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Los Nuevos remedios (1903-06-30 00:00:00), página 3

Fisura del ano.
(Gallois.)

Extracto de belladona........... áá. 5 gramos.
Acetato de plomo.................. áá. 5 gramos.
Vaselina............................ 30 —
M.

Pelada.
(Brocq.)

Aceite de ricino.................... 100 gramos.
Salol................................ 1 —
Tintura de benjui: CS.
M.

Usos: Unturas por la mañana después de un lavado de agua naf-tolada y una fricción con:

Salol.................................. 50 gramos.
Alcohol de Lavanda................. 125 —

SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR CON LA SUEROTERAPIA (1)

POR EL
DR. FERRER PIERA

Publiqué hace dos años en esta misma Gaceta siete casos de curación de tuberculosis pulmonar, obtenidos con la sueroterapia. Prometí, además, desarrollar en un trabajo de más importancia el resultado de mis observaciones clínicas y experimentales. Voy á adelantar algo de las primeras, mientras sigo con las segundas procurando desenmarañar alguna de las recónditas incógnitas de tan difícil problema patológico.

(1) Gaceta médica catalana.
Los Nuevos remedios (1903-06-30 00:00:00), página 4

Ante todo he de lamentar amargamente el desprecio de algunos médicos hacia ese procedimiento curativo de la tuberculosis pulmonar. No parece sino que estamos sobrados de medios para combatir tan funesta plaga, dada la facilidad con que se juzgan y condenan precisamente los que nos proporcionan algún éxito, y lo que es más grande, para seguir tratando los tuberculosos, con multitud de fármacos de impotencia mil veces reconocida por los mismos que los administran. Si las consecuencias de tal desprecio recayeran siempre en enfermos con recursos suficientes para emprender la cura higiénica con todos sus requisitos, menos mal; pero es triste que á veces la autorizada opinión de un médico prive al enfermo de un recurso terapéutico con el que pudiera evitar la muerte.

No he de entrar en detalles respecto al procedimiento seguido por el profesor Maragliano para obtener el suero que lleva su nombre, único que uso desde hace tiempo, por ser el que me ha dado más constancia en sus efectos. Tampoco he de referir los experimentos que demuestran en él un poder de mil unidades antitóxicas por gramo, ni los demás que le dan experimentalmente un valor y fundamento científico indudable. Con todo ello nada nuevo diría. Voy, sí, á exponer los resultados que he obtenido prácticamente en enfermos tuberculosos tratados EXCLUSIVAMENTE con el suero del profesor Maragliano.

En la inmensa mayoría de casos, incluso en los más graves, en aquellos en que de antemano el médico no puede abrigar el menor asomo de esperanza, se observa un paro bien manifiesto en la evolución de la enfermedad. El enfermo podrá morir, pero las zonas del pulmón que estaban indemnes al empezar el tratamiento, siguen defendiéndose, sin que se vean invadidas por nuevas siembras bacilares. Este hecho he tenido ocasión de comprobarlo casi siempre; puedo decir, quedándome corto, que ocurre en el 90 por 100 de los enfermos tratados con el suero. Me refiero á los casos más graves, á los incurables, á los grandes cavernosos.

Dentro siempre de los casos graves, otra modificación que también se presenta, aunque no con la extensión que la anterior, es la disminución y desaparición de los sudores nocturnos. Hay enfermos en que este síntoma cesa con marcada rapidez, al cabo de contadas inyacciones, y á veces, caso raro, á la primera.
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Y por último, el suero antituberculoso manifiesta también una acción importante sobre la fiebre, aunque en los casos graves siga en frecuencia á las dos anteriormente citadas la modificación favorable.

Vemos, pues, que si en los casos graves el suero antituberculoso localiza la infección, disminuye ó suprime los sudores y modera ó anula la pirexia, no ha de ser sin un marcado beneficio para el enfermo, que, si bien no será suficiente para conseguir su curación, por la índole de las afecciones y gérmenes que invaden sus pulmones, así como por el estado adinámico de su organismo, impotente para la lucha victoriosa, bastará, en cambio, para prolongar su vida; hecho que, desde el punto de vista médico, no quiero considerar, y que desde el punto de vista social no hay necesidad de discutir.

Y ¿qué hay que entender por casos graves en el curso de la tuberculosis pulmonar? Entiendo por tuberculoso grave el cavernoso, con ó sin fiebre, y más con ella, y el que sufre una tuberculosis difusa con infiltración bacilar, con ó sin fiebre también, y más con fiebre.

Hasta hoy no he tenido la suerte de ver curar un solo caso de tuberculosis con cavernas, tanto si el enfermo tenía fiebre como si estaba apirético. Indudablemente he visto sobrevivir un paro en la invasión de la enfermedad, la curación, inclusive, de zonas infiltradas, la disminución de la tos y de la expectoración, un levantamiento del estado general; pero aun en los enfermos que han tenido constancia en someterse al tratamiento, la muerte ha venido al fin, por la reaparición de los sudores nocturnos. Así es que, dada mi experiencia personal, considero un signo de pronóstico mortal la existencia de cavernas, por pequeñas que sean. Sin embargo, hay autores que han conseguido la curación de formas cavernosas; yo repito que hasta hoy no he sido tan afortunado. Es más; entre los enfermos que tengo actualmente en tratamiento, hay tres cavernosos que mejoran evidentemente, uno de ellos cavernoso desde el primer momento, ya que le vi á los quince días de sentirse enfermo, sin que antes hubiere tenido ni el menor acceso de tos, ni cansancio; le aprecié una caverna enorme en el pulmón izquierdo, infiltración tuberculosa en el resto de los dos pulmones, con fiebre altísima, sudores nocturnos y anorexia absoluta; en éste ha bajado la fiebre,
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han disminuido los sudores, se ha restablecido el apetito, y las zonas infiltradas mejoran notablemente; pero no me hago ilusiones respecto á su porvenir; no espero que la caverna se cicatrice; y ¿qué duda hay que se bastan y sobran los gérmenes que en ella pululan para ir aniquilando su organismo, si bien ha de venir con más lentitud que si se dejara abandonado el enfermo á sus propias y exlusivas fuerzas? La misma confianza me merecen los otros dos, á pesar de ser su estado incomparablemente mejor que el de éstos, y de haber desaparecido por completo la fiebre, los sudores y la fatiga.

Si pasamos á considerar los resultados del suero á los de segundo orden, de tuberculosos graves, es decir, á los que sufren una infiltración tuberculosa difusa, con ó sin fiebre, pero sin caverna, el pronóstico es algo más favorable, si bien la curación radical se presenta en contado número de enfermos y ser bastante tardía. A esta circunstancia atribuyo en parte el no haber obtenido mayor número de éxitos, ya que muchos enfermos pierden la paciencia al ver que el alivio que han experimentado durante los tres ó cuatro primeros meses de tratamiento no continúa con el mismo incremento. En cambio, los enfermos de este grupo que han conseguido su curación, todos ellos casos notabilísimos, indudablemente los deben á su constancia, á su fe en el tratamiento, ya que ha habido enfermo que ha necesitado más de dos años para lograrlo.

En estos casos lo primero que se observa es la disminución de los sudores nocturnos y de la fiebre, disminuye asimismo la tos, los vómitos que la acompañan y la expectoración y la fatiga. Con la auscultación se observa la regresión de los síntomas en las zonas más recientemente invadidas; á veces en zonas que ya se hallaban libres al parecer, reaparecen de nuevo los estertores, que desaparecen más tarde al cabo de algunos días; á los tres meses de tratamiento se consigue generalmente la desaparición de los sudores, de la fiebre, de los estertores en las zonas infectadas más recientemente; en suma, la vida del enfermo se hace bastante llevadera, poca tos, poca expectoración, poca fatiga, puede dedicarse á sus ocupaciones habituales, pero las zonas de infiltración antiguas ofrecen una notable resistencia á desaparecer; únicamente muy á la larga y por fases insensibles se van aclarando los estertores en esa parte; si el enfermo no es de hábito tuberculoso, puede llegar á engordar (tengo un caso
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que aumentó 20 kg. en dos años), si bien es frecuente en estos enfermos ver una falta de energía en todo su organismo, que hace que las reacciones vitales estén tan atenuadas, que carecen incluso de fuerza de voluntad para sacrificarse en lo más mínimo para obtener su curación; inapetentes de toda la vida, repugnan la leche, los huevos, el polvo de carne, etc., etc.; el mismo sello de inercia que caracteriza su enfermedad se marca en su individuo, siendo por lo general los que tienen mejor conocimiento de su enfermedad, y también los que menos hacen para curarla. En algunos llegan á desaparecer los bacilos en sus esputos, muchos meses antes que los estertores. La existencia de otra enfermedad constitucional ó nerviosa (sífilis, diabetes, parálisis infantil, tabes dorsal, etc.), obscurece el pronóstico en gran manera.

Hay otro grupo de enfermos que á primera vista se confunden con éstos, pero que el resultado, rápido en su curación, los separa de una manera visible. En éstos, la enfermedad puede presentarse bajo dos maneras: aguda y crónica, pero en ambos casos siempre es febril; en los esputos puede encontrarse ó no bacilos tuberculosos; en la forma aguda hay demacración intensa, fiebre altísima, sudores nocturnos abundantes y disnea; la percusión en el tórax se ofrece normal; con la auscultación se nota síntomas de bronco-pneumonia muy difusa y muy superficial; los enfermos llegan en tres meses á la caquexia, y de ésta se levantan rápidamente con el suero, y necesitan menos de tres meses para lograr su curación absoluta y radical.

En la forma crónica se observa los mismos síntomas, aunque más atenuados; el apetito está regularmente conservado; pueden presentarse hemoptisis; los enfermos mejoran también rápidamente, se nutren de una manera visible, los estertores, esputos, tos y bacilos desaparecen con una rapidez increíble (1). Esta forma de infección por el bacilo tuberculoso es poco frecuente: únicamente he visto cuatro casos, dos agudos y dos crónicos; los cuatro han conseguido su curación con una rapidez increíble. Es indudablemente la forma de infección tuberculosa más fácil de curar con el suero.

(1) Siendo este trabajo destinado exclusivamente á los resultados clínicos del suero, me contento con citar esta forma de tuberculosis, sobre la que insistiré nuevamente.
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Y por último, hay que considerar las formas de tuberculosis circunscrita sin caverna, con ó sin fiebre.

En los casos en que hay fiebre, sudores nocturnos é inapetencia, remisión y abolición de estos síntomas, no se hace esperar por regla general. Es raro el enfermo que á los dos meses no experimenta una mejoría tan notable que á no ser por la ligera tos y escasa expectoración, se creería del todo curado. Con la auscultación se observa la aclaración de las zonas estertorosas y la mayor amplitud respiratoria. Con el microscopio se ve la desaparición lenta de los bacilos de los esputos, y á los seis meses el pecho y el estado general del enfermo han recobrado su normalidad. Sin embargo, no siempre hay que hacer el pronóstico leve aun en las formas circunscritas, porque se puede tratar de formas destructoras, en las que al principio no demuestre la auscultación la existencia de zonas necrosadas, pero luego, al ser eliminadas, se ve la existencia de cavernas. En las tuberculosis rápidamente cavernosas, el suero no detiene la necrosis del tejido pulmonar, y no es raro ver fraguarse las cavernas en el curso del tratamiento, cuando á la observación del enfermo no había el menor signo de ellas. Y es evidente que esta categoría de enfermos debe clasificarse entre los que hemos considerado en primer lugar, y que, dada mi experiencia, no dudo de calificarla incurable con el suero.

Resumiendo el resultado de mi observación personal, clasifico las formas de tuberculosis, en relación á los resultados terapéuticos con la sueroterapia, de la manera siguiente:
Formas circunscritas sin caverna, con ó sin fiebre. Curación.
Formas difusas de inflamación superficial. Curación, aun en estado grave.
Formas difusas infiltradas, con ó sin fiebre. Tratamiento muy largo, curabilidad.
Formas cavernosas. Incurables.
Los Nuevos remedios (1903-06-30 00:00:00), página 9

RIZOMA DE GUAYCURÚ Y RAÍZ DE PAMBÓTANO (1)

POR

D. FRANCISCO RÓVER MOTTA

I

Debido al ilustrado Dr. D. Antonio Subirá, profesor de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Barcelona, muy amante de los adelantos científicos, tuvimos noticias de estos materiales farmacéuticos. Él los estudió con asidua constancia, y después de muchas investigaciones consignó su completo conocimiento, logrando con sus explicaciones en cátedra que se divulgara, aumentando así el vasto arsenal terapéutico.

El rizoma del Guaycurú ha sido por espacio de mucho tiempo desconocido en el mundo científico; sin embargo, muchos años hace que empíricamente lo conocía y hacía uso de él una tribu indígena llamada de los Guaycurúes, que habitaban en la República Argentina; administrabanlo asociado á la genciana, en cenizas ó bien en un vino, con la denominación especial de Escachote: el encargado de ejercer la tarea era el jefe de la tribu mencionada, haciéndose su aplicación como emenagogo.

Se le conocía con los nombres de Guaiqueri, Guayguaci, Chuquisaca y Uritunicuna.

Según afirma el Dr. Subirá, el Guaycurú procede del Crysovalan- nus chaco, arbusto de la familia de las rosáceas, tribu crisobalanáceas. Habita al O. y SO. de la República Argentina, en uno de los nueve departamentos en que fué dividida la Gobernación del Chaco argentino por el decreto del 21 de Febrero de 1885, encontrándose principalmente á orillas de los ríos Pirical y Antequera.

Tiene los siguientes caracteres: se presenta en pedazos arrugados, casi cilíndricos, de 2 á 4 cm. de grueso por 6 de largo; es duro y fibroso; su superficie es estriada longitudinalmente, de color pardo-

(1) Revista Balear de Ciencias médicas.
Los Nuevos remedios (1903-07-30 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento de la hemoptisis.

(Robin.)

Aconseja el autor hacer en la pared abdominal una inyección de 20 c. c. de la siguiente preparación:

Gelatina................................. 20 gramos.
Cloruro de sodio......................... 7 —
Agua esterilizada....................... c. s. para un litro.

La inyección se repite diariamente ó dos veces al día si es necesario. Este medio de hemostasia debe ser favorecido por la medicación interna. Emplea con este objeto la ergotina alternando con el cloruro de calcio. La ergotina la administra combinada con el tanino en forma de ácido gálico:

Ergotina Bonjean....................... 4 gramos.
Ácido gálico............................. 50 centigramos.
Jarabe de trementina................... 30 gramos.
Agua de tila.............................. 120 —

Una cucharada cada dos horas.

En la hora intermedia administra una cucharada de la poción siguiente:

Cloruro de calcio....................... 4 gramos.
Jarabe de opio.......................... 3 —
Agua de tila.............................. 120 —

Si la hemoptisis es refractaria á estos medios, recurre á la medicación ácida en forma de agua de Rabel, que es una mezcla de ácido sulfúrico y alcohol:
Los Nuevos remedios (1903-07-30 00:00:00), página 10

REVISTA GENERAL

Quielina.—Es el nombre de un principio vegetal extraído del bulbo del tulipán. Este producto es obscuro, de una consistencia viscosa, fácilmente soluble en el agua; no es tóxico.

La quielina se ha empleado primero, con éxito en la medicina veterinaria, por Regenbogen y Schüfer, contra ciertas afecciones cutáneas (eczema); H. Heymann la ha usado también en el hombre en el tratamiento de las dermatosis. Este producto se encuentra en el comercio bajo forma de una crema ó de un jabón; bajo la primera forma está principalmente indicado como cosmético, y en el tratamiento de los eczemas crónicos infiltrados con formación de costras y nudosidades, mientras que el jabón de quielina demuestra particularmente sus ventajas en las afecciones del aparato glandular, como la seborrea, los comezones, el acne vulgar é indurado. Se aplica la crema dos veces al día con un pincelito. En cuanto al jabón, después de haberlo ablandado con agua y cuando se ha secado, se deja toda la noche sobre las partes enfermas.

Nitrato de cobalto.—Esta sal, casi olvidada por los tratados de análisis, según W. Carter White, da características reacciones en muchos casos. La solución reactiva contendrá 1 de nitrato por 30, y las sales que se quieran ensayar se harán hervir y neutralizarán, y se obtendrá con los

Fosfatos: Precipitado violeta, soluble en el amoníaco y en los ácidos diluidos.

Arseniatos y arsenitos: Precipitado rosado, soluble como el precedente.

Hipofosfitos: No da lugar á reacción; pero si el hipofosfito contiene una parte de fosfato por 200 de sal, precipita después de uno ó dos minutos en azul.

Ferrocianuros: Precipitado verde, insoluble en el amoníaco y ácidos diluidos.

Ferricianuros: Precipitado rojo, insoluble como el precedente.

Iodo-acetona en la forunculosis.—El iodo se disuelve pronto y bien en la acetona, y la solución, muy fluida y parecida á tintura
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de iodo si recién preparada, á los pocos días ennegrece y se espesa, cambio debido á la formación de monoiodo-acetona y diiodo-acetona; es en este estado que conviene aplicarla, porque recién preparada no se maneja muy bien y es más irritante.

Son los doctores Gallois y Corercoux que han ensayado la iodoacetona concentrada al 40 por 100 pincelando con ella los forúnculos; y comunican á la Sociedad de Terapéutica de París, que con una sola vez la mayor parte aborta. Por su concentración es más cáustica que la tintura de iodo, y en las partes con piel fina y delicada puede hasta formar ampolla, pero sin peligro; aquéllas apenas se esflorarán con pincel; en los botones carnosos de los forúnculos abiertos produce la acetona vivos dolores.

Medio sencillo de descubrir la albúmina en la orina.—El procedimiento siguiente es sencillísimo y tiene la ventaja de poderse emplear cuando solo se dispone de una pequeña cantidad de orina. En un tubo blanco de ensayo y muy limpio se vierte agua destilada hirviendo, en que se deja caer una gota de orina. Si ésta contiene indicios de albúmina se forma en el líquido, al descender la gota de orina al fondo del tubo, una opalescencia característica análoga por completo al humo del cigarro. Este método es mucho más sencillo que el de la ebullición.

(Union pharmaceutique.)

Epitol.—Con el nombre de «Epithol Gold» y «Epithol Silber» se han introducido en el comercio aleaciones metálicas, compuestas de estaño y de cobre, que por medio del mortero se han reducido al estado de polvo excesivamente fino y desprovistos, por un tratamiento apropiado, de la grasa que se adhiere mecánicamente. Los polvos metálicos así obtenidos, completamente antisépticos, han sido ensayados primero por L. Hoffmann en la medicina veterinaria para la curación de las úlceras; por medio de una espátula ha aplicado fuertemente el polvo sobre las úlceras, de tal suerte que, adhiriéndose fuertemente, las hacía parecer doradas ó plateadas. Así empleados, estos productos pueden obrar como excelentes tópicos protectores sobre las úlceras recientes, secas, asépticas, y desempeñar el papel de agentes curativos en el tratamiento de las irritaciones cutáneas, de las lesiones superficiales, de los eczemas y otras formas no contagiosas de dermatitis. Este tratamiento habría ejer-
Los Nuevos remedios (1903-07-30 00:00:00), página 12

cido, según Hoffmann, una acción particularmente favorable sobre las formas agudas, no húmedas, habiendo tomado origen de un modo mecánico, por ejemplo, sobre las lesiones superficiales que resultan de la presión de la silla ó de los arreos, sobre la urticaria, los enrojecimientos cutáneos. Respecto de los otros agentes de curación de las úlceras, los epitoles poseen la ventaja de poder manejarse cómodamente, de estar exentos de gérmenes, de no ser tóxicos y de no dar lugar á ninguna irritación local.

(El Monitor de la Farmacia.)

La histerectomía vaginal sin pinzas.—En los momentos actuales, la inmensa mayoría de los cirujanos considera la histerectomía abdominal como método de elección en las intervenciones radicales sobre el útero. Gracias á los perfeccionamientos de la técnica, dicha operación suele ser sencilla, fácil, benigna y de excelentes resultados.

¿Quiere esto decir, como algunos pretenden, que la vía alta sea la única que puede emplearse?

El Dr. H. Inglessi no lo cree así, y estima, por el contrario, que en ciertos casos conserva sus derechos la vía baja, en particular «cuando se trata de lesiones en la porción inferior y en que es fácil conseguir el descenso de la matriz, sobre todo en las mujeres que tienen las paredes abdominales flácidas y resistentes»: estos casos son relativamente comunes.

Pero, entonces, ¿á cuál de las técnicas, pinzas ó ligaduras, convendrá acudir principalmente? En Francia, y sobre todo en París, la mayoría de cirujanos siguen fieles á la técnica de Richelot; pero en otros países, sobre todo en Alemania, los cirujanos solo usan el procedimiento de las ligaduras.

Ahora bien; conviene saber que las pinzas, aunque ofrecen la indudable ventaja de simplificar la operación, suelen tener muchos inconvenientes: escaras vaginales, hemorragias más ó menos grandes al quitar las pinzas, hemorragias por caída ó rotura de una pinza, esfacelo de los tejidos pellizcados y dolores muy vivos mientras dura la aplicación de las pinzas, es decir, cuarenta y ocho horas cuando menos.

Por el contrario, las ligaduras, al reemplazar á las pinzas, tienen todas las ventajas de estas últimas para asegurar la hemostasia inmediata, y suprimen los dos principales inconvenientes: dolores y hemorragias secundarias; mas para ello importa que esas ligaduras estén bien hechas, siguiendo las reglas que exige la anatomía de la