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te dos días, lavatorios de úlcera y cura húmeda con una disolución de acetato de aluminol: dos cucharaditas por medio litro de agua destilada. La úlcera se espolvorea después una vez cada veinticuatro horas, durante tres días, con el óxido rojo de mercurio pulverizado finamente. A cada nueva cura se limpia perfectamente la úlcera y se desprenden las costras. Después de este tiempo, se emplea dos veces por día la pomada oficial de óxido rojo de mercurio, y se aplica un apósito compresivo con vendas de franela. Se obtiene así la curación en poco tiempo. El inconveniente de este tratamiento es el dolor que produce el óxido rojo de mercurio.—(Rev. de thérapeutique.)

La holocaína en las afecciones oculares.—El cloruro de holocaína cristaliza en agujas blancas, es muy soluble en agua caliente y poco en la fría. Gutmann ha empleado este medicamento en treinta casos, trece de cuerpo extraño del ojo, dos de keratitis, siete de operaciones oculares y ocho en las que el ojo se hallaba en su estado normal.

Al minuto de instilarse tres á cinco gotas de la solución de holocaína al 1 por 100 queda anestesiada la córnea, notándose antes una sensación pasajera de quemadura. En dos casos de leucoma se ha hecho el tatuado de la córnea sin inconveniente. En un caso se practicó la tenotomía de los músculos del ojo empleando antes respectivamente la cocaína y la holocaína. Con esta última fue menor el dolor. La anestesia producida por la holocaína dura de cinco á quince minutos. La córnea queda húmeda y brillante; no disminuye la tensión ocular; la pupila queda inalterable y no se afecta la acomodación; la rapidez de la anestesia es una ventaja. La dilatación de la pupila que produce la cocaína es un inconveniente para la extracción de cuerpos extraños: la disminución de la presión es también una desventaja en la extracción de la catarata, pero de gran utilidad en las operaciones por glaucoma. Gutmann aconseja no emplear la holocaína en inyecciones hipodérmicas, porque produce con rapidez la muerte á pequeñas dosis en un conejo. Para uso externo es sustituto de la cocaína.

Oxalato de cerio en las gastralgias de los tabéticos.—El oxalato de cerio empleado por Simpson contra los vómitos del embarazo, es eficaz contra las crisis gástricas de los tabéticos. Las dosis varían de 5 á 15 centigramos, tres ó cuatro veces al día. Los vómitos disminuyen y lo mismo los dolores y la sed.
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Anusol.—Es un específico contra las hemorroides, que consiste en iodoresorcinosulfonato de bismuto, que se usa en forma de supositorio.

Traumatol.—El traumatol es un compuesto iodado de ácido cre-silico C6H4(CH3)O4I.
Se presenta bajo la forma de un polvo amorfo rojo violeta, voluminoso, inodoro, insoluble en el agua y no se descompone expuesto al aire y la luz. Contiene 54 por 100 de iodo.
W. Schattenmann (Terap. Munts. 1897), le ha ensayado en las afecciones venéreas, en casos de intervenciones quirúrgicas y en diferentes enfermedades cutáneas. Ha obtenido ventajas de su empleo y cree que por ser inodoro, no tóxico, por sus propiedades antisépticas y ausencia de toda acción irritante, el traumatol merece considerarse como un sucedáneo de otras preparaciones iodadas.

Bromalbúmina.—Combinación del bromo con la albúmina que se obtiene haciendo reaccionar el bromo con peptonas, albumosas, proteíneas. Indicado como medicamento contra la epilepsia.—(Bolletino Clínico Farmacéutico.)

Mechanol.—Es una disolución muy concentrada de fosfocitrato de sosa y que emplean bastante en los países cálidos para las enfermedades del hígado.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

La terapéutica de Browd-Sequard.—Discurso leído en la Real Academia de Medicina y Cirugía de Valencia el día 5 de Julio de 1896, por el académico electo Dr. D. Faustino Barberá y Martí, en el acto de su recepción, y el discurso de contestación leído por el académico numerario Dr. D. Pablo Colvée y Rocorle. Segunda edición. Valencia, 1897.
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Glicerina ......................... 15 gramos.
Agua de winter-green ............... 120 -

b) Clorato de potasa ............ {áá 1,8 gramos.
Bromuro de sodio ..................
Tintura de percloruro de hierro ..
Glicerina .......................... 15 -
Agua ................................. 120 -

Usos: Administrar cada cuarto de hora media cucharada de las de café de las dos pociónes, alternando.

DIGITALINA Y NUEVA DIGITOXINA DE KILIANI
POR L. ADRIÁN

El establecer nociones ciertas sobre el verdadero principio activo de la digital no se hace sin trabajo, y la Sociedad de Terapéutica se ha ocupado muchas veces de esta cuestión tan importante bajo el punto de vista terapéutico y toxicológico. Tal vez parecerá inoportuno insistir sobre este punto, pero es de gran importancia para el público médico, que debe penetrarse de la realidad de los hechos.

Sin entrar en detalles sobre la composición de la digital, recordaré que esta planta debe su actividad á dos productos, la digitalina y la digitoxina. La primera sólo se emplea en Francia, la segunda es de origen alemán.

En 1888 un farmacéutico francés que había trabajado mucho tiempo en el laboratorio Dragendorff, el célebre toxicólogo, ha demostrado en una publicación que es clásica, que la digitalina cristalizada representa un producto puro, el solo definido, y que todas las demás preparaciones, incluso la digitoxina, no deben su actividad más que á la mayor ó menor cantidad de digitalina que contienen. Al mismo tiempo ha establecido reacciones típicas que permiten distinguir fácilmente la digitalina.

El año siguiente Mr. Bardet y yo aportamos á la Sociedad los resultados de nuevas investigaciones que confirman los trabajos de Mr. Lafont, y que demuestran: 1.º, que la digitoxina alemana tenía una actividad proporcional á la cantidad de digitalina cristalizada que encierra y representaba nuestra digitalina francesa, pero en menor estado de pureza; 2.º, que la digitalina clorofórmica, aunque no esté cristalizada, es de una ac-
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tividad casi igual á la de la digitalina cristalizada; 3.º, que al lado del producto cristalizado la digital contiene un producto idéntico como acción y composición, pero no cristalizable, como todas las plantas activas.

En este momento la cuestión parece estar reglada, y resulta de los hechos que la digital encierra un solo producto activo, la digitalina.

En 1894 aparecen los trabajos de los Sres. Masins y Corin, en Bélgica, y de Franck, en Francia. Afirman estos señores que el producto ensayado por ellos bajo el nombre de digitoxina y de procedencia alemana posee una actividad superior á la de la digitalina de Nativelle, pero siendo por lo menos tres veces menor de tóxica.

Estas nuevas nociones hicieron que el Dr. Dujardin-Beaumetz pidiera á la Sociedad de Terapéutica que la cuestión fuera sometida á estudio; los Sres. Bardet y Pontes fueron los encargados del estudio y de presentar una relación de sus investigaciones, haciéndolo al principio del año de 1895 y en las conclusiones siguientes:

1.º La digitoxina estudiada en 1888 por Lafont y por Bardet no es la misma que circuló en el comercio en 1893 y 1894, pues esta última es más activa;

2.º Esta diferencia y las investigaciones de Mr. Houdes, hacen suponer que la digital y la digitalina ya aislada en estado de pureza, contienen un glucóxido muy activo del género de la estrofantina;

3.º Esta digitoxina no es en todos los casos un medicamento puro, y debe excluirse de la farmacopea por temor á los accidentes;

4.º La digitalina de Nativelle, producto cristalizable y de composición siempre idéntica, como lo han demostrado los experimentos e investigaciones de Mr. Arnaud, posee al contrario una acción farmaco-dinámica definida, y debe, pues, figurar al presente como el único producto farmacéutico en las farmacopeas.

Estas conclusiones son muy sabias, como han demostrado recientemente los hechos. Yo declaro que he sido muy escéptico respecto al valor de la nueva digitoxina y de la posibilidad de encontrar en la digital un nuevo glucóxido más activo que la digitalina. Este escépticismo estaba basado sobre el hecho de
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que una vez conocida la cantidad de digitalina de la planta permite establecer una actividad igual entre la dosis de producto activo y una dosis proporcional de polvo de digital. Ahora bien, si debiera su actividad á un glucóxido cuatro veces más activo que la digitalina, no hay duda que esta última debiera presentar una actividad proporcional mucho menor que el peso proporcional de la planta. Seguramente yo no niego que pueda encontrarse en la digital algo más de lo que hasta el presente se ha encontrado; pero hasta aquí nada se ha publicado que pueda justificar la reserva emitida en la conclusión segunda por la Comisión de la Sociedad de Terapéutica. En treinta años que llevo estudiando la digital y obteniendo la digitalina, jamás he hallado vestigios de un principio definido tan activo como el que se supone puede existir.

Los trabajos muy estimables de un químico alemán acaban de reforzar esta manera de ver. No entraré en detalles minuciosos de las laboriosas operaciones químicas que han hecho que Mr. Kiliani encuentre, treinta años después de Nativelle, la digitalina cristalizada, y quiero sólo presentar las observaciones prácticas de su trabajo.

Las últimas investigaciones de Kiliani se han puesto en presencia de un cuerpo de apariencia glucosídica, que tiene por fórmula C56H80O6, que es exactamente la misma que ha sido establecida por Arnaud para la digitalina cristalizada. El cuerpo de Kiliani es cristalizado, y en suma, esta digitoxina es la digitalina de Nativelle.

Entonces, ¿por qué se le conserva el nombre de digitoxina?

Otra observación se impone: si la digitoxina es idéntica á la digitalina, tendrá la misma actividad; entonces, ¿á qué los resultados enunciados por los Sres. Franck, Masins y Corín?

Por otra parte, si se admiten, como se debe hacer, la exactitud de los hechos observados por estos hábiles experimentadores, se está obligado á reconocer que existen en la farmacopea alemana productos muy diferentes con idéntico nombre, y que Kiliani, por su nuevo trabajo, mantiene en esta farmacopea un cuerpo tres ó cuatro veces menos activo que el que se vendía estos años bajo el nombre de digitoxina, y que ha servido para ensayos á los fisiólogos citados anteriormente.

Por consecuencia, resulta de las nuevas investigaciones del sabio alemán que la cuestión se encuentra lo mismo que estaba
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en 1889, á saber: que bajo el nombre de digitoxina se debe designar en Alemania nuestra digitalina francesa cristalizada ó cristalizable. Pero no es menos exacto que, bajo este mismo nombre, se venden cuerpos que son mezclas, como lo demuestran las investigaciones fisiológicas precipitadas. En consecuencia, yo no puedo aconsejar el seguir las conclusiones de la Comisión de la Sociedad de Terapéutica, y prescribir siempre la digitalina cristalizada clorofórmica del Codex francés, hasta que la farmacopea alemana esté en regla.

En fin, que la nueva digitoxina de Kiliani es sencillamente el cuerpo descubierto por Nativelle en 1866, y que los alemanes á los treinta años han obtenido los mismos resultados que los químicos franceses.

LA SEROTERAPIA DEL CANCER
POR
DON JOSÉ MARÍA LUGO HIDALGO (1)

Cumpliendo con el precepto reglamentario, vengo á presentaros este humilde trabajo que lleva por objeto hacer la sinopsis de una de las más grandes conquistas terapéuticas de nuestro siglo.

Si grande y fecundo es el campo abierto por la bacteriología para la investigación y conocimiento de los gérmenes, origen de las enfermedades zimóticas, grandioso y noble es el esfuerzo que se hace para deducir de aquella ciencia los medios curativos ó paliativos de padecimientos parasitarios microbianos que aquejan á la humanidad.

Por más que el ilustre Koch no se haya ceñido la corona del éxito completo, sus estudios y resultados sobre la bacilosis tuberculosa han sido para la ciencia un luminar que alumbra nuevos horizontes.

Más felices Bering, Roux y Kitasato, creando la seroterapia antidiflárica por el mismo procedimiento de Koch, arrebatan de una muerte segura á los atacados por la difteria y el tétanos.

Otra pléyade de médicos europeos y americanos, en pos de

(1) Trabajo leído en la Academia de Medicina de México el 24 de Febrero último.
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los descubrimientos del inmortal Pasteur, instituyen una serie de investigaciones sobre el efecto de las toxinas producidas por conocidos microbios, sobre enfermedades que fueren provenientes de otra clase microbiana, denominando esta manera de obrar con el nombre de Toxiterapia; otros buscan la inmunidad, que en el organismo determina la introducción de las toxinas atenuadas de un microbio, contra la misma infección que él provoca, y surge entonces la seroterapia fundada en la influencia antitóxica que adquiere el suero de la sangre de un animal inmunizado previamente; la ciencia se enriqueció con la seroterapia antidifícérica, antiestreptocócica, antineumónica, etcétera, etc.

¿De qué manera se efectúa esa inmunidad artificial que es transferida después al hombre al recibir la inyección del suero antitóxico? es cuestión todavía muy debatida; quién supone la formación de elementos microbicidas en la sangre del animal intoxicado, con cultivos microbianos de enfermedades bien definidas, como el carbón, la difteria, el tétanos y otras; aceptando la teoría de la formación de las antitoxinas, otros rehusan á tal principio microbicida el principal papel en la inmunización, concediéndolo en totalidad á la exaltación del fagocicismo celular, que da al organismo el vigor bastante para luchar con ventaja contra los agentes infecciosos.

De una u otra manera, los experimentadores han operado inyectando cultivos microbianos de una actividad más ó menos conocida, pero siempre formados por bacterias patógenas bien definidas.

Siguiendo camino semejante y juzgando por científica analogía, se comienza una nueva serie de experimentos seroterápicos para tratar enfermedades notoriamente infecciosas y en las cuales se supone un germen bacílso, por más que no se haya podido llevar al microscopio ni conocer la biología del bacilo productor.

A este propósito, no puedo menos que recordar la comunicación hecha á esta Academia por el sabio profesor Dr. Licéaga, quien aceptando la inmunidad que adquiere un enfermo que fué atacado de tifo exantemático, y siguiendo la teoría microbicida, propuso inyectar suero sanguíneo de un convaleciente de tifo exantemático á los que fueren atacados del mismo mal, buscando el resultado anunciado por M. Ch. Bouchard.
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Tal vez, interpretando del mismo modo los fenómenos curativos, se viene buscando en la sífilis, la lepra y otras enfermedades que se suponen producidas por microorganismos, no reconocidos en la actualidad, la manera de atacar estos padecimientos.

Richet y Héricourt buscan la curación del cáncer en el suero de un animal refractario á esta enfermedad y á quien se le inyectan líquidos procedentes de productos cancerosos, fundando su proceder en que la seroterapia útil en las infecciones de microbios conocidos, puede serlo aun en las afecciones cuyo origen microbiano sea problemático.

Y hé aquí lo que sobre el particular se lee en la página 199 del décimoquinto tomo de La Semana Médica:

«El 9 de Febrero de 1895 extirpaba M. Reclus un ósteo-sarcoma de la pierna; pequeña porción de este neoplasma fué triturado y exprimido, añadiendo corta cantidad de agua esterilizada; filtrado el líquido en una fina tela, fué inyectado á tres animales: un asno y dos perros. Esta inyección no produjo ninguna reacción; cinco días después se sangró al asno, á los seis días al primer perro y siete después al segundo; se separó el suero de esta sangre y con él se inyectaron dos enfermos, los cuales presentaron los siguientes resultados: En uno de ellos, según el dicho de M. Terrier, se trataba de una mujer que había sido operada en Octubre del año anterior; su tumor presentaba el aspecto de un fibro-sarcoma del tamaño de una naranja, tenía ocho meses poco más ó menos de desarrollo, estaba implantado y adherente á las séptima, octava y décima costillas, invadiendo los tegumentos; este tumor reincidentó, y en Febrero de 95 tenía ya el volumen de una nuez, y un mes más tarde, el 7 de Marzo, adquiría el tamaño de una pequeña naranja. El tratamiento sero-terápico comenzó el 12 de Marzo haciendo inyecciones en la base y alrededor del tumor, con tres centímetros cúbicos durante cuatro días, representando estas inyecciones, en totalidad, la dosis de 129 centímetros cúbicos de suero.

Desde el 25 de Marzo el tumor comenzó á disminuir de una manera manifiesta, siguiendo su disminución, hasta no presentar más que una pequeña placa de tejido encurecido, cuyo límite no era fácil percibir; el estado de la enferma mejoró notablemente, adquiriendo bastante aumento en su peso. Este resultado se puede resumir en los siguientes términos: un tumor
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francamente maligno que reincide en la cicatriz, ha podido desaparecer bajo la influencia de las inyecciones, cuando su ablación no había sido bastante para curarle.

La segunda observación se debe á M. Reclus; en ella se trata de un individuo de 44 años de edad, que entró en el hospital el 27 de Marzo de 1895, presentando un tumor en la región epigástrica del volumen de una naranja grande, diagnosticado de cáncer del estómago; comenzó el tratamiento seroterápico el día 6 de Abril, haciendo la primera inyección con cuatro centímetros cúbicos de suero; desde ese día hasta el 24 del mismo mes, se inyectaron 64 centímetros cúbicos; hacia esta fecha se notó gran mejoría en el estado general del enfermo: su peso, que el 10 de Abril era de 57 kilogramos, aumentó á 58 el día 16 y el día 22 llegó á 60 kilogramos; el volumen del tumor fué notablemente disminuyendo, tanto que el día 22 del mismo mes, es decir, al duodécimo de tratamiento, sólo á la palpación se notaba en el lugar del tumor una placa de tejido endurecido mal limitado y ocupando una pequeña extensión. En estas dos observaciones que presentan tan sorprendentes resultados, asalta la idea de un error de diagnóstico, aunque tratándose del primero, del presentado por M. Terrier, la duda desaparece, dada la reaparición del tumor sobre el tejido cicatrizal después de haber sido extirpado.

M. Dubois refirió en el tercer Congreso de Medicina Interna que tuvo lugar en Nancy del 6 al 10 de Agosto de 1896, es decir, hace á la fecha actual siete meses, tres observaciones de cancerosos tratados por el suero de animales inoculados con jugo canceroso. El primero se refiere á una enferma que presentaba un cáncer ulcerado en el seno, cuya curación casi completa se obtuvo en 45 días de tratamiento; el tumor se atrofió transformándose en un pequeño nódulo fibroso. En el segundo caso se trataba de un epiteloma de la frente que disminuyó mucho hasta casi desaparecer en treinta y cinco días: en ambos casos han sido inyectados de dos ó tres centímetros cúbicos cada tres días en la proximidad del tumor; hay que añadir que en la periferia y masa del tumor mismo se inyectaron algunas gotas de alcohol ligeramente iodoado. El tercer caso es el de un epiteloma reincidente, ulcerado, situado sobre el labio superior de un enfermo; este tumor fué tratado durante 23 días, notándose sólo un estado estacionario sin tendencia á ex-
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(anasarca, ascitis, quistes del ovario, etc.), ó la reducción de una hipertrofia (obesidad).

Las enfermedades de los riñones, sobre todo las que van acompañadas de un estado congestivo, serán tratadas útilmente con el jaborandi, el cual disminuirá la flogosis renal y el trabajo del órgano.»

Puede decirse, después de leer las anteriores líneas, que los primeros estudios hechos en Europa sobre el jaborandi son debidos á Gubler y Robin, de Francia, y á Petithau, de Bélgica. Después de éstos han seguido investigando otros muchos químicos y prácticos hasta el presente, que está bastante adelantado el estudio de la acción fisiológica y terapéutica de esta planta, la cual creamos que ha de prestar útiles servicios al médico para tratar las dolencias que hemos reseñado, por más que debemos seguir investigando y recogiendo más hechos clínicos para aquilatar el verdadero valor terapéutico del medicamento.

Exteriormente puede emplearse el jaborandi, y el Doctor Stehmann, de Inglaterra, dice sobre este punto lo siguiente (1):

«Sabiendo que el jaborandi posee cualidades diaforéticas enérgicas, quise ver sus efectos aplicándolo exteriormente en un caso de inflamación aguda de la glándula mamaria.

La señora K., multipara, al séptimo día de haber parido, sintió dolores en el seno izquierdo, el cual se puso duro y rojo, fiebre intensa, cefalalgia, etc. Examinando el pecho vi una larga cicatriz que me dijo ser de que en su segundo parto presentó el pecho los mismo síntomas que ahora, terminando por supuración.

Prescribo una poción diaforética y hago aplicar localmente una cataplasma compuesta de dos partes de harina de lino y una de hojas de jaborandi. Cuarenta y ocho horas se aplicó este remedio y á las veinticuatro estaba ya el pecho blando, el tumor reducido y el dolor había cesado por completo.»

En este intervalo el pecho no se descargó, y uno de los resultados más felices fué que la glándula segregaba la leche perfectamente, alimentándose el niño lo mismo de este pecho que del otro. En otros muchos casos análogos que lo ha empleado el Dr. Stehmann, el éxito ha sido tan satisfactorio. En los bu-

(1) The Therap. Gazette, 1881.
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bones, parótidas, adenitis y todos los infartos glandulares en general, el éxito es completo, desapareciendo todo síntoma de irritación desde el primer momento.

ADMINISTRACIÓN Y DOSIS.—El jaborandi se da en infusión á la dosis de cuatro gramos para 120 de agua hirviendo y azucarado convenientemente. Es indiferente que se administre frío ó caliente, pues de todos modos la acción fisiológica es la misma.

Las sales de pilocarpina (clorhidrato, nitrato, valerianato, etcétera), se pueden administrar por el estómago ó en inyecciones hipodérmicas. Por este último método es como las administran generalmente, por más que, ingeridas en el estómago, obran lo mismo y á la misma dosis.

Se administran de uno á tres centígramos, según la edad y circunstancias del enfermo, y esto ya lo hemos detallado cuando hablamos de los usos terapéuticos.

La pilocarpina al interior se puede dar en disolución, en polvo unida al azúcar y en gránulos ó píldoras. Nosotros damos los gránulos de Lesage, que contienen cada uno un miligramo de clorhidrato ó nitrato de pilocarpina ó la siguiente fórmula:

Clorhidrato de pilocarpina......... 20 centígs.
Azúcar en polvo..................... 2 gramos.

Mézclese y divídase en diez paquetes iguales.

Cada uno de estos paquetes contiene dos centígramos de clorhidrato de pilocarpina, dosis á que generalmente se administra el medicamento á los adultos.

En cuanto á la sal que se debe preferir, nosotros administramos el clorhidrato, y le damos la preferencia por su mayor afinidad con el jugo gástrico.

TRATAMIENTO DE LAS HEMORRAGIAS POR LAS INYECCIONES SALINAS (1)

POR

DON F. RUSCA

Un método de tratamiento de ciertos estados patológicos graves que, si bien no es nuevo, cautiva hoy la atención de gran

(1) Revista de ciencias médicas de Barcelona.