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seta ó cuando más de un duro, y á lo sumo el de la palma de la mano. Esta particularidad, unida á tantas otras, es bastante precisa é insinuante para el diagnóstico.

Importantisimo es el considerar el dolor de la úlcera del estómago en lo que se refiere á las irradiaciones, especialmente en el punto dorsal ó raquidiano, que todo clínico tiene que tener presente, tanto ó más que el punto xifoidiano. Muchas veces se corresponden con precisión ambos puntos, y el enfermo dice que siente como si le atravesaran con un puñal fino de parte á parte, de estómago á espalda.

En varias dispepsias se observa dolor en la espalda; pero el de la úlcera es terrible y rigurosamente central, y si se desvía á derecha ó izquierda es muy poco.

El dolor de la úlcera siempre aumenta con la presión, y este dato es precioso para el diagnóstico. Cualquier compresión inconveniente de los vestidos puede provocar incidentes desagradables.

Hay todavía más particularidades referentes al dolor relacionadas con las posiciones y decúbitos, y en la úlcera los cambios de posición que adopta el enfermo tienen una significación precisa, porque la exacerbación y otras incomodidades sobrevienen cuando se comprime la úlcera por algo; si la úlcera está en la región izquierda, el enfermo adopta el decúbito derecho, para dejar libre en lo posible de contacto de sustancias alimenticias el lado izquierdo, y si la úlcera es del piloro, el decúbito será el izquierdo.

Las emociones, el transporte en carruaje y á caballo, los esfuerzos, la tos, el pasear por piso desigual y otras causas, tienen influencia en la presentación de las gastrorragias y en la aparición del dolor.

Vemos, pues, que este síntoma representa una serie de fenómenos clínicos muy interesantes y expresivos.
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Técnica é indicaciones de las inyecciones gaseosas en el tratamiento de los derrames pleurales (1)

POR EL
PROFESOR LEMOINE

I

Esta cuestión, siempre de actualidad, ha sido objeto en estos últimos años de interesantes comunicaciones y de una revista general de J. Castaigne y Gouraud, sobre el valor de este nuevo procedimiento terapéutico. Como dicen estos autores, á quienes citaremos con frecuencia en el curso de este capítulo, se trata «de un progreso, de una nueva adquisición en el capítulo, siempre insuficiente, del tratamiento de las pleuresias».

Preconizadas por Bellot en el tratamiento de los flujos vaginales las inyecciones gaseosas, han sido empleadas en el tratamiento de la peritonitis tuberculosa. Después de haber comprobado los excelentes resultados de la laparotomía simple en esta afección, se ha pensado que si se ponía el oxígeno en contacto con las lesiones que provocaba la curación, y que era mucho más sencillo inyectar oxígeno ó aire en la cavidad peritoneal. Así se inyecta aire esterilizado ó oxígeno con resultados variables hasta el día en que el profesor Folet, de Lille, expone la opinión de que para él es preferible, en las condiciones ordinarias, inyectar aire no esterilizado, que, más irritante, le parecía más eficaz. Folet hacía observar, con este objeto, que el aire que se pone en contacto de la lesión en el momento de la laparotomía, no es estéril y no da lugar á accidentes. En la misma época hizo algunos ensayos en el tratamiento de las ascitis cirróticas, con resultados variables. Cuando obtenía ligeras mejorías, eran, sin duda, debidas á este hecho; pero des-

(1) Este artículo está sacado del nuevo libro del profesor Lemoine, Intervenciones médicas de urgencia. Vigot Frères, editeurs. París.
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pués se aclaró que á veces la ascitis de los cirróticos, que parecía al principio ser exclusivamente mecánica, está ligada á un proceso mixto, mecánico é infeccioso crónico (tuberculoso).

Cualquiera que sea, la inyección de aire no se emplea en la actualidad para tratamiento de las ascitis mecánicas y queda sólo para las peritonitis tuberculosas.

En 1885, dos médicos ingleses comenzaron á tratar las pleuresias purulentas por el procedimiento llamado de la perflación. Consistía en practicar, al nivel de la pleura, dos incisiones: la una superior, la otra inferior. Mientras por la primera se insuflaba el aire, por la segunda se escapaba el pus poco á poco. Los resultados obtenidos no fueron muy seductores, hasta algunos años después que Potain demostró los excelentes resultados que da la inyección de aire en la terapéutica de los hidro-pneumotórax.

Largo tiempo quedó abandonado este método; en estos últimos años se ha empleado, y se puede decir, sin exageración, que ha modificado profundamente la terapéutica de los derrames pleurales.

INDICACIONES.—Las indicaciones de las inyecciones pleurales son muy numerosas, y se multiplican de día en día, á medida que se comprueban sus buenos resultados.

Pleuresias sero-fibrinosas.—Las inyecciones de aire están indicadas:

1.º En los derrames abundantes.—En efecto, ha sido clásico en estos últimos tiempos el recomendar que no se vacíe por completo un derrame pleural abundante, bajo pena de exponerse á accidentes graves (muerte súbita, edema agudo del pulmón, etc.). Este principio debe todavía respetarse cuando se practica la taracentesis en las condiciones ordinarias, es decir, sin inyección de aire. En efecto, si se vacía muy completamente la pleura, el pulmón atelectasiado toma muy rápidamente su volumen normal, y se congestiona intensamente en su nivel. Pero si se reemplaza el líquido pleural por una cierta cantidad de aire, ya no es lo mismo. Queda entre la caja torácica y el pulmón una cantidad de aire que impide la expansión, muy rápida, de este órgano. Este aire se reabsorbe poco á poco, la di-
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latación del parénquima se hace lentamente, progresivamente, y así se evita todo accidente. Después de esto, no hay inconveniente de desecar la pleura y librar al enfermo de un derrame séptico y tóxico. Así, después de entrar este método en la terapéutica, se ha podido retirar tres litros y medio y hasta cuatro y medio de una sola vez, sin el menor inconveniente.

2.º En las pleuresias crónicas recidivantes.—En estos casos se trata, con frecuencia, de procesos tuberculosos, y se comprende fácilmente que á veces la inyección de aire ha podido tener una acción análoga á la que tiene en la peritonitis. Ciertas observaciones de Vaquez, de Lambrior, son particularmente sugestivas.

3.º En las pleuresias en bloque.—Hemos visto ya la beneficiosa acción de las inyecciones de aire en la pleuresía en bloque. Si esta pleuresía total es rara, se observa muy frecuentemente las pleuresías parcialmente bloqueadas.

En este caso, el líquido que se escapa fácilmente durante el principio de la toracentesis cesa bruscamente de salir, y los síntomas clínicos indican que queda todavía líquido en la pleura. Basta inyectar aire para obtener de nuevo la salida de líquido.

4.º En las pleuresias con grandes lesiones tuberculosas pulmonares unilaterales.—Este procedimiento consiste entonces en rechazar la toracentesis para aplicar el método de Forlanini. Se obtiene entonces empleando las inyecciones de ázoe, de bastante buen resultado en algunos casos de lesiones extensas de los pulmones.

5.º En las pleuresias agudas ó recientes, las observaciones son muy poco numerosas para poder formar opinión.

Pleuresias purulentas.—En las pleuresias purulentas agudas, la inyección de aire no tiene inconvenientes. No es lo mismo en las pleuresías purulentas tuberculosas. Las indicaciones de la inyección gaseosa en este caso han sido claramente expuestas por Kuss, y nosotros no podemos por menos que transcribir sus conclusiones.

Las indicaciones de la inyección gaseosa pueden resumirse de la siguiente manera:
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«1.º El estado general es muy malo y hay lesiones evolutivas del mismo lado; es preferible abstenerse de toda intervención activa, pues la experiencia demuestra que los derrames purulentos son soportados por largo tiempo, aun cuando tengan lugar en el lado izquierdo.

2.º Cuando el estado general es satisfactorio, cuando la evolución pulmonar tuberculosa parece detenerse, que las lesiones del lado opuesto hacen resaltar las consecuencias del funcionamiento excesivo del pulmón conservado funcionalmente, es de interés ensayar las inyecciones de oxígeno puro, asegurando que la reabsorción del oxígeno va seguida, sin incidente del desplazamiento fácil del pulmón.

3.º Si la experiencia demuestra que las lesiones adormecidas repululan, lo que se ve por la auscultación, se inyecta inmediatamente ázoe en la pleura, y en las punciones sucesivas se reemplazará el líquido extraído por ázoe.

Podrá ser útil entonces inyectar una cantidad de ázoe suficiente para determinar en la pleura una ligera presión, y de mantener el pulmón bajo la presión del ázoe por medio de inyecciones de ázoe débiles y reiteradas, según el método de Forlanini.»

REVISTA GENERAL

Medio sencillo para combatir el enfisema mediastinal.—El Dr. Max Tiegel cita el caso muy interesante de un herido que, á seguida de un traumatismo torácico, presentaba una fractura de la tercera á la séptima costillas del lado derecho, á unos cuatro dedos aproximadamente de la columna vertebral. A las veinte horas del accidente sobrevino un enfisema mediastinal alarmante, cuyo origen evidente era la penetración — en el mediastino — del aire desparpamado en el tejido celular subcutáneo de la porción cervical inferior. Como quiera que la disnea, cada vez más acentuada, constituía un inminente peligro vital, fué practicada, casi inmediatamente, una incisión longitudinal de 4 centímetros de longitud en la parte ante-
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COQUELUCHE

FLUOROFORMO ADRIAN
SULUCIÓN 2,8 POR 100
DOSIS: Niños, 1 á 5 g. - Adolescentes, 5 á 15 g. - Adultos 15 á 30 g.

Agente HIPOTENSOR por excelencia.
HEMORRAGIAS CONGESTIVAS
HEMOPTISIS—MENORRAGIAS
ARTERIOESCLEROSIS

VELLEDOL ADRIAN
PILDOAS DOSADAS
á 5 centigramos—4 á 6 al dia
AMPOLLAS INYECTABLES
á 10 centigramos por c. c.—1 á 3 al dia
PRINCIPIO ACTIVO DEL MUERDAGO (Viscum album)
PARIS, 9, Rue de la Perle

Resulta de numerosos experimentos hechos en los Hospitales que las CAPSULAS SERAFON
DE GUAYACOL IODOFORMADO Y DE GUAYACOL EUCALIPTOL IODOFORMADO
en las BRONQUITIS AGUDAS Y CRÓNICAS,
en la DILATACIÓN BRONQUIAL y en la BRONCORREA
producen la curación, desecan los Bronquios y hacen desaparecer la fetidez de los esputos.

En la TISIS, la TUBERCULOSIS PULMONAR
y las PLEURESIAS DE ORIGEN TUBERCULOSO
LAS SOLUCIONES SERAFON
de Guayacol iodoformado y de Guayacol Eucaliptol iodoformado
EN INYECCIONES HIPODÉRMICAS
detienen seguramente la evolución de la enfermedad y pueden llegar á la curación en el primero y segundo grado de la enfermedad.

PREPARACIÓN Y VENTA AL POR MAYOR
ADRIAN & CIE
9-11 RUE DE LA PERLE.-PARIS
Los Nuevos remedios (1911-12-15 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Dispepsia atónica.

Extracto fluido de kola..........
— — de coca........... áá. 10 gramos.
— — de quina...........
Glicerofosfato de cal........... áá. 12 —
— — de sosa...........
Pepsina clorhidrítica............ 5 —
Arseniat de sosa................. 10 centigramos.
Sulfato de estricnina............ 3 —
Sacarato de menta................. 60 gramos.
Macerato hidroalcohólico de cáscara de naranja amarga...... 1 litro.
M. y filtrese.

Dosis: Una copita antes de las comidas.

Cólico hepático.

Mentol.......................... 50 centigramos.
Cloroformo..................... áá. 5 gramos.
Salicilato de metilo............ 50 —
Aceite alcanforado............... M.

Usos: Para aplicarlo en la región hepática durante la noche, sustituyéndolo por cataplasmas durante el día.

Hemorragia de la menopausia.

Tintura de hidrastis............ 2 gramos.
— — de canela.............. 10 —
Extracto tebaico................ 10 centigramos.
Jarabe de corteza de naranjas... 30 gramos.
Agua destilada.................. 100 —
M.

Usos: Una cucharada de hora en hora.
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Sin embargo, cuando se quiere obtener una reabsorción rápida, es mejor emplear el oxígeno. En los casos en que se desee sobre todo obtener una acción mecánica, lenta, por consecuencia, la inyección de ázoe debe ser la preferida.

Las inyecciones gaseosas deben practicarse con las habituales precauciones de asepsia; además, la presión obtenida en el interior de la pleura debe ser mínima.

El método más sencillo consiste en introducir, á algunos centímetros por encima de la aguja de punción, una aguja unida por intermedio de un tubo de caucho á un tubo de cristal lleno de algodón esterilizado. La entrada del aire es la regulada por la salida del líquido.

En un segundo método, se utiliza el aparato de Potain y un insuflador de termocauterio.

Sobre la aguja del aparato de Potain, se pone un ajuste que permita adaptar un tubo de caucho unido á un insuflador de termocauterio; sobre el tubo de caucho se interpone un tubo de cristal que contenga algodón esterilizado.

Se puncia al enfermo siguiendo el medio ordinario. En cuanto acuse síntomas de descomposición, se cierra la llave para detener la salida del líquido y permitir la entrada del aire á través del algodón. Entonces se produce un ruido característico de burbujas gaseosas entrando en la pleura. Si se desea aumentar la cantidad de aire, se adapta un insuflador de termocauterio.

El tercer procedimiento es mucho más complejo que el que hemos descrito á propósito de las pleuresías en bloque. Es igual al que se emplea cuando se quiere practicar las inyecciones de oxígeno y de ázoe.

No repetiremos la manera de inyectar aire atmosférico, que ya hemos descripto. Cuando se quiere inyectar oxígeno, se llena de este gas el frasco intermediario, y la maniobra se hace como precedentemente hemos dicho. Cuando se quiere emplear el ázoe, el frasco que en las manipulaciones precedentes estaba lleno de aire ó de oxígeno, está entonces obturado por un tapón de goma con tres agujeros. Por el uno, se introduce un tubo de cristal que, por intermedio de un tubo de caucho, co-
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munica con el aparato de punción. Un segundo tubo llega hasta el fondo del frasco y comunica con otro frasco lleno de agua hervida. El tercero, corto, está provisto, en la parte superior, de un embudo, con llave, que sirve para la perforación del ázoe. Para esto se vierte en el embudo 10 c. c. de una solución acuosa de ácido pirogálico al 1 por 20, y 20 c. c. de lejía de sosa, al 1 por 3. Abriendo la llave, el líquido cae al frasco, tanto más fácilmente, porque el ácido pirogálico absorbe el oxígeno.

Se lava el embudo para transportar el ácido pirogálico y la sosa hasta que el líquido del embudo no penetre más en el frasco. Todo el oxígeno ha sido absorbido, y el aparato no contiene más que ázoe y está dispuesto para su empleo.

Accidentes de las inyecciones gaseosas.—Se ha observado á veces, en las horas que sigue á la inyección, elevaciones térmicas que pueden llegar á 40°. Mas raramente, se ha observado escalofríos, palidez, dilatación pupilar y hasta el síncope. Estos accidentes, extremadamente raros, no son jamás graves, y su relación con la inyección gaseosa, está lejos de ser cierta.

Cómo obra la inyección gaseosa.—Hasta el presente, no se ha dado á la inyección gaseosa otra influencia que la química sobre las lesiones. Parece que las ventajas de esta práctica son más bien de orden mecánico.

Como ya hemos tenido ocasión de decir, permitiendo la evacuación completa de la pleura, este método impide las reabsorciones tóxicas.

Además, la reabsorción lenta del aire inyectado impide la dilatación brusca del pulmón y no da, pues, lugar á fenómenos congestivos que ciertos autores consideran como favorables á la oclusión de una granulía.

En fin, el gas inyectado, formando una especie de acolchado, hace que el pulmón quede casi completamente en reposo, lo que favorece singularmente la cicatrización de las lesiones.
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NUEVO TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
POR EL IODO MENTOL RADIO-ACTIVO

POR LOS DRES.

S. BERNHEIN y L. DIEUPART
Presidente Jefe del Dispensario Anti-tuberculoso de la Obra de la Tuberculosis Humana. de Saint-Denis.

Durante tres años los doctores Szendeffy y Kestez Aba, de Budapest, han experimentado y hecho investigaciones clínicas con este producto. Por su parte, los médicos franceses Doctores Bernheim, Carlé Dieupart, Kaminsky, Hervé, Diamantberger, Michalovici, igualmente han estudiado el iodo-mentol radioactivo en un gran número de casos de diversas tuberculosis. Estos clínicos relatan 75 observaciones, un caso de epididimitis tuberculosa, varios de adenitis y de tuberculosis laríngea, cuatro de tuberculosis ósea y un gran número de casos de tuberculosis pulmonar. Citan diferentes hechos de curación definitiva, y gran número de mejorías próximas á la curación.

El iodo-mentol radioactivo es un agente dinamógeno de los más poderosos. Inyectado por la vía intramuscular destruye los microbios asociados (estreptococo, estafilococo y pneumococo), llegando á alterar al mismo bacilo de Koch, el cual degenera, se colorea menos y concluye por desaparecer. Al mismo tiempo que la desaparición de los elementos patógenos, se nota un retroceso bastante rápido de los síntomas morbosos, los cuales disminuyen y se curan.

Las inyecciones intramusculares son indoloras y no producen reacción ni aun en los niños. Se practican diariamente por series de 30, interrumpiendo cada quince días. Esta medicación es activa y su efecto se nota desde el principio del tratamiento. Dos á cuatro series de inyecciones son generalmente necesarias para lograr la curación definitiva.

No hay necesidad de decir que no debe aplicarse este tratamiento sino á tuberculosos cuyo estado general es todavía satisfactorio, y no á los caquécticos.

(Sociedad Internacional de la Tuberculosis, sesión del 24 de Mayo de 1911.)
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REVISTA GENERAL

Fenquival.—El fenquival es insovalerianato de fenquilo; es un líquido casi insípido, de olor valerianico débil, hirviendo á 120-125° bajo 10 mm. Se utiliza como calmante para la histeria, los vértigos, etcétera.

Tratamiento del insomnio de los neurasténicos.—No es posible el tratamiento por los hipnóticos que, cesado el efecto, dejan al enfermo más decaído que antes de dormir.

El neurasténico debe estar ya en la cama á las seis de la tarde, porque de esta manera, la excitación que le impide dormir se irá poco á poco calmándose, y para las once ó las doce de la noche puede dormirse.

La sugestión es el mejor de los procedimientos que pueden emplearse contra tal insomnio. Refuerzase el efecto dando valeriana, agua de azahar, validol (valerianato de mentol) ó oxialcanfor; gotas de validol en un vaso de agua á las diez de la noche, da con frecuencia excelente resultado, y lo mismo sucede con el oxialcanfor:

    Sulfato de oxialcanfor al décimo
    5 gramos.

    Alcohol á 60°
    20

    Agua de menta
    110

para tomar á cucharadas de café ó medianas, por la noche.

Si el enfermo tiene palpitaciones, délle una cucharada grande de:

    Tintura de cratoegus oxyacantha
    8 gramos.

    Agua de valeriana
    100

    Jarabe de éter
    30

Una visita del médico, hecha á las nueve de la noche, actúa generalmente por sugestión como uno de los mejores remedios del insomnio neurasténico.

El clorato de potasa en el aborto á repetición.—En dos mujeres que tenían la costumbre de abortar, el Sr. Jefferies (The Lancet, núm. 17), recurrió á la ingestión de clorato de potasa (30 cen-
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tigramos, tres veces por día durante todo el embarazo), y esto con un éxito completo.

Una de esas mujeres, á seguida de un primer parto, terminado en malas condiciones, había tenido seis abortos separados por un parto de todo tiempo. En la otra, habíanse registrado dos abortos, y el embarazo databa de dos meses cuando el autor fué consultado. El mismo tratamiento aplicado á los dos casos dió un éxito completo.

En ambas circunstancias, el Sr. Jefferies había notado que el aborto habitual era debido á una subinvolución del útero, que impot sibilitaba el completo desarrollo del huevo. Habiendo experimentado anteriormente los buenos efectos del clorato de potasa sobre las hemorragias uterinas y, seguidamente, sobre el volumen del órgano en estado de subinvolución, tuvo la idea, cuya oportunidad vino confirmada por el éxito, de ensayar este medio para luchar contra el aborto de repetición.

El bióxido de hidrógeno en ototerapia.—No hay antiséptico que pueda utilizar el pantiatra que iguale en bondad al agua oxigenada.

Debe prescribirse á 12 volúmenes, reciente y sin reacción ácida.
Si es antiguo el producto, ha sufrido ya muchas veces una descomposición y tiene entonces las propiedades del agua simplemente. En caso de accidez basta neutralizarla con el bicarbonato sódico; no haciéndolo así se expone el paciente á sufrir un estado eritematoso del pabellón y conducto, que llega á veces hasta una verdadera caus tication, principalmente en niños y enfermos con propensión ecze matosa del meato.

Anodina.—Es el nombre dado al fenoxipropanediol

\[
O^6H^5 - O.CH^2 - CHO.H.CH^2OH.
\]

que debe ser obtenido calentando con el agua bajo presión el óxido del fenoxipropileno. Forma cristales solubles en el agua y los solventes usuales. No es tóxico. Está recomendado en todas las manifestaciones dolorosas que acompañan á las enfermedades infecciosas: tifoidea, neumonía, tuberculosis, así como en las afecciones reumáticas.
Los Nuevos remedios (1911-12-15 00:00:00), página 15

Empleo del bálsamo del Perú en Cirugía.—El Dr. Soubeiran recomienda en las úlceras varicosas hacer uso dos veces por semana del bálsamo del Perú, el cual obra casi con la misma eficacia que el aire caliente, que es, según dicho autor, el mejor medio de tratamiento de dichas úlceras.

En los abscesos y fistulas del ano, el bálsamo del Perú es también utilísimo. Después de incindido extensamente el absceso, se introduce una mecha de gasa esterilizada, untada de bálsamo del Perú, con cuyo tratamiento se consigue de ordinario la formación de una fistula.

En las escaras, los efectos de este medicamento son sorprendentes. Las quemaduras son también supuradas de un modo eficaz por dicho bálsamo, que puede aplicarse asociado al ácido pírico:

Acido pírico............. 50 centigramos.
Bálsamo del Perú......... 40 gramos.
Vaselina.................. 60

El bálsamo del Perú puede emplearse también asociado al estorache, al alcanfor, al nitrato de plata, etc. Su único inconveniente es la mancha que deja en la ropa.

(Journal des praticiens y Revista de Medicina y Cirugía prácticas.)

Aquiiodina.—Si en la aquibromina se sustituye el bromo por el iodo, hirviendo la solución alcohólica con una cantidad equimolecular de ioduro de potasio, se obtiene la α-mono-iodo-valeriano glicolilurea (CH3)2CH2 — ICO2CH2 — CONH — CONH2, que se ha designado con el nombre de aquiiodina.

Este cuerpo cristaliza en el alcohol en laminillas fusibles á 156°. Su contenido en iodo es de 40 por 100.

Calentado con nitrato de plata y ácido nitrico de ioduro de plata; con lejía de sosa desprende amoniaco.

Esta preparación sirve de sucedánea á los ioduros alcalinos, y tiene la ventaja de ejercer una acción calmante sobre el sistema nervioso, gracias al ácido valerianico que contiene. Se elimina menos rápidamente que los ioduros alcalinos.

La dosis para los adultos es de 0,3 á 0,4 gramos, tres veces por día,

(El Monitor de la Farmacia.)