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constantemente el aumento del peso. Además, es muy probable que la misma combinación grasa, por efecto del bromo que durante la oxidación se separa al statu nascendi, ejerza una acción eficaz que determine cierta especial actividad.

Usos terapéuticos.—Por su composición, la bromipina es buena para la neurastenia, y de sus buenos resultados atestiguan los doctores Dornblüth, Frensdorf, Leubuscher, Hirschkron y otros.

En la epilepsia la han empleado también estos mismos clínicos, Gessler, Zimmermann, Cramer y Schulze.

La bromipina se puede emplear en todas las enfermedades en que esté indicado el bromo.

Por lo publicado hasta el presente, es un excelente medicamento bromado, y en los casos en que el uso de los bromuros ordinarios determina el bromismo, puede emplearse este remedio. Las principales indicaciones pueden reunirse en las siguientes:

1.º Todos los casos recientes y ligeros de epilepsia.
2.º Aquellos ataques de epilepsia en los cuales no se logró ningún resultado notable con los bromuros.
3.º Aquellos en los cuales, si bien la aplicación de los bromuros dió resultado, sin embargo se presentaron fenómenos de bromismo.
4.º Casos de profundo abatimiento de todas las fuerzas y funciones, en los cuales débese temer que con el empleo de los bromuros la digestión puede ser perjudicada en gran manera.
5.º Trastornos nerviosos en las más diferentes enfermedades nerviosas y neurastenia. En estos la bromipina, como los demás preparados de bromo, disminuye la excitabilidad nerviosa y proporciona tranquilidad á los órganos cansados y sobreexcitados; se distingue también ventajosamente de los bromuros por el hecho de no irritar las vías renales ni intestinales.
6.º Aquellos casos de neurastenia y manifestaciones parecidas en los cuales, además del efecto sedativo, se quiere obtener otro sobre la nutrición. En tales casos no hace falta apelar á los medios nutritivos artificiales, que, como es sabido, por regla general se toman con grande repugnancia por los pacientes, cual las medicinas.

Administración y dosis.—Cuando no sea posible la ingestión gástrica, por cualquiera causa, se recomienda la vía rectal ó subcutánea.
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Algunos pacientes tienen reparo por el gusto oleoso del medicamento. En estos casos se mezcla el preparado con un poco de esencia de menta piperita ó se toma con leche caliente, ó se agita en un vaso con vino ó cerveza en fermentación ó se da en cápsulas. Para aquellos pacientes que deben tomar cuanto bromo sea posible, se les administra mejor la bromipina al 33 \( \frac{1}{3} \) por 100 en cápsulas de 2 g., siendo además recomendable la siguiente emulsión:

Bromipina al 10 por 100 ....... 100 gramos.
Yemas de huevos ............. 2

Hágase emulsión y añádase:
Cognac ....................... 15 gramos.
Mentol ....................... 15 centigramos.

Para tomar diariamente tres y más cucharadas de las de sopa.

Como la bromipina puede ser prescrita á dosis elevadas, se recomienda no ser avaro respecto á la entidad de las dosis. Con las grandes dosis, según las experiencias, se llega siempre más lejos que con las pequeñas.

KÉFIR (1)

BOSQUEJO CLÍNICO TERAPÉUTICO

POR EL
DOCTOR DON ANGEL MUR

Hace mucho tiempo que en Rusia se han hecho ensayos para preparar con la leche de vaca, que está al alcance de todos, una bebida fermentada similar al célebre kumis de los tártaros (leche de yegua fermentada), cuyas propiedades curativas y alimenticias están reconocidas desde hace ya varios siglos.

(1) Gaceta médica catalana.
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Después de la comunicación del Dr. Stahlberg á la Academia de Medicina de Paris, sobre el kumis de yegua, se empezó en toda Europa la preparación de una serie de productos alimenticios y curativos á la par fermentando la leche de vaca. Sería inútil enumerar todos los trabajos que se han hecho en este sentido, haciendo notar solamente que no han obtenido resultado práctico por falta de un fermento apropiado para producir con la leche de vaca una fermentación similar á la del kumis. Sin embargo, se reconocía la necesidad de hallar un producto alimenticio curativo, similar al kumis, preparado con la leche de vaca, que se encuentra en todas partes, para la alimentación tónica de enfermos y convalecientes. No es extraño, pues, que al descubrir que tal fermento era conocido de los montañeses del Cáucaso, que lo emplean para elaborar con la leche de vaca, cabra y oveja una bebida en un todo similar al kumis de yegua, y cuando el doctor ruso Dimitrieff publicó los resultados sorprendentes que había obtenido en el tratamiento de numerosos casos de tuberculosis y otras enfermedades con la leche así preparada, que este fermento encontrara una aceptación grande, primero en Rusia y posteriormente en toda Europa.

Este fermento es el kéfir, objeto de este bosquejo.

El fermento kéfir en su estado natural, tal como se emplea en el Cáucaso, y de allí exportado á Rusia y Europa occidental, tiene la forma esférica, oval, parecida á las bolillas de la flor de coliflor; estas bolillas se llaman granos ó hongos de kéfir. Puesto en la leche empieza por aumentar su volumen y crecer; agitando la leche los granos más grandes se dividen en más pequeños, los cuales á su vez crecen y pueden llegar á ser grandes. La leche es, pues, un medio en el cual el kéfir puede vivir y desarrollarse, así como cualquier grano vive y crece en la tierra. Los gérmenes de kéfir en la leche producen en ella una fermentación característica que la transforma en una bebida agria muy agradable.

Los montañeses del Cáucaso llaman á esta bebida, según las localidades, kapi, kepi, káfir, kéfir. Aproximadamente el kéfir recuerda el kumis, sin tener su mal gusto característico.

El kéfir es el alimento casi exclusivo de muchas tribus mahometanas del Cáucaso, y además de sus cualidades nutritivas, es tomado por ellos como curativo poderoso para varias enfermedades. Existe
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entre ellos una leyenda, según la cual Allah mismo, como prueba de su benevolencia hacia sus fieles, ha transmitido los granos de kéfir á un venerable anciano, enseñándole al propio tiempo el modo de usarlos.

Durante mucho tiempo los naturales del Cáucaso guardaron celosamente su secreto, sobre todo porque, según ellos, el efecto curativo del kéfir debía desaparecer infaliblemente el día en que un guiaur (infiel), poseyera uno solo de estos granos maravillosos, conociendo sus efectos. ¿De qué modo el guiaur ha podido procurarse estos granos? No se sabe; pero ahora que los conoce, ha comprendido la importancia de la adquisición que ha hecho y procura propagarlos entre los suyos.

Bajo la influencia del kéfir en la leche se suceden los siguientes fenómenos. Una parte de la lactosa desaparece, transformándose en ácido láctico, alcohol y ácido carbónico. La caseína se separa en un cuerpo muy fino, y una parte se disuelve, y además se forman peptonas que no existían en la leche fresca. Estos son los resultados de numerosos análisis.

La acción fisiológica del kéfir es idéntica á la del kumis. El kéfir contiene todos los componentes de la leche fresca, además del ácido láctico, el carbónico, alcohol y peptonas ya enumerados. La cantidad de estas últimas sustancias está en relación con el grado de fermentación.

Veamos cuáles son las influencias fisiológicas de estos nuevos componentes de la leche sobre el organismo del hombre.

El ácido láctico, formado por la descomposición de la lactosa, desarrolla un papel muy importante en la digestión; sabido es que la acidez del jugo gástrico es debida al ácido clorhídrico, al cual pertenece el primer papel en la digestión de las albúminas. Después del ácido clorhídrico es el ácido láctico, entre los ácidos orgánicos, el que ocupa el primer lugar en la digestión estomacal.

Según las investigaciones de Langardt, el ácido láctico, aun en solución diluída (1 : 20), disuelve completamente la caseína, y sabido es que se pueden asimilar cantidades muy grandes de albúminas, si al mismo tiempo se introduce con los alimentos el ácido láctico. Pero la gran importancia del ácido láctico en el kéfir reside en la separación de la caseína en un estado muy dividido, el cual facilita la asimilación y ahorra trabajo al estómago, siendo además preferible
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Anorexia.

Metavanadato de sosa.... 20 centigramos.
Glicerofosfato de sosa.... 10 gramos.
Vino de kola............. { áá. 340 -
   - de coca..............
   - de quina.............

Dosis: Una cucharada antes de cada comida.

Faringitis crónica.

Una causa grande domina siempre la etiología de la faringitis crónica: la irritación de las glándulas muciparas puede ser de origen externo (polvos, inflamaciones de vecindad, alcohol, tabaco, etc.), ó de origen interno. En este último caso se trata la mayoría de las veces de una auto-intoxicación. El enfermo será gotoso, reumático, dispépsico, neurasténico, renal ó diabético.

El régimen diabético prescrito para la enfermedad casual, unido á un trato medicamentoso general (alcalinos, arsenicales, etc.), á la supresión de los irritantes directos (tabaco, alcohol, especias), mejorará la afección.

Recordemos, sin embargo, la tenacidad de ciertas faringitis secas, tormento de algunos enfermos neurasténicos.

Señalaremos también la importancia de la faringitis crónica, de la diabetes y de la nefro-esclerosis. El práctico no debe olvidar en estos casos el examen de las orinas.

El tratamiento local estará siempre subordinado al tratamiento general. Consiste en gargarismos ó pulverizaciones calientes, y en toques con diversos tópicos.
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se le pongan las inyecciones ó se le dé el cinamato de sosa al interior á las dosis anteriormente fijadas, sea cual fuere el período de su mal en que se encuentre, y sean las que sean sus lesiones; porque el porvenir, un porvenir muy próximo, demostrará, en manos de todos los médicos de buena voluntad, que todo tuberculoso así tratado, desde que debe tratarse, sana de su tuberculosis, aunque el descubridor de este tratamiento no se llame Koch ni Marmorek, sino simplemente Sánchez Herrero, y aunque el descubrimiento no haya sido anunciado por las agencias telegráficas á tanto la línea, en los grandes diarios atentos especial y casi exclusivamente á sus pro-vechos.

Porque si los médicos españoles miran con desdén este descubrimiento, que les he entregado gratis et amore, van á justificar los calificativos de Costa y de Silvela en la parte que les toca como españoles; y todos, creo yo, debemos tener interés en dejar colgados los tales calificativos á Silvela y á Costa, por ser los únicos españoles que hasta el presente los han merecido».

REVISTA GENERAL

Tratamiento del chancro sifilítico.—Según el Dr. T. Barthelemy (La Sífilis, 1903), el tratamiento del chancro sifilítico, del pene ó balano prepucial, comprende el tratamiento externo ó local, el tratamiento interno ó general y el tratamiento moral.

1.º Tratamiento externo.—Si el chancro data solamente de algunos días, si reside en el borde libre del prepucio (y en la mujer en el borde libre de un labio), puede aconsejarse la excisión seguida de una sutura aseptica. Así se han conseguido curaciones notablemente rápidas. La excisión no atenúa la infección lo bastante para contrabalancear los inconvenientes de este procedimiento cuando el chancro reside en las regiones menos propicias á la intervención.

Si el chancro fuese ulceroso ó vegetante, si tuviese una duración anormal prolongada, de dos meses, por ejemplo, y no pudiera practicarse la excisión, en derredor y por bajo de la herida se harán inyecciones, de algunas gotas cada una, de una preparación mercu-
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rial soluble (oxicianuro, benzoato, biioduro de hidrargirio ó sublimado).

Después de haber locionado la herida con una solución de nitrato de plata, del 30 al 40, se hará una cura con una capa de ungüento napolitano ó de la pomada siguiente:

Vaselina................................. 15 gramos.
Lanolina................................. 5 —
Precipitado blanco..................... 1 —
Resorcina................................. 50 centigramos.

Con esta preparación y también con polvos de calomelano se tratará el chancre sifíltico en su forma normal, después de un baño local de cinco minutos y de una loción, sea con oxicianuro de hidrargirio, sea con permanganato de cal, en dosis de 0,25 por litro de agua esterilizada.

2.º Tratamiento interno.—Deberá prescribirse el mercurio tan pronto como sea cierto el diagnóstico de la sífilis. Mientras no exista esta certeza solo se empleará un tratamiento local. Si el enfermo reside en un lugar donde sea posible practicar bien las inyecciones intramusculares, no hay que vacilar en prescribir inmediatamente, sea las inyecciones semanales de aceite gris, sea las inyecciones diarias de la solución acuosa de mercurio ó de otra preparación mercurial soluble. Si el enfermo no se encontrase en las condiciones necesarias para estas inyecciones, tomará píldoras de protoioduro ó licor de Van Swieten, ó se le darán fricciones mercuriales que también producen buenos resultados en condiciones especiales. A veces son útiles estas fricciones en el tratamiento local de las adenopatías inguinales que en algunos casos acompañan al chancre.

3.º Tratamiento moral.—Comprende dos puntos: el primero consiste en los consejos que el médico debe dar acerca de las precauciones necesarias para que el enfermo no propague la sífilis y acerca de la necesidad de un tratamiento metódico y prolongado para preservarse, tanto él como sus descendientes futuros, de los accidentes tardíos de la sífilis. El segundo punto ha sido señalado recientemente por Fournier, el cual ha enumerado 18 casos de suicidio á consecuencia de la desesperación causada por el anuncio brusco ó inesperado de la sífilis (Academia de Medicina de París, Mayo de 1903). Aconseja Fournier que no se dé esta noticia al enfermo sino con precauciones, previa una discreta preparación, asegurándole la curación del mal si se somete á un tratamiento suficiente, activo y prolongado.
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Saponarina.—Según Barger, la saponarina es un nuevo glucósido, extraído de las hojas de la saponaria.

Las hojas secas se tratan por el agua hirviendo y se acidifica el líquido filtrado con ácido acético. Se forma al cabo de algunos días un precipitado que se disuelve en sosa y que se precipita con ácido acético. El compuesto obtenido se presenta bajo forma de una masa de agujas finas, que se vuelven negras si se calientan, y se descomponen á 150° C. Toma coloración azul en presencia del iodo y por electrolisis, da glucosa y un compuesto que no se colorea por el iodo.

Si se funde la saponarina con los álcalis, se obtiene ácido oxibenzoico y un cuerpo, que es probablemente hidroquinona. Este glucósido se parece mucho á la escutelarina aislada por Molsch y Goldschmitt.

Los alcalinos en las neuralgias y en las neuritis periféricas.—El Dr. Thomson, siguiendo las indicaciones de Lauder Brunton, ha empleado con éxito disoluciones alcalinas en varios casos de neuralgia y de neuritis periférica en que no se había conseguido calmar el dolor con ninguno de los medios usuales. El medicamento que dió mejor resultado fué el carbonato amónico. Al poco tiempo de usarlo cedían los dolores neurálgicos; pero como reaparecen en cuanto se suspende el medicamento, se hace necesario usarlo por mucho tiempo.

(Bost. med. Journ.—Rev. de Med. y Cir. práct.)

Cómo debe hacerse la aplicación del hielo en el vientre en casos de apendicitis aguda.—El Dr. Noirclande dice que estas aplicaciones deben ser extensas, permanentes y lo más directamente posibles al foco, valiéndose de una vejiga pequeña y llena de trocitos de hielo. Generalmente sucede que, á causa del abultamiento del vientre y del dolor, la vejiga no se mantiene en su sitio, y cae á derecha ó izquierda, encontrándosela en muchas ocasiones en los muslos, pubis, fosas ilíacas, ó entre las ropas de la cama; de lo que resulta que la piel no se enfria, y la vejiga se calienta.

Cuando el abdomen está muy abultado no es suficiente una sola vejiga, y se hacen necesarias dos ó tres si el abultamiento persiste. Si los vómitos son intensos, se hace necesario una cuarta vejiga aplicada sobre el epigastrio. Entre el saco de hielo y el vientre debe ponerse una compresa de tarlatana, á fin de proteger las partes subyacentes, renovando el hielo cada tres ó cuatro horas, inspec-
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cionando el estado y coloración del vientre; en los casos graves la aplicación debe ser directa, y cubriendo la región con un trozo de gasa, y aumentando ésta á medida que vayan cediendo los síntomas. La duración de estas aplicaciones depende del curso de la enfermedad, pudiéndose prolongar cuatro, cinco ó seis días, hasta que el vientre esté libre, blando é insensible, y, sobre todo, no cesar en la aplicación hasta que la emisión de gases indique mejoría, ó cuando el enfermo haya hecho alguna deposición.

(Revista de especialidades.)

La adrenalina en el glaucoma.—Según el Dr. Grandetement, de Lyon, se puede evitar la iridectomía en el glaucoma agudo haciendo instilaciones de una solución de adrenalina al 1 por 5.000, las cuales han de repetirse cada media hora durante tres días.

El autor dice que con este tratamiento ha vencido un violento ataque de glaucoma sin operar.

Su acción se debe á la detención de las secreciones intraoculares, disminuyendo, por consiguiente, la hipertensión.

(La semaine médicale, 1904.)

Fitina.—Es un nuevo principio fosfo-orgánico aislado por Posternak de todas las semillas vegetales que ha estudiado. Su composición es la de un ácido anhidro-oximetileno-difosfórico. La fitina parece destinada á ocupar puesto importante entre los medicamentos fosforados. Podrá utilizarse en la humanización de la leche de vacas.

Tratamiento médico de la metritis aguda.—El régimen alimenticio consistirá en tomar durante el día dos litros próximamente de leche por pequeñas tazas. Igualmente se permitirán los caldos, el agua de Vichy, etc.

La indicación principal es calmar ante todo los dolores. La fenacetina permite obtener este resultado al propio tiempo que combate eficazmente la fiebre.

Se administrará del modo siguiente:

Fenacetina..................... 25 centigramos.
Para un sello.

Tómese uno de éstos de seis en seis horas exactamente. Igualmente disminuyen los dolores por medio de fomentos anti-
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sépticos laudanizados, practicados sobre la pared abdominal de la manera siguiente:

Se sumerge una hoja de algodón hidrófilo de un ancho conveniente en agua caliente, se exprime con una toalla y sobre una de sus caras se la rocía con XL ó L gotas de laudano de Sydenham; dicha hoja de uata se coloca luego sobre el abdomen y se recubre de una banda de tafetán engomado. Esta especie de cataplasma antiséptica se renueva según se necesite día y noche.

Es, por otra parte, útil practicar dos ó tres veces en el día unturas suaves sobre la región lumbo-sacra con la pomada siguiente:

Acido salicílico ................. { áá. 6 gramos.
Lanolina ......................... 20 centigramos.
Esencia de menta ............... Manteca de cerdo ............ 50 gramos.

Así que el estado de los enfermos lo consienta se les hará tomar dos veces por día un baño de asiento almidonado.

Igualmente se les aplicará dos veces por día una inyección vaginal á 40 ó 45° con agua boricada al 3 por 100. Estas inyecciones deberán aplicarse suavemente y bajo una débil presión á fin de no despertar dolores.

Después de unos cuantos días de este tratamiento se hace posible introducir el espéculum sin ocasionar dolores, y desde este momento resulta un gran interés en completar el tratamiento que precede con ayuda de curas vaginales calmantes y descongestionantes.

Los alcalinos en las neuralgias y en las neuritis periféricas.—El Dr. Thomson, siguiendo las indicaciones de Lauder Brunton, ha empleado con éxito disoluciones alcalinas en varios casos de neuralgia y de neuritis periférica, en que no se había conseguido calmar el dolor con ninguno de los medios usuales. El medicamento que dió mejor resultado fué el carbonato amónico. Al poco tiempo de usarlo cedían los dolores neuralgicos; pero como reaparece en cuanto se suspende el medicamento, se hace necesario usarlo por mucho tiempo.

(Bost. méd. Journal.)

Peróxido de hidrógeno acetilado.—Este compuesto, antiséptico enérgico y no tóxico, se prepara en solución poniendo en contacto con el agua el peróxido de benzoilacetilo. Se forma del peróxido de dibenzoilo, del ácido acético y del peróxido de hidrógeno
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acetilado, cuya fórmula corresponde á la del ácido acético con un átomo más de oxígeno:

\[
2C_6H_5CO.O.O.CO.CH^3 + H_2O = \\
C_6H_5CO.O^2 COC_6H_5 + \\
CH^3.CO^2H + CH^3CO.O.OH.
\]

Cecropia obtusa.—Gilbert y Carnot han reconocido que el extracto alcohólico de esta planta, que pertenece á la familia de las Ulmáceas, posee las propiedades de un tónico enérgico del corazón. Como la toxicidad del extracto es muy débil, la dosis ingerida puede ser sin peligro relativamente considerable.

Antiesclerosina.—Esta mezcla, presentada bajo la forma de tabletas, tiene la composición siguiente para 100 tabletas: cloruro sódico, 40 g.; sulfato de sosa, 4 g.; carbonato de sosa, 1,60 g.; fosfato de magnesia, 1,60 g.; fosfato de sosa, 1,20 g., y glicerofosfato de cal, 4 g. La dosis media es de dos á cuatro tabletas por día.

El colargol en la difteria.—El Dr. Marcel Dramard (Thèse de Paris, 1903) sostiene la eficacia del colargol en las difterias malignas, y extractamos lo siguiente: «Nuestras investigaciones están hechas en 410 casos de difteria observados en niños del Hospital Trousseau, desde 1.º de Enero á 1.º de Julio de 1903; 57 casos han terminado con la muerte, lo cual representa una mortalidad en conjunto del 14 por 100, inferior á la que hubo en 1901 (19,7 por 100) y á la cifra indicada por el Dr. Marfan en el año 1902 (20,79 por 100).

Hemos observado, desde 1.º de Enero á 1.º de Julio de 1903, 33 formas malignas de difteria, ó sea el 8 por 100 de los casos. Por diversas razones, seis niños no han podido ser sometidos á la medición colargólica, habiendo fallecido cinco sin haber presentado tiempo de parada ó de retrocesión en la marcha de los accidentes mortales.

Sobre 27 niños que han recibido el colargol en inyección venosa ó en fricciones, ha habido solamente diez muertes. Seis son imputables al estado desesperado en que los enfermos entraron en el servicio: tres niños murieron en las veinticuatro horas que siguieron á su entrada, dos al principio del primer día y uno al cabo del tercero. Por último, otro niño presentaba en la autopsia lesiones tuberculo-