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diarreas infantiles, detiene á veces bruscamente la diarrea, y después de un día ó dos de constipación vuelve la enfermedad. El orfol no obra de este modo, pues su acción es progresiva y más segura.

Sin embargo, no cura el orfol todas las diarreas, y algunos enfermitos sucumben á pesar del tratamiento.

En algunos casos empleo el lándano concurrentemente con el orfol. Este medicamento se dará, por lo menos, á la dosis de 1 gramo; 2 gramos diarios será la dosis para los recién nacidos, pero puede llegarse á tres y hasta 4 gramos sin peligro.

Se administrará suspendido en poción, jarabe ó miel. Será útil hacer un lavado intestinal con un litro de agua hervida y cinco gramos de orfol.

ENTERITIS SIMPLES.—Los médicos rusos Nencki, Schukenke, Blackstein y Petkewitsch, han tratado con éxito diversos casos de catarro intestinal con el orfol. Wilcox, Hueppe, Hugo Engel, también refieren observaciones de éxito. Jasenski, en seis casos de catarro intestinal agudo, ha obtenido la curación en dos á cinco días. En los catarros crónicos, aun en los que datan de muchos meses, el éxito se obtiene en casi todos los casos. Un enfermo que padecía más de un año curó en un mes.

HEMORROIDES, FISTULA Y FISURA DEL ANO Y PROCIDENCIA DEL RECTO.—En estas diversas afecciones, la antisepsia es de rigor. La causa íntima de las hemorroides nos es desconocida, pero la inflamación proviene sin duda de la infección del tubo digestivo. La antisepsia en lo alto y bajo del tractus intestinal la hará desaparecer y disminuirá el dolor, evitando muchas veces una operación dolorosa.

La fisura también puede curar con una antisepsia bien hecha.

En cuanto á la fistula la antisepsia puede prevenirla, pero cuando ya existe, la antisepsia antes y después de la operación favorece la cicatrización y evita las recidivas; en estos casos hay que continuar por mucho tiempo haciendo uso del orfol.

Frecuentemente la inflamación es causa de la caída del recto en los niños y en los adultos. Su desinfección intestinal (lavativas de orfol y el medicamento al interior) procurará la curación.

En el niño bastará esto para la curación. En el adulto puede ser necesaria la operación.
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LA ANTISEPSIA INTESTINAL EN OTRAS ENFERMEDADES DEL TUBO DIGESTIVO.—La antisepsia de la nariz, de la boca y de la garganta en las enfermedades agudas ha dado numerosos resultados evitando infecciones secundarias, sobre todo en la bronco-pneumonia.

¿Los microbios en esta enfermedad no penetran por la boca y por la nariz? Algunos autores pretenden que las bronco-pneumonías, tan frecuentes y graves en los niños diarreicos, son de origen intestinal y la antisepsia las previene.

Esto puede ser también verdad para la roseola, viruela, escarlatina, pneumonia, coqueluche, bronquitis, difteria, anginas diversas, etc.; verdad igualmente para las enfermedades crónicas, diabetes, nefritis, cáncer, tuberculosis, etc.

En todos estos casos la antisepsia intestinal prestará buenos servicios.

Pero las infecciones secundarias no consisten solamente en enfermedades localizadas, sino en síntomas nerviosos que pueden determinar la muerte. Estos accidentes ataxo-adinámicos, debidos á los venenos fabricados en los intestinos por los microbios, se combaten y previenen por la antisepsia intestinal y el orfol debe preferirse á todo otro medicamento.

En el mal de Bright el riñón no da paso á todos los venenos contenidos en la sangre ó fabricados en el intestino, venenos que no destruye el hígado enfermo siempre que lo está el riñón.

La antisepsia intestinal, evitando la fabricación de estos venenos, mejora la situación del enfermo, suprime los síntomas más ó menos graves ó peligrosos (encefalopía urinaria) y contribuye á prolongar la vida de los enfermos.

En las enfermedades agudas del riñón, en las enfermedades agudas ó crónicas del hígado, en todas las enfermedades febriles, la antisepsia intestinal presta servicios.

Jasenski ha dado el orfol á muchos enfermos afectados de cirrosis hepática con diarrea y dolor de vientre y ha obtenido mejorías.

Como se han publicado casos de curaciones de cirrosis hepática, entre ellos Troisier, hay esperanza que con la antisepsia intestinal se obtengan ventajas en esta enfermedad.

Yo no soy lo bastante competente en patología mental para estudiar la importancia de la antisepsia intestinal en la alienación.
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De presumir es, sin embargo, que ciertos delirios y convulsiones pueden agravarse con los venenos elaborados en el intestino, y destruyendo estos venenos mejoraría el estado de ciertos enfermos.

Se sabe que los accidentes del bromismo en ciertos epilépticos se combaten con la antisepsia intestinal, y que siguiendo con los antisépticos se pueden continuar las dosis de bromuro sin que produzcan perturbaciones.

Los antiguos que creen en las metastaxis admiten una relación entre el estómago ó los intestinos y ciertas enfermedades de la piel, particularmente el eczema.

Las toxinas absorbidas en el intestino tienen una acción determinante ó agravante sobre ciertas enfermedades de la piel.

El profesor Bouchard ha probado que esto era verdad en la forunculosis. Con la antisepsia intestinal y la cura oclusiva local se curan estos enfermos.

Lo que es verdad para el forúnculo debe serlo también para el impétigo, el panadizo, los abscesos múltiples, la osteomieltitis, la keratitis flictenular, etc., afecciones todas que como he demostrado en el Congreso de Blois (1884), son manifestaciones diferentes de una misma enfermedad (1).

Algunas de estas manifestaciones persisten y recidivan de una manera desesperante, y la antisepsia intestinal debe aconsejarse en estos casos.

Lo que Bouchard ha hecho en la forunculosis lo ha hecho Barthelemy para el acné. Este autor ha probado que con la antisepsia intestinal desaparecían erupciones que habían sido la desesperación de los dermatólogos.

EMPLEO DEL ORFOL AL EXTERIOR.—Yo he curado muchas heridas pequeñas supurantes con el fenol-bismuto, y no he quedado por completo satisfecho, pues el polvo forma una costra que recubre parte del pus. Pero las heridas asépticas, en las quirúrgicas, se puede emplear el orfol como se emplea el iodoformo, el salol, etc. Con el orfol no hay que temer accidentes como con el iodoformo.

Para las quemaduras el orfol es excelente. Yo empleo el bismuto en las de segundo grado, especialmente las de la cara.

El bismuto forma una costra que impide el contacto del aire

(1) Gazette médicale de Paris, 1885; Congrès de chirurgie.—1896.
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y la quemadura cura casi siempre sin cicatriz, mientras que las tratadas con otros medios dejan rastros cicatriciales. El orfol reemplaza ventajosamente al subnitrato de bismuto á causa de su poder antiséptico.

Yo empleo también el orfol en los niños para las eritemas y escoceduras en mulos, orejas, etc. Debe mezclarse con talco.

También ordeno en el impétigo la vaselina con orfol (10 por 100) lavando previamente la parte unos días con un cocimiento emoliente y astringente y aplicando después la vaselina con el orfol.

REVISTA GENERAL

El analgeno.—En una comunicación que acaba de hacer el doctor Moncorro á la Academia de París, ha dado cuenta de sus experimentos sobre el analgeno en el tratamiento de diversas enfermedades.

Las conclusiones son las siguientes: 1.º El analgeno obtenido por el Dr. Vis, posee una acción antitérmica bien comprobada, y obra eficazmente como analgésico y nervino.

2.º La inocuidad de este remedio lo hace muy aplicable á los niños, que lo aceptan perfectamente gracias y su insipidez.

3.º En el tratamiento del paludismo de los niños de 20 días á 13 años, tiene una eficacia indudable.

4.º Su valor antitérmico se ha demostrado en la tuberculosis aguda y en la lifangitis.

5.º En el corea, la histeria y la epilepsia parcial, da buenos resultados, haciendo desaparecer las sacudidas musculares y provocando la sedación de la neuritis.

6.º Es útil para combatir los dolores diversos, en casos de neuralgias, de mal de Pot, etc.

7.º La analgena fue siempre tolerado, no habiendo jamás provocado la aparición de exantemas, ni adinamia, vértigos, cefaleas ni ruidos de oídos.

8.º A dosis más elevadas ó prolongadas, la orina toma color rojo amarillento, pero sin albúmina ni azúcar.

9.º El analgeno fue siempre administrado y dosis variables de 25 centigramos á 3 gramos en 24 horas, en suspensión en un jarabe ó en cápsulas ó sellos.

El analgeno se presenta bajo la forma de un polvo blanco, cristalino, inodoro, insípido, insoluble en agua y en alcohol frío, más solu-
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ble en alcohol caliente, soluble en agua acidulada. El analgeno tiene en química por nombre ortho-ethoxil-ana monobenzoy lamido-quinolína.

Preparación del citrato granular efervescente.—De los ensayos practicados sobre varias muestras de citratos, puede deducirse que la proporción del azúcar varía de 30 á 60 por 100, y después de numerosas pruebas, queda establecida la siguiente fórmula:

Acido tátrico en polvo ......................... 260 grs.
Bicarbonato sódico en polvo.................... 250 »
Azúcar refinado en polvo....................... 500 »
Agua............................................. 15-25 »

La cantidad de agua no puede especificarse previamente, debiéndose aumentar ó disminuir, según el estado higrométrico del aire, y por consiguiente según los polvos estén más ó menos húmedos. En general, el límite fijado es de 15 á 25 gramos.

Para obtener una hermosa granulación, se pone el ácido tátrico y el agua en una cápsula esmaltada, moviéndolo con espátula de madera; luego se mezclan íntimamente el bicarbonato y el azúcar y se unen al ácido. Se pone la cápsula en un horno con lumbre de carbón vegetal y se van deshaciendo con la mano los granos que se forman. Se continúa agitando hasta que la masa adquiere una temperatura de 70 á 80° y principie á aglomerarse, y entonces se retira la cápsula del fuego. Se tiene preparado un bastidor de madera rectangular, sobre el que se fija sólidamente una red de hilo de algodón y sobre ella se van poniendo porciones de masa (200 gramos aproximadamente), y apretándola con espátula de madera, se la obliga á atravesar los agujeros de la red, dejando caer los granulos sobre un papel extendido, calentado á 45 ó 50°, donde se dejan hasta que estén bien secos.

Canfotimol.—Se obtiene este producto fundiendo junto partes iguales de alcanfor y timol. Es de notar que aunque sea á la temperatura ordinaria, en cuanto ambas sustancias se ponen en contacto, pasan rápidamente al estado líquido. El canfotimol se presenta en forma de líquido oleoso, incoloro, casi insoluble en el agua, soluble en el alcohol, en el éter, cloroformo, ácido acético y todos los líquidos que disuelven bien el alcanfor y el timol. Con un poco de goma arábiga, se le puede emulsionar fácilmente con agua, obteniéndose una emulsión muy estable. Las propiedades terapéuticas del canfotimol, son análogas á las del mentotimo, pero menos enérgicas.
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Acción terapéutica del airol.—Las investigaciones sobre el airol en Francia y Alemania se acumulan y los resultados tienden á dar á este medicamento un lugar importante en la cirugía.

J Merlín (Wien. med. Blat. Oct. 1896) ha empleado en 300 individuos (204 casos de cirugía) el airol, en polvo, en gasa, en colodion ó en ungüento; los resultados obtenidos por él confirman lo dicho por otros autores.

Es muy favorable el airol en la blenorragia aguda, en la supuración de los ganglios inguinales y las úlceras venéreas.

Ha tratado 58 casos de blenorragia aguda. El tratamiento comenzó en todos de los seis á los ocho días de la infección. Siguió un régimen apropiado y dos veces al día se lavó la uretra con agua esterilizada y enseguida con la emulsión siguiente de airol en glicerina:

Airol ............................................. 45 gramos.
Glicerina ......................................... 105 —
Agua destilada ................................. 33 —

Esta emulsión la retenían los enfermos en la uretra diez minutos, lo que rara vez les causaba una ligera sensación de quemadura. Los resultados han sido notables: al cuarto ó quinto día las secreciones no eran punzantes y á la segunda ó tercera semana estaban completamente curados.

Los 38 casos de babones, el autor los ha sometido al método de Lang; con la diferencia que ha sustituido el nitrato de plata con el glicerolado de airol del siguiente modo:

Airol ............................................. 15 gramos.
Glicerina ......................................... 100 —

Previa desinfección de la región enferma, incide el absceso en una extensión de 4 y 5 milímetros, vacía el pus con presiones y en seguida inyecta el glicerolado en la cavidad con una aguja que introduce por la abertura. Estas inyecciones se repiten cinco ó seis días seguidos. Desde la primera inyección, las secreciones son más serosas y amarillo-rojizas, y el tumor no tarda en disminuir de volumen. Jamás ha sobrevenido induración en el punto de la picadura. Dicho se está que se debe aplicar la cura aséptica.

Este modo de tratamiento no causa el menor dolor. Su curación sobreviene á los catorce días por término medio.—(Vratch, 1896, número 41.

Bujía de iodoformo.—1.º La cantidad prescripta de iodoformo se tritura con un poco de aceite de almendras dulces, en un mortero de porcelana, y luego se agrega manteca de cacao en cantidad variable según la longitud y diámetro de las bujías que se vayan á preparar. Hecha una masa bien homogénea, se arrolla sobre una placa de vidrio espolvoreada con talco. Bajo ella se coloca un dibujo que re-
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presente la longitud y el diámetro de las bujías que han de hacerse. Una bujía de 0,3 cm. de diámetro y de igual longitud, exige 0,30 grs. de manteca de cacao.

2.º Tómesé: gelatina blanca, 40 grs.; agua destilada, 24 grs.; glicerina, 32 grs.; iodoformo pulverizado, 40 grs.; espíritu de jabón, 2 grs. Fundida la masa al baño maría, se aspira en tubos de cristal del diámetro necesario y se los sumerge en seguida en agua fría.

3.º Para obtener bujías de una consistencia firme, pero flexibles, se emplea la fórmula siguiente:

Tómesé: iodoformo, 92,3 grs.; goma arábiga en polvo, 5 grs.; agua destilada y glicerina, (aa) 2,5 grs.; hágase una masa homogénea y arróllese sobre una placa de vidrio, para obtener 40 bujías de 7,5 cm. de longitud. Séquese á una temperatura moderada.

Para una cantidad más pequeña de iodoformo, no hay más que reducir proporcionalmente la de otros ingredientes.

1.º Tómesé: iodoformo, 3 grs.; manteca de cacao pulverizado, 2 grs.; goma arábiga, 1 gr.; aceite de almendras dulces, glicerina (aa) 4 gotas; agua destilada, c. s. (de 2 á 4 gotas). Obtenida la masa, se arrolla sobre una placa de vidrio espolvoreada, en caso de necesidad, con un poco de polvo de almidón. Esta fórmula da bujías que permanecen flexibles mucho tiempo.

MISCELANEAS

El Comité de propaganda del XII Congreso Internacional de Medicina que se celebrará en Moscou del 19 al 24 de Agosto próximo, ha hecho públicas las siguientes reducciones concedidas á los miembros del Congreso:

Ferrocarriles rusos: Viaje gratuito, ida y vuelta desde la frontera rusa.

Ferrocarriles franceses, españoles, noruegos y orientales, 50 por 100 de rebaja.

Ferrocarriles italianos:

    Para un recorrido de 100 kilms.
    30 por 100 de rebaja.

    101 á 200
    35

    201 á 300
    40

    301 á 400
    45

    402 ó más
    50

Ferrocarriles austriacos: La reducción no ha sido todavía fijada.

Ferrocarriles húngaros: Utilización de 1.ª clase mediante un billete de 2.ª; utilización de 2.ª clase mediante un billete de 3.ª; utilización de 3.ª clase mediante un medio billete de 2.ª.
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Compañías de navegación:
Compañía General Trasatlántica:

Líneas del Mediterráneo......................... 50 por 100 de rebaja.
— de las Antillas............................... 30 —
Mensajerías marítimas............................ 30 —
Navegazione Generale Italiana, Fiorio-Rubattino............................................. 30 —
Línea Constantinopla-Odesa....................... 50 —
Öesterreichischer Lloyd.......................... 25 —

* * *
El Congreso Internacional de Higiene y Demografía que debía celebrarse en Madrid en Octubre del presente año se ha demorado para Abril de 1898.

* * *
Acompañado de un atento B. L. M. del Sr. Subsecretario del Ministerio de la Gobernación, Sr. Marqués de Vadillo, hemos recibido el Censo de las aguas minero medicinales de la península é islas adyacentes.
Es un completo trabajo que anualmente publica la Subsecretaría de Gobernación.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Acta de la sesión pública inaugural que la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona celebró en 30 de Enero de 1897. Barcelona, 1897.
Forma un elegante tomo publicado por acuerdo de la corporación. El Secretario perpetuo D. Luis Suñé y Molins da cuenta en la reglamentación memoria de los trabajos de la Academia, ingreso de nuevos socios, memorias premiadas, etc., y dentro de lo árido de trabajos de esta índole, está perfectamente escrito, con elegancia y corrección de lenguaje y metódica exposición El discurso inaugural encomendado al catedrático de patología general de aquella facultad D Jaime Pi y Suñer, tiene por lema: El problema actual de la patología, y es excelente.
—El hemoneuro, por el Dr. Berault. Paris 1897.
—El tratamiento intensivo de la tuberculosis, por D. Santiago García Fernández. Segunda parte. Madrid 1897.
—La Intubación estudiada en su pasado, su manual operatorio, sus accidentes y sus aplicaciones al tratamiento de las laringo-estenosis y especialmente al del crup, por el Dr. D. Faustino Barberá. Valencia, 1897. Precio 2 pesetas.
Interesantísimo es el folleto que mencionamos, y como nos hemos de ocupar de él mas adelante, por hoy nos limitamos á recomendar su lectura á nuestros abonados.
—Neurosis y degeneración, por D. Vicente Ots y Esquerdo. Madrid, 1897.
Forma un folleto interesante que deben leer todos los médicos. Lo ha publicado la Revista de Medicina y Cirugía prácticas, en cuya administración se vende y en casa del autor, Plaza de Santo Domingo, 41, principal derecha. Madrid.
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tanto valor le atribuye Lepidi-Chioti, el mismo práctico italiano hace los corolarios siguientes:
1.º Que no se debe promover la diaforesis en la difteria.
2.º Que el sudor no elimina el virus difterico.
3.º Que probado que se elimine, no se elimina todo.
4.º Que con la pilocarpina el sudor no es seguro.
5.º Que atribuyendo al sudor cierto efecto benéfico y coadyuvante, se niega á la difteria su naturaleza específica infecciva.

Por último, concluye por achacar á la pilocarpina muchos peligros, como puede verse en las tres conclusiones que siguen:

1.º La pilocarpina no debe usarse, porque tiene virtud paralizante.
2.º Si se emplea ha de observarse antes muy bien el estado general de la economía y del corazón.
3.º Administrada en condiciones desfavorables, facilita el desarrollo de la adinamia y la parálisis, como resulta del registro clínico.

¿Qué resultados podemos esperar de la pilocarpina en el crup y angina difterica? Para satisfacer esta pregunta, hemos de analizar y reflexionar sobre lo que los prácticos y autores han observado.

Indudablemente las conclusiones de los trabajos de Greza Faludi y Paynardeau, son muy racionales y desprovistos del apasionamiento que á veces ciega y extravía el juicio de los preconizadores de un remedio. Las observaciones de Archambault no pueden pesar mucho en la balanza, puesto que él mismo declara que los casos funestos eran de difteria maligna, que creemos no hubiera habido remedio alguno.

Siendo la difteria una enfermedad general y mortífera, cuyas manifestaciones son múltiples y complejas en muchas ocasiones, exige un tratamiento complejo, y por esto la pilocarpina por sí sola no puede ni debe curar. Los tónicos generales para levantar y sostener las fuerzas, los modificadores, etc., han de ayudarse entre sí para llegar al objetivo único, que es la curación del enfermo.

El Dr. J. Chillida Meliá, en un notable artículo que publicó sobre la pilocarpina en el crup, hace consideraciones muy acertadas sobre el efecto fisiológico del medicamento para de-
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ducir su acción terapéutica, cuyos más importantes puntos vamos á transcribir (1):

«Esta acción no se concreta sólo á las glándulas salivares y sudoríparas, sino sobre todas las demás secreciones, sobreviniendo, como consecuencia, lagrimeo, tos para arrojar la abundancia de esputos acumulados en la laringe, tráquea y bronquios, diarrea ocasionada por la hipocrinia intestinal y vómitos, que expulsan la abundancia de jugos del estómago acumulados por una excesiva secreción.

Sidney Ringer y Gold, han conseguido en dos nodrizas aumentar la secreción de la leche. Se presentan además perturbaciones de la acomodación, contracción de la pupila y disminución de la sensibilidad retiniana (Tweedy), zumbido de oídos, vértigos, y según Robín, disminución de la tensión arterial con aceleración de los latidos del corazón. Rebaja un grado la temperatura, déndolo precisamente al calor que se pierde en la evaporación de la gran cantidad de sudor.

Veamos, pues, cómo obra la pilocarpina para producir estos fenómenos.

Dos teorías se han puesto al frente la una de la otra para explicarlo; la una emitida por M. Gubler, la otra por M. Vulpian. El primero dice que verificándose su eliminación por las glándulas salivares, mucosas, sudoríparas, etc., obra directamente sobre las células secretoras, exagerando de este modo sus funciones. Al mismo tiempo excita las extremidades periféricas de los nervios centripetos de estas glándulas; esta excitación, transmitida á los centros nerviosos, es reflejada por los nervios vásculo-motores, que cesan de tener contraídos los vasos de las glándulas, permitiendo de este modo el aflujo necesario para sostener tan abundantes secreciones.

Vulpian no admite esta acción refleja y cree que obra directamente sobre los nervios glandulares, paralizándolos en parte, sobreviniendo, por consecuencia, la hipocrinia.

Realícese como quiera el mecanismo físico-terapéutico de la pilocarpina, á nosotros lo que nos interesa saber es el resultado final, y ésto se nos manifiesta con toda evidencia. Nos fijaremos solamente en dos resultados de su acción, á saber: en la diafo-

(1) Revista médico-farmacéutica de Castellón. Mayo 1882.