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cas, las fricciones enérgicas diarias, á todo el cuerpo, con una áspera manopla, solas ó con agua sedativa ó alcohol, el uso de franelas interiores, el ejercicio, las lociones ó inyecciones ó sorbiciones nasales frías y antisépticas y el tratamiento interno apropiado al fondo morbosso del individuo.

Es creencia popular que los corizas agudos son siempre rebeldes al tratamiento. Esta opinión, en absoluto, es tan errónea como la contraria, también vulgar, de la constante benignidad de estas enfermedades.

Lejos de ser siempre benignos, los corizas pueden ser graves, por las complicaciones á que dan lugar; lejos de ser siempre refractarios al tratamiento, pueden frecuentemente ser yugulados cuando son tratados á tiempo, esto es, desde la aparición de los síntomas iniciales; y cuando la yugulación no sea ya posible, el tratamiento aún será ventajoso atenuando los principales síntomas.

En los corizas agudos idiopáticos el primer cuidado del clínico será aconsejar guardar cama y provocar la diaforésis con las lenticulas sudoríficas (1 cada quince minutos, hasta efecto, que aparece á las cuatro ó seis dosis), ó con las lenticulas de nitrato de pilocarpina á 1 mg. (5 cada quince minutos, hasta efecto, que se presenta á las cuatro ó seis dosis).

Obtenido el efecto diaforético, que podrá ser favorecido por la ingestión de bebidas acuosas ó alcoholizadas calientes, usaremos las lenticulas de aconitina cristalizada á \( \frac{1}{40} \) (1 cada dos horas).

A este tratamiento interno convendrá asociar un tratamiento local con el polvo siguiente: de clorhidrato de cocaína, 50 eg.; mentol, 25 eg.; salol, 15 eg.; ácido bórico, 15 eg. Mézclese para tomar una sorbición cada hora.

Para moderar la secreción nasal cuando sea muy abundante, usaremos: lenticulas de sulfato de atropina, á \( \frac{1}{2} \) mg., 2 á 4 al día, ó lenticulas anticatarrales, 4 á 8 al día, ó la helenina.

En los corizas secundarios el tratamiento interno es el de las respectivas enfermedades. En general recurriremos al sulfuro de calcio ó á la helenina.

A la vez que este tratamiento interno, haremos inyecciones nasales de aceite de mentol al 2 por 100.

Es de gran importancia el tratamiento de los corizas agudos en los niños de pecho. La obstrucción nasal imposibilita la succión, puesto que le amenaza la asfixia desde que deja de respirar por la boca. Es, pues, indispensable combatir esta obstrucción de las fosas nasales. Desde luego haremos unturas de vaselina boricada en la raíz de la nariz y por dentro de las ventanas nasales. Las mismas
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unturas boricadas en el labio superior servirán para evitar el eritema que puede producir el contacto irritante del moco nasal.

Entre los corizas agudos secundarios de los niños se destacan los corizas sifilítico, blenorragico y difterico, pudiendo todos ser la primera manifestación de la infección.

El coriza sifilítico reclama el tratamiento por las fricciones mercuriales.

En los diftericos emplearemos el sulfuro de calcio.

En los corizas blenorragicos convendrá tocar la mucosa con una solución de nitrato de plata al 5 por 100 por medio de un porta-almohadones.

En los sifilíticos emplearemos, del mismo modo, una pomada de calomelanos, 2 g., y de vaselina, 20 g.

En los corizas crónicos el clínico debe investigar el estado constitucional del enfermo y aplicar los medios terapéuticos internos preconizados para cada uno de ellos.

El tratamiento local consiste en lavados e insuflaciones.

Los lavados deben ser abundantes y hechos por medio de irrigador, una ó más veces al día. Usaremos la solución de fosfato de sosa á 2 por 1.000, que modera bastante la secreción, ó lenticulas antisépticas de resorcina á 50 cg. (5 para un litro de agua), ó lenticulas antisépticas de ácido salicílico á 50 cg. (3 para un litro de agua).

Para insuflaciones usaremos el ortoformo ó las mezclas antisépticas y astringentes siguientes: tanino y ácido bórico en polvo, partes iguales, ó iodol, alumbre y subnitrato de bismuto, partes iguales.

Para cauterizar la mucosa usaremos la solución de nitrato de plata (al \( \frac{1}{4} \) á 1\( \frac{1}{2} \) por 100), ó bien el galvanocauterio.

(Revista de Medicina contemporánea.)

Compresas calientes en la adenitis cervical aguda de los niños.—El Dr. Bokay, profesor de pediatría en la Facultad de Budapest, recomienda para combatir la adenitis cervical aguda, simple y no tuberculosa, aplicaciones de hielo que tienen por objeto detener el proceso irritativo desde el principio e impedir que la inflamación pase al estado de supuración.

Cuando, á pesar de todo, la afección evoluciona hacia la supuración, nuestro colega sustituye el hielo por compresas calientes para acelerar el proceso y poder incendiar antes.

Ahora el Dr. Demay de Certant, de Burdeos, ha tenido la idea de suprimir las aplicaciones de hielo y emplear desde luego las com-
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presas muy calientes que Bokay emplea solamente para acelerar la supuración. Estas compresas se preparan con una gruesa capa de algodón hidrófilo empapado en agua muy caliente y se aplican sobre la región cervical, después de haberlas exprimido ligeramente. Se cubre con tela impermeable para evitar la evaporación rápida de esta cura húmeda, y se recubre con una venda. La cura debe renovarse por lo menos dos veces al día, y más frecuentemente si no se ha obtenido mejoría al cabo de dos ó tres días.

De 12 casos en que ha tenido el autor ocasión de emplear esta cura, en 10 la regresión de los fenómenos ha sido rápida, habiéndose aplicado la cura húmeda desde el principio de la afección. En los otros dos casos en que se recurrió tarde (ocho días y un mes) á las compresas calientes, éstas han obrado acelerando la supuración y el momento de la incisión.

Estudio químico de la iodipina.—Don Ricardo G. Schwank ha presentado el estudio de este nuevo medicamento en su tesis inaugural en la Universidad de Santiago de Chile.

La iodipina existe en el comercio en solución oleosa al 10 y al 25 por 100.

Este producto está comprendido en el número de los medicamentos iodados.

El análisis que el autor ha hecho le ha dado los resultados siguientes:

    Densidad
    1,209

    Solubilidad en el agua
    insoluble.

    — en el alcohol
    1 : 74

    — en el éter
    1 : 1

    — en el clorofórmico
    1 : 0,5

    — en la bencina
    1 : 0,3

    — en el sulfuro de carbono
    1 : 0,3

    Humedad
    0,35 por 100.

    Cenizas
    0,75 —

    Iodo (cifras medias)
    24,157 —

    Cloro
    6,3083 —

Arhovina.—Producto de adición de la difenilamina y del ácido timil-benzoico; líquido aromático, de sabor algo fresco al principio y después quemante; densidad, 1,055. El calor evapora la arhovina, y el vapor de agua se apodera de ella y la lleva consigo, á pesar de hervir á 218°; es insoluble en agua, pero solubilísima en éter y cloroformo. El cloruro férrico, en solución de 1 por 100, la colora de
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verde obscuro. El estómago la absorbe rápidamente, y en seguida pasa completamente transformada en la orina, pero aún se ignora bajo qué forma se elimina. La arhovina se emplea en cápsulas de 25 eg., 3 el primer día, 4 el segundo y 5 los siguientes, contra las diferentes afecciones de las vías urinarias (gonorrea, catarro de la vejiga, etc.); y aunque el tratamiento dure cinco ó seis semanas, no se ha constatado acción dañina.

Tratamiento médico de la apendicitis.—En su reciente trabajo publicado por el Dr. G. Lyon (Presse Médicale, 1908, núm. 86) se precisan claramente las reglas del tratamiento médico de la apendicitis, cuyas conclusiones son las siguientes:

Si el tratamiento médico se instituye desde el principio, es decir en las primeras horas, en un enfermo que no haya tenido ya un ataque anterior y no haya tomado medicación alguna contra la apendicitis, en este caso, ese tratamiento médico generalmente basta. Por su influencia se enfriá muy de prisa la apendicitis, decrece la fiebre, cesan los dolores abdominales, y pronto no queda otra cosa que una inflamación más ó menos localizada. En estas condiciones no está indicada la intervención precoz, que siempre puede ofrecer complicaciones.

Pasadas de cuatro á seis semanas, ó ha desaparecido toda señal de apendicitis ó persiste un foco de induración sin dolor y bien delimitado. En cualquiera de estos dos casos se requiere la intervención, puesto que la recaída son la regla y porque además el tratamiento médico es impotente contra la apendicitis crónica ó de recaída, que generalmente tiene tendencias á peritonitis generalizada.

¿En qué consiste el tratamiento médico? En la inmovilidad, la aplicación de hielo y la dieta. Estos son los elementos esenciales.

Desde el principio de la crisis de cólico apendicular, se trata de inmovilizar, ante todo, al enfermo, prohibiéndole toda clase de movimientos y obligándole á permanecer en posición horizontal en la cama, sin almohadón y sin almohada, como precaución contra la anemia cerebral á que estará expuesto por consecuencia de la dieta absoluta que le será impuesta.

Al mismo tiempo que la inmovilidad se dispondrán aplicaciones de hielo, de modo permanente, sobre el vientre. Al efecto se hará uso de una vejiga de grandes dimensiones, que pueda cubrir toda la superficie del vientre y descansar sobre él con todo su peso. Entre la piel y la vejiga se interpondrá un trozo de franela con objeto de impedir lesiones de la piel. Cuando el hielo se aplica sobre el vientre
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sin interrupción durante un tiempo bastante largo no es raro que acaezcan infiltraciones de la piel; pero éstas no deberán tomarse por señales de una supuración purulenta próxima al absceso.

La dieta deberá ser absoluta durante los dos primeros días; es el único medio de obtener una completa inmovilidad de los intestinos. Todo lo más se permitirá que el enfermo aplique la sed humedeciéndose frecuentemente la lengua y los labios con una muñequilla empañada en agua de Vichy.

El opio se ha prescrito en todos conceptos, tanto para calmar los dolores como para inmovilizar los intestinos. Actualmente se hallan divididos los pareceres. Mientras unos recetan sistemáticamente el extracto tebaico, los otros consideran perjudicial su empleo, puesto que este medicamento lleva consigo una aparente mejoría que oculta la gravedad del estado. En suma, para la mayor parte de los casos de intensidad media quizás es preferible abstenerse del empleo del opio; y más aún si se considera que la aplicación del hielo generalmente produce por sí sola una rápida disminución de los dolores. Sin embargo, si se trata de enfermos de una nerviosidad excesiva se podrá recurrir á las inyecciones de morfina, que al mismo tiempo que suprimen el dolor contribuyen á la inmovilidad absoluta de los intestinos.

A este tratamiento conviene añadir sin vacilación las inyecciones hipodérmicas de suero fisiológico (solución salina á 7,50 por 1.000). La ventaja de estas inyecciones consiste en que por una parte disminuye la infección tóxica y por otra neutralizan, gracias á su acción tónica, los inconvenientes de la dieta absoluta.

Al contrario de lo que tan á menudo se practica al principio de una crisis apendicular aguda, importa esencialmente no administrar ni purgantes ni lavativas.

Tiene esto por objeto el impedir que las contracciones intestinales provocadas por los purgantes ó las lavativas causen la rotura del contenido del apéndice vertiéndose dentro del peritoneo. Por otra parte, la aplicación al vientre de pomadas mercuriales y belladonas, vejigatorios, sanguijuelas, debe prohibirse por completo, puesto que estas aplicaciones, siempre sin acción útil, dificultarían ulteriormente la intervención quirúrgica, en el caso de que ésta fuera necesaria.

Tal es el tratamiento médico de rigor durante los dos primeros días. En los siguientes podrá pasarse de la dieta absoluta á la toma de un poco de agua de Evian, á sorbos; té, grog, por dosis fraccionadas, de modo que la cantidad de líquido ingerida por el enfermo no pase de medio litro al día y luego de un litro. Cuando haya decaído la fiebre, lo que generalmente ocurre al tercero ó al cuarto día,
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se podrá permitir la toma de leche, en taza pequeña, cada tres ó cuatro horas, durante dos ó tres días; luego cada dos horas. A la leche se añadirá un poco de decocción de arroz, luego sopas de leche con tapioca, sémola, fideos; luego cosas más espesas, panadas, purés de legumbres, y por último yemas de huevo. De ningún modo se comerá carne ni pescado.

Continuaráse la aplicación de hielo mientras haya dolor y dureza: unos ocho días, por lo menos.

Durante los primeros días de la enfermedad, el enfermo no expulsa gases ni materias. Al tercero ó cuarto día sobreviene una espontánea emisión de gas, seguida de una defecación natural. Si así no fuere, podráse ayudar á la evacuación del intestino, á los tres ó cuatro días, con una lavativa de aceite de oliva (de 100 á 308 g.). Dos ó tres días después, y en el caso de que hubiere estreñimiento, que es lo más general, darán muy buenos resultados unas pequeñas tomas de aceite de ricino, en dosis de dos á tres cucharaditas de café. Podrá alternarse la toma de aceite de ricino con las lavativas de aceite puro.

Por último, en lo que concierne al tiempo que debe guardarse cama, es muy difícil establecer una regla. Sin embargo, puede considerarse como mínimo el espacio de un mes.

MISCELÁNEAS

Publicado el tomo de Terapéutica, Hidrología y Farmacia del XIV Congreso internacional de Medicina, se pone en conocimiento de los señores congresistas que tengan derecho al referido tomo que pueden pasar á recogerlo en la Secretaría general de dicho Congreso (Facultad de Medicina) de 9 á 11 de la mañana, ya personalmente ó mediante autorización escrita.

Ha fallecido en esta Corte nuestro querido amigo y compañero, el sabio especialista en enfermedades de las vías urinarias, Dr. Viforcos. Descanse en paz el malogrado compañero, y reciba su familia nuestro sincero pésame por tan sensible pérdida.
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3.º Vida al aire libre, en el campo. Evitar toda excitación física, intelectual ó moral. Nada de lecturas novelescas ni de música excitante.

Abstenerse de toda práctica hipnótica.
Alimentación fortificante; comer lo que más apetezca á las horas regulares.
No excitar la impresionabilidad del enfermo con un cuidado incesante; demostrar más bien indiferencia.
No consentir el matrimonio más que bajo todas reservas.
Estación termal en Neris ó Lamalou.

Histeria en forma grave.—1.º Aislamiento en un establecimiento hidroterápico; prohibir toda visita de la familia. Imponer con firmeza, aunque sin brusquedad, todas las prescripciones que exige el estado particular de cada enfermo.
2.º Asegurar al enfermo la curación, ganar su confianza y obrar sobre su estado físico por todos los medios que su credulidad permita; pero no intervenir más que con el consentimiento de la familia, y teniendo cuidado de reservar los resultados de estas prácticas.
3.º Dar durante diez días consecutivos cuatro de las píldoras siguientes:

Agua de metilo............. 1 centigramo.
— de panizo............. c. s.
M. s. a.

Una píldora; núm. 50.

Conservar las orinas é insistir sobre la energía de medicamento, que las colora de azul y puede impresionar la imaginación.
4.º Durante los otros veinte días del mes, dar á cada comida dos píldoras de:

Bromuro de alcanfor........... 10 centigramos.
Extracto de valeriana........ 5 —
— de gelatina............. 4 —
— de estramonio......... 1 —
M. s. a.

Una píldora; núm. 50.
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Elíxir amargo de Peyrilhe contra la anorexia.

Raíz de genciana contundida....... 100 gramos.
Carbonato sódico.................. 20 —
Alcohol de 60°.................... 3000 —

Insomnio de los niños.
(Comby.)

Bromuro de potasio................. áá. 3 gramos.
Hidrato de cloral.................. áá. 5 centigramos.
Extracto de cáñamo indio........... áá. 5 centigramos.
— de beleño....................... áá. 5 centigramos.
Jarabe de azúcar................... áá. 30 gramos.
Agua destilada..................... M.

Dosis: Cucharaditas de las de café cada hora hasta el efecto.

Dismenorrea.

Citrofeno.......................... 1 gramo.
Hidrato de cloral.................. 1,50 —
Agua................................ 120 —
Yema de huevo...................... Núm. 1.
Láudano............................. xv gotas.
para un enema.

Eczema crónico.
(Lyon y Loiseau.)

Acido salicílico.................... 1 gramo.
Oxido de zinc....................... áá. 12 —
Almidón.............................. áá. 12 —
Vaselina............................. 25 —
M.

Acido salicílico.................... áá. 1 gramo.
Acido tártrico...................... áá. 1 gramo.
Glicerolado de almidón............. 30 —
M.

Usos: Aplicaciones tópicas.
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TRATAMIENTOS MODERNOS DE LA ERISIPELA

POR EL
DOCTOR LESMES RODRÍGUEZ

I

Esta enfermedad infecciosa es altamente contagiosa, pues según las investigaciones de Eiselberg y Emmerich, los cocos erisipelatosos se encuentran constantemente en el aire atmosférico, y hay que observar una rigurosa antisepsia en toda clase de heridas para ponerlas al abrigo de la infección.

Respecto al tratamiento de la enfermedad varía según las opiniones que el profesor admite sobre la patogenia de esta enfermedad. Antes se recurría á remedios internos, y después que se ha reconocido la enfermedad como local é infecciosa se han empleado los antisépticos externos. Hay métodos sintomáticos y métodos específicos.

Como nuestro objeto en este artículo es dar á conocer á nuestros lectores los diversos tratamientos que hoy se recomiendan para esta enfermedad, nos limitaremos á enumerarlos sin hacer comentarios.

El tratamiento sintomático tiene por objeto calmar el dolor y fortificar el organismo aumentando las fuerzas de resistencias y disminuyendo la fiebre. Los opiados, la quinina, la antipirina y el salicilato de sosa al interior y los baños ó afusiones de agua fría y el alcohol. Localmente un polvo inerte ó ligeramente antiséptico, vigilando la marcha de las heridas, procurando que se cicatricen por primera intención.

Con este objeto se pueden también aplicar compresas mojadas con el líquido de Burow en toda la superficie erisipelatosas ó recubrirla con una capa de aceite ó una cura algodonada. Inmovilizar la parte afecta y ponerla al abrigo de toda compresión para evitar la gangrena ó la formación de abscesos.

El hielo, aplicado localmente, tiene sus partidarios y sus detrac-
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tores. Sin embargo, en la erisipela de la cabeza puede ser beneficioso para combatir las complicaciones meníngeas.

El tratamiento específico tiene por objeto atacar los cocos erisipelatosos hasta su destrucción, por medio de antisépticos internos.

Para esto se ha empleado el alcanfor por Pirogoff, el sesquinclorato de hierro, administrando cada dos horas 10 á 15 gotas, el aceite de trementina (8 á 30 g. por día), la belladona, el ioduro potásico, el cólchico y el benzoato de sosa (15 á 20 g. por día). Como todos estos medios no dan resultados tan satisfactorios como se desean, se intenta poner en contacto directo de los cocos infecciosos los agentes antisépticos capaces para aniquilar su acción é impedir su desarrollo. Se añade al tratamiento general, un tratamiento local antiséptico. Al principio fueron las embrocaciones con tintura de iodo; después lo que Volckmann aconsejó, aplicaciones locales de nitrato de plata, en soluciones de 1 á 10 por 100. Pronto se sustituyeron éstas con las de ácido fénico en alcohol de 1 á 10 por 100, ó en pomada al 5 por 30 de manteca.

Estos remedios tenían una acción cáustica más que una acción realmente antiséptica.

Los procedimientos empleados últimamente por Hüter y por Kraske no tienen este reproche.

Hüter emplea las inyecciones subcutáneas de ácido fénico, inyectando en la periferia de la zona erisipelada el contenido de 12 á 15 jeringas de Pravaz de una solución fenicada al 3 por 100. Al mismo tiempo se ha hecho uso de inyecciones de sublimado. Este procedimiento es útil en las erisipelas poco intensas, y debe emplearse desde el principio.

Algun tiempo más tarde, Andeer y Kluger recomendaron las aplicaciones locales con soluciones de resorcina; Hewson, las de sulfato de sosa; Bragni, las de fenol triclorado; Luecke, las de trementina; Behrenol las de alcohol, y por último, Hofmockl alabó mucho las envolturas fenicadas con soluciones de 2 á 5 por 100.

El uso de pomadas antisépticas no es muy recomendable, á menos que las pomadas estén á base de lanolina. Las investigaciones de Koch han demostrado que los antisépticos mezclados con las grasas tienen poca acción, á causa de la ausencia de agua en la mezcla.
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La lanolina solamente es la que conviene, porque puede absorber cierta cantidad de agua.

Hüter también ha obtenido buenos efectos en la erisipela con la aplicación local de brea.

El método de Kraske es original y muy racional; consiste en practicar sobre las partes enfermas y en su periferia numerosas escarificaciones, y aplicar en seguida una solución fenicada.

Lamenstein, Riedel y Madelong han simplificado este método. Proceden de la siguiente manera: después de haber anestesiado al paciente y haber lavado las partes erisipelatosas, las circunscriben por una incisión superficial. En toda la zona enferma practican un enrejado de escarificaciones superficiales. Después por presión sale la sangre y líquidos consecutivos á estas escarificaciones, y se recubren las partes afectas con compresas empapadas con una solución de sublimado al 1 por 1.000, ó con una solución fenicada al 2,50 por 100.

El procedimiento de Kraske es dolorosísimo, y por eso se ha intentado el realizarse de otra manera.

LA LIGOSINOQUININA
NUEVO TÓPICO PARA LAS HERIDAS (1)

El Dr. Rodolfo Fabinyi, profesor director del Instituto de Química en la Universidad de Kolosbar (Klausemburgo), ha puesto á mi disposición un medicamento nuevo para que lo experimentara, y voy á narrar brevemente los resultados que con tal preparación he obtenido en la Clínica.

El profesor Fabinyi le consignó por síntesis y le nombra ligosinoquinina: tal es un producto en forma de polvo rojo claro, amorfo, inodoro, que se usa ya en estado natural, ya también agregado á

(1) Wiener Medicinische Wochenschrift, núm. 4, 1902, y Crónica médica de Lima, 1904.