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FENILAMINA SULFOCONJUGADA.—Se forma un hidrato de diazoico, que simultáneamente es transformado al estado de sal por el ácido empleado en la reacción:

\[
SO_3 H - C_6 H_4 - N = N - OH + NaOH + 3 ClH
= SO_3 H - C_6 H_4 - N = N - Cl + ClNa + 2 H_2 O + ClH:
\]
reacción ácida. Cloruro de sulfodiazobenzol.

Es propiedad de estas sales diazoicas incoloras reaccionar difícilmente con los compuestos fenólicos y amónicos; pero dan una reacción inmediata é integral con estos compuestos fenólicos en solución alcalina, formándose compuestos azoicos coloreados.

SO_3 H - C_6 H_4 - N = N - Cl - C_6 H_5 ONa + reacción alcalina, = SO_3 H - C_6 H_4 - N = N - O - C_6 H_5 + Cl Na + reacción alcalina.

Y, por transposición molecular, el derivado diazoico fenolado se transforma en derivado azoico fenolado:

SO_3 H - C_6 H_4 - N = N - O - C_6 H_5 = SO_3 H - C_6 H_4 - N = N - C_6 H_4 - OH

Esta es la reacción de que en 1882 se sirvió Ehrlich para buscar en la orina compuestos aromáticos capaces de combinarse con el sulfodiazobenzol y formar derivados azoicos coloreados, y esta es la reacción de que ha tomado nombre la diazorreacción de Ehrlich, nombre tomado del reactivo empleado, y que más propiamente parece debiera haberse llamado azo-reacción de Ehrlich, que es la producida al buscar en la orina los productos patológicos de constitución química aún ignorada, capaces de producir los derivados azoicos coloreados, signo de reacción positiva.

TÉCNICA DE LA DIAZORREACCIÓN DE EHRLICH.—Se preparan las dos soluciones siguientes:

Solución A:
Solución saturada en frío de aceite sulfanílico........... 100 c. c.
Acido clorhídrico.......... 5
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Solución B:
Nitrito sódico............. 50 centigramos.
Agua destilada......... 100 c. c.

Estas dos soluciones han de conservarse en frascos de color topacio, y mezcladas en la proporción de 5 c. c. de la solución A y dos gotas de la solución B, forman el reactivo de Ehrlich, que no se debe preparar hasta el momento de necesitarlo, á causa de su fácil alterabilidad. A la cantidad de reactivo antes expresada se añaden otros 5 c. c. de orina, se agita, se alcaliniza con 2 c. c. de amoniaco, y se vuelve á agitar de nuevo hasta que se forme espuma.

Si la reacción es positiva, el líquido y la espuma toman una coloración roja.

Preferible es la técnica de Guillemin, que consiste en obtener el sulfodiazobenzol (reactivo de Ehrlich) en contacto con la orina, para lo cual, á 5 c. c. de la solución A se añaden 5 c. c. de orina, y se añaden unas gotas de la solución B, y se agita; después se añade amoníaco hasta que el líquido sea alcalino, y se agita de nuevo.

SIGNIFICACIÓN DE LA DIAZORREACCIÓN.—Mucho se ha trabajado por experimentadores como Ehrlich, Widal, Besanson, Ph. Rivier y Sacquepée, sin que se haya podido referir el fenómeno de la diazorreacción á la diferenciación específica de determinado proceso patológico.

Aparece muy frecuentemente en las enfermedades febriles, sin que llegue á ser signo constante, pues aunque la fiebre tifoidea, donde da apreciaciones más exactas, ya que sólo sea del séptimo al décimo día, el mismo Widal ha comprobado casos ciertos de fiebre tifoidea sin aparecer la diazorreacción.

En el curso de esta enfermedad se dice que su curva es generalmente continua y casi paralela á la curva térmica, y su desaparición progresiva y definitiva permite prever el descenso de temperatura.

En los casos de pulmonía y tuberculosis pulmonar se toma la aparición de la diazorreacción como un mal pronóstico.

¿Qué elementos contenidos en la orina determinan la diazorreacción?
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Se ignora, pues no se sabe de una manera precisa qué sustancias se combinan al sulfodiazobenzol para producir los derivados azoicos colorantes determinantes de la diazorreacción.

Lo único que como hecho cierto y demostrado ha puesto en claro Ehrlich, es que la diazorreacción no es debida á los productos patológicos actualmente conocidos en las orinas anormales.

Se sabe que las sustancias determinantes de la diazorreacción son fácilmente oxidables, porque no se puede producir con la orina adicionada de unas gotas de permanganato potásico ó de cloruro de cal.

He aquí las opiniones formuladas por algunos autores:

Ehrlich, por el resultado positivo de la diazorreacción en la tuberculosis pulmonar, ha creído que la causa de esta reacción era debida á la reabsorción de productos pútridos formados por destrucción de los glóbulos del pus, y que pasan á la sangre.

Nissen y Agelo creen que se trata de productos de transformación de formas microbianas.

Benedit ve la causa en la reabsorción de productos de putrefacción intestinal.

Th. K. Geisler dice que la diazorreacción se observa á consecuencia de una destrucción exagerada de leucocitos (leucocitosis), y supone que las sustancias que dan esta reacción no son formadas en la sangre, y aparecen en el momento del paso de los productos de la leucocitosis á través del riñón.

Necesario es confesar que se ignora la causa determinante de la diazorreacción, qué sustancias la producen, y dónde se forman esas sustancias, y que cuantas explicaciones se han dado de dicho fenómeno, son del dominio de la hipótesis.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Laringitis y disfagia dolorosa.
Acido fénico .................. áá. 25 centigramos.
Clorhidrato de cocaína ........
Bromuro potásico ............... áá. 5 gramos.
Antipirina .................... 50 —
Glicerina pura ................. 250 —
Agua destilada ................. 50 —
M.

Cólicos nefríticos.
(Robin.)
Bromuro potásico ............... 6 gramos.
Agua de laurel cerezo .......... 5 —
Jarabe de éter .................. 30 —
Clorhidrato de morfina ......... 5 centigramos.
Agua de valeriana .............. 120 gramos.
M.
Una cucharada sopera cada media hora, hasta disminución de los dolores. No pasar de cuatro á cinco cucharadas al día.
Cataplasmas sinapizadas sobre la región dolorosa. Diuréticos.

Hiperacidez.
Mentol .......................... 1 centigramo.
Polvo de anís ................... 5 —
— de carbón vegetal ............ 10 —
Salicilato de magnesia .......... 30 —
M. para un sello.
Tómense dos ó tres al día, antes de las comidas.

Angina de Vincent.
Azul de metileno ................. 3 gramos.
Alcohol .......................... áá. 5 —
Glicerina ......................... 5 —
M. para embadurnamientos locales.
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REVISTA GENERAL

Tratamiento de las sorderas.—De un trabajo del Dr. Chapellier (Paris Médical, 1914), tomamos lo siguiente:

«El tratamiento en las sorderas de origen externo, debe ser el que tienda á la supresión de la causa, restableciéndose de este modo la función. Así, convendrá dilatar la trompa y añadir insuflaciones de aire caliente. Nosotros, sin embargo, hacemos distinción entre esta última manera de tratamiento y las duchas de aire. Efectivamente, ó bien éstas son inútiles, si no está permeable la trompa, ó perjudican si la trompa está libre, teniendo en cuenta que los movimientos que imprimen á los huesecillos pueden ser perjudiciales á los mismos.

Además, conviene llamar la atención sobre un hecho no señalado hasta ahora: que el orificio timpánico de la trompa, situado en la parte más elevada de la pared anterior de la caja, y que prolongada pasaría por la articulación del yunque con el estribo, para llegar al aditus ó orificio timpánico mastoideo, no puede airear la caja empleando la pera de Politzer, más que empleando verdaderos torbellinos de aire. Resulta, pues, que la ducha de aire no puede movilizar la cadena más que con direcciones absolutamente variables y no reglables, de las cuales no es dueño el operador, y que dependen de la presión y de otros factores. Los movimientos que se imprimen á los huesecillos y á sus diferentes articulaciones, no son movimientos fisiológicos, sino más bien de tentativas de luxación de estas últimas. Es lo que puede explicar los hechos paradójicos, que llegan muy frecuentemente (y que se observa todavía mejor en las duchas bajo presión de aire, naturalmente) á curaciones aparentes con una sola sesión (la alteración ha sido tal, que los enfermos oyen mejor de momento, como algunos que no pueden percibir los sonidos más que entre ruido), curaciones seguidas no solamente de falta de éxito en el transcurso de las sesiones ulteriores, sino casi siempre de agravación de la sordera. Esta crítica se extenderá más todavía á los distintos amasadores del timpano, pues tienen una acción mucho más brutal en toda la cadena, que se halla bruscamente repelida ó atraída.

La insuflación de aire caliente, por el contrario, muy corta, sin presión, por decirlo así, tendrá como resultado, junto con el bugiraje, el llevar el aire recalentado á la caja, si la trompa está bien permeable, sin violentar los huesecillos. Realizará, además, localmente
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el método de Bier, permitiendo así la fagocitosis, gracias á la cual la nutrición está sobreactivada, favoreciendo de esta manera la disminución ó la desaparición de un tejido conjuntivo embrionario.

A estos dos fundamentales principios, añadimos, inspirándonos en el tratamiento de la ambliopía por falta de uso en los estrábicos (diploscopia, ejercicios estereoscópicos), el consejo de suprimir voluntariamente la audición del oído sano varias horas al día, por medio del taponamiento del conducto con algodón. De este modo se hace recuperar al oído enfermo sus funciones fisiológicas, sometiéndole á ejercicios normales de reducción, que movilizan el pasado de acomodación. Vienen á sumarse estos ejercicios, con sus útiles efectos, á la acción bienhechora del tratamiento. Con igual propósito podrá recomendarse el uso del teléfono, etc. Esta gimnasia fisiológica del oído, si bien de poco producto al principio, traería un resultado final inesperado de la cura.

En resumen: nuestro tratamiento consistirá, después de la visita, y puesto en condiciones el estado de la nariz y faringe, en calibrar la trompa, y restablecer de esta manera en el interior de la caja la presión del aire que le falta.

No es necesario dar duchas de aire, pues la presión deficiente se restablecerá poco á poco. Las insuflaciones estimulantes de aire caliente harán lo demás. Si la convalecencia auditiva del enfermo es muy larga, le someteremos entonces, para ganar tiempo, á los ejercicios de reeducación del oído. Debemos así satisfacer ampliamente á los casos subagudos y crónicos, estrictamente limitados á la caja.

Muy diferente será en las sorderas de origen interno. Aquí nos encontraremos en presencia de alteraciones tróficas, que atacan no ya al aparato de acomodación, sino al de percepción. Los medios indicados anteriormente serían inútiles ó más bien perjudiciales, puesto que durante su ejecución ilusoria perdemos el tiempo.

Aquí es donde la reducción del oído encontrará, sobre todo, sus indicaciones principales, provocando la hipernutrición del oído enfermo y una nueva circulación. La degeneración esclerosa ha ocasionado, en efecto, la desnutrición nerviosa, y todo proviene de la supresión lenta, pero continua, de la circulación.»

Estado actual del tratamiento de la tuberculosis por las tuberculinas.—En la Militärärztliche Gesellschaft, de Estrasburgo, ocupándose de este asunto Mollers, dijo lo siguiente:

«Hay que admitir que en las diferentes formas de tuberculosis humana, las tuberculinas son de gran eficacia. La combinación del tra-
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tamiento específico por las tuberculinas con la permanencia en un sanatorio, en el que se aplican los métodos higiénico y dietético, constituye el método más factible y eficaz de combatir la tuberculosis.

No es posible trazar de un modo esquemático el método de aplicar las tuberculinas; en cada caso hay que hacer un especial y detenido estudio del enfermo para adaptar á sus condiciones el tratamiento; y éste se modificará según lo requieran las indicaciones que resulten del estado ulterior del paciente, de su peso, de la temperatura, etc.

Lo que hoy caracteriza el tratamiento por las tuberculinas es la suavidad del método, el empleo de pequeñas dosis que se aumentan progresivamente, el propósito de evitar á toda costa las reacciones.

En la clientela ambulante, siempre que se tomen las debidas precauciones y se haga la adecuada selección entre los enfermos, puede también dar buenos resultados el empleo de las tuberculinas.

Por regla general no basta una cura única por la tuberculina para curar radicalmente la tuberculosis; el enfermo debe seguir sometiéndose á la observación médica, y en muchos casos hay que repetir varias veces el tratamiento durante algunos años.

Para combatir la tuberculosis como enfermedad epidémica y plaga nacional, tienen las tuberculinas mucho más valor del que médicos y enfermos les han reconocido hasta aquí.

Puesto á discusión el tema, Uhlenhuth, Chiari y V. Hecker insistieron en la gran importancia de que se generalice el empleo de las tuberculinas. Los trastornos producidos cuando desde el principio se usaban á altas dosis, hoy no son de temer. Hecker, que ya desde los primeros tiempos empleó dosis pequeñas, cita casos de enfermos tratados por él, á los que ha observado varios años, y en los cuales la curación persiste.

(Deuts. med. Wochens. y El Siglo Médico.)

Asasan.—Polvo pardo, amargo, de sabor á cacao. Alimento medicinal, reconstituyente nervioso Según análisis hecho por el doctor Schuftan, posee la composición siguiente:

    Albúmina
    8,04 por 100

    Lectina
    2,52

    Glicerofosfato de sosa
    1,60

    Materias grasas
    6,90

    Hidratos de carbono
    31,00

    Sales
    5,63

    Ácido fosfórico total
    1,70
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Presencia de hemoglobina. En las cenizas, hierro, cal, magnesia, potasa y sosa.
Se emplea en sopas para la anemia, neurastenia, tuberculosis, etc.
(El Monitor de la Farmacia.)

Uso del extracto de glándula tiroides en recidiva múltiple de cáncer de la piel.—El Dr. Hughes Jones cita un caso de una mujer de sesenta y un años, con un cáncer escirro de la piel del pecho, en que el extracto tiroidiano ha dado unos resultados notablemente favorables.

Un año antes se había extirpado á la enferma un escirro de la axila derecha; en este mismo punto tuvo lugar una fuerte recidiva, y también algunas otras más débiles en distintos puntos de la piel y tejido subcutáneo del tórax; la enferma comenzó á perder fuerzas y peso (disminuyó 47 libras). En vista de la absoluta imposibilidad de toda intervención operatoria, á la que la misma enferma había renunciado, el autor usó en ella, como experimento, las tabletas de extracto tiroidiano, comenzando por dosis de 30 cg. y aumentando gradualmente hasta 1 gr. por día. A poco más de dos meses habían desaparecido todos los nudos del escirro, se restableció la enferma, ganando el peso perdido. Esto ocurrió en 1901, y en diez años no se han vuelto á presentar las recidivas.

El autor dice haber encontrado en la literatura inglesa unos veinte casos de curación más ó menos constante de escirros, después de ablación de los ovarios, sola ó combinada con la administración del extracto de tiroides; parecía ser que este método del tratamiento combinado era el que había dado mejores resultados. El caso del autor, en que el tratamiento se ha limitado exclusivamente al extracto tiroidiano, parece ser único.

Respecto al modo de obrar el extracto de tiroides, el autor, apoyándose en los resultados clínicos obtenidos por diversos autores, así como en los trabajos experimentales del Instituto anticanceroso inglés, cree puede explicarse teóricamente por el hecho de que el extracto de glándula tiroides intensifica el cambio de materias en las células de las neoplasias cancerosas, acelerando así el proceso natural, que á menudo se observa, sobre todo en los nudos escirroso, y que consiste en la desaparición gradual de las células del cáncer, á las cuales sustituye tejido cicatricial, avanzando del centro á la periferia. Actualmente el número de casos de autocuración indudable de cáncer observados aumenta todos los días, y es posible que el principio activo de la glándula tiroides favorezca el proceso na-
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tural, en el cual la destrucción de las células cancerosas aventaja, por decirlo así, á su crecimiento hacia la periferia. Es probable, además, que el tejido conjuntivo infiltrado en la circunferencia del nudo, sirviendo de medio nutritivo al crecimiento parasitiforme de las células del tumor, se reduce igualmente é impide á las células multiplicarse.

(British Medical Journal.)

Dosis á que deben emplearse los sueros antidifterico y antitetánico.—Park publica un artículo en el American Journal of Obstetrics, y hace notar las grandes diferencias que existen entre las enormes cantidades de toxina antidifterica que se administran en Boston para tratar esta enfermedad, y las exigüas que se emplean en Filadelfia. El autor del artículo cree que sería sumamente ventajoso el llegar á unificar la dosis de este medicamento y borrar estas discrepancias tan considerables. El objeto que nos propone mos al inyectar las antitoxinas es el de neutralizar las toxinas que en tan gran cantidad contiene el bacilo difterico. Claro es que estas antitoxinas han de ser conducidas por la sangre. Pues bien; el factor tiempo es de gran importancia, puesto que en una enfermedad tan rápida como es ésta, es de sumo interés que las antitoxinas entren en función lo antes posible. Esto nos indica ya que en los casos muy graves convendrá administrar el suero en inyección intravenosa, para que su acción sea más rápida. La inyección subcutánea solamente se deberá dar en los casos poco graves, administrando de 5 á 10.000 unidades antitóxicas. En lo casos muy malignos se emplearán inyecciones intravenosas de 10.000 unidades antitóxicas. En el Instituto Llorente, de Madrid, asocian estas dos vías de administración, y además inyectan suero en los alrededores de la lesión en los casos muy graves, obteniendo con ello muy buenos resultados.

El suero antitetánico se debe administrar siempre por vía intravenosa, dando 20.000 unidades antitóxicas por inyección, repitiéndose éstas cuando es preciso.

Estrofantidina.—La estrofantidina, producto del desdoblamiento de la estrofantina que no pertenece al grupo de los hidratos de carbono, se ha obtenido de las semillas de Kombé por hidrolisis con 0,5 gr. por 100 de ácido clorhídrico á 70°. A causa de la difícil solubilidad de la preparación se han empleado las soluciones de alcohol metílico; de este modo se han disminuido los resultados sobre el corazón aislado de la rana.
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En experiencias hechas sobre animales enteros, se observaron, tanto sobre la rana como sobre el conejo y el perro, que la estrofantidina posee una acción cualitativamente igual á la de la estrofantina sobre los centros cardíacos y sobre el centro de la respiración. Con dosis mortales, que son más elevadas para la estrofantidina que para la estrofantina, se produjo la muerte en ambos casos por parálisis primitiva de la respiración. Pero esta parálisis se obtuvo más rápidamente con la estrofantidina que con la estrofantina. Gröber supone que en la intoxicación por la estrofantina, ésta pone en libertad en el organismo estrofantidina que se hace más activa, sin que hasta ahora haya podido comprobarse por las experiencias hechas.

(El Monitor de la Farmacia.)

Rafanosa.—El Dr. Schian ha ensayado para el tratamiento de los cálculos biliares un remedio indicado antiguamente por Gerhardt y que había conseguido la curación de numerosos cálculos biliares; se trata de la rafanosa, líquido preparado partiendo del rábano negro y que se utiliza á la dosis de 30 gr. tomados en ayunas, ó igual cantidad por la noche en caso necesario. La rafanosa no suprime los cólicos, pero sí disuelve en algunas semanas las concreciones biliares. El tratamiento dura cuatro semanas, debiendo reiterarle al cabo de algunos meses, debido á la tendencia que los cálculos tienen á formarse de nuevo. Este tratamiento no presenta ningún peligro. Tiene un solo inconveniente, y éste muy ligero: el olor de rábano que nota el enfermo durante el tiempo que está en tratamiento.

Testliodil.—Es una combinación química de iodo, hierro y albúmina, conteniendo el 15,24 por 100 del primero. No produce iodismo. Se comienza por una tableta tres veces al día, después de las comidas, hasta llegar á dos.

(Deutsche medizinische Wochenschrift.) J. L. Y.

MISCELANEA

Oposiciones á Sanidad Militar.—Por Real orden de 27 de Junio pasado, se convoca á oposiciones para cubrir 35 plazas de médicos alumnos de la Academia Médico-Militar. Las solicitudes hasta el
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26 de Agosto, con sujeción á las bases y programas aprobados por Real orden de 10 de Abril de 1913.

Los ejercicios de oposición tendrán lugar en esta Corte y en el local de la Academia, calle de Altamirano, 33, dando principio el 1.º de Septiembre del año actual.

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Museo histórico médico Wellecome — El museo histórico médico, que fué fundado por el Sr. Henry S. Wellcome en conexión con el XVII Congreso internacional de Medicina, fué abierto nuevamente el 28 de Mayo como una institución permanente en Londres. Ahora se conoce como el «Museo histórico médico Wellecome», y está abierto diariamente de 10 a. m. á 6 p. m., cerrándose á la 1 p. m. los sábados; entrada 54a Wignore Street, Cavendish Square, Londres W. Desde su clausura en Octubre último las colecciones en el Museo se han aumentado considerablemente, habiéndose arreglado de nuevo por completo. Se han añadido muchos objetos de importancia é interés, lo que se espera aumente la utilidad del Museo para las personas interesadas en la historia de la medicina. Los miembros de la facultad médica y profesiones aliadas son admitidos á la presentación de su tarjeta. Otras personas interesadas en la materia pueden obtener billetes de admisión dirigiéndose al conservador y acompañando su solicitud con una presentación de un médico recibido, en ejercicio. Las señoritas serán admitidas solamente si van acompañadas por un médico.

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Hemos recibido la revista La Mujer y el Niño, continuación de Clínica y Laboratorio, que se publica en Zaragoza, bajo la dirección de D. Ricardo Horno Alcorta. Correspondemos á la visita.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Tratamiento de las hemorragias por los sueros, por D. Ricardo Horno Alcorta (Publicaciones de Clínica y Laboratorio, vol. xxI). Zaragoza, 1910.
—Leysin, 1,450 m. Alpes suizos.—Folleto descriptivo de los sanatorios.
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Contra la blenorragia aguda de la mujer.
(Grasset y Vedel.)

1.º Tomar todos los días un largo baño con
    Almidón............................. 500 gramos.
Ingerir de dos á cuatro sellos de
    Salol ó nrotropina................. 50 centigramos.
Practicar, si se sobrellevan bien, inyecciones vaginales dos ó tres veces por día con
    Permanganato de potasa.... 25 á 50 centigramos.
    Agua hervida, templada....... 1 litro.

2.º Una vez calmados los accidentes agudos, hágase dos veces por día una inyección vaginal con
    Permanganato de potasa............. 1 gramo.
    Agua hervida, templada............ 1 litro.
Lavado de la uretra con la misma solución.
Embadurnar las paredes vaginales con la solución de nitrato de plata al 1 por 100.
Póngase en la vagina tapones empapados en
    Agua oxigenada á 10 vol........... áá. p. ig.
    Agua hervida......................
Si irritan demasiado, póngase óvulos de glicerina pura, ó mejor aún, tapones al glicerolado neutro de almidón, con ictiol al 10 por 100.

Neurastenia.
(Robin.)

Glicerofosfato de cal............. 6 gramos.
    de sosa.......................
    de potasa.................. áá 2 -
    de magnesia................
    de hierro...................
Pepsina............................ 3 -
Maltina............................ 1 -
Tintura de habas de San Ignacio... xxx gotas.
Titura de kola.................... 10 gramos.
Járbabe de cerezas, c. s. para..... 200 -

M. Para tomar una cucharada sopera dos veces al día, á las comidas.