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Los Nuevos remedios (1897-12-30 00:00:00), página 3

Cefalea nerviosa.
(Bartholom.)
Sulfato de atropina............. 3 miligramos.
Quincoídina....................... 4 gramos.
M. y h. pildoras núm. 9.
Dosis: Dos ó tres al día.

LA TANALBINA
POR
D. FEDERICO CÓMEZ DE LA MATA

La tanalbina es un nuevo astringente que ha dado á conocer Gottlieb, de Heidelberg, y preparado la fábrica de Knoll y C.º Es un albuminato de tanino que contiene 50 por 100 de ácido tánico. No se descompone al contacto de los ácidos del estómago y se indica como astringente intestinal, pues para que tenga estas condiciones un producto, es preciso que pase inerte por el estómago, que la mucosa gástrica no sufra la acción astringente del remedio ni se absorba fácilmente en el estómago y que llegue íntegro á la parte de intestino en la cual se deseé obtener el efecto astringente. El tanino no cumple porque se disuelve y absorbe en el estómago; en cambio, la tanalbina, insoluble en el estómago, se desdobra paulatinamente en el tubo intestinal, dejando libre el tanino.

Caracteres—Polvo amarillento, insípido, que contiene la mitad de tanino y se disuelve lentamente en los líquidos del intestino.

Preparacion.—Como la albúmina sometida á altas temperaturas, no se digiere en el estómago. Así, el tanato de albúmina, recién precipitado, es soluble en el jugo gástrico, en tanto que, desecado á 30º, es poco digerible. Si se somete el producto á altas temperaturas, resiste hasta tal punto la digestión péptica artificial, que, al cabo de algunos días, aún no está modificado. Es preciso guardar la temperatura y la duración, siendo necesario someterlo de cinco á seis horas á 110º-120º, pues, de lo contrario, quedaría inatacable.
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G. R. Schmidt (1) propone un procedimiento de preparación de la tanalbina, que permite obtenerla á un precio menos elevado que el corriente, y que por sus propiedades no cede nada á la tanalbina Gotlieb del comercio.

Hé aqui el procedimiento:

Diez partes de una solución de albúmina al 10 por 100 serán adicionadas de 6,5 partes de una solución de tanino al 10 por 100; el precipitado que se forma se recogerá sobre una tela, cuidadosamente se lava, prensa y deseca á 30°. La masa molida se pasará enseguida por un tamiz fino y calentado durante seis horas á 120°. La preparación así obtenida corresponde á la tanalbina del comercio.

Digerida durante dos ó tres horas á la temperatura de 37 á 40 grados en una solución de sosa á 1 por 100, esta preparación suministra un residuo evaluado en 24 á 40 por 100 de su volumen inicial; ahora bien, la preparación introducida en el comercio da de 31,5 á 39,5 por 100. En una solución de pepsina acidulada por el ácido clorhídrico:

    Pepsina
    1 gramo.

    Ácido clorhídrico
    2,50

    Agua
    150

La preparación del autor deja un residuo de 35 á 51,5 por 100 (las condiciones eran las mismas que en la experiencia precedente), y en otros términos, no se descompone sino muy lentamente en el jugo gástrico, mientras que en el jugo intestinal alcalino se disuelve en poco tiempo y completamente.

El autor formula como sigue las condiciones que debe tener una tanalbina bien preparada:
1.º No producirá sobre la lengua ningún sabor astringente.
2.º Digerida durante dos ó tres horas, y á la temperatura de 37 á 40 grados en el jugo gástrico artificial, quedará una gran parte sin disolver.
3.º Sometida, por el contrario, en las mismas condiciones á la digestión con una solución de sosa al 1 por 100, se disolverá su mayor parte.

Usos.—El Dr. Engel (2), de Brünn, la ha experimentado en su clínica en más de 40 casos, y de sus observaciones entresacamos los siguientes datos:

(1) Pharm. Weehbl. XXXIV, 1897, pág. 12.
(2) Deut. med. Wochens, 1896, núm 11. La semaine medicale, 1896, núm 15.
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La tanalbina, en forma de polvo, se administró en tomas de 1 gramo para los adultos y de 0,5 gramos para los niños menores de cuatro años, repitiéndose estas tomas de dos á cuatro veces al día con intervalos de una á dos horas. En la mayoría de los casos el éxito de esta medicación se manifestó á los dos ó tres días; pero algunas veces el remedio fué continuado durante semanas enteras sin que se observaran efectos secundarios, perjudiciales ó desagradables de ninguna clase. La tanalbina, careciendo de todo olor y sabor, fué tomada siempre de buena gana por los pacientes, ninguno de los cuales se quejó de náusea, pesadez de estómago, eructos, sensación de plenitud ó otra molestia cualquiera que indicara una alteración del funcionamiento gástrico; antes al contrario, los pacientes á quienes por su afección crónica el medicamento hubo de administrarse durante una temporada, rechazaban ellos mismos toda idea de cambio de modificación. Resultados excelentes obtuvieronse por el empleo de la tanalbina, sobre todo en una serie de afecciones crónicas del intestino, como el catarro simple, la diarrea de los tuberculosos y nefríticos, el catarro congestivo y otros.

En nueve observaciones de estados catarrales crónicos del intestino, el éxito del remedio fué siempre bueno y en algunos casos hasta sorprendente. Diarreas que habían persistido de dos á siete semanas quedaron contenidas en uno ó dos días con una dosis enérgica de 3 á 4 gramos, bastando luego la de 1 á dos gramos, continuada por algunos días, á lo más semanas, para mantener regularizado el funcionamiento intestinal.

Un éxito parecido se obtiene en las diarreas intensas debidas á catarros congestivos, nefritis y otros estados crónicos. Eugel ha reunido en un grupo especial 12 observaciones de diarrea de los tuberculosos, los que, después de los catarros intestinales crónicos, ofrecen el mayor interés práctico. En todos los casos ha prestado la tanalbina buenos servicios. En 11 casos de enfermedad ya avanzada, los enfermos se vieron libres de la diarrea, y aun cuando esta medicación fuera impotente para contener el rápido decaimiento del organismo, al menos aliviaba una grave molestia de los pacientes.

Trataronse también con la tanalbina, si bien en menor número, las afecciones agudas del intestino que se presentaban en forma de trastornos puramente funcionales ó de catarro leve;
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en 9, de 10 observaciones de esta clase, el efecto de la tanalbina se manifestó con prontitud.

Finalmente, el autor llama aún en especial la atención sobre los resultados excelentes que la tanalbina produjo en una serie de observaciones en niños.

En virtud de cuanto ha ido observando v. Engel, sienta las siguientes conclusiones:

«La tanalbina, empleada como astringente intestinal, produce todos los efectos favorables de un preparado de tanino sin ningún trastorno de la función gástrica. Es un remedio enteramente inofensivo, con la ventaja de carecer de todo sabor.

»El uso de la tanalbina se recomienda tanto en el curso de las diarreas agudas como sobre todo en los catarros intestinales crónicos sin complicación, en los cuales constituye un remedio de toda confianza, gracias á la seguridad con que obra. También ha hecho prueba contra las diarreas de los tísicos.»

En la administración de la tanalbina conviene emplear siempre, al menos al principio, tomas regulares, dando á los adultos dos ó tres veces al día, con intervalos de una ó dos horas, un gramo de polvo, sin ninguna añadidura inútil; á los niños se dará medio gramo una, dos ó tres veces al dia. Esta dosis podrá disminuirse al cabo de un dia ó dos.

El Dr. Scognamiglio, de Nápoles (1), ha empleado con éxito la tanalbina en diez y ocho casos de enteritis aguda y crónica y en siete casos de tuberculosis intestinal. Los resultados obtenidos han superado á sus esperanzas.

La dosis fué 2 á 4 gramos al dia.

También el Dr. J. G. Rey (2), de Aix-la-Chapelle, la ha empleado en sesenta y ocho casos de diarrea infantil en niños menores de dos años. Le administró á la dosis de 3 á 6 decigramos, tres ó cuatro veces al dia, en jarabe, miel ó cocimiento de avena.

El régimen debe ser apropiado, y el medicamento debe estar solamente finamente pulverizado, pues si se tritura demasiado pierde mucha de su eficacia.

Lo ha empleado en el cólera infantil, enteritis agudas y colitis agudas y crónicas.

(1) Wiener med. Blat. Enero, 1897, núm. 2.
(2) Deut. med. Wochens. Enero, 1897, núm. 3.
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El profesor Vierordt, director de la policlínica de la universidad de Heidelberg, también ha empleado la tanalbina en adultos y niños con el mejor resultado (1); Holsapfel y Kohts, de Strasburgo, también la han empleado y con éxito (2).

El Dr. Gundobin, de San Petersburgo, ha combatido con la tanalbina (3) las afecciones intestinales de los niños, y dice que le ha dado resultados muy superiores á los preparados de plata, plomo y bismuto.

Nosotros empleamos la tanalbina desde Marzo último en todas las diarreas de los niños con el mejor resultado. También la hemos administrado á una señora que, procedente de Filipinas, tenía una enteritis crónica, y en poco más de un mes se ha curado por completo.

Administracion y dosis.—Se administra el polvo en sellos, papeles, en poción gomosa ó en jarabe de goma. En los adultos de 2 á 4 gramos por día, administrados con intervalos de dos horas. A los niños de 50 centigramos á 2 gramos, según la edad, á dosis fraccionadas y frecuentes. A los dos ó tres días se disminuye la dosis paulatinamente.

En algunos casos puede asociarse los calomelanos á la tanalbina (3 á 5 miligramos por dosis) para completar la acción desinfectante de la tanalbina.

REVISTA GENERAL

Enemas analgésicos para insensibilizar la uretra posterior y el cuello de la vejiga.—Se sabe que el tenesmo vesical y los dolores de la micción adquieren á veces una intensidad considerable en los blenorragicos, cuya gonorrhea ha venido á complicarse de cistitis del cuello, ó mas bien de uretrocistitis, puesto que en estos casos es sobre todo la uretra posterior quien está inflamada. Se sabe igualmente, que en estos casos las instilaciones de nitrato de plata (Gayon), o los lavados con permanganato (Janet), pueden provocar dolores y tenesmo muy vivos, que persisten durante varias horas. Para calmar estos dolores se prescribe ordinariamente el clásico suppositorio de morfina, cuya acción incierta es mediocre. Ahora, estos supositorios pueden ser muy ventajosamente reemplazados por

(1) Deutsche medicin Wochens. 1896, núm. 25.
(2) Idem. núm. 50
(3) Djetskaja Medizina, 1897, núm. 1.
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este emplasto, y si el forúnculo se ha abierto, se comprime con un poco de algodón lavándole enseguida con sublimado; en pocos días se reabsorben los forúnculos, y si hay alguno que supura, se cura poco tiempo no habiendo reproducción de la enfermedad.

Anesina.—Es un triclor-pseudo-butil-alcohol ó acetol cloroformo. Empleada en disolución al 2 por 100, no produce irritación local ni envenenamiento. Los experimentos de Vámossy y los de Kossa prueban que, además de anestésico, es un hipnótico que á la dosis de medio á un gramo produce el sueño normal. Aplicando sobre la lengua la disolución acuosa de anesina al 2 por 100, produce al principio la sensación de un cuerpo extraño y después anestesia. La córnea queda así también anestesiada. En inyección subcutánea, obra como anestésico local. Su empleo es inofensivo. Israi ha observado que produce la anestesia rápida aplicada sobre la laringe, faringe ó mucosa nasal, y que carece de inconvenientes. Grósz dice que no puede sustituir á la cocaína en las operaciones oftalmológicas largas, pero la falta de midriasis y la duración de la anestesia, recomiendan su empleo. No anestesia el iris. Según Hütl, la anestesia producida por la cocaína se limita al sitio de la infiltración y es inofensiva. Autal la ha empleado con éxito en las operaciones dentales. Tiene la ventaja sobre la cocaína, en la práctica oftalmológica, de obrar solo cuando está en contacto inmediato con los tejidos, porque su poder de difusión es limitado. Hütl no la emplea en las zonas inflamatorias, porque la punición de la aguja de la jeringuilla es tan dolorosa como la incisión. La anesina es, en resumen, un anestésico local eficaz e inofensivo.

El ortoformo.—Dos experimentadores alemanes, los Sres. Heinhor y Heinz, acaban de descubrir un nuevo agente anestésico, al que dan el nombre de ortoformo. Esta sustancia pertenece al grupo químico de los amido eteres aromáticos; es exactamente el éter p-amido-m-oxi benzometilico. El ortoformo consiste en un polvo blanco, cristalino, ligero; no tiene olor ni sabor. Su solubilidad es pequeña, y de aquí que sea lenta su acción. El ortoformo produce con los ácidos sales solubles, que disfrutan también de la propiedad anestésica; pero son ácidas y esto hace que no se las pueda emplear para las mucosas, que irritan.

Aplicado á la superficie de una herida ó de una mucosa irritada, el ortoformo (en polvo ó en pomada), los insensibiliza. Así lo prueban las observaciones hechas en varios enfermos. En las quemaduras en particular, y sabido es cuán dolorosas son las quemaduras, el ortoformo suprime los dolores más vivos en pocos minutos, y el alivio dura muchas horas. Como el ortoformo no es tóxico (conejos y perros
Los Nuevos remedios (1898-02-15 00:00:00), página 10

REVISTA GENERAL

La creosota en las afecciones gastro-intestinales.—Los doctores Klemperer y Boanefond utilizan la creosota á ciertas dosis para tratar afecciones gástricas, y recientemente el Dr. Th. Zangger, de Zurich, he hecho experiencias en las gastro-entíritis infantiles y diversos estudios dispépsicos con la creosota á ciertas dosis.

La fórmula que administra es la siguiente:

Creosota de haya..................... III gotas.
Alcohol................................. 1 gramo.
Poción gomosa......................... 100 —
M. S. A

En los niños se da una cucharada de las de café y en los adultos grande, inmediatamente antes de cada una de las tres comidas.

Según Zangger esta medicación produce buenos resultados, en casos en que las demás fracasan. Bajo su influencia, los desórdenes gástricos y la diarrea ceden rápidamente.

Tannona.—Se designa así á un producto de condensación del tanino y de la urotropina (hexametileno-tetramina) producto del cual el Dr. Schreiber preconiza el empleo en ciertas formas de inflamación y del catarro del intestino.

La composición de la tannona responde á 87 por 100 de tanino y 13 por 100 de urotropina. Esta es un polvo oscuro claro, ligero, un poco higroscópico, insípido, casi insoluble en el agua, los ácidos diluidos, el alcohol y el éter, pero se disuelve lentamente en los álcalis diluidos.

La tannona se descompone en el organismo, porque la orina de los enfermos que toman este medicamento da con el agua saturada de bromo, un precipitado amarillo naranja que es característico de la urotropina.

El Dr. Schreiber prescribe la tannona á la dosis de 1 gramo 3 á 4 veces por día en los adultos y de 0gr.,2 á 0gr.,5 en los niños.

Causas y tratamiento del sineope clorofórmico.—L. Thill (Brit. med. Journ., 1897) hace el siguiente resumen de sus investigaciones sobre este punto:
1.º El cloroformo provoca la parálisis primaria del aparato circulatorio y la parálisis secundaria del aparato respiratorio. El centro
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respiratorio se detiene no solamente á causa de la acción nociva del cloroformo sobre él, si que también á causa de la anemia bulbar provocada por el descenso de la tensión arterial. La prueba es que, elevando la presión sanguínea en las arterias, se llega á reanimar el centro respiratorio. La intensidad de la anestesia, así como la parálisis del centro respiratorio, depende del descenso primario de la tensión arterial.

2.º Más que ningún otro medicamento conocido hasta el presente, el cloroformo paraliza los mecanismos vasculares que tienen sobre la dependencia la compensación del efecto hidrostático causado por la gravedad.

3.º La parálisis de estos mecanismos es debida á la parálisis del tono vasomotor del nervio esplánico y á la debilidad de la energía de la bomba respiratoria. El sujeto que sufre después la parálisis completa de estos mecanismos, se hace su circulación absolutamente imposible.

4.º El cloroformo provoca también la dilatación paralítica del corazón. Obra directamente como el nitrito de amilo sobre la musculatura de todo el sistema circulatorio.

5.º El síncope clorofórmico se presenta bajo dos formas diferentes:

a) Durante la anestesia al principio.—El enfermo se embaza, detiene su respiración, la presión intra-torácica se eleva, las venas se congestionan, la tensión arterial disminuye, y finalmente, sobrevienen movimientos respiratorios profundos con los que se sobrecargan los pulmones por el cloroformo. El corazón izquierdo comienza por latir menos enérgicamente y acaba por llenarse súbitamente de sangre aspirada de los pulmones y por consecuencia, cargada de cloroformo. Este pasa á las arterias coronarias y provoca la dilatación paralítica del miocardio. La parálisis de la respiración y la del corazón sobrevienen ya simultáneamente, ya una después de otra; en este último caso el pulso desaparece el primero.

b) Durante la anestesia prolongada.—Este es debida á la administración gradual de bastante cantidad de cloroformo. La tensión arterial va disminuyendo continuamente y la respiración se detiene secundariamente por causa de la anemia bulbar. El corazón no es en estos casos paralizado por el cloroformo: en efecto, aspirado lentamente por los movimientos respiratorios superficiales, se distribuye lentamente en todo el organismo, gracias á la circulación debilitada.

6.º La institución á tiempo de la respiración artificial y la posición horizontal son siempre suficientes para salvar la vida á los enfermos atacados de esta forma de síncope que hemos descrito en el párrafo b.

7.º La respiración artificial y la posición horizontal están indica-
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das también en la primera forma del sincope Se tendrá cuidado de comprimir de una manera rítmica el torax (compresión mediata del corazón). Si el pulso no reaparece rápidamente, se pondrá al enfermo en posición vertical; gracias á esta posición, el corazón derecho se vacía completa y rápidamente de la sangre que contiene. Durante toda la duración de esta maniobra se continúa la respiración artificial, ó inmediatamente después el enfermo se volverá á poner en la posición horizontal.

La compresión rítmica del pecho mantiene una circulación enérgica á través de las arterias coronarias: el corazón, al principio vacío y enseguida lleno de sangre, es proveido inmediatamente de sangre pura en abundancia. En casos de necesidad esta maniobra se repetirá.

8.º La inversión, es decir, el poner al enfermo con la cabeza abajo y los pies arriba, y la compresión del abdomen, aumentan más la dilatación paralítica del corazón; estas maniobras no sólo son inútiles cualquiera que sea la forma del sincope, sino que son perjudiciales.

9.º En caso de shock ó descuido emocional, el mecanismo compensador del efecto de la gravedad está completamente abolido; en estos casos debe evitarse el cloroformo, pues se corre el riesgo de una completa parálisis de la circulación.

10. La acción inhibitoria del pneumo gástrico sobre el corazón no tiene un papel muy importante en el sincope cloroformico.

41. El éter es, bajo todos sus aspectos, un anestésico mucho más seguro que el cloroformo Según las investigaciones experimentales de Resiger sobre el corazón, es cincuenta veces menos peligroso que el cloroformo.

Suero Maragliano en la tuberculosis.—Davel, en la casa de Expósitos de Buenos Aires, ha ensayado el suero Maragliano en tres casos, cuya historia hace el interno Naveiro en los Anales del Círculo Médico Argentino.

Uno de los enfermos, de tres años de edad, ingresó en el Asilo el 25 de Marzo último, siendo diagnosticado de tuberculosis pulmonar. A los tres días fué invadido del sarampión, que siguió su curso dejando al fin en el estado de antes las lesiones del pulmón con las consignantes alteraciones generales. Las medicaciones ordinarias no dieron resultado, perdiendo cada vez más el enfermo y manteniéndose elevada la temperatura.

En estas condiciones se empezó la administración del suero Maragliano, inyectando 0,50 gramos cada dos días. Durante las primeras inyecciones nada se notó; pero entre las 4.ª y 6.ª, ó sea á los nueve
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días del tratamiento, la temperatura llegó al tipo normal, reapareciendo el apetito e iniciándose el aumento de peso.

Interrumpido el tratamiento, se reanudó más tarde con ocasión de haber sufrido el niño de esta historia una indigestión acompañada de fiebre á 40°, todo lo cual se desvaneció gracias á la administración de los calomelanos. Entonces se comprobó la reacción propia de la tuberculina al ser inyectada á los tuberculosos, pues se creyó oportunuo recoger este dato para afianzar el diagnóstico.

El 25 de Mayo, pues, volvió á inyectarse al enfermito medio gramo de suero Maragliano, repitiendo la misma cantidad cada dos días hasta el 7 de Junio, fecha en que se empezó á dejar cada vez más días de intervalo entre una y otra inyección, terminando del todo el tratamiento á fines del indicado mes. La mejora era notable; los signos físicos habían desaparecido por completo; el peso estaba aumentado en mucho, y la temperatura limitada al tipo normal.

Otro enfermo, también de tuberculosis pulmonar, contrajo esta afección después de la erupción sarampionosa.

El día 2 de Mayo fué el primero de serle inyectado medio gramo de suero, dejando transcurrir un día entre las siguientes.

El día 6, la temperatura, que antes era de 38°, bajó á los 37°. Al día siguiente se ensayó por segunda vez la tuberculina de Koch (inyección de 0'0003 m ), que provocó la elevación de la temperatura hasta 38°.

El día 9 descendió la hipertermia, y el 10 quedó á 36°.

No se repitieron las inyecciones de suero Maragliano hasta el día 13, en que la temperatura, después de varias oscilaciones, estaba fija á 38°.

El día 20, 36'5° y los siguientes por debajo de los 37°.

Desde el día 21 se hicieron menos frecuentes las inyecciones.

A 10 de Junio se elevó de un modo brusco á 39'5°, pero al día siguiente volvió á la cifra térmica fisiológica.

A últimos del mismo mes el enfermo fué dado de alta, sin que pudiesen apreciarse los signos físicos de la tubercolosis, con buen apetito, y el estado general notablemente mejorado.

El último caso es un niño de 2 años, que ya había sido tratado y sufrido puntos de fcego por tuberculoso. La tuberculina ocasionaba reacción.

Se estableció el plan lo mismo que para los precedentes, y á los dos meses los signos locales y el estado general mejoraron tan radi- calmente, que apenas era posible percibir á la auscultación algún roncus, ni presumir la afección que había sufrido en vista del aspecto general que presentaba.

Las conclusiones que de estas observaciones se deducen son tan evidentes que ni siquiera hay que formularlas; PERO suponiendo,