ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Los Nuevos remedios (1909-10-30 00:00:00), página 10

ción intra-muscular de 300 c. c. á 1 litro de agua salada á 39°. Cuando sea preciso, la inyección será intra-venosa.

Asimismo, administrar la cafeína (1 g. á 1,50 g. por la vía hipodérmica), y el alcohol (poción de Todd, y sobre todo champagne).

c) Asegurar la respiración: respiración artificial, ó mejor, tracciones rítmicas de la lengua; fragelación, cataplasmas sinalizadas, compresas muy calientes sobre la región precordial y epigástrica; fricciones generales.

La sangría combinada con la inyección de suero artificial, que es su complemento obligado, es un excelente medio terapéutico, que presta los mayores servicios si se aplica á tiempo: no hay que vacilar en recurrir á él en los casos serios.

LOS LAVADOS VEXICALES SIN SONDA

POR
JOAQUÍN G. AGUADO
Ex-Ayudante de la Clínica de Vías Urinarias del Hospital general

Aunque parezca raro y para alguien increíble, el título de este artículo, puede afirmarse que la vejiga puede lavarse sin ayuda de la sonda.

Calcúlese la utilidad énminensas ventajas que puede reportar este método en todos aquellos casos de urgencia ó que hallándonos en malas circunstancias no podamos disponer del material necesario, ó en aquellos otros en que aun contando con medios bastantes, ya por un sondaje demasiado seguido ó por condiciones especiales del sujeto, tengamos que renunciar al sondaje y no podamos sustraernos á la necesidad de lavar su vejiga.

Desde luego ni que decir tiene las ventajas que ha de reportar la facilidad de este método.

Es un medio sencillísimo que está al alcance de todo el mundo
Los Nuevos remedios (1909-10-30 00:00:00), página 11

y que necesita por todo instrumental una jeringa de unos cien gramos de cabida y que ajuste bien, suprimiendo por lo tanto todo el bagaje necesario para un sondaje bien practicado.

Claro es que no he de pensar yo ni por un momento que el lavado sin sonda ha de superar ni igualar siquiera á un buen sondaje; claro que no; pero que habrá casos en que el conocimiento de que puede lavarse la vejiga sin sonda ha de prestar gran utilidad cuando las exigencias de las circunstancias ó la falta de material ó la urgencia del caso lo impongan, eso sí lo creo.

Lo perfecto, lo acabado, lo completo, es el lavado vexical con sonda, pero no por eso ha de negarse en algún caso la utilidad de lo imperfecto que aquí es el lavado sin sonda.

Yo he visto en un caso de medicina de urgencia en el campo aprovechar, con gran éxito, una rama de hortigas frotada sobre las piernas como revulsivo, y sin embargo á nadie se le ocurriría decir que las hortigas son tan buen revulsivo ó mejor que un sinapismo. Pues así es esto.

Conformes ya en el alcance que ha de darse á este método, digamos su técnica:

Por todo instrumental y accesorios se dispone una jeringa de unos cien gramos y un recipiente con agua hervida ó con la disolución que queramos emplear en el lavado de la vejiga.

Puesto el enfermo en la posición conveniente (hablo del lavado vexical en el hombre) é introducida la cánula de la jeringa (manejada con la mano derecha) en el meato y adaptado este lo más perfectamente posible á la cánula por presión moderada ejercida con los dedos pulgar é índice de la mano izquierda, se comienza á actuar sobre el émbolo de la jeringa: el agua entra muy suavemente, muy despacio y sin ninguna dificultad.

Cuando llevamos inyectados de diez á quince gramos de líquido, se nos ofrece una resistencia al descenso del émbolo; ya no podemos inyectar más; este es el momento único de dificultad: es que la uretra se hallenado de líquido en toda su cavidad y protesta de la nueva entrada, se contractura, digámoslo así, y se defiende de la nueva irrupción de líquido.

En ese momento, nada de apretar, nada de esfuerzos repen-
Los Nuevos remedios (1909-10-30 00:00:00), página 12

tinos, sino un esfuerzo lento y continuo suficiente nada más á sostener la presión de la uretra y á los pocos segundos la uretra y el cuello vexical sobre el que ejerce esa suave fuerza ceden y ceden por sí solos de la misma manera y por la misma razón que ceden los músculos contracturados, cuando reducimos una fractura por virtud del esfuerzo lento y continuo ejercido en sus dos extremos, como cede por virtud de esa misma técnica el esfínter del ano cuando tratamos una estrangulación hemorroidal.

En cuanto la uretra y el cuello vexical cesan en su esfuerzo (cosa que se nota en seguida porque hace la misma impresión que si á la jeringa le hubieran quitado de repente un tapón que obstruyera su cánula) se puede inyectar directamente en la vejiga tanta cantidad de líquido como con la sonda.

Una vez retirada la jeringa, una parte del líquido inyectado sale inmediatamente y la restante en la primera micción que el enfermo ejecuta. Yo, que he practicado muchas veces esta técnica, ¡no se me olvidará, entre otros, un pobre enfermo de cistitis tuberculosa, condenado durante mucho tiempo á sondajes repetidísimos, en quien practicado muchas veces este procedimiento, daba el mismo efecto útil que con la sonda y con mucha menos molestia, aunque el sondaje fuera hecho muy cuidadosamente. En cuanto á la técnica referente á la vejiga femenina, aunque yo en verdad no la he practicado nunca, me inclino á creer que ha de ser aún más fácil.

Termino por donde he empezado; el lavado con sonda es la regla, el lavado sin sonda la excepción, pero á veces conviene también saber las excepciones, y si en esta ocasión la técnica expuesta, sobre la que no he visto nada escrito, pudiera servir de algo, se verían compensadas con creces mis aspiraciones.

(Clínica y Laboratorio)
Los Nuevos remedios (1909-10-30 00:00:00), página 13

REVISTA GENERAL

La cauterización del cornete medio en las neuralgias del trigémino.—Refiere el Dr. Kanasagi, de Tokio, que en un gran número de pacientes á los que hubo de neurectomizar la segunda rama del trigémino, á causa de tic doloroso, cauterizó con el galvano el cornete medio del lado enfermo previa cocainización, á pesar de que la exploración de las fosas nasales no había descubierto ninguna normalidad. Ahora bien; con dicha cauterización se obtuvo en todos los casos, si no una curación inmediata, la desaparición temporal, y á menudo duradera, de los dolores.

No cree el autor que se trate en esos casos de una neuralgia del trigémino, cuyo punto de partida sea un cornete enfermo. Cuando se secciona el nervio ó se extirpa un trozo del mismo, la causa de la desaparición del dolor no es tampoco otra que la irritación mecánica centrípeta producida por la operación. La cauterización del cornete obra por el mismo mecanismo y le ha dado al autor igual resultado en casos de jaqueca y de dolores de cabeza de todo género, sea cualquiera su causa. Los más notables han sido en este concepto los casos en los que dicha cauterización ha hecho desaparecer el dolor por muchas semanas y hasta por muchos meses, no obstante persistir su causa.

También empleó el autor el procedimiento en casos en que los dolores de cabeza estaban sostenidos por supuración de los senos accesorios de las fosas nasales. El alivio duraba generalmente sólo uno á tres días, pero en algún caso duró algunos meses, á pesar de persistir la causa. Parece justificado, por lo tanto, apelar á este medio paliativo en los casos agudos, con tanto más motivo cuanto que también favorece las probabilidades de una curación espontánea. Está, asimismo, indicada la galvanocauterización del cornete medio, siempre que por cualquiera causa no sea posible proceder desde luego á la operación radical, no obstante estar resuelta y decidida su ejecución.

Se observa, por último, que á pesar de los progresos realizados en el diagnóstico de las afecciones de los senos accesorios, hay casos en que al abrirlos no se encuentra el pus que se suponía existía, no obstante lo cual suele mejorar el enfermo, sin duda (en concepto del autor) porque la irritación mecánica ejercida por la operación sobre el trigémino hace desaparecer el dolor, á la manera que pro-
Los Nuevos remedios (1909-10-30 00:00:00), página 14

duce ese mismo efecto la irritación térmica del cornete producida con el galvanocauterio.

(Wiener med. Wochensch y Revista de Medicina y Cirugía prácticas, 1909.)

Tratamiento de las quemaduras por el suero caliente de caballo.—Para pocas cuestiones se han inventado tantos métodos diferentes de tratamiento como para las quemaduras, y el número de tratamientos propuestos basta por sí mismo para demostrar cuántas dificultades encuentra en este asunto la terapéutica.

Hoy se admite que la mayor parte de los síntomas graves, la lentitud é irregularidad de las cicatrizaciones en las quemaduras, son debidos á una verdadera intoxicación ocasionada por los venenos formados al nivel del tejido quemado y después por toxinas microbianas; esta intoxicación, obrando también sobre los filetes nerviosos ya lastimados por la quemadura, iría acompañada de verdaderas perturbaciones tróficas.

Conviene, pues, reducir al minimum esta producción de venenos y buscar descartando la infección microbiana, la conservación de todos los elementos celulares posibles, puesto que la destrucción de cada uno de ellos es una fuente de fermentación tóxica.

Raymond Petit ha intentado realizar un tratamiento de las quemaduras llenando este doble objeto.

Es preciso, según él, aseptizar primero la quemadura y, sobre todo, las partes vecinas que la cura cubrirá. Primeramente debe hacerse un cuidadoso lavado de los tegumentos con agua hervida y jabón, usando si hay necesidad el cepillo; después mojarla con agua oxigenada y, por último, con agua salada isotónica esterilizada. Se debe renunciar á la cura antiséptica porque las soluciones microbioides son más ó menos cáusticas, y siempre perjudiciales á la vida celular.

Pero el Dr. R. Petit no se contenta con una cura antiséptica, creyendo que es mejor utilizar un líquido fisiológico favorable á la vida de las células.

Hace una cura húmeda con compresas humedecidas de suero caliente de caballo; este líquido es esencialmente quimiótáctico, favorable á la vida de los elementos anatómicos y no tóxico.

No sabemos exactamente, en presencia de una quemadura, hasta qué profundidad están destruídos los tejidos: algunas células no están muertas, están adormecidas por la acción del calor; abandonadas á sí mismas; molestadas por un antiséptico, sucumbirán y se convertirán en un elemento más de fermentaciones tóxicas; por el
Los Nuevos remedios (1909-10-30 00:00:00), página 15

contrario, mantenidas en un baño fisiológico, podrán reanudar su vida y ayudar á la reparación de la llaga. La excitación leucocitaria producida localmente por el suero de caballo, concurre á esta acción.

Cuando se trata así una quemadura de segundo grado, después de la evacuación aséptica de las flictenas nos sorprendemos de la rapidez en la cura, casi siempre sin ninguna cicatriz aparente.

En las quemaduras de tercero y de cuarto grado si se han podido reducir al mínimo los elementos muertos, es preciso apresurar en lo posible su eliminación, puesto que son asiento de fermentaciones tóxicas. Desde este punto de vista el suero es de notable eficacia. Bajo su influencia vitalizadora y ayudado por la abundante leucocitosis que determina, se apresura considerablemente la separación de lo vivo y de lo muerto.

En resumen, en el tratamiento de las quemaduras todos los esfuerzos deben tender á evitar toda causa de irritación, limitar al mínimo la destrucción de los tejidos, apresurar la cicatrización y las escaras, fuente de fermentaciones tóxicas. Las curas con suero de caballo, medio fisiológico y eminentemente quimiotáctico responde teóricamente á todas estas indicaciones y los hechos clínicos vienen á justificar todas estas previsiones.

He aquí cómo procede el Dr. Raymond en semejantes casos.

Las partes vecinas de la quemadura se lavan cuidadosamente con agua hervida de jabón. Las flictenas se abren asépticamente respetando la epidermis. Se moja en seguida toda la región con agna de mar isotónica. Las partes quemadas se recubren con una gasa esterilizada embebida de suero caliente de caballo, encima se aplican dos ó tres compresas con agua salada tibia, esterilizada y después un pedazo de tela protectora con algodón.

El enfermo acusa á veces un poco de escozor que cede al cabo de un cuarto de hora, casi siempre falta ese escozor. Esta cura se renueva al cabo de veinticuatro horas primero, cada dos días después. En cadauna de ellas se irriga la quemadura con agua salada esterilizada.

Después de la caída de las escaras, si la epidermis tiende á mace-rarse á causa de la cura húmeda, es preciso suprimir el taftán y untar el contorno de la llaga con un poco de vaselina esterilizada.

Cuando la superficie granulosa está bien nivelada se la espolvo-reá con suero desecado y se la cura con compresas embebidas de agua salada esterilizada, sin colocar el taftán.

Cuando tarda la epidermización se la activa con algunos toques de nitrito de plata ó también curando con taftán esterilizado y bien
Los Nuevos remedios (1909-10-30 00:00:00), página 16

lavado con agua salada ó bicarbonatada; este procedimiento obra frecuentemente allí donde los demás fracasan.

Por fin, si la pérdida de substancia alcanza tal extensión que la cicatrización parece irrealizable, aun queda el recurso de hacer injertos que prenderán tanto mejor, cuanto más vivo y mejor preparado esté el terreno.

(El Mes Terapéutico.)

El nipponio.—Un químico japonés, el Sr. Ogawa, de la Universidad de Tokio, ha descubierto un nuevo cuerpo simple. Su denominación se ha hecho en honor de la patria de este sabio.

El nipponio se encuentra en la molibdenita, en la reinita y en la torina. En este último mineral se halla en la proporción del 1 por 100 y en la forma de pequeños cristales muy duros (rayan el vidrio, de silicato doble de zirconio y nipponio. Su peso atómico se ha calculado aproximadamente en 100.

En la clasificación periódica viene á llenar la laguna que existía entre el molibdeno y el rutenio.

Las inyecciones intra-traqueales de aceite gomenolado en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar.—La acción poderosamente antiséptica del gomenol, demostrada por los trabajos del Dr. Restraus del Instituto Pasteur, le ha reservado un puesto de honor en el tratamiento bactericida de la tuberculosis pulmonar.

El Dr. Foulhouze ha llevado más allá su acción antiséptica, empleándolo en inyección intra-traqueal. Se vale de una solución de aceite gomenolado al 10 por 100, el que aplica por la conocida técnica de Mendel.

Penetrando así el medicamento, hace más amplia y profunda la respiración, modera su ritmo y comunica una sensación agradable de frescura que se reparte por el pecho.

La duración del tratamiento es relativa; después de una serie de inyecciones de un mes, concede un mes de reposo, para continuar otra nueva serie, y así sucesivamente hasta lograr la curación.

El Dr. Conde Flores, de Caracas, ha empleado este tratamiento, obteniendo los mejores resultados.

La desinfección rinofaringea por la piocianasa.—Se sabe que en la rinofaringitis debida al meningococo, el agente patógeno
Los Nuevos remedios (1909-10-30 00:00:00), página 17

desaparece de las mucosidades ordinariamente y de una manera espontánea del tercero al cuarto septenario, pero que ocurren casos en que persiste su presencia á pesar del empleo de los desinfectantes más usuales, convirtiendo á estos enfermos convalecientes en portadores de gérmenes.

Pröhl, recordando que la piocianasa había sido preconizada como tópico eficaz en las rinofaringitis infecciosas en general por Escherich, Jehle y Hubert, probó su acción en estos enfermos con satisfactorio resultado. Después de tres pulverizaciones de un centímetro y medio cúbico de piocianasa, hechas en el mismo día, observó que los meningococos desaparecieron por completo de las mucosidades, hecho demostrado por resultar estériles las siembras que practicó y por la inspección bacteriológica directa del producto. En consecuencia, deduce que la piocianasa parece dotada de propiedades bactericidas y que su empleo como medio profiláctico en las epidemias de menengitis cerebro-espinal sería provechoso.

El mejor modo de usarla consiste en llevar el tópico directamente á la cavidad rinofaringea, por vía nasal ó bucal, por medio de una sonda adaptada á un pulverizador.

(Deutsche militärärztliche Zeitschrift.)

Aceite de acoina.—Se ha propuesto en oftalmología el empleo de los colirios oleosos; entre las nuevas preparaciones pertenecientes á este grupo de medicamentos, se mencionará el aceite de acoina al 1 por 100, preparado con el aceite de cacahuet y la acoina libre, y el fitostal, aceite á base de fisostigmina ó eserina.

Luesano.—Combinación de mercurio con una albúmina vegetal, y que contiene 0,02 g. por 100 de Hg.

Regulina.—La regulina es agar-agar adicionado de cáscara sagrada (adición, juzgada inútil por muchos autores). Constituye una sustancia excelente para el tratamiento inofensivo de la constipación, según el método conocido de Schmitd, que consiste en hacer las materias de fecales, voluminosas, hidratándolas. Este producto ha dado numerosos éxitos á su autor, que lo emplea á dosis que varían de una cucharadita de café á 3 cucharadas de sopa, tomadas con mermelada de manzanas, puré de patatas, etc.
Los Nuevos remedios (1909-10-30 00:00:00), página 18

Eglatol.—Es una mezcla de hídrato de cloral, de fenildimetilpirazolana, trimetilxantina y de carbaminato de menthilo. Este medicamento líquido, debe ser empleado como sedante en todos los estados nerviosos que justifiquen tal medicación: histeria, accidentes nerviosos cardiacos, tales como el angorpectoris, etc. Dosis de 1 á 2 g., en cápsulas de 0,50 g.

El autor lo ha empleado también como hipnótico á dosis semejantes, sobre todo en los insomnios nerviosos.

Prevención de la sífilis.—Después de recordar Neisser los experimentos que demuestran cuán pronto pierde su virulencia el principio sífilítico después de salir del animal que lo contiene, señala los procedimientos empleados para apresurar su destrucción, previniendo la enfermedad; demuestra que no es infalible el procedimiento de Metchnikoff, por la pomada de calomel, y opina que lo mejor es un enérgico lavado con solución de sublimado al 2 y 3 por 1.000, después de la exposición al contagio, y lubricación de las partes expuestas con una pomada, cuya fórmula es:

    Bieleruro de mercurio
    25 centigramos.

    Cloruro de sodio
    50 —

    Alcohol absoluto
    50 —

    Agua destilada
    2 gramos.

    Glicerina
    100 —

    M.

Tratamiento de la bienorragia por la asociación de los nitratos de plata y de zinc.—Los Dres. Belzer y Tansard han ensayado en más de 150 casos de uretritis agudas ó crónicas los lavados de la uretra con una solución de nitrato de plata y de zinc asociados. Para obtener una solución al 10 por 1.000 ó al 13 por 1.000 ó al 15 por 1.000, se ponen en un litro de agua destilada x, xiii ó xv gotas de la solución siguiente:

Nitrato de plata ............ { áá. 50 centigramos.
Nitrato de zinc ............. {
Agua destilada ............... 100 gramos.

El título de la solución debe escogerse según la sensibilidad del enfermo.

Si se trata de una uretritis anterior reciente, el lavado puede limitarse á la uretra anterior. Antes de empezar el tratamiento es necesario esperar siete á ocho días, hasta que los dolores hayan dismi-
Los Nuevos remedios (1909-10-30 00:00:00), página 19

nuído y la hinchazón esté en vías de regresión. La curación se obtiene entonces en unos diez y siete días, es decir, con 17 lavados.

El efecto de esta solución es igualmente notable en la uretritis crónica siguiendo el método de Janet.

Si el tratamiento se extiende á la uretra posterior, el enfermo siente á la primera inyección una sensación de escozor en el conducto acompañada de ganas de orinar. Estos síntomas de irritación desaparecen ordinariamente al cabo de quince á veinte minutos, atenuándose después á cada lavado ulterior.

BIBLIOGRAFIA

I. Dispensarios y Sanatorios antituberculosos, por D. J. García del Moral, segunda edición. Santander, 1909.

II. Impresiones de viaje, por el Dr. Lucien Mathé, de Paris. Barcelona, 1909.

I.

El Dr. García del Moral, incansable propagandista de la higiene, dió una notable Conferencia sobre Dispensarios y Sanatorios antituberculosos en el Instituto Carbajal, de Santander, hace cuatro años, haciendo la historia, instalación, etc., de estos establecimientos, y ha hecho la segunda edición de esta Conferencia en forma de folleto, que es muy interesante, ilustrado con grabados.

Es un trabajo útil, que recomendamos á nuestros lectores.

II

Es el Dr. Mathé, un médico francés encariñado con España, cuyo idioma domina por completo y se entera, por tanto, de lo que ha visto en un reciente viaje por nuestra nación, y lee cuanto se publica en España, y no nos considera á los hombres con calañé y á las mujeres vestidas de bailarinas.

Sus Impresiones de viaje las publicó en Las Noticias, de Barcelona, y ha formado con este trabajo un interesante folleto que dedica
Los Nuevos remedios (1909-10-30 00:00:00), página 2

y combatir los síntomas más incómodos: sequedad de garganta, tos y disfonía.

El tratamiento sintomático comprende medios locales y generales. Entre aquéllos, los más eficaces son las inhalaciones, que prácticamente se realizan cubriendo un vaso de agua hirviendo con un embudo ó un cucurucucho de papel, y por el pico se absorben los vapores. Al principio se usarán inhalaciones emolientes (cocimiento de saúco, arnapolas, tila, etc.), poniendo una cucharada grande de cualquiera de las siguientes soluciones:

I. Acido fénico............. 50 centigramos.
   Esencia de trementina...... xx gotas.
   Agua de laurel cerezo...... 100 gramos.

II. Mentol.................. 1,25 gramos.
   Esencia de gaulteria...... xx gotas.
   Alcohol................... 100 gramos.

Si existe dolor y tos, es mejor la siguiente:

III. Chorhidrato de cocaína... 10 centigramos.
   — de morfina............. 15 —
   Piramidón.................. 25 —
   Agua de laurel cerezo..... 100 gramos.

Pasado el período agudo, se sustituyen los emolientes y calmantes por balsámicos ó astringentes:

IV. Bálsmo del Perú......... 2 gramos.
   Tintura de benjut........ { áá. 50 —
   — de eucaliptus......... }

V. Alumbre ó tanino por el éter. 2 gramos.
   Agua..................... 100 —

El especialista puede llevar directamente el medicamento á la laringe, y puede hacer en el principio de la dolencia inyecciones endolaringeas de aceite fenicado, laudanizado ó francamente mentolado. En el declinar de la dolencia, un medio excelente de aclarar la voz es las canterizaciones endolaringeas con una solución de cloruro de zinc al 1 por 100.

Como tratamiento externo, pinceladas de tintura de iodo, tazas de salvado caliente ó compresas húmedas.

El tratamiento general consiste en la supresión absoluta del tabaco, no salir de la casa y el uso de ciertos medicamentos.

Al principio, si existe fiebre y dolores vivos, antipirina ó quinina. Más tarde, contra la sequedad de garganta y la tos, poción expektorantes y calmante: