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Los Nuevos remedios (1901-10-30 00:00:00), página 14

La cantidad de suero inyectado de cada vez es de 3 á 8 c. c. y la cantidad total necesaria al tratamiento completo de la enfermedad varía entre 60 y 120 c. c.

El suero fisiológico de caballo, en este caso, obra como tónico específico de las células nerviosas. Obra, además, principalmente, impidiendo las intoxicaciones, que, según Lannois, provocan la reacción coreica.

Por el mismo mecanismo, es bueno explicar el efecto del suero en las coreas consecutivas á vivas impresiones morales, puesto que las investigaciones de Galeazzi ponen fuera de duda el poder de inhibición de estas impresiones morales sobre los cambios nutritivos con el desarrollo natural de la hipertoxicidad humoral.

La eficacia del suero normal de caballo demuestra al mismo tiempo la verdad de la teoría nerviosa, á pesar de que ella señala también la conveniencia de armonizar con las teorías discrásica é infectiva, que constituyen el complemento lógico en presencia de recientes investigaciones.

III.

El distinguido médico del Hospital general de esta corte, con gala na frase y el sabor clínico que en todos sus escritos resplandece, estudia las leyes etiológicas de la viruela, estacional, residencial y etática.

Que las estaciones tienen influencia en el desarrollo de muchas enfermedades es muy cierto, y no en balde se ha creado el grupo de enfermedades estacionales; de los datos estadísticos que refiere el autor, el otoño es la época en que hay más invasiones, y la época más conveniente para la vacunación la primavera.

Respecto á la ley residencial demuestra que la masa flotante es la que contrae más fácilmente los contagios morbosos, hecho que se observa en todas las epidemias. Pero en la viruela hay la ventaja de poder inmunizar vacunando. Todo individuo que llegue á un foco endémico de viruela debe ser vacunado.

La ley etática en la viruela, existe como en todas las enfermedades infecciosas; de 10 á 30 años es la edad en que paga mayor tributo la humanidad á la viruela. El autor dice que puede anunciarse en los siguientes términos:

«La receptividad para la viruela decrece espontáneamente por decenios, es decir, está en relación inversa con la edad; la receptibilidad máxima corresponde al segundo decenio, desde los 30 años disminuye de un modo brusco y extraordinario y desde los 50 es insignificante. En otros términos: la viruela es muy común en la edad adulta y muy rara en la vejez.»
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IV.

El autor comienza por hacer un estudio de la naturaleza y caracteres de los éteres naturales de la glicerina ó sustancias grasas para hacer después el de los vasógenos, que son vaselinas combinadas parcialmente con el oxígeno y dotadas de la propiedad de emulsionarse con los líquidos acuosos.

Detalla las dos clases de vasógenos sólidos y líquidos. En otro capítulo trata del empleo terapéutico de los hidro-carburos, y más adelante de la acción fisiológica y empleo terapéutico de los vasógenos medicamentosos describiendo y estudiando todos los que se han preparado.

Termina su trabajo el autor, con un índice alfabético de las medicaciones terapéuticas de los vasógenos y una completa bibliografía.

No creemos necesario decir que el trabajo de nuestro amigo es bueno y útil, pues todos los compañeros saben lo competente que es el autor en estos estudios.

MISCELÁNEAS

Con el objeto de corregir la tartamudez y demás vicios de pronunciación, y de educar sordo-mudos con ejercicios acústicos progresivos, se inaugurará á mediados de Noviembre próximo un Instituto de Ortofonía, fundado y dirigido por nuestro querido amigo el Dr. Forns, con el concurso del Profesor Granell, Vicedirector del Colegio Nacional de Sordo-mudos.

Anualmente se darán dos cursos para tartamudos, en otoño y primavera, que durarán un mes, comenzando el primero de ellos el 15 de Noviembre venidero.

Los tratamientos especiales para sordo-mudos durarán de Octubre á Mayo inclusive, pudiendo comenzar la educación acústica en cualquiera época intermedia.

Los motivos que han inducido á nuestro Director á fundar este Centro, son: dar amplio desarrollo al tratamiento de las perturbaciones fonéticas; dirigir personalmente los procedimientos educativos para conseguir su mayor virtualidad terapéutica; dotar á Madrid de una Institución ortofónica en su más amplio concepto; conseguir la educación acústica de los sordo-mudos en conformidad con los progresos de la otología y en armonía con las exigencias pedagógicas; y, finalmente, como especialista en oídos y garganta, á la vez que médico del Colegio Nacional de Sordo-mudos, fundar un Instituto particular donde puedan realizarse todos los tratamientos médicos y educativos modernos, como se hace en todos los países cultos.
Los Nuevos remedios (1901-10-30 00:00:00), página 16

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO.

Pérez Noguera.—Plantas medicinales. Química, farmacología, terapéutica.—Cuaderno 1.º, que comprende las páginas 1 á 160 del tomo 1. Nueva obra, publicada por la Biblioteca económica de nuestro colega Revista de Medicina y Cirugía Prácticas, que está llamado á ocupar seguro lugar en el gabinete de todo práctico, pues ella es un paso más á la vulgarización de los alcaloides, esos maravillosos principios activos que durante tantos años hemos propagado y que tantas luchas nos han costado, pero compensadas siempre por los excelentes resultados que á diario nos da la práctica.

Al editar el Sr. Ulecia la obra de nuestro compañero el Dr. Pérez Noguera, llena un gran vacío que hace años se advirtió en las bibliotecas médicas, dejando á la vez gratos recuerdos entre los profesores al darles á conocer lo que pudiéramos llamar verdadero fundamento de la medicina.

La obra, que se publica por cuadernos, al precio de tres pesetas cada uno, puede adquirirse dirigiéndose al editor, Preciados, 33, bajo, Madrid.

—Leyes etiológicas de la viruela, por el Dr. D. José Codina Castelví, médico numerario, por oposición, del Hospital general de Madrid. Barcelona, 1900.

Esta Memoria fué presentada al concurso de premios en 1899 del Instituto Médico Valenciano, optando al del tema: Resolución de un punto importante de las ciencias médicas ó sus auxiliares á juicio del autor, y premiada con mención honorífica.

—Hemos recibido los tomos viii y ix de la Biblioteca de autores célebres, que con gran éxito publica en Madrid nuestro compañero en la prensa Sr. López del Arco.

Amores adulteros se titula el tomo viii, y lo componen interesantes novelitas de Daudet, Zola, Maupassant, Copée, Catulo Mendes, Sudermann, Pain, Karr y otros.

Forma el tomo ix una hermosa novela del conde León Tolstoy, Dos aventuras, interesante, como del autor de Imitaciones, obra editada por la misma casa.

Todas las publicaciones de dicha Biblioteca están fielmente traducidas, y además de estar impresas en excelentes condiciones tipográficas, y llevar elegantes cubiertas al cromo, se venden á 75 céntimos en las principales librerías y en el Centro editorial, Pizarro, 13, Madrid.
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Moure recomienda unturas con la siguiente pomada:

Alquitrán ..................... 1 gramo.
Ácido salicílico ............... 25 á 40 centigramos.
Vaselina ....................... 15 gramos.

También se puede tocar la lesión con una pomada que contenga bálsamo del Perú al 1 por 100.

Lermoyez aconseja otra pomada de la siguiente composición:

Aceite de cade verdadero ....... 4 gramos.
Vaselina ....................... 10 —
Lanolina ....................... 10 —
Esencia de clavo ............... V gotas.

Por último, en los casos rebeldes hacer canterizaciones con nitrato de plata al 1 por 100 ó de ácido crómico á la misma dosis.

Intermitentes rebeldes.

(Bacelli.)

Sulfato de quinina ............ 4 gramos.
Tartrato férrico-potásico ...... 10 —
Ácido arsenioso puro .......... 10 centigramos.
Agua destilada ................. 300 gramos.

Usos: El primer día que sigue el acceso de fiebre al enfermo toma de hora en hora una cucharada de esta disolución, el segundo día se administra una cucharada cada tres horas y en los días siguientes con intervalos mayores.

Contra los sudores locales.

(Monin.)

Pulverizaciones frecuentes con

Tintura de belladona .......... { áá. 60 gramos.
Idem de cornezuelo de centeno... { áá.
Ácido fórmico .................. 5 —
Vainillina ...................... 6 —
M. s. a.

Después espolvorear con una mezcla de talco y de fosfato tribásico porfirizado.
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Tos ferina.

(Hinter.)
Heroína..................... 3 á 5 centigramos.
Agua de laurel-cerezo....... 10 gramos.
Ácido clorhídrico........... c. s. para disolver.

Dosis: De 10 á 15 gotas dos ó tres veces al día.

Tuberculosis.

(Borghereni.)
Cacodilato de sosa.......... 5 gramos.
Cloruro de sodio............. 40 centigramos.
Agua destilada y esterilizada... 100 gramos.

Inyectada hipodérmicamente no determina dolor ni irritación local, habiendo llegado el autor á aplicar 60 cg. en una sola sesión cada día.

Dispepsia hiperestésica con hiperchlorhidría.

(A. Rabin.)
Solanina..................... 10 centigramos.
Ácido sulfúrico diluido por disolución.................. 9 —
Picrotoxina.................. 1 —
Clorhidrato de morfina....... 5 —
Idem de cocaína.............. 3 —
Sulfato neutro de atropina.... 1 —
Ergotina Ivon................ 1 gramo.
Agua de laurel-cerezo......... 12 —
M. s. a.

Dosis: Cuatro gotas antes de las principales comidas.
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LA LEVADURA DE CERVEZA EN TERAPÉUTICA

POR

D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

II.

El Dr. Sépet (1) niega que tengan eficacia las levaduras secas, y sólo emplea la levadura fresca, única en que las células del saccharomyces no destruidas por la desecación, gozan de la vitalidad necesaria para atajar el virus de la forunculosis. Cree que la fermentación obtenida por los productos desecados, es debida á bacterias que se han introducido en la masa durante su preparación y que no llenan los fines terapéuticos de la levadura.

En prueba de su aserto cita varios casos de curaciones obtenidas con levadura fresca, y que no había dado resultado alguno el empleo de levaduras desecadas.

La levadura fresca no se puede obtener en las localidades en que no hay cervecerías, y en estos casos recomienda Mr. Carles las levaduras cultivadas que existen en las tahonas y pastelerías.

Usos terapéuticos.—Hemos de comenzar nuestro estudio terapéutico de la levadura de cerveza transcribiendo la notable comunicación hecha á la Real Academia de Barcelona por los Dres. A. Presta y J. Tarruella en el presente año, sobre el tratamiento de las infecciones estreptocócicas y estafilocócicas por la levadura de cerveza.

Dice así:

«Del uso empirico que de bastantes años á esta parte ha venido haciéndose de la levadura de cerveza en terapéutica, quedan como hechos demostrados, primeramente la inocuidad absoluta de su empleo, y en segundo lugar que la levadura de cerveza es un remedio de efectos soberanos en la forunculosis.

Demuestran la verdad de estos extremos, el hecho que desde antiguo es práctica vulgar y corriente en las regiones donde abundan las fábricas de cerveza, el empleo de este fermento en el trata-

(1) Marseille médicale, Mayo, 1901
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miento de la forunculosis, que indudablemente de producir trastornos ó molestias no se hubiera generalizado. Pruébanla asimismo las numerosas observaciones de médicos sagaces que llevaron á la clínica aquella práctica vulgar. Mosse en 1852, Debouzy en 1894, Gobert en 1895 y Backer en 1896, publican historias de curación rápida de la forunculosis, sin anotar trastorno alguno.

A pesar de los brillantes resultados obtenidos, no se vulgariza el método hasta la publicación por Brocq, en Enero de 1899, de cinco nuevos casos, habiendo sido él el primero en emplearlo para curarse una forunculosis rebelde á todo tratamiento. A partir de esta fecha se multiplican las observaciones y Aragón publica en Junio de 1899, una serie, una de las cuales es la suya propia; Bolognesi en el mismo año, en su comunicación á la Sociedad de Terapéutica de París refiere varios casos de forunculosis, acné, eczema y uno de liquen simple, curados mediante el mismo tratamiento. André Martin dice en Noviembre y en la misma Sociedad, que no conoce tratamiento alguno que pueda equipararse á la levadura de cerveza fresca en la forunculosis.

De esta fecha acá, apenas hay práctico que no la haya empleado en algún caso, y no conocemos publicación alguna en que se dé cuenta de lesión ó enfermedad ó simple trastorno atribuible á la levadura de cerveza.

Mas si esto no fuera suficiente para demostrar su inocuidad, los experimentos de Nobecourt publicados en Enero de 1901, evidenciando la mínima influencia que ejerce la levadura de cerveza, tanto en las funciones digestivas como en la flora microbiana que en el tubo gastro-entérico pulula y más aún los de Duclaux en su obra de microbiología expuestos, en que inyecta levadura de cerveza pura en el peritoneo de un cobayo, viéndola desaparecer á las cuatro horas reabsorbida por el trabajo de disolución fagocitaria realizado casi exclusivamente por leucocitos polinucleares, sin que aparezca nada anormal en el animal sujeto á la experimentación, son datos bastantes para poder afirmar las proposiciones que dejamos sentadas.

Partiendo de estos hechos vamos á bosquejar sucintamente en qué sentido hemos dirigido nuestras investigaciones clínicas, criterio que las ha informado y resultados obtenidos.

En Marzo del corriente año uno de nosotros vió una niña de
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5 años de edad afecta de abcesos y forúnculos post-variolosos que cubrían todo su cuerpo. Al terminar la viruela, hacía mes y medio, aparecieron los primeros forúnculos, que fueron aumentando en número, llegando por fusión purulenta á constituir grandes abscesos subcutáneos, de los que fluía pus sanguinolento con piltrafas gangrenosas que embadurnaba su tegumento externo. En el abdomen había uno cuya fluctuación se extendía de vacío á vacío. Temperatura 40°,6, pulso 150, agitación general, anorexia, estado tifíco, etc., etc. Se le administran tres cucharaditas de las de café de levadura de cerveza seca al día y dos baños de limpieza.

El resultado fué notable. Al quinto día de tratamiento la enferma estaba apirética y la supuración quedaba reducida al foco abdominal y á otro de la nuca, en escasa cantidad; á los ocho días había desaparecido la supuración y á los once la niña estaba curada, sin haberse empleado tópico ni antiséptico externo alguno.

La magnitud de este resultado nos indujo á pensar que si la levadura de cerveza era capaz de agotar en breve tiempo tamaña infección estafilocócica y siendo un hecho la benéfica acción de la levadura en los flemones, creímos autorizados á ensayarla en todas aquellas infecciones que primitiva ó secundariamente son tributarias del estafilo ó del estreptococcus.

Hemos empleado la levadura de cerveza en siete casos de viruela, inaugurando el tratamieneto en el período de vesiculación, moviéndonos la idea de evitar la transformación purulenta del contenido vesicular, debida como es sabido, á la infección estafilocócica secundaria, hecho que hemos comprobado realizando cultivos y análisis bacteriológicos directos (1).

Nuestros programa no era, como se ve, ejercer con la levadura una acción anti-infectiva inmediata dirigida contra el desconocido agente varioloso, sino impedir la infección cutánea secundaria desarrollada por el estafilococo, agente séptico causante directo y único del período ó fase segunda de la enfermedad.

El resultado clínico ha demostrado la realidad de nuestro pensa-

(1) Gustosos hacemos aquí pública manifestación de nuestro agradecimiento al Dr. Ors, en cuyos servicios del Hospital de la Santa Cruz y gracias á su amabilidad, hemos podido observar y tratar cinco de los casos de viruela á que nos referimos.
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miento en todos ellos. Las vesículas evolucionan muy rápidamente á la desecación; unas se secan por cornificación; en otras el contenido se torna lechoso y se reabsorbe sin llegar á supurar; otras, las menos, se fusionan formando placas cuyo contenido también se reabsorbe en breve tiempo. En ningún caso hubo formación de costras purulentas, excepto en la observación quinta, en la cual por haber empezado el tratamiento ya iniciado el período de supuración, llegó á constituirse una tenue careta purulenta.

En todos hemos observado: rápida desaparición del edema facial, trocándose la rubicundez en palidez cutánea; modificación de la curva térmica, que no asciende como en los casos ordinarios, viniendo la apirexia completa á los cinco ó seis días como término medio; el pulso y la respiración marchan en evolución paralela á la temperatura. El estado general es plácido, sin acusar los enfermos dolor, picor, tirantez ó otras molestias cutáneas.

Terminada la enfermedad, el tegumento externo queda sin pérdida de substancia y libre de congestión, siendo de notar que en lugar de las huellas cicatriciales propias de la enfermedad, quedan pequeños montículos rosados á manera de pápulas, resultado á nuestro entender del proceso de infiltración leucocitaria y plasmática que no llega á supuración. A los ocho ó diez días desaparecen dichas pápulas por reabsorción, quedando tersa la piel.

Los siete casos á que nos referimos lo eran de viruela confluyente con grandes pirexias en sus períodos prodrómico y de erupción, habiendo llegado á la temperatura de 42º,3 el enfermo de la 7.ª observación. El enfermo de la 2.ª observación, cuando las vesículas se habían secado y la evolución del exantema tocaba á su término, con los caracteres descritos, vino á morir bruscamente con síndrome de sideración bulbar. Era un individuo de 18 años, linfático, obeso, enfermizo; creemos que dotado de menguadas defensas orgánicas, hecho demostrado el año anterior en que á consecuencia de un antrax cervical simple llegó á muy grave estado, la toxemia hizo presa de su sistema nervioso matándolo por impregnación celular.

La duración total de esta enfermedad tratada con la levadura de cerveza es de trece á quince días, cuando tratado por los procedimientos clásicos, dura cuatro ó cinco ó más semanas aun en los casos libres de grandes complicaciones.
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No pretendemos que la levadura de cerveza tenga el valor de medicación específica en la viruela; creemos que por su acción se evita la transformación purulenta del contenido de las vesículas, ó sea que se opone al desarrollo de la infección estafilocócica anulándose así los peligros de la reabsorción séptica. Esto explicaría que en algún caso de gran infección variolosa, la toxí-infección no septicémica, pueda determinar, como ocurrió en nuestra observación segunda, á pesar de la rápida evolución del exantema, gracias á la levadura, trastornos graves que reclamen otro orden de medicaciones.

Aun así, limitada la fuerza terapéutica de la levadura de cerveza, creemos que ninguna de las medicaciones hasta hoy conocidas imprime modificación tan considerable en el curso de la viruela.

Llevados de nuestra inicial idea patogenética, hemos ensayado esta medicación en la erisipela, prototipo de enfermedad estreptocócica. Dos casos hemos recogido, uno de ellos recayendo en una mujer que las ha sufrido por docenas, de tipo vesiculoso errático, cuya duración era siempre de tres á cuatro semanas. Cultivada la serosidad de las vesículas se comprobó la presencia del estreptococcus que germinó espléndidamente; la inoculación de 1 c. c. del caldo cultivado al conejo, determinóle erisipela gangrenosa de la oreja. En ambos casos ocupaba la inflamación linfangítica gran extensión, en el primero á la derecha de la nariz, labio superior, mejilla y parte lateral del cuello; en el segundo, oreja izquierda, mitad de la mejilla y cuero cabelludo, de casi la mitad del cráneo. Hipotérmicas las dos con síndrome toxí-infeccioso.

Sometidas al tratamiento que nos ocupa observamos: á las veinticuatro horas, descenso de 2° en la temperatura (37°,5 y 37°,8 respectivamente) calma del dolor espontáneo, subsistiendo á la presión menor rubicundez cutánea, sin aumentar la extensión de la superficie inflamada. Transcurrido otro día: piel pálida, indolente á la presión, coarrugada; fenómenos generales desaparecidos, temperatura 36°,5 pulso normal, lengua húmeda, apetentes. Al tercer día de tratamiento se daban por curadas, levantándose de la cama.

Pocos son ciertamente dos casos para aquilatar el valor de una medicación; pero ante la evidencia de los efectos por nosotros vistos, tenemos la seguridad de que el que la ensaye una vez quedará tan convencido de su eficacia como nosotros mismos.
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Un caso de escarlatina, enfermedad estreptocócica según toda probabilidad, ha sido también objeto de este tratamiento, siguiendo bajo su influencia una evolución distinta de la usual. Era un hombre de 20 años. Comenzamos el tratamiento con la levadura el segundo día de enfermedad, en plena erupción, con angina muy intensa y albuminuria escasa. Temperatura 42°,2. Al otro día la temperatura era de 39°, sin dolor en la garganta, menor rubicundez cutánea, mayor cantidad de orina. Segundo día de tratamiento: temperatura 36°,6 piel de coloración casi normal, amígdalas pálidas, poliuria no albuminosa. Tercer día: sigue apiértico, sin fenómenos notables en la piel, garganta y riñones. Come. Cuarto día: bien. Se suspende la medicación. Sigue apiértico y comiendo bien cuatro días más. Abandona el lecho con las debidas precauciones, sin que aparezcan después fenómenos anormales.

Visto este excelente resultado, hemos empleado la levadura de cerveza en un caso de sarampión, juzgando el hecho patológico por analogía, en el sentido de tratarse también aquí de una infección exantématica, epidémica y contagiosa, cual agente microbiano desconocido aún, considerado por sus funciones, nos parece pariente cercano de la grey estrepto ó estafilocócica. También el resultado ha sido sobre manera notable. El enfermo tratado fué un niño de 4 años, afecto de sarampión confluyente, con 39°,6 de temperatura, agitado, con catarro ocular y nasal y manifestaciones bronco-pulmonares de mediana intensidad. A las veinticinatro horas de tomar levadura, una cucharada de las de café cada ocho horas, la situación había cambiado sensiblemente: temperatura 37°,3, palidez cutánea, bienestar general, orina abundante no albuminúrica, fenómenos torácicos disminuidos; á las cuarenta y ocho horas apiexia completa, 36°,8, desaparición casi total del exantema, nada en el pecho ni en el vientre, apetente, alegre, habiendo dormido plácidamente toda la noche. A las sesenta y ocho horas de inaugurado el tratamiento, el niño estaba libre por entero de toda manifestación morbosa, pudiendo abandonar el lecho y comiendo con excelente apetito.

Del precedente estudio creemos poder deducir estas conclusiones:
1.º La levadura de cerveza se ha empleado empiricamente en numerosas afecciones, forunculosis, neumonía, gastro-enteritis,
Los Nuevos remedios (1902-02-28 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Emulsión de aceite de ricino.

(E. Périer.)
Aceite de ricino..................... áá 5 gramos.
Agua de menta.......................
Agua común......................... 10 —
Yema de huevo, núm. 1.
H. S. A. emulsión.

Dosis: Toda la fórmula en los niños de un año ó menos. A los de más edad se les da mayor dosis de aceite.

Pildoras diuréticas anti-uricémicas.

(Huchard.)
Extracto de estigmas de maíz....
— convallaria majalis... áá 3 gramos.
Benzoato de sosa..................
Carbonato de litina.............
H. s. a. 60 pildoras.

Dosis: Para tomar de 4 á 10 por día.

Bronquitis aguda de los niños.

(Marfan.)
Raíz de ipecacuana.................. 20 centigramos.
Agua hirviendo..................... 100 gramos.
Infundáse, cuélese y añádase:
Jarabe de capilera.................. 20 gramos.
Agua de laurel-cerezo............... 1 —
Benzoato de sosa.................... 30 centigramos.
M.