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Los Nuevos remedios (1910-01-15 00:00:00), página 5

ANO XXIII 15 de Enero de 1910 NÚM 1.º

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento de la impotencia.

Los medicamentos aconsejados para esta dolencia, unos son peligrosos, como por ejemplo, las cantáridas, y otros no dan resultado. Una buena fórmula es la siguiente:

Fosfato de zinc............. 1 miligramo.
Extracto de nuez vómica.... 5
— de kola............. 45 centigramos.
Goma en polvo............. C. s.
Para una píldora.

Se administran de cuatro á ocho al día.
El ácido fosfórico se puede dar del modo siguiente:

Acido fosfórico medicinal...{ áá. 4 centigramos.
Quina en polvo............. Alcanfor en polvo............. 1
Para una píldora.

De cuatro á quince por día.
Aconsejanse también los modernos compuestos fosfatados, como los glicerofosfatos, lecitina, fosfatos de cereales, etc.
Son útiles los estimulantes del sistema nervioso, especialmente en la neurastenia derivada de exceso de fatiga:

Extracto fluido de kola.....{ áá. 4 gramos.
— — de coca......
Glicerina inglesa........... 10 —
M.

Una cucharadita de las de té á mitad de las comidas.

ó:
Tintura de nuez vómica..... 2 gramos.
— de kola.............{ áá. 4 —
— de bardana.....
—de quina............. 10 —
M.
xxx gotas antes de cada comida.
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ó:
    Nuez vómica en polvo......      25 miligramos.
    Extracto de kola.............} áá.   5 centigramos.
    Bromhidrato de quinina....}
    Para una píldora.

Se administran dos ó cuatro al día.
Sometidas las inyecciones de sulfato de estricnina á la dosis de 3 á 6 mg. por día.
El jugo testicular se emplea como excitante y estimulante de las funciones psíquicas y orgánicas del cerebro, de la médula y del simpático.
Es necesario estén los líquidos bien preparados para no determinar abscesos en la región en que se haga la inyección.
Generalmente se inyecta de 1 á 5 c. c. de una mezcla de partes iguales de extracto glicerinado de glándulas testiculares de toro ó de carnero y agua destilada.
La hidroterapia, bajo la forma de irrigaciones frías, semicupios, duchas locales, rinden servicios, como igualmente la sueroterapia y la electricidad, con las inyecciones hipodérmicas de suero hipertónico, se reconstituye el plasma de la sangre, dando al organismo las sales minerales que perdió.
Empléase el suero Chéron:

Cloruro de sodio.................. 1 gramo.
Fosfato de sosa................... 4 —
Sulfato de sosa................... 8 —
Agua hervida...................... 100 —

M.

La damiana es un excelente afrodisiaco en los casos de impotencia neurosténica ó por abuso del coito.
El extracto fluido se usa á la dosis de 4 á 12 g. por día. La fórmula siguiente da muy buenos resultados:

Extracto fluido de damiana.......}
— — de kola.............} áá. 10 gramos.
Glicerina neutra..................}
Solución de iohimbina á 1 por 100.. xv gotas.
M.

Una cucharadita de las de café dos ó tres veces al día.
La iohimbina ha sido últimamente muy recomendada, ya tópicamente, ya en inyecciones hipodérmicas: 1 c. c. de una solución al 0,10 por 100.
Como afrodisiaco puede recurrirse también al muirapuaina en ex-
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tracto fluido de x á xx gotas, ó á la muiracitina que es una mixtura de muirapuaina con lecitina.

La psicoterapia tiene gran valor para combatir la impotencia. El médico debe imponerse al cliente, animarle, excitándole á tener confianza en sí mismo y darle esperanzas de que conseguirá recuperar las funciones genésicas.

En ciertos casos de fatiga ó profunda depresión moral, puede conseguirse resultado por la cura de aislamiento.

EL TRIONAL

POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

El trional es el dietilsulfonmetiletimetano. Este medicamento difiere del sulfonal en que el grupo metilo (CH3) es reemplazado una vez por el grupo etilo (C2H5). La fórmula del trional es:

\[
\begin{array}{ccc}
C^2 H^5 & > & C < SO^2 C^2 H^5 \\
C^2 H^3 & > & SO^2 C^2 H^5
\end{array}
\]

Descripción y caracteres.—El trional se presenta bajo la forma de laminillas blancas, brillantes, inodoras y de sabor débilmente amargo. Funden á 76°. El trional se disuelve en 300 partes de agua fría y en 100 de agua á 37°. En el alcohol y en el éter es fácilmente soluble, y las soluciones son neutras.

La solución en el agua caliente, la leche y el vino, lo mismo que la emulsión en la goma, tienen un sabor ligeramente amargo.

Reacciones de identificación y ensayo.—Al calentarlo con carbón vegetal, por su manera de reaccionar con la solución de permanganato de potasa y al disolverse en el agua hirviendo, se comporta el trional lo mismo que el sulfonal; igual acontece con su solución acuosa saturada, que no se altera por la acción del nitrato de bario ni por la del de plata.

Propiedades fisiológicas.—Los efectos secundarios y los fe-
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nómenos de intoxicación consecutivos al empleo del trional consisten en los fenómenos de depresión del lado de la motilidad y de los órganos de los sentidos: incoordinación de los movimientos, marcha titubeante, debilidad, somnolencia, cefalalgia, pesadez de cabeza, etc. Estos fenómenos no se producen más que con la administración de dosis elevadas, ó después de un empleo muy prolongado.

Usos terapéuticos.—El trional ha sido experimentado por los doctores Barth, Schulze, Horvath, Steiner, Svetlin, Claus, Ramón, Bøttiger, Galliard, Muller, Darier, Vogt, Marie, Beyer, Spitzer, Breslaner, Joachin, Obersteinec, Moncorvo y otros muchos.

Todos, ó casi todos, están conformes en que el trional en el hombre, lo mismo que en los animales, ejerce sobre todo su influencia sobre el cerebro; pero entre los hombres no se comprueba la misma relación (1 : 1 \( \frac{1}{2} \) : 3) entre el sulfonal, el trional y el tetronal. En cuanto á la acción tóxica de estos tres disulfones, conserva rigurosamente la relación indicada.

Administrado á dosis poco elevadas, el trional no influencia nada la secreción del sudor, ni la temperatura. El sueño es tranquilo; durante toda su duración, la respiración es normal. El trional no provoca el hábito terapéutico; así, para obtener el efecto hipnótico deseado, no hay que recurrir á dosis progresivas. Pero no hay que perder de vista la posibilidad de los efectos acumulativos, y por consecuencia, la posibilidad de fenómenos de intoxicación después de la repetición de las mismas dosis de este medicamento.

El trional es superior al sulfonal, pues obra más rápidamente á dosis menor. Es menos tóxico y produce rara vez fenómenos secundarios.

Debe suspenderse el medicamento en cuanto aparezcan fenómenos sospechosos, y si la intoxicación es muy acentuada, se empezará por el lavado gástrico.

Tomado á pequeñas dosis (5 cg.; 1 6 2 g.) el trional es seguido de sueño.

Además, para poner al abrigo de toda intoxicación, no se prescribirá el trional á dosis elevada (2 á 4 g.) sino á dosis me-
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nores y repetidas: se puede empezar por una dosis elevada para vencer el insomnio, y si hay que repetir el medicamento, se disminuirán las dosis siguientes una mitad ó un tercio de la cantidad inicial.

El Dr. Pouchet, ayudado de Brissemonet y de Joanin, ha estudiado la manera de administrarlo dando más garantías que el método clásico, y consiste en administrar la dosis única corriente de un gramo en suspensión de 250 g. de una bebida caliente ó leche.

En el transcurso de sus investigaciones, los autores han hecho una comprobación interesante.

El trional es soluble en el paraldehido, en la proporción de 1 de trional para 3 de paraldehido.

También han comprobado que es soluble en el aceite de almendras dulces y que filtrada esta solución no queda el menor vestigio de trional en el papel de filtro, pudiendo obtener emulsiones fáciles de ingerir.

Administración y dosis.—La dosis media es de 50 cg. á 2 g. en una sola vez; la emulsión gomosa ó las soluciones en la leche y el vino obran más rápidamente que la solución acuosa.

El trional debe tomarse por la noche, un cuarto de hora ó media hora antes de acostarse.

La fórmula siguiente es de una emulsión muy recomendable:

    Trional
    1 gramo.

    Aceite de almendras dulces
    20

    Azúcar
    9

    Agua de azahar
    10

    Agua de laurel-cerezo
    2

    Goma tragacanto
    á 20 centigramos.

    Goma arábiga

H. Emulsión para tomarla de una vez, agitándola al usarla.

El trional disuelto se puede también administrar en lavativa.

    Trional
    50 centigramos.

    Yema de huevo
    Núm. 1

    Agua
    250 gramos.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Hiperclorhidria.
Citrato de sosa..................... áá. 3 gramos,
Fosfato amónico-magnésico........... 2 centigramos.
Eumidrina............................ 2 centigramos.
M. y d. s. a. en 12 papeles iguales.

Dosis: Tres al día, uno después de una hora de cada comida.

Alopecia sifilitica.
Salicilato de mercurio............. 25 centigramos.
Salol................................. 5 gramos.
Alcohol de romero................. 250 —
    D. para lociones.

Hemoptisis.
Ergotina............................. áá. 4 gramos.
Cloruro de calcio.................. 10 —
Agua de azahar..................... 90 —
    de canela....................... 90 —
M. para cucharadas.

Inyecciones hipodérmicas de ergotina.

Anorexia de los tuberculosos.
(A. Robin.)

El tuberculoso debe alimentarse, no con una sobrealimentación que pueda ser peligrosa, pero sí con una alimentación superior á la ración normal. Solamente deben administrarse medicamentos cuando el enfermo quiera alimentarse.
El autor aconseja una maceración de cuassia (una copa en ayunas)
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sea en el espacio de sub-aracnoideo, espacio comprendido entre la duramadre y la pared huesosa (método de Sicard). Las inyecciones intra-raquídeas se harán en puntos diferentes según el punto de origen del nervio doloroso; para practicarla después de una asepsia y una antisepsia muy minuciosa de los instrumentos, de las manos del operador y de la región á atravesar, se pica la aguja á un centímetro á la derecha ó á la izquierda de la columna vertebral, después se dirige la aguja hacia la parte mediana, de modo que penetre en el canal raquídeo; se deja correr 1 á 2 c. c. de líquido céfalo-raquídeo y se inyecta entonces un c. c. de una solución de cocaina ó de estovaina á 1 por 100, se retira entonces la aguja y se cierra la herida con colodión.

Inyecciones epidurales.—Para las inyecciones, según el método de Sicard, se hace poner el enfermo en una posición flexionada.

Después de haber procedido á la antisepsia de la región, hay que colocarse á la izquierda del enfermo, se buscan los dos tubérculos sacros postero-internos que están debajo de la piel á uno ó dos cm. de la ranura que está entre las nalgas, limitando la parte lateral ó inferior de la V sacra.

Hay aquí una depresión triangular siempre muy marcada, hacia la cima de la cual se introduce la aguja oblicuamente, cuando la aguja ha penetrado, se levanta la punta de ésta y se la empuja derecho en el plano medio, á la hondura de tres á cinco cm., se inyecta entonces una solución de cocaina ó de estovaina al 1 por 100.

Elongación de los nervios.—Se hace por el método sangriento ó no sangriento.

Método sangriento.—Se busca el nervio después de haber seccionado los tegumentos y los músculos; se pasa por debajo una sonda acanalada y después el dedo, y entonces se distiende vigorosamente. Este método pide conocimientos quirúrgicos que no son al alcance de todos los prácticos, por eso se le prefiere el método no sangriento siguiendo el procedimiento de Cordier.

Método no sangriento.—Cordier, de Lyón, fué el primero
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que concibió la idea de substituir á la «elongación» de los troncos nerviosos en las neuralgias, la «elongación» de las extremidades periféricas de los nervios por la distensión brusca de las mallas del tejido conjuntivo que siguen las terminaciones amiclinicas de los nervios.

De las experiencias que hizo sobre diferentes animales y sobre él mismo, pudo comprobar la inocuidad completa de las inyecciones subcutáneas de gases inertes ó cargados de materias medicamentosas.

En el hombre esas inyecciones son sin dolor, aceptadas de los enfermos y tienen á menudo una acción muy favorable sobre los fenómenos dolorosos.

Para obtener un buen resultado, se debe, según los señores Cordier y Vigne, inyectar en cada punto, cuando hay indicación de practicar insuflaciones múltiples, unas dos terceras partes de litro.

Tratamiento interno.—Cierto número de medicaciones pueden ser con el mayor beneficio utilizadas en el tratamiento de las neuralgias. Son los narcóticos ó los nervinos.

El opio y la morfina son agentes medicamentosos muy potentes que hay que reservar á las neuralgias que van acompañadas de dolores muy violentos. Su empleo debe ser muy moderado: no hay más que dos variedades de neuralgias que permiten su uso continuo y á dosis muy elevadas; el «tic» doloroso de la cara y las neuralgias sintomáticas de una afección incurable como el cáncer. Cuando quiero servirme del opio para calmar una crisis neurálgica particularmente penosa, prescribo lo más frecuentemente el extracto tebáico á las dosis de 2 á 10 cg. bajo forma de píldoras ó en poción. Me sirvo también de la codeina y doy una cucharada (de sopa) de jarabe de codeina á la mañana y otra á la tarde al acostarse.

Para aliviar una neuralgia ligera ó pasajera me sirvo de otros medicamentos antineurálgicos.

La antipirina sirve frecuentemente en las neuralgias banales; en contra queda sin efectos en las neuralgias rebeldes, como la ciática y el «tic» doloroso de la cara. La antipirina se da, sea por la boca, sea en lavativas ó inyecciones subcutáneas.
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Por la boca administro la antipirina en sellos, unida al bicarbonato de sosa, por no irritar el estómago, ó también hago tomar los sellos con un vaso de agua de Vichy. La dosis media es de 2 á 4 g. Las lavativas de antipirina se prescriben sobre todo en el tratamiento de las neuralgias lumbares ó ciática.

Las inyecciones subcutáneas están destinadas de preferencia á las neuralgias intercostales; se hará una solución á 5 g. por 20 de agua destilada hervida.

La antipirina puede ser unida á otros antinervinos como el acónito, la fenacetina, la valeriana. Yo formulo bastante frecuentemente:

    Antipirina
    30 centigramos.

    Fenacetina
    20 —

    Valerianato de quinina
    15 —

    Citrato de cafeína
    10 —

Por un sello; tomar uno ó dos sellos por día.

    Antipirina
    25 centigramos.

    Extracto de jusquiama
    5 —

    Polvos de raíces de acónito
    1 —

    Piramidón
    1 —

Por un sello; uno ó dos por día; á tomar después de las comidas.

La fenacetina se ordena á la dosis de 1 á 2 g. por día, su acción dura bastante tiempo. Domanski la une al salol y á la cafeína.

    Fenacetina
    á á 2 gramos.

    Salol

    Cafeína
    30 —

Dividir en diez sellos, dos á cuatro por día.

Hirtz, á la acetalinida y la valeriana.

    Fenacetina
    10 centigramos.

    Acetalinida
    20 —

    Valerianato de quinina
    5 —

Por un sello; tomar dos á cinco sellos en dos horas.

Liégeois la une al sulfonal, particularmente en el tratamiento de la jaqueca, y formula:
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Fenacetina .................... 50 centigramos.
Sulfonal ....................... 1

En dos sellos; tomar los dos sellos al principio del acceso.

Bajo el nombre de anapirina existe una combinación de acetalinida y de antipirina; ese producto se prescribe á la dosis de 50 centigr. á 2 g. y se toma bajo forma de sellos de 25 centigr. por sello; tendría bastante éxito en las neuralgias ordinarias.

La acetalinida se prescribe sobre todo en las neuralgias reumáticas y en los dolores fulgurantes de la tabes; se da á la dosis de 25 centigr á 2 g., teniendo cuidado de fraccionar la dosis y de no pasar nunca 50 centigr. á la vez.

La exalgina tiene las mismas propiedades que la acetalinida: es necesario vigilar su empleo; la exalgina, aun á pequeñas dosis, podría atraer fenómenos de intolerancia, manifestándose por palidez, disnea, cianosis y también por erupciones eritematosas.

Al interior se prescribirá de 15 á 30 centigr. por día, á tomar en dos veces en sellos.

En los niños, la dosis de 5 á 10 centigr. por día, no será nunca mayor, y todavía se tendrá cuidado de hacerla absorber en varias veces.

La belladona es muy pocas veces empleada en el tratamiento de las neuralgias; para obtener de ella una acción sedativa sería preciso ordenar demasiado grandes cantidades, su utilización se busca sólo como tópico calmante y aun es poco eficaz. Es, pues, un medicamento á rechazar.

El beleño no merece semejantes reproches. Es, sobre todo Meglin, el que ha vulgarizado su empleo y las píldoras de Meglin se componen:

Extracto de beleño ............ Extracto de valeriana ........... Oxido de zinc .................. áá. 5 centigramos.

Cuatro ó cinco píldoras diarias dan grandes resultados en las neuralgias facial é intercostal.

Meglin recomienda que hagan seguir la ingestión de cada píldora por la absorción de una taza de infusión de tila ó de uaranjo.
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Se ha utilizado también con ventaja la hiosciamina, pero no es más activa que el beleño.

En cuanto al Gelsemium sempervirens, ya lo considero como una medicación peligrosa y por consiguiente no aconsejo su empleo.

El azul de metileno es actualmente utilizado en número de neuralgias; á veces da resultados inesperados.

He visto, gracias á él, desaparecer neuralgias rebeldes del ciático en particular. El azul de metileno se da por la boca, en píldoras de 25 centigr., á razón de cuatro á cinco píldoras por día; por la vía subcutánea se inyecta 1 á 5 c. c. de una solución á 1 por 100.

El cloral, cuando se quiera emplearlo, será prescrito en lavativas de preferencia y á dosis variables, según la intensidad y la continuidad del dolor.

REVISTA GENERAL

Chancro fagedénico.—En los casos de fagedenismo del chancro que resiste á todos los tratamientos, da excelente resultado administrar el ioduro potásico á la dosis de 1 ó 2 g. por día.

El tratamiento local consistirá en lavados con agua exigenada á 12 volúmenes diluida en tres ó cuatro veces su peso de agua hervida, y después de secar bien la parte con algodón hidrófilo, aplicar una capa de iodoformo.

Suero antidiftérico en la hemofilia.—Este suero ha sido utilizado en un caso de hemofilia grave, cuyas hemorragias se resistieron á las inyecciones de gelatina, adrenalina y ergotina.

Una inyección de suero antidiftérico fué suficiente para cohibir las pérdidas sanguíneas. Este hecho lo ha referido el Dr. Wirth ante la Sociedad de Medicina de Viena.

Tratamiento de la epilepsia por inyecciones subcutáneas de líquido cefalorraquideo.—El Dr. Roubinovich ha tratado
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cuatro casos de epilepsia por medio de inyecciones subcutáneas é intramusculares de líquido cefalorraquídeo extraído de epilépticos que sufrían crisis poco frecuentes. La dosis empleada fue de 10 c. c., por inyección.

Uno de los enfermos, que sufría unas 20 crisis convulsivas por mes, llegó á no tener más que 4. Otro que tenía de 60 á 70 crisis por mes, permaneciendo en estado semicomatoso y ofreciendo fenómenos paralíticos, recuperó la lucidez intelectual, mejoró mucho su estado general y los ataques convulsivos bajaron á 10.

Los otros dos epilécticos, tratados de idéntica manera, sólo obtuvieron una mejoría incompleta y pasajera.

(La Quincena Médica.)

La neopirina.—El Dr. Le Bonn ha recomendado el uso de este medicamento en substitución y con preferencia á la antipirina. La neopirina que se vende en el comercio es un compuesto de valerilamioantipirina; es difícilmente soluble en el agua, de sabor amargo y mucho menos tóxica para los animales que la antipirina. Su uso terapéutico es el de este mismo medicamento. Administrado á grandes dosis produce menos transtornos que la antipirina, y el cambio á que ésta da lugar en los casos de intoxicación sobre la materia colorante de la sangre, convirtiéndola en metahemoglobina, no se observa después del uso de la neopirina. Administrada en el hombre, obra como un pronto é intenso medicamento antifebril.

La tintura de cantáridas en las nefritis epiteliales.—Mucho tiempo hace que se ha econsejado este remedio en las nefritis epiteliales, en que hay localización de los epitelios en los canalículos uriníferos, ocasionando una anuria casi completa.

En esta anuria, resultado de la obstrucción de los canalículos por los epitelios alterados y tumefactos, según Lancereaux, la cantárida tiene una acción especial sobre estos epitelios, pudiendo mejorar la diuresis, desobstruyéndolos. Los hechos confirman este concepto.

El autor cita, entre otros casos, uno que parece demostrar claramente la verdadera indicación de las cantáridas en la nefritis.

Niña de ocho años, bien desarrollada, entra en el Hospital, convaleciente de una escarlatina, vomitando todo lo que ingería y orinando muy poco (150 g. en las veinticuatro horas), y teniendo repugnancia para todos los alimentos.

Nada de notable había en los diferentes órganos, á no ser en los riñones. La densidad de la orina era de 1,025, precipitando ésta abundantemente por los reactivos de la albúmina. En el precipitado
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había hemattes en gran cantidad, lenecitos, epitelios canaliculares alterados, cilindros hialinos y granulosos. Esta enfermita fué sometida al régimen lácteo absoluto y al uso de los diuréticos (teobromina, lactosa, digital) y sigue en el mismo estado, orinando de 50 á 250 c. c. por día, con astricción de vientre, y vomitando de vez en cuando. La palidez del rostro se acentúa, los párpados se hinchan, y se nota un ligero edema de los miembros inferiores, agitación e insomnio. Las orinas presentan un color rojo sanguinolentas, con densidad de 1.034 y 25 g. de albúmina por litro. El abundante precipitado está constituido por glóbulos rojos, blancos y cilindros epiteliales. A la persistencia de estos fenómenos ha sobrevenido la anuria, que hace temer, de un momento á otro, una crisis de uremia mortal.

En estas condiciones se intenta el tratamiento por las cantáridas: una gota de tintura en un julepe gomoso. Al siguiente día las orinas llegan á 600 g. Durante cinco días seguidos toma 11 gotas por día de la tintura, y las orinas llegan á 1.400 y 2.000 g. A medida que se establece la diuresis mejora la enfermita, desaparecen los vómitos, vuelve el apetito, las noches son tranquilas, la albúmina va desapareciendo gradualmente hasta llegar á 0. La niña abandona el Hospital, completamente curada, y esta curación se mantiene hace cuatro meses.

En este caso la dosis de cantárida fué pequeña, pero generalmente es necesario administrar dosis más elevadas.

Inyecciones diuréticas intravenosas.—El Dr. Jeambran publicó recientemente dos casos de anuria en litiasícos que duraron cincuenta y seis horas en uno y tres días en otro, restableciéndose en ambos la diuresis después de la inyección intravenosa de 400 y 500 c. c. de una solución glicorada.

Ahora bien, Fleige aconseja con igual fin inyecciones intravenosas hipertónicas con 25 ó 30 por 100 de lactosa, de glucosa ó de manita, afirmando que puede inyectar sin peligro 1.100 c. c. en las veinticuatro horas, restableciéndose la diuresis en menos de una hora, y llegando á la elevada cifra de 4 litros.

Estas inyecciones actúan principalmente haciendo una derivación del agua de los tejidos para la sangre, resultando una hipertensión capaz de vencer la inercia renal. Están, por tanto, indicadas en los edemas, en la hiposistolia ó asistolia, porque los azúcares tienen una acción cardiotónica incontestable.