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dan al padecimiento una gravedad extrema, pues es bien sabido la anemia profunda que tanto este proceso como la sífilis determinan, y que las más de las veces les coloca fuera de la acción terapéutica.

Réstame deciros en conjunto en qué casos he presenciado éxitos que merecen el nombre de curaciones, en qué otros he visto notables mejorías que permiten esperar idéntico resultado; y aquellos casos en que, mejorados por la antigua tuberculina reigresan en los pabellones para someterse de buen grado al nuevo tratamiento. En varios casos de tuberculosis puras en el primer grado, confirmadas por la clínica y el microscopio, he visto mejorías, tanto en el estado general como en el local, que el nombre de curación puede proponerse sin incurrir en excesos hijos del ben deseo. Otros con procesos más avanzados en que el examen microscópico demuestra la asociación al estreptococcus, pero la clínica no confirma el conflicto entre este y el organismo, mejorados notablemente, aumentan de peso y todo ese cuadro de conjunto que es más para sentido que descrito y que permite abrigar fundadas esperanzas de curación si acompaña al tratamiento todo aquello que le completa, incluso la perseverancia por parte de los pacientes. He presenciado, por último, el reingreso en los pabellones de un distinguido compañero, entre otros que, tratados por la antigua tuberculina y aliviados, buscan hoy en el nuevo preparado su completa curación.

Casos de lupus he podido ver dos curados con buen estado general, sin que nada haga sospechar posibilidad de recidivas. Otros en tratamiento, encaminándose á una franca curación aquellos cuyo estado general era satisfactorio; pero solo alivios pesajeros en los procesos generalizados, recayendo en individuos de extrema pobreza, que podría traducirse diciendo: me pedís lo que no tengo, carezco de energías, las destrucciones que en mi naturaleza el mal ha hecho me imposibilitan para reacciones que determinen en mí la curación.

Conviene consignar que muchos de los enfermos que ingresan en los pabellones de la clínica de Berlin, son casos, no de tuberculosis, sino de verdaderas puohemias, y en un grado tal, que por mucho que de la ciencia haya que esperar, jamás será posible su curación. Dicho se está que en estos enfermos no se emplea el nuevo tratamiento. Parece increíble que el hombre
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que con sus trabajos llena las páginas más gloriosas del estudio científico de la tuberculosis, no tenga el derecho de elegir en los hospitales los casos en que su tratamiento se considera indicado, y se vea reducido á aceptar los que se le remitan, la mayor parte imposibles de que tratamiento alguno pueda producir efecto.

A nosotros corresponde inculcar á los Poderes públicos y á nuestra clientela:

1.º Que la profilaxis de la tuberculosis es de tal modo conocida, que poniendo en práctica en público y en privado lo que la ciencia aconseja, se reducirían notablemente el número de casos de tuberculosis.

2.º Que disponemos de recursos suficientes para el diagnóstico precoz de la tuberculosis, indispensable para instituir la terapéutica y lograr la curación.

3.º Que cuanto más avanzado el proceso, menor es el número de probabilidades.

4.º Que la ciencia no puede abrigar esperanzas ni hoy ni nunca, en aquellos casos en que el órgano está destruido, porque Naturaleza no nos dotó del don de crear.

5.º Que es un falso criterio el pensar que la extensión de las lesiones guarde siempre relación con la data del padecimiento.

6.º Que el nuevo tratamiento de Koch tiene caracteres de especificidad, pero que requiere tiempo y gran perseverancia para lograr la curación, estando siempre atentos á las reinfecciones á que todo tuberculoso está sujeto.

7.º Que á pesar de lo inocuo del tratamiento bien dirigido y del empleo de la antigua tuberculina para diagnosticar, no hay que perder de vista el número de detalles antes y durante su empleo, pensando que un medicamento que se usa á miligramos y aun menos á dosis requiere cierto hábito y ser acompañado de una observación minuciosa y detallada.

8.º Que en la práctica habrá verdadera dificultad para la acertada aplicación del nuevo remedio: 1.º, porque requiere que el enfermo se concrete absolutamente, por así decirlo, á su curación, cuyo tiempo no es posible fijar, dependiendo de condiciones individuales, del grado de lesión y de los medios de ambiente, luz, alimentación y demás condiciones higiénicas; 2.º, porque el reposo del espíritu, que entra por mucho en esta clase de tratamiento, debe cooperar también á reponer las fuerzas
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perdidas y ayudar así á la acción específica del medicamento.

9.º Que el trabajo de Koch es para bien meditado y comprendido, y en él se advierten nuevos horizontes, frutos de una perseverancia de que yo podría dar fe, si necesario fuera.

10.º Que la eficacia del nuevo tratamiento deberá ser más eficaz en nuestro país que en Alemania, dadas las condiciones tónicas de nuestro clima y supliendo las deficiencias de la higiene.

Tengo en mi poder historias completas recogidas en mis diferentes escursiones á aquel Centro, pero cuya publicación me vedan deberes que imponen la corrección, antes que el Dr. Koch dá á conocer su estadística; observaciones que me han servido para emitir juicio y que califiqué de consoladora esperanza en mi comunicación al Gobierno de S. M., cuando se emplea en los casos en que la ciencia y experiencia aconsejan.

He logrado el fruto de mis trabajos, porque tengo la íntima persuasión de que la clase médica española es la primera que tiene conocimiento de juicios nacidos al calor de los hechos por quien, si tiene entusiasmos por el laboratorio y todas las ciencias auxiliares que integran la clínica, es también porque ellas permiten penetrar con el pensamiento y la inteligencia á donde no alcanza nuestra mirada.

He llegado al término de mi jornada, y réstame sólo mostrarse mi gratitud por la indulgencia con que habéis escuchado el juicio que me merece tan interesante asunto, que es una preocupación para el Médico y un problema social que fija hoy la atención de todas las naciones civilizadas. Un millón de víctimas anuales en Europa, bien lo merece. Si los medios profilácticos no se ponen en práctica, y las familias desoyen nuestros consejos, me temo que muchos serán los llamados, pero pocos los escogidos. La clase médica podrá decir que ha cumplido con su deber.

REVISTA GENERAL

El traumatol.—El traumatol es un medicamento nuevo, destinado á reemplazar el iodoformo, cuyo débil poder antiséptico, olor desagradable y toxicidad, han hecho ya rechazar su empleo hace tiempo. Se debe el descubrimiento al Dr. Kraus, de Viena. Es un producto de
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sustitución del ácido cresílico, llamado también cresilol y cresol. M. Kraus ha logrado reemplazar en el núcleo bencínico de este ácido, un átomo de hidrógeno por átomo de iodo; de aquí el nombre de iodocresína que se da aún al traumatol para recordar su composición química.

El traumatol se presenta bajo forma de un polvo amorfo violeta, impalpable y muy ligero. Su densidad, igual á 0,67, es tres veces menor que la del iodoformo, que es igual á 2. Este último producto encierra 36,7 por 100 de iodo, mientras que el traumatol no contiene más que 54,4 por 100, casi la mitad menos. Esta composición demuestra que hay casi tanto iodo como ácido cresílico. Pero, por razón de su densidad, el traumatol requiere para espolvorear una herida una dosis seis veces menor que la exigida por el iodoformo, de lo cual resulta una economía importante.

Laderie ha estudiado sucesivamente la acción del traumatol sobre el neumococo, el estafilococo, el neumobacilo, el bacillus subtilis, el bacilo piociánico, el staphylococcus citreus, el estreptococo, el colibacilo y el bacilo del cólera, añadiendo traumatol á los cultivos de los diversos microbios patógenos en diferentes medios. Su contacto ha impedido el cultivo de los bacilos del neumococo, y el estafilococo dorado, el estreptococo, el colibacilo y el bacilo del cólera. Ha parecido un momento que esta sustancia no tenía acción alguna sobre el neumobacilo ni sobre el staphylococcus citreus, que vegetaban bajo una capa de traumatol; pero se ha reconocido que el contacto no era bastante intenso, porque realizando esta última condición, se ve que el desarrollo no seguía; solo el bacilo piociánico ha resistido al traumatol; pero, como lo advierte Laderie, los gérmenes que se han mostrado refractarios son los más resistentes ó no son patógenos. Por lo demás, no se conocen aún antisépticos capaces de matar todas clases de microbios. Así, el ácido fénico en disolución al 2 por 100, conserva intactos durante un mes los esporos de la bacteridia del carbunco; no se los mata más que con una disolución á 8 por 100, y aun solamente al cabo de ocho días. Pero esta disolución es muy cáustica para el uso quirúrgico, y, sin embargo, el ácido fénico no ha sido y no es aún considerado como el ideal de los antisépticos? Sin embargo, ¿qué accidentes no ha causado, sobre todo entre las manos de personas inexpertas? ¿Cuántos farmacéuticos han padecido la gangrena de los dedos, tratando los padecidos con una disolución fenicada fuerte y hasta con el ácido fénico líquido?

El capítulo que Laderie ha consagrado á la terapéutica del traumatol es muy importante. Refiere las observaciones en que se ha empleado en la mayoría de las operaciones quirúrgicas. Allí se encuentran los nombres de Perier, Picqué, Jullien, Bilhaut, etc., y de ello se desprende que dicho medicamento no es ni tóxico ni cáustico, que es real-
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mente antiséptico. Contra la vaginitis han producido excelentes resultados los óvulos del tranmatol.

Hablando de las aplicaciones médicas Tiron refiere haberlo empleado con éxito en un caso de neumonía grave sin resolución, y en los tuberculosos, que le toleran perfectamente, mucho mejor que el iodosorino.

Le ha empleado también en inyecciones hipodérmicas, lo cual es poco cómodo por no ser soluble en el agua, el alcohol y los ácidos, y que siendo poco soluble en el éter, lo es en las lejías causticas, el clorofórmico y el sulfuro de carbono.—(El Siglo médico.)

La helenina en la bronquitis.—Es la helenina un estimulante de las secreciones catarrales y un antiséptico. Se elimina por la mucosa bronquial y modifica por tanto su secreción

En un caso de bronquitis sub-aguda que determinaba picor en la garganta y tos, dice un colega, dos lenticulas de helenina disueltas en la boca y deglutidas, repetidas varias veces en el día, calmaron la irritación faríngea y la tos y al cabo de ocho días hicieron desaparecer la bronquitis.

En otro caso de bronquitis aguda, que yo he padecido, he tomado las mismas lenticulas y he podido dormir por la noche, cuando las anteriores no había podido conciliar el sueño.

Recientemente he administrado la helenina á una señora de cincuenta años que en el mes de Febrero había adquirido una bronquitis, la cual se sostenía en el mes de Junio en forma de tos espasmódica, coqueluchoides, que la causaba abatimiento, cansancio, pérdida del apetito, etc. Administramos dos lenticulas de helenina, tres ó cuatro veces durante la noche y aun durante el día, habiendo determinado una mejoría tan notable, que parece una curación al cabo de ocho días.

La helenina tiene múltiples aplicaciones, no sólo en la bronquitis y en la coqueluche, sino en la diarrea catarral y en la tuberculosis.

Según los experimentos de un médico alemán, el Dr. Harpmann, la helenina ha impedido la producción de la tuberculosis en animales que habían sido previamente inoculados de materia tuberculosa. El Dr. Korab ha visto que una sola parte de helenina bastó para prevenir la fermentación pútrida de 10.000 partes de orina.

Sin que nosotros creámos que la helenina es el específico del bacilo de la tuberculosis, es evidente que es un remedio bastante eficaz en los casos de bronquitis, según demuestra la clínica. Eliminándose por los bronquios, necesariamente modifica las secreciones de éstos.
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De las inyecciones sub cutáneas de agua salada para combatir la sed ocasionada por los vómitos incesantes.—En un hombre, enfermo de tumor maligno del estómago, que vomitaba todo lo que ingiera y que tampoco podía guardar las lavativas, el señor Dr. W. Erdman de Blackpool, llegó á calmar la sed atroz de que sufría mediante inyecciones hipodérmicas de agua hervida, ligeramente salada. Hizose primeramente una inyección de 4,350 gramos, parte en el tejido celular del flanco izquierdo y parte en el triángulo de Scarpa del mismo lado. Al día siguiente se añadieron otros 4,350 gramos de agua salada en la parte inferior izquierda del abdomen. Finalmente, al tercer día se hizo nuevamente una inyección de 4,500 gramos en el flanco izquierdo. Estas infusiones de agua salada, no solamente hicieron cesar la sed, si que también reanimaron el pulso y produjeron una diuresis abundante.

Baños fríos durante la menstruación.—En el Medical Monthly dice Depasse que los baños fríos durante la menstruación son de resultados benéficos, con tal que la mujer se haya acostumbrado á ese tratamiento, bañándose diariamente ocho días antes, por lo menos, de la época del periodo. En ese caso puede continuarlos durante el flujo menstrual sin peligro alguno. Cita el caso de una niña muy anémica con la cual siguió ese tratamiento, dándole los más satisfactorios resultados.

En el reciente Congreso de Higiene celebrado en Boulogne, sostuvo Hongel que los baños de mar facilitan la menstruación, aumentan la duración de la vida genital, y, por lo tanto, aumentan la fecundidad de una manera notable.

MISCELANEAS

Con verdadero pesar participamos la triste noticia del fallecimiento del laborioso subinspector farmacéutico de segunda clase D. Francisco Augulo y Suero, ocurrido en Zaragoza el día 8 del actual.

El Tribunal para las oposiciones á médicos segundos del Cuerpo de Sanidad militar ha quedado constituido en la siguiente forma:
Presidente, D. Bernardino Gallego y Saceda; vicepresidente, don Juan Berenguer y Salazar; vocales, D. Antonio Hermida y Álvarez, D. Antonio Santos Sánchez, D. Enrique Canalejas Cisneros, D. Servando Talón y Calvo y D. Estanislao Moreno de La Santa; suplentes, don José Alabern Raspall y D. Ildefonso Villa y Portillo.
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Ha fallecido nuestro querido amigo y distinguido compañero el Doctor D. Pedro Gallardo y Sánchez, médico que fue muchos años del Hospital de la Misericordia de Toledo, y actualmente primer médico del Cuerpo de Seguridad de Madrid.

El Dr. Gallardo era una de las personalidades médicas más salientes por sus vastos conocimientos y amor al estudio.

Descanse en paz nuestro querido compañero, y reciba su apreciable familia el testimonio de nuestro sincero pésame.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Aplicaciones del suero fisiológico equino en el tratamiento de algunas enfermedades de la infancia. —Tema presentado por el Dr. D. Francisco Vidal Solares en el XII Congreso internacional celebrado en Moscon del 19 al 26 de Agosto de 1897.—Barcelona, 1897.

—Busot (Alicante). Estación médica auvernal — Sanatorio, por el Dr. Valenzuela.

—Tratamiento alriático de las enfermedades respiratorias, por B Giner Aliño — Valencia, 1896.

—Aguas minerales, naturales, arsenicales de Lévico, por el Dr A. Muñoz, médico de número de la Beneficencia general de Madrid.

Formando un lojoso folleto de bolsillo, ha publicado el autor una Memoria completa de las aguas arsenio-ferruginosas de Lévico y Vi-triolo, situadas al pie del monte Fronte, en las mismas puertas de la ciudad el primero y en un elevado ribazo del monte el segundo, al N de Lévico y á una altura de 1.480 metros sobre el nivel del mar.

Lévico es una linda villa de 6 000 habitantes, situada á 280 metros sobre el nivel del mar en el valle Valsugaru, uno de los más encantadores de los Alpes en el Tirol meridional.

El autor hace un estudio detallado y científico del empleo de estas aguas minerales, y unido en el mismo volumen pone un Formulario terapéutico y libro de recetas y su diario de visitas y contabilidad de su exclusiva propiedad.

Damos la enhorabuena al autor por su bien escrita Memoria, y excitamos á nuestros lectores á que adquieran el Diario de visita y contabilidad del Dr. Muñoz por ser de imprescindible necesidad al médico práctico.

Los pedidos al autor, Arco de Santa María, 41 triplicado, Madrid.
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to tóxico específico; esta inmunidad dura poco tiempo y no ejerce influencia alguna sobre las mismas bacterias del tétanos; es una inmunidad contra los productos de éstas, y por esto se comprerde que en el momento en que cesa dicha inmunidad los animales inoculados de tétanos mueren aun sin sufrir nueva infección.

Lo contrario acontece en el cólera y tifus, en donde la inmunidad se obtiene contra las bacterias y no contra sus productos. El ideal de la inmunidad es proteger al organismo contra toda acción dañina de los microorganismos patógenos.

A primera vista parece que la tuberculosis no engendra inmunidad, pues las personas la padecen durante largos años sin que disminuya la receptibilidad para esta infección, aun en el caso de que se obtenga la curación; por el contrario, es más sensible para otra nueva invasión. Sin embargo, la inmunidad para la tuberculosis se manifiesta en la tuberculosis miliar aguda y en la experimental, en las cuales hay un período en que se encuentran muchos bacilos y otro en que van desapareciendo; esta inmunidad no le salva al individuo, pero es la que me ha animado á proseguir mis trabajos. Se comprende que en las condiciones ordinarias no produzca inmunidad la tuberculosis, porque los bacilos están siempre rodeados de tejido necrotizado y se reabsorben difícilmente. La condición previa para obtener la inmunidad es la de que los bacilos contra los que ésta se ha de desarrollar deben estar en contacto con los tejidos vivos, y esto no ocurre en la tuberculosis más que en la miliar aguda y en la experimental.

La inmunidad artificial se debe aproximar á cumplir con estas condiciones; pero todos los experimentos encaminados á lograr la absorción han sido ineficaces hasta el presente, pues las inyecciones de los bacilos en el tejido celular subcutáneo, en la cavidad abdominal ó en la sangre va siempre seguida, ó bien de abscesos, ó de inflamaciones circunscritas del abdomen, ó del desarrollo de nódulos tuberculosos en el pulmón (por vía sanguínea), y en todos estos focos locales se encuentran los bacilos, ya se hayan inyectado vivos ó muertos; por consiguiente, no se ha verificado la reabsorción.

Para obtener dicha reabsorción de los bacilos, los traté por los ácidos minerales débiles y por los álcalis, todos en caliente, y efectivamente, se llegaron á reabsorber los bacilos, pero é-
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tos sufrían trastornos tan profundos en su composición, que no se llegó á obtener el menor indicio de inmunidad.

Convencido de que por este camino nada se obtenía, enca- miné mis trabajos á lograr la inmunidad por los productos de los bacilos, para lo cual intenté su extracción primero por la glicerina, y entonces descubrí la tuberculina; ésta tiene la pro- piedad de que descubre la existencia de la tuberculosis en sus primeros períodos, y así se la utiliza hoy en todos los países civilizados para el diagnóstico de la tuberculosis en el ganado vacuno, y con su auxilio se intenta combatir esta enfermedad tan extendida (1). También se recomienda para diagnosticar la tuberculosis en el primer período en el hombre, porque el doc- tor Nietzer la ha empleado con este objeto en más de 1.000 ca- sos, sin que se produzca acción nociva alguna (2).

Además se ha empleado la tuberculina para el tratamiento de la tuberculosis, por el hecho de que después de cada reacción se notaba una mejoría; pero la reacción se extingue gradual- mente, y además no produce inmunidad sobre los mismos baci- los; entre los casos no complicados y sencillos se obtiene la cu- ración, ó por lo menos una mejoría, cuando se repiten las inye- ciones en cuanto vuelva á aparecer la susceptibilidad, y por lo tanto la reacción. Por esto creo que la tuberculina es el mejor medio que tenemos contra la tuberculosis.

Sin embargo, después de encontrar la tuberculina me dedi- qué á buscar otras sustancias bacterianas, también inmuniza- doras, y entre los numerosos ensayos obtuve un resultado muy instructivo; éste fué el que se logró tratando los bacilos de la tuberculosis por la solución normal de sosa al 1 : 10, á la tem- peratura ambiente durante tres días, filtrando el líquido y neu- tralizándolo. El líquido así obtenido contenía algunos bacilos de la tuberculosis (de 5 á 10 por campo de microscopio), y lo he designado con las letras T. A. (tuberculosis alcalina); esta pro- duce reacciones más duraderas y con menores dosis que la tu- berculina ordinaria; lo más importante es, sin embargo, que las

(1) En España no se ha empleado todavía con este objeto por ningún Ayunta- miento
(2) No obstante lo manifestado aquí por Koch, hasta ahora no se ha generaliza- do el uso de la tuberculina para el diagnóstico de la tuberculosis precoz por sus inconvenientes, y casi nunca la usamos en la clínica para el de la tuberculosis pulmonar.
(La Riva.)
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recidivas no son tan frecuentes ó se presentan después de mucho tiempo; también se conserva por más tiempo la propiedad de reaccionar á esta sustancia.

Tiene la T. A. un inconveniente, cual es el de que se formaban abcesos en los puntos de inyección; estos abcesos eran estériles, y producidos solamente por los bacilos de la tuberculosis muertos; se filtró el líquido por arcilla para separar éstos, pero en el filtro quedaba, además de los bacilos, cierta cantidad de una sustancia alcaloide, y si bien el líquido que pasó á través del filtro no engendraba abcesos, tampoco se podía compararle con la tuberculina, y con el líquido no se conservaba durante largo tiempo, me decidí de nuevo por la tuberculina.

El hecho de que sobrevengan abcesos en las inyecciones de T. A. es muy importante, por que nos enseña que por la vía hipodérmica no se obtendrá la inmunidad; las pequeñas dosis con pocos bacilos se pueden soportar por el tejido subcutáneo, pero no las grandes. Para llegar de este modo á la inmunidad sería necesario hacer innumerables inyecciones hipodérmicas, lo cual no es práctico.

Luego se me sugirió la idea de destruir los bacilos mecánicamente, ya que así tienen que estar para ser absorbidos. Al tratar, como he dicho antes, los bacilos de la tuberculosis por los ácidos minerales y los álcalis, he descubierto que aquéllos contienen dos cuerpos químicos pertenecientes á los ácidos grasos no saturados: el uno es soluble en el alcohol y se saponifica con facilidad; el otro lo hace difícilmente y no es soluble más que en el alcohol absoluto caliente ó en el éter. Ambos poseen la coloración específica de los bacilos de la tuberculosis (se colorean en rojo con la fucsina y no se decoloran con el alcohol y el ácido nítrico diluido); la coloración específica de los bacilos se debe á este segundo cuerpo, pues el primero se disuelve en el alcohol con que se tratan las preparaciones. La contra prueba de que esto es cierto la suministra el hecho de que tratadas las preparaciones por la lejía de sosa en caliente, se forman gotas que se ven al microscopio están coloreadas.

Estos ácidos grasos son los que impiden que los bacilos se reabsorban, pues forman una capa protectora, y partiendo de esta idea pensé que lo conveniente es destruir esta cubierta; pero los primeros ensayos para conseguirlo fracasaron por completo, pues ni la contusión ni la trituración de los bacilos con ó