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rirán las temperaturas de 110 á 115°, porque entonces el efecto, aunque de corta duración, es uniforme. En las jóvenes, y sobre todo después de los abortos, procuraremos que baste con aplicaciones de muy corta duración. Vale más repetirlas, si es necesario, después de la regeneración de la mucosa (á las cuatro semanas próximamente), ó esperar á la menstruación inmediata. Esta precaución es necesaria hasta que se domine por completo el método en cada caso concreto.

Los dos procedimientos pueden sustituir ó completar al raspado, y son imprescindibles cuando este último fracasa. El método en cuestión es un específico contra las hemorragias uterinas, sea cualquiera su origen, y proporciona rápidos y excelentes resultados en todas las formas de endometritis, de metritis y de subinvolución. La obliteración sólo debe intentarse para no tener que apelar á la extirpación total, pero nunca para «evitar el cáncer de la matriz» ni para satisfacer otras indicaciones. En todo caso, habrá de tratarse de una indicación vital, puesto que se conocen casos en que las consecuencias de la obliteración han exigido la extirpación total y la castración.

Si la atmocáustica es de efecto nulo ó transitorio depende ésto de la desaparición de los elementos contráctiles del útero. En el cáncer del útero es el mejor paliativo. También obra muy bien como desinfectante de su cavidad inmediatamente antes de la extirpación total y de las operaciones abdominales. Presta excelentes servicios en periodos primeros de la septicemia puerperal; pero es ineficaz en los casos de infección general grave. Tampoco se debe emplear el nuevo tratamiento en los casos de miomas submucosos (polipós) y de neoplasmas malignos. Para el empleo del medio en cuestión, es condición precisa que estén absolutamente indemnes los anejos y también obligan á interrumpirlo los procesos blenorragicos y otros procesos agudos del útero.

El Dr. Steinbüchel, de Graz, dijo: la zestocáustica fué empleada con éxito en un caso de endometritis hemorrágica; otros dos de fisura abdominal y de catarro cervical crónico están aún en tratamiento. La atmocáustica se empleó en 74 casos, y de ellos en 64 una sola vez y en 5 dos veces. De 4 casos de dismenorrea, 3 se curaron por completo y 1 mejoró algo. De 18 casos de endometritis con flujo muy copioso y corrosivo, en 15 se obtuvo la curación, en 2 no se consiguió nada; en 1 el alivio fué insignificante. De 65 casos de hemorragia uterina, en 56 se alcanzó un resultado inmediato y completo; en 5 el resultado fué regular; en 4 nulo. Se consiguió resultado definitivo en 46 casos y ninguno en 11. En la subinvolución
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del útero con hemorragia copiosa, se obtuvo en 6 casos éxito completo y duradero. En 5 casos de metrorragia á consecuencia de aborto, siempre se consignó resultado completo sin perjuicio alguno respecto á ulteriores concepciones, embarazos y partos.

La atmocáustica se empleó en 10 casos de fiebre puerperal y de endometritis pútrida; todos se curaron y solo en uno sobrevino una ligera parametritis. En los 3 casos de endometritis séptica, post partum, no se observó influencia favorable en la temperatura, pero los ensayos hechos justifican el empleo ulterior del medio en cuestión. Este prestó buenos servicios en 4 casos de hemorragia y fusión icorosa, en cánceres inoperables del enello y cuerpo de la matriz. En estos casos se empleó un atmocauterio que solo tenía perforación central. En un caso de mioma con hemorragias, éstas se cohibieron muy bien, y parece que también se redujo el tumor. Se intentó la obliteración con una temperatura de 110° durante dos segundos en 3 casos, pero no se consiguió. De 5 casos de blenorragia uterina, en 4 se alcanzó la curación y en 1 el alivio de los síntomas.

Como complicaciones, se observaron: en 1 caso, una obliteración indeliberada; en 3, estrechez del orificio interno, que se remedió fácilmente; en 2, hinchazón inflamatoria de los anejos; en 1 caso de pelvi-peritonitis grave (por culpa de la enferma); otro de parametritis leve, y ninguno de muerte. La anestesia no es necesaria, pero puede emplearse. El tratamiento consecutivo exige ocho días de reposo en cama e irrigaciones vaginales desinfectantes. En los meses sucesivos conviene examinar de cuando en cuando la permeabilidad del conducto uterino. Los procesos inflamatorios de las inmediaciones del útero contraindican la atmocáustica. A la más leve sospecha de degeneración maligna de la mucosa uterina, se debe raspar ésta para hacer el diagnóstico micrográfico. Cuando no se aspire á producir la obliteración, el vapor sólo se aplica durante siete á diez segundos; el éxito es así menos seguro, pero se evita el peligro de la obliteración y de la estrechez.

Las compresas locales de éter en la hernia estrangulada.—El Dr. Fiessinger dice (Journal des praticiens) que en las primeras horas de una estrangulación herniaria y cuando la taxis clásica haya fracasado, aplica compresas de éter. Una capa de algodón recubre la parte, y de vez en cuando se empapa de éter para mantener la impresión permanente de frío sobre la región dolorosa. Al cabo de veinte á veinticinco minutos de esta maniobra, se renueva la tentativa de taxis, y á veces se reduce con una facilidad sorprendente.
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También se puede practicar una inyección subcutánea de morfina al nivel de las partes estranguladas. Esta complicación de técnica no es indispensable; el éter solo es suficiente. Si la estrangulación data de cuarenta y ocho horas, puede reducirse gracias á su empleo y espontáneamente, sin el concurso directo de la taxis.

El autor aconseja prolongar la duración de las aplicaciones locales de éter en la hernia estrangulada, y en lugar de interrumpir, al cabo de veinte ó veinticinco minutos, se continúa su uso hasta los tres cuartos de hora ó una hora. Si pasa de cuarenta y ocho horas, los riesgos son grandes, porque puede reducir un intestino gangrenado.

El zinol.—El zinol es un nuevo medicamento contra la gonorrea, que se compone de una parte de acetato de zinc y cuatro de naftol sulfonato de albúmina; se le emplea en solución acuosa de 1,50 á 3 gramos por litro.

(Pharm. Rundschau, 1899.)

El sulfato de duboisina en las enfermedades mentales.—El Dr. L. Scalia (Giornale internationale delle Scienze Mediche, 1899), dice que la suboisina tiene una acción hipnótica inferior al cloral, trional, tetranal, sulfonal, etc. Su acción sedante es débil, pero superior á su poder hipnótico. Su acción fisiológica se acompaña de accidentes que tienen los mismos inconvenientes que los demás isomeros hioscianina, hioscina, pseudohioscianina. Su uso debe proscribirse en los individuos que tienen trastornos circulatorios.

Se puede emplear en inyecciones hipodérmicas á la dosis de 4 á 16 miligramos; al interior se pueden administrar dosis más elevadas; pero es susceptible de producir trastornos gastro-intestinales. Tiene una acción denutritiva sobre el organismo. No modifica las crisis histésicas ó epilépticas, y no tiene propiedades reparatrices de la inteligencia.

MISCELÁNEA.

Después de brillantes ejercicios, ha obtenido la calificación de sobresaliente en la licenciatura, nuestro redactor el joven D. Federico Gómez de la Mata y Gómez Elegido, hijo del director de esta Revista.
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Efelides del embarazo.

(Lutaud.)

Oxido de miel..................... 20 centigramos.
Precipitado blanco............... 10 —
Pomada de cacao.................. aa 10 gramos.
Aceite de ricino................. X gotas.
Esencia de rosas................ M.

Usos: Unturas mañana y noche en la cara.

Insomnio.

(Mettzer.)

Amileucloral (Dormiol)..........}
Mucilago gomoso..................} aa 10 gramos.
Jarabe simple....................}
Agua destilada................... 120 —

M.

Dosis: Dos ó tres cucharadas grandes al acostarse.

Vejigatorio indoloro.

Méntol............................} aa 1 gramo.
Hidrato de cloral................}
Manteca de cacao.................. 2 —
Blanco de ballena.................. 2 —

M. y h. pasta.

Esta pasta se extenderá sobre tela ó sobre un emplasto de diaquilón. Obra como el emplasto de cantáridas.

Pielitis.

Acido benzoico.................... 4 gramos.
Triaca.............................. 2 —

M. y h. s. a. 20 píldoras.

Dosis: De dos á cuatro píldoras por día.
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EL PROTARGOL

POR

D. FEDERICO GOMEZ DE LA MATA.

III Y ÚLTIMO.

Sobre el empleo del protargol en Ginecopatía, publicó el doctor Mascaró Isern un artículo (1) del que vamos á transcribir algunos párrafos:

«Ignoro si alguien antes que yo ha ensayado el protargol en el tratamiento de algunas enfermedades de la matriz; sólo sabía, por referencia, que dicha substancia se había empleado en la terapéutica oftalmológica y de las vías urinarias, habiéndose obtenido con ella resultados brillantes que motivaron que el protargol fuera colocado entre los medicamentos que figuran en primera línea.

Considerando la analogía que hasta cierto punto puede existir entre las afecciones crónicas y secretantes de la conjuntiva, que son en las que más se aconseja el protargol, con algunas lesiones catarrales dal endometrio, creí que esta sustancia podía ensayarse en Ginecopatía, y presumí á priori los magníficos resultados que posteriormente he obtenido.

En aquel entonces se presentó en mi Dispensario del Pasaje de Mercader una mujer afecta de endometritis catarral antigua, que había estado sujeta á varios tratamientos. La afección estaba, sin embargo, casi limitada al conducto cervical con ulceraciones del hocico de tenca, por cuyo motivo creí que era el caso muy apropiado para empezar mis ensayos, atendiendo á lo accesible de la lesión, que facilitaba la aplicación del medicamento. Practiqué toques con algodón arrollado á un histerómetro y empapado en una solución de protargol al 5 por 100 á todo lo largo del canal cervical hasta el orificio interno del cuello del útero. Al cabo de muy pocos días, quedé sorprendido del buen aspecto que habían obtenido las ulce-

(1) Gaceta Médica Catalana, 1898.
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raciones; el flujo disminuyó notablemente, y todo, en fin, inducía á creer que la afección marchaba por buen camino, acercándose la curación. No tardó, sin embargo, en decaer algo mi entusiasmo al observar que con el uso del protargol la mucosa adquirió rápidamente un tinte rojo vivo y un estado tal que daba sangre al menor contacto con cualquier cuerpo extraño; bastaba, por ejemplo, la ligerísima presión ejercida con una torunda de algodón para que rezumara una cantidad de sangre bastante notable. Confieso francamente que este estado especial de la mucosa me alarmó hasta el extremo de vacilar sobre la conveniencia de suspender ó no los ensayos del medicamento; sin embargo, me pareció haber observado que las hemorragias se cohibían con la aplicación del protargol, por lo cual decidí continuar aplicándolo, y aun aumenté algo la dosis de la solución, con lo que conseguí la desaparición de aquel estado como fungoso de la mucosa, que bien pronto recobró su aspecto perfectamente normal, pudiendo dar por curada á la enferma después de unos veinte días de tratamiento.

Si se tiene en cuenta lo muy rebeldes que suelen ser las afecciones catarrales del útero, se comprenderá que en el caso que ligera-mente acabó de referir se obtuvo un resultado relativamente rápido, por cuyo motivo quedé altamente satisfecho del protargol y dispuesto á emplearlo de nuevo en otros casos análogos.»

Hace estudio de las propiedades del protargol, que ya hemos dado á conocer, y termina diciendo:

«Después del caso que he referido anteriormente, varias han sido las ocasiones que he tenido que aplicar el protargol, y siempre he obtenido magníficos resultados.

En todas las afecciones catarrales del útero en que hay abundante secreción, produce efectos sorprendentes. Cuando las lesiones están limitadas á la mucosa del cuello, claro que los resultados son mucho más rápidos por la facilidad de aplicación del medicamento.

En las vaginitis y endometritis de origen blenorragico, puede asegurarse de una manera más absoluta, que no hay otro medicamento que aventaje, ni siquiera que iguale, al protargol, cosa que se comprende, dada la especial electividad que éste posee para el gono-coco.
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Después de repetidas aplicaciones, parécesme que el protargol coloca casi siempre á las mucosas en un estado que bien puede llamarse, si se nos permite, hemofílico, pues dan abundante sangre al menor contacto con ligera presión; pero tégase bien presente que esto no constituye inconveniente alguno, pues ya llevo dicho que se corrige con sólo insistir en la aplicación del medicamento. Si este estado particular de la mucosa se prolongara por demasiado tiempo, entonces aumente sin temor ninguno la dosis de protargol.

Muy fácil y sencillo resulta la aplicación del medicamento: basta embadurnar la mucosa enferma con una solución de protargol al 5 ó al 10 por 100. Para ésto me sirvo de algodón arrollado á un histerómetro ó varilla cualquiera.

Cuando lesión radica en todo el endometrio, me ha dado buenos resultados inyectar en la cavidad uterina 3 á 4. g de una solución al 5 por 100 de protargol.

Si existen ulceraciones en el cuello del útero ó hay además vaginitis, como acontece siempre en los casos de metritis blenorragica, es conveniente dejar en la vagina, por espacio de veinticuatro horas, una torunda de algodón empapada en la solución de protargol.

A pesar de que el protargol es soluble en el agua fría, acostumbro añadir un 5 por 100 de glicerina, con lo cual, á la par que consigo mayor facilidad y rapidez en preparar la solución, obtengo un líquido que, por su viscosidad, se pega á los sitios donde se aplica y hace que el medicamento obre por más tiempo. También uso algunas veces por idéntica razón un glicerolado de protargol.

Para las necesidades de la Ginecología bastan, generalmente, las soluciones de protargol al 5 y al 10 por 100; yo, por mi parte, no he tenido que recurrir á más alta concentración por haberme basado en todos los casos; sin embargo, no veo inconveniente alguno en usarlas á mayor proporción, pudiéndose llegar sin temor á soluciones al 20, 30 y hasta 50 por 100. Basta recordar que en Oftalmología se ha aplicado el protargol en sustancia.

Mi estimado amigo y compañero el Dr. Farriols Anglada, y mi padre el Dr. Mascaró Capella, han ensayado el protargol á instancias mías, comunicándome ambos que están sumamente satisfechos de los resultados obtenidos en varios casos que han tratado.

No creo dejarme llevar de un excesivo entusiasmo al afirmar que
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tenemos en el protargol un magnífico tópico para la metritis de forma catarral y bienorrágica, que merece por lo menos los honores de ser detenidamente ensayado por los prácticos que á la Ginecología se dedican.

Después de publicado el trabajo del Dr. Mascaró, vengo empleando en mi clínica ginecológica el protargol en los casos de metritis catarral y en la vaginitis bienorrágica con excelente resultado. Uso la solución al 5 ó 10 por 100, generalmente en glicerina.

El Dr. Stella (1) estudió el empleo del protargol en rinología y laringología, y dice que le ha dado resultados maravillosos en el tratamiento de las rinitis purulentas agudas.

En un primer grupo de rinitis cuyo examen bacteriológico reveló simplemente la presencia de estafilococos y piococos, los barnizamientos diarios en una solución de protargol al 10 por 100, curaron rápidamente el catarro nasal.

En dos casos de rinitis purulenta aguda hemorrágica grave con formación de falsas membranas sobre la mucosa nasal en niños de 4 y 6 años respectivamente y que el autor creyó que se trataba de un proceso difterico, pero que fué imposible comprobar la presencia del bacilo de Lecler, había recurrido en vano á las instilaciones de líquidos antisépticos y á los barnizamientos con el ungüento iodoformado. Con el protargol aplicado aplicado en toques é instilaciones en solución al 10 por 100 se obtuvo una curación completa en los dos casos al cabo de diez días.

El mismo autor habla de la bienorrea nasal, y á pesar de las afirmaciones de todos los autores es de una frecuencia desastrosa.

Hay que abstenerse de todo lavado é inyección nasal, pues de este modo se puede facilitar el paso de los microbios á las vías aéreas, á la trompa de Eustaquio y á la caja, produciendo graves otitis purulentas. La nariz se limpia y desembaraza de costras y pus haciendo uso del estilete con algodón, y después barnizar en regla, con la solución de protargol al décimo. Cuando la afección va mejorando se puede aplicar una pomada de protargol en vaselina (3 por 30) ó practicar instilaciones al 5 por 100.

(1) Annales de la Société de médecine de Gand, 1891.
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En los procesos tuberculosos y luposos de la mucosa nasal, el protargol es inferior al ácido láctico.

En las afecciones crónicas de la faringe, el autor ha ensayado el protargol, y como estas afecciones son múltiples y reconocen factores etiológicos diversos, no debe emplearse el nuevo producto en todos los casos, haciendo una división de las lesiones en dos grupos, división que es más esquemática que real: faringitis crónicas hipertróficas y faringitis crónicas atróficas.

En el primer grupo, llamado faringitis crónica catarral de Lassègne, angina grauulosa, faringitis folicular hipertrófica, el protargol es un coadyuvante y paliativo excelente, en solución al 10 por 100. Como hemos dicho, es un remedio paliativo, pues la cura radical demanda la destrucción del tejido hipertrofiado, ya por el raspado, ya por el galvano-cauterio. Al mismo tiempo es indispensable curar las lesiones concomitantes de las fosas nasales.

La faringitis crónica atrófica, la mayoría de las veces no es más que una consecuencia de la rinitis atrófica fétida ú ocena. El tratamiento debe ser nasal y el protargol es excelente en solución al décimo, pero barnizando muy bien las fosas nasales dos veces al día.

En las faringitis atróficas esenciales de los viejos, el protargol alivia la sensación de sequedad y de quemadura de la pose-boca.

En las afecciones de la laringe, debe emplearse el protargol en todos los casos que se emplea el nitrato de plata, es decir, en las laringitis crónicas con tumefacción excesiva de las cuerdas vocales y en las ulceraciones. Se deben emplear soluciones del 2 al 10 por 100, y aun con fuertes soluciones no se provocan espasmos como con el nitrato de plata.

En resumen, el protargol es excelente en la práctica oto-rino-laringológica, pero para obtener resultados deben emplearse soluciones de 5 á 10 por 100.

No terminaremos nuestro estudio sin mencionar el empleo interno del protargol recomendado por el Dr. Ruhemann (1). Como esta sal de plata no es atacada por el ácido clorhídrico y los albúminoides, no es irritante y puede emplearse en ingestión estomacal á grandes dosis. En un caso de cáncer del estómago con vómitos

(1) Deut. med. Wochens, 1899.
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incesantes y violentos crisis dolorosas, el protargol en píldoras de á 10 cg. cada una, produjo una mejoría rápida. Administré seis píldoras, tres en cada una de las dos comidas. El empleo prolongado de estas píldoras no ofrece inconveniente, á excepción de una ligera constipación. En los casos de diarrea crónica recidivante, estas píldoras son muy buenas y pueden administrarse hasta diez al día.

Comparado con el nitrato de plata, el protargol tiene la ventaja de no provocar argirismo.

En casos de urgencia, como por ejemplo, la hematemesis abundante, se dará el protargol en polvo á la dosis de 50 cg. de una vez, bastando tres dosis para detener la hemorragia. En los enfermos que tienen tendencia al vómito ó á la náusea, se dará en sellos, porque tiene un sabor metálico muy acentuado.

En un caso de tabes prescribió el autor el protargol en píldoras durante ocho meses, dando en total 95 g. Después de la ingestión de 60 píldoras, los dolores fulgurantes desaparecieron casi por completo, la micción se normalizó, el signo de Romberg, muy marcado, no se volvió á comprobar. Estos resultados deben llamar la atención de los neuro-patólogos. En otro caso de ataxia locomotriz, la dosis tomada pasa de 100 g., y se manifestaron algunos síntomas de argirismo, caracterizado por la aparición de un tinte azulado alrededor de los labios.

REVISTA GENERAL

El cianuro de mercurio en oftalmología.—La acción del cianuro de mercurio empleado en inyecciones subconjuntivales en el tratamiento de las enfermedades infecciosas del globo ocular, ha sido muy bien estudiado en la clínica del Dr. Badal, de Burdeos, y M. Colin expone en su tesis (Burdeos, 1897) los resultados obtenidos.

Establece al principio que el método de inyecciones subconjuntivales está justificado por la experimentación, porque las lagunas linfá-
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ticas del espacio de Tenon comunican con las otras vías linfáticas del sistema ocular; los líquidos pasan de unas á otras. Si se inyecta una solución de ioduro de potasio bajo la conjuntiva de un ojo de un conejo, se encuentra á los veinte minutos vestigios de iodo en el humor acuoso. (Experiencias de Fromaget, jefe de la clínica de Laffay, médico de la marina.)

El cianuro de mercurio es una sal soluble, difusible, estable; no ataca los instrumentos; á la dosis de 5 por 100 goza de un poder microbicida seguro; estas cualidades justifican el que se haya elegido este medicamento. Ha dado resultados muy satisfactorios en el tratamiento de lesiones inflamatorias, queratitis con hipopión, panoftalmias, etc. Merecerá también utilizarse en el tratamiento de las lesiones sifilíticas, y así opinan Darier y Trousseau.

Al lado de las ventajas incontestables que tiene este tratamiento, presenta sus inconvenientes. La inyección subconjuntival es muy dolorosa, tanto que es necesario añadir cocaína á la solución de cianuro de mercurio; además expone el método á la producción de un quémosis muy intenso; este accidente, que parece es debido á la acción irritante de la sal, se ha notado en todas las observaciones del autor. La solución empleada en la clínica del Dr. Badal es la siguiente:

Cianuro de mercurio............. 5 centigramos.
Clorhidrato de cocaína.......... 20
Agua hervida..................... 10 gramos.

La técnica de la inyección es sencilla: la aguja de la jeringa de Pravaz se dirige al ras de la esclerótica, entre los músculos rectos, detrás del ecuador del ojo; se inyectan 8 á 10 gotas de la solución formulada.

Sanatogeno.—Glicerol fosfato de sosa y caseina extraída de la leche. Polvo blanco, inodoro, en pequeñas cantidades, y en grandes; algo oliente á su origen orgánico; insípido, soluble en e agua caliente. Contiene 95 partes de caseina y 5 de glicerol fosfato.

Constituye un alimento de fácil digestión y muy nutritivo. Se prescribe cuando se necesita absorber gran cantidad de albuminoides.

Parece ser heroico en las embarazadas y mujeres que crían en estado anémico.

La uabaína contra la coqueluche y el asma.—Se designa con este nombre un alcaloide obtenido de las raíces del uabayo, planta de la familia del Carissa Schimperi.