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Piperacina......................... 3 gramos.
Agua destilada..................... 300 —
Una cucharada después de las comidas.

Al cabo de tres días se reemplazará por el carbonato de litina.

Carbonato de litina.............. 15 centigramos.

En una copa de agua de Vittel, de Evian ó de Contrexeville, cuatro días sucesivos antes de almorzar y comer.
Como sucedáneo de la piperacina puede prescribirse el sidonal, que es un quinato de piperacina, y se emplea en las mismas dosis que ésta.

Haeckel, de Marsella, con el mismo fin ha recomendado la globularina.

Globularina....................... 5 centigramos.
Globularetina..................... 7 —
Alcohol 90°....................... 20 gramos.
5 á 10 gotas antes de cada comida.

Este remedio puede asociarse al carbonato de litina.
Los estricninos á dosis débiles ejercen una acción en el mismo sentido:

Tintura de nuez vónica........... ó habas de San Ignacio............. 6 gramos.
Tintura de cardosanto............. 6 —
6 gotas antes de las comidas.

Lo importante es el uso de bebidas abundantes. En las comidas, mejor que el vino y sidra, convendría infusiones aromáticas calientes.

LA ALCOHOLOMANÍA Y EL SUERO ANTIEETÍLICO

Dos comunicaciones hizo el Dr. Sapelier en su nombre y en el de dos colaboradores á la Academia de Medicina de París el 26 de Diciembre de 1899, y el 22 de Mayo de 1900. La prensa médica y política ha dado cuenta del descubrimiento del suero antialcohólico, y nosotros hemos publicado las conclusiones para usar este suero.

El Dr. Dromard ha estado durante dos años colaborando con el
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Dr. Sapelier en el experimento, y en una reciente tesis (Thèse de París, 1902) expone sus ideas personales, sus investigaciones y sus estudios sobre la alcoholomanía, intoxicación alcohólica crónica latente y su tratamiento por el suero antietílico, y de este trabajo vamos á dar un extracto.

El alcohol es un veneno general, cuya acción electiva es sobre el sistema nervioso. De este veneno, como de otros muchos, el organismo virgen se defiende por una serie de actos reflejos que para el alcohol es el disgustó instintivo.

Pero si esta actitud de defensa se pone á prueba por diarias incitaciones, el organismo cede poco á poco y acaba por sufrir la educación pervertiva de gustarle el alcohol. El organismo va perdiendo vigor en presencia de nuevas dosis de alcohol, porque las células nerviosas quedan, no enfermas, sino enfermizas, y pierden su actividad; la tolerancia se ha establecido en cuanto los reflejos de defensa se han agotado. El acostumbrarse al alcohol es que hay descenso del coeficiente de reactividad, producido por la acción parésica del alcohol. El individuo acostumbrado al veneno no se previene ya contra los peligros á que se expone.

El alcohol no es solamente un veneno del sistema nervioso, sino además pertenece al grupo de los venenos del sistema nervioso llamados eufóricos (opio, morfina, éter, cloral, cloroformo, haschists, tabaco, etc.).

Como los otros venenos eufóricos, obra sobre los centros psíquicos, ejerciendo sobre ellos un estímulo ilusorio, procurando un sentimiento especial de bienestar. A la costumbre, simple tolerancia fisiológica, se añade un elemento psíquico invencible: la necesidad que se impone con tanta mayor fuerza cuanto que se dirige á un terreno desprovisto de resistencia. Adaptado al medio alcohol, el organismo del bebedor sufre si se le priva de él.

Tanto es así, que al disgustó instintivo del principio, la costumbre de beber alcohol hace una segunda naturaleza.

Esta doble manifestación de la costumbre de beber no es la expresión de una mentalidad y menos de una inmoralidad; es la traducción de un trastorno de la nutrición, trastorno caracterizado por una insuficiencia de la energía nerviosa, abulia. Es una especie de neurastenia específica de los bebedores.
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Este período de intoxicación alcohólica, únicamente caracterizado por la costumbre progresiva é irresistible de beber, constituye un tipo no clasificado nosográficamente. Precede al período clínico del alcoholismo crónico de Hüss y de Lancereaux. Este período preclínico, ya indicado por Ch. Ruyssen y A. Jacquet bajo el nombre de alcoholismo latente, ha recibido por Sapelier el nombre de alcoholomanía.

Está basado, no sobre la terminología de la nosografía mental, sino únicamente sobre la terminología consagrada por el uso en el mundo médico. Sapelier opone la alcoholomanía al alcoholismo, como se opone en el lenguaje corriente la morfinomía al morfismo.

Esta forma de intoxicación alcohólica es más peligrosa, porque se considera, en general, que el uso moderado del alcohol es inofensivo y hasta beneficioso. Todo el que toma á diario su aperitivo ó su digestivo es un alcoholómano.

Este tipo de bebedor habitual se distingue del borracho, del alcohólico crónico y del dipsómano.

El borracho personifica la forma aguda de la intoxicación, y puede ser un sujeto sano, ó un alcoholómano, ó un alcohólico, ó un dipsómano.

El alcohólico personifica la forma crónica de la intoxicación; lleva las lesiones y alteraciones orgánicas provocadas por el alcohol. La mayoría de las veces ha sido antes un alcoholómano; á veces es un dipsómano hecho alcohólico.

El dipsómano es un degenerado impulsivo que le hace beber, no la costumbre y la necesidad, sino su estado morboso; una impulsión.

La dipsomanía es idéntica de causa y de naturaleza á la kleptomanía, á la oinomanía, á la piromanía, etc.; con frecuencia está asociada á alguna de ellas.

¿Cuál es el postulado de un acto terapéutico dirigido contra esta forma latente de la intoxicación alcohólica llamada alcoholomanía? Este acto terapéutico no puede consistir más que en la supresión del síndrome morboso «la costumbre de beber», ó, lo que es lo mismo, la restitución de los dos términos constitutivos del estado de salud: «la intolerancia y la repugnancia».

Reintegrar al bebedor un instinto fisiológico dando á las células
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nerviosas su vitalidad agotada, poniéndolas en estado de reaccionar contra la sustancia tóxica como el día de la primera absorción, tal es el postulado de un acto terapéutico para la alcoholomanía.

Si se quiere admitir, con Charrin, que todos los sueros obran por un mecanismo esencialmente fisiológico accionando la economía, iniciando á los diversos aparatos á resistir contra la toxina, como también obrando sobre la circulación, sobre la nutrición, etc.

Si, por otra parte, se quiere admitir, con Bouchard, que la acción de las secreciones microbianas es comparable á la acción de los venenos minerales y orgánicos, y con Debove, que el alcoholismo es como el esquema de la intoxicación de las enfermedades microbianas, parece lógico deducir:

1.º Si la costumbre á los venenos no microbianos ocasiona, como con las toxinas microbianas, la formación de una antitoxina y un suero antitóxico.

2.º Si la costumbre al veneno alcohol produce en la sangre del animal sometido al experimento la formación de una antitoxina y de un suero antietílico.

Numerosos experimentadores han demostrado el hecho para muchos venenos de origen animal, vegetal y mineral, y Toulouze, y después Maramaldi, lo han demostrado para el alcohol.

Teóricamente, el hecho se explica por la teoría de Ehrlich «sobre el modo de producción y mecanismo de acción de las antitoxinas».

Todos estos datos teóricos y experimentales los ignoraba Sapelier en Marzo de 1899, cuando Broca-Soucellier le hizo conocer la tentativa de d'Erlyn, de San Francisco, proponiéndole estudiar esta tentativa y buscar un suero contra el alcoholismo.

Los estudios hechos vinieron á justificar las ideas primeras del Dr. Sapelier, que fueron las siguientes:

1.ª Si es verdad que se desarrolla una antitoxina en la sangre de un animal sometido progresivamente al alcohol, esta sustancia ¿puede utilizarse en otro animal sometido á la misma intoxicación?

2.ª No es preciso que la intoxicación que se combata haya desarrollado lesiones orgánicas.

3.ª El tipo preclínico de la alcoholomanía, bien distinto del alcoholismo crónico clásico y de la dipsomanía, parece indispensable establecerlo bien.
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4.º La ejecución de los experimentos debe consistir en buscar si el suero de un animal, diaria y moderadamente alcoholizado, inyectado á otro animal colocado en condiciones análogas de intoxicación alcohólica, ó á un hombre que pueda hacer la defensa instintiva que existe en el animal ó en el hombre virgen de alcohol.

Las experiencias demostraron que el caballo sometido á la absorción diaria por la vía bucal de dosis moderadas de alcohol, al cabo de cierto tiempo producía un suero que, inyectado á los animales sometidos á las mismas condiciones, les producía la repugnancia para el alcohol.

Los ensayos terapéuticos hechos sobre los bebedores alcoholomanos confirmaron los resultados experimentales.

El alcoholomano tratado por el suero antietílico pierde el gusto para las bebidas alcohólicas, como el ajenjo, aguardiente y ron, dejando la costumbre de beber, y hasta adquiere la repugnancia.

Multiplicándose las observaciones sobre el hombre, se han justificado las ideas del Dr. Sapelier.

Las deducciones prácticas las consignamos en un artículo publicado hace un mes.

REVISTA GENERAL

El formol en el cancroide.—En los casos de cancroide superficial de la cara, el Dr. J. M. C. Feely emplea el formol de la manera siguiente: anestesia de la zona enferma por la cocaina, y después de cerrar el enfermo los ojos para que los vapores del formol no los irrite, aplica éste sobre la herida, y después coloca una compresa de muselina y encima un trozo de hule de seda para evitar que se evapore el medicamento. Si los dolores, como acontece de ordinario, son fuertes, puede emplearse para calmarlos una inyección de morfina. Cuando se separa el apósito á las veinticuatro horas, se encuentran los tejidos cancroides convertidos en una escara negruzca que, al desprenderse, deja una pérdida de sustancia que tarda poco en cicatrizar. Si queda algún tejido sospechoso, se toca con una mezcla á partes iguales de formol y glicerina, ó con formol solo. El edema palpebral que suelen producir los vapores
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del formol tarda poco en desaparecer. Si se trata de un cancroide profundo, se le raspa primero, y una vez contenida la hemorragia, se toca la herida con formol solo ó glicerinado.

(Med. Press and circular.—Revista de Medicina y Cirugía prácticas.)

Tratamiento de la úlcera gastrica con el xeroformo.—Los notables resultados que viene obteniendo el Dr. Dieminger desde hace mucho tiempo con el xeroformo en las heridas y úlceras de la piel, le han inducido á emplear dicho medicamento en un caso de úlcera gástrica, con tanto más motivo cuanto que las noticias que ha publicado Fasano sobre el empleo del xeroformo en los casos de úlceras intestinales, no solo atestiguan sus buenos resultados, sino que también han puesto de manifiesto la no toxicidad del medicamento cuando se administra al interior.

El tratamiento empleado fué el siguiente: xeroformo cuatro veces al día 0,5 en sellos; vejiga de hielo á la región del epigastrio; antes del medio día un enema alimenticio; por la boca, de dos á tres tazas de leche fría en las veinticuatro horas. Por la noche, una inyección de morfina para procurar el descanso del enfermo.

Mientras se administró el xeroformo no se presentó ninguna incomodidad ni tampoco tendencia al vómito.

A los diez meses no se había presentado recidiva. La falta absoluta de sensibilidad á la presión de la parte del estómago, que antes estaba muy dolorosa; la falta de toda molestia dispépsica ulterior; el buen estado general, y el aumento del peso del cuerpo, pueden considerarse como signos de curación.

En otros dos casos de úlcera gástrica, en que el diagnóstico era también indudable, se obtuvieron con el xeroformo resultados no menos satisfactorios.

(Allgem. med. Centralzeitung.—Revista de Medicina y Cirugía prácticas.)

Nuevo tratamiento de la coqueluche.—La tos ferina ó coqueluche es seguramente una de las enfermedades más ingratas para el médico, pues ninguna medicación es constante en sus resultados, y hace falta vigilar con sumo cuidado sus efectos, si no queremos exponer al paciente á los accidentes de intoxicación, sobre todo cuando se administra el bromoformo.

El Dr. Delherm dice que las inhalaciones de ozono tienen una notable eficacia. En un artículo de los Archives de Médecine des enfants (Mayo 1902) expone este método, debido principalmente á
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los señores Labbé y Oudin. Empléase el aparato de Labbé, compuesto esencialmente de un tubo de cristal en cuya cara interna hay una hoja metálica y en la externa un alambre que da sesenta vueltas. La hoja metálica interna y el alambre externo están unidos á cada uno de los polos del secundario de una bobina de Ruhmkorff, de 30 milímetros de chispa (los polos del secundario son los dos límites colocados á cada extremidad de la cara superior de la bobina y en relación con el hilo inducido). Cuando la bobina se pone en marcha mediante un acumulador, la chispa salta al nivel del tubo, entre la hoja metálica y el alambre. Ahora bien: como este primer tubo está fijo á otro tubo exterior abierto en ambas extremidades y terminado arriba por un pabellón de cristal que facilita la inhalación, la chispa estalla en este tubo exterior, el aire que en él circula se oxida, se transforma en ozono y éste se escapa por el pabellón. Tal es el principio del método. Tendremos cuidado de que el interior del aparato esté bien seco (el ozono se desprende mal en el aire húmedo); además, el pabellón de cristal es intercambiable; deberemos tener varios, y en el intervalo de las sesiones meterlos en una solución antiséptica, secándolos muy bien antes de servirnos de ellos. Cuando se hace una inhalación aproximase el pabellón á la boca del niño (también se puede aplicar directamente á la cara, englobando la nariz y la boca del paciente), y se ordena al enfermo que respire fuertemente. Después de la sesión tóngase cuidado de separar los hilos que unen la bobina al acumulador, pues de otro modo el acumulador se descargaría.

Háganse cada día tres sesiones, por término medio, de diez minutos cada una; si la tos es muy intensa haremos más aplicaciones, pero no muy prolongadas. La duración total del tratamiento debe ser de unos quince días.

De los casos observados por Oudin y Doumer, por Bordier y sobre todo por Delherm, resulta que este tratamiento no es peligroso (el ozono no es tóxico), que disminuye rápidamente los accesos de tos y su intensidad, y que tiene una acción marcada sobre los fenómenos congestivos; pero que de nada sirve en las coqueluches complicadas con bronconenmonía.

El profesor Lemoine, de Lila, considera el ozono como el mejor tratamiento de la coqueluche.

Es de sentir que este método excelente necesite un instrumental especial, que no todos los médicos pueden tener. De todos modos, merece vulgarizarse y emplearse, siempre que los medios materiales lo permitan.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Antisépticos intestinales.

I
Betol......................... 2,50 gramos.
Mentol.......................... 50 centigramos.
Salicilato de magnesia........ 2 gramos.
    H. 10 sellos.

Dosis: 4 á 6 al día.

II
Salol........................... 6 gramos.
Benzonaftol.................... 10 -
Magnesia....................... M. y H. 30 sellos.

Dosis: De 3 á 6 al día.

III
Betol........................... áá. 6 gramos.
Salicilato de bismuto.......... M. y H. 20 sellos.

Dosis: De 3 á 6 al día.

IV
Salicilato de bismuto.......... áá. 10 gramos.
Benzonaftol.................... áá. 10 gramos.
Bicarbonato de sosa............ M. y H. 30 sellos.

Dosis: De 3 á 6 al día.

V
Betol........................... áá. 6 gramos.
Salicilato de bismuto.......... áá. 6 gramos.
Resorcina....................... M. y H. 20 sellos.

Dosis: De 2 á 6 al día.
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mático para la sangre del hombre, del cual puede servirse para las investigaciones de medicina legal.

Preparados los conejos, se ha probado el suero con sangre humana y de animales, buey, cerdo, perro, conejo, paloma, gato, pollo, pichones y pájaros. Solamente en la mezcla con la sangre humana se comprobó el enturbiamiento con precipitado al cabo de 10 ó 15 minutos.

Termina su trabajo con las siguientes conclusiones:
1.º El suero de conejo tratado previamente por inyecciones intraperitoneales de suero pleurítico humano centrifugado, se hace antihemático (rigurosamente específico) para la sangre del hombre.
2.º El empleo del líquido pleurítico en inyecciones á los animales hace el método todavía más fácil, más práctico y más útil, bajo el punto de vista médico legal.

(C. R. de la Société de Biologie, núm. 12, 1902.)

Salumina.—Salicilato de álumina, polvo blanco, insoluble en el agua y en el alcohol, soluble en los álcalis; con el amoníaco forma una sal doble, soluble en el agua y en la glicerina.

Se emplea en polvo, insuflado en las fosas nasales, contra el eczema y el coriza, solo ó mezclado con otros polvos, mentol, licopodio, etc., y también en soluciones para gargarismos ó pulverizaciones de la faringe.

Empleo de los sueros artificiales en la curación de las heridas.—Después de ensayos numerosos, el Dr. Boureau usa para curar las heridas el líquido siguiente, cuya composición es parecida á la del plasma sanguíneo.

    Cloruro potásico
    35 centigramos.

    Sulfato de potasa
    28

    Fosfato de sosa
    77

    Cloruro de sodio
    5 g. 55 eg.

    Bicarbonato sódico
    1 — 55 —

    Agua
    1,000 gramos.

Este suero artificial se esteriliza al autoclavo á 110° ó más; puede emplearse en uso tópico y en inyección subcutánea.

Los resultados obtenidos con él son notables; la cicatrización es más rápida y la supuración menos abundante que con toda otra cura.

En los casos de heridas infectadas, se procede del modo siguien-
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te: la periferia de la herida se jabona con un pincel, se seca y, si es necesario, se lava la herida con suero artificial, se aplica sobre ella una compresa de gasa hecha cuatro ó seis dobleces y mojada en suero, que se cubre con ella una capa de algodón esterilizado sujetando todo con una venda de gasa. La cura se adhiere muy poco á la herida aunque permanezca aplicada tres días.

El Dr. Colleville usa también los sueros artificiales para tratar las heridas. Al principio emplea la fórmula siguiente:

Agua ............................................. 1.000 gramos.
Cloruro de sodio ......................... 5 —
Sulfato de sosa ............................ { áá. 10 —
Fosfato de sosa ............................ { áá. 10 —
Sublimado ................................. 50 centigramos.

Cuando el trabajo reparador está más avanzado y no es necesario activar tanto la formación de granulaciones, se emplean las compresas mojadas en la disolución siguiente:

Agua ............................................. 1.000 gramos.
Cloruro de sodio ......................... 1 —
Sulfato de sosa ............................ { áá. 10 —
Fosfato de sosa ............................ { áá. 10 —

Este último líquido no es doloroso, porque su equivalente endoscópico es menor. El primero, más excitante, está indicado en las heridas atónicas.

(Jour. de Méd. et de Chir. pratiques y Revista de Medicina y Cirugía prácticas).

Antesterina.—Esta nueva colesterina vegetal la extrae Klobb, profesor de Nancy, de la manzanilla romana, haciendo macerar las flores durante 15 á 20 días en éter de petróleo (35-70°). Extraído el líquido amarillo y destilado, hasta reducirlo, lo menos á \( \frac{1}{50} \), se deja en lugar fresco; así se solidifica en masa cristalina; con este procedimiento la mayor parte del antemene queda disuelto, mientras que si solo se concentra el petróleo hasta \( \frac{1}{10} \) se deposita una mezcla de antemene y antesterina.

Se orean las agujas con bomba y se lavan con poco éter de petróleo y después con acetona; finalmente, se dejan macerar en ésta fría y en exceso por 24 horas y se secan otra vez; todo esto se hará pronto, y si no se ha conseguido un producto bien blanco se vuelve á tratar con acetona, lo que quita el resto de aceite fijo y volátil y la materia colorante amarilla.
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La antesterina bruta, así obtenida, funde á 180 y 195° y se presenta en polvo muy blanco, áspero al tacto. De un kilo de flores se sacan 2,4 á 2,70 gramos.

Tratamiento del cancer uterino.—En el último Congreso internacional de Obstetricia y Ginecología, el Dr. Ionnesco, de Bucarest, presentó un trabajo sobre este asunto, cuyas conclusiones son las siguientes:

1.ª El tratamiento quirúrgico del cáncer del útero puede dar resultados muy satisfactorios, prolongando la vida de la enferma y obteniéndose algunas veces la curación radical.

2.ª La maniobra quirúrgica de elección en el cáncer uterino es la que permita la ablación total del útero y sus anejos, tejido celular circundante y vasos y ganglios linfáticos pelvianos, ilíacos y lumbares inferiores.

3.ª La vía vaginal, insuficiente para una intervención tan amplia, debe reservarse para las operaciones parciales y paliativas.

4.ª Solo la vía abdominal permite la exéresis total. A ella debe recurrirse siempre que sea practicable la operación radical.

5.ª La castración abdominal seguida de la disección completa de la pelvis, fosas ilíacas y lomos, es una operación racional, posible, benigna y eficaz. Es la maniobra quirúrgica de elección en el cáncer del útero.

6.ª Solo debe emprenderse esta operación en los cánceres circunscritos cuando antes ó después de la incisión abdominal se demuestre la seguridad de que no quede sin extraer ni tejido celular ni linfáticos.

7.ª En los cánceres difusos solo se debe emplear el tratamiento paliativo.

8.ª La condición indispensable para el buen éxito del tratamiento quirúrgico del cáncer uterino es la posibilidad de intervenir inmediatamente.

Jequiritol y suero de jequiritol.—Son dos preparaciones que fueron introducidas en la terapéutica ocular por D. P. Römer. El jequiritol sirve para combatir las inflamaciones crónicas del ojo, de diferente origen, contra las que en otro tiempo se empleaba la infusión de jequirity. El nuevo método de tratamiento por el jequiritol y del suero de jequiritol tiene en sí grandes ventajas sobre el empleo de la infusión, al estado que su introducción en la práctica puede considerarse como un importante progreso. El jequiritol es un preparación de la abrina que se extrae de las semillas del abrus