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un artículo (Montpellier Médical, 1909, núm. 38) á esta cuestión, artículo del cual nosotros sacamos los detalles siguientes concernientes á la técnica de las inyecciones subcutáneas de aire.

Esta técnica es de las más sencillas.

No hay necesidad de un aparato especial; basta disponer de una aguja de Pravaz, un tubo de caucho y de un cuerpo de bomba cualquiera, sirviendo de insuflador la pera del termo-cauterio Paquelin. Para evitar la introducción en el tejido celular con el aire de los agentes microbianos que contiene, bastará interponer entre la aguja de Pravaz y el caucho que prolonga la pera del insuflador, un tubo de cristal de 10 á 15 centímetros, en el cual se introducirán tapones de algodón esterilizado.

Como para toda inyección hipodérmica, la piel se lavará y limpiará previamente.

Cuando se practica la inyección, se ve desarrollar, más ó menos rápidamente, el enfisema subcutáneo. Se producen ruidos crepitantes, que se alejan rápidamente del punto de penetración cuando el gas encuentra un paquete vascular ó el trayecto de un nervio. Al mismo tiempo que la piel se distiende bajo la presión de la inyección, se la ve enrojecer más ó menos fuertemente, y cuando la inyección ha llegado á cierto límite, la piel toma un aspecto anaranjado.

Cuando se ha inyectado el volumen de aire deseado, se retira la aguja; el orificio de la picadura se cierra él mismo. Jamás esta distensión gaseosa va acompañada de fenómenos dolorosos verdaderos, fuera de una sensación vaga de acorchamiento ó embotamiento y de tensión que dura á veces algunas horas; algunos enfermos acusan sensación de prurito.

El complemento indispensable del método es el masaje. Tiene por objeto no solamente repartir en todos los puntos dolorosos la masa gaseosa, de hacerla penetrar hasta las delicadas expansiones del tejido conectivo que acompaña á las últimas ramificaciones nerviosas, y favorecer así la acción de elongación, sino también activar la reabsorción, y por consiguiente, permitir en los casos rebeldes la renovación rápida del procedimiento. Después de cada inyección, por consecuencia, dos ó
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Manera de administrar el aceite de ricino.
(Ritter.)
Sacarina......................... 12 centigramos.
Esencia de menta............. v gotas.
Aceite de ricino............... 240 gramos.
Alcohol, c. s. para disolver.

Aceite de ricino y glicerina.
Wood cree que la acción del aceite de ricino queda reforzada por la adición de una cantidad igual de glicerina.
Prescribe como purgante:
Aceite de ricino.................. 30 gramos.
Glicerina oficial pura............. 30 —
Como laxante, ordena:
Aceite de ricino.................. 5 á 10 gramos.
Glicerina oficial pura............. 5 á 10 —

Preparación de digital.
Crefuy prescribe:
Polvo hojas de digital de los Vosgos.. 1,20 gramos.
Divídase en 10 papeles.
Por la noche, á cosa de las ocho, viértase 60 gramos de agua muy caliente sobre el contenido de un papel; déjese en maceración durante doce horas, adulcérsele y bébase sin filtrar en tres veces, repartidas en partes iguales durante el día; hágase otro tanto con los demás papeles. Tomada en esta forma no hay que temer la acción tóxica de la digital, puesto que siempre podemos suspender la medición á la menor alarma, al más insignificante vómito.
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hay flora sin fauna; animales y vegetales viven en una simbiosis regida por la energía solar.

Todas las radiaciones no son igualmente útiles para la fijación del carbono por las plantas; resulta de las investigaciones más recientes que las radiaciones útiles son las que son absorbidas por la clorofila. Es preciso la acción simultánea de una banda roja y de una banda muy refrangible. En el rojo, las plantas viven, pero se decoloran; en el azul solo, mueren; perecen igualmente en la luz, que ha atravesado una solución de clorofila.

Si la radiación solar encontrase un globo inanimado, sería allí transformada en calor; habría, pues, degradación inmediata de la energía solar, según la ley del aumento de la entropía. Los vegetales detienen un instante esta degradación, acumulando la energía bajo forma química potencial; ellos y los animales pueden en seguida transformarla en energía mecánica, que ulteriormente sigue la gran ley de la degradación, transformándose en calor. Esta detención momentánea por los vegetales, de la degradación normal de la energía radiante, es el fenómeno fundamental que hace posible toda vida, y el ultravioleta desempeña aquí un rol preponderante.

Al lado de esta acción fundamental, las radiaciones tienen otras aún que son de la mayor importancia para la vida de los organismos superiores: nos referimos á la acción sobre los fermentos solubles y los microbios. No podemos tratar aquí, ni aun sumariamente, esta cuestión; debemos limitarnos á sucintas consideraciones.

Downes y Blunt fueron los primeros que mostraron que la insolación de la maceración filtrada de levadura de cerveza destruía su actividad. Sucede lo mismo para el veneno de la difteria, para el cuajo, para la amilasa de la saliva. Por otra parte, el oxígeno tiene una parte tan grande como la luz en estos fenómenos, porque en su ausencia, la luz es inactiva. Los fermentos solubles son destruidos por una sobreoxidación bajo la acción de la luz.

Para los microbios, las primeras experiencias se hicieron por Duclaux, Frankland y Marshall Ward, después por Arloing.
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Estos autores han demostrado que la mayor parte de los microbios se desarrollan mucho menos en las radiaciones muy refrangibles que en las otras.

El sol tiene, pues, una acción purificadora considerable, sobre todo por su ultra-violeta; es esta zona la que, destruyendo en gran parte los microbios patógenos, permite á los animales superiores conservar su salud.

Por otra parte, la luz obra directamente sobre los animales superiores, aumentando sus combustiones, y esto independientemente del aumento de motilidad que da la luz, permitiendo á los animales moverse sin temor (Moleschot).

El ultra-violeta obra aún sobre la piel del hombre, produciendo en ella el golpe de sol (Bouchard). Hay un verdadero ataque de la célula viva por el ultra-violeta, y el organismo se defiende desde luego por la congestión de los capilares cutáneos; la sangre absorbe entonces la radiación y la degrada en calor. En seguida esta capa defensiva toma una organización estable bajo forma de pigmento.

Esta formación del pigmento puede lo mismo efectuarse á la larga, sin insolación previa; testigo de esto, la tez obscura de los que viven al aire libre. Este carácter puede aún fijarse definitivamente, como el negro. Éste puede soportar sin peligro una radiación solar intensa, porque ésta es transformada en calor por su pigmento negro, y pierde entonces la propiedad foto-química; así Ch. Ed. Guillaume pudo decir en esta misma Revista que el negro vive á la sombra de su piel.

Estos fenómenos son tanto más intensos cuanto más ultra-violeta haya en la radiación. Esta proporción aumenta enormemente con la altitud. El polvo, el agua al estado vesicular, absorben, en efecto, mucho estas radiaciones. M. y Mad. Vallot han mostrado que entre Chamonix y el Montanvers hay, término medio, una absorción de la mitad de las radiaciones. Se comprende, pues, la utilidad que hay de enviar á las estaciones situadas á buena altura, los enfermos cuya resistencia á las acciones microbianas haya disminuido.

La constitución de Sanatorios de altitud, la aplicación de la reacción cutánea en la fototerapia de Finsen, han sido las apli-
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caciones hechas hasta aquí por el hombre de los hechos que proceden, puede ser que más adelante sean aplicadas en gran escala para salubrificar todos los medios transparentes.

REVISTA GENERAL

Epinina.—La epinina es la 3-4, dihidroxifeniletilmetilamina. Se presenta en cristales incoloros, fusibles á 188-189°, y da con los ácidos sales bien cristalizadas. Desde el punto de vista fisiológico obra como la adrenalina, pero con una actividad diez veces más débil; el descenso de la presión sanguínea con la epinina es más persistente que la producida con una preparación de cápsulas suprarrenales. En el comercio se encuentra la epinina en forma de solución al 1 por 100 ó de ampollas esterilizadas, conteniendo 1 c. c. de solución.

Ristina.—Se ha dado este nombre al éter monobenzoico del glicol etilénico:

\[
C_6H_5.CO.O.CH_2.CH_2OH
\]

obtenido, haciendo obrar la clorhidrina del glicol sobre el benzoato de sodio. Es una masa cristalina, de olor aromático, fusible á 46° y que hiere á 102° á 12 mm. Es soluble en 50 partes de agua á 30° y en 5 de aceite de oliva y miscible con los disolventes orgánicos. Se la emplea al exterior como antipsórico.

Tratamiento local de la difteria con el calor.—Mientras el bacilo de Koch resiste dos ó tres horas un calor seco de 100° y son necesarias seis de 80° para destruir los esporos del bacilo tetánico, unos cuantos minutos de 58° bastan para matar los cultivos en caldo del bacilo diftérico; y Rendu ha visto que en una falsa membrana muere, seguramente, á los quince á 50°, á los diez á 60°, á los dos á 70° y á uno á 80°.

Está, pues, muy indicado, teóricamente, el aire caliente como antidiftérico.

En el terreno práctico es sabido que el organismo puede soportar
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altas temperaturas en un ambiente seco: 109° y 127° fueron tolerados por Berger y Blagden durante siete y ocho minutos; las tres niñas del célebre horno de Laroche Foucault estuvieron á 132° por diez minutos.

Las estufas secas á 60° ó 70° no tienen aplicación en este caso, porque se trata sólo de una acción local, de obtener inhalaciones de aire caliente que, como se sabe, son soportadas á una temperatura muy superior á la que tolera la piel. En cambio, con los aparatos eléctricos portátiles es posible conseguir una temperatura muy alta y bien regulada.

Rendu (Lyon Médical, 1912) con uno de ellos ha hecho ensayos terapéuticos. En tres enfermos del servicio de Collet, de tres, diez y seis y diez y ocho años, afectos de angina diftérica maligna, ha empleado en varias sesiones inhalaciones de aire á 60° durante quince á veinte minutos, á 75° durante siete y á 80° durante cinco. A la par ha empleado el suero. Los tres curaron sin complicación.

De estos ensayos sólo puede deducirse que el tratamiento ha sido bien soportado y que se está autorizado para continuarlo. En uno de los enfermos hubo un alivio inmediato, tal vez debido á la desecación de las falsas membranas que llenaban las fauces.

(Gaceta Médica Catalana.)

Tratamiento del cáncer inoperable por el electro-selenio.—Los Doctores H. Bougeant y A. Galliot, publican un trabajo en el que exponen los motivos que les han decidido á escoger el electro-selenio ó selenio coloidal, rojo coral, mejor que cualquier otra preparación seleniada, cuya toxicidad podría ser grande.

Los autores han introducido constantemente el electro-selenio en el organismo humano por vía intravenosa; cada ampolla de 5 centímetros cúbicos, contiene un miligramo de selenio metalódico. La técnica es la de todas las inyecciones intravenosas, no se producen fenómenos dolorosos. La reacción general se produce con una elevación térmica de 38 á 39°, escalofríos, etc. No se ha notado verdadera intolerancia.

En la policlínica Rothschild, han tratado los autores cinco cánceres del útero, tres de la mama, un cáncer de estómago, otro de la lengua, un osteo-sarcoma del muslo y un linfo-sarcoma cervical. En todos han obtenido ventajosas modificaciones.

Detallan cinco observaciones, en las cuales se observan los mis-
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mos efectos, en grado más ó menos pronunciado. Lo primero es la disminución considerable del dolor, que permite suprimir la morfina, que tan á menudo suele ser preciso administrar á los cancerosos. «El selenio es un analgésico de primer orden y de absoluta inocuidad».

Se nota también una mejoría pronunciada del estado general, regresión de las lesiones, según la gravedad del mal. En un caso de cáncer del útero, no sólo se notó la supresión del dolor, sino lo que es más importante, la regresión y mejoría de las lesiones, ó por lo menos la parada de su progresión rápida.

Los Doctores Bougeant y Galliot dicen, en conclusión, que el selenio no solamente es inofensivo, indoloro y no produce acumulación, sino que es un gran ayudante médico en el tratamiento del cáncer. Conviene administrarle de una parte antes de la intervención quirúrgica, con objeto de secar y movilizar las lesiones. Se debe administrar después de la intervención, con el objeto de evitar ó retardar las recidivas. Sobre todo se debe administrar en los casos en que la intervención quirúrgica sea imposible.

(La Clinique, 1912.)

MISCELANEAS

Han sido agraciados con la Gran Cruz de Beneficencia doña María Fernández de Canalejas y el Dr. D. Rodolfo del Castillo Quartilliers, y con la Gran Cruz del Mérito militar, designada para premiar servicios especiales, el Dr. D. Tomás Maestre.

Ha sido jubilado, á su instancia, el Dr. D. Julián Calleja, que durante tantos años ha enseñado la Anatomía en esta Facultad de Medicina, á cuyo Claustro seguirá perteneciendo como catedrático honorario y decano.

Ha fallecido en esta Corte nuestro querido amigo el Dr. D. Rafael Ulecia y Cardona, fundador del primer Consultorio de niños de pecho y director-propietario de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas. Era uno de los más distinguidos periodistas médicos, sabio modesto y excelente amigo, con cuya amistad nos honrábamos.
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A su atribulada familia y á la Redacción de la Revista, enviamos nuestro sentido pésame por la irreparable pérdida sufrida.

También ha fallecido el Dr. D. Carlos Sobejano, prestigioso Jefe de la Beneficencia Municipal. Descanse en paz.

Sociedad de Psiquiatría y Neurología.—Concurso de trabajos, con opción á premio, que esta Sociedad celebrará en Enero de 1914.

I.—Tema de la Sociedad: Trabajo original y práctico sobre un asunto de Psiquiatría ó Neurología (anatomía normal ó patológica, fisiología, patología, bioquímica, terapéutica, clínica, etc.), á libre elección.

Para este tema, la «Sociedad de Psiquiatría y Neurología» ha fundado un premio de mil pesetas que otorgará al trabajo que, en concepto del Jurado calificador, posea valor absoluto, tanto por su originalidad en el terreno de la observación, de la investigación ó de la experimentación científicas, como por su finalidad práctica.

Será preferible el que, dentro de estas condiciones, acompañe más comprobantes.

Si dentro de un año el autor no ha publicado la obra por su cuenta, se entenderá que ésta queda de propiedad de la Sociedad. Caso de publicarla, está obligado á entregar á la misma 50 ejemplares. A su vez, si la Sociedad acuerda publicarla, entregará 50 ejemplares al autor.

II.—Tema común de los Manicomios de San Baudilio de Llobregat, Lloret de Mar, Nueva Belén, Instituto Frenopático de las Corts de Sarriá e Instituto Pedro Mata de Reus y de la Casa de Salud de Nuestra Señora del Pilar (San Gervasio): Crítica de las diferentes formas de asistencia de los alienados en Europa y América y de las disposiciones legales referentes al ingreso de estos enfermos en los Manicomios más adecuadas á la conveniencia de los mismos y á la seguridad social.

Para este tema se concederá un premio de mil pesetas, que será otorgado al trabajo que, en concepto del Jurado, posea, asimismo, valor científico absoluto.

Si también, en el transcurso de un año, el autor no decide publicar la obra, ésta quedará de propiedad de la «Sociedad de Psiquiatría y Neurología» con igual deber por ambas partes, si uno ó otra la pública.
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Las Memorias deberán estar escritas con letra clara, en castellano ó en catalán.

Serán remitidas antes del 30 de Junio de 1913 al secretario de la «Sociedad de Psiquiatría y Neurología», Plaza de Cataluña, 9, Colegio de Médicos, Barcelona.

Después del 30 de Junio de 1913 serán anunciadas las Memorias hasta entonces recibidas, y en la convocatoria para la sesión inaugural de 1914 serán anunciadas las Memorias premiadas.

En esta misma sesión serán proclamados los nombres de los autores y entregados los premios.

La Sociedad concederá el número de accésits que el Jurado proponga, consistentes en Diplomas de honor y Título de socio correspondal.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Algunas consideraciones respecto á la hipertrrofia de la próstata, con motivo de tres casos de prostatectomía hipogástrica, por el Doctor Carlos Negrete, profesor auxiliar del dispensario de vías urinarias del Instituto Rubio, etc.—Madrid. Imprenta de V. Tordesillas, 1912.

—Ichthyol oder Aumon. sulfo-ichthyolicum Ein altes Mittel in neuer Beleuchtung.—Ichtyol-Gessellschaft. Cordes Hermanni Co. Hamburg.

—Les algies mastoides per eburniació.—Comunicació á l’Academia y Laboratori de Ciencias Médiques de Catalunya el dia 10 de Janer de 1912, per D. Pere Borrás y Torres, Otorino-laringolog del Hospital del Sagrat Cor de Barcelona. (Tret dels Anals de l’Academia del mes de Març de 1912).—Barcelona, 1912.

—Las Principales Especialidades Farmacéuticas Francesas.—Sus principios activos, composición, usos terapéuticos, etc. Los aparatos auxiliares de la Medicina y Cirugía, por el Dr. Alfredo Kraus.—Edición para España. Paris, 1912.

—Sur la Puissance Physiologique et Clinique du Suc Musculaire total provenent du cheval vigoureux et reposé, par le Docteur M. Nigoul. (Contribution à l’Étude de la Zomotherapie.)
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EL MÉTODO Ó TRATAMIENTO DE BIER (1)

POR
DON FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA Y RODRÍGUEZ

IV

Vamos á tratar de una importante cuestión, como son los flegmones, y especialmente el flegmón del antebrazo y los flegmones de las vainas tendinosas.

Los datos estadísticos y clínicos que hemos de presentar dan un resultado de curaciones que pasa de las cifras habituales. Hemos visto que el tratamiento de las heridas por el éxtasis tiene un valor profiláctico cierto.

Esta proposición es verdaderamente particular para los flegmones. No nos cansaremos de decir que los métodos habituales curan bien los flegmones que se han tratado desde un principio, y que un tratamiento abortivo es con frecuencia una suerte el conseguir.

Pero si recordamos los casos graves, nos asombramos de los resultados deplorables de los métodos ordinarios. Durante el tratamiento los inconvenientes son múltiples. A veces, á pesar de los baños, las irrigaciones, el desagüe, los taponamientos, etcétera, la fiebre queda alta y el enfermo se caqueztiza. Se incinde, se contraincinde, se tapona, y estas maniobras causan unos dolores intolerables. El resultado final justifica todas estas penosas intervenciones en el tratamiento de los flegmones graves, en los en V, por ejemplo.

El enfermo está curado. La piel está dura, apergaminada; los vasos quedan degenerados, duros e inextensibles. Se ven las venas estrechadas, salientes y sinuosas debajo de la piel. De la impermeabilidad de los vasos resulta una trasudación insuficiente de linfa y una nutrición incompleta del miembro. Sus cicatrices duras, dolorosas á veces, matizan el miembro impo-

(1) Véanse los números 18, 19 y 20.
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tente de manchas nacaradas y azuladas. Los músculos se atrofian, los tendones necrosados ó con bridas adherentes, las articulaciones anquilosadas, hacen del miembro un inútil pedazo de madera. Y entonces frecuentemente fracasan los amasamientos, los baños, la electrización, etc., etc.

A todo esto oponemos la sencillez del método de Bier y sus maravillosos resultados. Hemos sido testigos de muchos casos y los que han asistido á la clínica de Bonn lo han sido de notables éxitos obtenidos en flegmone de las vainas de los tres últimos dedos de la mano, del brazo, etc., y en muchos casos no se ha podido aplicar el éxtasis desde el principio, sino á los ocho ó más días de su comienzo.

Citaremos los casos de Bardenheuer (de siete casos cinco curaciones), Derlin (dos casos), Besbélmeyer (14 casos), Bier (25 casos, 17 curaciones), Stich (70 casos) y Danielsen (29 casos), todos citados en el XXXV Congreso de la Sociedad alemana de Cirugía.

Ransi (1), de once casos de flegmone, no incindió más que seis; los casos graves se curaron en diez á quince días; los otros, en cinco ó seis días. Ni desagüe ni taponamiento. Lavados con solución fisiológica. Danielsen (2), de 19 casos, se han curado sin taponamiento todos, y de ellos ocho no llegaron á abscesarse. El éxtasis profiláctico en estos casos debe establecerse veinte horas por día, y en quince ó veinte días está asegurada la curación. Maninger (3) y Sindestein (4) confirman estos datos.

Si hay supuración, Bier aconseja practicar algunas pequeñas incisiones de 1 á 2 cm. No se incinde en las vainas tendinosas. Los taponamientos y desagües aumentarán las heridas y favorecerán la necrosis de los tendones. Se practicarán solamente irrigaciones con suero fisiológico. En la Clínica de Bonn se coloca habitualmente la banda veinte ó veintidós horas por

(1) Wiener Med. Presse, 1906, núm. 4.
(2) Münchener Med. Wochens, 1905, núm. 48.
(3) Wurzburg Abhandl, 6, Bd., núm. 6.
(4) Münch. Med. Woch, 1906, números 38 y 39.
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día. Con menos duración del éxtasis, parece que otros autores han conseguido resultados completos. El miembro debe colocarse en seguida en posición elevada para activar la reabsorción del edema y prevenir su cronicidad. Desde el principio, Bier aconseja los movimientos activos y pasivos de los dedos. Una precaución útil es el quitar la banda antes de los ejercicios, para evitar el hacer sangrar las granulaciones hiperemiadas por el tratamiento.

El Dr. Ortiz de la Torre, uno de los cirujanos que más ha estudiado, y practica el método de Bier, tanto en su Clínica del Hospital General de esta corte, como en su clientela particular, publicó un trabajo (1) sobre el método hiperemiante de Bier en los flegmones de la mano, trabajo que vamos á transcribir.

«Hasta la presente puede decirse que el método ideado por Bier de Bonn, para el tratamiento de las inflamaciones, y fundado en la hiperemia pasiva producida en el sitio afecto, es un método empírico, puesto que no existe explicación que satisfaga acerca del por qué y cómo de los efectos observados. ¿Se trata de modificaciones en la composición sanguínea que la hagan favorable á la resolución inflamatoria? ¿Es acaso la exaltación del poder fagocitario de los elementos blancos? O ¿es el plasma trasudado de los vasos, que adquiere cualidades bioquímicas especiales? Muchos investigadores trabajan en la persecución de esta incógnita, y no hay duda que llegará á aclararse este misterio como tantos otros. En mi esfera tan modesta, procuro estudiar las condiciones de la sangre, comparando la composición de la que riega el sitio hiperemiado, con la del torrente general, pues encuentro verosímil que en este camino se ha de encontrar alguna luz.

Mientras tanto, la aplicación del método en el tratamiento de algunos afectos se va generalizando bastante, y no es maravilla, pues los resultados que se observan en ocasiones son para animar en el ensayo. No es posible, en corto espacio, ni aun compendiar las variadas aplicaciones y las complicadas técnicas

(1) Cajal, 1907.