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Administración y dosis.—Se prescribe en polvo ó en tabletas que contienen cada una 50 cg. de styracol.

A los adultos se les administra de 3 á 4 gr. diariamente, en tomas de 1 gr. Se puede, con cuidado, llegar hasta la dosis de 6 gr. en las veinticuatro horas.

A los niños se les prescribe este medicamento en dosis de 50 cg., repetida tres veces al día.

A los niños pequeños se les administrarán dosis de 25 cg., de tres á cuatro veces por día.

La mejor manera de usarlo en la práctica infantil es mezclado á partes iguales de azúcar.

Subcutáneamente se puede usar (Landerer) sirviéndose de la disolución del styracol en aceite de olivas caliente, que se deja enfriar hasta la temperatura del cuerpo, para inyectarla.

TERAPÉUTICA É INDICACIONES DE LA ESCLEROLISINA(1)

POR EL

Dr. D. LUIS DEL PORTILLO

I (2)

I.—Composición química.—La esclerolisina es un derivado soluble de la Thiosinamina, y, por tanto, la única forma en que se puede aplicar este importante agente terapéutico en inyecciones hipodérmicas ó intramusculares, ya que no puede ser empleado en ingestión por producir dolores gástricos y sensación de ardor intenso. La Esclerolisina actúa, por consiguiente, sólo por la Thiosinamina solubilizada que contiene.

(1) Fibrolisin, de los alemanes. Además de ser el nombre Esclerolisina más apropiado y en consonancia con la acción terapéutica de este nuevo agente farmacológico, es el adoptado por su preparador en España, el distinguido farmacéutico D. Francisco Gayoso.
(2) Revista Española de Dermatología y Sifiliografía.
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La Thiosinamina, que se llama también alilsulfo-urea, es un derivado del aceite esencial de mostaza, sustituido en un radical de urea. Es un cuerpo blanco cristalino, de reacción neutra, poco soluble en agua fría, más en caliente; muy soluble en éter y, en un 20 por 100, en alcohol. Su sabor es algo amargo, y cuando es pura no debe tener olor aliáceo.

II.—Acción fisiológica.—La Esclerolisina, como su nombre indica, sólo tiene acción sobre el tejido escleroso, patológico ó atípico. Sobre el tejido fibroso normal, variedad de tejido conjuntivo, no tiene ninguna acción. Aplicada sobre la piel sana, no produce nada. Por vía gástrica, rectal ó vaginal, acarrea molestias, dolores, sensación de ardor intenso, etc. En inyecciones hipodérmicas, y mejor aún, en inyecciones intramusculares, no produce ningún dolor. Su absorción, provoca en las primeras horas una ligera leucopenia y después, á medida que las inyecciones se suceden, la fórmula hemática acusa una leucocitosis, aumentando unas veces los polinucleares y otras los mononucleares. Es diurética, acción que se concibe perfectamente si se tiene en cuenta que en la constitución de la Thiosinamina hay un radical urea, al que es justo reconocer una acción excitante sobre la secreción renal, como la tienen los derivados aloxítricos (teobromina, teocina, cafeína, etcétera), que lo contienen también en su fórmula. No da lugar casi nunca á fenómenos tóxicos, pero algunas veces, le sucede lo que á otros medicamentos, que por su presencia, despiertan en el organismo un estado de hiper sensibilidad ó anafilaxia adquirida para el mismo medicamento. En cuanto á fenómenos generales, en algunos casos, aun después de la primera inyección, el individuo se queja de cefalea acompañada de flojedad general. Otras veces se han notado vómitos, escalofríos, elevación de la temperatura del cuerpo y pérdida del apetito. En otros casos, los síntomas tóxicos se manifiestan sólo al cabo de algunas inyecciones. No ha dado lugar nunca á intoxicaciones graves.

III.—Acción terapéutica.—La Esclerolisina tiene la que podíamos llamar maravillosa propiedad, descubierta por Hans von Hebra, en 1892, en la Thiosinamina, de ablandar, hacer
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más elásticos y hasta disolver los tejidos esclerosos cicatriciales de cualquier origen que sean. Su acción terapéutica es lenta, pero muy segura, siendo tal vez esta lentitud la causa principal de que todavía su empleo no se haya extendido en medicina todo lo que es de desear, dado el ancho campo de sus afortunadas aplicaciones. Muchos de los prácticos que la han ensayado, no han obtenido de este agente terapéutico la acción curativa que buscaban, por no haber tenido calma y perseverancia en su empleo. Es necesario tener bien presente que la acción terapéutica de la Esclerolisina no se ejerce, no se puede ejercer, por su misma índole, con gran rapidez, y que si se suspendiera el tratamiento antes de haber vencido todas las resistencias que la afección esclerosa opone, lenta y paulatinamente la lesión volvería á constituirse, retrocediendo casi al estado primi ivo.

En rigor, la Esclerolisina no disuelve el tejido fibroso patológico: lo que hace es imprimir al tejido conjuntivo de neoformación y atípico una orientación nueva hacia el tejido adulto normal. Este proceso regenerador no es sólo celular, según se desprende de las más recientes investigaciones (de G as, Brandebug y otros), sino que existe un verdadero proceso químico, una combinación por afinidad electiva entre el medicamento ó algún derivado suyo y las sustancias que integran la trama de los tejidos fibrosos atípicos.

El estado de ablandamiento á que puede llegar una cicatriz ó una lesión esclerosa tratada con la Esclerolisina es muy variable, dependiendo ello de la edad del tejido: cuanto más joven y más embrionario es el tejido escleroso, tanto más fácilmente la medicación lo ataca y ablanda. Los tejidos cicatriciales viejos resisten más al tratamiento, porque en ellos no hay casi espacios linfáticos. En ciertos casos viejos, con retracción y esclerosis avanzada, hay que ayudar la acción de la Esclerolisina con el masaje ó movilización de las lesiones, habiendo obtenido algunos médicos éxitos muy brillantes por la feliz asociación del tratamiento medicamentoso químico con el mecánico.

Entre todas las aplicaciones médicas de la Esclerolisina, que
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á continuación al tratar de sus indicaciones no haremos más que enumerar, llama desde luego la atención el gran provecho que el práctico puede obtener de su empleo en el tratamiento de algunas de las enfermedades llamadas internas. La novedad de esta aplicación y, sobre todo, la explicación que se da en cada caso de la acción terapéutica de la Esclerolisina en estas enfermedades, nos obliga á transcribir parte de uno de los más recientes trabajos sobre la materia (1).

Trátase de una serie de sólo 48 casos tratados, número algo escaso si se quiere, con un total de 750 inyecciones. Los casos de esta estadística se dividen en la siguiente forma:

    Pleuresias
    2

    Pericarditis
    5

    Neumonías
    3

    Colelitiasis adheridas
    2

    Perigastritis
    2

    Perihepatitis
    1

    Cirrosis hepática
    5

    Afecciones aórticas
    7

    Artritis
    5

    Afecciones renales
    3

    nerviosas
    3

«La formación del tejido conjuntivo cicatricial es generalmente la consecuencia de afecciones de carácter inflamatorio, que dejan como signo de su actuación el tejido de cicatriz. Son casi siempre las infecciones las que inflaman los órganos y las que esclerosan los paénquimas, pero también las degeneraciones de origen no infeccioso, pueden llevar al mismo fin. La Esclerolisina no hace distinciones entre un conjuntivo neoformado y otro, en cuanto á su acción, pero podemos adelantar que ella ataca con éxito más palpable y brillante las esclerosis consecutivas á procesos inflamatorios infecciosos. Tiene además preferencia, según la localización del tejido escleroso, así ablanda y hace desaparecer los conjuntivos neoformados sobre las serosas con mayor facilidad que los

(1) C. Mainini.—Sobre el empleo de la Thiosinamina en las enfermedades internas. Revista de la Sociedad Médica Argentina, 1910, V. XVIII.
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intraparenquimatosos. De la misma manera sabe comportarse, con mayor intensidad, con respecto de los exudados fibrinosos en vías de organización conjuntiva.

Tratemos ahora punto por punto, la acción de la Thiosina-mina en las diferentes afecciones, en conformidad con nuestra estadística.

1.º Pleuresías.—Las pleuresías que se hacen susceptibles de un tratamiento por la Esclerolisina son las que evolucionan hacia la esclerosis. No es del caso hacer resaltar la importancia que tiene la amplia y libre movilidad pulmonar para el cumplimiento de una hematosis excelente, pero debemos recordar que mucho más á menudo de lo que se piensa, la síntesis pleural se desarrolla en el hombre, como lo comprueban las autopsias que nos sorprenden con la revelación de adherencias pleurales de extensión más ó menos grande ignoradas durante la vida.

Las adherencias indican siempre que en su lugar anteriormente existía un proceso inflamatorio de intensidad variable, que á menudo pasa inadvertido al sujeto que lo lleva. Sin embargo, por lo general la síntesis pléurica es consecuencia de la pleuresía con derrame ó de una inflamación pulmonar, que ofendiendo la pleura, deposita sobre ella exudados fibrinosos, que pueden organizarse. En estos casos es posible reconocer la lesión pleural, porque hay síntomas tales que obligan al paciente á requerir la acción del médico. Es común el caso de oír á enfermos quejarse de perturbaciones subjetivas respiratorias y circulatorias, acompañadas, aunque no siempre, de dolores abdominales ó gástricos, sobre todo bajo la influencia del esfuerzo y donde un examen prolíjo y completo (radiográfico, etcétera), nos permite sospechar ó demostrar la existencia de una lesión, que puede llegar hasta la obliteración de la gran cavidad pleural, aunque su diagnóstico en muchas circunstancias sea difícil y hasta imposible.

Los momentos etiológicos que motivan las adherencias pleuropulmonares son variables, pero el más importante de todos es la infección directa de la pleura, sobre todo la tuberculosa, siguiéndole, en orden de frecuencia, las lesiones inflamatorias
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pulmonares, bronquicas, las mediastinicas ó pericardicas, y las enfermedades abdominales (higado, apendice, bazo, etcétera). Por lo que se refiere á la pleuresia reumática, debemos antes, dada su semejanza con la tuberculosa, investigar bien si no se trata de infección por el bacilo de Koch. Landouzy y otros pretenden que las llamadas pleuresias reumáticas, no sean sino tuberculosas, á lo menos en un 95 por 100 de los casos.

Las perturbaciones subjetivas y objetivas inculpables á la sinfisis pleural, dependen mucho de la posición que las adherencias ocupan y de la extensión que abarquen. Particularmente ruidosas son las sinfisis que ocupan los espacios complementarios pleurales, cuando el diafragma está interesado en su movilidad y si la lesión esclerosa se injerta también sobre el pericardio. De la misma manera, se hacen notar las sinfisis pleurales totales ó casi totales, sobre todo por la respiración muy difícil en su fase espiratoria, consecuentemente á la pérdida de expansibilidad del pulmón que se halla arponado por las trabéculas esclerosas. Las consecuencias de esto pueden ser muy graves, si la esclerosis invade también el parénquima pulmonar, formando ramas fibrosas que espesan los tabiques interlobulares, achican el pulmón por retracción esclerosa y llegan á comprometer la circulación y el corazón.

Pero no es de la índole de este trabajo detenernos sobre la sintomatología de las adherencias pleuricas; lo que nos interesa únicamente, es la causa etiológica engendradora de la lesión pleural. Este hecho tiene una importancia extrema, sobre todo en lo que se refiere á las relaciones entre tuberculosis y la acción de la Esclerolisina.

En la infección tuberculosa, el organismo se defiende tratando de encerrar entre las mallas de un tejido conjuntivo evolucionante hacia la esclerosis, la lesión específica; y precisamente cuando la infección no tiene el carácter agudo, sino el crónico, el tejido conjuntivo puede envolver y penetrar de tal manera al tubérculo, que se le hace imposible al bacilo de Koch de difundirse en el tejido vecino sano. Así es la evolución sativa de un proceso tuberculoso. Generalmente la tuberculo-
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Linimento antineurálgico.

Ictiol................................. áá. 2 gramos.
Pomada mercurial.................... áá. 12
Cloroformo............................
Alcohol alcanforado.................. áá. 12
M. para fricciones.

Elefaritis y conjuntivitis.

Hermofenil........................... 2,50 gramos.
Agua destilada....................... 500
Para lavados oculares.

En la conjuntivitis granulosa instilaciones del siguiente colirio:

Hermofenil........................... 25 centigramos.
Agua destilada....................... 20 gramos.
D.

Enemas alimenticios.

DE PEPTONA

a) 20 gramos de peptona en polvo.
250 c. c. de agua hervida.
2 gramos de sal común.

No hay que emplear peptona líquida cuya posología exacta, así como la naturaleza real del vehículo, las más de las veces se ignora. Además hágase hervir la peptona en polvo con el agua, porque los productos comerciales distan mucho de ser esterilizados.

b) 5 gramos de peptona en polvo.
50 c. c. de agua hervida.

Esta fórmula es para niños, según Muncú.
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yacol, creosotal), que se pueden administrar por la boca. Las soluciones de cacodilato de guayacol al 10 por 100, hechas en aceite esterilizado, son igualmente aconsejadas (1 c. c. por día) durante diez días, y el mismo período de descanso.

Hay que tener cuidado, cuando se usen preparados creosotados ó guayacolados, de examinar bien el estado de los riñones; y respecto á las inyecciones, tener en cuenta que, en general, los tuberculosos febricitantes soportan mal el método hipodérmico. Contra la tos fatigante é inútil se ha recurrido á la codeína (1 á 5 cgr.), á la dionina, la heroína (de 0,005 á 0,02). La disnea, que algunas veces es un síntoma penoso é inquietante, se puede combatir con las inyecciones de morfina (5 miligramos), ó por una mixtura de jarabe de éter y morfina á partes iguales. La fiebre de los cavitarios no tiene remedio posible. Las hemoptisis son de una gravedad excesiva, cualquiera que sean sus causas; exigen aplicaciones de hielo sobre la región torácica correspondiente á la caverna ó sobre los testículos y grandes labios; la morfina y la trinitrina, que son preciosos vaso-dilatadores periféricos, y el cloruro de calcio y la trementina. El autor asocia en una misma fórmula el cloruro de cal y el opio:

Cloruro de cal................. 5 gramos.
Extracto tebaico.............. 5 centigramos.
Agua destilada................. 150 gramos.
M.
De cuatro á seis cucharadas grandes al día.

La esencia de trementina pura se da á gotas, cinco de cada vez, en leche, y cuatro veces al día.

INSTRUMENTOS Y APARATOS

EXTRACTOR HEMÁTICO DEL DR. PORTILLO

Nuestro distinguido compañero en la prensa profesional ha ideado este aparato, que, como su nombre indica, sirve para extraer sangre destinada á investigaciones varias, sin los in-
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convenientes de los diversos procedimientos hasta ahora usados, como son la punción digital, la punción venosa, ventosas, todos ellos más ó menos defectuosos é inaplicables en algunos casos. Hoy día, que tanto se emplea el sero-diagnóstico en gran número de infecciones, creemos útil este nuevo aparato que damos á conocer á nuestros lectores.

Consta el artefacto del doctor Portillo de tres piezas dispuestas como se ve en el fotograba do adjunto: Una ventosa-embudo A; un tubo de centrifugador, B, y una pelota aspiradora, C. La ventosa-embudo se aplica sobre la piel del enfermo como todas las ventosas, y, en el supuesto de la escarificación previa, la sangre que fluye va cayendo directamente en el tubo graduado del centrifugador por el embudo que enchufa en el tapón horadado de caucho, que tapa herméticamente la parte B del «Extractor».

Todas las porciones del aparato pueden ser fácil y enérgicamente esterilizadas.

El manejo del aparato es sencillísimo. Se aplica en un punto cualquiera de la espalda del paciente, siendo preferible la región infraescapular en las mujeres, y la parte superior de la glútea en los hombres. Después de una detenida asepsia de la piel en el sitio elegido, se hacen escarificaciones, cuyo número será proporcional á la cantidad de sangre que se necesite, aplicando la ventosa, previa fuerte presión, sobre la pelota aspiradora. La sangre, que empezará á afluir apenas aplicada la ventosa, caerá por su propio peso en el tubo B. Una vez recogida en éste la cantidad necesaria de líquido, se desprenderá la ventosa, lavando cuidadosamente la región y curando las escarificaciones con colodión elástico.
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Tiene las ventajas de su fácil manejo y esterilización, no ser dolorosa su aplicación, extraer la cantidad de sangre que se desee, y permitir obtener sin ninguna extravasación sangre no coagulable.

REVISTA GENERAL

Boroformo.—Se recomienda, bajo el nombre de boroformo, un producto preparado tomando una solución muy concentrada de borato de sosa en la glicerina (a partes iguales, por ejemplo), que se adiciona de aldehido fórmico. Se obtiene de este modo un líquido claro, soluble en el agua, de 1,150 de densidad, con olor á formol, que se disimula con un perfume cualquiera, y al cual se añade un poco de fenolftaleína, de manera que la solución concentrada se coloree en rosa cuando se diluya con agua.

Se pretende que este producto constituye una combinación; se le considera como un bactericida muy enérgico, superior al formol y al lisoformo.

(El Monitor de la Farmacia.)

Tulisán.—Producto recomendado por Weissmann contra el asma y las toses tuberculosas, particularmente la de la tuberculosis laríngea. La composición del tulisán es:

Nitrato de alipina ............. 94 centigramos.
Eumidrina ....................... 47 —
Suprarrenina (al 1 por 1.000) .... 5 gramos.
Glicerina ......................... 20 —

Este producto se disuelve en 73,59 gr. del bálsamo del Perú.

Se efectúan las inhalaciones tres veces por cada ventana nasal, y pueden ser repetidas tres ó cuatro veces al día.

(Berliner Klinische Wochenschrift.)—J. L. Y.

Tratamiento de los niños de pecho sífilíticos por el salvarsan. El Dr. Noeggerath, de Berlín, lo ha empleado en 28 niños enfermos de sífilis hereditaria. Señala como dosis mínima eficaz la de 2 miligramos por kilogramo de peso. Se eleva, sin embargo, esta dosis
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pronto á 0,1 por inyección, y se repiten éstas. Se recomiendan solamente las inyecciones intravenosas; lo mejor es en las venas de la cabeza. Con el procedimiento de soluciones concentradas inaugurado por Fehder se vencen las dificultades de la técnica. No se han observado infecciones sépticas en los niños de pecho. En los niños cuyo estado general sea malo, conviene comenzar por administrar desde el principio pequeñas cantidades de mercurio. El problema de la curación puede afirmarse, pero hasta la fecha son raros los casos. La mejor conducta parece ser la de un tratamiento combinado de mercurio y salvarsan.

(Jarbuch für Kinderheilkunder y El Siglo Médico.)

Tratamiento del cólera por el electrargol.—El Dr. E. Mariotti ha publicado en la Reforma Médica un interesante trabajo, cuyo extracto publicamos á continuación:

Durante el verano de 1911 estuvo este autor encargado de la dirección del hospital de coléricos de Nápoles, y se le ocurrió servirse en el tratamiento de los enfermos, del electrargol por vía endovenosa y por vía intramuscular.

Los resultados obtenidos con la plata coloidal eléctrica, fueron mejores que se esperaba, teniendo en cuenta que se empleó en casos muy graves, que ciertamente no hubieran curado sin ese tratamiento. En los casos en que se hizo uso del electrargol, no se usaron más remedios, salvo los baños calientes (á 39°). Los resultados fueron muy satisfactorios, aun en enfermos en gravísimo estado.

Expone el autor once casos clínicos, marcando que de los dos terminados fatalmente, uno se encontraba casi agónico y murió á las veinticuatro horas, y el otro era arterioescleroso, por lo que vacilóse en emplear el remedio, y sólo se hizo cuando se vió que la anuria persistía y que se había perdido toda esperanza de vida. Uno de los enfermos curados llamó grandemente la atención del autor, pues por su estado desesperado al llegar al hospital y lo avanzado de su edad (setenta años), se temió un desenlace fatal irremisible, y, sin embargo, en algunos días pudo considerársele como radicalmente curado.

La preparación coloidal fué empleada en inyección intramuscular y, preferentemente, en inyección intravenosa, á la dosis, una y otra, de 5 á 10 centímetros cúbicos, advirtiendo que muchas veces se dieron seguidamente las dos clases de inyección.
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Observó el Sr. Mariotti que, después de la primera inyección, la temperatura se elevaba en unas cuantas décimas y reaparecían las fuerzas, mientras que la afonía y los calambres no volvían á presentarse; además, producía emisión de una pequeña cantidad de orina (20 á 30 centímetros cúbicos) muy albuminosa.

Con la segunda inyección, ó con la tercera lo más tarde, había eliminación de abundante cantidad de orina, que contenía una proporción notable de indicán y también de albúmina, que persistía por unos cuantos días, lo que servía de indicio para establecer el período de tiempo durante el cual se debía aún continuar el tratamiento.

Al cabo de cuatro ó cinco inyecciones, los enfermos se hallaron en estado de convalecencia, generalmente, y á los pocos días de haber entrado en ella, el examen de las materias fecales solía dar un resultado negativo.

De los casos relatados por el Sr. Mariotti se desprende que la eficacia del electrargol es indiscutible para restablecer los cambios orgánicos, y, en particular, para aumentar la secreción urinaria.

Además de los efectos en la terapéutica del cólera, tiene el electrargol una acción sobre el vibrón colérico, gracias al aumento de poder fagocitario, lo cual explica que los exámenes de los excrementos diesen un resultado negativo á los pocos días de obtenida la curación.

Pregunta el autor: ¿cuál es el momento oportuno para hacer las inyecciones de electrargol en el cólera? En mi concepto, contesta, no se debe recurrir á ellas ni aun en los casos más ligeros, mientras se pueda recurrir á otros medios terapéuticos más sencillos, como tampoco deberán emplearse cuando ya el organismo está imposibilitado de hacer prevalecer sus medios de defensa. Por lo tanto, será necesario reservar el empleo del electrargol para cuando aparezca la anuria, sirviéndose en todos los casos del baño como auxiliar, pues éste facilita la acción del remedio.

El autor termina con las siguientes conclusiones:
1.ª El electrargol empleado por vía intravenosa ó intramuscular es de gran eficacia para restablecer los cambios orgánicos y aumentar la secreción urinaria.
2.ª Merced á sus propiedades catalíticas y á la hiperleucocitosis que provoca, produce una evidente acción antitóxica y antibacteriana.
3.ª Por sus diversas cualidades, es un poderoso remedio en el