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Nosotros hace años que empleamos las inhalaciones de fluoruro de etilo en la gangrena pulmonar, bronquitis fétidas, toda clase de toses bronquiales y en la coqueluche, con resultados tan halagüeños que en las dos primeras podemos tener a priori la seguridad de destruir los focos infecciosos. Moissan, tan popularizado por sus trabajos sobre el fluor (es el primero que ha conseguido aislar este cuerpo), ha estudiado la acción que ejerce la respiración de los vapores de fluoruro de etilo sobre los animales, en proporción creciente, habiendo observado que, á la de 3 por 100, se presenta en los cobayos sometidos, agitación, y á la de 7 por 100 mueren al cabo de treinta minutos; en la autopsia se encuentran los pulmones de color rosa, la sangre de un hermoso color rojo, los ventrículos del corazón, contraídos, y las aurículas latiendo hasta hora y media después de la muerte aparente; no ha podido observar efectos anestésicos como los de los otros éteres, pero sí una disminución de la sensibilidad refleja.

Chabrié ha estudiado las cualidades antisépticas del fluoruro de etileno, principio antiséptico y no irritante en muchos de los microbios patógenos, habiéndolas encontrado especiales y notabilísimas en el bacilo de la tuberculosis y en la bacteria piógena urinaria, los que destruye aun á dosis sumamente tenues. El fluoruro de metileno es, sin embargo, poco apropiado para su empleo en la especie humana, por su toxicidad, relativamente mayor á la de los demás fluoruros orgánicos; además, como cuerpo gaseoso difícilmente líquido y poco soluble en el agua, en el alcohol y en los éteres, es poco manejable.

El fluoroformo es también un activo antiséptico de acción microbicia especial sobre el bacilo de la tuberculosis y sobre el estreptococo de la bronconeumonia bien comprobada, y muy notable sobre los organismos etiológicos de la coqueluche y de las septicemias; carece de acciones tóxicas y anestésicas. Se conocen dos fluoroformos, uno gaseoso, de olor imperceptible, cuyos vapores ejercen una acción irritante en las mucosas por su contacto y su polimeno, que es líquido y volátil, de olor etéreo, cuyos vapores no ejercen acción irritante alguna, al que se designa con el nombre de difluoroformo.

Este difluoroformo, cuya fórmula técnica es \( C^2 H^2 F E^6 \), no está aún estudiado con exactitud matemática en cuanto á su constitución
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química, es el que reúne todas las condiciones para su empleo en Medicina, pues goza de un poder antiséptico extraordinario, se desdobra en el organismo, abonando la molécula fluor, que ejerce así su acción reconstituyente y carece de cualidades tóxicas é irritantes. Es poco soluble en el agua, que lo descompone lentamente; soluble en el alcohol, en los éteres y en las sustancias grasas; administrado por las vías atmiátricas digestiva ó hipodérmica, no produce efectos apreciables; en el hombre sano, la tolerancia es tan completa que puede ser inyectado en los parénquimas impunemente (pulmón, hígado, etc.).

Como antiséptico enérgico, recibe las aplicaciones de todos los antisépticos, para la desinfección de las manos y de las cavidades naturales, en el lavado de las serosas y de las superficies supurantes y en la zona local de las úlceras ó heridas amenazadas de infección, y en especial de las de carácter tuberculoso.

Al interior se aplica en el tratamiento de la tuberculosis, dilatación del estómago con fermentaciones anormales y en otras infecciones gastro-intestinales ó de la sangre.

Por la vía hipodérmica sólo se emplea en las tuberculosis viscerales.

En inyecciones parenquimatosas se preconiza en los quistes hidatídicos del hígado, en los ganglios tuberculosos y en el pulmón tuberculoso.

Finalmente, por la vía respiratoria se emplea en atmiatria en todas las enfermedades de las vías respiratorias, y con más razón en las agudas, en las que es más actual el ataque del organismo patogenético.

Entre los resultados que conocemos, son los más notables los obtenidos por el Dr. Steppe, de Nuremberg, el que ha tratado 14 casos de tuberculosis pulmonar, obteniendo la curación completa en nueve enfermos; los cinco restantes experimentaron también gran alivio al principio del tratamiento, pero la considerable extensión de las cavernas no permitió la curación.

El mismo trató también un lupus con toques de esta sustancia, lupus que tenía quince años de fecha y que curó en un período de algunas semanas á beneficio del nuevo tratamiento.

Nosotros, que venimos utilizando en atmiatria hace muchos años
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las preparaciones de fluor con los magníficos resultados bien conocidos, fijamos vivamente nuestra atención en el difluoroformo, que tan singulares cualidades renne, y lo usamos desde hace seis meses en el tratamiento de todas las infecciones agudas y crónicas de las vías respiratorias, y entre ellas en la tuberculosis pulmonar, en el departamento de tuberculosos que tenemos á nuestro cargo en el Hospital provincial, con gran satisfacción, pues los efectos observados nos hacen creer que con su adquisición disponemos de un antiséptico de poder absoluto en dichas infecciones, y en tal concepto de un agente terapéutico de una actividad hasta hoy desconocida en las enfermedades respiratorias.

Lo hemos empleado principalmente en las localizaciones gripales de las vías respiratorias y en la tuberculosis pulmonar: en muchas de las primeras podemos calificar su acción de abortiva, pues hace cesar de un modo rápido los fenómenos físicos y subjetivos, y en las segundas viene produciendo remisiones tan acentuadas con desaparición de los bacilos, que esperamos obtener la curación en muchas. Sin extendernos más en este artículo, publicaremos nuestras observaciones, así como el modus faciendi, en otro número de nuestra Revista.

REVISTA GENERAL

Vioformo.—Es la iodocloroxiquinolina. No es tóxico, puesto que la experiencia ha demostrado que se tolera á fuertes dosis en inyecciones hipodérmicas. Se emplea en lugar y sustituyendo al iodoformo.

La heliosina.—La heliosina, propuesta por Llande para el tratamiento de la sifilis, consiste en una mezcla de varias sales inorgánicas y queratina, pudiendo atribuirse á esta última solamente la eficacia terapéutica. Por investigaciones experimentales con los ratones, ha hallado el autor que en el organismo animal la queratina y lo mismo la glutina produce con la albúmina una combinación; ésta parece que es la clave de la importancia terapéutica de la queratina.
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El mentol en la tos.—El Dr. Dandieu emplea hace ocho años este medicamento en vapores secos, y su experiencia se basa en 148 casos. Independientemente de la acción bienhechora que tiene el mentol sobre los accesos de tos, ha observado que es ventajoso en el asma y en la angina de pecho. El procedimiento es muy sencillo.

En un recipiente de metal ó cristal, de largo cuello, de 40 á 50 g. de capacidad, se introducen algunos gramos de mentol cristalizado. La aplicación de la mano sobre el frasco basta para dar lugar al desprendimiento de vapores mentolados secos necesarios para el tratamiento. Después de una sesión de inhalaciones de dos á cuatro minutos, el acceso se combate.

(Bulletin de l'Académie de Médecine, Octubre, 1899.)

La aspirina en la influenza.—De las experiencias hechas por el Dr. À. Weiss sobre la eficacia de los medicamentos en la influenza, deduce lo siguiente: Las sustancias medicamentosas del grupo antipirina y fenacetina se distinguen en el tratamiento de la influenza menos que las del grupo salicilico, puesto que en las primeras ocurre el peligro de un efecto tóxico; entre las últimas, la aspirina es la mejor tolerada por el organismo, con el mismo buen efecto que el ácido salicílico.

El fluoroformo en el tratamiento de los tuberculosos.—Stepp ha utilizado el fluoroformo en el tratamiento de la tuberculosis. Este medicamento, cuya fórmula química es CHF3, es gasoso, se disuelve en el agua en la proporción de 28 por 1.000. En disolución acuosa se puede utilizar prescribiendo cuatro ó cinco cucharadas de las de café al día. No tiene olor ni sabor. Stepp lo usó de esta manera en 14 casos de tuberculosis pulmonar, de los cuales fueron mejorados 9.

Dicho autor ha aplicado también este remedio en las otras tuberculosis. En un niño de 8 años, afecto desde la edad de 2 de una tuberculosis de la rodilla con fistula, ensayó el fluoroformo y la curación se obtuvo en dos meses.

Un hombre de 46 años, también con gastritis tuberculosa de cuatro años de fecha, fué tratado por el fluoroformo. El tratamiento fué bien tolerado y la curación completa.

En un caso de lupus, el medicamento fué igualmente de utilidad en una mujer de 30 años con un lupus en la cara. Se habían ensayado los métodos de tratamiento conocidos sin resultado. Después del
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uso del fluoroformo (100 g. diarios) por algún tiempo, se produjo una sensible mejoría, quedando la piel normal.

Stepp considera el fluoroformo muy útil en la tuberculosis.

(Klinis. Therap. Wolcheus, 1899.)

Las inyecciones sub-aracnoideas.—Está clínicamente establecido que se puede introducir en el líquido cefalo-raquídeo del hombre, por la vía lumbar, sueros o sustancias salinas en cantidades relativamente bastante grandes, sin provocar reacción meníngea viva y, sobre todo, persistente.

La difusión, a través de toda la masa del líquido cefalorraquídeo de las sustancias inyectadas en pequeña cantidad en la cavidad sub-aracnoidea lumbar, y sobre todo cerebral, se opera lentamente, y así lo afirma el Dr. Sivard. (Presse Médicale, 1899.)

Por regla general, se sitúa la sustancia activa al nivel de los centros y de las raíces medulares lumbares, y se dirige hacia los centros nerviosos superiores, quedando subordinados a su naturaleza, á su densidad, á su mayor ó menor dilución, á la cantidad y á la rapidez de la inyección.

Bajo el punto de vista terapéutico, la vía sub-aracnoidea permite la acción directa y local más ó menos persistente de un agente medicamentosos sobre los centros nerviosos subyacentes; ella favorece, en ciertas condiciones, la diseminación de este agente activo á través de todo el eje nervioso cerebro-espinal. Pero el valor de este método terapéutico no está todavía definitivamente fijado y se impone la mayor prudencia para la aplicación, al menos por el presente.

Gelatina como hemostásico: preparación.—La importancia de este hallazgo hace que insista para que mis lectores formen concepto completo y puedan utilizarlo. Extracto un trabajo de Capitán.

Se usa la gelatina en inyecciones subcutáneas (Lanceraux contra los aneurismas), método delicado y excepcional. También se usa en lavativas, y á menos dosis por la boca. Esto es lo preferible; y siempre que haya una hemorragia de alguna importancia, debe ser administrada la gelatina (hemoptisis, hematemesis, metorragias y hasta flujo hemorroidal): bien pronto se coagula la sangre y cesa la hemorragia. La dosis media, generalmente bastante, es de 15 á 20 g. en las veinticuatro horas.

Ahora bien; hasta la gelatina más pura (cola de pescado), dada
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como debe ser, al 4, 6 ó 7 por 100, da lugar á una jalea desagradable, aun cuando se la añada 1 ó 2 por 100 de cloruro sódico; inconveniente que se puede evitar aromatizando la solución (menta, vainilla, y mejor tintura de cortezas amargas, ó bien el jarabe de éstas ó el grosella), añadiendo jarabe simple y un poco de kirsch, á gusto del enfermo.

En casa del enfermo puede ser preparada la gelatina, ateniéndose á lo siguiente: se pesa, se fragmenta en pedazos pequeños, se lava en agua tibia abundante, se saca de ella y se la pone á macerar durante tres ó cuatro horas en la cantidad prescrita de agua fría, á la que antes se habrá hecho hervir y añadido 1 ó 2 por 100 de sal común; la vasija se tapa: transcurridas estas horas, se la somete á un fuego lento, hasta que se disuelva y no entre en ebullición, disuelta, se la hace hervir uno ó dos minutos, y se aparta. Luego se aromatiza y se filtra á través de un lienzo fino, puesto sobre un embudo, todo ello lavado en agua hirviendo, para que sea recibida en un frasco de cuello largo, también hervido previamente. Puede llenarse uno en pos de otros varios frascos, pero ninguno de ellos contendrá más que la cantidad necesaria para veinticuatro horas, ni debe prepararse para más de tres días. Los frascos, tapados, son colocados en sitio fresco.

La jalea resultante puede tomarse á cucharaditas en frío ó ligeramente tibia para que se liquide.

Si se quiere mezclar con caldo, jugo de carne ó otros alimentos, no hay que aromatizarla.

Sin necesidad de la cola de pescado, puede ser preparada directamente la gelatina: se hace un cocido ordinario, pero con más carne y más hueso; á las cuatro horas se separa 2 l. de caldo, que se pone en una marmita con 500 g. de huesos y 500 de pata de ternera; durante dos horas se la somete á ebullición lenta, añadiendo poco á poco el caldo, en términos que pasadas las dos horas quede sólo litro y medio de éste.

Se pasa á través de un lienzo y se guarda en recipientes esterilizados y bien tapados. Al enfriarse, queda una buena jalea.

(La Farmacia Moderna y Gaceta Médica Catalana, 1900.)

MISCELÁNEA.

Ha fallecido D. Manuel Sarabia Giraldo, subdelegado y médico forense del partido judicial de Pola de Lena (Oviedo).
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Damos el más sentido pésame á su familia y especialmente á su señor hermano, nuestro querido amigo y suscriptor D. Felipe Sarabia, médico de Villamanín (León).

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO.

Precis d'ophtalmologie journalière, por les D.rs H. Puech et C. Fromaget, anciens chefs de clinique ophtalmologique à la Faculté de médecine de Bourdeaux. 1 vol. in-16 de 358 pages avec figures, cartonné, 5 fr. (Librairie J.-B. Baillière et fils, 19, rue Hautefeuille, á Paris).

Si los tratados de oftalmología para el uso de los especialistas abundan, no sucede lo mismo con los manuales para estudiantes y prácticos. Esta laguna es la que han tratado de cegar los doctores Puech y Fromaget:

Separando las afecciones raras, cuyo diagnóstico exige la ciencia de un especialista, presentan, bajo un aspecto clínico agradable, é insistiendo muy especialmente sobre el diagnóstico y el tratamiento, las afecciones oculares más generales, y que se estudian sucesivamente en los siguientes capítulos:

Párpados.—Conjuntiva.—Córnea.—Esclerótica.—Iris.—Glaucoma.—Cristalino (Cataratas).—Cuerpo vítreo.—Coroides.—Retina.—Nervio óptico.—Vías lagrimales.—Orbita.—Aparato motor (Estrabismo, diplopia, parálisis).

Lo que diferencia este manual de oftalmología de todos los tratados ó resúmenes que no pueden ser leídos con fruto mas que por los especialistas, es que puede ser consultado por todos los prácticos.

Los autores, antiguos jefes de clínica de oftalmología en la Facultad de Burdeos, tienen competencia bastante para escribir de oftalmología.

Recomendamos, pues, este libro á nuestros lectores por ser de utilidad suma en la práctica.

De las artritis bienorrágicas, por el Dr. D. Saturnino García y Hurtado, profesor de enfermedades de los huesos y articulaciones del Instituto Rubio y de la Beneficencia municipal.

Este trabajo se ha publicado en la Revista Ibero-Americana de Ciencias médicas, correspondiente al mes de Septiembre, Madrid, 1900.
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infectantes más enérgicos. En el hospital des Enfants se emplea comunmente las siguientes soluciones:

1.º Hidrato de cloral............. 5 á 10 gramos.
   Agua destilada.................. 1 litro.

ó

2.º Permanganato potásico......... 1 gramo.
   Agua hervida.................... 4 litros.

»En ciertos casos da buenos resultados el agua oxigenada:
   Agua oxigenada.................. 1 volumen.
   — hervida....................... 5 á 10 —

»En las formas muy ligeras podremos contentarnos con el agua boricada. El ácido fénico ó el sublimado se emplean con menos frecuencia. A falta de otra cosa se puede, sin embargo, formular así:

1.º Acido fénico.................. 1 gramo.
   Agua hervida................... 100 —
2.º Sublimado corrosivo.......... 1 —
   Agua hervida................... 5.000 —

»Los lavados de la garganta se continuarán tanto tiempo como sean necesarios, aun después de la desaparición completa de las falsas membranas, pues el bacilo de Loeffler tiene á veces gran persistencia y vitalidad.

»En ocasiones ocurre que al cabo de cuarenta y ocho horas hay todavía en bastante abundancia falsas membranas: no debemos titubear en inyectar de nuevo 20 c. c. de suero; á veces hay necesidad de llegar hasta 80 c. c.

»Por último, en algunos casos, á pesar del suero y de los lavados, persiste, al cabo de bastantes días, un barniz blanquecino y tenaz en las amígdalas y en la faringe. El medio mejor de concluir con ésto es hacer toques con la tintura de iodo, dos ó tres veces al día.

»Salvado el niño, hay que vigilar la convalecencia, principalmente desde el punto de vista del funcionamiento del corazón, á menudo alterado.

»Las consecuencias de la infección no son graves si se tratan á tiempo, pero hay que vigilarlas y buscarlas. El mejor tratamiento en estos casos es la administración de la cafeína. En los casos de depresión profunda y seria, conviene hacer una ó dos y hasta tres inyecciones diarias de la siguiente solución:

Cafeína......................... 2 gramos.
Benoato de sosa............... 2,25 —
Agua destilada.................. 10 —
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»Si el ataque á la inervación del músculo cardíaco ha sido ligero, basta con administrar la cafeína, por ejemplo:

Cafeína............................. 4 gramos.
Tintura de kola.................... 20 —
Extracto de quina.................. 20 —
Vino................................. 1.200 —
Un vasito diario en varias veces.

»A menudo es esto suficiente, pero si no fuera así, deberá recurrirse á las inyecciones de suero artificial, inyectando según la edad y durante varios días 50, 100, 200 c. c. de la siguiente solución:

Cloruro sódico...................... 7,50 gramos.
Sulfato sódico...................... 3 —
Agua destilada...................... 1 litro.
Se continuará esta medicación en tanto sea necesaria.

»Entre los otros accidentes que pueden requerir una intervención, tenemos: 1.º, los fenómenos de excitación nerviosa; 2.º, la elevación de temperatura con bronquitis y amenazas de bronconeumonia. Contra los fenómenos de excitación nerviosa tenemos las envolturas frías, que tan maravillosamente soportan los niños, los baños fríos y templados frecuentemente repetidos (de 20 á 35° según el estado del enfermo y de cinco á seis minutos de duración). Estos baños se dan cada tres ó cuatro horas.

»Conviene también administrar los bromuros y la antipirina:

Bromuro sódico..................... 5 gramos.
Antipirina.......................... 10 —
Agua de tila.......................... 50 —
Jarabe de corteza de naranja amarga. 100 —
Una cucharada mayor ó menor, según la edad.

»Si presenta el niño síntomas de bronquitis, el benzoato de sosa da grandes resultados. Hé aquí una fórmula que soportan muy bien los niños:

Benzoato de sosa.................. áá. 10 gramos.
Agua de laurel cerezo.............. áá. 250 —
Jarabe de azahar................... áá. 250 —
Agua de tila.......................... áá. 250 —
Tres cucharadas menores ó mayores, según la edad.

»Si hay fenómenos congestivos en el pulmón, acompañados ó no de elevación de la temperatura, los medicamentos vaso-constrictores producen buenos resultados. La siguiente poción, un poco amarga, la toman bien los niños:
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Extracto acuoso de cornezuelo de centeno.......................... 20 centigramos.
Bromhidrato de quinina............. 50
Ron.................................. áá. 25 gramos.
Jarabe de azahar.................... Tres cucharadas al día, menores ó mayores.

»Por último, deberá mantenerse siempre al niño en una atmósfera húmeda: como el agua pura, que sería, sin embargo, suficiente, no es un agente terapéutico de gran valor, se le añadirá hojas de eucalipto renovadas con frecuencia. Lo mejor será evaporar frecuentemente, con un vaporizador de Lucas Championnière, agua á la cual se añadirá una cucharadita de la siguiente solución:

Eucaliptol.......................... 10 gramos.
Esencia de tomillo.................. áá. 5
— de limón.......................... —
— de espliego....................... —
Alcohol de 90º........................ 150

»Esta solución no pretende tener valor terapéutico, pero es odorífera y agradable, lo cual basta porque permite aceptar á los enfermos el vapor de agua.»

GRINDELIA ROBUSTA
POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

Es un arbusto de la familia de las compuestas, de una altura de 30 á 60 cm., con frecuencia vigoroso, que generalmente tiene hojas en forma de espátula ó bien oblongas y lanceoladas, con una base á modo de corazón. La forma diferente de las hojas ha hecho que se admitieran una variedad latifolia, otra angustifolia y una tercera rígida. Estas variedades crecen en los terrenos pantanosos de agua salada de la California, mientras que la grindelia hirsútila crece en los declives de las colinas arenosas y en los campos.

Lo que ha llamado la atención sobre esta planta es que el involuco está compuesto de escamas numerosas cubiertas de una resina
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balsámica, lo mismo que las sumidades floridas, cuya materia resinosa se encuentra también en las hojas.

Esta resina es poco soluble en el agua, pero si perfectamente en el alcohol y en el éter. Tampoco el jugo de la planta es enteramente soluble en el alcohol. Ignórase todavía si la materia activa se encuentra en la resina ó en el jugo de este vegetal.

El Dr. Libbi (Pharmac. Era., 1888) ha hecho estudios en esta planta, y dice que contiene una esencia parda, de olor desagradable, soluble en el alcohol concentrado, el éter, el cloroformo, la bencina y los aceites fijos; una oleo-resina verde, fuerte; una resina sólida, del olor y sabor característico de la planta. En contra de lo afirmado por el Dr. Rademaker, dice que no hay traza de alcaloide ó cuerpo cristalizado.

La esencia es un calmante cerebro-espinal, la resina espectorante y estimulante. La acción combinada de los dos principios explica los buenos efectos de esta droga en el asma.

Para emplear la Grindelia robusta en medicina se han preparado: 1.º, un extracto fluido que se da á la dosis de 2 g. cada tres horas (Mallory), ó de 4 g. cada seis horas (Holley), ó esta dosis cada tres horas si conviene; 2.º, tintura que se administra á la dosis de 20 á 30 gotas cada tres horas, y en los niños á la de 10 gotas, repetidas tres ó cuatro veces por día; 3.º, infusión que contiene 12 g. de sumidades floridas para 60 g. de infusión; y 4.º, jarabe que se administra á la dosis de un vaso por día.

En ciertos casos se han asociado á la Grindelia robusta otros medicamentos, tales como la digital, la hierba santa (maté), el ruibarbo y el sén, la escila, el yoduro de potasio y la ipecacuana.

Parece ser que tiene la Grindelia una especial acción sedante sobre el pneumo-gástrico, que ha motivado su empleo en las afecciones catarrales, y más particularmente en las catarrales pulmonares.

De este medicamento, hace muy poco tiempo ensayado en Europa, se poseen algunos datos que animan á emplearlo, permitiendo concebir esperanzas para verle ocupar definitivamente un lugar distinguido en el arsenal terapéutico.

El Dr. W. O. Ayres (de San Francisco) anunció la eficacia de la acción de la Grindelia robusta en esta enfermedad, y tras él muchos prácticos distinguidos han aducido observaciones que no podemos