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constituyen un medio para reducir una hernia estrangulada y, con frecuencia, da buen resultado en los casos en que el éter extendido á profusión sobre el tumor hernial no produce ningún efecto. Después de haber echado en un platito 50 g., poco más ó menos, de colodión, humedécese una planchuela de algodón tan grande como la palma de la mano, aplíquese después en la hernia (una vez afeitada la región) y se baña con lo que resta del líquido. Bajo la influencia de la compresión uniforme ejercida por el colodión, asociada á la acción refrigerante del éter que contiene, obtiénesse casi siempre fácilmente la reducción.

(Sem. med.)

Las curas al aire libre en la cirugía ocular.—El Dr. Ibjort, de Cristianía, pregunta si este tratamiento, inaplicable en la cirugía general, puede utilizarse en oculística. Como una herida queráctica está bañada constantemente por lágrimas conceptuadas como microbicidas por algunos autores, y esta acción está aumentada por los movimientos continuos de los párpados, y además, algunos ojos, según el autor, no tardan en presentar síntomas inflamatorios bajo la influencia del vendaje, Ibjort, fundándose en estos hechos, ha concebido la idea de dejar que cicatricen al aire libre las heridas oculares, y según dice, los resultados le han sido excelentes.

Antes de la operación tiene la precaución de quitar las pestañas, porque cree que la infección no debe atribuirse á los instrumentos, á las manos ni á la atmósfera, sino á los gérmenes de la conjuntiva, de las pestañas y de la sangre.

Numerosos son, según el autor, los casos en que una herida de la córnea ha curado asépticamente á pesar de estar expuesta al aire libre.

(Centralblatt F. Augenheilk.)

La heroína en inyecciones hipodérmicas.—Eulenburg ha hecho más de 300 inyecciones hipodérmicas de heroína, en sustitución de la morfina, sin observar accidente alguno. Emplea el clorhidrato, que es soluble en el agua:

Clorhidrato de heroína........... 1 gramo.
Agua destilada..................... 50

Estas inyecciones han sido útiles contra los trastornos disnécicos y utilísimas en las neuralgias.
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Deduce de sus observaciones que la propiedad calmante de la heroína es indudable y muchas veces superior á la de la morfina. Tanszeh, que ha empleado este medicamento en 16 casos, sólo ha visto en uno, después del uso prolongado, tendencia ligera al vértigo.

La heroína puede administrarse también al interior, asociada á un cuerpo neutro, azúcar ó bicarbonato de sosa. La dosis es 1 dg. cada vez y 1 á 3 dg. diarios. El mejor momento de administración es media á una hora antes de la comida.

(Klinisch therap.)

Los polvos de glándulas mamaria y parotidea en ginecología.—El Dr. J. Shober da cuenta de un procedimiento terapéutico de notables resultados según él, y que tiene la ventaja de ser fácil de emplear.

Las preparaciones tiroideas distan mucho de estar exentas de peligros; debilitan el corazón, producen taquicardia y depresión nerviosa. Estas consideraciones han obligado al autor á ensayar los preparados de glándulas mamarias, con los cuales no ha observado trastornos desagradables ó peligrosos, antes por el contrario, mejoran la salud de los enfermos, siendo más bien tónicos que deprimientes del organismo.

En los casos de tumores fibrosos del útero ha recurrido el señor Shober á los preparados de glándula mamaria. Desde hace un año no ha operado más que un caso que presentaba síntomas de compresión y hemorragias tales, que era urgente intervenir. Pero en los demás casos, comprendiendo desde núcleos subserosos del tamaño de una cereza hasta grandes masas multinodulares, ha empleado su tratamiento. Los resultados han sido muy satisfactorios, se regularizaron los períodos menstruales, fueron también menos abundantes, menos dolorosos y los tumores disminuyeron de volumen. Al menos se puede decir que se colocó á las enfermas en mejores condiciones para ser operadas en caso de necesidad. La acción de la glándula mamaria en los casos de metrorragias sin fibromas ó de subinvolución es muy manifiesta.

La glándula de la oveja se desea de tal suerte, que el polvo representa diez veces su peso de glándula fresca. Las tabletas contienen 10 cg. de polvos de glándula por 15 de excipiente. Cada tableta representa, pues, un gramo de glándula fresca. La dosis es de seis tabletas diarias. Mayor dosis ocasiona dolores calambroides en el estómago.

A las seis ó ocho semanas se observa ya los resultados. A este
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tratamiento añade el autor un poco de estricnina ó de nuez vómica para despertar el buen funcionamiento de los intestinos.

De igual modo y con preparaciones análogas ha empleado el autor los polvos de glándula parótida en las ovaritis, ovarios congestionados, dolorosos, neuralgia ovárica, con resultados notables por su prontitud y persistencia, bien entendido que no se trataba de casos complicados con lesiones tubarias ó inflamación pélvica.

(Siglo Médico.)

MISCELÁNEAS.

Ha fallecido el 21 del pasado el catedrático de Química general D. Santiago Bonilla.
Reciba su apreciable familia nuestro sincero pésame.

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Nuestro secretario de redacción D. Federico Gómez de la Mata y Gómez Elegido, ha obtenido premio en la asignatura de Enfermedades de niños y su clínica.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO.

Anuario internacional de Medicina y Cirugía.—Revista semestral dedicada al examen retrospectivo de todos los descubrimientos y adelantos prácticos en las ciencias médicas, por D. Gustavo Reboles y Campos. Ilustrado con grabados intercalados en el texto, 2.ª serie, tomo xxviii, Julio á Diciembre de 1898. Madrid. Librería editorial de Bailly-Bailliére é hijos, Plaza de Santa Ana, 10.
—Liga nacional contra la tuberculosis y de socorro á los tísicos pobres.—Proyecto de sus Estatutos y Reglamento, por el Dr. Moliner. Valencia, 1899.
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Gastralgias.
(Dieulafoy.)
Clorhidrato de morfina ............. 1 centigramo.
— cocaína ......................... 3 —
Agua de cal .......................... 100 gramos.
M.
Dosis: Una cucharada cada hora hasta que cese el dolor.

Contra los condilomas.
Calomelanos .......................... 30 gramos.
Acido bórico ........................... 15 —
— salicílico ............................ 5 —
M.
Usos: Espolvorear los condilomas tres veces al día con este polvo.

Pastillas para la fetidez del aliento.
Café en polvo .......................... 45 gramos.
Carbón vegetal .......................... aa. 15 —
Azúcar en polvo ........................ C. s.
Vainilla .................................. Mucílago de goma del Senegal.
Para hacer pastillas de á 1 g.
Dosis: De cinco á seis al día.

Polvos contra el coriza.
Betol .................................... 2,50 gramos.
Mentol ................................... 25 centigramos.
Clorhidrato de cocaína ............... 10 —
Café tostado, en polvo ............... 10 gramos.
Mézclese y tómese como rapé.

Tratamiento del panadizo óseo.
(Schuster.)
Tintura de iodo ........................ aa. 5 gramos.
— ratania ............................... 10 centigramos.
Iodo metálico ............................ 2 gramos.
Ioduro de potasio ...................... 30 —
M.
Usos: En la incisión hecha se introduce una mecha de gasa impregnada de esta solución, aplicando una cura húmeda y renovándola todos los días.
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COOPERACIÓN AL ESTUDIO DEL SALICILATO DE METILO
EN EL TRATAMIENTO TÓPICO DE LAS ENDOMETRITIS
(Método del Dr. Jouin),
POR EL DR. D. J. VIDAL PUCHALS (DE VALENCIA). (1)

En la Revue pratique de Obstétrique et de Gynécologie del mes de Febrero último, tuve el gusto de leer un bien escrito artículo del Dr. J. Jouin acerca del asunto que encabeza estas líneas, refiriéndose particularmente á la endometritis bilenorrágica. Confieso que su lectura me impresionó atractivamente, dedicado como estoy, desde hace algún tiempo, al cultivo de la ginecología, y convencido por la práctica de lo rebeldes que suelen ser este género de afecciones á la terapéutica usual.

Poco tiempo después, á fines de Mayo, presentóseme ocasión de comprobar el aserto de dicho autor en un caso típico, característico, y más tarde en otros varios análogos que me indujeron á publicar mis observaciones: corroborando cumplidamente las esperanzas que el autor fundaba en su memoria presentada, antes que al periódico, á la Société obstétricale et gynécologique de Paris, de la cual creo es secretario anual.

Me permitiréis, espero, que para entrar en materia haga un poco de historia, refiriéndome al citado trabajo del Dr. Jouin. En el Bulletin général de thérapeutique, 1896, en una comunicación al Congreso de Medicina de Nancy después (10 Agosto 1896), y en una memoria presentada más tarde á la Academia de Ciencias de París, MM. G. Linossier y Lannois, profesores agregados á la Facultad de Medicina de Lyon, demostraron que «las sustancias volátiles, y particularmente las que á pesar de tener un grado de ebullición elevado, poseen cierta tensión de vapores á la tempera-

(1) Tema presentado al Congreso de Ginecología celebrado en Marsella (8 á 15 de Octubre de 1898).
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tura ordinaria, pueden ser absorbidos por la piel sana en mucho mayores proporciones que las dosis terapéuticas usuales.» Este hecho de observación químico-biológica, reclamaba una demostración por medio de la acción terapéutica; y para ello eligieron el salicilato de metilo, que constituye, como es sabido, las nueve décimas partes de la llamada esencia de Wintergreen, éter metil-salicílico ó aceite de gaultheria procumbens (té rojo, del Canadá). Substancia que, aun cuando presenta un punto de ebullición elevado (222°), emite vapores á baja temperatura, como lo indica la intensidad de su aroma y cual puede fácilmente comprobarse por el cambio de coloración que experimenta un papel impregnado de percloruro de hierro, suspendido á cierta distancia de la superficie del líquido.

Estos vapores son absorbidos por la piel, y con tal rapidez, que media hora después de su aplicación pueden extraerse de la orina vestigios de ácido salicílico, sensiblemente proporcionales á la décima parte de la cantidad sometida á la absorción. Igualmente lo son por las mucosas; y la lógica enseña, cual la clínica nos demuestra, que estos vapores impregnan el organismo, difundiéndose primero por la región sobre la que el salicilato de metilo fué aplicado. Así, por ejemplo, en el reumatismo articular, además del alivio general, obsérvese siempre y muy particularmente la sedación de la articulación, sobre la cual obró el agente terapéutico.

De estos hechos, confirmados por los experimentos de Lannois y Linossier, por la práctica de Lemoine, de Val-de-Grâce, de Siredey Le Gendre de Paris (sesión de la Société médicale des Hôpitaux, del 7 de Mayo de 1897, presidida por el Profesor Debove) y corroborados últimamente por el inspirador de este trabajo Dr. Jouin, quien al igual que los médicos de Lyon había visto con sorpresa la rápida curación de dos casos de artritis blenorrágica, empleando el método yatraléptico en cuestión, vino á deducir la conclusión de dos ideas consustanciales, á saber: que si el salicilato de metilo obra específica, antisépticamente sobre el gonococo exterior, desde el momento que posee la propiedad de penetrar los tejidos, podrá alcanzarle hasta en sus madrigueras, dentro de esos fondos de saco glandulares donde se oculta, cuando ya se le juzga desaparecido, y de donde nuevamente sale y se ostenta maléficamente bajo la influencia
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de todas las varias causas enumeradas en la célebre fórmula de Ricord. Y de la acción especial, antiparasitaria, de la esencia de wintergreen sobre el gonococo, ventía á testificar un opúsculo, no por lo breve menos interesante, del Dr. Duquaire (de la Sociedad nacional de Medicina de Lyon), discípulo del mismo Linossier, el cual clínicamente aún confirma esta premisa teórica, puesto que con una inyección de salicilato de metilo al centésimo pudo obtener en cinco días la curación de una uretritis blenorragica.

La conclusión, pues, de que esta sustancia etérea, volátil, difusiva, podía atravesar toda la mucosa cárvido-uterina infectada, empaclarla de sus vapores salutíferos, y penetrar por lo mismo hasta la extremidad terminal de los fondos de saco glandulares, para allí atacar el microbio en su guarida, se impuso á las consideraciones del Dr. Jonin, y no tenía más que dar un paso adelante para encontrar su confirmación. Esta se la proporcionó prontamente la clínica, que vino á ratificar sus científicas previsiones con un hecho decisivo, al cual otros siguieron en breve.

Obs. I.—Tratábase de una mujer de 30 años, casada, separada de su viejo cónyuge y liada sucesivamente con varios sujetos, la cual contrajo blenorragia en una época que le fué imposible precisar, dada la irregularidad de su vida genital. El hecho es que había contaminado á sus tres últimos amantes, según confesión propia: iba, pues, á consultar al Dr. Jonin, para que la desembarazara de «la acritud de humores», que tan peligrosa la hacía para sus íntimos correspondientes.

No hubo dificultad, dice el autor para diagnosticar la blenorragia crónica de que esta enferma se hallaba afectada. La uretra estaba sana, las glándulas preuretrales tampoco ofrecían ningún signo de inflamación, en cambio el cuello era asiento de una supuración característica, acerca de cuya naturaleza no permitía dudar el examen de sus secreciones que descubría el gonococo patógeno.

Ensayó primero las cauterizaciones simples y las inyecciones de permanganato potásico. El resultado fué aparentemente satisfactorio: desaparecieron los microbios y el órgano acusó un aspecto normal.
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Pero algunos meses después volvió la enferma desolada, pues había de nuevo contagiado á su amante; y efectivamente la secreción cervical era nuevamente aparente, el examen microbiológico acusaba la vuelta del tenaz gonococo. En vista del caso, aconsejó M. Jouin la operación de Schröder; pero atendiendo á su situación conyugal, fué categóricamente rechazada por la paciente. Roemprendiéronse las canterizaciones con la creosota y el cloruro de zinc, prolongándolas, y dos nuevas curaciones aparentes fueron seguidas de otras tantas recaídas.

Entonces fué cuando meditando en los trabajos de los jóvenes profesores de Lyon, y fortalecido por otro lado, con los resultados que el método de las aplicaciones locales de salicilato de metilo le habían suministrado en los dos casos personales de reumatismo blenorragico, en los cuales pareció obrar el medicamento de una manera específica, concibió la idea de llevar directamente sobre el útero enfermo la esencia de wintergreen. Queriendo tantear el terreno, y temiendo producir una acción demasiado viva, diluyó la esencia en dos tercios de alcohol rectificado: el resultado inmediato no pudo ser más satisfactorio, porque al cabo de tres aplicaciones no quedaban ya gonococos en el análisis microscópico del flujo. Suprimióse el alcohol ante la inocuidad de las pinceladas y acabóse por hacer dentro de la matriz verdaderas inyecciones de la sustancia pura, que eran fijadas localmente por medio de un taponcito cervical de algodón, untado con vaselina bórica.

En menos de dos meses de seguir este plan, á razón de dos canterizaciones semanales, obtúvose la curación completa; la cual ya no se desvirtuó en lo sucesivo, á pesar de haber estado el órgano sometido á excitaciones tan múltiples como variadas.

Sorprendido por la rapidez del resultado obtenido, y conocedor el Dr. Jouin, como todos los ginecólogos, de la tenacidad de la blenorragia cervical, y su rebeldía á los diferentes medios usuales, como lo prueba en el caso que le sirvió de primera experiencia, apresuróse á someter á esta nueva terapéutica los casos que posteriormente le ha sido dado tratar; y aunque sus observaciones, al final de 1897, eran sólo en número de ocho, todas ellas son lo bastante concluyentes para permitirle adquirir una convicción cientí-
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fica, y para que generalizando el método, crea poderle aplicar á todos los casos de metritis. (Véase op. cit.)

Respecto á nosotros, debo repetir, que entusiasmados con el hallazgo, y sugestionados por el razonamiento que le acompaña, no tardamos (con cierta desconfianza, en verdad, al principio), en poderlo poner personalmente á prueba en el siguiente caso práctico:

Obs. II (VIDAL).—Erase la joven M. R., mujer galante clandestina, de edad de 22 años, y complexión robusta, aunque de temperamento linfático. Esta muchacha, cuya vida genital comenzó, á su decir, hace siete años, y que hasta cuatro meses atrás—en que fué madre por primera vez—no ha sentido molestia alguna en sus órganos pudendos, hacía, á fines de Mayo último, en que fuí llamado para prestarle mis servicios facultativos, poco más de un mes que venía padeciendo un dolor continuo con exacerbaciones en el hipogástrico, acompañado de ardor interno y de un flujo muy viscoso é irritante. Dos de sus habituales amigos se le habían quejado de contagio purulento en sus respectivas partes. Esto la obligó á ponerse en manos de un médico próximo, que empleó algunos medios tópicos, particularmente catéteréticos, é irrigaciones ligeramente desinfectantes seguidas de taponamientos á la gasa iodofórmica, que no dieron resultado; por lo cual, resolvió cambiar de dirección, y entonces es cuando empecé mi tratamiento.

Al examen del tacto y del espéculum, encontré una vagina congestionada, rubicunda, con bastante sensibilidad, y un cuello uterino tumefacto, con su orificio abierto, desigual, festoneado y sanguinolento, cual se observa en las últimas semanas del estado puerperal, y presentando en su fondo nna caverna inflamada, permeable al sondaje, pero obstruida por un tapón de pus amarilloverdoso, muy adherente, y el cual apenas quería salir del interior por el influjo de la irrigación caliente. La uretra y orificios de las glándulas de Bartholin, estaban indemnes, la micción, por lo tanto, era fácil; no así la defecación, dolorosa, con tenesmo por irradiación, acusando el tacto exterior sensación penosa en el hipogástrico.

Como la enferma afirmaba haber tenido un parto y puerperio normales, hacía cuatro meses, y los trastornos genitales descritos databan de poco más de un mes, con la agravante del contagio de
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dos de sus íntimos correspondientes (como diría M. Jouin), y además, de enrojecer el pus el papel de tornasol (signo de Martineau), se me impuso el diagnóstico de endometritis blenorragica: aunque el dato moderno de comprobación bacteriológica del gonococo de Neisser me faltase, por carencia de medios técnicos.

En este sentido, instituí el tratamiento especial del aludido doctor, adicionándolo con dos irrigaciones vaginales diarias, de sublimado al 1 por 4.000, y recomendación del reposo corporal; cuyo plan no pudo resultar más brillantemente eficaz. En los días 31 de Mayo, 3, 7, 10, 13 y 17 de Junio, tras de la limpieza conveniente, practiqué una inyección intra-uterina, con jeringuilla apropiada, de una dilución de una parte de la esencia wintergreen (de la gaultheria procumbens), por dos de alcohol rectificado. El líquido que refluía producía sensación de escozor urente, en algún punto de la mucosa vaginal que tocaba, á pesar de la almohadilla protectora que rodeaba el fondo de saco posterior, y asimismo si alcanzaba mis espacios interdigitales. El interior de la matriz era más tolerante. Insuflaba luego un polvo mixto de ácido bórico y xeroformo, y terminaba la cura por la aplicación de una torunda glicerinada. El día 20 sobrevino la menstruación, haciéndonos suspender durante diez ú once días la cura, que ya tocaba á su fin.

El 1.º de Julio volví á ver la enferma, y... ya no lo era: encontrando, no obstante, la irritación propia del período catamenial, una mucosa cervical casi sin flujo, el escaso que ofrecía era hialino, transparente, había desaparecido el dolor, y el color era rosado de cicatriz, sin sangrar ya al contacto del tapón detersivo de las pinzas; quedaba, sí, un hocico de tenca aunque muy recogido, algo desigual, mamelonado; y más por variar de tópico que por necesidad de cambio, hice aquel día la cura con glicerina creosotada al tercio. Volví á repetirla una semana más tarde, viendo ya la superficie cervical uniforme; y en este día, 7 de Julio, di de alta á la paciente, cuyo aparato sexual presentaba todas las apariencias de la salud: la cual, hasta la fecha (últimos de Septiembre), no se ha desmentido (1).

(1) Ni posteriormente he tenido noticia en contra.
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Desde entonces he tratado en mi Gabinete, casi sistemáticamente por el salicilato de metilo, como remedio local, una veintena de endometritis crónicas, tres de ellas con salpingitis concomitante; y las que no he dado ya de alta curadas (quince), siguen el tratamiento con visible cuanto rápida mejoría.

Ahora, aunque ya se comprende por el detalle de ambas observaciones, veamos la técnica de este método tal cual describe su autor, con las consideraciones que su empleo le sugiere, y á la que me he atemperado, salvo ligeras variantes.

«Empiricamente, dice, hemos sido conducidos á aplicar nuestro método á los casos no blenorragicos que acabamos de indicar. El ácido salicílico es un antiséptico desinfectante de primer orden, y da magníficos resultados á Julio Simón, aplicado localmente en todos los casos de angina. No era, pues, ilógico emplearle contra las endometritis y salpingitis de naturaleza microbiana indeterminada.

»La experimentación era tanto más legítima cuanto que no poseemos ningún otro medio de hacer penetrar en una trompa dilatada, y, por consiguiente enferma, un antiséptico cualquiera sin practicar por lo menos la punción.

»La clínica todavía, desde este aspecto, parece responder victoriosamente á la teoría.

»Añadamos, por último, que los vapores desprendidos á 38°, en contacto del cuerpo, no solamente penetran la mucosa, sino que pueden llegar dentro de la cavidad uterina y hasta de los mismos oviductos, á la manera que los vapores de bromo aconsejados por nuestro colega Nitot.

»Hé aquí, creo, bastantes razones para explicar los resultados que hemos tenido la satisfacción de recoger.

»Esto sentado, ¿cómo debe aplicarse la esencia de wintergreen?

»Cuando se considera el éxito obtenido por Duquaire con una inyección de salicilato de metilo al centésimo, uno se pregunta si hay necesidad de recurrir como nosotros á la esencia de wintergreen pura. Pero cuando se piensa en el objeto deseado, es decir, en la penetración de una cantidad apreciable del medicamento á través de los tejidos, y en la completa inocuidad de las aplicaciones
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCEÑAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Neuralgias faciales.

(Bocquillon-Limonim.)

Butilcloral hidratado ............... { aa. 10 gramos.
Alcohol................................. 20 —
Glicerina............................... 120 —
M.

Dosis: De una á dos cucharadas al día.

Clorosis.

(Liégeois.)

Acetato neutro de cobre............. 1 gramo.
Fosfato cristalizado.................. 5 —
Regaliz en polvo...................... { aa. C. S.
Glicerina............................... H. S. A. 100 pildoras.

Dosis: De 2 á 3 al día.

Gotas contra la nefritis.

(Huchard.)

Tintura de grindelia robusta......... 30 gramos.
— de convallaria maïalis.......... 10 —
— de escila......................... 5 —
M.

Dosis: xv gotas, tres veces al día.