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consistencia siruposa ó resina β. Estas resinas tienen propiedades anestésicas y antiblenorrágicas análogas; hase logrado obtenerlas en el estado de pureza, siendo su mezcla la que se ha añadido á la esencia de sándalo para formar el gonosan (20 por 100, resina α—β y 80 por 100 de esencia).

La nueva preparación encuéntrase en el comercio en cápsulas que contienen cada una 0,30 g. de producto; éstas se dan á la dosis de 2 á 10 por día.

Empleo terapéutico de las inyecciones gaseosas subcutáneas.—Los buenos efectos obtenidos por medio de la elongación de los nervios en las neuralgias, y en particular en las ciáticas, han sugerido al Dr. Sr. Cordier, antiguo cirujano en jefe de l’Antiquaille, en Lyon, la idea de distender mecánicamente los tejidos con ayuda de la insuflación, á fin de determinar una elongación de las finas ramificaciones nerviosas en el punto donde penetran en el dermis. A este efecto, nuestro colega se había servido primero de un gas indiferente, el aire atmosférico; más tarde ensayó también el oxígeno, el hidrógeno, el ázoe, y sobre todo el ácido carbónico, sin observar, por lo demás, una diferencia apreciable en la acción de estos diversos gases; lo que solo variaba era la rapidez de su reabsorción.

Para esterilizar el aire é insuflarlo, no hay necesidad de ningún aparato ó instrumento especial; basta con poseer una aguja tubular da cualquiera y un soplador de termocauterio, y aun este último podría ser reemplazado por una simple pera de caucho. Si se emplea un gas distinto que el aire atmosférico, hácese comunicar, por medio de un tubo de goma, el orificio de aspiración del soplador con el globo que contiene el gas en cuestión. Entre la aguja y el soplador se interpone un tubo de vidrio que mide 10 cm. de largo y 1 cm. de diámetro. Este tubo, cuyas paredes deben de estar lubricadas con un poco de glicerina, se llena de algodón esterilizado; luego se cierra en sus dos extremidades por medio de tapones de caucho, en cada uno de los cuales se habrá dejado un orificio; el uno recibe una especie de contera metálica que ha de ir adaptada á la cánula de la aguja; el otro, un tubo de vidrio sobre el cual se fija el caucho, que es continuación del soplador.

Una vez asegurada la asepsia de la aguja y de la piel del enfermo, se introduce bruscamente la aguja, y después de haber observado que no ha penetrado en ningún vaso, se empieza la insuflación ejerciendo una presión más ó menos moderada según la región en la cual se opera (la penetración del gas es tanto más fácil cuanto
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menos desarrollado es el tejido adiposo). Cuando se ha terminado la insuflación es indispensable practicar un masaje enérgico; por medio de presiones alternas hay que repeler y atraer el gas de manera que se le haga actuar sobre los puntos donde es necesario obtener una distensión más considerable. Estas malaxaciones presentan, entre otras ventajas, la de permitir que se escoja para la inyección un punto distante en que la piel es más sana, más fácil de desinfectar y de proteger. Por lo demás, el masaje puede ser renovado cada día mientras siga persistiendo la sonoridad de la región.

El Sr. Cordier ha practicado, ora en el hospital, ora en su clientela privada, algunos centenares de insuflaciones gaseosas, sin haber notado nunca la más pequeña reacción inflamatoria ó febril. Lo único que subsiste es un cierto grado de hiperestesia á la temperatura y al tacto, así como un prurito más ó menos penoso. Durante la insuflación, los enfermos acusan sensaciones de distensión, de hormigueo ó de picazón, sin llegar, empero, á experimentar verdaderos dolores.

Nuestro colega ha tratado de este modo á 25 sujetos atacados de ciática (neuralgia ó neuritis), haciendo en el curso de una sola y misma sesión una inyección subcutánea de 50 centilitros de aire (ó de ácido carbónico) en cada uno de los tres puntos siguientes: la región lumbar, la cara externa del muslo y la región externa y superior de la pierna, por encima de la cabeza del peroné. De estos tres puntos se dirigía el gas, con ayuda del masaje, hacia las zonas particularmente dolorosas, teniendo sobre todo cuidado de no olvidar la extremidad inferior de la pierna ni del dorso del pie. En 13 casos, la curación completa fué obtenida después de una á cinco sesiones; en 6 enfermos el tratamiento dió una mejoría considerable; otros 4 fueron perdidos de vista después de una sola sesión, y finalmente, en los dos últimos, las insuflaciones no dieron ningún resultado.

El procedimiento de referencia ha sido igualmente aplicado con buen éxito al tratamiento de otras manifestaciones dolorosas de forma neurálgica, tales como neuralgias persistentes después del zona, neuralgias inguinal, inguino-escrotal y femoro-cutánea complicando las lesiones de los órganos genitales, etc.

Las insuflaciones gaseosas no son menos útiles en los casos de neuritis difusa consecutiva á grandes traumatismos, así como en el lumbago y en el esguince. En lo que concierne al lumbago, es bueno inyectar el aire en el tejido celular subcutáneo y en la masa sacrolumbar, pero importa saber que el gas insuflado debajo de la aponeurosis tiende á subir hacia la región cervical, inconveniente que,
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por lo demás, puede fácilmente corregirse ejerciendo una presión con la mano.

Finalmente, el Sr. Cordier ha recurrido también á las inyecciones gaseosas en las manifestaciones articulares ó tendinosas de la blenorragia, en las cuales ha obtenido resultados muy satisfactorios. En su vista, nuestro colega entiende que acaso el mismo tratamiento pudiera ser aplicado á otras artritis dolorosas, en particular á los tumores blancos.

(La Semaine Médicale, 1903.)

Helmitol.—Este producto es una combinación de la hexametilenotetramina con un ácido anhidrometileno citrico. Este ácido se descompone fácilmente en el organismo con formación de aldehído fórmico; de suerte que el helmitol reúne las propiedades del aldehído fórmico, á las de la hexametilenotetramina. El helmitol se presenta en hermosos cristales que se descomponen á 163°; es soluble en el agua é insoluble en el alcohol y en el éter; se emplea en las enfermedades infecciosas del aparato urinario.

El aceite para engordar.—En Le Monde Thermal, los médicos de Turín, los Dres. Fonseca y Micheli, han descubierto recientemente un tratamiento que puede prestar grandes servicios á las personas muy delgadas.

Basta con inyectar bajo la piel, con una jeringa hipodérmica de un modelo especial, aceite de olivas, cuyo valor alimenticio es conocido desde hace mucho tiempo.

Según los casos, las inyecciones varían desde 50 hasta 200 g. Por regla general, son bien toleradas y no producen ninguna reacción inflamatoria en el sitio de la picadura.

Lo más curioso es que el aceite introducido en el organismo por esta vía es absorbido más fácilmente que cuando es ingerido normalmente por el estómago.

Los experimentos de los Dres. Fonseca y Micheli han sido hechos en cinco personas de edades y temperamentos diferentes. En todos los individuos tratados se ha observado, á más de aumento en el peso, una mejoría en el estado general.
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El histogenol.—Este medicamento, compuesto de metil-arsinato disódico y de nucleína, ha sido empleado en el tratamiento de las enfermedades consuntivas (tuberculosis, linfatismo, anemia, clorosis, caquexias, neurastenia).

El Dr. Colombet ha consagrado su tesis doctoral al estudio de este producto terapéutico.

La dosis del medicamento es de dos encharadas grandes al día para un adulto, lo que equivale á 5 cg. de metil-arsinato disódico y 20 cg. de psarina (nucleína verdadera).

El autor ha hecho experimentos en el hospital de la Piedad, clínica del Dr. Morel-Lavallée. Lo ha administrado á 38 sujetos, cinco tuberculosos en primer grado, 15 en el segundo y 10 en estado cavernoso.

Los de primero y segundo grado se han mejorado de una manera rápida y sorprendente: aumento de peso (2 á 5 kilos por mes), desaparición de los sudores profusos y de la fiebre á los quince días, disminución de la tos, pérdida del carácter purulento de los esputos y disminución de los bacilos.

La auscultación y percusión demuestran las notables modificaciones en el estado local de los pulmones.

Los enfermos del periodo cavitario obtuvieron alguna mejoría en los síntomas, pero nada más; y es lógico que suceda, puesto que no hay medicamento que haga resurrecciones.

El Dr. Colombet considera este producto como uno de los más poderosos estimulantes de la nutrición. Su empleo está racionalmente indicado en el tratamiento de todas las enfermedades consuntivas, en las convalecencias y siempre que haya que entonar rápidamente un organismo debilitado.

El histogenol debe asociarse en el tratamiento de la tuberculosis á las curas de reposo, aire y sobre alimentación preconizadas por todos los clínicos.

La criogenina en la fiebre de los tuberculosos.—La criogenina es una semi-carbacida aromática metabenzamina-semi-carbacida. Se presenta bajo la forma de polvo cristalino blanco, poco soluble en el agua, y goza de propiedades antitérmicas notables. El Dr. Dumarest (Presse médicale, 22 de Noviembre de 1902) ha estudiado la aplicación de este remedio en la fiebre de los tuberculosos.

La dosis terapéutica, que varía de 20 cg. á 1,50 g. no tiene acción ninguna sobre los individuos sanos. Administrada de una vez en los febricitantes determina una defervescencia rápida de 1 á 2°, que
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se acusa inmediatamente; llega á su máximo al cabo de dos horas y permanece todavía sensible al día siguiente por la mañana, contrariamente á lo que se observa en la mayoría de los antipiréticos, que no hacen más que retardar el acceso sin suprimirle.

Esta depresión térmica parece ligada á una acción de presencia, porque se obtiene con dosis débiles y no es siempre proporcional á la dosis. En particular, la defervescencia, una vez obtenida, puede ser sostenida mediante dosis muy débiles continuadas durante muchos días. En la mayoría de los casos, la acción medicamentosa es todavía manifiesta al día siguiente.

La criogenina no es en modo alguno tóxica, y su administración prolongada no determina inconvenientes. No posee ninguna propiedad anodina, analgésica ó hipnótica, por más que se coloque en la categoría de los antitérmicos nerviosos. Por el contrario, no ha provocado en ningún caso ni escalofríos, ni sudores, ni colapso, ni cianosis, ni trastornos cardio-vasculares, ni trastornos digestivos, ni accidentes cutáneos ó sensoriales, ni modificaciones urinarias. Es un antitérmico puro, particularmente preciso, por consecuencia, en los casos en que la fiebre es duradera, y debe ser combatida durante mucho tiempo.

Ciertas formas febriles en la evolución de la tuberculosis se muestran rebeldes á la acción antitérmica de la criogenina; esto ocurre con la fiebre sostenida, ligada á la intoxicación tuberculosa y con la que acompaña á los brotes congestivos. Pero estas manifestaciones febriles son justificables de otros medios que los antitérmicos, á los que resisten constantemente. Por el contrario, las fiebres inflamatorias secundarias, la fiebre de caseificación y la fiebre hética han sido constantemente mejoradas. En los casos en que los accesos no son suprimidos, su intensidad y su duración son siempre reducidas.

Su inocuidad y su eficacia hacen de la criogenina el medicamento de elección para la fiebre de los tuberculosos.

El medio de administrar la criogenina mejor es bajo la forma de sellos, pues tolerada perfectamente por el estómago dispensa de buscar otras vías de absorción.

Las dosis de 20 cg. á 1 g. son generalmente suficientes; es ventajoso empezar por la dosis más fuerte, administrada de una sola vez al principio de la ascensión térmica ó un poco antes, en una ó varias dosis. Basta después sostener el resultado con dosis decrecientes de 60 á 20 cg. administradas solamente cada dos días, á las mismas horas, por todo el tiempo que sea necesario.
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Soluciones fuertes.—Asepsia de las manos y del campo operatorio:

Hermofenilo.................. de 20 á 30 gramos.
Agua hervida.................. 1.000

Solución.—Para reemplazar á la solución de sublimado á 0,25 gramos por 1.000 y la de ácido bórico á 40 g. por 1.000, para partos, metritis, leucorrea, lociones genitales, lociones en las cavidades, etc.:

Hermofenilo.................... 1 gramo.
Agua hervida................... 1.000

Vaselina para toques:

Hermofenilo.................... 1 gramo.
Vaselina neutra................ 30

Pomada.—Afecciones eruptivas de la piel (acné, forunculosis, etc.), después de uso del jabón de hermofenilo:

Hermofenilo.................... 1 gramo.
Agua............................. 4
Lanolina pura.................. 5
Vaselina........................ 20

Colirio para lavar los ojos de los recién nacidos:

Hermofenilo.................... 1 gramo.
Agua hervida................... 30

Inyección uretral:

Hermofenilo.................... 1 gramo.
Agua hervida................... 250

Enfisema pulmonar.

Ioduro de potasio................. áá. 10 gramos.
Tintura de lobelia................
Clorhidrato de heroína.......... 10 centigramos.
Agua destilada.................. 250 gramos.
Jarabe de menta.................. 50
M.

Dosis: De 2 á 3 cucharadas al día.
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Incontinencia de la orina.

Tintura de Rhus radicans........... 8 gramos.
Glicerofosfato de cal............. áá. 1,50
— de hierro.......................
Jarabe de cerezas.................. 300 — M.

Dosis: Una cucharada al levantarse y otra al acostarse.

PLATA COLOIDAL Ó COLARGOL

POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

Este producto, designado bajo el nombre depositado de «Collargol», es una modificación alotrópica de la plata metálica.

Descubierto por el americano Carey Lea, cirujano jefe de la Clínica quirúrgica del Hospital de Dresde.

La plata coloidal se obtiene reduciendo una solución de nitrato de plata por medio del citrato de hierro.

Preparación.—He aquí el procedimiento de los Sres. Danlos y Cothureau:

Tómense 300 g. de ácido cítrico, disuelvanse en dos litros de agua destilada, y añádase amoníaco hasta neutralización.

Por otra parte, háganse disolver en frío 558 g. de sulfato ferroso-amoniacal en dos litros de agua destilada.

Mézclense las dos soluciones, y viértase en el líquido en pequeñas proporciones, agitando constantemente.

Nitrato de plata.................... 60 gramos.
Agua destilada..................... 500 —

Déjese depositar al abrigo del aire y de la luz. Decántese el líquido que sobrenada y fíltrese.

El precipitado se lava con cuidado sobre el filtro, y se deseca en-
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seguida en un desecador de ácido sulfúrico ó en la estufa, á una temperatura comprendida entre 40 y 50°.

Tratando las aguas-madres por sulfato de magnesio, se recupera la plata que queda en disolución.

Caracteres.—La plata coloidal está constituida por pequeñas masas negras con reflejos metálicos, conteniendo 97 por 100 de plata, con vestigios de hierro. Es soluble en 25 partes de agua. Las soluciones no atraviesan el septum del dializador, y los ácidos, como también la mayor parte de las sales, precipitan plata metálica ordinaria.

Su densidad es igual á 9,58. Se combina con el cloro, el bromo y el iodo, dando cloruro, bromuro y ioduro de plata.

Usos terapéuticos.—La plata coloidal, que tiene un poder bactericida muy débil, puesto que una solución al 3 por 100 tarda diez horas en matar el estafilococo aureo, se ha empleado con éxito en todas las afecciones de origen microbiano. Puede ser que aumente la potencia defensiva del organismo.

Esta propiedad de poner al organismo en condiciones de resistir mejor los venenos bacterianos, no solamente la tiene la plata metálica ordinaria, sino también diferentes compuestos metálicos, como las sales mercuriales. El profesor Ch. Bouchard decía últimamente: «Nada prueba que los medicamentos específicos, aparte de los sueros, no tengan al lado de su función bactericida una acción antitóxica. Hago alusión á los hechos de Patella, que, después de la inyección de sales mercuriales en la sangre, se vió aparecer una leucocitosis polinuclear. Si los leucocitos penetran en la sangre en mayor abundancia, se concibe que cumplen de una manera más completa su función natural, que es de asimilar microbios ó de segregar fermentos que son una salvaguardia para la economía».

El Dr. Netter, en la Sociedad Médica de los Hospitales de París (16 Enero 1903), ha precisado cuidadosamente la técnica, que considera muy importante, pues cree que la mayor parte de las objeciones que se han hecho al método, son por errores en dicha técnica.

«Es preciso, dice, preparar la región que haya de ser friccionada absolutamente lo mismo que un campo operatorio; la región debe jabonarse, cepillarse y lavarse al éter; en una palabra, los poros deben hacerse permeables, y la circulación local debe resultar lo más
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energica posible para facilitar la absorción. En cuanto á la fricción, debe hacerse enérgicamente, casi como un amasamiento, durante quince á veinte minutos.»

La fricción debe hacerse preferentemente sobre una región vascular, de piel fina, lejos de la parte enferma, á fin de no provocar dolor. Los pliegues articulares y cara interna de los muslos son muy á propósito. Después de la fricción debe recubrirse la parte con tela impermeable.

Respecto á las inyecciones intravenosas, Netter y Salomón (1) dicen lo siguiente:

«La cantidad de líquido inyectado variará según la edad del enfermo y la intensidad de la afección. Crédé no ha pasado jamás de 10 centímetros cúbicos de solución al 1 por 100 ó 1 por 200. Sin embargo, se puede llegar más lejos, puesto que Dieckerhoff ha introducido sin accidente de una vez 5 gr. de plata coloidal en las venas de un caballo, y que Cohn ha inyectado sin inconveniente 1 dg. en la vena de la oreja de un conejo de 2,110 gr.

La inyección intravenosa se soporta bien; y aunque su empleo haya estado muy extendido en el extranjero, no se han señalado jamás accidentes provocados por estas inyecciones por parte de la circulación.

El solo accidente á consignar después de la inyección intravenosa es la ascensión pasajera de la temperatura, acompañada á veces de un calofrío ya notado por Crédé, más raro desde que el producto se aplica bajo una forma más pura.»

En el mes de Diciembre, Netter había ya mencionado los buenos resultados obtenidos en la pericarditis, la neumonía, la fiebre tifoidea, la escarlatina, la diálisis, la meningitis cerebro-espinal, la tuberculosis neumónica y la infección purulenta. Moutard Martin, Renon y Louste han confirmado estos buenos resultados.

En su comunicación más reciente, Netter añade á esta enumeración la infección puerperal, la osteomielitis, la apendicitis, la endocarditis infecciosa, la endocarditis y la corea reumatismales, la flebitis, la pleuresia serofibrinosa ó purulenta, la bronconeumonia, la bronquitis gangrenosa, la gripe, etc. Le ha parecido que la acción

(1) Presse médicale, 11 Febrero 1903.
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del medicamento se manifiesta esencialmente por modificaciones rápidas y profundas del estado general, como recobro de las fuerzas, disminución del abatimiento, del carácter infectante, del estado ti-foideo, sensación de bienestar, apetito, sed y diuresis. La temperatura baja casi siempre, á menudo muy rápidamente, por defervescencia, sobre todo después de las inyecciones intravenosas. En numerosos casos se verifica el descenso con más lentitud, y pide muchos días. La caída se verifica en lisís, y frecuentemente la línea del trazado es directa, de una sola forma, sin las ascensiones vespertinas habituales. La duración de la enfermedad se abrevia habitualmente, la convalecencia es más corta, y más raras las complicaciones.

En este mismo artículo añaden á la lista de las enfermedades justiciables por la plata coloidal la dilatación bronquial, las otitis y las anginas. Creen que no deben atribuirse los buenos efectos de la plata coloidal exclusivamente á las propiedades antibacterianas de la plata, como la ha creído Crédé.

La plata es, sin duda, un antiséptico; pero las experiencias que hemos ya señalado, de Brunner, de Cohn, y aun de Beyer, parecen establecer que bajo la forma coloidal el poder antibacteriano de la plata es menor que el de las diversas combinaciones de dicho metal. Creemos también que la acción que impide no es suficiente para explicar todos los efectos, y creemos que para una parte, sin duda mucho más grande, es preciso hacer intervenir el poder catalítico análogo al de los fermentos que presentan los metales en el estado de división extrema (musgo de platino) ó en el estado coloidal (metales coloidales), como lo ha manifestado ya Wenckebach.

El Dr. P. Coudray, en la Sociedad de Pediatría de París (Sesión del 16 de Enero de 1903), refiere tres observaciones relativas á la nueva indicación que, según Crédé, y según lo que ha observado en su práctica Netter, puede considerarse como capaz de contener ó de atenuar en alto grado las infecciones médicas y quirúrgicas (1).

«En el primero de mis casos, dice, se trataba de una osteomielitis aguda grave, de la mitad superior del fémur, con propagación al cuello y á la cabeza de este hueso en una niña de 10 años. La trepanación de la diáfisis y la resección de una parte de la cabeza del

(1) Revista de Med. y Cirug. prdct., 1903, p. 349.
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fémur produjeron en veinticuatro horas un descenso notable de la temperatura. A los dos días, á pesar de las fricciones de colargol, la temperatura se había elevado de nuevo á 39°,5, y solo descendió á beneficio de una nueva intervención (trepanación y resección del conducto medular en la parte inferior de la diáfisis del fémur). Se continuaron las fricciones de colargol, pero no puede afirmarse que hayan sido de gran utilidad á la intervención quirúrgica.

El segundo caso se refiere á un hombre de 42 años, con apendicitis y flemón extendido á lo largo del colon ascendente. El enfermo, al que vieron Jalaguier y Souligoux, fué sometido al tratamiento riguroso de la apendicitis. Al sexto día, cuando la temperatura era casi de 39°, se hizo la primera fricción con colargol, que se repitió en los días segundo y tercero. A consecuencia de la tercera fricción la temperatura descendió á 37°,9, y después la apirexia fué casi completa. Si se trataba de una simple coincidencia, fué feliz.

En el caso tercero se trataba de una afección post-puerperal, en la que la temperatura llegó á 39°,5. Después de la limpieza intrauterina con el escobillón y de los toques con tintura de iodo, la temperatura descendió, y luego se elevó á 38°,5. Una fricción con colargol (3 g.) rebajó la temperatura en una hora á 37°,4; al segundo día segunda fricción seguida á la hora de descenso de 38°,3 á 37°,2. La enferma presentó después fenómenos de grippe, y el colargol obró de una manera análoga sobre la temperatura.

Es probable que este medicamento no produzca efectos notables en las septiciemias quirúrgicas graves, mientras que no se llene la indicación operatoria; es, sin embargo, un agente útil que merece llamar la atención de los cirujanos.

El Dr. Corominas, de Barcelona, publica un artículo (1) sobre el empleo del colargol, en inyecciones hipodérmicas, y dice:

«Crédé ha sido el que ha inaugurado las aplicaciones terapéuticas del colargol, empleándolo en pomada y en inyecciones intravenosas. En el adulto la dosis no debe pasar de 2 centigramos por inyección, y aun es preferible empezar por 1 centígramo.

Con las inyecciones intravenosas, Crédé y muchos otros médicos alemanes afirman haber curado rápidamente neumonías supuradas,

(1) Revista de Ciencias médicas, 1901.