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Los Nuevos remedios (1914-11-15 00:00:00), página 10

Cotidianas... { 2 casos de 5 meses de duración.
    { 2 — de 3 — —
    { 1 — de 1 \( \frac{1}{2} \) — —
    { 1 — de 4 — —
Tercianas... ... { 5 — de 2 — —
    { 8 — de 1 \( \frac{1}{2} \) — —
    { 2 — de 24 — —
    { 3 — de 14 — —
Cuartanas... ... { 1 — de 11 — —
    { 1 — de 8 — —
    { 1 — de 7 — —
    { 1 — de 5 — —
Alguier... ... { 3 — de 7 — —
    { 3 — de 5 — —
    { 1 — de 4 — —
    { 1 — de 2 \( \frac{1}{2} \) — —

OBSERVACIONES

1.º M. N., de Chiclana, de veintitrés años, trabajador del campo. Sin antecedentes patológicos dignos de mención. Fué soldado de infantería de marina y estuvo en el desembarco que hicieron nuestras tropas en Larache, pasando luego de guarnición al campamento de Alcázarquivir, donde adquirió paludismo de forma cotidiana, siendo por dicho motivo enviado al Hospital de marina de San Carlos, donde permaneció tres meses, saliendo aparentemente curado y licenciado.

Se presentó á mi consulta el día 25 de Abril del año pasado, diciendo que á poco de salir del Hospital de San Carlos le volvieron las fiebres en forma de cuartana sin que haya conseguido curarse, no obstante haber consultado á varios médicos y seguido el régimen por ellos prescrito. Me enseña las recetas y en ellas leo: sulfato quinina (cápsulas Pelletier), cloruro de quinina (sellos), cacodilato sosa (inyecciones), arsecodile (inyecciones), vino de hemoglobina de Deschien. En vista de lo expuesto y convencido de que me encontraba ante un caso análogo al de la niña de Barbate, instituí un tratamiento análogo (quinoformo) y con la sola variante de que la dosis diaria fué la de un gramo. Al mes de tratamiento volvió, refiriéndome que desde el sexto día de tomar los sellos le desaparecieron los accesos, por lo que él se consideraba ya curado. En previsión de una reaparición de los accesos le aconsejé que continuara el tratamiento un mes más y volvería á referirse lo ocurrido. Así lo hizo, y transcurrido ese tiempo, vino á verme, refiriéndome que no había vuelto á tener más accesos febriles, y en vista de lo cual y con objeto de combatir la anemia persistente, le propuse un prolongado tratamiento ferruginoso. Tres meses después lo vi; estaba completamente curado.
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2.ª M.ª V., joven de veinte años, sirvienta. Se presenta á mi consulta el día 12 de Mayo del pasado año. Refiere que habiendo ido hacia dos años á pasar una temporada á Conil, en casa de una parienta que vivía en el campo, adquirió una fiebre que le repetía todos los días; que un médico de dicha población, que la asistió, la diagnosticó de paludismo y le aconsejó que abandonase inmediatamente el campo. Así lo hizo, regresando á San Fernando, en donde comenzó á tomar sellos de quinina, recetados por un médico de esta población. Con dicha medicación consiguió acortar la duración é intensidad de los accesos, pero viendo que no se curaba consultó á otro médico, el cual le dijo que le recetaba unos sellos que tenían bastante quinina, pero en otra forma. Como con dichos sellos no se curaba, decidió ingresar en el Hospital de Mora, de Cádiz, donde permaneció largo tiempo, y ocurriéndole que los accesos febriles sólo se presentaban un día si y otro no. Desesperada volvió á su casa, llamando para que la asistiera á otro médico, el cual empleó en ella tratamiento arsenical (arrhenal en inyecciones), con lo cual consiguió que le volviera el apetito y nutrirse mucho, pues durante su estancia en el Hospital de Mora se había demacrado considerablemente. A los dos meses de tratamiento la convenció dicho médico de la necesidad de volver á tomar la quinina, utilizando esta vez las cápsulas de Pelletier; consiguiendo al poco tiempo que pasaran dos días entre cada absceso, pero sin poder desterrarlos. Desde entonces la fiebre ha continuado en forma de cuartana, durándole los accesos unas tres horas, volviendo á dedicarse al servicio de casa, pues los días de apirexia comía bien y tenía agilidad y resistencia para el trabajo. Todavía unas cuantas temporadas tomó quinina por consejo del médico de la casa donde estaba sirviendo, pero como sólo conseguía que desapareciera la fiebre mientras estaba bajo la influencia del medicamento, volviendo á aparecerle apenas cesaba su empleo, acudió á mí para preguntarme si yo creía que dicha fiebre que no se curaba por ningún medio se le iría gastando, ó por el contrario, era un peligro remoto para su vida.

En vista del requerimiento le aconsejé el tratamiento por el quinoformo en la forma ya expuesta, asegurándole la curación para que no vacilara en emplearlo. Efectivamente, á los dos meses volvió á verme, maravillada porque desde el primer día que empezó la medicación desapareció la fiebre, y á pesar de que llevaba un mes sin tratamiento.

3.ª F. G., de treinta y siete años, de San Fernando, de oficio cochero. Había sido soldado cuando la última guerra de Cuba, adquiriendo en dicho país la fiebre amarilla y paludismo. A poco de repatriarse se curó del paludismo, sin que hubiera tenido después otro padecimiento que el actual. Se presentó á mi consulta refiriéndome que hacía ya cuatro meses, y con motivo de un viaje que hizo á una casa de campo de Conil,
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había adquirido una fiebre terciana, que su médico combatió con sellos de quinina, pero tan pronto como dejaba de tomarlos volvía la fiebre con igual tipo (tercianas), á pesar de que su médico le había cambiado varias veces el medicamento. Reconocido detenidamente, pude apreciarle un ligero infarto hepático. Administré formiato de quinina á la dosis de un gramo diario y por espacio de nueve días y el enfermo curó completamente, pues lo vi seis meses después y estaba completamente bueno.

4. A. S., una joven de quince años, de Conil, vive con sus padres en el campo. Se presenta á mi consulta el día 11 de Agosto del año pasado acompañada de sus padres, que la sostienen por los brazos para que pueda andar, lo que le es muy difícil por la exagerada desnutrición que sufre.

Me refiere que hacía ya siete meses que empezó á padecer de fiebres palúdicas de forma cotidiana, cuyos accesos febriles eran prolongados é intensos en sus tres estadios, pero que desde hacía cuatro meses la fiebre se había transformado en continua y perdiendo el carácter paraístico y presentándose, en cambio, dolores articulares que le hacían sufrir mucho. Los médicos que la vieron al principio le mandaron mucha quinina, siempre en sellos; no consiguieron otra cosa que aminorar la integridad de los accesos, pero sin hacerlos desaparecer. En vista de eso se trasladó á San Fernando, con el fin de cambiar de medio ambiente, como se lo había aconsejado un médico, pero como continuaba cada vez peor y más demacrada, se decidió á consultarme.

En efecto, el estado de la enferma era de lo más desplorable; el enfraquecimiento extremado, la coloración de la piel era térrrea. Había gran infarto hepático y esplénico. Instituí el tratamiento por el formiato de quinina en igual forma que á la niña de Barbate, habiéndome cabido la satisfacción de haberla visto seis meses después completamente curada.

Tengo la firme convicción de que el quinoformo es una sal de quinina que supera en demasía, en bondad, á todas las hasta el día usadas contra el paludismo, considerando como una gloria de la Ciencia esta nueva adquisición de la terapéutica que pone en manos del práctico un arma para salir airosa de su cometido, precisamente en aquellos casos de forma rebelde que resisten á los medios usuales.

Conste que mi experiencia se refiere exclusivamente á la administración del quinoformo por la vía digestiva; habiendo siempre obtenido éxito definitivo por este medio, no tuve jamás que recurrir á la vía hipodérmica, por la que indudablemente la acción es mucho más intensa, siendo éste el único método que se sigue en las formas perniciosas en la Indo-China francesa y demás colonias francesas, y el que me prometo emplear si alguna vez no obtengo el resultado apetecido al administrarlo por la vía digestiva.
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REVISTA GENERAL

Sagrotan.—Con el nombre de grotan se ha puesto á la venta una mezcla equimolecular de cloroxileno1 y de cresol, preparación que renne las propiedades de los dos constituyentes. El producto se vende en forma de jabón líquido, análogo al lisol, y que ha recibido el nombre de sagrotan. La acción de este desinfectante es muy marcada, no debiendo emplearse sino muy diluido.

El Dr. Schottelius, que ha ensayado el sagrotan, afirma que este nuevo producto es superior á todas las demás preparaciones análogas por su actividad, por su inocuidad y por su rapidez de acción.
(El Monitor de la Farmacia.)

Arsalito.—Este medicamento es un antisifíltico descubierto por el Dr. Giemsa, siendo su denominación química bismetilaminotetramino-arsenobenzol. La preparación se encuentra en el comercio en ampollas dispuestas para el uso. Según experiencias hechas por Hahn, el arsalito hace desaparecer las manifestaciones sifílticas tan pronto como el salvarsán; su empleo no es doloroso y el medicamento es completamente reabsorbido. Tiene la ventaja sobre el salvarsán de ser mucho menos caro y la técnica de su empleo de las más sencillas.

Tratamiento de la parafimosis.—Según el Dr. Pech (Bulletin Médical) este accidente es de frecuente observación para los médicos militares, pues el soldado joven tiene una especie de orgullo en descubrir su glande, pareciéndole que su masculinidad no es evidente si no la demuestra en su completa desnudez. Así también se ejercen en la dilatación progresiva del esfínter descrito por Sappey; y cuando han conseguido su fin, tienen algunas veces la imprudencia de dejar al exterior una mucosa, cuya nueva sensibilidad provoca la erección al contacto permanente de las ropas; entonces se declara la parafimosis.

Interrogando con mucho tacto á los hombres y conduciéndoles, sin que se lo figuren, á la confesión más íntima, el autor dice haberse podido convencer de que la parafimosis es siempre el resultado de una manualización, después de la salida de su vaina normal. El autor cree que los casos de parafimosis provocados de otra manera son
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excepcionales, no habiendo observado más que dos: el primero en un legionario que había violentado «á retro» una joven annamita; el segundo en un soldado que se había puesto, no se sabe con qué objeto, un anillo de hierro en su verga.

El tratamiento de la parafimosis es de lo más sencillo, y dice el autor que, seguramente debido á esta simplicidad, es por lo que se conoce tan mal generalmente, pues no tiene la pretensión de haber realizado en su práctica una nueva técnica. Sin embargo, dice tener todavía en el oído el ruido de rechinamiento del bisturí (ese bisturí único de las antiguas enfermerías de regimiento) sobre el anillo constrictor, causa del estrangulamiento: «Bastantes escenas están todavía delante de mis ojos (dice), que sería penoso citarlas, y que más vale olvidar, pues desacreditan hombres que no merecen ningún crédito; la falta es de los que no les han instruído suficientemente.»

He aquí, pues, el tratamiento que aconseja el Dr. Pech, y que dice ser tan simple, que le da reparo el exponerlo: Consiste, ante todo, en prohibir en absoluto el uso del bisturí. Después de haber engrasado el órgano tumefacto, se envuelve su extremidad en una masa de algodón, haciéndole de esta manera un manguito abundante, que envaina toda la parte edematizada y la sobrepasa; se coge á plena mano la verga dolorosa, y se la comprime lenta y progresivamente, pero de una manera continua. Conviene tener paciencia y no temer el ejercer esta compresión durante cinco y, algunas veces, diez minutos. Esta, suave y ligera al principio, se aumenta sucesivamente, al punto de ser muy fuerte al final, no debiendo nunca ser dolorosa. El edema disminuye, la tumefacción desaparece y el órgano se reduce considerablemente; cuando toda la sangre de los cuerpos cavernosos y del cuerpo esponjoso ha desaparecido, el eje del miembro no se opone ya al deslizamiento del anillo constrictor, bastando una simple tracción para poder pasar éste por encima del glande, desapareciendo también el edema de la vaina.

Dice el Dr. Pech que no conoce ningún método más simple, rápido y menos doloroso que el que indica, no fracasando nunca, excepto en las parafimosis antiguas, en las que bridas cicatriciales han rodeado el anillo profundamente; en este último caso la excisión regular de las carnosidades sobrantes y el afrontamiento regular de la mucosa á la piel pueden dar al órgano la figura estética que deja una circuncisión bien hecha.

(Rev. de Espec. Méd.)
Los Nuevos remedios (1914-11-15 00:00:00), página 15

Método para conocer sin instrumentos de laboratorio el aumento de los glóbulos blancos en la leucemia.—M. Tirquet da cuenta de un trabajo de M. Remouchamps (de Gante) acerca de un procedimiento para determinar la mayor ó menor cantidad de glóbulos blancos que contenga la sangre de los leucémicos. Se funda el autor en el trazado que deja una gota de sangre deslizando sobre un cartón deslustrado, y en su manera de secarse. La gotita en que termina el trazado, luego se seca y aparece dividida en tres capas: una, inferior, roja, formada por los hematies; otra, superior, transparente, que la forma el plasma, y entre estas dos, otra zona de un blanco lechoso, que se presentaría en las leucemias.

Este método de diagnóstico se ha de considerar solamente como provisional, sin que tenga la exactitud del de la numeración de los glóbulos.

(Las Cienc. Méd.)

Eusitina.—Se venden con este nombre pastillas conteniendo las sustancias mucilaginosas extraídas de la Althaea rosea syriens. Se emplea contra la obesidad, utilizando la propiedad que posee el mucilago contenido en estas pastillas de abolir la sensación de hambre que sufren los enfermos que son sometidos, para adelgazar, á una dieta relativa.

Farnesol.—Tiene por fórmula química C15 H26 O; es un alcohol sesquiterpénico que da á las flores de convallaria, lilas, acacia y tilo el perfume que poseen. Se encuentra este compuesto en las semillas de abelmosco (Hibiscus abelmoschus) en la proporción de 12 por 1.000.

Se presenta en forma de un aceite incoloro y casi inodoro; el perfume no se desarrolla sino cuando se diluye el líquido en un disolvente apropiado.

Decolora el permanganato de potasio y fija el bromo, lo que prueba que no es un cuerpo químicamente saturado. Calentado con bisulfato de potasio, el farnesol se transforma en un carburo sesquiterpénico, que es la farnesina (C13 H24). Con la mezcla crómica se oxida y se transforma en un aldehído el farnesol (C15 H24 O).

Tratamiento de la diabetes con diabeteserina.—El preparado contiene, como partes principales, eserina y sales del suero Trunzeck. Estas sales poseen una acción curativa sobre la arterio-esclerosis y la eserina tonifica el nervio vago. Cuatro historias clínicas del Dr. Wolfheim prueban la eficacia de este medio como terapéutica etiológica.

(Zentralblatt für innere Medizin.)—J. L. Y.
Los Nuevos remedios (1914-11-15 00:00:00), página 16

MISCELANEA

Congreso de Sanidad Civil.—Los días 19, 20, 21 y 22 del mes corriente se celebrará en Madrid el II Congreso nacional de Sanidad civil, iniciado por el Dr. Albiñana, y cuyo fin principal es ratificar el unánime y justo deseo de la clase médica española de que se apruebe en la actual legislatura la proposición de ley estableciendo el pago de los médicos titulares por el Estado, como funcionarios dependientes del mismo, proposición que está presentada al Congreso, firmada por ilustres personalidades de las minorías parlamentarias.

* * *

Después de brillantes ejercicios ha obtenido el grado de licenciado en Derecho el joven abogado Gonzalo Martín y Herranz, hijo de nuestro querido compañero en la prensa D. Francisco Martín y Sancho, á quien damos la más cordial enhorabuena.

* * *

Ha fallecido en Castellón el Dr. D. Antonio Forns y Sánchez. A su hijo, nuestro querido amigo el Dr. Forns, enviamos nuestro más sincero pésame.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Ministerio de la Gobernación.—Asamblea nacional de protección á la infancia y represión de la mendicidad. 13 á 18 Abril 1914.—Reseña confeccionada con notas taquigráficas, apuntes y artículos, por la Secretaría general. Madrid, 1914.

—Trabajos publicados por el Dispensario de enfermedades del aparato digestivo del Instituto Rubio. Curso de 1913 á 1914. Comprende este volumen los siguientes:

El quimismo normal gástrico, por el Dr. López Campello.
El vómito: su interpretación clínica, por el Dr. Antonio Lara.
Un caso de megacolon, por el Dr. R. Luis y Yagüe.
Cirrosis hepáticas, por F. Sastre Lozano.
Lo más preciso y menos conveniente en el tratamiento de las cirrosis hepáticas y litiasis renal, por el Dr. R. Luis y Yagüe.
Terminología médica, por el Dr. S. Carro García.
Lo más preciso y menos conveniente en el tratamiento de la litiasis biliar, por el Dr. R. Luis y Yagüe.
Contribución al estudio de la atonía y dilatación atónica del estómago, tesis doctoral, por el Dr. S. Carro García.
Valor de la reacción Desmoide de Sahli, por el Dr. F. Sastre Lozano.

A la cabeza de este volumen viene un retrato del Excelentísimo señor Conde de San Diego (q. e. p. d.). Madrid. Imp. de Tordesillas, 1914.
Los Nuevos remedios (1914-11-15 00:00:00), página 2

Píldoras contra la gota.
(Suff.)

Colchicina..................... 6 centigramos.
Extracto de nuez vómica...... 1,08 gramos.
Extracto de regaliz........... áá. 2,10 —
Azúcar de leche............... áá.
Extracto blando de genciana.. c. s.
Para 60 píldoras.

El azúcar de leche y la colchicina se tritan juntas, y después se adicionan los extractos.
Se toma una píldora cada tres ó cuatro horas, según la intensidad del acceso.

Inyecciones contra la depresión cardiaca y el colapso cardiaco.
(Vircs.)

1.º
Benzolato de sosa............. 3 gramos.
Cafeína.......................... 2,50 —
Agua destilada hervida, c. s. para.. 10 c. c.

2.º
Cloruro sódico.................. 7,50 gramos.
Fosfato neutro de sosa....... 2 —
Cafeína.......................... 10 —
Agua destilada, c. s. para...... 100 c. c.
Inyectar 10 c. c. debajo de la piel.

3.º
Sulfato de esparteina......... 20 centigramos.
Sulfato de estricnina......... 1 —
Agua destilada esterilizada..... 10 c. c.

4.º
Alcanfor.......................... 2 gramos.
Aceite de oliva esterilizado.... 20 c. c.
De dos á cuatro inyecciones diarias de 2 c. c.

5.º
Alcanfor.......................... 1 gramo.
Eter sulfúrico................... 10 —
De dos á cuatro inyecciones diarias de 1 c. c.

Leucorrea de las jóvenes.
Alumbre.......................... áá. 5 gramos.
Sulfato de zinc.................. áá.
Agua............................... 1 á 2 litros.
Para lavados vulvares, uno ó dos al día.
Los Nuevos remedios (1914-11-15 00:00:00), página 3

CLÍNICA MÉDICA

FIEBRE DE MALTA

POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

I

HISTORIA.—Mucho tiempo hace, los médicos ingleses de la isla de Malta notaron la existencia de una fiebre de tipo especial, que no encajaba en ninguna de las enfermedades febriles conocidas. En 1863 Marston, médico de la marina inglesa, describió esta fiebre con el nombre de Mediterranean remittentor gastric remintent fever, reproduciendo bastante claramente sus caracteres, inspirándose en los numerosos casos por él observados, además de su propia experiencia en un ataque de la enfermedad sufrido por él mismo.

Las interpretaciones de la enfermedad fueron muy diferentes: unos la estimaban como una variedad de sudor miliar, ó de fiebre tifoidea (forma intermitente de Borrelli); otros, como una enfermedad especial; otros, como una asociación de tifoidea y paludismo (tifo-malaria de Schiön y Martini).

En 1887 el médico militar inglés Bruce aisló en la pulpa del bazo de un enfermo muerto de esta afección un microbio especial, al que dió el nombre de micrococcus melitensis, poniendo en claro la verdadera naturaleza de la enfermedad. Posteriormente, haciendo inoculaciones subcutáneas de culturas puras de dicho microbio, pudo Bruce determinar en el mono una enfermedad con los caracteres de la misma en el hombre. Por último, en 1891 obtuvo cultivos del mismo microbio por medio de la punción del bazo del enfermo en vida.

En 1897 descubrió Wright el sero-diagnóstico de la enfermedad, demostrando que el suero de los enfermos aglutina el micrococo de Bruce, dando de esta manera un seguro medio de diagnóstico.
Los Nuevos remedios (1914-11-15 00:00:00), página 4

En 1899 Birt y Lamb observaron dos casos de inoculación al hombre del micrococcus melitensis, seguidos de la producción de la fiebre de Malta, con lo cual se completó el seguro concepto de su especificidad. Además, pronto fue conocida la suma contagiosidad de la enfermedad, que muchos bacteriólogos trajeron al estudiarla, de los cuales hubo dos víctimas que lamentar, Carbone y Mac Fayden, que sucumbieron por ella.

Distribución geográfica.—Primeramente se conoció la enfermedad en la isla de Malta, donde es endémica, representando una causa importantísima de la enfermería local en la marina y la guarnición inglesa, pues ataca por término medio al año unos 700 de los 30.000 hombres, y en algunas epidemias ha llegado hasta atacar á un 15 ó 20 por 100.

Pero la enfermedad no se halla limitada á la isla de Malta, pues toda la cuenca del Mediterráneo la padece. En 1871 se la señaló en Sicilia y Nápoles (donde recibió el nombre de fiebre napolitana); después fué señalada en Gibraltar, donde se la llamó Rock fever. Se ha encontrado esta fiebre en el Norte de Italia, en Creta, Cons'antinopla, Atenas, Cerdeña, las Baleares, Smirna, Jerusalén, Alejandría, Port-Saíd; se ha observado también en regiones más apartadas del que parece ser su punto de origen, como la India, Bombay y Filipinas, las islas Canarias y Azores, el Transvaal, el Cabo.

En América también se ha presentado en los Estados Unidos, Venezuela (fiebre de Caracas), Brasil, Cuba, Puerto Rico, Montevideo. Se ha observado igualmente en Inglaterra.

En la Península Ibérica se ha reconocido su existencia en Cataluña por Góngora, en Aragón por el Dr. Pedro Ramón y Cajal (fiebres ondulantes), en Toledo, Ciudad Real, Cartagena, Zamora, Cádiz, Granada, Madrid, desde hace algunos años, aunque antes que en todos estos puntos en Málaga y Granada habían reconocido los médicos la existencia de unos procesos febriles que consideraban como propios de aquellas localidades, y llamaban fiebre granadina y malagueña; igualmente en Toledo, es una de las poblaciones españolas donde desde hace años se había reconocido la existencia de estas fiebres, y en dicha población hemos tenido nosotros ocasión de observar va-