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Todas las mañanas, el enfermo se debe lavar perfectamente la nariz, para limpiar el órgano de costras y demás secreciones que se encuentran en las fosas nasales. Terminado este lavado, el enfermo se introduce en ambas fosas nasales por medio de un insuflador, un polvo compuesto de partes iguales de ácido cítrico y de azúcar de leche. Esta operación se repetirá dos veces en el día.

Una sola aplicación del polvo de ácido cítrico basta á veces para hacer desaparecer la fetidez casi instantáneamente. Cuando las insuflaciones se continúan durante un tiempo suficientemente largo, las secreciones desaparecen y el enfermo acaba por curar.

La desaparición de la fetidez que provoca este tratamiento, eleva el estado moral del enfermo, y secundariamente su estado general. Los enfermos tienen mejor apetito, desaparece la anemia, los colores vuelven y la salud general se mejora.

El eumenol.—Es un extracto preparado con la raíz del thanghui, planta que se emplea en China contra la amenorrea y la dismenorrea.

El Dr. Hirth recomienda este extracto apoyándose principalmente en los ensayos recientes de Heiny y Müller, que han demostrado las cualidades específicas del eumenol contra la amenorrea.

Las inyecciones intra-uterinas.—Hace algunos años que las inyecciones intra-uterinas se prodigaban en las clínicas; pero hoy su empleo se ha restringido á medida que sus indicaciones se han detallado. El Dr. Lecacheur ha publicado (Thése de París, 1899), un interesante trabajo sobre estas inyecciones, que pueden practicarse como preventivas y como curativas.

Preventivamente, serán siempre útiles, cuando el parto ó el alumbramiento ha presentado alguna anormalidad. De hecho están indicadas después de las intervenciones (forceps, versión, basiotripsia), después de la expulsión de un feto muerto y macerado; en fin, después de un alumbramiento artificial, sobre todo si las membranas no están completas.

Es preciso añadir, que en los casos de trabajo prolongado, y cuando la mujer no ha parido con todas las precauciones antisépticas necesarias, no será inútil hacer una inyección intra-uterina.

A título curativo, las inyecciones intra-uterinas constituyen el mejor medio de combatir los primeros síntomas de infección puerperal.
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En toda parida en que los loquios son fétidos, en que se eleva la temperatura, aunque sea de un modo muy poco sensible, es de toda necesidad hacer una irrigación intra-uterina, que puede detener la enfermedad. Si después de una inyección, la temperatura no desciende, se repiten cuantas veces sean necesarias; si á pesar de este tratamiento la fiebre persiste, hay que recurrir al raspado (curettage).

Las inyecciones intra-uterinas son, pues, de gran utilidad en obstetricia; sin embargo, tienen en su activo cierto número de accidentes que las hace considerar como peligrosas. Pero todos estos accidentes (hemorragias, perforación, paso del líquido á las trompas y al peritoneo, entrada del aire en las venas), pueden evitarse si las inyecciones se practican con todas las precauciones necesarias; no son, pues, de tal naturaleza estos accidentes que haya que rechazar el empleo de estas inyecciones.

Es preciso saber hacer una inyección intra-uterina; el manual operatorio es sencillo. Es más fácil, poniendo á la enferma atravesada en la cama; entonces el índice ó los dos dedos de la mano derecha van en busca del orificio uterino, en el cual penetran. La mano izquierda, desvía la cánula sobre estos dos dedos, que la guían hasta cerca del orificio interno; franqueado éste, los dos dídos se retiran y la mano derecha dirige entonces la cánula, teniendo en cuenta la anteversión de la matriz, que la mano izquierda puede corregir á través de la pared abdominal. De este modo, la cánula llega fácilmente hasta el fondo del útero.

La inyección es más fácil inmediatamente después del parto, cuando el orificio del cuello no está cerrado. Además, es menos temible la retención del líquido en el útero, ni el reflujio en las trompas. Como dice Boissard, «es preciso que las cantidades de líquido que entren y salgan sean iguales en un mismo espacio de tiempo». Para esto, es absolutamente indispensable una sonda de doble corriente; la sonda metálica de Budin realiza perfectamente estas diversas condiciones.

El líquido que se emplee, debe ser á la vez microbicida y antipútrido, sin ser tóxico. Se ha empleado mucho el sublimado al interior, y ha producido algunos accidentes de intoxicación. Lecacheur aconseja el permanganato de potasa al 1 por 2.000, el iodo al 2 ó 3 por 1.000; y, en fin, el agua oxigenada, que ha dado excelentes resultados gracias á su poder antipútrido.

Reacción del salofeno.—Refiere Goldmann, que haciendo hervir salofeno con lejía de soda al 2 por 100, se obtiene coloración
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azul debida, seguramente, al oxígeno atmosférico; porque cubriendo la solución con una capa de vaselina fundida, el fenómeno no se observa.

Guayaquina.—Se la obtiene haciendo obrar una sobre otras cantidades equivalentes de ácido guayacolsulfónico y de quinina. Es un polvo amarillento, de sabor ácido y amargo y fácilmente soluble en el agua, alcohol y ácidos diluidos.
Parece ser superior al guayacol en el concepto de no tener el olor ni las propiedades cáusticas de éste.

(Revista médica de México.)

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO.

Examen funcional del iris como elemento de diagnóstico, por el Dr. D. Rodolfo del Castillo Quartiellers. Opúsculo de 19 páginas. Precio, 2 pesetas.—1 ejemplar.
Este precioso opúsculo, demuestra bien á las claras la constante labor y gran pericia que hace tiempo tenemos todos reconocidas en el Dr. Castillo; su última publicación será leída con notable fruto por cuantos se dedican á la especialidad oftalmológica.
—Heridas por proyectiles de fusil de pequeño calibre, por el doctor D. Emilio Pérez Noguera, médico militar. Se vende á 2 pesetas en la calle de Leganitos, 17, 2.º izquierda.—2 ejemplares.
Uno de los médicos que más honran el Cuerpo de Sanidad militar, es el Dr. Pérez Noguera; sus múltiples publicaciones, algunas de las cuales han honrado las páginas de este semanario, le acreditan como eminente terapeuta y concienzudo cirujano; el trabajo que tenemos á la vista es un acabado resumen de la moderna manera de tratar heridas por arma de fuego, especialmente las causadas por proyectiles de pequeño calibre; el capítulo referente al tratamiento es notable, así como las conclusiones que deduce de su práctica de la campaña de Cuba, lo que avalora más su mérito; el último trabajo del Dr. Pérez Noguera es bastante á acreditar á cualquier profesor como maestro en el arte quirúrgico, y por la sencillez, método, claridad y caudal científico que revela, le felicitamos cordialmente.
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Tópico para las quemaduras en primero y segundo grado.

(Nikolsky.)

Después de haber lavado bien la parte quemada con una solución boricada, y de haber evacuado las flictenas, si las hay, se aplica con un pincel la siguiente mezcla:

Tanino ........................................ aa 10 gramos.
Alcohol ........................................ 80 —
Eter sulfúrico ................................. M.

Epilepsia.

Oxido de zinc ......................... 2 gramos.
Polvo de valeriana ............... 2 —
— de belladona .................. 20 centigramos.
Jabón medicinal ..................... Cs.
M. y h. 20 píldoras.

Dosis: Cuatro píldoras al día.

Efelides.

Azufre precipitado ............... 2 gramos.
Alcanfor ................................. 70 centigramos.
Mucilago de goma arábiga ....... 3 gramos.
Agua de cal ............................ aa. 70 —
— de rosas ............................. M.

Uso: Externo.

Dolor de la cistitis.

(Guyon.)

Extracto de belladona .......... aa. 10 centigramos.
— tebaico ......................... 5 —
Iodoformo ............................. 1 —
Cera virgen ........................... 3 —
Manteca de cacao .................. Para un supositorio.
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LA HIOSCINA

POR
D. LESMES RODRIGUEZ.

La hioscina es un isómero de la hiosciamina y de la atropina, pero difiere notablemente de estas dos sustancias, tanto bajo el punto de vista químico como del fisiológico.

Caracteres.—Es uno de los dos alcaloides del beleño; Ladenburg la describió con el nombre de hiosciamina amorfa, si bien ésta no es más que la hioscina pura mezclada á cierta cantidad de hiosciamina cristalizable.

La hioscina es un cuerpo amorfo, siruposo, que combinada á los ácidos iodhídrico y bromhídrico, da sales cristalizadas. El iodhidrato es poco soluble en agua; pero el bromhidrato (que cristaliza en grandes prismas), lo es mucho.

Acción fisiológica.—Posee una acción hipnótica bastante enérgica. Después de una inyección de hioscina, los enfermos quedan soñolientos, sin fatiga.

La hioscina disminuye la secreción salivar; puede, pues, emplearse contra el tialismo. También detiene los sudores, pero en los tísicos provoca unos efectos tan desagradables que no se emplea en los sudores de esta enfermedad. Estos efectos son: una gran debilidad general, soñolencia, calor en la cara, sequedad de garganta, vértigos, trastornos visuales y dificultad en la palabra, fenómenos fisiológicos que se experimentan con una inyección de dosis media (\( \frac{1}{4} \) á 1 mg.) pero que en los tísicos por su debilidad son más exagerados.

La hioscina es, pues, un medicamento de gran energía y toxicidad, por más que hay autores entusiastas de este remedio que han llegado á asegurar que no produce síntomas de intoxicación.

Otros síntomas que también se pueden presentar con el uso de la hioscina son: trastornos internos de la digestión (Zacker), dispnea (Wetherill), angustia precordial y en ciertos casos hasta colapso. Es, pues, un medicamento que debe emplearse con gran precaución. En el hombre sano es un verdadero narcótico.
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Usos terapéuticos.—En América se usa bastante desde los estudios hechos por el profesor Wood, de Filadelfia.

Bruce la ha prescrito en el delirium tremens, el insomnio, excitación cerebral, corea, delirio de enfermedades agudas y en un caso de hidrofobia (el enfermo murió).

Los sedativos más usados no es posible á veces administrarlos por existir contraindicaciones: el cloral y la morfina cuando existe lesión renal ó según la idiosincrasia individual; los bromuros á veces son insuficientes. La hioscina se caracteriza por la rapidez y seguridad con que obra; tanto es así, que cuando un delirante no deja descansar á los demás enfermos de la sala durante la noche; basta una inyección de este alcaloide para lograr la calma inmediatamente.

El empleo de este medicamento es, sobre todo, útil en las enfermedades mentales, en el insomnio y la agitación de la manía, de la melancolía agitada, el delirium tremens. Puede prestar muy buenos servicios al principio de las psicosis en el delirio alcohólico y en el delirio febril y así lo recomienda Wetherill (1).

Erb (2) lo ha ensayado en 10 casos de parálisis general; no cura, pero modifica los síntomas, disminuyendo el temblor y á veces hasta lo ha hecho desaparecer. Sohrt (3) la recomienda no sólo en los alienados, sino también en la coqueluche, el asma, enteralgia y epilepsia.

Administración y dosis.—El empleo de la hioscina puede hacerse por la boca, pero lo más acertado es el método hipodérmico.

La dosis puede ser de 3 dmg. y aumentar gradualmente según la fuerza del corazón, hasta 5 ó 6 dmg. Por la boca puede prescribirse de 6 á 8 mg. en el momento de acostarse, ó varias veces al día, según la fuerza del delirio.

La preparación más usual es el clorhidrato de hioscina, pero también se da el iodhidrato y el bromhidrato.

No debe inyectarse más de una vez al día, y después de dos ó tres días suspenderla á causa de su acumulación en el organismo.

(1) Neurolog. Centralbl. 1887.
(2) Therapeutische Monats. Julio 1887.
(3) St. Petersb. med. Woch. 1897.
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En resumen, la hioscina es un buen medicamento para las enfermedades mentales y nerviosas, pero de uso peligroso por su misma energía.

EL MÉTODO DEL DR. LANDERER PARA LA CURACIÓN DE LA TUBERCULOSIS, (1)

POR EL
DR. N. R. DE ARELLANO.

El tratamiento de la tuberculosis ha pasado por numerosas fases y muy diversos son los métodos curativos y los medicamentos que se han recomendado para combatir tan terrible plaga que amenaza extenderse cada día más, causando numerosas víctimas.

Entre nosotros es de llamar la atención, el aumento tan notable de los diferentes procesos que reconocen por origen el bacillus de Koch, no obstante que siempre se ha considerado nuestro clima, y quizás con razón, como poco favorable para que esa bacteria se desarrolle con facilidad en el organismo humano. Por este motivo es que considero de suma utilidad todos los estudios, medidas profilácticas y tratamientos que tienen por objeto combatir esa enfermedad en sus diferentes formas y sobre todo, cuando invade el pulmón, pues bien sabido es, que además de ser ésta una de las manifestaciones más frecuentes, su gravedad hace que deba considerarse casi siempre como mortal.

De entre todos los diversos métodos propuestos, sólo uno es el que por todas partes parece ha dado buenos resultados y que es por lo mismo, universalmente aceptado; este es el que tiene por bases la vida en el aire libre, el reposo y la alimentación exagerada. Por desgracia si es cierto que ha dado un gran número de curaciones, casi nunca puede aplicarse estrictamente fuera de los Sanatorios, porque en la clientela privada falta esencialmente la disciplina que

(1) Gaceta Médica de México.
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es indispensable, salvo casos excepcionales, para hacer que los enfermos adopten las diferentes medidas que constituyen el método curativo.

No obstante, sus bases son de tal manera importantes, que no hay autor que al proponer un plan terapéutico, cualquiera que él sea, según la experiencia de cada clínico, no señale también que deben aconsejarse aquellas para obtener todo el resultado apetecido, siquiera sean aplicadas de una manera imperfecta. De esta circunstancia proviene también seguramente el que los médicos que ejercemos solamente en la clientela privada ó en hospitales donde faltan los elementos de los sanatorios, no estemos en aptitud de juzgar bien de la eficacia de ciertos tratamientos, que son, sin embargo, preconizados por sus autores y por algunos clínicos que los han estudiado en condiciones muy distintas.

Antes de llegar al objeto del presente trabajo he querido hacer estas breves consideraciones porque quizás el no haber obtenido hasta hoy curaciones completas con el tratamiento de que me voy á ocupar, como las ha obtenido en gran número su autor, se deba á que mis observaciones se refieren á enfermos de la clientela particular, aun cuando también debe tenerse en cuenta que llevan estos poco tiempo de estar sujetos á la medicación apropiada.

Desde hace ya más de ocho años el Dr. Landerer, de Stuttgart, comenzó á aplicar á los tuberculosos no solo del pulmón sino de otros órganos el ácido cinámico; sus primeros trabajos puede decirse que pasaron casi inadvertidos, y no es sino en el año próximo pasado cuando por nuevas publicaciones ha logrado llamar la atención del público médico y que quizás sea experimentado por otros clínicos su método curativo, para fijar definitivamente su importancia.

El Dr. Landerer, en su obra publicada á mediados del año anterior, da todos los detalles de su método curativo, relata los experimentos que ha llevado á cabo para establecer la manera como obra el ácido cinámico en la tuberculosis y da á conocer numerosas observaciones recogidas por él. Sus trabajos parecen de tal manera concienzudos y su estadística es tan favorable, que cuando ha leído uno su obra, no se puede menos que sentirse como obligado á emprender el tratamiento de los tuberculosos, siguiendo en todas sus partes los preceptos que señala.
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El tratamiento, como decía, está basado en el empleo del ácido cinámico que actualmente la industria lo prepara y no hay necesidad de extraerlo de los bálsamos que lo contienen; la preparación más recomendada es el cinamato de sosa que se aplica empleando soluciones en el agua ó en la solución normal del cloruro de sodio, al 1 por 100, primero, y después al 5 por 100. Estas deben ser neutras ó ligeramente alcalinas; pero en ningún caso ácidas, perfectamente filtradas y esterilizadas por el calor, para lo cual basta mantener las soluciones en un baño de maría, durante diez ó quince minutos.

Se usa el medicamento de dos maneras: ó en inyección subcutánea profunda, ó en inyección en las venas; siendo esta última vía la que prefiere Landerer y la que yo también he visto que da mejores resultados; en ambos casos, pero sobre todo en el último, deben seguirse las prácticas antisépticas cuidando de que la jeringa sea irreprochable bajo este punto de vista y de que la región elegida sea lavada previamente con alcohol y después con una solución de cianuro de mercurio ó alguna otra que sea bastante eficaz. Para la inyección subcutánea se elige la región glútea y para la intravenosa el pliegue del codo para inyectar el líquido en una de las venas del brazo, porque aun cuando las de los miembros inferiores son más gruesas, escapan con mayor facilidad á la punta de la aguja por estar menos fijas en el tejido celular.

Se comienza inyectando 2 mg. de la sal ó sean 2 décimas de centímetro cúbico, de la solución al 1 por 100; la inyección debe hacerse cada tercer día, aumentando, en cada vez, \( \frac{1}{3} \) mg., hasta llegar á 2 \( \frac{1}{2} \) ó 3 eg. que es la dosis máxima á que ha tenido que llegar el Dr. Landerer y que hasta ahora no he querido yo pasar en mis enfermos. Cuando se ha llegado á 1 eg. conviene mejor usar la solución al 5 por 100 y en general se puede ya entonces elevar la dosis con más rapidez que al principio.

Casi hasta inútil parece recordar que al practicar la inyección intravenosa, debe cuidarse de no introducir alguna cantidad de aire junto con el líquido para evitar los graves perjuicios que esto pudiera originar. Con tal de que la aguja esté muy bien aguzada, la inyección intravenosa se hace con suma facilidad, si antes se ha tenido cuidado de ligar el brazo arriba del codo, como se hace para
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la sangría, y, siguiendo los preceptos indicados, jamás se presentan accidentes flogísticos ni ningún otro; de manera que puede considerarse esta práctica como enteramente inocente y al alcance de cualquiera médico después de una corta experiencia y siempre que esté habituado á seguir en todo las prácticas de una antisepsia rigurosa.

El ácido cinámico, según los numerosos experimentos del autor, obra produciendo una flogosis alrededor de los focos tuberculosos que termina por la formación de tejido conjuntivo, el enquistamiento de las masas tuberculosas y luego la reabsorción de éstas dejando finalmente un tejido cicatricial. La flogosis que se busca no debe ser brusca, intensa; por lo cual conviene comenzar por una dosis tan pequeña como la indicada y no aumentarla sino de una manera lenta.

Los resultados estadísticos no pueden ser más favorables, pues aparece en su obra que de 158 casos de tuberculosis pulmonar en diversos períodos tratados por su método, obtuvo 88 curaciones confirmadas y 35 mejorías sin haber obtenido jamás el menor alivio siquiera en la tuberculosis generalizada ó aguda. Siempre ha recomendado á sus enfermos el mayor reposo posible, en particular, al principio del tratamiento, y el aire libre así como una buena y abundante alimentación.

Seducido por los resultados tan nobles obtenidos por el Dr. Lan- derer, comencé á emplear su tratamiento en tres tuberculosos desde el mes de Septiembre último, sujetándome en todas sus partes á los preceptos antes indicados; posteriormente, á mediados del mes de Octubre, apliqué el mismo medicamento á una enferma que me fué recomendada por el Dr. Licága, y en estos últimos días lo he comenzado á usar en otras dos personas.

La paciente del Dr. Licága era una tuberculosa muy avanzada, notablemente enflaquecida y que presentaba una reacción febril continua con exacerbaciones vesperales, que llegaban á 40° y aun algo más.

Con el tratamiento lo único que se logró fué que casi llegara á desaparecer la fiebre; pero no obstante ésto, la expectoración era tan abundante y la deterioración general del organismo tan marcada que sucumbió el día 11 de Diciembre, habiéndosele suspendido el
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tratamiento algunos días antes por considerarlo absolutamente inútil.

De los tres primeros enfermos, uno como de 30 años de edad, es la persona de quien hablé en otra ocasión en esta Academia, considerándolo como curado, después de una lesión del pulmón enfermo, pues llevaba cerca de dos años de no presentar accidente alguno y sus fuerzas se habían reparado por completo, habiendo desaparecido de su esputo el bacillus de Koch.

En Abril del año próximo pasado, después de haber sufrido un ataque de gripe, tuvo de nuevo una fuerte hemoptisis; se marcó la tos y la expectoración; apareció el bacillus en ésta y comenzó á tener débiles elevaciones de la temperatura, haciéndose perceptibles en una gran extensión del pulmón izquierdo los fenómenos correspondientes á una infiltración tuberculosa extensa. La hemoptisis se repetía con frecuencia, cada ocho ó quince días, y el esputo nunca dejaba de estar más ó menos teñido por la sangre. En estas condiciones se comenzó el tratamiento por las inyecciones intravenosas de cinamato de sosa, habiendo sido la primera dosis de sólo 1 mg., pues Landerer recomienda mucha prudencia cuando hay tendencia á las hemorragias; ha recibido hasta hoy 47 inyecciones, siendo ya la dosis de 3 eg. desde el día 22 de Noviembre. El adelanto más notable de este enfermo es que las hemoptisis no se han vuelto á presentar, de tal modo, que el esputo se ha limpiado por completo; la temperatura ha bajado á la normal; la tos y la expectoración han disminuido; el peso que al principio había aumentado, disminuyó poco más de un kilo en el mes próximo pasado, á pesar de que el enfermo no siente decaídas sus fuerzas; los estertores subcrepitan- tes y crujidos persisten en el pulmón izquierdo, aun cuando ahora se oyen más secos que antes.

El segundo de los enfermos, de 27 años de edad, lleva cerca de dos de padecimiento; su tuberculosis está bien caracterizada por la presencia de los bacillus y por la debilidad de la respiración en el vértice del pulmón izquierdo y crujidos perceptibles, sobre todo, en el espacio comprendido entre el borde interno del omoplato y la columna vertebral. Cuando comenzó el tratamiento en 18 de Septiembre próximo pasado, su temperatura oscilaba entre 37° y 37,9; había gran decaimiento de las fuerzas y su moral muy abatida; su peso era de 51,500 kg. En 15 de Octubre su peso se había reducido
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Suero de Dujardin-Beaumetz.

Carbonato de sosa............. áá 1 gramo.
Sulfato de sosa.....................
Lactato de sosa.......................
Fosfato de sosa.................... 50 centigramos.
Cloruro de sodio................... 3,10 gramos.
Agua hervida....................... 1000 —
D. y esterilícese.

Jarabe de hierro arsenical.

Arseniatio de sosa................. 84 centigramos.
Sulfato de hierro.................. 80 —
Ácido cítrico........................ 80 —
Agua destilada...................... 10 gramos.
Jarabe simple....................... 990 —

La sal de hierro se disuelve en el ácido cítrico en 5 g. de agua destilada; después se añade el arseniato de sosa, disuelto en el resto del agua, ó se mezcla en el jarabe.
Cada cucharada de café contiene 1 mg. de arseniato de hierro disuelto.

Asma del heno.

Acido bórico en polvo............. 1 gramo.
Acido salicílico.................... áá 20 centigramos.
Sulfato de quinina................ Polvo de benjut.................... 3 gramos.
Subnitrato de bismuto............. 2 —
Clorhidrato de quinina............ 1 —

M. P.

Uso: Para tomar á manera de rapé.