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tejidos, es preciso, como ya hemos dicho, que sea abundante. En efecto, una inyección de un litro de líquido es notablemente insuficiente. Mr. Richeloy ha insistido sobre el valor de las grandes inyecciones de cinco á seis litros y más para producir la sedación de los fenómenos y la descongestión de los órganos.

Se pueden dar grandes irrigaciones vaginales muy calientes, cinco, seis y ocho litros, por ejemplo, y colocar en seguida en la vagina un óvulo Chaumel. Se pueden emplear, según los casos, óvulos al ácido bórico, al dermatol, al ictiol, al iodoformo, al naftol \( \beta \), al salol, al sublimado asociado ó no al ictiol, al cloruro de cinc ó al thiol.

Se puede también buscar otra acción que la antiséptica.

No es necesario decir que los óvulos de morfina, de opio y de belladona complementan la acción sedante de la irrigación caliente.

La irrigación continua es bastante discutida en sus indicaciones. El recipiente no debe estar elevado; la cantidad de líquido variable debe ser de 15 á 20 litros, tres ó cuatro veces por día. Pero la posición es fatigosa para las enfermas.

El bock del irrigador no debe ser nunca de menor capacidad de dos litros. No debe estar alto. Ciertas enfermas no pueden soportar las inyecciones porque el choque del líquido les produce sensaciones dolorosas.

Además, es preciso asegurar la fácil salida del líquido inyectado. Se debe, pues, para facilitar esta salida, apoyar sobre el periné de la enferma, á fin de que el agua no se estanque en las profundidades, ejerciendo una presión más ó menos considerable en los fondos de saco vaginales.

Para evitar este inconveniente, hace tiempo que se han inventado aparatos que facilitan la salida del líquido de la inyección; Aran se servía de un excelente aparato. El agua entraba por un tubo y salía por otro situado por debajo. Desde entonces se han descrito muchos aparatos del mismo género.

El mejor no vale más que la simple cánula, siempre que se sepa maniobrar, es decir, asegurar la salida del líquido apoyando esta cánula sobre el periné.
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La cánula debe ser de cristal. Se debe desinfectar cuidadosamente y dejarla en una solución antiséptica. Si no se toma esta precaución, hay riesgo de infectar á las mujeres sanas con cánulas sépticas. Esto sucede en gran número de partos ó más en los sobrepartos.

Es bueno en estos casos lavar á las enfermas con agua bien esterilizada y poner un óvulo antiséptico en la vagina. De este modo la acción antiséptica es lenta y segura.

Para tomar la inyección debe estar acostada la enferma. Los lavados hechos sobre los bidets no valen absolutamente nada.

Una manera sencilla de tomar una inyección vaginal es la siguiente:

Se pone á través del lecho una tela de caucho y se pone un pie sobre el respaldo de una silla situada á la derecha, y el otro pie sobre otra silla situada á la izquierda.

El irrigador se pone á la altura de 50 á 60 centímetros.

Basta introducir la corta cánula y dejar salir lentamente el agua á 40, 45 ó 50°.

Para evitar las quemaduras interiores, la sensación muy fuerte de calor sobre las partes externas, se tiene cuidado de embadurnar de vaselina el periné.

REVISTA GENERAL

Tratamiento de la fiebre puerperal por el sublimado en inyecciones.—El tratamiento de la fiebre puerperal por inyecciones intravenosas de cloruro mercúrico fué empleado por primera vez por Kernowski. En el Congreso internacional de Budapest en 1906, Janduy llamó la atención sobre los favorables resultados obtenidos, estudiando diez y seis casos, en la mayoría de los cuales se hicieron exámenes bacteriológicos de la sangre durante la enfermedad.

El Dr. P. Huny aconseja una disolución de sublimado al 5 por 1.000, inyectando una cantidad variada de 2 á 5 mm. por día. En los casos por él tratados, las inyecciones se hicieron todos los días ó cada dos ó tres, hasta la completa curación.
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Después de la inyección de sublimado se pudo comprobar una rápida mejoría del estado general de las enfermas. Desaparecieron la cefalea, los vómitos y la disnea; disminuyó la intensidad de los escalofríos y se observó descenso de la temperatura. Por el examen bacteriológico se pudo constatar que los gérmenes patógenos no desaparecieron de la sangre después de las primeras inyecciones, suponiendo el autor, lo mismo que Barsony, que la inyección de sublimado corrosivo no obra matando los gérmenes, sino disminuyendo su virulencia.

Por esto no deben cesar las inyecciones después de obtener alguna mejoría, para no exponerlos á una exaltación en la virulencia de los microbios aún existentes en la sangre, y como consecuencia, una reaparición de los accidentes. Así, pues, deben continuarse las inyecciones hasta la completa desaparición de los gérmenes del torrente circulatorio.

Estas inyecciones parece gozan de gran eficacia en las infecciones sanguíneas puras; pero el autor las aconseja también en las infecciones graves localizadas, más que como medio curativo, como preventivo de una posible generalización. En cambio en las infecciones por vía linfática, peritonitis, etc., son completamente ineficaces.

Como accidentes de este tratamiento no se han observado más que crisis de diarrea sanguinolenta, con tenesmo rectal, y una ligera albuminuria. Al aparecer la diarrea conviene suspender las inyecciones inmediatamente.

Enucleación de las amigdalas por maniobra digital.—El Doctor Forter, de Norte América, ha practicado repetidamente esta operación.

Anestesia con éter estando el enfermo en decúbito supino, introduce el espéculo bucal, y por su interior el dedo índice derecho que desgarra la cubierta mucosa que parte del arco palatino anterior, pareciéndose á la prostatectomía de Preyer. La separación se consigue, las más de las veces, con facilidad; y en las amígdalas atróficas ó cicatriciales cuesta algo más trabajo, pero moviendo el dedo se facilita. Para la amígdala izquierda se opera con el dedo izquierdo.

La operación dura próximadamente dos minutos, y en 1.500 casos no ha observado ninguna hemorragia alarmante. La ventaja principal de esta operación es no ser necesario instrumental.

(American Journal of surgery). J. L. Y.
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Vacunoterapia del hidrocele.—El Dr. S. Mallannah, analizando el contenido del hidrocele, encontró en uno, de cuarenta examinados, el bacillus pyocyaneus. Preparó con él una vacuna (estéril) que contenía 25 millones de dicho bacilo, y después de punzar la túnica vaginal y evacuar su contenido, la inyectó en ella. Sobre vino una violenta inflamación que duró siete días, y en este período se reprodujo el hidrocele en mayores proporciones que antes. Al desaparecer la inflamación, la circunferencia del escroto media 500 milímetros, 50 más que anteriormente. Al mes, próximamente, la tumefacción comenzó á disminuir con lentitud, y dos meses después el hidrocele, que contaba diez años de existencia y había sido punzado más de doce veces, estaba curado.

En vista de resultado tan satisfactorio, preparó una vacuna que contiene de 5 á 10 millones de bacillus pyocyaneus ó de staphylococcus pyogenes aureus, la cual ha empleado en 12 casos, con ó sin previa punción del hidrocele. En 10 casos ha obtenido éxito siempre favorable, sin observar recidivas; en los otros dos, opina que fracasó el tratamiento por usar dosis muy pequeñas de vacuna.

En un caso de ascitis ha usado este procedimiento con buenos resultados, y opina puede ser también de utilidad en los derrames pleurales.

(The British Medical Journal.)

Tratamiento del lupus vulgar por el radio.—El Dr. L. Rodríguez F. Sierra se ocupa de este procedimiento curativo en la Revista Española de Dermatología y Sifiliografía, y de su interesante trabajo extractamos lo siguiente:

Los principales medios curativos son: la fuinsenterapia, los rayos X, la pequeña cirugía dermatológica; de otra parte el raspado, galvanocautería, escarificación, y el mejor el radio.

Conviene en la mayoría de los casos hacer uso del tratamiento combinado:

«Los rayos X, en particular, constituyen un buen tratamiento, es muy largo y siempre hay radiodermitis dolorosas; pero en los lupus muy extendidos hay que recurrir á ellos, aunque la cicatriz que dejan es menos lisa y menos flexible que la del radium.

Por la fuinsenterapia la curación es muy lenta en la mayor parte de los casos, sobre todo cuando el lupus está localizado en la región del pómullo ó frontal, donde la compresión se ejerce fácilmente.
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En el lupus poco extendido es el radium el que nos da habitualmente la curación. La cicatriz que resulta del tratamiento es flexible y lisa y su color puede confundirse con la piel normal.

Por lo que concierne al raspado, no puede emplearse solo, porque entonces aparecería la recidiva. Es indispensable después de la operación (gratafe) emplear un cástico: cloruro de cinc, ácido láctico etcétera. Desgraciadamente el dolor producido por el empleo de estos cásticos es difícil de soportar; es necesario, para atenuar en parte este dolor, emplear previamente la disolución de cocaína, haciendo embadurnamientos sobre la parte atacada.

Mas una aplicación de radium de tres cuartos de hora con un aparato que contenga 0,6 centigramos de bromuro de radium transformado en sulfato, después del raspado, constituye un medio cierto y de una rapidez maravillosa; la recidiva así no se produce jamás y la cicatriz viciosa tampoco aparece después del gratale.

Por lo que concierne á la escarificación, tiene un gran valor, pero desgraciadamente es larga y dolorosa y hay que renovarla cada ocho días, produciendo á la larga un dolor insoportable; combinada con aplicación de radium, da excelentes resultados.

Se puede llegar después del tratamiento á los nódulos aislados que aparecen, mas la marcha de la enfermedad se detiene, y algunas puntas de fuego son suficientes para llegar á destruirlas.

En resumen, he aquí la marcha á seguir en presencia de un lupus vulgar:

Si el lupus está muy extendido (toda la cara), empleo los rayos X. En el caso contrario, sobre un lupus que tenga el tamaño de una pieza de cinco pesetas empleo el radium solamente (haciendo sesiones de tres á cuatro horas) ó bien practico un raspado previo, haciendo la anestesia con el cloruro de etilo ó la cocaína y en seguida sesiones de radium de tres cuartos de hora aproximadamente. Tres meses después la curación se obtiene.»

Empleo de la dalia en Medicina.—Según M. Phisalix, del Museo de París, los tubérculos de la dalia, aparte de la gran cantidad de inulina que contienen, encierran además una bastante grande cantidad de tirosina. Este hecho pudiera tener importancia, porque de las recientes experiencias de MM. Physalix y Bertrand, resulta que la tirosina posee propiedades contra el veneno de la víboras.

La tirosina, que no había sido encontrada hasta el presente más
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que en los productos de descomposición de la mayor parte de los principios azoicos de origen animal, en donde acompaña á la leucina, y que existe en estado anormal en el cuerpo humano, la tirosina, repetimos, cuya fórmula química es C18 H11 Az O6 existe en dosis bastante considerable en los tubérculos de las dalias. Dos ó tres centigramos de este cuerpo, en 100 gr. de agua, inyectados bajo la piel de un cobaya, preservan á este último, al cabo de veinticuatro horas, de la acción mortal del veneno de la víbora.

La dalia es, pues, como lo hace notar M. G. Hariot, el primer vegetal que lleva en sí un cuerpo capaz de inmunizar la economía animal contra el veneno.

Tratamiento de la balanitis simple.—He aquí las indicaciones que formula el profesor Brocq: Primeramente, lavar el prepucio y el surco balano-prepucial con agua tibia pura ó adicionada de un poco de agua blanca ó coaltar saponificado. Si es posible, hacer uso de jabón y espolvorear la región con un polvo inerte (talco, subnitrato de bismuto, óxido de cinc, kaolín, etc.); si fuera necesario, interponer un trozo de tela fina, impregnada de polvo, entre el glande y el prepucio.

Además, recomendar al enfermo no orinar en su prepucio ni dejar que la orina permanezca entre el prepucio y el glande. Antes de orinar, retirar el prepucio hacia atrás, y en seguida sacar el meato antes de dejarle recuperar su posición normal.

En los casos rebeldes, recurrir á los lavados cotidianos con solución de nitrato de plata al 1 por 100 ó 1 por 50, ó soluciones de ácido picrico al 1 por 100, azul de metileno al 1 por 250, y algunas veces aplicaciones de preparaciones mitigadas de alquitran ó ictiol.

En los casos de fímosis en extremo pronunciados, se practicarán inyecciones frecuentes entre el prepucio y el glande con líquidos lig. ramente antisépticos, agua oxigenada ó solución de resorcina al 4 por 1,000.

(Argentina Médica.)

Tratamiento local de la erisipela por medio de la tintura de iodo.—M. Ferrari Mario, cirujano del Hospital Franchini, piensa que la tintura de iodo es el mejor remedio local para combatir la erisipela, pero á condición que se le emplee según la técnica siguiente:
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1.º Pincelación de la zona de invasión por medio de un trozo de algodón esterilizado impregnado de tintura de iodo;
2.º Pincelación de la placa erisipelatosa con otro trozo de algodón puro, estéril, impregnado en tintura de iodo;
3.º Aplicación de una cura de algodón esterilizado. Esta cura es de las más importantes cuando se trata de una erisipela de la cara, porque el paciente podría, por inadvertencia, llevar los dedos sobre la región enferma, en razón de las picazones y de los dolores que produce la afección.

Es preciso hacer uso de una tintura de iodo reciente al 10 ó 12 por 100. Al principio, el autor hacía dos buenas pincelaciones por día, una por la mañana y otra por la noche; más tarde, la experiencia le demostró que valía más hacer pincelaciones más ligeras y repetidas cinco ó seis veces por día. Así se evita la «cornificación» de las capas epidermicas superficiales, cornificación que impide la acción terapéutica de la tintura de iodo.

El autor ha tratado así 21 casos de erisipela de la cara, que han curado: uno á la primera pincelación, 16 á los tres días, tres á los cuatro días y el último á los cinco días. Han sido tratadas seis erisipelas del cuello: dos han curado á los cuatro días y cuatro en seis días. Once casos de erisipela que llegaron á complicarse de heridas accidentales, fueron curados en menos de cinco días. Las heridas no fueron suturadas y fueron tratadas igualmente por la tintura de iodo; rápidamente se cubrieron de granulaciones y curaron.

(Gaz. degli Ospedali e delle Clin.)

Tratamiento de la gota por la emanación de radio.—El profesor W. His, de Berlin, dice que el término gota debe ser reservado á una entidad morbosa caracterizada por trastornos del metabolismo de las sustancias nucleínicas y por la presencia del ácido úrico en la sangre, independientemente del régimen del enfermo. Conviene para asegurar el diagnóstico, en los casos dudosos, verificar el análisis de la sangre.

La inhalación de la emanación del radio, y propiamente de radios alfa y beta, han producido excelentes resultados, siempre confirmados por un cuidadoso examen de la sangre y la orina.

De 49 enfermos, 37 perdieron todo su ácido úrico, después de 25 sesiones; en nueve no se obtuvo ningún resultado, tres recobraron completamente la salud, á pesar de no haber perdido su ácido úrico.
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Las 37 curas efectivas parece pueden darse por definitivas, no habiendo reaparecido en la sangre el ácido úrico, después de año y medio, en un caso.

Opon, pantopon sin morfina.—El opon contiene los alcaloides del opio, excepción hecha de la morfina. Se presenta bajo la forma de polvo castaño, ligero, fácilmente soluble en agua y de sabor amargo intenso. La mayor parte de sus alcaloides, próximamente el 50 por 100, lo compone la narcotina y en menor cantidad la codeína.

Su efecto hipnótico, en dosis de 0,2 á 1 gr., se puede considerar como saludable, poseyendo además acción analgésica en casos que no se podía emplear morfina á causa de profundos trastornos respiratorios. Posee como únicos inconvenientes el mal sabor y la gran cantidad de medicamento que hay que emplear por dosis; pero son motivos que fácilmente se vencen.

El Dr. Winternitz, que lo ha experimentado, lo prefiere á la morfina por su acción hipnótica, sin poseer sus desagradables efectos.

(Münchener medizinische Wochenschrift) I. L. Y.

Tratamientos nuevos del forúnculo.—Ultimamente han sido aconsejados los dos siguientes tratamientos:

1.º Fuchs, de Edimburgo, rodea el forúnculo de un anillo de colodión que renueva cada tres ó cuatro horas. La parte encerrada en el anillo debe de ser, por lo menos, del tamaño de una moneda de 50 céntimos. El botón, comprimido por el colodión, no se extiende y se abre á los dos ó tres días.

2.º En Rusia escarifican ligeramente el forúnculo, si no está, en parte, denudado, y le espolvorean con salicilato sódico finamente pulverizado. Es el mismo procedimiento que emplean para reblanecer los tejidos infiltrados, pero produce una quemazón bastante viva.

(Revue interna de médecine et de chirurgie) I. L. Y.

Tratamiento de las ulceraciones sifilíticas de la nariz.—Pagenstecher ha encontrado, entre los papeles de su abuelo, la receta para curar las lesiones específicas de la nariz: fumando tabaco impregnado en mercurio. Para ello se toman uno á dos dracmas (3 ⅛ á 7 ¼ gr.) de cinabrio por ¼ de libra de tabaco ó 3 á 4 granos (18 á 28 eg.) por puro.
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El cinabrio se trituraba con agua, y en ella se empapaba el tabaco. Parece que el tabaco ganaba en sabor y curaba. La fórmula data de 1820.

(Dermatologische Zeitschrift) I. L. Y.

Acción del muérdago sobre la circulación.—En inyección intravenosa en diversos animales ha observado Sely un descenso de la presión sanguínea y un enlentecimiento de la acción cardíaca. Administrado por vía oral, no se observaron efectos sobre la circulación. En la mayoría de los casos aumentó la cantidad de orina.

(Medizinische klinik) I. L. Y.

La cura de cebollas en la cirrosis atrófica.—En la Sociedad de Medicina de Burdeos ha presentado M. Mongour un enfermo de cirrosis atrófica grave, que cayó en cama en Abril de 1910 con el vientre muy hinchado, una considerable ascitis, y el hígado apenas se percibía, gran anorexia y estreñimiento muy tenaz. Después de usar la terapéutica corriente sin resultado, el Dr. Mongour instituyó la cura de cebollas, que en otros casos le había dado muy buenos efectos. El enfermo comió cebollas de todas maneras, crudas, cocidas y fritas. Las orinas empezaron á ser muy abundantes (3,050 gramos en veinticuatro horas), y la ascitis disminuía.

A los tres meses el enfermo abandonó el hospital sin haber vuelto á tener más ascitis y encontrándose lo bastante fuerte para trabajar. El hígado permaneció pequeño, sin embargo, pero con un estado general muy bueno.

(Journal de Méd. de Bordeaux.)

Anestesia general por vía rectal.—M. Dupont y M. Gautrelet proponen, para obtener la anestesia general, el empleo de mezclas tituladas de aire y de cloroformo ó de vapores de cloruro de etilo, administrados por vía rectal con ayuda de una cánula de doble corriente.

En sus experimentos hechos en el conejo se ha obtenido la resolución en menos de ocho minutos, y la completa anestesia en unos diez minutos. La mezcla gaseosa, administrada bajo una presión de 2,5 centímetros de mercurio, contenía 35 gr. de cloroformo por 35
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litros de aire. En estas condiciones los autores no han observado fase de agitación premonitoria ni el síncope primitivo, ni parece es de temer.

Con los vapores de cloruro de etilo, no mezclados con aire y administrados bajo igual presión, se obtienen análogos resultados, bien que la anestesia sea en general menos perfecta que con el cloroformo.

El inconveniente que este método tiene es el determinar una distensión del abdomen, que es un perjuicio en casos de laparotomía.

El permanganato de potasa como hemostático.—M. L. Buckle, de Nueva York, publica un caso clínico de un niño al que practicó la circuncisión, y la hemorragia era incoercible á pesar del uso del agua oxigenada, adrenalina, alumbre en polvo, tanino y una solución de nitrato de plata. Todos estos medicamentos fracasaron, y el niño fué transportado á un Hospital, donde se recosió la mucosa por cima del glande, con el objeto de detener así la pérdida, pero esta detención no se consigue. Cuatro días después el niño estaba en un estado desesperado. Recordándose entonces que se había recurrido en ocasión para detener la hemorragia causada por las mismas, al permanganato, M. Buckle aplica sobre la herida esta sustancia finamente pulverizada, y fué lo bastante feliz para cohibir definitivamente el derrame sanguíneo.

(Le Courrier Médical.)

Diagnóstico del embarazo por los Rayos X.—O'Donnel asegura tener un procedimiento con los Rayos X, por el cual no sólo puede demostrar claramente al feto en el útero, sino señalar también muchas anomalías. La posición del feto puede demostrarse después de los cuatro meses. La aplicación no es necesaria más que en casos excepcionales de mujeres muy obesas, ó cuando hay que establecer el diagnóstico diferencial entre los tumores fibroideos y el embarazo.

(Jour. Amer. Med. Assoc. y Crónica Médico-quirúrgica de la Habana.)

Parálisis diftéricas curadas por la sueroterapia prolongada mucho tiempo.—M. Lafforgue (de Val-de-Grâce) comunica á la Sociedad Médica de los Hospitales que ha seguido un enfermo quien, á consecuencia de una angina diftérica, presentó una parálisis del
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velo del paladar. Inmediatamente se volvió á instituir la sueroterapia, desapareciendo entonces los accidentes velo-palatinos, pero muy pronto reaparecieron. A pesar de una sueroterapia intensiva, se presentan trastornos paréticos al nivel de los miembros inferiores y superiores. Suspendida la sueroterapia, se agravan estas parálisis de los miembros; se vuelve á instituir la sueroterapia, y todos estos accidentes desaparecen al fin.

El enfermo recibió 1.350 c. e. de suero antidiférico, y á pesar de ser tan enorme la cantidad, la soportó bien.

(Las Ciencias Médicas.)

Tratamiento de la fiebre de Malta por un suero específico.—El Dr. Salvatore Natal, de Palermo, ha tratado dos enfermos de fiebre mediterránea con un suero específico preparado por Trambusti y Donzello. La primera observación es de un niño de dos años y medio. Tenía fiebre de tipo remitente, alcanzando 39 grados. Con dos inyecciones de suero en las veinticuatro horas, de 10 c. e., curó en tres días.

El segundo caso se refiere á un joven de veinticinco años. La fiebre, que era de tipo intermitente con hipertrofia del bazo, hizo pensar en el diagnóstico de paludismo, por lo que se instituyó el tratamiento por la quinina, tentativa que resultó inútil. Las inyecciones se mostraron esta vez todavía más eficaces, y determinaron una apirexia rápida y durable.

MISCELANEAS

Nuestra correspondencia con la prensa.—Damos las gracias á la Revista Española de Dermatología y Sifiliografía, de Madrid (Julio, 1912), por la reproducción de nuestra nota de Revista general «La terapéutica en los epitelomas».

Idem id. á la Revista de Medicina Contemporánea, de Madrid (Marzo de 1912), por la reproducción de nuestra nota de Revista general «Terapéutica en la tuberculosis laringea».

Idem id. al Jornal dos Medicos é Pharmaceuticos Portuguezes (Mayo, 1912), por la traducción de nuestras notas de Revista gene-