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trictora del extracto de cápsula suprarrenal al 1 por 40. Como este medicamento había sido ya experimentado en terapéutica ocular, quiso ensayarlo en las vascularizaciones intensas de las cuerdas vocales. En seis casos de laringitis agudas y crónicas simples y de hiperemia bañilar de las cuerdas, ha empleado dicho señor el extracto al 1 por 40.

Los Sres. Ollivier y Schaeffer fueron los primeros que demostraron en 1894 la acción vaso-constrictora poderosa, especialmente sobre los vasos pequeños, de las preparaciones de líquido suprarrenal. El Sr. Bates ensayó en 1896 este medicamento en oculística y obtuvo una vaso-constricción manifiesta de los vasos conjuntivales por la simple instilación de una gota de extracto acuoso en el ojo. El señor L. Dor comprobó estos resultados. El primer experimento lo hizo en sí mismo y apreció que la instilación es indolora, que la conjuntiva se torna enteramente pálida al cabo de uno ó dos minutos y que duran un cuarto de hora los fenómenos constrictores. En uno de sus enfermos, atacado de queratitis vascular hacia varios meses, obtuvo sorprendente resultado: desaparición casi instantánea de la vascularización, curación al cabo de ocho días después de numerosas instilaciones. Dicho señor apreció también que el extracto obra como hemostático en las hemorragias capilares y produciendo la vaso-constricción permite á la cocaína anestesiar un ojo inflamado.

El Sr. Barraud preconiza las instilaciones del extracto acuoso de cápsula suprarrenal de carnero en tubos cerrados, y por tanto, bien aseptico, sin adición de sustancias antisépticas. Prefiere esta práctica al extracto en polvo comunmente empleado en América. Para el señor Dor, esta acción vaso constrictora sería independiente del sistema nervioso y obraría por intermedio de las fibras lisas vasculares. Dicho señor demuestra que, en general, la vaso-constricción principia de 30 á 40 segundos después de la instilación para hacerse completa á los dos minutos y desaparecer á los 15 á 20. La frecuencia de las instilaciones no agota esta maravillosa acción vaso-constrictora, que no existe respecto á las demás glándulas vasculares sanguíneas.

Como esta sustancia es muy tóxica, no acoseje su empleo en inyecciones subcutáneas. El Sr. Dor ha obtenido con las instilaciones magnífico resultado y las recomienda: 1.º, para hacer desaparecer los vasos en las queratitis vasculares; 2.º, para favorecer la acción anestésica de la cocaína en los tejidos inflamados; 3.º, para producir la hemostasia en ciertas hemorragias capilares. El Sr. Dor cita el caso de una hemorragia grave, consecutiva á la ablación de una angioma de la carúncula, que se cohibió por la instilación de unas gotas de líquido suprarrenal.

El Dr. Hallot prefiere el extracto seco (método americano) al extracto glicerinado. Según este señor, la acción vaso constrictora local
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del extracto suprarrenal se emplea útilmente: 1.º, en las conjuntivitis simplemente hiperémicas; 2.º, en las queratitis vasculares; 3.º, como hemostático en las hemorragias capilares; 4.º, para permitir la anestesia cocainica en los ojos inflamados. En los otros casos (iritis, glaucoma) los efectos son nulos y á veces nocivos.

El Sr. J. A. Müller ha empleado este medicamento en las operaciones de las fosas nasales. Según él, esta sustancia, aparte de su acción vaso-constrictora intensa, aumenta el efecto anestésico de la cocaína, prolonga su acción, detiene la hemorragia en los tejidos incindidos y permite así practicar una operación poco importante sin provocar dolor ni hemorragia grave. El extracto, aplicado en cantidad apreciable, modifica la tumefacción post operatoria y activa además la cicatrización y disminuye el peligro de hemorragias secundarias que frecuentemente sigue á las operaciones nasales. Siempre hay que hacer, después del empleo del extracto suprarrenal, un embadurnamiento cocainico al 5 por 100. Como modo de prepararlo, prefiere las soluciones hechas extemporaneamente con el polvo desecado de cápsulas de carnero disueltas en una solución boricada fría á saturación y filtrada después. La introducción se hace por simple embadurnamiento, y el autor preconiza sobre todo ese procedimiento, ó por la corriente galvánica, lo que prolonga y hace más completos beneficios de esta preparación en todas las intervenciones sobre las fosas nasales, sin accidentes de intoxicación. El efecto astringente y anestésico dura, por término medio, de una á dos horas.

En suma, en Terapéutica ocular y nasal, el empleo del extracto de cápsula suprarrenal ha producido buenos efectos en las tres circunstancias siguientes:

1.ª Como vaso-constructor, sobre todo en las querato-conjuntivitis, en las rinitis hiperémicas; pero en estas últimas la cocaína descongestiona también muy rápidamente la mucosa nasal y su tejido eréctil.

2.ª Para favorecer la acción anestésica de la cocaína en los tejidos inflamados. Sabido es, en efecto, que la cocaína, que es el anestésico por excelencia, en oftalmología y en rinología, pierde sus propiedades anestésicas cuando el tejido está muy inflamado. Si por un embadurnamiento con el líquido suprarrenal disminuimos ó suprimimos la vascularización anormal del órgano, recobra la cocaína su acción anestésica.

3.º Puede emplearse también como hemostático en el curso de una operación; pero para ello tenemos ya otros agentes: en rinología, por ejemplo, la ferripirina en solución al 6 por 100, que tiene maravillosas propiedades hemostáticas.

En laringología este método presenta grandes dificultades de aplicación, pues el embadurnamiento hay que hacerlo con el larin-
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goscopio para localizar con exactitud la acción del medicamento; por consiguiente, su empleo es poco práctico en laringología. Sin embargo, al Sr. Sargnon ha dado notables resultados inmediatos. Al cabo de un minuto desaparece á menudo completamente la hiperemia de la cuerda tocada. El engrosamiento en las formas cónicas disminuye al parecer. La voz es más clara, el dolor nulo y nunca ha apreciado accidentes de intoxicación. Pero cuando se vuelve á examinar al enfermo, pasadas unas cuantas horas, la rubicundez ha reaparecido á menudo tan intensa como antes del embadurnamiento. A veces ha disminuido un tanto; pero nunca de un modo notable. Lo que suele persistir es el timbre de la voz.

En suma; este método puede emplearse en laringología sin inconveniente; pero nunca constituirá un procedimiento de excepción para los casos rebeldes, pues tiene el inconveniente de que la acción vaso-constrictora dura poco.—(Siglo Médico.)

El aislamiento en la escarlatina es inútil e inconveniente.
—El Dr. Wiglesworth trata á todos sus pacientes escarlatinosos con el ácido fénico, administrándoles, según la edad, de 6 á 40 centigramos, en abundante agua, cada dos horas, mientras continúa el exantema; cuando éste desaparece, disminuye gradualmente la cantidad y la cantidad y la frecuencia de las tomas. Ya van más de diez y seis años que emplea este tratamiento con el mas satisfactorio éxito.

Al principio procuraba aislar á los enfermos; pero una vez esto resultó imposible en una familia con cinco niños, dos de los cuales se hallaban atacados de escarlatina; entonces se le ocurrió probar la virtud profiláctica del ácido fénico y administró á cada uno de los niños sanos, dos veces al día, 12 centigramos del remedio; en efecto, no se contagiaron á pesar del constante contacto con los enfermos. Alentado por estas observaciones, recurrió al mismo procedimiento en otras familias y notó que en la mayoría de los casos los afiebrados no contraían la enfermedad y que en los pocos que la cogían, la infección era muy benigna. Este hecho y el enfermar de la escarlatina, al cabo de tres años, los primeros niños tratados profilácticamente con el ácido fénico, convencieron al autor de que no se trataba de una inmunidad natural, sino que el fenol debe de ejercer sobre el germe escarlatinoso una acción atenuante, de la misma manera que en la orina, á la que comunica un color obscuro especial, impide la fermentación. Una vez convencido de esto, procedió sistemáticamente, administrando desde el principio á los enfermos las dosis curativas y á los sanos las preventivas del ácido fénico, y así que en los primeros el color de la orina indicaba la saturación del organismo con el fenol, hizo prescindir de toda precaución contra el contacto
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Finalmente, las inyecciones de referencia se hallan asimismo indicadas en los casos de endometritis blenorragica rebelde, de hemorragias post partum ó consecutivas á un aborto, así como contra las que sobrevienen en la menopausia y que son independientes de todo neoplasma.

Constipación.
(S. Sée.)
Acido catartinico ................. 1 gramo.
Azúcar ............................. 8 gramos.
M. y d. en 20 papeles.
Dosis: Uno cada día ó cada dos días.

Atonia intestinal.
(Huchard.)
Benzoato de sosa .................. áá 5 gramos.
Polvo de ruibarbo .................. áá 40 centigramos.
Polvo de nuez vómica ............... 40 centigramos.
M. y h. cuatro sellos.
Dosis: Dos ó tres al día.

Blenorragia.
Gallobromol ........................ 4 gramos.
Agua destilada ..................... áá 100 -
Glicerina ........................... áá 100 -
M. s. a.
Usos: Inyecciones.

Fiebre ganglionar.
(Conatti.)
De salicilato de sosa 1 ó 2 gramos al día y al mismo tiempo una poción que contenga 1 gramo de clorato de potasa.
Como tratamiento local embrocaciones de pomada deictiol al 15 por 100 seguida de un ligero amasamiento.

Entero-colitis muco-membranosa.
Mucilago de membrillo .............. 500 gramos.
Subnitrato de bismuto ............... áá 10 -
Salicilato de bismuto ............... áá 10 -
M. para enema.
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Habiendo algunas de estas especialidades procurado beneficios muy considerables, ha resultado de ello tal concurrencia de especializaciones, que puede uno preguntarse hoy, si es que existe un solo titular de oficina sin que posea su especialidad.

En las poblaciones grandes y pequeñas es bien modesto quien no tenga más que una. El número es tal ya hoy día, que el médico ya no sabe á cuál atender.

Pero hay que hacerles justicia en cuanto á que todas presentan gran esmero en su tocado. Como las jóvenes casaderas, buscan todas seducir á la vista por un envoltorio gracioso.

Esto da un aire de coquetería á los farmacéuticos, puesto que moralmente se ven todos obligados á dar abrigo á cierto número de ellas.

Querer describir, á la hora presente, todos los géneros y todas las variedades de especialidades, sería una empresa químérica, en un libro en cuarto no bastaría, y la obra apenas terminada sería ya incompleta.

Desde la especialidad modesta y útil, que sabe limitar su publicidad á su esfera de influencia local, y la que ostenta descaradamente sus pretensiones en la 4.ª página de los diarios políticos y la que se pega en las paredes de los kioscos secretos, las variedades son infinitas.

No todas son malas; y aun las más malas aprovechan siempre á alguno. Pero este alguno no siempre es el enfermo quien, al cabo de muchos desengaños, se ve obligado á recurrir al médico.

En regla general, toda especialidad, todo remedio que se dirige directamente al público, es defectuoso y hostil á la profesión médica. Entra en esta especialidad de mal causa puramente comercial, que no vive más que del reclamo y casi siempre es dañina.

En otro tiempo no era más que el hecho de algunas personalidades trabajadoras ó ávidas de hacer fortuna por fas ó por nefas. Hoy, el reclamo ha seguido al progreso. Opera un orden colectivo y anónimo, en espera de hacer cotizar sus acciones en Bolsa.

¡Qué prestigiosa habilidad también en sus reclamos y sus viñetas!

¡Qué leyendas más fascinadoras!

Tan pronto es una tisana depurativa sin par, que un viajero
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filántropo ha tenido la suerte de descubrir el secreto en los Kuáqueros de la Pensilvania ó en los salvajes del Orinoco.

Tan pronto son píldoras exóticas Mejicanas, ó Abisinenses, confeccionadas con jugos de hierbas nuevamente descubiertas.

Tan pronto es el nombre de un padre capuchino difunto, de una disunta congregación que se toma como marca y como base de bonificación.

Otras veces es un señor que, habiendo tenido la suerte inesperada de curarse de herpes asquerosos por una receta especial, ha hecho voto de enviar gratuitamente esta receta á todos cuantos se la pidan.

¿Quién podría imaginarse que el señor que ha hecho un voto pudiera ser un farmacéutico con título de Beaucaire ó de Carpentras?

Nadie, seguramente. Mas, por otro lado, el público de la 4.a plana es de tal modo, que una receta anunciada como procedente de un farmacéutico, no tendría á sus ojos ningún valor, mientras que viéndolo de un quidam que ha hecho un voto y quien por consiguiente es médicamente ignorante, la preciosa receta adquiere en seguida un inmenso valor.

Confesémonos sin ambages: desde el punto de vista psicológico, un reclamo parecido es simplemente maravilloso y de una astucia fantástica.

La especialidad es legítima y á menudo excelente cuando se dirige exclusivamente al médico. Cuando se dirige directamente al público, puede dañar y no debiera ser tolerada.

Sólo el médico tiene cualidad para juzgar de la oportunidad de un medicamento.

Aparte de esta regla, pueden producirse graves inconvenientes, y esto sucede más á menudo de lo que uno se lo figura.

No citaré de ello más que un ejemplo bien simple: el caso del bromuro de potasio acomodado como especialidad.

Si es verdad, como esta es hoy día la opinión clásica acreditada, que la acción calmante del bromuro potásico consiste, por encima de todo, en paralizar sucesivamente todos los elementos nerviosos de la médula espinal, claro está que un tal medicamento jamás deberia de ser empleado empiricamente ni contra la epilepsia, ni contra tal ó cual enfermedad nerviosa. Es evidente que el médico consciente y concienzudo no lo
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empleará nunca más que como último recurso y en los casos desesperados. No lo dará al primer advenedizo y á todo enfermo por el solo hecho de que éste sea epiléptico ó agitado.

Por el abuso es que se pierden siempre las mejores cosas. Esto llega fatalmente para las especialidades. En medio de este diluvio universal, tan sólo las de un valor excepcional son las que sobrenadarán.

¿Las quejas que dan á conocer sobre este sujeto, desde algún tiempo, las hojas médicas profesionales, quejas vivas y amargas, acaso no son ya significativas?

* * *

Los descubrimientos de la química y sus empleos en terapéutica, no se han limitado á los alcaloides.

Después de estas sustancias tan enérgicas que contienen los principios activos y esenciales de los vegetales, han venido los compuestos de toda clase hechos en los laboratorios.

Esta nueva serie, de origen reciente, empezada por el ácido fénico, se ha continuado por el descubrimiento del ácido salicílico y salicilatos; y luego por el de la antipirina y de una multitud de sales nuevas derivadas de la combinación de esta última con variedades de fenoles ó de salicilatos.

De aquí el salicilato de fenol, llamado salol;—el salicilato de antipirina ó salipirina; el salicilato de cresisol ó cresalol;—el saleno ó salofeno, etc.

De aquí una multitud de otros compuestos muy interesantes: aristol, cloroformol, citrofeno, lisidina, lactofenina, ferripirina, metilol, naftol, tussol, sulfonol, etc., etc., compuestos todos más ó menos instables, cuya serie está lejos de ser terminada, y que tienen todos como carácter común propiedades más ó menos antisépticas.

¿Todos estos cuerpos nuevos, de entre los cuales la antipirina continúa siendo el prototipo, son de naturaleza tal que en ciertos puntos puedan sustituir á los alcaloides?

Bajo ningún concepto; y los que lo han creído ó esperado, se han equivocado de un modo inconcebible.

Hé aquí la razón perentoria sobre la cual los señores químicos harían bien en meditar. Es que siendo los alcaloides la representación dinámica de las sustancias poco antes vivas, poseen una afinidad dinámica toda especial para los organis-
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mos vivientes, afinidad que ha faltado siempre y siempre faltará á los productos de la química. De aquí su acción totalmente diferente.

Por un lado, en efecto, los cuerpos de la serie química son todos paralizadores de los elementos nerviosos y vitales de la médula espinal; también, á ejemplo del bromuro potásico, son todos vasodidatadores de los capilares, todos más ó menos destructores de la hemoglobina y todos más ó menos provocadores de la cianosis.

Los alcaloides, por el contrario, administrados á dosis conveniente, son todos (exceptuada la atropina), excitadores de los elementos nerviosos de la médula, todos vasoconstrictores de los capilares, y reparadores de la vitalidad de los tejidos, tanto al interior como al exterior del organismo.

Esto es lo que explica el por qué la antipirina y el salicilato de sosa, que obran á menudo tan bien en las inflamaciones francas, producen, por el contrario, tan deplorables efectos en las pirexias infecciosas, y en los enfermos linfáticos ó neurasténicos, y el por qué han tenido mucho menos éxito en Francia que en Alemania.

Tal como la aconitina y sus congéneres, la antipirina y sus sucedáneos son sustancias antiflogísticas y antitérmicas; solamente que uno obra levantando la vitalidad de los tejidos y el vigor orgánico, mientras que el otro obra rebajándolo.

Aun cuando los efectos parezcan semejantes, es evidente que los primeros inclinan siempre á los organismos hacia la vida, mientras que los otros los inclinan hacia la muerte.

TRATAMIENTO RACIONAL DEL RAQUITISMO
POR EL CLORHIDRATO DE AMONÍACO Y LOS BAÑOS SALADOS

POR EL D. GUZOL

El tratamiento del raquitismo es siempre una cuestión de actualidad, porque el campo siempre queda abierto para las discusiones. La utilidad del fosfato de cal, diariamente prescrito, es problemático; según unos, es absorbido y asimilado; según otros no tiene ningún valor terapéutico, no es absorbido en el
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estómago y pasa al intestino, donde queda más insoluble. No existen otras sustancias menos conocidas que los fosfatos, pero que posean una eficacia más segura.

Tal es la cuestión que trata el autor de establecer sobre una base científica; sus investigaciones, bien conducidas, le han llevado á conceptos generales nuevos y á conclusiones prácticas seductoras. Su tratamiento es lógico, se desprende del estado de la nutrición misma del raquitismo y los resultados obtenidos son muy seductores.

Para establecer el diario de la nutrición del raquítico, la orina suministra dos elementos importantes: la urea y el ácido fosfórico. La cantidad de urea está siempre disminuida, aun cuando el niño sea sometido á una alimentación azoada abundante; la cantidad de ácido fosfórico casi está doblada de la normal en un niño sano. La urea, producto más importante de la desasimilación, es el criterio de la nutrición; cuando ésta aumenta, la urea es secretada en mayor proporción. Se puede así, nada más que por este solo elemento, calcular las modificaciones de esta nutrición.

El medicamento útil será el que aumente la cifra de la urea y disminuya la del ácido fosfórico. El autor somete á este criterio las medicaciones usuales del raquitismo, llegando á las siguientes conclusiones:

I. El ácido fosfórico, el glicorofosfato de cal y la antisepsia intestinal no tienen ninguna influencia sobre la cifra de la urea y del ácido fosfórico.

II. El bicarbonato de soda á alta dosis es perjudicial, puesto que dos gramos en veinticuatro horas han bastado para disminuir la urea y aumentar el ácido fosfórico en las mismas orinas.

III. El fosfato bibásico de cal ha aumentado la urea, el ácido fosfórico y el volumen de las orinas; se puede, pues, pensar que es absorbido, sin afirmar que sea asimilado.

IV. El clorhidrato de amoniaco, unido al bicarbonato de soda, así como los baños salados, aumenta la cifra de la urea, el volumen de la orina y disminuyen la eliminación del ácido fosfórico.

La idea de ensayar el clorhidrato de amoniaco en el raquitismo tuvo por origen la experiencia siguiente, hecha en el hospital Necker: Chabrie tomó dos perros jóvenes nacidos en el mismo día, de la misma madre, de igual peso y cuyas patas
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izquierdas delanteras eran de igual longitud. Alimentó estos dos perros con la misma pasta, únicamente que uno de los dos perros recibía al día al mismo tiempo 25 centímetros cúbicos de solución amoníaco-bicarbonatada. La experiencia duró siete días; durante este tiempo el perro había ingerido 8 gr., 50 de sal amoníaco, además de la alimentación que tomaba en común con su compañero. Chabrie midió entonces la pata izquierda delantera de los dos animales. El aumento era de 1 centímetro en el perro que había ingerido el licor amoniacal y de 0,1 solamente en el otro.

Para que la experiencia fuera concluyente, Chabrie cambió los papeles, y el perro cuyo crecimiento había sido tan mínimo recibió durante siete días la misma cantidad de solución amoniacal que su congénere, privándose á éste de dicha solución durante esta segunda experiencia. Una nueva medición demostró que la pata del perro que había absorbido á su vez la sal amoniacal había aumentado 1 centímetro, en tanto que la otra había cesado de crecer ó se había alargado en una cantidad inapreciable en este corto espacio de tiempo.

El autor da á un niño de tres años y medio durante ocho días 20 centigramos de clorhidrato de amoníaco en las veinticuatro horas bajo la forma farmacéutica siguiente:

Clorhidrato de amoníaco............. 20 centigramos.
Bicarbonato de soda.................. 1 gramo.
Agua de flores de naranjo............ 30 —
Infusión de tila....................... 120 —
Jarabe de azúcar...................... 60 —

Una cucharada de las de sopa cada hora.

El resultado obtenido fué el siguiente:
1.º La cantidad de urea aumentó, llegando á 16 gr., 228 en vez de 12 gr., 780.
2.º El volumen de la orina aumentó 798 en vez de 790 c. c.
3.º La cifra del ácido fosfórico disminuyó 1 gr., 002 en vez de 1 gr., 309

Esta acción beneficiosa sobre la reconstitución del sistema óseo se explica de la siguiente manera: La urea de la sangre es la que contribuye á la formación de la oseina; en el raquitico, á consecuencia del retardo de la nutrición, la producción de la urea es insuficiente; así que la oseina no se forma ó está alterada. La sal amoníaco se transforma en urea en el hígado, y su
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Adenitis escrofulosa.
(Danchez.)

Clorhidrato de amoníaco... áá 10 gramos.
Tintura de árnica.......
Vinagre alcanforado.......
Alcohol alcanforado... áá 75 —
Infusión de ruda........ 300 —

M.
Usos: Compresas de franela empapadas en esta mezcla.
Al interior el aceite de hígado de bacalao iodado á dosis crecientes.

Loción antipelicular.

Jabón verde............. 400 gramos.
Se cuece á suave calor y añádase:
    Alcohol rectificado...... 50 —
    Glicerina.................. 15 —
Filtrese y añádase:
    Naftol B.................. 3 —

Hemostático uterino.

Corteza de raíz de algodonero... 100 gramos.
Glicerina..................... 35 —
Alcohol de 94°................ c. s.

Para hacer 100 gramos de extracto fluido.
La acción de este extracto es equivalente á la de la ergotina; pero es más seguro para provocar las contracciones uterinas.
Dosis: De 1 á 15 gramos al día.