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ácida, lo que permite al médico hacer el diagnóstico de la tuberculosis.

El autor aconseja proceder del modo siguiente: Se toma un esputo fresco, se le coloca en una probeta y se añade igual volumen de solución ftaleína sódica titulada; se agita. Si el enfermo es tuberculoso, el esputo palidece ó se empaña y desmerece la coloración rosa de la ftaleína sódica.

El pneumococo de Fraenkel, lo mismo que el bacilo de Koch, tiene pura reacción ácida, pero los síntomas ordinarios de la pneumonia permiten hacer el diagnóstico sin que sea necesario seguir la prueba con la ftaleína.

El bacilo de Pfeiffer y el estreptococo de largas cadenas, tienen pura reacción ácida, mas no decoloran el dicho volumen de reactivo. La acidez de estos esputos es debida al ácido fórmico.

(Journal de Medicine de Paris.)

Curación de la apendicitis.—Un medio muy sencillo de hacer abortar la apendicitis, y, por consecuencia, de evitar por lo menos durante la crisis aguda, la intervención quirúrgica, es el propuesto por el doctor Feuchtenbach, de Grand Rapide Michigan.

Basta para ello embadurnar la región ileocecal dos veces al día con ictiol puro.

En dos casos de muchachos de 9 y 11 años este medio le dió éxitos excelentes é inesperados. En el más grave de los dos se administró al mismo tiempo la ictalbina al interior. El autor está convencido de que en este caso la operación se evitó merced al empleo simultáneo del ictiol al exterior y de la ictalbina al interior.

Grande es, en efecto, en América, la reacción contra el tratamiento quirúrgico de la apendicitis. Otro médico de los Estados Unidos acaba de publicar una serie de 46 casos de apendicitis curados por el bicarbonato de sosa y los calomelanos. Esto prueba, por lo menos, que si el tratamiento médico no existe, según Dieulafoy, la apendicitis puede curar sin tratamiento quirúrgico.

Tratamiento quirúrgico de la ciática.—Dos nuevos métodos de tratamiento nos vienen de Italia: el método de compresión cutánea de Negro y el método de distensión no sangrienta de Bonnuzzi.

I. Compresión cutánea (método de Negro).—Negro ha aconsejado de tratar el nervio doloroso mediante la compresión cutánea digital.
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Este método, en el momento que fué propuesto por Negro, presentaba evidentemente algunas dificultades en su aplicación, puesto que era necesario, sobre todo en los casos graves, ejercer una larga compresión, repetida en muchas sesiones. La modificación introducida por Aurdiani ha hecho al método más práctico, sustituyendo y la compresión digital la compresión instrumental por medio de un aparato muy sencillo, constituido por una pelotilla que un sólido resorte fija en posición vertical sobre el punto del trayecto del nervio que parece más apropiado.

Es necesario añadir que, contrario á las indicaciones de Negro, no basta situar la pelotilla sobre ciertos puntos fijos, sino que hay que buscar los puntos dolorosos por medio de una atenta palpación, ó bien notar los que aparezcan espontáneamente. Todos estos puntos dolorosos deben tratarse, ya en diversas sesiones, ó bien aplicando simultáneamente muchas pelotillas.

La duración y el número de las sesiones varía, naturalmente, según cada caso particular. En los comienzos, la pelotilla no es soportada más allá de un cuarto de hora, y á veces menos.

En 54 casos que se ha ensayado el método, el Dr. Bucelli ha observado un resultado favorable muy marcado. En dos casos cuya ciática era probablemente de origen tabético, las crisis dolorosas experimentaron una feliz modificación, y sobre todo fueron alejadas. Casi todos los casos curados, menos 3, pertenecían á la categoría de las ciáticas recientes sin fenómenos declarados de neuritis. Databan de un mínimo de nueve días á un máximo de cuarenta y siete.

En general, la mejoría aparece desde el final de la primera aplicación y aumenta progresivamente.

Por regla general, el tratamiento compresivo parece más eficaz y casi mejor indicado en aquellos casos en los que el dolor presenta puntos limitados.

Ha parecido especialmente útil en las neuralgias que afectan las ramas del ciático al nivel de la pierna.

Las formas de neuralgias agudas paroxísticas han sido particularmente aliviadas, sobre todo cuando el tratamiento ha podido aplicarse lo más cerca posible del paroxismo.

En resumen, el método de Negro, hecho más práctico por el instrumento de Aurdiani, puede proporcionar buenos servicios en los casos de dolor con sitio limitado, sin trastornos tróficos, y obrando lo más cerca posible del momento de los paroxismos. En estos casos, da probabilidades de curación completa y cuando menos, siempre procura una mejoría.

11. Distensión no sangrienta (método de Bonnuzzi).—El se-
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gundo método de tratamiento de la ciática sobre el cual se debe llamar la atención del práctico, por la facilidad de su aplicación, por la ausencia del peligro y por su eficacia, es el método de estiramiento no sangriento del nervio, creado por Bonnuzzi. Este autor propuso en 1889, en Padua, un nuevo tratamiento de la tabes, que consistía en la flexión forzada del cuerpo hacia adelante, con el fin de obtener el estiramiento de la médula, indicado por Charcot como un medio para calmar los dolores.

El método de Bonnuzzi consiste en hacer extender el enfermo sobre un plano horizontal. Hecho ésto, un ayudante sujetaba la parte superior del tronco, el miembro inferior, estando en extensión, el médico lo coge por el pie y lo levanta lentamente, flexionándolo tanto como sea posible sobre el tronco.

Sobre 32 casos tratados por la distensión forzada, sólo 5 no sintieron notable mejoría, 17 fueron completamente curados y 10 quedaron muy mejorados, pero sin haberse podido lograr la curación completa.

En resumen, este método, que es de una gran sencillez de aplicación, parece ser bastante eficaz en los casos de ciática simple, es decir, en la forma neurálgica pura, sin neuritis.

La córnea en la absorción de los colirios.—Los doctores Ulry y Frézals han hecho interesantes experiencias sobre el papel respectivo de la córnea y la conjuntiva en la absorción de los colirios. Han operado sobre córneas vivientes normales ó alteradas y sobre córneas muertas. Resulta de sus investigaciones, que la cocaína favorece la absorción de los colirios, alterando y descamando el epitelio córneo, que, se sabe, constituye en el vivo un obstáculo á la absorción. El epitelio enfermo no descamado es clinicamente menos permeable á los colirios que el epitelio sano.

(Archives d'ophtalmologie, 1899.)

Obesidad: tratamiento de Schweninger.—El método de Schweninger, muy en boga en Alemania, que se va vulgarizando y que produce, según se asegura, excelentes efectos contra la polisar- cia, consiste esencialmente, tal como lo describe H. Cohn y reproduce Romme en la Presse médicale, en el empleo de tres agentes terapéuticos:

1.º Masaje.—Se hace tres veces al día, antes de cada comida, y dura cada sesión un cuarto de hora. Se coloca el enfermo sobre una
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camilla en decúbito supino, con los muslos y piernas ligeramente doblados para relajar la pared del abdomen y con las manos detrás del occipucio para sostener la cabeza.

Se comienza por el aporreo, con los dos puños, del epigastrio, suave primero y poco á poco más fuerte hasta hundir las dos manos en el abdomen; en tanto, el enfermo, para que el diafragma trabaje, hace inspiraciones profundas, tan penosas al principio, que no pasan de cinco minutos, llegando al fin á veinte.

Sigue el pellizcamiento, entre las dos palmas, ds grandes superficies de las paredes abdominales, comprimiéndolas cuanto se pueda con el objeto de deshacer los lóbulos adiposos subcutáneos; tanta fuerza se despliega, que la piel se cubre de equimosis. Esta práctica es muy dolorosa, y hace arrancar gritos y lágrimas á los pacientes.

Por fin se hace el amasamiento, poniendo el médico sus rodillas sobre el vientre del enfermo y de preferencia sobre el epigastrio y apretando cuanto puede; esto dura hasta que el enfermo haga 5 inspiraciones grandes al principio, luego 7, 10 y hasta 30. Este tiempo es el más importante, pues es el único que permite la conveniente gimnasia del diafragma para fundir la grasa que le molesta y que dificulta los movimientos cardiacos y pulmonares.

A pesar de que con tales prácticas parece debían estallar vísceras y cavidades, y más hechas tres veces al día, nada de ésto ocurre: los enfermos no sienten después más que una gran fatiga, que los hace permanecer un rato en la camilla acabada cada sesión.

2.º Baños calientes.—El primer día es un baño de brazos, el segundo de pies, el tercero de asiento, y vuelta á empezar. Nunca ha prescrito baños generales. Para el baño de brazos (desde el hombro), usa una caja de hojalata con tapadera, dos aberturas y dos agujeros, uno que da paso al agua que entra, y otro á la que sale, teniendo en su interior dos correas de sostén para el antebrazo y la mano; el de los miembros inferiores se toma en una especie de bota y el de asiento en la vasija usada ordinariamente. Duran veinte minutos, estando el agua al principio á 30° R., y llegando por modo progresivo á 50°.

La primera impresión, especialmente en el de asiento, es en extremo penosa, como una especie de shock pasajero; luego se establece el hábito, y acaban por ser soportables. De todos modos, quedan tan fatigados los enfermos, que se duermen durante treinta ó cuarenta y cinco minutos.

3.º Alimentación.—Es muy peregrina. Todas las raciones son escasas y los utensilios pequeñísimos: cuchillos, tenedores y cucha-
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ras como los de los niños; los vasos más grandes contienen apenas 50 g.; en los platos cabe difícilmente un trozo de carne.

Las horas y clases de comida, muy fijas, son: primer desayuno, á las siete y media: un pedazo de queso (Holanda ó Gruyère), ó diez ciruelas, ó un huevo, ó patata, ó un pedacito de jamón, ó nabos, ó remolachas, ó molleja de ternera, ó leche cuajada, todo ello sin pan ni manteca; segundo desayuno, á las diez y media: una poca carne asada, ó bien un huevo y queso ó una legumbre; almuerzo, á la una y media: carne asada, ó jamón, ó chuleta, ó pollo, ó higado de ternera, sin salsas, ensaladas ni dulces; merienda, á las cuatro y media: legumbres, leche cuajada ó frutas; comida, á las siete y media: legumbre (col ó coliflor), pescado (salmón, lenguado, truchas), ó bien un huevo, leche cuajada, molleja de ternera, ó jamón con macarrones.

Son rigorosamente prohibidos: pan, galleta, pasta, bizcochos, manteca, grasa, azúcar, café, te, leche, vino, cerveza y aguardiente.

En ninguna de las comidas se permite beber: sólo media hora después se les concede uno de aquellos vasitos de agua mineral gaseosa. Se entrega á cada enfermo unos 40 cl. de agua para las veinticuatro horas; si tienen sed durante la noche, se les da una perra ó una ciruela. Los enfermos experimentan el tormento de la sed al principio; pero pronto, á los tres ó cuatro días, se han adaptado al régimen seco.

Como resultado de este régimen, hay astricción de vientre, que es combatida con el áloe ó con lavativas de sólo 5 g. de glicerina, aplicadas en la mañana.

El domingo, huelga completa, ni masaje, ni baño, ni alimentación especial; los internados en Baden-Baden pueden salir á comer y beber cuanto quieran. Esta libertad es poco apetecible, pues los que abusan, observan que al día siguiente ha aumentado su peso en dos ó tres libras, y no delinquen en los días festivos siguientes.

Dura la cura en Baden-Baden de seis á ocho semanas, y han sido observadas grandes bajas de peso: hasta 50 libras en dos meses. Este beneficio se pierde si el desengrasado vuelve á sus antiguas costumbres.

Todo este tratamiento inquisitorial sería en nuestro país reemplazado, quizás con ventaja y muchísimas menos molestias, con la tiroidina, en buen número de casos, como han demostrado los estudios del laborioso Turró.—(Rodríguez Méndez).

(Gaceta médica catalana.)
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Tratamiento de la alopecia areata por el tricresol.—El Dr. Mac Gowan considera el tricresol como el remedio más eficaz en la alopecia areata. Ocho casos tratados por este medicamento curaron por término medio en poco más de dos meses. Antes de aplicar el tricresol, limpió las placas con bencina. El medicamento fue aplicado puro sobre la piel del cráneo y en disolución alcohólica al 55 por 100 sobre la cara, tocando la placa las partes inmediatas con una muñequilla de algodón empapada en el medicamento. Esta aplicación produjo un dolor que desapareció á los pocos minutos. El área tratada se puso blanca y á las pocas horas hiperémica. El tratamiento se repitió cada cuatro días.

Tratamiento de la erisipela por el ictiol.—El Dr. Brouk ha tratado con éxito feliz en seis años 247 casos de erisipela de distinta gravedad, que recayeron en personas de seis meses á ochenta y siete años. Ha empleado en todos ellos tópicamente la vaselina ictiolada del 13 al 30 por 100, según la gravedad de los casos. Después de limpiar la zona afectada con un tapón de algodón mojado en alcohol, la fricciona con el dedo untado en la preparación ictiol, pero principiando á tres traveses de dedo de la región enferma y avanzando hacia el centro para no transportar el agente patógeno á las partes sanas é impedir la propagación de la erisipela. Las fricciones se repiten cada cuatro ó seis horas, según la gravedad del caso. No se necesita cura oclusiva alguna; las capas precedentes de ictiol no se desprenden con las nuevas fricciones. Una vez curado el enfermo, se desprenden lavándolas con alcohol á 60 ó 70°. El ictiol, según el Dr. Brouk, tiene una acción doble en estos casos; obra, al parecer, de un modo específico sobre el estreptococo directa ó indirectamente modificando la nutrición de los tejidos y oponiéndose á su vitalidad; además, produce un efecto antiflojístico, provocando una vaso constricción local.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO.

La terapéutica que se impone, por el Dr. D. Maximino Teijeiro, Catedrático de Patología quirúrgica en la Universidad de Santiago. Santiago, 1899. Precio: 1 peseta. En otro número nos ocuparemos de esta obra.
Los Nuevos remedios (1899-11-30 00:00:00), página 2

Contra la caries dentaria.

(J. Redier.)

I.—POLVO ALCALINO.

Polvo de iris de Florencia... 15 gramos.
Creta lavada..................}
Magnesia inglesa.............} aa. 5 —
Piedra pomez porfirizada....}
Salol.......................... 2,50 —
Tintura de ámbar moscado.... 10 gotas.
Esencia de menta............. 5 —
M.

II.—ELÍXIR DENTRÍFICO NEUTRO.

Esencia de canela de Ceilán..| aa. 5 gotas.
— de clavo.................|
— de menta................. 30 —
Acido tímico..................| aa. 25 centigramos.
Sacarina......................|
Alcohol á 90°................ 100 gramos.
Tintura de ratania.......... 50 gotas.

III.—PASTA ANTISÉPTICA.

Oxido de zinc.................. 4 gramos.
Esencia de canela de Ceilán..| aa. 20 gotas.
— de clavo..................|
— de menta.................. 40 —
Acido tímico.................. 1 gramo.
Alcohol á 90°................ 10 —

IV.—CURA CALMANTE.

Tintura de benjuí............. 4 gramos.
— de extracto de ópío..|
Cloroformo....................| aa. 2 —
Creosota pura................|

V.—SOLUCIÓN ANTISÉPTICA.

Formol del comercio (á 40 por 100)... 10 gramos.
Alcohol á 90°.................. 30 —
Esencia de geráneo............. 1 —

No deben emplearse jamás las soluciones de formol cuando la pulpa existe, pues se provocarán violentos dolores.
Los Nuevos remedios (1899-11-30 00:00:00), página 3

Ulceras uterinas.

Iodoformo tamizado.............................
Polvo de quina...............................
— de benjúf............................................. p. i.
— de carbón de magnesia saturada de esencia de eucaliptus.....................
Mézclese. Para aplicaciones locales.

Tratamiento de la sarna.
(Bourguignon.)

Esencia de espliego.....................
— de canela...............................
— de clavo...............................
— de menta...............................
áá. 2 gramos.
Goma tragacanto.................... 4 —
Carbonato potásico.................. 30 —
Flor de azufre....................... 90 —
Glicerina............................. 190 —

Contra los abortos en su principio.
(Bossi.)

Extracto fluido de hydrastis.....
— de hamamelis.... aa. 10 gramos.
— de viburnum ......
Tintura de psicidia ............
Láudano de Sydenham........... 2 —
M.

Dosis: 90 gotas en un vaso de agua y repetirlas si hay necesidad tres veces en las veinticuatro horas.

Coqueluche.
(Bertioz)

Bromoformo.............................
Tintura de acónito..................
— de drosera..................... aa. 2 gramos.
Alcohol.............................
Glicerina.............................
M.

Dosis: De 10 á 20 gotas al día, según la edad.
Los Nuevos remedios (1899-11-30 00:00:00), página 4

EL CLORATO DE SOSA EN LAS GASTROPATÍAS Y ESPECIALMENTE EN LAS HIPERCLORHIDIAS

POR
EL Dr. MAURICIO SOUPAULT (1).

El clorato de sosa ha sido introducido en la terapéutica de las afecciones del estómago por M. Brissaud. En 1893, este autor presentó al Congreso de la Asociación francesa, para el adelantamiento de las ciencias, observaciones de cánceres del estómago, muy mejorados con el uso de este medicamento. «Después de la administración del clorato de sosa á dosis de 12, 14 y 16 g. por día, se ve que las melenas, las hematemesis y los dolores cesan totalmente. La caquexia mejora, y el tumor desaparece en seis semanas. En suma, este tratamiento produce un alivio considerable, si no una curación absoluta.

Observaciones parecidas han sido referidas por M. Huchard, y una tesis reciente de Lebelle (1894), reúne los documentos publicados para este objeto. En lugar de limitar el empleo del clorato de sosa al cáncer, yo le he prescrito desde hace muchos años á un gran número de dispépsicos de toda categoría, y he obtenido tan buenos resultados, que creo interesante hacerlos conocer.

La dosis que yo he prescrito era sensiblemente menos elevada que la que ha aconsejado Brissaud. Jamás he pasado de 8 g. como dosis máxima.

Es preciso saber que el clorato de sosa á altas dosis es tóxico. Puede producir la albuminuria. M. Lepine ha señalado la producción en la sangre de la methemoglobina, de accidentes bulbares. A la dosis de 5 á 8 g. por día, continuada durante muchos meses, no hay que temer el menor accidente. Yo, por lo menos, jamás los he observado en mis enfermos, aunque un gran número de ellos fueron muy vigilados, especialmente bajo el punto de vista de la albuminu-

(1) Les Nouveaux Rémèdes.
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ria. Sin embargo, yo siempre me he abstenido de prescribir este medicamento á individuos atacados de lesiones renales.

Prescribo habitualmente el clorato de sosa en papeles de 2 á 4 g., para tomar dos ó tres al día en una infusión templada, lo más espaciada posible de la comida, á fin de que el medicamento pueda obrar más directamente sobre la mucosa del estómago. Este tratamiento debe continuarse por algún tiempo, uno ó dos meses por lo menos.

De una manera general, se puede decir que todas las dispepsias se mejoran por el clorato de sosa. En el cáncer, como lo ha indicado bien M. Brissaud, los dolores, las náuseas, los vómitos se atenúan ó desaparecen; el enfermo come más copiosamente y con más gusto, las hematemesis cesan. También mejora el estado general de los enfermos. Por el contrario, yo nunca he visto disminuir ningún tumor gástrico. En las gastritis crónicas, cualquiera que sea su causa y la forma anatómica, los resultados obtenidos son igualmente muy apreciables. Pero donde se obtiene más éxito es en la dispepsia hiperestésica, ó hiperclorhidría y los estados gástricos de que dependen (gastro-sucorrea y úlcera del estómago). En enfermos muy insuficientemente aliviados con el uso de los alcalinos, el régimen y hasta el lavado gástrico, esta sal ha producido en pocos días una verdadera transformación de resultado persistente. En los períodos de crisis paroxísticas, tan frecuentes en los hiperclorhídricos y en los ulcerosos, se obtienen resultados brillantes.

Por el contrario, en la dispepsia asténica (dispepsia nerviosa ó nervo-motriz de A. Mathien), la acción es dudosa ó insignificante.

Se puede razonar cómo obra el clorato de sosa. Es probable que esta sal astringente atenúe los fenómenos inflamatorios, disminuyendo el catarro y la congestión de la mucosa gástrica, y puede ser que cicatrice las erosiones y ulceraciones superficiales. Su consecuencia es la desaparición de la hiperextenia y de la hiperexcitabilidad del estómago. Los trastornos dispépsicos son, en último análisis, los actos reflejos debidos á una sensibilidad excesiva de la mucosa gástrica. Moderando esta hiperexcitabilidad, se llegan á atenuar los fenómenos morbosos. Naturalmente, en el caso de que los dolores, los vómitos y otros trastornos patológicos son debidos á lesiones anatómicas de los orificios, como, por ejemplo, en la estenosis pilórica, los enfermos no obtienen beneficio alguno del empleo del clorato de
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sosa. ¿Cuál es la acción de este medicamento sobre la secreción gástrica? Las investigaciones que yo he hecho hasta el presente han sido solamente sobre hiperclorhídricos, y no son bastante numerosas y profundas para hacerme formar una opinión definitiva. Sin embargo, me ha parecido que los diferentes elementos del jugo gástrico se han modificado notablemente. Su acidez se modifica poco, y el valor de los diferentes elementos clorados es sensiblemente la misma. Por el contrario, puedo afirmar que la secreción disminuye de cantidad en los enfermos cuyo estómago segregá mucho jugo gástrico, no mezclado de residuos alimenticios (gastro-sucorreicos), no es raro ver atenuar estas fuertes proporciones ó aun hacer desaparecer esta anomalía de la secreción.

REVISTA GENERAL.

El orfol en la diarrea de los niños.—El orfol (bismuto naftolado), que contiene 80 por 100 combinado químicamente con un 20 por 100 de naftol B, se presenta bajo la forma de un polvo pardo claro, casi insípido é inodoro, no irritante, insoluble en el agua. Se desdobra en el intestino en naftol y en bismuto; de aquí su acción antiséptica y astringente.

Se sabe que, en la mayoría de los casos, las afecciones intestinales acompañadas de diarrea, son ocasionadas por diversas especies de bacterias, ó son producto de la descomposición: lo indicado es desembarazar, previamente á todo tratamiento, el intestino de los productos de fermentación que se acumulen. En los niños, los vómitos solos son suficientes para limpiar el estómago; si no basta, se hace el lavado gástrico. El lavado del intestino se obtiene con los purgantes ó los interocismas.

De las numerosas observaciones hechas por el Dr. G. Whinna con el orfol, resulta que este remedio puede considerarse como excelente para detener los procesos de fermentación intestinal; en todos los casos en que el orfol se ha empleado, se ha mostrado como un específico contra las afecciones intestinales acompañadas de diarrea. La dosis depende de la edad de los enfermos y la gravedad de la afección. Los niños han tomado el medicamento á la dosis de 20 á