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ácidos grasos no saturados que, procedentes de las vías circulatorias, se eliminan en la piel.

Por lo demás, este producto posee una acción ligeramente laxante, sin ser irritante, que podría hacerle digno de figurar también como laxante.

I. Meisels y L. Brauner, en un trabajo muy documentado, confirman los resultados obtenidos por los autores arriba mencionados, y llegan á la conclusión de que la cerolina tiene por efecto abreviar la duración y los sufrimientos de la forunculosis, haciendo al mismo tiempo mucho más raras las manifestaciones recidivas.

Según los mismos autores, esta sustancia podría servir también de laxante suave que no podría ocasionar trastornos gástricos ni cólicos y que no provoca más que deposiciones blandas, jamás acuosas, aun empleadas á altas dosis.

Se administra tres veces al día una á tres píldoras de cerolina.

Del empleo de los abscesos de fijación en las diversas infecciones de las meninges.—El Dr. Laffond, de Isle-sur-Sergue, en vista de los repetidos fracasos que ofrece el tratamiento usual de la meningitis, tuvo la idea de recurrir al empleo de los abscesos de fijación en las diversas infecciones de las meninges.

En el Journal de Médecine de Paris refiere tres interesantes casos de meningitis perfectamente caracterizadas, una de ellas en el período comatoso, y en niños de tres á cinco años, que fueron tratadas de dicha manera con excelentes resultados, obteniéndose en todas la curación completa de la enfermedad, sin dejar trastorno alguno consecutivo.

El procedimiento consistía en la inyección de 1 c. c. de esencia de trementina en cada una de las regiones glúteas del niño. Los abscesos se formaban bien pronto, y no eran abiertos hasta los treinta días, cuando ya los síntomas meníngeos habían desaparecido.

Si reflexionamos un poco sobre estos hechos, tendremos que convenir en que los referidos abscesos de fijación no vienen á ser sino un modo disimulado de resurrección de los antiguos sedales y foncículos tan anatematizados y ridiculizados en la época moderna por los sabios de gabinete y por los clínicos (estos últimos, arrastrados más por las flamantes doctrinas de aquéllos que por la observación y propia experiencia); tal es el pernicioso influjo que ejercieron y ejercen en la actualidad las modernas teorías localicistas y el olvido de los principios fundamentales de la medicina hipocrática. Claro se ve por estas ligeras consideraciones, que aplaudo, el proceder del
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Dr. Laffond, y entiendo es uno de los signos de la saludable reacción que viene batiendo marcha hacia el laberíntico campo de la terapéutica y de la clínica; mas como el asunto es vasto, y mucho tendría que decir que no cabe en los estrechos límites de estas notas, lo aplazo para lugar más apropiado.

(Revista Ibero-Americana de Ciencias Médicas.)

Tratamiento de la endometritis crónica por el método de Menge, ó sea con la solución de formalina.—En la Revista Ibero-Americana de Ciencias médicas, el Dr. D. Francisco Botín publica un artículo sobre este punto, cuyo extracto es el siguiente:

«Convencido el Dr. Menge de la ineficacia de las sustancias antisépticas y astringentes que ordinariamente se emplean para la cura local de la endometritis crónica, y de los peligros á que exponen las sustancias causticas, en particular el cloruro de zinc, publicó en 1901 una monografía acerca de las ventajas de la formalina, por él empleada en 160 enfermas, con resultado completamente satisfactorio.

Publica el Dr. Botín algunos casos, de los cuales, como ejemplo, publicamos el referente á Agustina Gutiérrez, de cuarenta y dos años de edad, casada, natural de Cuenca. Primera regla á los catorce años, siguiendo normal hasta hace seis. Tres partos normales, el último hace ocho años. Puerperios normales.

La enferma aqueja desde hace seis años molestia y sensación de peso en el bajo vientre, aumento en la cantidad de sangre menstrual y en la duración (siete y ocho días), repitiéndose algunos meses dos veces con la misma abundancia y duración. Dolores lumbares. Flujo blanco en las épocas intermenstruales.

Cuello uterino engrosado, reblanecido; orificio externo bastante dilatado. Matriz en ligera retroflexión, aumentada uniformemente de volumen, de consistencia blanda y movible. Puesto al descubier- to el cuello con el espéculo, fluye por él una secreción abundante blanco-amarillenta y poco pegajosa. No hay lesiones en los genita- les externos. Con el histerómetro se aprecia la mucosa uterina blan- da, produzce algo de dolor, y al retirar el instrumento sale una pe- queña cantidad de sangre. La matriz media 11 centímetros.

Endometritis granular.

Cura intruterina con la solución de formalina al 30 por 100.

El día 1.º de Febrero de 1905 colocó á la enferma un tallo de la- minaria (número 8). A las veinticuatro horas se retira el tallo y se
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hace la primera cura. A las cuarenta y ocho horas, al quitarse la enferma la gasa iodoftómica, se produjo una hemorragia algo abundante, y se agudizaron algo los dolores lumbares. El día 7 de Febrero se hace la segunda cura, volviendo á reproducirse la hemorragia y los dolores. Esperó que se calmara ese estado, y el día 15 se hizo la tercera cura con solución al 20 por 100. No hubo novedad; solamente una ligerísima salida de sangre en el momento de la cura, al retirar la tornuda de algodón empapada en la solución. Se suspenden las curas por la proximidad de la regla, que se presentó el día 21, durando sólo seis días, sin la abundancia de otros períodos. Cuatro días después de la menstruación se continuó el tratamiento, pero una vez tan solo á la semana. La regla de Marzo duró cuatro días, normal, sin dolores. Continúa algo de flujo blanco. Dos curas más, y la enferma viene á la consulta después de la regla de Abril, que dice ha tenido normal y sin molestia de ninguna especie. La leucorrea ha desaparecido. La matriz mide siete y medio centímetros. Alta.

Total: nueve curas hechas á la enferma.

Para practicar las curas procede de la siguiente manera: Lo primero es conseguir una suficiente dilatación del cuello, para lo cual emplea la laminaria, colocando un primer tallo (previa una desinfección vulvo-vaginal), que se retira á las veinticuatro horas para sustituirlo por un número más grueso, y así sucesivamente los que sean necesarios (en los casos de mayor estrechez del cuello, le han bastado cuatro). Conseguida la dilatación, hizo la primera cura en el momento de retirar el último tallo. Desinfección personal y de la región vulvo-vaginal con la misma escrupulosidad que se haría para la más importante operación quirúrgica, así como de todos los instrumentos que se emplean (una valva posterior y una pinza de ganchos para fijar el cuello); irrigación intrauterina con agua esterilizada caliente por medio de la sonda de Doleris (en las curas siguientes antes de este tiempo se pasan dos dilatadores de Hegar números 9 y 10 para sostener la dilatación conseguida). En seguida arrolló al extremo de una varilla de ballena, una capa delgada de algodón hidrófilo esterilizado, como de unos cinco dedos de anchura, capa de algodón que se empapa en la solución de formalina, introduciéndola hasta el fondo del útero y paseándola en todos sentidos, dejándola colocada medio ó un minuto: no es necesario más. Retirada la ballena, se hace un abundante lavado vaginal para arrastrar el líquido, sangre, etc., que sale del útero y se seca la vagina con torundas de algodón. Se vuelve á arrollar á la varilla una nueva capa de algodón en la misma forma que anteriormente, pero esta vez seco, y se
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introduce nuevamente en el útero para que empape el líquido que haya quedado remansado, sobre todo si hay alguna retrodesviación del útero. Finalmente, se lleva hasta la cavidad una tira de gasa iodofórmica, bien con una pinza ó montándola en la misma ballena, y otra tira para taponar ligeramente la vagina. A las cuarenta y ocho horas la misma enferma se quita la gasa, para lo que al colocarle se tiene cuidado de que los extremos de ambas tiras vengan á coincidir en la entrada de la vulva, poniéndose desde este momento una irrigación diaria de agua hervida caliente, añadiendo para cada litro de agua, una cucharada grande de la siguiente solución: ácido tánito, 40 gramos; agua destilada, 240 gramos. Las cuarenta y ocho horas que las enfermas tienen puesta la gasa, deben guardar mucha quietud.

La dilatación es necesaria, no sólo para facilitar el desagüe, y por otros motivos de todos sabidos, sino también porque al hacer el toque intrauterino, un cuello estrechado exprimiría la mecha de algodón empapada con la solución, llegando seca á la cavidad del útero.

Nada ha encontrado como la laminaria para dilatar el cuello: es mucho menos molesta para las enfermas que la dilatación gradual con bujías y que otros procedimientos y más duradera; y haciendo guardar á aquéllas quietud absoluta en cama los días en que se colocan los tallos, no ha visto que pase nada. A las enfermas números 2 y 7 las colocó tres tallos; á la enferma número 8, cuatro, sin ningún inconveniente.

Además, el tallo de laminaria tiene la ventaja de que cuando por cualquier motivo no se ha podido diagnosticar un proceso anexial, peri-anexial, etc., nos avisa con los trastornos que produce (dolores agudos, vómitos, frecuencia de pulso) que debemos abstenernos de la intervención en proyecto, por sencilla que sea. Fargas dice, en el tomo segundo de su obra, que siempre que se sospeche algo anexial, aunque esté apagado, se tome como piedra de toque la aplicación de laminarias. En la enferma número 4 el proceso inflamatorio del ligamento era muy limitado y sin manifestación ninguna; esto le animó á emprender en seguida el tratamiento; sin embargo, el tallo fué el centinela avanzado que dió la voz de alarma. La dilatación con la laminaria no debe producir más que pequeñísimas ó ninguna molestia. En caso contrario, nada de paliativos: quita el tallo y no seguir adelante.

En resumen: los casos que ha presentado, y otros que están en tratamiento en el Instituto Rubio, prueban que la mayoría de las endometritis, aun las de forma hiperplásica caracterizada por las he-
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morragias, son curables sin necesidad de acudir al raspado uterino. Lo mismo puede decirse de las post abortum, siempre que no haya hiperplasia glandular ó lesiones profundas intersticiales.

Las metritis cervicales, cuando no son de forma hipertrófica muy acentuada ó no hay en el cuello desgarros profundos (en cuyo caso hay que acudir á otros medios que no hay para qué relatar), también son curables.

En las endometritis glandulares hiperplásicas y en las de forma mixta, ha tenido que acudir á la legración.

Desde la segunda cura, ó á lo más la tercera, empieza á notarse la mejoría; en general, puede decirse que endometritis que á la cuarta cura no ha empezado á ceder, es un candidato al raspado.»

Tratamiento hidrónico de las quemaduras.—El Dr. Dohan (Blat. für Klin. Hidrotherapie, Junio 1906) preconiza el tratamiento de Wintirnitz contra las quemaduras, que consiste en aplicar sobre la herida una tela fina húmeda, y encima capas de tejidos hidrófilos empapados en agua á 24°, que se renuevan frecuentemente.

Se puede dejar aplicada la tela fina durante una semana, y se limpia el pus con irrigaciones de agua á 32°, hechas á través de la tela. Según el autor, por este procedimiento se llega rápidamente á suprimir los dolores y la cicatrización se efectúa sin ninguna complicación.

(Ie Scalpel.)

La antisepsia y la asepsia en el tratamiento del tifus abdominal.—El Dr. C. B. Ker, es ardiente partidario del uso del calomel en la fiebre tifoidea. Administra 8 dg. cada tercer día, y emplea al mismo tiempo irrigaciones intestinales.

De 1.155 casos que lleva tratados en once años, ha recurrido á la expectación en 397 y al calomel y las irrigaciones en 758. La mortalidad fué en el primer grupo de 11,83 por 100, y en el segundo de 9,36; la frecuencia de las hemorragias fué de 8,06 y 8,04, respectivamente; la de perforaciones de 8,27 y 1,71, y la de recaídas de 5,79 y 8,95.

Conviendrá precisar también otros datos, verbigracia, la duración media de la enfermedad y la frecuencia de las complicaciones (pulmonía, abscesos, etc.), á fin de averiguar si el uso del calomel abre- via ó hace menos grave la marcha de la afección.

El autor da mucha importancia á la abundante ingestión de líqui-
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dos. Respecto á la alimentación, tan pronto como es normal la temperatura matutina mezcla á la leche pan reblanecido; á los dos ó tres días da pescado y á los seis un poco de gallina. A pesar de este régimen un poco atrevido, con el cual los enfermos se demoran muy poco, ha sido muy baja la proporción de recaídas.

(Edinburgh Med. Journal.)

El veronal en la esclerosis en placas.—El Dr. Combemale, de Lila, aconseja el veronal á la dosis de 5 dg. y administrado sin interrupción durante varias semanas, para combatir el temblor de la esclerosis en placas. Después debe seguir otro período igual de suspensión del medicamento.

(Province Médicale y Revista de Méd. y Cirg., 1907.)

MISCELÁNEAS

Tenemos el sentimiento de anunciar la muerte de la madre de nuestro amigo el Dr. Lobo Régidor, y la de un hermano del director de la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas, el Sr. D. Pedro Ulecia, teniente coronel de Caballería, retirado.

Reciban ambas familias nuestro sincero pésame.

* * *

La Asociación de la Prensa Médica Española, en su Junta general para la renovación de cargos de su directiva, eligió por unanimidad, á los Sres. D. Angel de Larra y Cerezo, presidente; D. Rafael Ulecia y D. Rafael Rodríguez Méndez, vicepresidentes; D. Emilio Pérez Noguera, secretario general; D. Macario Blas, secretario de actas; D. Dio A. Valdivieso, D. Faustino Barberá, D. Ricardo Royo Villanova y D. Florestán Aguilar, vocales, y D. Benito Remartínez, tesorero.

También fueron aclamados como socios honorarios, D. Carlos María Cortezo, y D. Francisco Marín y Sancho.
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del espíritu democrático en el que la Farmacopea belga parece haber sido concebida. (Esta tendencia democrática, que no puede criticarse por ser favorable á las Sociedades de Socorros Mutuos que exigen del farmacéutico una tarifa reducida, se manifiesta en la descripción de un gran número de medicamentos que menciona dicho Código; para no enumerarlos todos sólo citaremos el aceite medicinal de hígado de bacalao, el vino, etc., medicamentos todos ellos que no hace falta que sean de una primera calidad determinada, sino que satisfacen todas las exigencias con tal que no estén falsificados ni alterados.)

En cuanto á la fórmula de la sal de Carlsbad, adoptada por la Farmacopea belga, presenta sobre la sal natural cristalizada la ventaja de proveer al público de un medicamento de composición constante. De los numerosos análisis efectuados por el Dr. Klut sobre la sal natural cristalizada resulta que muchas veces esta sal no contiene carbonatos, lo cual se explica porque en su método de preparación los sulfatos pueden cristalizar aparte, mientras que los carbonatos quedan en solución, lo cual debe conducir fatalmente á mezclas de composición variada.

Por lo que respecta á la utilidad de esta mezcla purgante, podrá preguntarse qué ventaja ofrece el empleo de la sal de Carlsbad que contiene carbonatos en vez del sulfato sódico sin mezcla. He aquí lo que sobre esto dice una autoridad médica, el Dr. H. v. Tappeiner: «En las curas que exigen una purga prolongada no es muy práctico usar constantemente las soluciones de sal de Glaubero ó de Epsom puras, pues en tales casos dichas sales producen trastornos en la digestión, catarro crónico de los intestinos, y, después del efecto deseado, constipaciones obstinadas. Si, por el contrario, se mezclan con el cloruro ó bicarbonato de sodio ó con ambos reunidos, no sólo son tolerados durante más tiempo, sino que poseen propiedades curativas que hasta ahora no han sido analizadas, pero que son ciertas, sobre todo en el «Ulcus Ventriculi».

«Estas mezclas de sales, que da la Naturaleza bajo la forma de aguas minerales, pueden obtenerse, ya por la evaporación de las aguas, ya por mezcla artificial; el efecto purgante es mayor con las aguas frías y gasificadas con ácido carbónico, que con las aguas calientes y privadas de gas».
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Conjuntivitis catarral
(Mallet.)
Oxido amarillo de mercurio...... 40 centigramos.
Aceite de vaselina............. 6 gramos.
Lanolina......................... 14 -
M.

Usos.—Se aplica una pequeña cantidad entre los párpados, dos veces al día, y se practica después un ligero masaje.

Eczema crónico
Pitileno.......................... 5 gramos.
Almidón en polvo............. { áá. 20 -
Oxido de zinc.................... 30 -
Glicerina neutra................ 70 -
Agua destilada.................. -
M. para tópico.

Jarabe antiasmático
(Walker)
Aspidospermina.................. 10 centigramos.
Agua acidulada.................. C. s. para disolver.
Y añádase:
Jarabe de Tolú................... 60 gramos.

Dosis.—Dos ó tres cucharadas al día.

EL HEDONAL
POR EL
DOCTOR D. EMILIO PÉREZ NOGUERA
Médico del Cuerpo de Sanidad Militar

Es un derivado del uretano, de acción hipnótica dos veces más enérgica que la del hidrato de cloral, y desprovisto por completo, según afirman los profesores que lo han ensayado, hasta la fecha, de todo efecto consecutivo desagradable.
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Químicamente puede considerarse como un metil-propilcarbinol-uretano, cuya composición puede expresarse del modo siguiente:

CO < A2 . H2
      O . CH < C . H3
                C3 H7

Como puede apreciarse, comparando esta fórmula con la de carbonato de etilo,

CO < A2 . H2
      (C2 H5)

el hedonal es un uretano, en el que se ha sustituido el radical etilo (C2 H5) por los grupos metilo (C H3), carbonilo (C H) y propilo (C3 H7).

Se presenta bajo forma de cristales incoloros fusibles á los 37°, poco solubles en el agua fría y más en el agua caliente, formando soluciones incoloras, de sabor agradable, muy semejante al de la menta piperita.

Dreser afirma que no influye en lo más mínimo sobre la respiración ni sobre la presión sanguínea, por más que la temperatura descienda un poco durante el sueño. También cree haber observado ligero aumento en la cantidad de orina. En las ranas el hedonal determina la abolición de los movimientos reflejos, durante un plazo, cuatro y hasta seis veces mayores que cuando se hace uso de los preparados de cloral. En dichos animales, la acción hipnótica, desenrollada por el compuesto que nos ocupa, es diez veces más activa que la del carbonato de etilo ó etil-uretano; pero en los perros sólo resultó doble que la del cloral.

La medida de la actividad funcional de los centros nerviosos, y muy especialmente de la medula, cuando los animales se encuentran en su estado normal ó bajo la influencia de medicamentos hipnóticos ó narcóticos, ha sido fijada por Dreser, estudiando el tiempo que permanecen latentes los movimientos reflejos que ejecuta al retirarse la pata de una rana, bajo la influencia de una excitación eléctrica. En este estado fisiológico, este período, durante el cual permanecen latentes los movimientos reflejos, no pasa nunca de 13 á 14 centésimas de segundo; pero después de una inyección de 5 mg. de
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hedonal, se prolonga hasta 79 centésimas de segundo, descendiendo más tarde, al cesar los efectos del medicamento, á 52.

Una vez introducido en el organismo, y después de haber obrado sobre los centros nerviosos, originando el sueño, se descompone en agua, urea y ácido carbónico.

Los estudios experimentales hechos por Bauklanoff han dado los siguientes resultados, que pueden ser de gran utilidad en la clínica:

1.º Las dosis de 0,50 g. por kilogramo de animal (perro) por vía gástrica, y la de 0,24 g. por vía intravenosa (en la solución de suero fisiológico), deben ser consideradas como tóxicas.

2.º La dosis terapéutica para la acción soporífica del hedonal es de 0,20 á 0,20 g. por kilogramo de animal (perro) por vía gástrica, y de 0,10 á 0,20 g. por vía sanguínea.

Estas dosis producen un sueño profundo de seis á ocho horas, muchas veces con descenso de la temperatura rectal de 3 á 4°, pero sin ocasionar ningún fenómeno morbosso al despertarse.

Los trastornos circulatorios que sobrevienen inmediatamente después de la introducción del hedonal en la sangre, se reducen á un descenso muy marcado en la presión sanguínea.

Este fenómeno sigue inmediatamente á la inyección, y dura muy poco tiempo. Cuando el hedonal es introducido por vía gástrica, la diminución de la presión sanguínea es mucho menos pronunciada; y, no obstante, si la dosis es fuerte, la diminución resulta igualmente considerable cuatro ó cinco horas después del momento en que se manifiesta un sueño profundo.

Esta diminución de la presión sanguínea no se explica solamente por las parálisis del centro vaso-motor, sobre todo si la dosis de hedonal ha sido grande, sino también por la inhibición del aparato neuro-motor de la fibra cardíaca.

3.º La aceleración de los latidos cardiacos, bajo la influencia de las distintas dosis de hedonal, resulta no solamente de la baja presión sanguínea, sino también de las modificaciones del aparato inhibitivo del corazón, en sus dos extremidades: central y periférica.

4.º La respiración, bajo la influencia de dosis terapéuticas del hedonal, introducidas por vía gástrica, se retarda progresivamente, haciéndose un poco superficial, pero conservando su regularidad. Sólo cuando el hedonal se inyecta directamente en la sangre, la res-
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piración se acelera inmediatamente, y el número de movimientos respiratorios llega de 60 á 80 por minuto.

Schuster ha empleado el hedonal en gran número de enfermedades del sistema nervioso, tales como la esclorosis medular, la parálisis progresiva, la tabes dorsal, la enfermedad de Basedow, el morfismo crónico, el erétismo mercurial, la neuralgia ciática, el histerismo, la hipocondría y la neurastenia, obteniendo siempre muy buenos resultados. El sueño se manifestó entre quince y veinte minutos después de la ingestión del medicamento; se prolongó de cinco á siete horas con una dosis de 2 g., fué perfectamente tranquilo y en un todo semejante al fisiológico, según el testimonio de los enfermos, y no dejó en ningún caso, tras de sí, cefalalgia, obtusión intelectual, debilidad muscular ni malestar de estómago. El autor dice no haber observado el aumento en la cantidad de orina que menciona Dreser, y añade: que como el hedonal es un hipnótico y no un narcótico, sus beneficios resultan nulos, ó sólo se manifiestan muy débilmente cuando se trata de insomnios, mantenidos por afecciones dolorosas.

Enlemburg ha experimentado, por su parte, el medicamento en tres enfermos de enajenación mental, en dos de epilepsia, en uno de histerismo, en dos de tabes dorsal con dolores lancinantes sumamente agudos, en tres de ciática, en uno de neuralgia del trigémino, en dos de dolores debidos á la colecistitis y pielonefritis, respectivamente, y en uno de trastornos cerebrales consecutivos á apoplejía. En los 20 casos restantes se trataba de insomnios nerviosos sufridos por neurasténicos que se quejaban de diversas formas de cefalea.

Después de esta amplia y cuidadosa experimentación, Enlemburg deduce conclusiones en un todo semejantes á las establecidas por Schuster, haciendo constar que en los casos ligeros 1 g. de hedonal en una dosis, es suficiente para hacer dormir á los enfermos toda la noche, ó, por lo menos, de cinco á siete horas; que en los casos rebeldes se deben dar hasta 2 g.; que no produce trastorno alguno consecutivo; que la orina no ha presentado nunca, después del empleo del medicamento que estudiamos, azúcar ni albúmina, y que la principal indicación de este nuevo hipnótico consiste en la agripnia ó insomnio de las enfermedades funcionales del sistema nervioso, equivaliendo 2 g. de hedenal á otros 2 de cloral-amido y á 1 de trional.