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Medio sencillo y eficaz contra los dolores de la otitis media aguda.—Según J. E. Neumann (Saint. Petersb. Med. Wochens. Abril, 1906), existe un remedio eficaz para combatir estos dolores, y es sencillamente: introducir en el oído externo y aplicar sobre el pabellón del oído y su alrededor compresas de algodón empapadas en la conocida agua blanca lo más calientes que se puedan resistir.

Se calienta el agua blanca hasta la ebullición, y se empapa un pequeño tapón de algodón, de forma cónica, de unos 2 ó 3 cm. de largo, y se introduce en el conducto auditivo. Se rellena de lo mismo la excavación del pabellón del oído, y, por último, se recubre la región auricular con compresas de lo mismo, tan calientes como las pueda resistir el enfermo. Las compresas deben estar exprimidas y colocadas en la parte anterior y posterior de la región, y otra extensa que cubra todo.

Esta cura se enfria muy lentamente, y no hay necesidad de renovarla hasta pasadas doce horas. Con este procedimiento, los dolores se exacerban algo al principio, pero calman pronto, y el enfermo se tranquiliza y puede esperar la perforación espontánea del timpano ó la práctica de la paracentesis.

(Le Scalpel.)

La glicerina como bactericida.—El Dr. J. J. Kinyann (Journal of Experimental Medicine) observó, durante sus investigaciones, que varias bacterias se destruyen más rápidamente en emulsiones glicerinadas del virus de la vacuna, que en las emulsiones sin este elemento.

Ocurriósele pensar que el plasma intercelular debía reunir cierta propiedad bactericida, probablemente bajo la influencia de alguna combinación entre la glicerina y los componentes de la emulsión, ó bien que, en virtud de la acción de la glicerina, extrajera ésta de las células de la vacuna algún producto bactericida.

En sus experimentos pudo también notar que cuando el suero normal y la glicerina obraban juntos, su poder bactericida era mucho más notable que cuando obraban separadamente.

También obtuvo el resultado de que los sueros inmunizados eran de menor especificidad que los sueros normales, ó, por lo menos, con estos últimos la reducción del número de organismos se producía con más celeridad ó menor espacio de tiempo.

Tomando por punto de investigación un exudado pleurítico que contenía innumerables bacterias, vió que, mezclado con glicerina, sufría progresiva disminución el número de gérmenes. Esta disminución alcanzaba su máximo á las veintidós horas. No obstante, añ-
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diendo al exudado una mezcla de glicerina y suero normal, se producía la esterilización microbiana en un período de cinco horas.

Más tarde observó que, añadiendo esta substancia á sueros inmunizados y normales, aumentaba sus propiedades bactericidas. La proporción de 25 por 100 era la que influía más favorablemente.

Por último, los resultados fueron sorprendentes cuando se añadía el cultivo de bacterias al suero algún tiempo después de hecha la mezcla ó adición de glicerina.

Las jaleas emulsivas de ricino.—Sobre este asunto ha publicado M. P. Carles un notable artículo, que traduce El Monitor de la Farmacia, y que transcribimos. Dice así:

«Hace ya algunos años que la sagacidad farmacéutica y aun médica ha sido excitada por el conocimiento de los medios de preparación de las jaleas emulsivas de ricino, jaleas purgantes que, bajo diversos nombres, se encuentran en algunas oficinas, aunque aún raras.

»Todas estas jaleas tienen de común que el aceite disuelto en ellas en un vehículo azucarado se transforma bruscamente en emulsión en contacto con el agua.

»Es suficiente, para convencerse de ello, observar una partícula de materia al microscopio.

»En este estado, es tan traslúcida como el bálsamo opodeldoch reciente, preparado con alcohol fuerte; pero si se pone en contacto con una pequeña gota de agua, inmediatamente se ve separarse el aceite en forma de globulos minúsculos que caracterizan bien la emulsión.

»He aquí por qué cuando se diluyen estas jaleas en una cantidad progresiva de agua hasta resultar una consistencia de leche, se obtiene una emulsión de bastante buen aspecto y de gusto tanto más aceptable cuanto más experto es el operador y cuanto mejores son las primeras materias.

»Para preparar estas jaleas emulsivas, dispónese de dos agentes que pertenecen ya á la terapéutica.

»En los unos, la dominante es la saponina; en los otros, la dextrina. Decimos dominante, porque la saponina y la dextrina solas son insuficientes para llegar á un buen resultado.

»En el primer, caso pueden emplearse las saponarias exóticas ó indígenas; pero éstas resultan mejor, sobre todo, en cuanto á la raíz.

»Desgraciadamente estas raíces tienen un olor fuerte, desagradable, pero que puede, sin embargo, quitarse por la acción prolongada
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del vapor de agua; de suerte que si entonces se hace con ellas un jarabe ó melito concentrado, se tendrá el agente necesario para convertir en jalea el aceite purgante.

»Sin embargo, no debe seguirse semejante método: primero, porque el remedio así preparado no se bebe bien; y luego, porque la saponaria no es anodina, sobre todo en ese estado de concentración. El argumento tiene tanto más valor cuanto que este purgante está con frecuencia indicado en los niños de salud delicada.

»Además, se logran mejores resultados con los segundos agentes dextrinados, que son, en efecto, más inocentes y preferibles por todos conceptos. Los más recomendables son el maná y la parte líquida de las mieles.

»El maná contiene cerca de la quinta parte de su peso de dextrina en las lágrimas; de suerte que si se elimina una parte de la manita que constituye las tres cuartas partes del resto, se obtiene un residuo incristalizable, en el que se acumula con el azúcar de frutos todo lo que es esencialmente propio á la transformación en jalea del aceite emulsivo.

»La mayoría de los autores no hablan, es verdad, de la presencia de la dextrina en las mieles, porque probablemente se disimulaba en la totalidad de la masa que examinaron.

»Sin embargo, recientemente R. Hefelmann ha llamado la atención farmacéutica sobre el papel que desempeña la dextrina en las mieles dextrógiras.

»Pero hace veinte años que nosotros también la encontramos siempre que tratamos por el alcohol concentrado, cuando nos limitábamos á tratar la parte incristalizable de las mieles concretas; parte que resiste á la cristalización invernal, ó, mejor dicho, que se separa lentamente durante los grandes calores. Puede, en efecto, recogerse esta parte líquida, formando numerosos agujeros en la masa melosa, ó exponiéndola después de haberla triturado sobre un tamiz durante algunas semanas.

»De todos modos, esta parte líquida, sola ó asociada á la parte incristalizable del maná, es esencialmente apropiada al fin que estudiamos. No falta más que el último retoque, que todo hábil práctico no tardará en encontrar. Se convendrá en que este excipiente constituye un excelente auxiliar correctivo, como se decía antes.»

El tapón rectal en la constipación rebelde.—Partiendo de la consideración de que en la constipación debida á la atonía de la musculosa intestinal basta determinar una distensión mecánica del
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intestino para provocar movimientos peristálticos que determinen una evacuación alvina, el Dr. A. Macmillan, profesor de Proctología en el Colegio de Detroit, ha recurrido en estos casos á los tapones de algodón ó de lana, que introduce en el recto por medio de un proctoscopio, teniendo cuidado de empujarlo lo más alto posible, después de haberlo provisto de un fiador que permita retirarlo fácilmente.

La dimensión del tapón depende del grado de atonía intestinal en cada caso particular; pero es esencial que sea bastante considerable para producir la distensión del intestino. En general, se deja el tapón colocado de dos á seis horas. Lo mejor es introducirle de dos á tres de la tarde y retirarlo entre siete y ocho de la noche; por lo general, inmediatamente después de su extracción el enfermo despiensa y al siguiente día por la mañana.

Al principio, se pone un tapón cada dos días, y á medida que progresa la curación se repite la operación más de tarde en tarde hasta la curación definitiva.

En más de 100 casos en que ha aplicado este método el autor, ha obtenido buenos resultados, más rápidos y duraderos que con las lavativas y los purgantes.

Ciertos enfermos que sufrían de una constipación de lo más tenaz, se curaron en dos años cuando más.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Mortalidad infantil y Estadística demográfico-Sanitaria del decenio de 1895 á 1904, por D. León Palacios Carreño, médico de la Beneficencia Municipal, con un prólogo de D. Modesto Lafuente y Domínguez, director de Sanidad exterior del puerto de Almería.—Almería, 1905.

Este concienzudo y notable trabajo fué premiado en el Certamen del Círculo Literario de Almería.
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Si el eczema es extenso, como ocurre en las sarnas de larga duración, puede usarse esta otra pomada á los pocos días de emplearse la loción anterior:

Pomada de óxido de zinc............. 60 gramos.
Pasta de Lassar....................... 20 —
Ictiol.................................. 5 —
Lanolina................................. 15 —

El timol es el medicamento preferible, porque además de su acción parasiticida, calma el prurito por su efecto anestésico sobre las extremidades periféricas de los nervios.

Vino tónico.
Arseniato de sosa............. 6 centigramos.
Glicerofosfato de sosa........ 8 gramos.
Tintura de nuez vómica........ xxx gotas.
Jarabe de corteza de naranja... 150 gramos.
Vino de quina.................... 350 —
M.

Dosis.—Una cucharada antes de cada comida ó
Licor de Fowler............. 4 gramos.
Sulfato de estriennina...... 3 centigramos.
Brucina.......................... 2 —
Vino moscatel............. { áá. 250 —
Jarabe de genciana.......... }
M.

Las mismas dosis que el anterior.

Mixtura contra la coqueluche.
(N. Gallois.)

Bromuro de potasio............ 2 á 3 gramos.
Almizcle.......................... 20 centigramos.
Jarabe de azahar............. 45 gramos.
— de codeína.................. 30 —
— de belladona............... 30 —
— de éter..................... 15 —
Hidrolato de laurel cerezo.... 5 —

Hágase una mezcla, de la que se dará á los niños de ocho á diez años, tres cucharadas de las de entremés (10 g. en las veinticuatro horas), una por la tarde, otra por la noche y otra por la mañana.
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Se suspenderá su uso durante el día para no entorpecer el apetito. Para impedir los vómitos que siguen á las comidas, el autor prescribe, quince ó veinte minutos antes de tomar los alimentos, I á IV gotas de tintura de belladona en una pequeña solución amarga. Si existen paroxismos febriles periódicos, está indicado el sulfato de quinina. En fin, si el niño está amenazado de una bronquitis capilar, se aplica un revulsivo: tapsia ó aceite de crotón.

Eczema y urticaria.
Calomelanos al vapor............. áá.   6 gramos.
Oxido de zinc....................... 2   —
Ácido fénico......................... 60  —
— de rosas............................ 130 —
M. para uso externo.

EL TANOFORMO

POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

El tanoformo es el producto de condensación del formaldehído y de ácido galotánico. Su composición corresponde á la fórmula \(2\ \mathrm{C}^{14}\ \mathrm{H}^{10}\ \mathrm{O}^{9} + \mathrm{HCOH}\). Merck lo considera como un metilenoditanino

\[
\begin{array}{c}
\mathrm{CH}_3 \\
\mathrm{C}^{14}\ \mathrm{H}^{9}\ \mathrm{O}^{9} \\
\mathrm{C}^{15}\ \mathrm{H}^{8}\ \mathrm{O}^{9}
\end{array}
\]

Se introdujo en el comercio en 1895.

Preparación.—Hasta hace poco no había más que procedimientos imperfectos para extraer el tanino contenido en cada especie mineral. Merck ha encontrado en el formaldehído una sustancia, que, puesta en presencia del ácido clorhidrico, extrae fácilmente el tanino de los extractos vegetales lo mejor posible, de este modo ha preparado un producto de condensación del formaldehído y del ácido ga-
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lotánico que es el producto que estudiamos. De idéntica manera ha preparado tanoformo de la encina, del quebracho, de la ratania y de los mirobolanos.

Caracteres.—Se presenta bajo la forma de un polvo ligero, de color blanco rojizo, que se descompone á 230°. Insoluble en el agua y los disolventes orgánicos usuales aparte del alcohol, da con el amoníaco diluido ó la lejía de sosa ó de potasa un líquido rojo-pardo; es precipitado de estas últimas soluciones por la adición de los ácidos.

Propiedades terapéuticas.—Según las indicaciones del Dr. J. von Mering (1), el tanoformo en su modo de acción se distingue sustancialmente del tanino. Mientras éste es soluble en agua, posee un sabor desagradable y astringente, y sobre las mucosas produce fenómenos de irritación y causticidad, el tanoformo no tiene olor ni sabor, es insoluble en el agua y en los líquidos acidulados, excelentemente tolerado por las mucosas de la boca y del estómago y llega al canal intestinal íntegro en forma activa. Su empleo en el catarro intestinal crónico en lugar del tanino es altamente recomendable. El tanoformo, sin embargo, obra no sólo como astringente, sino también asume, aunque en grado más ligero, las propiedades antisépticas, endurescentes y desecantes propios del formaldehído. El tanoformo muestra también una acción específica como polvo tópico aplicado externamente en las secreciones exageradas de sudor, sea de las manos, pies ó cualquiera otra parte del cuerpo; esparcido en cantidad así, rápidamente suspende la secreción del sudor y destruye por completo el molesto olor. A este respecto es superior á todos los medios empleados hasta ahora para combatir la hiperidrosis y la bromidrosis principalmente al ácido crónico, cuya aplicación se ha prohibido en vista de su grande toxicidad. Además, el tanoformo tiene la ventaja que no macera la piel ó la corroe como el ácido salícilico, el ácido tartárico, los pediluvios de formaldehído, ó produce coloración de la piel como el sesquilcloruro de hierro.

Esta acción específica del tanoformo contra la hiperidrosis y bromidrosis ha sido observada por todos los autores que hasta ahora se han ocupado del tanoformo. Entre ese pueden citarse es-

(1) American Med. Surg-Bulletin, 1896.
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pecialmente los Dres. Frank (1), Zuntz (2), de Bun-Moor, (3), Majewski (4), E. Frank (5), y Vollbrecht (6). Los dos belgas de Buck y de Moor concluyen su relación sobre los estudios acerca del tanoformo con las palabras siguientes:

«Las observaciones clínicas que nosotros antes hemos brevemente compendiado, bastan, creemos, para demostrar que en el tanoformo poseemos un agente terapéutico de verdadero valor. Como ya su constitución y las propiedades químicas hacen suponer, el tanoformo se ha demostrado un excelente astringente y antiséptico del intestino. En esta dirección su acción sostiene la comparación con el tannígeno y de la tanalbina, sin que fuera correcto atribuir al tanoformo una acción más grande que á estos dos remedios ó poder especialmente circunscribir sus indicaciones.

»Es especialmente la acción local del tanoformo sobre la cual podríamos llamar la atención. Nosotros hasta ahora no hemos podido encontrar un solo caso localizado de hiperidrosis que haya resistido al tanoformo. La acción de este medicamento es tan rápida que son necesarias algunas precauciones durante su aplicación. Ya que, lo que se puede siempre decir, es evidentemente imposible de suprimir una secreción, á la cual el organismo se ha acostumbrado desde hace largo tiempo. Por lo tanto, nosotros creemos también, lo que se recomienda por sí mismo, de obrar, tanto sobre la diuresis (mediante decociones diuréticas ó leche) como también desviar por el intestino (mediante el podoftilino, belladona, etc.), en todos los enfermos que desde hace largo tiempo están afectos de hiperidrosis y en los cuales se trate de combatir la enfermedad mediante un activo tratamiento. Por lo demás, es un hecho observado á menudo que la exagerada secreción de sudor se encuentra especialmente en los gotosos de índole nerviosa y en los anémicos. Aparece, desde luego, racional que se trate de modificar la anomalía de constitución mediante alcalinos, sedativos, nerviosos y tónicos.»

(1) Deutsche Medicinal-Zeitung, 1895, nº 102.
(2) American Medico Surgical Bulletin, 1896, nº 10.
(3) Belgique Médicale, 1896, nº 83, etc. Therapeutische Wochenschrift, 1896, nº 48.
(4) Comunicaciones por cartas.
(5) Monatshfte f. pract. Dermatologie, 1896, Bd. XXIII.
(6) Comunicaciones por cartas.
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Según los autores citados, el uso del tanoformo ofrece real ventaja en el tratamiento de los procesos gangrenosos, úlceras por decúbito, intértrigo, llagas de pies y trastornos hemorroidales (prurito). Vollbrecht ha visto excelentes resultados del tanoformo en las úlceras antiguas rebeldes de los miembros inferiores. Aquí bastó una espolvorización de tanoformo con una ligera faja de protección para conseguir la curación en ocho ó catorce días, con la formación de una buena y segura cicatriz, sin que la piel sana en los alrededores de la úlcera hubiera sufrido ni una irritación siquiera.

También en el ozena, leucoplasia bucal, y en las diferentes erupciones (eczema, impétigo, erupciones cutáneas artificiales, especialmente durante el período húmedo), el tanoformo presta buenos servicios, en donde bajo la influencia del medicamento entra rápida desecación de la superficie cutánea enferma. Igualmente el tanoformo se ha demostrado como un remedio en polvo de acción local también en el tratamiento de las heridas infectadas, aunque no indicado en heridas recientes. En contra del iodoformo, en tales casos muchas veces empleado, el tanoformo posee la ventaja de una absoluta falta de olor y de no ser en nada irritante.

Las ventajas del tanoformo sobre el tanino administrado al interior son las que resultan en el siguiente cuadro comparativo:

    TANINO
    TANOFORMO

    1.º Soluble en el agua.
    1.º Insoluble en el agua y los ácidos; soluble en los álcalis acuosos diluidos.

    2.º Sabor astringente aun á dosis muy pequeñas; además irritación de la mucosa bucal.
    2.º Insípido; no irrita nada la mucosa bucal aun á dosis elevada (1 gramo).

    3.º Se combina con los albuminoides contenidos en el estómago.
    3.º No se disuelve en el estómago y llega sin alteración al intestino.

Ehrmann (1) lo ha empleado con éxito en varias dermatosis. En la hiperidrosis y la balanitis, recomienda el tanoformo en polvo mez-

(1) The Medical Record, 1896.
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clado con talco (1 por 5). En el eczema aconseja una pomada al 25 por 100, preparada con lanolina y pomada simple. En el intértrigo infantil basta una pomada al 5 por 100. Los mejores resultados se obtienen en los eczemas profesionales, de los que Ehrmann ha tratado 132 casos. La pomada de tanoformo se aplica extendida sobre una compresa que se cambia mañana y tarde. El tanoformo puede emplearse también en polvo en las heridas poco extensas.

El Dr. Ullmann lo emplea y recomienda en la diarrea infantil & la dosis de 20 eg., dos ó tres veces al día. Ha comprobado sus buenos resultados en las afecciones de la piel é hiperidrosis como tópico mezclado con almidón ó talco en proporción de 1 á 3.

Administración y dosis.—Se le prescribe ya puro, ya mezclado con almidón para uso interno.

Vamos á transcribir las fórmulas más usuales para administrar este remedio.

Interiormente á los niños pequeños dosis de 20 eg., tres ó cuatro veces al día, ya solo, ya mezclado con polvo de almidón para administrar en té, café, chocolate, etc.

Tanoformo............................. 5 gramos.
H. 10 sellos para tomar dos y tres al día.

Tanoformo....................}
Oleo-tacaro de menta.............} áá. 2,50 gramos.
H. 10 sellos para administrar tres ó cuatro al día.

Estas fórmulas son para los catarros intestinales agudos ó crónicos de niños y adultos.

En la hiperidrosis ó bromidrosis de los pies, después de un baño templado local, se recomienda esparcir una pequeña cantidad de tanoformo en las medias ó, mejor todavía, frotar enérgicamente de modo que todas las partes sudosas, especialmente todos los espacios interdigitales, lleguen á estar en contacto con el polvo. Las partes heridas deben ser sencillamente espolvoreadas, lo mismo que las partes sudosas debajo de los brazos; en la hiperidrosis palmaria el tratamiento con el tanoformo es notablemente abreviado mediante lavados con jabón de tanoformo. En las hemorroides se llega á alejar el prurito tan molesto mediante pomada de tanoformo al 10 por 100, que en cantidad mínima es aplicada sobre la mucosa intestinal:
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contra el intértrigo perineal y los pies heridos se emplea igualmente la pomada al tanoformo al 10 por 100, que también puede ser preparada según las fórmulas siguientes:

Tanoformo............................ 3 gramos.
Vaselina............................... 30 —
M. Hacer pomada.
D. s. Uso externo.

Otras experimentadas fórmulas de receta para ordenar el tanoformo son:

Tanoformo............................ 10 gramos.
Talco en polvo....................... 20 —
M. d. s. Para espolvorear en el intértrigo.

Tanoformo............................ 5 gramos.
Almidón................................. 25 —
M. d. s. Para espolvorear en el eczema agudo.

En pomadas ó ungüentos puede aplicarse alguna de las fórmulas siguientes:

a) Tanoformo.......................... 3 gramos.
Vaselina............................... 10 —
Lanolina............................... 20 —
M.

b) Tanoformo.......................... 3 gramos.
Oxido de zinc.......................... 6 —
Vaselina............................... 30 —
M.

c) Tanoformo.......................... 5 gramos.
Parafina líquida...................... 90 —
— blanca sólida....................... 10 —
M. para las quemaduras y la balanopostitis.

TRATAMIENTO DE LA RONQUERA

No siendo la ronquera una enfermedad, sino sólo un síntoma, se comprende que se encuentre pocas indicaciones sobre su tratamiento en las obras que se ocupan de las afecciones de las vías respiratorias. Y, sin embargo, este síntoma adquiere á menudo, cuando se
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trata, por ejemplo, de cantores, profesores, actores, etc., capital importancia, y exige del médico cuidados particulares muy asiduos.

Creamos, pues, útil indicar los diversos medios que el doctor americano, Sr. Sajous, emplea con éxito en el tratamiento de la ronquera en su práctica laringológica.

1.º Ronquera á consecuencia del cansancio vocal.—Esta es la ronquera de los cantantes, los predicadores, abogados y gente que habla mucho en voz alta. El hem, el dolor laringeo, la tosecilla frecuente, la sequedad faríngea, la caracterizan. Se combate:
  1.º Con el descanso de la voz,
  2.º Con las pulverizaciones calientes de hojas de coca del Perú, la solución de clorato de potasa, ó, según la práctica de los laringólogos americanos, con una solución de clorhidrato de amoniaco.

2.º Ronquera de causa inflamatoria.—La causa hálase en la laringe, en la faringe ó en las fosas nasales. Otras tantas variaciones en el modo de intervención terapéutica.

Si hay laringitis, se ordenarán insuflaciones de polvos medicamentosos ó pulverizaciones.

Una de las mejores fórmulas para las insuflaciones es la siguiente:

Hidroclorato de morfina............. 5 miligramos.
Subnitrato de bismuto................. áá. 5 centigramos.
Talco bórico finamente pulverizado... M. S. A. para un paquete.

Un paquete para una insuflación.

Se atribuye á la morfina el inconveniente de volver menos sensibles las cuerdas vocales. Por este motivo, se aconseja de no emplear estas pulverizaciones inmediatamente antes del momento en que el enfermo debe hablar ó cantar.

Schrotter suele ordenar inhalaciones con la solución siguiente:

Tanino............................ 50 cg. á 1 gramo.
Alcohol............................ 10 gramos.
Agua............................... 50 —
Tintura de opio.................. xx gotas.
F. S. A. para uso externo.

Las pulverizaciones con resorcina han sido propuestas para reemplazar las pulverizaciones fénicas.