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REVISTA GENERAL

La inyección de parafina en la incontinencia de orina.—Los doctores Fabra y Trillat (Ann. de Gynéc. et d'Obstet., Septiembre 1908) han dado cuenta en una sesión de la Sociedad Obstétrica de Lyon de un caso de una mujer, cuya edad no indican, que sufría desde hacía seis años de una incontinencia de orina de origen traumático, tan grave, que le hacía imposible trabajar y buscarse la vida. Tenía un colocele posterior con prolapse de la pared exterior de la vagina, y el útero se hallaba por debajo de su nivel normal.

La uretra se hallaba intacta, pero su esfínter había perdido su tono de contractilidad normal.

Con objeto de estrechar el punto del canal uretral relajado y ofrecer un medio punto de resistencia sobre el cual el esfínter pudiera actuar, el doctor Fabra hizo una inyección de parafina en las paredes de la uretra, según el método de Gorsumy, y la incontinencia desapareció para no volverse á presentar.

Biocitina.—La biocitina es una preparación con base de lecitina de huevo en la cual la lecitina, según el autor, es fisiológicamente pura y no está sujeta á transformación; además, la biocitina, contiene sustancias proteicas procedentes de la yema de huevo, de la leche, así como azúcar de leche y de manteca.

La biocitina constituye un polvo fino, blanco-amarillento, teniendo un olor y sabor débil de bizcocho; agitado con el agua, forma una emulsión que es imposible filtrar.

Tratada por el alcohol hirviendo, el producto deja pasar en solución un principio que ha sido reconocido como formado de lecitina pura; por una serie de tratamientos apropiados, M. Atmann, pudo aislar y caracterizar los constituyentes de la preparación.

La biocitina según Atmann tiene la composición siguiente:

    Lecitina
    10,74 por 100

    Substancias proteicas
    38,41

    Azúcar de leche
    12,65

    Grasas
    11,02

    Agua
    7,66

    Cenizas
    4,05

El total de fósforo es de 1,37 por 100.
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Tratamiento de las neuralgias del trigémino por las inyecciones superficiales de alcohol.—El doctor Ricard, en la Société de Chirurgie de Paris (sesión del día 11 de Noviembre de 1898), manifestó que su colega el doctor Morestin, que había hecho un estudio muy detenido del tratamiento de las neuralgias del trigémino, decidióse por las inyecciones de alcohol, y que él, siguiendo esa opinión, había hecho algunas observaciones que venían á confirmarlas. El autor refiere el caso de un enfermo que había sufrido la resección del borde alveolar y que dieciocho meses después había sido atacado de una neuralgia intensa que no cedía á las inyecciones de cocaína y estovaina, en el cual obtuvo un completo éxito con dos inyecciones de alcohol de 90° al nivel de la cicatriz consecutiva á la resección del borde alveolar. Animado por este resultado, aplicó el mismo tratamiento á otros tres casos de neuralgias del trigémino con igual éxito.

En algún caso en que la curación no duró más que dieciocho meses, bastaron otras dos inyecciones de alcohol para que el dolor desapareciese por completo.

Anestesia y lecitina.—El doctor Nerking manifiesta (Münch. med. Wochenschr., 18 Agosto 1908) que la acción de los anestésicos según la teoría de Meyer, á la cual se adhieren la mayoría de los autores, consiste en la disolución de los anestésicos por las sustancias lipoides contenidas en el sistema nervioso; por consecuencia, los anestésicos obran tanto más fácil e intensamente cuanto mayor es su solubilidad en las sustancias lipoides. Colocándose en este punto de vista, el doctor Nerking se ha preguntado qué modificación llevaría á la acción de los anestésicos la inyección intravenosa simultánea de un lipoide, tal como la lecitina. Resulta de las experiencias del autor, que esta inyección practicada sobre un animal anestesiado disminuye ó suprime la anestesia, cualquiera que sea la sustancia utilizada para producir el sueño anestésico.

Este descubrimiento puede tener aplicación práctica en el tratamiento de los accidentes producidos por la anestesia quirúrgica.

(Revista de Sanidad Militar.)

El blenal.—Este medicamento es el éter carbónico del santalol, que está desprovisto de la acción irritante de la esencia de sándalo; hecho comprobado por las investigaciones de Brenning y Lewitt. Gracias al peso molecular poco elevado del ácido carbónico, el con-
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tenido del blenal en principio activo, en santalol es extraordinariamente elevado (94 por 100). La acción más favorable del santalol se ha puesto en evidencia en la mayor parte de los casos. Gracias al santalol, las orinas se clarifican, los síntomas subjetivos se mejoran y el derrame disminuye.

Propesina.—Nombre depositado para designar el éter propilítico del ácido paraamidobenzoico. La propesina se presenta bajo forma de pequeños cristales blancos, de reacción débilmente alcalina, funde de 73° á 74°. Calentada durante algunas horas con un exceso de NaOH en un matraz provisto de un refrigerante de reflujo, la propesina se desdobra y desprende olor característico de alcohol propilítico. Los ácidos minerales precipitan el ácido paraamidobenzoico de la solución alcalina.

La propesina es muy poco soluble en el agua, fácilmente soluble en el alcohol, benzol y disolventes análogos.

Los aceites grasos la disuelven en la proporción de 7 por 100.

Se emplea como calmante ó anestésica en los casos de inflamación de las mucosas, en el tratamiento de las úlceras, heridas y llagas. Se la administra igualmente al interior en las afecciones de las vías digestivas.

La propesina no es ni tóxica ni irritante.

El mentol en la disentería aguda.—El Sr. Marini recomienda el mentol en la disentería aguda, empleando la fórmula siguiente:

Raíz de ipecacuana............. 4 gramos.
Hágase cocer, durante cinco minutos, en:
Agua................................. 200 gramos.
Filtrese y añádase:
Mentol............................... 20 centigramos.
Tintura de canela.................. á á 30 gramos.
Julepe gomoso...................... á á 30 gramos.

Para tomar una cucharada común cada hora sin temor á que se provoque la menor náusea.

En esta terapéutica, la misión del mentol es, en efecto, apaciguar las náuseas y los vómitos provocados á menudo por la ipecá cuando es tomada con intervalos cortos. Neutraliza, además, la fetidez de las materias evacuadas y determina, por sus cualidades antisépti-
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cas, la cicatrización de las lesiones intestinales. Por último, es suficientemente anestésico para adormecer los cólicos violentos para atenuar los pujos desagradables.

Tratamiento de las hemoptisis.—Dumaret y Bayle emplean en el Sanatorio de Hanteville el suero gelatinado á 3 por 100 en inyecciones subcutáneas de 120 á 150 c. c., para combatir las hemoptisis graves. El empleo de dosis más pequeñas, mucho menos eficaces, explica, según ellos, los fracasos registrados por otros autores.

Los inconvenientes no deben tenerse en cuenta cuando se trata de una medicación capaz de salvar la vida de un enfermo. El nitrito de amilo, que yugula admirablemente las hemorragias de pequeña y mediana intensidad, no es capaz de impedir, como la gelatina, su repetición. La hemoptisis grave puede matar por sí, ó por la putrefacción de la sangre retenida en los bronquios. La ipecacuana puede evitar estos accidentes secundarios; la inyección de suero gelatinado y la ligadura de los miembros á su raíz combaten los primeros accidentes.

(Revista de Especialidades.)

Benzosalin.—Este nuevo producto es el éter metilico del ácido benzoilsalicílico; responde á la fórmula:

\[
\mathrm{C_6H_4}<\mathrm{O.COC_6H_5}\\
\mathrm{COOCH_3}
\]

Se presenta bajo la forma de agujas cristalinas blancas, casi insípidas, de un olor muy débilmente aromático; es fusible á 85°. Es insoluble en el agua fría; pero se disuelve fácilmente en el alcohol, el benzol, el cloroformo, y más difícilmente en el éter.

La solución alcohólica, adicionada de agua hasta que quede opalescente, no puede colorarse en violeta por adición de percloruro de hierro (ausencia de ácido salicílico y de salicilato de metilo).

No es atacado por el jugo gástrico; el jugo pancreático, por el contrario, le desdobra en sus elementos constituyentes.

Se usa en dosis de 0,50 á 1 g. en una vez, y de 3 á 4 g. en veinticuatro horas.

Meligrina.—Es una combinación de la dimetiloxiquinina y de la metilfenilacetamida; polvo blanco cristalino, de gusto amargo, un poco ardiente, muy soluble en agua, teniendo su punto de fusión hacia 106°; tiene el mismo empleo que la migrainina.
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MISCELÁNEAS

Víctima del tifus ha fallecido nuestro querido amigo el doctor Sr. D. José Nadal-May, exsecretario y profesor de Oftalmología del Instituto Rubio.

Reciba nuestro sincero pésame su desconsolada familia.

* * *

Con el título de Revista Ibérica de Tuberculosis ha principiado á publicarse en Valencia un periódico trimestral dedicado al estudio de las afecciones tuberculosas. El nombre de su director, D. Adolfo Batllés, y la numerosa y selecta colaboración, son garantía de la bondad de tan notable Revista, á la que damos la bienvenida, descándola larga y próspera vida.

* * *

Ha sido nombrado senador por la Real Academia de Medicina de Madrid el distinguido miembro de la misma, D. Manuel Ortega Morejón, á quien felicitamos por la honrosa distinción de que ha sido objeto.

* * *

La Ciencia Médica Alemana y Ciencias Auxiliares, bajo el protectorado de personalidades diplomáticas. Es el nombre de una revista mensual científica y literaria que publica en sus páginas los más recientes progresos, inventos, descubrimientos, tratamientos terapéuticos, de actualidades, novedades, expediciones, etc., en general de todos los conocimientos útiles y científicos de la medicina moderna en Alemania, destinada á los servicios de los intereses profesionales, con su suplemento: Autores Médicos Españoles y Latino-Americanos. Propietarios, directores y redactores: Sánchez y Rosal, hermanos y R. Jenisch, doctor en Leyes y médico. Médicos de la Escuela de Medicina de Berlín. Berlin SW. 68, Strauss, G. m. b. H, Lindenstrasse 16/17, Alemania.

Esta interesante revista nos trae en su núm. 2 un abundante y selecto material de todas las ciencias médicas. Por deseos de muchos compañeros amantes de los adelantos médicos alemanes, se ha rebajado el precio de suscripción á una cantidad muy insignificante. ¡Que sea bien venida y le deseamos muchos años de vida y prosperidad!

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

La Sanidad Militar. Su importancia en la salud del ejército y en la salud pública, por el Dr. D. Angel Pulido, senador del reino. Madrid, 1909.

—Sanidad.—Publicaciones de la Comisión permanente contra la tuberculosis. La campaña oficial en 1908, III. Madrid, 1909. Se publica por el ministerio de la Gobernación.
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Anorexia.

Tintura de nuez vómica............. áá. 2 gramos.
— de bardana............. áá.
Vino de genciana............... 200 —
Jarabe de corteza de naranjas amargas................. 150 —
M.

Dosis: Una cucharada grande antes de cada comida.

Cáncer del estómago.
(A. Robín.)

Colocar durante varios días sobre la región epigástrica el siguiente emplasto:

Emplasto diaquilón............. áá. 5 gramos.
— triaca............. áá.
Extracto de belladona............. áá. 1 —
— de cicuta............. áá.
— de beleño............. áá.
Acetato de amoniaco............. 2 —
H. emplasto extendido en valdés fino.

Contra la catarata.
(Badal, de Burdeos, y Pflugk, de Dresde.)

Anestesiar la conjuntiva con algunas gotas de solución de cocaína (3 por 100), y luego hacer dos ó tres veces á la semana una inyección subconjuntival con la solución siguiente:

Ioduro de potasio............. 10 centigramos.
Cloruro de sodio............. 20 —
Agua destilada............. 12 gramos.

Se inyecta de \( \frac{1}{2} \) á 1 c. c.

Prurito vulvar y anal.

Cloral.................. 1 gramo.
Alcanfor.................. 1 —
Ácido bórico.................. 1 —
Cerato simple.................. 10 —

Aplíquese tres veces al día después de lavar las partes con agua caliente. Puede añadirse el mentol (1 g.) ó el ácido carbónico.
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Pomada de Dreno.
Acido salicilico ..................... áá. 10 gramos.
Crisarobina .......................... áá. 25
Jabón verde ........................... -
Vaselina ............................... -

Dolores de la hiperclorhidria.
Extracto de cañamo indio .......... 20 centigramos.
Polvo de coca del Perú ............ 1 gramo.
Polvo de belladona ................. 20 centigramos.
Clorhidrato de morfina ............ 20 miligramos.
Escipiente inerte ................... C. s.
H. s. a. 20 píldoras iguales.

Dosis: Una á mitad le las comidas.

Coqueluche.
Timol .................................. 1,20 gramos.
Acido félico .......................... 2
Esencia de sasafrás ................
- de eucaliptus ...................... áá. 50 centigramos.
Brea líquida .......................... -
Esencia de trementina .............. -
Eter .................................... 3,75 gramos.
Alcohol ................................. 90
M.

Usos: Derramar xxx gotas en un lienzo y rodear con él el cuello del niño. Renovar las aplicaciones cada dos ó tres horas.

EL RADIUM

POR EL
DR. M. FONT DE BOTES

II
El eminente físico Crookes ideó un ingeniosísimo aparato, al que denominó Spintaroscopio, por medio del cual se hace visible el bombardeo molecular. Consiste en un cilindro de latón, cuya base es una pantalla de platino cianuro de bario; á
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pocos milímetros de ella y en el interior del cilindro una punta metálica, en cuyo extremo ó cara inferior hay una pequeñaísima cantidad de sal de Radium pura; la parte superior del cilindro la forma un microscopio para que se pueda apreciar mejor el curiosísimo fenómeno que en el interior del cilindro se produce incesantemente.

La partícula de Radium lanza á la pantalla sus chorros inagotables de materia radiante, la que al chocar contra su superficie con velocidad casi infinita, se hace incandescente, y el microscopio nos acusa un brillante centelleo, lluvia de estrellas, espectáculo realmente bello y grandioso.

No insistiré en describir las propiedades de las radiaciones, pues son, como he dicho, idénticas á las del tubo de Crookes; hacen fluorescentes las pantallas de platino cianuro de bario, de sulfuro de zinc ó de calcio, las sales alcalino-térreas, las de uranio, el diamante, papel vidrio, etc. Son radiográficas, descargan los cuerpos electrizados y son manantial constante de calor. Una sal de Radium pura está siempre 1,5° por encima de la temperatura ambiente; un gramo de Radium desarrolla en un año 870.000 calorías gramos. Es también importantísimo el poder biológico y fisiológico de las radiaciones y su estudio ha hecho adelantar muchísimo la física biológica, y ha abierto nuevos y amplios horizontes á la medicina moderna. La acción poderosa que ejercen sobre los tumores malignos superficiales, sobre el lupus y su indiscutible poder analgésico, nos permite fundar grandes esperanzas en el Radium como medicamento y aun algo más que esperanzas, pues son ya tantos los casos bien comprobados en los que ha actuado modificando profundamente los tejidos, que ya no permiten abrir la menor duda acerca de su poder terapéutico. No me es posible detallar en esta Conferencia cuantas observaciones se han hecho con el nuevo medicamento; con él ha ocurrido lo que con todos los poderosos agentes terapéuticos hoy conocidos: han sido ensayados in anima vili; comprobada su eficacia se ha aplicado al hombre, y su variable efecto ha suscitado discusiones sin cuento; tiene, como aquéllos, sus decididos patidarios y sus sempiternos detractores; unos y otros se fundan lógica-
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mente en hechos observados, favorables ó adversos, hasta que las exageraciones ceden paso al justo medio, al de la indicación justa y razonada, hija de la experiencia y del profundo estudio. ¿Quién duda hoy en día del indiscutible poder de la cocaína? ¿Quién se atrevería á negar los beneficios que de ella ha reportado y reporta la humanidad?... Nadie, seguramente, y á pesar de ello ha tenido encarnizados enemigos, pero no enemigos traicioneros, sino francos y leales, verdaderos filántropos que veían en el nuevo medicamento un gran peligro para el aparato circulatorio; las discusiones científicas concedieron finalmente sitio predilecto á la cocaína en la terapéutica, mientras fuese á él conducido por la indicación y dosis acertadas. En París, en el hospital Saint-Antoine, he tenido ocasión de visitar la sala de Radiumterapia á cargo del distinguido radiólogo Dr. Reclere, y al escuchar sus admirables lecciones me he convencido de la importancia extraordinaria que tiene ya hoy en Medicina la radioactividad. En Saint-Antoine se aplican los rayos X y el Radium según la lesión de que se trate, y así en globo puede decirse que se da preferencia á la ampolla de Crookes cuando sea extensa y colocada en sitio de acceso fácil, y en cambio en las limitadas y superficiales y en las que radiquen en órganos internos pero accesibles se emplea el Radium con mejor resultado; el eminente Dr. Reclere sintetizó la idea expuesta con estas pocas palabras: «El Radium es la édition de poche del tubo de Crookes». Así, pues, no es de extrañar que las principales indicaciones del Radium estén en oto-rino-laringología; en esta especialidad nos hallamos frecuentemente con tumores de reducida dimensión, cutáneos, faríngeos, endo y exlaríngeos, y estos últimos, por su situación difícilmente asequibles sin grave molestia por parte del enfermo á los rayos X directos, y en cambio, fácilmente abordables por el Radium en aparatos adecuados, alguno de los cuales podéis ver aquí.

Con ser tan interesantes las radiaciones, no son lo más extraordinario del Radium; lo realmente grandioso que se observa en este nuevo grupo son las emanaciones.

Cuando se experimenta con el Radium al aire libre, no tar-
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damos en observar que él no se contenta con ser el único depositario de sus maravillosas energías, pues al poco tiempo las adquieren los cuerpos colocados en su vecindad y las adquieren con intensidad bastante notable, que puede llegar á ser 10.000 veces la del uranium puro, si hemos empleado una sal muy activa.

Todos los cuerpos, sin excepción, son radioactivados por el Radium, y á esa cualidad que adquieren se le ha denominado radioactividad inducida; es energía prestada que conservan poco tiempo, algunas horas ó días á lo sumo; es energía que desaparece de ellos, dejándoles en su anterior inercia. Para que tenga lugar la actividad inducida es preciso que el Radium esté al aire libre, ó que por lo menos las sustancias que se hayan de radioactivar estén en el mismo recinto en que aquél está colocado; no ocurre lo que vimos en las radiaciones, que impresionan la pantalla, á pesar de que el Radium está encerrado en tubos de metal ó de aluminio; el fenómeno ahora es distinto, es independiente de los rayos \( \beta \) y \( \gamma \) que son penetrantes, débese únicamente á \( \alpha \) que necesitan espacio abierto para mostrarse.

La emanación es substancia gaseosa desprendida, que se posa en los cuerpos que están en su esfera de acción y les comunica alguna de las propiedades del cuerpo productor. Es algo comparable al olor desprendido por ciertas sustancias que llenan la atmósfera con sus emanaciones sutilísimas.
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DE LA LARINGOSTOMÍA (1)

POR EL

DOCTOR BARATOUX

I

De todas las enfermedades de la laringe hay una que, por lo largo del tratamiento y sus recidivas, así como por los trastornos generales que ocasiona, hace desesperar al especialista; quiero referirme á las estenosis cicatriciales de la laringe y á las estrecheces de este órgano en los de tubo ó de cánula á causa del entubado ó de la traqueotomía. Algunos ensayos afortunados de un nuevo procedimiento quirúrgico nos dan la esperanza de que podremos obtener resultados satisfactorios en la que hasta el presente no habíamos obtenido más que una curación relativa, sino un fracaso, puesto que numerosos son todavía los enfermos que no pueden prescindir de la cánula para respirar.

La operación á que aludimos es la laringostomía, que tiene por objeto poner al aire la laringe, y aun frecuentemente la parte superior de la tráquea (laringotraqueostomía) durante un tiempo más ó menos prolongado.

La primera operación de este género parece haber sido hecha el 26 de Enero de 1898 por el Dr. Ruggi, de Módena (Italia) (2). Se trataba de un niño de cinco años que había sufrido la traqueotomía, á fin de extraerle dos pólipos de la laringe. Estos habían recidivado dos meses después, haciéndose la ablación practicando una traqueotomía baja. Dos años más tarde, á pesar de llevar la cánula, el enfermo experimentaba gran dificultad respiratoria, y vino demandando la extracción de este tubo. El Dr. Ruggi practica entonces la laringo-fisura,

(1) La Pratique Médicale, 1907.
(2) El Dr. Ruggi tuvo ocasión de practicar de nuevo esta operación en Bolonia, sobre un adulto canulado que había sido tratado sin éxito por diversos procedimientos de dilatación.
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seccionando el cartílago tiroides y abriendo la laringe, lo que le permitió hacer la extirpación de numerosos pequeños papilomas, raspando después la parte que había tenido la intención de dilatar por un método especial de taponamiento. A este efecto, introdujo en la herida laríngea una bolsa de tela de caucho, que rellenó de pequeños pedazos de gasa esterilizada. El saco, en forma de cono, servía de dilatador, al mismo tiempo que el tejido de caucho tenía la ventaja de no lastimar la mucosa. Esta cura fué renovada diariamente durante dos meses, hasta que este cartílago, habiendo cedido bajo la acción del tapón, se pudo quitar la cánula traqueal y cerrar las heridas de la tráquea y la laringe; veinte días después el enfermo abandonaba la clínica, y, aunque afónico, su voz era, sin embargo, ligeramente más clara.

Una nueva tentativa no fué tan dichosa, puesto que el Dr. Jaboulay (1), de Lyon, después de haber hecho dos aberturas en la laringe (1899) en un sifilítico del servicio del doctor Descos, enfermo ya traqueotomizado en 1897 por el Dr. Garel, vió sobrevenir una recidiva que necesitó la laringuectomía total en 1900.

En Junio de 1901, á la Sociedad belga de otología el doctor Beco, de Lieja (2), refirió la observación de un niño de cuatro años y medio, atacado de ronquera dos años y medio antes, á consecuencia de una roseola. Se aperciben papilomas en la laringe. Se practicó la traqueotomía para remediar el cornage y los repetidos accesos de sofocación. Ocho meses después se hace una tirotomía para quitar las masas vegetantes insertas sobre las cuerdas vocales superiores y en los ventrículos. Se sutura el cartílago tiroides, y se quita la cánula traqueal quince días después. Al cabo de cuatro meses recidiva. El 24 de Noviembre de 1900, traqueotomía y laringo-fisura; incisión del cartílago cricoides y de los anillos superiores de la tráquea. Estas partes se limpian perfectamente y se taponan con gasa

(1) Lyon Médical. Abril, 1899. Retriccissement syphilitique de larynx.
(2) Bulletin de la Société belge de Otologie, 1901. Papillomes du larynx et de la trachée chez un enfant de 4 ans et demi. Tracheotomie. Deux thyrotomies. Fissure total de la trachée, guérison.