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Sudores de los tísicos.

(Strassburger.)
Tanoformo................................. áá p. i.
Polvo de talco............................ áá p. i.
M. y pulverícese.

Usos: Para espolvorear las partes que sudan.
En algunos enfermos basta una sola aplicación, pero en la mayoría de los casos hay que aplicarlo tres ó cuatro veces seguidas para obtener el efecto.

Tratamiento general de la angina diftérica.

(Kersch.)
Salicilato de sosa....................... 5 gramos.
Ioduro de potasio....................... 3 —
Jarabe de frambuesas.................. 30 —
Agua..................................... 200 —
D. s. a.

Dosis: Una cucharada cada hora.
Con esta sola fórmula y absteniéndose de todo tratamiento local dice el autor que ha curado tres casos graves de difteria faríngea.

TRATAMIENTOS MODERNOS DEL CÁNCER

Muchos son los estudios hechos para averiguar la causa y naturaleza de tan terrible enfermedad con objeto de establecer una terapéutica racional y que cure. De los estudios e investigaciones parece deducirse que la neoplasia cancerosa se establece especialmente en terreno artrítico. Se sabe que es inoculable y contagioso, pero no está probado que sea de origen microbiano ni parasitario. La medicina parece que quiere abandonar el tratamiento del cáncer para la cirugía. Esto es lo que siempre se ha hecho: se ha quemado, se ha escindido y se ha amputado.

Los resultados obtenidos ¿están en relación de los esfuerzos intentados? Ciertamente que la cirugía obtiene éxitos operatorios, pero ¿y curaciones?
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Nuestros lectores están al corriente de las inyecciones de nectrinina, cuyos experimentos son de fecha muy reciente, y no pueden discutirse todavía hasta ver los resultados definitivos.

En este trabajo no nos vamos á ocupar de procedimientos quirúrgicos, porque á pesar de los grandes éxitos que la cirugía obtiene hoy, no cura el cáncer, y en no pocos casos le agrava y acelera su fatal terminación, generalizando su desarrollo y trayendo la horrible caquexia.

En este trabajo nos ocuparemos del tratamiento médico, ya que la medicina parece que vuelve por sus derechos terapéuticos atacando el mal en sus diferentes fases y de diversas maneras. Inspiramos nuestro trabajo en los tratamientos modernos recientes y sobre todo en un trabajo analítico publicado por el Scalpel de Lieja.

De tres maneras combate hoy el cáncer la medicina:
1.º Por el método sueroiterápico.
2.º Por los medicamentos internos modificadores del terreno y del medio fisiológico.
3.º Por los tópicos locales antisépticos y cáusticos.
1.º Método sueroiterápico.—Richet y Hericourt dicen que han obtenido algunos resultados con este método y hace tener esperanza de que esto pueda ser de utilidad. Pero hasta ahora, no se pueden dar indicaciones precisas y tal vez más adelante se pueda hacerlo.

El método hipodérmico si pone á nuestra disposición el medio de hacer penetrar en el organismo las sustancias modificadoras del medio.

2.º Modificadores del medio.
A. El arsénico ha sido recomendado para el cáncer; hoy puede administrarse fácilmente á altas dosis, gracias al descubrimiento de Gautier. El cacodilato de sosa en inyecciones hipodérmicas ó en lavativas á la dosis de 1 á 5 cg. y en algunos casos hasta 10 cg. en las veinticuatro horas, puede prestar excelentes servicios, si no para retroceder el neoplasma, al menos para conjurar sus funestos efectos.
B. La quinina es, según el Dr. Jaboulay, de Lyon, de una acción muy eficaz contra el desarrollo del cáncer uterino.
El Dr. Ravet indica en su tesis la acción y administración de la quinina. Se emplea el biclorhidrato; se administra por la boca en
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sellos, por la vía subcutánea, intramuscular é intra-uterina, por medio de inyecciones y por aplicaciones directas sobre las superficies neoplásicas aplicando tapones que se dejan colocados.

Las soluciones adoptadas son:

1.ª Biclorhidrato de quinina............. 25 gramos.
   Agua destilada......................... 50

D. para inyecciones subcutáneas é intramusculares.

2.ª Biclorhidrato de quinina............. 10 gramos.
   Agua destilada......................... 100

D. para inyecciones intrauterinas y curas locales.

Las dosis empleadas de 1 1/2 á 2 g. á la vez y por veinticuatro horas en inyecciones hipodérmicas é intramusculares y 1 g. en sellos por día en el tratamiento interno.

Para las curas locales, se emplea la dosis suficiente para mojar por completo los tapones de gasa ó de algodón hidrófilo con la solución al décimo.

Las inyecciones intra-uterinas están generalmente abandonadas porque pueden dar lugar á accidentes. Frecuentemente aun las mismas curas han sido reemplazadas por simples curas de limpieza y el método ha consistido en las inyecciones intra-musculares alternando un día de cada dos con la ingestión de sellos.

Así aplicado, este tratamiento ha dado generalmente buena resultado; todos los prácticos que lo han empleado están conformes en afirmarlo.

Lo primero que se observa desde la segunda inyección, y á veces desde la primera, es que los dolores se mitigan considerablemente y hasta desaparecen. En seguida viene una notable disminución de la fetidez de las secreciones uterinas. Estas se modifican bien pronto, y si eran hemorrágicas, se hacen sero-sanguinolentas, después serosas y leucorréicas, reduciéndose á una especie de rezumamiento.

Desgraciadamente, este último estado no es siempre de larga duración; las pérdidas marchan paralelamente al tumor, nuevos brotes neoplásicos se producen, nuevas pérdidas sobrevienen, pero esta vez son casi inodoras.

Respecto al mismo neoplasma, las modificaciones de los tejidos son lentas y parecen al principio hacerse sobre la consistencia de los
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botones carnosos. A medida que ellos proliferan menos, se aplanan y hacen más duros.

El tumor toma el aspecto mamelonado en vez del de coliflor. Esta transformación parece hacerse por el desarrollo del tejido intersticial conjuntivo; los tejidos sufren, por decirlo así, una degeneración esclerosa que puede ser también una organización adulta de los tejidos embrionarios.

El foco canceroso cambia; se deterge de unas fungosidades y tejidos necrosados y aun parece que se organiza en tejido de buen aspecto. La herida toma un color rojo, y en todas las formas del cáncer sus bordes parecen constituirse poco á poco por un rodete más ó menos espeso y sinuoso, haciéndose más y más duro, como marcando el límite de la invasión. En una palabra, toma el aspecto de una herida de buena naturaleza.

La modificación del estado general sigue á la transformación del estado local. En los enfermos se nota rápidamente la influencia bienhechora del tratamiento en los casos de éxito. El abatimiento y disgusto cesan á medida que las fuerzas aumentan.

C. El clorato de potasa, desde larga fecha, se viene aplicando en los epitelomas de la cara; se emplea la solución saturada para tocar diariamente ó cada dos ó tres días la superficie ulcerada ó granulosa. Los éxitos obtenidos con este medicamento son bastante numerosos; desgraciadamente, no se puede abusar de este remedio en muchos casos, por ser muy doloroso.

El clorato de sosa, en solución saturada, es un excelente medicamento para el cáncer del estómago, antes del periodo caquéctico. El Dr. Brissaud le recomienda siempre como muy eficaz.

Hé aquí la fórmula tipo para administrar este medicamento:

Clorato de sosa......................... 25 gramos.
Agua destilada............................ 75 —
Jarabe de menta ó anís................. 30 —

M. para tomar á cucharadas.

3º. Modificadores locales.—Son las diferentes sustancias que se han intentado aplicar sobre los tumores cancerosos no ulcerados ó ulcerados.

Se ha hablado de pretendidos prudentes que tenían una acción
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especial sobre el cáncer no ulcerado; y entre éstos han estado de moda el mercurio, el iodo, arsénico, ungüentos, emplastos, etc.

Todos han sido desechados en su mayoría, y sólo han quedado como remedios para charlatanes y curanderos.

Los cáusticos (cauterios, flechas de Canquoin, etc.) son malos medios; hacen sufrir mucho y excitan la proliferación del neoplasma. Sobre los cánceres ulcerados, si es posible, se aplican tópicos cáusticos, antisépticos y analgesiantes.

El Dr. Guinard ha preconizado las aplicaciones del cloruro de caleio puro en polvo contra el cáncer uterino y vaginal.

El gas acetileno es un antiséptico, un analgesiante y un cáustico muy poderoso.

Verneuil empleaba los toques con una solución saturada de ácido crónico, cada ocho días. El cloruro de zinc, en solución al décimo ó más concentrada, es muy empleado, pero es bastante doloroso.

Ciertos prácticos emplean las aplicaciones directas de levadura de cerveza bien pura y fresca, y la administración interna del mismo remedio á la dosis de 1,50 á 3 g. por día, en sellos.

¿Todos estos remedios, han curado algún caso? Nosotros no conocemos ninguno realmente comprobable. Un solo remedio parece que ha dado resultados que se han comprobado histológicamente; nos referimos á la aplicación de la pasta de ácido arsenioso en el epitelio-ma facial.

Este procedimiento consiste en extender sobre la superficie epitelomatosa, por algunos minutos solamente, ó sea el tiempo necesario para obtener una escara superficial, la pasta siguiente:

Acido arsenioso ......................... 1 gramo.
Alcohol á 90°............................ 10

En resumen, el tratamiento curativo del cáncer esta todavía por encontrar; veremos si sale un hombre de genio que lo descubra.

Sólo hoy podemos hacer retardar el término fatal de la enfermedad en un principio extirmando extensamente, es decir, cortar por lo sano.

Para calmar los dolores el empleo no limitado de los narcóticos y modificar la fetidez de las secreciones con el agua oxigenada, el ortoformo, carburo de calcio y otros desodorantes.
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LA BASICINA
PREPARACIÓN SOLUBLE DE QUININA Y DE CAFEÍNA

POR EL DOCTOR KREIDMANN.

Hace unos treinta años se busca una forma soluble de la quinina, á fin de poder inyectarla bajo la piel. Se tenía la quinopirina y el clorhidrato carbamidado de quinina, ambos muy solubles en inyecciones bajo la piel, pero la primera puede ser peligrosa para el corazón y el segundo tiene una acción muy débil. Desde 1883 el autor ha tratado de asociar la quinina á la cafeína, y ha conseguido obtener una preparación que sirve de base para toda una serie de combinaciones con los alcaloides activos y que posee una solubilidad casi ilimitada en el agua. Su inventor la ha dado el nombre de basicina; ésta contiene dos partes de quinina y una parte de cafeína libre. Las soluciones en el agua á 1 : 1 se mantienen muy largo tiempo á la temperatura de la habitación sin depositar cristales ni descomponerse. Tienen una coloración amarillenta, y no soportan ni los álcalis, ni los ácidos, ni el ácido fénico. Entre los alcaloides activos, las soluciones de basicina soportan todas las cantidades de atropina, de hiosciamina, de pilocarpina, de eserina y de estricnina que son necesarias en terapéutica.

El carácter particular de esta preparación reside en su mezcla con los alcaloides. Asociada con éstos adquiere propiedades que participan, bien de las antitoxinas animales conocidas, bien del grupo de la digital, bien de los opiáceos. Además, combinada con la berberina, el cornezuelo de centeno, la zarzaparrilla, el hierro, el arsénico y todos los extractos narcóticos, la basicina adquiere las propiedades de carácter específico en muchas enfermedades agudas y crónicas.

Las combinaciones de basicina son tomadas por la boca, en inyecciones subcutáneas y en fricciones sobre la piel.

Hé aquí algunas de las fórmulas indicadas por el autor.

Inyecciones subcutáneas:
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I. Sulfato de atropina............. 1 centigramo.
    Basicina......................... aa. 10 gramos.
    Agua destilada.................... II. Atropina......................... 25 diezmiligramos.
    Basicina......................... 5 gramos.
    Agua destilada.................... 10

Para inyecciones subcutáneas en la difteria de los niños pequeños.

III. Nitrato de estriencina........... 6 centigramos.
    Basicina.......................... aa. 7 gramos.
    Agua destilada....................
IV. Clorhidrato de pilocarpina....... 1 decigramo.
    Basicina.......................... aa. 7,5 gramos.
    Agua destilada....................

Para muchas personas estas soluciones son demasiado fuertes para las primeras inyecciones. Kreidmann prepara una solución de reserva al 1 : 1, con la que se pueden graduar, según las necesidades, las soluciones de 1 á 8.

La basicina puede ser muy ventajosamente empleada en fricciones; como se disuelve en las grasas, se emplea la fórmula siguiente:

Basicina............................. 5,00 gramos.
Cloroformo........................... 37,50 —
Alcohol............................... 12,50 —
Aceite de oliva...................... 45,00 —

En las enfermedades agudas se hacen fricciones con esta mezcla tres ó cuatro veces al día; una vez solamente al día en las enfermedades crónicas.

Las indicaciones de las preparaciones de basicina, aparte la tuberculosis pulmonar y las enfermedades mentales, son ilimitadas, pero deben, sin embargo, ser precisadas. Por lo demás, su uso no producirá, ni aun á la larga, ninguna consecuencia perjudicial. Desde hace diez y siete años el autor toma todos los días 0,5 á 1 g. de basicina, hasta el extremo de haber absorbido lo menos 6 kg. No ha podido fijar la dosis tóxica máxima en el hombre; el máximo de eficacia se manifiesta entre 0,5 y 1 g ; 2 al día.

Una sola inyección en veinticuatro horas de 5 dg. de esta sustancia basta hacer descender una temperatura de 40°. La solución de atropina posee una acción narcótica, de tal suerte, que esta solución puede ser inyectada bajo la piel en todos los casos en que la
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Cáncer del útero.

La esencia de trementina como desodorizante para combatir la fetidez del flujo en los casos de cáncer uterino.

Uso de inyecciones intravaginales trementinadas.
Se vierten 15 g. de esencia de trementina en un litro de agua hirviendo, se agrega una cucharada grande de magnesia calcinada y se deja enfriar hasta la temperatura del cuerpo, después de agitar previamente el líquido para repartir uniformemente la esencia de trementina, se inyecta en la vagina. Estas inyecciones no solamente disminuyen el olor fétido, sino que también ejercen una acción hemostática manifiesta.

Diarrea infantil.

(Poix.)
Dermatol..................... 1 ó 2 gramos.
Poción gomosa................. 100 —

Dosis: Una cucharada cada hora.
Además dieta hídrica absoluta, es decir, sustitución de la leche por agua hervida y esterilizada; por consiguiente, 100 á 150 g., administrada cada hora y media ó dos horas.
En los casos más graves, inyecciones subcutáneas de suero artificial y baños generales á 35°.

Eczema de la nariz.

Procúrese primero modificar el estado general por el régimen y la medicación interna. Localmente colocar en las fosas nasales tapones de algodón aséptico impregnados de una disolución boricada templada, con el objeto de ablandar los costras.
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eczema, liquen simple, leucorrea, etc., con resultado más ó menos favorable, según los casos, demostrando ser una substancia inocua.

2.º Partiendo del hecho probado de que la curación rápida de un forúnculo por la levadura de cerveza, arguye como conditio sine qua non la extinción de la virulencia del agente patógeno del mismo—estafilococcus—, inducimos que la eficacia de aquella sustancia sería también incontrastable en las infecciones análogas. Las observaciones apuntadas vienen á sentar que pueden esperarse buenos resultados de esta medicación en todas las infecciones, sean ó no supuratorias, determinadas por la acción del estafilococcus y el estreptococcus.

Y 3.ª La curación de estos procesos morbosos, la eficacia y rapidez de su acción y la enorme dosis de levadura que hay que emplear, hacen en buena lógica suponer que su acción ó modo de obrar depende de una antisepsis intraorgánica respecto de estas especies microbianas.»

REVISTA GENERAL

La glicerina traumatolada en las fistulas y bubones.—El Dr. B. Desmons ha empleado las inyecciones de glicerina traumatolada (traumatol una parte, glicerina 20;) en bubones y fistulas, y dice que este tratamiento lo considera muy ventajoso por lo siguiente:

1.º En los casos que cita, la curación fué más pronta y radical que con todos los medios conocidos.
2.º Sus inyecciones de glicerina traumatolada son indoloras.
3.º El traumatol no produce eritemas como el iodoformo y es menos tóxico. Yo he visto ulceraciones de la mucosa vaginal seguidas de fenómenos de intoxicación por haber dejado algunas horas una mecha de gasa débilmente iodoformada.
4.º El olor del traumatol, aunque bastante fuerte, es menos repugnante que el del iodoformo, es más fugaz y menos acusador; si esta última circunstancia no es importante para el médico que está habituado á él, no sucede lo mismo con la clientela.
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El ácido quínico como antigotoso.—Las investigaciones de Weiss han demostrado que el ácido quínico puede detener la formación intraorgánica del ácido úrico. Este autor ha demostrado también que la acción ejercida en el mismo sentido por las cerezas, fresas, etc., se debe á la presencia del ácido quínico. Introducido este último en el organismo, se transforma en ácido benzóico y este en ácido hipúrico, mucho más soluble en el agua que su congénere el ácido úrico. Combinando el ácido quínico con la litina, se obtiene el quinato de litina ó urosina.

El autor ha utilizado este último producto en muchos casos de gota. En el momento del acceso, prescribe hasta 10 dosis de 0,5 g. por día, y con este tratamiento el acceso disminuye notablemente en su intensidad y en su duración. Es bueno, una vez pasada la crisis aguda, continuar durante algunas semanas ingiriendo 3 g. por día.

La faradización en el insomnio.—En los casos de insomnio de origen nervioso la faradización de la cabeza ha dado resultados satisfactorios; aplicase para ello, uno de los electrodos sobre la frente, y otro (más pequeño) sobre la nuca.

El Dr. S. Sloan, médico del Samaritan-Hospital de Glasgow, ha observado que cuanto mayor es el número de vueltas de espiral de la segunda bobina más sedativo es el efecto de la faradización, razón por la cual emplea para tales casos una bobina que cuente de 8.000 á 9.000 vueltas de espiral. Importa medir lo más rigurosamente posible la intensidad de la corriente, cuyo máximo debe ser de un miliamperio. Durante la primera sesión no se llegará siquiera á exceder de un tercio de miliamperio, y se tendrá siempre cuidado de no aumentar la intensidad de la corriente sino de un modo muy gradual.

Las aplicaciones duran unos quince minutos, y son repetidas dos ó tres veces por semana. De ordinario suelen bastar seis sesiones para hacer desaparecer completamente el insomnio y los trastornos nerviosos de que suele ir acompañado, como las cefalalgias, pesadillas, sacudimientos nocturnos, etc.

En 46 enfermos de ambos sexos en los que S. Sloan instituyó este tratamiento. 21 (47,5 por 100) fueron radicalmente curados, 15 (32,5 por 100) presentaron una mejoría muy apreciable, 5 (11 por 100) no vieron mejorar su estado sino de una manera transitoria y poco apreciable, y 4 no sacaron de la faradización beneficio alguno. Sólo en uno se advirtieron trastornos ligerísimos que no tardaron en desaparecer por completo.
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El azul de metilo en la metritis.—El Dr. Sueur (Thèse de Paris) formula las siguientes conclusiones acerca del azul de metilo químicamente puro, en polvo, en el tratamiento de las metritis.

El azul de metilo en polvo, químicamente puro, constituye en las metritis una terapéutica indolora, no csáutica, no tóxica (Chaleix-Vivie.)

Disminuye o suprime el dolor. Disminuye la leucorrea. Suprime las metrorragias. Descongestiona los ectropions fungosos y hemorragias.

Las metritis de origen gonocócico parece que no ceden tan franca y rápidamente á la influencia del azul de metilo como las metritis no gonocócicas.

Las regiones anejas experimentan también los beneficios del tratamiento.

BIBLIOGRAFÍA

POR

D. PEDRO PÉREZ PELAEZ.

I.—La terapéutica quirúrgica á fines del siglo XIX, por el Dr. D. ALBERTO SUÁREZ DE MENDOZA. Madrid, 1900.

II.—Les injections de sérum physiologique de cheval dans le traitement de la chorée, por el Dr. F. VIDAL SOLARES. Marsella, 1900.

III.—Leyes etiológicas de la viruela, por el Dr. D. José CODINA Y CASTELLVÍ, médico numerario del Hospital general de Madrid. Memoria presentada al concurso de premios de 1899 del Instituto Médico valenciano y premiada con mención honorífica. Barcelona, 1900.

IV.—Los vasógenos, por el Dr. D. EMILIO PÉREZ NOGUERA. Madrid, 1901.—Precio: 2,50 pesetas.

I.

El trabajo del Dr. Suárez de Mendoza se publicó en la Revista de Medicina y cirugía prácticas y es un estudio acabado y curioso del estado de la cirugía en el siglo que ha terminado.

Tres son los grandes factores, dice el autor, que aseguran la benignidad de las intervenciones quirúrgicas modernas y garantizan el éxito al cirujano que sabe armarlos como es debido: el medio, la anestesia y la técnica.
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El medio, que teóricamente ha de ser aséptico, en la práctica es de una asepsia relativa, siendo grandes las exageraciones respecto á este punto y hace relación de la sala que en Viena se conserva con veneración y en la que practicó el gran Billroth la primera operación antiséptica. Toda sala de operaciones debe ser amplia, clara y fácil de mantener en limpieza absoluta, y esto basta. La mesa de operar sencilla, lavamanos portátil, dos mesitas volantes para los instrumentos, irrigador y una silla para el cirujano; y desde que el autor es cirujano de la Casa de Salud de Nuestra Señora del Rosario, ha practicado gran número de operaciones de las vías urinarias con un ajuar tan sencillo como indica.

Respecto á la anestesia, se decide por su método mezcla de oxígeno y aire que describió en el Congreso hispano-portugués de cirugía de 1898, es la oxicloroformización, método español y para el que el autor recaba la prioridad.

Si la asepsia y anestesia desempeñan gran papel en el acto operatorio, contribuyendo al mejor éxito, la técnica es el principal y más importante factor del éxito, que puede disminuir las contingencias de la anestesia y las posibilidades de infección.

La técnica es el producto de la educación manual é intelectual del cirujano, y poseer una buena técnica, equivale á tener un cerebro bien documentado.

Refiere y detalla muchas de las operaciones que ha practicado en ginecología, vías urinarias, etc., etc.

Felicitamos al autor por su trabajo que demuestra que es un cirujano completo.

No terminaremos sin dar cuenta de que el autor emplea para tratar varias afecciones ginecológicas las inyecciones de agua caliente, pero á la temperatura de 60° C. y para evitar la sensación de quemadura que el líquido produce ha hecho construir á M. Collin, de París, una cánula especial, con una cámara aisladora de amianto, gracias á la cual todas las mujeres soportan fácilmente temperaturas de 60°.

II.

El trabajo del distinguido jefe del Hospital de Niños pobres de Barcelona, fué leído en el último Congreso periódico de ginecología, obstetricia y pediatría. Demuestra la bondad del método terapéutico con casos clínicos y hace las conclusiones siguientes:

Las inyecciones de suero fisiológico de caballo son eficaces en todos los casos de corea de la pubertad, á causa de infecciones ó de violencias morales.