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des Praticiens, 1903) ha curado después de 65 punciones, y la cantidad de líquido ascítico extraído correspondía á 1.750 litros. Hemos visto que las curaciones más frecuentes pertenecen á las cirrosis de grande hígado. Sin embargo, la cirrosis atrófica puede, igualmente, terminarse por la curación. El enfermo del Dr. Lecreux padecía cirrosis atrófica; la extensión de la matidez hepática no pasaba de dos traveses de dedo.

Cuando el líquido se reproduce á pesar de las punciones, se ha preconizado la intervención quirúrgica bajo forma de operación de Talma. Consiste ésta en una sutura del gran epiplón á la pared abdominal, de manera que permita el restablecimiento de la circulación de la porta por las venas colaterales adventicias. Esta intervención ha sido objeto de una discusión poco entusiasta por parte de los cirujanos en el Congreso francés de Cirugía (17 á 22 de Octubre de 1904).

Los éxitos son precarios y los fracasos numerosos. Los doctores Schwartz, Legars, Villar (de Burdeos), Manclaire, Malherbe (de Nantes), nos han hablado de los fracasos de su práctica. La divergencia de los resultados obedece, sin duda, á errores de diagnóstico. Se ha podido tomar por cirrosis del hígado ascitis de naturaleza tuberculosa. Nada hay de extraño entonces en la curación obtenida. Una laparotomía ó una simple punción le basta para obtener la curación. La operación de Talma ha obrado en el sentido de la simple abertura del peritoneo. A veces esta operación se efectúa espontáneamente, siendo una especie de procedimiento curativo natural. Llamado á practicar la unión del epiplón á la pared abdominal, en un enfermo de la clínica del Dr. Huchard, el Dr. Routier, cayó sobre una peritonitis localizada, habiendo suturado el epiplón contra la cara interna de la pared abdominal (Journal des Praticiens, 1905). El líquido ascítico desapareció, y la enferma, que había sufrido numerosas y repetidas punciones, está curada en la actualidad.

Este es un caso muy dichoso, pues cuando el cirujano interviene, hay muchos riesgos que comprometen la eficacia de la operación. Lo práctico será no aconsejarlos y atenerse á un tratamiento médico que, seguido con perseverancia, hay siempre cierta esperanza de curación.
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REVISTA GENERAL

La albuminuria en los diabéticos.—La albuminuria en los diabéticos reviste formas diferentes que pueden agruparse de la siguiente manera:
1.ª Albuminuria debida á la arterio-esclerosis con lesiones consecutivas de los riñones y del corazón.
2.ª Albuminuria de origen epitelial, debida á una enfermedad intercurrente, en especial á la tuberculosis.
3.ª Albuminuria sin lesiones renales manifiestas, alternando con la glucosuria, y, como ellas, subordinada á un desorden nervioso.

Guayacol-somatose.—Bajo este nombre circula en el comercio una somatose líquida que contiene un 5 por 100 de sulfato cálcico de guayacol.
Es un producto completamente inocuo, que no irrita el aparato digestivo y pueden tomarla sin repugnancia todos los enfermos.
Según aseguran, con este preparado se proporciona al paciente un medicamento específico contra las diferentes enfermedades de los órganos respiratorios (tuberculosis, catarro pulmonar, neumonía, catarro de las vías respiratorias y bronquitis, etc.) y también á la vez un reconstituyente que está demostrado que excita en alto grado el apetito y ejerce sobre el organismo una influencia sumamente favorable del estado general.
Disminuye la tos y ejerce una favorable acción sobre la expectoración; aumenta el apetito y las fuerzas del organismo, y mejora al enfermo.
La dosis es una cucharadita de las de café; la tomarán los adultos tres ó cuatro veces al día y una ó dos veces los niños, preferentemente en seguida de las comidas.

Tratamiento de la fiebre tifoidea.—El Dr. Hutsch trata, desde hace cinco años, á sus enfermos tíficos por el método siguiente: Antes de que el diagnóstico sea seguro, administra diariamente 50 cg. de clorhidrato de quinina. En cuanto la fiebre tifoidea se confirma, suprime la quinina y la reemplaza con una emulsión hecha con xxx gotas de creosotal, III gotas de eucaliptol y 2 ó 3 cuchraa-
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das de leche hervida ó de vino de condurango. Esta mixtura se administra tres veces por día.

Los 26 enfermos así tratados, no han presentado ninguna complicación; todos los síntomas se atenúan rápidamente. La fiebre desciende al sexto día, y un enfermo se levantó el día trece; los otros, en general, á la cuarta semana. (Allg. wiener med. Zeitung).

La tiosinamina en los fibromas cardio-vasculares.—El Dr. Renon ha experimentado este remedio, cuya acción sobre el tejido cicatricial es bien conocida en los fibromas cardio-vasculares, dolencias valvulares, sífisis cardíaca y arterio-esclerosis. En las afecciones mitrales el efecto no fué apreciable, pero no sucede lo mismo en las dolencias aórticas.

En la aortitis crónica con soplo sistólico ó soplo duplo y en la insuficiencia aórtica, el efecto constante de la tiosinamina fué la disminución de la disnea. Enfermos que no podían subir escaleras, ni llevar peso alguno, pudieron hacerlo con poca ó ninguna dificultad.

Casi siempre la tensión arterial baja de 2 á 5 c. c., la albuminuria desaparece de la orina, aumenta la cantidad, pero los síntomas estetocópicos se conservan sin modificación apreciable.

En un caso de sífisis cardíaca con mediastinitis, la medicación por la tiosinamina, hecha en dos años sucesivos, produjo mejorías subjetivas muy notables.

En la arterio-esclerosis, los efectos de la tiosinamina son menos constantes y se reduce, en algunos casos, á bajar la tensión arterial y disminuir la disnea.

En todos los casos mejorados por el medicamento, el efecto se prolongó después de su suspensión desde dos semanas á cinco meses.

El autor ha empleado la tiosinamina en solución inyectable hipodermicamente

    Tiosinamina
    1 gramo.

    Agua destilada esterilizada
    25

Contiene cada c. c. 4 eg. de tiosinamina. Se inyectan diariamente 5 c. c. (20 eg. de tiosinamina) durante veinticinco ó treinta días, recibiendo, en total, el enfermo 5 ó 6 g. del remedio.

Estas inyecciones, que no son dolorosas, se hacen en la piel del vientre.

La solución debe hacerse en frío, con agua esterilizada y en recipiente también esterilizado, porque si no se descompone el medicamento.
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Lisano.—El lisano es un antiséptico obtenido haciendo reaccionar el aldehído fórmico sobre ciertos terpenos ó derivados análogos (eucaliptol, mentol, eugenol), y disolviendo después en alcohol diluido los cuerpos resultantes de la reacción. El lisano se mezcla en cualquier proporción al agua, á la glicerina y al alcohol, dando soluciones claras; su olor es muy agradable, lo mismo en solución concentrada que en estado diluido; este nuevo antiséptico es de una conservación perfecta, no ataca los instrumentos de acero ni los instrumentos de níquel, ni posee propiedades tóxicas marcadas. En el comercio se encuentra una solución concentrada de lisano que debe ser diluida, en proporciones diferentes, según el uso que de ella deba hacerse.

Para la curación de las llagas, se utiliza una solución de 0,5 á 1 por 100; para la desinfección de habitaciones de enfermos, 3 por 100; para la esterilización de instrumental, 1 por 100; de las manos, 1 á 3 por 100; contra los malos olores, 5 á 10 por 100.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Apuntes de medicamentos, por el Dr. Rodríguez Méndez.—Barcelona, 1907.—Tres pesetas.
Este trabajo es un verdadero y completo diccionario de todos los medicamentos.

—Las manchas de sangre y manera de reconocerlas. Memoria laureada por el Colegio Farmacéutico de Barcelona, en el Concurso de 1904, por el Dr. D. Pedro Girona y Trius, Abogado y Farmacéutico; prólogo de D. N. Durán Desunvila, Farmacéutico, Académico correspondiente de las Reales de Ciencias y Artes de Medicina y Cirugía.
Trabajo publicado por la Gaceta Farmacéutica Española.—Mataró, 1907.

—Estudio químico farmacéutico de los medicamentos á base de plata, por el Dr. F. Fernández Casadevante. Memoria premiada por el Colegio de Farmacéuticos de Barcelona, en el Concurso de 1907.—Lema, «Argirós».
Trabajo publicado por la Gaceta Farmacéutica Española.—Mataró, 1907.
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Anestesia local.

Mentol......................... ............ áá. P. i.
Acido fénico puro ..................... ....
Clorhidrato de cocaína................. ...

Para barnizar la faringe, para la anestesia local en la tos refleja de la tuberculosis y la disfagia de la tisis laringea, ó para curar en las caries dentarias.

Mentol......................... .......... 20 centigramos.
Alcoholado de melisa.............. 30 gramos.
Agua clorofornada á saturación . 120 —
Agua de tilo ....................... 150 —
M.

Usos.—Una cucharada grande de hora en hora ó de media en media hora, en las dispepsias dolorosas y vómitos incoercibles.

Fetidez de la boca.

Agua de laurel cerezo............. 200 gramos.
— de benjul......................... 100 —
— de patchonlí ..................... 50 —
Licor de Labarruque............... 70 —
M.

Usos.—Una cucharada de esta mezcla en un vaso de agua templada para gargarizar tres ó cuatro veces al día.

Sifilis.

Calomelanos al vapor............. 5 centigramos.
Guayacoloide....................... 20 —
Palmitina, c. s. p. 1 c. c.

Para inyección hipodérmica.
Esta fórmula es indolora.

Muguet.
(Condrain.)

Agua oxigenada á diez volúmenes ... 20 gramos.
Glicerina.......................... 25 —
Borato de sosa..................... 5 —
M.

Usos.—Aplicaciones tópicas en un algodón empapado en la mezcla, tres ó cuatro veces al día.
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Cólera infantil.
(J. Simón.)

Administrese cada cuarto de hora, primero, y luego cada media hora, una cucharada de las de café ó postre, según la edad, de la poción siguiente:

Salicilato de bismuto ............... 4 gramos.
Creta preparada ..................... 2 —
Elixir paregórico ................... v á x gotas.
Tintura de canela ................... 1 gramo.
Agua de melisa ..................... 10 —
Málaga ............................... 20 —
Julepe gomoso ....................... 110 —

Acné de la cara.
(Pautrier.)

Azufre precipitado y lavado ....... 2 gramos.
Ácido salicílico .................... 5 decigramos.
Resorcina ........................... 1 gramo.
Vaselina pura ....................... 30 —
M.

Usos.—Se aplica por la noche y se lava bien por la mañana para quitar el remedio.

SOBRE LA EUQUININA

SU ASOCIACIÓN CON EL ICDURO DE SODIO
IODHIDRATO DE EUQUININA (1)

POR
A. ASTRUC Y J. CAMBE

Desde 1896 figura el éter etilcarbónico de la quinina en la terapéutica bajo el nombre de euquinina.
De constitución claramente determinada:
CO—OC\(^{2}\)H\(^{5}\)
OC\(^{80}\)H\(^{25}\)N\(^{2}\)O

(1) El Monitor de la Farmacia.
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Se presenta la euquinina en agujas blancas, frágiles, ligeras, que funden á 95°, fácilmente solubles en el cloroformo, en el alcohol y en el éter, y difícilmente solubles en el agua.

Posee una función básica clara; su solución acuosa ó hidroalcohólica es francamente alcalina á la tintura de tornasol y á la heliantina, siendo neutra, por el contrario, frente á la ftaleína del fenol.

Desde el punto de vista clínico, han sido publicadas numerosas observaciones: contra la coqueluche, contra ciertas afec-ciones pulmonares, contra la grippe y, sobre todo, contra la malaria, ha dado la euquinina resultados verdaderamente satisfactorios. Véase á este propósito la tan completa Revista de Dr. Bardet, intitulada: Sur quelques médicaments de transformation.

Pero una cuestión que ofrece más interés práctico para el farmacéutico es la del modo de su administración, es decir, la de la forma bajo la que puede ser presentada la euquinina, ya sola, ya asociada á otros cuerpos, sin que sus propiedades sufran alteración.

No hay ningún inconveniente en despachar la euquinina en el estado sólido, en sellos ó en píldoras. El medicamento no experimenta entonces ninguna transformación, pues la disolución se efectúa en el estómago bajo la acción del ácido clorhídrico del jugo gástrico.

Pero la intervención de un vehículo acuoso puede producir algunas complicaciones. En efecto, una de dos: ó bien se pone simplemente la euquinina en suspensión en el líquido por medio apropiado, ó bien se disuelve con auxilio de un intermedio; uno y otro sistema se han adoptado por los prácticos.

Creen los autores que la emulsión de la euquinina en un líquido que debe ser preferida es la hecha valiéndose de la goma ó diluyendo solamente el compuesto en el agua, la leche, el té, el caldo, el cacao, ó hasta un jarabe de frutas, como indica el Dr. Bardet. La forma medicamentosa obtenida ofrece en estos distintos casos la gran ventaja de conservar su insipidez casi completa, de ser por consiguiente fácilmente
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aceptada por los enfermos, sobre todo por los niños, y de poder ser asociada á ciertos cuerpos sin ofrecer incompatibilidad.

Se puede suponer, sin duda, que en el estado de disolución la euquinina, como todos los cuerpos en general, posee una acción más marcada por efecto de una asimilación más rápida. También los esfuerzos de los farmacéuticos para obtener con este compuesto una poción perfectamente líquida son laudables en cuanto al objeto perseguido, pero en realidad, la disolución de la euquinina por medio del alcohol, del ácido cítrico (Vidal) y del ácido láctico (Désournel), ofrece cierto número de inconvenientes:

El primero radica en el cambio de uno de los caracteres organolépticos de la euquinina; si esta base en el estado sólido no posee después de un contacto prolongado con el paladar más que un gusto ligeramente amargo, que recuerda un poco el de la quinina, no sucede lo mismo en la disolución, cuyo amargor es claramente perceptible.

Además, la proporción de alcohol necesaria para asegurar la estabilidad de la solución en presencia de agua ó de un jarabe, es, generalmente, demasiado elevada para que el farmacéutico pueda, por su propia autoridad, sustituir así una cantidad tan grande de un vehículo por otro.

En cuanto al exceso de ácido añadido ordinariamente para llegar á una rápida disolución, puede él también no ser anodino.

Por último, la práctica médica diaria asocia la euquinina á ciertos compuestos químicos con el fin de producir efectos terapéuticos, múltiples ó más completos, y no es raro entonces comprobar que existen incompatibilidades entre los cuerpos puestos en su presencia y que se producen reacciones para determinar el nacimiento de compuestos nuevos.

Se pueden aplicar estas diversas observaciones en la ejecución de la receta médica siguiente que han tenido los autores á la vista:

Ioduro de sodio..................... 5 gramos.
Euquinina............................ 5 —
Jarabe de toli........................ 100 —
Julepe... c. s. para................. 300 c. c.
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Para obtener con esta fórmula una solución estable no basta la sustitución de 1 por 6 del vehículo por alcohol de 90°. Con una cantidad suficiente de este líquido puede obtenerse una poción que parezca limpida, pero no es raro observar al término de algunas horas la cristalización de la euquinina, que se efectúa poco á poco.

Si se disuelve el ioduro en agua y la euquinina en el mismo vehículo, por medio de algunas gotas de ácido láctico, se obtiene una masa gomosa y plástica que se tiñe ligeramente de amarillo. Esta masa se adhiere á las paredes del vaso que la contiene (mortero ó botella) y se separa hasta del julepe gomoso, al cual se la debía incorporar: pasado algún tiempo cambia de aspecto, se endurece y se hace una masa blanca cristalina.

Operando con precaución, es decir, vertiendo suavemente la solución de ioduro en de la euquinina, obtenida ya como se indicó más arriba con ácido láctico, ya con ácido cítrico, ya con ácido acético, se puede evitar la formación de la masa gomosa precedente, pero la disolución deja depositar cristales al cabo de algún tiempo, y al día siguiente el fondo de la botella ó del matraz está recubierto de montoucitos blancos, semiesféricos, cristalinos que presentan el aspecto de enmohecidos; hay, pues incompatibilidad farmacéutica entre ciertas sales de euquinina y el ioduro de sodio.

Resulta de aquí, que, para mantener estrictamente la asociación deseada por el médico, del ioduro de sodio con la euquinina, basta no disolver el éter etilcarbónico de la quinina y emulsionarlo simplemente por medio de la goma. Ninguna reacción se produce entonces; la poción no posee, por decirlo así, gusto amargo desagradable y puede ser absorbida con la mayor facilidad.

Estas observaciones de simple farmacia galénica han inducido á los autores á estudiar más de cerca el compuesto cristalizado formado entre la euquinina y el ioduro de sodio en las condiciones arriba indicadas.

Este compuesto, que parece no haber sido señalado todavía,
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no es sino un iodhidrato de etilcarbonato de quinina é oihidrato de euquinina cuya fórmula será:

\[
\text{CO} \leftarrow \text{OC}^2 \text{H}^5 \\
\text{OC}^{20} \text{H}^{25} \text{N}^2 \text{O} \quad \text{HI ó C}^{33} \text{H}^{28} \text{O}^4 \text{N}^2, \text{HI}
\]

y que poseerá un contenido en iodo igual á 24,23 por 100.

Dosificado este metaloide en el estado de ioduro de plata por el método ponderal y después por destrucción de la materia orgánica en presencia del nitrato de potasa y de la potasa, ha dado:

Primera dosificación .......... 24,25 por 100.
Segunda dosificación .......... 24,19

La investigación del sodio ha sido negativa.

El iodhidrato de euquinina se presenta bajo forma de pequeños cristales blancos convergentes, muy poco solubles en el agua (1 por 500) y un poco más solubles en el alcohol absoluto (1 por 26). La solución en el alcohol de 90° se hace amarilla poco á poco á la luz y al aire, por efecto del iodo puesto en libertad, y deja depositar, por evaporación, iodhidrato en hermosas agujas prismáticas ligeramente teñidas en amarillo. La solución acuosa es sensiblemente neutra á ciertos reactivos colorantes (tornasol, heliantina); pero es ácida á la fenolftaleína; en presencia de esta última, una molécula de potasa satura una molécula del cuerpo, y esta reacción es también claramente cuantitativa.

Empleado 0,067 g.; hallado alcalimétricamente 0,068 g.

Conservado el iodhidrato de euquinina al aire, sobre todo si es húmedo, se altera pasados algunos días; las pequeñas masas de cristales finos y delicados formadas en el fondo del matraz, por ejemplo, se tiñen de amarillo por el iodo puesto en libertad y toma entonces vagamente el aspecto de flores de mimosa.
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TRATAMIENTO DE LAS CIRROSIS DEL HIGADO (1)

POR LOS

DOCTORES HUCHARD Y FIESSINGER

El tratamiento profiláctico de la cirrosis alcohólica aconseja la moderación en el uso de las bebidas alcohólicas y prohibirá en absoluto su uso en ayunas. El enfermo podrá beber vino, pero mezclado con agua, y jamás aperitivos ni copas de licor. El uso de la cerveza entre las comidas es una costumbre importada de Alemania. Es bastante nociva. El hígado se congestiona bajo el efecto de éste hábito, y cierto exceso de grasa invade los órganos. Las digestiones se hacen difíciles. Aunque la presencia del alcohol en la cerveza está tan diluida para producir una cirrosis alcohólica, si se sigue del abuso en el consumo del vino, es conveniente suprimir el uso de la cerveza entre las comidas por perjudicial. Lo mismo decimos de la sidra. Las especias ejercen sobre el hígado una acción irritante que no se tiene en cuenta lo suficiente en la vida. Los conejos, á los que se les hace absorber pimienta, adquieren el desarrollo de una esclerosis porto-biliar con degeneración grasosa de las células hepáticas (Boix).

Una vez constituida la enfermedad, el régimen alimenticio debe ser vigilado á la vez, lo mismo en calidad que en cantidad (Linos-sier). Una gran cantidad de alimentos, aun los menos irritantes, hace mucho mal. Nosotros hemos visto muchas agravaciones en un sujeto convaleciente de cirrosis alcohólica y venir accidentes de meteorismo y de ascitis ligera por haber consumido grandes cantidades de pan. Inútil es decir que en este momento toda bebida alcohólica, por diluida que sea, debe estar severamente prohibida.

El régimen lácteo absoluto se impone: una tasa de 250 ó 300 g. cada dos horas; las leches fermentadas, el kefir, no están indicadas, en razón de las cantidades notables de alcohol que contienen. El régimen lácteo absoluto debe continuarse por tres semanas ó un mes, por lo menos. Al cabo de este tiempo, se pueden dar dos sopas

(1) Journal des Praticiens, 1905.
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diariamente, hechas con una ó dos cucharadas de harinas alimenticias en caldos de legumbres. A. Robin (Hospital Beaujon), regula el régimen en las cirrosis, según el grado de actividad funcional del hígado. El hígado en hiperfunción, como sucede al principio de la cirrosis, se prescribirá el régimen lácteo, que es un moderador de la actividad hepática.

Las funciones hepáticas están, por el contrario, en estado de decadencia en los casos de cirrosis avanzadas, y es preciso prescribir pastas, legumbres, harinas que exciten ligeramente la actividad hepática.

Las carnes, estimulantes enérgicos, son eliminadas del régimen. Se puede excitar ligeramente un órgano que desfallece, pero es siempre peligroso estimularle violentamente.

Se comenzará, pues, por someter al enfermo al régimen lácteo. Como tratamiento medicamentoso, se alternará el sulfato de sosa con los calomelanos; ocho días seguidos una cucharada de las de café de sulfato de sosa (5 g.) en un vaso de agua, los ocho días siguientes un papel de calomelanos en ayunas (2 ó 3 cg.).

El Dr. A. Robin aconseja como higiene general las afusiones matinales de agua caliente, y la aplicación por la noche sobre la región hepática, de la compresa ardiente: servilleta empapada en agua fría y previamente exprimida, recubierta de taftán engomado y de una hoja de uata, fijado el todo por una faja de franela ó un vendaje de cuerpo. El enfermo conserva esta compresa toda la noche. Cuando las orinas no contienen albúmina, que es lo más habitual, nosotros encontramos muy bien la aplicación de vejigatorios volantes (10 por 5) sobre la región hepática, dejándolos aplicados seis horas y renovados cada diez días. Bajo el efecto de los vejigatorios el meteorismo disminuye y el enfermo encuentra una evidente mejoría.

Otro método que empleamos diariamente es el amasamiento. Favorece la diuresis y ayuda á la desaparición de la ascitis. Prescribimos un amasamiento suave, practicado en un sentido circulatorio sobre las paredes del abdomen, entrecruzando los dedos de las dos manos para multiplicar los puntos del contacto digitales con la pared abdominal. Se utilizará una pomada ligeramente estimulante para facilitar la maniobra del amasamiento.

La pomada puede ser la siguiente, y la duración del amasamiento de diez minutos todos los días.