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Los Nuevos remedios (1906-07-15 00:00:00), página 9

REVISTA GENERAL

La sueroterapia antidiférica del ozena.—Belfanti y Vedova han experimentado la sueroterapia en el ozena de 32 enfermos.

Los resultados han sido los siguientes:
1.º 16 curaron completamente.
2.º En 7 la curación fué casi completa.
3.º En 4 la mejoría fué casi estable.
4.º En 5 la mejoría duró bastante tiempo.

A los hechos experimentales van unidos los hechos clínicos.

Hace siete años, es decir, desde los primeros ensayos en enfermos, en 1896, se conocen observaciones numerosas sobre la sueroterapia del ozena.

El autor ha podido reunir 110 casos de ozena tratados por el suero antidiférico. Los resultados han sido los siguientes: de los 110 casos había 22 por 100 de curación completa, 6 por 100 de curación casi completa, 37 por 100 de mejoría, 24 por 100 de mejoría temporal, 8 por 100 á continuación de tratamientos desconocidos y 3 por 100 de resultados negativos.

En resumen: los resultados en general son muy favorables. Se puede concluir, con Compained—dice el autor—que la sueroterapia antidiférica en el ozena da, en la mayoría de casos, resultados positivos, que se manifiestan, ya por una mejoría estable, es decir, por desaparición de las secreciones, disminución de la secreción de las costras, y atenuación general del proceso inflamatorio, ya por la curación completa. Algunos autores, Molinée entre otros, han llegado á obtener un restablecimiento completo de la mucosa nasal.

Digno de ser mencionado es el caso en el que la mejoría solo fué pasajera (caso de Arslán y de Catherina); donde no había curación, se ha podido, sin embargo, notar una influencia particular del suero antidiférico sobre la mucosa nasal.

La cantidad de suero empleado llegaba á veces á cifras considerables, hasta 316 c. c. por Cathelin.

Ablav inyectó 100 c. c. de suero de Roux á una niña de cinco años con ozena desde hacía un año; quince días después de la inyección, la niña fué de nuevo conducida á la consulta completamente curada. La fetidez de las secreciones había desaparecido completa-
Los Nuevos remedios (1906-08-30 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Fórmulas para inyecciones mercuriales (sales solubles).

Sublimado.—La fórmula más sencilla es la de Lewin:

Bicloruro de mercurio............. 5 centigramos.
Cloruro de sodio.................. 1 gramo.
Agua destilada.................... 100 __

Esta inyección es de preparación fácil, pero es dolorosa. Existe aún la solución de peptona mercúrico-amónica, llamada solución de Delpech:

Bicloruro de mercurio.
Peptona seca.
Cloruro de amonio.

Esta preparación es poco estable.

Cianuro de mercurio.—Obra como el sublimado, á las mismas dosis, y también es doloroso.

Bicianuro de mercurio............. 1 centigramo.
Cocaína............................ 2 __

Los efectos calmantes de la cocaína son muy problemáticos.

Benzoato de mercurio.—Hay que formular:

Bicarbonato de mercurio.......... 15 centigramos.
Benzoato de amoníaco............. 50 __
Agua destilada hervida........... 15 gramos.
Inyéctese 1 c. c.

Stoukovenkoff, de Kiew, formula:

Benzoato de mercurio............. 25 centigramos.
Cloruro de sodio.................. 6 __
Clorhidrato de cocaína.......... 30 gramos.
Los Nuevos remedios (1906-08-30 00:00:00), página 10

formiato de quinina, del cual dice lo que sigue: «Cristales muy solubles en el agua y semejantes á los del sulfato de quinina».

El ácido fórmico es, entre todos los orgánicos y minerales, el que tiene el peso molecular más bajo; y de aquí puede lógicamente deducirse que los formiatos contendrán, en igualdad de peso, más alcaloide, cosa que la experiencia ha confirmado.

La quinina \( \mathrm{C}^{20}\mathrm{H}^{24}\mathrm{N}^{2}\mathrm{O}^{2}, 3\ \mathrm{H}^{2}\mathrm{O} \), que es una diamina, y siendo, por el contrario, el ácido fórmico monovalente, resulta que se pueden obtener dos formiatos:

1.º Un formiato neutro de la fórmula \( \mathrm{C}^{20}\mathrm{H}^{24}\mathrm{N}^{2}\mathrm{O}^{2}(\mathrm{CO}^{2}\mathrm{H}^{2})_{2} \), formado de la combinación de una molécula de quinina y de dos moléculas de ácido fórmico, comparable al clorhidrato de quinina.

2.º Un formiato básico de la fórmula \( \mathrm{C}^{20}\mathrm{H}^{24}\mathrm{N}^{2}\mathrm{O}^{2}, \mathrm{CO}^{2}\mathrm{H}^{2} \), resultante de la combinación de moléculas iguales de quinina y de ácido fórmico, comparable al sulfato básico de quinina.

1.º Formiato neutro de quinina.—Esta sal se obtiene disolviendo una parte de quinina pura en dos partes de ácido fórmico.

El formiato obtenido cristaliza en agujas blancas, brillantes, solubles en agua fría y muy solubles en agua caliente. Contiene 77,88 por 100 de quinina. Esta sal es instable; se funde á 95° y pierde ya el ácido fórmico á 50°; su solución es ácida.

2.º Formiato básico de quinina.—Preparación.—Se deslie un peso determinado de quinina en un poco de agua destilada calentada á 50° y se satura por la cantidad estrictamente necesaria de ácido fórmico puro cristalizable. Si es grande el volumen de agua empleado, se evapora este vehículo á suave calor; pero si la operación se hizo bien, el formiato de quinina formado cristaliza, por enfriamiento, en la solución acuosa. Se separan las aguas madres, se enjugan los cristales obtenidos y se desecan al aire libre. Estos cristales tienen la fórmula \( \mathrm{C}^{20}\mathrm{H}^{24}\mathrm{N}^{2}\mathrm{O}^{2}, \mathrm{CO}^{2}\mathrm{H}^{2} \). En esta preparación, como en la de todas las sales de quinina, el rendimiento es mayor y más blanca la sal obtenida cuanto menor sea el calor en que se opere.

La quinina que queda en las aguas madres se precipita y transforma de nuevo.

Propiedades.—El formiato básico de quinina cristaliza en hermosas agujas blancas, brillantes y sedosas. Calentado al rojo sobre lá-
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mina de platino se quema, desprendiendo vapores empireumáticos. Tiene sabor menos amargo que el sulfato de quinina.

De las sales básicas de quinina, el formiato parece el más interesante, porque reúne, en efecto, todas las propiedades que se pueden exigir á una sal de quinina: es más estable, contiene 87,56 por 100 de quinina pura, lo que le hace el más rico de todas las sales en uso de este alcaloide, y forma con el agua solución neutra al tornasol.

Es soluble en el agua, y esta solubilidad aumenta rápidamente con la temperatura; así, se disuelve en 19 veces su peso de agua á 16° (ó sea 5,14 gramos por 100), en ocho veces su peso á 32°, en seis veces su peso á 42°; es muy soluble en el agua hirviendo. El alcohol de 88° disuelve el tercio de su peso á la temperatura de 20°. El cloruroformo disuelve 12 por 100. El éter de 65° disuelve indicios (0,40 por litro). Parece que es insoluble en la vaselina y en el aceite de oliva. Se funde á 132°.

Desvía á la izquierda el plano de la luz polarizada; el ángulo de desviación obtenido examinando, en un tubo de 20 centímetros, una solución acuosa que contenía 4,0092 gramos de formiato básico de quinina por 200 centímetros cúbicos es de 5°40' á la izquierda para la luz amarilla, lo que da:

\[
\alpha_D = \frac{5^{\circ}66 \times 200}{2 \times 4,0092} = -141^{\circ}.1.
\]

La observación se hizo á la temperatura de 21°.

La solución acuosa de formiato básico á 2 por 100, examinada á la temperatura de 21° con el refractómetro de C. Fery, indicó un índice de refracción igual á 1,336.

La solución acuosa de formiato básico de quinina no es florescente, y no produce acción irritante sobre las mucosas y tejidos del organismo.

El formiato de quinina precipita en blanco por el amoníaco, y el precipitado producido se disuelve en un exceso de reactivo. La potasa y los carbonatos alcalinos dan precipitado blanco insoluble. La solución acuosa de formiato de quinina se enturbia por el tanino y se hace ligeramente fluorescente.

El agua bromada da precipitado de color amarillo claro que se disuelve, y la solución pasa poco á poco del rosa pálido al rojo mal-
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va; un exceso de reactivo produce un precipitado amarillo, soluble en el amoníaco.

Si á la solución de formiato básico se añade agua bromada y unas gotas de ferrocianuro potásico, se produce un precipitado de color verde claro que, en presencia del amoniaco, se vuelve primero rojo y después verde oliva.

La solución iodurada de iodo da precipitado amarillo pronunciado.

De todas las sales de quinina hasta aquí usadas, el formiato básico es la más soluble y el más rico en quinina, puesto que contiene 87,56 por 100 de alcaloide, ó sea 14 por 100 más que el sulfato básico, y 6 por 100 más que el clorhidrato básico.

El formiato básico es igualmente más rico que las sales neutras, tales como el sulfato, el clorhidrato, etc., dan soluciones ácidas. El clorhidrato neutro de quinina, que es el inscripto en el Codex y que constituye, hasta aquí, la mejor sal de quinina para uso hipodérmico, se descompone por el agua en sal básica y ácido clorhídrico libre, ácido que alcanza más de 10 por 100 del peso de la sal disuelta. A la presencia del ácido clorhídrico libre debe achacarse, sin duda, el dolor consecutivo al pinchazo de la aguja, así como también los abscesos.

El ácido fórmico aumenta mucho la solubilidad en el agua de las diferentes sales de quinina: acetato, bromhidrato, clorhidrato, sulfato, etc.; se forman probablemente los aceto, bromhidro, clorhidro, sulfo, etc.; formiatos muy solubles, pero cuyas soluciones son ácidas, por lo que se puede preguntar si se obtienen realmente las sales bien definidas.

REVISTA GENERAL

Tratamiento de la diarrea infantil por la dieta hídrica y el dermatol.—Según el Dr. Poix, este tratamiento le ha prestado excelentes servicios, y lo plantea del modo siguiente: Empieza por someter al niño de pecho á una dieta hídrica rigurosa; esto es,
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le reemplaza la cantidad de leche que debía tomar por un equivalente de agua esterilizada y hervida, con el objeto de impedir las fermentaciones intestinales, de conceder descanso al estómago y los intestinos, y de oponerse á la deshidratación de los tejidos y mantener la diuresis.

El agua se hiere previamente durante un cuarto de hora para la esterilización, se conserva en el recipiente donde ha sido hervida y luego es vertida en el biberón directamente, cuando éste se halla satisfactoriamente limpio con agua hervida.

Es suficiente la cantidad de 100 á 150 g. de agua hervida, propinada cada hora y media ó cada dos. Para satisfacer á las familias que no pueden darse cuenta de cómo el agua sola puede constituir remedio, puede sustituirse el agua hervida por ligera infusión de flor de tilo.

El dermatol se prescribe á la dosis de 1 g. diario en los pequeños de uno á seis meses, y llega á 2 g. y á veces pasa en los niños de más de seis meses:

Dermatol..................... 1 ó 2 gramos.
Poción gomosa................. 100

Para tomar durante el día una cucharada de café cada dos horas. En casos muy graves ayudarán al tratamiento las inyecciones subcutáneas de suero artificial y los baños calientes de cerca de 35°.

(Revista valenciana de Ciencias Médicas.)

Cotargit.—Combinación de clorhidrato de cotarnina y de percloruro de hierro. Este cuerpo se presenta bajo forma de plaquitas rojo-anaranjado, fácilmente soluble en el agua y el alcohol y fusibles á 104-105°. Las soluciones se alteran por acción del calor, por lo cual su preparación exige muchas precauciones.
Se emplea como hemostático y antiséptico.

(Pharmaceut. Zeitung.)

La inyección de suero Roux en la parálisis diftérica.—El Dr. Comby presentó en la Sociedad de pediatría de París (Sesión del 24 de Abril de 1906) una joven de catorce años, que padecía parálisis diftérica y fué tratada con las inyecciones de suero antidifterico. Esta enferma padeció tres meses antes una angina, cuya naturaleza diftérica debió desconocerse; no fué sometida al tratamiento seroterápico; á las pocas semanas principió á presentar signos de parálisis, que comenzó por el velo palatino y se generalizó, llegando
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á inspirar temores graves. Se emplearon sin éxito las inyecciones subcutáneas de cacodilato de soda. Hace un mes ingresó en la clínica del Dr. Comby. La parálisis era casi general y había motivos para temer que un día ó otro invadiera los músculos respiratorios, poniendo en peligro la vida. El Dr. Comby, conociendo la poca eficacia de los recursos terapéuticos empleados contra las parálisis diftéricas, decidió ensayar la seroterapia, como había hecho ya en otros casos con resultados diversos. Inyectó el suero Roux á la dosis de 20 c. c. diarios durante los tres días primeros, y á la de 10 los tres ó cuatro días siguientes. Bajo la influencia de este tratamiento tardó poco en observarse una mejoría notable, que signi ó acentuándose en los días sucesivos. En la actualidad sólo quedan huellas insignificantes de la grave parálisis que padecía esta enferma al ingresar en el hospital.

El suero ejerció, por lo tanto, en este caso, una influencia de las más benéficas sobre los accidentes que sobrevinieron en una época relativamente tardía. El Dr. Comby recordó varios hechos análogos, unos publicados por diversos autores, otros observados por él. Dejando á un lado las discusiones teóricas referentes al empleo del suero en estos casos, cree que ante un éxito como el de que se trata, debido indudablemente al suero, es necesario emplear de preferencia este método de tratamiento, sin preocuparse de los accidentes seroterápicos que pueden sobrevenir.

Saiodina.—Sabido es que el empleo prolongado de los ioduros (potasio, sodio, estroncio) va con frecuencia acompañado de síntomas desagradables, que se reúnen bajo el nombre de iodismo, y desde hace tiempo se ha procurado hallar productos exentos de estos inconvenientes. Entre estos productos, sólo la iodipina, descubierta por Winternitz, parece haber tenido éxito duradero.

MM. Fischer y Mehring han obtenido recientemente derivados iodados, que parecen tan asimilables como la iodipina, pero presentan la ventaja de ser sólidos, sin sabor, y no contienen cloro.

Esta nueva clase de derivados iodados está constituida por sales insolubles en el agua y obtenidas por la unión del calcio, del estroncio ó del magnesio, con ácidos monoiodados de pesos moleculares elevados.

Entre estos productos, el que ha dado mejores resultados es la sal de calcio del ácido monoiodobénico, obtenido en la acción del ácido idhídrico sobre el ácido erúlico extraído del aceite de nabina.

Caracteres.—Esta sal de calcio, que tiene por fórmula
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(C^{22} H_{412} O_{2} I)^{2} Ca, se designa en el comercio con el nombre de saiodina; es un polvo incoloro, sin olor ni sabor; contiene 26 por 100 de iodo y 4,1 por 100 de calcio; es insoluble en el agua y se colora en amarillo á la luz, sin sufrir descomposición profunda; el calor destruye la saiodina con desprendimiento de iodo.

Dosis.—Se emplea en lugar del ioduro de potasio, á la dosis de 1 á 3 g. por día, por dosis de 1 g.

(El Monitor de la Farmacia.)

Adenitis tuberculosas: tratamiento con el cloruro de zinc.—El Dr. Le Calvé, en varias lesiones tuberculosas y especialmente en los ganglios fluctuantes y en las adenitis supuradas, emplea la solución al 10 por 100, procediendo de este modo:

Prepara el campo operatorio, punza por la parte inferior con un delgado cuchillo de Graefe en punto cuya piel esté sana, si es posible, se evacúa el pus y se introduce en la cavidad con un estilete una torunda de algodón empapada en la solución, procurando toque todos los puntos y haga una especie de fricción. Después de esta maniobra sale un líquido grumoso, rojo ladrillo, mezcla de sangre, del cáustico y de los restos de la bolsa. Se cura con gasa iodoformica y algodón, ó bien con un parche de emplasto de Vigo, según sea más cómodo dado el sitio.

Al tercer día se levanta el apósito. La abertura es un poco más grande. Las curaciones sucesivas se hacen cada tres ó cuatro días, cada cinco, seis, ocho, y consisten en simples toques; durante ellas sale un líquido seroso, incoloro, que se agota poco á poco á la par que se va cerrando la cavidad y la abertura. El ganglio, fundido, desaparece pronto y sólo queda una pequeña zona rosada, algo dura, que tiene en uno de sus puntos una depresión citatricial rosada y luego blanca y sólida.

La curación se obtiene en un lapso variable. En general son bastantes de cuatro á ocho semanas.

(Gazette médicale de Nantes y Gaceta médica Catalana.)

El hiposulfito de sosa en oftalmología.—El Dr. Rousseau ha llamado la atención sobre el partido que en terapéutica ocular puede sacarse de las soluciones de hiposulfito sódico, substancia que si no es un antiséptico, por el hecho de su descomposición, impide el desarrollo de los gérmenes patógenos.

La solución al 5 por 100, á cambio de no ser irritante ni tóxica, no ejerce acción alguna nociva sobre la conjuntiva ni la córnea, por
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lo cual puede emplearse sin ningún recelo en lavados, compresas é inyecciones en las vías lagrimales.

Las fomentaciones calientes con solución de hiposulfito dan excelentes resultados en las queratitis, debiendo aplicarlas cuatro ó cinco veces al día y mantenerlas aplicadas durante veinte ó treinta minutos cada vez. En las blefaritis, los lavados con la solución caliente facilitan el desprendimiento de las costras que reembren los bordes ciliares, asegurando su completa desinfección.

En algunas dacriocistitis pueden dar asimismo buenos resultados las inyecciones de la solución de hiposulfito, pero en las conjuntivitis es donde encuentra esta sal su principal indicación, pues hace desaparecer rápidamente las secreciones conjuntivales y resulta muy superior al ácido bórico, aunque menos enérgica que los compuestos mercuriales. Sin embargo, en las conjuntivitis crónicas da algunas veces mejores resultados que el mismo cianuro de mercurio y que el sulfato de zinc y el nitrato de plata. Cuatro ó cinco días de irrigaciones con solución de hiposulfito pueden ser suficientes para agotar la secreción. Los resultados son igualmente buenos en las conjuntivitis y querato-conjuntivitis filctenulares.

(Journ. de méd. et de chirurg. pratiques y Revista balear de Ciencias médicas.)

Tratamiento de la coriza simple de los recién nacidos.—Esta afección principia á veces poco después del nacimiento y es muy rebelde. La secreción mucopurulenta, sobre todo por la noche, forma costras que obstruyen las aberturas nasales. Impide al niño mamar y es un obstáculo contra el crecimiento. Se aconseja en general introducir en la nariz un pequeño fragmento de la pomada siguiente:

Mentol................................. 10 centigramos.
Vaselina................................. 20 gramos.

Es preferible el aceite mentolado en la misma proporción.

Otros autores prefieren instilar en la nariz mañana y tarde la mezcla siguiente, que además de su acción bactericida tiene la ventaja de reblanecer las concreciones mucopurulentas:

Ácido bórico............................. 1 gramo.
Glicerina esterilizada.................. 30 —

Las inyecciones acuosas están contraindicadas. En cambio son útiles las inhalaciones de vapores de eucaliptus.

(La Clinique infantile, 1906.)
Los Nuevos remedios (1906-08-30 00:00:00), página 2

Biioduro de mercurio.—Se formula desde Panas:

Biioduro de mercurio........... 40 centigramos.
Aceite esterilizado............. 100 c. c.

ó sea 4 mg. de biioduro de mercurio por jeringa de Pravaz.
La inyección es particularmente dolorosa.

Bronquitis aguda.
(Ranzier.)
Bromoformo.................... 1,50 gramos.
Aceite de almendras dulces.... 15 —
Goma arábiga.................. 10 —
Jarabe de tofú............... 30 —
Agua.......................... 75 —
Tintura de acónito............. x á xv gotas.
M.

Dosis.—Una cucharada grande cada dos horas, para persona adulta.

Erisipela.
(Strull.)

El autor recomienda embrocaciones (dos veces al día) en las partes atacadas, con la siguiente mezcla:

Acido fénico.................. áá. 1 gramo.
Tintura de iodo................
Mucílago de goma arábiga...... 5 —
Alcohol absoluto.............. 20 —
Uso externo.—Agítese al usarlo.

El enfermo ocupará un cuarto obscuro con cortinas rojas.
Alrededor de las partes atacadas se aplicarán vendas de esparadrapo cauchutado al óxido de zinc.

Hiperhidrosis.
Formol.......................... 15 gramos.
Tintura de benjui............. 10 —
Aqua........................... 1.000 —
M.

Usos.—Lavatorios.
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Asma.

Ioduro de potasio................. 1 centigramo.
Bromuro de sodio.................. 10 —
Nitroglicerina..................... 45 —
Tintura de lobelia............... 11 gotas.
Extracto fluido de enforbia pilulifera III —
Para una pastilla comprimida.

Bronco-pneumonia de los niños.

Acido fosfórico oficial......... 20 centigramos.
Extracto blando de quina...... áá. 2 gramos.
Tintura de canela............... Infusión de manzanilla....... 45 —
Jarabe de corteza de naranja amarga................. 15 —
M.

Dosis.—Cucharaditas de las de té cada dos horas, en los niños de cuatro á cinco años.

Fricciones contra la tetania.

Además de los baños tibios y del régimen alimenticio, que son siempre los grandes tratamientos de la tetania, Escherech obtiene algunos beneficios con estas fricciones calmantes:

Aceite de beleño.................. 40 gramos.
Cloroformo.......................... áá. 10 —
Láudano............................ Para fricciones suaves, de dos á tres veces por día.

TRATAMIENTO DE LA FIEBRE TIFOIDEA POR EL SUERO DE CHANTEMESSE

Desde hace cinco años, el Dr. Chantemesse experimenta la suero-terapia para la fiebre tifoidea en el Pabellón 29. Los resultados de esta medicación han sido comunicados por el autor á la Sociedad del Internado de los hospitales de París y reproducidos en la Presse Médicale.
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Para ser verdaderamente digna de atención una estadística de la fiebre tifoidea, debe extenderse sin interrupción muchos meses y sobre centenares de casos; también debe comprobarse por todos. Y para juzgar de la benignidad ó malignidad de la epidemia del momento, como también de la terapéutica, debe haber de los enfermos testigos del tratamiento empleado.

«Hace cinco años, dice Chantemesse, que yo trato por la suero-terapia, en el Pabellón 29, todos los enfermos que entran atacados de fiebre tifoidea; cuento muchos centenares de casos, y los resultados, es decir, la curación y las muertes, están inscritas en el registro de la oficina del hospital, registro oficial público para todos.

En el curso de la epidemia de la fiebre tifoidea, que ha reinado en París durante los cinco últimos años, la mortalidad media ha sido de 17,3 por 100 en los otros hospitales de París y solamente ha sido de 8,7 por 100 en el Pabellón 29.

En los diversos hospitales, se utilizan, como en el Pabellón 29, los baños calientes, templados y fríos; la causa de la diferencia que comprobamos no puede, pues, residir más que en el empleo del suero antitifoideo reservado hasta aquí sólo al Pabellón 29.

Modificaciones de los síntomas.—La curva de temperatura en los enfermos que han recibido el suero se ha modificado por completo y de una manera regular. Tiene dos períodos bien definidos: el primero que sigue á la inyección y que dura de uno á tres ó cuatro y hasta cinco días, según la violencia y la antigüedad de la enfermedad, periodo llamado de «reacción», durante el cual el bazo y el tejido linfóide se hipertrofian, la sangre se carga de leucocitos; y el segundo periodo que sigue bruscamente al precedente, es el estado de «defervescencia» tanto más corto, cuanto más en un principio haya sido tratada la enfermedad. La temperatura desciende á veces tan pronto como en la crisis pneumónica, pero lo más frecuente es el descenso en lisis, cuando el caso es grave y el suero se ha aplicado tardíamente.

Cuando se trata de formas graves de hipertermia rebelde tratada un poco tardíamente, el periodo de descenso es más lento y exige á veces una segunda inyección de suero, á dosis mitad menos que la primera. Después de un nuevo y corto periodo de reacción, la defervescencia se produce.