ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
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curación completa se ha obtenido en 13 casos, de una á cinco sesiones; el tratamiento ha producido en 6 enfermos una mejora considerable; otros 4 se perdieron de vista después de una sesión, y en los 2 últimos, las insuflaciones fracasaron.

Ese procedimiento ha sido también aplicado con éxito en el tratamiento de otras manifestaciones dolorosas de forma neurálgica, como son las neuralgias persistentes después del zona, neuralgias inguinal, inguino-escrotal y fémoro-cutánea, que complican las lesiones de los órganos genitales, etc.

Las insuflaciones gaseosas no serán menos útiles en los casos de neuritis difusa y consecutiva con grandes traumatismos, así como en el lumbago, dolor relámpago y el esguince. Por lo que hace al lumbago, bueno es inyectar el aire en el tejido celular subcutáneo y en la masa sacro-lumbar; pero hay que tener en cuenta que el gas insuflado en la aponeurosis tiende á remontar hacia la región cervical, inconveniente que, por lo demás, es fácil de evitar, ejerciendo una presión con la mano.

Por último, M. Cordier ha recurrido también á las inyecciones en las manifestaciones articulares ó tendinosas de la blenorragia, en las que ha obtenido un resultado muy satisfactorio. De ahí que se pregunte nuestro colega si podría aplicarse igual tratamiento á otras artritis dolorosas, especialmente á los tumores blancos.

(Semaine Médicale.)

Tratamiento de la sarna.—El Dr. Sachs recomienda el empleo del pernol, que es un éter bencilbenzoico contenido en el bálsamo del Perú, que contiene además cinamicina y estiracina. El pernol se prepara también por síntesis, estando constituido por un aceite incoloro, líquido, casi inodoro, que hiere á 173°, á 9 mm. de presión. Los conejos le soportan á la dosis de 2 g. en inyección subcutánea sin fenómenos tóxicos. Para tratar la sarna se fricciona el cuerpo, excepto la cabeza, con una mezcla de una parte de pernol y tres de aceite de ricino. Anteriormente se habrá hecho tomar un baño jabonoso. Después se harán tres fricciones en treinta y seis horas. La fricción destruye seguramente la sarna y no tiene ninguna acción nociva sobre la piel ni sobre el organismo, no colorea el agua ni deja olor alguno. Naturalmente todas las ropas del enfermo deben ser al mismo tiempo desinfectadas.

(Deutsch Woch, 1901.)
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Otorrea crónica.
(H. Gaudier.)
Azul de metileno ............... 1 gramo.
Agua destilada .................. 50 -
M.

Usos: Previo lavado del conducto auditivo y caja con agua jabonosa templada, se instilan de xv á xx gotas de la solución formulada, templada, haciendo que dure el baño cinco minutos, durante los cuales el enfermo debe practicar el procedimiento de Valsalva, para que la solución pase á la caja.

Dolores de la orquitis.
Sulfato de quinina ............. 3 gramos.
H. 10 sellos.

Para tomar uno cada tres horas hasta calmar el dolor.

Para uso externo local:
Vaselina .......................... 40 gramos
Guayacol .......................... 5 -
Salicilato de metilo ............. 20 -
M.

LA AGURINA

POR
DON FEDERICO GOMEZ DE LA MATA

La teobromina es, sin duda alguna, uno de los mejores diuréticos si no el mejor hasta el presente. Pero su poca solubilidad y difícil absorción hacen que esta base xántica no pueda emplearse en muchos casos, y los químicos han buscado algún producto derivado de ella que no tuviera estos inconvenientes. La teobromina no se podía emplear sola por su reacción fuertemente alcalina, y para moderar sus efectos irritantes se combinaba el teobrominato de sodio con
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otra sal orgánica. Gram recomendó la sal doble compuesta de teobromidrato y salicilato de sosa, que es fácilmente soluble y poco irritante; pero en muchas enfermedades en que está indicada la teobromina, está contraindicado el salicilato de sosa. Basado en estos hechos el Dr. Destrée, de Bruselas, ha introducido en la terapéutica, con el nombre de agurina, un producto menos cáustico, y que por consecuencia del ligero peso atómico del ácido acético, puede absorber más teobromina que el salicilato bisódico de teobromina ó diuretina.

Caracteres.—Es el acetato bisódico de teobromina, cuya composición es análoga á la de la diuretina y uroferina. Es un polvo blanco, higroscópico, muy fácilmente soluble en el agua, de reacción alcalina, sabor salado y ligeramente amargo. Encierra un 60 por 100 de teobromina, mucho más que otras combinaciones, y su efecto diurético es muy pronto.

Acción fisiológica.—Habiendo probado por algunas experiencias efectuadas sobre los animales que es inofensiva esta nueva preparación de teobromina, se ensayó su eficacia en aquellos enfermos cuyo corazón y riñones estaban sanos. El enfermo primeramente tratado sufría una ciática con perturbaciones tróficas.

Bajo la influencia de una dosis de 1,5 de agurina, la diuresis se elevó al 88 por 100; la riqueza en urea pasó del 17 por 100; la de cloruros, del 5 por 100, y la de fosfatos, del 7 por 100; y la diuresis se mantuvo á la misma altura seis días más, después de la supresión del medicamento. En una enferma neurasténica la eliminación cotidiana de la orina se elevó, bajó la influencia de una simple dosis de 0,25 g. de agurina, de 1.150 g. á 1.850.

Como la diuretina y la urotropina, la agurina ejerce una acción electiva sobre las células renales, cuyas propiedades secretoras excita. En los casos de alteraciones del corazón y de los riñones se puede, en general, esperar de este producto resultados favorables, y no se ha de temer de su parte ningún mal efecto. No obstante: si la actividad de los riñones está seriamente comprometida, se ve que la agurina falla; también se debe evitar su empleo en la fosfaturia, porque aquélla ejerce una excitación completamente particular sobre la eliminación de los fosfatos.

Según los experimentos de Destrée, la diuresis es favorecida por
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el acetato de sosa que en el organismo se transforma en carbonato. Según este clínico, se obtiene con una dosis de 1,5 g. por día de agurina, continuada por doce días consecutivos, un aumento de volumen de la orina de 1.400 g. á 4.000.

Litten, de Berlin, comprobó en un caso de supresión de la actividad fisiológica del riñón derecho por un tumor renal unilateral, que con la administración exclusiva de 3 g. de agurina la orina aumentó de 600 á 2.000 g. en las 24 horas.

Las observaciones de Destréz prueban que la diuresis continua exagerada durante muchos días después de la cesación del medicamento. En casos normales también se puede doblar la secreción urinaria en las 24 horas, administrando pequeñas dosis de agurina.

Usos terapéuticos.—La agurina está indicada en todas las afecciones que se acompañan de derrames hidrópicos, especialmente en los éxtasis que resultan de lesiones valvulares del corazón no compensadas, afecciones cardio-asmáticas y anginosas, las hidropesías de origen cardíaco y renal, la pleuresia exudativa, la ascitis, la esclerosis renal, nefritis intersticial, tumor renal, los casos ligeros de atrofia renal de origen arterio-escleroso, etc.

La agurina, como todos los diuréticos del grupo xántico, tiene una acción menos segura en las hidropesías resultantes de una nefritis parenquimatosa (mal de Bright), y en la atrofia renal grave. Su acción se manifiesta rápidamente y adquiere su máximo á los dos ó tres días. No se observa fenómeno secundario perturbador, ni altera el estómago, ni el corazón. Puede emplearse, en general, aun en los casos en que otros compuestos de teohromina han sido mal soportados.

El Dr. Carbonell y Solés, de Barcelona, ha empleado la agurina en dos casos que ha publicado, y transcribimos á continuación (1):

«El primer enfermo que sometí á ese medicamento, en Octubre último pasado, es un hombre de 50 años, con esclerosis vascular y miocarditis bastante acentuada. Hace un año empezó la insuficiencia de la acción cardíaca, y pronto se presentaron edemas en las extremidades inferiores y la dispnea se hizo persistente y angustiosa. La

(1) Archivos de ginecología, 10 Febrero 1902.
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orina, al principio, si bien era escasa, no contenía albúmina. Estuvo dos meses en casa, casi siempre en la cama, y merced á la dieta láctea y pequeñas cantidades de ioduro y de sulfato de esparteina, los edemas desaparecieron, la cantidad de orina se hizo normal y pudo volver á salir de casa, sin dedicarse, no obstante, á sus ocupaciones manuales. Pasó bastante bien casi medio año, pero hace tres meses que reapareció la dispnea, los edemas se establecieron y la orina se hizo escasa, obscura y ligeramente albuminosa. El reposo, la dieta láctea y los diuréticos, la diuretina inclusive, no acabaron en más de dos meses de restablecer persistentemente la cantidad normal de orina, ni libraron al paciente de los edemas y la dispnea. En este estado, lo sometí al uso de la agurina en cantidad de 2 g. diarios en cuatro tomas de 50 eg.; y en cuatro ó cinco días la cantidad de orina, que era de 750 c. e. al día, aumentó á 1.800 c. e. y los edemas desaparecieron, la dispnea disminuyó mucho y el estado general del enfermo se ofreció muy mejorado. Cuatro ó cinco días después, aun persistiendo el empleo de la agurina, la cantidad de orina descendió á 1.000 c. e., aunque esta secreción se mantuvo clara y libre de albúmina y los edemas sin reaparecer. Mas, suspendido ya el medicamento, la cantidad de orina no pasó de 600 c. e., por lo cual volví de nuevo á prescribirle la agurina con el mismo resultado que la vez primera, y así siguió con su uso hasta mejorar persistentemente. No podía menos en este caso de aparecer al principio fugaz el efecto de la agurina, porque fugaz es también siempre la acción de la teobromina en las ocasiones como esas, en que el filtro renal y el corazón se influencian mutuamente de la manera más desventajosa. Esa observación demuestra, pues, la superioridad de la agurina sobre la diuretina, la cual no llegó nunca á estimular tanto las diuresis, que los edemas desapareciesen ni siquiera con lentitud, ya que no con la brevedad que los disipó la agurina, ni tampoco llegó á cambiar el estado general del paciente. La cantidad total de agurina que ha llegado á tomar este enfermo es de unos 50 g., sin que haya observado el menor efecto colateral desagradable.

Otra observación de interés pasee sobre la agurina. Trátase de un hombre de 38 años, que hace un año, estando sudado, recibió la lluvia de un día de otoño, y á los pocos días se sintió enfermo y quedó sin poder andar apenas por la dispnea que sentía. Hace cinco
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meses que empezó á medicarlo, haciendo el diagnóstico de insuficiencia aórtica y agotamiento del miocardio. De pronto, la digital con la diuretina, hicieronle desaparecer los edemas y la sofocación, pero se agravó por abusos del trabajo á que se dedicaba y hubo de ingresar en el Hospital del Sagrado Corazón, en donde el plan clásico de tratamiento le puso en estado de salir al cabo de un mes, marchando á recobrar fuerzas al campo. No tardó en agravarse y los edemas se generalizaron en extremo y la dispnea llegó á ser extraordinaria. La orina escasa y con alguna albúmina. Tomó la teobromina en doiss de 50 cg. repetidas cada cuatro horas, y el efecto fué sorprendente: la orina fué abundosa y los edemas en pocos días desaparecieron, continuando con el uso de la teobromina á dosis de 1 á 1,50 g. cada día, llegando á tomar en dos meses unos 100 g., sin tener el menor trastorno. En Octubre último le prescribió la agurina á la misma dosis y en sellos. Ha tomado 20 g. del nuevo remedio, y los efectos fueron iguales á los de la teobromina, siendo la diuresis muy notable de momento; pero luego ha sido menor el efecto, dejando algún día de tomarla, pues parece que la acción por sorpresa es más favorable.

De todas maneras, cree que la agurina es un excelente diurético de elección en todos los casos de insuficiencia urinaria.

Yo la he empleado en un caso de edema de las extremidades por insuficiencia valvular en un cardíaco viejo, y la orina, que era de 550 c. c. en las 24 horas, llegó á 1.250 c. c. á los seis días; pero volvió á disminuir y siempre llegó por encima de la inicial, pues no bajó de 700 c. c. Este caso no pudo seguirse mucho tiempo, pues la enfermedad era muy avanzada y murió de repente el enfermo.

Administración y dosis.—Las pequeñas dosis suelen bastar, y como término medio cada dosis de 25 á 50 cg. Litten considera como la dosis normal para los adultos la de tres papeles de 1 g. cada uno, ó sean 3 g. al día. Nosotros creemos que basta con 1,50 á 2 g. por día, repartidos en tres ó cuatro dosis. En general, la dosis diaria usual de la agurina debe ser una mitad menos que la dosis de otros compuestos de teobromina usados ordinariamente.

La administración puede hacerse bajo la forma de polvos (mejor en sellos ó cápsulas), en tabletas ó en solución. Los jarabes, sobre todo los de frutos secos y otros correctivos de reacción ácida, preci-
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pitan una parte de la teobromina á expensas de la agurina. Se deben, pues, emplear como elementos correctores del sabor el agua de menta, la esencia de canela, etc.

Como todas las sales dobles de teobromina, hay que preservar la preparación de la humedad y el aire. En efecto, el ácido carbónico fijado á expensas del aire, quita á una cierta proporción de teobromina su agente disolvente, y las soluciones preparadas con una agurina mal conservada son turbias, mientras que las hechas con un producto bien conservado son transparentes.

Vamos á terminar transcribiendo algunas fórmulas de este nuevo diurético:

Aguirna............................. 2,5 gramos.
Agua destilada..................... 120 —
Tintura de vainilla................. v gotas.
Jarabe de goma..................... 30 gramos.

M. para tomar tres ó más cucharadas grandes al día en un poco de agua.

Aguirna............................. 6 gramos.
Agua de menta piperita............ 200 —

D. para tomar en dos días.

Aguirna............................. 6 gramos.
Espíritu de menta.................. 2 —
Agua destilada..................... 200 —

D. para tomar una cucharada cada tres horas.

Aguirna............................. 5 gramos.

H. diez cápsulas gelatinosas ó sellos para tomar dos ó tres al día, bebiendo después un vaso de agua.
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TRATAMIENTO DE LAS FIEBRES PALÚDICAS POR EL ARRHÉNAL (1)

POR EL

DOCTOR A. GAUTIER

El arrhénal ha sido empleado hasta ahora por mi colaborador en 23 casos, en todos los cuales curó la fiebre. De estos 23 casos de fiebre palúdica, 10 eran de tipo terciario, 8 terciano doble y 3 de los tipos cotidiano ó indeterminados. Estas relaciones de frecuencia no son las que se observan de ordinario. Sabemos que la fiebre terciaria es la más común. Pero como nuestro objeto principal ha sido tratar los casos de recaída refractarios á la quinina, y los tipos cotidiano, terciano doble y pseudocotidiano son los más rebeldes, se comprende por qué figuran en nuestras observaciones en número relativamente exagerado.

Resulta de estas 23 observaciones, que las fiebres palúdicas de otoño y primavera, aun las más rebeldes á la acción de la quinina, curan con el metil-arsénico sódico. El arrhénal, como la quinina, obra como un verdadero específico, destruyendo con rapidez el hemozoario de estos enfermos. Pero el arrhénal, lo mismo que la quinina, no tiene la misma eficacia contra las diversas especies de fiebres palúdicas; las del tipo terciario, por fortuna las más frecuentes, curan con rapidez; bastan de ordinario 5 á 10 eg. de arrhénal en dos ó tres inyecciones repetidas con dos días de intervalo.

En las fiebres cuartanas simples ó dobles, afortunadamente las más raras, los resultados son mucho menos satisfactorios. Las recaídas constituyen la regla. La apirexia duró, por término medio, en los dos casos observados, quince días con las sales de quinina, treinta con el arrhénal; pero para cortar la fiebre fué preciso repetir la acción del medicamento cuatro ó cinco días consecutivos á la dosis de 10 á 20 eg. cada vez.

En las fiebres tercianas dobles se observan también recaídas,

(1) Academia de Medicina de París. Sesión del 29 de Abril de 1902.
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aunque no tan frecuentes como en las cuartanas, y es preciso repetir varias veces, con algunos días de intervalo, series de cuatro á cinco inyecciones para curar por completo la enfermedad.

Sea lo que quiera, en cuanto se administra el arrhénal, si la fiebre no se corta desde el día siguiente, se ve al menos disminuir los accesos de intensidad y desaparecer á la vez que el hematozoario, sin que la desaparición absoluta de éste del campo del microscopio sea una garantía absoluta contra las recaídas.

El arrhénal posee una acción innegable, específica, contra el hematozoario (1); á las pocas horas de inyectado este medicamento se ve el parásito desaparecer, disgregándose y reduciéndose á unas cuantas partículas de cromatina y á varias granulaciones, sea la forma del parásito la pequeña, que suele producir los accesos cotidianos, ó la grande y pigmentada de los accesos terciarios.

Modo de empleo del arrhénal en el paludismo.—El modo de empleo del arrhénal para contener las fiebres palúdicas importa mucho á los efectos del medicamento.

En general, debe administrarse la víspera del acceso probable diez y ocho horas cuando menos antes; pero se puede, sin más inconveniente que el de no llegar á tiempo, darle en pleno acceso febril. Se administra este medicamento casi con igual eficacia por la boca ó en inyecciones hipodérmicas.

Las dosis son importantísimas y difíciles de manejar. Me ha parecido que cuando se elevan y repiten con demasiada frecuencia las dosis de arrhénal, no solo disminuye la eficacia de éste, sino que hasta puede aparecer de nuevo la fiebre.

Véase el modo de aplicación que creo más eficaz:

Fiebre terciana simple.—Supongamos que el enfermo ha tenido el último acceso el 1.º de Mayo; los accesos posibles se presentarán el 3, 5, 7 ..... del mes. Es necesario administrar:
El 2, arrhénal, 15 eg.; el 4 y el 6, 10 eg.; el 8, 5 eg.
Descanso el 9, 10, 11, 12 y 13.

(1) Menos brutal que la quinina. Parece que el parásito experimenta primero por el arrhénal una especie de influencia paralizadora, que hace inofensivo y permite así á los fagocitos absorberle; tarda poco en quedar reducido á unas cuantas granulaciones y pigmentos.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento de las hemorragias en las enfermedades infecciosas.
(Roger.)

Reposo é inmovilidad, cesar los baños, si estaban ordenados. En caso de agitación, delirio, tos, administrar los opiáceos.

Bebidas ácidas, limonada cítrica ó sulfúrica. Agua de Rabel, formulada como sigue:

Agua de Rabel..................... 8 gramos.
Agua destilada.................... 400 —
Jarabe de azúcar.................. 200 —

Contra la viruela hemorrágica, ha sido encomiado el elixir ácido de Haller, formado de ácido sulfúrico y alcohol en partes iguales. Puede verse formular:

Acido sulfúrico................... áá. 2 gramos.
Alcohol............................. 400 —
Agua destilada.................... 100 —

El cloruro de cal, administrado en poción, es muy eficaz en dosis media de 4 g. cada día. M. Roger formula así:

Cloruro de cal cristalizado........ 4 á 6 gramos.
Jarabe de cáscara de naranjas agrias. 40 —
Aguardiente añejo ó ron........... 30 —
Tintura de canela.................. 5 —
Agua destilada.................... 50 —
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El Dr. Mónaco dijo que, según las experiencias practicadas por el Dr. Inghilleri con el taquiol, esta sustancia es el más enérgico de todos los antisépticos.

REVISTA GENERAL

Intoxicación con el lisol.—Refiere el Dr. A. Linck el caso de un anciano de 71 años, al que, por ignorancia de una enfermera, se le aplicó un enema con 50 c. c. de lisol, en vez del agua de jabón que se usaba comúnmente, para que el líquido fuera muy espumoso. A las dos horas el paciente estaba comatoso, y por la noche había fallecido, sin que se hubiese sospechado la causa de la muerte, por tratarse de un apoplético reciente y creerse, por lo tanto, que se trataba de un nuevo ataque.

La autopsia descubrió el error, y con este motivo el autor hizo experimentos con el objeto de averiguar el grado de toxicidad del lisol, deduciendo de ellos que 0,224 c. c. de lisol por kilo del peso del cuerpo provocan ligeras contracciones crónicas; 0,556 c. c. por kilo hacen que el animal pierda el conocimiento, y 1 c. c. por kilo determina la muerte. Con una disolución de lisol al 2 por 100 se cauteriza la mucosa rectal y sobrevienen diarreas serosas, inflamación del peritoneo y la muerte. Por el estómago se necesitan dosis mayores para producir los mismos efectos, de tal suerte, que fueron necesarios, en el conejo, 1,80 c. c. de lisol por kilo de peso para ocasionar la muerte por cauterización de la mucosa gástrica y peritonitis.

(Dentche Medicinal Zeitung.)

La antipirina contra la meningitis cerebro-espinal epidémica.—En el decurso de una pequeña epidemia de meningitis cerebro-espinal que se declaró á bordo del Montrose, atacando á algunos prisioneros boers, el Dr. E. C. Freeman (médico militar inglés) trató á tres enfermos por medio de la antipirina, en dosis de 30 á 60 eg. tomada tres veces al día. La temperatura de uno de estos enfermos, que había empezado siendo de 39º4 en dos días, cayó casi á la normal bajo la influencia de la medicación, y al mismo tiempo los dolores en la nuca desaparecían. De todas maneras este joven no tardó mucho tiempo en sufrir una recaída, y su
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cambió finalmente después de haber pasado durante tres meses por una serie de alternativas de mejoría y de exacerbación de los síntomas meningíticos. Los otros dos enfermos, de 13 y 15 años, y que presentaban signos característicos de meningitis cerebro-espinal, se curaron completamente.

Teniendo en cuenta que los otros tres casos observados durante la misma epidemia y tratados por los procedimientos ordinarios dieron por resultado la muerte, nuestro colega estima que debería ensayar la antipirina todas las veces que deba tratarse una meningitis cerebro-espinal.

La cura radical de las hernias crurales —El Dr. M. Vallas cree que el principio verdadero sobre que debe reposar la cura radical de las hernias es, no la obturación de los orificios, sino cerrar el camino por donde pasa la hernia. A este fin, él hace una incisión inguinal de 5 á 6 centímetros, y, reclinando sobre el peritoneo, llega hasta el cuello, aislando y levantándolo con el dedo. Si el saco contiene intestino, lo reduce, pediculiza la parte superior del cuello y lo liga. Procediendo de este modo, se puede ligar tan alto como se quiera. Si el saco contiene epiploón adherente, se le abre por su cuello, se pediculiza el epiploón en el vientre y se le liga á este nivel. La parte del saco subyacente á la ligadura es extirpado, y no hay más que extirpar la pared. La ligadura muy elevada del saco es, pues, la condición del buen resultado. De seis casos operados por el autor, ha curado cuatro sin vendaje y sin recaída y uno con recaída, que se puede atribuir á haberse producido un absceso.

(Société de Chirurgie, de Lyon, 1901.)

Valil.—Se han hecho recientes experimentaciones con preparaciones de valeriana. Su acción se debe, según parece, á la presencia en estos antiguos remedios del valerian-dietilamida:

\[
\mathrm{CH_3CH_2CH_2CH_2N(C_2H_5)_2}
\]

Este compuesto constituye un líquido de olor sui generis, incoloro, limpio, de gusto muy ardiente, que hiere á 210°. Según los resultados obtenidos, parece que este producto tiene aplicación en terapéutica á causa de su actividad aun en pequeñas dosis. Se halla actualmente en el comercio con el nombre de valyl, en cápsulas (de 0,125 g. con partes iguales de sebo), á causa de su olor desagradable y su gusto picante.