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La acción bienhechora de los cardiacos se podría atribuir á los siguientes factores:

1.º Regularización de la energía cardiaca.—En efecto, los latidos cardiacos son, en la mayor parte de los casos, muy acelerados en los epilépticos;

2.º Acción diurética de estos remedios.—Este efecto de los cardiacos sería sobre todo de gran valor en los casos de epilepsia en que existen toxinas;

3.º Acción vasomotriz.—En efecto, se ha demostrado de una manera absoluta que los accesos de epilepsia son debidos á una hiperemia activa del cerebro, con dilatación de los vasos sanguíneos del en céfalo.

El autor se ha servido también á menudo, con éxito, de la mixtura combinada en ciertos casos de neurastenia y de desórdenes generales funcionales del sistema nervioso, sobre todo si van asociados de palpitaciones de origen nervioso.

Metallización de cadáveres.—Una de las conquistas que le quedaban por lograr á la Ciencia era la de la conservación indefinida y sin alteración de los cadáveres con la misma perfección que en esto lograron los egipcios. Pero la receta egipcia se ha perdido, y cuantas tentativas se han hecho para llegar á la perfección que demuestran las momias egipcias halladas han sido infructuosas. El embalsamamiento no da resultados; los cadáveres conservados por este procedimiento no son conocidos pasados algunos meses. Pues bien; ha sido objeto de las conversaciones, en París, el descubrimiento del doctor Variot, joven médico, que consiste, no en embalsamar los cadáveres, sino en metalizarlos por el procedimiento Ruolz, exactamente lo mismo que se hace con una cuchara ó una tetera. El procedimiento conserva los cadáveres indefinidamente, y es tan perfecto, que la capa metálica se adhiere á todo el cuerpo con perfecta exactitud, reproduciendo hasta las más imperceptibles arrugas, consiguiéndose que el cadáver quede convertido en una estatua de metal indestructible. El procedimiento ha hecho ruido, pero se duda de que cuente con adeptos.

El cimífuga racemosa en los zumbidos.—La Revue de Laryngologie refiere que los Sres. Robin y Méndel han ensayado contra esta cruel enfermedad utilizar las propiedades del cimicifuga racemosa, que les ha parecido ser un medicamento vascular y moderador de la irritación refleja.

Esta planta es originaria de la América del Norte; se utiliza el ri-
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zoma. La acción de este medicamento sobre el corazón tiene lejanas analogías con la de la digital. Ha sido propuesto como específico en el reumatismo articular, y tiene cierto valor como expectorante.

Ha sido empleado como antiespasmódico en las mujeres embarazadas, como calmante y somnífero, como diaforetico.

Los autores han empleado el extracto de cimicifuga á la dosis media de 30 gotas por día; los resultados rápidos y positivos obtenidos, permiten casi presentar este medicamento como un específico de los zumbidos. Han sido tratados doce enfermos. Presentaban todos zumbidos intensos y continuos; para algunos la existencia era ya insuportable.

Desde el día siguiente ó el otro, en nueve enfermos cesaron completamente los ruidos subjetivos; en algunos hubo que repetir el tratamiento, porque los zumbidos reaparecían al cesar el tratamiento.

En tres enfermos no dió resultado; en estos últimos la enfermedad se remontaba á cinco, diez y cuarenta y ocho años.

Según los autores, los zumbidos que se remontan á más de dos años son influidos difícilmente por el cimicifuga.

Tratamiento de las quemaduras por medio de la cera húmeda absorbente.—El tratamiento de las quemaduras constituye uno de los problemas terapéuticos que no han recibido aún su solución definitiva. No ha mucho creyóse haber encontrado en el ácido picrilo un medio de cura ideal para esta especie de lesiones; pero no ha tardado la experiencia en demostrar sus inconvenientes y peligros. Las aplicaciones de ácido picrilo son efectivamente susceptibles de causar—especialmente en los niños—intensos dolores que imposibilitan el empleo de ese producto y, además, pueden provocar intoxicaciones graves y á veces mortales (V. Semana Médica, 1898. p. 27). Esto sentado, conviene señalar un procedimiento de tratamiento muy sencillo y exento de peligro, del cual se sirve desde hace algún tiempo con éxito el Dr. Sr. C. Calliano (de Turín) en los casos de quemadura.

Ese procedimiento consiste esencialmente en el empleo de compresas húmedas, frías ó calientes, según el período en que se encuentran las lesiones. Se empieza por lavar las partes atacadas con agua hervida, fría ó con una solución antiséptica poco concentrada e igualmente fría (ácido félico á 1 ó 3 por 100, sublimado á 0.5 por 1000, ácido bórico á 3 ó 4 por 100). Si se trata de una quemadura producida por un ácido mineral, los lavados se harán con un solución de bicarbonato de soda á 1 ó 2 por 100 ó con agua ligeramente jabonosa. En cambio si se trata de una corrosión ocasionada por una substancia
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alcalina, verbigracia, por la cal viva (accidente frecuente entre los albañiles), el agua avinagrada aparece perfectamente indicada para esa operación preliminar.

Una indicación capital se presenta luego, y es la de calmar el dolor; pues bien, la aplicación de compresas de muselina aséptica ó bien de tela muy limpia, empapadas de agua fría (agua simplemente hervida ó boricada), constituye precisamente el mejor medio que al efecto pueda emplearse. Esas compresas deben ser renovadas cada quince minutos, ó bien hay que rociarlas con agua fría tan luego como empiecen a calentarse con el contacto de la piel, lo cual se traduce por una exacerbación de los dolores. Continuando el uso de las compresas frías, los dolores van disminuyendo rápidamente y acaban por desaparecer en un todo al cabo de doce ó quince horas.

Se reemplazan entonces las compresas frías, que son ya desagradables para el paciente, por compresas calientes. Al efecto, se mojan unos pedazos de gasa esterilizada en agua boricada á temperatura de 40 grados, se exprimen fuertemente, de suerte que, aun quedando sólo ligeramente humedas, puedan ejercer una acción absorbente; se extienden sobre las quemaduras y se cubren con una tela impermeable. Si no existe supuración podrá no cambiarse el apósito más que una vez en las veinticuatro horas; pero, en el caso contrario, hay que renovar las compresas dos veces al día por lo menos, teniendo el cuidado de extraer cada vez con una pinza los tejidos mortificados y de lavar las partes afectadas con un chorro de agua boricada á débil presión hasta que se hallen completamente depuradas.

Si la piel se volviese muy roja y dolorosa, se harán aplicaciones de una pomada así formulada:

Carbónato de plomo..................... á 2 gramos.
Óxido de plomo............................ 15 -
Vaselina.................................. 45 -
Mézclese.—Uso externo.

Podrá echarse igualmente mano del linimento óleo-calcáreo adicionado con timol, á tenor de la siguiente fórmula (Wertheimer):

Agua de cal................................. 100 gramos.
Aceite de linaza............................ 50 -
Timol........................................ 2 -
Mézclese.—Uso externo.

A medida que la supuración disminuya y que las llagas vayan siendo menos extensas, se aplicarán curas más ligeras y, por último, se hará uso de compresas secas sin perjuicio de volver á las compresas húmedas si reapareciesen los dolores.

Durante todo el curso del tratamiento, el enfermo permanecerá acostado, á fin de evitar toda presión sobre la quemadura. Cuando esta radique en un brazo ó en una pierna, el brazo afectado deberá
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estar mantenido en una posición elevada que facilite el reflajo de la sangre venosa.

Para estimular la eliminación de las toxinas por los riñones y por el tubo digestivo, se prescribirán diuréticos (tisana de uva de oso ó de grama, acetato de potasa en solución á 2 ó 3 por 100) y purgantes salinos.

En los casos graves en que no existan síntomas de auto-intoxicación, se practicará cada dos ó tres horas una inyección subcutánea de un décimo de miligramo de atropina, ó bien se administrará en ese mismo lapso de tiempo 0gr., 01 centigr., de extracto de belladona, vigilando atentamente el estado de las pupilas. Si los síntomas de auto-intoxicación son intensos, se echará mano únicamente de los tónicos, tales como el licor amoniacoal anisado, el licor de Hoffmann y la cafeína.

El examen de los orines dará á este respecto preciosas indicaciones, ya que la disminución progresiva de la cantidad de albúmina es un excelente signo pronóstico. En cambio, si la albuminuria aumentase, esto significaría que los medios empleados hasta entonces para combatir la auto-intoxicación han sido insuficientes, y habría que proceder sin demora al lavado interno del organismo por medio de la inyección subcutánea de solución fisiológica de cloruro de sodio.

(La medicina moderna)

El agua oxigenada en el tratamiento de la psoriasis.—En un caso de psoriasis generalizada, de fecha más de un año, en un hombre de cuarenta años, el Dr. E. Lutan, médico de los hospitales de Reims, ha obtenido buen éxito, por medio de lavatorios é inyecciones hipodérmicas de agua oxigenada á 20 volúmenes.

Nuestro colega empezó por simples lavatorios del miembro abdominal derecho en su parte anterior, las otras partes del cuerpo debían servir de términos de comparación. Algunos días después se pudo apreciar un manifiesto cambio del miembro en que se había experimentado: la exfoliación disminuyó notablemente y se hizo surfurácea, y bien pronto aparecieron basta algunos islotes de piel sana.

Habiéndose dado cuenta de que la acción del agua oxigenada no era exclusivamente local, sino que al contrario, la psoriasis tenía igualmente tendencia á mejorar en las otras partes del cuerpo, M. Lutan administró el bioxido de hidrógeno por la vía hipodérmica en forma de suero oxigenado compuesto como sigue:

Disolución de fosfato sódico al 10 por 100.... 75 gramos.
Agua oxigenada á 20 volúmenes............. 25 -
Mézclese. Para inyecciones subcutáneas.

En la primera inyección de un centímetro cúbico de este suero,
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hecha en el lugar de elección, el estado del enfermo mejoró rápidamente: la erupción desaparecía á simple vista, el apetito y las fuerzas volvieron al mismo tiempo que se disipaba una persistente cefalalgia de que el sujeto sufría anteriormente. Después de otras tres inyecciones practicadas con cuatro días de intervalo, sin cesar los grandes lavatorios con agua oxigenada, el enfermo pudo dejar el hospital completamente curado de su psoriasis.

(Semaine medicale.)

Tintura de castañas de la India contra las hemorroides.—Dice el Dr. Artault (Revue de Thérapeutique) que es tradicional creer que basta tener en la cama ó en el bolsillo castañas de la India para no sufrir de hemorroides. Por lo tanto él se resolvió á experimentar dicha sustancia en los hemorroidarios y los resultados fueron maravillosos. El autor ha experimentado este medicamento bajo la forma de tintura concentrada, la tintura madre de la farmacopea americana. El medicamento obra con una constancia y una rapidez extraordinaria en los hemorroidarios en periodo de crisis que absorben unas cuantas gotas de tintura de castañas de India. La tintura de castañas de la India obra sobre todo contra el elemento dolor y con una rapidez extraordinaria. También obra sobre las hemorragias, pero en este caso es bueno asociarla la tintura de hamamelis.

La dosis corriente es de 10 gotas tomadas por mañana y noche, de preferencia antes de las comidas, en un poco de agua azucarada ó de vino. Con frecuencia, después de la primera ó de la segunda toma, el dolor cede ya y es raro que la medicación tenga que prolongarse más de dos días. El autor ha obtenido así 21 éxitos en 21 casos y considera la tintura madre de castañas de la India como un remedio absolutamente heróico y de acción casi matemática contra el dolor violento de la manifestación hemorroidal.

Procedimiento fácil para investigar las materias colorantes biliares en las orinas.—Hé aquí un procedimiento muy sensible, indicado por el Dr. Rosin: Se trata de solución de tintura de iodo en el alcohol al 1 por 100; de esta solución se vierte con precaución una gota sobre la superficie de la orina que se trata de examinar. Si existe bilirrubina en el líquido, se producirá en seguida un anillo verde en el punto de contacto.—(Le Progrès Méd.)

Supositorios de letlol.—Eschenburg emplea esta fórmula: manteca de cacao 2, cera blanca 0·20. Se funde á 36° y cuando empieza á enfriarse la mezcla, se añade de ictiol 1.
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En vez de esta proporción, se puede acudir á esta otra: Manteca de cacao 2, cera blanca, 0,08, ictiol 0,50—(Pharm. centr.)

Nuevos estudios sobre la acción terapéutica del extracto de celidonia en el cáncer laringeo.—M. Bogdanow-Bérésovsky (Med. Pribat. k. morsk. Sborn. Julio 1897) ha tratado por la celidonia dos casos de cáncer de la laringe: en el primero, se trataba de un cáncer primario de la cuerda vocal, no ulcerado, y de más de un año de duración; en el segundo de cáncer laringeo consecutivo á cáncer del esófago.

La celidonia fué en los dos casos administrada al interior en forma de extracto, y al mismo tiempo se hacían embrocaciones con cantidades iguales del extracto de celidonia y glicerina. Resultados: desintegración, disminución y cicatrización del tumor, y atenuación de los síntomas subjetivos.

Los enfermos continúan bajo la vigilancia del autor.

MISCÉLÁNEA

La comisión del segundo Congreso de oto-rino-laringología, teniendo en cuenta las circunstancias en que se encuentra la nación española, y atendiendo las indicaciones hechas por algunos delegados de provincias y por varios adheridos de esta ciudad, en sesión del día de ayer acordó aplazar hasta la primavera de 1899 la celebración del segundo Congreso español de oto-rino-laringología que debía tener lugar en el corriente mes. La fecha precisa será oportunamente anunciada.

En virtud de este aplazamiento continuarán admitiéndose adhesiones y comunicaciones.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Plan nuevo de educación completa para una señorita al salir del colegio, por la señora Vizcondesa de Barrantes.—Madrid 1898. Precio: 4 pts.
—Acta de la sesión pública de 28 de Junio 1898 de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona, para honrar la memoria de académicos fallecidos. Acompañan los discursos necrológicos leídos por los doctores Roselló, Mascaró, Robert y Comenge.—Barcelona, 1898.
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H. S. A. 10 cápsulas.
Dosis: Una cada dos horas.

Neuralgias.
(Vas y Buck.)
Guitol............................................. 5 gramos
Vaselina........................................... 30

M.
Usos: Fricciones en las partes dolorosas.

Tuberculosis.
Guitol............................................. 4 gramos.
Alcohol............................................ 30
Agua destilada................................. 40
Jarabe de codeína.............................. 30

M.
Dosis: Una cucharada grande tres veces al día.

EL MERCURIO EN LA TUBERCULOSIS
POR
DON FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

I

Hace bastantes años que se viene estudiando la acción terapéutica del mercurio en la tuberculosis, y de ello di cuenta en mi obra sobre esta enfermedad (1). Hoy parece que nuevamente se preconiza el empleo de los mercuriales en la tuberculosis por prácticos distinguidos y concienzudos, y creemos de utilidad para nuestros lectores hacer un estudio de este tratamiento.

Como decimos, el remedio no es nuevo, pues ya en 1826 el Dr. Delafield dijo que administrando los calomelanos hasta producir el tialismo, se curaba muchas veces la tisis en su primer período. Otros muchos médicos, como Desault, Mecker, Clark, Trousseau, Andral, Broussais, etc., preconizaban el protocólo-

(1) Gómez de la Mata. Terapéutica moderna de la tisis pulmonar. Madrid, 1889. página 50 y siguientes.
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ruro de hidrargirio en diferentes periodos de la enfermedad. Recientemente se han hecho inyecciones intra-parenquimatosas de sublimado, y algunos tratan la pneumonia crupal con fricciones de ungüento mercurial, método empleado para la tisis por Kubassof. Se ha observado que friccionando con ungüento mercurial á los conejos, no sobrevienen los tubérculos al inocularlos la tuberculosis.

En 1888, el Dr. Dochman, privat-docent de la clínica de Kasan, publicó un trabajo sobre el tratamiento de la tisis por los calomelanos (1).

El primer punto apreciado por el Dr. Dochman, es que en las formas habituales de anemia, los calomelanos tienen una acción curativa y rápida, aun en los casos en que no ha dado resultados un tratamiento ferruginoso. La acción de los calomelanos se manifiesta por el aumento del apetito, la cesación del estreñimiento habitual y la regularización de los menstruos.

Hay, como es sabido, muchos casos en que la anemia es, al parecer, resultado de una discrasia tísica ya existente. En esta forma, el tratamiento ferruginoso es enteramente inútil, y á veces hasta nocivo, puesto que altera la digestión. La enfermedad es á menudo desconocida al principio. Después, poco á poco, aparecen ligeros accesos febriles, tos seca, etc.

En tales casos, el tratamiento con los calomelanos, durante uno ó dos meses, da los mejores resultados. Aumenta el apetito, disminuyen la tos y la fiebre y desaparecen los sudores nocturnos.

El Dr. Dochman refiere varios casos en apoyo de su tesis, y concluye que los calomelanos son al final del primer periodo y á principios del segundo un medio que obra sobre el proceso patológico y llena bien la indicación morbosa.

Al final del segundo período y al principio del tercero los calomelanos rebajan la temperatura, disminuyen ó hacen cesar la diarrea, mejoran el estado general, etc. Que los calomelanos obren sobre las alteraciones locales del pulmón, sobre la vida y desarrollo del bacilo tuberculoso, impidiendo el desarrollo ulterior del proceso destructor, son cuestiones que hoy por hoy no es posible resolver.

(1) L'Unión medicale, 1888.
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Todavía, á pesar de los trabajo de Mialhe, Bocherini, (Ettinger, Vort, etc., no se puede precisar la forma en que son absorbidos los calomelanos por el organismo (si en la de aluminato de mercurio ó en la de sublimado). Recientemente ha hecho Torsellini un experimento importante, relativo á la influencia de la pepsina sobre la solubilidad de los calomelanos, del cual resulta que aquélla aumenta mucho ésta sin transformar los calomelanos en sublimado, aun cuando contenga la solución 0,2 por 100 de ácido clorhídrico. La pepsina sin ácido no ejerce influencia alguna. Los ácidos láctico ó clorhídrico, al 0,1 ó 0,2 por 100, favorecen mucho la disolución; pero ésta es mucho menos fácil cuando obran al mismo tiempo que la pepsina.

El Sr. Torsellini ha demostrado, por la reacción del ioduro potásico, que los calomelanos disueltos no se transforman en óxido, de donde deduce que la pepsina hace solubles los calomelanos por una acción de fermento.

La diferencia de los calomelanos de las otras preparaciones de mercurio, consiste, además, en que oponiéndose á los procesos de putrefacción en el conducto intestinal, no ejerce acción nociva sobre la actividad de los fermentos digestivos (Wassiliief). Ahora bien; si se llegara á demostrar más exactamente la especialidad del mercurio contra el bacilo tuberculoso, debería considerarse los calomelanos como la preparación más activa contra la tuberculosis intestinal.

El Sr. Dochman admite que los calomelanos son colagogos. Sin embargo, los experimentos de Prévost Binet tienden, por el contrario, á demostrar que disminuyen la bilis; por lo demás, ni Kolliker, ni Muller, ni Scott, ni Bennett, han observado tampoco la acción colagoga.

Observaciones recientes tienden á demostrar que la bilis es antibacilar; de aquí la importancia de que los calomelanos impidan la putrefacción de la bilis en todo el trayecto del tubo digestivo.

La acción general de los calomelanos sobre el organismo, que depende de las dosis ingeridas, no se distingue de la acción del mercurio en general.

Nada se sabe de positivo de los cambios nutritivos en el tratamiento mercurial. Sin embargo, gracias á las observaciones de Liégois, Hayem, Bennett, etc., se puede tener por demostrado que dosis pequeñas de mercurio no provocan trastor-
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no alguno en los cambios nutritivos; el pulso de los enfermos aumenta á menudo, lo cual viene en apoyo de Dochman en el tratamiento de la anemia.

¿Tiene alguna acción el mercurio sobre el virus tuberculoso? Es probable, y no debe olvidarse que, á causa de su extensa acción, es el mercurio el agente antiparasitario más importante: sífilis, fiebre tifóidea, tifus recurrente, erisipela, cólera, disenteria, difteria, pneumonia, son sus tributarios.

La propiedad antiflogística del mercurio (hecho establecido por la experiencia secular, pero que no ha recibido aún explicación satisfactoria) tiene ciertamente parte importante en su acción sobre la tuberculosis.

En estos casos, la proposición de Jaccoud (curabilidad y tratamiento de la tisis pulmonar) conserva su importancia: «las únicas bases sólidas del tratamiento profiláctico y del curativo, las suministran la noción de nutrición imperfecta y el conocimiento de la influencia nociva de las flegmasias.»

En la tisis, el Dr. Dochman aconseja administrar los calomelanos á dosis refractas, asociados al opio y á la pepsina. Puede mezclarse también á las pildoras la ergotina ó el extracto de beleño:

1.º Calomelanos preparados por la vía húmeda............. 0,72 gramos.
Pepsina......................... 3,75 —
Tintura de opio simple....... XXX gotas.
Extracto de felandrio acuático.................... C. S.

H. S. A. 60 pildoras.

2.ª Calomelanos.................. 72 centigramos.
Pepsina......................... 3,75 gramos.
Ergotina Bonjean.............. 9 centigramos.
Extracto inerte ............... C. S.

H. S. A. 60 pildoras. Para tomar cuando hay hemoptisis.

La ergotina puede reemplazarse por 30 á 60 centigramos de extracto de beleño. El primer día toma el enfermo dos pildoras cada dos horas (seis tomas); el segundo cinco tomas de dos pildoras; el tercero cuatro tomas, y á partir del cuarto día toma tres veces al día dos pildoras. Cada cinco ó seis días se descansa dos ó tres, durante los cuales conviene tomar el iodo-potásico.