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De ordinario, la frecuencia del pulso desciende con la temperatura; á veces, se eleva momentáneamente después de una ligera disminución térmica, pero esta elevación, que se acompaña siempre, hecho esencial, de un ligero aumento en la presión sanguínea, no tiene del todo la significación mala que presenta el pulso rápido con descenso de la presión sanguínea tal como se observa en la fiebre tifoidea tratada por el método ordinario. En los enfermos que han recibido el suero, la presión sanguínea oscila entre 13 y 17 cm. de mercurio, á veces 18, y he aquí por qué la frecuencia del pulso no tiene aquí la misma significación que en la fórmula de Liebermeister. Yo he visto curar, hecho increíble, muchos enfermos adultos que habían tenido 150 y hasta 160 pulsaciones por minuto.

Este aumento de tensión va acompañado de mayor actividad vascular cutánea. También mejora el estado general, complicaciones casi nulas, y una disminución en la frecuencia de las perforaciones intestinales. ¿Por qué mecanismo obra este suero, que presenta una acción tan marcada sobre el organismo de los tíficos?

¿Es un antitóxico? Lo es, sin duda, puesto que hace desaparecer tan pronto, según el autor, el dolor de cabeza, la diarrea y los síntomas generales de intoxicación. Pero lo es de una manera indirecta porque la dosis inyectada es muy pequeña (una fracción de c. c.) y debe ser tanto menor, cuanto más grave y más antigua sea la enfermedad.

¿Es un tóxico? Se puede inyectar impunemente en la masa cerebral de un caballo ó de un conejo la dosis máxima que se inyecta bajo la piel de un hombre.

¿Es un bactericida, en el sentido estricto de la palabra? Stern ha demostrado que el poder bactericida del suero de un tífico iba en disminución á medida que el enfermo avanzaba en su curación. Y bien; después de una inyección de suero, á medida que el estado general se mejora, el poder bactericida de la sangre del enfermo disminuye como en la evolución de la convalecencia espontánea.

¿Es un aglutinante para el bacilo tífico? Sí, lo es en alto grado y de una manera específica.

El suero obra produciendo la sobrecitación, la hipergenesia de los tejidos linfoides y he aquí el secreto de su acción saludable, la razón íntima por la cual el organismo levanta sus fuerzas y opone
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una resistencia enérgica á las toxinas tíficas. He aquí por qué es útil intervenir pronto con la sueroterapia, es decir, en el momento en que el aparato linfóide pueda todavía darnos el esfuerzo que se le pide. Cuando este tejido está gravemente intoxicado, es prudente no exigir de él más que un débil esfuerzo y no inyectar sino una dosis mínima de suero. He aquí por qué el beneficio del método no es visible más que para aquellos que lo han empleado.

El profesor Brunon lo emplea hace tres años en el hospital de Ruan, y el Dr. Josías, en el hospital Bretonneau, habiendo tratado muchos centenares de tifoideos y los resultados son exactamente los mismos que afirma Chantemesse (Academia de Medicina de París. Sesión del 20 de Febrero de 1906).

En contra de esto, el Dr. Variot había publicado el siguiente artículo en los periódicos franceses á fines del año pasado ó primeros del actual que transcribimos de la Revista de Ginecología, etc., que lo tradujo:

«La fiebre tifoidea es una enfermedad de todas las edades; la mortalidad de esta afección en la infancia se estima, como término medio, en 12 por 100; se eleva á 50 por 100 en los niños de pecho.

Ante la última comunicación de Chantemesse al Congreso de Medicina de París, no hemos de permanecer indiferentes los pediatras.

Ha descubierto Chantemesse un suero curativo de la infección tífica y debemos acatar convencidos sus reiteradas afirmaciones desde 1897. El problema es grave, porque á pesar de todas las medidas profilácticas para la conducción, filtración y esterilización de las aguas, la fiebre tifoidea ocasiona todavía muchas víctimas. El médico que logre preparar un suero antitifódico de igual eficacia que el suero antidifterico, se colocará al punto al lado de Behring, como hombre de ciencia, y lo que es más, como bienhechor de la humanidad. Tal es la pretensión de Chantemesse que, según afirma él mismo, después de tres años y medio ha conseguido rebajar la mortalidad al 4 por 100-en su servicio hospitalario del Pabellón 29, cuando la mortalidad media en los hospitales de adultos de París era de 18 por 100. Esta disminución de la mortalidad equivale á las tres cuartas partes y más de la mortalidad actual; este resultado es superior á los obtenidos por Roux para la difteria, puesto que no pasó de la mitad ó de los dos tercios.
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Por otra parte, en su comunicación al Congreso, reproducida por la Presse Médicale del 26 Octubre de 1904 y publicada en Le Temps del mismo día, Chantemesse no deja de insistir en la aplastante superioridad de su tratamiento sobre el empleado por sus colegas: él no pierde más que el 4 por 100 de sus enfermos, mientras que los otros han perdido el 18 por 100 en los hospitales, y añade: sobre esta diferencia me permite solamente una consideración: si los 3.200 enfermos asistidos de fiebre tifoidea en los hospitales de París, hubieran sufrido una cifra de mortalidad semejante á la del Pabellón, nosotros habríamos tenido 120 ó 130 defunciones y no 580. Hago igual reflexión sobre la mortalidad por fiebre tifoidea en la Armada. «Si las tropas hubieran arrojado una cifra de mortalidad semejante á la del Pabellón 29, en este solo año de 1902, habrían salvado su vida 160 ó 180 soldados.»

La convicción de Chantemesse en la eficacia de su suero es completa, puesto que no teme patentizar la inferioridad de los resultados obtenidos por sus colegas de los hospitales civiles y militares.

¿Qué pruebas nos ha dado el autor de su admirable descubrimiento? El mismo dice: «Yo hice conocer á la Sociedad de Biología en 1897 y al Congreso de higiene de Madrid en 1898, el modo de preparar esta toxina soluble y sus propiedades, el método de inmunización del caballo y de obtener el suero terapéutico. Desde esta época, muchos médicos pueden preparar este medicamento como yo mismo; es suficiente consagrar el tiempo y la paciencia.»

Hace, pues, siete años, que Chantemesse ha anunciado su descubrimiento al mundo científico; pero si muchos médicos en Francia y en el extranjero, pueden preparar este medicamento ¿por qué no cita uno solo que haya reproducido los experimentos para inmunizar los caballos con la toxina tifódica?

El autor del trabajo es persona oficial, reputada, etc.; todas las sociedades científicas le han abierto sus puertas para comunicar sus descubrimientos; tiene á su disposición una de las tribunas más resonantes para exponer sus ideas en el público científico. ¿Cómo explicar entonces que nó se haya producido ningún trabajo de contraprueta seria, que venga á apoyar las afirmaciones serias durante tres años y medio, sobre un asunto tan grave é interesante para los médicos del mundo entero?
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Es cierto que se han publicado algunos trabajos de comprobación del asunto, pero no han sido favorables al método; el malogrado Duflocq y muchos médicos de los hospitales de París, no habiendo obtenido resultados satisfactorios del suero antitifódico, han renunciado á su empleo. El ensayo hecho en el hospital de la marina de Saint Mandrier, en Tolón, ha sido igualmente desgraciado.

¿Por qué Chantemesse oculta esos fracasos, pues no he hecho mención en su última comunicación al Congreso?

Cuando, después de siete años, un descubrimiento de esta importancia no ha realizado su comprobación, es de suponer que su autor se alimenta de ilusiones. Vivimos en una época en que las relaciones científicas de una ciudad con otra en un mismo país, de una nación con otra son extraordinariamente fáciles; es inverosímil que el descubrimiento de Chantemesse no haya sido comprobado por otros experimentadores, si hubiera descansado sobre una base sólida.

La resistencia de Chantemesse á suministrar su suero para que sea experimentado en los hospitales de París, no induce á inspirar gran confianza al cuerpo médico.

En muchas ocasiones se nos ha negado por su autor el remedio para los niños de nuestro servicio en el hospital de Enfants-Malades: Si el suero antitifódico es tan eficaz como se anunciaba en el Congreso, sería un acto de inhumanidad negárselo á los enfermos de un hospital, y Chantemesse no tiene derecho á envanecerse del descenso de la mortalidad en el Pabellón 29, por el mero hecho de negarse á suministrar el suero que á él le ha dado tan buenos resultados.

Es verdad que la aplicación de este suero-remedio es muy difícil: ¡Cosa paradójica! «Contra la fiebre tifoidea, cuanto más atacado esté el enfermo, más débiles deben ser las dosis del suero. Hay, pues, en la sueroterapia de la fiebre tifoidea indicaciones y contraindicaciones, como se dice en medicina.

Hay circunstancias (como formas comunes, casos asistidos en su principio) en que hay que dar la dosis ordinaria, y otros en que es preciso intervenir con cantidades mínimas. Esta convicción, fundada sobre una larga experiencia, me ha impedido muy á menudo, dar el suero antitifódico á los médicos que me lo han pedido sin aprender antes á usarlo.»

He aquí razones bien especiosas para negar á los médicos de los
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hospitales un remedio que haría descender los tres cuartos de la mortalidad de la fiebre tifoidea.

Que Chantemesse fije las reglas para emplear su suero; y éstas serán observadas por los médicos que no desean más que ser útiles á sus enfermos y al mismo tiempo se convencerán del valor de un suero medicamento.

En resumen, después de tres años y medio, Chantemesse se concreta á proclamar que ha descubierto el remedio de la fiebre tifoidea; ningún médico, ningún experimentador reputado en Francia, ni en el extranjero ha apoyado sus reiteradas afirmaciones.

Quiera ó no, se encuentra en la situación del colega Doyen respecto del suero anti-canceroso. Dícese testis unus testis, nutus. Este axioma es aplicable al profesor y al gran cirujano.

Si el suero antitifódico tiene las virtudes curativas anunciadas en el Congreso, Chantemesse es censurable por no proporcionarlo á los médicos que quieran ensayarlo; el remedio no es tóxico y lo peor que puede ocurrir es un fracaso.

Si, por el contrario, el inventor de este nuevo suero se ha equivocado (errare humanum est), que cese de repetir su error y de lanzar al descrédito á sus colegas.»

Mucho afirma Chantemesse y sus partidarios, mucho niega violentamente Variot, pongámonos en el justo medio y esperemos los resultados de la clínica en mayor escala, con serenidad de juicio y calma.

FORMIATOS DE QUININA (1)

POR.

HUNKIARBÉYENDIAN Y LACROIX

De mis investigaciones bibliográficas, resulta que las combinaciones del ácido fórmico con la quinina y la cinconina no han sido estudiadas. Solamente Chastaing cita en la Enciclopédie chimique el

(1) Centro Farmacéutico Uruguayo. Octubre, 1905.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCEÑAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Lumbago.
(Capitán.)

En la forma neurálgica el siguiente tratamiento interno:

Fenacetina......................... 20 centigramos.
Acetanilida.......................... 7 __
Antipirina............................ 30 __
Salofeno............................... 25 __
Bromuro de potasio.................. 20 __
Para un sello.

Se toman tres al día.

Cuando se trata de enfermos artríticos gotosos, es conveniente añadir 25 cg. de salicilato de litina.

En las formas miálgicas articulares ó sub-articulares, el piramidón obra bien, pero hay que darlo á dosis altas 1 g. á 1,50 por día, administrado en dosis de 50 cg.

Algunos enfermos obtienen resultado con el salicilato asociado á la antipirina:

Agua destilada....................... 50 gramos.
Salicilato de soda................... áá. 5 __
Antipirina............................. áá.

Dése para tomar cuatro á seis cucharadas de las de té al día.

En todo caso, cualquiera que sea la forma observada, habiendo fiebre ó no, es preciso administrar siempre, además de otras medicaciones, la quinina en dosis de 40 á 50 cg. mañana y noche. Es preferible el bromhidrato de quinina á otras sales.
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tococos, pero si estafilococos. Lo mismo que el día anterior se inyecta 1 c. c. de colargol, que en los dos días siguientes se aumenta á 1 1/2 c. c. El día 12 desaparece la paresia facial, pero aumenta el proceso pulmonar, y á las diez de la mañana asaltan al enfermo grandes escalofríos, que duran quince minutos y van seguidos de una temperatura de 41°2 y de una diarrea incoercible. Se inyectan 2 c. c. de colargol. Desde este día al 20 no deja de presentarse fiebre intermitente cuotidiana, precedida de escalofríos. El enfraquecimiento del enfermo es considerable en el último de los días citados, pero los signos pulmonares ya no se perciben, y la cefalalgia ha dejado también de existir. Se inyectan diariamente 3 c. c. de colargol, siempre en las venas. El día 21 deja ya de haber escalofríos, y el 24 empieza el enfermo á comer. El 26 se suprime el colargol, y el 16 de Julio sale curado del hospital el enfermo objeto de esta observación, digna de recomendarse.

Los autores de ella plantean el problema de la vía preferible para la inyección de la plata coloide en esta clase de situaciones morbosas; reconociendo que la vía lumbar es más directa que la venosa contra el proceso meningo-cerebral, menos dolorosa y que no ofrece peligro alguno; pero, quizá influídos por el brillante resultado de lo que practicaron en el presente caso, se deciden por la mayor conveniencia de generalizar y localizar á un tiempo la intervención del modificador terapéutico de que se trata.

(Bull. et Mémoires de la Société Méd. des Hôp. de Paris y Siglo médico, 1906.)

Tratamiento de la coqueluche con el ioduro de etilo.—Partiendo del hecho de que la coqueluche presenta cierta analogía con el asma, el Dr. Bardet (de París), ha inducido al Dr. M. Ch. Amat á ensayar en esta afección el ioduro de etilo, usado sobre todo á título antiasmático. En dos casos rebeldes procedió Amat de la siguiente manera: en el momento en que se producía el acceso de tos, se colocaba bajo la nariz del enfermito un frasco de ancho gollete que contenía algunos gramos de éter iohídrico, á fin de hacer inhalar los vapores del medicamento. Bajo la influencia de este procedimiento no tardaron los accesos en disminuir en frecuencia e intensidad, al mismo tiempo que resultaban más fútiles las secreciones bronquicas. Los efectos de la medicación, muy marcados al principio, parecieron atenuarse después; pero la evolución de la enfermedad no dejó por eso de abreviarse y al cabo de unos ocho días el número de los accesos había bajado de 40 á 6 en las veinticuatro horas.

(Sémaine médicale.)
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Tratamiento de los «nœvi» sin operación.—Frattini describe (Gaz. degli osped.), un método basado en los de Monteggia (1857) y resucitado por Piozani (1882). Emplea una solución de 6 por 100 de sublimado corrosivo en colodión elástico. Luego de agitar esta solución, aplica una capa en la parte sana de la piel en torno del nevus. Proyecta sobre el colodión una corriente de aire para que se seque rápidamente. Renueva esta aplicación cada tres días hasta la caída de la escara y entonces recubre la herida con un apósito antiséptico. El autor ha tratado ocho diversos casos de navi empleando este método con buen éxito. Ha empleado también un tratamiento parecido contra los tubérculos anatómicos de la piel.

BIBLIOGRAFÍA

POR EL
DOCTOR CELLIER

L’Héliothérapie.—Action Thermo Photo-Chimique des rayons solaires sur notre organisme.—Communication présentée à l’Section de Thérapeutique du XV Congrès international de Médecine célébrer à Lisbonne, par le docteur Eduard Masip Budesca, Inspecteur municipal d’Hygiène et de Santé publique, Délégué représentant du corps des Inspecteurs de Santé et d’Hygiène de Madrid.

Este trabajo, más que comunicación, es una completa monografía, en la que el Dr. Masip, con un elevado espíritu investigador y analítico, gran claridad de juicio y mayor fuerza de argumentación científica, enriqueciendo las experiencias y estudios de los extraños, con los suyos propios, recopila y auna en armónica correlación las ideas, conceptos y datos experimentales clínicos, que aparecen diseminados en disertaciones, folletos y en la prensa profesional, sobre la aplicación á los procesos morbosos de la acción luminosa y calorífera de los rayos solares, y en cuyo estudio presenta bases sólidas, razonadas y científicas para fijar la acción fisiológica y terapéutica de aquellos agentes en la economía, y dándole forma dogmática al conjunto de estos trabajos, constituye un verdadero cuerpo de doc-
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trina, sujeto á reglas determinadas que le permiten elevarlo á la categoría de sistema, haciéndole ocupar un justificado lugar en la terapéutica.

En tres partes divide el Dr. Masip su notable trabajo. En la primera, considera á la luz solar como uno de los agentes de mayor entidad, entre aquellos de la naturaleza que concurran á sostener el concurso armónico, que las leyes físico-químicas imponen á toda materia organizada viva, en su doble acción de integrar y restablecer, con la de eliminar y regresar á su primitivo estado, considerándola de una categoría preeminente entre todos aquellos agentes que se dirigen á la conservación de la salud y curación de las enfermedades, y conceptúa esta acción indiscutible, cualquiera que sea la forma en que se considere la naturaleza de la luz, sea como fluido, de los antiguos, ó en la de movimiento transformado, de nuestros días.

Hace un bonito y razonado análisis de ambas teorías, así como de las hipótesis sentadas por Newton y Huygens; de las opiniones de Green, con las reformas de Maxvel y de las recientemente expuestas por el Dr. Villibaed Gebhardt, en su libro Vertu curative de la lumière, expone las opiniones de W. Winternitz que no considera definitivas, las investigaciones hechas sobre la naturaleza de la luz, y analiza el trabajo de este autor Sur l'état actuel de la thérapeutique de la lumière, extendiéndose en una serie de atinadas consideraciones, y por último, desarrolla un estudio muy acabado, profundo y científico de los fenómenos fisico-químicos de la luz en todas sus fases, reforzando las opiniones que emite con las experiencias de Williams Edward, Humbort, Livingstone y otros muchos, saturadas de ejemplos y datos que prueban, de manera indiscutible, la influencia de la luz en la vida animal, así en el estado de salud, como de enfermedad; tanto sobre los sentidos que más directamente la perciben, cuanto en el organismo en general; estudia los efectos de aquella en los órganos, aparatos y tejidos, lo mismo en su substratus anatomicus, que en su funcionamiento fisiológico y en la nutrición de la economía, extendiéndose en una disertación científica muy concluyente, asentada en nuevas y luminosas ideas sobre la acción fisico-química-biológica de la luz.

En la segunda parte considera la luz bajo el punto de vista hi-
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giénico y la estudia en sus acciones sobre la piel y sobre la visión, sentando que el movimiento ondulatorio de la luz sobre la piel, por absorción y por reflexión, y la fuerza viviente representada por el movimiento ondulatorio, se transforman en trabajos mecánicos y en reacciones químicas.

Trata con gran claridad de criterio de la acción higiénica de la luz y de la sombra sobre el organismo, extendiéndose en consideraciones y deducciones científicas sobre la luz refleja, refracta y difusa, sobre la luz en la habitación, en las escuelas, en la arquitectura y en cuantos puntos puede ejercer su influencia higiénica, apuntando la oportunidad y necesidad de un Hospital helioterápico que respondiese á todas las exigencias curativas y profilácticas de la luz, y expresando, como complemento á esta parte, la acción destructora de los gérmenes morbosos y bactericidas de la luz.

En la tercera parte estudia la luz solar bajo el punto de vista terapéutico en el tratamiento de los procesos morbosos, fundando su acción curativa: en primer término, en sus modalidades variables y dinámicas, y en segundo, en las circunstancias propias de los procesos mórbidos; estudiando la forma de aplicación en los procesos agudos, crónicos, externos e internos, y fundando su acción terapéutica, en la fisiológica, cuando ésta es el resultado de las vibraciones unísonas de los rayos luminosos en el éter transmisor y los átomos receptores de la materia organizada, pues los movimientos luminosos sin aquella coincidencia vibratoria, irían por reflexión á dirigirse á otro punto.

Por último, de tan importante y científico trabajo deduce el doctor Masip seis conclusiones de indiscutible valor y utilidad práctica.

El trabajo del Dr. Masip une á su eminente valor científico el ser el primer trabajo de esta índole que se ha escrito en España de forma tan completa y acabada. Lástima que no sea conocido por todos los médicos españoles, y ciertamente no estaría de más que su autor hiciese una edición española, pues sabido es que todos los médicos no poseen el francés.

Felicitamos con efusión al Dr. Masip por esta labor que tanto le enaltece y que dice además mucho en favor de la clase médica española.
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MISCELÁNEAS

La distinguida Sra. Doña Sol Rubio, hija del inolvidable fundador del Instituto de Terapéutica Operatoria, ha dirigido al Ministro de la Gobernación una comunicación participándole ceder en beneficio del Estado en dicho Instituto nueve camas, cada una de las cuales está dotada con 10.000 pesetas.

El rasgo espléndido de la hija del ilustre Dr. Rubio merece ser alabado.

Ha fallecido el Dr. Brouardel, eminente Profesor de Medicina legal de la Facultad de París. Su nombre era bien conocido, no sólo de cuantos se dedican á cuestiones médicos-legales, sino de todos los médicos.

También han fallecido: en Hamburgo el eminente bacteriólogo Dr. Fritz Schaudinn, descubridor del espiroceto pálido, microbio específico de la sífilis, y en Madrid el Dr. D. Miguel Huertas, Subdelegado de Medicina del distrito de Buenavista.

En la Junta general que celebró la Asociación de la prensa médica española el 10 de Julio, el Secretario general dió lectura de una carta del Dr. Chabás, director de La Salud Pública, de Valencia, manifestando que la Asociación Internacional aprobó, durante el último Congreso de Lisboa, una proposición de dicho señor, sobre las condiciones á que deben ajustarse los anuncios que se publiquen en los periódicos médico-farmacéuticos, y preguntando qué acuerdos piensa adoptar la Asociación Española referentes al indicado asunto.

Después de una animada discusión, en la que tomaron parte los Sres. Marín y Sancho, Larra, Valdivieso, Masip y Pérez Noguera, se convino hacer público que la Sección Española de la Asociación Internacional de la Prensa Médica no cree procedente discutir ni tomar resolución alguna acerca de los acuerdos á que alude su digno compañero el Sr. Chabás, en tanto la Directiva de dicha Asociación Internacional no se los comunique oficialmente.

También se acordó recomendar nuevamente el cambio entre los periódicos asociados, y negarlo en absoluto á todos los gratuitos.