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que las lavativas de azúcar, lejos de aumentar la glucosuria, tienden más bien á disminuirla y que ejercen una acción análoga sobre la eliminación del ácido diacético.

Si inconcebible parece este hecho, escribe el Dr. Romme en la Presse Médicale, las investigaciones hechas por Mr. Berigel en la clínica del profesor Luthje han confirmado en gran parte estos hechos. En el diabético, las lavativas de azúcar no aumentan la glucosuria por más que la mitad del azúcar desaparece del recto. ¿Solamente esta desaparición significa que el azúcar ha sido absorbido y asimilado? El Dr. Luthje ha pensado que bien podía ser que se obrara una destrucción del azúcar por las bacterias del recto ó por los fermentos que se encuentran en su contenido. Sin embargo, las experiencias hechas para dilucidar este punto han dado un resultado completamente negativo, si bien sin explicar el hecho. Luthje admite que los diabéticos poseen la singular propiedad de asimilar y quemar completamente el azúcar administrado por la vía rectal.

Un tercer hecho, comprobado por Luthje, puede dar la explicación, y es la influencia que tiene la temperatura ambiente sobre la asimilación de los hidratos de carbono en los diabéticos. Así, la tolerancia para las farináceas aumenta considerablemente en los diabéticos si se les hace vivir en una temperatura ambiente de 30°. Si se rebaja esta temperatura del medio ambiente, en seguida disminuye la tolerancia del diabético para los hidratos de carbono.

Pero si es difícil explicar esta influencia de la temperatura sobre la asimilación de los hidratos de carbono, ciertos hechos de la clínica la confirman plenamente. Se sabe que las curas de agua mineral se resisten mucho mejor en estío que en otoño. En el mismo orden de ideas, Mr. Luthje cita también la influencia favorable que la permanencia en el lecho, es decir, el calor del lecho, ejerce sobre la marcha de la diabetes grave.

Instrumental, técnica y resultados de las inyecciones epidurales.—Max Hirsch, de Viena, considera indicado este método como analgésico, como vía de absorción de medicamentos, como tratamiento de la enuresis esencial é irritación de la vejiga, en lo cual ha obtenido en 30 casos de Mosetig 80 por 100 de curaciones y 20 por 100 de mejorías. Hirsch inyecta en los adultos de 10 á 20 g. y de 5 á 15 g. en los niños, de una solución caliente compuesta de: clorato de sosa, 0,2; hidroclorato de cocaína, 0,01; agua destilada, 100 g. Dispone por lo menos tres inyecciones con dos ó tres días de intervalo, continuándolas si las primeras no dan resultado. La
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inyección se pone en el lado izquierdo, una vez desinfectada la piel y determinado con el índice izquierdo el vértice de las apófisis espinosas hasta llegar al punto en que se ha de practicar la inyección, que se hará con una inclinación de 145°. Con la salida de sangre se retira un poco la agruja antes de la inyección, para evitar que caiga en las venas, igualmente cuando salga el líquido cerebro-espinal, hasta que éste cese.

(Zentralblatt für Chirurgie y Siglo médico.)

La cloretona en los vómitos del embarazo.—La cloretona (C₄H₇OCl) es un derivado del cloroformo y de la acetona, de olor y sabor parecidos al del alcanfor. Se disuelve bien en el agua caliente, el aceite, el alcohol, la glicerina, etc.; no se altera por el calor ni por la luz, y las secreciones gástricas e intestinales tampoco modifican su composición. Teniendo en cuenta que los vómitos del embarazo son debidos á un aumento de actividad de los nervios sensitivos del estómago, combinado con la hiperexcitabilidad de los filamentos nerviosos del centro gástrico, el Dr. Boweock aconseja en estos casos la cloretona, que obra principalmente sobre el sistema nervioso central, como otros anestésicos e hipnóticos de la serie ácida grasa, pero sin producir, como la mayor parte de éstos, afectos deprimentes sobre el aparato circulatorio. Pasa sin descomponerse á la sangre, y, según Wilcox, se descompone al llegar al sistema nervioso central, quedando libres el radical metilo (CH₃) y el cloro (Cl), los cuales obran directamente sobre los filamentos nerviosos y los apéndices protoplásmicos, produciendo el sueño; el efecto hipnótico desaparece gradualmente sin que se produzca el hábito. La cloretona puede decirse que es el hipnótico ideal, el sedante más eficaz del centro del vómito y uno de los mejores anestésicos del estómago.

(The Therapeutic Gazette.)

Tratamiento de los aneurismas por la hipertensión arterial.—En la Academia de Medicina de París, el Dr. Huchard ha expuesto que en tres casos de aneurismas de la aorta ha obtenido una gran mejoría mediante una terapéutica dirigida á combatir la exageración de la presión arterial.

El reposo, y el régimen lacto-vegetariano, son la base del tratamiento. La supresión de la carne y de sus toxinas, que elevan de un modo considerable la presión es, sobre todo, de la mayor importancia.

Los medicamentos han sido raros y moderados (trinitrina, tetranitrol, pequeñas dosis de ioduro). Las curas termales, llevadas á
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cabo con los cuidados que se requieren, han procurado á veces un alivio efectivo.

Sin retroceder á las grandes sangrías de Valsalva, el Dr. Huchard cree en el efecto paliativo de emisiones sanguíneas moderadas. En caso de crisis disneicas y de complicaciones, el alivio que producen es inmediato y muy útil.

Efectivamente, concluye, si el mal está en la aorta, el peligro afecta sobre todo á los riñones. La hipertensión, producida por el aneurisma, es una amenaza permanente de esclerosis renal y de uremia. A su vez, y mediante un verdadero cielo morbosso, la esclerosis aumenta la hipertensión. Combatir ésta y evitarla es, por consiguiente, la verdadera indicación terapéutica.

La carne cocida en la tuberculosis.—El profesor Ch. Richet, que estudia hace mucho tiempo la acción del plasma muscular y del zomol, jugo de carne sobre la tuberculosis experimental, escribe (Revue de Médicine) un artículo sobre las experiencias que ha hecho en los animales tuberculosos con la carne cocida como alimento.

Afirma la nociva influencia que tiene la carne cocida; los animales alimentados con ella sucumben rápidamente, mientras que los alimentados con la carne cruda sobreviven.

Los médicos del Sanatorio habían abandonado hace algún tiempo el método de sobrealimentación por la carne preconizado en los Sanatorios alemanes y suizos.

Sabourin nos decía, que hace dos años, que da á sus enfermos carne, pero sin someterles exclusivamente á esta alimentación.

Hemos hablado este año con el Dr. Brouzet del Sanatorio de Trespyvey (Pau), y nos dijo que él administra diariamente á sus enfermos de 80 á 120 g. de carne cruda y que había notado la favorable influencia de esta prescripción.

Este hecho no tiene nada de sorprendente cuando está comprobado la notable influencia de la carne fresca cruda en los enfermos atacados de enteritis tuberculosa.

Desde hace algunos años, tenemos la costumbre de prescribir á nuestros enfermos tuberculosos el uso de la carne cruda, especialmente la carne de caballo, animal refractario á la tuberculosis.

La carne de caballo raspada y mezclada con confitura no es repugnante al paladar.

Los baños calientes en la arterioesclerosis.—El doctor E. Hirschfeld (Australasial médical Gazette), dice que el empleo
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sistemático de los baños calientes en la arterioesclerosis es muy recomendable.

El efecto del baño caliente responde á cuatro indicaciones:
Primero: Aumentar la combustión.
Segundo: Aumentar la eliminación por la piel de productos tóxicos,
Tercero: Produciendo una vasta dilatación de la red cutánea, disminuye la presión de la sangre, y el enfermo se provoca, digámoslo así, una sangría en el área de su propia piel.
Cuarto: Altera la distribución de la sangre por fluir gran cantidad hacia la piel y descarga órganos internos importantes, como son riñón y pulmones.
De todas maneras debe asegurarse y tenerse presente la reacción del individuo.
Sin temor alguno puede empezarse por temperaturas de 40°, si el paciente no pasa de los sesenta años.
En las mujeres debe comenzarse los baños á la temperatura de 38°.
El factor más atendible, en la indicación de la balneación termal de los arterioesclerosis, es el estado del corazón, derivado de la intensidad mayor ó menor de los tonos aórticos.
Sin un corazón vigoroso, el baño caliente debe usarse con mucha precaución.
El uso intempestivo de este tratamiento, es contraproducente cuando el enfermo ofrece poca presión arterial y escaso vigor sistólico.
Mientras se cuente con estos factores, este tratamiento, usado en períodos prudenciales, dará buenos resultados.

Conservación de la tintura de iodo.—El Dr. Claret, Nord Médical n.º 1), para evitar que la tintura de iodo envejecida contenga ácido iodhídrico, aconseja la siguiente fórmula:

Alcohol á 90° ......................... 120 gramos.
Iodo metálico ......................... 10 —
Borato de sosa ....................... 20 —

El borato sódico se apodera del ácido iodhídrico, desde su formación, y obvia el inconveniente señalado.

El Ictiol en la blenorragia.—Desde que se reconoce como verdad indiscutible el origen microbiano de la blenorragia uretral,
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se han empleado para curarla casi todos los antisépticos conocidos, sin que hasta la fecha nos haya sido posible conseguir esas curas rápidas, infalibles y definitivas que era lógico esperar de una medición tan racional y activa como parece ser la aplicación in situ de las sustancias antisépticas.

Tan repetidos fracasos sólo pueden explicarse por la especial conformación anatómica de la uretra del hombre, cuyas innumerables válvulas, repliegues, aberturas glandulares y foraminulas constituyen otros tantos refugios, donde no penetran los líquidos inyectados por el procedimiento ordinario, y donde las colonias de gonorocos pueden vivir y desarrollarse tranquilamente á despecho de la incesante persecución que contra ellos se pone en práctica.

Teniendo en cuenta dichas condiciones, el Dr. Albarrán (de París), ha ensayado el siguiente procedimiento, que tiende, por una parte, á hacer la mucosa uretral un terreno impropio para el desarrollo del microbio de Neiser, y á hacer penetrar por otra el líquido parasiticida en todos los repliegues y escondrijos de la mucosa enferma. Para conseguirlo, emplea una jeringa de 10 centímetros cúbicos de cabida, con émbolo perfectamente ajustado y pico ancho, provista de un pequeño cono metálico perforado, de quita y pon, que debe ajustar muy bien al pico de la jeringa, y con la que opera de este modo.

Carga la jeringa, desprovista del pico adicional, con 2 cm. cúbicos de ictiol puro; retira el émbolo 3 cm. más para que penetre el aire; adapta el cono metálico obturador e inyecta sin violencia, primero el aire que ha de distender la mucosa deshaciendo sus numerosos repliegues, y después el antiséptico que ha de embadurnar toda su superficie; comprime suavemente el meatus con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda, evitando, de este modo, se vierta el líquido inyectado al retirar la cánula; saca el pico de la jeringa; practica con el índice derecho una especie de masaje por toda la uretra, con objeto de poner el medicamento en íntimo contacto con todas las porciones de la mucosa inflamada, previamente distendida por el aire inyectado; prolonga esta operación durante tres ó cuatro minutos, e interrumpe, en fin, la presión que ejercía en el meatus, dejando salir el aire y el líquido de la inyección, encargando al enfermo que no orine hasta algún tiempo después, y cubriendo el glande con una ligera capa de algodón, simplemente esterilizado ó antiséptico.

Algunos enfermos aquejan sensación de ardor ó escozor no muy acentuado al introducir el líquido y al practicar el masaje; pero dicha incomodidad cesa muy pronto, casi siempre al abandonar la pre-
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sión del meatus, y se hace cada vez más tolerable á medida que se repiten las curas.

El Dr. Albarrán afirma que, en la inmensa mayoría de los casos, la supuración y el dolor al orinar disminuyen considerablemente después de la primera cura, no siendo raro que á la segunda ó tercera la formación del pus haya terminado por completo.

Ultimamente el procedimiento que acabamos de describir puede emplearse en las blenorragias complicadas con balano-postitis, prostatitis, epidirititis ó uretrorragia, sin temor á exacerbar, aumentar ó mantener los fenómenos inflamatorios característicos de tales complicaciones.—Dr. Pérez Noguera.

Tratamiento de las úlceras atónicas por el subcarbonato de hierro.—El doctor Sabouraud recomienda en las úlceras atónicas cubrir toda la superficie ulcerada con subcarbonato de hierro porfirizado, aplicando encima algodón que se sostiene con una venda. Al día siguiente se separa el subcarbonato de hierro con un pincel fino seco, ó mojado en aceite de almendras dulces; si forma aquél grumos, prueba de que persiste la supuración. Limpia la úlcera, se cubre de nuevo con subcarbonato de hierro y se aplica el mismo apósito. La sal de hierro puede emplearse también mezclada con vaselina en la proporción de 1 : 40, que se limpia con algodón hidrófilo mojado en aceite de almendras dulces. El subcarbonato de hierro es un cicatrizante admirable y el tópico por excelencia en las úlceras atónicas de las piernas.

(La Clinique y Revista de Medicina y Cirugía prácticas.)

La pilocarpina en la meningitis cerebro-espinal epidémica.—El Dr. V. Vohryzek, de Pardubitz, ha tenido la idea de recurrir á la pilocarpina en un caso de meningitis cerebro-espinal grave, y en el que se sospechó la existencia de una pneumonía cerebral con manifestaciones meníngeas de infección pneumocócica. Administró la dosis diaria de 7 cg., y al siguiente dia mejoró el enfermo y curó.

Animado de este resultado, nuestro colega tchecque se pregunta si la pilocarpina, que se utiliza para disminuir la presión intraocular, no pudiera mostrarse eficaz también contra la hiperemia, activa ó pasiva, del cerebro. Recuerda que este medicamento ha sido empleado también en las afecciones cerebrales, y, según recientes investigaciones, este alcaloide constituye un medio enérgico de pro-
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Pero bien pronto el prurigo no exuda más á pesar de la envoltura más rigurosa; la tela puede entonces permanecer puesta sin cambiarse ni limpiarse. Se fija en contacto inmediato con la piel, mediante tiras más apretadas que en el eczema.

Cuando el prurigo no exuda más bajo la tela de caucho, se puede reemplazar por una cola.

Grenetina ............................................. 150 partes.
Gelatina .................................................. 100 —
Glicerina .................................................... 300 —
Agua ............................................................. 300 —
Oxido de zinc ................................................. 100 —

Para aplicar la cola se hace fundir al baño maría y se pincela la piel con un pincel grueso antes de la desecación completa (próximamente cinco ó diez minutos); se puede espolvorear con almidón ó óxido de zinc, ó, mejor aún, con algodón finamente disociado.

Se determina generalmente la oclusión de la piel al cabo de una semana. Este tratamiento calma el prurito si no le hace desaparecer por completo.

Fórmulas para la administración del hierro.

Jarabe de ioduro de hierro .................... áá. p. i.
— de lactofosfato de hierro ............ áá.
— de quina .............................................

á la dosis de una cucharada de postre en medio de cada comida.

Tartrato férrico potásico .......... 5 gramos.
Extracto de quina ....................... 5 —
— de genciana ............................. 5 —
Polvo de nuez vónica ................. 50 —
Glicerina ............................................. C. s.
Anís ..................................................... x gotas

para 100 píldoras, dos en cada comida.

Protoxalato de hierro ................. 15 gramos.
Magnesia ............................................. 15 —
para 10 sellos.

Protoxalato de hierro ................. áá. 15 gramos.
Polvo de quina ............................. 15 —
— de canela ................................. 15 —
— de ruibarbo .............................. 15 —
para tomar en sellos, en las dos comidas.
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vocar una leucocitosis artificial y no dudó en ensayarle sistemáticamente en todos los casos de flegmasias meningeas que tuvo ocasión de observar, y frecuentemente ha obtenido resultados excelentes.

Como el número de hechos es poco numeroso todavía, no se atreve á afirmar el autor que la pilocarpina sea un remedio absolutamente seguro contra la meningitis cerebro-espinal, pero estima que merece ensayarse en mayor escala.

Los efectos perniciosos que suelen sobrevenir en las inyecciones de pilocarpina, no se presentan sino cuando se administra el medicamento por la boca.

La dosis diaria debe ser de 5 á 7 eg. para los adultos, y de 2 á 4 eg. para los niños menores de catorce años, sin haber tenido jamás el menor accidente, ni en la respiración, ni en el aparato circulatorio.

El valil en psiquiatría.—El Dr. W. Alter, del manicomio de Leubus, preconiza el uso del valil en aquellos casos en que se comprueba que las alteraciones psíquicas del enfermo dependen de excesiva presión sanguínea, excepto en los pacientes en que existe un estado de depresión amnésica ó de temor á que se agraven por el aumento de presión sanguínea, que tiene lugar en los primeros momentos en que se administra el valil.

El autor considera el valil como un medicamento precioso para combatir ciertas neurosis cardíacas, dismenorreas y otros fenómenos de naturaleza histérica, y en general todas las psicopatías dependientes de alteraciones en el funcionamiento de los nervios vasomotores.

Cinco casos de gomas tratados por el levurargirio.—Dicen los Dres. Jullien y Stassano que la juventud de la gran mayoría de los enfermos del Hospital de San Lázaro hace que las observaciones de sífilis terciaria sean allí raras; de modo que los autores no poseen sino un corto número de gomas tratados por el núcleo-proteido mercurial, designado con el nombre de levurargirio, cuyo estudio terapéutico emprendieron hace más de dos años.

De esos casos describen varios muy notables. El primero de ellos es el de una joven en que á los tres años de haber adquirido la sífilis, tratada en el Hospital de San Lázaro con 30 inyecciones de á 15 mg. de biioduro hidrargirico, se presentó de nuevo en él con numerosas cicatrices, sin duda, que de gomas precoces ulcerados, en la pierna izquierda, y no pocas úlceras todavía en actividad. Se em-
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plearon 45 inyecciones de á 10 c. c. de levurargirio: una diaria al principio, y más distanciadas después, obteniéndose con ello una mejoría rapidísima, al extremo de que á los diez días estaban en vía de cicatrización todas las ulceraciones.

El caso segundo se refiere á otra muchacha que entró en el mismo establecimiento más de una vez para ser tratada de sífilis primaria. Ocho años después, en Octubre de 1905, volvieron á verla los autores poseída de fenómenos terciarios graves, entre los que descollaban dos perforaciones linguales del tamaño de una de las antiguas monedas de á real aproximadamente; perforaciones irregulares, por las que manaba pus y que se comunicaban con una úlcera profunda; especie de cráter, que dejaba ver un fondo amarillento y sanioso. En uno de los bordes de la lengua asomaba una excreencia que le irregularizaba. El tragar era difícil, y el hablar casi imposible. El 25 de Octubre le fué aplicada en un muslo una inyección de 100 c. c. de la solución de levurargirio al 1 por 100, que se toleró bien y se repitió en los días 27 y 30 del mismo mes. El día 4 de Noviembre era ya casi completa la curación. Del día 2 al 20 de este último mes se hicieron todavía otras nueve inyecciones alternas de 20 c. c. de la misma disolución, y desde la última fecha al 3 de Diciembre se siguió aplicando, tres veces por semana, una inyección de á 10 c. c. La enferma salió del hospital en el último día citado, sin más huella del tremendo padecimiento que una leve induración en el sitio ocupado antes por la úlcera gomosa. Los otros tres casos aducidos por los autores, en demostración de la actividad singular del mercurio en esta combinación núcleo-proteica tó orgánica para dominar los síntomas sifílticos terciarios, se refieren á un goma del velo del paladar, con destrucción de la parte de éste, comprendida entre los dos pilares anteriores: un goma de la base de la lengua, con ulceración, del tamaño de una moneda de plata de 50 céntimos (ambos procesos en una misma mujer que salió antes d' tiempo del hospital, creyéndose ya curada, y hubo de volver al mes), y un caso de sifiloma cerebral y otro de goma no ulcerado del paladar; todos los cuales prueban con gran elocuencia el poder terapéutico de este preparado mercurial, capaz de producir asombrosos efectos á dosis tan mínimas como la de 3 mg. escasos de metal diarios, á las que todas las demás combinaciones del mercurio resultan inactivas; pues necesitan, para que se marque su acción, ser de cinco á diez veces mayores que las de los 3 mg. correspondientes á los 20 c. c. de la disolución expresada de levurargirio, que bastan para curar lesiones terciarias, hasta muy graves, inyectados en días alternos y no por mucho tiempo. También creen los autores, apoyándose en lo obser-
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vado en las dos épocas del tercer caso clínico, que las dosis pequeñas de levurargirio son quizá más prontamente eficaces que las grandes; pues en la primera serie de ese caso se aplicaron dos dosis de á 100 c. c. y una de 70, desde el 27 al 31 de Octubre, y una de 100 y dos de á 50, desde el 3 al 16 de Noviembre; en tanto, que desde el 9 de Enero al 11 de Febrero, en que la enferma salió por su voluntad del hospital casi curada, sólo se aplicaron tres inyecciones de á 20 c. c. por semana.

(Le Progrès Médical y El Siglo Médico.)

La punción lumbar en las afecciones del oído.—El doctor Helsmortel ha estudiado los efectos de la punción lumbar en los sordos. El autor recuerda que Babinski ha dicho: «La raquicentesis no presenta ningún peligro, no expone á los enfermos que á ella se someten á una agravación; debe, pues, intentarse en todos los sujetos que padecen trastornos auriculares refractarios á los diversos medios de tratamiento local.»

Tres casos refiere el autor de enfermos tratados con este medio con excelente resultado.

El primero es de una mujer de cuarenta y nueve años, sorda hace cuatro, con vértigo de Menière; el tratamiento local durante un año, nada consiguió.

Antes de la punción lumbar, el examen funcional demuestra que la voz hablada se oye á 10 cm. del oído derecho, y á 2 m. del izquierdo. Se extrae por la punción lumbar 20 c. c. de líquido, y á los cuatro días de la operación oye la voz hablada á 2 m. del oído izquierdo, y á 8 m. del derecho, desapareciendo los vértigos, pero persistiendo los zumbidos.

Cuatro meses después de la intervención oye la voz hablada á 15 m. en ambos oídos y han cesado los vértigos y los dolores. Este estado satisfactorio se sostiene hace diez meses.

El segundo caso es de un hombre de cincuenta y siete años, cuya sordera se ha acentuado grandemente seis meses antes de consultar; los vértigos son tan grandes que no puede bajar escaleras sin ayuda. El tratamiento ordinario ha sido ineficaz.

La voz hablada se oye solo á 10 cm. del oído derecho, y á 2 m. del izquierdo.

Se extraen 25 c. c. de líquido raquídeo, y á las seis semanas la audición para la voz hablada era de 10 cm. para el oído derecho, y 8 m. para el izquierdo; pero los vértigos, aunque más débiles, persisten todavía.