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obteniendo brillantes resultados, haciendo honor á la creosota, olvidada desde 1830, época en la cual Reichenbach la recomendó por primera vez contra la tisis. Las principales fórmulas propuestas hoy son las siguientes:

Creosota................................. 10 gramos.
Polvos de jabón amigdalino............. 25

Para hacer 100 pildoras; 8 ó 10 al día (Bouchard), ó bien:

Creosota de haya....................... 3 gramos.
Alcohol................................. 100
Vino de Bagols.......................... 300
Jarabe simple........................... 400

Una cucharada grande en un vaso de agua azucarada al final de la comida (Dujardin-Beaumetz).

También se administra la creosota en aceite de hígado de bacalao.

No recomendamos la forma pilular, porque atraviesa con frecuencia el tubo digestivo sin ser absorbida; además, las soluciones en aceites ó en el alcohol no quitan al medicamento su sabor y no siempre son bien toleradas por el estómago. Nosotros, pues, preferimos, como Sommerbrodt, administrar la creosota en cápsulas que contengan 5 centigramos cada una de creosota pura de haya, mezclada y emulsionada con 75 miligramos de brea pura de Noruega y 75 miligramos de bálsamo de Tolu.

No rechazamos las fricciones creosotadas y las inhalaciones, que pueden prestar servicios accesorios; pero no bastan en ningún caso para producir efectos útiles y apreciables por sí solos.

La vía rectal permite la absorción de grandes cantidades de medicamento y ha dado buenos resultados a ciertos experimentadores, pero es muy dudoso que este medio de administración arraigue, porque hay que repetirlo muchas veces al día. Además, la intolerancia rectal es frecuente y no se evita el sabor creosotado que aparece en la boca á los cuatro ó cinco minutos después de la lavativa.

Quedan, en fin, las inyecciones subcutáneas, que en estos últimos años han gozado de gran crédito. Disuelta en vaselina ó aceite esterilizado, la creosota se ha administrado al principio á la dosis de 40 á 60 centigramos diarios. Pero bien pronto Gimbert, y después Barlereaux, inauguraron las dosis intensivas e inyectaron hasta 14 gramos de creosota en una sola vez. Creemos que hoy las altas dosis de creosota son, según dice uno de los propagadores del método, de un manejo de los más difíciles y ofrecen grados de tolerancia numerosos y variables en un mismo individuo.
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Salipirina en la influenza de los niños.—Desde que se declara la influenza, el Dr. L. Fürst (Deut. Med. Zeit., 1897) aisla al enfermo, hace que permanezca en cama y si es necesario le prescribe un laxante. Como alimento, leche, harinas, papillas y otras bebidas.

Las faringitis se tratarán cuidadosamente á causa de los peligros que pueden ocasionar las tumefacciones y obstrucciones de las vías aéreas superiores. El mejor tratamiento local son las inhalaciones de vapores de esencia de trementina rectificada, ó los gargarismos con una solución alcoholica de mentol al 1 ó 2 por 100. El autor prescribe generalmente los gargarismos con agua boricada y una solución fisiológica de sal común contra la inflamación de la faringe, pulverizaciones contra la laringitis y los espectantes usuales contra la bronquitis.

El autor ha obtenido siempre buenos resultados con las medicaciones internas, pero administradas al principio de la enfermedad. La salipirina es el medicamento que da resultados más seguros y favorables, más rápidos y más uniformes, y jamás va seguido de fenómenos secundarios. Pero la salipirina no manifiesto su acción curativa si no se administra desde el principio de la enfermedad y á dosis elevadas.

Hé aquí cómo el autor recomienda prescribir la salipirina á los niños:

Niños hasta los cinco años............. 25 centigramos.
— de cinco á diez años............. 30 —
— de diez á quince años............ 4 gramo.

Estas cantidades son por dosis y hay que dar tres al día en una infusión ligeramente diaforética.

El guayacol en la tos crónica no tuberculosa.—El guayacol, tan recomendable en la tuberculosis, es igualmente eficaz en todas las toses en que falta el elemento bacilar. Ad. Goldhammer lo ha empleado en 30 casos de bronquitis crónica, con asma ó sin ella, en la tos crónica de los niños y en la coqueluche, y ha obtenido 26 éxitos. En esta última enfermedad especialmente los accesos disminuyen muy rápidamente de frecuencia y cesan en menos de dos ó tres semanas. El autor cree que prescribiendo sistemáticamente el guayacol á todos los enfermos cuya tos persista más de dos semanas, se prevendrá el desarrollo de numerosos casos de tuberculosis. Esta medicación está, sin embargo, contraindicado cuando hay fiebre.

El guayacol se tolera muy bien, á pesar de su gusto desagradable, mezclado con leche. Los enfermos que no pueden soportar el olor del medicamento lo toman en cápsulas. El autor recomienda 5 gotas, tres veces al día, mezcladas con leche para un adulto. Puede aumentarse una gota cada día, hasta 15 gotas, tres veces al día. Los niños pueden
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tomar dos gotas por dosis mínima y progresivamente llegar hasta 4 ó 5 gotas por dosis.

Tratamiento hidroterápico de la úlcera del estómago.—Según la experiencia del Dr. W. Winternitz, catedrático extraordinario de hidroterapia de la Facultad de Medicina de Viena, se podría muy bien pasarse en los casos de úlcera del estómago, del tratamiento medicamentoso propiamente dicho y reemplazarlo ventajosamente con aplicaciones frías ó calientes, según las circunstancias, y con diversos procedimientos de balneación. Es así que los dolores gástricos se calman rápidamente con el empleo de baños locales fríos y con la aplicación sobre el vientre de una compresa fría cubierta con una tela impermeable. Es bueno para favorecer la reacción, colocar sobre esta compresa, según un procedimiento frecuentemente empleado por el Sr. Winternitz, un tubo de caucho enroscado en espiral y en el que se hace circular una corriente de agua caliente.

Para combatir la hemorragia gástrica, nuestro colega hace introducir en el recto pedacitos de hielo, que paran la hematemesis mejor que todo medicamento, provocando por vía de reflejo un espasmo intenso de los vasos del estómago.

Inútil es decir que al lado de esos procedimientos hídricos un régimen alimenticio apropiado (dieta láctea) es indispensable.

Un procedimiento de cura radical del cáncer del cuello uterino.—Se sabe que en los casos de cáncer del cuello la histerotomía es á menudo seguida de recaída del neoplasma al nivel de la bóveda vaginal; esto á causa de las dificultades que uno encuentra, operando según los métodos clásicos, por cortar en pleno tejido sano y á la inoculación de fragmentos cancerosos en el curso de la operación.

Para obviar esos inconvenientes, el Dr. X. O. Werder, catedrático de ginecología en el Western Pensilvania Medical colegio de Pittsburg, ha practicado en una mujer atacada de un cáncer cervical que había invadido el fondo de saco anterior de la vagina, la operación siguiente:

Comienza por sacar con la cucharilla cortante las masas fungosas de la porción vaginal del cuello y cauteriza la superficie cruentada al termo-cauterio. En seguida practica la laparotomía, liga las arterias ováricas, extirpa la trompa izquierda supurada con el ovario del mismo lado, separa la vejiga del útero y de los ligamentos anchos tan lejos como le sea posible hacerlo sin lesión de los uréteres, incide los ligamentos anchos para descubrir y ligar las arterias uterinas, despega la vejiga de la vagina hasta dos y medio centímetros de la vulva, luego, después de haber seccionado los ligamentos útero sacros,
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separa el recto del fondo de saco de Douglas hasta el nivel de la mitad inferior de la vagina. Libra así de sus ligaduras las paredes laterales de ese conducto. El útero y la vagina no están, pues, retenidos más que por los ligamentos anchos, que fueron divididos. La vejiga, cubierta de su peritonio, fué entonces suturada por encima del recto á la pared posterior de la vagina. Se tapiza de peritonio las superficies eructadas y se cierra la herida abdominal. Esto hecho, se coge el útero con una pinza y se le tira completamente fuera del orificio vulvar con la vagina vuelta, á la que se amputa al termo-cauterio un segmento anular de 3 centímetros de alto; al mismo tiempo que esta porción de vagina y que el útero se quita la trompa y el ovario derechos dejados en su lugar en otro tiempo de la operación.

Entonces se halla uno en presencia de una cavidad limitada delante y arriba de la vejiga, detrás por el recto, abajo por una vagina muy corta que se tapona con gasa iodoformada. Al cabo de diez días, esta cavidad había sufrido una reducción considerable y estaba toda cubierta de un brote carnoso que cubría completamente la vejiga y el recto. La operada curó.

Inyecciones rectales de arsénico.—El Dr. Bardet, en nombre del Dr. Renaut, expuso lo siguiente en la Sociedad de Terapéutica de París (9 Marzo 1898): Este método, mejor que los demás, permite inyectar en el recto (en varias veces en un mismo dia) cinco gramos de una solución arsenical que representa un gramo de licor arsenical de Fowler, ó sea un centigramo de ácido arsenioso. Esta solución se formula así:

Licor de Fowler ......................... 4 gramos.
Agua destilada .......................... 56

El arsénico está indicado en los procesos morbosos en que están muy acentuadas las pérdidas. La tuberculosis, la diabetes y la enfermedad de Basedow, son de los padecimientos que pueden sacar más provecho de esta medicación. En otro número daremos el trabajo por extenso.

MISCELÁNEAS

Entre las muchas obras de medicina que lleva publicadas la casa editorial de Bailly-Baillière é Hijos, muy pocas han tenido el extraordinario éxito que el Diagnóstico especial de las enfermedades internas del Dr. Lenoe, traducido de la 4.ª edición alemana y anotado por el Dr. Francisco de la Riva y Pereá, cuyo tomo primero tenemos á la vista.
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La obra que nos ocupa es un verdadero tratado del diagnóstico diferencial, compuesto á la cabecera del enfermo; contiene y discute todas las cuestiones clínicas que se han suscitado recientemente. Los médicos y los estudiantes hallarán en él un guía con el cual abordarán y resolverán, sabiendo á qué atenerse, los problemas que han sobrevenido por la introducción en la clínica de los nuevos instrumentos y métodos microscópicos, químicos y bacteriológicos; así como el diagnóstico de la tisis por el análisis de los esputos, la importancia del trabajo esfígométrico para el diagnóstico de las enfermedades del corazón, el examen de la reacción eléctrica de los nervios, el análisis de la sangre, etc., indica cuándo se puede prescindir de estos medios de exploración y cuándo son indispensables para el diagnóstico, sin que el médico pueda escudarse en la socorrida frase de que «los medios no son clínicos ó que le faltan los medios», que tan frecuente es por desgracia.

Muchísimo más podríamos decir de tan importante obra, limitándonos únicamente, por la falta de espacio, á dejar sentado que más que una obra de tarea es una verdadera obra de consulta.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Importancia de las preparaciones directas en el diagnóstico de las enfermedades infecciosas, por D. Pedro Roca Auguet, Miembro del Instituto Microbiológico de Madrid y de la Sociedad Española de Higiene. Madrid, 1898.

Este folleto está formado con la comunicación hecha por el autor al IX Congreso Internacional de Higiene y Demografía, y es un trabajo que demuestra la competencia y laboriosidad del autor.

Acompaña á dicho trabajo un resumen estadístico de los casos de difteria y garrotillo, tratados por el suero antidiférítico del Instituto.

—Establecimiento balneario de aguas nitrogenadas de Urberuaga de Ubilla, especiales en las enfermedades del aparato respiratorio; guía práctica ilustrada con grabados; temporada oficial de 1898, 15 de Junio á 30 de Septiembre Madrid, 1898.

—El oído en sus relaciones con el organismo, discurso de turno leido en la Real Academia de Medicina de Barcelona por el académico numerario D. Luis Suñé y Molist el 29 de Enero de 1898.

De este notabilísimo trabajo del distinguido otólogo catalán nos ocuparemos en otro número, y hoy nos limitamos á felicitar á nuestro amigo y recomendar su lectura á nuestros abonados.
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Dosis: Una cucharada de las de café cada hora, sin pasar del tercio de la poción en las veinticuatro horas.

Cloro-anemia.
(Lutand.)

Bicarbonato de sosa. . . . . . . . . .
Fosfato de cal. . . . . . . . . . . . . . áá 5 gramos.
Cloruro de sodio. . . . . . . . . . . . .
Azúcar. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hierro reducido por el hidrógeno. . . 40 centigramos.

M. y H. 20 sellos.
Dosis: Cuatro ó seis al día.

Preparación contra las verrugas.
(Palm.)

Cubranse las verrugas dos veces al día con la solución siguiente:
Acido tricloroacético. . . . . . . . . . 9 gramos.
Alcohol absoluto. . . . . . . . . . . . . 1 -
O bien:
Acido salicílico. . . . . . . . . . . . . . 4 -
» láctico. . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 -
Colodión. . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 -

EL VALIDOL
POR EL DR. GEORG SCHWERSENSKI (1)

La ola grande de preparados farmacéuticos que inundó en los últimos decenios el mercado medicinal y que á muchos prácticos hizo alzar su mirada asombrada al desarrollo de la Química orgánica moderna, algunas veces, para hacerla volver después resignadamente á los antiguos y probados remedios, ha dejado aparte, de un modo excepcional, el grupo importante de los analépticos. Si, por consiguiente, en este pequeño trabajo, me propongo llamar la atención sobre un nuevo preparado, me guía para eso la convicción de que por el pequeño número que existe de analépticos enérgicos, uno nuevo verdaderamente

(1) Therapeutische Monatshriftle, 1897, Noviembre.
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útil no vendrá mal al facultativo, y más aún cuando reune á dicho efecto la cualidad de ser un precioso estomacal, como demostraré á continuación.

Si pasamos revista á los remedios alcanfóreos, encontramos entre ellos el mentol, á cuyo alto valor terapéutico y múltiples aplicaciones eficaces se opuso hasta ahora, casi siempre, la dificultad de su ingestión ó introducción. Mientras en las soluciones oleosas sólo se indica una mitigación insuficiente de su acritud, ésta aumenta todavía con los demás disolventes como el alcohol, el éter y el cloroformo, y puesto que la aplicación exterior de soluciones fuertes producen fácilmente inflamaciones de la epidermis, con mayor razón la medicación interna tiene que reducirse á dosis muy débiles. Era por consiguiente menester buscar una combinación química que suprimiera las citadas deficiencias sin disminuir las grandes virtudes del remedio. Después de muchos ensayos en este sentido me ocurrió una combinación del mentol con el ácido valerianico, fundada en las siguientes reflexiones.

Repetidas veces he observado que la aplicación del valerianato de bismuto añadiéndole un poco de mentol nunca dejó de producir buen efecto, en persistentes y dolorosas afecciones del estómago, de diferentes naturalezas, mientras que otras sales de bismuto, con ó sin mentol, y también con ó sin opio, no tenían eficacia; de manera que era necesario buscar dicho favorable resultado, en la simultánea acción del ácido valerianico con el mentol. Esta observación conducía á la presunción de que un compuesto químico de ambos cuerpos sería preferible á la unión mecánica, con motivo de la volatilidad y acritud del mentol, para mezclarlo en sustancia, con la sal de bismuto. Este cálculo se confirmó satisfactoriamente, acreditándose el valerianato de mentol como un buen y suave estomacal; pero además los diferentes experimentos condujeron á un resultado de mucha mayor importancia general, que es el de haberse suprimido las antes citadas deficiencias para la medicación del mentol. La combinación químicamente pura del mentol y del ácido valerianico, la cual sin debilitar el efecto del mentol atenua su irritante acritud, es un excelente vehículo para dosis fuertes de mentol, de tal manera que sólo por esta cualidad de valor cardinal de este cuerpo alcanfóreo ó sea su empleo como analéptico llegará á generalizarse. A la combinación quími-
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mente pura del mentol con el ácido valerianico que contiene un poco de mentol libre, el cual aumenta su efecto estimulante, llamaremos en el resto de este trabajo sencillamente «Validol».

El «Validol» es un líquido claro, cristalino é incoloro, parecido en su consistencia á la glicerina, de suave y agradable perfume y de sabor refrescante, ligeramente amargo. La acritud del mentol, que ya en pequeñas dosis molestaba fácilmente y en mayores irritaba mucho, ha desaparecido, y la volatilidad de su sustancia está disminuida; en cambio su fuerza estimulante en vez de disminuir ha aumentado considerablemente. La cualidad del validol de poder su solución admitir cantidades de mentol en diferentes proporciones permite recetar de este cuerpo lo que cada caso requiere, conservando siempre su forma suave, y sin embargo su plena y energética acción, y según la necesidad de las siguientes maneras:

1.º Interiormente, por vía gástrica.
2.º Por el tubo respiratorio, aspirándolo.
3.º Por la epidermis en fricciones.

Si será posible el cuarto modo, la inyección subcutánea, no está aún resuelto.

Como ya anteriormente está dicho, entre las múltiples aplicaciones del validol resalta la de un efecto enérgico analéptico y estomacal. Este doble efecto del validol no tiene absolutamente nada de asombroso, dado su origen, puesto que se manifiestan sencillamente las virtudes reunidas de sus dos componentes.

Como analéptico produce el Validol un efecto enérgico, pero con ausencia de irritaciones en la parte local, y precisamente por esto es un estimable sumando en el grupo tan importante, y sin embargo tan pequeño, de los vivificantes. Por la coleción, desgraciadamente tan pequeña, de estos últimos, el validol debe ser preconizado tanto más, cuanto que entre los demás remedios del grupo no hay ninguno que posea al mismo tiempo la cualidad de ser estomacal; sino al contrario, casi todos los analépticos (almizcle, éter, alcanfor, alcohol) reúnen á su efecto excitante una acrimonia que se manifiesta siempre desagradablemente en los órganos ya bastante debilitados. Tal acrimonia ó acritud falta absolutamente en el validol; éste se toma con gusto, y es bien soportado por las personas débiles y sensibles. Muchos ensayos han dado por resultado que
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el validol con un 30 % de mentol libre responde mejor en la mayoría de los casos, y con esta constante proporción se produce en las casas productoras que le fabrican. Si en casos aislados convendría una dosis más fuerte de mentol en un volumen más pequeño, es fácil ordenar, en la receta, el aumento de dicha sustancia al validol. En tales casos se manifiesta más patente, la importancia del validol, como excelente agente de disolución y aplicación de mayores cantidades del mentol; pero generalmente bastan para estimularle 10 á 15 gotas de validol, y según la naturaleza de cada caso una ó varias veces al día, sea en una cucharita de vino de Jerez ó en un terroncito de azúcar.

Conviene llamar la atención sobre el hecho de que el validol también se ha acreditado como un excelente sucedáneo en el tratamiento de diferentes casos de estados histéricos y neurasténicos, principalmente en complicaciones de alteración histérica con enfermedades, en cuyo cuadro de síntomas se manifestaron cansancio y debilidad generales.

El efecto excitante del validol con la simultánea inocencia del remedio y el no quedar ninguna depresión después del estado de excitación será siempre recibido con agrado por el práctico. La eficacia del validol como antihistérico no es alcanzada por ninguna otra combinación del mentol, ni por las del ácido valerianico; verdad es que no podemos dar una terminante explicación y motivación de estas virtudes de ese compuesto, ni tampoco de los demás preparados apreciados en el tratamiento del histerismo, pero conocemos ya un número bastante de diferentes estados histéricos y neurasténicos, en cuyos casos no quisiéramos renunciar á la prescripción del validol.

Como estomacal obra el validol estimulando el apetito, y aleja las náuseas y el malestar; parte ejerciendo una ligera excitación sobre la membrana, parte por la fuerza desinfectante y antifermentante del mentol, á cuya influencia sobre los nervios terminales de la mucosa del estómago tal vez se debe la cesación del sentimiento de presión y de dolor. También como carminativo parece acreditarse el validol, porque puedo registrar algunos satisfactorios resultados contra la flatulencia, cuyo efecto sin duda debe atribuirse á esa combinación del mentol. En todos estos casos casi siempre bastaban por dosis 10 á 15 gotas en un terroncito de azúcar.
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Respecto al empleo exterior del validol sólo está indicado que en los principios de los catarros bronquiales obra benéficamente frotándose algunas gotas ligeramente entre las manos y respirándolo de ellas huecas. Además presta buenos servicios por pinceladas sobre anginas y afecciones de la garganta, siempre que estén en el estado inicial, en cuyo caso el alivio se efectúa rápidamente sin lesiones ni dolores. Muchos facultativos encontrarán en esto la confirmación del ya muy experimentado éxito del mentol en tales afecciones. Superando la fuerza bactericida del mentol á la del ácido fénico en un doble, como lo saben todos los prácticos, y en consonancia con los resultados alcanzados hasta ahora, es casi seguro que el validol será un excelente desinfectante de la epidermis por el motivo de absorberse por ella rápidamente y sin irritarla. De todos modos, conviene hacer más ensayos en este sentido con el validol, que ofrecerán un problema bien recompensado.

LA ASPIDOESPERMINA

HISTORIA.—BOTÁNICA.—La aspidoespermina es uno de los alcaloides retirados de la Aspidoesperma Quebracho, árbol de la familia de los Apocíneas, bastante común en la República Argentina, donde se emplea su corteza como sucedáneo de la quina. La madera posee igualmente algo de las propiedades de la corteza; pero es muy poco utilizada.

Se han retirado ya de esta corteza dos alcaloides diferentes: la aspidoespermina y la quebrachina, dotados ambos de propiedades fisiológicas y terapéuticas importantes. Además han sido retirados de esa misma planta otros cuatro alcaloides menos importantes y menos conocidos que los dos precedentes.

La aspidoespermina fué descubierta por Fraude, estudiada por Hesse y Tanret, experimentada por Huchard, Eloy y Fraude. Schikaudauz ha sido el primero que ha llegado á obtenerla cristalizada.

PROPIEDADES FÍSICAS Y QUÍMICAS.—La aspidoespermina cristalizada se presenta bajo forma de pequeños prismas muy brillantes en algunas de sus caras. Poco soluble en el agua, que no la disuelva sino en la proporción de 1 á 6.000, la