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REVISTA GENERAL

Cicloformo, p.-aminobenzoato de isobutilo.—Este éter-sal proviene de la combinación directa del ácido p.-aminobenzoico con el alcohol isobutilico; es un polvo blanco-amarillento, neutro, de sabor picante, que produce en la lengua una insensibilidad duradera, poco soluble en el agua (0,022 por 100), soluble en el alcohol, fusible á 64-65°. Si se calienta en el baño maría 0,25 g. con 10. c. c. HCl al 25 por 100 ó SO4H2 al 20 por 100, se obtienen soluciones limpidas que se transforman rápidamente en masas cristalinas por formación de las sales correspondientes. Si se diluyen las soluciones limpidas de 1 por 5 de agua, no hay precipitación; los líquidos obtenidos dan un precipitado blanco con una solución acuosa de naftaleno-disulfonato de Na. La poca solubilidad en el agua del p.-aminobenzoato de isobutilo le confiere una acción solamente local y una débil toxicidad á causa de su lenta reabsorción. El poder anestésico de este compuesto es muy grande; bajo la influencia de la solución acuosa saturada, la córnea del ojo del conejo toma al cabo de dos minutos una sensibilidad que dura diez minutos. También es un antiséptico. Este medicamento se emplea como anestésico local en forma de polvo ó de pomada, en las quemaduras, fisuras del pecho ó del ano, la anestesia de las mucosas y en el tratamiento de todas las heridas dolorosas.

La pomada al 5 por 100 se obtiene por disolución simple en la vaselina calentada á 40-50°, y la pomada al 10 por 100, incorporando á la vaselina una disolución previa de la substancia en dos veces su peso de aceite de oliva.

(El Monitor de la Farmacia.)

Contra la úlcera del estómago.—Según L. Pron, debe comenzarse por poner al estómago en reposo, dando primero leche, después huevos pasados por agua, y, por fin, purés muy claros.

La acidez gástrica debe combatirse con la consabida fórmula compuesta de fosfato de cal, creta preparada y subnitrito de bismuto, de 50 cg. á 1 g. de cada cosa, para un papel, tomando tres al día, entre las comidas.

Contra los dolores da buenos resultados el extracto de belladona asociado al alcoholico de cañamo indiano y al subnitrito de bismuto en una poción de julepe gomoso, de cuya fórmula se tomarán cuatro ó cinco cuajadas en las veinticinco horas.
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También recomienda el citado autor poner en la región epigástrica una compresa embebida en la mezcla siguiente:

Extracto de belladona........... 4 gramos.
Láudano de Rousseau............. 30 —
Cloroformo......................... 10 —
Bálsamo de Fioraventi............ 100 —

Los supositorios compuestos de extracto de belladona y tebaico á partes iguales (2 eg. de cada sustancia), en cantidad suficiente de manteca de cacao, suelen con frecuencia coadyuvar á calmar estos dolores.

El colargol en las grietas del ano.—Según el Dr. Siredey dijo en la Sociedad Médica de los Hospitales de París (sesión del 17 de Marzo de 1911), hay un tratamiento maravillosamente eficaz para tratar las grietas del ano, enfermedad rebelde y penosísima.

El medicamento empleado es la pomada de colargol, que cuatro años antes había visto prescribir al Dr. Walther en varios casos con excelente resultado.

La técnica del empleo del colargol es bastante importante. Recomendar á los enfermos de evitar, por medio de pequeñas lavativas ó de supositorios á la manteca de cacao (sin glicerina), los esfuerzos para ir al retrete. Después de las defecaciones, se debe secar suavemente con algodón y proceder á un lavado minucioso con agua y jabón, que se puede hacer seguir ventajosamente de un baño en un bidet; después se seca muy cuidadosamente la región con algodón hidrófilo; en caso de necesidad se puede secar, pasando un trozo de algodón empapado en éter sulfúrico. Por último, se aplica una pomada bien preparada en el orificio, haciéndola penetrar en el ano por medio del índice, con el cual se hacen pequeños masajes durante cinco ó seis minutos sobre toda la anchura del conducto anal. La operación, ligeramente dolorosa al principio, es bien pronto sopor tada más fácilmente de lo que se cree; provoca casi siempre un alivio momentáneo, cuya duración se acentúa bien pronto.

Las solas precauciones que conviene tomar son relativas á los tegumentos y á la ropa que la pomada al colargol puede manchar. Es preciso servirse de un dedil de caucho, limpiar después de la unción la región perineal con un trozo de algodón empapado en éter, y recubrir el ano con una cura mantenida por un vendaje en T. Estas unciones deben hacerse después de las defecaciones, en cuanto sea posible por la mañana, y renovadas por la noche al acostarse.
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Las patatas en la alimentación de los diabéticos.—El doctor Rathery dijo en la Sociedad Médica de los Hospitales de París (sesión del 7 de Febrero de 1911), lo siguiente:

«Las patatas son consideradas, sin razón, como un alimento siempre útil al diabético. No deben serle permitidas sino en cantidades determinadas. Por una serie de observaciones clínicas, el autor demuestra que una cantidad mínima de patatas (50 g., por ejemplo) bastan para hacer que el azúcar reaparezca, y que el diabético está lejos de poder asimilar más fácilmente los hidratos de carbono de la patata que los de los otros feculentos. Aun á veces los asimila peor. De una manera general, puede admitirse que en la mayoría de los diabéticos la patata debe ser considerada como un alimento comparable á cualquiera de los otros hidratos de carbono. En ciertos casos, sin embargo, la patata parece gozar de propiedades de asimilación que le son especiales, superiores ó inferiores á la de los otros feculentos. En realidad, este hecho no es más que una particularidad de la ley establecida por Bouchardat, de que «cada diabético tiene, para la utilización de los hidratos de carbono, su coeficiente personal al punto de vista cuantitativo como cualitativo».

Iodipsol.—El iodipsol constituye un polvo fino, de un rojo amarillento, presentando el olor al iodo, difícilmente soluble en los álcalis y los ácidos, fácilmente soluble en el alcohol absoluto y el éter, insoluble en el agua. Se utiliza como antiséptico.

Epinina.—La epinina, preparada por Burroughs Wellcome y Compañía, es la 3 4, dihidroxifeniletilmelamina. Se presenta en cristales incoloros, fusibles á 188-189°, y da con los ácidos sales bien cristalizadas. Desde el punto de vista fisiológico obra como la adrenalina, pero con una actividad diez veces más débil; el descenso de la presión sanguínea con la epinina es más persistente que la producida con una preparación de cápsulas suprarrenales. En el comercio se encuentra la epinina en forma de solución al 1 por 100, ó de ampollas esterilizadas, conteniendo 1 c. c. de solución.

El tratamiento de los cancroides por el ácido arsenioso.—Antiguamente muy empleado por Fray Cosme y Rousselot como cáustico en los carcinomas y cancroides superficiales, el ácido arsenioso ha sido después casi universalmente abandonado en esta terapéutica. Actualmente, desde las publicaciones de Czerny, Trunecek y Jaboulay, se ha vuelto, por cierto con éxitos, á los métodos
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antiguos, y los médicos utilizan de nuevo la eficacia real del ácido arsenioso para destruir ciertos tumores malignos fácilmente accesibles.

En efecto, el arsénico posee la propiedad de necrosar las células carcinomatosas y sarcomatosas, mientras que los tejidos sanos son respetados. La zona de demarcación es el asiento de una inflamación franca, que se traduce por la formación de pus. El modus operandi es el siguiente:

Trunecek emplea una solución de 1 g. de ácido arsenioso en 75 g. de alcohol etílico y 75 g. de agua, con lo que pincela la superficie ulcerada del cancroide, después de haber limpiado previamente con agua oxigenada, por ejemplo. Se deja que se forme la costra al aire libre, sin cura, y se renuevan las pincelaciones todos los días y hasta menos frecuentemente. Se levanta la costra cuando se juzga que el cancroide está destruido.

Si no se obtiene la curación, lo cual se reconoce en que ciertas partes están sanguinolentas ó de un aspecto especial, se vuelve á empezar el tratamiento.

Cuando el cáncer no está ulcerado y si la piel adherente al tumor comienza á adelgazarse, se levantan por rasgado las primeras capas epidérmicas y se aplica el tratamiento. Si la piel no está todavía adherente, se corta con la tijera un pequeño trozo, á fin de que el ácido arsenioso penetre hasta el tumor. En ambos casos, al cabo de algunas aplicaciones, la costra se forma de la manera acostumbrada. Este método es aplicable á todos los tumores cutáneos, principalmente los que están situados á nivel de un plano óseo resistente que impide la extensión del cáncer en profundidad (nariz, frente, labios y barba). La extensión del mal á los ganglios inmediatos es una circunstancia desfavorable.

En todo caso, el método es inofensivo, no sangriento y fácil, pero es también un poco doloroso. De aquí que Badal y Ginestonx hayan modificado la fórmula de Czern y Trunecek de la manera siguiente.

Acido arsenioso....................| áá. 1 gramo.
Clorhidrato de cocaína.............|
Goma arábiga.........................| áá. 40 »
Talco.................................|

De la misma manera que la solución, se puede emplear la pasta de Fray Cosme:

Arsénico blanco..................... 1 gramo.
Cinabrio.............................. 5 »
Esponja calcinada.................... 2 »

ó la fórmula de Fromaget y Clarac:
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Acido arsenioso.................... áá. 1 gramo.
Ortoformo.............................
Alcohol...............................
Agua................................. 12 »

Se humedecen estos polvos con un poco de agua en el momento de servirse de ellos.

(Le Médecin praticien, t. IV, núm. 36, Sept. 1910.)

BIBLIOGRAFÍA

I.—Anuario de ciencias médicas, 1.ª serie.—Año de 1911, tomo I. Volumen de 177 páginas en 4.º Saturnino Calleja, editor, Valencia, 28, Madrid.

II.—La misión social de la Medicina y el médico.—Discurso leído en la sesión celebrada el día 4 de Mayo de 1911 en el Ateneo Barcelonés, por el Dr. D. Rafael Rodríguez Méndez.—Folleto de 24 páginas, impresas en Barcelona por la tipografía «La Académica».

I

Formará este Anuario cursos anuales para la ampliación de los estudios médicos, divididos en doce grupos ó tomos, y vendrán á ser un complemento de la Enciclopedia de Ciencias Médicas, publicada por dicha casa editorial.

El tomo I, que hemos recibido, trata de Biología y Patología generales. Su autor, el catedrático de Düsseldorf, Dr. O. Lubarch, ha hecho una labor muy exquisita, ocupándose de la doctrina de la herencia, de las reglas de Mendel, de la fecundación, del problema del crecimiento normal y patológico, del problema de las tumoraciones, de la transmisión de los blastomas en los animales, y, por último, de las alteraciones en los cambios celulares nutritivos respecto de las grasas é hidratos de carbono.

Al frente de estos artículos va una introducción encareciendo la necesidad que tiene el médico de un perfeccionamiento constante, así teórico como práctico, en todos los ramos del saber médico, prólogo en que su autor, el Dr. O. Sarason, de Berlín, recomienda eficazmente el estudio incesante.

II

Hermoso, como todos los suyos, es el último trabajo del sabio maestro barcelonés; con la particularidad de que si en sus habituales
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producciones labora por hacer médicos y hombres de ciencia, en el presente busca hacerles probos y hombres de corazón. También Rodríguez Méndez define al médico vir bonus medendi peritus...

Bien, ilustre profesor, bien. Por esos derroteros debe llevarse á la juventud. Médicos in truidos y médicos honrados. Y cuando este ideal se vea realizado, no podrá repetirse ya con el discurso de usted: «Va siendo raro el respeto á los maestros, tan venerados en otros tiempos...; se emplea el tiempo que al estudio debiera dedicarse, en roer reputaciones, en exagerar pequeños defectos, en inventar hechos ofensivos, en cultivar la injuria y la calumnia, en constituir corporaciones, so pretexto científico, en las cuales la maleficencia reina como soberana, y se premia con aplauso, no los adelantos en los campos de lo desconocido, si los groseros insultos que se le ocurren al más procaz.»

Tampoco habría ocasión de hablar de los «astutos como un vulpino... que no caen en la trampa y se pasan la vida bordeando el Código penal, pero se escurren».

Verdaderamente estamos muy mal de honradez médica, y á la clase en general podría repetirsele algo del epílogo del Dr. Rodríguez en el presente discurso: «Os he rogado seáis buenos y sabios, y que si no podéis ser ambas cosas á la par, procuréis ser antes buenos que sabios; pero en lo bien entendido, que los buenos no son aquellos que no hacen daño, sino los que practican el bien por convicción.»

El discurso del ilustre catedrático debiera ser leído, y muy practicada su doctrina. Sería la mejor manera de hacerle los honores á tan excelente producción.

(Revista Valenciana de Ciencias Médicas.)

MISCELÁNEAS

Nuestra correspondencia con la prensa.—La medicina científica (Noviembre, 1910). Gracias por la copia de los artículos La esterilización genital de los criminales. Influencia del líquido prostático y seminal sobre la vitalidad de los espermatozoides. Técnica e indicaciones de las inyecciones de pasta de bismuto. Tratamiento de la intoxicación clorofórmica por ingestión.
Idem (Enero, 1911). La crisis gástrica de los oxalúricos.
Idem id. (Marzo, 1911), por la copia de nuestra nota de Revista general, Contribución al tratamiento del prolapsio uterino.
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H. una poción. Para tomar una cucharada grande cada dos horas.
El óxido blanco de antimonio y el jarabe de ipecacuana fluidifican las secreciones bronquiales y hacen más fácil la expectoración; el acónito y el jarabe de diacodión actúan como desecadores; el agua de laurel cerezo enmascara el gusto de la poción, y el agua de tilo sirve de vehículo.

La dionina es un buen calmante de la tos.

Dionina.......................... 20 centigramos.
Agua de laurel-cerezo........... 10 gramos.

Para tomar x á xx gotas, de dos á cuatro veces al día.
Puede asociarse á la dionina la terpina.

Dionina.......................... 1 centigramos.
Terpina.......................... 20

H. un sello, para tomar cuatro á seis por día.
2.º La expectoración es excesivamente abundante.—Recurrir á los preparados creosotados, pues la creosota es un desecador bronquial.
3.º La tos es muy violenta y fatigosa. El mejor calmante es el bromoformo asociado á la bronia ó á la grindelia robusta.

Bromoformo..................... xxx á xl gotas.
Tintura de grindelia............ áá xxx —
— de bronia.................... áá xxx —
— de nuez vómica..............
Alcohol.......................... 25 gramos.
Jarabe de diacodión............. 75 —
Jarabe de corteza de naranjas amargas.................. 100 —
M.

Se toman dos cucharadas al día, por mañana y noche.
C) Después de tratar la infección bronquial, debe tratarse el enfisema. Esta medicación comprende tres partes: 1.ª, la revulsión (tintura de iodo, vejigatorios, puntos de fuego, ventosas); 2.ª el arsénico á pequeñas dosis:

Arseniató de sosa............. 5 centigramos.
Agua destilada................ 300 gramos.

Disuélvase para tomar una cucharada grande antes de comer y antes de cenar.
O también:
Arshenal........................ 5 gramos.
Agua destilada................ 100 —

Para tomar de x á xx gotas al día.
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Asociar el arsénico al ioduro de potasio, que debe tomarse alternadamente cuatro días uno y cuatro otro.

Ioduro de potasio..................... 5 gramos.
Agua destilada......................... 300

Una cucharada grande antes de las dos comidas principales.

3.º Los estricneos deben prescribirse concurrentemente:

Sulfato de estricnina............. 2 centigramos.
Agua destilada....................... 300 gramos.

Para tomar una cucharada antes de las comidas.

ó
Tintura de haba de San Ignacio....... 6 gramos.
— de cardo santo..................... 3 —
— de ipecacuana...................... 1 —
— de badiana.......................... 2 —

M. para tomar v á vii gotas después de las comidas.

Aeroterapia.—Debe recurrirse, á ser posible, á los baños de aire comprimido, dos ó tres veces por semana. Además, es un buen recurso la pneumoterapia, esto es, inspirar el enfermo en un aire comprimido y espirar en un aire rarefacto.

D) Higiene general.—El enfermo deberá usar siempre vestidos de lana, permanecer en casa en tiempo de lluvia ó nieve, cortar los esfuerzos respiratorios, es decir, abstenerse de andar de prisa, y de pasear en bicicleta y á caballo. En invierno deberá permanecer en clima templado y de atmósfera calmada.

E) Higiene elemental.—Prohibido el vino, bebidas alcohólicas, café, cerveza, etc. También prohibido el tabaco. Leche en abundancia; poca carne, sólo una vez al día y en el almuerzo; la comida exclusivamente vegetal.

LA ESTOVAÍNA

POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

V Y ÚLTIMO.

Como vemos, todas las opiniones de los autores están conformes en que la estovaina posee un poder anestésico igual al de la cocaína. Por lo tanto, la primera condición necesaria
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para que una anestesia local pueda sustituir á la cocaína, la llena la estovaina.

Pero á esa condición hay que añadir otras propiedades tan notables, que la substitución completa de la cocaína por la estovaina será sólo cuestión de tiempo.

La estovaina es dos ó tres veces menos tóxica que la cocaína.

No produce vaso-constricción y no puede ocasionar, por lo tanto, los resultados de la cocaína (palidez, temblores, excitaciones, colapsos, síncope, etc.), pues nunca se han observado con el empleo de la estovaina.

La estovaina posee una acción tónica sobre el corazón.

Permite que se puedan practicar las operaciones en la posición sentada.

La estovaina obra en los tejidos infectados, en que rara vez se logra resultado con la cocaína.

La estovaina posee una notable acción bactericida.

Y, por último, es más barata que la cocaína.

SUBSTANCIAS INCOMPATIBLES.—La estovaina precipita con todos los reactivos de los alcaloides, y la asociación de este medicamento con el bicloruro y bi-ioduro de mercurio; el iodoiodurado, etc., será contraproducente.

La asociación con los alcalinos ha de evitarse igualmente, siendo desviada la base de ese medicamento por las huellas más leves de álcali. Sobre el particular, impónese un reparo: cuando se haya utilizado agua boratada para esterilizar la jeringa de inyecciones, será imprescindible lavarla varias veces con agua destilada hervida antes de servirse de ella.

Vamos á terminar, transcribiendo un formulario de preparados de este medicamento.

USO INTERNO

GOTAS CONTRA LA GASTRALGIA

Estovaina.................. 25 centigramos.
Agua de laurel cerezo...... 10

Tómense 20 gotas al empezar los accesos ó antes de comer.

(M. Nigoul.)
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JARABE DE DENTICIÓN

Estovaina..................... 10 centigramos.
Tintura de bellajona........ xx gotas.
Tintura de azaharán.......... x —
Jarabe simple.................. 10 gramos.

En fricciones en las encías varias veces al día.

JARABE ANTIGASTRÁLICO

Estovaina..................... 50 centigramos.
Jarabe simple.................. 100 gramos.

Una cucharadita de café después de cada comida.

(Huchard.)

PAPELES CONTRA LA GASTRALGIA

Estovaina..................... 2 centigramos.
Magnesia hidratada........... 60 —
Crete preparada............... 40 —
Bicarbonato de soda.......... 40 —
(Para un papel.)

Tómese uno después de cada comida.

(Huchard.)

PASTILLAS

En dosis de á dos miligramos, 12 á 15 durante el día, chupadas lentamente.

POCIÓN CONTRA LOS VÓMITOS

Estovaina..................... 5 centigramos.
Agua cloroformada............. áá, 50
Hidrolato de menta...........

Tómese por cucharada de sopa cada media hora.

(M. Nigoul.)

Inyecciones hipodérmicas.

La estovaina puede asociarse á todos los medicamentos cuya aplicación ó inyección es dolorosa. He aquí, sobre el particular, dos fórmulas de inyección que han dado buenos resultados:

Cianuro de mercurio......... 30 centigramos.
Estovaina..................... 5 —
Agua destilada, cantidad suficiente para............. 10 c. c.
Esterilícese al autoclave á 105-110°.
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Biclorhidrato de quinina... 3 gramos.
Estovaina..................... 5 centigramos.
Agua destilada, cantidad suficiente para............. 10 c. c.
Esterilícese al autoclave á 105-110°.

USO EXTERNO

PARA EMBADURNAR:
Estovaina..................... 5 á 10 gramos.
Cloruro de sodio puro........ 5 á 10 —
Agua destilada, cantidad suficiente para............. 100 c. c.
Para anestesia de la mucosa, en las afecciones de la boca, de la garganta y de la nariz.

COLETORIO
Estovaina..................... 20 centigramos.
Glicerina...................... 20 gramos.

GARGARISMO
Estovaina..................... 1 gramos.
Jarabe diacodión............. 40 —
Agua laurel cerezo........... 10 —
Agua hervida.................. 170 —

MIXTURA CONTRA LA CARIAS DENTAL
1.º Estovaina.................. Acido fénico cristalizado... áá 1 gramo.
Mentol......................... —
Para empapar bolitas de algodón á colocar dentro de las muelas cariadas.
2.º Estovaina.................. 50 centigramos.
Glicerina...................... 10 gramos.
Esencia de menta............. xi gotas.
Empléese como la anterior.

POMADA PARA LA CURA DE LAS QUEMADURAS
Estovaina..................... 1 gramos,
Vaselina boricada............. 40 —

POMADA CONTRA LOS SABAÑONES, LAS GRIETAS, EL PRURITO
Estovaina..................... 50 centigramos.
Fenacétine.................... 2 gramos.
Lanolina........................ áá 10 —
Vaselina....................... —
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POMADAS CONTRA LAS ALMORRANAS, LAS HENDIDURAS ANALES

1.º Estovaina.................. 25 centigramos.
Adrenalina al milésimo...... xxx gotas.
Lanolína..................... áá 5 gramos.
Vaselina..................... (Huchard).

2.º Estovaina.................. 1 gramos.
Extracto de ratania.......... 2 -
Ungüento populeum.......... 30 -

(Huchard).

POMADA CONTRA LAS GRIETAS DE LOS PECHOS

Estovaina.................... 20 centigramos.
Bálsamo del Perú............. 1 gramos.
Lanolína..................... 20 -

POLVOS CONTRA EL CORIZA

1.º Estovaina.................. 1 gramo.
Mentol........................ 50 centigramos.
Ácido bórico pulverizado... áá 15 gramos.
Subnitrito de bismuto......
2.º Estovaina.................. 50 centigramos.
Subnitrito de bismuto...... áá 5 gramos.
Azúcar de leche............. áá 5 gramos.

SUPOSITORIOS CONTRA LAS ALMORRANAS

Estovaina.................... 2 centigramos.
Extracto de belladona....... 3 -
Manteca de cacao............. 65 -

Para un supositorio.

EMPLEO QUIRÚRGICO

ANESTESIA LOCAL

Cirugía general:
1.º Estovaina.................. 50 á 75 centigramos.
Agua destilada, cantidad sufi-
ciente para................. 100 c. c.

Oftalmología:
1.º Estovaina.................. 1 gramo.
Suero fisiológico, cantidad
suficiente para............. 100 centigramos.
Consérvese en ampollas para inyecciones.