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que irse con mucha cautela. Por la vía digestiva las dosis máximas parecen ser menores de lo afirmado anteriormente por mí; resultan de mi reciente experiencia 6 mg. en los adultos y por la vía subcutánea 1 á 2 mg. Sin embargo, hay susceptibilidades é ideosincrasias especiales, como el caso del Dr. Sojo y el últimamente observado por mí, en los cuales pasar de 1 mg. en inyección hipodérmica puede ser imprudente. Bueno es por lo tanto tantear siempre el terreno y comenzar por 1 g. (xx gotas) al interior y por \( \frac{1}{2} \) mg. (media jeringa de Pravaz) bajo la piel.

8.º En los niños menores de ocho años, en los viejos, en los arterio-esclerósicos, principalmente de las coronarias y aorta, hay que tener mucho cuidado con la adrenalina, sobre todo en inyección hipodérmica; en éstos toda cardio-vaso-constricción puede ser grave.

9.º Hay que llamar también la atención sobre las hemorragias secundarias que pueden sobrevenir tras las operaciones intra-nasales y sobre la agravación que puede resultar ulteriormente luego de haber tratado el coriza espasmodico con las pulverizaciones de adrenalina. Aunque esta vaso-dilatación, seguida á veces de hidrorrea, no sea generalmente considerable ni proporcional á la vaso-constricción adrenalinica, es lo suficiente para indicar en casi todos los casos un taponamiento preventivo, de cuarenta y ocho horas después de cualquiera intervención cruenta intra-nasal de alguna entidad, como así lo hago yo ahora casi siempre, aleccionado por la experiencia.

10.º Los estudios experimentales hechos en animales con la adrenalina no son, ni con mucho, exactamente aplicables al hombre. Los conejos resisten dosis de adrenalina, que en algún caso podrían ser peligrosos para nuestros semejantes. Sobre este asunto no queda en último término, más recurso que el de tantear el terreno sobre el hombre mismo después de habernos señalado el peligro la experimentación en el animal.

11.º Siendo únicamente peligrosa la adrenalina en inyecciones hipodérmicas, como he ido observándolo durante el tiempo de publicación de la primera y segunda parte de este trabajo, resulta algo excesiva la dosis de adrenalina de mi primera fórmula de infiltración de Schleich, consignada al principio de este trabajo. He aquí la fórmula definitiva:
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Solución de clorhidrato de adrenalina al milésimo en suero fisiológico............................. 5 gramos.
Solución salina al 7 por 1.000.... 15 —
Cloruro mórifico......................... 1 centigramo.
Ácido fénico............................... 11 gotas.
Clorhidrato de cocaína................. 2 centigramos (1).

De esta fórmula pueden inyectarse de 3 á 6 jeringas hipodérmicas bajo la piel del cuello, cantidad suficiente para producir el edema, la insensibilidad y la isquemia deseadas, sin exponernos á que puedan presentarse fenómenos de cardio-vaso-constricción un tanto larman-tes. Lo mismo puede decirse de la solución al milésimo de adrenalina, aconsejada por varios médicos norteamericanos, en inyecciones hipodérmicas antes de ejecutar algunas operaciones de la cara. Por más que nada grave me ha acontecido, pienso que hay que convertir la solución al milésimo por otra al 1 por 4 ó 5.000, en cuyo caso no hay peligro alguno, con tal que no se inyecten bajo la piel más allá de 8 ó 10 jeringuillas. En una palabra, no hay que pasar subcutáneamente de las dosis de 1 á 2 mg. en los adultos y de \( \frac{1}{4} \) á \( \frac{1}{2} \) mg. en los niños*.

REVISTA GENERAL

La prueba de los cinco vasos.—Mundorff recomienda para el diagnóstico de las afecciones uretro-vesicales recurrir á la prueba de los cinco vasos de Kollman antes de apelar al endoscopio. Esta prueba consiste en lo siguiente:

Antes que el enfermo orine por la mañana, introduzcasele una sonda cuyo orificio interno esté lo más cerca posible de la punta, en la uretra hasta el esfínter, é inyéctese pequeñas porciones de solu-

(1) La fórmula que recomendaba antes el Dr. Botey, es la siguiente:
Solución de clorhidrato de adrenalina al milésimo en suero fisiológico............................. 20 gramos.
Cloruro mórifico............................................. 1 centigramo.
Fenol.......................................................... 11 gotas.
Clorhidrato de cocaína................................. 2 centigramos.
Como se ve, es la que hoy recomienda mucho más débil.—N. del A.
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ción boricada, que deben lavar la uretra y ser recogidas al refluir por el meato (previamente lavado) en un vaso núm. 1.

Cuando el líquido refluya perfectamente limpio, recójase en un vaso núm. 2.

Insíntese la sonda hasta la vejiga y recójase la orina en los vasos números 3, 4 y 5, que debe contener las últimas porciones.

El examen de esos cinco vasos da las indicaciones siguientes:

    Núm. 1.
    Núm. 2.
    Núm. 3.
    Núm. 4.
    Núm. 5.

    Claro.Filamentos.
    Claro.Claro.
    Claro.Claro.
    Claro.Claro.
    Claro.Claro ó con filamentos.Claro ó con filamentos.
    Normal.Uretritis anterior.Uretritis anterior y posterior.Uretritis posterior.

La prueba se completa por el examen microscópico de los filamentos.

Los de la uretra anterior están compuestos de células epiteliales, pus y moco.

Los de la uretra posterior son más cortos y gruesos, y van rápidamente al fondo del vaso.

Las células de la uretra posterior son de un tipo de transición.

Las de la vejiga, uréteres y riñón son idénticas; pero, según Jaksh, si son pocas vienen del uréter; si en número moderado, acomodadas como las tejas de un techo, de la pelvis; en grandes grupos, indican descamación epitelial.

La presencia de hematies en uno u otro de los vasos indicará su procedencia de la sangre.

(Revista de especialidades.)

Tratamiento quirúrgico de la dispepsia crónica e inflamación crónica del estómago.—El Dr. Sutter da como regla lo siguiente: «En todo caso de dispepsia duradera que resiste á todos los métodos de tratamiento y que experimenta poca mejoría después de dejar al estómago en reposo durante tres semanas haciendo uso de alimentación rectal, se debe practicar la laparotomía.» Esta regla
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está basada en los tres casos siguientes, en que dió excelentes resultados:

Primer caso: un minero, de cuarenta y ocho años, que había sufrido trastornos gástricos por espacio de doce años. Delgado, anémico y neurasténico, estómago considerablemente dilatado. Mejoró por algún tiempo con lavados y dieta; pero esto duró poco, volviendo pronto al mismo estado. Después de hacerle la alimentación rectal por espacio de dos semanas, se procedió á la laparotomía. El estómago se encontró extraordinariamente dilatado y sus paredes muy delgadas; no existía estenosis pilórica. La vesícula biliar, el páncreas y el apéndice se encontraban, en apariencia, normales. Se le hizo una gastro-enterostomía anterior, utilizando el botón de Murphy. El enfermo curó pronto, y dos años más tarde fué reconocido de nuevo, encontrándose perfectamente, no volviéndose á quejar de dolores y neurosismos.

Segundo caso: comerciante, de cincuenta y dos años, había sufrido trastornos gástricos durante catorce años. El enfermo utilizaba la sonda hacía bastante tiempo, y en algunas ocasiones tres ó cuatro veces al día. Se le hizo la operación, que consistió en gastro-enterostomía posterior por sutura, no encontrando otra cosa de anormal que delgadez de las paredes del estómago. Los síntomas desaparecieron, y á los diez y ocho meses el enfermo se hallaba bien.

Tercer caso: viajante, de treinta y ocho años, se quejaba de dispepsia y estreñimiento desde siete años. Hasta unos tres años antes de someterse á tratamiento había sido aficionado á la cerveza y al whisky. Aspecto típico de neurasténico. En este también se hizo gastro-enterostomía como en el primero. Cinco meses más tarde estaba completamente curado de todas sus molestias.

En otro caso operado por el autor de estas notas, se encontró con que el estómago estaba dilatado como en los anteriores, y con un carcinoma de muy pequeñas dimensiones. Fué extirpado éste por pilorectomía, diez y ocho meses más tarde el paciente se encontraba perfectamente. En otros encontró estenosis, y en cuatro cirrosis típica de estómago. En todos el tratamiento quirúrgico hizo que mejoraran, lo que no habían conseguido con el farmacológico.

(Annals of Surgery y Siglo Médico.)

Valor terapéutico de la punción lumbar.—De un notable trabajo publicado por el Dr. Radwel, resulta que la punción lumbar es de gran utilidad en el meningismo, en la meningitis serosa y epi-
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dérmica y en la hidrocefalia secundaria, pues en todas estas enfermedades provoca la reabsorción del exudado por un mecanismo análogo al que se logra con la toracocentesis en las pleuresias con derrame.

En la hidrocefalia crónica, congénita ó adquirida, no se obtiene ningún resultado con la punción lumbar. Lo mismo ocurre en los tumores cerebrales, en los que en algunos casos puede ocasionar la muerte. En la meningitis tuberculosa los resultados son puramente paliativos, transitorios, al igual que en las tabes y en la parálisis general, en las cuales se consigue en algunas ocasiones atenuar ciertos síntomas, como las crisis gástricas tabéticas y las cefaleas de la meningoencefalitis sífilítica.

En el tétanos se han logrado algunas curaciones, empleando al propio tiempo las inyecciones de suero específico. En la epilepsia los resultados han sido nulos.

Por último, en las cefalalgias graves de la clorosis y de la uremia, así como en ciertas otitis medias, puede aconsejarse el empleo de la punción lumbar como excelente paliativo.

(La Clínica Moderna)

La antipirina como antigalactagogo.—Preconizada como antigalactagogo hace unos quince años por Mr. Ryan Tennesson, la antipirina ha sido recientemente utilizada con éxito por Mr. Eheinisse en un caso de secreción láctea que persistía todavía después de veinticinco meses de haber ocurrido el alumbramiento; la antipirina administrada á la dosis cotidiana de 1 g. 50 en tres veces, determinó rápidamente la cesación de la secreción.

En otro caso observado por el Dr. Boshonwers, de Haarlem, el resultado fué igualmente satisfactorio.

En los dos casos observados, los enfermos se hallaban anémicos y flacos por efecto de esta galactorrea; bajo la influencia de la desaparición de la secreción láctea, su estado general fué bien pronto satisfactorio.

Eutanino.—Astringente intestinal formado de un oxácido aromático no saturado, mezclado á una cantidad igual de azúcar de leche. No se sabe aún de qué ácido se trata. El ácido puro tiene un gusto azucarado y se disuelve fácilmente en el agua caliente y en el alcohol. Parece que el eutanino es más eficaz como astringente en el cólera infantil y los catarros intestinales agudos y crónicos, que las demás preparaciones tónicas conocidas, tanalbina, tanígeno, etc. El eutanino atraviesa el estómago sin descomponerse, y no se di-
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suelve sino en el intestino, dando origen al ácido tánico libre. Las dosis son de 0,25 á 0,75 g. tres á cuatro veces por día.

Amirol.—Es un constituyente del aceite de sándalo de las Indias Orientales. Es un isómero del santalol obtenido del Amyris balsamifera. Es un líquido con gravedad específica comprendida entre 0,982; soluble en cuatro volúmenes de alcohol de 70 por 100. El amirol toma un color verde cuando se calienta en una solución saturada de cloral en ácido hidroclórico. El santalol, por otra parte, no produce ninguna reacción de color con ninguno de las reactivos nombrados. El amirol se emplea en el tratamiento de la gonorrea en cápsulas que contienen 0,5 á 1 g.

La alipina.—El autor describe provisionalmente un nuevo anestésico local, la alipina (sin duda de α privativo y λωπη, dolor), que ha obtenido en colaboración con el Dr. Fritz Hofmann, y que es el clorhidrato de tetrametildiamino-étildimetilbenzoilecarbinol primario.

Es un cuerpo perfectamente cristalizado, no higroscópico, fusible á 169°, y es muy soluble en el agua.

Sus soluciones son neutras, y no se enturbian por la adición de cierta cantidad de bicarbonato de sodio.

Se pueden esterilizar las soluciones acuosas haciéndolas hervir á fuego vivo durante cinco á diez minutos como máximo, sin que se alteren de ningún modo. Calentadas en la autoclava durante veinte minutos á 120°, se hacen ácidas al tornasol; sin embargo, una gota de una solución alcalina basta para neutralizarlas hacerlas recobrar su valor primitivo. Las soluciones concentradas se conservan bastante tiempo.

La alipina es fácilmente absorbida por las mucosas y el tejido celular subcutáneo; la absorción es muy rápida por vía hipodérmica. El autor no ha observado jamás neurosis ó inflamación en el punto de introducción después de la inyección de soluciones al 4-5 por 100.

Las propiedades anestésicas de la alipina, en nada ceden á las de la cocaína; mas bien ejerce su acción en diluciones, en las que esta última no tiene efecto. Sus ventajas se ven, sobre todo, en ocultística.

Después de una aplicación de larga duración de una solución al 0,025 por 100, se observa siempre que la sensibilidad de la córnea
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está embotada; á la concentración de 0,05 por 100, el reflejo se apaga; los colirios al 1-2 por 100, anestesian completamente el ojo humano á los sesenta ó setenta y cinco segundos.

La anestesia dura, en general, ocho á diez minutos.

La alipina, lo mismo que la estovaina, no presenta más que una toxicidad extremadamente débil. Sólo después de una inyección de cantidades considerables, se comprueban fenómenos de intoxicación, análogos á los de la cocaína.

En resumen: los experimentos han demostrado que la alipina es un anestésico local, de reacción neutra, soluble en el agua, y que, á intensidad igual á la de la cocaína, no provoca ni midriasis, ni vasoconstricción, ni desarreglos de la acomodación.

(El Monitor de la Farmacia.)

Boroformiato de aluminio.—Le corresponde la fórmula química de AlI₂O BO₃ H₂CO₃, H₂O, y se hace precipitando una solución de alumbre de potasa con una solución de bórax. Después de lavar el borato de aluminio, producido de esta manera, se disuelve en una solución de ácido fórmico, y por último, cristaliza.

Apnol.—Preparación líquida de periplocina (el glucósido de Periploca graca) que se dice contiene ioduro de sodio, glicerina, mentol, piridina etc. Empléase en inhalaciones y como pulverización en el tratamiento de afecciones asmáticas.

Barutina.—Se designa con este nombre un nuevo diurético que, según el fabricante, es una combinación de salicilato sódico y de un derivado barítico de la teobromina. Según el análisis del producto, practicado en el laboratorio del Dr. Aufrecht, la composición de la barutina es la siguiente:

Teobromina (en forma de derivado barítico).................... 26,107 por 100.
Salicilato sódico............. 49,975 —
Cloruro sódico............... 8,120 —
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MADEID.—IMPR. DE FORTANET, LIBERTAD, 29, TELÉFONO 991
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Recetas dietéticas.

En la estación estival hay que formular con frecuencia bebidas anti-diarreicas. El agua albuminosa se prepara con agua hervida enfriada y aireada, ó:
Una taza de infusión de té y una clara de huevo.
Batirla lentamente durante diez minutos y colarla por un lienzo, añadiendo, si se quiere, una cucharada de azúcar en polvo.
El agua de arroz necesita 150 g. de arroz para un litro de agua; primero se lava el arroz poniéndole en 250 g. de agua fría que se calienta lentamente. Decantar y exprimir. Viértase un litro de agua sobre el arroz así lavado y hacerle hervir lentamente en una vasija cerrada.
Los arándanos, son pequeñas bayas astringentes que convienen en cocimiento para las enteritis.

    Bayas de arandano
    125 gramos.

    Azúcar
    50

    Agua
    1.250

Se lavan las bayas y se las deja macerar una hora en agua fría. Se hierven después lentamente durante una hora. Se añade el azúcar y se cuela por un tamiz de crin. Se pueden asociar estas bayas al arroz:

    Bayas de arandano
    100 gramos.

    Granos de arroz
    20

    Agua
    1.250

    Azúcar
    50

Prepárese como la precedente.
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Entre las bebidas nutritivas una de las más reparadoras es la leche de gallina:
  Una yema de huevo.
  Un vaso grande de agua.
  Una cucharada grande de azúcar en polvo.
  Una cucharada grande de agua de azahar.
  Bátese la yema con un poco de agua fría y viértase lentamente sin dejar de agitarlo en el resto del agua y el azúcar.
  He aquí la fórmula de un grog con yema de huevo:
    2 yemas de huevo.
    60 g. de azúcar.
    60 c. c. de ron.
    250 c. c. de agua.
    Un pedazo de vainilla.
    Corteza de limón.
  Hágase hervir el agua con el azúcar, la vainilla y la corteza de limón. Por otra parte, con las yemas y el ron se hace una emulsión bien homogénea, mézclese rápidamente el todo en el agua hirviendo.
  En el tratamiento de las enteritis se recomienda con frecuencia el cacao y la avena. La mezcla se fabrica por la industria, pero se puede preparar en los dos polvos separados:
    2 cucharadas de café de cacao en polvo.
    Una cucharada de café de harina de avena.
    250 c. c. de agua.
  Diluir primero la harina de avena en un poco de agua fría, llevarla á la ebullición y hacerla hervir cinco minutos; echar en seguida el cacao reducido á pasta con un poco de agua fría y hacer hervir todo durante tres minutos. Se azucara á voluntad.
  Ciertos medicamentos, tales como la lactosa y el glicerofosfato de cal, pueden añadirse:

      Cacao en polvo	100 gramos.

      Harina de avena	90

      Glicerofosfato de cal	10

  Consérvese esta mezcla en una caja de lata. Se prepara poniendo una cucharada grande de este polvo en 200 g. de agua hirviendo y poniendo el azúcar á voluntad.
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Cacao en polvo..................... 100 gramos.
Harina de avena.................... 50 -
Azúcar de leche.................... 50 -

La misma preparación que la anterior.

Estas dos últimas fórmulas son de uso muy corriente para los niños.

Sabañones de las manos.
(Brocq.)
Agua de lechuga.................... 200 gramos.
Glicerina............................ 50 -
Bálsamo del Perú................... 15 -
Salicilato de sosa.................. 4 -
D.

Usos: Lociones, dos veces al día.

LA ADRENALINA
POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

VI

En el aparato auditivo y sus anejos, también tiene su aplicación la adrenalina, y el Dr. Botey dice, respecto á este asunto, lo que sigue (1):

«En las ingurgitaciones y estenosis, tan frecuentes en la trompa de Eustaquio, dos ó tres gotas de adrenalina al milésimo, puestas en el pabellón del catéter, é inyectadas después hacia la caja por el aire de la pera, producen, á los pocos instantes, una mayor permeabilidad de este conducto por retracción de su mucosa, y se siente en segui-

(1) Loc. cit.
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da, con el tubo otoscópico, que el aire impulsado penetra con facilidad hacia la caja.

Cuando existe un catarro, tubo-timpánico, agudo ó subagudo, con congestión de la membrana, dos ó tres gotas de la solución cocaina-adrenalina, lanzadas por el catéter hacia la trompa y el oído medio, descongestionan en seguida el timpano, lo que puede perfectamente observarse por el examen, por el conducto, puesto que á veces esta descongestión, principalmente temible, á lo largo del mango del martillo, alcanza los límites de la isquemia acentuada. En estos casos, la sordera, sensación de plenitud y pesadez de cabeza que los enfermos aquejan y que tanto les incomoda, disminuyen considerablemente ó casi desaparecen; las secreciones del oído pueden drenarse más holgadamente por la trompa libre, y en más de una ocasión el proceso retrocede, quedando el enfermo curado desde aquel momento.

En los casos de otitis media aguda violenta, sabido es que las más frecuentes soluciones de cocaína no hacen desaparecer el intenso dolor que produce la incisión del timpano. Combinando una fuerte solución de adrenalina, con otra fuerte también de cocaína, se logra perfectamente esta anestesia tan deseada y hasta la fecha jamás obtenida.

He aquí la fórmula que para estas especiales situaciones utilizo:

Agua hervida......................... 10 gramos.
Cloruro puro de sodio de Merck.. 10 centigramos.
Clohidrato de adrenalina........... 5
Fenol................................. 111 gotas.
Cloruro de cocaína.................. 3 gramos.
M. s. a. p. uso externo.

Después de muchos tanteos he adoptado la adjunta prescripción, que se conserva indefinidamente, gracias á las gotas de fenol que contiene y cuya concentración cocainica del 30 por 100 es suficiente, pues tengo observado que si pasamos de este límite, no logramos por esto efectos anestésicos locales más acentuados ni duraderos. La adrenalina se halla aquí al 1 por 200, en lugar del 1 por 1.000, que es la solución que podríamos decir normal. Sin esta concentración extremada, no se logra la supresión del dolor al pretender ejecutar la miringotomía.
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Como de esta fórmula sobra siempre la mayor parte, puesto que no se gastan más que dos ó tres gotas instiladas por el conducto ó destinadas á empapar una ó dos bolitas de algodón que se colocan junto al timpano dos minutos antes de operar, queda en reserva aquella para los casos en los cuales queremos ejecutar el raspado de las granulaciones de la caja, la extirpación de los pólipos de la misma y del conducto auditivo externo, la extracción del martillo y del yunque, las plicotomias, sinekectomias y hasta para la separación de la pared externa del ático por el conducto. En estos casos se opera sin dolor alguno y sin la menor hemorragia, lo que no deja de ser una considerable ventaja en un campo operatorio tan reducido, en el cual una sola gota de sangre impide á veces por completo continuar la operación. Pero para estos últimos casos no hay verdadera necesidad de una fórmula tan concentrada; pueden, en rigor, en muchas ocasiones utilizar otra más diluida, la cual, entonces, se emplea para los casos de trepanación del antro y de la caja, aplicando una pequeña tira de gasa empañada en la solución en la cavidad operatoria luego de ejecutada la incisión hasta el hueso, de haber separado el periostio y de haber descorticado la mastoides. Con ello se logra evitar aquel tan continuado y molesto derrame sanguíneo capilar que tanto estorba la clara visión del campo operatorio, principalmente en los sitios, digámoslo así, de compromiso, tales como el techo del antro y de la caja y las proximidades del laberinto. Pero esta tira de gasa hay que renovarla de vez en cuando, ó bien impregnar una torundita de la solución y encargar á un ayudante que vaya tocando con ella las superficies cruentas, puesto que al cabo de algún tiempo los tejidos más lejanos y profundos, situados tras los raspados ó separados, sangran un poquito y nublan ligeramente el campo de acción.

Usando la adrenalina en las operaciones radicales para la supresión de la otorrea, se abrevía bastante la duración de la operación; tanto, que este ahorro de tiempo puede llegar á la mitad en muchos casos, por la sencilla razón de que se consume muchas veces una gran parte de aquél en entretenerte en cohibir con torundas de gasa la continua hemorragia capilar de la herida operatoria que, cayendo de los bordes hasta su fondo, lo llena al poco rato de sangre.