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Aplicar con un pincel sobre las encías una ó dos veces por día. En el intervalo, dar al niño un chupador de madera ó raíz de malvavisco que chupará.

Las fórmulas siguientes podrán emplearse también en pincelaciones repetidas en una ó muchas veces al día:

Jarabe de belladona............. 10 gramos.
Bromuro de potasio............. 25 centigramos.
Clorhidrato de cocaína........... 10
Uso externo.

El jarabe Delabarre, tan popular entre las madres, ofrece esta composición:

Azafrán......................... 3 gramos.
Tamarindo....................... 30
Agua............................ 100
Miel............................. 200
El mismo uso.

Tintura de belladona............. áá. x gotas.
Cloroformo...................... áá. 10 gramos.
Jarabe de miel.................. El mismo uso. (Comby.)
— de azahar.................... áá. 10 gramos.

Clorhidrato de cocaína......... 10 centigramos.
Bórax............................ 1 gramo.
Jarabe diacodión............... 5
— simple....................... 15
El mismo uso.

Tintura de coca.................. áá. 5 gramos.
— de azafrán................... Miel rosada.................. 15
El mismo uso.

Agua destilada.................. 10 gramos.
Glicerina neutra................ 5
Alcoholato de menta............. áá. 40 centigramos.
Bórax............................ 20
Hidrato de cloral................. El mismo uso.
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Contra el insomnio se podrá ordenar el bromuro:
    Cloral hidratado .......... 25 centigramos.
    Bromuro de potasio....... 50 —
    Jarabe de azahar......... 60 —

Prurito de la vulva.
    Ictiol .................... 10 gramos.
    Vaselina benzoica....... 50 —
    M. para tópico.

También da excelentes resultados la siguiente pomada:
    Mentol .................... 5 centigramos.
    Guayacol .................. 30 —
    Oxido de zinc ............. 10 gramos.
    Vaselina .................. 30 —

pueden alternarse con las pomadas los siguientes polvos:
    Ortoformo .................
    Aristol ....................
    Talco ...................... áá. 10 gramos.
    Acido bórico .............
    M. y pulverícese.

Para uso interno las siguientes píldoras, para tomar tres por día:
    Oxido de zinc ............. 30 centigramos.
    Clorhidrato de quinina.... 2,50 gramos.
    Extracto de aloe ......... 50 centigramos.
    Zumo de regaliz c. s.
    H. S. A. 20 píldoras.

LA DIURETINA
POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

La diuretina, nombre comercial, es el salicilato de teobromina y de sosa.
Caracteres.—Es un polvo blanco, soluble en el agua, y que debe resguardarse del contacto del aire.
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Propiedades terapéuticas.—Tiene una acción diurética como la cafeína, pero tiene sobre ésta última muchas ventajas que han demostrado los doctores Schroeder, de Strasbourg, y Gram, de Copenhague:

Produce los efectos diuréticos por su acción directa sobre los riñones.

Se distingue de la cafeína, porque no ejerce una acción estimulante central, es decir, que en contra de lo que sucede con la cafeína no causa insomnios ni agitación, fenómenos perjudiciales para la acción renal y que son la causa de la acción incierta de la cafeína.

Es la diuretina, por decirlo así, una especie de cafeína en la que falta la acción estimulante central, produciéndose su plena acción sobre los riñones; provoca buena diuresis, aun en los casos en que la digital y el estrofanto no han producido efecto.

La diuretina está indicada en la hidrofenia de origen cardíaco ó renal, y es frecuentemente eficaz en casos en que ha fracasado el empleo de la digital y el estrofanto.

Debe evitarse el asociarla con un ácido ó un líquido vegetal ácido.

Muchos prácticos aconsejan administrar la diuretina con otros tónicos cardíacos, especialmente con la digital, de una manera alterada durante el día.

Administración y dosis.—La mejor forma de administrar la diuretina es la poción, no el polvo.

La dosis diaria puede ser de 6 á 8 g., espaciada en dosis de un gramo cada tres horas.

He aquí dos fórmulas muy recomendables:

    Diuretina
    6 á 8 gramos.

    Agua destilada
    100

Disuélvase para tomar á cucharadas durante el día:

    Diuretina
    6 á 8 gramos.

    Agua destilada
    90

    Agua de menta
    100

    Jarabe simple
    10

Hemos visto que muchos prácticos administran la diuretina en sellos y es un mal procedimiento que hace fracasar el resultado.

La dosis de 6 g. por día nos parece suficiente.
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EMPLEO DEL CITRATO DE SOSA EN LA TERAPÉUTICA GÁSTRICA (1)

Los dolores de estómago son tan frecuentes, que se explica el gran número de tentativas terapéuticas dirigidas contra ellos.

Atribuidos á la hiperclorhidría, se combatían con diversos alcalinos: creta, magnesia, bicarbonato de sosa sobre todo, que han dado excelentes resultados; pero si bien estos alcalinos calmaban los dolores, entretenían y aun excitaban la secreción de un jugo gástrico hiperácido, según M. Tayem; ciertos enfermos que veían desaparecer bajo su influencia todos sus malestares, continuaban tomándolo hasta el momento en que volvían á consultar, por dolores de estómago que no calmaba el bicarbonato de sosa y que resistían por mucho tiempo á toda medicación.

Por esto, parece útil emplear otra sal alcalina: el citrato de sosa, usado por primera vez en Inglaterra por Wright y Poynton, é introducido recientemente en Francia por M. Variot, que ha obtenido con él brillantes éxitos contra la intolerancia gástrica de los niños de pecho.

Hace mucho tiempo ya que M. Mathieu preconizaba el citrato de sosa contra los dolores gástricos. Inspirado por él, M. L. Lacheny ha estudiado su acción en su tesis inaugural. (Paris, 1906.)

De cuantos casos ha podido observar, deduce las conclusiones siguientes:

El citrato de sosa, de uso inofensivo, calma inmediatamente á dosis más ó menos fuertes (2 á 4 g. por término medio) las crisis de dolores tardíos, cualquiera que sea su causa: gastritis alcohólica, medicamentosa y úlcera del estómago.

A la vez que los dolores, la hiperestesia epigástrica que los acompaña y sensibilidad del estómago á la presión, desaparecen también, bajo la influencia del citrato de sosa asociado ó no al régimen alimenticio, á las tres ó cuatro semanas de tratamiento.

(1) El Mes Terapéutico, 1907.
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El citrato de sosa posee una acción antiemética. Los vómitos alimenticios que terminan las crisis de dolores tardíos, las pituitas matinales y los vómitos pituitosos de los alcoholícos, se detienen bruscamente por el citrato de sosa á la dosis de un gramo y medio, y ya no se reproducen más á los pocos días de tratamiento.

El citrato de sosa obra favorablemente sobre la motricidad gástrica; la eliminación gástrica se aumenta por la sola adición de 3 g. de citrato á una comida, y también después de un tratamiento prolongado.

El citrato de sosa disminuye la hipersecreción gástrica, por su acción inmediata sobre la mucosa del estómago, y por su acción á distancia.

El quimismo gástrico se modifica también por el citrato de sosa.

Los cloruros aumentan en proporciones notables; el ácido clorhídrico libre aumenta siempre; el cloro combinado varía poco, pero no aumenta nunca.

¿Cuál es, pues, el mecanismo íntimo de la acción del citrato de sosa?

El citrato de sosa es una sal tribásica

\[(C_6H_5O_7)Na^3 + 11 H_2O\]

que se combina en el estómago con el ácido clorhídrico libre del jugo gástrico, para dar ácido cítrico y cloruro de sodio.

Esta sustitución del ácido clorhídrico del jugo gástrico por un ácido orgánico débil, el ácido cítrico, al par que la sosa que contiene, motivan la acción del citrato de sosa sobre los dolores y los vómitos.

Esta acción sedante sobre el estómago podría compararse á la acción análoga de la poción de Rivière, empleada con éxito desde hace mucho tiempo contra los vómitos de las grandes crisis gástricas y en los desórdenes gastro-intestinales unidos á un estado de irritabilidad considerable.

Se ha invocado la influencia sedante del ácido carbónico naciente. Éste existe efectivamente en la poción de Rivière, compuesta de dos soluciones:

    Ácido cítrico
    2 gramos.

    Jarabe simple
    15 —

    Agua
    50 —
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y
Bicarbonato de potasa. ............. 2 gramos.
Jarabe simple. ....................... 15 —
Agua. .................................. 50 —

Debe tomarse una cucharada sucesivamente de cada uno de estos frascos para provocar la formación de gas carbónico. Pero de esta mezcla resulta también la formación de citrato de potasa, y puede suponerse legítimamente, según los resultados obtenidos por M. Variot, contra los vómitos de los niños de pecho, y por M. Lacheny contra los vómitos y las crisis de dolores tardíos y contra las pituitas de los alcoholícos, que una parte del efecto calmante obtenido con la poción de Rivière debe atribuirse á la introducción del citrato en el medio gástrico.

Asimismo la acción calmante del bicarbonato de sosa sobre los dolores gástricos ha sido atribuida por M. Binet al desprendimiento de ácido carbónico que se produce en el estómago; los resultados obtenidos por M. Lacheny en casos análogos con el citrato de sosa, cuya ingestión no da lugar al desprendimiento de gas carbónico, prueban que la acción sedante de los alcalinos debe atribuirse á la la sosa que contiene, puesto que el ácido carbónico no obra ó tiene una acción completamente secundaria.

REVISTA GENERAL

Nueva nucleína tuberculosa — Con el nombre genérico de tuberculina se designa hoy, no sólo la de Koch (extracto concentrado de cultivo en caldo glicérico), sino también otros muchos preparados, cuyo carácter común es contener alguna sustancia del cuerpo bactérico (endotoxina, proteína bactérica), tales como las obtenidas de varias maneras, ya de cultivos de bacilos (tuberculina vieja de Koch y otras), ya de bacilos aislados (tuberculina T. R. de Koch, nueva tuberculina Bacillenemusión de Koch, tuberculina acuosa de Maragliano, tubérculo-plasmina de Hahn-Buchner y otras), ya de líquidos de cultivo después de separar los cuerpos bactéricos (tuberculina Denys, etc.). Todas ellas á pequeñas dosis, producen en
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más ó en menos reacción local (foco de la lesión) y general en los organismos tuberculosos y aumentan la producción de materiales de defensa (aglutinina, bacteriolisina) y de aquí su valía diagnóstica y terapéutica, si bien la mejor y casi la única usada es la tuberculina vieja de Koch como medio de diagnóstico.

F. Micheli y G. Quarelli (Sul valore diagnostico di una nucleina tuberculare.—La Rassegna di Terapia, Marzo de 1907) han hecho estudios con una tuberculina seca procedente de bacilos humanos separados por de cultivos.

Es un polvo blanco, fino, ligero, que contiene con relativa pureza las sustancias capaces de producir reacción y las vacunógenas (antígeno). Consta esencialmente de nucleína.

Lo han usado en tuberculosos apiréticos, en individuos sospechosos, en los afectos de otras enfermedades y en sanos, evitando los que tienen tendencia á la hemoptisis y los que tenían más de 37,5° de temperatura rectal. La disolvían en solución isotónica de cloruro sódico, añadiendo 0,50 por 100 de ácido fénico y la esterilizaban. Así preparada, esta solución se conserva bien mucho tiempo. La dosis inicial óptima les parece ser la de un cuarto de miligramo, y la de un décimo en los sujetos depauperados. Si no había reacción ó era menor de 0,5°, hacían nueva inyección á las cuarenta y ocho horas, empleando entonces medio miligramo. En los niños la mínima y la máxima fueron de un décimo á un cuarto. En algunos individuos sanos llegaron á inyectar dos y más miligramos sin producir reacción alguna.

En los tuberculosos hubo siempre reacción general (38,2° á 40,5°) y con frecuencia local (más tos y más estertores de pequeñas burbujas); aquella apareció de las diez y las veintidós horas, salvo un caso de sesenta. Como ocurre con las demás tuberculinas, no hubo reacción en casos confirmados y antiguos. En los sospechosos se hizo evidente el diagnóstico en varios casos.

Han inyectado doce pleuríticos apiréticos ó en el período de apirexia, de los cuales sólo reaccionaron seis. En estos, previa la extracción de unos cuantos centímetros de derrame, hicieron una inyección endopleurítica, y en cuatro hubo reacción local y general intensa (40°, 40,7°). En uno de los dos restantes la autopsia probó luego que se trataba de un linfosarcoma difuso del pulmón, originado en los ganglios peribronquiales.

El hecho de reaccionar con la inyección endopleurítica los que no lo hicieron con la hipodérmica, asunto que ha de referirse á la discutida patogenia de la reacción á la tuberculina, conduce á los autores á ciertas consideraciones interesantes. De las varias hipótesis
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento de la ciática.

Junto al tratamiento puramente quirúrgico de la elongación del nervio podemos citar dos nuevos métodos de tratamiento que nos llegan de Italia: el método de compresión cutánea, de Negro, y el método de distensión no sanguinolento, de Bonuzzi:

I. Compresión cutánea (método de Negro).—Negro ha aconsejado se trate el nervio doloroso por compresión cutánea digital.

Este método, en el momento en que fué propuesto por Negro, presentaba evidentemente dificultades en su aplicación, pues era de necesidad, sobre todo en los casos graves, ejercer una larga compresión repetida en varias sesiones. La modificación aportada por Aurdiani ha hecho el método más práctico al substituir á la compresión digital la compresión instrumental por medio de un aparato sencillísimo constituido por una pelota, á la cual un muelle ó resorte sólido viene á fijar en posición vertical sobre el punto del trayecto del nervio que parece más apropiado.

A este respecto hay que agregar que, contra lo indicado por Negro, no basta con colocar la pelota en ciertos puntos fijos, sino que se deben investigar los puntos dolorosos mediante una palpación atenta, ó anotar aquellos que aparecen espontáneamente; todos estos puntos deberán ser tratados, bien sea en varias veces, bien mediante la aplicación simultánea de varias pelotas.

La duración y número de las sesiones debe, naturalmente, variar en cada caso. Al principio la pelota apenas si es soportada más de un cuarto de hora, y aun con frecuencia menos.

En 54 casos en que fué ensayado el método, el Dr. Bucelli ha no-
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En los enfermos que habían sido operados, las primeras exposiciones de la herida á la luz solar se hicieron con el vendaje colocado, sobre todo cuando se trataba de una intervención quirúrgica perfectamente aséptica y se contaba con una cicatrización de primera intención. También, para las primeras exposiciones, ¿sería prudente colocar sobre las líneas de sutura y en los puntos de emergencia una ligera capa de algodón esterilizado para filtrar el aire é impedir el paso de los rayos solares?

Los enfermos que habían sufrido resecciones para viejas lesiones supuradas, fueron expuestos desde la primera cura.

Para las intensidades solares más fuertes, se preservaban las partes insoladas por tejidos blancos más ó menos espesos.

Los hombres, cuya piel está más pigmentada que la de las mujeres y los niños, han podido soportar hasta noventa minutos de exposición seguida. Pero la duración media ha sido de veinticinco á treinta minutos, con una temperatura media al sol de 25 á 37° c. por encima de esta temperatura; la insolación no se ha practicado jamás directamente.

Un fenómeno que ha parecido constante en el tratamiento de estas afecciones ha sido la atenuación, y después la desaparición de los dolores superficiales y profundos. Esta atenuación del síntoma dolor ha sido siempre la primera mejoría observada por los enfermos, lo que les anima á proseguir el tratamiento con más esperanza.

Se ha observado además que, en ciertos casos de lesiones tuberculosas recientemente operadas, la cicatrización de las heridas es más rápida, y también previene la formación de las fistulas que son tan frecuentemente rebeldes. En un mismo caso, la cicatrización superficial, mucho más rápida, deja aprisionados, bajo los tejidos, los focos que más tarde se hacen virulentos, y ante este excelente resultado, la helioterapia es una conquista.

El agua de mar en ingestión en las dispepsias.—Los doctores Carles y Barrère estiman que este antiguo método de tratamiento de las dispepsias no merece el olvido en que se le tiene.

Se deberá administrar 50 á 100 g. de agua de mar, tomada de alta mar y en tiempo de calma, durante tres días, y después la dosis será de 200 g. durante los once días siguientes. La cantidad indicada se tomará en dos veces antes de las principales comidas, sola ó mezclada con agua.

Las investigaciones hechas por los autores en 35 enfermos, han demostrado que la hiperclorhidría es la que más habitualmente se
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agrava con este tratamiento. En la gastroenteritis crónica (4 casos) los resultados han sido excelentes. En las dispepsias nerviosas el agua de mar provoca fenómenos de excitación.

Fuera de estos casos este tratamiento modifica rápidamente los diversos trastornos morbosos sentidos por los enfermos. Desde los primeros días la lengua se limpia, la boca está menos amarga, las náuseas se calman, la tendencia al sueño después de las comidas desaparece poco á poco. Se observa un considerable aumento de peso.

Los análisis de la comida de prueba han demostrado que el agua de mar provoca un aumento rápido de la secreción clorada estomacal.

Blaudium.—El blaudium es carbonato ferroso, obtenido de la manera siguiente:

Se tritan 100 partes de sulfato ferroso pulverizado con un poco de glicerina ó de jarabe de azúcar, operando en presencia de ácido carbónico para evitar la acción del aire, y se añaden después 80 partes de carbonato ó de bicarbonato de potasio ó de sodio, privado igualmente de aire por medio de ácido carbónico; se tritura todo hasta que el desprendimiento de gas carbónico haya cesado completamente.

Al producto de la reacción formada de carbonato ferroso y de sulfato alcalino, se añade agua saturada de gas carbónico en cantidad suficiente para disolver el sulfato alcalino; se separa por medio de una centrífuga el depósito de carbonato ferroso blanco verdoso, que es la base de las preparaciones de blaudium.

Nuevo microbio de la sífilis.—El Dr. Siegel ha descubierto un nuevo germen que, según sus investigaciones, resulta ser el agente específico de la sífilis.

Se trata de un protozoario muy pequeño, al que denomina Cytorrictes lues. Sus caracteres morfológicos principales consisten en ser extremadamente delgado y fino, en poseer un núcleo dividido muy claramente, y presentar un extremo ligeramente coloreado. Preséntase en algunos casos con flagelos, á semejanza del hematozoario de Laverán.

Su inoculación á los monos, conejos y ratones, da resultados positivos, encontrándose constantemente en la sangre de estos animales.

Los últimos trabajos del autor contienen preparaciones de suero, y cortes histológicos en los que se ve claramente el parásito.
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Se le halla en la sangre durante el período secundario de la sífilis, desapareciendo al cabo de tres semanas de tratamiento mercurial. Desde el año 1905 venía el autor anunciando su descubrimiento, y precisamente dio motivo á que el malogrado Schaudinn descubriera el espíritu pálido tratando de buscar el cytorrictes de Siegel.

(Münch. Medicinische Wochens, 1907.)

Investigación de los bacilos tuberculosos en los esputos.—Cuando el procedimiento ordinario por simple frotación sobre lámina no ha dado ningún resultado, el Dr. A. Nebel recomienda, para asegurar el diagnóstico, el procedimiento siguiente:

Agitense los esputos con ocho ó diez veces su volumen de agua de cal. Cuando se ha obtenido un líquido bien homogéneo se centrifuga durante dos minutos aproximadamente.

El líquido decantado se filtra sobre la pequeña húgía Berkelfeld. El tiempo de filtración es de dos horas aproximadamente. El depósito obtenido por filtración se recoge y contiene los bacilos tuberculosos.

Un signo físico de adherencia de la placenta.—Según el Dr. Strassmann, existe un signo que permite conocer si la placenta se ha desprendido ó sigue adherida á la matriz. Basta percutir ligeramente el fondo del útero, teniendo sujeto con la otra mano el cordón umbilical. Si la placenta está adherida, se nota con toda claridad en el cordón una sensación de ola que se transmite desde el punto percutido á lo largo de la vena umbilical, y se repite á cada nueva percusión. La falta de este fenómeno indica estar ya desprendida la placenta.

(Le Bull. Medical.)

Sofol.—El sofol es una combinación de un ácido formaldehido-nucleino y plata que contiene el 22 por 100 de metal. La plata se halla disimulada, es decir, que no es precipitada por sus reactivos acostumbrados (cloruros, por ejemplo).

El sofol es un polvo blanco amarillento, muy soluble en agua. Las soluciones son, según el grado de concentración, de color amarillo ó pardo; son muy sensibles á la acción de la luz, y deben conservarse libres de ésta en frascos de color amarillo.

De las investigaciones farmacológicas hechas por el sofol parece resultar que este producto es muy poco irritante; el mismo protargol, al que se considera libre por completo de acción irritante á las dosis ordinarias, no puede compararse á aquel producto. Las solu-
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ciones de sofol deben prepararse en frío evitando cuidadosamente la acción del calor; tampoco deben ponerse en contacto de objetos metálicos. Lo más conveniente para preparar las soluciones de sofol es incorporar el producto, una vez pesado, á la cantidad de agua y dejar que la disolución se efectúe.

El sofol ha sido empleado con éxito en el tratamiento de las oftalmias blenorrágicas.

Las inyecciones de alcohol en las neuralgias.—Hoy en día se va principiando á hacer uso de las inyecciones de alcohol en el tratamiento de las neuralgias rebeldes, en donde la terapéutica ha agotado todos sus medios.

En una comunicación de la Neurological Society, Tanon ha dado una interesante nota sobre este asunto. En ella habla de los métodos de aplicación de las inyecciones de alcohol en enfermos que no habían logrado alivio con ninguno de los recursos terapéuticos hoy en boga.

El contacto de 1 á 2 c. c. de alcohol (70 á 80 por 100) con las fibras de un tronco nervioso, va seguido de una diminución ó desaparición de los fenómenos sensitivos y motores en la distribución de las ramas del dicho tronco.

Este procedimiento no debe practicarse cuando se trate de una neuritis ó algún otro proceso inflamatorio del nervio ó de sus ramas; su uso en la ciática ha agravado alguna vez extraordinariamente sus síntomas.

Por el contrario, en las contracturas hemiplégicas y paraplégicas donde el clonus espontáneo es muchas veces una complicación en ciertos casos de atetosis, en los espasmos de los músculos del cuello, en los calambres que se presentan en personas con determinados oficios, y que afectan á grupos de músculos, se han obtenido excelentes resultados.

Ninguno de los individuos sometidos á tratamiento ha permanecido más de dos meses bajo la observación de Tanon; por consiguiente, las conclusiones que saca son algo aventuradas, esto no obstante, el significado de los hechos en su acción momentánea no puede ser negada.

Los experimentos en los animales demuestran que la inyección de alcohol en el trayecto del nervio ciático va acompañada de una parésia ó parálisis tran transitoria en la pierna y en el pie, acompañada de reacción, de degeneración en los músculos atacados. El examen histológico ha permitido apreciar siempre la degeneración Walteriana por debajo del sitio de la punción.