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Los Nuevos remedios (1913-01-15 00:00:00), página 7

EL MÉTODO Ó TRATAMIENTO DE BIER (1)

POR

DON FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA Y RODRÍGUEZ

VIII y ÚLTIMO

Uretritis blenorragica.—En la Sociedad Médico-Quirúrgica de Edimburgo (sesión del 4 de Mayo de 1910), el Dr. Miles expuso los resultados que ha obtenido en el tratamiento de más de 300 casos de uretritis anterior aguda, por el método de Bier.

Sus primeras tentativas las hizo con un lienzo circular que comprimía la raíz del pene. Este medio fué poco satisfactorio. Entonces Miles mandó construir un cilindro de cristal provisto en su extremidad de un diafragma de caucho, que pudiera adaptarse exactamente á la raíz del miembro. Este cilindro, en el cual se hacía el vacío por medio de una pequeña bomba, mide 18 cm., de largo sobre unos 5 cm. de diámetro.

Vaciada la vejiga del enfermo, se aplica el aparato y se hace un vacío relativo. Se produce entonces una intensa congestión del pene y se ven salir del meato algunas gotas de pus. A los diez ó quince minutos se deja penetrar el aire en el aparato.

Cinco minutos de reposo, y nueva maniobra para otros diez minutos, que se repite por tres veces en el curso de una sola sesión, que dura próximamente una hora. No es preciso hacer más que una sola sesión en las veinticuatro horas, y en los casos leves, una sesión de veinte minutos es suficiente. El tratamiento no debe dar lugar á dolor alguno.

Si se examina el pus al microscopio antes y después de la sesión, se notan las constantes modificaciones que siguen: los leucocitos polinucleares están en mayor número; lo mismo sucede con los gonococos intracelulares.

En un caso Miles notó, antes de la sesión, una enorme can-

(1) Véanse los números 18, 19, 20, 21, 22, 23 y 24 de 1912.
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tidad de micrococos extra-celulares; después del tratamiento, encontró una disminución del número de estos micrococos, y que eran casi todos intra-celulares.

Desde el punto de vista terapéutico, los resultados del tratamiento son muy satisfactorios. En los casos agudos, una sola sesión basta para disminuir el dolor y la disuria de una manera muy marcada.

Después de dos sesiones estos fenómenos desaparecen por completo. Cuando el tratamiento se ha aplicado precozmente, se ve que el flujo desaparece al cabo de unos quince días; á veces persiste, por otra semana, un ligero rezumamiento seroso. En algunos casos, el flujo desaparece á las tres ó cuatro sesiones; otros enfermos no obtienen la curación hasta tres ó cuatro semanas.

La ausencia casi absoluta de complicaciones es corriente. En efecto, Miles no cuenta más que dos casos de epididimitis; excepcionalmente, la infección invade la uretra posterior. No ha habido un solo caso complicado de prostatitis ó de absceso de la próstata, de cistitis ni de absceso peri-uretral. Por el contrario, dos veces se produjo bubón de infección mixta, y dos enfermos tuvieron reumatismo blenorragico.

El método de Bier es inaplicable en las blenorragias crónicas y la gota militar; en estos casos determina un aumento de flujo con dolores y disuria. A esta contraindicación hay que oponer las ventajas del procedimiento más simple, más propio que las inyecciones. El enfermo puede curarse él mismo, y el método es aplicable en ciertos casos en que no se pueden hacer inyecciones, por ejemplo, cuando hay fímosis con edema del prepucio.

Enfermedades de oídos y nariz.—El Dr. Isemer (1) ha tratado las supuraciones agudas del oído medio por la hiperemia de éxtasis, según el método de Bier.

Este tratamiento no está exento de peligros, pues poniendo al enfermo mejorado, puede ser un falso bienestar, y puede pasarse el oportuno momento de operar.

(1) Archiv. für Ohr., 1908.
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El tratamiento de Bier es especialmente peligroso en la infección por diplococos y por estreptococos. Favorable en la infección estafilocócica, especialmente en los casos de mastoiditis, en los que exista ya una fístula cortical ó que una incisión de las partes blandas dé salida al pus.

En casi todos los casos desaparecen los dolores rápidamente, que en ciertos casos es un mal presente, por ejemplo, en un absceso del cerebro, en que el dolor persistente puede ser el solo elemento de diagnóstico.

La hiperemia por éxtasis debe rechazarse en absoluto en las complicaciones intracraneanas de la otitis (trombosis del seno, absceso extradural, absceso del cerebro).

En un reciente trabajo que ha publicado el Dr. Mück en la prensa médica alemana, se manifiesta partidario del método de Bier en las otitis crónicas. Reemplaza la venda de caucho por ventosas, y ha podido, gracias á una especial instrumentación, seguir paso á paso las modificaciones que tienen lugar en el oído.

En un caso de tuberculosis supurada del oído medio, ha visto, bajo la influencia de la aspiración de una ventosa, desaparecer las granulaciones poliposas de la caja y ser reemplazadas por tejido cicatricial. Animado con este resultado, ha empleado igual tratamiento, con exclusión de otro quirúrgico, en 20 enfermos de otitis supuradas comunes, acompañados de perforación timpánica unas y con destrucción de los huesecillos y supuración abundantes en otras, que habían resistido á otros medios. En todas ellas se observó que se modificaron felizmente por medio de sesiones de aspiración que duraron un cuarto de hora, hechas cada dos días y comprendiendo cada sesión cinco ó seis aplicaciones de ventosa y dejada ésta en el sitio solamente un minuto.

Casi siempre terminaron por cesación del flujo y en algunos casos se vió cicatrizar la perforación del timpano, previamente avivados los bordes de la herida.

Esta cicatrización es debida, según el Dr. Mück, á la gran vascularización de la membrana del timpano, demostrable después de cada aplicación de la ventosa, por medio de una lente.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento del eczema en el niño (1)
(Deguy.)

Distinguir el eczema infectado y el no infectado.
Para el eczema no infectado distinguir el seco del húmedo.

Eczema húmedo no infectado.
Recúrrase á las pomadas de óxido de zinc:
Óxido de zinc ......................... 1 gramo.
Vaselina ................................ áá. 15 —
Lanolina ................................. áá. 15 —

Si hay costras ó una irritación muy viva, comiéncese por aplicar algunas curas húmedas, ya con agna bórica:
Ácido bórico ............................. 10 gramos.
Agua hervida ............................ 500 —
ya con una solución de nitrato de plata al 1 por 10.000.

Además se puede formular:
Glicerolado de almidón ............... 30 gramos.
Ictiol ..................................... 2 —
Carbonato de magnesia ................. 1 —
Si las pomadas se toleran mal espolvoréese con:
Óxido de zinc ........................... áá. 10 gramos.
Subnitrito de bismuto .................. áá. 10 gramos.
Talco ...................................... áá. 10 gramos.

ó
Dermatol ................................. áá. 10 gramos.
Óxido de zinc ............................ áá. 10 gramos.
Almidón ................................... áá. 10 gramos.

Impídase que el enfermo se rasque. Presérvese de la acción del aire.
Abstención de baños. No dar lavados con jabón. Evítese el frote.

(1) Consultation et Formulaires de Therapeutique infantile, 1910.
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una caja metálica que permite la esterilización y el transporte del aparato.

Existe actualmente en el comercio otro que consiste en una ampolla de dos tubuluras cerradas á la lámpara. Una de ellas está encorvada en forma de crochet, y permite suspender la ampolla de un clavo. Contiene un pequeño tapón de uata. El otro, situado en la extremidad opuesta, está afilado, y sirve para adaptar el tubo de caucho de salida. Sobre el trayecto de este tubo hay dispuesto un tubo espiral de cristal que, sumergido en agua caliente, da al líquido la temperatura que se desee.

En caso de urgencia, es fácil construir un aparato parecido al de Briand, por medio de una botella, cuyo tapón deje pasar dos tubos de cristal; el uno, corvo, sirve para la salida del líquido, y el otro llega hasta el fondo y sirve para la entrada del aire.

Independientemente de estos aparatos, el práctico puede servirse del bock vulgar, cuidadosamente hervido ó flameado, ó de un embudo esterilizado, en el cual se vierte poco á poco el suero artificial.

A falta de todos estos instrumentos, nos podemos servir de un vaso hervido, en el que se sumerge la extremidad del tubo de caucho. El líquido se inyecta entonces por sifonaje.

REVISTA GENERAL

Tratamiento de los osteomas musculares.—En presencia de un enfermo que, á continuación de un traumatismo, ha tenido un abundante derrame sanguíneo en los músculos periarticulares, hay que ser circunspectos en lo que se refiere al masaje. En muchos casos, un masaje intempestivo y energético ha provocado la aparición de esas osificaciones en el espesor del músculo.

De un modo general, no hay que apresurarse en aconsejar la extirpación. Recientemente, Van der Boshe ha observado y publicado
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tres casos, en los cuales la reabsorción parcial se ha efectuado espontáneamente. Así, pues, debe ponerse al enfermo en descanso, y esperar un mes para ver cómo evoluciona la lesión.

Si se nota que el osteoma se halla estacionario, que perturba los movimientos y que es un obstáculo para la profesión del enfermo, hay que extirparlo. En general, esos osteomas se dejan enuclear con bastante facilidad.

Si durante la extirpación de un osteoma muscular se observa á su alrededor la resistencia de una cápsula fibrosa, ésta deberá ser totalmente extraída para evitar una rápida recidiva. Si existe un pedículo adherido al hueso, será preferible aplicar la legra á ese pedículo. Por último, habrá que tener mucho cuidado en hacer una hemostasia perfecta, pues si se formara un hematoma, sería muy de temer la recidiva.

Si la osificación ha invadido la cápsula y la articulación, acarreando una anquilosis más ó menos completa, se practicará sin vacilar una hemi-resección completa.

Se ha aconsejado completar esa hemi-resección haciendo una interposición muscular; pero tal vez sería imprudente practicarla en enfermos que presentan ya una predisposición á las osificaciones en su tejido muscular.

En los certificados médico-legales donde haya que suministrar informaciones sobre accidentes del trabajo, no hay que dejar de mencionar que más adelante el tumor podrá disminuir de volumen espontáneamente.

(Argentina Médica y Revista de Esp. Méd.)

Tratamiento de la hemorragia post-partum.—El Dr. Hooper acouseja en los casos de muy abundante hemorragia inmediatamente después del parto y debida á la relajación de la matriz, procurar la contracción uterina, sin perder tiempo, por medio de manipulaciones externas, por la inyección de extracto pituitario, ó por la irrigación intra-uterina de agua á 120°.

Cuando no se notan pulsaciones en el cordón y aún está retenida la placenta en el útero, conviene extraerla con la mano derecha, cubierta de un guante limpio, mientras con la izquierda se sostiene la matriz.

Weber considera el taponamiento con gasa esterilizada, y adoptando las precauciones necesarias de asepsia, como el medio más efí-
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caz contra la metrorragia post-partum. Es necesario taponar completamente la cavidad uterina y la vagina. Para que el taponamiento sea eficaz es preciso que permanezca aplicado seis horas á lo sumo, puesto que en este período de tiempo el útero está firmemente contraído y la hemorragia no se reproduce.

Anfeld y Veit son enemigos del taponamiento. Veit dice no haber observado un solo caso de hemorragia post-partum en el que fuera necesario taponar á causa de la pérdida de sangre. Cree que el tapón predispone á la sepsis y que distiende el útero en vez de favorecer su contracción. En el Hospital de mujeres de Basilea, de 10.000 paridas, siete murieron á consecuencia de hemorragia post-partum, y de éstas, seis habían sido taponadas.

Weber considera tan útil el método de Momburg, que cree debe recomendarse á todos los médicos. Consiste en rodear varias veces al cuerpo de la mujer, por encima de la pelvis, un tubo de goma del grosor del pulgar y de 2 ½ á 3 varas de longitud. Antes se inyecta á la enferma 1 cg. de morfina. Cuando cesan las pulsaciones femorales se sujeta el tubo de goma con una pinza. Las asas intestinales y los ureteres no experimentan daño alguno por la compresión del tubo, el cual debe permanecer aplicado de diez á treinta minutos, aflojando después poco á poco, vendando antes los miembros inferiores; si la hemorragia reaparece, se vuelve á aplicar el tubo. Este método da tiempo al tocólogo para desinfectarse las manos antes de intervenir. El tratamiento es bien tolerado; pero puede sobrevenir el colapso al cesar la compresión, por la acumulación de sangre en los miembros superiores y anemia del cerebro. Para evitar este accidente conviene la posición de Trendelenburg, ó tener los pies levantados del suelo.

El procedimiento de Bandelocque, que consiste en la compresión digital de la aorta al nivel de la cuarta vértebra lumbar, es peligroso, difícil y no siempre eficaz, porque las arterias ováricas, naciendo precisamente debajo de la bifurcación de aorta no son comprimidas por este método. En cambio lo es la vena cava.

En suma, la indicación más importante en ciertos casos de metrorragias post-partum que son muy graves, es procurar la contracción del útero, sin intentar la inmediata extracción de cualquier trozo placentario que pueda quedar retenido.

(Australian Medical Journal.)
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Ciclorenal.—Es una mezcla de adrenalina, bálsamo del Perú y corisina ó éter etoxiacético del mentol.

Según el Dr. Kretschmer, puede servir como anestésico local en las enfermedades rectales, prestando en ellas igual servicio que el cicloformo.

Las cauterizaciones con nitrato de plata en la amigdalitis aguda.—El Dr. Harold-Hays propone este tratamiento para obtener la curación rápida de la amigdalitis aguda; procede de la siguiente manera:

Primeramente, una pulverización de cocaína al 1 por 100, y adrenalina al 1 por 5.000, ó unos toques sólo con cocaína, y después el autor abre una á una todas las criptas amigdalinas por medio de un lápiz de nitrato de plata al 50 por 100. Se necesitan de diez á quince segundos para cada cripta.

Conviene después guardar reposo durante veinticuatro horas, y pulverizaciones con una disolución al 50 por 100 de peróxido de hidrógeno. Pequeños trozos de hielo al interior.

Generalmente se obtiene la curación en veinticuatro horas, aunque algunas veces es precisa una segunda intervención.

(Médical Récord.)

La radiumterapia en los cánceres del aparato digestivo.—El Dr. Einhorn ha tratado siete casos de estos cánceres por medio de un porta-radio de tallo de ballena que permitiera introducir el agente curativo todo lo posible hacia la región afectada por el neoplasma; se consiguió para el estómago, el cardias y el recto; para el piloro, el autor ha imaginado una ingeniosa disposición, que describe en su trabajo.

Por este tratamiento se ha disminuido considerablemente la disfagia en dos casos de cáncer avanzado del cardias. En uno de los casos, un tumorcito del tamaño de una avellana, muy perceptible antes del tratamiento, no pudo ser encontrado posteriormente. No se sabe si esta desaparición resulta de la reabsorción del neoplasma, ó si será solamente aparente.

En cuatro casos de cáncer del estómago, se vió en uno desaparecer los vómitos; en otros tres se pudo apreciar una marcada disminución de las hemorragias. En todos los casos se vieron disminuir los dolores.
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En un caso de cáncer avanzado del recto, el radio produjo la cesación de las hemorragias y de los dolores, y se pudo indudablemente prolongar la vida del enfermo.

Todos los casos citados eran muy graves, y todo el tratamiento de ellos consistía en la administración de dosis crecientes de opio ó morfina; la radioterapia dió, pues, en ellos, resultados bastante satisfactorios.

(Ann. d'electr. et de radiologie.)

MISCELANEA

Ha reaparecido en Valencia la Revista de Higiene y de Tuberculosis, que dirige el Dr. Chabás, á la que deseamos próspera vida en su segunda época.

También hemos recibido los Archivos de Medicina y Especialidades, de Barcelona, y Pharmacos, de Madrid, correspondiendo á su visita.

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A nuestro querido compañero en la prensa médica D. Ramón Serret, damos nuestro sentido pésame por el fallecimiento de su hermano D. Mauro.

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Han sido nombrados: Vocal del Instituto de Reformas Sociales, el Dr. D. Angel Pulido Fernández, y Consejero de Instrucción pública, el Dr. González Valledor, á quienes felicitamos.

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Academia de Ciencias Médicas de Bilbao.—Premio del Dr. Camiruaga.—Encargada esta Academia de conceder un premio, del legado que con el mismo objeto otorgó el académico difunto, D. José Angel de Camiruaga, á la mejor Memoria, sobre un punto científico designado de antemano, queda abierto concurso acerca del tema: Concepto actual de la diástesis, y sobre las siguientes bases:

Se concederán dos premios: el primero consiste en la cantidad de
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250 pesetas y título de socio corresponsal (si el autor no reside en Bilbao), al autor de la mejor Memoria que, á juicio de un Jurado nombrado al efecto, lo merezca, y que versará sobre el tema ya anunciado; y el segundo, otro que consistirá en un accésit y diploma de carácter honorífico, á la Memoria que siga en mérito á la anterior. La Academia se reserva el derecho de conceder el premio, siempre que la Memoria carezca de suficiente mérito á su juicio.

Podrán optar al premio todos los médicos, farmacéuticos, veterinarios y profesores dentistas de España que se hallen en posesión del título correspondiente. Quedan exceptuados los individuos que formen parte del Jurado calificador.

El plazo de admisión de trabajos termina el 1.º de Agosto de 1913.

Los trabajos deben presentarse en papel blanco, tamaño octavo, forma apaisada, escrita en castellano, á máquina, ó si son manuscritos con letra clara y sin que contengan más signos ó notas que las relacionadas en el tema. Los que traigan alguna indicación por la que pueda descubrirse el nombre de su autor serán rechazados.

Dichos trabajos serán dirigidos al Secretario general de la Academia, D. Carlos Mendaza, á su domicilio, Pelota, 2, Bilbao, ó á la Academia.

* * *

Real Academia de Medicina de Zaragoza.—Premio del Doctor Gari para el año 1913.—Cumpliendo esta Academia la voluntad del Dr. D. Francisco Gari y Boix, expresada en el legado que la hizo, adjudicará un premio de 500 pesetas al autor de la mejor Memoria acerca del tema: Quimioterapia del cáncer. Deseosa, además, la Academia de realzar la importancia del premio manifestando así su gratitud al fundador, y queriendo cooperar al logro de su éxito, concederá dos títulos de socio corresponsal, uno al autor de la Memoria y otro al de la que obtuviere el accésit, que será la que, en punto á mérito relativo, esté en el grado inmediato al de la primera. Para concurrir á este certamen es preciso tener el título de Doctor ó Licenciado en la Facultad de Medicina y Cirugía y no ser académico numerario de esta Corporación. Las Memorias que se presenten estarán escritas en castellano y en letra clara y perfectamente legible, debiendo ser remitidas á casa del señor Secretario perpetuo, Dr. D. Augusto García Burriel, Alfonso I, 40, principal, hasta las doce de la mañana del día 1.º del próximo Septiembre.
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Dichas Memorias han de venir cerradas y lacradas con un lema en el sobre, sin firma ni rúbrica del autor, ni copiada por él, ni con sobrescrito de su letra. A cada una de las Memorias que se presenten, deberá acompañar un pliego cerrado en el que conste el nombre y residencia del autor. Este pliego vendrá exteriormente señalado con el lema que figure en la Memoria á que corresponda, siendo de igual letra que la con que se halla escrito dicho lema en la respectiva Memoria, para evitar la confusión que pudiera originar la posible coincidencia de que dos ó más Memorias ostentasen el mismo lema. Será excluido del concurso todo trabajo que se halle firmado por su autor ó que contenga alguna indicación que pueda revelar su nombre, ó que esté formado por hojas ó cuartillas sueltas ó sin coser.

Los pliegos correspondientes á las Memorias premiadas se abrirán en la sesión pública inaugural de 1914, siendo quemados los restantes en el mismo acto.

Las Memorias premiadas serán propiedad de la Academia, quien podrá imprimirlas, si lo estima conveniente, y regalar una parte á los autores.

Ninguna de las Memorias presentadas podrá retirarse del concurso.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Los Fermentos Vegetales en Terapéutica, por el Dr. Dagincourt, Licenciado en Ciencias.—Communication hecha á la Société Médicale des Praticiens, en Abril 1911.

—Sur quelques applications du Monobromisovalerianate d’usée (Bromural) en Névrobiologie, par le Dr. A. Marie.—(Archives internationales de Névrologie), París.

—Apuntes para la Historia de la cultura del lenguaje.—1908-1912.

Folleto publicado por la «Liga del Bon Mat», dando cuenta de los trabajos realizados por la misma.
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Lavados ligeros con un tampón de algodón embebido en cocimiento tibio de corteza de Panamá. Cura de altitud. Uso de arsenicales.

Si el eczema está ligeramente infectado, recúrrase á las pomadas antisépticas, como:

Dermatol................................. 1 gramo.
Vaselina.................................. áá. 15 —
ó
Resorecina................................. 50 centigramos.
Vaselina.................................. 20 gramos.
ó
Peróxido de zinc (ektogan).... 50 centigramos.
Óxido de zinc......................... 1 gramo.
Vaselina.................................. áá. 15 —
ó
Aristol..................................... 1 gramo.
Vaselina.................................. áá. 15 —

Eczemas secos.

Unciones con glicerolado de almidón.
O bien
Ácido tartárico.......................... 1 gramo.
Brea........................................ 2 —
Glicerolado de almidón.................. 40 —
ó
Aceite de enebro.......................... 1 gramo.
Óxido de zinc............................ 2 —
Vaselina.................................. áá. 20 —
Lanolina................................... áá. 20 —

Poner bandeletas imbricadas de
    Aceite de enebro desodorizado ó
    Peróxido de zinc y óxido de zinc.

Algunas veces es inútil recurrir á los preparados de azufre:
    Azufre precipitado..................... 2 gramos.
    Óxido de zinc........................... 1 —
    Manteca benzoínaada.................... 40 —

Eczema húmedo é infectado.

Apliquense sin tardanza tres ó cuatro curas húmedas con una solución de nitrato de plata al 1 por 300. Ponerse guantes para hacer la cura. No inquietarse por la coloración negra de los tejidos.

Después sígase con uncciones al glicerolado de almidón, volviendo luego á las curas nitratadas si se reproducen los focos infectados ó se hacen fisuras profundas.