ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Los Nuevos remedios (1898-04-30 00:00:00), página 18

El camino se halla abierto ampliamente á los prácticos amigos de las investigaciones nuevas; por nuestra parte, estamos persuadidos de que, por lo que respecta á esta sustancia, los resultados habrían de ser ciertamente interesantes.

REVISTA GENERAL

Peligros y contraindicaciones de la morfina en la angina de pecho de forma asfixica.—He demostrado desde hace mucho tiempo que el peligro de la angina de pecho no reside en el exceso del dolor. Este, por lo demás, puede ser más intenso y más prolongado en la pseudo-angina histerica y nunca termina por la muerte. Por otra parte, en la angina coronaria, es decir, en la angina verdadera, la muerte sobreviene á menudo por sincope en ausencia de todo fenómeno doloroso. Ahora bien; es un error, á la par clínico y terapéutico, decir que el dolor es el hecho dominante en la angina de pecho y que contra él se debe instituir la medicación. El peligro del acceso anginoso está en la isquemia del miocardio, á consecuencia de la detención de la circulación coronaria y en el debilitamiento súbito del ventrículo izquierdo que le sucede fatalmente. Cuando un exceso anginoso se prolonga y amenaza la existencia, es necesario ante todo tratar de tonificar el corazón y de levantar su contractilidad agotada (inyecciones subcutáneas de cafeína, de éter, de alcanfor, de estricnina, etc.)

Se abusa de la morfina, cuando frecuentemente es inútil, desde el momento que no tiene tiempo para obrar contra los accesos que duran algunos segundos ó varios minutos, y acaso nociva cuando la angina de pecho toma la forma asfixica, como ya he señalado algunos casos en mi reciente Tratado de las enfermedades del corazón y de los vasos. He aquí uno de estos casos que observé hace un año:

Bajo la influencia de accesos anginosos repetidos y prolongados durante la noche, un enfermo presenta rápidamente fenómenos asfixicos muy graves; cianosis de las extremidades y de la cara, respiración estertorosa y traqueal, tendencia al estado comatoso, pulso débil y apenas perceptible. Un médico practica una inyección de 2 centigramos de morfina y los accidentes de cianosis y de asfixia aumentan rápidamente. Bajo la influencia de inyecciones repetidas de cafeína, de éter y de trinitina, el pulso se levanta, los fenómenos asfixicos disminuyen, la tendencia comatoso desaparece. En el día el enfermo tiene nueva crisis dolorosa, contra las cuales se aplica en mi ausencia una inyección de morfina. Rápidamente los accidentes asfíxicos se declaran de nuevo y el enfermo sucumbe.
Los Nuevos remedios (1898-04-30 00:00:00), página 19

No vacilaría en decir que en estos casos especiales la morfina está absolutamente contraindicada. Esta contraindicación está probada, no solamente por hechos clínicos, sino también por la experimentación. Así Bettelheim ha demostrado infinidad de veces que la compresión ó la obliteración de la coronaria anterior produce el debilitamiento súbito del ventrículo izquierdo, que acarrea rápidamente la disnea con ó sin edema pulmonar. De todo esto se desprende que la morfina es inútil, porque no puede nada contra la cardioplegia y puede ser peligrosa, porque contribuye á acentuar los fenómenos de parexia bronco-pulmonar.

Enemas de agua salada.—M. Pauchet, de Amiens, sustituye con las lavativas de agua salada las inyecciones de suero artificial intravenosas ó subcutáneas que se emplean después de las grandes operaciones. El procedimiento es el siguiente:

El operado, todavía bajo la acción del cloroformo, es conducido á su cama y se le administra en el acto una lavativa caliente de 500 gramos de agua salada. Esta lavativa se repite cada tres horas inyectando 200 ó 300 gramos cada vez, según la tolerancia del enfermo, hasta que absorba unos tres litros en las 24 horas. Si no se puede llegar á esta dosis, se suple la intolerancia rectal por medio de inyecciones hechas en el muslo con la jeringa de Albarrañá la que se adapta la aguja de un aspirador de Dielafoy.

Los resultados obtenidos son idénticos á los que se consignen con las grandes dosis de suero: el pulso se levanta, la orina es abundante, y el enfermo, que no tiene sed, no bebe agua hasta el tercer día, con lo que se evitan los vómitos clorofórmicos.

Aplicaciones locales de suero gelatinizado en las hemorragias.—El Dr. A. Siredey en la Sociedad médica de los hospitales de París (sesión del 14 de Febrero de 1898) dijo: «Deseo llamar la atención sobre los excelentes resultados que se obtienen en el tratamiento de las hemorragias por las aplicaciones locales de suero gelatinizado, según el método de Paul Carnot. He tratado desde hace cuatro meses nueve casos de metrorragias graves, tanto en la clientela privada como en el hospital, con un éxito constante. Trataba de metrorragias debidas á cuerpos fibrosos, á abortos, á la retención de residuos placentarios. Varios de estos casos habían resistido á los medios ordinarios: inyecciones calientes y prolongadas, taponamiento, etc. El tratamiento empleado ha consistido en uno de los dos procederes siguientes:

Después de inyección de agua hervida, tibia, destinada á limpiar la vagina de los coágulos que contenía, pasaba por la cavidad del
Los Nuevos remedios (1898-04-30 00:00:00), página 2

Píldoras para los exudados peri-uterinos y pelvi-peritoníticos.

(N. Maldaresco.)

Iodol. ............................................. 6 gramos.
Polvo y extracto de regaliz.. .................. C. S.

H. S. A. 60 píldoras.
Dosis: De 2 á 5 por mañana y noche.

Angina sifilítica.

Ioduro de potasio. ............................. 5 gramos.
Infusión de hojas de salvia.. ................... 200

D. S. A.
Usos: Gargarismo.

Hematemesis.

(J. B. Walher.)

Esencia de trementina. .......................... II á X gotas.
Agua. ............................................. áá 25 gramos.
Jarabe de anís. ................................... áá 25 gramos.

M.
Usos: Toda la fórmula.

Pústulas variolícas.

(Debout.)

Colodion. ......................................... 30 gramos.
Sublimado. ......................................... 1

D.
Uso: Tópico.

Cistitis bienorrágica aguda.

(Belzer.)

Biborato de sosa. .................................. 30 gramos.
Bicarbonato sódico. .............................. 40

Dos cucharadas de café al día en un litro de agua de limón.

La orina suele tomar un color verduzco. Si la cistitis va acompañada de reumatismo, es útil el salicilato sódico:

Salicilato sódico. ................................. 4 á 6 gramos.
Jarabe de limón. ................................... áá 60
Aqua de menta. .................................... áá 60
Los Nuevos remedios (1898-04-30 00:00:00), página 20

útero un tapón de nata embebida en gelatina; introducía en la cavidad uterina una tira de gasa esterilizada embebida en suero gelatinado. Sin recurrir á un taponamiento apretado, se obtiene casi siempre la detención de un derrame sanguíneo.

En el tratamiento de la epistaxis, el empleo de tapones gelatinados ó de inyecciones gelatinadas, dan igualmente excelentes resultados. La preparación del suero es muy simple; hé aquí la fórmula: cloruro de sodio, 4 gramos; agua, 1 litro; gelatina, 50 gramos. Se esteriliza al autoclave, teniendo cuidado de no pasar de 105° para que la gelatina no sufra modificaciones en su modo de coagulación. Puede agregarse—sin ser indispensable—sublimado al 1 por 1.000 ó ácido félico al 1 por 400 y hacer preparar frascos de diferente volumen que se conservan bastante tiempo. En resumen, este método ha sido eficaz en todos los casos en que lo he empleado. Tiene sobre los otros procederes de hemostasia la ventaja de su inocuidad.»

Los baños calientes en la epilepsia.—Cabitto ha ensayado los baños de vapor en la epilepsia como medio excelente de prevenir ó cortar los ataques epilépticos. Los beneficios no son transitorios, y cree que los baños ejercen sobre otros órganos, además de las glándulas cutáneas, una influencia benéfica sobre la eliminación rápida de las toxinas.

Salicilato de ammonol.—El ammonol (ammonium-fenilacetamida), según Waugh, es mucho más eficaz que otras preparaciones de fenilo. El salicilato de ammonol, sobre todo, da excelentes resultados en las mujeres delgadas, anémicas, nerviosas que padecen cefalea habitual. El salicilato de ammonol, á la dosis de 50 centigramos, combinado con un medicamento mercurial suave y pediluvios sinapizados, tan calientes como puedan resistirse, ejercen una acción segura y rápida.

El extracto de celidonia en el cáncer.—El Dr. Kraisky ha empleado el extracto de celidonia en cuatro casos de tumores malignos de los párpados y de la cara. Dos curaron y los otros dos mejoraron. Su aplicación consiste en inyectar en varios puntos de los límites del tumor 25 á 50 centigramos de una mezcla de partes iguales de extracto de celidonia, agua destilada y glicerina. Además, se aplica tópicamente partes iguales del extracto y glicerina. El extracto de celidonia destruye solo el tejido patológico y la reacción en secciones es bastante viva.
Los Nuevos remedios (1898-04-30 00:00:00), página 21

Empleo de la digital en las afecciones pulmonares.—Monsieur Bloch estudia la acción de fuertes infusiones de digital sobre la marcha de las afecciones pulmonares.

De los 21 casos objeto de sus experiencias, sólo 2 se han terminado por la muerte que, según opinión del autor, era debida á la malignidad de las afecciones (tuberculosis, neumonía adinámica). La dosis era: de digital 2 á 3 gramos; agua, 200 gramos; una cucharada grande cada dos horas. En los 19 casos restantes la digital ha tenido una feliz influencia. También ha hecho las mismas experiencias en 43 niños, en la neumonía crupal, de la manera siguiente: 0,25 (niño de nueve meses); 0,30 (niño de un año); 0,40-0,60 (niño de dos años); 0,60-0,75 (niño de tres-cuatro años); 0,75-1,25 (niño de cinco-diez años) recipiente: 60 gramos. No ha tenido jamás accidentes. Los trastornos digestivos pueden ser una contraindicación de la digital á los niños.

Hé aquí las conclusiones:

1.º La digital á dosis habitual (0,50 á 0,75: 200; una cucharada cada dos horas) no tiene ninguna influencia sobre el pulso y, en general, sobre la marcha de las afecciones agudas del pulmón.

2.º Las grandes dosis de digital (4-8 gramos para 240 gramos de agua, una cucharada cada hora) propuestas por Mr. Petresco (último Congreso de Roma) no solamente no son perjudiciales, sino que, por el contrario, influyen muy favorablemente en la marcha de la enfermedad.

Si, después de la administración de 8-9 gramos, la temperatura y el pulso no se han modificado, conviene detener el medicamento y esperar uno á dos días hasta que la dosis acumulada comience á obrar. El retardo del pulso sobreviene antes de la caída de la temperatura: si ésta precede á la modificación del pulso, se debe suspender la administración de la digital.

El descenso de la temperatura no es temporario, sino estable.

3.º La disminución del numero de respiraciones señalado por los autores no se ha confirmado. Por el contrario, bajo la influencia de la digital, la respiración se acelera en la mayoría de los casos.

La digital produce una irritación del nervio vago, el cual, como es sabido, origina el descenso del pulso y la aceleración de la respiración.

4.º La infusión de hojas de digital, no es, ni con mucho, tan tóxica como las hojas mismas, pues la sustancia activa de la más tóxica de las hojas, la digitoxina, es insoluble en el agua.

5.º Las contraindicaciones de la digital á altas dosis son: primero, la edad antes de un año; segundo, la vejez; desde sesenta años los enfermos son intolerables, ó bien el pulso sucede aritmico; esto, en la neumonía de los viejos, significa un mal pronóstico.
Los Nuevos remedios (1898-04-30 00:00:00), página 22

6.º El autor pone en guardia contra el empleo prolongado de pequeñas dosis durante semanas enteras. Estas dosis no tienen efecto alguno cuando no resultan perjudiciales. Conviene obtener el resultado lo más aprisa posible, y detener enseguida el medicamento.

Es necesario seguir al enfermo con mucha atención; una vez por día y mejor dos, á fin de sorprender el momento oportuno para la cesación del medicamento.

Tratamiento del estreñimiento crónico por medio de la creosota.—El estreñimiento crónico que, sobre todo en las mujeres, se presenta frecuentemente, constituye un estado morboso muy difícil de tratar. Existen, sin duda, medios diversos de combatirle que tienen un valor incontestable, tales como el masaje del abdomen, la electricidad, los grandes enemas de aceite, etc.; pero todos estos procedimientos terapéuticos tienen el inconveniente de ser complicados ó dispendiosos. Poseer un medicamento fácil de tomar y que por sí solo provoque diariamente una evacuación blanda y abundante, sin ejercer acción purgativa propiamente dicha, ese sería evidentemente el ideal del tratamiento del estreñimiento habitual.

Ahora bien; de mis experiencias resulta que la creosota administrada de cierta manera, satisface de un modo apreciable las exigencias de medicación semejante. En una joven clorótica pude por primera vez convencerme de la verdad de este hecho, que, por lo demás, he tenido después ocasión de confirmar en otros enfermos. En los casos de que se trata y después de haber empleado por espacio de cierto tiempo y sin resultado alguno las preparaciones ferruginosas y arsenicales contra la cloro anemia, me ocurrió la idea de prescribir la creosota como antiséptico intestinal, fundándome para ello en la teoría según la cual, la auto-intoxicación juega un papel importante en la patogenia de este estado morboso. En la joven en cuestión la desinfección del intestino parecía tanto más indicada cuanto que dicha joven sufría de un estreñimiento de los más rebeldes contra el que el masaje abdominal y los enemas oleosos no habían tenido un resultado completamente satisfactorio. Gracias á la creosota la enferma pudo obtener diariamente una evacuación espontánea, resultado que tanto ella como yo estábamos muy lejos de prometermos.

Como en medicina y sobre todo en terapéutica no hay nada absoluto, existen seguramente casos en que la creosota se muestra impotente contra el estreñimiento habitual, y otros en que dicho medicamento no sea siquiera tolerado. Por mi parte puedo afirmar que no me he encontrado con casos de esta naturaleza.

La mejor manera de administrar la creosota—bien entendido que se trata de la creosota de haya—á las personas estreñidas, consiste
Los Nuevos remedios (1898-04-30 00:00:00), página 23

en prescribirla, no en píldoras, ni en perlas, ni en soluciones alcohólicas, sino sencillamente pura y por gotas. La dosis eficaz es de siete ó ocho gotas tomadas dos veces por día inmediatamente después del almuerzo y de la comida en un vaso de leche, de cerveza, de agua vinosa ó de agua pura. Si dicha dosis se mostrase insuficiente se podrá entonces aumentarla.

Para habituar á los enfermos á tragar rápidamente el remedio y de manera tal que se evite la sensación de ardor que puede producir en la garganta, por más que no presente peligro alguno, yo acostumbro á administrar una gota de creosota al comenzar, aumentando después una gota cada día hasta obtener el efecto deseado; de este modo se determina la dosis necesaria para cada caso particular. El médico cuidará de explicar que, contra la opinión errónea extendida en el público, la creosota no ejerce acción alguna nociva sobre los dientes.

La medicación creosotada, cuyo empleo deberá continuarse largo tiempo, no solamente hace desaparecer el estreñimiento crónico, sino que todavía restablece el apetito, levanta el estado general y (una cosa de gran importancia para las mujeres) hermosa el aspecto de la tez. Bajo la influencia de la creosota, las evacuaciones, según he hecho ya notar, llegan á ser diarias, blandas y abundantes y no van acompañadas de dolores ni de ningún otro signo de irritación intestinal. La creosota no obra, pues, como purgante, sino que lo más verosímil es que neutralice alguna toxina intestinal que en los que sufren estreñimiento crónico paraliza el tubo digestivo.

El salicilato de estroncio.—El salicilato de estroncio Sr (C7H5O3)2 se presenta bajo la forma de agujas cristalinas blancas difícilmente solubles en el agua.

El salicilato de estroncio es un desinfectante intestinal superior al salol. Administrado á la dosis de 0'6 á 1 gramo, obra en las afecciones reumáticas y góticas como los otros preparados salicilados, siendo superior á ellos porque no provoca trastornos gástricos.

Solubilización de la creosota.—M. J. Carles aconseja se verifique empleando diez gramos de creosota de haya, sesenta de agua destilada y ochenta de tintura de cañamo de Panamá, mezcla que contiene un gramo de creosota en una cucharada de las mayores; pero como cabe la duda de que esta mezcla sea inofensiva, debe preferirse el jabón amigdalino para conseguir igual objeto.

Tratamiento de la obesidad por los agentes naturales.—Estos agentes naturales son: el sudor, el agua fría y el ejercicio muscular activos y pasivos. El ejercicio aumenta la combustión de la grasa, pero aumentando la temperatura, lo que es peligroso muchas ve-
Los Nuevos remedios (1898-04-30 00:00:00), página 24

ces. Administrando agua fría un poco antes de hacer ejercicio, puede evitarse esta hipertermia peligrosa. Por el sudor disminuyen los líquidos, y aumenta la cantidad de albúmina circulante. Por este procedimiento ha obtenido el Dr. Hinteraitz una disminución notable del peso sin producir incidente alguno.

Quinocloral.—El quinocloral preparado por K. Meyer es un líquido oleoso, espeso, neutro, soluble en todas proporciones en el agua y los líquidos alcohólicos; su sabor es muy amargo.

Esta preparación de quinina cloratada está exenta de las propiedades irritantes de la quinina y del cloral y no tiene influencia sobre la energía cardíaca.

Está indicada sobre todo como antiséptica, como sucedánea de las sales metálicas antisépticas y de las preparaciones del fenol, tóxicas. En efecto, las investigaciones comparadas, emprendidas con el sublimado y el quinocloral, han demostrado que las bacterias sometidas á la influencia de éste, mueren en menos tiempo que las que se tratan con el sublimado.

El quinocloral se toma á la dosis de 0,5 gramos á 1 gramo; á dosis elevadas se administra como hipnótico, sobre todo contra el delirio de los alcohólicos.

Tratamiento iodo-mercurial de la nefritis.—En 14 casos de mal de Bright, agudo ó sub-agudo, el Dr. Campbel Black, profesor de fisiología en Andersons College Medical School de Glasgow, ha obtenido excelentes resultados para uso interno con la poción siguiente:

Bicloruro de mercurio...... 6 á 12 centigramos.
Ioduro de potasio........... de 4 á 12 gramos.
Jarabe simple............... 30 —
Infusión de genciana....... 240 —

H. S. A.—Para tomar tres cucharadas ordinarias al día.

En los enfermos tratados por nuestro colega escocés, dicha medicación, encaminada á lo que parece á descongestionar los riñones, dió como resultado la desaparición gradual de la albuminuria y de los demás síntomas brighticos.

Manera de aumentar la solubilidad del ácido salicílico.—Es recomendable el medio empleado por los Dres. Carcano y Cesaris, quienes aconsejan el uso del ácido bórico, valiéndose de la fórmula: doce gramos de este ácido para seis de ácido salicílico. Debe calentarse algo.

La solución es suficientemente antiséptica.
Los Nuevos remedios (1898-04-30 00:00:00), página 4

pulso pequeño, irregular y tardo, respiración superficial y entrecortada, descenso de la temperatura, ictericia y hemoglobinuria.

La muerte se verifica por parálisis respiratoria y cardiaca.

El siguiente caso referido por Delsio, da una exacta y completa idea de este género de intoxicación.

«Una mujer de veintitres años intentó suicidarse tomando 10 gramos de anilina en bruto. Dos horas después, la cara y las extremidades tenían un tinte azul grisáceo; la respiración era fuerte y frecuente; el pulso acelerado, las pupilas estaban dilatadas y el aliento tenía un olor característico. La administración de la leche produjo abundantes vómitos que ofrecían las reacciones de la anilina y de la toluidina.»

«En las horas siguientes, la enferma cae en el coma con pérdida de los reflejos cutáneos, no traga los líquidos que se le ponen en la boca; respiración profunda irregular y desigual, sin pausa entre los tiempos; 132 pulsaciones; temperatura axilar de 35,7.»

«La orina retirada catorce horas después del envenenamiento no contiene albúmina, ni azúcar, ni materias colorantes de la bilis; treinta y seis horas después del envenenamiento 36 respiraciones regulares por minuto, 37 grados de temperatura y 112 pulsaciones. Sudores profusos, insensibilidad menos completa. Principio de una ictericia que va aumentando hasta el quinto día.»

«Al tercer día recupera por completo el conocimiento, pero tiene una debilidad extremada; la enferma es incapaz de volverse en su cama, ni de levantar los brazos.»

«El sexto día, la coloración aplomada de los tegumentos había desaparecido; la ictericia disminuye, la orina no contiene ya materias colorantes biliares, pero encierra hemoglobina.»

«El décimo, cesó la hemoglobinuria.»

«El duodécimo desapareció la ictericia, pero la emaciación era muy considerable; la sangre sólo contenía 1.200.000 glóbulos rojos por milímetro cúbico.»

«El décimocuarto día, el enfraquecimiento y la anemia habían hecho rápidos progresos; la piel tenía la blancura del mármol y los labios estaban completamente descoloridos.»

«A partir de este momento, se notó una mejoría lenta; pero al décimoctavo día la sangre no encerraba más que las dos
Los Nuevos remedios (1898-04-30 00:00:00), página 5

terceras partes de su proporción normal de hemáties, y al siguiente, las materias nitrogenadas de la orina estaban reducidas á la mitad y los cloruros á la décima parte.»

En los obreros que trabajan en la fabricación de colores de anilina, no es raro observar una intoxicación crónica caracterizada por erupciones eczematosas de la cara y de las manos, palidez, anorexia, debilidad, tinte azulado de la piel, vahidos, pulso pequeño y fatiga muscular exagerada.

La dosis necesaria para provocar accidentes tóxicos, oscila entre un gramo cincuenta centigramos á cuatro gramos tomados por vía gástrica. Sin embargo, se citan algunos casos de intoxicación determinada por aplicaciones tópicas del remedio, y Lailler menciona uno en que la simple aplicación de una compresa empapada en disolución de anilina al 1 por 100, prescrita con objeto de combatir una psoriasis del antebrazo, ocasionó á la hora y media síntomas coleriformes con vómitos rebeldes, algidez, cianosis, pulso pequeño y frecuente, voz apagada y calambres muy dolorosos de las pantorrillas.

En cuanto al tratamiento, se reduce á leche, clara de huevo y vomitivos, en el primer momento, y aire puro, inyecciones hipodérmicas de éter y toda clase de excitantes difusivos y cardiacos, en periodos más avanzados de la intoxicación.

La respiración artificial y las inhalaciones de oxígeno, no han dado resultado en los casos graves, por cuya razón Binz recomienda la sangría combinada con la transfusión ó con las inyecciones intravenosas de soluciones alcalinas de cloruro de sodio.

Muller, fundándose en que gran parte de la anilina absorbida se oxida en la sangre transformándose en paramidofenol, y en que este cuerpo es susceptible de combinarse con el ácido sulfúrico, apareciendo en la orina bajo forma de ácido paramido-fenol-sulfúrico, recomienda el empleo de grandes cantidades de sulfato de sosa, con objeto de obtener la combinación antes citada, que no es tóxica y que se elimina rápidamente. La opinión de Muller no pasa, sin embargo, de ser una hipótesis más ó menos probable, pero sin demostración experimental hasta la fecha.

VI

Kremiansky ha empleado la anilina en forma de inhalaciones en gran número de enfermos de tuberculosis pulmonar,