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Prurito del ano.

Régimen severo, vigilar el estreñimiento y aplicar la pomada:

Tigenol ......................... 5 gramos.
Tanato de bismuto ............... 6 —
Lanolina ......................... áá. 20 —
Vaselina .........................

EL ORFOL

POR

D. LESMES RODRÍGUEZ

I

El orfol es un naftolato de bismuto, es decir, una combinación de naftol y óxido de bismuto.

Es un polvo gris, casi desprovisto de sabor y de olor.

El orfol da buenos resultados en diversas afecciones del tubo digestivo.

Se descompone en las vías digestivas, en naftol y óxido de bismuto. El naftol obra como antiséptico, y si existe diarrea el óxido de bismuto la combatirá sin producir las constipaciones persistentes que resultan á veces con el uso de otras sales de bismuto.

Jasenski, de San Petersburgo, ha probado con sus experiencias en el Laboratorio de Nencki, que el orfol impide el desarrollo de microbios en el intestino y demuestra que este cuerpo no es dañoso, porque 10 g. diarios administrados á los perros, durante tres semanas, no han producido ningún efecto perjudicial, lo mismo que el uso prolongado de 5 g. en el hombre. Jasenski le recomienda en todas las enfermedades del aparato digestivo ya sean agudas, ya crónicas.

H. Engel considera al orfol como el mejor antiséptico intestinal; lo administra á altas dosis, lo mismo á los niños que á
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los adultos; esto mismo opina Hueppe. Nencki ha demostrado que se podía administrar á los enfermos por largo tiempo sin el menor peligro.

El orfol contiene 26,5 de naftol y 73,5 de óxido de bismuto.

Hay que tener en cuenta que el orfol es un polvo gris y no tiene sabor quemante, pues si dan una mezcla de naftol y una sal de bismuto cualquiera, el polvo que resulta es blanco, tiene gusto picante, y según expresión de los enfermos les quema la boca.

Según Mr. Bouchard, hay que emplear en el adulto 2,50 gramos de naftol por día, para obtener la antisepsia intestinal. Por la composición del naftol sería necesario administrar 10 gramos por día.

Esta es la teoría; pero la práctica demuestra que no es necesario llegar á esta dosis en la mayoría de los casos por más que pueda darse sin ningún inconveniente. Los autores que han estudiado este medicamento rara vez han pasado de 5 gramos por día. Esta dosis la ha administrado Chaumier, de Tours, á niños muy pequeños, y en el adulto se puede duplicar y hasta triplicar sin temor alguno.

Vamos á enumerar las diversas enfermedades en que se puede administrar ventajosamente el orfol, empezando por las del tubo digestivo, y siguiendo con otras en que la antisepsia intestinal es útil, y también diremos algo del empleo externo de este remedio.

ENFERMEDADES EN QUE SE EMPLEA.—Cáncer del estómago.—Nada puede la antisepsia contra el cáncer del estómago, pero como la sueroterapia (1) no ha dado todavía los resultados que se esperaban, el método paliativo ha de vivir aún largo tiempo y la antisepsia gástrica ha de ocupar un lugar preferente en el método paliativo.

Cuando el tumor no está situado en la región pilórica y no impide el paso de los alimentos digeridos al intestino, el enfermo puede vivir un cierto número de años. La medicina enton-

(1) Ver los trabajos del Dr. Boureau sobre la sueroterapia en el cáncer (Gazette hebdomadaire, 1885.)
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ces combate los síntomas y da la morfina ó las gotas negras inglesas para el dolor, la poción de Riverio para los vómitos y sobre todo el lavado gástrico.

La antisepsia es importantísima y el orfol debe emplearse de preferencia á toda preparación, porque no irrita los puntos enfermos.

La presencia del tumor hace las digestiones más ó menos difíciles y los residuos son objeto de muchas fermentaciones; además, el estómago canceroso es nido de diversos microbios. El orfol impedirá las fermentaciones y destruirá la mayoría de estos microbios; las digestiones serán más fáciles y hasta casi normales, y los enfermos repondrán sus fuerzas.

Tales resultados los ha obtenido Jasenski. El orfol se administrará de dos maneras diferentes. Al principio, en sellos ó poción gomosa para tomar á las comidas y fuera de ellas, dando de 5 á 10 g. en sellos de á \( \frac{1}{2} \) g., ó la misma dosis en 200 gramos de julepe gomoso para tomar á cucharadas durante el día.

En seguida, en suspensión en el agua del lavado del estómago se pone el subnitrato de bismuto que emplean muchos médicos.

Se ordenarán 10 g. de orfol suspendidos en un litro de agua hervida, y con este litro se hará el último lavado.

Se deben hacer dos lavados al día.

Se retira el agua en cada lavado, pero quedará sobre las paredes una delgada capa de orfol que sirve de cura.

Estos lavados son útiles para combatir los dolores y los vómitos, que ceden por lo general al primero ó segundo día, y que no vuelve mientras se contiene con los lavados; también son útiles para combatir la dispepsia.

Ulcera gástrica.—Mucho se ha estudiado ésta enfermedad, pero su naturaleza no está esclarecida todavía, pero es de creer que sea de origen microbiano.

Sea lo que quiera, la antipirina es de rigor, y el orfol, recomendado por Wilcox, da excelentes resultados. Se empleará en sellos ó en inyección como en el cáncer. Los lavados también estarán indicados algunas veces.
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Muchos médicos, y yo me cuento entre éstos, vacilan en practicar lavados en la úlcera gástrica. Pero otros no ven en ello inconveniente alguno introduciendo poco líquido. No falta quien asegura que en las gastrorragias, los lavados repetidos con agua muy caliente, son tan útiles como en las hemorragias uterinas.

EL AZUL DE METILENO(1)

POR

D. CONRADO BARLÉS
(de La Hoz).

Con los nombres de piotanino azul, metilcianina, protecna, bacteriotena y generalmente con el de azul de metileno, se describe un polvo amorfo derivado de la anilina, de color azul mate, desprovisto de olor y sabor y ligeramente soluble en el agua. Este cuerpo, introducido recientemente en la Terapéutica, tiene la propiedad de atacar el núcleo de las células, con las cuales se pone en contacto por medio de inyecciones intersticiales, ó aplicado tópicamente en superficies desprovistas de epitelio, disminuyendo su actividad funcional y sobre todo la de generación, por depender más principalmente del núcleo.

Su poder antiséptico es escaso, puesto que solo se opone al desarrollo de la bacteridia carbuncosa y del gonococo, necesitando prolongado contacto para destruirlas.

Ingerido á dosis terapéuticas (20 cg.), no se nota más efectos fisiológicos que el aumento de la cantidad de orina, á la que comunica, al cabo de un cuarto de hora, color verdoso á consecuencia de eliminarse por ella.

Con dosis más elevadas (40 á 60 cg.) suelen presentarse trastornos gástricos, náuseas, vómitos y diarrea, cefalalgia,

(1) Boletín del Colegio de médicos de Huesca, 1908.
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intermitencias cardíacas y tenesmo vexical, accidentes que se previenen mezclando el medicamento con cuatro veces su peso de lactosa ó administrando 4 ó 6 g. diarios de nuez moscada en varias dosis, efectos que en parte son debidos á las impurezas que le acompañan.

Este medicamento ha sido empleado por diferentes clínicos en varias enfermedades, produciendo en todas ellas resultados satisfactorios.

El cáncer y tumores malignos inoperables fué ensayado por Moseting-Moorhaf, que inyectando intersticialmente en las neoplasias 3 á 6 c. c. de la solución al 2 por 1,000 del piotatanino azul, obtuvo la reabsorción de aquellas que no habían ulcerado y la eliminación de las que ya lo estaban.

Varios autores después han comprobado este favorable resultado del azul de metileno en las neoplasias malignas, bien siguiendo el procedimiento indicado ó aplicándolo tópicamente en las ulceradas.

Darier ha obtenido rápidamente la curación de algunos cánceres ulcerados de la cara, con toques de la solución al 1 por 29 y de neoplasias malignas con las inyecciones intersticiales.

Nansi ha tratado 25 casos de los referidos tumores con las inyecciones parenquimatosas de la solución al 1 por 100, obteniendo la curación de 10 y la mejoría de los restantes, y varios autores han alcanzado parecidos resultados.

Generalmente el procedimiento seguido para tratar estas neoplasias por el azul de metileno, es el de las inyecciones intersticiales con la solución al 1 por 300, inyectando en el tumor de 2 á 3 c. c. primero, cada dos días y después diariamente, consiguiéndose algunas veces la curación y las más de ellas la mejoría; si el tumor está ulcerado, además de las inyecciones se aplican en la úlcera compresas empapadas en la solución al 1 por 100; así se obtiene la disminución de la fetidez y la eliminación paulatina del tumor, quedando una oquedad en su lugar que va curando como las úlceras resultantes de la eliminación de una escara.

Teniendo en cuenta Paulchancel la favorable influencia que
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este medicamento ejerce en las células con las cuales se pone en contacto, lo ha ensayado en las tuberculosis quirúrgicas, procediendo de diferente manera según sean cerradas ó abiertas; en las primeras (abscesos por congestión y demás colecciones purulentas de origen fílico) extrae el pus por punción é inyecta solución de azul de metileno al 5 por 100 hasta dis- tender las paredes; según el autor, con una ó dos inyecciones basta para obtener la curación, pues en breve plazo cesa la supuración y recobra la piel su aspecto normal.

Si la colección se ha evacuado, practica el raspado, irriga la superficie con la solución al 5 por 100 y rellena la cavidad con torundas de algodón impregnadas en el soluto al 4 por 100; la cura se repite cada dos ó tres días, si la superficie es grande, y cada cinco ó seis, si es pequeña; según él es el mejor tópico de las tuberculosis quirúrgicas supuradas.

Como el piotanino azul tiene la propiedad de penetrar pro- fundamente en los tejidos sin coagular la albúmina, ha sido usado en sustitución de los cáusticos en el noma ó gangrena de la boca, la cual cura generalmente en cuatro ó seis días, practicando cada dos horas toques con la solución al 2 por 100, sin dejar retracciones cicatriciales, cuando se recurre con prontitud á su empleo, pues con él no hay pérdida de substan- cia; rapidez en la curación, que es debida á que, atravesando la escara, obra sobre el tejido sano.

En la estomatitis mercurial dice Hebert (de Rouen) que es tal su eficacia que puede darse por curada, las más de las ve- ces, en seis ó ocho días, á pesar de continuar el tratamiento mercurial, aplicando el polvo de metilicianina en las encías, todas las mañanas, mediante una varilla envuelta en algodón y haciendo seguidamente un colutorio con la solución de clo- rato potásico al 2 por 100, que se repite varias veces al día.

De las observaciones recogidas por el Dr. García Mansilla sobre empleo del medicamento que nos ocupa en algunas afecciones del globo ocular, se deduce que el dolor producido por la queratitis supurada con hipopion se calma á la primera inyección subconjuntival de azul de metileno al 1 por 100 y que el proceso séptico se detiene á la cuarta; beneficiosos resulta-
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Pitiriasis.
Formol á 40 por 100 ............... 10 c. c.
Ácido acético ......................... 5 gramos.
Agua de Colonia ..................... 100 —
M.

Usos.—Lociones repetidas de 3 á 5 minutos de duración.

Tratamiento de la laringitis tuberculosa.

He aquí, según el Dr. Rabé, las indicaciones relativas al tratamiento de los últimos períodos de la laringitis tuberculosa.

Las aplicaciones sedantes (insuflaciones, pulverizaciones) son la única arma de la terapéutica en el período en que las ulceraciones son muy profundas ó demasiado extensas, en el que el tuberculoso, minado por la inanición y la fiebre está demasiado caquéctico para que el especialista pueda esperar ningún resultado de la galvano-cauterización.

La morfina en polvo, el ortoformo, el diodoformo, la anestesina deben ser aconsejados y empleados alternativamente en cuanto la acción de uno de ellos empieza á flaquear.

La insuflación practicada diez ó quince minutos antes de la tentativa de alimentación, bien sea practicada por el médico, por medio del lanzapolvos de Kabierke, ó bien por el mismo enfermo con el tubo de Leduc, producirá una calma temporal, una sedación pasajera suficiente, sin embargo, para permitir al enfermo alimentarse.

He aquí algunas fórmulas recomendadas por Rabé:

Cloruro de morfina ................. áá. 2 gramos.
Azúcar de leche pulverizado ....... 1 —
Goma arábiga pulverizada .......... (Lermoyez.)
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tiempo seccioné el hilo, lo retiré, y después de una permanencia de veinte en la clínica, durante los cuales no se observó la más pequeña señal de reproducirse, la di de alta. En cuanto al segundo enfermo, he observado igual tolerancia y contención (puesto á prueba por tratarse de un tuberculoso de intestinos con grandes diarreas), pero aún no he decidido retirar el pesario. La operación puede realizarse con anestesia local ó bajo ligera anestesia clorofórmica.

En resumen, de lo por mí observado en estos enfermos creo que el método de Thiersch, ajustado á las reglas por mí seguidas, tiene las siguientes ventajas:
1.ª Inocuidad absoluta;
2.ª Perfecta contención;
3.ª Sencillez técnica;
4.ª Resultados curativos aun en los prolapsos inveterados.

Por estos motivos considero útil dar á conocer estas observaciones para que se generalice su uso y para que nuevas investigaciones vengan á resolver mejor sus efectos terapéuticos.

Es de extrañar que en trabajos clínicos tan importantes y recientes como el de Lockhart Mummery (1), que comprende 50 casos, en los cuales han sido practicadas incisiones, ligaduras, cauterizaciones, etc.; no se mencione este procedimiento de Thiersch ni tampoco se haga mención del mismo en los 32 casos observados por Nikos A. Kephalinos (2), por más que en estos últimos el autor ha realizado una investigación casi exclusiva sobre la acción terapéutica de las inyecciones de parafina, que según mi experiencia de otras aplicaciones, tienen la inferioridad sobre el método por mí expuesto de constituir un cuerpo extraño que permanece en los tejidos sin reabsorberse, y que á la larga determina, como he podido comprobar de visu, una esclerosis intensa del tejido subdérmico.

Si con la publicación de estas notas satisfago algún interés clínico, por pequeño que éste sea, habré quedado satisfecho.

(1) The Britisch. med. journal, 28 Septiembre 1907.
(2) Fährbuch für Kinderheilkunde, 1908, vol. 67, pág. 925.
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REVISTA GENERAL

Técnica microscópica.—Coloración del bacilo de Hansen en los cortes. He estado usando la técnica que sigue, con buen resultado.

I. Los cortes son pasados del alcohol á una solución acuosa concentrada de verde de iodo, durante tres á cinco minutos.

II. Lavado rápido en agua destilada, solamente para quitar el exceso de colorante, que lleva el corte al ser extraído de la solución.

III. Inmersión durante un minuto, en solución acuosa de tanino al 1 por 100.

IV. Coloración durante uno ó dos minutos, en violeta dalia, en solución acuosa concentrada.

V. Lavado en agna destilada hasta la desaparición total del tinte violeta, alcohol absoluto rápidamente, esencia bergamota, xyloíl, bálsamo del Canadá.

Los bacilos se tiñen en violeta intenso los elementos celulares, protoplasma, verde pálido, núcleo verde obscuro. El tejido conjuntivo en verde azulado. Las preparaciones teñidas por este método se conservan perfectamente algún tiempo, sin que los bacilos se decoloren.

Hidragogina.—Mezcla de tintura de digital y de estrofanto, con disoluciones de escilipiricina, escilitoxina y de xisaponina, introducida por K. Raspe, de Weisensee, cerca de Berlín.

Se emplea como diurético en la hidropesía.

Acción del atoxil sobre el ojo.—Igershumer ha observado que con alarmante frecuencia, el atoxil produce en los enfermos trastornos oculares que suelen terminar por ceguera completa.

Con objeto de darse cuenta del modo de obrar de este producto, ha emprendido una serie de experimentos en los conejos, perros y gatos, y de los que ha sacado las siguientes conclusiones:

1.º Introduciendo en la cámara anterior del ojo una pequeña cantidad de atoxil, no produce lesión degenerativa permanente; pero basta un miligramo en el humor vítreo para que haya una reacción violenta. Una décima de miligramo no es suficiente para obtener
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reacciones que pueda observarse á simple vista, pero en algunas ocasiones con esta cantidad se presenta una degeneración franca de las células del nervio óptico.

2.º La inyección subcutánea de atoxil produce en el gato movimientos letárgicos, ataxia, espasmos tetánicos, conjuntivitis y lesiones de las células ganglionares, especialmente del nervio óptico.

La aplicación del método histológico de Marchi da resultados positivos, observándose intensas alteraciones en la coloración de la neuroglia.

De los datos obtenidos, el autor los recopila en la siguiente conclusión: la aplicación del atoxil sobre los tejidos, sobre todo en el nervioso, por el que tiene preferencia para depositarse en él, produce dos cambios principales: los primitivos son las lesiones degenerativas del nervio óptico y los secundarios son más intensos, aunque tardan más en aparecer y que están representados por las lesiones degenerativas de los centros nerviosos.

(Terapeutic Gazette.)

Citarina.—Con el nombre de citarina expende hace algunos años la casa de Bayer de Elberfeld, un producto que es un anhidro-metilenocitrato de sodio. Lorenzen ha hecho algunas observaciones acerca de la conservación de la citarina, y de ellas resulta que este producto no es muy estable.

El Dr. Lorenzen ha tenido recientemente noticia de un caso en que la ingestión de la citarina produjo violentos vómitos. El medicamento, en forma de tabletas, estaba seguramente alterado, porque las tabletas desprendían el olor característico del aldehído fórmico. Esta descomposición era más perceptible en algunas muestras de polvo de citarina del comercio, y es de advertir que estas muestras se habían conservado en buenas condiciones, sitio seco, frascos bien cerrados y de color obscuro.

En algunos casos la descomposición era tan marcada, que el aldehído fórmico libre produjo una inflamación nasal como si se hubiera examinado una solución comercial de formol.

Resulta, pues, que la citarina Bayer no puede considerarse como medicamento de empleo cómodo é inofensivo.

El tratamiento de urgencia de las quemaduras por la tinta de iodo.—El tratamiento de urgencia de las quemaduras ha entrado con grandes dificultades en la vía de los métodos que rigen la terapéutica quirúrgica moderna de las heridas. Sin embargo, el
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acuerdo se ha establecido. Toda quemadura debe considerarse como una herida infectada y debe ser tratada como tal.

Prácticamente, en el tratamiento de urgencia de una quemadura hay que tener en cuenta dos tiempos: la aseptización de las partes inmediatas á la superficie quemada, y después la aseptización de esta última superficie.

El lugar de asepticizar por los medios mecánicos de un empleo frecuentemente difícil, si no imposible, el Dr. Descamps aseptiza por la tintura de iodo, antiséptico poderoso, rápido y universalmente repartido. En primer lugar, sin otra preparación, extensa y profunda pincelación de toda la zona cutánea ambiente con la tintura de iodo, pincelación que debe extenderse á más allá de la superficie interesada. Después, en la superficie quemada, aplicación «cantón por cantón», insistiendo sobre los puntos donde la tintura es tolerada, y sobre los otros, de una dilución de tintura de iodo. Por último, cura seca aséptica.

El procedimiento es sencillo y rápido. En las curas ulteriores, es útil renovar la pincelación iodada periférica. Sobre las partes quemadas, basta tocar ligeramente los puntos á nivel de los cuales existen rastros de infección ó formación de una pequeña cantidad de pus bajo las costras.

(Presse Médicale, Noviembre 1909.)

Sobre el agua fluoroformada.—Mr. Anger se ha fijado recientemente sobre un producto que en estos últimos tiempos está muy recomendado como específico contra la coqueluche, y vendido bajo el nombre de agua fluoroformada al 2,8 por 100.

Al principio parece raro que se pudiese obtener tan concentrada, atendiendo á que el fluoroformo es un gas poco soluble en el agua, y no puede dar más que una solución al 2,7 por 1.000. El análisis de este producto ha suministrado una cantidad infima de gas por ebullición de la solución acuosa, alrededor de 2 á 3 c. c. de gas por 100 c. c. de líquido, y además este gas era una mezcla de oxígeno, nitrógeno, ácido carbónico (indicios) y óxido de carbono; de ningún modo fluoroformo. No dió, en efecto, cuando se calentó al rojo en un tubo, el depósito de carbono que suministra el fluoroformo, ni grabó el vidrio, como lo hubiera hecho el ácido fluorohídrico, proveniente de la descomposición de este gas.

El autor supo en seguida que esta solución, vendida como marca francesa, provenía de un almacén alemán que había obtenido en 1899 dos patentes sobre la fabricación del fluoroformo.
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La primera no es más que una modificación del procedimiento de Meslans. Consiste en calentar al baño de maría una mezcla de fluoruro de plata seco y de iodoformo, mezclados con una fuerte proporción de arena seca.

El gas, formado por la reacción \( \mathrm{CHI}_3 + 3\mathrm{AgF} = 3\mathrm{AgI} + \mathrm{CHF}_3 \), purifícase por los procedimientos indicados por Meslans.

La segunda patente, presentada como una modificación ventajosa de la primera, y que, para suministrar cuantitativamente fluoroformo químicamente puro y exento de aire, consiste, según dicen los fabricantes, en el empleo de una solución acuosa de fluoruro de plata; se introduce en un frasco desprovisto de gases, el fluoruro seco y el iodoformo mezclados en partes con la arena, en capas sucesivas separadas por una capa de arena pura. Llenando el frasco con agua hirviendo, el fluoruro de plata se disuelve, entra en contacto con el iodoformo, y produce un escape de fluoroformo puro. Al autor ha parecido poco verosímil que el «agua fluoroformada» haya sido preparada por este segundo método y ha repetido esta reacción.

¡Se comprueba que, siguiendo las indicaciones de la patente, no se forman indicios de fluoroformo! El fluoruro de plata en solución acuosa concentrada ó diluída, neutra, ácida ó alcalina, ataca vivamente al iodoformo y produce un escape de óxido de carbono, mezclado con una cantidad variable, pero siempre bastante débil, alrededor de 2 por 100 de ácido carbónico.

La reacción principal, es, pues:

\[
\mathrm{CHI}_3 + \mathrm{H}_2\mathrm{O} + 3\mathrm{AgF} = 3\mathrm{AgI} + \mathrm{CO} + 3\mathrm{HF}.
\]

En tales condiciones, no hay que admirarse de que el producto denominado «agua fluoroformada» no contenga fluoroformo.

Se puede preguntar: ¿Qué papel ha jugado en este caso la Comisión de la Patente Amt?

Todos aquellos que han tenido ocasión de pretender en las «patentes» de Alemania, saben, en efecto, que éstas son cuidadosamente examinadas desde el punto de vista de las anterioridades posibles, de la novedad del procedimiento, de los rendimientos indicados, etc.

Parece ser que en el caso actual este estudio no ha sido hecho, puesto que la patente se ha concedido á un método que no da indicios del producto que pretende formar. Por otra parte, será más cruel insistir sobre el valor de los resultados clínicos obtenidos con un producto que, en suma, no representa más que agua destilada.

Para completar este estudio, el autor hace actuar diversas sales de plata y de mercurio, en solución acuosa, sobre el iodoformo. En