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como por los cirujanos del ejército norteamericano en Santiago de Cuba, y Lagarde, Nancrede, Treves, Baeza y otros muchos. Todos, tanto en la guerra americana como en la africana, se han convencido, como antes lo había hecho Pérez Noguera en el Hospital Militar de Güines, de que es mucho menor la mortalidad de los heridos en el abdomen sin hacerles la laparotomía que interviniendo quirúrgicamente.

Vamos á transcribir algunos párrafos de un estudio bibliográfico hecho por el Dr. Larra y Cerezo de la obra de del autor, ya que lo que nosotros dijéramos podía parecer parcial por el cariño y amistad que tenemos con el autor.

«Algo parecido puede decirse en las lesiones penetrantes del pecho por pequeño proyectil, pues en las de calibre antiguo, más voluminoso, la muerte es mucho más frecuente. Cita diez casos de este género, asistidos por él en la clínica del referido hospital: cinco por proyectil Mauser, no muriendo ninguno, y cinco debidas á Remington, de los que fallecieron tres. La terapéutica mejor, á su juicio, es: inmovilización del tórax por vendaje apropiado, después de la cura antiséptica de las heridas externas con ligadura de la arteria intercostal si está seccionada, y, además, si existe pulmonía traumática, tratamiento de ésta.

No juzga necesario salir de los límites de una provechosa prudencia, censurando á los cirujanos que siempre cuchillo en ristre quieren resolver todo con éste. En casos extraordinarios que comprometan la vida, podrán buscarse los proyectiles en el pulmón, sin llegar nunca á lo que él llama autopsias en vivo, preconizadas por algún operador.

Hace atinadas consideraciones sobre las fracturas del cráneo, citando tres casos, y de la columna vertebral, de los que refiere dos, y termina su monografía con un excelente artículo sobre la irrigación continua antiséptica, doblemente simpático á mis ojos, porque cuando apenas había comenzado su carrera Pérez Noguera, escribí yo sobre el mismo asunto, relatando uno de los casos más felices y notables de mi ya larga vida profesional (1). Como en los cuatro casos citados por mi compañero, el resultado fué completo, existiendo una sola diferencia: la de que en el traumatizado, historiado por mí, la irrigación se hizo simplemente con agua clara y fría.

Constituye el hermoso trabajo de Pérez Noguera un canto á la Cirugía conservadora, que me hace aplaudirle con calor, y una de-

(1) Fractura conminuta de ambas piernas (producida por una piedra de molino). Tratamiento por la irrigación continua. Curación.—Diario Médico, 1882.
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mostración demasiado sabida, y que no adjetivo por ser innecesario, de las variadísimas y muy notables aptitudes científicas del autor del Estudio de los principios activos de las plantas».

II

El autor, antiguo alumno interno de San Juan de Dios, dedica su trabajo á la memoria de su maestro el Dr. D. José Eugenio Olavide. Estudia con notable competencia y extensión lo que es siempre de actualidad respecto á la importancia é historia del chancre venéreo, llegando á las conclusiones siguientes:

1.ª El chancre venéreo es una unidad morbosa diagnosticable; es una infección local de tipo ulceroso, localización genital, contagiosa, inoculable, auto inoculable, y producida por el bacilo de Ducrey-Unna.

2.ª El diagnóstico preciso é inmediato del chancre venéreo es muy importante por tres conceptos:
a) Por la necesidad de formular un pronóstico en presencia de una ulceración genital.
Siempre el mismo enfermo plantea la cuestión y exige una respuesta categorica:—¿Se trata de un chancre venéreo, es decir, de una lesión local que desaparece por completo después de su cicatrización, ó se trata de un chancre sífilítico, es decir, de la primera manifestación de una enfermedad general en la que los accidentes, á menudo graves, se manifiestan durante muchos meses y aun durante muchos años?
b) Por consideraciones de índole social que exigen diferenciar el chancre venéreo, afección benigna, pero contagiosa, de otras ulceraciones benignas no contagiosas de los órganos genitales; y
c) Por razón de que es imposible formular un tratamiento conveniente si no se ha hecho un diagnóstico preciso.
3.ª El diagnóstico del chancre venéreo descansa sobre seis caracteres clínicos y dos caracteres experimentales.
Los caracteres clínicos son:
1.º Forma redondeada.
2.º Bordes cortados á pico y despegados.
3.º Profundidad que llega siempre hasta el dermis.
4.º Color amarillento.
5.º Fondo irregular, desigual y alveolar; y
6.º Base blanca y flexible.
Los caracteres experimentales son:
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1.º La presencia del bacilo de Ducrey-Unna en el pus y en las paredes de la ulceración; y
2.º La autoinoculación al portador.
4.ª Las principales lesiones con las cuales puede ser confundido el chancre venéreo son: el chancre sifíltico, el chancre mixto, las ulceraciones sifílticas de la zona anogenital, las balanitis y balanopostititis, el herpes genital, el epiteloma ulcerado del miembro, las lesiones ulcerosas de la zona anogenital consecutivas á la sarna, el ectima simple y las ulceraciones traumáticas.
5.ª En la mayoría de los casos se puede hacer el diagnóstico diferencial del chancre venéreo con las lesiones que pueden ser confundidas con él sin recurrir más que á sus caracteres clínicos. El diagnóstico se hace por comparación de caracteres.
6.ª Se llega siempre con seguridad al diagnóstico del chancre venéreo por medio de sus caracteres experimentales; y
7.ª Se exceptúan de la regla anterior el chancre mixto en su fase venérea y todas las ulceraciones, incluso el chancre venéreo, complicadas con gangrena ó fagedenismo.

Por lo transcrito pueden deducir nuestros lectores la importancia del trabajo del Dr. Portillo, debiendo ser leído por todo médico que quiera seguir el progreso científico.

MISCELÁNEA

El día 3 del actual falleció en esta corte la Sra. doña Carmen Suqué, esposa del ilustre médico de la Beneficencia provincial y académico electo D. José Codina Castellví. Terrible enfermedad, que no ha durado más de tres días, y contra la cual ha sido inútil toda lucha, la ha arrebatado al cariño de los suyos, sorprendiéndola en completa salud, cuando la vida estaba para ella llena de encantos y nada hacía sospechar su fin próximo.

Al sentimiento de la distinguida familia unimos el nuestro, muy sincero, y hacemos votos por que el alma de la infelizada señora obtenga en la otra vida el premio reservado á los buenos y á los justos.
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á veinte segundos de duración. Friccionar en seguida todo el cuerpo con un guante de erín.

2.º Durante ocho días consecutivos tomar, una hora antes de las dos principales comidas, un sello que contenga 1 g. de antipirina y 1,50 de bicarbonato de sosa.

3.º Los otros ocho días siguientes tomar, á cada comida, una pildora de las siguientes:

Extracto de valeriana............. 4 gramos.
— de belladona.................. 20 centigramos.
Arseniató de estricnina.......... 20 miligramos.
M. y H. 20 pildoras.

Vértigos.
(Cunard.)

Cloralamida........................ áá. 30 gramos.
Bromuro de potasio................. 10 —
Agua cloroformada.................. 15 —
Tintura de naranjas................ 180 —
M.

Dosis: Una cucharada de media en media hora.

Polvo vermífugo.

Calomelanos al vapor.............. 15 centigramos.
Santonina........................... 10 —
Azúcar de leche en polvo......... 1 gramo.
H. un paquete.

Usos: Se administra en ayunas en una cucharadita de miel para un niño de 4 años.
Es bastante eficaz para destruir los ascáridos y oxinuros vermiculares.

Epididimitis.
(Chevillot.)

Salicilato de metilo.............. 10 gramos.
Extracto de belladona............. 3 —
Manteca............................. 30 —
M.

Usos: Tres fricciones al día, recubriéndose el escroto con algodón y aplicar suspensorio.
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A las pocas horas cesan los dolores, y á los tres ó cuatro días el enfermo se puede levantar. La curación sobreviene á los ocho ó doce días.

Fisura de ano.
(Hersen.)
Clorhidrato de cocaína...... 10 á 20 centigramos.
Extracto de belladona...... 20 —
Manteca de cacao............. 40 gramos.
M. y H. 10 supositorios.
Usos: Uno ó dos al día.
Si la curación no se produce, practíquese la dilatación forzada del ano.

Solución inyectable de benzoato de mercurio.
(Gaucher.)
Benzoato de mercurio recién preparado. 1 gramo.
Cloruro de sodio químicamente puro.. 75 centigramos.
Agua esterilizada................. 100 gramos.
D. s. a.
Uso: Se inyectan 2 c. c. de esta solución por dia.

APLICACIONES TERAPÉUTICAS DEL AZUL DE METILENO
POR EL
DOCTOR DON EMILIO PÉREZ NOGUERA
Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.

(Continuación) (1).

Cancer.—Ya hemos dicho que el violeta de metilo tiene la propiedad de fijarse en los núcleos de las células disminuyendo su actividad funcional y haciéndolas perder su facultad de seg-

(1) Véase el número anterior.
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mentación ó multiplicación, al mismo tiempo que obtura los vasillos capilares de los tejidos patológicos, originando su necrosis y desprendimiento.

Estas propiedades fueron aplicadas por Moseting-Moorhof al tratamiento de los tumores malignos inoperables, con resultados bastante satisfactorios; pues en gran número de casos obtuvo, con las inyecciones intersticiales de 3 á 6 gramos de disolución al 1 por 500, la eliminación de los neoplasmas que se encontraban ulcerados y el reblandecimiento y reabsorción definitiva de los que permanecían cubiertos de piel sana.

El procedimiento de Moseting ha sido ensayado después por gran número de profesores. Griffith cita, en efecto, siete casos, dos de epiteliooma de la cara, uno del cuello uterino, un osteosarcoma de ambas mandíbulas, un adenosarcoma de la nuca y de la cara y dos sarcomas inoperables tratados con las inyecciones parenquimatosas de azul de metileno, y de los cuales falleció uno, curaron dos y mejoraron cuatro. Bachmeisser refiere la historia de una mujer de 42 años afecta de cáncer uterino inoperable, á la que practicó inyecciones de la disolución al 1 por 300 en la porción vaginal del cuello, consiguiendo que disminuyeran los dolores, que cesaran casi por completo las hemorragias y las supuraciones fétidas, que el útero volviera á ser móvil, desapareciendo casi en absoluto su infiltración, que las reglas se verificasen sin dolor, aunque con poca abundancia, y que comenzase á cicatrizar la porción ulcerada de la pared vaginal anterior, al mismo tiempo que aumentaba el peso del cuerpo y mejoraba el estado general. Billroth reúne 25 ó 30 casos de tumores malignos diversos, habiendo observado reblandecimiento, pero sin reabsorción, en tres sarcomas y modificación del mal olor característico en todos los demás, sin ninguna otra modificación de importancia. Pekins consiguió que un enfermo de sarcoma, sumamente doloroso, pudiera pasar sin morfina de dieciséis á veinticuatro horas después de cada inyección de azul de metileno, siendo así que antes de emplear este medicamento era necesario administrar 3 centigramos de cloruro mórfitco por vía hipodérmica cada tres ó cuatro horas. Lodigiani ha experimentado en un enorme sarcoma
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de la mandíbula inferior; logrando, con las inyecciones parenquimatosas al 1 por 300, en cantidad de 2 á 3 centímetros cúbicos un día sí y otro no, detener el crecimiento de la neoplasia durante algún tiempo, pero sin mejoría permanente ó cuando menos muy duradera, en un epitioma recurrente del párpado inferior y de la mejilla, con superficie extensamente ulcerada, que se mantuvo cubierta durante cuatro meses de gasa mojada en solución de azul al 1 por 300, sin que durante dicho plazo progresase la ulceración; y en dos carcinomas de la mama, en los que se practicaron inyecciones parenquimatosas y embadurnamientos con una pomada de piocitanino, sin conseguir mejora de ninguna clase en uno de ellos, y logrando disminuir los fenómenos dolorosos, reblanecer algunos puntos del tumor y detener la proliferación epitelial en el otro. Belloti somete una úlcera sagedénica muy extensa, de un tumor maligno, á aplicaciones de gasa empapada en solución de azul al 1 por 300, y á los pocos días se detiene la extensión del proceso ulceroso, se limpia el fondo de la solución de continuidad, disminuye considerablemente su fetidez y se reblanecen los indurados bordes. El mismo autor consigue detener, con análogo procedimiento, la marcha progresiva de un epitioma del labio, al mismo tiempo que se inicia una visible mejoría del estado general. Galezowski embadurna cinco ó seis veces al día la superficie ulcerada de dos epitiomas de los párpados con soluciones al 1 por 100, consiguiendo detener la evolución del proceso morbosso en uno de ellos, y determinar en el otro una muy acentuada y duradera mejoría. Einhorn refiere el caso de un carcinoma del ovario, de crecimiento rápido, que invadió bien pronto el útero y el tejido celular de la pelvis, ocasionando edemás de los miembros inferiores, ascitis, tumefacción de la mitad izquierda del tronco, que alcanzaba hasta el hombro, anorexia absoluta, vómitos, fiebre, dolores lancinantes e insomnio, y que, gracias á la administración de 2 decigramos de piocitanino, repetidos al principio tres veces al día y después una vez sola, por haberse manifestado intermitencia del pulso, mejoró en quince ó veinte días, hasta el punto de desaparecer la tumefacción, la fiebre, los dolores y el edema, de renacer el ape-
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tito y el sueño y de reducirse visiblemente el tamaño del tumor, que afectaba al principio el volumen de la cabeza de un adulto. Nanu de Bucharest ha reunido 25 observaciones de tumores malignos diversos (algunos del útero), en los que se practicaron inyecciones parenquimatosas con la solución al 1 por 100, empezando por 2 gramos 50 centigramos de dicha solución y aumentando poco á poco hasta llegar á 12, con lo que se obtuvo la completa curación de 10 enfermos y el alivio de todos los demás, siendo de notar que las contrapuebas que se realizaron con inyecciones de agua destilada, no dieron resultado alguno; que la necrosis comenzaba por los elementos más coloreados, y que, si bien en algunos casos la coloración producida por las inyecciones, sobrepasó los límites del tumor, invadiendo los tejidos sanos, éstos no sufrieron la mortificación ó necrosis que se produce en los enfermos. Fage de Amiens ha curado, con la disolución al 1 por 120, tres epitelíomas de los párpados. Puech asegura haber obtenido muy notables resultados con los embadurnamientos de violeta de metilo (disolución al 4 por 100) en dichos epitelíomas de los párpados, pero siempre después del raspado. Caucher trata los carcinomas del útero introduciendo diariamente en la cavidad cervical un lápiz compuesto de 25 centigramos de azul, 25 de tanino, 5 de opio en polvo y 4 gramos de manteca de cacao. Schultz emplea un procedimiento análogo en el cáncer del recto, colocando supositorios que contienen 6 centigramos de piocatino, 1 de opio en polvo y 50 de manteca de cacao. Darier obtuvo la curación de cinco epitelíomas de los párpados limpiando el tumor por medio de una cataplama, colocando después una capa de solución glicerol-alcohólica de azul de metileno al 1 por 10 y sobre éste otra de disolución de ácido crómico, repitiendo la cura con intervalos de uno á dos días. Ducastel sigue un procedimiento análogo, pero en vez de limpiar el tumor por medio de las cataplasmas, lo hace por medio del raspado, practica una cura cada ocho días y la cubre con un barniz protector de colodión; si no se observa mejoría, hace una aplicación de naftol alcanforado y sobre ella la de azul, pues parece ser que el primero de dichos remedios devuelve al segundo toda su actividad cuando los te-
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jidos se habitúan á su contacto. Darier presenta, por último, una serie de tumores cancerosos de la cara, curadas rápidamente con los toques de piocitanino en solución al 1 por 20, y varios tumores profundos de la misma naturaleza, de los cuales curaron nueve con las inyecciones parenquimatosas del mismo medicamento.

Los resultados obtenidos por los cirujanos en esta clase de neoplasias incitaron á los médicos á emplear el violeta de metilo en el tratamiento de los carcinomas de los órganos internos, especialmente en los del aparato digestivo, habiéndose logrado, en la inmensa mayoría de los casos, resultados bastante satisfactorios.

Wassiliew ha tratado, en efecto, varios enfermos de cáncer de estómago con píldoras de 5 centigramos del medicamento, para tomar tres al día, consiguiendo en algunos de ellos el restablecimiento del apetito, el aumento del peso del cuerpo y la desaparición de los vómitos, de los dolores y de las hemorragias. Osefle obtuvo el mismo resultado en un caso de cáncer del piloro, administrando primero una, después dos y últimamente tres cápsulas diarias de solución alcohólica de piocitanino al 2 por 100 y Mosetig-Moorhof refiere, por último, la siguiente historia: «Mujer de 52 años que ingresó en la clínica con un tumor situado por debajo del reborde de las costillas falsas del lado derecho. Dijo que desde hacía nueve años padecía de dolores intensos, parecidos á cólicos, que se reproducían por intervalos que duraban algunos días y se acompañaban de ligera ictericia. La enferma estaba débil y demacrada; su piel tenía coloración pajiza y las conjuntivas tinte subictérico; el tumor se elevaba poco sobre la piel, que estaba normal. A la palpación se percibe una masa unida, convexa, de consistencia elástica, á la cual no se pueden comunicar más que ligeros movimientos de lateralidad, no independientes de los tegumentos. La matidez del tumor se confunde con la del hígado. Deprimiendo la pared puede comprobarse que sobre sus caras laterales e inferior, la masa parece introducirse en el abdomen; su parte más saliente queda inmóvil durante los movimientos respiratorios.»
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«Se diagnostica de tumor de la vesícula biliar, con adherencias y probable presencia de cálculos.»

«A los seis días de haber ingresado la enferma, se practica la abertura de la vesícula, y á causa de las adherencias de la pared, la operación se hizo con dificultad. Salió una especie de caldo espeso, e introducido el dedo en la vesícula abierta, se llega sobre una masa blanco-amarillenta, blanda, parecida á un fungus medular, que partiendo de las paredes llenaba toda la cavidad.»

«Tanto con los dedos, como con la cuchara, se separó toda la masa y se raspó. La inyección de agua arrojó un cálculo biliar del tamaño de una judía. La ligera hemorragia que se produjo, se cohibió con un tapón de gasa iodoformada.»

«El examen de los detritus demostró que se trataba de un cancer bilioso.»

«A los seis días se levantó el tapón y salió un chorro de bilis; este flujo biliar persistió cerca de tres semanas, disminuyendo de intensidad, y desapareció conforme la cavidad se fué estrechando. El tratamiento ulterior consistió en el empleo local e interno de los colores de anilina. Cada dos días se introducía en el fondo de la herida un lápiz de violeta de metilo. Bajo la influencia de este tratamiento se modificó el estado general, adquirió fuerzas y apetito y dejó de sufrir. El tumor se destruyó hasta tal punto, que solo se nota una ligera depresión al nivel de la herida operatoria.»

Como se deduce de lo expuesto, el azul de metileno constituye un precioso recurso en el tratamiento de toda clase de tumores malignos, bien sea como medio de evitar su reproducción después de haber sido extirpados, bien como único procedimiento de curación en determinadas circunstancias.

Cierto que algunas veces no se obtienen con este derivado de la anilina los indiscutibles éxitos que se desean, y cierto también que ha resultado en cierto número de casos completamente ineficaz; pero ¿qué medicación, incluso la quirúrgica, puede vanagloriarse de curar siempre?

Por nuestra parte no vacilaríamos en ensayar el procedimiento de Moseting-Moorhof, de Darier ó de Ducastel, antes de re-
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currir á actos operatorios de mayor importancia, sobre todo si el carácter del tumor no es de los que exigen una inmediata intervención quirúrgica.

En los carcinomas inoperables este ensayo debe verificarse siempre.

(Continuará.)

REVISTA GENERAL

Curación de la glosopeda por el método Baccelli.—La Dirección general de Agricultura ha publicado en la Gaceta la técnica de dicho método, tal como se explica por el catedrático de la Escuela de Veterinaria de Madrid D. Dalmacio García é Izcara.

Creamos de gran utilidad el conocimiento de este procedimiento novísimo.

Se fundamenta en que, haciendo llegar directamente el sublimado corrosivo á la sangre, ataca y destruye rápidamente al agente patógeno de la fiebre aftosa.

La aplicación del método es sencilla, sobre todo en los rumiantes, que son los únicos animales en que se ha experimentado, pues solo consiste en inyectar á los enfermos por la vía intravenosa, cada veinticuatro horas y durante tres días consecutivos, cierta dosis de la preparación siguiente.

Agua destilada ó esterilizada........... 100 gramos.
Sublimado corrosivo..................... 1 —
Cloruro de sodio.......................... 75 centigramos.

La dosis de esta solución que se debe inyectar varía según los casos: para los bovinos jóvenes, de 2 á 4 c. c., según la gravedad del caso; para las reses adultas de regular alzada, de 4 á 6 c. c., y para los bueyes corpulentos y toros, de 6 á 8 c. c.

Elección del vaso.—Tanto por su calibre como por la posición superficial que ocupa, debe preferirse la vena yugular; sin embargo, también se opera con facilidad en la vena mamaria.

Instrumentos necesarios.—En realidad, solo se necesita una buena jeringuilla de inyecciones hipodérmicas, de 5 ó de 10 c. c. de capacidad; pero no está de más tener á mano un par de tijeras curvas sobre el plano y un bisturí pequeño.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Vino tónico antituberculoso.

Vino de quina............. 250 gramos.
— de coca.................. áá. 125 —
— de kola.................. 20 —
Bifosfato ácido de cal...... 3 —
Gotas de Beaumé............. 10 centigramos.
Arseniató de sosa.......... M. s. a. y filtrese.

Dosis: Una cucharada grande después de cada comida.

Jarabe de lecitina.

Yemas de huevo............. 150 gramos.
Agua destilada............. 30 —
M. cuélese y añádase sin calentar.

Cloruro sódico................ 5 gramos.
Azúcar........................ 90 —
Agua de laurel-cerezo....... 25 —
Glicerina.................... 150 —

Contra el acceso de jaqueca.
(Robin.)

Antipirina................... 50 centigramos.
Bromuro de potasio.......... 50 —
Clorhidrato de cocaína...... 1 —
Cafeína....................... 2 —
Paullinia Sórbilis en polvo... 30 —

Para un sello, que se tomará á las primeras manifestaciones de la jaqueca.

Tratamiento de la influenza.

Terapéutica sintomática. Antipirina, fenacetina, exalgina contra los dolores de cabeza ó musculares.
Tratar el catarro de los bronquios. Medicación fortificante, vinos, reposo en cama, protección contra el frío en la convalecencia.