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y prontitud que cualquier otro medicamento de los que se emplean con igual objeto.

Es más, para Renzi todos los beneficios que se obtienen con la piridina en el tratamiento de la disnea, dependen de su acción cardiaca y especialmente de sus efectos vaso-dilatadores, siendo por consiguiente en el asma que suele acompañar á las afecciones aórticas, donde el medicamento se encuentra más racionalmente indicado.

Algunos la han utilizado, por último, en la blenorragia, pero el éxito alcanzado no ha correspondido á las esperanzas de los iniciadores de este ensayo.

V.

Germán Sée administra la piridina en inhalaciones encerrando al paciente en una habitación de 20 á 25 metros cúbicos y colocando delante de él un platillo que contenga 4 ó 5 gramos del alcaloide. El enfermo debe permanecer sentado, prolongándose cada sesión durante veinte ó treinta minutos. Conviene repetir dichas inhalaciones tres veces al día y continuar el tratamiento durante ocho, diez ó quince, según los casos.

Otros aconsejan verter 20 ó 25 gotas en un pañuelo ó en el fondo de un vaso y aproximarlo á las narices verificando al mismo tiempo profundas inspiraciones.

Por vía gástrica, puede administrarse en cápsulas que contengan aproximadamente cinco centigramos del remedio, para tomar de cinco á ocho en las veinticuatro horas; en jarabe ó en solución acuosa ó alcóholica.

Para inyecciones hipodérmicas puede utilizarse la misma base diluida en agua, ó las sales, especialmente el nitrato y el bromhidrato, que no obstante las ventajas que reportan, se han generalizado muy poco.

La dosis ordinaria por día y por adulto es de VI á X gotas (30 á 60 centigramos aproximadamente) por vía gástrica, y IV á VI en inyecciones hipodérmicas. Según la Farmacopea italiana, pueden administrarse al interior hasta XXV gotas cada veinticuatro horas.

VI.

Piridina,..................... 1 gramos.
Jarabe simple................. 100
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Disuélvase para tomar de 2 á 4 cucharadas al día.—(P. N.)

Agua destilada............. 30 gramo.
Hidrato de cloral.......... 1 —
Piridina.................... 11 gotas.
Jarabe simple.............. 30 gramos.

Disuélvase y mézclese para tomar de una vez al iniciarse el acceso de asma nervioso.—(P. N.)

Agua destilada de azahar... 90 gramos.
Cloruro mórifico............ 5 centigramos.
Piridina.................... X gotas.
Jarabe de cloral........... 30 gramos.

Disuélvase y mézclese para tomar una cucharada cada hora ó cada media hora contra los paroxismos de angina de pecho (con observación del efecto producido).—(P. N.)

Agua.......................... 100 gramos.
Tintura de lobelia......... 4 —
Piridina..................... X gotas.
Extracto acusoso de belladona. 5 centigramos.
Jarabe simple............... 30 gramos.

Disuélvase y mézclese para tomar una cucharada cada hora ó cada media hora durante los accesos de asma, con observación.—(P. N.)

Agua destilada............. 10 gramos.
Piridina.................... XX gotas.

Disuélvase para inyecciones hipodérmicas.
Cada centímetro cúbico contiene dos gotas de piridina.
Dosis: medio ó uno de cada vez y dos á tres al día.

Bromhidrato de piridina.... 1 gramos.
Agua destilada............. 20 —

Disuélvase para inyecciones hipodérmicas.
Dosis: tres á seis al día.

Piridina.................... VIII gotas.
Agua destilada............. 90 gramos.

Disuélvase para practicar tres ó cuatro inyecciones uretrales al día en la blenorragia.—(Rademaker.)
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EL SALOL COMO TÓPICO EN LAS AMIGDALITIS ULCEROSAS

Comunicación oral hecha á la Real Academia, por el socio de número
DR. A. CORDÓN BERMÚDEZ

La ulceración de las amígdalas es un proceso patológico que á diario se le presenta en su clínica al médico práctico, es una afección que no respeta edades ni condiciones, todas las épocas de la vida influyen igualmente en su desarrollo.

Es evidente que si no es una enfermedad grave (me refiero á las amigdalitis ulcerosas simples), es bastante molesta; el dolor que produce, la disfagia, la disnea que muchas veces le acompaña, la fiebre, el malestar, etc., son síntomas de los cuales el enfermo quiere verse libre lo más pronto posible.

Si nos fijamos en las condiciones anatómicas de las amígdalas, nos explicaremos con facilidad por qué están dichas glándulas tan expuestas á estos transtornos. Glándulas vásculo-sanguíneas colocadas en la parte posterior y laterales del istmo de las fauces presentan para su estudio dos bordes, dos extremidades y dos caras.

El borde anterior está en relación con el pilar anterior del velo del paladar, al cual se une íntimamente en su parte inferior. El borde posterior con el pilar posterior. La extremidad superior forma con los dos pilares la fosita sub-amigdalina. La extremidad inferior es libre y está separada de la base de la lengua por un espacio cubierto de células de contornos redondeados.

La cara externa está en relación con el músculo amigdalogloso y la aponeurosis faringea que la separa de la carótida interna. Su cara interna plana cuando las amígdalas son poco desarrolladas y redondeada y prominente cuando adquiere cierto desarrollo, está sembrada de orificios unas veces aglomerados, otras diseminados por toda su extensión, que muchos de ellos van hasta la cara externa; pues bien, todos estos orificios son depósitos, podemos así decir, de micro-organismos, todos ellos capaces de producir modificaciones más ó menos importantes.

Fröenkel ha encontrado el Streptococcus, el Staphilococcus
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piogenes aureus y el Staphilococcus piogenes albus, Ghali el Pneumococus y Kurtz, el Streptococus.

Atendiendo á las buenas condiciones en que se encuentran las amígdalas por su calor y humedad y á la dificultad de la antisepsia nos explicaremos fácilmente la frecuencia de los trastornos á que me refiero.

Pero hoy cuenta el profesor clínico con un poderoso agente capaz de paralizar estos procesos ulcerativos y hacer que las amígdalas vuelvan á su estado normal; me refiero al salol ó salicilato de fenilo, ese cuerpopdescubierto por Nencki, profesor de medicina de Berna, introducido en la Terapéutica por Sahli y dado á conocer en Francia en 1886 por Lépine. Gouguenheim y Wight ya lo emplearon, el primero, para combatir las inflamaciones del itsmo de las fauces; y el segundo, en las amigdalitis agudas y las faringitis, asegurando ellos haber obtenido los mejores resultados.

Pero los profesores citados lo emplean al interior á la dosis de cuatro gramos y esperan sus efectos en la eliminación del medicamento; yo lo empleo directamente y los resultados por mi obtenidos no han podido ser más satisfactorios; con el medicamento empleado como tópico se obtienen dos ventajas, primero la acción antiséptica, segundo el formar una capa impermeable que no permite que los micro-organismos entrados por la boca se pongan en contacto con la ulceración.

De esta manera he logrado curar rápidamente ulceraciones más ó menos importantes de las amígdalas.

Varios serían los casos que pudiera citar en obsequio á mis observaciones, pero me limitaré solo á bosquejar los más importantes.

Primer caso.—Señorita de 19 años. Ulceración de ambas amígdalas, con destrucción profunda del tejido amigdaliano. Cuatro días de tratamiento. Curación.

Segundo caso.—Niño de seis años. Ulceración de la amígdala derecha. Infección general, siendo causa de ello la ulceración. Ocho días de tratamiento. Curación. En este caso empleé, además, algunos tónicos para levantar las fuerzas del enfermito.

Tercer caso.—Joven de 25 años: ulceración de ambas amígdalas y propagación á la úvula. Tres días de tratamiento. Curación.
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Cuarto caso.—Joven de 14 años: ulceración de ambas amigdalas. Tres días de tratamiento. Curación.

Quinto caso.—Niño de 10 meses. Ulceración de la amígdala izquierda y faringitis. Cuatro días de tratamiento. Curación.

De esta manera pudiéramos continuar citando casos hasta el número de cuarenta, en los cuales el tratamiento por mí empleado ha producido los mejores resultados.—(Revista de medicina y cirugía de la Habana).

REVISTA GENERAL

Sueroterapia en la sifilis.—El Dr. Tommassoli ha dividido sus últimos experimentos de sueroterapia en la sifilis en tres series. En el primer método, que llama hidropoterapia, usó el líquido ascítico de una persona que padecía afeción sifilítica del hígado. Lo empleó en siete personas que se hallaban en el segundo período de la sifilis, de las que, la mayoría, no había estado sometida al tratamiento específico. El líquido se obtuvo con todas las precauciones antisépticas necesarias y se inyectó fresco ó después de permanecer en vasos esterilizados con la adición de unas cuantas gotas de clorofórmico. El número menor de inyecciones fué de ocho en un individuo, y el mayor de treinta y siete en otro. La cantidad de líquido inyectado varió de 68 á 350 centímetros cúbicos. La inyección se hizo en las nalgas y jamás se observaron complicaciones graves. En la mayoría de los enfermos se presentaron cefalalgia, vértigos, etc., que desaparecieron al poco tiempo; en algunos hubo elevación ligera de temperatura. Lo único que puede decirse tocante al efecto de estas inyecciones sobre la enfermedad es que, mientras se emplearon, no se presentaron síntomas nuevos.

En el segundo método, galactoterapia, usó la leche de dos mujeres que padecían sifilis secundaria, latente en una de ellas.

Después de limpiar bien las mamillas, se extraía la leche por presión y se inyectaba inmediatamente en los músculos glúteos. De los siete enfermos sometidos á este tratamiento, uno padecía sifilis gomosa, y los otros seis se hallaban en el período secundario. El número de inyecciones varió de tres á trece, y la cantidad total de leche inyectada á cada enfermo fluctuó entre 30 y 400 centímetros cúbicos. Dos de los enfermos que se hallaban en el período secundario, mejoraron bastante; en los otros cinco no se observó mejoría alguna. Este método se funda en el hecho de que en otras enfermedades infecciosas, como el tétanos y la difteria, pasan á la leche las antitoxinas.
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En el tercer método, mieloterapia, empleó grandes cantidades de la médula espinal de buey. Había visto antes que algunos sifilíticos curaron de sus dolores osteoscopos, comiendo en abundancia médula ósea del buey, sin tratamiento específico. Trató así nueve enfermos, de los que seis padecían cefalalgia fuerte y dolores osteoscopos y articulares; aos de estos seis habían sido tratados antes por el líquido ascítico; en los otros cuatro no se había empleado tratamiento alguno; los tres restantes padecían lesiones recientes de la piel y de las mucosas. La médula espinal fresca se administró en forma de píldoras, mezclada con regaliz en polvo o emulsionada con leche. La cantidad menor consumida en las veinticuatro horas, fué de 15 gramos; la mayor, de 150. Los tres enfermos que padecían manifestaciones cutáneas recientes, no mejoraron, aunque se empleó el tratamiento quince, veintisiete y treinta días respectivamente. De los otros seis, sólo tres permanecieron en observación el tiempo necesario; á los diez días habían curado de sus padecimientos y se encontraban completamente bien. Se deduce de estos hechos, que el tercer método es el preferible hasta ahora, aunque en justicia no puede considerarse como un tratamiento sucooterápico.

El oxi-alcanfor.—Tratando la otorquinona alcanforada por el polvo de zinc y el ácido acético, sulfúrico ó clorhídrico ó bien por la almagama de aluminio, base conseguido en Alemania un cuerpo nuevo: el oxi-alcanfor, que no es otra cosa más que el alcanfor ordinario en que un átomo de hidrógeno ha sido reemplazado por el radical hidroxilo (H O). Es una sustancia cristalina blanca, bastante soluble; el agua fría disuelve 2 por 400 y mucho más aún el agua caliente.

Las experiencias hechas en los animales por los Sres. R. Heinz y O. Manasse, de Munich, han demostrado que el oxi-alcanfor puede ser administrado sin peligro en dosis elevadas y que su acción fisiológica consiste sobre todo en rebajar la excitabilidad del centro respiratorio. Bajo este concepto el oxi-alcanfor parece, pues, susceptible de ser empleado en clase de antidispsénico lo mismo que la morfina, sobre la cual tiene la ventaja de no producir acción narcótica. El señor Dr. Heinz ha llegado á calmar la dispnea de los cardíacos, dándoles 1 gramo de oxi-alcanfor por la tarde solamente ó bien aun por la mañana y por la tarde. Gracias á este medicamento pudieron los pacientes dormir tranquilamente sin recurrir á la morfina, de la cual no podían privarse antes.

Según nuestro colega se podría administrar sin inconveniente diariamente 2 y aun 3 gramos de oxi-alcanfor, en tomas de 50 centigramos á 1 gramo.
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Tratamiento de la caquexia palúdica con las inyecciones hipodérmicas de citrato de hierro.—El Dr. Naamé, de Jerusalén, refiere haber empleado este tratamiento con éxito brillante en casos que se conceptuaban como incurables. Emplea el citrato de hierro en disolución al 4 por 100, y en un caso rebelde que se había resistido á la quina, á las sales de quinina, al arsénico, á la nuez vómica y al hierro administrado al interior. Bastaron para la curación de 10 á 20 inyecciones, en el espacio de catorce á cincuenta días. Sólo hubo un enfermo que no se alivió nada á los catorce días; se empleó entonces la disolución al 4 por 5, con la que se practicaron 16 inyecciones en veintiséis días, y con esto se consignó que la anemia y el edema caquéctico desapareciesen en su mayor parte, pero no por completo. El autor atribuye esta rebeldía á la circunstancia de que el bazo estaba muy hipertrófiado y sumamente esclerosado. Se administraron al mismo tiempo la quinina, á la dosis diaria de 30 centigramos, y tónicos (vino de quina, estricnina).

Las inyecciones de citrato de hierro se toleran bien, pues sólo producen dolores ligeros, algo de palpitaciones y malestar de cabeza y una sensación de plenitud en la región gástrica.

Tratamiento del ocena por las inyecciones hipodérmicas de soluciones iodo-ioduradas.—El Dr. Gradénigo, de Turín, después de haber obtenido grandes éxitos con ciertas otitis rebeldes, ha pensado que podría emplearse este medio en el ocena, afección que se observa con frecuencia en sujetos que tienen antecedentes hereditarios tuberculosos ó sifilíticos. A este efecto, inyectó cada dos ó tres días á buen número de ocenosos una jeringuilla de Pravaz de la solución de Durandé, ó sea de 1 á 3 centigramos de iodo puro, y continuando este tratamiento durante muchos meses, nuestro colega ha obtenido en sus enfermos una mejoría manifiesta. La secreción nasal disminuía en cantidad, se hacía más líquida y era menos fétida; al mismo tiempo los trastornos subjetivos y las complicaciones óticas disminuían.

El Dr. Gradénigo estima que la solución iodo-iodurada tiene la ventaja, sobre las de suero antidistérico, de que no da lugar á accidentes.

Las inyecciones subcutáneas de aceite en los alienados.—El Dr. Scabia, médico del manicomio de San Clemente (Italia), emplea las inyecciones de aceite en los alienados estiódofos y agotados, porque constituyen un buen medio de alimentar á los enfermos y mantener así el equilibrio orgánico. Estas inyecciones pueden practicarse sin el menor inconveniente, á condición de servirse de aceite
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esterilizado y de proceder con todas las precauciones asepticas necesarias. Scabia recomienda no interrumpir las inyecciones, y cuando se trate de suspender este tratamiento, hay que hacerlo de una manera gradual.

Tratamiento radical de la hernia inguinal.—La causa principal de las hernias inguinales es la insuficiencia de los músculos anchos del abdomen y no la de sus tendones ó aponeurosis; la parte inferior de estos músculos, en los que padecen hernia, es tendinosa en vez de muscular. Alexandrou, de Atenas, propone hacer musculosa la pared del conducto inguinal por el procedimiento siguiente: Divide la pared anterior de la vaina del músculo recto del abdomen á una distancia de 10 á 15 centímetros partiendo de su extremidad inferior y cerca de su labio externo; hace enseguida otra incisión transversal, dirigida desde la extremidad superior de la primera hacia fuera; divide así el oblicuo menor; desprende enseguida esta porción del oblicuo menor de la pared anterior de la vaina del músculo recto, la dirige hacia abajo, de modo que la mayor parte de su porción musculosa forme la pared del conducto inguinal, y después le sujetá con suturas.

Tratamiento de la forunculosis por el cólchico.—El Doctor Brocq ha notado que en los gotosos atacados de forunculosis, pero que no son diabéticos ni aluminúricos, el extracto de cólchico en dosis de 3 á 4 centigramos por día, daba resultados favorables y en algunas ocasiones sorprendentes, como lo prueba el hecho siguiente:

A un hombre de cuarenta años, gotoso y enfermo, después de varios meses de una forunculosis contra la cual todos los tratamientos, ya externos, ya internos, habían fracasado, el Sr. Brocq administró de 2 á 3 centigramos de extracto cólchico por día. El efecto fué rápido, en cierto modo; desde el quinto dia la evolución de los forúnculos ya existentes se detuvo y no aparecieron otros nuevos. Dejóse de administrar el medicamento, y volvieron los forúnculos quince días después. Entonces el enfermo volvió a tomar el cólchico y la afeción fué corregida rápidamente de nuevo. Estos experimentos se repitieron varias veces hasta el dia en que el individuo, perfectamente convencido de la potencia del cólchico, tomó la resolución de continuar tomando este medicamento durante bastante tiempo y abandonarle después gradualmente. En este momento se halla por completo curado de su forunculosis. Como tratamiento local el Sr. Brocq hacía lociones diarias con alcohol alcanforado sobre todo el cuerpo, los forúnculos se recubrían con emplasto rojo de E. Vidal.

Curación radical de las hernias inguinales y crurales por la
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autoplastia tendinosa.—En el 40º Congreso francés de Cirugía celebrado en París (19 al 24 de Octubre de 1896), el Dr. Poulet, de Lyon, dijo: «El año último, señalé al Congreso 83 operaciones de cura radical, sin abertura de la cavidad peritoneal, por un método que realiza una autoplastia profunda con ayuda de una parte de uno de los tendones del muslo; utilizaba entonces el tendón del primer adductor, que puede suministrar un tendón movilizable de 5 centímetros de largo. En el transcurso de este año he creído deber escoger con preferencia el tendón de la larga porción del triceps crural que se inserta en la espina ilíaca anterior e inferior. Este tendón puede suministrar una tira fibrosa de 12 á 15 centímetros de longitud.

Llevo practicadas actualmente 148 operaciones de cura radical sin haber incindido nunca el canal inguinal. La operación entera se hace a través del orificio externo: queda, pues, extraabdominal y es de una benignidad completa.

Esa intervención ha permitido operar á ancianos de setenta y cinco años, cosa á lo que seguramente nadie se atrevería empleando los otros procedimientos

Además, debo aducir en pro de mi operación que no interesó más que vasos insignificantes y que no practico ninguna ligadura; tampoco empleo ni seda ni catgut.

La extremidad libre del colgajo, después de haber sido pasada varias veces en el canal y alrededor del pilar interno del orificio interno y del pilar externo del orificio externo, es fijada simplemente en el músculo piramidal por dos puntos de sutura metálica provisional conducidos á la piel. El enfermo no conserva de este modo ningún cuerpo extraño. La obturación es hecha por medio de tejido fibroso del organismo, que se injerta y sigue en actividad vital en su nueva aplicación.

Gualtol.—Líquido oleoso, que por el frío se concreta, depositando cristales que comienzan á licuarse entre ios 26° y 28°; su punto de fusión 210° y se disuelve bien en el alcohol y en el éter.

Siendo el gualtol combinación etilica correspondiente al guayacol, es decir, con éter metílico de la pirocatequina, se explican sus aplicaciones iguales á las del guayacol y de mejores resultados en ciertos casos, según las informaciones de Mering. Dosis única de 10 á 12 centigramos y hasta un gramo por día. En poción ó cápsulas.

De los baños calientes en el tratamiento de las enfermedades infecciosas agudas en los niños.—El Sr. Dr. J. Bosc, profesor de la facultad de Montpellier, ha podido convencerse de los buenos efectos de la bañecación caliente en un niño de ocho años, ata-
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cado de una congestión pleuro pulmonar izquierda intensa de origen gripal.

En dicho caso existía una anuria completa; la temperatura era de 44°; los esputos enmohecidos contenían puenmocosos casi al estado de cultivo puro y el corazón comenzaba ya á debilitarse. Se administraron baños fríos que no hicieron otra cosa que agravar el estado general y provocaron especialmente un violento delirio con alucinaciones. Se recurrió entonces á un baño á 34°, de quince minutos de duración, que produjo un verdadero desastre urinario, á consecuencia del cual los fenómenos locales se corrigieron tan rápidamente que al cabo de dos días se observaba ya la aparición de los estertores de regreso.

El baño caliente ha dado igualmente á Mr. Bosc un resultado excelente en un caso de fiebre tifoidea grave, de la cual estaba atacado un niño de doce años, con postración extrema y anuria completa. Después de un baño de 34° que duró quince minutos, el enfermo orinó abundantemente y la disnea, que tendía á tomar el tipo de Cheyne Stockes, se disipó. A partir de este momento se establece el periodo de convalecencia.

Mr. Bosc estima que los baños calientes ejercen en los niños una acción terapéutica más poderosa que la balnearización fría y que en el tratamiento de las enfermedades infecciosas agudas merecen ser colocados en la misma línea que la sangría y las inyecciones salinas subcutáneas ó intravenosas.

MISCELANEAS

El 1.º del actual se verificaron en la parroquia de San Sebastián de esta corte los funerales que por el alma del difunto Doctor Letamendi había organizado, por suscripción popular, la Comisión formada con tal objeto á raíz de su muerte.

Difícilmente podría describirse el efecto producido en los asistentes con la famosa misa de Requiem que el ilustre doctor había compuesto, como él mismo dice maravillosamente en su peculiar estilo, atravesando un largo periodo de acerbos sufrimientos físicos, contra los cuales nada podían los ordinarios remedios, y sabiendo por práctica, como médico, cuán útil es en casos extraordinarios considerar el mundo entero como inmensa botica puesta á disposición del más experto, decidido á buscar en algún vivo empeño moral la revolución necesaria para obtener en lo físico, ya que no la curación, siquiera un razonable alivio».

El efecto producido por la hermosa composición musical de Letamendi fue grandísimo.