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de las ratas, que con todos estos nombres es conocida, es una enfermedad febril contagiosa, con desórdenes del sistema nervioso y una descomposición de la sangre que se caracteriza por bubones, carbuncos y petequias. Es un tifus gravísimo.

El Dr. del Río la describe así (1): «Es una enfermedad infecc-tivo-contagiosa para el hombre y animales domésticos, endemo-epidémica, transferible é inoculable, caracterizada por curso agudo, desórdenes termo-adeno-nerviosos y hemato-vasculares, terminada ordinariamente por la muerte y cuyo agente causal es el coco-bacilo, descubierto por Kitasato.»

El primero que descubrió y estudió las lesiones internas de la peste bubónica fué el ilustre médico aragonés Porcell (1564) que practicó cinco autopsias en Zaragoza, describiendo magistralmente las lesiones y diciendo «que era preciso robustecer el cuerpo para que resista á la invasión y hacer débil el agente pestilente.» El descubridor del agente causal ha sido el japonés Kitasato. A Yersin se debe el estudio clínico y de localización intra-orgánica hecha en Hong-Kong en 1894.

Tres formas reviste esta enfermedad, según los autores, á saber: la forma típica ó grave, la fulminante y la atenuada. La primera presenta los caracteres descritos para este padecimiento; la segunda se caracteriza por una rápida evolución de la marcha y puede matar en pocas horas; la tercera ó atenuada es aquella en la cual la virulencia del bacilo es muy escasa y cura con gran facilidad. Se ha indicado una forma pneumónica ó pulmonar en la actual epidemia de Oporto, pero creemos que no es más que la forma grave ó la fulminante y que los síntomas pulmonares son debidos á la rápida supuración de los ganglios pulmonares ó bronquiales, y que ya los antiguos descubrieron diciendo que «en algunos casos los órganos respiratorios eran atacados de inflamación pútrida, teniendo gran dolor de pecho, hemoptisis y aliento fétido.»

Su presentación es generalmente rápida, sin prodromos, repentina sobre todo en las formas típica grave y en la fulminante. En algunos casos hay antes del ataque abombamiento de cabeza, calo-

(1) L. del Río. Elementos de microbiología. Zaragoza, 1897.
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fríos, náuseas, malestar y dolores en las ingles ó en las axilas. Unas veces con estos prodromos, y otras de repente, se presenta con escalofrío intenso, gran cefalalgia, inyección de las conjuntivas y midriasis. Palidez de la cara, gran depresión de fuerzas, abatimiento y fiebre alta (40 ó 41°), con calor seco y gran sensación de quemadura en el vientre. Los bubones se manifiestan por lo general del segundo al cuarto día, pero hay casos en que preceden á la fiebre y se presentan indistintamente en las ingles, las axilas, cuello, corvas, etc., y como hemos dicho, en los ganglios tráqueo-bronquiales y pulmonares en la forma pneumónica. A veces acompañanse los bubones de carbuncos y ántrax, que comienzan por un punto rojo y sensación de quemadura y prurito.

El diagnóstico es fácil, sobre todo para el que ha visto un solo enfermo; pero de todas maneras, una enfermedad febril que invade de repente, que se presenta en muchos individuos á la vez, con fenómenos tifoideos graves, acompañada de bubones, pústulas gangrenosas ó ántrax, no puede ser más que la peste bubónica. Sólo esto basta; pero hoy existen los medios comprobantes evidentes en el laboratorio examinando el contenido de los bubones, sangre, esputos, etc., para ver el bacilo, ó inoculando conejillos de Indias.

La enfermedad dura de cinco á ocho días, pero la mayoría de los casos de muerte tienen lugar en el día tercero y á veces antes, en horas solamente en ciertos casos fulminantes.

La mortalidad en el período álgido de la epidemia es de 80, 90 y hasta 95 por 100 de los casos. Sin embargo, hoy creemos que no debe ser tan grande la mortalidad con los recursos que posee la ciencia, y en la actual epidemia de Oporto la mortalidad no ha llegado al 60 por 100, y creemos que no debe pasar de 30 ó 35 por 100 cuando más.

Fuera del tratamiento sueroterápico de la peste, los demás han dado poco ó ningún resultado, y en la mayoría de las epidemias, desalentados los médicos, no empleaban más que la espectación. Mercado decía que para la peste no había más que el oro, el fuego y el castigo.

Respecto á este punto vamos á transcribir algunos párrafos de un trabajo publicado por El Siglo médico:
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«Esto no obstante, durante la epidemia de Hong-Kong, en 1894, de 11 enfermos ingleses curaron 9, ó sea una mortalidad de 18,20 por 100, cuando la de los chinos fué de 95 por 100. Aparte de la influencia que la raza pueda tener en esto, conviene advertir que los enfermos ingleses fueron asistidos desde el principio de la enfermedad, administrándoseles estimulantes medicinales y alcohólicos. Para sostener la tensión vascular se les hace tomar alimentos líquidos ó semilíquidos, de fácil digestión, en pequeñas y repetidas cantidades (leche, caldos, huevos pasados por agua, extracto de carne, vinos rancios, coñac, ron), empleando como bebida usual la limonada vinosa, el agua albuminosa y de arroz.

Están indicados en esta enfermedad los tónicos, y sobre todo el alcohol á grandes dosis, los desinfectantes intestinales (los calomelanos (de 30 á 50 cg.) al principio, y luego el naftol, el salol ó el benzonaftol).

Al principio de la enfermedad suelen dar buenos resultados los sudoríficos (infusiones calientes con polvos de Dower, acetato amónico, vino caliente).

Para combatir el colapso cardiaco se recurre á la digital, á la cafeína, al estrofanto, á la esparteina por la vía hipodérmica. También son útiles las inyecciones de éter, solo ó alcanforado.

Contra la fiebre, tan alta en esta enfermedad, debe recurrirse, en vez de los antitérmicos, á las afusiones templadas, á los baños, á las aplicaciones de hielo á la cabeza y á la nuca, á la quinina y sus sales.

Los vómitos se combatirán con las bebidas carbónicas y alcalinas, con los terrones de hielo ó de azúcar con éter, con la morfina, etc. La diarrea, si fuera persistente, se combatirá con los salicilatos de bismuto, subnitrato de la misma sal, opio, etc. El delirio, aparte de los medios hidroterápicos, con la hioscina—medio miligramo—según recomienda Cantlie.

En los casos de peste de forma torácica ó neumónica se recurrirá á las ventosas secas ó escarificadas, el oxígeno, etc.

Los bubones se combatirán al principio mediante aplicación de compresas de gasa antiséptica empapadas en soluciones muy calientes de ácido bórico (4 por 100), ácido fénico (5 por 100), sublimado
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(1 por 1.000), cubiertas con algodón hidrófilo para sostener la temperatura; el dolor se calmará con las fricciones de vaselina con belladona. Cuando haya fluctuación, se abrirá el bubón con todas las precauciones antisépticas.

No ignora el lector que inmunizando poco á poco al caballo (cuatro meses) con cultivos pestíferos, resiste éste luego inyecciones de cultivos puros sin protesta de su organismo, y que sangrando estos caballos y recogiendo el suero de la sangre extraída, sirve este suero para inocular al hombre y curar la peste. Un centímetro ó centímetro y medio de suero basta, por lo general, para curar los ratones atacados de peste, mientras que un décimo de centímetro cúbico basta para hacerlos inmunes y resistir luego la inoculación del virus puro de la peste.

El Dr. Yersin trató en Hong-Kong con este suero 23 enfermos, de los cuales curaron 21 y murieron 2, en quienes no se empleó el tratamiento hasta el quinto día de enfermedad. Los 23 curados lo fueron tanto antes cuanto más cerca del comienzo de la enfermedad se hizo la inoculación. En Bombay trató luego 50 enfermos, de los cuales fallecieron 17 y curaron 33. Las inyecciones se practican con las jeringas de Roux, Debove, etc., y en cantidad de 10 cm.³ que se inyectan debajo de la piel en el tejido celular subcutáneo del vacío. A las cuatro ó seis horas se repite la inyección, y la tercera, que generalmente es la última, de siete á nueve horas después.

La inmunización contra la peste créese que no dura más de quince días, por lo cual el Dr. Yersin aconseja las inyecciones preventivas sólo en las familias donde hay algún apestado.

En el momento de las epidemias de peste, y aun después que la enfermedad ha desaparecido, se encuentra en el suelo de las localidades infectadas un microbio exactamente igual al de la peste, pero menos virulento que el extraído de los bubones. Este microbio se conserva en la tierra, y se comprende que las ratas puedan contaminarse si las circunstancias son favorables. Por esta razón enferman más los chinos, que andan descalzos. Las moscas pueden transportar también el virus, según experimentalmente ha comprobado el Dr. Yersin.

El bacilo puede ser inoculado, según Kitasato, por tres vías: por
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los pulmones, por el estómago y por inyección hipodérmica, y por las tres vías puede verificarse también el contagio en el hombre.

Según unos, el bacilo resiste mucho á la desecación, y el polvo que lo contiene puede conservar por mucho tiempo su poder contagioso. Según otros, Yersin y Kitasato por ejemplo, la vitalidad del bacilo por ellos descubierto y cultivado se destruye por desecación en cuatro días y por la luz solar en cuatro ó cinco horas.»

Todos proponen como único tratamiento el sintomático, que es el que verdaderamente empleamos en todas las enfermedades infecciosas.

Hoy día se recurre en estos casos, al grupo farmacológico de los desinfectantes internos, con los que se obtienen brillantes resultados especialmente en el tifus, enfermedad que ofrece las mayores analogías con la peste bubónica. Indudablemente que con el iodoformo, el sulphydral y demás sustancias análogas, se obtendrían hoy día mejores estadísticas que no se lograban antes en que se desconocía el empleo de estos medicamentos.

Colocaríamos en primera línea entre este grupo de medicamentos modernos el sulphydral, en primer lugar, por su inocuidad en caso de no lograrse resultado beneficioso, y después, por abonar todos los datos en favor de los buenos resultados que con esta substancia se lograrían, ya que las estadísticas enseñan se obtienen brillantes éxitos en las enfermedades infectivas, en general, y de un modo marcado en las que ofrecen mayores analogías con la peste bubónica.

Como el microbio muere á la temperatura de 60° á 70° C., mucho se puede adelantar para prevenir ó atenuar sus efectos, y este dato es de gran aplicación para los higienistas y para la clínica y terapéutica de esta enfermedad.

Parece demostrado que la estación fría es la más á propósito para el desarrollo de esta enfermedad, según se ha observado en la India, en Egipto y en China.
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REVISTA GENERAL

El fosfato y el hemofosfato de creosota en la tuberculosis.—Según el Dr. Brissonnet, profesor de la Facultad de Tours, son muchas las teorías que se han emitido para explicar la manera de obrar de los antisépticos pulmonares, siendo la creosota el que ha parecido siempre el más activo.

Los unos ven en ella una acción directa sobre el bacilo; los otros, una acción sobre la toxina.

Sin ir tan lejos en estas hipótesis, es conveniente mencionar los trabajos recientes del profesor Arloing, de Lyon.

Este sabio ha demostrado, en efecto, que la creosota, el guayacol y el eucaliptol tienen, en grados distintos, la propiedad de aumentar el poder aglutinante de la sangre para con el bacilo de Koch, es decir, que sostienen al organismo en la lucha, aumentando la resistencia contra el bacilo invasor.

Los clínicos han manifestado siempre una preferencia hacia la creosota. Su causticidad hace que hoy sea reemplazada por sus sales ó éteres, los cuales, no teniendo ó teniendo muy poco olor y sabor, se prestan á la fácil administración de la creosota, la cual, para que sea eficaz, debe emplearse á la dosis de 4 á 5 g. por día en el adulto.

Entre estos éteres, ¿cuál se debe escoger y cuál es el más activo?

Se sabe que los éteres de la creosota se desdoblan en el intestino y que la creosota queda en libertad bajo la influencia del jugo intestinal.

Hay sales de creosota que se desdoblan con mucha lentitud, y la mayor parte de ellas pasa á los excrementos, de lo cual resulta que, después de haber creído administrar dosis fuertes, sólo una ligera parte de la creosota ha sido absorbida.

Nos es, pues, necesario, un éter que deje asimilar toda su creosota. Por otra parte, es necesario, siempre que sea posible, que la creosota se halle combinada á un cuerpo útil.

El fosfato de creosota responde á todos estos desideratum. Es un reconstituyente por su ácido fosfórico, se desdobra enteramente en el intestino y toda su creosota pasa al organismo.

Su acción ha sido principalmente estudiada en los adultos, por
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Contra la broncorrea.
Kermes mineral.................... 10 centigramos.
Benzoato de sosa.................. 1 gramo.
Agua de laurel cerezo............. 1 —
Jarabe de yemas de abeto.......... 100 —
Mézclese.

Cefalina.
Este medicamento se compone de:
Antipirina........................ { aa. 2 gramos.
Café tostado y pulverizado....... { aa. 80 centigramos.
Cafeína............................ { aa.
Salicilato de sosa............... { aa.

Para cuatro papeles, uno cada tres horas. Esta mezcla es deli-
cuescente.

Accidentes de la dentición.
Cocaína............................ 10 centigramos.
Sacarina............................ 5 —
Glicerina........................... 20 gramos.
Tintura de vainilla............... 20 gotas.
M.
Usos: Fricionar las encías varias veces al día.

Sifilides impetiginosas del cuero cabelludo.
(Phillipps.)
Oxido rojo de mercurio........... { aa. 1,50 gramos.
— zinc......................... { aa.
Resorcina.......................... 60 centigramos.
Vaselina........................... 30 gramos.
Mézclese.—Uso externo.
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locales, se comprenden mejor las dosis que hemos adoptado desde un principio.

»Sin embargo, hemos procedido con prudencia, y explorando un tanto la sensibilidad de la región á la nueva acción terapéutica que experimentábamos. Como excipiente, hemos preferido el alcohol puro á los cuerpos grasos, no queriendo entorpecer en nada la vaporización de salicilato de metilo.

»Al principio empezamos siempre por usar mezclas: después, cuando hemos comprobado que son bien toleradas, disminuimos rápidamente la proporción de alcohol para llegar á las embrocaciones de esencia-wintergreen pura.

»La depositamos con un pincel sobre la mucosa en el útero, sobre los fondos de saco, á la entrada de las glándulas preuretrales y á la entrada de la uretra misma; procurando evitar el enjugar el órgano después de la aplicación y cerrando hasta la matriz, cuando la cosa es posible, con un taponcito de algodón untado de vaselina.

»Hanos parecido que dos aplicaciones por semana podían bastar para conducir á una rápida curación; pero en los casos premiosos puede recurrirse á una aplicación cada dos días y hasta á una embrocación cotidiana.

»En los de salpingitis llevamos el líquido á la inmediación de la trompa enferma, que casi siempre, como es sabido, viene á sobresalir en uno de los fondos de saco vaginales (1).

(1) En el reciente Congreso de Marsella, donde ha figurado esta Memoria, se ha presentado otra sucinta del Dr. Mériel (de Tolosa), el cual propone asociar como tópicos intrauterinos el salicilato de metilo y el atrol bajo la forma de lapiceros, conteniendo 0,10 eg. de cada sustancia, y refiriendo el caso de una endometritis, pertinaz al legrado y otras curas inferiores, que sujeta al empleo de aquéllos, curó rápidamente; no habiendo vuelto á presentar más pérdidas blancas, en once meses que el autor la ha tenido bajo su inspección.

Yo mismo puedo asegurar que estos lapiceros, convenientemente elaborados, á mis instancias, por el farmacéutico de esta localidad D. Adolfo Royo, me están dando un excelente resultado, en poco más de un mes que llevo empleándolos.

También he ensayado el tratamiento de Auvard contra el ectropita intenso, sustituyendo ventajosamente el salicilato de metilo á la glicerina creosotada, que dicho autor preconiza, para inyecciones intersticiales en el cuello uterino (4 á 5 picaduras para cada labio del hocico de tenca, en días alternos); así como en las aplicaciones intra-uterinas por medio del tallo porta-algodón de Dumont-pallier, que son de una eficacia incontestable.
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»El método es nuevo y descansa en una concepción teórica muy racional por cierto. Los pocos hechos que acabamos de enumerar pueden ser considerados como favorables.»

¡Y los míos también, estimado cuanto aplaudido iniciador: vos esperáis en vuestro utilísimo primer trabajo sobre el asunto, que el porvenir ratifique las conclusiones que de él se desprenden, y he aquí que un humilde cultivador de la especialidad en la tercera capital de España, á quien vuestra lógica y enseñanza han convenido, tras de aplicar con decisión el reciente método, cree de su deber manifestar al público médico los satisfactorios resultados con aquél personalmente obtenidos, y aprovecha para ello la propicia ocasión del Congreso especialista de Marsella!

En corroboración de los ventajosos efectos de la esencia de wintergreen (que quizá aún son mejores), empleando el salicilato de metilo puro, de Merck, obtenido por síntesis, cuyo aroma es más agradable, confirmando lo dicho por Siredey, recuerdo á este propósito lo escrito por mi maestro directo en París, el eminente doctor Auvard, acerca de la creosota de haya: «Es el mejor cáustico intrauterino, porque tiene la ventaja sobre otros agentes del mismo orden—los cáusticos minerales en particular—de infiltrarse en los tejidos á gran profundidad y asegurar de este modo una curación más completa.» (Auvard, Traité pratique de Gynécologie. Paris, 1894, pag. 57.) Pues bien; si estas condiciones hacen inapreciable la acción tópica de la creosota, como hasta aquí complacidamente he observado, puedo asegurar hoy, en justa comparación, que el salicilato de metilo las supera; porque no siendo tan cáustico—cual lo acredita el no coagular con su contacto la albúmina, ni blanquear piel ni mucosas, al ejemplo de la creosota—resulta más penetrante y más antiséptico sobre el parénquima glandular: así lo prueban su absorción pronta y efectos rápidamente curativos.

Debo concluir, pues, por todo lo dicho, que el distinguido doctor J. Jouin ha Enriquecido la terapéutica local uterina con un nuevo cuanto precioso remedio, que auxiliado por la columnización ó relleno vaginal y el moderno masaje, hará quizá inútiles muchas castraciones y legrados, tan prodigados como intempestivos; y como extranjero me complazco en ser el primero en consignarlo.
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REVISTA GENERAL.

Dosificación del eucaliptol en la esencia de eucaliptus, por M. F. Kebler (Pharm. Zeitung., 1898, pág. 634).—Se añade á la esencia, la mitad de su peso de ácido fosfórico de densidad 1,75, se enfriá la mezcla rodeándola de hielo, y se remueve lentamente con una varilla de vidrio, con el fin de obtener una masa homogénea. Después de la formación del fosfato de eucaliptol, se exprime éste entre hojas de papel de filtro. El producto sólido está compuesto de eucaliptol, ácido fosfórico, al cual es necesario añadir restos de agua y de materias aceitosas. Pesando este producto de adición, se tiene el peso del eucaliptol y del ácido fosfórico. Se descompone el fosfato por el agua hirviendo y se calcula la cantidad de ácido fosfórico por medio de una solución alcalina normal. Por diferencia se tiene el peso del eucaliptol. Los resultados obtenidos por este procedimiento no son más que aproximados, pero suficientes en la práctica.

Dionina.—Se ha dado el nombre de dionina al clorhidrato de etilmorfina (éter mono-etílico de la morfina). Su fórmula es

\[
\mathrm{C}^2 \mathrm{H}^3 \mathrm{O} \\
\mathrm{H} \mathrm{O}
\]
\[
\mathrm{C}^{17} \mathrm{H}^{17} \mathrm{Az} \ \mathrm{O} \ \mathrm{H} \ \mathrm{Cl} + \ \mathrm{H}^2 \ \mathrm{O}
\]

Mientras la base está constituida por cristales prismáticos monosimétricos, poco solubles en el agua (100 g. de agua disuelven tan sólo 0,35 g. de etilmorfina), la dionina se presenta bajo la forma de un polvo micro-cristalino neutro, blanco, inodoro, de sabor amargo; funde de 123° á 125°, disolviéndose en 7 partes de agua. Por razón de su solubilidad, la dionina es apropiada para inyecciones subcutáneas.

Su solución acuosa, aunque muy diluida, precipita por la mayor parte de los reactivos de los alcaloides. La dionina tiene mucha semejanza, bajo los puntos de vista químico y farmacológico, con la codeína, y no es fácil distinguirlas más que por la manera como se conducen con el amoníaco. Si en 5 cc. de una solución de clorhidrato de codeína al 10 por 100, se precipita la base añadiendo algunas gotas de amoníaco (peso específico: 910), puede redisolverse definitivamente el precipitado añadiendo tan sólo 1 cc. de amoníaco. En
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las mismas condiciones, la dionina exige para redisolverse, 5 cc. de amoníaco; y todavía la disolución no es más que momentánea, pues pronto la etilmorfina se separa de nuevo al estado cristalino. Esta separación se produce muy visiblemente aun en soluciones al 1 por 100. Si se recoge el precipitado sobre un filtro, puede probarse, después de la desecación, que funde á 93°.

En cuanto á su acción terapéutica, la dionina se acerca más á la morfina que á la codeína.

La dionina está preconizada como calmante en la tisis, asma y pneumonia. Según Korte, puede ser prescrita á la dosis de 5 eg. muchas veces por día. Se la administra en solución (0,30 g. para 20 g. de líquido), en jarabe (0,50 g. en 1.000 de jarabe simple) y en píldoras (0,30 g. para 30 píldoras).

(Apotheker. Zeitung, 1899.)

Asterol.—El producto que lleva este nombre parece ser un compuesto muy análogo al hidrargirol de Gautrelet, el cual es un para-fenolsulfonato de mercurio. Difieren, según los autores que le preconizan, por su solubilidad en el agua y por su valor en mercurio. El asterol contiene 17 por 100 de óxido de mercurio, mientras que el hidrargirol contiene, según Gautrelet, 53 por 100 de este metal.

Sea lo que quiera, el asterol se presenta bajo forma de un polvo obscuro, soluble en el agua caliente, y cuyas soluciones permanecen diáfanas después del enfriamiento. Sus soluciones no precipitan ni por el hidrógeno sulfurado ni por el ferrocianuro potásico, ni por el ioduro potásico, ni por el amoniaco. El protocloruro de estaño separa desde luego los calomelanos, después el mercurio metálico. El sulfuro de amonio obra desde luego como reductor, después da, calentándole, un precipitado negro de sulfuro de mercurio. El mercurio se encuentra, pues, enmascarado en el asterol, lo que explica que no precipite la materia albuminoidea. El hidrargirol se conduce, por otra parte, lo mismo en presencia de los reactivos.

El asterol ha sido empleado en lugar del sublimado y del ácido fénico. Se usa en solución de 2 á 4 por 1000.

Pueden emplearse igualmente estas soluciones para el lavado de las manos y de los instrumentos.

Reducción de las hernias estranguladas mediante el colodión.—Según el Dr. Schliep Stettin, las aplicaciones de colodión