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La luz de esta lámpara es ineficaz en los acnés, excepto en el acné rosáceo, cuando es debido únicamente á la ectasia vascular. La psoriasis es refractaria también á este tratamiento; el Dr. Theding, partidario de la teoría parasitaria, cree que esta afección rebelde exige un tratamiento muy enérgico. El eczema no es influido más que en las formas numuláceas y subcrónicas. El lupus eritematoso es también refractario.

En la hiperqueratosis de la cara, aun complicada con acné ligero, se obtiene exfoliación notable colocando la lámpara á 15 centímetros del enfermo. El tratamiento es eficaz y no produce dolor.

En las dermatomicosis superficiales basta de ordinario una sesión de diez minutos (lente aplicada directamente sobre las lesiones), para curar el herpes tonsurante, por ejemplo. Igual resultado en la pitiriasis rosada. La luz de la lámpara de Kromayer constituye el tratamiento ideal contra la alopecia en áreas; bastan dos sesiones de cinco minutos para que reaparezcan los pelos.

En el acné rosáceo, la lámpara de cuarzo provoca la trombosis de los vasos superficiales dilatados. Conviene, no obstante, asegurar por el galvano-canterio los resultados obtenidos. Los queloides desaparecen con dicha luz, á veces de un modo sorprendente. Las sesiones, con aplicación directa de la lente, durarán de quince á treinta minutos.

La lámpara de Kromayer está indicada, sobre todo, en el lupus extenso de las extremidades, después de tratado previamente con la pomada de ácido pirogálico al 10 por 100. En las demás formas considera el Dr. Theding la luz de la lámpara de cuarzo como un medio auxiliar del tratamiento de Finsen: antes de cada sesión se hace la aplicación superficial de la luz de la lámpara de Kromayer. Además, según las indicaciones, se aplica la pomada pirogálica. De este modo se economiza tiempo, sin comprometer el resultado final.

(Rev. de Ther. Medico-chirurgicales y Rev. de Med. y Cir. prác.)

El azul de metileno en las afecciones tuberculosas.—Según Althen, es bueno el empleo del azul del metileno (cloruro de tetrametilionina) en las afecciones tuberculosas y en las inflamatorias de los órganos abdominales de la mujer. Se usa en diferentes formas: en solución acuosa concentrada, puro ó mezclado con magnesia calcinada, al 10 por 100, con manteca de cacao, en lápices, glóbulos ó supositorios.
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Althen, empieza en el tratamiento de las afecciones tuberculosas por dar el azul de metileno á la dosis diaria de 10 centigramos, elevándola gradualmente hasta llegar á gramo y medio diario, en tres dosis de 50 centigramos, administrados después de las comidas. Cuando se ha llegado á esta dosis, se va descendiendo hasta los 10 centigramos primeros, volviendo á aumentarla poco á poco, y así sucesivamente. Si no fuese posible, por cualquier causa, administrar el azul de metileno detrás de las comidas, no se prescribirá más que en una mezcla al 10 por 100 de magnesia calcinada.

El autor dice haber obtenido una notable mejoría, y casi la curación completa, en ocho casos de tuberculosis pulmonar sin cavernas, y laringea. En esta última, además de prescribir el azul de metileno al interior, le emplea localmente bajo la forma de insuflaciones.

Tres casos de adenitis tuberculosas del cuello curaron con inyecciones intersticiales, con jeringa de Pravaz, de una solución acuosa de azul de metileno al 17 por 1.000, adicionada de unas gotas de alcohol; al mismo tiempo se administra al interior en dosis de 50 centigramos en veinticuatro horas. En cuatro casos de tuberculosis ósea, tratados por este medicamento al interior y localmente, se consiguió la completa curación.

En las endometritis y parametritis, el autor asegura haber obtenido también buenos resultados haciendo uso del azul del metileno, en solución al 10 por 100, introducido en la cavidad uterina y en inyecciones intersticiales respectivamente. Los casos curaron en un tiempo variable, según su gravedad.

(Gazette de Gynécologie)

Rheopurgina.—Con este nombre se designa una mezcla de polvo de ruibarbo y de fenolftaleína, en forma de comprimidos de tres clases diferentes. El número 2, que es el más frecuentemente empleado, contiene por tableta 20 eg. de polvo de ruibarbo y 10 eg. de fenolftaleína.

Se toman dos comprimidos en casos de estreñimiento crónico y tres comprimidos en los casos de estreñimiento intenso.

(Journal de Pharmacie et Chimie).

Eristiptico.—Combinación de cornezuelo de centeno á hidrastis canadensis. Se emplea en todos los casos de menorragias y metrorragias, principalmente endometríticas, climatéricas ó miomatosas.

(Medizinische Klinik).
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Tratamiento de la fiebre recurrente por el neo-salvarsán.—Según los Dres. Conseil y Bienassís, el neo-salvarsán es un medicamento específico contra las espirilosis. Su uso en la fiebre recurrente humana hace desaparecer en doce horas, poco más ó menos, los espirilos de la sangre.

Este medicamento es de mucha menor toxicidad que el «606». Puede, en efecto, inyectarse sin producir accidentes, á la dosis de 1 gramo 45 centigramos (ó sea 25 miligramos por kilogramo).

(Société de Pathologie exotique.)

El salvarsán por la vía gástrica.—Autores alemanes han experimentado, recientemente, administrando á 18 gatos, perros y conejos, el salvarsán por la vía gástrica. Sus conclusiones son de que no produce, por esa vía, efectos tóxicos, y que puede darse hasta en dosis de 60 centigramos á seres humanos, sin producir otro fenómeno que vómitos ligeros y diarreas. La influencia terapéutica es, sin embargo, muy atenuada.

(Crónica Médico-quirúrgica de la Habana.)

MISCELANEAS

Sinceramente nos asociamos al duelo nacional por el asesinato del ilustre estadista D. José Canalejas, ocurrido estando en prensa nuestro anterior número. Descanse en paz el insigne patricio que tantas simpatías tuvo entre la clase médica española, y en particular entre los titulares, cuya Junta de Patronato presidió.

** Nuestra correspondencia con la prensa.—Damos las gracias á La Medicina Científica, de Barcelona (Julio y Agosto, 1912), por la reproducción del artículo «La esterilización de la piel por la tintura de iodo», y la de nuestras notas de Revista General «Tratamiento del estruma», «Efectos terapéuticos en las hemorragias de las diatesis hemorrágicas y anemia perniciosa con inyecciones de suero ó sangre desfibrinada de sanos», «El aislamiento temporal del recto para la cura de las fistulas rebeldes del ano», «Úlceras varicosas», «El efuvio estático en las dermatosis ampollosas» é «Identificación del atoxilo».

Idem id. al Boletín del Consejo Superior de Salubridad, de San Salvador (Mayo, 1912), por la copia del artículo «Peligros de la infección de la coqueluche y su tratamiento», por el Dr. E. Müller.
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Damos las gracias á la Revista Frenopática Española, de Barcelona (Agosto y Septiembre, 1912), por el extracto del artículo «Luminál», del Sr. Yagüe, y por la reproducción de nuestra nota de Revista General «Empleo de la radioterapia en la enfermedad de Basedow».

I.er Congreso de médicos de Cataluña y de pueblos que hablan la lengua catalana (Barcelona, Junio de 1913).—Pueden asistir á este Congreso, como congresistas numerarios, los médicos, farmacéuticos y veterinarios, residentes en Cataluña, Valencia, Baleares, Rosellón, Provenza, Alguer (Cerdeña) y los que ejerzan en pueblos de Aragón donde se habla la lengua catalana, y todos los que habiendo ejercido en estos puntos se hayan ausentado por cualquier causa.

Serán congresistas adjuntos: 1.º, los estudiantes de Medicina y Farmacia de las Facultades de Barcelona, Valencia, Montpellier y Tolosa; 2.º, todo el que se interese por el progreso de las ciencias médicas de nuestro país; 3.º, la señora é hijos de todos los congresistas.

Habrá socios honorarios, protectores, y el Congreso se pone bajo el patronato de las cuatro Diputaciones catalanas, de las tres valencianas y de la de Baleares.

El tema de la ponencia será: «Valor semiológico del examen de la sangre».

Todos los congresistas, además de poder discutir el tema de la ponencia, pueden presentar comunicaciones sobre estos dos puntos: Fiebre tifoidea y Complicaciones sépticas de los traumatismos.

Se celebrarán tres sesiones. En la primera se disertará la ponencia, en la segunda se leerán las comunicaciones sobre la fiebre tifoidea y en la tercera se leerán las comunicaciones sobre complicaciones sépticas de los traumatismos.

El idioma oficial del Congreso será el catalán; en este idioma se publicarán los trabajos presentados y leídos en un volumen, del cual se traducirá un resumen al castellano, francés, italiano, alemán e inglés, que será enviado á los periódicos y revistas de los países correspondientes.

La cuota será de 15 pesetas, que junto con la adhesión deben mandarse á la J. O. del Congreso, Portaferrisa, 6, principal, Barcelona.

La Junta ha mandado ya una alocución á todos los congresistas posibles, y la firman: Dr. Fargas, presidente; Dr. Tarruella, vice-
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presidente; Dr. Guerra Estapé, vocal; Dr. Pujol y Brull, tesorero, y Dr. Buenaventura Clotet, secretario general.

Oposiciones á farmacéuticos.—Con el fin de cubrir diez vacantes de farmacéuticos segundos del Cuerpo de Sanidad Militar, se convoca á oposiciones, comenzando los ejercicios el día 2 de Enero próximo venidero, á las diez de la mañana, en el Laboratorio Central de medicamentos de esta corte, establecido en la calle de Amaniél, núm. 86, con arreglo al Reglamento y programa aprobados por Real orden circular de 19 de Agosto último.

Los doctores ó licenciados en Farmacia que deseen tomar parte en la convocatoria deberán presentar sus instancias documentadas en el Negociado de Farmacia de la Sección de Sanidad militar de este Ministerio, hasta el día 20 de Diciembre próximo, á las trece del mismo, en que se cerrará el plazo para la firma de los actuantes.

Hemos recibido una circular de La Cruz Roja, excitando á todos los particulares y Corporaciones á socorrer en la medida de sus fuerzas á las víctimas de la actual guerra balkánica. Loable es, en verdad, la idea de la caritativa Institución, y gustosos nos prestamos á difundirla.

Los donativos pueden dirigirse á las Oficinas de la Asamblea Suprema de la Cruz Roja Española, Atocha, 65.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Centro Farmacéutico Uruguayo. Número especial en homenaje á la Memoria del sabio farmacéutico D. José Arechavaleta.—Montevideo, 1912.
—El Brasil en 1910, por Cándido Campos. Río de Janeiro. Typ. do «Journal do Comercio», 1910.
—El Suero Cugillere en la Terapéutica de la Tuberculosis, por D. Alfonso Arteaga Pereira. Ponencia del Congreso Español de la Tuberculosis, celebrado en San Sebastián.—Barcelona, 1912.
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Inyección intra-uterina preventiva.
(Fabre, de Lyon.)
Después del parto, dar sistemáticamente á toda mujer una inyección de un litro de agua hervida adicionada de 30 c. c. de la emulsión siguiente:
    Esencia de trementina.................. 300 c. c.
    Agua esterilizada....................... 600 —
    Tintura de madera de Panamá............ 5 —

Pildoras contra la tos de los tuberculosos.
    Extracto de jusquiana................. 2 miligramos.
    Tártaro estilado....................... 1 —
    Polvo de Dower......................... 3 centigramos.
    Polvo de regaliz....................... c. s.

Para una pildora. Una cada hora hasta llegar á tomar de 8 á 10 en las veinticuatro horas.

Contra la arterio-esclerosis.
(Prof. Todd.)
El veratrum haciendo descender la presión arterial, se puede prescribir con éxito:
    Tintura de veratrum viride.......... 3 c. c.
    Polvo de digital..................... áá 2 gramos,
    Idem de escila......................... 3 centigramos,
    Nitrato de estricnina................ 4 gramos.
H. s. a. para 30 sellos, que se tomarán cada cuatro, seis, ocho ó doce horas, según la necesidad.
Se puede añadir el calomelano, ó bien pildoras de áloes ó de mirra, según lo exija la ocasión.

Contra el delirium tremens en el curso de una enfermedad aguda.
(Aufrecht.)
    Alcohol............................... 60 gramos.
    Jarabe simple......................... 10 —
    Tintura amarga....................... áá 1 —
    Idem aromática....................... 20 centigramos.
    Agua de almendras amargas... 200 gramos.
    Agua destilada...................... 200 gramos.

Una cucharada de las de sopa cada dos horas.
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EL MÉTODO Ó TRATAMIENTO DE BIER¹

POR
DON FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA Y RODRÍGUEZ

V

Verdaderamente, en los flegmones es donde el método de Bier da resultados maravillosos, que ya todos los prácticos reconocen. En un trabajo especial del Dr. Damilzen (2), se hacen las siguientes conclusiones:
1.ª Quedan suprimidas las grandes y dolorosas incisiones;
2.ª El taponado doloroso desaparece;
3.ª Se evitan las anquilosis tendinosas y articulares;
4.ª La duración del tratamiento es más corta;
5.ª No quedan cicatrices.

La aplicación del método de Bier en el tratamiento de los flegmones ofrece serios recursos al práctico. Si se tiene en cuenta los medianos, por no decir malos resultados del tratamiento habitual, es de interés primordial intentar el nuevo método. Pero hay que tener presente que puede haber fracasos, y hay que procurar evitarlos.

Como decíamos al principio, han sido numerosos los trabajos hechos sobre el asunto que nos ocupa, sobre todo en los procesos inflamatorios agudos. Los diferentes prácticos que hemos citado han publicado estadísticas generales, y pasan las observaciones de 2,500 casos tratados por el método de Bier, y al presente, no exageramos si decimos que son los publicados más de 5.000. Todos los autores dicen que desde el principio de las aplicaciones disminuyó el dolor, bajó la temperatura, y se modificaron favorablemente los fenómenos generales. La infección y su virulencia disminuye por el éxtasis. La secreción se hace rápidamente serosa, las granulaciones se cubren

(1) Véanse los números 18, 19 y 20.
(2) Loc. cit.
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de botones carnosos, las heridas presentan un excelente aspecto. Se evitan las operaciones dolorosas, la duración del tratamiento es más corta y el restablecimiento funcional más completo. Las conclusiones que importa meditar han sido confirmadas en grandes líneas en las Asambleas científicas y Congresos. Citaremos el primer Congreso Internacional de Cirugía (Bruselas, 1905), el XXXV Congreso de la Sociedad alemana de Cirugía (Marzo de 1906), la Sociedad de Medicina de Viena (Noviembre, 1906) y la de Riga. Aquí se hace entender alguna nota discordante. Von Cossart ha hablado de los éxitos obtenidos en casos benignos, que hubieran curado lo mismo por los medios ordinarios, y de numerosos fracasos. Von Bergmann opuso á esta opinión los buenos resultados obtenidos por otros cirujanos, y Cossart terminó por declarar que, en efecto, la aplicación de la banda permite un funcionamiento más precoz en los miembros, y da un resultado funcional mejor. Estas ligeras divergencias nos parece que consisten en la inexperiencia de un método que todavía está en estado de empirismo. La conducta que hay que seguir en cada caso, no está establecida ni reglada. El mismo Bier ha modificado su manera de obrar. Klapp ha dado reglas especiales. Pero verdaderamente los mejores resultados los han obtenido los que han aprendido la técnica con los maestros de Bonn.

La aplicación de la banda, hace rarefacto el aire con una ventosa; parecen cosas tan sencillas, que al poco tiempo puede confiarse el tratamiento al mismo enfermo, siendo medianamente inteligente. Es sencillísimo, poco doloroso y nada costoso.

Pues sin embargo, el práctico debe estar en guardia, y no diremos como uno de los comentadores, que la dosificación del éxtasis es frecuentemente difícil, sobre todo si se trata de enfermos poco inteligentes. En general, se emplea más que menos.

El éxtasis ligero es preferible; si no obra rápidamente, no expone á accidentes. Así, pues, es conveniente tener en cuenta lo que respecto á este asunto dijo el Dr. René.

Ledent, de Lieja, en el Congreso Nacional de los accidentes
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del trabajo (1908), dice que una técnica severa é irreprochable de este método conducirá á éxitos; pero que esto no se aprende con una lección. A los que no puedan aprender esta técnica de manos del maestro, les aconseja comenzar con prudencia con casos sencillos: tratar forúnculos antes que abscesos, flegmones, artritis ó osteo-mielitis. La comprobación se hará con toda severidad.

Tomadas estas precauciones, el método de Bier dará excelentes resultados. Hacer de él una panacea, es poco serio y científico. Pero la verdad es que Bier ha abierto horizontes nuevos y dotado á la terapéutica quirúrgica de procedimientos que el práctico no de ignorar.

TRIVALINA
POR
D. J. L. YAGÜE

Es la unión química de tres sedantes derivados del ácido valeránico libre de toda impureza.

200 c. c. de solución contienen: 1 parte en peso molecular de isovalerianato de morfina = morfina 2,85 + ácido isovaleránico 1,02 = 3,870.

\( \frac{1}{4} \) parte en peso molecular de isovalerianato de cafeína = 0,74.

\( \frac{1}{4} \) parte en peso molecular de isovalerianato de cocaína = 1,012.

Indicaciones.—Su acción sedante ha hecho que sea empleado en la angina de pecho verdadera y falsa. También se ha venido usando, con excelentes resultados, para la administración, por vía hipodérmica, de los valerianatos, cuando éstos no se pueden dar por la boca á causa de los trastornos que producen en el aparato digestivo, encontrándose aumentada su acción por esta nueva vía. Como hipnótico se ha preconizado, pero no es verdaderamente tal, y su empleo es más eficaz sirviendo de preparador para la acción de otro.
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Mas su principal indicación, por sus componentes, es como sucedáneo de la morfina para hacer desaparecer los dolores, uniéndose á su inocuidad el efecto tónico del ácido valerianico, y así se emplea en los cólicos hepáticos y renales, carcinoma inoperable, ciática, etc.

Posee sobre la morfina las siguientes ventajas: el no producir trastornos, como con gran frecuencia lo hace ésta, en el aparato digestivo; vómitos ó estado nauseoso, que puede durar días y aun semanas después de una sola inyección, pérdida absoluta del apetito, etc., trastornos muy intensos en ciertas idiosincrasias que S. Fränkel (1) ha demostrado ser debidos al desdoblamiento de la morfina en presencia del agua en determinadas condiciones con formación de apomorfina de marcada acción emética, ó también á la acción del ácido clorhídrico del jugo gástrico sobre la morfina ingerida en bebida caliente. Los tres componentes de este nuevo derivado, la cafeína, el ácido valerianico y, en menor escala, la cocaína, tienen acción especial como antieméticos.

Asimismo, la morfina produce trastornos en el centro respiratorio, que en gran número de casos pasan desapercibidos, pero que ponen en grave peligro la vida, y que Grund (2) cree debidos á la acción del cloromorfilo «producto intermediario entre la apomorfina y la morfina», molestias que comienzan poco tiempo después de la inyección y crecen con él de intensidad.

Igualmente, no posee la acción deprimente cardíaca de la morfina, que pudiera explicarse por la apomorfina, que obra como veneno muscular, pues más bien la trivalina es estimulante cardíaco por la cafeína y el efecto analéptico del ácido valerianico.

Contraindicaciones.—Hasta ahora no las posee.

Efectos tóxicos.—No han sido observados, siempre que el producto esté exento de cualquier impureza de ácido clorhídri-

(1) Artzneimittelsynthese, pág. 403, 2.a edición, 1906.
(2) Uber die Wirkung des Chloromorfids auf den Menschen (Münchener medizinische Wochenschrift), núm. 10, 1911.
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co, que pueda dar origen á cloromorfilo, y de morfina, que dé lugar á la formación de apomorfina.

El Dr. Overlach, de Charlottenburgo (1), que lo viene usando desde largo tiempo, no ha tenido ocasión de observarlos, ni aun simples mareos, pues en gran número de casos le aplicó en su consulta, pudiendo los pacientes salir por su pie de la habitación y dirigirse sin titubeo á su domicilio.

Dosis.—Igual como calmante que como tónico nervioso, se prescribirá de \( \frac{1}{4} \) á 1 c. c. en inyección hipodérmica una á tres veces al día; teniendo en cuenta que su acción es aún más intensa que la de la morfina, no existe habituación, y no hay que temer una rápida debilitación que haga su empleo peligroso en edades avanzadas.

Como hipnótico, se puede asociar á otros, por ejemplo, una cucharada de bromuro sódico, un gramo de aponal, etc., pues no hace más que prolongar su efecto.

TÉCNICA DE LA INYECCION HIPODÉRMICA DE AIRE EN LAS TERAPÉUTICAS DE LAS NEURITIS Y NEURALGIAS (2)

Desde 1894, que el Dr. Cordier, de Lyon, preconizó las inyecciones hipodérmicas de aire en el tratamiento de ciertas neuralgias (neuralgias persistentes después del zona, neuralgias femoro-cutáneas, complicando las metritis en la mujer, la blenorragia uretral y, sobre todo, la epididimitis blenorragica en el hombre etc. Este tratamiento se extendió después por otros autores y prácticos á las neuritis traumáticas, al lumbago, á la artritis, á la hidrartrosis de la rodilla, etc. Las inyecciones de aire han dado casi siempre como resultado una sedación franca de los fenómenos dolorosos y provocan una acción modificatriz beneficiosa en los trastornos tróficos, tales

(1) Zentral-blatt für innere Medizin, núm. 18, 1912.
(2) Le Nord Médical.
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como las dermitis y úlceras varicosas, mal perforante plantar, etc.

La cantidad de aire inyectado es variable. Es preciso, ante todo, obtener una buena distensión del tejido célulo-conectivo de toda la región dolorosa, y se juzga bastante bien por la vista y la percusión. Sin embargo, es mejor conocer, al menos de un modo aproximado, cuál es el volumen de aire inyectado á cada golpe de bomba, lo que es fácil de determinar por una experiencia previa.

¿En qué lugar y á qué profundidad debe hacerse la inyección? Por lo general, debe practicarse loco dolenti, en el punto mismo en que el enfermo acusa el máximo de sufrimiento. Así, en la ciática se hará al nivel de uno de los puntos de Valleix. Cuando el dolor está localizado en varios puntos á la vez relativamente alejados unos de otros, es de interés hacer tantas picaduras como puntos dolorosos (en general, tres picaduras: una en el muslo, otra en la cadera y la tercera al nivel de la nalga); el número de ramificaciones nerviosas sometidas á la distensión gaseosa se encuentran con las tres. Se suspende la inyección cuando el enfisema sea continuo, sobre todo de la cara posterior del miembro. Es inútil querer atacar la vecindad del tronco nervioso; la inyección en el tejido laxo subcutáneo obra á la manera de una simple inyección hipodérmica de Pravaz, dando resultados parecidos y aun mejores.

Para llegar á obtener un buen resultado, se debe inyectar en cada punto, cuando hay indicación de practicar insuflaciones múltiples, dos tercios de litro próximamente. Se ha podido pasar de este límite sin que el enfermo se queje de incomodidad.

Sin embargo, en la apreciación del volumen que se inyecte hay que tener en cuenta la laxitud, más ó menos grande, del tejido celular de la región elegida; esta laxitud está bastante restringida en la nalga, por ejemplo, y es bastante extensa, por el contrario, en el muslo y el escroto.

Es muy probable que las inyecciones gaseosas obren por la elongación de los filetes nerviosos, y esta es la teoría que acepta el Dr. Karoubi, de Orán, que últimamente ha consagrado