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Los Nuevos remedios (1904-01-15 00:00:00), página 7

HEDONAL
POR
D. LESMES RODRÍGUEZ

El hedonal descubierto por Drese en 1889 pertenece á los amiluretanos; es el metylpropylcorbinolurethano, cuya composición se expresa por la siguiente fórmula:

\[
\text{CO} \left/ \text{NO}_2^{\circ} \right. \\
\text{O (CH}_3\text{. CH. C}_3\text{ H}_7\text{)}
\]

Descripción y caracteres.—Se presenta bajo la forma de cristales incoloros que se funden á 76° y hierven á 215°. Es poco soluble en el agua fría y algo más en el agua caliente, pero al enfriarse deja residuo. La solución posee un olor y sabor que recuerda el de la menta piperita.

Acción fisiológica.—Por su efecto somnifero debe colocarse entre los hipnóticos. En los animales de sangre fría su efecto es tres veces más intenso que en los de sangre caliente. En los conejos y en los perros resultó un hipnótico dos veces más enérgico que el hidrato de eloral.

Ensayado en el hombre se comprueba su efecto hipnótico sin alterar la presión sanguínea, ni el pulso, ni la respiración; tiene alguna acción sobre el riñón como diurético y rebaja la temperatura un grado.

El sueño que produce el hedonal es natural y tranquilo, y al despertar no hay ni fatiga, ni pesadez de cabeza ó mareos.

No se acumula en el organismo, y durante doce días se han empleado de 1 á 3 g. diarios de hedonal sin inconveniente alguno. Tampoco se acumula ni perturba el tubo digestivo de los alcohólicos. Es un excelente hipnótico y de inocuidad absoluta.

Usos terapéuticos.—Uno de los primeros que lo han empleado ha sido el Dr. P. Schuster en enfermedades orgánicas y funcionales del sistema nervioso (esclerosis diseminada, arterio-esclerosis, parálisis progresiva, tabes dorsal y mielitis, morfinismo crónico, ciática, histeria, hipocondría y neurastenia). Comenzó administrando 1 g.
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y más adelante 2 g. El medicamento no provocó ningún trastorno, y el sueño fué natural y tranquilo, según declaran los enfermos, y llega rápidamente á los quince ó treinta minutos después de la ingesta del medicamento. La duración media del sueño es de cinco á siete horas, después de una dosis de 2 g.

El Dr. Eulenburg ha experimentado este hipnótico en muchos casos de las enfermedades citadas y en neuralgias del trigémino, cefaleas y epilepsia, también con éxito.

Idénticos resultados han obtenido los Dres. Schuller, Raimann, Sigismund, Dittersdoft, Neu, Moor, Ennen, Forster, Lentz, Claus, Müller, Sternberg y otros muchos clínicos.

El distinguido catedrático de la Facultad de Barcelona y querido amigo nuestro, el Dr. Martínez Vargas, dirigió una comunicación al Congreso internacional de Medicina (Madrid, 1903), sobre el empleo del hedonal en la corea, afirmando que por la acción fisiológica del remedio es muy racional su uso en esta enfermedad y por el resultado clínico obtenido en dos enfermitos cree que el hedonal debe figurar en el arsenal terapéutico de la corea. He aquí las conclusiones que hace:

«1.ª Según mis noticias, nadie ha ensayado antes que yo el hedonal ó methylpropilcarbinolurethano contra la corea. En la literatura alemana, no obstante los centenares de enfermos nerviosos en quienes se ha ensayado el hedonal, ninguno de éstos era coreico, ni hay la más leve alusión á la corea. Aunque solo cuento con dos observaciones, han sido éstas tan demostrativas, que autorizan á los prácticos para continuar el ensayo en los diversos coreicos.

2.ª La idea de ensayar el hedonal en la corea surgió en mí por las siguientes consideraciones: en dos enfermos graves había usado sin éxito alguno los medicamentos más recomendados; el hedonal es, por acuerdo unánime, un hipnótico seguro, inofensivo: dosis de 6 g. no intoxican; no se acumula, produce un sueño reparador, rebaja algo el calor y aumenta la diuresis. En la corea, el sueño da una tregua positiva, y el hipnótico ideal en ella es aquel que no intoxica, que no obstruye las vías de desagüe y no fomenta la auto-intoxicación.

3.ª El primer caso se refiere á un niño de ocho años. El 11 de Noviembre de 1902 le trajeron á mi despacho sostenido por ambos
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brazos; no podía andar, ni tenerse de pie, ni hablar, ni comer. Abandonado á sí propio, parecía una masa informe agitada por continuas sacudidas. Podecía la corea hacia tres años y medio. En ese tiempo había apelado á toda clase de remedios, de sistemas médicos y aun á los curanderos. Todo inútil. Para darle de comer tenían que ligarle á su silla. Me consultaban como último recurso para dejar después el niño entregado á su infausta suerte; ocho días de tratamiento clásico fueron ineficaces. Traté de hacerle dormir con 75 eg. y 1 g. de hedonal. Dormía diez y doce horas de un tirón. Despertaba tranquilo; la mejoría se inició primeramente en la palabra. A los veinte días de hedonal, el 20 de Diciembre, el niño estaba curado, sigue bien.

4.ª El segundo caso corresponde á una niña de seis años, rubia, de facciones muy finas. Tiene taras hereditarias de neurosis. En Febrero de 1901, por efecto de un susto, tuvo una corea común; la traté prontamente, y se curó bien y de prisa. En Octubre de 1902 enfermó de una afección gastro-intestinal, creció desmesuradamente y se quedó anémica. A primeros de Diciembre repitió la corea sin susto alguno, con tal violencia, que en dos días se desarrolló un acceso de manía aguda. Pasó dos días sin dormir, llorando, dando gritos, con alucinaciones. Cual si fuera un muñeco de resorte, daba saltos elevando su cuerpo quince minutos en el aire y dando con su cabeza fuertes golpes en las maderas de la cama; estos saltos automáticos y peligrosos hacían temer otras complicaciones. La morfina y el cloral fueron inútiles. Le di el hedonal en dosis de \( \frac{1}{4} \) y de 1 g. Se durmió, se tranquilizó. La corea pudo darse por curada á los diez días.

5.ª Estas curaciones se explican, porque durante la hipnosis producida por el hedonal se restablece el equilibrio del centro motor de coordinación, y por la diuresis se va atenuando la auto-intoxicación. Yo no aseguro que el hedonal sea hoy el mejor medicamento contra la corea, porque el fundamento clínico es reducido, pero sí afirmo que hay motivos suficientes para ensayarle y para contrastar el fondo de verdad que haya en esta innovación terapéutica.»

Administración y dosis.—La mejor manera de administrar el hedonal es ponerlo en polvo sobre la lengua y tragar una infusión aromática caliente. Si se quiere administrar en solución se da en
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Blefaritis ciliar.
(Vidal.)

Manifestaciones agudas.—Lociones emolientes con infusión de manzanilla, infusión de malvavisco, etc., agua de saúco boricada, etcétera.

En el estado crónico.—Hágase caer las costras con cataplasmas tibias y úntese luego los bordes de los párpados tomando el grosor de una lenteja de una de las pomadas siguientes:

Oxido de zinc............. áá. 5 centigramos.
Sub-acetato de plomo....... áá.
Aceite de almendras dulces... 50 —
Vaselina.................... 5 gramos.
M. S. A.

Manteca de puerco fresca.... 4 gramos.
Precipitado amarillo......... 40 centigramos.
Tintura de benjúf........... viii gotas.
M. S. A.

(Hubert.)

Precipitado blanco.......... áá. 10 centigramos.
Oxido de zinc................ áá.
Aceite de abedul............. xii gotas.
Vaselina.................... 10 gramos.
M. S. A.

(Galezoswski y de Wecker.)

Precipitado rojo............. 10 centigramos.
Acetato de plomo cristalizado. 5 —
Aceite de avellanas.......... v gotas.
Manteca de puerco benzoinada. 5 gramos.
M. S. A.

Todavía hay, si se quiere, la pomada de Regent y la pomada de Desaul.
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en el espacio libre se observaba un exudado glutinoso é inodoro; y para mayor seguridad descalcé esta suerte de guante, lavé la superficie con la solución picrica y espolvoreé glutol y puse la gasa em-papada y escurrida, logrando su adhesión y que la epidermis se restaurase, después de algunas otras curas, por debajo de la costra-coraza nuevamente formada. En el pie fué menester hacer lo propio; mas no pocas veces, sino seis ó siete, y con toda probabilidad se debió el fracaso de las primeras tentativas de formación de un revestimiento crostáceo, á la menor facilidad con que la evaporación se efectuaba á través de las cubiertas del lecho. Lo cierto es que en seguida que atiné en dejar el pie al aire con la gasa, y sin venda, logré igual resultado que en las manos. En el tronco, por la tarde del día mismo de ocurrir el incendio, la extensa superficie anterior del pecho, abdomen y parte superior de los muslos, aparecía perfecta y homogéneamente protegida por el glutol, cuya aglutinación con el exudado de las partes quemadas se había efectuado á la perfección. Pero con el calor de la cama y la protección de las cubiertas de la misma, se reblaneció la cutícula, se resquebrajó por varios puntos y fluyó exudación abundante que levantó los colgajos, los cuales hube de quitar, y no una vez, sino durante tres ó cuatro días de la segunda mitad de la primera semana, hasta que me decidí á hacer lo mismo que en el pie, es decir, favorecer la evaporación privando de cubiertas al enfermo fuera de la gasa sencilla puesta sobre las regiones lesionadas. Si otra vez me encontrase en parecidas circunstancias, aunque no lo permitiese la estación, procuraría guardar el cuarto á temperatura adecuada, por medio de la calefacción artificial, y obligaría al enfermo á tener las partes lesionadas en buenas condiciones de evaporación.

Los fenómenos reaccionales no se iniciaron hasta el tercer día; los dos primeros el paciente estuvo apirético, orinando poquisimo y latiéndole el corazón de una manera débil y apagada, á juzgar por la auscultación precordial. La fiebre se mantuvo siempre durante diez días por encima de los 38° y por debajo de los 40°. Hubo algún vómito y subdelirio poco persistente.

Si este joven no hubiese tenido la facilidad en retener los enemas de agua salada, de la cual solían propinarle más de cinco litros al día, es probable que hubiera sido menester buscar sitio para hacer
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inyecciones de suero, so pena de verle perecer, no por las heridas, sino por la gravedad extrema de los fenómenos generales.

A los quince días, apirético y esperando el desprendimiento de la costra-coraza de las quemaduras, comenzó el paciente á tomar sopa, fuera ya de todo peligro previsto.

No se puede ocultar el buen oficio que el ácido pírico ha podido desempeñar en estas quemaduras; pero tampoco deja de ser evidente que, sin el auxilio del glutol ó gelatina con formalina, cuerpo no irritante, más bien alimenticio para las células vivas, y de posible poder antiséptico al ser desdoblado por los fermentos de la supuración misma, dotado, además, de poder coagulante de los exudados para constituir revestimientos costráceos homogéneos y asépticos, hubiera sido difícil lograr tan buena marcha en las lesiones.

Cuanto á los enemas salados, son de recordar, porque el recto y colon absorben bien, y si el enfermo tiene buena voluntad para retenerlos, pueden suplir la vía intra-venosa, tan justamente recomendada en las quemaduras graves.

REVISTA GENERAL

Sobre las inyecciones de suero gelatinoso en el tratamiento de las hemorragias.—La historia de las inyecciones de suero gelatinoso enseña hasta qué punto es difícil juzgar una medicación cuando no ha sido sometida á una larga experiencia.

Solo después de varios años se ha reconocido que este suero era susceptible de comunicar el tétanos con la frecuencia suficiente para que algunos médicos juzguen que lo mejor sería abandonar la tal medicación.

Pero, además, las propiedades hemostáticas de este suero, que parecían perfectamente demostradas, son combatidas enérgicamente.

En efecto, MM. Marcel, Lalbé y Froin, que creían poder atribuir la detención de algunas enterorragias tifoideas y de algunas hemopatías á la acción de la gelatina, rectifican su opinión, y después de
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muchas observaciones negativas, publican un artículo en la Presse Médicale mostrando la inutilidad de dicho método. Sobre este punto, para darse cuenta de la acción de estas inyecciones, han estudiado las modificaciones sufridas por la coagulabilidad de la sangre después de las mencionadas inyecciones de gelatina.

Según las observaciones y los experimentos de Mr. Lalbé y Froin, resulta que las inyecciones subcutáneas de suero gelatinoso no ejercen ninguna acción sobre la coagulación de la sangre, ni, por consiguiente, sobre la detención de las hemorragias, y que sus resultados terapéuticos son nulos.

La coagulabilidad de la sangre no ha sido influenciada. La coagulación, generalmente retardada, en los casos observados por estos autores (quince á treinta minutos en lugar de los diez del estado normal), no se ha acelerado por la inyección de 100 g. de suero gelatinoso.

Aunque la duración de la coagulación de la sangre haya sido investigada algunos minutos, una ó varias horas y aun un día después de la inyección, el resultado ha sido siempre el que ya he mencionado.

Para terminar, dicen MM. Lalbé y Froin: «La acción de las inyecciones de suero gelatinoso sobre la coagulación de la sangre es nula. Si se tiene en cuenta que estas inyecciones se reabsorben lentamente, son dolorosas, y sobre todo, que en muchos casos van seguidas de tétanos; se puede deducir que merecen ser retiradas de la terapéutica anti-hemorrágica.»

Es posible que alguno de los partidarios de esta substancia, tan en boga durante cierto tiempo, alegue algo en su defensa. Procuraré tener á los lectores al corriente de la discusión.

(Siglo Médico.)

Administración del ácido bórico por la vía rectal.—El Dr. A. F. Plicqué publica en el Bulletin Médical una nota relativa al empleo del ácido bórico en la tuberculosis; empleo que, según Gaucher, puede dar buenos resultados, pero que es mal tolerado por el estómago, ejerciendo, al ser administrado por esta vía, una influencia nociva sobre la nutrición y sobre la digestión estomacal.

El Dr. Plicqué piensa que para obtener los efectos antiséptico y antitóxico que dicho medicamento presenta, es preciso administrarle por vía rectal, siendo así perfectamente tolerado.

Poniendo cada tarde un enema de 125 g. de solución boricada (4 g. de ácido bórico), la tolerancia local y general es perfecta. No
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es raro que para hacer conservar el enema sea preciso añadirle algunas gotas de láudano.

Utilizando la leche como disolvente del ácido bórico, la tolerancia local es más segura. A la temperatura de la ebullición los 4 g. de ácido bórico se disuelven en una cucharada de agua, y no hay más sino añadir ésta á la leche. La disolución directa presenta, á veces, el inconveniente de precipitar la coagulación.

Una vez acostumbrado el enfermo, se le pueden poner dos enemas, uno por la mañana y otro por la tarde, ó bien uno de 250 g. (con 8 g. de ácido bórico); pero esta última dosis no tiene aplicación sino en aquellos enfermos bien acostumbrados, de tolerancia reconocida y con integridad absoluta de su aparato urinario.

Estos enemas son tolerados por los tuberculosos dispépticos ó febriles que, según las observaciones de Darembert, no toleran el ácido bórico administrado por vía estomacal. El efecto local sobre la marcha de las lesiones y sobre los esputos, y el efecto general sobre la fiebre, parecen satisfactorios.

La mejoría obtenida ¿es imputable á la absorción del ácido bórico? ¿No se podrá invocar una simple acción de antisepsia intestinal? Barbary, de Niza, Vandremer, de Cannes, han hecho notar los buenos resultados obtenidos por los enemas simples ó boratados y por la enterooclisis, en la toxi-infección tuberculosa. El tuberculoso es, en realidad, un intoxicado en conjunto, y toda desinfección local debe, por tanto, disminuir los accidentes.

La influencia ejercida sobre la expectoración, que aparece bien pronto, habla en favor de una acción á distancia sobre las lesiones bronco-pulmonares.

Desecando los esputos y depositando su residuo en alcohol, éste arde con la llama verde característica del ácido bórico. Sin embargo, aun cuando el tratamiento sea largo, no se notan modificaciones sensibles ni en el número de los bacilos ni en la virulencia de los esputos.

Esta modificación al método de Gaucher nos da un tratamiento en absoluto inofensivo; y como al mismo tiempo los resultados clínicos son favorables, de aquí que sea un recurso terapéutico digno de tenerse en cuenta.

Cuando el ácido bórico es así administrado por vía rectal, su eliminación por la orina es todavía más acentuada que por la expectoración. Este procedimiento tiene aplicación en el tratamiento de las tuberculosis del riñón, en las cuales Gaucher ha empleado, con éxito, el ácido bórico contra la hematuria y la puorrea.

Tiene igualmente aplicación en el tratamiento de las pielitis y cis-
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titis. En dos casos de infección vesical, M. Plicqué ha tenido ocasión de observar que, bajo la influencia de dos enemas boricados diarios, la orina se tornó rápidamente clara y perdió su olor amoniacal.

En casos de cateterismo difícil, es un medio de antisepsia indirecta que puede ser utilizado.

(Siglo Médico, 1903.)

Cura de la sifilis por el método Prokhorow.—Se practica inyectando en las regiones de costumbre la siguiente solución:

Bi-ioduro de mercurio........... 30 centigramos.
Ioduro de potasio.................. 60 —
Agua destilada..................... 100 gramos.

Nario usa la misma fórmula, pero con 50 y hasta con 25 de agua: contiene entonces 6 ó 12 mg. de sal mercúrica por centímetro cúbico. Según el autor, el método Prokhorow da resultados rápidos y seguros y expone á pocos accidentes y debe considerarse como el mejor tratamiento de la sifilis heredada ó adquirida.

(Gazette des Hôpitaux).

Acción del azufre sobre la vaselina.—Mr. Prothière ha comprobado que el azufre mezclado con la vaselina da lugar á la producción de hidrógeno sulfurado. Si se calienta la mezcla, el desprendimiento es tan abundante, que el autor propone este medio para la producción del sulfido hídrico en los laboratorios.

Adicionando 30 g. de vaselina á 70 g. de azufre, se pueden obtener por la acción del calor hasta 48 litros de gas hidrógeno sulfurado.

El desprendimiento se produce en cuanto comienza á calentarse, y cesa en cuanto se suprime la acción del calor.

La gelatina en las diarreas infantiles.—Weill, Lumière y Péhu han llamado la atención hacia los efectos de la gelatina en las diarreas de los niños administrada como sigue:

Formúlense una solución de gelatina al \( \frac{1}{10} \); se esteriliza y se la vierte en probetas de á 10 c. e. En cada biberón, es decir, cada tres ó cuatro horas, se da una de esas dosis en la leche, previamente licuada aquélla. Convendría comenzar por tres dosis, ó sea 3 g. de gelatina al día, é ir aumentando una cada día, hasta 6 ó 8.

Cualquiera que sea la explicación del hecho, lo cierto es que en los casos de gastro-enteritis simples sin resonancia notable en el es-
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tado general, disminuye desde el primer día el número de las deposiciones, haciendo el excremento más consistente, mejor trabado, de color que cambia al amarillo, y la fetidez desaparece, mejorando por tanto el estado general.

Tratamiento de las afecciones reumáticas con el método de anestesia local, por infiltración, de Schleich.—Como resulta de 300 casos de afecciones reumáticas tratadas con el método de infiltración de Schleich, deduce el Dr. R. Bloch que no hay otro procedimiento que se pueda comparar en eficacia terapéutica. Por su pronto efecto para calmar los violentos dolores, v. gr., de una neuralgia del trigémino ó de la dolorosísima mialgia del cuero cabelludo, solo se puede comparar al alivio que produce la extracción de una muela ó la incisión de un absceso caliente y muy tenso. Pero además de obtenerse con el procedimiento mencionado un efecto pronto, se logra una curación definitiva de la afección neurálgica ó mialgica.

Sirve también el método de Schleich de procedimiento diagnóstico en estos casos, puesto que, si bien produce un alivio de momento en las afecciones no reumáticas, no se logra con él en estos casos una curación definitiva como la que se consigue cuando el mal es de naturaleza reumática.

Como líquido de inyección emplea el autor la disolución siguiente:

Tropococaína .................. áá.   2 gramos.
Cloruro sódico ................. Água ................. 1.000 —
Disuélvase.

Esta disolución se inyecta subcutáneamente en la mayor cantidad que se pueda, y hasta poner la piel tersa en la zona dolorosa, cuya extensión se marca bien examinando su sensibilidad á la presión.

El autor termina recomendando con este objeto una jeringa especial que ha hecho construir en una casa de Viena.

(Die Heilkunde.)

Tratamiento abortivo de los forúnculos.—En la Sociedad de Terapéutica de París (Sesión del 24 de Diciembre de 1902), los doctores Gallois y Courcoux han presentado una nota sobre la propiedad que tiene la acetona de disolver aproximadamente cuatro veces más iodo que el alcohol. De aquí la idea de servirme contra las erupciones acneicas y forunculosas de la fórmula siguiente:

Iodo metálico.................... 4 gramos.
Acetona............................. 10 —
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Se hace un pincelito de algodón que se moja en esta solución de iodacetona y se pasa después sobre cada grano forunculoso que se halla así cubierto de una especie de barniz negruzco. Desde el día siguiente el grano, que no ha supurado aún, se extingue; á veces es preciso renovar la aplicación. Aun en el caso de que hubiera ya en la punta del grano una gotita de pus, el forúnculo puede abortar.

La iodacetona es más cáustica que la tintura de iodo y debe ser manejada con precaución. Además, depositada la iodacetona sobre las partes carnosas de un forúnculo abierto, puede ocasionar dolores muy vivos.

El suero de Trunecek.—Consiste en una solución de sulfato, cloruro, fosfato y carbonato de sodio, con sulfato de potasio, en agua. Se administra en inyecciones hipodérmicas de 1 c. c. cada tres ó cuatro días, aumentando á 5 y 7 c. c., ó en inyecciones rectales de 35 c. c., alternando 10 inyecciones de una forma y 10 de otra. Tiene una acción especial sobre la presión sanguínea, que disminuye, y la composición de la sangre, que modifica: su dominante es la acción hipotensiva. Por esto está indicado en todas las perturbaciones dependientes de la arterio-esclerosis, en los aneurismas, la caquexia arterial; en los trastornos por arterio-esclerosis cerebral, en el reumatismo crónico y en la nremia, la epilepsia, la diabetes, la parálisis agitante, etc. De 24 casos de arterio-esclerosis cerebral mejorados por este suero, 14 eran de enfermos enteramente sordos. Léopold-Levi cree que debe usarse como preventivo en aquellos casos en que obra tan eficazmente mejorando.

MISCELÁNEA

Por defunción del Sr. Escolar (D. Nicolás), que durante tantos años fué visitador de la Beneficencia general, ha sido nombrado para ocupar dicho cargo el ilustre Dr. Ustáriz, núm. 1 del Cuerpo facultativo de la Beneficencia general.

Con tal motivo ha ascendido á Decano del Hospital de la Princesa nuestro distinguido amigo Sr. Mariani, y habrá el consiguiente movimiento en el escalafón del Cuerpo.

Nuestra cordial enhorabuena al Sr. Ustáriz y á todos sus compañeros.