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Los Nuevos remedios (1903-02-28 00:00:00), página 9

el mejor medio para emplear en aquel enfermo; pero realmente es un sistema muy poco clínico y muy poco humano, porque las medicaciones bien administradas alivian siempre y curan ó concurren á curar muchas veces.

Una prueba de que la higiene no es el todo, es lo que pasa en los sanatorios de tuberculosos, en los que, con un régimen higiénico, severo y racional, los enfermos engordan, se nutren, disminuyen los bacilos en los esputos, hasta se mejoran y aparecen curadas las lesiones; pero así que dejan el sanatorio, el proceso tuberculoso vuelve á desarrollarse y los enfermos sucumben rápidamente, como he tenido ocasión de observar en clientes míos, que durante dos, tres y hasta cuatro años han permanecido en esos sanatorios.

Bien se me ocurre que todo el que lea el anterior párrafo me preguntará: ¿y es que la tuberculosis se cura con medicinas? á cuya pregunta contesto yo de antemano que la tuberculosis se cura solo en ciertos casos muy concretos que no son de detallar en este artículo, pero que cuando se cura no se cura solo con la higiene, sino que hay que emplear una terapéutica activa y fuerte, una medición energética y variada para poder obtener esta curación.

Los cirujanos son los culpables de que se haya comenzado á mirar con desdén los medicamentos, pues que algún tanto engreídos con su destreza operatoria y teniendo en cuenta solo la lesión local, sin pensar que esa lesión se desarrolla y vive en un organismo todo armónico, en que todas y cada una de sus partes está intimamente relacionada entre sí, han prescindido de los medicamentos como innecesarios é inútiles. Bien es verdad que muchos cirujanos, no todos, han descendido del pedestal de cirujanos al de meros operadores, que creen que no tiene solución ningún asunto quirúrgico sino cortando por lo sano y empleando el bisturí.

Este criterio, sumamente estrecho, es uno de los fundamentos de la falta de fe que en los medios terapéuticos tienen los médicos jóvenes de la actualidad, que, alucinados por las escenas operatorias y por los estudios de laboratorio, miran con cierto desdén todo lo demás.

Recuerdo que cuando era cirujano, que también lo he sido—aun cuando hace muchos años—he salvado enfermos con fracturas cominutas de las extremidades sin amputarlos, tratándolos con la irri-
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento de las anginas crónicas.

(G. Lyon.)

Según los casos, puede utilizarse una de las fórmulas siguientes:

a
{
  Iodo................................. áá. 1 gramo.
  Ioduro de potasio.................... 20
  Agua................................. 1 gramo.
}
b
{
  Iodo................................. 2
  Ioduro de potasio.................... 1
  Acido fénico.......................... 100
  Glicerina............................. 100
}
c
{
  Glicerina............................. 5 gramos.
  Tintura de iodo....................... 5
  Agua destilada....................... 50 centigramos.
  Ioduro de potasio.................... 50 centigramos.
  Clorhidrato de cocaína.............. 50 centigramos.
}
d
{
  Mentol................................. 1 gramo.
  Tintura de iodo....................... 5
  Glicerina............................. 10
}

ó emplear la resorcina y el bórax:
e
{
  Borato de sosa....................... 3 gramos.
  Resorcina............................. 2
  Glicerina............................. 15
  Agua de menta....................... 5
}

Gouguenheim, después de un lavado de la garganta, hace practicar insuflaciones con:
{
  Acido bórico......................... áá. 5 gramos.
  Talco.................................. áá. 50 á 25 centigramos.
  Mentol.................................. áá. 50 á 25 centigramos.
  Tanino.................................. áá. 50 á 25 centigramos.
}
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República, da á conocer el siguiente procedimiento para la obtención del iodoformo.

En 2.000 c. c. de agua se disuelven 100 g. de sublimado corrosivo, haciendo pasar por dicha solución una corriente de acetileno previamente purificado. Obtiéñese así un precipitado blanco cloro-mercurico-acetilénico, el cual, después de lavado con agua destilada, se seca á una temperatura de 100°.

Este cuerpo se disuelve en 50 partes de agua; se mezcla poco á poco, y agitando continuamente dos partes de iodo, consiguiéndose su rápida solubilidad mediante una solución acuosa de sosa cáustica al 1 por 20. Cuando todo el iodo se haya disuelto, la reacción ha terminado.

El producto así obtenido se coloca sobre un filtro y se lava:
1.º Con agua alcalinizada al 1 por 1,000.
2.º Con agua destilada.
3.º Con agua acidulada por el clorhídrico al 1 por 100, á fin de que se apodere del óxido de mercurio que puede haberse formado.
4.º Con agua destilada químicamente pura, hasta que el agua de loción no precipite con la solución de acetato de plata.

Tratamiento de la blenorragia aguda.—Este tratamiento, recomendado por el Dr. H. Klotz, varía según que la blenorragia se halle en su principio ó cuente algunos días de fecha. Emplea para hacer inyecciones en ambos casos una jeringa de 3 centímetros cúbicos de capacidad, con cánula de goma en forma olivar, pero cuyo orificio, en vez de hallarse en el extremo de la cánula, se halla en su cara lateral. El calibre de la cánula es del núm. 16 al 18 de la escala de Charrière. Si la blenorragia se halla en el primer período, se manda orinar al enfermo, y después el médico introduce la jeringa indicada á 8 ó 10 centímetros del meato, aplica sobre éste algodón en rama, para evitar que se ennegrezca el prepucio con el líquido inyectado, comprime con los dedos los labios del meato, á fin de impedir la salida del líquido, e inyecta 3 centímetros cúbicos de una disolución de nitrato argéntico al \( \frac{1}{4} \) ó \( \frac{1}{4} \) por 100 ó de protargol al 2 ó 4 por 100. Se empieza por inyectar una disolución débil. Si el escozor producido es ligero, se inyecta acto continuo otra disolución más concentrada. El líquido inyectado, á causa de la disposición de la abertura de la cánula, refluye de atrás á adelante en el conducto uretral. Por la tarde el enfermo se hará, empleando una jeringa común, dos inyecciones con la mezcla siguiente, teniendo cuidado de agitar antes la mezcla:
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Aceite bórico.......................... 15 decigramos.
Acetato de plomo....................... áá. 75 centigramos.
Sulfato de zinc........................ 5 gramos.
Glicerina............................... 120

El segundo y tercer día el mismo tratamiento. El cuarto solo tres inyecciones astringentes; el quinto y sexto una inyección argéntica y dos astringentes; el séptimo nada de tratamiento; el octavo una inyección argéntica, con la que la curación suele ser completa y definitiva.

Si la hemorragia tiene ya algunos días de existencia, se inyecta cada tres ó cuatro días, con la jeringa indicada, una disolución de nitrito argéntico al \( \frac{1}{8} \) por 100 ó de protargol al 1 por 100, y en los intervalos hace el enfermo las inyecciones con la mezcla astringente citada. Además se administra el sándalo, y para combatir los fenómenos inflamatorios, el paciente toma cada dos ó tres horas una cucharadita de la preparación siguiente:

Salicilato de soda..................... 12 á 15 gramos.
Extracto de belladona.................. 15 á 20 centigramos.
Agua destilada de menta piperita...... 100 gramos.

Con este tratamiento cura en poco tiempo la blenorragia y se evitan las complicaciones, epididimitis, prostatitis, cistitis, etc., frecuentes cuando se afecta la parte posterior de la uretra.

(Arch. f. Dermatol. und Syg y Revista de Medicina y Cirugía de la Habana.)

Suero de Marmorek.—En la Academia de Medicina de París (sesión del 29 de Julio de 1902), el Dr. A. Josias ha tratado del estudio del suero Marmorek, analizando los trabajos de este profesor, que son de notable mérito y que han hecho dar un gran paso al estudio de los estreptococos y de sus toxinas.

La Revista de Medicina y Cirugía prácticas, en su revista de sociedades científicas, da cuenta de esta sesión, que creemos de gran interés para nuestros lectores y que transcribimos íntegra:

«Hasta ahora las inóculos hechas á los animales habían producido resultados de inconstancia notable: se obtenía unas veces una infección rápidamente mortal, otras una simple reacción local, en ocasiones nada.

Tal estreptococo, que causó una enfermedad mortal en el hombre, no provocaba á menudo en el animal más que una infección pasajera ó una lesión local insignificante. Por otra parte, los cultivos pierden con rapidez su virulencia y no permiten continuar el estudio de
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los estreptococos aislados. El Dr. Marmorek ha procurado, ante todo, obtener un medio capaz de conservar la virulencia del estreptococo; como el hombre es un terreno altamente favorable para el estreptococo, pensó en el suero humano; como el suero puro no dio buenos resultados, le diluyó como sigue: suero, dos partes; caldo de vaca peptonizado al 1 por 100, una parte. El líquido de la ascitis puede sustituir al suero.

Los sueros animales no valen más que el humano; sin embargo, el asno, el mulo y el caballo son también buenos medios. El medio suero caldo es excelente para el cultivo y la conservación de los estreptococos; cultivos antiguos de seis á ocho meses y que parecen muertos se reaniman con rapidez en este medio, el más empleado hoy en bacteriología. Para la exaltación de la virulencia, el autor emplea el método de los pasos sucesivos de Pasteur. Partiendo del estreptococo de la falsa membrana, después de pasos alternos del conejo al suero caldo, el Dr. Marmorek obtuvo en dos meses un virus de una actividad tan grande, que un microbio único, introducido debajo de la piel del conejo, bastó para matarle por septicemia; los cultivos diluidos al \( \frac{1}{100,000} \) de centímetro cúbico producen todavía la muerte de los animales.

El método de los pasos alternos del conejo al suero caldo permite demostrar la identidad de la mayor parte de los estreptococos, procedan de la erisipela, de un flemón ó de una angina. Los estreptococos largo y corto son, al parecer, de una especie idéntica.

Para producir la inmunización, el Dr. Marmorek prefiere las inyecciones de cultivos vivos de virulencia progresiva; pero para obtener un suero verdaderamente activo, es necesario llevar muy lejos la inmunización.

El asno y el caballo son los mejores animales para obtener el suero terapéutico. El carnero suministra un suero cuya inyección es dolorosa y provoca eritemas. Las reacciones causadas por las inyecciones inmunizadoras en el caballo son al principio de una intensidad notable, aun con las dosis más débiles.

Tratando por inyecciones de cultivos de estreptococos caballos inmunizados ya contra la difteria, el Dr. Marmorek espera obtener un suero que ejerza una acción favorable en los casos de anginas diftéricas asociadas.

Una vez los animales suficientemente inmunizados, es preciso dejarles descansar durante tres ó cuatro semanas antes de recoger su suero; antes de esta época, el suero es tóxico y capaz de provocar abscesos. Su acción antiestreptócica es típica, aunque algo débil.

En uno de sus trabajos ha procurado Marmorek demostrar las
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causas de la insuficiencia de la producción de la toxina del estreptococo en sus medios de cultivo. Resulta de sus experimentos que los estreptococos sembrados en los medios más apropiados cesan con rapidez de multiplicarse y entran en un período latente; el caldo de cultivo filtrado y sembrado de nuevo no sirve para un nuevo cultivo. Sin embargo, los cultivos no están muertos. Este medio, que se ha hecho impropio para el cultivo de un estreptococo, permite el desarrollo de otras especies. Esta suspensión rápida de la multiplicación del estreptococo no había permitido aislar una toxina muy activa; pero si se añade al cultivo, suspendido así en su desarrollo, un poco de extracto de caldo ó una cantidad pequeña de leucina y gricocola, el cultivo recobra con rapidez su actividad y se regenera una toxina activísima.

Marmorek conserva, por lo tanto, la virulencia del estreptococo por el empleo del suero caldo, y aumenta además, de una manera considerable, la propiedad toxígena de un ejemplar de su microbio por la adición de leucocitos polinucleares procedentes de un conejillo inmunizado.

Cree en la unidad del estreptococo patógeno para el hombre. Hasta ahora no se ha dado prueba alguna de la diferencia esencial de los microbios en cadeneta que se encuentran en la patología humana.

El empleo del suero Marmorek se impone, al parecer, en las estreptococcias, lo mismo en los animales que en el hombre.

En el caballo, una enfermedad infecciosa estreptocócica, el anasarca, es en cierto modo yugulada por una infección poco elevada de suero antiestreptocócico. La papera (gourme), por el contrario, es otra enfermedad del caballo causada por un estreptococo de tipo especial que no es modificada por el suero. En el hombre, el suero de Marmorek se ha empleado para combatir diversas enfermedades de estreptococo, bien porque sea el agente patógeno de la enfermedad ó esté asociado á otros microbios. Se ha ensayado contra la erisipela, ciertos flemones, las infecciones graves post operatorias ó post puerperales, las anginas, la difteria, la escarlatina, la influenza, las bronco-neumonías y la tuberculosis.

La erisipela tratada por el suero de Marmorek, á la dosis de 10 á 20 centímetros cúbicos, es influida, al parecer, de un modo favorable. La cantidad mayor de suero inyectada ha sido de 120 centímetros cúbicos en diez días, y la menor de 5 centímetros cúbicos. Los resultados obtenidos en la clínica del profesor Chantemesse en 1895 son favorables. Nos hallamos, en efecto, en presencia de una enfermedad infecciosa de pronóstico favorable, porque su mor-
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talidad ordinaria no excede de 5 por 100. En 165 casos de erisipela tratados por el suero antiestreptocócico, la mortalidad descendió á 1,2 por 100. El 31 de Diciembre de 1895, el Dr. Chantemesse publicó los resultados obtenidos en su Clínica, completando la estadística de Marmorek con los siguientes datos:

Tratamiento ordinario, mortalidad..... 3,79 por 100.
— por el suero, mortalidad... 2,50 —

Esta última cifra se refiere únicamente á los casos graves, porque en los benignos no se empleó el suero.

La ganancia obtenida por el suero antiestreptocócico no es grande, pero sí efectiva.

En las septicemias operatorias y no operatorias se han obtenido algunos éxitos, que pueden atribuirse al suero antiestreptocócico.

Duret refirió la primera observación de septicopiemia intensa curada por el suero de Marmorek, usado sin más medicación; inyectó 280 á 240 centímetros cúbicos. En otro caso de septicemia post operatoria, el suero antiestreptocócico á dosis repetidas consiguió contener los accidentes, contra los que habían sido ineficaces los demás medios. El profesor Landonzy ha publicado la observación de un niño de 8 años afectado de piemia con abscesos múltiples que databan de veinticinco días; este enfermo curó con las inyecciones de suero á dosis diarias.

Sería fácil multiplicar estos ejemplos. Según Duret, en las septicopiemias de marcha lenta y progresiva hay más probabilidades de curación empleando el suero antiestreptocócico á dosis diarias y continuadas con tenacidad hasta que cesen los accidentes, en vez de hacer inyecciones á grandes dosis.

En la infección puerperal, unos han proclamado los buenos efectos de esta medicación, otros son más reservados.

El profesor Pinard emplea desde hace seis años en la Clínica de Baudeloque el suero de Marmorek como profiláctico y curativo. Desde que usa este suero, la morbilidad ha disminuido de un modo considerable y la mortalidad es casi nula, según lo demuestran las estadísticas de nuestro sabio colega.

En 1895 principié á ensayar contra la escarlatina la seroterapia en mi Clínica del Hospital Trousseau. No conocemos el agente patógeno de esta enfermedad; pero que la escarlatina sea simple ó complicada, va acompañada casi siempre de lesiones debidas al estreptococo.

He creído, por lo tanto, racional ensayar el suero de Marmorek en la escarlatina. He empleado el suero de carnero proporcionado
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por el Sr. Nocare; he inyectado en 49 niños una dosis igual á 5 centímetros cúbicos de suero. Después utilicé suero de caballo mucho más activo que el primero. Se hizo á cada niño, al ingresar en el hospital, una inyección de 10 centímetros cúbicos de suero de una energía preventiva de \( \frac{1}{30\cdot000} \). Las inyecciones se repitieron según la persistencia de la fiebre, del exudado de las fauces ó de la albúmina. En 99 niños tratados así se gastaron 2.132 centímetros cúbicos, ó sea 22 centímetros cúbicos por término medio. Sin insistir sobre los accidentes debidos al suero, poco graves, diré que los resultados de esta medicación son insignificantes.

Es difícil resumir la obra considerable de Marmorek; es delicado criticar los efectos terapéuticos de su suero, porque los resultados obtenidos son complejos. En ciertas afecciones, la sueroterapia antiestreptocócica produce resultados poco decisivos, pero en otras enfermedades como la erisipela, los flemones y las infecciones puerperales de estreptococos puros, la anasarca del caballo son satisfactorios. En una palabra, la sueroterapia antiestreptocócica de Marmorek no ha dado todavía todo lo que tenemos derecho á esperar de ella; permite, sin embargo, concebir esperanzas».

MISCELÁNEAS

Ha fallecido en Barcelona el eminente médico Dr. Giné y Partagás, catedrático y decano de la Facultad de Medicina, y autor de numerosas é importantes obras científicas.

Su entierro fué una manifestación sincera de duelo. Iban al frente una pareja de la Guardia municipal montada, y á continuación el estandarte de la Facultad, alumnos, empleados y dependientes del manicomio de Nueva Belén.

El cadáver estuvo en la Facultad, convertida en capilla ardiente, velándole constantemente catedráticos y alumnos del finado.

¡Descanse en paz nuestro querido amigo!

* * *

La Sociedad Ginecológica española abre concurso para conceder dos premios adjudicables en la sesión inaugural del curso académico de 1904.
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El primer premio, costeado por el Dr. D. Eugenio Gutiérrez, Presidente honorario de la Sociedad, consistirá en quinientas pesetas y el título de socio correspondal, libre de gastos, para el autor de la mejor Memoria que se reciba acerca del tema:
Critica razonada de las causas de las fístulas urogenitales de origen obstétrico y medios de evitarlas.

El segundo premio, costeado por el Ilmo. Sr. D. Eduardo Castillo de Piñeiro, socio honorario de la misma, consistirá en quinientas pesetas y el título de socio correspondal, libre de gastos, para el autor de la mejor Memoria que se reciba acerca del tema:
Indicaciones de las operaciones útero-ováricas, bajo el triple aspecto de la moral médica, la eficacia curativa y la transcendencia social de las mismas.

Las Memorias optando al premio del Dr. Gutiérrez deberán estar escritas en castellano. Las que opten al premio del Dr. Castillo, pueden estar escritas en cualquier idioma.

Quedan excluidos de este concurso los socios numerarios de la Sociedad Ginecológica española.

Las Memorias se dirigirán con sobre al Presidente de la Sociedad, y dirección á la Secretaría general de la misma, Claudio Coello, 7, primero, donde se expedirá á quien lo solicite el correspondiente recibo de la entrega. El concurso quedará cerrado el día 30 de Noviembre de 1908, después de cuyo plazo no será admitida ninguna de las Memorias que se presenten.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO.

Guía de alcaloidoterapia dosimétrica, por el Dr. Alberto Salivas, Presidente de la Sociedad de Terapéutica dosimétrica de París. Barcelona, 1902.

Como indica el título, el libro del Dr. Salivas es una verdadera guía del tratamiento dosimétrico.

En la primera parte hace el resumen de la farmacología dosimétrica, estudiando todos sus alcaloides, y en la segunda, el estudio terapéutico y clínico de la dosimetría. Termina la obra con un Apéndice sobre la medicación desimétrica infantil y un Índice Bibliográfico de las obras que se ocupan de dosimetría.

Su obra consta de 333 páginas de excelente papel é impresión y elegantemente encuadernada.
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Se puede completar el tratamiento con pulverizaciones tibias hechas con agua de brea de Saint-Honoré, Cauterets, Eaux-Bonnes ó Enghien, y recetando gargarismos repetidos cuatro ó cinco veces diarias con cierta cantidad de una mezcla, partes iguales, de agua caliente y la solución esta:

Resorcina pura ......................... 4 gramos.
Glicerina pura ......................... 15 —
Agua destilada ......................... 150 —

Como tratamiento general aconséjese el azufre en sellos de 0,25, el jarabe iodotánico y el aceite de hígado de bacalao.

Durante la primavera se prescribirá una cura termal en las aguas citadas antes ó en una estación arsenical (La Bourboule ó Mont Doré).

Influenza.
(Kyner.)

Aspirina................................. 3 gramos.
Sulfato de quinina..................... 1,20 —
Clorhidrato de heroína................. 5 centigramos.
M. y H. 10 sellos.

Dosis: Uno cada tres horas.

Cefalalgia de los neurasténicos.

Fosfuro de zinc......................... 15 miligramos.
Hierro reducido por el hidrógeno.... 1,20 gramos.
Extracto de nuez vómica.............. 8 centigramos.
M. y H. 8 pildoras.

Dosis: Dos ó tres por día.

Sellos tónicos.

Protoxalato de hierro.................. 3 gramos.
Carbonato de manganeso............... 5 —
Polvo de genciana..................... 5 —
Polvo de ruibarbo..................... 4 —
M. y H. 20 sellos.

Usos: Uno después de comer y otro después de cenar, bebiendo en seguida una copita de las de licor de una solución de ácido clorhídrico al 3 por 100.
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EL ALCOHOLISMO
Y SU TRATAMIENTO POR EL SUERO ANTIETILICO.

Por el procedimiento del Dr. Sapelier, el farmacéutico de Paris M. Adrian prepara un suero antietílico de grandes resultados. De este asunto nos ocuparemos más extensamente en otro número, limitándonos hoy á dar á conocer las instrucciones para el empleo de este suero, que da excelentes resultados.

El suero antietílico procede de caballos sometidos á la absorción diaria, y de buen grado, de dosis moderadas de alcohol.

El suero antietílico no contiene ningún antiséptico ni es tóxico por ningún concepto. Recogido asepticamente, sin otra manipulación que la pasteurización, está destinado á ser empleado en inyecciones hipodérmicas.

INDICACIÓN.—El suero antietílico solo es aplicable durante el período latente de intoxicación alcohólica y á los consumidores habituales de bebidas ricas en alcohol (aguardiente, coñac, ron, ajenjo, apertitivos, etc., etc.).

El suero antietílico está destinado solamente á los bebedores «por hábito» que diariamente beben poco ó mucho alcohol, sin embriagarse ó embriagándose, únicamente porque han adquirido la costumbre y la necesidad; éstos no son aún alcohólicos con lesiones orgánicas, pero son «alcoholizados no alcohólicos».

Esta forma latente de intoxicación alcohólica es tanto más extendida y peligrosa, que no se trata de otra cosa sino de lo que en nuestros días se llama uso moderado del alcohol.

Este tipo clínico, descrito por el Dr. Sapelier y por su discípulo el Dr. Dromard (1) bajo el nombre de alcoholomanía (debido á su ana-

(1) Sapelier, Tribune médicale, 26 de Septiembre 1900, núm. 38, p. 774. Carta al Dr. Laborde.
Dromard, Tesis, Paris, 1902. Los alcoholizados no alcohólicos (estudio psicofisiológico y terapéutico sobre la intoxicación alcohólica latente; alcoholomanía).