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color azul violeta, cuando se invierte en uno ú otro sentido el vidrio ó cápsula. La mezcla toma muy pronto un color azul violáceo, que cambia en azul verdoso después de 30-50 minutos y una hora.

Esta reacción, que en química legal (toxicología) pudiera y puede servir para confundir la yohimbina con una sal de estricinina, es muy característica por su permanencia.

Fácilmente se distingue de la estricinina, en que ésta no da color azul violeta con el reactivo de Erdmann, no se colora en amarillo con el ácido nítrico, no da reacción alguna con el ácido sulfúrico y un persulfato alcalino, á parte de sus efectos fisiológicos que son tetánicos.

VIII. Dos ó tres gotas de un soluto acuoso (1=500) de yohimbina, mezclado con persulfato de sodio ó de amonio (ligero exceso) toma la mezcla un color pardo-castaño primero, rojo-violáceo después, si se agregan 2 gotas de ácido sulfúrico. Este último color permanece invariable durante una hora y más tiempo aún.

Ensayo.—Por incineración no debe dejar residuo (substancias minerales).

Un eg. de clorhidrato de yohimbina debe disolverse en 5-10 gotas de alcohol de 95° dando un soluto alcohólico incoloro.

El éter no debe dejar residuo por evaporación después de agitarlo con clorhidrato de yohimbina.

Conservación.—Manéjese con mucha prudencia por su toxicidad y al abrigo de la luz.

Farmacología.—El clorhidrato de yohimbina ha sido estudiado por Loewy, quien por medio de inyecciones subcutáneas (0,005 á 0.01 en solutos de 1 por 500), practicadas en animales (conejos, perros), ha comprobado la hiperemia de la conjuntiva, la rubicundez de las orejas y la erección del pene conjuntamente con una congestión activa de los órganos génitos-urinarios.

De estas observaciones experimentales, se ha deducido su acción fisiológica y las propiedades afrodisíacas.

La acción analgésica local del clorhidrato de yohimbina ha sido demostrada por otros observadores (Hischberg, Loeser), aplicándolo directamente sobre las terminaciones de los nervios motores y sensibles.

La dosis tóxica, según (Oberwarth Terap. Monatsh, Noviembre
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de 1900), por 1 kg. de conejo es de 0,011 por la vía venosa; de 0,053 por la vía sub-cutánea. Después de la inyección se observa una debilidad del miocardio, que llega hasta la parálisis total: una disminución de la presión sanguínea; la respiración se paraliza.

Del estudio fisiológico de la yohimbina, se han deducido sus aplicaciones terapéuticas. Sin embargo, no ha tenido éxito en la impotencia debida á la tabes dorsalis (Mendil); al contrario, en la debida á un agotamiento ó parálisis, parece haber producido efectos satisfactorios.

En clínica oftalmológica, para extraer cuerpos extraños de la córnea, se ha empleado el soluto acuoso al \( \frac{1}{2} \) ó 1 por 100, instilando unas gotas sobre la conjuntiva ocular. Al interior se prescriben de 5 á 10 gotas del soluto acuoso al 1 por 100, dos ó tres veces por día.

La dosis terapéutica del clorhidrato de yohimbina es de dos y medio (\( 0,0025 \)) á 5 (\( 0,005 \)) mg., repetida, dos ó tres veces por día.

M. Pinet en su nombre y en el de M. Blatter, ha comunicado á la Sociedad de Odontología de París el resultado de sus recientes investigaciones sobre el nuevo anestésico, clorhidrato de yohimbina.

Recientemente se han hecho estudios en Alemania sobre este nuevo producto, y los que han experimentado la yohimbina han notado que embadurnando la lengua con una solución al centésimo de clorhidrato de yohimbina, se producía inmediatamente sobre la lengua una sensación de entorpecimiento. Por otra parte, cuando se instilan algunas gotas de una solución al 1 por 100 de clorhidrato de yohimbina sobre la córnea, se produce en seguida una insensibilidad de la córnea, exactamente igual á la que produce la cocaína. Había, por consiguiente, una analogía que interesaba estudiar.

Incompatibles.—El clorhidrato de yohimbina, disuelto en poción ó jarabes, ó líquidos acuosos, no deben asociarse á materias támicas (infusos, decoctos, extractos, tinturas vegetales), al sublimado corrosivo, álcalis, bicarbonatos alcalinos, ni á cuerpos oxidantes.
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REVISTA GENERAL

Tratamiento del tétanos por inyecciones intravenosas de solución fisiológica.—La eficacia del tratamiento comúnmente usado contra el tétanos es demasiado inconstante; el Dr. V. S. Hodson, antiguo médico residente en el Hospital Kasr-el-Ainé del Cairo, ha tenido la idea de combatir esta afección por inyecciones intravenosas de solución fisiológica: después de haber extraído medio litro aproximadamente de sangre, mediante una sangría del brazo, práctica una inyección masiva de dos litros de solución fisiológica adicionada de 75 g. de aguardiente.

En los tres casos en que nuestro colega ha recurrido á este procedimiento, ha notado una sedación muy rápida de los fenómenos espasmodícos. El primer hecho se refiere á un campesino egipcio, que estaba atacado de trismus hacia doce días y cuyo estado iba empeorando á pesar de las inyecciones repetidas de antitoxina específica; bien pronto después de la inyección intravenosa se estableció una traspiración abundante; al día siguiente el trismus disminuyó considerablemente para desaparecer al cabo de algunos días. La segunda observación es en todo comparable á la anterior: el resultado final fué igualmente favorable. En el tercer caso, se trataba de tétanos agudo, sobrevenido á consecuencia de un aplastamiento de los miembros inferiores; se pusieron dos inyecciones intravenosas; cada vez se obtuvo una mejoría inmediata; pero ésta, probablemente debido al mal estado general del enfermo, fué pasajera y el herido sucumbió al fin.

Hernias reductibles: tratamiento con las inyecciones de alcohol.—Schwalbe propuso este medio en 1876; desde entonces lo ha usado Steffen en 1,182 enfermos. La fórmula de este último, que no es la misma de aquél, consiste en inyectar alrededor del cuello del saco herniado 2 ó 3 g. de esta solución:

Alcohol á 50° ......................... 100 gramos.
Ácido fosfórico hidratado ............ áá.
Formalina ............................... x gotas.

se reduce la hernia y se la contiene con un vendaje. La inyección se repite todos los días hasta que el dolor producido por la inyección sea insoportable.
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Si la reacción es débil, se puede inyectar aceite de corteza de encina.
Calmada la reacción, se comienza de nuevo hasta que el conducto inguinal queda cerrado con tejido fibroso.

El tratamiento dura de uno á cuatro años y sólo es aplicable á las hernias pequeñas y reductibles.
Ha obtenido el 75 por 100 de curaciones, 7 de alivios y 18 sin resultado. De los curados hubo recidivas en un 12 por 100. La mortalidad ha sido de 0,04 por 100.
Resulta este tratamiento muy largo, obliga á los enfermos á estar en cama varias semanas cada año y da más recidiva que el método operatorio de Kocher, que no pasa de 1,2 por 100. Quedan, pues, limitadas sus aplicaciones á los individuos que se nieguen por completo á la intervención sangrienta.

(Gaceta médica catalana.)

El salicilato de sosa en ginecología.—Según el Dr. Dalché, el salicilato de sosa ejerce una acción congestiva sobre el ovario y puede hacer abortar á las mujeres que lo observan á altas dosis ó durante mucho tiempo; se debe proscribirlo en las mujeres embarazadas. No puede ejercer acción analgésica en las mujeres atacadas de dismenorrea, porque aumentará la congestión ovárica que caracteriza esta afeción.
Según el autor, el salicilato de sosa puede dar buenos resultados en aplicaciones externas. Introduciendo en la vagina tapones empapados en glicerolado de almidón con un 10 por 100 de salicilato de sosa, y óvulos que contengan 7 por 100 de esta sal, se pueden calmar las flegmasias perintermas agudas ó crónicas.

Usos terapéuticos del perborato de sosa.—Según M. Albert Robin, el perborato de sosa interesa lo mismo á la cirugía que á la medicina y á la higiene, porque da, por simple disolución en el agua, agua oxigenada químicamente pura, cuyas propiedades antisépticas están reforzadas por las del borato de sosa.
Al contrario del agua oxigenada del comercio, la cual es siempre ácida, la solución acuosa de perborato de sosa es claramente alcalina.
Esta sal se presenta en forma de un polvo blanco, que se conserva indefinidamente aun expuesta al aire ó en frascos destapados.
Un kilo de perborato de sosa contiene 104 g. ó aproximadamente 80 litros de oxígeno activo, que se desprende en estado naciente bajo forma de agua oxigenada. Esta cantidad permite preparar instantáneamente 8 á 10 litros de agua oxigenada medicinal á 10-12 vo-
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lúmenes. El perborato de sosa puede emplearse en solución ó en polvo.

En solución en el agua ordinaria da un agua oxigenada, que posee las mismas propiedades y se adapta á los mismos usos que el agua oxigenada del comercio.

En la gran cirugía da, según las necesidades, un agua oxigenada de 2 á 12 volúmenes, ligeramente alcalina ó neutra, desprovista de toda toxicidad y no conteniendo ninguna sustancia irritante.

En la pequeña cirugía ofrece las mayores ventajas para hacer las curas provisionales, pues el perborato de sosa permite obtener instantáneamente una solución antiséptica inofensiva que servirá para lavar las úlceras y protegerlas por medio de compresas.

Pero sobre todo en higiene se utilizará la solución de perborato de sosa ventajosamente para los cuidados de la piel y el lavado de las cavidades naturales, tanto en estado normal como en estado patológico, y en particular para los cuidados higiénicos de la mujer; en la metritis ó pérdidas blancas, el perborato posee las cualidades antisépticas y astringentes que se exigen de las inyecciones recomendadas en este caso.

En polvo, el perborato de sosa puede emplearse directamente. Servirá con éxito para espolvorear en seco las úlceras recientes, las úlceras supuradas, las úlceras varicosas.

M. Jaubert ha preparado igualmente los perboratos de zinc, de estroncio y de calcio, que también tendrán sus aplicaciones en terapéutica.

(El Monitor de la Farmacia.)

Asmatol.—Es un extracto fluido, un alcohol, que contiene los componentes activos del Erythoxilon Coca y de diferentes solanáceas (Belladona, Datura, etc.) Se emplea para combatir el asma en forma de pulverización por la nariz mediante un aparato especial. Este medicamento debe ser empleado bajo la inspección de un médico.

Duran.—Con este nombre, la casa L. Sell y C.ª, de Munich, ha puesto á la venta unas tabletas, recomendándolas para fortalecer los huesos y los dientes. Según las investigaciones del Dr. Aufrecht, de Berlín, este preparado consiste esencialmente en una mezcla de 80 por 100 de cacao, 59 por 100 de azúcar de caña, 10 por 100 de carbonato cálcido y 10 por 100 de fosfato cálcico.
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Tratamiento de la toxemia: Régimen lácteo absoluto.

Purgantes.—Tarnier preconizaba el aceite de ricino, á la dosis de una cucharada sopera, con una gota de aceite de croton. Aud’houi recomienda la cascarina, cuyo uso, dice, puede continuarse sin miedo todo el tiempo que se necesite.

Sangría.—(300 á 500 g.) preconizada por Tarnier, recomendada por Budin, cuando existe una fuerte hipertermia y fenómenos congestivos intensos con ó sin sangría. Inyecciones de suero isotónico.

Conducta obstétrica.—Nada de parto provocado. Proceder á la extracción, cuando sea posible.

Otitis aguda

Ictiol................................. 1 gramo.
Glicerina............................. áá. 8 —
Agua destilada....................... M.

Usos: Instilar cuatro ó cinco gotas, tres veces al día, para hacer desaparecer los dolores y la inflamación.

Tos rebelde.

Mentol................................. 5 á 10 centigramos.
Alcohol de 90°....................... 15 gramos.
Bromoformo............................ 1 —
Jarabe de tolú....................... áá. 100 —
— de codeína......................... 2 —
Alcoholaturo de raíz de aconito.... M.

Dosis: Una cucharada grande cada dos horas.

Hipopion.
(Bachlmann.)

Clorhidrato de escopolamina...... 2 centigramos.
Agua destilada...................... 10 gramos.
D.

Usos: Instilaciones dos ó tres veces al día de vi á viii gotas en los adultos y la mitad en los niños.
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LA ADRENALINA

POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

IV

Oto-rino-laringología.—En rinología es donde se sacan más beneficios de este vaso-constrictor. En la rinitis hipertrófica, coriza crónico y agudo.

Nuestro querido amigo el Dr. D. Ricardo Botey, de Barcelona, publicó un folleto sobre el empleo de la adrenalina en oto-rino-laringología con numerosos casos clínicos (1). También el Dr. D. Celestino Compaired fué de los primeros que ensayó la adrenalina en cuanto tuvo noticia del nuevo preparado que ensayaban en Francia los Dres. Moure y Brindel, y en Berlin Rosenberg, dando cuenta de sus investigaciones clínicas en 36 enfermos de todas clases, en varios de los cuales practicó diferentes operaciones, en una comunicación leída en la Real Academia de Medicina (1902).

El Dr. Mauricio Mignon, de Niza, en una comunicación hecha á la Sociedad de Laringología de Paris (20 de Mayo de 1903), dice lo siguiente:

«La adrenalina, por su notable propiedad isquemiante, se ha hecho rápidamente su reputación; el gran porvenir de este principio activo de las cápulas supra-renales era de esperar desde su descubrimiento que apenas si hace dos años.

Hasta ahora la adrenalina no se ha empleado en rinología más que en solución preparada generalmente al milésimo y adicionada de una pequeña cantidad de cloretona, y algunas veces asociada á la cocaína.

Su acción es rápida, pero fugaz, de manera que se produce secundariamente una reacción congestiva con hinchazón de la mucosa, ó hemorragia si existe herida, ó una simple erosión nasal. Para reme-

(1) R. Botey: La adrenalina en oto-rino-laringología, Barcelona, 1902.
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diar este inconveniente, he pensado que era necesario hacer obrar la adrenalina de una manera prolongada, lo que se puede obtener incorporándola á la vaselina que se aplique á la superficie de la mucosa.

Para preparar esta pomada eminentemente descongestiva se deben tomar precauciones particulares para que la pequeña cantidad de substancia activa (1 por 1.000) se mezcle de una manera homogénea.

Para esto creo útil repartirla al principio en una pequeña cantidad de aceite de vaselina, y mezclarla después con la vaselina y la lanolina, que aumentan la consistencia de la pomada; también se puede añadir una sustancia antiséptica y descongestiva y llegar así á la siguiente fórmula:

Adrenalina ......................... 3 centigramos.
Aceite de vaselina ............... 3 gramos.
M. y añádase:
Vaselina blanca .................. 12 gramos.
Esencia de geranio ............... 111 gotas.
Lanolina............................ 15 gramos.

Hacia muchos meses que empleaba esta fórmula, cuando he visto recomendada una pomada de adrenalina contra las hemorroides.

Para utilizar estas pomadas á la adrenalina, basta solamente el barnizar la mucosa nasal con un porta-algodón recubierto de la mezcla. La acción es algo menos rápida que la de la solución al milésimo, pero es más duradera y se prolonga en tanto que quede resto de la pomada sobre la mucosa.

Se deberá, pues, preferir la pomada á la solución en muchos casos en que se desea obtener una isquemia persistente: en las rinitis agudas, en la rinitis congestiva á repetición con ó sin hidrorrea. Me ha sido especialmente útil el empleo de esta pomada después de las cauterizaciones de la mucosa nasal, para impedir la congestión secundaria que resulta.

En las intervenciones sangrientas que pueden amenazar con una hemorragia secundaria comienzo barnizando con la solución al milésimo y termino con una aplicación de pomada, que continúa la acción isquemiante; algunas veces, si resulta inconveniente, evita el taponamiento, y si, por medida de prudencia se tapona, la hemorra-
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gia tiene mucha menos tendencia á reproducirse cuando se retira la cura.

En suma, el empleo de la adrenalina bajo la forma de pomada prolonga su acción é impide los fenómenos congestivos secundarios que se producen poco tiempo después de una simple aplicación de la solución, porque ésta no puede quedar, como la pomada, sobre la superficie de la mucosa.»

El Dr. Goldschmidt, ayudante del profesor Schech, de Munich, publica (1) el resumen de una veintena de observaciones que prueban que la adrenalina es un excelente hemostático; por su empleo, se han evitado hemorragias que hubieran podido ser muy abundantes, visto el aspecto de las lesiones operadas. En todos los enfermos, las propiedades anestésicas se han demostrado claramente; pero la duración era más corta que con el iodoformo y el mentol. No hay que olvidar que la hemostasia se produce por la fuerte retracción de los vasos, y que á las pocas horas viene una gran dilatación que expone á hemorragias secundarias sino se vigila cuidadosamente á los operados.

Los autores americanos han señalado estos hechos, y dado cuenta de hemorragias graves post-operatorias. Es preciso consagrar una atención particular en ciertas operaciones, y especialmente en la extirpación del cornete inferior, que es muy vascular, y taponar bien después de la operación.

El Dr. J. Suárez de Mendoza, publicó un trabajo sobre las indicaciones nuevas acerca del empleo de la adrenalina (2), y en las afecciones nasales dice:

«En las epistaxis la adrenalina presta servicios como simple hemostático, en el momento de la hemorragia, semejantes á los que puede suministrar en el diagnóstico y tratamiento de su causa. Efectivamente, antes del descubrimiento de Takamine, el médico ordinario se contentaba con cerrar la fosa nasal con algodón ó la esponja, empapada en sustancias estípticas. El especialista con el galvano-cauterio quemaba ampliamente el sitio del tabique que sangraba, y guiado á menudo por la sangre, y operando á ciegas, destruía tejidos

(1) Monatsschr. für ohrnenheilkunde, Septiembre 1902.
(2) El Siglo médico, Abril 1908.
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que era necesario respetar, y respetaba tejidos que era necesario quemar.

Generalmente en esta lucha entre el cauterio y la hemorragia, el primero concluía por tener razón á expensas, algunas veces, de la integridad del tabique. Esta batalla librada á ciegas ha dado á menudo la curación durable de la epistaxis; pero algunas veces la recidiva ha venido para recomenzar la lucha, y esto nos imponía el deber de reservar siempre un tanto el pronóstico. Desde que la adrenalina ha entrado en juego se puede diagnosticar de una manera precisa; el tratamiento se hace con regularidad, y por completo, lo cual permite hacer con conocimiento de causa un pronóstico claramente favorable, ó con reservas cuando proceda.

En las epistaxis consecutivas á las varices del tabique se ven sobre este fondo decolorado arborizaciones varicosas que parecen dibujos diversos, los cuales se signen lo mismo que en una pieza inyectada en el anfiteatro.

Siguiendo y destruyendo con la punta final del galvano-cauterio todo el enrejado vascular, es como se obtiene una curación durable y asegurada de las epistaxis contra las recidivas.

Cuando los vasos varicosos huyen por debajo de un espolón ancho ó de una desviación del tabique, hay necesidad de reservar el pronóstico por lo que se refiere á la recidiva. Cuando sobreviene ésta, en vez de canterizar á ciegas, vale más, si es posible, extirpar el espolón ó la desviación para obrar con conocimiento de causa."

La fórmula que emplea y recomienda el Dr. Botey para pulverización intranasal es la siguiente:

Agua hervida..................... 50 gramos.
Cloruro de sodio puro de Merck.. 50 centigramos.
Fenol............................... 25 —
Clorhidrato de adrenalina........ 1 —
M.

No hay que rebasar la dosis de 1 eg. por 50 g. de vehículo, pues con ella resulta la solución al 1 por 5.000, concentración máxima para las pulverizaciones con esta activísima substancia.

Según el mismo especialista en los casos de coriza crónico vaso-motor, en los cuales las fosas nasales se obstruyen alternativamente por congestión de los capilares venosos del cornete inferior, nada
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alivia tan positivamente al enfermo como estos polvos nasales, que tomará como rapé cuatro veces al día:

Ácido bórico..................... 12 gramos.
Aristol............................ 3 —
Mentol.............................. 25 centigramos.
Clorhidrato de cocaína........... 75 —
Clorhidrato de adrenalina......... 1 —

Pulverícese finamente y mézclese intimamente.

Estos polvos deben ser muy cuidadosamente preparados, para que a adrenalina se encuentre bien incorporada en todos ellos.

EL RADIO

POR EL
DOCTOR G. BARDET

V Y ÚLTIMO

Va á comprenderse la importancia de esta hipótesis. Si el cuerpo de Curie representa sencillamente una mezcla compleja, dotada de propiedades que le fueron transmitidas en condiciones todavía desconocidas, la investigación de estas materias en los minerales raros y costosos, podrá muy bien ser un procedimiento grosero y primitivo, un procedimiento de lujo que más tarde, tal vez mañana ó dentro de cien años, quizá sea reemplazado por una sencilla manipulación de orden físico-químico.

En este momento, una nube de investigadores sostienen estas tentativas obsesionantes y apasionadas, y el movimiento causado por esta verdadera fiebre de radio, absolutamente análoga á la fiebre del oro, puede ocasionar descubrimientos nuevos susceptibles de transformar totalmente la cuestión de la fabricación. Entonces se comprenderá cuán onerosa es ahora la tentativa de la extracción, que envuelve la necesidad de procurarse primeras materias en cantidad
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considerable, y en el momento en que el agio les hace alcanzar precios absurdos.

Sea como fuere, á la hora presente debemos razonar lo que sabemos, y es evidente que los químicos, durante más ó menos tiempo, se verán obligados á buscar esta sustancia en los minerales de uranio, y, sobre todo, en la pechblenda ó en la uranita, á menos que dispongan de los residuos de la fabricación de las sales de uranio; en este último caso, no es dudoso que los últimos químicos tendrán sobre los primeros una ventaja material inmensa, porque estos residuos, almacenados durante años en enormes cantidades, permitirán suprimir el precio de la materia primera. Ahora bien, una tonelada de residuos equivale á cuatro toneladas de mineral, y siendo hoy el precio de la pechblenda próximamente de 30 francos el kilogramo, se encontraría una economía de 120.000 francos por gramo de materia muy activa. Es decir, que si se han de seguir los procedimientos de Curie, será locura buscar materias radio-activas en los minerales de uranio.

¿Pero es necesario, colocándonos en el punto de vista fisiológico, poseer radio tan activo como el preparado por Curie? No lo creemos, y, por el contrario, estamos seguros de poseer la verdad afirmando que el uso de productos tan activos ha de ser perjudicial. Sería preferible utilizar productos diluidos, susceptibles de ejercer efectos económicos y fáciles de vigilar y dirigir. Creemos que sustancias de cincuenta á cien veces menos activas, bastan perfectamente para las necesidades de los ensayos fisiológicos y terapéuticos. Por consiguiente, el fin de los fabricantes debe ser, por ahora, expender materias de este género, y entonces cambiarán las cosas inmediatamente de aspecto, porque lo difícil y costoso es lograr productos que sean muy activos. Ocurre en química con la purificación de los cuerpos lo que con la velocidad en la navegación: hasta 12 ó 15 nudos la fuerza producida es relativamente proporcional al carbón quemado; pero cuando se llega á grandes velocidades, la pérdida de combustible crece en proporciones considerables.

Creemos que se podrá con precio reducido, es decir, con 500 ó 1.000 francos el gramo, y aún á mucho menos, proporcionarse sustancias eficaces y manejables, por pequeño que sea el esfuerzo para impedir el abuso de esta situación; la concurrencia entonces será tan grande,