ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Los Nuevos remedios (1909-08-30 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCEÑAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento de la pneumonia franca aguda.

(Robin.)

El profesor A. Robin cree que es posible instituir un tratamiento racional de la pneumonia fundándose en la evolución de la enfermedad y los fenómenos críticos que se observen.

El primer día se practicará una sangría de 250 á 300 g. Esta intervención es superior á la aplicación de ventosas escarificadas que sacan poca sangre. Además, favorece la leucocitosis que también se produce espontáneamente, ayuda á la ventilación pulmonar y al consumo de oxígeno. La sangría no es aplicable á todos los casos; hay que reservarla para los individuos jóvenes y vigorosos, estando contraindicada en los debilitados y viejos.

El dolor de costado se aliviará con una inyección de morfina.

El segundo día se practicará la derivación intestinal con el calomelano.

Calomelanos..................  á á. 40 centigramos.
Azúcar de leche.............  á á.

M. y d. en cuatro papeles. Para tomar los cuatro en una hora de intervalo.

El tercer día se administrará la quinina como agente tónico y excitante de los cambios respiratorios y de la leucocitosis.

El cuarto día, si la tos es violenta, los esputos muy adherentes, se empleará la poción siguiente:

Kermes mineral.................. 25 centigramos.
Alcoholaturo de raíces acónito... x gotas.
Agua laurel cerezo.............. 10 gramos.
Jarabe de diacodión............. 80 —
Agua destilada.................. 100 —

A cucharadas soperas cada dos horas.
Los Nuevos remedios (1909-08-30 00:00:00), página 10

el organismo y, por consiguiente, no son utilizables para la nutrición. En los ensayos de Stella, segregaron todos los animales, en todos los casos, más ácido fosfórico en la orina que el contenido en la suma del fósforo alimenticio y que los ingérados glicerofósforatos (1).

Es, por consiguiente, la fitina, por su origen y composición química, indudablemente el mejor preparado en todos los casos antes citados por su considerable contenido en fósforo y por su propiedad de aportar al mismo tiempo al organismo álcalis terrosos.

Además, el empleo de la fitina es muy recomendable para el crecimiento de los niños.

Las dosis deben ser de 1 g. al día á los adultos y 0,25 á 0,50 á los niños de dos á seis años, y de 0,5 á 1 g. á los de seis á diez años.

Si el efecto no es bastante perfectible con estas dosis, á los cuatro ó cinco días se puede doblar la dosis durante dos ó tres días.

Se tomará una ó dos horas antes de las principales comidas en agua azucarada.

Después de tomar la medicación ocho ó diez días, es conveniente suspenderla por cuatro ó cinco días.

TRATAMIENTO DE LOS DOLORES FULGURANTES DE LA TABES (2)

POR EL

DOCTOR G. MILIAN
Médico de los Hospitales de Paris.

Hay un tratamiento preventivo de los dolores fulgurantes, y es el evitar con cuidado todas las causas provocadoras, y que son bastante numerosas. Las variaciones barométricas, la llu-

(1) H. de Stella, Les glycérophosphates. Leur influence sur la nutrition intime et leur rôle physiologique dans l'organisme. «Archive de Pharmacodynamie», tomo III, 1897, p. 351.
(2) Revue des hôpitaux, Junio 1908.
Los Nuevos remedios (1909-08-30 00:00:00), página 11

via, los cambios bruscos de temperaturas tienen una influencia notable; pero éstos son factores contra los cuales es difícil prevenirse. Los tabéticos afortunados, sujetos á dolores fulgurantes, pueden elegir climas templados y estables, como ciertas altitudes y ciertas playas de calma y suaves (Biarritz). Pero esto no será más que un medio accesorio.

La higiene individual tendrá, por el contrario, una importancia mucho mayor. La supresión del vino puro, de los licores y del café serán absolutamente necesarias. Yo conozco el ejemplo de un enfermo que era víctima de los dolores en los miembros superiores, así como de ptosis en cuanto tomaba un vaso de vino puro.

Sin llegar al absoluto rigurismo de prohibir el vino á todos los enfermos, es preciso hacerlo en aquéllos que les hace daño notoriamente. En otros, á pesar de todo, el vino puede ser un tónico necesario, pero á dosis moderadas. El café es mucho más perjudicial que el alcohol, y es preciso ser absolutamente intransigente sobre esta sustancia. El tabaco deberá ser igualmente proscripto en los tabéticos que tienen crisis anginosas.

El desgaste orgánico es una causa que hace frecuentes los dolores fulgurantes: marchas forzadas, el coito aun sin exceso, etcétera. El tabético debe limitar su trabajo y detenerle en el límite que le enseñará la experiencia. A pesar de todas las precauciones, pueden estallar cuando menos se piense, y es preciso establecer un tratamiento curativo.

Los mejores medicamentos para paliar los dolores son el piramidón, la antipirina y el salicilato de sosa.

El piramidón es incomparablemente preferible á todos los anestésicos. Tiene la ventaja de ser generalmente bien soportado y tiene menos casos de susceptibilidades medicamentosas, que, como sucede con la antipirina, produce á veces erupciones tan variadas. No cierra el riñón, es decir, que no disminuye la cantidad de las orinas; tampoco perturba ni trastorna la nutrición. Todas estas ventajas tienen una importancia considerable cuando se trata de un medicamento que es preciso administrar á dosis altas y por largo tiempo. En efecto, hay que administrar 1,50 g. de piramidón por día para obtener un
Los Nuevos remedios (1909-08-30 00:00:00), página 12

efecto sedante positivo. Se darán dos sellos de 75 cg., uno por la mañana y otro al mediodía, si los dolores se presentan después de esta hora; uno por la mañana y otro por la noche, si los dolores sobrevienen de noche. Su dosis de 75 cg. por sello podrá ser insuficiente si el enfermo es muy corpulento ó si los dolores son muy violentos.

Hay, pues, casos en que tenemos de administrar 1 g. por sello y á veces tres al día.

No hay inconveniente alguno en administrar estas dosis elevadas, pues, con raras excepciones, el medicamento se soporta bien. Yo conozco tabéticos, atormentados por los dolores, que ingieren cada día 3 y 4 g. de piramidón meses y aun años, y á esta costa tenían la vida soportable. El solo inconveniente que se ha observado algunas veces, es la coloración roja de las orinas, idéntica á una hematuria. Esta coloración es debida, como lo ha demostrado Apper, al paso por las orinas de un compuesto rojo de piramidón, y no por un flujo de sangre. Los enfermos á quienes ocurre esto generalmente se asustan, pero se puede tranquilizar dándoles toda clase de seguridades.

La antipirina es también un buen sedante de los dolores de la tabes.

Debe darse en dosis suficientes, es decir, como el piramidón, 1,50 g. por día en dos veces, mañana y medio día ó mañana y tarde, según la aparición de los dolores. Precisarán á veces dosis más fuertes, 3 á 6 g. y por fin será bueno asociar la antipirina al piramidón.

La antipirina es por tanto menos utilizable que el piramidón. Provoca fácilmente perturbaciones gástricas. Produce erupciones medicamentosas á menudo muy penosas y ocasiona la oliguria.

El salicilato de sosa en dosis de 3 g. por día; la aspirina, 2 g., obran algunas veces en que el piramidón y la antipirina fallan.

Estos diversos medicamentos bastarán, en general, para calmar los dolores fulgurantes de los marásnicos. Algunas veces las crisis son tan violentas que la sedación no se obtiene por su simple empleo. A menudo son espantosamente penosas y
Los Nuevos remedios (1909-08-30 00:00:00), página 13

provocan sufrimientos verdaderamente atroces. Para éstas será necesario recurrir á la morfina. Sólo la inyección subcutánea de 2 á 3 cg. de alcaloide producirá un alivio á estos desgraciados que se revuelcan de dolores en la cama y hablan de suicidarse.

Podrá ser necesario renovar la inyección dos ó tres veces con algunas horas de intervalo; nos veremos obligados á añadir, algunas veces enemas de láudano, de jarabe de cloral, de opio, tan difíciles pueden ser de calmar los dolores. Yo he dado así en una noche á un marásmico, para el que fuí llamado hacia las once, 5 cg. de clorhidrato de morfina en inyección hipodérmica, 50 gotas de láudano Sydenham en enemas, 2 g. de cloral y 10 cg. de extracto de opio en poción. Solamente con esto los dolores cesaron, el enfermo, agotado por el sufrimiento y atontado por el opio, acabó por dormirse.

Semejantes dosis de morfina pueden parecer perjudiciales; lo serían en efecto, para un individuo normal; pero es preciso administrarlas progresivamente, y no hay duda que el marásmico soporta mejor que ningún otro los preparados de opio. El enfermo sufre demasiado para ser adormecido con la morfina y la acción tóxica del medicamento, consiste precisamente en este poder hipnótico. Se podrá empezar por el enema de láudano; administrar al mismo tiempo ó en seguida una poción de opio y en fin, reservar la inyección como medio extremo, pues estos enfermos que sufren tan á menudo se convertirán pronto en morfinómanos, gracias al alivio rápido y á las sensaciones agradables producidas por el medicamento.

Queda, en fin, como último recurso, si no se quiere emplear la inyección de morfina, la punción lumbar, la raquicocainización ó la raquistovainización. La punción lumbar no ha dado resultados absolutamente constantes, es ineficaz de cada tres veces, una; en ciertos casos hasta puede aumentar el dolor como ha sucedido algunas veces: la aguja para la punción encuentra raíces nerviosas; la raquicocainización ó la raquis tovainización tienen una acción segura; pero son un poco más delicadas para practicar que la simple punción lumbar; van seguidas de cefalea y vómitos.
Los Nuevos remedios (1909-08-30 00:00:00), página 14

Un excelente coadyuvante del tratamiento de los dolores, es el cloruro de sodio dado de una manera prolongada. ¿Cómo obra esta sustancia? Es difícil decirlo; pero su acción no es menos cierta. El ejemplo siguiente es la prueba: un cochero marásmico sufría de crisis lumbaras extremadamente violentas hasta el punto de que cuando le atacaban, el desgraciado se encorvaba y se hallaba imposibilitado de levantarse. Estos dolores los tenía cada semana y se los calmaba la morfina. Después de un mes de cloruro de sodio en dosis de 1 g. por día las crisis desaparecieron; suprimido el cloruro sódico, reaparecieron otra vez; volviendo á tomar el medicamento curó de nuevo.

El cloruro de sodio debe administrarse en dosis de 1,5 g. por día, solo ó asociado al glicerofosfato de cal y la quinina, que son reconstituyentes del sistema nervioso. Yo acostumbro á prescribirlo en sellos, dos al día: uno al empezar cada una de las dos principales comidas.

He aquí la fórmula:

    Cloruro de sodio
    75 centigramos.

    Sulfato de qq.
    10

    Glicerofosfato de cal
    25

    M. para un sello.

El empleo simultáneo del piramidón ó de la antipirina, en el momento de las crisis no presenta inconveniente.

Los métodos que hemos indicado, permiteu en general llegar á aliviar los paroxismos dolorosos de la tabes. Son en extremo sencillos y prácticos.

Desde hace alguna tiempo, se han preconizado otros medios que no podemos menos de citar, pero cuya eficacia está lejos de ser tan segura como la de los remedios que hemos recomendado. Se ha preconizado la santonina, nitrito de sodio y hasta el tratamiento antirrábico.

El Dr. Negro, profesor de neuropatología en la Universidad de Turín, ha recomendado en 1901, el empleo de la santonina para tratar los dolores fulgurantes de la tabes (1). Después

(1) Giornale della R. Academia di Medicina di Torino, núm. 2, 1901
Los Nuevos remedios (1909-08-30 00:00:00), página 15

han aportado nuevas observaciones favorables Combemale y Chavest (1), Collet (2), Bricage (3). En la tesis de este último se encontrarán todos los detalles necesarios.

Basándose en la atracción de la retina por la santonina, que produce la xantopsia, el Dr. Negro ha tenido la idea de emplear esta sustancia como analgésico.

He aquí como debe administrarse la santonina:

A dosis elevadas 30 á 45 cg. por día, que pueden ser prolongadas sin inconveniente; por el contrario, como hay casos en que una dosis más débil 10 á 20 cg. ha determinado accidentes de intoxicación, es prudente comenzar por poca cantidad.

Su acción sobre los dolores fulgurantes es variable siguiendo las dosis empleadas; á débiles dosis 5 á 10 cg., la atenuación de los dolores es progresiva y de una duración címera; á dosis de 15 á 30 cg. diarios la santonina calma rápidamente los dolores y su efecto se prolonga después de la supresión del medicamento.

«La acción de la santonina, es nula en las neuralgias vulgares.»

«La débil toxicidad de la santonina permite su empleo durante numerosos días sucesivos.»

La xantopsia, primer síntoma de intoxicación debe hacer suspender el empleo.

La santonina da también resultados en las crisis laríngeas del marasmo; sería conveniente ensayarla de nuevo contra este síntoma.

REVISTA GENERAL

Homólogos del atoxilo.—Se sabe cuál es la importancia adquirida en terapéutica, seguida de las investigaciones de MM. Ehrlich y Bertheim, por el atoxilo, que es la sal de sodio del ácido p amino-

(1) Echo médical du Nord, 1902.
(2) Annales des maladies de l'oreille et du larynx, 1905.
(3) «La Santouine». Son emploi dans les douleurs fulgurantes des tabétiques, These de Lyon, 1906.
Los Nuevos remedios (1909-08-30 00:00:00), página 16

nilarsínico; ha parecido á MM. O. y R. Ader que el procedimiento de preparación indicado por Béchamp en 1863 (acción del calor sobre el arseniato de anilina), podría aplicarse á otros ácidos arsénicales conteniendo un núcleo aromático.

Es así que, por la acción del calor sobre el arseniato de ortoluidina se obtiene un ácido 1-amino-2 tolil 4 arsínico; con el arseniato de α-naftilamino, se llega al ácido aminonaftilarsínico.

En seguida de ciertas consideraciones terapéuticas, los autores se han dedicado á preparar de los ácidos fenoles arseniosos derivados de los homólogos del atoxilo ya descritos; por una serie de reacciones apropiadas, obtienen el ácido salicilarsínico partiendo del ácido aminotolilarsínico, después un ácido naftolarsínico derivado del ácido aminonaftilarsínico.

Para pasar del ácido aminotolilarsínico al derivado salicilarsínico, utilizan las reacciones siguientes: el ácido aminotolilarsínico

\[(OH)_2OAs-C^6H^3(NH^2)(CH^3)\]

es transformado en derivado acetilado

\[(OH)_2OAs-C^6H^3(NHCOCH^3)(CH^3),\]

después éste, tratado por el permanganato de potasio, da un ácido

\[(OH)_2PArs-C^6H^3(NHCOCH^3)(CO^2H);\]

eliminado el agrupamiento acetilado, se llega al ácido antranilar-sínico

\[(OH)_2OAs-C^6H^3(NH^2)(CO^2H)\]

que dinitrado y tratado por el agua hirviendo, da el ácido salicilarsínico

\[(OH)_2OAs-C^6H^3(OH)(CO^2H).\]

Por una serie de reacciones análogas, el ácido aminonaftilarsínico conduce á un ácido naftolarsínico.

No se ha podido aún exponer las aplicaciones terapéuticas de estos productos.

(El Monitor de la Farmacia.)

Tratamiento de los eczemas por el alquitrán de hulla.—Este tratamiento ha dado al Dr. Brocq resultados notables en las dermatosis versiculares, supurantes, rebeldes. Las descongestiona con rapidez y modifica de una manera realmente extraordinaria la ves-
Los Nuevos remedios (1909-08-30 00:00:00), página 17

culación y la exoserosis. Calma también los pruritos circunscritos, sobre todo, los complicados de eczemas vesiculosos y de liquenificaciones.

La técnica es la siguiente: con alquitrán de hulla, tal como existe en el comercio, se hace una pincelada sobre los tegumentos previamente limpios; se deja secar, se espolvorea por encima con talco, y se cubre con una tela. Estas aplicaciones no se renuevan sino cada tres, cuatro ó seis días

(Bulletin médico.)

Valor de los métodos de laboratorio en el diagnóstico de la fiebre tifoidea.—En concepto del Dr. Léon Blum, de Estrasburgo, el cultivo en sangre es el procedimiento de elección, que en el estado actual de la ciencia puede considerarse como absolutamente decisivo en los casos de infección tifoidea. Al principio de ésta, es también el único que da una proporción mayor de resultados positivos.

La suerorreacción en los casos dudosos motiva siempre una exploración más cuidadosa y es un signo de gran valor, pero no absolutamente decisivo. Lo mismo hay que decir del hallazgo del bacilo en las heces fecales.

La reacción diazóica sólo parece ser de utilidad en cuanto su existencia hace sospechar la posibilidad de que se trate de un caso de fiebre tifoidea.

La numeración de los leucocitos suministra un dato de gran valor, á favor de la fiebre tifoidea, cuando descubre una disminución en su cifra total. Asociado este dato al de la mononucleosis, puede tener un valor decisivo y proporciona un medio auxiliar muy útil para diferenciar la recaída del tifus abdominal de complicaciones secundarias.

El fracaso de estos métodos, de uno ó de varios, y hasta de todos ellos, no es suficiente, sin embargo, para excluir en redondo la posibilidad de una infección tifoidea, y eso aun en el caso de que se recurra á ellos en diversos períodos de la enfermedad.

Por último, cuando una observación clínica conducida con todo rigor nos indica que se trata de un caso de fiebre tifoidea, los resultados negativos de los métodos de laboratorio no son motivo suficiente para desechar semejante diagnóstico. En esos casos, que son muy raros, sin duda alguna, sucede á veces que el examen de las propiedades bactericidas del suero viene á confirmar la exactitud del diagnóstico clínico.

(Medical Press y Revista de Medicina y Cirugía prácticas).
Los Nuevos remedios (1909-08-30 00:00:00), página 18

Esterilización de la piel por la tintura de iodo.—Los señores Walther y Touraine, han dado cuenta á la Sociedad de Cirugía de París (Sesión del 24 de Marzo de 1909), de que han practicado esta técnica con el fin de determinar el valor de la esterilización de la piel por esa substancia; 61 casos han sido estudiados desde el punto de vista práctico; 10 desde el punto de vista histológico y 15 bacteriológicamente.

En el primer grupo, tres casos solamente no fueron seguidos de reunión perfecta, siendo en las restantes operaciones la cicatrización por primera intención el resultado obtenido.

En los 10 casos en que la piel, impregnada por la tintura de iodo, ha sido estudiada histológicamente, tres han dado resultado dudoso á causa de defectuosa técnica histológica. Se ha comprobado en los siete restantes que el iodo penetró no solamente en la epidermis y capa germinativa, sino que impregnó también los folículos pilosos, aun los más profundamente situados en el interior del dermis.

En los casos estudiados bajo el aspecto bacteriológico, en los que se hicieron 32 siembras, se ha comprobado que cinco minutos después de la aplicación del iodo, la asepsia puede no ser perfecta; pero después de diez minutos, la esterilización de la piel se ha obtenido con perfección.

Si antes de la aplicación del iodo se hace un jabonado de la piel, la impregnación de ésta es menos intensa y regular, y puede comprobarse que las partículas de iodo no han penetrado en el espesor del tegumento, y no han ejercido, por lo tanto, ninguna influencia sobre los gérmenes existentes en las capas profundas de la piel.

(Rivista de Especialidades.)

Asquirrol.—Es el mercurio de fenilo; contiene 56 de mercurio; es soluble en el agua y se emplea en inyecciones indoloras, subcutáneas, contra la sífilis; se presenta bajo forma de ampollas de 1 c. c., al 5 por 100 de concentración.

Tratamiento de las enfermedades nerviosas por un nuevo extracto cerebral.—El Dr. Page dijo que había conseguido extraer del cerebro del carnero, por desecación, tratamiento por el éter y destilación, una sustancia que llama cerebroxima y que es capaz de neutralizar en el ratón 12 dosis de tétano-toxina. La inyección de este extracto en la neurastenia, la melancolía, etc., produce resultados excelentes, aumentando la tensión arterial, combatiendo la astenia, mejorando el apetito, etc.

(Academia de Medicina de París.)
Los Nuevos remedios (1909-08-30 00:00:00), página 19

Pantapon.—La casa Hoffmann, Laroche y C.*, de Basilea, fabrica una preparación que encierra todos los alcaloides del opio en forma soluble (clorhidratos), y puede emplearse en inyección subcutánea.

El análisis muestra que 1 gramo de pantapon — 5 gramos de opio == 0,5 de morfina + 0,4 de alcaloides accesorios == 0,9 de alcaloides totales.

Tiene reacción ligeramente ácida al tornasol y entra al Congo. Las soluciones, coloreadas en pardo, son estables y pueden esterilizarse á la temperatura de la ebullición. El pantapon se prescribe á dosis dos veces mayor que la morfina.

Tratamiento de la jaqueca.—El Dr. Hertifeld, prescribe ante todo una lavativa caliente salina (á 1 por 100), luego un purgante todas las mañanas (sulfato de magnesia, fosfato de sosa, sulfato de sosa). Después del purgante, prescribe unos polvos compuestos de salicilato de sosa, (preparados con la esencia de gaulteria) 50 cg. á 1 g., citrato de cafeína 20 á 30 cg. y codenia pura 1 á 2 cg. El régimen vegetariano es preferible en los casos graves, pudiéndose dar una agua alcalina carbónica. Los huevos estarán prohibidos. Ni té, ni café, ni alcohol, ni tabaco. Se evitarán los excesos sexuales. Se procurará una residencia al aire libre, en el bosque ó en la montaña. Ejercicios, con gimnástica sin aparatos. Se tomará todos los días un baño frío, seguido de fricción seca.

Veronal sódico.—Polvo blancuzco, cristalino, fácilmente soluble en el agua, en la proporción de 1 por 5, teniendo gusto fuertemente amargo. Su acción es idéntica á la del veronal; gracias á su gran solubilidad, puede emplearse asociado á otros medicamentos, tales como la antipirina, la morfina ó la codeína; se administra á las dosis de 0,50 á 1 g. Se toma en un poco de agua, hora y media después de la última comida de la tarde. Para enmascarar un poco el mal gusto del medicamento, se aconseja darle en solución neutra ó alcalina, pero no asociado con un ácido; para las tabletas se las recubre de una capa de cacao, lo que no contraría la acción del medicamento; gracias á su gran solubilidad, puede administrarse en lavativas de 0,50 á 1 g., en solución en 20 c. c. de agua y por medio de la jeringa.
Los Nuevos remedios (1909-08-30 00:00:00), página 2

El quinto día, para favorecer los actos de hidratación oxido-reductora que se producen en aquel momento, se practicará una inyección intravenosa ó subcutánea de 10 c. c. de fermento metálico, que aumentará la urea y la destrucción de los glóbulos blancos, fenómenos naturales de la crisis.

Bajo la influencia del fermento metálico la temperatura se eleva momentáneamente, durante cinco ó seis horas, para descender luego.

La noche de esta inyección hágase sudar al enfermo y prescribase:

Pirimidón ..................... 30 centigramos.

y diez minutos después:

Biclorhidrato de quinina.. ..... 60 centigramos.

Tómese después tisana de borraja ó té muy caliente.

Si al cabo de veinticuatro horas no se obtiene una mejoría evidente, se repite la inyección del fermento metálico, el pirimidón y la quinina.

Si á pesar de este tratamiento el resultado deseado no se presentara, hágase cada dos días una inyección de fermentos metálicos, y si la hepatización persiste, ensáyese un vejigatorio alcanforado que se dejará colocado durante ocho horas, teniendo cuidado de interponer entre el vejigatorio y la piel una hoja de papel de seda untado con aceite. Una vez quitado el vejigatorio, póngase una cataplasma de harina de linaza para que se forme la ampolla que se agujereará con una aguja flameada.

Si hay ocupación y anhelación bronquial, prescribase:

Tártaro estibiado............. 40 centigramos.
Agua............................ 150 gramos.

Suspéndase en caso de vómitos ó diarrea. Los efectos hipostenizantes del emético se combatirán por medio de una porción cordial, grocs, vino caliente, champagne.

Si el corazón late con irregularidad, adminístrese la digital; si los latidos son débiles, la cafeína.

Se luchará contra la adinamia por medio del alcohol y del acetato amónico. Practíquese mañana y noche una inyección de aceite alcanforado.

Si hay delirio, 2 ó 3 g. de bromuro potásico.