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y ocho horas, si el dolor persiste. En cuanto ceden los dolores no creemos necesario insistir en el tratamiento.

7.º El efecto analgésico obtenido debe atribuirse principalmente á la acción química del oxígeno, sin que por el momento nos atrevamos á puntualizar en qué consiste dicha acción.

8.º Hemos obtenido éxitos sorprendentes en la ciática y en las neuralgias de los nervios procedentes de los plexos lumbar, cervical y braquial y en los dolores de la poliartritis deformante.

9.º Por razones de analogía es de suponer que se obtendrán análogos efectos en las neuralgias intercostales, en el zona, en la neuralgia del trigémino y hasta en la odontalgia por caries dental, en los dolores del reumatismo crónico y en los dolores periféricos que se desarrollan en el curso de algunas enfermedades nerviosas.

10. Por motivos de otra índole es de suponer que no se obtendrán efectos analgésicos semejantes en las visceralgias (gastralgie, cólico hepático, cólico nefrítico, etc.), y en cambio, no extrañaríamos que se obtuvieran en los dolores que acompañan á los procesos cancerosos superficiales.

Tratamiento de las úlceras por el agua caliente.—He aquí el tratamiento recomendado por Bouilly:

1.º Baños locales.—Para las regiones susceptibles de ser inmersas en un vaso, se sumergen los miembros en un baño tibio hasta 50 y 55°, por la adición sucesiva de agua caliente.

2.º Compresas de agua caliente.—Aplicable sobre las regiones que no puedan inmergirse en el agua; consisten en compresas de tarlatana en muchos dobleces y empapadas en agua á 50 ó 55°, renovándolas muchas veces durante el día.

Se termina por envolver el miembro con una banda elástica.

Es útil combinar este tratamiento con el empleo de una cura al iodoformo, ó bien, según una fórmula recomendada por Julio Simon, con el polvo compuesto así:

Carbón finamente pulverizado ... }
Quina gris pulverizada............ { áá. 5 gramos.
Iodoformo......................... }

Se termina por una cura de algodón y aplicación de un vendaje compresivo. Por último, es conveniente, cuando la úlcera está sobre los miembros, colocar éstos en la inmovilidad y elevados.
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El savonol.—Es una base para jabones y ungüentos, constituida por la mezcla del aceite de olivas con el alcohol y la potasa. Se presenta bajo forma de una masa untuosa, soluble en el agua, alcohol y glicerina, á la que se incorporan muy fácilmente casi todos los medicamentos sólidos y líquidos, por ejemplo el azufre, el ictiol, la resorcina, la crisarobina, la brea, el sublimado, el ácido bórico, etc., etc.

(Deutsche med. Zeitung.)

Suero iodurado.—En los casos en que están indicados los ioduros, el Dr. Luton propone servirse del suero compuesto de la siguiente manera:

Fosfato de sosa............. 5 gramos.
Sulfato de sosa............. á 10 —
Ioduro de sodio............. 100 —
Agua destilada.............. D.

La inyección de este suero se verifica en la región trocanteriana. Es un poco más dolorosa que la del suero artificial ordinario; tal vez se observe también más frecuentemente la presencia de una nudosidad bastante persistente; en todo caso esta nudosidad no puede ser un obstáculo para la marcha, y termina por lo demás por desaparecer.

El empleo de este suero presenta la ventaja de que la acción del ioduro es mucho más segura y rápida, sin que sean de temer los efectos de intolerancia.

Este tratamiento ha sido en primer lugar dirigido contra las manifestaciones del reumatismo crónico. Se trataba de enfermos que después de unas cuantas semanas de cuidados estaban todavía impotentes y tullidos; el ataque reumático había pasado, pero quedaban dolores más ó menos vagos, neuralgias interminables, puntos dolorosos que se eternizaban. En todos los casos el autor ha conseguido obtener la desaparición de los dolores después de una, dos ó tres inyecciones, y sin determinar jamás la provocación de la afección. Ha practicado también estas inyecciones en enfermos que, sin presentar accesos de franco reumatismo, se quejaban de dolores localizados principalmente en la mitad de la rodilla y del hombro, en ocasiones de lumbago; en ellos la medicación dió igualmente siempre buenos resultados.

Algunas formas de ciática crónica se encuentran asimismo favorablemente influídas por el suero iodurado.
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Es cierto, dice el autor, que la acción favorable de las inyecciones del suero artificial ordinario sobre la marcha de la enfermedad nunca se ha dejado de hacer constar, y hemos podido convecernos de ello bien á menudo; pero los casos que hemos tratado por el suero iodurado nos han parecido ceder mucho más fácilmente que la ciática sometida á la inyección de suero artificial.

El autor ha ensayado con éxito las inyecciones de suero iodurado en la escrofúla ganglionar. Ha empezado también una serie de inyecciones en los arterioesclerosos, que hasta ahora las soportan admirablemente; pero los resultados, demasiado incompletos, no permiten establecer todavía conclusiones. En resumen, dice Luton, encontramos hoy día en las inyecciones de suero iodurado un medio de introducir el ioduro en el organismo sin provocar fenómenos de intolerancia, dando este agente terapéutico, á pesar de su dosis relativamente débil, una acción bastante enérgica, á la que no es ciertamente extraña la presencia del suero artificial. Así se explicará la aparente contradicción que se puede hacer notar en los fracasos referidos por los diferentes autores que han tratado de dar el ioduro bajo la forma de inyección hipodérmica, y se comprenden los resultados que acabamos de exponer.

No es esta, por lo demás, la primera vez que se vería que la asociación de dos ó varias sustancias medicamentosas determinaran efectos terapéuticos muy distintos ó más marcados que si se emplearan separadamente, y el fosfato de soda, desde este punto, nos ha demostrado ya que podía aumentar ó modificar el valor de ciertos medicamentos; por ejemplo, por su asociación con el cornezuelo de centeno. Son evidentemente necesarias investigaciones más completas, y no queremos establecer conclusiones con tan corto número de casos como el que hemos observado, pero el problema nos parece bastante interesante para plantearlo desde ahora y para provocar experiencias.

(Bull. Méd. e Independencia médica, 1903.)

Perdinamina (Albúmina animal ferruginosa, O. Konheim).—Producto líquido, que se prescribe como buen nutritivo en los casos de anemia y pauperismo orgánico, en cantidad de una copita de las de licor, media hora antes de las comidas, bien pura ó mezclada con vino ó aguas gaseosas, oxigenadas ó carbónicas. A los niños, una ó dos cucharadas, ya sola ó mezclada con leche.
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La adrenalina en la queratitis flictenular.—Por su acción vaso-constrictora es mejor tópico que la pomada de precipitado amarillo. En los casos de ulceraciones debe instilarse también la atropina.

Tratamiento de las hemorroides por la glicerina iodada. M. Catillon ha consagrado al estudio de la glicerina un volumen que contiene gran número de detalles interesantes sobre la aplicación de esta substancia. Véase un procedimiento indicado por él para el tratamiento de ciertas afecciones del ano y del recto, y especialmente de las hemorroides.

El Dr. Preissmann, de Odessa, emplea desde hace años con gran suceso, en los casos de hemorroides, las aplicaciones de glicerina adicionada de ioduro de potasio y iodo, según las fórmulas siguientes:

1.ª Ioduro de potasio............. 2 gramos.
   Iodo puro....................... 20 centigramos.
   Glicerina....................... 35 gramos.
   Solución débil.

2.ª Ioduro de potasio............. 5 gramos.
   Iodo puro....................... 2 —
   Glicerina....................... 35 —
   Solución fuerte.

Prescribe cualquiera de estas dos preparaciones, reglándose por la susceptibilidad individual del sujeto. El tratamiento se hace de la manera siguiente:

El enfermo toma primero un baño de asiento tibio. Después empapa pequeños trozos de algodón en glicerina iodada y los aplica sobre los rodetes hemorroidales. Estas aplicaciones se renuevan de hora en hora ó á intervalos mayores. Ocasional una sensación pasajera de quemadura muy tolerable. Así se obtiene una curación radical.

(Journ. de méd. et chir. prat.)

Gluton.—El gluton, producto soluble de la gelatina, fué ya mencionado en los Anales de Merck de 1901. H. Brat, basándose sobre las investigaciones que sobre este asunto ha llevado á cabo, llega á esta conclusión: que el gluton, como agente nutritivo, en pequeñas dosis, puede obrar en el régimen nitrogenado, del mismo
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modo que las preparaciones albuminosas, y que iguala en valor nutritivo á la gelatina. Es fácil de digerir, de manera que se puede administrar á los enfermos en dosis en las que la gelatina no podría, en general, emplearse. La administración del gluton está indicada en la obesidad, la diabetes y los estados febriles. En cuanto al empleo del gluton en las hemorragias, hay necesidad aún de basarse sobre experimentos más concluyentes.

Nargol.—Nucleinato de plata, que contiene 10 por 100 de plata metálica, cuya acción es semejante á la del protargol. L. Ewing Schwarz afirma que, sin producir ningún efecto irritante, determina una acción astringente enérgica; su acción es más profunda que la del nitrato de plata, y es más estable que el protargol. Se prescribe en soluciones acuosas, del 10 al 20 por 100, en las conjuntivitis y queratitis.

Eubiosa.—Es una preparación de hierro de la sangre, que se obtiene saturando de ácido carbónico una solución muy concentrada de hemoglobina; contiene 29 por 100 de albúmina y 18 por 100 de hemoglobina. Según Lebbin y Braslauer, la eubiosa se digiere muy bien; 1,33 por 100 solamente quedan inutilizados en el organismo. Este producto, estando enteramente exento de carbo-hidratos, puede constituir un elemento precioso del régimen en los casos en que es importante evitar la ingestión de los carbo-hidratos y otros compuestos análogos.

La adrenalina contra las hemorragias de la fiebre tifoidea. Warren Coleman, después de haber hecho constar que la acción hemostática de la adrenalina se ejerce también sobre la mucosa del tubo digestivo, y de haberla utilizado en varios casos de úlcera gástrica, la ha aplicado también al tratamiento de las enterorragias, que suelen manifestarse en el tifus intestinal.

El autor la ha empleado en cinco casos muy graves, todos ellos con grandes hemorragias, consiguiendo la curación de cuatro. El quinto sucumbió de toxemia, pero después de haber cesado el flujo sanguíneo.
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Almidón................................. 20 gramos.
Bismuto.................................. áá. 5 —
Salol..................................... áá.

El autor acostumbra á emplear:

Polvo de ortoformo.......................
— de dioformo............................
— de talco...............................
{ áá.

Se usan también las gasas untadas de glicerolado de almidón, de resorcina, etc.

En la vulvo-vaginitis bienorrágica están indicados el reposo en el lecho y los baños de asiento narcóticos y emolientes. El autor aconseja:

Hojas de belladona.......................
— de hierba mora..........................
— de beleño...............................
{ áá. 30 gramos.
Cabezas de adormideras, núm 2.

Se hacen hervir en la cantidad de agua necesaria para un baño de asiento, que se emplea tibio. En las mujeres se hacen inyecciones con el agua del baño, que es muy sedante. En las niñas es muy difícil hacer inyecciones vaginales. Sin embargo, se consigue practicarlas del modo siguiente: Colocada la enferma en la posición de la talla, se introduce el líquido en la vagina lentamente y con poca presión por medio de una sonda uretral de hombre algo larga, sonda que se une á un embudo de cristal. La inyección de un litro á litro y medio debe durar unos veinte minutos, repitiéndose mañana y tarde. Se emplea el permanganato de potasa al 4 por 100 ó el sublimado al 1 por 10.000, sin alcohol. Contra la vulvitis primitiva, el autor recomienda la pomada siguiente:

Mentol................................... 5 centigramos.
Guayacol.................................. 50 —
Oxido de zinc............................. 10 gramos.
Vaselina.................................. 30 —

Se aplica sobre la vulva y el perineo, alrededor del ano, dos veces por día. No deben hacerse lavatorios con sublimado cuando se emplea el óxido de zinc, para que no se forme cloruro de zinc, que es cáustico y produce quemaduras muy dolorosas.
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EL LUPUS DE LAS MUCOSAS Y LA FOTOTERAPIA

POR
EL DOCTOR DARBOIS.

II

El tratamiento difiere según se trate de la nariz, de la boca, de la faringe ó de la laringe.

a) Nariz.—A fin de obtener una antisepsia completa de las fosas nasales, se limpia el orificio con tapones de nata empapada en solución de sublimado al milésimo; después se dejan tapones de lo mismo sostenidos con un vendaje apropiado, y que se renuevan dos veces al día.

El profesor Finsen prefiere los tapones á las duchas nasales, que exigen más cuidados y precauciones, y pueden ser más peligrosas. Además, el sublimado produce, sin duda alguna, un efecto curativo; y para los casos ligeros (pequeños nódulos diseminados, superficiales, cubiertos de costras), esta aplicación del sublimado constituye con frecuencia el solo medio de tratamiento.

En los casos particulares en que el sublimado causa irritación de la fosa nasal, de la bóveda palatina ó de la laringe, Finsen emplea el agua boricada ó una solución de permanganato de potasa (1).

El enfermo viene todas las mañanas á la consulta. Se limpian las mucosidades con tapones de sublimado; después, sobre todas las superficies vegetantes ó ulceradas, se aplica la solución de cocaína y se practica la galvano-puntura. Si las lesiones son aplanadas y tórpidas, se las toca con la siguiente solución:

Iodo................................. 1 gramo.
Ioduro de potasio.................. áá. 2
Agua destilada..................... M.

(1) Analizando el exudado nasal de lápicos, en los cuales la previa ingestión del ioduro de potasio había determinado un coriza pasajero, el Dr. Leredde ha encontrado el bacilo de Koch en el 50 por 100 de los casos. (Société de biologie, 23 Déc., 1902.)
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b) Labios.—Los labios son particularmente difíciles de tratar. El tratamiento por la luz es muy doloroso si hay ulceración con hipertrófia ó hiperemia. Es preciso, en este caso, raspar las úlceras, cauterizarlas al termocauterio, hasta que los infiltrados hayan desaparecido; entonces solamente se puede aplicar el tratamiento por la luz.

c) Encías.—Se tratarán por la galvano-puntura y los toques de iodo; se puede también á veces emplear la fototerapia.

d) Bóveda palatina.—Los resultados dados por la galvano-puntura son aquí satisfactorios, salvo cuando las ulceraciones toman una forma tórpida. En este caso es preciso suspender la galvano-cauterización y practicar toques con la siguiente mezcla:

Bálsamo del Perú, .............
Resorcina .....................
Goma árabiga { Mucilago...... 1 } ás. p. i.
                { Aguá........... 2 }

El enfermo practica los toques él mismo, cada media hora, y con este bálsamo las ulceraciones toman pronto mejor aspecto.

e) Las partes blandas del paladar y de la faringe deben tratarse con muchas precauciones. Las pequeñas ulceraciones granulosas se tocan con el galvano-cauterio; pero frecuentemente no se hacen mas que lociones, porque las lesiones se cicatrizan espontáneamente.

El lupus ataca rara vez el rino-farinix, y no se necesita tratamiento particular.

La enfermedad invade con frecuencia la laringe; pero no se hace ningun tratamiento local, en la convicción de que las lesiones se cicatrizan en general espontáneamente, y que un tratamiento enérgico es más perjudicial que útil.

En resumen, por estos medios se llega en la mayoría de los casos á curar el lupus de las mucosas; pero el tratamiento es siempre largo, y hay que prevenírselo al enfermo desde el principio. Un tratamiento enérgico de la laringe puede ser funesto al enfermo.

Tal es, en pocas palabras, la manera como procede el profesor Finsen. Se observará que no emplea ni los cáusticos, ni el raspado, y que suprime toda medicación cuando se trata de la laringe.

Esta abstención tiene gran interés, puesto que concuerda con la opinión de un cierto número de médicos especialistas de las enfer-
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medades del pecho que abandonan sistemáticamente toda terapéutica local en la tuberculosis laringea. Tal es, por ejemplo, la manera de hacer del Dr. F. Lalesque, de Arcachon (Francia). Estima que cuando las ulceraciones no son ni muy profundas, ni muy extensas, ni muy numerosas, la cura higiénica puede bastar, sobre todo si va acompañada del reposo del órgano. Este reposo es difícil de obtener, porque debe ser absoluto durante meses; es decir, que el enfermo debe cesar de hablar y comunicarse solamente por señas ó por escrito. Los enfermos que han tenido fuerza de voluntad para seguir estos preceptos durante una cura, es decir, unos seis meses, han curado sin medicamento, nada más que por la cura de aire y la sobrealimentación.

Este noli me tangere sistemático, adoptado como regla de conducta por especialistas eminentes, demuestra que es casi siempre impotente el tratamiento local de la tuberculosis laringea.

La imperfección de la terapéutica usada en el tratamiento del lupus de las mucosas nos hace pensar que si fuera posible aplicar el tratamiento por la luz, se podrían obtener resultados más satisfactorios. Esto he intentado yo hacer construyendo un aparato sencillo, de pequeñas dimensiones, y capaz de ser colocado en la boca sin gran dificultad. Este instrumento permite tratar el lupus de la bóveda palatina, de las encías y de la mucosa bucal. El aparato está actualmente en ensayo.

EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER POR LOS RAYOS X(1)

POR

DEBAUT-MANOIR

Las observaciones de curación del cáncer por los rayos X comienzan á ser frecuentes, y van evidentemente á multiplicarse. Estamos, pues, á tiempo de estudiar el problema bajo todas sus fases, y sobre

(1) Gazette médicale de Paris.
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todo adoptando toda clase de precauciones para evitar los errores de diagnóstico.

Cuando se trate de órganos internos, es preciso desconfiar. Es muy frecuente, hoy todavía, tomar, por ejemplo, una induración gástrica con adherencias perigástricas por un cáncer del estómago; y antes de la laparotomía, y sobre todo la gastro-enterostomía, estos errores, inevitables en aquella época, eran más comunes de lo que se cree.

Pero hoy se habla de curar el cáncer de la mama, subcutáneo, por los rayos X, sin provocar lesiones de la piel. Es curioso comprobar que estos rayos no obran mas que sobre los tejidos morbosos y respetan los tejidos sanos interpuestos; pero el profesor Cornil lo afirma y nadie puede ya dudar.

Se puede también ir más lejos; se puede hacer que estos rayos en las profundidades del organismo no obren mas que sobre un punto determinado; es decir, que se puede localizar su acción sobre un centímetro cuadrado, por ejemplo, de la cabeza del páncreas; esto á través de la piel del abdomen y de los intestinos.

Si esta otra afirmación es exacta, y debe serlo, porque ha sido también sostenida por Cornil en la Academia de Medicina, estamos evidentemente en presencia del medio curativo más precioso para el cáncer, y dará un golpe fatal á la terapéutica quirúrgica, que es hoy la única corriente para los cánceres.

Todos los operadores deben seguir con interés este asunto, para poder ellos mismos aplicar los rayos X en lugar del bisturí. Pero la primera cosa que se debe hacer es la toma histológica del tumor que se vaya á tratar con los rayos X, para asegurarnos de la verdadera realidad de los hechos.

REVISTA GENERAL

Supositorios de hielo contra la disentería.—Un médico ruso, el doctor Rayévski ha obtenido resultados excelentes en la disentería con los supositorios de hielo, medio aconsejado por el
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doctor Filatov. Los supositorios que se cortan de un trozo de hielo deben ser algo más cortos que el dedo meñique, y del mismo grosor que éste. Después de quitar las agudezas por fusión al contacto con los dedos, se introducen con suavidad en el recto. El enfermo aplica la mano sobre el ano para evitar la salida del supositorio que se licua en pocos momentos. Entonces se introduce otro supositorio, y luego un tercero y un cuarto. Después del cuarto el enfermo suele expulsar el agua que resulta de la fusión del hielo. Acto continuo se introduce un quinto supositorio. Los pujos se han calmado hasta el punto que el enfermo puede dormir algunas horas. Al despertar se emplea de igual manera una serie de cinco supositorios de hielo, con los que se obtiene una calma más prolongada. Se continúa el uso de estos supositorios siempre por series de cinco, pero á intervalos, cuya duración aumenta á medida que se calman los fenómenos morbosos. Las deposiciones no tardan en perder su carácter sanguinolento, viscoso y diarreico. Entonces puede suspenderse el empleo de los supositorios de hielo, porque la curación definitiva está asegurada. El tratamiento es bien tolerado aun por los niños. Los primeros supositorios provocan una sensación desagradable que tarda poco en desaparecer.

(Le Bull. médical.)

Las limas de mar en el tratamiento de la diabetes.—El Dr. Royo y Villanova, profesor de la Facultad de Medicina de Zaragoza, hizo una comunicación sobre este asunto al XIV Congreso internacional de Medicina, con las siguientes conclusiones:

1.ª En la terapéutica de la diabetes hay que considerar el fondo neuro-artrítico de la enfermedad y la génesis visceral de sus síntomas urogénicos.

2.ª Con el objeto de modificar ventajosamente los factores etiológico y patogénico se ha recurrido á la alimentación, á la higiene, á la farmacología, á la hidrología, á la balneología, á la electricidad y á la organología.

3.ª La alimentación, aparte de los clásicos regímenes especiales, ha contribuido con el pan de gluten, la soja, la aleurona, los bizcochos de legumina, las patatas, que gozan ahora de gran predicamento, y como sustancias para sustituir al azúcar común, la sacarina, la sacarosa, la levulosa y el gluton.

4.ª La higiene, por su parte, presta grandes ventajas con la ventilación y el reposo, que es para la mayoría de los enfermos el mejor de los ejercicios.

5.ª La farmacología colabora principalmente con los arsenica-