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Los Nuevos remedios (1908-01-15 00:00:00), página 6

Diarrea de los tuberculosos.
(Rénon.)

Fosfato tricálcico........... 2 gramos.
Miga de pan de trigo can-
deal..................... 4 —
Goma en polvo............ 14 —
Azúcar blanco............ 12 —
Agua de azahar.......... 2 —
Agua destilada......... 200 —
M.

Para tomar en las veinticuatro horas á cucharadas grandes.

Tratamiento del estreñimiento en los niños.
(Sevestre.)

Polvo de café tostado............. 10 gramos.
Foliculos de sen.................. 4 —
Agua hirviendo.................... 200 —
Fíltrese. Para tomar en el día.

Ascarides.

Esencia de chenopodium antihelmi-
ticum............................. áá. 5 gramos.
Goma arábiga......................
Agua destilada....................
Jarabe de naranjas............... áá. 45 —
M.

Usos.—Para 10 dosis. Tomar 3 en veinticuatro horas y después de la última aceite de ricino.

Edema agudo del pulmón.
(Renault.)

Julepe gomoso..................... 125 gramos.
Licor anodino de Hoffmann....... 6 —
Polvo de cornezuelo de centeno.... 4 —
M.

Usos.—Una cucharada cada media hora y después cada hora.
La ipecacuana, si hay bronquitis, y la estricinina, para combatir la paresia bronquial.
Los Nuevos remedios (1908-01-15 00:00:00), página 7

Poción diurética.

Nitrato de potasa ............. 50 centigramos.
Oximiel escilitico ............. 40 gramos.
Jarabe de puntas de espárragos.. 40 —
Decocción de grama ............ 100 —

H. s. a. poción, para tomar á cucharadas, de hora en hora.

Hematuria.

Antipirina porfirizada .......... 5 gramos.
Gomenol .......................... 10 —
Aceite esterilizado .............. 100 —
M. y emulsíonesce.

Usos.—Inyección intra-vesical.

Anginas.

Acido salicilico ............... 80 centigramos.
Glicerina ......................... áá. 30 gramos.
Tintura de eucaliptus .......... M.

Usos.—Embrocaciones.

Metrorragias.

Ergotina dializada ............... 10 gramos.
Agua destilada .................. 70 —
Glicerina .......................... 20 —
Acido salicilico ................. 2 centigramos.
M.

Dosis.—Una cucharada de las de café diluida en tres grandes de agua para inyectar en el recto, una vez al día, después de haber defecado.
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EL ATOXILO

POR

D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

IV

El doctor Lassar, de Berlín, ha leído un trabajo á la Sociedad de Medicina de Berlín (sesión del 15 de Mayo de 1907), sobre el tratamiento de la sífilis por el atoxilo. Dijo que al principio no le dió resultado, pero que después que leyó el trabajo del doctor Salmón (Sociedad de Medicina de París), empleó dosis más elevadas (50 cg. en vez de 20 cg.) y obtuvo efectos marcados. Pero, desgraciadamente, la complejidad de la fórmula del atoxilo es con frecuencia causa de accidentes que es imposible prevenir. Los enfermos presentan una increíble variedad de reacción en la administración de este remedio. Los unos son muy sensibles, los otros soportan dosis excesivas, en muchos hay síntomas acumulativos. La misma variedad se observa en los efectos terapéuticos. Unos curan rápidamente, en otros hay regresión lenta ó fracaso.

En resumen, Lassar estima que el atoxilo no puede todavía entrar en la práctica corriente y le reserva para los accidentes secundarios de la sífilis que atacan al sistema nervioso central y que se hayan resistido al tratamiento por el ioduro y el mercurio.

El doctor Ohlenhuth dijo que sus experiencias hechas con los doctores Hoffmann y Weidanz han sido excelentes.

El doctor Biaschko dijo que no se puede todavía sacar conclusiones sobre la acción terapéutica del atoxilo en la sífilis. «Los casos que hemos visto aquí son de accidentes primarios y de exantemas difusos llamados secundarios, y sabemos que estas dos formas de manifestaciones de la sífilis desaparecen con frecuencia espontáneamente. Yo creo posible ya á priori que el atoxilo sea un medio eficaz contra ciertas for-
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mas de la sífilis; pero pienso que justamente en el número de casos demostrados, en los que no hay un solo caso, por ejemplo, de sífilis tardía localizada, ninguno tiene la fuerza probada obligatoria.»

El doctor Mescherski ha tratado de este asunto en el Congreso de los médicos rusos (1907). La conclusión de este clínico es que el práctico no puede todavía conocer las indicaciones particulares de este complejo producto. Ha establecido una comparación entre los resultados obtenidos por el atoxilo y otras preparaciones arsenicales, y refiere el hecho que las inyecciones de arrhénal, menos tóxicas que las de cacodilato de sosa, le han dado mejorías rápidas equivalentes á las obtenidas con el atoxilo.

Balser cree en la acción del arsénico en la sífilis, y reconoce los beneficiosos resultados de las nuevas preparaciones arsenicales, pero no está fijada la acción específica de este medicamento para colocarle al lado de los ioduros y el mercurio.

Resumiendo, la mayoría de los clínicos están acordes en reconocer los buenos efectos del arsénico en los sífilíticos. Ciertas manifestaciones ceden rápidamente á las inyecciones de arrhénal, pero no pueden reemplazar al mercurio. Ellas tienen indicaciones manifiestas sobre la crasis sanguínea; ellas blanquean notablemente las erupciones papulosas, pero no puede, sin embargo, ser cuestión, en el estado actual de nuestros conocimientos, de sustituir sistemáticamente el arsénico al mercurio.

El doctor Brenning, de Berlín (1), refiere dos casos de intoxicación con el atoxilo. En el primero se trata de un joven con psoriasis generalizado, al que se le inyectaron subcutáneamente, en cinco días seguidos, 4, 8, 12, 16 y 20 centigramos respectivamente de atoxilo en una disolución acuosa al 20 por 100. Luego se le inyectaron en dos días alternos 40 cg. de atoxilo, ó sea 20 en cada día. Después de la séptima inyección de 20 centigramos, se presentaron fuertes dolores de cabeza, vértigos,

(1) Dermatologisches Zentralblatt. Febrero, 1907 y Revista de Medicina y Cirugía prácticas, 1907.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento de las metritis hemorrágicas.
(Lutand.)

La endometritis fungosa es una afección tenaz que se beneficia más con las curas uterinas que con el raspado, siendo este último, por el contrario, el tratamiento eficaz de las metritis hemorrágicas, especialmente si son antiguas.

Desgraciadamente, muchas enfermas se oponen á la intervención, siendo entonces preciso obrar médicamente, y para estos casos el autor preconiza el empleo del percloruro de hierro en contacto, en curas é inyecciones, con el cual ha logrado grandes ventajas.

Aplicándolo con un pincel sobre la ulceración de forma que no se extienda por los fondos de saco y saturando el exceso con carbonato de cal, se logra la rápida modificación de las superficies escamadas y se favorece la reparación epitelial.

Para estas curas recomienda la fórmula siguiente:

Glicerina neutra ..................... 300 gramos.
Percloruro de hierro ................. 6 —

Embeber un tapón de algodón que se aplica sobre el cuello y que se deja colocado durante seis ó ocho horas.

Para las inyecciones se vale de la siguiente fórmula:

Percloruro de hierro á 30° .......... 20 gramos.
Glicerina ............................... 100 —
Agua destilada .......................... 200 —

Una ó dos cucharadas de sopa por litro para inyecciones.

Este tratamiento no es doloroso y puede ser continuado por largo tiempo, al contrario de lo que ocurre con el del cloruro de zinc, cuyo empleo es más doloroso y acarrea algunas veces accidentes.
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ningeos y poder detenerlos muy probablemente, si hemos tenido la suerte de practicar á tiempo las punciones.

Por lo demás, es contrario á cuanto sabemos en clínica, el dejar que se desarrolle en el organismo una enfermedad infecciosa como la sífilis, y la rutina de esperar la roseola para principiar el tratamiento, debe desaparecer para siempre de la terapéutica.

Siempre ha estado, además, basada en errores de observación.

La punción lumbar practicada en diez enfermos que habían seguido el tratamiento abortivo, no descubrió más que una linfocitosis fisiológica, demostrando la integridad de las meninges.

En otro enfermo que había tenido la roseola, se practicó la punción después de la primera cura intensiva, y el examen microscópico reveló una linfocitosis pasada, caracterizada por elementos degenerados y deformados cuyos núcleos tomaban mal los colorantes.

Tengo la convicción absoluta de que los enfermos cuyos centros cerebro-espinales se hallan protegido así contra el desarrollo inicial de la diatesis, estarán más á cubierto que los otros de los ataques ulteriores de la sífilis del sistema nervioso.

**

El tratamiento abortivo debe aplicarse, por tanto, siempre que se tenga ocasión, como en general, el tratamiento intensivo, á todos los sifilíticos en estado de soportarlo. No es esto, sin embargo, que yo pretenda discutir la existencia posible de una sífilis benigna, sea por diminución de virulencia del microbio, sea por una resistencia mayor del sujeto; pero lo que niego en absoluto, es la posibilidad de reconocerla en un signo cualquiera.

El tratamiento abortivo de la sífilis, ¿permitirá abreviar la duración de la cura? Lógicamente es permitido esperarlo, pero sin que todavía podamos aportar á los debates pruebas clínicas suficientes. Ya tengo algunos enfermos en los que he interrumpido el tratamiento después del segundo año; pero como aquí se trata de un problema difícil y de una solución completamente empírica, sólo el tiempo podrá poner los jalones destinados á establecer la práctica y resolver la cuestión.

En efecto, si los tratamientos antiguos llevados metódicamente durante cuatro años, pudieron, á pesar de sus desfallecimientos, dar
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solamente 3 por 100 de sífilis terciaria en manos del señor profesor Fournier, hay que admitir lógicamente que si tales resultados pudieron alcanzarse en casos de sífilis ya generalizadas por la roseola y brotes ulteriores, el buen sentido nos dice que podrá esperarse curar á menos costa una sífilis que ya en cierto modo se limitó desde el principio y que se ha combatido con un máximo de energía.

Pero donde la cuestión viene ser interesante sobre todo y nos demuestra todas las ventajas de un tratamiento preventivo, es cuando se considera que el 25 por 100, por lo menos, de los enfermos, abandonan el tratamiento después del segundo año, á pesar de las más prudentes advertencias, y que en tales condiciones el terciarismo no es ya de 3 por 100, sino que llega á más de 17 por 100, según las mismas estadísticas.

** Pero aquí se presenta una importante cuestión: la de saber si á la dosis que he indicado, es aplicable el método prácticamente y si no ocasiona inconvenientes que hagan ilusorias las ventajas que he descrito.

Véanse cifras: en mi clínica encuentro próximamente 15 por 100 de enfermos que no la soportan y 5 por 100 apenas en mi clientela.

El método, dicen, es doloroso; algunas veces se acusa cierto dolor hacia el segundo ó tercer día, pero generalmente, es muy sopor-table, y en la mayoría de los casos, apenas se acusa y con frecuencia es nulo.

Un médico francés ha dicho: La técnica, más que la sal inyectada, es la que debe ser indolora, y al médico toca habituarse y adquirir la técnica conveniente, pues con frecuencia, hay que confesarlo, se hacen mal las inyecciones y el dolor depende muy á menudo de la torpeza del operador.

El método causa abscesos, se dice. El aceite gris los ocasiona muy rara vez, pero el médico los causa con frecuencia por falta de antisepsia y de instrumental conveniente, y me ha ocurrido á menudo proseguir yo mismo sin entorpecimiento, con gran estupefacción del enfermo, una cura comenzada por varios abscesos.

Desde hace doce años, el número de inyecciones que he practicado excede con mucho la cifra de 10.000, y no cuento más que con
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cuatro abscesos asépticos con el calomelano y tres á consecuencia del aceite gris. Las embolias no existen nunca con una técnica correcta y teniendo cuidado de esperar veinte ó treinta segundos antes de hacer la inyección, para observar con atención si se verifica algún derrame sanguíneo por la aguja.

En cuanto á los accidentes de intoxicación, nunca los he tenido serios: no es raro observar un poco de malestar al fin de una cura; pero estos síntomas se disipan rápidamente.

Respecto á la estomatitis, existe en todos los métodos y es de suma importancia vigilar el estado de la boca en todos los casos en que se aplica la medicación mercurial.

La dosis de 0,14 cm. de Hg para una persona de peso medio, no tiene nada de particular y se soporta muy bien. Esta dosis debe llegar á ser la dosis media, pues siempre hemos administrado demasiado poco mercurio á los sifilíticos.

He presentado en diferentes Sociedades belgas grandes series de enfermos que habían soportado curas de 15 á 20 inyecciones de 0,14 cm. de Hg, en los que el estado general era perfecto, que no presentaban ni un nódulo en los músculos nalgares y cuya boca no presentaba señal alguna de estomatitis.

Pero es evidente, y esta es una condición indispensable del tratamiento abortivo, que este método exige la integridad del funcionamiento de las principales vísceras, del hígado, y, sobre todo, de los riñones, y es absolutamente necesario examinar las orinas del enfermo antes de cada inyección.

Este método está formalmente contraindicado en los viejos, los caquécticos, los alcoholícos inveterados con insuficiencia renal, los arterioesclerosos, los saturninos y los gotosos, los tuberculosos y las mujeres embarazadas atacadas de albuminuria. En los niños, reduciendo evidentemente la dosis, el método se soporta con extrema facilidad.

El método abortivo, además de las ventajas que encierra para el individuo, cuya diatesis esteriliza, constituye también un método de los más ventajosos para la protección de la sociedad, pues suprimiendo toda manifestación contagiosa, realiza de este modo, mejor que por ningún otro medio, la profilaxis de la sífilis.
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REVISTA GENERAL

Las inyecciones de suero artificial en la ciática.—Hace algún tiempo que se ha pensado en utilizar las inyecciones medicamentosas en el tratamiento de la ciática. Desde Lutou, que ya en 1863 hacía penetrar cerca del nervio ciático soluciones de morfina y también de nitrato de plata, numerosos autores han recurrido á las inyecciones; los Dres. G. Sée, Dieulafoy y Robin inyectan antipirina; Ehrlich y Lippmann inyectan azul de metileno; otros prácticos inyectan ácido fénico, tintura de iodo, alcohol; Potain inyecta agua destilada; A. Robin, glicerofosfatos en soluciones concentradas, etc., etc.

Hace algunos años que M. Lannoy emplea sistemáticamente las inyecciones subcutáneas de suero artificial, hechas cerca de los puntos dolorosos. Al líquido se le agregan 10 g. de sulfato de sodio por litro, se inyecta templado, á la dosis de 5 c. c. y á una profundidad variable según los casos. Las sesiones pueden repetirse cada dos días ó todos los días.

M. Barthelemy, médico suplente de los Hospitales de Nantes, ha seguido una técnica análoga.

Por lo pronto, M. Barthelemy ha empleado siempre el suero artificial ordinario al 7 por 1.000; además, nunca ha puesto en una sesión más que tres inyecciones. Por último, inyectaba con la jeringa de Roux, 20 c. c. en vez de 5.

Se intenta enviar el líquido lo más cerca posible del nervio. Con esta intención se da un pinchazo profundo en el glúteo, destinado á la región de la gran escotadura ciática, otro pinchazo muy profundo se da detrás y debajo del gran trocánter, y por último, se da otro pinchazo más superficial que los anteriores en la región póstero-externa del muslo, en la unión del tercio medio y del tercio inferior.

De estos tres pinchazos, los dos primeros son absolutamente indoloros, el tercero siempre es un poco más doloroso.

El líquido inyectado profundamente no determina ninguna tumefacción ni rubefacción de la piel.

El enfermo siente un vago embotamiento en las horas que signen á esta operación; luego desaparece esta sensación de pesadez para dar lugar á un alivio muy notable. En los días siguientes el muslo no está dolorido en el sitio donde se han practicado las inyecciones, sino que el dolor se atenúa notablemente en el trayecto del
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nervio. La mejoría es tan sensible que el paciente pide por sí mismo que se repita la operación.

El autor, no teniendo la suficiente experiencia en este método, lo ha ensayado con mucha prudencia, practicando las inyecciones cada diez días. Naturalmente, no ha tenido ningún accidente; por el contrario, ha obtenido excelentes resultados.

Se ha explicado del siguiente modo: inyecciones muy profundas que evitan toda reacción superficial, más abundantes y por lo tanto menos numerosas, menos frecuentes; este método es poco desagradable para el enfermo y menos fastidioso para el médico.

Probablemente es inferior, desde el punto de vista de su rapidez de acción, á la de M. M. Lannois; por esto el autor no vacilaría si se le presentara la ocasión, en practicar sesiones más frecuentes. También substituiría voluntariamente el suero de Hayem por el agua de mar, como lo han hecho en terapéutica infantil los Dres. Macé, J. Quinton, Potoki y Lalesque, de Burdeos.

Cualquiera que sea la manera de operar, estas inyecciones salinas parecen muy preferibles á las inyecciones epidurales y á la raquicocainización; son inofensivas, con frecuencia muy eficaces y aun pueden ser curativas.

(Archivos de Terapéutica.)

Éter y petróleo en la tuberculosis pulmonar. — Vnoukou había encontrado en sus experiencias que la inhalación de vapores de petróleo y éter ejercía sobre los bacilos tuberculosos una acción destructiva manifiesta, deteniendo la marcha de la infección en conejillos inoculados y sometidos á esta prueba. De aquí pasó á ensayar las mismas inhalaciones en el hombre tuberculoso, haciéndole inhalar profundamente una atmósfera en la cual se pulverizaba cerca de la boca, gargarizando después con una infusión fría de té, la mezcla siguiente:

Petróleo.................. | áá. 150 gramos.
Eter sulfúrico............. |
Mentol..................... 0,50 á 1 —

Como estas inhalaciones provocaban irritación fuerte de la garganta en algunos casos, aplicó la mezcla hipodérmicamente según la siguiente fórmula:

Aceite de ricino............ 95 gramos.
Eter sulfúrico............... 5 —

Mézclese y agréguese:
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Mezcla por partes iguales de petróleo y éter ..................... 550 gotas.
Mentol ............................................. 3 gramos.

De esta solución oleosa se inyectan diariamente 2 c. c. bajo la piel del tórax, en el brazo ó región glútea.

En los casos sometidos á este tratamiento, que han sido 106, se han practicado de 40 á 150 inyecciones, con un resultado favorable en 54 casos, que han mejorado hasta poder volver al trabajo, considerándose curados. De los otros 52 hay que quitar 28, que se hallaban en el último período de la enfermedad. La inyección no es dolorosa si no se excede de las 550 gotas de la mezcla de petróleo y éter calculadas en la fórmula precedente.

(Revista de especialidades.)

MISCELÁNEAS

Sociedad Española de Higiene.—En la Junta general celebrada por esta Sociedad para la elección de cargos de la directiva, han resultado elegidos los señores siguientes:

Presidente, D. Angel Fernández-Caro; vicepresidente, D. Manuel Tolosa Latour; secretario, D. Mariano Belmás; consiliarios, D. Angel Pulido, D. Justo Martínez, D. Pablo Salinas, D. Antonio Mendoza y D. Federico Montalvo; vicesecretarios, D. Juan Manuel Díaz Villar y D. José Soriano; tesorero, D. Juan Ruiz del Cerro; contador, D. Vicente Vignau; presidente de la subsección de Demografía, D. Vicente Llorente; presidente de la subsección de Epidemiología, D. Nicasio Mariscal.

En la primera sesión fueron abiertos los pliegos referentes á los concursos de la misma; han resultado premiados los señores siguientes:

Premio Fernández-Caro.—Desierto.
Premio Maura.—Premio, D. Eduardo Gallego; «accésit», don José Lon Albareda; menciones honoríficas, D. Guillermo Rabello y D. Santos Arán, de Zaragoza.
Premio Vadillo.—Menciones honoríficas, D. Eduardo Suárez Torres, de Sevilla; D. Pedro P. Arnau, de Cartagena; «accésit», don Salvador Clavijo.
Los Nuevos remedios (1907-12-15 00:00:00), página 16

Premio Romanones.—«Accésit», D. José Sarthou; mención honorífica, D. Nemesio Fernández Cuesta.

Premios Roel.—Premio, D. José González Castro, de Cáceres, premio, D. Luis Lecha, de Valladolid; «accésit», D. Julio Alonso, de León; «accésit», D. Ramiro Serres, de Tarragona; menciones honoríficas, D. León Palacios, de Almería; D. José María Bustamante, de Logroño, y D. Sancho de Rivera y Meset.

** En Alcalá de Henares ha fallecido el ilustrado Dr. D. José Trapero Guzmán, médico de La Galera.

** Ha fallecido, dejando la vacante de los Balnearios de Caldas de Malavella (Gerona), D. José Gelabert Caballería, médico-director, por oposición, del Cuerpo de baños.

** También ha fallecido en esta corte el conocido médico D. Fernando Menéndez-Quintana y Fernández, médico de la Beneficencia municipal, agregado del Hospital de la Princesa, del servicio sanitario de los ferrocarriles del Norte, de la embajada de Italia, individuo de la Asamblea de la Cruz Roja, Caballero de la Orden de Alfonso XII, del Mérito Militar, blanca, y de la Corona de Italia.

** La Academia Médico Quirúrgica Española, en Junta general celebrada para la renovación de cargos de la directiva, ha elegido á los señores siguientes:

Presidente, D. José González Campo; vicepresidente primero, D. Manuel Barragán; vicepresidente segundo, D. José Goyanes; secretario general, D. Manuel Márquez; secretario primero, D. Antonio García Tapia; secretario segundo, D. Enrique Fernández Sanz; tesorero, D. Joaquín Carrasco y García Navarro; contador, D. Juan Manuel Bravo y Fernández; bibliotecario, D. Teófilo Hernando y Ortega.
Los Nuevos remedios (1907-12-15 00:00:00), página 2

La enferma debe guardar cama el día que se le haya de hacer la aplicación del cáustico.

Tras la dilatación suficiente del cuello y tras un lavado intrauterino con agua hervida es bueno pincelar la mucosa uterina con una solución de cocaína.

Clorhidrato de cocaína............. 1 gramo.
Glicerina............................ 20 —
Agua................................. 30 —

Después se harán toques de la mucosa enferma con una solución de cloruro de zinc al 1 por 40. Algunos instantes después de la aplicación del cáustico es menester un lavado de la cavidad uterina de agua hervida con una sonda de doble corriente. Durante la aplicación se velará en proteger bien los fondos de saco y la vulva.

Se puede instilar la cantidad suficiente con la ayuda de una jeringa, sobre la cual se monta una cánula muy estrecha ó una sonda, que se debe con anticipación esterilizar.

Este tratamiento debe renovarse todos los días próximamente. Lo más á menudo cuatro ó seis sesiones bastan.

Epilepsia.

Bromuro potásico............. 40 gramos.
— sódico.................. 20 —
— amónico............... 10 —
Benzoato de sosa........... 9 —
Arseniató de sosa.......... 8 centigramos.
Aigua destilada............. 1.000 gramos.
M.

Dosis.—Tres cucharadas grandes al día, en la primera semana; cuatro, en la segunda; cinco, en la tercera y cuarta.

Angina ulcerosa.

Ácido fénico nuboso........... 60 centigramos.
Clorhidrato de morfina....... 25 —
— de cocaína............. 50 —
Mentol.......................... 1 gramo.
Glicerina...................... 50 —
Aigua destilada............... 450 —
M.

Usos.—Pulverizaciones.