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Cuando durante una neumonía de manifestaciones francas en su comienzo se teme el paso á la hepatización gris, como consecuencia del recrudescimiento de la fiebre, del aumento de punta de costado, y, sobre todo, por la aparición de esputos con aspecto de zumo de ciruelas pasas, hay que ensayar el método de Fochier.

Por último, en los ancianos, el absceso de fijación prestará importantes servicios y permitirá á veces curaciones inesperadas.

La indicación del método de Fochier es suministrada igualmente por la bronconeumonía de los adultos, de forma de catarrros sofocantes con estado infeccioso intenso, en el infarto pulmonar durante una septicemia.

Las contraindicaciones son excepcionales. Ni la edad avanzada ni la hipertemperatura pueden constituirlas. En cambio, en el niño, en los diabéticos y en los tuberculosos el absceso de fijación será rechazado.

Este método puede ayudar á precisar el pronóstico de la enfermedad evolutiva. Si la supuración no se produce después de la inyección, el pronóstico debe ser siempre reservado.

Cuando la supuración se produce, nótase una mejoría del estado general. La temperatura baja ordinariamente al día siguiente de la inyección. De dos á cinco días después, la poliuria se manifiesta. Obsérvese, en suma, una crisis saludable que presenta mucha analogía con la que acompaña á la deservescencia de la neumonía. Los enfermos se sienten mejor, la disnea disminuye rápidamente, la energía cardíaca aumenta, y los siguientes físicos desaparecen algunos días más tarde.

Sobre diez enfermos considerados como muy gravemente atacados, Pic y Bonnamour han obtenido seis curaciones.

El tratamiento de las afecciones agudas del aparato broncopulmonar por medio de los abscesos de fijación, debe de ser preconizado cada vez que lo requiere la gravedad del estado general, sin aguardar á que éste sea desesperado. Es evidentemente un método doloroso, pero que püede prestar grandes servicios en la práctica.

El Dr. Laffond, de Isle-sur-Sergue (Francia), en vista de los
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repetidos fracasos que ofrece el tratamiento usual de la meningitis, tuvo la idea de recurrir al empleo de los abscesos de fijación en las diversas infecciones de las meninges.

Refiere (1) tres casos interesantes de meningitis perfectamente caracterizadas, una de ellas en el período comatoso, y en niños de tres á cinco años, que fueron tratadas de dicha manera con excelentes resultados, obteniéndose en todas la curación completa de la enfermedad, sin dejar trastorno alguno consecutivo.

El procedimiento consistía en la inyección de 1 c. c. de esencia de tremontina en cada una de las regiones glúteas del niño. Los abscesos se formaban bien pronto, y no eran abiertos hasta los treinta días, cuando ya los síntomas meníngeos habían desaparecido.

Si reflexionamos un poco sobre estos hechos, tendremos que convenir en que los referidos abscesos de fijación no vienen á ser sino un modo disimulado de resurrección de los antiguos sedales y fontículos tan anatematizados y ridiculizados en la época moderna por los sabios de gabinete y por los clínicos (estos últimos, arrastrados más por las flamantes doctrinas de aquéllos que por la observación y propia experiencia); tal es el pernicioso influjo que ejercieron y ejercen en la actualidad las modernas teorías localistas y el olvido de los principios fundamentales de la medicina hipocrática. Claro se ve por estas ligeras consideraciones, que aplaudo, el proceder del doctor Laffond, y entiendo es uno de los signos de la saludable reacción que viene batiendo marcha hacia el laberíntico campo de la terapéutica y de la clínica; mas como el asunto es vasto, y mucho tendría que decir que no cabe en los estrechos límites de estas notas, lo aplazo para lugar más apropiado.

Los diferentes autores que han tratado de los abscesos de Fochier aprecian que los niños soportan mal las inyecciones trementinadas, y que no deben emplearse en los niños menores de cinco años. No es de esta opinión el Dr. Montagnon (2),

(1) Journal de Medicina, de París, 1906.
(2) Lyon Médical, Diciembre 1910.
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pues opina de un modo diametralmente opuesto, basándose en 26 casos observados por él. A su juicio, en efecto, los abscesos de fijación en los niños menores de cinco años no ofrecen ningún inconveniente y tienen una acción tan eficaz como en el adulto, con tal que sean efectuados en ciertas condiciones.

En el niño, en vez de la dosis habitual de 1 c. c., no se debe emplear para la inyección sino \( \frac{1}{3} \) de c. c. hasta la edad de doce meses, y \( \frac{1}{2} \) c. c. desde uno á cinco años.

Esta inyección ha de ser practicada siempre en las partes antero-laterales del abdomen, á la altura de los hipocondrios, sobre una línea horizontal á tres dedos del ombligo. Esto tiene la ventaja de no incomodar nunca al enfermito cuando está acostado.

Al igual que en el adulto, la reacción inflamatoria se manifiesta á partir del siguiente día, pero no es perfectamente marcada hasta las cuarenta y ocho horas. El absceso es evacuado hacia el sexto día, cuando está bien constituido, y la cicatrización es obtenida, generalmente, al final de la segunda semana.

La inyección no tiene solamente una acción terapéutica, sino que presenta asimismo una significación diagnóstica y pronóstica. Si la supuración deja de producirse, el pronóstico es grave, pues indica el agotamiento del poder fagocitario del organismo. Lo mismo ocurre cuando al cabo de cuarenta y ocho horas la temperatura no desciende. Cada vez que la temperatura no baja después de la inyección, cabe temer la bronco-pulmonía tuberculosa. Añadamos que la temperatura elevada es una indicación del empleo del método, pues, de un modo regular, aquélla debe de ceder después de la inyección.

Para obtener del absceso el mejor efecto posible, hay que evitar el provocarlo desde el comienzo de la enfermedad. Si á pesar de los baños sinapizados y de las inhalaciones de oxígeno (método de Well) la temperatura continúa muy elevada con disnea muy acentuada, hay que emplear—hacia el tercero ó el cuarto día—la inyección de trementina, pues en ese momento es cuando ésta parece producir el máximo de efecto. Al principio de la inyección, la reacción defensiva del organismo se halla en su apogeo, y sólo cuando esa defensa se,
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debilita es cuando la inyección de trementina debe de actuar excitando la fagocitosis.

El autor no ha observado nunca accidente alguno imputable al absceso de fijación, ni edema, ni esfacelo de la piel, ni dolor vivo, ni ninguna otra complicación.

El absceso de fijación se halla, pues, indicado hasta en la primera infancia. Es un medio enérgico de tratamiento y un elemento importante de éxito, puesto que manifiesta su eficacia en casos donde otros métodos terapéuticos reputados no producen ningún efecto.

El notable especialista en enfermedades de la infancia doctor D. Jesús Sarabia, preconizó la indicación terapéutica del flegmón de Fochier en la gripe infantil, publicando un notable artículo sobre este tema (1) con cinco observaciones clínicas. Así, pues, en España se empleó este método en la terapéutica infantil seis años antes que lo preconizara el Dr. Montagnon.

Don Pablo Luengo, médico de Navalmaral de la Mata (Cáceres), también da los estudios clínicos hechos con los abscesos de fijación (2), y cree que debe generalizarse el procedimiento de Fochier que «tiene su empleo oportuno y llena indicaciones precisas, en las complicaciones que en el curso de los procesos toxi-infecciosos se pueden presentar, ó para combatir la malignidad peculiar de determinadas enfermedades, malignidad que es el exponente que revela, más que la virulencia microbiana, la inferioridad orgánica, la pobreza fisiológica del individuo enfermo; necesita, pues, el médico, sorprender el momento clínico oportuno en que se complica ó se agrava un padecimiento, momento en verdad difícil de precisar en ocasiones, pero en el cual la energía individual se halla en peligro de sucumbir, si á tiempo no se interviene, provocando una enérgica y pronta revulsión que haga derivar á un terreno orgánico de infimo valor anatómico, el grave proceso que en regiones delicadas por la importancia de sus funciones se está desarrollando».

(1) Revista de Medicina y Cirugía prácticas, 7 Marzo de 1904.
(2) Revista de Medicina y Cirugía prácticas, 14 Abril de 1907.
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Expone varios casos clínicos de resultado beneficioso, y concluye con la siguiente apreciación:

«¿Cuál es el modo de obrar de los abscesos de fijación? Los abscesos obran de una manera múltiple, pues hay que tener presente, como dice el Dr. Arnozan, las propiedades ozonizantes y antisépticas de la esencia de trementina, la derivación, los efectos bactericidas y la fijación por el pus de los principios tóxicos y quizá de los microbios que circulan por la sangre.»

LICETOL

POR

D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

Es el tartrato de dimetilpiperacidina.

Propiedades fisiológicas.—Este producto posee, como la piperacina, la propiedad de disolver el ácido úrico; pero es el disolvente más enérgico que existe. Su sabor acidulado es agradable y su conservación indefinida.

Propiedades terapéuticas.—Su empleo no tiene inconveniente alguno para el organismo general, y produce una diuresis considerable, una disminución de la deusidud de la orina y de la desaparición de los síntomas gotosos. Ensayado y elogiado por Tollemeyer y V. Hamonic en la gota y todas las manifestaciones de la diatesis úrica; Huchard lo asocia á igual cantidad por dosis (25 cg.) de carbonato de litina y de benzoato de sosa. En la diabetes debe asociarse al arseniato de sosa.

Administración y dosis.—De 2 á 3 gr. al día, en media botella de agua mineral alcalina (Vittel, Contrexéville, Solares, Mondariz, Vichy, etc.). Pero un buen preparado es el licetol efervescente de Vicario, ó el licetol alcalino adicionado de carbonato de litina y benzoato de sosa.
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REVISTA GENERAL

Clorhidrato de pelotina.—La pelotina, alcaloide descubierto hace algunos años por Hofster, y estudiado desde el punto de vista clínico, no se halla aún en el comercio, pues se procura difícilmente la planta de donde se obtiene, el Anhalonium Williamsi (pelote), cactácea indígena en el Norte de México.

Ahora acaba de ponerse de nuevo á la venta este alcaloide en forma de clorhidrato.

La base pura C13H19NO3, cuya planta madre contiene 0,4 á 0,9 por 100, cristaliza en el alcohol en láminas incoloras, fusibles á 110°, poco solubles en el agua, muy solubles en el alcohol, el éter, la acetona y el cloroformo. Tiene un sabor amargo.

Su clorhidrato C13H19NO3HCl cristaliza en prismas incoloros, anhidros, muy solubles en agua fría, poco solubles en alcohol. El amoníaco y los álcalis precipitan la base libre en la solución acuosa de esta sal.

La pelotina se disuelve en el ácido sulfúrico concentrado con una coloración ligeramente amarilla que no desaparece por el calor. Si se añade á esta solución una gota de ácido nítrico concentrado, se obtiene una coloración análoga á la del permanganato. Esta coloración se produce también cuando se calienta la solución pardo-roja de esta sustancia en el ácido nítrico fumante.

El cloruro férrico colorea en azul las soluciones acuosas de pelotina. Los reactivos habituales de los alcaloides dan precipitados completamente amorfos, pero que cristalizan en seguida.

Se emplea la pelotina para producir el sueño. Según experiencias hechas en animales, pertenece al grupo de medicamentos sedantes, análogos á la morfina.

Dosis de 0,02 gr. provocan en los enfermos tranquilidad; pasados diez á quince minutos, una sensación muy evidente de fatiga y de somnolencia. Después de media hora, estos enfermos duermen durante algunas horas. Otras veces las dosis deben ser más fuertes. En algunos casos se ha observado al principio del sueño reducción del pulso. Aun en los enfermos de afecciones dolorosas, dolores punzantes del tabes (nefritis isquias), la pelotina puede adormecer; pero raras veces se observa una acción anestesiante. Da un resultado
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Gargarismos analgésicos.

I. Esencia de limón............. xx gotas.
   Clorhidrato de cocaína....... 20 centigramos.
   Glicerina.................... 40 gramos.
   Agua hervida................. 500 —
II. Estovaina................... 50 centigramos.
   Glicerina.................... 10 gramos.
   Esencia de menta............. 60 —
   Agua hervida................. 500 —
III. Alcohol de limón........... xx gotas.
   Clorhidrato de morfina...... 5 centigramos.
   Clorhidrato de cocaína...... 10 —
   Glicerina.................... 60 gramos.
   Agua hervida y filtrada...... 500 —
IV. Esencia de menta........... xx gotas.
   Sacarina..................... 10 centigramos.
   Clorhidrato de cocaína...... 30 gramos.
   Glicerina.................... 20 —
   Elixir paregórico............ 40 —
   Alcohol....................... 90 —
   M.

Se pone una cucharada de las de café en un vaso grande de agua templada, y se gargariza.

Bronquitis infantil.
(Périer y Gaugoux.)

Antipirina..................... 5 decigramos.
Bromuro de potasio............. 1 gramo.
Jarabe de codeína.............. 10 —
   — de azahar................. 30 —
   — de Tolú.................. 20 —
   Agua destilada............... 100 —

Para tomar una cucharada de las de café cada hora.
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la más verdadera y la que impera. En este estado las cosas, es posible aún lograr obtener un suero colérico. Turró ha demostrado que las soluciones de sosa al 2 por 100 y las de potasa al 1 por 100, disuelven muchas bacterias, entre ellas el vibrión colérico. Con este procedimiento se dejan en libertad todas las sustancias solubles del coma y, por lo tanto, la endotoxina de Pfeiffer. Con este producto obtenido, separando el exceso de álcali ó neutralizándolo, inmuniza conejos. Verdereau, tratando los productos del coma de Koch, obtenidos por el procedimiento Turró, como un alcaloide, ha conseguido separar la virgulina, con la que produce el cuadro completo de la septicemia colérica e inmuniza conejos ¿No indica esto un camino nuevo en la seroterapia anticolérica?

Los sueros obtenidos y empleados, de los cuales conocemos estadísticas clínicas, son el Denier, el Salimberi, el Kraus y el Schouroupov. Todos han producido resultados parecidos, pero el último parece ser el de más adeptos en Rusia y, por alguna estadística, el que mejores resultados ha obtenido dentro del comportamiento general, á lo menos el que más ruido ha hecho.

El suero preparado en el Instituto Pasteur por Denier, bajo la vigilancia de Roux, ha obtenido en Manila, empleado por su propio autor, cifras de 75 y 40 por 100 de defunciones.

Con el suero Salimberi (el primero que preparó este autor), se han hecho pruebas en los hospitales rusos de Marinskaia, Alexandrowkaia y Petrowpaulowkaia y en la Clínica de enfermedades infecciosas agudas de la Academia militar con cifras casi iguales al anterior. Con el segundo suero preparado por el mismo autor, del que hemos hablado en un principio, inyectando uno 100 c. c., con 500 c. c. de solución fisiológica, dice haber obtenido buenos resultados y hace notar que la solución fisiológica debe reabsorberse bien para que el suero actúe.

El de Kraus ha obtenido cifras de 48,7 por 100 de defunciones en el hospital Oboukhorskaia de San Petersburgo, 69,4 por 100 en el hospital de Saint-Marie-Madaleine y 58 y 50 por 100 el autor mismo en el último hospital.

El Schouroupov, que afirman ser antiendotóxico, ha produ-
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cido al Dr. Berduikorw un 35 por 100 de mortalidad con su empleo en Tzaritzyn, y de nueve casos ensayados en Rostow-sur-le-Dov, ocho defunciones. En el mismo Tzaritzyn ha producido á otros clínicos un 75 por 100 y en Rostow-sur-le-Dov un 90 por 100 de defunciones. Sin embargo, en San Petersburgo el Dr. Stullern ha obtenido cifras de 17,4 por 100 de defunciones empleando grandes dosis.

Hay que hacer constar que todos los casos que han servido para ensayar todos los sueros han sido escogidos casi siempre entre los más graves, muchos de ellos de situación desesperada; pero, por otra parte, se nota que las cifras de mortalidad que rinden las estadísticas en los casos que se ha empleado dichos sueros, son iguales que las que se obtienen en los casos no tratados, y esto precisamente les quita gran valor.

A pesar de esto debe anotarse aisladamente una estadística nueva del Dr. Stullern de casos estudiados en el hospital de Obouhoskaia que arroja cifras de un 29 por 100 de defunciones, empleando el suero en inyecciones intravenosas y subcutáneas al mismo tiempo y en cantidad de 100 á 200 c. c. en las primeras y de 60 á 110 en las segundas, diluyéndolas ambas en suero fisiológico abundante (dos ó tres litros para las primeras y de 100 á 500 c. c. en las segundas, en inyección subcutánea). Este procedimiento supone grandes cantidades empleadas de una vez y, sobre todo, grandes cantidades de solución fisiológica.

Schouroupov defiende su suero y asegura que los resultados negativos obtenidos en Tzaritzyn, Rostow-sur-le-Dov y Sarator, son debidos al empleo de su suero pasteurizado y no tal como se ha de preparar y al haberse empleado cantidades muy pequeñas. A pesar de todo, el Dr. Posadski ha hecho nuevas estadísticas inyectando el suero dentro de las venas y bajo la piel y en cantidades grandes, obteniendo, sin embargo, cifras de 50 y 68 por 100 de defunciones. La primera cifra es el resultado de emplear el suero en el primer día de la enfermedad y la segunda en el segundo día.

Así, pues, vemos los diferentes resultados obtenidos con el empleo de todos los sueros y las contradicciones que ha origi-
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nado el de Schouroupov; pero lo que afirman todos los clínicos es que las mejorías y las cifras relativamente bajas se han obtenido con este último, excepción hecha de la última estadística que ha presentado Salimberi con su último suero. Y si recordamos el modo de emplear ambos cuando han obtenido algún resultado, veremos que ha sido debido al empleo simultáneo de grandes cantidades de suero fisiológico y al uso de grandes dosis del suero anticolérico.

Vistos estos resultados, no nos cabe más que esperar. No sabemos si modificando los sueros ensayados podrán recogerse buenos frutos ó si será necesario para llegar á la finalidad propuesta el cambiar de ruta en la preparación de dichos sueros.

(Gaceta médica catalana).

REVISTA GENERAL

Inyecciones hipodérmicas de aceite salicilado en el reumatismo.—Los excelentes resultados que ha obtenido en las neumonías con las inyecciones de aceite alcanforado al 20 por 100, han sugerido al Dr. Seibert, profesor de enfermedades de los niños en la policlínica de Nueva York (Médical Record, núm. 10), la idea de mezclar el ácido salicílico al aceite y servirse de esta mezcla para hacer inyecciones hipodérmicas en el reumatismo. Pronto se dio cuenta de que este aceite no da buen resultado en todos los casos, recurriendo también con buen éxito á la solución acuosa de salicilato de soda al 20 por 100.

Como estas inyecciones son bastante dolorosas, aconseja practicar previamente una inyección de una solución débil de cocaína en el sitio donde debe tener lugar el depósito del medicamento antireumático.

Desinfección de la piel con tintura de iodo fresca. Inyección de una solución esterilizada de cocaína (representando como unos 0,008 gramos de cocaína para 30 gotas) bajo los tegumentos. Al cabo de quince minutos, se procede á la inyección de la solución salicilada.
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teniendo cuidado de estirar la piel lo más posible, de tal manera que no quede una sola gota de solución en el trayecto cutáneo, so pena de supuración. Se inyectan, por término medio, 10 c. c. de aceite salicilado ó de solución acuosa de salicilato de sosa. La solución acuosa de cocaína debe llevarse á la ebullición en el momento preciso. En cuanto al aceite salicilado, una vez esterilizado, ya no se altera. Se hará uso de una jeringa de 10 c. c. de vidrio, con una aguja de gran calibre.

He aquí ahora las indicaciones de esta terapéutica hipodérmica. En el reumatismo articular agudo, con localización en el corazón, en el pericardio, en la pleura ó del lado del sistema nervioso central (correa), se inyectarán de 10 á 20 c. c. de aceite salicilado, y se repetirán las inyecciones cada doce horas. Los efectos se manifiestan, en general, tres horas después de la primera inyección, y la mejoría continúa hasta la curación, que puede hacerse en algunos días, en los casos favorables.

En los procesos crónicos, se inyectarán todos los días 10 c. c. del aceite salicilado siguiente:

Acido salicílico.................... 10 gramos.
Aceite de sésamo.................... 30 —
Alcohol puro.......................... 6 —
Alcanfor............................... 5 —

Se esteriliza la mezcla antes de la adición del alcohol.

Este aceite salicilado conviene mucho mejor para los casos crónicos que para los agudos, teniendo cuidado de hacer antes de ella una inyección hipodérmica de 1 c. c. de suero y dar una pequeña lavativa sérica.

La mejoría sobrevino á la tercera inyección. Se acompañó de accidentes séricos ligeros, eritema con picazones bastante marcadas y sin fiebre. Consistió en una disminución de la hinchazón con retrocesión rápida del dolor, bien pronto desapareció todo fenómeno morbosso, y la quinta picadura tuvo por objeto asegurar el resultado.

Tratamiento de la incontinencia nocturna de orina por las inyecciones de suero en el perineo.—Este tratamiento, recomendado por Cahier, ha sido empleado por M. Delamarre, médico principal en La Fère, en nueve artilleros, y ha obtenido cuatro curaciones sin recidiva después de una sola inyección, dos curaciones sin recidiva después de dos inyecciones, tres curaciones por inyeccio-