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de los Dres. Lemoine y Doumer, de Lille, que son los primeros que han escrito sobre la influencia de los rayos X sobre los carcinomas.

Verdad es que se conocen casos en que la radiación de Roentgen no solamente ha quedado sin efecto, sino que más bien ha acelerado el proceso de generalización. Más todavía; se ha visto que individuos indemnes de toda lesión, que por sus ocupaciones estaban expuestos á los rayos X, adquirieron nódulos ulcerosos cutáneos que afectaban las apariencias del cáncer. Probablemente hay que atribuir á la variabilidad de la técnica esta circunstancia de acción y estos efectos en apariencia extraños y paradójicos.

Nosotros nos encontramos en presencia de un hecho nuevo, cuya interpretación biológica se deduce lentamente de los datos de la observación.

El profesor Mikulicz, unos cien casos de curaciones obtenidos después de 1897, especialmente de epiteliomas de la cara. En 1903, el mismo autor refiere un caso de cáncer del seno tratado con éxito por el método radioterápico.

La radioterapia del cáncer ¿debe aconsejarse contra las neoplasias cancerosas?

Como el profesor Robin, creemos que la exeresis quirúrgica quedará todavía por largo tiempo como el procedimiento curativo radical de los cánceres primitivos accesibles al bisturí. La radioterapia es un método cuya incertidumbre en los resultados y lo lento de su acción no permite todavía aconsejarle en los casos en que hay que llevar el remedio rápidamente para evitar una peligrosa invasión. Se han visto casos en que se han necesitado veinte, cuarenta y hasta ochenta sesiones de electrización para obtener un resultado curativo.

La radioterapia encontrará su campo de acción en los casos de cánceres inoperables, de cánceres recidivados y en los casos de tumores de las cavidades abiertas (nasales). En este ya vasto dominio, la radioterapia, si no ejerce siempre una acción curativa, ofrece por lo menos la preciosa ventaja de ser un excelente sedante de los dolores sufridos por los enfermos.

Tal vez un próximo porvenir nos dirá cuáles son los casos que presentan mejores condiciones para el éxito de este nuevo método.

F. G. M.
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REVISTA GENERAL

Contribución al estudio de la dionina como analgésico ocular.—El resultado de varios trabajos sobre la dionina han servido para reconocer su valor indiscutible y para demostrar que este cuerpo merece figurar definitivamente en el número de las conquistas ganadas por la medicina en la lucha contra el dolor.

Siempre resulta eficaz, y las diferencias observadas tienen explicación, según la naturaleza del sujeto á quien se aplique y la intensidad de la afección que sufra; mas no por esto se la debe conceder más valor que el que en realidad tiene, manteniéndonos en un justo medio.

En la mayoría de los casos no es un agente curativo, sino sintomático y de acción pasajera; tampoco, bajo ningún pretexto, se deben abandonar y no cumplir las indicaciones curativas con criterio patogénico racional según la enfermedad que las produce.

En cuanto al modo de administrarlo, es necesario evitar el empleo de la substancia en polvo (como hace notar el doctor Darier) y de las soluciones concentradas, que, según asegura el Dr. Neutschuler, de Roma, ocasionarían un dolor intenso.

Igualmente es preciso evitar las soluciones muy diluidas, que no pueden llegar nunca á producir un efecto verdaderamente analgésico.

La dosis de dionina oscila entre la disolución al 5 por 100, preconizada por Darier, y la del mismo autor y Jocqs al 1,2 por igual proporción. La primera puede usarla el oculista cuando él sea el que la aplique, pudiendo confiar la forma débil al enfermo mismo, sea sola, sea acompañada de otros medicamentos.

La dionina es compatible con el empleo de los miótricos y de los mióticos, que permiten llenar al mismo tiempo las indicaciones más usuales.

Conclusiones: en el grupo terapéutico de analgésicos oculares, la dionina en las aplicaciones locales es en realidad hasta ahora el agente mejor estudiado.

La analgesia producida por la dionina es casi siempre un hecho aplicada sobre el ojo, siendo rarísimos algunos casos que se resisten á la acción del remedio.

De cualquier modo, la acción, aunque muy importante, es tran-
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sitoria y puramente sintomática, no siendo curativa mas que en muy pocos casos.

Como medicación sintomática, no debe ser empleada mas que cuando los dolores sean intolerables y sea necesario el efecto analgésico, para evitar el hábito. Al mismo tiempo no hay que olvidarse de cumplir las indicaciones curativas del proceso morboso que engendra el dolor.

Ejerce su acción fisiológica la dionina de manera bien probada sobre las terminaciones nerviosas que acompañan á los vasos, y cuya parálisis produce una gran dilatación de los mismos con un quemosis conjuntival consecutivo muy acentuado. Se ignora si esta última acción se ejerce directamente sobre los vasos mismos ó por intermedio del sistema nervioso vaso-motor.

La analgesia se explica por una derivación enérgica no inflamatoria sobre el tejido subconjuntival de líquidos intraoculares.

Ya no resta más que excluir la depresión que sigue á los primeros momentos de excitación en las terminaciones nerviosas. Por esto se explicarían las analgesias en las lesiones superficiales de la córnea y la cesación del escozor ó del blefarospasmo.

La acción resolutiva sobre las extravasaciones sanguíneas é inflamatorias, aunque racionales en principio, necesitan más número de observaciones para ser demostradas definitivamente.

(La Clinique ophthalmologique y Correspondencia médica, 1903.)

El ácido canfórico y el telurato de sosa contra los sudores de los tísicos.—El Dr. Combemale, en un trabajo sobre el lema indicado, hace las conclusiones siguientes:

A. Ácido canfórico: 1.º El ácido canfórico tiene una acción cierta sobre los sudores nocturnos de los tuberculosos; los agota y disminuye muy frecuentemente, siendo muy raro que no ejerza acción sobre aquéllos.

2.º Estos efectos antisudoríficos se producen á razón de 2 g. pro die, ó mejor dicho pro dosi.

3.º El uso del ácido canfórico no se acompaña de ningún efecto desagradable ni molesto.

4.º El ácido canfórico obra en los tuberculosos tanto más seguramente cuanto sean menos purulentas las lesiones pulmonares.

Véase la fórmula empleada por M. Combemale:

Ácido canfórico ......................... 2 gramos.
Julepe alcoholizado ..................... 130 —
Tintura de azafrán ...................... vi gotas.
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Hace tomar esta poción en una vez hacia las siete de la noche, dos horas después de la comida.

B. Telurato de sosa.—1.º El telurato de sosa goza vis-à-vis de los sudores nocturnos de los tísicos de propiedades terapéuticas poderosas.

2.º Las dosis de 5 eg. pro die de telurato de sosa producen con certeza los efectos antisudoríficos; con 2 ó 3 eg. la acción antihidrótica es menos segura y menos marcada.

3.º El telurato de sosa da á veces al aliento un olor aliáceo; su ingestión repetida provoca algunos trastornos secundarios.

4.º El telurato de sosa produce efecto en todas las fases de la tuberculosis pulmonar; pero para agotar las secreciones sudorales, la dosis de telurato debe estar en relación directa con la intensidad de las lesiones pulmonares.

5.º El telurato de sosa es, hasta ahora, el mejor de los medicamentos á oponer á los sudores profusos de los tísicos.

6.º El ácido canfórico, aunque menos fiel que el telurato de sosa, debe ser también preferido á los demás agentes antisudoríficos conocidos.

7.º El telurato de sosa, lo mismo que el ácido canfórico, no obran solamente contra los sudores de los tuberculosos. Muchos sudores patológicos (reumatismo, fiebre tifoidea de forma sudoral, cavernas pulmonares y sífilíticas y dispesias) se agotan por estos dos agentes.

8.º La acción de estos dos medicamentos antisudoríficos se reduce en la clínica á una acción antiséptica, digamos destructora de los productos solubles microbianos. Una nueva prueba clínica de que esta acción antisudoral se reduce á una acción antiséptica, reside en el hecho de que Fürbinger hace lavados en la cistitis con una solución acuosa de ácido canfórico y lo da al interior al mismo título que el salol, este precioso antiséptico general.

(Journ. de méd. de Paris.)

El ioduro de metilo como vesicante.—El Dr. Garnier recomienda (Revue médicale de l'Est. Marzo, 1903) el ioduro de metilo como vesicante. Es un líquido incoloro, muy refringente, de olor dulzaino; su densidad es de 2.190; se altera á la luz, á causa de la formación de iodo libre.

Para emplear este cuerpo como vesicante se limpia perfectamente con jabón la parte en que se ha de producir la vesicación, lavándola en seguida con agua fenicada ó sublimada; se impregna del ioduro
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de metilo una doble hoja de papel de filtro cortada convenientemente; 2 ó 3 g. son suficientes; se cubre el papel con tafetán engomado un poco más grande que la hoja de papel y se mantiene todo con una capa de algodón sujetada en sus bordes con colodión; se deja colocada ocho ó diez horas; se corta la flictena que se forma, empleando las precauciones de asepsia necesarias, y se hace la cura con vaselina boricada como para los vejigatorios de cantárida.

Las aplicaciones de ioduro de metilo determinan, al cabo de algunos minutos, un vivo escozor que dura cinco ó diez minutos; después sigue una calma más ó menos persistente, quedándole al enfermo una impresión de calor que no es muy dolorosa y que no quita el sueño.

Este agente vesicante tiene la ventaja de no obrar sobre el aparato génito-urinario como la cantárida.

Con dosis menor se puede obtener un eritema sin vesicación.

El ioduro de metilo parece prestar grandes servicios en las neuralgias y afecciones dolorosas en general.

La pilocarpina en la escarlatina.—El Dr. E. W. Sannders considera (Arch. of Pediatrics, 1903) el empleo de la picolacarpina como contraindicado cuando hay trastornos cardíacos ó respiratorios. El utilísimo efecto terapéutico de la pilocarpina en la escarlatina es porque excita las glándulas salivares y muciparas á condición de que no haya ninguna tendencia á la degeneración miocárdica ó complicaciones pulmonares. El medicamento obra también favorablemente para moderar la temperatura, para calmar los dolores de fisuras en la boca y en los labios y para mejorar el estado de las mucosas, de la boca y garganta, y prevenir la infección ganglionar.

Todas estas manifestaciones del autor ya se han señalado hace muchos años, pues se describen en la primera edición de la obra de nuestro Director, Estudio terapéutico de los medicamentos modernos, pero es conveniente que ciertas medicaciones se recuerden, porque no deben caer en el olvido.

La dieta hidrítica en la gastro-enteritis de los niños.—Desde hace pocos años constituye esta dieta la parte principal del tratamiento de todos los trastornos digestivos de los niños pequeños, y sin embargo no se extiende en la práctica lo que debiera, por la rutina y la creencia de que el niño, dada su débil resistencia, no puede soportar la privación absoluta de todo alimento. Es un hecho
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Poción expectorante.

Tiocol ............................................. áá. 2 gramos.
Benzolato de sosa................................. xx gotas.
Alcoholaturo de raíz de acónito............. 50 gramos.
Jarabe de diacodión......................... 10 —
Agua de laurel-cerezo....................... 100 —
Jarabe de poligala......................... M. s. A.

Dosis: A cucharadas cada tres ó cuatro horas.

Uremia.
(Cassine.)

Agua hervida................................. 50 gramos.
Cloruro de sodio............................... 1 —
Fosfato de sosa.................................. 2 —
Sulfato de sosa................................... 4 —
M.

Usos: Una inyección hipodérmica por la mañana y otra por la noche, empleando LXXV gotas en cada inyección.

Chancro blando.
(Szanto.)

Acido salicílico................................. 1 gramo.
Vaselina............................................. 30 —
Tintura de benjuí................................. 2 —
M.

Usos: Curas tópicas.

Tiña tonsurante.
(G. Jackson.)

Iodo metálico.................................... 4 gramos.
Grasa de ganso................................... 30 —
M.

Usos: Aplicaciones, dos veces al día.
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probado que se puede prescindir hasta de la leche y de ningún modo del agua, si las pérdidas que de ella tiene por la diarrea profusa, por ejemplo, son grandes. Puede, en ocasiones, morir en breves horas, y de ahí la necesidad de usar por lo menos el agua hervida fría.

Dada una gastro-enteritis aguda grave, debe suprimirse todo alimento, incluso la leche que obra como emético ó como purgante, y dar solamente agua; de otro modo aumentan las fermentaciones y la intoxicación consecutiva. Es un error el creer que la dieta hídrica aumenta estos riesgos y la debilidad del enfermo, sino que, por el contrario, deja en reposo al tubo digestivo, calma la sed viva, evita la deshidratación de los tejidos y sostiene la diuresis necesaria para la eliminación de las toxinas.

El agua debe ser esterilizada; no importa el que sea fresca y suministrada en vaso aséptico á pasto; 50 g. cada media hora, 100 á la hora ó 150 cada hora y media. Si se observare que el niño rechaza el agua pura, se le debe dar azucarada. La duración de la dieta ha de ser cuando menos de veinticuatro horas. Pasado este tiempo, si cesan los vómitos y disminuye la diarrea, mejora el semblante y la temperatura es casi normal, se puede entonces dar cada cuatro horas una ligera papilla ó bien 20 g. de leche esterilizada con 40 g. de agua azucarada, y en los intervalos agua hervida fresca.

Siempre que reaparezcan los fenómenos indicados, hay que persistir sin miedo en la dieta hídrica durante seis, ocho ó diez horas, para volver al tanteo alimenticio ya indicado. Por el contrario, si la marcha es buena, se aumenta lentamente la cantidad de leche y se disminuye el agua azucarada, llegando poco á poco á la dieta normal.

Procediendo así, el alivio es muy rápido, tanto que hace creer en la curación; pero no debe fiarse mucho, pues hay casos en que el niño sucumbe por una especie de caquexia aguda por falta de eliminación de los tóxicos que hayan entrado en el torrente circulatorio.

A la dieta hídrica deben acompañar los baños calientes á 35° y 36° C., cuya duración sea de cinco á diez minutos, repitiéndolos de dos á cuatro veces al día. Calman el sistema nervioso, regularizan la temperatura, obran como revulsivos, favorecen la función renal y suelen ir seguidos de sueño profundo.

Cuando los trastornos son leves, la duración de la dieta debe limitarse á seis ó ocho horas.

Tales son los consejos terapéuticos del Dr. Marfau, autoridad respetada como pediatra.

(Gaceta Méd. del Norte.)
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Tratamiento de la endometritis puerperal por las inyecciones de alcohol.—El Dr R. Carossa, de Baviera, recomendó hace algunos años tratar la endometritis puerperal con inyecciones intra-uterinas de alcohol y el desagüe uterino. Este método se ha ensayado desde entonces con éxito por algunos médicos americanos, y especialmente por el Dr. H. G. Wetherill.

El autor explica de la siguiente manera su procedimiento: después de haber desinfectado con el mayor cuidado la vulva y la vagina practica un lavado de la cavidad uterina con agua salada, ó bien en los casos que existen falsas membranas canteriza la mucosa con ácido fénico puro y la enjuga luego con trozos de gasa. En seguida introduce en la matriz un doble tubo de desagüe, y después de haber inyectado á través de cada una de las dos ramas de ese tubo un poco de alcohol á 50°, con el fin de asegurarse que no está obstruido, se tapona ligeramente la vagina con una torunda de gasa. Hecho esto, ya no queda más que inyectar á través del tubo de desagüe, y con intervalos bastante cortos, de 60 á 180 g. de alcohol á 50° para asegurar la desinfección de la cavidad uterina é impedir la difusión del proceso séptico por mediación de los vasos linfáticos.

Según las circunstancias, el tubo de desagüe puede ser dejado en permanencia desde tres ó cuatro días, hasta quince.

(La Semaine médicale.)

Tratamiento de las artritis tuberculosas purulentas por el método de Phelps.—El método de Phelps consiste esencialmente en la extensa abertura de la articulación enferma, seguida de toques en todas las partes afectadas (óseas, cartilaginosas y blandas), con el ácido fénico puro, formulado de la siguiente manera:

Cristales de ácido fénico............. 50 gramos.
Glicerina algunas gotas para ayudar á la disolución.

Al cabo de un tiempo muy corto, un minuto ó dos, se quita el ácido fénico con un lavado al alcohol absoluto y al agua fenicada débil.

El Dr. H. Gaudier aplica el procedimiento de Phelps de la siguiente manera:

Extensa abertura de la articulación, gran lavado de la cavidad del absceso, ablación de los secuestros, raspado lo más completo posible de las fungosidades; investigación de los focos; luxación de las extremidades óseas para examinarlas bien y rasparlas, y en caso necesario practicar muy económicamente tres resecciones atípicas, llevando sobre la cabeza del fémur, el gran trocánter, ó sobre los
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cóndilos femorales, la corona tibial, pero no suprimiendo mas que lo que no pueda ser conservado.

Después de secar perfectamente la cavidad, se procede á los toques con el ácido fénico. La solución fenicada es muy cáustica, y hay que preservar cuidadosamente la piel del enfermo y las manos del operador. Las manos se protegen con el uso de guantes de goma ó de pinzas montadas. La piel del enfermo se protege aplicando vaselina alrededor de la herida, y por un cercado de compresas muy hidrófilas que embeban en seguida las gotitas del líquido durante la operación. Si se produce rebaba del líquido, se neutraliza con alcohol absoluto que debe tenerse en un recipiente cerca del operador.

Si la aplicación del ácido fénico tiene lugar con tapones escurridos puede prolongarse hasta cerca de dos minutos. Lavado con alcohol las partes blandas, que habían tomado un color gris, lo adquieren rosado; la hemostasia es perfecta.

En vez de desagüe de la cavidad, el autor la deja abierta, la rellena de gasa iodoformada, estrechada por uno ó dos puntos de sutura en los ángulos de la grande herida cutánea y aplica una gotiera metálica durante algunos días. La destilación que se produce exige curas frecuentes, y después, cuando disminuye, se aplica un aparato plano, fenestrado.

La cura se hace dos veces por semana, y por la herida abierta se observa la marcha de la afección: en caso de necesidad se hace nuevo raspado y aplicación de ácido fénico. La aplicación del cáustico no es dolorosa. La curación definitiva depende casi siempre de la bondad de la cura. Esta curación exige en los niños de 3 á 4 meses para ser completa, pero los resultados son excelentes.

El método de Phelps puro ó modificado es un excelente tratamiento de las artritis tuberculosas purulentas; por su sencillez está al alcance de todos los prácticos.

(Revue de Thérapeutique.)

El permanganato potásico en el lupus.—El Dr. G. Verrott ha tratado 15 casos de lupus vulgar con la solución caliente de permanganato de potasa al 2 por 100, medicación recomendada en 1897 por Butte. Después de limpiar la zona con el jabón de ictiol ó la solución sublimada, se aplican compresas empapadas en la solución del permanganato y se dejan aplicadas doce ó quince minutos, repitiendo la cura quince días, y después se continúan estas aplicaciones una vez por semana durante dos ó tres meses.

(Giornale Int. delle Scienze med. 1903.)
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El formol en los cánceres inoperables.—El British Med. publica la siguiente nota:

«En los cánceres inoperables ha obtenido el Dr. Meredith Powell resultados excelentes con el uso tópico de la disolución de formol al 2 por 100. Produce la mortificación y eliminación de las masas neoplásicas, sin irritar lo más mínimo los tejidos sanos ni producir dolores. La disolución de formol se aplica sobre el tumor por medio de una compresa de muselina que se cubre de una tela impermeable, y encima se aplica una capa de algodón, sujetando todo con una venda. La cura se renueva cada seis horas. Después de la cuarta ó quinta cura el flujo fétido desaparece, y á los tres ó siete días el tumor deja de ser elástico, se seca y arruga y se hace friable, principiando á eliminarse los tejidos morbosos. Basta entonces la cura con agua bórica y cortar, si es preciso, con tijeras las bridas de tejido conjuntivo para favorecer la eliminación de las masas morbosas.»

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO.

Compendio de Toxicología general, tomo iv del Tratado de Medicina Legal y Toxicología de D. Pedro Mata, sexta edición, corregida y aumentada por los Sres. D. Eduardo Lozano Caparrós y D. Adriano Alonso Martínez.

La frecuencia con que son llamados por Juzgados y Tribunales los peritos médicos para que les den luz en los casos prácticos en que se sospecha que un sujeto ha sido víctima de un veneno, han puesto de manifiesto la necesidad e importancia que el estudio de la Toxicología tiene para el médico forense, que debe conocer á fondo la intoxicación y las sustancias que la producen.

Entendida esta necesidad por el Sr. Alonso Martínez, ha hecho de la Toxicología del doctor Mata el tratado más completo conocido hasta el día, y en el cual, respetando cuanto de privativo ó personal tenía esta obra en sus anteriores ediciones, ha sido tan colosal el aumento de conocimientos, procedimientos y métodos modernos de investigación que el refundidor ha llevado á esta edición, que lo que antes se contenía en un tomo ha sido necesario dividirlo en dos voluminosos ahora.