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La enferma recobró el conocimiento á las pocas horas, persistiendo la carbúluria todavía dos días; la enferma se restableció por completo, sin haber presentado fenómeno alguno secundario atribuible al ácido fénico.

El vinagre se encuentra en todas partes y está indicado su empleo en toda intoxicación por el ácido fénico, de tal suerte, que se puede esperar obtener rápidamente un efecto terapéutico favorable.

El protargol.—El nitrato de plata, tan empleado para el tratamiento de la bienorragia, presenta el inconveniente de precipitar los albuminóides; en estos últimos meses se han propuesto, para subsanar este inconveniente, emplear la argentamina y la argonina, que no precipitan los albuminóides, penetran profundamente en los tejidos y, por consecuencia, atacan los focos gonocócicos más profundamente situados. La primera de estas combinaciones es de reacción alcalina y, á causa de su acción cáustica, es poco empleada. La argonina, por el contrario, además de su ausencia de acción cáustica y coagulante, tiene la ventaja de contener la plata en estado no precipitable por los álcalis y los sulfuros alcalinos; esta preparación, de reacción neutra, está libre de toda acción irritante y no provoca dolores como otros compuestos argentícos. Pero, sin embargo, la plata de la argonina es fácilmente puesta en libertad por los ácidos, en otros términos, no es todavía una combinación orgánica de plata.

A. Eichengrün (Pharm. Centralb. 1897, núm. 39) ha obtenido un compuesto de plata con ciertas sustancias proteicas, que contiene la plata no solamente enmascarada, sino bajo la forma de una combinación orgánica, es decir, la plata no se pone en libertad bajo la influencia de los álcalis y los sulfuros alcalinos, sino ni aun con los ácidos.

El protargol, la combinación más importante de esta nueva clase de preparaciones de plata, se presenta bajo la forma de un polvo muy fino, amarillo claro, fácilmente soluble en el agua, sobre todo si se comienza por humedecerle antes y se añade enseguida, agitando la mezcla, en agua fría ó templada. La solución acuosa, absolutamente limpida, á la cual se le puede incorporar hasta 50 por 100 de protargol, es de reacción neutra y no se altera por el aumento de temperatura: sometida durante un tiempo prolongado al calor ó á la luz, no hace más que tomar una coloración más pronunciada.

Gracias á la riqueza más grande en plata (3,3 por 100 en vez de 4,2 [argonina] y de 6,3 [argentamina]), el protargol está dotado de propiedades bactericidas mas enérgicas que estos dos citados compuestos de plata. Sus soluciones no se precipitan por los álcalis, ni los sulfuros alcalinos, ni la sal común, ni aun por los ácidos: el precipitado formado por el ácido clorhídrico concentrado no está constituido por el
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cloruro de plata, sino por el protargol no alterado que, después de diluido, suministra de nuevo una solución limpida.

Según Benario, el protargol no provoca fenómeno alguno de irritación y su poder bactericida es muy acentuado sobre los micrococos piógenos, lo que le hace muy útil para la cura de las heridas. Las soluciones al 0,25 por 100 son las normales, pero se puede elevar rápidamente la concentración hasta obtener soluciones á 1 y 1,50 por 100; en casos de uretritis en las mujeres, se puede llegar hasta prescribir soluciones al 5 y 10 por 100 sin provocar fenómenos de irritación. Neisser (Dermat. Centralb. 1897) ha observado siempre éxitos permanentes con el empleo del protargol. He aquí las conclusiones de este autor:

4.a Nos aseguraremos de la existencia de los gonococos solamente en la porción anterior de la uretra en caso de bienorragia de fecha reciente; en los casos crónicos se buscará el gonococo en la porción anterior y posterior de la uretra y en la secreción prostática y en caso afirmativo.

2.a Las inyecciones comenzarán sin tardar.

3.a Las inyecciones se harán al principio tres veces al día. Las dos primeras inyecciones se retendrán cinco minutos, pero la tercera se conservará durante treinta minutos.

4.a A los pocos días se podrá hacer solamente la inyección prolongada y las otras dos se harán con líquidos ó mezclas astringentes como, por ejemplo, el bismuto básico, el trofórmico, el xeroformo, el ácido bórico ó el sulfato de zinc.

5.a Con esta simplificación del tratamiento se podrá continuar tres o cuatro semanas, para obtener resultados satisfactorios; no hay que perder de vista que lo que importa es la curación y no la rapidez del tratamiento. El autor advierte que aun en los casos en que los gonococos desaparecen de las secreciones á las veinticuatro ó cuarenta y ocho horas, las inyecciones diarias prolongadas deben continuarse durante una semana ó más.

6.a La mayoría de los médicos no pueden practicar el examen microscópico de las secreciones uretrales, y como el protargol no provoca fenómenos irritativos, está indicado continuar el tratamiento con esta preparación durante un tiempo bastante largo para ponerse al abrigo de las recidivas.

7.a El mejor medio es empezar por inyectar soluciones de protargol á 0,25 por 100 y elevar rápidamente la concentración hasta 0,5 ó 1 por 100.

8.a Se dice que en los casos crónicos no se puede evitar el emplear remedios que causen inflamaciones agudas que remedién las infiltraciones inveteradas, pero aun en estos casos es útil emplear después, por tiempo prolongado, el protargol en la profundidad de los tejidos.
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lesionados para destruir el gonococo, que constituye la causa supuesta ó demostrada de las infiltraciones crónicas y de las secreciones interesadas.

El azul de metilo en la malaria.—El Dr. A. Schegoloff publica una historia clínica muy interesante, porque se deduce de ella que el azul de metilo, no sólo es un medicamento de real eficacia contra el paludismo, sino que hasta puede sustituir con ventaja á la quinina y al arsénico cuando no tiene lugar la acción antimalárica de los dos últimos agentes.

Hé aquí la historia: se trataba de un calderero que desde hacía tres años padecía de paludismo. Cuando ingresó en la clínica presentaba considerable aumento de volumen del hígado y del bazo, anemia, fiebre, inapetencia, estreñimiento, etc. El hígado, cuya superficie era dura, avanzaba en la extensión de tres traveses de dedo por debajo de las costillas falsas; y el bazo, de consistencia leñosa, ocupaba casi la mitad de la cavidad del abdomen, encontrándose su límite superior al nivel de la séptima costilla y el inferior á dos traveses de dedo sobre la cresta iliaca.

Habiéndose administrado al enfermo la quinina, con anterioridad, sin que hubiese determinado mejoría apreciable, se recurrió desle luego al tratamiento con la solución arsenical de Fowler en inyecciones hipodérmicas, dando al principio \( \frac{1}{4} \) cg \( ^3 \) cada veinticuatro horas, de la solución diluida en su volumen de agua; á los dos días \( 1 \) eg \( ^5 \), y, por último, igual cantidad de solución sin diluir; pero no se consiguió ninguna mejoría. Por tal motivo, se recurrió al azul de metileno, y á los otros tres días de la última inyección arsenical, se administraron al enfermo 3 sellos de 25 cg. cada uno de aquel medicamento por día. A las setenta horas desapareció la fiebre, mejoró el estado general, cesó la cefalalgia y el estreñimiento y reapareció el apetito; además, el bazo se redujo á la mitad de su volumen y el infarto hepático disminuyó en la extensión de dos traveses de dedo. Se continuó el tratamiento durante seis días; se suspendió luego por otro tanto tiempo, y se reanudó por otros seis días, al término de los cuales el enfermo fue dado de alta por curación, pero hizo la promesa de volver á la clínica tan pronto experimentase un nuevo ataque de malaria; como el enfermo no volvió, cree el autor que la curación fué definitiva. El azul de metileno no produce las acciones secundarias desagradables (náuseas, vómitos, estranguria, etc.) que otros dicen haber observado, y el único fenómeno notable á que da lugar es á la coloración azul de las oricas, que no contienen albúmina.
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Nuevo procedimiento de operación en el labio leporino.—
Uno de los inconvenientes inherentes á la operación del labio leporino es la estrechez del labio superior, por consecuencia de la cicatriz que en él se forma. Para obviar semejante inconveniente, M. Severeano (de Bucarest) ha adoptado un nuevo procedimiento, que consiste en el desdoblamiento del esfínter labial, de suerte que se obtenga una superficie sangrante sin que haya pérdida de substancia. De esta manera se logra evitar la soldadura cicatricial del labio con la parte cruentada del maxilar, y como consecuencia de ello, se obtiene una movilidad del labio, movilidad que los enfermos reclamaban á menudo más tarde, cuando habían sido operados por los procedimientos ordinarios. Además, al suturar los bordes de la herida por un procedimiento especial que asegure el contacto íntimo del fondo de la herida, evitando al mismo tiempo que aparezcan puntos visibles al exterior, se suprimen las múltiples cicatrices que se observan cuando la operación ha sido ejecutada por los métodos antiguos.

Estudio clínico sobre la acción terapéutica del estrofanto.—
La ventaja que tiene la tintura de estrofanto sobre las preparaciones de digital, es, según W. Wilcox (Am. Journal of med. Sciences. Mayo 1897), que disminuye más rápidamente el número de pulsaciones, que regulariza en menos tiempo los latidos cardiacos, que tiene propiedades diuréticas más energicas, y que no provoca trastornos digestivos estando desprovisto de todo efecto acumulativo

El estrofanto está indicado especialmente en los casos de presión sanguínea elevada, contra las afecciones cardíacas de los niños y los viejos, en la arteriosclerosis y afecciones crónicas. Fracasa por completo en las degeneraciones acentuadas del miocardio y en los trastornos de compensaciones graves.

El ortoformo y sus aplicaciones en laringología.—El ortoformo (éter-p-amido-m-oxibenzo metílico) es un excelente anestésico local no tóxico, que obra con tanta lentitud y se absorbe tan gradualmente, que su acción se prolonga durante varias horas y aun varios días. Su acción anestésica sólo se ejerce cuando se pone en contacto directo con terminaciones nerviosas, y, por tanto, cuando existe una solución de continuidad de los tejidos.

Hasta ahora se ha empleado en las heridas, en las quemaduras de segundo y tercer grado, en las úlceras varicosas y carcinomatosas y en la caries dentaria, haciendo desaparecer el dolor en tres á cinco minutos, ora se aplique en polvo, ora en pomada al 10,20 por 100.
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La duración del efecto anestésico se extiende, por término medio, durante treinta horas, y en ciertos casos hasta tres ó cuatro días.

Además del ortoformo básico, difícilmente soluble, hay también el clorhidrato, cuya solubilidad es mayor.

Los Sres. Garel y Bernoud lo han experimentado en laringología en casos de disfagias rebeides ocasionadas, ora por laringitis tuberculosas, ora por cánceres de la epiglotis, ora por cánceres que invadían á la vez la cabeza del esófago y la epiglotis. En todos estos casos han obtenido resultados verdaderamente notables; y enfermos que antes del tratamiento rebosaban toda alimentación sólida, y apenas podían tragar algunos líquidos, han podido, á beneficio del ortoformo, volver á su alimentación ordinaria, deglutiendo hasta los sólidos y el pan sin ninguna dificultad. Una sola insuflación de polvos de ortoformo basta para producir una anestesia que, sobreviniendo casi inmediatamente, persiste siempre lo menos veinticuatro horas y á menudo más.

Los Sres. Garel y Bernoud concluyen diciendo que el ortoformo para calmar la disfagia es muy superior á todos los medicamentos hasta hoy preconizados: soluciones saturadas de antipirina, glicerina fenicada, inyecciones intralaringeas de aceite mentolado, morfina y hasta á la cocaína, que tan grandes servicios ha prestado. Después el ortoformo tiene menos inconvenientes que la cocaína por no ser tóxico, y no produce, en el momento de su aplicación, ninguna sensación parestésica desagradable. Tione sobre ella la ventaja de producir una anestesia duradera.

Los alemanes lo han empleado también en las afecciones del estómago á la dosis de un gramo diario al interior. Para las insuflaciones laringeas bastan de 10 á 15 centigramos.

La trinitrina en las cardiopatías.—Huchard, Potain y Herard han demostrado que el máximo de acción terapéutica de la trinitrina estaba en su aplicación al tratamiento de la angina de pecho. Es un medicamento vaso-dilatador, que no tan sólo es útil en la angina de pecho, resultante de una isquemia del músculo cardiaco, si que también en todas las afecciones de la aorta, que producen la isquemia cerebral (estrechez é insuficiencia.)

La trinitrina se emplea con ventaja en la clorosis intensa, en las neuralgias de causa anémica, en los hipocondríacos, cuando los trastornos vaso-motores acarrean por su exageración una verdadera anemia cerebral. El Dr. Huchard ha indicado su empleo en la anemia cerebral y en la enfermedad de Stokes-Adam (blaquicardia con ataques apoplectiformes.)

El Dr. Gauthier, de Charolles, propone el siguiente procedimiento
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para aniquilar los accidentes peligrosos de la cocaína, sin por ello perjudicar su acción local, y obtiene este resultado asociando la trinitrina á la cocaína.

Al contrario de la cocaína, la trinitrina es el medicamento vasodilatador por excelencia, obrando admirablemente contra los síntomas de isquemia cerebral y cardiaca, y produciendo sus efectos con la misma rapidez que la cocaína.

La fórmula de que hace uso Gauthier es la siguiente:

Alcohol......................................................... 5 gramos.
Clorhidrato de cocaína................................. 10 centigramos.
Solución alcohólica de trinitrina al centésimo..... V gotas.

M.

Cada jeringuilla de Pravaz de esta solución encierra 2 centigramos de cocaína y una gota de solución de trinitrina. Con las inyecciones practicadas mediante la solución arriba formulada, dice Gauthier que jamás ha observado ninguno de estos accidentes, de los que repetidas veces había sido testigo, después de haber inyectado análogas dosis de cocaína sin trinitrina.

El Dr. Charles D. Lawrence comunica un caso de ciática en un sujeto de cincuenta y dos años, de siete semanas de duración. El enfermo, enflaquecido y pálido, no podía aliviarse sino por medio de la morfina; la impotencia del miembro era completa. Diversos fueron los métodos de tratamiento empleados sin dar el menor resultado, hasta que por fin, el autor le ha prescrito una solución alcohólica de nitroglicerina al 1 por 100; las tomas eran de una gota tres veces por día aumentadas gradualmente hasta 3 gotas.

La mejoría siguió rápidamente y al cabo de diez días el enfermo volvió á sus ocupaciones con una completa curación.

Modo de empleo y dosis.—Solución alcohólica diluida para administrar al interior (Dr. Huchard):

Solución alcohólica detrinitrina al centésimo........... 30 gotas.
Agua destilada............................................. 300 gramos.

M.

Una cucharada grande por la mañana, al mediodía y por la noche.
Para inyecciones subcutáneas, se emplea la solución siguiente (Dr. Huchard):

Solución alcohólica de trinitrina al centésimo.......... 40 gotas.
Agua destilada de laurel-cerezo....................... 10 gramos.

La jeringuilla contiene cuatro gotas de trinitrina. La dosis ordinaria será de una á cuatro gotas.
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MISCELÁNEAS

El IX Congreso Internacional de Higiene se ha verificado con gran concurrencia, entusiasmo y lucimiento. Saludamos cordialmente á los distinguidos compañeros que han tomado parte, y seguramente han visto que España está á la altura científica y de cortesía que las demás naciones.

Ha fallecido en esta corte el ilustrado médico de la Cárcel Celular, D. José de Burgos, muy conocido y estimado en la sociedad de Madrid por sus grandes conocimientos en medicina.
Acompañamos á la familia en su justo dolor.
También ha fallecido en Salamanca, á la edad de cuarenta y cuatro años, el notable periodista, médico y catedrático de su Facultad de Medicina, Dr. López Alonso. En El Correo Médico Castellano y en La Regeneración Médica, periódicos que fundó en Salamanca, como en otros muchos periódicos profesionales de provincias, el Sr. López Alonso se ha distinguido y figurado en primera línea entre los periodistas médicos.

Hemos recibido la visita de las primeras entregas del Diccionario de la Administración municipal de España, que publica El Secretariado, de Madrid.
Con el simple bojeo de los mencionados cuadernos, se ve fácilmente que la obra es de utilidad indiscutible y de gran provecho para todos los amantes de nuestra administración.
En dicho Diccionario se insertan las leyes integras y las Reales órdenes y Circulares que interesan á la Administración municipal ó á los Ayuntamientos; y seguidamente, ó sea después de las disposiciones legales, van los formularios para llevar á cabo el servicio que se recomienda, resultando con ello un gran ahorro de trabajo para los Alcaldes, Secretarios y demás funcionarios y una no escasa facilidad para la interpretación de las leyes.
Esta obra, que aventaja á las demás en lo que se refiere á los formularios, se abrirá paso, porque además de la gran ventaja de ser muy útil, le acompaña la buena impresión, el buen papel y la economía.
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azul verdoso de iodol ó tetraidopirrol, que separado por filtración, se disuelve en el alcohol hirviendo; esta solución se la hiere con carbón animal y se trata por agua, y da un precipitado algonoso, coloreado en amarillo, que separado del líquido por filtración, se le purifica y cristaliza en el alcohol diluido hirviendo, del cual cristaliza en pequeñas agujas coloreadas en amarillo.

La reacción puede representarse por la siguiente ecuación:

\[
C_4H_4NH + 8I + KOH = C_4I_4NH + 4KI + 4H_2O
\]

Según un privilegio concedido á Ciamician y Silber en Alemania, el iodol se forma siempre que se pone el pirrol y el iodo, en contacto y en frío, en el seno de un disolvente fuerte tal como el alcohol, espíritu de madera, cloroformo, acetona, sulfido carbónico y éter acético. La reacción se verifica mejor si el ácido iodhídrico formado por sustitución no queda libre, neutralizándole en el momento que se origina. Este último resultado se obtiene: 1.º, operando en presencia de los hidratos alcalinos, bases orgánicas, óxidos metálicos carbonatos, acetatos y aun con ciertas sales básicas; 2.º, destruyendo el hidrácido por un oxidante; entonces la reacción tiene lugar según las siguientes ecuaciones:

\[
C_8H_5N + 4I + 2O = C_8I_4HN + 2H_2O
\]
\[
C_8H_5N + 4HI + 4O = C_8I_4HN + 4H_2O.
\]

La precipitada oxidación se consigue por medio del cloruro férrico, sulfato de cobre, cloro, bromo, bióxidos de manganeso, plomo, ácido iódico, bromatos, cromatos y manganatos.

Calentando el iodol á más de 100º, se descompone con producción de vapores de iodo, dejando un residuo voluminoso de carbón. Expuesto á la luz por largo tiempo, se descompone en parte, tomando color oscuro; es poco soluble en agua (1 en 5.000), y muy soluble en alcohol absoluto (1 en 3); también se disuelve en el éter, ácido acético, cloroformo y ácido fénico.

Su solución alcohólica, si se añade agua, precipita, dando al líquido un aspecto lechoso; pero si se adiciona glicerina no sucede nada; por último, también es soluble en el aceite común (15 en 100), en las soluciones alcalinas y en el amoníaco. En esta última solución le precipitan los ácidos.
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La solución alcohólica se colora por la acción del ácido nítrico caliente; la solución sulfúrica tiene color verde subido, que poco á poco se vuelve pardo. Calentada á 100° da abundantes vapores de iodo.

El Dr. D. Pascual Moreno Beco (1), en un excelente artículo sobre la obtención del iodol, dice:

«Dos problemas se nos presentan para la obtención del cuerpo objeto de nuestro estudio: primero, la adquisición del pirrol, y segundo, la formación de su derivado.

Muchos y muy buenos son los procedimientos que se han puesto en práctica para la resolución del primer problema; pero todos ellos tienen el inconveniente de exigir complicadas manipulaciones, de las cuales se puede muy bien prescindir en el procedimiento que á continuación se expone, y con el cual se tiene la ventaja de obtener el iodol casi al mismo tiempo que se forma su material de elaboración.

El pirrol, C4 H4 NH, derivado del hidruro de etileno C4 H6 por sustitución de dos de hidrógeno por un equivalente del radical imido NH, ofrece la particularidad de constituir la mayor parte del aceite animal de Dippel y la de ser completamente soluble en agua, con cuyos datos puede considerarse como resuelto el problema en cuestión.

Para proceder á la obtención del pirrol, por el método que indicamos, se opera del modo siguiente: Póngase en contacto volúmenes iguales de aceite Dippel y agua: agítese suavemente para no dar lugar á la emulsión, y una vez que han recuperado su posición cada uno de los líquidos por orden de su densidad, áislense la capa acuosa de la oleosa mediante un embudo de llave, obteniéndose de este modo el pirrol en solución acuosa, aunque acompañada de varios de sus derivados metílicos fácilmente separables.

Conseguido el pirrol como material para la producción del iodol, vamos á exponer la manera de obtener este último: para ello hay que tener presente que se trata de una precipitación fraccionada; así, pues, al pirrol en solución se le agrega una pequeña cantidad de potasa cáustica, y después muy poco á poco solución acuosa de iodo con ioduro potásico, suspendien-

(1) Restaurador farmacéutico, 1889.
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do ó continuando la adición á medida que se vayan observando los fenómenos siguientes:

Lo primero que aparece á nuestra vista es un precipitado de color gris azulado de una substancia breosa, que se adhiere á las paredes del vaso y que está constituida por los derivados metílicos que acompañan al pirrol; aparte de ello, la adición de iodo debe continuarse hasta que se observe que el precipitado que se forma y que rápidamente gana el fondo del vaso, cesa y es reemplazado por otro de un color ligeramente amarillento. Suspendeda la adición del iodo en este caso, se filtra el líquido, y libre de las sustancias breosas vuelvase nuevamente á adicionar iodo en solución hasta que cese de formarse un precipitado de color gris amarillento menos denso que el anterior. Este precipitado se recoge sobre un filtro, se lava perfectamente con agua, disuélvese después en alcohol concentrado y seguidamente se trata por carbón animal; hiérvase por breves instantes y filtrese para separar el carbón, consiguiendo de este modo la purificación del iodo, el cual se aísla de su solución alcohólica por la sola adición de agua en cantidad suficiente para precipitarlo bajo la forma de un polvo algodonoso de color amarillento, que recogido sobre un filtro y desecado al aire da por terminada la operación.

Los caracteres, tanto físicos como químicos, que presenta este producto, son el dato más positivo para asegurar que en nada difiere del iodo obtenido por los distintos procedimientos conocidos hasta el día. Es por lo tanto un polvo de aspecto algodonoso, ligeramente amarillento, soluble en éter, en las soluciones alcalinas y en alcohol, del cual se precipita por el agua, en la que es insoluble: los ácidos precipitan el iodo de sus disoluciones y el precipitado será rojo ó verde, según se emplee respectivamente el ácido nítrico ó sulfúrico; la luz ejerce acción sobre este cuerpo poniendo parte del iodo en libertad, motivo por el cual adquiere con el tiempo un color obscuro: por último, á 80° se descompone abandonando el iodo y quedando un residuo carbonoso, por cuya circunstancia, si bien puede desecarse en una estufa á baja temperatura, conviene hacerlo al aire libre; evitándonos de este modo que un pequeño descuido malogre la operación.

Acción fisiológica.—El iodo es un poderoso agente anti-