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centros termógenos y aumentando la perspiración cutánea. Es verdad que ni el examen de la orina (para averiguar si hay disminución de los cambios bajo la influencia del guayacol); ni el bacteriológico ha sido hecho; así es que la opinión de Lanevsky parece ser un poco afirmativa; sin embargo, se apoya, para mantenerla, en la depresión general, en los sudores, en la modificación del pulso que produce el guayacol y que probarían su acción deprimente sobre los centros termógenos, vaso-motor, cardíaco y psíquico. El autor ha comprobado, en efecto, que mientras en los febricitantes, en los excitados, el guayacol obra como calmante y produce con frecuencia una sensación de bienestar, la misma sustancia obra sobre sujetos en estado sano (auto observación) como deprimente y provoca cierta parésia intelectual.

En razón á los fenómenos secundarios numerosos y á la eficacia poco cierta, el autor encuentra que el empleo del guayacol como hipotérmico no es recomendable. Respecto á su acción sobre la tuberculosis, los embadurnamientos con guayacol, que deben ser preferidos al empleo del medicamento por vía gástrica, en razón á la influencia molesta del guayacol sobre el tuvo digestivo, pueden dar bastantes buenos resultados en los tuberculosos al principio, que no tienen sudores ni una temperatura muy elevada.

Resumiendo, se ve que si la acción anti-neurálgica del guayacol y su influencia sobre la reabsorción de los exudados son admitidas por todos, no ocurre lo mismo con su acción hipotérmica y principalmente con su inocuidad, y acerca de este punto los autores no están, ni mucho menos, conformes. Si, en ciertos casos, la hipotermia es bastante acentuada, no dura más que un tiempo bastante corto y se acompaña, en revancha, de fenómenos secundarios, con los que es preciso tener cuidado. Bard, que es uno de los primeros que introdujeron en Francia los embadurnamientos con guayacol y que recientemente ha publicado los resultados de dos años de observaciones sobre el efecto de esta medicación, encuentra igualmente que estos embadurnamientos deben hacerse siempre con circunspección, sobre todo en los tuberculosos y cuando después del primer embadurnamiento la hipotermia es muy considerable. También Bard aconseja no pasar de la dosis de 2 gramos y no prolongar embadurnamientos más de cuatro ó cinco días
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consecutivos. Encuentra que en los tuberculosos los embadurnamientos con guayacol son rara vez de gran utilidad y aun nada más que en la forma esclerosa de la afección. En la fiebre tifoidea no ha hallado motivos para estar muy satisfecho. No queda, pues, más que la pneumonia y la erisipela, y aun Bard no empieza á hacer embadurnamientos en la pneumonia hasta el cuarto día y los hace en las horas en que la fiebre tiende por sí misma á descender. Se puede, pues, decir, que si bien el guayacol puede prestar en aplicación externa algunos servicios, estos servicios distan mucho de ser tan grandes como se creía en el primer momento de entusiasmo.—(Gaceta médica catalana).

INSTRUMENTOS Y APARATOS

Nuevo aparato para inyecciones hipodérmicas.

El farmacéutico de esta corte D. Emilio Alcobilla ha dado á conocer un nuevo aparato con objeto de que al aplicar las inyecciones hipodérmicas no pierdan ninguna de sus condiciones asépticas, reunien- do además las ventajas de sencillo uso y reposición fácil de sus ele- mentos.

Fig. 6.a

Para conseguir estas tres condiciones, la cánula es el único elemento que queda de la jeringuilla usual fácil de esterilizar por la llama de una bujía; el cuerpo de bomba ha desaparecido, pues de tal sirve el envase del líquido que se ha de inyectar (que debe estarlo en ampollas de vidrio de un centímetro de cabida y cerradas á la lámpara), y en vez del pistón lleva una esfera de goma que por compresión impulsa el aire contenido en ella á través de un filtro de algodón y vacía por la cánula el líquido inyectable.

Por la figura, que representa al aparato dispuesto á funcionar, s: ve que ajustando la ampolla b al tubo de cristal c por uno de sus extremos y por el otro á la cánula a, no hay más que comprimir la esfera d, y el aire contenido en ella impulsará al líquido contenido en la ampolla b, que saldrá por la cánula a con igual fuerza que en las mejores jeringuillas usuales.
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REVISTA GENERAL

Curación rápida de los flegmones y abscesos.—Hé aquí el procedimiento que recomienda el Dr. Ortega, de México:

Después del aseo conveniente de la región, se puncia la colección purulenta, si no está abierta, en cuyo caso aprovechese la abertura espontánea que se hizo.

Exprimase metódicamente todo el pús, si es posible, y en seguida inyectese con una jeringuilla de cristal la cantidad que se crea necesaria, para llenar con presión la cavidad, de una pomada que contenga 30 gramos de vaselina, 1 gramo de analgesina y otro de borato de soda; tápese con la yema del dedo la abertura, y háganse ligeras compresiones, con el objeto de que la pomada se infiltre y ponga en contacto con toda la superficie supurante.

En seguida, sin preocuparse de la pomada que se escapa al quitar el dedo, se coloca una planchuela de gasa antiséptica y algodón hidrófilo, ó solamente este último, y se sostiene con un vendaje.

Generalmente, una sola curación basta, y á los 3 ó 4 días que se quita, el flegmón ó absceso está curado; pero si fuere necesario se repite la misma curación.

La inyección produce dolor, tal vez por la analgesina (y por ello pienso suprimirla), pero esto dura solamente 2 ó 3 minutos.

He empleado este tratamiento en 5 flegmones erisipelatosos de Velpeaux, en un divieso flegmonoso del puño, en uno difuso del antebrazo y en un hubón: siempre con un éxito completo, nunca he tenido que repetir la inyección, y, por tanto, considero este tratamiento superior á todos, aun al de extensa desbridación con curación á fondo, que son más dolorosos y prolongados.

El hidragirol.—Así llama Grautelet á un nuevo producto que ha presentado á la Sociedad de Medicina y Cirugía prácticas de París. Se da este nombre para recordar su origen á la vez fenólico y mercurial.

Este compuesto tiene por fórmula C9H4, OH, SO3Hg. Se le prepara haciendo reaccionar 105 gramos de ácido sulfúrico puro á 66° Baumé sobre 100 gramos de fenol cristalizado nuboso, previamente líquido á baja temperatura. Después de agitado se lleva á la estufa á 100° y se deja durante ocho días, al cabo de cuyo tiempo el líquido se hace rojo, y dilatado en 4 ó 5 veces su peso de agua, se agita con carbonato de barita en polvo.

Queda en suspensión el carbonato de barita en exceso y el sulfato
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de barita precipitado. Estos cuerpos se separan por filtración, de este modo se obtiene el ácido parafemiltiónico.

Este ácido se adiciona de óxido de mercurio obtenido de la siguiente manera: 242 gramos de mercurio se tratan en frío por ácido nítrico en exceso, dando nitrito ácido de mercurio, que precipita por un exceso de sosa caustica. El óxido mercúrico así precipitado y lavado rápidamente al agua tibia, se incorpora al ácido feniltiónico.

Se agita y después se deja horas 24 en la estufa á 100°. Precipita un poco de óxido en exceso, que se separa por filtración.

El líquido claro se pone á evaporar, y queda el hidrargirol, cuyo peso molecular es 373.

Este compuesto se presenta bajo la forma de escamas pardo-rojizas de olor de especias. Su densidad es de 1,85, su reacción es neutra. Es insoluble en el alcohol absoluto, pero bien soluble en el agua y la glicerina, dando las soluciones un hermoso rojo de rubi.

Los reactivos generales del mercurio ó de fenol no dan precipitado ni coloración. Precipita los alcaloides y las toxinas básicas, pero no precipita la albúmina, hecho que constituye su más preciosa propiedad bajo el punto de vista antiséptico y su real superioridad sobre el sublimado.

El hierro y los metales de la misma familia no atacan sus soluciones. Estos se descomponen por el ácido acético y aun por el alcohol diluido.

Al título de 4 por 1.000, esteriliza completamente los caldos. Esta propiedad le coloca, bajo el punto de vista antiséptico, en la segunda clase de Miquel.

Puesto en un cultivo en plena vegetación, precipita los alcali-toxinas.

La permanencia durante 24 horas de toda pieza de cura en una solución de hidrargirol á 4 por 1.000, mantenido á 100°, esteriliza de una manera absoluta. Esta solución no es ni cáustica ni irritante.

Su dosis total para un conejo está representada por 0,81 por kilogramo de peso del animal. En la cobaya, la dosis es solamente de 0,48. Admitiendo esta última cifra como aceptable para el hombre (se sabe que la cobaya es un reactivo de sensibilidad extrema), se necesitan 30,72 gramos de hidrargirol para matar un adulto de peso medio, que como se ve es una dosis enorme y que, en las aplicaciones internas de esta nueva sal mercurial deja un extenso campo. Este cálculo permite asegurar que el hidrargirol es 75 veces menos tóxico que el sublimado.

En resumen, el hidrargirol, bien soluble en el agua, no cáustico, muy antiséptico y poco tóxico con relación á otros preparados mercuriales ya conocidos, especialmente el sublimado y el oxicianuro, que son los mas empleados, parece debe ser el preferido. Esta pre-
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ferencia estaría justificada por el solo hecho de no coagular la albúmina como el sublimado, lo que le asegura una superioridad considerable.

Influencia de las sales de hierro en la secreción del jugo gástrico.—Las investigaciones hechas por Buzdygan en sujetos atacados de anemia ó de clorosis, cuyo número asciende á 16 enfermos, habiendo estudiado la digestión estomacal 333 veces. El contenido estomacal, obtenido con la bomba de Jaworski, se sometió al análisis microscópico y químico. El hierro administrado fué el reducido por el hidrógeno, el carbonato ó el ioduro de hierro y la dosis 2 centígramos en una sola vez.

En tres grupos deben colocarse los 16 enfermos:

I. Secreción fisiológica del jugo gástrico.—En este grupo coloca 3 enfermos á los que hizo 52 exámenes. El hierro no ha ejercido influencia alguna sobre la secreción del ácido clorhídrico libre; se le ha hallado todavía después de dos horas en el estómago, de donde no desapareció por completo hasta las siete horas.

II. Insuficiencia motriz y secretora del estómago.—En este grupo coloca 7 enfermos, á los que hizo 446 exámenes. En cinco han dejado el hierro tal cual era la secreción del ácido clorhídrico. En todos los que el ácido clorhídrico libre faltaba, la albúmina quedaba sin ninguna alteración, aun después de haberla sometido 24 horas á la digestión artificial. En los dos sujetos restantes, el hierro ha contribuido á la secreción del ácido clorhídrico durante la digestión; puesta en la estufa la albúmina era digerida en dos ó cuatro horas sin que fuera necesario añadirla ácido clorhídrico. El hierro ha podido comprobarse en el estómago á las seis horas de digerirlo.

III. Con hipersecreción ácida y digestiva.—En este grupo coloca 6 enfermos y 135 exámenes. El hierro, en todos estos casos, aumentó la acidez del jugo gástrico y la cantidad de ácido clorhídrico libre. Su digestión artificial se efectuó en dos ó cuatro horas. El hierro se ha descubierto en el estómago después de pasadas seis horas de su ingestión.

El autor cree que de estas observaciones se pueden sacar las conclusiones siguientes:
1.º En casos de hiperacidez del jugo gástrico, el hierro la exacerba. Se sabe que las personas anémicas y cloróticas que tienen hiperclorbídrosis, se quejan siempre de eructos, náuseas, vómitos y gastralgias intensas que sobrevienen generalmente á las dos horas de comer; el hierro en estos casos agrava todos los síntomas morbosos.
2.º Pero, en revancha, el hierro es un excitante de la mucosa gástrica, y está indicado en todos los casos en que la acidez del jugo gástrico es normal ó deficiente.
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Todo esto, dicho respecto al hierro y sus preparados, es aplicable á las aguas ferruginosas.

El protargol en terapéutica ocular.—El Dr. Darier en la Academia de Medicina de Paris (14 Enero) ha dicho lo siguiente: En la oftalmía purulenta y en general en todas las afecciones secretorias de la conjuntiva, el nitrato de plata se considera como un específico, pero en un órgano tan delicado como el ojo, esta sustancia suele ejercer una acción cáustica demasiado enérgica.

Propone sustituirle por combinaciones orgánicas de plata, las que, por su poder penetrante y lo enérgico de su acción antiséptica, producen resultados terapéuticos excelentes sin la violenta reacción del nitrato. Año y medio hace que emplea con éxito el etileno-diamino-fosfato de plata, abandonando el nitrato argéntico. Pero hay un producto nuevo; el protargol, combinación de proteína y de plata, que ha de sustituir ventajosamente á todas las sales argénticas, porque tiene propiedades penetrantes y bactericidas enérgicas, no irrita, y sus disoluciones se conservan largo tiempo sin alterarse, y no precipitan por la albúmina, los alcalinos, los sulfuros, etc. También puede combinarse con la cocaína, lo que abre un horizonte nuevo á la terapéutica de las afecciones conjuntivales.

Medicamentos que no deben prescribirse en sellos.—En el J. des Praticiens, el Dr. Bricemoret escribe un artículo destinado á demostrar que muchas sustancias medicamentosas, solas ó combinadas, no deben prescribirse en sellos, porque en esta forma tienen inconvenientes, unos de orden físico químico y otros de orden fisiológico.

Así, por ejemplo, dos gramos de salicilato de sosa tomados en una oblea ocasionarían perniciosos ó cuando menos molestos fenómenos de contacto en la mucosa gástrica, lo mismo que la antípirina, y sin embargo, esta misma dosis en solución no tendría tales inconvenientes.

Las sustancias que no deben nunca prescribirse en sellos las divide el autor en tres grupos:
El primer grupo comprende las sustancias delicuescentes.
El segundo grupo comprende los cuerpos cuya mezcla da origen á un compuesto de consistencia fluida.
En el tercer grupo coloca las sustancias que el oxígeno del aire descompone y cuyos productos de descomposición coloran los sellos.
Entran en el primer grupo:
1.º Los fosfatos ácidos y sus derivados los fosfogliceratos. Estas sales, prescritas en sellos, formarían una pasta fluida veinticuatro horas después de su preparación.
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2.º El bromuro de sodio delicuescente.
3.º El cloruro de calcio cristalizado.
4.º El cloruro de estroncio.
5.º El citrato de hierro amoniacal y el tartrato férrico-potásico.
6.º La piperacina y la lysidina.
7.º El cloral.
8.º Los extractos vegetales secos, y en general los productos preparados por evaporación en el vacío.

Al lado de los extractos secos deben colocarse las peptonas secas y los extractos de órganos animales desecados en el vacío.

En el segundo grupo coloca el autor los cuerpos que aisladamente no son alterables al aire, pero mezclados dan lugar á la formación de cuerpos muy delinquentes, como sucede, por ejemplo, con la mezcla de antipirina y salicilato de sosa. El autor refiere haber visto prescrita la siguiente fórmula en sellos: antipirina y salicilato de sosa á 30 centigramos; bicarbonato de sosa, 25 centigramos, para 1 oblea, y sin embargo, dos días después de la preparación cada oblea se convierte en una masa pastosa completamente inutilizable.

En el tercer grupo entran los ioduros alcalinos y alcalinotérreos y los aristoles.

BIBLIOGRAFÍA

POR D. PEDRO PÉREZ PELAEZ

I. Aplicaciones del suero fisiológico equino en el tratamiento de algunas enfermedades de la infancia. Tema presentado al Congreso de Moscou por el Dr. D. Francisco Vidal Solares, Barcelona, 1897.—II. La intubación estudiada en su pasado, su manual operatorio, sus accidentes y sus aplicaciones al tratamiento de las laringo-estenosis y especialmente al del cryp, por el Dr. D. Faustino Barberá. Valencia, 1897. Precio: 2 pesetas.—III. Los sistemas filosóficos y el criterio médico, discurso de recepción para la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona, por don José Roguer Casadesús, discurso de contestación del Dr. D. Eduardo Bertrán y Rubio (25 de Mayo de 1897)

I

Bien conocido es en el mundo médico el Dr. Vidal Solares como escritor distinguido, clínico concienzudo y especialista en ginecología y pediatría.

La comunicación presentada al Congreso de Moscou es un acabado estudio de las aplicaciones del suero fisiológico equino en el tratamiento de algunas enfermedades de la infancia, y las conclusiones son las siguientes:

El empleo terapéutico de los sueros normales se abandonó casi al
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punto de sus primeros ensayos, por creerse que era indiferente la naturaleza del líquido inyectado; mas, una vez demostrada la toxicidad del suero normal y la existencia en el mismo de principios comunes á los extractos orgánicos, se desprende la necesidad de un nuevo estudio que, realizado por nosotros en la clínica, no puede ser más satisfactorio.

El mecanismo de la acción íntima del suero normal, como la de los sueros todos, es compleja y no bien conocida todavía. No obstante, es seguro que intervienen actos de diálisis, comunes con los debidos á los sueros artificiales; de incitaciones nerviosas, que se presentan asimismo en estos últimos, si bien exentos del carácter de fijeza en los beneficios resultados sobre los elementos nerviosos; y, por último, acciones debidas á cuerpos especiales del suero que, en el seno de la sangre alcalina, levantan la nutrición y ponen en condiciones de resistencia normal á todas las células.

Los efectos sobre todos los aparatos son de exaltación funcional: fiebre fugaz, mayor apetito, mejor digestión, más completa asimilación, desintegración orgánica regular, acción cardíaca aumentada en trabajo útil, fijeza y uniformidad de todos los actos nerviosos, etcétera, modificaciones todas opuestas á las auto-intoxicaciones que acompañan á las diarreas coleriformes, á las anemias, leucemia, raquitismo, corea, etc., etc.

La indicación, pues, del suero fisiológico está más en el estado general que en el local. La depauperación orgánica es vencida por el suero, porque vence su causa, que suele ser la restricción funcional ó meioprágia de algún órgano ó sistema orgánico importante, bien para hacer llegar la materia útil á la célula, bien para separar á tiempo lo que la misma célula desecha. Es un regulador del cambio químico-biológico de los elementos orgánicos que, rompiendo los círculos de causas y efectos que sostienen la anormalidad, promueven el funcionalismo regular, oportuno y necesariamente eficaz de cada célula para la solidaridad orgánica.

Y por último, requiere todavía la aplicación del suero, como todo otro agente curativo, cuidados en la elección del caballo, en la práctica de la sangría, en la reparación y conservación del suero, en la técnica, en fin, de las inyecciones; pero cuidados todos ellos que con alguna diligencia, fácil de alcanzar teniendo la idea fija en el progreso de la Ciencia y en el bien de la Humanidad, se ofrecen insignificantes y orillables en absoluto.

II

No somos nosotros de los entusiastas de la intubación hasta el punto de creer que con este medio se reemplaza la traqueotomía en
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todos los casos, pero si creemos que debe generalizarse más su empleo.

El Dr. Barberá ha hecho un trabajo notabilísimo, siendo interesante el análisis del valor comparativo entre la intubación y la traqueotomía, aplicadas al tratamiento de las estenosis laríngeas en general, y en particular las producidas por el crup.

El trabajo del distinguido especialista de Valencia es un trabajo concienzudo y de utilidad, y trasladamos á continuación las conclusiones que hace el autor:

1.ª La intubación, considerada como cateterismo laríngeo permanente, no ha sido la obra de una sola inteligencia; á su elaboración paulatina han contribuido muchos esfuerzos, siendo de notar los de Bouchut, y, sobre todo, los de O'Dwyer, que, con sus estudios, la ha hecho practicable y beneficiosa.

2.ª La intubación se practica generalmente hallándose el enfermo sentado; pero en casos de urgencia, así en párculos como en adultos, se opera en decúbito supino y como se puede. A los últimos á quienes se les intuba moribundos se les suele disponer al borde derecho de la cama, y el cirujano se coloca á la derecha de los mismos.

Por extrema que sea la gravedad, aun en la agonía, si el profesor considera que todo es obra de la estenosis laríngea, debe operar y ayudarse luego de la respiración artificial y de los medios estimulantes para devolver al enfermo á la plenitud de la vida.

3.ª Muchos de los accidentes debidos al tubo pueden salvarse con escrupulosa vigilancia. En la práctica domiciliaria, aun cuando no pueda obtenerse el refinamiento en los cuidados que son de desear y cuya realización es más asequible en el ejercicio nosocomial, debe intubarse.

La pulmonía post-operatoria es muy grave y debe tratarse por los medios ordinarios.

4.ª La intubación se halla indicada siempre que exista laringo-estenosis, dominable con este procedimiento de un modo fijo y estable, y siempre que se pueda practicar.

Así, la creo contraindicada en los casos de cuerpos extraños en la laringe; en el edema considerable de los repliegues ariteno epiglóticos ó de la epiglotis; en la obstrucción de la faringe por falsas membranas, por flemones retro-faringeos ó hipertrofia extraordinaria de las amígdalas y cuando hay imposibilidad de abrir la boca. En el crup será constantemente la operación de preferencia, sobre todo durante los tres primeros años de la vida; la traqueotomía debe reservarse para los casos en que aquélla sea ineficaz ó la práctica imposible.»