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siste en hacer sobre la mucosa faríngea aplicaciones alternativas de agua oxigenada y ácido iódico cada media hora.

El agua oxigenada debe ser al 3 por 100, proyectándola sobre la cavidad bucal con un pulverizador, viéndose que en seguida se cubre la mucosa de una ligera espuma debido al desprendimiento de oxígeno y las partes en que están las falsas membranas toman una coloración más blanca que las que les rodean.

En cuanto al ácido iódico, poderoso, bactericida, según nuestro colega, se insufla en la garganta mezclado con 10 partes de azúcar de leche. Para cada insuflación se emplea una pulgarada de este polvo. En los intervalos de las pulverizaciones y las insuflaciones, los enfermitos gargarizarán con la siguiente solución:

Acido iódico.................... 50 centigramos.
Agua destilada.................. 400 gramos.
Glicerina neurtra............... 25

M.

Antes de cada pulverización de agua oxigenada, hay que tener cuidado de barnizar los labios con vaselina, para preservarlos de la acción irritante del peróxido de hidrógeno.

Además de estos medios indicados, el Dr. Riegler hace tragar pedacitos de hielo á los enfermos y aplica sobre el cuello compresas frías para combatir el estado congestivo de la garganta.

En los casos de difteria laringea ó indocilidad de los enfermitos, para practicarles las pulverizaciones é insuflaciones, se recurre á las inyecciones de suero-antidiférico.

(La Semaine Médicale, 1900.)

Gangrena cutánea de la cara.—Se trata de una mujer, curada por el doctor Brocq, y atacada de gangrena cutánea de la cara, con un origen indeterminado. Esta afección comenzó hace un año, y se manifestó por tres accesos sucesivos; el proceso gangrenoso invadía cada vez más la epidermis, el dermis, una parte del tejido celular subcutáneo y los músculos cutáneos subyacentes, y daba lugar á la formación de escaras considerables, las cuales no interesaron nunca la mucosa bucal ni el tejido celular submucoso. Es de notar que en las zonas atacadas durante esos tres accesos figuran con bastante exactitud unas fajas paralelas, habiendo progresado siempre la afección de atrás para adelante.

En la actualidad observanse en la cara de la enferma dos burletes ó rebordes queloidianos antiguos y un relieve inflamatorio más reciente, formando tres especies de olas concéntricas de convexidad
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anterior, corriendo oblicuamente desde el ojo izquierdo hasta la región del maxilar inferior del mismo lado y atravesando por consiguiente toda la mejilla izquierda.

En esa enferma no se notan ni trastornos de la sensibilidad, ni estigmas de histerismo.

Verdad es que el profesor Weillen ha aislado estreptococos y estafilococos á nivel de las lesiones descritas; pero no se puede atribuir el proceso gangrenoso á la presencia de estos microbios.

Medios que favorecen é impiden la aglutinación de los glóbulos sanguíneos por los agentes químicos.—Cuando se vierte sangre de buey, en un ácido muy diluido, dice Hédon, los hematies se reúnen lentamente en el fondo del recipiente sin aglutinarse; en cambio, si para este experimento se emplea una solución isotónica de azúcar acidulado, la aglutinación se produce rápidamente; por último, esta aglutinación resulta impedida si se agregan sales minerales al agua azucarada acidulada. De estos experimentos se deducen las siguientes conclusiones:

1.ª Que en las soluciones de cuerpos no disociables, no electrolitos (azúcar) capaces de dar soluciones isotónicas, los ácidos á dosis muy reducidas producen el fenómeno de la aglutinación de los glóbulos;
2.ª Que en las soluciones de cuerpos disociables, electrolitos (sales minerales), los ácidos no producen la aglutinación;
3.ª Que la agregación de una cierta cantidad de un cuerpo disociable basta para impedir la acción aglutinante del ácido.

Una variedad especial de estafilococo en el beriberi.—En tres casos de beriberi, M. Nepreu, de Marsella, ha notado la presencia de una variedad de staphilococcus albus, que se puede designar con el nombre de tetragenicus, dividiéndose cada vexícula dos veces en dos. Este microbio, que parece análogo al staphilococcus quadrigeminus, señalado por Cxapleusky en la vacuna, es fácilmente colorable; descolórase por el método de Granz, y se cultiva muy bien sobre el suero sanguíneo gelatinado de buey, á una temperatura de 36°. Por lo demás, no es en modo alguno patógeno.
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Gastro-enteritis infantil.
(Thiercelin.)

Levadura de cerveza, una cucharada de las de café disuelta en 60 g. de agua hervida templada.

Usos: Previo lavado intestinal se inyecta en el intestino la solución de levadura, adaptando á la jeringa una sonda.
Se practica dos veces al día.

Contra las verrugas.
(Fitz.)

Crisarobina.................. 1 gramo.
Eter sulfúrico ó traumaticina.... 10 M.

Usos: Toques una ó dos veces al día.

Gota y reumatismo crónico.
(Chevrier y Christianens.)

Acido salicílico............. 3,50 gramos.
Colchicina................... 5 miligramos.
Iodo.......................... 1 gramo.
Agua destilada............... 100 D. s. a.

Usos: Tomar toda la fórmula en un día hasta la calma; después se tomará algún tiempo la mitad en las veinticuatro horas.

Hemorroides.
(Starr.)

Tintura de hidrastis......... áá. 5 gramos.
— de viburnum.............. áá. 10
— de hamamelis............. áá.
— de castaño de Indias. M.

Dosis: Se administran tres veces al día xv gotas antes de cada comida, en un poco de agua azucarada.
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TRATAMIENTO DE LA COREA DE SYDENHAM.

El Dr. J. Comby ha publicado un notable artículo (Archives de Médecine des Enfants 1899) sobre esta enfermedad. El autor prescinde de todo tratamiento farmacológico en los casos leves, es decir, cuando los enfermos pueden andar libremente sin caídas ni tropiezos y cuando sólo se traduce en ellos la enfermedad por un poco de incoherencia y algunas mucas. En parecidos casos que curan por sí solos se contenta con emplear una terapéutica higiénica, como el reposo, calma moral, duchas, sábana mojada, etc. Reserva la farmacopea para los casos intensos y rebeldes en los que existe imposibilidad de andar y de ejecutar las funciones de relaciones y en los que está comprometida la nutrición, la digestión, el sueño, etc. Entonces somete los enfermos al reposo absoluto en el lecho, dieta láctea, y si ésta no es tolerada, sopas y caldos, y laxantes ligeros para combatir el estreñimiento; y además les prescribe la antipirina ó el arsénico, que son los dos agentes farmacológicos más eficaces, según el autor, entre el enorme fárrago de los recomendados.

Conformes estamos con el Dr. Comby en que estos dos medicamentos son excelentes, pero se olvida de uno que nosotros consideramos de más eficacia que estos en los casos graves, nos referimos al sulfato de estricnina.

Vamos á estudiar la posología de los dos medicamentos de Comby y del que nosotros recomendamos también como de acción enérgica y segura, sobre todo en los casos muy graves.

Antipirina.—Es regla general en medicina infantil diluir y fraccionar mucho los medicamentos activos, pero esta regla, buena para el arsénico, el opio, la belladona, etc., es mala para la antipirina, cuya eficacia evidente á dosis masivas es casi nula á dosis fraccionadas, según Comby ha podido comprobar aparte de la corea, en la coqueluche y en los procesos febriles. Por lo dicho, la dosis diaria deberá ser repartida en tres ó en cuatro tomas. Se prescribe, por ejemplo, una poción que contenga 1 g. por cucharada, ó paquetes de \( \frac{1}{4} \) g. para tomar tres veces al día.
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La dosis es de 50 eg. por día y por año de edad, si bien Comby no comienza por esta dosis que sólo da después de dos ó tres días para mantenerlas tres ó cuatro y suprimirla brusca ó paulatinamente, según las circunstancias.

Para un niño de 10 años de edad afecto de corea violenta prescribe: antipirina 15 g., jarabe de corteza de naranja 40 g., agua destilada 200 g. El primer día una cucharada grande, mañana y tarde; el segundo día tres cucharadas en las veinticuatro horas; el tercer día cuatro cucharadas, y los días quinto, sexto, séptimo, octavo, noveno y décimo, cinco cucharadas (ó sean 5 g.). Alguna vez da 6 ó 7 g. á niños de 12 á 15 años de edad. Las dosis son formidables, pero Comby las ha empleado impunemente en gran número de casos, pues cuando el riñón está sano (lo cual siempre debe comprobarse) los niños soportan admirablemente la antipirina, que es eliminada con gran rapidez.

Es preciso, no obstante, prever la intolerancia de ciertos sujetos y los accidentes posibles de la medicación. Comby entre 300 enfermitos de corea, sólo observó intolerancia para la antipirina en un 2 por 100. Respecto á los accidentes tuvo cinco casos de erupciones morbiliformes ó escarlatiformes fugaces y un caso de anuria transitoria. En cuanto á los trastornos digestivos dice que son insignificantes, y sólo una vez observó vómitos. Nunca se presentaron fenómenos alarmantes tales como debilidad cardíaca, tendencia al colapso, al síncope ó á la algidez.

La duración media del tratamiento es de diez y seis días y de 29 casos tratados consiguió la curación en 25.

Arsénico.—Este peligroso agente todavía produce mejores resultados que la antipirina en el tratamiento de la corea, pero á condición de prescribirse siguiendo una regla muy precisa y estrecha. Se elegirá preferentemente el licor de Bondin, que es una disolución acuosa de ácido arsénico al 1 por 1000. (1 eg. por cada 10 g.), y el licor se diluirá en 120 ó 130 g. de un julepe gomoso á fin de obtener una disolución cuyo título sea, próximamente, como 1 es á 10.000. De este modo se disminuye la acción irritante del medicamento sobre el estómago y se aumenta su tolerancia. Además, el niño debe beber una taza de leche ó de tisana después de cada cucharada de poción.
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Las dosis son siempre las mismas y la duración de la cura no varía sino en muy estrechos límites fijados por la gravedad de los casos y la edad de los enfermos. En niños de más de 7 años comienza Comby por 10 g. de licor de Bondiu (10 mg. de arsénico) en 120 g. de julepe para tomar en cucharadas grandes cada dos horas. De este modo, la dosis es próximamente de un miligramo por dosis parciales; el segundo día, la dosis total asciende á 15 g. de licor Bondiu (15 mg. de ácido arsenioso); el tercer día á 20 g.; el cuarto, quinto y sexto á 25, 30 y 35 g., dosis máxima; después se disminuye la dosis de día en día á 80, 25, 20, 15 y 10 g. y se suspende entonces el medicamento y la cura. La duración total del tratamiento será de siete, nueve ó once días según que la dosis cotidiana máxima haya sido de 25, 30 ó 35 g., y según que el niño haya tomado 115, 170 ó 235 g. de ácido arsénico, lo cual varía con las circunstancias. En los coreícos de menos de 7 años (5 ó 6 años), la dosis inicial se reduce á la mitad (5 g.) y la dosis máxima no excede de 20 ó 25 g., con lo cual el enfermo tomará de 80 á 125 mg. de arsénico en siete ó nueve días. Quizás asusten á algunos clínicos estas dosis por parecerles tóxicas ó peligrosas, pero la experiencia ha demostrado que los niños la toleran bien y que los accidentes serios son en ellos infinitamente raros. Los niños deben ser sometidos á la dieta láctea, régimen muy favorable para la tolerancia de la medicación arsenical intensiva; después de cada cucharada de poción tomarán una taza de leche. Los que tengan invencible repugnancia á este alimento, tomarán caldos, sopas claras, etc. El niño no debe levantarse de la cama; debe ser dejado absolutamente tranquilo y es menester que sus hermanos ó sus compañeros no perturben su reposo con gritos, juegos ó burlas. Cuando exista estreñimiento y saburra lingual se administrarán algunos laxantes (aceite de ricino, enemas).

La medicación arsenical de la corea, tal como acaba de ser expuesta, ofrece algunos inconvenientes y puede presentar peligros debidos á las dosis empleadas, á su desproporción con la edad y fuerza de los sujetos ó bien á la idiosincrasia de los mismos. La intolerancia se manifiesta por náuseas, vómitos y saburra muy pronunciada y bastante persistente; los vómitos tienen lugar sin esfuerzo ni dolor. Comby nunca ha observado gastralgias, cólicos intestinales, crisis diarreicas ni ejemplos de la llamada fiebre arsenical descrita
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por Lancereaux en el arsenicismo crónico, pero observó un caso de parálisis arsenical y otro de pigmentación negra y seca, en la piel de las manos y antebrazos, que no tardó en desaparecer.

Por lo que concierne á los resultados del tratamiento arsenical, Comby, obtuvo la curación de 20 casos de corea de Sydenham que sometió al mismo. Parece que el medicamento yugula la enfermedad en pocos días, sea reciente ó antigua, intensa ó muy grave, reumática, ó no reumática, simple ó complicada; todos los casos han curado en ocho ó diez días, ó aun antes. Al partir del tercero de tratamiento se calman los movimientos desordenados, el sueño es tranquilo y los niños pueden servirse de sus manos y bien pronto de sus miembros inferiores. Puede decirse que, gracias al tratamiento arsenical, tal como ha sido expuesto, la corea cura en una semana, y mientras que hay casos rebeldes á la antipirina Comby, no los ha observado respecto al arsénico. La antipirina es agente menos tóxico y peligroso para los niños, pero el arsénico suele ser también tolerado, por lo cual debemos preferirle atendiendo á su mayor eficacia y rapidez de acción.

Estricnina.—El empleo de la nuez vómica contra la corea y de su alcaloide la estricnina, es de época algo lejana.

Lejeune, Niemann y Cazenave, se habían servido de ellas antes que Rousseau prescribiese la nuez vómica por primera vez en 1831. En cuanto al empleo de la estricnina, no se generalizó hasta diez años después que Rousseau formuló su jarabe de sulfato de estricnina.

    Sulfato de estricnina
    5 centigramos.

    Jarabe simple
    100 gramos.

Este jarabe contiene, por cada cucharada de las de sopa, 1 eg. de principio activo, y unos 4 mg. por cucharada de café.

El objeto que se han propuesto los médicos que han preconizado este tratamiento, es el de moderar los movimientos desordenados que caracterizan la corea, provocando bajo la influencia de los efectos fisiológicos de la estricnina, una especie de tono en todo el sistema nervioso.

El razonamiento es justo, pues ciertamente la estricnina puede ser útil y merece emplearse, por más que Grisolle, Rilliet y Barthez,
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Sée y Simon consideran ineficaz este tratamiento, y en muchas ocasiones peligroso.

Fouilhoux, Bougier y Moynier han demostrado que se podía esperar resultado favorable de este agente; Gubler también lo ha recomendado para los casos rebeldes.

Hé aquí cómo aconseja este último profesor la administración del sulfato de estrienina contra la corea:

A ejemplo de Rousseau, se empieza por administrar el jarabe de sulfato de estrienina, según la fórmula anterior, á la dosis de una cucharada de café, que contiene \( \frac{1}{4} \) de centigramo de sustancia activa; se repite esta dosis á las cinco ó seis horas por dos ó tres veces.

Si con esto no se ha obtenido ningún efecto fisiológico, se administra una cucharada mayor que contenga 10 g. de jarabe, y por consecuencia \( \frac{1}{4} \) eg. de la sal de estrienina, y si hay necesidad se aumenta hasta la cucharada mayor, que contenga 20 g. del jarabe. Con esta dosis los fenómenos fisiológicos no pueden tardar en manifestarse, y según éstos sean, hay que cesar, continuar, aumentar ó disminuir la dosis del medicamento. Rousseau llega hasta administrar 50, 60, 80 y á veces 120 g. de jarabe, es decir, 6 eg. de sulfato de estrienina, á niños de cinco y seis años; en los adultos ha llegado hasta los 200 g. de jarabe; sin embargo, por bien soportadas que sean las dosis, debe vigilarse el efecto con gran cuidado, y no debe permitirse el práctico administrar sino muy débiles dosis al principio.

Los primeros efectos son un poco de tirantez en el masetero, dolor de cabeza, vértigo, rigidez de los músculos del cuello y pieazones. Todas las excitaciones periféricas de los órganos de los sentidos y particularmente las del oído, provocan sacudidas convulsivas más ó menos acentuadas. Importa mucho entonces no aumentar las dosis; hay que disminuirlas y aun suprimirlas, porque la estrienina es uno de los medicamentos en los que se observa la acumulación de acción.

Con la presentación de estos fenómenos fisiológicos se calman los morbosos, y si no desaparece por completo la corea, se atenta hasta el punto de permitir hablar, beber, comer, etc., á enfermos que antes eran incapaces de efectuar ningún movimiento voluntario.

La tolerancia para este medicamento varía, no solamente según los individuos, sino también en un mismo sujeto, según los días,
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hasta el punto que es imposible prever los efectos de un día por los del anterior. Esto debe tenerse muy en cuenta por los médicos, para usar con prudencia del método de Rousseau.

West dice que no ha empleado nunca este medicamento, porque le asusta, y además, porque los movimientos coréicos impiden algunas veces el conocer los fenómenos fisiológicos pudiendo esto dar lugar á grandes accidentes.

Ninguna de las teorías modernas sobre la corea, están verdaderamente de acuerdo con los hechos diarios de la experiencia. Las embolias y las trombosis, admitidas por Hugling, Jackson, no están demostradas. La mayoría de las veces el ataque tiene por causa el miedo ó otra emoción cualquiera de naturaleza depresiva que obra sobre una constitución débil y nerviosa, y en un período de la vida en que las facultades receptivas tienen más sensibilidad. Hay al principio parálisis de los vaso-motores, después instabilidad de las células cerebrales ó medulares, en las cuales toman su origen los nervios motores. Esta hipótesis explica la congestión del eje cerebro-espinal, la extravasación y aun las esclerosis que Dickinson ha notado en los casos inveterados (The Lancet, 1878). En estos casos el tratamiento por la estricnina y el fósforo está recomendado. El autor ha visto un caso grave en extremo, y contra el cual todos los medicamentos habían fracasado, que cesó por completo en sólo catorce días, con el uno de la tintura etérea de fósforo y la tintura alcoholica de nuez vómica.

Casos gravísimos hemos tratado con la estricnina, obteniendo resultados maravillosos. Empleamos el jarabe de Rousseau comenzando por una cucharadita de las de café cada seis horas, dando á los pocos días cucharadas medianas y después grandes. Tampoco cuando mejora el enfermo suspendemos la medicación de repente sino que vamos descendiendo poco á poco.

F. G. M.
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REVISTA GENERAL

Iodoleno.—Este producto se presenta bajo la forma de un polvo amarillento, sin olor, ni sabor; no se aglomera y resiste durante largo tiempo una temperatura de 100° sin disociarse. Tiene por base el iodol y constituye una preparación iodo-albuminada. Este cuerpo resiste á todos los disolventes; sólo las soluciones débilmente alcalinas por hidrólisis separan lentamente la albúmina. La cantidad de iodo que contiene es de 36 por 100. El iodoleno se usa como antiséptico; no es cáustico ni tóxico.

El bicarbonato de sosa y la ergotina en la disentería.—El Dr. J.-O. Samtchouk, médico militar ruso, emplea contra la disentería un procedimiento cuyos resultados superan á los calomelanos y al aceite de ricino, y es el siguiente:

Se comienza por evacuar el intestino con 15 ó 20 g. de sulfato de sosa, y dos horas después se administran 8 g. de bicarbonato de sosa. Se deja pasar un nuevo intervalo de dos horas, y se administran 25 cg. de ergotina, y se continúa el uso de este medicamento á la misma dosis, repetida una ó dos veces por día, según la cantidad de sangre que contengan las materias fecales.

Además, se prescribirán los siguientes sellos:

    Subnitrito de bismuto
    15 centigramos.

    Tanino
    30 »

    Sulfato de quinina
    12 »

M. para un sello, administrando tres ó cuatro al dia.

Después de cada defecación, se lava la región anal con una solución templada de tanino.

El régimen alimenticio comprende una decocción de cebada adicionada de manteca, huevos y pan. Como bebida el te.

La curación se obtiene en dos ó tres días en los casos recientes. En los casos de disentería antigua, se ha recurrido, fuera de los medios ya indicados, á las lavativas de tanino, introduciendo cada dia 1 l. de agua templada con 4 g. de tanino.

Este tratamiento es para los adultos; pero se puede emplear en los niños reduciendo las dosis convenientemente.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento local de la difteria.

(Deguy).

Hé aquí las indicaciones que da el autor, ex-interno de las salas de diftéricos del Hospital de Niños enfermos de París:

«Hay un principio del cual no debemos apartarnos: no arrancar las falsas membranas y no practicar cauterizaciones con los tópicos usuales. Debemos limitarnos á hacer lavados de la garganta de hora en hora ó cada dos horas, según la intensidad de la angina.

»Para practicar estos lavados, coge al niño entre las piernas un ayudante que le sostiene inmóvil, los brazos y el tórax sujetos por el brazo derecho del ayudante y la cabeza fija por la mano izquierda de éste sobre su pecho. El médico se coloca enfrente del niño, abre su boca con un abre-bocas y le hace con un irrigador un lavado de 500 g. á 1 l. aproximadamente de una solución antiséptica tibia. Conviene saber que estos lavados son á menudo muy difíciles, sobre todo, para hacerlos bien, por la indocilidad de los niños. Es excepcional, tomadas las debidas precauciones, que caiga el líquido en la tráquea, lo cual se advertirá por los accesos de tos. Sin embargo, hay un accidente del que conviene avisar siempre á los padres: la posibilidad de tendencias sincopales y hasta de síncopes verdaderos en los niños profundamente atacados. En este caso, es preferible que practique los lavados el médico, y si la tendencia sincopal es muy acentuada, conviene no insistir en los lavados.

»En los casos de anginas ligeras ó de mediana intensidad se dará la preferencia al licor de Labarraque, que se formula así:

Licor de Labarraque.................. 50 gramos.
Agua hervida tibia..................... 1 litro.

»Si el aliento es fétido y la angua grande, hay que recurrir á des-