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La adrenalina, de uso menos extendido, merece mención especial y puede emplearse de dos modos diferentes: en inyección hipodérmica (1 jeringa de Pravaz de una solución de 1/2000) ó en solución por la boca (x gotas de solución de Adrenalina Clin al 1/1000 mañana y noche). Hemostático maravilloso, ha dado, lo mismo en estas hemorragias uterinas que en las hemorragias de otros orígenes, resultados muy satisfactorios, pero á veces se han observado algunos accidentes, como angustia y aritmia cardíaca. Por lo tanto, convendrá vigilar su empleo.

El centeno de cornezuelo puede igualmente ser administrado en inyecciones hipodérmicas ó en píldoras. Bajo dicha forma, una de las mejores fórmulas es la siguiente:

Ergotina.................... 25 centigramos.
Acido gálico.................. 5 —
Extracto de gossypium herbáceum.. 2 —
Ratanía en polvo............. C. s.

H. S. A. Una píldora. Para tomar dos al día.

Este tratamiento puede continuarse durante varios meses. Jamás con él se han observado accidentes. Por desgracia, los resultados son infieles, y no siempre se logra contener las pérdidas.

El hydrastis canadensis admite de buen grado ir asociado á la ergotina:

Extracto fluido de hydrastis canadensis. 30 gramos.
Ergotina....................... 4 —
xx gotas, de dos á cuatro veces por día en un poco de agua.

Las inyecciones de clorhidrato de hidrastinina detienen á menudo bastante bien las hemorragias uterinas:

Clorhidrato de hidrastinina...... 50 centigramos.
Agua destilada................. 10 —
Inyéctese 1 c. c. (0,05) dos ó tres días seguidos.

La quinina puede ir igualmente asociada á la ergotina:

Bromhidrato de quinina........ 10 centigramos.
Clorhidrato de hidrastinina..... 25 —
Ergotina....................... 5 —
H. S. A. Una píldora para tomar una cada comida.

Este tratamiento podrá continuarse diez días.
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Los peligros de la sobrealimentación.—Si, completamente al principio de la afección, se somete al enfermo á la sobrealimentación se corre el riesgo de determinar en él erupciones agudas y de agravar rápidamente su estado.

Debe empezarse por poner al enfermo bajo un régimen lácteo absoluto. Bajo la influencia de la leche (cuatro litros por día, próximamente), la hipersecreción gástrica disminuye bastante rápidamente. Al cabo de tres ó cinco semanas, se añaden á la alimentación dos ó tres huevos, y, en fin, progresivamente, pastas alimenticias, y después, poco á poco, carne.

Una alimentación substanciosa y no exclusiva es el mejor régimen que puede prescribirse á los tuberculosos en ausencia de indicaciones que provengan del estado gástrico.

La sobrealimentación forzada, aplicada sistemáticamente á todos los tuberculosos, puede ser lo más perjudicial, particularmente en los hiperesténicos de estado inicial; en el momento en que la actividad glandular empieza á desfallecer, será útil estimularla con excitaciones repetidas. En estos casos, una sobrealimentación racional dará los más hermosos resultados, á condición de usar la pepsina y pancreatina:

Pepsina título 100..................... 1 gramo.

En una ó dos veces en medio ó al fin de la comida.
Media hora después de verificada ésta, tres píldoras de pancreatina keratinizadas á 0,10 g.

La hiperestenia del principio depende de los moderadores gástricos: opio, belladona, picrotoxina, solanina, etc.

Por el contrario, contra la hipostenia se recurrirá á los excitantes del estómago; el persulfato de sosa, los estricninos, el arsénico y los amargos.

Se prescribirá también el fósforo bajo su forma más asimilable, el ácido nucleínico (rhomol), para reparar las pérdidas del organismo. El rhomol puede administrarse en píldoras, de 5 á 10 por día, ó granulado, una cucharada de las de café en cada comida.

El régimen ocupará igualmente un lugar importante en el tratamiento (leche, huevos, carne asada, legumbres en puré, pescados, sesos y otros alimentos ricos en fósforo).

En la gastritis crónica será bueno hacer tomar á los enfermos fermentos digestivos, pepsina, pancreatina, alcalinos.

De todos modos, se deberá hacer durar el tratamiento gástrico antes de toda medicación, puesto que el estado del estómago es lo que señala el pronóstico.
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Sulfopirina.—Es la sal de antipirina del ácido paraamidobenzolsulfónico. La sulfopirina se presenta bajo la forma de un polvo blanco inodoro, no higroscópico, que se disuelve en el agua fácil y rápidamente.

Dosis: Un gramo en una vez; cinco á 10 gramos por día.
Esta sal se recomienda como sucedáneo de la nigrainina, cuya venta, sin prescripción médica, acaba de ser prohibida en Alemania.

BIBLIOGRAFÍA

POR
D. PEDRO PEREZ PELAEZ

I.—Contribution à l'étude clinique de la paralysie générale en Espagne, par le docteur A. Rodríguez Morini.—Barcelone, 1906.

II.—La histerectomía en el cáncer del útero, por el Dr D. Policarpo Lizcano González, médico, por oposición, de la Beneficencia Municipal.—Madrid, 1906. Precio: 3 pesetas.

III.—Inhalation preventive de la tuberculose pulmonaire. Communication présentée au XV Congrès International de Médecine (Lisbonne, 19-26 Abril 1906), par le docteur Gaspar Fisac, de Daimiel (Ciudad Real).

I

El trabajo del Dr. Rodríguez Morini demuestra un estudio concienzudo del asunto, que resume en las siguientes conclusiones:
1.º El interés que siempre ha despertado entre los alienistas el estudio de la parálisis general, justifica el aportar toda clase de datos que puedan servir para esclarecer los puntos que todavía están en litigio acerca de dicha dolencia.
2.º Hasta ahora, los trabajos de médicos españoles referentes á la parálisis general son tan escasos y tan incompletos, que es muy difícil sacar de ellos alguna utilidad.
3.º Las estadísticas españolas sobre los enfermos de la mente, hasta ahora publicadas, no contienen ninguna indicación que se re-
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fiera á la frecuencia comparada de la parálisis general. Sólo una perteneciente al Manicomio de San Baudilio (1902) indica el tanto por ciento de los paralíticos generales existentes en dicho Asilo.

4.a Este trabajo está inspirado en datos recogidos personalmente en el Manicomio de San Baudilio y en los proporcionados por los directores de los principales Asilos españoles. Aquéllos comprenden un periodo de cinco años, y éstos se refieren á diferentes épocas.

5.a Todos ellos están basados en el moderno concepto clínico de considerar á la enfermedad de Bayle como un síndrome morboso común á varias entidades nosológicas.

6.a En la mayor parte de los Manicomios españoles, sólo el 5 ó 6 por 100 de los hombres enajenados ofrecen el síndrome paralítico general. En los Asilos del Norte de la Península aumenta algo la proporción de paralíticos (8 por 100), ocurriendo esto en regiones donde es frecuente el alcoholismo. En las mujeres la proporción no pasa del 1 por 100.

7.a Los síndromes paralíticos generales se desarrollan en España entre los treinta y dos y los cuarenta y ocho años. Son muy contados los casos en que aparece la enfermedad antes de los veinticinco años ó después de los cincuenta.

8.a La frecuencia de la enfermedad es doble en los individuos procedentes de las grandes poblaciones que entre los que proceden del campo. También es más frecuente en los casados que en los solteros. Respecto de las profesiones es mayor entre los que ejercen carreras liberales, y en general entre las personas ilustradas. La parálisis general conyugal es muy rara.

9.a La sífilis es el principal factor etiológico en el 90 por 100 de los casos, produciendo siempre la forma clásica de la parálisis general progresiva.

10. El alcohol obra como causa determinante en el 8 por 100 de los enfermos con síndromes paralíticos generales, determinando, la mayor parte de las veces, formas de pseudo-parálisis no progresivas, y en las que no es difícil obtener la curación.

11. En el 2 por 100 restante no ha sido posible descubrir la causa productora del síndrome paralítico general, habiendo sido probablemente alguna intoxicación infecciosa aguda.

12. Como consecuencia de la naturaleza sifilitica de la dolencia, el 90 por 100 de los enfermos con síndromes paralíticos, presentan la forma clásica de la meningo-encefalitis difusa, de evolución progresiva hacia la demencia y de término fatal en un periodo de dos á tres años.

13. El restante 8 ó 10 por 100 de los alienados, que presentan
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indromes paralíticos, no sufren la verdadera parálisis general, y sí sólo una pseudo-enfermedad de Bayle, que en muchas ocasiones no es progresiva.

II

El Dr. Lizcano, con la claridad que describe en todos sus trabajos y los conocimientos que tiene en la especialidad que cultiva, comienza su interesante estudio con el diagnóstico precoz de tan grave dolencia, citando, para demostrar la importancia de la enfermedad, las Ligas anticancerosas que hay en varios países; se lamenta, con razón, de que sean tan escasos los cánceres uterinos operables que acuden al especialista, pues no pasan de un 20 por 100, debido, en primer término, á la indolencia de las pacientes, que por un pudor mal entendido y por no dar importancia á los primeros trastornos, solo acuden cuando el mal no tiene remedio; otras veces, el médico, por no ofender el pudor de su cliente ó por otras causas, no investiga el mal por el examen físico; este hecho no sucede solamente en España, pues Stratz cita en sus investigaciones que el 15 por 100 de los médicos consultados por cancerosas llegadas á su conocimiento, ni siquiera habían practicado el tacto vaginal, y como el cáncer es curable si se puede atacar en un principio cuando la lesión se limita á su foco de origen, el diagnóstico precoz es de la mayor importancia.

Después del estudio del diagnóstico precoz del cáncer, tanto del cuello como del cuerpo del órgano, dedica el Dr. Lizcano unas cuantas páginas al estudio de las propagaciones cancerosas; asunto también de grandísima trascendencia.

A continuación entra, ya de lleno, en el tratamiento quirúrgico, estudiando con todo lujo de datos y detalles la histerectomía vaginal y abdominal, ya simple, ya con el llamado evidement ó vaciamiento; terminando tan instructivo e interesante trabajo con numerosas conclusiones relativas á todos los temas ó asuntos tratados en la obra, y que constituyen verdaderos puntos de doctrina llenos de espíritu científico-clínico, en que se retrata el de que se halla tan perfectamente dotado el autor.

Nuestra enhorabuena al autor por su excelente trabajo, que ha premiado la Real Academia de Medicina con el título de Académico correspondal.

III

He aquí las conclusiones que el autor hace con su trabajo:

I.—Hemos demostrado que los obreros que trabajan en hornos ó fábricas de cal y de yeso están preservados de la tuberculosis pulmonar; creemos, pues, que debemos recomendar la inhalación de este
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polvo por todos los medios empleados según la observación. Por otra parte, es preciso, no sólo la permanencia por tres ó cuatro meses en estas fábricas, sino que también debemos practicar las inhalaciones de sales de cal.

II.—En las enfermedades agudas del pulmón y en todos los casos en que los signos, síntomas e investigaciones, nos hagan formular un diagnóstico precoz de la tuberculosis pulmonar, recomendaremos siempre estas inhalaciones.

III.—Estas inhalaciones, por su sencillez, tienen mucha ventaja, y es un tratamiento inofensivo, sencillo y al alcance de todo el mundo.

IV.—La prudencia nos aconseja, para evitar los accesos penosos de la tos, emplear sesiones de 15 á 20 minutos muchas veces durante el día. Estas pulverizaciones pueden emplearse en todos los casos, á la vez que otros medicamentos y en todos los grados y formas de la enfermedad, sobre todo en las localizaciones pulmonares, porque está suficientemente demostrado, por las estadísticas y las historias clínicas, formadas por gran número de médicos de la mayoría de los pueblos de España, su acción preventiva y hasta curativa de la tisis pulmonar.

MISCELÁNEAS

Congreso de electrología y de radiología médicas.—El tercer Congreso internacional de electrología y de radiología médicas, se reunirá en Milán del 5 al 9 de Septiembre próximo para discutir los temas siguientes:

1.º Ley de la excitación eléctrica de los nervios (ponente: el profesor J. Cluzet, de Tolosa).

2.º De la excitabilidad de los diferentes músculos y de los diferentes nervios (ponente: la señorita J. Ioteyko, jefe del Laboratorio en la Universidad de Bruselas).

3.º Principios fundamentales de la electroterapia moderna (ponente: el profesor E. Doumer, de Lille).

4.º La electricidad en las enfermedades de la piel (ponente: el profesor de Luzenberger, de Nápoles).

5.º Tratamiento de la tuberculosis quirúrgica por las corrientes de alta frecuencia (ponente: el Dr. Donoyés).
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6.º Medidas de las corrientes farádicas (ponente: el profesor Wertheim Salomonson, de Amsterdam).
7.º La radiografía estereoscópica (ponente: el profesor Guilloz, de Nancy).
8.º Tratamiento de los cánceres superficiales (ponente: el profesor Ed. Schiff, de Viena).
9.º Tratamiento de los cánceres profundos.
10. Acción terapéutica del radium (ponente: el Dr. P. Oudin, de París).
11. Estado actual de la fototerapia.

A los adheridos que deseen tomar parte en la discusión de estos temas, ó hacer alguna comunicación al Congreso, se les invita á que lo comuniquen á M. Doumer, Secretario general del Comité director, 57, rue Nicolás-Leblanc, Lille, antes del 15 de Agosto próximo.

La cuota se ha fijado en 25 francos (81 pesetas) para los miembros adheridos y 12,50 francos (15,50 pesetas) para los miembros asociados. Dan derecho á las reducciones que concedan las Compañías de transporte, á las visitas organizadas por el Comité y á la entrada á la Exposición. Solamente los miembros adheridos tendrán derecho á las diversas publicaciones del Congreso y podrán tomar la palabra en las sesiones.

El delegado español es el Dr. Cirera, Fontanella, 19, principal, Barcelona.

Se ha concedido la cruz de segunda clase del Mérito militar, con distintivo blanco, á nuestro querido amigo y colaborador el ilustrado médico mayor de Sanidad militar D. Emilio Pérez Noguera, por su obra Notas clínicas.

Felicitamos sinceramente al Sr. Pérez Noguera por tan honrosa distinción.

El 12 del actual ha fallecido el distinguido neurólogo y mentalista Dr. Ots y Esquerdo.

Damos el más profundo pésame á su atribulada familia.
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de almidón, con el fin de prevenir las grietas. El tratamiento dura de sesenta á setenta y cinco días, con interrupciones sucesivas de un día ó dos cada seis.

Lavatorios con agua caliente mañana y tarde, para evitar las recidivas.

Prurito y lesiones irritativas de la cara.
(Bracq.)

En los sujetos que presentan elementos irritativos de la cara, en relación con trastornos digestivos y una alimentación defectuosa, prescribe la pomada siguiente:

Resorcina .................... 25 centigramos.
Calomelanos .................. 75 —
Oxido de zinc ................ 2 gramos.
Lanolina ...................... áá. 10 —
Vaselina ...................... 15 gramos.
En ciertos casos, prescribe contra el prurito esta pomada:
Lanolina ...................... 15 gramos.
Vaselina de 1.a ............... 25 —
Mentol ........................ 30 centigramos.
Ácido fénico .................. 40 —
Ácido salicílico ............... 8 gramos.
Oxido de zinc ................ 10 —

Fisura de ano.

Después de tocar con el lápiz de nitrato de plata mitigado, se hacen todas las noches uncciones intra-anales con:

Extracto de ratania .......... 2 gramos.
Estovaina ..................... 40 centigramos.
Vaselina ...................... 40 gramos.

ó:
Ungüento populeón ............ 30 gramos.
Extracto de ratania .......... 2 —
Extracto de belladona ........ 20 centigramos.

ó se pone un suppositorio con:
Extracto de ratania .......... 50 centigramos.
Manteca de cacao .............. 2 gramos.

Si no hay mejoría, la dilatación forzada.
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Tratamiento de las infecciones.

Acido fénico puro..................... 30 gramos.
Alcanfor en polvo..................... 60 —
Alcohol absoluto....................... 10 —
Mézclese y consérvese en un frasco bien tapado.

Esta fórmula puede servir para la erisipela, flemones, panadizos, fistulas, linfagitis supurada, fistulas tuberculosas, forúnculos, etc.

EL RÉGIMEN ALIMENTICIO
EN LAS ENFERMEDADES DEL ESTÓMAGO

POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

Los doctores Boas, Rodríguez Abaytía y todos los especialistas, conceden gran importancia al régimen alimenticio en las enfermedades del estómago, como es natural y lógico cuando padece una víscera tan importante para la digestión y, por consiguiente, para la nutrición general del organismo. Nosotros de los trabajos de los principales autores vamos hacer un extracto que pueda servir de norma al médico general para tratar á sus enfermos.

El tratamiento racional de las enfermedades del estómago, ha de ceñirse á las siguientes consideraciones que expuso Boas (1) sobre la dietética en las afecciones gástricas:

1.º El enfermo se debe reglar según sus necesidades y pérdidas orgánicas. Hay que exceptuar aquellas afecciones gastro-intestinales agudas ó tóxicas, en que la dieta representa la parte principal de la cura; como por ejemplo, en la úlcera gástrica.

2.º La manera de alimentarse debe estar relacionada con los trastornos objetivos y subjetivo, del enfermo.

(1) Diagn. und Ther. der Magenhr. II Theil, 1905.
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3.º Hay que tener en cuenta los deseos y tendencias habituales, así como las condiciones sociales.

4.º Hay que considerar, en la dietética, el estado del estómago, pero también el del intestino y todos los órganos importantes.

5.º El médico tiene la obligación de inquirir y vigilar las necesidades nutritivas del enfermo.

Teniendo en cuenta lo expuesto, hay que manifestar con cifras los elementos que necesita para nutrirse un adulto cada día, siendo su peso medio de 60 á 70 kilogramos:

Albúmina ................. de 60 á 150 gramos.
Hidratos de carbono ...... de 400 á 500 —
Grasas .................... de 45 á 56 —

Es evidente que los alimentos se pueden reemplazar mutuamente tomando su valor en combustión fisiológica, de suerte que un individuo puede, sin experimentar debilidad ni adelgazamiento, nutrirse también de albúmina y de grasa, como de albúmina é hidrato de carbono: esta es la ley de isodinamia de los alimentos (Rubner).

El valor nutritivo de los alimentos está valorado en calorías de la siguiente manera:

Un gramo de albúmina corresponde á. 4,1 calorías.
Un gramo de hidrato de carbono corresponde á ..................... 4,1 —
Un gramo de grasa corresponde á .... 9,3 —

De modo que si se quiere valorar el calórico de un alimento cualquiera, basta con multiplicar por una de las cifras indicadas los gramos de albúmina, hidrato de carbono ó grasas que contiene este alimento. Por ejemplo: 1 litro de leche debe contener: 35 g. de albúmina, 36 g. de grasas y 48 g. de hidrato de carbono; su valor calórico se elevará, pues, á:

\[
35 \times 4,1 = 143,5 \\
36 \times 9,3 = 334,8 \\
48 \times 4,1 = 196,8
\]

ó sea, en total, 675,1 calorías. Ahora bien, el hombre en reposo ó en trabajo moderado necesita de 35 á 40 calorías por kilogramo; es decir, que un hombre de 50 á 60 kilogramos necesita para su sostenimiento y para mejorar eventualmente sus gastos nutritivos:
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35 ó 40 × 50 ó 60 = 1.720 ó 2.400 calorías, ó sea 2.000 en cifras redondas.

En la práctica, hay que recordar lo mejor posible, para las prescripciones dietéticas, estas indicaciones numéricas. Desgraciadamente, la evaluación calórica de cada alimento tiene grandes dificultades, porque, si se conoce bien la composición de sustancias alimenticias al natural, no sucede lo mismo con las mismas preparadas para la alimentación. Boas vence en parte esta dificultad, recurriendo para la dietética á alimentos cuyo análisis ha hecho en su forma culinaria, ó aquellos que no exigen preparación particular, como leche, huevos, pan blanco, cacao y carne raspada.

Valor calórico de algunos alimentos.

    Cien gramos de leche completa equivale á
    67,5 calorías.

    Cien gramos de leche desnatada equivalen á
    39,61

    Cien gramos de crema equivalen á
    214,70

    Un huevo equivale á
    80

    Cincuenta gramos de huevos batidos equivalen á
    93,80

    Cien gramos de pan tostado representan
    258,8

    Cien gramos de pan de trigo representan
    357

    Cien gramos de bizcocho inglés representan
    419

    Cincuenta gramos de manteca representan
    407,8

    Cien gramos de carne de buey ó de casa cruda
    118,95

    Cien gramos de carne de buey asada
    213

    Cien gramos de carne de buey cocida
    207

    Cien gramos de chuletas de vaca cruda
    142,45

    Cien gramos de chuletas de vaca (asada)
    230,5

    Cien gramos de pichón crudo
    99,7

    Cien gramos de seso de vaca crudo
    140

Este cuadro representa bastantes alimentos para poder establecer científicamente la dieta relativa para las diferentes afecciones del estómago.
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Vamos hacer un pequeño relato de la alimentación que conviene en cada una de las principales enfermedades del estómago.

Gastritis aguda y gastro-enteritis.—A las ocho de la mañana 200 g. de leche con té y 50 g. de pan ó bizcocho. A las diez, 200 g. de caldo con un huevo. Al medio día, 200 g. de sémola con leche, 50 g. de pan blanco tostado. A las tres, 150 g. de leche con 50 g. de galletas inglesas. A las 7, 200 g. de arroz con leche y 50 g. de bizcocho.

Gastritis crónica.—A las ocho, 200 g. de sopa farinácea á la leche con 50 g. de pan blanco y 30 g. de manteca. A las 10, dos huevos. A las 5, 50 g. de pan blanco y 80 g. de manteca.

Cánceres del estómago.—A las ocho, 100 g. de leche con té, 50 g. de bizcocho y 30 g. de manteca. A las diez, 100 g. de leche, 50 g. de pan blanco tostado, ó si no, 100 g. de sesos de vaca y dos huevos. Al medio día, 150 g. de arroz con leche, 100 g. de pulpa de carne de vaca cruda y 50 g. de macarrones. A las tres, 100 g. de leche con té y 180 g. de galletas. A las siete, 100 g. de crema y 50 g. de bizcocho, 10 g. de manteca y 30 g. de jamón picado. Según las circunstancias, el alimento para los cancerosos puede ser menos sencillo y componerse de: chocolate espeso, caviar, pollo, pescados, carne, sesos de vaca, pichón, pastas y arroz cocido; estos alimentos para las comidas más copiosas.

Ulcerá del estómago.—La dietética para esta enfermedad es lo más importante, y ha de reglarse con severidad.

Primera semana.—A las ocho, 200 g. de sopa farinácea á la leche. A las diez, 200 g. de caldo con un huevo. Al medio día, 200 g. de sopa de arroz ó de sémola, ó con 30 g. de tapioca, un huevo y 10 g. de manteca. A las cuatro, 200 g. de leche con 50 g. de harina lacteada y 50 g. de galleta de bizcocho. A las siete, sopa con 30 g. de tapioca y 10 g. de albumosa. Además, debe beber un litro de leche espaciado en tres veces (á las dos, á las seis y á las nueve).

Segunda semana.—Como la primera, añadiendo 100 g. de bizcocho ó galletas.

Tercera semana.—A las ocho, 200 g. de leche y 50 g. de bizcochos. A las diez, 50 g. de carne raspada, un huevo y 200 g. de leche. Al medio día, sopa con 30 g. de tapioca, un huevo y 10 g. de manteca, 100 g. de carne, de sesos ó de chuleta de ternera, ó 100 g.