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Para coadyuvar á la resolución de la metritis convendrá recurrir á la pomada siguiente, con la cual se practicarán unturas en el vientre, mañana y tarde:

Ergotina Bongean..................... 3 gramos.
Ioduro de potasio.................... 3 —
Extracto de nuez vómica.............. 1 —
Vaselina............................... 30 —
H. S. A. pomada.

Luego se recubrirá con una hoja de uata fija por medio de un vendaje de cuerpo.

Más tarde se presentará la época de tratamiento hidromineral acerca del cual voy á daros algunas indicaciones.

En caso de metritis catarral y parenquimatosa no hemorrágica, sin dolores ni reacciones generales, lo mejor que puede aconsejarse es la enra sulfurosa, y de un modo especial, las aguas de Saint-Sauveur, Saint-Honoré, Cauterets y Luchon.

Pero si la enferma es linfática ó escrofulosa, las aguas más eficaces serán las cloruradas sódicas fuertes de Biarritz, Salies-de-Bearn, Salins du Jura.

En aquellos casos en que la metritis esté sujeta á manifestaciones sub-inflamatorias, á reacciones dolorosas, será preciso recurrir á las aguas sedativas de Neris, de Plombières ó de Luxeuil.

Estas últimas son las que más particularmente convendrán á nuestra enferma cuando haya salido de la manifestación sub-aguda que sufre en este momento, porque el elemento dolor parece haber siempre formado parte de la sintomatología. Si este elemento desapareciese totalmente, creo preferible ver el modo de sacar partido de las propiedades resolutivas más activas de las aguas sulfurosas.

REVISTA GENERAL

Tratamiento de la neumonia por las inyecciones de fermentos metálicos.—El profesor M. Robin ha hecho recientemente una interesante comunicación á la Academia de Medicina sobre el
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tratamiento de la neumonía por las inyecciones de fermentos metálicos.

En presencia del fracaso de las diversas medicaciones intentadas contra la neumonía, se ha quedado á la expectativa y se ha limitado á luchar contra los síntomas dominantes.

En el período del decrecimiento de esta enfermedad, se producen eliminaciones de urea y de ácido úrico, y al propio tiempo se comproba el aumento del coeficiente de aprovechamiento del nitrógeno. Estos fenómenos coinciden con una diminución de los cambios respiratorios. La crisis neumónica espontánea esta, pues, acompañada, no por fenómenos de oxidación directa, sino por fenómenos de hidratación óxido-reductora, que se manifiestan, como un medio de defensa del organismo, contra la infección neumocócica.

Los fermentos metálicos, de que hemos hablado á nuestros lectores, y que aumentan el nitrógeno total, la urea, el ácido úrico, el coeficiente de aprovechamiento nitrogenado, disminuyendo en gran parte el consumo del oxígeno, obran en el mismo sentido que el esfuerzo curador espontáneo de la naturaleza, y pueden servir, bien provocando, bien ayudando. Estos fermentos obran no sobre la lesión neumónica misma, sino sobre el elemento toxi-infeccioso.

Constituyen, pues, un elemento importante del tratamiento de la neumonía, y es necesario completar este tratamiento, según las indicaciones requeridas, por la producción de una complicación. Los adyuvantes que se han de emplear son: la sangría, según los casos; los calomelanos, en dosis divididas; el alcohol, en dosis moderadas; el biclorhidrato de quinina, en pequeñas dosis, asociado al piramidón el vejigatorio.

Los fermentos metálicos determinan un descenso de temperatura más ó menos considerable, una reacción urinaria especial y una ligera elevación de la tensión arterial. Se les administra en inyecciones hipodérmicas, profundas, á la dosis de 10 c. c.; en los casos graves se pueden inyectar en las venas 5 c. c.

La naturaleza del metal parece indiferente. La inyecciones deben ser comenzadas desde el cuarto día, y continuadas cada dos días próximamente.

En 53 casos de neumonía tratados por las inyecciones de fermentos metálicos, de ellos 26 casos muy graves. M. Robin no ha observado más que seis fallecimientos, ó sea el 11,32 por 100. En la mayor parte de los casos el decrecimiento se produjo antes del octavo día.

Los fermentos metálicos parecen menos eficaces contra la bronco-neumonía secundaria grave.

(El Monitor de la Farmacia.)
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Propiedades terapéuticas del Hipol.—Bajo esta denominación registrada se ha designado el ácido metileno-hipúrico, representado por la fórmula

\[
\mathrm{C_6H_5CO-N-CH^2-CH^2-COO}
\]

Afecta la forma de cristales prismáticos incoloros, que entran en fusión á 151° C. Es inodoro e insípido, y se disuelve fácilmente en el clorofórmico; también en caliente se disuelve en el alcohol y en el benzol. Por el contrario, se disuelve con dificultad en el agua; á la temperatura de 23° C, se disuelve casi en la proporción de 1 : 460.

Las experiencias farmacológicas realizadas por A. Nicolaier, con el ácido metileno-hipúrico sobre los animales, han probado que este producto puede ser absorbido sin peligro aun en dosis relativamente altas. También sin inconveniente ha sido administrado al hombre en dosis diarias de 9 g.

El autor considera su empleo en el hombre completamente inofensivo, toda vez que no le ha visto ocasionar ningún accidente, ni aun en un caso de nefritis y de afección grave al corazón.

La eficacia terapéutica del hipol reside, según Nicolaier, en la propiedad que posee de comunicar á la orina propiedades bactericidas, por lo que parece convenir particularmente en el tratamiento de las afecciones bacterianas de las vías urinarias.

En un caso de cistitis, el autor alcanzó un éxito completo; pero en otros tres casos, en los cuales diferentes antisépticos de la orina no habían producido ningún resultado satisfactorio, fracasó igualmente el hipol. Es, por consiguiente, necesario esperar á que se realicen nuevas experiencias sobre este medicamento antes de formar un juicio definitivo acerca del mismo.

El hipol se administra en dosis de 1,5 g. varias veces al día.

(El Monitor de la Farmacia.)

Tratamiento de la angina de pecho.—Lo primero que debe procurarse en estos casos, dice el Dr. G. A. Gibson, es descubrir la causa productora para suprimirla al ser posible. Entre las causas que ocasionan la angina de pecho merecen citarse la distensión abdominal, los trastornos de la circulación pulmonar y la supresión de las secreciones cutánea y renal, que obran aumentando la presión sanguínea. Durante el acceso es necesario aliviar al enfermo lo antes posible, siendo importantísimos los medicamentos que rebajan la presión sanguínea, por ejemplo, los nitritos y los ioduros. El más
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eficaz de todos por la rapidez de su acción es el nitrito de amilo. El nitrito de butilo y el ioduro de etilo en inhalaciones á dosis de v gotas, son también eficaces. Tienen el inconveniente de provocar cefalalgia y malestar. El Dr. Gibson recomienda, como medicación eficaz contra el ataque de angina de pecho, la asociación del ioduro de etilo y del cloroformo; pueden administrarse en cápsulas á la dosis de v gotas del primero, por x del segundo. Son útiles también los estimulantes, alcohol, acetato amónico, etc., y el calor aplicado sobre el pecho. El enfermo se colocará de modo que respire con comodidad aire, lo más puro posible.

En los intervalos de los ataques se emplea un régimen que evite la flatulencia. El enfermo hará ejercicio moderado (en caso de imposibilidad será sometido al amasamiento), evitando el trabajo intelectual excesivo. El tratamiento farmacéutico varía según la causa. En las anginas de causa orgánica se emplean los ioduros asociados al arsénico, para evitar el iódismo. Para rebajar la presión sanguínea se usan los vasodilatadores. La nitroglicerina es de gran utilidad. Si se observan síntomas de debilidad del corazón se emplean los tónicos cardíacos, por ejemplo, el estrofanto combinado con la nuez vómica, y se obliga al enfermo á permanecer en reposo.

En la angina de pecho refleja, después de averiguada y suprimida la causa, cuando es posible, se administran los bromuros, que disminuyen la irritabilidad nerviosa. Si la enfermedad reviste la forma vasomotora, los medicamentos más útiles son los nitritos. El doctor Gibson ha empleado con éxito el extracto tiroidép en un caso de angina de pecho que presentaba síntomas análogos á los de la enfermedad de Raynaud.

(The Practitioner, y Revista de Med. y Cirug. prácticas, 1906.)

Medicación fosfoocreosotada en la tuberculosis.—El doctor S. Bernheim ha presentado á la Sociedad internacional de la tuberculosis (sesión del 6 de Noviembre de 1906) una interesante comunicación, de la que copiamos las conclusiones:

1.ª En la terapéutica antituberculosa actual es preciso no atenerse únicamente al régimen higiénico-dietético. Se poseen algunos auxiliares medicamentosos que no son de desdenar y que no deben rechazarse por sistema. La medicación fosfoocreosotada pertenece á esta categoría. Su acción es doble. El fosfito transforma el terreno tuberculoso y modifica además las secreciones bronquiales.

2.ª La fisiopatología nos enseña que el terreno tuberculoso se halla desmineralizado, en estado de pérdida de elementos fosfóricos,
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y que á la vez es hipoácido é hipercomburente. Es necesario, por lo tanto, mineralizarle de nuevo, moderar las pérdidas fosfáticas, modificar sus humores en el sentido de hiperacidez defensiva y hacer menos intensos los cambios respiratorios.

3.ª Estas indicaciones se llenan con la medicación fosfocreosotada, compuesta de dos agentes medicamentosos de la misma eficacia: a), el fosfato de creosota, con el que hemos obtenido éxitos terapéuticos notables, pero que cuando se administra durante mucho tiempo suele acumularse y producir polineuritis tóxicas dolorosas y de larga duración; b), el fosfito de creosota, de eficacia cuando menos igual, pero que por absorberse mejor, repartirse con más igualdad y eliminarse de un modo más regular, jamás provoca acumulación, intolerancia ni neuritis. Su empleo es de los más sencillos.

4.ª Puede administrarse por la boca en cápsulas de gluten; en enemas en emulsión; por la vía hipodérmica en disolución oleosa. La dosis preferible es, al parecer, de medio á un gramo por día en inyecciones subcutáneas y de uno ó dos gramos por la boca ó por el recto. Su empleo puede prolongarse mucho tiempo sin inconveniente y sin peligro. En general, se empleará el tratamiento durante tres semanas consecutivas, suspendiéndose en la semana siguiente.

5.ª Los resultados terapéuticos obtenidos por numerosos clínicos han sido excelentes en casi todos los enfermos sometidos á la medicación fosfocreosotada. Esta medicación es bien tolerada y eficaz muchas veces aun en las formas más avanzadas de la tuberculosis. El fosfito de creosota es inofensivo y obra sobre el estado general y sobre el local del enfermo.

(La Revue Internationale de la Tuberculose, 1906.)

El colargol en las infecciones puerperales generalizadas.
Un modo eficaz de emplearlo, consiste en practicar una inyección intravenosa de 10 c. e. de una solución de colargol al 1 por 100.
La técnica de estas inyecciones es la misma que las de suero artificial. El sitio de elección, las venas del pliegue del codo. Si al cabo de dos días no se observan modificaciones favorables, se puede practicar una segunda inyección y aún repetir esta por tercera ó cuarta vez.

(Le Médecin Praticien.)

Los pólipos placentarios.—Cuando se produce una retención placentaria prolongada y las adherencias parietales son suficientes para que su nutrición continúe, no apareciendo la necrosis y putre-
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facción, pueden vivir y vegetar cubriéndose sus fragmentos de capas de sangre y fibrina, llegando con el tiempo á tener una estructura organizada y constituir verdaderos pólipos placentarios. Estos pueden adquirir formas variadas y en ciertos casos caracteres malignos epiliomatosos.

Así es que todo fragmento placentario retenido en el útero, constituye un peligro para la enferma.

Por lo tanto, todo médico debe estar muy prevenido aunque haya visto la placenta expulsada, ante cualquiera alteración ulterior que sufra la parturienta, yendo á buscar en la matriz la causa de ella y practicar el curetaje y limpieza consiguiente.

Toda hemorragia acompañada ó no de metritis ligera que aparezca después de la involución uterina es casi siempre indicante de un pólipio placentario que debe ser extirpado por medio de un curetaje enérgico generalizado á la cavidad uterina, sometiendo luego los detritus á un examen histológico por si tuviera caracteres sospechosos. Si las hemorragias vuelven á aparecer al cabo de algunas semanas después de la intervención, hay que repetir el curetaje ó practicar la histerectomía en el caso de malignidad manifiesta del tumor objeto del tratamiento.

(Gaceta Médica del Norte, 1908.)

El lisol como antianémico y aperitivo.—El Dr. Burges refiere que habiendo empleado con éxito el lisol á dosis pequeñas en niños anémicos para arreglar sus funciones digestivas, no sólo logró este objeto, sin molestar al estómago ni á los riñones, sino que además observó que aumentaba el apetito de los enfermos, mejorando con esto, rápidamente, su estado general.

(Münchener med. Wochenschrift, y Rev. de Med. y Cirug. prácticas.)

Sobre una enfermedad de origen nasal poco conocida.—El Dr. Estevani en el Arch. Italiano di Otologia dice que, desde hace una veintena de años, la enfermedad conocida con el nombre de favismo, y que se presenta en las provincias del Mediodía de Italia, ha sido objeto de observaciones e investigaciones por diversos autores.

En Cerdeña, en Sicilia y otros puntos donde se cultiva en grandes extensiones las habas, en la época de la floración de esta planta, se presenta en algunos individuos una enfermedad extraña que ha sido denominada favismo, caracterizada por el tinte amarillo pálido que presentan los enfermos en la piel y mucosas, cefalea intensa,
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fotofobia, náuseas y dolores epigástricos, vómitos y frecuentemente diarrea, atonía general, orina turbia ácida y rojiza, poca fiebre, inapetencia y gran sed.

¿Se trataba de un agente microbiano, aspirado con las emanaciones de las flores, ó de una intoxicación por ingestión del fruto?

El examen de las historias clínicas y de los enfermos, permite establecer, desde luego, dos formas: una, en la cual se trata simplemente de fenómenos de gastro-enteritis aguda, por abuso en la alimentación de esta legumbre, y que sería la forma ab-ingesta y otra que sería la forma ab-inhalacione y que es la que constituye la verdadera enfermedad, y la interesante para nosotros, por la puerta que elige para su entrada en el organismo.

De las observaciones del autor parece comprobarse ser el agente causal el polen de las flores; siendo en este caso el favismo en un todo semejante á la fiebre del heno y constituyendo, á juicio del autor dicha enfermedad, un reflejo de origen nasal.

(Boletín de Laringología, etc.)

MISCELÁNEAS

Hemos recibido la Gaceta Médica de Murcia, nuevo periódico médico que dirige el Dr. D. José Pérez Mateos.

Correspondemos á su saludo y visita, y le deseamos larga y próspera existencia.

Ha fallecido, después de larga y cruel enfermedad, la esposa del reputado médico de baños Dr. D. Marcial Taboada.

También ha fallecido una hermana de nuestro distinguido amigo el Dr. D. Carlos María Cortezo.

Reciban ambos compañeros nuestro sincero pésame.

El artículo que publicamos en el núm. 4, Medios de reconocer los hongos vegetales, cuyo origen atribuimos á El Monitor de la Farmacia, lo publicó El Jurado Médico-Farmacéutico el 7 de Marzo de 1906. Rectificamos gustosos el origen para evitar confusión, y que la parternidad sea de quien la tiene.
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También pueden aplicarse mechas rectales, con la siguiente pomada:
    Calomelanos ......................... 2 á 3 gramos.
    Vaselina ............................. 20

3.º A dosis fraccionadas por el método rasoriano los calomelanos son alterantes. Con este objeto se emplea en ciertas diarreas, en las afecciones hepáticas.

Esta manera de administrarla favorece su absorción, y no se permitirán más que dosis débiles, 1 eg. por año de edad, en cinco ó seis veces por día, vigilando la integridad de los riñones para su eliminación y suspender ó abstenerse en cuanto se dude de la permeabilidad renal.

4.º Los calomelanos, como protocloruro de mercurio, obra como antisifilitico, fácilmente manejable en el niño. La misma dosis que para el método rasoriano.

Se le prefiere al sublimado como preparación interna.

Las inyecciones intramusculares de preparaciones mercuriales que tanto se preconizan hoy, se han extendido á la práctica infantil.

    Calomelanos al vapor ............ 50 centigramos.
    Aceite de olivas esterilizado ó aceite de vaselina esterilizado ...... 10 gramos.

O bien:

    Calomelanos al vapor ............ 50 centigramos.
    Glicerina neutra .................. 10 gramos.

Cada c. c. contiene 5 eg. de calomelanos; cada ocho días medio centígramo por año de edad, inyectando profundamente en los músculos del muslo.

Estas inyecciones deben reservarse para los casos graves, pues son dolorosas y las familias las rechazan. Además, tenemos un medio muy bueno para tratar la sífilis de los niños y es el emplasto de calomelanos de Quinquaud, cuya fórmula es:

    Emplasto diaquilon .................. 300 partes.
    Calomelanos al vapor ............... 100
    Aceite de ricino .................... 30

Extenderlo sobre pedazos del largo y ancho corriente de los rollos de emplasto. Cada decímetro cuadrado contiene 1,20 g. de calomelanos.
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En los niños, y aún en los jóvenes, se aplican rectángulos de este emplasto de 5 cm. por 10, ó 10 por 15 ó 20, según la edad, en la mitad de la cintura de ocho en ocho días, alternativamente delante y atrás, á la derecha ó á la izquierda, según haya vestigios de mace-ración epidérmica.

La piel se impregna de sublimado por la lenta transformación del calomelano por el cloruro de sodio y los sudoratos alcalinos del sudor.

El tratamiento por este emplasto no se utiliza frecuentemente, y es de una cómoda aplicación, y que asegura una buena continuidad del tratamiento.

5.º En tópico local el calomelano no se limita á su papel de específico, porque si obra sobre las sifilides, es también un secativo sobre las heridas ordinarias.

6.º En las fosas nasales, Gaston lo preconiza en insuflaciones contra el coriza sifilitico. He aquí la fórmula:

Calomelanos al vapor............. 50 centigramos.
Bicarbonato de soda.............. 3 gramos.
Talco pulverizado................ 7

para insuflar dos veces al día el volumen de un guisante.

7.º En las afecciones oculares, en las heridas de la córnea, blefaritis, queratitis de diversa naturaleza, se insufla; Panas y otros oculistas lo mezclan con partes iguales de azúcar de leche.

Este método es defectuoso y con razón está hoy abandonado, y se ha reemplazado con pomadas que se aplican sobre el borde palpebral, haciendo después un ligero amasamiento.

Precipitado blanco............... 10 centigramos.
Vaselina neutra.................. 10 gramos.

Recomendación importante.—Cuando se empleen los calomelanos, no debe jamás prescribirse al mismo tiempo iodo ó ioduros, porque transformado el calomelano en ioduro de mercurio soluble, pudiera dar lugar á intoxicación; lo mismo una aplicación externa en la piel ó en el ojo, por que el ioduro de mercurio produce in situ una acción decáustico violento.

Con estas restricciones los calomelanos son un medicamento de grande utilidad.
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EL SOLVEOL
POR
D. LESMES RODRIGUEZ

El solveol es un antiséptico soluble instantáneamente en el agua, mucho menos tóxico que el ácido fénico, completamente inodoro y no es escurridizo, permitiendo operar de manera más limpia y fácil.

El solveol se compone de cresol, el cual, por sí mismo, difícilmente se disuelve en el agua, habiendo formado por la sosa cresotínica una solución neutra y soluble en el agua; 37 c. c., ó sean 42 gramos de solveol, contienen exactamente 10 g. de cresol.

La solución de solveol es neutra, como la del ácido fénico. (La del sublimado es ácida, y las de la creolina y lysol son alcalinas).

El solveol no ennegrece las manos, ni las deja ácidas, como el sublimado; ni insensibles, como el ácido fénico; ni tan suaves que las ponga escurridizas, como el lysol y la creolina. El contenido jabonoso de estos últimos, hace que los instrumentos y la parte operada se deslicen entre las manos del operador.

El solveol no tiene el repugnante olor del ácido fénico, tan molesto para el cirujano y el paciente.

El lysol y la creolina producen soluciones turbias, no transparentes hasta con el agua destilada, y con el agua alcalina de pozo forma precipitados como el sublimado. En cambio el solveol da con cualquier agua soluciones perfectamente transparentes.

En el Instituto Imperial de Sanidad de Berlín, el Dr. Buttersack comprobó que una solución del solveol solamente de 0,09 por 100, produce sus efectos antisépticos en la misma escala que la solución de 0,5 por 100 de ácido fénico.

Si al mismo tiempo tenemos en cuenta que es la mitad tóxico que el ácido fénico, en igualdad de peso, se comprenderá que:

Una solución de solveol es veinte veces menos tóxica que la de ácido fénico y de igual eficacia antiséptica, y, por lo tanto, los efectos cáusticos del solveol sobre las heridas y la piel, son veinte veces
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más débiles que los de las soluciones fenicadas, teniendo igual poder antiséptico.

Es decir, que carece casi de efectos tóxicos el solveol, y, en todo caso, con su empleo desaparecen las temibles intoxicaciones del ácido fénico.

Los más eminentes cirujanos alemanes le prefieren para desinfectar las manos y los instrumentos y hacer los lavados.

Lo recomiendan Partsch, Hiller (1), Hueppe (2), Freund (3) y otros.

La manera de emplearlo en cirugía y ginecología es la siguiente:

Soluciones de solveol al 1 ó al 2 por 100 para desinfectar las manos, los instrumentos (hervir y conservar) y lavados.

La solución es neutra, transparente, se mezcla con la sangre y el pus en cualquiera proporción, sin producir coagulaciones, como no las produce tampoco ni forma precipitados con la orina, saliva, secreciones bronquiales y mucosidades del conducto vaginal.

Cuando se quiera una desinfección más enérgica (por ejemplo, en vendajes de heridas, en el ozena, cistitis purulentas, empiema, etc.), se debe emplear la solución al 2 por 100, en tanto que para las manos, para hervir y conservar los instrumentos, para lavados, etc., se puede emplear la solución al 1 por 100 de solveol.

Para los lavados amplios en operaciones de las grandes cavidades del cuerpo, deben emplearse soluciones más débiles.

(Sobre las mucosas sensibles ó inflamadas, una solución al 2 por 100 quema ligeramente.)

Para hacer las soluciones se echa el solveol, pesado cuidadosamente, en la cantidad correspondiente de agua (sea de cañería, sea de pozo) y se agita fuertemente.

El solveol resulta en la práctica tan barato como el ácido fénico, por la circunstancia de emplearse en las soluciones más débiles.

(1) Deut. Mediz. Wochens, 1902.
(2) Berliner Klinische Wochens, 1903.
(3) Archiv. für öffentl. Gesundheitsleage, 1908.