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mas indudables de insuficiencia de las glándulas suprarrenales, de hipoepinefria grave, sobreaguda.

Si la convalecencia sobreviene, es que la hipoepinefria se extingue; entonces la algidez es reemplazada por la hipertermia, y todo junto significa que las glándulas suprarrenales se han vuelto suficientes.

Según la experiencia del Dr. Naamé, las inyecciones de adrenalina, unidas á las de suero Hayem (ó mejor, á las de solución de glucosa, en caso de anuria) y á la dieta (seguida, á ser posible, de un ligero purgante con calomelanos ó con aceite de ricino), producen favorables servicios, tanto en el cólera nostras como en el asiático. De modo que la opoterapia suprarrenal constituiría el tratamiento de elección del síndrome colérico, sea debido al bacilo coma ó á otro.

La adrenalina, luchando contra la hipoepinefria, permite á las glándulas suprarrenales encontrar su excitante y, consecutivamente, funcionar y reponerse.

Las dosis de adrenalina en inyección subcutánea deben ser, en los casos ligeros y en personas adultas, de 2 á 3 miligramos en las veinticuatro horas, durante dos días. En los casos graves hay que inyectar en una vena 2 ó 3 miligramos de adrenalina, al mismo tiempo que una solución salina ó de glucosa. Si la mejoría no se presenta ó no persiste, hay que hacer á las veinticuatro horas nueva inyección venosa. Al día siguiente bastarán las inyecciones subcutáneas.

El Sr. Naamé aconseja, además, tomar, con carácter profiláctico, cada mañana de tres á cinco gotas de la solución de adrenalina al milésimo. El autor asegura que si en estas condiciones llega á declararse el cólera, evoluciona de un modo completamente benigno y con los caracteres de un empacho gástrico serio.

(Crónica médico-quirúrgica de la Habana).

Esterilización previa de la piel por el petróleo y la bencina.—M. Zatti, cirujano italiano, preconiza el empleo del petróleo y la bencina, que, como la tintura de iodo, destruye los gérmenes morbosos. La región se afeita la víspera sin lavarla. El sujeto se coloca en la mesa de operaciones sobre una tela impermeable, recubierta á su vez por una sábana esterilizada, no solamente para impedir la sensación de frío, sino para impedir la acción destructiva del petróleo ó de la bencina sobre el impermeable.

Sobre una torunda de uata, del tamaño de un puño, se vierte el petróleo ordinario para embeberlo, sin exceso de líquido. Se pasa
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esta torunda sobre la región á esterilizar, durante un minuto ó minuto y medio. Se toma en seguida otra torunda de algodón, impregnado en la bencina ordinaria del comercio, para frotar la piel durante unos treinta segundos. La piel queda perfectamente barnizada y un poco untuosa al tacto.

El sujeto se opera entonces sin otra preparación.—Después de haberlo ensayado para pequeñas intervenciones, M. Zatti aplicó este método para toda clase de grandes operaciones, desde hace tres años, en setecientos operados, y lo emplea en los actos quirúrgicos más variados.

El autor invoca como ventajas de esta operación las siguientes: no altera el aspecto ni la flexibilidad de la piel; no determina ninguna clase de irritación. La piel queda untuosa y la sangre no escapa por ella. En fin, se encuentran en todas partes los elementos de esta esterilización.

(Annales de Chirurgie y Revista de Sanidad Militar.)

El suero de Moser en la escarlatina.—El Dr. Aksenou, de San Petersburgo, refiere 360 casos tratados por este procedimiento. El suero debe ser administrado lo más pronto posible, no más tarde del cuarto día, sobre todo en los niños, hasta cinco años. El suero disminuye el número de complicaciones, singularmente las nefritis, y son tanto menos frecuentes cuanto más pronto se aplicó el suero.

La dosis de 150 c. c. da los mejores resultados. Después de la aplicación del suero se observa un descenso de la temperatura, disminución de la duración de la enfermedad y mejoría del estado general.

Uno de sus más graves inconvenientes es la posibilidad del eritema hemorrágico, que el autor ha observado treinta y nueve veces en ciento.

(Wratschebnaja gazeta y Therap. Monatshefte.)

El sulfato de atropina en la epilepsia.—En casos graves de estado de mal epiléptico, emplea el Dr. Dorner 3 mg. de sulfato de atropina en inyección hipodérmica, hasta dos y tres veces en las veinticuatro horas. Asegura que con este tratamiento se vigoriza la actividad cardíaca y cesan los ataques. En la epilepsia común, con frecuentes ataques, usa también la atropina, asociada ó no á los
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bromuros; 3 eg. por 10 gr., para tomar de diez á veinte gotas tres veces al día. Según el autor, carece de peligros, regula las funciones intestinales y estimula el corazón.

(Ally. Ztschr. für Psych.)

Tratamiento del lupus de las fosas nasales, por el ioduro sódico y el agua oxigenada.—El Dr. Pfaunestiel, médico sueco, ha descrito en 1910 este método, que lleva su nombre y que está basado en la descomposición de los ioduros en presencia del ozono, el cual deja en libertad el iodo. Como la eliminación de los ioduros por la mucosa nasal es constante, de aquí que el iodo ejerza una favorable acción sobre el tejido enfermo.

Pfaunestiel prescribe 3 gr. diarios de ioduro sódico, divididos en seis tomas (cada cuatro horas). Al mismo tiempo limpieza diaria de la nariz, lavado con suero artificial y agua boricada, y después aplicación de gasa esterilizada, empapada de agua oxigenada al 2 por 100.

Los resultados parecen ser inmejorables.

MISCELANEAS

El Ayuntamiento de la ciudad de Toro, ha dado el nombre del Dr. Piñerúa á la calle donde está la casa en que nació el sabio profesor, colocando una lápida conmemorativa.

Felicitamos al Dr. Piñerúa por dicho acto, así como á la ciudad de Toro, que sabe honrar á sus hijos.

* * *

El XXV Congreso Francés de Cirugía tendrá lugar del 7 al 12 de Octubre próximo. Es Presidente E. Delorme y Secretario general M. Walier, rue de Bellechase, 68, París, á quien deben dirigirse las comunicaciones.
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Dosis.—Una cucharadita de las de café antes de las dos principales comidas.

De vez en cuando se suspende esta medicación y se sustituye por la siguiente:

Tintura de nuez vómica..........
— de badiana............. á. á. 1 á 2 gramos.
— de genciana.............
— de cascarilla...........
— de colombo............. á. á. 5

Palpitaciones de los neurópatas.

Valerianato de quinina......... 10 centigramos.
Alcanfor.......................... 25
Polvo de valeriana............. 20
M. para un sello.

Dosis.—Uno al levantarse y otro al acostarse.
Además, si el corazón está sano, hidroterapia de duchas templadas de dos ó tres minutos, seguidas de un chorro fresco de algunos segundos.
Deben darse 50 ó 60 duchas seguidas.

EL MÉTODO Ó TRATAMIENTO DE BIER
POR
DON FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA Y RODRÍGUEZ (1)

I
El método de Bier, preconizado por su autor hace unos quince años, consiste en la producción de la hiperemia como agente terapéutico. Comprende la hiperemia activa realizada por los baños de aire caliente, la hiperemia pasiva realizada por el éxtasis, las ventosas ó aparatos de aspiración.

(1) Nos honramos publicando el presente trabajo, escrito por el Dr. Gómez de la Mata poco tiempo antes de su fallecimiento, y que permanecía entre la labor que dejó inédita.—(N. de la R.)
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El autor preconizó primeramente su método para curar las artropatías crónicas, aplicando una venda de caucho durante dos ó tres horas por encima de la articulación enferma, produciendo una fuerte hiperemia venosa y edema. Lo raro del invento asombró á todos, pero los resultados obtenidos en artritis tuberculosas, reumáticas, gonocócicas y otras, fueron excelentes.

En 1905, Bier extendió su método á todas las artritis agudas, después á todas las formas de supuraciones agudas, y el asombro del mundo médico llegó á su apogeo. Las comunicaciones del autor se acogieron con entusiasmo en Alemania y con gran reserva en Francia.

Desde esta fecha, el método se ha experimentado por cirujanos de todos los países, y son del dominio quirúrgico ó especial, multiplicándose los ensayos con resultados tan excelentes, que merece fijar en ellos la atención. Los hechos se han multiplicado con fértiles enseñanzas. El nombre de Bier, su método, sus particularidades y resultados, han franqueado la frontera alemana; los artículos se prodigan en todos los idiomas, las comunicaciones se multiplican en las Sociedades científicas, y muchas recientes tesis se ocupan del método hiperémico. Los hospitales son fuentes de investigación, y los entusiasmos y controversias de los periódicos médicos de todos los países hacen estar perplejo á todo médico práctico.

El movimiento es general, y la cuestión es de interés y de actualidad, y por eso nosotros creemos conveniente informar á nuestros lectores del estado actual de cuestión tan interesante, que de ella ha dicho Kuster, en el Congreso de la Sociedad Alemana de Cirugía (1906), «que este método es el más grande progreso que ha hecho la terapéutica quirúrgica desde los descubrimientos de Lister», siendo Danielsen de la misma opinión.

Vamos, pues, á hacer un resumen de los trabajos más interesantes que tratan de este métido, comparar los resultados y describir la técnica en cada caso particular.

La producción de la hiperemia activa por la ducha ó los baños de aire caliente, es un procedimiento antiguo. Bier, después de profundo estudio, ha modificado los procedimientos y
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aparatos de sus predecesores (Frey, Kiefer, Taylor, Taller- man). La parte original de la obra considerable de Bier es la producción de la hiperemia pasiva por medio de un vendaje constructor de caucho colocado en la base del segmento que va á tratar. El aflujo de sangre arterial no debe interrumpirse; por el contrario, la sangre venosa es retenida en la parte enferma. Se ve que las venas se distienden, la región se pone cianósica, después aparece el edema.

De ninguna manera debe el enfermo sentir molestias ni sensaciones penosas de picores ú hormigueo. Las equimosis y placas de extravasación sanguínea deben evitarse, así como el edema crónico.

La hiperemia puede ser activa, por aceleramiento de la circulación arterial (fricciones, movimiento, masajes, aire caliente, electricidad), ó pasiva, por atascamiento venoso.

El principio de Bier consiste en provocar artificialmente la hiperemia pasiva.

Desde el punto de vista técnico, se realiza de dos maneras principales:

1.º Por medio de una venda de caucho arrollada á la raíz de un miembro enfermo. Para el miembro inferior puede utilizarse una venda de 3 m. de largo y de 6 cm. de ancho; para el miembro superior, una venda de 2 m. sobre 4 cm.; para los dedos, pequeños vendoletes de 1 cm. á 1 1/2 cm.

Se arrolla la venda á la raíz del miembro como una argolla. Hay que obrar con muchas precauciones, pues la constricción ha de detener la circulación venosa, pero no la circulación arterial. Cuando se ha obtenido el resultado, se fija la venda, ora anudando los dos extremos, ora mojándola; las vueltas de espiral se pegan así la una sobre la otra (Klapp).

La duración de la constricción ha variado mucho desde el comienzo de la aplicación del método de Bier. El autor ha llegado á mantenerla hasta veinticuatro horas y más en las inflamaciones agudas. En la actualidad es mantenida una hora, y se renuevan las sesiones varias veces al día. Las técnicas, por lo demás, varían según los autores y según los casos.

2.º Por medio de aparatos aspiradores que actúan como
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ventosas, por el aire caliente ó por aspiración. Jamás debe de haber extravasación ó equimosis. Klapp aconseja que se aspire durante cinco ó seis minutos; que se deje de aspirar y se vuelva á la presión normal durante otros cinco ó seis minutos, y que se repitan de este modo la aspiración y los períodos de reposo cinco ó seis veces consecutivas.

La forma de los aparatos aspiradores varía según el sitio de las lesiones: se ha echado mano de cajas de aspiración ó de aire caliente, construidas bajo diferentes modelos; de conchas ó cascarillas para la apófisis mastoidea (Guyot, de Ginebra); de ventosas para el cuello del útero (Clément, de Friburgo); de ventosas de Junot (Jaboulay, de Lyon), etc., etc.

Las indicaciones del método hiperémico son sumamente extensas; puede afirmarse que actualmente comprenden todas las inflamaciones agudas y crónicas.

A pesar de los numerosos trabajos publicados, la interpretación del modo de acción no está establecido con una certeza científica rigorosa.

La acción calmante, analgésica, es incontestable. Según Bier, las sustancias irritantes de los focos inflamatorios son diluidas por el edema del éxtasis. La hiperemia activa obraría mejor en las neuralgias; la pasiva, en las afecciones bacterianas.

Las experiencias de Notzel (1899) demuestran claramente la acción bactericida. Se ha hablado de las propiedades de los sueros, de la hemólisis (Wessely), de las enzimas que segregan los leucocitos apretados por el éxtasis (Büchner), de la alcalinidad de la sangre (Hamburger), de los venenos microbianos detenidos en el lugar de la infección y las bacterias (Heller), de la proliferación conjuntiva, que ahoga al enemigo encapsulándole (Cornet), de la macrofagia (Lacapère).

La impregnación edematosa de los tejidos indurados, favorece la reabsorción de las adherencias, la disolución de los extravasados sanguíneos, por el suero del éxtasis (Bier).

Todas estas teorías explican incompletamente los hechos observados, y que procuraremos exponer. Examinaremos primeramente el empleo del nuevo método en los traumatismos
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y sus consecuencias, y después en las inflamaciones agudas. Estudiaremos casos particulares y observaciones serias, y todo cuanto al método se refiera.

LA BROMIPINA

Composición.—Es un sinónimo de la bromopirina, combinación orgánica del bromo con el aceite de sésamo.

Caracteres.—Es un producto de consistencia oleosa, de color amarillo pálido, sin el olor ni el sabor del bromo.

Su densidad es de 1,008. Es insoluble en el agua y el alcohol, se disuelve en cambio en el éter, la bencina y el cloroformo.

Usos terapéuticos.—Se emplea contra las palpitaciones, el insomnio, ansiedad precordial y otros fenómenos de excitación nerviosa. El Dr. Dornblüth, lo recomienda en todos estos casos que frecuentemente se observan en los neurasténicos, y contra los cuales fracasan á menudo el bromuro, el opio, etc. En la epilepsia misma afirma dicho autor haber obtenido buenos resultados, superiores á los del bromuro potásico. En esta misma enfermedad ha sido empleado por el Dr. R. Verhoogen, que le atribuye, entre otras ventajas, el no provocar fenómenos de intolerancia gástrica (bromismo); atravesando la bromipina el estómago sin descomponerse, llega al intestino, donde se desdobra, sin producir el estreñimiento, como ocurre con el bromuro potásico. El tratamiento es susceptible de suspenderse por unos días, sin perder su benéfico influjo. Tampoco provoca las manifestaciones de la piel, tan frecuentemente originadas por otros bromurados.

Se ha empleado también este medicamento en diversas enfermedades en que está indicado el bromuro; tales son: el histerismo, agripinia nerviosa, corea, neuralgia facial, diabetes, alienación mental, etc.

Los Dres. Lorenz, Schulze, Kothe, Leubuscher, Frensdorf, Wulff, Bass, Zimmermann, Bodoni, Losio, Laudenheimer, etc., que lo han empleado, lo consideran superior al bromuro.
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Se administra á cucharadas de las de café, á la hora de la cena, sola ó mezclada á la leche ó cerveza.

Hay que tener en cuenta que existen dos clases de bromipina (al 10 y al 33 por 100), y según la que se emplee así podrá variar la dosis, que puede llegar á 50 g. diarios, en varias tomas.

LOS METALES COLOIDALES Y SU EMPLEO EN TERAPÉUTICA (1)

POR EL

DR. PINTO DE MAGALHÃES
- Profesor de la Facultad de Medicina de Lisboa.

II Y ÚLTIMO

Ya se preparó también, con el nombre de hygrol, el mercurio coloidal [Heyden], que lo mismo que el colargol, no es en realidad un soluto coloidal, y que no quiere decir que no se puedan obtener, por vía química, verdaderos metales coloideles.

Vanino (1901) preparó el bismuto coloidal. Wedckind (1902) consiguió preparar el zirconio coloidal. Es justo citar que ya en 1857 el ilustre Faraday obtuvo solutos de oro coloidal (reduciendo un soluto diluido de cloruro de oro con fósforo amarillo).

Solutos coloidales de platino y de cobre fueron sucesivamente preparados, después de bastantes dificultades (Gubler, Lottermoser, Henrich, etc.), siempre por procedimientos químicos, más ó menos complicados. Bredig demostró que se podía utilizar, para aquella preparación, la acción pulverizante de las descargas eléctricas, entre electrodos colocados debajo del agua. Por ejemplo: en 156 c. c. de agua destilada purísima, sumérjanse dos hilos de platino de 1 mm. de diámetro, y hágase pasar entre sus extremidades un arco voltaico de 40 volts por 12 amperes, teniendo cuidado de agitar constante-

(1) Véase el número anterior.
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mente el agua; fórmase á poco una solución opaca alrededor de los dos hilos; déjese depositar, filtrese repetidamente, obteniéndose un líquido pardo, transparente, que es una solución coloidal de platino.

En estas soluciones coloidales, la tensión del vapor es igual al del vapor de agua y lo mismo su punto de congelación; ahora, como nada de esto se da en las verdaderas soluciones, por eso se juzga que las llamadas soluciones coloidales no son tales, sino pseudosoluciones ó suspensiones. El más poderoso microscopio no puede descubrir en ellas la más pequeña partícula. Todas las soluciones coloidales, agitadas con sulfato de bario, precipitan el coloide (Vanino).

Las soluciones coloidales poseen las acciones catalíticas de las diastasas. Además, la acción catalítica de los metales finalmente reducidos, hace muchos años que fué reconocida. Berzelius, en 1836, comparaba la acción del contacto del platino en la descomposición del agua oxigenada, como la acción de un fermento soluble.

Las soluciones coloidales de platino, por ejemplo, presentan notables analogías con las oxidases y el estudio de las analogías entre diastasas orgánicas y soluciones coloidales, fué llevado tan lejos, que parece confirmar lo que ya decía C. Ludwig en su Manual de Fisiología (segunda edición): «Es posible que un día la química fisiológica venga á ser un capítulo de química catalítica.»

Un hecho curioso hay que añadir al estudio y conocimiento de las propiedades de las soluciones coloidales, y es que el mercurio metálico es capaz de comportarse como una oxidasa; parece que lo motiva el estado físico especial de los metales (y no hay explicación, como dicen algunos), de su actividad catalítica.

Todas las conclusiones de los diferentes sabios que se ocupan de estos asuntos, principalmente las de Bredig, referentes á las analogías, y lo mismo á identidad entre las diastasas orgánicas y coloides metálicos, fueron contestadas por Galleoti, basándose en la especificidad de las diastasas, y especialmente en los conocimientos que se fueron adquiriendo respecto á las
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acciones citolíticas específicas desenvueltas en la sangre de los animales á quienes se inyectan determinadas sustancias preparadas con elementos anatómicos especiales (sueros citólicos, citolicinas en general). Esta especificidad resultaría, según Galleoti, de conexiones de derivación entre las enzimas y las sustancias que éstas provocan á la fermentación, que se establecerían en el momento del contacto entre unos y otros, entre una sustancia fermentescible y la parte orgánica capaz de originar una diastasa.

Así en el intestino del pato, normalmente, no existe inulasa (enzima que desdobra la inulina); mas si se alimenta al pato un tiempo determinado con sustancias que contengan inulina en abundancia, aquel fermento aparece en el intestino del animal en notables proporciones (Dastre).

Este último hecho juzgo que se aproxima fisiológicamente á los observados en las investigaciones de Pawlow sobre los fermentos digestivos que nos da á conocer: la formación de los enzimas digestivos en cantidades y calidades perfectamente proporcionales á las cantidades de alimentación suministrada al animal durante tierto tiempo.

Esta capacidad de selección enzimática es atribuida por Fischer, como se sabe, al hecho de poseer el enzima una simetría molecular, permitiendo á la molécula enzímica la facultad de adaptarse á la simetría de la molécula fermentescible.

Las soluciones coloidales, de estructura mucho más sencilla que la de las enzimas orgánicas, no poseen aquella especificidad ligada naturalmente á una cuestión de estructura eterio-química. Pero esto no es suficiente, contra lo que piensa Galleotti, para negar la analogía de sus efectos con los efectos de las diastasas. Además, ni Bredig, ni ninguno de los otros investigadores, al hablar de semejanza, de acción, hablan de identidad.

De las aplicaciones terapéuticas de las soluciones coloidales nos ocuparemos otro día.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Píldoras de cólchico.
(Debove y Achard.)

Polvos de semillas de cólchico...... 5 centigramos.
Extracto de semillas de cólchico... 1 —
Extracto de beleño.................. 2 —
Para una píldora núm. 20.

Tómense de 1 á 3 píldoras por día.

Cirrosis hepática alcohólica.

Cocimiento de altea.................. 180 gramos.
Tártaro depurado..................... 15 —
Jarabe simple.......................... 20 —
M.

Dosis: Una cucharada cada dos horas.
Este tratamiento, con dieta láctea, aumenta notablemente la micción y hace desaparecer la dipsnea.

Tratamiento médico del cáncer del útero.

Es útil conocer los tratamientos que pueden aliviar algo los sufrimientos en una afección en la que el médico y el cirujano muy á menudo se encuentran desarmados.

Creamos prestar un buen servicio á nuestros lectores reproduciendo las indicaciones que el Dr. Dalché expone á este propósito (1).

(1) Traitement des maladies des femmes. (Vigot, editor).
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El bienestar experimentado por las enfermas después de estas grandes inyecciones, es conocido desde los trabajos de Emmet, que aconseja prescribirlas por la noche, por el hecho, dice, del bienestar que procuran de calma y reposo á las enfermas.

A esta hora, las inyecciones vaginales deben ser templadas ó muy calientes.

Las inyecciones vaginales pueden tener diferentes indicaciones.

A veces se trata, sencillamente, de lavar la vagina para limpiarla de mucosidades ó sangre que se han acumulado en este órgano. Para este objeto, se pueden emplear sencillamente de agua hervida ó esterilizada, ó añadir al líquido uno de los numerosos antisépticos ordinariamente prescritos, según los casos (sublimado, permanganato de potasa, oxígeno, ácido bórico, etc.).

En estos casos no es necesario emplear el líquido á alta temperatura, y basta con que esté templado.

Pero si se trata de una inflamación uterina ó anexial, para descongestionar los órganos uterinos debe recurrirse á la inyección caliente.

Esta inyección debe estar á 40, 45 ó 50°. Es de absoluta necesidad que el agua esté hervida ó esterilizada. Debe colocarse en un recipiente apropiado y esterilizado á la llama.

Si se trata de una infección puerperal ó de una gonococcia, el antiséptico que debe emplearse varía. Para las infecciones puerperales se puede emplear las sales de plata, las soluciones iodadas; contra la infección gonocócica se empleará de preferencia el permanganato de potasa.

Las soluciones de sublimado deben ordenarse con la mayor precaución y á dosis débiles. Existen en algunos individuos idiosincrasias notables.

Cuando la inyección tiene por objeto producir la descongestión, debe ser larga, abundante y hacerse á baja presión. El recipiente no debe estar á más de 50 ó 60 centímetros de altura sobre el lecho en que esté acostada la enferma.

Para que una inyección obre bien en la profundidad de los