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han sido corregidos por Pinard; los pesos y medidas de los órganos, por Testut; el envenenamiento, por Hugouneng; las manchas de sangre, por Florence; el alienado, por Dubuisson, y la talla, por Rollet.

El traductor ha añadido algunos apéndices para mencionar estudios recientes de importancia y la legislación española. Inzgamos el libro muy interesante, y no dudamos que la citada Casa aumentará con este volumen segundo, el éxito conseguido por sus Manuales Reus.

—Alimentación de los niños.—Estado normal y estados patológicos, por el Dr. Eugenio Terrien, antiguo jefe de clínica infantil de la Facultad en el Hospital de niños enfermos de París. Traducción española de la tercera edición francesa, por Pío Arias Carvajal, médico de la Beneficencia municipal, ex médico del Cuerpo de S. M., ex director de Higiene de Barcelona, etc., etc. (Volumen III de los Manuales Reus de Medicina.) Un volumen en 8.º, encuadernado en lujosa tela, precio 5 pesetas en Madrid y 5,50 en provincias. Editores: Hijos de Reus, Cañizares, 3 duplicado, Madrid.

Brillante éxito consigne de día en día la reciente biblioteca Manuales Reus de Medicina. Comenzó tan útil y práctica biblioteca manuable á primero de este año, y cuando todavía se comentaba entre los médicos la aparición de los libros anteriores, el presente responde muy de veras al programa trazado al comenzarse esta biblioteca vulgarizadora de la ciencia médica.

La importancia del libro de Terrien en los momentos actuales en que preocupa hondamente á la sociedad el terrible problema de la mortalidad infantil, que, como afirma el autor, de cada mil fallecimientos la sexta parte corresponde á los niños menores de un año y la observación hecha por Bergerón de que un niño á su nacimiento tiene menos probabilidades de vivir una semana que un viejo de noventa años, y menos probabilidades de vivir un año que un viejo de ochenta años. Fundamentada la mortalidad infantil, en la que como factor principal figura la gastroenteritis, examina el autor la alimentación de los niños, y con excelente método, atendiendo las fases distintas de la vida humana, divide la materia en dos partes: una, referente al niño en estado de salud, y otra, que se relaciona con la del niño en estados patológicos. Se ocupa en la primera parte del método y modos de lactancia en el primer período de ocho meses, en el noveno mes, en la época del destete, y en el segundo año. En la segunda trata de los trastornos digestivos del niño, dispepsias infantiles, gastroenteritis y el crecimiento retardado, debilidad congénita, atresia, atrofia, hipotrofia, sífilis, y con las numerosas fórmulas que le completan, resulta el libro mejor y más autorizado sobre la materia.
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tintura de acónito; viértese la mezcla sobre el jarabe; agítese fuertemente y filtrese.

Cada 15 c. c. (una cucharada) de este jarabe contiene unos \(7\ \frac{1}{2}\) centigramos de creosota, 1 mg. de clorhidrato de cocaína, 2 gotas de tintura de acónito, \(7\ \frac{1}{2}\) mg. de fosfato de codeína y 30 eg. de lactofosfato de cal.

Tópico para las heridas.
(Michaelis.)

Amidoazotolnol......................... 10 gramos.
Perhidrol de zinc....................... 20 —
Subnitrato de bismuto................. 70 —
M.

Vómitos.
(Lemoine.)

Oxalato de cerio..................... áá. 10 centigramos.
Lactocarium......................... Para una píldora. H. 20 iguales.
Tómense 3 ó 4 al día.

Adenopatía tráqueo-bronquial.
(Hirtz.)

Iodo sublimado.................... 10 centigramos.
Arseniato sódico.................. 1 —
Ioduro potásico.................. 2 gramos.
Jarabe de corteza de naranjas. áá 100 —
Jarabe de ponche.................. Mézclese para tomar una cucharada grande por las mañanas.

Cistitis.

Tintura de buchú.................... áá 10 gramos.
— de cubeba.....................
— de sándalo....................
— de quilaya....................
Esencia de enebrina............. v gotas.

Mézclese para tomar una cucharada de las de café en una taza de infusión de buchú.

Hemoptisis.
(Sainger.)

Extracto fluido de geranium maculatum..................... 25 gramos.
Elixir de Garns..................... 100 —
Mézclese para tomar una cucharadita cada dos horas.
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EL ALBÓN

POR EL

DOCTOR D. EMILIO PÉREZ NOGUEIRA
Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.

Se trata de un nuevo medicamento antitérmico, una cinamó-benzoil-oxifenil-urea, especialmente fabricada para combatir la fiebre de los tuberculosos.

Su constitución química puede expresarse por la fórmula:

\[
C^6H^5 - CH = CH.COO \left( \right) AzH.COAzH^2
\]

en la cual existen dos grupos ácidos, el benzoico y el cinámico, unidos á un núcleo de paraminofenol. Los primeros actúan como antipiréticos débiles, desarrollando á la vez propiedades antisépticas bastante activas; el segundo no tiene otro objeto que reforzar la acción antitérmica.

En el organismo humano, la disociación de este medicamento pudiera efectuarse de dos maneras muy diferentes: con oxidación y con hidrolisis. Si se efectúa con hidrolisis, el referido desdoblamiento dará lugar á la formación de ácido cinámico y de oxifenil-urea, productos antipiréticos y anticimóticos; pero el segundo no tardaría en transformarse en paraminofenol, el cual posee todos los inconvenientes de los compuestos farmacológicos del grupo de la fenacetina, y de ser así, el albón no reuniría las propiedades especiales que en él se desean.

Por el contrario, si su desdoblamiento se verifica con oxidación, se formarán, desde luego, ácido benzoico y un derivado cinámico del paraminofenol, que irá dejando en libertad este último cuerpo muy poco á poco, por fracciones tan pequeñas, por cantidades tan reducidas, que nunca podrá acumularse en la sangre la cantidad necesaria para producir accidentes tóxi-
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cos ni efectos perjudiciales sobre el corazón, ni sobre el sistema nervioso. Los estudios de Minnich han demostrado que esta segunda forma de descomposición ó desdoblamiento es la que tiene lugar en al organismo humano, pues ni los jugos gástrico é intestinal desenvuelven ningún efecto directo sobre la ciano-benzoil-oxifenil-urea, ni en las orinas se encuentra ningún indicio de paraminofenol después de haber administrado una dosis bastante alta del medicamento que se estudia, por vía gástrica ó hipodérmica. Para comprobar en la orina las reacciones características del paraminofenol, es necesario hervirla después de haberla mezclado con un ácido mineral fuerte, lo cual demuestra que el referido producto medicamentoso no se elimina bajo forma de paraminofenol, sino bajo la de un compuesto de esta última sustancia, que sólo la deja en libertad bajo la influencia de reacciones sumamente enérgicas (acción de ácidos y de elevadas temperaturas).

He aquí por qué el albón no disminuye en lo más mínimo la presión sanguínea, la energía de los latidos cardíacos, ni la capacidad de fijación de oxígeno de los glóbulos rojos; he aquí por qué no determina nunca vértigos, cianosis, debilidad muscular, sudores profusos ni ningún otro síntoma de intolerancia, y he aquí por qué su acción antitérmica es lenta, moderada, progresiva y duradera. Administrado por vía gástrica, á la dosis diaria de 4 gr., en fracciones de 1, produce al principio un ligero descenso de la curva térmica, que se va acentuando poco á poco en los días sucesivos, hasta llegar á la completa apirexia al cabo de una semana. Cada exacerbación febril es 6 ó 7 décimas menor que la anterior, y cada remisión 5 ó 6 décimas mayor que la precedente; de manera que cuando se llega á una normalidad térmica duradera y perfecta, el trazado de la curva obtenido ofrece los caracteres de una enfermedad febril terminada por liris.

Al mismo tiempo, cuando se trata de individuos tuberculosos, la expectoración suele hacerse menos abundante, los sudores nocturnos disminuyen, y el estado general mejora. Todos estos efectos pueden atribuirse á la acción antiséptica ó anticimótica de este nuevo remedio, cuya verdadera indicación
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se encuentra en los procesos febriles rebeldes de forma crónica y muy especialmente en la tuberculosis pulmonar.

Ya hemos hecho mención de la dosis ordinaria para los adultos: 3 á 4 gr. diarios en fracciones de 1 gr., pero pueden darse sin inconveniente alguno hasta 5 ó 6. Lo esencial es persistir en su administración todo el tiempo que sea necesario para obtener la desaparición completa de la fiebre. Entonces, después de cuatro ó cinco días de apirexia, se disminuye progresivamente la dosis diaria: primero á 2 gr., más tarde á 1, y, por último si el estado normal se mantiene, se suprime la medicación.

El empleo de dicho compuesto farmacológico muchos días consecutivos no determina nunca el más leve trastorno. Minich lo ha administrado á cuatro tísicos, sin interrupción, durante año y medio y dos años, sin poder observar ningún fenómeno de intolerancia. En un enfermo con fiebre hectica, que había llegado á tomar en algunos meses 2 kg. de piramidón y grandes cantidades de aspirina, sin conseguir una remisión duradera de su hiperpirexia, se obtuvo este resultado con el albón á las dos semanas. En otro de peritonitis fibrosa, que desde hacía varios meses presentaba un movimiento febril de 38° á 39°, se llegó á la temperatura normal á los siete días de tratamiento, y el mismo resultado se pudo alcanzar, después de períodos más ó menos largos de medicación, en otros cuatro casos de tuberculosis con lesiones bastante antiguas y fiebre diaria de 38°,5 por término medio.

OTOSCLEROL

POR
D. J. LUIS YAGÜE

Para combatir la molestísima afección que el vulgo conoce bajo la denominación de ruido ó zumbido de oídos y, en general, para la mayoría de las lesiones acústicas de origen ner-
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vioso, ha sido propuesto y empleado, con resultados excelentes, en estos dos últimos años, un nuevo producto, el otosclerol.

Los componentes entran en la siguiente proporción:

Cimicifugina, ..................... 6,66 por 100
Bromo................................. 36,30 —
Acido fosfórico....................... 13,52 —

El resto está constituido por materias inertes, que sirven de excipiente para la fabricación de pastillas, que es bajo la forma que se expende en el comercio.

Pero, además, existe una combinación iodada del fármaco, mediante la adición de 22,72 por 100 de ioduro sódico, y que lleva el nombre de iodootosclerol.

Si descomponemos el valor intrínseco de cada uno de sus componentes, tenemos: El bromo, que es un excelente calmante; la cimicifugina, extracto alcohólico-etéreo de la raíz de un arbusto norteamericano, perteneciente á la familia de las ranunculáceas y conocido con el nombre de Cimífuga racemosa Natt., ó Actea racemosa L.; el fósforo hace ya largo tiempo que se ha ensayado y aconsejado por autoridades médicas, cual Siebemann (1) y otros, para el tratamiento de la otoesclerosis.

No es, pues, este un producto que trate de combatir las modificaciones anatómicas, como cicatrices, anquilosis, vegetaciones, etc., sino que, por sus componentes, lo que ataca son las manifestaciones nerviosas de esas enfermedades.

El medicamento, que como ya hemos dicho se presenta bajo forma de pastillas ó tabletas, puede ser empleado á diversas dosis. En general, bastan tres pastillas diarias, una después de cada comida, no habiendo inconveniente en aumentar hasta cinco.

Cuando la arterioesclerosis sea muy pronunciada ó se trate de antiguos sifilíticos, la combinación iodada será la indicada.

Se debe usar durante cuatro ó seis semanas y, si se considera necesario, volver á su empleo con los oportunos descansos.

No han sido observados trastornos nocivos, puesto que sus componentes no lo son, y el fósforo, único peligroso, está en

(1) Zeitschrift für Ohrenheilkunde, 1899.
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cantidad mínima. De todos modos, si algo aconteciera de extraordinario con su empleo, sería conveniente su supresión.

Todos los autores que han experimentado el otosclerol se expresan en frases laudatorias. Theimer (1) notó un beneficioso influjo sobre los trastornos auditivos, subjetivos, especialmente en los casos incipientes.

Denker (2) usa idénticos términos, aconsejando su empleo en todas las otoesclerosis.

Nathan (3) participa de la misma opinión.

Trangott (4) lo considera insustituible en el insomnio nervioso de origen ótico.

Zalesky (5), de la Clínica Oto-rino-laringológica de la Universidad de Praga, ha conseguido excelentes resultados en varios casos, triunfo que cree debido á la acción antianquilosante del fósforo, participando en esto de la opinión de Siebemann.

Max Senator (6) ha visto también mejorías manifiestas, pero lo prescribe más bien por su fácil administración y exacta dosificación, aunque previene que es necesaria mucha paciencia por parte del médico y enfermo, no perdiendo de vista el factor psíquico.

Parece un buen adelanto terapéutico, pero bien entendido que, durante el tratamiento con él, no deben desecharse los demás recursos de que dispone la otiatria, como cateterismo de trompa, insuflaciones, masaje, etc.

(1) Oesterreiche Aerzte Zeitung, núm. 7, 1913.
(2) Lehrbuch der Krankheiten des Ohres und des Luftwege. Jena, 1912.
(3) Ars medici, 1913.
(4) Die nervöse Schlaflosigkeit und ihre Behandlung. Wurzburg, 1913.
(5) Casopis lékaruw ceskychift, núm. 21, 1913.
(6) Medizinische Klinik, núm. 47, 1913.
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Algunas observaciones sobre un método percutáneo de aplicación del Ehrlich-Hata «606» (1).

POR EL

DR. HANS LEIDEE
Ex médico de la Embajada Imperial Alemana de Madrid.

Precisamente poco antes de darse al comercio el preparado de Ehrlich, se me remitió á mí, pedido y con fin de ensayo, algunos tubos de «606». Esta generosa remesa del profesor Ehrlich me ha permitido ensayar una vía de aplicación del medicamento distinta de las actualmente empleadas, las que, por cierto, no están libres de objeciones. Aunque mis observaciones aún no permiten sacar conclusiones definitivas, creo un deber publicarlas y aprovechar la oportunidad para suplicar á mis colegas, ya que el «606» está en manos de todos, de servirse de este método, y si es posible, mejorarlo. No es el sitio de discutir acá sobre el valor de los métodos subcutáneo, intramuscular é intravenoso, y perfeccionamiento de su técnica; pero lo que no se presta á discusión, es que su intervención operatoria está sujeta á complicaciones muchas veces desagradables. Ehrlich mismo ha aconsejado que se excluyan del tratamiento las manifestaciones metasifiliticas, nerviosas y cardiovasculares, así como las sífilis viejas, y hace resaltar la necesidad de una rigurosa asepsia y observación constante de los enfermos, eliminando así el tratamiento ambulatorio. Además se debe prevenir que las inyecciones producirán dolores más ó menos intensos, variables con la sensibilidad del paciente y la exactitud de la técnica, por lo cual se debe recurrir á una anestesia especial anterior. Otro factor no menos digno de consideración es el hecho de que los pocos casos de consecuencias

(1) Clínica y Laboratorio.
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perjudiciales son los que, exagerados y comentados precisamente á fomentar la malevolencia del público en relación al método de las inyecciones, han hecho sentir el deseo general de encontrar un remedio contra sus efectos. El mundo médico se preocupa actualmente de hacer progresar la técnica, descartando las posibles complicaciones á fin de que el enfermo, sin temor á ellas, se entregue con confianza absoluta al tratamiento.

Estas y otras consideraciones me han llevado á probar la aplicación del preparado de Ehrlich en forma de «fricciones». La casualidad hizo que se presentaran á mi experimentación tres pacientes singularmente adecuados, de robusta constitución física, y en los cuales pude instituir el tratamiento mencionado con libertad completa, aunque tomando, naturalmente, las precauciones necesarias.

Mi método es el siguiente: Desde luego un baño caliente, de limpieza, cuyo objeto es no sólo limpiar la piel y desgrasarla, sino también abrir sus poros y activar su circulación. Las regiones de la superficie cutánea, que especialmente se prestan para la fricción con el medicamento, son las del pecho y abdomen, así como también la cara interna del brazo. Inmediatamente, antes de la fricción, se practica una nueva enérgica limpieza en una extensión vasta con solución alcohólica de jabón y arena fina, y para concluir, una fricción con éter. En los primeros pacientes tratados practiqué una ligera anestesia de la piel con eusemina, que la práctica ulterior ha demostrado ser innecesaria, porque la manipulación es completamente indolora; á lo más se siente un ligero hormigueo (de lo que me he convencido personalmente en una prueba hecha en la piel de mi antebrazo). La posición del sujeto durante la fricción debe ser la que le sea más cómoda. La preparación del remedio se hace en general acuosa, la que, debido á la alcalinidad de los tejidos es preparada casi neutra, ó, á lo más, con ligera reacción alcalina á la fenolftaleína. La consistencia del medicamento debe ser fluida, pero se debe evitar el empleo de una cantidad excesiva de líquido que prolongaría demasiado el tiempo que dura la fricción. Una aplicación semejante, no de-
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Año XXVII   Núm. 1   15 Enero 1914

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL DE TERAPÉUTICA
QUÍMICA MÉDICA, HIDROLOGÍA Y FARMACOLOGÍA

DIRECTOR
Dr. D. FEDERICO GOMEZ DE LA MATA Y ELEGIDO
De la Beneficencia Municipal, por oposición.

PRECIOS DE SUSCRIPCIÓN
España.. 10 pesetas. | Extranjero.. 12 pesetas. | Ultramar.. 3 pesos oro.

Redacción y Administración
LAGASCA, 44, 3.º IZQDA.—MADRID

Cloroformo Adrian
TUBOS DE 15, 30 Y 60 GRAMOS
CERRADOS Á LA LÁMPARA
(MODELO DEPOSITADO)
Los Nuevos remedios (1914-01-15 00:00:00), página 10

1.a inyección ................. 30 millones.
2.a — .................. 20 —
3.a — .................. 10 —

Algunas veces, una abstención prudente es preferible á una vacunofilia progresiva.

Ahora comprenderemos que la vacunoterapia no da los resultados satisfactorios antes mencionados en la categoría de la indicación absoluta, puesto que el enfermo llega ahora al hospital al doce día de la enfermedad ó más tarde, y todavía, con frecuencia, después de haber sido sometido á un tratamiento irracional y con presencia de complicaciones.

CONTRAINDICACIONES.—Una contraindicación absoluta es la fiebre tuberculosa; la vacuna antitifoidea es francamente mala en ella. Un sero-diagnóstico previo es, pues, utilísimo; para ello puede emplearse en la práctica diaria el procedimiento macroscópico y mensurativo, de los Dres. Chantemesse y Rodríguez.

Ya que mencionamos el sero-diagnóstico tifoideo macroscópico, describiremos en pocas líneas su técnica sencilla, al alcance de todo médico rural, sin laboratorio y sin microscopio.

Esta descripción está conforme á aquélla, que acompaña un aparato acondicionado en una cajita de madera, con todos los elementos para el examen (véase el grabado). He aquí la base científica del método:

A una emulsión titulada (un millar de bacilos típicos esterilizados por centímetro cúbico) de bacilos típicos, distribuida en pequeños tubitos de vidrio, se agregan dosis progresivamente menores de suero del paciente. Uno de los tubitos (fig. 1), designados en el grabado con A, se llena con la emulsión pura de los bacilos, y servirá con su emulsión turbia de testigo. Los otros tubos (B, C y D) encierran la misma emulsión de bacilos, y fuera de ella, una cierta cantidad de suero á examinar; esta mezcla demuestra á simple vista, de la manera más evidente, si no hay ó si hay aglutinación de bacilos, ó en otros términos, si hay sero-reacción negativa ó positiva.
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En el caso de la reacción positiva, la mensuración se efectúa por la dosis mínima de suero, capaz de provocar la aparición de grumos.

Modo de usar el sero-aglutinómetro macroscópico y mensurativo.—Agitar frecuentemente el frasco con la emulsión microbiana, para homogeneizarla; distribuir esta emulsión en cada uno de los cuatro tubitos, hasta la marca de un centímetro cúbico; aspirar con una pipeta graduada agua simple, y dejar caer vii gotas en un vidrio de reloj; agregar á estas gotas, con la misma pipeta, una gota de suero á examinar, y mezclar cuidadosamente. Cada gota de la dilución sanguínea así obtenida, contendrá \( \frac{1}{8} \) de gota de suero.

Aspirar esta dilución sanguínea con la pipeta, y verter iv gotas (ó sea una media gota de suero puro) en el tubo B, verter ii ó iii gotas (ó sea \( \frac{1}{4} \) de gota de suero puro) en el tubo C, y, finalmente, i gota (ó sea \( \frac{1}{8} \) de gota de suero puro) en el tubo D. La proporción de suero en estos tres tubitos será, pues (en cifras redondas), \( \frac{1}{50} \) en el tubo B, \( \frac{1}{90} \) en el tubo C, y \( \frac{1}{160} \) en el tubo D.

Si hay aparición de grumos de aglutinación, se los conocerá á simple vista y por comparación en el tubo testigo. Únicamente la sangre de un tifico puede producir grumos en esta emulsión eberthiana.

Cuando el suero es rico en aglutinas, la reacción positiva aparece entre algunos minutos, y algunas horas. Si dentro no hay producción de grumos en las veinticuatro horas, puede afirmarse que la reacción es negativa.

Fig. 2.a—Sero-aglutinómetro macroscópico de los Dres. Chantemesse y Rodríguez.
Los Nuevos remedios (1914-01-15 00:00:00), página 12

En cambio, si hay reacción positiva, el tubo testigo permanece siempre homogéneo, mientras que los otros tubos tienen nubéculas frías y algunas veces grumos gruesos, que al formarse caen lentamente al fondo por la pared. La rapidez y la abundancia del depósito miden el poder aglutinante del suero. Los sueros que aglutinan en una proporción muy elevada (1/1000, por ejemplo), clarifican completamente el líquido de la emulsión titulada. La emulsión se conserva mucho tiempo inalterada.

En la práctica se recoge la sangre del enfermo, como de costumbre, picando el dedo, bien lavado, por medio de una lanceta ó de un vaccinostilo aseptizado con alcohol; la sangre puede obtenerse también por una ventosa escarificada.

Una vez recogida la sangre en un tubito, se la tapa con un corcho, hasta la separación del coágulo y del suero.

Las demás contraindicaciones se comprenden fácilmente por lo antedicho: Abstención absoluta en presencia del peligro de una perforación intestinal y de enterorragias, etc... De paso proclamaríamos en este lugar el signo precioso revelador de la perforación larvada del intestino: Clonus del pie del lado derecho.

Precisamente por no haberse observado con escrupulosidad la regla general de la indicación de la vacuna antitifoidea en el caso mortal de nuestra estadística (entrado en plenas vacaciones universitarias), es quizá por lo que haya que deplorar este desenlace.

Los baños refrigerantes no fueron bien administrados, porque la enferma, muy obesa, era difícilmente manejable en la bañadera; el descenso de la temperatura post-balnearia no alcanzó á un grado, con ausencia de aquel chucho tan bienhechor para la desintoxicación típica. A propósito de la balneación racional, hay que saber que ningún tifoideo hiper-térmico resiste á la balneación fría. Si hay espasmo vasomotor de la piel, que impide la hematosis cutánea, y por este mecanismo la refrigeración, el médico puede yugular al influjo nervioso espasmófílico por una envoltura fría diez minutos antes de la inmersión; el baño debe ser prolongado una media hora y más, si hay necesidad.

Como vacunoterapia, nuestra enferma había recibido una