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Los Nuevos remedios (1901-07-15 00:00:00), página 7

Marfan recomienda ésta:

Bromoformo......................... XLVIII gotas.
Aceite de almendras dulces... áá.
Goma arábiga............. 15 gramos.
Agua de laurel cerezo........ 4 —
Agua destilada............. c. s. para 120 c. c.

Gay propone esta última:

Bromoformo......................... XLV gotas.
Aceite de almendras dulces.... 15 gramos.
Goma arábiga pulverizada...... 10 —
Jarabe de corteza de naranjas amargas............. 30 —
Agua destilada............. 65 —

Estas emulsiones no están exentas de varios defectos.

Aunque suspendido en finas gotas en la preparación, el bromoformo no está menos indisuelto en la primera fórmula, que poco diluido en el aceite de las otras, siendo susceptible, aunque en menor grado que al natural, de irritar la mucosa gástrica. Además, por perfecta que sea la emulsión, acaba por separarse de la parte acuosa, sin contar que se olvida frecuentemente agitar la botella antes de verter el contenido, y, finalmente, esas emulsiones, como las demás, no podrán conservarse largo tiempo.

IV.—Un tercer modo de administración del bromoformo consiste en hacer una solución alcohólica más ó menos concentrada, y dar ésta por gotas en el agua azucarada.

El formulario de Gilbert é Ivon indica la fórmula siguiente:

Bromoformo.........................|
Tintura de aconito.................|
Tintura de drosera.................| áá, 2 gramos.
Alcohol............................|
Glicerina..........................|

x á xx gotas por día en un poco de agua.

El Dr. Blacke aconseja contra la tos rebelde de los niños:

Bromoformo......................... x gotas.
Tintura de belladona............... 18 gramos.
Tintura de grindelia............... 6 —

El formulario de los farmacéuticos del Loiret indica una tercera fórmula:
Los Nuevos remedios (1901-07-15 00:00:00), página 8

Bromoformo........... 1 gramo (XL gotas).
Cloroformo........... 60 centigramos (XL gotas).
Alcohol de 60°....... 100 gramos.

La primera de estas fórmulas es la única recomendable; pero cuando se piensa en la dificultad de que aun una persona de práctica experimenta al contar con el cuenta-gotas líquidos tan densos y de una tensión superficial tan débil como el bromoformo, y cuando se considera la diferencia de calibres en los cuenta gotas que se emplean generalmente en la dosificación por gotas, no es factible la exactitud que se desearía.

En las otras dos fórmulas no se ve la utilidad de tal proporción de alcohol y si, por el contrario, los inconvenientes cuando se trata de niños.

¿Es indiferente, además, asociar el cloroformo al bromoformo?

V.—Los jarabes constituyen la forma cuarta de administrar el bromoformo.

Los Nouveaux remèdes reproducen una fórmula de jarabe bromofórmico debida á M. Voisin, farmacéutico de Noyon, antiguo interno de la Pitié:

    Bromoformo
    1,75 gramos.

    Tintura de raíz de acónito
    1

    » nuez vómica
    0,75

    » grindelia
    0,75

    » brionia
    0,50

    Jarabe de extracto de opio
    50

    » de cortezas de naranjas amargas
    105

    Alcohol de 90 grados
    25

Cada cucharada de las de sopa contiene 4 gotas de bromoformo.

No puede dudarse que la asociación de las diversas tinturas enumeradas en esta fórmula no deje de presentar alguna ventaja que pase inadvertida, pero en todo caso no será mucha su importancia.

Lo que esta fórmula presenta de ventajosa, es que contiene la menor cantidad posible de alcohol para solubilizar el bromoformo.

El inconveniente del jarabe así obtenido es el de no podersele adicionar cantidad alguna de agua sin enturbiarse, ó mejor dicho, no prestarse absolutamente á todas las exigencias de la fórmula magistral.
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El Formulaire des pharmaciens du Loiret indica la fórmula siguiente:

Bromoformo............. 1 gramo.
Codeína.................. 50 centigramos.
Alcohol de 90 grados...... 40 gramos.
Alcoholaturo de raíz de acónito............. 10 »
Agua de laurel-cerezo.... 100 »
Jarabe de tolú............. 250 »
Jarabe de Desessartz...... 600 »

Este jarabe no contiene más que una milésima de su peso de bromoformo, siendo más bien un jarabe pectoral compuesto que un jarabe bromofórmico propiamente dicho; sin embargo, haremos notar que para una proporción tan débil de bromoformo no era preciso hacer intervenir tanta cantidad de alcohol.

M. Bernard ha dado de un jarabe bromofórmico la fórmula que sigue:

Bromoformo.................. 1 gramos.
Alcoholaturo de raíz de acónito. 1 »
Alcohol de 90 grados......... 20 »
Jarabe de codeína........... 100 »
Jarabe de tolú............... 150 »

Este jarabe contiene una gota de bromoformo por cucharada de café; es miscible en cualquier proporción de agua y la dosis de alcohol es únicamente demasiado elevada.

La fórmula del Dr. Rolland da un jarabe todavía menos rico en bromoformo:

Bromoformo.................. xxx gotas.
Alcohol..................... 10 gramos.
Jarabe de ipecacuana........
Jarabe de opio.............. { ana, 100. »
Jarabe de laurel-cerezó.....

Y finalmente, la más ventajosa de las fórmulas indicadas es la siguiente:

Bromoformo.................. xxx gotas.
Alcohol..................... 10 gramos
Jarabe de ipecacuana........ 30 »
Jarabe tebáico.............. 150 »
Agua de laurel-cerezo....... 20 »
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCEÑAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Angina de pecho.
(Kalb.)

Solución alcoholíca de trinitrina al centésimo. xv gotas.

Cada dos horas una cucharada de la siguiente poción:
Jarabe de azahar..................... 20 gramos.
Agua clorofornada saturada........... áá. 50
Agua destilada de tilo................. M.

Epilepsia.
(Gilles de la Tourette.)

Dice el autor, que el bromuro de potasio en la epilepsia es preciso administrarle á la dosis y á la hora conveniente sin la menor interrupción, pues de lo contrario perderéis en unos cuantos días las ventajas obtenidas en un tratamiento de seis meses (exceptúase de esta regla una enfermedad febril).

La mejor fórmula es la siguiente:

Bromuro de potasio.................... 40 gramos.
— de amonio......................... áá. 12
— de sodio............................ 12
Benzoato de sosa...................... 1.000
Agua destilada.........................

Lo cual representa 1 g. de bromuro por cucharada sopera. El benzoato de sosa previene como antiséptico las erupciones cutáneas.

Cuando los accesos vuelven inopinadamente, se prescribe la dosis cotidiana en dos veces en un poco de leche; la primera vez, con el desayuno, y la segunda, después de la comida ó de preferencia en el momento de acostarse.
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La acción terapéutica del salol en la blenorragia parece que es debida á que la orina se hace aséptica y probablemente antiséptica.

El tetranitrato de eritrol y la medicación hipotensiva.—El Dr. Huchard ha hecho en la Academia de Medicina de París una comunicación sobre el nitrato ó mejor tetranitrato de eritrol que en terapéutica se llama para abreviar tetramitrol, y la medicación vaso dilatadora hipotensiva.

La medicación hipotensiva es importante, no sólo en las enfermedades del corazón y las venas, sino también en gran número de afecciones en que la hipertermia arterial constituye un peligro y debe combatirse prontamente como en las siguientes enfermedades:

El citado premonitorio de la arterioesclerosis que el autor ha estudiado hace varios años con el nombre de peresclerosis y que á falta de lesión vascular se caracteriza por el simple aumento de la tensión arterial, que es causa y no siempre efecto de la esclerosis; en el periodo de arterio-esclerosis confirmada; en la angina de pecho corona-ria y en los dolores cardiacos debidos á distensión del corazón por vaso-constricción periférica; en la uricemia, porque el ácido úrico es un vaso-constrictor periférico, y de aquí la frecuencia de las congestiones viscerales; en la gota, que es á las arterias lo que el reumatismo al corazón; en el nicotismo, causas todas de vaso-constricción y de arteriód-hipertensión consecutiva; en la nefritis intersticial, una de las enfermedades que elevan en más alto grado la tensión arterial y de aquí la frecuencia de las roturas vasculares, de las hemorragias cerebrales; en el síncope local de las extremidades, en la enfermedad de Stockes-Adams, en los aneurismas; en fin, á consecuencia de la alimentación de carne intensiva, una de las causas más frecuentes de la arterio-esclerosis y de las cardiopatías arteriales. Rico en toxinas vaso-constrictivas el régimen alimenticio en nuestros días, es más bien un envenenamiento alimenticio continuo ó repetido, cosa que no cesa de decir, de repetir y de probar desde hace muchos años.

En ciertos casos, pór ejemplo, cuando se trata de anginosos, es urgente obtener el descenso de la tensión arterial de una manera rápida, casi instantánea. Frecuentemente se llena la indicación por medio de las inhalaciones de nitrito de amilo. Otros dos nitritos, el propil-nitrito y el butil-nitrito, están dotados de la misma acción, aunque no se han experimentado formalmente. No ocurre lo mismo con el éter nitroso del alcohol ordinario, que constituye la parte activa del espíritu de nitrito dulce, muy usado en Inglaterra, y cuyo
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empleo debiera propagarse más en nuestro país en concepto de vaso-dilatador y de diurético. Por la misma razón el nitrato de potasa, demasiado desdeñado en nuestros días, no obra solamente como diurético en las enfermedades del riñón, sino también como vaso-dilatador é hipotensor, puesto que parece demostrado que se transforma en nitrito en el organismo. Por lo demás, casi todos los nitritos son diuréticos, porque su acción terapéutica hace seguir rápidamente la vaso-dilatación á un estado anterior de vaso-constricción, y porque así obran los medicamentos diuréticos. El aumento de la diuresis no sobreviene sino á favor de una vaso-dilatación de las arterias renales que sucede prontamente á un estado de vaso-constricción de estos mismos vasos.

La nitro-glicerina (nitrato, trinitrato de glicerina, trinitrina) tiene una acción menos rápida y menos fugaz. Esta acción principia al cabo de algunos segundos, ó mejor al cabo de algunos minutos, y se mantiene durante hora y media á lo sumo. Por consiguiente, prescribiendo tres gotas de la solución al centésimo cada dos horas, se puede esperar obtener durante siete á diez horas del día ó de la noche á lo sumo cierto descenso de la tensión arterial. Desgraciadamente si esta acción hipotensiva persiste durante media hora, una hora, hora y media á lo sumo, alcanza en pocos minutos su período máximo para decrecer después mucho, y por otra parte algunos enfermos no pueden pasar de ciertas dosis sin experimentar una cefalalgia frontal pulsátil, á veces muy violenta y hasta intolerable.

El problema terapéutico consistía, pues, en encontrar un medicamento vaso-dilatador é hipotensor capaz de mantener de un modo casi continuo la tensión arterial en una cifra aproximada á la fisiológica. Desde hace cuatro años emplea el Sr. Huchard el tetranitrito de eritrol (tetranitrol) como medicamento vaso-dilatador é hipotensor, y sus observaciones han confirmado en gran parte los experimentos y observaciones de algunos autores ingleses. La acción de este medicamento no se deja sentir sino al cabo de un cuarto de hora ó de media hora, y puede durar tres, cuatro y hasta cinco horas; de suerte que si se prescribe 1 eg. cada tres ó cuatro horas y seis veces al día, se tiene muchas probabilidades de mantener de un modo casi permanente el descenso de la tensión arterial, sobre todo si se hace preceder al empleo del tetranitrol, que no obra sino al cabo de media hora, tres ó cuatro gotas de la solución alcoholica de trinitrina al centésimo. Al mismo tiempo que baja la tensión arterial de 25 á 20 ó de 21 á 18 ó 16, por ejemplo, aumenta la frecuencia del pulso (90 á 100 y hasta 110 pulsaciones). Se prescribe el medicamento á la dosis de 1 á 3 y hasta 6 á 8 eg. diarios en forma de
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comprimidos de 1 eg. La forma líquida es difícil de emplear porque el tetranitrol es enteramente insoluble en el agua, poco soluble en el alcohol y una solución alcohólica diluida en agua puede dar por resultado dejar precipitar la mayor parte del cuerpo que contenía. La acción de este medicamento es vascular, no cardiaca; la acción sobre el corazón es indirecta y consecutiva á los efectos vaso-dilatadores.

Como he demostrado, las indicaciones de la medicación hipotensiva son tan importantes como numerosas en enfermedades en apariencia las más diversas. Para combatir la hipertensión arterial, para moderar la violencia del impetu de la sangre ó para disminuir también esa plétora sanguínea de que hablaban los antores antiguos se pensó en las sangrías generales más ó menos copiosas ó mas ó menos repetidas. Pero hay un hecho sobre el cual están todos de acuerdo: la constancia y hasta la estabilidad relativa de la tensión vascular á consecuencia de las emisiones sanguíneas.

Después de una sangría, el descenso de la tensión arterial es un fenómeno transitorio, poco apreciable, porque, el estado de la tensión vascular depende mucho menos de la masa sanguínea que de las resistencias periféricas debidas á la elasticidad y sobre todo á la contractilidad arteriales.

En las enfermedades del corazón la insuficiencia cardiaca no proviene solamente del motor central, ni de sus lesiones degenerativas ó de su debilidad, sino que está también á menudo en relación con los obstáculos periféricos que el miocardio consigue difícilmente vencer, y basta aflojar el freno vascular demasiado apretado para hacer desaparecer la inminencia de temibles accidentes. Por medio de la medicación hipotensiva realizada por el régimen alimenticio, por los ioduros, y sobre todo por los éteres nitricos, entre los cuales ocupan el primer lugar la trinitina, el tetranitrol y el hexanitrato de manitol, el corazón periférico viene, por decirlo así, en auxilio del corazón central, después de haber alterado y dificultado su funcionamiento.

El guayaquinol.—En el decurso de un estudio practicado por J. Castel sobre las combinaciones de la quinina con los diversos fenoles, fijó su atención sobre ciertos cuerpos, tales como el guayacol, que es el éter metílico de un fenol (la pirocatequina) que podían dar combinaciones definidas con la quinina.

Entre dichos cuerpos, se pudo obtener una sal á la cual dió el nombre de guayaquinol y que los visitantes de la Exposición Universal de París del año 1900 han podido observar en la clase 87
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entre las numerosas e importantes sales de quinina expuestas por la Pharmacie Centrale de Francia.

El guayaquínol, señalado ya á principios del año último, es el bromoguayacolato neutro de quinina.

\[
C^{20} H^{24} N^2 O^2, 2 Br H, C^6 H^4 (OH), OCH^3
\]

Su composición comprobada por el análisis suministra por 100 partes de sal: 48,79 de quinina y 18,67 de guayacol cristalizado.

Dicha sal se presenta en forma de cristales laminares de un magnífico color amarillo correspondientes al sistema prismático romboídal oblicuo.

La solubilidad en el agua y en los líquidos á base acuosa es en extremo considerable: pues se disuelve en efecto á la temperatura de 15° C. en 1,25 de agua y en menos de su peso á 30°. Es muy soluble en el alcohol y en la glicerina, y es poco en el éter y en el clorofórmico.

Es ligeramente delicuescente en el aire húmedo y se deshidrata en el aire caliente y seco á partir de 30°. A una temperatura más elevada, funde sin descomponerse en su agua de cristalización.

Las propiedades fisiológicas y terapéuticas de dicha sal son igualmente notables, pues renne á la vez las más beneficiosas propiedades antisépticas, analgésicas y antitérmicas de sus componentes. Su grande solubilidad en los líquidos acuosos permite la difusión rápida y completa del guayacol á través del organismo al mismo tiempo que se produce un notable descenso de temperatura. Además parece que está desprovisto de acción nociva. Experimentos practicados por Castel sobre diversos animales, especialmente conejos, han demostrado que la dosis mortal es por lo menos de 1 g. por un animal que pese 2 kg. Suministrado á dosis más débiles se ha podido obtener en algunas horas un descenso de temperatura de 2° C.

El resultado parece igual obrando por la vía estomacal ó por inyecciones hipodérmicas. Personalmente Castel ha absorbido en el espacio de una hora y media 1,20 g. de guayaquínol, sin experimentar otro síntoma que un ligero vértigo en poco tiempo disipado. Las contracciones del estómago, generalmente penosas cuando ha precedido la ingestión de dosis elevadas de sales de quinina son casi nulas. Algunos individuos que han empleado el medicamento que nos ocupa al principio de un ataque de influenza, se han encontrado admirablemente. Supresión rápida de la fiebre, cesación de tos y aumento del apetito, tales son los resultados.

Según Castel, parece útil llamar la atención sobre dicha sustancia,
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ya que no duda prestará grandes servicios en el tratamiento de las afecciones del aparato respiratorio. Es probable que dicho producto encuentre también aplicaciones útiles en solución acuosa o alcoholica, como lavatorio local en muchos casos de los que se usa el guayacol. Ultimamente, Desesquelle, haciendo aplicación de los ensayos de M. Bard, de Lyon, señala beneficiosamente el uso del guayacol en solución oleosa para el tratamiento de la erisipela de la cara empleado simultáneamente con el bromhidrato de quinina.

De ello se desprende que ha de ser interesante estudiar aplicaciones parecidas con el guayaquínol que sobre el producto anterior presenta mayor facilidad de absorción por la piel.—J. C.—(Boletín Farmacéutico.)

Iodopina.—La iodopina es una solución de iodo en el aceite de sésamo.

Se utilizan generalmente dos soluciones; una al 10 por 100 para ser administrada por la vía gástrica y otra al 25 por 100 por la vía hipodérmica. Ambas soluciones se mantienen perfectamente durante mucho tiempo sin descomponerse.

Ha sido experimentada por numerosos clínicos, entre ellos Winternitz, Löwenheim, Klingmille y también por el doctor Cambiaso, de quien tomamos estos datos.

Es completamente inocuo, aun tomado á fuertes dosis; no presenta los trastornos á que dan lugar los otros derivados del iodo; es completamente absorbible y está dotado de una eficacia duradera, pues aun después de varias semanas se encuentra iodo en el organismo; en cambio los enfermos que se les administró ioduro de potasio, al cabo de dos días no presentaban más la reacción del iodo en la orina.

Esta localización del medicamento en el organismo es favorable, por cuanto se le puede administrar con intermitencias, dando por consiguiente descanso al enfermo, sin que por eso se interrumpa la acción terapéutica del medicamento.

Se le puede administrar en todos los casos que es útil el iodo, sobre todo en las manifestaciones escrofulosas y en las sifilíticas de orden terciario.

Se le emplea, por lo general, para la vía gástrica á la dosis de 2 á 3 cucharaditas por día, pero puede aumentarse la dosis, y Radeštok la ha empleado á la dosis de 40 á 50 g., equivalente á 4 ó 5 g. de iodo puro, sin que se notara ninguna perturbación, salvo una aceleración de los movimientos peristálticos del intestino.

Algunos prefieren emplearlo en inyección hipodérmica, inyectando
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20 c. c. de iodopina calentada previamente á la temperatura del cuerpo.

Puede modificarse su sabor, algo desagradable, ya sea tomándolo con leche caliente ó bien agregándole unas gotas de esencia de menta ó cualquier otra esencia aromática.

MISCELÁNEAS.

La Dirección, Redacción y Administración de Los Nuevos Remedios, se ha trasladado á la calle de Jesús del Valle, 18, 2.º derecha. Rogamos á nuestros lectores, que remitan los cambios, correspondencia y suscripciones al nuevo domicilio.

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Se ha publicado el número 7 de la importante revista mensual literaria La Patria de Cervantes, cuyo sumario es el siguiente: La Hermandad de los siete Reyes; El anillo de hierro; Las hijas de Lesmes; Un millonario del Cabo; El mejicano vidente; El baldado del molino; Catalina; A la primera... ¡vencido!

De venta en todas las librerías y en la de los editores, señores Bailly-Bailliére é hijos, al precio de 1 peseta número suelto, 9 pesetas la suscripción por un año en Madrid y 10 en provincias.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO.

Solemne sesión pública que la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona celebró el día 30 de Diciembre de 1900, para honrar la memoria del Dr. D. Francisco Salvá y Campillo.—Discursos que leyeron en dicha sesión los Dres. Escriche, Robert y Comenge.—Publicase por acuerdo de la Academia.—Barcelona, 1901.

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La medicina en cuadros sinópticos.—Cuadros sinópticos de Anatomía descriptiva, por el Dr. Boutigny, traducción castellana de D. Pedro Vélez; dos volúmenes, 5 pesetas cada uno.
Cuadros sinópticos de Sintomatología Clínica y Terapéutica, por el
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doctor M. Gautier, traducción del doctor D. Julio González; un volumen, 5 pesetas encuadernado.

Cuadros sinópticos de Obstetricia, por los doctores Sanlier y Lebief, versión castellana de D. Agustín Füster; un volumen con 200 fotografías tomadas del natural y 144 figuras, 6 pesetas.

Largo sería enumerar los servicios y ventajas que proporciona la lectura de estos cuatro nuevos volúmenes de la colección Villeroy, que tan gran aceptación ha merecido desde que empezó á publicarse, por lo que nos limitaremos á exponer á grandes rasgos el objeto que se propone y cumple cada uno.

Los dos primeros constituyen un estudio práctico de Anatomía, procurando que los estudiantes, sobre todo, eviten cualquier fracaso en sus preparaciones, haciéndoles que conozcan con todo género de facilidades y detalles la región que estudian y los órganos que en ella se encuentran, para que de esta forma puedan usar el escalpelo sin peligro alguno. Los prácticos hallarán su trabajo simplificado en cualquiera órgano que quieran recordar, encontrando cuantos datos les sean necesarios sobre su origen, dirección, terminación, conexiones, etc. Dedicando el primer tomo al estudio de los huesos, articulaciones, músculos y aponeurosis, corazón, arterias, venas, vasos y ganglios linfáticos, y el segundo al conocimiento de los órganos de los sentidos, sistema nervioso, viscerales.

El tomo dedicado al estudio de Síntomatología es un verdadero guía del médico en la cabecera del enfermo, dándole á conocer las alteraciones funcionales que revela cada síntoma, su definición y descripción y enfermedades á que corresponden, dando para cada uno, por insignificante que sea, su patogenia y tratamiento.

El tomo cuarto, verdadera novedad médica, es un compendio teórico y práctico de cuantas doctrinas y procedimientos han expuesto los maestros de la Obstetricia moderna. En él, y de una forma verdaderamente cinematográfica, dada la multiplicidad y sucesión del gran número de figuras, como el texto, en forma de cuadros, pueden abarcarse de una ojeada toda la parte mecánica y operatoria de la Obstetricia, presentando con gran precisión y sucesión cuantos tiempos, maniobras é intervenciones ha de ejecutar el estudiante en el hospital, y el maestro en el difícil arte de los partos durante su carrera.

Estas obras, de gran utilidad á la clase médica, se hallan de venta en la librería editorial de los Sres. Bailly-Bailliére é hijos, Plaza de Santa Ana, 10, Madrid, y en todas las librerías de España y de América.