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logía con la morfinomanía), existe cada vez que, de resultas del uso aún moderado, pero continuo, del alcohol, el sujeto presenta los dos signos clínico-psíquicos: 1.º, hábito al alcohol (resultado de la educación-perversión; 2.º, costumbre, necesidad irresistible, verdadera manía del alcohol.

El suero antietílico debe, pues, ser reservado á los alcoholomaniacos sanos de cuerpo y espíritu, únicamente intoxicados, alcoholizados no alcohólicos, y, á lo sumo, á los alcohólicos crónicos y principiantes que se impregnan de tóxico por una ingurgitación diaria y regular, á dosis más ó menos moderada, obedeciendo á la costumbre, á causa del desfallecimiento de origen tóxico de su sistema nervioso.

Solo excepcionalmente se aplicará á los bebedores de vino el suero antietílico.

Acción y efectos terapéuticos.—La acción del suero antietílico es únicamente fisiológica. Como todos los sueros, obra sobre la economía, excitando á los diversos aparatos á luchar contra el tóxico, obrando también sobre la circulación, la nutrición, etc.; incita al sistema nervioso, desfalleciente por la acción misma del alcohol, á combatir contra éste. El suero antietílico restablece el estado «primera naturaleza fisiológica» (intolerancia y asco instinctivo) en el puesto y lugar del hábito, segunda naturaleza patológica, resultado de la educación-perversión con respecto al alcohol. El suero antietílico vuelve á hacer del alcoholomaniaco un instintivo.

El alcoholomaniaco sin otra enfermedad y no hospitalizado, tratado por el suero antietílico, pierde su educación alcohólica, su tolerancia, su hábito, su afición y la necesidad que antes se experimentaba hacia el alcohol y las bebidas ricas en alcohol. Puede llegar á aborrecerlo en absoluto. Recobra el apetito, el sueño y las fuerzas.

La voluntad del sujeto, hasta su consentimiento, no tienen nada que ver con la acción puramente fisiológica del suero; en cambio, es necesario que, vuelto que haya en instintivo, quiera el sujeto no vencer el asco instinctivo restablecido por el suero, y no vuelva á empezar su educación-perversión por el alcohol.

Los mismos fenómenos se producen, pero difícil y hasta excepcionalmente, con respecto al vino, lo que se explica por la debilidad relativa del vino en alcohol y por las averías que resultan de los desórdenes que el vino produce en el aparato digestivo.
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OBSTÁCULOS Á LA ACCIÓN DEL SUERO.—CONTRAINDICACIONES.—
Para que el suero antitetilico pueda accionar la economía á luchar contra el tóxico, es preciso que aquélla y sus diversos aparatos sean capaces de ser incitados y de obrar, por cuya razón todas las afecciones y lesiones primitiva ó secundariamente asociadas á la intoxicación alcohólica se oponen á la acción del suero y constituyen contraindicaciones terminantes á su aplicación.

Sentar el diagnóstico preciso del alcoholomaniaco y todas las averías ó lesiones que puedan acompañarle, es el único medio de conocer si el caso es propio ó no del tratamiento por el suero.

La dipsomanía y el alcoholismo crónico inveterado con lesiones orgánicas forman parte de las averías orgánicas que vamos á examinar.

Las averías (tares) psíquicas comprenden, no solo las psicosis, sino también los degenerados, los impulsivos, los desequilibrados. Siendo los dipsomaniacos unos degenerados impulsivos en los cuales la acción de beber es una manifestación de su estado patológico, no se les debe tratar por el suero, como tampoco los sujetos atacados de las diversas psicosis.

Las averías psico-fisiológicas son un obstáculo para el suero; por consiguiente, no se debe inyectar á los histéricos, histero-epilépticos, neurasténicos.

Las averías fisiológicas comprenden las lesiones materiales del sistema nervioso (focos antiguos de hemorragia ó reblandecimiento, mielitis, etc.) y todas las enfermedades de la nutrición, ya sean de origen alcohólico ó imputables á otra causa de alteración orgánica.

Hay, pues, que negarse á inyectar el suero antietilico á los bebedores que sean al mismo tiempo hemipléjicos, medulares, diabéticos ó glicosúricos, bríglicos, cirróticos, arteriosclerosos, tuberculosos, sifiliticos, etc. En estos casos cúrese primero, si es posible; inyéctese luego.

Las perturbaciones del aparato digestivo (dispepsia, gastritis, cirrosis hepática, etc.) en los bebedores de vino, son suficientes para hacer de éstos unos degenerados que no hay que inyectar sino muy excepcionalmente.

APLICACIÓN DEL SUERO.—A. Hágase el examen completo y minucioso del sujeto para cerciorarse: 1.º, que es efectivamente un alcoholomaniaco y no tiene ninguna de las averías que acabamos de
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indicar, dependiendo ó no del alcohol y oponiéndose á la acción del suero; 2.º, que sus orinas no contienen azúcar ni albúmina.

B. A lo sumo cada cinco días, y cuando menos cada semana, hágase en el tejido celular del costado, con todas las precauciones antisépticas necesarias, una inyección con todo el contenido de un frasco-ampolla, valiéndose de una jeringa de Roux previamente esterilizada. Cúbrase el sitio del pinchazo con algodón antiséptico.

C. El número de inyecciones necesarias varía con los sujetos y tiene por única base los efectos obtenidos. Pero, si la acción del suero no se manifiesta, á más tardar, después de la cuarta inyección, es que existe una afeción latente que se opone á la acción del suero.

D. Para poder apreciar los efectos del suero es preciso que el sujeto conserve, lo mismo por parte del médico como por parte de su familia y personas que le rodeen, su más absoluta libertad de acción; hay que dejarle en sus ocupaciones habituales, en su trabajo, en sus placeres y en sus tentaciones. Solo esta libertad absoluta permite juzgar los efectos del suero. Por consiguiente, abstenerse de aplicar el suero en un hospital donde además solo hay sujetos viciados.

E. Cerciórese que el sujeto no se esforzará para resistir á la acción fisiológica del suero, pudiendo siempre la voluntad vencer, temprano ó tarde, un efecto fisiológico. Para ello, asegurarse que el sujeto consiente, no á facilitar la acción del suero, sino solamente á aceptar sus efectos y no tratar de vencerlos.

INCONVENIENTES DEL SUERO.—El suero antitetílico, como todos los sueros, produce algunas veces una erupción de urticaria, y, con menos frecuencia, erupciones mal definidas (eritemas polimorfos) con movimiento febril. Son accidentes pasajeros y jamás han ofrecido gravedad.
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NOTAS SOBRE LA DIONINA

POR EL

DOCTOR GARCÍA MANSILLA
Oculista del Hospital general de Madrid.

Desde hace algún tiempo vengo usando la dionina en los servicios oftalmológicos á mi cargo en el Hospital general.

He seguido con detenimiento la acción de dicho medicamento en 12 enfermos que acusaban vivos dolores en los ojos y regiones periorbitarias. En todos ellos he empleado la dionina en disolución acuosa al 1 ó al 5 por 100.

Dichos enfermos padecían: uno, queratitis herpética; dos, glaucoma; uno, iritis sifilítica; uno, iritis consecutiva á operación de catarrata; dos, queratitis supurada, y cinco queratitis tracomatosa. Todos ellos tenían intensos dolores.

Los resultados obtenidos con las instilaciones de dionina han sido muy favorables en dos casos, nulos en tres, y en los siete restantes se han conseguido alivios transitorios del dolor.

Los casos en que la dionina produjo un resultado muy favorable fueron en la queratitis herpética y en la queratitis supurada superficial. En ambos bastaron algunas instilaciones de dionina, distanciadas cinco horas, para que el dolor cesase de un modo definitivo, así como el blefarospasmo, muy intenso en la queratitis herpética.

La acción analgésica fué nula en dos casos, uno de queratitis supurada con hipopión, y otro de queratitis tracomatosa muy intensa. En ninguno de estos dos casos se obtuvo con la dionina cesación alguna de los dolores.

En los ocho casos restantes (dos de glaucoma absoluto, dos de iritis y cuatro de queratitis tracomatosa), se consiguió una acción analgésica bien marcada, que duraba de dos á seis horas. Después de usar la dionina al 1 por 100 dos ó tres días, no produce efecto alguno, teniendo necesidad de emplearla al 5 por 100 para conseguir que cese el dolor.

Instilado el medicamento al tiempo de acostarse, los enfermos conciliaban el sueño, más que por una acción somnifera, por la cesación ó disminución del dolor que produce.

Como resumen de mis observaciones, que aunque en pequeño número de casos, comprenden además otros muchos que no han po-
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dido seguirse largo tiempo, uno en que solo se ha instilado algunas veces la dionina, creemos que este medicamento nos puede prestar buenos servicios para combatir el dolor ocular, tan difícil de combatir actualmente por medios directos.

Aunque se trata de un medicamento puramente sintomático, su aplicación no debe ser desdenada, toda vez que no contamos con ningún otro medicamento analgésico que tenga más valor que la dionina.

La acción calmante es de más ó menos duración, pero se observa en la mayor parte de los casos. Sin embargo, falta por completo en todos los procesos supurados del ojo por poca intensidad que revistan. Así, creemos que no calma el dolor en la panoftalmia, en la queratitis supurada con hipopión, en la iritis supurada, etc.

Tampoco tiene acción, sino muy ligera, sobre los glaucomas, absolutos dolores, en uno de los cuales tuvimos que recurrir á la enucleación.

La acción de la dionina resulta principalmente muy eficaz en las lesiones superficiales de la córnea (pústulas corneanas, queratitis herpéticas, etc.), en las cuales, además de calmar el dolor, hace desaparecer el blefarospasmo.

La dionina no produce perjuicio alguno al ojo aunque se use mucho tiempo, no teniendo importancia alguna el edema seroso conjuntival que á veces se observa.

No se opone á la marcha de la enfermedad que ocasiona el dolor, la cual puede combatirse con los medicamentos adecuados, ya asociándolos, ya alternándolos con el analgésico. Así, en el glaucoma podemos asociar la escerina ó la pilocarpina con la dionina, ó usar una instilación del miótico, y después otra del analgésico.

En fin, creemos que debe seguirse estudiando la acción analgésica de la dionina en las afecciones dolorosas de los ojos, sin que se descuide el tratamiento que corresponde á la enfermedad que ocasioné el dolor.

(De los Archivos de Oftalmología.)

REVISTA GENERAL

El mirmol.—Compónese el mirmol de 10 partes de formol y 0,5 de fenol. Su empleo es muy útil en el tratamiento de cánceres y otros tumores malignos que, no siendo susceptibles de operaciones
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quirúrgicas, necesitan que se les aplique, sin embargo, un antiséptico. El mirmol produce en seguida sus efectos, de los cuales el principal es la desecación del tejido, que aparece como momificado.

Abscesos de fijación.—En la Clínica del Hospital de San Andrés, de Burdeos, se han practicado cierto número de inyecciones de aceite esencial de trementina para provocar abscesos de fijación según el método del profesor Fochier.

La proporción de éxitos obtenidos es poco elevada, pero debe tenerse en cuenta que solo se ha aplicado el tratamiento á los enfermos cuyo pronóstico parecía gravísimo y cuya afección era refractaria á los tratamientos clásicos.

En 13 bronconeumonías, tres de ellas gravísimas, se han obtenido ocho curaciones.

En 10 fiebres tifoideas complicadas con bronconeumonías, accidentes puerperales, etc., se han conseguido seis curaciones, algunas inesperadas.

Por lo tanto, la inyección de esencia de trementina es un recurso importantísimo que el práctico no debe olvidar; es, además, como dice el Dr. Fochier, un medio excelente de pronóstico, porque la curación se obtiene casi siempre cuando se produce en el sitio de la inyección una reacción inflamatoria, franca y rápida.

El modo de acción de este tratamiento es muy obscuro. Se pregunta si el pus de estos abscesos sería para los venenos una vía de eliminación, y para principiar por un veneno fácil de descubrir, se ensayó primero el arsénico, haciendo tomar todos los días á los conejos dosis de cacodilato de soda, y además se les hizo una inyección de trementina.

Cuando los animales murieron ó fueron sacrificados, se encontró en el pus de los abscesos una cantidad de arsénico mucho mayor que en el hígado.

El arsénico se elimina, por lo tanto, por la vía de los abscesos, y quizás suceda lo mismo con otros venenos.

Por desgracia, no es posible generalizar; el cobre no sigue la misma vía, y según Carles, autor de todos estos experimentos, no se encuentran más que cantidades insignificantes de este metal en el pus de los abscesos de fijación.

Preparación del iodoformo por medio del acetileno.—Mon- sir Octave Le Compte, médico mayor de la Armada de la vecina
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Gangrena pulmonar.

Esencia de canela.
Timol.
Alcanfor.
Guayacol.
Alcohol
M.

áá. 1 gramo.
2 —
100 —

Usos: Se pone una cucharada pequeña de esta mezcla en agua que se tiene constantemente hirviendo en la habitación en que esté el enfermo.

Albuminato de hierro líquido.

Claras de huevo ............. número 40
Percloruro de hierro líquido ... 42 gramos.
Agua destilada ............ 2 litros.
Glicerina .................. 60 gramos.

Mézclense las claras con el agua glicerinada; añádase en seguida el percloruro, agitando; se forma un precipitado que se separa por filtración sobre franela. Se obtienen así dos litros de albuminato de hierro que se conserva algunos meses.

No se debe filtrar rápidamente, sino dejar reposar durante 24 horas.

El producto obtenido es sumamente semejante al albuminato de hierro de Groot.

Prurito del ano.

Solución de formol al 40 por 100 ...... v gotas.
Extracto glicerinado de cuerpo tiroides. 4 gramos.
Cold-cream ..................... 26 —
M. y H. pomada.

Usos: Tópico.
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indica la composición siguiente: ácidos fénico, salicílico y láctico, mentol y esencia de eucalipto.

Por último, recientemente M. Combes ha propuesto un procedimiento de preparación fundado en la propiedad que posee el borato de sosa de aumentar la solubilidad del ácido salicílico, y recomienda el empleo de glicerina que contenga en solución borato sódico.

El autor ha publicado dos procedimientos de preparación de soluciones concentradas de ácido salicílico; ha buscado después una fórmula del fenolsalil empleado, para hacer solubles los ácidos benzoico y salicílico, el gliceroborato sódico ó el ácido bórico.

Hé aquí las dos fórmulas que emplea, para la ejecución de las cuales recomienda á los farmacéuticos seguir exactamente el modus operandi que el mismo indica. La primera de estas dos fórmulas es la siguiente:

Acido fénico níveo............. 60 gramos.
— láctico......................... 20 —
— benzoico....................... 10 —
— salicílico..................... 10 —
Gliceroborato sódico............ 10 —
Glicerina neutra.................. 30 —
Agua destilada................... 15 —
Magnesia calcinada............... 2 —

Para obtener 150 g. de producto.

Pésese en un matraz el gliceroborato, la glicerina y el agua destilada; añádase los ácidos benzoico y salicílico; después de disueltos, introduzcase en pequeñas porciones la magnesia calcinada; manténgase todo al fuego hasta que cese la efervescencia y se haya evaporado por completo el agna; añádase entonces los ácidos láctico y fénico; déjese enfriar y añádase mentol, timol y eucaliptol, á p. i. 0,10 eg.

Fórmula núm. 2:

Acido fénico níveo............. 50 gramos.
— láctico......................... 5 —
— bórico.......................... 10 —
— benzoico....................... 5 —
— salicílico..................... 5 —
Glicerina neutra.................. 25 —
Agua destilada................... 10 —
Magnesia calcinada............... 1 —

Para obtener 100 g. de producto.
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Opérese como antes, y después del enfriamiento, añádase: mentol, timol y eucaliptol, á p. i. 0,10 eg.

Las dos fórmulas dan un producto soluble á 5 ó 6 por 100 en el agua destilada, de buena conservación y que no desmerece en poder antiséptico y microbicida á las composiciones comunes conocidas con los nombres de fenolsalil, salilfenol, etc.

N. B.—El fenolsalil se emplea ordinariamente á la dosis de 1, de 2 y de 2,5 por 100, y es fácil, en el caso de impureza de los productos empleados en su preparación, que resulte una solución ligeramente opalina; y para remediar este inconveniente se añade á la dosis de fenolsalil, antes de mezclarle con el agua, unas cuantas gotas de glicerina ó de alcohol. Ha advertido el autor que algunos ácidos fénicos del comercio, vendidos con el nombre de ácido félico níveo, dan un fenolsalil ligeramente coloreado, y que las soluciones obtenidas conservan un tinte que puede hacer creer en la sustitución del ácido félico al fenolsalil; es, pues, muy importante, emplear en su preparación el ácido félico níveo ó el fenol absoluto.

Cuanto á las esencias mencionadas en algunas fórmulas, el autor cree que su empleo es inútil y da soluciones obscuras, que es siempre necesario filtrar.

REVISTA GENERAL

La adrenalina y la dionina en oftalmología.—En los Archivos de Oftalmología Hispano-Americanos, la doctora Arroyo de Márquez (Madrid), se expresa en los siguientes términos respecto del primer medicamento:

«El producto usado ha sido la disolución al 1 por 1.000, que viene de los Estados Unidos en frascos de unos 30 g. de capacidad, y que después dilutamos por 1, 2, 3, 4 y hasta 5.000 en el momento de hacer la aplicación á los enfermos. La solución que más frecuentemente hemos usado ha sido la de 1 por 4.000. Sabido es que el vehículo de la solución originaria es la normal de cloruro sódico, con una pequeñaísima cantidad de cloretona, substancia esta última ligeramente anestésica y germicida.

Conviene conservar las disoluciones al abrigo de la luz, para lo
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cual viene en frascos de color de caramelo, y no hacer las nuevas más diluidas sino en el momento que precede á su aplicación.

El medicamento, por la acción de dicho agente, sufre una transformación algo análoga en la apariencia á la que experimentan las disoluciones de eserina, pues va tomando un color al principio ligeramente rosado, que se acentúa en los días sucesivos. En cuanto á la esencia íntima de esta transformación, no ha sido estudiada hasta el presente, y no parece modificarse la acción del medicamento por esta causa. Aunque no muy numerosas, nuestras investigaciones confirman en su mayor parte las de otros colegas en lo que se refiere al rápido y poderoso efecto isquemiante local, que es tal en algunos ojos, que éstos parecen de cera; tal es la blancura que adquieren á los pocos momentos (generalmente antes de un minuto) de instiladas unas cuantas gotas de la disolución al 1 por 4.000. Mas dicha acción no es siempre la misma, y varía algo según las circunstancias.

Las hiperemias superficiales de índole activa desaparecen totalmente, y solo quedan algunos vasos gruesos que se perciben muy disminuidos en su tronco.

En casos de pústulas desaparece también el pincel vascular, excepto en los dos ó tres troncos gruesos inmediatamente en contacto con el botón pustuloso.

En las iritis (dos casos) hemos observado que palidece bastante la superficie ocular, pero no llega á desaparecer del todo la vascularización profunda, á pesar de que en un caso hemos empleado la solución originaria al 1 por 1.000.

En tres casos de queratitis parenquimatosa, los vasos, tanto periqueráticos como corneales, se borraban casi totalmente, y la córnea dejaba transparentar mucho mejor la pupila.

En dos casos post-operatorios de catarata, la vascularización existente alrededor de la cicatriz desaparecía totalmente con la disolución al 1 por 4.000 en pocos momentos.

En un caso de úlcera de la córnea con hipopión, en otro de leucoma ulcerado con hiperemia del iris, observados en Palencia, la vascularización desaparecía totalmente.

No hemos tenido ocasión de usar el medicamento en ningún caso de glaucoma.

El efecto es siempre transitorio, y á la hora, y algunas veces antes, la vascularización aparece de nuevo.

La impresión que deducimos es que contrae los vasos con tanta más energía cuanto más pequeños y superficiales son, y menos cuanto más gruesos y profundos.
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Esta acción isquemiante puede utilizarse para disminuir transitoriamente la intensidad de ciertos procesos que, por la persistencia de la hiperemia, podrían producir trastornos nutritivos de importancia. En estos casos, puede prescribirse en instilaciones, cuyo intervalo se calcula de modo que una instilación coincida con la reaparición de la hiperemia reaccional por agotamiento de la acción del medicamento instilado en la vez anterior. Creemos que en tales casos este modo de aplicación es el más racional, del mismo modo que cuando aplicamos el frío localmente, pues tanto en un caso como en otro la continuidad en la aplicación es indispensable para evitar la reacción, que produce aún mayores perjuicios que la acción primitiva.

Desde luego es muy racional su empleo, asociada á la cocaína en las operaciones, para hacer á la vez la isquemia y la anestesia previas.

Puede ser también, sin inconveniente alguno, asociarse á otros medicamentos oculares, como los midriálicos, mióticos, etc.»

Respecto de la acción de la dionina, el Dr. Márquez dice que sus observaciones son en número de 24 hasta la fecha, y se refieren á afeciones dolorosas del polo anterior del ojo, en las cuales se han ensayado la dionina, en vista de las afirmaciones de Darier y de otros autores, como analgésico ocular local.

La dionina ó clorhidrato de etilmorfina es el homólogo superior del de metilmorfina (codeína) y del de morfina, los cuales poseen, como es sabido, además de sus propiedades analgésicas generales, la de atenuar ó suprimir también en más ó menos grado el dolor local.

La forma usada ha sido la disolución al 5 por 100 las más veces, cuando éramos nosotros mismos los que hacíamos la aplicación del remedio, ó al 1 ó al 2 por 100 cuando se lo prescribíamos al enfermo, asociado generalmente á otros medicamentos para instilar varias veces durante el día.

Los resultados han sido variables. En el mayor número de casos han sido reales y efectivos respecto á la calma del dolor.

En otros casos, los menos, la disminución del dolor ha sido ligera ó nula. Recuerda entre ellos dos de panoftalmía consecutivos á antiguos leucomas adherentes, en uno de los cuales el alivio fué débil, y en el otro no se obtuvo ningún resultado. Se comprende, dada la dificultad de absorción del medicamento por el estado de la conjuntiva y de la córnea, á través de los cuales han de realizarse. También resultó ineficaz en un caso de iritis intensa del lado derecho. No ha tenido ocasión de ensayarla todavía en casos de glaucoma.

Los mejores resultados se han observado en los casos de úlcera