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Los Nuevos remedios (1902-06-15 00:00:00), página 4

APLICACIONES TERAPÉUTICAS
DEL
AZUL DE METILENO
POR EL
DOCTOR DON EMILIO PÉREZ NOGUERA
Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.

(Continuación) (1).

III
APLICACIONES TERAPÉUTICAS

Oftalmología.—Terson fué el primero que empleó el violeta de metilo en terapéutica ocular, valiéndose del producto químicamente puro en disolución al 1 por 1.000, habiendo resultado insuficiente en varias casos de oftalmia purulenta. En cambio, los resultados fueron bastante aceptables en las conjuntivitis y queratitis flictenulares y en las úlceras de la córnea. Una niña de 7 años que tenía en el ojo izquierdo una enorme flicte- na en plena supuración, á la vez que un absceso central de mal aspecto, curó en muy pocos días merced á dos aplicaciones diarias de la solución al milésimo; y en un caso de úlcera perforante de la córnea, muy dolorosa, las instilaciones de dicha solución hicieron desaparecer los dolores desde los primeros días de tratamiento.

El autor no ha obtenido resultado en los catarros simples de la conjuntiva ni en las infiltraciones de la córnea; pero hay que tener presente que nunca empleó soluciones más concentradas.

Flavel y B. Tiffany han usado la solución al milésimo, el ungüento al 1 por 200 y el spray al 5 por 100, en varios casos de iritis supuradas, iridocicilitis y coroido-irido-ciclitís, con

(1) Véase el número anterior.
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resultados muy satisfactorios en todos ellos. Dichos profesores afirman, que con el violeta de metilo han conseguido salvar la vista á varios enfermos, y que lograron curar algunas veces, y aliviar siempre, muchos casos desesperados, en los que había fracasado por completo la medicación ordinaria.

Nuel ha tratado con el pioctanino azul varios casos de queratitis supurativas, que curaron; una oftalmía blenorragica, que curó también en poco más de una semana; una oftalmia simpática, sin éxito, y varios catarros de las vías lagrimales, con alivios muy acentuados y duraderos.

Péterson asegura, por su parte, haber obtenido excelentes resultados en las queratitis, iridociclitis y blenorragias oculares; y Lainati y Denti establecen, por último, después de haber recogido 30 observaciones correspondientes á conjuntivitis blenorragicas y flictenulares, tracomas, dacriocistitis, con ó sin necrosis de los huesos nasales, queratitis ulcerosas, pustulosas y parenquimatosas, iritis é iridocoroiditis: 1.º Que el azul de metileno es bien tolerado por los ojos. 2.º Que su uso no entraña peligro alguno. 3.º Que no es superior á otros antisépticos usados en oftalmología. Y 4.º Que algunas veces el resultado es muy notable, como en un enfermo de dacriocistitis supurada, con necrosis de los huesos lagrimales, que curó en muy poco tiempo con el medicamento de que se trata, no obstante haber sido tratado anteriormente sin éxito durante más de tres meses.

En cambio, Braunschweig afirma haber alcanzado resultados insignificantes con el violeta de metilo y haber observado algunas veces agravaciones solo imputables á dicho cuerpo, sobre todo en las conjuntivitis acompañadas de secreción muy abundante, que se complican, bajo la influencia de este tratamiento, con infiltración pseudo-membranosa.

Últimamente, el Doctor Puech no cree preferible el pioctanino á la medicación ordinariamente empleada en las úlceras de la córnea; pero si lo considera muy útil como medio de diagnóstico de las úlceras superficiales, que sólo una incidencia de luz pone bien de manifiesto, pero sin permitir, á pesar de todo, una determinación bien exacta de sus particularidades. La ins-
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tililación de 1 ó 2 gotas de colirio de pioctanino cubre, en efecto, todo el ojo de una capa de pintura, especie de barniz, que le pone á cubierto durante algunos segundos del contacto del aire y de la luz, permitiendo el examen sin dolor ni molestia de ningún género, y la ulceración se destaca de las partes adyacentes por una coloración mucho más intensa. Si el fondo de la ulceración está bien limpio, su coloración no difiere en nada de la de los bordes; el color más obscuro al principio que presenta el fondo, es debido á una mayor cantidad de líquido acumulado en este punto; pero al cabo de algunos instantes toda la superficie ulcerada toma el mismo aspecto, quedando en toda su extensión de matiz uniforme. Si, por el contrario, el fondo de la úlcera contiene restos, es decir, si es fungoso ó anfractuoso, ofrece color más obscuro, conservándose al propio tiempo durante largo plazo. El empleo de este medio de diagnóstico es especialmente útil en las úlceras serpiginosas, que se extienden, á veces, bastante lejos, con ramificaciones difíciles de distinguir en el momento necesario, y en los casos en que se hace preciso cauterizar la lesión con el termocauterio, ó rasparla con la gubia, pues entonces indica exactamente el camino que hay que seguir en la operación y las partes que han de ser atacadas por los instrumentos.

Heridas.—Por su acción fuertemente antiséptica el azul de metileno puede sustituir al sublimado en el tratamiento de toda clase de lesiones traumáticas, ya sean quirúrgicas ó accidentales, y especialmente en las que presentan fenómenos de infección, siendo un hecho perfectamente demostrado por la experiencia de muchos profesores, que las supuraciones desaparecen en muy poco tiempo y que la cicatrización se consigue con extraordinaria brevedad y sin accidentes ni complicaciones de ninguna clase.

Fersler ha tratado con dicho medicamento, en solución al 1 por 1.000, varias heridas del cuero cabelludo, consiguiendo su cicatrización en un plazo variable entre cuatro y ocho días, pero sin supuración ni fenómenos inflamatorios. Las curas se verificaron lavando la herida con la disolución de pioctanino azul al 1 por 1.000 y recubriéndola después con un algodón
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empapado en el mismo líquido. El mismo procedimiento se empleó en los traumatismos supurantes, algunos de los cuales llegaban hasta el hueso, logrando que recobrasen en breve plazo su aspecto normal y que cicatrizaran sin nuevos trastornos y con gran rapidez.

Brandemberg ha obtenido buen resultado en un caso de herida consecutiva á la ablación de un seno carcinomatoso; Wan Arsdale, en gran número de heridas superficiales, escoriaciones y quemaduras, y Pohi asegura, por su parte, que el azul de metileno no reconoce rival cuando se trata de desinfectar una herida séptica, para cuyo fin es el agente más eficaz que poseemos.

En cambio Rocloffs, después de haberlo ensayado en 15 casos de heridas que comenzaban á cubrirse de granulaciones y en otras varias que supuraban, deduce que el medicamento que estudiamos no es en nada superior á los antisépticos usuales, resultando algunas veces inferior al iodoformo. Estos resultados no son de extrañar, si se tiene en cuenta que Rocloffs solo se sirvió de disoluciones al 1 por 2.500.

Úlceras y abscesos.—Por el mismo mecanismo antes indicado, el violeta de metilo proporciona excelentes resultados en toda clase de úlceras, abscesos y superficies supurantes. Brandemberg refiere dos casos de úlceras varicosas de las piernas: uno de artritis supurada de la rodilla y varios de focos tuberculosos de los huesos del tarso y de abscesos ganglionares, tratados con el medicamento que nos ocupa y seguidos de éxito; Vidé trata las úlceras varicosas de las piernas con embadurnamientos practicados dos veces al día, por medio de un pincel, con la solución al 1 por 200, cubriendo después la solución de continuidad con algodón hidrofílico sujeto con una venda elástica; Wan Arsdale menciona multitud de observaciones de úlceras diversas tratadas y curadas con el azul, asegurando que en las superficies cruentas cubiertas de granulaciones es donde más activamente se manifiesta la acción del remedio, pues la supuración cesa desde las primeras curas, las granulaciones se regularizan y la epidermis avanza rápidamente sin reacción inflamatoria ni accidente de ninguna clase; y Treinte hace
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abortar, por último, los antraxs y forúnculos, inyectando en el parénquima del tumor 15 gotas de la disolución de pioctanino al 2 por 100. La curación se consigue, según este profesor, en dos ó tres días, pero en el antrax es necesario extirpar antes de la inyección todo el tejido necrosado.

Enfermedades de las fosas nasales.—Bresguen lo emplea para prevenir la inflamación que sigue á las cauterizaciones de este órgano, con ácido clorhidrico ó con el termoauterio, tocando las partes cauterizadas con un pequeño pincel empapado en solución al 2 por 100, y Demme combate el ozena introduciendo en la nariz un taponcillo de algodón empapado en soluciones al 20 por 100, previamente laudanizadas. Los toques se repiten todos los días, desapareciendo, desde las primeras aplicaciones, la fetidez y disminuyendo las úlceras y las costras.

Ulceras de la laringe.—Scheismann calienta la extremidad de una sonda laringea, la introduce en un frasquito que contenga azul de metileno pulverizado, para que se adhiera una pequeña capa de este polvo á la extremidad del instrumento, y toca con ella las úlceras tuberculosas de la laringe previamente anestesiadas con cocaina. La secreción disminuye bien pronto, desaparecen los dolores y la cicatrización no se hace esperar mucho. El mismo procedimiento emplea en las úlceras tuberculosas de las fosas nasales.

Amigdalitis.—En vista del escaso resultado que proporcionaban los medicamentos usuales en una amigdalitis doble que el Dr. Gates padecía, tuvo la idea de someterse al tratamiento por el pioctanino, inyectándose 2 gramos de disolución al 1 por 300. Poco después de la inyección comenzó á disminuir el dolor y la flegmasia, bastando una nueva inyección de la mitad de la dosis antes mencionada, practicada diez horas después, para que el restablecimiento fuese completo.

Enfermedades venéreas.—Péterson ha obtenido buen resultado en los chancros duros y blandos, ulceraciones gomosas y ciertos ozenas. Según este profesor, los efectos del remedio son análogos á los del iodoformo. Brandemberg refiere también una observación de úlcera venérea curada en poco tiempo, merced al empleo del pioctanino; Nencki cuatro de cistitis blenorragí-
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cas en extremo rebeldes, que curaron entre doce y catorce días con lavados hechos dos veces cada veinticuatro horas con la solución al 1 ó 2 por 1.000, y Richard d'Aulnay cura en brevísimo plazo las vaginitis gonorréicas, limpiando la cavidad vaginal con la disolución de sublimado al 1 por 1.000, rellenándola después con tapones de algodón hidrofilo empapados en una mezcla de 10 partes de azul, 15 de alcohol, 0,20 de potasa y 200 de agua, y obturando, en fin, el orificio vulvar por medio de un tapón seco. Esta cura debe dejarse aplicada cuarenta y ocho horas, bastando, por regla general, una sola aplicación para conseguir la curación definitiva.

También se han aconsejado las inyecciones de solutos más ó menos concentrados en la blenorragia uretral, pero al parecer con poco éxito.

Prurito vulgar. — Madden combate esta molesta y pertinaz afeccción barnizando las partes enfermas, previamente lavadas y desinfectadas, con soluciones concentradas de azul de metileno. Al mismo tiempo administra tres píldoras diarias, conteniendo cada una 12 centigramos del medicamento. El citado profesor se muestra muy satisfecho de los resultados obtenidos, asegurando que el único inconveniente de su medicación es la coloración azul que adquieren las partes tocadas por el piocetanino.

(Continuará.)

REVISTA GENERAL

Acoína.—Posee las propiedades de la cocaína sin su toxicidad (Trolldernier, Hesse). En disolución sobre la córnea, la anestesia pero provoca viva irritación. Al \( \frac{1}{200} \) la anestesia dura quince minutos; \( \frac{1}{100} \) una hora; al \( \frac{1}{40} \) más de un día; esta última es la irritante. En inyección hipodérmica al \( \frac{6}{100} \) su efecto es puramente local, sin acción sobre el cerebro, pero produce una zona de esfacelo alrededor de la picadura si se inyectan más de 3 c. c. La duración de la anestesia es de cuarenta á cincuenta minutos; después disminuye poco á poco. Una solución al \( \frac{0,05}{100} \) produce todavía una anestesia de
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Cistitis crónica.
(Ultzmann.)

Acido bórico......................... 25 gramos.
Glicerina............................. 30 —
Agua destilada....................... 90 —

M.

Usos: Para una inyección en la vejiga, después de haber adicionado una cantidad igual de agua caliente.
Además, se administrará, cada cuatro horas, una cucharadita de las de te de la poción siguiente:

Acido oxálico....................... 50 centigramos.
Jarabe de corteza de naranjas... 30 gramos.
Agua................................. 170 —

D.

Anemia de los adolescentes.
(G. Lyon).

Azafrán de Marte en polvo........
Ruibarbo en polvo..................
Sacaruro de vainilla...............
M. y D. en 20 papeles iguales.

Usos: Dos al día mezclados con miel ó compota.

Diabetes nerviosa.
(Malbec.)

Seguir el régimen clásico de los diabéticos.
1.º Tomar cada día una ducha fría, de chorro y lluvia, de quince
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Siempre que sea posible debe emplearse la jeringa Roux, y, en su defecto, el modelo Luer, pues tanto la primera como la segunda pueden desinfectarse fácilmente en agua hirviendo.

Técnica de la inyección.—Se principia por desinfectar el campo operatorio, y, al efecto, se corta el pelo de la parte; se lava ésta con agua jabonosa primero, después con alcohol y por último con solución al 5 por 100 ó con la sublimada á 2 por 1.000.

Hecho esto, se aplica por el operador, alrededor de la base del cuello, una ligadura circular, comprimiéndola lo necesario hasta que las yugulares se hagan aparentes. Entonces se procede á introducir la aguja en la vena, cuidando de que la punta del instrumento mire al corazón, y se verá salir en seguida la sangre por el orificio exterior de la cánula si efectivamente la aguja ha sido bien colocada. Acto continuo se ajusta el cuerpo de bomba de la jeringa en la boquilla de la aguja, se afloja la ligadura y se procede á inyectar.

El acto operatorio de introducir la aguja en la vena se facilita grandemente, como es natural, si á la colocación de aquélla antecede la práctica de una pequeña incisión que interese la piel de la parte.

Bueno es advertir que el operador debe tener limpias y desinfectadas las manos, que la aguja ha de estar aséptica y que la jeringuilla, además de limpia, no debe contener, después de cargada, ni la más pequeña burbuja de aire, para evitar la penetración de este fluido en las venas.

Tigenol.—El tigenol es la sal de sosa de un aceite sulfurado obtenido sintéticamente. Este producto sería un sucedáneo del ictiol. Tiene la ventaja de ser fácilmente soluble en el agua, en el alcohol diluido y en todas las soluciones ligeramente alcalinizadas. Las soluciones de tigenol precipitan en presencia de los ácidos minerales ó del ácido acético, porque se pone en libertad el ácido combinado, el cual existe en la proporción de 35 por 100.

En la práctica dermatológica, este nuevo producto puede prescribirse al estado puro ó bajo forma de pomadas al 20 por 100. Estas preparaciones, aplicadas sobre la piel, forman una película brillante, morena, poco adhesiva, que se puede quitar fácilmente por un simple lavado con agua tibia.

El tigenol es un producto inodoro; no deteriora la ropa que mancha, pudiendo blanquearla fácilmente.

Taquiol.—En la Academia médica de Roma, el profesor senador Durante ha comunicado importantes investigaciones clínicas y
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experimentales verificadas en su Instituto quirúrgico, sobre la acción de un nuevo antiséptico descubierto por el senador profesor Paternó, y llamado por ambos taquiol, para indicar la rapidez con que obra.

De las experiencias, ejecutadas con gran rigor científico, resulta que el taquiol es el antiséptico más poderoso, presentando además la notabilísima ventaja de poseer una toxicidad mínima con relación á todos los demás preparados conocidos hasta ahora...

Glicosal.—Es el éter glicérico del ácido monosalicílico. Polvo blanco cristalino, fusible á 76° C., soluble en 100 partes de agua fría, menos soluble en agua caliente, ligeramente en el alcohol, un poco más en el éter y el cloroformo. Se mezcla bien con la glicerina y es ligeramente saponificado por los álcalis y los carbonatos alcalinos. Tiene las propiedades antisépticas y antirreumáticas del ácido salicílico, y podrá emplearse como sucedáneo de otras preparaciones salicílicas sobre las cuales presenta la ventaja de no perturbar casi el estómago y de no producir zumbidos en el oído.

Lactato de mercurio.—M. Gaucher, desde hace mucho tiempo, buscaba una sal mercurial formada por un ácido orgánico, fácil de preparar y conservar, que no provocase irritación, bastante rica en mercurio y que pudiera ser administrada, ya por la boca, ya en inyecciones hipodérmicas. Estas condiciones las reúne el lactato de mercurio, que aquél ha preparado con el concurso de M. Gaudillon, interno de Farmacia, y de M. Lextreil, farmacéutico jefe del Hospital Saint-Antoine.

El lactato de mercurio se prepara tratando el óxido rojo de mercurio por el ácido láctico puro diluido al décimo próximamente. La sal obtenida contiene menos mercurio que el sublimado, pero más que el benzoato de mercurio.

M. Gaucher emplea el lactato de mercurio en solución al milésimo; de él hace tomar á sus enfermos cuatro cucharadas de café por día, en agua azucarada ó en leche. Esta solución no tiene ningún sabor, lo que hace que los enfermos la absorban sin dificultad.

Para las inyecciones hipodérmicas, M. Gaucher se vale de solución al centésimo, é inyecta 1 g. de solución, ó sea 1 eg. de lactato de mercurio.

(El Monitor de la Farmacia.)
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El hermofenilo en oftalmología.—Según Galesowski, el hermofenilo, por sus propiedades nada irritantes, poca toxicidad, puede emplearse para lavatorio en soluciones al milésimo para la conjuntivitis purulenta y queratitis herpética.

En solución á 0,05 por 25 obra muy favorablemente como antiséptico y astringente en las alteraciones herpéticas de la conjuntiva y de la córnea, sobre todo en los casos en que estas afecciones están sostenidas por diatésis escrofulosa ó sífilítica adquirida ó hereditaria. En estos casos el autor emplea las instilaciones, tres ó cuatro veces al día, del siguiente colirio:

Vaselina líquida............. 25 gramos.
Hermofenilo.................. 5 centigramos.
Dionina........................ 15
M.

(Recueil d'Ophthal., n.º 1. 1902.)

Nuevos supositorios, á base de lanolina parafinada.—(M. Ed. Crouzel.) Todos los prácticos conocen las dificultades que presenta la preparación de supositorios de manteca de cacao, adicionados de una sustancia medicamentosa cualquiera. Las sustancias que se mezclan habitualmente en los supositorios son tanto más difíciles de incorporar á ellos convenientemente, cuanto sus propiedades físicas están más distanciadas de las de la manteca de cacao. Los extractos especialmente se revelan á una mezcla homogénea, porque son insolubles en el cuerpo graso, y también porque, durante la preparación, la mezcla sometese al calor que aglutina durante más tiempo sus moléculas. Resulta de ello una repartición irregular de la sustancia medicamentosa, lo que es poco favorable á la acción terapéutica del medicamento.

La nueva fórmula propuesta por el autor permite obtener, con la mayor facilidad, supositorios muy homogéneos y susceptibles de contener muy grandes dosis de principios activos medicamentosos (extractos, alcaloides, sales minerales ó orgánicas, polvos vegetales, etc.)

Se pueden confeccionar, por el mismo procedimiento, supositorios vaginales, óvulos de forma y volumen variados.

La proporción de principios activos (solubles en el agua) que se pueden incorporar fácilmente á estos supositorios se calculará tomando por base el axioma siguiente: la lanolina anhidra absorbe su peso de agua ó su peso de soluciones salinas saturadas, ó también de soluciones de extractos vegetales.
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La fórmula del citado Ed. Crouzel permite, por tanto, al médico graduar las dosis, con la certeza de que el remedio podrá ser preparado irreprochablemente hasta por el práctico menos hábil.

La fórmula siguiente realiza todas las exigencias indicadas:

Parafina......................... 1
Lanolina anhidra................. 3

El autor llama sobre su procedimiento la atención de la Comisión del Codex.

(El Monitor de la Farmacia.)

BIBLIOGRAFÍA
POR
D. PEDRO PÉREZ PELAEZ

I. Algunas observaciones de Cirugía de guerra, por el Dr. D. Emilio Pérez Noguera, médico del Cuerpo de Sanidad Militar. Madrid, año de 1902.
II. Diagnóstico del chancre venéreo, por el Dr. D. Luis del Portillo. Madrid, 1902. Precio: 2 pesetas.

I

Es el Dr. Pérez Noguera uno de los médicos prácticos que más trabajan, y el folleto que analizamos contribuye á la resolución de problemas quirúrgicos de importancia.

El fin del folleto de nuestro amigo es combatir los inconcebibles atrevimientos quirúrgicos de muchos cirujanos modernos, defender la cirugía conservadora racional y científica, y hacer constar que él fué el primero que sostuvo daba mejores resultados la abstención operatoria unida á un tratamiento médico racional y á la curación antiséptica de las heridas penetrantes de vientre por proyectiles de fusil de pequeño calibre (Mauser, Lebel, etc.), que la laparotomía con sutura ó resección intestinal. Esta opinión del autor fué expuesta por el mismo en el periódico La Medicina militar en 1899.

Cuando en todos los libros y folletos se discurría teóricamente lo contrario, hallándose después comprobada su afirmación por prácticos tan eminentes y distinguidos como Mac-Cormac en el Transvaal,