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que el mismo Bier recomienda en su libro Hyperánice als Heilmittel, de 1906; mi objeto queda reducido á exponer uno de los resultados más brillantes del método, que al propio tiempo es de gran aplicación, práctica y sencilla.

Sabido es la frecuencia con que tropezamos con una afección tan importante como los flegmones de la mano. En todas las clases se manifiesta, pero en la obrera, por ser el instrumento principal del trabajo la mano, está expuesta de continuo á las infecciones que se injertan en heridas, pinchazos, erosiones, quemaduras, rozaduras y contusiones, y que determinan, por mecanismos que no hay que precisar, estos destrozos tan terribles, que pueden costar, desde un simple panadizo, siempre penoso, hasta la pérdida del brazo ó la de la vida.

Es, sobre todo, el flegmón de la mano que infecta las vainas tendinosas, una lesión que deja tras sí, después de curado, imperfecciones funcionales tan considerables, que son la desesperación de enfermos y médicos. Cuando resulta de un accidente del trabajo, como de ordinario sucede, es, además, una causa de prolongación de las indemnizaciones que concede la ley, verdaderamente ruinosa para los patronos, y, todas estas condiciones juntas, constituyen una importancia excepcional á enfermedad tan vulgar y corriente. Es también, por desgracia, lo ordinario que, estas infecciones de las manos, lleguen á las del médico en las peores condiciones, porque las preocupaciones del vulgo suelen intervenir en los primeros días con todo género de remedios disparatados, cuyo mal menor es que dejen progresar el daño, perdiendo la oportunidad de indicaciones á veces salvadoras.

Con los tratamientos clásicos, los grandes fomentos antisépticos, los desbridamientos oportunos, el drenaje cuidadoso y las curas bien hechas se obtienen resultados curativos siempre muy lentos, y difícilmente pueden ahorrarse al enfermo los grandes dolores de los primeros días, ni los sufrimientos de las curaciones laboriosas; pero, al fin y á la postre, realizada la curación de los focos sépticos y cicatrizadas las lesiones, queda la mano resultante en un lastimoso estado de rigidez, de atrofia y de inacción, que la hacen impropia para todas sus
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funciones y que exigen luego un calvario de baños y amasamientos que no tienen término.

El método de Bier economiza, en grado sumo, dos importantesísimos síntomas: el dolor y la anquilosis tendinosas. Esto sólo le hace acreedor de los mayores elogios.

En la misma Clínica de Bier, en Bonn, me había impresionado, sobre todas las cosas, una enferma convaleciente que se nos enseñó, y que, habiendo padecido un flegmón de la mano, con señales evidentes de aberturas varias y empastamiento de todos los tejidos, movía los dedos y la muñeca con una flexibilidad impropia de casos semejantes. Desde entonces, he tenido ocasión de observar y tratar, con el método de Bier, algunos de estos flegmones, y en todos he hallado las mismas ventajas. El dolor desaparece desde el principio, el curso de la dolencia se apresura infinitamente hacia la curación, y, cuando ésta sobreviene, bastan pocas sesiones de masaje y gimnasia para lograr el funcionamiento de las articulaciones y de las vainas tendinosas.

He aquí ahora el modus faciendi. No excluye, desde luego, el método hiperemiante de Bier, ninguna de las indicaciones generales de la Cirugía. Cuando el pus existe encerrado en los tejidos hay que darle salida con las incisiones apropiadas, y únicamente tendremos la ventaja de poder hacer pequeñas punturas evacuatorias, donde antes acometíamos con los desbridamientos amplísimos.

Las mismas curas húmedas, calientes y antisépticas, en forma de baños ó de fomentos, pueden establecerse al propio tiempo que la compresión hiperemiante con la venda de goma.

Esta venda de goma, único medio en este caso del método, conviene sea delgada, de la llamada hoja inglesa, y con un ancho de siete á ocho centímetros por un metro de larga, es lo suficiente para las aplicaciones al antebrazo, en los casos en que estamos tratando. Consiste su aplicación en arrollarla circularmente en el miembro afecto, unos diez ó doce centímetros por encima del sitio enfermo; en los flegmones de la mano, el sitio indicado es el medio del antebrazo. La venda de un metro, con el muy pequeño estiramiento que se debe colocar, da
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unas cinco ó seis vueltas circulares, una sobre otra, y, al terminar la última, se sujeta el cabo metiéndole en la vuelta anterior, que, por ser elástica, le sostiene, sin necesitar ni alfiler ni atadura.

Se ha dado gran importancia á la manera de colocar esta venda y al grado de compresión que debe ejercer, hasta el punto de que Bier dice que dependen los resultados de la perfección en esta técnica, y que se notan grandes diferencias entre los obtenidos por unos y otros de sus asistentes. Esta curiosidad me llevó el verano pasado á Bonn, donde pude convencerme de que alguna ilusión ó preocupación debe tener el ilustre profesor en este particular, porque, ciertamente, no se encuentra ninguna diferencia en la manera de colocar las vendas allí y la que por acá empleábamos y seguimos empleando.

El grado de la compresión necesaria que debe ejercer la venda de goma, es el suficiente para producir dificultad en la circulación venosa de retorno, es decir, hiperemia pasiva, sin llegar nunca á determinar dificultad en la circulación arterial. Pues bien; los caracteres de esta hiperemia pasiva, ó éxtasis venoso, son bien conocidos y típicos: el azulamiento violáceo poco intenso de la piel, el abultamiento ó ingurgitación de los tejidos al poco rato y la permanencia del pulso en las arterias, son señales indudables de tal hiperemia, y no tenemos sino realizarlas graduando la compresión por tanteos, hasta que se adquiera la práctica, para llegar á la perfección en este punto.

Muy importante es el tiempo ó duración de la compresión hiperemiante. La venda debe permanecer colocada, sin interrupción, veintidós horas, y, sólo dos horas al día, se debe quitar, colocando la mano entonces en gran elevación. La mano y el segmento del antebrazo se hinchan y azulean y se ponen fríos, pero el dolor suele cesar al poco tiempo de aplicada la venda, y los enfermos, por lo tanto, toleran muy bien el tratamiento. Se les advierte que se quite la venda dos horas antes de hacerlos la cura, manteniendo la mano en elevación por encima de la cabeza, y, una vez renovado el vendaje, se vuelve á colocar la compresión hasta el siguiente día. El método debe emplearse todo el tiempo que tarden en evolucionar y cicatrizar
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las lesiones de la mano, en las cuales, como ya se ha dicho, se deben llenar las indicaciones generales.

Seguro estoy que quien, lo use, se mostrará maravillado de las dos condiciones más revelantes en los flegmones de la mano, cuales son el apagamiento del dolor, que tanto mortifica y agota á los pacientes, y el escaso engarrotamiento de los tendones que resulta.

Sin quitar su importancia á las restantes aplicaciones quirúrgicas de la compresión y la aspiración, que constituyen el método de Bier, creo está reseñada una de las más eficaces y ventajosas.»

ROL BIOLOGICO DE LOS RAYOS ULTRA-VIOLETA(1)

La radiación solar es la fuente de toda energía terrestre, y los animales superiores no han podido asegurar su desarrollo evolutivo más que por una adaptación perfecta á las condiciones de vida que ella crea. Es ella la que en primer lugar, por su parte infra-roja, mantiene nuestro globo en su temperatura media; es ella también la que, por su parte violeta y ultra-violeta, depura la atmósfera de los desperdicios de la respiración animal y de las emanaciones volcánicas, fijándolos en los hidratos de carbono de las plantas, reserva universal de energía, de la cual sacan fuerza los animales. Es ella igualmente, la que destruye los micro-organismos patógenos; éstos habrían podido sin eso destruir rápidamente los animales superiores. Un artículo aparecido en el último número de la Revista General de Ciencias (2), ha indicado de qué manera la industria humana empieza á sacar partido de este último hecho para la depura-

(1) Revue général des Sciences y Revista del Centro farmacéutico Uruguayo, 1911.
(2) J. Courmont: La esterilización del agua potable por los rayos ultra-violeta (Revue général des Sciences, 30 Abril 1911, pág. 382).
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ción de las aguas; á título de indicación suplementaria, vamos á resumir para nuestros lectores los hechos fundamentales que acabamos de enunciar, y que, por otra parte, son ya clásicos.

Bonnet, Priestley, de Saussure, Boussingault, habían mostrado la actividad de la parte verde de las plantas en presencia del ácido carbónico; después, á consecuencia de los trabajos de Sachs, de Paul Bert, de Gautier, de Regnard, se ha llegado á ver que la substancia verde de las plantas, la clorofila, goza de la propiedad de fijar bajo la acción de la luz, el ácido carbónico del aire y el agua, para dar por su parte almidón que se fija sobre la planta, y por otra, oxígeno que se desprende. Las plantas, bajo la acción de la luz, reconstituyen, pues, el aire viciado por la respiración de los animales, tal cual estaba antes de haberles servido. Pero hay aquí un problema energético importante, á la solución del cual se unen esencialmente los nombres de Dumas y de Helmholtz. No considerando más que los resultados del análisis químico, vemos que los almidones y los azúcares de las plantas, sirven á los animales para producir el calor y el trabajo que le son necesarios; los producen desprendiendo ácido carbónico y vapor de agua. Las plantas reconstituyen en seguida los almidones y los azúcares, y parece que hay aquí un movimiento perpetuo. Pero no es más que una apariencia. La producción del almidón por las plantas no se efectúa más que bajo la acción de la radiación solar, y es ella la que suministra la energía que los animales utilizan en seguida.

Tan cierto es esto, que en la obscuridad la respiración de las plantas cambia completamente; producen, como los animales, ácido carbónico y fijan oxígeno. En verdad, esta respiración se efectúa continuamente, pero bajo la acción de la luz, la función clorofiliana se añade á ella y la enmascara. La planta, por otra parte, no produce hidratos de carbono expresamente para los animales, sino para sacar el elemento necesario para su propio desarrollo. Los animales aprovechan las reservas hechas por la planta para sí misma. Por esto mismo es útil á la planta, porque su respiración nocturna no bastaría para producir el ácido carbónico que le es necesario.

Por lo tanto, podemos decir: no hay fauna sin flora, y no
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento externo de la erisipela.
(Dr. Davis.)

Por medio de un tapón de algodón, aplicar abundantemente, sobre toda la región infectada, y aun un poco por fuera de la misma, la solución siguiente:

Acido fénico ......................... 3 partes.
Alcohol alcanforado ................. 6 —
Alcohol .................................. 1 —

Práctíquese la cura una vez al día si se trata de un caso ligero; dos ó tres veces al día si el caso es más grave. Esta embrocación determina una rubicundez acompañada de un ligero escozor de corta duración.

Contra la expectoración muy abundante de los enfisematosos.
(A. Robin.)

Inyectar en el recto una cucharada de café de la siguiente mezcla:
Creosota de aya ..................... 10 gramos.
Cocimiento de madera de Panamá al 2 por 100 ....................... 90 —

Loción contra el prurito de la urticaria.
(Saucher.)

Mentol .................................. 10 gramos.
Cloroformo ............................ áá. 30 —
Éter ...................................... áá. 30 —
Alcohol alcanforado .................. áá. 30 —
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El dolor puede ser muy vivo; con frecuencia se irradia á lo alto del cráneo y por debajo del cuello. En casos muy raros, los dolores provienen de una inflamación en la profundidad de los órganos auditivos externos, mientras el oído medio no presenta la menor inflamación. Estos casos pueden inducir á errores de diagnóstico; el enrojecimiento del tímpano puede hacer creer en la existencia de una inflamación del oído medio.

Pero en la mayoría de los casos, el flujo inflamatorio en la profundidad de los órganos auditivos externos, es el signo de una violenta inflamación del oído medio.

En la otitis de la influenza observamos muchas veces que se afecta la apófisis mastoidea, y entonces es necesario operar. Debemos admitir una inflamación simultánea de la caja y de la apófisis mastoidea, puesto que habiéndonos visto obligados á curar la apófisis mastoidea pocos días después del principio de la enfermedad, la hemos encontrado llena de granulaciones y de pus.

En general, la inflamación de la apófisis mastoidea se acompaña de edema de las partes blandas y de dolor á la presión. Sin embargo, se han visto enfermos que no presentaban dolor alguno, y en el momento de la operación se encontró pus, granulaciones y caries de la apófisis mastoidea. El espesamiento escleroso de los huesos no protege nada, en contra de la opinión de algunos autores, contra la inflamación ni contra las complicaciones intra-craneanas. Esta enfermedad puede evolucionar sin ruido, sin que nadie sospeche su presencia, sin carácter de violenta inflamación, y el pronóstico es frecuentemente fatal.

No es raro observar, á pesar de los desórdenes de la caries y de una fuerte acumulación de pus, un rápido bienestar, en contradicción con lo que se ha visto durante la operación.

Yo he operado á una enferma de cincuenta y siete años que no se quejaba, mientras que la examiné, ni de dolores, ni de gran debilidad, y su aspecto no era el de una enferma. La operación se hizo, y vi una caries completa de la apófisis mastoidea, al mismo tiempo que pus y granulaciones. La extremidad de la apófisis mastoidea tuvo que ser resecada, á causa de la
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caries. Durante los tres días que siguieron á la operación, el aspecto de la enferma fué malo (abatimiento, pulso pequeño). Bien pronto el estado general mejoró, y diez días después, la enferma pudo abandonar el lecho, curando muy pronto la herida ósea.

No hay que asombrarse de que en estos casos se produzca una trombosis del seno ó una meningitis. Hay muchos enfermos que deben la vida á la resistencia de la duramadre. Una pequeña inflamación de la caja puede ocasionar la caries de la apófisis mastoidea, y no hay que extrañarse de la ausencia de dolor que se observa á veces, á pesar de esta colección purulenta. El diagnóstico puede ser muy difícil, y sólo la alteración de la salud general nos puede poner en camino de diagnosticar. Si la enfermedad se prolonga, los trayectos fistulosos pueden abrirse.

Se podría hablar de la influenza cerebral, en la que se observa una alteración del laberinto. Los enfermos se quejan de violentos dolores con zumbidos de oídos y sordera. Estos accidentes desaparecen con la influenza cerebral.

REVISTA GENERAL

Metaferrina.—La metaferrina es una nueva combinación de una sustancia proteica con el hierro, que contiene 10 por 100 de éste y 10 por 100 de ácido fosfórico. También se han recomendado con los nombres de arsenmetaferrina é iodometaferrina productos que contenían además 0,1 g. por 100 de arsénico y de iodo. La iodo-metaferrina contiene 7,50 por 100 de iodo en forma de combinación orgánica, 7,50 por 100 de hierro y 8 por 100 de ácido fosfórico. La metaferrosa es una solución de metaferrina que contiene 0,4 por 100 de hierro y otro tanto de ácido fosfórico.

Tratamiento de la epididimitis blenorrágica por la punción de la vaginal.—El Dr. Thiault (Thèses de Paris) opina que en to-
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das las orquitis con gran hinchazón está indicada la punción de la vaginal, practicada con lanceta, según Velpeau. El dolor disminuye, facilitase la reabsorción del líquido, disminuyendo rápidamente el volumen del epidídimo.

La técnica es sencillísima: se puncia en un pliegue de la piel del escroto, sujeto entre el pulgar y el índice. Conviene pinchar paralelamente al testículo para evitar alcanzarle. Si no da líquido la punción, lo que puede suceder por el adosamiento de las dos hojas de la serosa inflamada, se rechaza el líquido de abajo arriba, y se le verá entrar en la jeringuilla.

Vacunas bacterianas en oftalmología.—Bryan dice haber obtenido buenos resultados en los casos de tuberculosis del ojo con las vacunas bacterianas, especialmente cuando el iris está afectado por su riqueza de abastecimiento sanguíneo. En las membranas posteriores, con pobre abastecimiento sanguíneo y linfático, el tratamiento es menos seguro. La dificultad que se encuentra en las afecciones del iris se debe á que hay que usar los midríásicos para evitar las sinequias, y de este modo se reduce el canal sanguíneo.

(British Medical Journal.)

Erbasina.—Es el ácido acetilcresotínico, homólogo superior del ácido acetilsalicílico.

Cristaliza en prismas cuadrangulares, fusibles á 140-141°. Es insoluble en agua y soluble en los disolventes orgánicos. Se le encuentra en el comercio en tabletas de 50 centigramos.

Se ha recomendado recientemente este medicamento contra el reumatismo.

Según Rautenberg, su acción es por lo menos igual á la de la aspirina, y tiene sobre ésta la ventaja de no provocar dolores estomacales ni inflamaciones renales, aun á las elevadas dosis de 10 á 12 gramos diarios.

Hediosisita.—Se designa con este nombre la lactona del ácido alfa-glucoheptónico, lactona que los diabéticos pueden emplear sin inconveniente alguno como producto edulcorante, aun á dosis bastante elevadas (80 gramos al día); es bien tolerada y parece ejercer una influencia favorable sobre el estado general de los enfermos.
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Se prepara siguiendo el método general: acción del ácido cianhídrico sobre la glucosa ordinaria, lo que da dos nitrilos isómeros, alfa y beta, que después de hidratados se transforman en los ácidos alfa y beta, que son preparados mediante un procedimiento patentado. Por pérdida del agua los ácidos dan anhidridos internos ó lactonas de la fórmula C7 H12 O7.

La lactona alfa-glucoheptónica se presenta en forma de cristales brillantes que se reblandecen á los 145-148°, y que son muy solubles en agua é insolubles en alcohol.

La hediosita se encuentra en el comercio en cubos de 2,50 gramos ó en polvo.

Tratamiento del absceso pelviano de origen apendicular.—Para abordar los abscesos pelvianos de origen apendicular, M. Routier, basándose en la evolución casi siempre benigna de los casos en que una supuración intra-abdominal se abre espontáneamente en el intestino, ha recurrido á la vía rectal. Los resultados obtenidos han sido excelentes; tanto, que desde hace años éste es el único método por él seguido.

He aquí, con sus diversos tiempos, la técnica aconsejada por Routier:

1.º Evacuación del recto por medio de irrigaciones.
2.º Anestesia completa por el éter, el cloroformo ó el mismo cloruro de etilo.
3.º Dilatación del ano, colocando al enfermo en la posición de la talla perineal.
4.º Exploración, con el índice, de la pared anterior del recto, deprimiendo con una valva la pared posterior del ano.
5.º Incisión de esta pared anterior, siguiendo el eje del recto, en el punto en que el absceso hace tumor.
6.º Introducción en la cavidad así creada de una cánula de cristal para practicar un lavado con una solución de permanganato potásico al 0,40 por 1.000, de la que se harán pasar varios litros.
7.º Sustitución de la cánula por un dren grueso de caucho (núm. 40), colocado en la cavidad del absceso, con dos mechas de gasa; dren y mechas sobresaliendo del ano.
8.º Protección con una gruesa capa de algodón, sujetada por un vendaje en T.

En diez observaciones comunicadas por el autor á la Société de Chirurgie, el curso post-operatorio ha sido siempre el mismo; desde
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la primera tarde la temperatura desciende y los enfermos mejoran; á los pocos días el enfermo hace una deposición, el dren y las mechas caen ó no, sin que esto deba preocuparnos; á los doce días, por término medio, la curación es completa.

En la mujer, el tratamiento de estos abscesos pelvianos es más sencillo todavía; una colpotomía posterior lo simplifica; pero si se trata de muchas virgenes, Routier estima que es necesario adoptar, como en el hombre, la vía rectal; esto es lo que ha hecho en cuatro casos suyos.

De los diez enfermos operados por él, uno sólo, en que el absceso pelviano se abrió en 1906, sufrió en 1910 la apendicectomía; los nueve restantes, no habiendo presentado ningún síntoma nuevo, no han necesitado ninguna otra intervención. Esto no quiere decir que su curación sea definitiva, pues un apéndice que ha estado enfermo queda siempre en peligro para el porvenir.

(Gacette Médicale de Paris y El Siglo Médico.)

Ensayos terapéuticos con el torio X.—Los Dres. Falta, Kúer y Zehuer, de Viena, dicen que de la cantidad total de torio X inyectado en el hombre subcutáneamente, se elimina, durante los cuatro primeros días, el 24 por 100 en los excrementos y el 4 por 100 en la orina. En las experiencias hechas en los animales se ha observado que después de la inyección del torio X la sangre es claramente activa, pero muy especialmente el bazo y cápsulas suprarrenales. Además se observa que, igualmente en la sangre normal que cuando está aumentado el número de leucocitos, produzca después una muy considerable disminución de estos últimos. Después de la aplicación de 500.000 unidades Mache de torio X, la cifra de leucocitos bajó en el conejo, al cabo de siete días, de 5.000 á 400, y en el hombre, á los cinco días, de 10.000 á 4.500. La dosis mortal para el conejo oscila entre 600 000 y 1.000,000 de unidades Mache, y para un perro de seis á ocho kilogramos de peso, entre 1.500.000 y 2.000.000. Consecutivamente á estas aplicaciones, se han observado también aumento del tiempo necesario para la coagulación y descenso de la presión sanguínea.

Como lesiones patológicas se han encontrado en los animales atrofia del tejido adenoide y de la pulpa esplénica, y, con dosis más elevadas, alteraciones degenerativas muy acentuadas en las células cromafines.