ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Los Nuevos remedios (1903-12-15 00:00:00), página 5

Sin embargo, Withering por aquella época ya había dado la nota exacta. Él decía que la digital curaba las hidropesías no enquistadas, y era verdad.

Cómo actúa, he aquí una cuestión sobre la cual se ha batallado tenazmente. Unos, basados en experiencias, han respondido por la fisiología de los animales, los otros por la fisiología humana. ¿A cuáles creer? A ninguno de los dos exclusivamente, y á los dos á la vez: los resultados de unos deben ser aclarados y comprobados por los resultados de los otros.

Unos después de otros han dicho que la digital actúa sobre el corazón derecho (G. Sée), el corazón izquierdo (Openchowski), sobre el pneumogástrico, el miocardio, los ganglios cardíacos,—estos ganglios que no se conocen bien,—sobre las arterias y la contractilidad de las mismas.

Ved cuántas opiniones. Ha llegado un experimentador que á todos ha conciliado. M. Frank ha demostrado que la digital actúa sobre todo el sistema circulatorio: corazón derecho ó izquierdo, pneumogástrico, miocardio, vasos, ninguna de las partes constituyentes del aparato circulatorio escapa á su acción.

Clínicamente se le puede conceder una doble acción: 1.º, una acción cardiaca; 2.º, diurética.

1.º La acción cardiaca es doble: al principio alarga el período diastólico. Esta es una cualidad de primer orden é insuficientemente utilizada en terapéutica. Se prohibe, por ejemplo, la digital en la estrechez mitral, bajo el pretexto de que aumenta el trabajo del corazón. Nada más falso. La digital no aumenta el trabajo cardiaco, y si fuese así no me serviría yo de ella sino muy raramente en el curso de las cardiopatías. Por el contrario, facilita este trabajo, y esto mediante esa acción de prolongar el diástole. ¿Qué necesita la estrechez mitral? Tiempo para llenarse el ventrículo; alargando el período diastólico, la digital permite esta replicación y combate los efectos peligrosos de la estrechez, que la retardaba. Dad en la estrechez mitral, no importa en qué período, desde el principio y cada tres semanas, tres días seguidos, \( \frac{1}{4} \) mg. de digitalina cristalizada. Vuestros enfermos mejorarán y su presión disminuirá en gran proporción.

El segundo efecto de la digital sobre el corazón es su acción so-
Los Nuevos remedios (1903-12-15 00:00:00), página 6

bre el sístole. Este es reforzado, de modo que después de haber favorecido por alargamiento del diástole la repleción del corazón, la digital, gracias á sus efectos sobre el sístole, favorece ahora su evacuación ó depleción.

2.º Además del efecto sobre el corazón, tenemos el efecto diurético. No es menos maravilloso; á pesar de las discusiones numerosas que todavía se suscitan á este fin, es suerte que el remedio no se ha emocionado con todas las querellas de los sabios. Poco importa que Vulpian atribuya su virtud diurética á una acción sobre el epitelio renal; que según otros autores aumente la tensión arterial y que es esta tensión exagerada la que produce la diuresis: esta explicación no hace avanzar las cosas. El cornezuelo de centeno es vasoconstrictor y sin embargo no es diurético.

La acción diurética de la digital proviene de una acción vascular, pero ésta no es una simple vaso-constricción, es una vaso-constricción seguida de una vaso-dilatación. Lauder Brunton inyecta la digital á un perro; se produce en seguida una vaso-constricción de todo el sistema vascular, las arterias renales se estrechan, la diuresis disminuye, algunas veces se encuentran trazas de albúmina en las orinas.

Después sobreviene una segunda faz: á la vaso-constricción sucede la vaso-dilatación, el agrandamiento de todas las arterias y de las arterias renales. Se establece la diuresis, sin que, sin embargo, sea muy marcada en los casos en que falta el edema.

En los cardíacos infiltrados, esta diuresis es extraordinaria; contrayendo sus vasos, la digital, en la primera parte de su acción (vaso-constricción), ha cerrado la esclusa. Sobreviene la segunda parte de su acción (vaso-dilatación.) La esclusa se abre; es una inundación, una débacle; un torrente de líquido que se precipita y hace irrupción á través de la vía renal. He ahí lo que explica porqué se obtiene con la digital una especie de diuresis en débacle, bien distinta de la diuresis progresiva y continua de la teobromina.

De todos modos hay que dar una explicación sobre esta acción diurética de la digital. Ella no hace orinar con abundancia sino cuando existe un edema y una infiltración concomitantes. Es porque hay edema por lo que hace orinar. La acción diurética es sobre todo consecutiva á la reabsorción de los derrames.
Los Nuevos remedios (1903-12-15 00:00:00), página 7

Un análisis químico muy simple os lo probará en seguida.

La cantidad de cloruros de las orinas es próximamente 10 ó 12 gramos por día. Someted á un enfermo al régimen lácteo, su cifra de cloruros bajará á 4 g.; no desciende por debajo de esta cifra y esto es muy favorable; una fuerte disminución de los cloruros es en efecto de un pronóstico muy sombrío; un enfermo que no exhala más que 40 ó 50 eg. de cloruros no curará. Su muerte está próxima, como yo lo he demostrado.

Administrad, pues, la digital á un cardíaco que tenga edema, de pronto el líquido urinario contendrá 20 ó 30 g. y aun más, de cloruros. ¿De dónde vendrá esta cifra enorme, sino del líquido de los derrames.

La digital, pues, resuelve los derrames y llega á ello en virtud de una ley física muy simple. En sus trabajos sobre la osmosis, Dutrochet ha demostrado en 1826 que el aumento de velocidad de un líquido circulante á través de tubos porosos, se traduce por una actividad aceleratriz en los fenómenos de exósmosis y endósmosis. La digital no actúa de otro modo: reforzando el sístole aumenta la velocidad de la corriente sanguínea y activa los fenómenos de reabsorción endosmótica al nivel de los vasos.

Así, pues, ella no resuelve los derrames porque es diurética; ella se hace diurética porque hace entrar en la circulación general el líquido de las hidropesias cardíacas. Recordad siempre que estas propiedades diuréticas no se ejercen sobre otras hidropesias, como lo vais á comprender.

He aquí un enfermo atacado de hígado cardiaco en su principio y ascitis. El régimen lácteo y la digital hacen desaparecer su hin- chazón. Esta reaparece al cabo de algunos meses. Instituís el mismo régimen; fracaso completo. Este es achacado prontamente al mio- cardio. Se dice: el miocardio demasiado afectado ya, no reacciona á la digital. Esta afirmación es un nuevo error. ¿Qué hay más pro- fundamente atacado en su estructura que un corazón escleroso? Pues son esos corazones invadidos de la proliferación de tejido fibroso los que responden mejor á la acción de la digital.

Nuestro enfermo no vió desaparecer su ascitis la segunda vez, no porque su corazón estaba demasiado enfermo, sino porque su hidro- pesía había cambiado de naturaleza. Al principio era de naturaleza
Los Nuevos remedios (1903-12-15 00:00:00), página 8

congestiva y de origen cardiaco. Ahora este hígado congestionado ha alcanzado una etapa más hacia la desorganización. Se ha vuelto escleroso, y la ascitis, en otro tiempo de origen cardiaco, depende ahora del estado hepático. Contra el elemento escleroso la digital es impotente. Podía actuar cuando se trataba de la congestión hepática. Pero la esclerosis del hígado queda fuera de su acción. Es la esclerosis la que causa la hidropesía, la cual, por este hecho, dependiendo solamente del hígado, se ha transformado en una de esas hidropesías enquistadas de que ha hablado Withering y contra las cuales la digital es impotente.

Una última palabra sobre esta doble acción cardíaca y diurética de la digital. Al principio de la administración del remedio, la acción diurética es la que domina la escena, comienza al cabo de ocho á diez horas; por el contrario, más tarde, y habiendo sido absorbidos los derrames, la acción cardíaca es la que predomina. ¡Atención en este momento! No continuéis produciendo esta acción cardíaca inconsideradamente; los accidentes tóxicos serían de temer.

La digital es un remedio el mejor de todos. Pero es preciso saber servirse de él.

No ordenemos la digital misma. Es de acción variable, como toda planta sometida á las diversas influencias climatéricas. Del mismo modo que tenemos años de buen y mal vino, tenemos años de buena y mala digital. Prescribamos, pues, un remedio definido, constante y siempre eficaz.

El mejor es la digitalina cristalizada de Nativelle. Los alemanes prefieren la digitoxina; yo me atengo á la digitalina que conozco y que es un producto mejor definido.

Hay tres maneras de prescribir la digitalina: 1.º La dosis masiva. Esta es la dosis antiasistólica y diurética. Se ordenan 50 gotas (1 mg.), de la solución de digitalina cristalizada al 1 por 1000.

El resultado de la medicación es milagroso; en cuarenta y ocho horas, los moribundos se convierten á una salud, en apariencia perfecta. La acción del medicamento deberá ser preparada por la prescripción de un régimen adecuado: la permanencia en cama, la administración de un purgante previo y el régimen lácteo, permitirán que la digital rinda todos sus efectos.

2.º La dosis débil.—Es ésta la dosis sedante, la que combate
Los Nuevos remedios (1903-12-15 00:00:00), página 9

las palpitaciones. Se dan 5 á 10 gotas de la solución alcohólica al 1 por 1000, cinco días seguidos, y se vuelve á comenzar cada tres semanas. Esta dosis es muy útil en la estrechez mitral porque alarga el período diastólico.

3.º La dosis muy débil (dosis de entretenimiento cardio-tónico). Estas son dosis muy débiles, que pueden prolongarse tres ó cuatro semanas sin inconveniente, en los casos de astenia cardíaca, de debilidad sistólica, que no son todavía hiposistólicos, pero que se avencian. Se prescribirá así:

Agua destilada............. 300 gramos.
Solución de digitalina cristalizada al 1 por 1000...... 50 gotas (ó solamente 20 á 30 gotas.)

Una cucharadita de postres dos ó tres veces al día.

Cuando esta dosis se toma en diez días, á razón de 50 gotas de la solución de digitalina cristalizada al 1 por 1000, resulta que el enfermo solo toma \( \frac{1}{10} \) mg. del medicamento por día, y cuando la misma solución solo contiene 25 ó 30 gotas, la dosis desciende á \( \frac{1}{20} \) mg. diario. Quizás se admiren de esta posología nueva con cantidades tan mínimas de digitalina, cuando al contrario yo insisto sobre la dosis masiva para combatir la hiposistolia ó la asistolia. Yo me asombro á mi vez, por el contrario, de que no se haya pensado en esto antes, por las razones que diré en breves instantes.

Aunque todavía estoy lejos de participar de las opiniones y doctrinas de P. Jousset, estimo que se ha expresado muy juiciosamente en los párrafos que siguen: «Colocamos en lugar secundario lo que hoy se llama acción fisiológica del medicamento, y encontramos casi inútiles las acciones hipertóxicas que matan al animal en algunos minutos. Cuando, por ejemplo, estudiamos la acción de la digital sobre el corazón, colocamos en primera línea el estudio más exacto posible de la depresión cardíaca y de la asistolia, producidas por dosis fuertes, y por otra parte la sobreexcitación de las contracciones cardíacas producidas por dosis débiles. Seríamos, sin duda, dichosos, de saber si la acción de la digital se localiza sobre el pneumogástrico, sobre los ganglios intra-cardiacos, ó sobre las fibras mismas del corazón, que es lo que se llama la acción fisiológica; pero no nos preocupamos de medir la superioridad de las teorías
Los Nuevos remedios (1903-12-30 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Pomada antineurálgica.

Ictiol................................. áá. 4 gramos.
Pomada mercurial..................... áá. 24 —
Cloroformo............................ áá. 24 —
Alcohol alcanforado................... áá. 24 —
M. p. uso externo.

Inyección intra-muscular de cacodilato-iodo-mercurio.

Biioduro de mercurio................. áá. 4 centigramos.
Ioduro de sodio....................... áá. 30 —
Cacodilato de sosa................... 10 gramos.
Agua destilada hervida.............. 10 gramos.

Dosis: Se inyecta 1 g. cada dos días en los músculos glúteos.

Hidropesía de los cardíacos.

Salicilato de sosa................... áá. 4 gramos.
Teobromina............................ áá. 8 —
Brea.................................. 200 —
Agua destilada....................... 30 —
Jarabe de anís....................... 30 —

M.

Dosis: Una cucharada grande cada hora.

Faringitis dolorosa.

Acido fénico nuboso.................. áá. 2 gramos.
Tanino................................ 10 centigramos.
Clorhidrato de cocaína............. 20 —
Clorhidrato de heroína.............. áá. 15 gramos.
Glicerina............................. áá. 15 gramos.
Agua hervida......................... áá. 15 gramos.

M.

Usos: Barnizamientos locales.
Los Nuevos remedios (1903-12-30 00:00:00), página 10

La tintura de iodo debe ser reciente.—Muchos creen que la tintura de iodo vieja es mejor y más enérgica, y es un error que debe desaparecer. Según Reutnner, la tintura de iodo recién preparada tiene la titulación de iodo exacta que prescriben las farmacopeas. Al mes, la cantidad de iodo desciende por debajo de la cifra mínima admitida para una tintura normal.

El iodo no se evapora pero se transforma en ácido iodhídrico, favoreciendo el calor esta transformación; la luz no tiene acción sobre ella.

Es preciso, pues, no preparar mucha cantidad de tintura y tenerla en sitio fresco. Es inútil querer dar fuerza á una vieja tintura con nueva cantidad de iodo, pues la presencia del ácido iodhídrico la hará quedar siempre anormal.

Trigenina.—La trigenina es una combinación del hidrato de butilcloral y del piramidón.

Es una sustancia cristalizada en largas agujas blancas, fusible á 85°. Su olor es característico, su sabor dulce. Se disuelve fácilmente en el agua.

Su acción analgésica y sedante es mucho más intensa que la del hidrato de butilcloral.

Es específico en el tratamiento de la cefalea y de las neuralgias faciales y dentales.

No ejerce ninguna influencia perjudicial sobre el corazón y la circulación á las dosis terapéuticas. No determina molestia ni irritación del estómago.

Posología.—0,50 g. á 1 g. y aun 2 g. para los adultos, por día. Sin embargo, las dosis 0,60 g. á 0,75 g., una ó dos veces por día, son las mejores.

(El Monitor de la Farmacia.)

Imcompatabilidad del bórax con el cloral.—Teniendo que preparar Mr. Meurin un gargarismo que contenía borato de soda y cloral, comprobó, añadiendo á los dos productos agua hervida caliente, que se producía una reacción bastante viva; el cloral se descomponía y desprendía cloroformo. En frío se producía lo mismo la reacción, pero más lentamente.

Añadiendo glicerina en pequeña cantidad á la solución se impidió la descomposición.
Los Nuevos remedios (1903-12-30 00:00:00), página 11

El extracto orgánico de Jez en el tratamiento de la fiebre tifoidea.—Jez propuso (Gacetta degli Ospedali e delle cliniche, número 11, 1903), en 1899, para el tratamiento de la fiebre tifoidea, un suero antitífico. En realidad, no se trata de un verdadero suero, sino de un extracto de órganos (bazo, médula ósea, tejido nervioso central, timo) de animales inyectados dos ó tres días antes por el bacilo de Eberth. Los resultados obtenidos hasta el presente son muy notables; la enfermedad sigue una marcha mucho más favorable y mejora el pronóstico.

El Dr. Libaldi acaba de ensayar este extracto en dos enfermos afectos de una dotinentería muy grave, con complicaciones cardíacas, renales y nerviosas. El autor se pronuncia en favor de este método terapéutico, porque este suero ejerció siempre una acción muy evidente y favorable sobre la temperatura, haciéndola descender de un modo regular y constante sobre el corazón y el pulso, comunicándoles mayor energía, así como sobre las funciones renales, puesto que la poliuria consecutiva á la administración del medicamento favorece la rápida eliminación de las toxinas. Los fenómenos nerviosos disminuyen también de intensidad: los enfermos mejoran rápidamente.

Este extracto se administra por cucharadas de café cada dos, tres ó cinco horas, según la gravedad de la enfermedad. Puede llegarse á la dosis diaria de 200 c. c. sin el menor peligro y sin que el enfermo experimente jamás la menor molestia.

(Rev. de ther. med. chirurg., 1º Abril 1903, Rev de Ciencias médicas de Barcelona y Revista balear de Ciencias médicas.)

La soloquinina.—Es el éter químico del ácido salicílico. Insoluble en agua, soluble en alcohol y en éter, es insípida, se tolera bien sin que produzca ningún trastorno, y, según Overlach, 2 g. representan la acción de 19 de quinina. Tauszk la ha empleado en neuralgias supra-orbitarias, gripe, ciática, dolores fulgurantes de las tabes, poliartritis agudas febriles, etcétera, con buen resultado; opina que este medicamento obra más como antineurálgico que como antipirético; las dosis son de 0,50 á 1 g., no debiendo pasar de 3 g. al día.

(Méd. mod.)
Los Nuevos remedios (1903-12-30 00:00:00), página 12

MISCELÁNEAS

Academia de ciencias médicas de Bilbao.—Concurso al premio de 1903-904.—Programa:
1.º El tema sobre que ha de versar es el siguiente: Esterilización de los medicamentos y en especial de los más usados en inyecciones hipodérmicas é intravenosas. Procedimiento más fácil y seguro para obtenerla.
2.º El premio de la Academia consistirá en 500 pesetas y el título de Socio correspondal.
3.º Las memorias que hayan de optar al premio deberán estar escritas en castellano.
4.º A cada una de ellas acompañará un pliego cerrado en el que conste el nombre y residencia del autor y señalado con el tema que figure en aquéllas. Será excluido del concurso todo trabajo que venga firmado por su autor ó con alguna indicación que pueda revelar su nombre.
5.º Pueden tomar parte en este certamen todos los médicos y farmacéuticos, á excepción de los socios de la Academia.
6.º Las Memorias se dirigirán al Presidente del tribunal y dirección del domicilio del Secretario, calle de Bidebarrieta, 1, bajo (Farmacia), donde se expedirá, á quien lo solicite, el correspondiente recibo de entrega.
7.º El concurso quedará cerrado el 30 de Septiembre de 1904, después de cuyo plazo no será admitida ninguna de las Memorias que se presenten.
8.º La Academia publicará oportunamente los lemas de las Memorias recibidas, así como la que el tribunal juzgue acreedora al premio.
9.º El premio será públicamente adjudicado en la sesión inaugural del año próximo al autor de la Memoria premiada, ó al que para ello se presente debidamente autorizado, abriéndose en el mismo acto el pliego que debe contener su nombre, á la vez que se inutilizan los que correspondan á las Memorias no premiadas.
10. Toda Memoria recibida para el concurso quedará como propiedad de la Academia.

Bilbao, 13 de Noviembre de 1903.—El Secretario general, Eusebio Izaguirre.
Los Nuevos remedios (1903-12-30 00:00:00), página 13

Academia de higiene de Cataluña.—Deseosa esta Corporación de coadyuvar al movimiento científico, estimular el estudio y vulgarizar los preceptos higiénicos, abre el V público concurso de premios á los trabajos que mejor desarrollen los siguientes temas:

DE LA ACADEMIA

I.—«Higiene de ambos sexos en el concepto de su función pro-creadora. Reglas para obtener el producto de la concepción en las mejores condiciones de sanidad, robustez y desarrollo.» Título de Socio de mérito y la medalla insignia de la Corporación.

ESPECIALES

II.—«Cartilla popular de higiene industrial.» Premio del Académico honorario el Excmo. Sr. Gobernador civil D. Carlos González Rothvos: 250 pesetas.

III.—«Agua telúrica de Barcelona: su estudio y su influencia en la salud pública.» Premio del Académico honorario el Ilmo. Sr. Rector de la Universidad, Dr. D. Rafael Rodríguez Méndez: Un objeto de arte.

IV.—«Higiene, diferenciación y cultivo de las facultades intelectuales del escolar con relación á su edad, desarrollo y constitución.» Premio del Excmo. Sr. Delegado Regio de Instrucción pública, don Pedro Gran Maristany: 250 pesetas.

V.—«Estudio de la falta de cultura como causa de la degeneración y prostitución de la mujer.» Premio del Excmo. Sr. Conde de Romanones: Un objeto do arte.

VI.—«Medios eficaces para prevenir al obrero de la influencia tóxica en una de las industrias modernas.» Premio de los alumnos de la Facultad de Medicina de Barcelona: 100 pesetas.—Producto de la venta del folleto Trabajo y Salud, discurso leído por su autor el Dr. D. Ignacio Valentí Vivó en la sesión pública celebrada por la Academia en 30 de Marzo de 1895.

VII.—«Tema libre de higiene social.» Premio del Académico numerario Dr. D. José Farrero: 100 pesetas.

VIII.—«Cartilla popular de higiene rural.» Premio del Académico numerario D. Manuel de Gispert Blanch: Un objeto de arte. Este trabajo necesariamente tiene que estar escrito en catalán.

IX.—«Prontuario higiénico del embarazo y primera infancia.» Premio de un higienista: Una pluma de plata sobredorada.

X.—«Asunto higiénico de una de las especialidades, oftalmología, laringología, dermatología, odontología, vías urinarias ó obstetricia.» Premio de la Comisión organizadora compuesta por los Académicos
Los Nuevos remedios (1903-12-30 00:00:00), página 14

numerarios Sres. D. Francisco Daltabuit, D. Alfonso García Font y D. Joaquín Plet Camps: Un objeto de arte.

La propiedad de los trabajos premiados será de sus autores, pero la Academia se reserva durante un año la prioridad de publicación. Caso de publicarse, se entregará al autor 50 ejemplares.

Las Memorias han de estar escritas con letra clara y en cualquier idioma, no deben tener firma ni rúbrica, y el nombre y domicilio del autor constarán en pliego cerrado, en el que se inscribirá el mismo lema que encabece la Memoria.

Si los trabajos no resultan suficientemente meritorios á juicio del Jurado, el premio se declarará desierto.

Se concederán los accésits que el Jurado estime pertinentes, y que consistirán en un diploma justificativo.

Todos los que en uno ó varios certámenes hayan obtenido tres premios serán nombrados Socios de mérito.

El Jurado estará compuesto por un representante de la Academia que actuará como Secretario, y por otro que nombrará cada una de las siguientes Corporaciones, después de finalizar el plazo de admisión: Real Academia de Medicina y Cirugía; Academia y laboratorio de Ciencias médicas de Cataluña; Academia del Cuerpo Médico Municipal; Instituto Médico Farmacéutico; Colegio de Médicos; Claustro de la Facultad de Medicina; Colegio de Farmacéuticos; Círculo Odontológico de Cataluña; Cuerpo de Sanidad veterinaria; Asociación de Arquitectos de Cataluña; Asociación de Ingenieros industriales; Colegio de Abogados, y Escuela Normal de Maestros.

Oportunamente se anunciará el fallo del Jurado y el día de la repartición de premios.

Todas las Memorias se dirigirán al Secretario de la Academia, antes de las ocho de la noche del día 31 de Enero de 1904, donde se dará recibo al portador.

Las Memorias no premiadas no se devolverán, quedando de propiedad de la Academia, y los pliegos que contengan el nombre de sus autores serán quemados en la sesión de reparto de premios.

El Presidente, Dr. Ignacio Valenti Vivó.—El Secretario general, Dr. Manuel Segalá Estalella.

* * *

El Dr. D. Ángel de Larra y Cerezo, Secretario de la Asociación de la prensa médica española, ha trasladado su domicilio á la calle de Mendizábal, núm. 10, primero.

Los trabajos de los aspirantes al premio para estudiantes costeados por dicha Asociación, deberán dirigirse al Dr. Larra en su nuevo domicilio.