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además, presentaba hematurias. Primeramente, no se emplearon más que 20 c. c. de suero, que fueron insuficientes; al darse una inyección de 30 c. c., la mejoría se marcó de un modo evidente, y fué persistente.

Otros hechos de la misma índole se han observado, y en especial se pueden citar los de Mongour y Cazamianu. En estos casos se puede admitir que el suero antidifíterico está doblemente indicado, porque á la acción hemostásica que posee, como cualquier otro suero de caballo, se une una acción neutralizante especial sobre la toxina tifoidea, acción que debe á sus propias cualidades antitóxicas. En una palabra, realiza la hemostasia por un mecanismo directo é indirecto á la vez, mecanismo que responde exactamente á las dos causas que favorecen la tendencia á las hemorragias en la dotinentería.

(Gaceta Médica Catalana.)

Terapéutica bromurada por la vía hipodérmica.—El Dr. Pío, en Annali di Freniatria, publica un trabajo demostrativo de las ventajas que reporta la administración de los preparados bromurados por la vía hipodérmica, para evitar los inconvenientes de la intolerancia gástrica, que son muy frecuentes en muchos enfermos.

No es de ahora que se administra el bromuro potásico en inyección hipodérmica; pero todas las fórmulas empleadas tenían que abandonarse por el dolor vivísimo que determinaba la inyección. El Dr. Pío asegura que ha salvado este grave inconveniente mediante la siguiente fórmula:

Bromuro potásico............. 48,50 gramos.
Fenato de cocaína............. 0,50 —
Hidrato de amileno............ 3 c. c.
Agua esterilizada, hasta....... 100 c. c.

El autor emplea con éxito esta solución en epilepsias graves.

Procedimiento sencillo y práctico para reducir la luxación reciente del hombro.—El Dr. Wagner, asistente de la Clínica quirúrgica del profesor Hackel, de Estetín, dice que el sujeto que acaba de sufrir una luxación subescracoidea del hombro, después que se ha explorado la sensibilidad del muñón, para averiguar si existe una lesión nerviosa, está sentado en una silla con la espalda fuertemente apoyada contra el respaldo. Debajo del brazo dislocado se introduce un almohadón de 20 cm. de largo sobre 10 de ancho, conteniendo huata ordinaria bien comprimida, y se empuja ese al-
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mohadón lo más adentro posible del hueso axilar, á fin de dejarlo inmovilizado. Se le puede retener aún más pasando encima de él una servilleta doblada en toda su longitud y anudada en torno del cuello sobre el hombro opuesto. Este es el primer tiempo.

El segundo tiempo consiste para el práctico en sentarse enfrente del enfermo, en el lado del brazo dislocado, y en coger con una mano el codo y con la otra la muñeca. Luego, con precaución, pero usando de cierta fuerza, prueba de aplicar el codo del paciente contra el pecho de este último, con bastante lentitud para no provocar en él ninguna queja. La brusquedad de este movimiento serviría sólo para aumentar la resistencia muscular. Si se siente producirse un poco de contractura, se suspende el movimiento para reanudarlo al cabo de algunos instantes.

En ciertos casos conviene no aplicar el brazo contra el pecho, sino conducirlo un poco delante de este último por medio de un ligero movimiento de rotación y apoyarlo sobre la región epigástrica. Este último procedimiento permite obtener en las personas gordas mejores resultados que cuando se procede como dijimos en primer lugar. Al mismo tiempo se imprimen al brazo movimientos de circunducción, como cuando se trata de percibir á través de los tejidos la cabeza humoral, y ocurre que casi siempre la cabeza vuelve súbitamente á su sitio, seguidamente después de un ligero movimiento de rotación hacia fuera. Este resultado puede obtenerse sin ruido ó con un chasquido característico. Para asegurarse de que la luxación está bien reducida, el operador no tiene más que observar la modificación de la forma del hombro, el cual ha recobrado su aspecto normal, ó bien echar mano de la radiografía.

Este procedimiento, de ordinario es completamente indolente, y su aplicación no exige, sino algunos segundos ó, á lo sumo, varios minutos. En los casos en que, por excepción, el enfermo se quejara de sentir dolores harto agudos, se podría practicar una inyección subcutánea de 10 á 15 mg. de morfina.

No podemos dejar de interesarnos por este procedimiento, en el cual todo se ejecuta con suavidad y que, en suma, recurre á maniobras muy racionales y muy sencillas.

Ozofluina.—Es un extracto de coníferas preparado en el vacío, en forma granular. No contiene alcohol y se emplea en lugar de los baños de agujas de pino en la convalecencia, neurosis, reumatismo, enfermedades cutáneas, etc. En dosis preparadas y fácilmente solubles.
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Terapéutica en la tuberculosis laringea.—Se pone en una copa una pequeña cantidad de uno de los polvos siguientes:
1.º Anestesina y ortoformo, partes iguales.
2.º Resorcina, una; y ortoformo, dos.
3.º Urotropina, una; anestesina y ortoformo, áá. una; y azúcar de leche, tres.
Se sorbe con un tubo de cristal ligeramente encorvado hacia abajo, que llega hasta la úvula.

(British Medical Journal.) J. L. Y.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

—Digital y digitalina. Las tres dosis de digitalina, por H. Huchard, de la Academia de Medicina de París. 1911, París. J. B.-Bailière é hijos, editores, 19, calle Hantefeuille.
—Nuevo tratamiento de la tos ferina. Inhalaciones de nitrógeno radioactivo, experiencias realizadas en el Hospital del Niño Jesús, por D. José Velasco Pajares, Médico de número de dicho Hospital. Madrid, 1910.
—Impresiones del II Congreso de la Asociación Internacional de Urología, celebrado en Londres del 24 al 28 de Julio de 1911, por el Dr. Carlos Negrete. Madrid, 1912.
—Antigua litiasis renal, posteriormente infectada. Flemón perinefrítico. Esclerosis renal. Curación por nefrectomía, por el Dr. Carlos Negrete, Profesor Auxiliar del Dispensario de Urología del Instituto Rubio, etc. Madrid, 1912.
—Guía anual médico-farmacéutica de Madrid, para 1912. Propiedad de la casa «Espumosos Herranz».
—Formulario Astier. Vade-mecum del Médico práctico. Terapéutica y Farmacología. Edición española. París, 1911. Precio, 7,50 francos.
—Materia Médica Wellcome, de la casa «Burroughs Wellcome y Compañía». Londres, 1912.
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La Escuela municipal lyonesa al aire libre da, por ejemplo, la ración diaria siguiente á sus niños de nueve á trece años:

Pan ......................... 400 gramos.
Carne (pesada cruda) ....... 150 á 200 —
Legumbres secas ............. 14 centilitros.
Legumbres verdes .......... 25 —
Vino .......................... 25 —
Leche .......................... 900 —
Queso .......................... 15 gramos.
Confitura .................... 25 —
Pastas alimenticias ó arroz .. 15 —

Contra los dolores en el reumatismo crónico.
(Comby.)

Aplicar en las articulaciones doloridas la pomada siguiente:

Clorhidrato de cocaína ........ 1 gramos.
Extracto de belladona ........ 4 —
Vaselina ........................ áá. 20 —
Lanolina ........................

Urticaria.

Calamina preparada ............ áá. 3 gramos.
Oxido de cinc .................. 1 —
Ácido fénico ................... 30 —
Agua de cal ................... x gotas.
Agua de rosas ................ M. para tópico.

Angina de pecho.
(Franze.)

Inyecciones de morfina.
Pediluvios y maniluvios calientes.
Inhalaciones de nitrito de amilo ó comprimidos de nitroglicerina.

Polvos de hojas de digital ...... 0,10 gramos.
Cafeína .......................... 0,20 —
Diuretina ........................ 0,50 —
Clorhidrato de morfina .......... 0,005 —
Para una cápsula núm. 5.

Tómese una en el momento del acceso y otra media hora después.
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Pomada de los tres ácidos para el prurigo.

Acido fénico ............................................. 1 gramos.
— salicílico .................................................. 2 —
— tártrico ..................................................... 3 —
Glicerolado de almidón................................. 100 —
M. para tópico.

Fisura de ano y grietas de los pechos.

Estovaina .................................................... 20 centigramos.
Adrenalina al milésimo......................... xxx gotas.
Lanolina ....................................................... áá. 5 gramos.
Vaselina ......................................................... Contra la primera de estas dos afecciones se puede también prescribir:

Estovaina .................................................... 1 gramos.
Extracto de ratania ................................. 2 —
Ungüento populeon................................. 30 —

Insomnio.

Trigémina ..................................................... 7,50 gramos.
Agua destilada............................................. 90 —
Alcoholato de menta ................................. áá. 30 —
Jarabe simple ................................................ M. Cada cucharada de las de postre contiene 50 eg. de trigémina.

Fluxión dentaria.
(Ivon.)

Feuol sintético ............................................. 2 gramos.
Hidrato de cloral .......................................... 10 —
Alcoholato dentífrico ................................. 50 —

M. Una cucharada de las de café de esta mezcla en un vaso de agua para colutorio.

Gangrena pulmonar.

Hiposulfito de sosa ................................. 20 gramos.
Extracto de quina ........................................... 4 —
Jarabe de ratánia ........................................... 100 —
Jarabe de eucaliptus c. s. para completar 300 c. e.

Dosis: Dos cucharadas grandes cada seis horas.
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TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS DE LAS PIERNAS

POR
D. LESMES RODRÍGUEZ

I

Úlcera de la pierna se llama á heridas más ó menos extensas, desarrolladas por un traumatismo ó por una lesión cutánea cualquiera, sobre un miembro varicoso que presenta ya alteraciones de dermitis más ó menos intensa.

La terapéutica de la úlcera de la pierna debe apoyarse sobre estos dos principios, según E. Bodin (1): Evitar los roces y el empleo de tópicos irritantes, y en seguida obtener un reposo absoluto colocando el miembro enfermo en una posición conveniente.

Ciertamente que es necesario hacer la antisepsia, pero no hay que olvidar que la acción de un antiséptico muy fuerte se manifiesta también sobre las células del organismo como sobre los microbios, y que éstos pueden reaccionar entonces en un terreno más favorable para su cultivo.

Hay que aconsejar el reposo, porque es muy importante para el tratamiento de las úlceras de la pierna. El reposo completo es necesario, la pierna enferma extendida y ligeramente elevada. Bodin ordena á sus enfermos cuya úlcera no pasa de 4 ó 5 centímetros de diámetro, permanecer en cama, ó por lo menos permanecer la mayor parte del tiempo, y si se levantan que sea para sentarse en una butaca ó chaise longue. No permite pasear ni estar de pie, hasta que la úlcera está bien limpia y empieza á cicatrizar.

En lo concerniente á las curas, hay desde el principio que diferenciar las úlceras que presentan lesiones muy marcadas, recubiertas de costras y supurando abundantemente, y las que

(1) La Clinique, 1910.
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no presentan infecciones microbianas particularmente marcadas.

En las primeras hay que hacer aplicaciones húmedas, cuya acción debe ser mecánica. El agua hervida, el suero fisiológico, cocimiento de manzanilla, etc., renovando las curas dos veces al día.

Si la mejoría tarda, hay que tocar la herida con un pincel empapado en:

Sulfato de cobre............. 2 gramos.
Sulfato de zinc............... 7 —
Agua alcanforada y filtrada.. 500 —

Las curas húmedas no deben practicarse por largo tiempo, porque provocan la maceración de los tejidos y favorecen la extensión de las lesiones microbianas.

Cuando la infección microbiana se ha mejorado, comienza el tratamiento propiamente dicho que se aplica á las dos categorías de úlceras que hemos descrito.

Si la dermitis que rodea la úlcera presenta lesiones inflamatorias, se aplicará la pasta siguiente:

Oxido de zinc................ 30 gramos.
Glicerolado de almidón....... 70 —

Por el contrario, si la piel está poco irritada, nos serviremos de una pasta más dura, como la de Lassas, que es excelente:

Almidón.......................
Oxido de zinc................
Vaselina...................... áá. 20 gramos.
Lanolina.....................

Si hay infección microbiana se añadirá á estas pastas 1 ó 2 por 100 de calomelanos ó de bióxido amarillo de mercurio.

Cuando la piel vecina á la úlcera presenta lesiones de dermitis eczematosa y pruriginosa, hay que hacer aplicaciones de una delgada capa de coaltar, y espolvorear con polvo de talco. Se rodeará el miembro de un pedazo de tarlatana plegada en dos ó tres dobleces. Se harán nuevas aplicaciones de coaltar cada cuatro ó cinco horas.

Desde los primeros días el prurito cesa ordinariamente, el
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eczema cede bastante pronto, lo que se advierte por la mayor adherencia del coaltar. Este no se aplicará sobre la úlcera misma más que en algún caso excepcional.

Esta se espolvoreará con una mezcla de subcarbonato de hierro y de talco, y en seguida con subcarbonato de hierro solo. Se continuará su acción por el aristol ó el dermatol y en seguida por el iodoformo ó el diiodoformo.

Bajo la acción del tratamiento, bien instituido y regido, se ve que el fondo de la úlcera, al principio sanioso y atónico, se deterge y mamelona. Se forma entonces sobre los bordes una pequeña línea lisa y rosácea de epidermización, es decir, de cicatrización.

Desgraciadamente, la mejoría se detiene muchas veces en el camino. Entonces hay que recurrir á los emplastos, que son excelentes si no son muy gruesos.

Los emplastos de diaquilón al óxido de zinc, el emplasto rojo de Vidal (1,50 g. de minio, 1,50 de cinabrio, 26 de masa emplástica) son los mejores. Estos emplastos deben ser blandos y adhesivos, lo que se obtiene sirviéndose de lanolina cauchoteada.

Existe un medicamento que, bien manejado, puede prestar excelentes servicios. Este es el nitrato de plata. Es útil para deterger la herida lo mismo que para reprimir los mamelones carnosos exuberantes. Se emplea bajo la forma de lápiz. Puede servir en todas las fases de la evolución de la úlcera y cualquiera que sea la curaadoptada.

INYECCIONES SUBCUTÁNEAS ANESTÉSICAS

La anestesia, que, con la antisepsia, es el auxiliar más poderoso de la cirugía moderna, se emplea frecuentemente por el método hipodérmico. Especialmente, para obtener la anestesia local el cirujano recurre al método hipodérmico, que, ensayado como medio de absorción de los anestésicos generales, no ha dado los resultados esperados. Vamos á resumir brevemente los diversos procedimientos empleados para obtener la aneste-
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sia por el método hipodérmico, inspirándonos en la obra de los Doctores Terrier y Péraire (Petit manuel de anesthésie chirurgicale).

Anestesia local.—La anestesia local, que se obtiene todavía por la compresión ó los refrigerantes, puede determinarse fácilmente por las inyecciones endérmicas ó hipodérmicas. El agua pura, la antipirina, la cafeína, el bromuro de potasio, etc., han cedido el paso á la cocaína y á sus sales. Pasaremos revista á los diversos cuerpos que, inyectados, determinan una anestesia suficiente para permitir en ciertos casos al cirujano emplear la anestesia general.

Agua.—Las propiedades anestésicas de las inyecciones de agua pura fueron observadas por primera vez por Potain en 1869 (Hekimian: Thèse de Paris, 1872), Dieulafoy, después Pasquet Labrousse (Thèse de Paris, 1870), hicieron las mismas observaciones. Schleich obtiene buenos resultados empleando las inyecciones intradérmicas de agua pura, combinadas á las pulverizaciones de una mezcla de éter y de esencia de petróleo.

Antipirina.—G. Sée ha demostrado, por las experiencias sobre los animales, la propiedad anestésica local de la antipirina:

    Antipirina
    Agua

    5 gramos.
    10

Estas inyecciones eran muy dolorosas é irritantes por ellas mismas, y es preferible servirse de la solución siguiente:

    Antipirina
    Clorhidrato de cocaína
    Agua filtrada hervida

    2 gramos.
    4 centigramos.
    4 gramos.

De 1 á 3 inyecciones subcutáneas de 1 c. c. cada una.

Cafeína.—En 1885 el Dr. Terrier descubrió las propiedades anestésicas de la cafeína (Sociedad de cirugía de París, 1885):

    Cafeína
    Benzoato de sosa
    Agua

    2,50 gramos.
    2,95
    c. s. para 10 c. c.

Schleich (Berlin. Klin. Wochens. Agosto, 1891) propone sustituir la cafeína á la cocaína cuando se ha comenzado por inyectar 4 centigramos de esta última.
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Bromuro de Potasio.—Schleich ha obtenido la anestesia local con:

    Bromuro potásico..................... 2 gramos.
    Agua................................. 100

en inyecciones hipodérmicas.

Azúcar.—El mismo autor obtiene resultados con las inyecciones de:

    Azúcar............................... 3 gramos.
    Agua................................. 100

Gluch y Oppenheimer han confirmado las observaciones de Schleich.

Cocaina.—La cocaína es un anestésico local de los más poderosos que se emplean. «La historia de la cocaína está enteramente resumida en estos dos términos: acción anestesiante y acción vaso-constrictora enérgica». Dos ó tres centigramos inyectados hipodérmicamente permiten practicar sin dolor las pequeñas operaciones. Vamos á expener brevemente los diversos procedimientos. El clorhidrato de cocaína es la sal de cocaína que más se emplea en inyecciones.

1.º Procedimiento hipodérmico ordinario.—Todas las precauciones de antisepsia deben tomarse, y podemos servirnos para las inyecciones de las disoluciones siguientes:

    Clorhidrato de cocaína............. 1 gramo.
    Agua destilada y hervida........... 20

ó mejor:

    Clorhidrato de cocaína............. 1 gramo.
    Solución de sublimado al milésimo.. 20

Se inyecta 1 centígramo de sal de cocaína, después se retira la jeringa dejando la aguja y se espera cuatro ó cinco minutos el efecto de la cocaína, teniendo cuidado de obturar con el dedo el extremo de la aguja colocada, y si no se producen accidentes se inyectan otros dos centigramos.

2.º Procedimiento endérmico.—P. Reclus aconseja para las incisiones operatorias inyectar la solución por medio de agujas bastantes largas en el espesor del dermis. Para esto, se debe hacer penetrar la aguja muy lentamente en el dermis y ha-
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cer progresar sin salir de la piel, ni penetrar en el interior del tejido celular, é inyectando á medida sobre los trayectos gotas de la solución. Si hay necesidad de hacer una extensa incisión operatoria, se hace la inyección en varias veces. La piel se hincha ligeramente y palidece, y después se torna livida en el trayecto de las picaduras. Esta práctica no es dolorosa, porque inyectando lentamente y á gotas la solución, se anestesia previamente el dermis que se va atravesando.

3.º Procedimiento de J. Corning.—Este procedimiento del cirujano de Nueva York es poco práctico y bastante complejo. Consiste en inyectar una solución de clorhidrato de cocaína; después, quitando la jeringa y dejando la aguja colocada, se inyecta por medio de una jeringa pomada de cacao liquidad por el calor. En seguida se pulveriza éter. La pomada de cacao, condensándose, impide la absorción brusca de la cocaína, suspendiendo la circulación en los capilares.

4.º Procedimiento de Marchandé.—La oleo-naftina esterilizada sirve de vehículo á la cocaína y hace la absorción más lenta.

5.º Procedimiento de Mayo Robson y Corning.—En este procedimiento se une el empleo de la venda de Esmarch ó de la ligadura elástica al de la cocaína en inyección.

6.º Procedimiento de Bignon.—Bignon pretende que las soluciones ácidas de cocaína no tienen las mismas propiedades anestésiantes que las alcalinas, y propone servirse de leche de cocaína, obtenida precipitando una solución de clorhidrato de cocaína por un exceso de carbonato de sosa.

7.º Procedimiento de G. Gauthier.—La trinitina, vaso-dilatador euérgico, se mezcla en este procedimiento á la cocaína para destruir su acción general, y permitiendo que se produzca la acción local. He aquí la fórmula que propone Gauthier de Charolles:

Agua................................. 10 gramos.
Clorhidrato de cocaína........... 20 centigramos.
Solución de trinitina al centésimo x gotas.

Todos estos procedimientos han sido imaginados para paliar los inconvenientes de la intoxicación cocaínica. Los accidentes
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL.
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Medicación infantil.

Purgantes á base de aceite de ricino:

1.º
Aceite de ricino.............
Jarabe de horchata...........
Agua de menta...............
áá. 10 gramos.

2.º
Aceite de ricino.............
Glicerina....................
Esencia de menta ó anís......
áá. 10 gramos.
1 gota.

3.º Puédese, además, administrar el aceite de ricino entre dos zumos de naranja.
Débese calmar simultáneamente á los críos el estado nauseoso con la poción de Variot y caldos de legumbres.
Poción de Variot:
Jarabe simple............... 25 gramos.
Agua destilada............. 125 -
Citrato de sosa............. 2,20 -

Una cucharada sopera antes de cada tetada ó mezclada con la leche del biberón.

Laringitis seca.
(Moure.)
Benzoato de sosa............. 8 gramos.
Bromuro de sodio............. áá. 4 -
Glicerina.................... 10 -
Tintura de eucaliptus........ 450 -
Agua.......................... -

para hacer tres pulverizaciones al día.
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Junio 1909, el cual en su sección titulada «Noticias diversas», publica un suelto que, copiado á la letra, dice:

«Hay medicamentos que ejercen notable influencia en un país. Así, hace algunos años que morían de malaria en Italia 15,000 personas. Desde que se emplean combinadamente las sales de quinina con los iodados y arsenicales, no mueren más que la mitad.»

Indudablemente, dicha combinación es para mí una de las más rápidas y seguras medicaciones empleadas hasta hoy contra el paludismo.

Digo así, porque desde hace bastantes años, sin conocer ningún trabajo ó indicación sobre ella, comencé á prescribirla, y he continuado prescribiéndola con mejores éxitos que cuando he usado y uso la quinina sola y aun mezclada ó alternada con los arsenicales.

Basado sobre observaciones científicas, y uniendo á éstas el estudio farmacológico de la quinina, el arsénico y el iodo en combinación, comencé á practicar cautelosamente dicha terapéutica, y, convencido de sus buenos resultados, he seguido recetándola con algunos perfeccionamientos.

Si por las precedentes declaraciones alguien pudiera imaginarse que deseo abrogarme la prioridad de la medicación quini-arce-iodada contra el paludismo, me permito remitirlo á mi libro La Malaria y su Terapéutica, principalmente al capítulo v de la segunda parte, páginas 244 á 273, y en el Apéndice del mismo libro, al artículo ii, «El iodoformo en la infección paludéana», páginas 463 á 471, cuyo artículo se publicó por primera vez en la Revista de Medicina y Cirugía, de la Habana.

Mi obra referida vió la luz pública en Cienfuegos, á mediados de 1904, y en ella consigno que desde doce á catorce años atrás—que con la suma de 1904 á la presente fecha hacen un total de diez y siete á diez y nueve años—vengo usando contra la malaria el tratamiento en asunto.

Referente á los nombres farmacológicos y terapéuticos que el medicamento y la medicación de quinina, arsénico y iodo deben ó pueden llevar, creo excusado decir que—con arreglo á