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cierne á las colectividades tomadas en conjunto, préstase un tanto á la crítica en lo que se refiere á los individuos aislados.

Ni todos los patagones son igualmente grandes, ni todos los esquimales están modelados á una misma medida.

¿A qué pueden, por consiguiente, obedecer, en el seno de una misma raza, esas diferencias de hombre á hombre, sino á la presión del medio y á las influencias del ambiente? ¿No es evidente, por por otra parte, que lo que crea el tipo y las cualidades de la raza es la influencia largo tiempo prolongada, de las circunstancias exteriores, el clima, la naturaleza del suelo, la alimentación, los azares de la historia y los accidentes de la lucha por la vida?

No es, pues, de extrañar que Gombault y Villermé admitan, contra la opinión de Broca, que la miseria, con las circunstancias que la determinan, la acompañan y la siguen, retarda ó paraliza la evolución corporal, y es, en consecuencia, el factor por excelencia de las tallas pequeñas. Nada de ilógica tiene tampoco la teoría de Bouchut, el cual piensa que el término del crecimiento está marcado por un estado patológico: el raquitismo.

Apoyándose en estas observaciones, el Dr. Fourrière trae á la cuestión un parecer bastante nuevo é ingenioso.

Al lado de la herencia, que no se puede negar; al lado de la miseria y del raquitismo, que no tienen menos valor, hay que reconocer, dice, que el poco medro de la raza obedece á una tercera causa, íntimamente ligada á las otras, más especial en las clases acomodadas, y que parece debida á la insuficiencia de asimilación: esta tercera causa es la dispepsia, acompañada de dilatación del estómago.

Un gran número de jóvenes de ambos sexos, procedentes de padres dispépticos, tienen asimismo las digestiones difíciles. Su apetito es escaso; halláanse sujetos á frecuentes jaquecas; son quejumbrosos, nerviosos, melancólicos y se preocupan exageradamente de su salud. Su nutrición es de tal manera insuficiente, que se debilitan, y replegándose sobre sí mismos como flores marchitas, cesan de crecer, y petrificados, por decirlo así, á pesar de encontrarse en pleno desarrollo, quedan impotentes para alcanzar la talla media á que parecían predestinados por las condiciones de la raza y el proceso hereditario.

Desde entonces, para restablecer el equilibrio, para restaurar in integrum la fuerza expansiva que el malestar del estómago ha paralizado, hay que obrar sobre las vías digestivas. Pues bien, el doctor Fourrière cree que para devolver á las vías digestivas su destreza no hay nada como el amasamiento sistemático del abdomen.

Bajo la sola influencia de este sport artificial, practicado por una
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mano ejercitada—cuya mano puede ser, en rigor, la del enfermo mismo—el crecimiento prosigue inmediatamente su curso con más rapidez aún que en el estado normal del individuo.

Se citan varios casos: un joven de 15 años, á quien se hizo ganar de esta manera, en catorce meses de masaje, 15 centímetros de altura y 9 kilogramos 270 gramos de peso; dos jóvenes de más de diecisésí años, en los cuales el crecimiento, en suspensó durante más de un año, fué restablecido de tal manera, que su talla aumentó por término medio un centímetro largo cada mes; un muchacho nacido antes de tiempo y muy enclenque, á quien el masaje había repuesto, hasta el punto de valnarse en 11 kilogramos y medio el peso adquirido en seis semanas, y otros varios.

Y todo esto, nótese bien, obtenido por el masaje abdominal solamente, con exclusión de toda medicación, de toda operación, de todo régimen excepcional.

Hé aquí, pues, un tratamiento fácil, al mismo tiempo que agradable, que el Dr. Fourrière ha hecho bien en revelar á las nuevas generaciones atrofiadas y raquíticas, para las cuales ha sido forzoso rebajar el límite de la talla reglamentaria, á fin de que puedan prestar el servicio militar.»

(La Higiene moderna)

De la cura de las ulceraciones tuberculosas por la solución de Kolischer.—Esta solución ha sido propuesta para la cura de las ulceraciones tuberculosas. Véase la fórmula:

Fosfato de cal..................... 50 gramos.
Agua destilada..................... 500 —

Añadir ácido fosfórico diluido c. s. hasta la solución perfecta y filtrese. Finalmente se adiciona en la coladura con

Acido fosfórico diluido............ 60 gramos.
H. s. a.

La cura de las ulceraciones tuberculosas con este tópico es la siguiente:
1.º Irrigaciones de las llagas y fístulas con este líquido.
2.º En el intervalo, recubrir las llagas con gasa empapada en este líquido, y continuar el tratamiento durante muchos meses.

El ácido tricloracético como astringente y cáustico.—Ehrmann ha empleado este agente en el tratamiento de las en-
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fermedades de la nariz y de la garganta. Fricciona las partes afectadas con un cristal de ácido. Se forma una costra blanca localizada que se separa rápidamente. Nada de reacción inflamatoria en las inmediaciones, ni fenómenos secundarios enojosos. En los 140 casos que el autor enumera, 87 no fueron cauterizados sino una sola vez, 32 veces, y los casos restantes de tres á cinco veces. Curación persistente en 122 casos. Ehrmann se ha convencido de que entre los cáusticos el ácido tricloracético ocupa la primera línea para el tratamiento de las enfermedades de la nariz y parte posterior de la boca.

El ácido tricloracético puede también emplearse con ventaja como astringente. Véase la fórmula recomendada por el autor:

Iodo puro......................... 15 gramos.
Ioduro de potasio................. 20 —
Ácido tricloracético............. 15 á 30
Glicerina.......................... 30 —

M. D. S. — Para aplicar pincelaciones sobre las partes enfermas con un poco de algodón.

El gusto de esta solución no es desagradable y es seguida de una sensación de quemadura insignificante. El autor se ha servido de esta solución en un caso de amigdalitis folicular (curación á la tercera pincelación), 2 casos de ozena (fracaso completo), 14 de faringitis crónica difusa (8 curaciones y 6 mejorías notables) y 13 casos de faringitis seca (2 curaciones, 5 mejorías notables, 4 fracasos y 2 resultados desconocidos).

Aceltquinina.—Los experimentos de Rabedeul han demostrado que se obtiene una quinina acetílica pura y ligeramente amarga cuando en su preparación se evita totalmente el empleo de agua ó de alcohol, ó bien se hace cristalizar el producto en bruto, en líquidos privados de agua, como éter ó hidrocarburos, puesto que el agua, el alcohol, saponifican la quinina acetílica. Se obtiene así una quinina acetílica con los cristales exentos de color, de punto de fusión de 116º-117º.

En contacto con la lengua, casi no tiene sabor; después de algunos instantes se nota un sabor ligeramente amargo, á causa de una mínima descomposición.

Empleo de la médula ósea en el psoriasis.—Dos médicos ingleses, los Dres. Watson y Thompson, han empleado con éxito
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en uso tópico el extracto de médula ósea de vaca, mieloceno unido á partes iguales de aceite de almendras dulces. El efecto de este medicamento, no solo es curativo local, sino modificador general, porque el psoriasis curado contaba diez años de antigüedad y había sido refractario á todo tratamiento. Si no se dispone del extracto de médula ósea de vaca, puede emplearse la médula tal como se extrae de los huesos.

(The Lancet.—Rev. de Med. y Cir. práct.)

Siccoles.—Preparaciones medicamentosas que contienen bajo forma sólida 50 por 100 de medicamentos de sabor desagradable (aceite de ricino, extracto de helecho macho, etc.).

MISCELÁNEA

Tan halagüeñas noticias aseguran el éxito del II Congreso internacional de la prensa médica, y no dudamos de que nuestros compatriotas ayudarán con entusiasmo y patriotismo á dicho fin, no desmereciendo su interés por este certamen del que demuestran los extranjeros.

Pueden inscribirse los directores, redactores ó colaboradores de todos los periódicos de Medicina, Farmacia, Veterinaria y Odontología, y los editores, esperando que todos los colegas de provincias se ocuparán de este Congreso, del que ya han dado cuenta, adelantándose á los españoles, la mayoría de los periódicos de Europa.

En lo que respecta al Congreso internacional, puede sintetizarse el estado actual en esta forma:

Los cuatro ponentes generales, con los temas respectivos, son:
I. Rodríguez Méndez.—La educación del médico periodista.
II. Pulido.—La prensa médica y los pobres del Estado.
III. Tolosa Latour.—La propiedad intelectual y la prensa científica.
IV. Larra y Cerezo.—Historia del periodismo médico en España.
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Tintura de belladona............}
Tintura de benjui................} áá. 5 gramos.
Alcoolaturo de raíz de acónito....}
Diez gotas tres veces cada día en cualquiera tisana.

Jarabe de belladona..............}
Jarabe de acónito...............} áá. 25 gramos.
Infusión de tila.................. 50 -
Una cucharada de sopa cada dos horas.

Bromuro de potasio................. 10 gramos.
Jarabe de corteza de naranja amarga.}
Jarabe diacodo.....................} áá. 100 -
Una cucharada de sopa mañana y tarde.

Jarabe de trementina..............}
Jarabe de tolti...................} áá. 100 gramos.
Una cucharada de sopa tres veces al día.

Jarabe de éter ....................}
Jarabe pectoral...................} áá. 75 gramos.
Dos cucharadas de sopa durante la noche.

Jarabe de éter ....................}
Jarabe de cloral..................} áá. 50 gramos.
Una ó dos cucharadas de sopa por la noche.

Sarna.
Epicarina.......................... 7 gramos.
Cera blanca........................ 2 -
Vaselina............................ 30 -
Lanolina............................ 15 -
Manteca............................. 45 -
M.

Usos: Fricciones dos ó tres noches.

En los niños se puede usar la fórmula siguiente:
Epicarina.......................... 5 gramos.
Lanolina............................ 90 -
Aceite............................... 30 -
M.

Pildoras de lecitina.
Lecitina............................ 5 gramos.
Polvo de altea.....................} áá. C. S.
Glicerina........................... H. S. A. 50 píldoras.
Dosis: Tres al día.
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EL SUBLIMADO
EN CIERTAS CONJUNTIVITIS Y DACRIOCISTITIS (1)
POR EL
Doctor F. CARBONELL Y SOLÉS

Si bien incurso en la falta de invadir terreno extraño, y nada menos que de la jurisdicción oftalmológica, que entre todas las especialidades parece ser la más intangible para los profanos, en cambio no dejo de estar pertrechado del excelente testimonio de haber hecho experiencia previa en mí mismo de lo que me proponía ensayar. Hacíásemelo algo violento que las dacriocistitis se hubiesen de curar pasando sondas, sin inyectar apenas más que alguna solución débilmente antiséptica, y que las conjuntivitis granulosas tampoco mereciesen más que alguna cauterización tímidamente y el empleo de los consabidos colirios astringentes. Al fin y al cabo, el sublimado es un excelente antiséptico y un modificador valioso de las superficies supurantes, de nutrición crónicamente perturbada por la flórgosis; pero es preciso que sus soluciones sean algún tanto fuertes. Faltábame, pues, saber hasta qué grado llega la tolerancia de la mucosa ocular, con respecto á soluciones de bichloruro de mercurio suficientemente fuertes, como v. gr. al 2 por 1.000, para atajar la exudación purulenta de las mucosas. En principio pudo ya parecerme que ni aun á mayor concentración podía ocasionar el sublimado trastorno de consideración; pero no poseía la certeza de su inocuidad, y eso bastaba para desautorizar toda decisión radical. Pero no vacilé en aprovechar la ocasión que me deparaba una granulación aparecida en la mucosa de uno de mis párpados, para ensayar los toques, algo tímidos al principio, con una solución de sublimado al 2 por 1.000, que me produjo excelente resultado y muy poca molestia. Aun empañando una torunda pequeña de algodón en la solución citada, y frotando con relativa energía la granulación durante un par de mi-

(1) Archivos de Ginecología, Obstetricia y Pediatría, 1902.
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nutos hasta hacerla enrojecer fuertemente, apenas produce molestia en los primeros momentos, si bien á los dos ó tres minutos empieza á escocer por bastante rato, siempre soportablemente. Probando de hacer simplemente toques mejor que frotamientos con la torunda observé que no ocasiona más que ligero escozor, mucho menos intenso, aunque más duradero, que el producido por el sulfato de zinc, cuya solución centesimal instilé en mis conjuntivas, incluso la del ojo enteramente exento de todo trastorno anterior y actual. En cuanto al que tenía con una granulación como un grano de milo, cuya naturaleza no puedo precisar, porque no cuento con ningún precedente patológico por parte del aparato visual, ni tampoco lo juzgué de importancia bastante para someterme al examen de algún oculista, noté que la solución de sulfato de zinc parecía más quemante y producía mayor lagrimeo cuando algunas horas antes había frotado la granulación con sublimado.

De todas suertes, acabé por tener seguridad de lo que solo por presunción podía creer, y así lancéme ya al campo de las conjuntivas ajenas, provisto de soluciones de sublimado (nunca alcohólicas) de 2 y 3 por 1.000, y de torunditas de algodón; y he visto que las conjuntivitis catarrales obedecen á los toques sencillos, combinados con las conocidas gotas de sulfato de zinc (dejando siempre mucho intervalo entre ambas curas, p. e. desde por la mañana hasta la noche), como á una varilla mágica, y que las granulaciones, bien frotadas hasta dejar alguna vez ligeramente rosado el algodón, van desgastándose y desapareciendo paso á paso.

No es posible ir á todo correr, en atención á que esa pequeña manipulación no puede prodigarse mucho, sino reducirse á días alternos, con el fin de dar tiempo para al desprendimiento de la capa de necrosis por coagulación determinada en las granulaciones. Los días de descanso entre una cauterización y otra aprovechanse para usar el colirio de sulfato de zinc, el cual contrarresta la ectasia de los capilares producida difusamente por el frote cuidadoso de la pequeña torunda de algodón. Viene á ser esta cura como un raspado en miniatura, combinado con la acción coagulante del sublimado corrosivo. El proceder es, pues, racional y con precedentes en el tratamiento clásico de las mismas granulaciones conjuntivales, con la diferencia de no ser tan aparatoso como el aconsejado cepillo de
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dientes empapado en sublimado y con la ventaja de estar al alcance del médico no oculista que más tímido sea en cuestión de invadir el terreno de esa especialidad. El clou de la cuestión estriba en usar de menos traumatismo (cepillo) y más sublimado (solución al 2 ó 3 por 1.000) y en tener paciencia algunas semanas.

Ese mismo procedimiento de corrosión de los granulomas, por coagulaciones sucesivas de su superficie, cuenta asimismo con otros antecedentes en la esfera de la terapéutica de algunas neoplasias. Estoy harto de ver epitelomas poco avanzados de los labios, que han acabado por desaparecer por completo merced á la cauterización con el cloruro de zinc, arrancamiento de la costra á los cinco ó seis días y nueva cauterización hasta dar con tejido sano capaz de cicatrizarse definitivamente. En estos casos la solución de cloruro de zinc que empleo es la del 10 por 100, y el modo de aplicarla muy sencillo: un poco de algodón empapado encima de la superficie cruenta durante quince minutos.

En conclusión, lo que conviene recordar es que las soluciones fuertes de sublimado corrosivo son muy bien toleradas por la mucosa ocular; que su manejo está al alcance del médico general; que éste puede, en vista de esto, atreverse con los casos de conjuntivitis y de granulaciones que se le ofrezcan, y que, en particular, respecto á éstas últimas, las aplicaciones de sublimado hechas en la forma que he indicado, constituyen un verdadero método de tratamiento con bastante fundamento y suficiente inocuidad para ser ensayado por todos. Respecto á las inflamaciones de las vías lagrimales, sin duda la sola permeabilidad de las mismas hace que la infección se ataje, y por lo tanto, las sondas se imponen y con ellas quien entienda de su manejo. Me contento, por consiguiente, con dirigir los pacientes á los oftalmólogos; pero, siquiera para persuadirme del extenso uso que las soluciones fuertes de sublimado pueden alcanzar en la terapéutica ocular, he querido ensayar las inyecciones de las mismas en las vías lagrimales, logrando á los pocos días que el pus amarillo y á veces fétido, que por compresión del saco lagrimal sale al exterior, se trueque en exudación clara, algo glerosa y casi sin virulencia ninguna.
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NIHILISMO TERAPÉUTICO(1)

POR EL DOCTOR

D. JUAN MANUEL MARIANI
Médico de número, por oposición, del Hospital de la Princesa, Madrid.

En pocas líneas voy á expresar el juicio que hace tiempo he formado acerca del criterio terapéutico de la época actual.

Realmente, no solo en lo que se refiere á la manera de ser de la sociedad en un lapso de tiempo, hay, lo que se dice, épocas que caracterizan el conjunto de ideas y el modo de ser de cada una de ellas, sino que también las hay en la ciencia, que interpretada por hombres tienen que imprimirla la manera de ser de éstos, distinta muchas veces de su esencia misma, que se transfigura y modifica al atravesar el medio que la exterioriza.

Hace treinta años, los estudios de Anatomía y de Fisiología absorbían por completo la atención del mundo médico, y en la actualidad pocos son los que se ocupan de llenar los lunares que aún existen en estos dos cimientos fundamentales de la Medicina.

Si hacemos excepción de Cajal y de Gelppi, que con sus estudios novísimos acerca del sistema nervioso han hecho progresar la Anatomía y la Fisiología de estos centros, todo lo que se ha escrito en esta última época se refiere á trabajos sobre microbiología y experimentación de laboratorio, trabajos muy fructíferos que han hecho progresar mucho la ciencia, pero que á fuerza de ser detallistas y minuciosos van formando una generación de médicos escépticos, en lo que toca á la terapéutica.

En esa época á que me refiero se escribían obras de terapéutica, en las que se consignaba con gran detenimiento la historia y las aplicaciones de cada uno de los medicamentos; y si bien es verdad que Fonsagrives dice en uno de sus Tratados que cuando era joven contaba con diez medicamentos para cada enfermedad, y al llegar á

(1) Revista de Medicina y Cirugía prácticas.
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viejo tenía uno solo para diez enfermedades, frase que viene á ser la expresión de las enseñanzas de una práctica dilatada, después de la cual el médico escoge lo mejor y lo más seguro, dejando lo menos bueno y lo incierto, no autoriza esta frase filosófica el escepticismo terapéutico que hoy reina, ni el miedo que muchos médicos, por no haber experimentado cuidadosamente la manera de actuar de los medicamentos, tienen á los efectos perniciosos ó nocivos de ellos.

Muchas veces he visto no atreverse á administrar la digital por temor á sus efectos secundarios; rehuir la aplicación de un vejigatorio por los peligros de la cistitis cantaridiana; no decidirse á emplear los yoduros por sus efectos sobre la mucosa nasal; dejar de administrar los bromuros porque pueden deprimir el corazón; rechazar el uso de los ferruginosos porque estríñen; no atreverse á emplear la creosota y sus derivados porque puede congestionar el pulmón y producir una hemoptisis; y así pudiera hacer lista interminable de todos estos remilgos y repulgos, que dejan al enfermo abandonado en los casos en que más necesita de los auxilios del médico, porque la sabia naturaleza, que tiende á la curación de las enfermedades, dejaría morir muchos enfermos si el médico no la auxiliase con todos esos medicamentos que unos miran con temor por escrupulosos y otros con menosprecio por no haberse penetrado bien de sus efectos.

Mas no es esto solo; las mismas obras de Medicina que hoy se publican para nuestra instrucción y adelanto consagran, á propósito de cualquier enfermedad, un extenso capítulo de etiología, otro más modesto á la sintomatología y cuatro líneas á la terapéutica.

Con todo esto, ¿qué generación médica nos va á suceder sin fe en la terapéutica y con conocimientos escasísimo de los medicamentos y de sus efectos? Una generación será esta á la que podremos llamar, en lo que á la terapéutica se refiere, de la nadapatía.

Es verdad que los progresos de la higiene en esta última época han absorbido la atención del mundo médico y han hecho concentrar sobre ella todas las miradas y aceptar sus laudables consejos, teniendo en cuenta el aforismo de que «más vale prevenir que curar».

En todas las naciones se ha operado un movimiento unánime para mejorar las condiciones higiénicas de los humildes y hacer que su alimentación sea más sana y sus viviendas no sean lóbregas é insa-
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lubres; la higiene proclama igualmente los peligros del abuso del alcohol, del tabaco y de todo lo que pueda ocasionar desgaste orgánico; la higiene da sus reglas y sus preceptos para evitar la propagación de las infecciones, regula las condiciones del trabajo manual e intelectual, y establece, en una palabra, cánones llenos de sabiduría para conservar la salud y para evitar que el hombre enferme; pero una vez el hombre enfermo, ¿basta la higiene para curarle? De ninguna manera.

Un enfermo rodeado de todos los cuidados de la higiene se curará mejor que un enfermo que no observe ningún precepto higiénico, porque el no observarlos es por sí solo una causa de enfermedad en un sujeto sano y un motivo de agravar la enfermedad en un sujeto enfermo; pero entre esto y hacerse la ilusión de curar á los enfermos con la higiene solamente, hay un abismo.

Coloquemos á un cardíaco en condiciones ideales de higiene, y al llegar el periodo de hipostistolia, dejémosle á solas con la higiene, y entonces veremos lo que sucede; recuerdo varios enfermos con lesiones cardíacas más ó menos graves que han consultado con notables médicos; dichos colegas han aconsejado en su consulta á estos enfermos que no tomen medicamentos, que nada más higiene, y si hubieran seguido solo con la higiene y sin tónicos cardíacos y sin purgantes y sin diuréticos, se hubieran muerto ya hace tiempo, y aún van hoy conllevando su enfermedad.

Otro tanto sucede con los tuberculosos, á los cuales se aconseja que coman bien y que respiren aire libre, que tomen pocas medicinas, porque estropean el estómago, porque producen diarrea, porque son incompatibles con la fiebre, y el pobre tuberculoso, con este régimen tan sencillo, se va quemando poco á poco como un papel de yesca, con la esperanza de que el aire puro y la alimentación, que no toma porque está inapetente, le llegarán á curar á fuerza de tiempo y de paciencia: yo he visto muchos enfermos de estos que, en pleno período cavitario, no habían escuchado más que esta frase: nada, nada, que coma bien y que respire buen aire, que con eso solo se curará.

En realidad, este modo de tratar á los enfermos es muy cómodo, porque el médico no tiene que tomarse la molestia de recetar, ni de observar los efectos de los medicamentos, ni de discurrir cuál será