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PREMIO DEL EXCMO. SR. D. ALFONSO GONZÁLEZ.

Tema.—«Estudio y crítica de las mejoras obtenidas en la salud pública por los pueblos adelantados durante los últimos cincuenta años, y presupuestos sanitarios aplicados á este servicio.»

Ha de entenderse este tema en el sentido de estudiar, con cifras demostrativas, la reducción que han obtenido los pueblos en sus estadísticas de mortalidad, los nuevos horizontes que la higiene señala á la Administración pública y los nuevos factores de vida social que debe tener en cuenta la legislación, con los sacrificios económicos que, para llenar mejor estos fines, han realizado y realizan los pueblos de mayor cultura.

Para este tema habrá un premio y un accésit.

El premio consistirá en diploma de socio correspondal, si el autor no perteneciera á la Sociedad, y una suma de mil pesetas.

Además, la obra premiada será publicada por cuenta de la Dirección general de Sanidad, si no excede de 300 páginas, del tamaño y tipo de las publicaciones que actualmente hace ésta, y se regalarán 200 ejemplares al autor, 150 á la Sociedad, y los demás se destinarán á los repartos gratis entre Corporaciones, cargos y personas á quienes la expresada Dirección general envíe sus publicaciones para difundir la higiene pública. El autor podrá reimprimir su obra ó aumentar de su cuenta la tirada, como convenga á sus intereses, y con sujeción á las reglas generales que más adelante se insertan.

El accésit consistirá en diploma de socio correspondal, si no lo fuera, de la Sociedad.

Se concederá también, si lo estimara el Jurado, menciones honoríficas.

REGLAS GENERALES.

Todos los trabajos que se presenten al concurso se remitirán al Secretario general de la Sociedad, Excmo. Sr. D. Mariano Belmás (Puerta del Sol, n.º 9, tercero), hasta el día 31 de Agosto inclusive, de 9 á 11 de la mañana, no debiendo sus autores firmarlos ni rubricarlos, ni escribirlos con su propia letra, distinguiéndolos con un lema igual al del sobre de un pliego cerrado, lacrado y sellado, que remitirán adjunto, y el cual contendrá su nombre y residencia.

Las memorias estarán escritas en castellano, francés ó italiano, y podrán aspirar á los premios todos los españoles ó extranjeros que cumplan las condiciones arriba expresadas.
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Los premios se adjudicarán en la solemne sesión de apertura de curso de 1902 á 1903.

Los pliegos de las memorias no premiadas se inutilizarán en la primera sesión de gobierno que se celebre después de la inaugural, á no ser que fueran reclamados oportunamente por sus autores.

Las memorias premiadas serán propiedad de la Sociedad, y no podrán ser publicadas por sus autores sin autorización de la misma.

Ninguna memoria presentada podrá retirarse del concurso.

Por acuerdo de la Junta Directiva.

Madrid 12 de Enero de 1902.—El presidente, A. Fernández Caro.—El Secretario general, Mariano Belmás.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO.

Formulaire des médicaments nouveaux pour 1092, par Mr. Bocquillon-Limousin, docteur en pharmacie de l’Université de Paris. Introduction par le Dr Huchard, médecin des hôpitaux. 1 vol. in-18 de 322 pages, cartonné. (Librairie J.-B. Baillière et fils, 19, rue Hautefeuille, París. Prix 3 francos.

El año de 1901 ha dado á conocer gran número de medicamentos nuevos, y el Formulario de Bocquillon-Limousin da cuenta de todos ellos.

La edición de 1902 contiene infinitos artículos sobre los medicamentos introducidos recientemente en la terapéutica, y que no se incluyen en las obras y formularios, aun en los más recientes.

Citaremos algunos de ellos: agurina, amilo (salicilato y valerianato de), apocodéína (clorhidrato de) azinol, bismutosa, calaya, calcinol, canforatos de creosota, de guayacol, de piramidón, chirol, cloral-ortoformo, crurina, dimal, eosolato de quinina, eipurina, fortina, gabiamol, glicosolool, hermofenilo, ictargano, ictoformo, iodo-reno, iodipirina, lecitina, ligosina, lisoformo, oetol, sanatógeno, sa podermina, sapolano, sidonal, tanato de creosota, tanocreosoformo, tiopirina, triferrina, tiratol, Yohimbina, zonol y gran número de plantas coloniales y exóticas, recientemente introducidas en la terapéutica.
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Otra de las novedades que presenta este formulario es que se encuentran en él artículos que tratan de los medicamentos más importantes de los últimos años, tales como los siguientes: airol, benzacetina, cacodilato de sosa, cafeína, cloralosa, cocaína, estrofanto, eucaína, ferropirina, formol, glicerofosfatos, ictiol, iodol, kola, levadura de cerveza, mentol, piperacina, resorcina, salipirina, salofeno, somatosa, trional, urotropina, vanadato de sosa, xeroformo, etc.

El Formulario de Bocquillon-Limousin está ordenado con un método rigoroso. Cada artículo está dividido con titulaciones distintas: sinonimia, descripción, composición, propiedades terapéuticas, empleo y dosis.

El médico práctico con esta obrita está seguro de encontrar rápidamente lo que necesita saber de un medicamento nuevo.

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Los fibromas de la faringe.—Conferencia teórico-práctica, y con demostraciones, dada en el Instituto Médico-Valenciano el día 24 de Enero de 1902, por el Dr. D. Faustino Barberá.—Valencia, 1902.

Esta notable conferencia del distinguido especialista valenciano se publicó en el núm. 37 de la Revista Valenciana de Ciencias Médicas, y otro día nos ocuparemos de analizarla, limitándonos por ahora á recomendarla á nuestros lectores.

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Hemos recibido el número 12 de la revista ilustrada La Patria de Cervantes, que contiene el siguiente sumario: Cuentos de otros mundos, El mundo del Dios de la guerra; Calumnia; Un millonario del Cabo, El profesor alemán; Dos besos; Cuentos orientales, El Monarca disfrazado; El Trono de mil terrores, y 20 grabados.

Con el presente número termina el primer año y segundo tomo de esta Revista, anunciándose grandes mejoras, siendo la primera la de empezar á publicarse en el tomo próximo la novela Misterio, de doña Emilia Pardo Bazán.

Precio de suscripción, 9 pesetas año en Madrid y 10 en provincias. Bailly-Baillière é hijos, editores.
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1.ª Agua clorofórmica saturada........... 150 gramos.
   Agua de azahar......................... 50 —
   Agua................................. 100 —

ó bien:

2.ª Agua clorofórmica saturada........... 80 gramos.
   Agua de menta......................... 20 —
   Jarabe de opio......................... 50 —

(Una cucharada de las de postre cada cuarto de hora). (De Beurmann).

Estas fórmulas son muy recomendables, porque el agua clorofórmica pura tiene el inconveniente de producir una sensación de quemadura, á veces muy viva, en las personas cuya mucosa esofágica y gástrica presenta un grado acentuado de hiperestesia. La acción del agua clorofórmica es rápida y pasajera. Se puede añadir cierta cantidad de morfina, de cocaína, de elixir paregorico ó de codeína.

Mathieu formula así la solución de codeína:

Codeína................................. 0,20 gramos.
Agua de laurel-cerezco............. 25 —
Aqua destilada......................... 75 —
Agua clorofórmica saturada....... 100 —

Los ingleses y los americanos con frecuencia usan como calmante del estómago diferentes soluciones, de composición muy compleja, conocidas con el nombre de cloridina. Hé aquí en lo que, según Soulier, consisten esas fórmulas:

Cloroformo............................ 120 gramos.
Eter.................................. 30 —
Alcohol................................. 120 —
Melaza................................. 120 —
Extracto de regaliz.................. 75 —
Clorhidrato de morfina............. 0,50 —
Esencia de menta..................... xvi gotas.
Jarabe................................. 530 gramos.
Ácido cianhídrico diluido.......... 60 —

Disueltos el clorhidrato de morfina y la esencia en el alcohol, añádase el cloroformo y el éter; además disuélvase el extracto de regaliz en el jarabe, agréguese la melaza, júntense las dos soluciones, y después de agitar añádase el ácido cianhídrico.

La dosis es de v á xv gotas.

Gilman administraba la siguiente fórmula:
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Cloroformo purificado............. 8 gramos.
Glicerina......................... áá. 60 -
Alcohol rectificado.............. 8 -
Ácido cianhídrico diluido....... 8 -
Tintura de cápsicum.............. 8 -
Clorhidrato de morfina......... 0,50 -
Jarabe............................ 90 -
(Una cucharada de las de café para un adulto.)

Las propiedades sedativas de las cloridinas no son dudosas, según el Dr. Mathieu.

La fórmula siguiente es clásica contra los vómitos con tendencia neuseosa.

Cloroformo:..................... áá. 5 gramos.
Tintura de iodo.................. (Cinco gotas sobre un terrón de azúcar tomadas dos veces por día en cada comida.)

En las fuertes crisis de gastralgias Soupault no vacila en recurrir al agua clorofórmica asociada con la cocaína ó con el agua mentolada. Se puede formular así:

Clorhidrato de cocaína......... 0,05 gramos.
Agua clorofórmica saturada... áá. 50 -
Agua destilada.................. (Para tomar á cucharadas de las de sopa cada dos horas) ó bien:

Clorhidrato de cocaína......... 0,05 gramos.
Mentol............................ 0,10 -
Alcohol........................... c. s. para disolver.
Agua clorofórmica saturada... áá. 55 gramos.
Agua de azahar.................. (Para tomar á cucharadas de las de sopa cada dos horas.)

LAS INYECCIONES DE SUERO INORGÁNICO EN LA ARTERIOESCLEROSIS

Entre las sales de metales alcalinos ó alcalino-terrosos que entran en la composición normal del suero sanguíneo, el cloruro de sodio forma la mayor parte (70 por 100), y dice el Dr. Tranecek (1) que

(1) Semaine médicale, 1901.
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existe cierta proporción de fosfato de cal; este compuesto, insoluble en el agua destilada, se disuelve fácilmente en agua salada y también en las soluciones de fosfato de sosa y de fosfato de magnesia, sales del que el suero normal contiene débiles proporciones (0,15 y 0,48 por 1000). Así, pues, parece lógico atribuir al cloruro de sodio, y accesorialmente á los fosfatos alcalinos, el hecho de que el fosfato de cal se encuentra en estado de solución en el suero sanguíneo.

Añadiremos, por lo que respecta al cloruro de sodio, que todos los tejidos del organismo lo contienen en cantidad bastante considerable; pero esta sal, después de las investigaciones de Bunge en los mamíferos, es tanto más abundante cuanto más joven es el animal.

Estas nociones de química biológica han servido de base para establecer un tratamiento racional de ciertos estados patológicos esencialmente constituidos por depósitos de fosfatos de cal en las paredes de los vasos, como especialmente sucede en la arteriosclerosis. Es imposible demostrar directamente que esta precipitación depende de una falta de cloruro de sodio en el organismo; por lo menos puede suponerse, teniendo en cuenta que estas afecciones atacan á individuos viejos, cuyo organismo está pobre en cloruro de sodio, sus orinas son muy ácidas, demostrando la insuficiencia de sales alcalinas en la sangre. Tan natural es esto, que la terapéutica se propone en estos casos remedios para esta insuficiencia.

Para llegar á este objeto, el cloruro de sodio solo no basta para corregir estas afecciones; las otras sales del suero que están dotadas también de reacción alcalina (carbonato de sosa), no tienen ventajas susceptibles de producir el efecto deseado, aun absorbidas á dosis tales que la orina se haga alcalina. Hay que dirigirse á la vez al cloruro y al carbonato de sodio; pero la última de estas sales no debe administrarse por la vía digestiva, pues el ácido clorhídrico del jugo gástrico le transforma en cloruro. Preciso es pues administrarle por la vía subcutánea ó la intra-venosa.

En fin, es esencial que las sustancias empleadas sean totalmente inofensivas para el organismo; á fin de llenar esta condición, el autor ha recurrido á todas las sales alcalinas que constituyen normalmente la parte inorgánica del suero sanguíneo; ha preparado una mezcla en que las proporciones respectivas son las mismas que en el suero, y de esta mezcla hace una solución diez veces más concen-
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trada que este último líquido; he aquí la fórmula de esta solución á la que llama suero inorgánico:

Sulfato de sosa............. 44 centigramos.
Cloruro de sodio............. 4,92 gramos.
Fosfato de sosa.............. 15 centigramos.
Carbonato de sosa............ 21 —
Sulfato de potasa............ 40 —
Agua destilada............... 95 gramos.

Cuando se inyecta en la sangre, en los sujetos normales, las sales que contiene no tardan en difundirse en los tejidos y ser eliminadas por los riñones. Tanto es así, que para hacer esta reabsorción más lenta, se ha recurrido á las inyecciones hipodérmicas; estas inyecciones son bien soportadas, y no determinan localmente más que un dolor muy insignificante, desapareciendo al poco tiempo.

Desgraciadamente, respecto á la esclerosis arterial, no hay signo objetivo constante que traduzca esta afección: las alteraciones pronunciadas de la aorta y de los grandes vasos pueden existir sin induración perceptible de las arterias superficiales, y sin hipertrofia del ventrículo izquierdo; tan es así esto, que la atenuación de los trastornos subjetivos y especialmente del asma cardiaco, es lo que indica los buenos efectos de un tratamiento dirigido contra la arteriosclerosis. El autor refiere muchos casos en que este tratamiento mejoró y hasta hizo desaparecer estos trastornos subjetivos.

Hé aquí cómo aplica el tratamiento: empieza generalmente por una dosis de 1 c. c.; después renueva las inyecciones cada cuatro ó cada siete días, aumentando cada vez la cantidad de suero de 0,20 á 0,50 c. c.; cuando debe inyectar más de 1 c. c. procede en muchas veces, para evitar una distensión muy brusca de la piel; inyecta al principio 0,5 ó 1 c. c., y después, dejando la aguja colocada, espera algunos minutos antes de continuar la inyección. Cuando la dispnea es particularmente penosa, no duda, para aliviar al enfermo, en repetir esta maniobra todos los días. Hasta el presente, la cantidad mayor que ha inyectado en una vez ha sido 7,5 c. c., pero generalmente no es necesario pasar de 5 c. c. Aun estas dosis altas se soportan muy bien; la hinchazón dolorosa que sigue á la inyección desaparece bien pronto, y en ningún caso ha visto sobrevenir abscesos ni fenómenos inflamatorios intensos.
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Relativamente á sus efectos, este método obra especialmente sobre la dispnea, que á veces se calma con la inyección de suero mineral, mejor todavía que con una inyección de morfina; de ordinario, el asma cardíaco, se influencia muy bien, el sueño y el apetito vuelven y el estado general mejora. En cuanto á los signos de esclerosis de las arterias, aunque es verdad que parece retroceder en algunos casos, no es seguro que se pueda juzgar de su eficacia, sino más bien sobre las modificaciones del estado general.

Este método terapéutico parece encontrar sus indicaciones en los arterioesclerosos, que la sangre es débil en sales alcalinas, siendo testigo de ello la habitual hiperacidez de las orinas. Por el contrario, la reacción neutra ó alcalina de la orina, que por otra parte es muy rara en los arterioesclerosos, contraindica el uso del suero inorgánico. En suma, el grado de acidez de la orina, así como la descamación de los tegumentos, será el gran signo para sustituir, suspender ó volver á empezar la medicación.

En resumen, el autor cree poder asegurar que el método que preconiza, elevando las proporciones de sales alcalinas en la sangre, y aumentando alcalinidad de este líquido, solubiliza el fosfato de cal que incrusta las paredes arteriales, activa las combustiones orgánicas, favorece los cambios intercelulares regularizando las funciones de los diversos aparatos, especialmente las del corazón y los vasos.

EL HEDONAL (1)

POR EL DR. OTS.

(Nota terapéutica).

Los mentalistas jóvenes no podemos por menos que asombrarnos hoy de la escasez de materiales farmacológicos de la serie hipnótica disponibles por los que fueron nuestros maestros ó predecesores en la clínica frenopática y de las dificultades insuperables que obstruían la consecución de ese preciado, obligado é imprescindible des-

(1) Gaceta médica del Norte, 1901.
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canso nocturno en sus enfermos, utilizando solo los opiáceos y el cloral, únicos recursos con que les brindaba la terapéutica psiquiátrica.

Si se tiene en cuenta que los primeros ejercen una acción congestiva sobre todo el organismo y más generalizada también en la circulación encefálica, y por lo tanto más funesta para la ulterior marcha de las locuras, y que el segundo medicamento, ó sea el cloral, muestra predilección por sedar y enervar las energías de esa potente bomba orgánica, aspirante é impelente, llamada corazón, circunstancia apropiada para influir desfavorablemente en la progresión benigna de las psicopatías, se comprenderá sin esfuerzo las dificultades insuperables con que tuvieron que luchar, los desalientos que sufrían y las decepciones de impotencia que asaltarían á aquellos que consumieron inagotables energías espirituales en la comprobación terapéutica y la observación clínica de los enajenados, para proporcionarnos una medicina mental, si no perfecta, acabada y conclusa, al menos tan aceptable y recamada de instructivas enseñanzas clínicas, que bien puede afirmarse, sin temor de aventurar un concepto problemático, nos guían en la actualidad segura y paternalmente por ese laberíntico y en ocasiones caótico bosque de la clínica psicopática.

Nuestra admiración hacia los antepasados es todavía mayor, al tener en cuenta que provistos como estamos hoy de numerosos y variados hipnóticos, que de veinte años acá nos proporciona á granel la química moderna, como son entre otros el trional, sulfonal, paraldehido, cloralosa, hipnal, uretano, metilal, hipnona, dornicol, dormiol, cloralamida, hiosciamina, dubosina, etc., llegan ocasiones en que nos encontramos inermes de recursos farmacológicos para determinar el sueño en muchos de nuestros enfermos, y á pesar de emplear cuantos llevamos indicados sólo obtenemos muy escasas horas de descanso nocturno.

Estas dificultades y la imperiosa necesidad de recurrir á veces á diversos hipnóticos, nos ha impulsado á bosquejar brevemente los resultados apreciados en varios enajenados del Manicomio provincial de Vizcaya y otros de nuestra práctica particular, con uno nuevo que debemos á la casa Bayer: el hedonal.

No hemos de detenernos en el examen de la composición química
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de este derivado del uretano, por ser este empeño apartado del propósito de consignar solo los resultados comprobados en los enajenados y apartarnos del terreno de la clínica terapéutica, encerrándose en la química del laboratorio.

En seis enajenados del manicómio empezamos á ensayar los resultados de este nuevo hipnótico, y en todos ellos comprobamos un buen efecto, tanto más seguro y digno de aceptarse sin reparo, si se tiene en cuenta que todos ellos sufrían un insomnio pertinaz y rebelde, que solo cedia á la ingestión diaria de 2 g. de trional, y que suspendido éste volvió á imperar el insomnio en los seis enajenados, dentro del síndrome maníaco ó de excitación maníaca que presentaban.

En tales condiciones, después de suspenso el trional durante dos noches y de haber anotado que pasaron ambas en una vigilia completa, les prescribimos gramo y medio de hedonal en una dosis, administrada en una taza de tila caliente después de la cena.

Cinco de los enajenados se durmieron de media á dos horas después de haber ingerido el hedonal, durando el sueño de cada uno, de seis á nueve horas, y despertando tranquilos y sin acusar esa confusión de ideas que sucede á una fuerte dosis de trional, ni esos mareos y desvanecimientos que suele determinar el sulfonal, ni tampoco esa aspiración desagradable consecutiva al paraldehido, ni mucho menos los desórdenes gástricos y vómitos subsiguientes, tan comunes en el hipnótico generador del que bosquejamos. Si tuviéramos que atenernos al resultado de estos cinco enfermos, seguramente nos veríamos obligados á proclamar y defender la preeminencia del hedonal sobre todos los hipnóticos conocidos.

Todavía si subordinásemos nuestro juicio crítico á las observaciones del sexto enajenado había de resultar tanto más benévolo nuestro dictamen, dado lo elocuente del efecto terapéutico. Era este un excitado maníaco con tal movilidad morbosa somática y tal incontinencia mental, que rayaba ya en los confines del acceso maníaco. Le prescribimos la primera noche (7 de Julio), gramo y medio de edonal y tuvo un sueño de ocho horas. Las noches siguientes, hasta el 11 de Julio, seguimos recetándole igual dosis, y en todas ellas se consiguió un sueño continuado y de siete á ocho horas de duración. El 12 de Julio le suspendimos el hipnótico y toda la noche la pasó
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en constante insomnio agitado. El 13 y 14 de Julio repetimos las dosis de hedonal, consiguiendo en cada una de ellas unas siete horas de sueño.

En los enfermos de nuestra clientela particular también han sido satisfactorios los resultados obtenidos con el hedonal. Hemos sometido á su acción á tres histéricos, uno de ellos con obsesiones, á dos epilépticos y á un lipemaniaco. En el histérico con obsesiones fracasó el hedonal, de igual manera que ningún efecto positivo y duradero se ha conseguido contra su insomnio con el trional, sulfonal, paraldehido, cloralosa y cuantos hipnóticos se han empleado, y esta acción negativa, más la consideramos debida á la carencia de tratamiento moral tan apropiado é imprescindible en estos enfermos, cuyos desórdenes responden á la imposición de una idea morbosa, del cual carece el paciente, por no serle factible en la actualidad trasladar su residencia á esta población y no sernos posible en estas condiciones ejercer una acción sugestiva vigil sobre sus creencias contrarias á la acción positiva de los hipnóticos conocidos. La exposición de un hecho nos probará el concepto asentado. Cuando por primera vez vimos en consulta á este enfermo, llevaba tomando todas las noches 2 g. de sulfonal, sin llegar á dormir más allá de dos horas. Entonces le afirmamos que con 1 g. de trional dormiría nueve horas, y apenas tomó éste le invadió el sueño, viéndose preciso á acostarse (11 nohe) y quedando inmediatamente dormido. En toda la noche no despertó, y al día siguiente, antes de tomar el tren de regreso á las siete de la mañana, tuvimos que despertarle violentamente, para poder despedirnos de él.

El lipemaniaco es también otro de esos enfermos cuyo insomnio se hace rebelde y refractario á todos los hipnóticos conocidos. Venía tomando hacia varios meses 2 g. diarios de sulfonal unas veces y trional otras, sin conseguir más que un par de horas de sueño en toda la noche. Se habían ensallado sin resultado el paraldehido, sulfonal y trional, cloralosa y algún hipnótico más. Vista la ineficacia de los hipnóticos conocidos le prescribimos gramo y medio de hedonal cada noche, cuya dosis determinó nueve horas de sueño la primera noche, seis la segunda y tres la tercera, por cuyo motivo pensamos se había establecido la acostumbrancia orgánica y suspendimos su administración, echando mano de nuevo del trional.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE TERAPÉUTICA,
QUÍMICA MÉDICA, HIDROLOGÍA Y FARMACOLOGÍA

DIRECTOR PROPIETARIO
Dr. D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA
Fundador de la Sociedad Española de Terapéutica,
Miembro de varias Academias científicas españolas y extranjeras,
autor de varias obras premiadas.
Individuo del Colegio médico de Madrid, Médico de la Beneficencia municipal, etc., etc.

PRECIOS DE SUSCRIPCIÓN
España.. 10 pesetas. | Extranjero.. 12 pesetas. | Ultramar.. 3 pesos oro.

Año XV.—1902

Dirección, Redacción y Administración.
JESÚS DEL VALLE, 18, 2.º DERECHA, MADRID