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Interminable sería la tarea de dar á conocer tan monstruoso trabajo, por lo que nos limitaremos á dar un ligero sumario de las materias que contiene este tomo.

Dividida esta ciencia por el Sr. Alonso Martínez en general y particular, estudia en este primer tomo (4.º de la monumental obra) la primera, ó sea la que trata de la intoxicación de un modo aplicado á la generalidad de los venenos. Por lo tanto, en él se dan á conocer todos los puntos relativos á la fisiología de la intoxicación, tales como definición del veneno, sus caracteres diferenciales, sus estados, la cantidad á que son venenosas ciertas sustancias, las vías por donde pueden introducirse, su absorción y todas las importantes cuestiones referentes á ella, la acción de los venenos, la naturaleza de éstos, sus diferentes modos de obrar, las circunstancias que pueden influir en sus efectos, la dosificación de los venenos, los medios de estudiarla especialmente, etc. Trata después del diagnóstico absoluto, genérico y particular de la intoxicación; expone en su parte terapéutica la profilaxis de la intoxicación voluntaria ó involuntaria, los contravenenos, antidotos ó planes curativos, y las indicaciones generales que hay que llevar en los casos de intoxicación y las circunstancias que las modifican. Ocupase de las particularidades relativas á las inhumaciones y autopsias de los sujetos envenenados; determina las materias que hay que analizar químicamente, ora procedan, ora no del sujeto envenenado; los aparatos y utensilios necesarios para los análisis químicos periciales, los reactivos y reglas para manejarles y las operaciones que hay que realizar para descubrir los venenos tanto inorgánicos como orgánicos, mezclados con las sustancias, tejidos y humores del cuerpo envenenado, que es lo que constituye la química de la intoxicación. Y por último, da á conocer la filosofía de la intoxicación, ó sea todos aquellos conocimientos necesarios al médico legista para formar el criterio que ha de seguir para resolver toda cuestión relativa á un envenenamiento.

Tal es la labor desarrollada en este volumen, por la que tributamos nuestro entusiasta aplauso al Sr. Alonso Martínez, á la vez que felicitamos á los Sres. Bailly-Bailliére e Hijos, editores de esta obra, por el gran servicio que á las clases médicas prestan con su publicación.

Esta obra, que constará de cinco tomos, se halla de venta, al precio de 50 pesetas en rústica y 60 encuadernada en tela, en la librería de los editores, plaza de Santa Ana, 10, Madrid, y en todas las de España y América.
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LA VÍA HIPODÉRMICA EN PEDIATRÍA (1)

POR EL

DOCTOR D. F. VIDAL SOLARES

Las inyecciones hipodérmicas, en la práctica, nunca podrán constituirse en una forma exclusiva de medicación como v. gr. la forma granular, dosimétrica, ni homeopática; pero todas aquellas medicaciones susceptibles de ser empleadas por la vía subcutánea, gracias á las condiciones de solubilidad, escasa acción de contacto, etc., de sus agentes, pueden en cambio ser planteadas con mucha mayor corrección, seguridad y eficacia que por cualquiera otra de las vías de introducción de los medicamentos. Por esto, aunque la terapéutica en general nunca llegue á merecer el dictado de hipodérmica, sin embargo, el método hipodérmico constituirá siempre la parte seguramente más importante de la terapéutica general.

Y en pediatría sube aún más la importancia del método hipodérmico, porque sobre las ventajas que en general á éste se han referido, como son la acción rápida, la exacta dosificación y la integridad del agente, hay que añadir las que resultan de las condiciones peculiares anatomo-fisiológicas del organismo infantil. Tiene éste, en efecto, más susceptibilidad gástrica que el adulto para la acción de contacto de algunos medicamentos, y la absorción está supeditada muchas veces al tiempo, tal vez insuficiente, de permanencia del agente dentro del tubo digestivo, en donde la leche mal digerida puede envolver dentro de sus grumos las sustancias activas de las cuales se espera la acción curativa. En cambio, la actividad de los emunctorios, y de un modo particular el urinario, es bastante para asegurar la eliminación pronta de los medicamentos introducidos por la vía subcutánea, logrando de este modo actuar con energía, gracias v. gr. á los alcaloides más activos y sin temor ninguno, siem-

(1) Archivos de Ginecología, Obstetricia y Pediatría, 25 Mayo de 1903.
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pre que la dosis sea correcta y adecuada á la edad y condiciones individuales del enfermito. La quinina, por ejemplo, en el tratamiento del paludismo infantil, es de un valor inestimable, por cuanto se logra destruir el hematozoario mucho antes, con menos cantidad de quinina y sin trastornarle el estómago ni dificultar la alimentación del paciente. Los procesos bronquio-pulmonares corrigense gracias al mento-fenol (para la coqueluche), el eucaliptol solo ó con el fenol y el iodoformo combinados (bronco-pneumonias estrepto, estafilo ó pneumocócicas) etc., cuyos medicamentos pasan de debajo la piel al sitio de las lesiones, puesto que el olor del aliento las delata al poco rato, sin que el estómago sufra el menoscabo de los mencionados agentes farmacológicos, que hasta á las fermentaciones digestivas normales se oponen cuando son ingeridas por la boca.

Así, pues, no para ponderar la importancia que en general se puede conceder á la vía hipodérmica, puesto que ya se la tiene considerada bastante, sino para confirmarla dentro de la práctica pediátrica, en donde aún son muchos los que tildan de bárbaro el procedimiento, hemos decidido hacer la presente comunicación, fruto y síntesis del empleo en grande escala del sobredicho método.

Desde el año 1890 que fundé en Barcelona el «Hospital de Niños pobres», dediqué en la pediclinica una sección denominada de hipo- dermia, en la que eran tratados los niños por la vía subcutánea con satisfactorio resultado: el número de enfermitos que á esa sección acudían diariamente era de unos 25 por término medio, los que eran reemplazados por otros mensualmente. Ese contingente nos representaba por año unos 240 enfermitos nuevos, á quienes se les pro- pina unas 12 inyecciones mensuales, dándonos un total de 360 in- yecciones por mes, ó 4.380 por año, ó sean unas 56.940 inyecciones hipodérmicas en los trece años que cuenta de fundación el Hospital de Niños pobres por mí dirigido.

De esas numerosísimas inyecciones practicadas, bajo mi dirección, á niños afectos de diversas enfermedades, he podido observar que la acción fisiológica de los medicamentos administrados por la vía hipodérmica es idéntica á la que se obtiene administrados por las vías ordinarias (boca y recto), siendo la acción más rápida, lo que cons-
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tituye para este método reales ventajas, pudiendo administrarse el medicamento á dosis menos masivas.

Recuerdo en este momento que hará cosa de dos años me fué presentado á mi pediclínica un muchacho de 12 años, quien, á consecuencia de intenso y maligno sarampión, sufría ataques hemoptócicos; al consultarme tuvo ante nosotros abundante hemoptisis; prohibíle continuase hablando, y su madre me refirió que durante la noche anterior había escupido mucha sangre; en vista de eso practiquéle una inyección hipodérmica conteniendo 2 mg. de ergotina, y como por encanto desapareció la hemorragia bronquial que sufría.

El tejido celular subcutáneo absorbe rápidamente la substancia inyectada, siempre y cuando sea ésta absolutamente neutra y limpida.

En mi dilatada experiencia sobre el método hipodérmico he podido comprobar que se obtiene una acción más regular y más constante con las inyecciones subcutáneas que por los métodos ordinarios, puesto que producimos con una dosis determinada de medicamento el efecto seguro y deseado en espacio de tiempo relativamente corto.

Recuerdo otro caso en el que al acudir á una Junta con el Dr. R., de Barcelona, el enfermito, que era un niño de 4 años de edad, quien hacía dieciocho horas que se hallaba bajo la acción de intensos y continuados ataques eclámpsicos, y al propinarle una inyección hipodérmica con 20 cg. de hidrato de cloral desaparecieron los movimientos convulsivos á los tres minutos de la administración de dicha sal por la vía subcutánea; en cambio ningún resultado se obtuvo con la dosis de cloral que había tomado á las pocas horas de iniciarse las convulsiones.

De ahí que no tengo escrúpulo ninguno para clasificar el método hipodérmico como uno de los mejores agentes terapéuticos.

Debemos advertir que las sustancias inyectadas no deben ser precipitadas por los cloruros alcalinos ni por la albúmina, puesto que las serosidades albuminoideas que contienen las mallas del tejido celular determinarían en este caso una descomposición, quedando el medicamento sin acción y sin efecto.

La dosis del medicamento que se usé por vía hipodérmica debe ser menor que la que se prescribe en poción ó píldoras, puesto que
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siendo la absorción más rápida y segura penetra en el organismo una mayor cantidad de materia activa.

Las numerosas ventajas de este método son incontestables, y tengo la convicción de que la administración de algunos medicamentos por la vía hipodérmica es un verdadero progreso realizado, puesto que, aparte de las ventajas precedentemente indicadas, con su uso no alteramos el aparato gastro-intestinal, reservándole en plena integridad para la asimilación de los productos alimenticios.

Corroboran mis indicaciones la práctica que de las inyecciones hipodérmicas hacen en el extranjero tan eminentes clínicos como los profesores Jacobi y Wythe en los Estados Unidos; Hardin y Smith en Inglaterra; Kraus y Frankel en Austria; Jirket en Bélgica; Levi en Génova; von Leyden y von Leube en Alemania; Grancher, Jossias y Marfan en París; Espina, Sarabia y Mariani en Madrid; Roca, Sanquet, Dotres, Monturiol, Yrla, Miró, Masó y Bru en Barcelona, y otros varios que en estos momentos no recuerdo.

Con este procedimiento la terapéutica antiséptica es parecida á la cirugía antiséptica, la que queda garantizada por la asepsia de los instrumentos.

El instrumental y las reglas de antisepsia al practicar la puntura ninguna particularidad presentan, por lo que se refiere especialmente á la infancia, y, por consiguiente, no nos detendremos en detalles sobre esto. Solo es digno de ser advertido que conviene elegir una región en la cual los movimientos no sean demasiado marcados, como, por ejemplo, las extremidades en las cuales los fenómenos irritativos y hasta flogísticos podían desarrollarse con facilidad. Los sitios preferidos son las espaldas en su región lumbar y las nalgas, y á veces también las paredes abdominales; y basta que la aguja tenga la punta bien afilada para que el dolor que produzca sea tan breve y fugaz que no merezca verdaderamente ser incluido en la cuenta de los inconvenientes que se han achacado al método hipodérmico.

Llamamos también la atención sobre las condiciones intrínsecas que debe reunir la materia de inyección, puesto que, de omitirlas, las mejores precauciones de asepsia resultan muchas veces inútiles. Existen, sí, soluciones inyectables como las de Roussel, cuyos frascos se conservan inalterables sin acusar la menor turbidez ó presen-
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cia de mohos que las impurifique (1); pero ni todos los medicamentos inyectables pueden obtenerse en la forma que bajo la dirección de dicho autor son preparadas algunas, casi la mayoría, ni tampoco, aun existiendo, se tienen siempre de momento á mano. Es, por tanto, indispensable asegurarse bien de la limpieza del líquido, cuya fórmula debe puntualizarse bien, por lo que respecta al vehículo y al frasco contentivo, para que sea esterilizado, y luego la solución filtrada y aun vuelta á filtrar cada vez que se tenga necesidad de usarla de nuevo y no se abrigue seguridad de que su aspecto sea absolutamente limpio y exento de precipitados.

Por lo que respecta á la dosis, debe ser en la terapéutica infantil la menor posible pero sin timidez, en particular, por lo que respecta á la quinina contra el paludismo, del mercurio contra la sífilis. Las soluciones conviene que sean bastante diluidas, sin que esto obste para que se inyecte v. gr. el éter puro, lo mismo que en los adultos. He ahí la proporción de disolución de algunos medicamentos que más frecuentemente utilizamos en inyecciones hipodérmicas:

    Una parte de hidrato de cloral
    por 5 ó 6 partes de agua.

    de fosfato de sosa
    10

    de antipirina
    10

    de quinina
    10

    de alcantof
    5 ó 6 partes de aceite.

    de cafeína y benzoato de sosa
    4 partes de agua.

    0,03 g. de cacodilato de sosa
    1 c. c. de agua.

    0,002 g. de cloruro de pilocarpina
    1 c. c. de agua.

    0,002 g. de arseniato de estricnina
    1 c. c. de agua.

    0,001 g. de cloruro de amonorfina
    1 c. c. de agua.

    0,001 g. de cloruro doble de hierro y de quinina
    1 c. c. de agua.

    0,001 g. de ergotinina
    1 c. c. de agua.

El hidrato de cloral nos sirve de medio heroico contra el síntoma convulsiones.

El fosfato de sosa, solo ó combinado con el empleo simultáneo del arseniato de estricnina, el cacodilato sódico, el cloruro de hierro

(1) Preferible sería que las soluciones inyectables estuviesen en tubos asépticos y cerrados á la lámpara.
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y de quinina, las inyecciones de suero fisiológico y bovino, las empleamos con mucho éxito en todos los estados de depauperación orgánica ó hectíquez.

La antipirina nos sirve alguna vez como sedante y para reforzar el efecto de la quinina.

El alcanfor y la cafeína la utilizamos en los colapsos para levantar las fuerzas del corazón.

La pilocarpina es útil contra los trastornos meníngeos consecutivos á las nefritis.

La estricnina nos da grandes resultados en las parálisis infantiles y en las post-diftéricas, el prolápso del recto y la enuresis nocturna, etc.

En la púrpura hemorrágica combinamos con excelente resultado la ergotina con el cloruro de hierro y de quinina.

Las soluciones, en fin, de mentol-fenol, fenó-eucaliptol y eucaliptol iodoformado, que nos sirven contra la bronquitis y los procesos pulmonares, son las preparadas, según la fórmula de Roussel, por el ilustrado farmacéutico de París D. J. Mousnier.

CONCLUSIONES

Todas las ventajas que se han reconocido al método hipodérmico en general son aprovechables en la práctica pediátrica; y si alguna modificación debe hacerse en el concepto que su importancia merezca dentro de esta especialidad, es en sentido favorable al empleo de las inyecciones en la infancia.

La constitución anatomo-patológica del niño y la rapidez de sus reacciones patológicas justifican que en algunos estados morbosos la vía hipodérmica sea la de elección, por sus fecundos resultados.

Las únicas condiciones que de una manera particular han de tenerse en cuenta en pediatría, por lo que se refiere á la técnica hipodérmica, son la región en donde se opere la puntura y conveniente dilución de los agentes medicamentosos.

Si la jeringuilla no reune una limpieza absoluta, si la solución contiene algas, si el vehículo no está esterilizado, si el medicamento no se halla en estado neutro, en los tejidos, absorbible y en absoluto aseptico, la inyección sobcutánea será seguida de accidentes infla-
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matorios, infecciosos ó sépticos, de dolor, de induración, de supuración, desarrollándose flegmones superficiales ó profundos.

La solución tiene que ser asimilable.

La observación clínica confirma plenamente la importancia del método hipodérmico.

NUEVA MANERA DE EMPLEAR LA ADRENALINA EN RINOLOGÍA (1)

POR EL

DR. MAURICIO MIGNON (DE NIZA).

La adrenalina, por su notable propiedad isquemiante, se ha hecho rápidamente su reputación; el gran porvenir de este principio activo de las cápulas supra-renales era de esperar desde su descubrimiento, que apenas si hace dos años.

Hasta ahora la adrenalina no se ha empleado en rinología mas que en solución preparada generalmente al milésimo y adicionada de una pequeña cantidad de cloretona, y algunas veces asociada á la cocaína.

Su acción es rápida pero fugaz, de manera que se produce secundariamente una reacción congestiva con hinchazón de la mucosa, ó hemorragia si existe herida, ó una simple erosión nasal. Para remediar este inconveniente, he pensado que era necesario hacer obrar la adrenalina de una manera prolongada, lo que se puede obtener incorporándola á la vaselina que se aplique á la superficie de la mucosa.

Para preparar esta pomada eminentemente descongestiva se deben tomar precauciones particulares para que la pequeña cantidad de sustancia activa (1 por 1.000) se mezcle de una manera homogénea.

Para esto creo útil repartirla al principio en una pequeña can-

(1) Comunicación hecha á la Sociedad de Laringología de París el 20 de Marzo de 1903.
Los Nuevos remedios (1903-11-15 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Anorexia de los tísicos.
(A. Robin.)
Arrhénal..................... 1 gramo.
Agua destilada................. 20 —
D.

Usos: Durante cuatro días se toman v gotas antes de comer y la misma dosis antes de cenar. A los cuatro días se suspende esta medicación y se toma por otros cuatro días, al comer y al cenar, medio vaso de agua de Vichy ó de Vals con v á viii gotas de la siguiente fórmula:

Gotas amargas de Baumé.......
Tintura de badiana............ { áá. 5 gramos.
M.

A los cuatro días se vuelve á la solución de arrhénal aumentando una gota, hasta llegar á tomar viii ó x gotas en cada comida.

Vómitos incoercibles.
(E. Stuver.)

Las fórmulas siguientes han sido empleadas con buen resultado contra los vómitos del embarazo y contra las gastralgias agudas:

Cocaina....................... 10 centigramos.
Antipirina..................... 1 gramo.
Agua destilada.................. 90 —

A tomar por cucharadas de las de café cada media hora ó cada hora.
El mismo autor recomienda como anestésico local la solución siguiente:
Los Nuevos remedios (1903-11-15 00:00:00), página 10

ción es tan excitante de la secreción glandular, con ella la mantenemos más viva en aquellas glándulas que se iban atrofiando; y como esta atrofia es debida á la presión que produce la hipertrofia del cuerpo tiroides, la acción resolutiva de la electrolisis, y en especial de la cataforesis iódica, resuelven el conflicto.

Esta teoría de una función tiroidea y de otra paratiroidea es seductora; la observación clínica por un lado, y la experimentación por otro, deben confirmarla; quedan en pie varias cuestiones, y especialmente las relacionadas entre el trastorno local y las influencias centrales; pero es lo cierto que se inclinan los prácticos á la galvanización de la glándula tiroidea abarcando con el reforzo toda su extensión para que reciban su influencia todos los elementos de la misma, y son notables y repetidas las curaciones obtenidas. Y es el caso que tales resultados abonan la concepción á que hemos aludido. Quedan siempre dudas si se quiere filosofar en medicina. Sin ir más lejos podemos recordar que con la faradización se curan todas las coreas en unas veinticinco sesiones sin necesidad de que pase la corriente por los núcleos encefálicos, donde, casi, casi, debe localizarse el trastorno orgánico. Bueno es discutir, pero si la ciencia no puede siempre alegrarse con el descubrimiento de causas recónditas, vengan resultados y la humanidad lo agradecerá.

REVISTA GENERAL

El cáncer curado por el radium.—Parece que ciertas enfermedades son á veces objeto del estudio terapéutico en ciertas épocas, y ahora está de tanda el cáncer. Los rayos X, la cancroína y algún otro remedio, como el radium, son al presente estudiados clínicamente, dándonos sus preconizadores curaciones completas de una afección que estaba monopolizada por el cuchillo del cirujano.

En una de las últimas sesiones de la Sociedad Médica de Viena han sido presentados dos enfermos atacados anteriormente de tumores malignos en estado de recidiva y que se han curado con el radium. Estos enfermos habían sido tratados en la Clínica del profesor Gussenbauer.
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Se ha servido de la preparación de radium más activa que existe hoy en el comercio, el bromuro de radium de Brunswick. Uno de los casos era un hombre de 37 años, operado ocho años antes de un melano-sarcoma del brazo izquierdo.

Hace seis meses, este hombre volvió á la Clínica presentando tal número de tumores recidivantes, que se juzgó imposible el extirpar todos los nódulos con el bisturí.

Se expuso el brazo á los rayos del radium durante un tiempo que varió de cinco á veinticinco minutos. Los nódulos expuestos á esta luz durante menos de quince minutos no sufrieron ningún cambio de volumen; pero los que estuvieron expuestos más de este tiempo disminuyeron de dimensiones y acabaron por desaparecer al mes de tratamiento.

El segundo caso se refiere á un hombre de 61 años que había sido operado de un cáncer de la boca á principios de 1888, después en 1891, y por último en 1897. En el otoño último se presentó de nuevo en la Clínica con un carcinoma inoperable de los labios y del velo palatino. El radium fué empleado con éxito. A las cinco semanas de tratamiento, el tumor había desaparecido y la curación era completa.

En otros 20 casos, los tumores han desaparecido por completo en un lapso de tiempo que varió de dos á seis semanas.

Antrasol.—El Antrasol es un aceite amarillo claro, obtenido poniendo en libertad el alquitran de hulla de la pez y de las materias colorantes y mezclando el residuo con alquitran purificado de madera de enebro.

Es soluble en el alcohol absoluto, la acetona, los aceites, la parafina.

Está recomendado en el tratamiento de ciertas dermatosis (prurito, eczema, afecciones parasitarias).

El protono.—El protono es una preparación nutritiva, fabricada en Suecia, con leche desnatada. Contiene 81,31 por 100 de sustancias albuminoides, 1,83 por 100 de materia grasa, 4,83 por 100 de hidrato de carbono, 2,98 por 100 de cenizas y 9,05 por 100 de agua.

Tratamiento de la esclerosis pulmonar con dilatación bronquial.—El Dr. Beclère ha dado cuenta á la Sociedad Médica