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I. Enfermedades intestinales febriles.—La alimentación no debe ser tóxica, ni irritante, ni contener principios nocivos para los emuntorios por donde se eliminan, pero sí capaces de excitar las secreciones gastro-intestinales y despertar las funciones normales.

En general, la mejor dieta es la líquida ó la similiquida, dada con método cada dos ó tres horas, pero no de noche para que repose el enfermo.

Puesto que la fiebre tifoidea es una de las más comunes de estas enfermedades, hablemos de ella.

Hasta hace pocos años era dogmática la dieta láctea; pero ahora, de preferencia en el extranjero, es duramente combatida.

Gournitzki, en Rusia, prescribe leche, papillas, huevos, purés de legumbres y sopa de pollo, sin notar complicaciones, antes bien mejorando el estado del enfermo.

Vaquez, en Francia, somete á superalimentación á los tifoideos, y observa, con frecuencia, que muchos de los síntomas se mitigan.

Los farináceos pueden ser dados en forma líquida en los casos rebeldes y más graves (sopa ligera, caldo de harina de cereales, crema de trigo, cebada ó avena, sémola, tapioca, arroz, etc.) y en forma sólida en los menos graves (pistas alimenticias á base de huevo y harina de arroz, patatas cocidas con manteca ó con puré, puré de legumbres: lentejas, guisantes, habas.)

A los farináceos se puede añadir la leche pura, si es bien tolerada, y en caso negativo el kéfir ó las harinas lacteadas, y frutas cocidas en compota ó confitura.

Estos alimentos deben ser divididos en cuatro comidas: ocho y once de la mañana, cuatro y siete de la tarde, debiendo el enfermo masticar con mucha lentitud y atención. Después de cada comida ha de haber una hora de reposo, mejor tendido, pero no durmiendo.

La enterocolitis muco-membranosa, en que tanto papel juega el elemento nervioso con toda su cohorte de síntomas variados, merece ser estudiada aparte y con atención. No siempre es posible emplear un régimen severo, régimen que si algunas veces es fructífero, es otras del todo ineficundo; en todo caso, siempre es importante, pues la alimentación desordenada influye mucho en la patogenia del mal y algunos alimentos, como la carne en abundancia, y los fácilmente fermentescibles (caza, queso, etc.), agravan el padecimiento.

Casi siempre es mal soportada la leche, que causa astreición, flatulencia, intolerancia casi característica de esta enteritis. No se la debe emplear en tales enfermos, aun cuando sean hiperclorhídricos.

También son mal soportados, generalmente, los vegetales frescos, frutas y legumbres.
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En general, se debe prescribir un régimen mixto de carne, pescado en pequeña cantidad, lacticinios á dosis médicas, sobre todo los feculentos en forma de caldo, purés, etc.

Hay que eliminar, á toda costa, las causas de irritación del intestino, y por ello los alimentos deben llegar al estómago en estado de máxima división, prohibiendo las especias, el vinagre, la sal, etcétera.

Son concebibles, en general, los caldos de harina láctea, de harina de trigo, cebada, avena, etc., el cacao con leche, los huevos apenas cocidos, la carne de ternera ó cordero, el cerebro, el pollo cocido ó asado, el pescado magro, los feculentos en puré (guisantes, lentejas, castañas), las patatas hervidas ó en puré, las verduras cocidas, las frutas cocidas en compota, el queso fresco.

El pan, escamondado, no debe pasar de 100 á 200 g. diarios ó ser sustituido por galletas.

El vino es de ordinario mal tolerado; el agua de fuente les es agradable y bien soportada. Es útil, después de las comidas, una bebida caliente y de preferencia la infusión de manzanilla que ayuda la digestión.

Hay que suprimir los caldos y las sopas muy condimentadas, las carnes especiadas, saladas ó ahumadas, las silvestres, las conservas de carne ó de pescado, los pescados grasos, los huevos á la omelette, los huevos duros, los espárragos, las verduras crudas.

También son nocivos la pastelería, bombones, helados, los vinos, especialmente los espumosos, la cerveza, los licores, el café, el té, etcétera.

Además, se ha de tener en cuenta también la cantidad de los alimentos. Muchos enfermos, temiendo á las molestias de la digestión, comen poco, adelgazan en extremo y pierden fuerzas, aumentando de este modo sus disturbios nerviosos, y cada vez más si no interviene el médico, obligando á usar una alimentación más suficiente, racional y corroborante.

Tratemos, en fin, de la astricció de vientre, subordinada á diversas causas, entre las cuales una de las más importantes es, casi siempre, una alimentación defectuosa y poco conveniente; por eso un buen régimen es una de las bases en que se apoya la terapéutica de tales afecciones.

Se debe regular el número ó intervalos de las comidas, pues ya por muy abundantes ó por muy próximas, determinan digestiones defectuosas que influyen en el génesis de la astricción de vientre.

Es preciso comer lentamente y hacer una buena masticación.

En general, debe tenerse en cuenta que un régimen seco, un ré-
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gimen reducido, una alimentación con mucha carne, la dieta láctea rigorosa, sustancias demasiado concentradas, conducen al estreñimiento. No es raro observarlo en los que comen mucha carne y, en general, alimentos nitrogenados. Por el contrario, conviene una alimentación abundante y acuosa, rica en celulosa, como lo es la vegetariana, capaz de producir una gran masa fecal y de relajar el intestino. Deben, pues, en los estreñidos tener los vegetales una gran parte, y, en especial, las legumbres verdes y todas las frutas que dejan abundante residuo de celulosa. En suma, se impone el régimen vegetariano, pero teniendo en cuenta el estado gástrico de los enfermos, casi todos hiperciorhídricos, en cuyo caso soportan mal este régimen. Como hecho general se puede, sin embargo, afirmar que una alimentación que aumente los jugos intestinales, provoque el peristaltismo y forme un bolo fecal voluminoso, puede llegar á vencer astricciones inveteradas, debidas á paresias y á compresiones intestinales.

Respecto á la leche, que es astringente, tiene, en estos casos, la inoportuna propiedad de no irritar el intestino. En cambio, son verdaderos laxantes casi todos sus derivados, como el kéfir, youghourt, requesón, queso fresco, etc. Un buen laxante es, sin duda, la manteca, que lubrifica y relaja la mucosa intestinal; es un buen medio, tomado en cantidad oportuna por la mañana con pan junto con conserva de frutas.

En cuanto á los cereales, algunos son laxantes, como la cebada y avena, y otros astringentes, como el arroz.

También son laxantes las legumbres por la gran cantidad de celulosa que contienen.

Las frutas son excelentes laxantes, excepto los nísperos y membrillos, por contener mucho tanino. Todos conocen la acción de las ciruelas, higos, melón, etc., lo mismo erndos que cocidos, cuya acción laxante es mayor tomados en ayunas. Algunos prácticos franceses afirman, con razón, que es lo mismo tomar por la mañana un ligero laxante que una naranja, unas pocas ciruelas ó un racimo de uvas. Lo mismo se observa con la miel ó con la conserva de ciruelas.

El chocolate y todas las preparaciones de cacao son muy astringentes, y casi lo mismo son las pastas alimenticias.

Todas las carnes de carnicería y de volatería pueden ser empleadas, menos las de cerdos y pescados grasos. Deben prohibirse las ahumadas y saladas, ricas en toxinas, y por la misma causa los quesos fermentados.

Son buenos laxantes las bebidas frías tomadas en ayunas, por
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excitar el peristaltismo intestinal. Un vaso de agua no calcárea de fuente, al levantarse, sirve de laxante á los ligeramente estreñidos. Por el contrario, no se autorizará el uso de los vinos tintos, licores, té, café puro, pues todos contienen mucho tanino; y lo mismo las bebidas calientes, que tanto favorecen la afección.

Tal es, en resumen, la norma dietética de varias formas de padecimientos intestinales. Mas debe tenerse presente que, en medicina, no hay nada axiomático, que existen excepciones y que, mientras unos enfermos sacan partido de un régimen dado, otros, con el mismo mal, no reportan provecho alguno. Por eso el médico debe vigilar al enfermo y prescribir según las condiciones que le caractericen.»

Las curas de frutas.—Las frutas que se utilizan para las curas son las uvas, los limones y las fresas. La cura de uvas es la más frecuentemente empleada, y, según Moreique, sus efectos son múltiples.

Las uvas aumentan la diuresis, disminuyen la acidez de la orina, ejercen una acción laxante y reducen las fermentaciones intestinales. Ahorran además las materias azoadas, fijan las grasas en el organismo y activan las funciones hepáticas, en particular la secreción biliar.

Dando todos los días la pulpa de dos kilos de uvas, y una alimentación rica en sustancias proteicas y en grasas, se mejora notablemente la nutrición general, determinando un aumento de peso. Por el contrario, se obtiene un efecto resolutivo y un notable adelgazamiento, ingiriendo los frutos enteros, y ordenando una alimentación restringida y débilmente albuminoidea.

La cura será progresiva. Debe durar dos ó tres semanas, y en casos particulares puede prolongarse hasta tres meses.

Está indicada en las afecciones artríticas, las cardiopatías, sobre todo arteriales; en las nefritis, puesto que remedia la insuficiencia hidrocarbonada de la leche. Se recomendará también á los debilitados, á los anémicos cloróticos, á los escrofulosos, á los que tienen una nutrición defectuosa, á los convalecientes de enfermedades febriles, etc., estando contraindicado su empleo muy raras veces.

Las frutas, según Linossier, de Vichy, son alimentos mineralizadores; algunas encierran potasio en abundancia, constituyendo así una medicación alcalina natural.

La cura de fresas debe prohibirse á los enfermos afectos de anemia, de tuberculosis en sus principios y de afecciones digestivas. Estando indicada en los gotosos y en los reumatizados.
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Los limones son eficaces en ciertos casos de reumatismo articular y muscular.
Se obtienen también buenos resultados utilizando estos frutos secos.
(Revista de Especialidades.)

MISCELANEAS

En el Casino de la Bolsa se celebró el 17 del pasado un banquete por los farmacéuticos de Madrid en honor del Dr. Abras Xifrá, por haber sido nombrado recientemente Consejero de Sanidad.
Al final de la fiesta, el Dr. Sánchez Santana leyó las adhesiones enviadas por los señores Canalejas y Rodríguez Carracedo.

** Los congresistas de la sección XIII del Congreso contra la tuberculosis, han obsequiado con un banquete al Dr. Murua, que fué presidente de dicha sección.

** Representantes del Congreso internacional de la tuberculosis, celebrado el mes pasado en Barcelona, han solicitado de S. M. el rey una audiencia para pedirle que se otorgue al Dr. D. Luis Ortega Morejón, delegado regio de aquel Congreso, la gran cruz de Alfonso XII, en premio á la meritísima labor científica realizada por el referido doctor.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

—Aspecto social de la lucha contra la tuberculosis, por el doctor Queraltó, presidente de la Sección de Medicina del primer Congreso Español Internacional de la tuberculosis. Conferencia pública, dada ante el Congreso el 19 de Octubre de 1910. Barcelona, 1910.
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—Errores doctrinales concernientes á la tuberculosis y á su bacilo. Rectificación de estos errores. Nuevas orientaciones conducentes á la solución del problema de la profilaxis y de la terapéutica específicas de esta enfermedad, por el Dr. D. Jaime Ferrán, de Barcelona. Trabajo presentado al Congreso de la tuberculosis. Barcelona, 1910.

—Formulaire des Spécialités pharmaceutiques pour 1910, par le Dr. V. Gardette; préface par le Dr. A. Manquat. 1 vol. in-18 de 300 pages, cartonné, 3 fr. (Librairie J.-B. Baillièrre, et fils, 19, rue Hautefeuille, Paris).

Es el cuarto año que aparece este formulario, proponiéndose el autor ser útil á sus colegas dándoles á conocer las especialidades farmacéuticas más usuales para las necesidades terapéuticas.

Nosotros hemos comprobado que las noticias que señalan la aparición de una nueva especialidad ó nos recuerdan una especialidad antigua, son generalmente inútiles porque no nos dan indicaciones sobre los componentes y las dosis, y omiten muchas veces hasta la forma de administración (gránulos, jarabes, soluciones ó pildoras). Los folletos explicativos con que nos inundan son muy largos, muy difusos y no se leen. Así, pues, en el momento de prescribir una especialidad si la memoria falta, el prospecto no está á nuestra disposición para recordarlo. El rápido éxito de este libro ha demostrdo que era una verdadera necesidad.

La nueva edición de este formulario está dividida en tres partes.
En la primera parte las especialidades están indicadas por orden alfabético. En esta parte es donde hay que buscar las indicaciones y las dosis.

En la segunda parte está por orden alfabético también el nombre de cada fabricante con su domicilio y todas las especialidades que le pertenecen.

En la tercera parte recuerda las especialidades por su orden alfabético y de la indicación del fabricante en un paréntesis que figura después del título de la especialidad, si el nombre no está comprendido en ésta.
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2.º Evitar el mojarse los pies, llevando snowboots en tiempo de nieve, y de caucho en tiempo de lluvia;
3.º Renunciar á llevar zapatos que dejen los tobillos al descubierto y ponerse botas bastante altas;
4.º Llevar en invierno dos pares de medias ó de calcetines;
5.º Hacer lavar las medias ó los calcetines desde que hayan sido llevadas un par de veces si no se empapan de sudor y conservan una humedad fría;
6.º Poseer, por lo menos, tres pares de botas y llevarlas un par cada día, y de este modo cada uno de estos pares tendrán cuarenta y ocho horas para secarse enteramente.

De un modo general se deberán disminuir las causas que provo- can la congestión de la cabeza, tales como la vida sedentaria, la alimentación demasiado copiosa, el uso de espírituosos, la constrictión del cuello por los cuellos y corbatas y la constrictión del abdo- men por los corsés y los cinturones.

Para las personas que tienen la mucosa nasal muy sensible, no se recomendará nunca bastante las pulverizaciones cotidianas de acei- te de vaselina, en la cual se hará disolver una pequeña dosis, sea de ácido fénico, sea de esencia de rosas ó de tomillo.

Algunas cauterizaciones galvano-cáusticas serán á menudo de un efecto muy útil. Importa también mucho desembarazar la nariz de las lesiones existentes, pues constituyen un poderoso factor del co- riza, sea por el estado de irritación permanente de la mucosa que ellas entretienen, sea por el estado de menor resistencia enfrente de los agentes microbianos en que ellas colocan la mucosa nasal.

Tratamiento abortivo.—La sudación abundante es uno de los me- dios abortivos más eficaces. Se la puede provocar, sea por la estan- cia en la cama y las bebidas calientes, sea por baño de vapor, sea por la absorción de una infusión de jaborandi (1 á 2 g. de hojas), sea por una inyección de pilocarpina de 0 g. 002 mg. á 0 g. 01 cen- tigramos. La estancia en el aire comprimido de los cajones ó de las campanas aeroterápicas ha dado algunas veces buenos resultados. En el mismo orden de ideas se pueden ensayar las duchas de ácido carbónico gaseoso (sparklet nasal).

Ciertos enfermos encuentran alivio con la aspiración de amoniaco ó de agua de Colonia. Se ha recomendado también inhalaciones de la mezcla siguiente:

Acido fénico puro.............{ áá. 5 gramos.
Amoniaco líquido..............{
Alcohol á 50°..................{ áá. 15
Agua destilada..................{
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En fin, las embrocaciones de la mucosa nasal con una débil solución de nitrato de plata, son también preconizadas por algunos autores.

Tratamiento curativo.—Este tratamiento no existe todavía.

Tratamiento sintomático.—Este varía con las diferentes fases de la enfermedad; en el comienzo (periodo de crudeza) los síntomas más penosos son la sequedad y la obstrucción de la nariz, la cefalea frontal y el malestar general. Se combatirán estos síntomas por medio de las fumigaciones aromáticas emolientes, que serán renovadas varias veces al día; se puede emplear:

Tintura de bejuí................. 100 gramos.
Cloroformo....................... xxx gotas.

Una cucharada de las de sopa en medio litro de agua hirviente.

Durante la noche ó en caso de dificultad en practicar las fumigaciones se introducirá dentro de las fosas nasales la pomada siguiente:

Adrenalina á 1/000............. xx gotas.
Aceite de vaselina.............. 3 gramos.
Clorhidrato de cocaina.......... 20 centigramos.
Mentol.......................... 10
Lanolina........................ de 5 á 10 gramos.
Vaselina.........................

El tratamiento general comporta, la estancia en la habitación, la absorción de bebidas calientes expectorantes; se podrá también administrar benzoato de sosa, y en caso de dolores, algunos sellos de antipirina ó de quinina.

En el período terminal (periodo de cocción) hay que secar las secreciones las cuales, por su abundancia, son una molestia constante y una causa de obstrucción. Se prescribirán los baños nasales practicados por medio de la jeringa con una solución caliente de borato de sosa y alumbré.

Este será el momento de usar los balsámicos y medicamentos que tengan una acción vaso-constrictora y anti-secretoria. El acónito, la belladona, la estricnina, el opio administrados obran muy bien para abreviar la duración del período terminal.

Coriza de los recién nacidos.

El coriza en los recién nacidos reviste una gravedad particular, porque á causa de la estrechez de sus fosas nasales, el grado de obstrucción nasal se vuelve rápidamente muy pronunciado hasta con grado débil de inflamación de la pituaria. Esta obstrucción nasal produce síntomas de asfixia tanto más graves, cuanto el niño no
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sabe respirar por la boca. Además, el niño no puede mamar sin la ayuda de la respiración nasal; desde el momento en que ésta está obstruida el amamantamiento al pecho se hace poco menos que imposible. Pérdida de sueño y de alimentación son dos consecuencias del coriza en el niño que hacen que deba tratarse esta afección con la mayor atención.

La primera condición que hay que buscar es saber si se trata de adenoides o de heredosifiliticos. En caso afirmativo, se impone una terapéutica especial, consistente en la ablación de las vegetaciones para los primeros y la administración de tratamiento específico para los segundos.

Eliminados estos casos particulares, es preciso restablecer en los recién nacidos atacados de coriza la respiración nasal lo más pronto posible, aun cuando sea á título transitorio. Para esto se instila en cada agujero nasal y gotas tibias de:

Mentol............................ 50 centigramos.
Aceite de vaselina................. 10 gramos.

de preferencia antes de las tetadas, á fin que el bienestar momentáneamente obtenido sea aprovechado para la alimentación. En los casos más graves se añadirá á las instilaciones de mentol las siguientes instilaciones, renovadas de dos á cuatro veces al día:

Adrelina á 1/000............. x gotas.
Clorhidrato de cocaína........... 20 centigramos.
Agua destilada.................... 20 gramos.

Si las amenazas de asfixia son más serias, se puede cateterizar las fosas nasales con una sonda de caucho de 3 mm. de diámetro, impregnada de pomada cocainizada. Esta sonda se mantiene en el sitio unos diez minutos; al cabo de este tiempo se saca; esto asegura una permeabilidad nasal durante varias horas.

En el período de madurez hay que desembarazar las fosas nasales del niño de las secreciones de que están llenas. Lociones templadas de agua de malvavisco, practicadas en las fosas nasales del niño estando éste acostado, arrastran las mucosidades y hasta volver al niño boca abajo para que expulse las mucosidades por la boca.

También se puede emplear el aspirador nasal de Escat. Un tratamiento general se impone en el recién nacido con más vigor que en el adulto. El niño no se moverá de la habitación, la cual deberá tener una temperatura media constante. Se vigilará que tenga los pies calientes. Se le alimentará con la cuchara si, á pesar de los medios antes enunciados, rehusa tomar el pecho. En fin, podrá dárselle algunas gotas de tintura de aconito en bebidas calientes.
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LA VESIPIRINA

POR

D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

La vesipirina es el éter fenílico del ácido acetil-salicílico; su fórmula es:

\[
C_6H_4 \left/ O, CH^3CO \right. \\
\left/ COOC_6H_5 \right.
\]

Comparable á la de la cupirina, que es:

\[
C_6H_4 \left/ O, CH^3CO \right. \\
\left/ COOH \right.
\]

el primero es un acetil-salol y el segundo un derivado acetilado del ácido salicílico.

Preparación.—Se prepara por unión directa de los componentes.

Caracteres.—Cristales insolubles en el agua, pero solubles en los alcoholes, y los otros disolventes ordinarios; olor y sabor casi nulos. Punto de fusión 97°. Se desdobra en el intestino, en salol y ácido acético, hecho que hace que pueda emplearse como el salol y la aspirina.

Propiedades terapéuticas.—Según Hoffmann, sus indicaciones son las del salol y los salicilatos; ascitis, pielitis, reumatismo, neuralgias.

No se descompone en el estómago y su saponificación no se opera en el intestino en medio alcalino y en presencia de los fermentos intestinales, así que puede prescribirse hasta la dosis de 7 g. por día, sin provocar trastornos intestinales.

Dosis.—Un gramo, tres veces al día; en los niños, la dosis menor, correspondiente según la edad.
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LA REACCIÓN DE WASSERMAN EN LA SÍFILIS (1)

POR

D. JUAN BARCIA CABALLERO
Catedrático de la Universidad de Santiago.

Ni entusiasta por impulso, ni desdeñoso por sistema procuró mantenerme en prudente expectación ante toda novedad; no aceptarla, ni rechazarla sin previo examen.—Esta fué mi conducta en presencia de la célebre y celebrada reacción como medio de diagnóstico de la sífilis, cosa que además del interés general que casi todo el mundo, y más aún casi todos los médicos, despertaba, con mayor razón debía hacerlo y lo hizo de hecho, en cuantos de manera especial nos dedicamos á curar tan grave y extendida enfermedad.

No es necesario encarecer la importancia que entrañaría el descubrimiento de un medio fácil y seguro, capaz de resolver los muchos casos dudosos que diariamente se presentan en la práctica; y más que eso todavía, susceptible de descubrir la existencia del germen morboso en el organismo durante los intervalos en que no delatan su presencia manifestaciones exteriores. Por lo tanto, se comprende claramente la satisfacción, un poco prematura, con que fué acogido el solo anuncio del feliz suceso.—Desgraciadamente, de los primeros y exagerados aplausos hay que rebajar bastante.

Dejemos á un lado la delicadeza y complicación del procedimiento, siquiera en estos días, como quien dice, se haya procurado facilitar por otro de cuya seguridad y eficacia nada se puede asegurar, y, por consiguiente, de las múltiples causas de error. Aun en el benigno supuesto de que éste no se padeciere nunca, y me parece que es extremar la suposición, nos quedan como dudosos los casos negativos, de los cuales, como es sabido, no se puede responder. En ellos no apareció la

(1) Revista Española de Dermatología y Sifilografía.