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la del corazón normal que no puede sostener un trabajo anormal (estrecheces, arterio-esclerosis ...).

En el primer caso la astenia es absoluta. En el segundo relativa.

En aquél, el corazón soporta mal la digital. En cambio, es de la mayor eficacia en la astenia relativa, y en el estado de asistolia.

En los primeros síncope no conviene el ejercicio, pues puede producir el síncope. En cambio, obra bien en la segunda forma; pero á veces como el corazón ha de trabajar más que en estado normal, necesita fuerza de reserva, y si se sujeta el enfermo á la gimnasia puede ser perjudicial al enfermo.

A propósito de la acción que ejerce el ácido carbónico como estimulante de los centros respiratorio y cardiaco, descrita por Zunt, pregunta Lazarus por qué en los disnéicos cuya sangre está excesivamente cargada de CO² no se observa este estímulo de la función cardíaca. ¿Por qué? —contesta Zuntz— Porque en los disnéicos la cianosis se produce por la lentitud de la corriente sanguínea venosa al mismo tiempo que existe mayor consumo de O y más pobre en CO².

Ewald objeta á Zunt que, si bien es cierto que el trabajo del corazón bajo la acción del ácido carbónico es muy activo, falta saber si puede cumplir mejor su trabajo.

Apoyándose en su hipótesis, admitía Zunt los buenos efectos del agua de Nauheim en los cardíacos, por la acción del CO². Pero Graeuper declara que en dicho establecimiento se ha procurado que los cardíacos no respirasen dicho gas en los baños, y á pesar de ello se ha visto la acción estimulante; luego deduce que obra el agua fría y á la vez carbónica y salada, á beneficio de las reacciones cutáneas que provoca, pues dicho ácido determina la dilatación de los vasos periféricos, aunque así no lo crea el Dr. Goldschieder.
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SOBRE LA FUNCIÓN TIROIDEA
POR EL DR. A. CHASSEVANT
Profesor agregado á la Facultad de medicina.

III Y ÚLTIMO

ACCIÓN DEL TIROIDES SOBRE EL ORGANISMO.—Ewald, en 1888, comprobó que la inyección subcutánea de un extracto tiroideo, obtenido por trituración y expresión de un cuerpo tiroides de perro sano á otro animal de la misma especie, provoca fenómenos de excitación seguidos de un profundo sueño.

Langendorff, en 1889, ha verificado estos hechos y observado que la inyección intra-venosa é intra-peritoneal produce rápidamente la muerte.

Contrario á estos asertos Alonso y Hoosley no han observado acción alguna sobre el organismo sano.

Gley, que refiere estas experiencias, ha observado en ciertos casos los fenómenos descritos por Ewald.

Haskovec ha comprobado que la inyección intra-venosa del extracto acuoso tiroideo produce una pasajera depresión sanguínea y un aceleramiento del pulso; estos fenómenos se presentan también en el normal lo mismo que en el perro tiroideo-tomizado, curarizado y hasta después de seccionados los páncreas gástricos. La sección del bulbo no impide la aparición.

Mackenzie ha observado un aceleramiento en la respiración, y Mendel aumento en la secreción de la urea, lo que hace admitir á este autor que el principio activo de la glándula tiroideas estimula los cambios nutritivos.

Vermehren ha verificado este hecho en el hombre y comprobado que, aun en el individuo normal, la eliminación del azúcar urinario llega casi al triple durante los cuatro ó cinco primeros días de la medicación.

Este aumento de la desasimilación es más marcado en los mixcedematosos y en las personas de edad que en los jóvenes.

La medicación tiroidea no es inofensiva y debe prescribirse con prudencia. Beclére considera al jugo tiroideo como un veneno del corazón que puede ocasionar la muerte por síncope. Nothin ha señalado la gran toxicidad de la tiroiodina que ha
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aislado, y comprobado su acción excitante sobre el sistema nervioso.

Los autores han señalado muchos accidentes consecutivos á la administración del cuerpo tiroides ó de sus derivados. Howits refiere un caso de urticaria; Laache, de eritema papuloso pasajero; Stabel, cita el caso de un obeso tratado por la glándula tiroides, que fué atacado de delirio de persecución y murió; en la autopsia se observó edema cerebral agudo. Ewald ha señalado la glucosuria que se produjo en un enfermo que había absorbido 340 tabletas de tiroiodina. Haskovec ha observado en un caso de cretinismo esporádico tratado por la medicación tiroidea, aceleración de pulso, elevación de temperatura, náuseas y vómitos, Chantemesse y R. Marid, han observado vértigos, malestar, dispnea, somnolencia, después de la inyección de extracto tiroideo glicerinado.

Estos fenómenos de intolerancia no se manifiestan en general al principio del tratamiento, y frecuentemente basta suprimir ó simplemente disminuir la dosis para que desaparezcan.

G. Ballet y Henríquez han estudiado los efectos de la hiper-tiroidización experimental. Han observado que en el perro la ingestión de cuerpo tiroides de cerdo produce accidentes de intensidad variable, los más inmediatos: fiebre, taquicardia; los otros tardíos: adelgazamiento, pérdida de apetito, sed exagerada, vómitos, cámaras diarreicas y sanguinolentas.

Las inyecciones subcutáneas de extractos tiroideos determinan análogos accidentes, tanto más intensos cuanto más jóvenes son los animales. Estos accidentes pueden provocar la muerte.

Se ha comprobado en los animales hipertiroidizados lesiones inflamatorias del cuerpo tiroides, que terminaban con una transformación granulosa y esclerosa del parénquima.

Las experiencias de hipertiroidización, que nosotros hemos hecho el año último en el laboratorio de Terapéutica de la Facultad de Medicina, nos han dado el mismo resultado. Un perro que pesaba ocho kilos ha absorbido por el estómago 148 lóbulos de glándula tiroides de buey, ó sea 1.361 gramos de cuerpo tiroides desde el 25 de Noviembre al 21 de Enero, sin presentar ni elevación de temperatura ni ningún síntoma morboso. Había disminuido de peso solamente 1.500 gramos, comprobación que se hizo el 23 de Enero de 1895. Desde esta fecha, el animal
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conservó su salud y alegría hasta que se le sacrificó para otra experiencia.

Una perra que pesaba 12 kilos ha absorbido en el mismo lapso de tiempo 267 lóbulos de cerdo que pesan 425 gramos.

No se observó en el animal ni elevación de temperatura, ni taquicardia, ni aumento en el diámetro de la glándula tiroides. Adelgazó, sí, considerablemente, pues no pesó más que ocho kilos y 200 gramos. Este fué el sólo síntoma que se observó. No podemos considerar estos accidentes con los del bocio exoftálmico.

MEDICACIÓN TIROÍDEA.—La medicación tiroídea se ha empleado en casos muy diferentes y puede decirse que empíricamente.

Está indicada, y hoy el número de éxitos es grande para tratar afecciones en que hay supresión de la función tiroídea; el mixcedema y el bocio; debemos decir con Mendel: «El tratamiento del mixcedema por el jugo tiroídeo es un progreso realizado en la terapéutica de esta afección.»

Owen ha tratado con éxito el bocio exoftálmico; J. Voisin ha tenido mejoría en un caso análogo; pero esta medicación estaría contraindicada si la teoría de Ballet y Henríquez es exacta.

Una aplicación interesantísima de esta medicación es el tratamiento de la obesidad: parece que hasta el día ha dado excelentes resultados, pero exige vigilarse y aplicarse con cuidado.

La acción de la medicación tiroídea sobre el crecimiento y la idiocia parece ser eficaz. Bourneville, Murrel, Telford Smith, Thomson, Byrom y Bramwell, han señalado muchas observaciones de idiotas mejorados por esta medicación.

Lewis Bruce ha empleado la glándula tiroides en el tratamiento de la locura y pretende haber obtenido resultados particularmente satisfactorios en la parálisis general.

Una aplicación curiosa de la medicación tiroídea en las enfermedades de la piel ha sido intentada por Branswell, pero hasta el presente los resultados obtenidos por los diversos autores son negativos ó inciertos.

Terminando, debemos señalar cuatro casos de sifilis tratados por Duncan Menzies por el tiroides y que se han mejorado.

En resumen, la medicación tiroídea ha adquirido una justa importancia en el tratamiento del mixcedema, del bocio, pudiendo prestar señalados servicios en el tratamiento de los idiotas y obesos, facilitándolos cambios nutritivos; en cuanto á las
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otras aplicaciones, conviene esperar antes de pronunciarse por su eficacia.

La tiroiodina de Baumann ha dado, en manos de Roos, del profesor Thoms y del doctor Sochbacker, los mismos resultados que la glándula tiroides en el tratamiento del mixoedema y del bocio. Según estos autores, este medicamento es mucho más fácil de dosar que la glándula tiroides y se conserva indefinidamente sin alterarse. Marie la ha empleado con éxito contra el mixoedema.

Nosotros hemos podido retardar la muerte e impedir la aparición de las convulsiones en un perro tiroidectomizado inyectándole en las venas un miligramo de tiroiodina que habíamos preparado siguiendo el método descrito por Baumann.

Creemos que este producto es el principio activo de la glándula.

Se deberá preferir al empleo de tabletas ó extracto el uso de la glándula fresca, siempre que se tome sin repugnancia, sin embargo de que se sabe que puede cocerse sin que pierda su eficacia. Muchos de los accidentes observados en el curso del tratamiento tiroideo son verdaderamente debidos á las ptomainas que se producen en las materias preparadas y conservadas: extractos, polvos, tabletas, etc.

REVISTA GENERAL

Acción antifebril y analgésica del citrofeno.—E. Homberger resume sus observaciones en las siguientes conclusiones:
1.ª Administrado á la dosis de 50 centígramos, el citrofeno rebaja rápidamente la temperatura de los tuberculosos, sin provocar ningún fenómeno secundario perturbador;
2.ª En casos de reumatismo articular agudo y de neuralgias, el citrofeno á la dosis antedicha, repetida cuatro veces en las veinticuatro horas, se comporta como un buen antirreumático y antineurálgico;
3.ª En gran número de casos el citrófeno ha aumentado el apetito;
4.ª El citrofeno, cuyo sabor recuerda el del ácido citrico, lo toman los enfermos sin repugnancia.

Propiedades antisépticas de la loretina.—He aquí cómo formula Mr. S. A. Charicavsky el resultado de sus observaciones sobre las propiedades antisépticas de la loretina:
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1.º La loretina se disuelve en el agua, en la proporción suficiente para el lavado de las heridas, y es superfluo dosarla exactamente para preparar la solución acuosa.

2.º Está dotada de propiedades de bactericidas para los microbios de la supuración. Está indicada, pues, para tratar las heridas supuradas.

Tratamiento de la tos de los tísicos por la peronina.—En la tisis hay dos clases de tos: una, cuyo objeto es la expulsión de las secreciones patológicas, y otra seca, que no va acompañada de expectoración. No debe intervenirse contra la primera. La segunda debe combatirse, porque causa al enfermo y produce hemoptisis y otras complicaciones. Como los opiáceos tienen ciertos inconvenientes, Schröder ha ensayado con buen éxito en doce casos la peronina, que es la morfina (C7H8NO2OH), en la que el elemento H del grupo OH es sustituido por el radical alcohol : C6H5CH3. La acción calmante de la peronina es inferior á la de la morfina, pero no tiene los inconvenientes de ésta. Se emplea del modo siguiente:

Peronina................................. 50 centigramos.
Agua destilada............................ 400 gramos.
Una cucharadita por la noche en agua azucarada.

Peronina................................. 40 centigramos.
Agua destilada............................ 445 gramos.
Alcohol................................. 5

Tres cucharadas al dia.

Peronina................................. 30 centigramos.
Raiz y zumo de regaliz............. C. S.

Háganse 30 píldoras. Dos ó tres por la noche.—(Jour. medical de Bruxelles y Revista.)

El nitrato de potasa en las cardiopatías.—El Sr. Kriwnogoff estudió en una tesis (Méd. mod.) el valor de las sales de potasa en las afecciones del corazón en el período de los trastornos de compensación. Ha experimentado en quince enfermos la acción del nitrato de potasa en dosis de 50 centigramos, seis veces diarias Según él, los efectos eran muy favorables: el choque de la punta se ha hecho más enérgico, la onda sanguínea y la presión han aumentado; los falsos pasos del corazón habían cesado ó disminuido notablemente de frecuencia, el pulso se hacía menos frecuente; pero persistía su irregularidad. Por el contrario, los fenómenos de éxtasis hepático y pulmonar disminuían ó desaparecían. La orina aumentaba mucho en cantidad y el edema y los derrames viscerales disminuían; el peso del
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Asma espasmodico.

(W. Murray.)

Tintura de estramonio. . . . . . . . . . . . . 8 gramos.
Carbonato amónico. . . . . . . . . . . . . . . . 4 —
Bicarbonato sódico. . . . . . . . . . . . . . . . 42 —
Carbonato de magnesia. . . . . . . . . . . . . . 4 —
Rubiárbolo en polvo . . . . . . . . . . . . . . . 1 —
Cloroformo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XX gotas.
Agua de menta piperita. . . . . . . . . . . . . . 240 gramos.

Dosis: Se toma tres veces al día una cucharada en un cortadillo de agua.

Obtenida la mejoría, debe tomar el enfermo el arsénico en la dosis que toleré el estómago. La mejor preparación es el licor de Fowler, cinco gotas á la comida y á la cena, manteniendo su efecto con el estramonio tomado por la noche.

Ulceras varicosas de las piernas.

(F. Simonelli.)

Cloruro de sodio en polvo impalpable. . . . 50 gramos.
Mentol pulverizado. . . . . . . . . . . . . . . . 5 —

M.
Usos: Externo.

Elixir de kola, coca y glicerofosfato de cal.

Glicerofosfato de cal. . . . . . . . . . . . . . 3 gramos.
Ácido cítrico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 centigramos.
Extracto de nuez de kola. . . . . . . . . . . . 3 gramos.
— de coca del Perú. . . . . . . . . . . . . . . 3 —
Agua destilada. . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 —
Azúcar de pilón. . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 —
Jerez seco. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400 —

Mixtura de creosotal.

(Hyatt.)

Creosotal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 gramos.
Goma arábiga en polvo. . . . . . . . . . . . . 41 —
Rom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 —
Jarabe de tolú. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 —
Agua destilada. . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 —

M.
Se comienza por mezclar en un mortero caliente, el creosotal fun-
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cuerpo perdía, y, finalmente, la disnea se hacía menor, volvía el sueño y el estado general se mejoraba notablemente.

En ocasiones también, el nitrato de potasa tenía una ligera acción purgante. Jamás en ninguno de los enfermos en presencia y á pesar de un empleo bastante prolongado, el salitre no ha tenido un efecto acumulativo, ni provocado accidentes secundarios cualesquiera. Esta sustancia ofrece una gran ventaja sobre la digital, bajo este punto de vista.

El tratamiento de la hemoptisis por el salicilato de sosa.—Este tratamiento obra principalmente en las hemoptisis abundantes y persistentes observadas á veces en individuos atacados de diatésis reumatismoal ó gotosa. Suele suceder que un individuo relativamente en buen estado de salud, se ve atacado, en medio de sus ocupaciones habituales, por una hemoptisis, sin que el médico, á pesar de un examen minucioso, sea capaz de localizar netamente en el pulmón el origen ó el manantial de la hemoptisis. En los antecedentes no hay ningún indicio de alcoholismo, ni de sífilis, ni de tuberculosis personal ó hereditaria, y á pesar de los medios terapéuticos utilizados actualmente contra la hemoptisis y la cesación momentánea del flujo sanguíneo, renuérase éste frecuentemente á la noche siguiente más abundante que la primera vez y puede determinar rápidamente una debilidad mortal, ya sea por la pérdida de sangre ó ya sea como consecuencia de una inflamación pulmonar aguda ó sub aguda provocada por la hemorragia

Estos accidentes, ligados á una diatésis reumatismoal, deben ser tratados lo mismo que esta. La eficacia del salicilato de sosa en estos casos es muy notable y puede servir para diagnosticar el artritismo en un sujeto atacado de hemoptisis.

Más sobre la tannalbina.—Sesgnamilio (Wiener med. Blat. Enero, 1892) ha empleado con éxito la tannalbina en diez y ocho casos de enteritis aguda y crónica y en siete casos de tuberculosis intestinal. Los resultados obtenidos han superado á sus esperanzas.

La dosis fué 2 á 4 gramos al día.

También el Dr. J. G Rey (Deut med. Woch. Enero, 1897) la ha empleado en sesenta y ocho casos de diarrea infantil en niños menores de dos años. Le administró á la dosis de 3 á 6 decigramos, tres ó cuatro veces al día, en jarabe, miel, ó cocimiento de avena.

El régimen debe ser apropiado, y el medicamento debe estar solamente finamente pulverizado, pues si se tritura demasiado pierde mucha de su eficacia.

Lo ha empleado en el cólera infantil, enteritis agudas y colitis agudas y crónicas.
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Tratamiento de la viruela.—Hé aquí el recomendado por el eminente clínico Dr. Huchard:

Tratamiento general.—El único tratamiento interno que parece activo, consiste en el empleo combinado del opio y del éter (medicación etéreo-opiácea del Dr. du Castel):
1.º Inyectar mañana y tarde, en el tejido celular de la parte antero-externa del muslo, de la nalga ó de la región lumbar, un jeringa de Pravaz llena de éter.
O dar al enfermo de seis á diez cucharadas de jarabe de éter por día.
2.º Hacerle tomar mañana y noche 10 centigramos de extracto tebaico, que en las mujeres serán sólo 7 centigramos. El enfermo tomará además de 40 á 80 gramos de alcohol y la poción siguiente á beber en las veinticuatro horas:

Percloruro de hierro ..................... XX gotas.
Jarabe de flores de naranjo ............ 125 gramos.
Agua ........................................ 100 —

El tratamiento no es eficaz sino en el caso de que sea ya instituido durante los primeros días de la erupción.

Es particularmente útil en las viruelas coherentes graves, y entonces debe combinarse con su empleo el tratamiento de baños fríos. La temperatura de estos últimos será de 18 á 20° en el adulto y de 21 á 23 en el niño. Están indicados todas las veces que existe hipertermia y accidentes nerviosos graves.

No se deberá vacilar en hacer una saugría de 300 ó 400 gramos en los individuos vigorosos que tienen una disnea intensa ó presentan fenómenos congestivos pulmonares ó encefálicos

En el periodo de invasión, combatir la raquialgia por medio de fricciones con:

Cloroformo ................................. 10 gramos.
Esencia de trementina ................... 10 —
Bálsamo de Fioraventi .................... 80 —

Ligeros laxativos contra el estreñimiento. En el periodo de erupción baños tibios, con los cuales se continuará durante la supuración.

El alcohol es siempre útil, y en los alcohólicos se deben extremar las dosis.

Higiene alimenticia: leche, sopas, bebidas abundantes.

Tratamiento externo.—Administrense dos veces por día baños á 33-35° que contengan 10 gramos de sublimado disuelto en alcohol; duración del baño: un cuarto de hora.

Durante la desecación, un sólo baño en las veinticuatro horas y después en seguida baños simples, á los que se puede adicionar ácido bórico.

Cubrir la cabeza de los enfermos con bandas de muselina empa-
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padas en una solución de sublimado á 50 centigramos por litro. Una banda con un prolongamiento en lengüeta sobre la nariz oculta la frente y baja hasta las cejas; otra banda sirve de marco á la cara cubriendo lo más completamente posible la barba y las mejillas, y finalmente, una última banda cortada en forma de mandil, pasa bajo la nariz, entre ésta y la boca, y se junta por sus bordes con las bandas laterales. Las bandas de muselina deben mantenerse aplicadas todo el tiempo que dure la enfermedad.

Varias veces por día se aplica por medio de pulverizador la solución de sublimado, teniendo cuidado de proteger los ojos con un tapón de uata impregnada de solución bórica, y hasta puede bastar el humedecer las bandas con uata hidrofíla empapada en la solución mercurial.

Aplicada esta cura desde el comienzo de la erupción en la mayor parte de los casos impide la supuración y los elementos eruptivos se secan en el sitio mismo. En cualquier momento de la viruela impide las infecciones secundarias, y aunque se aplique tardíamente disminuye la duración de la supuración.

Los accidentes de hidrargirismo son excesivamente raros.

Debe atenderse con cuidado á la antisepsia de las mucosas; hacer lavar la boca y los ojos con agua bólica y embadurnar la faringe cada dos horas con una mezcla, á partes iguales, de salol y de glicerina.

Es preciso á toda costa lavar la conjuntiva al menos una vez por día y no vacilar en emplear los separadores si los párpados están demasiado hinchados.

En las personas que temen mucho á las cicatrices, Mr. Dujardin-Beaumetz aconsejaba emplear en la cara el emplasto de Vigo con mercurio en masa epispática y espolvoreado en seguida con almidón, y las fisuras que se producen se cierran por nuevas capas de emplasto y de almidón. Salvo en el circuito de los labios, en donde el emplasto no adhiere, si es aplicado desde el comienzo de la erupción, hace abortar las pústulas. Pero la careta que resulta es excesivamente penosa de soportar.

Hebra hace espolvorear los tegumentos, después de los baños, con la mezcla siguiente:

Acido salicilico ......................... 40 gramos.
Polvo de talco............................. { á á 50 -
almidón................................. -

El tratamiento de primera, así para las coherentes como para las coherentes confluentes, será la medicación etéreo-opiácea unida al empleo del sublimado al exterior.

En las discretas y en las varioloïdes, bastará prescribir baños ti-bios, dos veces por día, á los que se les hará seguir de una untura con la pomada siguiente:
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Vaselina ............................................. 20 gramos.
Salol .................................................. 1 gr. 50.

Se espolvoreará en seguida con el polvo de Hebra

Tratamiento de las complicaciones — Se empleará la cafeína (de 0 gramos 50 á 1 gramo 50 por veinticuatro horas) en los casos de miocarditis (rechácese la digital); el opio y los baños fríos combatirán los accidentes nerviosos; el alcohol, el delirio alcohólico.

En la viruela hemorrágica, se emplearán las preparaciones de cornezuelo de centeno, de alcohol, de acetato de amoníaco:

Acetato de amoníaco ......................... 15 gramos.
Agua de menta .................................... { á á 30 -
— de flores de naranjo .................... { á á 30 -
— de melisa ..................................... { á á 20 -
Jarabe de éter ................................... { á á 20 -

para tomar á cucharadas de hora en hora.

El percloruro de hierro es inútil. Los medios mecánicos dirigidos habitualmente contra las hemorragias (hielo, taponamiento, etcétera), completarán un tratamiento que será siempre desgraciadamente ineficaz en la viruela hemorrágica presentada de raudón.

En efecto:
Las viruelas confluentes y hemorrágicas de este género son siempre mortales.
Las viruelas hemorrágicas secundarias y las coherentes son graves sin ser mortales.
Las viruelas discretas pueden hacerse graves en ciertas complicaciones, pero lo más frecuentemente curan.
Las varioloides curan siempre.

Cirrosis hipertrófica alcohólica tratada con éxito por el hipurato de cal.—El señor Cardet ha leído el 16 de Marzo en la Société de Thérapétique, una observación recogida por el Dr. Poulet (de Plancher-des Mines), relativa á un individuo de edad de cuarenta y un años, alcohólico empedernido, enfermo de una cirrosis hipertrófica de las más francas que parece hallarse definitivamente curada hoy, después de haber tomado, durante algunas semanas, 3 gránulos de hipurato de sosa diarios.

MISCELANEAS

Han fallecido:
El ilustre doctor D. José de Letamendi.
En Cuba vilmente macheteado D. Francisco Carpintero.