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clínico no basta para resolver nuestras dudas, ni tampoco el examen bacterioscópico, tantas veces negativo. Podemos recurrir, es cierto, á la oftalmo-reacción y á la cuti-reacción de von Pirquet; pero no creo que nadie pueda inclinarse en favor de estas pruebas, tan variables como contradictorias, y mucho menos desde que se han complicado con los fenómenos tan complejos de la anafilaxia.

Resulta que, de todos los elementos con que contamos para diagnosticar la tuberculosis, ninguno nos ofrece ni siquiera una seguridad relativa. Por eso, el proceder de la albúmino-reacción, sujeto al control de la experimentación, desperta en alto grado la atención de los clínicos.

Este nuevo método se funda en lo siguiente (1). Los esputos de los tuberculosos, de los pneumónicos y de los enfermos albuminúricos con manifestaciones bronquíticas, dan reacción positiva de albúmina. Los pleuríticos no tuberculosos, los enfisematosos, los afectos de sífilis ó cáncer pulmonar, etc., dan reacción negativa.

En general, la prueba positiva apoya el diagnóstico de tuberculosis, siempre que no está justificada por otra enfermedad (pneumonía ó bronquitis de los albuminúricos). La prueba negativa, excluye en absoluto el diagnóstico de la tuberculosis.

En favor de estas conclusiones, debemos citar los trabajos de Roulet (117 casos), Dieudonné (57 casos,) Oddo y Gachet, Clemente Ferreira (30 casos), etc.

Los trabajos de Ferreira (2) son altamente instructivos, y de ellos, como de los que dejamos citados, pueden deducirse las siguientes conclusiones:

a) La reacción de la albúmina es positiva en los enfermos tuberculosos.

b) La reacción positiva de la albúmina, en caso de no hallar-

(1) Para la técnica á seguir, consultense los trabajos de Roger, Levy Valensi, Wourmann, etc.
(2) Clemente Ferreira: «La albúmino-reacción en la expectoración, como elemento semiológico en el diagnóstico precoz de la tuberculosis pulmonar». «La Presse Médicale», 19 de Abril 1911.
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se apoyada por pruebas clínicas ni por el examen bacteriológico, debe hacernos posar el diagnóstico de tuberculosis, siempre que aquélla no sea consecuencia de otra enfermedad apreciable.

c) La prueba negativa de la albúmina, excluye el diagnóstico de tuberculosis.

d) Si en un enfermo tuberculoso la prueba ha cambiado de positiva en negativa, haciéndose persistente, podemos considerar el caso como curado.

Entre las observaciones de interés publicadas por Ferreira, debemos citar la II (signos físicos dudosos, examen de bacilos negativo, albúmino-reacción negativa y reacción ocular poco neta), en la que no se confirma posteriormente la tuberculosis, y la V (signos físicos poco acentuados, cuti-reacción +, bacilos—, albúmino-reacción —), en los que tampoco se comprueba el diagnóstico de tuberculosis. Como se ve, en estas dos observaciones de enfermos no tuberculosos, la prueba de la óculo-reacción ha sido opuesta al diagnóstico.

No es necesario recomendar á los clínicos este nuevo método de diagnóstico, tan útil como interesante. Nuevos procederes de experimentación, simplificados en grado conveniente, harán de él un medio fácil de resolver nuestras dudas ó confirmar nuestras sospechas, cosa de gran valor cuando se trata de una enfermedad tan generalizada y que tanto puede beneficiarse de un diagnóstico precoz.

REVISTA GENERAL

Tratamiento operatorio de la miopía.—Von Teilchenfeld asegura que ha decaído el entusiasmo que había con la operación de Fokala para la miopía. Han ocurrido muchos casos de desprendimiento de la retina. La experiencia personal del autor es la siguiente: en doce años ha extirpado 11 cristalinos en ocho pacientes; en ninguno ocurrió el desprendimiento, y en los 24 casos de Hirschbe-
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ry ocurrió en un solo caso. Las indicaciones son: miopía de más de 16°, y que el paciente no pueda, por su miopía, ganarse el sustento. El autor cree que la mayoría de los casos pueden detenerse con cristales apropiados.

(Berliner Klinische Woch.)

La neutralona ó silicato de alúmina en las gastropatías. Los Dres. Rosenheim y Ehrmann, son de parecer que el subnitrato de bismuto, ó el bicarbonato de sosa, ó el nitrato de plata, empleados usualmente en el tratamiento de las gastropatías, tienen sus inconvenientes: el bismuto y el nitrato de plata pueden determinar accidentes tóxicos; el bicarbonato de sosa produce una reacción alcalina del jugo gástrico, que puede ser peligrosa.

Los autores citados descubren en el silicato de albúmina todas las ventajas de las substancias citadas, sin ninguno de sus inconvenientes, siendo pulverulento, desinfectante, astringente y fijador del ácido clorhídrico.

Han conseguido preparar un compuesto de base de silicato de alúmina, designado con el nombre de neutralona, el cual no tiene sobre el intestino acción alguna. En presencia del ácido clorhídrico, fórmase cloruro de alúmina, que actúa como desinfectante y astringente; 9 ó 10 gr. de neutralona pueden neutralizar tres cuartos de litro de una solución de ácido clorhídrico á 0,20 por 100. La neutralona está indicada en la hiperclorhidría, en la hiperacidez consecutiva á lesiones orgánicas de origen nervioso. En la úlcera del estómago, la neutralona calma los dolores y disminuye la acidez.

Anestesia por el éter en inyección intravenosa.—A pesar de los peligros que ofrece este método y de la perniciosa influencia que puede ejercer sobre los riñones, la sangre y las paredes vasculares, Schmitz-Peiffer, en Beiträge zur Klinischen Chirurgie (Bd. 96, H. 3), recomienda usarlo en las operaciones que recaen en la cabeza y cuello.

Para ello, debe inyectarse al enfermo 0,5 mg. de escopolamina y 0,5 eg. de morfina, una hora antes de la operación, y, previa anestesia local, se inyecta en la vena cubital media 200 ó 300 c. c. de una solución al 5 por 100 de éter en solución salina normal. Siguiendo este procedimiento, no se observan cefalalgias, ni vómitos, ni trastornos de ninguna clase.

El autor reconoce, sin embargo, los peligros que encierra el pro-
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cedimiento, tanto por los motivos indicados anteriormente, como por la facilidad con que se originan trombosis y embolias, por lo cual sólo lo cree indicado en ciertos y determinados casos.

(The Therapeutic Gazette, Junio 1911.)

Nuevo tratamiento de la eclampsia puerperal.—En Octubre de 1910 anunció Sellheim que había conseguido salvar dos casos desesperados de eclampsia, en los que los ataques principiaron ó continuaron después del alumbramiento; en una enferma inyectó en el parénquima glandular de las mamas una solución de ioduro potásico, y en otra extirpó las dos mamas. Según este autor, la toxina hipotética de la eclampsia se forma principalmente en las mamas, y extirpándolas se suprime el foco principal de la infección. Por este motivo, en los casos extremos de eclampsia persistente cree indicada la intervención quirúrgica activa.

Herrenschneider (Centralb. f. Gynäk, núm. 13, 1911) ha referido un caso curioso de este género. La enferma, primipara, de diez y ocho años, ingresó en el hospital en el último mes de la gestación, con pérdida absoluta del conocimiento, con la cara muy lívida y la lengua mordida. Después de varios ataques de eclampsia, se practicó la operación cesárea, extrayéndose una niña viva. Como continuaran con intensidad al día siguiente los ataques eclámpsicos, se extirparon las dos mamas, y las convulsiones cesaron. Sobrevino el coma post-eclámpsico; á los dos días después de la segunda operación, la enferma recobró el conocimiento, pero se presentaron la neumonía y la manía post-operatoria. La herida abdominal de la operación cesárea se abrió al noveno día; fué curada de nuevo, pero quedó un trayecto fistuloso.

En la tercera semana, la enferma expectoró grandes cantidades de pus fétido. A fines de la quinta semana, el estado de esta mujer, desde el punto de vista obstétrico, era satisfactorio. Las heridas de la amputación de las mamas habían cicatrizado, después de supurar ligeramente. Había parálisis del sexto par craneano derecho, y la expectoración seguía siendo algo fétida, pero la enferma se encontraba, al parecer, convaleciente.

Herrenschneider concede gran importancia al descenso marcado de la presión sanguínea inmediatamente después de la amputación de las mamas, á la que atribuye la desaparición rápida de las convulsiones.

(British Med. Journal y Revista de Med. y Cirg. prác.)
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El enema eléctrico.—Las reglas que deben regir la indicación y empleo del enema eléctrico tal como las ha formulado el doctor de Bossière son: «El enema eléctrico vale mucho más de lo que cree la opinión médica; por esto se le utiliza en la práctica menos de lo que merece» (Lejars).

Forma de la corriente.—Nos servimos en la mayor parte de los casos de la corriente continua. La galvano-faradíca debe utilizarse sólo cuando hay atonía intestinal completa, como sucede algunas veces después de una operación ó de un parto.

Instrumentación.—El instrumental se compone de una caja de pilas de 25 elementos por lo menos, con un miliamperómetro y conmutador de corrientes; de un electrodo de piel de gamuza de 24/30, de una sonda de Boudet, lo más flexible posible, y un recipiente lleno de agua caliente (38°) y salada (7 por 100).

Posición del enfermo.—Se coloca sobre el dorso con las piernas separadas y las posaderas sobre un recipiente plano.

Aplicación.—Se coloca el gran electrodo embebido de agua salada caliente, sobre el vientre, y se introduce en el recto la sonda de Baudet, dejando fluir el agua del irrigador; está facilita el paso de la sonda, que debe penetrar lo más alto posible para pasar el recto y ganar una región en que el reflejo impulsivo sea mayor.

Cuando la sonda está bien colocada y ha penetrado un vaso de agua en el intestino, se da la corriente hasta 60 miliamperes durante cinco minutos; luego se vuelve á 0, se invierte la corriente y se practica una nueva aplicación de cinco minutos. Hay que evitar las sacudidas bruscas recomendadas por ciertos autores; no tienen ninguna acción sobre la fibra lisa del intestino y son perjudiciales porque provocan dolores, fatigan al enfermo y pueden, por vía refleja, despertar el espasmo intestinal agravando así la situación.

La duración del enema debe ser de unos veinticinco minutos, prolongándolo hasta cuarenta si el enfermo lo resiste.

El irrigador no debe estar á un nivel mayor de 50 cm., á fin de que el agua no penetre bruscamente en el intestino. Es preciso dar al enfermo un enema de dos litros de agua por lo menos. Esta cantidad es suficiente para diluir los escálabos, aumentar por su absorción la diuresis y facilitar la desintoxicación. El paciente debe conservarlo el mayor tiempo posible.

Es raro obtener resultado después de la primera aplicación, por lo que el enema debe repetirse tres ó cuatro veces en las venticuatro horas.
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Examen del enfermo.—Debe hacerse minuciosamente antes del primer enema. Se anota el pulso, la temperatura, el estado de la lengua, la facies; se mide el perímetro máximo del vientre; las modificaciones que se presentan en el curso de las aplicaciones dan preciosas indicaciones sobre la conducta que debe seguirse.

Número de enemas.—¿Cuántos deben darse antes de recurrir á la operación? Esta pregunta sólo puede contestarse en la cabecera del enfermo. Es raro que se obtenga un resultado satisfactorio con una sola aplicación, y hay que dejarse guiar por los exámenes sucesivos del enfermo.

Si el enema produce contracciones intestinales que no vayan acompañadas de ninguna evacuación, se debe pensar en un obstáculo infranqueable, casi siempre un tumor, y es inútil persistir. De igual modo, si la aplicación eléctrica no provoca ninguna sensación intestinal, si la necesidad de defecar cesa con el paso de la corriente, es probable que no se obtenga ningún resultado. La persistencia de la hinchazón, la disminución del pulso, la continuación de los vómitos fecaloideos, la aparición ó persistencia del hipo, la oliguria ó la anuria son indicaciones formales para que se suspendan los enemas y se imponga la operación.

Por el contrario, si después de las aplicaciones el estado del enfermo mejora, si el pulso va mejor, si la lengua está menos seca y la cantidad de orina es más abundante: si, por fin, el perímetro del vientre disminuye, debe perseverarse en el tratamiento. En estos casos es frecuente ver que los enfermos evacuan el agua de los enemas junto con materias fécales, experimentando, después de la aplicación, imperiosa necesidad de defecar.

En ciertas obstrucciones intestinales se obtiene un resultado definitivo al cabo de 7 ó 9 enemas. Este es tanto mejor cuanto antes se aplique y cuantos menos purgantes le hayan precedido.

Archives méd.-chir. de Normandie, 1911.

Tratamiento de las diarreas por la glutanina.—El Dr. Devaux, de Francfort, dice que poseemos un remedio eficaz contra las diarreas en el ácido tánico, y más aún en las combinaciones de este ácido con los preparados albuminoideos, como se ha hecho últimamente. Estas últimas ofrecen la ventaja sobre el ácido tánico puro de que éste queda libre en el intestino primeramente desplegando su acción astringente en las partes más recónditas del intestino, mien-
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tras que el ácido puro se descompone en el estómago, no alcanzando sus efectos al intestino. Por estas razones son buenos preparados de este género la tanalbina y el tanigeno.

Recientemente ha ensayado el Dr. Roos una combinación de albúmina vegetal con tanino, llamada glutanina. Esta albúmina, obtenida de la harina de trigo, se pone en libertad en el intestino al desdoblarse la glutanina, y ofrece la ventaja sobre la albúmina de origen animal, de que por no descomponerse en los tramos inferiores del intestino no causa ningún efecto irritativo sobre el intestino.

En enfermos de tuberculosis intestinal ha sido empleada por el autor con éxito muy satisfactorio. La prescribe en forma de tabletas, que contienen 0,3 de glutanina, en número de 2 á 3, de 3 á 5 al día. Es agradable de tomar y no causa trastornos gástricos ni deprime el apetito. Las cámaras se ven modificadas del segundo al tercer día, adquiriendo consistencia y disminuyendo en número. También mejoran los síntomas subjetivos, desaparecen los penosos borborírgmos en la mayoría de los casos después de algunas tomas, calmándose los dolores.

Cuando el catarro intestinal no es tuberculoso, el remedio obra del primero al segundo día.

En los niños no ha tenido el autor ocasión de ensayar el expresado producto, pero cree ha de ser muy apropiado.

(Münchener Medizinische Wochenschrift y El Siglo Médico.)

La ducha caliente local en el coriza y laringitis.—La ducha caliente á la nuca, tan caliente como se pueda soportar y aplicada dos ó tres veces al día, suele cortar un coriza incipiente, una laringitis catarral, etc. Se dejan caer rápidamente sobre la nuca, estando doblada la cabeza, de uno á dos litros de agua muy caliente, de manera que corra á lo largo del cuello, de las orejas y de la nariz. Después se seca el enfermo perfectamente.

La ducha fría á la nuca se emplea en los casos de epistaxis, de hiperhemia de las mucosas nasal y faríngea, ó bien de la piel del rostro. Se usa igualmente en los casos de coriza por el heno, nariz roja y asma nasal.

(Bl. für Schweizer-Arzte.)
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SUMARIO

FORMULARIO ................................................................. 3

LA ALBÚMINO-REACCIÓN DE LOS ESPUTOS:
POR D. SANTIAGO CABRO GARCÍA ............................................. 5

MÁS SOBRE EL EMPLEO DEL PROTARGOL
POR D. MARIO LEZMALA ..................................................... 8

REVISTA GENERAL .......................................................... 12
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE TERAPÉUTICA,
QUÍMICA MÉDICA, HIDROLOGÍA Y FARMACOLOGÍA

DIRECTOR
Dr. D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA Y ELEGIDO
De la Beneficencia Municipal, por oposición.

PRECIOS DE SUSCRIPCIÓN
España.. 10 pesetas. | Extranjero.. 12 pesetas. | Ultramar.. 3 pesos oro.

Año XXV.—1912

Dirección, Redacción y Administración.
MORATÍN (Antes S. Juan), 3 y 5, Pral. Dra.—MADRID
Los Nuevos remedios (1912-01-15 00:00:00), página 4

MADRID.—IMP. DE FORTANET, LIBERTAD, 29.—TELÉFONO 991
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Coricidas.

I. Extracto de cannabis............. 2 gramos.
   Acido salicílico.................. 20 —
   Esencia de trementina............. 10 —
   Acido acético cristalizable....... 2 —
   Colodión.......................... 165 —

Fórmula análoga al tópico Renard.

II. Solución de eosinato de potasa al 1 por 100................. v gotas,
   Acido salicílico.................. áá.
   Eter sulfúrico.................... áá. 20 gramos.
   Colodión ricinado.................. 160 —

Fórmula análoga al tópico Roza.

III. Solución de eosinato de potasa al 1 por 100................. 25 centigramos.
   Acido salicílico cristalizado.. áá. 8 gramos.
   Acido láctico oficial............. áá. 2 —
   — acético cristalizable........... 2 —
   — sulfúrico....................... áá. 19 —
   Alcohol............................ áá. 50 centigramos.
   Esencia de geranio rosa......... 63 gramos.
   Colodión ricinado.................. 63 gramos.

Fórmula análoga al coricida Bayard.

IV. Extracto de cannabis............. 2,50 gramos.
   Tintura de parianía............... 5 —
   Eter sulfúrico.................... 15 —
   Acido salicílico.................. 20 —
   Colodión elástico.................. 165 —

Triturar el cáñamo con la tintura, unir el éter, el ácido salicílico y el colodión. Dividir en medios frascos de 8 c. c. ó en frascos de 15 gramos tapados con tapón-pincel, y se obtiene un producto análogo al coricida ruso, al coricida Botineau y al bálsamo Damon.
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Contra los vómitos.

(Nigoul.)
Estovaina..................... 5 centigramos.
Agua clorofórmica........... áá. 50 gramos.
Hidrolato de menta..........

Jarabe antigastrálgico.

(Huchard.)
Estovaina..................... 50 centigramos.
Jarabe simple.................. 100 gramos.
Para tomar una cucharada de las de café en cada comida.

Pomadas contra la fisura anal de los niños.

(Marfan.)
Extracto de ratania.......... 2 gramos.
— de belladona.............. 50 centigramos.
Vaselina....................... 30 gramos.

Elixir dentífrico.

Tintura de esencia de menta compuesta:
Tintura de esencia de menta.. 1,20 gramos.
Mentol.......................... 50 centigramos.
Tintura de canela.............. 3 gramos.
Tintura de badiana............. 3 —
Cloroformo..................... 1,20 —
Salol............................ 20 centigramos.
Cochinilla, c. s. para colorear.
Alcohol de 95°, c. s. para.... 100 c. c.
Higiene bucal.

Tisana de glicina.

Glicina.......................... 50 centigramos.
Agua hervida fría............. 1 litro.
Bebida higiénica en los cuerpos de tropas y tisana ordinaria de los enfermos.
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Solución inyectable de ergotina.

Ergotina................................. 3 gramos.
Glicerina esterilizada.................. 15 -
Agua destilada esterilizada............. 16 -

Esterilízase por calefacción discontinua durante cuatro días consecutivos á 60°, durante media hora. Un centímetro cúbico contiene aproximadamente 10 centigramos de ergotina.

MÁS SOBRE EL EMPLEO DEL PROTARGOL

POR
D. MARIO LEZMALA

Todos sabemos que el dolor de que se acompañan las aplicaciones del nitrato de plata, reviste en ocasiones verdaderos caracteres de contraindicación. Hácese principalmente sensible este hecho, cuando lo usamos en terapéutica ocular ó en la mucosa uretral. Si además se tiene en cuenta que la reacción provocada por dichas aplicaciones, no siempre nos es dable mantenerla dentro de determinados límites, sino que frecuentemente los traspasa, dejando en ocasiones cicatrices que alteran el funcionamiento normal de órganos importantes, fácilmente nos haremos cargo del decidido empeño con que se ha procurado encontrarle sustituto. A Eichengriün se debe el que estos trabajos hayan tenido resultado satisfactorio. Halló como fruto de sus estudios el proteinato ó caseinato de plata ó protargol. Muy discutido en un principio, ha venido por fin á ocupar lugar preeminente en el tratamiento de todos aquellos padecimientos de las mucosas en que la cauterización es la base. Esta sal, producto de la combinación de la plata con una substancia proteica, contiene un 8 por 100 de plata metálica y se presenta en polvo amarillento, fácilmente soluble por simple agitación en agua fría ó templada. Sus disoluciones bien hechas, tienen los siguientes caracteres: color amarillento obscuro ó negruzco, se-
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mejante al del café concentrado, sin sedimento ó precipitado alguno, que tampoco se produce al tratarlas por los sulfuros ó albuminoideos, por el cloruro de sodio disuelto ó por los ácidos y los álcalis atenuados. La luz las descompone, al igual que á las demás sales de plata. Estas propiedades químicas le dan la muy importante de penetración en los tejidos ó profundidades indeterminadas, que no poseen las demás sales de dicho metal; añádase á esto que no provoca dolor y reacción sino en determinados casos, y en grado insignificante que no alcanza nunca el producido por las más ligeras aplicaciones del nitrato de plata, y nos haremos cargo de los beneficios que en terapéutica ocular, nasal, faríngea, laringea y uretral reporta siempre. Úsase en solución, y de que ésta se haga con perfección depende el que obtengamos los beneficiosos resultados arriba dichos y el que desaparezcan con toda seguridad muchas de las susceptibilidades orgánicas que parecen contraindicar su empleo. El Sr. Gallardo Martínez, distinguido oculista de Barcelona, aconseja se obtengan en frío y que así se consigne en las recetas: deben usarse frescas ó recientemente preparadas, y considera un error conservar soluciones madres muy concentradas, para obtener después otras más diluidas. Goldman da como exactos los dos siguientes procedimientos, para conseguir soluciones perfectas: mezclado el protargol con la cantidad de agua necesaria hasta darle consistencia de pasta, se agita con varilla de vidrio, déjase luego en reposo y seguidamente se le añaden los c. c. de agua necesarios para obtener la disolución del título que se desea; mezcladas en partes iguales, agua y glicerina, se toma una cantidad de este vehículo, igual á la del protargol que quiere disolverse, y se mezclan, triturando en un mortero; después se le añade la cantidad de agua precisa para que la disolución resulte concentrada en el grado pedido. Deben conservarse en frascos amarillos y á la luz difusa.

Sus aplicaciones son hoy numerosas. Engelmann lo ha usado en más de 1.000 niños, según Credé, y en solución al 20 por 100; la proporción de blenorreas gonocócicas fué solamente de 2 por 1.000. En la profilaxis de la blenorragia, Kopp usa las soluciones de protargol al 20 por 100, sustituidas hoy por la