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estética, las dificultades consignantes en el vestir. Pero esto era lo de menos. Los síntomas cardinales sobrevinieron todos; taquicardia con disnea constante, y en accesos á los más ligeros movimientos; aritmias y molestias precordiales que ponían en zozobra constante á la paciente. Hipertrofia notable del cuerpo tiroides en su istmo, pero de un modo especial en ambos lados, con predominio del lóbulo izquierdo; enérgica pulsación arterial que se transmitía, y fenómenos de compresión. Exoftalmia doble, si bien que poco pronunciada, defectos visuales en sentido de disminuir su potencia y finura, y también el signo de Graeffe, dificultad de descender los párpados superiores al dirigir hacia abajo los globos oculares. La enferma, con temblor, estaba dominada por gran depresión psíquica y por un estado de irritabilidad mental con predominio de síntomas hipocondriacos que hacían muy triste su existencia.

Los trastornos funcionales, más que las molestias locales, se hacían intolerables, y acudió la paciente á su médico el ilustrado doctor Pi y Gibert, que diagnosticó bocio exoftálmico y aconsejó las aplicaciones eléctricas. Estas fueron en la forma dicha en el primer caso, pero con algunas faradizaciones en los ganglios cervicales del simpático lentamente progresivas hasta producir ligeras contracciones. Como antes, se notaron los efectos inmediatamente, y no se tardó mucho en que desaparecieran los trastornos mencionados, al propio tiempo que se resolvía el bocio, y después de algún tiempo pasado desde entonces sigue la señora en buen estado.

Hasta aquí los hechos, pero resultados que se repiten todos los días. Se aconseja para combatir la enfermedad de Basedow la Franklinización, y se hacen constar sus indicaciones y contraindicaciones según sea el estado de la nutrición del enfermo: la faradización del simpático cervical y del corazón, la electrolisis, la cataforesis iódica, siendo de creer que se inclina cada profesor á una u otra según sean los resultados obtenidos ó la opinión relativa al proceso.

Nosotros obramos tal como queda dicho, por entender que modificando la glándula tiroides debíamos alcanzar resultados, y tenemos la convicción de que los efectos resolutivos de la electrolisis, secundado muy mucho por la absorción del iodo, dieron el beneficio. ¿Cómo obra la galvanización? ¿Pueden dar alguna luz sus efectos acerca de la patogenesia de dolencia tan oscura? Veámoslo.
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Se había creído que el bocio exoftálmico era una enfermedad del simpático cervical; no obstante, si se tiene en cuenta que éste recibe y transmite, más que elabora, corrientes, y que no se han encontrado siempre las lesiones que confirmaran tal opinión, caben dudas en admitir interpretación tal. No obstante, se obtienen resultados con la excisión de la parte indicada del simpático.

Se ha buscado más arriba la localización del sitio productor, y principalmente en el bulbo se han fijado las miradas, y, en efecto, vinieron las experiencias de los doctores Filehne y Durduft que parecían poner fuera de duda que el bocio exoftálmico era un proceso bulbar. Se ha elevado más aún y se ha pretendido que podía depender de un trastorno en las capas grises, citando en abono de esta idea las relaciones observadas entre la enfermedad de Basedow y ciertas neurosis y aun psicosis; y también la etiología, en la que domina como una de las causas productoras más abonadas los afectos de ánimo deprimentes. Un sujeto que hemos visto hace poco volvió á su casa desde el cementerio, donde dejó á un hijo, y se encontró en ella con otro que era ya cadáver. Al poco tiempo empezó la taquicardia.

El año pasado se trató en el Congreso de Montauban lo relativo á la enfermedad de Basedow y á los efectos de la galvanización, y bien merecen párrafo aparte las ideas allí expuestas. Desde 1880 Sandsfröm ha observado en el hombre, y en los animales, el cuerpo tiroides, y además cuatro glándulas, á la entrada de las arterias tiroideas, á las que se ha llamado glándulas paratiroides. Si se separa del animal el cuerpo tiroides, respetando las glándulas paratiroides, siguen modificaciones en la nutrición general, y si es joven aquél, aparece el cretinismo atrófico, pero no sigue la muerte.

Si se separan las glándulas de referencia y se respeta el cuerpo tiroides, aparecen accidentes agudos y graves: apetito caprichoso, ligera elevación de temperatura, aumenta el número de latidos cardíacos y sobreviene disnea y albuminuria, cuadro que tiene mucho de la enfermedad de Basedow. Parece natural suponer que la hiperтроfia del cuerpo tiroides comprime las glándulas paratiroides, que éstas segregan menos ó nada, y que el organismo falto del I, Ph. y demás elementos que se atribuyen á la función del cuerpo tiroides, se resiente, dando lugar al cuadro sintomático. Y como la galvaniza-
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Gastralgia.
(Pauly.)
Analgesina............................. áá. 2 gramos.
Bromuro de potasio.................... 1 __
Cloroformo anestésico.................. 125 __
Agua de lechuga....................... 10 __
— de laurel cerezo.................... 30 __
M.

Dosis: Una cucharada cada cuarto de hora, después cada media hora y luego cada hora.
Purgante salino.

Fibroma uterino.
(Churchill.)
Tintura de cáñamo indio.............. 2 gramos.
Agua de tilo.......................... 100 __
Tintura de canela..................... 10 __
Julepe gomoso........................ 100 __
M.

Dosis: Una cucharada de las de sopa cada hora.

Faringitis crónica granulosa.
(Vidal.)
Borato de sosa........................ 10 gramos.
Agua de laurel cerezo................ 25 __
Glicerina............................. 15 __
M. para embrocaciones.
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Hecho esto se procede á la disección de los cuatro colgajos delineados por la incisión hasta llegar á los tejidos sanos y poner á descubierto el antrax en su totalidad.

El espesor de los colgajos debe ser de 3 á 5 milímetros.

Entonces se coge el antrax con enérgicas pinzas de doble gancho y se le diseca, ya sea con el bisturí, ya con las tijeras, hasta su completa extirpación, de lo cual uno se asegura por medio del tacto que ya no acusa la resistencia del tejido duro antracoideo.

Se hace la hemostasis provisoria con pinzas enérgicas que compriman entre sus ramas no solo á las arterias ó á las venas, fácilmente desgarrables, sino también parte del tejido que las rodea.

Asegurada ésta se hace la cauterización al termocanterio de Paquelin, en todos los lugares que se consideren sospechosos de contener el estafilococo, insistiendo en el límite entre lo sano y lo enfermo.

La hemostasis definitiva se hace por medio de la ligadura de los vasos con la aguja de Reverdin, que abrace aún un campo de acción mayor que el de las pinzas, para prevenirse contra las hemorragias secundarias.

En seguida se colocan sobre la superficie cauterizada dos gasas esterilizadas de pequeña anchura y se invierten los colgajos cutáneos sobre ellas de manera que los separen de la superficie de la escara.

Se deja el apósito durante 48 horas, al cabo de las cuales se expone la superficie cruenta, con los colgajos vuelto á invertir al exterior, á la acción de las pulverizaciones fenicadas calientes y prolongadas (spray), insistiendo, como con la cauterización, en los puntos de inserción de los colgajos.

Cinco ó seis días de pulverizaciones bastan para suprimir las gasas que separan los colgajos de la superficie cruenta, en la que se ven despuntar los botones carnosos.

Para mejor seguridad, al cabo de ocho sesiones, por lo general, se permite la adherencia de éstos, procurando, por medio de esparadrapo estéril, aproximar gradualmente los límites de los colgajos hasta obtener al final de la curación una cicatriz crucial lineal que con el transcurso del tiempo tiende á hacerse de menos en menos visible.

El Dr. Lannelongue afirma haber tenido verdaderas resurreccio-
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nes en casos extremos, en que ha extirpado en una sola sesión la causa infectante.

El proceder tiene inconvenientes y ventajas sobre el primitivo ó de la incisión crucial simple.

Uno de los defectos estriba en el empleo del cloroformo y la necesidad de ayudantes, descartando desde luego los casos de contraindicación anestésica.

Alguien considera como defecto el hecho mismo de la transformación de las simples incisiones cruciales en toda una delicada operación quirúrgica, creyendo nosotros, antes bien, que aun sin tener en cuenta la mayor satisfacción para el cirujano de practicar una operación de más elevada jerarquía, es una real ventaja para el paciente, porque hace desaparecer en una sola sesión la mayor parte, si no toda la causa de un mal, cuyas consecuencias muchas veces no se pueden precisar.

En efecto: un antrax es una enorme colonia de estafilococos que constantemente segregan venenos que intoxican la economía y que determinan la mortificación local que constituye el bourbillón, que se eliminará en totalidad antes de la emergencia de los procesos de reparación.

Este antrax evoluciona ó hacia la curación ó hacia la piohemia con toda su gravedad.

Si se le trata por la incisión crucial, se deja durante un tiempo relativamente largo la colonia parasitaria y la mortificación histológica. La primera solicita del enfermo desgastes considerables fagocíticos y antitóxicos, aparte de las lexiones, por pequeñas que sean, que deben resultar del contacto del fluido hemático cargado de toxinas estafilocócicas con las células nobles de los órganos que alimenta.

La mortificación histológica ó clavo demanda á su vez una energía flegmásica eliminadora que, añadida á la anterior antiparasitaria, contribuye á aminorar la resistencia del paciente.

Por último, ese elemento que entra por mucho en la patología del antrax y que deprime tanto el moral de los enfermos; el dolor, renovado diariamente por el cirujano con cierta sana crueldad en el tratamiento crucial, es del todo suprimido con la extirpación total del antrax.
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Así, pues, el cuchillo del cirujano hará desaparecer desde el principio el clavo ó bourbillón que la naturaleza eliminaría en todo caso lentamente y con detrimento de la resistencia del enfermo; hace asimismo desaparecer casi toda ó toda la colonia parasitaria con sus toxinas y sus consiguientes estragos.

En la convalecencia el paciente ha luchado menos, ha sufrido menos, se ha gastado menos y ha alejado en mucho las probabilidades de recidiva.

Aun en los casos más graves, y con mayor razón entonces, se debe emplear la extirpación total, pues en estos casos ya se va á alcanzar el límite de la saturación intoxicante: «á la copa solo faltan unas gotas para rebasar», según el modo de decir del profesor Lannelongue, bastando la supresión brusca de la gran causa del mal para iniciar un retorno firme á la salud.

París, Diciembre 10 de 1902.

REVISTA GENERAL

Anestesia de la dentina por la adrenalina cocainada:—
Mr. L. Grajon, de Marsella, ha logrado después de numerosos ensayos obtener una perfecta anestesia de la dentina, necesaria para preparar convenientemente una cavidad de obturación, inyectando lo más profundamente posible en el periodonto alvéolo-dentario unas cuantas gotas de una mezcla de adrenalina y de cocaína.

La cantidad que ha de inyectarse es infima, pues bastan de 4 á 10 gotas de la mezcla siguiente:

Solución de clorhidrato de cocaína al 1 por 100... xx gotas.
Solución de adrenalina al 1 por 1.000...... ... v

Carbolisoformo.—El carbolisoformo es un nuevo producto desinfectante á cuya solución se atribuyen propiedades destructoras de los estafilococos. Esta solución se compone de 2 por 100 de lisoformo y 1 por 100 de creosol, es limpia y no posee ni olor desagradable, ni derivados del fenol, ni la toxicidad del ácido fénico.
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Ferrisol.—Combinación del ácido cinámico y guayacol. Se prescribe capsulado por decigramos; al día 2 á 5 cápsulas.

El cloroformo en la fiebre tifoidea.—El Dr. D. José Sureda y Massanet hizo en el último Congreso internacional de Medicina una comunicación sobre la terapéutica de la fiebre tifoidea por el cloroformo, y cuyas conclusiones son las siguientes:

1.ª El cloroformo no es, como ningún otro agente terapéutico en el estado actual de la ciencia, el específico ideal contra la fiebre tifoidea. Es sí un atenuante poderoso del proceso infectivo que ejerce sus benéficos efectos por orden general de electividad ostensible sobre el aparato de la inervación, evitando ó combatiendo los fenómenos atáxicos ó adinámicos; sobre el aparato digestivo, apla-cando las manifestaciones de excesiva flusión ó de atonía y desinfectando las deposiciones; sobre la termogénesis, reduciendo la fiebre en sus ascensos y en su total duración; sobre el sistema cardio-vascular, entonizándolo, regulando su funcionalismo y manteniendo especialmente activa la tensión arterial, tan propensa á languidecer; sobre las secreciones renal y sudorífica, favoreciéndolas é impidiendo el acúmulo intraorgánico de productos tóxicos.

2.ª En virtud de tales efectos primordiales, la medicación clorofórmica influye favorablemente en el curso de la enfermedad; abrevia, en muchos casos, la duración de ésta; previene las complicaciones; evita las recaídas, y, facilitando la asimilación, reduce al mínimo la convalecencia.

3.ª Empleando exclusivamente el cloroformo á título de medicamento causal, en forma de poción cloroformada al centésimo, la mortalidad, en 167 tifódicos habidos durante siete años consecutivos, ha sido de 6 por 100.

4.ª El cloroformo, en tales condiciones, es siempre bien tolerado, fácil de administrar, y no produce fatiga ni repugnancia á los enfermos, aun cuando haya sido tomado sin tregua durante mucho tiempo.

5.ª La medicación luce sus efectos favorables con tanta mayor intensidad cuanto más pronto se implanta. Debe tenerse muy en cuenta que el cloroformo, más que combate, previene los fenómenos graves.

6.ª En la fiebre tifoidea obra este cuerpo, según todos los indicios, principalmente como desinfectante general, bien que más ó menos incompleto, del medio interno, en virtud de una impregnación celular de todos los tejidos; y en el supuesto de que no mate á los
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microbios en la intimidad del organismo, al menos parece muy probable que los dañe en su integridad, que les reste energías, reduciéndolos á una existencia efímera ó precaria, y facilitando así la reacción saludable de la naturaleza.

Tratamiento de los nævi por el colodión al sublimado y las inyecciones intra-dérmicas de agua hirviendo.—Hace ya muchos años que Monteggia (1857), y después Fiorani (1882), recomendaron como tratamiento de los nævi los barnizamientos con colodión al sublimado (4 por 30).

Según A. Frattini (Gaz. degli Ospedali, 1903), este procedimiento da excelentes resultados; debe emplearse el colodión ricinado con un 6 por 100 de sublimado. Con este procedimiento modificado, que el autor ha experimentado en su propio hijo y en 30 casos más, se obtiene un excelente resultado, y no ha visto accidentes ni complicaciones.

Después de agitar bien el frasco que contiene el medicamento, se sumerge un pincel suave y se extiende sobre el nævus una capa del colodión sublimado, teniendo cuidado de pasar algo de los límites de la parte afecta. Se sopla para acelerar la evaporación del éter y se espera á que el colodión se transforme en una película blanca. Se aplica en seguida de la misma forma dos ó tres capas de colodión, y después se recubre con algodón aséptico y se sujetá con un vendaje. Al cabo de dos días, se desprende la película que recubre el nævus y se procede á una nueva aplicación del colodión al sublimado, que se levanta pasados otros tres días. Se ve desprenderse entonces una escara superficial pardusca, debajo de la cual aparece una cicatriz fina y lisa ó bien una pequeña ulceración que no tarda en cicatrizarse bajo la acción de una cura seca al xeroformo. Algunas veces, sobre todo cuando el nævus es grueso, el resultado no se obtiene hasta después de cuatro ó cinco aplicaciones del colodión al sublimado.

Cuando el nævus está situado en el cuero cabelludo ó en el párpado es preciso, en el primer caso, rasurar los cabellos al nivel de la telangiectasia antes de proceder á las aplicaciones del sublimado; en el segundo caso, tomar las precauciones necesarias para evitar toda penetración accidental del cáustico en el ojo.

Otro procedimiento para tratar las telangiectasias, que convenía más particularmente á los tumores erectiles ó á los nævi vasculares de la cara, inoperables en razón de la extensión ó de sus conexiones con la mucosa bucal, procedimiento preconizado por un
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cirujano de Nueva York, el Dr. J. Wyeth (Journal of the Amer. med. Assoc.), consiste en practicar inyecciones intra-dérmicas de agua hirviendo.

Previa anestesia clorofórmica del enfermo, se hace, al nivel de la parte afecta, un cierto número de inyecciones de agua hirviendo con una jeringa hipodérmica, cuya aguja se introduce cerca del límite de la lesión, en donde la piel está todavía normal. Se inyectan en cada punto de v á xv gozás del líquido hirviendo, siempre ejerciendo una presión alrededor de la región afecta, con el fin de impedir la producción de embolias por la movilización de los coágulos sanguíneos. El agua hirviendo provoca coagulaciones más ó menos extensas y que parten de las obliteraciones vasculares. Al despertar el enfermo generalmente no acusa dolor alguno. En cuanto á las partes inyectadas, palidecen y se arrugan. A veces se producen algunas necrosis superficiales, efecto de que el agua hirviendo ha penetrado en el interior de los capilares dilatados; pero esta pequeña complicación no tiene importancia alguna. Se necesitan muchas sesiones para obtener la curación de angiomas ó de ectasias vasculares extensas, y no se someten á la acción del agua hirviendo sino por porciones sucesivas.

Durante la inyección, un ayudante tiene debajo de la aguja una esponja con agua fría para prevenir toda quemadura de los tegumentos, en el caso de que el agua hirviendo se vertiera fuera de la jeringa. Para evitar toda infección se recubre de colodión toda la región en donde se han practicado las inyecciones.

MISCELÁNEAS

El sabio doctor Cajal, Director del Instituto de Sueroterapia, Vacunación y Bacteriología de Alfonso XIII, ha tenido la bondad, que le agradecemos, de remitirnos un ejemplar del folleto relativo al curso de perfeccionamiento de la higiene que ha de darse en el mencionado establecimiento.

El curso de Perfeccionamiento de la Higiene pública se compondrá de ocho asignaturas, que son:
1.ª Sección. Microscopía sanitaria y microbiología infecciosa; profesor D. Antonio Mendoza.
2.ª Prácticas de química sanitaria; profesor D. Germán Cerezo.
3.ª Desinfección, por D. Carlos de Vicente.
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4.ª Medicina veterinaria aplicada á la Higiene, por D. Dalmacio García.
5.ª Seroterapia, por D. Francisco Murillo.
6.ª Vacunación, por D. Ramón Serret.
7.ª Arquitectura é ingeniería sanitarias, por D. Mariano Belmás.
8.ª Legislación y geografía sanitarias, por D. Luis Planellés.
Las cuatro primeras secciones forman el grupo fundamental y las otras el accesorio.
La matrícula quedará abierta el 15 de Octubre al 31 del mismo mes, de cuatro á seis de la tarde, en la Secretaría del Instituto de Seroterapia, Ferraz, 98.
La matrícula será gratuita, pero se abonarán 10 pesetas mensuales adelantadas en concepto de gastos de laboratorio. Por la escasez de material de prácticas, el número de matrículas será, por ahora, de 16.

* * *
Según hemos leído, hay en el Ayuntamiento una ingeniosa y utilísima mesa construída bajo la dirección del Dr. Albitos, decano de la Beneficencia municipal.
En el citado mueble aparecen:
Los turnos de guardia en las Casas de Socorro (médicos y practicantes), con un cuadro-calendario indicador de los días que cada uno presta servicio.
Los médicos y farmacéuticos de cada una de las Secciones en que están divididos los diez distritos de Madrid.
Los servicios especiales, jefes de distrito, etc., etc., las vacantes existentes y todo cuanto se refiere á los servicios que presta el Cuerpo facultativo de la Beneficencia municipal.
Por medio de piezas supletorias se sabe quién es el encargado de las suplencias, por enfermedad ó por vacante, ó por licencias de los numerarios.

* * *
Por su notable libro Alcaloides medicinales, ha obtenido la cruz pensionada con distintivo blanco, previo informe de la Junta consultiva, nuestro querido amigo y compañero D. Emilio Pérez Noguera, médico de Sanidad militar y director de la Correspondencia médica.
Reciba nuestra cordial enhorabuena.
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Pomada contra el eczema.

Mentol............................................. áá. 30 centigramos.
Guayacol sintético.......................
Oxido de zinc................................. 6 gramos.
Vaselina........................................ 30 —
Parafina.......................................... 1 —
    M. para uso externo.

Diarrea infecciosa de los adultos.

Agua oxigenada............................... 6 gramos.
Agua............................................... 85 —
Jarabe simple................................. 15 —
    M.

Dosis: Una cucharada cada dos horas.

Cistitis tuberculosa.

Clorhidrato de codeína.................. áá. 30 centigramos.
Extracto de cañamo indio...............
Carbonato de guayacol................. 5 gramos.
    M. y H. 20 cápsulas.

Dosis: Una después de cada comida.

Fiebre puerperal.

(Hibert.)

Cloral............................................. 10 gramos.
Bórax............................................... 5 —
Agua............................................... 500 —
    M.

Usos: Una cucharada de las de sopa para inyección.

Conjuntivitis flictenular.

(Dimidoritch.)

Sublimado...................................... 3 miligramos.
Vaselina.......................................... 10 gramos.
    M.

Usos: Aplicaciones tópicas al acostarse.
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Anemia y cloro-anemia.

Agua oxigenada á 2 volúmenes........... 150 gramos.
Jarabe de naranja amarga............... 50 —
M.

Dosis: Una cucharada una hora antes del desayuno, y otra cuatro horas después de comer.

Faringitis tuberculosa.
(Coupard.)

Salol en polvo............................ 10 gramos.
Alcanfor..................................... áá. 5 —
Alcohol...................................... M.

Usos: Aplicaciones tópicas.

EL CINAMATO DE SOSA EN LA TUBERCULOSIS PULMONAR

POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

IV.

El Dr. D. Dio A. Valdivieso, con motivo de un caso clínico tratado con resultado positivo en el hijo de un compañero, y de otros casos observados por él anteriormente, hace el siguiente resumen (1):

«1.º Que el cinamato de sosa, en inyecciones hipodérmicas, es de cierto un remedio heroico en las afecciones tuberculosas, singularmente localizadas en los pulmones.

2.º Que la eficacia de su uso es igual en intensión y prontitud en las inyecciones intramusculares que en las subdérmicas, y supo-

(1) El Jurado médico-farmacéutico. Diciembre, 1900.