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cabo de un lapso de tiempo que ha variado de una á trece semanas. Una segunda administración de la tiroidina hacía desaparecer temporalmente todos los síntomas mórbidos.

La tiroidina parece, pues, constituir para los casos de pape-ra parenquimatosa, de obesidad, y sobre todo de prúrigo de Hebra, un medio de acción terapéutico verdadero, pero no radical. Por el contrario, no parece ejercer influencia bien precisa sobre las obstrucciones del desarrollo intelectual.

Lewes Bruce ha empleado la glándula tiroideas para tratar la locura y pretende haber obtenido resultados satisfactorios en la parálisis general.

Debemos señalar cuatro casos de sífilis tratados y mejorados por esta medicación por el Dr. Duncan Menzies.

En resumen, la medicación tiroidea ha adquirido justo re-nombre en el tratamiento del mixoedema, el bocio y la obesi-dad, prestando también señalados servicios en la idiocia, raqui-tismo y caquexia estrumosa. En las menorragias, psoriasis y otras afecciones cutáneas, dicen varios observadores que da resultados, pero nosotros no lo hemos empleado.

ADMINISTRACIÓN Y DOSIS.—Hé aquí lo que dice un colega en la Gazette des hopitaux (1896): ¿Bajo qué forma y en qué dosis deberá emplearse la medicación tiroidea? Lo prudente es co-menzar por dosis débiles y aumentar progresivamente. 50 cen-tigramos, después 1 gramo y luego 1,50 gramos de glándula fresca, que es la equivalencia á 10, 20 y 30 centigramos de polvo. El número de tabletas se regulará por esta dosis.

La iodotirina de Baumann que existe en el comercio mez-clada con azúcar de leche, en tales proporciones que se puede administrar este producto como la glándula fresca de 50 centi-gramos á 1,50 gramos en tres dosis espaciadas prefiriendo el momento de las comidas.

Deberá vigilarse con esmero la acción del medicamento; los obesos la soportan mejor que los bociocos y mixedematosos. La intoxicación tircidiana se revela por malestar general, inape-tencia, irritación, temblores, y sobre todo, trastornos en la cir-culación, palpitaciones, frecuencia de pulso variable, aritmia y tendencia á las lipotimias y al sincope.

Cuando dichos signos se presenten, cuando haya una excita-bilidad marcada del corazón y sobre todo una gran frecuencia del pulso con aritmia, convendrá suspender la medicación. Se
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examinarán las orinas de tiempo en tiempo. La aparición del azúcar ó de la albúmina aconsejaría aún que se cesara en el empleo de la sustancia tiroidiana.

Se cuidará de que no se produzca un adelgazamiento demasiado rápido; la pérdida del peso no deberá exceder de 1 á 1,50 kilogramos por semana al principio del tratamiento y hasta deberá ser inferior más tarde.

La edad avanzada, la debilidad marcada, una lesión del corazón, la diabetes, la albuminuria, serían naturalmente contraindicaciones formales.

Conviene no olvidar que todavía no sabemos sino muy poco acerca del valor real y el alcance de este nuevo tratamiento. Que con frecuencia da motivo á una diminución de peso apreciable sin cambio en el régimen habitual, no ofrece la menor duda; pero desgraciadamente los obesos recobran rápidamente el peso perdido inmediatamente que suspenden la medicación. El ejemplo de la enfermera de que habla Schlesinger que casi constantemente tomó tabletas tiroidianas durante trece meses, prueba que en ciertos casos cuando menos se puede continuar por largo tiempo sin accidente la medicación. ¿Será siempre así? ¿No se encontrarán de tiempo en tiempo susceptibilidades, intolerancias individuales capaces de provocar accidentes graves? El porvenir nos responderá acerca de este punto; entretanto conviene ser prudentes.

La medicación tiroidiana podrá sin duda combinarse con los medios higiénicos para obtener resultados á la vez buenos y duraderos. Acaso se podrá obtener gracias á ella una verdadera modificación en el temperamento de los obesos y mediante la hidroterapia, la gimnasia y la permanencia en lugares aireados levantar de un modo duradero la vitalidad de los obesos linfáticos. Estos son ensayos que pueden intentarse.

En todo caso, y á juzgar por lo que actualmente se sabe, es de presumir que los obesos grandes comedores con tendencia pletórica, apenas si obtendrán el adelgazamiento deseado, á menos que no consientan en disminuir los elementos que contribuyen á su gordura, comiendo menos, y en aumentar su gasto fisiológico mediante un ejercicio muscular mayor del ordinario.

S. Vreven (1) dice que es bastante difícil indicar de una ma-

(1) Annales de Pharmacie, 1897.
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nera general la dosis á la que debe administrarse la glándula tiroides y sus preparaciones.

Es lo más lógico proceder por tanteos, empezando por 10 centigramos de glándula seca por día. Una dosis muy elevada produce astenia, males de cabeza, etc. Al cabo de algunos días se puede llegar hasta 30 centigramos á lo más.

Según el Dr. Hertoghe, de Amberes, la medicación tiroidiana será absolutamente contraindicada en los sujetos tuberculosos ó pretuberculosos, y sin acción en los morfinomanos.

Alguna vez se han observado síntomas de intoxicación en la medicación tiroidiana. Se procederá en tal caso con prudencia.

Las siguientes líneas son tomadas del estudio del Dr. Van den Corput sobre un trabajo del Dr. Hertoghe:

«Según Gautier, la acción muy continua del extracto tiroidiano produce, de la misma manera que la hipertrofia real de la glándula, un adelgazamiento considerable, la exoftalmia y todos los síntomas que constituyen el tiroidismo, es decir, la traquicardia, la agitación, la elevación de temperatura, acompañada casi siempre de hiperazoturia ó alteraciones urinarias, seguidas de caquexia marástica.

»Combe y Mendel, lo mismo que la mayor parte de los observadores, han notado, bajo la influencia de la medicación tiroidiana, una eliminación más considerable de la urea y de ácido úrico en las orinas, cuyo volumen aumenta al mismo tiempo.»

EL IODOFORMOGENO
POR EL
DOCTOR ERNESTO KROMAYER
Profesor auxiliar de Dermatología en Halle del Saale (1).

Hace unos nueve meses la casa Knoll y C.ª. me remitió un preparado que calificaba de «combinación inodora de iodoformo y albúmina», rogándome que comprobara su eficacia.

A pesar de que en general me repugna emplear remedios nuevos sabiendo que entre 10 apenas si hay uno que cumpla

(1) Berliner Klin. Wochens., 1898, núm. 10.
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lo que promete, accedi sin embargo á probar este preparado, por dos razones:

1.ª El iodoformógeno es realmente casi inodoro, manifestándose el olor á iodoformo tampoco más perceptiblemente durante el uso ó bajo el vendaje, inconveniente que se observa con otros preparados inodoros de iodoformo.

2.ª He tenido siempre una gran predilección por el iodoformo y pienso que ninguno de los muchos sucedáneos que hasta ahora han venido recomendándose alcanzan siquiera aproximadamente la eficacia de este remedio excelente, á cuyo empleo en la práctica privada se opone únicamente su olor detestable y descubridor que lo hace repugnante hasta en la clínica.

Si, pues, el iodoformógeno fuese realmente un preparado que tuviera las propiedades del iodoformo sin su olor, se habría conseguido el remedio á cuya obtención vienen aspirando desde hace tantos años médicos y químicos.

CARACTERES QUÍMICOS.—Esta sustancia es un preparado albuminoso que contiene el iodoformo combinado de tal manera, que los disolventes usuales lo pueden extraer solo paulatinamente.

Constituye un polvo de color amarillento claro, que es insoluble en agua y puede esterilizarse á 100° C., es finísimo, seco y no se apelotona, en lo que se aventaja al iodoformo. También resulta más económico que éste, porque su peso es tres veces menor; pero la ventaja principal del iodoformógeno consiste en que su débil olor no se percibe á través de los vendajes, aun cuando las superficies traumáticas son relativamente grandes, de modo que no puede molestar á nadie.

APUNTES CLÍNICOS.—El concepto de los médicos con respecto al iodoformo ha cambiado varias veces. Al principio lo ponderaban como antiséptico, luego lo despreciaban por ineficaz, finalmente ha acabado por conquistarse la aprobación definitiva; solo que ahora ya no se busca la causa de su eficacia, comprobada por la experiencia en su mayor ó menor energía antibacteriana, sino antes bien en su propiedad de modificar los procesos vitales de los tejidos mismos.

Nos han dado á conocer esta virtud del iodoformo los trabajos de Marchand, Baumgarten, Bruns, Nauwerck, v. Stubenrauch y otros, á los cuales ha venido á añadirse el extenso trabajo de Haasler titulado: «Sobre la regeneración de la mé-
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dula ósea destruida y la influencia del iodoformo en la misma».

Por esto no se me ocurrió, al estudiar el iodoformógeno, comprobar experimentalmente si posía una acción antibacteriana más ó menos enérgica; lo que me importaba averiguar era si el iodoformógeno desplegaba las propiedades del iodoformo en la curación de las heridas y de las úlceras. Por lo que sigue se verá si es así.

Como nunca conviene proceder con mayor escepticismo que cuando se trata de juzgar el efecto de un medicamento, empecé por escoger casos que habían sido ya tratados sin éxito según otros métodos, en los cuales, por consiguiente, de la prontitud de la mejoría podía deducirse con mayor verosimilitud una influencia favorable del remedio.

1.º El primer caso fué el de un joven afectado de sífilis hereditaria que presentaba en la cara interna de una pantorrilla un defecto de las dimensiones de la palma de la mano, que penetraba profundamente en los músculos y se había originado por la ulceración de gomas. Estaba sometido desde hacía 15 días al tratamiento específico con inyecciones y sobre la úlcera se aplicaban compresas empapadas en acetato de alúmina sin que se lograra disminuir notablemente el olor pestoso ni que se limpiara la superficie ulcerada.

Ya á los dos días de aplicarse el iodoformógeno el olor mejoró y á los diez días había granulaciones nuevas en casi toda la extensión de la úlcera. Aun cuando en la producción de este resultado el mercurio desempeñaba sin duda alguna un papel esencial, sin embargo, la mejoría siguió tan pronto al empleo del iodoformógeno que yo no podía negar un efecto favorable del mismo, mientras que el paciente, como se comprende, atribuía el buen resultado exclusivamente al nuevo remedio.

2.º Una joven que me fué enviada por un comprofesor forastero para que hiciera el diagnóstico y me encargara del tratamiento, presentaba en la punta de la lengua una úlcera de las dimensiones de una habichuela, de fondo sucio y base infiltrada; dos úlceras parecidas sin induración pronunciada se hallaban en el borde izquierdo de la lengua y en la mucosa del carrillo. Los ganglios submaxilares de ambos lados, sobre todo del izquierdo, estaban muy infartados y sensibles. Desde la aparición de la úlcera de la punta de la lengua habían transcurrido tres semanas. El tratamiento empleado no había atajado
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el rápido incremento periférico. Por exclusión de todas las infecciones crónicas conocidas el diagnóstico había de vacilar tan solo entre el chanoro duro y una infección no descrita aún. Resultó que de tal se trataba. Espolvoreando las úlceras con iodoformógeno varias veces al día, todas se limpiaron ya al segundo, pudiéndose dar el alta á la joven por curada al cabo de 11 días. También en este caso el éxito fué tan pronto que con probabilidad había de atribuirse al iodoformógeno.

3.º En un hombre adulto afectado levemente de hemorroides se habían desarrollado sin causa averiguable varias úlceras de fisuras de la mucosa anal. Su médico le trató durante tres semanas con repetidas cauterizaciones sin poder conseguir la curación; al contrario, las úlceras se habían agrandado, de modo que el médico creyó procedente proponer la excisión de las úlceras. También aquí la aplicación del iodoformógeno produjo inmediata mejoría y curación.

Teniendo que admitir como verosímil la eficacia del iodoformógeno en estos tres casos desfavorables á priori, he ido tratando con este preparado en el curso de varios meses más de 100 casos de mi práctica policlinica y de mi clientela privada, llegando á convencerme de que el iodoformógeno posee en efecto en alto grado las propiedades del iodoformo.

Estas consisten en lo esencial, á mi entender, en que estimula la formación de granulaciones sanas y acelera la cicatrización. Esto último lo observé de un modo sorprendente en un bubón cuya herida operatoria granulaba mal. Después de la aplicación del iodoformógeno el borde epidérmico avanzaba tan rápidamente en la cavidad traumática que un día por otro hube de recortarlo con la cucharilla afilada para que la cicatriz no resultara demasiado desfigurante.

Por otra parte es verosímil que el iodoformógeno, poseyendo las propiedades buenas del iodoformo, tendrá también las malas; al menos he observado una de éstas, la irritación eczematosa de la piel, en un caso de aplicación extensa del iodoformógeno. Por lo demás esta observación me corrobora en opinar que mis buenos resultados obtenidos con dicho preparado, deben atribuirse al iodoformo que contiene y no á la casualidad.

Si, admitiendo como lícito un juicio fundado en tan corta experiencia, he de parangonar los efectos del iodoformógeno con los del iodoformo puro, daré la preferencia al primero, aun
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Ulceras simples del estómago.

(G. Lyon).

1.º El tratamiento de la úlcera no complicada (es decir, sin hemorragias graves, sin dolores y sin vómitos incescibles, sin abscesos y sin perforación), debe llenar las condiciones siguientes:

A) Asegurar la cicatrización de la úlcera. A este efecto se prescribirá el reposo en cama: a) El régimen lácteo (leche descremada, medio vaso, y después un vaso cada tres horas, y más tarde cada dos horas). b) Alimentación rectal, la cual no puede emplearse más que un tiempo limitado. El mejor enema rectal (4 á 6 por día) se formula así:

Leche. ............................................. 4 vasos.
Yemas de huevo. ................................. núm. 2.
Cloruro de sodio. ............................... 5 gramos.
Láudano algunas gotas.

c) Como tratamiento medicamentoso, de 40 á 45 gramos de subnitrato de bismuto en suspensión en 200 gramos de agua ó leche.

B) Combatir las causas provocadoras. La hiperpepsia se yugula con las compresas calientes en la región epigástrica y con el empleo de la sal de Carlsbad. Se prescribirá, pues, por ejemplo, para tomar todas las mañanas, un vaso de agua á 40° adicionado de una y después de dos cucharadas pequeñas de la siguiente mezcla:

Bicarbonato de sosa. ......................... á 40 gramos.
Sulfato de sosa. ................................. 20
Cloruro de sodio. ...............................

C) Tratamiento de los síntomas: a) Hemorragias. Contra ellas puede emplearse el hielo, la dieta, el opio, y cuando son muy abundantes, exigen el uso de la ligadura de los miembros y de las inyecciones de suero, de éter, de cafeína y de aceite alcanforado. b) Dolores. Se tratan excepcionalmente por los narcóticos. Ceden con frecuencia á los alcalinos á altas dosis (10 á 15 gramos), alcalinos que serán el
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ción de los síntomas inflamatorios. Si bien las observaciones llevadas á cabo según queda dicho, deben ser confirmadas haciendo más extenso el empleo del medicamento, son suficientes las cualidades comprobadas del citrato de plata para considerar esta substancia de gran utilidad como antigonorreica.

El tratamiento con el itrol es suave, no irrita ni aumenta los síntomas inflamatorios, y ofrecen otra circunstancia muy notable, que se ha tenido ocasión de observar en los cincuenta casos que han hecho uso de las soluciones de este remedio como agente terapéutico, cual es, el no haberse presentado indicios de complicación de ninguna clase.

Aun cuando en esto pudiera desempeñar algún papel la casualidad, es lo cierto y debe hacerse mención del hecho importante, que los pacientes que asistieron á la policlínica, á pesar de ser en su mayoría trabajadores y hallarse en condiciones difíciles, hasta la fecha no se han presentado en ninguno de ellos durante el uso terapéutico del itrol síntomas de epididimitis, cistitis, prostatitis, hematuria ni abscesos periuretrales; mientras que, como es sabido, no dejan de presentarse desgraciadamente con frecuencia algunas de estas complicaciones durante los tratamientos que se han venido usando. Aun cuando solamente en algunos casos pudiera lograrse en el porvenir, por medio del tratamiento con el itrol, evitar la aparición de aquellas consecuencias fatales en el curso de una gonorrea, no se podría negar la utilidad que en cierto modo reporta la introducción del Itrol en la terapéutica de dicho proceso.

Después de haber reconocido con justicia el citrato de plata como medicamento antigonorreico, fundado en los resultados obtenidos por las observaciones citadas, pasemos á la otra cuestión cardinal, á saber, la influencia que ejerce esta sustancia según sus funciones gonococcicidas sobre el factor etiológico del proceso gonorreico.

En el corto espacio que duraron los ensayos, el doctor Weerler ha podido comprobar que aun las más débiles soluciones de itrol al 1 por 8.000, son suficientes para hacer que disminuyan las bacterias gonorreicas; y en efecto, mediante las investigaciones microscópicas llevadas á cabo en los diferentes casos que ha tenido ocasión de hacer preparaciones, se ha demostrado una disminución rápida de los gonococos desde los ocho á los catorce días. Algunos casos de infección gono-
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rreica aguda, en los que antes de emplear el tratamiento se hallaron casi verdaderos cultivos de gonococos, experimentaron una reducción numérica tal después del uso de dos frascos de Itrol, que á pesar de un escudriñamiento exacto de todos los objetos, apenas se podían percibir con mucho trabajo media docena de diplococos característicos. Como quiera que esta clase de investigaciones reclama mucho tiempo, fácilmente se comprende que no se pueden considerar como concluyentes las efectuadas; pero sin embargo, los hechos observados durante y mediante los mismos, son ya, indudablemente, muy suficientes para inspirar confianza los comienzos tan favorables.

Después de haber obtenido resultados excelentes con el empleo de las soluciones de itrol, desde el punto de vista gonococcicida, continuó sus experiencias respecto á la cualidad y cantidad del flujo segregado. En varios casos agudos que en el término de los tres días primeros de padecimiento, á partir desde la presentación de los síntomas iniciales, se sometieron inmediatamente al tratamiento, se ha logrado desde luego, en el espacio de tiempo relativamente corto de una semana, modificar el flujo, que era abundante, purulento y de un color amarillo verdoso, reduciéndose al mínimo de una secreción viscosa de aspecto vítreo.

Pero el éxito más brillante con el uso terapéutico del itrol, se ha obtenido en un viajante que á los dos días de haberle empezado la gonorrhea, se presentó en la policlínica en busca de los auxilios de la ciencia, y diez días después ya no tenía ninguna molestia subjetiva, ni tampoco se hallaron, inspeccionando objetivamente la orina excretada por las mañanas mediante las dos copas de ensayo según el procedimiento de Tomson, los más pequeños vestigios de filamentos gonorreicos, hasta el punto que, según sus propias palabras, se hallaba muy satisfecho de la rapidez con que se había verificado la cura, casi sin dolor alguno, y se alegraba de hallarse en condiciones de emprender un viaje á Londres para sus asuntos comerciales.

De estas comunicaciones, se deduce en consecuencia que las propiedades atribuidas al Itrol le caracterizan como el medio más poderoso destructor de las bacterias gonorreicas y, de todos modos, las observaciones recogidas han sugerido al Dr. Weeler el convencimiento de que el itrol es un medicamento comprobado como enérgico destructor de los gonococos y
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que por sus notables efectos bactericidas, no sin razón lo ha colocado Credé en el lugar preferente entre las sales argénticas por él envasadas.

REVISTA GENERAL

Inyecciones rectales de arsénico.—El Dr. Renaut ha dirigido á la Sociedad de Terapéutica de Lyon una nota con los resultados que ha obtenido con el procedimiento de Vinay en la administración del arsénico. Este procedimiento consiste en inyectar en el recto 5 centímetros cúbicos de una solución arsenical que contenga, por ejemplo, \( \frac{1}{8} \) de miligramo de ácido arsenioso. Se puede poner al enfermo tres inyecciones diarias y hacerle absorber de este modo 1 centígramo de ácido arsenioso en veinticinco horas. El enfermo tolera perfectamente el medicamento, no sólo durante semanas como dice Vinay, sino durante meses enteros, y como no aparece la intolerancia gástrica, tenemos un medio práctico y seguro de utilizar el arsénico como modificador de la nutrición. Sabido es que el arsénico es un medicamento de ahorro y además un poderoso modificador de los elementos histológicos del tejido nervioso, donde se fija lentamente dando origen á lecitinas arsenicales.

El Sr. Renaut ha estudiado especialmente las indicaciones de la medicación arsenical así aplicada en la tuberculosis, la diabetes y la enfermedad de Basedow.

4.º Tuberculosis.—La consunción de los tuberculosos va unida, como ha demostrado el Sr. A. Robin, á procesos bioquímicos perfectamente determinados: demineralización rápida, oxidaciones exageradas; el tuberculoso toma el oxígeno á enorme precio y lo emplea todo en combustiones intersticiales completas. Esto no solamente cuando está en potencia de bacilosis, sino también en el período inicial, cuando se prepara, por su movimiento discrásico particular, para crear un terreno favorable para la inserción y evolución del parásito.

En este período de discrasia pretuberculosa puede obrar el médico más eficazmente: está en él indicado el método de la superalimentación, muy difícil de poner en práctica, pues falta el apetito y digieren mal los enfermos, y si se administra el arsénico por la vía gástrica quita aun el poco apetito que quedaba. Las inyecciones rectales de arsénico prestan entonces grandes servicios; permiten—superalimentando al enfermo—poner al organismo bajo la influencia prolongada de una medicación reductiva del estado consumutivo. El Sr. Renaut cita varios casos en los que se evidenció la gran influencia del