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región. Las ligaduras en masa, en cadena ó por capas, deben ser rechazadas en absoluto, porque no ofrecen ninguna seguridad; solo la ligadura separada de los seis pedículos vasculares del útero, tres en cada lado, permite asegurar con certeza la hemostasia.

Se ha exagerado mucho la dificultad y hasta la imposibilidad de la aplicación de las ligaduras: en la mayoría de los casos es fácil colocar los hilos, y basta haber visto emplear alguna vez ese procedimiento para comprender esas exageraciones.

El trabajo de Inglessi se funda en 23 observaciones inéditas, pertenecientes al Dr. Bonglé, en las cuales se practicó la histerectomía vaginal para combatir diversas afecciones del útero ó de sus anejos, á saber: epitelíomas uterinos, pequeños fibromas, salpingo-ovaritis crónicas, y finalmente, salpingo-ovaritis supuradas. Solo falleció una de las enfermas, agotada por hemorragias anteriores.

(Revista de Ginecología, 1903.)

Aspirina: su empleo en la tuberculosis.—El Dr. Cybulski, médico del sanatorio de Brehmer en Goerbersdorf, la prescribe con buenos resultados contra la pleuresía, cuya evolución hace más rápida y menos intensa á dosis altas: 3 á 4 g. diarios.

Los sudores, que mengua mucho á dosis refracta: 0,50 g. cada una.

Los constipados febriles, las traqueítis y bronquitis agudas de estreptococos ó estafilococos, tan comunes en los tuberculosos: de 1 á 1,50 g. de noche en vino tinto ó en caldo; produce una transpiración abundante y al día siguiente está mejor el enfermo. Si resiste el padecimiento, ordena pequeñas dosis durante el día y 1 g. á la noche.

Los estados febriles con sensación de frío en los últimos periodos, debidos á infección mixta.

La aspirina no causa daño alguno en el estómago ni en el corazón, aun usándola largo tiempo.

(Therapie der Gegenwart y Gaceta médica catalana 1903.)

Equisetum arvense.—A esta planta—«cola de caballo»—atribuye el médico ruso Idan-Pouchkine propiedades hemostáticas muy marcadas. Haciendo infusión por quince minutos, con una cucharada de equisetum seco en polvo, en una taza de agua hirvien-
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do y decantando, se obtiene el nuevo remedio, que se repetirá dos ó tres veces al día. El autor obtuvo con él excelentes resultados, sin haber jamás notado el menor fenómeno molesto, como náuseas, vómitos, constipación, etc., en dos epistaxis, una hemoptisis, una menorraquia, una metrorragia y un caso de pérdidas sanguíneas hemorroidales.

Huchard lo prescribe como hemostático y diurético. El «equisetum giganteum» ha sido empleado en las Antillas para la diarrea y gonorrea.

Corbolisoformo.—Este nuevo remedio se dice muy eficaz antiséptico contra los estafilococos. Se compone de 2 por 100 de lisoformo y 1 por 100 de cresol; es solución limpia, sin el olor desagradable de los derivados de fenol, ni es venenosa como el ácido fénico.

Lisosulfol.—Líquido negro y espeso, formado por la combinación de un 10 por 100 de azufre y jabón con creolina.

Et. Rumpf recomienda su empleo en la pitiriasis versicolor, el acné y hasta en la psoriasis, asegurando que se obtienen muy buenos resultados. Se usa friccionando las partes enfermas todos los días, teniendo cuidado de lavarse la piel por la mañana, para aplicar la preparación por la tarde.

Piramidón contra el asma.—Este agente especial del sistema nervioso es una afortunada modificación química y terapéutica de la antipirina, según Bardet, que lo administra á la dosis de 0,30 centigramos cuando amaga el acceso; repitiendo la dosis cada dos horas, raras veces tres, se restablece el estado normal; pero el autor lo aconseja solo en los casos de asma pura con ataque nervioso bien característico, no teniéndose ningún provecho con la insistencia cuando se observare que los accesos se complican con fenómenos inflamatorios ó congestivos, mayormente si estas manifestaciones han precedido al acceso.

Protargol y clorhidrato de cocaína.—Aconsejan Astruc y Cambe evitar la incompatibilidad de estas dos sustancias disolvien-
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do cada una separadamente en parte del agua bórica al 1,50 por 100, que debe usarse en vez del agua destilada simple y reunir las dos soluciones.

Sidonal.—(Quinato de piperacina). Polvo blanco soluble en el agua.
Se usa en el tratamiento de la diatésis úrica, y particularmente en la gota, á la dosis de 5 á 8 g. al día.

Permanaganato de potasa y glicerina.—La violenta reacción, que puede llegar hasta la inflamación y explosión, que se verifica entre la glicerina y el permanganato de potasa, según Geda Dovak, es probablemente la siguiente:

\[
2 \text{ KMnO}_4 + C_3H_5(OH)_3 = 2 \text{ KOH} + Mn^2O^3 + 3 CO^2 + 6 H
\]

(Bullet. chim. Jar.)

Uretano de timol.—El uretano de timol ó éter timolcarbónico, se presenta en cristales blancos, apenas sápidos, poco solubles en el agua, y que se descomponen en el intestino (medio alcalino), quedando el timol en libertad. Recomendado contra los vermes intestinales y los anquilostomas.

Preparación del salicilato de antipirina.—Fundanse á baño maría, en cápsula de porcelana, antipirina y ácido salicílico, partes iguales, bien mezclados; déjese enfriar y pulverícese.

(Pharm. Rundsch).

Acción anafrodisiaca de la heroína.—El Dr. Straus (Much. med. Wochenschiff) ha descubierto que la diacetilmorfina (heroína) disminuye de un modo verdaderamente notable las excitaciones genésicas, actuando como poderoso anafrodisiaco.
Los ensayos clínicos verificados por este profesor son hasta ahora bastante numerosos para poder formar un juicio exacto y definitivo, pues comprenden:
Diez enfermos de poluciones en los que se administró 1 centigra-
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mo de heroína por la noche, durante una semana, suspendiéndola luego durante dos ó tres días y volviéndola á emplear durante otros ocho cuando fué necesario.

Los beneficios obtenidos fueron rápidos y duraderos.
Cuatro de neurastenia sexual con resultados menos marcados.
Veinte de blenorragia con grandes dolores en los testículos, en la vejiga y en la uretra. El medicamento desarrolló una acción calmante sumamente acentuada en casi todos ellos, aun aplicándolo bajo forma de supositorio.

Varios operados de fimosis, en los que la administración de la heroína calmó los dolores y evitó las erecciones con más eficacia que los bromuros.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO.

—La Peste bubónica.—Conferencia pronunciada en el Hospital número 1 de la Habana el 1.º de Abril de 1903, por el Dr. Enrique B. Barnet. Habana, 1903. Esta notable Conferencia se ha impreso para distribuirla gratis por acuerdo y á expensas de la Junta Superior de Sanidad de la isla de Cuba.

—Estudios sociales. La cuestión del trabajo en España.—Conferencia dada en el Fomento de las Artes de Madrid la noche del 6 de Abril de 1902, por D. Sexto Espinosa, Abogado del Colegio de Madrid. Almería, 1903.

—Relación de un experimento de profilaxis contra la infección palúdica con esanofole, llevado á cabo en Prat de Llobregat (Agosto-Octubre, 1902), por los Dres. B. Pijuan, S. Salgot y bajo la dirección de G. Pittaluga. Barcelona, 1903.

—La alimentación en las enfermedades infecciosas agudas.

—La Fototerapia en el sarampión.
Comunicaciones hechas á la Sección de Patología interna del XIV Congreso de Medicina, por D. José Mormonen y Lopez Reynoso. Madrid, 1903.

—Prácticas modernas en los partos.—Conferencia explicada en el Colegio de Médicos de la provincia de Madrid el 4 de Junio de 1903, por el Dr. D. José Soriano Surroca. Madrid, 1903.
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Agua de Rabel .................... 4 gramos.
— hervida ..................... c. s. hasta un litro.

Si fracasan los medios antedichos, usa la digital combinada con la ipecacuana.

Polvo de ipecacuana ............... áá. 5 centigramos.
— de hojas de digital .......... Excipiente ..................... c. s.

Para una píldora. Cinco á seis píldoras al día hasta que se presentan náuseas sin provocar vómitos.

Extracto de ratania ............... 2 gramos.
Agua de Rabel ................... xv gotas.
Alumbre en polvo ................. 5 centigramos.
Jarabe de rosas .................. áá. 30 gramos.
— de catecú ..................... Infusión de rosas rojas ........ 160 —
M. s. a. para tomar á cucharadas cada media hora.

Arterio-esclerosis.

Inyectar 2 c. c. durante diez días consecutivos el suero de Trunecek, y además una cucharada por la mañana y otra por la noche de la siguiente fórmula:

Ioduro de sodio ó de potasio ....... 20 gramos.
Agua hervida ..................... 300 —
D.

EL LUPUS DE LAS MUCOSAS Y LA FOTOTERAPIA (1)

POR

EL DOCTOR DARBOIS.

I

En enfermos atacados de lupus de la cara, la coexistencia de lesiones cutáneas y de lesiones de las mucosas es un hecho banal; se puede lo mismo decir que en el lupus de la nariz, la mucosa está

(1) Archives de Laryngologie, 1903.
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siempre atacada, y que frecuentemente ha sido la primera enferma. Desde hace bastantes años se viene insistiendo en estos hechos. Según la estadística de Finsen, basada sobre 1.000 casos de lupus vulgar, 70 por 100 presentaban lesiones de las mucosas. Méneau y Fléche (1), estudiando 95 casos de lupus de la cara, han observado que en 21 la mucosa había sido la primera atacada. Según Andry, el lupus primitivo de las mucosas es más frecuente que el lupus primitivo de la piel; y también Sticker (2) cree que las lesiones de las mucosas preceden siempre á las de la piel.

Es, pues, evidente que el tratamiento del lupus de las mucosas es de la más alta importancia, ó al menos igual al de las lesiones cutáneas. Desgraciadamente, este tratamiento la mayoría de las veces es imperfecto, á causa de la situación difícilmente accesible de las cavidades nasales, faringeas y bucales.

El método de Finsen, que hasta el presente parece ser el que ha destronado á todos los procedimientos conocidos para tratar el lupus de la piel, ha sido hasta aquí considerado como inaplicable al tratamiento de las mucosas. De manera que todavía se reduce á prácticas antiguas que parecía debían ceder su puesto á la fototerapia.

Me parece interesante decir cuáles son, entre estos medios terapéuticos, los más empleados y los más eficaces, y qué método sigue el mismo profesor Finsen en su instituto de Copenhague.

La escarificación, los caústicos, el raspado y la ignipuntura son las medicaciones empleadas comunmente en Francia.

Las escarificaciones, practicadas por una mano hábil, dan buenos resultados en el tratamiento de ciertos lupus de la piel; no sucede lo mismo en los lupus de las mucosas. En éstos son dolorosas, difíciles de practicar; dejan con frecuencia ulceraciones donde no había mas que tubérculos cerrados.

Los caústicos, empleados con valentía por numerosos dermatólogos, dan resultados inmediatos bastante buenos, pero secundariamente desplorables, las cicatrices se retraen casi siempre poco á poco,

(1) Méneau et Fléche, De l'origine nasale du lupus de la face, «Annales de Dermatologie», 1898, pág. 526.
(2) Sticker, 70, Versammlung deutscher Naturforscher und Aerzte. Dusseldorf, Sept. 1898.
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produciendo atresias que exijen más tarde una intervención quirúrgica. Entre todos, el ácido láctico parece ser el más enérgico y el menos brutal.

El raspado con la cucharilla (curette) es una operación siempre imperfecta, á veces absolutamente ciega, frecuentemente inútil. En el lupus de las fosas nasales, especialmente, el operador va guiado solamente por las sensaciones de blandura y de dureza; todos los que han practicado este procedimiento saben cómo engañan estas sensaciones cuando se trata de una mucosa íntimamente unida á un plano óseo ó cartilaginoso. El raspado puede, sin embargo, prestar buenos servicios en el lupus de la bóveda palatina, ó cuando se trata de vegetaciones lúpicas fungosas ó exuberantes; en estos casos, es un medio de desbrozar el terreno y ver claro, antes de aplicar otro tratamiento.

La ignipuntura con el Paquelin, ó mejor con el galvano-cauterio, es actualmente el procedimiento más empleado y más eficaz; es menos doloroso de lo que se puede creer, á condición de que el número de puntas de fuego sea pequeño, lo que tiene en su contra el exigir que las sesiones sean repetidas con frecuencia.

Por este procedimiento, como por todos los otros, la curación del lupus de las mucosas es siempre muy lenta.

Respecto á las ablaciones quirúrgicas, ya en la nariz, ya en la laringe, son de recidiva tan frecuente, que se practican rara vez; pero si hay cicatrices viciosas con atresia de los orificios, la operación es necesaria, y los resultados suelen ser satisfactorios.

Tales son, ligeramente revistados, los procedimientos habitualmente empleados en los hospitales de París para el tratamiento del lupus de las vías respiratorias.

Ahora vamos á dar cuenta más detallada de cómo cuida los enfermos de su Clínica de Copenhague el profesor Finsen (1).

(1) Estos datos nos los ha comunicado el mismo Dr. Finsen, en carta que nos ha dirigido personalmente.
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EL RHOMNOL (1)
(Ácido nucleínico químicamente puro)

POR EL
Dr. DUMÉNY

En estos últimos años, la medicación fosforada ha progresado bastante, pero sin llegar á la perfección. Es así que los glicerofosfatos quedan en su acción muy dudosos por causa de su falta de asimilación y estabilidad.

En cuanto á las lecitinas, lejos están de constituir el fósforo viviente del organismo: es cierto que representan un medio de transporte fosforado, pero más bien son productos de excreción celular, y por lo mismo queda aleatoria su incorporación: son cadáveres.

Para obtener una forma terapéutica nueva, de más noble origen, era obligatorio proceder á nuevas investigaciones. Hemos pensado, pues, dirigirnos á las nucleinas, á los mismos núcleos de las celdillas, cuyo fósforo es evidentemente de origen más vitalizado.

Además, ¿no nos ofrecen las nucleinas un tanto por ciento de fósforo orgánico representando el doble al menos de las lecitinas en que este producto figura en mayor cantidad?

Desgraciadamente encierran las nucleinas algunos albuminoides, y como tales quedan sometidas á la ley de desintegración gastro-intestinal, y lo mismo que las lecitinas pueden originar bases tóxicas: exantina, hipoxantina, creatina, creatinina y otros productos aloxúricos.

El ácido nucleínico, cuya formula es C40 H84 Az14 Ph4 O27, se halla, por el contrario, al abrigo de estos graves inconvenientes para los enfermos. Esta substancia, la más rica en fósforo orgánico, nos representa hasta hoy día el más directo reconstituyente, el más animalizado, el único adecuado á la economía viviente.

En efecto, el protoplasma ó bio-proteína, que se halla animado

(1) El Mes médico.
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por movimientos circulatorios, asimilatorios, osteos-genéticos ó de crecimiento, etc., tiene el ácido nucleínico por base química.

Al ácido nucleínico debe también la secreción testicular, cuya dignidad funcional está impelida al summum, sus cualidades quintesenciales y su fuerza nerviosa, almacenada, se puede decir. Es el principio activo del jugo orquídeo de Brown-Séquard, y el secreto de sus propiedades estimulantes sobre el sistema nervioso y sobre la nutrición.

Para formar las celdillas y asegurar su existencia (Bouchard), para poner los leucocitos en estado de carga dinámica que favorezca la lucha fagocitaria (Gaucher et Barbier), pide nuestro organismo el fósforo orgánico al ácido nucleínico. Al proporcionarle medicinalmente un suplemento de este ácido, favoreceremos desde luego el ahorro fosfatado, disminuiremos las pérdidas y ayudaremos las reconstituciones.

Como principales ventajas presenta el ácido nucleínico: 1.º, sobre el fósforo y los fosfuros, la de no tener ninguna acción esteatosante sobre las vísceras; 2.º, sobre los fosfatos y glicerofosfatos, la de no quedar fuera de la absorción: los fosfatos se encuentran en las orinas y en las heces, sin que esto ocurra nunca con el ácido nucleínico; finalmente, sobre las lecitinas y las nucleinas, la de no dar nunca origen á venenos de la serie exántica, que cansan el estómago y el hígado, produciendo accidentes uricémicos, algunas veces temibles.

Hace ya varios años que es conocido el ácido nucleínico; pero su preparación al estado de pureza perfecta se hallaba hasta hoy rodeada de tales dificultades, que su precio quedaba inabordable, ó por mejor decir prohibitivo.

Merced á las laboriosas investigaciones del Dr. M. Leprince, nosotros hemos conseguido instalar un procedimiento privilegiado de extracción y purificación que permite un rendimiento regular con precios verdaderamente prácticos. Con el fin de diferenciar bien, desde un principio, nuestras preparaciones de ácido nucleínico con los otros fósforos orgánicos, que de todos lados salen, hemos pensado que debíamos presentarlos al «cuerpo médico» con el nombre de Rhomol (del griego: ρωμη fuerza, vigor).

Las experiencias del profesor Gilbert, las numerosas observacio-
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nes recogidas en el hospital Aroussais y entre la clientela particular, corroboran completamente las previsiones de Miescher, Lœvi y otros ilustres observadores del extranjero: trátase de una sustancia de un poder definido siempre igual, y dotada de una actividad reconstituyente de primer orden. Añadiéndolo á sus prescripciones, los facultativos progresistas obtendrán con el Rhomnol éxitos duraderos, que en nada se parecerán á esas victorias que se anotaron en las efemérides de una terapéutica que solo tuvo un día de existencia.

SOBREALIMENTACIÓN GRASOSA POR EL RECTO EN LOS TUBERCULOSOS

POR EL
DOCTOR A. F. PLICQUE (1)

El profesor Grancher ha resumido en pocas líneas los múltiples servicios que prestan las grasas en la alimentación de los tuberculosos: «Las grasas, dice, son de una importancia de primer orden en la alimentación de los tísicos, no solamente como productora de una cantidad grande de calorías, sino también porque economizan la albúmina, y pueden, acumulándose en el organismo, aumentar el peso del cuerpo y formar las reservas para los periodos en que la alimentación del enfermo disminuya por cualquier causa pasajera».

El aceite de hígado de bacalao debe figurar á la cabeza de las grasas, obrando también como extracto hepático antitóxico.

Desgraciadamente, en la práctica diaria, la alimentación de las grasas tropieza con dificultades irreductibles. La mayoría de los tuberculosos son dispépsicos. Para que digieran regularmente es preciso evitarles el aumento de grasa en la alimentación, y á veces suprimirla por completo. El aceite de hígado de bacalao, los diversos aceites, la manteca, conservas de pescado, grasa de jamón, tocino,

(1) Le Scalpel.
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pescados grasos, caldo y potajes grasos, son igualmente intolerados.

Un procedimiento general de administración debido á Revilliod, de Ginebra, y Zoppino, puede prestar excelentes servicios. Este procedimiento ha sido imaginado especialmente para el aceite de hígado de bacalao, pero puede aplicarse á todos los aceites.

El recto, cuya mucosa está desprovista de vellosidades, absorbe muy mal los aceites no emulsionados. Estos tienen un efecto laxante frecuentemente utilizado. La mucosa rectal absorbe, al contrario, muy bien los aceites previamente emulsionados. Basta observar las precauciones siguientes:

1.º Administrar la lavativa á la temperatura de 38°.
2.º No inyectar una cantidad superior á 150 c. c.
3.º Hacer esta inyección muy lentamente.
4.º Llevar el aceite suficientemente alto por medio de una sonda flexible de unos 20 cm. de larga.
5.º Hacer preceder la lavativa oleosa de otra evacuadora ordinaria hecha con un irrigador, y esperar á que se devuelva ésta y el vientre se evacue.

La hora más favorable es por la noche al tiempo de acostarse. El reposo en el lecho facilita mucho la conservación prolongada del líquido.

En caso de intolerancia basta casi siempre el añadirle unas gotas de lúdano.

Entre las fórmulas más regularmente toleradas se pueden citar las dos siguientes, sobre todo la segunda:

1.ª Lavativa oleosa calcárea.
Aceite de hígado de bacalao....... 300 gramos.
Yema de huevo, núm. 1.
Agua de cal..................... 200 —
(Para tres lavativas.)

2.ª Lavativa oleosa y salada.
Aceite de hígado de bacalao....... 500 gramos.
Yema de huevo, núm. 2.
Cloruro de sodio.................. 3,50 —
Agua............................... 20 —
H. emulsión, y añádase en seguida el agua salada.
(Para tres lavativas.)
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Revilliod ha ensayado el añadir 50 cg. de hipofosfito de cal por lavativa, y esta adición es muy bien tolerada.

Como medio de emulsión, la yema de huevo es superior á la goma tragacanto y á la goma arábiga, ensayadas en otras fórmulas. Además tiene un gran valor alimenticio.

Si la absorción parece imperfecta, Revilliod y Zoppino aconsejan el empleo de una emulsión pancreática. Su preparación es más delicada. Es menos estable y más alterable. Debe prepararse en el momento de cada administración. Pero administrada la pancreatina por la vía rectal, parece mucho más eficaz que dada por el estómago. En efecto, parece que se destruye por la pepsina y el medio ácido. El jugo fuertemente alcalino del intestino grueso es mucho más favorable á su acción. La pancreatina facilita mucho la asimilación, pero es impotente á no asegurar rápidamente la emulsión mecánica del aceite. Así, lo mejor es conservar las fórmulas precedentes y añadir sencillamente á cada lavativa 1 g. de pancreatina pura, ó 2 g. de pancreatina amilácea. La emulsión pancreatinada no se conserva más de veinticuatro horas, sobre todo en verano.

Tampoco deben emplearse en verano, sino con reservas, las lavativas de aceite de hígado de bacalao. Este modo de administración deja libre de trabajo al estómago, pero no disminuye la fatiga del hígado, organismo tan susceptible muchas veces en los tuberculosos.

La absorción se hace, en efecto, por las venas hemorroidales, y termina casi exclusivamente en la vena porta. La sobrecarga grasosa puede traducirse por una hinchazón considerable del hígado.

Esta hinchazón es más claramente perceptible á la percusión que á la palpación, estando entonces bastante más blando el tejido hepático.

Indica esto siempre la saturación de las células y la necesidad de interrumpir la sobrealimentación grasosa.

L. R.
Los Nuevos remedios (1903-08-15 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento de la pelada.

Las condiciones etiológicas de la pelada todavía son poco conocidas, y es probable existan varias. Un enfermo de la Consulta es un ejemplo. Se presenta con una pelada sobrevenida en circunstancias bastante particulares: desde hace muchos años se ve atacado por una pelada recidivante que se produce siempre en la misma época, después de crisis de estreñimiento que duran de ocho á diez días. Este hecho es interesante, porque puede ser referido á otros experimentales realizados en animales, en los que se ha comprobado, después de la inyección de algunas toxinas, ciertas depilaciones que ofrecen gran semejanza con la pelada.

Es presumible que ocurra otro tanto en este hombre, que en un momento dado presente en su intestino cantidades enormes de toxinas, que pueden obrar de una manera análoga sobre el cuero cabelludo y producir esta forma particular de pelada.

El tratamiento no difiere del de la pelada ordinaria. El más sencillo es el siguiente:

Tener los cabellos cortados al rape y arrancar los situados alrededor de las placas que parezcan enfermos ó estén quebradizos. Después friccionar las placas con el siguiente líquido, repitiendo las fricciones siempre que el cuero cabelludo no parezca muy irritado, es decir, cada tres ó cinco días:

Tintura de iodo recién preparada.......
Hidrato de cloral ..................... áá. 5 gramos.
Ácido fénico nevado....................