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albuminuria, se tratará el estado general del enfermo, y el cirujano abarcará la doble función de médico. Pero en aquellos casos en que no puede incriminarse á ninguna diatésis, y los individuos son vigorosos, una higiene apropiada hace á veces cesar la predisposición de ciertos organismos á crear ántrax ó forúnculos, ó bien forúnculos de repetición. En medio de las mil y mil precauciones preventivas que han sido propuestas, me fijaré solamente en el franqueamiento del tegumento externo por las afusiones cotidianas calientes ó frías, y, sobre todo, por las fricciones con un guante de crin, fricciones acompañadas ó no de una loción con sustancias que tengan el alcohol por base. Desde hace algunos años están de moda las estafilasas y las levaduras de cerveza. Por nuestra parte admitiremos su utilidad, no ya como agentes específicos sino á causa de su acción bienhechora sobre el tubo digestivo. De consiguiente, no vacilaríamos en recomendarlas como se recomienda el purgarse oportunamente ó los ejercicios corporales bien regulados.

Estas medicaciones van dirigidas contra lo que se ha llamado «diatésis forunculosa», caracterizada por la incesante aparición de forúnculos que, aislados ó múltiples, se suceden en un mismo individuo durante meses y aun años. Pero también han sido imaginados algunos medicamentos para hacer «abortar» el forúnculo, y desde que el forunculoso siente sobre la piel una pequeña ampolla acompañada de cierto ardor, de cierto prurito, de una comezón particular que revela ya la evolución probable del diveso, deberá aplicar algunos tópicos á fin de yugular el mal y detener francamente su desarrollo. Alternativamente han sido preconizados la tintura de iodo, el alcohol alcanforado, las soluciones fuertes de ácido fénico y la ignipintura de la vesícula naciente. He ensayado todos estos abortivos, pero debo consignar que jamás he logrado resultados lo bastante positivos para dejar de creer que cuando un éxito se presentaba era cuestión solamente de simple vesiculitis y no de un forúnculo en pleno poder.

Por el contrario, con bastante frecuencia he visto, después de haberlo empleado, evolucionar el diveso con doble vigor.

No me permitiré aconsejaros que así que la vesícula aparezca froteís la pequeña ampolla con tintura de iodo pura, para que de esa suerte destruyáis la película epidérmica y el tópico vaya al centro
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del foco morboso á esterilizar los microbios. Como os he dicho también hay otros que preconizan el alcohol alcanforado, que emplean del mismo modo, y aún el ácido fénico al 5 por 100. La ignipintura consiste en hacer penetrar en el puntito blanco que al principio la vesícula presenta, la aguja más delgada de un gálvano-cauterio, la cual da en el blanco y destruye el nódulo «toxi-infectuoso».

Yo no me atrevo á recurrir á esta terapéutica. La mía, que he experimentado por largo tiempo, es menos combativa; me contento con evitar todo frotamiento irritante; si el forúnculo nace sobre el cuello, una de las regiones con más frecuencia afectas, recomiendo entonces el cuello plano, y hago recubrir la pequeña vesícula con un emplasto adhesivo protector al óxido de zinc, que en todas las farmacias se expende, pero proscrito la envoltura húmeda que se practica á menudo; pues si bien es cierto que mitiga los dolores, que impide las linfangitis, tan frecuentes en torno de los forúnculos y las adenitis inmediatas, en cambio, bajo la tela impermeable, los gérmenes patógenos provenientes de las profundidades de las glándulas cutáneas pululan en un medio semejante húmedo y caliente; y á menudo ocurre que cuando se levanta la cura se encuentra un semillero de pequeños forúnculos nacidos alrededor del primero y que evolucionan por su propia cuenta.

He aquí, pues, el tratamiento que yo empleo tanto para el forúnculo como para el ántrax. En su superficie practico pulverizaciones con la marmita de Championnière que todos vosotros conocéis; por lo cual no necesito enseñaros su fácil manejo. En el recipiente pongo ó bien licor de Van Swieten, ó ácido fénico al 1 por 100 ó agua oxigenada, ó bien (y esto las más de las veces) agua común hervida. El agua en movimiento no presenta los inconvenientes del agua estancada, ésta favorece la pululación de los gérmenes; la otra mata los microbios impidiendo las linfangitis y las adenitis y apaciguando el dolor. La pulverización dura media hora próximamente. Una vez terminada, se enjuaga la región con un trozo de gasa, se seca bien y se recubre el forúnculo ó el ántrax con la pomada antiséptica y analgésica tan empleada en la clínica.

A partir del momento en que el tratamiento comienza, los dolores cesan: después de la pulverización aparece francamente la calma,
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cuando menos. Pero con la cura hecha con pomada se ve á menudo que el dolor reaparece al cabo de cuatro, cinco ó seis horas. Se deshacen entonces las vendas que mantienen el trozo de gasa untado con pomada y se renueva la pulverización.

En las veinticuatro horas, serán necesarias, si bien suficientes, de cuatro ó cinco pulverizaciones. Bajo su influencia, la zona inflamatoria se limita; el foco del forúnculo y los diversos focos del ántrax se abren; evacúase el bourbillon y la curación se efectúa prontamente.

¿Y el bisturi? se preguntará. El bisturi, yo no lo empleo apenas. Es más; hasta lo proscrito resuelto en el mayor número de casos. Sólo recurro á él en los tres casos siguientes: cuando el dolor es excesivo, cuando el tumor, lejos de circunscribirse por efecto de las pulverizaciones, continúa extendiéndose; cuando, en fin, el dolor tiene su asiento en regiones doloridas, en el labio superior ó en la cara, y cuando algunos signos hacen temer las complicaciones meningeo-cerebrales que todos conocéis.

Nada hay tan variable como el elemento dolor en los forúnculos y en el ántrax, y verdaderamente no se sabe á qué regla obedece; con frecuencia los dolores que se desarrollan en la linde de los cabellos, en los confines de las regiones peludas, provocan sufrimientos muy vivos. Pero los mismos tumores, en las mismas regiones, en los mismos individuos, pueden en unas cuantas semanas, en unos cuantos meses, á algunos años de distancia, evolucionar sin el menor dolor. Verneuil nos decía que desconfiáramos de los forúnculos y de los ántrax no dolorosos; el individuo pudiera muy bien ser diabético. Esto es exacto muchas veces, pero á menudo esos individuos no son diabéticos, y el dolor no se manifiesta.

En todo caso, en esos forúnculos y en esos ántrax dolorosos es preciso intervenir cuando han quedado sin efecto dos ó tres sesiones de pulverización y aplicación de la pomada analgésica. ¿Se recurrirá entonces á la estovaina para esta intervención? No, en el caso de que se trate de un ántrax; sí, en el caso de que se trate de un forúnculo. Se hundirá la aguja en sitio apartado de la base inflamada, en piel normal, pues el dolor producido por la picadura sería muy intenso en carne viva; se hará caminar la aguja por bajo del tumor empujando poco á poco las inyecciones hasta que en todos
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sentidos rebasen los límites del forúnculo que blanquea, y que se puede entonces abrir ampliamente dejando al desnudo el bourbillon sin despertar el menor sufrimiento. Se lava con agua oxigenada y se recubre la úlcera con un trozo de gasa untado de pomada antiséptica. Todavía en este caso serán de un efecto excelente las pulverizaciones.

Cuando se trata de un ántrax mediano que se infiltra en los tejidos profundos donde la estovaina es ineficaz, la anestesia general es de rigor; tanto más cuanto que en este caso una simple incisión no es suficiente, y por mi parte practico casi la equivalencia de una extirpación del tumor. Por consiguiente, cuando el ántrax es doloroso y amplio, y si á pesar de las pulverizaciones metódicas gana en extensión, es preciso adormecer al enfermo y abrir en todos sentidos el tumor por medio del termo-cauterio. La operación será tanto más lenta cuanto menos considerable sea la pérdida de sangre; y, sobre todo, el calor irradiante destruiría los microbios á distancia. ¿Es solamente éste el efecto del hierro al rojo sobre los tejidos inflamados? No lo sé, pero en todo tiempo los cirujanos han insistido acerca de los verdaderos milagros operados por el hierro enrojecido.

Las incisiones serán múltiples, en radios de rueda, y tan aproximados entre sí que las lengüetas de los tejidos separados por las incisiones no han de medir más de un centímetro en su base, é irán hasta el tejido sano, no dejando foco alguno inflamatorio posible que no quede interesado ó drenado por la hoja de Pagnelin.

Se practica entonces un lavado con agua oxigenada, se multiplican las pulverizaciones, se aplica la pomada; tratamiento enérgico que ha salvado á muchos enfermos en quienes un ántrax difuso hacía temer un fatal desenlace.

Pero, ¡cuán preferible es la abstención cuando es suficiente para satisfacernos! En efecto, ¿no sería preciso que esos deterioros se disipasen? Pues bien; la cicatrización definitiva exige á menudo muchos meses. Recuerdo de un profesor del Conservatorio que me había confiado mi maestro Féréol, y que necesitó más de seis meses para reparar la pérdida de substancia que mi termo-cauterio le había causado en la región dorso-lumbar. En la evolución espontánea del ántrax se producen excavaciones, pérdidas de substancia; pero quedan zonas de piel que mantienen los tegumentos y les impiden con-
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traerse, constituyendo islotes de cicatrizaciones que activan de un modo singular el proceso reparador, y en igual de circunstancias, la curación es mucho más rápida en los ántrax no operados que en los ántrax operados.

Por lo que hace al ántrax y á los forúnculos del labio superior, el problema es con frecuencia difícil. No vaya por esto á creerse, como teníamos tendencia á creerlo hace veinte años, que todos estos tumores tengan una terminación funesta y provoquen la exoftalmía y la flebitis de los sinus cavernosos; afortunadamente, las observaciones desfavorables son menos numerosas que las curaciones. Sin embargo, hay que desconfiar. ¿Qué hacer entonces? Siempre las pulverizaciones, siempre las aplicaciones de agua oxigenada y de pomada antiséptica. Pero si los dolores persisten, si la tumefacción se acrecienta y parece dirigirse hacia el surco naso-yugal; si sobre todo, parece dibujarse un rastro rojizo hacia el trayecto de la vena facial y hacia el ángulo del ojo, no hay vacilación posible; es preciso abrir ampliamente, hundir el termo cauterio en el foco y cortar, por decirlo así, los puentes inflamatorios que unen el labio al ojo. Se obrará de esa suerte aun tratándose de una joven, para quien tan desagradables son las cicatrices en la cara.

En casos tales pudiéramos recurrir á un tratamiento menos brutal y que sería singularmente eficaz: á las inyecciones de gas oxigenado en los tejidos inflamados y en los tejidos de alrededor. Este método, debido á Thirier, de Bruselas, y que, por cierto, le ha dado al autor resultados maravillosos, ha sido menos afortunado en manos de sus imitadores. Tres veces he visto recurrir á él sin éxito muy apreciable; la evolución del forúnculo no me pareció ni acelerada ni retardada, y este resultado negativo me pareció tanto menos tentador, cuanto que las inyecciones eran en extremo, dolorosas. El gas que penetra á muy alta presión en los tejidos inflamados, provoca sufrimientos muy vivos. Ignoramos lo que provocaría sobre el labio; pero, como en este caso, cuando se actúa, hay que proceder pronta y enérgicamente, aconsejaríamos todavía el tratamiento con el hierro rojo.

En resumen, señores, en el tratamiento del ántrax y de los forúnculos, las pulverizaciones fénicas y la pomada analgésica, dan resultados excelentes en la inmensa mayoría de los casos. Por lo
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento médico de las varices.
(A. Robin.)

El objetivo debe ser atenuar los síntomas existentes, disminuir la dilatación venosa y evitar las complicaciones más graves.

En primer lugar se aconsejará la marcha; pero á condición de de- tenerla á la menor sensación de dolor en las piernas. Se suprimirán las ligas y el corsé no debe estar muy apretado. Se combatirá la constipación, y el régimen será de vegetales y poca carne.

Como tratamiento medicamentoso se prescribirá:

Tintura de hamamelis .............
— de viburnum .............
— de carbón .............

áá. 6 gramos.

M. y filtrese para tomar iv gotas, en un poco de agua, todas las mañanas en ayunas.

Además, el enfermo tomará por mañana y tarde, durante dos meses, una píldora de 5 á 10 eg. de ioduro de potasio.

Como tratamiento local, envoltura húmeda nocturna con compresas empapadas de agua de Goulard; ó si no, aplicar todas las noches una ligera capa de la siguiente pomada:

Ioduro potásico .................. 4 gramos.
Ergotina Bonjean .................. 3 —
Extracto de nuez vómica .......... 2 —
Manteca benzoinada ............... 30 —

La banda de Velpau puede prestar servicios á la clase pobre; el masaje suave, de abajo arriba, estimula la circulación periférica, sobre todo si se practica después de un baño de media hora con sa- les naturales ó artificiales de Bagnoles.
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Las curas al celuloide no son aplicables cuando hay que establecer el desagüe, como en las heridas infectas.

Los furúnculos y ántrax tratados por la incisión los cura con el vendaje de celuloide, lo mismo que los abscesos oxífiuientes y las fistulas tuberculosas.

La solución de celuloide en la acetona se puede mezclar con todas las sustancias medicamentosas solubles en el alcohol, y tiene la ventaja sobre el colodión de dar una película más sólida y que se desprende fácilmente. En los niños se puede sustituir el vendaje enyesado por el de celuloide, que es mucho más ligero.

El arsénico en la coqueluche.—El Dr. Nittis, de París, preconiza la medicación arsenical, prescribiendo dos semanas consecutivas una gota de licor arsenical de Frewler por día y año de edad del niño. El tratamiento se suspende cuatro ó cinco días si se presenta hinchazón de la cara, y se reanuda pasado este tiempo.

Ácido fórmico en el reumatismo.—Cough expone en el Médical Record el resultado de su experiencia con las inyecciones de ácido fórmico en los estados reumáticos así:

Inyecta previamente VIII ó x gotas de una solución de cocaína al 1 por 100, y diez ó doce minutos después, y por el mismo punto, inyecta la solución de ácido fórmico, siguiendo las reglas siguientes:

No usar nunca sino soluciones al 2,5 ó, á lo sumo, al 3 por 100; no practicar la inyección sin la previa anestesia local; elegir la región externa de las extremidades inferiores; inyectar hipodérmicamente; alejarse lo más posible de los troncos nerviosos, y no poner las inyecciones más cerca de dos pulgadas una de otra y próximas á los sitios doloridos.

Con estas condiciones, las inyecciones de ácido fórmico obran maravillosamente sobre las neuralgias y dolores reumáticos, aun con fiebres altas. De lo contrario, la inyección es muy dolorosa y puede producir escaras de difícil cicatrización.

El autor relata un caso de reumatismo inflamatorio curado en cuarenta y ocho horas con 32 inyecciones, y uno de epiteloma del labio inferior que al reproducirse con los correspondientes dolores y crecimiento fué detenido por una inyección de solución de ácido fórmico al 4 por 100 en el tumor.
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El glicerolado de almidón para el tacto vaginal.—En la práctica de los tocamientos, un gran número de médicos se sirven de vaselina para lubricar sus dedos. La vaselina, que tiene en su favor su inalterabilidad y su facilidad de esterilización, presenta, sin embargo, un gran inconveniente; la vaselina es insoluble en el agua caliente ó fría. Es un hidrocarburo, y, por consiguiente, no es saponificable. Los lavatorios al agua caliente y al jabón son imponentes para desembarazar los tegumentos de su capa de vaselina. Sólo el alcohol, el clorofórmio ó el éter pueden quitarla.

Después de un tocamiento hecho con vaselina, no podrá, pues, quitarse la capa grasienta sino por medio del alcohol ó del éter, no teniéndose siempre á la mano estas sustancias. Se está, pues, obligado á conservar los dedos untados de una capa más ó menos espesa de un cuerpo graso, que puede recoger al paso múltiples bacterias, huéspedes normales ó anormales de la vagina. La misma vagina guardará paredes impregnadas de una capa susceptible de hacer inútiles los lavados ulteriores.

Hay un cuerpo que parece superior á la vaselina para el tocamiento, cual es el glicerolado de almidón.

Dosificación del iodo en el vasógeno iodado y preparaciones análogas.—C. Arnold y C. Mentel (Chemistr Zeitung, número 1, 1904, Repertorium) han practicado la dosificación de la riqueza total en iodo y la riqueza en iodo libre de esas preparaciones. Los autores indican como seguro el método siguiente: En un matraz pesado de 15 c. c. más ó menos, se introducen 2 c. c. de vasógeno iodado (ó inimento iodo vaselínado), se pesa, después se introduce 20 c. c. de clorofórmio y 20 c. c. de alcohol á 96° B, y agitando, se agregan 20 c. c. de una solución n/10 de NO3 Ag y x gotas de ácido nitrico. Después de medio minuto de agitación, se agrupan 50 c. c. de agua y se agita aún durante algún tiempo.

Del clorofórmio que se ha depositado en el fondo del recipiente, se separa la mayor parte del líquido acuoso por filtración sobre un filtro seco; después, teniendo en cuenta la concentración debida á la mezcla de agua, alcohol y clorofórmio, se titula sobre 44 c. c. de líquido filtrado en lugar de 45 c. c., el nitrato de plata en exceso por medio de una solución 1/10 normal de sulfocianuro de amonio.

Para calcular la riqueza en iodo total, se resta de 20 c. c. el doble del número de centímetros cúbicos encontrados de sulfocianuro de amonio en la titulación, y se multiplica el número encontrado por 0,012685.
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Dosificación del iodo libre.—En un matraz pesado, se introduce 1 c. c. 5 de vasógeno iodado, se pesa e introduce sucesivamente 15 c. c. de cloroformo, 25 c. c. de alcohol etílico, 20 c. c. de una solución á 10 por 100 de ioduro de potasio, 15 c. c. de agua y unos 3 c. c. de una solución de almidón y ioduro de zinc. Se agrega entonces, gota á gota, una solución decinormal de tiosulfato de soda, hasta que, por agitación, no aparezca más coloración azul. El cambio de coloración del azul al blanco es, á pesar del precipitado, muy visible. Teniendo en cuenta que 1 c. c. de solución de tiosulfato de soda corresponde á 0,012685 de iodo, se calcula la riqueza en iodo por ciento.

(Les Nouveaux Remèdes).

Usos del salicilato de hierro.—El Dr. F. J. Gray dice que esta sal produce efectos febrífugos notables que no van acompañados de diaforesis. En 50 casos de erisipela, la primera ó segunda toma fué seguida de descenso de la temperatura, obteniéndose la curación en treinta y seis horas. La mixtura empleada se compone de

Salicilato sódico................................. 4 gramos.
Agua.................................................. 60 —

Disuélvase y añádase:

Disolución normal de perchloruro de hierro. 8 gramos.
Clorato potásico................................. 2 —
Glicerina........................................... 15 —
Aqua c. s. hasta formar....................... 240 —

De esta mezcla tomará el enfermo dos cucharadas cada tres ó cuatro horas. El autor ha obtenido con ella resultados notables en 250 casos de amigdalitis. En esta enfermedad aconseja, además, los colutorios con una disolución débil de iodo, mientras que al exterior se aplica la tintura del mismo y al interior se administra el salicilato de hierro. Este es eficaz también en la neumonía y en varias afecciones sépticas.

(Edimburg Méd. Journal).

Reumatismo sin salicílicos.—Dice Satterlee en el New York Medical Journal que la experiencia le ha enseñado á rechazar del tratamiento del reumatismo los salicílicos, que si pueden calmar la
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fiebre y el dolor, es á expensas del corazón, sin combatir el origen de la enfermedad ni facilitar la eliminación del veneno reumático. Dice que los salicílicos deprimen el corazón, destruyen el apetito, perturban la digestión, provocan trastornos nerviosos y hemorragias, al mismo tiempo que agregan un veneno más al veneno de la enfermedad, y destruyen los glóbulos rojos, haciendo más anémico al paciente.

Después de examinar todos los medicamentos preconizados contra el reumatismo, sin un conocimiento real de la enfermedad ni razón química para emplearlos, se ha detenido en el tratamiento alcalino, que durante los últimos cuarenta años ha revivido bajo nuevas formas mejoradas. Agrega que debe examinarse cuidadosamente la orina, y siempre que se compruebe la acidez de 6 á 12 por 100 debe hacerse bajar la reacción á lo más mínima posible. Esta puede obtenerse con los benzoatos, carbonatos, fosfatos, bromuros, acetatos é hidratos de sodio, potasio, litio, amonio y estroncio, solos ó combinados.

He aquí una buena fórmula:

Benzoato de litina............. 0,05 á 0,10 gramos.
Bromuro de sodio............... 0,15 á 0,30
Carbonato de potasio.......... 0,25 á 0,50
Fosfato de sodio............... 0,50 á 1
Acetato de potasio............. 1,50 á 3

Jarabe de jengibre y agua de menta, 5 á 10 gramos; á tomar esta dosis cada cuatro ó seis horas.

Tratamiento del bocio exoftálmico por el salicilato de sosa.—El salicilato de sosa posee una acción positiva en la forma neuro-vascular de la enfermedad de Basedow.

En el bocio exoftálmico secundario á una lesión de la glándula tiroides, no parece poseer más que una débil eficacia.

Chibret da 4 á 5 g. de salicilato de sosa por día; Babinski no prescribe más que 3, y Lannois y Joussetmet, 2 ó 3: Chibret ha obtenido resultados más rápidos con la dosis que prescribe; pero sus enfermos, aun sin presentar accidentes, se sentían á veces molestos; estas dosis de 4 á 5 g. convienen bien en las formas intensas, pero en los otros casos, de evolución más ó menos lenta, la dosis de 2 á 3 g. parece suficiente y se soporta mejor.

Antes de instituir el tratamiento salicilado es preciso darse cuenta del estado del riñón y de su permeabilidad.