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En las tuberculosis quirúrgicas, el Dr. C. Deuschaender (1) dice sobre este interesante asunto lo siguiente:

«Se trata de un conjunto de 44 casos de tuberculosis óseas ó articulares, tratados metódicamente por el éxtasis venoso artificial. Estas observaciones han demostrado que el tratamiento en cuestión da resultados favorables, particularmente en las afecciones tuberculosas localizadas en el codo, en la mano y en el pie, menos útiles en la rodilla y casi nulos en las tuberculosis de los metacarpianos y falanges.

Para que la hiperemia venosa ó pasiva artificial sea susceptible de producir todos sus buenos efectos, es preciso, según el autor, observar en su técnica las reglas siguientes:

Las sesiones de congestión pasiva serán siempre de corta duración, de una á dos horas cada día, y el éxtasis se llevará hasta la coloración muy roja de la piel, sin llegar jamás á la producción de dolores ni edemas. Después de algunas semanas de tratamiento es preciso dejar reposar al enfermo durante algunos días y repetir después el tratamiento.

En casos de fístulas y abscesos tuberculosos, el éxtasis venoso por constrictión debe ser combinado con la congestión pasiva obtenida por aspiración.

Los abscesos calientes deben incindirse ampliamente. En cuanto á los fríos, es preferible punzarlos después de haberlos sometido á la congestión pasiva por aspiración, y no hay necesidad de inyectarles iodoformo.

La inmovilización rigurosa de los miembros no es necesaria con el éxtasis venoso artificial; antes bien, algunos ligeros movimientos pueden ser útiles para mantener las funciones articulares, aunque no conviene llevar este precepto á la exageración.

Este sistema de tratamiento debe emplearse lo más pronto posible; es preciso continuarlo largo tiempo para prevenir las recidivas después de la desaparición completa de todo fenómeno inflamatorio.

El autor ha podido convencerse, y sacar como consecuencia

(1) Münchener Med. Wochens, 1907, 16 de Abril.
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de sus numerosas observaciones, que el método de Bier constituye actualmente el mejor procedimiento conservador para tratar las tuberculosis quirúrgicas, puesto que permite obtener la curación de la mayor parte de ellas sin intervención operatoria. De los 44 casos citados por el autor, sólo en uno tuvo que proceder á una resección.

En todos los demás ha bastado una pequeña incisión ó un simple raspado.»

Respecto á la erisipela nada diremos, puesto que, según Bier, hay erisipelas diferentes, y el método de Bier, según un trabajo de Lexer (1), no debe aplicarse más que en las infecciones bacteriológicas bien definidas.

El aire calentado en las afecciones del oído y de la nariz (2)

POR EL DOCTOR

J. C. BECK
(De Chicago).

Vamos á hacer un extracto del trabajo del distinguido especialista.

El autor no sólo emplea el aire recalentado, sino una mezcla de aire recalentado y de vapores medicamentosos.

Ha inventado un aparato muy sencillo para procurarse el aire recalentado, y aplicarlo fácilmente á las enfermedades del oído y de la nariz. El aparato se compone de un cilindro, montado sobre un mango de metal; la extremidad de este cilindro está provista de una cánula de madera de dos pulgadas de longitud, y desmontable. En el cilindro hay una lámpara incandescente que deja pasar una corriente de 115 volts, y que por medio de una pequeña llave, colocada en el mango, se puede encenderla ó apagarla.

(1) Münchener Med. Wochens, 1906, núm. 11.
(2) The Laryngoscope.
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En la parte superior del cilindro termina el pico del tubo de aire comprimido. Por último, en el cilindro se encuentra una pequeña caja metálica, conteniendo un pedazo de fieltro impregnado del medicamento elegido.

Cuando se hace pasar la corriente eléctrica, el tubo metálico se calienta suficientemente, para poder, al cabo de uno ó dos minutos, calentar el aire que pasa en su interior, y al cabo de dos minutos, el aire que se escapa de la cánula de madera está sumamente caliente.

El grado de calor se puede moderar por medio de la pequeña llave, así como también se puede modificar la presión del aire que llega al cilindro.

Los vapores medicamentosos que prefiere el autor, son los de formalina, mentol y cloroformo.

Según la manera de arreglar el paso de la corriente y el del aire, se puede obtener éste á una temperatura que varía entre 120 y 265° F.

Para obtener una temperatura de 120°, la que más á menudo se emplea, es preciso, haciendo pasar el aire continuamente, interrumpir la corriente cada medio minuto.

Las afecciones en las que el autor ha empleado este procedimiento, son:
La otitis media supurada crónica.
La otitis media crónica catarral.
La otitis media aguda.
La otitis externa furunculosa.
La sinusitis aguda no supurada.
El lupus del ala de la nariz.
En la primera de estas afecciones, el autor dirige la corriente del aire caliente, directamente en la caja, por el conducto auditivo externo.

En 14 casos tratados por este procedimiento combinado á los medios habituales, que habían quedado antes impotentes, siete curaron y dos mejoraron mucho.

En un caso se vió obligado á hacer la cura radical y en otro la ossiculectomía.

Valiéndose únicamente de su procedimiento, pudo curar una
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supuración del ático, caracterizada por una perforación de Scharapnell, y una denudación de la cabeza del martillo.

Los diversos modos cómo obra el procedimiento, son:
1.º Estimulando la defensa de los tejidos y produciendo una superficie sana, puesta á la epidermización. 2.º Deseando la cavidad auricular y haciéndola inepta al desarrollo de los microorganismos. 3.º Ejerciendo una acción germicida más segura por la penetración de la formalina gaseosa en todas las anfractuosidades de la región.

En la otitis media crónica catarral, los resultados no han sido favorables. En la otitis media aguda de los niños no se ha notado alivio. En la otitis externa furunculosa, ha sido menester, para calmar el dolor, abrir el forúnculo.

Por último, en tres casos de sinusitis agudas, no supuradas, la curación tuvo lugar en tres días, haciendo sesiones de cinco minutos todos los días, y en un caso de lupus del ala de la nariz, que había resistido á las aplicaciones de los rayos X, curó con la aplicación del aire caliente á 155° F.

EL CLORURO DE CALCIO EN TERAPÉUTICA

El cloruro de calcio es susceptible de numerosas aplicaciones terapéuticas. El cloruro de calcio ha sido sobre todo usado en las hemorragias traumáticas, en las enfermedades hemorragíparas (púrpura, viruela hemorrágica, hemofilia), en las hemopatías, en las que su utilidad ha sido bastante discutida.

En las hemorragias, la adición de cloruro de calcio á la dosis de 20 á 50 centigramos por litro de suero fisiológico, ha sido recomendada como poseyendo efectos favorables. Netter, Capitán, recomiendan el empleo de un suero de mineralización compleja en el cual el cloruro de calcio aumenta la coagulabilidad de la sangre, la tonicidad del corazón y de los vasos.

Ha sido también recomendado en las diarreas persistentes, en la epilepsia, en la laringitis estridulosa, las convulsiones (Netter), la neurastenia, el histerismo, la alienación mental.
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En estos casos obraría bien por su acción moderatriz, bien como recalcificante.

Ha sido prescrito en ciertas cefaleas, en las neuralgias; también en el prurito, el eczema, la urticaria.

En los sabañones, edemas agudos, derrames serosos, edemas consecutivos á diferentes vacunaciones y al veneno de la vibora, el cloruro de calcio produce también una acción favorable.

Wright había pensado si las erupciones que se producen á consecuencia de las inyecciones de suero antidiftérico son debidas á una disminución de la coagulabilidad de la sangre, y conforme con esta idea empleó el cloruro de calcio como agente preventivo.

Netter ha vulgarizado esta medicación y la absorción del cloruro de calcio á la dosis de 1 gramo al día, al mismo tiempo y durante los dos días siguientes á las inyecciones de suero antidiftérico; dice que previene en muchos casos los accidentes séricos. La dosis de sal de calcio debe ser proporcional á las cantidades de suero inyectado, debiendo aumentarse en caso de inyecciones repetidas.

Citemos también, entre las enfermedades en las que el cloruro de calcio encuentra su indicación, la albuminuria, la tuberculosis, el embarazo, el coriza, el raquitismo.

Veamos ahora, en términos generales, cuál es la posología de este medicamento, según Moncany

El cloruro de calcio ha sido administrado por vía gástrica, en inyecciones subcutáneas y en enemas.

Las inyecciones subcutáneas deben desecharse á causa de las escaras que producen (Wright).

La vía intravenosa es la preferida por Silvestri, pero algunos casos de trombosis observados por Dastre y Floresco en el perro, deben hacer rechazar radicalmente las inyecciones intravenosas (Carnot).

Los enemas son fácilmente tolerados y absorbidos.

En la práctica, es la ingestión por la boca la preferida.

Por lo general se administra el cloruro de calcio en solución diluída y dosis fraccionadas. La mayor parte de los terapeutas
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Bálsamo antigotoso.

Tintura de cápsicum .............
Espíritu de jabón ...............
— de alcanfor .................. á. á. 5 gramos.
Sal amoníaco ....................
Espíritu aromático ............. 100 —
Bálsamo de vida de Hoffmann... 10 —

Contra los dolores reumáticos y gotosos.

Depilatorio.
(Plenck.)

Oropimente ........................ 1 gramo.
Almidón ............................ 10 —
Cal viva ............................ 16 —
M. s. a.

Consérvese en un frasco con tapón esmerilado y, para aplicarlo, fórmese una pasta por la adición de agua.

Dispepsia flatulenta dolorosa.
(Delamy Rochester.)

Bromuro de estroncio .......... 6 gramos.
Bicarbonato de soda ............ 40 —
Carbón vegetal .................. á. á. 20 —
Subcarbonato de bismuto ....... 200 —
Poción gomosa ................... 200 —

Mézclese para tomar dos cucharadas pequeñas, en agua, tres veces al día, después de las comidas.
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En todos ellos se ha obtenido la curación en un lapso de tiempo muy variable (de un mes á más de dos años). Todos fueron tratados del siguiente modo: diariamente al principio, y tres veces á la semana; cuando ya se notaba claramente la mejoría, era sometida la región enferma durante cinco á diez minutos (según su extensión), á la acción de un potente efluvio suministrado por un resonador. El autor ha hecho uso de resonadores de diversos tipos, obteniendo resultados iguales.

La mejoría es habitualmente rápida, tanto del estado general como del local, viéndose pronto disminuir la hinchazón y la secreción. La curación es á veces rápida, más á menudo lenta, y esta lentitud, sin duda, es la que ha hecho á algunos médicos desconfiar de la eficacia de este método. Conviene ser pacientes y continuar el tratamiento durante bastante tiempo en espera de una curación que parece ser la regla, según los resultados obtenidos por el Dr. Doumer en dichos once casos, de los cuales detalla algunos.

(Gazette des praticus.)

El suero antiestreptocócico y el antidiflétrico por vía bucal.—En la Clinique Ophtalmologique, dice el Dr. Darier que el Doctor Spiess, de Francfort, emplea desde hace cinco años el suero antiestreptocócico por la boca, en dosis de 25 c. c. Los resultados terapéuticos en las anginas infecciosas, erisipela y en todas las enfermedades debidas al estreptococo, son unas veces sorprendentes y otras nulos, pero la medicación jamás produce consecuencias funestas; á lo sumo, hipertermia ligera seguida de sudor abundante.

También usa el mismo autor el suero antidiflétrico Roux, por igual vía, en muchos procesos infecciosos (anginas, broncopneumonía, erisipela, etc.), y nunca ha visto consecuencias desagradables. Considera que esta sneroterapia para-específica tiene la ventaja de poderse emplear desde el principio de la enfermedad, cuando aún no es muy intensa la intoxicación. En todas las infecciones recomienda de hora en hora una cucharada de la siguiente poción:

Suero antidiflétrico ................. 20 c. c.
Jarabe de limón ..................... 30 gramos.
Agua .................................. 150 —
M.

Después que el examen bacteriológico da el diagnóstico causal de
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la enfermedad, sustituye la poción anterior por la vacuna ó suero específico indicado. El organismo, estimulado por una medicación eutrófica, reacciona con más energía al tratamiento específico.

El urétano en el tratamiento de la bronquitis aguda espasmodica.—La bronquitis espasmodica de los niños pequeños, que Comby asimila al asma y Czerny cree es una de las típicas manifestaciones de la diatesis exudativa, según el Dr. Goppert, de Gottinga, depende de un espasmo de los músculos bronquiales, acompañado de estrechez de los vasos cutáneos superficiales y de dilatación correspondiente de los vasos inervados por el sistema esplácnico. El Dr. Goppert aconseja contra estos ataques, de aspecto bien alarmante ciertamente, el urétano, que aun en niños pequeños se puede dar á dosis algo altas, 50 centigramos una ó varias veces al día.

(Berliner Klinische Wochenschrift).

La vacunación por ignipuntura.—Se ha observado en los últimos años la disminución notable que existe en los casos en que se obtiene éxito en la vacunación, habiéndose atribuido, entre otras razones, á la persistencia, sobre la piel, de moléculas de los desinfectantes usados para limpiarla. Si fuera así el medio de vacunar, que permitiera prescindir de desinfectantes nocivos para la vacuna, tendría las mayores probabilidades de éxito.

El Dr. De Libessart, médico del ejército francés, propone para alcanzar este desideratum emplear una ligera quemadura, en vez del pinchazo ó escarificación usados comúnmente.

El procedimiento de la vacunación por ignipuntura es como sigue: Después de lavado el brazo con agua hervida, se toca la piel, muy ligeramente, en tres puntos de la V del deltoides, con la punta ordinaria del termocauterio á la temperatura del rojo sombrío. Inmediatamente se aplica la linfa sobre las quemaduras, por medio de una varilla ó una bureta de cristal. Deben dejarse secar las gotas de vacuna, al aire libre, durante cinco minutos.

En la visita practicada el noveno día se encontraron pústulas muy limpias, dejando poca rubicundez y poca tumefacción en su periferia, no se ha presentado ninguna complicación por linfangitis ó de infarto ganglionar que pudiera imposibilitar para el trabajo.
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La quemadura presenta, entre otras ventajas, la de evitar la emisión sanguínea; el paciente parece resistirla mejor que el pinchazo ó escarificación, y resguarda de toda infección. En fin, siendo el procedimiento por quemadura, aséptico, hace inútil el empleo de todo agente antiséptico que pudiera disminuir ó destruir la actividad de la vacuna.

Por este procedimiento se han obtenido los siguientes resultados: En 2.000 reclutas de un regimiento de infantería, los éxitos llegaron al 38 ó 40 por 100, mientras que en 200 individuos del mismo regimiento vacunados por el procedimiento ordinario, haciendo uso de una linfa de igual tiempo é idéntica procedencia, los resultados positivos no pasaron del 19 por 100. Parece ser, pues, que la técnica de la vacunación por quemadura, aumenta mucho las probabilidades de éxito.

(Archivo de Méd. et de Pharum. militaires).

Bactoformo.—El bactoformo es un nuevo desinfectante que se encuentra en el comercio bajo dos formas: líquido y gelatinoso. El bactoformo líquido es una preparación á base de formol, de jabones de sosa neutros y de carburos de hidrógeno; su olor es agradable, pues el bactoformo destruye los malos olores; dicho producto es soluble en el agua, pero con opalescencia. El bactoformo gelatinoso posee las mismas propiedades que el producto líquido y es de muy cómodo empleo. Generalmente se utiliza como desinfectante, en soluciones de 0,5 á 1 por 100; como preservativo contra las enfermedades infecciosas, se emplean soluciones al 2 por 100; la dosis necesaria para desinfectar los esputos, orinas, materias fecales, escurridas, etc., es de 4 por 100.

Anestesia general por el hedonal.—El Dr. Page ha usado el hedonal como anestésico general en 75 casos, inyectado por vía intravenosa en solución salina al 7,5 por 1.000. La infusión continuada da mejores resultados. La anestesia es completa y duradera, asociada á relajación muscular, y tiene un amplio margen de seguridad. La respiración y el pulso permanecen normales, decayendo algo la presión sanguínea. La anestesia se establece á los cinco ó diez minutos, y el promedio de líquido inyectado será de 50 á 150 c. c. por minuto; mayor cantidad produce cianosis, y menor retarda la anestesia. Esto permite mantener la anestesia por períodos prolongados sin aumentar grandemente la cantidad de líquido inyectado. La etapa anesté-
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sica generalmente se desdobra en otra de sueño que dura de seis á doce horas. Los vómitos, cefalalgia y las complicaciones pulmonares son raras. Los peligros de esta anestesia son: depresión respiratoria por dosis excesiva, y obstrucción respiratoria por caída de la lengua y maxilar inferior. El método es excelente para las operaciones en la cabeza y cuello, así como en la parte superior del abdomen.

Empleo de la atropina en la fosfaturia.—Teniendo en cuenta que la fosfaturia persistente es susceptible de producir cálculos, Umber propone que se acidifique la orina, manteniendo los fosfatos en disolución. Dice el autor que la fosfaturia no depende de grandes cantidades de ácido fosfórico en la orina, sino de un exceso de alcalino-téreos, en proporción á la cantidad de ácido fosfórico. La atropina produce un aumento de la acidez urinaria, y reduce la eliminación del calcio.

Recomienda Umber agregar, á la acción de la atropina, los alimentos que contengan poca cal, restringiendo las cerezas, patatas y otros vegetales, y prohibiendo leche y huevos.

La atropina se da en dosis de XV á XX gotas de una disolución al 1 por 1.000, comenzando con menos dosis y aumentándola. Mantiene Umber la dosis máxima durante dos semanas, y luego la reduce paulatinamente.

(Therapie der Gegenwart).

Veronacetina.—Es un hipnótico y sedante que posee las propiedades narcóticas del veronal, sin los inconvenientes de éste. El nuevo producto, unión de varios constituyentes, se presenta en el comercio en tabletas, en cuya composición entran el dictilbarbiturato sódico, la fenacetina y el fosfato de codeína. Según el Dr. Baer, que lo ha experimentado, la veronacetina es un buen hipnótico, sin producir perjuicios.

Ereptona.—Conocido es, desde mucho tiempo á esta parte, el desdoblamiento de los polisacáridos y las grasas bajo la influencia de los fermentos del tubo digestivo. El conocimiento del mismo proceso, respecto de las materias proteicas, es mucho más moderno; los nuevos descubrimientos en la química de los albuminoides, y especialmente los nuevos métodos de investigación debidos á Fischer, han
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demostrado que los fermentos del tubo digestivo desdoblan dichas materias hasta convertirlas en productos de digestión, químicamente bien caracterizados como amino-ácidos. La pepsina por sí sola no basta á desdoblá completamente la molécula de la albúmina; no hace más que convertirla eu un cuerpo soluble, la peptona. La tripsina, en cambio, segregada por el páncreas y activada en el intestino, continúa la digestión, desdoblando los albuminoides hasta llegar á los amino-ácidos. Hay, sin embargo, algunos complejos moleculares que resisten la acción de la tripsina; estos son disgregados por la erepsina, fermento segregado por las glándulas de la mucosa intestinal.

Está demostrado que los amino-ácidos pueden llenar durante mucho tiempo las necesidades del organismo en cuanto á albuminoides. A las investigaciones de Abderhaldn es debido un procedimiento mediante el cual es posible, haciendo actuar sucesivamente sobre la carne pepsina y ácido clorhídrico, tripsina y erepsina, desdoblá los albuminoides de la misma hasta llegar á los amino-ácidos; de este modo se obtiene un preparado (que se encuentra en el comercio con el nombre de ereptona) que contiene dichos amino-ácidos en una forma muy semejante á aquella en que son absorbidos por el intestino humano, procedentes de la digestión de la carne ingerida. La ereptona es un polvo pardusco, soluble en el agua con olor y sabor que recuerdan el del extracto de carne; contiene aproximadamente 12 por 100, en peso, de nitrógeno, y no da la reacción del biuret.

Numerosas experiencias, practicadas determinando diariamente en un mismo individuo las cantidades de nitrógeno ingeridas con los alimentos y las eliminadas con la orina y las heces fecales, han demostrado que, durante muchos días, puede mantenerse el organismo sin pérdida de nitrógeno, y aun ganándolo, sin más alimentación nitrogenada que la ereptona. Esta no ejerce nunca, sobre la mucosa intestinal, la acción irritante de las peptonas; sus soluciones, en cambio, son completamente absorbidas por el intestino, como lo demuestra el hecho de que, en individuos que han recibido ereptona por vía rectal, los enemas, dados después para el lavado del intestino se expelen completamente limpios, mientras que estos mismos enemas, aplicados después de enemas alimenticios de leche, huevos y sal, arrastran siempre grumos, heces fecales y restos alimenticios.

La ereptona se administra, generalmente, en forma de enema alimenticio, tres ó cuatro veces al día. Una de las fórmulas mejores es la siguiente:
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Ereptona................................. 20 gramos
Maltosa pura......................... 20 -
Agua................................. 200 -

En algunos casos se pueden añadir á estos enemas 10 gr. de grasa (aceite de olivas ó manteca de vacas).

Por vía gástrica puede darse la ereptona mezclada con los alimentos, á los cuales se asocia fácilmente gracias á su solubilidad.

La alimentación por medio de la ereptona está indicada en todos aquellos casos en que hay disminución ó cesación de la actividad fermentativa del aparato digestivo. También está muy indicada cuando, por cualquier causa (intervenciones quirúrgicas, úlcera del estómago, etc.), conviene prescindir de la actividad de dicho aparato. Es muy útil, además, en las neoplasias malignas del esófago, el estómago ó el intestino, en los vómitos incoercibles, etc., así como en la anemia perniciosa y en la alimentación de los enfermos de diabetes ó de cirrosis hepática.

(Cronica médico-quirurgica, de la Habana).

MISCELANEAS

El Ayuntamiento de Granada ha acordado dar á una calle de aquella población, transcurridos que sean los diez años que la ley marca, el nombre del Dr. Federico Olóriz Ortega, en memoria del gran anatómico granadino.

***

Hemos recibido El Guta de la Salud, revista científica ilustrada, que dirige el Dr. Puelles, de Sevilla, y correspondemos á su visita.

Igualmente hemos recibido El Abstémio, órgano de la Liga antialcohólica Española, dedicado á procurar la extinción del alcoholismo. Se publica en Castellón, y se remite gratuitamente á quien lo pida á su Director (Pi y Margall, 81).

En Madrid ha comenzado á publicarse Mariposa, revista mutualista de nuevo género, que se dedica á enseñar lo que son las artes gráficas y lo que significan, y á la que deseamos próspera vida.