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Los Nuevos remedios (1910-08-15 00:00:00), página 16

MISCELANEAS

Congreso de Higiene en Bruselas.

Las personas amantes de la higiene que deseen asistir al II Congreso internacional de Higiene que se verificará en Bruselas los días 4 á 8 del próximo Octubre, podrán inscribirse en el Decanato de la Facultad de Medicina, Atocha, 104, todos los días no festivos, de diez á doce de la mañana.

La inscripción para los congresistas titulares vale 20 francos ó 24 pesetas, y para los congresistas asociados, 10 francos ó 12 pesetas. Son asociadas las personas de las familias de los titulares.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

III Congreso español de Oto-rino-laringología celebrado en Sevilla, del 13 al 17 de Abril de 1910. Libro de actas. Madrid, 1910.
—Comunicaciones presentadas en el III Congreso español de Oto-rino-laringología, verificado en Sevilla del 12 al 17 de Abril de 1910, por el Dr. D. Celestino Compained. Madrid, 1910.
El autor ha formado un interesante folleto con las cuatro comunicaciones siguientes:
¿Debe anestesiarse en la adenotomía?
La verdad clínica de un nuevo anestésico local en oto-rino-laringología.
La atrofia ozénica y sus complicaciones oto-cráneo-cerebrales.
A propósito de un caso de fistula congénita tiro-laringo-lingual.
Otro día nos ocuparemos de esta monografía, limitándonos por hoy á recomendar la lectura á nuestros suscriptores.
—El agua de mar y la tuberculosis, por el Dr. F. Bigas. Barcelona, 1910.
Precio: 2 pesetas. Se venden en Barcelona, en casa del autor, Puertaferrissa, 11, entresuelo, y en la librería médica de D. Juan Güell, Pelayo, 10.
—Un caso de hemorragia lingual en un hemofílico, por el doctor D. Gerardo Llaverol del Valle, director de El Eco Médico Quirúrgico. Valladolid, 1910.
Es un interesante caso clínico y un estudio acabado del empleo del cloruro de calcio en las hemorragias de todas clases.
—Homenaje rendido á los Cuerpos de Sanidad Militar del Ejército y Marina por la Medicina civil, con ocasión de la guerra de Melilla.
Colegio de Médicos de la provincia de Madrid, 1910.
Resumen: 1.º Comunicaciones.—2.º La velada.—3.º El banquete.—4.º Impresión final.
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Una vez declarada la otitis, se continuará la antisepsia de las fosas nasales con el mentol, y se hará igualmente la antisepsia del conducto auditivo externo, vertiendo en el oído, tres veces al día, una pequeña cucharada de café de la solución:

Resorcina ................. 2 gramos.
Hidrato de cloral .......... 30 centigramos.
Glicerina .................. 50 —
Agua destilada ............. 30 gramos.

Entibiese el líquido en la cuchara antes de verterlo. Si el dolor causado por la inflamación de la caja es muy vivo, se le calma casi de un modo seguro, vertiendo en el oído varias veces al día algunas gotas de la solución siguiente, cuyo empleo recomiendo mucho:

Adormideras, núm. 5, háganse hervir en 500 g. de agua hasta la reducción á 50 g.; después añádase:

Clorhidrato de morfina ..... 20 centigramos.
Hidrato de cloral .......... 50 —
Ácido bórico ............... 1 gramo.

Noquet.

De tres á cuatro instilaciones diarias en el oído enfermo.
Cuando se presenta la supuración, ha de hacerse á veces la paracentesis del timpano, si éste no se rompe antes. Se continúa entonces haciendo la antisepsia de la caja y fosas nasales. Un tratamiento sumamente rápido y seguro consiste en inyectar directamente en la caja por la trompa una solución de vaselina líquida iodoformada. Para esto se hace el cateterismo de la trompa, y cuando la sonda está en su lugar, se introduce en su extremidad ya una jeringa graduada, ya otro aparato. La cantidad que ha de inyectarse es muy débil.

Anorexia.

Tintura de nuez vómica ...... áá. 2 gramos.
— de badiana ...............
Vino de genciana ........... 200 —
Jarabe de corteza de naranjas amargas .................. 150 —
M.

Dosis: Una cucharada grande antes de cada comida.
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Hemorroides.

Lanolina.................. áá. 20 gramos.
Vaselina.................. 10 —
Tintura benjul............. 5 —
Extracto de hamamelis.... áá. 5 —
Ergotina.................. 50 centigramos.
Ácido fénico.............. M. para tópico.

Tenía en los niños.

(Bardet.)

Extracto etéreo de helecho macho............. 0,50 á 1 gramo.
Calomelanos............... 50 centigramos.
Azúcar en polvo.......... áá. 15 gramos.
Agua...................... C. s.
Gelatina................... Para hacer pasta más ó menos blanda.

Usos: La mitad por la mañana y la otra mitad una hora después.

ACIDO GINOCARDICO

POR
D. LESMES RODRÍGUEZ

El ácido ginocárdico lo retiraron Moss y Roux por saponificación del aceite de Chaulmoogra.

Descripción y caracteres.—Tiene aspecto cristalino y pastoso, de color amarillo, olor no desagradable, sabor acre y quemante; funde á 29°. Soluble en el alcohol frío, el éter, el éter de petróleo, el cloroformo, la bencina, el alcohol metílico y el sulfuro de carbono.

Propiedades terapéuticas.—El Dr. W. Cottle, de Londres, y otros dermatólogos, han empleado el ácido ginocárdico en el tratamiento de la lepra, del psoriasis, el eczema y el lupus.
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El Dr. A. Bories, de la leprosería de Borbón (en la isla de la Reunión), ha empleado con éxito el ácido ginocárdico en pomada ó en glóbulos.

El Dr. Z. Falcao, de Lisboa, ha tratado los leprosos por el ácido ginocárdico con buen resultado.

Administración y dosis.—Las fórmulas más corrientes para administrar el ácido ginocárdico, son las siguientes, que ha indicado el Dr. G. Depres en su tesis (1900).

1.º Uso externo.

Linimentos.
Acido ginocárdico.................... 2 gramos.
Aceite de Chaulmoogra ............. áá. 30 —
Gloroformo ............................ —

Pomadas.
I. Acido ginocárdico.................. 1 gramo.
Vaselina................................. 30 —
II. Acido ginocárdico................. 75 centigramos.
Aceite de Chaulmoogra............... 10 gramos.
Vaselina................................. 20 —
Parafina................................. 5 —

2.º Uso interno.

Glóbulos.
Glóbulos de 5 cg., empezando por 2 al día y aumentar la dosis hasta llegar á 20 ó 30 por día.

Pildoras.
I. Acido ginocárdico.................. 25 miligramos.
Extracto de genciana.................. 75 centigramos.
Para una píldora.
Se darán 2 píldoras al día y se aumentará la dosis hasta 12.
II. Ginocárdato de sosa.............. 20 centigramos.
Extracto de genciana.................. 50 —
Para una píldora.
De 5 á 20 al día.
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LA VERDAD CLÍNICA SOBRE UN NUEVO ANESTÉSICO LOCAL EN OTO-RINO-LARINGOLOGÍA (1)

POR EL
DR. D. CELESTINO COMPARED

La verdad clínica en lo que se refiere á mis propias y personales experimentaciones, primeras llevadas á cabo en España, que yo sepa, pues nada he visto publicado sobre ello.

Trátase del clorhidrato doble de quinina y de urea, nuevo anestésico local recientemente ensalzado, hasta el punto de considerarlo como ventajosamente instituible á la larga lista de anestésicos locales empleados en oto-rino-laringología, oftalmología y vías urinarias preferentemente, tales como la cocaína, la holocaína, la estovaina, la alipina, etc.

El clorhidrato doble de quinina de urea, producto químico bien definido, y cuyas propiedades analgésicas han sido descubiertas hace poco por el Dr. Thibault, tiene la ventaja de no ser tóxico en absoluto, se emplea á la dosis que se quiera y durante el tiempo que haga falta, pudiendo ser utilizado en toques sobre las mucosas, á dosis variables desde el 10 al 20 por 100, y en inyecciones hipodérmicas desde el 1 al 2 y algo más por 100.

Pero si bien es cierto que, según mi propia experiencia, la toxicidad del nuevo medicamento es nula, en cambio su poder analgésico no resulta tan eficaz ni duradero cual pregonan sus admiradores, según voy á demostrar brevemente en esta nota clínica.

Al efecto, he aplicado el remedio en disolución en torundas de algodón impregnadas en disolución acuosa al 10 por 100, aplicadas sobre las mucosas nasal y faríngea, dejadas permanecer in situ sobre la primera un tiempo variable desde cinco á quince minutos, y en aplicaciones y frotamientos sobre la

(1) Trabajo presentado por el autor al Congreso de Oto-rino-laringología de Sevilla.
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segunda muchas veces repetidas, hasta suponer lograda la anestesia, por el tiempo y embadurnamientos empleados prudencialmente; así como en torundas igualmente impregnadas en el medicamento, aplicadas sobre el tímpano y caja, y, por último, en inyecciones hipodérmicas; y he aquí lo que he observado:

Oído.—Casos de otitis media purulenta aguda que reclamaban la práctica de miringotomía: cinco. En dos de ellos empleé la solución al 10 por 100, dejando in situ bolitas de algodón impregnadas del medicamento, durante diez minutos. Los enfermos no advirtieron sensación alguna, ni siquiera de amortiguamiento de las sensaciones de plenitud y de dolor característicos de la enfermedad, y que, como sabéis, se calman y desaparecen casi, mediante el empleo de la solución de Bonain. La punción del tímpano y la aspiración subsiguiente fueron dolorosas.

En otros dos, usé la misma solución al 20 por 100 durante doce ó quince minutos, y la analgesia se produjo más intensa en el segundo (quince minutos de permanencia del medicamento sobre el tímpano), sin ningún cambio ni alteración orgánica visual del tímpano, cosa que ocurre con la solución de Bonain; y durante la anestesia lo suficientemente eficaz, unos veinticinco ó treinta minutos.

Por último, en el enfermo quinto, di baño auricular con el medicamento, en lugar de la clásica torunda de algodón en rama impregnada y dejada in situ; baño que, renovado cada cinco minutos, prolongué durante veinticinco minutos, y, sin alteración local del tímpano, sin ninguna manifestación local ni general por parte del enfermo, la anestesia conseguida fué la que hacía falta; anestesia que se hizo duradera para las siguientes aspiraciones terapéuticoexperimentales de la caja, muy cerca de tres cuartos de hora después de la miringotomía.

En su consecuencia, y comparándolo con el líquido de Bonain, no es mejor en estos casos ni más activo en producir la anestesia, si bien en ésta más duradera con el clorhidrato de quinina y de urea, y no determina ninguna alteración de textura local ni de otra clase general.
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En tres casos de raspado de masas poliposas y de oxiculectomía en otorreicos antiguos, usé en todos ellos el baño auricular, dejando permanecer in situ el medicamento de veinte á veinticinco minutos y renovados cada cinco; y en todos ellos pude efectuar las operaciones de raspado de la caja y de extracción de los huesecillos, con relativa calma por la anestesia producida, y con la debida lentitud por la duración de la misma.

Sin ninguna alteración local, manifestaron, sin embargo, los enfermos que notaban sensación de amargor urente en la garganta, así como algo de acorchamiento.

Como se ve, en estos casos el grado de anestesia no fué sensiblemente menor que con el líquido de Bonain, y en cambio parece fué algo más duradero y menos peligroso. En su comparación con las soluciones de cocaina sola, estovaina, alipina, etcétera, sensiblemente menor. Tan sólo, pues, será preferible en ellos la anestesia por el somnoformo, de que ya me he ocupado en otra comunicación á este Congreso, por conceptuarla menos peligrosa que los demás anestésicos generales y locales, y de duración suficiente si se sabe operar rápidamente, aprovechando el tiempo de que se pueda disponer con sólo una ampolla ó dos á lo sumo.

Esto en cuanto á las operaciones que con el medicamento en cuestión he practicado en el oído.

Fosas nasales.—Mis intervenciones se refieren: 1.º, á cauterizaciones galvanocáusticas sobre la mucosa nasal; 2.º, á turbinectomías y eperotomías; y 3.º, á extirpación de pólipos mucosos.

En todas ellas he empleado el clásico procedimiento de la torunda de algodón en rama impregnada en la solución medicamentosa y deja in situ un lapso de tiempo mayor ó menor.

Resulta, de mis investigaciones personales, que en las cauterizaciones galvanocáusticas precisa una gradación mínima de la solución de un 10 á 12 por 100, y una permanencia in situ de quince minutos, para lograr una anestssia de que la solución de cocaina al décimo nos proporciona con seis á ocho minutos de mantenerla en el interior de la fosa nasal. Sin em-
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bargo, la duración anestésica es más prolongada con la de clorhidrato de quinina y la urea.

En cambio, la sensación de amargor urente que determina esta última, es mayor y más desagradable que con los demás anestésicos locales conocidos.

En su consecuencia, la considero menos aceptable que la cocaína, y aún que los otros anestésicos locales conocidos.

Digo lo mismo en lo que se refiere á las otras intervenciones de eperotomías, turbinectomías y extirpación de pólipos.

Añadiré, sin embargo, que, para estos casos, hace falta acrecentar la dosis medicamentosa hasta el 15 y aun el 20 por 100, y mantener la aplicación del anestésico (naturalmente, renovada cada cinco ó seis minutos), durante veinte ó veinticinco minutos.

En cambio, tiene en tales casos, la anestesia por este medicamento, las dos inmensas ventajas, sobre la cocaína y demás similares, de mantenerse el poder anestésico hasta durante tres cuartos de hora y no ser en absoluto peligroso para el enfermo, como es la cocaína, por ejemplo, si se prolonga la cantidad y la duración de su empleo.

Faringe y laringe.—No he hecho experimentación ninguna con este agente anestésico en la cavidad nasofaringea, para la extirpación de las vegetaciones adenoides, porque no soy partidario de semejante anestesia local (sea cual fuere el agente medicamentosos) para practicar la adenoidotomía. Como ya he manifestado en otra ocasión, y me complazco en repetirlo, soy partidario, en dicha operación, de hacerla á palo seco, sin ninguna clase de anestesia; ó, de emplearla, según los casos, doy la única preferencia al somnoformo.

Amigdalotomías, punciones galvanocáusticas y abertura de abscesos peri- y endoamigdalianos, he practicado hasta una docena, teniendo que renunciar al empleo del medicamento que estudiamos, á causa de us sabor amargo excesivamente y acre, con gusto parecido al amargor del pepino, que á muchos enfermos les produce náuseas y vómitos. Es la única razón; pues en cambio, al igual de lo que ocurre en las fosas nasales, su poder analgésico es más eficaz y duradero, si bien reclama,
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su empleo toques y embadurnamientos más repetidos y duraderos.

Laringe.—Tan sólo para destruir por la galvanocáustica vegetaciones tuberculosas, he empleado el anestésico local que estudiamos. No tienen ninguna ventaja sobre la cocaína, y en cambio presenta los defectos de que he hecho mención antes.

Quise asimismo comprobar lo que afirman en sus trabajos los doctores americanos Hertzler, Brewster y Bogers respecto al poder anestésico del clorhidrato doble de quinina y de urea en inyecciones hipodérmicas, y al efecto inyecté una solución al 1 por 100 alrededor de un quiste sebáceo de la región cervical, logrando extirparlo sin ningún dolor, y comprobando la analgesia en la región operada, durante unas cuatro horas después de las inyecciones alrededor del quiste.

Animado con este resultado, tuve ocasión, días más tarde, de practicar una traqueotomía, usando este mismo procedimiento de anestesia local, con idéntico resultado.

Un hecho sobre el cual llaman la atención los citados doctores Hertzler, Brewster Bogers, y que he podido también comprobar en estos mis dos casos, es que los labios de la incisión practicada en la región anestesiada, por medio de inyecciones hipodérmicas con solución de este medicamento, permanecen engrosados y como indurados, resultando de este modo un determinado retardo en su cicatrización.

Sin embargo, este hecho, probablemente no en tan alto grado, suele observarse con otros anestésicos locales.

El Dr. Hertzler ha podido convencerse de que este hecho depende del grado de concentración del líquido inyectado. En efecto, con una solución de 0,25 por 100 no se observa ni induración ni retardo en la cicatrización. Por el contrario, semejante infiltración tiene la ventaja de evitar la hemorragia, con lo cual presta grandes servicios en las operaciones practicadas en tejidos y regiones aptas á ello, como por ejemplo, en las amígdalas en los cornetes. Sin embargo, dice que hay que llegar á usar la solución en una titulación de 1 á 3 por 100.

Por mi parte, en tales regiones, no le empleado en inyecciones submucosas ó intraparenquimatosas, y sí sólo en toques ó
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Grietas de la mama.
(Rudeaux y Cartier.)

1.º Lávese ligeramente el pecho después de haber mamado el niño con:

Alcohol de 90°............. 100 gramos.
Agua esterilizada............ 500 --

Aplicuese en seguida por medio de un poco de algodón uno de los líquidos siguientes:

Bálsamo del Perú............. 2,50 gramos.
Tintura de árnica............. 2,50 --
Agua de cal.................. 15 --
Aceite de almendras dulces esterilizado............. 30 --

ó:
Tintura de benjuí............. 15 gramos.
Tintura de bálsamo de Tolú.... 15 --

ó:
Licor de Van Swieten......... áá. p. i.
Glicerina..................... áá.

ó:
Borato sódico.................. 8 gramos.
Tintura de benjuí............. 12 --
Glicerina...................... 20 --
Agua de rosas.................. 40 --

(Marfan.)

ó:
Agua exigenada á 12 vol....... 1 parte.
Agua hervida ó glicerina...... 2 --
Extracto de cannabis indica... 50 centigramos.
Tanino.......................... 1 gramo.
Glicerina....................... 10 --
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nes prácticas de las enfermas que por este método, y bajo la dirección del Dr. Recasens, hemos tratado con mi compañero el Dr. Martínez Vázquez, en la consulta de nuestro citado maestro.

REVISTA GENERAL

Tratamiento del cáncer por los líquidos del cuerpo de un caso curado.—Hodenpyl describe un caso de una mujer de treinta y siete años, que vió hace cuatro años y que presentaba entonces un carcinoma de la mama, de naturaleza progresivamente maligna. Se hizo la resección de la mama; pero pronto aparecieron numerosas recurrencias en la cicatriz y en el cuello, las que después de haber sido extirpadas radicalmente produjeron por metastasis tumores de gran tamaño en el hígado, que casi ocupaban todo el abdomen y que causaron grandes derrames ascíticos. A pesar del grave diagnóstico, los tumores del cuello y del abdomen se hicieron casi imperceptibles y el hígado recobró su tamaño y condición normal. El autor se ve obligado á pensar en la posibilidad, tan á menudo discutida, del desarrollo por el paciente de alguna clase de anticuerpo opuesto al crecimiento y persistencia de las células cancerosas. La hipótesis alternante que pareció plausible fué que en los procesos de formación de los tumores en el abdomen, pudiera haber ocurrido algún trastorno de las secreciones orgánicas e internas conducentes á la acumulación ó formación de sustancias antagonísticas á la existencia y crecimiento de las células neoplásicas.

El autor pudo obtener grandes cantidades de líquido ascítico, y con él inoculó ratas que habían sido inoculadas previamente con tejido canceroso, y pudo observar que el efecto de las inyecciones fué de producir una necrosis marcada en los tumores y una rápida disminución en volumen y hasta la desaparición completa.

Después de haber comprobado la inocuidad del líquido, el doctor Hodenpyl procedió á inocularlo en casos de cáncer humano. Las inyecciones han sido en cortas dosis, si se inyectaba cerca de los tumores ó en ellos mismos, y en grandes dosis si se inyectaba en las venas. El efecto ha sido uniforme, y consistió en la disminución de los tumores y en algunos casos en la completa desaparición de los mismos. Los tumores sufrieron necrosis y reblandecimiento. El to-
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tal de casos así tratados fué de 47, y debe tenerse en cuenta que la mayoría eran casos en que el pronóstico era mortal.

Hodenpyl no pretende haber curado estos casos; pero desea hacer constar el efecto que produce en el tejido canceroso el líquido ascítico de un enfermo curado de cáncer. La naturaleza y significación, así como la importancia práctica de las sustancias contenidas en este líquido y el valor resultante de este método de tratamiento, se podrán determinar sólo por medio de experimentos, ya por medio de investigaciones biológicas ó químicas que se están llevando á cabo, ya por medio de las investigaciones que otros autores quieran emprender.

(Medical Record, Febrero 26 de 1910 y Crónica Médico-Quirúrgica, de la Habana, Marzo de 1910.)

La apomorfina en el alcoholismo agudo.—El individuo atacado de alcoholismo agudo es tan peligroso para él y para los demás, dice el Dr. Carlos M. Roseauwaser, que se siente una necesidad real de poseer un remedio de acción rápida en estos casos.

La apomorfina satisface esta necesidad, puesto que es un medio seguro y exento de peligro, para calmar el estado de excitación del beodo, pero como se descompone fácilmente y entonces es peligroso, sólo se debe usar en disoluciones recién preparadas. A dosis que no provoca vómito es la apomorfina un hipnótico sumamente eficaz, que proporciona el sueño á los pocos minutos, aun en casos de delirio muy violentos. A la dosis de 2 á 6 mg. n inyección subcutánea produce un sueño de varias horas, á menudo de toda la noche. Este sueño es muy parecido al normal, tranquilo y reparador. En cambio con el uso de preparados impuros han ocurrido casos de muerte.

El autor siempre ha tenido excelentes resultados. Inyecta 6 miligramos añadiendo 2 de estricnina cuando hay debilidad cardíaca. Con esta dosis de apomorfina se presenta el vómito á los dos ó tres minutos, á causa de acción sobre el centro emético. Este vómito va precedido de salivación y de náuseas, con pulso débil y frecuente, que se vuelve más fuerte y lento después del vómito. Cesado éste, sobreviene muy pronto un sueño tranquilo de dos á ocho horas, del que se despierta con la cabeza fresca y despejada en la mayoría de los casos.

En muchos beodos basta con la dosis no emética de 2 mg. para obtener el sueño, dosis que es necesario se repita á las tres horas sin temor á que se presente acumulación.

(Medicale Record Therapia.)