ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Los Nuevos remedios (1910-05-30 00:00:00), página 7

LA ARISTOQUINA

POR
D. LESMES RODRÍGUEZ

Los preparados insípidos de quinina no han alcanzado la aceptación general, unos por tener escasa cantidad de alcaloide y otros por no disolverse bien en el jugo gástrico.

Los más recientemente aceptados son la euquinina, la saloquinina y la aristoquina, y de esta última vamos á ocuparnos por considerarla la más conveniente, según un trabajo publicado por Dreser (1).

La aristoquina es el éter carbónico de la diquinina.

Caracteres.—La aristoquina, según dice el fabricante, contiene 96,1 por 100 de base de quinina. Forma un polvo blanco sin sabor apreciable. Según Dreser, se disuelve bien en una solución débil de ácido clorhídrico, y no precipita de nuevo por la disminución lenta de la acidez de la solución, hecho importantísimo para su absorción en el intestino delgado.

Acción fisiológica.—La eliminación de la quinina por el aparato urinario, después de la ingestión de la aristoquina, ha sido abundante, así por ejemplo, habiendo ingerido 1,5 gramos en las primeras veinticuatro horas de eliminación ha sido de 0,0769. En este concepto se demuestra considerablemente superior á la saloquinina y aproximadamente igual á la euquinina, sin alcanzar, sin embargo, la cifra de eliminación que se obtiene con el empleo de igual cantidad de clorhidrato de quinina.

En concordancia con esto, después de la ingestión de 0,3 de aristoquina, hallándose el estómago vacío, después de media hora, puede ya demostrarse por medio de la prueba con el io-

(1) Deut. Aerzte-Zeitung, 1902.
Los Nuevos remedios (1910-05-30 00:00:00), página 8

duro potásico, la existencia de la quinina en la secreción urinaria; sin embargo, la reacción en el transcurso del día no alcanza jamás la misma intensidad que después de la ingestión de 0,3 de clorhidrato de quinina.

Indica, además, Dreser, que la aristoquina, en solución, no produce ningún trastorno local en la mucosa del estómago, que su acción destructora de los protozoos tiene una intensidad doble que la quinina, y que en cambio «la toxicidad general de la molécula de quinina, que es en extremo pronunciada así en los animales de sangre fría como en los de sangre caliente, está disminuida cuando se emplea en la forma de aristoquina».

Usos.—Como se comprende, una preparación de quinina sin sabor amargo, ha de ser un gran recurso en la terapéutica infantil.

El Dr. Schultze, profesor de la Universidad de Bonn (1) y encargado de la clínica de niños, decía lo siguiente respecto de este preparado:

«Inducido por el profesor Ungar, que había solicitado la fábrica á emprender la experimentación clínica del preparado, traté yo con éste durante el último verano un número de casos de catarro y tos ferina. Yo me sentía á ello tanto más inclinado, en cuanto por una parte acepto siempre con fruición todo lo que constituye un aumento del caudal de nuestros medios terapéuticos ante dicha afección, y por otra la antigua lucha sobre la eficacia de la quinina en la coqueluche (en la cual considero aquí inútil entrar), en modo alguno parece haber sido resuelta en contra de un modo definitivo.

A ello se ha de agregar que el obstáculo principal para su uso, el mal gusto, que efectivamente dificultaba de un modo extraordinario la ordenada ejecución del tratamiento, en especial en la práctica policlínica, ha desaparecido con el empleo de la aristoquina.

La tos ferina se presentó durante el verano en forma relati-

(1) Münchener Medicine Wochens, 1902.
Los Nuevos remedios (1910-05-30 00:00:00), página 9

vamente benigna, sin complicaciones; pero la duración del proceso, así como el número y gravedad de los abscesos, fué considerable.

Se ordenó la aristoquina á diez y ocho niños de edad de cinco meses hasta seis años; de ellos, seis se contrajeron á la observación ulterior y los doce restantes estuvieron sometidos á la medicación durante más de una semana. En las dosis, según lo establecido por Buiz, los niños de menos de un año tomaron de 5 á 10 cg. de aristoquina, tres veces al día; los mayores, hasta 30 cg., tres veces al día. En consideración á la falta de experiencia no me atreví á pasar de esta última dosis.

El empleo del medicamento en una pequeña cantidad de agua, según relación de las madres, no ofreció dificultad alguna, y después de su ingestión no se observaron ni vómitos ni otros trastornos. Sin embargo, en una niña de seis meses, después del empleo de la aristoquina (5 cg., tres veces al día), durante varios días, se presentaron ataques eclámpsicos, que se repitieron varias veces en el transcurso de un día. La simultaneidad entre el ataque y el empleo del medicamento reclamó la debida precaución, aunque no atribuí á la medicación la presentación de las convulsiones, mayormente cuando el niño presentaba los signos de un raquitismo inicial craniotabes de ligero grado.

Como comprobación del curso de la enfermedad, me había servido al principio del método de Heubner, haciendo que la madre señalase los ataques por medio de rayas sobre una hoja de papel; pero me convencí que este procedimiento resultaba inexacto, pues se olvidaban muchas anotaciones, y solamente me limité á preguntar en cada visita el número y la intensidad de los ataques.

En la mitad de los casos, aproximadamente, no pudo observarse un éxito manifiesto del tratamiento de la aristoquina, si bien es verdad que en ellos se pudo demostrar varias veces que dicha sustancia se había usado de un modo irregular. En cambio en los restantes niños me hizo la impresión de que el curso de la dolencia fué mucho más favorable. Así en un niño
Los Nuevos remedios (1910-06-30 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Constipación en los niños.

(Dorfler.)

Niños de pecho.—Cateterismo rectal con una sonda blanda engrasada de vaselina ó glicerina, supositorios de pomada de cacao solo ó con glicerina. Rectificar los errores del régimen. Según el autor, la manteca fresca (de media á una cucharadita por mañana y tarde á los niños de dos á tres meses, y dos ó tres cucharadas grandes á los de ocho á doce meses) es muy eficaz contra la constipación de los niños alimentados con lactancia artificial. Lavativas de agua hervida, cocimientos de malvavisco ó simiente de lino, con la adición de glicerina, la miel mercurial, el sen y el sulfato de sosa:

    1.º
    Agua hervida
    50 gramos.

    Miel mercurial
    10

    2.º
    Glicerina
    5

    Cocimiento de cebada
    60

    3.º
    Sulfato de sosa
    5

    Agua de malvavisco
    40

    4.º
    Foliculos de sen
    4

    Agua hirviendo
    50

Cuélese y póngase templado en un enema con una pera de cancho.

Los supositorios de glicerina solidificada á 0,50, 1 ó 2 g. son muy eficaces, así como las lavativas de glicerina (una cucharadita pequeña).

Los purgantes para los recién nacidos y niños de pecho son los jarabes de achicorias, de flores de alberchigo, e aceite de almendras dulces, que se administrarán á cucharaditas de las de café; el maná, que se prescribe por gramos; la magnesia, los calomelanos, por centigramos; los calomelanos se dan á dosis única ó á dosis fraccionadas:
Los Nuevos remedios (1910-06-30 00:00:00), página 10

dificultades. Se obvian lo más posible estas dificultades empleando las emulsiones microbianas concernientes. Para obtener la fagocitosis más favorable á las numeraciones las emulsiones deben ser ricas á punto. Pero ésta no se obtiene sin los tanteos inevitables, y además estas mismas emulsiones para muchos microbios son difíciles de salir bien ciertas bacterias, especialmente las del género coli y tifoso, son muy fáciles de emulsionar; pero hay otras muchas cuyas culturas no se dejan disociar aun usando de artificios, hasta el punto de dejar poner en suspensión en un líquido de una manera homogénea los individuos que les componen. La imperfección de estas emulsiones puede entorpecer la fagocitosis.

Al lado de estas dificultades todas de técnica existen otros defectos del método imputables á la naturaleza misma del fenómeno que le sirve de base.

Como hemos visto, el índice opsónico se determina estableciendo la relación entre el coeficiente fagocitario de la sangre del enfermo y el de la sangre normal tomada como unidad. Ahora bien, en el individuo perfectamente sano el poder opsónico está sujeto á ciertas fluctuaciones que importa conocer. Se ha notado una influencia muy clara de la digestión sobre la tara de la sangre en opsoninas, que sufre una elevación después de cada comida. En ayunas, al contrario, la tara disminuye y la baja puede hacerse sensible al cabo de algunas horas. (En los niños que lactan el índice opsonino es siempre más elevado que en el adulto, lo que se explica por el hecho de que la lactancia es un estado continuo de digestión.)

Por otra parte, se observan diferencias individuales bastante marcadas. Estas diferencias pueden ser por el estado de la nutrición, pero no están necesariamente relacionadas con el peso del cuerpo.

El defecto del método que resulta de la existencia de estas fluctuaciones normales puede, en verdad, ser atenuado en parte si se tiene cuidado de adoptar como regla de conducta de siempre tomar el suero de la misma persona y en las mismas condiciones fisiológicas. Ciertos autores recomiendan con el mismo objeto hacer en cada caso muchas numeraciones de
Los Nuevos remedios (1910-06-30 00:00:00), página 11

manera de establecer el término medio, pero esto no simplifica método.

A pesar de sus defectos y de sus imperfecciones, la investigación del índice opsónico presenta ventajas positivas, y hay que creer á los autores ingleses que son los primeros que lo han puesto en práctica. Ella suministra, especialmente en la tuberculosis, indicaciones preciosas, tanto desde el punto de vista del diagnóstico, como del pronóstico y del tratamiento de esta enfermedad. Todo lo que ceda en favor de la clínica sería superior á muchos de los métodos de laboratorio, y dirige sobre el estudio de la leucocitosis, del examen de los esputos y aun de la misma sero-reacción de Arloing para no citar más que los principales de estos medios.

Véanse, pues, cuáles son los argumentos en favor de una parecida apreciación sobre el valor del método en la tuberculosis.

Para investigar sobre la naturaleza de la enfermedad, Wright establece el índice opsónico del individuo sospechoso con relación al bacilo de la tuberculosis, y le compara con lo habitual en el individuo sano. Resulta de numerosas determinaciones hechas en sujetos absolutamente sanos que el índice opsónico normal varía entre 0,8 y 1,2. Ahora bien, en los tuberculosos casi siempre el poder opsónico se separa de la normal. Se puede asegurar en principio que cada vez que el índice opsónico desciende por debajo de 0'8, puede afirmarse la tuberculosis. Aun en un individuo sano aparentemente se le debe sospechar como atacado de tuberculosis latente. Esta noción permite, en la idea de Wright, diagnosticar la enfermedad de una manera precoz. Por el contrario, un indice opsónico elevado no tiene por sí mismo significación especial. Pero si se mantiene con este carácter en el curso de investigaciones repetidas, se puede inferir que el organismo, á causa de un ataque anterior de la enfermedad, ha adquirido una especie de vacuna contra la infección tuberculosa. En fin, un indice opsónico imitable presentando una curva alternativamente alta y baja, indica una tuberculosis en plena evolución.

Siempre, según Wright, existiría una diferencia clara entre
Los Nuevos remedios (1910-06-30 00:00:00), página 12

las tuberculosis quirúrgicas y la tisis pulmonar en la manera de comportarse la acción fagocitaria. Casi siempre en las primeras el índice es débil y oscila entre 0,3 y 0,8. En la enfermedad del pulmón el índice tan pronto sube como baja. Estas modificaciones, como las de la fiebre de los tísicos, con las cuales á veces no marcha á la par, se manifiestan espontáneamente.

Se ve por algunas de estas consideraciones que, bajo el punto del diagnóstico, no se debe siempre sacar deducciones exactas de estas variaciones, bastante considerables del índice opsónico que, en realidad, no parece que obedecen á ninguna ley determinada. Recordemos, en efecto, que en un individuo normal el índice está lejos de tener un valor constante, y puede variar de un momento á otro y en límites bastante extensos. Pues en estos casos, la clínica, por sus solos recursos, es la que puede dar una certidumbre absoluta sobre la existencia de lesiones tuberculosas, bastante antes que se haya podido desprender una conclusión de los datos de las numerosas investigaciones del índice opsónico, á las cuales se debe proceder para darse cuenta de la existencia ó la no existencia, y de la amplitud y las variaciones del poder fagocitario. Sin embargo, se puede admitir que en ciertos casos, particularmente delicados, el establecimiento de la curva de las opsoninas, presentará algún interés. Aun en estos casos difíciles, todo lo que se podría admitir es que el índice de alturas variadas y separadas la mayoría de las veces y de una manera apreciable del poder opsónico normal, dan la presunción en favor de la naturaleza tuberculosa de la afección, pero nada más.

El método de Wright, si puede en ciertos casos, raros en verdad, venir en ayuda de la clínica para diagnosticar la tuberculosis al principio, tendría sobre todo valor, por lo que concierne al pronóstico de la enfermedad. Evidentemente, para establecer un pronóstico, nada supera á un examen clínico completo de todos los órganos del enfermo. Pero se concibe que es un precioso concurso, que se puede aportar á esta evaluación un método que enseña las variaciones de la actividad de los fagocitos sobre influencia de las modificaciones que pasan en el organismo.
Los Nuevos remedios (1910-06-30 00:00:00), página 13

En fin, la terapéutica misma, al menos la que está basada sobre el empleo de la tuberculina, sacaría serias ventajas del estudio de la curva de las opsouinas durante el tratamiento. Aquí parece bien que la determinación del poder opsónico tiene un valor real y puede, mejor que ningún otro medio, suministrar enseñanzas extremadamente útiles sobre la manera cómo el organismo se comporta bajo la influencia de la tuberculina. Veamos, pues, cuáles son los efectos del tratamiento por la toxina sobre la acción de los fagocitos.

La cura preconizada por Wright, consiste en injertar al enfermo dosis regularmente progresivas de la nueva tuberculina de Koch.

Según el sabio inglés, cada inyección de tuberculina es seguida de un fenómeno de la más alta importancia para la conducta del tratamiento; reproduce, inmediatamente después, un descenso á veces muy considerable del poder opsónico, que corresponde á una flexión de la resistencia, á una verdadera depresión, á la cual se da el nombre de fase negativa. A esta sucede, más ó menos rápidamente, una reacción en sentido inverso, que eleva la inmunidad por encima de su puesto primitivo: ésta es la fase positiva de los procesos de reacción. Esta fase da lugar ella misma bien pronto á un retorno más ó menos lento hacia el estado primitivo. Importa, pues, en el curso del tratamiento por la tuberculina no desconocer esta sucesión de fenómenos y de no operar en plena fase de depresión, si no se observa un cúmulo de efectos tóxicos que puede ser muy perjudicial al organismo y hasta provocar una catástrofe. La estimación del momento oportuno de las reinoculaciones se impone, pues, en este medio de tratamiento. Ahora bien, según Wright, para apreciar el momento de las inyecciones, no se puede basar sobre las apariencias del enfermo ni sobre la marcha de la temperatura, sólo la investigación del índice opsónico de la sangre del enfermo, constituye un criterio cierto para darse cuenta de la manera de obrar en el organismo la inyección de tuberculina.
Los Nuevos remedios (1910-06-30 00:00:00), página 14

REVISTA GENERAL

El subnitrato de bismuto en el tratamiento de las fístulas.—Las indicaciones de este nuevo recurso terapéutico, descubierto por Beck, de Chicago, han sido establecidas por Lange en un notable artículo, publicado recientemente en la Gazette des Hôpitaux.

Dichas indicaciones son: fístulas y cavidades de abscesos flegmonosos, después de haber cesado el período agudo; de abscesos fríos, de adenitis tuberculosas, de mal de Pott, de coxalgias y de tumores blancos; fístulas del ano y de fracturas abiertas; fístulas operatorias consecutivas al desagüe de las laparotomías ó de riñón tuberculoso; dacriocistitis, supuraciones crónicas de los senos, rinitis atróficas, ozena, otitis externas, otitis media crónica, mastoiditis operadas, abscesos peri-amigdalinos y amigdalitis lacunar crónica.

El autor emplea dos clases de pastas. La primera se compone de:

Subnitrato de bismuto............. 10 gramos.
Vaselina............................ 20 —
y la segunda contiene:
Subnitrato de bismuto............. 30 gramos.
Cera blanca......................... 5 —
Parafina blanca.................... 5 —
Vaselina............................ 60 —

Mézclese exactamente por fusión en cápsula de porcelana y esterilícese al autoclave.

Para inyectarlas se liquida la mezcla en baño de maría, se llena la jeringa y se deja solidificar su contenido por enfriamiento, después de haber tapado la abertura de aquélla con una torunda de algodón.

Los resultados de este tratamiento son notabilísimos, pero es necesario proceder con cautela, pues á veces se presentan fenómenos tóxicos caracterizados por disnea, taquicardia, convulsiones y cianosis, con metahemoglobinuria en las formas agudas y estomatitis con palidez de la mucosa bucal y formación de un depósito azulado alrededor de los dientes en las crónicas, que son las únicas que se han observado haciendo uso de las fórmulas de Beck anteriormente expuestas.

(Revista de Medicina y Cirugía Prácticas.)
Los Nuevos remedios (1910-06-30 00:00:00), página 15

Pergenol.—Se designa bajo el nombre de pergenol una sustancia que es una mezcla de perborato de sosa y de bitartrato de sosa, que al contacto del agua forma el agua oxigenada por un lado, y por otro un borotartrato de sosa.

El pergenol actúa como antiséptico por el agua oxigenada que desprende, así como por el ácido bórico que entra en su constitución; 100 g. de este cuerpo dan 12 g. de agua oxigenada.

Se vende en Alemania el pergenol bajo forma de tabletas y de polvo; las tabletas contienen un poco de bicarbonato de sosa, que favorece su disolución.

Tratamiento del reumatismo poliarticular agudo por las inyecciones de pilocarpina.—Hay casos en que el salicilato no da los resultados apetecibles, y por esto los profesores Robín, de París, y Combal, de Montpellier, han creído deber utilizar las propiedades sudoríficas del jaborandi. El Dr. P. Icard, de Grasse, va más lejos aún, y preconiza la pilocarpina. La solución de que se sirve la forma con 0,10 g. del medicamento y 10 g. de agua. No pasa nunca de 2 eg. de pilocarpina en las veinticuatro horas.

«Los resultados obtenidos, dice el Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques, han parecido convincentes. El punto sobre el cual debe insistirse, es que la duración de las crisis se reduce, en general, de un modo notable. A veces se ha visto persistir el dolor después de la caída de la temperatura y otras no; por término medio el período agudo dura cuatro días.

Después de la crisis sudoral, se presenta una sensación de bienestar que dura a veces hasta el día siguiente, y que se reproduce después de cada inyección.»

En las observaciones de M. Icard, recogidas en el Hospital de Grasse, parece que las complicaciones cardíacas han sido muy raras.

El lactato de calcio en las hemorragias de las vías respiratorias superiores.—El Sr. W. K. Simpson (Boston Med. and Surg. Journ., 1909, núm. 22) ha experimentado el lactato de calcio en el tratamiento de las epistaxis y como medio profiláctico contra las hemorragias que resultan de las diversas intervenciones operatorias sobre las vías aéreas superiores.

Los resultados fueron sumamente favorables en las dos categorías de observaciones.

Las epistaxis más rebeldes cesaban y las hemorragias disminuían marcadamente de intensidad durante y después de la operación.
Los Nuevos remedios (1910-06-30 00:00:00), página 16

El lactato de calcio era administrado, á los adultos, ora en una toma diaria de 3,50 g., ora en tres tomas de 1,75 g. por día, en medio vaso de agua, estando el estómago en ayunas. Esta medición era continuada durante un período de tiempo variable según los casos. Los niños recibían la mitad ó el tercio de las dosis mencionadas.

Contra el tic doloroso de la cara.—El Dr. Grandelément ha presentado á la Société nationale de Médecine de Lyon una paciente con tic doloroso de la cara desde hace diez y siete años, y cuyo estado se mejoró considerablemente por las inyecciones de antipirina loco dolenti.

Según este autor, la electrización no da buenos resultados en el verdadero tic doloroso de la cara; las resecciones nerviosas dan frecuentemente lugar á recaídas, sin contar que á veces hacen perder el ojo á causa de una oftalmía neuroparalítica, y hasta la vida cuando procedamos sobre el ganglio de Gasser en el interior del cráneo.

Las inyecciones, sin comprometer ni el ojo ni la vida de los pacientes, producen curaciones más numerosas y más estables. Obran destruyendo todas las extremidades nerviosas periféricas y suprimiendo sus comunicaciones con las del lado opuesto.

Arterioesclerosis laberintica.—El Dr. Della Vedova recomienda el siguiente tratamiento:
1.º Tratamiento general con los remedios consuetudinarios en la arterioesclerosis.
2.º Régimen lácteo predominante, principalmente en los casos en que haya insuficiencia renal, en los cuales se puede, con fundamento, creer que las perturbaciones auriculares se deben al oto-brightismo, que tanto puede simular como predisponer al síndrome de Méniere.
3.º Derivativos intestinales.
4.º Tratamiento bromurado, con intervalos de descanso.
5.º Administración ó inyecciones de compuestos iodurados, y en los casos graves, empleo regular de la quinina.
Si hay perturbaciones simultáneas de oído medio, deberán tratarse según sean éstas.

Peristaltina.—La peristaltina es un glucósido soluble en el agua; tiene por fórmula C14H18O8, y se extrae de la Cáscara sagrada; no