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á enrojecer, lo que es ya un signo de principio de contracción de los vasos, y la intensidad de esta contracción aumenta á medida que el masaje continúa. La circulación se hace cada vez más viva y una sensación de calor agradable se apodera en seguida de las partes del cuerpo sometidas al tratamiento, aumentando así mismo gradualmente. Esta acción ejerce por un lado una influencia vivificante y estimulante; por otra parte, produce un efecto calmante y mitiga los dolores. Los músculos relajados recobran su actividad, los dolores neurálgicos disminuyen y desaparecen en seguida por completo. El trabajo de asimilación acelera por obra de la hiperemia arterial, el éxtasis de la sangre desaparece, los depósitos que quedan en los músculos y en los huesos se disuelven, las acumulaciones adiposas exageradas se funden, la reabsorción

Fig. 11.—Sacudimiento de la espalda por medio de un «Elasto II».

Fig. 12.—Limpieza del «Elasto» por medio de un cepillo con bencina.
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del exudado y de la transudación se hace más pronta, y en general, las funciones vitales se facilitan en todas sus manifestaciones.

Todos estos efectos, probados ya con al antiguo método usual de masaje manual, son mucho más intensos y profundos con el Elasto-masaje.

La limpieza absoluta del tratamiento con el Elasto, que lleva en sí la supresión de todo contacto directo entre el operador y el paciente, es también un factor higiénico importante.

En resumen, después de haberse servido del aparato, puede limpiársele de las partículas crasas que se le hayan adherido,

Fig. 13.—Esterilización del «Elasto»

por medio de un pincel fuerte empapado de éter, de bencina ó de esencia de trementina (fig. 12), y cuando haya necesidad, esterilizarle en el agua hirviendo (fig. 13), así que su empleo es absolutamente limpio y aseptico.
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REVISTA GENERAL

Tratamiento de las hemorragias rebeldes por medio de las inyecciones de suero antídiftérico.—Las investigaciones experimentales llevadas á cabo estos últimos años, han demostrado que en el origen de las hemorragias rebeldes existen trastornos importantes de la coagulación de la sangre, las cuales resultan las más de las veces de una falta de fermentos coagulantes, ó bien de una imperfección de estos fermentos.

El estudio minucioso de los trastornos de la coagulación de la sangre en casos de hemofilia esporádica y familiar, de púrpura aguda y crónica, de nefritis con hemorragias, es precisamente lo que había conducido al Sr. P.-E. Weil al método terapéutico de las inyecciones de suero sanguíneo fresco de animales (en la práctica, de suero antídiftérico), destinadas á introducir en estado natural, en la sangre alterada, los fermentos de que carecía.

Las investigaciones del Sr. Giroud le han demostrado toda la eficacia de este método en un caso de púrpura reumatoide, en cuatro casos de epistasis rebelde (en un reumático, en un brígítico, en dos étilicos), en un caso de hemorragia intestinal en un arterioescleroso, en un caso de hemoptisis repetida y en un caso de hemofilia. Este autor termina diciendo que se trata de un método hemostático sencillo, eficaz y sin peligro, cuyo empleo se impone contra toda hemorragia que no se ataja rápidamente.

El guayacol en la lepra.—En algunos casos de lepra ha usado Maldaresen sistemáticamente el guayacol por vía interna y en aplicaciones externas, observando los resultados más satisfactorios. No es que se curase ningún caso; pero úlceras extensas antiguas, supuradas y de mal olor, cicatrizaron. La inflamación de los troncos nerviosos disminuyó, y mejoró también el estado general, ganando peso los enfermos y adquiriendo mejor aspecto exterior.

Por lo que se refiere al modo de usar el remedio, el autor administra el guayacol cristalizado en píldoras á un centigramo y cuatro al día. Esta dosis puede elevarse hasta 10 píldoras diarias durante quince días, al cabo de los cuales se suspende por cinco días el tratamiento, para otra vez volver á empezar. Por vía externa se emplea el guayacol líquido en pincelaciones sobre todos los sitios en-
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fermos, lo mismo en regiones ulceradas que en las solamente infiltradas. Todos los enfermos á que el autor se refiere, recibían además dos baños por semana de 35° y veinticinco minutos de duración, en los cuales se disolvían 500 g. de carbonato sódico.

(Revista Städtisches Medicae. Munch. Mediz. Vochensch).

Tratamiento de la ciática por la extensión continua.—Recordando la observación que el Dr. Carnot publicó en 1909, el doctor G. Zezas (Archives générales de chirurgie, 25 Mayo 1910) refiere un nuevo caso de ciática rebelle curado con este medio terapéutico.

Se trata de un enfermo que por un enfriamiento se vio atacado de una ciática muy dolorosa en la pierna derecha, obligándole á guardar cama durante muchas semanas. Los diversos medios que se emplearon, masaje y calor, no le aliviaron nada.

Pasado el invierno, las crisis dolorosas eran más fuertes y no cedían más que á las inyecciones de morfina, y entonces el autor recurrió á un aparato de extensión. La acción favorable no tardó en sentirse: los dolores disminuyeron considerablemente para desaparecer por completo á los quince días de tratamiento. El peso empleado fué de cinco kilos. La extensión duró todo el tiempo del tratamiento, más tres semanas, resintiéndose el enfermo de dolores en cuanto se le quitaba el peso. La acción de esta terapéutica fué duradera; el enfermo abandonó el lecho á las cuatro semanas y no ha vuelto á experimentar dolor alguno.

MISCELÁNEAS

Ha fallecido en Gijón el Dr. D. Octavio Bellmunt; en Llerena, D. Joaquín Echevarría, y en Madrid, D. Laureano García Camisón.

En Bilbao el Dr. D. Manuel Alorocoa y Océn y D. Carmelo Gil y Gorroño.

Descansen en paz, y reciban nuestro sincero pésame sus respectivas familias.
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genol, el ictiol, el thiol, el tumenol, sea embadurnados (con una solución acuosa al 1 por 10 que se dejará secar y después se recubrirá con cola de zinc) ó bien en pasta ó en pomada. Puede combinárseles entre sí como en la fórmula siguiente:

Tigenol......................... áá.   2 gramos.
Tumenol..........................        4
Ictiol.............................        4
Vaselina pura....................    12
Lanolina...........................    8

Entre los reductores fuertes, el alquitrán ocupa un puesto importante, pudiéndose servir de él, bajo la forma de tintura:

Brea (ó alquitrán) purificada...... 10 gramos.
Alcohol de 90°.................... 30
Agua destilada.................... 60
Tintura de quilaya................. C. S.
para emulsión.

Déjese secar y rectúbrase luego de óxido de zinc, ó espolvóreese por encima. El coaltar saponificado, agregado al agua caliente de las lociones, es un gran sedativo del prurito. También se puede emplear el alquitrán en pomada á la dosis de 1 por 10 de excipiente.

Pomada contra las verrugas.
(Braskko.)
Bicromato de potasa.......... 10 centigramos.
Manteca......................... 15 gramos.

Broncopneumonia de los niños.
(Guaita.)
Calomelanos............. áá. 30 centigramos.
Salol......................... 60
Ruibarbo en polvo..........
Subnitrito de bismuto..., 60
Mézclese y divídese en seis papeles iguales.

Dosis.—Tres al día.

Poción antiasmática.
(Huchard.)
Nitrato de sodio............... 1 gramos.
Agua destilada.................. 100
Jarabe de corteza de naranja... 20

Disuélvase para tomar una ó dos cucharadas grandes al día.
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Poción antiescrofulosa.

Hojas de nogal.................. 10 gramos.
Agua hirviendo.................. 200

Infúndase media hora, mezclése y añádase:
Ioduro potásico.................. 2 gramos.

Para tomar dos cucharadas grandes al día antes de las principales comidas.

Hidrorrea nasal.

Sulfato de estricinina......... 5 centigramos.
— de atropina................. 5 miligramos.
Jarabe de corteza de naranjas amargas............. 400 gramos.
H. s. a.

Dosis.—Una cucharada grande en las dos principales comidas.

SUBCUTINA
POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

La subcutina se llama también subcutal. Es la parafenol-sulfonato de anestesina.
La fórmula química es:

\[
\mathrm{C_6H_4}\left\langle\mathrm{Az\ H^2\ SO^3\ H.\ C_6H^4OH}\right\rangle\mathrm{COOC^2H^5}
\]

Caracteres.—Es un polvo blanco, cristalino, en agujas muy finas; entra en fusión á 195°6, se disuelve en el agua fría en la proporción de 1 por 100, y en el agua á 35° en la proporción de 2,50 por 100.

Siendo la anestesina casi insoluble en el agua, no se presta bien á la preparación de líquidos para inyecciones hipodérmicas; Ritsert ha pasado revista á todo un grupo de sales de
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anestesina, para encontrar una de ellas de fuerza fácilmente soluble, obrando suavemente y sin producir irritación.

Ha encontrado lo que deseaba en la subcutina.

Propiedades terapéuticas.—Este producto, empleado en sustancia ó en solución, provoca sobre la lengua una sensación de embotamiento; sus soluciones son estables y resisten la ebullición; detiene el desarrollo de las bacterias del tifus y del cólera, siendo para el organismo humano tan inofensivo como la anestesina.

El Dr. Becker ha empleado la subcutina, según el método de infiltración de Schleich, bajo la forma de una solución, á la cual se ha dado el nombre de subcutol, y cuya composición es la siguiente:

    Subcutina
    0,8 á 1 gramo.

    Cloruro de sodio
    0,7

    Agua destilada
    100

Este volumen se ha manifestado en gran número de operaciones como un excelente anestésico, que en ningún caso produce reacción inflamatoria, y que puede, por consecuencia, pretender un empleo más extenso.

ELASTO-MASSAGE
(NUEVO MÉTODO DE MASAJE)

POR EL
DOCTOR ADOLFO SCHNÉE
De Berlín

I
Superfluo es insistir sobre el valor terapéutico del masaje, que, con la gimnasia médica, forma lo que se llama la mecanoterapia, porque todos los médicos modernos deben conocerlo tan exactamente como los demás métodos de tratamientos físicos y la farmacopea. Sabemos que en las Instituciones universita-
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orías especiales para el masaje han sido adjuntadas recientemente á numerosas clínicas para las enfermedades internas, con el objeto de familiarizar sistemáticamente á los estudiantes de medicina en este método de tratamiento, cuya importancia y valor científico son reconocidos. Efectivamente, el masaje rinde excelentes servicios, no sólo en la medicina interna, sino que también se utiliza ventajosamente en otras ramas de la medicina, tales como la cirugía, la obstetricia, la ginecología, etc. No hay que olvidar que el masaje se emplea también con un objeto cosmético ó de embellecimiento, empleo que tiende con razón á extenderse más y más. El rozamiento, la fricción, el amasamiento, la vibración y el aporreamiento son las cinco manipulaciones simples de que se compone la operación del masaje. Estas manipulaciones se emplean ya solas, ya combinadas de diferentes maneras.

Estudiando el masaje en el curso de los años, sabemos que se han hecho los ensayos más diversos para reemplazar la mano por instrumentos, aparatos, maquinarias, etc., y siempre se ha vuelto al masaje manual, cuya ejecución ha sido reconocida como la más segura, excepción del masaje vibratorio que se hace algunas veces con aparatos accionados por la mano, pero la mayoría de las veces por medio de motores eléctricos. Esto consiste en que la vibración manual es excesivamente difícil de aprender y fatiga pronto. Además, es casi imposible obtener con la mano la misma regularidad de vibración y la misma posibilidad de graduación que la obtenida con un vibrador. En cuanto al roce, á la fricción y al amasamiento, estas manipulaciones quedan para el dominio incontestado del masaje manual.

Desde hace muchos años me vengo ocupando del problema de encontrar un aparato de masaje que permita efectuarlo higiénicamente y lo más perfecto posible, un masaje general po-roce, fricción y amasamiento. Para esto había que considerar muchos puntos: 1.º, el aparato construido debía ser capaz de reemplazar la presión de la mano ó de los dedos ó aproximarse lo más posible; 2.º, debe permitir amasar individualmente, según las necesidades ó las indicaciones del médico; 3.º, la sen-
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sación producida en el paciente por el masaje con el aparato debe ser agradable y bienhechora; 4.º, el manejo del aparato debe ser sencillo y fácil; 5.º, el aparato debe construirse con materiales apropiados y duraderos; 6.º, en fin, el aparato debe ser fácil de limpiar y esterilizar.

Si era posible construir un aparato de estas condiciones, se podía asegurar que era un aparato práctico.

Por sencillo que parezca un problema en su principio, su solución no se encuentra sino con numerosas dificultades.

Lo primero de resolver es la materia que se ha de emplear. Para esto, se hicieron frecuentes ensayos con madera, ebonita, caucho, etc.; pero ninguno dió satisfactorios resultados. En fin, se hizo de metal (alpacca), que fué la materia que se encontró más apropiada para la fabricación del aparato de masaje propiamente dicho.

Pero la construcción de esta parte del aparato fué todavía mucho más difícil de resolver. Sólo por la elasticidad era posible aproximarse de la manera más perfecta á la presión de las manos ó de los dedos. Por lo demás, como acabamos de decir, la materia empleada era un metal. Este metal debía tener la forma de botones resistentes para poder ejercer una presión bastante fuerte. Pero bajo esta forma el metal no es elástico, así que no era, pues, posible emplearle de ese modo. La única solución consistía en volver elásticos por medio de resortes, los botones de metal rígidos. Mas era preciso emplear resortes especiales para cada botón, y no resortes comunes. No había otro medio de obtener un aparato capaz de adaptarse á las formas del cuerpo ejerciendo una presión.

Por otra parte, era preciso estudiar minuciosamente la forma de los botones, su número, así como su disposición.

Para el frotamiento y la fricción era necesario un gran número de botones pequeños en forma de vástagos, redondeados en la parte inferior y muy próximos uno de otro, mientras que para el amasamiento, botones menos numerosos, más gruesos, en forma de dedos, más separados uno de otro son más útiles.

El resultado final de todos estos ensayos fué la construcción
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de un aparato de masaje capaz de reemplazar el masaje manual en la mayoría de los casos para el frotamiento, la fricción y el amasamiento, y hasta de superarle notablemente en muchos casos.

He dado á este aparato el nombre de «Elasto». Como acabo de decir, y como lo muestra el grabado (fig. 1), se compone de

Fig. 1—3

un disco macizo, provisto de una correa y con los constituyentes del masaje Elastro propiamente dicho, que puede ser desmontado.

La disposición del masaje Elasto consiste en una caja metálica perforada como un tamiz. En cada abertura se encuentra un botón metálico enteramente liso, uniformemente redondeado en su extremidad inferior y pudiendo cambiarse en una corredera especial guarnecida de un resorte.

Según el uso que de él se vaya á hacer en el masaje, el frotamiento y la fricción ó el amasamiento, se debe emplear el aparato «Elasto II» (fig. 2) que tiene numerosos botones pequeños, ó el aparato «Elasto III» (fig. 3), que posee

Fig. 4.—Fijación del «Elasto» en la mano.
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botones más grandes, pero menos numerosos. Para el masaje de la cara, de la cabeza, de la nuca y del cuello, así como para el masaje de los diferentes músculos ó nervios, se emplea el aparato «Elasto I» (fig. 1), que se distingue por la gran delicadeza en el movimiento de sus botones.

El manejo del aparato «Elasto» es tan sencillo, como su construcción. Pero es necesario que el médico que proceda al Elastro-masaje, esté completamente al corriente de las reglas fundamentales del masaje. Se coge el aparato y se le sostiene pasando los dedos bajo la correa (fig. 4.)

Después se empieza el masaje, no sin haber untado ligeramente la piel con un cuerpo craso, ó habiéndola espolvoreado de talco, paseando el aparato ligeramente desde la periferia hacia el centro, siguiendo el movimiento de la corriente venosa. Para esto se emplea un «Elasto I» (fig. 5), ó un «Elasto II» (fig. 6), según que se desee tratar sobre un músculo especial, sobre un vaso determinado ó sobre nervios determinados, ó de una manera general sobre un grupo de músculos, de nervios ó de vasos.

Por este tratamiento se aspira á una contracción de los tejidos de la parte del cuerpo correspondiente, así como la evacuación de los vasos linfáticos y capilares, es decir, que se trata de producir una acción depletónica.

Fig. 5.—Tratamiento de la mano por medio de un «Elasto IV.
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Al llegar al centro, se separa el Elasto y se vuelve al punto de partida para recomenzar este frotamiento lo más á menudo que se pueda. Exactamente igual se procede siguiendo los principios del masaje manual; por consiguiente, es necesario comenzar por tratar primero las partes más cercanas al centro

Fig. 6.—Tratamiento del brazo por medio de un «Elasto II».

de la región enfermá, para operar después solamente con el frotamiento de la periferia.

La intensidad de este frotamiento varía, naturalmente, según la sensibilidad del paciente y el efecto que se quiera obtener, así que puede ser muy diferente. Pueden emplearse igualmente dos aparatos de masaje, uno en cada mano. A medida que se aumenta la presión ejercida, se pasa del frotamiento á la fricción, que se hace generalmente en el masaje manual con el pulgar ó la punta de los dedos unidos. Los movimientos circulares, ó más bien elípticos, que se hacen para esto, pueden efectuarse fácilmente con los aparatos «Elasto I» ó «Elasto II» (fig. 7).

Cuando se desea aumentar el efecto obtenido, puede uno servirse de dos aparatos iguales (Elasto II), de los que uno sirve para la fricción y otro para el frotamiento (fig. 8). El objeto de la fricción es dilatar y comprimir los tejidos para aumentar la circulación en los capilares, los vasos linfáticos y demás humores para influenciar los vasos nerviosos, aument-
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento del ozena verdadero ó rinitis atrófica ozenatosa
(Henri Bourgeois.)

Rinitis infecciosa caracterizada por la atrofia de la pituitaria, una supuración que da lugar á costras fétidas; accesorialmente, atrofia y sequedad de la mucosa faríngea.

En los casos atenuados, los cornetes están sencillamente disminuidos de volumen; las fosas nasales, ensanchadas, contienen grandes paquetes mal olientes y húmedos. En los casos graves la atrofia ataca no solamente la mucosa, sino también el esqueleto; los cornetes quedan reducidos á eminencias informes; la mucosa es gris, seca, tapizada de costras secas adherentes y horrorosamente fétidas.

El primer deber del médico es limpiar la nariz; llenar, con ayuda de unas pinzas curvadas las dos fosas nasales con algodones empapados de agua oxigenada boricada pura.

Las costras pierden su mal olor, se despegan, se desagregan; al cabo de un cuarto de hora se quitan los algodones, y luego las costras. Esta limpieza se practica con una pinza y se completa por medio de porta-algodones empapado de aceite gomenolado (1/20) ó encaliptolado (1/30).

La ablación de las costras suprime la fetidez.

Para impedir la reproducción, el enfermo deberá hacer cada día una ó dos veces, según la abundancia de la supuración, un gran lavado de la nariz.

Como instrumento, recomendad un bock ó una jeringa inglesa, uno ó otro provisto de una cánula de vidrio, estrecha y afilada, recubierta de una cánula de la misma forma, de goma blanda.

La triple indicación de esta cánula es la de poder penetrar á bastante profundidad y no obstruir completamente la ventana de la nariz y de no poder herir la mucosa.

Como líquido, agua hervida, tibia, adicionada con:
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ración aspirándolo en una jeringa, por la aguja montada, y no por el tubo de la misma.

Si existen burbujas se detendrán en el cuello de la aguja, lo que debe preferirse á una obstrucción en el momento de la inyección.

Puesto que la solución no contiene una cantidad dosificada de líquido, ni muy aproximadamente, no podrá basarse sobre el volumen total, variando de 5 á 10 c. c., sino únicamente sobre la cantidad de sal puesta en el mortero. Se inyectará la totalidad de la mezcla, que representará de 0,40 á 0,60 cg., según los casos.

La inyección debe ser hecha intramuscular, ó mejor subcutánea, entre las dos espaldas, inyectando la mitad del líquido de un lado y la otra mitad del otro, á derecha é izquierda, por consiguiente, de la columna vertebral. Se precisa empujar el líquido muy lentamente. No es preciso decir que la piel deberá ser previamente lavada con alcohol ó éter.

***

Resumen.—1.º Romper el tubo y poner el «606» en un mortero esterilizado.
2.º Poner algunas gotas de alcohol metílico y disolverlas moviéndolas en el mortero, hasta obtener una pasta gomosa amarillenta.
3.º Poner 1 á 2 c. c. de lejía de sosa comercial, y disolverla bien en el mortero.
4.º Aumentarle con 1 á 2 c. c. de agua esterilizada.
5.º Poner gota á gota ácido acético cristalizable, hasta obtener un fino precipitado amarillo grisáceo.
6.º Poner dos gotas de fenolftaleína.
7.º Neutralizar con la solución decinormal de sosa esterilizada ó con el ácido acético, según la reacción.
8.º Aspirar en la jeringa, provista de su aguja.
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Para la manipulación de «606», el Dr. Emery, médico de San Lázaro, y M. Pépin, doctor en Farmacia, recomiendan en La Clínica de 16 de Septiembre el procedimiento de Blaschko, que exponen de este modo:

Blaschko deslíe primeramente el polvo en una cantidad de sosa cáustica, que se mide por centésimas de centímetro cúbico. Nosotros hemos tomado una pipeta de 1 c. c., dividida en 100 partes, y hemos medido cuidadosamente los volúmenes indicados por Blaschko. Esta es una operación que se efectúa con dificultad, pues el menor elemento líquido que pueda verse de la pipeta, es de media á una gota, lo que se traduce por varias centésimas. Sabiendo que cada centésima de centímetro cúbico corresponde con la solución de sosa cáustica á próximamente \(2 \frac{1}{2}\) mg. de NaOH, se ve que el más pequeño error en la apreciación de las divisiones lleva inmediatamente á 1 cg. y más de NaOH cáustica excesivo. Nos parece útil modificar este medio de preparación sirviéndonos de un frasquito construido según el modelo de los de Mohr, pero de tamaño pequeño y que contenga 5 c. c., divididos por veintenas, ó sea en 100 partes. Una llave permite la regularidad de su salida, cosa que no puede hacerse con una pipeta. Empleamos una solución normal de sosa valorada, conteniendo exactamente 40 g. de sosa por litro. Aquí la precisión al verterse es mucho mayor, y el error de una gota de álcali añadida en más conduce á un error de una vigésima parte de centímetro cúbico, no correspondiéndole más que una cantidad de 2 mg. de NaOH.

Se han calculado las cantidades de NaOH teóricamente necesarias para saturar las dos moléculas de HCl del «606», y en el cuadro que más adelante se da, se han forzado ligeramente estos volúmenes para nivelarlos á la ligera carbonatación del líquido de sosa que no puede valorarse en cada operación.

Se deslíe en frío el polvo «606» con la cantidad de solución de sosa indicada en el cuadro establecido, y después de un tiempo de preparación suficiente se añaden poco á poco 2 ó 3 c. c. de agua caliente esterilizada.