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catorce casos existe el traumatismo como acción y punto de partida de la enfermedad: el volante de una máquina, el caer y rodar por la escalera, la caída de espaldas desde una silla ó de una altura de dos metros. Dada la gran frecuencia de la tuberculosis latente en la infancia, las infecciones y el traumatismo actúan por sí solos ó combinados como causas ocasionadas del mal vertebral de Pott.

5.ª En este trabajo no se acomete todo el problema de la anatomía patológica, sino tan solo el de la extensión de las caries, la relación de ésta con la génesis de los trastornos medulares, la anquilosis y la neo-osteogénesis, como origen de la curación de la tuberculosis vertebral.

6.ª La caries en esta columna se extiende desde la séptima vértebra cervical hasta lo quinta lumbar. Hay grandes oquedades en los cuerpos vertebrales hasta el punto de quedar abierto el conducto raquídeo en la 8.ª, 9.ª, 10.ª, 11.ª y 12.ª vértebras dorsales, y en la 1.ª, 3.ª y 4.ª vértebras lumbares.

7.ª La caries ha invadido también las caritas articulares con las costillas, en ocho vértebras; los pedículos en cinco dorsales y en tres lumbares: las apófisis articulares, las apófisis transversas y las apófisis espinosas.

8.ª Las tres últimas vértebras dorsales y las dos primeras lumbares forman una sola pieza; están todas unidas por su presión posterior por las láminas, y en parte por las apófisis espinosas. Las tres últimas lumbares están del mismo modo unidas entre sí por las láminas, sin que haya ninguna solución de continuidad. La anquilosis ósea es firme como si se tratara de un solo hueso.

9.ª El conducto raquídeo está ancho y cubierto en gran trecho por su pared anterior; esto corrobora la afirmación de Gayet de que el conducto raquídeo suele hallarse ensanchado á nivel de la joroba, y que por lo tanto no puede haber compresión sobre la médula ni motivo para los trastornos mecánicos de la médula; pero á nivel de la décima vertebral dorsal y en la mitad derecha, se encuentra un trozo de hueso en forma de gancho que se dirige hacia el centro del conducto, el cual constituye un refuerzo á la antigua teoría de la arista (vive arête).

10. En las piezas conservadas en los Museos se encuentran señales de neo-osteogénesis como punto de partida para la curación de la enfermedad; los esbozos de yema, columnillas ó arcos que de una vértebra á otra tienden á unir los huesos separados por la fusión purulenta, citados por varios autores, faltan en absoluto en esta columna; con ser tan grande la extensión de la caries, no hay un solo punto en el cual se aprecien señales de neo-osteogénesis.
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Existe la negación más absoluta de regeneración ósea, tanto en las superficies excavadas como en aquellas otras en que los huesos se han puesto en contacto por efecto de la deformidad.

III

Hace el estudio de la evolución y variaciones terapéuticas, tratando el terreno por la medicación reconstituyente, la acidificación del organismo por el ácido fosfórico, combatiendo la tendencia supurativa de los tejidos por el tanino, que convierte los tejidos en impotrescibles, pero tiene inconvenientes y dificultades, aun siendo el tanino puro y bien administrado, produce irritación de las vías digestivas. Ha encontrado un medicamento que realiza la medición tónica intensiva, y es el fosfo-tanato de creosota ó creocal. He aquí lo que dice el autor: «Las ventajas de este producto sobre el tanino, son numerosas; se tiene, primeramente, la seguridad de no administrar otra cosa que tanino puro, que es el único que puede formar combinación química; además, el tano-fosfato no presenta las cualidades astringentes del tanino, de manera que no hay alteración de los órganos digestivos; las mucosa de éstos no sufre, pues, una especie de tanización directa, que impide, en gran manera, la absorción del medicamento.

Como veremos luego, el tano-fosfato de creosota se descompone lentamente dentro del intestino, y el elemento tanino—principalmente bajo la forma de ácido gálico—es absorbido totalmente á medida que se produce; este tanino queda fijado en toda su integridad por los tejidos, puesto que (al contrario de lo que se observa en la administración del tanino en substancia) no se halla ningún resto del mismo en las diversas secreciones y excreciones. De esta manera se puede introducir cerca de un gramo de tanino por día en el organismo.

La impotrescibilidad del terreno, es el hermoso resultado de esta medicación. No creemos haya manera más ventajosa de luchar contra la tendencia caserosa de los tejidos tuberculosos. De esta manera se retarda la evolución de los tubérculos, dando al organismo el tiempo necesario para modificar sus cualidades humorales, levantar barreras infranqueables delante de las nuevas invasiones microbianas, y para enquistar las primeras lesiones dentro un tejido compacto de cicatriz.»

IV

Dice el distinguido catedrático de Higiene de la Facultad de Barcelona en el prólogo de su trabajo, que burla burlando y to-
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mándolo como recreo en la interminable convalecencia de una gripe, ha ido tomando notas de algunos medicamentos. Y tomadas esas notas y otras ha formado un libro de 640 páginas de forma adaptable para el bolsillo.

El resultado es que la obrita del Dr. Rodríguez Méndez es un completo Diccionario de farmacología, farmacodinamia, materia médica y formulario, en el cual por orden alfabético se encuentran todos los medicamentos antiguos y modernos, con su origen, acción terapéutica, dosis, etc.

Con este libro prueba el autor, que aun cuando quiere escribir como solaz y pasatiempo, su trabajo resulta tan científico y útil como el que nos ocupa.

El libro éste, debe figurar en todas las bibliotecas de los médicos prácticos.

MISCELÁNEAS

Hemos recibido los primeros números del Boletín de los Colegios de Practicantes de Medicina y Cirugía, órgano oficial de los Colegios unidos, y que se publica una vez al mes.

También hemos recibido el primer número de la Gaceta Médica de Levante, revista quincenal de Medicina clínica, legal y voscológica, que se publica en Valencia bajo la dirección del Dr. Albiñana.

Saludamos cordialmente á los nuevos colegas y correspondemos á su visita.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Homenaje á Cajal.—Trabajos leídos en la velada celebrada en el Teatro Principal de Palma de Mallorca el día 3 de Marzo de 1907. Publicado por la Revista Balear de Ciencias Médicas.
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Diarrea de los niños.

Acido láctico ......................... 3 gramos.
Lándano Lydenhan ..................... 1 gota.
Coñac .................................. 30 gramos.
Jarahe de rosas ...................... 50 —
Agua .................................... 420 —
M.

Dosis.—Para tomar á cucharadas grandes, durante el día.

Manera de prescribir el aceite de hígado de bacalao á los niños.

El aceite de hígado de bacalao puede ser administrado en fricciones á los niños muy pequeños.
Para los niños un poco mayores, es, en general, muy aceptable la preparación siguiente:

Aceite de hígado de bacalao ........ 120 gramos.
Extracto de malta .................... 30 —
Jarabe de hipofosfito de calcio ...... 30 —
Glicerina ............................... 15 —
Goma arábiga en polvo ................. 15 —
Agua de canela, cantidad suficiente para hacer ................................. 250 —

Coriza

Estovaina ............................. 1 gramo.
Mentol ................................... 50 centigramos.
Ácido bórico en polv. ................. 15 gramos.
Submitrato de bismuto ................. 15 gramos.
M. para sorbitorio.

Disentería

Agua oxigenada á 12 V ............... 100 gramos.
Cloruro de sodio ....................... 5 —
Fosfato de sosa ....................... 3 —
Bicarbonato de sosa ................... 50 centigramos.
Aqua .................................... 900 gramos.
Para enemas.
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Solución dentífrica.
(Huchard.)
Fenol cristalizado ............. 5 gramos.
Encaliptol .................... 1 —
Mentol .......................... 50 centigramos.
Timol ........................... 10 —
Alcohol de 90° ................. 100 gramos.

Tintura de cochinilla C. s. para colorear.
Viértanse algunas gotas de esta solución en un vaso de agua.

Odontalgia.
Acido fénico cristalizado ......... 10 gramos.
Alcanfor ........................ 8 —
Mentol ........................... 8 —

Tritúrese, mézclese y añádase:
Cloroformo ...................... 4 gramos.
Esencia de clavo ............... 2 —
para poner un algodón empapado en esta mezcla en la cavidad del diente careado.

Tos de los niños.
Jarabe de lactucario ............ 40 gramos.
— de belladona ................ 20 —
— de azahar .................... 60 —
— de Tolú ........................ M.

Dosis.—De cuatro á seis cucharaditas al día.

Para el chancro blando:
(Balzer.)
Este práctico recomienda para convertir el chancro blando en una herida simple aplicar sobre él una capa de la pasta siguiente:

Cloruro de zinc .................. 1 parte.
Oxido de zinc ................... 9 partes.
Agua ............................. c. s.
Para formar una pasta.

La pasta se deja aplicada sobre el chancro durante veinticuatro horas y si es preciso se renueva su aplicación.
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EL ATOXILO

POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

V

El Dr. H. Hallopeau, en la Academia de Medicina de París (sesión del 9 de Julio de 1907), después de haber señalado en otra sesión anterior (4 de Junio de 1907) los peligros que puede ocasionar la medicación por el atoxilo á altas dosis, ha indicado las condiciones en que podrían, en parte, ser conjurados dichos peligros.

Hechos nuevos acaban de llamar la atención sobre esta medicación. Una mujer atacada de neuritis alcohólica en Alemania, que había sufrido una cura intensiva prolongada durante seis días, por el atoxilo, ha sido atacada de amaurosis. Por otra parte, el doctor Hallopeau ha observado trastornos visuales graves en dos enfermos.

Por esta razón, es por la que aconseja el autor reducir la cura ordinaria en los individuos de estatura media á tres inyecciones de atoxilo francés á las dosis decrecientes de 0,75 g., dos días después de 0,60 g., y tres días después de 0,50 g.; se aguardará diez días para comenzar una cura mercurial de sesenta días, practicando también, si fuere necesario, una cura iodurada.

En la misma sesión, el Dr. Laverau dijo que Mr. Ayres Kopke ha notado accidentes visuales seis veces en veintinueve enfermos de tripanosomiasis tratados por el atoxilo, pero era de origen alemán el producto empleado.

En los casos tratados en el Hospital Pasteur no se han observado accidentes oculares, y no cree que debe proscribirse el empleo del atoxilo, pero sí usar este nuevo remedio con prudencia.

El Dr. G. Tusco, de Nápoles, ha publicado recientemente un folleto sobre el empleo del atoxilo en la malaria. Hace un estudio del nuevo remedio en varias infecciones microzoáricas y cita tres casos de malaria en que el uso del atoxilo dió un resultado positivo. Dos de estos enfermos no habían mejorado con la administra-
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ción diaria de la quinina en inyecciones subcutáneas, y curaron completamente después de dos inyecciones de 1 c. c. de una solución al 10 por 100 de atoxilo.

Tusco no cree que el atoxilo tiene una acción específica sobre el plasmodium de la malaria, pero supone que en determinadas circunstancias el parásito del paludismo, así como el triponema pallidum de la sífilis, pueden haberse habituado á resistir sus respectivos medicamentos específicos, produciendo las formas malignas de la sífilis y de la malaria que resisten á la acción respectiva del mercurio y de la quinina, y en tales casos puede ser útil el uso del atoxilo.

A pesar de no estar aún determinada la acción local del atoxilo, podrían practicarse inyecciones en la vecindad de los cánceres inducidos, gomas, exóstosis y sifilides ulceradas terciarias.

El Dr. L. Martín, médico del Hospital Pasteur de París, publicó (1) la historia de cinco casos de enfermedad del sueño, en individuos de raza blanca tratados por el atoxilo, y cuatro de los cuales viven todavía, á pesar de haber presentado tan graves síntomas como de afección cardíaca avanzada, supuración auricular, tripanosomas de la sangre y líquido cefalo-raquídeo, participación ganglionar generalizada, edemas y fuertes dolores de las extremidades inferiores, hipertrofia del hígado y del bazo, erupciones cutáneas, sueño y astenia general.

El atoxilo ha sido empleado en inyecciones á cortas dosis de 0,50 á 1,50 g. paulatinamente, cada quince y hasta cada ocho días.

El autor afirma su opinión de que sin el atoxilo hubieran muerto tres de estos cuatro enfermos; por la cual entiende que no es de extrañar que no se hallen curados todavía, excepto el designado con el número cuatro, tratado desde el principio del mal y que parece estar ya sano del todo; infundiendo al Dr. Martín la confianza de que haciendo un diagnóstico precoz, se podrá acabar más pronto y seguramente con los tripanosomas; así como jamás será completo el triunfo, probablemente, sobre enfermos que sean antiguas víctimas de los parásitos.

Contra la astenia denunciada por los síntomas, ha empleado á

(1) Annales de l'Institute Pasteur. Marzo, 1907.
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veces el autor un miligramo de estricnina al día y algunas dosis de una poción de extracto de quina.

El Dr. Martin llama, por último, la atención sobre un nuevo enfermo de este mal que ha entrado en el Hospital Pasteur, con trastornos de la sensibilidad y la motilidad en ambos pies, á pesar de no haber recibido el atoxilo y de lo que algunos han atribuido á este modificador con respecto á las funciones inervadoras y á la consiguiente participación del mismo en los trastornos que de ellos presentan los enfermos de mal de sueño tratados por el atoxilo. También anota lo apuntado por Koppe, cuando dice que este medicamento acaba con los tripanosomas de los blancos, pero no de los negros—en el líquido cefalo-raquídeo—, según resulta de la observación directa comparada.

Para la pelagra, enfermedad tan rebelde á todo tratamiento, se habían puesto en práctica para combatir tan terrible padecimiento, los preparados de hierro, la estricnina, la ergotina, los laxantes, curas hidroterápicas y eléctricas y hasta la misma medicación arsenical, sin resultado alguno. El Dr. Babes ha dado sobre los efectos del atoxilo en el tratamiento del mal rosado la siguiente comunicación, que reasumimos aquí:

1.º Los pelagrosos son sensibles al atoxilo.
2.º El medicamento determina en los enfermos jóvenes una reacción febril á 1 ó 2 grados. Cuando desaparece el estado febril, los enfermos se encuentran notablemente mejorados.
3.º Aunque la curación haya sido rara en los 24 casos estudiados, el atoxilo determina siempre una mejoría importantísima en casi todos los principales síntomas de los pelagrosos (diarrea, las sensaciones dolorosasímas de quemaduras, el eritema, los edemas, el estado maniaco, las mielitis, la enfermedad de Par Kinson, etc.)

El Dr. Sick afirmó ante la Sociedad Médica de Hamburgo que había curado á un carcinomatoso mediante las inyecciones repetidas del atoxilo en las vecindades del tumor. Blumenthal repitió los ensayos en varios carcinomatosos, y si bien no comprobó ninguna curación, observó una detención manifiesta en los procesos ulcerosos y una mejoría muy marcada en el estado general de los enfermos.

El nombre ilustre de Koch garantiza sobradamente los resulta-
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dos obtenidos. Koch ha inyectado el medicamento á más de mil enfermos tripanosomiásticos, y los efectos curativos fueron tales, que se considera desde entonces el atoxilo como el específico de la enfermedad del sueño.

La tripanosomiasis ha sido la enfermedad sobre la cual se han hecho los más acabados estudios de los efectos fisiológicos, terapéuticos y tóxicos del atoxilo.

Por último, Mendel ha estudiado los efectos del atoxilo sobre los organismos anémicos, escrofulosos, tuberculosos y en los neurasténicos; en todos estos casos, en los que es preciso activar las funciones celulares que se hallan muy apagadas, hace notar Mendel los buenos efectos de dicha medicación.

REVISTA GENERAL

Nueva terapéutica para la tuberculosis.—No pasa día sin que nos den cuenta de un nuevo tratamiento para la tuberculosis. Recientemente los doctores Lemoine y Gérard han dado cuenta á la Academia de Medicina de París (Sesión del 8 de Octubre de 1907), de los ensayos de una terapéutica nueva basada en la acción antitóxica del hígado.

He aquí su comunicación traducida por la Revista de Medicina y Cirugía prácticas, de cuyo colega lo transcribimos:

«Creemos que la acción antitóxica del hígado, demostrada por diferentes trabajos fisiológicos, puede atribuirse á ciertos principios constitutivos de este órgano, ó más bien á su secreción, la bilis. Un ejemplo que confirma al parecer esta hipótesis, es la observación hecha en 1897 por Phisalix, á saber: que la bilis y los ácidos biliares neutralizan químicamente la ponzona de la víbora y que la colestérina, en particular, se comporta como una sustancia antitóxica respecto á esta ponzona.

El papel de la colestérina en la economía no es bien conocido; lo mismo puede decirse respecto á su origen, aunque algunos autores la consideran como un producto de desecho procedente del metabolismo de las sustancias albuminoideas. Existe, no sólo en la economía animal, sino también en todas las células vegetales; uno de
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nosotros ha conseguido extraer productos colesterícos de ciertas criptógamas y de algunas especies microbianas.

Teniendo en cuenta estos hechos, hemos pretendido averiguar si la colesterina animal posee propiedades inmunizadoras contra el veneno tuberculoso.

Experimentos numerosos, hechos en conejillos de Indias, nos han demostrado que las inyecciones subcutáneas de colesterina, y sobre todo de extractos obtenidos tratando la bilis por ciertos disolventes (en particular, el éter de petróleo), ejercen, al parecer, una verdadera acción contentiva sobre la marcha del proceso tuberculoso y que, además, estas inyecciones no prevocan en el animal reacción alguna, local ó general, desfavorable.

Fundándonos en estos experimentos, nos hemos creído autorizados á practicar las mismas inyecciones en el hombre enfermo. Las hemos empleado en el hospital en tuberculosos en el tercer período, flacos, anorésicos, que expectoraban en abundancia, y cuya expectoración purulenta contenía el bacilo de Koch. A pesar de estas condiciones desfavorables, hemos observado una modificación notable del estado general, disminución de los sudores y de la postración, y sobre todo, aumento del apetito. Hemos comprobado, además, que estas inyecciones subcutáneas son perfectamente toleradas.

En vista de tales resultados, hemos empleado las mismas inyecciones en los tuberculosos de primero y segundo grado que acudían á la consulta pública, y á los que no administrábamos otra medicación. El estado general de todos ellos mejoró bastante: disminución de los sudores nocturnos, de la fiebre, de la postración, de la anorexia y de la frecuencia del pulso; el estado local mejoró también, tanto desde el punto de vista funcional, como físico; en todos ellos disminuyó el número de bacilos; muchos enfermos mejoraron, pudiendo al poco tiempo dedicarse de nuevo á su trabajo.

La eficacia antitóxica de nuestra paratoxina es tal, que todos los enfermos tratados aumentaron de peso, algunos hasta 5 kilogramos por mes.

Estos ensayos clínicos, interesantísimos, se continúan, y tenemos en tratamiento bastantes enfermos.»

El azul de metileno en la estomatitis mercurial.—Los doctores Hébert y Lamoureux han tenido la idea de aplicar á la estomatitis mercurial el mismo tratamiento que Chauffard y Sinedey han preconizado contra la estomatitis ulcero-membranosa; es decir, el azul de metileno.
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He aquí la técnica del tratamiento, que es muy sencilla: una vez al día, con un estilete cubierto de algodón, se lleva directamente el polvo de azul de metileno sobre los puntos enfermos. El exceso de medicamento se quita con otro algodón, y el tratamiento se completa con frecuentes lavados con una solución de clorato potásico al 2 por 100 y la limpieza de los dientes.

Las observaciones aportadas por los autores son concluyentes en cuanto á la eficacia y rapidez de acción del azul de metileno. Se ha podido curar la estomatitis y seguir con el tratamiento mercurial, hecho interesante, por que en la sífilis conviene obrar pronto para evitar las lesiones destructivas, irreparables.

El azul empleado debe ser químicamente puro; no ha provocado jamás fenómenos de intoxicación. La parte que pueda ser absorbida se elimina rápidamente con la orina. Su empleo está contraindicado si hay albuminuria.

La lactobacillina.—Este preparado del Instituto Pasteur, de París, está formado por un cultivo puro de bacilos lácticos y paralácticos.

Se recomienda para las diarreas infantiles infecciosas, porque el bacilo de fermentación láctea destruye por completo todos los demás bacilos intestinales.

Nosotros hemos empleado este remedio, con resultado, en toda clase de diarreas, y especialmente en las infantiles.

La dosis es variable, según la intensidad de la afección y la edad del paciente.

Mercurialización terapéutica por la vía nasal.—El doctor Tholmann ha propuesto recientemente tratar la sífilis por la introducción intra-nasal de ungüento mercurial, y un médico sueco, el Dr. Cronquist (Arch. für Dermatol. und Syphilis, 1907) ha podido convencerse que este procedimiento, aunque cómodo, puede reemplazarse ventajosamente por el empleo del mercurio con creta, tomado á manera de rapé, preparación muy empleada en Inglaterra y que contiene 28 partes de mercurio metálico y 56 de carbonato de cal.

El autor prescribe la dosis diaria de 3 á 4 g., repartido en tres ó cuatro dosis.

La de la mañana y la de la noche deben efectuarse con un cuidado particular. En cada dosis, el enfermo sorbe el polvo al principio suavemente, y luego con fuerza creciente, de manera que se deposite sobre toda la extensión de las fosas nasales. Debe evitar el sonarse
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Gripe.
Acetato de amoníaco .................... 6 gramos.
Piramidon .................................. 1 —
Agua de laurel cerezo ................... 10 —
Alcoholaturo de raíz ..................... xxx gotas.
Jarabe de codeína ....................... 40 gramos.
Julepe gomoso ............................. 120 —
M.

Dosis.—Una cucharada grande cada dos horas, pero las cuatro primeras de hora en hora.

Contra las verrugas.
Bicloruro de mercurio ................... 1 gramo.
Colodión .................................... 30 —
Impregnar la verruga una vez al día. Muy eficaz.

Eczema húmedo.
Prolargol ................................... 2 gramos.
Agua destilada ............................ 3 —
Lanolina anhidra .......................... 12 —
Vaselina amarilla .......................... 10 —
M. p. tópico.

Poción contra las hemoptisis.
(Lebert.)
Digital ...................................... 1,50 gramos.
Agua (para infusión) .................... 150 —
Extracto de ratania ....................... 3 —
Extracto de opio ........................... 5 centigramos.
Jarabe cítrico ............................. 30 gramos.
Usos.—A cucharadas.