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vuelta, por ejemplo, á la vida de una gran población puede producirle una recaída mortal.

El Dr. H. Weber manifestó que respecto al nombre que se da á este método—porque el tratamiento al aire libre puede usarse en muchas enfermedades, por ejemplo en la anemia, la neurastenia, la glicusoria,—debe añadirse algún epíteto calificativo. El sistema es importantísimo, pero el médico no lo es menos. Es preciso, al tratar cualquiera enfermedad, conocer la constitución de los enfermos: en muchos casos, por ejemplo, la excitación moral más ligera produce una elevación de la temperatura, y es importante regular el grado de aislamiento á que ha de someterse cada enfermo; es preciso individualizar este punto, igual que el del ejercicio. En cuanto haya fiebre debe prohibirse el ejercicio y después determinar por experimentos para cada enfermo el grado de ejercicio que le es conveniente. El exceso de vida al aire libre es á veces una causa de fiebre, y la luz excesiva puede ser perjudicial. Para la mayoría de los enfermos, los Sanatorios son convenientes; para los pobres son esenciales.

El Dr. A. Ransome dijo que los médicos ingleses figuran entre los primeros que ensalzaron las ventajas del aire puro en el tratamiento de la tisis; pero que el método fué introducido en la práctica por el Dr. Brehmer. Los resultados obtenidos en los Sanatorios pueden explicarse por la quietud del cuerpo en general y en particular del órgano lesionado, por la alimentación prudente y por la tonificación de todos los órganos. Protestó contra la tendencia de emplear el mismo método en toda clase de enfermos, con lo que degenera en simple cura. La oxigenación de la sangre y el aumento de la hemoglobina son importantísimos, y el aire puro tiene todavía más importancia que el aire libre; es, en efecto, cuestión de aire aséptico. No hay peligro de nueva infección tuberculosa en los Sanatorios con aire puro y sol. Los peores casos son los de infección mixta, y esta causa de peligro se evita con el aire puro. Quizá los alimentos naturales del bacilo tuberculoso sean las impurezas del aire. Cree posible que el ozono atmosférico obre como antidoto de las toxinas tuberculosas. Es posible que el método higiénico aumente la actividad de la fagocitosis. Adoptando las precauciones necesarias que se adoptan en un Sanatorio, es probable tratar en su domicilio á un
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enfermo tuberculoso. Las bebidas frías ejercen una influencia fúnesta, por disminuir la vitalidad del enfermo y hacer más activos los organismos latentes.

El Dr. Heron indicó que este método de tratamiento puede emplearse en casa del enfermo, adoptando las precauciones necesarias. Los casos más favorables son los incipientes; de aquí la importancia del diagnóstico precoz. Una infección ligera de uno ó de los dos pulmones, una temperatura que no exceda de \(37^\circ, 3\), \(37^\circ, 5\), es característica de la tuberculosis; si la temperatura excede de \(38^\circ, 8\), se trata probablemente de un caso de infección mixta. En muchos casos incipientes, hay tendencia natural á la curación. Algunas de las reglas de los Sanatorios son innecesarias é irritantes para los enfermos de tuberculosis incipiente. Cree innecesaria la visita diaria del médico á estos enfermos, porque basta una cada quince días. Es fastidioso tomar diariamente la temperatura. El grado de ejercicio que se aconseja es, en ocasiones, exagerado. Conviene á ciertos enfermos hacer algún trabajo al aire libre. Es preciso evitar que los Sanatorios se conviertan en especulación por parte de los médicos.

El Dr. J. E. Squire dijo que el tratamiento de la tisis al aire libre forma parte de la medicina preventiva. El tratamiento higiénico favorece la tendencia á la curación. Es necesario que cuando está enfermo el órgano por el que penetra en la economía el oxígeno, el aire sea lo más puro posible. Es preciso elegir el clima para cada enfermo, porque todos lo toleran el tratamiento al aire libre en cualquier clima. El efecto del tratamiento es rebajar la temperatura y aumentar el apetito y el peso. La alimentación excesiva no conviene á todos los enfermos. Los enfermos «bronquíticos» no toleran bien la exposición prolongada al aire libre. La hemoptisis no es una contraindicación del método; antes bien, reduce su frecuencia. Algunos casos de supuesta curación, recaen de nuevo. Aconseja se formulen las contraindicaciones del tratamiento al aire libre. Cuanto más completo es éste, mejores son sus resultados; debe continuarse día y noche.

El Dr. Pruen estudió el aspecto financiero de la cuestión, y dijo que la edificación de un Sanatorio es un buen negocio, porque sus gastos de sostenimiento son pequeños. Los balcones corridos son malos, desde el punto de vista teórico, pero necesarios. Deben tener
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la misma anchura que elevación. Las cinco sextas partes de los enfermos pueden tolerar la alimentación excesiva; los restantes necesitan, más bien, un tratamiento medicinal. Es esencial que en el Sanatorio sean perfectas las disposiciones sanitarias.

El Dr. Poore dijo que el clima polar evita la tisis. Los Sanatorios deben edificarse en una colina elevada, y evitar en ellos el hacinamiento. Las habitaciones y los comedores deben mirar al Sur. Los sumideros conviene que sean asépticos, igual que las cañerías de agua, porque los gases de la putrefacción favorecen el desarrollo de la tuberculosis.

El Dr. Hillier manifestó que el aire libre quiere decir aire puro, y aire puro indica la falta de impurezas respiratorias del aire confinado. ¿Cuál es la naturaleza de estas impurezas respiratorias? La impureza indica la existencia de ciertos productos animales estériles exhalados del vapor, respiratorios tóxicos como los productos de los riñones, etc. Estos productos sirven de alimento al parásito.

El bacilo tuberculoso es vegetal, y para la nutrición de todos los vegetales, nada es tan útil en agricultura como el estiércol, otra forma de producto animal estéril. Con aire impuro abundante y absorción de las impurezas respiratorias, el bacilo tuberculoso se desarrolla perfectamente en el hombre; si se suprime el ingreso del producto animal estéril, la impureza respiratoria, el bacilo tuberculoso no sigue desarrollándose y muere, su tuberculosis se contiene ó se cura.

BREVES APUNTES SOBRE EMBALSAMAMIENTOS (1)

POR

D. JUAN B. CALDERON, DE MÉXICO

En los embalsamamientos ó inyección cadavérica, muy frecuente en nuestro país, si bien es cierto que el cirujano desempeña el papel principal, también lo es que, para su tarea, necesita del con-

(1) La Farmacia, de México.
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curso del farmacéutico que le suministra los materiales que ha de usar, como líquidos inyectables, algodones, vendajes asepticos, etc.; es, pues, de la parte que corresponde al farmacéutico en esta operación de lo que nos vamos á ocupar en estos breves renglones, asunto que en nuestro humilde juicio no ha sido abordado hasta hoy.

La tradición que nos refiere el embalsamamiento de Lázaro, el discípulo de Jesús, y las momias encontradas con profusión en el suelo de los Faraones, nos demuestran la remotísima costumbre de embalsamar los cadáveres para evitar su destrucción.

No haremos la historia de esta costumbre inspirada por el sentimiento religioso de los hebreos, griegos, egipcios y romanos, pues nada nuevo agregaríamos á lo que sobre el particular se ha dicho, y pasaremos por alto los procedimientos que para realizarla antiguamente se usaban, así como los que han usado y usan en la actualidad los cirujanos, y sólo nos ocuparemos, como ya dijimos, de la parte que á la química atañe en tan laboriosa operación.

En la antigüedad, pocos eran los elementos químicos que usaban los embalsamadores: el opobalsamum, el carbonato de sosa, un barniz y algunos principios aromáticos, aceites esenciales ó goma-resinas, era todo el arsenal de que se disponía para practicar la operación, y sin embargo, teniendo en cuenta que los agentes químicos son los conservadores de los cadáveres, asombra la perfecta conservación de las momias egipcias.

Dejaremos pasar la etapa recorrida por los embalsamadores europeos desde fines del siglo xvi, y sin hacer mención de los trabajos de Ruysch, Geoffroy, Swamerdan, Gannal, Chaussier, Dupuytren y otros muchos, descollando por su importancia los del farmacéutico Gannal, llegaremos hasta Sucquet y Laskowski.

El cirujano, al embalsamar un cadáver, lo hace inyectando en el sistema arterial líquidos conservadores, y si practica la evisceración, introduce en las cavidades ciertos agentes químicos, podemos, entonces, reducir á dos clases de preparados: líquidos y sólidos, los que el farmacéutico tendrá que suministrar al cirujano para practicar un embalsamamiento.

Los preparados líquidos más usados hasta ahora son los siguientes:

Núm. 1. Solución concentrada de sulfato de amonio.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Neuritis gotosa.
Colchicina......................... 20 miligramos.
Sulfato de quinina............. aa. 1,20 gramos.
Extracto de coloquintida........ Arseniato de sosa............. 8 centigramos.
H. S. A. 20 píldoras.
Dosis.—Cinco al día.

Uretritis.
Permanganato de zinc............. 5 decigramos.
Agua............................... 2.000 gramos.
D.e
Usos.—Irrigaciones.

Metrorragia del aborto.
(Bossi.)
Extracto fluido de hidrastis...... aa. 10 gramos.
d d de hamamelis......
Lándano de Sydenham............ 2 »
M.
Dosis.—Se administran LXXXX gotas en medio vaso de agua, y si es necesario se repite esta dosis tres veces en las veinticuatro horas.

Orquitis blenorragica.
(Chedillot.)
Salicilato de metilo............. 12 gramos.
Extracto de belladona........... 3 »
Manteca fresca.................. 35 »
M.
Usos.—Fricciones sobre el escroto.
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excitante es mucho más regular y limitada, siendo más exuberantes los mamelones carnosos reparadores que los obtenidos con el iodoformo, marchándose con su empleo más rápidamente á la cicatrización.

(Le Medecin. Bruselas, 25 de Marzo de 1900.)

REVISTA GENERAL.

El germen patógeno del cáncer.—El Dr. Max Schueller anuncia haber descubierto y cultivado el micro-organismo patógeno del cáncer, cuya forma es la de una vesiculita oval, amarillenta, tres veces más grande que los glóbulos de la sangre.

Schueller se reserva por ahora los detalles referentes á este gran descubrimiento.

(La Riforma Méd. y Revista bávar de Ciencias médicas.)

Indicaciones de la intervención mastoidea.—El Dr. Muller en un artículo que publicó hace ya dos años formuló la proposición siguiente:

«Toda supuración aguda del oído medio, que resiste quince días sin modificarse el tratamiento apropiado, y no presenta tendencia á la mejoría, debe ser tratada con la abertura de la apófisis, aun cuando no existan síntomas peligrosos.»

Esta proposición tan absoluta provocó numerosas objeciones, pero su autor había hecho observar que no se trataba más que de una simple abertura del seno, correspondiente, mutatis mutandis, á la incisión de un panadizo, y que la tendencia á la mejoría se aplicaba tanto á los síntomas generales (cefalea, etc.), como á la cantidad del pus segregado.

En la mayoría de los casos se observa mejoría antes de terminar el segundo septenario, ó por el contrario, una agravación tal que hace necesaria la intervención quirúrgica.

Si en estos casos no se opera más que como describe el autor, la afeccción toma una marcha crónica perjudicial, y después hay que intervenir en condiciones menos favorables.

Ciertamente que en presencia de una supuración crónica del oído
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medio, hay que estar prevenido, pues pueden presentarse súbitamente graves accidentes. El autor cree necesario adoptar una línea de conducta como él preconiza.

(Deut. med. Wochens. 1900.)

Tratamiento de la obesidad.

Los obesos presentan gran acumulo de grasa en los riñones y en la pared abdominal. El Dr. Kiosh, de Marienbad, ha recurrido además del tratamiento dietético á las fricciones locales con una pomada iodurada.

Para los riñones fricciona todas las noches con la siguiente pomada:

Vaselina............. 30 gramos.
Ioduro potásico....... 3 »
Iodo puro............. 30 centigramos.
M.

O bien con:

Vaselina............. 10 gramos.
Iodoformo............ 1 »
Esencia de menta...... II gotas.
M.

Hecha la fricción, se recubre la parte con una gran compresa empapada en la solución siguiente:

Acetato de plomo...... 5 gramos.
Alumbre............... 1 »
Agua destilada......... 100 »
D.

y cubrir todo con tela impermeable que se sujeta con una venda.

Para friccionar las paredes abdominales el Dr. Kisch emplea la solución siguiente:

Vinagre escilico...... 200 gramos.
Ioduro de potasio...... 10 »
D.

Compresas de alcohol en el peritonismo.—En los casos de inflamación peritoneal sin indicación especial operatoria ó de otra índole, se pueden ensayar las compresas de alcohol que congestionan
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los tegumentos externos y se puede obtener una derivación saludable.

Este tratamiento lo recomienda el Dr. Sehrwal (Therap. Monats. 1900), que lo ha aplicado á muchos enfermos con excelentes resultados.

El suero artificial á cortas dosis en la tuberculosis.—Según el Dr. Monard, el terreno tuberculoso es un terreno desmineralizado.

Esta desmineralización al principio de la tuberculosis está hoy admitida por todos los clínicos.

Ahora bien; las sales minerales desempeñan en el organismo un papel de primera necesidad, puesto que ninguna otra substancia puede suplirlas. Este papel es infinitamente complejo.

¿No indica ésto lo perjudicial que es al tuberculoso la desmineralización del terreno? ¿No indica del mismo modo que las inyecciones salinas á cortas dosis pueden ser capaces, á causa de las sales minerales que contienen, de paliar en cierta medida los inconvenientes de esta pérdida mineral?

En razón de las consecuencias desastrosas que para el tuberculoso resultan de su desmineralización, parece, por lo tanto, natural y justificado en el tratamiento de la tuberculosis el empleo de un medio poderoso de mineralización, tal como, por ejemplo, las inyecciones salinas.

Es evidente que la solución salina que haya de inyectarse no debe contener solamente cloruro de sodio, sino que, en tanto que sea posible, contendrá los elementos salinos presentes en la economía. La solución empleada por el Dr. Monard es la siguiente:

    Fosfato de sosa
    5 gramos.

    Fosfato de potasa

    Cloruro de sodio
    4

    Sulfato de sosa
    20

    Agua destilada
    200

De las experiencias practicadas por el Dr. Monard, parece resultar que las inyecciones salinas á pequeñas dosis han retardado en el conejillo de Indias la marcha del proceso tuberculoso en la mitad de los casos próximamente, á despecho de las condiciones experimentales más difíciles.

La más larga sobrevida obtenida no ha excedido de un mes.

Salvo, tal vez, en un caso en que ninguna lesión ha podido ser descubierta, no ha obtenido curación definitiva.
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El valor de la dosis inyectada parece tener una importancia muy apreciable pudiendo fijarla en 2 ó 3 c. c. por día, ó sea próximamente de 4 á 5 c. c. por kilogramo de animal.

La especie animal ejerce naturalmente su parte de influencia. Por lo tanto, nada nos autoriza á suponer que se obtendría parecidos resultados en el hombre. Sin embargo, la identidad de los efectos del método es posible, y esta posibilidad basta para justificar el ensayo de las inyecciones salinas sobre los tuberculosos, á condición, sin embargo, de obrar muy prudentemente, pues en ciertas condiciones no están exentas de peligros las inyecciones mencionadas.

El salicilato doble de sosa y teobromina administrado por la vía rectal contra las hidropesias cardiacas.—En los casos en que por debilidad considerable del miocardio la digital se muestra ineficaz para disipar el edema, el Dr. Drasche, de Viena, ha obtenido buen éxito administrando el salicilato doble de sosa y teobromina por el recto á la dosis de 3 á 4 g., los que disuelve en agua caliente, porque es insoluble en agua fría. Después de algunas horas se aumenta de una manera considerable la cantidad de orina.

Tratamiento de la pleuresia serosa por medio de la inyeccion de azul de metileno en la cavidad pleural.—El Doctor Levis, médico del «Columbus Hospital» de New-York, practica con éxito la inyección de azul de metileno en la pleura, en las pleuresias serosas, que dan por resultado la reabsorción del derrame; sin que se reproduzca, como se observa con frecuencia después de la simple toracentesis.

Extrae por una punción 100 c. c. de serosidad pleural y después de disolver en este líquido un gramo de azul de metileno vuelve á inyectar en la cavidad pleural la disolución del azul en la serosidad. En seguida el enfermo elimina una gran cantidad de orina verdosa y al poco tiempo desaparece el exudado. Este resultado que parece debido á las propiedades diuréticas del azul de metileno y á su acción estimulante sobre la pleura, ha sido obtenido en un promedio de trece días en los 24 casos que lo usó. La solución es bien soportada por la pleura, lo cual no resulta cuando la disolución es acuosa porque provoca dolores é irrita la pleura.
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Tratamiento de las supuraciones por el bicarbonato de sosa.—Según algunas prácticas el bicarbonato de sosa parece reunir las siguientes ventajas:

Desaparición rápida de los fenómenos inflamatorios y del dolor en las primeras veinticuatro horas; la supuración se agota en pocos días; el procedimiento de epidermización es más rápido que con las curas antisépticas.

El bicarbonato de sosa no es un antiséptico, no tiene acción sobre el estafilococo, ni aun en soluciones concentradas. En polvos destruye la célula microbiana porque es un cáustico.

El bicarbonato obra como alcalino, aumentando el grado de alcalinidad de la sangre, y como consecuencia la resistencia del organismo á la infección. Cuando se usa como tópico sobre una úlcera obra maravillosamente, neutralizando las sustancias ácidas y sirviendo de verdadero suero local.

Las soluciones de bicarbonato respetan la integridad de los elementos celulares, cosa que no ocurre á los antisépticos. Además, según Preobrajenski, la curación de las úlceras, no se debe exclusivamente á la destrucción del germen, sino que dependen de fenómenos de ósmosis y capilaridad. Como las úlceras se nutren de líquido que va del interior al exterior, si éstas arrastran las toxinas hacia fuera, la úlcera se deterge y entra en el período de cicatrización. Al contrario, si el líquido retrocede, los gérmenes tóxicos se absorben y la infección continúa.

Lo primero es precisamente lo que ocurre á la cura bicarbonatada, que no cabe duda que es un tratamiento fisiológico y racional.

Las envolturas húmedas fijas en el eczema.—Según el Dr. P. Bonteignie, se elegirá para esto agua bórica, ó, en su defecto, agua esterilizada y hervida, y se procederá del siguiente modo:
1.º Después de haber hecho hervir compresas de muselina ó de lienzo muy fino por espacio cuando menos de diez minutos se les exprimirá y se les sumergirá en una solución de ácido bórico al 40 por 100;
2.º Así empapadas las compresas, se les exprimirá á fin de que sólo queden un poco húmedas y se les extenderá sobre la parte enferma;
3.º Se cubrirán las compresas con tafetán gamado ó con una tela impermeable para impedir la evaporación y se envolverá todo con una placa bastante espesa de uata hidrófila, manteniendo, por último, la cura con una venda de muselina ó de tela de hilo;
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4.º Será necesario renovar la cura cuatro ó cinco veces al día, de manera que conserve una humedad constante. Además de ésto, la parte enferma deberá estar completa y continuamente envuelta. Las más de las veces coincide la reaparición del prurigo con la sustitución de las compresas.

(Gazette hebdomadaire.)

Tratamiento de la obesidad.—El Dr. Debove presentó en la Academia de Medicina de Paris un hombre de 55 años de edad, que era obeso, al que ha hecho sufrir con éxito una cura de adelgazamiento. A la entrada en el hospital, este individuo pesaba 148 kg., un año después pesaba 93 kg., perdió 54 idem, más de la tercera parte de su peso, más de 1 kg. por semana. Era un artrítico con orinas renales y ligeramente albuminúrico. El tratamiento consistió en el uso exclusivo de la leche durante siete meses á razón de 2 1/2 l. diarios: después, á partir de Noviembre, viendo que no continuaba la pérdida del peso, se le autorizó el empleo de legumbres verdes, ensaladas herbáceas, frutas crudas á discreción y agua: bajo la influencia de este régimen, el peso bajó á 93 kg. y desaparecieron todos los accidentes artríticos.

El iodoformo en inyecciones sub-cutáneas en las hemoptisis de repetición del comienzo de la tuberculosis.—El doctor Jallot reconoce que el iodoformo ha adquirido un puesto en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar á causa de sus propiedades antisépticas y antipútridas, estudia la acción de este medicamento administrado al interior y consigna el resultado de sus investigaciones en una observación personal que cita. Trátase de una mujer de 21 años á la que se reconoció y se la encontró afectada de una tuberculosis incipiente con hemoptisis persistentes y de repetición. La fueron practicadas inyecciones sub-cutáneas de iodoformo á la dosis de 2 cg. por día según la siguiente fórmula:

Aceite de vaselina neutra........... 25 centigramos.
Encaliptol............................. 5 gramos.
Iodoformo.............................. 75 centigramos.

obteniéndose inmediatamente resultados excelentes. Por último, el autor termina su comunicación recordando: que los efectos del iodoformo tomado al interior conducen á una disminución de las pulsaciones cardíacas y al aumento de la tensión arterial; que su acción
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es, por consiguiente, análoga á la de la digital, si bien tiene sobre ella la ventaja de que no se acumula; y, por último, que las conclusiones á que ha llegado serán confirmadas por experiencias ulteriores practicadas sobre animales.

Contra la tos ferina.—El Dr. Coggeshall (Medical News) recomienda examinar la mucosa nasal con una disolución cocainica en lavado y aplicación de mecha de algodón empapado en la solución y después se toca la mucosa nasal faringea con una solución de nitrito de plata al 20 por 100, seguida de un lavatorio ligeramente antiséptico y alcalino por medio de la ducha nasal y la pulverización. Los efectos de la belladona cree que son debidos en parte á la acción que tiene sobre lo mucosa nasal. Este tratamiento no puede practicarse más que en los niños mayores de 3 años.

MISCELÁNEA.

Delegados.—Por el Ministerio de la Gobernación han sido comisionados para estudiar los Hospitales de Alemania, Inglaterra, Austria y Francia nuestros estimados compañeros los Dres. D. Eulogio Cervera y D. Francisco Huertas.

Dichos señores acompañarán á D. Federico Rubio á Londres, con objeto de asistir á la investidura de éste como miembro del Real Colegio de Cirujanos de aquella capital.

El cargo conferido á dichos doctores es honorífico, y los gastos los sufragarán de su bolsillo particular.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO.

Descubrimiento de un específico para las enfermedades microbianas, por el Dr. J. Gaube, de Lers, traducido y anotado por el Dr. J. Vidal Puchals, de Valencia.—Valencia, 1900.