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Empleo de la estricnina á altas dosis á título de estimulante del sistema nervioso y del corazón.—Según la experiencia del Dr. Troisfontaines, profesor extraordinario de patología quirúrgica y de policlínica dermatológica en la Facultad de Medicina de Lieja, las dosis de sulfato de estricnina que se prescriben habitualmente (de 3 á 6 mg. por día) serían completamente insuficientes para ejercer una acción energética sobre la circulación, en los casos graves de debilidad cardíaca con postración general. En igual caso nuestro compañero no ha titubeado en inyectar bajo la piel, en un adulto, de 8 á 10 mg., y aun hasta 15 mg. de sulfato de estricnina por día, en tres á cinco veces, sin que jamás haya observado, á consecuencia de la medicación, accidentes locales ni fenómenos tetánicos, sin embargo de haberse continuado el uso de la estricnina durante muchas semanas consecutivas. A veces sería conveniente asociar al alcaloide en cuestión el sulfato de esparteína, á la dosis cotidiana de 15 á 20 cg.

Empleada así, la estricnina se mostrará particularmente útil en los cardíacos y los sifiliticos atacados de lesiones cerebrales ó medulares, así como en los casos de edema agudo del pulmón, etc. M. Troisfontaines ha utilizado también con buen resultado la estricnina á la dosis de 1 mg. por día, durante toda una semana, en un niño de pecho de un mes, atacado de una bronco-neumonía excesivamente grave con cianosis, algidez, etc.

Añadimos que el Dr. M. C. H. Whiteford, de Phymouth, ha insistido recientemente sobre la utilidad de las inyecciones intra-musculares, frecuentemente repetidas, de estricnina á alta dosis para combatir la astenia cardíaca consecutiva á las intervenciones quirúrgicas prolongadas y penosas. Estas inyecciones, preferibles á las inyecciones hipodérmicas, pudieran practicarse igualmente, como preventivas, durante la misma operación.

El atoxil.—El atoxil es la anilida del ácido meta-arsénico. Es un polvo blanco, cristalino, insípido é inodoro, ligeramente soluble en el agua, difícilmente descomponible y que no se separa de su arsénico sino por la fusión con la potasa. Las experiencias fisiológicas han demostrado que el atoxil es poco venenoso, y que por su uso se pueden hacer tomar sin peligro de cuarenta á cincuenta veces más de arsénico que por las preparaciones arsenicales inorgánicas ordinarias, tales como el licor de Fowler. Se le emplea á la dosis de 5 á 20 cg. por día en inyecciones subcutáneas.
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Tratamiento de la catarata.—Un oculista de Burdeos ha rehabilitado el tratamiento de la catarata sin operación, con éxito notable, por la aplicación de baños de salicilato de sosa. En numerosos casos ha detenido el progreso de la opacidad del cristalino por muchos años, y el resultado ha sido magnífico si el tratamiento se ha emprendido en un período inicial.

(Rev. de especialidades médicas.)

Sulfo-ictiolato de calcio.—Se disuelven 100 g. de sulfo ictiolato amónico en 100 de agua, y se mezcla el líquido así obtenido, agitándole continuamente, con una solución de 20 g. de cloruro cálcico en 200 g. de agua de cal. Se deja depositar durante algunas horas, se decanta y se lava el precipitado, repitiendo dos veces, con agua destilada; después se deseca al baño de maría, y se obtiene una masa parda, de color chocolate, fácilmente pulverizable. Para quitarle el olor y el gusto desagradables se le agita repetidas veces con éter de petróleo, y se deseca de nuevo. Se obtiene así, poco más ó menos, un 25 por 100 del ictiol empleado, en forma de combinación cálcica.

Utilidad del cateterismo de la trompa de Eustaquio y valor terapéutico del oxígeno bajo presión en las otitis catarrales. El Dr. Ferrers (Archiv. Italiani di Otol., 1902) proclama la utilidad del cateterismo tubárico en las otitis catarrales, pero propone reemplazar las insuflaciones de aire por las de oxígeno.

El oxígeno es aséptico mientras que el aire no lo es jamás; posee además virtudes excitantes y oxidantes muy útiles para modificar la nutrición de la mucosa de la caja y facilitar la reabsorción de los exudados.

El autor ha hecho construir un gasómetro portátil que permite utilizar el oxígeno bajo una presión constante, variando de media á una atmósfera. Las presiones superiores son perjudiciales.

Emplea una sonda cruzada con una gotiera como la sonda uterina de Budin; hace verdaderos lavados gaseosos de dobles corrientes que cree son susceptibles de penetrar en la misma caja.

Ibit.—Es una combinación de tanino y de oxiioduro de bismuto. Polvo tenue, sin olor ni sabor y de un gris verdoso, que toma con el tiempo un color oscuro á la luz directa del sol. El ibit es insoluble en los disolventes ordinarios, y puesto en contacto con el agua
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ó con los humores del organismo animal desprende una parte de su iodo.

Es un sucesor del iodoformo y del airol (oxiodogalato de bismuto), al que se aproxima mucho bajo el punto de vista químico.

El fósforo en el raquitismo.—El profesor K. Leo ha visto morir dos niños raquíticos por intoxicación fosfórica, el primero de 2 años y medio y el segundo de año y medio. En ambos se había prescrito el fósforo á la dosis acostumbrada, según la siguiente fórmula:

Fósforo............................ 1 centigramo.
Aceite de oliva..................... 10 gramos.
Para tomar x gotas dos veces al día.

Según el autor, la eficacia del fósforo en el raquitismo todavía es discutida; y si se quiere mantener esta medicación hay que emplearla en dosis mucho más débiles que las que han sido indicadas por Kassowitz.

(Therapie des Segenweert, 1901.)

Agaricinatos de fenetidina.—Esta combinación se ha hecho con el objeto de unir las propiedades antihidróticas del ácido agaricínico con las propiedades antipiréticas de la fenetidina. La reacción se produce calentando los componentes á la temperatura de 140° á 160° al aire libre, ó bien en autoclava. Se obtiene así dos compuestos: el agaricinato de difenetidina

\[
\begin{array}{c}
\mathrm{C}^{14}\mathrm{H}^{27} \\
\longrightarrow \quad \mathrm{OH} \\
\mathrm{CO} - \mathrm{C}^8\mathrm{H}^{11}\mathrm{ON} \\
\mathrm{CO} - \mathrm{C}^8\mathrm{H}^{11}\mathrm{ON}
\end{array}
\]

pulvo cristalino de un blanco azulado, fusible á 151°, muy poco soluble en los vehículos orgánicos ordinarios; y el agaricinato de monofenetidina

\[
\begin{array}{c}
\mathrm{C}^{14}\mathrm{H}^{27} \\
\longrightarrow \quad \mathrm{OH} \\
\mathrm{COOH} \\
\mathrm{CO} - \mathrm{C}^8\mathrm{H}^{11}\mathrm{ON}
\end{array}
\]

pulvo cristalino, incoloro, ligeramente soluble en los vehículos orgánicos, fusible á 100°, fácilmente soluble en los álcalis y carbonatos alcalinos, formando con un equivalente de base una sal ligeramente soluble,
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Tratamiento de la úlcera venérea por el itrol.—El doctor Werler emplea en las úlceras venéreas el itrol (citrato de plata) en disolución al 1 por 4.000 y en polvo. Este medicamento debe conservarse en frascos de cristal de color amarillo. La disolución la aplica por medio de compresas ó de pulverización. Es menos irritante que el mercurio y el ácido fénico. Limpia la úlcera con la disolución indicada, la seca y espolvorea sobre ella itrol hasta formar una capa delgada. Encima se aplica algodón en rama. Si la úlcera es muy dolorosa, se la anestesia antes de la primera cura con la disolución de cocaína al 5 por 100. Gracias á las propiedades bactericidas del itrol cesa la ulceración destructora, y la superficie de la úlcera se cubre de granulaciones de buen aspecto. El itrol no cauteriza ni destruye los tejidos sanos, y tiene además la ventaja de ser indolente, inodoro y de carecer de propiedades irritantes. Jamás ha observado, empleando este tratamiento, bubones secundarios. Es útil en las úlceras venéreas, en las gangrenosas y fagedénicas y en las difteroides.

(British Medical Journal. 1901.)

Extracto fluido de cornezuelo de centeno.—M. W. Stöder recomienda para la preparación de este extracto fluido un nuevo procedimiento que da un producto muy activo. Este procedimiento es el que sigue:

100 g. de polvo de cornezuelo de centeno, previamente desembarazado de la materia grasa por percolación con el éter de petróleo, después desecado sobre cal viva, se humedecen con una mezcla de 80 partes de alcohol al 70 por 100 y 20 partes de glicerina. Esta mezcla, introducida en un percolador y convenientemente apretada, se deja en maceración durante 24 horas, después se somete al agotamiento con el alcohol al 70 por 100. Se separan las 85 primeras partes recogidas, y se continúa la percolación hasta que el líquido que pasa no contiene ergotinina. (Para convencerse de ello se diluyen 2 c. c. de líquido percolado en 2 c. c. de agua; se hace alcalino por una gota de amoníaco; se agita con 5 c. c. de éter, y éste se decanta sobre el ácido sulfúrico concentrado. La zona de contacto de los dos líquidos no puede colorearse de violeta. Este ensayo, que descubre \( \frac{1}{50000} \) de ergotinina, debe hacerse por necesidad, para asegurarse del agotamiento completo del cornezuelo de centeno.)

Se concentran entonces los líquidos percolados en el vacío, ó bien al baño de vapor con refrigerante, sin rebasar la temperatura de 70°. Suspéndese la concentración cuando el extracto pesa 15 g. y se disuelve directamente en las 85 partes de la primera percolación. Se
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filtra después de seis días de reposo, y se conserva el producto en un frasco bien tapado.

El extracto fluido preparado así constituye un líquido claro, de un rojo oscuro, de reacción ligeramente ácida; su peso específico es de 1,025 á 1,030. Su solución acrosa (1=10) da un líquido turbio, que resulta claro por adición de alcohol fuerte. El residuo de evaporación (comprendido en él la glicerina restante) se eleva á 38-38 por 100.

Diez gotas de extracto fluido diluidas en 2 c. c. de agua, alcalinizadas por 2 gotas de amoníaco, después agitadas por 5 c. c. de éter, dan, cuando se decanta este éter sobre el ácido sulfúrico concentrado, una coloración de un violeta muy intenso en la zona de contacto de los dos líquidos.

(De El Monitor de la Farmacia.)

La glicerina formalinada en la amigdalitis aguda.—El aldehído fórmico no ha sido empleado en aplicaciones sobre las mucosas por sus propiedades irritantes.

El Dr. Jordán ha observado que los enfermos toleran bien embadurnamientos practicados con el formol si se utiliza á título de disolvente la glicerina en vez del agua.

Emplea una mezcla de 10 á 30 cg. de aldehído fórmico y de 8 g. de glicerina pura, que prepara en el momento de emplearla. Ha ensayado esta mezcla para el embadurnamiento de la garganta. La glicerina ofrece la ventaja de penetrar en las capas profundas de la mucosa, lo que permite á la acción bactericida de la formalina ejercerse de una manera más radical. En la amigdalitis folicular, al principio, una sola aplicación de glicerina formalinada, practicada con larguezza mediante un pincel faringeo ordinario, bastará para hacer descender en pocas horas y de una manera definitiva la temperatura á la normal. Importa únicamente que el enfermo no tome ninguna bebida durante la primera hora que sigue al embadurnamiento, á fin de no estorbar la acción del medicamento. Se obtendrán igualmente muy buenos efectos en todos los casos de difteria, siempre que las falsas membranas estén limitadas á la faringe.

(Semaine Médicale, 1901 y Revista mensual de Medicina, 1902.)
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Otro agente importante para aumentar la coagulabilidad de la sangre consiste en inyecciones subcutáneas de gelatina; desgraciadamente á veces las siguen accidentes locales.

Las hemorragias pueden combatirse también provocando la vasoconstricción, ya indirectamente con la revulsión, la aplicación de ventosas, de sinapismos, y con bebidas heladas, ya directamente con el empleo del cornezuelo de centeno. Se puede ordenar ya sean 2 g. de ergotina de Bonjean, 1 g. de la solución de cornezuelo de Ivon ó 1 mg. de ergotina.

Cuando la hemorragia reside en un sitio accesible, se pueden hacer aplicaciones de líquidos muy fríos ó muy calientes. Ciertos medicamentos tales como la antipirina, aplicados localmente sobre una mucosa que sangre, pueden provocar una vasoconstricción local y contener la hemorragia.

Los astringentes más usados son el alumbre (agna hemostática de Pagliari), el tanino, la ratania.

Contra la hemorragia intestinal, M. Roger encomia, mañana y tarde, grandes lavativas así compuestas:

Extracto de ratania............. 10 gramos.
Agua salada hervida............. 500

Para detener las hemorragias superficiales se pueden esparcir y mantener, en las superficies enfermas, soluciones de gelatina (Carnot), según la fórmula siguiente:

Gelatina blanca.................. 10 gramos.
Cloruro de sodio.................. 10
Sublimado.......................... 0,50
Agua destilada.................... 100

También se puede usar el agua oxigenada en lavados locales.
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EL TIOCOL

POR

DON FEDERICO GOMEZ DE LA MATA

El Tiocol ó ortosulfoguayacolato de potasio, introducido en terapéutica en 1899, tiene por fórmula de constitución:

C6H3 OH (1) KSO3C C.O CH3
      OCH3 (2) ó HC CH
      SO3K                CH

Caracteres.—El tiocol es un polvo blanco, de sabor algo amargo y salado, pero no desagradable ni repugnante, inodoro, soluble en cuatro partes de agua fría y en una de agua caliente; contiene un 60 por 100 de guayacol.

La solución acuosa de tiocol toma con el percloruro de hierro una coloración violeta, que pasa al amarillo claro por la adición de amoniaco. Esta reacción distingue al tiocol de un isómero tóxico, el paraquayacolato de potasio, que con el mismo reactivo adquiere un tinte de color de vino de Burdeos.

Acción fisiológica.—El tiocol no ejerce acción cáustica sobre las mucosas, aun en solución concentrada.

Los experimentos hechos sobre los animales han demostrado que el tiocol no es tóxico. El Dr. Rossbach ha administrado á perros durante varias semanas dosis considerables (hasta 30 g. por día), sin provocar la menor intoxicación ni alterar en nada la salud de estos animales. Por el contrario, la ingestión de tiocol provoca un aumento rápido del peso del cuerpo.

Con ayuda de la reacción que se indicó más arriba se ha estu-
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diado su eliminación por la orina. Hay que administrar dosis considerables de tiocol para hacer aparecer la reacción; prueba evidente de que el medicamento es perfectamente asimilado por el organismo. Rossbach ha probado que se absorbe más del 70 por 100 del tiocol ingerido.

Por último, el tiocol no ejerce influencia perniciosa alguna ni sobre la hematopoyesis, ni sobre la sangre, ni sobre la presión sanguínea.

Las conclusiones de experimentos de Rossbach hechos en el Instituto de química médica de la Universidad de Berna son los siguientes:

1.º El tiocol es superior á los demás derivados del guayacol por la solubilidad en el agua.

2.º Esta solubilidad en el agua, lo mismo que la cualidad de permanecer inalterable en el aire, permite el empleo de este medicamento en cualquier forma.

3.º El tiocol es mejor absorbido por el organismo animal que todos los demás derivados de la creosota ó del guayacol. Los análisis exactos han probado que el 70 por 100 del tiocol ingerido es utilizado por el organismo.

4.º Una cualidad muy importante es la absoluta inocuidad del tiocol inyectado debajo de la piel.

El Dr. Henkeshoven ha emprendido en el Instituto bacteriológico de la Universidad de Berna, bajo la dirección del profesor Tavel, una serie de estudios experimentales sobre la acción del tiocol en la tuberculosis, y publicó los resultados obtenidos en su tesis. (Berna 1899.) Observó «que el tiocol en solución concentrada suspende in vitro el desarrollo del bacilo de la tuberculosis, y que en el organismo animal ejerce una acción favorable sobre el estado general y da lugar á un aumento rápido de peso. (La misma observación ha sido hecha por M. Rossbach y el profesor Jaquet.) El tiocol obra á veces como específico contra la tuberculosis, impide la generalización de la tuberculosis en los animales infectados, entretanto que los bacilos perecen en el foco de inoculación».

Usos terapéuticos.—La acción farmaco-dinámica del tiocol es la de la creosota y sus derivados. El grupo sulfono aumenta la solubilidad del guayacol, atenuando sus propiedades tóxicas é irritantes, y
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hace que se pueda administrar este remedio en grandes dosis, ya en ingestión, ya por la vía rectal y subcutánea.

Siendo superior la absorción del tiocol á todas las demás preparaciones creosotadas, tiene la ventaja de poder llevar á la sangre mayor dosis de substancia activa, y todas estas ventajas le hacen preferible á la creosota y sus derivados, sobre todo para tratar la tuberculosis en general y especialmente la forma pulmonar.

Se sabe que ni la creosota, ni el guayacol, se pueden administrar á dosis suficientemente elevadas para combatir la tuberculosis pulmonar. Además, las investigaciones de Eschle han demostrado que el carbonato de guayacol dado por la boca se desdobra en las vías digestivas, en gran parte, por los procesos de putrefacción que tienen lugar en el tractus intestinal. Ahora bien; el carbonato de guayacol, administrado á dosis elevadas, disminuye considerablemente el proceso de putrefacción, y por consiguiente, en estas condiciones, el desdoblamiento del carbonato de guayacol es menos activo, y de aquí que la absorción del remedio disminuya, y la eliminación aumenta por las heces fecales del carbonato de guayacol no descompuesto.

Vamos á transcribir la opinión de los más distinguidos clínicos sobre el uso del tiocol.

C. Schwars (1) recomienda reemplazar la creosota y el guayacol por el tiocol, que es superior en que:

1.º Es absolutamente inodoro;
2.º Es bien soluble en el agua;
3.º No irrita las mucosas;
4.º Se absorbe muy fácilmente.

La solución acuosa de sulfoguayacolato de potasa, azucarado con jarabe de corteza de naranjas, se toma perfectamente aun por los enfermos más delicados y caprichosos. A causa de su rápida absorción y su inocuidad completa, se puede aumentar largo tiempo á la dosis diaria de 10 á 15 g., sin que sobrevenga el menor trastorno.

Administrado á esta dosis á los tísicos, no les produce ni vómitos ni diarrea. En cuanto á su acción favorable sobre la marcha de la afeccción, se manifiesta en poco tiempo por el aumento notable del

(1) Klin.-therap. Wochens, núm. 19, 1898.
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apetito, la mejoría del estado general, el aumento del peso del cuerpo y la disminución de la tos (en número é intensidad de los accesos). La expectoración es más fácil y menor; los esputos, de purulentos se transforman en sero-mucosos. Desaparecen los sudores nocturnos. En caso de fiebre preexistente, comienza á ceder, sin que haya que recurrir á ningún antipirético, y no tarda en decrecer completamente. Si se trata de casos de tuberculosis pulmonar muy avanzados, se comprueba al mismo tiempo mejoría en los síntomas locales; los esputos disminuyen desde el principio y acaban por desaparecer, y la matidez es menos pronunciada. Pero para lo que es eficaz el sulfoguayacolato de potasa es para las cavernas, pero no se puede hacer fe hasta que haya observaciones ulteriores.

En apoyo de estas afirmaciones, el autor refiere la historia de dos casos de tisis pulmonar, en que la eficacia del tiocol está fuera de toda duda.

El sulfoguayacolato de potasa debe también emplearse en las bronquitis crónicas, en la fiebre tifoidea y en las enteritis.

El autor resume diciendo que, todos los médicos que han ensayado el sulfoguayacolato de potasa, están unánimes en declarar que es un remedio precioso que ocupará un primer lugar en el tratamiento medicamentoso de la tisis pulmonar.

En otro número continuaremos el estudio clínico de este importante remedio.

EL TAQUIOL NUEVO ANTISÉPTICO

En la sesión del 26 de Enero de 1902 en la Real Academia de Medicina de Roma, el Dr. F. Durante dijo lo siguiente, que transcribimos de nuestro colega la Revista de Medicina y Cirugía prácticas:

Voy á ocuparme de un nuevo antiséptico, el «taquiol», obtenido recientemente por el profesor Paterno. Mi ayudante el Dr. Pérez lo ha ensayado, y de sus experimentos resulta que el nuevo antiséptico no tardará en adquirir un puesto de los principales en la serie de los desinfectantes que se emplean en cirugía.
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Los experimentos á que me refiero han tenido por objeto comprobar:
1.º Las propiedades bactericidas del nuevo preparado;
2.º Sus propiedades tóxicas;
3.º Sus aplicaciones terapéuticas.

Respecto á sus propiedades bactericidas puede asegurarse que el taquiol en disolución acuosa al 1 por 150.000 mata en menos de un minuto los gérmenes piógenos más resistentes, como el estafilococo piógeno dorado. La disolución al 1 por 200.000 mata el estafilococo en menos de diez minutos, y el estafilococo piógeno blanco y el bacterium coli puro en menos de tres y cinco minutos. El bacilo del tifus muere en menos de un minuto al contacto con la disolución al 1 por 200.000.

Se han practicado también experimentos numerosos para precisar la resistencia de las esporas del carbunclo á dicho desinfectante, experimentos interesantísimos sobre los que insistiremos dada la inconstancia de los resultados. No todas las esporas carbunclosas presentan la misma resistencia; no solo varía ésta según la procedencia de los ejemplares, sino que hasta en un mismo cultivo se encuentran esporas de resistencia diferente.

Esta es la razón por qué observadores competentes, al experimentar otros desinfectantes, por ejemplo el bichloruro hidrargírico, han obtenido resultados completamente variados, tanto que, mientras unos (Koch) afirman que el sublimado al 1 por 1.000 mata las esporas carbunclosas en pocos minutos, otros (Geppert) han visto que es preciso prolongar durante veinte horas la acción de una disolución de sublimado al 1 por 1.000 para amortiguar en dichas esporas la propiedad infecciosa, sin destruirla, para lo cual es preciso hacer obrar dicha disolución por espacio de tres y hasta de siete días (Gruber).

Gracias á una técnica más perfecta hemos visto que las esporas carbunclosas obtenidas á la temperatura de 18° c., y que resisten hasta quince minutos el vapor acuoso, mueren por completo en veinte á treinta minutos en la disolución de taquiol al 1 por 1.000. Menos resistencia ofrecen, aunque no siempre, las esporas obtenidas á la temperatura de 37 ó 38° c., á las cuales mata el vapor acuoso en dos á tres minutos y la disolución referida en quince á veinte.