ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Los Nuevos remedios (1897-07-30 00:00:00), página 24

En Cádiz el Dr. Moresco, catedrático de enfermedades de niños. Damos el más profundo pésame á las familias de tan distinguidos profesores.

** Nuestro querido amigo y compañero el Dr. D. Juan Herrera, director de Sanidad en Zamboanga (Filipinas), nos dice que, el primer descubridor del bacilo productor de la peste bubónica fué el médico japonés Kitasato, que ya estaba en Hong-Kong cuando llegó el Dr. Yersin, médico de las Colonias, comisionado por el Gobierno en Junio de 1894. No niega el Dr. Herrera que casi al propio tiempo fué descubierto dicho bacilo por Yersin, que lo estudió muy bien, pero Kitasato tiene la primacía en el descubrimiento y debe concedérsele.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Epigrafía oftalmológica hispano-romana, por el Dr. D. Rodolfo del Castillo y Quartiellerz.—Córdoba, 1897.
—Estudio clínico y terapéutico del miserere ó obstrucción intestinal, tesis del doctorado, por D. Ramón Pujadas y Serratosa, 3 Octubre 1896.—Barcelona, 1896.
Se vende en casa del autor: Paradís, 3, 2.º, 4.ª, Barcelona.
—Se ha publicado el tomo XXIV del Anuario internacional de Medicina y Cirugía que edita la casa editorial de los Sres. Bailly-Baillière é hijos.
Comprende este tomo cuantos descubrimientos y adelantos prácticos se han hecho en las ciencias médicas durante el semestre que terminó en fin de Diciembre último, tomado todo de las mejores publicaciones que se conocen.
Para los que no pueden costear la suscripción á tantos periódicos médicos como se publican, entendemos que resulta de innegable utilidad la adquisición de este Anuario semestral, en el que, como decimos, se compendian los más modernos estudios que sobre medicina, terapéutica, cirugía y obstetricia se han hecho en dicho período de tiempo; utilidad aun mayor todavía si se tiene en cuenta que el incesante progreso de la medicina hace que aun las obras más modernas queden en poco tiempo antiguas, por ser cada día más extenso el caudal de conocimientos nuevos que se obtienen en el laboratorio y en la clínica.
Así, pues, no dudamos en recomendar á nuestros lectores la adquisición del Anuario internacional de Medicina y Cirugía, seguros de que se convencerán de las ventajas apuntadas.
Los Nuevos remedios (1897-07-30 00:00:00), página 4

JABORANDI Y PILOCARPINA
ESTUDIO MONOGRAFICO
POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

X

ALOPECIA.—Empleando algunos oculistas las inyecciones de pilocarpina para combatir afecciones de la vista, notaron con gran sorpresa que á algunos enfermos, calvos desde hacia mucho tiempo, les empezaba á salir el pelo al mes de tratamiento poco más ó menos. Esto hizo pensar que la pilocarpina tuviera una acción enérgica para combatir la alopecia. Un médico alemán también había señalado este hecho (1) y Lafond-Pain, de Vauciuse (Francia), dice que ha obtenido también éxitos, entre ellos, en él mismo, y aconseja el empleo de una mezcla de tinturas de quina y de árnica, en la cual se hayan macerado también hojas de jaborandi (2).

Todos estos hechos estaban más ó menos aceptados y se discutían, cuando el Dr. André, de Fleurus (Bélgica), ha publicado un caso de curación de una alopecia idiopatica por medio de las inyecciones de pilocarpina (3).

Se trataba de una mujer de unos treinta y tres años, toda calva, habiendo desaparecido por completo el pelo de todo su cuerpo, lo mismo de las cejas, pestañas y axilas, que del pubis.

En vano se habían ensayado diversos tratamientos, y además esta alopecia no podía referirse á causa alguna. El Dr. André hizo una inyección de un centígramo de pilocarpina á fin de Marzo, y fué elevando luego la dosis, hasta inyectar 25 miligramos de clorhidrato de pilocarpina de cada vez.

La secreción de sudor fué tan abundante, que la enferma, que tenía que andar dos leguas para llegar á su casa, llegó con los zapatos literalmente inundados.

Pues bien; como hemos dicho ya, la primera inyección se hizo á fines de Marzo, y el 18 de Abril ya habian crecido los

(1) Unión pharmaceutique, 1890.
(2) Unión pharmaceutique, 1881.
(3) Journal de Medicine de Bruxelles, Septiembre 1880.
Los Nuevos remedios (1897-07-30 00:00:00), página 5

cabellos en gran parte. El 17 de Julio, después de diez inyecciones solamente, la cabeza estaba completamente cubierta de pelo rubio y sedoso, y de una longitud de dos centímetros; los pelos del pubis y las pestañas también salieron; las cejas todavía tardaron bastante tiempo en dibujarse, pero también hicieron su salida.

El Sr. Lassar, que ha tenido ocasión de curar un caso de alopecia parasitaria por medio de los antisépticos y de la pilocarpina, recomienda este tratamiento en casos análogos. En el sujeto en cuestión, las aplicaciones de brea y las lociones de la piel del cráneo con una solución de sublimado primero, y de fenol después, habían ya detenido los progresos de la enfermedad, cuando se le ocurrió al Sr. Lassar recurrir á la pilocarpina, con tanto éxito, que dejaron de caer los cabellos en los puntos en que aún existían, y se cubrieron muy pronto de pelos negros las partes desnudas. Las inyecciones de pilocarpina se empleaban al propio tiempo que las lociones con brea y las fricciones con aceite fenicado.

Señalamos los hechos y no los comentamos, porque no lo hemos observado. Si el resultado es cierto, habría de ser un medicamento de grande estimación para muchos, que deploran la pérdida de su cabellera tanto como la de un hijo querido.

Sifilis.—Es un hecho probado que los que transpiran fácilmente se curan de la sifilis más pronto que aquellos individuos que no tienen esta facilidad. Partiendo de este punto, el Dr. Lockwood, de Inglaterra, ha empleado el jaborandi en la sifilis (1). Dos casos cita el profesor inglés. En el primero hizo durante treinta y dos días una inyección de un centígramo de nitrato de pilocarpina cada dos días, precedida de un baño de vapores de calomelanos.

En el segundo caso, las inyecciones fueron el único tratamiento, y el enfermo curó en dos semanas.

Hay que advertir que en el primero de los casos se empleó antes el mercurio y el ioduro potásico sin éxito.

El Dr. Lewing, médico del hospital de la Caridad, de Berlín (2), ha utilizado desde 1878 las propiedades sialagogas y sudoríficas de la pilocarpina para tratar las afecciones sifilíticas.

(1) Medical Times and Gazette, 1880.
(2) Chl. für Klin. medicin. y Lyon medical, 1880.
Los Nuevos remedios (1897-07-30 00:00:00), página 6

Empleada en 32 enfermos graves, la curación fué completa en 25 afectos todos ellos de formas graves; cinco veces fué suspendida la medicación á consecuencia de accidentes serios (colapso, hemoptisis y endocarditis); y en los dos restantes, si bien la pilocarpina era tolerada, no se obtuvo resultado favorable con este agente, ni á beneficio de las inyecciones mercuriales. El tratamiento duró de treinta y cuatro á cuarenta y tres días, inyectando de dos á 15 miligramos, según el sexo, cada veinticuatro horas; de modo que la cantidad de pilocarpina que se empleó por término medio, fué de unos 40 centigramos.

Los enfermos curados tenían condilomas, exantemas variados, lesiones de la faringe, una periostitis gomosa y una úlcera de la pierna.

Indudablemente que para tratar la sífilis han de ser mejor las inyecciones de sublimado que las de pilocarpina. Sin embargo, nosotros hemos empleado estas últimas en quince casos de afecciones sifílíticas, como coadyuvante de un tratamiento mercurial y iodurado, y no estamos arrepentidos, pues en cuatro de los casos hubiera durado mucho más el tratamiento.

Consideramos, pues, que la pilocarpina sola no basta para tratar la sífilis; pero que puede ser un poderoso coadyuvante, mucho mejor que todas las tisanas y pócimas que como depurativos se prescriben y preconizan.

AFECcIONES DIVERSAS.—El Dr. Armaingaud, profesor agregado á la Facultad de Medicina de Burdeos, presentó á la Academia de Medicina (1) un trabajo sobre el empleo de las inyecciones de pilocarpina en la transpiración fétida de los pies y la pilocarpina.

El trabajo del Dr. Armaingaud se apoya en tres observaciones, y las conclusiones son las siguientes:

1.º Las inyecciones hipodérmicas repetidas de nitrato de pilocarpina, tienen una acción curativa para la transpiración fétida de los pies.

2.º La supresión de la transpiración de los pies, obtenida con el empleo de la pilocarpina, aunque tenga lugar bruscamente, no parece que es dañosa para el organismo.

3.º ¿Esta acción es definitiva ó solamente temporal? Esto lo demostrará una observación más prolongada.

(1) Sesión del 25 de Enero de 1881.
Los Nuevos remedios (1897-07-30 00:00:00), página 7

4.º La pilocarpina obra, en este caso, produciendo una hipersecreción derivativa y sustitutiva en las glándulas salivares, y la acción sudorífica que se obtiene, mucho más segura y completa con el jaborandi que con la pilocarpina, no puede ser ventajosamente sustituida por la acción sialagoga de la pilocarpina.

El Dr. Grasset refiere (1) un caso de hemianestesia del lado izquierdo que contaba diez años de fecha, suprimida del miembro inferior por la influencia de los vejigatorios, pero que persistía en el resto de la mitad izquierda del cuerpo.

Una infusión de seis gramos de jaborandi que produjo una diaforesis total y salivación, hizo volver la sensibilidad á toda la parte anestesiada.

En un caso de hemianestesia que lo hemos empleado hubo mejoría; pero tuvimos que suspenderlo porque produjo un estado comatoso.

El Dr. Testa ha empleado la infusión de jaborandi en cinco casos de parótidas, y ha sacado de sus observaciones las siguientes conclusiones (2):
1.ª El jaborandi es un remedio eficaz en el tratamiento de las parótidas.
2.ª Esta eficacia se explica por sus propiedades hidragogas, y tal vez por su propiedad sialagoga.
3.ª Administrado á tiempo, puede prevenir el desarrollo ulterior de la enfermedad.
4.ª Tiene el poder de combatir la metastasis y hasta de prevenirla.

El Dr. D. Angel Dourado, de Bahía, ha dado á conocer (3) los buenos efectos de la pilocarpina en el tratamiento de las adenitis. Dicho señor, basándose en la analogía de los diversos tejidos y en la acción terapéutica de una substancia en los elementos de la misma naturaleza, ha empleado la pilocarpina en los infartos crónicos de los ganglios linfáticos. En un enfermo que tenía infartado un ganglio cervical fueron bastantes dos inyecciones de salicilato de pilocarpina para hacer desaparecer el mal, y lo mismo sucedió con otro atacado de una parotiditis estacional.

(1) Journal de Therap., 1890.
(2) Il Morgagni. Julio 1878.
(3) Gaceta médica de Bahía, 1885.
Los Nuevos remedios (1897-07-30 00:00:00), página 8

En dos casos las inyecciones de salicilato de pilocarpina curaron las adenitis inguinales, como ocurrió en el siguiente que refiere el Sr. Dourado con más detalles:

Un sujeto de veintisiete años de edad, presentaba un bubón consecutivo á un cóito impuro; no tenía escoriación alguna genital ni signos de uretritis. Sometido el paciente á los revulsivos y fundentes, entre ellos el salicilato de sosa como tópico, é inmediatamente después á una corriente interrumpida de Gaiffe, el infarto, en vez de disminuir, llegó á alcanzar el volumen de un huevo de gallina. En vista de esto, recurrió el Sr. Dourado al alcaloide de jaborandi, haciendo una inyección subcutánea del contenido de una jeringa de Pravaz, esto es, de una solución de 10 centigramos de salicilato de pilocarpina por 30 gramos de vehículo, en la región inguinal. El enfermo presentó sialorrea y diaforesis abundantes, pero el infarto continuaba. Dos días después se hizo otra inyección en el parénquima glandular, y con gran admiración del paciente, á los dos días no quedaban ni vestigios del tumor.

También han publicado casos de curaciones otros prácticos.

El Dr. Ortille (1) hace tiempo que publicó varios casos de hipo incesante favorablemente tratados con el jaborandi y su alcaloide en los accesos tan frecuentes en histéricos y neurópatas.

Pero como el conocimiento de esta acción inhibitoria de las preparaciones de jaborandi sobre el hipo nervioso no parece hallarse aún muy extendido entre los facultativos, hemos juzgado oportuno relatar las observaciones hechas recientemente á este propósito, de una parte, por el Dr. C. Le Nobel, médico militar de las colonias holandesas, y, de otra parte, por el doctor B. Stiller, profesor extraordinario de medicina interna en la Facultad de Medicina de Buda-Pest. El primero ha logrado atajar rápidamente un hipo sobrevenido bajo la influencia de la gripe y que había resistido á todos los medios empleados anteriormente, valiéndose de la administración de una infusión de hojas de jaborandi á dosis diaforética y sialagoga. El segundo se sirve hace ya muchos años, en todos los casos de hipo nervioso, lo mismo en el hospital que en su clientela privada y

(1) Bulletin de Therap., 1880.
Los Nuevos remedios (1897-07-30 00:00:00), página 9

siempre con éxito satisfactorio, de la pilocarpina prescrita á tenor de la siguiente fórmula:

Clorhidrato de pilocarpina. . . . 10 centigramos.
Agua destilada. . . . . . . . . . . 10 gramos.

H. S. A.—Para tomar 10 gotas tres ó cuatro veces al día.
Como se ve, se trata aquí de dosis débiles de pilocarpina.
De ahí que el efecto del medicamento—administrado según la fórmula transcrita—no se produce instantáneamente, como en el caso de Le Nobel, sino poco á poco. Los accesos de hipo disminuyen primero de frecuencia, de duración y de intensidad, y desaparecen después por completo, al cabo de un tiempo que varía de una á tres semanas.

El Dr. Weimberg, de Alemania, afirmó haber obtenido excelentes resultados de las inyecciones de pilocarpina para los cólicos saturninos, y contra los cuales había empleado, sin éxito, los opiados y los purgantes.

Las dosis inyectadas eran de 2 centigramos. El efecto fisiológico se presentaba y el dolor hepático desaparecía como por encanto, restableciéndose enseguida el curso de las materias fécales (1).

EL METODO DE OERTEL EN LOS CARDIACOS

POR

EL DR. TEIXIDOR SUÑOL (2)

La práctica de reforzar el miocardio debilitado mediante el ejercicio muscular, fué recomendada por Stokes y estudiada y ensalzada modernamente por Oertel. Pero el método no es aplicable en las lesiones valvulares, sino en los casos de hiper-trofia con alimentación excesiva.

I En el plan indicado por Oertel se limitan los alimentos azucados; de modo que el organismo proporciona los cuerpos al-buminoideos. En los cardiacos no obesos, la alimentación ali-

(1) Deutsch. Archiv. Für. Klin. medicin, 1880.
(2) Este artículo es un resumen de las discusiones habidas sobre este objeto en la Sociedad de Medicina interna de Berlin en Diciembre y Enero últimos—(Independencia Médica, 1897.)
Los Nuevos remedios (1897-08-15 00:00:00), página 10

tenderse, pero tampoco sin esperanza de curación. M. Dubois supone que el suero determina la curación por medio de la transformación fibrosa, y que su acción es tanto más eficaz cuanto es más lejana la inyección de la base del tumor; o sea además que su empleo está exento de todo peligro.

A propósito de esta última aseveración, bueno es tener presente lo que M. Richet expuso ante la Sociedad de Biología de París; este señor juzga extremadamente tóxicas las inyecciones intravenosas que se practican con jugos de epitelomas ulcerados, al grado de producir la muerte á los animales inyectados, y esto aun cuando hayan sido tres ó cuatro centímetros cúbicos los inoculados; esta toxicidad no existe, dice M. Richet, en el jugo que proviene de fragmentos de cánceres sarcomatosos ó carcinomatosos, pero no ulcerados.

En Octubre de 1895 vuelven los Sres. Hericourt y Richet á llamar la atención sobre el tratamiento seroterápico del cáncer, presentando las conclusiones siguientes derivadas de nuevos casos observados por ellos mismos y de otros que dicen les han sido comunicados por otros observadores.

En primer lugar asientan que el tratamiento de que se trata produce notable disminución del dolor, que es tan frecuente en los enfermos de cáncer.

En segundo lugar las ulceraciones cancerosas se detergen y toman la apariencia de una herida vegetante que tiende á cicatrizar aun cuando sea de grande extensión.

El tercer efecto de las inyecciones del suero anticanceroso consiste en la notable disminución no sólo de los tejidos próximos al tumor y de los ganglios linfáticos que con ellos tienen relación, sino del tumor mismo. Por último, en muchos casos se ve retardarse la evolución del neoplasma obteniéndose entretanto notable mejoría del estado general del enfermo.

De lo cual se desprende, según la opinión de los señores mencionados, que en un número considerable de enfermos, que ellos juzgan pueden ser cuatro quintas partes del número total, se obtiene una mejoría real que no puede negarse, confesando, sin embargo, que los efectos del suero no van hasta la absoluta curación. En varios enfermos se ha visto que después de uno ó dos meses de tratamiento, y cuando su estado general ha sido palpablemente mejorado, nuevos focos cancerosos aparecen siguiendo su fatal evolución. De ahí es que hasta esta fe-
Los Nuevos remedios (1897-08-15 00:00:00), página 11

cha no se podía afirmar que el suero anticanceroso fuese un específico, por más que se hayan observado casos de perfecta curación y que las experimentaciones relativas hayan hecho conocer que, en sus efectos, el suero de animales inmunizados sea mucho más activo que el de animales sanos.

Los autores citados concluyen, por último, que si el tratamiento seroterápico no es hasta la fecha capaz de curar radicalmente el cáncer, mejora cuando menos al enfermo como ningún otro método curativo conocido.

Quédales aún una esperanza en favor del éxito, y es combinar el tratamiento quirúrgico con el seroterápico.

Es muy probable que, inspirado en este criterio, el Dr. Miguel Otero haya practicado la extirpación previa en los enfermos tratados por la seroterapia en el Hospital de niños en la ciudad de San Luis Potosí.

Los detalles de las observaciones del Dr. Otero se hallan en un trabajo que fué leído en esta Academia, y cuya publicación corre impresa en la Gaceta Médica.

En la misma época en que los estudios tenían lugar en Francia, dos médicos alemanes, los Dres. Emmerich, profesor extraordinario de Higiene en la Facultad de Medicina de Munich, y el Sr. Scholl, obtenían, en cierto número de casos, la rápida disminución y aun algunas veces la desaparición total de tumores cancerosos, inyectando, en la sustancia misma del neoplasma, suero preparado de la siguiente manera (1):

«Se recoge en recipientes esterilizados la sangre de un carnero inoculado con culturas virulentas de erisipelacoco; al poco tiempo se decanta el suero, el cual se filtra, con el aparato de Chamberland ó el de Arsomval para despojarlo de todo microbio, y este suero esterilizado y frío se vierte en tubos de vidrios igualmente esterilizados, cuya capacidad deberá ser de 10 centímetros cúbicos, los cuales se conservarán en un lugar fresco y oscuro.»

De este líquido, cuya preparación exige, según Emmerich y Scholl, precauciones especiales si se quiere obtener al estado de pureza, es del que se han hecho inyecciones en el espesor del neoplasma cancero.

La dosis empleada varía según el tamaño del tumor y el

(1) Semana Médica de Paris. Año de 1885, página 220.
Los Nuevos remedios (1897-08-15 00:00:00), página 12

estado de las fuerzas del enfermo: si el tumor no pasare del tamaño de un huevo de gallina, se inyectarán de uno á cuatro centímetros cúbicos; pero cuando el tumor es voluminoso se pueden inyectar 10, 15, 20 y aun 25 centímetros cúbicos en diversos lugares de la masa del neoplasma.

Estas inyecciones, que deben repetirse diariamente, son en lo general muy poco dolorosas, no provocan sensaciones realmente penosas sino cuando se está obligado á emplear gran número de picaduras en tumores grandes y de consistencia muy dura, y aun en estos casos el sufrimiento no es tal que exija la aplicación de ningún medicamento analgésico.

Alguna vez cuando se inyectan grandes cantidades de suero se observa algo de calentura que aun cuando llegue á 39° dura muy poco, apenas algunas horas: nunca se provoca dolor de cabeza ni ninguna otra perturbación morbosa; muy al contrario, este proceder seroterápico ejerce sobre el estado general efectos excelentes que se manifiestan por un bienestar más ó menos apreciable, así como por el aumento del apetito, fuerzas y peso del enfermo.

El único accidente observado es la aparición de una seudoerisipela al nivel de la picadura; esta erisipela verdaderamente aséptica se reconoce por la tumefacción y rubicundez de la piel, menos intensa que en la erisipela verdadera; estos fenómenos se localican á la superficie del tumor sin pasar sus límites, y cuando se suspenden las inyecciones desaparecen todos los fenómenos morbosos, en uno ó dos días.

Por lo general, la acción curativa del suero es tanto más poderosa, cuanto que los fenómenos de inflamación seudoerisipelatosa son más intensos.

Este tratamiento determina también la disminución rápida del tumor canceroso, el hinchamiento é infiltración de los tejidos circunvecinos al neoplasma, así como la tumefacción de los ganglios linfáticos cercanos; algunas veces se obtiene la desaparición del tumor, de tal manera que en estos casos se puede decir hubo una verdadera curación cuando menos temporal.

El líquido obtenido y empleado por los citados señores Emmerich y Scholl sólo en dos casos ha sido ineficaz, tal vez en razón de que en ambos se había producido una infección secundaria que dió por resultado la fusión purulenta del tumor.

Un médico americano, el Dr. Coley, de New York, hizo
Los Nuevos remedios (1897-08-15 00:00:00), página 13

uso hace algún tiempo para el tratamiento de los tumores malignos, de inyecciones de cultivos virulentos, de erisipela cocos en caldos calentados previamente á 100 grados, á los que se añade toxinas del bacillus prodigiosas; pero este tratamiento presentó el inconveniente de provocar en los enfermos perturbaciones muy penosas, como náuseas, vómitos, calentura intensa, cefalalgia comunmente de larga duración, inconveniente que, como se ha dicho antes, no tiene el suero obtenido por los señores Emmerich y Scholl.

Según lo referido por M. Coley, el tratamiento que ha puesto en práctica se ha notado más activo en los sarcomas que en los carcinomas, en tanto que el suero llamado de Emmerich y Scholl parece tan activo en una como en otra forma de cáncer, y así tiende á comprobarlo el hecho siguiente: Un individuo tenía sobre la espalda un sarcoma que databa de seis años y que había adquirido el tamaño de la cabeza de un adulto; este tumor tenía una consistencia bastante dura y después de un tratamiento seroterápico de tres semanas, el neoplasma se reblandeció y disminuyó notablemente de volumen.

Por lo expuesto se ve que el tratamiento seroterápico del cáncer sigue los dos procedimientos que la bacteriología ha hecho nacer: el llamado toxiterápico y el derivado de la inmunización artificial, aun cuando en este último se separen de la técnica conocida; pues no se inyecta el cultivo virulento de un microbio definido, sino el líquido que contiene un fragmento de un tumor considerado canceroso. ¿Este proceder será ajustado á la técnica científica? Se dice que no; se califica de empírico, pero debe tenerse presente que muchos hechos que hoy han llegado á revestir un carácter que la ciencia les permite, fueron por mucho tiempo concepciones más ó menos empíricas; además el médico está en su augusta papel cuando si no puede curar á un enfermo, le alivia disminuyendo sus sufrimientos; y el tratamiento seroterápico del cáncer, empírico ó no, cuando no cura al canceroso, le hace al menos soportable la vida mientras que llega el día en que ésta sea arrebatada por el padecimiento que lo aqueja.