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más de dos años y había resistido á todos los otros tratamientos que se habían empleado.

Este individuo había tenido anteriormente accesos de diarrea que le atacaban tres ó cuatro veces por año; estas crisis duraban dos ó tres semanas y cedían á los purgantes y á los opíados; las evacuaciones eran abundantes, líquidas, frecuentes, acompañadas de tenesmo algunas veces y en otras con poca sangre.

Otras varias personas que vivían cerca eran atacadas de la misma enfermedad; sin embargo, no estaba claro el diagnóstico de disentería y no se buscaban tampoco las amibas.

Después de esto el enfermo fué atacado de paludismo, del que había padecido ya anteriormente; al principio de cada año tenía fiebres palúdicas muy irregulares en la manera de presentarse, y eran tratadas por quinina á grandes dosis hasta obtener la curación.

Algun tiempo después fué atacado de una diarrea abundante constituida por evacuaciones líquidas formadas únicamente de materias fecales sin mucosidades ni sangre; se pone un tratamiento consistente en purgantes y reposo al lecho; pero no obstante esto, la diarrea persiste con cámaras muy repetidas.

A los quince días de estar con esa diarrea es atacado de fuertes dolores abdominales sin localización fija y tiene una evacuación constituida por sangre pura en bastante abundancia.

Se le ordena el régimen severo, pero á pesar de esto el enfermo se agrava; tiene doce evacuaciones diarias, siendo varias de ellas sanguinolentas. Pasó mucho tiempo con esos trastornos, que fueron calificados como enteritis. Durante ese período fué sometido á varios tratamientos: caldo paraláctico, bismuto, opiados, purgantes salinos, pero la afección no cede.

Hay mejorías y exacerbaciones, pero los dolores persisten, y las evacuaciones oscilan entre quince y veinte por día, y llegan hasta cuarenta y cincuenta algunas veces. El enfermo ha enflaquecido mucho y compara los dolores á la quemadura de un hierro rojo, y los tiene más acentuados al nivel de los ángulos cólicos.

Las materias expulsadas son variables en cuanto á abundan-
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cia y en cuanto al aspecto; el enfermo, después de violentos esfuerzos, no expulsa más que gases y algunas gotas de líquidos; algunas son puramente diarreicas, otras mezcladas de mucosidades, otras constituidas por sangre pura.

Hace algunas consultas con varios médicos, y por medio de la rectoscopia se descubre la existencia de múltiples ulceraciones; por la que le ordenaron un tratamiento local. En el transcurso de un mes no hubo cambio ninguno, y entonces M. Friedel examina las materias fecales y descubre la presencia de numerosas amibas.

Con esto quedó establecido el diagnóstico de disentería amibiana. Como se continuara con el tratamiento puramente local, la mejoría ne se presentó.

En este estado ve al enfermo M. Dopter, quien confirma el diagnóstico de disentería amibiana por el examen microscópico. M. Dopter aconseja el Ko-Sam. Este medicamento, que goza de una fama bien merecida hace ya algún tiempo, hizo un efecto notable, la sangre desaparece desde el principio del tratamiento, las evacuaciones, al cabo de cinco ó seis días, caen de quince y veinte á tres ó cuatro.

Esta mejoría duró tres semanas, y después apareció una recaída; el número de cámaras sube á diez y doce por día. Se vuelve á instituir el tratamiento por el Ko-Sam, y una nueva mejoría se declara; pero ésta es de corta duración, pues se vuelve á presentar otra recaída, y entonces el Ko-Sam no logró dominar el acceso aun tomado á dosis masivas y prolongando el tiempo del tratamiento; el enfermo continúa teniendo veinte á veinticinco cámaras por día.

A causa de una fatiga, el enfermo empeora y llega á tener treinta evacuaciones diarias.

Entonces fué tratado por la tintura de simarruba, y el efecto fué, como con el Ko-Sam, muy bueno; pero luego con el uso prolongado este medicamento pierde su acción y vuelve otra recaída.

En este estado tiene poco más ó menos seis evacuaciones diarias; éstas son constituidas por una mezcla de materias, de sangre y de flemas, hay dolores sordos, pero su estado gene-
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ral ha mejorado, debido á los repetidos tratamientos á que ha sido sometido y puede dedicarse al trabajo sin dificultad.

A principios del mes de Marzo de este año, el enfermo leyó en un diario la comunicación de M. Chauffard á la Academia sobre un caso de absceso amibiano del hígado curado por la emetina, y resolvió someterse á ese nuevo tratamiento.

Él tiene por esta época de seis á siete evacuaciones por veinticuatro horas; éstas son líquidas mezclas de materia, de sangre y de mucosidades, conteniendo amibas visibles sobre la platina calentante; hay dolores abdominales sordos y continuos y una sensación penosa de ptosis visceral á grado que se ha obligado el enfermo á llevar en permanencia un cinturón de franela para remediar esa impresión. No hay fiebre, y el estado general es bueno y no hay complicación ninguna del lado de otros órganos.

El tratamiento por el clorhidrato de emetina se comenzó el 28 de Marzo; desde esta fecha hasta el 30 de Marzo se puso una inyección intramuscular diaria de 4 centigramos; el 31 de Marzo se pusieron dos inyecciones, es decir, 8 centigramos por todo. Desde el 1.º de Abril hasta el 5 del mismo mes se pusieron solamente 4 centigramos por día.

Desde esta fecha se dejó de poner la inyección de emetina por creer curado ya al enfermo.

Las inyecciones fueron perfectamente toleradas, pues eran indoloras; no hubo modificación del pulso, y únicamente la temperatura desciende al principio para volver después. La mejoría fué muy rápida; desde el día siguiente al primero del tratamiento por la emetina, el enfermo no tiene más que cuatro cámaras; el quinto día no tiene ninguna, y después de este momento no tiene más que una por día; ésta es normal, no hay mucosidades ni diarrea; al mismo tiempo los dolores abdominales cesan bruscamente lo mismo que la sensación penosa de ptosis visceral. Por otra parte, hubo cambio en el estado de la sangre.

En esta observación se demuestra el buen efecto del Ko-Sam lo mismo que el buen resultado de la simarruba, dos me-
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dicamentos muy valiosos por cierto y que no son entre nosotros tan usados como debieran; pero ni éstos ni los otros medicamentos lograron obtener una curación radical, y únicamente con la emetina se consiguió vencer una disentería crónica que había durado veintisiete meses.

Pero este maravilloso medicamento no tiene su acción solamente contra la disentería amibiana; la tiene también contra los abscesos hepáticos de origen amibiano.

Varios trabajos clínicos han sido publicados ya sobre el efecto de la emetina contra los abscesos hepáticos, y en todos ellos queda demostrada la eficacia de este medicamento valioso. MM. H. Dufour, J. Thiers, S. Costa y Chauffard han publicado observaciones clínicas muy estimables.

Nos referimos á la observación del profesor Jacob, presentada á la Sociedad de Medicina de los Hospitales de París por M. Dopter.

El enfermo es un caporal de infantería colonial, de treinta y nueve años de edad, que había tenido, hacia varios años, en Tonkin, algunos ataques ligeros de diarrea sin síntomas que hicieran pensar en una disentería.

En Octubre pasado presentó todos los signos de una hepatitis supurada con hígado voluminoso, escalafríos, fiebre y dolor en el flanco derecho. Se hace una punción, la que da salida á un pus característico. Pasa algún tiempo en calma; pero después comienza á experimentar dolores intercostales en la región donde la punción fué practicada. Después los dolores aumentan progresivamente, acompañados de accesos febriles intermitentes.

El 1.º de Marzo se le descubre una tumefacción muy distinta en la base del tórax. Practicado el examen clínico en el servicio de M. Jacob, se encuentra en la parte inferior del tórax al lado derecho, en la región antero-externa, una tumefacción ovalar extendida, cuya mayor dimensión se dirige de dentro hacia fuera y de arriba hacia abajo, siendo esta región muy edematizada y de un color rosado, habiendo á este nivel dolores espontáneos, lancinantes, que se exageran al menor movimiento y se exasperan por la presión.
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El estado general es malo, el enfermo está flaco, muy débil; la temperatura llega á 39°,5.

M. Jacob, ante ese cuadro clínico y en atención á la presencia del pus en el tejido celular subcutáneo, resolvió practicar la abertura del absceso.

Se hace una incisión paralela al borde costal, y desde que la piel es cortada el pus comienza á salir, y después se descubre una vasta cavidad hepática, de donde se escurre poco más ó menos un litro de pus color de chocolate. Después hubo que resecar una costilla y aplicar dos drenajes para facilitar el escurrimiento.

El examen bacteriológico demuestra la presencia de amibas disentéricas típicas, que se encuentran en abundancia.

Se pone, el mismo día, una inyección subcutánea de 4 centigramos de clorhidrato de emetina.

El día siguiente, la fiebre ha caído, los dolores han desaparecido, el enfermo se encuentra muy mejorado.

Los días siguientes se hace cotidianamente una inyección subcutánea de 4 centigramos de emetina.

La supuración fué disminuyendo rápidamente, y á los ocho días de poner las inyecciones de emetina éstas se suspenden, pues el enfermo está en un estado de salud bastante bueno y la herida está en excelente vía de cicatrización.

En este caso se ve el efecto seguro y rápido de la emetina en los abscesos hepáticos amibianos, pues era un caso de suma gravedad, y su curación fué relativamente rápida.

M. Rouget presentó á la Sociedad Médica de los Hospitales de París, en la sesión del 14 de Marzo último, la observación de otro caso de absceso hepático amibiano tratado y curado por la emetina.

El enfermo es un individuo de treinta y siete años. Hace algún tiempo contrajo una disentería amibiana, de la cual curó después de un mes de tratamiento. Después de esto su estado de salud era completamente bueno.

Algunos años después fué atacado de accesos de congestiones hepáticas que pasaron.

De 1909 á 1912 siente cada año, principalmente en la prima-
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCEÑAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Raquitismo.

Lactato de hierro............}
Fosfato de calcio.............} áá. 10 centigramos.
Carbonato de calcio..........}

Para un papelillo. Uno ó dos diarios en leche,

ó

Sesquióxido de hierro hidratado....} áá. 10 gramos.
Fosfato de calcio.................}

Tómese lo que se coge con la punta de un cuchillo, dos veces al día.

Al mismo tiempo se procurará mejorar el estado general por el aceite de hígado de bacalao, que no se debe usar en el verano. Se puede usar la glicerina fosforada:

Fósforo químicamente puro...... 1 miligramo.
Alcohol absoluto............... 20 gramos.
Tintura de menta................ 50 centigramos.
Glicerina.......................... 60 gramos.

Mézclese para tomar una cucharadita de las de café por día.

Hiperclorhidría.
(Rodin.)

Magnesia......................... 1,60 gramos.
Bicarbonato sódico.............. 1   —
Azúcar blanco en polvo........ 2   —
Codeína........................... 1 centigramos.
Carbonato de cal................ áá. 80   —
Subnitrito de bismuto.......... M.

Se administra disuelto en agua en el momento de ir á empezar el dolor.
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a aventajándoles á todos en la sencillez de la técnica, y siendo posible, con un poco de práctica, conocer aproximadamente la cantidad de iodatos existente en los ioduros alcalinos; valién donos para ello de soluciones convenientemente tituladas, que nos guían en las investigaciones.

REVISTA GENERAL

Disotrin.—Nuevo preparado de digital y estrofanto, que se emplea en las lesiones valvulares. No se acumula ni da lugar á accidentes secundarios. Regulariza el pulso, le hace lleno y modifica la tensión. Empleado en inyecciones hipodérmicas, presta buenos auxilios en momentos difíciles.

(Deutsche medizinial Zeitung) J. L. Y.

Litinol.—Nuevo antiséptico uretral. Se trata del iodo-hipoioditosódico-dioxi-benzol-aluminio. No ataca directamente á los gonococos, sino á sus asociados, y, por su acción intensa, hace abrir las glándulas y expulsa á los cocos, que son mejor atacados.

Se emplea en soluciones del 10 al 20 por 100 en la uretritis bacterica y post-gonorréica, y del 6 al 12 por 100 en lavados vesicales, sin inyectar, en éstos últimos, más de 40 c. c. Cuando se trata de uretra anterior, se conserva durante cinco minutos y se retrasa la siguiente micción. Una cura argéntica es asociable cuando se trata de gonococcia.

(Berliner Klinische Wockenschrift.) J. L. Y.

Serodiagnóstico del embarazo por el método de Abderhalden —
El Dr. Abderhalden, profesor de Fisiología de la Universidad de Halle, ha demostrado la existencia en la sangre de la mujer embarazada de un fermento proteolítico que descompone la albúmina y la peptona de la placenta. Este fermento no existe en la sangre de la mujer no embarazada.

Para comprobar la existencia ó la falta de este enzima se pueden usar dos procedimientos: el óptico por medio del polarímetro, y la diálisis, que es el más usual.
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El método óptico consiste en introducir en un tubito de polarización una mezcla de 1 c. c. de una solución de placenta placentaria al 10 por 100 y 2 c. c. de suero; la rotación inicial es fácil de apreciar en el polariscopio. El tubo se introduce en una incubadora, y las modificaciones de rotación se aprecian de cuando en cuando durante las treinta y seis horas siguientes. El cambio mínimo de la rotación en el suero de la mujer no embarazada nunca excede de 0,03°, mientras que en el de la mujer embarazada varía de 0,05° á 0,20° ó más.

Para realizar el ensayo por la diálisis hacen falta:
1.º Trozos de placenta, desangrada y luego hervida en cinco veces su volumen de agua destilada hasta que no dé la reacción de la ninhydrina, es decir, hasta tener seguridad de que no contiene aminoácidos; así preparados, se conservan los trozos en cloroformo y toluol.
2.º Un dializador (membrana de Schleider y Schull) que no deje pasar la albúmina y sí las peptonas.
3.º Suero fresco, sin hemoglobina, de la mujer en cuestión.
4.º Estufa para tener durante veinte ó veinticuatro horas á 37° la placenta, el suero y el dializador.
5.º Una solución acuosa de ninhydrina al 1 por 100.

Se procede como sigue: Se pone en el dializador 1 gr. de tejido placentario y 2 c. c. de suero, y se introduce el aparato, que es pequeño, en 20 c. c. de agua, cuyo nivel debe ser el mismo dentro y fuera del dializador; se recubre los líquidos por fuera y por dentro con una laminita de toluol y se pone en la estufa á 37°. Pasadas veinte ó veinticuatro horas se toma 10 c. c. del líquido dializado, al que se añade 20 de la solución de ninhydrina, y se hiere durante un minuto.

Pueden ocurrir tres cosas: El líquido dializado adquiere el color azul característico, mientras que el de contrapueba (que siempre se debe emplear) queda incoloro (la mujer en este caso está embarazada); el líquido dializado y el que se emplee de contrapruéba quedan incoloros (no hay embarazo); el líquido dializado y el de contrapruéba adquieren el color azul (es que se ha cometido algún error y hay que repetir el experimento después de subsanar la falta).

El Dr. Gorisontoff, en el XII Congreso de médicos rusos (Pictorburgo, 1913), dice lo ha empleado 51 veces en 46 mujeres, y de sus resultados deduce que: este método no puede ser tenido como rigurosamente exacto en el diagnóstico del embarazo, y mucho menos para diferenciar el embarazo extrauterino de los procesos inflamatorios de los anexos.
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El Dr. Ekler (Real Sociedad de los médicos de Viena) ha examinado 66 casos, en 41 embarazadas halló siempre reacción positiva, en 25 no embarazadas siempre negativa. Entre los casos positivos los había de embarazos muy tempranos, embarazos extrauterinos y otros de difícil diagnóstico. Cree que practicándose con toda escrupulosidad la reacción, según recomienda Abderhalden, se puede considerar como rigurosamente exacta.

El Dr. Lederer lo ha ensayado en 100 casos. De ellos se referían 45 á embarazos intra y extrauterinos, y á puérperas hasta el décimo tercio dia del puerperio. En 43 observó la disagregación de la placenta por el suero. Dos sueros dieron resultado negativo. Procedía uno de ellos de una enferma con hiperemesis en el tercer mes de su embarazo; el otro era de una puérpera eclámpsica tres días después del parto, y respectivamente del último ataque. En siete mujeres normales, no embarazadas, sin alteraciones demostrables en sus órganos genitales, fueron siempre negativos los resultados. Sin embargo de ésto, dieron resultado positivo algunos casos sin embarazo. Así observó que el suero de 14 carcinomas uterinos disagregó en 10 casos la placenta normal, hecho también observado por otros autores. En 31 casos examinados, en los que la operación practicada ulteriormente y también el examen histológico demostraron la existencia de inflamaciones agudas ó crónicas asentando en los genitales femeninos, pero en los que no existía embarazo, se obtuvieron 11 resultados positivos.

Sería también digno de tomarse en consideración el diagnóstico diferencial con el embarazo extrauterino. En este sentido ha examinado el autor 14 casos, habiendo sido 10 veces positiva la reacción, pero demostrando la operación semejante embarazo sólo cuatro veces. En los demás se trataba, en su mayor parte, de inflamaciones purulentas de los anejos.

Tratamiento de las radiodermitis ulcerosas por el aire caliente.—El Dr. Marcel Vignal (Société de Pathologie comparée) ha demostrado, por medio de observaciones, que las radiodermitis ulcerosas graves, ante las cuales el médico se encontraba desarmado, se curan por una sola cauterización de aire caliente á 750°. Estas ulceraciones, que tan dolorosas son, se vuelven indoloras inmediatamente después de la intervención; la úlcera atónica se convierte en úlcera de buena naturaleza, seguida de cicatriz lisa y poco visible.
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Investigación del bacilo tuberculoso en la orina.—La investigación de bacilos tuberculosos en las orinas da resultados inciertos, según la mayoría de los autores. El Dr. L. Gautier dice haber obtenido una proporción de resultados positivos en el 86,48 por 100. Emplea el método de coloración de Ziehl-Nelsen (con decoloración de una duración de dos minutos por el ácido nítrico al tercio, y de cinco minutos por el alcohol absoluto). Cada preparación debe ser examinada en toda su extensión punto por punto. La investigación debe hacerse en varias preparaciones cuando es necesario.

Dermatosis gravidica curada con el suero de sangre del cordón.—La sangre del cordón de parturiente sana se puede conservar, después de recogida asépticamente, centrifugada y filtrada, en frascos de 80 á 100 c. c. con cloroformo. Empleada en un caso, después de dos meses de extraída la sangre, se obtuvo rápida curación.
(Zentralblatt für Gynäkologie.)

Empleo de la narcofina en el parto.—Según el Dr. Klaus, es de recomendar la inyección de 1 c. c. (0,03 gramos) de narcofina para combatir los dolores intensos del parto. Posee sobre el pantopon la ventaja de su menor inocuidad y peligro de asfixia para el niño (1).
(Münchener medizinische Wochenschrift, J. L. Y.)

Peligros de la asociación de los hipnóticos con la morfina.—El Sr. Sáenz de Santa María y Marrón publica una historia clínica de un enfermo diagnosticado de neuralgia intercostal a frigore que, tratado por 25 eg. de luminal, y á la hora un centigramo de morfina en inyección hipodérmica, le sobrevino un síndrome respiratorio tan alarmante (respiración lenta y desigual y luego disnea, y pulso lento y pupilas contraídas) que obligó á efectuar la respiración artificial, y que, unido al caso descrito por Walther de un niño que después de inyectado un centigramo de morfina inhaló un poco de cloroformo, sobreviniéndole la muerte al poco tiempo por parálisis respiratoria, deduce que la acción farmacodinámica de la morfina con el cloroformo y los hipnóticos del grupo etílico no se suma, sino se multiplica, estableciendo las siguientes conclusiones:
El empleo simultáneo de la morfina con los anestésicos generales (éter, cloroformo) ó con los hipnóticos del grupo alcohólico (vero-

(1) Véase el artículo del Dr. Pérez Noguera «La narcofina». (Los Nuevos Remedios, núm. 24, 1912.)
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nal, luminal, cloral, uretano, etc.), es peligroso aun á pequeñas dosis, como en nuestro caso.

Se presentan tras esta asociación alteraciones en la función respiratoria que, comenzando por la digopnea, llega en algunos casos á originarse una parálisis respiratoria, la cual es causa de la muerte.

La respiración artificial, el café y aun mejor la cafeína y los excitantes cutáneos, pueden salvar la vida á alguno de estos enfermos que, como el del autor, tan comprometido estuvo.

(La Clínica Moderna.)

MISCELANEA

Ha sido elegido para cubrir la vacante de académico de la Real de Medicina, producida por la defunción del Dr. Gómez Pamo, el Doctor Úbeda Correal, á quien cordialmente felicitamos.

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El IV Congreso de la Sociedad Internacional de Cirugía se reunirá en Nueva York del 14 al 18 de Abril de 1914, bajo la presidencia del Dr. Depage.

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Academia Médico-Quirúrgica Española.—PROGRAMA DE PREMIOS PARA 1914.—El tema del concurso será el siguiente: «Tema libre de investigación original sobre algún punto de las Ciencias Médicas».

El premio de la Academia consistirá en 500 pesetas y el título de socio corresponsal de la misma. La Academia podrá elevar la cuantía ó el número de los premios si lo creyese oportuno.

Las Memorias optando al premio deberán estar escritas en castellano, siendo preferidas en igualdad de circunstancias las que estén escritas con más concisión y claridad. No se conceptuarán de valor los trabajos de mera recopilación de datos ajenos. A cada una de las Memorias que se presenten deberá acompañar un pliego cerrado, en el que conste el nombre y residencia del autor. Este pliego vendrá señalado con el lema que figure en la Memoria. Será excluido del concurso todo trabajo firmado por su autor ó con alguna indicación que pueda revelar su nombre. No podrán tomar parte en este certamen los socios de la Corporación.

Las Memorias se dirigirán con sobre al presidente de la Academia, y dirección á la Secretaría general de la misma, en su domicilio, calle Mayor, núm. 1, Colegio de Médicos, Madrid, donde se ex-