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los chinos, se reduce á llevar en las ambulancias gran número de saquitos de lienzo fino, de diferente longitud y anchura y de un espesor variable que no exceda de 3 centímetros, los cuales se llenan de polvo de carbón en el momento en que se hace necesaria su aplicación; estos saquitos pueden utilizarse repetidas veces sin más que tener el cuidado de, una vez lavados, someterlos á una desinfección rigurosa, ya por medio de la estufa, ya sumergiéndolos, después de lavados, en una solución de bichloruro de mercurio.»—(Sig. Méd.).

Sobre las nucleinas y sus compuestos.—Estas sustancias son interesantes, no sólo bajo el punto de vista científico, si que también bajo el punto de vista práctico. Se encuentran en los núcleos de las células, especialmente en la parte cromática; se las obtiene sobre todo del pus, del esperma, de la yema del huevo del pollo, de la levadura de la cerveza, del hígado, de la leche de la vaca, etc.

La nucleina posee una molécula muy compleja. Contiene siempre fósforo, y corresponde aproximadamente á la fórmula empírica

\[
C_{24}H_{48}AzN_{15}O_{22}
\]

Pero no hay que perder de vista que existen diferentes especies de nucleina y que la mayoría contienen también azufre. Lo que caracteriza todas las nucleinas sin excepción, es que son solubles en los álcalis débiles, y son insolubles en los ácidos débiles y en el jugo gástrico artificial.

Al presente importa señalar, bajo el punto de vista práctico, las nucleinas siguientes:

1.º NUCLEINA DE LA LEVADURA DE CERVEZA. Contiene en su mayoría ácido nucleínico y, además, albuminatos ó hidratos de carbono. Es un polvo gris blanquecino, soluble en los álcalis.

2.º NUCLEINA HORBACZEWKI. Está obtenida de la pulpa esplénica, sometida á la digestión con la pepsina y el ácido clorhídrico; polvo gris pardo, soluble en los álcalis.

3.º NUCLEINA SÓDICA. Polvo blanquecino en gran parte, soluble en el agua.

Se sabe que Horbaczewski reconoció el primero que las nucleinas están dotadas de propiedades pirelógenas muy enérgicas, y que provocan una hiperleucocitosis muy acentuada; en estos hechos se han basado todas las aplicaciones terapéuticas de las nucleinas. En efecto, la sangre hiperleucocitócica desfibrinada obtenida de un animal que haya ingerido las nucleinas, goza de propiedades bactericidas más enérgicas que la sangre normal del mismo animal. Es de suponer, pues, que la administración de las nucleinas en el curso de las enfermedades infecciosas, ayudará poderosamente á combatir los microorganismos patógenos.
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La mayoría de los autores, sobre todo los médicos americanos, emplean la nucleina obtenida de la levadura de la cerveza; la administran en inyecciones subcutáneas y también en ingestión. Horbaczewski y Germán Sée son los primeros que han empleado la nucleina obtenida de la pulpa esplénica.

El primero administró con éxito, para uso interno, la nucleina contra las úlceras varicosas crónicas de la pierna y, en casos de lupus, provoca con la misma la reacción que se observa con el empleo de la tuberculina.

El segundo ha obtenido á los cuatro ó cinco días, con dosis de 2 á 3 gramos al día, una apreciable mejoría en muchos casos de pneumonia grave. En cinco casos de tuberculosis latente, la nucleina provocó la fiebre y estertores cavernosos, es decir, que desenmascaró la afección tuberculosa ignorada hasta entonces. En fin, Hofbaner prescribió la nucleina en siete casos de infección puerperal séptica; cinco curaron y en los dos restantes el estado general era tan grave desde su principio, que era inevitable una fatal terminación; pero, sin embargo, aun en estos casos, hubo una pasajera mejoría bajo la influencia de la nucleina. Durante la convalecencia, lo mismo que se ve en la leucemia, el tejido óseo estaba muy sensible al tacto, sin duda á causa de la hiperleucocitosis de origen medular provocada por la nucleina.

Hé aquí cómo prepara Mourek una disolución de nucleina para emplearla hipodérmicamente:

Nucleina esplénica..................... 5 decigramos.
Disuelvase triturándola en:
Agua destilada.......................... C. S.
Adiciónese enseguida:
Ácido fénico............................. 5 decigramos.
Agua destilada C. S. para hacer 100 C.C. y filtrese.
(1 c.c. de esta solución contiene 0gr.,005 de nucleina.)
Se inyecta al principio 1/2 c.c. y después 1 c.c.
Su dosis máxima empleada es de 60 miligramos.
Las inyecciones se harán en la región inter-escapular con todas las precauciones antisépticas; no hay reacción local inflamatoria.
Para el uso interno, las nucleinas se pueden formular como sigue:
I. Nucleina esplénica.................. 8 gramos.
D. S. A. en 10 sellos iguales, para tomar de cuatro á seis al día.
II. Nucleina esplénica.................. 5 gramos.
Azúcar en polvo.......................... 40 -
Mucílago de goma.......................... C. S.
Para II. S. A. XX tabletas.
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Se tomarán de cinco á diez al día.

Vista la insolubilidad de las nucleinas en el jugo gástrico ácido, está indicado emplearlas en enemas.

NUCLEOHISTON.—Polvo blanco soluble en el agua, los ácidos minerales y los álcalis.

El nucleohiston, considerado por Lilienfeld como la parte constituyente activa de los lencocitos, es una sustancia albuminoide obtenida del timo y de las glándulas linfáticas de la ternera y otros animales. Ciertos reactivos le descomponen en nucleina é histon.

La nucleina y su producto de desdoblamiento, el ácido nucleínico, activan la coagulación de la sangre, mientras que el histon lo evita. Según E. Freund y Grosz, el histon está dotado de propiedades bactericidas y antitóxicas. Se podrá, pues, emplear para producir la inmunidad pasiva, y puede colocarse al lado de otras sustancias análogas de origen no bacteriano que emplean ordinariamente con este objeto.

Dermatol para uso interno.—El dermatol, que como ya saben nuestros lectores, se ha empleado y emplea como tópico antiséptico, astringente y desecante, se recomienda para uso interno contra la diarrea, la fiebre tifoidea, la enterocolitis ulcerosa y la diarrea malárica. La dosis será de 2 á 6 gramos al día en sellos de 25 ó 50 centigramos.

B. Perlmutter (Münch med. Wochens, 1897) se ha servido del dermatol en la diarrea tuberculosa y en las enteritis agudas y crónicas. Administra el dermatol en polvo suspendido en agua, á la dosis cotidiana de 4 á 6 gramos, según los casos. Los enfermos toman con gusto el medicamento; por su falta absoluta de toxicidad jamás se ha observado ningún fenómeno secundario.

En todos los casos de diarrea tuberculosa y de enteritis aguda ó crónica es eficaz el dermatol. En general, este remedio influencia muy favorablemente toda diarrea causada por inflamación ó por hiperemia de la mucosa, pero fracasa en las diarreas de origen nervioso.

El dermatol fué administrado contra la úlcera redonda del estómago de la misma manera que el subnitrato de bismuto, es decir, después de la administración del remedio el enfermo debe permanecer en cama una hora, echado del lado en que se sospeche que existe la úlcera. Además, se le recomienda el reposo más completo y se le prescribe un régimen muy severo. El autor daba al principio el dermatol á la dosis de un gramo, pero lo ha elevado hasta 4 gramos en las veinte y cuatro horas, y los resultados han sido muy superiores á los obtenidos anteriormente. Los éxitos obtenidos han sido permanentes en unos casos y en otros pasajeros.
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En casos de úlcera crónica del estómago, el dermatol ejerce una acción calmante local.

En general, en el tratamiento de la úlcera del estómago, el dermatol no es superior al subnitrito de bismuto, y su precio es dos veces más elevado. Además, puede provocar constipación, que hay que combatir con enemas á la glicerina.

El empleo prolongado del dermatol colora las materias fecales en pardo oscuro, por la formación en el intestino del sulfuro de bismuto; no hay que olvidar este hecho para no caer en el error de tomar esta coloración de las cámaras por la producida por las hemorragias intestinales.—(Ther Wochens, 1897, núm. 21.)

Curación del eczema.—El médico ruso Dr. Liberson, recomienda el vapor de agua caliente para la curación rápida y sin recidivas de esta enfermedad. En el estudio que publica dicho profesor se establecen las siguientes conclusiones:

1.ª El tratamiento por el vapor caliente es específico del eczema.
2.ª El vapor determina la formación de epidermis en los tejidos ya normales.
3.ª Este procedimiento tiene diversas ventajas: posibilidad de continuar la vida habitual, ausencia de dolores, limpieza, y, por último, rapidez en la curación.
4.ª Está indicado especialmente este tratamiento en los casos rebeldes en que han fracasado los otros tratamientos generalmente usados.
5.ª Puede combinarse este tratamiento en determinados casos con algún otro que se crea especialmente indicado.
6.ª Debe continuarse el tratamiento algún tiempo después de la curación, para evitar recidivas.

Constitución y propiedades del airol.—El airol no es más que el dermatol, en el que uno de los dos hidroxilos combinados al bismuto, se reemplaza por un átomo de iodo.

El airol es un polvo inodoro, insoluble en el agua, el alcohol y el éter; no se descompone expuesto al aire seco, pero sí lo hace en contacto con el aire húmedo ó directamente con el agua, produciéndose entonces un compuesto rojo bárico, menos rico en iodo y en ácido gálico. La luz del sol no le descompone.

Aplicado el airol sobre las heridas, los materiales de la cura se coloran en rojo, debido á que de un modo lento y gradual el iodo y el ácido gálico van quedando en libertad. No cede en nada al iodosfor- mo en su influencia estimulante sobre las granulaciones, y es supe-
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rior á él por sus propiedades desecantes y por carecer de toda acción tóxica é irritante.

Propiedades y acción antipirética y antinéurálgica de la cryofina.—La cryofina (feneditina metilglucolada) de Bischler, se obtiene calentando á 120 ó 130° la parafenetidina con el ácido metilglucolico:

\[
\mathrm{CH_3OCH_2COOH} + \mathrm{AzH_2C_6H_4OC_2d^5} = \mathrm{CH_3OCH_2COAzHC_6H_4OC_2H^5} + \mathrm{H_2O}.
\]

La cryofina se presenta bajo la forma de cristales blancos, inodoros é insípidos, solubles en 52 partes de agua hirviendo y 600 partes de agua fría. En solución muy concentrada la cryofina posee un sabor amargo quemante. Los cristales de cryofina funden á 98 ó 99°.

Gracias á la ausencia de todo olor y sabor, la cryofina puede administrarse en paquetes. De las observaciones de Eichhroits (Deut. med. Wochens. Abril 4897) resulta que, administrada á pequeñas dosis, la cryofina rebaja de una manera segura y cierta la temperatura febril en la fiebre tifoidea, la tuberculosis pulmonar, la difteria estreptócica, la meningitis tuberculosa, la endocarditis ulcerosa, la fiebre post-puerperal, la crisipela, etc. Para estar seguro de obtener el efecto antipirético deseado, basta administrar la cryofina á la dosis de 50 c. ntigramos, que corresponde á 1 gramo de fenacetina.

Además de su acción antipirética, la cryofina está dotada de propiedades antinéurálgicas. En muchos casos de neuralgia su efecto es muy energético, y en algunos casos de ciática reciente, ha ejercido una acción calmante sorprendente. En estos casos se la prescribirá á la dosis de 3 decigramos repetidos dos ó tres veces al día.

En el reumatismo articular agudo y subagudo, la cryofina parece que no es tan eficaz, sin embargo que lo es más que la fenacetina.—(Vratch, 1897.)

Tratamiento de la tuberculosis por el mercurio.—El Dr. Dubois emplea las inyecciones hipodérmicas de una sal mercurial en el tratamiento de la tuberculosis, y para ello se sirve de una solución de bicloruro de mercurio al 4 por 100, sin alcohol, pues la adición de una pequeña cantidad de alcohol, como la que entra en la composición del licor de Van Swieten, provoca dolores, á veces muy vivos, se prolongan de seis á doce horas.

Aun sin alcohol, el dolor es también bastante intenso.

El sitio de elección para inyectar, por su comodidad, es la región supraespínosa ó la subclavicular.

El Dr. Dubois comienza por medio centímetro cúbico de la solución y renueva la operación cada dos días; al cabo de quince días inyecta un centímetro cúbico.

Si las inyecciones, por cualquier causa, tuvieran que suspenderse
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durante algunos días, hace aplicar diariamente, en los sobacos, 3 ó 4 gramos de ungüento napolitano.

Procediendo de esta manera, declara el autor de este tratamiento no haber tenido que lamentar nunca el menor accidente ni siquiera un absceso.

Y en cuanto á la gingivitis y á la diarrea, dice que muy raramente suelen presentarse, combatiéndose perfectamente con los cuidados de la boca y la suspensión temporal.

Veinte casos de tuberculosis han sido tratados. En los casos graves ó extremos, el alivio de los síntomas era evidente. En muchos casos de tuberculosis incipiente, la evolución de la enfermedad se ha detenido.

El tanoformo en dermatología.—Introducido en la terapéutica por Merck, viene á ser un producto condensado del tanino y del formodehído C20H20O18. Presentase bajo la forma pulverulenta de color blanco rojizo, insoluble en agua y soluble en los líquidos alcalinos. En concepto de acreditados dermatólogos es un producto inofensivo y de gran utilidad en la curación de las úlceras por decúbito y en la hiperhidrosis. Es también muy eficaz en el chancro blando, mezclado con cuatro partes de almidón. Pueden también usarse con ventaja en el purito vulvar de los diabéticos y en el ozena.

Recomiéndase por Merck el tanoformo (Therap. Wochenschrift) para combatir la hiperhidrosis de los pies, frotando con energía todas las partes sudosas, sobre todo los espacios interdigitales que deben ponerse en contacto con el mismo. Puede también introducirse una pequeña cantidad de tanoformo en los calcetines usados por el enfermo. Las heridas, escoriaciones y las úlceras, deben igualmente ser espolvoreadas, cual asimismo las partes sudosas axilares. Con el tratamiento por el tanoformo abrívase notablemente la hiperhidrosis palmar, haciendo lavados con jabón formado con este medicamento.

Contra las heridas de los pies se recomienda la pomada siguiente:

Tanoformo................................. 3 gramos.
Vaselina.................................... 40 —
M. Uso externo.

También pueden prescribirse otras fórmulas, como son:

Tanoformo................................. 10 gramos.
Talco en polvo............................. 20 —
M. Para espolvorear. (INTERTRIGO).

Tanoformo................................. 5 gramos.
Almidón.................................... 25 —
M. Para espolvorear. (Eczema agudo).
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DE LA IODOTIROIDINA Y LAS PREPARACIONES A BASE DE CUEPO TIROIDES

POR M. CATILLON (1)

La medicación tiroidea fué aplicada al principio por ingerto, por inyecciones intravenosas y por la vía hipodérmica con extractos acuosos ó glicerinados.

Hoy se prefiere la vía gástrica dando tabletas, la glándula fresca ó diversos productos extraídos de la glándula y que cada autor considera como el principio activo, siendo los unos albuminosos, los otros iodados y otros ni albuminosos ni iodados. Estos son: la tiroiodina, nombre dado por Vermehren al precipitado obtenido tratando por el alcohol el extracto glicerinado. Importa advertir que bajo este nombre se vende en Francia y en Alemania el simple polvo de la glándula desecada, polvo que es menos activo que el precipitado.

La tiroiodina, según Notkin, descompone en el organismo un veneno especial que llama tiroproteína.

La tireo-antitoxina, base guanídica, cristalizada, retirada por Frankel y por Drechsel del líquido filtrado después de la coagulación por el calor de la maceración de la glándula (2). Esta es la contrapartida del producto que se encuentra en la coagulación.

La tiroidina, compuesto orgánico iodado extraído por Baumann, más interesante por el hecho de su constitución, porque el iodo que forma parte integrante es disimulado á los reactivos, y no aparece hasta la destrucción de la materia orgánica por la calcinación. Este cuerpo resiste á la acción de los ácidos y de los álcalis, es insoluble en el agua, muy poco soluble en el alcohol, soluble en los álcalis diluidos.

Baumann la ha obtenido haciendo hervir la glándula tiroides

(1) Comunicación hecha á la Sociedad de Terapéutica de París.
(2) El precipitado era inactivo, dice Frankel, mientras que al contrario, el líquido filtrado poseía las propiedades de la glándula.—(Journal de Pharmacie et Chimie, 1.º Abril 1896.)
El precipitado, dice Boos, es tan activo como la glándula fresca, mientras que el líquido no tiene efecto.—(Munch. med. Wochens., 27 Abril 1896.)
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del carnero, durante muchos días, en el ácido sulfúrico al 10 por 100. El residuo insoluble se trata por el alcohol hirviendo. La solución alcohólica evaporada y el residuo mezclado con diez partes de leche, se lava al éter de petróleo y después disuelto en solución de sosa al 1 por 100 es precipitado por el ácido sulfúrico.

Más tarde Baumann y Roos han propuesto reemplazar la ebullición en el ácido sulfúrico diluido, que ocasionaria, según ellos, una pérdida de 25 á 30 por 100 de iodo, por la digestión artificial en presencia del ácido clorhídrico y de la pepsina (1).

El producto obtenido contiene 2 por 100 de iodo, y por los tratamientos repetidos, la proporción de iodo puede condensarse hasta cerca de 10 por 100.

Se mezcla á este producto el azúcar de leche en una proporción tal, que la mezcla contiene 3 decimiligramos de iodo por gramo. Esta mezcla se ha vendido en Alemania bajo el nombre de tiroiodina. Está considerada como representando su peso de glándula fresca.

El autor cree que el principio iodado no preexiste en la glándula, pero que es producto de su desdoblamiento provocado por el ácido.

Es probable, en efecto, que el producto final, rico en iodo, es un resultado de un desdoblamiento, pero la combinación iodada preexiste evidentemente en la glándula.

En efecto, yo he comprobado la presencia del iodo en el extracto glicerinado, y en cuanto se precipita éste por el alcohol todo el iodo pasa en el precipitado.

También he comprobado que el extracto acuoso, obtenido lavando la glándula con agua destilada, contiene la totalidad del iodo.

En fin, yo he extraído el principio iodado haciendo digerir la glándula por la pancreatina en agua destilada.

En ninguno de estos casos ha habido intervención de ácido alguno.

Yo he repetido los procedimientos indicados por Baumann, y he comprobado que la pérdida de iodo es mayor que la que él dice.

Después de cuarenta y ocho horas de ebullición en el ácido

(1) Journal de Pharmacie et de Chimie, 1.º Agosto 1896.
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sulfúrico al décimo, he encontrado en el líquido ácido un gramo de iodo y en el residuo 0,48 gramos (1).

Por la digestión pépsica 75 por 100 del iodo pasa á la solución de peptona y el 25 por 100 restante queda en el residuo, de donde se debe extraer con masas enormes de alcohol.

Los alemanes pueden permitirse este lujo de alcohol, porque les cuesta muy poco. He aquí un procedimiento más sencillo y más expeditivo que el de Baumann, y que suprime el empleo del alcohol:

Hago digerir la glándula tiroides en agua destilada con la pancreatina. El residuo se lava con éter de petróleo y después se trata con soda diluída. La solución filtrada y precipitada por el ácido sulfúrico. El precipitado se recoge y lava de nuevo.

Yo obtengo de primera intención un producto que contiene 2 por 100 de iodo. Se añade azúcar de leche en cantidad suficiente para que la mezcla contenga 3 decimiligramos de iodo por gramo (2).

Yo llamo á esta preparación iodotiroidina, no por añadir un nombre nuevo á los que ya existan, sino porque parece que esta denominación es más clara y menos expuesta á confusiones que el de tiroiodina, cuya consonancia y proximidad al de tireoidina y de tiroidina que designan productos diferentes; parece que Baumann y sus asociados han creado ellos mismos una confusión sobre la palabra tiroiodina, que han aplicado al producto primitivo, conteniendo 10 por 100 de iodo, y al producto diluido, que no contiene más que 3 decimiligramos por gramo; parece, en fin, que el nombre tiroiodina ha sido depositado, constituye un monopolio y que debe protestarse contra esta invasión de productos monopolizados, de que cada día llega uno nuevo. ¡Invasión comercial de nuevo género!

La asepsia es la sola ventaja que puede presentar la iodotiroidina sobre las preparaciones que contienen la totalidad de los principios de la glándula.

¿Es bien racional destruir así la mayor parte del principio activo que se quiere extraer por la sola satisfacción de obtener

(1) El profesor Pouchet nos decía hace poco, que cuando se repetía un procedimiento alemán no se encontraban jamás los resultados indicados. Yo no he sido más afortunado y los he repetido dos veces.
(2) Si se lava este precipitado á la acetona se disuelve una notable parte, que debe ser la iodoglobulina, siendo la parte insoluble la iodoalbúmina.
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un compuesto más rico en iodo, que se diluirá enseguida hasta el grado de las glándulas más débiles? Si todavía se llega á un principio definido se encontrará la compensación en la garantía de la pureza. Pero no es nada esto, puesto que la preparación consiste en una mezcla de este compuesto iodado, cuya riqueza varía de 2 ó 10 por 100, con una cantidad de azúcar de leche, que varía de 100 á 300 partes de su peso.

Si se encuentran juntas estas consideraciones se podrá retirar de la glándula tiroides la totalidad del iodo en combinación orgánica de la siguiente manera: agotar la glándula por el agua destilada, pura ó adicionada de sal; todo el iodo pasa al líquido, al cual se añade 1 por 100 de ácido clorhídrico. Hacer digerir, filtrar y precipitar á la ebullición por el ácido nítrico.

El precipitado lavado á la acetona hirviendo se disuelve en la sosa diluída y se precipita nuevamente por el ácido sulfúrico. El producto puede contener un medio por ciento de iodo y responde á las exigencias de la antisepsia.

LAS GLÁNDULAS FRESCAS

El empleo de las glándulas frescas ofrece numerosos inconvenientes. Además de la repugnancia, con frecuencia se han visto enfermedades provocadas por los timos, glándulas salivares, ganglios linfáticos sacados en los mataderos por verdaderas glándulas tiroides (1).

Es indispensable que persona competente juzgue si las glándulas están sanas y son frescas.

Las proporciones de iodo son muy variables: el peso de las glándulas del carnero varía de 0,50 á 20 gramos; la proporción de iodo varía de 1 á 10. La dosificación es muy irregular para contentarse con prescribir una glándula ó un peso dado de glándula fresca.

Hé aquí algunas cifras tomadas entre centenares de dosificaciones que he tenido ocasión de hacer, y que esclarecen esta cuestión:

(1) La medication thyroïdienne, par le Dr. Chassevaut.—Presse médicale, 27 de Mayo de 1896.