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ACCIÓN SOCIAL CONTRA LA SÍFILIS

Acción preventiva.—I. Economía social.—Prostitución, miseria, condición social de la mujer é ignorancia.

II. Beneficencia.—Beneficencia domiciliaria, asociaciones feministas y refugios.

III. Reforma.—Asilos para prostitutas, anómalas, patronatos, montepíos, cajas de ahorros, seguros de vida, idem dotales é idem de invalidez.

IV. Instituciones protectoras de los niños.—Sociedades de protección, asilos para niños abandonados; orfanatrosos y colonias agrícolas é industriales.

V. Policía sanitaria nacional.—Reglamentación de la prostitución y medidas administrativas.

VI. Policía sanitaria internacional.—Liga internacional, certificado de origen, reconocimiento de llegada y aislamiento y curación de las infectas.

VII. Legislación.—La sífilis como impediente ó dirimente del matrimonio, condición del matrimonio y penas.

VIII. Higiene.—Tratamiento preventivo de los contrayentes, nodrizas, niños y contagio.

Acción curativa.—Servicios de dispensarios y hospitalización.

ACCIÓN INDIVIDUAL CONTRA LA SÍFILIS

Acción preventiva.—Medidas profilácticas.—Prevención, desinfección y ¿vacuna?

Acción curativa.—II. Curación y ¿sueroterapia?

II

En el II Congreso Español de Cirugía trató este asunto en una comunicación el Dr. Ribera, comunicación aplaudida por todos y discutida por el llorado Dr. San Martín y el Dr. Barragán, aportando entonces algo de su práctica personal.

Posteriormente, en la Sociedad Ginecológica Española, al tratar el Dr. Blanc de los cálculos vesicales en los niños, hubo de insistir el autor sobre este asunto, presentando ochenta y dos casos de cálculos vesicales intervenidos por él y su distribución por provin-
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cias, á cuyos ejemplares se sumaron otros expuestos por los doctores Cospedal y Arquellada. Más tarde también lo hizo en la Academia de Obstetricia. Esta presentación mía, dice el autor en su comunicación, obedece á que he leído distintos trabajos en las Revistas de vías urinarias sobre la distribución geográfica de la urolitiasis en Europa, entre los cuales el más acabado es el del Dr. Pierre Sergi- newsky, de Senator (Rusia), publicado en los Annales des voies urinaires, de Guyon y Lancereax (1904). Pues bien, señores, en ninguno de ellos aparece España ni los cirujanos españoles; el doctor Pierre cita en su trabajo cuarenta y cinco autores, pero ninguno español, y gracias que se acuerda de mencionar á España diciendo que la litiasis urinaria no deja de ser frecuente en nuestra nación, sobre todo en Extremadura,» Noventa casos ha podido reunir el Dr. Barragán, de enfermos operados por litiasis vesical, sin contar algunos que, por no tenerlos documentados, deja de incluir en este número, y otros que después de diagnosticados desaparecieron sin ser intervenidos.

He aquí la relación de los noventa operados de cálculos vesicales por provincias:

    Asturias
    2

    Avila
    4

    Badajoz
    27

    Cáceres
    12

    Ciudad Real
    10

    Córdoba
    11

    Cuenca
    3

    Madrid
    6

    Salamanca
    5

    Segovia
    3

    Sevilla
    1

    Valladolid
    3

    Toledo
    4

    Total
    90

Respecto á la edad, 23 casos de 2 á 10 años.
— 27 » 10 á 30 »
— 16 » 30 á 50 »
— 24 » 50 á 80 »
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Resulta, por tanto, que la litiasis vesical es tanto más frecuente en la primera y segunda infancia y en la adolescencia; disminuye en la edad adulta y aumenta en la última etapa de la vida.

El mayor número de operados son de las provincias extremeñas de Badajoz y Cáceres, y el menor de la de Segovia, Valladolid y Sevilla.

Resumen de las operaciones:

    27 tallas perineales
    38 hipogástricas
    25 litotricias
    TOTAL
    Muertos.

    90
    2

    5

    1

    8

Describe y razona las diferentes tallas (hipogástrica y perineal) y la litotricia.

MISCELÁNEAS

El 13 del actual ha fallecido la bella y distinguida señorita doña Ángela Alonso Sañudo, hija de nuestro querido y respetado amigo el Dr. Alonso Sañudo, al que damos el más sentido pésame, así como á su distinguida esposa.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Casos clínicos que justifican la conveniencia de excitar el celo de los comadrones, médicos y autoridades en beneficio de la puéricultura intrauterina, por el Dr. D. Adolfo Martínez Cerecedo, ex-alumno interno de la Facultad de Santiago, del Instituto Rubio y de la Beneficencia municipal. Madrid, 1910.
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Este método sólo es posible en los casos atenuados; si los corne-tes están muy reducidos de volumen, la inyección es imposible; y aun cuando lo fuera, ¿qué podría hacer la misma proporción de parafina inyectada dentro de una fosa nasal inmensamente ensanchada?

Lavados, pomadas ó polvos no curan el ozena, suprimen las costras y el mal olor; con el tiempo la enfermedad tiende á la curación.

Las inyecciones de parafina pueden avanzar en el momento en que los lavados sean inútiles.

Poco á poco el enfermo practica menos lavados, observándose, sin embargo.

Fuera de este tratamiento habitual, se debe procurar desinfectar parcialmente las fosas nasales, sea que se esté en presencia de un enfermo que no haya sido jamás tratado, sea que se asista á una agravación de los síntomas.

En este caso, después de una limpieza minuciosa, se harán toques cada dos días con:

Vaselina.......................
Lanolina.......................
Bálsamo del Perú.............

Lermoyez.

Nitrato de plata en solución al 1/100 á 1/10 (según la tolerancia).

Glicerina iodada............. 1/50 á 1/10

Pero estas curaciones no deben nunca ser practicadas más de dos ó tres semanas, ni presentadas al paciente como tratamiento curativo.

Recientemente Foy ha publicado casos de ozena curados por su método de reeducación respiratoria y de insuflación de aire comprimido, después de limpiar minuciosamente las fosas nasales. La prueba del tiempo hace falta todavía para apreciar definitivamente estos resultados.

Tratamiento general.—El ozena ataca á menudo á los niños lin-fáticos; el tratamiento general tiene una gran importancia:
Aceite de hígado de bacalao en invierno.
Jarabe de ioduro de hierro, jarabe iodo-tánico en verano.
La estancia al borde del mar da á menudo buenos resultados.
La región de Biarritz, junta á los buenos efectos del clima mari-no, la suavidad de la temperatura, que permite una estancia prolongada y la acción tónica de los baños salinos.
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Tratamiento hidro mineral.—La aplicación local de las aguas sulfurosas es á menudo favorable. Se recomendará una temporada en Luchón, Cauterets, Challes, Uriage, Allevard. En el período en que termina la afección, cuando las secreciones son menos abundantes, el Mont-Dore es indicado contra la sequedad naso-faringea.

PROTILINA
POR
D. LESMES RODRIGUEZ

El fósforo tiene el primer lugar entre los elementos minerales que sirven para la edificación de la célula, y el azufre es también un elemento indispensable. La protilina contiene estos dos elementos; es un albuminoide fosforado sintético que Schærges considera como una nucleína.

Resulta de la acción prolongada del ácido ortofosfórico á un equivalente de agua fija; la ovalbúmina es dializada para separar las sales.

Su composición es constante; hela aquí según Schærges:

Az = 12,98 por 100; — C = 43,82; — H 7,26; — S = 1,5; — P = 2,70; — O + 32,20.

Caracteres.—Polvo blanco, amorfo, insoluble en el alcohol, en las soluciones ácidas débiles, muy poco soluble en el agua, pero soluble en los álcalis á 2 6 5 por 1.000; lo que la hace inyectable, según Laumouier.

Propiedades terapéuticas.—La protilina se comporta como una verdadera nucleína, es decir, que presenta en un grupo albuminoide y otro grupo protílico fosforado que, como ha demostrado Kossel, hace que esta substancia sea apta para entrar en el complejo viviente. Además, como las nucleínas, puede unirse á los halógenos (bromo, iodo) y á los metales (hierro), dando los productos más complejos, pero perfectamente definidos.
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El Dr. Laumonier hace observar que la administración de la protilina hace á veces enturbiar las orinas, á causa de la proporción de fosfatos que éstas puedan contener, y que, al principio del empleo, se comprueba en algunas personas una cierta cantidad de índico. El indoxil, en este caso, provendrá, no de putrefacciones intestinales, sino de la destrucción de la protilina misma.

No hay, pues, que inquietarse de la presencia en la orina de este elemento anormal.

Dosis.—Según el Dr. Laumonier, esta substancia, absolutamente inofensiva (pues Laguesse ha podido tomar 50 g. cinco días seguidos sin observar otro trastorno que una ligera excitación), debe administrarse á dosis suficientes, 10 g. por día, por término medio, para un adulto.

PREDICACIONES SANITARIAS

Un periódico norteamericano ha publicado un curioso artículo describiendo lo que ha hecho el Dr. Evans, jefe de sanidad de Chicago, para conseguir que la proporción de mortalidad sea en esta población menor que en las demás grandes ciudades del mundo. Ello se debe no sólo á la eficacia de la administración sino á la energía con que el referido doctor ha educado al pueblo para que comprenda la importancia de la salud.

Para que la gente se dé cuenta de los peligros que amenazan nuestra existencia, publica semanalmente un periódico que se reparte gratis en talleres, colegios y oficinas, y en el que inserta un resumen semanal del estado sanitario con breves y pintorescas observaciones acerca de los peligros de cada estación. En verano se ocupa del cuidado de los niños; en invierno, de las precauciones que deben tomarse contra la pulmonía y la bronquitis, y así sucesivamente, ilustrándolo todo con ejemplos, diagramas y dibujos para la mejor comprensión del texto.
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No contento con este método de propaganda, el infatigable doctor, da conferencias públicas en diversos puntos de la ciudad y hasta aprovecha los entreactos en el teatro para distraer al público diez minutos, hablándole de la salud y de las enfermedades. Uno de los resultados de su energía ha sido el que la leche de los treinta mil cántaros que entran diariamente en Chicago, viene pasteurizada y sometida á todas las reglas preventivas que el médico aconseja.

A continuación copiamos algunas de las máximas del doctor Evans que se reparten impresas en los sitios concurrencios.

Las ventanas cerradas son calles abiertas á la tisis.
Las bebidas fuertes hacen hombres débiles.
Los pulmones no pueden lavarse, pero pueden airearse.
La suciedad cría moscas y las moscas fiebre.
Cuando no sepáis qué comer... no comáis nada.
Una mosca matada en Mayo evita matar un millón en Julio.
El sol en una casa se come el color de la alfombra, pero tiñe las mejillas. Escoged.
Los denominados chalecos protectores del pecho, sólo sirven para llamar la atención de los constipados y de los catarrros.
Respirad á vuestras anchas. Cuanto más dilatéis el pecho menos os acatarráreís.
Indudablemente, hacía falta que el Dr. Evans se diese una vuelta por España.

EL EMPLEO DEL «606» Y PREPARACIÓN DE LA SOLUCIÓN PARA INYECCIONES HIPODÉRMICAS POR LOS SEÑORES MILIAN, EMERY Y PÉPIN

El «606» ha sido conocido del público antes de que los médicos estén informados de sus virtudes, pues no han podido realizar el estudio de este medicamento que tanto da que ha-
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blar. Apenas son cinco ó seis los que poseen este producto extraño. Ciertamente que no tardará en extenderse en el comercio. Con objeto de que los farmacéuticos lo conozcan y los médicos tengan conocimiento de la manera de emplearle, es por lo que publicamos este artículo.

El «606» no está, en efecto, como las sales mercuriales ó arsenicales ordinariamente empleadas en la terapéutica de la sífilis, dispuesta para ser inyectada directamente. Consiste en un polvo suministrado en tubos, que es necesario disolver y que debe sufrir una serie de manipulaciones antes de ser inyectado.

Esta preparación extemporánea es la que va á ser descrita, advirtiendo á los lectores que es larga, durando próximamente una media hora y que debe hacerse con las mayores y más minuciosas precauciones de asepsia, bajo pena de inyectar á su enfermo microbios-piogénos, hasta los esporos tetánicos, mejor dicho, ocasionarle flemones ó el mismo tétano.

Material.—Una lima.
Un mortero de pequeña dimensión con su mano.
Diez pipetas esterilizadas.
Tubos de ensayo.
Alcohol metílico.
Agua destilada hervida en un matraz, ó mejor aún esterilizada en autoclava á 120° durante media hora.
Lejía de sosa del comercio.
Solución decinormal de sosa esterilizada: es conveniente tener varios frascos esterilizados, á fin de que todo frasco, una vez abierto, no se vuelva á utilizar.
Ácido acético cristalizable.
Solución alcohólica de fenolftaleína.
Soporte para poner las pipetas de modo tal, que su extremidad libre, no toque objeto alguno después de haber sido sumergidas en los líquidos empleados y que puedan ser utilizadas de nuevo, sumergiéndolas otra vez en los líquidos sin haber sido contaminadas.
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Preparación de la solución.—El «606» se entrega en pequeños tubos cilíndricos que presentan una extremidad afilada cónica, cuya extremidad está cerrada á la lámpara y la cual precisa romper.

Hay que asegurarse primeramente de que el «606» esté bien en polvo capaz de salir por el orificio y no en trozos que podrían obstruirle. Caso de estar aglomerado hay que agitarlo, golpear en el vidrio hasta que se pulverice.

La parte puntiaguda, base del cono, se rompe, para lo cual se hacen con la lima tres ó cuatro rayas que permitan romperla fácilmente. Es conveniente sujetar las dos extremidades del tubo con un paño para poder hacer más presión sobre el vidrio que resbala y evitar herirse en el caso de romperse con desigualdad ó que estalle. Se precisa abrir el tubo en la base del cono, para tener una abertura bastante grande que permita salir el polvo.

En el caso en que se presentaran aglomerados en la boca, es necesario desmenuzarlos con una aguja esterilizada.

El mortero debe ser esterilizado con el mayor cuidado, la mano del mismo se pasará por la llama de una lámpara de alcohol ó de un mechero Bunsen; el mortero se quemará con alcohol ó éter, teniendo cuidado de suspenderlo en todos los sentidos para que todas sus paredes sean lamidas por las llamas, condición esencial para la esterilización de un recipiente. Sin esta precaución el alcohol quema, pero deja indemne el vaso igual que la mecha de una lámpara.

El «606» se presenta bajo la forma de un polvo blanco amarillento. Cada tubo contiene 0,30, 0,40, 0,50 ó 0,65 g. del producto. La indicación de esta cantidad está escrita en tinta sobre el tubo. La totalidad del contenido de un tubo que representa una dosis para inyectar en una sola vez, se colocará en el mortero. Con una pipeta esterilizada se vierten sobre el polvo y gota á gota de diez á veinte gotas de alcohol metílico, mientras que se mezcla con la mano del mortero. La sal se funde en seguida y se hace una pasta amarillenta, que se pega á las paredes del mortero. No hay que tener miedo de moverlo
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mucho tiempo, y debe mezclarse con cuidado para evitar apelmazamientos.

Se añaden en seguida, gota á gota, 1 ó 2 c. c. (según la cantidad de sal empleada) de lejía de sosa comercial, previamente esterilizada en la autoclava, haciéndola hervir cinco minutos en un tubo de ensayo. El líquido es de color amarillo obscuro. Agítese siempre con la mano del mortero para tener una solución absolutamente limpida, que se aumenta con 1 ó 2 c. c. de agua destilada esterilizada.

Se vierte entonces, gota á gota y siempre con una pipeta esterilizada, ácido acético cristalizable. Se obtiene de este modo, y poco á poco, un precipitado fino grisáceo que indica el final de la reacción. El principio de la reacción se señala por la aparición del precipitado á la aproximación de cada gota de ácido acético. Estos precipitados parciales indican en este caso, como anteriormente en todas las reacciones químicas, la inminencia del precipitado total, y por consiguiente, que las gotas de ácido han de echarse con precaución. Cuando éste se obtenga, la solución podrá emplearse tal cual esté. Pero la demasiada alcalinidad, ó aún más, la acidez del producto si se ha añadido demasiado ácido, podrían producir al enfermo dolores demasiado intensos. Es necesario inyectar un producto neutro lo más exactamente posible.

Se da cuenta de la reacción del producto, vertiendo dos ó tres gotas de fenolftaleína. Generalmente el líquido no toma ninguna coloración, lo que indica su acidez. Se vierte entonces, gota á gota, la solución decinormal de sosa, hasta que sea inminente el cambio al color rojo, indicio de alcalinidad; se llega de este modo al límite de la alcalinización, y el producto puede ser inyectado.

La inyección.—Se ve que la solución dioxiodamidoarsenobenzol es bastante difícil de preparar; tiene la apariencia de un fino precipitado, color de puré de guisantes, un poco grisáceo.

No debe contener burbujas. Se comprueba su buena prepa
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Antineurálgico.
(Galcerán.)

Bálsamo tranquilo ............ 100 gramos.
Esencia de trementina ........ áá. 5 —
Guayacol....................... áá. 20 —
Salicilato de metilo .......... M.

Usos.—Dos embrocaciones al día, empleando en cada una 20 gramos.

Tratamiento local de las adenitis tuberculosas.

Puede resumirse como sigue el método recomendado por el profesor A. Robin, sobre este tema nunca agotado:

Adenitis duras.—Las unturas y emplastos son inútiles. La radioterapia las funde ó las reduce, y cuando después de cuatro ó cinco meses de tratamiento no progresa la regresión, se debe recurrir á las inyecciones intersticiales. Estas se practicarán con mucha prudencia, comenzando por inyectar en el espesor de la masa ganglionar 11 gotas de una mezcla, por partes iguales, de licor de Fowler y agua destilada. Si no se produce reacción local, se practica al cabo de una semana otra inyección de 14 gotas. Más tarde se puede emplear el licor de Fowler puro, á dosis de 11 gotas.

Adenitis blandas.—En vez de intentar la esclerosis, debe favorecerse una supuración aséptica. Si existe supuración, se aspira el saco y se hace una compresión elástica energética. Cuando la piel ha recobrado su firmeza, se practica cada cuatro ó cinco días una inyección de 2 á 3 c. c. de:

Creosota...................... 20 centigramos.
Iodoformo..................... 50 —
Aceite.......................... 5 gramos.
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Presentaba varios gomas en el cuero cabelludo, que la daban repugnante aspecto, y una enorme úlcera que llegaba hasta el hueso en el antebrazo izquierdo. Al día siguiente de la inyección se secaron y limpiaron los gomas de la cabeza de una manera maravillosa, y empezó á epidermizar activamente la úlcera del antebrazo de modo no menos sorprendente.

Estos son, pues, los resultados obtenidos hasta ahora, y justo es declarar que se hallan en consonancia con los adquiridos en otras capitales de Europa, en donde también se ensaya el «606», y con los informes leídos en el último Congreso en Königsberg.

REVISTA GENERAL

El rojo escarlata en el vaciamiento mastoideo.—El vaciamiento mastoideo es una operación cuyo tratamiento exige lo menos tres meses y á veces cinco ó seis, y merece estudiar todas las circunstancias que puedan favorecer la cicatrización, y parece que el rojo escarlata es un cutificante rápido que favorece la curación.

Los datos referentes á la cuestión, los toma el Dr. Rueda de una revista de oto-rino-laringología (R. de Med. y Cirug. práct. Agosto de 1910), de la publicación que el Dr. Gaudier, de Lille, ha hecho en los Annales des maladies dell'oreille (Abril 1910). Los doctores Charmeil, Lambret y Gaudier, después de haber visto los resultados obtenidos por Toulotte en la cicatrización de las cavidades óseas obtenidas en el vaciamiento de los focos de osteomielitis, han empleado el rojo escarlata durante seis meses, obteniendo resultados favorables, que comunican á los especialistas otólogos.

El rojo escarlata es un polvo de un rojo moreno intenso, insoluble en el agua y soluble en alcohol, éter y benzol, así como en el cloroformo y aceites grasos. El rojo de que se han servido procedía de los laboratorios de Grubler, de Leipzig y de Kalle, de Biebrich, usando una pomada de la siguiente fórmula:

Rojo escarlata......................... 5 partes.
Vaselina................................. 60 —
Lanolina................................. 40 —

En 1906, el Dr. Fischer fué el que primero lo empleó obteniendo proliferaciones epiteliales efecto de una excitación neoformatriz, con-
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firmada por Jorez, Heimholz y Toulotte. Según Schmieden, ayudante del Dr. Bier, de Berlín, esta acción neoformatriz sería debida á la acción quimiotáctica sobre los tejidos epiteliales, manifestándose muy activa sobre las superficies granulosas perfectamente vivas y limpias, es decir, sobre aquellas en que los injertos de Thiersch dan los mejores resultados.

Según las conclusiones de diferentes observadores, después de la aplicación de la pomada, las granulaciones toman un tinte grisáceo, produciéndose una supuración y notándose al cabo de veinticuatro horas un lindero epitelial periférico de color violáceo que pronto se hace opalescente, formándose también en el centro de la superficie núcleos epiteliales que se dirigen al encuentro de la periferia.

Con esta cura al rojo escarlata puede estimarse que el tiempo del tratamiento se reduce á un tercio del ordinariamente empleado.

El Dr. Krajka lo empleó en la otología, obteniendo en dos semanas la cicatrización de un vaciamiento mastoideo-timpánico, éxito el más considerable que se ha obtenido en el tratamiento de estas heridas mastoideas.

El modus faciendi que después de muchos ensayos recomienda el Dr. Gautier, es el siguiente:

Después de un vaciamiento amplio con resección de la pared posterior del conducto y sutura inmediata de la incisión retro-auricular, se ejecuta un taponamiento perfecto con gasa iodoformada, que se deja el mayor tiempo posible, que puede oscilar entre ocho y quince días. Al levantar este tapón, y después de dos ó tres curaciones con gasa esterilizada, se obtiene una superficie bien granulada y dispuesta para responder á la acción cutificante del rojo escarlata.

Se preparan delgadas tiras de gasa esterilizada, que se empapan de la pomada en cuestión, aplicándolas sobre la superficie que se desea epidermizar. Con el fin de evitar la irritación de la pared antero-inferior del conducto auditivo externo, se pincela con vaselina esterilizada y el conducto se rellena con gasa aséptica.

La cura se levanta á las veinticuatro horas, notándose sobre la superficie en granulación las modificaciones de coloración de que ya he tratado. Entonces se aplica una cura con gasa vaselinada, y á las cuarenta y ocho horas nueva curación con el rojo escarlata, continuando así hasta la cutificación completa.

La experiencia obtenida hasta la fecha en 12 operados le permite al autor concluir que, siendo tres meses el tiempo que necesitaba anteriormente con los tratamientos clásicos, ha reducido á un tercio el plazo para la cutificación total.