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Este tratamiento, instituido desde luego, suprime casi instantáneamente los dolores e impide la formación de ampollas y flictenas así como toda supuración. Al nivel de la superficie quemada la epidermis no se separa del dermis sino tardíamente y por efecto de una desescamación á grandes fragmentos, como se efectúa en la escarlatina. De otra parte, si la cura por medio de hojas de mandrágora se emplea sólo cuando la supuración se ha formado así, como las llagas, la acción que ejerce no es menos favorable, y pronta, manifestándose por la sedación de los dolores y de la fiebre, pues las lesiones locales evolucionan rápidamente hacia la curación.

En la estación del año en que no se dispone de hojas frescas de mandrágora, pueden reemplazarse con unturas, en la parte afectada, de extracto fluido de la raíz de la misma planta.

Agua oxigenada en las dispepsias, especialmente de los niños.—Gullois, Flourens y Walter han usado varias veces en los adultos el agua oxigenada, cuando había indicación de usar el ácido clorhídrico, ya mezclada con leche, ya con agua potable, notando que era mejor soportada que el ácido, que excitaba el apetito y facilitaba la digestión.

En vista de estos hechos y de los análogos de otros clínicos, se decidieron á emplearla en los niños. La prescrita ha sido la de los hospitales de París (á doce volúmenes) y de dos maneras: 1.ª, una cucharada de agua oxigenada en un litro de agua hervida; con esta mezcla se diluía la leche en los afectos de dispepsia gastro-intestinal; 2.ª, la otra consistía en poner x gotas de agua oxigenada en un biberón de 100. También han recurrido á otros procedimientos; 3.ª, 1 á III gotas de agua oxigenada en una cucharadita de leche antes de mamar; 4.ª, en los destetados, x gotas en un vasito de agua de Pougues antes de tomar la leche. Todas estas formas han sido, en general, aceptadas por los niños.

La acción más favorable ha sido en los vómitos, al cabo de algunas horas, como ocurre en los del embarazo ó de la tuberculosis. Obra, por tanto, no contra el vómito, sino contra la dispepsia. El hecho es de gran interés porque son pocos los medicamentos que pueden usarse en este caso; el mejor quizás, el ácido láctico, sólo es administrable media hora después de tomada la leche y, por lo mismo, obra más tarde; hay que darlo cuando ya el niño se ha dormido por regla general. Con el agua oxigenada se puede continuar la leche, reservando la dieta hídrica para los casos más graves.
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Contra la diarrea no es tan eficaz; pero dada la situación en que van los niños á los hospitales, hay que pensar más en resucitarlos que en curarlos. En cambio, los niños de la clientela particular salen más beneficiados.

Con este agua no se entorpece la acción de los fermentos normales, á pesar de ser antiséptica.

(Gaceta médica catalana.)

Tratamiento de la fiebre tifoidea.—Myers comienza por administrar tres dosis de 15 eg. de calomelanos, y en seguida aceite de ricino; así continúa algún tiempo si no hay contraindicación.

Prescribe, además, tabletas con 30 eg. de carbón y 15 de sulfofénato sódico hasta que la convalecencia se halle bien establecida.

Da cada noche una ó dos onzas de aceite de olivas, y todas las mañanas ordena un gran lavado intestinal.

Si el riñón está perezoso, se hace una inyección por el recto de suero normal.

La estricnina es empleada al menor indicio de depresión.

La leche y el cognac puro ó en caldo de pollo constituyen el régimen alimenticio.

La evolución del padecimiento habla en favor de esta terapéutica. En 50 enfermos no ha tenido una sola defunción.

(Perm. Med. Journal, y Gaceta médica catalana.)

El agua de mar en inyecciones isotónicas en diez y ocho casos de tuberculosis.—En la sesión del 6 de Junio del corriente año, el Dr. Chauvard dijo en la Academia de Medicina de París, lo siguiente que transcribimos de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas: Los Dres. Robert-Simón y René Quinton han tratado en estos últimos meses diez y ocho casos de tuberculosis por inyecciones de agua de mar isotónicas, habiendo obtenido los siguientes resultados: en un caso de tuberculosis pulmonar y dos ganglionares, el tratamiento no pudo detener la agravación, pero se obtuvo mejoría en quince casos, de los cuales, siete eran de tuberculosis pulmonar en primer grado, tres de segundo, tres de tercero, un caso de tuberculosis ganglionar y otro de lupus tuberculoso, acentuándose desde el principio una mejoría rápida, puesto que bajo el influjo de las inyecciones aumentaron el sueño, el apetito y las fuerzas, disminuyendo la tos, la expectoración y los sudores nocturnos, al propio tiempo que los signos estetoscópicos se modificaron de una manera en extremo favorable en cinco casos de los
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siete tuberculosos de primer grado, obteniéndose también alivio notable en los de segundo y tercero. El peso también aumentó de un modo regular y, por lo común, en proporciones considerables (38, 42 y 53 g. por día). En estos quince casos, en que se ha alcanzado mejoría, el término medio de duración del tratamiento ha sido de sesenta días, y el peso medio ganado de 27,14 g. diarios por término medio.

Este beneficio obtenido por la cura marina en París en pleno invierno, en enfermos no hospitalizados, muchos de los cuales trabajaban, puede compararse con los buenos resultados que se logran en la cura marina de Arcachón (Dr. Lalesque), donde por 39 enfermos escogidos, entre los mejores de 132 aliviados, de un total de 191 casos, el beneficio medio ha sido de 31,61 g. por día.

Medio para conservar los objetos de caucho.—Para impedir que los objetos de caucho se hagan quebradizos, se sumergen en parafina fundida, manteniéndola á 100°, se retiran á los dos ó tres minutos y se dejan escurrir. El caucho absorbe la parafina y resiste á la acción del aire y de la luz, sin perder su elasticidad.

Para evitar que se abran se sumergen en agua amoniacal, ó bien en agua fenicada adicionada de 5 por 100 de glicerina.

Se debe evitar exponer los objetos de caucho á un calor demasiado elevado; no se deben plegar cuando la temperatura es baja; no deben ponerse en contacto con una materia vegetal ó mineral las grasas y los aceites los ablandan.

Anticorén.—Es un iodo-cloruro mercúrico peptonizado, recomendado recientemente para el tratamiento de la sífilis. Es una sustancia de color pardo, cual un extracto, muy soluble en agua.

Vitosa.—Es un nuevo excipiente para pomadas, que puede mezclarse fácilmente con una parte de agua y una de glicerina, y también con los aceites y grasas. Es una masa blanda, inodora, que funde á unos 28° y tiene reacción neutra. Se disuelve incompletamente en cloroformo, en la bencina y en el éter.

Es una mezcla de materias grasas, albúmina y glicerina, que tiene la composición siguiente: agua, 1,77 por 100; albúmina, 1,86; materias grasas, 71,55; glicerina, 28,82; cenizas, 0,02.
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Tratamiento de las dispepsias infantiles por el agua oxigenada.—Según Gallois, Flourens y Walter, la leche cargada de agua oxigenada á razón de 1 ó 2 g. de agua oxigenada á 12 volúmenes por 100 ó 200 partes de leche parece haber adquirido propiedades semejantes al kefir. Calma los vómitos y la diarrea y tiene la ventaja de ser más fácilmente tomada por los niños. El agua oxigenada obra sobre el estómago como eupéptico; por otra parte, como es un antiséptico poderoso, debe obrar sin duda como á tal en el estómago e intestinos. Esto es interesante, pues, de un modo general, las antisepticas gastro-intestinales ejercen una acción inhibitriz no solamente sobre los fermentos microbianos, si que también sobre los fermentos normales solubles del organismo. El agua oxigenada reunirá así estas dos propiedades, hasta ahora antagonicas, de ser á la vez antiséptico y eupéptico. Se encuentra particularmente indicada en las dispepsias hipopépticas con fermentaciones anormales.

(Journal des Praticiens.)

Leucrol.—Es el leucrol un producto preconizado como específico interno para combatir las flores blancas no blenorragicas. Se presenta en forma de pastillas redondas de color pardo, cuya fractura presenta al par que partes moreno claras, fragmentos más obscuros y cristales blancos transparentes.

La descripción, que acompaña al producto, atribuye á estas pastillas la composición siguiente: leucrol, 14 p.; azúcar, 12 p.; cacao desengrasado, 3 p., y ácido cítrico, 1 p. El principio activo se hallará constituido por un extracto del jubahar, planta aún desconocida por los botánicos, que viene del Este de Asia y pertenece á la familia de las Ranunculáceas.

Fácilmente descubre el análisis la presencia del azúcar, del cacao y del ácido cítrico; pero ha sido imposible determinar con seguridad otros productos, y particularmente no se ha podido aislar ningún principio activo de tales pastillas.

En cuanto á la planta llamada jubahar es, como se dice, desconocida de los botánicos, y en la literatura no se halla ningún antecedente de la misma.

La insuflación abdominal de oxígeno en la infección post-laparotómica.—Leemos en la Revista de Ginecología, que lo transcribe de Annali di Obstetricia e Ginecologia (Julio 1905), lo siguiente:
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«En el Instituto y Escuela de Obstetricia de Milán, dirigidos por el profesor Mangiagalli, se han recogido dos observaciones de insuflación de oxígeno para combatir una infección post-operatoria.

Se trataba, en el primer caso, de una operada por preñez ectópica. El día siguiente, de improviso, presenta la enferma disnea, pulso pequeñoísimo e incontable, palidez de mucosas. Pasada media hora, y merced á los cuidados, la mujer se mejora bastante, pero por la noche recrudece el cuadro, colapso, hipotermia á 36°2. En duda de si se trataba de hemorragia interna ó de infección, el profesor Mangiagalli abre de nuevo el abdomen, saliendo una serosidad turbia, nada de sangre.

Lavado peritoneal con suero fisiológico, drenaje; á través del tubo se insufla oxígeno hasta distender visiblemente las paredes del vientre: pocos minutos después se deja escapar lentamente el gas. Repítase dos veces la operación

El estado de la mujer, por motivo de la anestesia y segunda intervención, se hace alarmante, inyectándosele cafeína, aceite alcanforado, etc.

Dos horas después se presenta ligera mejoría, el pulso se hace perceptible y la mujer duerme tranquilamente casi toda la noche. Después de ello la mejora, es franca y rápida. Al sexto día se repite la medicación, y la mujer cura por completo.

En el segundo caso se trataba de una embarazada que ingresó en la Maternidad con rotura prematura de membranas, presentación transversal, abdomen muy doloroso, no muy buenas condiciones y pulso de 110.

Se diagnostica rotura uterina que se confirmó luego; previa anestesia se extrae el feto muerto y la placenta.

El parto agravó el estado de la paciente, y entonces el Dr. Fossati procedió á la laparotomía, encontrando el abdomen inundado de sangre. Amputación uterina y tratamiento del externo del pedículo: toilette abdominal y drenaje.

Mejoraron después de la intervención las condiciones de la mujer, pulso más perceptible, respiración más tranquila. El día siguiente sobreviene una infección á pesar de las inyecciones preventivas de suero anti-estreptocócico.

Á través del tubo de drenaje inyecta oxígeno, cerca de 5 litros como en el caso anterior. La acción fué absolutamente negativa. La autopsia demostró una peritonitis aguda difusa.

Vista la discordancia aparente de los dos casos, el autor experimenta en cobayos empleando el b. coli y piógenos.

El Dr. Fossati, comentando sus observaciones y trabajos, dice
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que no siempre se presenta clara la acción terapéutica del oxígeno en las infecciones post-operatorias.

Refiriéndose al primer caso descrito, no se puede negar el hecho de una acción beneficiosa. Cesaron los fenómenos de colapso y la mejoría de la enferma, que se manifestó en seguida de emplear el gas, fué continua, regular y progresiva.

Podría imputarse al lavado peritoneal, pero dice el maestro Mangiagalli, que él «nunca ha obtenido un éxito con el lavado en las infecciones post-laparotómicas».

Que el oxígeno puede obrar favorablemente, resulta de los trabajos de Javaux y de las discusiones de la Sociedad Belga de Ginecología.

En el segundo caso se trataba de una rotura uterina, ocurrida hacía rato, con una infección probablemente anterior á la intervención: de una mujer extenuada por la duración del parto, del viaje á la Maternidad y de la hemorragia. Nada de particular tiene que el oxígeno empleado tardíamente no pudiera actuar.

Respecto de mis experimentos se saca la conclusión que el oxígeno insuflado en la cavidad abdominal ejerce una acción beneficiosa indiscutible en las infecciones con el coli: con los piógenos se observa también, pero mucho menos clara».

En aseveración de lo que transcribimos, nosotros conocemos un caso de fiebre puerperal grave, mejorada en seguida y después curada, con las inyecciones abdominales de suero oxigenado.

MISCELÁNEA

Hemos recibido un elegante cartel metálico sanitario, que ha hecho el Laboratorio Municipal, y que se han comenzado á colocar en los sitios públicos para divulgar algunos preceptos de higiene urbana.

Nos parece excelente la idea de inculcar en el pueblo lo conveniente que es el practicar las reglas de higiene.
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Dolor: Cubrir el vientre con una capa de ungüento mercurial.

Manteca de puerco ..................... 20 gramos.
Extracto de belladona ................. 2

Unturas cada tres horas.
Cataplasmas emolientes.
Nada de purgantes. Enemas contra el estreñimiento.

Bálsamo de Bengué.

Mentol .................................. 5 gramos.
Salicilato de metilo .................. 25
Lanolina ............................... 90
M. y póngase en tubos de estaño de 30 g. En unciones.

Elixir de coca Blain.

Extracto fluido de coca .............. 60 gramos.
Alcohol diluido ....................... 120
Vino de Málaga ....................... 500
Jarabe simple ......................... 350
Agua destilada ....................... C. s. p. 1.000
M. p. tomar un vaso de licor antes de cada comida.

Tisis galopante.

(Ferrúa.)

Salipirina ............................ 1 gramo.
Bromhidrato de quinina ............. 25 centigramos.
Para un sello.

Administrar tres sellos, uno cada media hora, dos horas antes de la hora en que se presenta la fiebre.
Esta es una prescripción en que rara vez falta el efecto.

Sudores de los tuberculosos.

Telurato de sosa ..................... 1 centígramo.
Ácido canfórico ....................... 10
Agarico en polvo .................... 40
Para un sello.
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Fisura de ano.

Clorhidrato de cocaína .......... 5 centigramos.
Extracto de belladona .......... 50 —
Ictiol ............................. 5 —
M. p. tópico.

Reumatismo.

Ulmaremo ......................... 46 gramos.
Lanolina ........................... 35 —
Mentol .............................. 2,50 —
M. p. fricciones.

EL PROTARGOL

Es un proteinato de plata, descubierto por Eichegrün en 1897.

Caracteres.—Se presenta bajo la forma de un polvo fino, de color amarillo obscuro, sin olor, sabor estéptico, insoluble en el alcohol y en el éter, muy soluble en el agua fría y más todavía en el suero sanguíneo, agua albuminosa, caldo y glicerina; sus disoluciones no precipitan en presencia de la albúmina ni el cloruro de sodio; no se descompone por el calor, y contiene 8,3 por 100 de plata metálica.

En solución acuosa (que puede disolver hasta 1 por 2), forma un líquido de color más ó menos obscuro según el grado de concentración de la solución, desde el amarillo pardo (5 por 100), hasta el negruzco (50 por 100).

Estas soluciones no se reducen por la acción de la luz, ni se coagulan por la del calor ni precipitan en contacto con el hidrógeno sulfurado, sulfuro de amoníaco, ácidos débiles, ni alcahidiluidos. Con el ácido clorhídrico fuerte ó con las soluciones concentradas, de cloruro de sodio, forma un precipitado, no de cloruro de plata como pareciera lo natural, sino de proteinato argéntico, que se redissuelve adicionándole agua.

Propiedades terapéuticas.—El protargol tiene todas las propiedades antisépticas y parasiticidas del nitrato de plata, sin tener su ac-
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ción cáustica. Las mucosas toleran sin trastorno ni escozor soluciones del 4 al 5 por 100, y únicamente las soluciones al 20 ó 25 por 100 producen escozor muy tolerable y que pasa pronto.

Esta ausencia total de causticidad es notable y característica, y Benario ha introducido en el tubo digestivo de un conejo 12 c. c. de la solución al 10 por 100, y observándolo cuatro días, sin que presentara trastorno alguno, lo sacrificó, y en la autopsia no se halló la menor señal de irritación en la mucosa gastro-intestinal.

En la piel, provista de su epidermis, no deja mancha, como ocurre con el nitroto; todo se reduce á una especie de placa ó película de color amarillo más ó menos obscuro, que puede desprenderse con gran facilidad raspándola con la uña.

Otra de las grandes ventajas del protargol sobre las sales minerales de plata es una gran fuerza ó poder de penetración á través de los tejidos orgánicos. Sabido es, en efecto, que el nitrato no desen- vuelve su pronunciada acción parasiticida más que sobre las porciones más superficiales de los órganos que toca; pues, coagulando la albúmina de los líquidos interticiales, forma con ella compuestos insolubles, verdaderas escaras, en una palabra, que, constituyendo una especie de costra en la superficie de las zonas así tratadas, se opone á la penetración de nuevas porciones de líquido en las profundidades de las mismas.

El proteínamo argéntico, por el contrario, carece de esta propiedad coagulante, y una vez depositado en solución acuosa sobre un tejido cualquiera, va penetrando poco á poco en las capas más profundas, hasta impregnarlo por completo en todas sus partes.

Para demostrar esta gran fuerza de penetración del compuesto de plata que nos ocupa, Benario ha sembrado por picadura diversas clases de microbios patógenos en gruesas placas de agar-agar, ha depositado en la superficie de las mismas una ligera capa de solución de protargol al 5 por 100, y ha colocado, en fin, las referidas placas en la estufa, manteniéndolas á temperatura conveniente durante veinticuatro horas.

Una vez transcurrido dicho plazo, se ha podido hacer constar que las colonias de microbios no habían avanzado en sentido horizontal más que en una extensión de 13 ó 14 mm. alrededor del punto de la siembra, mientras que en otra placa de agar-agar, preparada del mismo
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modo como contra prueba, los gérmenes se habían propagado y extendido casi por toda su superficie. No era, pues, posible poner en duda que la solución de protargol había penetrado en las primeras capas de la gelatina, evitando el ulterior desenvolvimiento de los microbios.

El Dr. Neisser (1) ha sido el primero que hizo estudios sobre la acción bactericida del protargol, deduciendo que posee una energía particular sobre los microorganismos piogenos, entre los que se encuentran el de la blenorragia, bastan soluciones al 1 por 2.000 para detener el desenvolvimiento de bacterias.

Este profesor, deduce, de sus experimentos clínicos, que el protargol es uno de los antisépticos más enérgicos, eficaces y mejor tolerados de cuantos se han recomendado en estos tiempos para el tratamiento de la blenorragia.

El Dr. What, de Filadelfia, en 1899, ha hecho nuevos trabajos sobre el mismo asunto en el laboratorio del Colegio médico-quirúrgico, añadiendo á diversas culturas microbianas soluciones de protargol (al 5-10 y 25 por 100), y observando el número de colonias existentes después de cierto tiempo de contacto, así como la vitalidad que las mismas presentaban y los resultados obtenidos han sido excelentes.

También ha hecho experimentos con idénticas y satisfactorio resultado el doctor W. Wayne Babeock (2).

Numerosos son los trabajos que sobre el protargol se han publicado desde 1897 hasta la fecha, y no hemos de enumerarlos, pero sí hemos de decir que todos opinan con rara unanimidad que el protargol es un remedio eficaz en las enfermedades ó afecciones que describiremos.

Blenorragia.—Todos aseguran, y nuestra práctica lo ha corroborado, que el protargol alivia desde el segundo ó tercer día, y cura del octavo al décimosexto día.

Las inyecciones se toleran generalmente bien, no producen dolor ni dan lugar á accidentes desagradables. El primer día se hacen tres inyecciones con una solución al 0,25 por 100, reteniendo las dos pri-

(1) Dermatolog. Central blatt., nº 1, 1897.
(2) Journal of the American Medical Association, 1900 nº 8.
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meras cinco minutos y media hora la tercera. Al tercer día, se emplea la solución al 0,50 por 100, y al quinto día, al 1 por 100. Desde que se notó la mejoría, se emplean solamente dos inyecciones al día, y más adelante se reduce á una sola, pero reteniendo el líquido en la uretra durante media hora. Puede aumentarse, sin el menor inconveniente, hasta el 2 por 100 la concentración de la solución.

En la vaginitis blenorragica, la solución es al 0,50, 1 y 2 por 100 modifican pronto la enfermedad, lo mismo en la forma aguda que en la crónica. Se emplea en lavados á diferente concentración, según la tolerancia de la enferma, empezando siempre por la solución al medio, que se soporta muy bien. Después del lavado se coloca un tapón de algodón empapado en glicerina protargolada.

En la endometritis y úlceras del cuello de la matriz se darán toques en solución al 5 por 100 y embrocaciones al conducto cervical, inyecciones intra-uterinas con 3 ó 4 g. de la misma solución y aplicaciones de tapones empapados en solución de glicerina al 5 y 10 por 100.

Oftalmología.—En la conjuntivitis blenorragica se puede emplear dos lavados diarios con solución al 20 por 100, y al mismo tiempo emplear el colirio al 5 por 100 tres veces al día. En las conjuntivitis catarrales, agudas ó crónicas es suficiente instilar dos ó tres veces al día la solución al 5 por 100; pero en los casos rebeldes puede aumentarse la concentración hasta el 20 por 100. En la conjuntivitis difterica se hace el mismo tratamiento que en la blenorragica.

De queratitis agudas tiene Praun numerosas observaciones de curaciones con la solución al 10 por 100 y en la forma crónica con la pomada á la misma concentración. El mismo resultado se obtiene en la úlcera serpiginosa de la córnea con la pomada. El mismo buen resultado se obtiene en las queratitis ulcerosas simples.

En la dacriocistitis se obtienen beneficiosos resultados con inyecciones al 5 por 100, seguidas de aplicaciones de compresas del mismo líquido. El Dr. Darier cuenta numerosas observaciones en que ha obtenido un rápido resultado. En algunas formas crónicas, hay que recurrir á soluciones al 10 y hasta el 20 por 100.

Oto-rino laringología.—En las rinitis purulentas, en la difteria nasal en la rinitis blenorragica, deben emplearse instilaciones, embrocaciones e irrigaciones con soluciones de protargol al 2, 5 y hasta el 10 por 100. En la faringitis granulosa, en la faringitis atrófica,