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livar. Como el suero de caballo por sí sólo produce á menudo un aumento de la fagocitosis, es probable que el suero antimeningocócico obre doblemente; activando la fagocitosis de los glóbulos blancos, numerosos en los órganos linfoides, tales como la amígdala; actuando además directamente como antimicrobiano y antitóxico.

Si las colonias persisten algún tiempo, las aplicaciones locales serán completadas útilmente por la inyección intravenosa de 40 c. c. de suero antimeningocócico en dos veces. En tanto que el líquido cefalo-raquídeo no contenga el meningococo, aun si este líquido parece ya influenciado por las toxinas, las inyecciones intravenosas, menos peligrosas que las intraraquidianas, parecen ser de bastante eficacia, pueden ser hasta más activas contra la infección general y contra la fiebre, como en el caso referido de M. Brunet.

El hecho posible de un foco primeramente local, propagando las toxinas á la sangre y el líquido cefalo-raquídeo, y provocando fenómenos meníngeos, sin que el eje cerebro-espinal sea todavía invadido por las colonias microbianas, ofrece un gran interés desde el punto de vista terapéutico.

La desinfección rigurosa de la rino-faringe y de las fosas nasales por los antisépticos ordinarios, parece ser muy eficaz, no sólo en las epidemias de meningitis cerebro-espinal, sino también en las epidemias de escarlatina, difteria, gripe y hasta de sarampión, como ha hecho notar el médico inspector Schneider, director del servicio de sanidad del 20.º Cuerpo de ejército, en 14 de Enero de 1914, ante la Sociedad de Medicina de Nancy.

En el 20.º Cuerpo de ejército, cuando un soldado es atacado de una de las dichas enfermedades epidémicas, se sigue la regla de examinar cuidadosamente la rino-faringe en todos sus compañeros de habitación, y practicar, si es preciso, la desinfección de las mucosas faringea y nasal por soluciones antisépticas. La morbilidad por las enfermedades epidémicas había sido: en 1909, 3.935 casos; en 1910, 2.509 casos; en 1911, 3.064 casos. Gracias á las referidas medidas de profilaxia mecánica, ha descendido: en 1912, á 2.512 casos; en 1913, á 1.791
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento de la anquilostomiasis.

Reconocida la presencia del anquilostoma en las heces, debe el enfermo someterse al método siguiente:

Primer día.—Un purgante salino: sulfato de sosa, citrato de magnesia, agua de Rubinat, etc. Dieta láctea absoluta.

Segundo día.—A las seis de la mañana un sello de timol (50 centigramos) y otro á las tres horas.

Tercer día.—A las seis de la mañana dos sellos de timol y otros dos á las tres horas.

Cuarto día.—A las seis de la mañana tres sellos de timol y otros tres á las tres horas.

Quinto día.—A las seis de la mañana un sello de calomelanos y escamonea, 50 centigramos de cada cosa, y á las nueve un purgante salino.

El timol debe tomarse con agua. Durante el tratamiento, se observará el régimen lácteo, y de ningún modo se tomará alcohol, ni éter, ni cloroformo, ni glicerina, ni trementina, ni aceites, porque estas sustancias disuelven el timol. El enfermo debe guardar reposo durante el tratamiento.

Un mes después se debe repetir el examen microscópico de las heces, y si aún se encuentran parásitos, se debe repetir el tratamiento.

Tuberculosis pulmonar.
(Darin.)

Adminístrese el amoniaco á los enfermos, en ampollas que contengan:

Amoniaco puro 22°........... 50 centigramos.
Agua cloroformada............. 2,50 gramos.
Licor de Hoffmann.............. v gotas.
Agua destilada.................. 4,50 gramos.
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desaparecido. El Romberg persiste muy atenuado; los reflejos han reaparecido. El individuo marcha y se mueve con la flexibilidad inglesa.

El día que se le dió de alta pude mostrarlo á varios médicos y á nuestro director, Dr. Palma; el hombre salió marchando con un paso alemán, feliz de sentirse sano.

3.º caso. HEMIPLEJIA ESPASMÓDICA. AFASIA.—S. B., español, de cincuenta y ocho años, sombrerero.

Sus antecedentes patológicos son poco cargados. A los diez y nueve años tuvo un chancro pequeño, seguido de placas mucosas. Se hizo tratamiento específico, pero en forma muy irregular. Desde esa fecha ha gozado una salud perfecta hasta su primer ataque de parálisis, que lo tuvo hace veintitrés meses.

Sin apoplejía ni pérdida de conocimiento, se hizo una hemiplejia derecha con parálisis facial del mismo lado y dificultad pronunciada de la palabra. Mejoró rápidamente, hasta poder marchar con cierta facilidad, apoyado en un bastón.

En el mes de Mayo último, segundo ataque. Esta vez la hemiplejia es completa, lo mismo que la afasia. Comprende y oye lo que se le dice, pero él no puede articular ninguna palabra. Hay inmovilidad completa de todo el lado derecho. A los pocos días, esta hemiplejia se hace fuertemente espasmódica. El brazo, en flexión del codo y de los dedos sobre la palma de la mano, está aplicado contra el cuerpo en contractura dolorosa. Todos sus reflejos están exagerados y hay franca trepición epileptoide.

Existe al mismo tiempo una paresia del lado izquierdo, que inmoviliza totalmente el cuerpo. Hay risa y llanto espasmódicos; las pupilas reaccionan á la luz y á la acomodación.

El examen del aparato circulatorio revela una fuerte repercusión del segundo tono en la aorta, un ensanchamiento de ésta y una tensión arterial elevada, 22 al esfigmomanómetro de Vaguez. En los otros órganos nada digno de especial mención. Hay vestigios de albúmina.

En estas condiciones, y después de haber hecho el tratamiento banal de la hemiplejia, lo sometimos á las inyecciones endovenosas de bicianuro de mercurio, un centígramo diario.

La mejoría no tardó en iniciarse, primero por la mayor facilidad en los movimientos, y luego empezó á pronunciar, en forma indistinguible, algunas palabras. Los progresos han seguido así sin interrupción.

Su estado actual, después de treinta inyecciones en series de diez, con diez días de intervalo, es sorprendente. Su inteligencia está completamente despejada; habla con voz nasal, pero se hace comprender perfectamente. Camina con bastón, y con cierta dificultad sin él. Su hemiplejia espasmódica, con contractura dolorosa, ha cedido.

Hay siempre algo de contractura, pero puede mover su
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brazo separándolo del tronco y extender sus dedos. Aún conserva la risa y el llanto espasmódicos, pero menos constantes y más atenuados. El enfermo dice que llora para expresar su felicidad.

Resumiendo: es un hombre movilizado, que ha recuperado el uso de sus miembros, y, lo que es más difícil, el de la palabra.

4.º caso. Cardíaco asistólico con aortitis crónica.—J. A., oriental, de cincuenta años, alcohólico inveterado, fumador y mascador de tabaco, negro, jornalero. Ingresa al hospital el 31 de Agosto de 1913. Tuvo un chancre en el surco balano-prepucial, á los treinta y ocho años. Dice haberse hecho tratamiento específico.

Ha tenido dos ó tres ataques cardíacos semejantes al que lo trae al hospital.

Este se ha iniciado con fatiga, tos, abundante expectoración y luego edema general. El edema comprende la cara, el cuerpo, el pene, las bolsas y los miembros inferiores. Hay disnea intensa con coloración violácea de la cara.

El corazón en asistolia deja oír un primer tono mitral muy débil acompañado de soplo. En la aorta hay un soplo sistólico con fuerte repercusión del segundo tono. Congestión de ambas bases pulmonares con rales de edema. Hígado grande, con su borde inferior á la altura de la línea transversa del ombligo, flota en un líquido ascítico abundante. Orina fuertemente coloreada, muy escasa, sin elementos renales ni albúmina.

Hicimos el tratamiento de la asistolia: drásticos, teobromina, reducción de líquidos, digital. Con él conseguimos algún resultado; pero el enfermo, muy rebelde, no se sometía al régimen. Volvieron los fenómenos de asistolia, dilatación del corazón derecho, y, finalmente, de edema pulmonar.

Esta situación conseguimos dominarla momentáneamente con una sangría de 450 gramos. Mejoría pasajera. Pocos días después, y ya en período preagónico, le hicimos una segunda sangría. No parecía marchar mejor, cuando resolvimos hacerle inyecciones intravenosas de un centigramo de bicianuro todos los días.

Desde la segunda inyección la mejoría se inicia por el aumento de la diuresis, la disminución paulatina de los edemas, del color azulado, de la disnea. El hígado, igualmente, disminuye de volumen.

A las diez inyecciones, nuestro enfermo, á quien hemos visto casi agónico, está transformado. Desea comer, moverse, beber y salir á pasear. Pocos días después podía correr en la sala. Todas las vísceras se han reducido, lo mismo que la dilatación del corazón derecho. Queda una congestión crónica en ambas bases. La asistolia ha desaparecido, la diuresis se mantiene arriba de un litro. La tensión arterial ha bajado de 22 á 17. El enfermo insiste en salir y me veo obligado á darle licencia.
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No ha vuelto.

5.º caso. ¿Parálisis general?—Reservando para otra comunicación interesantes observaciones respecto á la acción diurética del bicianuro de mercurio, así como á una mejoría considerable obtenida en un caso de pulso lento permanente, con bloqueo del corazón y otras observaciones igualmente interesantes, no quiero dejar sin mencionar la acción de las inyecciones endovenosas en un enfermo en el que un especialista distinguido hizo el diagnóstico de parálisis general.

El enfermo era un hombre de treinta y cuatro años, fuertemente constituido y con una sífilis cuidadosamente tratada, la que databa de diez años. Hacía pocos días que tenía cefalalgias y algo de pérdida de memoria.

Bruscamente se presentaron ataques epileptiformes, primero parciales al lado derecho, y luego generalizados. Delirio alucinatorio, disartria.

Teniendo en cuenta los antecedentes y la forma de los ataques, que hacían pensar en una meningitis con fuerte congestión de la corteza cerebral, de tipo específico, se ordenó un tratamiento por inyecciones endovenosas. Mas como el estado mental del enfermo hacía indispensable recluirlo en un sanatorio, antes de hacerlo se llamó en consulta á un alienista de los más distinguidos. Este diagnosticó, sin vacilar, un caso de parálisis general, en el que no creía conveniente el tratamiento específico.

Por mi parte, sin alejar la posibilidad de esta idea, pensé que no había elementos suficientes de diagnóstico; pero que, de todos modos, aun tratándose de un caso claro de parálisis general, debía hacerse el tratamiento específico, pues se trataba de una forma inicial.

Mi opinión contó con el apoyo del médico de cabecera, y el tratamiento endovenoso, que ya se había iniciado, continuó en forma intensiva: una inyección de dos centigramos de bicianuro diarios.

Los resultados no se hicieron esperar. Los ataques perdieron su intensidad y se fueron alejando. El estado mental y la capacidad intelectual mejoraban paralelamente.

Después de quince días en el sanatorio y un mes en una casa de campo, todos los síntomas habían desaparecido, y el enfermo se consideraba completamente curado.

A éstos podría agregar muchos casos más de éxito de las inyecciones endovenosas de bicianuro de hidrargirio; pero creo suficiente con los referidos para mostrarme entusiasmado con sus resultados, tanto más que no he tenido, hasta la fecha, ningún mal suceso que deplorar ni ninguna contrariedad que
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me haya obligado á interrumpir su aplicación ó á arrepentirme de haberla puesto en práctica.

Las molestias son nulas si la técnica es bien hecha. La inyección que va dentro de la vena no provoca ninguna molestia, si no es una estomatitis muy pasajera, y, algunas veces dolor en el sitio de la inyección. Las inyecciones que no penetren en la vena ó salen de esta, producen una escara profunda, dolorosa y que tarda mucho tiempo en eliminarse.

REVISTA GENERAL

Importancia del examen bacteriológico de la orina.—Según el Dr. Hall White asegura, el examen de las bacterias de la orina es de gran importancia clínica, y estudia las circunstancias en que se manifiesta, que son: aquellas en que los microbios provienen de las vías urinarias directamente, y aquellas que sólo se encuentran en este aparato como vía de eliminación. Es decir, el examen bacteriológico de la orina puede ser interesante de dos maneras: ya por revelar un microorganismo causante de una infección general, y que nosotros podemos descubrir porque éste ha sido excretado con la orina, ó bien por revelar el microorganismo causante de una enfermedad localizada en las vías urinarias.

En varias formas de artritis crónicas el examen de la orina puede demostrar el organismo causal, ya sea el pneumococo, el streptococo ó el colibacilo. En muchos de cuyos casos el uso de una vacuna autógena puede darse ocasión de obtener el efecto curativo, que sólo así es posible.

El stafilococo puede aparecer en la orina en los casos de infección stafilocócica generalizada. Y otro tanto puede ocurrir con el streptococo en los casos de streptococcia.

La infección colibacilar de las vías urinarias puede simular una apendicitis; puede ser causa de hematurias; producir una enfermedad crónica que simule la tuberculosis, y puede dar lugar á síntomas que parezcan de cálculos renales.

El examen de la orina en los casos de cistitis que complican varias enfermedades de sistema nervioso puede revelar el colibacilo, cuya aplicación terapéutica, en forma de vacuna autógena, sirve para comprobar el estado de la vejiga.
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La baciluria del colon, que ocurre tan frecuentemente durante el embarazo, puede ser el resultado de cistitis, pielitis ó pielonefritis. Descontando, naturalmente, los casos graves, un tratamiento médico sencillo basta con frecuencia para obtener la curación.

(The Lancet.)

Tratamiento del fímosis.—El recomendado por el Dr. Romin- ger, usado en la clínica de Noegerrat, en Friburgo, es el siguiente:

Se hace uso de un tallo de laminaria de forma de pera muy alargada, cuya parte más gruesa se cubre con vaselina y se introduce á través del prepucio dilatado, si es necesario. El extremo más pequeño que sale por el orificio prepucial se sostiene en su sitio por medio de cuatro hilos de seda que se fijan con una tira de esparadrapo, dos á cada lado en la parte baja del abdomen y en la alta de los muslos.

La parte central del tallo de laminaria está provista de una canal para dar paso á la orina. Los esfuerzos que se hacen para orinar y para expulsar la laminaria tienden á hacer salir ésta. A las siete ó ocho horas es, por lo general, fácil extraerla; el calibre del prepucio es más del doble mayor que antes de la dilatación. Esta se continúa con laminarias cada vez más gruesas hasta obtener el grado de dilatación que se desea. En los fímosis medios bastan tres ó cuatro sesiones de dilatación.

Las ventajas de este método, empleado en 28 casos, son: la sencillez, la falta casi completa de dolor y el evitarse la intervención cruenta.

(Le Bull. Med.)

Hemostasia por aplicación de tejidos vivos.—Para detener la hemorragia, y la hemorragia en sábana de tejidos blandos, se emplea, además de la ligadura y la presión con gasa, la irrigación con agua caliente; pero Horsley, según dice en The Lancet, usa tejido muscular vivo: el obtenido de una sección de un músculo. Si el punto que sangra, por ejemplo, la superficie cortada del cerebro ó del hígado ó de otro tejido blando, es comprimido suavemente con gasa, é instantáneamente se sustituye ésta por una pieza de músculo vivo, y se repite la presión durante quince á veinte segundos, se verá que el músculo adhiere firmemente al tejido á que ha sido aplicado. Tal adhesión es, naturalmente, limitada por la presión con que la sangre escapa.

Por experimentos en arterias seccionadas, incluyendo la aorta de
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gatos y perros, Horsley encontró que la hemostasia muscular resiste hasta 60 ú 80 mm. de mercurio de presión sanguínea. Las investigaciones histológicas de la superficie viscosa que ocupa el plano de contacto de las dos masas de tejidos, demuestran que contienen plaquetas, fibrina, etc., etc., en gran cantidad al poco tiempo de empezada la preparación. El tejido muscular, después de cinco minutos de ebullición, tiene muy poco efecto hemostásico: parece ser esto debido en parte á la gran pérdida de adhesividad, causada porque la coagulación por el calor altera por completo la superficie física del tejido muscular.

Curación de la fractura de la clavícula en diez días.—El doctor Couteaud, médico de marina (Academia de Medicina de París), dice que son bastante diez días, por término medio, para conseguir la consolidación de una fractura de la clavícula, por medio del simple reposo en el lecho, sin medios de contención, en una especial actitud del brazo, que realiza la extensión continua de los fragmentos del hueso. Para ello se dan al miembro dos posiciones sucesivas: en la primera el brazo cuelga naturalmente fuera de la cama y sin que el hombro se apoye en ella; en la posición segunda, doblado el antebrazo en ángulo recto, descansa sobre un taburete más bajo que la cama. Basta guardar la posición primera durante una hora ú hora y media; y en cuanto á la segunda, es suficiente de ocho á diez días.

En virtud de este tratamiento, que es una simplificación del que describió el autor siete años antes, jamás el callo resulta voluminoso, y las formas del hueso y de la región no sufren modificación alguna. Después de consolidada la fractura se puede efectuar el masaje de las partes blandas del hombro, con exclusión de los huesos.

MISCELANEA

Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales, de la Habana.—Programa de los premios para el año 1915: 1.º Premio «Presidente Gutiérrez», consistente en la cantidad de 400 pesos en oro, al mejor trabajo que se presente sobre el tema «Estudio químico-farmacológico de la planta cubana, conocida por Curamaguey»
2.º Premio del Dr. Antonio de Gordon y Acosta: (A), consistente en una medalla de oro, al mejor trabajo de Fisiología sobre el siguiente tema: «Últimas modificaciones que sufren los elementos de nutrición al integrarse en las células nerviosas»; (B), consistente en una medalla de oro, al mejor trabajo de Medicina legal, sobre el
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siguiente tema: «El médico alienista y el forense ante los Tribunales de justicia en los distintos casos de enajenación mental, y especialmente en Cuba.»

Las Memorias de los que aspiren á los premios se recibirán en la Secretaría de la Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales de la Habana, calle de Cuba, núm. 84 A, hasta las seis de la tarde del día 30 de Marzo de 1915. Deberán ser inéditas, escritas en castellano, inglés ó francés, remitirse en pliego cerrado y lacrado, con un lema en su cubierta. En otro pliego, también cerrado y lacrado, se enviará el nombre del autor, con el mismo lema de la Memoria en su cubierta.

A los dos últimos premios pueden aspirar los señores académicos.

En la sesión solemne del día 19 de Mayo de 1915 se efectuará la adjudicación de los premios á los mejores autores de las Memorias que resultasen premiadas, destruyéndose en ese acto los pliegos que contengan los nombres de los no agraciados.

***

Premio Hansen.—De acuerdo con la última voluntad del difunto profesor Dr. Emilio Chr. Hansen y de su señora, se ha inaugurado en Copenhague una fundación, cuyos estatutos recibieron en 1911 la Real aprobación para adjudicar cada dos ó tres años, desde 1914, una medalla de oro con la imagen del fundador y 2,000 coronas, cuando menos, al autor de un trabajo microbiológico sobresaliente, publicado en los últimos años en Dinamarca ó fuera de ella. Para el año de 1914 se piensa premiar el trabajo de microbiología medicinal que comprenda la morfología, biología y el modo de obrar especial de microbios patógenos con respecto al hombre y á los animales. Forman la comisión de examen de los trabajos, el profesor doctor Calmette, de Lille; el profesor Dr. Gaffky, de Berlín, y el profesor Dr. Teobaldo Smith, de Boston.

Todas las comunicaciones referentes á dicha fundación, se dirigirán al presidente del Comité administrativo, profesor Dr. S. P. L. Sorensen, Sección Química del Laboratorio de Clasberg, Copenhague.

***

Ha sido nombrado, de Real orden, profesor interino de higiene escolar de la Escuela de Estudios Superiores del Magisterio, nuestro querido amigo el Dr. D. Manuel Tolosa Latour, á quien felicitamos.
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Para tomar una todas las mañanas durante doce días, una hora antes del desayuno, en media copa de agua hervida fresca. Suspén- dase el tratamiento durante cinco días. Después reanúdese del mismo modo, indefinidamente, según la opinión del médico. Este medicamento, por muy desagradable que sea, es aceptado fácilmente por los enfermos, aunque sean niños. Para éstos reduzcase la cantidad de amoniaco á 20 ó 30 eg. Al mismo tiempo que este medicamento, prescribase el arrenal, sobre todo como estimulante del apetito. No hay contraindicación. Ventilación continua; alimentación substancial- ciosa, pero asimilable y asimilada.

Esta medicación ha dado al autor excelentes resultados en la tuberculosis en su primero y segundo grados.

Poción de Jacoud modificada.
(Etcheverry.)

Extracto fluido de quina calisaya. 120 gramos.
Tintura de canela Ceylán............. 80 —
Cognac.................................. 300 —
Jarabe de corteza de naranjas amargas. áá. 300 —
Vino tinto............................... 1,500 —
M. s. a. s. m. p.

Tiene la ventaja sobre su primitiva fórmula el poderse preparar rápidamente y producir menos precipitado.

Eczema.
(Gourgerot.)

Polvo de óxido de zinc................. áá. 20 gramos.
— de talco............................... áá. 10 —
Aceite de almendras dulces............. áá. 10 —
— de enebro sin olor.................... áá. 10 —
M. y hágase pasta.

Reumatismo articular agudo.

Salipirina................................. 6 gramos.
Sulfato de esparteína................... 10 centigramos.
Glicerina.................................. 20 gramos.
Agua destilada............................ 50 —
Jarabe de azahar.......................... 40 —
M. Para tomar á cucharadas cada tres horas.
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LO QUE DEBE HACERSE Á UN ENFERMO ATACADO DEL MAL DE POTT (1)

POR EL
DR. J. PRIVAT
Alumno del Dr. Calot, de Berck.

Cuando hayáis diagnosticado un mal de Pott, vuestro deber es revelar á los parientes del enfermo el carácter peligroso de la tuberculosis vertebral y las complicaciones terribles que puede acarrear, tanto desde el punto de vista vital, como desde el punto de vista ortopédico.

La familia os hará entonces estas tres preguntas:

I. ¿Curará el enfermo?
II. ¿En cuánto tiempo ha de curar?
III. Si se cura, ¿quedará jorobado?

I. ¿Curará el enfermo?—Vuestra respuesta variará según que el enfermo se presente con un mal de Pott cerrado y no infectado, ó por el contrario, con un absceso infectado ó fistuloso; la existencia de una parálisis, en fin, podrá igualmente modificar vuestro pronóstico.

MAL DE POTT CERRADO Y NO INFECTADO.—Podéis mostráros afirmativos: Sí, el enfermo curará, pero con la condición de someterse á un tratamiento riguroso.

Para curar la tuberculosis vertebral, no disponemos más que de medios indirectos: el reposo y el tratamiento general. En efecto, dada su situación profunda, el mal de Pott escapa á toda acción directa. No es caso para administrar inyecciones modificadoras, porque no se puede hacer llegar el líquido al nivel del mal. Fuerza es, pues, contentarse con estos dos medios terapéuticos: reposo y tratamiento general. ¿Cómo realizarlos?

Reposo.—El reposo debe ser absoluto; el enfermo permane-

(1) Journal des Praticiens.