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psíquica. La tos convulsiva y la disnea también mejoran frecuentemente con las inhalaciones y la ingestión de bromuro de etilo.

Queriendo administrar el bromuro por la boca, precisa, por su excesiva solubilidad en el agua, propinarlo en una poción fuertemente alcohólica.

REVISTA GENERAL

El ácido iódico en el tracoma.—El Dr. Schielle propone como muy eficaz para combatir el tracoma el tratamiento siguiente: Cuando la granulación comienza, instilaciones en los fondos de saco conjuntivales con una solución de ácido iódico del 1 al 3 por 100; si la enfermedad se encuentra en período más avanzado, toques conjuntivales con la siguiente solución:

Acido iódico..................... 5 gramos.
Ioduro potásico.................. 6 —
Agua destilada................... 100 —
D.

Las eminencias granulosas se tocan con un lápiz de ácido iódico comprimido.

Siempre combina este tratamiento local con el empleo del ioduro potásico ó el iodato sódico por la vía gástrica ó la hipodérmica. «Bajo la influencia de este tratamiento, dice el autor, se obtiene el aplanamiento y desaparición de los folículos infiltrados, así como la supresión de la fotofobia, lagrimeo y complicaciones esclero-corneales que existan».

También practica en los casos más graves el amasamiento de la mucosa palpebral, previamente espolvoreada con la siguiente mezcla:

Acido iódico..................... 1 gramo.
Iodato de sosa................... 5 —
Acido bórico porfirizado......... 100 —

(Semaine Méd. y Archives de Médecine et de Chirurgie spéciale. Enero, 1901).

El método esclerógeno en el tratamiento de las hemorroides.—El Dr. Julié, médico francés del cuerpo de Sanidad Mi-
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litar, recomienda un procedimiento para destruir las hemorroides que reemplaza al bisturí ó al termo-cauterio. Es el método esclerógeno que aplica del modo siguiente:

Reposo preparativo de algunos días y baños de asiento si hay amenaza de crisis inflamatoria; lavar la región, untar los paquetes hemorroidales con vaselina iodoformada, cargar una jeringa de Pravaz con la solución de cloruro de zinc cocainada, introducir la aguja en la base de cada tumor hasta cerca de la mucosa opuesta y empujar la inyección sacando el instrumento (para diseminar mejor el líquido); emplear un gramo aproximadamente de solución para los paquetes del volumen de una nuez, dejar al enfermo en reposo en tanto sea necesario, exigiendo se haga lociones locales frecuentes y hasta enemas si no son fáciles las deposiciones.

La solución de cloruro de zinc cocainada que emplea el Sr. Julié es la siguiente:

Agua destilada................. 20 gramos.
Cloruro de zinc.................. 50 centigramos.
Clorhidrato de cocaína......... 20

En apoyo de su método cita el Dr. Julié tres casos. En el primero se trataba de un soldado, en el cual las hemorroides tenían cuatro ó cinco años de fecha. Alrededor del orificio anal había una corona de la que emergían tres tumores del tamaño desde un guisante grande á una avellana, tensos, violáceos, dolorosos y difícilmente reductibles. Practicó en cada paquete hemoroidal una inyección de solución de cloruro de zinc cocainada, á razón de media jeringa de Pravaz para cada tumor del volumen de una avellana, un poco más para los mayores y un poco menos para los menores. La inyección no fué seguida de dolor; pero sí poco después de una sensación de molestia y de tensión de los paquetes varicosos, sensación que se prolongó durante tres ó cuatro días, disminuyendo á las cuarenta y ocho horas. El enfermo se levantó al día siguiente. Al cuarto día comenzaron á disminuir de volumen y consistencia los nódulos, desapareciendo sucesivamente, principiando por los internos. Al décimo día recobró el ano su aspecto normal, y el enfermo, curado, salió del hospital.

Los otros dos casos dieron un resultado análogo; pero en éstos el tratamiento ocasionó vivos dolores, que se calmaron con tapones de algodón cocinado é inyecciones de morfina.

Pero estas inyecciones á través de venas dilatadas, varicosas y á veces hasta en una especie de tejido cavernoso, ¿pueden, produciendo lo trombosis, ocasionar embolias peligrosas? El Dr. Julié nada de esto ha observado y no lo cree posible en los tumores hemorroidales
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y las venas que de ellos emergen son más pequeñas que el conjunto de las vexículas que lo constituyen. Por otra parte la tonicidad de los esfínteres, á falta de contractura, debe ser obstáculo para ello.

(Siglo Médico.)

Tratamiento de la otorrea.—El Dr. Lucae es partidario del empleo de la formalina, á la dosis de xv á xx gotas por litro de agua y considera que los casos que resisten á este tratamiento, es que existen graves lesiones óseas y deben ser operados.

El naftol en las hemorroides.—El Dr. Rauch, de Viena, aunque reconoce que el tratamiento más seguro y radical de las hemorroides consiste en su extirpación por medio de operación quirúrgica, confiesa que el clínico se ve obligado el mayor número de veces á tratarlas con recursos médicos, ya porque la operación no es factible por ser el paciente de edad avanzada, excesivamente timorato, etc., ya porque se hace preciso aminorar los sufrimientos del enfermo en tanto que llega el día de la operación.

La terapéutica farmacológica tiende, como sabemos, á combatir el dolor (aplicaciones locales de cocaína, opio, belladona, etc.), la astricción de vientre, (irrigaciones intestinales, supositorios de glicerina etc.), los procesos inflamatorios subsiguientes (hidroterapia, antiflogísticos), y por último las grietas ó escoriaciones causadas por las heces endurecidas, complicación que suele tratarse con buen resultado con supositorios de tanino y alumbré y otros astringentes.

En un caso en que coexistían con las hemorroides un eczema húmedo de las márgenes del ano y algunas escoriaciones de la mucosa rectal, empleó Ranch una pomada y supositorios de naftol, substancia muy recomendada en dicha clase de eczema, y obtuvo un resultado sorprendente, puesto que en pocos días no só'o desapareció la rebelde afección cutánea y se regeneró la mucosa rectal, si que también se redujo á la mitad el volumen de los tumores hemorroidales. Este hecho incitó al autor á ensayar en una serie de casos los supositorios de naftol, entrando esta sustancia en la proporción de 20 por 100.

Los pacientes observados, en número de 10 individuos de diversas edades, con nudosidades hemorroidales, grandes ó pequeñas, internas ó externas, obtuvieron todos con dicho tratamiento resultados muy satisfactorios, pues los tumores disminuyeron considerablemente en volumen y turgencia, y algunos llegaron á desaparecer. Uno de los enfermos sufría hemorragias abundantes cuantas veces
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defecaba, y habiéndosele aconsejado la operación como único recurso, esperaba convalecer de una pneumonia grave para someterse á ella; con los supositorios de naftol cesaron en ocho días las hemorragias, y mejoró tanto la afección local que el paciente no quiso que le hablaran más de la operación proyectada.

Parece, pues, que el naftol tiene virtudes terapéuticas especiales que le hacen muy recomendable en el tratamiento de las hemorroides. Su aplicación determina constricción vascular, al principio pasajera, persistente después, de la que resulta disminución de volumen de las flebectasias, las cuales si son pequeñas, pueden llegar á desaparecer, á más de esto, el medicamento tiene una acción anestésica de gran utilidad en las escoriaciones y grietas de la mucosa rectal.

Conviene en todo caso auxiliar la acción fisiológica del naftol con la acción mecánica del preparado farmacéutico, y á este fin conviene que los supositorios tengan cierta consistencia, lo cual se consigue añadiendo una parte de cera por cada tres partes de manteca de cacao.—(A Medicina militar e Independencia médica.)

Las inyecciones intravenosas de formol en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar.—Después de haberse convencido, por experimentos hechos primero en los animales, luego en su propia persona, nuestro colega el Dr. Maguire, médico del «Brompton Hospital», de que las inyecciones intravenosas de aldehído fórmico no tienen inconvenientes cuando son practicadas con todo género de precauciones, se decidió á aplicar este tratamiento á los tísicos, empleando una solución de una parte de formol por dos mil partes de agua.

Actualmente el citado compañero ha tenido ocasión de tratar de este modo á más de 70 tuberculosos en diversos periodos, y todos ellos se han sentido notablemente mejorados mediante inyecciones intravenosas, repetidas cada día, de 50 c. c. de la solución de formol á 0,5 por 1,000, traduciéndose esta mejoría por atenuación de los signos físicos y de las lesiones pulmonares, así como por la disminución de la expectoración y de la fiebre. En algunos enfermos, los bacilos de Koch desaparecieron por completo de los esputos.

La acción del formol parece debida á que administrado por la vía intravenosa penetra directamente del ventrículo derecho á los pulmones, donde ejerce su acción bactericida.
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Iodosolvina.—Es una preparación muy rica en iodo que puede ser empleada á la dosis de 10 á 30 gotas en coñac ó en vino, contra los abcesos de la escrofúla, de la tuberculosis y de la sífilis.

El azul de metileno en la nefritis parenquimatosa aguda.—Neustab ha administrado el azul de metileno en 24 casos de nefritis parenquimatosa aguda, 18 casos de nefritis escarlatinosa de los niños y 6 casos de nefritis en los adultos. No indica las dosis.
Los resultados han sido excelentes, aumentando la diuresis, suprimiendo la albúmina, desapareciendo los edemas y la hematuria si existía, y mejorando el estado general.
El autor añade que ninguna otra medicación le ha dado el resultado que ésta.

(Medizin. Obser. 1901.)

El ácido iodhidríco y la galicina en el tracoma.—El doctor Schiele (Centralb. für pr. Argenheil. 1901) emplea la argentamina en el tracoma agudo y en el crónico las preparaciones iodadas. Se sirve de un lápiz formado de quince partes de ácido iodhidríco y de una parte de goma arábiga. Se tocan la conjuntiva y las úlceras corneales con este lápiz. Sin cocaína, se produce una sensación de quemadura muy fuerte, pero soportable, que dura un minuto. Al cabo de algunos instantes puede el enfermo volver á emprender sus ocupaciones. Este tratamiento al ácido iodhidríco no deja tras de él ninguna cicatriz. El autor emplea también una solución de ácido iodhidríco al 5 por 100 en cauterización al pincel. En colirio del 1 al 3 por 100; bajo la forma de pomada, el 1 \( \frac{1}{2} \) por 100 es una concentración suficiente.
El autor se sirve también de la galicina metileter del ácido gálico; esta es un polvo blanco ligeramente soluble, que no se descompone en la esterilización. En los procesos tracomatosos inflamatorios ha dado este producto buenos resultados al autor desde hace cuatro años. Se le emplea en pulverizaciones una ó dos veces por día. La padagalicina se emplea de la misma manera. Todos estos medicamentos tienen una influencia manifiesta sobre la evolución del tracoma, pudiendo curarse los casos ligeros.

Inyecciones conjuntivales de agua salada.—Un médico de la marina rusa, el Dr. A. J. Matoussovsky, ha tenido ocasión de observar que el bichloruro de mercurio en inyecciones conjuntivales puede ser reemplazado con ventaja por una solución de cloruro de sodio al 3 por 100. Introducida debajo de la conjuntiva á dosis de
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5 á 10 gotas previa inyección de una solución de clorhidrato de cocaína al 5 por 100, el agua salada produce en los sujetos atacados de queratitis ó de iritis, los mismos efectos terapéuticos que se observan bajo la influencia del sublimado. Después de dos, tres ó cuatro inyecciones, notase una sensible mejoría, lo mismo en las manifestaciones locales que en el estado general del paciente. La cefalea disminuye ó desaparece completamente; lo mismo ocurre con el insomnio, el cual, sin embargo, es rebelde á todos los hipnóticos. La pupila refractaria á la acción de los midriáticos, se dilata rápidamente; el pus de la cámara anterior se reabsorbe y la úlcera de la córnea no tarda en cicatrizarse. Con todo, en lo que concierne á las queratitis intersticiales, nuestro colega no ha recogido sino fracasos, con una sola excepción. En cambio, las inyecciones de agua salada han dado excelentes resultados en tres casos de iritis, uno de los cuales se refería á una inflamación seropurulenta sobrevenida después de una extracción de catarata.

Igualmente se ha utilizado este medio de tratamiento en un individuo atacado de un glaucoma subagudo.

El cloruro de sodio presenta sobre el sublimado la ventaja de provocar dolores menos intensos y menos duraderos y de no exponer el desarrollo de adherencia entre la conjuntiva y el globo del ojo.

(Nueva edición médica Gallega.)

Nuevo tratamiento de la tuberculosis pulmonar.—Dos indicaciones debe llenar la terapéutica de este padecimiento, según el Dr. R. Maguire; tales son: a, aumentar la resistencia normal de los tejidos contra la invasión de los gérmenes, y b, destruir el bacilo en su misma estancia.

Atiende M. á la primera con la cura al aire libre, la alimentación abundante y substanciosa y la administración del arsénico ó el cacodilato de sosa, dado preferentemente en inyecciones hipodérmicas; y para la aniquilación de los bacilos hace penetrar en la circulación pulmonar una sustancia germinicida capaz de destruirlos, inyectándola por las venas periféricas.

Diversas sustancias ha ensayado el autor con este objeto, y de la comparación de su preferencia al aldehído fórmico. Adopta la solución salina fisiológica que contiene una parte de aldehído fórmico puro por 2.000 de líquido esterilizado e inyecta la dosis de 50 centímetros cúbicos diarios.

El éxito obtenido por Maguire en 70 casos no puede ser más excelente, tanto en la tuberculosis pulmonar como en las bronquiectasias pútridas y en la gangrena del pulmón.
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Destrucción del bacilo de la tuberculosis en la leche por el calor.—Como resumen de una importante Memoria de los señores Russell y Hastings sobre el grado térmico en que destruye el bacilo de Koch, se expresan los siguientes resultados:

1.º La exposición de la leche tuberculosa en un aparato comercial de esterilización bien cerrado, y durante un tiempo de diez minutos, destruye siempre el bacilo de la tuberculosis. Esto se ha demostrado con las experiencias de inoculación.

2.º Si la leche se encuentra en condiciones tales como para que se pueda formar una película en su superficie, el bacilo de Koch puede resistir por un tiempo considerable una temperatura de 60° C.

3.º Para pasteurizar completamente la leche sin perjudicarla en su consistencia, ni con la producción de la crema, es necesario calentarla en aparatos bien cerrados á una temperatura de 60° C. durante un tiempo de veinte minutos por lo menos.

(Revue Scient., 1901.)

Canforato de piramidón.—Hemos publicado anteriormente las experiencias hechas por los Sres. Robin, Barket y Bertherand, con el piramidón (derivado amido de la antipirina), y se ha demostrado que, según estos distintos experimentadores, dicho medicamento tiene la propiedad de aumentar el coeficiente de oxidación, lo que justifica su empleo en los tuberculosos; pero presenta la desventaja de provocar en los enfermos sudores copiosos.

Para remediar este inconveniente, M. Bertherand ha concebido la idea de asociar al piramidón el ácido canfórico, cuyas propiedades antisudoríficas son bien conocidas.

Este ácido forma con el piramidón dos combinaciones: un canforato ácido y un canforato neutro: el primero es uno de los dos compuestos que Bertherand ha empleado; se le prepara haciendo reaccionar pesos de piramidón y de ácido canfórico proporcionales á sus pesos moleculares: así se obtiene un cuerpo cristalizado y soluble en el agua.

El canforato de piramidón es poco tóxico (0,20 gramos por kilo en el conejo). La dosis administrada por Bertherand á los tuberculosos, es de un gramo por día, dividido en dos sellos; se puede rebasar, sin inconveniente, esta dosis.

El medicamento debe prescribirse en una poción; generalmente, sopórtase bien; es preferible, desde muchos puntos de vista, á la antipirina y al piramidón.
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Poción estimulante contra la influenza.

Licor de Hoffmann..................... áá. 3 gramos.
Acetato de amoníaco.................. 20 ---
Jarabe de éter........................ 25 ---
Agua cloroformada.................... 75 ---
M.

Dosis: Una cucharada cada dos horas.

Otorrea.
(Botey.)
Agua destilada.......................... 8 gramos.
Alcohol de 44°.......................... 4 ---
Percloruro de hierro................... 2 ---
M.

Usos: Instilar 3 ó 4 gotas en el conducto auditivo dos ó tres veces al día.

Tiña.
(Du Castel.)
Sublimado............................... 1 centigramo.
Ácido tártrico.......................... 40 ---
Clorhidrato de cocaína............... 1 gramo.
Alcohol................................. áá. 10 ---
Agua destilada.......................... M.

Usos: En el dermis depilado y raspado se hacen muchas picaduras con la jeringuilla hipodérmica depositando cada vez una gota.

Poción diurética.
(Comby.)
Nitrato de potasa...................... áá. 1 gramo.
Acetato de potasa...................... áá. 10 ---
Oximiel escilitico..................... áá. 150 ---
Jarabe de las cinco raíces............ M.

Dosis: Se toma toda la fórmula en las veinticuatro horas á pequeñas dosis.
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Jarabe de heroína.

Heroína ............................................. 1 parte.
Ácido acético diluido ......................... 9 __
Jarabe simple .................................... 990 __

M.

Pildoras diuréticas anti-urecémicas.

(H. Huchard.)

Extracto de estigmas de maíz .............
— de cornealaria .......................
Benzoato de sosa .......................
Carbonato de litina .......................
H. S. A. 60 pildoras.

Dosis: De 4 á 10 al día.

Contra el epiteloma.

(Dantos.)

Acido arsenioso .......................... áá. 1 gramo.
Clorhidrato de cocaína .................... áá.
Ortoformo ..................................... 10 __

Diluir esta mezcla en un poco de agua y aplicarla en estado de pasta sobre la superficie epitelomatosa previamente hecha cruenta.

TERAPÉUTICA MODERNA DE LA TISIS LARÍNGEA

POR
D. LESMES RODRÍGUEZ

Vamos á dar á conocer los modernos tratamientos que recomiendan algunos especialistas para tratar la tuberculosis de la laringe.

Según el Dr. Freudenthal (1) existe, por decirlo así, un periodo «pretuberculoso» de la tuberculosis de la laringe. Este periodo se caracteriza, ya por la anemia, ya por la hiperemia ó por la tumefacción.

(1) Archiv. für Lar., 1900, y Archives de Médecine et Chirurgie Spéciales, núm. 1, 1901.
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Contra la anemia recomienda el autor, ya sean las insuflaciones de polvos, tales como el sozoidol de zinc adicionado de azúcar de leche, y á las aplicaciones de una disolución de nitrato de plata al 3 por 100, de sesquicloruro de hierro al 1 por 30, ó de bálsamo del Perú, alcohol rectificado, etc. Es preciso guardarse de aplicar astringentes demasiado fuertes, que nos expondrían á producción de la hiperemia y aun del edema.

En la fase hiperémica ha encontrado el autor muy bien aplicada la solución siguiente:

Creosota......................... 50 centigramos.
Alcohol............................ 10 gramos.
Glicerina.......................... 50

Se pueden hacer también las aplicaciones de tanino, de alumbre u otros astringentes.

Desde que se produce la menor erosión ó ulceración, es tratado el caso como una tuberculosis propiamente dicha.

Después de haber empleado el autor durante largo tiempo el ácido láctico, ha concluido por renunciar á este medio, que califica de bárbaro, y al que la mayor parte de los enfermos se someten contra su voluntad.

Emplea poco la cocaína, que reemplaza ventajosamente por el extracto de cápsulas suprarrenales adicionado de azúcar de leche.

La dosis empleada (él se sirve de una preparación especial usada en América) es de 15 á 40 cg.

Antes de aplicar el medicamento limpia el autor perfectamente la laringe con la ayuda de un taponcito de algodón; esta limpieza tiene por efecto provocar la tos, gracias á la cual desembaraza el enfermo su espacio sub-glótico y su tráquea de las mucosidades allí acumuladas. Después de haber producido la anestesia por medio del extracto de cápsulas suprarrenales, el autor inyecta la solución siguiente:

Mentol......................... 1 g., 5 g., 10 g., 15 g.
Aceite de almendras dulces... 30 gramos.
Yema de huevo............. núm. 1.
Ortoformo.................... 12 gramos.
Agua destilada............. 100
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Esta mezcla de mentol y de ortoformo dará unos excelentes resultados.

Por lo que concierne al tratamiento quirúrgico de la tuberculosis de la laringe, el autor se muestra muy escéptico respecto á sus resultados. Desde hace un año se abstiene á propósito deliberado de toda intervención quirúrgica, y los resultados que ha obtenido no son peores que antes.

Las inyecciones deben practicarse dulce y lentamente, de manera de no provocar el acceso de tos, que haría arrojar al enfermo todo el medicamento.

En los casos en que las inyecciones son difíciles ó imposibles, el autor hace tragar á los enfermos, una ó dos veces por día, el aceite de oliva, que disminuirá mucho la disfagia, lubricando la parte superior del exófago.

El autor recomienda, por último, la fototerapia y la heroína contra la tos.

El Dr. Fasano (1) ha obtenido mejorías notables en las lesiones de la laringe por el tiocol (sulfo-carbonato de guayacol) administrado al interior ó en inyecciones (1 eg. en aceite de vaselina). Las insuflaciones de la mezcla siguiente le han dado aún mejor resultado:

Tiocol......................... 20 centigramos.
Clorhidrato de cocaina........ 40 —
Ácido bórico en polvo......... 20 gramos.
M.

En las formas primitivas, el tiocol se muestra más activo que el ácido láctico, después de las escarificaciones. En las formas secundarias de lesiones pulmonares, se asocia el uso local del remedio á la absorción por la vía interna, y aun en los casos citados, los resultados han pasado más allá de los que se obtienen por otros procedimientos.

Nuestro querido amigo el Dr. Gómez de la Mata, en su obra Tratamiento de las enfermedades de la garganta (1894), estudia magistralmente esta enfermedad, haciendo un concienzudo análisis de cuantos remedios y procedimientos se han recomendado por los autores y prácticos más autorizados, haciendo un resumen final del tra-

(1) Annales des maladies de l'oreille, núm. 1, 1901.