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rragia, la adrenalina permitirá siempre ganar tiempo, contrarrestando las desagradables consecuencias de la pérdida de sangre. Una vez la hemorragia detenida, podrá el práctico remontarse á las causas y emplear, entonces un tratamiento racional.

Se puede dar la adrenalina bajo dos formas, sea en inyecciones intra-uterinas, sea por la vía digestiva. En aquellos casos en que se pueda obrar sobre la mucosa uterina, es preferible recurrir á las inyecciones».

Para poción da buen resultado, la siguiente:

Solución de clohidrato de adrenalina
al 1 por 1.000.................... X á XL gotas.
Agua esterilizada................. 60 gramos.

Una cucharadita cada cinco minutos.

Las inyecciones se darán del siguiente modo: lavada la cavidad uterina con solución de sublimado al 1 por 4.000, se inyectan en dicha cavidad con la jeringa de Braun, y directamente, arriba del orificio interno, dos centímetros cúbicos de solución de adrenalina al milésimo.

Sígase uno ú otro procedimiento, el medicamento no tarda en manifestar su acción, haciendo, al principio, disminuir mucho y luego cesar completamente la hemorragia.

Referente al uso de la adrenalina en ginecología, ha publicado el Dr. Eugenio Stockis (1), y después de recordar los felices resultados por el empleo de la adrenalina en otorrinolaringología, declara que la excelencia de los resultados que él ha obtenido es una segura garantía de que encontrará la adrenalina, tanto en ginecología como en otras ramas de la cirugía, las más numerosas aplicaciones, bien para producir un campo operatorio exangüe en diferentes intervenciones sobre el cuerpo ó sobre el cuello uterino, bien para hacer una hemostasia de urgencia, provisional en los casos de metrorragia grave, y permitir así esperar á poner ulteriormente en obra el tratamiento curativo apropiado.

La adrenalina por vía bucal contra la cistitis crónica.—Basándose en el hecho de que en la cistitis los diferentes síntomas, tales como la poliuria, la hematuria y el dolor del final de la micción di-

(1) Le Scalpel. 1902.
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manan esencialmente de una congestión de la mucosa, el Dr. F. Boada Calzada, de Barcelona, ha tenido la idea de ensayar contra esta afeción la adrenalina, medicamento cuyas poderosas propiedades vasocoustrictivas son perfectamente conocidas. Los resultados obtenidos con este tratamiento han parecido excelentes; administrando por la vía bucal una solución de adrenalina al 1 por 100 á la dosis X gotas repetida tres veces por día, nuestro colega, en efecto, ha visto sobrevenir la curación en quince á veinte días en los 18 casos de cistitis crónica, de origen tuberculoso ó blenorragico, en los cuales recurrió á dicho medio.

La acción del medicamento fué particularmente marcada en un sujeto de treinta y dos años, atacado desde hacía largos meses de una cistitis tuberculosa contra la cual se habían estrellado hasta entonces todos los modos de tratamiento. Pues bien, en ese enfermo la adrenalina administrada á tenor de las reglas que acabamos de enunciar, hizo desaparecer en seis días todos los signos de cistitis, y al cabo de tres meses, la curación podía darse por definitiva y perfecta.

Farmacología y fórmulas.—Las mínimas proporciones en las cuales se emplea este cuerpo, hacen los pesos muy difíciles.

M. Mansier prefiere prepararlo bajo forma de un polvo soluble. La siguiente fórmula está basada sobre la fácil solubilidad de la adrenalina en el agua boricada y sobre la acción conservadora del ácido cítrico:

Adrenalina ......................... 0,15 gramos.
Ácido cítrico .......................... 0,10 —
— bórico finamente pulverizado .... 4,95 —

Tritúrese la adrenalina con el ácido cítrico y próximamente cuatro veces su volumen de ácido bórico; añádase poco á poco el resto del ácido y pásese por tamiz fino diferentes veces para asegurar un reparto igual.

Cada centigramo de este polvo corresponde exactamente á dos gotas de la solución al milésimo, que se prescribe con más frecuencia.

Este polvo, boricado al centésimo, soluble en el agua, podrá utilizarse siempre que se trate de muy débiles cantidades de sustancia activa que se hayan de añadir á una solución ó á una pomada.

Cuando el título de la solución deba ser superior á 1/3000, se re-
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currirá á la solución citroboricada al décimo, porque entonces la proporción de ácido bórico contenido en el polvo al centésimo, pasaría de su máximo de solubilidad en el agua á la temperatura media.

Para que el ácido bórico pueda ser empleado así, el médico debe especificar en sus fórmulas: Solución citroboricada de adrenalina al milésimo.

Dice Livon que las soluciones de adrenalina pura obscurecen rápidamente y envejeciendo toman el color de vino de Málaga; conservándose claras, en cambio, si se las añade ácido clorhídrico al 6 por 100. Con estas soluciones se obtienen los trazados fisiológicos normales, mientras que la solución pura con color obscuro da apenas una ligera elevación de presión, que dura poco, sin cambio de ritmo.

Respecto á fórmulas ya hemos puesto las principales en el transcurso de nuestro trabajo y sólo vamos á transcribir la que Walter (1) da para preparar un licor de adrenalina, que puede sustituir las costosas soluciones de este producto.

    Glándulas frescas de carnero
    partes 5.00

    Alcohol
    " 1.00

    CH<sup>3</sup>COOH
    " 0.01

    Glicerina
    " 1.00

    Agua destilada
    " 3.00

Hágase macerar por tres días, esprímase y filtrese; este licor tiene olor parecido al elixir de pepsina, gusto agradable y consistencia algo espesa; ha sido empleado con éxito en las afecciones de la nariz y de las amígdalas, pero aunque la pequeña cantidad de CH<sup>3</sup>COOH no lo haga impropio para la oftalmología, no puede reemplazar á la solución de adrenalina, más pura y mejor dosificada.

REVISTA GENERAL

Cura radical del hidrocele.—Laurence recomienda el procedimiento sencillo de introducir en la cavidad del hidrocele una sustancia absorbible, y especialmente el catgut esterilizado. Al efecto,

(1) Pharm. Journal. 1903.
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practica la punción con un trócar delgado, y después de evacuado el líquido, introduce por la cánula 20 á 30 cm. de catgut núm. 2 ó número 3, y retirada la cánula se obtura la herida con adhesivo ó colodión, dejando al enfermo en reposo por doce horas lo menos. La reacción es indolente, y á las cuatro ó seis semanas el escroto ha adquirido su apariencia normal. Su experiencia de este método en diez años, le ha dado una curación permanente en todos los casos.

El sulfato de cobre en las fístulas de ano.—El procedimiento siguiente, empleado por M. Artault, de Vevey, da buenos resultados en el tratamiento de las fístulas anales, cuando no puede emplearse el tratamiento quirúrgico.

Las observaciones demuestran que, efectivamente, pueden curarse perfectamente las fístulas anales, inoperables por una razón cualquiera, por un tratamiento puramente médico, general y local.

Se harán inyecciones tres veces por semana, y mejor cada día, con:

Acetato neutro de cobre cristalizado   1 ó 2 gramos.
Agua destilada..................... 100

y se irrigarán durante largo tiempo todas las sinuosidades del trayecto fístuloso; después se harán aplicar y renovar constantemente compresas, mantenidas, si es necesario, por medio de una guarnición.

Además, se combatirá el terreno tuberculoso, bien verificando al enfermo inyecciones de aceite guayacolado, bien sometiéndole al régimen, bien administrando las píldoras siguientes:

Acetato neutro de cobre
cristalizado............. 1/4, 1/2 ó 1 centigramo.
Extracto de hojas de nogal C. s.
Para una píldora; á tomar en ayunas.

Para evitar accidentes, el acetato neutro de cobre debe ser cristalizado, es decir, puro. Una recomendación excelente, que debe hacerse al enfermo, es que tome primeramente \( \frac{1}{4} \) de cg. de acetato neutro, para aumentar, si sus susceptibilidades orgánicas lo permiten.

Medicamentos tónicocardiácos.—En una Memoria presentada á la Sociedad de Terapéutica de Londres por el Dr. Ph. Hauser, hace el estudio comparativo de las propiedades fisiológicas y terapéuticas de los medicamentos tónicocardiácos más usuales; este notable trabajo lo traduce y publica íntegro la Revista de Medicina y Cirugía prácticas y las conclusiones son las siguientes:
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1.ª Los medicamentos tónicocardiácos pueden dividirse en tres clases:
   a) Los que ejercen una acción tónica directa sobre el corazón y otra indirecta sobre los riñones, aumentando la diuresis. A esta clase pertenecen la digital el estrofantus y la convallaria.
   b) Los que ejercen una acción directa sobre los riñones y otra indirecta sobre el corazón. A esta clase pertenecen la cafeína y la teobromina.
   c) Los que ejercen una acción tónica sólo sobre el corazón y ninguna sobre los riñones. A esta clase pertenece la esparteína.

2.ª La digital ocupa incontestablemente el primer lugar entre los medicamentos tónicocardiácos. Por medio de su acción sobre el origen bulbar del neumogástrico, hace más lentos los movimientos del corazón, y por su acción simultánea sobre el nervio simpático, contrae las arteriolas y los capilares, eleva la tensión arterial y disminuye la tensión venosa.

3.ª La digital obra de distinta manera si se administra en una fuerte ó en varias dosis fraccionadas. En el primer caso, su acción se manifiesta primero sobre el corazón y después sobre la circulación general, es decir, sobre el sistema capilar. En el segundo caso, obra primeramente sobre la circulación periférica y posteriormente sobre el corazón.

4.ª La digital posee una acción acumulativa, es decir, que se elimina con lentitud, de manera que el efecto se produce generalmente tres ó cuatro días después de su administración, y á veces súbitamente, como si todas las dosis pequeñas anteriores se hubieran reunido formando una elevada. Por este motivo, la administración de la digital no debe prolongarse más de cuatro ó cinco días.

5.ª La digital deja de producir su efecto cuando el corazón haya sufrido un agotamiento gradual ó una dilatación progresiva, tal como ocurre en personas afectadas de padecimientos cardíacos crónicos, ó en aquellas que han tenido ya algunos ataques de asistolia, ó en los casos de degeneración grasieta del corazón con arterias sanas, ó viceversa, de un corazón hipertrofiado con arterias degeneradas.

6.ª La digital no ejerce influencia alguna, y su administración es asimismo peligrosa en las lesiones aórticas, excepto cuando estas se hallan asociadas á una insuficiencia mitral.

7.ª En aquellos casos en que la digital ha perdido su acción sobre la contractilidad del miocardio, debe ser reemplazada por la cafeína, pues ésta es todavía eficaz en la miocarditis crónica cuando la digital es ineficaz, sobre todo cuando no hay edemas ni dilatación
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del músculo cardíaco y predominan los síntomas de disnea, angustias y palpitaciones.

8.a La cafeína está también indicada en todos los trastornos del aparato de la circulación, dependiendo de un estado dinámico, tal como se encuentra en las enfermedades infecciosas, tanto agudas como crónicas, así como en los gotosos viejos cuyo miocardio se ha hecho insuficiente. En todos estos casos, la cafeína favorece la inervación y reanima la acción del corazón.

9.a La teobromina, igual que la cafeína, no ejerce una influencia directa sobre el corazón. Su propiedad principal consiste en estimular el epitelio renal, produciendo generalmente una abundante diuresis, y, bajo este concepto, constituye un auxiliar útilísimo en todas las cardiopatías arteriales donde la digital ha perdido su acción diurética.

10.a Las observaciones clínicas, en oposición á los resultados de los estudios experimentales sobre los animales, han demostrado la influencia sedante de la teobromina sobre el corazón, pues suprime la disnea y regulariza el pulso.

11.a El estrofantus en forma de extracto ó de tintura de 1 á 5 es un excelente medicamento tónico-cardíaco, aumenta la presión sanguínea, así como la tensión arterial, vigoriza la energía de las contracciones cardíacas en las enfermedades mitrales mal compensadas. Hasta es superior á la digital en la estenosis mitral, en la que hace desaparecer la disnea y regulariza los movimientos arrítmicos del corazón.

12.a El estrofantus es particularmente útil en las palpitaciones y la disnea debida á trastornos funcionales del sistema nervioso, en las que la digital es no sólo inútil, sino perjudicial.

13.a El estrofantus es también de gran utilidad en los casos de hiposistolia tratados primeramente por la digital, donde ayuda á prolongar la acción diurética y tónico-cardíaca de esta última.

14.a La esparteína debe considerarse como un tónico-cardíaco muy enérgico, aumenta la intensidad de las contracciones del corazón, al mismo tiempo que regulariza el ritmo de sus movimientos; en cambio, no ejerce influencia alguna sobre la tensión arterial ni sobre los riñones. Está indicada en todos los casos de atonía del miocardio, que se presentan generalmente en las enfermedades crónicas y en las convalecencias largas de las enfermedades agudas. También se usa con gran ventaja en el tratamiento de la morfinomanía, pues los individuos que padecen esta enfermedad están sujetos en distintas ocasiones á síncope cardiacos, y las inyecciones hipo-dérmicas de 2 eg. de esparteína, repetidas varias veces al día, les hace
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soportar con más facilidad la privación de la morfina, evitando el riesgo de los síncope.

15.a La convallaria en forma de extracto acuoso es un tónico-cardíaco de segunda clase, que permite sustituir y continuar la acción de la digital durante el tiempo que es preciso suspender su uso por su propiedad acumulativa, pero está particularmente indicada en los casos de palpitaciones ó trastornos cardíacos funcionales, que se observan con frecuencia en individuos cloroanémicos de gran excitabilidad nerviosa; en cambio, es completamente inútil en enfermedades orgánicas del corazón.

La gelatina en la diarrea infantil.—Ultimamente Patricot ha vuelto á estudiar la acción de la gelatina en la diarrea infantil, fundándose en que facilitando la digestión estomacal se prepara al intestino un trabajo más fácil de digestión definitiva y asimilación. Cuanto más dividida la substancia á digerir, más estará sometida á la acción de los jugos gástricos, por lo que la digestión de la leche de mujer que se coagula en grumos pulverulentos, sirve más que ninguna otra al niño.

La gelatina puede provocar esta finísima coagulación en otras leches. Es sabido que la precipitación de las soluciones salinas en una substancia coloidal cualquiera, se hace en grumos de extrema tenuidad, á tal punto que, cuando se hace un precipitado con la gelatina en solución, se obtiene una verdadera emulsión. Deduciendo de este hecho, que podía suceder lo propio en el estómago de los niños, se quiso naturalmente experimentar esta acción de la gelatina en el tratamiento de la gastroenteritis de los niños de pecho.

Se da la gelatina en solución en el suero artificial á la dosis de 10 por 100. Se formula:

    Cloruro de sodio
    7 gramos.

    Gelatina
    100

    Agua destilada
    1.000

En el agua, se hincha primero, luego se disuelve. Cuando la disolución es completa, se filtra en papel en un recipiente. En seguida se vierte esta solución en tubos de ensayo ordinarios, de modo que cada uno contenga 10 c. c. Estas manipulaciones deben hacerse antes de que se enfríe. Se tapan en seguida los tubos con una muñeca de uata, y se esteriliza el todo en el autoclave (110° á 120, durante diez minutos). Cada uno de esos tubos, conteniendo 10 c. c. de solución gelatinada á 10 por 100 (ó sea 1 g. de gelatina seca), constituye una dosis de suero.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Contra el edema de la glotis.
(Comby.)
Alumbre................................. áá. 5 gramos.
Tanino................................. 10 —
Extracto de ratania............. 500 —
En pulverizaciones cinco á seis veces por día en la garganta.

Contra la descamación de la lengua.
(Besnier.)
Clorhidrato de cocaína ............ 5 centigramos.
Bálsamo del Perú.................. áá. 1 gramo.
Acido bórico....................... 40 —
Vaselina............................. En uncciones, dos veces por día.

Pitiriasis versicolor.
Agua oxigenada á 12 voltímenes .... 200 gramos.
Borato de sosa..................... 4 —
M. p. fricciones dos veces al día.

Eczema.
Peróxido de zinc al 20 por 100 ...... 10 gramos.
Ioduro de potasio.................. 5 —
Ácido tartárico..................... Para diapasma.
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de una mejoría al principio, se manifestó una reacción inflamatoria.

Bien que el autor jamás haya observado accidentes tóxicos análogos á los que diversos autores han publicado, estima, sin embargo, que antes de instituir un tratamiento por el ácido pírico, hay que examinar el estado del tubo digestivo y de los riñones.

Para evitar que las partes sanas que rodean los puntos tratados tomen un tinte amarillo, convendrá vaselinarlas antes de la aplicación del ácido pírico.

(El Monitor de la Farmacia.)

La plata coloidal contra la tuberculosis.—El Dr. G. Mag, de Filadelfia, trataba con éxito desde 1901 á los tuberculosos por la inyección de plata en solución. Netter, en 1903, en una tuberculosis aguda ulcerosa de forma bronco-pneumónica, vió que las fricciones hicieron desaparecer la fiebre, al mismo tiempo que procuraban una mejoría notable del estado general, con aumento del apetito y las fuerzas.

Ha seguido sus investigaciones, y la plata coloidal, con exclusión de todo medicamento, le ha parecido útil para los tuberculosos. Parece que los que presentan cavernas obtienen más beneficio del tratamiento. En la mayor parte se observa una rápida diminución de la expectoración.

El Dr. Chanffard (Journal des Praticiens, p. 33, 1905), ha obtenido recientemente buenos resultados del empleo del colargol en la bacilemida tuberculosa. Se trataba de un joven de veinte años, que no ofrecía otros antecedentes morbosos que una neumonía siendo niño. Ninguna lesión sospechosa de parte de los ganglios, de parte del pulmón, del intestino ó de las vías urinarias. En Marzo de 1905 se vió atacado de una fatiga general con insomnio y fiebre. El rostro estaba pálido, la temperatura alcanzaba 39°,4 y el pulso á 104; nada de embarazo en la fosa ilíaca, nada de cefalea, ni manchas rosadas; en la base del pulmón derecho submatidez ligera con debilidad del murmullo vesicular; una punición aspiradora resultó negativa, sucediendo lo mismo con el sero-diagnóstico y la siembra de la sangre.

Se eliminaron diversas septicemias: estreptococcia, neumococcia, estafilococcia y fiebre tifoidea. Existían, pues, grandes presunciones en favor de la tuberculosis.

La temperatura, después de haber procedido por extensas oscilaciones y llegado á 40°, bajó poco á poco, llegando á 39°, y después volvió á descender por debajo de 38°. El tratamiento ejerció ciertamente su efecto sobre este feliz resultado. Se practicaron á este en-
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fermo dos inyecciones intravenosas de colargol (5 c. c. de la solución al 1 por 100, ó sean 5 eg. la primera vez y 10 la segunda). Después de la segunda inyección hubo una ascensión térmica temporal á 41°, seguida de una crisis urinaria y de un descenso definitivo de la temperatura.

Al mismo tiempo, la ascitis, que llenaba el piritoneo, disminuía considerablemente á consecuencia de la segunda inyección de colargol; la disminución de la ascitis coincidía con la crisis urinaria. Esta regresión no fué, sin embargo, más que parcial; persistiendo el líquido en la cavidad peritoneal y habiendo descendido la fiebre, el doctor Chauffard estimó preferible entregar el enfermo al cirujano, y el Dr. Schwartz abrió la cavidad abdominal y practicó la disociación de las adherencias.

El suero trementinado en las infecciones puerperales.—Las propiedades antisépticas de la esencia de trementina, su no toxicidad á dosis relativamente deseadas, su acción antipiógena, su acción en la crisipela y en la fiebre puerperal, han guiado al Dr. Fabre, profesor de la Facultad de Lyon, á servirse de esta esencia contra las infecciones puerperales estreptocócicas.

Sabido es que la inyección puerperal evoluciona en dos etapas: en la primera, la infección es vulvar ó uterina; después se generaliza, en los casos graves, ya por vía sanguínea, ya por la linfática, ya por continuidad de la trompa con la cavidad del útero.

Mientras la infección es local, el autor prescribe las inyecciones intrauterinas con agua trementinada; cuando la infección tiende á generalizarse, cree preciso introducir la esencia de trementina en el organismo por vía subcutánea ó por las vías digestivas. Los lavados intrauterinos los hace con las precauciones habituales: en un litro de agua esterilizada se vierte una mezcla obtenida con 15 c. c. de esencia de trementina y 15 c. c. de alcohol á 92°. Se hace así una emulsión, que persiste el tiempo suficiente para practicar la inyección.

Esta proporción de 15 por 1.000 es, generalmente, bien soportada por las enfermas. Después de algunos lavados, se quejan de una sensación de calor localizado en las regiones vaginal y vulvar, pero un lavado con agua pone fin á estas sensaciones desagradables; y si se presenta la indicación de nuevos lavados, pueden practicarse sin temor, tomando la precaución de hacer pasar por la vagina un poco de agua hervida mientras que se practica el lavado intrauterino.

El empleo de estas inyecciones intrauterinas de agua trementinada, da resultados muy favorables en los casos de infecciones por es-