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los dos amigotes emprendían. Además, se citan, aunque sin error judicial, varios otros casos de muerte súbita, parecida á la de intoxicación aguda, después de comidas ricas en productos antídialíticos, como, v. gr., piezas de caza no muy frescas. El régimen es, pues, uno de los factores del plan diurético científicamente planteado.

En cuanto á los agentes farmacológicos diuréticos de que ya hemos hecho mención, hasta hace poco solo se disponía de la teobromina y un derivado suyo, la diuretina. La cafeína, siquiera sea diurética, se emplea casi exclusivamente como tónico cardíaco, ó por lo menos su acción diurética es únicamente aprovechada en los casos en que al mismo tiempo sea menester aumentar el vigor de los latidos cardíacos. La teobromina presenta alguna desventaja por la intolerancia gástrica que suele suscitar, y la diurética ó mezcla de teobromina solubilizada por una lejía de sosa y de salicilato de sosa, sobre igual inconveniente tiene además el mal efecto de todos los derivados salicílicos sobre el parénquima renal flogoseado é insuficiente.

Ahora existen otros dos preparados, derivados uno de ellos de la teobromina y el otro de la teofilina, que tienen mucha mayor importancia. De la agurina, que procede de la teobromina, constituyendo una diuretina en la cual el salicilato está sustituido por el acetato sódico, no he de repetir aquí lo que ya he publicado en artículos anteriores (Archivos, números 3 y 19 de 1902), sino hacer solamente referencia de ello para recordarlo.

El segundo preparado, derivado de la teofilina, ó principio activo del te, es la teocina, de reciente introducción en la farmacología.

La teocina no es la teofilina del te, sino la obtenida por síntesis química, que resulta á un precio mucho más razonable que la natural, sin perjuicio de sus efectos fisiológicos. Constituye un polvo cristalino, blanco, poco soluble en el agua y en el alcohol, de sabor amargo y no alterable al contacto del aire. Comparados sus efectos fisiológicos con los de la cafeína, la teobromina y la agurina, resulta que con la cafeína tiene de común cierto efecto estimulante, aunque en menor grado; de suerte que, tomando por sujetos de experimentación á los gatos, los cuales son muy sensibles á los agentes convulsionantes, la dosis mortal de teofilina es más elevada que la de cafeína; y al revés de ésta la teocina no influye ó tiene poca
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acción sobre las contracciones cardiacas y la tensión arterial; y por último, la diuresis que la cafeína produce, en igualdad de circunstancias y de dosis, es más duradera, pero mucho menos intensa que la provocada por la teocina. Se parece ésta á la teobromina en ser insoluble y ejercer cierta acción de contacto sobre la mucosa gástrica, cuya tolerancia, sin embargo, se logra con facilidad administrándola después de las comidas y junto con bastante cantidad de agua; y en cuanto al efecto diurético es en duración y prontitud muy análogo, pero la intensidad es mayor por lo que respecta á la teocina. Esto mismo es aplicable á la agurina, con la añadidura de una diferencia digna de ser atendida, que estriba en la alterabilidad de la agurina al contacto del aire y de los vehículos ácidos, lo cual no ofrece la teocina, superior á la primera desde este punto de vista farmacotécnico.

La teocina se elimina por la orina bajo la forma especialmente de tri-monometilxantina, y en pequeña parte sale sin sufrir transformación ninguna.

Según una comunicación hecha por Dreser en el Congreso de naturalistas celebrado en Carlsbad, la investigación crioscópica y la conductibilidad eléctrica demuestran que la acción diurética de la teocina es tan completa, en el concepto que al principio de esta nota hemos dado sobre los diuréticos, que puede ser considerada como el mejor agente para romper el círculo vicioso que la hidropesía y la insuficiencia del funcionalismo renal constituyen en infinidad de casos clínicos.

A la dosis de 0,20 gr. ó 0,30 gr., y como máxima la de medio gramo, repetida tres veces al día, la teocina aumenta la cantidad diaria de orina hasta 3 y 5 litros, aun en los casos en que, v. gr., la digital y otros agentes han sido ineficaces para estimular la función renal.

Actualmente estoy comprobando esa propotencia de la teocina en un arterio-esclerosico con esclerosis renal, cuya ascitis hasta ahora solo había podido ser mantenida durante meses dentro de límites lo bastante tolerables para no tener que echar mano del trócar; pero gracias á este nuevo diurético ha disminuido ya algo, siendo de esperar que el paciente logrará con su empleo una tregua más en su padecimiento.
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Recomiéndase en los arterio-esclerósicos que padecen de insomnio, y la teocina se los acentúe ó les excite, prescribir al mismo tiempo algún hipnótico, como por ejemplo el hedonal, que también facilita algo la diuresis.

EL CINAMATO DE SOSA EN LA TUBERCULOSIS PULMONAR

POR

D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

II

Los doctores Landerer y Bernheim, de los numerosos experimentos y observaciones clínicas que expusieron al Congreso de la Asociación francesa para el adelantamiento de las ciencias (1899), deducen las conclusiones siguientes:

«1.º El ácido cinámico y sus compuestos pueden considerarse como productos enteramente inofensivos, que no ejercen acción alguna sobre el organismo del hombre sano. Estos agentes tampoco ejercen influencia sobre otras enfermedades. Solo la tuberculosis es sensible á su acción.

2.º Esta acción se revela por las siguientes manifestaciones: desde las primeras inyecciones se establece una hiperleucocitosis, y se encuentra sobre todo en la circulación gran número de leucocitos polinucleares y eosinófilos. Alrededor de los mismos focos tuberculosos se produce un proceso inflamatorio que termina por la producción de tejido conjuntivo y de vasos. Esta transformación esclerosa se extiende por irradiación á través de los tubérculos, que presentan bien pronto el aspecto del tejido cicatricial.

3.º Las inyecciones de cinamato de sosa, que pueden ser gluteales ó intravenosas, deben principiarse siempre con dosis muy pequeñas, comenzando por 1 mg. y llegando hasta 50, dosis que es inútil traspasar. Para el aumento de la dosis nos guiarémos por el estado general del enfermo, la fiebre, las hemoptisis, y por último
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la leucocitosis. Según sean los casos más ó menos graves, se continúa más ó menos tiempo esta medicación, pero el mínimo del tratamiento debe ser de tres meses, y en ocasiones puede llegar á un año. Debe colocarse al enfermo en las mejores condiciones de higiene.

4.ª Los Sres. Landerer y Bernheim han reunido 284 casos de diferentes formas de tuberculosis, y de sus observaciones experimentales, microscópicas y clínicas, resulta que el ácido cinámico y sus derivados son agentes capaces de ejercer enérgica influencia contra la tuberculosis. Los dos autores citan gran número de alivios y de curaciones obtenidas exclusivamente por este método.

5.ª Según el Sr. Landerer, el ácido cinámico podría considerarse como un antídoto del bacilo (teoría de Buchner). Al combinarse con las toxinas tuberculosas produce una substancia inofensiva. Por el contrario, según Bernheim, el producto obraría como agente fagocitario. El gran número de leucocitos ponen al organismo en buen estado de defensa, y los bacilos de Koch no segregarían ya, ó segregarían menos toxinas.

6.ª La acción curativa del cinamato de sosa puede comprobarse de visu en las formas quirúrgicas, en las cuales se ve una hiperleucocitosis, una producción de mameloncitos y una cicatrización esclerosa.»

El Dr. H. Gidiensen (1) ha ensayado las inyecciones de hetol en la tuberculosis crónica del pulmón y la laringe en 12 enfermos del Sanatorio de Falkenstein. Comparando sus resultados, que fueron comprobados por mucho tiempo, con los que se observaron en otros enfermos de las mismas condiciones que no fueron tratados con dicho medicamento. Las conclusiones del autor son las siguientes:

1.ª Las inyecciones intravenosas de cinamato de sosa producen, en lo que se refiere al estado objetivo de los pulmones, resultados que no aventajan de un modo ostensible á los que se consiguen con el tratamiento al aire libre.

2.ª En cambio, agravan evidentemente las lesiones apreciables por el examen objetivo, así como el estado general, á la par que producen en algunos casos hemorragias pulmonares.

3.ª La fiebre puede deducirse que no se modifica con las inyec-

(1) Deut. Arch. für Klin. Med., 1901.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Aceite de hígado de bacalao pancreatinizado.

Pancreatina en escamas soluble...... 1 gramo.
Clorato de sosa..................... áá. 2 —
Bicarbonato de sosa.................. 50 —
Agua................................. D. y M. con
Aceite de hígado de bacalao........ 150 gramos.
Extracto de malta.................... 200 —

Usos: Para tomar á cucharadas.

Fetidez del aliento.

Café en polvo....................... 44 gramos.
Carbón vegetal....................... 15 —
Azúcar en polvo..................... áá. 15 —
Vainilla.............................. Mucílago de goma............. C. S.
H. S. A. 100 pastillas.

Dosis: De 5 á 6 al día.

Ictericia catarral,

Succinato de sosa................... 3 gramos.
Agua................................. 120 —
Jarabe simple......................... 30 —
M.

Dosis: Tres cucharadas grandes cada día.
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Aunque había podido extraer ya secuestros varios, la denudación subsistía, el estilete comprobaba el mal estado del hueso nasal y de parte del maxilar superior, derechos y del vómer en toda su extensión, y la supuración era muy abundante y fétida.

Entonces determiné buscar en las cualidades secativas del dymal medio con que modificar la supuración. Al efecto, en las curaciones, después de limpiar muy bien la cavidad supurante, con el lanzapolvos introducía bastante cantidad de dymal hasta cubrir el tejido granular. Ninguna molestia sentía el paciente en el acto, fuera de un poco de tos, ocasionada porque siendo tan ligeras las partículas de medicamento, bastaba el empuje del insuflador para que una mínima parte de ellas cayera á la laringe; pero esta molestia la evité sin más que obligar al paciente á que hiciera inmediatamente antes de la insuflación una inspiración profunda, á que detuviera el movimiento respiratorio durante la entrada del polvo, y que luego espirara lentamente con la boca cerrada, con lo cual lograba enviar al exterior las partecillas de dymal que quedaban flotantes en las fosas nasales después de la insuflación. Aplicado así el nuevo medicamento nada tuve que lamentar, y quedé complacido al ver modificada prontamente la cantidad y la fetidez de la supuración, como después de algunos días pude extraer el cornete medio, y pasado un tiempo más el vómer por entero. Y aunque proceso tan grave continúa como es de suponer, sin embargo, ha disminuido las molestias del paciente dentro de la importancia de su padecimiento, cuyo desenlace todavía habremos de esperar durante algún tiempo.

Igual modificación halagüeña he logrado en una sinusitis frontal izquierda, con secreción purulenta escasa, pero no menos fétida; en eczemas húmedos del vertíbulo nasal y de los labios; en un hematoma nasal supurado que requirió la incisión amplia del foco por medio de bisturí; en erisipela de la oreja y cara que había tenido por punto de partida una grieta del agujero del pezón producida por el peso del pendiente (1), y por último, en mi «Clínica de afecciones del oído, nariz y garganta», he sometido al mismo tratamiento

(1) Para su empleo en las erisipelas me sirvo de la siguiente fórmula: de dymal, 50 cg; de lanolina y vaselina, aa. 5 gr. Con esta pomada se embadurnan muy bien las partes afectas.
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varias otorreas, cuya cantidad de secreción era extremada y el olor inaguantable, con ventaja evidente en cuanto á los efectos inmediatos secativo y desodorizante, y en sus consecuencias remotas espero ha de ser también beneficioso.

Creo, por tanto, que el nuevo preparado será un medicamento de pobres por su precio modesto, un tópico de elección cuando se necesite modificar superficies cruentas infectadas y muy supurantes en sentido aséptico y desecativo, y un arma poderosa de combate cuando en soluciones de continuidad operatorias ó accidentales queramos lograr raparación pronta y al abrigo de infecciones perturbadoras.

Valencia y Enero de 1903.

REVISTA GENERAL

La gelatina como hemostático.—La gelatina se ha empleado localmente para cohibir hemorragias (epistaxis, hematurias, hemorragias, después de la extracción de dientes, gástricas ó intestinales)

La fórmula tipo es la siguiente:

Gelatina ......................... 5 gramos.
Cloruro de sodio ................. 2 —
Agua ............................. 100 —
D.

Para las epistaxis taponar con gasa empapada en la solución.
Se puede administrar por la vía gástrica ó la rectal en soluciones de 3 al 8 por 100.
• La vía hipodérmica, con soluciones al 1 ó 2 por 100, presenta el inconveniente de causar á veces abscesos, escaras y el tétanos.

La cantidad que debe inyectarse es:
15 á 20 centímetros cúbicos en los niños de pecho.
40 á 50 — — en los niños de 10 á 12 años.
60 á 80 — — en el adulto.

(Journal des Praticiens, 1903.)
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Empleo del agua oxigenada al interior.—Hé aquí las principales fórmulas para administrar el agua oxigenada, publicadas por un periódico médico italiano:

Agua oxigenada de 3 á 5 volúmenes... 200 gramos.
Glicerina............................................. 25 —
Ron..................................................... M.

Esta fórmula es para la diabetes, pero en los enfermos delgados hay que ir con mucha precaución.
Se administran dos ó tres cucharadas al día, una en ayunas y otra después de cinco horas de haber comido.
Para la anemia y cloro-anemia, Malet recomienda una cucharada en ayunas y otra después de la cena, de la siguiente:

Agua oxigenada medicinal á 2 volúmenes. 150 gramos.
Jarabe de corteza de naranjas amargas... 50 —
M.

Se debe vigilar la tolerancia de la mucosa gástrica.
En la diarrea infecciva de los adultos, gangrena pulmonar y cáncer del aparato digestivo, el Dr. Nevikow recomienda una cucharada cada dos horas de:

Agua oxigenada................................. 6 gramos.
Agua.................................................. 85 —
Jarabe simple................................. 15 —

Para el cólera infantil y la difteria, la misma fórmula, pero tomando cucharaditas de las de café cada dos horas.

Estearato sódico.—Se presenta en forma de polvo blanco, untuoso al tacto y se disuelve en el agua. Lo usa Unna para preparar lapiceros contra ciertas dermatosis, con arreglo á esta fórmula:

Estearato sódico......................... 6 gramos.
Glicerina............................................. 2,50 —
Alcohol............................................... 100 —

Nuevos remedios en las enfermedades del hígado.—La terapéutica moderna tiende á compensar en cuanto sea posible la insuficiencia hepática que existe en casi todas las enfermedades del hígado.
Importa, ante todo, reducir al mínimo las fermentaciones y pu-
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trefacciones intestinales, porque las sustancias tóxicas resultantes no pueden ser transformadas en el hígado y van á la sangre provocando toxihemias. Los agentes insolubles, salol, betol, naftol, etcétera, ya no son usados. La dieta láctea es la que da mejores resultados.

Los hiposulfitos alcalinos parecen ser útiles. Heymans y Masoin han estudiado su acción antitóxica sobre los nitrilos (cronógeno, nitrilo oxálico, nitrilo malónico, nitrilo pirotátrico). Después de haber demostrado la acción nociva de estas sustancias en los animales, probaron que los hiposulfitos tenían una acción preventiva y curativa contra las intoxicaciones causadas por aquéllos, acción fundada en que convierten el grupo tóxico CN en el inofensivo CNS. De estos hechos dedujeron la acción terapéutica, que destruye los productos tóxicos que van á la sangre.

La medicación oxidante no es segura.
El método evacuante vale más que la anterior.
Los enemas fríos, la dieta láctea y los sudoríficos dan resultados medianos.

Más eficaz sería obrar directamente sobre la célula hepática para favorecer y activar sus funciones. En este sentido se han hecho recientemente algunas tentativas.

Los colagogos solo tienen acción indirecta sobre la célula hepática. Por eso la terapéutica se reduce á la bilis y á las sales biliares.

La bilis obra como diurético y como colagogo enérgico. El extracto de la de buey, si bien es útil, determina náuseas y trastornos gástricos tomada por ingestión (Stadelmann); en inyección rectal es irritante y muy poco absorbible.

La urea, recomendada por Klemperer, Kolisch, Strauss, Becker, no es más que un diurético débil. Es inofensiva, aun á dosis elevadas, y el estómago la soporta generalmente bien.

El extracto hepático, usado por Gilbert, Cornot, Teissier, Spilman, parece haber sido ventajoso en la cirrosis atrófica, cáncer y sífilis del hígado, diabetes y gota. Gilbert ha notado que modificaba algo la cantidad de azúcar en los diabéticos, pero el fallo final todavía no ha sido pronunciado. Es tóxico, como han demostrado Mairet y Vives, con la inyección intravenosa del extracto acinoso en los conejos, en los cuales produce exoftalmos, lentitud respiratoria, hipotermia, diarrea, postración, convulsiones y la muerte.

En suma, los medios modernos son muchos; pero el problema no está resuelto.

(El Progresso médico y Gaceta médica catalana, 1903.)
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Hipnopirina.—Es un derivado clorado de la quinina, que se presenta bajo forma de largas agujas prismáticas y delgadas, de olor ligeramente clorado, de color blanco y sabor sumamente amargo. Es soluble en tres veces su peso en agua fría, mucho también en el agua caliente y en el alcohol, é insoluble en el éter y en el cloroformo.

Abandonada al contacto del aire esflorece, adquiriendo á la vez color amarillo; los ácidos minerales la disuelven sin coloración; los álcalis la descomponen, y el hipoclorito de cal y el amoníaco la precipitan con color verde, de la misma manera que á la quinina.

Para diferenciarla de este último alcaloide basta disolverla en agua, añadir nitrato de plata y amoniaco, y calentar la mezcla, con lo que adquiere un hermoso color negro brillante.

La hipnopirina actúa como analgésico hipnótico y antitérmico, teniendo sobre los medicamentos de acción análoga más usuales las ventajas siguientes:

No produce sudores ni fenómeno de colapso;
No irrita ni trastorna en lo más mínimo al aparato digestivo;
Nunca ha dado lugar á exantemas cutáneos.

En cuanto á su valor terapéutico, como analgésico nada tiene que envidiar á los otros productos de acción análoga. Bolognesi, Champerier y Dupasquier la han ensayado en varios casos de jaqueca, neuralgias de la cara, del tórax y de los miembros, dolores fulgurantes de la tabes y dolores neuríticos de los diabéticos, obteniendo siempre notables resultados.

Como hipnótico suele ser también muy útil, aunque de acción menos constante que como analgésico, y como antitérmico ha sido experimentado en la gripe, roseola, amigdalitis aguda, fiebre tifoidea y tuberculosis, produciendo siempre un descenso de medio á un grado, sin sudores, colapso ni calofrío en el momento de la nueva exacerbación.

En las fiebres gripales no solo ha rebajado la temperatura, sino que ha mejorado el estado general, disipado la cefalalgia, atenuado las neuralgias y migrañas, y producido el sueño.

Empleándola en seis casos de reumatismo articular agudo se ha conseguido la curación de todos ellos en plazo muy breve y sin ningún género de complicaciones; pero conviene advertir que se dió combinada con el salicilato de sosa.

Se administra en sellos de 25 ó 50 eg. en dosis diaria de 1 á 4 g.

Bolognesi emplea en los niños supositorios que contengan 25 á 50 eg. de la droga, según la edad de los enfermos.

(Boletín de la Unión Farmacéutica.)
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El eucalipto en la glucosuria.—Faulds vió usar la infusión de hojas en Australia con cierto resultado, y al regresar á Inglaterra ha sometido á dicho agente 50 enfermos, obteniendo reducción de la cantidad de azúcar en 46 de ellos.

(Glasgow medical Journal y Gaceta médica catalana, 1903.)

MISCELÁNEA

En la catástrofe ocurrida el 27 de Junio en el puente Montalbo ha perecido el joven D. Ricardo Marín Escribano, hijo de nuestro queridísimo amigo el médico de Alfaro D. Ricardo Marín y Sancho.
Reciba la atribulada familia nuestro sentido pésame.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO.

Formulaire hypodermique et opothérapique.—Inyections souscutanées d’huiles médicamenteuses, d’Essences, de Substances minérales, d’Alcaloides, de Suos animaux, de Glandes, d’Organes et de muscles. Par le Dr. E. Boisson, Officier d’Académie, et J. Mousnier, Pharmacien de 1re classe, Officier d’Académie. Avec 21 figures intercalées dans le texte.—Un tomo encuadernado en tela inglesa, de 272 páginas en 8.º Paris, Librairie J.-B. Baillière et Fils, 1899.

—Fecundación de sexo á voluntad en la especie humana, por don José M. Dalman Pujadas. Tratado científico dedicado á las eminencias reunidas en el XIV Congreso Médico internacional celebrado en Madrid del 23 al 30 de Abril de 1903, y también al mundo científico cosmopolita, en el cual se da á conocer la causa que origina el sexo en la especie humana, y por lo mismo resuelve el problema de fecundar á voluntad el sexo por el cual tengan más preferencia las uniones conyugales.—Primera edición. Un cuaderno de 110 páginas en 4.º Barcelona, 1908.

—Die Gallensteinkrankheit, ihre Häufigkeit, ihre Entstehung, Verhütung und Heilung durch innere Behandlung. Von Dr. Walther Nic. Clemm, Specialartz für Magen—Darm—und Stoffwechselkrankheiten, Darmstadt. Preis. 1.—Mark=1,25 kronen ö W.—Un cuaderno de 90 págs. en 4.º Verlag von Georg Klemm, Berlin S. O. 26, 1903.