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de veintisiete meses, que según se supuso había empezado á toser ocho días antes del 20 de Mayo y que en dicho día presentaba abscesos cada cuarto de hora, disminuyó ya el número de estos hacia el día 26 de un modo considerable (cada media hora y aun más raros), y el día 4 de Junio sufrió tan solo unos cinco ataques en las veinticuatro horas. Especialmente demostrativas fueron para mí las indicaciones con respecto á dos niños que por diferentes motivos (enfermedad de la madre, etc.), sufrieron una interrupción del tratamiento; durante el empleo de la aristoquina sus ataques se habían hecho más raros; pero después de la suspensión del medicamento volvieron otra vez á aumentar. En uno de los niños, á pesar de la renovación del tratamiento, no se obtuvo un nuevo alivio, mientras que en el otro, según comunicación de la madre, ya pocos días después el número de abscesos había otra vez disminuido de un modo considerable.

Yo me he convencido de que semejantes observaciones policlínicas de ningún modo pueden constituir la demostración de la eficacia de un preparado; pero, apoyándome en las mismas, creo poder estimular á que se practiquen nuevos ensayos con la aristoquina en la coqueluche. Como que este medicamento resulta inofensivo, á mi modo de ver podría ensayarse un aumento en la dosis, especialmente en los casos que se observan en el hospital.

Hasta ahora no se me ha ofrecido ocasión para probar la aristoquina en otros estados morbosos. A causa de su fuerte toxicidad para los protozoos (Dreser), teóricamente parecería apropiada de un modo especial para combatir la malaria.»

REVISTA GENERAL

Los abscesos de fijación en las enfermedades broncopulmonares agudas.—Los doctores Pic y Bonamour, de Lyon, han aplicado en este último invierno de una manera sistemática el mé-
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todo Fochier en el tratamiento de las enfermedades broncopulmonares agudas, y de los favorables resultados que han obtenido deducen las indicaciones de los abscesos de fijación independientemente de la infección puerperal.

La producción de esos abscesos se halla indicada, á su juicio, en todos los casos de neumonia ó de bronconeumonía en que el estado general es grave, ya dimane esa gravedad del terreno (enfermedad anterior, alcoholismo), de la inmediata marcha septicémica de la afección ó de su paso á la hepatización gris. La edad en la neumonía de los ancianos no es una contraindicación, y en este caso también el absceso de fijación permite que se obtengan curaciones inesperadas. En cambio, es inútil y peligroso en los niños, en los diabéticos, en los cardíacos, en los renales y en los tuberculosos. Sobre 78 observaciones reunidas, los autores han registrado 45 curaciones y 33 fracasos.

Es evidentemente un método heroico, pero que presta grandes servicios en la práctica, permitiendo ensayar todavía algo en un momento en que parece que cualquier otro tratamiento ha de fracasar.

Es, por consiguiente, injusto afirmar que el método de Fochier no tiene valor sino desde el punto de vista del diagnóstico. Por el contrario, tiene un gran alcance de terapéutica general, como ya lo había presentido genialmente su propio autor.

(Lyon Médicale, Enero, 1910.)

Iothionol.—El iothionol es una preparación destinada á usos veterinarios que contiene 25 por 100 de iothion (diiodoxipropano). Esta preparación tiene propiedades bactericidas muy pronunciadas; produce resultados excelentes en el tratamiento de la periostitis, hemiones, linfadenitis, etc. El iothionol es líquido claro, pardo amarillento. Se descompone por el calor con desprendimiento de iodo; la solución no contiene iodo libre en proporción apreciable.

Se puede valorar fácilmente el iodo en esta preparación hirviéndola con potasa alcohólica que destruye el iothion con formación de ioduro potásico, lo que permite valorar el iodo por los procedimientos habituales.

Antes de emplear el iothionol, es necesario quitar los pelos de la parte enferma, y después lavar la herida con agua tibia y jabón; después de seca la parte afecta, se hace una fricción con una cantidad de medicamento que varie entre 1 y 5 g. Se sigue este tratamiento durante una ó dos semanas y no debe emplearse más de un gramo de este producto por kilogramo del animal.
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El lactato de calcio en el tratamiento de la epilepsia.—El lactato de calcio ha sido preconizado en el tratamiento de la epilepsia. Su acción se manifiesta á veces de una manera rápida y particularmente favorable. En apoyo de esta opinión, se pueden mencionar dos ejemplos referidos por Arthur R. Littlejohn (Lancet, 15 Mayo 1909).

Una enferma de cuarenta y seis años, atacada de confusión mental, presenta á diario unas 45 pequeñas crisis epilépticas. Se le administran 15 g. de lactato de calcio, tres veces por día. En una semana, la crisis desciende á 31 por día; en un mes á 21; en dos meses á 17; luego desaparecen al cabo de tres meses.

Obsérvese igual acción en una segunda enferma de treinta y tres años: cinco grandes crisis por día al principio; cuatro por semana después de dos meses, y desaparición completa de las crisis después de tres meses.

Las inyecciones de vaselina bismutada en las fistulas.—He aquí lo que dice el Dr. A. Envrard sobre este asunto (Thèse de Paris, Nobre. 1909).

«En 1906, habiendo H. Beck, cirujano del «North Hospital» de Chicago, inyectado en un trayecto fistuloso del triángulo de Scarpa que supuraba desde hacía dos años vaselina bismutada, con el fin de radiografiar la cavidad patológica, notó que la supuración cesaba y, por último, que la fistula se cerraba. Desde este hecho nacía un nuevo método terapéutico, al cual se ha dado el nombre de «método de Beck». Hay que decir, con todo, que ya desde 1881 Koche venía utilizando la pasta de bismuto al 1/3 en la cura de las llagas anatómicas y fistulosas.

En 1908 en el Congreso de Washington el autor americano pudo producir una estadística de 192 casos tratados por su procedimiento, sobre los cuales se cuentan 12 curaciones completas y 55 mejorías.

Los cirujanos que más adelante han experimentado ese método han emitido á su respecto opiniones diversas; pero todos han observado curaciones y mejorías notables. Sobre 7 casos por él referidos, el autor nota tres curaciones, 2 mejorías, un resultado dudoso y un fracaso.

La pasta que Beck emplea más comúnmente es la vaselina bismutada al 1/3:

Subnitrato de bismuto .......... 30 gramos.
Vaselina,.......................... 60
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Para prepararla se calienta la vaselina hasta que hierva, y se le agrega gradualmente el bismuto, removiéndolo todo. Si se desea una pasta más consistente, se puede formular:

Subnitrato de bismuto........... 30 gramos,
Vaselina......................... 60 —
Parafina.......................... áá. 5 —
Cera blanca....................... —

Para la inyección utilizase una jeringa de cristal con cánula de extremidad obstusa. Para cargarla se calienta ligeramente, así como la mezcla, que es necesario agitar.

Después de haber evacuado el pus del trayecto se limpia la región con alcohol. Luego, introducida la extremidad de la jeringa en el orificio de la fistula, se empuja directamente la inyección, y se suspende cuando el paciente manifiesta una sensación de tensión marcada. Tapónase después el orificio.

Cuando no se inyectan si no pequeñas cantidades de pasta, 20 gramos, por ejemplo, la inyección puede ser repetida cada tres días. Si la cantidad inyectada es más considerable, las sesiones han de ser más espaciadas.

La acción curativa, notable en ciertos casos que se habían manifestado rebeldes á todo tratamiento, menos tangible y hasta nula en otras circunstancias, es difícil de dilucidar en su mecanismo. Parece ser que la pasta bismutada ejerce á la vez una acción mecánica, una acción queratinizante y una acción antiséptica. El autor ha observado que el método daba mejores resultados cuando su aplicación había sido precedida de un período durante el cual se habían empleado inútilmente los lavados antisépticos, con agua oxigenada, por ejemplo.

La mayor censura que se pueda hacer contra el empleo de la pasta bismutada estriba en los accidentes de intoxicación que han sido señalados. Pero, ¿es que, por ventura, la intoxicación hidrargírica ha hecho renunciar al mercurio? Por otra parte, no habrá que temer esos accidentes de intoxicación mientras sean moderadas las dosis que se empleen. Será, pues, prudente que no se exceda de 30 á 50 g. de pasta, debiendo asegurarse antes de la inyección del buen estado del aparato urinario.

Hechas estas salvedades, el empleo de la pasta bismutada está indicada en las fistulas tuberculosas ó consecutivas á la osteomieliitis en las fistulas anales, en las fistulas de pleuresia purulenta cuando la cavidad es limitada, finalmente, en los abscesos fríos. En cambio, la presencia de un secuestro contraindica el método.»
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Este método ha sido objeto en la Sociedad del internado de una interesante comunicación presentada por el Sr. Fourmestreaux (de Chartres). A juicio de nuestro colega, el método de Beck es sumamente sencillo, en lo cual estriba su principal mérito. No deja de ofrecer sus peligros, y antes de emplearlo es necesario asegurarse del buen estado del hígado y del riñón del enfermo.

La adrenalina en la práctica endoscópica.—Como dice con gran razón el Dr. Luys, la adrenalina es un precioso recurso en el examen de la uretra mediante la endoscopia. En efecto; ocurre á veces que hay necesidad de examinar á fondo una región localizada y pequeña de la uretra, y nos vemos chasqueados cuando, al llegar al punto preciso, se observa desgraciadamente que hay en él una hemorragia tan abundante que hace imposible todo examen. No se nos ocurre entonces más que emplear torunda tras torunda, y esto no basta para detener la hemorragia, sino, por el contrario, la sostiene. En este momento, el empleo de la adrenalina es de una eficacia grandísima y su intervención de lo más feliz, pues basta empa- par una torunda con una gota de solución de adrenalina al 1 por 1.000 para que instantáneamente cese todo flujo hemorrágico.

En este caso ocurre lo mismo que en la hemostasia por medio de pinzas. Si se toca bien con la torunda empapada en adrenalina en el mismo punto que sangra, cesa toda hemorragia; pero cuando la superficie que sangra impide ver con exactitud el punto de donde sale la sangre, y se aplica al azar la adrenalina, no se obtiene abso- lutamente ningún resultado.

Sea como quiera, la adrenalina constituye un auxiliar extraordinariamente precioso en los exámenes uretroscópicos.

Conviene, sin embargo, señalar un inconveniente muy importante en el empleo de este medicamento, y es el siguiente: aun cuando la adrenalina es, desde el punto de vista inmediato, un vaso constrictor de primer orden, tan pronto como pasó su acción, que es muy efímera, se produce una vaso dilatación que puede producir por sí misma una hemorragia secundaria extremadamente desagradable.

Esto es lo que hace que no se emplee más universalmente la so- lución de adrenalina al milésimo en la cistoscopia para el examen de los papilomas de la vejiga, que ya sabemos sangran con una facili- dad extrema, hasta el punto de que vimos algún enfermo en que esta facilidad le llevó á la intervención operatoria, á la talla hipogástrica, casi moribundo. En este enfermo, al que hubo que anestesiar con poco cloroformo y mucho oxígeno, cuya cantidad puede
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graduarse perfectamente con el inhalador de cloroformo y oxígeno del Dr. Suárez de Mendoza, no se empleó la adrenalina; pero le citamos para que se vea lo terrible que son estas hemorragias neoplásicas, y para que los prácticos huyan en estos casos del empleo de los vaso-constrictores, porque más ó menos pronto se transforman en vaso-dilatadores.

(Revista de Especialidades).

CHCl
Dioformo—Bicloruro de acetileno ó dicloretileno simétrico || ;
CHCl
peso específico 0,29; hiere á 55° C. y CHCl y está recomendado para reemplazar el cloroformo para la narcosis.

MISCELÁNEAS

Han fallecido en esta corte los distinguidos y prestigiosos doctores D. Enrique Suñer y Martínez y D. Vicente Gómez Matías.
Descansen en paz los queridos amigos y compañeros, y reciban sus respectivas familias nuestro sincero pésame.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

—Formulaire des Médications nouvelles pour 1910, par le D.r H. Gillet, ancien interne des hôpitaux de Paris; préface de H. Huchard, de l’Academie de Médecine. 5e édition. 1 vol. in-18 de 300 pages, avec figures, cartonné, 3 fr. (Librairie J.-B. Baillière et fils, 19, rue Hautefenille, Paris.)

He aquí lo que dice de esta obra el eminente profesor H. Huchard en el prefacio:

«La terapéutica es bastante rica en medicamentos y muy pobre en medicaciones». Tal es la idea que yo siempre he seguido en mis volúmenes de Consultas médicas.

Viviendo á la sombra de las doctrinas reinantes, como ellas las medicaciones se fortifican, se transforman, se completan incesante-
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mente, de manera que el práctico tiene necesidad de tener, no solamente en la biblioteca, sino sobre la mesa de trabajo y á su mano al lado de un formulario de medicamentos nuevos, un formulario de medicaciones nuevas.

Rápida y claramente, en 300 páginas á lo sumo, es necesario aprender todo lo que debemos saber desde el punto de vista práctico sobre las medicaciones ácidas, anestésicas, antifebriles, anti-infecciosas, antineurálgicas y antirreumáticas, antisifílticas y antituberculosas, sobre las medicaciones coloidales, declorurantes, hipotentivas, tónicas, sobre las diversas opoterapias, la fototerapia, la sueroterapia, los sueros antidiftericos, antipneumónico y antiestrep-tocóxico, antituberculoso, con las diversas tuberculinas, los sueros artificiales, etc.

Este libro indispensable, deseado y esperado, es el presente. Proviene de un miembro de mi querida familia médica, puesto que el autor fué uno de mis más distinguidos internos de mi clinica del hospital. Obedece á la idea madre que ha regido todos nuestros trabajos, todas nuestras acciones, y que hemos resumido en esta frase: «De la práctica, por la práctica y siempre la práctica.»

Este es, pues, el único secreto del éxito de todas las obras que se inspiran en este pensamiento, sabiendo unir la brevedad con la claridad; tal es el secreto del éxito considerable del hermano mayor de este libro, del Formulario de medicamentos nuevos de Bocquillon, que llegó á la 22 edición. Tal será el del Dr. Gillet sobre las medicaciones nuevas que yo he tenido el honor de presentar á los prácticos, y que todos deben leer con interés y provecho para ellos y para sus enfermos.

Paralelo entre la intubación y la traqueotomía.—Memoria escrita por D. Ignacio Mendizábal, médico de número, por oposición, del Cuerpo de Beneficencia, Higiene y Sanidad municipal, etc.

Premiada por el Ateneo Médico-farmacéutico municipal en el concurso del año 1906. Madrid, 1910.

—Irrigaciones vaginales del Dr. Valley.—Madrid, 1909.

De las irrigaciones vaginales en general, modo de usarlas, sus propiedades higiénicas y fisiológicas, etc., etc.
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ó bien aún:

Sozoyodol de zinc.................... 1 gramo.
Talco................................. 5

En el caso de que la hemorragia fuese abundante como en la hemoptisis:
Descanso en cama, cabeza elevada, silencio, hielo en el interior, hielo aplicado á los órganos genitales; desabrochar el cuello de la camisa.
Pulverizar en la laringe diez á veinte gotas de una solución de antípirina á 1/5, ó una solución de adrenalina, de extracto de cápsulas suprarrenales, durante una emisión de sonido.
Cauterización directa del punto que sangra, con nitrato de plata.
Operación.—Tirotomía, en caso de tumor, de angioma, de pólipio.

Acné.
Corregir los errores dietéticos, suprimir los alimentos grasos, los dulces, agua helada; evitar también los excesos de té ó café.
Ejercicios al aire fresco seguido de fricciones y de una ducha.
Corrección de cualquier defecto patológico. Los tónicos amargos, nuez vónica y genciana especialmente.
En el tipo en que la piel está seca y las glándulas inactivas el arsénico está indicado.
Expresión manual ó con instrumentos ad hoc de las espinillas y granos.
Al exterior la siguiente preparación da buenos resultados.

Sulfato de zinc..................... 2 gramos.
Azufre precipitado................. 4
Sulfurato de potasa............... 4
Agua................................. 120

Agítase y aplíquese mañana y noche.

Pildoras de Boissy.
Resina de escamonea.............. áá. 5 centigramos.
Jabón medicinal....................
Cáscara sagrada en polvo........
Podofilino...........................
Extracto de belladona.............

Para una píldora plateada.
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Cólicos nefríticos.
(A. Robín.)

El autor aconseja á todo individuo sujeto á cólicos nefríticos que tenga en su casa la siguiente poción, la cual se conserva sin alterarse durante un tiempo indefinido:

Bromuro de potasio ............ 6 gramos.
Agua de laurel real ............ 10 —
Jarabe de éter .................. 30 —
Clorhidrato de morfina ......... 5 centigramos.
Hidrolato de valeriana .......... 120 gramos.

Una cucharada común cada media hora hasta que desaparezcan los fenómenos dolorosos, sin exceder de cuatro ó cinco cucharadas.
Y para facilitar la expulsión de los cálculos, recomienda, desde el principio de la crisis, tisanas diuréticas: 2 g. de ulmaria ó de flores de habas de huerta en 50 g. de agua.

Colodion contra los dolores reumáticos.
(Guilhot.)

Clorhidrato de morfina ........... 2 gramos.
Eter .................................. 5 —
Colodion ricinado .................. 25 —

Una capa de este colodion encima de las regiones dolorosas.

Epilepsia.

Bromuro de potasio ............... 40 gramos.
— de sodio ......................... 20 —
— de amonio ....................... 10 —
Benzoato de sosa ................. 9 —
Arseniató de sosa ................. 8 centigramos.
Agua desilada ..................... 1.000 gramos.

Tres cucharadas al día, aumentando una todas las semanas hasta seis.
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Del empleo del lactato de calcio en rino-laringología(1)

POR EL
DR. FRANCISCO M. FERNÁNDEZ

Hasta que, en 1891, Wright (2) describió la importancia de esta droga, no sólo como preventivo para evitar las hemorragias en las operaciones, sino también para ser empleada después que la hemorragia se presentase, se encontraba el laringólogo falto de uno de los más valiosos agentes terapéuticos y expuesto á mil contratiempos, y muy á menudo sufrían sus pacientes intensas hemorragias que, á veces, amenazaban concluir con la existencia del enfermo. Algunas personas han muerto por hemorragias que fué imposible contener, pues la sangre al afluir tardaba demasiado tiempo en coagularse. Indudablemente que no pretendemos decir que se hubieran podido evitar todos los casos de muerte por hemorragias postoperatorias, pues si bien es verdad que muchos de estos casos ocurrieron en pacientes hemofílicos, ó que sin ser hemofílicos su sangre demorase mucho en coagularse, también es verdad que bastantes casos ocurren (3) por haber sido herida alguna rama arterial importante.

Pero volviendo al asunto que nos ocupa, decíamos más arriba que después de haberse indicado por Wright el gran valor terapéutico de esta droga, es cuando se encuentra el cirujano verdaderamente armado para afrontar cualquier contingencia grave.

Varias teorías se han presentado para explicar el mecanismo de acción del lactato de cal. Lo que es casi universalmente aceptado, pues es cuestión práctica y que ha pasado del campo

(1) Crónica Médico-Quirúrgica de la Habana, 1910.
(2) British Medical Journal. Diciembre 1891.
(3) Bacon, Manual de Otología. Politzer, Tratado de Otología. Crónica Médico-Quirúrgica, tomo 35, pág. 425.
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de experimentación al del uso diario, es el poder que esta droga ejerce sobre la sangre, permitiendo á esta que su tiempo de coagulación se reduzca considerablemente después de su ingestión.

El tiempo de coagulación se acorta después que el lactato de cal es administrado. Esto ocurre no sólo en individuos cuyo tiempo de coagulación sanguínea sea anormalmente alto (1) (hemofilia principalmente, etc.), sino que ocurre también en las personas sanas (2).

Limitándonos á estudiar principalmente sus aplicaciones á las operaciones laringológicas, podemos asegurar que varios autores han comprobado desde hace poco tiempo el valor del lactato de cal. Simpson (3) asegura que desde que usa la droga no ha tenido casos serios de hemorragias post-operatorias. Ard (4) afirma que en un caso de hemorragia intensa que sobrevino después de la amigdalotomía, pudo comprobar los buenos resultados del lactato de cal.

Todo el que haya obtenido alguna experiencia en operaciones de esta clase, tiene que haber tenido también algún caso de hemorragia post-operatoria de difícil contención. Casos hay que nos ponen en grave aprieto. Pues bien, creemos que con el lactato de cal, hemos podido evitar algunos casos de hemorragias post-operatorias.

Usamos dosis relativamente pequeñas, pues nos limitamos á un gramo el primer día, y después, por dos ó tres días antes de la operación, damos de dos á tres dosis diarias de á 50 centigramos cada una.

Aunque el efecto se nota pronto, pues á veces se observa en una ó dos horas después de administrada la droga, no creemos que se deba esperar á que la hemorragia ocurra, sino que se debe administrar antes de la operación.

Tenemos por regla invariable administrarla en todos los casos en que vamos á hacer la amigdalotomía.

(1) The Lancet. Oct. 1905.
(2) John Hopkins Hospital Bulletin. Junio 1905.
(3) Medical Record. Sept 15, 1909.
(4) Medical Record. Marzo 6, 1909.
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Aunque la dosis que indicamos no es muy pequeña, se ha comprobado (1) que grandes dosis de la droga no han causado síntomas desagradables; pero creemos que en la generalidad de los casos basta con lo que nosotros administramos.

El empleo del lactato de cal no se ha limitado á su uso en las operaciones laringológicas, sino, como era de esperarse, dado su poder especial, se ha usado con éxito en el tratamiento de las hemorragias nasales (2) y pulmonares (3). Se ha usado asimismo en la fiebre tifoidea, en la que, como es sabido, el poder coagulante de la sangre es muy débil.

El efecto de la droga, esto es, la rápida coagulación de la sangre, dura varios días. El mínimo es de cuatro días, y aunque á veces ocurre que después que su acción pasa, sobreviene una hemorragia secundaria, esto es muy raro, y se puede evitar si además de darse durante dos ó tres días antes de la operación, se administra durante dos ó tres días más, después que esta se ha llevado á cabo.

Nuestras conclusiones sobre el particular son las siguientes:

1.ª El lactato de calcio aumenta la coagulabilidad de la sangre.
2.ª Impide que ocurran hemorragias post-operatorias debidas al poco poder coagulante de la sangre.
3.ª Arresta las hemorragias post-operatorias si son de origen hemofílico ó causa análoga.
4.ª No arresta, desde luego, los que son debidas á herida de alguna rama arterial, pero puede modificarlas considerablemente.
5.ª Debe administrarse como preventivo en todos los casos en que se piensa ejecutar la amigdalotomía ó otra operación análoga.
6.ª Es de valor en el tratamiento de las epistasis.
7.ª No hemos comprobado su valor en las hemorragias pulmonares ni en la fiebre tifoidea; pero no dudamos que tenga influencia favorable en ellas.
8.ª La dosis puede ser muy elevada; pero no es esto necesario.

(1) Journal Am. Medic. Assoc. Oct. 15, 1906.
(2) Crónica Médico-Quirúrgica, tomo 24, pág. 285. Simpson, loc. cit.
(3) J. B. Fish, Journal American Medic. Assoc. Marzo 13, 1909.