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Sinuisitis frontal aguda.
(Gariel.)
Mentol.......................... 3 gramos.
Alcohol.......................... 60 —
M.

Usos.—Una cucharadita en agua caliente para fumigaciones que se repiten cada dos ó tres horas.
Durante la noche se aplica á las fosas nasales una pequeña cantidad de la pomada siguiente:

Mentol.......................... 20 centigramos.
Clorhidrato de cocaina...... 40 —
Vaselina....................... 30 gramos.

Adenitis tuberculosas.
Teosinamina.................... 10 gramos.
Glicerina....................... 20 —
Agua destilada................. 70 —
M.

Usos.—Inyectar una jeringuilla de Pravaz cada dos días.

Conjuntivitis catarral.
Bicloruro hidrargirico...... 5 centigramos.
Agua hervida ............... 500 gramos.
D.

Usos.—Para locionar los párpados, ranversándolos previamente.

Laringitis gripal con tos espasmódica.
Mentol en polvo............. á á 25 gramos.
Bálsamo del Perú............. 25 centigramos.
Timol.......................... 2,50 gramos.
Tintura de eucaliptus........ M.

Usos.—Una cucharadita de las de te en agua caliente para hacer inhalaciones dos veces al día.
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NIRVANINA

POR
D. LESMES RODRÍGUEZ

La nirvanina es el éter metílico del ácido dietilglicocola-paraamido oxibenzoico, que es una variedad del ortoformo, y ha sido introducido en terapéutica por Heinhorn y Heinz. Su fórmula química es \( \mathrm{H\ C\ C\ (C^2\ H^3)} \).

Caracteres.—Preséntase en polvo blanco, muy brillante, sin olor sabor áspero algún tanto salado, soluble en el agua y fusible á 185°. La solución acuosa se colora en violeta por el percloruro de hierro.

Acción fisiológica.—El Dr. A. Joanin ha estudiado el valor farmaco-dinámico de la nirvanina en los animales, y ha demostrado su poder tóxico comparativamente al de la cocaína. El de la cocaína es de 0,08 por kilo de peso del animal, y el de la nirvanina es de 0,70. Luxemburger dice que es de 0,22 y Bonnard de 0,30.

En general se puede asegurar que la nirvanina es poco tóxica.

El Dr. Enrique Cervera tradujo un trabajo sobre la nirvanina (1), y vamos á transcribir lo más interesante:

«Según Joanin, la cocaína será ocho ó nueve veces más tóxica que la nirvanina. En el hombre la nirvanina ha sido inyectada hasta 0,40 g. sin ningún inconveniente, excepto (un solo caso) un ligero acceso de náuseas.

Manquat cree que es actualmente temerario afirmar la mínima toxicidad de la nirvanina, por lo cual reserva su opinión.

Reclus y Wall afirman no haber nunca comprobado efectos nocivos usando dosis inferiores de 20 eg. de nirvanina. Estos autores emplearon diariamente soluciones al 5 por 100.

Sobre las mucosas (por ejemplo la conjuntiva) una solución al 5 por 100 disminuye la sensibilidad, no la anula.

Este hecho revela que la nirvanina no tiene el poder de difusión de la cocaína. Luxemburger ha estudiado el poder anestésico de la nirvanina empleando dos procedimientos, esto es, el de infiltración y el

(1) Reforma médica y Revista balear de ciencias médicas, 1901.
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de la analgesia regional, según el procedimiento de Oberst-Braun.

Con el primer método obtuvo una anestesia de veinte minutos usando una solución al 1 por 100, y de veintitrés minutos usando una solución al 2 por 100. El procedimiento de analgesia regional ha dado resultados satisfactorios con una solución al 2 por 100.

Resulta de la experiencia de Reyner que 10,11 eg. de nirvanina, en solución al 2 por 100, dan una anestesia incompleta para la operación.

La dosis de 10 eg. en solución al 4 por 100 ha permitido practicar una laparatomía sin dolor.

Resumiendo: para obtener una anestesia completa debe usarse la nirvanina en dosis más fuertes y en soluciones de título más elevado que con la cocaína.

La duración de la anestesia es suficientemente prolongada.

En la intoxicación experimental por nirvanina se han observado fenómenos bastante análogos á los de la cocaína: convulsiones epilectiformes, hiperhemia y ligero grado de exoftalmo. El tipo convulsivo, según Joanin, es tóxico. La nirvanina obra excitando á dosis tóxica el centro excitomotor de la médula. En la autopsia se encuentra hiperhemia visceral en los intoxicados de nirvanina.

La nirvanina anula, como la cocaína, por contacto directo (en la analgesia regional), la excitabilidad de las ramas nerviosas sensitivas.

Los resultados, respecto á la influencia de la nirvanina sobre la circulación, son del lado diverso.

El corazón se para en sistole tres ó cuatro horas después de una inyección tóxica. En el conejo, dosis terapéuticas no modifican el número de latidos cardíacos, el ritmo permanece regularizado, y en fin, el corazón demuestra no resentirse mucho al hábito de la acción de este fármaco.

La nirvanina no produce acción vaso-constrictora como la cocaína.

Reynier ha visto acelerarse el movimiento respiratorio en un conejo tratado con una inyección de nirvanina.

Goza la nirvanina de un cierto poder antiséptico, cuya importancia no ha sido aún bien determinada. Luxemburger ha observado que los diversos estafilococos no se desarrollan en gelatina que contenga el 2 por 100 de nirvanina. La nirvanina ha sido adoptada
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como anestésico de los dientes y de las encías. Reynier ha practicado unas veinte operaciones (hernia, quiste sebáceo, lupus, una laparatomía, etc.) sin inconveniente. De los resultados de estos estudios se desprende:

1.º Que la nirvanina es menos tóxica que la cocaína.
2.º El poder anestésico de la nirvanina es más débil que el de la cocaína; su poder difusivo es lento.
3.º La nirvanina goza de un cierto poder antiséptico.
4.º Paragonada con la cocaína, la nirvanina es menos cómoda en su aplicación por el hecho de su lentitud de acción; por esto, para que resulte anestésico más eficaz, deben administrarse dosis más elevadas. Esta debe emplearse, pues, siempre y con seguridad en aquellos casos en que la cocaína sea más ó menos peligrosa.
5.º La nirvanina no reemplazará á la cocaína y al ortoformo, aunque parece destinada á tomar en la terapéutica un lugar al lado de estos dos anestésicos, para todos los casos en que ellos estén contraindicados."

Propiedades terapéuticas.—Se ha empleado como anestésico bajo la forma de inyecciones subcutáneas en reemplazo de la cocaína; es mucho menos tóxica que ésta y determina una insensibilidad que puede prolongarse durante muchas horas.

Administración y dosis.—En inyecciones acuosas subcutáneas á la dosis de 5 á 50 eg.

DE LAS INDICACIONES DEL ÁCIDO PÍCRICO EN LAS URETRITIS (1)

Uno de los capítulos más desgobernados de la terapéutica es, sin duda, el tratamiento de la blenorragia; los medios son múltiples y la técnica de su aplicación variada; orientarse en ellos es difícil, y la

(1) Comunicación presentada y discutida en la sesión de 2 de Junio de 1903 en el Instituto Médico-farmacéutico de Barcelona.
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aplicación de un tratamiento metódico á cada caso clínico, es tarea aún por hacer.

Nuestro trabajo y recolección de observaciones se concretará á sentar los casos en que pueda estar indicado el uso del ácido picrino, ya que su acción sobre el gonococo es positiva; es la tarea que deberá hacerse para cada uno de los agentes de acción beneficiosa en esta enfermedad, para deducir conclusiones que nos indicasen algo provechoso.

El ácido pírico, usado ya de tiempo como queratoplástico en dermatología, fué empleado por primera vez en la blenorragia de la mujer, por Cheron, de cuyo empleo dió cuenta en el Congreso de Burdeos (1875); Vigneron modificó al poco tiempo la técnica de su aplicación; algo más tarde lo emplearon y popularizaron Desnos y Paul Guillon en el Hospital de Saint-Nazaire; Brunn lo preconiza como sucedáneo de los otros antisépticos de la uretra del hombre; Duque, de la Habana, practica instalaciones con las soluciones al \( \frac{1}{2} \), 1 y 2 por 100, colocando la jeringa de Guyon hasta el cuello de la vejiga, y al retirar va instilando todo el trayecto de la uretra; afirma que dura de seis á doce días el tratamiento por agotamiento del flujo uretral (1).

Minnet, últimamente, preconiza el ácido pírico como el agente sin rival en el tratamiento de la blenorragia, y lo cree una panacea en dicha enfermedad (2).

Nosotros hemos seguido los consejos del Dr. Duque, de la Habana, en las instilaciones, y hemos ensayado los grandes lavados con dicha sustancia, de cuya forma de empleo no tenemos noticia bibliográfica alguna, y de la cual no hablan los autores mencionados.

Cuatro palabras de farmacología y farmacodinamia del ácido pírico. Es este cuerpo químicamente el trinitrofenol.

\[
\begin{array}{c}
\text{HC} - \text{C(OH)} \\
\text{HC} \quad \text{CNO}_2 \\
\text{C} - \text{CNO}_2 \\
\text{NO}_2
\end{array}
\]

(1) Archivos de la Sociedad de Estudios clínicos de la Habana, 1901.
(2) Rapports et informations de la Société Française d'Urologie, 1902.
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Cuerpo sólido, de sabor muy amargo, color amarillo, de gran poder tintóreo, soluble en 86 partes de agua; el ácido cítrico facilita la solubilidad; debe sus propiedades explosivas á la inestabilidad de su molécula de formación endotérmica y á la gran cantidad de O, suficiente para oxidarse á sí mismo; por consiguiente, sus propiedades terapéuticas, en particular en lo que se refiere á su poder antiséptico, dependerá de la misma propiedad, del exceso de O sobre los otros elementos que integran su molécula.

Su acción terapéutica se comprende por su poder queratoplistico, utilizable en las uretritis para facilitar la renovación de epitelio que reemplaza el pavimentoso infectado por el gonococo; en segundo lugar, por su poder antiséptico, relativamente débil in vitro, pero letal para el gonococo, puesto que lo primero que se comprueba, después de los lavados, es la disminución y desaparición del gonococo; en tercer lugar, por su poder de infiltración, superior á todos los otros antisépticos de la uretra; hemos comprobado que impregnando uretra de cadáver con permanganato y con ácido pírico, el último penetra mucho más profundamente, y, por fin, su poco poder coagulante de los plasmas, ya que los otros antisépticos obran coagulando los protoplasmas, que forman una barrera á la penetración del agente y dificultan, por lo tanto, el hallazgo del gonococo en el fondo del folículo, su asiento más persistente, y facilita su extinción, ya que en la blenorragia teóricamente debería lograrse la radical y segura curación el día que pudiese cateterizarse é instilarse individualmente cada folículo.

Veamos nuestras observaciones:

1.ª Observación.—A. M., de treinta y cinco años. Segunda blenorragia de varios meses de duración, crónica y con filamentos; examen micrográfico negativo.

Presentóse un absceso peri-uretral en la región peniana, que tuvo que abrirse. Examen micrográfico del pus: staphylococcus y negativo también de gonococo.

Después de la curación del absceso, gota todavía. Dilatación é instilaciones por espacio de una semana. A los dos meses no había vuelto á aparecer la gota.

2.ª Observación.—J. R., de veintiséis años. Blenorragia subaguda de dos meses de curación, localizada en la uretra anterior y pre-
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sencia de gonococos. Los lavados del permanganato no concluyen con el flujo. Inyecciones de ácido pírico, que hacen desaparecer el flujo á la primera; pero reaparece por tres ó cuatro veces á los tres días de abandonado el tratamiento. Sin curar al enfermo, el ácido pírico logra lo que no el permanganato ni los astringentes.

3.a Observación.—N. N., de treinta años. Blenorragia crónica con agudizaciones á la menor alteración del régimen, sin gonococos. Lavados de permanganato que normalizan la uretra, quedando gota aún. Curación con instilaciones de ácido pírico.

4.a Observación.—P. M. Estrechez núm. 5 de la escala francesa. Curada con la dilatación gradual; gota abundante con filamentos; ausencia de gonococos. Fracaso de instilaciones, candelillas y toda clase de antisépticos en grandes lavados. Solo los lavados píricos han reducido la gota á la mínima expresión, combinados con el paso de candelillas Boniqué.

5.a Observación.—N. N., de diez y ocho años. Periodo subagudo, epididimitis, inyecciones simples con ácido pírico. Curación después de dos recidivas.

6.a Observación.—E. N., de diez y siete años. Periodo subagudo, localización anterior. Después de antiflogísticos y balsámicos, á las tres semanas inyecciones simples de ácido pírico, que acabaron con la blenorragia á los pocos días.

7.a Observación.—J. F., de veintiocho años. Segunda blenorragia, á los pocos días de epididimitis; curada ésta, quedó flujo crónico con gonococos. Inyecciones profundas, desaparición de la gota y de los gonococos á los pocos días para no aparecer ya más.

8.a Observación.—N. M., de veinticuatro años. Blenorragia subaguda que resiste á antiflogísticos y balsámicos; inyecciones astríngentes, lavados con permanganato; los de sublimado produjeron aumento de flujo y de dolor. El ácido pírico, en lavados, hace desaparecer los gonococos momentáneamente, y aun acaba con el flujo, de modo que ha sido el que mejores resultados ha dado; á los pocos días aparece otra vez, pero ya en forma de gota solamente.

9.a Observación.—F. F., de veintidós años. Blenorragia crónica con epididimitis crónica, ligera estrechez y fenómenos de prostatitis. Sin gonococos.

Mejorada la epididimitis, se intentaron lavados con permangana-
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Cefalea del crecimiento.

1.º Por la mañana una cucharada mediana de jarabe de clorhidrofosfato de cal.

2.º Al medio día y á la noche, en un vasito de extracto de malta, v ó x gotas de tintura de Marte tartarizada, alternando cada quince días con una cucharada de las de café, de la siguiente solución:

Sulfato de estricnina............. 2 á 4 centigramos.
Arsenato de sosa.................. 5 —
Agua destilada.................... 200 gramos.
D.

3.º Alimentación fosfatada, á base de leche fosfatada, huevos, mariscos, callos de ternera, pescados, carne, puré de lentejas, de judías, de guisantes, etc.

4.º Hidroterapia. Sábana mojada.

5.º Suspender todo trabajo intelectual y enviar al niño al campo ó á la montaña (mediana altura), para que cambie de aire.

6.º Cuando los dolores sean muy violentos, fricciones con el lápiz de mentol ó la siguiente pomada:

Lanolina............................. á á. 10 gramos.
Vaselina.............................. 1 —
Mentol................................. 1 —
M.

7.º Administrar también una cucharada mediana, de cuarto en cuarto de hora, de esta poción:

Hipnal................................. 1 gramo.
Jarabe de azahar.................... 40 —
Agua de tilo........................... 100 —
M.
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nos. Inmediatamente reaparecieron en la zona señalada la sonoridad y el murmullo vesicular y cesó la disnea. El 15, nuevas hemorragias con sangre coagulada; fueron las últimas. Dos meses después murió el enfermo á consecuencia de un absceso pútrido secundario, pero no por hemorragia.

Estos moldes de los bronquios eran debidos á la gelatina porque no se observan con otros hemostáticos, la morfina, el cornezuelo de centeno, el acetato de plomo. Como la coagulación de la sangre depende de numerosos factores, aconseja el empleo de otras sustancias á más de la gelatina. Así, la morfina disminuye la presión arterial y la tos; la ergotina disminuye el calibre de los vasos.

Las mismas dificultades encuentra el Dr. Grunow para declarar si ha sido debida únicamente á la gelatina la acción hemostática en las hemorragias gástricas, todas detenidas con rapidez, porque un régimen dietético adecuado basta por sí solo para obtener este efecto en muchas ocasiones.

En las hemorragias del riñón y de su pelvis son opuestas las opiniones de Gossner y Hahn, que creen en el efecto hemostático de la gelatina, y la de Frendweiler, que ha observado consecutivamente á inyecciones de esta substancia hematurias y hemoglobinurias. Grunow se manifiesta partidario de la eficacia de la gelatina; á menudo la hemorragia disminuye, pero la gelatina la detiene por completo, según ha visto en dos casos. Se puede observar la emisión de coágulos moldeados en los uréteres y en la pelvis renal, coágulos que solo aparecen después de estas inyecciones.

En un caso de aneurisma de la arteria pulmonar, la sangre, roto el saco, había llegado á formar bajo la piel un tumor fluctuante; las inyecciones subcutáneas de gelatina hicieron cesar la hemorragia y los síntomas de perforación.

De sus observaciones deduce que si en algunas hemorragias tratadas por la gelatina no se obtienen resultados, en el mayor número de ellas los efectos son claros y persistentes. Los fracasos suelen ser debidos al empleo tardío é insuficiente de este remedio.

El autor aconseja las disoluciones de gelatina en las hemorragias de todos los órganos: la dosis debe ser por lo menos de 4 g. de gelatina por día, mientras dura la hemorragia y algún tiempo después.
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Accidentes que pueden presentarse, pero que no bastan para desechar el método: dolores en el sitio de la inyección, generalmente proporcionados á la tensión de la piel y á la lentitud de la absorción, y también á la acidez de la gelatina. El tiempo que transcurre desde que se hace la inyección hasta que desaparece el empastamiento de la región, es decir, hasta que se ha absorbido todo el líquido inyectado, es variable y puede durar desde algunos minutos hasta media hora y más. La facilidad que tiene un organismo para absorber la gelatina depende de su riqueza en agua, ó, mejor dicho, de la riqueza en agua de su tejido celular y subcutáneo y de la riqueza en grasa del tejido conjuntivo; cuando la piel es laxa, el tejido adiposo poco abundante y el enfermo anemiado, la absorción es rápida.

La fiebre es excepcional, ordinariamente va precedida de un escalofrío, se presenta algunas horas después de la inyección y puede llegar á 38° y 39° ó 40°; en los que ya tienen fiebre desaparece cuando se suspenden las inyecciones y parece causada por la misma gelatina y no por una infección; también puede presentarse urticaria.

(El Siglo Médico).

REVISTA GENERAL

Bismono, óxido de bismuto coloidal.—El bismono se obtiene en la acción de las sales de bismuto sobre una solución acuosa y alcalina de protalbinato ó de lisalbinato (productos de transformación de ciertas sustancias protéicas) de sosa. La solución de bismuto obtenida es purificada por dialisis; después evaporada á sequedad en el vacío. Se obtienen las soluciones tratando el producto seco por el agua á 50° ó 60° y manteniéndolo algún tiempo al baño maría. Para esterilizar se puede durante algún tiempo hervir la solución.

El bismono es un hidrato de óxido de bismuto de naturaleza coloidal, conteniendo 20 por 100 de bismuto metálico, soluble en el agua fría y en el agua caliente.
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Las soluciones al 25 por 100 tienen un color amarillo rojo con una opalescencia débil; no tienen ningún sabor y constituyen un líquido móvil; las soluciones al 50 por 100 son siruposas.

Los líquidos conservados durante tres ó cuatro semanas se alteran con formación de un precipitado negro. El bismono, sea en polvo, sea en solución, puede administrarse á dosis bastante elevada sin ningún inconveniente. No sucede lo mismo en inyecciones intravenosas ó subcutáneas; provoca, en el lugar de la inyección, la formación de pequeñas nudosidades, y después, al cabo de veinticuatro horas, aparecen nefritis ó peritonitis mortales.

Clínicamente, las indicaciones son las mismas que las del subnitrato de bismuto y de la bismutosa, medicamentos cuyo empleo es difícil, sobre todo en los niños de corta edad. En ciertos casos será indispensable limpiar el tubo digestivo de todo contenido perjudicial antes de emplear el bismono, lo que se puede conseguir con el aceite de ricino; después por medio de la solución fisiológica de sal administrada como única bebida.

El bismono ha sido empleado con éxito en casos de inflamaciones agudas ó crónicas del tubo digestivo, como en el tratamiento de las dispepsias en los niños de pecho ó en los niños de corta edad.

Podrá formularse de la manera siguiente:

Bismono ......................... 10 gramos.
Agua destilada .................. 100

Una cucharada de café tres ó cuatro veces al día.

(Monitor de terapéutica.)

De la cura de altitud en las enfermedades nerviosas.—La importancia de las curas de aire y de las de altitud para los enfermos afectos de enfermedades del sistema nervioso, hácese cada día más notoria. El Dr. Laquer ha publicado una monografía relativa á esta cuestión, en la que se ocupa en primer término de los trabajos é investigaciones practicados por fisiólogos y médicos sobre el estado del aire á diversas alturas, su composición y su influencia en la circulación y la sangre.

Para el autor los enfermos que pueden beneficiar de una cura de altitud son solamente los neurópatas funcionales, los neurasténicos, los histéricos antiguos, los niños y adolescentes que, en virtud de tara neuropática, están predispuestos á contraer una neurosis; aquellos que han estado sometidos á una fatiga cerebral prolongada, los neurasténicos sexuales, los basedowianos, exentos de lesiones car-
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diacas graves, así como también los enfermos extenuados por la malaria y el clima tropical.

En cambio, señala como contraindicaciones: la edad avanzada, la vejez precoz en sujetos debilitados, las afecciones cardíacas y vasculares, la arterio-esclerosis, el enfisema, la nefritis, la epilepsia y los trastornos nerviosos orgánicos, cuya gravedad sea indiscutible.

Por consiguiente, á los enfermos dotados de un organismo vigoroso todavía y con un positivo fondo de reserva para darse una enérgica reacción, les será altamente provechoso el empleo de la hidroterapia, la permanencia en elevados montes y la respiración de una atmósfera marítima, debiendo, por otra parte, los asténicos, que tan necesitados están de reposo y de todo género de precauciones, prescindir de todos los agentes terapéuticos é higiénicos apuntados, en la seguridad de que les resultarían perjudiciales y agravarían notablemente su delicada situación, y hacer prudente uso de los baños calientes, de los climas templados ó cálidos y de las altitudes medias.

(Le Progres Médical.)

El colargol en inyecciones hipodérmicas.—El Dr. Don E. Corminas publica en la Revista de Ciencias Médicas de Barcelona el siguiente artículo:

El colargol es soluble en el agua destilada, en la proporción de 5 por 100. Las fábricas alemanas han llegado á preparar este cuerpo de un modo perfecto, de manera que el producto obtenido, siempre idéntico asimismo, es susceptible de ser empleado en la clínica.

Credé ha sido el que ha inaugurado las aplicaciones terapéuticas del colargol, empleándolo en pomada y en inyecciones intravenosas. En el adulto la dosis no debe pasar de 2 cg. por inyección, y aun es preferible empezar por 1 eg.

Con las inyecciones intravenosas, Credé y otros muchos médicos alemanes afirman haber curado rápidamente nemmonías supuradas, endocarditis infecciosas, escarlatinás malignas, piohémias, etc.; es decir, un gran número de infecciones, muchas de las cuales han pasado, con razón hasta hoy, por completamente incurables.

Me ha llamado mucho la atención no ver mencionadas en la literatura alemana las inyecciones hipodérmicas de colargol, pues en todos los casos se han usado sistemáticamente las inyecciones intravenosas. Para salir de dudas he empleado exclusivamente las inyecciones hipodérmicas en un cierto número de casos, y el resultado ha sido excelente.

En una infección puerperal sobreaguda con temperatura de 40°,