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cadura en las inmediaciones de donde emerge en la nalga el nervio glúteo superior. Sabéis perfectamente que este aparece en la región sobre una línea que va desde la espina ilíaca postero-inferior al gran trocánter, á ocho centímetros próximamente de la línea mediana.»

Efectivamente, las numerosísimas mensuraciones practicadas por nosotros con M. Rosso, interno de servicio, nos han demostrado que el punto de emergencia de los nervios se encuentra sobre una línea oblicua que va desde la espina ilíaca postero-inferior á la extremidad del gran trocánter y mide 14 centímetros. Sobre esta línea, á ocho centímetros (8, 8 1/4 8 1/2) de la línea mediana, es donde se encuentra exactamente el foco que hay que evitar. Es, pues, necesario, picar por encima de esta línea y, en tanto que sea posible, hacia afuera.

Después de esta restricción, es fácil al médico darse cuenta de que le queda una región extensa, pero teniendo presente que en esta zona no existe punto alguno que merezca especialmente ser designado.

Hemos practicado investigaciones respecto al punto que los estudiantes de medicina naval de Tolón designan con el nombre de punto de Galiot.

Este designaba un punto que él establecía: «1.º, en la intersección de una línea que pasaba á tres dedos por encima del gran trocánter, horizontalmente, y 2.º, en la de una segunda línea vertical que pasa por el tercio interno del muslo.» Comprobado este dato, resulta probado que Galiot practicaba su picadura exactamente en un punto por encima del de emergencia en la vasta zona de que hemos hablado.

Pero repito que en esta región todos los puntos son buenos y no hay nada especial que designe á un punto mejor que á otro. Claro es que no se picará en la parte postero-inferior y que se respetará el isquión.

Seguro de su jeringa y del líquido que haya de inyectar, el médico hundirá profunda y rápidamente una aguja de platino de cinco centímetros de largo, y empujará el pistón muy suavemente, pues es indispensable no distender demasiado bruscamente los tejidos.

(Revista de Dermatología y Sifiliografía).

Tratamiento antiséptico del cáncer uterino.—Se sabe que las soluciones de colargol y las de permanganato de potasa, puestas en contacto con el agua oxigenada, aumentan singularmente el desprendimiento de oxígeno de esta última.
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El Dr. H. Fneth ha puesto este hecho en práctica en la clínica ginecológica del profesor Zweifel, en Leipzig, para hacer una enérgica desinfección en los cánceres inoperables de la matriz, así como para la antisepsia preparatoria de los cánceres de este órgano, accesibles á una intervención quirúrgica.

Para obtener el efecto, practica irrigaciones hechas con una sonda de doble corriente, uno de los canales de este instrumento sirve para el paso del agua oxigenada (35 c. c. de una solución al 3 por 100 de peróxido de hidrógeno en un litro de agua), la otra conduce una solución de 2 gramos de permanganato de potasa en un litro de agua adicionada de 5 c. c. de una solución ácido acético al 30 por 100. Estos líquidos no se mezclan hasta la salida de la sonda de doble corriente y entonces se produce un desprendimiento muy activo de oxígeno en estado naciente. El ácido acético adicionado á la solución de permanganato, sirve para neutralizar la potasa cáustica que se forma al contacto del permanganato y del agua oxigenada.

De esta manera se obtiene, al mismo tiempo que una enérgica acción desinfectante, una desodorización completa de los productos de secreción.

(Zentralbl. für Gygnackrol. Sep. 1906).

Un parto conforme al método antiséptico.—El Dr. Lucas Championnière contesta, en su clásico Journal de Med. et de Chir. Pratiques, á una pregunta de varios suscriptores á dicho periódico, la cual califica él del mayor interés profesional, y la satisface de modo que no vacila en apellidar práctico. Empieza por el material necesario, que es sencillísimo y siempre el mismo La base de su antisepsia está en las soluciones fenicadas, y, por consiguiente, se debe contar con el fenol absoluto, ó sea el ácido fénico purificado mecánicamente después de cristalizado; droga que en otro tiempo era difícil de adquirir, y esto á muy alto precio, pero que hoy cabe procurárselo con un poco de buena voluntad. Importa tanto más el adquirirse ácido fénico puro, cuanto que se achaca á sus impurezas su toxicidad. Las soluciones mejores son las efectuadas con acompañamiento de glicerina en la siguiente forma:

Fenol absoluto ................. 50 gramos.
Glicerina ....................... 50 —
Agua hervida ................... 1 litro.

Con cinco litros así dispuestos, se puede estar seguro de poder hacer frente á todas las eventualidades de un parto normal. Para
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efectuar el tacto, se preparará del siguiente modo un frasco de aceite fenicado: aceite de olivas esterilizado, 50 g.; fenol absoluto, 5 g. Disúlvese.

Por lo común, sólo se pide al farmacéutico solución fenicada débil (al 1 por 40); pero el autor dispone ésta en el acto, con solo añadir á la solución fuerte (al 1 por 20) un volumen igual de agua caliente, lo cual tiene la doble ventaja de lo sencillo y lo barato unidos. Las gasas esterilizadas, que hoy son de uso corriente, simplifican estos preparativos.

El autor dice: practicar lo menos posible el tacto en toda mujer embarazada; pues aprendió de su maestro, M. Guyon, á no tocar estas mujeres sin una formal indicación, y previo el lavado de las manos y su bañado luego en una solución fenicada débil, no empleando más cuerpo graso que el aceite fenicado, según la fórmula anterior, y á falta de él hacer uso de la mano humedecida en agua fenicada. El autor asegura no haber hecho jamás una inyección durante el embarazo, reservándolas en absoluto para el caso de una infección gonocócica, ó satisfacer una indicación análoga en lo apremiante y aun en lo raro.

Durante el parto no son menores las precauciones adoptadas por el autor para el manejo de sus propias manos y de los recursos á ellas confiados, bajo la base de no juzgar inofensiva maniobra alguna para el cuello y cuerpo de la matriz. Las inyecciones vaginales las suprime el autor durante el alumbramiento, excepto cuando la parturienta ha sido tactada por persona desconocida. Cuantas veces hay que enjugar la vulva en estas circunstancias, lo hace el autor con una compresa esterilizada y un poco humedecida en agua fenicada débil.

Mientras se opera la expulsión del feto, se sostiene el periné con la mano, embierta de una compresa análoga. Terminado el trabajo, se espera con calma la expulsión de las secundinas, sin exprimir jamás el útero, pero sí malaxándole suavemente para favorecer sus contracciones.

Expulsada la placenta, se inyecta por la vagina un cuarto de litro de agua fenicada fuerte y caliente, procurando asegurarse, por el tacto, de que pasa una parte de este líquido á la matriz. Se oprime un tanto el útero con la mano, hasta que expulsa algo de este líquido inyectado mezclado con sangre, y no se vuelve á intervenir, ni poco ni mucho, sino en casos extraordinarios, tales como de loquios fétidos, y entonces se lava mañana y tarde la vulva con agua fenicada débil, adicionada de una pequeñaísima cantidad de la misma agua débil, y cuidando de hacerlo en la más reducida cantidad total y calien-
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te, pero no á una exagerada temperatura. El aparato inyectador más cómodo es el constituido por una pera de caucho, de tamaño suficiente para un cuarto de litro, con un tubo de lo mismo, que se cude de lavar en agua fenicada fuerte. Su empleo no ha tenido jamás inconveniente, por más que se haya llevado así al interior de la matriz la solución fenicada fuerte, cuando se halla indicada por la magnitud del traumatismo ó por la fetidez. La regla es no emplear violencia para la inyección, sino paciencia, siendo muy de preferir las soluciones glicerinadas al doble. Pero es muy de advertir que, por más débil que sea la solución de agua fenicada, puede intoxicar á las pacientes, si se prolonga mucho tiempo, en lo cual, como en todo lo referente á Medicina, debe ser la experiencia la maestra. El daño se ha manifestado por orinas obscuras, negras, saburra y accidentes periuterinos é irritaciones cutáneas vulvares, no pocas veces debidas al abuso de los fomentos antisépticos ó de la aplicación exagerada de las gasas de esta índole. En cuanto á las soluciones de sublimado, Tarnier, su inventor, hubo de renunciar á ellas, en vista de sus efectos tóxicos, algunas veces mortales.

(El Siglo Médico.)

Precauciones que deben tomar los que sean mordidos por perros.—En el Boletín del Instituto de Sueroterapia, Vacunación y Bacteriología de Alfonso XIII, ha publicado el Sr. Llavador las precauciones que debe tomar todo el que sea mordido por algún animal sospechoso de rabia. Dice que se debe recluir sin pérdida de tiempo al animal sospechoso, llamando inmediatamente al veterinario y mandando la cabeza del animal con parte de su cuello al Instituto, si muriese dentro de los ocho días después de haber mordido, no dando nunca muerte al animal como ordinariamente se hace; pues es indispensable para las investigaciones y análisis el cuerpo del delito. Muerto dentro de los ocho días de recluido, se envía la cabeza y cuello en un cajón entre serrín ó arena fina y hielo, lo más pronto posible, al Instituto mencionado ó á otro si hubiese más cerca.

Si al noveno día de recluido el animal no ha muerto, puede desdetruego asegurarse que no está hidrófobo, no siendo peligrosas, por lo tanto, sus mordeduras.

Los auxilios á los lesionados serán: aplicación del termocauterio ó hierro candente limitado al sitio de la herida, á ser posible antes de una hora de la mordedura, supliendo, en caso contrario, con toques de zumo de limón ó tintura de iodo, tópicos atenuantes del virus rábico.
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MISCELÁNEA

Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona.—PREMIO DEL DR. GARI.—Para cumplir esta Academia la voluntad del Dr. D. Francisco Gari y Boix, declarada en el legado que le hizo, abre un concurso público con arreglo al siguiente

PROGRAMA

Se dará en premio la cantidad de mil quinientas pesetas en metálico al profesor que presente un trabajo escrito referente á Exposición de uno ó varios hechos de observación personal, ó interpretación original de hechos ya conocidos, concernientes á la anatomía, fisiología ó patología del aparato urinario.

Y un accésit de setecientas cincuenta pesetas al de la Memoria que, en punto á mérito relativo, esté en el grado inmediato al de la primera.

Deseosa la Academia de realzar la importancia del premio, atestiguando así su gratitud al facultativo que la fundó, y cooperando al logro de su propósito, concederá dos títulos de Académico correspondiente, uno al autor de la Memoria premiada, y otro al que obtuviere el accésit.

Sin embargo, no se dará dicho título sino al autor ó autores que tengan ya el de Doctor ó Licenciado en Medicina y Cirugía ó Farmacia, ó sean Veterinarios de primera clase.

No pueden concurrir á este certamen los Académicos de número, pero sí los correspondientes de la Academia.

Para ganar el premio, será necesario que la Memoria tenga mérito suficiente, en concepto de esta Corporación.

Las Memorias que se presenten al concurso han de entregarse en el local de la Academia (Baños Nuevos, núm. 9) antes de las doce de la mañana del 30 de Septiembre de 1907.

Las que acaso vinieren después de dicha hora, serán devueltas á sus autores ó encargados, con tal que éstos acrediten suficientemente su pertenencia ó derecho, á juicio de la Corporación.

Las Memorias han de estar escritas, con letra muy clara, en castellano, francés ó italiano, según la voluntad del legatario, y acompañadas de las preparaciones que el autor juzgue demostrativas.

Ninguna vendrá con firma ni rúbrica de su autor, ni copiada por él, ni con sobrescrito de su letra.

El nombre del autor y el punto de su residencia se expresarán dentro de un pliego cerrado, en cuyo sobre se pondrá un epígrafe, que ha de haberse escrito también al principio de la Memoria.
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El pliego de la que ganare el premio y el de la que obtuviere el accésit, serán abiertos, y los de las restantes, quemados en la sesión pública inaugural del año 1908.

La Memoria que obtuviere el premio ó el accésit, seguirá siendo propiedad de su autor, quien podrá imprimirla; pero sin corrección, adición ni supresión de ningún género, si en su impresión hiciere constar el resultado obtenido por aquélla en el concurso.

Esta Corporación, empero, se reserva el derecho de hacer una tirada de 200 ejemplares, de los cuales regalará la mitad á su autor.

A las Corporaciones y periódicos científicos y literarios, como también á los políticos, nacionales y extranjeros, que vieran este Programa, ruegáles la Academia se sirvan darle publicidad en el modo y forma que estimen más convenientes. Barcelona, Enero de 1907.—El Presidente, Joaquín Bonet.—El académico Secretario perpetuo, Luis Suñé y Molist.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Terapéutica moderna.—Los medicamentos hipnóticos y la medición hipnótica, por el Dr. D. Antonio Piga, Médico del Hospital de San Juan Bautista, de Toledo, con un prólogo del Dr. Tolosa Latour. Madrid, 1907. Precio, 3 pesetas.

Por hoy nos limitamos á recomendar la obra á nuestros abonados, y otro día nos ocuparemos de su doctrina.

—Aguas minero-medicinales de Marnolejo (Jaén).
—Aguas minero-medicinales de Vittel. Vosges (Francia).
—Estudio clínico de especialidades, del Dr. J. Benet. Soler de Reus (Tarragona).
—Ayuntamiento de Madrid.—Resumen de los trabajos practicados en el Laboratorio durante el año de 1906, redactado por el Dr. don César Chicote, Madrid, 1907.

Importante es este Resumen; pues demuestra que el Laboratorio Municipal presta importantísimos servicios de higiene, y otros de utilidad general y particular cada año más importantes y crecientes.

Felicitamos al Municipio y al Dr. Chicote, Director del Laboratorio.
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Mr. Mibelli (Rev. prat. des Mat. cut. shypil. et vénér. de Leredde, Marzo de 1905) señala algunas observaciones en que el empleo de este último método ha determinado la curación en un mes (epiteliomas de la frente, del dorso y de la nariz). En efecto, esta aplicación con algodón parece más activa que la untura simple, pues ésta no nos ha respondido en muchos casos, y en aquellos en que se podía utilizar la pomada, nos ha parecido inferior á ésta.

Mr. Mibelli recomienda otras dos soluciones que son más activas:

Ácido arsenioso ......................... 1 gramo.
Agua ........................................ 93 —
Gelatina ..................................... 6 —

Esta solución se aplica en caliente y se la deja enfriar. Presenta la ventaja de que puede mantenerse sin cura, por lo cual conviene á las regiones en que la cura con un tapón de algodón es difícil; por ejemplo, en los labios. La aplicación se renueva cada dos ó tres días.

Puede también usarse una solución más concentrada:

Ácido arsenioso ......................... 2 gramos.
Aqua ........................................ 64 —
Gelatina ..................................... 3 á 5 —

Esta última solución provoca, como la precedente, una gran sensación de quemadura y una violenta reacción inflamatoria. En un caso en que se produjo recidiva, Mr. Mibelli practicó después de estas primeras curas un ligero raspado y usó de un tratamiento mediante la solución etéreo-alcohólica.

La solución etéreo-alcohólica que parece suministrar los mejores resultados, es la siguiente:

Ácido arsenioso ......................... 1 gramo.
Alcohol ...................................... 31 —
Aqua ......................................... 50 —
Eter .......................................... 20 —

Se utiliza en embadurnados cotidianos ó en aplicaciones de algodón empapado en líquido, renovando la operación cada dos ó tres días.

De 20 enfermos de Mr. Mibelli, 15 se curaron completamente y de un modo duradero. En los otros cinco la recidiva sobrevino. El
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método triunfa siempre, sobre todo, en los epitelomas de poca fecha y que no prestan una malignidad evidente.

En las formas graves no se curan, pero pueden mejorar. En ningún caso se agrava el estado local.

Colilitiasis.
(A. Hecht.)

Protocloruro de mercurio... áá. 40 centigramos.
Extracto de nuez vómica... áá. 1,50 gramos.
Ruibarbo en polvo.......
Extracto de ruibarbo.......
M. y H. 30 pildoras.

Dosis: Una, dos ó tres veces al día.

Jarabe de bromoformo compuesto.

Bromoformo ..................... 1 gramos.
Codeína.......................... 50 centigramos.
Alcoolatura de raíz de acónito.. 10 gramos.
Alcohol á 90°................... 40 —
Jarabe de laurel cerezo......... 250 —
— bálsamo de tolu.............. 250 —
— de Dessessartz............... 450 —

Una cucharada (20 g.) contiene 2 eg. de bromoformo y 1 centígramo de codeína.

Elixir Hanoi.

Ratafia viejo.................... 610 gramos.
Jarabe cort. de naranja.......... 300 —
Elixir Hoffman................... 50 —
Alcoholato de menta.............. 50 —
Extracto de cachú................ 25 —
Cloroformo....................... 10 —
Ácido fénico purísimo............ 5 —
Extracto de opio.................. 2,50 —

Es muy recomendado para la diarrea de Cochinchina.

Dosis: De 10 á 20 g. en medio vaso de infusión azucarada de té.
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Gastralgia con vómitos.

Estovaina ......................... 30 centigramos.
Sulfato de atropina ............... 1
Clorhidrato de morfina .......... 10
Agua cloroformada ................. 10 gramos.
M. para tomar y gotas cada dos horas.

CREOSOFORMO
POR
D. LESMES RODRÍGUEZ

El creosoformo es un producto de condensación de la creosota y del formaldehído.

Preparación.—Se mezclan 100 partes de creosota, 80 partes de formaldehído (á 40 por 100) y 150 partes de ácido clorhídrico. Se calienta la mezcla. Al cabo de algún tiempo se forma un líquido verde, que se lava y que se solidifica por enfriamiento.

Caracteres.—Es insoluble en el agua, y los otros disolventes.
Usos.—Se ha empleado como desinfectante.

LA SUTURA DEL CORAZÓN

El ilustre cirujano del Hospital Provincial, Sr. Ortiz de la Torre, que ha practicado el 25 del pasado esta brillante operación, da cuenta del caso en el Heraldo de Madrid (25 de Mayo), y como es interesante transcribimos lo que dice:

«El enfermo es un muchacho de diez y ocho años, que riñendo con otro recibió sobre la tetilla izquierda una herida hecha con una tira de vidrio de ventana, en forma de puñal. La agresión debió ser violenta para permitir la entrada de arma tan frágil é tal profundi-
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dad, sin romperse antes en los obstáculos de camisa, piel, músculos, etc., penetrando por el cuarto espacio intercostal.

»Cuando vi al paciente tres horas después, presentaba gran anhelo que le hacía hablar poco y entrecortado, se quejaba de un dolor muy vivo sobre el apéndice xifoideas, y no se le podía apreciar el pulso en las radiales. De vez en cuando se percibían una ó dos pulsaciones, y luego parecía que el corazón era detenido súbitamente por un obstáculo. Por la percusión se determinaba claramente que la zona de macidez cardiaca había aumentado, y la sonoridad normal del tórax por el costado y por detrás estaba reemplazada por un sonido mazizo que se extendía por la línea axilar hasta el cuarto espacio, y aún más alto por la parte posterior. Los latidos cardíacos no se percibían por la aplicación de la mano, y auscultado sus focos no se lograban oír los ruidos sino como un eco lejano y tenuísimo.

»La piel presentaba una cisura de 2 cm, por cima y adentro de la tetilla izquierda (sobre el cuarto espacio), que estaba cerrada por un punto de sutura que había sido hecho en la Casa de Socorro.

»Se observaba una ligera elevación de la región mamaria, como si hubiera bajo la piel sangre coleccionada.

»Al exterior, esta herida había sangrado muy poco, de tal modo, que las ropas apenas estaban manchadas y el enfermo me pudo referir que, en cuanto fué herido, él mismo se arrancó una parte del vidrio con que lo fuera, y pudo observar que no tenía punta, sino que el pedazo extraído era cuadrado. Esto probaba evidentemente que algo había quedado dentro, porque no se concibe que sin ser un vidrio muy aguzado hubiese podido hacer una herida penetrante; cosa que ya no podía dudarse por lo antes relatado. Formulaos, pues, con la rapidez que el caso exigía el siguiente juicio diagnóstico: herida penetrante de pecho, con hemotórax abundante (por los datos de percusión y auscultación), muy probable herida del corazón ó pericardio (por la situación de la herida, dirección verosímil de la agresión, apagamiento de los latidos y ruidos cardíacos) y existencia de cuerpo extraño, trozo de vidrio (por el relato del suceso y el dolor tan agudo y persistente frénico).

»No hay para qué decir que el pronóstico tenía que ser muy pesimista y que las indicaciones terapéuticas habían de surgir ellas solas de mi mente con tanta rapidez como el caso exigía. Conviene
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advertir que estas indicaciones estaban, y están siempre muy presentes en mi espíritu, sobre todo desde que estoy encargado en un servicio de cirugía, donde son frecuentes las heridas. Diré con franqueza que estaba preparado y esperando siempre una lesión de este género, y con mis alumnos he comentado varias veces este asunto, así que no vacilé ni un instante al formular el programa operatorio y al prepararme á realizarle. A las tres de la tarde, y en presencia de algunos comprofesores y muchos alumnos que habían sabido del caso, procedí á la operación. Tomadas las precauciones de rigor, se anestesió ligeramente al enfermo con cloroformo para la primera parte, muy dolorosa, de abrir el camino en la pared torácica; hice un ventanillo, que se abría hacia afuera, como de 8 á 10 cm. en cuadro, y que comprendía la piel y músculo pectoral hasta llegar á los cartílagos externo costales. El borde interno ó libre de este ventanillo estaba sobre el borde izquierdo del esternón, y en altura comprendía la cuarta, quinta y sexta costillas.

»Seccioné los cartílagos en su inserción esternal y los músculos intercostales, cogiendo con una pinza la mamaria interna, y con la mayor prontitud fracturé las tres costillas nombradas á raíz de la visagra del colgajo. Quedó al descubierto una gran cavidad llena de sangre con muchos coágulos, y pudimos apreciar que el pulmón izquierdo estaba rechazado hasta no ocupar más que el tercio de su alojamiento normal. Limpié la sangre con grandes compresas, y pronto se advirtió que el pericardio, lleno de sangre, manaba ésta por una abertura que presentaba en la parte más alta del borde superior, es decir, encima de la aurícula. Con los dedos pude apercibirme que el cuerpo extraño estaba en el interior del saco, sujeto en su parte alta entre la cubierta pericárdica y la aurícula. Incindi el pericardio hacia abajo desde su herida, y sacando con unas pinzas el vidrio limpié rápidamente el interior con gasas, evacuando coágulos y sangre.

»Es este un momento solemne en el que no puede uno librarse de experimentar una emoción muy viva, mezcla de respeto al órgano tan noble que palpita entre nuestros dedos y de admiración á esta hermosa cirugía que hemos tenido la suerte de alcanzar, que permite maniobras semejantes.

»Como no es tiempo para filosofías, sino para andar de prisa, por