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Los Nuevos remedios (1897-09-30 00:00:00), página 9

infecciosas, este tipo es susceptible de tan infinitas variaciones y de tan diferentes complicaciones, que puede decirse que la fiebre amarilla no es nunca idéntica á sí misma.

Las excepciones más frecuentes, y que merecen ser señaladas para mejor inteligencia de algunos hechos que estudiaremos más adelante, son las siguientes: primero, es imposible establecer un tipo térmico específico de la fiebre amarilla, porque varía con una frecuencia mayor que la del tipo térmico considerado como normal; segundo, la ictericia puede manifestarse desde el principio, como puede no aparecer sino durante la convalecencia; tercero, el vómito puede ser precoz ó tardío, y en lugar de transformarse en hemorrágico, permanecer bilioso durante toda la enfermedad; cuarto, la muerte, en lugar de verificarse entre el quinto y sexto día, puede sobrevenir en las cuarenta y ocho primeras horas (forma fulminante), ó al contrario, retardarse hasta el décimo ó doce día.

Las complicaciones más notables que sobrevienen en el curso de la fiebre amarilla son: la disentería, la parotiditis, los abcesos y las erupciones forunculosas, que aparecen generalmente en el último período de la enfermedad ó al principio de la convalecencia.

Las recaídas son siempre graves, y pueden sobrevenir mucho después del principio de la convalecencia. He conocido un caso en el cual la recaída se produjo al cabo de un mes.

Las recidivas son raras; más frecuentes después de un ataque ligero que después de uno grave; lo que permite establecer como máxima que, una vez la curación obtenida, el hombre adquiere lentamente su inmunidad y permanece al menos por algún tiempo bien vacunado.

Desde el punto de vista de las lesiones anatómicas, la fiebre amarilla puede ser considerada como el tipo de las enfermedades esteatógenas, puesto que, si bien sintomatológicamente dominan los fenómenos congestivos y hemorrágicos, anátomicamente son las lesiones degenerativas las que se presentan en primera línea.

En efecto, en las autopsias encontramos: primero, en los centros nerviosos: hiperemias, infiltraciones serosas, estado congestivo marcado y hemorragias de las meninges y de las capas superficiales de los órganos cerebro-espinales, con un máximo en la porción dorso-lumbar de la médula espinal.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tos de los tísicos.
(Rolland.)
Bromoformo. . . . . . . . . . . . . . XXX gotas.
Alcohol. . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 gramos.
Jarabe de ipecacuana.
— tebaico. . . . . . . . . . . . . . . . áá 100 —
— de laurel cerezo. . . . . . . . . . . . —
Mézclese.
Dosis: De tres á cuatro cucharadas al día en el intervalo de las comidas.

Neuralgias.
(Sabatani.)
Mentol. . . . . . . . . . . . . . . . . . . áá 1 gramo.
Guayacol. . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 —
Alcohol absoluto. . . . . . . . . . . . . —
Mézclese.
Usos: Se fricciona la parte dolorida con un pincel y se cubre con algodón.
Puede repetirse dos ó tres veces al día si es necesario.

Epilepsia con excitación maniática.
(J. Voisin.)
Bromuro potásico. . . . . . . . . . . . . 70 gramos.
Nitrato de pilocarpina. . . . . . . . . . 0,36 —
Jarabe de corteza de naranjas amargas. 400 —
Agua. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600 —
Usos: Para tomar á cucharadas. Cada cucharada contiene aproximadamente un gramo de bromuro potásico y medio milígramo de nitrato de pilocarpina.
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das en el momento de sacrificar el animal, mondadas, según las reglas de la antisepsia, mezcladas á un cuerpo absorbente, conservador, y reducidas al estado de sequedad absoluta en el vacío puedan alterarse, porque la operación está terminada en algunas horas. Es lo mismo que si reprocháramos en el almuerzo como poco fresca la carne obtenida por la mañana.

Yo añado que el principio iodado no parece susceptible, puesto que resiste la ebullición prolongada en el ácido sulfúrico, y que la glándula tiroides por su naturaleza misma, y á cambio de la presencia del iodo, es menos alterable que otras, el páncreas, por ejemplo. Sin embargo, se hacen preparaciones de pancreatina que necesitan manipulaciones más largas.

Es muy fácil obtener tabletas de una riqueza definida en iodo-tiroidina. Se dosifica el iodo en las glándulas en preparación y se hace variar proporcionalmente la cantidad de azúcar. Se puede adoptar para las tabletas el título, 0mgr.,5, más elevado que el de la iodo-tiroidina, puesto que las glándulas de nuestros carneros franceses son más ricas.

Este método podrá aplicarse ventajosamente á todas las preparaciones farmacéuticas, hechas con sustancias dosables químicamente. Se obtendrían con las ventajas de los productos complejos, que no se deben desdeñar, y las de los principios definidos que tienen sus partidarios convencidos.

El empleo de los principios definidos es ciertamente preferible cuando producen los mismos efectos que los productos complejos de que se extraen; pero se debe evitar ser sistemático en esto, porque no siempre los efectos son los mismos.

Recuerdo á este propósito la famosa discusión entre los Dres. Germán Sée y Bucquoy cuando éste leyó en la Academia su famoso estudio sobre el estrofanto.

«Vos empleáis un extracto, yo prefiero la estrofantina cristalizada, le dijo G. Sée».

«Pero no produce los mismos efectos, le replicó Bucquoy; el extracto es diurético, la estrofantina no lo es».

«Poco me importa; yo no quiero más que productos cristalizados».

Si este exclusivismo es lógico en fisiología experimental, yo le encuentro muy absoluto en terapéutica, en que el objeto que se persigue, ante todo, es la curación del enfermo.

¿El principio iodado produce los mismos efectos que el con-
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junto de la glándula? ¿Este es el principio activo ó uno de los principios activos? Yo dejo á mis colegas médicos la resolución de estas cuestiones. Yo he querido sólo indicar un medio práctico de obtenerle, y el medio también de preparar las tabletas conteniendo la totalidad de la glándula en un estado de conservación perfecta y una titulación definida y regular.

LA MOYRAPUAMA
IDEA GENERAL DE SUS APLICACIONES (1)
POR EL
DOCTOR MARTÍN VARGAS
Catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona.

Los ensayos clínicos que he llevado á cabo con esta planta y las impresiones que varios prácticos han recibido de su uso, inclináme á escribir esta nota acerca de la acanthea virilis, en la esperanza de que han de generalizarse sus aplicaciones y de que se ensanchará su esfera de acción. Adelanto desde luego que la cualidad dominante, en la acción fisiológica de esta planta, es la estimulante de la médula, que se singulariza por la excitación del centro génito-urinario, constituyendo por ello un buen tónico y un excelente afrodisiaco.

Por ser muy saliente esta última cualidad, ha sido la acanthea conocida desde tiempo inmemorial por los indígenas brasileños, y los curanderos tapuyos la han ensalzado con una leyenda fantástica, asignándola virtudes maravillosas que les han servido para venderla á precio alto. Esto no obstante, á pesar de ciertas noticias propagadas por unos religiosos mercenarios portugueses, el vegetal y sus aplicaciones han sido desconocidos en las Farmacologías europeas, hasta el punto de no figurar en ningún tratado, y habría continuado en igual obscuridad, á no haberla presentado en Francia Rebourgeon (2), después de re-

(1) Gaceta Médica de Cataluña.
(2) Etude sur la Moyrapuama, Paris, 1894.
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conocer la planta en el propio país y de oír las alabanzas de ella hechas por los campesinos.

Con los preparados de Reboulgeon hizo sus primeros experimentos en Barcelona el Dr. Rodríguez Méndez.

En 1894, Goll dió á conocer, en el Congreso Médico de Roma, las propiedades fisiológicas y terapéuticas del arbusto, y poco hace que el laborioso e inteligente farmacéutico Sr. Amargós ha hecho una preparación esmerada, que sobre el mérito de introducir este producto farmacológico en España, permite la comprobación de sus efectos en nuestras clínicas.

No puede ser, por tanto, más breve la historia del nuevo medicamento.

El nombre natural de esta planta es moyrapuama, derivado de moyra (arbol) y puama (palo derecho); se le llama también marantán, que quiere decir árbol hombre. Es un arbusto de uno á dos metros, con pocas hojas, que vive en los bancos arenosos del Sur del Pará (Brasil), en el Estado superior á éste, el de Amazonas, á orillas del rio Negro y en las vertientes de Colombia.

El Dr. Kleesattel, Stuttgart (1892), y con él otros otros alemanes, la han incluido en la familia de las Oleáceas. Por el contrario, Reboulgeon, de acuerdo con Glaciou, antiguo director de los Jardines nacionales del Brasil, y con Malcher, del Pará, la han clasificado en la familia de las acanthaceas, dándola el nombre acanthea virilis.

Los primeros análisis del vegetal descubrieron un conjunto de principios vulgares, como el tanino, almidón, oxalato potásico y otras sales, ninguno de cuyos elementos era capaz de explicar la acción especial de la planta; débese á Reboulgeon el descubrimiento del principio activo, un glucósido (1) en forma de polvo blanco, el cual reproduce experimentalmente todos los efectos y encierra en sí la virtud terapéutica especial de la acanthea. En 5 gramos de sustancia vegetal pulverizada se han encontrado:

    Glucósido
    0'010 gramos.

    Sales fijas
    2'000 "

    Materias orgánicas
    2'730 "

    Agua
    0'260 "

(1) Sociedad de Terapéutica de París, 11 de Octubre 1893.
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La acción fisiológica del producto se ha estudiado, ya con el extracto fluido, ya con el glucósido. El consumo hecho en cantidad abundante y de un modo arbitrario por los campesinos brasileños, ha demostrado que las hojas y tallo de la planta carecen de propiedades tóxicas. El mismo extracto fluido no ha ocasionado la muerte á los animales, sino llegando á inyectar dentro de las venas un gramo de extracto por cada kilogramo de peso. Con esta cantidad tóxica, el hecho más culminante en las hembras con preñez, ha sido el aborto inmediato. Las demás lesiones, registradas por la autopsia son: estado congestivo de los órganos genitales en el macho y en la hembra, de la médula y sus cubiertas; congestión con alguna chapa de equimosis en la mucosa gastrica y en la intestinal hasta el ano. En el endocardio derecho, se ha encontrado algunos puntos equimóticos.

En el hombre activa de una manera notoria el apetito, los movimientos peristálticos, la emisión de la orina y la contractilidad muscular. Al mismo tiempo acelera la circulación y respiración. Esto parece deberse al aumento de la excitabilidad refleja de la médula, con elección preferente sobre el centro génito-urinario. El deseo de moverse, la pérdida de la pereza muscular y cierta alegría que se refleja en el semblante, hacen recordar la acción que el café desarrolla en las personas que lo toman por primera vez, ó largo tiempo después de haberlo suspendido. Referiré á este propósito las observaciones que el Dr. D. Jorge Gudel ha podido recoger en algunos de sus enfermos:

Un hombre de 70 años, prostático, con gran dilatación y parexia vesical, llevaba dos meses de no poder orinar espontáneamente; sin sonda, era imposible que expulsara una gota de orina; á los cinco días de usar el vino de acanthea, comenzó á evacuar pequeñas cantidades de orina y, por fin, dos días después era absolutamente innecesario el cateterismo: orinaba solo y así ha continuado tres días después, hasta la fecha.

Una mujer de 46 años, neurasténica, con paresia de ambas piernas que no le permitía andar sino con gran lentitud y fatiga, á los ocho días de usar el vino de acanthea se sintió ganosa de andar, y sigue andando con facilidad y sin cansancio.

Un caballero de 66 años, neurasténico, con grandes dolores de cabeza, con vértigos, agorafobia y horror á las distancias,
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necesitaba, para caminar, apoyarse por lo menos en el brazo de otra persona. El uso del vino le ha aliviado á los ocho días su cefalalgia, su debilidad muscular y las perturbaciones de su estabilidad.

En enfermos puestos á mi cuidado he podido apreciar, además de esa acción estimulante, la aperitiva y la afrodisiaca.

Un joven de 25 años que había cometido grandes abusos venéreos en su adolescencia, arrastraba durante estos tres últimos años una impotencia absoluta con espermatorrea y ese malestar moral que hace ingrata la vida, con el cortejo consiguiente de la inapetencia; la debilidad muscular y la cefalalgia perenne. Un plan tónico de alimentación, duchas y kola habíanle proporcionado alguna mejoría; pero la impotencia y la cefalalgia eran su eterna é invencible pesadilla. La acanthea comenzó por aliviarle su cefalalgia y por despertar su apetito genésico hasta el punto de permitir la cópula normal y devolverle la alegría propia de sus años.

Un joven de treinta y dos años de poca lucidez cerebral, sifilitico, tenía una impotencia que se había acentuado en estos últimos meses de una manera alarmante, acompañándose además de palpitaciones cardiacas; la acción de la acanthea se ha revelado tonificando el centro genital y restableciendo la función procreadora. A resultados semejantes he llegado con otros enfermos.

El extracto fluido, y mejor todavía el glucósido, determinan el estímulo de la actividad medular y en menor grado la cerebral, pero muy especialmente desarrolla una acción afrodisíaca por excitación del centro génito urinario, toda vez que sus efectos se extienden por igual al aparato genésico y á la vejiga urinaria. La trasmisión debe efectuarse por excitación del nervio de Eckard. El pudendo común no juega en este efecto del medicamento.

Por producir, según las referencias de los enfermos, la erección con deseo, opino que la acanthea es un afrodisíaco medular y cerebral, más que glandular y copulador; es entre todos los afrodisíacos el de mayor actividad; sobre el fósforo, las cantáridas, la damiana, la agalia, el satirión, la sanguinarina, etc., tiene la ventaja de poseer como preferente esa acción y de despertar no parcialmente, sino en totalidad, los factores del acto fisiológico: deseo, congestión, erección y eyaculación con placer.
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Efectos terapéuticos.—Inspirados en esas primeras impresiones, han venido empleando esa planta con diversos fines: Monteiro, para restaurar las fuerzas abatidas y como un tónico analéptico; Peckolt y Almeida Pinto, como afrodisíaco y tónico, y Mello Moraes, como estimulante en la parálisis y en las dispepsias.

Por su acción excitante medular y del gran simpático tiene una aplicación directa para curar la neurastenia, cuyos síntomas culminantes, cefalalgia, vértigos, palpitaciones, debilidad general y dolores, domina ó atenúa á los dos ó cuatro días de comenzado el tratamiento.

Igualmente combate la atonía gástrica, anorexia é inercia intestinal con estreñimiento, y la debilidad cardiaca con hipotensión. En este sentido puede considerarse como un sucedáneo de la kola. Pero tiene sobre ésta el predominio de una cualidad más valiosa, cual es la afrodisíaca. Por ella está perfectamente indicada en todos los casos de astenia genital con impotencia y espermatorrea. En esa impontencia falsa, transitoria por abusos venéreos, por el desgaste que ocasionan infecciones graves, pasiones de ánimo deprimentes ó la fatiga cerebral, este medicamento presta servicios superiores á los medicamentos similares, dado que no es peligroso y que tiene una acción electiva.

Todos estos resultados ha podido apreciarlos mi eminente amigo el Dr. Rodríguez Méndez en un gran número de enfermos de los que recurren á su asistencia, especialmente en los neurasténicos, sea cualquiera la forma, y en toda suerte de depresiones orgánicas. Su estadística, que abarca más de un centenar de enfermos, confirma las ideas expuestas, confirmación tanto más valiosa cuanto que algunos de los pacientes han sido médicos, pudiendo así recogerse en detalle la acción fisiológica y la terapéutica del moyrapuama. En el mismo sentido hablan varios otros compañeros á quienes ha confiado el Dr. Méndez la vigilancia del tratamiento por residir los enfermos fuera de Barcelona. De su numerosa colección tomo este solo hecho:

Un médico, de 25 años, extenuado por los excesivos estudios á que le incitaba su brillante carrera llegó á una situación misérrima: era un neurasténico completo (total, cerebral, cardíaco, gástrico, genital, etc.) en la faz de depresión: triste, angustioso, sin sueño, lleno de inquietudes, cambiado el carácter, incapaz de todo esfuerzo intelectual y aun físico, molestado por
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chapas diversas y por algias distintas, con atonía gástrica, vientre extrenido, con el aparato genital inerte, espermatorrea, etcétera, etc. Este individuo, más desesperado aún porque había recurrido infrutuosamente á multitud de agentes terapéuticos, comenzó á mejorar con la moyrapuama, que no conocía, y al mes, poco más ó menos, estaba muy modificado. Algunas semanas después obtuvo la curación. En este enfermo fué empleada la planta brasileña continuamente al principio y, una vez iniciada la mejoría, por modo intermitente, aumentando poco á poco los periodos de descanso.

De otras aplicaciones se habla, pero no cuenta con la unanimidad de votos que los ya consignados, por ejemplo: Rebourgeon afirma que en algunos casos de ataxia locomotriz, ha calmado los dolores fuertes y dado al enfermo energía, haciendo inyecciones subcutáneas con el extracto ó con el glucósido. Pecoldt la ha utilizado como tónico del intestino en casos graves de disenteria. Otros lo encuentran muy eficaz en las menstruaciones dolorosas y en las irregularidades de la menopausia.

Puede administrarse el medicamento ó bien con el vino Amargós, ó bien con el extracto fluido: 15 á 20 gotas, cuatro veces por día.

REVISTA GENERAL

La cura por el carbón de paja.—En La Revista Médica de Puerto Rico publica el siguiente artículo sobre la cura por el carbón de paja el Dr. D. Francisco Sánchez Lahorra:

«Las propiedades absorbentes y antisépticas del carbón sugirieron al Dr. Kikusi, el año 1894, la cura de las úlceras y heridas por este producto, y, desde esta fecha, han seguido utilizándola los médicos japoneses, estando en la actualidad tan generalizado ese uso, que no hay hospital civil donde no se emplee; en los militares es obligatoria.

En su última guerra contra los chinos, atribuyen al exclusivismo de este medio de curación las brillantes estadísticas de curados, que comparan con las desastrosas de los chinos, los cuales, asistidos por médicos misioneros ingleses, emplearon los diferentes métodos hasta ahora preconizados como de excelentes resultados.
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La sencillez de su preparación, y acaso razones de índole económica, les habría animado en los primeros casos á su aplicación, y por si fuera verdad tanta belleza, vamos á dar algunos datos respecto á la preparación de la mencionada cura, por si de ellos resultase algún beneficio en los casos en que el médico, alejado de los centros de población, donde en la actualidad puede procurarse cuantos artículos requiere la más elemental cura antiséptica, única que domina, por decirlo así, le fuese difícil, ya que no imposible, procurársela.

La primera materia de que hay que hacer uso no es otra cosa que una mezcla variable de ceniza y carbón, en la que este último predomina.

Hasta ahora en el Japón se ha empleado la paja de arroz para prepararla; pero dada la analogía de composición, no hay inconveniente en sustituirla por la de trigo, cebada, etc.; en caso de apuro, la de un jergón podrá ser utilizada, puesto que su antisepsia está garantizada por la preparación misma del carbón; lo único que debe tenerse presente es que las buenas cualidades del producto dependen de la mayor cantidad de carbón que en él se observe, para lo cual la condición precisa es que, mientras la paja se queme, el aire tenga el menor acceso posible, para evitar que la combustión sea rápida y sean las cenizas las que constituyan la menor cantidad del material de curación.

Cuando se trate de obtener pequeñas cantidades bastará con llenar de paja una retorta ó cualquier otra vasija de barro ó metal, tapándola imperfectamente, aplicarle el calor, y dar por terminada la operación cuando se vea que la paja ha sido carbonizada, teniendo cuidado de extender el carbón así obtenido, para enseguida que esté frío, separarle la mayor cantidad posible de la ceniza que le acompaña.

Siendo muy higroscópico, conviene envasarle con rapidez, sobre todo en los sitios donde la humedad atmosférica es considerable, y sería más conveniente aún prepararle en el momento de hacerse su aplicación, ya que tan pocos cuidados y tiempo exige: y respecto de las circunstancias especiales en que sean precisas grandes cantidades, no habrá que hacer sino aplicar las reglas generales para la producción de los carbones ordinarios, sin más que sustituir la paja por los maderos.

El producto así obtenido no es otra cosa que un polvo grueso, casi negro, con algo de paja incompletamente quemada.

Como se ve, no se trata de una especie química determinada, así que no podemos dar su conversión inmediata con exactitud; pero, como término medio de los diferentes análisis practicados, se le asigna la composición siguiente de la solución obtenida de su maceración en agua:
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Silicato sódico......................... 56
Cloruro sódico.......................... 14
Carbonato potásico...................... 8
    — sódico............................ 8
Fosfato sódico.......................... 8
Sulfato potásico....................... 3
    — sódico............................ 4
    — aluminico.......................... 4
Materia orgánica........................ 4

No seremos crueles con nuestros lectores y les relevamos de hacer una demostración del poder absorbente del carbón así obtenido, puesto que sería una repetición de cuanto se ha escrito para el carbón vegetal ordinario; pero, con el fin de ponerles al corriente de algunos ensayos verificados, les daremos cuenta de los que el Dr. Kikusi ha llevado á cabo con el fin de medir comparativamente el poder absorbente de algunos productos de la cura antiséptica y el polvo de carbón de paja.

Para ello ha impregnado volúmenes iguales de gasa lavada y esterilizada, de algodón higroscópico, y de carbón de paja en un líquido; ha comparado también cual de los tres retenga mayor cantidad de líquido después de sometidos á presiones iguales, y, finalmente, ha empapado volúmenes iguales de las tres repetidas sustancias en el mismo líquido, abandonándolas á la evaporación espontánea, pasando cada veinticuatro horas. De todos estos ensayos ha resultado el polvo de carbón con un coeficiente de evaporación superior á los otros productos comparados y con doble poder absorbente.

Añadamos á esto la gran porosidad y figura que lo hacen elástico en sumo grado y adaptable á todas las regiones del cuerpo donde sea necesaria su aplicación, ejerciendo una presión uniforme sobre las heridas, cualquiera que sea su situación, y quedarán demostradas las excelentes condiciones que, para generalizarse su empleo, posee este económico medio de curación.

La sencillez misma de su aplicación es otra de sus buenas cualidades; no es nuestro objeto entrar en grandes detalles en este punto, limitándonos á exponer la forma en que se ha venido haciendo en el Japón, único sitio en que hasta ahora se puede decir se ha hecho un detenido estudio de este medio de curación.

En los primeros ensayos se aplicó en polvo, pero pronto se echó de ver que, no siendo reabsorbible, actuaba como irritante en las heridas, contribuyendo no poco á ello la pequeña cantidad de paja imperfectamente quemada que le acompañaba; se empleó también entre compresas de gasa lavada, pero aunque en menor grado, se presentaban los mismos inconvenientes, porque las mallas de este tejido dejaban siempre pasar á su través pequeñas cantidades de polvo.

La forma últimamente adoptada y practicada en la campaña contra