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lucha es imposible. A pesar de todo, quizás conviene eliminar el uso de este medio en los últimos períodos de las afecciones pulmonares, teniendo en cuenta que lo que se gane en aparente bienestar del enfermo, se pierde en duración de vida por la razón que explicaré luego.

2.º En procesos localizados principalmente en el pulmón.—El principal motivo del descrédito en que cayó el oxígeno en sus primeras apariciones en la terapéutica, y quizás la rémora que ha contribuido más á hacer que vuelva á ocupar el lugar que de derecho le corresponde, fué y es el de querer que tuviese un valor decisivo en las enfermedades torácicas. Lo primero que se exigió al oxígeno fué que curase la tisis pulmonar (Caillens, en 1783, Chaussier, 1785). Pues bien; el oxígeno tiene indicaciones en los procesos pulmonares, pero es mayor, sin género de duda, el número de sus contraindicaciones. En general, y simplificando el asunto, entiendo que las inhalaciones de oxígeno están contraindicadas en todo proceso pulmonar, con alteración de tejido. La primera contraindicación, por lo tanto, es todo proceso tuberculoso. La neumonía aguda y crónica, la bronconeumonia, las mismas bronquitis, en sus periodos de agudez especialmente, no deben ser sometidas, á mi entender, al uso de este medio terapéutico. En las primeras sesiones se obtiene una mejoría aparente: los enfermos parecen realmente mejorados, pero este alivio se obtiene á costa de un adelanto en las lesiones que, naturalmente, impide proseguir el uso de este medio.

Así, pues, puede decirse que el oxígeno debe ser usado en las afecciones pulmonares ó extrapulmonares que ofrezcan la doble característica de integridad de tejido y dificultad en la hematosis. Su empleo está, pues, señalado en las estenosis laringeas ó faringolaringeas, en el asma esencial y en los períodos de cronicidad bronquítica, lo mismo que en la bronquiectasia tórpida. Sólo por excepción deben utilizarse las inhalaciones de oxígeno en la gangrena pulmonar y procesos análogos, y aun con gran moderación y vigilando su modo de obrar.

En el asma esencial (?), en cuya enfermedad se ha recomendado mucho el oxígeno, este gas tiene verdadera utilidad durante el acceso; pero es preciso convenir que, tanto en él como fuera de él, el oxígeno representa tan sólo un medio paliativo.
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3.º En los procesos generales.—Pero donde tiene indicaciones verdaderamente precisas, y donde el oxígeno puede usarse larga manu, es en bastantes enfermedades de índole discrática y depau-perante, en virtud del hecho de la sobreoxigenación que aporta á la economía. Como no me he propuesto escribir una monografía respecto á este asunto, no hay que decir que no las pasaré todas en revista. Una de las enfermedades en las que las inhalaciones de oxígeno han sido más preconizadas en teoría, pero cuya práctica dista mucho de estar en correlación con aquélla, es en la clorosis y en las anemias. La indicación oxiterápica es tan evidente y clara, que no necesita demostración. Pero es de rigor en tales casos—y el no comprenderlo así es motivo del descrédito de este medio—recordar que al oxígeno no deben pedírselle milagros, y que, por lo tanto, para que surta sus efectos se requiere suficiente tiempo y cantidad suficiente. La dosis diaria de 40 ó 50 l. puede adoptarse, á mi entender, como término medio, sin perjuicio de estar á la mira de sus efectos.

El tratamiento es largo, como es de suponer, no debiendo dejarse al oxígeno toda la carga terapéutica—error en que se cae de ordinario al prescribir medios de este orden—sino que deben usarse además todos los otros medicamentos apropiados para cada caso particular.

Actualmente tengo en tratamiento un enfermo de unos 24 años, caído en las más profunda anemia por efecto de una antigua y pertinaz dispepsia, que agotó, sin mejorar, la acción de todos los medicamentos indicados. Hace algún tiempo que, suspendida toda medicación y con exquisitos cuidados en la alimentación, á base de leche, han cedido las molestias consiguientes á su estado dispéptico. La alimentación, empero, es insuficiente por un lado, y por otro, la administración de cualquier medicamento algo activo provoca la reaparición de las molestias y dolores que hicieron penoso su vivir. Como signo notable de la disminución de oxidaciones señalo el descenso de urea hasta los 10 g. por l. de orina, en vez de los 20 ó 22 que corresponden á la normal. Pues bien: en este caso la apelación al oxígeno se impone, y se impone también su uso, sólo porque, como he significado, sus vías digestivas no toleran medicación alguna, y por otra parte, el estado del enfermo le impide recoger los bene-
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ficios de una medicación dinamoterápica cuyo empleo es de rigor en estos casos, por más que entre nosotros no sea aún de receta vulgar. Un mes hace que, con intermitencias propias de su carácter, respira diariamente de 25 á 30 l. de oxígeno, y aunque la dosis es á todas luces insuficiente, el enfermo tolera mejor la alimentación, la nutrición intersticial se verifica mejor, el peso de su cuerpo ha aumentado y la cifra de la urea es actualmente de 15 g. por litro.

En otra enfermedad —la de Bright— he usado el oxígeno en un caso con verdadero derroche, porque el enfermo lo reclamaba, ya que sentía grande alivio con su uso. A él me he referido anteriormente al hablar de las enormes cantidades de oxígeno que pueden inhalarse sin peligro. Bien es verdad que con el oxígeno no se cura la nefritis; pero como activa la nutrición, como aumenta las oxidaciones, al paso que alivia al enfermo, retarda notablemente el término fatal. El enfermo á que aludo empezó á hacer uso del oxígeno cuando su orina contenía la enorme cantidad de 8 y 10 g. de albúmina por litro, cuando la cantidad total de aquélla había disminuido hasta los 300 y 400 g. diarios, y cuando un ataque de edema agudo de el pulmón, repetido á los dos días, había puesto en inminente riesgo su vida. La prognosis hecha por varios comprofesores asignaba breves días á su vivir, dada no sólo la abundancia de la albúmina y demás fenómenos indicados, sino la profunda alteración renal que significaban los distintos elementos representados en la orina. A pesar de todo, el enfermo llegó á vivir aún unos tres meses, llegando en ciertos períodos á hacer concebir esperanzas á los profanos. Claro es que al lado del oxígeno usáronse todos los medios indicados para el tratamiento de esta enfermedad, aunque sin ilusiones; pero no es menos exacto que la duración del proceso se debió en buena parte al uso del oxígeno, que mantuvo muy alta la cifra de la urea, lo cual hizo que no se presentasen fenómenos urémicos. El enfermo murió á consecuencia de los progresos del edema y de la emaciación. Y digo esto aun teniendo en cuenta que los llamados desórdenes urémicos no sobrevengan por uremia, sino por urinemia, puesto que, de todos los modos, la elevación de la cifra de la urea, término final de las oxidaciones, significa alejar el peligro de la autointoxicación. Por lo demás, el enfermo falleció con la boquilla del aparato de oxígeno en la boca.
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La favorable acción que el oxígeno tiene sobre los diabéticos está reconocida desde largo tiempo. Demarquay (ob. cit), habla ya de ello y en la literatura médica se registran de vez en cuando observaciones en que se hace notar el valor de este medio terapéutico, la explicación de cuyo medio de obrar no debe ser distinta de la indicada para la nefritis. He tenido ocasión de tratar á un diabético que se presentó en el Establecimiento con una orina que acusaba la cantidad de 40 g. de glucosa por litro. Era un enfermo que había sido visitado á su decir, por muchos médicos—lo cual representa no haberlo sido por ninguno—y que, empíricamente, se presentaba para tomar duchas que creía convenientes en razón al estado de postración en que se encontraba. Suspendiendo interinamente el uso de la ducha que no permitía utilizar el estado del músculo cardíaco, el simple régimen y la administración del iodoformo hicieron bajar la cifra de la glucosa hasta 33 g. por litro, cuya cifra se mantuvo con ligeras oscilaciones á pesar de la administración de los medicamentos más preconizados y de la prescripción del método bromatológico oportuno. Bien es verdad que no tengo seguridades de que se siguiese exactamente el plan propuesto. En cambio las inhalaciones de oxígeno que se hicieron exactamente, puesto que se practicaron á mi vista en el Establecimiento Terápico Sulfuroso, rebajaron la cifra de la glucosa hasta los 18 y 17 g. por litro. A los veinte días de este tratamiento el enfermo dejó el tratamiento por exigencias de un curandero.

Claro es que no puede exigirse al oxígeno la curación de la diabetes, pero sí una mejoría, no despreciable en una enfermedad que en ciertos casos rebeldes se combate sólo por aplazamientos.

Las inhalaciones de oxígeno se han ensayado también en el tratamiento de la leucemia, fuerza es decir que sin grandes resultados, como reconoció el Congreso de Heidelberg. Sin embargo, Sticker y Pletzer expusieron tiempo atrás un caso cada uno tratados por este medio, en los cuales se obtuvo que el número de glóbulos, que era 1 : 05 y de 1 : 5 antes del tratamiento, fuese después de 1 : 132 y 1 : 13 respectivamente; hubo en ambos mejoría, pero la enfermedad llegó á su término fatal. No tengo experiencia propia en este asunto, pues algunos leucémicos por mí vistos no se han sujetado convenientemente al uso de este agente; pero á pesar de lo dicho, he
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Jarabe concentrado inalterable para la preparación de jarabe de ioduro de hierro oficial.

(León Boulard.)

Ácido cítrico ......................... 11,25 gramos.
Agua destilada ....................... 89 —
Azúcar blanca ......................... 153 —

Se lleva á la ebullición, filtrase por papel y añádese á este jarabe casi hirviendo la solución siguiente igualmente filtrada:

Iodo sublimado ....................... 8,20 gramos.
Limaduras de hierro porfirizadas ..... 4 —
Agua destilada ....................... 20 —

(Para estas dos soluciones debe emplearse el agua destilada si no se quiere tener descomposición ulterior.)
20 g. de este jarabe, que se conserva en frasco de cristal blanco expuesto á plena luz, contiene 0,80 cg. de ioduro de hierro.

Para preparar el jarabe oficial, no hay, pues, más que tomar las dosis siguientes:

Jarabe concentrado anterior ............ 125
— de goma ............................. 695
— de flor de azahar ................... 180
Total .................................. 1.000

Tópico para la primera dentición.

Agua destilada ....................... 30 gramos.
Glicerina ............................... 15 —
Alcohol de menta ...................... { aa. 1 —
Borato de sosa ....................... }
Hidrato de cloral .................... 50 centigramos.
M.

Usos: Fricciones sobre las encías.
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ejemplo, puede dar buenos resultados y podríamos citar muchos ejemplos, en que hemos alternado el tratamiento por la creosota, por píldoras de sublimado.

La fórmula de Alberto Robin es excelente para administrar el sublimado; hela aquí:

Sublimado .................... }
Cloruro de sodio ............. } aa. 1 gramo.
Extracto tebáico ............. }
Miga de pan .................. 5 »
Gluten ......................... 2,50 »
Glicerina ..................... 3 »

M. con cuidado y H. 100 píldoras.
Estas píldoras deben administrarse en medio de la comida 1 ó 2 al día y hasta 3 progresivamente. Generalmente son bien toleradas y no dan, sino excepcionalmente, un poco de diarrea ó algunos dolores gástricos. En estos casos, basta el suspender por algunos días su administración.

(Medicine moderne, 1898.)

Acción antineurálgica y antirreumática del salofeno.—Apoyado en sus observaciones personales y en los datos recogidos en la literatura médica, el Dr. Drews (Ther. Mumtshfle, 1898) formula las siguientes conclusiones respecto á la acción terapéutica del salofeno:
1.ª El salofeno es un remedio inofensivo que puede administrarse durante largo tiempo á la dosis diaria de 3 á 6 g. Es completamente inútil prescribirlo á dosis más elevada, porque el organismo no las utilizará.
2.ª Siendo el salofeno inodoro é insípido, su administración no presenta la menor dificultad; se dará en polvo, en sellos, en tabletas comprimidas con almidón ó azúcar ó en píldoras.
3.ª El salofeno atraviesa por el estómago tal como es, y no provoca trastornos gástricos. Además, su desdoblamiento en ácido salicílico y en acetyl-paramidofenol se efectúa en el tractus intestinal de una manera tan lenta, que si bien es verdad que el organismo se encuentra de una manera continua bajo la influencia del ácido salicílico en estado naciente, no se acumula jamás y no da lugar á fenómenos secundarios del lado del sistema nervioso.
4.ª El salofeno es un excelente antirreumático, que no cede en nada al ácido salicílico ni al salicilato de soda, sobre los que tiene la ventaja de no producir efecto secundario alguno peligroso.
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5.ª Su acción sobre el reumatismo crónico es más enérgica que la de los demás remedios empleados para esta afección.

6.ª El salofeno obra como un buen analgésico y antineurálgico; es eficaz contra la cefalea, la hemícranea, la odontalgia, las neuralgias facial y del trigémino, las neuralgias intercostales, la ciática y la gripe en su forma nerviosa.

7.ª El salofeno da buenos resultados en el tratamiento de la corea.

8.ª En fin, el salofeno ejerce una influencia muy favorable sobre ciertas afecciones cutáneas acompañadas de picor, á saber: prurigo, urticaria, prurito de los diabéticos, y en casos de eczema.

El guayacol en la epididimitis.—Lenz (Wien. Klin. Rudschan, 1898, números 4 y 6) refiere los resultados obtenidos por él administrando el guayacol en 54 casos de epididimitis (50 de origen blenorragico). Se sirvió del siguiente ungüento:

    Guayacol
    10 partes.

    Vaselina
    90

Si la piel del escroto es muy fina, se pone sólo cinco partes de guayacol. Antes de aplicar el ungüento, el escroto se lava con agua jabonosa y éter.

Empleado en el periodo agudo de la afección el ungüento guayacolado, hace desaparecer en tres ó cinco días la fiebre, los dolores y la tumefacción. La acción del ungüento es menos enérgica en la fase sub-aguda y fracasa en la epididimitis crónica. En cuanto cese el estado agudo, debe reemplazarse el ungüento guayacolado por el siguiente:

    Extracto de belladona
    1 gramo.

    Manteca

    Cerato simple
    aa. 50

    Ungüento diaquilón

M.

Interiormente, se da el salol á la dosis diaria de 90 eg., durante todo el tratamiento.

El guayacol se absorbe y elimina con una rapidez asombrosa, pues su presencia en la orina se comprueba á los quince ó treinta minutos de su aplicación.

Pioctanina contra la nefritis hemorrágica.—Se sabe que Nétchaëf se ha servido con éxito del azul de metileno en el tratamiento de la nefritis; de 7 casos de ésta sometidos por Lemoine al tratamiento por el azul de metileno, 3 curaron por com-
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pleto y 4 se mejoraron. Dehio y Einhorn, confirman también la favorable acción que tiene el azul de metileno en la nefritis.

A. Kramer (Z. Ther. d. Nephr. haemorrh., Saint-Petersb. med. Wochens, 1898) ha administrado el azul de metileno en 4 casos de nefritis hemorrágica. La pioctanina se prescribe en sellos de á 10 eg. cada uno, administramos 3 al día, 1 cada ocho horas.

Bajo la influencia de este tratamiento, la sangre desapareció por completo de la orina, la albúmina disminuyó considerablemente, y el estado general se mejoró de un modo notable.

(Iajened. journ. Prakt. med., 1898.)

BIBLIOGRAFÍA

POR

D. PEDRO PÉREZ PELÁEZ.

I.—L' Organo-terapia nelle nefriti della infanzia, per il professore Luigi Concetti. Roma, 1898.
II.—La medicación tiroides, por R. Turró. Tema presentado á la Academia y Laboratorio de Ciencias médicas de Cataluña en el año de 1896 á 1897. Barcelona, 1897
III.—Estudio comparativo, experimental y clínico de la viruela en el hombre y en los animales domésticos. Problemas de unidad ó pluralidad de estas enfermedades. Sus relaciones con las vacunas (cow pox y horse pox), por el Doctor D. Francisco Carbonell y Solés. Memoria premiada con el premio del Doctor Gari (1897), por la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona. Barcelona, 1898.

I.

Conocidos son de todos los experimentos de Brown-Séquard sobre las inyecciones de jugo testicular y la teoría emitida por Claudio Bernard sobre la secreción interna de toda glándula, esté ó no dotada de conducto escrétor, la cual secreción puede verificarse aun por órganos no glandulares (Brown-Séquard y D'Arsonval.) Hé aquí por qué hoy la organoterapia es un principio científico que antes se había administrado por empíricos y charlatanes. Los maravillosos resultados obtenidos con el tiroides, han hecho que se apliquen otros órganos (tronco, páncreas, hígado, testículos, cápsulas supra-renales, bazo, cerebro, etc., etc.), aunque los resultados no son tan evidentes como los que se obtienen con el primero.

Respecto á la terapéutica renal ha hecho estudios el Dr. Concetti en la Clínica pediátrica de la Universidad de Roma. Ya Dieulafoy obtuvo rápida mejoría en un caso de uremia, y Donorreni, curó en breve tiempo á un joven que padecía hacía diez meses nefritis con anuria. También Bradford refiere un caso parecido, y Schipero-
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vith, ha usado en 35 casos, el extracto de riñón, obteniendo igual número de curaciones. Como se ve, los resultados anteriores eran para animar al autor. Lo ha empleado en seis casos de nefritis, tres de forma aguda y tres de forma crónica, y los resultados han sido rápidos y excelentes, como puede verse por las detalladas historias clínicas que consigna.

Felicitamos á nuestro colega de estudio por sus experimentos, y creemos que deben proseguirse por todos para que, como con la medicación tiroidea, haya el suficiente número de casos para establecer un canon terapéutico.

II.

Hé aquí lo que ha dicho de la obra del Dr. Turró, el competente Catedrático de Fisiología de la Facultad de Medicina de Madrid, Dr. López Ocaña.

«Ignoro si el autor de la Memoria que da motivo á este escrito es el mismo Dr. R. Turró, que cuatro años há, en la Gaceta Médica Catalana hizo un elogio, que no crítica, de mi libro Fisiología de la circulación, y esta ignorancia mía prueba, si no lo justo, lo desinteresado del elogio, siendo parte para que juzgue con imparcialidad el trabajo del Dr. Turró, sin pagarle fineza con fineza, porque, repito, aunque me reconozco agradecido, no sé si trato con el acreedor á mi reconocimiento. Por mi fortuna, en La Medicación tiroidea hay mucho que alabar, y no es lo menos la claridad y sencillez que sobresalen en el resumen de la fisiología de la glándula y en el balance de sus aplicaciones terapéuticas.

Mucho queda por hacer, me decía en Mayo de 1895, cuando acabé la última página de mi libro Investigaciones sobre el tiroides (perdón por lo inmodesto de la cita), pero debo confesar que entonces no sospechaba la multitud y diversidad de cuestiones que habían de complicar la hasta entonces breve historia de lo que hoy podemos llamar aparato tiroideo. Más de un año hace que traigo entre manos el estudio de las glandulillas paratoroideas y las relaciones funcionales entre el aparato y los nervios moderadores del corceum, cuya teoría provisional debemos á Cyon, y aunque tengo muchos datos, no me aventuro á tomar la pluma para publicarlos. Cierto estoy que, cuanto más se complique este asunto, más lejos se está del período conjectural, y también de la verdadera teoría; pues si en un principio las cosas se ven sencillas, porque no se ven, ¡qué claras aparecen cuando se conocen del todo!

Quiero decir que no sólo no ha perdido oportunidad el tema ma-
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gistralmente desarrollado por el Dr. Turró en la Academia de Cataluña, sino que cada día gana en interés, y merece ser conocido el discurso por el que pretende engolfarse en la bibliografía del tiroídes, acometer la investigación de sus funciones ó juzgar sus méritos curativos.

La Memoria comienza por una exposición sucinta, pero suficiente, de las secreciones internas, en general, y particularmente, de la tiroidea, y en prueba de la competencia del autor en la materia que trata, véase cómo define la asimilación: «Asimilación, dice, no quiere decir penetración de sustancias del medio ambiente en el seno de la célula, sino transformación viva de las mismas en substancia propia, y para ello precisa cierta acción íntima sobre ella de las secreciones internas.»

El disertante rechaza, y á mi ver con razón, la supuesta acción antitóxica del jugo tiroideo, é igualmente se pronuncia en contra de la fermentativa. Mas no deja de ser el jugo tiroideo un antitóxico indirecto, añade, en cuanto normaliza la nutrición y evita con sus desvíos la formación de cuerpos tóxicos; cuando no, promueve con la diuresis y el restablecimiento de las funciones cutáneas, la eliminación de los venenos formados.

No cae el Dr. Turró en la vulgaridad de creer al remedio tiroideo un mero desengrasador de obesos, sino un acicate para la nutrición de los retardados y débiles, estén gordos ó magros, y hé aquí por qué el autor se precia de haber visto engordar á los niños flacos y enflaquecer á los degenerados en grasa. Y á propósito de los obesos, debo decir, por ser de justicia, que el Dr. Turró distingue con acierto el gordo florido que se atoca por exceso de ingresos ó de fabricación por su propio organismo, del gordo fofo y retardado que se engrasa por defectos de combustión. No menos finura de análisis muestra el disertante cuando declara que los dos tipos coinciden en uno, en el degenerado, el uno, porque lo es desde el principio, y el otro, porque el acúmulo de grasa, aun cuando adquirida por un exceso de nutrición, entorpece la nutrición misma y acaba por retar-darla. Dignos de alabanza son el criterio con que juzga el Doctor Turró de las indicaciones de la tiroidina en la obesidad y la imparcialidad con que aprecia sus resultados, tan distantes del éxito como del total fracaso. «La medicación tiroidea, dice, debe fracasar y fracasa en todos los obesos, sean del tipo que fueren, en que no se puede aumentar la combustión de la grasa.»

El disertante debe comenzar y comienza el juicio terapéutico de la tiroidina por sus más ciertas aplicaciones: la cura del mixedema, del cretinismo y del bocio; por cierto que se muestra desengañado