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2.ª Solución fuerte.

Agua destilada................. 200 gramos.
Cacodilato de sosa.............. 25 centigramos.

Inyectar el contenido de una jeringuilla de 5 cc. dos veces al día por seis días: tres veces al día por diez días; luego dejar pasar tres á cinco días sin inyecciones y volver á repetirlas como antes.

III.—Vía subcutánea (Danlos).

Cacodilato de sosa.............. 5 gramos.
Clorhidrato de morfina.......... 25 miligramos.
Clorhidrato de cocaína.......... 10 centigramos.
Cloruro de sodio................ 20 —
Agua fenicada al 5 por 100........ 11 gotas.
Agua destilada C. S. hasta 100 cc.

Cada centímetro cúbico contiene 5 cg. de ácido cacodílico.
El Dr. Gautier propone la siguiente fórmula:

Ácido cacodílico.................. 5 gramos.

Satúrese con carbonato de sosa y añádase:
Creosota disuelta en 8 gr. alcohol... vi gotas.
Clorhidrato de cocaína............ 8 centigramos.
Agua destilada y esterilizada C. S. hasta 100 cc.

EL IGAZOL
POR
F. RAVECCA FARMACÉUTICO (1)

Bajo el nombre de igazol, el profesor Cervello, de Palermo, ha lanzado recientemente al comercio un producto para la curación de la tisis.

(1) Centro Farmacéutico Uruguayo, Diciembre, 1890.
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El igazol del profesor Cervello es un polvo cristalino, blanco, con un tinte ligeramente amarillo, de olor suave al principio y fuerte y penetrante después, que irrita las fosas nasales y los ojos.

El igazol no es un producto químico definido, como á primera vista podría suponerse; es una mezcla constituida en su mayor parte por el paraformaldehido (80 por 100) como se verá por el análisis que hemos practicado.

ANÁLISIS

Una cantidad determinada de igazol fué agotada por el éter sulfúrico, hasta que unas cuantas gotas evaporadas no dejaron más residuo. En seguida, y sucesivamente, lo fué por el alcohol y el agua fría. Estos dos disolventes, después de estar en contacto con la parte de izagol insoluble en el éter, evaporados no dejaron residuo alguno, al contrario del éter, que abandonado á sí mismo dejó un residuo en el fondo de la cápsula, la parte soluble del izagol.

La parte insoluble en los tres disolventes arriba indicados, fué secada á una temperatura no mayor de 25°; recogida y pesada resultó ser el 80 por 100 de la substancia empleada, y lo constituía un polvo cristalino, blanco, insípido, inodoro, insoluble en el éter, en el agua fría y en el alcohol, soluble en una solución de soda cáustica y de barita; calentado á 20° empieza á desprender vapores de formal; estos caracteres bastan para identificar al paraformaldehído.

El residuo de la solución etérea fué tratado por el agua caliente, ligeramente alcoholizada al principio y pura después, hasta que evaporadas unas cuantas gotas no dejaron residuo. La parte insoluble la constituían unas láminas cristalinas, con un olor característico de iodoformo y que respondían á todos los reactivos de este cuerpo; cuidadosamente recogidos y pesados dieron el 3 por 100.

Las aguas del lavaje anterior fueron concentradas al baño-maría; por enfriamiento se precipitaron al fondo del recipiente unos cristales octaedríticos, los que fueron recogidos, secados y pesados, correspondiendo al 12 por 100. Uno de estos cristales fué puesto en un vidrio de reloj y sobre él se dejó caer una gota de ácido sulfúrico concentrado que lo disolvió tiñéndose de rojo, desprendiendo un olor característico de terpinol; sobre esta disolución se dejó caer una gota de agua destilada y se produjo un precipitado blancuzco y resinoso.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
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1.º La energía vital extraordinaria que adquiere el gonococo cuando invade la superficie mucosa de la uretra humana, en la que encuentra todos los elementos más favorables á su germinación asombrosa.

2.º La constitución anatómica de la uretra del hombre y la peculiar disposición de su mucosa, que en sus innumerables boquillas glandulares, foráminas, foraminulas, válvulas y repliegues, ofrece verdaderos refugios en los que las colonias gonocócicas se libran del contacto y de la acción de las sustancias que contra ellas se emplean.

Será, por lo tanto, un tratamiento racional de la blenorragia, en su período agudo, el que se dirija:

1.º A modificar las condiciones de la mucosa, convirtiéndola en terreno impropio para el cultivo del gonococo.

2.º A hacer penetrar la sustancia destinada á la destrucción del microbio de Neisser en todos los puntos de la mucosa, que la sirven de escondite.

Esas simples consideraciones me indujeron á idear el tratamiento que me decido á recomendar hoy, después de haberlo empleado muchas veces con éxito.

Todo consiste en inyectar en la uretra 2 c. c., poco más ó menos, de ictiol puro, destinado á embadurnar la superficie mucosa, y cierta cantidad de aire destinado á distender esa mucosa para que desaparezcan sus repliegues y el ictiol pueda recubrirla totalmente. Para ello empleo una jeringa que me construyó Collin, de París. Es simplemente una jeringa de 10 c. c. de capacidad, de émbolo perfectamente ajustado, de pico ancho para hacer posible la absorción de una sustancia de consistencia siruposa, espesa; y, como aditamento, una especie de cono perforado, de quita y pon, que se adapta, ajustándose, al pico de la jeringa. Ese cono de metal sirve para obturar el meato é impedir el reflujo al ser practicada la inyección de aire y de ictiol.

Procedo del modo siguiente:
Cargada la jeringa con la cantidad indicada de ictiol, retiro el émbolo 3 cm. más para que penetre aire; adapto el cono metálico obturador del meato, y practico la inyección sin violencia. Con las yemas del pulgar y del índice izquierdos comprimo suave y suficien-
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temente el meato, para que al retirar la jeringa no salgan el aire y el ictiol inyectados; entonces practico con el índice derecho una especie de recorrido ó masaje de la uretra, con el propósito de extender el ictiol para que se ponga en contacto con toda la superficie de la mucosa distendida por el aire inyectado. Cuando la blenorragia es recientísima, hago el masaje solamente en la región peniana de la uretra y especialmente hacia la fosa navicular; en los casos comunes, extiendo el masaje hasta el bulbo. La operación dura de uno á tres minutos: no hay inconveniente en prolongarla. Al hacer cesar lentamente la compresión, salen primero ruidosamente el aire y después el ictiol, babeando por el meato. Sin exprimir la uretra para que quede en ella la mayor cantidad posible de substancia medicamentosa, coloco un poco de algodón para cubrir el glande y formar con él un pequeño apósito.

El enfermo debe orinar antes de la inyección y retardar lo más posible la micción después de ella.

Repito las mismas manipulaciones durante tres ó cuatro días, si quiero continuar luego con lavados, irrigaciones, etc., etc., ó sigo empleándolas diariamente hasta la terminación de la blenorragia, según los casos.

Algunos enfermos se quejan de ligera sensación de quemadura al penetrar la inyección y particularmente al hacerse el masaje que recomiendo; pero toda sensación desagradable desaparece tan pronto como cesa la compresión del meato, dejando salir el aire inyectado. La primera curación es la que suele ser algo penosa; las siguientes no lo son.

Todo el mundo sabe que en muchos casos es imposible emplear (por el dolor y la irritación que provocan) los medios que hoy se aconsejan, durante el período agudo de la blenorragia; y que, por esos motivos, serios autores recomiendan la abstención de todo tratamiento activo. Yo he puesto á prueba el tratamiento que recomiendo, empleándolo en los casos de gran inflamación, de fímosis, bálano prostitis, uretrorragias, etc., etc., sin haber tenido que arrepentirme. Es casi constante que mis enfermos vuelvan al día siguiente de su primera inyección, diciéndome: «Tengo muy poca supuración; el dolor al orinar ha desaparecido casi completamente.»
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Es frecuente observar que á la segunda ó tercera inyección, el enfermo no manche ya sus ropas.

El ictiol (sulfo-ictiolato de amoníaco) que se encuentra comúnmente en el comercio es muy espeso; para disminuir su consistencia suelo agregarle algunas gotas de glicerina neutra, de vaselina líquida y, con preferencia, de una solución acuosa de protargol al 5 por 100.

¿Cómo obra el ictiol, empleado en substancia, puro, por el procedimiento indicado, en el período agudo de la blenorragia? Aún no puedo emitir criterio definitivo sobre ese punto, pues los resultados de mis experiencias relativas á la acción microbicida de dicha sustancia con respecto al gonococo, son contradictorias. Me inclino á creer que el ictiol, aparte su poder antiséptico, una vez puesto en contacto con toda la superficie de la mucosa distendida, prolonga sus efectos á causa de la impregnación que por su carácter betuminoso produce en la mucosa, y que persiste aún después de las primeras micciones, determinando como acción especial (ya indicada por los dermatólogos) una especie de isquemia y de anestesia, que privan á la mucosa uretral de sus condiciones favorables para las reacciones inflamatorias y agudas, produciendo además un medio ambiente desfavorable á la germinación y cultivo de las colonias microbianas. He comprobado la eficacia del sulfo-ictiolato-amónico en uretritis microbianas no gonocócicas; y particularmente, hace pocos días, en un caso de uretritis producida por el estafilococo piogiénico.

REVISTA GENERAL

Aspirina (ácido acetilsilicilico).—Se obtiene este compuesto haciendo obrar el ácido acético anhídrido sobre el salicílico. Tiene la fórmula química siguiente:

\[
\begin{array}{ccc}
C_6 H_4 & COOH \\
& \searrow \\
& OCOCH_3
\end{array}
\]

Se presenta en forma de agujas cristalinas blancas, que se funden á 135°. Puede disolverse en la proporción de 1 por 100 en agua.
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á 37°. Es muy soluble en el alcohol y el éter y en un medio ácido. El Dr. Wohlgemuth ha empleado la aspirina en dos casos de reumatismo agudo, administrando 6 g. disueltos en 200 de agua, agregando 15 de alcohol para favorecer la disolución. Los resultados fueron satisfactorios y rápidos, sin más accidente que algo de gastralgia en uno de los enfermos, debida al alcohol empleado para disolver la aspirina. Ha usado después este medicamento en polvo á la dosis de 1 g. tres veces por día, durante una semana, en ocho enfermos que padecían dolores reumátoides consecutivos á la difteria, escarlatina, etc., sin obtener consecuencias desagradables. La acción de la aspirina en el reumatismo articular es idéntica á la del ácido salicilico, pero tiene sobre éste la ventaja de no ser irritante. Conviene administrarla en polvo mejor que disuelta.

(Therap. Monat, 1899.)

Medios para evitar los inconvenientes de los vejigatorios.—El Dr. Grasset (Clinique médicale, 1898) dice que para evitar las complicaciones de las heridas (gangrena, infección, difteria), complicaciones vexicales (cistitis) ó renales (nefritis, albuminuria), debe hacerse lo siguiente:
1.º Examinar previamente la orina; en casos de diabetes ó albuminuria está contraindicado.
2.º La difteria y aun la vecindad de los diftéricos contraindica el vejigatorio.
3.º Lavado previo con alcohol ó éter y después con agua boricada hervida; el vejigatorio se espolvorea con salol y se recubre con un papel de seda con aceite; una capa de uata antiséptica por encima.
4.º Se deja cuatro ó cinco horas colocado, y en este tiempo se levanta la epidermis; después se pone por media hora una cataplasma de fécula.
5.º Si el vejigatorio no debe supurar, se perfora sencillamente la flictena, después se pone algodón aséptico; si debe supurar, cortar la epidermis, poner vaselina boricada extendida sobre gasa aséptica ó sobre una compresa empapada en agua hirviendo, recubriendo todo con algodón aséptico.
6.º Desde que se aplique y durante veinticuatro horas, beber mucho, sobre todo leche, adicionada con 4 ó 6 g. de bicarbonato de soda.

El salicilato de metilo en el torticolis reumático y la neuralgia lumbo-abdominal.—Animado por los éxitos obtenidos por
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los Dres. Linossier y Lannois con el empleo del salicilato de metilo en las afecciones reumáticas, el Dr. Meriel, de Tolosa, ha empleado este medicamento en casos de reumatismo subagudo ó crónico, tres casos de reumatismo articular agudo, dos casos de ciática y un caso de lumbago; los dos casos de ciática se habían resistido á toda otra medicación. También recurrió al mismo medicamento en dos casos de torticolis y uno de neuralgia lumbo-abdominal.

Los vivos dolores de esta neuralgia se atenuaron rápidamente y desapareció más pronto que con todos los medicamentos que se prescriben habitualmente para esta enfermedad.

El autor insiste en la corta duración del torticolis tratado con el salicilato de metilo, y cree que el dominio de sus indicaciones está llamado á extenderse.

Resultados obtenidos por las corrientes de alta frecuencia.—Hé aquí las conclusiones que hace el Dr. Apostoli:

1.º Son de ordinario perjudiciales y están contraindicadas en el reumatismo agudo, pero puede ser favorable en el sub-agudo y son eficacísimas en la mayor parte de las formas crónicas del reumatismo.

2.º Puede mejorar de un modo notable el estado de los gotosos, pero son capaces de provocar en ciertos casos, un acceso agudo cuando principian á emplearse.

3.º Producen al parecer buenos resultados contra la jaqueca, y previenen en ciertos casos su reaparición periódica.

4.º Son eficacísimos contra ciertas neuralgias artríticas (ciática) por la acción lejana, preventiva y curativa á la vez, de las aplicaciones generales.

5.º Su acción preventiva puede ejercerse de un modo favorable sobre las diversas litiasis, cuya evolución contienen ó retrasan.

6.º Las várices pueden mejorar por las modificaciones dinámicas que imprimen dichas corrientes á la circulación periférica.

7.º En las hemorroides está indicada también la acción secundaria de las aplicaciones generales, ó la acción directa, intra-rectal, de las aplicaciones locales.

8.º El estreñimiento y la dispepsia dependientes de la atonía gástrica, mejoran por esta medicación.

9.º En el eczema producen también buenos resultados estas corrientes.

10. Los trastornos respiratorios dispnéicos de los asmáticos son modificados de un modo útil.

11. Las congestiones vasculares diversas, dependientes del artritisimo, pueden corregirse por este tratamiento.
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12. La neurastenia artrítica puede curar por altas frecuencias, pero con la neurastenia histérica es más útil la electricidad estática.

13. Puede utilizarse también este tratamiento en ciertos trastornos dependientes de la arterio-esclerosis.

14. Aunque carece de acción directa constante para provocar al enfraquecimiento, la corriente de alta frecuencia, al regularizar la nutrición general, puede contener ó combatir ventajosamente la obesidad de los artríticos.

Es ante todo un medicamento de la célula, y un modificador eficaz de la nutrición general, que puede activar y regularizar á la vez.

Tratamiento del reumatismo articular agudo.—El Doctor Lemoine, en la Academia de Medicina de París, este año ha proclamado que el azul de metileno empleado en esta afección tiene una acción más rápida y eficaz que el salicilato de sosa; que todavía sus efectos son más manifiestos en el reumatismo blenorrágico, pero es indispensable emplear el azul de metileno absolutamente puro exento de sales de zinc.

Tratamiento del hidrocele.—Para evitar los inconvenientes del método de Lewis (punción del hidrocele é inyección de ácido fenico puro), aconseja Rac inyectar 20 gotas de glicerina fenicada concentrada. Este procedimiento tiene la ventaja de ser inodoro é inofensivo.

(British Med. Journal.)

La aspirina como analgésico.—La aspirina es nueva preparación salicilada, constituida por una combinación de ácido acético y de ácido salicílico. Esta preparación, descrita por Witthaner, forma agujas cristalizadas que se funden á 135° y se disuelven en razón de 1 por 100 en el agua á 37°; es soluble en otros disolventes orgánicos y se disuelve fácilmente en los álcalis diluidos, descomponiéndose al cabo de algunos minutos en sus dos compuestos, de suerte que es probable que se desdoble en el intestino. Parece tener la ventaja sobre el ácido salicílico de no fatigar el estómago. Se ha empleado á dosis variables entre 4 y 5 g. diarios, mezclados con agua azucarada, en el reumatismo articular y muscular y en la pleuresía seca y con derrame.

La acción ha sido la misma que para el salicilato de sosa. En la gota ha sido superior al salicilato. Los ruidos de oídos sólo se han notado en un caso.
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La aspirina es un analgésico que obra probablemente sobre la tumefacción y la fiebre, y hasta en los enfermos graves parece que no tiene ningún inconveniente para el corazón y el estómago.

La holocaína en oftalmología.—La holocaína es, como la fenacetina y la lactofenina, un derivado de la fenetidina, que se ha recomendado como sucedáneo del clorhidrato de cocaína. Según el Dr. James Hinshelwood, tiene ventajas sobre esta última, puesto que con su disolución acuosa al 1 por 100, se produce una anestesia completa de la córnea y de la conjuntiva en treinta á cuarenta segundos. La duración del efecto es mayor que cuando se emplea la cocaína. Pero la diferencia principal estriba en que la holocaína no influye en el tamaño de la pupila, circunstancia que es muy importante para ciertas operaciones que se practican en el iris.

Según el autor, la holocaína no tiene ningún inconveniente, pero lo que sí importa mucho es preparar la disolución con mucho esmero. Como el medicamento se descompone con los álcalis, debe disolverse la sal en agua recién destilada y guardarse en vasijas de porcelana ó en botellas que estén exentas de álcali, para lo cual se hervirán previamente con ácido clorhídrico.

(The Ophthalmic Review)

Las inyecciones salinas en la fiebre puerperal.—Una mujer se procuró criminalmente el aborto con la desgracia de tener después una fiebre puerperal. Varios médicos fueron consultados y todos creyeron inevitable la muerte. El Dr. Ostermayer, consultado después, resolvió tratarla con las inyecciones subcutáneas de agua salada al 9 por 1000. Durante ocho días le inyectó una ó dos veces por día 300 g. de dicha solución. Se alivió pronto la paciente con este tratamiento y curó más tarde de su puerperismo.

La formalina en el tratamiento de la tuberculosis articular.—El Dr. J. Hahm recomienda una disolución de formalina en glicerina al 1,5 por 100 para el tratamiento de la tuberculosis articular con supuración; pero cuando aún está cerrada la cavidad. También recomienda este medio contra los abcesos por congestión.

Con una jeringa aspiradora provista de trócar fino y esterilizable, se evacua el pus y se lava la cavidad. Se inyecta entonces una cantidad de formalina al 1 por 100, que representa la mitad del volu-
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men del pus evacuado. Sobreviene una viva reacción, á veces hasta con fiebre á 39°.

A las dos semanas puede repetirse la inyección y transcurrido igual período de tiempo se puede aplicar una tercera, etc.

Centralblat für Chir.—1899.

BIBLIOGRAFÍA

POR

D. PEDRO PÉREZ PELÁEZ.

Estudio farmacológico y terapéutico de los alcaloides y glucosidos, por el Dr. D. Emilio Pérez Noguera, médico del Cuerpo de Sanidad Militar. Primera parte: Alcaloides naturales. Madrid. 1899.—Precio, 10 pesetas.

Forma un abultado volumen de cerca de 1.000 páginas en 4.º mayor, la obra que vamos á analizar ligeramente.

Estúdiase en ella unos 200 alcaloides, algunos con tal extensión que constituyen verdaderas monografías, como ocurre con la cocaína, morfina, cafeína, quinina, estrignina, atropina y ergotinina.

Cada alcaloide comprende varios artículos en los que se estudian ó describen sus caracteres y propiedades físico-químicas, con reacciones y desdoblamientos; sus procedimientos de obtención; sus sales; su acción fisiológica; su acción tóxica y el tratamiento de las intoxicaciones que pueden determinar; su acción terapéutica y aplicaciones á los procesos morbosos en que ha sido empleado; sus contraindicaciones y peligros, y por último, sus dosis y formas de administración. Como se ve, pues, es un completo estudio monográfico de la sustancia que se analiza.

No es obra de simple rebusca, pues en cada cuerpo se hace una crítica desapasionada de las teorías expuestas acerca de su acción fisiológica, aceptando la más racional y la que más de acuerdo resulta, con la experimentación y la experiencia. El mismo juicio preside en la discusión de las aplicaciones terapéuticas, juicio que el autor comprueba con los resultados de su práctica. No es, pues, solamente una obra didáctica sino esencialmente práctica, pues se trata con una extensión verdaderamente desusada en este género de trabajos cuanto concierne á las formas de administración y dosis, colocando además al final de cada cuerpo gran número de fórmulas
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ó recetas para toda clase de aplicaciones, existiendo en la obra 900 de estas fórmulas, y hay además un índice alfabético de aplicaciones terapéuticas, donde el lector puede encontrar en un momento dado todos los alcaloides que pueden servirle para combatir una determinada enfermedad ó un síntoma molesto ó peligroso.

La parte química se estudia con gran detenimiento, y es indudablemente la obra más completa y extensa de cuantas se han publicado sobre el particular, tanto en España como en el extranjero.

La segunda parte está dedicada á los alcaloides artificiales, y se halla en publicación.

En ésta se estudiarán no solamente los alcaloides artificiales propiamente dichos, sino todos los cuerpos que de aquéllos se derivan y proceden, dotados de propiedades terapéuticas, con lo que dicha segunda parte comprenderá casi todos los medicamentos modernos.

El precio de este primer volumen publicado es de 10 pesetas en Madrid y 11 en provincias, vendiéndose en las librerías de Fé, Moya y Suárez, y en casa del autor, Trafalgar, 10, 2.º izquierda, Madrid.

Es una obra que recomendamos eficazmente á nuestros abonados, por ser una verdadera necesidad en la biblioteca de todo médico.

MISCELÁNEA.

Academia de Ciencias Médicas de Bilbao.—Concurso al premio de 1899-1900.—Programa: 1.º El tema sobre que ha de versar es el siguiente: «Estudio de la mortalidad en Bilbao, reformas y medidas que deben aconsejarse para su disminución».

2.º El premio de la Academia consistirá en 500 pesetas y el título de socio correspondal para los no académicos y de honor para los que pertenezcan á la Corporación.

3.º Las Memorias que hayan de optar al premio deberán estar escritas en castellano.

4.º A cada una de ellas acompañará un pliego cerrado, en el que conste el nombre y residencia del autor, y señalado con el tema que figure en aquéllas. Será excluido del concurso todo trabajo que venga firmado por su autor ó con alguna indicación que pueda revelar su nombre.