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la arteria, éstas se convierten en su tubo inflexible y perturba de repente la circulación, produciendo trastornos siempre graves.

Además, estas induraciones tan rápidas precipitan la marcha del proceso y las arterias quedan duras, pero sin recuperar las condiciones de elasticidad y calibre, ni evitar los fenómenos de compresión sobre las venas, nervios y órganos inmediatos.

En estas razones me apoyo para aconsejar que las inyecciones se practiquen cada tres días, y siempre guiadas por el grado de induración que se observe en el vaso dilatado.»

«¿Qué sucede en la pared del aneurisma durante todo este último tiempo del tratamiento?

¿Por qué la arteria recobra su volumen normal y con él la integridad de sus funciones?

¿En qué casos podemos esperar este resultado y en qué otros es inútil el tratamiento?

Algo podría indicar respecto á estos puntos del problema, pues las condiciones en que llevo la experimentación, me permiten vislumbrar alguna explicación de los hechos, pero por ahora no salgo de mi papel de experimentador, y hasta que los casos que en la actualidad estoy tratando, y otros nuevos de que brevemente podré disponer, no aumenten mis observaciones; permitame el indulgente lector que por única contestación á las preguntas formuladas conteste que lo ignoro.

Comprobemos primero en la Clínica, sin pasión, con toda sinceridad y sin dejarnos llevar de ilusiones y pesimismos exagerados, el método de las inyecciones mixtas de glicerina y gelatina, y cuando los hechos repetidos y confirmados no nos permitan dudar de su exactitud, entonces la Clínica, ayudada del Laboratorio, procurará encontrar la explicación científica de un problema que hoy solamente se desenvuelve en el campo de la experimentación.»
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EL SALICILATO DE METILO
Y LA ESENCIA GAULTHERIA PROCUMBENS,
POR
EL DR. TRIGO, DE VALENCIA (1).

Desde hace algún tiempo se viene preconizando el uso de la esencia de Wintergreen (de la gaultheria procumbens) para la curación del reumatismo y otras enfermedades.

La acción de este cuerpo, según parece, es debida al salicilato de metilo que contiene en gran proporción (la casi totalidad de la esencia). Este cuerpo va asociado en ella á un hidrocarburo especial llamado gaultherileno y á una pequeña cantidad de un cuerpo cristalizable, cuya naturaleza ácida parece bien comprobada.

La gaultheria ó té del Canadá y la Bétula lenta, plantas ambas de las que se extrae una esencia rica en salicilato de metilo, son exóticas y su esencia alcanza un precio bastante subido, y que subirá más el día que el uso terapéutico de estos cuerpos adquiera importancia.

Como quiera que para procurarse el salicilato de metilo no es necesario recurrir hoy á las esencias de plantas, nos parece muy oportuno llamar sobre este punto la atención de nuestros compañeros, pues la preparación del salicilato de metilo artificial es una operación relativamente fácil y las primeras materias se hallan en nuestro comercio.

De la Bétula se obtienen dos productos aromáticos: uno que procede de la destilación del alquitran obtenido por la destilación seca de las cortezas de la planta y que es una solución de fenoles y productos empireumáticos en un terpeno \( C_{10} H_{16} \), y otro, obtenido por la destilación en una corriente de vapor de agua de las cortezas y leño de la Bétula, lo que produce un aceite esencial incoloro, cuyo olor recuerda mucho el de la esencia de Wintergreen y que se em-

(1) El Mensajero.
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plea generalmente para sofisticar esta última. Según Procter, la corteza de Bétula no contiene aceite esencial en su estado natural, sino un glucósido que ha denominado gaultherina, que bajo la influencia del agua y un fermento especial, se descompone, produciendo entonces la esencia, que parece idéntica á la gaultheria procumbens (1).

Los Sres. A. Schneegans y J. E. Gerock han confirmado los trabajos de Procter, aislando la gaultherina bajo la forma de cristales aciculares incoloros de sabor amargo cuya solución reduce el reactivo de Gehling y es levógira (2).

La esencia de Bétula posee una densidad de 1,173, según Procter. Hierve á 217° y es inactiva. Según Cahours, contiene 90 por 100 de salicilato de metilo y 10 por 100 de un carburo, al que llamó gaultherileno. Los Sres. Trimble y Schröter han obtenido por la saponificación de la esencia los ácidos salicílico y benzoico (3).

Los Sres. Pettigrew, Kennedy y F. B. Power, niegan la existencia del terpeno en esta esencia.

Por el contacto del aire toma color rojo la esencia de Bétula y se disuelve en todas proporciones en alcohol y éter, dando con las sales férricas color rojo.

Se hacen de ella los mismos usos que de la de Wintergreen, de la cual difiere, como hemos dicho, por su inactividad con respecto á la luz polarizada.

La esencia de Wintergreen, que por lo común ofrece también color rojizo, que pierde por la rectificación (ó agitándola con cristales de ácido cítrico), posee un olor fuerte desagradable, que sólo es grato percibiéndolo muy diluido. No es soluble en el agua, pero se disuelve muy bien en alcohol y éter. Su densidad, según Procter, es 1,173, y su punto de ebullición, según Cahours, es de 200° á 222°; según Procter, 211°, y Power afirma que es 218—221°.

Cahours fué el primero en demostrar que esta esencia está constituida casi exclusivamente por el salicilato de metilo. Según algu-

(1) Rapport de Berzelius sur les progrès de la Chimie M. Plantamour, 6ª année, 358.
(2) Arch. der Pharm., 232, 437.
(3) Chem., Centralbl., 61, 396.
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nos autores, la proporción de gaultherileno que contiene esta esencia, es solamente 0,31 por 100. Los Sres. H. Trimble y Schröter atribuyen á este hidrocarburo la composición \( C_{15} H_{24} \). Ofrece este sesquiterpeno su punto de ebullición á 200°; se solidifica por enfriamiento y funde á +10° (1). F. Power niega la exactitud de estos últimos datos (2).

M. Berthelot ha encontrado en esta esencia algunas milésimas de un isómero cristalizado del borneol (3).

Generalmente se hallan en el comercio mezcladas estas esencias, y aun se les añade, según algunos autores, aceite de alcanfor. Schimmel propone, para distinguir estas esencias, entre sí y del salicilato de metilo, la investigación de su poder rotatorio, que es para la esencia de gaultheria—0° 22' (1=100 mm.) mientras que los otros dos productos son inactivos. Suele también adulterarse la esencia en cuestión, con el petróleo.

Algunas farmacopeas extranjeras autorizan el uso del salicilato de metilo artificial en vez de las dos esencias mencionadas, y en verdad, que no hay razón para oponerse á esta sustitución si se tiene en cuenta la identidad de composición del producto del arte con los que proporciona la naturaleza, y las dificultades cada vez mayores que se oponen á la adquisición de la esencia pura de Wintergreen.

Así, pues, respecto á la preparación artificial del éter metilsalicílico, diremos que el método que proponen casi todos los tratados, que consiste en destilar una mezcla de 2 partes de ácido salicílico, 2 de alcohol metílico y 1 de ácido sulfúrico, da muy escasos resultados, y al final de la operación, se producen humos densos en la retorta y destila un líquido que comunica olor fétido al producto. Se obtiene mucho mayor rendimiento, y un producto más parecido á la esencia natural y desprovisto de éter metílico, calentando la mezcla de ácidos con el alcohol metílico en un recipiente provisto de refrigerante á reflugo, durante 24 horas, á una temperatura de 60 á 70° y destilando luego por una corriente de vapor de agua ó

(1) Chem. Centralbl., 61, 396.
(2) Chem. News, 62, 67, 75, 91.
(3) Bull. Soc., Chim., (2) 45, 71.
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saturando el ácido con el carbonato de sosa, añadiendo agua á la mezcla y destilándola directamente. El producto que se recoge en el fondo del florentino es incoloro y ofrece todas las cualidades de la mejor esencia de Wintergreen. Su preparación es económica.

En el comercio se halla este éter artificial, pero generalmente mezclado con benzoato y aun con alcohol ordinario.

REVISTA GENERAL.

Valor diagnóstico de la reacción diazoica.—Mr. Krokiewicz, de Krakau (1), ha tenido la paciencia de buscar la diazo-reacción 16.167 veces, en 1.105 enfermos, y, de sus ensayos, deduce las siguientes conclusiones: en las enfermedades renales, siempre que no sean debidas á la influencia secundaria perjudicial de medicamentos que contengan sustancias colorantes, nunca se presenta la reacción Ehrlich. Los ensayos son asimismo negativos en la carcinoma del estómago, esófago, recto, páncreas, hígado y útero, pero son positivos en el cáncer primitivo del ovario. En el curso de la tuberculosis pulmonar, la reacción diazoica indica, casi con absoluta certeza, una terminación funesta, aun cuando los síntomas pulmonares sean escasos. No tiene influencia en su aparición el número de bacilos; pero en cambio la tiene la albuminuria y las úlceras intestinales que acompañan á la tisis. Cuando la tuberculosis pulmonar se complica con nefritis, la reacción no existe, ó sólo se presenta en ciertos períodos. Es constante en la tuberculosis miliar. La reacción se halla desde el primero y segundo periodo del tifus abdominal, aun en los casos leves, y mientras aquélla subsista, no puede darse por terminado el proceso tífico; así sucede que, cuando reaparece durante la convalecencia, casi siempre se presenta una recidiva del mal. Por último, afirma Krokiewicz, que la diazo-reacción tiene decisivo va-

(1) Técnica de la reacción diazoica ó de Ehrlich.—Se necesitan dos disoluciones compuestas, la primera: de ácido sulfamílico 5 g., ácido clorhídrico 5 g., agua destilada, 100 g., y la segunda: de nitrito de sosa 0,50 g., agua destilada 100 g. En el momento de examinar la orina sospechosa se mezclan 50 cm.³ de la primera disolución con 1 cm.³ de la segunda. En seguida se mezcla 8 cm.³ de la orina con 2 cm.³ de amoniaco cástico filtrado y con 8 cm.³ de la mezcla de las disoluciones primera y segunda; se agita, y si la reacción diazoica tiene lugar, se ve que el líquido y su espuma adquieren un color rojo purpúreo ó rojo claro. Dejando reposar la mezcla durante veinticuatro horas, desaparece la coloración roja y se forma un precipitado verdoso.—N. del T.
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lor pronóstico en los casos de tuberculosis pulmonar y de dotinentería.

(Wiener medic' Wochenschrift. 1898. Núm. 22. y Boletín de Higiene de Toluca)

Del tratamiento de la dacriocistitis.—El tratamiento corriente de las dacriocistitis: cateterismos lavados detersivos ó causticos, massage, electrolisis, apertura sencilla ó con curetado de la bolsa, basta generalmente para dominar esta afección. Pero casos hay en que el saco está distinto y no vuelve sobre sí mismo, en que sus paredes espesas y ectasiadas han perdido la tonicidad necesaria para derramar las lágrimas y en que se nota el fracaso de todos los tratamientos. El señor profesor Truc (de Montpellier) aconseja que se pratique entonces la extirpación del saco que da una curación perfecta y rápida, diez veces nueve. Cuando haya recaída es porque un girón de mucosa ha escapado á la extirpación y entretiene la supuración. Entonces basta con completar la operación retirando este residuo mucoso. Por lo tanto la estadística es muy estimuladora.

Después de la operación, la glándula lagrimal se atrofia y no se produce epífora.—(Montpellier Médical.)

El jabón como desinfectante.—Dice Reithoffer (Arch. f. Hyg.) que el jabón es un desinfectante muy eficaz por sí solo. Por esta razón una solución al 0,50 por 100 de jabón verde destruye en cinco minutos los gérmenes coléricos; una solución al 1 por 100 los mata instantáneamente, por decirlo así. Como quiera que nos lavamos las manos con soluciones al 5 por 100 por lo menos y que pueden llegar á un 45 por 100, júzguese de la eficacia del simple lavado durante las epidemias de cólera. Por lo que respecta á los vestidos y á la ropa interior, las soluciones de jabón son también muy eficaces en estos casos.

El jabón es menos activo en el germén tífico y solamente obra en disoluciones al 10 por 100 por lo menos. En los microbios del pus no ejerce acción.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO.

—Los ejercicios corporales ó gimnasia higiénica, por el profesor D. Marcelino Sanz. Tema presentado al IX Congreso internacional de higiene y demografía de Madrid. 1898. Pedidos al autor, Prado, 10, Gimnasio, Madrid.
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Pomada anti-neurálgica.

Cloral............................. 50 centigramos.
Mentol............................ 50 -
Manteca de cacao................. 2 gramos.
Esperma de ballena............... 1 -
M. s. a.

Aplíquese al nivel del punto doloroso, ó sobre la frente en caso de jaqueca.

Polvo dentífrico.
(Legendre.)

Acido bórico....................... 5 gramos.
Clorato de potasa.................. 4 -
Polvos de guayaco.................. 3 -
Creta preparada.................... { aa. 8 -
Carbonato de magnesia.............. 4 gotas.
Esencia de menta................... 4 gotas.

Mézclese y pulverícese.

Contra las parótidas.
(Bouchard.)

Ácido fénico....................... 50 centigramos.
Sulfato de quinina................. { aa. 2 gramos.
Acido salicilico................... 125 -
Rom................................. M.

Dosis: Una cucharada de hora en hora.

Poción contra el coriza.
(Malbec.)

Extracto de beleño.................. 15 centigramos,
Ioduro de potasio.................. 2 gramos.
Bicarbonato de potasa.............. 2 -
Extracto de regaliz................ 5 -
Agua................................. 120 -
M.

Dosis: Una cucharada de postre cada cuatro horas.
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Racahot de los árabes.

Cacao pulverizado..................... 2 gramos.
Almidón................................. 5 -
Salep.................................. 1 -
Azúcar blanca.......................... 8 -
Esencia de vainilla.................... c. s.

Loción parasitica.

Bicloruro de mercurio................. 25 centigramos.
Esencia de trementina................. 30 gramos.
Glicerina............................... 40 -
Alcohol alcanforado................... 175 -
M.

Dentición laboriosa.

(Douchez.)

Bromuro de sodio...................... 50 centigramos.
Agua de azahar....................... { aa. 30 gramos.
Jarabe de éter....................... { aa.
Agua destilada....................... 120 -

Mézclese para colutorio ó lavatorio.

TRATAMIENTO DE LOS ANEURISMAS

POR LA

GELATINA EN INYECCIONES SUBCUTÁNEAS,

POR

D. LESMES RODRÍGUEZ.

Los Dres. Lancereaux y Paulesco, presentaron á la Academia de Medicina de Francia (22 de Junio de 1897), un enfermo afecto de un enorme aneurisma de la aorta, curado á merced de un tratamiento por medio de las inyecciones subcutáneas de gelatina. Desde entonces, han tenido ocasión de aplicar dicho método á varios casos de aneurisma ó simplemente de ectasias de la aorta lo mismo que en casos de aneurismas de la subclavía.
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Hé aquí los resultados obtenidos. El primer caso se refiere á un hombre, afecto desde hace tres años de un gran aneurisma del cayado de la aorta y que ha sido sometido á las inyecciones mencionadas. Bajo la influencia de este tratamiento, la sangre que penetra en el saco se coagula y la oblitera después, poco á poco, los coágulos se hacen más sólidos y se retraen: al mismo tiempo, la bolsa disminuye de volumen, y los dolores atroces que antes del tratamiento sufría el enfermo, desaparecen como por encanto.

Durante un año, la curación se ha mantenido, pero de repente se produjo un desprendimiento en la parte inferior del saco: la sangre lanzada por el ventrículo penetra entre el coágulo y la pared aneurismática, y á este nivel se forma una pequeña bolsa adyacente á la primitiva, blanda, con latidos de expansión y que, comprimiendo un nervio intercostal, determina sufrimientos vivísimos. Algunas inyecciones de gelatina producen la coagulación en este segundo saco que se retrae y, casi al mismo tiempo, los dolores desaparecen.

La segunda observación se refiere á un hombre afecto desde ocho meses antes de aneurisma del cayado de la aorta. La bolsa aneurismática, desarrollada sobre todo por detrás, comprime la vena cava superior, de lo cual resulta éxtasis manifiesta de la circulación venosa de la cabeza, del cuello y de la parte superior del tórax, éxtasis que se traduce por una circulación colateral subcutánea.

Este enfermo, como el precedente, fué sometido á las inyecciones de gelatina, bajo la influencia de las cuales la sangre que penetraba en el saco se coagula y lo oblitera, y desaparece el doble soplo que antes se producía á su entrada. Después, lentamente, los coágulos se retraen, y la bolsa, disminuyendo su volumen, ya no comprime la cava. Consecutivamente desaparece la cianosis y la circulación colateral.

Un resultado no menos satisfactorio se ha obtenido con el mismo tratamiento en un enfermo afecto desde seis meses de un aneurisma de la arteria subclavía derecha, que comprimía los nervios del brazo, causando vivos dolores, y que fué, como los citados, sometido al tratamiento de las inyecciones gelatinosas.

Bajo la influencia del mismo, se observa, al nivel del saco, un doble soplo que no existía anteriormente; después este soplo desaparece y con él los movimientos de expansión que en el tumor se
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observaban; los coágulos se retraen, el saco disminuye de volumen, cesa de comprimir los nervios y los dolores desaparecen. Pero un día, de repente, se produce un desprendimiento, idéntico, probablemente, al observado en el enfermo cuya observación se ha referido en primer lugar, el saco aumenta otra vez de volumen, se ablanda y presenta otra vez movimientos de expansión. Dos inyecciones de gelatina bastan para producir de nuevo la coagulación, para que el saco se haga más duro y que desaparezca el latido al propio tiempo que los dolores en el trayecto de los nervios. Pero lo que es más notable y constituye, por decirlo así, la prueba positiva de la obliteración del saco, es la reaparición del pulso de la radial.

Las inyecciones de gelatina tienen, como se ha visto, una eficacia notable en los aneurismas sacciformes. No sucede lo mismo cuando se trata de simples dilataciones fusiformes, comprendiendo toda la circunferencia del vaso. En estos casos, una de las condiciones indispensables para que la fibrina se deposite, á saber: la mayor lentitud del curso de la sangre, hace falta y, por esto las inyecciones de gelatina resultan inútiles.

Las conclusiones que se desprenden de estas observaciones son sencillas: la gelatina, introducida en el tejido celular subcutáneo, penetra en la sangre y hace á este líquido más coagulable que normalmente, y como al nivel del saco aneurismático la sangre encuentra condiciones favorables á la coagulación, á saber: lentitud mayor en el curso y desigualdad en las paredes del vaso, se produce una formación de coágulos más ó menos abundantes, que acaban por obstruir el saco.

Después estos coágulos se retraen, el saco que los contiene disminuye de volumen y los fenómenos de compresión á que había dado origen se atenían y desaparecen. A veces se produce un desprendimiento y la sangre penetra otra vez entre éste y la pared vascular. En tales condiciones, la coagulación es mucho más fácil.

En consecuencia, la gelatina constituye un medio excelente de tratamiento que, si no cura por sí mismo los aneurismas verdaderos, favorece, al menos, el proceso natural de su curación.—(Gazette des hopitaux y Revista de Ciencias Médicas.)

El distinguido operador, nuestro querido amigo y maestro, el doctor Castro y Latorre, ha tratado cuatro casos de aneurismas del ca
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yado de la aorta y el tronco braquio-cefalítico, por las inyecciones de gelatina y glicerina, con resultado satisfactorio, publicando las observaciones (1), y haciendo juicio crítico del método tan imparcial como científico.

Considera que el campo clínico de las inyecciones de gelatina es mucho más extenso que el trazado por Lancereaux y Panlesco, y aun en su acción, no basta admitir la propiedad coagulante, que tal vez sea la de menor importancia, sino otros efectos producidos en las paredes de los vasos.

Varía en su práctica la técnica del método de Lancereaux y Panlesco, fundado en su criterio, respecto á la acción de la gelatina como medio curativo de los aneurismas. Hé aquí lo que dice, que vamos á transcribir:

«Resulta de los cuatro casos clínicos expuestos, que la cantidad de solución inyectada en cada sesión, no llegó nunca á 50 eg., pero en cambio, la proporción de gelatina es superior á la empleada por Lancereaux.

La disolución por mi usada es sólo de gelatina pura y agua destilada, en la proporción de 1 g. por 60, perfectamente esterilizada y sin cantidad alguna de cloruro sódico.

La inyecção siempre entre la piel y la hoja celular adiposa en las primeras sesiones, y sólo después de ver los efectos, aumento la intensidad de su acción haciendo la inyección en el espesor del dermis.

Nunca busqué el efecto coagulante, sino que traté de evitarle, por ser mi objetivo el producir, con la absorción de la gelatina un cambio en las paredes arteriales.

Me proponía obtener en el vivo lo que muchas veces había hecho en el cadáver, ó sea endurecer las arterias, devolviéndolas la resistencia que habían perdido, y por esto limitaba la cantidad de disolución y aumentaba su concentración.

Mi propósito era endurecer la parte de arteria próxima al sitio de la dilatación y avanzar luego poco á poco guiado por los cambios que la arteria experimentase, sin intentar la coagulación de la san-

(1) Tratamiento de los aneurismas por las inyecciones de gelatina y glicerina. Revista de Medicina y Cirugía prácticas, 15 y 25 de Febrero de 1899.
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gre contenida en su interior, pues esto hubiera sido funesto para los enfermos de aneurismas aórticos y de tronco braquio-cefálico.

Por esta razón, limitaba la superficie de absorción inyectando cortas cantidades, pero procuraba que sus efectos fuesen decisivos, aumentando la proporción de gelatina.

Se me objetará, sin duda alguna, que, siendo posible el paso de la gelatina á través de la pared arterial, al llegar aquella muy concentrada al interior del vaso y ponerse en contacto con la sangre, el coágulo se formaría rápidamente y todos mis propósitos quedarían destruidos, pero en la experimentación del método de Lancereaux y Paulesco que vengo desarrollando, me guío primeramente por lo que estos profesores han expuesto en la Academia de París y después por mi propia experiencia adquirida en el Departamento anatómico de la Facultad de Medicina durante los muchos años en que fuí su Director.

El estudio de las inyecciones coagulantes, endurecedoras y petrificadoras, con los numerosos y variados procedimientos técnicos por mí empleados, me han suministrado datos que me permitieron caminar con paso seguro durante el tratamiento de mis enfermos.

Nunca temí que las inyecciones concentradas produjesen coágulos y con ellos la probable muerte del enfermo, porque las disoluciones de gelatina, para atravesar las paredes de las arterias, necesitan ser muy débiles, es decir, tener la concentración de las empleadas por Lancereaux y Paulesco, y por esto obtienen con ellas la coagulación parcial ó total en el interior de los aneurismas y cuando se traspasan los límites en la cantidad de líquido inyectado ó por cualquier otra causa, la absorción es más rápida, han sucumbido los operados, siendo esta la verdadera explicación de tales desastres.

En cambio, las soluciones concentradas, como la que yo empleo, no traspasan las paredes arteriales, sino que en ellas se producen todos los efectos, endureciendo primero y activando después las funciones nutritivas, hecho que se comprueba por la formación de pequeños nódulos esparcidos en toda la superficie, que al desaparecer lenta y gradualmente, dejan á la arteria en sus condiciones fisiológicas.

Este hecho, confirmado en todos los enfermos por mí tratados, no es otra cosa que la repetición en el vivo de un procedimiento técnico