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Los Nuevos remedios (1907-08-15 00:00:00), página 9

Si el enfermo toma su granulado en agua de Vichy Grande Grille, deberá no hacer calentar el agua que podría teñirse de un hermoso violeta.

REVISTA GENERAL

La eucaína para la anestesia local.—El Dr. Barked (Presse Medicale, 1907) hace el elogio de la eucaína B como analgésico local; encuentra que esta sustancia tiene grandes ventajas sobre la cocaína. Preconiza la siguiente solución:

Eucaína B......................... 20 centigramos.
Cloruro de sodio.................. 80
Solución de adrenalina al milésimo. x gotas.
Agua destilada..................... 100 gramos.

Las inyecciones profundas se hacen con largas agujas. Cuando es posible, es conveniente disminuir la circulación de la parte en que se va á operar por medio de una ligadura ó de una aplicación de hielo; con este objeto también se añade la adrenalina á la solución. Gracias á esta sustancia, la analgesia puede durar hasta tres horas, mientras que sin ella, no dura más de quince minutos.

La insensibilidad no es completa hasta media hora después de la inyección.

Tratamiento de las quemaduras.—Según el Dr. Oppenheim (Merck's Archives, 1906), la primera indicación en casos de quemadura es combatir el dolor y el shock. Si la herida no es muy extensa ni profunda, esta indicación se llena con la aplicación de la cura. La quemadura es prácticamente una herida aséptica y la cura puede quedar colocada por más ó menos tiempo. El autor emplea como lo más corriente la solución de ácido pírico al 1 por 100. Recomienda no abrir muy pronto las flictenas, porque predisponé á la infección y retarda la curación. Sólo en los casos en que las vesículas son pequeñas y la quemadura leve se pueden vaciar para que la epidermis se adhiera al dermis. No es prudente cambiar las curas sin necesidad. A falta de ácido pírico se puede emplear el linimento óleo-calcáreo, el aceite de ricino, el agua helada, la clara de huevo ó la solución de bicarbonato de sosa.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Pomada para la cura de diviesos y ántrax.
(Recetis.)

Pulverizaciones con licor de Van Swieten ó ácido fénico al 1 por 100 y cura con la siguiente pomada:

Iodoformo.................... 1 gramo.
Salol.......................... 2 —
Acido bórico en polvo........ { áá. 5 —
Antipirina en polvo.......... }
Vaselina pura................ 40 —
M.

La pulverización dura una media hora próximamente.

A partir del momento en que el tratamiento comienza, los dolores cesan: después de la pulverización, aparece francamente la calma cuando menos. Pero en la cura hecha con pomada, se ve á menudo que el dolor reaparece al cabo de cuatro, cinco y seis horas. Se deshacen entonces las vendas que mantienen el trozo de gasa untado con pomada y se renueva la pulverización.

En las veinticuatro horas serán necesarias, si bien suficientes, de cuatro á cinco pulverizaciones. Bajo su influencia, la zona inflamatoria se limita; el foco del divieso y los diversos focos del ántrax se abren, evacúase el clavo y la curación se efectúa prontamente.

Dispepsia flatulenta.
(Robin.)

Fluoruro de calcio............. 40 centigramos.
Magnesia calcinada............. 2 gramos.
H. 20 sellos.

Dosis: Uno después de cada comida.
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tos), 16 de ellos tuberculosos y nueve con otras afecciones no tuberculosas.

Mr. Painblan, distinguido oftalmólogo, nos ha ayudado con sus especiales conocimientos á determinar las lesiones oculares observadas.

Para evitar los efectos irritantes de la glicerina sobre la conjuntiva, hemos usado, exclusivamente, la tuberculina seca, precipitada por el alcohol á 95°, al 1 por 100 en agua destilada, esterilizada, cuidando siempre de que la preparación fuese reciente.

Instilamos una gota en un solo ojo de cada enfermo. Cinco horas después de la instilación, y en algún caso, á las tres horas, todos los tuberculosos presentaban una congestión bien marcada de la conjuntiva palpebral; tomando una coloración rojo vivo, seguida á poco de un edema más ó menos intenso. La carúncula se hincha, se enrojece y se cubre de un ligero exudado fibrinoso. La inyección vascular va acentuándose y ocasiona lacrimeo. Al cabo de seis horas la secreción fibrinosa se hace más abundante y deposita los filamentos en el fondo de saco conjuntival inferior.

El máximo de la reacción tiene lugar entre seis y diez horas. Los enfermos no experimentan ningún dolor; sólo un ligero estorbo con sensación de escozor y el empañamiento de la visión que está en relación con la abundancia del exudado. No sobreviene quemosis. La temperatura rectal no acusa alteración.

Es fácil de apreciar la intensidad de la reacción comparándola con el ojo que no ha recibido la tuberculina.

En los niños, pasadas diez y ocho horas, y en los adultos á las veinticuatro ó á las treinta y seis, los fenómenos de congestión se atenúan y después desaparecen.

En los individuos sanos ó enfermos de afecciones no tuberculosas, la instilación de tuberculina es del todo inofensiva; á lo más de una y media á tres horas, se nota una ligera coloración que desaparece poco después y que no va acompañada de secreción ni lacrimeo.

El anterior fenómeno, que yo designo con el nombre de Oftalmoreacción por la tuberculina, posee una gran sensibilidad y merece ser estudiado por los clínicos, pues su aplicación es extremadamente fácil, se manifiesta mucho antes que la cuti-reacción, y no produce malestar ni dolor, y á juzgar por los experimentos que hemos señ-
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lado, no tiene ninguno de los inconvenientes ni peligros de la inyección subcutánea de la tuberculina.

Los médicos que luchan con tantas dificultades para establecer el diagnóstico precoz de la tuberculosis ó para afirmar la curación definitiva de antiguas lesiones tuberculosas, hallarán á mi entender, empleando este nuevo método, un medio sencillo, elegante y rápido para orientarse.

Acompaña á la nota procedente un breve resumen del estado de los 25 enfermos sometidos á experimentación.
La reacción fué positiva en diez y seis.
Once en el Hospital de la Caridad (servicio del Dr. Combemale).
Cinco en el Hospital San Salvador (servicio del Dr. Delearde).
Todos ellos diagnosticados clínicamente de tuberculosos, menos uno diagnosticado de bronquitis aguda con ligera adenopatía tráqueo-bronquial.
La reacción fué negativa en nueve.
Diagnosticados: el 1.º, de ciática y hemianestesia; 2.º, mal de Bright; 3.º, tabes en período de incoordinación; 4.º, linfangitis y úlcera del antebrazo; 5.º, insuficiencia mitral; 6.º, confusión mental catatónica; 7.º, eclerosis cerebro medular (Hospital de la Caridad); el 8.º, gripe, y 9.º, reumatismo agudo (Hospital San Salvador) niños.

(La Salud Pública.)

REVISTA GENERAL

La medicación oxigenada en el tratamiento de las tuberculosis locales.—El Dr. Redard (Gazette des hôpitaux; Diciembre 1905) emplea el oxígeno para las tuberculosis locales desde 1898. Hace uso del agna oxigenada, según el método de Luton, de Reims, ó el oxígeno en estado gaseoso, según la práctica de Thiriar, de Bruselas.
En los abscesos fríos, profundos, oxifuentes, después de una asepsia rigurosa de la piel, punciona con un trócar grande; evacuando
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el pus, inyecta el líquido modificador. Por lo general, se sirve de un suero oxigenado, que es el siguiente:

Fosfato de sosa al 10 por 100........... 75 partes.
Agua oxigenada á 12 volúmenes....... 25

En algunos casos emplea el agua oxigenada al ácido bórico de Robert, á 6, 10 y 12 volúmenes. Pero prefiere el suero oxigenado que expone menos á un desprendimiento rápido de oxígeno y á la distensión de la bolsa. Se hace la inyección lentamente y en varias veces, se deja salir el líquido y luego se inyecta más, haciendo así una especie de lavado de la bolsa. El gas oxígeno que se desprende penetra en todas las anfractuosidades de la pared. Se deja en la cavidad una pequeña cantidad de líquido y de gas y se hace una oclusión rigurosa. Se repite la operación al cabo de diez ó quince días. Con frecuencia basta una sola inyección para conseguir la curación. La cantidad de líquido inyectado varía según el volumen de la bolsa. Se inyecta, en general, 2 á 10 centímetros cúbicos en una ó varias veces.

Cuando el absceso está infectado y á punto de abrirse, ó cuando la rotura tiene lugar, se punciona fuera de la piel y se procede como precedentemente, insistiendo sobre los lavados oxigenados que se repiten á ciertos intervalos. En estos casos podemos servirnos indistintamente del agua ó del gas oxigenado. Para los abscesos fríos cerrados la curación es la regla, produciéndose rápidamente, más aún que con el empleo de los otros agentes modificadores, y particularmente el aceite iodoformado, tan eficaz sin embargo. En los abscesos fríos abiertos fistulosos, tan rebeldes por razón de las afecciones secundarias, el agua oxigenada obra mejor que las demás sustancias empleadas generalmente; modifica rápidamente los trayectos anfractuosos, las cloacas y facilita la cicatrización al cabo de un tiempo relativamente corto.

Para las «gomas» é «infiltraciones tuberculosas» de los tejidos, el tratamiento es casi el mismo. Da igualmente buenos resultados.

Finalmente, en las «sinovitis y osteo-artritis», tomando por completo el «modus-vivendi» de Thiriar, el Dr. Redard no vacila en inyectar directamente gas oxígeno en los tejidos enfermos alrededor de la articulación, y en algunos casos profundamente en la articulación.

Monotal.—El monotal constituye el éter etil-glicólico del guayacol.

Se presenta bajo forma de una masa cristalina blanca, que por la
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aplicación de un débil calor ó por la fricción sobre la piel se convierte en un líquido oleoso que posee un débil olor aromático. Su aplicación sobre la epidermis no produce acción irritante. La dosis para adultos es de 4 á 5 g. una ó dos veces por día, en fricción en la espalda ó el pecho.

Un nuevo tratamiento de los casos graves de eclampsia.—El doctor Alberto Sippel, de Francfort, propone que los casos graves de eclampsia puerperal en los que después del parto no se restablece la secreción urinaria á pesar de los medios empleados con tal objeto, se apele á la incisión de la cápsula de los dos riñones, con el objeto de descargar éstos del exceso de presión intracapsular, facilitando así el restablecimiento de la circulación sanguínea, con lo cual se vuelve á poner en marcha también la secreción urinaria.

(Berl. Klin. Wochenschrift).

La estricnina contra la insolación.—En la insolación la estricnina sería susceptible de prestar servicios notables. Así el doctor Giles, de Bletchley, pudo volver á la vida á un hombre cuyo estado parecía desesperado, por una simple inyección subcutánea de siete gotas de una solución de estricnina al 1 por 120. En otros ocho casos del mismo género, la estricnina sola ó asociada á la atropina, dió también resultados muy favorables en manos de nuestro compañero: el pulso volvía á su estado normal en treinta y seis á cuarenta y ocho horas y no quedaba más que una debilidad general con dolores musculares.

(Sem. Med.)

Tratamiento de la bronquitis fétida y gangrena del pulmón.—Según el Dr. Lancereaux (Revue de Thérapeutique) la mucosa bronquial puede estar afectada por los agentes de la gangrena, sobre todo en los casos de dilatación de los bronquios, de bronquitis fétida, y se puede observar también en la bronquitis crónica sin broncoectasia. Esta forma de bronquitis se traduce por la abundancia de la expectoración, por una fiebre más ó menos viva, la anorexia, la postración y la fetidez del aliento y de los esputos. Si no se interviene, la fiebre y la astenia hacen rápidos progresos, aumenta la disnea, el pulso se acelera y debilita, y el enfermo no tarda en sucumbir.

Se evitará esta complicación gangrenosa tratando enérgicamente por los medios ordinarios toda broncoectasia, sobre todo cuando los
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esputos son fétidos. Si se presenta la gangrena, se puede todavía ensayar la administración del hiposulfito de sosa. Administrado á dosis suficientes, este medicamento disminuye la fetidez del aliento y de los esputos, pero solamente al cabo de algunos días, casi una semana. Los esputos se vuelven más viscosos y pierden el color gris ó verdoso. El estado general, sobre todo, mejora rápidamente, renacen las fuerzas y el enfermo gana en peso. Entonces no subsiste más que la bronquitis crónica, que persiste como antes de la complicación.

El hiposulfito de sosa debe darse á dosis de 4 á 5 g. diarios con con un jarabe gomoso; puede asociársele el jarabe de eucaliptus á la dosis de 20 á 30 g. Si el hiposulfito tomado por la boca provoca la diarrea, puede darse en enemas á la dosis de 5 á 15 g. en 100 c. c. de agua, añadiendo x á xv gotas de laudano. El tratamiento debe durar de seis semanas á dos meses.

En un caso grave donde el hiposulfito no pudo ser tolerado por la boca, Paulesco hizo tomar al enfermo tres enemas diarias de 5 g. de medicamento. Si la fetidez reaparece en el curso del tratamiento, debe aumentarse la dosis. El hiposulfito de sosa parece que obra aquí como antiséptico, y se elimina bajo la forma de hidrógeno sulfurado por los pulmones.

El tratamiento de la gangrena pulmonar es al principio profiláctico, y consiste entonces en cuidados de los focos gangrenosos periféricos, boca y faringe, para evitar la penetración en las vías respiratorias de partículas alimenticias mezcladas de saliva, como puede ocurrir en los hemiplégicos y en los casos de cáncer de la lengua, etcétera. Se desinfectará la cavidad naso-faringea en las enfermedades de localización pulmonar, tales como la roseola, la gripe. El tratamiento médico debe sostener las fuerzas con ayuda del alcohol, café, éter, té. La neumotomía puede imponerse en casos de foco voluminoso y único. Si sobreviene una pleuresia gangrenosa, deberá abrirse ampliamente la cavidad torácica y practicar lavados antisépticos.

(La Crónica médica).

Tratamiento preventivo de los accesos de jaqueca.—«La jaqueca es la siempre manifestación de un estado general, de un estado constitucional» (Gasset), generalmente de la nutrición retardada. El tratamiento profiláctico es, por lo tanto, el del neuro-artritismo: vida al aire libre, ejercicio físico sin abusar, trabajo intelectual y fatigas sensoriales reducidas, alimentación restringida, por lo que respecta á la parte azoada, vigilancia de las funciones de la piel y del intestino.
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En el dispéptico declarado ó sospechoso, las precauciones se limitarán únicamente al estado del tubo digestivo; evitar toda alteración del régimen, abstenerse del alcohol y, según los casos, usar alcalinos ó aguas minerales alcalinas (Vichy, Vals, etc.), ó bien emplear laxantes del género de la cascarina, polvo de belladona, etc. (Com-bemale).

En los gotosos se impone el tratamiento de la diátesis, y el empleo de la litina dará maravillosos resultados. Se formulará:

Salicilato de litina...... 10 gramos.
Agua.................... 250

Una cucharada de las de sopa en las principales comidas.

Vigílese el hígado y los riñones. Las aguas termales poseen una acción eficaz para el régimen general dietético é hidroterápico. Además, conviene atacar enérgicamente los tan dolorosos espasmos arteriales. El bromuro de potasio es el agente de elección. Se empieza por 2 ó 3 gramos diarios, para llegar rápidamente á 8. Los purgantes, los baños y la higiene de la piel, prevendrán el bromismo.

La radioterapia en las pneumonías de resolución lenta.—La aplicación de los rayos X en los leucémicos no da solamente por resultado modificar ventajosamente la fórmula sanguínea, sino que se acompaña con frecuencia de la desaparición de los edemas y de una fuerte descarga uríca. Los Dres. L. Edsall y R. Pemberton, de Filadelfia, consideran este fenómeno de la radioterapia por ciertas actividades diastásicas, y que se puede sacar beneficio tratando por este medio las pneumonías de resolución lenta, pensando que el re-tardo de ciertas resoluciones pneumónicas son debidas á deficiencias de los fermentos que digieren los exudados fibrinosos, y han querido ver si la radioterapia puede activar estos fermentos y pro-curar la curación.

En tres enfermos en que han aplicado el tratamiento, han obtenido éxito satisfactorio.

Tratamiento de las quemaduras.—Según el Dr. Oppenheim, (Merk's Archives), la primera medicación que hay que seguir en los casos de quemadura, es combatir el dolor y el shock. Si la herida no es ni muy extensa ni muy profunda, esta medicación es reemplazada por la aplicación de una cura. Una quemadura es prácticamente una herida aséptica. El autor emplea la solución de ácido pírico al 1 por 100. Recomienda no abrir las flictenas, porque predisponen á la
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infección y retarda la curación. Únicamente en los casos que las vesículas son pequeñas y la quemadura ligera, puede permitirse vaciar la vesícula para facilitar que la epidermis se adhiera al dermis. No es prudente cambiar con frecuencia las curas sin motivo. A falta de ácido pírico, se puede emplear el linimento oleo-calcáreo, el aceite de ricino, el agua helada, la clara de huevo, una solución de bicarbonato de sosa. Si se cree necesaria una pomada, el autor recomienda la siguiente:

Ictiol......................... 8 gramos.
Ácido bórico.................. 2 —
Alumbre........................ 20 centigramos.
Lanolina........................ 8 gramos.
Petróleo c. s. para 30 gramos.

Ó bien:

Subnitrato de bismuto........ 8 gramos.
Mentol.......................... 15 centigramos.
Ácido salicílico.............. 15 —
Ácido bórico................... 1,20 gramos.
Ungüento simple c. s. para 30 gramos.

Si el dolor y el shock son intensos ó la quemadura profunda, se dará una inyección de morfina ó de heroína antes de la cura. Cuando se trate de niños, recuérdese lo peligrosos que son para ellos los opiáceos.

Para favorecer la separación de los tejidos mortificados, aplíquense durante algunos días curas húmedas, tibias, antisépticas, ligeramente astringentes. La cura puede hacerse con una solución á 1 por 2.000 de sublimado y vertiendo algunas gotas de agua oxigenada sobre las partes adherentes.

Si la herida está infectada se la trata como tal.

(La Crónica médica.)

Triferrina.—PREP.—Combinación química del ácido paranucleico con el hierro (Knoll).

Desc.—Polvo amarillo ocre que contiene 22 por 100 de hierro y 2,5 por 100 de fósforo combinado. Soluble en los alcalinos débiles, insoluble en los ácidos.

Prop. terp.—El Dr. E. Salkowski ha hallado en el hígado tres veces más hierro, después de diez días de administrar triferrina que cuando dicho órgano está en estado normal.

El Dr. G. Klemperer dice que la triferrina es fácil de tomar porque no tiene sabor, no ataca á la dentadura, atraviesa el estómago
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sin descomponerse y únicamente es absorbida en el intestino; aumenta la cantidad de hemoglobina de la sangre hasta un 90 por 100.

El Dr. Dor dice que es el único hierro que no se transforma en cloruro en el estómago; estimula el apetito sin dificultar la digestión y lo toleran bien aun las personas enfermas del estómago.

Modo de emp.—Dosis: Polvo, en dosis de 0,25 á 1 g. diarias, en tomas ó en sellos. Comprimidos cocolatados dosificados á 0,30 g., tres al día.

(El Monitor de la Farmacia.)

El acetato de amoníaco en las laringitis no específicas de los niños.—El Dr. Gallego Alcaraz, en un excelente artículo que publica en la Revista de Medicina y Farmacia, trata de este asunto, y dice lo siguiente:

«La ronquera y la afonía, dependiente de una flegmasia ligera de la laringe, es muy frecuente en todas las edades de la vida; pero en igualdad de circunstancias, en los niños tenemos á cada momento ocasión de intervenir con motivo de dicha afección. Bien sabido es lo rebelde que muchas veces se hace, llegando á alarmar á los padres la persistencia de la alteración de la voz de los pequeñuelos, y mucho más si se han empleado los innumerables recursos que de ordinario están indicados en dicha dolencia, y que con mucha regularidad fracasan.

Varios enfermitos he tenido de esta índole: niños que expuestos al frío han adquirido tos, ronquera y fiebre, accidentes que han durado poco y que en gran número de casos han desaparecido espontáneamente, sin que fuera preciso ninguna intervención activa; pero la ronquera ha continuado en otros casos, y el niño tan solo ha podido hablar en voz baja; estado que se ha prolongado semanas y aun meses.

En las anginas diftéricas pueden originarse parálisis laríngeas y determinar, según el grado intensivo, la afonía persistente ó la asfixia.

En las lesiones tuberculosas ó sifilíticas de la garganta se observa también con gran regularidad dicho síntoma; pero no me refiero á estas ronqueras específicas, sino á las puramente á frigore; pues bien: reconocida la laringe con el laringoscopio, llama la atención no encontrar ni tumefacción, ni rubefacción, ni exudados que, demostrando estar el proceso flogístico en actividad, expliquen la falta de vibración de las cuerdas y, por tanto, la afonía.

A hechos de otra índole hay que atribuir el síntoma. El proceso flogístico cedió, pero dejando huellas, y la ronquera es mantenida
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seguramente por debilitación subsiguiente de las cuerdas vocales y tal vez de los músculos laringeos.

No de otro modo se explica el que medicaciones tan racionales como variadas fracasen.

La revulsión en sus diferentes formas, los colutorios astringentes, las pinceladas antisépticas con la creosota, ácido láctico, mentol, resorcina, las inhalaciones y pulverizaciones, etc., etc., no mejoran el estado. Prescindase en absoluto de estas medicaciones; sométase al niño á una prescripción higiénica; administrense los tónicos y excitantes difusibles, y la ronquera irá cediendo gradualmente.

La acción del acetato de amoniaco es eficacísima, y estoy por asegurar que casi es el específico de estas afonías tanto como el suero Roux es de los diftericos, y el mercurio y ioduro de los sifilíticos.

En el momento que han pasado los accidentes agudos y se ve que, á pesar de haber cedido la tos y la fiebre, persiste la ronquera, administrese una póxima continuada de acetato de amoniaco, que abreviará notoriamente la curación y hará ver que la debilitación de las cuerdas vocales por enfriamiento es un hecho, y que es fácil la confusión en su manifestación clínica con las laringitis crónicas específicas, y particularmente con las tuberculosas.»

Estamos en un todo conformes con lo que dice el autor; pues hace más de diez años que empleamos para estas afonías de niños y adultos el acetato de amoniaco, siendo la fórmula que usamos la siguiente:

Bromuro potásico......................... 4 gramos.
Acetato de amoniaco..................... 3 —
Agua de lechuga.......................... 150 —
Tintura de raíz de acónito............. xxx gotas.
— de belladona......................... xxv —
Jarabe de tolú............................ 40 gramos.

Para tomar tres ó cuatro veces al día, á cucharadas grandes, medianas ó pequeñas, según la edad del enfermo.

Procedimiento de anestesia local de la mucosa de la nariz.
—El Dr. F. E. Miller (Médical Record, Febrero 1907), de Nueva York, se sirve, para la resección sub-mucosa del septum nasal, de un procedimiento de anestesia local que no deja nada que desear y que consiste en lo siguiente:
Se toman 1 ó 2 g. de clorhidrato de cocaína, y se vierte sobre ellos gota á gota la solución de adrenalina al milésimo, hasta la disolución de los cristales de cocaína, y en este líquido se empapa un