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dientes y licores, leche de vacas, azúcares, harinas y pan, pastas, chocolates, café, tés, achicorias, aceites, vinagres, azafrán, pimientos, crema helada, setas, comestibles y carnes), y, por fin, de las disposiciones oficiales publicadas en el año económico.

No desmerece este Resumen de los que lleva publicados el ilustrado jefe de este Laboratorio, y en el de este año encontramos como en el de los anteriores, muy curiosos y muy útiles los datos que consigna, mereciendo especial mención el capítulo IV, que contiene las notas relativas á los análisis practicados y á las principales alteraciones y falsificaciones que se han encontrado, capítulo este muy estímable para cuantos se dedican á estos estudios e investigaciones.

Agradecemos al Dr. Chicote su atención.

III

La Memoria del Sr. Ricord fué premiada con medalla de bronce por el Colegio de farmacéuticos de Barcelona en el concurso celebrado en 1896; y leyendo este trabajo se advierte enseñada que aquella ilustre Corporación premió justamente al autor de esta Memoria, porque efectivamente expone muy bien los procedimientos para el análisis de las orinas, con matemática precisión y habil sencillez, haciéndole utilísimo para el empleo clínico del diagnóstico de las enfermedades del aparato urinario.

Este librito debe figurar en la biblioteca de todo médico, y le recomendamos, dando la enhorabuena á tan ilustrado farmacéutico por su trabajo.

Se vende en casa del autor y en Madrid, Palma 32. Precio 4 peseta.

IV

Hé aquí un juicio exacto de la obra del Dr. Toledo, hecho en el Siglo Médico: «Conocíamos la obra porque habíamos sido honrados por su autor con la lectura de toda ella, que nos reveló en el Sr. Toledo un escritor médico galano y correcto y un observador profundo. Pasamos largas horas escuchando los hermosos períodos que la esmaltan y reflexionando en la exactitud de los juicios que formula el autor, y, á pesar de eso, no hemos podido vencer la tentación de leer de nuevo, página por página, cuantas constituye la obra del Sr. Toledo. Y es que, comenzada la lectura, su lenguaje cautiva de tal manera, es tal la justicia, la rectitud de los juicios que emite el autor, tal su entusiasmo por dignificar la clase, que no es posible suspender aquélla hasta llegar al final. Y tan seguros estamos de esto, que no titubeamos en afirmar que cuantos hagan la prueba han de contestar en los propios términos en que lo hacemos nosotros.
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No nos detendremos aquí en probar la necesidad del estudio de la Moral médica; tarea ésta prolija y creemos que inútil, dado que sería predicar á convencidos. Diremos, pues, que el Sr. Toledo divide su obra—aparte del bien escrito prólogo del Sr. Aguilera y del proemio que sigue á éste—en tres partes á cual más importantes: la primera dedicada á estudiar las cualidades que deben adornar al médico; lo que debe ser el médico ante la clientela y ante sus colegas; la segunda consagrada al médico ante la sociedad y ante el Estado, y dedicada la tercera á los profanos, en cuya última parte canta los triunfos de la Medicina en hermosos e inspirados periodos, lo que era esta ciencia antes del descubrimiento de la anestesia, de la inquemia y de la asepsia, lo que es en los tiempos actuales, y, por ende, los progresos hasta el día realizados en nuestra ciencia.

Fuera prolíjo, después de tan sucinta descripción de las materias de que trata la obra, dar idea, aunque fuese somera, como están desarrollados estos puntos; pero tampoco podemos resistir al deseo de copiar algunos de los hermosos periodos que esmaltan la obra: por ejemplo en el proemio, elogiando, cual merece, la condición del médico, dice: «Nuestra ciencia es algo más que una colección de principios consagrados por la experiencia de muchos y por la autoridad del que los escribió; creer que en las postrimerías del siglo xix la ciencia médica es un empirismo ciego, bajel sin brújula que navega al acaso por el piélago de la vida; que el médico es un industrial ó un comerciante que ha escogido ese modus vivendi como pudiera haberse hecho empleado ó labrador, creer esto, repetimos, es inocentada de la gente indocta, de ese vulgo que no sabe de triunfos ni entiende de adelantos que él no puede ver ó medir ó aquilatar.»

En la primera parte, hablando de las cualidades del médico añade: «La exhibición personal, el abuso del anuncio inmoral ó engañador, los sueltos encomiásticos de su valor científico redactados en casa y pagados á un precio exorbitante, el ofrecimiento de servicios por tarifas inverosímiles en su reducción, la negativa á prestar la asistencia que con urgencia se solicita, cuando se duda de ser indemnizado previamente el tratamiento de un enfermo en una cantidad determinada, sea el que quiera el número de visitas que después se hagan; vender la firma á un charlatán impúdico, inventor de drogas y específico... actos son éstos propios del intruso salto de educación científica y de pudor moral.»

Hablando del valor del médico, muy superior al del cazador intrépido, al del soldado, al del mártir, dice: «Pero aún es mucho mayor el valor que el médico, como tal médico, necesita. Aproximarse al borde de un sepulcro para exhumar un cadáver, sabiendo que en el momento de levantar la losa puede quedar allí asfixiado por las emanaciones que van á desprenderse; introducir la mano armada de es-
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calpelo en el putriliago cadavérico, no ignorando que la menor erosión en la epidermis es la puerta de entrada de una muerte cruel, son actos de valor á los que se negarían muchos heroes.»

De buena gana seguiríamos copiando otros párrafos que tenemos anotados, por ejemplo los referentes al médico ante las epidemias, mimado por las autoridades, solicitado por los enfermos, abrumado de trabajo, agobiado no tanto por éste y por los peligros que á todas horas corre como por el posible contagio de la familia... pero esto alargaría excesivamente este artículo y hemos de terminarle, no sin felicitar entusiásticamente al Sr. Toledo por su hermosísima y moralizadora obra, y animarle para que dé pronto á la estampa nuevos frutos de su privilegiado ingenio.»

MISCELÁNEAS

El inspector farmacéutico director del Laboratorio central de Sanidad militar y depósitos de medicamentos para el Ejército ha tenido la bondad de remitirnos un ejemplar de la Memoria publicada acerca de los servicios de este Centro. Mucho agradecemos al Sr. Vives el obsequio.

Diagnóstico especial de las enfermedades internas, así se titula la importantísima obra de medicina que con tanto éxito viene publicando la casa Bailly-Baillière é Hijos, cuyo segundo tomo hemos tenido el gusto de recibir, y su autor es el Dr. Guillermo v. Leube.

Empieza este tomo con un amplio estudio sobre el diagnóstico de las enfermedades del sistema nervioso, con sus correspondientes cuadros clínicos en formas precisas y sistemáticas; después continúa con el de las enfermedades de la médula, con las de la médula oblongada y del puente, con las del cerebelo, cerebro, músculos, sangre, nutrición, constitucionales é infecciosas, y otras muchas que por la falta de espacio no publicamos.

Llamamos la atención de los señores médicos y estudiantes, á quienes está dedicada tan excelente obra, en la seguridad de que hacemos un buen servicio á ellos en particular y á la humanidad entera en general.

El Duodécimo Congreso de la Asociación francesa de Cirugía se reunirá en París, en la Facultad de Medicina, el día 17 de Octubre pró-
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ximo, bajo la presidencia del Sr. Le Dente. Las cuestiones que han de discutirse son:
1.ª De la nefrotomía, ponentes Sres. Guyón y Albarrán.
2.ª Tratamiento del bocio, ponente Sr. J. Reverdin, de Ginebra.

Ha sido nombrado socio corresponsal de la Real Academia de Medicina de esta Corte, el ilustrado y tan conocido oftalmólogo doctor D. Rodolfo del Castillo, á quien felicitamos cordialmente.

El Senado ha emitido acuerdo favorable en el dictamen presentado por el Dr. Calleja respecto á facultativos titulares.

Enviamos el más sentido pésame á nuestro distinguido amigo el Dr. Cajal, que pasa por el acerbo dolor de haber perdido á su virtuosa madre.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

IV Congreso internacional de Higiene. Catálogo de la Exposición ane- zea, formado por el Dr. Enrique Salcedo, Secretario de la Comisaría. Precio una peseta. Madrid, 1898.
—La educación integral (Estudio médico psicológico de actualidad), por el Dr. D. Eloy Bejarano. Comunicación leída en el IX Congreso Internacional de Higiene y Demografía.
—Estación climatológica de altitud y guía del balneario de Santa Teresa de Avila, por su médico director Dr. Fernández Campa.
—Establecimiento balneario de aguas nitrogenadas. Especiales en las enfermedades del aparato respiratorio. Guía práctica, ilustrada con grabados, de Urberuaga le Ubilla. Temporada oficial, de 13 de Junio á 30 de Septiembre.
—La neurastenia, por el Dr. D. Vicente Ots y Esquerdo, Memoria de 450 páginas, premiada por la Real Academia de Medicina de Madrid.
—Consejos prácticos sobre higiene de la primera infancia, con un Apéndice acerca de las enfermedades de los niños, por el Dr. Vidal Solares. Séptima edición.
—Calzadilla del Campo. Aguas sulfurado-sódicas, sulfhídricas-termales y sulfurado-sódicas bicarbonatado-azotadas, por su médico director Dr. D. Arturo Dazo de Campos.

MADRID: 1898.—Imprenta y encuadernación de G. Juste, Pizarro, 15.
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M.—Seis gotas después de cada comida.
3.º Cloruro de amoníaco... ... ... 20 centigramos.
A tomar en medio de la comida.

Tópico para las quemaduras.
Cloruro de cocaina... ... ... ... 25 centigramos.
Salol... ... ... ... ... ... ... ... 4 gramos.
Vaselina... ... ... ... ... ... ... 30

M.
Las curas han de ser tardías.

Prurito anal.
(Pensoldt).

Hiposulfito de soda... ... ... ... 30 gramos.
Ácido félico... ... ... ... ... ... 5
Glicerina... ... ... ... ... ... ... 20
Agua destilada... ... ... ... ... 450

D. s. a.
Usos: Aplicaciones constantes de compresas mojadas en esta disolución.

LA MEDICACIÓN TIROIDEA
POR
D. LESMES RODRÍGUEZ

II

PREPARACIONES FARMACÉUTICAS.—Las preparaciones farmacéuticas de la glándula tiroides presentan gran diversidad.
Al principio se empleaban, sobre todo, preparaciones líquidas, tales como los extractos glicéricos simples ó adicionados de antisépticos (sobre todo el ácido félico), y aun mezclados con agua salada y esterilizados por filtración por el filtro de alúmina d'Arsonval, bajo una fuerte presión de ácido carbónico.
No se describen detalladamente estas preparaciones, porque han sido reemplazadas por productos sólidos administrados por la vía estomacal.
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Tampoco es preciso decir que la glándula tiroides ha sido frecuentemente (y aun lo es hoy) administrada según es, ya ligeramente frita ó agregada de un correctivo del gusto (por ejemplo, interpuesta en el caldo ó extendida sobre el pan).

Las preferencias actuales son para las diversas preparaciones secas que se administran bajo la forma de comprimidos, tabletas, pastillas. Algunos detalles acerca de ellos no dejarán de tener interés.

La tiroidina seca de Merck está hecha con las glándulas de carnero, desecadas convenientemente á baja temperatura y pulverizadas. Se expende en polvo y en tabletas.

La tiroidina depurada de Merck se anuncia por Merck como tiroidina de Notkin. Como es muy alterable, Merck recomienda transformarla en pildoras según la fórmula siguiente:

    Tiroidina depurada... ... ... ... ... ... 0,25
    Kaolin... ... ... ... ... ... ... ... ... 3,00
    Vanillina... ... ... ... ... ... ... ... 0,01
    Mucilago de tragacanto... ... ... ... ... c. s.

Háganse 25 pildoras.
D. ad vitrum.—Una á dos pildoras por día.
Para las inyecciones subcutáneas Merck recomienda la solución siguiente:

    Tiroidina depurada... ... ... ... ... ... 0,05
    Agua destilada... ... ... ... ... ... ... 10,00

Una jeringa de Pravaz por día.

La tiroidina seca Traub se prepara por Hoffman, Traub y Compañía, y se vende también en tabletas, que corresponden á 0,1, á 0,3 y á 0,5 gramos de glándula fresca.

Nielsen ha empleado la glándula tiroides bajo la forma de pildoras preparadas por el farmacéutico Benzon, de Copenhague; las glándulas de ternera son cortadas, separadas de la piel y de la grasa, desecadas, tratadas por el éter para eliminar el resto de las materias grasas y pulverizadas. El polvo se transforma en pildoras por medio del jarabe simple y del cacao. Una pildora contiene 0,1 gramo de glándula seca.

White: La glándula se trata por la glicerina y el agua, y el líquido obtenido es adicionado primero de ácido fosfórico y en seguida de cal. Se recoge el precipitado formado y se le deseca.

Sieck ha recomendado separar las glándulas (cerdo, ternera)
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de las grasas y de la piel, y colocarlas en maceración con la glicerina. Se exprime. Los líquidos son precipitados por el alcohol y filtrados. El precipitado se lava con éter y se mezcla á la tierra de infusorios.

El tiradeno de Knoll y Cie se describe como una especie de extracto (extr. thyroidae Haaf.) 1 p. de tiradeno = 2 de glándula fresca.

Vigier recomienda una preparación en cápsulas: la glándula tiroides, separada de las partes inútiles, se reduce á pulpa y es adicionada de borax y de carbón vegetal. Se divide la masa en partes de 10 centigramos, que se introducen en cápsulas.

La tiroiodina (iodotirina) de Baumann se presenta al comercio por los «Farbenfabriken de Bayer y C.ª» (Elberfeld), mezclada con azúcar de leche; 1 gramo de la preparación debe contener 0,3 miligramos de iodo.

Las tabletas de la Hofapotheke de Dresde se prepara como sigue: las glándulas se lavan con alcohol, y las materias grasas son separadas. Se deseca en el vacío, se pulveriza con el azúcar de leche y se transforma en pastillas, que corresponden á 0,3 gramos de la glándula fresca.

Se pueden aún citar las preparaciones de Euval, etc., cápsulas y las pastillas del Struuve's apotheke (Gorlitz), los comprimidos de Burroughs, Wellcome y C.ª, Londres, etc., etc. La casa Timmermans ha puesto también á la venta comprimidos de tiroiodina.

Digamos también que en el caso que el enfermo no pueda tolerar la medicación tiroidiana al interior, Blake recomienda impregnar al paciente dos veces por día de una pomada de lanolina que contenga 2 por 100 de tireoidina.

Muy recientemente, bajo el nombre de Aiodina, la casa Hoffman, Traub y C.ª ha introducido en el comercio una preparación que contiene los principios activos del cuerpo tiroides combinados á la proteína.—Según Schaerges se presenta bajo la forma de un polvo blanco, insoluble en el agua. Contiene 0,4 por 100 de iodo, y deja por incineración 55 por 100 de un residuo que contiene mucho ácido fosfórico.

Las preparaciones de la glándula tiroides son de conservación bastante difícil. Hay que tenerlas en sitio seco y con muchas precauciones. La administración de un producto alterado puede ocasionar una intoxicación.
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El procedimiento de Baumann, en el origen de sus investigaciones para preparar, la tiroiodina, ha sido ligeramente modificado. He aquí cómo se indica en la nueva memoria que este químico acaba de publicar en colaboración con E. Roos.

Se trata á la ebullición las glándulas tiroides frescas (una parte por el ácido sulfúrico al 10 por 100 (cuatro partes). La masa glandular se disuelve, salvo: 1.º las materias grasas, que suben á la superficie del líquido y que se pueden separar después del enfriamiento, y 2.º una sustancia que está en suspensión en el líquido bajo la forma de un precipitado algodonoso. Se puede prolongar la ebullición durante tres días sin que haya destrucción de la tiroiodina. Esta se encuentra, en su mayor parte, en el precipitado algodonoso, que se le separa por filtración del líquido ácido enfriado. El peso de este precipitado varía, según la duración de la ebullición, de 0,75 á 1,5 por 100 del peso de las glándulas tratadas.

Además de la tiroiodina, este precipitado contiene aún un poco de materias grasas, de ácidos grasos y de otras sustancias orgánicas. Se le trata á la ebullición por el alcohol á 90°. La tiroiodina se disuelve poco á poco. Se evapora la solución alcohólica al baño de maría, se mezcla íntimamente el residuo con diez veces su peso de azúcar de leche y se agota por el éter de petróleo, que separa las materias grasas y los ácidos grasos.

Para separar enseguida la tiroiodina del azúcar de leche, se disuelve la mezcla en un poco de sosa diluida fría y se filtra si esto es necesario; se acidula y la tiroiodina se precipita en copos. Se la recoge sobre un filtro y se lava, se disuelve de nuevo en una solución de sosa y se precipita por última vez con el ácido clorhidrónico ó ácido sulfúrico.

La tiroiodina así obtenida se presenta, después de la desecación, bajo la forma de un polvo oscuro insoluble en el agua, difícilmente soluble en el alcohol, fácilmente soluble en los álcalis cáusticos. Es nitrogenada, contiene fósforo (cerca de 0,5 por 100) y casi 10 por 100 de iodo. Este es un cuerpo muy estable que no es atacado sino difícilmente por los álcalis.

El procedimiento de preparación de la tiroiodina que venimos resumiendo, no da la totalidad de este compuesto; puede perderse hasta 25 á 30 por 100. Se pierde mucho menos recurriendo á la digestión de la glándula con auxilio del jugo gástrico artificial y además se obtiene un producto menos colorea-
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do. Se prepara, pues, un licor digestivo con la pepsina y el ácido clorhídrico diluido (á 3 por 1.000); y se hace obrar este licor sobre las glándulas, durante dos días á la temperatura de 40°. La tiroiodina queda en suspensión en el líquido. Se la separa y se la purifica como se ha dicho antes.

Los autores piensan que la tiroiodina no existe sino una débil cantidad al estado libre en la glándula. Lo que prueba es que si se trata ésta por el alcohol hirviendo no se puede extraer más que una pequeña proporción de compuesto iódado (cerca de 1/15 en la experiencia descrita).

La mayor parte de la tiroiodina está al estado de combinación con una materia albuminoide que los autores llaman tiroiodalbúmina. En fin, una pequeña parte está combinada á una globulina que designan bajo el nombre de tiroiodoglobulina. Cuando se trata la glándula por los ácidos, estas combinaciones son descompuestas y la tiroiodina se pone en libertad.

Baumann y Roos son de parecer que la tiroiodina es el único principio activo de la glándula tiroides y no admiten la teoría de Notkin, según la cual la glándula produce una especie de enzima (tiroiodina) cuyo papel es destruir un compuesto tóxico (tireoproteído) resultante de los cambios orgánicos.

EL ITROL Y SU USO EN EL TRATAMIENTO DE LA BLENORRAGIA (1)

Desde hace muchos años y de una manera empírica, se vienen empleando las sales de plata, sobre todo el nitrato, para el tratamiento de la gonorrea y en particular de la gonorrea crónica, en el tratamiento de la cual ha prestado y ha de prestar todavía esta sal grandes servicios.

Sin duda el poder bactericida y destructor de los gonococos es grande en el nitrato argéntico, pero presenta los inconvenientes que todos los médicos hemos podido apreciar en nuestra práctica particular. Sobre todo, cuando las bacterias de la gonorrea han invadido regiones más profundas que la mucosa uretral, en que es preciso utilizar soluciones demasiado concentradas de esta sal, hemos visto alteraciones desfavorables

(1) La Medicina moderna.
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en los elementos anatómicos de ésta; y no es raro poder apreciar la hinchazón del prepucio y del glande, el flujo sanguinolento uretral, la orquitis, y aun la retención de la orina; tornos todos que vienen á abrir nuevos campos á la infección y que retrasan considerablemente la curación de la enfermedad.

Además, muchos enfermos tienen tal preponida aversión á este medicamento, que lo creen desde luego causante de todas las complicaciones más agudas de la bienorrea y, sobre todo, de las estrecheces uretrales consecutivas á ella.

Por todas estas razones, se han buscado otras sales de plata que posean las virtudes antigonorreicas del nitrato, careciendo de los inconvenientes mencionados.

Así se ha hecho uso por Schaeffer, de la argentamina ó fosfato etylidiamínico, y por Liebrecht de la argonina ó caseato de plata; el primero de estos remedios, en soluciones superiores al 1 por 1.000, produce cierta acción irritante en la uretra, y se ha podido observar el tenesmo como consecuencia de irrigaciones uretrales practicadas con ella. Por el contrario, la argonina puede usarse en soluciones del 1 al 4 por 100, sin que produzca irritación de la mucosa.

Más recientemente, Credé ha ensayado otras varias sales orgánicas de plata, preparadas en la fábrica Heyden en Rodebeul (Alemania), entre las cuales ha de adoptarse con seguridad en la práctica diaria el Itrol, citrato de plata, y el Actol, lactato del mismo metal

Los dos componentes del itrol, son conocidos desde hace mucho tiempo como agentes destructores de las bacterias, de modo que ha sido una idea feliz la de su invento al reunir en una sola preparación estas dos sustancias.

El doctor O. Weerler, de Berlin, ha tratado cincuenta casos de gonorrea aguda por medio del itrol, procediendo en la forma siguiente:

Itrol............................ 0,025
Agua............................. 200

Dése en frasco de vidrio de color amarillo oscuro.
Para inyecciones uretrales cuatro veces al día.
Luego después de haber usado estas inyecciones hizo aumentar la dosis progresivamente, prescribiendo la solución de itrol en las proporciones de 0,03 por 200, 0,04 por 200 y 0,05 también por 200, para usar en la misma forma.
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La concentración de las soluciones es siempre al mínimo, variando desde el 1 por 8.000 hasta el 1 por 4.000. Deben darse á los enfermos las instrucciones convenientes, aconsejándoles que orinen siempre antes de proceder á las inyecciones, las cuales practicarán lenta y cuidadosamente, primero con el contenido de media jeringuilla y más tarde con el de toda la capacidad de la misma, manteniendo la disolución algunos minutos en la uretra. Como quiera que el itrol se descompone muy fácilmente, es preciso tener cuidado de evitar cualquier contacto con sustancias orgánicas, lavando antes la jeringuilla con agua caliente y echando siempre en un pequeño vaso muy limpio, solamente la cantidad que se ha de utilizar para la inyección.

Para la oclusión de los frascos que contienen el medicamento, los cuales deben ser de cristal oscuro, los más apropiados son los tapones de cristal esmerilado ó los de corcho recubiertos con un papel limpio.

Es de gran importancia el hecho observado de que durante el tratamiento con el Itrol, y aun cuando ha ordenado siempre las inyecciones inmediatamente después de iniciarse la gonorrea aguda, ningún enfermo ha sentido ni se ha quejado de escozor, ni de punzadas, ni de sensación dolorosa alguna durante ni después de la aplicación de las inyecciones con esta solución suave. Tampoco se han observado hasta la fecha, en ningún caso síntomas de inflamación edematosa, de hematuria ni de retención de orina; por el contrario, algunos pacientes se han expresado de una manera muy explícita y hasta con entusiasmo, diciendo que la sensación de escozor al orinar que tanto les molestaba, había cedido inmediatamente después de la aplicación de las inyecciones de itrol, y que á los dos días de haber continuado el tratamiento, había desaparecido por completo.

También fué admirablemente tolerada la solución de Itrol por un gonorreico que padecía de una neurostenia sexual, quien pocos días antes había hecho uso de una solución débil de argentinamina (al 0,025 por 100), y también de la solución de argonina al 1 por 200, con las cuales sentía dolores agudos en todo el conducto uretral, que se propagaban hasta la vejiga y los testículos, por cuyo motivo se vió obligado á suspender ambos medicamentos; así, pues, el itrol parece hallarse completamente exento de producir efectos irritantes en la mucosa uretral y apenas ocasiona de una manera apreciable ninguna exacerba-