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Los Nuevos remedios (1897-11-30 00:00:00), página 17

De todos los medicamentos para exterminar los gonococos, las sales de plata son las que figuran en primera línea; pero el nitrato de plata en soluciones débiles, recomendado por Neisser, mata los gonocosos, pero irrita la mucosa uretral; además, su acción es superficial y forma en la superficie de la mucosa una delgada película, que desprende la orina y el proceso infeccioso continúa en la parte profunda. Constantemente se ve en la clínica que después de emplear largo tiempo las inyecciones débiles de nitrato de plata, y después de repetidas investigaciones en que se ve que hay ausencia de gonococos, el flujo uretral continúa, flujo catarral, y hay que emplear los astringentes simples para hacerle desaparecer.

La argonina es un medicamento que mata los gonococos, y se distingue porque no irrita la mucosa ni nada. Las soluciones que se emplean son de 1 á 10 por 100, pero en la mayoría de los casos todos los prácticos que la han empleado la usan al 2 por 100, y en esta proporción la recomendamos.

En muchos casos de gonorrea se cura el catarro en cuanto se destruyen los gonococos; pero en algunos hay que recurrir, como hemos señalado, á los astringentes y antiflogísticos, que curan entonces definitivamente; el sulfato de zinc, acetato de plomo, resorcina, subnitrito de bismuto, etc., llenan la indicación para el estado catarral; pero debe tenerse en cuenta que estas preparaciones no destruyen los gonococos como lo hacen las sales de plata.

Al lado del tratamiento regular de los gonococos, necesario para la investigación desinfectante, es preciso en cada uretritis (sexo masculino), empezar por un lavado ó una inyección detergente de la uretra anterior, y examinar si la orina emitida después de esta intervención presenta modificaciones que indiquen la existencia de una uretritis posterior; en este caso, se emplearán preferentemente para combatir esta complicación á las instilaciones de Guyón, con solución de argonina.

Hé aquí por consiguiente cuál sería la cura en presencia de una blenorragia del sexo masculino.

Desde que se diagnostica la blenorragia, hacer con regularidad cuatro veces al día, inyecciones con solución de argonina á 2 por 100 con jeringa ó embudo cónico de 10 gramos de cabida; el líquido debe permanecer diez minutos en la uretra. A intervalos regulares se buscarán los gonococos, preferentemente
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por la mañana antes que el enfermo haya orinado y hecho una inyección; se busca enseguida la uretritis posterior, si existe, hacer cada uno ó dos días la cura de esta variedad de uretritis con instilaciones Guyón (con 5 cc. de solución de argonina).

Si en el curso de tres ó cuatro exámenes consecutivos en quince días los gonococos faltasen, puede disminuir gradualmente el número de inyecciones, ó reemplazar algunas de las inyecciones de argonina, si la secreción no disminuye bastante rápidamente, con otras, conteniendo sustancias astringentes; finalmente, el tratamiento antiséptico se abandonará. Desde este momento, se continúen ó no las inyecciones astringentes, será necesario buscar diferentes veces los gonococos (en la uretra anterior y posterior y en la región prostática): no se puede considerar curada la afección hasta que el examen lo compruebe después de concluidas las inyecciones.

Vamos á transcribir las conclusiones que hace el Dr. Zydlowicz (1) en un reciente trabajo que ha publicado sobre la acción antiblenorragia de la argonina:

1.º La argonina destruye en poco tiempo los gonococos; nuestras experiencias no bastan, sin embargo, para aclarar definitivamente la cuestión de la destrucción completa del microbio patógeno.

2.º Las inyecciones de argonina no agravan el proceso morbosó, y por el contrario, disminuye la inflamación.

3.º Los enfermos no experimentan dolor ni escozor en el momento de la inyección, y por consecuencia no se resisten al empleo de esta substancia. De 33 casos, solo uno se quejó de escozor violento intra-uretral; este fenómeno desagradable desapareció, sin embargo, con solo suspender la medicación unos días.

4.º Se pueden utilizar las inyecciones de argonina en todos los períodos de la blenorragia.

5.º El tratamiento por la argonina se suprimirá en cuanto de tres á cinco exámenes, con intervalo de tres días, no se encuentren gonococos. Si se cesa en el empleo de la argonina después de un solo resultado negativo, los gonococos reaparecen. Para curar el catarro post-blenorrágico emplearemos los astringentes ó la simple expectación.

(1) Vrach, 1897, núm. 8.
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Nuestras experiencias clínicas nos han demostrado que la argonina es el mejor antibilenorrágico de los empleados hasta ahora, y le recomendamos con entusiasmo á nuestros compañeros.

REVISTA GENERAL

El erysimum en las laringitis simples.—El Dr. Hermay, de Tours, trata de rehabilitar una planta muy desdenada en la actualidad, el erysimum (hierba de los chantres ó sochantres), que gozó de gran crédito en el siglo pasado.

En veinte casos de laringitis aguda con ronquera y varias veces con aferia casi completa, le ha admirado la constancia y la rapidez de sus efectos, no sólo sobre el timbre de la voz que recobraba su claridad al cabo de dieciséis á veinticuatro horas por término medio, sino también sobre el estado inflamatorio de la mucosa laringea. El dolor cedió siempre rápidamente. En estos casos, un día de tratamiento bastó para curar la laringitis. Los enfermos tomaron en tres veces, durante el dia, 60 gramos de jarabe de erysimum en tres tazas de infusión caliente de 30 gramos de hojas de erysimum. Es la manera que cree mejor de administrar el medicamento. La infusión de hojas representa la parte más activa de la medicación. El jarabe edulcora la infusión, refuerza la dosis de erysimum y tiene la acción béquica de la mayoría de los jarabes. Se emplea ora el jarabe simple de erysimum que contiene 1 parte de hojas para 12 de agua hirviendo y 24 de azúcar, ora el jarabe de erysimum compuesto, en el cual la proporción de las hojas es más fuerte y en el que entran, á menor dosis, numerosas sustancias béquicas; cebada, pasas, achicorias, regaliz, borrajas, énula campana, etc.

El erysimum es también útil en las laringitis crónicas simples, prolongando el tratamiento de ocho á quince días, pero tiene poca acción en la bronquitis.

En resumen:
Por la regularidad y rapidez de su acción, su no toxicidad, el erysimum es preferible al acónito y á la aconitina en las laringitis catarrales, agudas ó crónicas. Bajo su influencia desaparecen en poco tiempo los trastornos funcionales: dolores, tos, ronquera, aferia dependientes de estas enfermedades ó de la fatiga de las cuerdas vocales. En casos muy rebeldes, será ventajoso asociar estos dos medicamentos.
Los Nuevos remedios (1897-11-30 00:00:00), página 20

Tratamiento de las nefritis infecciosas por la tintura de cantáridas.—La señorita Wyvzynska acaba de consagrar su tesis al estudio del tratamiento de las nefritis infecciosas con la tintura de cantáridas, según el método de Lancereaux, Cassaët y du Casal. Este medicamento, dice, puede (al menos en algunos casos) producir una gran mejoría en ciertas nefritis, sin que al parecer haga correr graves peligros al enfermo, como pudiera temerse.

Debe administrarse la tintura de cantáridas en dosis fraccionadas y progresivas, en gran dilución, en dosis de IV á XII gotas, interrumpidas durante cierto tiempo después de un mes cuando más de su administración regular todos los días, suprimiéndola cuando se note el más mínimo signo de agravación. Durante todo este tiempo se someterá al enfermo al régimen lacteado integral que contribuye poderosamente á activar la potencia de todo medicamento destinado á modificar el estado morboso del aparato génito-urinario, por sus cualidades diuréticas, y dando á los órganos eliminadores un reposo necesario para su reconstitución.

La indicación de este medicamento que tiene por efecto fisiológico aumentar la tasa de la urea y que, al mismo tiempo, es diurético, parece residir mayormente en el tratamiento de las nefritis epiteliales agudas con ó sin anasarca, en individuos jóvenes, al principio de la enfermedad, sobre todo. En este caso disminuye la tasa de la albúmina, aun fuera del régimen lacteado integral y, cuando se ha comprobado por la observación anterior que la albúmina no tenía ninguna tendencia á disminuir espontáneamente; pero se halla contraindicado en las nefritis intersticiales de los arterio-esclerosos y de los saturinos.

Masaje de la piel en el acné de la cara.—En Sr. Pospelow recomienda el masaje de la cara para tratar el acné: aquél debe hacerse en la dirección de los orificios excretores de las glándulas sebáceas y de las fibras musculares, según un esquema que él ha hecho. El masaje se hace con los dedos embadurnados con una pomada (que se compone de ácido bórico, glicerina, aceite de almendras y una legía neutra), durante quince ó veinte minutos, por la noche; después se espolvorea la cara con polvos de arroz, y á la mañana siguiente se lava ésta sin jabón, secan dose después con un paño suave; más tarde se vuelve á hacer el masaje durante diez minutos con un tapón de algodón cubierto con una gamuza suave, y después se espolvorea de nuevo la cara con polvos de arroz.
Los Nuevos remedios (1897-11-30 00:00:00), página 21

El nitrato de potasa en las cardiopatías.—El Sr. Kriwnogoff estudia en una tesis (Méd. mod.) el valor de las sales de potasa en las afecciones del corazón en el período de los trastornos de compensación. Ha experimentado en quince enfermos la acción del nitrato de potasa en dosis de 50 centigrs. seis veces diarias. Según él, los efectos eran muy favorables: el choque de la punta se ha hecho más enérgico, la onda sanguínea y la presión han aumentado; los falsos pasos del corazón habían cesado ó disminuido notablemente de frecuencia, el pulso se hacía menos frecuente; pero persistía su irregularidad. Por el contrario, los fenómenos de éxtasis hepático y pulmonar disminuían ó desaparecían. La orina aumentaba mucho en cantidad y el edema y los derrames viscerales disminuían; el peso del cuerpo perdía y, finalmente, la disnea se hacía menor, volvía el sueño y el estado general se mejoraba notablemente.

En ocasiones también, el nitrato de potasa tenía una ligera acción purgante. Jamás en ninguno de los enfermos en presencia y á pesar de un empleo bastante prolongado, el medicamento ha tenido un efecto acumulativo, ni provocado accidentes secundarios cualesquiera. Esta sustancia ofrece una gran ventaja sobre la digital, bajo este punto de vista.

Tratamiento de la diabetes insípida por el cornezuelo de centeno.—El señor Dr. M. Benedikt, profesor extraordinario de neurología y de electroterapia en la Facultad de Medicina de Viena, ha podido curar dos casos inveterados de diabetes insípida por el uso interno del cornezuelo de centeno.

En el primer caso trátase de una mujer que desde hacía muchos años se veía atacada en los períodos menstruales de una poliuria intensa acompañada de violentos dolores. Bajo la influencia del cornezuelo de centeno, administrado diariamente en dosis de 60 centigr., divididos en tres tomas y continuado durante cinco días, los paroxismos de diabetes insípida desaparecieron definitivamente.

En la segunda observación se trataba de un hombre, de unos treinta años, enfermo de diabetes insípida hacia dos años y que durante las 24 horas expulsaba 8 litros y medio de orina, la cual contenía hasta 80 gramos de urea. Estaba flacucho y padecía vértigos, que se manifestaban principalmente durante la marcha y en el período de presentación. En este caso, también el empleo del cornezuelo de centeno produjo en tres semanas una curación completa.
Los Nuevos remedios (1897-11-30 00:00:00), página 22

Tratamiento de las verrugas.—El Dr. Louwel-Dulongpré aconseja tocar ligeramente las verrugas cada veinticinco horas con una disolución concentrada en caliente de bichromato de potasa. Se prepara disolviendo en agua destilada hirviendo toda la cantidad posible de bichromato potásico. La disolución se emplea fría. La aplicación de este medio es indolorente y no deja señal alguna.

La fenacetina contra las perturbaciones urinarias de los viejos.—Un médico inglés recomienda la fenacetina (6 dg. ó sea 6 lenticulas á 10 eg. al acostarse) á los viejos que se ven obligados á levantarse á orinar muchas veces durante la noche, á consecuencia de la extremada acidez de las orinas. Pero como la fenacetina está contra-indicada en los casos de hipertrófia de la próstata, tan común en los viejos, queda muy restringido el uso de la fenacetina.

Metetilo.—Es un anestésico local nuevamente preparado por el Dr. G. Henning, de Berlín. Líquido limpio, incoloro, móvil y de reacción neutra, su olor recuerda el del cloroformo; su sabor es á la vez azucarado y picante, es miscible con el alcohol, éter y clorofor-mo, y arde con una llama coloreada en verde sobre los bordes sin dejar residuo.

Urato de etilamina.—La etilamina es una base enérgina volátil de olor amoniacal, que forma con el ácido úrico una sal facilmente soluble en el agua á la temperatura ordinaria. Semejante sal en manos de Goldschmidt, ha producido resultados excelentes en el tratamiento de la gota y los cálculos vesicales. No sabemos se hayan realizado ensayos clínicos en nuestro país, pero bueno es tener noticia de su empleo en el extranjero, para no ser sorprendidos por la novedad de alguno de nuestros clínicos.

La diarrea tratada por el airol.—El Dr. Barbagallo ha tratado 44 casos de diarrea en los adultos por el airol, administrado por dosis de 7 á 20 centigramos diarios. No observó efecto desagradable. En las diarreas recientes su efecto es más rápido, sin necesidad de moderar la alimentación; en los casos más antiguos es necesario regularizarla.
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MISCELANEAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Programa de premios para 1898.

I. El tema del concurso será el siguiente:
Premio de la Academia:

Determinación del valor actual de la sueroterapia en sus aplicaciones clínicas.

II. El premio de la Academia consistirá en 230 pesetas y el título de Socio correspondal de la misma.

III. Las Memorias optando al premio deberán estar escritas en castellano, portugués, francés, italiano, inglés ó alemán.

IV. A cada una de las Memorias que se presenten deberá acompañar un pliego cerrado, en el que conste el nombre y residencia del autor. Este pliego vendrá señalado con el lema que figure en la Memoria. Será excluido del concurso todo trabajo que venga firmado por su autor ó con alguna indicación que pueda revelar su nombre. Quedan excluidos de este certamen los Socios de la Corporación.

V. Las Memorias se dirigirán con sobre al Presidente de la Academia, y dirección á la Secretaría general de la misma, Montera, 22, bajo, donde se expedirá á quien lo solicite el correspondiente recibo de la entrega.

VI. El concurso quedará cerrado el 15 de Septiembre del 1898, después de cuyo plazo no será admitida ninguna de las Memorias que se presenten.

VII. La Academia publicará oportunamente los lemas de las Memorias recibidas, así como los de éstas que la Corporación juzgue acreedoras á los premios.

VIII. Estos últimos serán públicamente adjudicados en la sesión-aniversario del año próximo á los autores de las Memorias premiadas, ó á los que para ello se presenten completamente autorizados, abriéndose en el mismo acto los pliegos que deben contener sus nombres, á la vez que se inutilizan los que correspondan á las Memorias no premiadas.

IX. Toda Memoria recibida para el concurso, quedará propiedad de la Academia.—Madrid 11 de Noviembre de 1897.—El Secretario general, Antonio Pardo Regidor.
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Víctima de la dura labor profesional, herido de muerte cuando combatía una epidemia de tifoidea en Tona, ha fallecido el ilustrísimo director de la Revista de Higiene y Policía Sanitaria, de Barcelona, D. Federico Castells y Ballespi, inspector sanitario de la provincia de ese nombre.

Enviamos nuestro sincero pésame á su atribulada familia.

La Gaceta Médica Catalana, de la que era activo é inteligente secretario el Sr. Castells, ha iniciado una suscripción para la familia que queda en el mayor desamparo.

Las cantidades deben remitirse al Dr. Rodríguez Méndez, Cortes, 90, ent.º, Barcelona.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

El último libro de medicina que ha puesto á la venta la importante Casa editorial de los Sres. Bailly-Bailliére é Hijos, de Madrid, lleva por título Sociología Médica. Breve estudio de moral profesional, y su autor es el médico de la Beneficencia municipal, D. Eduardo Toledo y Toledo.

Un notable prólogo del exministro de la Gobernación excelentísimo Sr. D. Alberto Aguilera encabeza esta importante obra, y cabe pensar, al leer la enérgica defensa que de la clase médica hace en el mismo, si será llegada la hora de que los Gobiernos y Municipios atiendan como es debido los intereses legítimos de quienes gastan sus facultades y energías en servicio de la humanidad.

El libro está dividido en tres partes, ocupándose su autor en la primera de las cualidades que deben adornar al médico y del comportamiento que debe seguir ante los enfermos y sus colegas.

El médico ante la sociedad y el Estado es el asunto de que el señor Toledo trata en la segunda parte de su libro.

La Medicina y sus triunfos es el último de los capítulos de este libro, capítulo que dedica á los profanos, en el cual se exponen los brillantes descubrimientos que en beneficio de la humanidad se han hecho en estos últimos tiempos por hombres dedicados al estudio y ejercicio de la ciencia médica.
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de las de sopa de la poción siguiente, ó tres horas después de las comidas:

Tintura de gelsemium sempervirens... C gotas.
Jarabe simple... 40 gramos.
Agua destilada... 240

Lo que hacen 15 ó 20 gotas al día, dosis de la que no se debe pasar.
Si existen puntos muy dolorosos al tacto á lo largo del nervio intercostal que suban hacia el raquis, será útil tocarlos cada dos días con la tintura de iodo morfinada, según la fórmula siguiente:

Tintura de iodo... 30 gramos.
Sulfato de morfina... 4

Reumatismo.

(Bozzolo)

Salol... 1 gramo.
Cloroformo... 8
Aceite esterilizado...

M.
Usos: Dos á cuatro jeringuillas de Pravaz al dia.

DISCOS DE MARFIL DESCALCIFICADO
PARA LAS ANASTÓMOSIS Y REUNIÓN DEL INTESTINO EXTREMO CON EXTREMO (1),

POR EL DOCTOR R. MARTÍN GIL,
Médico-Director del Hospital Noble de Málaga.

EXCMO. SR. PRESIDENTE. SEÑORES ACADÉMICOS:
Después de la lectura de la primera parte de esta Memoria (2), algunos ilustrados cirujanos me han expresado el deseo de que les envíe unos cuantos discos, para poder aplicarlos con más confianza y seguridad que la que les había de ofrecer otros preparados sin mi intervención.

(1) Trabajo dedicado á la Real Academia de Medicina de Madrid, ante la cual fué leído por el Dr. D. Eugenio Gutiérrez, en la sesión pública del dia 12 de Junio del presente año.
(2) Publicada en los Anales de la Real Academia de Medicina de Madrid, en el número del 30 de Marzo de 1897; en la Gaceta Médica Catalana del 28 de Febrero del mismo año, y en una edición especial que me ha regalado mi querido maestro el Dr. Rodríguez Méndez, por cuya honra le debo inmensa gratitud.
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Por este motivo tengo el honor de remitir á la Academia los diez discos adjuntos, para que los cirujanos del abdomen, que forman parte de ella, los empleen cuando encuentren oportunidad.

En esa colección aparecen las dimensiones más corrientes para anastomosis y reuniones de extremos con extremos en todas las porciones del intestino, lo mismo del adulto que del niño de más de cuatro años; en el ileon que en el colon, en las gastro-enterotomías que en las colecistenterotomías. Para ello pueden unirse casquetes de diámetros diferentes, como son, por ejemplo, el macho de 34 milímetros, con la hembra de 38. En este caso se coloca el mayor en el estómago y el menor en el ileon. Lo mismo se debe hacer en una ileo-colostomía por resección del ciego, que se aplicará el casquete mayor al colon.

En el caso en que la porción de intestino donde se opere sea mayor que ninguno de los discos de que se disponga, se empleará uno de diámetro menor que la luz de la tripa, con la seguridad que no se producirá una estenosis considerable, porque ya hemos visto que las porciones comprendidas entre los dos casquetes no se gangrenan ni se atrofian. Pero en ningún caso deberá aplicarse un disco demasiado pequeño: podrá tener algunos milímetros menos, nunca tantos que llegue á ser la tercera parte del diámetro del intestino.

Tampoco deberá entrar demasiado ajustado, porque de seguro se lesiona la mucosa, lo que constituye un motivo de ulceración. Debe aplicarse un disco que tenga aproximadamente dos ó cuatro milímetros menos que el intestino, y para esto, cuando se vaya á operar, se dispondrán todos con sus bandas de goma, á fin de no dudar en la elección y perder un tiempo que más que en ninguna de las otras operaciones del abdomen es preciso aprovechar.

Las bandas elásticas deben repasarse antes de proceder á la operación para apretarlas, si algunas se hubieran aflojado por mal atadas, ó para reponerlas, si por lo viejas se rompieran ó no ofrecieran bastante seguridad.

El mejor medio para colocar las gomas consiste en introducir las dos puntas de una crin de Florencia por los pequeños agujeros laterales y pasar por el seno de la crin una banda cortada, como aparece en la fig. 1.

Al tirar con la mano izquierda del pelo de pescar, se sujeta
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con la derecha una punta de la goma, de modo que salga el extremo libre por el agujero superior.

Fig. 1.—Modo de colocar las bandas elásticas.

Uno de estos extremos se introduce por el conducto central del disco, se cojen las dos puntas de la goma, se ponen tirantes y se atan con un nudo de cirujano, como aparece en la fig. 2.

Fig. 2.—Atadura de las bandas elásticas. a: Nudo de goma. b: Sobreatado con seda