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No hay que olvidar el tratamiento moral del enfermo: no permitirle sino un poco de trabajo, ó mejor ordenarle que viva de un modo vegetativo durante varios meses. En casos graves puede llegar-se á emplear el tratamiento de Weir-Mitchel, que consiste en reposo absoluto en cama por espacio de dos ó tres meses, durante los cuales se hace comer al enfermo como á un niño; se le amasa, para reemplazar al ejercicio; se le electriza, para mantener la tonicidad muscular, y después, progresivamente, se le hace salir de esta vida ultravegetativa para restituirle á su medio habitual.

Existe aún el tratamiento eléctrico, que bajo la forma de baño estático sienta bien á ciertos neurasténicos.

(Rev. des Hôpitaux y Revista de especialidades.)

Bromuro amónico-rubídico en la epilepsia.—Laufenaner (Bull. de Thérap.) dice que el bromuro doble de amonio y rubidio ha sido ensayado en todas las variedades de epilepsia y ha dado iguales resultados que el de potasio, pero en la tercera parte de los casos el efecto del bromuro amónico-rubídico ha sido más sedativo que el de los demás bromuros.

El bromuro de rubidio y amonio se da á la dosis diaria de 4 á 7 g.; con la dosis media de 4 ó 5 g., tomada á la noche, se ha obtenido satisfactorio éxito sedativo é hipnótico. El modo de usarlo es como el de los demás bromuros, y la fórmula farmacéutica más práctica es la siguiente:

    Bromuro doble amónico-rubídico
    6 gramos.

    Agua destilada
    100

    Jarabe de limón
    20

Cada cucharada contiene 75 eg. de sal doble.

Tratamiento de la endometritis crónica por la formalina, según el método de Menge.—El Dr. Odebrecht emplea este procedimiento hace más de un año, y lo encuentra bueno. Ha abandonado completamente el cloruro de zinc, y prefiere la formalina, que penetra mejor en el espesor de los tejidos, no produciendo además escara, como los cáusticos violentos.

La acción bactericida del formol es superior á la del cloruro de zinc. La aplicación es siempre un poco dolorosa, pero no se la puede atribuir complicaciones desgraciadas como las parametritis, perimetritis y salpingitis. Su superioridad es evidente para la desaparición
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de los flujos blancos, hemorragias y dolores. ¿Se debe cauterizar á menudo? Lo mejor es dejar intervalos de una semana entre las curas, según la sensibilidad de las enfermas, el estado de los órganos y el cuello más ó menos permeable. Se podrá algunas veces cauterizar cada cuatro ó cinco días. Se evitarán los dolores mediante tapones de glicerina ictiolizada y las envueltas húmedas de todo el abdomen. El autor no ha tenido casos donde hayan sido precisas más de ocho ó diez cauterizaciones. En casos de inutilidad del remedio se cambia de terapéutica.

Menge emplea la cauterización con una solución al 50 por 100. El autor no encuentra ningún inconveniente en usarle al 50 por 100, pero las curas deben ser más raras. Se sirve de una sonda resistente. La antisepsia más minuciosa es indispensable; sin esto se pueden producir infecciones ascendentes.

En las endometritis vegetantes hemorrágicas, el legrado está indicado siempre.

(Gaz. de Gyn. y Archivos de Med. y Cirugía, Abril 1904.)

Tratamiento del sincope por la excitación nasal.— El Dr. Capitán indica (Médecine Moderne) dos fórmulas que ha empleado con frecuencia en los diversos síncopes, ya en inhalación directa aplicando la boca del frasco muy cerca de la nariz, ya vertiendo xv ó xx gotas en un pañuelo.

Alcohol................................. áá. 5 gramos.
Eter.........................................
Cloroformo...............................
Mentol..................................... 1 —
Amoníaco................................. xx gotas.

ó:

Alcohol................................. 10 gramos.
Eter........................................ 5 —
Mentol..................................... 1 —
Ácido acético cristalizado............. L gotas.
Piridina................................. 2 gramos.

Se pueden aumentar notablemente las dosis de amoníaco, de ácido acético y de piridina.

Con estas inhalaciones se obtiene una excitación viva de la mucosa nasal, y el efecto es siempre excelente.
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2.º Tratamiento interno como el 3.º y 4.º de la enteritis aguda simple.

3.º Todos los días una lavativa con:

    Creosota de haya.............      1 gramo.
    Yema de huevo.................      N.º 1
    Aceite de oliva...............      20 gramos.
    Agua..........................      60

Enteritis muco-membranosa (alternativa de estreñimiento y de diarrea).—1.º Dar antes del desayuno una cucharada, de las de postre, de simiente de lino ó de psyllium en un poco de agua.
2.º Antes de las dos comidas principales, uno de estos sellos.

    Benzonaftol....................      20 centigramos.
    Para un sello.

3.º Después de la comida, dar en un poco de ponche ligero uno de estos papeles:

    Pepsina.......................      10 centigramos.

4.º Dar todas las mañanas una gran lavativa de medio litro de agua con un paquete de:

    Borato sódico..................      5 gramos.

5.º Dos veces á la semana:

    Aceite de ricino..............      { áá. 10 gramos.
    Horchata de cebada.............

6.º Alimentar al niño con leche, huevos, sopas de carne, de legumbres, de frutos cocidos, etc. Cerveza amarga como bebida, extracto de cebada germinada en copas de agua de Vals San Juan.

7.º Fricciones estimulantes de la piel, con un guante de franela, y el linimento siguiente:

    Alcoholato de espliego........      { áá.
    Idem de romero...................

8.º Franela sobre el vientre, vestidos de abrigo.
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9.º Duchas templadas; después, progresivamente, más frías.
10. Vida exterior lo más posible.
11. Temporada en Plombières.

Hemorragias uterinas.
(Dubar y Potel.)

Medios locales.—1.º Practicar irrigaciones de agua muy caliente estando la enferma en decúbito horizontal, atravesada en el lecho, con las posaderas saliendo un poco fuera de éste. Introducir gran cantidad de agua (6, 8, 10 litros) á 45° y 50°. Repetir estas inyecciones durante muchos días, dos ó tres veces diarias.

2.º Taponar la vagina.—Servirse de un espéculo ó de una valva, de una pinza larga y de tapones de hilas ó de algodón hidrófilo cocidos en la estufa de desinfección. La gasa iodoformica puede servir también. En el campo se pueden esterilizar los tapones poniéndolos en la hornilla, de donde se les retira tan pronto como comienzan á enrojecerse.

3.º Una vez los tapones preparados y practicada la inyección vaginal, colocar metódicamente los tapones en los fondos de saco, á través del espéculo; después, progresivamente, en la vagina, empujándolos ligeramente.

4.º Colocar de nuevo á la enferma en posición horizontal y recomendarla se mueva lo menos posible; no dejar colocado el tapón durante mucho tiempo; cuarenta y ocho horas como máximo.

5.º Las hemorragias acompañadas de tensión del pulso, de latidos arteriales en la vagina, de sensaciones de calor, de ardor, de eretismo en el empeine, de dolores vivos, son llamadas activas y exigen preferentemente el empleo de la refrigeración abdominal. Hacer aplicaciones de hielo ó de agua fría sobre el vientre.

6.º Si la hemorragia persiste, evitar tener que recurrir al procedimiento de Emmel (sutura temporal del cuello), pues se corre el riesgo de tener una hematometría ó una hemorragia intraperitoneal.

7.º Lo que se debe hacer es la dilatación del cuello, sea, si no es urgente, con esponjas preparadas, sea inmediatamente por la inci-
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sión, sin emplear las bujías de Egar, que aquí molestan mucho. Se puede luego alcanzar por los hemostásicos la fuente misma de la hemorragia. Dar toques con una solución concentrada, por ejemplo, de:

Antipirina..................... 5 gramos.
Agua esterilizada.............. 10

Medios generales.—1.º Decúbito horizontal ó elevación del bacinete; tranquilidad absoluta del cuerpo y de espíritu. Guardar cama cuarenta y ocho horas, por lo menos, después de la cesación completa de la hemorragia.

2.º Se obtienen los mejores resultados con los lavados de:

Lándano de Sydenham.......... 10 gotas.
Cocimiento de malvavisco...... 250 gramos.

ó los supositorios:

Extracto de opio............... 5 centigramos.
Manteca de cacao................. 4 gramos.

3.º Se prescribirá:

Polvo de ergot.................. 1,50 gramos.

en dos ó tres papeles al día, ó la ergotina de Ivon (media jeringa de Pravaz para dos ó tres veces, en veinticuatro horas).

En caso de hemorragias pasivas sostenidas por el estreñimiento y la congestión hepática, vigilar el tubo digestivo, y, con cuidado, administrar algunos purgantes.
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EL LEVURARGIRIO
NUEVO PRODUCTO MERCURIAL (1)

NOTA PRELIMINAR
POR EL DOCTOR L. JULLIEN,
Cirujano de Saint-Lazare.

Tengo el gusto de dar á conocer los primeros resultados obtenidos en mi Clínica por el empleo de un producto nuevo, el «levurargirio», que mi antiguo amigo Henri Stassano (2) me presentó en el mes de Diciembre último, dándome todos los detalles sobre su preparación. He aquí lo que me decía:

«El levurargirio es la nucleo-proteída mercurial extraída de levaduras de cerveza acostumbradas á vegetar en su mosto adicionadas de bichloruro de mercurio.

Por causa de una lenta y gradual adaptación, este potente tóxico se hace para la levadura un alimento mineral. Se combina el ácido nucleínico para formar con las bases xanticas y la albúmina el núcleo mismo de las levaduras.

Bajo esta misma forma de combinación nucleínica el mercurio, introducido en la circulación, es retenido por el endotelio vascular de los tejidos y por los leucocitos. Por consiguiente, es evidente que esta forma de combinación mercurial es la menos tóxica, é indudablemente la que debe convenir mejor para el empleo terapéutico de este medicamento.

Este metal se encuentra en el levurargirio en estado de mercurio orgánico ó disimulado, y no se descubre inmediatamente por los reactivos señalados para el mercurio mineral.

(1) La Presse Médicale, 1904.
(2) STASSANO: «Le rôle du noyau des cellules dans l'absorption. Comptes-rendus de l'Académie des Sciences, 25 Juin 1900.—«Sur les combinaisons des nucléines avec les composés métalliques, les alcaloïdes et les toxines». Comptes-rendus de l'Académie des Sciences, 1900, 2 Juillet.
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En el hematógeno de la yema del huevo, que es ciertamente el compuesto ferruginoso más asimilable (Bunge, Salkowski), el hierro se encuentra en este mismo estado disimulado y de combinación nucleínica. Lo mismo que el hematógeno, el levurargirio es un compuesto metalo-orgánico formado por la actividad química de la célula viva.

Schwickerath, de Bonn, ha buscado el combinar, in vitro, muchos óxidos metálicos, entre ellos el de mercurio, el ácido nucleínico. Sus productos presentan, sin duda alguna, un progreso sobre los aluminatos, peptonatos y caseinatos metálicos que no son más que simples yuxtaposiciones de albuminoides y de metales; pero estos nuevos productos de Schwickerath no pueden todavía ser considerados como verdaderas combinaciones químicas; por otra parte, al contrario del levurargirio, no gozan de todos los caracteres de los compuestos órgano-metálicos (1).

El mercurio se encuentra en el levurargirio en proporción mucho menor que se encuentra en otros compuestos mercuriales empleados en medicina. Sin embargo, esto no puede perjudicar á su eficacia curativa, porque lo que hay de mercurio metal en el levurargirio se absorbe enteramente y es retenido más largo tiempo por los tejidos.

En este sentido hay que dirigir los estudios comparativos con los otros productos mercuriales de un modo metódico».

Animado por estos argumentos, con la ayuda de mis excelentes internos Sres. Ambrosi y Belgodère, hemos empleado este nuevo medicamento en cierto número de casos de sífilis de mediana gravedad. El tratamiento consiste en inyectar todas las mañanas 2 c. c. de una solución al 1 por 100 del dicho núcleo-proteido, y, aunque nos abstenemos todavía de dar unas conclusiones definitivas, podemos, sin embargo, señalar algunos datos interesantes:

1.º La inyección del levurargirio en solución ligeramente alcali-

(1) Mr. Adrian, en una reciente comunicación hecha á la Sociedad de Terapéutica de Paris (22 de Junio de 1904), ha señalado los caracteres que distinguen el levurargirio de los productos de Schwickerath.
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na es no solamente bien tolerada, sino casi totalmente indolora y no deja ninguna señal.

2.º El levurargirio obra bien sobre los accidentes específicos cutáneos y mucosos; muchos enfermos, entre ellos una señora B..., que tenía una erupción de gruesas pápulas, fueron mejorados rápidamente y luego curados.

3.º El estado general visceral, medido al principio de la infección por las dimensiones del bazo y del peso del cuerpo, no tarda en mejorar y curarse.

El bazo de la mujer citada B... que medía 8 × 7 cm. el 12 de Diciembre, el 29 de Enero no media más que 5 × 5 cm. En otro enfermo G..., con chancre sífilítico, hemos visto aumentar el peso del cuerpo de 50 kg. 700 g. á 56 kg. 100 g., de principios de Diciembre al 4 de Febrero. Una mujer M..., presentando los mismos accidentes, ha aumentado de 50 kg. 700 g. á 54 kg. 100 g. en un mes, del 5 de Enero al 7 de Febrero. El llamado L..., en pleno período de accidentes secundarios, de 58 kg. 200 g. llegó á 63 kg. 500 g., del 12 de Diciembre al 4 de Febrero.

En otros muchos casos hemos obtenido resultados análogos. Este aumento de la nutrición general estaba previsto, y parece es debido á las propiedades reconstituyentes del levurargirio, comunes á todos los nucleídos, compuestos tan ricos en fósforo y en bases azoadas orgánicas.

Pronto creo que completaré este estudio con los resultados obtenidos en una segunda serie de enfermos actualmente en experimentación. Sin embargo, debo consignar que son muy satisfactorios los resultados hasta el presente.

REVISTA GENERAL

Hierro animal ó hierro mineral en el tratamiento de la anemia y de la clorosis.—El déficit metálico es siempre muy pequeño, hasta en los mismos casos graves de anemia y de clorosis, puesto que la masa total de la sangre en circulación, evaluada por
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Béclard en cinco litros por término medio, contiene apenas 2,75 g. de hierro, habiendo, por lo tanto, mucha ventaja en prescribirlo á dosis débiles y fácilmente asimilables.

Las sales de hierro, aun las de ácido orgánico, no producen generalmente buenos resultados, siendo en cierta manera una marca de la impotencia de estos productos la lista interminable que de los mismos existe.

Claudio Bernard decía en sus lecciones: «Uno de los primeros efectos de la digestión es el de animalizar en cierto modo la combinación ferruginosa». Si el gran fisiólogo se hubiese dedicado á la terapéutica, con toda seguridad habría preferido un hierro animal á un hierro mineral, ahorrando de este modo á los órganos digestivos un trabajo de transformación que no están siempre en aptitud de producir, especialmente en los sujetos debilitados.

El práctico tiene entre sus manos un hierro animal de primer orden, esto es, la sangre misma, la cual contiene el 10 por 100 de una sal de hierro vitalizada que es la hemoglobina. Un vaso de sangre, tomado por la mañana en el matadero, contiene 8 eg. de hierro, ó sea la misma dosis que la indicada en los formularios para los ferruginosos usuales.

Pero la mayor parte de los enfermos experimentan una repugnancia instintiva por este tratamiento, lo cual es verdaderamente sensible. Y en este caso el mejor procedimiento es el de no tomar de la sangre más que el elemento útil, la hemoglobina, que es lo que ha efectuado Dujardin-Beaumetz, siendo con ello uno de los promotores de la opoterapia, y comunicando los resultados obtenidos á la Société de Thérapeutique (22 de Julio 1885) en los términos siguientes:

«Hace ya cerca de un año que vengo empleando en mi clínica un jarabe de hemoglobina inventado por uno de mis discípulos, el señor Deschiens, y á la dosis de dos á cuatro cucharadas de sopa al día me ha dado resultados verdaderamente maravillosos en el tratamiento de la anemia y de la clorosis. Por medio de la numeración de los glóbulos he podido observar su acción rapidísima sobre la regeneración de los mismos.

«No me cansaría de recomendar esta preparación que considero como el más poderoso de los ferruginosos».

El jarabe empleado en el hospital Cochin, y cuyo modus operandi había sido mostrado por el Sr. Deschiens, ingeniero-químico del laboratorio de terapéutica é higiene de este hospital, contiene por cada cucharada de sopa 2,50 g. de hemoglobina, ó sea 1 eg. de hierro vitalizado.
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Dujardin-Benumetz extendió los experimentos á un cierto número de tísicos de lesiones avanzadas, los cuales, aunque no curaban como es natural, llegaban, no obstante, á recobrar el apetito y el peso.

Los médicos deberán preavarse contra las llamadas hemoglobinas cristalizadas del comercio, porque no son otra cosa que sangre desecada á la estufa con adición de goma, y que no puede producir más que desengaños.

(Gazette des Hôpitaux.)

Tratamiento de la ciática.—El Dr. Byond recomienda la compresión del nervio al nivel de la escotadura ciática. Esta compresión se hará con el dedo ó con una pequeña pelota, debiendo ser considerable sin ser violenta. Cada sesión debe durar un minuto ó minuto y medio. El autor dice que de 60 casos tratados por este medio ha obtenido 57 curaciones.

(La Medicina práctica.)

Tratamiento del ozena por el colargol.—El Dr. Roques, de Cannes (Archives intern. de Laryngologie, 1908), dice que el ozena y las rino-faringitis purulentas, afecciones que son tan desagradables y rebeldes, se mejoran desde las primeras aplicaciones con el colargol.

Posee este medicamento una eficacia tal, que los enfermos en que lo ha ensayado puede decirse que se han encontrado curados á las cinco ó seis intervenciones.

La plata coloidal ó colargol, ya bastante empleada en ciertas enfermedades infecciosas, es un medicamento de un manejo delicado á causa de su incompatibilidad con muchas sustancias; prueba también su eficacia cuando se la pulveriza. Sin embargo, esta última forma le ha parecido al autor la más práctica y de mejores resultados, después de haber ensayado soluciones en glicerina y la pomada de Cre-dé principalmente. Bajo esta forma, tiene el gran inconveniente de obligar al paciente á sonarse y usar pañuelos especiales á causa de la coloración gris oscura y de su acción sobre el lienzo.

En forma de polvo le parece al Dr. Roques más eficaz y de empleo más cómodo. He aquí la manera de proceder al principio del tratamiento:

Después de lavar y limpiar la nariz lo más completamente posible, se secan las fosas nasales con algodón hidrófilo puesto en el extremo de un estilete, y con un insuflador se insuflan cuatro ó cinco pulgaradas de polvo compuesto de 40 eg. de colargol y 10 g. de azúcar
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento de la Histeria.
(Malbéc.)

Profilaxis.—1.º Vigilar atentamente á los niños neurópatas hereditarios, tenerlos alejados de sus familias y colocarlos en un medio tranquilo y equilibrado; evitarles toda excitación violenta, toda emoción.

Durante toda la segunda infancia, poco trabajo intelectual, pero higiene física apropiada: marcha, gimnasia, ocuparse durante su educación en dominar las impresiones sensitivas y la impresionabilidad, y hacer prevalecer la razón y la voluntad.

2.º Someter todos los días al niño á una loción fría hecha rápidamente con la esponja, seguida de una fricción seca.

3.º Vida al aire libre, en el campo. Régimen substancial, tónico, no excitante. Ni te, ni café, ni alcohol, ni tabaco.

Histeria ligera.—1.º Tomar todos los días una ducha fría de 15 á 18°, lanzada en rompiente, de una duración de veinte á treinta segundos; friccionar en seguida con un lienzo seco y áspero, ó mejor aún dar masaje.

2.º Tomar durante veinte días por mes, en cada comida, una de las píldoras siguientes:

Arsenato de hierro ................. 1 miligramo.
Extracto de simiente de beleño..... 2 centigramos.
Extracto de valeriana.............. 5 —
M. s. a.

Una píldora; núm. 50.
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que no se introduce en el organismo ninguna sustancia extraña para fatigar órganos de eliminación ya insuficientes, inútil es hacer resaltar la superioridad de este método fisioterápico.

En la fiebre tifoidea, sobre todo, es donde el autor ha obtenido los resultados más notables. La acción antitérmica es continua y las temperaturas, que antes oscilaban entre 39° y 40°,5, oscilan entre 37°,8 y 38°,8; por otra parte, esta acción se regla admirablemente por el espesor de la franela interpuesta entre la bolsa y la piel, permitiendo esta regulación evitar toda acción excesiva brusca. Varias veces, después de haber obtenido durante seis á ocho días de aplicación del hielo temperaturas que oscilan alrededor de 38°, el autor ha suprimido bruscamente el hielo, y la temperatura ha vuelto á subir entre 39° y 40°, para volver á caer inmediatamente después de una nueva aplicación de la bolsa. No es conveniente jamás suprimir bruscamente la bolsa, sino disminuir progresivamente su acción antitérmica, aumentando para ello el espesor de la franela interpuesta. Mientras la temperatura se mantenga más baja que 39°, el pulso no pasa de 110, permaneciendo fuerte y regular.

Pero es preciso no olvidar que la piel debe ser protegida y aislada del saco de hielo con una franela espesa. A falta de esta precaución, la piel pudiera escarificarse. Esta franela deberá tener un espesor variable y tanto menor cuanto más activa se desee obtener una refrigeración.

(El Monitor Terapéutico.)

Corizas ó rinitis.—Un grupo importante de estados patológicos diversos, unos agudos y otros crónicos, se subordina á la denominación genérica de corizas ó rinitis.

Los corizas agudos son idiopáticos ó secundarios.

Unos y otros deben ser tratados: los primeros porque pueden dejar estados crónicos ó complicaciones graves en órganos vecinos (otitis, faringitis, laringitis, bronquitis, etc.); los segundos porque, apareciendo en el principio ó en el curso de enfermedades generales infecciosas (viruela, tifus, difteria, erisipela, etc.), pueden abrir la puerta á las infecciones secundarias.

Hay personas muy propensas á corizas agudos. El hecho se produce en dos circunstancias: ó se trata de lesiones locales, como pólipos nasales, hipertrofia de la mucosa, ó de una susceptibilidad individual para las enfermedades catarrales sin substratum anatomo-patológico.

En el primer caso se impone el tratamiento de las lesiones locales respectivas; en el segundo aconsejaremos, como medidas profilácti-