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periodo de excitación ni vómitos, y siendo la narcosis tan completa que no dió señales ninguna de sufrimiento durante el tiempo que duró la litotricia ni tuvo molestias post-operatorias.

Más instructivo aún si cabe que los precedentes es el cuarto caso, por tratarse de una señora con un proceso salpinguiano supurado ya antiguo, y por el cual tuvo que practicarle una laparotomía el Dr. Abascal.

Esta enferma, joven aún, tenía un verdadero terror á la clorofor-mización, y aunque nada se le notaba, se le observaba en su aparato respiratorio, así como en el circulatorio; hube de comenzar la anestesia, con toda clase de precauciones, por el procedimiento de Labbe, ó sea gota á gota y á cortos intervalos, para establecer mejor la tolerancia; pero apenas pasado el período de excitación, que fué ligérissimo, se suspende bruscamente la respiración, adquiriendo, como es natural, un tinte cianósico pronunciado. Suspendida la narcosis y merced á las tracciones rítmicas de la lengua, se restableció la función y la coloración, comenzando nuevamente, auxiliado por el Dr. Lluria que, como amigo de la casa, se hallaba al lado de la enferma.

Pronto un nuevo sincope respiratorio más intenso que el anterior me hizo desistir continuarla con el cloroformo, y decidí probar fortuna con la mezcla inglesa, teniendo la satisfacción de ver el éxito más completo, pues tanto la respiración como el pulso, coloración, etc., se regularizaron, y solo tuvo un vómito post-operatorio á las seis horas de operado; y eso que el acto quirúrgico duró cuatro horas y veinte minutos, tiempo más que suficiente para apreciar la bondad del agente empleado.

No quiero hacer comentarios y solo referir hechos que pueden certificar como testigos presenciales los Profesores á quien tuve el gusto de auxiliar y los que tengo la seguridad que, como amantes del progreso y la verdad científica, ayudarán á difundir el valor positivo de las mezclas.

Preparado este trabajo para darlo á la prensa profesional, leo con verdadero asombro en las actas de la Academia de Medicina de París, sesión del 25 de Febrero del año corriente, un trabajo presentado por el Dr. Bucquoy, en nombre del Dr. Reynés, de Lyon, recomendando una mezcla de cloroformo dos partes, éter anestésico una
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y alcohol etílico rectificado una, como preparación que reune condiciones inmejorables para los cardíacos debilitados, etc., etc.

No quiero hacer á este señor la ofensa de que publique como nueva y como suya, y menos ante esta docta Corporación, una preparación que hace veinte años se conoce con el nombre de mezcla de Billroth y más de treinta en Inglaterra otra semejante, con el del Dr. Harley, y que ya en España di á conocer en 1898, por haberlas ensayado en enfermos operados por compañeros tan eminentes como los Dres. Rubio, Cervera, Gutiérrez Abascal, Bravo, Berrueto y otros, según manifiesto en párrafos anteriores.

Bien pudiera tolerarse tal distracción si se tratara solo de nosotros, pues quizás las revistas españolas no las crean dignas de figurar en sus Bibliotecas nuestro colega de allende los Pirineos; pero tratándose de una composición que se usa hace mucho tiempo en las clínicas quirúrgicas de Viena, y recomienda nada menos que la Real Sociedad Médico-Quirúrgica Londonense, la verdad es que parece demasiado ignorancia.

He creído un deber de conciencia hacer estas aclaraciones que acaso hubiera callado tratándose de una cosa exclusivamente mía; pero amante de la verdad, no he querido pasar en silencio este despojo que tal vez inconscientemente ha intentado hacer el Dr. Reynes, tanto á Alemania é Inglaterra, como á nuestra querida patria.

REVISTA GENERAL

Inyecciones subconjuntivales de agua fenicada en el tracoma.—Un médico militar ruso, el Dr. Memtchenkov, recomienda en la oftalmia granulosa un tratamiento que le ha dado excelente resultado en 43 casos en que lo ha empleado. Consiste en inyectar una solución de ácido fénico al 5 por 100 bajo la conjuntiva palpebral.

Estas inyecciones se practican con la jeringuilla de Pravaz sobre cada párpado en dos puntos diferentes correspondientes á los ángulos interno y externo del ojo, cerca del pliegue formado por la conjuntiva palpebral vuelta. En cada uno de estos puntos se inyecta un
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cuarto de jeringa, y se hace lentamente para evitar una distensión considerable de los tejidos y para depositar la solución fenicada lo más cerca posible de la mucosa. En los sujetos muy pusilánimes se pueden practicar estas inyecciones á través de los tegumentos de los párpados. El dolor, intenso en el primer momento, no tarda en disiparse, pues ya se sabe que el ácido fénico es analgésico. Bien pronto los fenómenos de irritación ocular que existían antes de la inyección (lagrimeo, dolores, congestión periquerática) disminuyen, y el enfermo siente en los ojos un alivio y bienestar á que no estaba acostumbrado. Pero á las veinticuatro horas se produce una reacción inflamatoria bajo la mucosa: los párpados se tumefactan y sobreviene un flujo sero-mucoso. No se aplica cura oclusiva, y al segundo día la hinchazón palpebral comienza á disminuir, y pronto el enfermo comienza á entreabrir los ojos. Se encuentra entonces la conjuntiva fuertemente congestionada y las granulaciones tracomatosas y de coloración más roja que de costumbre, están como núcleos en la mucosa tumefacta. Cuando al cabo de diez ó catorce días todos estos fenómenos racionales se han disipado, se comprueba la desaparición de las granulaciones tracomatosas. Pero algunas veces es preciso, para obtener este resultado, repetir las inyecciones fenicadas una segunda y hasta una tercera vez, con intervalos de diez á doce días en los puntos en que se ve que permiten todavía las granulaciones tracomatosas.

Estas inyecciones no obran más que sobre las granulaciones mismas, y no influencian sobre las producciones cicatriciales y las vegetaciones papilares que son justiciables de las cauterizaciones al lápiz de sulfato de cobre.

El tratamiento descrito no es aplicable en los dos ojos á la vez. Primero se aplica en uno, el que parezca más atacado, y á los cinco ó seis días se trata el otro.

Según el autor, las inyecciones subconjuntivales de agua fenicadas practicadas asepticamente, están exentas de inconveniente alguno. Constituyen el tratamiento más eficaz y cómodo de la oftalmía granulosa, sobre todo en la clase pobre. El enfermo puede ir á la clínica una vez por semana, y no le impide continuar en su habitual trabajo; también resulta para el médico una gran economía de tiempo.

(Bulletin Médical.)

La esencia de trementina contra las metrorragias.—Las propiedades hemostáticas de la esencia de trementina, señaladas desde hace ya mucho tiempo, y notoriamente por Birlotth en 1883,
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apenas se utilizan en nuestros días. Un médico ruso, el doctor Sr. L. F. Lienevitch, de Astrakan, emplea, sin embargo, desde hace cinco años y sistemáticamente, este producto para combatir las hemorragias uterinas. Hé aquí cuál es el procedimiento adoptado por nuestro colega: después de haber descubierto el cuello uterino por medio de dos valvas curvas, se fija con ayuda de unas pinzas sacabalsas; luego se pasa en la cavidad cervical un tapón embebido en una solución que contiene una parte de ácido fénico por tres partes de glicerina, y se procede, en caso necesario, á la dilatación extemporánea del cuello. Hecho esto se introduce en la matriz una mecha de gasa iodoformizada á 5 ó 10 por 100 suficientemente larga para llenar completamente la cavidad uterina, y empapada previamente en esencia de trementina pura. La extremidad de esta mecha queda en la vagina, que se desembaraza cuidadosamente del exceso de trementina que se ha derramado durante la introducción de la gasa: póngase en seguida una torunda vaginal de mediana dimensión y se recomienda á la enferma que permanezca acostada durante tres á seis horas. Al cabo de este espacio de tiempo, cuando la paciente empieza á experimentar fuertes cólicos uterinos, se retira el vendaje. En general, la hemorragia está contenida definitivamente, y solamente se ve subsistir durante tres ó cuatro días una secreción muco-sanguinolenta bastante abundante. A veces, sin embargo, está obligado á intervenir de nuevo algunos días más tarde, pero el hecho no se produciría sino en los casos en que la primera oclusión no se hubiera efectuado de un modo perfecto.

M. Lienevitch no ha tenido que registrar nunca el menor síntoma de intoxicación ni otro fenómeno desagradable, ni aun cuando tuvo que curar úteros que alcanzaban al ombligo. El procedimiento en cuestión se ha mostrado particularmente eficaz contra las hemorragias ligadas á la existencia de fibromas intersticiales del útero, así como en las metrorragias de la menopausa y hasta en los derrames sanguíneos de origen inflamatorio cuando podía hacerse la oclusión sin bajar ni dilatar el cuello. Nuestro colega no recurrió nunca á este procedimiento para combatir las hemorragias post partum, por temor de que sobreviniese una embolia gaseosa.

Añadiremos que las aplicaciones de esencia de trementina han dado recientemente un completo buen éxito en manos de otro colega ruso, el Dr. Sr. B. Tzatchik (médico militar), y al tratar un caso de epistaxis que había resistido á la oclusión de las fosas nasales y al uso interno del cornezuelo de centeno.
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Tratamiento de la pelada por medio de uso interno del fósforo.—Poco satisfecho de los resultados obtenidos en el tratamiento de la pelada insiguiendo los medios que son de uso corriente, y atribuyendo á esta afección origen puramente nervioso, un médico ruso, el Dr. Sr. V. A. Bialobjesky, ha tenido la idea de ensayar el fósforo para combatirla. Nuestro colega no tardó en convencerse de que este medicamento ejerce una acción sumamente favorable sobre el retoñamiento de los cabellos. Así, por ejemplo, en una niña de 12 años, que había sido tratada anteriormente sin éxito, durante ocho meses, con el arsénico administrado por la boca y en inyecciones subcutáneas, volvieron á crecer rápidamente cabellos normales bajo la influencia de la medicación fosforada: á los tres meses alcanzaban ya más de 4 cm. de longitud.

El Sr. Bialobjesky combina habitualmente el fósforo con arsénico, insiguiendo esta fórmula:

Fósforo................................. 6 centigramos.
Hágase disolver en aceite de olivas, y agréguese:
Acido arsenioso....................... 1 centígramo.
H. s. a. 120 píldoras para tomar, de 1 á 4 píldoras por día.

Esta medicación se muestra naturalmente tanto más eficaz cuanto más reciente fuere el origen de la pelada. En general, al cabo de un mes no se ven ya aparecer nuevas placas de alopecia, y la duración total del tratamiento es de dos á cuatro meses. Por lo demás, conviene interrumpir la cura dos ó tres veces, durante unos ocho días.

(Archivos de Ginecología, etc.)

La medicación iodo-iodurada en el paludismo.—El doctor Pascual de Sande publica un trabajo sobre este asunto en nuestro colega El Médico titular. En diez enfermos ha empleado el tratamiento de Regnault. «En cinco, dice, lo utilicé en la fiebre de primera invasión; en tres, los accesos recidivaban por segunda vez, y en los dos restantes se trataba de dos adolescentes en quienes las fiebres repetían por cuarta ó quinta vez, á pesar de lo cual no eran caquéticos.

En todos me he servido de la fórmula de Regnault, siguiendo fielmente sus instrucciones. Hélas aquí:
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De tintura de iodo ............ áá. 4 gramos.
De ioduro de potasio .......... áá.
De agua destilada ............. 100

Dp.—Para tomar una cucharada de las de café en un poco de agua al comenzar el acceso, y una segunda quince ó veinte minutos más tarde si la mejoría tarda en iniciarse.

Como se ve, en ningún caso llega el enfermo á absorber más de 4 eg. de iodo puro.

De los diez enfermos tratados por mí, solo en dos he conseguido que las fiebres no vuelvan á reaparecer, precisamente en aquellos en quienes el paludismo era más inveterado, y esto ya dice mucho en favor de la mezcla yodoyodurada en el tratamiento de la malaria. Lo mismo en éstos que en otros seis, observé una remisión marcadísima de todos los síntomas, acortándose los accesos de tal modo, que, completamente apiréticos, abandonaron el lecho entre las dos y las tres horas después de la administración de la segunda cucharada, en tanto que los anteriores accesos habían durado de siete á diez horas.

En los restantes enfermos solo he podido apreciar la desaparición de la cefalalgia y el dolor lumbar que aquejaban al iniciarse los escalofríos, bostezos y pandiculaciones.

Por consiguiente, si los resultados que se obtengan en experiencias sucesivas concuerdan con los precedentes, habremos encontrado en la solución yodoyodurada el complemento de la acción de la quinina en el tratamiento del paludismo. Porque determinándose siempre el acceso febril en el momento en que el protozoario, después de haber evolucionado casi completamente, se multiplica por segmentación, y siendo en estos instantes inactiva la quinina, toda vez que su efecto específico sobre el protozoario solo se manifiesta oponiéndose á la evolución y reproducción de éste, precisábamos de una sustancia que, obrando sobre el agente patógeno, le destruyera durante el acceso mismo.

El Dr. P. de Sande piensa continuar experimentos clínicos e invita á los compañeros á que le auxilien haciendo pruebas también en sus respectivas clientelas.

Tratamiento del cáncer por los cáusticos.—Para el Dr. Ott (Médical Herald) cree que el método quirúrgico se emplea hoy tanto, porque tiene la ventaja de ser rápido y dejar poca cicatriz. Pero no impide la recidiva, que es más frecuente de lo que se cree.

El método por los cáusticos, cree el autor que es mejor, cuando
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se emplea bien y la recidiva es la excepción y no la regla. Tiene conocimiento de muchos casos tratados por los cáusticos y no han recidivado en un espacio de tiempo que varía de 5 á 25 años.

La superioridad de este método consiste en que los cáusticos destruyen profundamente el tejido mortificado, se introducen por el tejido sano hasta los pequeños núcleos cancerosos, que escapan al ojo del cirujano, y que son el germen de una recidiva casi fatal.

Se han empleado varios cáusticos en el tratamiento del cáncer; la potasa cáustica y todos los cloruros y sulfatos metálicos se han utilizado. Pero incomparablemente el más eficaz es el cloruro de zinc. Mr. Ott recomienda la pasta siguiente, que produce una destrucción rápida del tumor, con formación de escara, y sin peligro de toxicidad:

Cloruro de zinc........... 10 á 20 centigramos.
Polvo de sanguinaria...) áá. 10
— de hidrastis.......) áá. —
Ortoformo................. 15
M.

El autor recomienda que se aplique esta pasta no solamente sobre el tejido canceroso, sino también sobre el tejido sano, y desde que la mortificación sea aparente, separar las escaras con bisturi ó cortaplumas.

El emplasto se quitará á los quince días, y la herida se trata como una herida ordinaria.

MISCELÁNEA

El eminente y venerable cirujano D. Federico Rubio y Gali ha fallecido repentinamente á fines del mes de Agosto.

La patria está de duelo por la pérdida de uno de sus más ilustres hijos.
Era un sabio y un filántropo.
¡Descanse en paz!
También ha fallecido en Berlin el ilustre Virchow, autor de la Patología celular.
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Supositorios contra las hemorroides.
(Martinet.)
Extracto acuoso de cornezuelo de centeno..................... 20 á 80 gramos.
Manteca de cacao.................... 4
Para un supositorio.

Dispepsia de origen hepático.
Tintura de ipecacanana...............
— de boldo.......................... áá. 4 gramos.
— de genciana.......................
— de nuez vómica.............
M.
Dosis: De 15 á 20 gotas después de cada comida.

Viruela hemorrágica.
Clorato de cal cristalizado......... 4 á 6 gramos.
Jarabe de corteza de naranja amarga. 30 —
Ron................................. 40 —
Tintura de canela................... 6 —
Agua destilada...................... 50 —
M.
Dosis: Una cucharada cada hora.

Eczema.
(Kromayer.)
I. Lenigallol.......................
Oxido de zinc....................... áá. 20 gramos.
Almidón............................ 40 —
Vaselina............................ M. para ungüento.
II. Lenigallol.......................
Aceite de enebro................... 5 —
Oxido de zinc....................... áá. 20 —
Almidón puro....................... 100 —
Vaselina............................ M.
Catarro conjuntival.
Sulfato de cobre................... 5 centigramos.
Fenosalil............................ 4 —
Agua destilada..................... 10 gramos.
D.
Usos: Una gota dos veces al día.
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Pneumonia.
Hojas de adonis vernalis, ............ 2 gramos.
Agua hirviendo ......................... 120
H. infusión, filtrese y añádase:
Formiato de sosa ....................... 2 gramos.
Dosis: Una cucharada cada dos horas.

APLICACIONES TERAPÉUTICAS
DEL
AZUL DE METILENO
POR EL
DOCTOR DON EMILIO PÉREZ NOGUERA
Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.

(Continuación) (1).

Cistitis.—Noncki y Lang han tratado varios casos con buen éxito, combinando el uso interno del piocatino con inyecciones intravesicales de solución al 1 ó 2 por 1.000. El alivio comienza á las cuarenta y ocho horas y la curación se obtiene en doce ó catorce días.

Reumatismo.—Combemale cree que el medicamento que se estudia obra como el ácido salicílico en el reumatismo articular agudo.

Dicho profesor lo emplea tópicamente en forma de pomada para friccionar las articulaciones afectas ó aplicando trozos de gasa empapados en disoluciones al 1 ó 2 por 100. La absorción por la piel es rápida, pues las orinas aparecen coloreadas durante las primeras veinticuatro horas, y los efectos medicamentosos se manifiestan á las doce ó catorce.

El resultado de tal medicación se revela por disminución de la fiebre y de los dolores que desaparecen por completo al ter-

(1) Véase el número 15.
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cer día y por el rápido descenso de las flegmasias articulares.

Neuralgias.—Al ocuparnos de la acción fisiológica del azul de metileno, hemos indicado que no solo paraliza más ó menos completamente (según la dosis administrada) la médula espinal, sino que se fija también en el cilindro-eje de los nervios periféricos, especialmente de los sensitivos, aboliendo de un modo transitorio, pero constante, su actividad funcional.

Teniendo en cuenta estos antecedentes, no es extraño que Eherlich y Leppmann se decidiesen á aplicarlo al tratamiento de las neuralgias, practicando inyecciones subcutáneas de 2 á 4 centímetros cúbicos diarios de la solución al 1 por 50, ó lo que es lo mismo, conteniendo 4 á 8 centigramos de principio activo.

El resultado ha sido favorable en todos los casos, pues la disminución del dolor se inicia á los dos horas proximadamente y va acentuándose poco á poco hasta llegar á producir una completa calma algún tiempo más tarde.

La anestesia es total cuando el cilindro-eje del nervio se encuentra saturado de azul, y como dicha impregnación se va efectuando poco á poco, los efectos del violeta de metilo no son tan rápidos como los que se obtienen con los medicamentos narcóticos, pero si tan acentuados é indiscutiblemente mucho más duraderos que los de éstos.

La inyección no es dolorosa ni provoca fenómenos secundarios, manifestándose á las dos horas la coloración azul de las orinas.

Ginecología.—Althen ha curado varias endometritis en un plazo variable entre quince días y tres meses, introduciendo dos veces por semana, en el conducto cervical, un lápiz compuesto de piocianino azul y manteca de cacao al 20 por 100.

En los abscesos uterinos ha practicado inyecciones parenquimatosas de disolución al 17 por 100, repetidas cada tres días, é introduciendo la aguja en el foco purulento á través de la pared vaginal.

La desaparición de los fenómenos dolorosos fué inmediata y los exudados se reabsorbieron en un plazo de cuarenta ó sesenta días.
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Disenteria.—Teniendo en cuenta que el violeta de metilo es un poderoso antiséptico, un analgésico bastante activo y un colagogo no despreciable, el Dr. Berthier (médico mayor de primera clase del ejército francés) ha tenido la idea de aplicarlo al tratamiento de la disentería, verificando sus ensayos en gran número de soldados disenterícos repatriados de Madagascar.

El procedimiento de dicho profesor es bien sencillo, pues se reduce á practicar de dos á cuatro irrigaciones rectales todos los días, con una disolución acuosa de pioctanino azul al 0,10 ó 0,20 por 1.000.

Esta solución debe calentarse, hasta que adquiera una temperatura próximamente igual á la del cuerpo, e inyectarse en cantidad de medio litro cada vez, los primeros días, y de un litro cuando la irritabilidad intestinal haya cesado ó por lo menos disminuido considerablemente.

Para que las irrigaciones resulten eficaces, conviene colocar al enfermo en posición horizontal y con la pelvis algo elevada; recomendarle mucho que retega la inyección todo lo posible y practicarla en varios tiempos y muy poco á poco, con objeto de no estimular demasiado los intestinos. Al principio basta con 20 centigramos de azul de metileno, diluidos en 3 litros de agua, para inyectar en cuatro fracciones, con intervalos iguales entre cada una. Después, y cuando ya se haya iniciado la mejoría, puede elevarse la cantidad de medicamento hasta 40 ó 80 centigramos, diluidos en 4 litros de agua, para inyectar uno cada seis horas.

Los resultados de tal medicación han sido en todos los casos notabilísimos; pues los dolores cólicos desaparecen en muy breve plazo, de igual manera que el tenesmo y los pujos; la frecuencia de las deposiciones disminuye desde luego de un modo continuo y progresivo; remite la fiebre, en caso de haberla, y la bilis aparece en las materias fécales á la primera ó segunda irrigación, cuando más tarde al segundo día.

Como palpable ejemplo y demostración incontrovertible de los inmensos beneficios que puede reportar esta nueva aplicación del pioctanino, el Dr. Berthier relata la historia clínica de un soldado repatriado de Madagascar, gravemente enfermo de