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La fiebre puede exigir un aumento de las dosis durante el tratamiento: á toda elevación de temperatura debe contestarse aumentando la dosis de calomelanos hasta 12 y 14 píldoras diarias.

El Dr. Suñer y Capdevila emplea hace mucho tiempo los calomelanos para el tratamiento de la tuberculosis (1). Hé aquí sus mismos párrafos: «Me fijo con preferencia en el mercurio, por la razón de que el mercurio es á un tiempo específico y resolutivo.

El mercurio destruye los microbios tuberculosos ó debilita su actividad. Oigo ya la objeción. El mercurio, se me dirá, no sólo debilitará el enemigo que ha entrado en la fortaleza, sino que á un punto mismo debilitará á la guarnición que la defiende. A esto respondo que la sífilis no es menos específica que la tuberculosis; sin embargo de lo cual, es el mercurio el único medicamento que la cura. Curando el mercurio en la sífilis, abate ciertamente el organismo; pero esta consideración no nos detiene mucho ni poco al establecer su tratamiento. Se me replicará que al sifilítico puede deprimirsele impunemente, porque el sifilítico es un enfermo fuerte comparado con el tuberculoso, que es un enfermo profundamente débil. Se dan casos de todo: de sifilíticos que son robustos y de otros que no lo son, y de tuberculosos que gozan de poco vigor y de otros que gozan de vigor sobrado.

No hace dos meses ha tomado uno de mis tísicos, de tisis clásica, durante cinco semanas, tres centigramos de calomelanos diarios, mezclados, ya con fosfato, ya con carbonato de cal, y combinados con vejigatorios; y además de que no he notado irritación alguna en la boca ni en los intestinos, la fiebre ha desaparecido; el pulmón derecho, tuberculoso, se ha descongestionado en mucha parte, y con estos dos cambios notables el estado general ha mejorado.

Todavía no he podido averiguar qué es el arsénico en el sentido terapéutico, si excitante ó sedante. Pero puesto que es un microbicida, se puede sin inconvéniente usarlo como tal contra la tuberculosis.

El remedio que yo no empleo nunca en la tisis es el azufre, no obstante de ser el azufre mortífero para los micro-organism-

(1) Revista de Medicina y Cirugía prácticas. Octubre 1898.
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mos. El azufre calienta, enciende; y como en el tuberculoso hay sobra de calor, no conviene echarle combustible.

Así, que de estos tres microbicidas, que son los principales tal vez, rechazo el azufre, paso por el arsénico y me quedo con el mercurio.»

Terminaremos este estudio en otro artículo.

REVISTA GENERAL

El hydrastis canadensis en las metrorragias.—El Dr. J. A. Boël, que ha consagrado su tesis inaugural á la cuestión de Terapéutica cuyo título encabeza este artículo, ha demostrado con grandes pruebas y citas el cambio que se ha producido en el espíritu de cierto número de ginecólogos, demasiado inclinados á una intervención radical ante una mujer que padece de metrorragias. Este género de hemorragia ha motivado sobre todo el abuso de la legración. Sin embargo, son poco numerosos, según Boël, los casos de metrorragia que justifiquen la legración, mientras que muy á menudo el hydrastis canadensis ha dicho la última palabra sobre la legración.

En su trabajo inaugural M. Boël ha pasado sucesivamente revista á las enfermedades uterinas sometibles al tratamiento médico por el hydrastis canadensis, la historia botánica de esta planta, su acción fisiológica y su farmacología. Le aquí las conclusiones que ha deducido M. Boël:

1.ª El tratamiento de toda metrorragia debe de consistir en disminuir la congestión de los órganos genitales internos y hacer desaparecer las lesiones (si existen) que ponen los vasos en estado de inferioridad ante el flujo sanguíneo.

2.ª Estas lesiones son: A En las metrorragias virginales un defecto congénito ó adquirido, de tono muscular, vascular y nervioso.
B En las metrorragias de la menopausia, la esclerosis de las paredes vasculares.
C En las metrorragias sintomáticas de fibromas, de degeneraciones grasientes ó calcáreas de los vasos.
D En las metrorragias sintomáticas del cáncer, la destrucción del plexo nervioso vascular y la alteración de los vasos.
E En las metrorragias deciduales, el defecto de subinvolución uterina que deja abiertos los capilares.
F En la metritis las metrorragias se deben á formaciones embrionarias nuevas de los vasos y de su esqueleto.
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3.a El hydrastis canadensis tiene la propiedad de contraer los vasos sanos ó poco alterados; por consecuencia, para el derrame sanguíneo.

4.a Se encuentran los vasos sanos ó poco alterados en las metrorragias virginales de la menopausia, en los estados congestivos debidos á una simple retro ó anteflexión, retro ó anteversión del útero en las menorragias.

5.a En las metrorragias sintomáticas de tumores, en las metrorragias post partum, en las metritis hemorrágicas propiamente dichas, los vasos están más ó menos alterados. No se puede, por tanto, contar con la acción del hydrastis canadensis.

6.a El hydrastis canadensis es «un medicamento vascular á larga fecha»; se deberá prolongar su empleo, que no causa nunca accidentes.

7.a La preparación más segura es el extracto fluido de hydrastis canadensis, del cual se darán de 80 á 100 gotas por día.

8.a Es indispensable asociar á esta medicación un tratamiento general y local apropiado.

Uso del jabón de piedra pómez para la desinfección de la superficie del cuerpo.—La Revista Balear de Ciencias Médicas refiere que el elemento más activo para la esterilización de las manos del cirujano y de la superficie cutánea del enfermo es, sin duda, el lavado preliminar y el restregarse las manos con jabón y agua caliente, como generalmente se viene haciendo.

Este método mecánico de desinfección es realmente más importante que el consecutivo método clínico con cualquier desinfectante; el Dr. G. Tomas Beatson, cirujano del Glasgow Western Infirmary, ha encontrado que el mejor agente para la desinfección es el jabón de piedra pómez. Como es sabido, la piedra pómez (que se encuentra en dos formas) es un material ligeramente poroso, de origen volcánico y compuesto principalmente de silice, de color blanco, oscuro ó gris, y lo bastante duro para poder ser usado lo mismo bajo la forma sólida que en polvo para pulir cristales, huesos y hasta metales. Los antiguos griegos la usaban para obtener un pulimento fino y suave de la piel humana, y hoy se vende en las droguerías para quitar las manchas de las manos. De esta propiedad dedujo el autor que la forma de jabón de piedra pómez podría ser adoptada en cirugía para la desinfección del cutis, habiéndolo empleado largo tiempo con excelentes resultados, pues obrando mecánicamente, separa de las manos las células epidérmicas inútiles mucho mejor que ningún otro jabón, por lo que debe considerarse como uno de los medios más eficaces en la asepsia de la piel humana.
Los Nuevos remedios (1898-09-30 00:00:00), página 12

Tratamiento de la tuberculosis local con las inyecciones de éter iodoformado.—En la sesión del 18 de Mayo de 1898 de la Sociedad de Cirugía, el Sr. Kiumisson ha presentado dos enfermos de tuberculosis local á quienes él había tratado con buen éxito empleando las inyecciones de éter iodoformado.

«El primero—dice el autor—tenía un tumor blanco en la rodilla con abceso frío articular típico. Practiqué una punción que dió salida á 600 ó 700 gramos de pus, é inyecté en la cavidad articular 4 gramo 50 centigramos de éter iodoformado. Al cabo de unos cuantos días renové esta inyección. Actualmente podéis convenceros de que el resultado obtenido es de los más satisfactorios.

«Mi segundo enfermo tenía, en el nivel de la fosa iliaca, un grueso abceso frío procedente de una lesión de uno de los huesos de la pelvis. Puncioné el abceso e inyecte 10 c.c. de éter iodoformado. Al cabo de quince días el orificio de la punción hizose pastuloso; pero como la temperatura del enfermo era normal, dejé las cosas en tal estado y muy luego comprendí haber obrado cueradamente porque la fistula se cerraba después espontáneamente y, hoy, podeís convenceros de que se puede considerar este niño como completamente curado de su abceso.»

A pesar de parecerles muy interesantes estos casos, los señores Poirier y Brun no piensan que pueda considerarse el primero de ambos casos como completamente curado y consideran que se hace necesaria una larga inmovilización antes de poder afirmar la curación.

El señor Lucas-Championnière es del parecer de los señores Poirier y Brun; pero se declara en abierta oposición contra la inmovilidad, que no le parece necesaria.

Preparación rápida de la pomada mercurial.—Una pequeña cantidad de éter nítrico facilita la mezcla del escipiente y el mercurio, y la extinción del éste.

Conservación del cornezuelo de centeno.—Conocida es de todos los prácticos la dificultad de conservar este cuerpo; para conseguirlo, el Sr. L. Aymonier se vale del siguiente medio:

«Cuando recibo el cornezuelo—dice—lo paso á la tintura etérea de bálsamo de Tolú, como se hace para toluizar píldoras, lo dejo secar y conservo en un frasco cerrado.

»Por este simple procedimiento he podido conservar intacto el cornezuelo seis ó ocho meses, y se podría asimismo conservar indefinidamente. Conviene, no obstante, cambiarle á cada recolección, al menos cuando la tintura interior se vuelve amarillenta.
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»Este procedimiento da al cornezuelo un ligero brillo, pero no modifica en nada su constitución.«

Preparación de píldoras de ioduro de potasio.—El señor Bultot prepara las píldoras de ioduro potásico del modo siguiente:

Ioduro de potasio... ... ... ... ... 20 centigramos.
Almidón de trigo... ... ... ... ... 5 »
Dextrina... ... ... ... ... ... ... 2 »
Jarabe simple... ... ... ... ... ... c. s. »

M. para una píldora.
El autor emplea la dextrina con preferencia á la goma arábiga, porque ésta presenta el inconveniente de ser ácida.
Las píldoras son rápidamente desecadas y envueltas con talco, conservándolas luego en un frasco desecado y conservado en sitio oscuro.
D este modo se conservan blancas, y aunque duras se disuelven en el agua destilada en menos de dos horas.

Tratamiento del asma por el suero antidiftérico.—Revilliod (Journal des Connaissance med., Feb., 1898) ha empleado el suero antidiftérico en siete casos de asma espasmódica ó esencial, basándose en la hipótesis ó teoría siguiente:
El acceso de asma,—dice,—no es otra cosa que el esfuerzo de eliminación por las vías respiratorias de un veneno volátil que á la vez es la causa del ataque. El ioduro de potasio, medicamento clásico de dicha afección, se elimina por las vías respiratorias y obra probablemente facilitando la emulsión gaseosa é impide de este modo el ataque disnóico. El suero antidiftérico independiente de su acción específica sobre las toxinas diftéricas se elimina por la mucosa de las vías respiratorias; de ahí la caída de las falsas membranas bajo su acción. La mucosa respiratoria se modifica bajo su influencia como lo hace por el ioduro y clorato de potasa, y añade en confirmación de su hipótesis, que tanto los ioduros como el suero antidifterico tiene de común, que su empleo determina con frecuencia manifestaciones exantématicas al eliminarse por la piel.
En los siete casos de asma tratados, obtuvo Revilliod el resultado siguiente: de ellos tres casos curaron.
El primero, hombre de 24 años que sufría ataques de asma hacia seis años, habiendo fracasado toda terapéutica. Curó después de diez inyecciones de 10 c. c. cada una, repartidas en cinco meses. A los seis meses después de la última inyección no había tenido accesos.
Segundo caso, mujer de cuarenta años de edad, reumática, hacía
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siete meses que todas las noches sufría de accesos rebeldes á todo tratamiento. Curó á las tres inyecciones de á 10 c. c. de suero en diez días; y á los cinco meses permanecía la curación.

El tercero, hombre de 36 años de edad, hacía ocho que venía padeciendo de ataques de asma acompañada de bronquitis; en los últimos cuatro meses sufría diariamente de accesos asmáticos. Después de seis inyecciones durante dos meses de tratamiento, desapareció por completo la enfermedad.

Los otros cuatro enfermos experimentaron mejoría al cabo de algunas inyecciones, pero no continuaron el tratamiento.

Las grasas en la hiperclorhidría.—Habiendo observado que en el hombre sano la inyección de grasas entorpece la secreción del jugo gástrico, el señor Dr. K. Y. Akimovitch Peretz, de San Petersburgo, ha hecho un ensayo, utilizando esta acción de los cuerpos grasos en un sujeto enfermo de hiperclorhidría típica, haciéndole inge-rir diariamente 100 gramos de manteca de vaca con pan, inmediatamente después de la comida. Nuestro colega tuvo la satisfacción de ver cómo los síntomas morbosos (dolores gástricos, vómitos y estreñimiento) se corregían rápidamente bajo la influencia de este régimen; al cabo de cierto tiempo el paciente había aumentado de peso y su jugo gástrico examinado en ayunas solamente presentaba una acidez ligeramente superior á la normal. Siempre que de su alimentación se suprimía la manteca reproducirse rápidamente la hiperclorhidría y con ella todos los desarreglos concomitantes, que volvían á desaparecer cuando nuevamente se administraba la manteca.

Más sobre la ictalbina como sucedáneo del ictiol.—Sack ha empleado con éxito en un gran número de afecciones cutáneas en sujetos diatésicos, sobre todo en casos de dermatosis por éstasis (por ejemplo, eczema infantil), así como en dermatosis de origen reflejo y tróficas, como la urticaria, el liquen escrofuloso, el prurito, etc.

Con la ictalbina, han aumentado de peso individuos muy demacrados á causa de tratamiento de la sífilis por fricciones mercuriales ó tuberculosos tratados por la tuberculina.

Xeroformo en las afecciones venéreas y en la urticaria.—El xeroformo lo ha empleado H. Metall y ha visto que es eficaz en diversas afecciones venéreas. De 80 enfermos tratados localmente con el xeroformo, ninguno ha tenido adenitis supurada, complicación que es tan frecuente en las úlceras venéreas.

El xeroformo tomado por la boca á la dosis de 5 decigramos repe-
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tidos tres veces al día, ha dado buenos resultados en un caso de urticaria debida á fermentos intestinales excesivos. Creemos que debe ensayarse el xeroformo al intervenir en los procesos de putrefacción y de fermentación y en otras micodermatosis.

La hiel de buey en el tratamiento de la litiasis biliar.—El Doctor L. Gautier recomienda en la Semaine médicale el uso prolongado de la hiel de buey en pequeñas dosis, como muy útil, según él, en las personas sujetas á crisis de cólicos hepáticos.

Sirvase nuestro colega del extracto de bilis decolorado y esterilizado á la temperatura de 104 á 105 grados. Cien gramos de bilis producen próximamente 10 gramos de un extracto, de color blanco amarillento, que a causa de su color desagradable y de su sabor amargo, solo puede recetarse bajo la forma de píldoras ó en cápsulas gelatinosas. El enfermo debe tomar en cada una de las principales comidas una píldora que contenga 10 centigramos de este extracto asociado á unos polvos inertes cualesquiera. Bajo la influencia de esta medicación que, después de todo, puede emplearse de una manera intermitente, los cólicos hepáticos que antes se presentaban con mucha frecuencia, no vuelven á reproducirse en los enfermos del señor Gautier.

Según nuestro colega, la eficacia del remedio estriba únicamente en que la presencia de sales biliosas aumenta en una gran proporción la solubilidad de la colesterina. Por esto la hiel de buey no ejerce acción expulsiva propiamente dicha sobre los cálculos biliares ya formados; pues corrige la repetición de los paroxismos dolorosos impidiendo la formación de nuevas concreciones.

Según el señor Gautier, el extracto de buey de hiel proporciona también muchos servicios en el tratamiento de los accidentes biliares que se producen generalmente tres ó cuatro horas después de las comidas y que confundimos frecuentemente con una simple gastralgia. En varios casos de este género en que jamás existió un cólico hepático franco y completo, nuestro colega administró la hiel de buey con éxito. Las crisis dolorosas desaparecieron y solamente volvieron á presentarse varios meses después de haber suspendido el tratamiento.

Tratamiento de la retroflexión uterina por la cuneo histerectomía vaginal.—El Dr. Foret: Hay reflexiones graves, por ejemplo, retroflexiones con adherencias, que no pueden curar aunque se destruyan éstas. El útero recobra al punto su posición viciosa. En dos enfermas que tenían retroflexión grave irreductible, practiqué por la vía vaginal la operación siguiente: dividi los fondos de saco, saqué el útero fuera, resequé un segmento transversal de su cara anterior, y suturé después la herida. En otro caso hice una incisión
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vertical en la cara anterior del útero, y después resequé á los dos lados un segmento triangular, suturando luego las heridas. Los resultados fueron excelentes.

Inyecciones masivas de suero artificial.—Lo recomienda el Dr. Tomaselli, de Palermo, para tratar las quemaduras extensas, en unión de las curas asepticas.

Tratamiento de la impotencia funcional por la ligadura del pene.—Tomando por punto de partida los resultados favorables obtenidos por Bertholow en la insuficiencia funcional con las inyecciones de ergotina, en la proximidad de la vena dorsal del pene, ligó W. Murray esta vena en cinco casos de erección insuficiente. En cuatro individuos el resultado fué satisfactorio. El quinto hipocondriaco sexual, con impotencia debida á la evacuación rápida de los vasos penianos, no debió ser operado. De los cuatro casos, en tres se trataba de hombres robusto que habían hecho excesos de todas clases; la ligadura fué seguida de erección potente e inmediata, que exigió durante unos días el empleo del hielo y los bromuros; á los pocos días desapareció esta excitabilidad y recuperó el pene sus funciones regulares.

MISCELÁNEA

Con el título de La Gynecologia Catalana se ha publicado en Barcelona el primer número de un periódico que será mensual, escrito todo él en catalán. Es su director el Sr. Queraltó, y son secretarios de la redacción los Sres. Fontbona y Visa. El primer número contiene excelentes artículos; deseamos al colega larga y próspera existencia.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

El lavado de la sangre en las enfermedades bradiatróficas, por D. Santiago Moro y Moro, médico de los establecimientos provinciales de Palencia.
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EL MERCURIO EN LA TUBERCULOSIS

POR.

DON FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

II

Dochman emplea, como ya hemos dicho, en el primero y segundo período de la tisis pulmonar los calomelanos como medicamento parasiticida y antiflogístico. Los prescribe en píldoras y á dosis decrecientes, administrando el primer día 12 píldoras, el segundo 10, el tercero 8, el cuarto 6, durante uno ó dos meses, suspendiendo unos días al fin de cada semana.

Hé aquí las fórmulas adoptadas por el médico alemán (1):

1.ª Píldoras de calomelanos y pepsina.

Calomelanos al vapor....... 60 centigramos.
Pepsina..................... 3,50 gramos.
Tintura de opio............. XXX gotas.
Extracto de felandrio...... C. S.

M. y H. S. A. 60 píldoras.
Para administrar dos cada dos horas.

2.ª Píldoras de calomelanos y ergotina. Estas píldoras se administrarán en los casos en que hay hemoptosis.

Calomelanos al vapor....... 60 centigramos.
Pepsina..................... 3,50 gramos.
Ergotina de Bonjean......... 10 centigramos.
Polvo de regaliz............ C. S.

Para hacer 60 píldoras.

3.ª Píldoras de calomelanos y beleño. Estas son para los casos en que hay que disminuir la tos y ejercer sedación.

Calomelanos al vapor........ 60 centigramos.
Pepsina..................... 3,50 gramos.
Extracto de beleño.......... 30 centigramos.
Extracto de felandrio....... C. S.

H. S. A. 60 píldoras.

(1) Courrier medical, 1889.
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Como se ve, este método es una verdadera mercurialización de los tisícos.

El Dr. Rneff también emplea un tratamiento mercurial, pero local, para que responda á la medicación de antisepsia pulmonar. Recomienda pulverizaciones de lo siguiente:

Biioduro de mercurio............. { áá 1 gramo.
Ioduro potásico....................
Agua destilada..................... 1000 -

M. S. A.

Muy recientemente, en el presente año, el Dr. Laborde ha dirigido un informe á la Academia de Medicina de París, acerca de la importantísima nota que presentó á la Academia el Dr. Emilio Dubois sobre el tratamiento de la tuberculosis por el mercurio.

Desde hace cinco años dicho Dr. Dubois emplea el mercurio en la tuberculosis, pensando que este medicamento, que tanta actividad posee como antiséptico y asimismo como antidenutritivo, debía tener poder para evitar la marcha de las lesiones y luchar contra la consunción lenta que determina la tisis. El resultado ha sido superior á su creencia. Los enfermos tratados se han reanimado con rapidez sorprendente, y aunque todavía no le es dable pronunciar la palabra curación, afirma que ha conseguido mejorías tales, que los enfermos pudieron dedicarse á sus ocupaciones y clase de vida anterior á su enfermedad, sin acordarse apenas de la afección que antes sufrieran. Desde los primeros éxitos obtenidos pensó que se trataba tal vez de sifiliticos; pero después, en vista de la frecuencia de los resultados, se vió obligado á admitir que se trataba realmente de tuberculosos. Entonces se le ocurrió pensar si muchos casos de pseudo-sífilis pulmonar, curados con mercurio, no eran, en realidad, verdadera tuberculosis.

El autor se propone estudiar y tratar con más detenimiento este asunto y confirmar, con más numerosas estadísticas, observaciones más completas e investigaciones bacteriológicas y de experimentación sobre animales, esas primeras impresiones clínicas que da hoy á conocer.

Hé aquí cómo procede. Se trata de enfermos adultos: Emplea inyecciones hipodérmicas, sirviéndose de una solución de bicloruro de mercurio al milésimo, sin alcohol. Suprime el al-
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cohol porque ha notado que el aditamiento de ese líquido, tal como está hecho en la preparación del licor de Van Swieten, provoca dolores, á veces muy fuertes, que duran de seis á doce horas. Adenáis, aun tratándose de solución sin alcohol, el dolor es generalmente vivo, pero soportable, sobre todo cuando el enfermo lleva algunas inyecciones y reconoce su mejoría.

El lugar de elección parece ser, por su comodidad, la región supraespínosa ó subclavicular.

Comienza por una inyección de medio centímetro cúbico de solución, ó sea medio miligramo de bicloruro, y renueva la operación cada dos días. Al cabo de quince días inyecta un centímetro cúbico. Si por cualquier motivo las inyecciones se suspenden por algunos días, hace aplicar diariamente en los sobacos 3 ó 4 gramos de ungüento hidrargírico, ó bien una ligera fricción con esa pomada sobre el pecho, cubriendo después éste con franela. Obrando así, nunca le sucedió ningún accidente, ni se produjo ningún absceso. Por supuesto, la administración del mercurio fué vigilada con respecto de la gengivitis y la diarrea. Los cuidados de la boca y la suspensión temporal del tratamiento (cuatro ó cinco días) hicieron desaparecer con facilidad esos síntomas, que, por otra parte, se produjeron con muy poca frecuencia.

El Dr. Dubois asistió á tuberculosos en todos los grados, y consiguió, en los casos graves, mantener las fuerzas, atenuar los sudores nocturnos, parar las hemoptisis y conjurar, por último, los desórdenes de las funciones digestivas. Pero los que más beneficiaron de su tratamiento fueron los tuberculosos en el grado inicial de la enfermedad. A continuación expuso veinte casos tratados con fortuna y algunos ejemplos comprobantes de curación.

REVISTA GENERAL

Tratamientos por asalto.—Temerosos los médicos de los efectos tóxicos, suelen manejar los medicamentos á dosis más bien pequeñas que grandes. Tal conducta es plausible como norma general. Con todo, hay ocasiones en que es conveniente, si no preciso, forzar la regla y prescribir cantidades mucho mayores. Estos son los trata-