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Los Nuevos remedios (1903-07-15 00:00:00), página 16

—E. Merck Annales XVIIe Année. 1902.—Exposé des Acquisitions nouvelles dans le domaine de la Pharmacothérapie et de la Pharmacie.—Un tomo en 4.º, de 220 págs. Darmstadt. Mars, 1903.

—Estudio necrópsico y clínico del vaciamiento pélvico en el carcino ma uterino, por el Dr. Sebastián Recasens, Catedrático de Obstetricia y Ginecología de Madrid. Trabajo presentado al XIV Congreso internacional de Medicina. Barcelona, 1903.

—Conferencia dada en el Colegio Médico de Madrid, por el doctor D. Alfredo Fischer Santamaría, el 7 de Mayo de 1903 sobre el tema «Ciencia negativa.—Deberes políticos del médico moderno». Madrid, 1903.

Con muy buen acuerdo ha formado un folleto el autor con su notable conferencia, y hemos recibido un ejemplar con una cariñosa dedicatoria.

Gran resonancia tuvo la conferencia de nuestro amigo, y de ella se ocupó toda la prensa. Resplandecen en la misma puntos y conceptos originalísimos, y creemos que su lectura será amena y provechosa á todos los compañeros, por lo que recomendamos su lectura, y felicitamos y damos las gracias al conferenciante.

—Memoria de las aguas minerales de Panticosa, por D. J. Eduardo Gurucharri y Echauri, médico-director, por oposición, y en propiedad de dicho establecimiento. Madrid, 1903.

Notable es el trabajo del Sr. Gurucharri, siendo un completo estudio del establecimiento, planos, topografía, climatología, historia, estudio físico-químico de las aguas, efectos fisiológicos y terapéuticos, indicaciones, etc. Es un trabajo bueno y extenso.

—Mapa hidrológico oficial de España, por el Dr. D. Joaquín Aleixandre, médico-director, por oposición, de establecimientos balnearios y en propiedad del de San Telmo (Jerez).

Reconocida la notoria é indisputable importancia y utilidad de este mapa, como medio gráfico de instrucción de la Hidrología médica española, el Ministerio de Instrucción pública y Bellas Artes ha recomendado su adquisición á los Jefes de los centros docentes científicos y artísticos, así como á las maestras y maestros de escuelas públicas, en Real orden del 30 de Mayo de 1903, inserta en la Gaceta del 7 del mes actual.

De venta en todas las librerías. Pedidos á D. Leopoldo Martínez, Correo, 4, Madrid. Precio del mapa: 4 ptas. en papel y 6 en tela.

—Valor terapéutico de los vinos de Jerez.—Comunicación presentada al XIV Congreso de Medicina, por el Dr. D. Joaquín Aleixandre.
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Jarabe de glicerofosfatos.
(Robin.)

Extracto de kola.................. áá. 5 gramos.
Glicerofosfato de cal............. 3 —
Pepsina............................ 3 —
Glicerofosfato de sodio........... áá. 1 —
Idem de magnesio................... áá. 1 —
Idem de potasio.................... áá. 1 —
Idem de hierro..................... áá. 1 —
Maltina............................. 2 —
Tintura de nuez rónica............. x gotas.
Jarabe de cerezas................. 150 gramos.

M.

Dosis: Una cucharada á mitad de las comidas.

Blefaritis.
(Ferro.)

Ictiol............................... áá. 50 centigramos.
Sulfato de cobre................... 25 gramos.
Vaselina............................. 25 gramos.

M. para uso externo.

El ictiol obra por sus propiedades sedantes y antiflojísticas, y el sulfato cúprico como excitante de las glándulas sebáceas. Esta fórmula puede considerarse casi como específica de las blefaritis. El prurito de los parpados desaparece con rapidez. Tanto el ictiol como el sulfato cúprico carecen de acción nociva sobre la conjuntiva y la córnea.

Polvo reconstituyente.
(Maragliano.)

Fosfato de cal..................... áá. 10 gramos.
Clorato de sodio................... áá. 10 gramos.
Bicarbonato de sosa............... 3 —
Lactato de hierro.................. 3 —
Peróxido de manganeso.............. áá. 2 —
Raíz de colombo en polvo.......... áá. 2 —

M. y pulverícese.

Dosis: Una ó dos cucharaditas por día.
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Pielitis crónica calculosa.
(Liégeois.)
Bálsamo del Canadá.................. áá. 4 gramos.
Bálsamo del Perú..................... C. S.
Magnesia calcinada................... M. y H. 40 píldoras.

Dosis: Tres en cada comida.

Pildoras para la colilitiasis.
Calomelanos.......................... 50 centigramos.
Podofilino............................ áá. 25
Evonimina............................. 15
Extracto de belladona............... M. y H. 10 píldoras.

Dosis: Una cada noche, durante cinco días; descansar otros cinco y tomar las restantes.

Tos faríngea.
Antipirina............................ 2 gramos.
Cocaina............................... 5 centigramos.
Heroína............................... 5
Mentol................................ 1 gramo.
Mucilago de goma.................... C. S.
H. S. A. 20 pastillas.

Usos: Se tienen en la boca hasta que se disuelvan, y añadir inspiraciones de partes iguales de mentol y alcohol, poniendo unas gotas en un pañuelo y aspirando por la boca.

Sellos contra la influenza.
Aspirina.............................. 3 gramos.
Sulfato de quinina................... 1
Clorhidrato de heroína.............. 5 centigramos.
M. y H. S. A 10 sellos iguales.

Dosis: Uno cada tres horas.
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EL CINAMATO DE SOSA EN LA TUBERCULOSIS PULMONAR
POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

I.

El ácido cinámico y sus sales, sobre todo el cinamato de sosa ó hetol, es el principio activo del bálsamo del Perú.

Este bálsamo, según Tappeiner, se compone en cada 100 partes de 60 de éter benzil-cinámico, 10 de ácido cinámico, y 30 de resinas. También se encuentra el ácido cinámico en el bálsamo de tolú, el estoraque y en los benjuís.

El ácido cinámico es un cuerpo sólido, blanco, cristalino, incoloro, insoluble en el agua fría, soluble en la caliente, en el alcohol y en el éter. El cinamato de sosa ó hetol, que es la sal que más se emplea, es muy soluble en el agua.

Los experimentos de Landerer, de Stuttgart, se remontan á 1898. Llamóle entonces la atención la influencia favorable que al parecer ejercía en toda lesión quirúrgica de índole tuberculosa el tratamiento con el bálsamo del Perú, y creyendo él que los bacilos, después de una primera infección, eran transportados por la corriente sanguínea á las demás regiones, ensayó combatir esto por medio de inyecciones intravenosas de una emulsión de bálsamo del Perú. Bien pronto, á causa de las dificultades de preparación y aplicación del medicamento en esta forma, pensó en utilizar únicamente su principio activo, ó sea el ácido cinámico y sus sales, de las que la más usada es el cinamato de sosa ó hetol, y obtuvo con esto los mismos resultados satisfactorios (1).

Con las inyecciones de hetol no afirma Landerer haber encontrado un tratamiento específico para la tuberculosis, pero que es un medio de estimular las defensas orgánicas, puesto que, según el médico alemán, el medicamento determina un aumento considerable

(1) Die Behandlung der tuberkulose mit, etc., Leipzig, 1898.
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en el número de leucocitos y provoca la verdadera leucocitosis, ó sea una inflamación aséptica alrededor del punto enfermo, determinando la encapsulación y enquistamiento conectivo del foco tuberculoso, mejorando ó curando el enfermo.

El cinamato de sosa lo emplea Landerer en inyecciones, ya intravenosas, ya intra-musculares. En el primer caso lo inyecta en las venas del pliegue del codo ó del brazo; en el segundo en los muslos.

Comienza por dosis débiles de cinamato de sosa ó hetol, que es la sal que prefiere, de medio á un miligramo para empezar, tomando todas las precauciones asépticas recomendadas, y se aumenta gradualmente hasta llegar á la dosis máxima de 25 mg., de la que no se debe pasar. Las inyecciones se practicarán cada dos días, preferiendo la hora de la mañana. Cuando se ha llegado á la dosis máxima es útil continuar el tratamiento por tres ó cuatro meses.

Bajo la influencia del tratamiento se observa la disminución de los estertores húmedos, que no tardan en transformarse en secos y en desaparecer. Los sudores disminuyen, y después cesan; en cuanto á los esputos, de purulentos se hacen moco-purulentos, después, francamente mucosos; la tos cesa, el apetito se mejora sin recurrir á estimulantes; el peso aumenta desde las primeras inyecciones. Se comprueba una disminución muy rápida de los bacilos, y la desaparición al cabo de algunas semanas de tratamiento.

Como se ve, los resultados obtenidos por Landerer son concluyentes; no se señalan accidentes de ninguna clase, teniendo cuidado de tomar las precauciones asépticas usuales.

Vamos á transcribir los resultados de varios prácticos que han hecho uso del método de Landerer, que también nosotros hemos empleado.

El Dr. D. Antonio Espina, médico del Hospital general de esta corte, hizo una interesante comunicación á la Real Academia de Medicina (Sesión del 3 de Febrero de 1901) sobre el tratamiento de la tuberculosis por el cinamato de sosa.

Después de exponer el Dr. Espina con notable claridad las dificultades que ha encontrado en la práctica para aplicar el tratamiento de Landerer, reconoce que desde que éste aconsejó el empleo del cinamato sódico en inyecciones subcutáneas, la técnica se ha facilitado y el tratamiento puede ser aplicado á los enfermos que lo
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precisen, sin temor de ninguna clase y con esperanzas de obtener los mejores resultados.

Se emplea el cinamato de sodio en inyecciones hipodérmicas de un miligramo cada una, dos veces por semana; la dosis se va aumentando de manera gradual hasta veinticinco miligramos; el cinamato se disuelve en agua esterilizada y salada, ó en 10 g. del suero de Hayem; las inyecciones pueden aplicarse de dos á cuatro veces por semana, según el estado del tuberculoso en quien se empleen.

Los efectos terapéuticos de esta medicación se pueden reducir á cuatro: disminución de la tos, idem de la expectoración, idem del número de bacilos de Koch; en un caso referido por Espina disminuyeron en el campo del microscopio en la proporción de 19 á 4; descenso de la temperatura bastante sensible (uno ó dos grados); á más de estas ventajas, y como secuela de las mismas, el estado general de los pacientes mejora con rapidez, y en concepto del Dr. Espina, el cinamato de sodio es infinitamente más eficaz que la creosota, ácido fluorhídrico y gas sulfuroso, que hace tiempo ha dado al olvido por sus escasos resultados curativos.

La Real Academia escuchó con sumo gusto las dos interesantísimas comunicaciones del distinguido clínico del Hospital general, y acerca de su transcendencia hicieron atinadas observaciones personas tan ilustradas como los doctores Iglesias (D. Manuel) y Hergueta, que, después de ocuparse de este asunto desde el punto de vista técnico, felicitaron al Dr. Espina por sus incansables investigaciones y por sus constantes estudios clínicos, únicos que pueden hacer avanzar á la ciencia médica de una manera firme y duradera por el camino del progreso.

El Dr. Palacios y Fau, profesor clínico del Hospital general y ayudante del Dr. Espina, publicó un trabajo (1) sobre la tuberculosis y su curación por el procedimiento Landerer, y dice lo siguiente:

«En cuanto á los fenómenos fisiológicos y efectos terapéuticos de este tratamiento en los tuberculosos, en numerosas observaciones hechas por mí en el departamento dedicado á estos enfermos en el Hospital provincial he podido comprobar que el estado general de los tuberculosos mejora en apariencia, disminuye la tos, la fiebre y

(1) Los Nuevos Remedios, 30 Noviembre de 1900.
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los sudores, aumenta el apetito, y como resultado de esto hay un aumento de peso. El estado local también mejora, la respiración se hace más fácil, el pulmón es más permeable al paso del aire, y tienden á desaparecer los signos de percusión y auscultación que tan característicos son de esta enfermedad. A pesar de todo, esta mejoría, que se comprueba casi siempre, tan solo es pasajera, sea que la eficacia del tratamiento sea menor de lo que se dice, ó que los enfermos que en el Hospital se nos presentan están, por regla general, en un período muy avanzado de su enfermedad, y también, y es lo más probable, porque la mayoría de ellos carecen de la constancia necesaria para obtener buenos resultados; el hecho es que los casos de curación completa son muy escasos comparados con los que sucumben á su padecimiento. Así, pues, en mi opinión, el ácido cinámico y cinamato de sosa son medicamentos de alguna eficacia contra los procesos tuberculosos; pueden llegar, en ciertos casos, á curarlos, pero no constituyen un remedio infalible, sino que desgraciadamente no pasan de ser un recurso más de la terapéutica de la tuberculosis, á veces útil, las menos, otras inútil, las más.

La técnica es sencillísima. Inyecciones intraglúteas de una solución del cinamato de sosa en la solución salada fisiológica ó simplemente en agua hervida. La dosis debe graduarse con arreglo al estado del enfermo. Mientras más débil esté, más elevada sea la cifra de su temperatura y más extensas las lesiones, menor debe ser la dosis. Esto se comprende recordando lo dicho acerca de la manera de obrar esta medicación produciendo una inflamación perituberculosa. Así, pues, conviene observar cuidadosamente al enfermo antes de empezar el tratamiento. En las formas graves se comienza por dosis de 1 mg., aumentando gradualmente con arreglo á la marcha de la temperatura hasta llegar á 50 mg., que es la dosis máxima á la que pocas veces se llega».

Otro día continuaremos este estudio.
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D'YMAL (1)

POR EL

Doctor FAUSTINO BARBERÁ

Me apercibí de la existencia de este medicamento por un artículo que acerca de su acción terapéutica y sus aplicaciones dió á luz el Terapeutisches Monatshefte en Febrero de 1901, bajo la firma del Dr. C. Kopp, de Munich.

Según este doctor, podía el dymal usarse sin cuidado alguno en aplicaciones tópicas, principal destino que se le deparaba. Polvo finísimo y nada irritante, servía muy bien para combatir muchas dermatosis: eczemas variados, psoriasis, impétigo contagioso, erisipela, hiperhidrosis, intertrigo, ictiosis y hasta la gangrena cutánea. Le creía de gran utilidad aplicado en sustancia, tanto en la hiperhidrosis como en el intertrigo, porque era refrescante, neutralizaba el mal olor y calmaba la picazón; y contra la ictiosis extensa le empleaba asociado á la lanolina, en forma de pomadas diversas, siempre con éxito satisfactorio.

Referencias tan halagüeñas, suministradas por parte de concienzudo profesor, me inspiraron deseos de ensayar el medicamento, y pedí cantidad á la casa elaboradora Zimmer & C.º, de Frankfort s. M., la cual sociedad puso á mi disposición tres paquetes de polvo dymal, de 25 gr. cada paquete. Se presenta este preparado en forma de polvo finísimo, de color sonrosado pálido, de olor poco marcado, pero agradable, y si se le restrega entre los dedos se adhiere muy intimamente á las desigualdes de la epidermis, dando la impresión de gran sequedad, carácter que domina en sus aplicaciones tópicas.

Es un subproducto de la fabricación de los mecheros «Auer», y como resultado de industria secundaria, la casa Zimmer le ofrece á precio muy económico, circunstancia muy atendible, tratándose de

(1) Revista valenciana de Ciencias médicas.
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un medicamento de esos que han de gastarse á puñados cuando se combaten quemaduras ó gangrenas cutáneas extensas.

Yo he podido aplicarle en algunas ocasiones, y verdaderamente me ha satisfecho, según diré al lector.

Una señora tuvo la mala idea de retirar con sus manos solas una sartén puesta al fuego con aceite ya hirviendo y, claro es, quemóse los dedos al tocar las asas, por lo que soltó de improviso la sartén, derramándose el aceite, con la mala fortuna de producirse quemaduras varias de primer grado en la cara y en las manos. Cuando la vi, las vejigas estaban ya formadas, por lo que las puncioné con agujas esterilizadas y luego las espolvoreé abundantemente con dymal.

Ningún dolor ni molestia sintió la enferma en aquel momento, y la desecación de las partes afectas fué notable.

Al día siguiente todavía las vejigas se llenaron de alguna serosidad y repetí la misma cura. Ulteriormente ya la interesada cuidó su mal, porque no vimos ya las fístulas. Al final la epidermis quedó firmemente adherida y sin huella de las ustiones.

De otra quemadura tengo noticia, tratada por un compañero (1) con el empleo del dymal. Erae una anciana, antigua epileptica, que cierto día, en la inconsciencia de las convulsiones, cayó al fuego del hogar y sufrió extensas y graves quemaduras; el éxito, sin embargo, no pudo ser más brillante para el nuevo preparado.

La fuerza desecativa del medicamento fué tan sobresaliente en mi primer ensayo, que me pareció podría darle otras aplicaciones muy precisas y lisonjeras.

Trataba yo un enfermo de abundante supuración en sus fosas nasales, consecutiva á una osteoperiostitis supurada que puso en grave peligro su vida. Como la desinfección de tan amplia cavidad supuratoria no era tan frecuente como fuera de desear, á pesar de las soluciones de permanganato potásico y otros medios empleados, la fetidez y la abundancia del pus molestaban extraordinariamente. No valieron las inyecciones con cánulas ad hoc para localizar bien los lavados; las modificaciones obtenidas de la cantidad y calidad del pus eran sobrado pasajeras.

(1) Por D. Manuel Acosta García, médico de Gavilanes, en la provincia de Ávila.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Polvos tónicos.

Glicerofosfato de cal............. 3 gramos.
— — de hierro........... 1,50 —
Nuez vómica en polvo............ 50 centigramos.
M. y H. 10 sellos.

Dosis: Dos al día.

Tópico contra la pleuresia.

Guayacol................................. 1 gramo.
Tintura de iodo.......................... áá. 10 —
Glicerina................................. M.

Tratamiento de la leucorrea.
(Dalché.)

En la leucorrea catarral crónica no bienorrágica, el autor recomienda los lavatorios con el cocimiento de hojas de nogal (10 á 20 gramos por litro de agua) ó de hojas de eucaliptus á la misma dosis, agregando 4 g. de bicarbonato sódico. Robin aconseja 3 á 6 gotas de lándano y 5 á 10 de extracto de saturno ó una cucharadita de tanino por litro. Si el derrame persiste, se introduce en la vagina una candelilla pequeña ó un supositorio á base de iodoformo ó de ictiol ó un tapón mojado en la preparación siguiente:

Glicerina................................. 100 gramos.
Ácido láctico............................. 3 —

El supositorio es más fácil de manejar. Permanece aplicado durante la noche, y por la mañana basta una simple limpieza. Puede emplearse la mezcla siguiente:
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carbónico, que forma buena derivación cutánea, detienen el trabajo fluxionario del útero fibromatoso, estimulando y restableciendo la armonía general de las funciones orgánicas. Las corrientes farádicas, las corrientes de alta frecuencia mono ó bipolares, el masaje vibratorio, son igualmente poderosos recursos en el tratamiento de los fibromas por las corrientes continuas.

3.a El tratamiento por los agentes físicos, y la electricidad en particular, suprime el dolor y las metrorragias, activa la nutrición general y local, ejerce una acción descongestiva local, depurativa, general y secundariamente antineoplásica. Es, pues, una medición etiológica, de significación racional y científica, recomendable por su inocuidad y que evita operaciones más ó menos graves.

4.a La fisioterapia previene también la evolución de los tumores benignos hacia el cáncer, principalmente en las mujeres atacadas de discrasia artrítica, en que la carcinosis constituye el verdadero terciarismo diatésico.

5.a Obrar á tiempo para evitar la hiperplasia epitelial y la esclerosis, el enclavamiento natural, la nefritis y otras complicaciones; no buscar el implantar la cirugía por una electroterapia agresiva ó destructiva: tales son las principales reglas del tratamiento que, entre las manos de un prudente especialista, no es arma de doble filo y constituye un progreso práctico.

La adrenalina, remedio del cáncer.—M. G. Mahu ha obtenido buenos resultados con el tratamiento de tres enfermos de epitelomas ulcerados, por medio de la adrenalina en aplicaciones locales.

Ha conseguido parar la marcha, al menos durante un cierto tiempo, de los neoplasmas, y el estado general de los enfermos en plena caquexia ha mejorado de una manera cierta. Ha habido además supresión de las hemorragias cancerosas y sedación del dolor.

(La Presse méd. 4, Abril 1903.)

La estricnina en la ataxia.—En la Sociedad de Terapéutica de París (13 de Mayo de 1903), el Dr. Mendelsshon dijo que, contra la incoordinación motora en los tabéticos emplea con éxito la estricnina á la dosis de medio á 5 mg. por día, administrada al interior ó por inyección hipodérmica durante seis ó ocho meses del año por periodos de tres á cuatro meses. Estas pequeñas dosis ejercen una acción reguladora sobre el mecanismo reflejo cerebro-espinal, estimulando las neuronas sensitivas. También presta servicios
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este tratamiento en la parálisis agitante, y, aunque parezca paradójico, en la epilepsia.

Dice que la medicación estrícnica no se influye más que sobre un solo síntoma de la tabes: la incoordinación motora, contra la cual obra creando suplencias en los centros nerviosos, abriendo nuevas vías por las excitaciones centrífugas cutáneas. Sus observaciones se han hecho en casos típicos de tabes con artropatías, fracturas espontáneas, crisis gástricas, etc.

Acción analgésica del oxígeno puro; su descubrimiento y sus aplicaciones.—He aquí las conclusiones del trabajo que el Dr. Codina Castellvi, de Madrid, presentó al XIV Congreso internacional de Medicina:

1.ª El oxígeno puro, en inyección hipodérmica, posee una acción analgésica poderosa contra los dolores periféricos. Las inyecciones son indoloras.

2.ª La analgesia se limita generalmente á un área bastante extensa de la región donde se ha inyectado el gas, pero en ocasiones se extiende desde la primera porción del tronco nervioso, en cuya región se ha inyectado, hasta sus ramas terminales.

3.ª La analgesia es siempre rápida y algunas veces definitiva después de una sola inyección. El dolor comienza á disminuir á los cinco, diez, veinte ó á lo más treinta minutos, acentuándose progresivamente la analgesia hasta el punto de que en muchos casos desaparece en absoluto aquél á las veinticuatro ó cuarenta y ocho horas sin necesidad de inyectar de nuevo.

4.ª De preferencia se practicarán las inyecciones en los sitios de emergencia superficial de los troncos nerviosos, aunque se pueden practicar, sin menoscabo del efecto analgésico, en toda región dolorosa.

5.ª Las dosis á que se ha de inyectar el gas pueden oscilar entre 200 y 1.000 c. c. La dosis que hemos empleado con más frecuencia ha sido la de 500 c. c. Podrán servir para regular las cantidades la antigüedad, la intensidad y la rebeldía del dolor, aunque, en honor á la verdad, todavía no conocemos ningún dato clínico que pueda servir para dosificar con exactitud la cantidad que es necesario emplar.

6.ª En una misma sesión pueden practicarse sin inconveniente inyecciones en distintos sitios, si son intolerables y diseminados los dolores. Pero en caso contrario, solo se practicará una en la región más dolorosa, y no se repetirá hasta pasadas veinticuatro ó cuarenta