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Si los accesos se presentan á hora fija, ó poco menos, se deberá administrar dos terceras partes de la dosis dentro de las dos horas próximamente que preceden á la aparición probable del acceso.

Contra la convulsión se deberá administrar precisamente la dosis suficiente; pues si ésta se rebasa, se provoca la intoxicación y la crisis reaparece.

Por término medio es de 4 á 12 g.

Bronquitis.
(Debove y Gourin.)
Poligala en polvo .................... áá. 6 gramos.
Benzoato de sosa .....................
Bicarbonato de sosa ..................
M. y H. 20 sellos.

Dosis: Cuatro al dia.

Otorrea crónica.

Inyéctese cierta cantidad de este líquido en el conducto auditivo y la caja del timpano:

Ioduro potásico ..................... 1 gramo.
Tintura de iodo ..................... 10 -
Alcohol absoluto ................... áá. 15 -
Glicerina pura ...................... 1 -
Iodoformo pulverizado ............... H. s. a.

Contra la fiebre de los tuberculosos.
(Bucquoy.)
Tártaro estibiado .................. 10 centigramos.
Julepe gomoso ....................... 120 gramos.

Para tomar á cucharadas de hora en hora, alternando con la poción de Todd.

Vermes intestinales.
(Metchnikoff.)
Timol .................................. 2 gramos.
Aceite de olivas .................... 4 -
Goma arábiga ........................ 2 -
Agua destilada ...................... 40 -
Jarabe de corteza de naranjas ...... 20 -
M.
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Usos: Se toma á cucharadas por la mañana, y por la noche, un purgante que puede ser 10 ó 15 cg. de calomelanos ó 15 á 30 g. de aceite de ricino.

Adenitis agudas ó crónicas.
(Slevin.)
Ictiol................................. áá. 2,75 gramos.
Ioduro de plomo.......................
Clorhidrato amónico............. 0,60
Vaselina............................... 24
M.

Uso externo.

Contra la lepra, psoriasis y lupus.
(Bocquillon-Limousin.)
Ácido ginocárdico.................. 75 centigramos.
Aceite de Chaalmugra............. 10 gramos.
Vaselina............................... 20
Parafina............................... 5
M.

Usos: Tópico.

DILATACIÓN DEL ESTÓMAGO Ó GASTRO-ECTASIA
Y SU TRATAMIENTO
POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA.

I.
La dilatación del estómago es una enfermedad frecuente y existe siempre que los alimentos y sobre todo los líquidos permanecen en dicha cavidad más tiempo que el fisiológico. Claro es, que en los casos en que la dilatación es poca, permanecen poco tiempo más que el que deben permanecer; pero hay otros, en que he visto arrojar por el vómito alimentos que se habían ingerido hacía dos meses, hecho que he comprobado en mí mismo.
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Poco he de decir de la etiología, mecanismo, etc., de esta enfermedad, puesto que principalmente nuestro objeto es estudiar el tratamiento.

Para algunos autores, los casos de relajamiento de la túnica muscular por pereza ó atonía no los consideran como verdaderas dilataciones; yo creo que estos estados constituyen el verdadero principio del proceso ectásico, pues para que venga la verdadera dilatación se necesita esta atonía de la túnica muscular.

La dilatación puede ser simple, que es la distensión del estómago y del intestino durante la digestión, siendo casi normal el quimismo gástrico. Esto es lo que yo considero como el primer período de dilatación.

Hay otra dilatación con extasis pasagero é hiperclorhidría, que yo llamo segundo período de la dilatación.

Por último, existe la dilatación con extasis permanente é hiperclorhidría, lo que yo considero dilatación en un tercer período.

La dilatación del estómago no fue estudiada por los antiguos y puede decirse que no pasó de ser una curiosidad científica hasta que la estudiaron en nuestros días los doctores Leven, Penzold, Bamberger y Bouchard, completando después sus estudios otros patólogos.

Se han hecho clasificaciones más ó menos científicas é ingeniosas, pero las dos principales son las de Franc (padre é hijo), y la de Duplay.

Al Dr. I. P. Franc se debe la primera clasificación en dos grupos: consecutivos á estrecheces del piloro y por atonía muscular. Su hijo completó esta clasificación, admitiendo cuatro clases:
1.º Por obstáculo mecánico á la salida de los alimentos.
2.º Por defecto de resistencia de las paredes del estómago.
3.º Por blandura y dilatación de la mucosa.
4.º Por hipertrofia del estómago.
Duplay completó más estos estudios y clasificó su dilatación con estos siete grupos siguientes:
1.º La obliteración y estrechez del piloro.
2.º Las adherencias anormales del estómago.
3.º La destrucción de las fibras musculares.
4.º La induración del tejido celular que rodea al piloro.
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5.º La atrofia total de la capa gástrica.
6.º Los tumores hidatídicos desarrollados en la cavidad del estómago.
7.º La parálisis de sus paredes.

Estas clasificaciones revelan que sus autores han hecho un estudio completísimo de la dilatación del estómago y sus causas.

¿Cuándo está el estómago dilatado?

Es difícil contestar categóricamente, pues las dimensiones del estómago son tan variables como los individuos y hay estómagos grandes que no están dilatados y pequeños que lo están. Influye la cantidad y clase de alimentación etc. Sin embargo, todo individuo de talla y robustez medianas y cuya cavidad gástrica sea superior de 1.600 á 1.750 g. de agua, puede considerarse como dilatado y esto es lo que ha indicado el notable especialista Dr. Ribás y Perdigó en sus conferencias sobre la gastro-ectasia.

También puede aceptarse que todo estómago que se encuentre al nivel ó á 1 ó 2 cm. por encima del ombligo estará dilatado.

Para Bouchard, «todo estómago que no se retraiga cuando está vacío, se encuentra dilatado». Este aserto es muy absoluto, pues hay infinidad de lesiones que impiden la retracción del estómago en el estado de vacuidad, sin que exista dilatación y no debe considerarse como tal mientras no altere el funcionalismo digestivo.

Las dimensiones que puede adquirir un estómago dilatado son muy variables, llegando unas veces su borde mayor al nivel del ombligo, otras detrás de la sínfisis del pubis y en algunos ha llegado á penetrar en la pelvis menor. Casos se han publicado de dilataciones enormes, entre otros el caso citado por Schürig de estómago que tenía capacidad para 48 litros, y otro caso de estómago que ocupaba todo el abdomen.

En el próximo artículo nos ocuparemos todavía de la etiología y patogenia, siquiera sea de un modo muy sucinto.
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EDONAL
SU ACCIÓN HIPNÓTICA Y SEDATIVA (1)

TRAD. POR

D. GUILLERMO SERRA

El número de los hipnóticos ha aumentado mucho en estos últimos tiempos, lo cual indica, de una parte el progreso de los estudios farmacológicos, y de otra es una clara demostración de la escasa eficacia de muchos de estos nuevos medicamentos. Esta inconstancia de acción debe atribuirse principalmente á las varias y múltiples causas que producen el insomnio, por lo que el Dr. Montyel observa, con razón, que es imposible triunfar de todos los síntomas con un solo remedio, cuyo hecho justifica las continuas investigaciones en busca de nuevos hipnóticos. A estos pertenecen un grupo de cuerpos de la serie de los urétanos.

En 1883, el Dr. Schmiedeberg llamó por primera vez la atención sobre éstos, recomendando especialmente el etilurétano, que consideró como el verdadero representante de los mismos. Posteriormente se han multiplicado las observaciones, confirmándose en todas ellas las propiedades descritas por dicho autor. Pero el uso del etilurétano se ha generalizado muy poco, á causa especialmente de la inconstancia de su acción, de su poca eficacia y de la facilidad con que el organismo se habitúa á él, por lo que habría necesidad de ir aumentando progresivamente las dosis para obtener el efecto hipnótico deseado.

Los Dres. Hubner y Sticker propusieron el metilurétano, pero, terapéuticamente resultó menos activo que el precedente, debido á que el metilo tiene poco ó ningún valor hipnótico, mientras el etilo lo tiene mucho mayor, habiendo demostrado los Sres. Schneegans

(1) La Reforma Médica. Revista balear de ciencias médicas.
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y Mering que este valor está en razón directa del número de radicales etílicos contenidos en la molécula.

El año 1899, los Dres. Dresser y Bonhoeffer emprendieron una serie de experimentos de un nuevo cuerpo, al que dieron el nombre de edonal, y que es el urétano del alcohol metil-propil-carbinol; pero el compuesto obtenido era poco soluble, y su absorción, por ende, muy lenta, lo cual constituye cierto inconveniente para la acción hipnótica. Del dietil carbinol—alcohol isomero al metil-propil-carbinol—los autores obtuvieron también el correspondiente dietil-carbinol-urétano, el cual, empero, se mostró todavía menos eficaz, por la razón de ser menos soluble que el metil-propil-carbinol-urétano. Estos señores trataron también de obtener los correspondientes urétanos de los alcoholes terciarios, como del dimetil-etil-carbinol (hidrato de amileno,) pero no lo consiguieron. En su consecuencia, el urétano que recomiendan es el citado metil-propil-carbinol-urétano, llamado edonal, cuya fórmula química es:

\[
\text{CO}<\text{NO}_2-\text{CH}<\text{CH}_3\text{H}_7
\]

El edonal es un polvo blanco, cristalino, de un débil olor aromático; puesto sobre la lengua, tiene un sabor parecido al mentol y al mismo tiempo es algún tanto anestésiante; su punto de fusión es á 76°, y hiere á 215°; su solubilidad en el agua es de 1,10 por 100 á la temperatura de 37°, pero pueden obtenerse soluciones más concentradas elevando la temperatura. Este preparado se disuelve fácilmente en los líquidos orgánicos ordinarios.

El mejor medio de administrarlo á los adultos es en solución en un ponche caliente; la forma de sellos es poco recomendable, porque la acción del medicamento disminuye y se retarda. La dosis varía de 1 á 2 g. por toma.

El sueño se manifiesta después de diez á treinta minutos si se toma el medicamento en solución caliente, pero tarda dos ó tres horas cuando se administra en sellos, y es ligero ó profundo, continuo ó interrumpido; su duración es generalmente de 3 á 6 horas en las propinaciones diurnas, y de 6 á 8 horas en las vespertinas. Los efectos sobre el sistema nervioso son leves: en el período que pre-
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cede á la aparición del sueño hay una depresión de las funciones cerebrales. El sueño producido por el edonal es en general tranquilo, restaurador y en todo semejante al fisiológico.

Queriendo ahora precisar el mecanismo del sueño, es inútil ir á buscar la causa en disturbios circulatorios, porque—como dice Giannelli—el sueño determinado por las sustancias farmacológicas es compatible con estados diversos y opuestos de la circulación cerebral. Esta manera de ver fué ya valerosamente defendida por Binz, el cual explica el sueño artificial admitiendo que el medicamento determina en las células de la corteza cerebral una coagulación del protoplasma y del núcleo, la cual es suficiente para determinar una parálisis del movimiento interno de las partículas protoplásmicas, y de esta manera producir el sueño. El edonal, á la dosis de 0,50 á 2 gramos jamás ha modificado la temperatura de un modo notable, y lo mismo sucede con las funciones respiratorias, en las que influye muy poco ó nada. El pulso se mantiene siempre rítmico y regular, y en cuanto á la frecuencia pierde de seis á veinte pulsaciones por minuto; la presión sanguínea es constantemente disminuida, no por debilitamiento de la acción cardíaca, sino por una acción vaso-dilatatriz, la cual se manifiesta claramente por el enrojecimiento del rostro y el aumento de la transpiración. La orina aumenta notablemente, llegando en algún caso á expelerse doble cantidad de la normal.

En el insomnio nervioso, el edonal determina el sueño al cabo de media á una hora, durando su acción un tiempo mayor ó menor según la dosis y manera de administración. Hay que obrar con gran prudencia en los individuos cardiopáticos, porque, aunque el medicamento no tenga acción nociva sobre el miocardio, una disminución de la presión sanguínea podría tal vez acarrear disturbios. En los casos de insomnio por neuralgia, el medicamento obra como simple hipnótico y no como analgésico.

En los estados ansiosos de la melancolía y de la psicosis hipocondríaca se obtiene casi siempre un buen resultado, siendo también muy útil en los estados de excitación maníaca de la psicosis circular, de la demencia paralítica y de la epilepsia, y en varias formas de psicosis alucinatoria con agitación psicomotriz reactiva é insomnio. En la epilepsia, sus efectos son muy dudosos.
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En conclusión: el edonal, á la dosis de 1 á 1,50 g. es un buen hipnótico y sedante, ordinariamente de acción segura y exento de todos aquellos inconvenientes más ó menos graves y numerosos que acompañan la acción de los demás hipnóticos usuales, á muchos de los cuales merece por eso ser preferido,

REVISTA GENERAL

Acetopirina.—Un nuevo antipirético, la acetopirina, es una combinación de ácido acetil-salicílico y de antipirina, que se funde de un modo constante á 64-65, difícilmente soluble en agua fría, algo más soluble en agua hirviendo y fácilmente en el alcohol y en el cloroformo.

El jugo gástrico no disuelve este medicamento más que en cantidades insignificantes, descomponiéndole y poniendo el ácido salicílico en libertad. Este último queda libre solamente en el intestino por la acción de los jugos alcalinos, y su presencia puede ser comprobada. Gracias á esto se podrá esperar que la acetopirina no tenga, como ocurre desgraciadamente con la mayor parte de las preparaciones del ácido salicílico, una acción ulterior dañosa sobre el estómago.

Esta suposición ha sido confirmada por la experiencia.

Los autores emplean este medicamento en los casos de reumatismo crónico por dosis de 3 á 5 g. por día y durante muchas semanas, no habiendo comprobado ningún trastorno en la digestión, ni otro efecto dañoso procedente del empleo del ácido salicílico.

Los resultados han sido satisfactorios, sobre todo en los casos agudos, á la dosis de 0,5 g. seis veces por día.

En los otros casos de enfermedades en que este medicamento ha sido indicado debido á su composición, ha sido empleado con éxito.

El salol en la blenorragia.—Según el Dr. Dreyfous (Journal de Médecine de Paris 1901), la administración del salol al interior equivale á una inyección antiséptica de la totalidad de las vías urinarias. Lo ha usado solo ó unido á los balsámicos en ocho enfermos, á la dosis de 5 á 8 g. modificándose en todos el flujo blenorrágico,
Los Nuevos remedios (1901-06-30 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Erisipela.
(Desesquelle.)
Aceite alcanforado..................... 30 gramos.
Guayacol cristalizado.................. 1 -
Mentol.................................. 1 -
M.

Usos: Barnizar la parte.

Tuberculosis laringea.
(Leduc.)
Diiodoformo............................ 8 gramos.
Clorhidrato de cocaína................. 8 centigramos.
M. y H. polvo impalpable.

Usos: De dos á seis aspiraciones laringeas al día en el aspirador del autor.

Grietas del pezón.
(Bardet.)
Ortoformo............................... 5 gramos.
Éter..................................... C. s. para disolver.
Aceite de almendras.................... 20 gramos.
M.

Usos: Se barniza el pezón con esta solución.
Por dos ó tres minutos el ardor es fuerte, pero la anestesia sobreviene en seguida por el contacto de las escoriaciones con el ortoformo, que debe penetrar en ellas. Antes que el niño mame se lavará la tetra con agua alcoholizada al 20 por 100 y así desaparecerá todo peligro de intoxicación.
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tencia, el dispépsico, el que padece de la vejiga, se vuelven neurasténicos.

El diplomático, el médico, el hombre de negocios que digieren mal hace mucho tiempo, entran en la neurastenia verdadera el día en que sienten su situación amenazada; el obrero que ningún trastorno físico le tiene abatido, el día en que el organismo, deprimido por una dispepsia, por una tuberculosis avanzada, se siente incapaz de subvenir á las necesidades de los suyos.

Ahora bien, este trastorno cerebral de causa moral conduce á un gasto exagerado de ácido fosfórico, y de aquí la hipoacidez sanguínea y urinaria. Esta tiene como consecuencia la fosfaturia, debida á la eliminación de fosfatos alcalinos, cuyo papel es muy importante en la nutrición del sistema nervioso y la demineralización empieza por ir á parar á la caquexia neurasténica con hipofosfatía. Tal es la teoría de M. Jaulie sobre la cual está basada la utilidad del ácido fosfórico y los fosfatos ácidos.

Al lado de esta neurastenia verdadera, primitiva, que tiene siempre por punto de partida la hipoacidez por choque moral, vienen á colocarse «estados llamados neurasténicos», debidos más que á una causa moral, á una física, que produce insuficiencia de resistencia nerviosa, la mayor parte del tiempo también con nna hipoacidez y defosfatación. La célula nerviosa ha perdido su elemento de armazón, el fósforo (fosfatos, ácido fosfórico) y su resistencia es menor naturalmente.

Se trata, en suma, de un vicio en la nutrición. Entonces la causa en apariencia más mínima produce el agotamiento nervioso; el hecho sólo de vivir, de pensar, de digerir, es ya mucho para este organismo debilitado, y como el agotamiento en todo elemento anatómico va acompañado de nna excitabilidad exagerada, las funciones de la vida vegetativa no percibidas habitualmente, dan la ocasión de fenómenos reflejos más ó menos penosos.

Las causas de esta hipofosfatía de origen físico con estado neurasténico secundario residen en el mal funcionamiento del aparato gástrico-hepático.

Acción y modo de empleo del ácido fosfórico.—El ácido fosfórico oficial es un líquido siruposo, incoloro, inodoro, de un sabor muy ácido, soluble en todas proporciones en el agua. Contiene 50 por 100
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de ácido fosfórico trihidrato correspondiente á 36,4 de ácido fosfórico anhídrico, en peso, ó 49,14 en volumen. Marca 1,35 en el densímetro. Para la mayor parte de los autores, su mejor modo de administración es emplearle al natural mezclado á la bebida á la dosis de 3 á 6 gotas.

Según M. Joulie, hay necesidad de 12 gotas de ácido fosfórico medicinal para obtener 1 c. c., que contiene por consiguiente 0,4914 de ácido fosfórico anhídrico. Una gota representa, pues, 0,041 g. de ácido anhídrio.

Prescribiendo 12 á 13 gotas por día de ácido fosfórico medicinal, se administra \( \frac{1}{2} \) g. de ácido anhídrido.

Muchas personas no pueden soportar este medicamento al natural.

M. Bardet ha encontrado para estos casos la limonada siguiente, que tiene la ventaja de poder reemplazar al vino.

Limonada fosfórica (Bardet.)

    Acido fosfórico
    28 gramos.

    Alcoholaturo de naranja
    20

    Jarabe de azúcar
    250

Agua destilada c. s. para hacer un litro.

100 c. c. de esta preparación contienen 1 g. de ácido anhídrico.

Para evitar el gusto ácido y la acción estiptica de esta preparación, el mismo autor recomienda la fórmula siguiente:

    Clara de huevo
    60 gramos.

    Acido fosfórico oficial
    58

    Agua destilada c. s. para hacer 400 c. c.

Déjese en cocción al baño de maría hasta completa disolución, filtrese añadiendo después lentamente y agitando la mezcla siguiente:

    Alcoholaturo de naranjas
    20 gramos.

    Jarabe de azúcar
    400

Complétese 1 litro con agua destilada.

Una cucharada de café contiene 1,10 g. de ácido fosfórico anhídrico.

Se hacen tomar al enfermo en el transcurso de la comida diez á quince cucharadas de café diluidas en agua para reemplazar la bebida usual.

Con el objeto igualmente de atenuar el sabor ácido en las dosis ele-
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vadas de este medicamento, M. Joulie añade un poco de fosfato de sosa.

Sabido es, en efecto, que la acidez del fosfato ácido de sosa es mucho menos intensa que la del ácido fosfórico.

Esta sal puede, pues, prestar servicios para relevar la acidez de los enfermos cuyo estómago irritado ó hiperestésico es fuertemente impresionado por el ácido fosfórico, aun muy debilitado.

Pero el fosfato ácido de sosa es una sal delicuescente, difícil de conservar, y no puede despacharse al natural.

Se obtendrá una disolución muy conveniente prescribiendo:

Fosfato de sosa puro cristalizado.    125 gramos.
Ácido fosfórico oficial.............   69 ó 51 c. c.
Agua destilada c. s. para hacer...   1 litro.

Esta solución contiene 25 g. por litro de ácido fosfórico; anhidro, ó 34,50 g. de ácido ortofosfórico, diluido en seis veces su volumen de agua, da un líquido acidulado que no tiene nada de desagradable ni de irritante.

Jarabe fosfórico (Joulie.)

Acido fosfórico oficial.............   43 c. c.
Tintura de corteza de limón......   20 —
Jarabe simple c. s. para..........   1.000 —

Este jarabe se utiliza cuando el medicamento debe administrarse entre las comidas.

Se le toma diluido en agua.

El doctor Bardet termina así su comunicación á la Sociedad terapéutica.

En resumen, sin ser una panacea, el ácido fosfórico es un excelente medicamento que merece ocupar sitio importante en la terapéutica de las enfermedades del estómago.

Es ciertamente superior á otros ácidos, y merece reemplazarlos porque tiene sobre aquellos la ventaja de llevar á la economía una sustancia necesaria y de reparar las pérdidas en fosfatos.

El autor no ve en su empleo más que una sola contraindicación; la existencia de una irritabilidad local irreductible y la presencia de ulceraciones en el estómago ó el tubo digestivo.

Indirectamente, su acción laxante le contraindica en los casos en que hay diarrea ó enteritis crónica.—V. M.
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REVISTA GENERAL

Bismutosa.—Se designa con este nombre un nuevo compuesto albuminoso de bismuto, conteniendo sobre 22 por 100 de bismuto, y cerca de 66 por 100 de substancia albuminosa. La bismutosa está formada por un polvo blanco, tenue, inodoro é insípido, tomando poco á poco, á la luz, un tinte gris pizarroso. Es insoluble en el agua y en los demás agentes disolventes; los ácidos diluidos la disuelven parcialmente por la influencia del calor; con los álcalis diluidos da rápidamente, sobre todo por la intervención del calor, una solución opalina. Según ana comunicación presentada por Laquer á la sección de terapéutica del Congreso internacional de París, la bismutosa se muestra muy refractaria á la acción del jugo gástrico; es atacada más rápidamente por el jugo pancreático; ofrece, sin embargo, á la acción de este jugo una resistencia tan grande, que se puede admitir que una parte de la preparación alcanza sin descomponerse, aun las partes más inferiores del intestino.

Las observaciones clínicas hechas hasta aquí, tan sólo por médicos que se ocupan especialmente en enfermedades de la infancia, sobre todo por Escherich y Lugembühl, han hecho deducir que la bismutosa está indicada al interior, particularmente en las afecciones del estómago, con carácter infeccioso ó acompañadas de diarrea en las diarreas y vómitos de los niños, en los procesos de irritación é infección del canal digestivo; está indicada también al exterior, distribuida en polvo, en los tratamientos del intértrigo, del eczema y de las quemaduras.

Las dosis de la bismutosa, que también se puede prescribir en forma de polvo, son las siguientes:
Para los niños de pecho, varias veces por día, una pulgarada.
Para los niños, tres ó cuatro veces por día, de media á una cucharada de té.
Para los adultos se aumentará convenientemente la dosis y se la diluirá en agua, en la sopa, en agua mineral ó en miel. Se podrá también administrar en un enema almidonado.

(Monitor de la Farmacia.)

Tanopina.—Producto de condensación del tanino y de la hexametilentetramina (urotropina), que posee las propiedades antisépti-