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disminuirá si produce un efecto diarreico muy marcado, se volverá al uso de los calomelanos, y así se sigue durante varios meses.

Se practicarán masajes sobre el vientre. Huchard y su discípulo Piatot han demostrado la acción diurética del masaje abdominal. Con los dedos de las manos entrecruzados se practicarán suavemente todos los días, durante diez minutos, fricciones moderadas á través del vientre con la pomada siguiente:

Tintura de escila..................... áá. 5 gramos.
— de digital......................... áá. 20 —
Lanolina...............................
Vaselina.............................

O bien esta otra:

Tintura de enebro.................. áá. 2,50 gramos.
— de escila......................... 5 —
— de quina............................
Lanolina...............................
Vaselina.............................

Las fórmulas pueden variarse hasta el infinito, á condición de no pasar de la dosis de 10 ó 15 gramos de tintura por 40 gramos de excipiente. En este excipiente debe siempre ponerse la lanolina, pues mezclada actúa mejor.

Por último, si durante el día el enfermo se impacienta, se le puede dar pociones diuréticas:

Oxímil escilitico.................. 30 gramos.
Acetato potásico.................. 4 —
Nitrato potásico.................. 2 —
Citrato de bayas de enebro........ 120 —
Jarabe de las cinco raíces........ 30 —
M.

Para tomar al medio dia una cucharada cada media hora.

Diarrea.

Fosfato de cal..................... 5 gramos.
Láudano de Sydenham.............. xxx gotas.
Jarabe de catecú.................. 20 gramos.
Julepe gomoso..................... 140 —
M.

Usos: A cucharadas grandes cada dos ó tres horas.
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Ciática.
(Plicque.)
Mentol................................. 5 gramos.
Agua de Colonia..................... 30 —
    M. p. aplicaciones locales.

Fricciones con:
Alcohol alcanforado................. áá. 80 gramos.
Alcoholato de enebro..............
    de lavanda.................... 60 —
Cloroformo.......................... áá. 15 —
Tintura tebaica....................
    M.

Úlceras de las piernas.
(Ranke.)
Alcanfor en polvo.................. 3 centigramos.
Aceite................................ áá. 2 gramos.
Lícor de acetato de plomo........
Pomada de precipitado blanco..... 36 —
    M.

Usos: Dos curas al día.

LA UABAÍNA (1)

Historia.—Botánica.—La uabaina es un glucósido descubierto por Arnaud en la madera y la corteza del uabayo (Acocanthera Ouabaïa), de la familia de las Apocineas, género Carissa, y en el Strophantus glaber del Gabón. Este principio ha sido estudiado por Rochebrune y Arnaud, quienes le dieron el nombre de uabaina.

El uabayo es un árbol oriundo de la costa oriental de África, del cual los somalis sacan un extracto que les sirve para envenenar sus flechas. Ese extracto se presenta bajo forma de pequeñas bolas secas, de color moreno, de apariencia resinosa. Por el estudio de este extracto es como Arnaud llegó al descubrimiento de la uabaina.

(1) Revista Terapéutica de los alcaloides, 1902.
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Propiedades físicas y químicas.—La uabaina cristaliza en forma de hojillas rectangulares, sumamente delgadas, blancas, de aspecto nacarado, es inodora y sin amargor notable.

Es poco soluble en el agua: se necesitan cerca de 200 g. de agua para disolver 1 g. de uabaina; en cambio, es muy soluble en el agua hirviendo. Es insoluble en el cloroformo, en el éter, en el alcohol absoluto. Donde mejor se disuelve es en el alcohol puro concentrado y caliente.

Obtenida por cristalización en el agua, es hidratada y no pierde totalmente su agua de cristalización más que á eso de los 130°. En este estado tiene una gran afinidad por el agua; es imposible conservarla anhidra, por la rapidez y la facilidad con que absorbe la humedad del aire. A pesar de esta absorción, no cae en delicuescencia, sino que se mantiene cristalizada.

Su fórmula es C30H46O12.

Acción fisiológica.—Los primeros estudios sobre esta sustancia fueron hechos por Varigny y Langlois, quienes buscaron la acción del extracto acuoso.

Gley, que continuó estas investigaciones, se sirvió de la uabaina cristalizada para sus experiencias.

La uabaina actúa sobre el sistema nervioso bulbo-medular y sobre la inervación cardio-vascular, cuyo funcionamiento exagera. Las dosis tóxicas, al contrario, lo paran. Esta sustancia tiene, pues, una gran analogía de acción con la estrofantina, con la cual se parece desde el punto de vista químico. Su toxicidad varía mucho según los animales sobre los cuales se experimenta, pero en todos ellos se ha mostrado como un principio de gran energía; así 2 mg. bastan para matar un perro de 12 kg. en el espacio de algunos minutos.

Su actividad es mucho menor cuando es administrada por la boca que cuando lo es por la vía hipodérmica.

Las experiencias hechas por Gley y Rondeau sobre la uabaina hacen considerar esta sustancia como un medicamento de extrema energía en inyecciones hipodérmicas. A dosis tóxica, suspende el corazón en sistole, y las contracciones que determina son tan enérgicas, que hacia el fin, ya casi no pasa sangre ventrículo á cada sistole de la aurícula. La respiración, acelerada al principio bajo influencia de la uabaina, no tarda en retardarse y cesar por completo
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antes que el corazón se pare. Si se practica entonces la respiración artificial, el corazón continúa latiendo, si la dosis no ha sido demasiado considerable, y la respiración vuelve poco á poco á su estado normal.

En los animales superiores, la influencia tóxica de la uabaina comparada con la de la estrofantina se ha mostrado tres veces más considerable. Ha necesitado Gley \( \frac{1}{10} \) mg. de uabaina solamente por kilogramo de animal para determinar la muerte, mientras que son necesarios \( \frac{3}{10} \) mg. de estrofantina por kilogramo. Con la primera, la muerte se declara al cabo de veinte á veinticinco minutos; con la segunda al cabo de una hora. En los dos casos, los accidentes empiezan de cinco á quince minutos después de la inyección.

Por la vía estomacal, los animales resisten dosis mucho más considerables, son necesarios casi 3 mg. por kilogramo de animal para determinar los mismos efectos que con \( \frac{1}{10} \) mg. en inyección hipodérmica.

Sucede lo mismo con la estrofantina, puesto que un perro de 2,750 kg. ha sobrevivido después de graves accidentes producidos por la absorción de 10 eg. de estrofantina.

La acción de la uabaina se traduce por la elevación de la tensión arterial y la diuresis, y la muerte se produce por la falta de respiración; pero si se continúa ésta artificialmente, el corazón se para á su vez en sistole y cesa sus latidos si la dosis es mortal.

Esto explica por qué los unos dicen que la uabaina determina la muerte por asfixia, los otros por paro del corazón.

La temperatura, la respiración y el pulso bajan bajo la influencia de la uabaina.

No determina ni estreñimiento ni diarrea.

Acción terapéutica.—Según el estudio de las propiedades fisiológicas de la uabaina, parece que esta sustancia está indicada sobre todo como medicamento del corazón; pero es todavía muy poco empleada en la terapéutica.

Se había creído que esta sustancia tenía propiedades anestésicas sobre el ojo. Panas infiere de sus estudios que no tiene acción alguna sobre el ojo humano.

Hasta ahora la uabaina no ha sido empleada más que contra la coqueluche y el asma. Fué Percq Wilde quien tuvo el primero la
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idea de administrarla en la coqueluche. William Gemmel, después de él, la empleó en 49 casos del mismo género.

Bajo su influencia, los accesos son menos frecuentes y menos graves. No cura la enfermedad, pero atenúa sus manifestaciones en todos sus periodos. En el primer período disminuye la duración de los accesos, en el segundo disminuye la gravedad de la afección, y en el tercero abrevia la convalecencia.

Bajo su influencia el estado general se mejora, el apetito vuelve, las fuerzas aumentan, el sueño es tranquilo.

Administración y dosis.—Hemos dicho que la nabaina es un medicamento dotado de una energía de acción enorme, razón por la cual habrá que emplearla á dosis muy reducida, debiendo tener mucho cuidado en su administración. Como su actividad es mucho menor por la vía estomacal que por la vía hipodérmica se dejará de lado esta última.

No se prescribirán, pues, sino gránulos dosificados á \( \frac{1}{10} \) mg.

Según William Gemmel, los niños que no han alcanzado un año no deben nunca tomar más de 0,00003 cada tres horas, ó sea la tercera parte de un gránulo á \( \frac{1}{10} \) mg. disuelto en un poco de líquido cada tres horas. Los niños de 6 á 12 años pueden tomar un gránulo de \( \frac{1}{10} \) mg. por dosis; pero hay que observar la acción del medicamento, sobre todo la respiración.

Por lo que se desprende de su acción fisiológica, nos parece indicada para los cardíacos como último remedio de la asistolia; cuando nada más actúa el gránulo á \( \frac{1}{10} \) mg. repetido de tres en tres horas, observado para detenerlo al primer desorden respiratorio, podría acaso despertar la vitalidad del corazón.
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LA ACOÍNA

POR
DON LESMES RODRÍGUEZ

II.

Una de las mayores ventajas de la acoína sobre la cocaína es producir una anestesia muy duradera, por cuya razón resulta muy útil cuando es necesario aplicar en la conjuntiva soluciones de nitrato de plata. Para que estas aplicaciones resulten indoloras, aun cuando se haga uso de soluciones de nitrato argéntico al 3 por 1.000, basta instilar varias gotas de soluto de acoína al centésimo, uno ó dos minutos antes de emplear el colirio.

Sin embargo, los mayores servicios que presta este nuevo anestésico son, sin duda alguna, en la práctica de las inyecciones subconjuntivales. Este método de tratamiento se hubiera generalizado en seguida si no hubiera sido por lo doloroso que resulta, pues está probado que la acción de los desinfectantes y demás medicamentos sobre el cristalino y membranas internas del ojo es mucho más rápida y energética cuando se introducen debajo de la conjuntiva, que cuando se aplican simplemente por instilaciones en el saco conjuntival.

Antes de emplear la acoína, el autor ha intentado en vano combatir los desprendimientos de la retina por medio de la inyección subconjuntival de soluciones de cloruro sódico; los dolores que esta inyección produce son tan grandes, que los enfermos se niegan á soportar la segunda aplicación; pero que antes de practicarla instila en la conjuntiva algunas gotas del referido anestésico y añade también una pequeña cantidad de la expresada droga al líquido que ha de inyectar; los pacientes se prestan sin inconveniente alguno á cuantas inyecciones quieran practicárseles.

Hirsch, que ha hecho uso de las soluciones de cianuro de mercurio al 1 por 2.000 ó 3.000, y de las de sal común al 5 por 100, asegura que, recurriendo á la acoína, no producen dolor en ningún caso.
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El Dr. Etiévant, oculista de Lyon, confirma en todas sus partes las experiencias de Darier (1).

Emplea una mezcla en cantidades iguales de solución de cianuro hidrargírico desde el 1 por 1.000 al 1 por 3.000, y de la de acoína al 1 por 5 000. La inyección subconjuntival de dicha mezcla, que causaba verdadero horror á los enfermos por los intolerables sufrimientos que producía, ha dejado de ser dolorosa desde que el líquido mercurial se mezcla con la solución de acoína.

La incisión y la introducción del líquido producen dolor como de quemadura, que dura solo algunos segundos y que se manifiesta aunque se haya anestesiado la conjuntiva por medio de la cocaína; pero puede evitarse añadiendo al líquido de la inyección, ó sea á la mezcla de soluciones de cianuro de mercurio y de acoína, una pequeña cantidad de cocaína ó de encaína B.

En un artículo sobre el tratamiento de las úlceras serpiginosas de la córnea, publicado por el Dr. Jan Stasinski, oculista de Posen, dice (2) que acostumbra á añadir la solución al centésimo de acoína á las de cloruro sódico al 5, por igual proporción cuando quiere practicar inyecciones subconjuntivales, sobre todo si se trata de enfermos muy sensibles, con objeto de que las referidas inyecciones resulten indoloras.

El Dr. W. Spindler (3) recurre á la solución de acoína al \( \frac{1}{4} \) ó al 1 por 100, con objeto de poder evacuar, sin producir dolor y valiéndose de la pinza de Knapp, los folículos del tracoma foliculares. Este procedimiento de anestesia permite llegar también con la indicada pinza á regiones que sin la referida insensibilidad resultarían completamente inaccesibles á los instrumentos.

La reacción suele ser en muchos casos bastante intensa; pero á los tres, cuatro ó cinco días, recobra el ojo su aspecto ordinario.

En la práctica odontológica es excelente. El Dr. Albert Senn, médico-dentista de Zurich, recomienda la solución de acoína al 1 ó 2 por 100, adicionada de 80 eg. de cloruro sódico en los casos siguientes:

(1) La province médicale, Lyon, 1900.
(2) Die Therapie der Gegenwart, 1901.
(3) Wrats, Gazeta, 1902.
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1.º Cuando esté contraindicada la cocaína, como ocurre en los cardíacos, en los neuróticos, en los niños, etc.

2.º En la periodontitis, bien sea cuando se desea extraer la muela ó cuando solo se trata de perforarla.

3.º Cuando solo es necesario obtener la anestesia de las encías ó de las partes próximas á las raíces (aplicación de pinzas ó de hilas, ó adaptación de anillas de raíces, etc.).

4.º En la operación de las fistulas (incisión de la encía, raspado de los huesos, etc.).

En cuanto á la técnica de la inyección, procede como cuando emplea la cocaína. Para extraer una muela se escogen varios puntos de inyección, por regla general tres labiales y tres linguales ó palatinas, inyectando en cada uno solo algunas gotas. Antes de proceder á la extracción conviene esperar dos ó tres minutos. La limpieza y esterilización del campo operatorio y de los instrumentos hasta donde sea posible, es una precaución que no debe olvidarse nunca. Para lograrlo, es preciso separar el sarro formado sobre las muelas por restos de alimentos y mucosidades, verificando antes un copioso lavado con solución de permanganato potásico y después con la de Solveol al 1 por 100.

El autor elogia también la facilidad con que se conservan las soluciones de acoina durante largo tiempo, bastando para ello mantenerlas en frascos bien tapados.

M. Krakowski, médico-dentista de Varsovia, recomienda también la acoina contra los dolores de muelas. El procedimiento aconsejado consiste en aplicar sobre el diente enfermo una torunda de algodón empapado en solución de acoina al 2 ó 5 por 100. Si los dolores fueran muy agudos se aplica sobre la muela un trocito de algodón lleno del anestésico en polvo, después de haber limpiado escrupulosamente la parte cariada. Con esto basta para que los dolores desaparezcan en muy breve plazo.

También obtuvo buenos resultados mezclando la acoina con la pasta llamada arsenical. Cuando se añade fenol ó creosota en calidad de analgésico, dichos productos entorpecen la acción del arsénico, pues dan lugar á la formación de costras sobre el punto en que la pasta se aplica. La acoina carece en absoluto de tales inconvenientes.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINGENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento de la tos en la tuberculosis pulmonar.

Quina amarilla en polvo ............ áá. 2 gramos.
Opio en polvo ..................... M. y h. 20 sellos.

Dosis: Uno por la mañana y otro por la tarde.

Bromoformo ......................... 2 á 3 gramos.
Aceite de almendras dulces ....... 30
Goma arábiga pura .................. 20
Jarabe de corteza de naranjas amargas .................. 60
Aqua .................................. 890
M.

Dosis: Cuatro ó seis cucharadas de sopa al día.

Extracto tebaico .................... 3 centigramos.
Polvos de raíz de beleño .......... 10

Para una pildora; núm. 20. Una pildora; tres veces al día.

Agua de laurel cerezo ............... 15 gramos.
Clorhidrato de morfina ............. 15 centigramos.

Para inyección hipodérmica, hacer una inyección de 1 c. c. por la noche.

Leche ................................. 150 gramos.
Yema de huevo núm. 1.
Láudano de Sydenham ............... x gotas.

Para una lavativa.

Agua de Azahar ..................... 90 gramos.
Jarabe de lactucarium .............. áá. 20
Jarabe de codeína .................. áá. 20

Por cucharadas de sopa en las veinticuatro horas.
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gación continua fría, con los tónicos generales al interior, con los fosfatos de cal y de sosa en el período de reparación de la fractura, y he conseguido en tres viejos con fracturas sencillas del muslo, que no se consolidaban á consecuencia de la edad, curarlas con los fosfatos de cal y los yoduros alternativamente empleados; he visto curarse enfermos de tumores blancos con la revulsión in situ y los tónicos constantemente empleados, y así podría citar muchos casos de los cuales la mayor parte están publicados en la colección de esta Revista, curados por medios farmacológicos é higiénicos sin necesidad de intervención quirúrgica.

Si esto digo respecto á las enfermedades llamadas quirúrgicas, ¿qué no he de decir en lo que toca á las enfermedades médicas? Desgraciado el práctico que no tenga fé en la terapéutica; como yo tengo más fé en ella, á medida que pasan más años de mi práctica, no comprendo cómo aquellos que no la tienen pueden ejercer la medicina; son comparables al soldado que entra en acción sin tener siquiera un mal palo con que batirse.

En la medicina contamos con un arsenal terapéutico verdadero, eficaz y activo; existe, como en todo lo humano, mucho inútil, mucho ineficaz; pero todo esto, sabiendo escoger, se deja á un lado, y aun entre lo mucho que parece inútil hay multitud de remedios que en determinados casos son convenientes y eficaces.

Es necesario combatir esta indiferencia terapéutica, y hay que combatir también los temores y los escrúpulos de muchos para emplear los medicamentos activos y más necesarios, por los efectos que pueden determinar por sus mismas actividades y energías; los que así piensan y sienten se parecen á los que se privan del placer de los viajes por miedo de que el tren descarrile, á los que no usan la luz eléctrica por temor á que se funda un cable y prenda fuego, á los que no se aprovechan de ninguna de las comodidades del progreso por intranquilizarles los peligros remotos que puedan tener.

La terapéutica tiene un fin, que es el de curar; los capítulos que comprende son muy numerosos y diversos; uno de ellos, el mayor sin duda, es el de farmacología; de éste es del que más se prescinde hoy sin razón alguna.

Los enfermos no se curan solo con higiene; el papel de la higiene es solo prevenir las enfermedades, y cuando más, ayudar á cu-
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rarlas; la cirugía no cura solo con el bisturí en la mayor parte de los casos; y tanto la higiene como la terapéutica quirúrgica necesitan, para que sus efectos sean completos, el auxilio de la farmacología, el apoyo de los medicamentos; y en el orden médico éstos constituyen la base única fundamental y positiva del tratamiento de las enfermedades agudas y crónicas.

Es necesario volver un poco la vista hacia ese escepticismo que va dominando cada día más. De continuar por este camino, la medicina seguirá siendo una ciencia, pero dejará de ser un arte.

REVISTA GENERAL

Formán.—Actuando el cloro sobre el éter metil-metílico se obtiene un medicamento de sustitución, que tiene la propiedad de desdoblarse en mentol y aldehído fórmico cuando se sumerge en agua caliente. Si impregnamos una gasa ó algodón con formán y después se introduce un segundo en un poco de agua caliente, puede aplicarse en la coriza de las fosas nasales y en la jaqueca, dando resultados sorprendentes.

La plata coloidal como específico en las enfermedades sépticas.—El Dr. Wietl, de Horneburg, ha resuelto en sentido positivo la cuestión de si el collargol debe considerarse como un desinfectante específico. Se aplica bajo la forma de ungüento de Credé, se lava primeramente bien con agua caliente y jabón la parte, después se extiende sobre ella el ungüento y se fricciona hasta que sea absorbido por la piel. La aplicación se hace mejor en la parte interna de los muslos, sobre las fosas ilíacas, sobre al pecho ó sobre el dorso, no sobre el sitio mismo de la infección. Al principio se comienza por 3 g., después se puede llegar á 6 y 9 al día. Al mismo tiempo se administra al interior:

Collargol......................... 2 gramos.
Álbumina......................... 20 —
Agua destilada.................. 180 —

Refiere siete casos, algunos de los cuales bastante graves, de enfermedad flegmonosa y linfagitis, que curaron con este tratamiento.
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Mejores resultados se obtuvieron en casos de infección general, piohemia, septicohemia y fiebre puerperal, en los que el collargol tuvo una influencia beneficiosa, especialmente sobre el curso de la fiebre. También se hicieron tentativas con buenos resultados en casos de difteria, escarlatina, apendicitis y parametritis. Es importante hacer notar que la suspensión de la acción del ungüento de Credé la traía consigo, asciende rápidamente, y que, mediante nuevas aplicaciones, la fiebre desaparece por completo.

(Klin. Therap. Woch.)

Uso interno de la gelatina en la hemofilia.—El Dr. Hesse (Therapie der Gegenwart) ha empleado la gelatina al interior en un niño hemofílico de ocho años de edad, continuando el uso del remedio sin interrupción por espacio de seis meses.

El enfermito ingería cada día 200 gramos de solución de gelatina al 10 por 100 adicionada de jugo de frambuesa ó de limón.

Bajo la influencia de esta medicación no tuvo más hemorragias, y antes sobrevenían al menor traumatismo: epistaxis, hemorragias gingivales después de la caída espontánea de un diente, subcutáneas, intraarticulares etc. La anemia resultante de estas pérdidas sanguíneas incesantes desapareció igualmente. Los equimosis no se producían sino por un traumatismo de alguna importancia y quedaban siempre limitados.

El masaje abdominal y el crecimiento. (L'Année Scientifique.)—¿De qué provienen las variaciones de estatura que se notan en la especie humana? La cuestión, que es delicada y compleja, ha sido muy controvertida.

Según Broca, la causa que más influye, por no decir la que influye exclusivamente, sobre la talla final, es la herencia, lo que otros llamarían la raza. Seréis alto ó bajo, gigante ó enano, según el coeficiente de altura que vuestros antepasados os legaron al daros vida.

Conforme á esta teoría, la raza lo haría todo. Se nacería tallado de antemano sobre determinado patrón; tal sería la solución del enigma; y las condiciones en el seno de las cuales viven los individuos, no ejercerían, por decirlo así, ninguna acción de importancia.

Esta explicación parece a priori seductora, pues las diversas razas se diferencian, en efecto, tanto por la talla como por el sello general y los rasgos fisonómicos.

Sin embargo, la regla no es absoluta; irrepechable en lo que con-