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meros, continuando el tratamiento hasta la completa desaparición.

Se harán embrocaciones con un pincel fino mojado en:

Acido salicílico............. 2 gramos.
— acético.................. 30 —

y después de cada cauterización espolvoreéense los papilomas con:

Salol.......................... 10 gramos.
Tanino......................... 15 —
Subnitrato de bismuto...... 20 —

Si son algo voluminosos, ablación con la cucharilla cortante, seguida de la cauterización con el termo ó galvanocauterio.

Sellos antineurálgicos.

Analgesina.................... 80 centigramos.
Fenacetina.................... 30 —
Cafeína....................... 10 —
Clorhidrato de cocaína...... 2 miligramos.
Para un sello.

Tómeselo uno á tres sellos, una hora ó dos antes de la comida.

Polvo contra el coriza.

Polvo de almidón............ 10 gramos.
Acido bórico.................. 1 —
Sulfato de bismuto.......... 50 centigramos.
Polvo de quinina............. 50 —

Este polvo debe secarse al aire.
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EL CINAMATO DE SOSA EN LA TUBERCULOSIS PULMONAR

POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

VI Y ULTIMO

Es, ha sido y será la tuberculosis pulmonar siempre una enfermedad en la que se empleen los más variados métodos de tratamiento y las medicaciones más numerosas, porque es una enfermedad de muy difícil curación en el período cavitario. El tratamiento de Landerer, empleado y recomendado por su autor hace varios años, tiene, como todos los medicamentos que se han recomendado, partidarios decididos y entusiastas y enemigos encarnizados, entre los que después de luchar contra ciertas enfermedades se hacen escépticos y pesimistas. Ni los entusiasmos de los primeros, ni los desmayos de los segundos tienen razón de ser; hay que colocarse siempre en el justo medio. El tratamiento de la tuberculosis por el cinamato de sosa es bueno, muy bueno para muchos casos, y debemos recurrir á él en cuanto nos convenzamos de que un enfermo es tuberculoso, y será mucho mayor el resultado cuanto antes empecemos el tratamiento; hay que unirle á los dos grandes medios que han quedado como canon para tratar esta terrible, devastadora dolencia, el aire libre y puro y la sobrealimentación.

El Dr. Sánchez Herrero, entusiasta como pocos para luchar contra la tuberculosis, ha tomado del método de Landerer el mismo agente medicamentoso, pero ha variado la técnica y las vías de administración, pudiendo hacer el tratamiento hasta los médicos más modestos de la más pequeña aldea, puesto que no se necesitan conocimientos especiales ni instrumentos costosos ni complicados. La preparación inyectable es una solución al 4 por 100, con todas las precauciones de una completa asepsia, y con una jeringa modelo Roux se introduce su contenido en los músculos profundos de la región escapular, empezando por 4 cg. diarios de cinamato y aumentando 1 cg. cada tres ó cuatro días, habiendo llegado á administrar
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70 eg. en un día, ó sean treinta veces las dosis máximas de Landerer y Benheim, que han resultado completamente inofensivos.

Los tuberculosos en quienes ha experimentado han sido todos, sin excepción, febriles, con fenómenos cavitarios y numerosos bacilos de Koch en los esputos. El primer fenómeno de mejoría que se observa es la desaparición de la fiebre; el segundo la reaparición del apetito; en seguida la disminución de la tos y de la expectoración. Al cabo de uno ó dos meses los bacilos empiezan á disminuir, y á los tres meses generalmente han desaparecido. El tratamiento dura, por término medio, cuatro meses. En un tercio de los casos la desaparición de los bacilos no se completa hasta el quinto ó sexto mes. La proporción de curaciones obtenidas por ese tratamiento exclusivo, sobrepasa la cifra del 80 por 100. Los muertos, á pesar de ese tratamiento, han sido todos tuberculosos pulmonares con lesiones gastro-intestinales muy avanzadas ó complicaciones cardíacas ó renales.

Creo que debe ensayarse el método Landerer ó el de Sánchez Herrero en toda tuberculosis pulmonar, no esperando á que esté la lesión muy avanzada, pues las formas difusas, infiltradas y febriles se curan pocas, y en estos casos nosotros preferimos hacer las inyecciones intravenosas que creemos más enérgicas y rápidas que las intramusculares.

Y voy á terminar estos artículos, transcribiendo algunos párrafos de un trabajo del Dr. J. Benaúl publicado en los Archives générales de médecine (1903) y traducido por el Boletín del Colegio de Médicos de la provincia de Castellón (1.º Agosto 1903.)

He aquí los párrafos más importantes que conviene saber para la técnica de estas inyecciones:

«El más serio peligro de estas inyecciones, que se practicaban ya en el siglo xviii, era la infección: al lado de felices resultados, se señalaron verdaderos desastres, que hicieron abandonar el método. Actualmente, la antisepsia ha hecho desaparecer por completo la posibilidad de la flebitis: esta complicación no resulta de una sensibilidad particular de las paredes venosas, pero sí del acarreo de gérmenes microbianos. Se evita con la observación de las reglas de asepsia y de antisepsia, sencillas hoy hasta para los estudiantes.

Se tenía también otro miedo: la introducción en las venas de una
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burbuja de aire ¡es quimérico! Yo no sé lo que piensan los cirujanos de la introducción de aire en las venas cuando operan en la región cervical, pero yo puedo afirmar que la introducción de una burbuja de aire voluminosa en una vena del pliegue del codo, queda sin ningún efecto peligroso, inmediato ni lejano.

Se objeta á menudo que la inyección intravenosa es una operación delicada, si no difícil; esta es la razón de este artículo y de los pequeños detalles sobre los cuales voy á insistir, aun á riesgo de ser fastidioso.

Todas las venas subcutáneas son buenas, á condición de que sean fácilmente accesibles y de que tengan un bastante volumen. No son siempre las mejores las más visibles: los principiantes son impulsados por la tentación de hacer las inyecciones en las venas subdérmicas, muy superficiales, cuyo tinte azulado atrae su mirada, y en las cuales parece imposible no penetrar fácilmente. Estas venas son en general muy delgadas, la aguja pasa por su lado ó las traspasa y se corre al riesgo de hacer la inyección inmediatamente bajo el dermis, en parte de su espesor: resulta una escara cutánea, cuyas dimensiones pueden alcanzar las de una pieza de un franco, que tarda ocho ó quince días en curar; es un accidente común á todas las inyecciones hechas, por error, en el dermis, y que en la técnica de las inyecciones subcutáneas se recomienda evitar cuidadosamente. Las venas bastante voluminosas son, por el contrario, alguna vez, poco aparentes, porque una capa espesa de tejido celular las separa de la piel: la compresión circular del miembro las hace hinchar, dibujarse, las hace accesibles al ojo por un tinte ligeramente azulado, al dedo por una eminencia tensa, pero más ó menos depresible.

Se encuentran, por lo demás, muy grandes diferencias individuales: los hombres muy musculados y enjutos tienen venas voluminosas y muy visibles; los hombres muy musculados y obesos tienen venas voluminosas poco visibles, pero fácilmente accesibles al tacto; los hombres enjutos y poco musculados, venas muy visibles, pero delgadas; en la mujer las venas son ordinariamente pequeñas y están ocultas en el tejido celular; lo mismo ocurre en los niños; en los obesos las venas nadan en la grasa.

La inyección intravenosa, pues, puede ser ó muy fácil ó muy difícil, alguna vez imposible; felizmente es una eventualidad rara, que
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mis observaciones me permiten evaluarla con relación á los otros casos en la proporcion de 1 á 20.

Todavía existen grandes diferencias según las regiones del cuerpo. Las safenas, situadas bajo la fascia superficialis, son difíciles de alcanzar; las venas dorsales del pie son delgadas y muy movibles. En el miembro superior no se tiene, alguna vez, más que el embarazo de elegir entre las venas del dorso de la mano, de las partes laterales del antebrazo, del pliegue del codo ó de la parte inferior del brazo: en general es en una de las venas del pliegue en la que yo hago la inyección, porque son muy aparentes, bastante voluminosas y poco movibles cuando el brazo está en extensión completa: la mediana cefálica es la indicada por las mismas razones que se la prefiere para la sangría, pero la vecindad de la arteria humeral no debe hacer que se rechace la mediana basílica, de la que está separada por la extensión aponeurótica muy resistente del biceps: alguna vez las venas del pliegue del codo son poco aparentes y la inyección se hace más fácilmente en las radiales ó en las cubitales, ó, más rara vez, en la basilica ó en la cefálica; en los niños, las venas del dorso de la mano son á menudo más accesibles que las otras.

La jeringa, graduada, debe ser de fácil esterilización. Para las inyecciones de cianuro de mercurio es importante emplear una jeringa en la cual el líquido no esté en contacto con el metal. La jeringa de Luer con pistón y cuerpo de bomba de cristal conviene perfectamente; es bueno que tenga una corredera que mantenga el pistón y le impida el deslice fácilmente en el cuerpo de bomba. La jeringa del profesor Debove de pistón de aminato, en la cual M. Galante ha construido de ebonita el culot inferior del cuerpo de bomba y el tallo macho del pistón, responde á todos los desiderata.

La aguja debe ser de platino iridiado, para poder ponerla á la llama de alcohol antes de cada inyección. Yo había pedido á M. Galante reemplazar el envase de latón por un envase de acero que no sea atacado por el cianuro de mercurio; pero de una parte, esta precaución es inútil porque la usura, el desgaste, la oxidación del latón bajo la influencia de la sal mercurial es insignificante; de otra, el acero se oxida con facilidad y la aguja puede obstruirse con una partícula de herrumbre. Yo recomiendo muy especialmente agujas muy cortas (3/10 de cm.) muy finas (5/10 de mm.) y de bisel muy corto:
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resultan de un manejo más fácil que las agujas ordinariamente en uso; producen una herida venosa minúscula y su punta no es bastante larga para tocar la pared posterior de la vena, cuando su orificio llega al centro del vaso.

La venda destinada á comprimir el miembro, más frecuentemente el brazo, puede ser de un tejido cualquiera pero bastante resistente, como la que se usa en la sangría; es preferible emplear una venda de tejido elástico, provista de anillos en una cara y de un gancho en una de sus extremidades; se maneja más fácilmente y su compresión es más eficaz. La compresión hecha por el enfermo con su mano libre, abrazando la parte inferior del brazo, es, á menudo, suficiente para hacer resaltar las venas subyacentes; pero casi siempre, en el momento de picar la piel al enfermo, disminuye instintiva é inconscientemente la compresión, y la aguja penetra mal en la vena. Yo aconsejo siempre hacer la compresión con una venda de caucho ó de tela; debe ser bastante fuerte para hacer las venas muy fácilmente accesibles y resistentes á la presión del dedo: su accesibilidad permite la introducción más fácil de la aguja; su replección, su resistencia impide á la aguja el transfixiarlas, lo que ocurre á menudo á los principales. Se recomienda al enfermo, si se considera necesario, que haga con los dedos movimientos de extensión y flexión, para que afluya la sangre de las venas profundas á las superficiales. La compresión, cuando se prolonga, determina un adormecimiento desagradable, alguna vez penoso: también es preciso colocar la venda después de haber hecho todos los preparativos.

REVISTA GENERAL

Anemia y enfermedades del pecho.—La carne cruda produce algún buen resultado en el tratamiento de las enfermedades del pecho; pero en cambio puede ocasionar la lombriz solitaria, siendo además un régimen que repugna á muchos enfermos, especialmente en verano.

En el hospital Boucicaut de París, en la visita del Dr. Letulle,
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cuyos trabajos sobre la tuberculosis son universalmente conocidos, la carne cruda es reemplazada por la hemoglobina Deschiens, principio ferruginoso vital de la sangre, observándose que el peso de ciertos enfermos aumenta de 3 á 4 kilos al mes.

La interminable lista de ferruginosos y de otros diferentes remedios ofrecidos á los anémicos y á los debilitados demuestra la importancia de la mayor parte de estos medicamentos, los cuales no producen con frecuencia otros resultados que: el ennegrecimiento de la dentadura, las erupciones en el rostro, el cansancio del estómago y el estreñimiento, viéndose los enfermos, en este último caso, forzados á recurrir á los laxantes, que acaban por dejarlos todavía más postrados.

Estos enfermos deben consultar con su médico, quien, al igual que todos los más célebres doctores en medicina, podrá decirles que la hemoglobina Deschiens es un principio vitalizado de la sangre.

Bismono.—El bismono es un hidrato de óxido de bismuto, de naturaleza coloidal que contiene un 20 por 100 de bismuto metálico soluble en agua fría y en el agua caliente.

Las soluciones al 25 por 100 tienen un color amarillo anaranjado y son un poco opalescentes; son insípidas y fluidas las soluciones al 50 por 100; son siruposas las soluciones, se alteran al cabo de dos ó tres semanas con formación de un precipitado negro. Se puede administrar á dosis bastante elevadas sin inconveniente. En inyecciones hipodérmicas ó intravenosas producen nudosidades, y al cabo de veinticuatro horas nefritis ó peritonitis mortales. Las indicaciones son las del bismuto. Se formula en la forma siguiente:

Bismono, 10 g. Agua destilada, 10 g.

Dosis: Una cucharada de café tres ó cuatro veces al día.

(Journal de Pharmacie.)

Tratamiento de la corea.—El Dr. Comby (Notes de Méd. pratique) emplea casi siempre la antipirina ó el arsénico en el licor de Boudin, haciendo lo siguiente:
1.º Reposo absoluto en cama durante quince días.
2.º Aislamiento relativo. Ningún juego con otros niños. Reposo cerebral y físico.
3.º Régimen lácteo. Bebidas acuosas. Supresión del vino. Régimen vegetal.
4.º Para los niños de ocho á quince años, 10 g. de licor Bou-
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Laringitis catarral aguda.

1.º Reposo completo de la voz.—Evitar el humo en general y el del tabaco en particular; evitar las bebidas muy calientes y muy frías; no tomar bebidas alcohólicas ni condimentos excitantes.

2.º Inhalaciones tres veces al día con:
a) Agua caliente (80 á 90°) pura ó aromatizada con tila, saúco, eucaliptus, ó
b) Agua de laurel cerezo............. 20 gramos.
Alcohol de 90°....................... 100 —
Una cucharada de las de café en medio litro de agua caliente, ó
c) Clorhidrato de morfina....... 10 centigramos.
Agua de laurel cerezo....... 10 gramos.
Diez gotas en agua caliente, lo suficiente para una inhalación.

Las pulverizaciones, insuflaciones y barnizamientos deben ser proscritos severamente.

3.º Antisepsia intestinal, antisepsia general.—Purgantes. Dos ó tres veces al día un sello de lo siguiente:

Clorhidrato de quinina............ 2 gramos.
Benzonaftol......................... 8 —
M. y H. 10 sellos.

4.º En caso de tos fatigosa dar tres veces al día, de preferencia por la noche, en un poco de agua azucarada, xv gotas de la solución siguiente:

Dionina......................... 30 centigramos.
Agua destilada............. 20 gramos.
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Examen de la comida de prueba en el curso del tratamiento:
I. 15 de Julio. H Cl libre, 18; acidez total, 40.
II. 22 de Julio. H Cl libre, 14; acidez total, 34.
III. 27 de Julio. H Cl libre, 32; acidez total, 62.
IV. 1.º de Agosto. H Cl libre, 22; acidez total, 52.
Aumento de peso en cuatro semanas, cinco kilos.
La enferma, después de su salida del Hospital, sigue curada y sin el menor dolor.

Otras varias observaciones típicas pone el autor, y otras muchas que tiene de enfermos tratados por la dispeptina. La mayoría de los enfermos tratados padecían antiguas gastritis hipo ó ana-clorhídricas, sometidos durante largo tiempo á régimen dietético y diversos tratamientos sin resultado. En todos los casos el efecto de la dispeptina ha sido favorable. A los pocos días se atenuaban los sufrimientos, el apetito renacía y el peso aumentaba.

Cada análisis de las comidas de prueba, practicado dos veces por semana, nos demostraba el aumento de acidez total del jugo gástrico y la aparición del ácido clorhídrico libre. Esta influencia favorable llega hasta restablecer la normalidad de las secreciones.

La duración media del tratamiento por la dispeptina ha variado de cinco á siete semanas, y el hecho más notable es la supresión de los sufrimientos, hecho que persiste después del tratamiento.

La dispeptina me parece que ejerce una doble acción, y sobre este punto estoy al lado de Hepp y otros médicos franceses; de una parte, reemplaza el jugo gástrico adulterado, inactivo ó ausente; y por otra, posee una acción directa, estimulante, curativa, sobre la mucosa enferma y regenera la secreción disminuida ó suprimida.

La dispeptina nos ha prestado excelentes servicios en los tísicos, cuyo apetito desaparecía y disminuía su peso. A los pocos días de tratamiento se observa generalmente aumento del apetito y de peso. En dos casos desesperados hemos observado este efecto favorable hasta la muerte, y el aumento del apetito dió á los enfermos la dulce ilusión de que se iban á curar.

Otra indicación de la dispeptina nos parece ser para la clorosis y los estados anémicos con anorexia y vómitos. En estos casos la dispeptina, administrada muchas veces al día un poco antes de las comidas, ha hecho cesar los vómitos y renacer el apetito.

Las dosis de medicamento han variado, según la especie y grave-
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dad de los casos. En las gastritis crónicas antiguas con dilatación gástrica, hemos dado durante y después de la comida 15 c. c. de dispeptina. Más tarde, después de la primera acción favorable, tres dosis de 15 c. c. por día bastan, una durante cada comida. Como aperitivo damos 10 á 15 c. c. media hora antes de cada comida.

La manera de administrar la dispeptina es, como se ve, muy sencilla, y su olor y gusto son poco sensibles. Se puede dar pura ó mezclada con un poco de esencia de menta, ó bien diluida en un poco de limonada cítrica ó de cerveza.

En resumen, las indicaciones principales de la dispeptina son todas las enfermedades agudas ó crónicas acompañadas de disminución ó desaparición de la secreción ácida del estómago.

En estos casos el medicamento suple la falta de secreción y excita la secreción normal; su acción es paliativa y curativa á la vez, lo que la hace incomparablemente superior á las mezclas artificiales de ácido clorhídrico y de pepsina.

Es un estomáquico al cual debemos rendir homenaje, porque los verdaderos estomáquicos son muy raros.

REVISTA GENERAL

La estricnina en la neuralgia ciática.—El Dr. Tartgyne se sirve del nitrato de estricnina para el tratamiento de la ciática.

Se usa la dosis de 1 mg. en inyección debajo de la piel de las nalgas ó lomos, todos los días al principio y luego se espacian. Después de cinco inyecciones el alivio es muy marcado.

El baño caliente en las afecciones quirúrgicas.—El doctor Lyskine, del hospital Alexandre, de Varsovia, ha ensayado con excelentes resultados los baños calientes, bien locales ó generales, haciendo oscilar la temperatura entre 30 y 45°; asimismo ha empleado los baños medicamentosos de brea vegetal, creolina al 0,1 por 100, ácido bórico al 0,5 por 100 en abscesos flegmonosos, en la gangrena y carbunco, logrando desde luego la cesación del dolor y acelerando
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la cicatrización. En las artritis de forma exudativa, en los esguinces y fracturas, sobre todo estas últimas, sufren una evolución favorable y rápida desde que se instituye el tratamiento así que comienza la formación del callo. Las extravasaciones sanguíneas se reabsorben rápidamente.

En una artritis bienorrágica se ha obtenido con los baños un brillante resultado, y en algunos otros se limita el proceso supurativo y se produce una rápida curación.

(Med. Obosresnié y Revista de especialidades, 1904.)

El formol en la infección puerperal.—El Dr. E. Hörschelmann dice que ha empleado el formol contra la infección puerperal, teniendo en cuenta el buen resultado que obtuvo con el mismo medicamento el Dr. Borrows, de Nueva York, en inyección intravenosa.

El autor lo administra por la vía rectal, dando un enema de 600 gramos de una solución de cloruro de sodio al 1 por 100, adicionada de ocho gotas de una solución de formol al 4 por 100 (formoldehído del comercio al 1 por 10). La defervescencia va precedida de abundante sudación.

Ácido quinico anhidro.—Este producto (Ann. de Merck) se ofrece en comercio bajo el nombre de Nuevo Sidonal y se recomienda en la gota; como el sidonal ó quinato de piperacina, se presenta bajo la forma de polvo blanco cristalino, neutro, de sabor agradable y fácilmente soluble en el agua; tratado con álcalis diluidos ó ácidos diluidos, pasa muy fácilmente al estado de ácido quínico; sería á la formación de este ácido naciente en el organismo al que deberían atribuirse sus energicas propiedades. Se toma diariamente de 2 á 5 g., en dosis fraccionadas; también se usa por la vía subcutánea y rectal.

Empleo de anillos de caucho contra los dolores metatarsianos.—He aquí un medio paliativo muy sencillo y que siempre ha dado resultado al Dr. Bettmann (Munch. Med. Wochens. 1902) para combatir los dolores resultantes de la enfermedad de Morton ó del pie plano.

Se aplica sobre el punto doloroso de la superficie plantar, que corresponde de ordinario á la cuarta articulación metatarso-falangiana en la enfermedad de Morton, un pequeño anillo de caucho que se puede rodear de algodón y que se fija con diaquilón.