siguiente modo:

Si durante la picadura el enfermo acusa algo de dolor, se vierten de nuevo algunas gotas de éter alrededor de la aguja. También se puede inyectar con una mano y al mismo tiempo verter el éter con la otra.

(Rev. de Méd. et de Chirur.)

El «844».—Con este número se ha introducido en la terapéutica, en Alemania, un nuevo medicamento para combatir el reumatismo articular.

Su nombre exacto, muy largo por cierto, es el fenildimetilpiragolonamidometanesulfonato de sodio, y según las experiencias de Loening, tendría una marcada acción para yugular los dolores articulares, bajar la fiebre, etc. El autor da una estadística de 43 observaciones, en que siempre ha desaparecido la fiebre para el quinto día; en siete casos, desapareció del segundo al tercero. La mejoría de los demás síntomas corre parejas con la de la temperatura, y se observa en el mismo tiempo. A más, las recidivas se presentan con menos frecuencia y menos duración.

Este medicamento se asegura que presenta numerosas ventajas, entre ellas, no producir erupciones cutáneas, zumbidos de oídos, vértigos, como á veces se observa con el salicilato sódico, después de un uso prolongado. Su absorción no va seguida de crisis sudorales fatigosas, y no tiene contraindicaciones. Las cardiopatías no se oponen á su empleo, y es más, Loening dice haber visto casos de endocarditis y pericarditis curar totalmente, si bien, según él mismo, es necesario ser prudente en estos casos.

La nefritis no es tampoco una contraindicación del medicamento,
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que se elimina por la orina, y que ha sido empleado sin ningún inconveniente en el curso de esta complicación, existiendo bastante albuminuria. La presencia del «844» en las orinas se puede caracterizar por la adición de unas gotas de percloruro de hierro, que dan al líquido un color violeta.

En otras formas de reumatismo, en escarlatina, neuralgias intercostales y ciáticas, etc., ha obtenido el autor la mejoría y el medicamento se ha mostrado como un buen analgésico.

La posología es la siguiente: para los adultos, se darán de 4 á 8 gr. diarios y en fracciones de 50 cg. á un gramo. Cuando se haya producido la mejoría, se disminuirá la dosis; pero se continuará la administración del medicamento, durante más tiempo, de ocho á diez días, permaneciendo el enfermo en el lecho.

Para los niños, según la edad, se disminuirá la dosis á la mitad ó á la tercera parte.

(Münch. med. Wochens. y Gazette des Prat.)

Radiografías directas, sin placas.—El Dr. Hufnagel, médico del ejército alemán, ha ideado sustituir las placas por el papel positiva al bromuro de plata.

Las radiografías se obtienen directamente en este papel; el tiempo de exposición es mayor que con las placas, pero el revelado es más rápido. Recomienda como muy sensible el papel N. G. P.

Las ventajas de este procedimiento son la gran economía, de dinero y tiempo, y además el poder revelar varias pruebas á la vez y en la misma cubeta. El autor recomienda usar la cartulina de reforzamiento en las radiografías de las extremidades, dejándola florescer largo rato con el papel.

Las imágenes que por este procedimiento se obtienen son, en color, inversas á las ordinarias positivas, ó sea iguales á las negativas en placas, es decir, que los huesos aparecen en ellas blancos, y obscurros, en cambio, los tejidos blandos. Salen muy detalladas.

(Münchener Med. Wochens.)

Tratamiento sintomático de la hipertrofia de la próstata.—En casos en que el enfermo no puede soportar una prolongada anestesia ni resistir el shoc operatorio consecutivo á la prostatectomía, se impone el tratamiento sintomático. El Dr. Siter propone practicar
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la dilatación de la uretra prostática, por medio del dedo introducido en la vejiga por un ojal hipogástrico. Refiere haber puesto en práctica este procedimiento en siete enfermos, con resultados satisfactorios.

Mediante la anestesia general ó local, se practica una incisión subpubiana muy pequeña, y á través de esta incisión se introduce un dedo en la vejiga; si el lóbulo mediano es el responsable del trastorno miccional, se extirpa, y después se introduce el dedo en la uretra tan lejos como sea posible, dejándolo colocado cinco minutos.

Después se practica un lavado de la vejiga con solución normal de cloruro de sodio, se coloca una sonda permanente y se sutura la herida operatoria. La sonda se deja colocada cuarenta y ocho horas, y dos veces por día se hace un lavado vesical con solución fisiológica de sal comúm. Cuando se quita la sonda permanente es preciso sonar al enfermo dos veces diariamente, varios días, para evitar una tensión de la herida subpubiana, hasta que ésta se encuentre con una cicatriz sólida. Se continúan, sin embargo, los lavados quince días más, y para restablecer el tono muscular de la vejiga, se inyectará una solución al 1 por 6.000 de nitrato de plata.

Las ventajas de este tratamiento, practicado varias veces por el autor, sin observar recidiva, son: 1.º, la ausencia de shock operatorio; 2.º, la vía sexual no se altera; 3.º, la rapidez de la operación; 4.º, la ausencia de hemorragia secundaria; 5.º, curación rápida; 6.º, ausencia de incontinencia post-operatoria; 7.º, que se puede practicar sin esperar á que desaparezca la cistitis, y 8.º, que por su sencillez y por la seguridad que se presenta, la operación puede practicarse de nuevo algunos años después si reapareciesen los síntomas dolorosos.

(New-York Med. Journal.)

MISCELANEA

El canadium.—El nuevo elemento descubierto por G. French en una mina de platino, en la British Columbia, y al cual ha llamado canadium, se diferencia netamente de los metales del grupo del platino. Distinguese de la plata en que no se ennegrece en contacto del aire húmedo, ni se oxida cuando se le calienta de una manera continua. Es soluble en ácido clorhídrico y en ácido nitrico;
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resiste á la acción del hidrógeno sulfurado y de los sulfuros; su punto de fusión es inferior al del oro y al de la plata, y mucho más que el del paladio.

Ha cesado en su publicación la importantísima Revista Balear de Ciencias médicas, de Palma de Mallorca. Lamentamos la desaparición de tan querido colega, cuyas relaciones con toda la Prensa médica no han podido ser más cordiales, y enviamos á todos los distinguidos comprofesores que formaban su Consejo de redacción nuestro carinoso saludo.

Les ha sido concedida la cruz de segunda clase del Mérito militar blanca, pensionada, al farmacéutico mayor D. José Ubeda Correal por su obra Ración alimenticia, y al subinspector farmacéutico don Gregorio Oba Córdoba por la suya, Estudio químico-farmacéutico de los medicamentos últimamente introducidos en la terapéutica.

Ha muerto á los setenta años Elie Cyon, antiguo profesor de la Academia de Ciencias de San Petersburgo.
Por sus ideas radicales tuvo que emigrar de Rusia y se estableció en Francia, donde ha muerto. Fué un fisiólogo eminente, conocido sobre todo por su estudio de los canales semicirculares y por el descubrimiento del nervio cardíaco que lleva su nombre.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Formulario-guía de Terapéutica de urgencia, por el Dr. José Hernández Ibáñez, ex Médico del Gabinete médico de socorro del barrio de Salamanca, Médico del Hospital de San José y Santa Adela.—Madrid, 1913. Librería de Moya, Carretas, 8.—Precio, 2 pesetas.
De la derivación temporal de la orina por vía perineal ó hipogástrica en cirugía uretral, por el Dr. D. Manuel Barragán y Bonet, especialista en las enfermedades de las vías urinarias. Madrid, 1913.
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Sellos laxantes.

Cáscara sagrada en polvo.... áá. 25 centigramos.
Magnesia calicida............. 50 —
Bicarbonato de sosa.......... M. para un sello.

Dosis.—Uno á cada comida.

Tratamiento de los males de garganta.

Hacer gargarizar al enfermo, recomendándole hacerlo suave, lenta y largamente, sea con el cocimiento de cebada ó de malvavisco edulcorado con miel, sea con una solución salicilada:

Salicilato de sosa ................. 4 gramos.
Jarabe de diacodión.................. 30 —
Cocimiento de malvavisco Q. S....... 210 —

Desde que la inflamación sea menos intensa, se podrá recurrir á la preparación astringente que sigue:

Borato de sosa ....................... 3 gramos.
Tintura de benjuí..................... 10 —
Jarabe de moras....................... 40 —
Agua................................. 200 —

A partir de este momento, el enfermo encontrará un alivio apreciable en los colutorios. El más práctico y el más eficaz es el colutorio boratado. Después de él queda una sensación muy neta de suavidad:

Borato de sosa ....................... 3 gramos.
Glicerina............................. 30 —

Una vez terminado el ataque agudo del mal de garganta, se perseguirá el tratamiento para obtener el saneamiento de la región por tópicos más enérgicos. A este título. el colutorio siguiente, aconsejado por M. Lermoyez, es de recomendar:

Borato de sosa ....................... 3 gramos.
Resorcina.............................. 2 —
Glicerina.............................. 15 —
Agua de menta......................... 5 —

En el intervalo de los gargarismos, háganse chupar al enfermo pastillas de borato de sosa y cocaína.
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EL «914» Ó NEO-SALVARSÁN

POR
DON LESMES RODRIGUEZ

El neo-salvarsán ó «914», de la serie de productos esperilicidas estudiados por el profesor Erlich (1), es una combinación del formaldehidosulfoxilato de sosa con el salvarsán.

Conteniendo el salvarsán dos grupos amidos, obtiémense dos productos, según se sustituyan uno sólo ó los dos por los formaldehidosulfoxilato.

El neo-salvarsán es el producto de la sustitución de uno solo.

Propiedades.—Es un polvo amarillento, fácilmente soluble en agua, siendo neutra la solución. Esto evita la adición de la sosa, y, por tanto, algunos de los fenómenos desagradables producidos por el salvarsán é imputables á la misma.

El peso molecular de este producto es de un tercio más elevado que el del salvarsán: 0,45 del «914» corresponden á 0,30 del «606».

El salvarsán contiene un 31 por 100 de arsénico, y el neo-salvarsán un 21 por 100. En dosis, 1,50 gr. de neo-salvarsán corresponde á 1 gr. de salvarsán; así es que se puede emplear el primero á dosis la mitad más fuerte.

Experimentación.—Han publicado estudios sobre este nuevo medicamento Schreiber (2), Stühmer (3), Milian, Emery, Bernheim, etc.

De las experiencias de estos autores, se deduce que este remedio es tanto ó más activo que el antiguo salvarsán en el hombre, más en los animales de experimentación. Es menos tóxico y mejor tolerado, faltando casi siempre las alteraciones

(1) Véase Los Nuevos Remedios, núm. 10, 1912.
(2) Münchener medizinische Wochenschrift, 1912.
(3) Deutsche medizinische Wochenschrift, 1912.
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intestinales y el colapso que el «606» es susceptible de producir.

Milian refiere 25 enfermos, á los que ha inyectado el «914» sin observar tendencia á congestionarse; por el contrario, los enfermos palidecían.

Emery refiere haberlo inyectado á un enfermo que presentaba crisis nitritoides con dosis mínimas del «606», y la inyección no fué seguida de crisis ninguna.

En nuestro país lo han empleado y lo emplean varios profesores, entre ellos el Dr. Botey, de Barcelona, que ha dado cuenta de los resultados por él obtenidos (1).

Schreiber y Stühmer aseguran que las inyecciones intramusculares de este medicamento son menos dolorosas y mejor toleradas que las del salvarsán; el primero inyecta en esta forma 1,50 gr. de neo-salvarsán disuelto en 20 gr. de agua destilada.

El Dr. Botey prefiere desde luego las inyecciones intravenosas, que también en opinión de la mayoría de los autores constituyen el método de elección.

La disolución debe ser hecha en agua destilada y no en suero artificial, porque éste enturbia los solutos, á no ser que se reduzca la proporción del cloruro sódico al 4 por 1.000.

Milian hace la disolución como la del salvarsán, esto es, un centigramo de neo-salvarsán para 3 c. c. de agua destilada. Dosis más concentradas pueden dar lugar á accidentes. Emplea el método de las cuatro inyecciones, de seis en seis días, inyectando los pesos de «914» correspondientes á las dosis de «606», así:

    45 cg. de «914» correspondientes á 30 cg. de «606».
    á 40
    á 50
    á 60

    1.<sup>a</sup>
    45

    2.<sup>a</sup>
    60

    3.<sup>a</sup>
    75

    4.<sup>a</sup>
    90

Schreiber hace las inyecciones cada dos días, también en número de cuatro, y aumentando la dosis progresivamente.

(1) Comunicación al IV Congreso nacional de Oto-rino-laringología. Bilbao. Agosto, 1912, y Gaceta Médica Catalana, 1913.
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El Dr. Botey refiere su técnica personal (1), que consiste en lo siguiente:

Utiliza para la inyección intravenosa una solución de neosalvarsán al 1 por 100 en agua destilada fría estéril. Reduce la inyección á un centenar de gramos, con lo cual se acorta la duración del trasiego, reducida á dos ó tres minutos, simplificando al mismo tiempo la preparación de la disolución. Utiliza el aparato del Dr. Azúa. No punciona la vena por encima, como hacía antes, y hacen la mayoría de los profesores, por creerlo un mal procedimiento; atraviesa la piel junto á un borde de la vena; basta entonces inclinar la aguja contra el vaso, y ayudándose con la vista y el tacto, hundir la punta de la aguja en la vena, la que se dobla en arco y se deja perforar, cosa que se conoce al ver la sangre en la pieza de cristal. Insinúa entonces la aguja en la luz del vaso, paralelamente á sus paredes, y se abre la pinza. Procede como Schreiber, en serie de cuatro inyecciones, aumentando las dosis, pero las distancia con un intervalo de ocho días, para dar lugar á la eliminación del arsénico. Usa unas dosis menores que las de Schreiber, 40, 50, 60, 70, y á veces 80 centigramos.

Para la inyección intramuscular usa una disolución al 4 por 100, introduciendo previamente 2 ó 3 c. c. de novocaína al \( \frac{1}{2} \) por 100, no quitando la cánula.

Resultados obtenidos.—La reacción febril es frecuente; se eleva á veces la temperatura á 38° ó 38°5, y persiste durante algunas horas. Bernheim (2), en 21 casos, ha observado 10 reacciones febriles (cuatro hasta 40°) en la primera inyección cuatro reacciones en la segunda, seis en la tercera y tres en la cuarta. En una tercera parte de los inyectados hubo dolor de cabeza; en menos se presentaron trastornos gastro intestinales.

Es mejor tolerado este medicamento que el salvarsán, siendo menos frecuentes los fenómenos reaccionales.

Los efectos terapéuticos son análogos á los del «606», pero parece ser de mayor eficacia el medicamento que nos ocupa,

(1) Loco citato.
(2) Deutsche medizinische Wochenschrift, 1912.
Los Nuevos remedios (1913-03-15 00:00:00), página 6

siendo además más cómodo su empleo, por hacerse las disoluciones en agua destilada fría, y hacerse en menos tiempo la inyección intravenosa.

De accidentes ocurridos con el nuevo medicamento tenemos noticia de dos referidos por Gaucher (1): uno de una joven embarazada, que murió con convulsiones y coma, dos días después de la segunda inyección (60 cg.); el segundo caso fue una paraplejia, que se presentó cuatro días después de una inyección de neo-salvarsán en una niña con lesiones oculares, debidas á heredo-sífilis, y que el autor considera consecutiva á los efectos tóxicos del arsénico.

EL LAVADO DE LA SANGRE
POR EL
PROFESOR LEMOINE

II

MANERA DE PRACTICAR LA INYECCIÓN.—Los lugares de elección son: los lados del abdomen, la región dorso-lumbar, la nalga, la cara externa de los muslos. Se inyectará, según los casos, de 250 á 1.000 c. c. en una ó varias veces. En los obesos, para que la absorción se haga convenientemente, hay que introducir la aguja más allá del tejido adiposo.

La piel en que va á penetrar la aguja deberá ser cuidadosamente aseptizada, ya con el jabonado y lavado al alcohol, ya con embrocaciones de tintura de iodo.

La inyección deberá hacerse lentamente con un trócar fino ó una aguja tubulada de pequeño calibre; la más pequeña de las agujas de los aparatos de Potain y de Dieulafoy, convienen muy bien para el objeto.

Después de la inyección, un ligero masaje facilitará la absor-

(1) Ann. des malad. ven. 1912.
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ción del líquido. Las picaduras serán obturadas con algodón aséptico empapado en colodión.

Modo de acción.—En el punto de la inyección corresponde una tumefacción acompañada de dolor. Cuando la cantidad de líquido es grande, estos son más vivos. Así es que numerosos autores aconsejan no inyectar en un mismo sitio más de 200 centímetros cúbicos. El dolor disminuye rápidamente, así como la tumefacción, y rara vez sobreviene eritema, que por otra parte es muy pasajero (Reynaud).

La rapidez de la absorción está en relación con la tensión sanguínea. En las enfermedades de hipotensión (hemorragias), el líquido se absorbe muy rápidamente. En las enfermedades de hipertensión se absorbe muy lentamente.

En cuanto á la acción fisiológica de las inyecciones subcutáneas de suero artificial es muy compleja, según el estado de los órganos y la cantidad de líquido inyectado.

Con menos de 500 gr., no se produce nada ó poca cosa. Sólo una ligera somnolencia con transpiración ligera y algunas micciones en las horas que siguen á la inyección.

Jamás se han comprobado fenómenos de excitación visceral ó cerebral. Apenas si se eleva la temperatura algunas décimas de grado, excepto en los tuberculosos, que puede llegar á 1º ó 1º5.

Cuando la inyección pasa de 500 gr. y no se eleva á más de 900 gr., la reacción se produce antes de finalizar la inyección. La amplitud del pulso aumenta y se regulariza poco á poco; en algunos casos el enfermo experimenta un vivo deseo de orinar y hasta fenómenos diarréicos. Algun tiempo después de la inyección aparecen fenómenos críticos: escalofríos, sudores, hipertermia (39º5), micciones frecuentes.

La acción sobre el riñón de las inyecciones subcutáneas de suero artificial, se traduce por un aumento de la cantidad de las orinas, una disminución de la cifra de los materiales solubles por litro, y una disminución de la albúmina cuando ésta no es debida á un trastorno renal. En estos casos, al contrario, se aumenta la cantidad de albúmina durante algunos de los días siguientes.