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orificios fistulares se cerraron. Al cabo de cuarenta días todo marchaba bien, se empezó á disminuir progresivamente la altura de la aisladora para que se estableciesen adherencias entre el recto y las masas glúteas. Al cabo de otro mes se obtuvo la curación definitiva, sin ninguna fistula y con continencia perfecta del ano.

Según el autor, la contricción del recto en su parte superior, no sólo impidió la retracción del intestino, sino que determinó una congestión pasiva que secundó la curación.

M. Fieschi, cree que el aislamiento temporal del recto, tal como fué realizado en este caso, merece practicarse en los casos graves de tuberculosis ano-rectal de preferencia á la colotomía ilíaca, á la que se recurre ordinariamente en estas circunstancias.

Tratamiento de la bronco-neumonia infantil.—El Dr. Stewart, de Nueva York, aconseja contra la bronco-neumonia de los niños, en lugar de envolturas frías con la sábana ó por medio de compresas mojadas, la aplicación sobre el abdomen y el tórax de pañuelos empapados en aguardiente y renovados cada cuarto de hora.

Las inyecciones de gelatina asociada al cloruro de calcio, en las fracturas.—Próximamente hace unos cinco años que M. V. Colla publicó un caso de osteomalacia generalizada con fracturas múltiples, tratado por las inyecciones de gelatina con buen resultado, sobre todo para la consolidación de dichas fracturas. Posteriormente M. Almerini utilizó la gelatina para favorecer la osteogénesis en los estados distróficos del esqueleto y en las afecciones traumáticas. En diez casos usó el mismo tratamiento el Dr. G. Anzilotti, de Pisa; tratándose de fracturas con ó sin retraso de la consolidación, de pseudoartrosis, osteomielitis, ect. Utilizó primero la gelatina sola, pero posteriormente la ha asociado al cloruro de calcio, teniendo en cuenta la acción favorable que estas sales ejercen en los procesos experimentales de reparación ósea en los animales.

El Dr. Anzilotti usa la disolución esterilizada de gelatina al 2 \( \frac{1}{4} \) por 100, adicionada de 0,75 por 100 de cloruro cálcico, de 0,50 á 1 por 100 de cloruro sódico y de 0,50 de fenol.

Se hace una inyección intramuscular en la región glútea, diariamente ó cada dos días, de la disolución precedente en cantidad de 10 c. e., valiéndose de jeringa de larga y gruesa aguja, y practicando un ligero masaje después de la inyección. En 300 casos no ha tenido ningún contratiempo con estas inyecciones, no se ha pre-
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sentado flegmasia ni induración local, ni provocan dolor fuerte.

En vista de sus resultados, el Dr. Anzilotti afirma que, á su juicio, las inyecciones intramusculares de gelatina con cloruro cálcico son un buen medio de favorecer todos los procesos de reparación ósea, estando sobre todo indicadas en los retardos de consolidación de las fracturas, después de la osteotomía ó avivamiento de las extremidades óseas en las pseudo artrosis, en los casos de destrucción del tejido óseo, así como en las fracturas de evolución normal, para acelerar la consolidación.

Codeonal, un nuevo narcótico é hipnótico.—Es una sal derivada de la codeína, sumada á otro cuerpo ácido de virtudes narcóticas é hipnóticas, poderosas y análogas. El Dr. Bachem lo ha empleado en los casos de insomnio por tos ó dolores en los órganos inervados por el simpático. El preparado obra además como un ligero antipirético.

El Dr. Gaupp le cree, en general, más hipnótico que los hasta ahora conocidos, excepción hecha de la morfina. Lo ha usado en los mismos casos que el anterior, recomendándole especialmente para evitar la habituación. El preparado está relativamente exento de acciones secundarias.

(Berliner Klinische Wochenschrift).—J. L. Y.

BIBLIOGRAFÍA

POR

D. PEDRO PÉREZ PELÁEZ

I.—De la Pappataciosis, por A. González Prats, M. D.

II.—Estudio clínico de las enfermedades inflamatorias quirúrgicas crónicas, por el Dr. D. José María Montoya, médico primero del Hospital Real del Buen Suceso.

I

El trabajo de que nos ocupamos es la Conferencia dada por el Dr. González Prats en el Institut médic-social de Catalunya, en 1.º de Febrero del corriente año. Es un notable estudio sobre la enfer-
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medad que él define: «infección de desconocido agente, trasmitible por el díptero Phlebotomus pappataci, de rápida clínica evolución y de terapéutica aún en mantillas, en la que dominan asténicos fenómenos».

Primeramente hace el autor la historia de la enfermedad, apreciada de muy distintas maneras por los autores, que la han dado nombres distintos (fielres efémeras, inflamatorias, angioesténicas, etcétera), según las causas á que la atribuían, hasta que en 1904 recibió nuevos impulsos el conocimiento epidémico, lógico y clínico de esta afección, por los datos aportados por Taussing, bastantes á establecer el importante papel de los mosquitos pappataci como vehículo del contagio. En 1908 Dærr estableció definitivamente la naturaleza parasitaria de esta fiebre y las condiciones de su transmisión.

Se padece en los países cálidos tropicales y subtropicales, y el autor hace una reseña geográfica muy completa de los sitios donde se ha observado.

A continuación estudia la sintomatología, haciendo notar el modo brusco de comenzar corrientemente la enfermedad, por hipertermia, fiebre de 39°, violenta cefaléa y raquialgia intensa, gran postración, etcétera, etc. Llegan estos fenómenos á su máxima intensidad á las veinticuatro horas, y ya desde el segundo día empiezan á decrecer, desapareciendo completamente en el tercero ó cuarto día (fiebre de los tres días).

Esta fiebre tiene el carácter epidémico estacional, atacando de preferencia á los recién llegados á localidades infectadas. Las experiencias de Dærr han puesto fuera de duda la naturaleza infectiva de la enfermedad, aunque el microbio no se conoce aún, y la transmisión de ella por los mosquitos phlebotamus pappataci.

El Dr. González Prats trae en el folleto de que nos ocupamos una reseña muy completa y minuciosa de todas las experiencias hechas por Taussing, Dærr y otros, para llegar al conocimiento completo de estos extremos.

Se ocupa á continuación de la historia natural del mosquito pappataci, sitios en que se presenta, estación, costumbres, etc.

Sobre el diagnóstico de la enfermedad hace notar el autor la analogía que tiene con el dengue, y señala sus diferencias principales. El tratamiento y la profilaxis, consisten, ésta en la lucha contra el
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mosquito, y aquél, en reposo, régimen lácteo, baño tibio y alguna poción con quina ó salicilato.

El trabajo del Dr. González Prats es muy detallado y minucioso, y le felicitamos por lo bien hecho que está, aconsejando su lectura á nuestros compañeros.

II

Es un estudio muy completo la monografía del Dr. Montoya. Se ocupa primeramente de las causas y diagnóstico de las distintas lesiones cutáneas, sinoviales tendinosas supuradas, óseas, articulares crónicas de cadera, ganglionares, mamarias y de testículos, aportando datos clínicos, útilesimos para el conocimiento etiológico de la lesión.

Después entra en el tratamiento, que divide en local y general. En el primero detalla los medios más prácticos para cada una de las lesiones que ha descrito. En el tratamiento general se ocupa el autor de las experiencias por él hechas con el suero del Dr. Cuguirille-re en los procesos de naturaleza tuberculosa, y en los específicos describe el tratamiento de mercurialización que él más usa, y el del Salvarsán, cree debe usarse en estas afecciones quirúrgicas, solamente cuando hay una gran anemia ó cuando se trata de enfermos que no toleran el mercurio.

Es un trabajo muy práctico el del Dr. Montoya, con muchos datos de observación clínica.

MISCELÁNEAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Programa de premios para 1912.

I. El tema del concurso será el siguiente: Tema libre de investigación original sobre algún punto de las Ciencias médicas.

II. El premio de la Academia consistirá en 500 pesetas y el título de socio correspondal de la misma. La Academia puede elevar la cuantía ó el número de los premios si lo creyese oportuno.

III. Las Memorias optando al premio deberán estar escritas en
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castellano, siendo preferidas, en igualdad de circunstancias, las que estén escritas con más concisión y claridad. No se conceptuarán de valor los trabajos de mera recopilación de datos ajenos.

IV. A cada una de las Memorias que se presenten deberá acompañar un pliego cerrado, en el que conste el nombre y residencia del autor. Este pliego vendrá señalado con el lema que figure en la Memoria. Será excluido del concurso todo trabajo firmado por su autor ó con alguna indicación que pueda revelar su nombre. No podrán tomar parte en este certamen los socios de la Corporación.

V. Las Memorias se dirigirán con sobre al presidente de la Academia y dirección á la Secretaría general de la misma, en su domicilio, calle Mayor, núm. 1, Colegio de Médicos, Madrid, donde se expedirá, á quien lo solicite, el correspondiente recibo de la entrega.

VI. El concurso quedará cerrado el 15 de Septiembre de 1912, después de cuyo plazo no será admitida ninguna Memoria.

VII. La Academia publicará oportunamente los lemas de las recibidas, así como el de la que la Corporación juzgue acreedora al premio.

VIII. Este último será públicamente adjudicado en la sesión inaugural del curso próximo al autor de la Memoria premiada, ó á quien para ello se presente competentemente autorizado, abriéndose en el mismo acto el pliego que debe contener su nombre, á la vez que se inutilizarán los que correspondan á las Memorias no premiadas.

IX. Toda Memoria recibida para el concurso, quedará de la propiedad de la Academia.

* * *

Días pasados se reunieron en el Colegio de Médicos de esta corte los directores de la Prensa médica y los redactores médicos de los diarios políticos, convocados por el Dr. Ortega Morejón. Fué leída la convocatoria del XVII Congreso internacional de Medicina, que se celebrará en Londres en 1913, manifestándose por los concurrentes el disgusto de que el idioma español no figure ni siquiera en las sesiones solemnes, donde los representantes de otras naciones, cuya lengua no figura como oficial del Congreso en las sesiones científicas, podrán, sin embargo, hacer el saludo oficial en su propio idioma, honor de que á nosotros se nos priva.

Es una ofensa, no sólo á nuestra patria, si que también á muchos millones de americanos que poseen nuestro idioma.

Se propuso que el ministro de la Gobernación ruegue al de Estado que formule la reclamación diplomática oportuna para que nues-
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tro representante en aquel Congreso pueda saludar en español en la sesión de apertura, y en el caso de que se deniegue, abstenerse de concurrir oficial y particularmente.

** Hemos recibido una bonita colección de tarjetas postales correspondientes al Circuito Europeo de Aviación, que ha editado la casa L. Pantanberge, para obsequio de la clase médica.

** Han sido elegidos académicos de la Real de Medicina de Madrid, los Dres. D. Nicasio Mariscal y D. Juan Bravo y Coronado, á quienes felicitamos.

** Rogamos á nuestros suscriptores y corresponsales que no se hayan puesto al corriente de pago con esta Administración, lo hagan prontamente, para evitarnos girar á su costa.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Acta de la sesión pública inaugural que celebró la Sociedad de psiquiatría y neurología el 30 de Enero de 1912. Barcelona.
Contiene la Memoria-reseña del secretario D. Odón Moles, y el discurso del socio fundador D. Constantino Martínez, De las observaciones y de los impulsos desde el punto de vista médico-forense y en su relación con el Código penal, trabajo en que su autor demuestra profundos conocimientos en estas materias, que forman parte tan importante de la Medicina Legal.
—Casuística y Terapéutica de la Delincuencia, por A. Galcerán Granés. Conferencias organizadas en el ateneo barcelonés por el Instituto Médico-social, de Barcelona.
—Estudio clínico de las enfermedades inflamatorias quirúrgicas crónicas, por el Dr. D. José María Montoya, médico del Real Hospital del Buen Suceso, de Madrid.
—Litiasis biliar á través de las Edades, ilustrado por P. Brissaud. Editado por la Piperazina Midy.
—Anuario Curiel de Madrid y provincia para 1912: Precio, 5 pesetas. Barcelona.
—Diuretina-Knoll, 1912.
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das. También se aplicarán placas radiferas; se hará el masaje muscular y, tres veces por semana, se dará un baño de quince á veinte minutos con

Monosulfuro de sodio....... 40 gramos.
Cloruro de sodio seco......} áá. 100
Subcarbonato de soda seco...

Se obligará al enfermo á que haga movimientos activos y pasivos. Como electroterapia elegir, de preferencia, las corrientes continuas, comenzando por 5 MA. Es inútil pasar de 25 MA.

Las corrientes de alta frecuencia, casi nunca son eficaces. La electrosis medicamentosa parece tener un gran porvenir en la presente afección.

Los baños de vapor trementinado producen á menudo buenos efectos.

Contra las crisis dolorosas, la aspirina, á la cual sucederá el piramidón, ó mejor aún, el canforato ácido de piramidón—en sellos de 0,40 gr.—que constituyen una medicación eficaz. Si la crisis se manifiesta de noche, se dará 25 ó 50 cg. de polvos de Dower.

Forúnculos.

Tiyenol......................... 8 gramos.
Antrarobina..................... 2
Tintura de benjui.............. 30
Eter sulfúrico.................. 20
M. para toques dos ó tres veces al día.

Hemoptisis.

Estipticina..................... 1 gramo.
Agua destilada.................. 10
M. para inyecciones hipodérmicas en los muslos, hasta cuatro jeringas al día.

Gastralgia.
(Cramer.)

Tintura de belladona...........} áá. 5 gramos.
Tintura de nuez vómica..........
Aceite de valeriana.............

Para tomar xx gotas dos ó tres veces al día en una taza de té.
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UROBROMINA

Composición.—Es el bromuro de calcio y urea. Tiene por fórmula química
\[
CaBr_2 \cdot 4CO(NH_2)_2
\]
contiene un 36 por 100 de bromo (Fischer y Hoppe).

Caracteres.—Esta sal se presenta en la forma de cristales brillantes, incoloros e inodoros, ó de polvo blanco. Su sabor es ligeramente amargo. Su punto de fusibilidad es á 186°, es algo higroscópica y fácilmente soluble en el agua y en el alcohol.

Usos terapéuticos.—Se emplea contra la epilepsia.

Administración y dosis.—Generalmente se prescribe en disolución al 40 por 300, para tomar dos ó tres cucharadas de las de sopa, diariamente, en los adultos. Para los niños se administra el mismo número de cucharadas de las pequeñas.

También se emplea en los ataques epilépticos por vía rectal, en dosis de 4 á 5 gramos. En inyección intravenosa también se usa á la dosis de 4 gramos, en disolución, debiendo tener ésta una presión osmótica y una alcalinidad análogas á las de sangre.

ENSAYO DE TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR POR EL SUERO ANTITUBERCULOSO DE MARMOREK (1)

POR LOS DRES. G. ROQUE Y NOVÉ-JESSERAND (de Lyon.)

A los tuberculosos de la clase acomodada, tratados desde el principio de su enfermedad, si no en el período de germinación, por lo menos desde el primer grado, les beneficia mucho

(1) La Presse Médicale.
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la cura de aire, la climatoterapia, el reposo convenientemente reglado y una sobrealimentación bien vigilada. Este es el triunfo del sanatorio, y nadie es más partidario de su empleo que nosotros. Gran número de estos tuberculosos apiréticos, pueden esperar la curación empleando las diversas tuberculinas, á condición de que se las utilice con circunspección y prudencia, y rodeándoles de todas las precauciones indispensables. Pero cuando se trata de indigentes que llegan á los hospitales al final del segundo periodo y, con frecuencia en el tercero, que nos encontramos con lesiones reblanecidas y cavernas, una expectoración purulenta, hemoptisis, fiebre héctica, nos vemos desarmados é impotentes; los hospitalizamos por caridad, los sustraemos del trabajo que no pueden cumplir, les damos abrigo y lecho en que puedan reposar, satisfacemos su desfallecido espíritu y, por último, vienen á morir. Todos los tratamientos empleados en tales casos son, en efecto, ilusorios y sin resultado; sin embargo, nosotros hemos ensayado, bajo todas sus formas, la creosota, cuyas propiedades esclerosantes favorables nos ha dado á conocer Bouchard; pero hemos retrocedido ante sus peligros en los febricitantes y en los hemoptócicos; las lavativas gaseosas, en particular las de ácido carbónico, no calman la tos ni la disnea, ni dan resultado casi nunca; los tónicos, el aceite de hígado de bacalao, el arsénico, no pueden administrarse cuando la temperatura es un poco elevada. ¿Qué nos resta, pues? En los casos raros, de lesiones exclusivamente unilaterales, el pneumotórax artificial; en los otros casos, que representan la inmensa mayoría, la expectación, con el tanino, sin peligros, sin duda, pero sin acción bien definida; los amargos para aumentar el apetito; los opiáceos para calmar los sufrimientos, la tos, la opresión; antipiréticos para combatir la fiebre, y nada más: ni medicación curativa para luchar contra el bacilo, ni aun á falta de este específico, un medicamento autitóxico verdaderamente eficaz.

En esta impotencia nos encontramos frente á frente de estos tuberculosos atacados de lesiones extensas y ulcerosas, tan numerosas, en los hospitales que visitamos. Influenciados por lo que leemos, y, sobre todo, por los trabajos de Monod, de
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París, y de Stéphani, de Montana, nos decidimos á ensayar el suero de Marmorek, contando menos sobre los efectos específicos antibacilares, que algunos autores entusiastas le atribuyen, que, sobre un poder antitóxico que nos parecía cierto por la lectura de las observaciones; deseosos, ante todo, de experimentar un tratamiento que, sólo en su especie, había la ventaja de poderlo utilizar aun en los períodos más avanzados de la tuberculosis abierta y la más francamente febril.

Durante un año hemos ensayado el método en numerosos enfermos, y nos hemos convencido de que hemos ejercido sobre los procesos de defensa del organismo una acción realmente eficaz; viendo producirse modificaciones en el poder aglutinante de la sangre; analizando atentamente las modificaciones hematológicas, hemos adquirido la certeza de que el medicamento tenía al menos un valor teórico, y, viendo ceder los síntomas de intoxicación, nos hemos convencido de su valor antitóxico. No hemos visto ni curas milagrosas, ni efectos teatrales, ni cambios á la vista; pero tenemos la convicción de que no hemos perjudicado á ninguno de nuestros enfermos y hemos sido útiles á muchos. Persuadidos de que el suero de Marmorek puede ser empleado como antitóxico en las formas de tuberculosis pulmonar, hasta un tratamiento real, consideramos como un deber publicar nuestras conclusiones, prudentes, reservadas, pero, en suma, esperanzadas y favorables, transcribiendo algunas de nuestras observaciones en breve resumen:

Observación 1.º—Hombre de cuarenta y dos años. Pleuresía crónica y derrame recidivante. Tuberculosis fibro-caseosa de los dos vértices, apiretico. Empezaron los fenómenos pulmonares hace un año, y la pleuresía hace cinco meses.

Tratamiento sérico del 14 de Diciembre de 1908 al 1.º de Abril de 1909; totalidad del suero inyectado: 155 c. c. en inyecciones subcutáneas en cinco series de 30 c. c. cada una.

No ha habido modificaciones notables de los signos clínicos, no más que de la pleuresía; pero el enfermo acusa sensación de bienestar, aumento de apetito, más fuerza, disminución de la tos y de la espectoración.

Aumento de peso 3 kg. No ha habido bacilos de Koch en la espectoración.
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Hematología.

12 Diciembre 1908. G. R.: 5.301,000; G. B.: 7.000 V. G.: 0,7
17 Enero.... 1909. G. R.: 5.291,000; G. B.: 28.000 V. G.: 0,7
15 Febrero.. 1909. G. R.: 4.919,000; G. B.: 25.000 V. G.: 0,9
5 Abril..... 1909. G. R.: 4.685,000; G. B.: 37.000 V. G.: 1,0

Poder aglutinante de la sangre.

30 Octubre 1908, aglutinación + al \( \frac{1}{15} \).
14 Enero 1909, aglutinación + al \( \frac{1}{10} \).
7 Abril 1909, no hay aglutinación.
4 Abril 1909, aglutinación + al \( \frac{1}{5} \).

Observación 2.—Hombre de cuarenta y un años. Tuberculosis fibro-caseosa de los dos vértices, con repetidas hemoptisis; empezó la enfermedad hace año y medio, apirexia. Tratamiento sérico del 14 de Diciembre de 1908 al 15 de Abril. Totalidad de la cantidad de suero inyectado: 250 c. c. en inyecciones hipodérmicas en cinco series, de las que dos llegaron á la dosis de 50 c. c. en once días.
No hay modificación de los signos de auscultación. Al fin del segundo mes, el enfermo acusa disminución y después desaparición de la expectoración, aumento de fuerzas, mayor apetito, duerme mejor y no hay sudores; ha tenido dos hemoptisis en el curso del tratamiento. La mejoría funcional y del estado general ha seguido acentuándose.

Hematología.

12 Diciembre 1908. G. R.: 5.921,000; G. B.: 12.000 V. G.: 0,6
17 Enero.... 1909. G. R.: 4.966,200; G. R.: 33.000 V. G.: 0,8
13 Febrero.. 1909. G. R.: 4.911,700; G. R.: 80.000 V. G.: 0,9
14 Marzo.... 1909. G. R.: 5.096,100; G. R.: 15.000 V. G.: 0,9
15 Abril .... 1909. G. R.: 5.100,000; G. R.: 52.000 V. G.: 1,4
Aumento de peso: 6 kg.

Examen bacteriológico.—El enfermo dice que ya le han hecho en otros hospitales el examen de sus esputos, y que siempre han encontrado bacilos. El 30 de Octubre de 1908 eran bastante numerosos los bacilos de Koch. El 30 de Enero de 1909 no hay bacilos. El 2 de Febrero, bacilos cortos, muy granulosos y en masa. El 6 de Abril no hay bacilos.

Poder aglutinante de la sangre.

30 de Octubre de 1908, aglutinación negativa.
10 de Diciembre de 1908, aglutinación positiva al \( \frac{1}{5} \); negativa al \( \frac{1}{10} \); incompleta al \( \frac{1}{15} \).
14 de Enero de 1909, aglutinación + al \( \frac{1}{5} \), al \( \frac{1}{10} \); incompleta al \( \frac{1}{15} \).
14 de Abril, aglutinación positiva al \( \frac{1}{5} \), al \( \frac{1}{10} \) y al \( \frac{1}{15} \).