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mente en agua hervida. La dosis debe graduarse con arreglo al estado del enfermo. Mientras más débil esté, más elevada sea la cifra de su temperatura y más extensas las lesiones, menor debe ser la dosis. Esto se comprende recordando lo dicho acerca de la manera de obrar esta medicación produciendo una inflamación perituberculosa. Así pues, conviene observar cuidadosamente al enfermo antes de empezar el tratamiento. En las formas graves se comienza por dosis de 1 mg., aumentando gradualmente con arreglo á la marcha de la temperatura hasta llegar á 50 mg., que es la dosis máxima á la que pocas veces se llega.

Tal es la técnica del método de M. Landerer.

LA TEOBROMINA EN LA HIDROPESÍA Y AFECCIONES RENALES

Dice el Dr. Senator que es un hecho sabido que si la hidropesía no se encuentra en todas las enfermedades de los riñones, es, sin embargo, muy frecuente compañero de las más importantes de ellas. A ésto se debe el que haya sido observado en todos los tiempos en el curso de estas afecciones. Con todo, las relaciones íntimas que existen entre las hidropesías y las enfermedades renales habían quedado ignoradas, y Bright fué el primero que, después de haber señalado la frecuencia de esas hidropesías en las afecciones de dichos órganos, demostró que su presencia estaba ligada á la de la albúmina en la secreción urinaria.

Desde los trabajos de este ilustre autor designase, pues, con el nombre de hidropesias renales aquellas que sobrevienen en el curso de la nefritis ó, mejor, de las nefritis albuminosas. No debe olvidarse, sin embargo, que pueden encontrarse hidropesías en otras lesiones de los órganos de secreción urinaria. Existe, por ejemplo una hidropesía que se desarrolla en la atrofia renal por atascamiento simple; asimismo en el cáncer, al igual que en la tuberculosis de los riñones, se pueden observar hidropesías de origen caquético. Las verdaderas hidropesías renales, aquellas que, como decíamos hace un mo-
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mento, se muestran en el curso de las nefritis albuminosas, están caracterizadas por su aparición rápida, puesto que á menudo, merced á la aparición de la hidropesía, es como el facultativo se ve inducido á sospechar é investigar la existencia de la enfermedad de los riñones, por su localización en ciertas regiones predilectas, tales como los párpados, el escroto, la cara interna de la tibia, por su propagación rápida á las grandes cavidades serosas (la pleura, el peritoneo y hasta el pericardio y la cavidad aracnoidiana cerebral), finalmente por una palidez general de los enfermos, que se puede considerar como constante y casi patognomónica. Bright, cuyos trabajos sobre la nefritis han especificado esas afecciones renales, explicaba las hidropesías en cuestión por la pérdida de la albúmina de la sangre, pérdida de albúmina que, haciendo este líquido más difusible, producía la trasudación de su suero á través de las paredes vasculares. Pues bien, según el Sr. Senator, esta idea no puede sostenerse por las razones siguientes: en las enfermedades agudas de los riñones, en que la hidropesía es á menudo tan intensa, manifiéstase la infiltración hidrópica con mucha frecuencia antes que el organismo haya hecho pérdidas importantes de albúmina por la secreción urinaria, y hasta á menudo ocurre que se observan ya las hidropesías antes que haya albúmina en las orinas.

Sabido es igualmente, desde las investigaciones de Ewald, que el organismo puede soportar muy grandes pérdidas de albúmina sin que aparezcan las hidropesías, y, además, se exageran con frecuencia en la apreciación clínica las pérdidas de aquella sustancia. Estas pérdidas, en particular, pueden ser considerables en las inflamaciones crónicas en que existe una reparación insuficiente asociada á un estado hidroémico de la sangre; pero no ocurre ya lo mismo en los casos agudos más frecuentes, como, por ejemplo en la escarlatina. Una nueva teoría ha sido formulada primeramente por Grainger-Stewart y, más tarde, por Bartels. Estos autores consideraban la hidropesía como el resultado de una plétora hidroémica ó serosa; pero esta alteración sanguínea no está demostrada, y, aun suponiendo que existiera, los experimentos de Cohnheim y Lichtheim han hecho ver que no da lugar á la hidropesía, sino únicamente al derrame ascítico. Para determinar los edemas del tejido celular, es necesario, en los animales hidropizados, producir una irritación de la región de ese
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tejidos donde quiere provocarse la aparición de la hidropesía. Es de notar, además, que semejante teoría no puede dar en modo alguno razón de las hidropesías que se producen en las enfermedades agudas de los riñones, que cuando no existe hidroemia. Para evidenciar aún su manera de ver, Bartels ha dicho que la hidropesía y la diuresis se hallan en relación inversa; pero aún aceptando esta proposición como demostrada, no está probado que la disminución de la cantidad de las orinas pueda producir la hidropesía. Existen, en efecto, casos de anuria de origen calculoso que han durado algunas semanas sin ir acompañados de hidropesía. En estos casos, á falta de los riñones, que han dejado de funcionar, el organismo utiliza otras vías de eliminación. Es indudable, por otra parte, que, si las hidropesías fuesen debidas al recargo de la sangre por líquidos que deberían de ser eliminados por la secreción renal, sería fácil hacerlas desaparecer substrayendo agua á ese organismo. Basándose en esta concepción es como se han imaginado ciertos tratamientos secos de las hidropesías (tratamiento de Schrot); pero estos tratamientos han quedado sin resultados apreciables. Tomando por base los experimentos á que nos referíamos antes, los cuales demuestran que, en los estados hidroémicos, es necesario para producir la hidropesía del tejido celular en un territorio vascular determinar irritaciones sobre los tejidos de ese territorio, Cohnheim ha emitido la idea de que en las nefritis escarlatinosas existe un estado inflamatorio de los vasos subcutáneos que hace á estos permeables al elemento acuoso de la sangre, el cual, á partir entonces, pasa á través de sus paredes. Las nefritis á frigore determinan igualmente el mismo estado inflamatorio de los vasos. Pero, con esta manera de ver, resulta completamente imposible explicar la producción de las hidropesías de las cavidades serosas, y cabe preguntarse, por lo que respecta á las hidropesías del mismo tejido celular, si los vasos profundos de este tejido presentan el mismo estado inflamatorio que los vasos superficiales. Es posible que esto sea así; de todas suertes, esta teoría aparece sostenida por hechos anatómicos y por hechos clínicos. En las hidropesías de causa renal, no es raro, en efecto, encontrar inflamadas las serosas. De otro lado, el examen de los riñones, en cierto número de enfermedades infecciosas, muestra que estos órganos resultan muy á menudo afectados en el curso de esas enfermedades.
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Sin embargo, no siempre se encuentran hidropesias en esas afecciones y las hidropesias apenas si se presentan más que en la nefritis escarlatinosa, en la nefritis de la malaria y en la nefritis de que va acompañado el embarazo.

¿Por qué, pues, esta diferencia en la sintomatología de esas nefritis diversas, todas las cuales, sin embargo, van acompañadas de albuminuria? La causa parece residir en la localización de la inflamación de los riñones. Es de notar, en efecto, que en las nefritis con hidropesía, en las de la escarlatina, de la malaria, del embarazo, el glomérulo de Malpighio participa de la inflamación, al paso que en las otras es respetado, limitándose la inflamación á ser francamente parenquimatosa.

Puede admitirse, pues, dice Senator, que en las nefritis con hidropesías la causa actúa sobre los vasos y que los glomérulos de Malpighio, en los cuales circula la sangre cargada del veneno morboso, resultan particularmente interesados. Compréndese asimismo que si la causa inflamatoria actúa de una manera muy intensa, otros vasos que no son los de los riñones, particularmente los vasos cutáneos, pueden sufrir los efectos de su influencia. Estas condiciones aparecen con mucha claridad en las nefritis con hidropesías.

El mejor tratamiento que puede oponerse á esas hidropesias consiste en el empleo de la teobromina, cuyas propiedades terapéuticas son perfectamente conocidas de nuestros lectores.

La teobromina es un diurético verdadero, es decir, que no determina ninguna modificación de la calidad de la orina. Aumenta la cantidad de emisión de una orina de composición parecida á la que precedía á su empleo. Lo que provoca, pues, es una verdadera diuresis y no una poliuria acuosa. Es éste el efecto constante de la teobromina sobre el riñón normal.

Los experimentos de G. Sée demuestran de una manera absoluta esa propiedad de producir una diuresis considerable, sin ningún síntoma tóxico, y de mantener esta diuresis durante bastante tiempo aun después de haber cesado su empleo.

En manos de Gram, se ha mostrado como un diurético seguro cada vez que el epitelio renal se hallaba en estado de funcionar.

Esta diuresis puede alcanzar 10 por 100 del peso total del cuerpo, proporción que no alcanza ninguno de los otros diuréticos. Esto
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento de la parametritis.

Cloroformo.................... 10 gramos.
Eter............................. 15 —
Alcohol alcanforado............. 90 —

M. para fricciones en la región lumbar; en el abdomen se aplica la siguiente pomada:

Extracto de digital............. 4 gramos.
Alcohol.......................... c. s.
Manteca......................... 40 gramos.
M.

En el cuello uterino se aplica un tapón de nata empapado en:

Extracto de digital............. 1 gramo.
Glicerolado de almidón.......... 30 —

Los exudados perimétricos se hacen desaparecer con inyecciones de suero artificial, compuesto de lo siguiente:

Acido fénico nuboso............. 1 gramo.
Cloruro de sodio................ 2 —
Fosfato de sosa................ 4 —
Sulfato de sosa................ 8 —
Agua destilada.................. 100 —
M.

Se hacen inyecciones de 5, 20, 40 y hasta 100 g. en los casos rebeldes.

Obran elevando la tensión arterial, constantemente deprimida en estas enfermas, y haciendo desaparecer la anemia sintomática.

Tal vez el ácido fénico que entra en la composición de este suero influya mucho para el resultado.

Sin embargo, las soluciones salinas con el suero de Cheron, que no tiene ácido fénico, dan el mismo resultado ó tal vez mejor.
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Tratamiento de las otitis medias esclerosas por las tabletas de tiroidina.—(Citelberg, Die Oerztl. Praxis, 1899). El autor presenta una nueva serie de cinco casos tratados por una medicación por él preconizada, y que consiste en administrar á los enfermos de esclerosis del oído medio tabletas de tiroidina. En la mayor parte de los casos se han obtenido mejoras apreciables para el enfermo, y no solamente para el médico.

En resumen, los resultados titulares de 17 observaciones hechas por dicho autor, hacen creer que la tiroidina es un buen tratamiento en los casos en que existe una tendencia á la disminución progresiva de la facultad auditiva, sin que esta disminución sea demasiado acentuada. El medicamento no es, pues, una panacea; pero es de efectos ciertos en algunos casos que el porvenir nos enseñará sin duda á conocer de antemano.

Tratamiento de las afecciones faringeas por la vía nasal.—La experiencia ha demostrado al Dr. P. Mink, de Zwolle (Semaine Médicale, Octubre, 1899), que es ventajoso el tratar ciertas afecciones de la faringe y de la bóveda faríngea, tales como el catarro crónico con infiltración de los pilares del velo palatino, inflamación de la cuarta amígdala, vegetaciones adenoides blandas, etc., por el amasamiento ó por las aplicaciones medicamentosas practicadas á través del conducto nasal. A este fin, nuestro colega se sirve de un rástago de cobre que tiene la forma de un cateter de trompa de Eustaquio, y armado en su extremidad de una bolita de algodón, en la que se embebe, según las circunstancias, una solución glicerinada de sozoiolodato de sosa á 10 por 100 de una solución de ácido tricloracético ó de otro líquido medicamentoso. De esta suerte se obtendrán resultados mejores y más rápidos que tratando, como se hace generalmente, las enfermedades de la faringe por la vía bucal.

El ictargo.—Con el nombre de ictargano da al comercio la Compañía de ictiol, de Hamburgo, una preparación de plata, el Argentum thiohydrocarburosulfonicum, que se obtiene con ácido ictiolsulfónico; contiene 30 por 100 de plata y se presenta en polvo obscuro, amorfo, inodoro y estable. Se disuelve con facilidad y por completo en agua, glicerina y alcohol diluido; en alcohol absoluto, en el éter y en el clorofórmico es insoluble. La solución acuosa se colora, si se pone á la luz, poco á poco de obscuro, y conservada en frascos de cristales obscuros, es estable. La solución concentrada del ictargano es precipitada por la solución de sal común y también por la solu-
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ción de albúmina; pero de nuevo se disuelve el precipitado en un exceso de albúmina con facilidad. La preparación no es venenosa relativamente, pero sí de una gran fuerza bactericida.

(Monitor de la Farmacia.)

Ligosinato de quinina.—Es un nuevo producto de desinfección obtenido por la acción del clorhidrato de quinina sobre el ligosinato de sosa. Constituye un polvo fino, amarillo naranjado, posee un olor aromático débil, es difícilmente soluble en el agua; el alcohol disuelve 15 por 100 y el aceite caliente 5 por 100. Se disuelve fácilmente en la bencina y en el cloroformo. Los ácidos y los álcalis le descomponen. Calentado sobre una lámina de platino, arde sin dejar residuo y desprende un olor de almendras amargas.

El ligosinato de mercurio puede emplearse también para la preparación de apósitos antisépticos.

(El Monitor de la Farmacia.)

Lisoformo.—El lisoformo preparado por el Dr. Stephn, es un desinfectante con las propiedades físicas de un jabón simple. El lisoformo contiene como principio activo el formol en una forma que encubre casi todo el olor picante de la formalina. La preparación consiste en una solución clara, amarillenta, que hace espuma y vuelve resbaladizas las manos, sin embargo no con tanta intensidad como el lisol. La reacción del lisoformo es débilmente alcalina, soluble en cualquier proporción en el agua y en el alcohol; con el agua ordinaria produce un enturbiamiento que sin embargo no pone obstáculo alguno á la eficacia del medicamento. Para desinfección de las manos emplea el autor este medicamento en soluciones acuosas de 2 á 4 por 100 ó alcohólicas de 2 á 3 por 100; la usa al 1 por 100 en las lociones de la vagina y en las de la vejiga á \( \frac{1}{2} \)-1 por 100.

(El Monitor de la Farmacia.)

El hedonal.—El Dr. Schuller, de Viena, refiere (Wiener Klin, Wochens. 1900) el resultado de su experiencia sobre el hedonal y dice lo siguiente:

«El hedonal es un medicamento hipnótico del grupo urétano. Químicamente es un metil-propil-carbinol-urétano. Se presenta bajo forma de un polvo blanco que cristaliza en agujillas. Las investigaciones hechas sobre los animales han demostrado que el hedonal disminuye y debilita el influjo nervioso, llenando perfectamente las condiciones necesarias para el sueño.

En el hombre, el Dr. Schuller ha encontrado que el hedonal es
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particularmente activo á la dosis de 1 gramo á 1,50. Sobre 21 casos el autor no ha tenido motivos más que para alabarse. Lo ha administrado en el insomnio nervioso de origen histérico ó neurasténico.

El polvo ha sido administrado en sellos ó en solución en un poco de líquido caliente ó alcoholizado.

Hedonal..................... 6 gramos.
Alcohol........................ áá. 30
Jarabe simple................. 11 gotas.
Esencia de menta............. Una cucharada contiene 1,50 de hedonal.

El medicamento fué administrado próximamente una hora después de la cena y al cuarto de hora aparecía el sueño que duró de cuatro á nueve horas. El sueño obtenido es tan natural que el enfermo no experimenta ninguna fatiga al despertar.

El hedonal no es tóxico comparado con los otros hipnóticos. Su solo inconveniente es el gusto penetrante que tiene, difícil de corregir.»

En suma el Dr. Schuller recomienda el empleo de este nuevo medicamento que está llamado á prestar buenos servicios, sobre todo contra el insomnio nervioso.

Eficacia de la cloretona.—El Dr. Donald ha usado la cloretona como hipnótico en dosis de 0,65 á 0,80 gramos, que si era necesario se tomaban cada dos horas. El medicamento puede administrarse, sin peligro, á mayores dosis. Así observó el autor un caso en que se dieron 7,8 gramos del medicamento de una vez; resultó una profunda y constante narcosis de cuarenta y ocho horas, diarrea y una pequeña anestesia general de varios días pero á los ocho desapareció todo. La cloretona se obtiene en cristales blancos de un olor parecido al alcanfor, poco solubles en el agua, fácilmente solubles en el alcohol y éter por la acción del clorofórmico sobre la acetona alcalina cáustica á partes iguales.

Valor de la levadura de cerveza en el tratamiento de la vaginitis bienorrágica.—En su tesis inaugural, el Dr. R. Murer hace conocer los resultados de los ensayos terapéuticos que él ha practicado en el servicio del Dr. Sirédéy, médico de los hospitales de París, en 11 mujeres afectas de vaginitis bienorrágica, con aplicaciones de levadura de cerveza, tratamiento que fué preconizado por el Dr. Landau, de Berlin, contra la leucorrea vaginal.
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En sus experiencias, nuestro colega, ha observado que, mezclando la levadura de cerveza fresca con un líquido azucarado, se obtiene una masa mucho más homogénea que cuando se diluye la levadura en la cerveza (como lo ha hecho Landau), de la primera preparación es de la que se ha servido en lo sucesivo. Un tapón de algodón ó de gasa impregnado en el líquido en cuestión, se introduce en la vagina, y se renueva la cura diariamente. Este tratamiento trae consigo en los primeros días, una rápida modificación de la mucosa y una muy notable disminución de las secreciones, pero bien pronto la acción de la levadura parece ser menos enérgica, y la curación no es jamás completa.

M. Murer concluye que la levadura de cerveza, sin constituir un específico de la vaginitis bienorrágica, puede, sin embargo, ocupar un lugar en la terapéutica de esta afección, á título de un precioso ayudante del tratamiento usual.

(Semaine médicale, 1899)

El persulfato de sosa ó perodina.—El persulfato de sosa ó perodina es un antitérmico de débil toxicidad. Las dosis mortales de esta sal son: por la vía venosa 40 eg. por kilogramo de peso en el conejo y de 75 eg. á 1 g. en el perro; por vía subcutánea 30 eg. por kilogramo en este mismo animal. El persulfato de sosa es mucho más oxidante que las sales de arsénico y de vanadio pero mucho menos tóxico que éstas.

El aire caliente en las afecciones de la nariz.—Los doctores Lermoyez y Mahu describen (Annales des maladies de l'oreille, du Laryex et du nez 1899) un procedimiento nuevo para tratar las afecciones nasales. Se proponen obrar con el calor sobre las mucosas, más profundamente y de un modo más persistente que en los antiguos procedimientos.

Las mucosas soportan tanto mejor el calor, cuanto más seco sea éste, y el aire caliente y seco debe resolver los dos términos del problema: 1.º producción de aire caliente y seco; 2.º conducción de este aire á su destino.

Los autores han imaginado un aparato que llene el objeto deseado, compuesto de una bomba de aire, insuflando el aire en un generador formado de un serpentin de cobre calentado por un mechero de Bunsen. El aire caliente saliendo del serpentin llega á un tubo protegido por amianto y terminado por cápsulas de diversos modelos en maillechort. Estas cánulas varían según se destinen á la nariz, faringe, región de las coanas, al orificio tubario, á la trompa de Eustaquio.
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Los autores han empleado el aire puro y seco á una temperatura de 70 á 90° c. Sus aplicaciones deben durar de dos á cuatro minutos y hacerse cada dos días. Después de la sesión el enfermo debe esperar media hora por lo menos para respirar el aire frío.

Los autores han obtenido los siguientes resultados en sus diversos y numerosos experimentos:
En la congestión pituitaria se obtiene un flujo acuoso abundante, desaparece la dificultad respiratoria y mejora rápidamente la obstrucción nasal.
En los casos de coriza crónico, el aire caliente tiene un efecto muy lento y menos regular, pero sin embargo se obtienen notables mejorías.
En la hidrorrea nasal, el flujo acaba por desaparecer bajo la influencia de las corrientes de aire caliente. El efecto es menos seguro en los casos de secreción mocopurulenta.
Los autores han empleado también el aire caliente y han obtenido brillantes resultados. La otalgia es un dolor, la mayoría de las veces secundario á enfermedades de la nariz, de la faringe y del rinofaringe. Una sola insuflación de aire caliente sobre la región tubaria basta generalmente para hacer desaparecer la otalgia.
Los estornudos espasmodicos ceden por lo general fácilmente á esta termoterapia. El asma nocturno es más lento para desaparecer.
En el curso de sus experimentos, los autores han visto con frecuencia la desaparición ó disminución por lo menos de los zumbidos auriculares.
En resumen, la termoterapia está indicada en las rinitis espasmodicas, en el coriza agudo y crónico, en las otalgias y en las estenosis tubarias.
Las contraindicaciones son las enfermedades que necesitan intervención quirúrgica, como deformaciones, malas conformaciones, desviaciones, sinequias nasales, vegetaciones adenoideas, pólipos, etc.
La termoterapia tiende á obtener la desaparición de ciertos síntomas propios de las afecciones auriculares, tales como los zumbidos y sordera por estenosis tubárica, pero no tiene la pretensión de curar los zumbidos, que provienen de una anquilosis del estribo, ó la sordera debida á una esclerosis antigua del timpano.

El peróxido de hidrógeno y el ácido iódico en la difteria.
—En los casos de angina difterica no complicados de erup, el doctor E. Riegler, profesor de la Facultad de Medicina de Jassy, en vez de emplear la sueroterapia, recurre á un tratamiento que con-