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Los Nuevos remedios (1898-08-30 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Úlceras de las piernas.
(Elden.)

Acido fénico ............................................. 2 gramos.
— bórico .................................................. 10 —
Alcanfor en polvo ....................................... 8 —
Ictiol ........................................................ 20 —
Aceite de almendras dulces ............................. 40 —
Ungüento de zinc ......................................... 400 —

M.
Usos: Curas diarias con lavativas previos antisépticos.

Supositorios contra la disentería de los niños.
(T. Guida.)

Sulfato neutro de alúmina y potasa ................. 20 centigramos.
Acetato de plomo ........................................ 5 —
Pomada de cacao .......................................... 20 gramos.
Cera fundida ............................................... XX gotas.

M. y H. S. A. 10 supositorios.
Usos: Introducir uno cada tres ó cuatro horas.

Polvos para las úlceras.
(Schwartz.)

Iodoformo ..................................................
Salol ..........................................................
Subnitrito de bismuto .................................... áá p. i.
Carbón en polvo ..........................................
Quina ..........................................................
Benjui .........................................................

M. y pulvericege.
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que la suspensión de Sayre puede dar; solamente en el caso de resultado insuficiente se recurrirá á los aparatos de tracción para obtener el complemento de reducción indispensable para un éxito real. El tratamiento será de larga duración, y el cirujana no se dará por satisfecho sino cuando, ayudado por el crecimiento, vea igualarse sensiblemente los dos lados de las vértebras cuneiformes. En estos casos la radiografía será de una verdadera utilidad. La curación se completará por los ejercicios gimnásticos, el masaje, etc.... Los corset metálicos podrán también ser ventajosamente empleados como medio de perfeccionar el tratamiento.» (Calot).

Levassort ha propuesto un procedimiento distinto por la aplicación del corset enyesado, procedimiento aprobado y adoptado por Chipault. Hé aquí en lo que consiste:

«1.º Botas enyesadas, teniendo cuidado de poner algodón y mantener el pié en ángulo recto con la pierna.

2.º Anestesia clorofórmica, durante la cual las botas enyesadas acaban de secar.

3.º Al nivel del cuello del pié, aplicación de correas en forma de nudo corredizo, lo cual no tiene peligro, puesto que el aparato enyesado asegura, protejiéndola, la circulación de las extremidades inferiores.

4.º Suspensión de las partes libres de las correas á las extremidades de una barra de hierro.

5.º Elevación por medio de una polea de la barra que arrasta consigo el cuerpo del paciente, que pronto se pone vertical.

6.º Aplicación de una doble venda que pase por debajo de la nuca y el menton.

7.º Tracciones graduales y moderadas para obtener el alargamiento y, en los casos de escoliosis, combinación de este movimiento con el de torsión, que se produce fácilmente mientras que un ayudante fija la pelvis al nivel de la cintura pelviana, otra obra sobre la parte superior del tronco al nivel de los hombros.

8.º Aplicación de una delgada capa de algodón y preparación del aparato enyesado. Este aparato se hace con bandas enyesadas con anticipación que dan tan buenos resultados; y no comprendo qué utilidad puede haber en reemplazarlas por valvas empapadas en la mezcla de yeso á otro método cualquiera.
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Es de notar que la posición «cabeza abajo» permite no temer los accidentes clorotórmicos y los vómitos.

La inmovilización precoz y absoluta es excelente. La marcha, las salidas frecuentes el aire libre, debe aconsejarse.»

Estos son los dos métodos operatorios más empleados por los cirujanos que se ocupan del tratamiento del mal de Pott; no son aplicables sino á las gibosidades póticas reductibles. Para las anquilosidades es necesario recurrir á otro género de intervención: resección y fijación de las apófisis espinosas,

Resultados. — Los resultados obtenidos hasta ahora en la reducción de las gibosidades póticas por la reducción forzada ó lenta, manual ó mecánica, han sido excelentes, según la opinión de los cirujanos que han hablado sobre este particular, y entre los cuales debemos estar en primer término, Calot, Chippault, Jonesco, Bilhaut, Levassort, Redard, Phocas, etc.

El método es sencillo, está al alcance de todos los cirujanos; los peligros son insignificantes, los éxitos numerosos; y el bien que podemos hacer á los niños atacados de tuberculosis vertebral, enderezándoles la columna y permitiéndoles el crecimiento sin deformidad, es inapreciable.

REVISTA GENERAL

Tratamiento de la diabetes por la antipirina.—Al diabético se le puede considerar, según Lemoine, como un sujeto cuyas funciones de la célula hepática y de la célula nerviosa tienen una exagerada actividad. Bajo esta doble acción existe y se mantiene la diabetes, y para curarla, debe procurarse disminuir esta actividad celular hepática y del sistema nervioso.

Contra la diabetes grasosa, de ordinario artrítica, ningún medicamento da tan buenos resultados como la antipirina. El Dr. Lemoine la considera como el específico de esta forma.

En un enfermo congestivo, que orina poco, cuya insuficiencia hepática es notable y si se percibe en él el olor del diabético, olor insulso debido á la eliminación de la acetona por las vías respiratorias, administrad la antipirina á pequeñas dosis asociándola al benzoato de litina según la siguiente fórmula:

Benzoato de litina......................... {áá 50 centigramos.
Antipirina.................................
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Para un disco, de los cuales tomará el enfermo tres al día, uno por la mañana, otro a medio día y otro por la noche, antes de comer, en un vaso de agua de Vichy.

Si no teméis los accidentes nerviosos aumentad la dosis de antipirina á 2,50 gramos y la de litina á 2 gramos, que continuareís durante ocho días.

La antipirina, no sólo hace desaparecer el azúcar de la orina, sino los síntomas molestos tales como las neuralgias, la hemícránea y las cefalalgias á veces intolerables.

Después de quince días de tratamiento ha desaparecido casi completamente el azúcar, por lo cual se debe suspender la antipirina para administrarla al cabo de algún tiempo durante otros quince días. Una vez que haya desaparecido el azúcar se continuará la medicación por los alcalinos, dando la preferencia á la litina sobre el bicarbonato de sosa:

Benzoato de sosa......................... { da 50 centigramos.
Carbonato de litina.......................

Para un disco, de los cuales se tomaran dos al día, media hora antes de las comidas, en un poco de agua alcalina.

A beneficio de este tratamiento, seguido después quince días cada mes si hace falta, desaparece el azúcar para siempre de la orina.

En los casos de diabetes ocasionada por excitabilidad nerviosa, con noches de insomnio y sueño difícil, deberá recurrirse también á la antipirina, pero á dosis menores, asociada al bromuro potásico: se administrarán igualmente los alcalinos. Al bromuro puede añadirse el fosfato de sosa como tónico del sistema nervioso.

A los diabéticos nerviosos se les administrará 1 gramo de antipirina antes de las dos comidas principales y 2 de bromuro y 0,50 de fosfato de sosa antes de acostarse:

Bromuro potásico......................... 40 gramos.
Fosfato de sosa............................. 40
Agua........................................... 300

Para tomar una cucharada en un vaso de leche ó en cualquiera infusión sin azúcar.

A los pocos días de tratamiento pasa ya el enfermo tranquilo las noches; pero hay que continuar la medicación bromurada durante un mes sin interrupción.

Por último, someter á los enfermos á una higiene física especial, la caza, la esgrima, etc., sin olvidar los trabajos manuales ordinarios.
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Salicilato de colchicina.—Este preparado, conocido también con el nombre de colchisal, se presenta bajo la forma de polvo amarillo, amorfo, soluble en el alcohol y en el éter.

Según Tobias y Thomson, este medicamento resulta útil contra la gota, suministrado á la dosis de siete décimas de miligramo cada cuatro horas.

El tiocol en la tuberculosis.—El Dr. C. Schwarz (de Neustadt) propone un nuevo remedio contra la tuberculosis, en vista de la ine- ficiencia de la tuberculina, de la seriterapia y de la insuficiencia del tratamiento por el aire libre, así como los inconvenientes de ciertos medicamentos, como la creosota y sus derivados, el guayacol y el carbonato de guayacol.

Sin embargo, el medicamento que recomienda es una preparación de guayacol, el tiocol ó sulfoguayaculato de potasa, cuya fórmula es:

\[
C_6H_5 \left\{ \begin{array}{l}
OH \\
OCH_3 \\
SO_3K
\end{array} \right.
\]

Ventajas del tiocol.—Lo que hace este producto superior á todos los compuestos de guayacol, conocidos hasta ahora, es que:
1.º Es enteramente inodoro.
2.º Es muy soluble en el agua.
3.º No tiene acción irritante sobre las mucosas.
4.º Se reabsorbe muy fácilmente.

De la primera y tercera cualidad resulta la posibilidad de tratar por el tiocol los enfermos más sensibles, mientras que la creosota y los preparados de guayacol tienen el inconveniente, por su mal olor y su propiedad corrosiva, de ocasionar á numerosos enfermos viva repugnancia y de disminuir en ellos su poco apetito.

La gran solubilidad del tiocol permite administrarle en solución en el agua y añadirle correctivos, de entre los cuales parece suficiente el jarabe de corteza de naranja amarga. Por último, la facilidad de reabsorción autoriza las altas dosis. Así se toleran largo tiempo sin el menor daño de 10 á 15 gramos diarios. De aquí la posibilidad de dar á la creosoterapia todo su valor, según el principio de Sommerbrodt: «La creosota es tanto más activa cuanto mejor se tolera.»

Acción del tiocol.—No produce efectos excitantes ni funestos sobre la mucosa del estómago y de los intestinos. Nada de diarrea, ni á aun grandes dosis (de 10 á 15 gramos diarios). Los buenos efectos del tiocol se revelan por el aumento notable del apetito y de las fuerzas y del peso del cuerpo, así como por mejorar el estado general. La tos disminuye rápidamente en intensidad y en frecuencia; los esputos se tornan más raros y menos purulentos; los sudores nocturnos des-
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aparecen. Respecto á las lesiones locales, los signos físicos (percusión) desaparecen poco á poco de un modo completo, en los casos no demasiadamente avanzados. Nuevos experimentos dirán la influencia que el tiocol tiene sobre las cavernas.

Otras indicaciones del tiocol.—Los buenos efectos de este remedio sólo se han observado hasta ahora en la tuberculosis pulmonar, pero en la bronquitis crónica y catarro intestinal tiene algunas ventajas sobre el guayacol.

Conclusiones.—Resulta de los experimentos practicados hasta hoy que el tiocol, polvo blanco, primero amargo, después ligeramente dulzaino, y que contiene el 60 por 100 de guayacol, merece ocupar el primer lugar en la terapéutica medicamentosa de la tuberculosis pulmonar.

Tintura de iodo en las afecclones gastro-intestinales agudas.—Grosch ha empleado durante 48 meses la tintura de iodo en todas las gastro-enteritis infecciosas. Lo ha usado en 300 casos y en todos ha alcanzado buen resultado.

A los niños afectos de tifoidea administra 2 ó 4 gotas de ella en un poco de agua azucarada cada ocho horas, durante tres días. Hasta en casos graves la fiebre cedia fácilmente, llegándose á la temperatura normal en pocos días. Desaparecían todos los síntomas, y pronto se podía dar alimentos, sin que éstos perturbaran la convalecencia.

Compara el autor el resultado que produce al del suero antidiftérico en la infección difterica.

A los adultos administró 6 gotas tres ó cuatro veces por día. De los 40 enfermos tratados no murió ninguno. La curación fue rápida en los casos ligeros, y en los casos más graves no se alcanzó hasta á los 15 días ó más; pero desde los primeros momentos se conjuró todo peligro.

El resultado es mejor cuanto más pronto se empieza el tratamiento.

Como fenómenos secundarios, observó en un caso hemoptisis y en otro constricción del pecho. Nunca ha notado albuminuria.

En la gastro-enteritis infecciosa aguda, el resultado fué notable aun en aquellos casos en que la temperatura era alta, en que había vómitos y diarrea fétida, cólicos, cefalea y dolor lumbar.

Prescribe esta fórmula:

Tintura de iodo................................. 15 á 18 gotas.
Jarabe simple.................................. 20 gramos.
Agua destilada................................. 130 »
(Una cucharada cada hora ó cada dos horas).
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A los niños de pecho afectos de gastro enteritis infecciosa aguda, les da una gota tres veces al día.
También la prescribe en las duodenitis agudas con ictericia, meteorismo, cólicos y diarrea.
En la grippe con fenómenos gastro-intestinales.
En la peritifilitis, cuando hay vómitos, diarrea y dolor ileo-cáecal.
Es una sustancia desinfectante del estómago y del tubo gastrointestinal, evita la formación de productos sépticos y la proliferación de las bacterias.

Acción de la safranina y la vesuvina sobre los bacilos tifosos.—1.º Poder aglutinante.—M. Malooz, de Lieja, ha manifestado (Anales del Instituto Pasteur) que, añadiendo á una cultura de bacilos tifosos, una gota de solución de safranina ó de vesuvina al 1 por 1.000, se produce una aglomeración de bacilos análoga á la que se observa con el suero de un enfermo de fiebre tifoidea.
El colibacilo no se aglutina ni por la safranina ni por la vesuvina, ni aun empleando la solución al 1 por 100. Las dos sustancias químicas citadas gozan de una acción específica sobre el bacilo tifoso; ¿debe admitirse que existe en la sangre de los tíficos un producto de desasimilación, de constitución particular más ó menos vecina de la de dichas sustancias? La reacción de Enlich que se observa en la orina de los tíficos es debida á la descomposición de aminas de la serie aromática por el ácido nitroso, con formación de cuerpos diazoicos coloreados. La sangre de los tíficos puede contener cuerpos de molécula complicada, fácilmente descomponibles en derivados diazoicos, pues la vesuvina es un cuerpo azoado. Puede ser que buscando en esta dirección se llegue á averiguar cuál es la verdadera naturaleza de la sustancia aglutinante de la sangre de los tíficos.
De otra parte, se sabe que la sangre de los coléricos contiene una sustancia aglutinante para el bacilio colérico; Blachstein y Engels han demostrado la existencia de una sustancia colorante diazoica, la cri-soidina, dotada de propiedades aglutinantes para este bacilo. La cri-soidina, en cambio, no tiene ninguna acción aglutinante sobre el bacilo tifoso.
2.º Una nueva reacción urológica.—M. Mercier propone utilizar la reacción siguiente para el diagnóstico de la fiebre tifoidea: añadiendo ácido nítrico á la orina de un tífico, se ven aparecer tres discos superpuestos: indican, albúmina, ácido único.
No pretende Mercier, sin embargo, que este medio sea infalible, ni constante; pero si cree que el examen de la orina permite sacar presunciones importantes.—(Méd. mod.)
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El ortoformo en la práctica quirúrgica.—El ortoformo es un polvo blanco, fino, poco higroscópico, que tiene las propiedades siguientes: primera, actúa como un anestésico local; segunda, no es venenoso, hasta el punto de haber usado durante una semana 60 gramos en una extensa superficie cruenta, sin accidente alguno; y tercera, es antiséptico.

Kallenberger refiere una serie de casos que prueban la bondad del ortoformo aplicado a las heridas recientes, las quemaduras, las úlceras de las piernas, el carcinoma ulcerado, las úlceras sifilíticas y los dolores de muelas. Siempre que la extremidad de los nervios esté expuesta al exterior, cede el dolor a los pocos minutos de aplicar el ortoformo, siendo muy duradera su acción anestésica local. El autor cree que el ortoformo es un sustituto ventajoso del iodoformo.

Tratamiento de la incontinencia de orina.—El doctor Mendelsoh atribuye esta enfermedad a la contracción insuficiente del esfínter externo de la vejiga en antagonismo con las contracciones de los planos musculares de dicho órgano. Es posible remediar dicho inconveniente acostando al individuo en una actitud tal que la orina llegue lo más tarde posible al contacto del orificio interno de la uretra. Para alcanzar ese resultado no hay más que levantar el pie de la cama por encima del nivel de la cabeza, levantamiento que puede ser llevado á un grado considerable sin el menor peligro. Se mantendrá dicha posición así algún tiempo (todavía una ó dos semanas), después que el niño haya dejado de mojar la cama. Después se restituirá poco á poco el lecho á un plano horizontal. Esta simple práctica basta con frecuencia para hacer desaparecer la incontinencia de orina.

El captol contra la seborrea.—Eichhoff aconseja este producto dado por la asociación del tanino y del cloral (producto de condensación). El tano cloral ó captol es un polvo obscuro, poco soluble en el agua fría y soluble en el alcohol; no es en ningún modo irritante ó pesar de conservar las propiedades del tanino y la acción antiparasitaria del cloral.

Empléase en solución alcohólica á 2 por 400, de la cual se añaden algunas gotas al agua, sirviéndonos de ello para friccionar por la mañana y por la noche el cuero cabelludo. No debemos olvidar que el captol es descampuesto por los alcalis (jabones). Hace desaparecer en una quincena de días á lo más las costras y disminuye la secreción sebácea y la caída del cabello. Es, además, un profiláctico de la seborrea.
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M. — Mójense compresas en esta solución y apliquense en el ano con frecuencia.

Dismenorrea.
(Green.)
Extracto de belladona............. 5 decigramos.
Alcanfor............................ 4 gramos.
Sulfato de quinina............... 2

M. y H. 30 píldoras.
Dosis: Una cada dos horas.

Congestión pulmonar de los niños.
(Perier.)
Acetato amónico.................... 75 centg. á 1,50 gr.
Beuzoato soda...................... 4,50 gramos.
Oximel escilitico.................. 8
Jarabe cerezas..................... 30
Agua destilada..................... 80

M. — Una cucharadita cada hora.

Elixir clorhidropépsico.
Pepsina pura....................... 8 gramos.
Agua destilada.................... 30
Extracto coca...................... 2
Quina Loja.......................... 50
Azúcar................................ 400
Vino Jerez seco.................... X gotas.
Ácido clorhídrico.................. X gotas.
Hágase en frío y filtrese.

SOBRE EL TRATAMIENTO DEL MAL DE POTT
Y EN ESPECIAL LA REDUCCIÓN DE LAS GIBOSIDADES PÓTTICAS POR EL MÉTODO DE CALOT
POR: L. RACETTI (1).

Antes de ocuparme del asunto principal de este artículo, el tratamiento del mal de Pott y en especial la reducción de las gibosidades pótticas por el método de Calot, creo necesario recordar el concepto anatomo-patológico moderno del síndrome descrito en 1779 por el cirujano inglés Percival Pott.

(1) Gaceta Médica de Caracas.
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Esta afección del raquis, caracterizada por una gibosidad acompañada comúnmente de paraplegia y abcesos por congestión, se encuentra mencionada en Hipócrates y más tarde otros cirujanos se han ocupado de su estudio con mayor o menor interés, pero ninguno logró hacer una descripción tan completa como la hecha por Pott en sus dos memorias publicadas en 1779 y 1783, descripción excelente desde el punto de vista clínico, en la cual el autor insiste y demuestra las relaciones que existen entre los abcesos por congestión, la paraplegia y la gibosidad raquidiana.

La anatomía patológica de la enfermedad fué estudiada á fondo por los cirujanos franceses de la primera mitad de este siglo, que demostraron la naturaleza tuberculosa de la afección. Entre otros debemos citar los trabajos de Delpech, Nelaton, Nichet, Tavignot, etc.

Los estudios modernos sobre la tuberculosis, ensanchados por el trascendental descubrimiento del bacilo tuberculoso por Koch, han hecho progresar de modo sorprendente el estudio de la naturaleza del mal de Pott y en nuestros días un sabio cirujano de Paris, el Profesor Lannelongue, ha hecho, bajo el nombre de tuberculosis vertebral, una descripción verdaderamente magistral del célebre síndrome de Pott, haciendo sinónimas las dos expresiones, mal de Pott y tuberculosis vertebral.

Después de las célebres lecciones profesadas por Lannelongue en la Facultad de Medicina de Paris en 1888, el mal de Pott quedó definitivamente colocado en el capítulo de la cirugía que se ocupa de las tuberculosis óseas y articulares. La terapéutica de la afección puramente sintomática al principio, entró de hecho en una vía más científica y se hizo patogénica.

El tratamiento debe, pues, dividirse en general y local. El tratamiento general es el que corresponde á todas las afecciones tuberculosas y que todos conocen demasiado para que sea necesario insistir en sus detalles. Nos ocuparemos aquí únicamente del tratamiento quirúrgico, que se dirige á modificar el estado local del raquis, punto de partida de los abcesos por congestión, causa eficiente de la paraplegia.

La lesiones del raquis en el mal de Pott pueden afectar dos formas anatomo-patológicas: la forma limitada cavernosa y la forma difusa superficial. En la primera, el cuerpo de una ó de varias vértebras ha desaparecido y una cavidad, llena de una
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materia amarillenta más ó menos sólida, reemplaza el tejido óseo; esta cavidad puede estar completamente cerrada y sus paredes constituidas por un tejido óseo desigual rugoso, ó puede de estar abierta al exterior y la cavidad tapizada por placas fibrosas y la envoltura ligamentosa anterior. En las vértebras vecinas pueden hallarse en el espesor de sus cuerpos núcleos de materia caseosa circunscritos. En la forma superficial se observa que un gran número de vértebras presentan erosiones superficiales; el tejido óseo descubierto, despojado de su periostio, es irregular, lleno de asperezas y depresiones, cubierto en cierto punto de fungosidades blandas y grisáceas, á veces bañadas en pus. Los discos intervertebrales pueden estar afectados y hasta desaparecer completo.

La naturaleza tuberculosa de la afección, demostrada por el descubrimiento del foliculo tuberculoso, el del bacilo tuberculoso y la posibilidad de la inoculación á los animales, es la misma en ambas formas superficial y profunda.

Cuando se trata de la forma cavernosa y ha habido interrupción completa en la continuidad de los cuerpos vertebrales, el segmento superior desciende formando con el inferior un ángulo saliente hacia atrás y la gibosidad queda constituida definitivamente por soldadura de los huesos.

Los abscesos por congestión se forman en las partes blandas vecinas al raquis. El pus que se forma en la región lumbar ó en la parte inferior de la región dorsal, sigue la vaina del psoas, llega á la fosa iliaca interna, pasa por debajo del arco de Falopio, sigue al músculo psoas-iliaco hasta su inserción en el trocanter menor y forma un tumor en la parte superior é interna del muslo. No podemos entrar aquí en los pormenores de esta parte de la anatomía patológica del mal de Pott, porque nos desviariamos demasiado de nuestro objeto principal.

Los fenómenos paraplégicos dependen, ó bien de una compresión de la médula, sea por los huesos deformados, sea por el pus de un acceso por congestión que penetre en el canal raquidiano, ó bien de una inflamación de vecindad propagada á la médula y á las meninges. Esta diversidad de causas atribuïdas á la paraplegia deben tenerse presentes para el tratamiento: si los fenómenos dependen de la compresión debemos intervenir; si lo contrario, la abstención es la regla.

Recordados estos puntos esenciales de la anatomía patoló-