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Los Nuevos remedios (1905-03-30 00:00:00), página 4

LA ESTOVAINA

POR
FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

La estovaina ó clorhidrato de amileina α β ha sido descubierta por Fourneau, jefe del Laboratorio de investigaciones orgánicas de la casa Poulenc, hermanos.

Naturaleza química.—Es el clorhidrato del α dimetilamino β benzoilpentanol. Forma parte de una serie de cuerpos hallados por el mismo Fourneau en el grupo de los amino-alcoholes de función alcohólica terciaria, según comunicó á la Academia de Ciencias de París (Sesión de Febrero de 1904).

Este descubrimiento es consecuencia del estudio metódico que ha hecho para determinar las agrupaciones químicas que originan propiedades anestésicas locales.

La serie de los amino-alcoholes de Fourneau se diferencia de las cocainas y de las encaínas por carecer de hueso piperidínico.

Propiedades químicas.—La estovaina cristaliza en laminitas brillantes. Funde á 175°. Es sumamente soluble en el agua. El alcohol metílico y el éter acético la disuelven fácilmente.

El alcohol absoluto no disuelve sino la quinta parte de su peso de estovaina. Esta es levemente un ácido al tornasol y neutra al heliantino.

Sus soluciones acuosas precipitan por todos los reactivos de los alcaloides. Son esterilizables por el calor. Su ebullición prolongada, aún durante una hora, no altera, en manera alguna, la estovaina. Encuéntrase intacta después de la evaporación. Soportan con facilidad una calefacción de veinte minutos á 115° en autoclave. Hacia 120°, se descompone lentamente.

En resumen, la estabilidad de la estovaina no tiene nada que envidiar á la de la cocaína.

Preparación.—Para preparar la estovaina se pone en reacción la dimetilaminoacetona con el bromuro de etilmagnesio; se obtiene así el etildimetilaminopropanol ó dimetilaminopentanol que, tratado por
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el cloruro de benzoilo, da el clorhidrato de amino alcohol benzquilado, es decir, la estovaina; la fórmula de este derivado es la siguiente:

\[
\begin{array}{c}
\mathrm{CH}_3 - \mathrm{C} - \mathrm{O} \mathrm{CO} \mathrm{C}_6 \mathrm{H}_5 \\
\phantom{\mathrm{CH}_3} \swarrow \phantom{\mathrm{CH}_2} \searrow \\
\mathrm{C}_2\mathrm{H}_5 \quad \mathrm{CH}_2 - \mathrm{N} (\mathrm{CH}_3)_2. \mathrm{HCl}
\end{array}
\]

La estovaina cristaliza en pequeñas agujas brillantes, que se funden á 175°, es muy soluble en el agua, alcohol y éter acético, y poco soluble en la acetona.

Sus soluciones acuosas precipitan por los reactivos generales de los alcaloides, y sus reacciones son casi idénticas á las de la cocaína (1).

La estovaina resiste á la acción de un calor suficiente para asegurar la esterilización de sus soluciones; la ebullición no lo altera, y no se descompone sino á partir de 120°.

Propiedades fisiológicas.—El estudio fisiológico de la estovaina no está concluido. Sin embargo, sus propiedades esenciales, bajo el punto de vista médico, han sido determinadas con claridad en la Academia de Medicina de París (Sesión del 29 de Mayo de 1904) por F. Billon.

Por esta comunicación sabemos que el poder anestésico de la estovaina es, cuando menos, equivalente al de la cocaína, pero que su acción vaso-motriz es distinta de la de este último cuerpo.

El Dr. Billon primero, y en colaboración con el Dr. Launoy después (Academia de Ciencias de París, Sesión del 30 de Mayo de 1904), dicen: Que el cuadro de intoxicación estovaina, comparado con el de la cocaína, es semejante al parecer (crisis tónicas y clónicas), pero se diferencia de la cocaína por una vaso-dilatación periférica, al hacerse la inyección tóxica, y un descenso térmico central. Además, si se representa por 1 la dosis mortal de cocaína, debe representarse por 2 la de la estovaina.

Igualmente, si se representa por 1 la dosis mínima de clorhidrato de cocaína, que trae consigo los primeros síntomas de intoxicación, dicha dosis debe representarse por 3 para la estovaina.

(1) La Farmacia española, 1904.
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Por lo tanto, las propiedades tóxicas de la estovaina, en igualdad de circunstancias, es de \( \frac{1}{2} \) ó \( \frac{1}{3} \) de las del clorhidrato de cocaína.

En resumen, la estovaina tiene propiedades anestésicas muy marcadas que se han comprobado por aplicaciones que se han hecho en cirugía general, en caso de afecciones de los ojos, y en el arte dental; los resultados obtenidos muestran que la estovaina posee una acción anestésica comparable á la de la cocaína.

No ocurre lo mismo en lo que se refiere á la toxicidad: resulta de los experimentos hechos en animales (conejos y cobayas), y también de las observaciones recogidas en la práctica quirúrgica, que la estovaina posee una toxicidad muy inferior á la cocaína, y hasta aquí su empleo no ha producido ningún accidente.

En particular, no tiene, como la cocaína, el poder vaso constrictor, al que son debidos la mayor parte de los inconvenientes de la cocaína: la estovaina, por el contrario, tiene un poder vaso-dilatador muy acentuado.

Usos terapéuticos y dosis.—El Dr. Huchard es uno de los prácticos que ha empleado la estovaina en muchos casos; la ha usado con éxito, por via epidérmica, contra las neuralgias rebeldes; se emplea también en inyecciones sobre el trayecto de un nervio dolorido.

Por vía estomacal, la estovaina da resultados en todas las afecciones donde tiene buen éxito la cocaína; en las afecciones dolorosas del estómago, M. Huchard la receta bajo forma de jarabe (0,50 g. por 100 g. de jarabe simple), del cual prescribe una cucharada de café en cada comida, ó sea 2 \( \frac{1}{2} \) cg. de estovaina cada vez.

Si el dolor va acompañado de vómitos, M. Huchard asocia la estovaina á polvos absorbentes, según la fórmula siguiente:

    Magnesia hidratada
    60 centigramos.

    Creta preparada
    40

    Bicarbonato de sosa
    40

    Estovaina
    2

Para un papel. H. papeles núm. 10.

Un papel después del desayuno y la comida.

En casos de vómitos, la estovaina puede administrarse en ayunas; se puede también asociar á la morfina y á la atropina, que contribu-
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yen á aumentar su acción. M. Huchard prescribe entonces la solución siguiente, que administra á la dosis de cinco gotas cada dos horas.

Estovaina ..................... 30 centigramos.
Sulfato de atropina .......... 1 —
Clorhidrato de morfina ....... 10 —
Agua cloroformada ............ 10 gramos.

Al mismo tiempo que el enfermo toma esta solución, toda alimentación ó bebida debe prohibirse; cuando los alimentos empiezan á ser tolerados, se dan 3 á 5 gotas de la solución al principio de la comida, para evitar que empiecen los vómitos.

Para el tratamiento de las úlceras dolorosas, de las llagas y de las grietas, se puede emplear la siguiente fórmula:

Estovaina ..................... 25 centigramos.
Gomenol ....................... 5 gramos.
Lanolina ...................... 10 —
Vaselina ...................... 10 —

La estovaina puede también utilizarse para el tratamiento de las hemorroides dolorosas, en forma de pomada, así formulada:

Estovaina ..................... 6 centigramos.
Adrenalina al milésimo ...... xxx gotas.
Vaselina ...................... 10 gramos.

O bien:

Estovaina ..................... 1 gramo.
Extracto de ratania .......... 2 —
Ungüento populeón ............ 30 —

En la cirugía general ha sido estudiada por el profesor P. Reclus, cuyos trabajos sobre el empleo quirúrgico de la cocaína todos conocen. En la Academia de Medicina de París (Sesión del 12 de Julio de 1904) dijo que la misma potencia analgésica tienen la cocaína y la estovaina, y que inyecta sin temor más estovaina que inyectaba cocaína. También el Dr. Chaput, cirujano de los Hospitales de París, ha hecho investigaciones, de que ha dado cuenta á la Sociedad de Biología de Paris (Sesión del 7 de Mayo de 1904), y dice:

«La acción analgésica de la estovaina local á 1/200 es idéntica
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á la cocaína. La estovaina no es tan tóxica como la cocaína; tiene una acción vaso-dilatadora que, congestionando el bulbo, suprime el síncope y permite á los enfermos se les opere sentados y se levanten así esté terminada la operación. Pura ó asociada con la cocaína, la estovaina mejora considerablemente la anestesia lumbar, porque no palidece á los enfermos, y suprime las probabilidades de síncope.

La estovaina lumbar permite emprender cualquier laparotomía, aun las más difíciles, y llevarlas á cabo con éxito cuando los enfermos no son demasiado impresionables.»

En oftalmología, la ha estudiado el profesor J. de Lapersonne y dice (1): «que las instilaciones de estovaina permiten hacer casi todas las operaciones de la córnea ó de la conjuntiva, hasta la operación de la catarata. Excepto una débil descamación epitelial sin consecuencia é inconstante, no tiene inconveniente alguno sobre la marcha de la cicatrización, pero es inferior á la cocaína, por ser su aplicación siempre dolorosa y porque, á dosis iguales, la anestesia córnea es menos completa y duradera.

En inyecciones sub-cutáneas y sub-conjuntivales, en cambio, la estovaina nos ha parecido inferior á la cocaína. La insensibilidad es completa en menos de un minuto, y dura el tiempo preciso para una operación».

En odontología, la emplean con éxito los dentistas Sauvez (2), Nogué (3), Pont (4) y otros.

En laringología, el ilustrado especialista Dr. Tapia lo ha empleado, y al final de un trabajo que sobre esta materia ha publicado (5) da á conocer las soluciones siguientes:

1.ª La estovaina es mucho menos tóxica que la cocaína; 2.ª, es tan buen analgésico, como la cocaína; 3.ª, es un buen antiséptico y antitérmico; 4.ª, no es vaso-constrictor, lo cual es muy de estimar en nuestra especialidad, en que todas las pequeñas operaciones requieren que el enfermo esté sentado; 5.ª, posee una acción tonicardíaca que la hace muy superior á la cocaína por este motivo; 6.ª,

(1) Presse médicale, Abril, 1904.
(2) L'Odontologie, Abril, 1904.
(3) Archives de Stomatología, Abril y Mayo, 1901.
(4) Lyon Médical, Mayo, 1904.
(5) Boletín de Laringología, Otorrínología y Rinología, 1905.
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la considera diurética y de fácil eliminación renal, á lo que atribuye su escasa toxicidad; y 7.ª, es más barata que la cocaína (0,50 franco el gramo).

El Dr. Tapia hace actualmente uso casi exclusivo de este anestésico local, y lo recomienda como muy eficaz.

Vamos á transcribir las fórmulas que se emplean más frecuentemente.

En anestesia local, empléense las soluciones siguientes:

1.ª Estovaina............................ 75 centigramos.
    Agua destilada, cantidad suficiente para 100 c. c.

Esterilícese al autoclave á 105°-110° durante quince minutos, y consérvese en ampollas cerradas. Dicha solución, utilizada para la cirugía general, operaciones de almorranas, hernias, varicoceles, hidroceles, uñero, panadizos, etc., según la técnica del profesor Reclus, puede inyectarse á la dosis de 40 c. c. sin originar la menor molestia.

Recordamos la observación de M. Pouchet acerca de la comunicación del Dr. Huchard, que para producir su acción analgesiante la estovaina necesita estar en contacto con el nervio sobre que se quiere obrar. M. Reclus ha insistido desde hace tiempo, respecto á la cocaína, sobre la necesidad que hay, para la anestesia de la piel, de hacer la inyección intra-dérmica y no hipodérmica. Se debe ver, durante la inyección, el líquido correr bajo la epidermis.

2.ª Estovaina............................ 1 gramo.
    Agua destilada c. s. para............. 100 c. c.

Dicha solución puede utilizarse para las pequeñas operaciones. Es la que emplean los dentistas.—En Oftalmología se emplean dos clases de soluciones:

1.ª Estovaina............................ 1 gramo.
    Suero fisiológico c. s. para.......... 100 c. c.

Esterilícese á 105-115°, y consérvese en ampollas, para inyecciones.

2.ª Estovaina............................ 4 gramos.
    Suero fisiológico c. s. para.......... 100 c. c.

Esterilícese para instilaciones.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento de las cataratas con los preparados iodurados.

Este modo de tratamiento debe solo aplicarse al principio de las cataratas; el profesor Badal y su alumno el Dr. Dufour han mostrado los felices resultados que se podían esperar en ciertos casos.

He aquí, según M. Dufour, las fórmulas que se emplean corriente mente:

1.ª COLIRIO
Agua destilada.................... 10 gramos.
Ioduro de potasio ó de sodio ...... 25 centigramos.
Una ó dos gotas por la mañana y por la noche.

2.ª SOLUCIÓN
Agua destilada.................... 800 gramos.
Ioduro de potasio ó de sodio ...... 7,50 —
Dos veces al día se dan baños ordinarios por medio de una bañera ad hoc que se aplica herméticamente contra el ojo, cuyos párpados han de quedar entreabiertos; duración uno ó dos minutos.

3.ª POMADA
Vaselina ó lanolina................ 10 gramos.
Ioduro de potasio ó de sodio ...... 25 centigramos.

Introducir por la mañana y por la noche en el saco conjuntival como el tamaño de un guisante.

Se ha probado el empleo de la solución para baños oculares en inyección subconjuntival. Esta es dolorosa, necesita el empleo de la cocaína, y no puede practicarse sino por el mismo médico.

El Dr. Etiévant, de Lyon, y el Dr. Chevallereau, de París, emplean igualmente los baños y los colirios. Según el Dr. Chevallereau, el ioduro de sodio en inyección ó en colirio puede retrasar indefini-
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REVISTA GENERAL

Castración ovárica en los cánceres inoperables de la mama.—Reynès refiere el siguiente hecho:
Cáncer bilateral de la mama, inoperable; era un epiteloma pavimentoso tubulado, estando profundamente ulcerada la mama izquierda. Castración, y bien pronto las lesiones entraron en una faz regresiva; á los dos meses estaba cicatrizada la úlcera.
Dice Reynés que para conseguir estos resultados es preciso que la mujer esté todavía en pleno período de actividad sexual.

(La Tribune médicale, 1904 y Gaceta médica catalana, 1905.)

Las inyecciones intramusculares de antipirina en la ciática.—El Dr. Scheuer (Le Scalpel, 1904) ha obtenido buenos resultados tratando la ciática por inyecciones de antipirina practicadas en la vecindad del tronco nervioso. La inyección debe ordinariamente repetirse varias veces con algunos días de intervalo; lo mejor es esperar, para hacer una inyección nueva, á que se disipe toda sensación de dolor.
El autor atribuye los éxitos que ha obtenido, aun en los casos extremadamente rebeldes y que habían resistido los más variados medicamentos, á la técnica por él seguida.
La solución que emplea contiene 10 g. de antipirina Merck por cada 10 g. de agua destilada, hervida en el momento de la preparación y filtrada sobre algodón hidrófilo; la cantidad que hay que inyectar es de 75 cg. á 1 g. de antipirina por sesión.
Como sitio de elección para la picadura de la piel, el autor toma la región más gruesa de la nalga, la que se extiende oblicuamente desde el gran trocánter hacia abajo en dirección de la gran tuberosidad isquiática. Este es el sitio de donde emerge profundamente de la cavidad pelviana. No busca atacar el tronco nervioso, pero se esfuerza en colocar la inyección en la proximidad más ó menos inmediata. A este efecto, traza una línea que va desde la parte posterior del gran trocánter á la tuberosidad isquiática, y sobre esta línea marca un punto un poco más aproximado á la primera que á la segunda eminencia. Conviene, en las inyecciones siguientes, desviarse ligeramente de este punto.
La inyección se hace por medio de la jeringa de Pravaz corriente,
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provista de una aguja de 6 á 8 cm. de larga, según el grado de obesidad del sujeto. La aguja se introduce de un solo golpe, seco, sin dudar; se vacía rápidamente y se retira con la misma rapidez, á fin de evitar que alguna gota de la solución se derrame sobre el trayecto de la aguja, y particularmente en el espesor del dermis. El autor insiste con razón sobre este punto de la técnica: las inyecciones simplemente subcutáneas de antipirina ocasionan reacciones dolorosas muy violentas, y con frecuencia de larga duración; practicadas, por el contrario, como acaba de decirse, estas inyecciones no ocasionan sino un dolor insignificante.

MISCELÁNEAS

Nuestro estimado colega la Revista científica profesional, que publica el ilustrado farmacéutico de Canet de Mar (Barcelona), don N. Durán Desumvila, invita á todos los farmacéuticos á tomar parte en su Concurso de Trabajos originales de índole científica, relativos á la profesión farmacéutica, sobre asuntos á libre elección y propios para ser publicados en la mencionada Revista, que se reserva la prioridad de su publicación.

El premio consistirá en la interesante obra Technique microbiologique et sérotherapique, por Mr. A. Besson, y 50 ejemplares del número de la Revista en que se dé á luz el trabajo ó del opúsculo ó folleto, en caso de publicarse aparte, formando parte de la «Biblioteca» de esta publicación; pudiéndose conceder además el número de accésits y de menciones honoríficas que se creyeren merecidas, consistiendo los primeros en 50 ejemplares del trabajo impreso cuando y en la forma que se publique, y los segundos en 25 ejemplares, en igualdad de circunstancias.

Los originales deberán ser inéditos y anónimos y dirigirse á la Dirección de la Revista (Canet de Mar, Barcelona) antes del día 30 de Junio del corriente año 1905. El nombre del autor y su residencia se acompañarán en pliego cerrado, en cuya cubierta se escribirá un lema igual al que se lea en el correspondiente trabajo.
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El Jurado calificador se compondrá de un profesor de la Facultad de Farmacia, designado por el señor Decano de ésta; un individuo del Colegio provincial de Farmacéuticos, nombrado por el señor Presidente del mismo, y el Director de la Revista científica profesional.

El Colegio de Farmaceuticos de Barcelona ha acordado abrir Concurso de premios sobre los temas siguientes:
Tema 1.º Flora de una comarca ó región española, indicando de un modo especial las plantas de uso farmacéutico.
Tema 2.º Estudio químico-farmacéutico del radium.
Tema 3.º Preparación de los vinos medicinales. Crítica de los procedimientos empleados, con indicación especial de los medios para evitar la precipitación de los mismos.
Tema 4.º Causas de la decadencia de la farmacia y medios de cortarlas.
Tema 5.º Tema libre científico.
Tema 6.º Tema libre profesional.
Los premios consistirán en medalla de plata, medalla de bronce y mención honorífica, debiendo ser admitida por el Colegio la proposición del Jurado en el caso de proponer una recompensa especial.
Los trabajos deben ser remitidos al Secretario del Colegio antes de la fecha del 30 de Septiembre del corriente año, en letra inteligible y distinta de la del autor, debiendo remitir en sobre cerrado el nombre del mismo, en cuya parte exterior aparezca el lema del trabajo respectivo.

CONCURSO DE PREMIOS DE LA Revista Médico-Hidrológica española y Boletín de Higiene y Salubridad.—Primer premio: 500 pesetas.—Se adjudicará al autor del mejor trabajo «sobre alguna de las aplicaciones modernas de la Fisioterapia». Este trabajo deberá tener un mínimo de 200 páginas de á folio en máquina de escribir, independientemente de los dibujos ó grabados que puedan acompañarle. El trabajo premiado será de propiedad de la Revista, que podrá publicarlo en la forma que mejor le convenga.
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En el caso de publicarse, se darán 50 ejemplares al autor.

Además de este premio se concederán dos Accésits al mismo, consistentes en 100 pesetas cada uno, á los autores de trabajos que sigan en mérito al designado para el premio.

Los trabajos que obtengan Accésit serán también de la propiedad de esta Revista, y en el caso de ser publicados aisladamente se darán á los autores 30 ejemplares de los mismos.

El Jurado censor podrá adjudicar también Menciones honoríficas á los trabajos que juzgue merecedores de tal distinción.

Los trabajos que obtuvieren Mención honorífica serán propiedad de esta Revista; pero si fuesen publicados aisladamente, y dedicados á la venta, se reservará el autor 50 ejemplares y tendrá además derecho á un 10 por 100 del producto de la venta.

Segundo premio: 125 pesetas.—Se adjudicará al autor del mejor artículo «sobre un asunto de Hidrología médica ó de Higiene experimental». Para este premio habrá dos Accésits de 50 pesetas cada uno, y podrá también concederse Menciones honoríficas á juicio del Jurado censor. Todos los trabajos premiados serán de propiedad de la Revista y podrán ser en ella publicados. Si se publicaran aisladamente, se reservarán al autor 50 ejemplares.

Tercer premio: 50 pesetas y la colección completa y encuadernada de la Revista Médico-Hidrológica española.

Este premio se adjudicará al autor del mejor trabajo sobre el siguiente tema:

«Legislación balnearia extranjera.»

Para este premio habrá también un Accésit, consistente en la colección completa de la Revista Médico-Hidrológica española.

Los trabajos premiados serán, como los anteriores, propiedad de la Revista, debiéndose dar 50 ejemplares al autor en el caso de ser publicados aisladamente.

CONDICIONES GENERALES.—Los trabajos, precedidos de un lema, serán escritos en cualquiera de los idiomas que se hablan en los países latinos y con máquina de escribir.

Podrán ir acompañados de dibujos y fotografías si su índole lo requiere.

Deberán presentarse en esta Dirección antes del 1.º de Julio próximo, y acompañados de un sobre cerrado que contenga el nombre
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del autor. En este sobre se escribirá un lema igual al que debe encabezar el trabajo.

Constituirán el Tribunal censor: un Catedrático de la Facultad de Medicina de Madrid, un representante de la Prensa médica madrileña, un Inspector de Sanidad provincial, un Médico de baños y un representante de la Redacción de esta Revista.

El resultado del Concurso se publicará en el número de nuestra Revista correspondiente al mes de Diciembre próximo.

Si además de los trabajos premiados se recibieran otros de notable mérito, se publicarán en números sucesivos de la Revista, á menos que sus autores se opongan á ello, en cuyo caso deberán consignarlo en una nota que manden con el trabajo, escrita de la misma letra que él.

Los sobres que contengan los nombres de los autores de trabajos premiados serán abiertos en una sesión pública que se celebrará en el mes de Diciembre próximo, que se anunciará previamente en la prensa profesional, y que presidirá el Tribunal censor.

Los demás sobres serán quemados en el mismo acto.

Madrid y Enero de 1905.—El Director propietario, Rosendo Castells.

* * *

Por decreto del 8 del actual ha sido nombrado Ministro de Instrucción pública y Bellas Artes nuestro querido amigo y compañero D. Carlos María Cortezo.

Felicitamos sinceramente al Sr. Cortezo y á nuestro colega El Siglo Médico.

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Suplicamos á nuestros suscriptores que no se hallen corrientes de pago, salden sus atrasos para evitar que giremos á su costa.

El pago lo pueden realizar por medio de sobres monederos, que deben expenderse en todos los estancos de los pueblos, ó en giros de la Prensa, en las cabezas de partido, ciudades y capitales de provincia, medios que resultan más económicos.