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una mejoría rápida y una completa cesación del flujo albino después del tercero ó cuarto día.

Uno de estos enfermos era un hombre de 70 años, debilitado por 12 ó 15 evacuaciones diarias, quien presentó una considerable mejoría desde la segunda dosis de aceite al salacetol. Curó en algunos días, sin ninguna administración de opio.

No alargaré la lista de estas descripciones, aumentando todos los días los casos favorables, pues actualmente, en nuestra clínica, damos siempre el aceite de ricino con el salacetol cada vez que se deba desinfectar el intestino, haya ó no diarrea.

La presencia de los sulfoconjugados en la orina (indoxilsulfatos cresilsulfatos, scatoxilsulfato, etc.), en cantidad normal indican siempre que el intestino es el sitio de una vida microorgánica exagerada. Un cierto número de partículas de estos sulfatos conjugados, eliminados por la orina, me han probado que la desinfección mediante el salacetol será muy rápida.

Con 2 g. de salacetol por día, vemos bajar rápidamente la cantidad de sulfoconjugados contenidos en la orina, para llegar á la normal (1 por 10 de los sulfatos simples) hacia el tercero ó cuarto día.»

En el reumatismo articular agudo, la administración de 2 g. de salacetol va seguida, á las dos ó tres horas de un descenso de la temperatura y de la atenuación de los dolores. Esta dosis, repetida dos, tres ó cuatro veces por día, normaliza la temperatura y la convalecencia empieza al cuarto ó quinto día. Apoyándose en los experimentos hechos en estos últimos tiempos, los autores recomiendan aplicar sobre las articulaciones enfermas la siguiente fórmula:

Acido salicílico......................... } aa. 10 gramos.
Esencia de trementina............. }
Lanolina................................. }
Manteca................................. 100 -

y prescribir el salacetol, mañana y noche, á la dosis de 1 g. Con este tratamiento han obtenido éxitos sorprendentes.

El reumatismo muscular y el crónico también se mejoran notablemente con el salacetol.

Los autores, por fin han observado la favorable influencia del
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Antipirina granulada.

Antipirina................................. 10 partes.
Azúcar granulado......................... 90 —
Alcohol 30°................................. 10 —
Agua........................................... 5 —

Disuelta la antipirina en el agua, se le añade el alcohol y se mezcla el azúcar en vasija de ancha superficie y poco fondo, resultando un producto de muy buen aspecto, en el cual cada 10 gramos representan 1 gramo de antipirina.

Hay productos insolubles en el agua como el benzoantol y otros que pueden igualmente prepararse en forma de granulados con la ventaja de que así puede administrarse el medicamento en estado de división extrema. Elijamos—como hace el Dr. Pizá—para muestra el salol, que siendo insoluble en agua es soluble en alcohol.

Broncorrea y bronquitis catarrales.

Clorhidrato de apomorfina............. 25 centigramos.
Ácido clorhídrico......................... 1 gramo.
Agua de lechuga.......................... 250 —
Jarabe de sen............................... 60 —
M.

Usos: Una cucharada de las de café cada cuatro horas.

Seborrea del cuero cabelludo.

(Brocq.)

Según el autor, el nombre de seborrea de la piel del cráneo, debe aplicarse con especialidad á las formas de lesiones circinadas que coinciden con lesiones idénticas del tronco. En estas formas no suele haber elemento eczematoso propiamente dicho. Pero en otras
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Por lo tanto, creo oportuno proponer las siguientes conclusiones:

1.ª La aplicación externa del aceite de eurófeno, se recomienda, en fricciones enérgicas y prolongadas, en todos los casos de lepra poco extensa de la piel y de la mucosa nasal.

2.ª Los casos de lepra interna ó los en que la afección haya invadido toda la superficie cutánea, exigen inyecciones subcutáneas de la misma solución oleosa;

3.ª Bajo la influencia de este tratamiento disminuyen ó desaparecen los bacilos específicos; luego la propagación de la enfermedad por contagio es más difícil ó imposible. Por consecuencia: las medidas preventivas, como, por ejemplo, la reclusión, pueden por lo menos, cuando se trata de casos recientes, considerarse como inútiles.

Después de exponer este hecho, tomo la libertad de dar aquí algunas consideraciones acerca de la lepra en la isla de La Madera, y los resultados á que me han encaminado mis indagaciones personales continuadas sin interrupción en esta isla desde 1866.

Bajo el punto de vista clínico, la lepra en La Madera no difiere en nada de lo que es en otros países y en las descripciones clásicas. Allí la enfermedad se presenta bajo las dos formas bien conocidas, de tuberosa y de paralítica, hallándose aquella frecuentemente combinada con ésta, particularmente en el período avanzado de la enfermedad, mientras la forma nerviosa nunca se encuentra complicada de tumores ó infiltraciones lepromatosas cutáneas.

En todos los casos, cerca de 150 que he tenido ocasión de observar, siempre he podido constatar la presencia del bacilo Hansen, ya en los lepromas, ya alrededor de los nervios. La señal distintiva que caracteriza muy claramente la diferencia entre estos bacilos y los de la tuberculosis es, en mi opinión, la siguiente: los bacilos Hansen se presentan aglomerados en montones, mientras los bacilos Koch se encuentran aislados, sobre todo en la tuberculosa cutánea.

Nunca he podido conseguir cultivar los bacilos de la lepra, á pesar de las muchas experiencias variadas por mí á lo infinito, tanto en cuanto á los medios de cultura (gelatinas y gelosas puras ó añadidas), como á las temperaturas y á la presencia ó ausencia del oxígeno y del ácido carbónico. Tampoco sé explicar los resultados po-
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sitivos que algunos pretenden haber obtenido. Supongo que habrán sido engañados por algunos de esos microorganismos que se ven frecuentemente asociados á los bacilos de la lepra y que se cultivan fácilmente.

Tampoco he conseguido inocularla en los animales, habiendo confirmado la observación á las experiencias bacteriológicas. Muchas veces me han sido presentados perros que se decía padecían lepra, y cuyas llagas se parecían efectivamente algo á los lepromas ulcerados, pero en semejante caso nunca he encontrado los microorganismos característicos, de lo cual se puede inferir que la lepra es una enfermedad propia de la especie humana y que su parásito no se fija nunca en los animales.

A un enfermo que padecía la forma paralítica en un estado muy avanzado y el cual ya estaba próximo á su término, he inyectado, debajo de la piel, jugo de lepromas que contenía cantidades enormes de bacilos Hansen. Las inyecciones no han producido ninguna manifestación leprosa cutánea; sólo la marcha de la parálisis ha parecido acelerarse, bien que yo no esté muy seguro de ello, por ya estar muy abatido el enfermo.

En Madera, la evolución de la enfermedad es siempre muy lenta. La duración media en los leprosos del lazareto de Funchal (1), capital de la isla, ha sido de cinco años desde los últimos sesenta años de este siglo; pero conviene advertir que casi siempre esos desechados no entran en el lazareto (que les repugna á causa de la separación de sus familias) sino cuando la enfermedad ya está muy acusada.

En cuanto á la epidemiología en La Madera, contra lo que se ve

(1) La leprosería de Funchal data de fines del siglo xv, habiendo conservado hasta el día casi el mismo carácter que tenía en la Edad Media. También es única en su género, visto que hoy en día, en los países donde reina la lepra, las antiguas leproserías se han destruido ó transformado. El dormitorio está dividido en células que dan á un pasillo central, pudiéndose de esta manera aislar y hasta encerrar á los enfermos.

La isla de La Madera estaba inhabitada al descubrirse, en 1426, pero pocos años después, el número de los leprosos ya era considerable, por efecto del permiso concedido á los prisioneros y leprosos del reino de Portugal de emigrar á La Madera como colonos.
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generalmente, la proximidad del mar no favorece en nada la declaración de la enfermedad; al contrario, ésta es mucho más frecuente en las montañas que en la planicie, esto es, á orillas del mar. Esto es debido á las condiciones de aislamiento en que viven los habitantes de las montañas y que, naturalmente, favorecen á la permanencia y la propagación del virus infectante. Sabido es, en efecto, que la lepra no persiste en nuestros días sino en los países de acceso y comunicaciones difíciles. Además de ésto, los habitantes de estas montañas son pobres, casi miserables, y consta que la miseria con sus consecuencias habituales facilita el contagio de la lepra tan bien como la declaración de las otras molestias contagiosas. Por consiguiente, hay bajo el punto de vista de la influencia de la altitud sólo una contradicción aparente entre la lepra de La Madera y la de otros países.

En cuanto á la etiología, nunca he podido convencerme de la eficacia de las causas generalmente aceptadas por los autores. Así nunca he podido reconocer el papel preponderante que haría la ictiofagia en la declaración de la lepra. Las parroquias más pobres de la isla, donde muchas veces la gente se alimenta de peces podridos (prohibido, naturalmente, por las autoridades, pero vendidos á escondidas) son indemnes de lepra. Además, la población de La Madera, en general, sigue, á consecuencia de su pobreza, el régimen vegetariano, pudiendo decirse que los dos tercios de los isleños comen raramente pescado fresco, y una sola vez al año, en Navidad, comen carne. Los indígenas creían en otro tiempo que la endemia se producía y se propagaba por el consumo alimenticio del yam (dioscorea alata), pero éste ya es muy raro. La patata lo ha sustituido como alimento popular, sin por eso haber variado de intensidad la endemia.

Las otras causas aducidas por un gran número de los que han escrito sobre la lepra, no resisten á la crítica severa. Ni la sífilis, ni la herencia, ni la vacunación, hacen un papel etiológico. Es la miseria quien prepara el terreno, y es el contagio directo, de hombre á hombre, quien fija la enfermedad en el organismo humano.

En La Madera la mayoría de los habitantes comen una sola vez al día, siendo insuficiente la comida, tanto en cuanto á la cantidad
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como á la calidad, para reparar las fuerzas perdidas por un trabajo muchas veces durísimo. El hambre reina continuamente en este clima ideal. Las familias son muy numerosas; los casamientos se contraen en una edad muy tierna, á menudo antes de los 15 años, y entre parientes, ó, al menos, entre vecinos de la misma aldea. Los niños se destetan sólo á los 2 ó 3 años; casi siempre están desnudos; el uso de los baños no se conoce. Todo ésto conduce, naturalmente, al descuido completo de toda medida higiénica y sanitaria. ¿No son más que bastantes estas causas para explicar la persistencia de la endemia y su predominio entre los pobres y los aldeanos? (1).

He observado un solo caso de lepra entre la colonia extranjera, bastante numerosa en Madera, pero la cual vive á parte de los indígenas y en las mejores condiciones de bienestar y de higiene. Trataba de una niña que había sido amamantada durante algunas semanas por un ama de cría leprosa. Las primeras manifestaciones lepromatosas se declararon á la edad de 8 años; al llegar á la pubertad, la marcha de la enfermedad se aceleró, acabando, en la edad de 18 años, por una tisis pulmonar, muy probablemente de naturaleza leprosa.

La lepra del recién nacido me es enteramente desconocida. Siendo las leprosas, en contra de lo que se pretende, de gran fecundidad, he tenido muchas veces ocasión de constatar la ausencia de cualquier enfermedad específica en sus recién nacidos.

La tuberculosis, sobre todo, pulmonar, torna refractario á la lepra, pero, frecuentemente, los leprosos fenece por una afección pulmonar crónica que recuerda la tisis ordinaria, mas sin bacilos Koch.

En semejantes casos, cuando he podido analizar el esputo, he encontrado siempre, excepto una vez, bacilos en montones; y la tisis de los leprosos puede, en mi opinión, considerarse casi siempre provocada por invasión del tejido pulmonar por los bacilos Hansen. Puede que en estos enfermos el esputo desecado (procedente del pulmón ó de la laringe ulcerados) y llevado por los aires, propague el contagio. El hecho de que la lepra principia muchas veces por las

(1) Véase la obra titulada La Lepre, pág. 11.
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cavidades nasales parece hablar en pro de ese modo de infección. Pero debo confesar que nunca he podido descubrir bacilos Hansen en el polvo de las sales de nuestra leprosería (1).

La sangre de los leprosos y la serosidad de las ampollas de vejigatorios, nunca contienen esos bacilos.

El principio de la lepra es, como dejo dicho, ó nasal ó cutáneo. Aun en la forma paralítica, la entrada de los bacilos por la cavidad nasal y su propagación en la cavidad craneana y en la canal medular me parecen muy probables. Y, en efecto, encuéntrase, al limpiar la mucosa nasal, casi siempre los bacilos específicos, y ésto en ambas formas de la enfermedad.

Sabido es que el parásito en su marcha lenta, pero segura, invade todas las partes del cuerpo, salvo el cuero cabelludo, y que el sistema nervioso hace un papel importante en la extensión de la enfermedad, aun en lo tocante á las manifestaciones cutáneas, pues éstas siguen, á lo menos, en los primeros años de su desarrollo, los trayectos nerviosos. Esta inmunidad singular del cuero cabelludo podría explicarse por la observación de que las razas poco peludas en el tronco y en los miembros, como los negros, chinos, indios, tienen una predisposición marcada para la lepra. El sistema peloso constituiría, por lo tanto, un obstáculo á la lepra. Yo, por mi parte, nunca he hallado bacilos Hansen en la raíz de los pelos.

Terminando este artículo no puedo dejar de insistir en la importancia de combatir la lepra con ayuda de medidas profilácticas, energicas y sostenidas. En la Edad Media había en Francia más de 2.000 leproserías. Merced á la influencia del mejoramiento de las condiciones sociales, de la generalización del bienestar, la lepra ha desaparecido poco á poco (2). La Noruega puede servir de ejemplo de cuanto

(1) Sabido es que los bacilos Hansen pueden colorarse, aun después de su desecación prolongada por algunos meses. Esta propiedad constituye un estímulo para continuar investigando estos microorganismos en el polvo cogido en las leproserías. Si en él se encontrasen, sería un argumento concluyente para sostener la hipótesis del origen nasal de la enfermedad,—hipótesis que creo muy probable.

(2) Se conocen solo tres casos, que se hallan en Menton, país anexionado. No considero, en efecto, como leprosos, los cagots del Sr. Zembaco-Bajá, porque nunca presentan el bacilo Hansen, el que, según mi opinión, es la única señal patológica de la enfermedad.
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puede una profilaxis seria, apropiada á las costumbres de los habitantes, para combatir esta enfermedad. En dicho país el número de los leprosos ha bajado en poco tiempo de 3.000 á menos de 1.000, y la disminución continúa.

Desgraciadamente las medidas preventivas se descuidan casi en todos los otros países, naciendo de ello una recrudescencia, un despertar de la enfermedad en los focos donde se creía extinta: tales como las provincias bálticas de Rusia. Hace cuarenta años que se podía creer que estaban libres de ese antiguo azote; ahora, bien, hoy en día, se cuentan más de 400 leprosos, para los cuales se han establecido 3 leproserías.

En cuanto á la Francia no se debe olvidar que de todas las naciones europeas es el país cuyas colonias contienen mayor número de leprosos,—á excepción de las colonias inglesas.

Por lo tanto es indispensable un acuerdo común entre los varios Gobiernos á fin de extirpar ese azote, debiendo los poderes públicos de todos los países procurar realizarlo.

REVISTA GENERAL

Peligros de la cafeína.—Como la cafeína es de un uso corriente bajo el punto de vista de tónico del corazón, bueno será estar prevenidos acerca de sus peligros, aun en dosis de 20 á 30 eg. repetidas dos ó tres veces al día.

Por eso la Semaine Médicale, nos da cuenta de tres casos de muerte observados por el Dr. Zénetz, profesor de la Facultad de Varsovia.

En el primer caso se trata de una mujer indemne de lesiones orgánicas que por una simple indisposición, tomaba cada dos horas un papelillo que contenía 30 eg. de citrato de cafeína. La quinta toma, una vez absorbida, produjo un sincope del cual la enferma salió con dificultad. Vuelta en sí, la enferma continuó el empleo de la cafeína y murió repentinamente, después de haber tomado aún cinco papelillos.

La segunda observación se refiere á un pneumoniaco que sucumbió de una muerte súbita, después de haber ingerido en espacio de
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dos días 120 eg. de citrato de cafeína. Finalmente, en el tercer caso, la muerte súbita sobrevino en una mujer enferma de nefritis y sometida igualmente á la medicación cafeínica. En los tres enfermos, al hacerles la autopsia, encontraron el corazón contraído de tal manera que oponía gran resistencia al escarpelo.

La tenalina.—La nuez de aree contiene, como principios activos, la arecaidina y la guvacina. La nueva preparación de esta nuez denominada tenalina, sería, según Hodbay, un excelente antihelmintico, y daría sobre todo buenos resultados contra la tenia y los ascárides.

No poseemos todavía en el presente momento suficientes observaciones clínicas para pronunciarnos categóricamente sobre el valor terapéutico de este remedio.

La dosis en que se da es de una gota por cada 500 g. de peso del cuerpo; puédese, no obstante, y sin peligro alguno, doblar esta dosis; sólo en este caso podría sobrevenir un poco de diarrea con ligero tenesmo.

Sin embargo, la tenalina no está completamente exenta de toda acción tóxica; en efecto, administrada en inyecciones subcutáneas, mata por parálisis respiratoria.

Valor nutritivo y tónico del azúcar.—Respecto de este punto, se han hecho diversos ensayos en el ejército alemán. En las maniobras del último otoño, se eligieron 10 soldados por compañía, entre los menos robustos, dándoseles, al principio, 7 terrones al día y después 10 ó 12. Los resultados fueron, en dichos hombres: mayor aumento de peso que en los demás, hallándose más vigorosos y de mejor aspecto. La fatiga era menor, resistían mejor la insolación; un solo terrón bastaba para calmar el hambre y la sed.

Las ventajas, expresadas técnicamente, son constituir el azúcar alimento muscular de primer orden, evitando el cansancio, sustituir al vino y al alcohol, sin sus peligros, y sobre todo, servir de alimento de reserva y de pequeño volumen, muy útil en sitios de plazas, ciertas marchas prolongadas, etc. Todo ésto quiere decir, que debe recomendarse el mayor uso de azúcar, sobre todo á las clases pobres de nuestro país, que lo emplean muy poco, seguros de que recomendamos un buen alimento.
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existe este elemento, principalmente detrás de las orejas y en las sienes; es casi siempre secundario. La distinción tienen gran importancia desde el punto de vista terapéutico, porque en estos casos últimos no puede actuarse desde el principio como en la seborrea simple. Es necesario primero, calmar el elemento eczematoso por las pomadas débiles de óxido de zinc o de brea. Pueden hacerse lavatorios con el cocimiento de manzanilla (10 cabezas por litro de agua), adicionado de ácido bórico. En las partes cubiertas de pelo, se aplicará la pomada siguiente:

Brea purificada................................. 1 gramo.
Vaselina pura.................................... 15 —

En las partes no cubiertas de pelo, puede aplicarse esta otra pomada:

Acido salicílico................................. 30 centigramos.
Óxido de zinc................................... 3 gramos.
Vaselina........................................... 20 —

Como tisana se empleará la mezcla siguiente:
Genciana........................................... aa. 5 gramos.
Lúpulo..............................................
Pensamientos silvestres......................... Para un litro de tisana.

Disuria.
Trementina de Venecia......................... 6 gramos.
Alcanfor........................................... 4 —
Extracto de acónito............................... aa. 30 centigramos.
— opio............................................. M. y S. S. A. 60 píldoras.
Dosis: De 3 á 6 al día.

Nueva fórmula para las inyecciones hipodérmicas de quinina.

(Gaglio.)

El profesor Gaglio de Mesina, aconseja como la mejor forma para las inyecciones hipodérmicas de quinina la preparación siguiente:
Clorhidrato de quinina.......................... 3 gramos.
Uretano........................................... 1,50 —
Agua destilada.................................... 3 —
En solución caliente.
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La cantidad de líquido que resulta es un poco mayor de 7 eg., y á 1 c. c. corresponden cerca de 0,50 g. de clorhidrato de quinina.

Esta solución es estable, tiene una reacción neutra y no es irritante.

El uretano tiene por objeto disolver la quinina. Inyectado con la quinina á las dosis indicadas no tiene ninguna acción general. A dosis más fuertes el uretano ejerce una acción calmante sobre el cerebro, una acción tónica sobre el corazón, sobre el centro respiratorio y los centros vaso motores, acciones todas útiles con el empleo de la quinina. En ciertos casos se puede, pues, prescribir mayor dosis de uretano.

Hé aquí otra fórmula:

Clorhidrato de quinina..................... 3 gramos.
Clorhidrato de fenocola..................... 0,02 —
Agua destilada............................... 4 —
Solución en caliente.

El líquido así obtenido deja al enfriarse depositar lentamente cristales. Por esto hay necesidad de calentarle al servirse de él.

Esta última fórmula combina la acción de la quinina con la de la fenocola, y es muy útil en las infecciones malarianas.

Tópico para las quemaduras.
(Lucas-Championnière.)

Microcidina................................. 1 á 3 gramos.
Vaselina.................................... 100 —
Esencia de tomillo.......................... —
— de orégano................................. aa. V gotas.
— de verbena................................. —
— de geráneo................................. —

M.

Poción contra la nefritis.
(Neumann.)

Nitroglicerina............................... 1 gramo.
Alcohol rectificado.......................... 10 —
Agua destilada............................... 40 —
M.

Dosis: Se tomarán 8 gotas por día en tres veces, y si el medicamento es bien soportado se podrá llegar hasta 12 gotas.