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sedacción suficiente para proporcionar al enfermo el sueño y el reposo necesarios. Se ha de tener en cuenta el estado de la función renal, no precisamente porque la cloralamida la dificulte, pues la mayoría de hipnóticos sintéticos son algo diuréticos, sino para poner en relación la toma inicial con el grado de permeabilidad de los riñones, con el objeto de que el efecto medicamentoso se mantenga dentro de los límites estrictos que sean precisos para el resultado hipnótico, y no más. Así, v. g. en los arterio-esclerósicos, aunque la lesión renal domine, la cloralamida puede aliviar v. g. las cefalalgias y el insomnio, pero si la dosis llega á ser demasiado masiva, ó sea de 3 ó 4 g., siendo más escasa la orina, entonces aumenta los zumbidos de oído y la cefalalgia durante unas horas, y luego ocasiona erupciones cutáneas fugaces, y hasta trastornos digestivos. Es decir, exactamente lo mismo que el hidrato de cloral, cuando en parecidos casos se administra á la dosis ordinaria. Sin embargo, si la permeabilidad renal es expedita, aunque el corazón esté lesionado y la edad del paciente sea avanzada, ni las dosis más fuertes de 4 y 5 g. suelen determinar la menor perturbación.

A la ventaja de la toxicidad escasísima de la cloralamida hay que añadir la de la facilidad de su empleo por su insipidez, y esto es muy de estimar en aquellos casos de cerebrastenia en que el paciente se niega á tomar medicamentos, y el insomnio pertinaz por si solo contribuye, con ser efecto del estado nervioso, á agravar el desequilibrio fundamental; pues basta echar la dosis en el vino que ha de tomar el paciente durante la cena, para proporcionarle el poderoso alivio del sueño.

La cloralamida tiene, además, acción sobre la médula cuyos reflejos disminuye sin alteración ninguna de la sensibilidad periférica.

Y en fin, el hábito tarda en establecerse permitiendo el uso prolongado de este agente libre de los inconvenientes de la acumulación.

La indicación más precisa de la cloralamida es el insomnio simple, el de la edad avanzada y el de la neurastenia; la disnea de origen cardíaco, la sobrecitación nocturna de los tuberculosos y los primeros grados de hiperfrenia, son también, por regla general, aliviados por dicho hipnótico.
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En la infancia merece también aplicación la cloralamida, si bien es de recordar que los niños se muestran muy susceptibles á los hipnóticos, y que la dosis ha de reducirse á 1, dos y 3 dg. y como máxima medio gramo.

A las mujeres la dosis debe ser también algo menor que en el hombre, bastando generalmente un gramo y medio para producir efecto. En cuanto á las dosis menores son inútiles, pues al practicar mis primeros ensayos con la cloralamida, 1 g. suministrado una hora antes de acostarse resultó ineficaz á un enfermo, el cual es de advertir que había ya hecho uso de otros hipnóticos.

La forma de administración es sencilla: mezclado con un poco de vino ó de agua, entre oblesas, en polvos mezclado con azúcar, en inyecciones hipodérmicas (por ejemplo en las vecindades de las neoplasias dolorosas), y en fin, en enemas, que son fácilmente absorbidas y eficaces.

Seguramente con el objeto de impedir el desdoblamiento intempestivo de la cloralamida, se observa en las fórmulas que, así para uso interno como para enemas, recomienda Manquat, que hay indicada la adición de algunas gotas de ácido clorhídrico diluido, gracias á lo cual la cloralamida es más fácil que llegue íntegra hasta la sangre, en donde la alcalinidad de ésta pone en libertad á sus componentes.

Y por último tocante á la cloralamida ó CCC8 — CH — NH, nada diremos porque es análoga á la anterior, y también en consideración á que todavía está en estudio, y no es posible dar un criterio definitivo como para la cloralamida, que ya ha sido estudiada con detención por Reichmann, Peiper, Rabow, Hagen, Strauss, Gordón, Ganggaard, Kny, Penzoldt, etc., á pesar del poco tiempo que hace que la ha introducido el químico Schering en la farmacología.
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INFLUENCIA DEL CLORURO DE SODIO SOBRE CIERTAS INFECCIONES (1)

POR H. VINCENT

Inyectado en dosis anormal ó absorbido en las mismas proporciones por el tubo digestivo, el cloruro de sodio puede determinar, como lo han comprobado Stokwis, Lévi, Castaigne y Rathery, alteraciones degenerativas é inflamatorias de los riñones en los animales. Achard y Loper han visto igualmente que las soluciones salinas hipertónicas destruyen los elementos celulares con rapidez. Estas consideraciones no son exclusivamente del dominio experimental. Torrindo ha publicado dos casos de nefritis, uno de ellos mortal, en niños primitivamente sanos, pero que habían hecho un uso inmoderado y prolongado de la sal de cocina.

En razón de la acción deletérea de esta sal cuando es absorbida en exceso, yo he pensado que podía favorecer también, en condiciones semejantes, la multiplicación de ciertos agentes infecciosos.

Si se inocula, en efecto, bajo la piel de un cobayo, un cuarto de centímetro cúbico de tétanos esporulado, privado de toxina, y se inyecta al mismo tiempo, sea en el mismo punto, sea del lado opuesto, 3 c. c. de una solución hipertónica, al \( \frac{1}{10} \) de Na Cl, el animal adquiere un tetános grave, de marcha aguda, al cual sucumbe en cuarenta y ocho horas, término medio. El cobayo testigo, que no ha recibido más que el cultivo tetánico, permanece indemne.

En la autopsia del primero se comprueba, en el punto donde ha sido inyectado el cloruro de sodio, un pequeño plastrón pseudomembranoso, amarillento, cuya siembra proporciona el bacilo de Nicolaier, aun si este último ha sido inoculado en un punto alejado. La inyección cloruro sódica ha llamado el bacilo del tétanos á este punto.

Yo he comprobado igualmente que la infección intraperitoneal

(1) Revista de Medicina y Cirugía de la Habana.
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por el bacilo tífico es favorecida, en un notable grado, por la inyección simultánea de 3 á 5 c. c. de solución hipertónica de Na Cl. Los cobayos tienen una hipotermia precoz, dispnea, abombamiento abdominal. La muerte sobreviene en treinta y seis á cuarenta y ocho horas, y resulta de una multiplicación intensa del bacilo en el peritoneo, el bazo, las vísceras, la sangre.

Es este un proceder recomendable para provocar en el cobayo la infección eberthica, á veces tan difícil de realizar.

Cuando se inyecta una solución isotónica de Na Cl á animales que hayan recibido ya esporos tetánicos, ya bacilo tífico, no se observa lo más á menudo ningún resultado. Sin embargo, esta inyección no es siempre inofensiva: una vez sobre cuatro, el tétanos ha podido aparecer consecutivamente á inyecciones de 5 á 10 c. c. de solución fisiológica en los cobayos portadores de esporos tetánicos. Se ha podido, pues, sacar de estas experiencias la conclusión práctica de que quizás no es siempre indiferente inyectar suero artificial á los enfermos afectos de estados infecciosos. Hecho importante, el cloruro de sodio no parece ofrecer, cuando es ingerido, el mismo peligro que él determina en inyección subcutánea. Una dosis cuatro veces superior á aquella que ha sido inyectada, introducida por la vía bucal, en el cobayo inoculado de tétanos ó de bacilo tífico, no provoca el brote de estas infecciones.

La explicación del papel favoreciente del Na Cl con respecto á los agentes microbianos está fundada sobre el hecho de que la sal, en solución concentrada, determina una desorganización local de los tejidos y atenúa la actividad defensiva de los leucocitos. Introduciendo bajo la piel de la oreja del conejo tubos capilares, cerrados por una extremidad y llenos de la solución salada concentrada, se comprueba que esta última repele los leucocitos. Al contrario, las soluciones saladas débiles poseen propiedades quimiotácticas positivas.

[Trabajo del Laboratorio de Bacteriología del Val-de-Grâce].
[Comp. Rend. de la Soc. de Biologie, Paris, tome xli, núm. 20].
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REVISTA GENERAL

Contribución al estudio de las irrigaciones intra uterinas.—Este es el lema de la Tesis de doctorado (25 de Noviembre de 1903) del Dr. Corominas. He aquí las conclusiones de tan interesante trabajo:

1.ª La irrigación intra uterina ó lavado abundante de la mucosa del útero mediante un líquido aséptico ó antiséptico se practica de una manera intermitente ó continua.

2.ª Para practicar la irrigación intermitente es indispensable un irrigador y una sonda intra-uterina, si se emplea el procedimiento ordinario; y además una pinza de garfios y una valva de Sims para el procedimiento perfeccionado.

Para la irrigación continua se necesitan depósitos y sondas especiales.

3.ª Antes de empezar la maniobra, así los instrumentos como los genitales externos de la enferma y las manos del operador se someterán previamente á una rigurosa desinfección.

4.ª El líquido que ofrece más condiciones de seguridad es el agua perfectamente esterilizada, sola ó añadida á ciertos antisépticos, como la microcidina, el lisol, el ácido bórico, etc.

5.ª Aumentando la duración é intensidad de las contracciones uterinas, las irrigaciones están indicadas durante el parto, siempre que los períodos de dilatación, expulsión ó alumbramiento se prolonguen excesivamente.

6.ª Como profilácticas de la infección puerperal, las irrigaciones intra uterinas se emplean cuando la mujer ha pasado el embarazo en un medio abandonado, cuando en su aparato genital reside una enfermedad infecciosa, cuando durante el parto las membranas se han abierto prematuramente, ó se ha practicado alguna intervención, ó han sido precisos varios tactos vaginales, y, por último, en los abortos y partos de feto muerto.

7.ª Como curativas de la misma enfermedad, las irrigaciones se practican tan pronto como la enferma presenta un aumento en la temperatura, con ó sin escalofríos ó fetidez loquial, obteniéndose un resultado tanto más satisfactorio cuanto más pronto se instituya el tratamiento.

8.ª También están indicadas en todos los casos de hemorragias
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento de las enteritis.
(Perier.)

Enteritis crónica simple.—1.º Régimen severo á base de leche con agua de cal, huevos, pulpa de carne poco cocida, panetela, sopa de arroz.

2.º Todos los días, por la mañana, dar en un vasito de agua de Vals 5 á 10 g. de sulfato de sosa.

3.º Tres veces al día, una cucharada de postre de la poción siguiente:

    Diáscordio
    0,50 á 1 gramo.

    Salicilato de bismuto
    3 —

    Jarabe de ratania
    30 —

    Bebidas gomosas
    100 —

4.º En la leche, una cucharada de las de café, tres veces al día de polvo de talco.

5.º Fricciones secas ó alcoholicas sobre todo el cuerpo; baños sulfurosos ó salinos.

6.º Aplicar sobre el vientre, cada ocho días, un vejigatorio volante; tinturas iodadas, en el intervalo, sobre las partes de la piel que no están lastimadas.

7.º Aguas de Plombières, temporada en el campo á la orilla del mar.

Enteritis tuberculosa.—1.º Régimen como el de la enteritis aguda simple, añadiendo una cucharada, de las de postre ó de sopa, de carne pulverizada en la leche, dos ó tres veces al día.
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de leche: la primera pulgarada á lo largo de la pared inferior de las fosas nasales, que llega hasta la pared posterior del naso-farinx; la segunda más alta á la pared superior; una tercera y cuarta á la parte media sobre los cornetes inferior y medio.

Se hacen las insuflaciones al principio dos veces al día, durante diez días, después más de tarde en tarde.

No hay que olvidar que es indispensable antes de hacer cada insuflación limpiar bien las fosas nasales y secar la mucosa lo más completamente posible.

Al principio, podría darse dosis más fuertes, no pasando, sin embargo, del 0,50 por 10 de substancia inerte: uno de los mejores excipientes es el azúcar de leche.

Pero desde el momento en que la secreción disminuye, es necesario disminuir también la dosis de colargol y hacer más largos los intervalos entre cada insuflación.

Tratamiento quirúrgico de la disentería crónica.—En el último Congreso celebrado por la Sociedad alemana de Cirugía, el Dr. Steiner, después de hacer constar que hasta ahora no son muy satisfactorios los resultados obtenidos con el tratamiento quirúrgico de la disentería crónica, refirió la siguiente historia:

Una mujer de veintiséis años venía padeciendo desde hacía nueve de una disentería que comenzó con diarrea dolorosa, pero que se fué acentuando poco á poco hasta el punto de que ya evacuaba mocopus y sangre. La marcha progresiva de la enfermedad, que últimamente adquirió carácter febril, y que resistía á todo tratamiento, tanto dietético como farmacológico, la hizo caer en tal estado de caquexia, que el mismo Dr. Boas aconsejó la operación como último recurso. El autor fué quien practicó la laparotomía en la primavera del año 1901. La serosa del colon presentaba engrosamientos bajo la forma de manchones sueltos. El Dr. Steiner excluyó todo el colon del paso de los materiales excrementicios, mediante el establecimiento de un ano preternatural cecal que practicó inmediatamente por encima de la válvula de Bauhino. Hecho esto, lavó la porción de intestino excluida con 6 á 8 litros de agua templada; después hizo que todos los días se practicaran desde el ano natural hasta el artificial lavados con tintura de iodo templada y muy diluida ó con solución de protargol.

Gracias á este tratamiento, se logró en unos seis meses la cicatrización de las úlceras del intestino grueso. Conseguido esto, se obturó artificialmente el ano preternatural, y solo después que una
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observación prolongada demostró que el intestino grueso, ya cicatrizado, permitía, sin ningún inconveniente, el paso de los materiales excrementicios, fué cuando se procedió á la oclusión quirúrgica del ano cecal.

Desde esta última operación va transcurrido un año. La mujer está completamente restablecida; las diarreas profusas, sanguineopurulentas, han cesado por completo; la defecación se verifica una vez al día y sin ningún dolor, y el material expulsado es moldeado. Con la recuperación de fuerzas y de peso, la enferma ha recobrado también, y en totalidad, su aptitud para el trabajo. Parece, por lo tanto, que, signiando exactamente el método que se adoptó en el caso actual, se pueden concebir mayores esperanzas de curación en una enfermedad que hasta ahora pasaba como casi incurable.

(Deutsche medizinal Zeitung y Revista de Medic. y Cirug. práct., 1903.)

Antiputrol.—Líquido obscuro de olor de fenol, obtenido del alquitrán. Contiene 65 por 100 de fenol y homólogos; su efecto es igual al del lisol.

Resorbina mercurial.—Mezcla emulsionada, preparada por Ledermann, compuesta de cera, aceite de almendras y agua, á la que añadió un poco de glicerina y jabón: es una base para pomadas, que tiene la propiedad de absorber y dividir regular y finamente el mercurio y hacerlo así más apto para la introducción subcutánea, en cambio del ungüento mercurial; remedio y método que siguen conservando su reputación antisifilitica, á pesar de la medicación interna, intravenosa, hipodérmica y de los baños de sublimado. La resorbina mercurial ya la ofrece el comercio en tubos de vidrio de 80 g.

Tratamiento de las cirrosis por el extracto hepático.—Un cirrótico sometido por el Dr. Crequy á un régimen lácteo, din-réticos, ioduros, etc., y á quien le había practicado varias punciones en el vientre y obtenido en cada sesión de 8 á 10 litros de líquido ascítico, fué atacado de una infección gripal, que agravó sobremano la situación del enfermo, que adelgazaba rápidamente, y apareciéndole varias úlceras en la región sacra.

El Dr. Crequy ordenó, además de la alimentación láctea, la administración de 1 g. diario de extracto hepático y 50 eg. de nitrato potásico en una infusión de grama.
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El estado general mejoró, cesaron las hemorragias, el edema y la ascitis desaparecieron, volviendo el enfermo á sus ocupaciones al cabo de cuatro meses.

(Presse Médicale, 1904.)

Isarol.—Líquido rojo moreno, viscoso, con olor de ictiol, da solución clara con el agua, entraña 8,5 á 9 por 100 de azufre y 51,8 por 100 de sustancias insolubles en la bencina, y 47,7 por 100 solubles en ésta, mas 1 á 4 por 100 de diferentes esencias. Se obtiene descomponiendo el ictiol bruto, producto de ciertos betunes, con ácido sulfúrico; el «isarol ó ictiolina» se usa contra el eczema y otras enfermedades de la piel.

(Nouv. Rem.)

La estovaina.—Se designa con el nombre de estovaina el clorhidrato de la amileína α, β; este nuevo compuesto tiene propiedades anestésicas locales muy desarrolladas. Las investigaciones experimentales del profesor M. de Lapersonne han demostrado que las soluciones acuosas ó las soluciones fisiológicas al centésimo tienen una toxicidad mucho menor que las soluciones de cocaína del mismo valor.

El autor ha comprobado igualmente que instilaciones de tres gotas de un colirio al \( \frac{1}{25} \) en la solución fisiológica determinan en el conejo una anestesia muy completa de la conjuntiva y de la membrana clignotante, pero incompleta en el centro de la córnea.

Instilando tres veces tres gotas con un minuto de intervalo, ha obtenido una anestesia profunda, aun en el centro de la córnea, durante veinte á veinticinco minutos, pero en varias veces ha habido una ligera descamación del epitelio corneano por islotes.

Habiendo demostrado estos experimentos fisiológicos la actividad de este nuevo producto, M. de Lapersonne lo ha utilizado en instilaciones y en inyecciones en cierto número de enfermos.

Véanse las conclusiones de sus observaciones, que acaba de publicar en la Presse Médicale:

El nuevo anestésico local, la estovaina, está llamado á prestar servicios muy positivos en cirugía ocular.

Su débil toxicidad permite emplearle más ampliamente que la cocaína. Sin embargo, hay que distinguir entre su acción superficial en instilaciones y sus efectos en inyecciones subconjuntivales ó subcutáneas.

En instilaciones, la estovaina permite hacer casi todas las operaciones sobre la córnea ó la conjuntiva, aun la operación de la cata-
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rata. Salvo una ligera descamación epitelial sin consecuencia y además inconstante, no tiene ningún inconveniente sobre la marcha de la cicatrización. Pero es inferior á la cocaína, en que su aplicación es siempre más dolorosa y que, á dosis iguales, la anestesia cornea-na es menos completa y menos duradera.

En inyecciones subcutáneas ó subconjuntivales, la estovaina le ha parecido, por el contrario, superior á la cocaína. La insensibilidad es completa en menos de un minuto y dura ampliamente el tiempo necesario para una operación. Sus propiedades vaso-dilatadoras favorecen sin duda la difusión rápida, lo que no tiene inconveniente en razón de su débil toxicidad.

El autor se propone continuar estos ensayos que son muy halagüeños.

En instilaciones se podría, sea asociar los dos anestésicos en la proporción de dos partes de estovaina por una parte de cocaína, sea emplear sucesivamente los dos colirios. Este medio tendría la ventaja de dar una anestesia completa, sin modificar ni el tonus, tan frecuentemente disminuido por la cocaína, ni la vascularización de la conjuntiva.

(El Monitor de la Farmacia.)

Tratamiento hidroterápico del delirium tremens febril.
Según el Dr. Salvant, cuando en un caso de delirium tremens febril se observa al principio del ataque una temperatura rectal de más de 39°, se deben emplear baños de 18° C. ó bien de 25 á 28° C., si el corazón ó las arterias están en mal estado ó cuando se inicia el colapso. Durante el baño, se debe verter agua del mismo sobre la cabeza del enfermo constantemente, y también se le deben dar bebidas calientes y estimulantes.

La duración del baño será de cinco á diez minutos, siendo preferible repetirlos á menudo, aunque sea cada tres horas, que darlos muy largos. Se continúa con este tratamiento hasta que cesen la hipertemia y el delirio. A los pocos baños ya se suele observar su acción beneficiosa.

El médico debe dirigir personalmente este tratamiento, y mientras dura el baño no debe dejar un solo instante de observar el pulso.

Cuando el enfermo sale del baño, se le llevará á la cama para que entre en calor, con cuyo objeto prestan también muy buen servicio las bebidas calientes y los estimulantes no alcohólicos.

Una vez cesados los ataques, se tratará la convalecencia del modo acostumbrado. En los casos más leves ó cuando la temperatura se
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mantiene por debajo de 39°, basta generalmente con baños tibios, los cuales también convienen cuando están contraindicados los fríos, ó sea en los casos de complicaciones graves por parte del corazón, endopericarditis, miocarditis, arterio-esclerosis, diabetes, etc. En todos estos casos, los baños tibios dan excelente resultado. Los síntomas de colapso, que á veces se presentan con los baños fríos prolongados, se tratarán con tónicos, el éter, etc.

(Zentralblatt für d. gesamte Therapie y Revista de Med. y Cirugía práct.)

Tratamiento de la neurastenia.—Según el Dr. Lemoine, el tratamiento de esta afección extraña y compleja es naturalmente muy complicado. Ningún método general da resultado, pero todos pueden obrar con éxito, según los enfermos.

El autor se sirve á menudo de un método que tiene por objeto contrarrestar el gasto de fosfatos. Hace poner un día sí y otro no una inyección subcutánea de 2 á 5 g. de la solución:

    Fosfato de sosa
    Cloruro de sodio
    Agua hervida

    .............
    .............
    .............
    3 gramos.

    2

    100

Esta dosis de fosfato, aunque muy débil, obra algunas veces con rapidez, puede conducir á la curación, y aun lograr este objeto. Así, pues, el autor ha visto á ciertos neurasténicos salir, bajo la influencia de esta medicación, de un estado de depresión profunda, para entrar en una excitación tan marcada, que se vió obligado á disminuir ó suspender las inyecciones.

Se puede reemplazar la vía hipodérmica por la vía rectal, y en este caso se formularán enemas de retención, conteniendo 1 g. de fosfato.

No es preciso nunca emplear la vía bucal, porque para obtener resultado se necesitan muchos años de tratamiento; vale más no recomendarlo.

A la medicación fosfatada es preciso añadir la hidroterapia templada, á 35°, bajo forma de duchas sin presión y de lociones practicadas por la mañana y seguidas de fricciones excitantes y de reposo en cama. Como medicación tónica, prescribir el valerianato de quinina á dosis tónica, es decir, 20 ó 25 cg.

Si es preciso, ordenar un tratamiento sintomático contra el estómago que no funciona bien, contra la piel que no suda, contra las palpitaciones cardíacas, que son corregibles con los bromuros á pequeñas dosis.