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El Dr. Weill presentó la gráfica de la temperatura de un sífilítico, en el que principió una fiebre tifoidea al día siguiente de hacerle una inyección de salvarsan, lo que prueba que el arsenobenzol no ejerce efecto alguno sobre la infección eberthiana.

(Journal Médical de Bruxelles y Revista de Med. y Cirug. práct.)

REVISTA GENERAL

De las corrientes de alta frecuencia y la Cirugía.—La diatermia, dice Nagelschmidt, de Francfort, es un nuevo procedimiento de aplicación en Medicina de las corrientes de alta frecuencia. Se trata de la corriente eléctrica alterna de uno hasta dos millones de cambios por segundo; mientras en la D'Arsonvalización se aplican estas corrientes con 100.000 voltios de potencial, en las corrientes de la diatermia sólo hay una baja tensión: 200 á 1.000 voltios. La intensidad de la corriente eléctrica asciende en la diatermia hasta tres amperios, mientras en la Darsonvalización á lo sumo se llega á algunos cientos de miliamperios.

Estas corrientes carecen absolutamente de todos los llamados efectos eléctricos; no producen efectos electrolíticos, ni causan irritación sobre los nervios. Solamente se observa de un modo manifiesto un efecto térmico, el cual se aplica en Cirugía para llegar hasta la coagulación de los tejidos, y en Medicina interna sólo se recomienda como medio agradable y fácil de producir el calor. La acción de la corriente consiste: 1.º en que es analgésica (gota, neuralgia, tabes, lumbago); 2.º, disminuye la presión sanguínea ó la aumenta, según la aplicación (arteriosclerosis, afecciones cardíacas); 3.º, hiperemiantte, y por último, que estimula las secreciones. En Cirugía llena principalmente las indicaciones siguientes: afecciones tuberculosas, en particular de las mucosas (nariz, vejiga, laringe), carcinomas ulcerados, hemorrágicos ó supurados. La diatermia no posee ningún efecto enigmático ó específico, sino que constituye solamente un nuevo procedimiento curativo mediante el cual podemos producir calor á la intensidad que queramos y localizarlo en la profundidad de los tejidos que deseemos. Este método es distinto de todos los demás.

El calor diatérmico no penetra en los tejidos llevado desde fuera,
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sino que se produce siempre en el punto donde la corriente obre, es decir, al mismo tiempo en millones de moléculas, en los jugos orgánicos, en los protoplasmas, en los núcleos celulares, etc.

Los efectos secundarios de este calor no se pueden identificar de ningún modo con los efectos del calor conocidos hasta ahora, puesto que en este caso tenemos por delante nuevos puntos de vista acerca de este calor.

(Munchener Medizinische Wochenschrift.)

El fermento láctico en el tratamiento de las rinitis ozenosas y de las otorreas.—M. Stépinski (Arch. intern. de laryng., Julio, 1910), ha publicado un estudio en el mismo sentido.

La acción del fermento láctico sobre el intestino, la que Brindeau ha obtenido en un caso de infección puerperal rebelde y la que Monod ha señalado en un caso de fractura abierta del maxilar inferior, cicatrizada sin supuración, ha incitado al autor á experimentar este fermento en los casos de ozena verdadera y en las otorreas.

En dos casos de ozena verdadera, en sujetos de diez y seis y cuarenta y ocho años, el autor ha hecho dos veces por semana pinceladas sobre la glándula pituitaria previamente limpiada con agua hervida tibia, en la que había hecho diluir, por 15 gramos de agua, tres comprimidos de fermentos lácticos secos; en el intervalo de estas aplicaciones, los enfermos empleaban una pomada iodada.

Después de cuatro y seis pinceladas, el hedor fétido había desaparecido; pero reaparecía al cesar el tratamiento.

Se hicieron entonces pulverizaciones de este fermento láctico reducido á polvo fino.

Sobre una serie de casos, el autor ha empleado el tratamiento siguiente:

Limpieza previa de la pituitaria, galvano-cauterización, muy ligeras, pero repetidas, de los cornetes y pulverizaciones de fermento láctico seco; en el intervalo de las sesiones, el enfermo aspira por las narices, dos veces al día, fermento láctico en polvo. El hedor desaparece al cabo de cinco á seis días, y la supuración cesa después de un tratamiento que ha variado entre diez y siete á sesenta y ocho días.

Después de una interrupción de varios meses, hay á veces necesidad de emprender de nuevo el tratamiento; pero cierto número de enfermos están curados desde un año.

En los casos de otorreas, el tratamiento ha sido el siguiente: á cada sesión, limpieza minuciosa de la cavidad, cauterización de los
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granos y pólipos; luego pulverizaciones copiosas de fermento láctico seco y una pequeña mecha de gasa esterilizada dejada en el conducto auditivo.

Sobre 11 enfermos, nueve quedaron curados; en los dos restantes, se ha tenido que proseguir el tratamiento después de algunos meses de interrupción.

Sobre un método de inyección práctico é indoloro del «606».—Los doctores Lévy-Bing y Lafay, después de hacer resaltar los inconvenientes y la complicación de todos los procedimientos de inyección intramuscular, describen así su nuevo método:

«El excipiente empleado es el que hemos preconizado para el aceite gris, y que actualmente figura en el codex francés. La proporción de lanolina se ha disminuido, sin embargo, notablemente, atendiendo á la enorme diferencia de densidad que hay entre el producto arsenical y los compuestos de mercurio. Hemos, pues, empleado un excipiente constituido por:

Lanolina anhidra esterilizada........... 1 partes.
Aceite de vaselina oficial esterilizado... 9 —

El modus operandi es sumamente sencillo:
En un pequeño mortero flameado se introduce, con todas las precauciones asepticas corrientes, la dosis de «606» que se quiere inyectar; se vierte sobre él una pequeña cantidad de excipiente (2 c. c.), y con el mango del mortero flameado se desliza cuidadosamente; cuando la emulsión es perfecta, se aspira en una jeringa esterilizada, enjugándose dos ó tres veces el mortero y su mano con la menor cantidad posible de excipiente (1 c. c. próximamente), que se aspira cada vez con la jeringuilla.

El procedimiento para inyectar esta fórmula y los sitios de elección de la nalga donde la aplicamos, son los mismos que se emplean para la inyección de los preparados insolubles de mercurio. El producto se encuentra así depositado en el organismo sin ninguna transformación química previa, al contrario de lo que ocurre con todos los demás procedimientos.

La tolerancia es perfecta: dolor inmediato, nulo ó nimio; dolores tardíos, poco sensibles en todos los casos observados hasta hoy. Ni molestas reacciones locales ni fenómenos inflamatorios; no hay elevación de la temperatura; la curva térmica de nuestros enfermos no ha pasado nunca de 38°, ni las pulsaciones de 90°, ni aun con dosis de 80 centigramos.

El comienzo de la acción medicamentosa del «606» así preparado,
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no nos ha parecido sensiblemente retrasado, comparándole con lo que se observa con el mismo cuerpo disuelto.

Próximamente diremos si, utilizando este excipiente de una manera especial, que describiremos entonces con todo detalle, es posible hacer con el «606» una preparación definida, de una conservación suficiente y susceptible de ser puesta á la disposición del médico como una inyección mercurial cualquiera.»

Tales son los puntos más importantes del trabajo publicado por Lévy-Bing en la Gazette des Hôpitaux del 20 del pasado Octubre, con el título que encabeza estas líneas.

Por nuestra cuenta hemos de hacer la siguiente aclaración:

La fórmula para preparar el aceite gris á que hace alusión Lévy-Bing, fué ideada primeramente por Lang para dicho preparado, y extendida después por nuestro compatriota el Dr. Azúa á los calomelanos y al salicilato de mercurio.

Ahora bien; la idea de la aplicación de tal excipiente Lang-Azúa-Lévy-Bing á la preparación del dioxí-diamido-arsenobenzol, fué primeramente emitido por el segundo de dichos profesores, quien, en una comunicación á la Sociedad Española de Dermatología y Sifiliografía, escrita en Francfort el 27 de Septiembre, próximo pasado y leída ante dicha Corporación el 6 de Octubre, anunciaba su propósito de aplicar el «606» «con arreglo á la fórmula del aceite gris, calomelanos y salicilato de mercurio, esto es, incorporado á lanolina y parafina líquida, de modo que resulte una masa inyectable».

El 24 de Octubre, no teniendo aún conocimiento del artículo de Lévy-Bing, el Dr. Azúa inyectó un enfermo con el «606» incorporado á lanolina anhídrida, y poco tiempo después hizo otra inyección por el mismo procedimiento. En ambos casos se ha notado la tolerancia grande de que habla aquel autor, tanto más, cuanto que en estas inyecciones se empleó menos excipiente que en las de los profesores franceses (1 c. c. en la primera). Sin embargo, parece indudable que, contra lo que asegura Lévy-Bing, la acción del «606» se retrasa algo; es menos rápida y enérgica que cuando se emplea, no ya la inyección intravenosa, sino simplemente la inyección intramuscular con el medicamento en disolución.

Quede, pues, en favor del Dr. Azúa la prioridad en lanzar á la publicidad la idea de este método de inyección del «606».

(Revista de especialidades.)

Arsenoglídina.—Bajo este nombre se expende un compuesto resultante de la unión del arsénico y la glídina. Es un polvo amari-
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llo-grisáceo, no soluble en el agua, según parece, y el cual da en la lejía de sosa una solución amarilla.

Se indica como sucedáneo del arsénico y se prescribe á la dosis de dos tabletas tres veces al día para los adultos, y de media á una diaria para los niños.

La raíz de cáñamo indio en las enfermedades crónicas del corazón.—El Dr. G. Fehsenfeld recomienda el uso del extracto de apocynum cannabium, ó cáñamo canadiense, en los casos de insuficiencia cardíaca crónica con graves trastornos de compensación, en que no se obtengan resultados con los preparados de digital. El éxito suele ser brillante; la diuresis aumenta mucho, el pulso se vuelve más lleno, más vigoroso y menos frecuente, y mejora el estado general. Obra, por lo tanto, á la manera de la digital, pero su acción pasa más pronto y sirve para sustituir durante algún tiempo al último medicamento, cuando éste deja de producir efecto á causa del hábito por haberse estado usando mucho tiempo.

(Münchenner Medizinische Wochenschrift.)

Adrenocromo.—Diesing y Aufrech han observado que las cápsulas suprarrenales poseían un contenido elevado de azufre, y han utilizado para el tratamiento de la gota la materia colorante, muy rica en azufre, que se puede obtener. La preparación obtenida, designada bajo el nombre de adrenocromo, se ha administrado con éxito en inyección de 1 g. ó al interior en forma de pastillas dosificadas de 25 g. (tres veces por día).

El galégol, un nuevo galactagogó poderoso.—El Dr. Scherer designa bajo el nombre de galégol, pequeños gránulos obscuros preparados por extracción del Galega officinalis, por evaporación del extracto en el vacío y transformación en gránulos con la lactosa. Una cucharada de café, de galégol, contiene 50 g. de extracto de la planta. Se le prescribe á razón de dos á ocho cucharadas de café por día en leche ó té.

Tartrato en antimonil anilina.—Cristales blancos, conteniendo 22 por 100 de antimonio, solubles en siete partes de agua. Este cuerpo es menos tóxico que el emético ordinario; está recomendado contra la enfermedad del sueño.
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ción de cloral, cloroformo y glicerina, según la fórmula del doctor Manquat:

Jarabe de cloral.................. áá. 50 gramos.
Glicerina.......................... áá. 30

Tómese una cucharada de la sopa cada cuarto de hora hasta que cese el dolor.

M. Robin ha visto algunas veces acelerarse el fin de la crisis con esta asociación medicamentosa.

Se puede dar también, en ocasiones con ventaja, el éter amilvalerianico.

Los vómitos, si son reflejos, ceden fácilmente con vi gotas de la mixtura siguiente dadas en poco de agua tibia:

Picrotoxina......................... 0,05 gramos.
Alcohol............................... c. 5 p. disolver.

Añádase:
Clorhidrato de morfina............. 0,01 gramos.
Sulfato neutro de atropina........ 0,01 ---
Ergotina Yvon....................... 1 ---
Agua de laurel cerezo.............. 12 ---

Se puede renovar la dosis cinco ó más veces en veinticuatro horas; pero de ordinario los vómitos cesan á la segunda.

Si se deben á un acceso de hiperestenia gástrica se les calma con la administración de polvos de saturación.

Como medicación continua se pueden prescribir al día 360 gramos de agua fosfatada benzoada, cuya fórmula es la siguiente:

Bicarbonato sódico.................. 8 gramos.
Sulfato sódico...................... áá. 3 ---
Fosfato sódico...................... 1 ---
Benzoato sódico.................... 1 ---

Disúlvese en un litro de agua hervida. Tómense:
60 gramos al despertar; 100 á las diez de la mañana; 100 á las cinco de la tarde; 100 á las diez de la noche.

Este agua debe tomarse tibia y á pequeños sorbos. Se puede aumentar la dosis hasta 600 gramos. Es estimulante de la secreción biliar.

El tratamiento se completa con un enema de agua hervida, mañana y tarde.
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El azúcar de Cirugía.—Para evitar los inconvenientes que ocasiona el arrancar la gasa de las heridas cuando se adhiere á la superficie cruenta de las mismas, al cambiar el apósito se aconseja aplicar sobre la herida una mezcla de azúcar calentado á 140° con 2 gramos de ácido salicílico por cada 100 g. de aquél. Así el azúcar, que es tan higroscópico, absorbe la sangre y los humores de la secreción, y la gasa no se adhiere.

No debe emplearse este procedimiento más que en heridas recientes que aún no estén en periodo de granulación, estando además contraindicado en las heridas con secreción abundante, en que se temiese la hemorragia, y en las heridas en que el hueso aparece al descubierto, pues en tal caso la mezcla pulverulenta podría ocasionar una necrosis.

(La Crón. Méd.)

Tratamiento del bocio exoftálmico por el salicilato de sosa.—El Dr. H. Lavraud, basado en los resultados obtenidos por Joussenet, Chibret, Babinsky y otros clínicos eminentes, ha empleado con éxito el salicilato de sosa á la dosis de 2 g. por día, contra las perturbaciones del bocio exoftálmico.

Esta medicación se ha soportado muy bien, aun durante meses y meses, debiendo, pues, emplearse con preferencia á otra alguna, contra las molestias de la enfermedad de Basedow, en vista de la facilidad, inocuidad y buen resultado que ha proporcionado á diversos prácticos.

Ferralbol.—Es un nuevo compuesto ferro-albuminoso, que contiene el 3 por 100 de hierro y el 1 por 100 de lecitina.

Se emplea en polvo diluido en la sopa ó la leche.

Inyecciones subcutáneas de leche como medio galactógeno.—El Dr. Nolf (Le Scalpel y Siège médical, 1910) ha tendido en sus experimentos á aumentar la nutrición de la glándula para asegurar su mejor funcionamiento, basándose en el hecho técnico de que para ello es un excelente medio introducir en la circulación los residuos de la actividad de la glándula, y aplicando este principio al caso particular de la secreción láctea, obtuvo, con la inyección subcutánea de leche, positivos y excelentes resultados, pues con ellas se ha logrado, en varios casos, doblar y hasta triplicar la cantidad de leche segregada, de un modo permanente, después de dos inyecciones, separadas por un espacio de cinco á diez días.
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La leche es un líquido isotónico, no irritante, y cuya inyección no provoca dolor en el momento de la inyección, si bien, por efecto de la reabsorción de la caseína, se produce luego una ligera reacción análoga á la que ocasionan los sueros extraños. La inyección debe ser lo más aséptica posible, extrayendo la leche previa desinfección del pecho y de las manos, y recogiéndola en un recipiente esterilizado: con una jeringa esterilizada se aspiran inmediatamente 10 c. c., inyectándolos bajo la piel del costado con las debidas precauciones.

BIBLIOGRAFÍA

POR
D. PEDRO PÉREZ PELAEZ

I.—Tratamiento quirúrgico de la úlcera del estómago.—Sobre bifiitis, peribifilitis y apendicitis, por el Dr. D. R. Luis y Yagüe. Extraídos de la Revista Iberoamericana de Ciencias Médicas.—Madrid, 1910.

II.—La conciencia personal y su carácter en los psicasténicos.—Conferencia oral dada en el Instituto Rubio, por el Dr. D. Ramón Álvarez Gómez-Salazar.—Madrid, 1911.

III.—Asociación de los métodos de Bier y de Beck en el tratamiento post-opératorio de los quistes hidatídicos marsupializados.—Sobre algunos casos de resección uretral, por el Dr. D. Pedro Cifuentes, cirujano de número por oposición del Hospital de la Princesa. Comunicación al III Congreso Español de Cirugía.—Casa Vidal, 1911.

I

Como todos los trabajos del distinguido especialista Dr. Yagüe, éste tiene un valor clínico muy estimable.

Estudia la intervención quirúrgica como exclusivo tratamiento de la úlcera crónica del estómago. Analiza las particularidades de cada caso y expone las indicaciones operatorias en las siguientes conclusiones:

1.ª Las erosiones gástricas, la exulceratio y la úlcera aguda, no son susceptibles por sí mismas de tratamiento quirúrgico.
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2.a La úlcera crónica se trata quirúrgicamente por resección y gastro-enterostomía. La resección tiene tales riesgos y mortalidad, que no debe ser aconsejada. La gastro-enterostomía no es cura radical de la úlcera, que subsiste, ni aun tratamiento radical, sino modificador por su influencia sobre la motricidad y químismo gástrico.

3.a La gastro-enterostomía no produce el reposo gástrico, sino la evacuación más precoz del contenido, sobre todo cuando se ocluye el piloro natural; no modificando el tipo químico secretorio del estómago más que lo que es secundario al éxtasis alimenticio, escaso ó nulo en la úlcera no complicada.

4.a No es estimable la objeción de que predispone á la transformación cancerosa de la úlcera, hoy más frecuente por diagnosticársela mejor.

5.a Las bases indicadas para el tratamiento operatorio deben ser: la localización de la úlcera, su rebeldía al tratamiento médico, la posición social del enfermo, y

6.a Al intervenir convendría ensayar los injertos mucosos.

Lo mismo opina nuestro compañero respecto á la tifilitis, peritilitis y apendicitis, apreciando que deben ensayarse los purgantes, las irrigaciones de ciertos medicamentos, y, en fin, todo aquello que sea capaz de producir, sin riesgo para el enfermo, acciones locales beneficiosas.

Nosotros tenemos ideas especiales sobre el tratamiento quirúrgico de la úlcera gastrica, y sólo aconsejamos la operación en los casos en que el enfermo está dispuesto á matarse por no poder resistir la dolencia. La aceptamos como un mal menor que tal vez pueda resultar beneficiosa, como se puede obtener el premio gordo de la Lotería, por una feliz casualidad.

Felicitamos á nuestro querido amigo por su trabajo.

II

Fué una conferencia notable la que dió el autor sobre el lema que titula el folleto, y ha hecho muy bien en publicarla.

El estudio es complejo, y para aclarar en lo posible los conceptos, termina con las conclusiones siguientes:
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1.ª La conciencia personal es el conjunto de elementos psico-orgánicos, que en un momento determinado son referidos al yo.

2.ª La persistencia de la personalidad está garantida, en el sujeto normal, por una continuidad en el funcionalismo orgánico total y una producción de energía que no descienda dentro de ciertos límites.

3.ª El desdoblamiento consciente de la personalidad tiene, como causas inmediatas de producción, un elemento orgánico y otro psíquico: el primero aparece como un cambio en la producción y distribución de la energía, efecto de una simplificación en los enganchamientos sistemáticos de la materia; el segundo, como una alteración en la función de reconocimiento de la memoria que se denomina paramnesia; sólo que aquí ésta es consciente, y por ello lleva el nombre de pseudo-paramnesia.

4.ª Todos los demás fenómenos á que se refieren las teorías antedichas son elementos asociados que no tienen otra fuerza que la propia de los elementos secundarios, y que, por tanto, no pueden elegirse como base fundamental para crear sobre ellos el edificio patogénico del desdoblamiento consciente de la personalidad.

Nuestra cordial enhorabuena al conferenciante.

III

El distinguido cirujano del Hospital de la Princesa, resume su comunicación sobre los quistes en las conclusiones siguientes:

1.ª El curso post operatorio de los quistes hidatídicos marsupializados, no puede abreviarse con el empleo de los métodos de Bier y de Beck.

2.ª En un primer período se aplicará el tratamiento por ventosas de Bier, para reducir la cavidad y disminuir los exudados.

3.ª En un segundo período, cuando la cavidad haya disminuido, se aplicará el método de Beck, haciendo dos inyecciones semanales con la pasta núm. 1 de este autor.

4.ª Los resultados obtenidos son ventajosos para abreviar el tiempo de curación, cicatrizando los trayectos fistulosos con mayor rapidez y sin complicaciones.

En la otra comunicación sobre resecciones uretrales, demuestra
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sus excepcionales conocimientos de la especialidad de vías urinarias, y prefiere la resección incompleta.

Los dos trabajos son de gran valía, por lo que sinceramente le felicitamos.

MISCELÁNEAS

La Dirección, Redacción y Administración de Los Nuevos Remedios se ha trasladado á la calle de Moratín (antes San Juan), núms. 3 y 5, principal derecha, Madrid, á donde deben dirigirse la correspondencia, cambios y suscripciones.

Han fallecido:

En Madrid, D. Ramón Ezquerra, médico del Hospital de la Princesa, y D. Fermín Pinea, jefe facultativo de la Beneficencia Municipal; y en Lorca (Almería), D. Eduardo Lozano Caparrós, médico forense que fué muchos años del distrito del Hospital de esta corte.

Descansen en paz nuestros queridos compañeros y reciban nuestro pésame sus correspondientes familias.

Los Sres. Pérez Noguera y Ubeda Correal han sido nombrados, por el Cuerpo de Sanidad Militar, como representantes en el Congreso de Higiene de Dresde.

Nuestra enhorabuena á los representantes y á los representados.

BOLETÍN BIBLIOGRAFICO

Asociación de los métodos de Bier y de Beck en el tratamiento post-operatorio de los quistes hidatídicos marsupializados.—Sobre algunos casos de resección uretral.

Comunicaciones hechas al III Congreso Español de Cirugía, por el Dr. D. Pedro Cifuentes, publicado por la casa Vidal.

Madrid, 1911.