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después de practicar experiencias, cuyo resultado publicó en los Annales de l'Institut Pasteur. Calmett y Salimbeni también expusieron la misma opinión en vista de las observaciones recogidas en Oporto.

Pero no todos participan de esa creencia. Nuttall, que se ha dedicado á investigaciones bibliográficas sobre el papel que juegan los insectos en la propagación de la peste y otras enfermedades contagiosas, asegura que los datos experimentales que ha reunido no son favorables á la hipótesis de Simonds.

Galli-Valerio ha hecho otra objeción: la de que la pulga de la rata es de distinta especie que la del hombre y no pica á éste.

El reparo no ha parecido aceptable. Es posible que en las condiciones ordinarias, dicen algunos, la pulga de la rata no pase al hombre; pero como está comprobado que cuando una rata muere, dichos insectos abandonan su cadáver, no es inverosímil suponer que pasen accidentalmente á las personas que están próximas. Así ocurre con las pulgas del perro, que no son tampoco de la misma especie que las del hombre.

El profesor Ashburton Thompson, director del Instituto de Higiene de Sydney, ha publicado últimamente un trabajo en The Journal of Hygiene, demostrando que la peste fué importada á dicha ciudad por las ratas procedentes de los buques que llegaron de Noumea, donde reina, é inclinándose hacia la hipótesis de Simonds.

De las observaciones reunidas en ese artículo de Thompson resulta, sin embargo, que en el encadenamiento de los hechos que unen la rata pestosa al hombre hay una laguna, y que todo hace creer que esa laguna puede llenarse por la hipótesis de un insecto parásito del roedor, que sea transmisible á los humanos.

De todo esto resulta, que hay un motivo más para sacudirse bien las pulgas, por si acaso.

(La Higiene Moderna.)

Tratamiento del lupus por un procedimiento simplificado de fototerapia.—El tratamiento del lupus vulgar por los rayos químicos concentrados tal cual ha sido propuesto por el Dr. N. R. Finsen, presenta el inconveniente de obrar con suma lentitud. Además, necesita una instalación especial, y es inaplicable en los casos en que las lesiones radican en las mucosas. Ahora bien, según un médico ruso, el Dr. A. V. Minine, existe un procedimiento fototérapeico exento de los anteriores inconvenientes, y que consiste sencillamente en utilizar la luz de una lámpara de incandescencia de fuerza de 50 bujías, provista de un globo de cristal azul y de un re-
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flector. Esta lámpara deberá estar colocada á una distancia de 70 centímetros próximamente, y en tal forma, que los rayos luminosos caigan perpendicularmente sobre la superficie enferma. Las sesiones se repiten todos los días y tienen una duración de diez á quince minutos; sin embargo, en aquellos casos en que el tratamiento dé lugar á un prurito intenso, es preferible distanciar las aplicaciones, prolongando hasta un cuarto de hora la duración de cada una.

Este procedimiento sencillo y poco costoso ofrece la ventaja de obrar con suma rapidez, hasta tal punto que el Dr. Minime ha obtenido en el espacio de un mes la curación completa de un lupus del carrillo izquierdo que invadía la mucosa bucal; en otro caso en que la infiltración de las partes blandas era tan pronunciada que el enfermo experimentaba gran dificultad para abrir la boca, dos sesiones de fototerápica bastaron para hacer la deglución fácil e incolora, y dar lugar á una mejoría que no hizo más que acentuarse en las sesiones sucesivas.

(La Semaine Médicale, 1901.)

Tratamiento de los accesos palúdicos por una solución iodo-iodurada.—La medicación iodada se ha propuesto en varias ocasiones contra el paludismo, pero á título puramente profiláctico ó en las formas crónicas de la malaria, admitiéndose hasta ahora, siguiendo á Gaverán, que las fiebres recientes nunca justifican este medio terapéutico. Ahora bien, según las experiencias del Dr. Regnault (médico de la marina francesa), es errónea. Atribuyendo la producción del acceso palúdico á la acción de una toxina, y recordando, por otra parte, que las toxinas in vitro se destruyen ó por lo menos se atenúan con las soluciones iodo-ioduradas, el Dr. Regnault ha ensayado combatir las fiebres intermitentes por medio de una mezcla formulada como sigue:

Tintura de iodo............. áá 4 gramos.
Ioduro de potasio........... 100
Agua destilada.............. 100

Desde que comienza el acceso se administra en un poco de agua una cucharada de café de esta mixtura, lo cual representa 20 cg. de ioduro de potasio y otro tanto de tintura de iodo, ó sea 2 centigramos próximamente de iodo puro. Si la mejoría tarda en iniciarse se toma al cabo de un cuarto de hora próximamente una segunda cucharada de café de la mezcla en cuestión. En aquellos casos en que haya vómitos se añade á la primera dosis de solución iodo-iodurada 1 g. de éter.
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Atacado durante su permanencia en Tonkin de paludismo de forma gástrica biliosa, rebelde á la quinina, M. Regnault hizo los primeros ensayos en sí mismo. Los resultados fueron satisfactorios: quince minutos después de la absorción de la mezcla iodo-iodurada, los escalofríos cesaron, la respiración se hizo más amplia, la piel, antes caliente y seca, se puso fresca y madorosa, los vómitos biliosos se mejoraron notablemente. Después de esta experiencia personal, el Dr. Ragnault ha aplicado el mismo tratamiento á enfermos indígenas y europeos, y siempre ha obtenido excelentes resultados. ¿Quiere esto decir que la solución iodo-iodurada pueda considerarse como un sucedáneo de la quinina? Nada de eso, pues la quinina es hasta ahora el único específico contra el paludismo. Pero como sabemos no es eficaz sino á condición de que se haya absorbido antes de la aparición de la fiebre, lo más pronto posible para impedir la evolución del hematozoario, mientras que el empleo de la mezcla iodo-iodurada se encuentra indicado durante el acceso mismo (y sobre todo en sus comienzos) siempre que la quinina no se haya administrado ó no haya ejercido la suficiente acción.

Ocioso es decir que el tratamiento iodo-iodurado no impide dar quinina para prevenir el acceso de los días siguientes; solamente que en razón de la incompatibilidad química del iodo y de la quinina, conviene, como es natural, evitar la administración del segundo medicamento hasta pasadas las primeras horas de la observación del primero.

(Gaceta Médica de Granada.)

El ácido nitrico en la blenorragia.—Creyendo Moritz-Popeer que el nitrato de plata obra por el ácido nitrico, ha recurrido á éste (por 300 ó 400), cuatro ó cinco veces al día, con buen resultado y sin causar molestia alguna.

Si la uretra posterior está afecta, hace una inyección profunda con una solución de 0 50 á 2 por 100.

Como supone que el efecto curativo se debe á la coagulación de albúmina, entiende que puede lograrse lo mismo con otros ácidos: pírico, crómico, etc.
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BIBLIOGRAFÍA

POR

D. PEDRO PÉREZ PELAEZ.

I.—Algo sobre la sinusitis frontal crónica y la operación de Ogston-Luc, por el Dr. D. Celestino Compairod, profesor libre de oto-rino-laringología de la Facultad de Medicina de Madrid. Madrid, 1901.

II.—Extirpación total de la laringe por carcinoma. Procedimiento de Perier modificado. Curación, por el Dr. D. Juan Cisneros, médico de número por oposición del Hospital general de Madrid y encargado del servicio de oto-rino-laringología del mismo Hospital. Marzo, 1901.

III.—Clínica de oftalmología del Dr. D. Sinforiano García y Mansilla, profesor de número por oposición de la Beneficencia provincial, oculista del Hospital provincial y del Hospicio. Estadística de 1894 á 1900. Madrid, 1901.

I.

Es el Dr. Compairod uno de los especialistas más entusiastas y trabajadores. El trabajo que vamos á analizar vió la luz pública en la Revista Ibero-Americana de Ciencias médicas (Diciembre de 1900).

En la sesión de 28 de Abril de 1900 de la Real Academia de Medicina presentó el autor los dos casos curados de empiema del seno frontal operados por él, haciendo á la docta corporación algunas consideraciones clínicas y operatorias que merecieron la aprobación de eminentes cirujanos. Estas dos observaciones forman el trabajo del Dr. Compairod; en ambos practicó la operación de Ogston-Luc, que describe detalladamente e ilustra con una lámina en fototipia. También tiene el folleto las fotografías de los dos operados antes y después de la operación.

En el trabajo que analizamos, después de exponer detalladamente los casos clínicos, marchas de padecimientos, medios de investi-
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gación, etc., hace un completo estudio de la sinusitis frontal crónica relatando la historia de su descubrimiento, especialistas que han tratado este asunto con más competencia, lo mismo en el libro, que en periódicos, que en Congresos. Es, pues, una verdadera monografía que deben leer, no solo los especialistas, sino todos los médicos en general.

Nuestra felicitación sincera al Dr. Compairod por su excelente estudio.

II.

El caso clínico que nos ocupa fué publicado por su autor en el Boletín de laringología, otología y rinología (Mayo y Junio de 1901). Se trataba de un carcinoma laringeo, haciendo el Dr. Cisneros la extirpación total de la laringe por el procedimiento de Perier, modificado, curando el enfermo en poco tiempo; pues operado el 12 de Marzo, el 22 de Abril le presentó en completo estado de curación á la Academia médico-quirúrgica, siendo examinado por los académicos y por gran número de médicos.

El autor tiene la convicción y nosotros opinamos como él, que no debe permanecer expectante entre un cáncer de la laringe aunque éste alcance límites tan extensos como el del enfermo objeto de la observación que hizo necesaria la total extirpación del órgano. Respecto á esta operación ha reaccionado la opinión en España y han de practicarse extirpaciones totales con más frecuencia que hasta el presente.

El procedimiento de Perier priva al enfermo de la fonación, pero previene mejor que todos la neumonía séptica, complicación mortal siempre. Perier deja á sus operados una fístula que pone en comunicación el cuello con la base de la lengua, con objeto de colocar después un aparato fonético; pero el Dr. Cisneros no dejó fístula, pues á estos enfermos se les puede poner un aparato semejante al que Gluck emplea en los casos en que no queda comunicación entre la naso-faringe y la tráquea, aparato que describe en un trabajo leído en el último Congreso de París.

Felicitamos al Dr. Cisneros por su decisión en operar estos casos, aunque le hayan censurado algunos.
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III.

El autor expone los trabajos realizados durante los últimos siete años en los servicios oftálmicos que le están encomendados en la Beneficencia provincial de Madrid en forma de cuadros.

En los primeros cuadros expone los diagnósticos de todos los enfermos asistidos, clasificados por servicios según se encuentran oficialmente, salas 18 y 23 del Hospital, consulta pública del mismo, clínica del Hospicio y Colegio de Desamparados. El resumen general es el siguiente: sala 18, 2.135; sala 23, 1.791; consulta pública, 7.535; niños del Hospicio y Desamparados, 3.093; haciendo un total de enfermos asistidos de 14.554.

En otro cuadro determina las operaciones practicadas en estos enfermos, que hacen un total de 2.252.

Ultimamente hace breves y atinadas consideraciones sobre algunos casos que por su rareza ofrecen mayor interés cíntifico, como gomas y neoplasmas de la órbita, chancros sifilíticos de los párpados y otras enfermedades de los ojos. Operaciones de catarata solamente ha practicado 808 y han recobrado la visión 761, ó sea un resultado tan satisfactorio que corresponde al 94 por 100.

Reciba nuestra felicitación por su folleto el Dr. García Mansilla, que demuestra que es oftalmólogo inteligente y distinguido operador.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO.

Una enciclopedia en dozavo.—Lo que dice el sabio Berthelot de la química alimenticia, podemos decir nosotros de la instrucción: muchos conocimientos en un pequeño volumen.

Tal parece ser la divisa del popular ALMANAQUE BAILLY-BAILLIERE, cuya edición, para 1902, acaban de publicar sus activos editores.

Forma, como en años anteriores, un volumen en 12.º de 500 páginas en papel especial satinado, impresión clara y esmerada, con tres millones de letras, adornado con 1.052 pequeñas figuras de una perfección absoluta, la mayor parte grabadas en madera por los mejores artistas de París, y cuatro mapas en color, hechos por el conocido car-
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tógrafo Huot, encuadernado sólidamente con cubierta imitando piel.

Para que nuestros lectores juzguen de la confección enciclopédica de este admirable libro, y en la imposibilidad de hacer un detenido estudio del mismo, pues sería necesario llenar todas las columnas del periódico, daremos el sumario de las secciones de que consta, que es como sigue:

La Familia; El año 1902; El año religioso; Concordancia de los calendarios en 1902; El año astronómico para 1902; El calendario para 1902; Agenda; Memento; Historia del año; El Universo; Historia Universal; Geografía; Guerra; Literatura; Bellas Artes; Matrimonio; Hogar; Nuestro dinero; Ciencias vulgarizadas; Derecho usual; Agricultura; Juegos y Sport; Guía de Sevilla; Correos y Telégrafos; Vida práctica; Anuncios.

Todas estas secciones se componen de varios artículos ó asuntos, entre los que citaremos al azar:

Historia de Alemania, ilustrada con el retrato de los monarcas de dicha nación; Historia del Pontificado, con el retrato de todos los Papas; Armas y blasones de las 49 capitales de España, con sus escudos; El comercio de España; La Literatura francesa en el siglo xix; La Cerámica en España, con grabados de piezas y marcas; Himnos nacionales de Suiza y el Transvaal; La vida de un hombre y cómo se pasa; La moneda; Para andar dos días después de haberse roto una pierna; Tratado de alumbrado eléctrico casero; El alcohol que mata; El Abogado del cazador; Arte de conocer los quesos; El yachting; La lucha francesa; Vocabulario en cinco idiomas, etc., etc.

Además de todo esto, el Almanaque Bailly-Bailliére ofrece á sus lectores una participación en el billete entero de la Lotería de Navidad núm. 8.286, una fotografía gratis hecha por el popular artista Amador y cuatro bonos para hacer compras con descuento. En cada Almanaque va una cartera cerrada, dentro de la cual puede hallarse, si la suerte le es propicia, un vale dando derecho á alguno de los mil quinientos regalos que se reparten entre los compradores de tan notable libro, entre los que se cuentan: un fonógrafo con sus cilindros impresionados, un lujoso corsé de señora hecho á medida, tarjetas de identidad, relojes de níquel y acero para el bolsillo, despertadores, caloríferos, barriles de vino, una cifara autoarpa, cocinillas de petróleo, devocionarios, piezas de loza vidriada, portfolios, libros, piezas de música y una gran variedad de objetos de inestimable valor. Todo ello por 6 reales que cuesta el Almanaque.
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MADRID.—EST. TIP. DE FORTANET, LIBERTAD, 29.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Contra la ciática.
(J. Mallet.)
Guayacol cristalizado............. 1 gramo.
Salicilato de metilo..............
Manteca............................ áá. 10 —
Lanolina............................ M.

Usos: Empapar un lienzo fino, aplicarlo á lo largo del ciático y recubrirlo de algodón y tafetán encerado.

Congestión cerebral.
(G. Lyon.)
Ergotinina.......................... 1 centigramo.
Ácido láctico....................... 2 —
Agua de laurel-cerezo............. 10 gramos.
D.

Usos: Dos ó tres inyecciones hipodérmicas.

Blenorragia y leucorrea.
(Lutaud.)
Creolina............................ 2 gramos.
Extracto de hidrastis............. 10 —
Agua................................. 200 —
M.

Usos: En la leucorrea y blenorragia de la mujer se hace inyección con 350 g. de agua caliente y dos cucharadas de la preparación.
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En el hombre puede emplearse en inyecciones uretrales la misma preparación, modificada como sigue:

Extracto de hidrastis............. 2 gramos.
Creolina............................ 10 —
Agua................................. 250 —
M.

Poción contra el aborto.
(Lutaud.)

Ergotina............................. 4 gramos.
Jarabe tebaico....................... 30 —
Tintura de humamelis............... xx gotas.
Elixir de Garus..................... 20 gramos.
Aqua................................. 100 —
M.

Dosis: Una cucharada grande cada hora.
Lavativas templadas laudanizadas.

Pomada contra las quemaduras.

Clorhidrato de cocaína............. 1 gramo.
Aristol.............................. 4 —
Aceite de olivas.................... 20 —
Lanolina............................. 75 —
M.

Uso: Tópico.

Disenteria.
(G. Richmound.)

Azufre sublimado.................... 24 gramos.
Polvos de Dower..................... 6 —
M. s. a. y d. en 20 papeles iguales.

Dosis: Uno cada cuatro horas.
Con esta medicación ceden rápidamente los dolores abdominales y el tenesmo rectal y las deposiciones pierden poco á poco su carácter sanguinolento y diarreico.
Una vez que disminuye la diarrea se administran las dosis más de tarde en tarde, ó se emplea solo el azufre una vez por día al acostarse á la dosis de 2 gramos.
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Erisipela.

Iodoformo......................... 30 gramos.
Creolina.......................... 15 -
Lanolina........................... áá. 30 -
Vaselina........................... M. para tópico.

Purgante antiséptico gastro-intestinal.
(F. Blonsky.)
Aceite de ricino.................. 30 gramos.
Resorcina.......................... áá. 1 -
Benzonaftol....................... M.

Según el autor esta fórmula es el mejor antiséptico del aparato digestivo.
A los niños la mitad de la fórmula.

TRATAMIENTO DE LAS FÍSTULAS DE ANO
POR
H. MILHIET

Las fistulas de ano son muy frecuentes y la variedad de tratamientos que se preconizan demuestran que su terapéutica no es sencilla.
Es, sin embargo, posible obtener la curación con una operación radical, siempre que se observen rigurosamente antes y después de la operación ciertas reglas que tienen más importancia de lo que se cree generalmente.
Bajo el punto de vista quirúrgico, las fistulas anales comprenden dos grupos: las fistulas superficiales que no interesan más que el esfínter (llamadas sub-esfinterianas, sub-tegumentarias, sub-cutaneo-mucosas); las fistulas profundas, cuyo orificio interno está en la re-
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gión esfinteriana ó encima; se les ha dado diversos nombres (intra-esfinteriana, ó trans-esfinteriana, extra-esfinteriana ó sub-esfinteriana).

I. FISTULAS SUPERFICIALES.—El tratamiento es relativamente fácil, pudiendo elegir entre la incisión simple y la extirpación después ó sin incisión.

Pero para operar en buenas condiciones, es necesario preparar la región anal y la parte inferior del recto como para toda operación aséptica. Durante los ocho días que preceden á la operación, el enfermo debe estar sometido á un régimen ligero; es preciso administrarle un purgante salino cada dos días, el último cuarenta y ocho horas antes de la operación. La víspera se le da 5 ó 10 centigramos de extracto tebaico y una copiosa lavativa para limpiar el recto; se rasura la región anal sobre la cual se aplica una cura aséptica.

El enfermo debe ser anestesiado ya con el cloroformo, ya con las inyecciones sub-aracnoideas de cocaína.

Después de colocado en la posición de la talla, la región anal y el orificio rectal se lavan cuidadosamente con jabón, y si es necesario se dilata el ano; terminada la toilette, se introduce en el recto una compresa esterilizada con el fin de evitar salidas de gases ó excrementos durante la operación.

Los instrumentos que se necesitan son muy pocos: estilete, sonda acanalada, bisturi, tijeras, pinzas hemostáticas, una valva de Sims, agujas de Hagedorn y un termo-cauterio.

a) Incisión simple.—Se explora la fistula con un estilete fino para asegurarse de si es completa ó ciega externa, reemplazándole con la sonda acanalada, y con el índice izquierdo introducido en el ano se va á buscar su extremidad para traerla hacia afuera; entonces, el puente formado es fácil de incindir con el bisturi ó el termo-cauterio; si el orificio interno está bastante elevado (lo que es raro en las fistulas superficiales), se puede introducir una valva para descubrir bien el trayecto fistuloso. Hecha la incisión queda una herida supurada que se puede tratar de diferentes maneras: raspar, cauterizar al cloruro de zinc, con la tintura de iodo, con el termo-cauterio al rojo sombra. Resta poner una mecha entre los labios de la herida, retirar la compresa del recto é introducir un grueso tubo de desagüe rodeado de gasa esterilizada, destinado al paso de los gases.
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b) Extirpación.—Puede ó no ir precedida de la incisión. En el primer caso, con las tijeras curvas ó el bisturi se inciden las paredes de la fistula en toda su extensión, obteniendo una herida aséptica que se puede intentar reunir por primera intención suturando los dos labios de la herida con catgut en uno ó dos planos.

La extirpación sin incisión es más sencilla; nosotros hemos recurrido á ella muchas veces y obtenido excelentes resultados. Puesta la sonda acanalada en la fistula como para la incisión simple, se inciden con el bisturi los tejidos superficiales; después con el bisturi ó las tijeras se diseña todo alrededor de la fistula guiándose por la sonda acanalada, extirpando como si fuera un tumor la fistula y los tejidos indurados sub-yacentes, obteniendo una herida que se sutura y casi siempre cicatriza por primera intención.

Cualquiera que sea el procedimiento que se elija, se introduce en el ano el tubo de caucho rodeado de gasas y se pone en la región anal compresas de gasa esterilizada y algodón y todo sostenido por un vendaje en T.

La fistula ciega interna, muy rara, debe transformarse en fistula completa y tratarse de la misma manera.

Las curas consecutivas reclaman el mayor cuidado. Durante seis ó ocho días el enfermo debe estar á dieta de leche, caldo y jugo de carne, administrando 9 ó 10 centigramos de extracto tebaico para obtener la constipación y que la herida quede aséptica. Al sexto ó octavo día se administra un laxante ligero.

Si se ha hecho la incisión simple, la cura debe renovarse al segundo ó tercero día; se hace una ligera irrigación antiséptica, se cauteriza la herida con tintura de iodo y se pone entre los labios de la herida una mecha de gasa; esta cura se renueva todos los días; si el enfermo depone, la cura debe hacerse en seguida. La curación sobreviene á las tres semanas próximamente.

Si se hace la extirpación, la cura se renueva á los tres ó cuatro días ó más tarde; la curación es más rápida si la herida se reúne bien, sin supuración, y al cabo de diez ó doce días la cicatrización es perfecta; esta es la gran ventaja de este procedimiento.

II. FISTULAS PROFUNDAS.—Las dificultades son más grandes en esta variedad, porque se debe tender á conservar el esfínter, porque la incisión de este músculo ocasiona la incontinencia de las materias