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sozoiodolato de potasio es un excelente hemostático contra las hemorragias capilares.

El sozoiodolato de sosa no es tóxico, carece de olor, es soluble, y es un buen antiséptico, en polvo al 1 por 10, ó en solución al 1 por 12.

Se le emplea en solución al 4 por 100 para la blenorragia.

El sozoiodolato de cinc, sin olor y fácilmente soluble, es empleado en otología, rinología y dermatología. Se usa con éxito en la gonorrea, en solución al 1 ó 2 por 100; en la otitis media purulenta en inflamaciones al 10 por 100. La dosis más corriente es de 1 á 5 por 100 en polvo ó en pomada.

SOBRE LA GÉNESIS DE LOS ARSENICALES ORGANICOS Y SU ACTIVIDAD EN LA SÍFILIS

POR
MR. ARMANDO GAUTIER
De la Academia de Medicina de Paris

II

Dejo aparte el hecho de que los arsenicales ordinarios eran ya utilizados en las enfermedades sifilíticas por los médicos ingleses é italianos, y aun en Francia por Ricord. Eran empleados entonces en dosis débiles, como tónicos más bien que como específicos. Pero desde que en 1900 yo llamé la atención del mundo médico sobre los sorprendentes efectos de los cacodilatos primero, y después, más seguramente, con el arrhenal en las sífilis tenaces secundarias y terciarias, y después en la malaria.

Verdad es que, en aquella época (lo reconozco sinceramente), tanto yo como los que siguieron mis indicaciones, utilizamos en la mayoría de los casos de sífilis estos arsenicales asociados con el mercurio; pero en los casos que afirmaron la convicción en mi ánimo, los cacodilatos y el arrhenal se emplearon en
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aquellos enfermos reconocidos como refractarios á la acción de los preparados mercuriales más variados (aceite gris, calomelanos, ioduro de mercurio, benzoato de mercurio, etc.), continuados largo tiempo á dosis intensivas. Yo comuniqué estas observaciones sobre la especificidad propia del arsénico en la sífilis, primero que á ninguno, al Dr. A. Robín, que lo empleó en su clínica del Hospital de la Piedad, cuyas observaciones confirmativas se publicaron (1).

Pero ya en 1901, el Dr. Brocq, de San Luis, inspirándose en mis primeras investigaciones sobre los cacodilatos, ensayó por su cuenta y publicó poco después (Annales de Dermatologie et Syphiligraphie, pág. 613) las observaciones de curación por los arsenicales orgánicos de 24 sifiliticos, de 31 que habían sido rebeldes hasta para el tratamiento mercurial intensivo. Los éxitos eran también confirmados por los doctores Eudlitz y Gaston (pág. 618 del mismo periódico).

En Italia, algunos años después, el profesor adjunto doctor Maramaldi, de la Universidad de Nápoles, curaba con el arrhenal sífilis inveteradas rebeldes al mercurio. Más tarde, en 1906, los médicos alemanes, Mr. Salmon, trataba en Francia con éxito los sifiliticos por el atoxil, y los doctores Balzer, Hallopeau y Momseyrat hacían conocer los excelentes resultados que obtenían con la hectina en la avariosis. Todos estos arsenicales fueron reconocidos, como los cacodilatos y arrhenal, en asociación con el mercurio, ó sustituidos á él cuando se había reconocido, como insuficiente, como poderosos antisifiliticos.

Pero hay más. En 1902, los hechos que yo había publicado relativamente á la actividad de los cacodilatos y el arrhenal en algunas enfermedades hematozoarias, habían impresionado á ciertos prácticos lo suficiente para que, muchos de ellos, emplearan estos medicamentos en otras enfermedades semejantes. Tanto es así que, uno de los veterinarios más distinguidos del ejército, M. F. Marchal, trataba en esta época, en Constantina, por el cacodilato de sosa, y un poco después por el arrhenal, un cierto número de caballos padres del Estado, atacados de esa

(1) Véase Bulletin de la Académie de Medicine, 16 Fevrier 1902, pág. 210.
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especie de sífilis caballar (dourine), enfermedad que hasta el presente se ha considerado incurable. Cinco caballos fueron curados de los seis que se trataron con el arrhenal. El sexto, hacía más de veinte semanas que estaba atacado de la enfermedad cuando se comenzó el tratamiento, hallándose en un estado deplorable y no pudo curarse. La curación definitiva de los otros cinco se demostró, no solamente por el perfecto estado de los animales después del tratamiento, sino por inoculaciones intravenosas de su sangre á conejos y perros dotados de una gran receptividad para esta enfermedad. El tripanosoma específico, inoculable antes del tratamiento, no se desarrolla en ninguno de ellos después de haber recibido la sangre de los caballos tratados por los arsenicales (1).

Añadamos, por último, que en Inglaterra el Dr. Thomas hacía conocer, en 1905, la notable eficacia del atoxil en otra tripanosomiasis, la enfermedad del sueño.

Todas estas publicaciones relativas á la poderosa acción de los arsenicales en la sífilis y otras espirilosis no podían ser ignoradas de M. Ehrlich y de sus colaboradores. Ellas le han inducido á recurrir en estas enfermedades, como yo lo había hecho antes que ellos, al empleo de los arsenicales orgánicos. Así, pues, se ve que esto no era una idea nueva en 1909 y 1910.

Si M. Ehrlich no aportaba con el «606» una idea nueva, un método curativo inatendido, ¿nos suministraba por lo menos un medicamento más manejable, menos peligroso, más eficaz que los que yo había dado á conocer hacía más de diez años?

Ciertamente no me extenderé aquí, señores, sobre la dificultad de manejar el «606», sobre la delicada operación química que su dilución ó de su disolución, sobre la necesidad de una esterilización previa, etc. Vosotros estáis más autorizados que yo para tratar este punto. Por el dolor de la inyección intramuscular ha sido calificada de atroz, de insoporlable, por los mismos que son partidarios del nuevo remedio (véase Sociedad médica de los hospitales, 10 de Noviembre de 1910, pág. 356).

(1) Véanse los trabajos de M. F. Marchal sobre la curación de la dourine en la Recueil de médecine veterinaire (15 Abril 1903 y 15 Abril 1904).
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Yo no hablaré tampoco de las escaras seguidas de gangrena alguna vez, ni de las náuseas, los síncope, de la fiebre, las complicaciones renales, las infiltraciones grasosas del hígado, del adelgazamiento rápido, de las alteraciones de la vista (raras en verdad), etc., ocasionadas por el «606». Todo esto lo han tratado otros que tienen una autoridad clínica que yo no tengo.

Este nuevo medicamento, impuesto, por decirlo así, á viva fuerza á la atención del público médico y extramédico, este «606», no es, pues, ni un remedio original ni un específico imprevisto, cómodo de emplear, que no hace correr riesgo alguno al enfermo: 12 casos de muerte han sido señalados á causa de su empleo en el Congreso de Koenigsberg (casos de Yversen, Spioloff, Fraenkel y Growen). Después, seis casos mortales se han observado en Francia. Yo acepto de buen grado que muchos de estos casos desgraciados han sido puestos al cargo del «606»; ellos pueden explicarse por el estado precario d. algunos enfermos; que se llegará á manejar más adelante con mayor habilidad un medicamento que todavía es nuevo. Pero si no ha sido la causa indiscutible de un gran número de accidentes graves, ¿este remedio ha sido al menos siempre fiel cuando se ha podido utilizar con ayuda de todas las precauciones deseadas?

REVISTA GENERAL

Fosirón.—Es el nombre dado por C. Lorger á un fosfotartrato férrico que se prepara, ya sea por disolución del fosfato férrico en una solución acuosa de ácido tártico, ya sea por precipitación del tartrato férrico, por el ácido fosfórico ó por doble descomposición de una solución de una sal de hierro soluble con un fosfotartrato alcalino.

Forma un polvo amarillo, inodoro, insípido, insoluble en el agua y en los ácidos diluidos, pero soluble en los líquidos alcalinos. Contiene 19 por 100 de hierro y 6,5 por 100 de fósforo.

Está indicado en la anemia, clorosis, neurastenia, etc., á la dosis de dos tabletas de 0,1 gramo cada una por día.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento del raquitismo.

(J. Comby.)

Tratamiento médico.—Adminístrase el hígado de aceite de bacalao en dosis progresivas, para llegar, si es posible, á dos ó cuatro cucharadas sopera por día. Este medicamento es bastante bien soportado en invierno. Se ha tratado de disimular su sabor desagradable. Puede prescribirse:

1.º
Aceite de hígado de bacalao........... 20 gramos.
Azúcar de leche porfirizada.......... 25 —
Carbonato de potasa.................. 1 —
Esencia de almendras amargas....... 2 gotas.
Esencia de menta..................... 6 —
2.º
Aceite de hígado de bacalao......... 120 gramos.
Agua de cal............................ 120 —
Jarabe de lactofosfato de cal........ 120 —

Una á tres cucharada de sopa por día. (Levis Smith).
El fosfato de cal ha sido empleado en varias formas: fosfato tricalcico (polvo de hueso), fosfato ácido (solución gaseosa), solución ó jarabes de clorhidro y lactofosfato de cal, leche fosfatada. El fósforo ha sido preconizado por Kassowitz.

1.º
Fósforo................................. 10 centigramos.
Aceite de hígado de bacalao...... 1 litro.
Se ha de tomar una ó dos cucharadas de café por día.

2.º
Fósforo................................. 1 centigrama.
Aceite de almendras dulces...... 100 —
Una cucharada de café por día. (Kossowitz.)
Los Nuevos remedios (1911-01-30 00:00:00), página 10

C. Pinza de presión atravesada por el tubo y colocada de 3 á 6 c/m. antes de la pieza de cristal D.

D. Pieza de cristal, enchufada por un extremo al tubo B y por el otro á la cánula E.

E. Cánula con casquillo plano, en forma de castaña, marcada con una cara, con aguja de 20 mm. de longitud, de bisel poco agudo que mira hacia la cara marcada del casquillo.

Fig. 1.a

F. Tubo de caucho y pinza para la compresión del brazo (la pinza puede ser suprimida haciendo una lazada en el tubo).

G. Armadura para sostener y filar el recipiente en el muro.

Función del aparato según las instrucciones del autor (1)

• Para hacer una inyección intravenosa con mi inyector se procede del siguiente modo:
  1. (a) Anticipadamente se ha dispuesto la provisión de frascos de tapón esmerilado con agua destilada y esterilizada y suero esterilizado, al 9 de cloruro de sodio por 1.000 de agua destilada.

(1) Dr. Azúa, loco. cit.
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Para cada inyección es práctico pedir un litro de cada cosa en frascos de 500 gramos, por roturas y otros accidentes.

(b) Un cubo, lebrillo, ó cosa parecida con agua caliente para poder conservar en ella, á temperatura conveniente, el agua esterilizada, el suero y la disolución del 606.

La temperatura debe ser tal que al hacer el lavado del aparato, según se indica más adelante; el suero que salga por la aguja dé en la mano la sensación de tibio.

(c) Una mesa cubierta con un paño limpio.

(d) Un frasco con compresas pequeñas de gasa esterilizada.

(e) Una lamparilla de alcohol.

(f) Una cama colocada en buena iluminación.

2. Desinfección por ebullición (20 á 30 minutos) de las piezas A B D E y demás enseres que hayan de emplearse en la inyección (1). Si no hay estufa, una besuguera ó cacerola alargadas bien limpias y flameadas con alcohol, pueden servir perfectamente.

3. Con unas pinzas flameadas se sacan de la estufa los objetos esterilizados.

4. Preparación (2) de la disolución del 606 que se debe conservar caliente. Puede hacerse con agua y suero (9 por 1.000). Prefiero el suero.

5. Procediendo con la mayor limpieza, y previo lavado cuidadoso de las manos, se enchufa el tubo en el extremo embudado del recipiente, se pone la pinza de presión en el sitio indicado y se coloca la pieza de cristal armada con la cánula, en el otro extremo del tubo. Así dispuesto se lava todo el interior del aparato, llenando el recipiente A de suero caliente á 9 por 1.000 y abriendo después la pinza C con lo que corre el suero por el tubo B saliendo por la aguja E y desalojando el aire. Cuando el suero llega á la señal 30 del recipiente A se cierra la pinza C y queda el aparato preparado para proceder á la punción de la vena.

6. En tanto se está lavando el aparato se ha echado el enfermo en la cama, desaflojado los vestidos y descubierto el brazo elegido, que debe quedar extendido sobre una almohada, de modo que resulte bien apoyado hasta la mano; se lim-

(1) Véase la nota adicional al final del prospecto.
(2) Dr. Azúa, loco. cit. Además se encuentran instrucciones en el prospecto que acompaña al «606».
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pia toda la zona de la flexura y partes próximas con éter sublimado al medio por mil; se cubre con una compresa esterilizada y se coloca el tubo constrictor unos centímetros por encima de la flexura, teniendo cuidado no se haga la comprensión tan fuerte que impida la circulación.

7. Hecho todo lo anterior se eleva el recipiente de cristal A á una altura de 1,20 á 1,50 (1) metros sobre el plano del brazo del enfermo y el operador procede á la punción (2) de la vena, cogiendo la pinza de cristal D de modo que la señal del casquillo de la cánula mire hacia arriba para que el ojo de la aguja en la vena quede hacia la luz del vaso.

8. Realizada la punción venosa se sujeta el casquillo de la cánula E, según indica la fig. 2. La sangre penetra en el momento de punzar ó inmediatamente después en la pieza D, se abre entonces la pinza G, y en cuanto se ve empujada la sangre hacia el vaso se suelta la compresión del tubo F.

9. Comprobado está la punción bien hecha (3), se vigila

(1) Para lograrlo se puede hacer fijando la armadura del recipiente en la pared, ó encargando á un ayudante, subido sobre una silla, sós tenga el recipiente á la altura indicada.

(2) Puede ser hecha en cualquier vena del antebrazo, flexura ó brazo, y aun en la pierna si en los brazos se ofreciesen dificultades. Lo preferible son las venas de la flexura. Conviene, para pinchar la vena, fijarla lo mejor posible y tener en cuenta su dirección, para seguirla con la aguja al penetrar en ella. La puntura puede hacerse en un tiempo ó pasando primero la piel y luego la vena. Cuando es muy rodadera la vena, es mejor hacerlo en dos tiempos.

(3) Si así es, se observa lo siguiente:
Primero. Que la sangre pasa á la cavidad de la pieza de cristal D.
Segundo. Que al aflojar la pinza de presión C, retrocede inmediata-
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cuando el suero del recipiente \( A \) va á llegar á la señal 0 y entonces se añade una tercera ó cuarta parte de la disolución del 606 y después, á medida que va pasando, se adiciona el resto en veces. Por la pieza de cristal se ve el color amarillo del 606.

10. Cuando la última porción de disolución del 606 va á llegar á la señal 0 del recipiente, se agregan 50 gramos de suero que hace el papel de embolo y empujan hacia la vena el 606 contenido en el tubo. Al llegar el suero á la señal 30 ha pasado la solución de Salvarsan á la vena, como se comprueba en la pieza \( D \) por la desaparición del color amarillo.

En este momento se cierra la pinza \( C \) y se toma una compresa esterilizada que se coloca encima del sitio de la punción, se comprime ligeramente, se retira la aguja y termina la operación aplicando unas gotas de colodión eláctico, ó una venda ó compresa sujetada con una tira de aglutinante para proteger y tapar la puntura venosa.

El tiempo empleado varía según el calibre de la aguja, de la vena y la altura del recipiente. Con agujas de un milímetro

mente la sangre á la vena, que se hincha con el líquido que en ella penetra.

Tercero. Que al soltar la pinza \( F \), desaparece bruscamente la dilatación venosa y el suero del vaso desciende rápidamente.

Cuarto. Cuando la punción venosa no está bien hecha, esto es, cuando la punta de la aguja ha atravesado las dos paredes de la vena, puede suceder que aparezca la sangre en la pieza \( D \), por haber entrado por la aguja durante su paso por la cavidad de la vena; pero al soltar la pinza \( C \), el suero entra en el tejido celular y forma un trombus perfectamente visible, que borra la vena, y en el recipiente \( A \) se ve que el suero baja lentamente ó no desciende nada.

Quinto. Cuando no se ha entrado en la vena, la sangre no pasa á la pieza \( D \), y al soltar la pinza \( C \) se forma el trombus y el suero del recipiente desciende lentamente ó no desciende nada.

Sexto. En los casos cuarto y quinto se debe retirar la aguja y repetir la punción en la misma vena, más hacia arriba ó en otra vena, reemplazando en el recipiente \( A \) el suero gastado.

Si en todas estas manipulaciones se ha enfriado el suero, debe reemplazarse totalmente por otro á temperatura conveniente.

Procediendo exactamente, como se indica, se acertará ó no á la primera vez en la punción venosa, pero jamás se producirá perjuicio alguno, pues todo estará reducido á un pinchazo con una aguja esterilizada y á un trombus formado por suero esterilizado, y ambas cosas son totalmente inofensivas.
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de calibre, vena algo gruesa y 1,50 metros de altura, la inyección tarda de unos cinco á ocho minutos.

De interés es también consignar lo siguiente:
Cuando circunstancias especiales del aparato circulatorio lo exijan, la presión y la rapidez de entrada del líquido, que naturalmente influyen en la presión sanguínea, pueden ser fácilmente modificadas por el cambio de altura del recipiente A, por el cierre parcial de la pinza C ó por el uso de agujas de más ó menos calibre.
La Casa de I. Torcida de Madrid ha construido y vende este aparato.

REVISTA GENERAL

Tanargano.—Este producto, poco conocido hasta ahora, se obtiene precipitando una solución de clara de huevo por el tanino y el nitrato de plata, los dos disueltos. En estado seco es un polvo pardo negruzco, que contiene 11 por 100 de plata y que se emplea como antiséptico intestinal.

MISCELÁNEAS

El resultado del concurso de premios de la Sociedad Española de Higiene, ha sido el siguiente:

Premio Fernández Caro.—En este tema sólo han sido concedidas dos menciones honoríficas: una á D. Ramiro Arroyo, médico de Béjar (Salamanca), y la otra á D. Quintín López Gómez, de Tarrasa (Barcelona).

Premio Moret.—En este tema sólo ha sido concedida una mención honorífica al Dr. D. Pedro Mayoral, de Madrid.

Premios Roel.—Primer tema.—El accésit á D. César Juarros, médico primero de Sanidad Militar, y la mención honorífica, á don Juan Romen, también del cuerpo de Sanidad Militar.
Segundo tema.—Premio: D. Julián Juderías, de Madrid. Accésit: D. Manuel de Coosío, de idem.
Tercer tema.—Premio: D. José Polo y Benito, Presbítero de Plasencia.
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Por Real decreto de 27 de Diciembre último, ha sido nombrado, de acuerdo con el ministro de Fomento y de conformidad con la propuesta elevada por el tribunal que ha juzgado el concurso celebrado al efecto, inspector jefe de Sanidad del campo, el doctor en medicina y cirugía D. Antonio Muñoz y Sánchez, en quien concurren todas las condiciones señaladas en el decreto de 25 de Noviembre próximo pasado, que son las siguientes:

Tener el título de doctor en medicina; ser ó haber sido consejero de Sanidad; desempeñar ó haber desempeñado, por oposición, un cargo médico oficial; tener residencia en Madrid; haber ejercido y asistido epidemias, particularmente las reconocidas de origen hídrico (cólera, fiebre tifoidea) en poblaciones rurales; haber ejercido la profesión en comarcas pantanosas donde fuera endémico el paludismo, y haber obtenido premio ó distinciones honoríficas por sus trabajos acerca de las epidemias, higiene y salubridad, y haber hecho publicaciones y propagandas relativas á estas materias.

El inspector nombrado tendrá la categoría de jefe superior de administración civil, y la remuneración anual por este servicio especial de 10.000 pesetas.

Felicitamos á nuestro querido amigo.

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De acuerdo con lo propuesto por la Junta para la ampliación de estudios e investigaciones científicas en el extranjero, se han concedido: á D. Leonardo Rodrigo Lavín, Catedrático de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sevilla, una de cuatro meses, desde el 1.º de Febrero, para estudiar Aplicaciones del método gráfico en Fisiología, en París, Leipzig, Londres, Utrecht y Milán, y á D. Antonio Salvat y Navarro, otra de nueve meses, desde 1.º de Enero, para estudiar Higiene urbana y servicios municipales, en Francia, Bélgica y Alemania.

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Ha sido nombrado, previa oposición, Catedrático numerario de Patología quirúrgica de la Facultad de Medicina de Santiago, el reputado Dr. D. Francisco Romero Molezum, á quien felicitamos sinceramente.

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También han sido nombrados, previa oposición, Profesores auxiliares numerarios del sexto grupo de la Facultad de Medina de Granada, D. José Blasco Reta, y de la de Cádiz, D. Enrique Rousselet y Lalanne.
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BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

A los Médicos, Cirujanos y Farmacéuticos.—La Casa editorial Bailly-Baillièrre, de Madrid, ha puesto á la venta la Agenda Médico Quirúrgica para 1911, obra que, por su contenido y tamaño, sumamente manejable, se hace indispensable á Médicos, Cirujanos y Farmacéuticos.

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