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de meningitis, de nefritis, de supuraciones cutáneas, que pueden ser mortales.

La autopsia demuestra una congestión intensa del intestino grueso y tumefacción de los folículos linfoides, que á veces están ulcerados (enteritis folicular); sin embargo, no se ven grandes ulceraciones como en la disentería verdadera.

Esta colitis aguda es rara en los primeros meses de la vida, y muy frecuente después de la época del destete.

En esta afección, como en todas las demás del aparato gastrointestinal de carácter agudo, comienza el tratamiento por la institución de la dieta hídrica, que invariablemente disminuye la intensidad de los fenómenos morbosos. Sin embargo, no hay que esperar en estos casos los excelentes resultados que se obtienen en la gastroenteritis aguda coleriforme y sus similares, sin duda porque aquí, en la colitis disenteriforme, se trata menos de una infección originaria del contenido intestinal, que de lesiones radicantes en la pared del intestino grueso. En cambio, tenemos en la terapéutica de este proceso un remedio que no dudo de calificar de heroico: el sulfato de sosa. Debe prescribirse desde que se instituye la dieta hídrica, á la dosis de 2 á 4 g. cada ocho horas durante dos días, á los niños desde uno y medio á seis años. Al tercer día de tratamiento se suspende el sulfato de sosa y se da la infusión de ipecacuana, muy eficaz también á dosis débiles y fraccionadas; por ejemplo, la fórmula siguiente:

Polvo de raíz de ipecacuana..... 25 centigramos.
Agua hirviendo................. 80 gramos.
Jarabe de corteza de naranjas... 20

para tomar á pequeñas cucharaditas cada hora hasta terminar. El calomelano siempre ha sido ineficaz, por lo menos en los casos tratados por mí.

Terminada la dieta hídrica, que no debe prolongarse más de veinticuatro á treinta y seis horas, se recomienda la alimentación con suma prudencia por la leche y las decocciones de farináceos (harina de arroz, trigo candeal, fosfatina), y sobre todo malteados por la adición después de hecha la papilla de una cucharada de buen extracto de malta.

En los primeros períodos de la afección, cuando ésta se encuentra en la fase aguda, es decir, durante los tres ó cuatro primeros días, jamás usamos de los lavados intestinales, práctica vulgar muy corriente, que en esta ocasión además de carecer de real utilidad, son sumamente dolorosos; en cambio, transcurrido este primer período,
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acosejamos se practique uno ó dos á lo sumo, con agua hervida caliente, simplemente salada, ó adicionada de 5 g. de hiposulfito de sosa, seguidos de una inyección rectal con sonda blanca, de la fórmula siguiente:

Agua oxigenada á 12 volúmenes.      25 gramos.
Bicarbonato de sosa ............. 50 centigramos.
Agua destilada .................. 100 gramos.

Cuando este tratamiento se sigue con rigor y constancia, es raro que la enfermedad no cure, sin dejar como residuo más que una tendencia á la constipación. En otros casos, sin embargo, después de cesar la fase aguda, queda una diarrea crónica que adelgaza rápidamente al niño y que puede terminar por la muerte; esta diarrea se debe á las ulceraciones folículares. Las heces son entonces glerosas, mucosanguinolentas y puriformes. En tales periodos el sulfato de sosa y la ipecacuana no son tan eficaces como en los brotes agudos, y si bien entonces el subnitrato de bismuto, el tanígeno, la tanalbina y demás estríngentes disminuyen la diarrea, no la hacen desaparecer, sin embargo. La fórmula de Comby siguiente me ha dado buenos resultados en algunos casos:

Raíz de colombo ................. 1 gramos.
— ipecacuana .................. 20 centigramos.
Agua hirviendo ............... 60 gramos.

Hágase infusión, filtrese y añádase:

Poción gomosa .................. 30 gramos.
Subnitrato de bismuto .......... 4

Una cucharada de café cada dos horas.

De los lavados con soluciones de nitrato argéntico nada puedo decir.

Respecto de la dieta, en estos casos hay que suprimir la leche y alimentar sólo con decocción de farináceos y ensayar el uso de la carne cruda, según las reglas propuestas por Weisse, de San Petersburgo, y antes por Troussseau.

Rápidamente las indicaremos. Se toma un pedazo de filete de ternera ó carnero, se corta en trozos muy pequeños, que en un mortero se convierte en una papilla espesa, la que se pasa por un tamiz de agujeros finos. De este modo se recoge de la cara externa un verdadero puré de carne. Algunos niños lo toman sin repugnancia, pero á otros hay que dárselo sazonado con sal ó azúcar, almibar y hasta un poco de chocolate hecho con agua. Respecto de la dosis,
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debe comenzarse por unos 15 á 20 g. en dos ó tres veces en el día; al día siguiente se dobla la dosis y llega en varios días á 100 ó 150 g. No es raro encontrar en las heces los primeros días algunos trozos de carne sin digerir, lo cual no debe ser causa de cesar en la medicación, á menos que esta indigestión ó la extremada fetidez de las heces sean continuas.»

El gonosán en la blenorragia.—El gonosán es una disolución del kawa-kawa (piper methysticum), de la familia de los piperáceas, en la esencia de sándalo: 80 de esencia de sándalo para 20 de resina de kawa-kawa.

Este producto tiene:
1.º Acción sedante muy pronunciada contra los dolores de la micción.
2.º Acción anticitarral.
3.º No determina fenómenos de intolerancia (dolores lumbares, trastornos digestivos).
Se tomarán seis cápsulas durante los dos primeros días, y nueve los siguientes, repartidas al principio de las tres principales comidas.

La levadura de cerveza en la endometritis cervical.—El Dr. Fellner, de Viena, emplea la levadura fresca con excelentes resultados para el tratamiento de la endometritis catarral y gonorréica. Considera este medio de tratamiento como el más eficaz, porque la levadura, según él, tiene una acción bactericida muy enérgica.

Después de haber desembarazado la vagina y el cuello uterino de todas las secreciones acumuladas, se inyecta en la vagina unos 50 c. c. de levadura, introduciendo en seguida un supositorio de gelatina lleno de la misma sustancia y termina con un tapón empapado igualmente en levadura. La gelatina es un buen medio de cultivo para las células de levadura y se multiplican abundantemente. Conviene hacer llevar á la enferma un vendaje que recubra la vulva, con objeto de impedir que la acción irritante de la levadura obre sobre las partes genitales externas y la superior interna de los muslos. El tapón se retira á las quince horas de aplicado.

Por lo general este tratamiento basta por sí solo para curar. Pero, en algunos casos, hay que practicar también un raspado ó cauterizar con el cloruro de zinc. Tiene, en todos los casos, la ventaja de
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desinfectar la vagina y el cuello uterino y disminuir, por consiguiente, los peligros de infección si hay que hacer una intervención más activa (raspado).

MISCELÁNEA

Programa del Concurso para los premios del año 1907.—Premios de la Academia.

1.º Exposición de uno ó varios hechos de observación personal, ó interpretación original de hechos ya conocidos concernientes á la Patología de una ó varias enfermedades de la nutricción.

2.º Exposición de uno ó varios métodos originales sobre la preparación de medicamentos opoterápicos.

3.º Exposición de uno ó varios hechos de observación personal, ó interpretación original de hechos ya conocidos, concerniente á una ó varias enfermedades enzooticas ó epizoóticas transmisibles al hombre.

Premio del Dr. Salvá y Campillo, costeado por la Academia.—Escribir la observación de una epidemia ocurrida en algún punto de España.

Premio costeado por el Dr. Rodríguez Méndez.—Libro de lectura para niños y niñas de las escuelas de Ateneos obreros é instituciones análogas en que se desarrollen, habida cuenta de la edad, del tiempo que puedan dedicar á la enseñanza y de su grado de cultura, los siguientes temas subdivididos ordenadamente en capítulos:
—Higiene doméstica é individual en todos sus aspectos.
—Socorros en casos de accidentes.
—Cuidados que han de prestarse á los enfermos.
Este libro debe estar escrito en lenguaje sencillo y agradable, y se estimará como condiciones muy atendibles el empleo de dibujos y la intercalación de anécdotas para facilitar la comprensión.

El libro premiado pasará á ser propiedad del Dr. Rodríguez Méndez, quien á su vez la cederá gratuitamente á los mencionados Centros de Cultura en las condiciones y época que crea más convenientes.

Para cada uno de esos cinco temas habrá un premio y un accésit, pudiendo, además, la Academia adjudicar las menciones honoríficas y aumentar el número de premios y accésits que estimare merecidos.
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El premio consistirá en el Título de Académico correspondiente de esta Corporación y una medalla de oro. Además, si la Academia acordare la impresión de la Memoria á sus expensas, regalará al autor doscientos ejemplares.

El accésit consistirá en el Título de Académico correspondiente. Sin embargo, dicho Título no se concederá al autor de la Memoria que obtuviere premio ó accésit, si no es Doctor ó Licenciado en Medicina y Cirugía, ó en Farmacia, ó Veterinario de primera clase.

La mención honorífica consistirá en un diploma especial.

Las Memorias deberán reunir precisamente las siguientes condiciones:

1.ª Estar escritas con letra muy clara.
2.ª Estar redactadas en castellano, catalán, francés, latín ó italiano. La relativa al premio del Dr. Rodríguez Méndez ha de estar en castellano.
3.ª Expresarse el nombre del autor y el punto de su residencia, dentro de un pliego cerrado, en cuyo sobre se pondrá un epígrafe, que ha de haberse escrito también al principio de la Memoria.
4.ª Ser dirigidas á la Secretaría de la Academia (Baños Nuevos, 9), en donde se admitirán hasta las doce de la mañana del 30 de Septiembre próximo.
5.ª Finalmente, presentarse las Memorias sin firma ni rúbrica, no debiendo ser copiadas por sus autores respectivos, ni aparecer siquiera con sobrescritos de su letra.

Los pliegos de las que obtuvieren premio, accésit ó mención honorífica, serán abiertos, y los de los restantes quemados, en la sesión pública inaugural de 1908, en la que, sabidos los autores de las Memorias que hayan sido premiadas, serán llamados por el Sr. Presidente, quien les entregará la medalla si asistieren al acto.

Las Memorias que vinieren después de dicho día 30 de Septiembre, no serán admitidas al concurso. Se invitará públicamente á sus autores á que en el término de un año pasen á recobrarlas en la Secretaría de la Academia, mediante los requisitos establecidos; mas, si finido aquel plazo no se hubiesen presentado, los pliegos cerrados correspondientes á dichas Memorias serán quemados en la sesión pública inaugural de 1909.

Sólo á los autores que hayan obtenido premio ó accésit, dará permiso la Academia para publicarlas.

Barcelona, Enero de 1907.—El Presidente, Joaquín Bonet.—El académico Secretario perpetuo, Luis Suñé y Molist.
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Fórmula agradable de aceite de ricino.

Sacarina ......................... 40 centigramos.
Esencia de menta ............... v gotas.
Alcohol para disolver .......... c. s.
Aceite de ricino ............... 240 gramos.
M.

Litiasis biliar.
(Robin.)

En caso de cólico hepático debe darse una cucharada cada media hora, hasta tres ó cuatro dosis, de la poción siguiente:

Bromuro de potasio ............. 6 gramos.
Clorhidrato de morfina ........ áá. 5 centigramos.
Extracto de belladona ...........
Jarabe de éter .................. 30 gramos.
Agua de laurel cerezo .......... 10 —
Hidrolato de valeriana .......... 110 —

Para detener los vómitos, v gotas renovadas cuatro ó cinco veces en veinticuatro horas de las siguientes:

Picrotoxina ..................... 5 centigramos.
Alcohol para disolver .......... c. s.
Clorhidrato de morfina ........ 5 centigramos.
Sulfato neutro de atropina ..... 1 —
Ergotina de Ivon ............... 1 gramo.
Agua de laurel cerezo .......... 12 —

No autorizar el régimen lácteo sino en caso de intolerancia digestiva, por ser la leche un anticolagogo.

Desahogar el vientre con aceite de ricino, y estimular la secreción biliar con:

Bicarbonato sódico .............. 8 gramos.
Sulfato de sosa ................. áá. 3 —
Fosfato de sosa ................. 1 —
Benzoato de sosa ............... 1 —
M.

Para un paquete que se hace disolver en un litro de agua hervida, de lo cual se toman cuatro dosis de á 100 g., mañana, mediodía, tarde y noche.

Régimen vegetariano.—Cura de Vichy.—Evitar constipación.—Boldo.—Algunos otros agentes auxiliares son útiles.
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La aspirina en las enfermedades de los ojos

POR EL
DR. HANS KIRCHNER, DE BAMBERG

Los ensayos que condujeron á la preparación sintética de la aspirina, partieron del deseo de encontrar un preparado que fuese apropiado para obtener de él las propiedades terapéuticas del salicilato sódico, sin poseer sus acciones secundarias desagradables; estas últimas, prescindiendo del repugnante sabor dulzaino del salicilato sódico, que es tan difícil de corregir, obligan frecuentemente al médico á suspender este medicamento antes de que el mismo haya podido desarrollar sus virtudes curativas.

La aspirina (es decir, el éter acético del ácido salicílico), parece responder á estas esperanzas, y ya son muchas las publicaciones sobre la aspirina que se expresan, casi sin excepción, en el sentido de que este preparado no cede en nada, en cuanto á virtud curativa, al salicilato sódico, teniendo la ventaja sobre él de carecer, hasta á altas dosis, de propiedades secundarias desagradables, ó las hizo observar tan solo en casos muy raros, también raramente en enfermos que tienen una manifiesta idiosincrasia respecto á todos los otros preparados salicílicos.

Según lo dicho, era muy natural que al introducir la aspirina en la terapéutica ocular, el nuevo preparado se empleara primeramente en aquellas enfermedades en que desde antiguo son conocidos los buenos efectos de los preparados salicílicos; es decir, en los estados morbosos que se atribuyen al «enfriamiento», y especialmente en las «reumáticas» y «reumatoideas».

Así, pues, yo empleé la aspirina primeramente en las iritis agudas, y su acción se comprobó aquí completamente; su valor me pareció, en un principio, igual al de los otros preparados salicílicos; pero después he observado muchas veces casos en los que el salicilato sódico y el salol, empleados primero, no ejercieron ninguna influencia esencial sobre el estado morboso, mientras que al empezar el tratamiento por la aspirina, se obtuvo una rápida diminución de
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los dolores, atenuándose la tumefacción del iris y descolorándose la inyección; tales efectos los obtuve con dosis menores que las que se hacen necesarias con el salicilato sódico. Durante la mayor intensidad de la inflamación, es suficiente por la noche con 2 y hasta con 1 g., por la mañana con 1 g. y después por la noche 1 g.; observo, sin embargo, que, según mi experiencia y la de otros, el empleo de la aspirina á altas dosis en la clientela acomodada no ofrece ningún inconveniente. También he tomado yo altas dosis, y las he dado á mis enfermos, sin consecuencias desagradables, 1 ó 2 g. de aspirina tomados especialmente hacia la noche, aun en las inflamaciones intensas, produjeron la mayoría de las veces, en medio de un sudor suave, un sueño reparador.

Pero el valor terapéutico de la aspirina no queda en modo alguno agotado con su acción en las enfermedades «reumáticas»; este medicamento me ha prestado notabilísimos servicios en varios casos graves de iridociclitis, en los cuales las causas del enfriamiento, en parte no se comprobaron y en parte podían desde luego ser excluidas con toda seguridad. Voy á referir con la mayor brevedad posible uno de estos casos, á fin de ilustrar más sobre la acción de la aspirina.

Un cartero, de cuarenta y ocho años de edad, tenía cataratas en los dos ojos, que distaban mucho de estar maduras; la parte cortical todavía enteramente clara; núcleo pequeño y difusamente turbio; agudeza visual desproporcionalmente mala; con el ojo derecho se ve el dedo á medio metro, y con el izquierdo á uno y medio metros. Anteriormente había sido tratado por las fricciones mercuriales á causa de enturbiamientos en el cuerpo vítreo. El paciente, á causa de la debilidad de la vista, debía entonces ser suspendido, puesto que la madurez de las cataratas había de tardar todavía muchot iempo. Yo me resolví á hacer lo posible para que este hombre, cargado de familia, se librase de la suspensión de empleo que le amenazaba.

29 Abril: iridectomía de ambos lados, masaje muy enérgico del cristalino con la rodilla del gancho para estrabismo; después de esto, se observó en los días siguientes una tumefacción muy grande del cristalino y fuerte irritación de os cuerpos ciliares (al menor contacto de la reglón ciliar el paciente tiraba la cabeza hacia atrás). Escopolamina-cocaína.
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9 Mayo: el cuerpo ciliar no es ya doloroso; el enturbiamiento del cristalino ha aumentado rápidamente.

30 Mayo: extracción de la catarata del lado derecho. Tan pronto como sale el cristalino fluye con abundancia el cuerpo vítreo, claro como el agua.

4 Junio: primer cambio de vendaje. La herida está cerrada, y no es dolorosa en ningún punto.

El 5 de Junio se presentan violentos dolores ciliares, los cuales son mejorados con tres gotas de un colirio de escopolamina cocaína, pero se repite siempre después de algunas horas; así es, que hay necesidad de poner las gotas hasta durante la noche. La pupila está más que medianamente dilatada; en la cámara anterior y en el territorio de la pupila no hay ningún vestigio de exudado ni ningún resto cortical. Como las remisiones se hacían cada vez más cortas, además del midriático antes mencionado, se instiló también una gota de colirio de atropina, con lo que las remisiones se prolongaron notablemente.

Como que ya había transcurrido la mitad de la licencia de tres meses que el paciente disfrutaba, y yo quería á toda costa librarlo de la suspensión, emprendí el 19 de Junio la extracción de la catarata del ojo izquierdo. Esta resultó bien, sin ningún incidente. La parte cortical salió fácilmente con el núcleo. Como podía esperarse, después de aplicado el vendaje doble, se presentaron á las doce horas violentos dolores en el ojo derecho, los que siempre se aliviaban, tan solo por pocas horas, con los midríáticos. Poco á poco los dolores iban siempre aumentando en violencia, y se extendieron á toda la mitad derecha de la cabeza; el lado izquierdo estaba libre de dolores. Como el enfermo estaba, naturalmente, muy inquieto, al tercero y cuarto día la cámara anterior no estaba todavía curada. Por este motivo mantuve al enfermo en la cama, pero los dolores llegaron á hacerse insoportables. Como este estado era imposible que continuase, el cuarto día, á las doce, propiné al paciente 1 g. de aspirina, y á los tres cuartos de hora 1 g. más. El efecto fué verdaderamente maravilloso los dolores fueron mejorados de una manera muy notable desde la primera dosis, desapareciendo completamente después de la segunda, y no han vuelto de nuevo á presentarse hasta la fecha.
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El enfermo quedó entonces tranquilo, en decúbito dorsal, y en los ocho días siguientes le fui dando 1 g. de aspirina mañana y noche. Al quinto día la cámara anterior no estaba aún cicatrizada, pero desde el sexto día esto pudo comprobarse. El 6 de Julio salió curado con una agudeza visual = á \( \frac{5}{12} \) en el lado derecho y = á \( \frac{5}{6} \) en el izquierdo, Nieden, núm. 1.

La acción curativa de la aspirina en este caso y otros análogos, es á todas luces notabilísimo; este hombre, que antes de la primera dosis de aspirina tenía dolores ciliares violentísimos que le hacían saltar y retorcerse, se vió completamente libre de ellos; con 2 g. de aspirina no ha sentido dolor en los ojos ni siquiera un minuto. Estoy convencido de que el ojo izquierdo, cuya herida no podía cicatrizarse por la inquietud dolorosa del paciente, llegó á adquirir una buena agudeza visual, gracias á la aspirina; así es que el enfermo pudo volver á prestar servicio en buenas condiciones desde el 28 de Agosto. En el lado derecho se desarrolló más tarde un ligerísimo enturbiamiento uniforme de la cápsula; en el izquierdo, mediante una lente de corrección, existe ahora una agudeza visual normal para la visión lejana y para la próxima.

También en otros casos de cielitis é iridociclitis me ha dado la aspirina los mismos beneficios resultados, tanto sobre el proceso inflamatorio mismo, como principalmente sobre los dolores ligados con él. Así, pues, yo he experimentado á menudo que precisamente las inflamaciones más rebeldes y violentas, las cuales habían resistido á todos los antiflogísticos posibles, mejoraban inmediatamente á la primera dosis de aspirina y se curaban con gran rapidez bajo la influencia del medicamento.

En una escleritis genuina no pude observar ninguna influencia de la aspirina sobre el proceso inflamatorio local; tampoco fueron influídas de una manera ostensible por la aspirina una parálisis del nervio motor ocular externo y un caso de parálisis del patético.

Por el contrario, la aspirina obró muy favorablemente en algunos casos de iritis serosa. Los fenómenos irritativos retrocedieron rápidamente y en un caso sumamente grave, con enturbiamientos muy espesos del cuerpo vitreo y anchas sinequias en uno de los ojos, observé después de la administración de la aspirina una rápida reabsorción del exudado. Me parece racional ensayar también este
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medio en otros casos de enturbiamientos del cuerpo vitreo, puesto que existen comunicaciones que demuestran la notable acción de la aspirina sobre la reabsorción de los exudados serosos.

Independientemente de las propiedades terapéuticas de la aspirina, hasta ahora indicadas, poseemos también en ella un excelente antineurálgico, y esto queda ya bien demostrado en la historia clínica que acabamos de exponer, puesto que cortó los dolores completamente, conduciendo además la ciclitis á la curación. También en otros casos me ha dado buenos resultados contra los dolores.

Obra la aspirina, ante todo, como sintomática, en las neuralgias supraorbitarias; contra las cuales he podido emplearla con frecuencia. Los casos recientes se curan rápidamente; en los antiguos, los dolores se hicieron primeramente más raros y débiles, y en algunos casos cesaron, en fin, completamente. Pero también las cefalalgias, cuya causa no puede demostrarse con seguridad, fueron rápidamente influidas por la aspirina; entre estos casos, muchos que no habían podido ser combatidos por ninguno de los otros medios, ó por lo menos no habían sido influidos por ellos tan bien como por la aspirina, por ejemplo, en un tabético. Por regla general basta 1 g., á veces medio, para combatir la completa cesación del dolor; más de 2 g. nunca fueron necesarios.

Hasta en casos completamente desesperados se debe, á mi juicio, hacer un ensayo con la aspirina contra los intensos dolores.

Así, por ejemplo, en una enferma que tenía en el ojo izquierdo un exoftalmos, iridodialisis, catarata calcificada, y en el derecho enoftalmos, luxación del cristalino (á consecuencia de un traumatismo padecido en la niñez), y que desde hacía mucho tiempo su ceguera era completa por coroidorretinitis de ambos lados. A causa de los violentísimos dolores que desde hacía años padecía en el ojo izquierdo, se habría hecho necesaria la enucleación, por más que fuese vivamente rechazada por la enferma y su familia, si no me hubiese ayudado la benéfica acción analgésica de la aspirina, puesto que en esta paciente había que renunciar á la morfina, dado el largo tiempo que había de hacerse necesaria la medicación (1).

(1) También han sido publicados casos importantes en que se demuestra la notabilísima acción analgésica de la aspirina en carcinomas inoperables de los órganos internos, glaucoma crónico, enfermedad de Basedow.