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lico á una proporción determinada de agua para obtener soluciones antisépticas tan concentradas como se desee.

(Pérez Noguera.)

Azul de metileno............. 10 gramos.
Alcohol......................... 15 —
Potasa......................... 20 centigramos.
Agua.......................... 100 gramos.

D. y m. para empapar tapones de algodón é introducirlos en la vagina contra la vaginitis blenorragica.

(Richard.)

Vaselina........................ 30 gramos.
Azul de metileno............... 4 —
M.

Lanolina........................ 50 gramos.
Aceite de almendras dulces..... 10 —
Azul de metileno............... 2 —
M.

(Pérez Noguera.)

Azul de metileno............... 10 centigramos.
Extracto de belladona.......... 20 —
Manteca de cacao............... 20 gramos.

H. s. a. 10 supositorios iguales para aplicar uno ó dos al día en el cáncer del recto.

(Vasiliew.)

Azul de metileno............... 10 centigramos.
Opio pulverizado............... 5 —
Manteca de cacao............... 20 gramos.

H. s. a. 10 supositorios iguales para aplicar uno ó dos al día contra el cáncer del recto.

(Schultz.)

Azul de metileno............... 25 centigramos.
Tanino.......................... 25 —
Opio en polvo.................. 5 —
Aceite y manteca de cacao...... 4 gramos.

Para un lápiz que se introduce en el conducto cervical contra el cáncer del útero.

(Caucher.)
Los Nuevos remedios (1902-10-15 00:00:00), página 5

PARA USO INTERNO

Azul de metileno.................. 1 gramo.
Polvo de nuez moscada............. 10 -

Dividase en 10 sellos medicamentosos para tomar de 1 á 5 al día.

(Pérez Noguera.)

Azul de metileno.................. 1 gramo.
Extracto de quina.................. c. s.

H. s. a. 20 píldoras iguales para tomar 5 á 6 al día en la ciática.

Azul de metileno.................. 1 gramo.
Extracto de beleño.................. 10 centigramos.
Polvo de nuez moscada............. c. s.

H. s. a. 20 píldoras iguales para tomar de 5 á 10 al día.

Azul de metileno.................. 1 gramo.
Sacarina............................ 1 -
Polvo de goma arábiga............. c. s.

H. s. a. 100 pastillas iguales que contengan cada una 1 centigrama de azul.

(Rose.)

Azul de metileno.................. 1 g. 50 cg.
Talco de Venecia pulverizado...... 2 g. 40 cg.
Lanolina........................... c. s.

H. s. a. 20 píldoras iguales para tomar de 2 á 4 al día.

(Jays.)

INYECCIONES HIPODÉRMICAS

Azul de metileno.................. 1 gramo.
Agua destilada..................... 50 -

Disuélvase para inyectar de 1 á 4 centímetros cúbicos al día en las neuralgias.

(Lemoine.)
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Recientemente se ha preconizado un pioctanato de mercurio, que se obtiene mezclando una disolución de un gramo de bicloruro hidrargírico y 5 de cloruro amónico en 100 de agua, con otra de azul de metileno al \( \frac{1}{2} \) por 100. Al mezclar las dos disoluciones se produce un precipitado menos coloreado que el polvo de pioctanino y que contiene 55 por 100 de mercurio.

Este compuesto goza de propiedades antisépticas más acentuadas que las del violeta de metilo ordinario y se emplea en disolución al \( \frac{1}{2} \) ó 1 por 100 contra el favus, úlceras fungosas, heridas infectas, quemaduras graves y gonorrea crónica.

En esta última enfermedad se aconsejan las inyecciones siguientes:

Pioctanino mercúrico........... 1 decigramo.
Clorato de sosa.................. 1 gramo.
Agua destilada.................... 200

(Cairo y Portosaid.)

EL CLOROFORMO Y LAS MEZCLAS DE SCHLEICH (1)

POR EL
DOCTOR FEDERICO LEHNHOFF-WYLD.

La muerte por el cloroformo era cosa no muy conocida en Guatemala, hasta que unos pocos casos de este género, que casualmente ocurrieron casi simultáneamente, llamaron la atención del público, y más especialmente de los médicos hacia este asunto. El cloroformo, considerado por el vulgo hasta entonces como inofensivo, puesto que diariamente se empleaba sin producir daño alguno, se hizo un agente peligroso y temido; y aun entre los médicos se sintió más que nunca la necesidad de un sustituto que, sin tener las desventajas del cloroformo, poseyera sus ventajas. Hé aquí por qué se acogió con tanto entusiasmo la raquio-cocainización de Bier, introdu-

(1) La Juventud médica, de Guatemala.
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cida en Guatemala con feliz éxito por el Dr. D. Juan J. Ortega, en que los peligros son menores que los del cloroformo, según parece, y la anestesia muy completa; pero un fallo definitivo no es posible emitir todavía, debido á lo reciente del método. Desgraciadamente su aplicación se encuentra limitada por su propia naturaleza, y operaciones en el cuello y en la cabeza no se pueden hacer con su ayuda, pues no es posible extender la anestesia hasta dichas regiones sin peligro. En estos casos la narcosis general se impone, á no ser que se trate de operaciones que se puedan llevar á cabo con la anestesia regionaria de Schleich. Este precioso método de anestesia local es aún casi desconocido en Guatemala, á pesar de existir en castellano, y referente á él la bien escrita tesis del doctor Hahn. Yo he empleado el método Schleich frecuentemente desde hace más de dos años con igual buen éxito en toda clase de operaciones de pequeña cirugía, y debo confesar que cada día soy partidario más convencido. Operaciones que, á pesar de hacerse con cocaína, eran antes temidas por dolorosas, como la excisión de la uña encarnada con ablación de una parte de su raíz, la circuncisión, etc., se pueden hacer hoy día sin el menor dolor con el procedimiento Schleich.

La amputación de un dedo se hace tan poco dolorosa, que he podido llevarla á cabo hablando con el paciente de las novedades del día, sin que emitiera la menor queja; el método de Hollaender de la cauterización con aire caliente, que hacía antes necesario el empleo del cloroformo, hoy se hace con la anestesia de Schleich sin que el enfermo sienta la quemadura.

Poseemos, pues, en el método de Schleich, otro medio además de la raquio-cocainización para evitar el empleo del cloroformo en muchas ocasiones; y si una técnica y asistencia muy perfeccionadas han permitido á su inventor reducir el número de las operaciones con narcosis general á un 10 por 100 de las en que se empleaba antes, nosotros podemos, sin exagerar, sostener que por lo menos en una mitad de los casos nos permite el método en cuestión prescindir del uso del cloroformo.

Desgraciadamente aún queda un pequeño número de operaciones en que ni el método de Schleich ni el de Bier son aplicables, y en las cuales, por consiguiente, necesariamente tenemos que hacer
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uso del cloroformo ó de sus sustitutos. Todos los que nos hemos ocupado detenidamente del asunto sabemos lo peligroso que es el empleo del cloroformo; las estadísticas indican como término medio una mortalidad de 1 : 2.000. No es menester ser muy perspicaz para comprender que ésta debe ser mucho mayor. No se publican ni la mitad de las muertes por cloroformo, pues generalmente se atribuye el resultado fatal á otra causa, dado el interés que existe por muchas razones, de que tan desagradable ocurrencia se sepa lo menos posible. Además, generalmente, no se conocen sino las muertes inmediatas. Aquellas que sobrevienen después de días, semanas ó meses, debidas á nefritis, parálisis, pneumonías capilares y otras afecciones producidas por el cloroformo, no figuran como tales en las listas. La mortalidad debe ser por lo menos tres ó cuatro veces mayor de la indicada, es decir, 1 : 500 más ó menos. Los peligros del éter tampoco son menores, como lo demuestran las experiencias de los últimos años, sobre todo en lo que toca á complicaciones mediataas de los órganos respiratorios; no ofrece ninguna ventaja sobre el cloroformo; más bien al contrario, pues la cianosis, la respiración dificultosa, el estertor tan penoso, debidos á la producción excesiva de moco por la irritación de las vías respiratorias, hacen, aparte de las consecuencias que de esta irritación resultan, la narcosis sumamente desagradable.

Estas consideraciones fueron las que me indujeron hace algunos meses á ensayar las mezclas narcóticas de Schleich. Los casos en los cuales he empleado este método de anestesia general no son sino pocos (nueve hasta ahora); pero el magnífico resultado que en las últimas veces me ha dado, animanme á publicar estos renglones con el objeto de determinar á otros colegas á usarlo, y de reunir de este modo entre nosotros mayor número de observaciones.

Las consideraciones sobre las cuales se apoya el autor para la preparación de sus mezclas, son tan racionales que solas ellas bastan para prevenir en favor de su método. Por medio de una mezcla de cloroformo, éter y cloruro de etilo en cantidades apropiadas, logra Schleich producir un líquido que posee su punto de ebullición á la temperatura de la sangre, es decir, de 47° á 37 1/2°.

El punto de ebullición del cloroformo es de 65°. Debido á la difícil gasificación del cloroformo, fácilmente se satura la sangre con
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los vapores de este cuerpo, produciendo síncope, colapso, y en casos desgraciados hasta la muerte. En cambio el éter hiere á 34°, es decir, á una temperatura inferior á la que posee la sangre. Esta se desembaraza, por consiguiente, con suma facilidad de los vapores de éter que haya absorbido; más aún, es menester, para que el éter llegue á absorberse, que los vapores etéreos sean suministrados en gran cantidad y con cierta presión, lo cual se logra usando máscaras especiales. Para que la inhalación y absorción de éter sean mayores que la exhalación y eliminación del mismo, es menester que todo el árbol bronquial esté saturado bajo cierta presión positiva que impida la evaporación demasiado rápida que resulta de su volatilidad. Esto no se logra sino aplicando la máscara de éter herméticamente sobre boca y nariz, al menos al principio de la narcosis; sin una máscara que cierre bien, ya se sabe que es imposible eterizar eficazmente. Pero ésta aplicación tan perfecta de la máscara excluye por completo el aire exterior; los vapores de éter penetran puros, desprovistos de aire atmosférico al pulmón. De allí, es decir, por la falta de oxígeno, la cianosis que inicia ó acompaña todas las narcosis por el éter, cianosis casi imprescindible y necesaria para que haya absorción de éter; de allí también la fuerte irritación de los órganos respiratorios por falta de cambios gaseosos que producen los vapores comprimidos sobre las paredes capilares, impidiendo sobre todo la exhalación del ácido carbónico. Esto tiene que afectar profundamente la nutrición de los bronquios y sus terminaciones, y es fácil comprender la razón por qué tantas veces sobrevengan las temidas bronquitis capilares y bronco-pneumonías después del empleo del éter. Ahora bien; la mezcla de Schleich no posee ni el peligro de saturación de la sangre por el clorofórmico, pues la concordancia con la temperatura del cuerpo hace que la exhalación equivalga á la inhalación; ni tampoco posee los inconvenientes del éter, pues para su aplicación no hay necesidad de emplear presión alguna. Al contrario, se usa mezclando los vapores narcóticos con aire atmosférico por medio de una máscara porosa indicada por Schleich y que admite el paso del aire atmosférico á través de sus paredes. La experiencia me ha demostrado que esta máscara es indispensable para una narcosis perfecta, según el método indicado; es imposible narcotizar con la mascarita común, que
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Vómitos incoercibles.
(E. Stuver.)
Cocaina................................. 10 centigramos.
Antipirina.................. 1 gramo.
Agua destilada............. 90 -
M.

Dosis: Una cucharadita de las de café cada media hora ó cada hora.

Tos de los tuberculosos.
(Becquillon-Limousin.)
Dionina................................. 30 centigramos.
Jugo y polvo de regaliz............. C. s.
H. s. A. 30 píldoras.

Dosis: De dos á tres al acostarse.

Influenza.
Extracto de acónito.................. 10 centigramos.
Polvos de Dower..................... 40 -
Fenacetina............................ 2,40 gramos.
Sulfato de qq....................... 1,80 -
M. y H. 20 píldoras.

Dosis: Seis al día.

Enfermedades del hígado.
(Bonnier.)
Es preciso, según el autor, llenar las indicaciones siguientes:
1.ª Impedir la entrada de venenos en el aparato digestivo por medio de la dietética;
2.ª Disminuir la toxicidad del contenido intestinal;
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la creosota y el guayacol. Nunca he visto estos inconvenientes con el uso del tiocol, cuya disolución forman líquidos no excitantes por completo aun en la más fuerte concentración local; al contrario, en los casos en los cuales no produce mucho efecto sobre los pulmones, siempre influye favorablemente en el apetito y el bienestar del enfermo. De esta inexcitabilidad dejando naturalmente la dosificación y la posibilidad del uso, los cuales son muy superiores á los de la creosota y el guayacol».

«Casi siempre el peso del cuerpo aumenta en muchos casos las ganas de comer. También hemos observado en nuestra terapéutica aumentos considerables de pesos de 12 y 15 libras en el espacio de algunos meses. En algunos casos el aumento de peso fué más rápido y visible; en numerosos más lento; un aumento continuo, de algunos kilos, fué el mayor número de casos. El medicamento parecía tener el mismo efecto sobre la fiebre. En una marcha complicada de una enfermedad, tal como la tuberculosis pulmonar, es difícil dar datos acertados; en cuanto al descenso de la temperatura durante la afección, es fundada ó debe atribuirse á medida terapéutica. Sin embargo, se nota en los primeros días de administrar la sirolina un descenso de la fiebre, así que se puede muy bien admitir un conjunto directo. Aún más de manifiesto fué la desaparición casi regular, ó disminuyeron empleando el tiocol. Este efecto era el más notable; ningún enfermo dejó de notar el efecto sobre el sudor nocturno, así que se pudo emplear el tiocol como medio eficaz contra esta molestia fastidiosa y debilitante que acompaña la tuberculosis.

Empero este medicamento no tiene ninguna influencia sobre la hemoptisis. Ya se sabe que en este concepto el efecto de la creosota también es nula. Una mejoría continua no era rara acompañada de aumento de peso y bienestar general, desaparición completa de la fiebre, y alguna vez también desaparecía la tos y la expectoración; se presentaron hemorragias repentinas, las cuales por algún tiempo pusieron en duda el adelanto obtenido, y debía empezarse otra vez. Según las experiencias de Friedheim (1) sobre animales en los cuales se encontraron hemorragias en los órganos internos, se debe tener cuidado en la suministración de la creosota; pero yo, tan pronto

(1) Berliner Klinische Wochens, 1893, n.º 47. Dermatologische Zeitschrift, 1893.
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como las primeras apariciones habían cesado, continué dando el tiocol, y no obstante las circunstancias exteriores, á menudo desfavorables, nunca se repitieron estas hemorragias.

En efecto; sobre la tos y expectoración eran más favorables en casos no muy adelantados, en los cuales el catarro no era muy pronunciado; á menudo cesó por completo, la tos y la expectoración cesaron en tales casos, durante meses enteros. A menudo la expectoración disminuyó mucho y también la tos. Nunca nos hemos detenido en contar los bacilos tuberculosos, porque cuando uno se ahoga en el Océano, poco importa las gotas que aquel contiene. Pero en muchos casos, como ya hemos dicho, desaparecieron los bacilos tuberculosos por completo, por la sencilla razón de que la expectoración desaparecía por la falta de bacilos. También manifiesta el examen de los esputos que la disminución de pus era prueba de una disminución de bacilos. Por esto he querido publicar que el tiocol es un medicamento utilísimo para el tratamiento de la tuberculosis, probado por mis experimentos.

Puede decirse solo ahora que la creosototerapia se halla generalizada y en práctica. Se comprende fácilmente que este medicamento no sea un medio específico; pero como reúne todas las ventajas sin ningún defecto de aquel cuerpo, que hasta ahora él nos ha prestado los mejores servicios en el tratamiento de la tuberculosis, podemos considerarle como una gran adquisición; hasta quizás con el tiempo podamos hacer más, pero mientras tanto, nos prestó sus servicios bajo una forma fácil, practicable e inofensiva».

Otro día continuaremos este estudio clínico.

REVISTA GENERAL

La epiosina.—Las investigaciones de Knorr han demostrado que la morfina contiene un núcleo carbonado (morfol) yuxtapuesto á un núcleo nitrogenado (morfolina).

Debiéndose á la presencia de este último núcleo la acción medicinal de la morfina, M. Vahlen cree que algunos de sus derivados po-
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La epiosina, por el contrario, producto cristalizado y estable, parece susceptible de aplicaciones terapéuticas. Desde el punto de vista químico, la epiosina parece ser idéntica al metildifenilenoimidazol, producto ya preparado por Japp y Davidson. Tiene por fórmula bruta C^{16} H^{12} N^{3}, y parece poseer la constitución siguiente:

Este producto estable, cristalizado en prismas vitreos, fusibles á 195°, es soluble en el alcohol y el cloroformo, insoluble en el agua y el éter, y susceptible de dar sales dobles.

Por experimentos hechos sobre animales (ranas, perros), resulta que la epiosina es un producto muy poco tóxico y que su acción medicamentosa es del todo análoga á la de la morfina.

La dosis medicamentosa de epiosina para el adulto, á consecuencia de los ensayos hechos por el Dr. Winternitz, puede fijarse próximamente en diez centigramos.

La saloquinina.—Se trata del éter salicílico de la quinina, que se presenta bajo forma de cristales incoloros, fusibles á 130°, insolubles en el agua y muy solubles en el alcohol.

Su acción fisiológica y terapéutica es exactamente igual á la de la quinina, aunque algo más débil, pero conservando siempre los efectos específicos de dicho alcaloide sobre el hematozoario de La- veran y superándole muy mucho como analgésico y antirreumático.

Las principales ventajas de este nuevo remedio sobre el principio activo de la corteza perubiana son;
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1.º Carecer por completo de sabor amargo, resultando sus preparaciones enteramente insípidas.

2.ª No provocar casi nunca los trastornos nerviosos característicos del quinismo (cefalalgia), ruido de oídos, vértigos, sordera, etc., y en caso de originarlos, resultar mucho más débiles, tolerables y pasajeros que con las sales de quinina.

3.ª No desarrollar acción tópica irritante sobre el estómago ni alterar las funciones digestivas ni la excreción urinaria.

Como el derivado salicilado que nos ocupa es la mitad menos enérgico que la base de que procede, debe prescribirse siempre en cantidad doble mayor que la quinina, equivaliendo desde el punto de vista terapéutico 1 g. de ésta á 2 de aquél.

Solo debe hacerse uso de la base pura ó de sus sales neutras, á pesar de que todos estos cuerpos son muy poco ó nada solubles en el agua, pues las sales ácidas tienen sabor amargo muy acentuado é irritan fuertemente el aparato digestivo.

La más recomendada de dichas sales neutras es el salicilato, conocido también por la denominación de reumatina, que carece de sabor y cristaliza en agujas blancas, casi insolubles en agua fría y fusibles á 179°. Contiene un 50 por 100 de ácido salicílico.

Intoxicación por el ácido bórico.—Se cree generalmente que el ácido bórico no es tóxico y que puede prescribirse por vía gástrica, de igual manera que en aplicaciones externas, sin reparos ni limitaciones de ninguna clase.

Este es un error grave que conviene desvaneecer, pues se trata de un producto capaz de originar grandísimos trastornos del sistema nervioso y del aparato digestivo, llegando hasta producir la muerte, en ciertos casos, por parálisis del corazón.

Hace muy poco tiempo que el Dr. Rinehart ha publicado en Therapeutic Gazette dos observaciones de dicha intoxicación.

La primera se refiere á un adulto de 38 años afectado de uretritis posterior, al que se prescribieron 30 eg. de ácido bórico cada cuatro horas, tomados por vía gástrica. A los dos días de comenzar el tratamiento, el enfermo comienza á sentir gran debilidad muscular con dificultad muy pronunciada de los movimientos voluntarios, aparece una erupción papulo-vesiculosa en la cara dorsal de ambas manos, corriéndose por entre los dedos, y el pulso se hace su- mamente pequeño, aunque sin modificaciones apreciables de su frecuencia.

La supresión de la droga bastó para hacer desaparecer en plazo
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muy breve todos estos síntomas; pero bastó volver á emplear la misma medicación para verlos reaparecer con los mismos caracteres que la vez primera.

El segundo caso corresponde á un sujeto de 50 años, operado de litotomía suprapubiana, al que se practicaban inyecciones intravesicales de agua boricada, administrándole á la vez 30 eg. de ácido bórico cada cuatro horas. A los diez días el hipogastrio se cubre de una erupción eczematosas, cuyo punto de partida estaba representado por los bordes de la herida operatoria, se manifiesta la misma debilidad muscular antes mencionada, el pulso se hace muy pequeño, sobrevienen náuseas, la temperatura se eleva hasta 39° y la orina contiene albúmina. Poco después de suspender la medicación, todos los referidos trastornos desaparecen.

(Rev. de Med. y Cir. prácticas, 1902).

La gelatina en las enterorragias disentéricas.—Refiere Geraldini que en algunos casos de enterorragias graves y rebeldes sobrevenidas en el curso de la disentería apeló al empleo de la gelatina en forma de enemas; de suerte que cada día hacía poner al enfermo un enema de 200 c. c. de una disolución de gelatina al 2 por 100.

El éxito fué notable, puesto que las hemorragias cesaron con el uso de la gelatina, después de haber sido combatidas inútilmente con una porción de medios.

(Gazetta degli Ospedali.)

Tanato de orexina.—Kuck recomienda este estomáquico á la dosis de 20 á 50 eg., según la edad de los enfermos, para tomar dos veces al día. Se toma el remedio una ó dos horas antes de la comida en agua ó jugo de carne. A los cinco días de tomarlo se descansa por muchos días.

También se puede preparar el tanato de orexina en pastillas de chocolate.

(Kinder. Arzt.)

Geranina.—La geranina es un medicamento destinado á combatir la diabetes. Se la extrae de diversas especies de geranio y de quinas.

Las dosis de extracto fluido á que se administra es de x gotas tres veces al día. También se puede preparar un vino de geranina que se recomienda para la dispepsia y los desórdenes nerviosos.

(Pharm. Zeitg, 1901.)