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Tintura.

Extracto de hamamelis.
Alcohol.
Agua.

Dosis: De 5 á 30 gotas.

Pomada.

Tintura de hamamelis. 3 gramos.
Ungüento simple. 30

Musser emplea el extracto fluido á las dosis de cuatro cucharadas de café al día.
Philips y Ringer emplean la tintura hecha al \( \frac{1}{10} \).
El extracto seco se da á la dosis de tres á diez centigramos.

FARMACOLOGÍA DEL TIROIDES

POR
DON FLORENTINO JIMENO

Pocas cuestiones, relacionadas con la fisiología y terapéutica, tan raras y tan notables como las que hacen referencia al conocimiento anatómico y fisiológico del cuerpo tiroides.

Desde muy antiguo se conocía la glándula tiroides, que no falta en ningún vertebrado; mas si su existencia anatómica era comprobada, no así el papel fisiológico que representaba en nuestro organismo. Empezaron los fisiólogos, á mediados de este siglo, por reconocer en ella una acción tan directa en la vida del animal, que su extirpación supone la muerte del mismo, y han venido, por último, á reconocer, que su trabajo en el organismo es tan necesario para la perfecta nutrición del mismo, que de su estado funcional anómalo dependen trastornos tan graves y serios cual el mixedema y caquexia estrumosa.

Más han comprobado, y es una acción terapéutica del tiroides tan energética para aliviar y curar aquellas afecciones, que resulta maravillosa, por cuanto hasta la fecha no ha podido precisarse qué agente activo, qué alcaloide le da virtudes tan manifiestas y acción tan energética y peligrosa que exige mucho tino en su empleo terapéutico.
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La farmacología del cuerpo tiroides, falta del conocimiento exacto de los agentes activos que integran esa glándula, viene, por decirlo así, divigiendo y aceptando la preparación de todas las formas farmacéuticas, sin que hasta la fecha sepamos cuándo, cómo y cuánto, se favorecen y contrariarían las virtudes medicinales del tiroides.

Se empezó por practicar ingertos de tiroides en la cavidad abdominal y se obtuvieron buenos resultados (1); se administró por la vía gástrica en sustancias y se reconoció también su actividad para curar el mixedema; se preparó en polvo desecando la glándula, sólo ó mezclado con azúcar y en forma de tabletas; se hizo un extracto, previa maceración en glicerina; se administró ese extracto por vía hipodérmica y gástrica; se propinó en caldo ó cocimiento, y en todas formas y en todo caso se ha obtenido y se han comprobado buenos efectos para el tratamiento de la caquexia estrumosa.

Es de sentido común el creer que no todas las formas de administración del tiroides han de ser iguales, y que unas han de ser más ó menos activas y adecuadas que las otras: la resolución de este problema es lo que preocupa á los farmacólogos y que tardará en resolverse, lo que se tarda en conocer, ó al menos en vislumbrar, algo de la composición inmediata del tiroides y sus elementos activos constituyentes.

Las preparaciones farmacológicas de tiroides exigen, en primer término, la recolección del mismo; á este fin se recurre con preferencia al carnero; puede ser también de cualquiera de los otros animales que se sacrifican en nuestros mataderos; debe disecarse perfectamente, eliminándole bolsas grasientas y pedazos de músculos ó tejidos extraños que le acompañen. Este trabajo, así como los sucesivos, deben practicarse con instrumentos y en medios completamente asepticos para evitar infecciones que, dado lo delicado de la aplicación del producto, serían funestas.

Prescindamos de los ingertos del lóbulo tiroideo, cuya acción es pasajera y cuya práctica es puramente clínica, y veamos las fórmulas magistrales y las observaciones que con respecto á ellas hacen algunos farmacéuticos que más se han dedicado al asunto.

(1) Horsley: British Medical Journal, 1890.
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Extracto glicérico de tiroides.—Se toman diez lóbulos de tiroides bien limpios, y se dividen en trozos pequeños; se les añade ciento cincuenta gramos de glicerina pura y se macera durante veinticuatro horas. Se administra este extracto á la dosis de quince gramos, sólo, mezclado con caldo ó vino, etc.

Las pastillas ó tabletas se preparan dozándolas á veinticinco centigramos de extracto de tiroides, y se toman de dos á cuatro tabletas diarias.

El jugo de tiroides obtenido por simple expresión, es el que sirve para inyecciones hipodérmicas.

Y para complemento de estas breves noticias, extractaremos la sesión que el 11 de Diciembre último celebró la Sociedad de Terapéutica de París, en la que se discutieron las preparaciones del cuerpo tiroides.

Mr. Vigier da á conocer el procedimiento de Mr. Flouréns, farmacéutico de Burdeos, quien mezcla rápidamente el cuerpo tiroides con el azúcar y confecciona pastillas que se conservan bien; y dice que él practica otro procedimiento, consistente en quitar á la glándula tiroides toda partícula de materia extraña, grasa, quistes, etc.; hace pulpa de ella y la mezcla inmediatamente con biborato de sosa y polvo de carbón, dividiendo la mezcla en cápsulas de diez centigramos cada una. Pretende Mr. Vigier, que la glándula no se altera por no haber estado sometida al calor, y asegura al propio tiempo que después de dos años ha sido ensayada esa preparación por varios facultativos, obteniendo muy buenos resultados.

La experiencia, dice, que le ha demostrado que en tal estado la glándula tiroidéa conserva muchos años las propiedades que tiene cuando está fresca. Añade que los médicos prefieren el empleo del lóbulo tiroides fresco; pero que como esto no es posible en muchos casos, es preciso buscar la forma farmacéutica que mejor conserve sus propiedades.

Mr. Berlioz dice que las preparaciones de tiroides son inferiores al empleo del lóbulo fresco, y que si bien hay que contar con ellas, por la dificultad de procurarse aquél en todo caso, debe aceptarse que su acción no es tan uniforme cual la de la administración de la glándula fresca.

Mr. Ivon reconoce en esta cuestión dos fases, la terapéutica y la farmacológica: una preparación, cualquiera que sea, resulta menos activa que la glándula fresca. En efecto, las
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glándulas recogidas enseguida de muerto el animal y trabajadas convenientemente para obtener un polvo y capsularlo: este polvo, al cabo de un año, no ha sufrido alteración; pero su actividad no puede ser igual á la del tiroides fresco.

Dice que el Sr. Mario trató un enfermo con glándula fresca, obteniendo resultados muy buenos. Suspendió el tratamiento por seis semanas; reaparecieron los fenómenos patológicos: administró entonces el polvo y los resultados fueron tres veces menos activos.

Recomienda, finalmente, que cuando se hayan de preparar los extractos de tiroides para el uso hipodérmico, se practique lo siguiente para que resulten de una actividad grande: Convenientemente preparadas las glándulas, se las pone en contacto durante cuarenta y ocho horas con agua glicerinada en un matraz tapado y luego se filtra por un poco de algodón, todo bien esterilizado.

Mr. Vigier reconoce que el polvo es menos activo. El se da la explicación opinando que al desecarlo debe destruirse algún principio activo; cree también que el polvo recogerá fácilmente la humedad y ésta facilitará su alteración; pero estos inconvenientes, no obstante, no menguan la estabilidad y preferencia de su procedimiento.

Terminaremos diciendo, que el reconocimiento de la acción terapéutica del cuerpo tiroides es de altísima importancia, si bien, afortunadamente, sus indicaciones son en casos muy limitados; pudiera, no obstante, porque á ello se presta, desvirtuarse su empleo y caer en manos del charlatanismo para pregonar una panacea, inútil en casos que no sean los ya indicados y peligrosa siempre.

REVISTA GENERAL

La plata y dos nuevas sales de plata, el lactato (actol) y el citrato (itrol), para el tratamiento de las ulceras.—La plata metálica mata los cultivos bacterianos sin perjudicar en nada á los tejidos del organismo (los demás metales que poseen propiedades bactericidas son menos energéticos ó son nocivos para los tejidos animales). Credé se ha servido de la plata, bajo la forma de hojas, para el tratamiento de las llagas con secreción poco abundante; el todo se
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recubre con gasa esterilizada ó con algodón. Gracias á esta cura, las secreciones de las llagas permanecen estériles durante semanas y la curación se obtiene con reacción y con una seguridad sorprendente, que no se halla en ninguna otra sustancia para el uso tópico. En estos últimos tiempos se reemplazan las hojas de plata, difícilmente manejables, por una materia de mallas largas sobre la que la plata metálica está fijada, de forma que pueden cortarse á voluntad (apósitos á base de plata). Por último, la plata en polvo, unida á la muselina, forma una tercera materia para curaciones: la muselina plateada, que sirve de sucedáneo á la gasa iodoformada para el tratamiento de las úlceras con cavidades, puesta en los cultivos bacterianos, después de permanecer ocho días en la úlcera tiene aún propiedades bactericidas.

Las experiencias practicadas acerca de la acción de la plata sobre los estafilococcus, estreptococcus y la bacteridia carbuncosa, han demostrado que la acción bactericida de la plata es debida al lactato de la plata que se forma como consecuencia de la combinación de la plata con el ácido láctico, producto de cambio de las materias de los microbios. En efecto, resulta de las experiencias de Cradé y de Beyer que el lactato de plata en solución á 1 por 1.000 mata los microbios en cinco minutos y que impide su desarrollo en solución á 1 por 100.000. Las soluciones más diluidas son suficientes, siempre que permanezcan mucho tiempo en contacto de los microbios.

El lactato de plata ó actol, en inyección subcutánea, produce una sensación de ligero calor en el sitio de la inyección; este calor persiste durante algunos minutos; se puede prevenir inyectando de antemano una solución de cocaína. Aparte de este inconveniente, el actol no produce ningún efecto secundario perjudicial. Lo que importa sobre todo hacer presente es que, en lugar de lo que sucede con el sublimado, el actol no produce compuestos insolubles con las secreciones de las llagas ni con el jugo de los tejidos.

Pero lo que hace más difícil el uso del actol es que se aglomera en una masa, que impide prescribirlo para insufacciones; además es fotófobo e irrita un poco las mucosas nasales y laringeas, produciendo estornudo y tos.

El citrato de pláta, el itrol, no tiene estos inconvenientes; puede ser su polvo muy excelente antiséptico para las curaciones. Es una sustancia finamente pulverulenta, lo que le hace apta para ser insuflada, y es superior al iodoformo por carecer completamente de olor. Se conserva bien en frascos oscuros. Gracias á su poca solubilidad (1 por 3,800) se mantiene largo tiempo en las secreciones de las llagas, lo que garantiza una acción bactericida y de bastante duración. El itrol obra sobre los esquizomicetos de una manera idéntica á la del actol. No irrita los tejidos del organismo animal y puede pres-
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cribirse para el uso externo en cualquier cantidad, porque el enfermo no experimenta ningún sufrimiento. Además, como el itrol no debe insuflarse más que en capa delgada, y esto a largos intervalos, resulta que su uso es económico.

Para resumir: puede decirse que el apósito de curaciones a base de plata debe emplearse únicamente en las pequeñas llagas; la muselina plateada es un buen sucedáneo de la gasa iodoformada en el tratamiento de las llagas con cavidades; el itrol es una sustancia para curas que, estando exento de toda acción nociva sobre los tejidos del organismo animal, tiene propiedades antisépticas muy energéticas, y el actol (lactato de plata) merece ser ensayado en el tratamiento de varias afecciones internas.

Modo de emplear e indicaciones del itrol (citrato de plata).—1.º Como polvo: para insuflar una sola vez ó a intervalos de varios días, al estado puro, sobre las úlceras, las granulaciones ó las mucosas. 2.º Como ungüento: triturado en la relación de 4 á 50 ó 100 con pomada benzoica, vaselina ó lanolina, que se usará para el tratamiento de las úlceras y afecciones cutáneas. 3.º En solución acuosa: en la proporción de 1 á 4 000 ó 5.000 para la desinfección de las manos, de los instrumentos, de la piel y de las úlceras, así como las cavidades del cuerpo; en solución de 1 á 5.000 ó 10.000 para gargarismos, compresas, baños, etc. Se tendrá cuidado de preparar estas soluciones cada vez inmediatamente antes de usarlas; con este objeto se pondrá en un litro de agua una pulgada de itrol, se agitará y se diluirá hasta obtener la solución deseada.

Modo de emplear e indicaciones del actol (lactato de plata).—Se podrá ensayar el actol en inyecciones subcutáneas para el tratamiento de las afecciones locales y generales. La dosis inicial al principio no será inferior á 0,01 de actol por dosis y por día. El actol puede también usarse en gargarismos y lociones. Se prescribirá un gramo de actol para 50 gramos de agua y consérvese en un frasco oscuro. Los gargarismos y las aguas para las lociones serán preparadas echando una cucharada de café de esta solución en un vaso de agua.—(Pharm. Centralh).—(El Mon. de la Farm., número 26.)

Tanoformio —Esta nueva preparación, introducida en la terapéutica por Merck, es un producto condensado del tanino y del formaldehido, C10H8O18. Es un polvo de color blanco-rojizo, insoluble en agua, soluble en los líquidos alcalinos. Según los dermatólogos, es una preparación inofensiva y utilísima en las úlceras por decúbito y en la hiperidrosis. Su acción difiere de la del tanino. En el chancro blando es de gran utilidad mezclado con cuatro partes de almidón. Puede emplearse también con ventaja en el prurito vulvar de las diabéticas y en el ozena.—(Thérap. Wochenschrift.)
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Un buen antídoto del ácido fénico.—El doctor E. Carleton, de Nueva York, recomienda el vinagre como un buen contraveneno del fenol. Aplicado sobre una superficie cutánea ó mucosa quemada por el ácido fénico concentrado, hace desaparecer al punto la blancura característica y la anestesia producida por esta sustancia, é impide la formación de la escara consecutiva á la quemadura. Neutraliza igualmente la acción del ácido fénico en las vías gastricas. Así, pues, la primera medida que debe tomarse en caso de introducción del fenol en el estómago es administrar al paciente vinagre, diluido en partes iguales, y proceder después al lavado de ese órgano.

Tratamiento de la dismenorrea congestiva.—El Dr. Julio Cherón emp'ea la antipirina en la dismenorrea congestiva, independiente de toda lesión local, donde encuentra particularmente su precisa indicación.

Desde el principio de los dolores menstruales, prescribe tres sellos de 50 centigramos de antipirina, con un cuarto de hora de intervalo, y espera durante dos ó tres horas y aun más si la calma del dolor es completa. Si no, sigue dando uno, dos ó tres sellos cada cuarto de hora hasta que se consigue la calma. La dosis máxima es la de seis sellos de 50 centigramos al día.

En el caso, bastante raro, de que el dolor exista aún el segundo día de la regla, pueden volverse á tomar igual número de sellos que la víspera.

Jamás el Dr. Cherón ha tenido que recurrir á dosis más altas para combatir la dismenorrea congestiva, ni á prolongar el tratamiento más allá del tercer día.

Botones de fuego indolentes.—El Dr. Pize ha presentado á la Academia de Medicina de Paris, una memoria en que señala las ventajas de la acción analgésica del guayacol aplicado sobre la piel, para obtener la anestesia de la superficie cutánea de una región localizada con solo aplicar sobre ella una compresa empapada en tres ó cuatro gramos de guayacol puro líquido durante diez minutos. Para evitar la evaporación del medicamento, se cubre todo con una tela de goma hasta empezar la aplicación de los botones.

Más sobre la acción antirreumática del salofeno.—Harrey S. Pearse refiere los resultados obtenidos con el salofeno en 17 casos de reumatismo articular agudo.

La duración de la enfermedad se abrevia considerablemente. El salofeno se administra cada cuatro horas, á la dosis de 9 decigramos (siendo la dosis cotidiana de 4'5 á 5 gramos).
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La mejor manera de administrarlo es asociado al bicarbonato de soda (un gramo por dosis), pues según las experiencias de Fluit, con la adición de los alcalinos disminuyen notablemente los peligros de complicaciones cardíacas. De esta manera, el medicamento se puede administrar por bastante tiempo sin provocar fenómenos secundarios.

En ninguno de los casos tratados por el autor, ha visto fenómenos irritativos del aparato digestivo, debilidad cardíaca, ni los trastornos renales ni cerebrales que se imputan al empleo del salofeno.

Entre la acción favorable del medicamento, cree el autor que el salofeno puede reemplazar á los salicilatos en todos los casos de reumatismo articular agudo.

La urea como diurético.—Dice el Giornale Médico que Meering y Rüdel hace algún tiempo que han indicado que la urea tiene la propiedad de disolver el ácido úrico. Rosenfeld la empleó con resultado favorable en la diatésis urica. En la clínica de Leyden, de Berlin, ha sido usada contra los cálculos renales de ácido úrico y Klemperer, en la cirrosis hepática. Casos de ascitis recientes en esta enfermedad han desaparecido con la siguiente fórmula: Urea pura, 10; Agna destilada, 200; cada hora una cucharada. Después de algunos días la urea se aumenta á 15 gramos por día y después á 20 por 200, y esta cantidad diaria se hace tomar por espacio de dos ó tres semanas. No ha sido observada ninguna influencia desfavorable sobre el apetito y la digestión. El sabor desagradable desaparece en seguida bebiendo leche.

La pirantina—La pirantina ó para-etoxifenilsuccinimida

\[
2\ (\mathrm{CH}_2)^2\ (\mathrm{CO})\ \mathrm{N} - \mathrm{C}^6\mathrm{H}_4 - \mathrm{OC}^6\mathrm{H}_4
\]

es un nuevo antipirético preparado por A. Pintti. Se obtiene ya sea fundiendo el clorhidrato de para-amidofenol y el ácido succínico, fundiendo el clorhidrato de fenacetina con el ácido succínico. La sustancia así obtenida es extraída por el alcohol hirviendo en donde ella cristaliza en agujas prismáticas incoloras, fundiendo á 135 á 150°; insoluble en el éter y soluble en 1317 partes de agua fría, así como en 86,6 partes de agua caliente.

El guayacol en aplicaciones locales para tratar la pneumonia.—Ya vemos la acción antitérmica del guayacol aplicado en una superficie cutánea. Maldarescu (Therap. Wochens. 1896), ha empleado las aplicaciones locales de guayacol en 10 casos de pneumonia. Hé aquí cómo lo emplea: después de asegurarse del diagnóstico, tomada la temperatura ordena un purgante, y barniza la pared posterior del
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torax del lado del pulmón enfermo y se cubre todo con una ligera capa de algodón. Seis ó siete horas después hace la visita de la tarde, tomando la temperatura nuevamente; si es la normal no repite el barnizado; pero si el termómetro pasa de 37°, fricciona de nuevo con el guayacol. Gracias á este tratamiento repetido tres ó cuatro días, la temperatura se hace normal y se atenúan todos los síntomas morbosos (disminuye la tos; la lengua se deterge y humedece, los esputos son menos viscosos y menos coloreados, la expectoración es más fácil.) Los enfermos pasan una parte de estos días sin fiebre, y la duración de la enfermedad se abrevia considerablemente; de nueve á diez días que es lo general, el estado febril no persiste más que tres ó cuatro, y en los casos menos graves bastan dos solos barnizamientos para hacer que desaparezca la fiebre al segundo día. Jamás ha sobrevenido recidiva.

La piel se irrita mucho con estos barnizamientos y hay que tener cuidado en los viejos, en los cardiacos y en los niños, y se atienda su acción irritante mezclando el guayacol con un 40 por 100 de aceite de amendras dulces; verdad es que la absorción del guayacol es más lenta, pero no irrita.

Cuando la apirexia es completa se dan los tópicos vasculares, la quinina sobre todo, á la dosis diaria de 25 centigramos y los alcoholícos.

Hasta el presente ha tratado el autor 101 casos de pneumonia y se le han curado 83; de los 18 muertos hay que descontar la mitad, pues 3 fueron al hospital en estado agónico y 5 eran viejos en estado tan avanzado que todo tratamiento era inútil, y uno murió en la convalecencia de una pericarditis supurada.

Nuevo método de masaje abdominal.—Kümmerling indica haber descubierto un nuevo proceder en la técnica del masaje abdominal. Primero examina cuidadosamente las relaciones de las vísceras abdominales mediante la percusión y palpación. Se hace también un examen rectal, no solo para el diagnóstico, sino para causar además un efecto reflejo sobre la parte alta del intestino por la irritación de la mucosa rectal. Se coloca en seguida el paciente en la posición lateral derecha, á fin de que en el colon descendente pueda manipularse convenientemente. El dedo pulgar é índice de cada mano oprimen cuidadosamente á través de la piel y tejido celular, hasta alcanzar el intestino; las extremidades de los dedos de ambas manos se colocan entonces sobre puntos correspondientes del intestino, ejecutando fuertes movimientos de sierra de abajo arriba por espacio de cinco minutos, que causan con frecuencia dolores al paciente. Luego se le coloca sobre el lado izquierdo, repitiendo el procedi-
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miento desde abajo arriba sobre el ciego y colon ascendente. Finalmente se dirige el masaje al colon transverso e intestino delgado. El paciente se coloca sobre las rodillas y codos y el masaje se verifica rítmicamente con las extremidades de los dedos, y si hubiere mucho tejido adiposo con los puños cerrados.

La sesión total dura quince minutos, considerando Kümmerling sus efectos como muy superiores á los de cualquiera otro método. La gran desventaja del masaje abdominal, en la postura ordinaria, es la dificultad de agarrar el intestino con los dedos y el hecho de estimularse solamente sus porciones superficiales, obteniéndose tan sólo los movimientos peristálticos en el recto de un modo reflejo.

Tratamiento del chancre blando mediante el uso interno del ioduro de potasio.—Un médico ruso, el Dr. Lanz, de Moscou, ha tenido ocasión de convencerse de que cuando los chancros blandos resisten tenazmente á todo tratamiento local, basta con hacer tomar al enfermo ioduro de potasio, á la dosis de 1 á 2 gramos por día, para obtener la curación rápida de las ulceraciones sin más que una simple cura al agua boricada. El autor ha comprobado dicho resultado no solamente en sífilíticos terciarios que habían contraído chancros blandos transformados más tarde en serpiginosos (caso en el que la acción del ioduro no ofrece nada de sorprendente), sino también en individuos que jamás habían tenido sífilis. Conviene hacer notar igualmente que el diagnóstico de chancros blandos era absolutamente exacto en las observaciones del Sr. Lanz. Las experiencias del autor son poco numerosas para probar de un modo categoríco la acción curativa del ioduro de potasio sobre todos los chancros blandos, pero eso no obsta para que deba ensayarse el uso de medicamento tan anodino en todos los casos en que los chancros blandos se eternizan á pesar de todos los tratamientos locales dirigidos contra ellos.

El dermatol en la uretritis blenorragica.—Benedetto Constantini (Reforma médica, 1896) trata la blenorragia con inyecciones uretrales con una solución, ó mejor dicho inyección de dermatol al 2 ó 4 por 100 de agua destilada.

El dermatol hace desaparecer la irritación que produce el paso de la orina por la uretra; es un excelente astringente que atenúa la hipertermia local, disminuye la secreción y dificulta el desarrollo de los gonococos. El dermatol impide el desarrollo del estafilococo pio-genio, previene el paso de la uretritis al estado crónico, cuya causa habitual es la asociación de los estafilococos á los gonococos.