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mejora fué lo suficiente rápida para hacer inútil la segunda parte del programa establecido.

Desde la segunda ó tercera inhalación se podía considerar á los enfermos poco menos que curados. La mejoría general y disminución de quintas fueron tales, que tomamos el partido de continuar y acabar el tratamiento nosotros mismos. El aparato productor de ozono fué constituido por dos espejos paralelos, plateados, separados por un tubo de cristal aplastado lateralmente, resultando las facetas paralelas á los espejos. El tubo en el cual se hace el vacío está unido al polo de una bobina, que da siete centímetros de chispa; el otro polo va á los cristales plateados. El producto de este aparato es de cinco á seis décimas de miligramo, dosis perfectamente soportada por los niños. Sólo las dos primeras sesiones provocaron una ligera quinta de tos.

Obs. I. M. I., niño de doce años y medio.
Campesino encerrado en un colegio dos años atrás.

Los seis primeros meses los pasó bien, pero á principios de Octubre de 1895 el niño comenzó á toser, cada vez más, tos al principio seca y húmeda, y profunda más tarde (Mayo 96). El niño estaba pálido, anémico, tenía frecuentes epistaxis, enlaquecía mucho, había perdido la alegría.

Hacia fines de Mayo la tos se hizo quintosa y francamente coqueluchoidea.

Hoy día, 10 de Junio, las quintas convulsivas no son aún muy frecuentes. Tiene solo de 12 á 14 cada veinticuatro horas, pero como van acompañadas de abundantes epistaxis y vómitos, el estado general empeora cada día. En el intervalo de las quintas el enfermo está atormentado por una tos bronquítica. No hay antecedentes hereditarios tuberculosos; tiene seis hermanos poco robustos, y uno de ellos presentó el año anterior una congestión en el vértice del pulmón izquierdo que inspiró cuidados por más de un año.

Estado actual, 11 Junio 96.—Niño pálido, ojeras pronunciadas, orejas despegadas, enflaquecimiento notable, tos frecuente; por la auscultación se notan gran cantidad de estertores mucosos diseminados, más abundantes en el vértice derecho que presenta al propio tiempo algo de submacidez y expiración prolongada. Al inhalar por primera vez el ozono produjose
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una quinta acompañada de abundante epistaxis. Hemoglobina 9 y \( \frac{1}{2} \% \).

Tratamiento.—Una inhalación diaria de veinte á veinticinco minutos de duración. Suprímese una poción que con bromosfor- mo tomaba.

12 Junio.—12 quintas y 6 epistaxis.

13 Junio.—Cuatro quintas durante el día, ninguna por la noche, tres epitaxis.

14 Junio.—Ninguna quinta por la noche, tres durante el día, una epistaxis por la mañana.

16 Junio.—Ayer y hoy una sola quinta al despertar. Ninguna epistaxis. La tos bronquial ha disminuido sensiblemente, ha cobrado apetito, sueño tranquilo, el niño ha vuelto á su alegría. Auscultando solo se perciben estertores en el vértice derecho.

20.—Mejoría notable en cuanto al estado general, perfecto sueño y mucho apetito. La tos conserva todavía forma quinto- sa al despertar, pero no tiene ni con mucho la intensidad que antes. Quedan escasos estertores en el vértice derecho.

23.—Toma el niño su última inhalación.

No tuvo ninguna quinta en los dos últimos días y notamos con el Dr. Burluveaux la completa desaparición de los estertores mucosos del vértice. Oxihemoglobina 10,5.

El Dr. Burluveaux nos hace notar un aumento de peso de 1,300 gramos, desde que empezó el tratamiento.

Lo mandamos á Berck.

Obs. II. N. S., niña de nueve años. Data la coqueluche de tres semanas, y las quintas aumentan cada dia; tiene de 20 á 30 diarias. Caracterízanse por una secreción abundantísima, al extremo de empapar dos pañuelos cada vez.

El apetito perdido, aun cuando no hay vómitos. Numerosos estertores mucosos.

Inhalación de veinte minutos por dia. Primera sesión el 20 de Junio. Las siguientes notas nos las ha proporcionado la madre de la enferma.

21 Junio.—Ayer y hoy tuvo 24 quintas desde las once ma- ñana á media noche. Noche tranquila (antes acostumbraba á tener de 8 á 10 quintas por la noche).

22.—Durante el dia 10 quintas menos intensas, sin tener ninguna desde las once noche á las siete de la mañana.
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23.—16 quintas cada vez menos fuertes; los esputos abundantes casi han desaparecido.
24.—Doce quintas.
25.—Cinco quintas insignificantes.
26.—Cuatro quintas sin carácter de coqueluche.
Aplazamos la próxima inhalación para el día 30.
30.—Desaparecidas en absoluto las quintas, solo una tos ligera durante el día.
3 de Julio.—Consideramos al enfermo completamente curado; no ha vuelto á toser después de la última sesión.
Para acabar citaremos una tercera observación para demostrar la acción específica del ozono en la coqueluche. El tratamiento fué suspendido fortuitamente cuando casi habían desaparecido las quintas. Reaparecieron al suspender el tratamiento, para disminuir enseguida que se comenzó de nuevo la aplicación del ozono.
Srta. G., de doce años de edad, fué atacada á principios de Junio por una tos que en breve tomó una forma francamente coqueluchoides.
El colegio en el cual vivía esta niña tuvo que permanecer cerrado á causa del gran número de niñas enfermas de coqueluche.
Durante los ocho primeros días la niña T. fué sometida al tratamiento propio de un simple catarro bronquial, pero del décimo en adelante tomó ya la tos una forma quintosa que no daba lugar á duda. Fué sometida desde luego á las inhala-ciones de ozono (tres sesiones de diez minutos); inmediatamente las crisis se hicieron casi nulas, la enferma tenía dos ó tres quintas en veinticuatro horas, pero sin carácter espasmódico.
Durante el tratamiento se estropeó el aparato productor de ozono y en consecuencia tuvieron que suspender las inhalaciones por veinticuatro horas, durante las cuales recrudeció bastante la tos quintosa para atenuarse nuevamente al reanudar el tratamiento. A los pocos días la enferma estaba desconocida, alegre, había recobrado el apetito, etc., etc. Hoy día, 4 de Julio, la enferma está curada por completo de su coqueluche, que si tuvo un carácter benigno, fué debido al tratamiento.
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INSTRUMENTOS Y APARATOS

Otóscopo de Bonnefont.

El otóscopo de Bonnefont fué el primero que se construyó para reconocer el conducto auditivo; fué hecho por Juglor, óptico de marina, en 1834.

Su inventor no se sirvió de otro desde este tiempo, si bien el instrumento ha sido perfeccionado después. Tal y como se construyó al principio, se componía de un tubo cilíndrico de cobre, de 20 centímetros de longitud y 15 de diámetro, y provisto:

1.º De tres lentes que hacían los objetos cuatro ó cinco veces más grandes.

2.º De un espejo reflector, ó de cristal, colocado en inclinación como el de Brunton y perforado en su centro.

3.º De otro cilindro que se comunicaba con el cuerpo del instrumento por una abertura que existía enfrente del espejo inclinado, el

Otóscopo de Bonnefont modificado.
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cual tenía una lente biconvexa colocada enfrente del espejo reflector.

Mr. Bonnefont modificó su otoscopio del modo siguiente (véase el grabado).

El cilindro no tiene más que seis centímetros de altura y cinco de diámetro, y está compuesto de dos valvas articuladas a charnela, de manera que se puede abrir para adaptarlo al tubo de una lámpara que corresponda al foco luminoso. Este cilindro presenta por un lado una abertura circular de dos centímetros, provisto de una lente convexa y que comunica con un pequeño tubo soldado sobre el cuerpo del instrumento.

Este pequeño tubo está provisto:
1.º De un espejo reflector colocado delante de la lente y en una inclinación de 45°;
2.º De una segunda lente que cierra la abertura correspondiente del tubo d.

Una vez adaptada á la lámpara la parte cilíndrica del aparato, la luz es fuertemente refractada por la primera lente antes de ser recogida por el espejo reflector ee, el cual á su vez la refleja en ángulo recto sobre la segunda lente d, en la cual se condensa y forma, saliendo un haz luminoso muy intenso, el cual se dirige sobre el conducto auditivo dilatado previamente con un espéculum bivalvo e, iluminando todas sus partes pudiendo reconocer todas sus transformaciones, color, etc., y al mismo tiempo practicar las operaciones que sean necesarias.

Las tres lentes que formaban el microscopio, han sido suprimidas en la modificación, habiendo podido disminuirse considerablemente la longitud del cuerpo del instrumento; entre el instrumento y el espéculum hay una distancia suficiente.

Mas recientemente este instrumento ha sido nuevamente modificado y simplificado. Se necesitaba una lámpara que hacia el aparato poco susceptible de funcionar fuera del gabinete del práctico, y el autor ha remediado este inconveniente, haciendo construir un pequeño otoscopio que se pliega en la forma de estuche, llenando perfectamente todas las indicaciones, y permitiendo al práctico obrar solo y sin necesidad de ayudantes.

Como este es el primer otoscopio que se construyó, todos los demás, como el de Brunton, han respondido al mismo mecanismo, más ó menos modificado.

Laringoscopio de Fauvel con su lámpara.

Este aparato es de gran uso y los prácticos, en general, es el que más han empleado.

Se compone de la pantalla-reflector, de la lente para concentrar los rayos luminosos que han de llegar á la faringe, y tiene en la parte
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Laringoscopio de Fauvel con su lámpara.

superior un espejo semicircular que sirve para la autoscopia laríngea.
La lámpara es de resorte para que pueda colocarse a la altura conveniente.

Pinza laríngea de Cusco.

Esta pinza tiene una de las ramas fija y la otra es móvil (véase el grabado).
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REVISTA GENERAL

Los baños salinos en el tratamiento de las afecciones cardíacas.—G. V. Poore (Brit. med. Journ., Mayo 1896) prescribió en dos casos de afecciones cardíacas los baños salinos, poniendo en cada baño dos kilos de cloruro de sodio y 180 gramos de cloruro de cal. La temperatura fué la misma y su duración de ocho minutos; su primer enfermo tomó doce baños y cuatro el segundo.

A Norman Mc. Arthur llama la atención sobre el hecho de que los baños salinos no pueden ser útiles en las afecciones cardíacas, sino en ciertos casos dados en individualidades varias, según las circunstancias, la concentración, la temperatura, la frecuencia y la naturaleza de los baños.

1.º Concentración.—Se comenzará por baños más débiles y se aumentará gradualmente la concentración. Los enfermos presentan á veces idiosincrasia para los baños; debe examinarse atentamente el efecto de los baños durante todo el tratamiento. Los baños débiles, tales como los preconizados por Poore, son á veces ineficaces, y el resultado no se obtiene sino recurriendo á baños más concentrados.

2.º Temperatura.—Los baños muy calientes son no solamente inútiles, sino á veces perjudiciales. Con frecuencia será necesario cambiar la temperatura de los baños en el curso del tratamiento. Cuanto más concentrados sean los baños menos puede elevarse su temperatura.

3.º Duración.—Las diferencias individuales son muy variables en este punto; hay sujetos que sienten angustias á los cinco minutos de estar en el baño, mientras otros pueden permanecer sin peligro alguno largo tiempo. La duración media de estos baños es de cinco á veinte minutos.

4.º Frecuencia.—Algunos enfermos no pueden tomarlos más que un día si y otro no, mientras otros los suspenden solamente un dia de cada tres ó cuatro.

5.º Naturaleza.—En cuanto á la naturaleza de los baños empleados, es algunas veces necesario hacer á los enfermos más vigorosos para los baños salinos, prescribiendo antes baños impregnados de ácido carbónico. Si se cree necesario todavía recurrir á baños más estimulantes, se administrarán á los enfermos las duchas de ácido carbónico, dirigiendo sobre todo el cuerpo una corriente continua de ácido carbónico.

Un nuevo tratamiento del chancre sífilítico.—Después de lavado el chancre y bien enjugado, se aproxima á él la lámina de un termocauterio incandescente. La distancia entre el termocauterio y la
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úlcera debe reducirse todo lo posible, debe ser á lo sumo de un medio centímetro. La lámina ha de estar al rojo-blanco si es pequeña; al rojo-cereza ó rojo oscuro si se emplea el cauterio cutelar. Se tiene el instrumento en la proximidad del chancro un tiempo que varía según las dimensiones del foco incandescente. A los pocos segundos se ve desecarse la superficie, aparecen en los bordes algunas estrias sanguinolentas, y si la calefacción ha sido demasiado prolongada, la epidermis vecina se levanta y la piel se enrojece. Por lo general basta una sola sesión; pero si la úlcera parece todavía virulenta, puede repetirse la cauterización tres días más tarde. La curación se hace con lo que se quiera; pero es muy útil el iodoácromo.

Este procedimiento, muy recomendado por el Dr. Aubry (de Toulouse), es sencillo, de aplicación fácil y poco dolorosa. Es verdaderamente sorprendente la rapidez con que se curan los chaueros, por grandes y extensos que sean.

Bitartrato de lisidina.—La lisidina es muy higroscópica Hasta el presente había sido despachada bajo forma de solución acuosa á 5 por 100. Se la despacha hoy día también bajo forma de bitartrato. Este bitartrato es un polvo cristalizado, estable al aire, soluble en el agua; 40 gramos de bitartrato de lisidina corresponden á 7 gramos, 2 de lisidina á 50 por 100; es decir, á 3,6 de lisidina.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Anuario internacional de Medicina y Cirugía. Revista semestral, por el Dr. Don Gustavo Reboles y Campos. Segunda serie. Tomo XXIII. Enero á Junio de 1896. Madrid, Librería de Bailly Bailliere e hijos.—Precio: 6 ptas. en Madrid y 6,50 ptas. en provincias.

—Agenda médica para 1897, publicada por la casa editorial de Bailly-Bailliere e hijos.—Plaza de Santa Ana, 40, Madrid.—Precio. 2,50 pesetas.

—Sul valore terapeutico della diuretina Knoll, par le prof. Adolfo Fasono. Napoli, 1896.

—Sesión inaugural de la Escuela de especialidades médicas y de su primer curso académico celebrada en el local de la Corporación el 22 de Noviembre de 1896.

Discurso del Secretario D. Adolfo Moreno-Gil y el Presidente Don José de Letamendi. Madrid, 1896.

—Datos para la historia de la otología española. Discurso leído en el primer congreso de oto-rino-laringología, por el Doctor D. Rafael Forns y Romans, y acompañado de la Memoria publicada en 1843 por el Doctor D. Marcos Viñals y Rubio. Madrid, 1896.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE TERAPÉUTICA
QUÍMICA MÉDICA, HIDROLOGIA Y FARMACOLOGIA

DIRECTOR PROPIETARIO:
Dr. D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA
Fundador de la Sociedad Española de Terapéutica,
Miembro de varias Academias científicas españolas y extranjeras,
autor de varias obras premiadas,
Individuo del Colegio médico de Madrid, Médico de la Beneficencia municipal, etc., etc.

PRECIOS DE SUSCRICIÓN:
España... 10 pesetas. | Extranjero y Ultramar 12 pts.

Dirección, Redacción y Administración:
MADERA, 3, 2.º IZQUIERDA, MADRID
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Straus ha estudiado la acción fisiológica de la pilocarpina y el antagonismo que tienen las inyecciones de este alcaloide con las de atropina, y dice que si á un sujeto que está en pleno sudor por la influencia de la pilocarpina, se le inyecta bajo la piel débiles dosis de sulfato de atropina, se ve en este punto disminuir el sudor casi inmediatamente; al cabo de algunos minutos queda suprimido totalmente. Se puede así delinear á voluntad líneas secas sobre la piel húmeda.

Para estar seguro de que la detención del sudor era producida por la atropina y no por el sólo hecho de la inyección de un líquido, ha inyectado simultáneamente diferentes veces un volumen equivalente de agua pura y la detención del sudor no se ha verificado.

La detención local del sudor se obtiene con dosis sumamente pequeñas de atropina; no ha faltado jamás, aunque sólo se haya empleado una milésima de milígramo de sustancia activa en el hombre.

Esta sensibilidad de las glándulas sudoríparas con respecto á la atropina es superior, sin embargo, á la del iris, á pesar de que es tan grande. Una solución de una milésima de miligramo de sulfato de atropina introducida en el ojo no determina, en efecto, debilidad de la vista apreciable.

Si por medio del pulverizador de Richardson se produce un enfriamiento intenso de una porción de la piel y enseguida se inyecta en este punto de uno á dos centígramos de nitrato de pilocarpina, el efecto sudorífico local no se verifica, á pesar de establecerse un sudor general. Pero cuando el enfriamiento local se ha disipado, el sudor local no aparece, ó muy tardíamente, pero muy débil.

El frío prolongado parece obrar como la atropina, paralizando las acciones secretorio-sudorales, parálisis que persiste, aun cuando el hecho físico del enfriamiento y la anemia local hayan desaparecido. Este dato es interesante bajo el punto de vista de la fisiología patológica de los enfriamientos y de las retrocesiones del sudor.

Las experiencias de Mr. Luchsinger, confirmadas por las de Mr. Vulpian, han demostrado que en el gato una inyección de uno á tres miligramos de sulfato de atropina, detiene el sudor provocado por la inyección de un centígramo de pilocarpina; pero que si se inyecta enseguida bajo la piel del pulpejo de
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una de las patas un centígramo de pilocarpina, el sudor reaparece sobre esta pata, pero nada en el resto del animal.

Como lo hace observar Mr. Vulpian, es preciso deducir que la inyección de uno á tres miligramos de sulfato de atropina, en el gato, basta para suspender la acción sudorífica general de la pilocarpina; pero esta dosis es impotente para neutralizar una dosis mayor de pilocarpina introducida sobre las glándulas sudoríparas de esa región circunscrita de la piel.

En el hombre hemos demostrado el mismo hecho. Inyectando dos miligramos de atropina, luego, una media hora después, en otra región de la piel, dos centígramos de pilocarpina, no hay ni salivación, ni sudor general, sino simplemente un sudor local, muy persistente muchas veces á la aproximación del punto donde se ha verificado la inyección de la pilocarpina.

Se ha procurado determinar aproximadamente la cantidad de sulfato de atropina, cuya inyección vuelva estas dosis elevadas localmente ineficaces.

En la pierna de un hombre robusto se ha podido emplear gradualmente, sin inconveniente, seis miligramos de sulfato de atropina (un miligramo cada diez minutos), inyectando enseguida en una sola vez hasta cuatro centígramos de nitrato de pilocarpina sobre la parte anterior del esternón; á pesar de esta fuerte dosis, no hubo ningún sudor general ni local.

Mr. Morant ha estudiado la acción antagonista de la pilocarpina y la atropina, y ha expuesto el resultado de sus estudios á la Sociedad de Biología de París (1).

Se conocía, dice, este antagonismo bajo el punto de vista de la función glandular; pero como se verá, este antagonismo se extiende á la función de las fibras musculares lisas.

Los experimentos se han hecho en perros. El clorhidrato de pilocarpina, inyectado en el tejido celular subcutáneo ó en las venas, á la dosis de uno á dos centígramos, provoca á los pocos minutos movimientos enérgicos del estómago y del intestino grueso, que son bastante parecidos á las contracciones fisiológicas de estos órganos, y que difieren sobre todo por la energía y amplitud. Si en el entretanto se inyecta en una vena un centígramo de sulfato neutro de atropina, los movimientos cesan por completo en menos de un minuto, y la línea ondula-

(1) Sesión del 12 de Noviembre de 1861.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Odontalgia.

Tanino ............................................. 16 gramos.
Ácido fénico cristalizado ......................... 8 -
Esencia de clavo .................................. áá 16 -
Eter metílico ....................................... -
Tintura de pelitre .................................. -

M.
Usos: Para aplicar sobre el diente enfermo un tapón de algodón, sobre el que se habrán vertido unas gotas de esta solución.

Reumatismo articular agudo.
(Walter.)

Saligenina .......................................... 4 gramos.
Alcohol rectificado ................................. 30 -
Agua destilada ...................................... 166 -

M.
Usos: Para tomar cada hora 1 ó 2 cucharadas de las de sopa.

Gasa salicilada.

Acido salicílico .................................... 3 gramos
Alcohol ................................................ 60 -
Glicerina ............................................... 2 -
Gasa hidrófila ......................................... 4 metro.

Fisura de ano.

Extracto de cicuta ................................... 5 gramos.
Aceite de ricino ...................................... 45 -
Lanolina ................................................ 30 -

M.
Usos: Para aplicarlo varias veces al día.
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EL TANOFORMO (1)

POR C. MERCK

El tanoformo es el producto de condensación del formaldehido y de ácido galotánico. Su composición corresponde á la fórmula C²⁰H₂⁰O₉, y verdaderamente tiene que ser considerado como un metilenditanino

\[
\mathrm{CH}_2 < \mathrm{C}^{14}\mathrm{H}^9\mathrm{O}^9 \quad (2).
\]
\[
\mathrm{C}^{15}\mathrm{H}^8\mathrm{O}^9.
\]

Es un polvo ligero, rojo claro, que en el agua y en los otros ordinarios medios orgánicos de solución es insoluble, es absorbido por las soluciones diluidas de amoníaco, la legía de sosa y de potasa, pero con color amarillo hasta pardo rojo, y mediante la adición de ácidos otra vez es separado de estas soluciones. A la temperatura de 230° el tanoformo funde descomponiéndose.

Según las indicaciones de J. von Mering (3) el tanoformo en su modo de acción se distingue sustancialmente del tanino. Mientras éste es soluble en agua, posee un sabor desagradable y astringente y sobre las mucosas produce fenómenos de irritación y causticidad, el tanoformo no tiene olor ni sabor, es insoluble en el agua y en los líquidos acidulados, excelentemente tolerado por las mucosas de la boca y del estómago y llega al canal intestinal íntegro en forma activa. Su empleo en el catarro intestinal crónico en lugar del tanino es altamente recomendable. El tanoformo, sin embargo, obra no sólo como astringente, sino también asume, aunque en grado más ligero, las propiedades antisépticas, endurescentes y desecantes propios del formaldehido. El tanoformo muestra también una acción específica como polvo tópico aplicado externamente en las secreciones exageradas de sudor, sea de las manos, pies ó cualquiera otra parte del cuerpo; esparcido en cantidad así, rápidamente suspende la secreción del sudor y destruye por completo

(1) Revista médica de Granada.
(2) Para pormenores sobre la química del tanoformo véase Resumen de E. Merck del año 1896, pág. 14.
(3) American. Med. Surg-Bulletin, pág. 137.