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aclarar todas las dudas de sus clientes y saber en cada caso no tan sólo los alimentos prohibidos, sino la confección dañosa.

Y completa la obra con recetas sencillas y claramente explicadas para los diabéticos, que no son las insípidas de un régimen tortu- rante, sino las agradables de una buena mesa.

Ya que nuestro país marcha hacia buenas sendas en dietética, no olvidemos el valioso y práctico libro del Profesor Albu para consultarle cuantas veces creamos conveniente, pues seguramente nos re- portará grandes enseñanzas y provechos.

II

Muy interesante es el folleto del Dr. Galcerán Gaspar. Empieza haciendo un resumen de las causas de la obesidad, exógenas y endógenas, haciendo notar, dado lo diverso de las mismas, que necesariamente el tratamiento ha de ser complejo, y es necesario en cada caso fijar la naturaleza del mal para deducir la indicación del concepto etiológico, es decir, que el tratamiento ha de estar subordina- do á la categoría de causa y patogenia.

Estudia el autor los tratamientos: dietético, higioterapéutico, opoterapéutico, farmacoterapéutico, fisioterapéutico y electromecá- nico, extendiéndose en cada uno de ellos. Merece ser leído este fo- lleto, por el que felicitamos al autor.

III

Como indica su título, el opúsculo de que vamos á ocuparnos es una agrupación de los asuntos tratados en la fecha en que tuvo efecto la inauguración del curso en la Academia de Medicina y Cir- rugía de Barcelona.

El discurso inaugural, á cargo del académico Dr. D. Alejandro Planellas Llanos, versó acerca de la lucha sobre el tifus, y constituye un trabajo tan bien orientado como documentado y sobrio. El conferencista divide en tres partes el tema, y aborda primero cuanto se relaciona con las medidas encaminadas á impedir la difusión del ger- men tífico; luego, suponiendo que ya se hubiese desarrollado el ba- cilo de Eberth, considera las medidas que conducen á evitar la trans- misión del morbo desde el individuo enfermo al individuo sano; y por último, estudia la posible profilaxis individual, fundada en la inmunidad é inmunización. Tan acertadamente está tratado el mo- tivo á que el discurso se contrae, que, en verdad, sólo elogios por él merece el Dr. Planellas, que con su disertación contribuyó á dar gran brillantez al acto conmemorado en este folleto.
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MISCELANEA

Nuestra correspondencia con la prensa.—Damos las gracias á La Medicina Científica, de Barcelona (Febrero de 1914), por la reproducción de nuestras notas de Revista general «Tratamiento de las fracturas del maxilar inferior» y «Tratamiento nasal de la dismenorrea».

Idem id. á La Farmacia Moderna, de Madrid (Abril de 1914), por reproducir Formulario.

Idem id. al Boletín del Laboratorio Miró, de Palma de Mallorca (Abril de 1914), por la reproducción de nuestra nota de Revista general «La adrenalina en el tratamiento de la urticaria».

Idem id. al Boletín Clínico de la Casa de Salud de Nuestra Señora del Pilar de Barcelona (Abril de 1914), por la reproducción de nuestro Formulario.

Idem id. á la Gaceta Farmacéutica Española, de Barcelona (Mayo de 1914), por reproducir el artículo de D. Lesmes Rodríguez «El Hexal».

** *

Ha cesado de publicarse el estimado colega de esta corte Revista de Terapéutica Veterinaria.

Lamentamos su desaparición y enviamos nuestro cariñoso saludo á cuantos componían su comité de redacción.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Ministerio de la Gobernación.—Asamblea Nacional de Protección á la Infancia y Represión de la Mendicidad (13 á 18 de Abril de 1914).—Ponencias, Comunicaciones, Memorias de las Juntas.—Madrid, imprenta del Asilo del S. C. de Jesús, 1914.
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EL TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DE LA ARTERIO-ESCLEROSIS

POR EL
DR. R. WYBAUW
(Spa y Bruselas.)

II Y ÚLTIMO

MEDIOS ENCAMINADOS Á ASEGURAR UNA VITALIDAD MAYOR DE LOS TEJIDOS EN GENERAL Y UNA UTILIZACIÓN MEJOR DE LOS ELEMENTOS QUÍMICOS CONDUCIDOS POR LA ALIMENTACIÓN.—Ya el hecho de producir una diuresis abundante, desobstruyendo primero los riñones y después los tejidos, es natural que facilite singularmente el funcionamiento químico íntimo del organismo. La terapéutica física puede contribuir en mucho á acentuar este trabajo, y unida á la dietética, la vemos realizar á menudo verdadero «rejuvenecimiento».

Hablemos, ante todo, de un factor que, si bien es secundario, puede colaborar de un modo activo al tratamiento: el factor clima. Con frecuencia, ciertamente, tuvimos necesidad de alejar de su casa á un arterio-escleroso, porque el trasiego de la vida diaria, las ocupaciones, los negocios, sostienen un estado de sobreexcitación poderoso á impedir que la acción del tratamiento se manifieste en cierto número de casos. Esta es la razón de que el tratamiento balneario y climatológico desempeñe un papel más importante de lo que se juzga á primera vista. A la generalidad de los individuos la conviene un clima de altitud media; sin embargo, cuando se sienta algún escrúpulo á este respecto, puede permitirse á los arterio-esclerosos una altitud más elevada, y á esto se debe que Bad Gastein, por no citar más de un ejemplo, estación de excelentes baños termales indiferentes muy radioactivos, haya adquirido reputación en el tratamiento del reumatismo de los ancianos. Estos baños de Jouvence se distinguen únicamente de los otros
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baños termales por la altitud de Gastein (1.200 m.). Pero para que aconsejemos y permitamos á un enfermo que resida en parajes de altura, es preciso que estemos seguros de la integridad de su corazón, es preciso también que no llegue á la altura más que después de algunas residencias intermediarias, es preciso, en fin, que su estado nervioso permita el viaje y la residencia en cuestión. En cuanto al enfisema pulmonar, frecuente en estos enfermos, contraindica á menudo la residencia á una altura mayor de 1.000 m.

La estancia en el Mediodía durante el invierno es recomendable á muchos arterio-esclerosos; es necesario que eviten los sitios demasiado secos y demasiado expuestos al viento; una vida mundana excesivamente activa, cual la de Niza y Monte-Carlo, induce á preferir estaciones más tranquilas; hay que escoger también lugares donde la vegetación meridional pueda extenderse mejor que en las ciudades.

No es la arterio-esclerosis una enfermedad que exija cura climatérica; pero bastantes de los atacados por aquélla se encuentran bien residiendo en un paraje propicio (hay muchos así), con tal de que puedan realizar en la fonda el régimen prescrito.

¿Cómo podemos obrar con la fisioterapia para obtener un funcionamiento mejor de los tejidos?

Ya lo dijimos: el masaje, la hidroterapia y la kinesiterapia se encargarán de esta tarea. Detallaremos los citados procedimientos cuando estudiemos el cuarto desideratum del tratamiento. Pero desde ahora debemos decir que el masaje y la gimnasia son dos medios poderosos para hacer funcionar los tejidos internos; además de su acción sobre los vasos, contribuyen considerablemente á establecer una circulación sana y vivificadora en el organismo, á despejar los territorios embarazados, á empujar hacia los emunctorios los productos de desgaste. También es de recomendar que el arterio-escleroso haga varias veces al año una cura de masaje ó de gimnasia. Inútil es decir que este tratamiento exige aquí una particular delicadeza de ejecución; de ningún modo está contraindicado por la existencia de trastornos cardíacos ni aun renales; pero,
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mal ejecutado, puede tener resultados en absoluto deplo- rables.

Por lo que respecta á la hidroterapia, encuentra ésta en la arterio-esclerosis un campo de acción mucho más dilatado de lo que generalmente se cree. Al hablar de la técnica y su aplicación, mostraremos en seguida cómo se presta. Diremos ahora que ya las experiencias indican que la hidroterapia fría produce ante todo un aumento de la temperatura central del cuerpo y después un descenso de ésta, en el momento en que la vasodilatación se manifiesta en la piel. La reacción térmica comienza en el instante en que el organismo, por una mayor actividad química de sus tejidos, trata de alcanzar la temperatura inicial normal. La repetición cotidiana de este trabajo químico interno acaba por producir un apreciable aceleramiento de los cambios orgánicos, según ha sido demostrado por varios autores, especialmente por Vinaj y Strasser. Es evidente que esta acción debe ser útil; cierto que la hidroterapia ofrece algún peligro, el cual hay que saber evitar con una técnica hábil, aunque sencilla siempre. En el mismo sentido obran bastantes curas balnearias.

MEDIOS DESTINADOS Á ESTABLECER UN FUNCIONAMIENTO VASCULAR MEJOR.—La arterio-esclerosis presenta un mal funcionamiento de las paredes de las arterias y de las arteriolas. Si fuéramos aquí á exponer el estado actual de esta cuestión eminentemente interesante, así como las consecuencias fisiólogo-patológicas del mal funcionamiento vascular, nos saldríamos de los límites de este escrito. Basta con que recordemos que, si el mal funcionamiento vascular, la pérdida de elasticidad de las túnicas arteriales no es más que una consecuencia de los procesos de intoxicación, él mismo, de la propia manera que la esclerosis renal, se convierte en un factor nocivo, porque merced á él se producen el cansancio del corazón y su degeneración cuando el espasmo ó la esclerosis se extienden á las arterias coronarias. No creemos que el espasmo vascular por sí solo sea causa de la hipertensión, sino más bien que la hipertensión depende del estado del funcionamiento renal. Esta cuestión no está suficientemente dilucidada. No obstante, sa-
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bemos que á la vez que á la medicación antitóxica, que se dirige á la misma etiología de la enfermedad, á su primera causa, es preciso dar importancia considerable al tratamiento vascular. Por lo demás, sólo la terapéutica física puede intervenir eficazmente aquí todavía. Se pretendió decir que el ioduro potásico era un vaso dilatador, aunque parece que esta acción es muy poco clara. Los nitritos pueden reclamar para sí una acción en este sentido. Pero su acción es pasajera y ofrecen inconvenientes. En casos determinados son en extremo útiles; mas no llegan, como la fisioterapia, á utilizar el funcionamiento fisiológico de los vasos, ya que combaten un estado patológico, y no dan, como los medios fisioterápicos, una acción profunda, obrando sobre todas las funciones nerviosas, vasculares y químicas. De la propia manera que al encontrar la indicación tercera del tratamiento cuando estudiamos los procedimientos, encontramos aquí reunidas la kinesiterapia, la hidroterapia y la balneoterapia. La electroterapia ha alcanzado asimismo un lugar desde el punto de vista del tratamiento vascular.

La kinesiterapia y el masaje aseguran una expansión de las venas y una circulación más activa en las capilares y en las arterias musculares. Además, por vía refleja, los procedimientos empleados llegan á moderar el corazón. Con frecuencia he observado que después de un masaje general bien hecho en un arterio-escleroso, la presión sanguínea baja al cabo de cierto tiempo. La gimnasia impuesta á los vasos profundos y la actividad circulatoria obtenida hasta en los órganos abdominales por la kinesiterapia, á nuestro juicio desempeñan un gran papel en el tratamiento lógico de la arterio-esclerosis. Frecuentemente hago aplicar este tratamiento; con todo, espero oír pronto exponer con más competencia esta cuestión á uno de los que con tanta autoridad representan en nuestra sociedad esta rama especial de la fisioterapia.

Por lo que respecta á la hidroterapia y á la balneoterapia, me permitiré exponerlas con algún más detalle, pues ha sido expresado tal deseo por la Sociedad al encargarme este escrito.

Como sucede siempre que un procedimiento nuevo se abre
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camino en medicina, cuando los baños carbogaseosos se conocieron mejor y su acción sobre la presión de la sangre hubo mostrado su utilidad en numerosos casos de arterio-esclerosis, á juicio de cierto número de médicos, se diría que la balneación gaseosa era el único procedimiento balneario de que tenían noticia. En cuanto á la hidroterapia, su empleo en estos casos parece siempre inspirar un temor muy grande, y resulta casi paradójico hablar aquí de ello. La hidroterapia, sin embargo, se presta muy bien á un tratamiento á domicilio.

Por lo demás, no sabría insistir sobre este punto, y si tuviera un día ocasión de hablar aquí del tratamiento hidroterápico de las enfermedades del corazón, insistiré sobre el tema de que el baño gaseoso no es más que una modalidad de la hidroterapia, un procedimiento particular que vuelve á entrar en la hidroterapia.

La hidroterapia, con las alternativas de vaso-constricción y de vaso-dilatación periférica y central, con la reacción vascular después, es el mejor medio de hacer funcionar la túnica vascular de los vasos. Quien dice hacer funcionar, dice también sostener la nutrición; la hidroterapia es, pues, el mejor medio de sostener una buena nutrición de las paredes vasculares. Además, la notable acción sobre el quimismo general interviene como un poderoso agente de desintoxicación, que sólo con la buena cara de los individuos sometidos á él durante algunos días se manifiesta ya.

Pero si la teoría y el conocimiento de los procesos vasculares puestos en práctica por la hidroterapia (tal será el eterno mérito de Winternitz, por haber dado luz á estos procesos), establecen su utilidad, no hay por qué ocultar el peligro que puede presentar la aplicación del frío de una manera desconsiderada, con constricción vascular intensa, y algunas veces muerte súbita, ya por hemorragia cerebral, ya por angina de pecho, etc. Es necesario saber escoger el procedimiento teniendo en cuenta las diversas particularidades del paciente.

La primera precaución que debe tomarse consiste en no aplicar ningún baño á un arterio-escleroso sin que tenga en la cabeza un aparato refrigerante ó una compresa fría renovada
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frecuentemente; demasiado conocidos son estos aparatos para insistir sobre el particular.

El arterio-escleroso es susceptible de mejora por la mayoría de los procedimientos balnearios; incluso la ducha escocesa ha sido recomendada para algunos de estos enfermos. Hemos de declarar, empero, que las aplicaciones de duchas nos parecen demasiado brutales y arriesgadas cuando se llega á la integridad vascular. Lo que resulta de temer es el corto aumento de presión arterial que produce la primera impresión del agua fría. No siendo este momento peligroso, la ducha, que tiene por efecto determinar un descenso de la presión en muchos casos, sería muy de recomendar. Ciertos individuos están habituados á tomar todos los días una ducha fría. A pesar de eso, como consecuencia de un régimen malo, han llegado á ser arterio-esclerosos. Creemos que después de haber instituído un régimen conveniente, no hay por qué prohibir en tales casos las duchas habituales, sino al contrario, ya que la costumbre ha atenuado considerablemente, si no suprimido, la hipertensión momentánea que pudiera temerse.

Es, por ende, á los procedimientos hidroterapéicos sin impresión á los que debemos recurrir casi siempre. Y por eso el baño carbogaseoso natural ó artificial viene á desempeñar un papel eminentemente provechoso. Resulta de experiencias múltiples (y pudimos demostrarlo con gráficos en el Congreso de Fisioterapia de París), que el baño carbogaseoso, si es hipertensor en la mayoría de los casos, puede á veces obrar en sentido distinto, cuando se le administra á una temperatura bastante baja especialmente. Es preciso administrarle al arterio-escleroso á una temperatura entre los 33 y 34° centígrados, y aun entonces conviene vigilar los efectos obtenidos en la presión, porque puede suceder que se advierta un efecto hipertensor momentáneo ligero, como el que de nuestros gráficos dimana. Ordinariamente no se produce esta hipertensión más que después del cuarto ó quinto baño, puesto que en este momento es cuando los vasos cutáneos comienzan á resistir. En casi todos los casos que hemos cuidado, la cura de baños da un descenso de la presión sanguínea, descenso que se mantiene, pues no se en-
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cuentra por otra parte, cinco ó seis meses después de su cura en los individuos cuyo régimen estaba ya fijado con anterioridad á la misma. No obtuvimos igual resultado en los casos de esclerosis renal.

Evidentemente, todos los arterio-esclerosos no son hipertensivos; pero en arterio-esclerosos no hipertensivos hemos observado una disminución de la dispnea y una mejoría manifiesta del estado general, la cual aparecía sobre todo algunas semanas después de la cura. Es porque el baño gaseoso hace bajar la temperatura central del cuerpo tanto y hasta más que una ducha, y por consiguiente, es también seguido de la reacción térmica y química de la economía al luchar para adquirir de nuevo su temperatura. Tiene, pues, un efecto excitante del quimismo celular, como los otros procedimientos hidroterapéuticos, y así se explican las observaciones de Heitz (de Royat), en la disminución de la toxicidad ordinaria bajo su influencia.

Puede obtenerse á domicilio el baño carbogaseoso artificial por uno de los procedimientos conocidos (Sandow, Zucker, Ceodeuine, etc.); en cuanto al baño natural, constituye la especialidad de gran número de estaciones de aguas gaseosas salinas ó salino-alcalinas, como Nauheim, Rynhausen, Kissingen, Hombourg, Royat, ó gaseosas ferruginosas, cual Franzenbad, Marienbad, Schwalbach, St-Maurice (Grisons), y de nuestra estación belga de Spa, de la que el año último tuvimos el gusto de oír hacer el elogio por el llorado Huchard, en su conferencia de la Exposición de Bruselas.

Puede ocurrir, sin embargo, que el baño carbogaseoso sea mal soportado; á pesar de su acción calmante, ciertos enfermos nerviosos se quejan de insomnios, de excitaciones, etc. En tal caso el medio baño con fricción y afusiones permite graduar las aplicaciones térmicas y mecánicas con una finura realmente admirable, y sería raro que por este medio no obtuviéramos una mejoría efectiva del estado general. Evidentemente, las abluciones, las afusiones diversas, pueden ser útiles al arterio-escleroso, aunque nos gusta más emplear en ellos los baños ó medios baños á temperatura moderada ó todos los procedimientos escoceses locales (aplicación caliente seguida de una
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aplicación fría). Por eso prescribimos gustosos á domicilio un medio recomendado por Winternitz y llamado por él «sábana escocesa», el cual consiste en aplicar en la espalda del individuo una sábana mojada todo lo caliente posible y después una sábana mojada fría durante algunos segundos; mientras dura esta última aplicación, se fricciona vivamente.

Todos estos medios tienen por efecto dilatar los vasos cutáneos, facilitar el trabajo del corazón y desintoxicar la pared vascular.

Hablaré poco de la electroterapia, sobre todo de la darsonvalización, que ha sido muy ardorosamente recomendada un momento, y de la que he visto excelentes resultados en ciertos casos. Sin embargo, son aquí numerosos los fracasos; sobre todo, la duración de los resultados obtenidos parece todavía dudosa, y aún no hemos podido formarnos una idea exacta de este método que desgraciadamente hace necesario un instrumental complicado. Esperamos que uno de los miembros de nuestra Sociedad pueda hablarnos pronto con más detalle acerca del asunto.

Junto á estos tratamientos físicos, que tienen por objeto asegurar un buen funcionamiento vascular y una disminución de la hipertensión, hay que colocar los que obran sobre los síntomas de la enfermedad calmando el retismo nervioso. Los baños de temperatura indiferente, con preferencia un poco salados (¿para bañar las extremidades nerviosas de la piel en una solución isotónica?), son muy recomendables. Ciertas estaciones salinas débiles, como Bourleon, Lancy, fueron muy decantadas, sobre todo por Huchard, precisamente á causa de su acción particularmente calmante, y merecen ser citadas en esta exposición.

MEDIOS FÍSICOS DESTINADOS Á COMBATIR LOS SÍNTOMAS EN PARTICULAR.—Debemos limitarnos aquí á dar algunas indicaciones muy generales, pues la arterio-esclerosis puede dar lugar á tantas manifestaciones diversas, que á este respecto podríamos describir toda la fisioterapia.

La hipertensión no necesita ningún tratamiento especial diferente de los que hemos señalado. Las enfermedades esclero-
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Insomnio.
Aceite de almendras dulces..... 20 gramos.
Trional...... 50 centigramos, á 1 gramo.
Yema de huevo............. núm. 1.
Agua......................... 150 gramos.
    M. Para un enema;
ó
Dormiol ....................}
Muellago de goma arábiga... áá. 10 gramos.
Jarabe simple ...............}
Agua destilada............. 120 —
    M. Para tomar una ó dos cucharadas grandes.
En los enfermos lipemantacos puede ser útil la siguiente fórmula:
Sommol.......................... 2 gramos.
Jarabe de grosella........... 20 —
Agua............................ 120 —
    M.

Albuminuria.
Además del régimen alimenticio lácteo ó declorurado, convienen diuréticos no irritantes, como
Bayas de enebro............. 10 gramos.
Flores de genista............ 30 —
Agua............................ 1.000 —
Infúndase, y añádase
    Jarabe de las cinco raíces............. 50 gramos.
Pata tomar tres ó cuatro tazas al día.

Úlceras tuberculosas.
Cada cinco días, hacer una cauterización de la superficie con
    Nitrato de plata..................... 1 gramo.
    Agua................................. 5 —
Embadurnar, é inmediatamente después pasar el lápiz de zinc.
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REVISTA GENERAL

Cultivo puro del agente patógeno de la viruela.—W. Fornet recomienda el siguiente procedimiento para la obtención del germen puro: El contenido de las pústulas variolícas se trata por el éter por espacio de veinticuatro á cuarenta y ocho horas, con lo cual se destruyen los otros gérmenes que vayan asociados. El virus obtenido de este modo, produce en conejos y terneras iguales lesiones que la pulpa glicerinada. Después de comprobar la pureza de este virus, por medio de cultivos en medios para aerobios y anaerobios, se hace la siembra en matraces de Pasteur, que contengan una parte de suero y dos de caldo azucarado; se hace el vacío, y después de cinco á diez días se resiembra este líquido en tubos de caldo-suero, observándose en ellos en pocos días un enturbiamiento.

Si se examinan estos cultivos al microscopio, previa coloración con el Giemsa concentrado, se advierten unos corpúsculos pequeños, dispuestos dos á dos y rodeados de una aureola clara, á los que el autor denomina Microsoma vaccinae s. variolae.

(Berliner Klinische Wochens.)

Una sencilla é intensiva terapéutica de la tuberculosis pulmonar.—El Dr. Boudreau (Journal de Médecine de Bordeaux, Enero 1914) da cuenta de los resultados por él obtenidos con el empleo sistemático del iodo en la tuberculosis, desde 1903 hasta la fecha.

Este método no es nuevo esencialmente, pues muchas preparaciones iodadas han sido y son empleadas, con mayor ó menor éxito, contra la tuberculosis, pero tiene el mérito de la originalidad por su sencillez, puesto que el autor ha empleado, la mayoría de las veces, la tintura de iodo administrada en diferentes bebidas, habiendo obtenido resultados muy halagüeños, en casos casi desahuciados.

Se funda el método en que: «En el actual estado de nuestros conocimientos, el iodo es un medicamento heroico en la tuberculosis, y casi específico, debiendo administrarse á dosis prudentes al principio, pero progresivas y llevadas hasta los mayores límites de la tolerancia.»

El autor, empezando por dosis pequeñas, las ha llegado á administrar considerables: 150, 200 y aun 300 gotas por día, y esto du-