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Los Nuevos remedios (1904-07-30 00:00:00), página 4

NUEVOS DATOS ACERCA DE LA ACCIÓN FISIOLÓGICA Y TERAPÉUTICA DEL THIOCOL

POR EL DR. DON ANTONIO PIGA

I

Desfallece el ánimo y se apesadumba el espíritu viendo fracasar, uno tras otro, esa innúmera serie de medicamentos considerados, por corto tiempo, como los agentes de elección en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar. Y la contrariedad es aún mayor porque, digan cuanto quieran decir algunos clínicos, no es posible prescindir de los fármacos, salvo contadas excepciones confirmatorias de la regla general, cuando tenemos necesidad de tratar un caso de infección tuberculosa.

Pudiera escribirse fácilmente una extensísima monografía sobre las medicaciones tisioterápicas ensayadas en estos últimos años. En dicho trabajo monográfico apreciaríamos dos hechos fundamentales: la incansable constancia de los hombres de ciencia en busca del ansiado é hipotético específico de la tuberculosis, y el mercantilismo de algunos farsistas que no dudaron en lanzar á todos los vientos de la publicidad sus productos químico-farmacéuticos, á sabiendas de su ineficacia y con el solo afán del lucro. Cierto es que estos productos fueron flores de un día, y que han recibido como recompensa, en el pretérmino, la indiferencia y en el presente el descrédito unido con el olvido; pero á favor del anuncio y de la propaganda cumplieron, en su efímera fase de duración, el fin utilitario que los autores de tales medicamentos se proponían obtener, ocasionando de paso incalculables perjuicios á los desgraciados enfermos embaucados con el espejuelo de curaciones radicales y éxitos maravillosos.

Por esto debe ser precepto obligado de quien estudie analíticamente los efectos de una droga aplicada á la terapéutica de la tuberculosis, el valorar con austeridad las ventajas y el mencionar sin
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enfemismos todos los inconvenientes. Hacer otra cosa es atentatorio á la moral médica y contrario al verdadero progreso científico.

Dicho esto, por vía de introducción, señalaré brevemente lo que, en investigaciones fisiológicas y en mi práctica clínica, he podido apreciar respecto de un medicamento moderno, el Thiocol, empleado actualmente en el extranjero, y aun en España, por médicos eminentísimos, entre los cuales podemos citar á Fasano, Penzoldt, Rossbach, Mendelsohn, Vogt, Brann, Goldmann, etc., etc.

La documentación bibliográfica del thiocol es tan copiosa que, después de conocida, parece superfluo añadir una sola palabra á lo ya consignado. No obstante, permítaseme, después de resumir las opiniones de los investigadores de otros países, mencionar algunos detalles nuevos, y por lo tanto no conocidos ni mencionados hasta este momento.

***

De todas las medicaciones internas antituberculosas usadas desde el primer tercio del pasado siglo, hasta llegar, en época contemporánea, á la introducción en terapéutica de los cacodilatos, por A. Gauthier; del cinamato de sosa (Hetol), por el célebre médico de Stuttgart (1), y del ácido fluorhídrico, por Seiler, Garcin, Barth, etc., la medicación fundada en el empleo de la creosota ó derivados ha sido la menos discutida y la más extendida en el campo de la práctica profesional. Los médicos del siglo xix, que no eran ardientes partidarios de la creosota, reconocían que era «lo menos malo empleado contra la tuberculosis». La variabilidad de creosotas (de alquitrán, creosota sintética); la falta de fijeza en la composición química; los distintos resultados fisio-terapéuticos obtenidos, y la intolerancia y susceptibilidad de ciertos enfermos, fueron motivos suficientes para buscar derivados creosotados de composición definida que estuviesen exentos de las propiedades nocivas observadas en la creosota. Con tal objeto se obtuvieron el guayacol, preparado primeramente, mediante la destilación fraccionada de la brea de

(1) El tratamiento indicado por Landerer ha sido ampliado y modificado por el eminente doctor español, Sr. Sánchez Herrero. Véase Tratamiento curativo de la tuberculosis pulmonar.
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haya, y después por síntesis (Behal y Choay), haciendo reaccionar el ioduro de metilo sobre la pirocatequina; el carbonato de creosota (creosotal), descubierto por Heyden é introducido en el año 1892 por Chaumier en la terapéutica de la tuberculosis; el carbonato de guayacol, encomiado por Seifert; los tanatos de creosota (creosal y tanosal); los benzoatos y fosfatos de guayacol, el guayacol-etilenoado, el iodoformado (Picot) y muchos más, que ni recordamos ni es necesario, hasta que finalmente aparece el thiocol, presentado ante el mundo médico por Schwarz (1), que fué el primero en estudiar clínicamente los efectos de aquél, y por Rossbach y Henkeshoven, que se ocuparon de la parte fisiológica y farmacodinámica.

El thiocol es un sulfo-guayacolato de potasa. Su fórmula constitutiva es \( C_6 H_3 (OH), (COH_3) (SO_3 K) \) ó bien

Se presenta con el aspecto de un polvo blanco, cristalino, inodoro, de sabor desagradable (amargo-salado), que se desvanece con gran rapidez aun sin necesidad de correctivo. Contiene un 52 por 100 de guayacol.

Se disuelve en cuatro partes de agua fría, y á partes iguales en el agua caliente; también es soluble en el alcohol diluido al 50 por 100.

Característica analítica.—Una disolución acuosa de thiocol adquiere un intenso color violado, mediante la adición de una gota de

(1) Klin. therap. Wochenschrift, 1898, núm. 19.
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percloruro de hierro; si después se añaden algunas gotas de amoniaco, más ó menos, según la concentración del líquido, la coloración violada cambia y queda convertida en pardusca, tirando al amarillo, sobre todo si se observa aquél por transparencia. Esta reacción es muy importante, pero no característica, como pretende el Dr. Vogt (1), porque, sin ir más lejos, tiene gran analogía con la que el percloruro de hierro produce con la resorcina (2); de todos modos, sirve para diferenciar el potasio orto-guayacol sulfuroso de un isómero venenoso, que en vez de violado toma un color rojo con el percloruro y el amoniaco.

Una disolución de thiocol decolora instantáneamente otra disolución de permanganato potásico, formándose más tarde un precipitado en forma de diminutos copos de color rojo-pardusco.

Si á una pequeña cantidad de nitrato argéntico disuelto en agua destilada se adiciona thiocol, en disolución acuosa, se produce, pasados algunos instantes, una reducción de la sal argéntica, tomando el líquido contenido en el tubo de ensayo un color plomizo.

A pesar de contener guayacol entre sus elementos constitutivos, no da el cuerpo que estudiamos, según he podido comprobar, las reacciones de aquél (3).

REVISTA GENERAL

La estovaina.—El Dr. Chaput ha presentado en la Sociedad de Biología, sesión del 7 de Mayo próximo pasado, un anestésico local nuevo, la estovaina, cuya acción es idéntica á la de la cocaina, aunque menos tóxica.

Tiene una acción vaso-dilatadora que, congestionando el bulbo, suprime el síncope y permite á los enfermos ser operados sentados y levantarse en seguida después de la operación.

(1) Revue de Thérapeutique, núm. 24, 1901, y Bull. général de Théráp., núm. 1.
(2) Únicamente se diferencia en que el tinte del líquido es en esta última reacción rojizo, en lugar de amarillento. El color violado es igual.
(3) El guayacol, calentado con el amoniaco y adicionando un hipoclorito alcalino, produce una coloración verde. El ácido sulfúrico le tiñe de un color rosa claro.
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Gracias á estas propiedades, la estovaina pura ó asociada á la cocaína es un gran progreso desde el punto de vista de la anestesia lumbar. Permitirá emprender todas las laparotomías, aun las más difíciles, y conducirlas al final cuando los enfermos no son muy impresionables.

(Gaz. des Hôpitaux.)

Gallogeno (ac. ellagico).—Bajo el nombre de gallogeno se designa el ácido ellagico C14H6O8, extraído de los frutos de Dividivi.
Es un polvo amarillo, inodoro, casi insípido, insoluble en todos los disolventes ácidos y neutros, pero soluble en los líquidos alcalinos. Es un astringente intestinal que daría resultados en el tratamiento de la tuberculosis intestinal, abscesos intestinales, de disentería, de la diarrea crónica, de catarro intestinal, colerina en los niños, etc. Se prescribe á la dosis de 1 g. tres ó cuatro veces al día para los adultos, y 0,5 dg. para los niños.

(El Monitor de la Farmacia.)

La estoraina.—Es un nuevo anestésico local, procedente del grupo de las aminas alcohólicas, menos tóxica que la cocaína, y cuya acción vaso-dilatadora, congestionando el bulbo, suprime el síncope y permite operar al enfermo sentado. El profesor Lapersonne la ha ensayado con gran éxito en cirugía ocular, en instilaciones al 25 por 100, en la solución fisiológica, permitiendo su acción duradera operar en la conjuntiva ocular, y hasta la misma operación de la catarrata; en inyecciones subcutáneas y subconjuntivales, en solución al centésimo, es superior á la cocaína; pues al cabo de un minuto se obtiene la insensibilidad absoluta, y sus propiedades vaso-dilatadoras favorecen su rápida difusión, en lo que no hay peligro, dado su escaso poder tóxico.
El citado oftalmólogo suele asociarla á la cocaína, en instilaciones, mezclando dos partes de estoraina por una de cocaína, con lo que se consigue la anestesia perfecta, sin alteraciones en el tonus, tan rebajado á veces por la cocaína.

(Presse Médicale.)

Tratamiento dosimétrico de la orquitis y de la epididimitis.—De la Revista de Medicina Contemporánea copiamos lo siguiente:
«Es sabido que estas dos enfermedades pueden existir aisladas ó asociadas (orquito-epididimitis). Mas el tratamiento que conviene á
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la inflamación del epididimo, mucho más frecuente, no diverge del que debe ser aplicado á la flegmasia del testículo.

El reposo es indispensable, evitando así la propagación de la inflamación al otro testículo, siendo siempre aconsejado el uso del suspensorio y la cama.

Cuando la epididmitis aparece como complicación de la blenorragia, debe suspenderse el tratamiento local de la uretritis por las inyecciones ó lavados.

Como tratamiento tópico se prefieren las aplicaciones frías. Aconsejaremos las compresas de una solución de sublimado (1 lenticula á 50 eg. en 500 g. de agua), frecuentemente renovadas, embiertas de bandurche, ó bien compresas empapadas en una solución de nitrato de plata cristalizado (2 g. por 200 de agua destilada), aplicadas al escroto y renovadas cada cuatro ó seis horas. Deben ponerse debajo del enfermo paños viejos, porque el nitrato de plata mancha las ropas. Hemos usado en varias ocasiones estas compresas, que calman inmediatamente el dolor. En el último período puede recurrirse á la pomada de ioduro de potasio, simple ó asociada al veratrol: de veratrol sintético 5 g., y pomada de ioduro de potasio 45 g. para uso externo.

En algunos casos es necesario hacer simultáneamente un tratamiento interno. Los balsámicos, muy útiles en la blenorragia, pueden con ventaja ser empleados en la epididmitis. Aconsejaremos sobre todo la helenina (4 ó 6 dosis al día de 5 lenticulas cada una de helenina á 1 mg.). Para actuar más directamente sobre la inflamación del órgano, podremos emplear la ergotina (3 lenticulas á 10 eg., cuatro ó seis veces al día), y la anemonina, que además de eso puede combatir los dolores cuando son violentos. Se administra á la dosis de 2 á 5 lenticulas á 1 mg. cada dos horas. Para esta misma indicación podremos recurrir á la morfina (2 lenticulas de clorhidrato de morfina á 1 mg. cada dos horas).

Es recomendable el uso diario del Sedlitz por las mañanas, una cucharadita de las de café en un poco de agua, ó las lenticulas laxantes 1 al acostarse.

La alimentación será siempre suave, prohibiendo todos los estimulantes, vinos, pimientas, café, etc.

Cuando exista fiebre daremos la aconitina cristalizada (1 lenticula á \( \frac{1}{10} \) mg., cada dos horas).

Cuando haya supuración, estará indicada la intervención quirúrgica.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento del favus.

I. Fase preparatoria.—Consiste en limpiar el cuero cabelludo, desembarazarle de nódulos y costras y calmar la irritación producida por estas producciones. Para esto se cortan los cabellos al rape y se aplica sobre las costras, durante tres horas, la mezcla siguiente:

Jabón negro...............
Manteca fresca.............

p. i.

Después se hace un lavado con agua tibia y se aplica durante la noche una cataplasma de almidón. Un buen lavado y las curas borricadas húmedas bastan después para deterger el cuero cabelludo.

II. Tratamiento del parásito.—Depilar todas las partes enfermas y hasta una zona marginal de cabellos sanos. Aplicar en seguida uniones parasiticidas, por ejemplo la siguiente:

Bióxido amarillo de mercurio.... 20 centigramos.
Aceite de enebro............. 4 gramos.
Pomada benzoinada........... 20 —
M.

Por la mañana jabonar la cabeza con agua templada y hacer en seguida una fricción de todo el cuero cabelludo con un cepillo suave empapado con:

Alcohol de 60°.................. 200 gramos.
Tintura de iodo fresca........... 50 —
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baco en infusión en 1 litro de agua; ni siquiera ha titubeado en hacer llegar la dosis hasta 30 g. en un caso de parálisis intestinal postoperatoria que parecía absolutamente desesperado.

Sobre 7 enfermos en quienes el Sr. Torresi ha recurrido á este modo de tratamiento, la curación ha sido obtenida 5 veces; los 2 casos de muerte conciernen á pacientes ya moribundos en el momento en que fué instituido el tratamiento.

(Revista de Ginecología.)

Empleo de la quinina como analgésico.—El Dr. Martinet, en su obra Medicaments, ordena, en los febricitantes neurálgicos y con insomnio, á partir del medio día, un sello cada tres horas con una taza de infusión caliente, que contenga:

Exalgina................. 10 centigramos.
Fenacetina............... 20 —
Analgesina............... 30 —
Bromhidrato de quinina... 40 —

Si hay intolerancia estomacal, prescribe:

Bromhidrato de quinina... 40 centigramos.
Antipirina............... 1 gramo.
Agua de tilo tibia........ 150 —

para una lavativa; ó bien:

Fenacetina............... 10 centigramos.
Antipirina............... 20 —
Bromhidrato de quinina... 30 —
Manteca de cacao......... 3 gramos.
para un supositorio.

En caso de neuralgias rebeldes:

Extracto tebaico......... 25 miligramos.
Bromhidrato de quinina... 25 centigramos.
para un sello ó una píldora, tomando uno cada tres horas hasta cuatro diarios.

(Gaceta Médica catalana.)

Heritina.—Es el alcaloide extraído de la raíz de Heritiera Javanica (Herculiácea), originaria de las islas de la Sonda. La heritina es soluble en el éter, es muy tóxica. Para quitarle su toxicidad se inyecta en dosis cada vez más fuertes á perros, hasta que, final-
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mente, desaparecen los síntomas tóxicos; se separa el alcaloide de los jugos extraídos de los animales puestos en experimentación. Esta preparación no quita á la heritina ninguna de las propiedades que la hacen emplear en las afecciones nerviosas.

La tisana de hojas de abedul como litontríptica.—Hace algunos años que el Pr. W. Winternitz, de Viena, llamaba la atención sobre las propiedades diuréticas de la tisana de hojas de abedul, desde largo tiempo empleada como diurética por la medicina popular. Ahora bien; según el Dr. A. Janicke, de Breslau, esta tisana presenta también, con respecto á los cálculos renales, una acción disolvente manifiesta.

Para preparar el medicamento de que se trata, se toma una cucharada de las de café de hojas de abedul finamente pulverizadas, vertiéndole encima 250 g. de agua hirviendo, se la deja en infusión cinco minutos, se la hace hervir durante el mismo tiempo y se filtra. El enfermo bebe una taza de esta tisana por la mañana en ayunas y otra á las cinco de la tarde, continuando así todos los días durante seis meses; después de un mes de reposo, vuelve á seguir el tratamiento durante dos ó tres períodos de un mes cada uno, con suspensiones igualmente de un mes.

En numerosos casos, la tisana de hojas de abedul ha dado excelentes resultados al Dr. Janicke, desde hace unos cuatro años que nuestro compañero prescribe este remedio; en ciertos enfermos, la presencia de cálculos antes de la administración de la tisana y su desaparición bajo la influencia de este tratamiento, han podido ser comprobados por la radiografía.

El fenilpropiolato de sosa en inhalaciones contra la tuberculosis laringea y pulmonar.—Habiendo algunos derivados de la serie cinámica dado buenos resultados en el tratamiento de la tuberculosis, el Dr. A. Bulling (de Reichenhall) ha tenido la idea de ensayar otro cuerpo de esa misma serie, el fenilpropiolato de sosa, en inhalaciones contra la tuberculosis de la laringe y de los pulmones.

Estas inhalaciones son practicadas dos veces por día, durante media hora. La temperatura del líquido debe ser al principio de 25° á 30° aproximadamente; luego, de una manera progresiva, se la hace elevar hasta 42° ó 43°, y aun á 45° si se cree que no hay que temer ninguna hemoptisis; una temperatura así elevada da por resultado
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favorecer la acción del medicamento, dando lugar á una congestión venosa de la mucosa respiratoria. Hacia el final de la sesión es bueno descender á 35°. Después de la inhalación el enfermo debe de permanecer en reposo una hora, y sobre todo abstenerse de hablar durante este tiempo.

Al principio del tratamiento, las inhalaciones se hacen con una solución de fenilpropiolato á 0.5%/. Luego se va aumentando la proporción de 0.5% por semana, hasta que se llega á la tasa de 3 por 100. Nuestro colega no ha empleado nunca soluciones más concentradas, pero estima que podría hacerse sin inconveniente, si se creyese deber instituir un tratamiento intensivo. Conviene añadir, sin embargo, que se produce á veces, después del aumento del título de la solución, un ligero acceso febril con extensión del catarro específico.

En los tres casos en los cuales ha tenido hasta hoy la ocasión de recurrir á las inhalaciones de fenilpropiolato de soda, á tenor del método que acabamos de exponer, el Sr. Bulling ha obtenido una mejoría notable del estado local y general.

(Revista de Ginecología.)

Un tratamiento de las hemorroides.—En un estudio publicado por le Zentr. für Chirurg., un médico de Nueva York, el doctor Lofton, establece en principio que una inyección hirviendo de solución salina decinormal es anestesiante. Se sirve, por lo tanto, el autor de soluciones calentadas á una alta temperatura é inyecta próximamente 10 gotas en el mido hemorroidal, teniendo cuidado de retirar poco á poco la aguja hasta la mucosa.

Mr. Lofton ha tratado por este procedimiento 17 casos de hemorroides muy voluminosas; las unas internas, y externas las otras. En todos los casos el resultado ha sido absolutamente radical.

Sobre el empleo exclusivo de las crines de Florencia en cirugía.—Mr. Wassilieff ha presentado recientemente á la Academia de Ciencias de Berlin una comunicación acerca del empleo general de las crines de Florencia en cirugía. Desde hace siete años, el autor utiliza sistemáticamente las crines de Florencia con exclusión de toda otra especie de hilos para suturas perdidas, ligaduras de pedículos, ligaduras de arterias y aun de la femoral.

Su primera laparotomía con ligaduras y suturas perdidas á la crin de Florencia data de Noviembre de 1895. El autor ha empleado después esta crin con exclusión de los demás hilos en más de tres-
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cientas operaciones, y solo ha encontrado motivos para felicitarse de ese exclusivismo.

Asimismo reivindica la prioridad de la aplicación general de la crín de Florencia á todas las ligaduras y suturas perdidas.

El Dr. Fleck, á quien debemos la relación de este hecho, no duda de que el cálculo en cuestión ha sido evacuado de la vesícula biliar en el estómago, al través de una fistula, y en apoyo de su opinión aduce razones muy convincentes.

(Deutsche medicin. Woch.)

La resorcina contra el eczema agudo.—El Dr. Clark cree que la resorcina es un medio soberano contra el período inflamatorio de las erupciones eczematosas con prurito intenso. Obra en este caso como calmante y antiflogístico. Se emplea en disolución acuosa al 4 por 100, en la que se mojan compresas que se aplican sobre la parte opuesta ó en forma de pomada que se formula así:

Resorcina medicinal............. 12 decigramos.

Disuélvase en:

Alcohol................. c. s.

Viértase la disolución en:

Pomada de óxido de zinc (de la Farmacopea norte-americana), líquida por medio del calor........... 30 gramos.

Cuando es preciso limpiar de escamas la piel se agrega á la pomada 30 á 60 eg. de ácido salicílico.

Cree el Dr. Clark que la resorcina es utilísima también en la erisipela, los ectimas y el zona.

(Le Bull. Médical y Revista de Med. y Cirug. práct

Urolisina.—Mezcla de citrozono y de ácido quínico: se emplea para facilitar la eliminación del ácido úrico.

Arhina.—Polvo recomendado para la extracción de las costras y secreciones que se encuentran á veces en las fosas nasales (ozena).
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Tratamiento de la fisura de ano.—El Dr. M. Katzenstein recomienda contra la fisura de ano la siguiente fórmula:

Clorhidrato de cocaína....... 5 centigramos.
Extracto de belladona....... 5 decigramos.
Sulfo-ictiolato de amoniaco ... 6 gramos.

Se coge un trocito de algodón en rama, que se retuerce hasta convertirlo en un hilo del grueso de una aguja de hacer calceta, y se moja en la mezcla antes formulada, que se calentará previamente. Colocando el enfermo en decúbito lateral se separa hacia arriba la nalga superior, y tocando la piel que rodea al ano y que está dolorosa en el punto opuesto á la fisura, se determina donde se encuentra ésta. Se aplica el hilo de algodón impregnado en el medicamento al lado opuesto y se le va introduciendo suavemente á lo largo de la pared del recto por medio de una sonda fina de botón, y evitando en lo posible el tocar en el punto enfermo.

Se deja colocado el algodón al menos durante cinco minutos; entonces se extrae ó bien se le deja, hasta que sea expulsado con la primera deposición. El ictiol, suave y semilíquido, penetra en todos los rincones de la mucosa, y de este modo llega á la fisura. El procedimiento se repite una ó dos veces al día durante ocho ó diez, y acaba por curar completamente la afección.

(Therapie der Gegenwart y Revista de Medicina y Cirugía prácticas.)

Tratamiento farmacológico de la diabetes.—El Dr. W. H. Thompson (Merck's Archives) no cree que sea útil el prescribir medicamentos que, como el opio, la belladona, la estricnina, el acónico, etc., son agentes terapéuticos puramente funcionales, y que no pueden modificar la nutrición para el largo tiempo que se necesita. La acción es puramente temporal, y no se puede esperar de ellos la curación de la diabetes. Sin embargo, se les puede emplear para combatir durante algún tiempo los síntomas penosos. Es lo mismo que cuando á un asmático se le trata con preparaciones de estramonio, el síntoma se atenúa ó desaparece, pero la enfermedad persiste siempre.

Hace algunos años que el autor recomendó el uso del aceite de hígado de bacalao en la diabetes; administra grandes cantidades, estando solamente contraindicado en los obesos y en los que hacen una vida sedentaria.

El hierro está indicado en todos los diabéticos, cuando lo pueden