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hemorragia abundante del canal nasal por desgarradura de la mucosa con la sonda núm. 10, la contuve en menos de dos minutos instalando por el punto lacrimal tres gotas al 1 por 1.000.

He operado pterygions y pequeños tumores en los párpados casi sin sangre, bajo la acción de la adrenalina.

En una iridectomía por glaucoma agudo con notable congestión del ojo, la hemorragia fué insignificante hasta el punto de haberme sorprendido, pues habitualmente en estos casos la sangre es una dificultad para la corrección de la operación.

Estas experiencias han sido hechas privadamente en mi Clínica, donde el nuevo medicamento es de uso tan frecuente como la atropina y cocaína.

Para terminar, citaré un caso de enucleación de ojo hecha hace poco en presencia del Dr. Weiss que cloroformó. La enferma era una joven linfática. Al empezar la operación se instilaron varias gotas de la solución 1 por 1.000 y durante el curso de la misma se depositaron otras tres gotas sobre los tejidos seccionados. No sólo no hubo apenas hemorragia durante la primera parte de la operación, sino que nos causó asombro que al seccionar la arteria central de la retina no hubiese hemorragia apreciable. En los casos operados bajo el cloroformo solamente, es bien sabido que al seccionar el nervio óptico con la arteria central, sigue hemorragia abundante que se contiene por taponamiento.

Estas notas, tomadas á la memoria, no tienen otro objeto que señalar la utilidad de la adrenalina y recomendar su uso. Su aplicación á las mucosas es indolora é inofensiva.

Desde que practico la profesión han sido introducidos dos medicamentos utilísimos en Oftalmología: hace años la cocaína y ahora la adrenalina.

Según el Dr. Grandetement, de Lyon (1), se puede evitar la iridectomía en el glaucoma agudo haciendo instilaciones de una solución de adrenalina al 1 por 5.000, las cuales han de repetirse cada media hora durante tres días.

El autor dice que con este tratamiento ha vencido un violento ataque de glaucoma sin operar.

(1) La Semaine médicale, 1904.
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Su acción se debe á la detención de las secreciones intraoculares, disminuyendo, por consiguiente, la hipertensión.

También el Dr. Hans Kichner (1) dice: «Á mi entender la indicación más precisa de la adrenalina es la que se refiere al glaucoma».

El Dr. A. Ivert, cirujano de Dijón, dió cuenta á la Sociedad de Ciencias de la costa de Oro (sesión del 3 de Julio de 1903), del valor de la adrenalina en la terapéutica oftalmológica.

En las conjuntivitis catarrales en las reumáticas, escleritis, episcleritis, iritis graves y glaucoma crónico, subagudo é intermitente es conveniente el empleo de la adrenalina.

En el tratamiento de las afecciones de las vías lagrimales está indicada:
1.º Para curar con más facilidad la estrechez inflamatoria del canal;
2.º Para hacer el cateterismo menos doloroso y menos peligroso, en casos de estrecheces, no inflamatorias, pero sí cicatriciales.

ÉTER DE PETRÓLEO, ACEITE DE VASELINA, VASELINA

POR
PAUL ADAM

II

De este modo, si se destila una vaselina pura, los tres cuartos pasan antes de los 400°; el resto, á excepción de un insignificante residuo, lo verifica de 400° á 430°.

Los productos destilados antes de los 400° se recogen en un primer recipiente sin enfriar, al que sigue otro sumergido en una mezcla frigorífica. El líquido condensado en este último es muy movible y tiene el olor fuerte del éter de pirogenación industrial. Rectificado, pasa casi todo él entre 50° á 130° y muy poco entre 130° y 150°. El residuo absorbe el bromo, pero contiene las parafinas. La parte que

(1) Clinique ophtalmologique, Agosto 1902.
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destila entre 50° y 130°, agitada con ácido sulfúrico, le cede 20 por 100 de derivados etilénicos, es decir, casi la misma proporción (21, 15 por 100) que el éter de petróleo del craquage; y la porción que permanece no disuelta, es mucho menos olorosa.

Acción de los disolventes.—La destilación, pues, de la vaselina es muy compleja y aun en el vacío produce análogos resultados (1).

Las indicaciones que den los disolventes ¡serán más precisas? Con este motivo se han publicado interesantes trabajos, pero los multiplicados ensayos de laboratorio prueban que en razón de la destreza actual de los fabricantes de sucedáneos de la vaselina, estos métodos de análisis por precipitación fraccionada no merecen el favor que poco ha se les otorgara.

La dificultad aumenta por la necesidad que hay de introducir en la vaselina una proporción de parafina que puede llegar al 5 por 100. Si fuese posible no añadir la última, el problema se simplificaría; y el acetato de etilo mezclado con ácido acético cristalizable, el éter anhídrido, el alcohol amílico, etc., diestramente manejados, podrían, lo mismo que el microscopio polarizante, dar útiles indicaciones.

Pero debemos confesar que no siempre es posible distinguir por estos procedimientos una vaselina pura con parafina de otras mezclas hábilmente preparadas.

Es necesario, sin embargo, establecer una diferencia fundamental entre las diversas falsificaciones ó imitaciones de la vaselina. Las unas, que desde luego deben rechazarse, contienen materias resinosas, grasas ó bituminosas, casi siempre ácidas. Las otras hallanse constituidas por mezclas de vaselina pura, aceite de vaselina y parafina, productos neutros todos ellos.

Importa proscribir las primeras de un modo absoluto: pueden admitirse las segundas, en determinadas condiciones. Afortunadamente, los procedimientos analíticos para descubrir las primeras son fáciles.

Ensayo de las vaselinas.—La presencia de los ácidos se prueba agitando en baño de maría la vaselina con una parte igual de tintu-

(1) Engler y Böhm destilaron en el vacío vaselina preparada con el petróleo de Galicia. Observaron la presencia de la parafina en los productos destilados, pero no hallaron derivados etilénicos, considerando como muy poco probable que hubiese disociación en sus experiencias.
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ra de tornasol neutra y sensible: la emulsión que se forma no debe enrojecerla.

La presencia de los cuerpos grasos, materias resinosas ó bituminosas, ceresina, etc., se reconocen de diversos modos. Calentada en cápsula la vaselina debe volatilizarse por completo sin producir vapores acre.

Si se calientan 5 g. de vaselina con 20 g. de agua que contenga 3 g. de potasa cáustica y se filtra la mezcla después, el líquido acuoso filtrado y acidificado debe permanecer transparente aun después del enfriamiento.

La vaselina calentada en baño maría con ácido sulfúrico de densidad 1,50, no debe dar lugar á coloración alguna.

Quince g. de vaselina y 10 c. c. de ácido nítrico de densidad 1,45, agitados vivamente en un tubo de ensayo, no deben dar sensible elevación de temperatura (2° como máximo). «Una vaselina compuesta de 25 partes de vaselina blanca, 60 partes de aceite de vaselina y 15 de ceresina blanca, dió con el ácido nítrico 7° de aumento de temperatura. Con el ácido sulfúrico ligera coloración parda.»

«Otra vaselina, compuesta de 25 partes de vaselina, 60 partes de French neutral, esto es, de aceite mineral americano casi blanco y muy fluido y 15 de ceresina blanca, produjo un calentamiento nítrico de 12° y coloración muy sensible con el sulfúrico.» (M. Cavanié)

Las vaselinas impuras industriales dan hasta 30°.

Por estos procedimientos se reconoce fácilmente la presencia de los ácidos, materias grasas, bituminosas, ceresina, etc.

Queda por distinguir la vaselina pura de las mezclas de vaselina, aceite de vaselina y parafina. Algunas farmacopeas adoptan dos vaselinas: la vaselina llamada natural preparada como queda dicho al principio, y la vaselina artificial hecha poco más ó menos con estas proporciones: vaselina pura 25, aceite de vaselina 60 y parafina 15. Si una vaselina facticia ó artificial se halla así constituida, es neutra y responde á los ensayos con la potasa, con el ácido sulfúrico y con el ácido nítrico. El método de análisis indicado no la distinguirá de la vaselina natural, y esto es intencional. Porque esta vaselina, en caso necesario, puede admitirse, y así lo ha decidido la comisión del Codex.

Pero nosotros creemos que por su untuosidad y su viscosidad
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menos variables con la temperatura y por su mayor homogeneidad debe preferirse la vaselina natural aunque se reconozca que sería excesivo rechazar la otra.

Se ha visto que el empleo de los disolventes no permite distinguir los dos productos. Podría pensarse que la vaselina artificial una vez fundida, hallándose en solución, su viscosidad será menor que la de la vaselina natural, ó mejor, que adquiriendo el estado líquido más rápidamente, la viscosidad en vez de disminuir poco á poco, como en la vaselina natural, alcanzará en seguida un grado muy débil para mantenerse sin gran variación.

El procedimiento de Höhnel se funda en el principio siguiente: «Si se determina á 60° y á 75° la viscosidad por el procedimiento de Engler, la relación entre las dos cifras halladas constituye el índice de viscosidad, que, generalmente, se halla comprendido entre 1,40 y 1,60. Cualquiera cifra inferior indicará una falsificación por una solución de parafina en la vaselina líquida.»

Ignoramos sobre qué vaselinas artificiales operó Höhnel. Pero nosotros hemos tenido entre manos vaselinas facticias, cuya relación fué de 1,47, mientras que las vaselinas puras la dan de 1,26, 1,38 y 1,35.

Si en lugar de tomar la relación entre los números hallados para un mismo producto á dos temperaturas diferentes, se compara los números observados á una misma temperatura para la muestra examinada y para una vaselina patrón ó tipo, se notan considerables diferencias que permiten distinguir una vaselina natural de otra artificial.

Mientras que diversas muestras de vaselina puras no dan entre sí más que relaciones nunca superiores á 1,1, las relaciones entre la vaselina natural y la vaselina artificial que respondan á los demás ensayos (lo cual puede admitirse) alcanzaron 1,80. Siempre que dicha relación sea superior á 1,30, puede afirmarse que la vaselina es artificial.

Algunas vaselinas industriales impuras pueden dar números aproximados de 1 ó de 1,8 y 2; pero no pueden confundirse con una vaselina natural ó artificial, porque los ensayos químicos los harán fácilmente conocer.

Si no se dispone de viscosímetro ni de ixómetro, puede operarse con un cuenta-gotas ordinario. Se toma un tubo de ensayo, ancho y
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento de la metritis crónica.
(A. Robin.)

Lo primero, es prescribir el reposo absoluto. Después, hay que instituir un tratamiento local, general, y el de la lesión misma.

Tratamiento local.—Dos veces por día, al levantarse y al acostarse, tomará la enferma una irrigación de agua á 45 ó 50°, teniendo cuidado de barnizar la vulva con vaselina, para sustraerla todo lo posible de la acción irritante del agua caliente. Al cabo de algunos días, se podrá emplear el agua á 52 y 53°. Deberá servirse de un irrigador de 2 litros de cabida, colocado á 50 cm. por encima de la vagina, provisto de un tubo de goma, terminado por una cánula de cristal. La inyección muy lenta y á presión débil, durará de cuatro á seis minutos.

Aunque el agua caliente posee por sí misma propiedades hemostáticas, antiflogísticas, sedantes y resolutivas, es conveniente agregarle ciertos medicamentos: permanganato, sublimado, tanino (una cucharada de café por litro), lándano (20 gotas por litro).

Durante esta inyección, la mujer tendrá la pelvis elevada sobre almohadas, para facilitar la salida del líquido por la vagina, y quedará sin moverse unos diez minutos después de la inyección.

Además, pueden darse lavados muy calientes, que la enferma recibirá una media hora.

Cada día, ó cada dos, deberá tomar un baño alcalino.

Este tratamiento puede continuarse durante ocho días.

Puede también practicarse una «sangría blanca» (Pozzi), por medio de una muñeca de algodón hidrófilo, impregnada en una mezcla de glicerina y tanino, que se aplica y retira alternativamente cada seis horas. Para el mismo fin, se emplean los óvulos de tanino ó de ictiol.
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Óxido de zinc............................ { partes iguales.
Talco esterilizado.....................

Encima se aplica algodón en rama que se sostiene con un vendaje en T.

Si las hemorragias son abundantes pueden combatirse por la antipirina en insuflación ó por la pomada siguiente que es antihemorrágica, resolutiva y analgésica.

Crisarobina......................... 80 centigramos.
Iodoformo......................... 30 —
Extracto de belladona............. 60 —
Vaselina......................... 15 gramos.

Cuando á pesar del empleo de esta pomada, persiste la hemorragia, se administra al interior una de las siguientes preparaciones:

Cloruro de calcio.................. 4 gramos.
Jarabe de meconio.................. 30 —
Agua destilada de tila............. 120 —

ó

Tintura de hidrastis canadensis...... 5 gramos.
— de gossypium herbaceum......
— de viburnum prunifolium...... áá. 3 —
— de erodium cicutarium......
Elixir de Garus.................... 100 —

Una á cuatro cucharadas diarias antes de las comidas.

Si las hemorragias son muy abundantes, se usan las inyecciones rectales de agua muy caliente, 2 á 4 pildoras diarias de extracto de capsicum annum, la ergotina en inyecciones subcutáneas ó en poción:

Ergotina Bonjean.................. 4 gramos.
Acido tánico....................... 50 centigramos.
Jarabe de trementina.............. 30 gramos.
Agua de tila....................... 120 —

Una cucharada de hora en hora.

Las hemorroides procidentes se reducirán favoreciendo la reducción por los baños de asiento que relajan el esfínter y por la administración del bromuro potásico. Contra la fisura de ano, que complica tan á menudo las hemorroides, no hay medicamento tan útil como la pomada de brea extendida alrededor del orificio anal por medio del dedo, aplicando encima algodón en rama y un vendaje en T. Cuando la supresión del flujo hemorroidal produce accidentes
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metásticos y se desea que reaparezca, se emplean los supositorios de aloes ó de tártaro estibiado á la dosis de 1 á 5 cg. Si este medio combinado con la irrigación rectal es ineficaz, el enfermo debe tomar todas las noches una de las píldoras siguientes:

Aloes............................ 10 centigramos.
Goma gutta......................... áá. 20 —
Turbith vegetal.................... áá. 1 —
Extracto de belladona............. áá. 1 —
— de beleño....................... C. s.
— de regaliz...................... C. s.

De este modo se produce una especie de congestión capaz de hacer reaparecer el flujo.

(Bull. gén. de thérap., y Revista de Medicina y Cirugía Práct. 1905.)

La alpina, nuevo antiséptico local.—Describe E. Impens un nuevo anestésico local, la alpina (sin duda de α, privativo y λυπη, dolor), que ha obtenido en colaboración con el Dr. F. Hofmann, y que es el clorhidrato de tetrametildiamino-ethylmetilbenzoilcarbinol primario.

Es un cuerpo perfectamente cristalizado, no higroscópico, que se funde á 169° y es muy soluble en el agua.

Sus soluciones son neutras, y no se enturbian por adición de cierta cantidad de bicarbonato sódico.

Se puede esterilizar las soluciones acuosas hirviéndolas, á fuego desnudo, durante cinco á diez minutos como máximo, sin que sufran alteración alguna. Calentadas en la autoclava, durante veinte minutos á 120°, se hacen ácidas al tornasol; sin embargo basta 1 gota de solución alcalina para conseguir la neutralización y restablecer su primitivo valor. Las soluciones concentradas se conservan bastante tiempo.

La alpina es fácilmente absorbida por las mucosas y el tejido celular subcutáneo; es más rápida la absorción por vía hipodérmica. El autor no ha observado jamás necrosis ó inflamación en el punto de entrada después de la inyección de soluciones á 4—5 por 100.

Las propiedades anestésicas de la alpina no desmerecen en nada de las de la cocaína; ejerce, además, su acción aun en las diluciones, en las que esta última no produce efecto. Las ventajas de este producto son estimadas sobre todo en oculística.

Después de una aplicación de una solución á 0,025 por 100, se observa siempre que la sensibilidad de la córnea está embotada; á la
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concentración de 0,05 por 100 se apaga el reflejo; los colirios á 1—2 por 100 anestesian completamente el ojo humano á los sesenta ó setenta y cinco segundos.

La anestesia dura, en general, ocho ó diez minutos.

La alpina, lo mismo que la estovaina, tiene una acción tóxica extremadamente débil. Sólo cuando se hacen inyecciones en cantidades considerables, se comprueban los fenómenos de intoxicación análogos á los que produce la cocaína.

En resumen: la experiencia muestra que la alpina es un anestésico local, de reacción neutra, soluble en el agua, y que poseyendo una acción igual á la de la cocaína, no provoca ni midriasis, ni vaso-constricción, ni trastornos de acomodación.

(La Farmacia Española.)

Del tratamiento de la tos ferina.—He aquí las conclusiones que en su tesis del doctorado hace D. Juan Bofill y Matas:

1.ª La profilaxia en la tos ferina, como en todas las enfermedades contagiosas, particularmente de la infancia, se funda en el aislamiento para disminuir la transmisión directa de la enfermedad, y la antisepsia para evitar la indirecta y prevenir las complicaciones en lo posible.

2.ª La higiene terapéutica tiene gran importancia; en los casos benignos suele bastar, y en los intensos presta gran apoyo á la farmacología, que resultaría insuficiente.

Además de los cuidados particulares de asistencia en los accesos, se atenderá de un modo especial la higiene digestiva, del sistema nervioso y respiratorio.

Respecto á las salidas y paseo, tendremos en cuenta el estado del tiempo, del enfermo y de la enfermedad, y en la conveniencia del cambio de aire ó de localidad, intervienen, además de las condiciones del clima, el estado del niño y las circunstancias de la enfermedad.

3.ª El gran acúmulo de agentes terapéuticos en la tos ferina, delata la inseguridad de su acción. Lo esencial en la elección del tratamiento es que sea, en lo posible, eficaz y práctico: para lo primero debe responder á las indicaciones de dominar el proceso nervioso, favorecer la eliminación de los productos tóxicos y prevenir la infección bronco-pulmonar y las complicaciones en general.

Debemos ser exigentes con los medicamentos que en cierta medida alteran las funciones digestivas, y mayormente con los de efectos tóxicos intensos; tampoco se olvidará, para ser prácticos, las
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condiciones de administración ó aplicación de las sustancias, para no descuidar la susceptibilidad del sistema nervioso.

4.ª En el primer período de la tos ferina, á menos de complicaciones particulares, bastará una ligera medicación anticatarral, como si fuera una bronquitis simple y poco intensa, pues muchas veces hasta se ignora se trate de la tos ferina.

5.ª El segundo período de la tos ferina, como es el que constituye la verdadera enfermedad, y el que exige, por tanto, el esfuerzo terapéutico; en él deben acreditar su eficacia los medicamentos.

Entre los A. Anticatarrales: la administración no sistemática de la ipecacuana, es decir, cuando está indicada, al pronunciarse los fenómenos catarrales, es muy conveniente; debemos hacer constar también los efectos favorables del oximiel escilítico y la peligala, y el empleo casi inevitable de los balsámicos en ciertas formas de la enfermedad.

6.ª Los B. Nervinos: aunque sólo cumplen una indicación sintomática, son los más usados y numerosos.

Da mezcla de bromuros solos ó asociados con pequeñas dosis de cloral, y luego después la tintura de belladona, son preferibles al opio y sus compuestos, que no se emplearán sino cuando las circunstancias lo exijan, y entonces bien dosificadas y vigilando sus efectos; no obstante, la morfina, y particularmente la heroína, son de uso corriente así que la edad lo permite.

Es evidente que ha decaído el empleo del bromoformo, remedio seguramente activo, pero que ha tenido la desgracia de poder atribuirsele bastantes intoxicaciones, por lo que se le considera peligroso; con todo, no es rara su prescripción en «poción de Marian», ó alguna forma análoga.

Con los anteriores medicamentos se asocian algunos no menos activos: sólo citaremos el acónito entre los antiespasmodicos; son de uso también frecuente el agua de laurel cerezo y la tintura de drosera, que no es tóxica, y la de grinelia, sirven muy bien de atenuadoras, pero de poca cosa más; otros cumplen indicaciones especiales, como el café, etc.

7.ª Los C. Antisépticos: destinados á llenar una indicación muy racional, la de combatir la naturaleza infecciosa de la enfermedad, no han satisfecho, en general, las aspiraciones.

1.º La quinina y sus sales, convenientemente administradas, tienen una acción favorable en la coqueluche, debido á las excelentes propiedades que se le reconocen, pero que no es mayor que la ejercida en otras enfermedades; como antiséptica, y, sobre todo, como
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tónica, es muy recomendable, como es sabido, en las formas febriles y en las complicaciones pulmonares agudas.

2.º La antipirina, que manifiesta doble acción sedante y antiséptica, es de eficacia real y bastante notable en muchos casos; mejor aceptada que la quinina á dosis fuertes, se asegura su acción, pero es expuesta, pues lo que en aquélla no pasan de molestas acciones secundarias, en ésta llegan á graves intoxicaciones ó á alteraciones perjudiciales en diversos sentidos.

3.º El clohidrato de fenicol, preconizado por el Dr. Martínez Vargas en la tos ferina, ejerce pronto una marcada atenuación de los síntomas convulsivos; los éxitos que proporciona son numerosos y confirmados por muchos autores, mientras que los inconvenientes que ofrece son raros y de poca importancia, por lo que resulta hoy día el medicamento más aceptable y útil para el tratamiento de la tos ferina; su asociación con la heroína constituye una excelente fórmula muy recomendable.

Hay en este grupo muchas otras sustancias, cuyos efectos aquí no igualan siquiera á los obtenidos con los medicamentos anteriores; muchos corresponden á aficiones particulares ó indicaciones especiales (gomenol, resorcina, pertusina, etc., etc., acido fenico, eucaliptol, guayacol, terpinol, etc., etc.), no dejando algunos de ser apreciables.

8.º Fuera de ciertos casos especiales, casi todos complicados, la medicación externa, la aplicación local de los medicamentos suele ofrecer tantos inconvenientes como ventajas; con todo, se preferirán las inhalaciones, pulverizaciones-e insuflaciones á las demás prácticas.

9.º En general, los agentes físicos, en el curso de la tos ferina, son de escaso éxito terapéutico; según el período y las complicaciones, debe hacerse una justa excepción para el cambio de clima y los baños.

10.º La sueroterapia constituye hoy día la orientación más racional y científica.

La vacuna, que no corresponde exactamente á este concepto, y el suero de otras enfermedades, resultan de aplicación ineficaz, seguramente por inoportuna, claudicando ya en la base.

La sueroterapia específica ha llegado, por diversas etapas sucesivas (Kelaïdites, Silvestri, Leuriaux), á un relativo pesfeccionamiento; pero aún no es de eficacia práctica, y, por tanto, aplicable en el uso corriente, por lo que es de desear que añance sus resultados y adelante en ventajas positivas, debiendo hacer constar las dudas que respecto á este particular abrigan algunos autores.