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Después de limpiar la úlcera con agua boricada muy caliente, se aplica dicha pomada por la mañana y por la noche, cubriendo la pierna con lienzo fino, y una tira de muselina muy rígida, un poco apretada por encima.

He aquí también otra fórmula, muy preconizada por el Doctor Danlos:

Ungüento estirax.................. 75 gramos.
Ungüento Canet..................... 75 —
Aceite de almendras dulces esterilizadas............................ c. s.

El mismo modo de aplicación.

Ya que no nos es permitido el ignorar la composición de la célebre pomada de Reclus, visto que ha dado en el tratamiento de las úlceras de la pierna resultados tan buenos como en las llagas inficiadas, transcribimos aquí dicha fórmula:

Vaselina............................ 15 gramos.
Antipirina......................... 50 centigramos.
Ácido bórico........................ 30 —
Salol................................. 10 —
Iodoformo........................... 10 —
Ácido fénico cristalizado........... 1 miligramo.
Sublimado corrosivo............... 1 —

Limpia y unción ligera tres veces al día. Conviene cubrir con taftétan muy flexible para que no venga la curación á absorber la pomada y mantener con una tira de crespón flexible.

Esta Revista no bastaría para enumerar simplemente todos los tópicos preconizados en el tratamiento de la úlcera varicosa. Basta con citar, al azar, los ácidos bórico, fénico, salicílico, fosfórico, el agua clorurada cálcica, el esparadrapo con minio, el emplasto de Vigo, etc.

Hay también el método ambulatorio inventado por el Doctor Leroy, del Havre, llamado de la bota elástica, cuya descripción minuciosa se encuentra en la tesis del Dr. Maury, discípulo de ese eminente cirujano. Para permitir al sujeto acometido de úlcera varicosa entregarse á la marcha, se le rodea la pierna con un curativo que se fabrica del siguiente modo:

1.º Póngase durante una media hora siete tiras de tarlatán ligeramente empapadas en almidón, de 5 metros de largo y 7
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centímetros de ancho, en una solución de formol caliente á 2 por 100.

2.º Póngase en el baño maría el preparado siguiente, con el fin de darle una consistencia semiliquida. Excusado es decir que dicho preparado ha de ser hecho asépticamente:

Agua hervida..................... 180 gramos.
Glicerina inglesa.................. 100 —
Glicerina superfina............... 50 —
Oxido de cinc...................... 40 —

H. S. A. Hágase pasar á través de un tartalán doble y aséptico.

3.º Acostado el enfermo, se le aseptiza la pierna durante cinco minutos, mediante una limpia con agua hervida caliente y jabón, desde los dedos de los pies hasta la rodilla; luego hay que lavar la úlcera y pierna con una solución de formol.

4.º Enjúguese enérgicamente el miembro por medio de compresas secas y esterilizadas.

En seguida, las tiras empapadas en formol serán exprimidas con fuerza, mojadas en la mezcla indicada más arriba y enrolladas—sin apretar—alrededor de la pierna, desde la raíz de los dedos hasta la rodilla.

A la sexta tira, principíese exactamente por debajo de los maléolos de una manera propia para evitar que la curación aplicada sobre el pie no haga mucho bulto.

Al cabo de una media hora (quedando la pierna extendida durante ese espacio de tiempo) dicha curación pónese enjuta, flexible, comprime regularmente el miembro y no causa ningún dolor.

El Dr. Dubollen, asistente al Sanatorio de Angicourt, indica un método de tratamiento de las úlceras varicosas de la pierna, que parece dar excelentes resultados, atendiendo á las observaciones presentadas.

El tratamiento comprende tres tiempos:

1.º Limpieza de la úlcera; 2.º, primera fase de la cicatrización sobre una cura artificial de polvo secante; 3.º, cicatrización completa de la úlcera debajo de una placa de cinc, perfectamente aplicada sobre la herida.
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Durante los dos primeros tiempos debe el enfermo guardar reposo con la pierna en extensión.

He aquí los detalles del método:

1.º El doliente permanecerá en cama con el miembro inmovilizado; aplicar sobre la herida compresas de gasa aséptica empapadas frecuentemente (día y noche) en una solución de bicarbonato de soda al 15 por 100.

Alrededor de la herida, se harán muchas veces al día lavados con alcohol alcanforado, ligeros masajes y electrización (efflemarages) del miembro, principalmente en la región próxima á la úlcera.

Esta cura se hará hasta que la úlcera se presente limpia, con botones rojos, que sangren fácilmente. Este primer tiempo debe durar de tres á cinco días.

2.º Modificado el aspecto de la úlcera, cesan las aplicaciones húmedas, y se aplican sobre la herida, durante tres ó cuatro días, dos ó tres veces el siguiente polvo secante:

Talco pulverizado.................. 20 gramos.
Subnitrito de bismuto............. áá. 5
Oxido de cinc....................... ——

Fórmase una costra adherente que no debe ser separada.

3.º Esta es la parte que parece ser verdaderamente eficaz y que trae la cicatrización rápida, completa y duradera de la úlcera varicosa.

Con unas tijeras se corta una hoja de cinc fino del comercio, número 9 ó 10, fácilmente maleable á los dedos, dándola la forma de la úlcera, que deberá ser cubierta por completo por la placa de cinc, excediendo de ella como medio centímetro. Con los dedos se curva esta placa de modo tal, que se aplique exactamente sobre la región que hay que cubrir. Los bordes se redondean con una lima; después de bien lavada esta placa con jabón y alcohol de 90°, se aplica sobre la úlcera, pero sin tocar la costra formada por el polvo secante, y se mantiene sujeta con gasa aséptica y algodón. Para hacer uniforme la compresión, se aplica al miembro una ligadura elástica ó de franela á todo el miembro, pulverizándose previamente con
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talco para evitar el prurito que pueda ocasionar el contacto directo de la ligadura con la piel.

Al principio, la faja de tejido elástico ó de franela estará moderadamente apretada, y dos ó tres días después se aumenta la compresión y el enfermo podrá levantarse y andar progresivamente.

Todas las noches se quitará el vendaje, la placa de cinc se sumerge en alcohol de 90° y el miembro se lava con alcohol alcanforado y se le amasa ligeramente; cuanto sea posible, la herida permanecerá por la noche sin cura ó con una simple compresa sostenida por unas vueltas de venda contentiva. Por la mañana se hace nuevamente la cura con la placa de cinc, cuyas dimensiones se reducen á medida que se cicatriza la úlcera.

Es sorprendente la rapidez con que en la mayoría de los casos se hace la cicatrización sólo con la placa de cinc. Ciertamente que el enfermo no se curará de las varices, pero se cura la úlcera y desaparecen los dolores.

Será conveniente, durante los dos ó tres primeros meses que sigan á la cura de la úlcera, conservar constantemente una placa de cinc sobre el centro de la cicatriz. Nunca debe el paciente abandonar la compresión.

¿Cómo actúa este tratamiento? Cualquiera que sea la explicación, lo principal es, dice el autor, que da buen resultado en casos que han fallado otros tratamientos.

Nosotros hemos obtenido algunos éxitos con lavados de agua oxigenada y la aplicación de vaselina con ácido bórico y xeroformo.
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El estado actual de la roentgenoterapia en Ginecología

POR EL

DR. YONMELMANN (1)

Después de emplearse durante cuatro años los rayos Röntgen en Ginecología, es ya tiempo de comunicar á mis lectores nuevas sobre los resultados obtenidos.

Se ha llegado, en parte empírica, en parte experimentalmente, al empleo de este método terapéutico. De forma empírica, porque notábamos que enfermas que, por causa diagnóstica ó terapéutica tenían que estar sometidas durante largo tiempo á la acción de los rayos, sufrían cambios en la menstruación; por experimentos, porque experiencias en animales nos enseñaban que los ovarios sufrían grandes transformaciones por irradiación directa. Más tarde aprendimos á dosificar los rayos que acarreaban extraordinarios detrimentos en los ovarios, y los que causaban atrofia duradera de los mismos. Pero á pesar de que las cantidades de rayos que causan lesiones en la piel son tan pequeñas para nuestro objeto, debemos dirigir nuestra principal atención á encontrar medios y caminos que nos permitan hacer llegar á los ovarios grandes dosis, respetando la piel. Esto lo logramos empleando la compresión y la iluminación por campos.

No trataré en este lugar de la técnica especial, pues este método debe ser empleado sólo por röntgenólogos; pero como los médicos de cabecera son á menudo preguntados por la forma y duración de la cura, como indicación diré que las sesiones serán de una á tres, con intervalos de tres semanas. La frecuencia de las sesiones depende de la dolencia y estado de los pacientes, pero los intervalos de tres semanas son nece-

(1) Medicinische Klinik.
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sarios para evitar quemaduras, y es juicioso en el curso de la cura hacer los intervalos más largos, pues la piel, que es mortificada con frecuencia, se hace con el tiempo más sensible á la acción de los rayos.

Estudiaremos primero la influencia sobre las anomalías de la menstruación, dismenorrea anular de forma nerviosa, metrorragias, procesos metríticos y endo-metríticos de naturaleza no infecciosa. Para ello bastan pequeñas cantidades de rayos en moderada proporción, para ejercer un influjo favorable, las que se regulan atendiendo á la disminución ó desaparición de los dolores antes y después de la menstruación y á la duración de la misma.

Nuestra suposición de que la atrofia de los óvários obtenida por los rayos podía influir favorablemente en el desarrollo de los mismos, se ha cumplido por completo; creamos artificialmente la menopausia. Cuanto más cercana está una enferma, con mioma, del climaterio, tanto mejores resultados obtenemos. El éxito sería aún más favorable si tratamos á las enfermas, tan pronto como esté establecido el diagnóstico de mioma, pues á más pequeño el tumor, más facilidad para desterrarle de los ovarios. Llegamos á la conclusión de que estamos autorizados para tratar primeramente el mioma por los rayos. Cuando no conseguimos en algún caso un empequeñecimiento del tumor, influimos casi siempre, sin embargo, sobre las molestias que causa; pero, aun en aquellos de completa negativa, nos queda la operación.

En general, se puede decir que el tratamiento debe ser tanto más intensivo cuanto más joven sea la paciente. Recuerdo de una soltera de veintiocho años, que presentaba un mioma mayor que el puño, que en cinco series de sesiones durante seis meses, desapareció por completo. Al mismo tiempo que el empequeñecimiento del mioma se nota la mejoría de los síntomas concomitantes (trastornos cardíacos, gástricos, intestinales, urinarios, etc.). La juventud de la enferma no es ninguna contraindicación, pues la cantidad de rayos que pueden producir una esterilidad permanente, no es digna de tenerse en cuenta.

He tratado en estos últimos años 34 enfermas por este mé-
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Neuralgias rebeldes.

Bromhidrato de escopolamina.. 25 diezmiligramos.
Clorhidrato de morfina........ 20 centigramos.
— de etilmorfina..... 30 —
Agua destilada............. 10 gramos.
para inyecciones hipodérmicas.

Inyectar en la piel un centímetro cúbico de esta solución, y aumentar la dosis hasta dos centímetros cúbicos. Si los dolores no desaparecen, puede llevarse la tasa de la escopolamina en dicha solución hasta cuatro miligramos. Se puede también inyectar separadamente una solución de escopolamina y otra de clorhidrato de morfina y de etilmorfina. Los dolores cesan rápidamente.

Herpes de la vulva.
(Sénéchal.)

Al principio calmar los dolores con las cataplasmas de fécula. Baños tibios prolongados, en los que se podrá añadir medio litro de solución de ácido fénico á 2 por 100.

Lociones tibias con agua alcoholizada é envinagrada.

Secar y espolvorear con:

Mentol................................. 1 gramos.
Oxido de zinc......................... 20 —
Almidón................................. 70 —
Subnitrato de bismuto............... 10 —
ó bien:
Oxido de cinc.......................... {áá.
Subnitrato de bismuto................ {áá.
Iodoformo............................... {áá.
ó aún:
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pero este síntoma, cuando es patológico, no sugiere inclinaciones sexuales; y cuando es tóxico, como el producido por las cantáridas, es doloroso y no puede utilizarse sino en el caso de una aberración sexual. En resumen, las cantáridas nos han probado sus efectos tóxicos, pero no su acción afrodisiaca (1).

Quedan entre los medicamentos tres, cuyo uso puede algunas veces producir alguna erección, y que son la yohimbina, el muirapuama, y el caju ó anacardium occidentale. En varias ocasiones hemos hecho uso de la yohimbina, siempre en inyecciones hipodérmicas (un centigramo por centímetro cúbico de vehículo en veinticuatro horas) y recientemente preparada, pues se altera con facilidad. No obstante lo que se dijo sobre los perjuicios de la yohimbina, siempre que la empleamos no produjo la menor molestia sobre el enfermo, pero no siempre su uso fué seguido de erección. Provoca una hiperhemia del epidídimo, del testículo ó del pene, y, por lo tanto, de erección, pero no siempre (2).

El mirapuama, descubierto por Hartwich, contiene un aceite esencial con propiedades afrodisíacas, según afirma el doctor Monin, que lo ha empleado en algunos enfermos en forma de extracto fluido, á la dosis de 10 á 20 gotas antes de cada comida. Nada podemos asegurar en pro ni en contra de este medicamento, por no tener experiencia sobre él.

Igual nos ocurre con el caju ó anacardium occidentale. El Dr. Cazenave de la Roche, que es quien lo ha preconizado en la impotencia, lo emplea en forma de maceración ó en tintura, administrando de la primera tres ó cuatro vasitos de los del vino, en las veinticuatro horas, ó dos gramos en poción de la tintura de nuez al quinto (3).

(1) Ch. Feré: Precocité et impuissance sexuelle. Annales des maladies des organes genito-urinaires. 15 Enero, 1906, pág. 121.
(2) L. Moralmadi: Valore della yohimbina spiegel nell' impotenza virile. Nápoles, 1902. Bocquillon-Limousin: Formulaire des medicaments nouveaux. París, 1904. pág. 800.
(3) Bocquillon-Limousin: L., c., pág. 46.
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Como se ve, la parte farmacológica del tratamiento de la impotencia sexual no deja de ser abundosa, pero es muy pobre en resultados, y la inmensa mayoría de las veces no produce efecto de ninguna clase si no se asocia con alguno de los tratamientos externos de que nos ocupamos á continuación.

REVISTA GENERAL

Medio sencillo de acelerar el trabajo del parto.—Según el doctor Quertant, de Amiens, un medio muy sencillo de acelerar el trabajo de la parturición, cuando es muy lento, consiste en arrollar una venda de tela en torno del talle de la parturienta, desde el pubis al epigastrio: «A todo evento decidió ensayar el medio, aunque sin ninguna convicción. Sirvióse de una larga venda elástica de varices, que llevaba la paciente, y la arrolló concienzudamente alrededor de su abdomen. El resultado superó todo lo que se pudiera imaginar. En el espacio de una hora la enferma parió, después de un trabajo energico y sumamente regular, un robusto infante de 3,600 kg.»

El hecho es interesante, pues, en efecto, ¿quién es entre nosotros el que no ha pasado horas y más horas cerca de una mujer cuya parturición no adelanta un paso, cuyo feto sufre y en quien la dilatación no es suficiente para practicar una aplicación benigna de fórceps? El procedimiento, como se ve, es sencillísimo; procura una economía considerable de tiempo, y, sobre todo, de responsabilidades.

(Cons. Médical.)

La electroestática en los zumbidos de oídos.—Los zumbidos son la desesperación del enfermo y del médico, ya se presenten con vértigo ó sin él.

Parece que las corrientes frankilianas en forma de efluviación localizada en el conducto auditivo, evitando la chispa que es dolorosa y á veces insoportable, tienen resultado en tan tenaz dolencia.

Los Dres. Bayer, Penninkx y Libotte son los que más han recomendado esta medicación, siempre que no exista anquilosis del estribo, atrofia del órgano de Corti ó del acústico, y lesiones incurables del laberinto.

Se emplea un electrodo de cristal ó ebonita hueco y de un diáme-
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tro adecuado al conducto, dentro de cuyo electrodo discurre un conductor metálico de punta roma en comunicación con el positivo de la máquina estática, que dirige sobre el timpano el penacho de electricidad.

Peligros de las curas intrauterinas.—El Dr. Luzeano presentó un brillante y práctico trabajo en el Congreso Nacional de Obstetricia, Ginecología y Pediatría (1911), y cuya síntesis exacta de lo escrito son las siguientes conclusiones:

1.ª Las curas intrauterinas exponen con frecuencia á infecciones peritoneo-anexiales.
2.ª El simple catéterismo del útero puede ocasionar infección grave de los genitales internos.
3.ª Las maniobras previas de descenso y dilatación del útero, requeridas por dichas curas, las convierte en remedios peligrosos.
4.ª La dilatación rápida del útero tiene menos riesgo de infección que la obtenida por la laminaria.
5.ª Las inyecciones uterinas cáusticas son sumamente peligrosas.
6.ª Las inyecciones antisépticas exponen á riesgos diversos y son de dudosa eficacia.
7.ª Los pesarios intranferinos ofrecen más inconvenientes que ventajas.
8.ª Los toques intrauterinos con sustancias antisépticas, cuando necesitan la dilatación previa, implican siempre cierto riesgo.
9.ª El legrado del útero es la cura intrauterina que mejores resultados produce y la que ocasiona menos accidentes.
10. Las flogosis peritoneo-anexiales y de los parametros, agudas y crónicas, contraindican formalmente toda cura intrauterina.
11. Las curas uterinas, aplicadas contra las salpingitis, es remedio ineficaz y expone á infecciones pelvianas graves.
12. Las complicaciones que determinan las curas intrauterinas son de naturaleza infecciosa.
13. Los microbios patógenos proceden del exterior ó de la flora genital.
14. La frecuente repetición de las mencionadas curas hacen más probables las complicaciones infecciosas.
15. Las indicaciones de las curas intrauterinas son muy limitadas.
16. Es condición esencial para practicarlas la movilidad y descenso fácil del útero.
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17. Es también requisito indispensable que la afección uterina haya entrado francamente en el período de cronicidad.

18. La endometritis hemorrágica, poliposa y decidual son tributarias del raspado.

19. Las endometritis catarral y otras formas recientes pueden beneficiar las curas intrauterinas.

20. Para prevenir los riesgos de las curas intrauterinas es conveniente se practiquen en el domicilio de la enferma, lejos del período menstrual y espaciadas.

21. Si las curas resultan dolorosas ó despiertan movimiento febril, deben suspenderse.

22. El perfecto conocimiento de la manualidad técnica de las curas intrauterinas es indispensable para evitar los riesgos señalados.

La terapéutica de los epitelomas, por el Dr. Enrique Núñez.—De un notable artículo intitulado La Cirugía italiana, debido al Dr. William Mayo, de Rochester (U. S. A.), copia La Prensa Médica, de la Habana:

«Nada me ha interesado en Italia tan prodigiosamente como las investigaciones de Fichera sobre el cáncer.

»¿Cuál es la causa del cáncer? Personalmente no he creído en la teoría parasitaria, y estimo más verosímil la de Conheim. La única cosa que puede afirmarse en la producción del carcinoma es la influencia de la irritación crónica, que causa una sobreproducción y una sobreactividad de los elementos epiteliales, siguiendo la ley natural de la compensación. Cuando la compensación es completa, si el proceso continúa é invade los otros tejidos, tenemos el cáncer. Una herida causa en el tejido celular un proceso de multiplicación cuyo objeto es la reparación; pero si esa sobreactividad prosigue más allá de lo que es necesario para la reparación, y el tejido embrionario continúa desarrollándose rechazando los tejidos vecinos, tenemos el sarcoma. Este proceso puede deberse, ó á la excitación permanente de las células que continúan multiplicándose, ó bien á un vicio del organismo que no puede oponerse á la detención del proceso de reparación. Es la célula misma que está enferma, como lo demuestran los casos de generalización, pues la metástasis reproduce siempre la célula primitiva y no el cáncer del órgano donde se realiza el injerto. Así ocurre que, en el cáncer del labio complicado de cáncer del hígado, este último es un epiteloma pavimentoso.

»Resulta, pues, que la patogenia del cáncer (carcinoma ó sarco-
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ma) se explica por la sobreproducción extensiva y rápida de las células embrionarias.

»Las experiencias de Fichera se han basado en un órgano normal inyectado á un animal sano, que tiende á destruir en este último los tejidos del mismo órgano. Bolton inyecta á un conejo sano el extracto preparado con fragmentos del estómago de un animal normal, y produce una úlcera de estómago. Maury produce la degeneración grasosa del hígado inyectando los pigmentos biliares, y en los tumores contagiosos de ratas se ven desaparecer con la inyección de un extracto de embrión de la misma raza.

»Las experiencias de Fichera se han basado sobre el hecho, bien conocido, de que el cáncer es debido á la producción ilimitada de células embrionarias. Un extracto de células embrionarias debe producir la detención de esas neoformaciones, debiendo desaparecer el tumor, siguiendo un proceso normal.

»Fichera toma embriones humanos de dos á seis meses, que encuentra en el servicio obstétrico del hospital; los tritura y coloca en agua salada hasta que sean disueltos por autolisis. Esta solución se inyecta á los cancerosos.

»Cinco enfermos han sido sometidos á esta cura; yo he visto tres.

»Caso 1.º—Cáncer de la amígdala, del carrillo y faringe con adenopatía cervical. Este enfermo fué examinado clínicamente por Alessandri, quien hizo una biopsia y rehusó operarlo, enviándolo á Fichera, quien lo curó completamente por inyecciones. He visto al enfermo y comprobado la cicatriz de la garganta, y he examinado su fotografía, antes del tratamiento, y el corte histológico del tumor.

»Caso 2.º—Cáncer del recto operado antes por Alessandri, recidiva local. Examen microscópico hecho; caso inoperable. Curación completa por las inyecciones.

»Caso 3.º—Enorme cáncer del seno en la mujer, ganglios axilares y supraclaviculares; miembro superior edematoso. Caso inoperable. Los ganglios desaparecieron con las inyecciones; el brazo se deshincha y el tumor se ha reducido en un cuarto de sus dimensiones primitivas.

»En todos estos enfermos es de notar que los ganglios desaparecieron antes que el tumor.

»Recuerdo que todos estos enfermos fueron examinados antes del tratamiento por clínicos cuya competencia está fuera de duda (Durante, Bastianelli, Alessandri), y que los tumores fueron examinados al microscopio.

»Fichera es un sabio modesto, que no hace ningún ruido alrede-