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hasta agravación del síndrome clínico sin provecho para la movilización de las materias; en los hiposténicos, aumento de la clorhidría y disminución de las fermentaciones, ambas acciones siméricgas se unen para producir una mejoría notable del estado digestivo y de la coprostasis.

Novaspírinequinina.—Hace algún tiempo, la casa Bayer y Compañía, de Elberfeld, ha introducido en el comercio, bajo el nombre de novaspirina, el ácido anhidrometilenocitrildisalicílico, cuya constitución responde como se sabe á la fórmula siguiente:

\[
\begin{array}{ccc}
\mathrm{CH}^2 & \mathrm{COO} & \mathrm{C}_6\mathrm{H}_4\mathrm{COOH} \\
| & | & | \\
\mathrm{C} & \mathrm{O} & \mathrm{CH}^2 \\
| & | & | \\
\mathrm{CO} & \mathrm{O} & \mathrm{CH}^2 \\
| & | & | \\
\mathrm{CH}^2 & \mathrm{COO} & \mathrm{C}_6\mathrm{H}_4\mathrm{COOH}
\end{array}
\]

M. Santi ha ensayado, como había hecho precedentemente con la aspirina, preparar las sales de quinina de la novaspirina. La novaspirina, siendo un ácido bibásico, es teóricamente posible tener tres clases de sales, así como sucede con el ácido sulfúrico:

\[
\mathrm{C}_2\mathrm{O}_3\mathrm{H}_2\mathrm{N}_2\mathrm{O}_2 - \mathrm{C}_2\mathrm{H}_1\mathrm{H}_6\mathrm{O}_1\mathrm{I}; (\mathrm{C}_2\mathrm{O}_3\mathrm{H}_2\mathrm{N}_2\mathrm{O}_2)^2 \mathrm{C}_2\mathrm{H}_1\mathrm{H}_6\mathrm{O}_1\mathrm{I}
\]
y
\[
\mathrm{C}_2\mathrm{O}_3\mathrm{H}_2\mathrm{N}_2\mathrm{O}_2 - (\mathrm{C}_2\mathrm{H}_1\mathrm{H}_6\mathrm{O}_1\mathrm{I})^2,
\]
esto correspondería á
1) 42,18 por 100, 2) 59,34 por 100 y 3) 26,73 por 100 de quinina.

El autor ha podido preparar mezclando conforme á las reacciones moleculares soluciones etéreas de quinina y de novaspirina, las sales número 1 y número 2; por el contrario, la sal número 3 no existe: se obtiene, cuando se mezclan soluciones etéreas de una molécula de quinina y de dos moléculas de novaspirina, la sal número 1, como lo ha demostrado la dosificación centesimal de la quinina.

Recomienda para preparar el número 1:
1.º Emplear un pequeño exceso de ácido.
2.º Diluir fuertemente las soluciones; y
3.º Verter la solución de quinina en la del ácido, agitando constantemente, con el fin de evitar la formación de la sal número 2.

Se obtiene de este modo una sustancia coposa que se lava con el éter, que se exprime y se deseca al aire sobre dos placas de vidrio.
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Esta sal se presenta bajo la forma de un polvo cristalizado ó amorfo según las condiciones en las cuales se produce, muy blanco, amargo, insoluble en el agua, soluble en el alcohol (1 : 5), y muy soluble en el cloroformo.

Para preparar lo sal número 2, se opera de la misma manera, se diferencia que se pone aquí un pequeño exceso de quinina. Sus propiedades corresponden á las de la sal número 1; las dos funden á 95°, coloreándose en amarillo y descomponiéndose. Las dos dan las reacciones siguientes:

1) Si se descompone la sal por un álcali y se agota la solución alcalina por el éter, se obtiene, después de haber evaporado la solución etérea, un residuo que presenta todas las reacciones de la quinina.

2) Si se descompone en caliente la sal por un álcali y se separa por filtración la quinina, si se acidifica ligeramente el líquido por el ácido clorhídrico y se le añade percloruro de hierro, se obtiene una coloración violeta intensa. Es necesario observar que no se obtiene esta coloración antes de haber sido tratada por un álcali. Si se descompone una pequeña cantidad de esta sal por un álcali en caliente y se acidula fuertemente después de haber separado la quinina por filtración y se filtra de nuevo, á fin de separar la mayor cantidad de ácido salicílico, se obtiene un líquido que, adicionado de agua de cal en exceso, no se enturbia á la temperatura ordinaria, pero que por el contrario á la ebullición, aparece fuertemente turbia. Por enfriamiento, este enturbiamiento desaparece en gran parte.

Si se somete á la destilación la sal puesta en suspensión en el agua, tanto en presencia de un álcali como no alcalinizada, el destilado presenta las reacciones del formaldehído.

(El Monitor de la Farmacia).

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

—Conferencias dadas en el Colegio de médicos de Madrid sobre el Congreso Internacional de la tuberculosis celebrado en Washington, por el Dr. D. Camilo Calleja, Madrid, 1908.

Con las dos conferencias ha formado el autor un folleto de 33 páginas en 4.º, nutrido de doctrina y que deben leer todos los que á la práctica de la patología médica se dedican.
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4.º Para uso interno:
Ioduro de potasio ............. 5 gramos.
Arsenato de sosa ............. 5 centigramos.
Agua destilada ............... 100 gramos.

Una cucharada grande mañana y tarde.
Alternando, mañana y tarde, un sello de:
Cornezuelo de centeno ....... 15 centigramos.
Polvos de colombo .......... áá. 20 —
Polvos de canela ............ áá. 20 —
Carbonato ferroso .......... 10 —

Aplicaciones sobre el abdomen de la pomada siguiente:
Ergotina ..................... 3 gramos.
Ioduro de potasio .......... 3 —
Extracto de nuez vómica ..... 1 —
Vaselina ..................... 30 —

Aplíquese encima una tira de franela, sujetada con esparadrapo.

Contra la tos incoercible de los tísicos.
(O. Martín.)
Codeína ..................... áá. 10 centigramos.
Dionina ..................... 25 —
Clorhidrato de cocaína ...... 12 —
Hidrolato de laurel cerezo .. H. a. s. una mixtura.

Elixir compuesto de evonimus.
Tintura de evonimus .......... 4 gramos.
Iridina ...................... 20 centigramos.
Glicerolado de pepsina concentrado 12,50 gramos.
Citrato doble de bismuto y amonio. 3,50 —
Solución de cochinilla ...... c. s. —
Elixir simple c. s. .......... 100 —

Mézclese el glicerolado de pepsina con 10 partes del elixir simple y neutralícese la mezcla cuidadosamente con una solución diluida de amoníaco. Disúélvase el citrato doble de bismuto y amonio en 50 partes del elixir simple; añadiendo solución si resultara ácida, neutralizando con amoniaco. Macérese la iridina veinticuatro horas en la tintura de evonimus y filtrese. Mézclense las tres soluciones, añádase suficiente cantidad de elixir simple para completar el requerido volumen, coloréese con la solución de cochinilla y filtrese.

Este elixir posee propiedades digestivas y es un supuesto colagogo.

Dosis: De 2 á 4 c. c.
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Polvos contra la enteritis crónica.
(Von Aldor.)
Subnitrato de bismuto ........ { áá. 8 gramos.
Naftolato B de bismuto ....... { áá.
Fosfato de cal ................. { áá. 5 —
Carbonato de cal .............. { áá.
Resorcina pura ................. 50 centigramos.

Mézcelese.—Tómese una pulgarada tres veces al día.
Cada cuatro ó cinco días interrúmpase durante veinticuatro horas el uso de estos polvos compuestos y tomar un laxante.

Elixir tri-digestivo.
Pepsina pura .................. 4 gramos.
Diactara pura ................ 2 —
Pancreatina .................... 4 —
Agua destilada ................. 20 —
Vino de Málaga ................. 100 —
Tintura de coca ............... { áá. 10 —
Alcohol de 90° ................. { áá.
H. s. a.

Usos: Una copita de las de licor á las comidas.

ENDOSCOPIA INTESTINAL

SU VALOR PRÁCTICO COMPARADO CON EL TACTO RECTAL (1)

POR EL
Dr. ROBERTO S. KOLBÉ
De las Facultades de París, Lausanne y Buenos Aires,
ex-Catedrático de la Facultad de Medicina de Buenos Aires,
Médico consultor de Châtel, Guyon (Francia).

Los métodos de investigación y exploración clínica que utilizan el órgano de la vista, tienen, sin duda, mayor aceptación hoy día que aquellos que se sirven de los otros sentidos.
En efecto, la contemplación de la imagen visual que aquellos medios ofrecen al observador, expone á menos errores que

(1) La Tribuna Médica.
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los datos recogidos mediante la palpación, la auscultación y la percusión, y tanto es así, que para ponerse á cubierto de posibles torcidas interpretaciones, comúnmente se asocian dos ó más de estos procedimientos, siendo frecuente en clínica la simultaneidad del tacto y la palpación, la auscultación y la percusión, etc.

Ello es que los métodos endoscópicos se multiplican y vulgarizan en la actualidad, y en su virtud es de rigor ver al lado de la ya consagrada exploración rino-laringoscópica, el examen directo de bronquios, esófago y estómago con el auxilio de los aparatos llamados bronquioscópio, esofagoscópio y gastroscópio.

Nada tiene de extraño, pues, que las corrientes modernas, por lo que hace referencia á la patología digestiva, tiendan á hacer diagnósticos de visu mediante los procedimientos de la endoscopía rectal y sigmoidea, siendo de lamentar que no se hallen más extendidos, de lo que lo están, estos métodos.

Varios son los procedimientos para el examen visual del intestino: en primer lugar son susceptibles de dividirse en examen biópsico y necrópsico. El examen biópsico es á su vez, ó puede ser, quirúrgico ó médico.

El cirujano que durante una laparotomía examina el interior del intestino, á simple vista ó con un endoscópio, verifica la endoscopía quirúrgica.

Dado nuestro objeto, hablaremos tan solo de la endoscopía intestinal médica, es decir, aquella que se contiene dentro del examen sobre el sér vivo, sin previa abertura de la cavidad abdominal; y á pesar de todo, y en la limitación expuesta de nuestro campo, aun caben mencionar dos procedimientos visuales, si bien que menos directos que la endoscopía antes dicha. Estos dos métodos son: 1.º, la Trasluminación por medio de una sonda provista de un foco eléctrico, é introducida en la profundidad del órgano y observando á través de las paredes abdominales la víscera iluminada (método falaz y de siguiente poco usado), y 2.º, la Radioscopía y la Radiografía, métodos sumamente prácticos, útiles y muy perfeccionados en nuestros días, pero algo complicados y costosos.

La endoscopía intestinal médica se practica de dos maneras:
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por la vía anal, con el auxilio de un instrumento llamado Recto sigmoidoscópico (fig. 1ª); por la vía bucal, mediante el gastrocópico perfeccionado de Loehuing de Halle, aparato que fué presentado en el último Congreso Médico de Colonia y que hemos tenido ocasión de ver funcionar en el vivo. La gastroscopía nos permite examinar el reservorio gástrico visualmente y también una pequeña porción del duodeno á través del piloro. La endoscopía así obtenida, podríamos llamarla endoscopía intestinal superior ó duodenoscopía. La técnica es difícil y el campo visual estrechísimo.

No tal sucede con la endoscopía intestinal inferior ó mejor recto-sigmoidoscopía. Este procedimiento y el aparato que se emplea alcanzan, en la mayoría de casos, una área visual de 30 cm. de la parte inferior del intestino, campo dilatadísimo comparado con el que se puede obtener con la endoscopía superior; además son pocas las dificultades que hay que vencer, detalle que facilita mucho su empleo, haciéndolo decisivo y necesario para el diagnóstico de las colopatías malignas y benignas, tan frecuentes en aquella región del intestino.

Decíamos poco ha que la recto-sigmoidoscopía no es suficientemente conocida en Francia y lo propio ocurre en otros países. Schreiber, de Koenigsberg, se lamenta de que la endoscopía intestinal tenga aún detractores en Alemania. Los clínicos que no conocen á fondo este moderno sistema de exploración clínica no le conceden la importancia que se merece, y para justificar esta reserva injusta ensalzan la exploración rectal por el tacto real, simple, ó combinado con la palpación, sin anestesia general, pero principalmente con ayuda de ella.

Indudablemente que el tacto rectal, bien hecho, siguiendo el método, por ejemplo, de Rosenheim, tiene y tendrá siempre un valor clínico positivo, tanto es así, que cabe decir no se le
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emplea lo suficiente en el diagnóstico de las enteropatías con grave perjuicio de los enfermos; no obstante, esto no priva de que, al lado del tacto rectal, la recto-sigmoidoscópia deje de tener también sus precisas indicaciones, y en realidad las tiene desde el momento que no se limita á la mera confirmación de los datos obtenidos con aquél, sino que hace más, va más allá, y entra en acción donde el tacto es impotente (donde no se alcanza con el dedo); en una palabra, la recto-sigmoidoscópia es

Fig. 2.a.—Endoscopia intestinal (posición genu-pectoral)

indispensable para el diagnóstico de las recto-colopatías inferiores inaccesibles á la exploración digital, presta incomparables servicios al cirujano en el tratamiento y diagnóstico precoz de las neoplasias recto-sigmoidicas; decide diagnósticos diferenciales difíciles [en las colopatías médicas de enmarañada diferenciación, y por último, dicta al clínico el plan terapéutico (local) racional.

La recto-sigmoidoscópia, en definitiva, habida razón de la laxitud del meso-colon recto sigmoideo y estar constituida la región ano-perineal por un plano muscular grasoso que permite fáciles desviaciones, necesarias para el manejo del rectoscopio, constituye un excelente medio auxiliar de exploración desde el momento que ofrece al observador una detallada visión endoscópica que alcanza un segmento de intestino de 30 centímetros de longitud; y desde luego huelga decir que en punto á ilustrar al médico, detallará más este proceder visual que el método táctil (tacto rectal), siendo forzoso reconocer, en honor
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de este último, que mediante él, el clínico viene en conocimiento de la profundidad y extensión de los procesos páticos ya muy desarrollados, y aprecia así mismo las zonas de infiltración peri y para recto-cólicos y demás adherencias paraproticticas.

En cambio, la endoscopía intestinal por la vía anal (recto-sigmoidoscopía) informará con certeza al práctico sobre estados catarrales y neoplásicos superficiales de la región explorada,

Fig. 3.a.—Recto-sigmoidoscopio de Strauss-Glucksmann

daños de gran valía, que ciertamente no podrá nunca diagnosticar el dedo, aun en el caso que alcance la región lesionada.

La endoscopía intestinal, de la que venimos ocupándonos, define hasta la evidencia el estado de la mucosa normal y patológica y á menudo también la participación de los tejidos y de los órganos adyacentes y la existencia de los tumores inflamatorios de regiones limítrofes con fístulas rectales, etc.; en suma, ella pone fuera de duda la tan decantada y delicada cuestión de los pseudo-cánceres. ¡Cuántas veces habrán sido operados tales pseudo-cánceres dando lugar á intervenciones radicales con sus obligados inconvenientes para después, ya que comprometen la función del órgano, sin contar todavía la mortalidad operatoria, que es desastrosa!

¡Quizás más de una vez una buena exploración endoscópica intestinal hubiere esclarecido el diagnóstico y señalado á su vez el procedimiento operatorio conservador!

Para sintetizar la importancia de la endoscopía intestinal en el cáncer, nos permitiremos reproducir un párrafo de un ar-
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tículo nuestro que fué publicado en los números de Agosto y Septiembre de 1908 (v. pág. 186) de la Revista Ibero Americana de Ciencias Médicas.

Dice así:

«En resumen, la recto-sigmoidoscopía permite hacer el diagnóstico precoz del cáncer situado en el segmento recto sigmoideo del intestino; ella puede precisar su localización exacta; sus adherencias eventuales; indicar el modo de intervención quirúrgica; afirmar la ausencia de tumor y permitir el diagnóstico diferencial entre tumores benignos y enfermedades generales y locales que se prestan á la confusión, todo esto en circunstancias en que fallan los otros métodos de investigación clínica.»

Acerca los detalles de técnica de la endoscopía intestinal y la instrumentación que precisa, será provechosa la lectura de la publicación mencionada hace un momento.

Los grabados que ilustran este artículo dan una idea de la endoscopía intestinal. El espacio nos falta para mayores detalles.

APÉNDICE.—Explicación de las figuras contenidas en el texto.

Fig. 1.a Protopscópio neumático eléctrico, con foco luminoso terminal interno de Strauss. La explicación de este instrumento, en apariencia complicado, se hace muy simple con el grabado. Se compone de un tubo metálico hueco, de forma cilíndrica graduado en centímetros en su cara externa. Su largo y su calibre son variables. El tubo a tiene 30 centímetros de largo; el tubo b 20; el calibre habitual es de 2 centímetros de diámetro, si bien puede ser menor cuando se desea ultrapasar estenosis orgánicas, a y b son mandarines metálicos cuya extremidad anterior es cónica para facilitar la introducción en la región ano-perineal del intestino recto; a es un mango desarticulable, portador de una lámpara eléctrica d (véase también fig. 3.a); la pieza e r a presenta una ventana y tiene una abertura destinada para la insuflación pneumática por el apéndice f mediante una pera de goma.

Fig. 2.a Endoscopía intestinal (sigmoidoscopía) en la posición de elección, es decir, genu pectoral sin apoyo de la cabeza.

Fig. 3.a Recto sigmoidoscópico de Strauss-Glücksmann; después de su introducción en la posición consignada en la fig. 2.a.

Figura esquemática demostrando la dirección del instrumento y la plegadura del intestino en forma de acordeón sobre el tubo rígido, gracias á la laxitud del meso-sigmoideo. S síntesis pubica, v vejiga-vaciada (decúbito genu-pectoral).
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EL ABRASTOL (1)

POR
MR. DIOSCORIDE VITALI

El abrastol es la sal de calcio del ácido β naftol-α-sulfónico, cuya fórmula de constitución es:

\[
\begin{array}{c}
\mathrm{C}^{10}\mathrm{H}^6 \left< \mathrm{SO}_3^3(\alpha) \right> \mathrm{OH}(\beta) \mathrm{Ca} =
\begin{bmatrix}
\mathrm{CH} & \mathrm{C} - \mathrm{SO}_3^3 & \mathrm{COH} \\
\mathrm{HC} & \mathrm{C} & \mathrm{CH} \\
\mathrm{CH} & \mathrm{C} & \mathrm{CH} \\
\mathrm{CH} & \mathrm{CH} & \mathrm{Ca}
\end{bmatrix}
\end{array}
\]

Ha sido recomendado en medicina, al interior, en lugar del β naftol como antiséptico, por Dujardin-Beaumetz y Stacler; Bang la ha propuesto también como agente de conservación y de clarificación de los vinos, porque el sulfatado, aun moderado, perjudica su calidad.

Noelting ha estudiado más de cerca la acción del abrastol sobre los vinos, con el fin de ver si se forman también sustancias nocivas; según este autor, el abrastol obra de la manera siguiente sobre el bitartrato de potasa contenido en el vino:

\[
\mathrm{Ca} \left( \mathrm{C}^{10}\mathrm{H}^6 \left< \frac{\mathrm{OH}}{\mathrm{SO}_3^3} \right> \right)^3 + \mathrm{C}^4\mathrm{H}^5\mathrm{K}\mathrm{O}_6^6 =
\]
\[
\mathrm{C}^4\mathrm{H}^4\mathrm{Ca}\mathrm{O}_6^6 + \mathrm{C}^{10}\mathrm{H}^6 \left< \frac{\mathrm{OH}}{\mathrm{SO}_3^3\mathrm{K}} \right> + \mathrm{O}^{10}\mathrm{H}^6 \left< \frac{\mathrm{OH}}{\mathrm{SO}_3^3\mathrm{H}} \right>
\]

Se forma un tartrato de calcio insoluble que se precipita, y además una molécula de ácido-naftol-α-sulfónico y una molécula de su sal de potasio. Para un litro de vino se toma 0,2 gramos de abrastol; el autor estima que dicha cantidad es am-

(1) (El Monitor de la Farmacia y de la Terapéutica.)
Los Nuevos remedios (1909-04-30 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento de los acnés.
(Jeanselme.)

Tratamiento general: Laxantes, carbón, magnesia. Nada de antisépticos intestinales. Alimentación: Carnes sin salsas ni condimentos; hortalizas; frutos cocidos ó muy maduros. Bebidas: agua pura ó té. Alimentos prohibidos: grasa de puerco, grasa de ganso, peces del mar, carnes conservadas, caza y quesos fermentados.

A los sujetos linfáticos: hidroterapia, baños salados, aceite de bacalao, preparaciones arsenicales.

A los anémicos: ferruginosos.

A los artríticos: preparaciones alcalinas.

Tratamiento local.—Por la noche aplicase la siguiente pomada:

Azufre precipitado............. 1 á 3 gramos.
Manteca de puerco ó cold-cream... 80 —
ó la siguiente loción:
Azufre precipitado............. 5 á 20 gramos.
Glicerina neutra.................. 10 —
Alcohol alcanforado.............. 30 —
Agua................................. 50 —

Al día siguiente, lávase con agua caliente.

Si la irritación producida por los tónicos azufrados está muy fuerte, puede espaciarse la aplicación, alternando con el siguiente producto:

Oxido de ziuc.................... 10 gramos.
Talco............................... 10 —
Vaselina............................ 10 —

Tratamiento de varias formas de acné.—Acné puntuado: extraer el comedón apresurándolo con las uñas; limpiar con jabón de sosa ó jabón negro, con cautela.

Acné pustuloso: Una cucharadita de levadura de cerveza antes de
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ahora nos había demostrado la mecánica química y la teoría química en las descomposiciones de los cuerpos. Cuando se piensa que á pesar de los poderosos medios de desagregación que podemos emplear nos es imposible descomponer un cuerpo simple ¡qué fuerza habrá actuado, qué misteriosa y poderosa energía habrá dado á los corpúsculos cohesión necesaria para formar los átomos!

Al átomo le podemos considerar como un sistema planetario del mundo infinitamente pequeño, en el que corpúsculos, cargados de electricidad negativa, siguen sus órbitas alrededor de uno ó varios soles de masa relativamente considerable cargados de electricidad positiva y formando el conjunto un sistema eléctricamente neutro. Las deficiencias entre los átomos provienen del número de corpúsculos de su velocidad giratoria y de su distancia del centro de atracción, el átomo pesado es un sistema rico en corpúsculos y en él pueden los más distantes del centro perder la sujeción y adquirir libertad para constituir los llamados catódicos.

Esta teoría es muy bella, pero no está demostrada; nos sirve de guía para ir penetrando en el misterioso laberinto de la radioactividad, en cuyo centro se halla probablemente solucionado el problema de la unidad de la materia.

PRINCIPALES INDICACIONES DEL AIRE CALIENTE (1)

Los doctores Delherm y Laquerrière (Gaz. des Hôpitaux, 24 de Noviembre de 1908) dicen que la aerotermoterapia no es cosa nueva, pues hace más de medio siglo Guyot la hizo entrar en la práctica corriente; pero como los aparatos no daban calor bastante, cayó en el olvido. Hoy han cambiado las condiciones.

(1) Gaceta Médica Catalana.