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completo á los pocos instantes; el útero, que se hallaba en estado de inercia absoluta, principió á contraerse, y después de quedar exangüe adquirió la dureza de la piedra. A los quince minutos se aflojó poco á poco el lazo de carcho. El útero, aunque perdió algo de su dureza, quedó contraído, pero la hemorragia no se reprodujo. El método es inofensivo, puesto que los intestinos están rechazados por el útero en el segmento abdominal y es imposible lesionarlos. Tiene, además, la ventaja de ser más sencillo que el taponamiento y de estar al alcance de todo el mundo.

Ictiolidina.—Sinónimo.—Tiohidrocarburosulfonato de pipericina.

Caracteres.—Polvo amorfo, pardo negruzco, de gusto un poco amargo, desagradable, de olor que recuerda el de la brea. Contiene 7 por 100 de pipericina, y se descompone bajo la influencia del calor. Es poco insoluble en los disolventes usuales.

Propiedad terapéutica.—Conforme á su composición y á la teoría, este producto representa un agente que es capaz de determinar la disolución del ácido úrico en el organismo y al mismo tiempo impedir la formación. El Dr. Dorn ha hecho sobre este medicamento un estudio profundo, con el fin de fijar el valor terapéutico, particularmente en el tratamiento de la gota. El autor le ha prescrito á dosis diarias, elevándolas hasta 5 g., y ha podido comprobar lo primero que no perturba ni el apetito ni la digestión, y que no da lugar á ningún otro fenómeno accesorio desagradable. La orina se ha mostrado más pobre en ácido úrico que antes del empleo del medicamento, de donde se deduce que el ácido úrico se destruye bajo la influencia de la ictiolidina ó se transforma en compuestos nitrogenados menos perjudiciales. Pero son necesarias nuevas experiencias para decidir si este nuevo producto justifica ó no el tratamiento de la gota y diatesis úrica.

Hetralina.—Preparación.—Bajo el nombre de hetralina se ha propuesto recientemente un antiséptico de las vías urinarias, que es una dioxibenzolhexametilenotetramina.

La hetralina tiene por fórmula C6H12N4 + C6H6O3; se altera con bastante rapidez á la luz.

Caracteres.—Cuerpo cristalizado en agujas, muy soluble en agua caliente, menos soluble en agua fría, poseyendo un sabor dulce, poco desagradable. La hetralina contiene un 60 por 100 de hexametile-
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notetramina, ya recomendada como antiséptica bajo el nombre de urotropina, y 40 por 100 de un fenol poco tóxico.

Propiedad terapéutica.—El Dr. Zernick, que ha estudiado la hetralina, confirma los datos indicados: se puede considerar como una combinación molecular de urotropina y de resorcina, en la que se puede fácilmente caracterizar los dos constituyentes. La solución acuosa, tratada por el éter en presencia del ácido sulfúrico, cede la resorcina al éter; este disolvente, evaporado, deja un residuo que, tratado por el ácido sulfúrico y el ácido tártico en caliente, produce una bonita coloración rojo-violeta; la solución acuosa del residuo etéreo, tratada por el percloruro de hierro, toma una coloración violeta oscura; estas dos reacciones son características de la resorcina.

La solución acuosa de hetralina calentada con el ácido sulfúrico, deja desprender el aldehído fórmico caracterizado por el olor picante; en presencia de sosa, al contrario, hay desprendimiento de amoníaco.

Desde el punto de vista clínico, es un excelente antiséptico del aparato urinario; puede prestar grandes servicios en el tratamiento de los catarrros infecciosos, sobre todo en las afecciones de las partes profundas del canal urinario. Es un cuerpo muy tóxico.

Dosis: La dosis es de 2 g. por día, repartidos en cuatro veces.

(El Monitor de la Farmacia.)

Tratamiento del Dr. Snoww contra la tuberculosis.—Inyéctese cada día bajo la piel en el tórax, en el bazo ó en la nalga, 2 gramos de esta mezcla:

Aceite de ricino ............ 95 centigramos.
Etér sulfúrico ............. 5

Mézclese y luego añádese:

Petróleo.: áá. partes iguales. 450 gotas.
Eter ....... 3 gramos.
Mentol ..................... 3 gramos.

El autor, que ha obtenido buenos resultados en enfermos aún curables, les hizo de 40 á 150 inyecciones. Además, en algunos recetó las inhalaciones de una mezcla de éter y petróleo adicionada de 50 centigramos á 1 g. de mentol por cada 300 g.; después de la inhalación se gargarizaba el enfermo con una infusión de té.

(Journal de Médecine de Paris.)
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Euforbia peplus.—Propiedades terapéuticas.—El Dr. Artault, de Vevey, habiendo hecho numerosos trabajos sobre las euforbias indígenas, desde el punto de vista fisiológico y manejado grandes cantidades, quedó admirado al comprobar que sus polvos y emanaciones irritan las vías respiratorias y provocan accesos pasajeros de rinobronquitis espasmódica, lo que se comprueba siempre que se manejan herbarios, drogas ó se penetra en la oficina de un farmacéntico, quedando, por decir así, el pecho más penetrable ampliando las inspiraciones; el autor ha pensado que las euforbias indígenas podrían tener empleadas sistemáticamente las mismas propiedades que la Euforbia pilulifera.

La experiencia confirma su hipótesis, y comprueba que si todas las euforbias tienen la misma acción antiasmática manifiesta, la más activa es la Euphorbia peplus; es al mismo tiempo la más conocida y fácil de adquirir.

Tiene todas las propiedades de la Euphorbia pilulifera, pero es mucho más activa, lo que puede ser debido á que se emplee la planta más fresca. En todos los casos, no se emplea jamás más de 4 á 5 gramos de planta entera seca por litro de decocción, y á veces se obliga, ante ciertas susceptibilidades individuales de la garganta, debido á la acritud del medicamento, el hacer diluir las dosis.

Es un medicamento notable, que obra á la vez con intensidad sobre todas las disneas de origen pulmonar ó neumogástrico. Los accesos de asma son rápidamente suprimidos; las secreciones se modifican y se agotan.

Parece que obra por una acción refleja de irritación sobre ciertas branquias del neumogástrico, sobre todo al nivel del rino-faringe, centro asmógeno; todo consiste en saber dosificar esta irritación. En cuanto á la acción llamada narcótica es aparente, pero siempre perfectamente indirecta; el sueño que sigue á la administración del medicamento es el de reposo, después de la fatiga perfectamente natural.

Cualquiera que sea el principio activo de la Euforbia peplus (planta por otra parte extremadamente irritante en estado fresco, y aun seca, es preciso madejarla con precaución), siendo soluble en agua y alcohol, puede emplearse la planta, ya sea en decocción, tintura ó en extracto.

Modo de usarla.—Dosis: La dosis de extracto varía de \( \frac{1}{2} \) á 2 gramos por día; la de la tintura de 2 á 4 g., y la de la planta entera se prescribe de la manera siguiente:

Euforbia peplus (planta entera), 5 gramos.
Para un paquete.
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Hiérvase durante un cuarto de hora en un litro de agua; compleítese un litro de decocción el filtrado, y bébase tres ó cuatro tazas de té durante el día entre las comidas de preferencia.

En los límites de las dosis que el Dr. Artauli acaba de indicar, la Euforbia peplus es un poderoso agente antiasmático y anticatarral; a partir de 10 g. por litro es irritante, vomitivo, tóxico y drástico.

(El Monitor de la Farmacia.)

Tratamiento post-operatorio de los raspados mastoideos.—El Dr. Rangé, de Challes, dijo en la Asociación francesa de Cirugía (sesiones del 5 y 10 de Octubre de 1908), que después del rasgado mastoideo (ya se trate de antrotomía simple ó bien de antroaticotomía) queda una vasta cavidad patológica mitad operatoria, que no se cicatriza más que muy lentamente, cuando una operación radical ha fusionado en una cloaca única, la caja, el aditus y el antro y á veces hasta las pequeñas células periféricas, hay que contar con un mínimo de tres meses para epidermizar esta gran superficie ósea y para llenar esta brecha.

Sucede, sin embargo, que por muy prevenidos que estén de la duración de esta reparación con mucha frecuencia ó los enfermos ó los operadores pierden la paciencia. Cansado por interminables curaciones, atormentado por un operado impaciente por curar, con demasiada facilidad se vuelve á coger la tijera ó la eucharilla y se va en busca de una lesión ósea problemática olvidada en la primera intervención ó sobrevenida después de ella. Se pierde de este modo todo el adelanto adquirido y hay que empezar de nuevo todo el trabajo de reparación, puesto que se sustituye la pared primitiva en parte epidermizada por un traumatismo nuevo cuya cicatrización debe empezarse ab ovo.

En casos semejantes hay que defenderse y defender al enfermo contra cualquiera nueva operación que no sea debidamente justificada por la comprobación cierta de una alteración ósea profunda. En este caso, más que en cualquier otro, el talento quirúrgico consiste ante todo en saber esperar.
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Baño de Glombières.

Carbonato de sosa............. 58 gramos.
Sulfato de sosa.................. 37 —
Cloruro de sodio.................. 17 —
Gelatina............................ 17 —

Contra el prurito y ptiriasis versicolor.

Baño de sulfuro de sodio.

Sulfhidrato sódico.............. 30 gramos.
Carbonato de sosa................ 30 —
Cloruro sódico.................... 30 —

De trisulfuro de potasio.—38 g. por baño.
De sulfuro de potasio.—De 25 á 100 g. por baño.
Todos los baños sulfurosos deben ser termales á temperatura de 38°. Son muy útiles en la saboreea, acné, ictiosis, eczemas secos, pruritos, sarna, eritemas crónicos y penfigos.
Contra el acné especialmente, recomienda Vlemingks la siguiente mezcla:

Cal viva.......................... 1 gramo.
Flor de azufre.................... 1 —
Aqua............................... 20 —

Veinte á 30 g. de esta solución en un baño para los niños y 60 á 90 para los adultos.

Baño de sublimado.

Sublimado corrosivo.............. 20 gramos.
Alcohol............................ 50 —
Aqua............................... 200 —

Para un baño contra las afecciones parasitarias y erupciones sífilíticas secas.

Baño fenicado.—30 g. de ácido fénico para un baño de 300 litros contra el eczema escamoso y ptiriasis.
Contra el eczema versicular rebelde es muy útil el compuesto con

Acido fénico...................... 10 gramos.
Acetato de plomo.................. 250 —

Baño boricado.—100 á 250 g. de ácido bórico por baño contra el eczema y foliulitis.
Baño naftolado.—5 á 10 g. de naftol disuelto en alcohol contra la sarna y ptiriasis.
Baño resorcinado.—30 á 90 g. de resorcina contra las afecciones parasitarias.
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Baño de permanganato de potasa.—1 g. de dicha sal por baño contra el penfigo foliáceo, eczema crónico, ulceraciones bucales ó sifilíticas.

Baño salado.—1 á 4 kilos de sal común.

Baño aromático de Leslie.

    Esencia de romero
    1 gramo.

    — de lavanda
    1 —

    — de tomillo
    1 —

    Tintura de cuasia
    50 —

    Carbonato de sosa
    300 —

También pueden prepararse los de manzanilla y menta con 500 gramos de dichas flores.

Baño arsenical.—Se prepara con 5 á 10 g. de arseniato de sosa.

Baño iodado.

    Iodo metálico
    10 gramos.

    Ioduro potásico
    10 —

    Agua
    450 —

Después de bien disuelto mézclese al agua del baño; contra la poriasis, eczema seco, dermatosis escamosas y sífilis terciaria.

Baño de brea.

    Brea de haya
    300 gramos.

    Alcohol de 95°
    200 —

    Eter
    100 —

Untar el cuerpo del enfermo con esta solución, dejarle secar é introducirlo después en un baño de agua tibia. Se emplea contra la psoriasis.

Baño de aceite de enebro.

    Aceite de enebro
    50 gramos.

    Yema de huevo
    N.º 1.

    Extracto fluido de quilaya
    10 gramos.

    Agua
    250 —

Hágase emulsión y mézclese al agua del baño. Contra la psoriasis.

Baño trementinado.

    Esencia de trementina
    100 gramos.

    Emulsión de jabón negro
    200 —

Contra la ciática y reumatismo blenorragico.
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Baño de mar artificial.

Cloruro de sodio... ... 8 kilos.
Sulfato de sosa........ 3 kg. 500 gramos.
Cloruro de calcio....... 700 —
— de magnesio ... 2 kg. 950 —
Agua.................. 300 litros.

LA FULGURACIÓN
EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER

II Y ÚLTIMO

Falta determinar los casos justiciables por la fulguración. Bajo este concepto, el cáncer debe ser considerado en su extensión y en su localización.

Para los casos operables, es decir, para los que se puede quirúrgicamente separar el cáncer en masa con sus prolongaciones, traspasando seguramente los límites del mal, la fulguración no agrega nada á la eficacia de la exéresis.

El Dr. M. Candela, catedrático de la Facultad de Medicina de Valencia, fué á Marsella á ver los trabajos que Keating-Hárt hacía en los hospitales en colaboración con el Dr. C. Juge. Dice el citado profesor, respecto á este asunto, lo que sigue (1):

«De todos estos trabajos se desprendía, sin descender á otros detalles por el momento, que cánceres del cuero cabelludo, de la cara, de la mama y de la vulva, considerados inoperables por la cirugía actual, habían obtenido por el procedimiento electro-quirúrgico reciente, curación ó cicatrización absoluta, datando algunos de ellos de más de dos años.

»Tentado anduve entonces de emborronar unas cuantas cuartillas para complacerle, comunicándole mis juicios y mis

(1) Heraldo de Madrid, Mayo 1909.
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reservas sobre el particular; pero llegó á mis manos entonces un folleto de Riviere, reivindicando por sí mismo la prioridad del descubrimiento de la fulguración de K. H., supuesto que el procedimiento de este doctor no era más que una modificación intensiva de su primitivo de la citolisis de alta frecuencia, presentado al primer Congreso Internacional de Electrología y Radiología médica (París, 27 Julio á 1.º Agosto 1900), cuya comunicación se titulaba: «Acciones de las corrientes de alta frecuencia y de los efluvios del resonador Oudin sobre ciertos tumores malignos y sobre la tuberculosis» (1).

»No conduce á nuestro objeto detallar la historia aducida por Riviere para evidenciar, por lo menos, cómo la terapéutica del cáncer por la fulguración deriva de su primitiva concepción electro-terapéutica.

»Poco importa el asunto de esta prelación para juzgar el procedimiento; pero la falta de sinceridad en el antiguo asistente á la clínica de Riviere, para reconocerle al menos á éste sus primeras iniciativas, dejaron perplejo mi espíritu y vacilante mi juicio acerca del punto de partida de estos trabajos, que ya, á juzgar por la Prensa profesional, comenzaban á apasionar los ánimos de los operadores en la vecina República, como suele ocurrirles siempre cuando se dan á conocer á todos los inventos de gran trascendencia práctica.

»Resolví entonces trasladarme á París; visitar el hospital Broca, donde á la sazón daba á conocer sus trabajos K. H.; solicitar la opinión de Pozzi, como ponente que fué del citado dictamen de la Academia, y dirigirme después á Marsella para formar juicio directo del primer colaborador quirúrgico de K. H., Dr. Juge, de cuyos trabajos personales tenía también anecedentes. Mis deberes profesionales me obligaron á demorar el viaje hasta vacaciones de Pascua, y realizado mi plan al detalle como lo había concebido, puedo ya complacerle y darle á conocer algunas de mis ideas sobre el estado actual de la curabilidad del cáncer por la fulguración.

»Para que mis juicios pudieran ser más acertados, invité á

(1) Annales d'Electrobiologie et du Radiologie, Septiembre 1903.
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colaborar conmigo en estos estudios á uno de mis más queridos y antiguos discípulos, hoy distinguido auxiliar de la Facultad de Medicina, Dr. Oliete, laureado en varios certámenes de Cirugía nacionales y extranjeros y versadísimo en las prácticas de electrología médica. La complejidad técnica del nuevo método me indujo á solicitar esta colaboración, aceptada sin reservas, y de cuyo acierto he de envanecerme.»

»Tres días en París y dos en Marsella, únicos disponibles en las últimas vacaciones oficiales, si no colmaron nuestros deseos, bastaron para que pudiéramos concretar las bases de nuestro estudio y ofrecer á usted una información lo más aproximada posible á la verdad. Allá van, pues, nuestras primeras impresiones, mientras un estudio de laboratorio y de clínica más detenido, ya en marcha, nos permita formar juicio más completo y definitivo.

»Parece indudable que K. H. conocía los estudios de Riviere sobre la «citolisis de alta frecuencia», y quiso y pudo, en colaboración con el Dr. Juge, perfeccionarlos hasta el punto de ser posibles curaciones cancerosas de vastas superficies cutáneas en casos desahuciados de la cirugía actual, y para ello utilizó un dispositivo eléctrico de alta frecuencia para poder producir chispas de 5 á 10 cm. de longitud, aplicables con un solo electrodo.

»Parece ser también que en un principio el electrólogo marsellés utilizaba principalmente los efectos de la sideración, ó sea formación de una escara debida á la destrucción ó desorganización eléctrica celular (citolisis), insistiendo treinta y cuarenta minutos sobre los tejidos degenerados y repitiendo esta sideración dos ó tres veces más, según las circunstancias lo exigían.

»Con este procedimiento, auxiliado por ligeras exéresis quirúrgicas, pudo reunir el autor unos 22 casos, tratados, según las circunstancias, por una ó varias sesiones de efluvios y centelleo eléctrico, presentados al Congreso de Milán (Octubre 1906), en los que no pudo demostrar, más que la curación de seis casos de cánceres leves de la cara, la acción positiva del método para determinar la reducción y reblandecimiento de
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los tejidos degenerados, la anestesia y hemostasis de las superficies cancerosas ulceradas, produciendo mejorías manifiestas locales, que habían trascendido al estado general de los operados.

»Por aquel entonces, un caso muy notable de curación de cáncer del recto (1) después de dos ó tres sesiones de centelleo eléctrico y desprendimiento de los tejidos siderados por medio de la cucharilla, que en Febrero de 1907 fué presentado al «Comité médico de las Bocas del Ródano», levantó más, y no sin motivo, el espíritu de los colaboradores de Marsella y prosiguieron sus trabajos con creciente entusiasmo.

»Hasta aquí puede decirse que fué la infancia del método, la época de los ensayos y de los tanteos más ó menos afortunados, y á este tiempo se refiere también el comienzo de la sistematización más reglamentada del método de la fulguración, aplicada á la verdadera cirugía, con exéresis más ó menos importantes, y este es el momento preciso en que comienza á sorprenderse la influencia y el buen sentido clínico del cirujano de los hospitales de Marsella, con sus trabajos en grande escala, unos en colaboración con K. H. y otros exclusivamente suyos, haciendo juiciosa interpretación de los hechos, comentando sus observaciones, dando valor preciso á los fenómenos, sistematizando la técnica y hablando al mundo médico con sinceridad tal, que no es posible que nadie que lea sus escritos ó acuda á su clínica pueda extraviarse apasionadamente por sus éxitos ni descorazonarse inopinadamente por lo que él llama sus fracasos.

»Sin quitar méritos al ardimento y perseverancia de K. H., la obra de su colaborador Dr. Juge nos parece más transparente, más lógica, más instructiva y menos expuesta á lamentables tropiezos.»

El Dr. Morales Pérez, catedrático de operaciones de la Facultad de Medicina de Barcelona, publica un trabajo sobre

(1) Adenoma de la mucosa intestinal degenerado en epitelio cilíndrico de marcha rápida. Arc. Prov. de Chae., Paris.
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este asunto (1) dando cuenta de alguna observación de su práctica, acompañadas de las fotografías. Los resultados son excelentes, pues desde luego se observan que las superficies cancerosas se modifican, se calman los dolores, la linforrea obra como un poderoso medio de defensa, limpiando la zona sospechosa, por cuyos caminos se corre el cáncer, se forma una capa de granulaciones con intensa vitalidad, desaparecen las hemorragias, sobreviene una cicatriz elástica. ¿Qué falta para que el programa terapéutico se complete? ¡Que no haya recidivas! ¡Este punto está envuelto todavía en los secretos de los arcanos de la naturaleza!

Tal es el estado actual de la obra contra el cáncer, cuyos resultados animan á los cirujanos, abrigando esperanzas de obtener la curación de tan terrible dolencia.

REVISTA GENERAL

Valor de los métodos de laboratorio en el diagnóstico de la fiebre tifoidea.—En concepto del Dr. León Blum, de Estrasburgo, el cultivo en sangre es el procedimiento de elección, que en el estado actual de la ciencia puede considerarse como absolutamente decisivo en los casos de infección tifoidea. Al principio de ésta, es también el único que da una proporción mayor de resultados positivos.

La sueroreacción en los casos dudosos motiva siempre una exploración más cuidadosa y es un signo de gran valor, pero no absolutamente decisivo. Lo mismo hay que decir del hallazgo del bacilo en las heces fécales.

La reacción diazoica sólo parece ser de utilidad en cuanto su existencia hace sospechar la posibilidad de que se trate de un caso de fiebre tifoidea.

La numeración de los leucocitos suministra un dato de gran valor, á favor de la fiebre tifoidea, cuando descubre una disminución en su cifra total. Asociado este dato al de la mononucleosis, puede

(1) Revista de Medicina y Cirugía prácticas. 21 Mayo 1909.
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tener un valor decisivo y proporciona un medio auxiliar muy útil para diferenciar la recaída del tifus abdominal de complicaciones secundarias.

El fracaso de estos métodos, de uno ó de varios, y hasta de todos ellos, no es suficiente, sin embargo, para excluir en redondo la posibilidad de una infección tifoidea, y eso aun en el caso de que se recurra á ellos en diversos periodos de la enfermedad.

Por último, cuando una observación clínica conducida con todo rigor nos indica que se trata de un caso de fiebre tifoidea, los resultados negativos de los métodos de laboratorio no son motivo suficiente para desear semejante diagnóstico. En estos casos, que son muy raros sin duda alguna, sucede á veces que el examen de las propiedades bactericidas del suero viene á confirmar la exactitud del diagnóstico clínico.

(Medical Press y Revista de Medicina y Cirugía prácticas.)

Las inyecciones de escopolmina-morfina étil-morfina contra ios fenómenos dolorosos en las enfermedades crónicas y las neuralgias rebeldes.—En la sesión de 28 de Enero de la Sociedad de Medicina interna de Viena, el Dr. Schlesinger ha hecho conocer que emplea desde hace tres años contra los fenómenos dolorosos que acompañan las afecciones crónicas, sobre todo en los casos de tumores malignos, tales como el cáncer de las vértebras, y en las neuralgias graves y rebeldes la escopolamina asociada á la morfina y al clorhidrato de etil-morfina, haciendo uso de una solución formulada así:

Bromhidrato de escopolamina... 25 dinmiligramos.
Clorhidrato de morfina......... 20 centigramos.
Clorhidrato de etil-morfina..... 30 —
Agua destilada.................. 10 gramos.

Se inyecta bajo la piel el contenido de una jeringa de Pravaz de esta solución y se aumenta la dosis progresivamente hasta dos jeringas. Si los dolores no cesan, se lleva la cantidad de escopolamina contenida en dicha solución hasta 4 g. El orador dice no haber empleado jamás más de dos jeringas de esta solución más concentrada. Se puede igualmente inyectar por separado una solución de escopolamina y otra de clorhidrato de morfina y clorhidrato de etil-morfina.

La acción analgésica de la solución anteriormente formulada es muy rápida; los dolores desaparecen en general al cabo de algunos minutos, ó lo más al cabo de un cuarto de hora á media hora. Es de