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MISCELÁNEAS

Nuestra correspondencia con la prensa.—Damos las gracias á la Medicina Científica de Barcelona (Diciembre de 1908), por la copia de nuestras notas de Revista general, Modificaciones histológicas del tejido canceroso por la acción de la tripsina; La tintura de iodo en las heridas; Nuevo procedimiento de la luxación del codo hacia atrás; Los fermentos glicolíticos en el cáncer; El masaje en el tratamiento de la uretritis; Tratamiento de la sífilis por los asilarsonatos.

Idem id. id. (Enero de 1909), por la copia de nuestras notas La otalgía y su tratamiento; La compresa de alcohol en terapéutica gastro-intestinal y El huevo y su digestibilidad.

Idem id. id. (Febrero de 1909), por la copia de la nota Tratamiento de la pleuresta por el suero antidifterico.

Ha fallecido doña María Ulecia y Cardona, hermana de nuestro querido amigo D. Rafael, director de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas.

También ha fallecido en Caldas de Priorio (Oviedo) D. Martín de Villalain, cajero-pagador de la Real Compañía Asturiana de Minas y padre de nuestro querido amigo y compañero el Dr. D. José de Villalain y Fernández Vericón.
Damos el más sincero pésame á las respectivas familias.
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friccionando todo el cuerpo con agua de Colonia ó la siguiente mezcla:

Alcohol de Fioravanti........... 30 gramos.
Tintura de nuez vómica.......... 4 —
Tintura de quina.................. 6 —

Grog, Champagne y un poco de extracto de quina.
Pasado el período agudo, administrar dos ó tres píldoras al día de:

Sulfato de esparteina......... 3 centigramos.
Polvo de nuez vómica.......... 2 —
Extracto de coca............... 10 —
Cafeína.......................... 5 —

M. C. S.

Para una píldora.
El paciente debe estar en la cama, tomar como alimento leche, sopicaldos, harinas, polvo de carne, etc.

Poción contra la tisis.

(Bamberger.)

Licos de Fowler............. IX gotas.
Extracto de opio............ 5 centigramos.
Loocoleoso.................. 200 gramos.

H. S. A. una poción.

Dosis.—Una cucharada cada dos horas los tuberculosos que no tengan fiebre.
Aceite de hígado de bacalao.
Leche tres ó cuatro veces al día si la digestión se hace bien.
La cura por las uvas conviene á los enfermos irritables, que tosen poco y no tienen tendencia á la diarrea.

Prurito vulvar.

Ortoformo.......................
Anitol............................
Taleo............................ { áá. 10 gramos.
Acido bórico.....................

Mézclese y pulverícese para diapasma.
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Tuberculosis laríngea.

Acidos fénico..................... 10 gramos.
— láctico......................... 50 —
Formaldehido....................... 7 —
M.

Dosis.—Píaceladas.

Inhalaciones contra la bronquitis fétida.

I. Acido fénico.................... 5 gramos.
Acido tímico....................... 1 —
Alcohol á 90°..................... 20 —
Aqua............................... 1.000 —
II. Esencia de eucalipto........... 5 —
Alcohol............................ C. S.
Aqua............................... 2.000 gramos.
III. Fenosalil...................... 20 —
Aqua............................... 1.000 —
IV. Eucalipto...................... 10 —
Esencia de tomillo................ áá. 5 —
— mirto.......................... áá. 5 —
— espliego....................... áá. 5 —
Alcohol á 90°.................... 180 —
Aqua............................... C. S. p. 1.000 —

TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES PUPERALES

POR EL SUERO TREMENTINADO (1)

POR EL

DR. D. EMILIO PÉREZ NOGUERA

Hace mucho tiempo que se conocen y se utilizan en terapéutica las propiedades parasiticidas de los aceites esenciales y muy especialmente del aceite volátil de trementina, que fué recomendado en 1814 por Brenan de Londres contra la fiebre puerperal en dosis de una cucharada de las de café cada tres

(1) La Clínica Moderna.
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horas; en 1830 por Fernández, que siguió con gran éxito las indicaciones de Brenan; en 1872 por Leopardi contra la erisipela bajo forma de embrocaciones y hace catorce ó quince años por Dathil contra la difteria, en forma de inhalaciones, obteniendo resultados sumamente satisfactorios sobre todo cuando se trataba de diferias asociadas con infecciones estropocócicas.

Ultimamente el Dr. Fabre, profesor de Clínica Obstétricia de la Facultad de Medicina de Lyon, después de convencerse de que la esencia de trementina tiene una acción francamente destructora sobre los estreptococos y además un efecto especial antisupurativo, resultado de su influencia sobre la leucocitosis y de sus efectos excitantes sobre la vitalidad de los glóbulos blancos, ha venido á poner nuevamente en práctica el procedimiento recomendado por Brenan á principios del pasado siglo, pues no solo se trata de un producto fuertemente antiséptico que actúa con particular energía sobre el germen de las infecciones puerperales, sino que tiene además la extraordinaria ventaja de ser muy poco tóxico y poder administrarse, por lo tanto, en cantidades relativamente elevadas como son 4 á 10 g. por vía gástrica y 1 1/2 á 2 por vía subcutánea.

Sabido es que la fiebre puerperal se desenvuelve en dos fases ó períodos: al principio la infección es siempre local (vulvar ó uterina); en el segundo se generaliza, bien por vía sanguínea, bien por vía linfática ó bien por continuidad de tejidos, desde el útero á las trompas, á los ovarios, al peritoneo, etc. Mientras la infección es local, el autor recomienda inyecciones intrauterinas con agua trementinada; pero cuando el referido proceso morbosso tiene tendencia á generalizarse es necesario obrar con más energía é introducir la esencia de trementina en el torrente circulatorio, bien por la vía gástrica ó, mucho mejor aún, por medio de inyecciones hipodérmicas.

Los lavados intrauterinos se verifican con las precauciones ordinarias en tales casos: en un litro de agua esterilizada se vierte una mezcla de 15 c.c. de esencia de trementina é igual cantidad de alcohol después de haberla agitado fuertemente
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para que se disuelva la esencia y se obtiene de este modo una emulsión muy fina, que puede persistir un plazo de tiempo suficiente para llevar á cabo la irrigación del útero enfermo. Estos lavados se toleran muy bien en todos los casos aun tratándose de mujeres muy susceptibles; por regla general no acusan ningún fenómeno molesto y solo algunas veces, después de varias irrigaciones, se quejan de sensación de calor bastante desagradable localizada en la región vaginal y vulvar. Cuando tales desórdenes se acentúan, basta para combatirlos dejar caer poco á poco en la vagina una pequeña cantidad de agua hervida mientras se lleva á cabo la inyección trementinada en la cavidad de la matriz.

Si el tratamiento se instituye con la debida oportunidad, bastan dos ó tres inyecciones para que la temperatura febril comience á decrecer; cuando el indicado procedimiento de desinfección ha sido más tardío, es decir, cuando al hacer el primer lavado llevaba ya la enfermedad dos ó tres días con fiebre alta, se necesitan por lo menos cinco ó seis irrigaciones para que comience á observarse el alivio.

Es muy importante hacer notar que, á pesar del descenso de la fiebre, las irrigaciones de agua trementinada deben continuarse en número de dos por día hasta que transcurran cuatro ó cinco en perfecto estado de normalidad, pues si se suspendieran antes de tiempo, la temperatura volvería á subir y todos los síntomas locales volverían á exacerbarse. Si hay medios de practicar un examen bacteriológico, lo mejor es seguir practicando dos inyecciones diarias hasta que no existan en los líquidos uterinos y vaginales colonias de estreptococos. El procedimiento que acabamos de describir produce el mismo resultado beneficioso en todos los casos, lo mismo en los que no se han sometido antes á otras medicaciones, que los que se han tratado sin resultado alguno con la solución del sublimado al 1 por 4.000 ó con la de permanganato potásico al milésimo.

En las formas más graves en que la inyección intrauterina de agua trementinada no produce un efecto completo, cuando en vista de los síntomas que va presentando la enfermedad
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hay motivo suficiente para suponer una generalización más ó menos rápida del proceso morboso; cuando la temperatura sigue elevada, á pesar del tratamiento local ó no pueden, en fin, llevarse á cabo las inyecciones intrauterinas por existir una flebitis bien marcada desde el principio, se impone la introducción directa del medicamento en la sangre por medio de inyecciones hipodérmicas, en dosis de 2 g. al día, uno por la mañana y otro por la tarde si el estado de la enfermedad revistiese verdadera gravedad.

La mejor manera de llevar á cabo estas inyecciones es emulsionando la trementina con suero artificial (1 c. c. de dicha esencia rectificada se mezcla con igual proporción de alcohol absoluto, se agita fuertemente y la disolución se vierte en 200 g. de suero). El sitio preferible para efectuarlas es el tejido celular de la pared del abdomen á 5 cm. del ombligo y la dosis no debe ser inferior á 200 c. c. Si se han adoptado las precauciones de asepsia y antisepsia que son de rigor en toda esta clase de pequeñas operaciones, la inyección no es dolorosa, la bola de edema desaparece á las tres ó cuatro horas y la región queda algo sensible durante dos ó tres días, pero sin que existan nunca fenómenos bien manifiestos de inflamación en el punto de la picadura.

Cuando la primera inyección subcutánea de suero trementinado se verifica por la mañana, la temperatura permanece elevada todo aquel día y hasta suelen aumentar aquella noche, pero á la mañana siguiente comienza el alivio y la temperatura febril remite de un modo bien marcado. Conste, sin embargo, que en algunos casos se necesitan tres ó cuatro inyecciones para que se inicie la defervescencia. Suele suceder también que la temperatura sube de nuevo á los tres ó cuatro días, y cuando ya se consideraba completamente yugulada la enfermedad, pero cuando esta recidiva se manifiesta, basta una sola inyección para combatirla por completo.

El Dr. Fabre ha tratado de este modo 17 enfermas de infección puerperal, en 15 de los cuales se había demostrado por medio del examen bacteriológico que la causa de la infección eran los estreptococos. De estos 15 casos 10 fueron gravísimos
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clínicamente considerados (uno de ellos correspondía á una mujer que se había provocado un aborto criminal y que murió súbitamente á los veinte días sin que se comprobase la existencia de embolias, pero sí la de abundantes colecciones de pus en las trompas y gran número de estreptococos en la sangre). En los otros dos que fueron producidos por gérmenes anaerobios de distintas clases, el tratamiento que acabamos de describir no produjo en realidad ningún beneficio.

En las infecciones muy graves, el autor aconseja combinar la inyección intrauterina de agua trementinada llevada á término dos veces al día con la subcutánea de suero trementinado al 1 por 200 en la forma que queda dicho anteriormente.

LEÑO Y RAÍZ DE «MUIRA PUAMA» (1)

POR
M. WEIGEL

Por más que esta droga no haya sido estudiada exactamente desde el punto de vista científico, sin embargo merece llamar la atención como succedánea de la cáscara Yohimbé.

Según Kleesalttel, la muira puama procede del Liriosma ovata Miers, Oleácea indígena de la región de las Amazonas, mientras que para Rebourgeon, procede de una Acantácea: Acanthea virilis. No se está, por tanto, seguro acerca de su origen.

En cuanto á la expresión ó nombre con el cual se designa la droga, según unos significa en la lengua indígena: leño (muira) de la potencia puama ó leño de la virilidad. Según otros, y entre ellos Peckolt, la droga procede del muyra ó puyra adorno del cuello puan redondo, refiriéndose á los frutos que los indios acostumbran á llevar en su cuello; esta opinión es tanto más probable, cuanto que los indios llaman á las plan-

(1) Centro Farmacéutico Uruguayo.
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tas según sus caracteres exteriores (sabor, forma, etc.), y de ningún modo según sus propiedades medicinales.

La droga del comercio se compone de pedazos del tronco y de la raíz; ambas tienen una corteza excesivamente delgada (casi tan delgada como una hoja de papel), gris verdosa al exterior, blanca-amarillenta ó pardo-clara en el interior.

Esta droga no tiene olor ni sabor característicos; sin embargo, se indica que la corteza posee un sabor estíptico, y que el leño tiene un ligero sabor de especia. Quizá estas propiedades se refieren al producto fresco.

Según Rebourseon, contiene una esencia, una sustancia cristalizada, tanino, floblafleno, y otras materias indiferentes.

Peckolt ha hallado 0,055 por 100 de un cuerpo cristalizado de sabor amargo, al que da el nombre muirapuamina. Esta sustancia es insoluble en el agua fría, soluble en el agua hirviendo, pero se separa en frío. Se disuelve fácilmente en el alcohol, el éter y el agua acidulada. Da un precipitado blanco con el reactivo de Mayer, un precipitado amarillo-claro con el ácido pícrico y un precipitado pardo-rojo con el ioduro de potasio iodurado. Además, Peckolt ha retirado 0,475 por 100 de una materia amarga, amorfa, y 0,38 por 100 de un cuerpo graso, así como dos ácidos resinosos de color pardo y sabor particular.

La droga se usa en el Brasil al interior y al exterior. Constituye un remedio popular contra la impotencia.

Según el Dr. Coll, el muira puama es un tónico del sistema nervioso central; activa también la digestión, y obra como la quina y el condurango.

Como afrodisíaco se le administra en forma de extracto fluido, á razón de x á xxv gotas tres veces al día. Al mismo tiempo se hace tomar, mañana y tarde, baños locales de la tintura diluida (120 g. por litro de agua).

Entre las otras formas farmacéuticas se citarán: 1.º, la decocción (15 : 240 de cocimiento), que se toma por cucharadas de sopa contra la diarrea, los cólicos menstruales, etc.; 2.º, la tintura (1 : 5 con alcohol de 85°), que se prescribe á la dosis de v á viii gotas, tres veces al día, en los mismos casos y como
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linimento en la parálisis y el reumatismo; 3.º, el vino que se prepara con vino generoso y se toma en dosis de 20 g. en cada comida como tónico ó en las dispepsias.

El extracto fluido de muira puama puede prepararse por uno de los dos procedimientos siguientes:

1.º Se agota en el percolador, con alcohol de 85°, un kilo de la droga, pulverizada groseramente, y se hace con la tintura un kilo de extracto.

2.º Se mezclan 100 g. de muira puama en polvo grueso, con 20 g. de alcohol de 90° y 10 g. de glicerina. Se deja reposar dos horas, después se introduce esta mezcla en un percolador y se trata con alcohol de por 100 (400 : 500 g.), siguiendo las indicaciones de las Farmacopeas (Caesar y Loretz).

LA HETRALINA

POR
D. LESMES RODRÍGUEZ

La hetralina es el dioxibenzol-hexametilen-tetramina.

Caracteres.—Es un polvo blanco cristalino, inodoro, de sabor dulce. Se disuelve en 14 partes de agua fría y en 4 de agua caliente.

Como hemos dicho, químicamente constituye una combinación de la hexa-metilen-tetramina con la resorcina (Dioxibenzol), conteniendo 60 por 100 de la primera.

La reacción ácida de la orina que contiene hetralina, es muy superior á la de aquellas otras que contienen hexa-metilen-tetramina ó cualquiera de sus muchos derivados, dependiendo dicho aumento de acidez, de la presencia de los compuestos fenólicos que van unidos al primero de los indicados productos.

Acción fisiológica.—Es un poderoso desinfectante de las vías urinarias, pues al ponerse en contacto de las orinas alcalinas y ácidas se desdobra, desprendiendo formaldehído.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Medicación tópica en el cáncer.

(J. Thomas.)

El autor, que lo es de un importante libro sobre el cáncer, recuerda todas las medicaciones utilizables, y de este trabajo extraemos algunas fórmulas tópicas.

Para los lavados ó las inyecciones vaginales, puede emplearse la esencia de trementina, que ha sido recomendada por el Dr. Deletrez, según la fórmula siguiente:

Agua hirviendo.................. 1 litro.
Esencia de trementina........... 15 gramos.
Magnesia calcinada.............. 10 ——

Se deja enfriar el líquido hasta la temperatura de 35°. Es preciso agitar bien el líquido antes de usarlo.

Para inyecciones vaginales.

El cloruro de cal, que es muy antiséptico, no tóxico y barato, puede ser utilizado del siguiente modo, según Paul Petit, en caso de cáncer uterino:

Adicionar 100 g. de polvo de cloruro de cal bien conservada con 1.200 g. de agua, ó sea un litro y un vaso. Agitar y dejar descansar una hora. Filtrar dentro un embudo de cristal con un doble papel-filtro sobre una botella de un litro; se obtiene así un litro de solución medio fuerte, que deberá guardarse bien tapada.

Poner en el bock un vaso de esta solución fuerte y luego nueve vasos de agua hervida y lo bastante caliente para obtener una solución usual de 40 á 50°.
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amigdalitis aguda, usando locamente la aspirina exclusivamente, ó, mejor dicho, previa limpieza con el agua oxigenada. Además hemos usado la aspirina al interior en dosis de 2 á 4 gramos diarios.

El resultado, aunque satisfactorio, no me ha hecho abandonar mi antiguo método más arriba citado, puesto que es más lento el restablecimiento por este nuevo método.

De todos modos, se explica el uso de la aspirina en la amigdalitis aguda, bien sea usada esta droga localmente ó al interior (sobre todo al interior), pues siendo esta afección en la mayoría de los casos de origen reumático, es la aspirina, como bien se sabe, una droga de indicación especial en el reumatismo.

El método usado por el Dr. Fetterof, y descrito por The Therapeutic Gazette, es como sigue: Después de hacer una limpieza cuidadosa de las amígdalas, se aplicará la aspirina, finamente pulverizada por medio de un aplicador flexible y fino, envuelto en algodón; se humedece éste y se pasa por la droga pulverizada, después de sacudirlo ligeramente para remover el exceso, se pasará el aplicador por toda la superficie amigdaliana, y después se procederá á hacer lo mismo en la otra amígdala. También pueden hacerse insuflaciones de la aspirina.

(La Crónica Médico-Quirúrgica, de la Habana, 1919.)

REVISTA GENERAL

Desinfección ginecológica sin agua ni jabón.—Este método consiste en frotar la piel durante cuatro ó cinco minutos con compresas de franela empapadas en acetona-alcohol á 50 por 100; en seguida háganse aplicaciones ligeras de tintura de benjui y nada más. Estadísticas de quince meses y concernientes á más de 300 operaciones abdominales ó vaginales, son una prueba manifiesta de la excelencia de este procedimiento. La tintura de benjui cubre todas las asperezas de la piel, de una capa continua de resina; solamente des-
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pués de muchas horas, esta capa empieza á caerse. No se ha notado ninguna irritación de la piel, ni en el vestíbulo tan sensible de la vulva.

Tratamiento moderno de las fracturas.—Los Annali di Med. Nav. da cuenta de un trabajo publicado en The Lancet en 12 de Junio último acerca de este asunto, debido á Lucas Championnière. En él se expone que, desde Hipócrates á Ambrosio Pareo y Dupuytren á Malgaigne, Hamilton, se consideró el movimiento como un enemigo de la formación del callo, si bien Malgaigne, Hamilton y Velpeau señalaron los peligros de la inmovilización prolongada. El abuso é inconvenientes de los aparatos usados para ello, hicieron pensar en un nuevo tratamiento, que por cierto fué muy mal recibido por la mayoría de los cirujanos, habituados á la antigua escuela. En Inglaterra, América, y especialmente Suecia y Noruega, comenzó á estudiarse el movimiento, desde el punto de vista físico-patológico, en las fracturas y luxaciones, y en consecuencia se fué disminuyendo poco á poco la movilización, suprimiéndola más tarde y llegando después á emplear el movimiento inmediatamente después del traumatismo, hasta recurrir por último al amasamiento, que comprende la movilización de los músculos, las articulaciones y los fragmentos óseos.

La radiografía ha prestado un valioso y especial servicio á este moderno método de tratamiento, demostrando que un cierto grado de movilidad de los fragmentos asegura la perfecta reparación del hueso, además de las ventajas que produce lo que se refiere á la utilidad de los músculos, ligamentos y tendones. De otra parte, se ha comprobado que no existe la relación que ordinariamente quiere establecerse entre el movimiento y el dolor, porque determinados movimientos, lejos de provocarlo, lo alivian. Los que se practican con delicadeza y van seguidos de un massage inmediato, llegan hasta hacerlo desaparecer por completo. El massage, además, estimula la secreción ósea en el punto fracturado. Termina el autor manifestando que así como antes se contentaba el cirujano con esperar el resultado de la cura, después de reducir é inmovilizar la fractura, en la actualidad debe tomar una parte mayor en el tratamiento, practicando por sí mismo las maniobras apropiadas para la perfecta y rápida curación de dichas lesiones.

La extirpación de los ganglios inguinales en la elefantiasis.—El Dr. Rediel (Archiv. f. klinische Chirurgie) refiere el caso
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de un individuo atacado de elefantíasis, á quien en el año de 1887 le hizo la extirpación de los ganglios inguinales. Este enfermo, á quien volvió á ver después de veintidós años de operado, se hallaba notablemente mejorado de su padecimiento de la piel. El paciente refirió al autor, que pocos meses después de la extirpación de los ganglios inguinales, comenzó á disminuir el volumen de las piernas, escroto y pene, á pesar de haber continuado en condiciones idénticas de clima, alimentación, trabajo, etc. Como el caso señalado, Riedel conoce otros, y recomienda como un medio de tratamiento en la elefantíasis, la extirpación total de los ganglios inguinales.

Arsenofenilglicina.—Entre los diferentes derivados del ácido arsanílico la sal de sodio de la arsenofenilglicina

\[
\mathrm{CO^2Na} - \mathrm{CH^2} - \mathrm{NH} - \mathrm{C^6H^4} - \mathrm{As} =
\]
\[
\mathrm{As} - \mathrm{C^6H^4} - \mathrm{NH} - \mathrm{CH^2} - \mathrm{CO^2Na}
\]

ha dado resultados, por decirlo así, completamente satisfactorios en el tratamiento de las infecciones debidas á las tripanosomas.

El Dr. Grüter ha ensayado este producto en oftalmología. La arsenofenilglicina es un polvo amarillo, fácilmente soluble en agua. Se le puede conservar mucho tiempo en tubos cerrados á la lámpara, pero en contacto del aire se colora poco á poco en rojo pardusco, y el producto alterado obra como irritante sobre el ojo, aun estando sano. La arsenofenilglicina no alterada ha dado por el contrario excelentes resultados en el tratamiento de algunas afecciones oculares: se emplea sobre todo bajo la forma de pomada que contiene 5 por 100 de producto activo.

Epocol.—Producto creosotado, constituye un polvo blancuzco soluble en el agua, con olor débilmente empiemumático poco apreciable sobretodo en solución, no es tóxico, obra como antiséptico, no produce acción secundaria perjudicial, no perturba el estómago y es tolerado á fuertes dosis.

Su uso está indicado en las enfermedades de las vías respiratorias de origen infeccioso. Se administra hasta un gramo para los niños menores de seis meses; de 1 á 2 g. para niños de seis meses á dos años; de 2 á 4 g. para niños de dos á seis años; de 4 á 6 g. para niños de seis á doce años; de 6 á 10 g. para aquellos que tienen más edad y para adultos.

Como correctivo del gusto se añade jarabe de azúcar, de cáscara