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Los Nuevos remedios (1896-11-30 00:00:00), página 23

La vaselina en la erisipela.—H. Kæster emplea desde 1893 la vaselina para el tratamiento de la erisipela. Con este objeto embadurna dos veces por día con la vaselina las partes invadidas y sus proximidades, recubre las partes untadas con tarlatana (si se trata de una erisipela de la cara se dispone bajo la forma de una careta para no cubrir los ojos, la nariz y la boca), y todo lo sujeta con una banda de gasa. Es, por lo tanto, un tratamiento sintomático. Este tratamiento, comparado con los demás propuestos para combatir la erisipela, á saber: el tratamiento con el agua blanca, las unturas con iodo, la vaselina ictiolada, la lanolina al sublimado, han llevado al autor á las conclusiones que siguen, ya en cuanto á la acción de la vaselina sobre la infección general, el proceso y las complicaciones eventuales:

1.º La duración de la fiebre, á partir del principio del tratamiento por la vaselina, no es distinto de la que se observa después del empleo del agua blanca, del iodo, de la vaselina ictiolada y de la lanolina al sublimado.

2.º En cuanto á la extensión de la marcha invasora sobre las otras partes del cuerpo, ninguno de los tratamientos enumerados garantiza esta eventualidad, y el tratamiento por la vaselina no es, bajo este aspecto, ni superior ni inferior á las otras medicaciones.

3.º En fin, las complicaciones (sobre todo los procesos inflamatorios) no se producen con la vaselina con la frecuencia que en los otros tratamientos.

4.º Visto que el tratamiento con la vaselina no es inferior en nada por su acción terapéutica á las otras medicaciones para la erisipela, se la debe dar la preferencia, porque de una parte no tiene ningún efecto secundario (sensación de quemadura, olor desagradable) y de otra parte no hay riesgo de intoxicar á los enfermos. Además debe tenerse presente que, sobre todo para la clientela pobre, la medición es económica.—(Ther. Wehnschrft., 1896, núm. 29.)

MISCELANEAS

El 18 del actual se verificó la solemne inauguración oficial del primer Congreso español de oto-rino-laringología. Presidió el Dr. Calleja, teniendo á su derecha al Excmo. Sr. Marqués de Vadillo, que fué en representación del Gobierno.

Los cargos del Congreso son los siguientes:

Mesa definitiva.—Presidente efectivo, D. Julián Calleja.—Vicepresidentes, Sr. Martínez Pacheco, Sr. González Álvarez.—Secretario general, Sr. Compaíred.—Secretarios de actas, Sr. Botella, Sr. Pérez Moreno.—Tesorero, Sr. Horcasitas.
Los Nuevos remedios (1896-11-30 00:00:00), página 24

Sección de oto-rinología.—Presidente, Sr. Verdós.—Vicepresidentes, Suñé y Molist, Sr. Peláez.—Secretarios, Sr. Rueda, Sr. González del Campo

Sección de laringología.—Presidente, Sr. Roquer Casadesús.—Vicepresidentes, Sr. Castañeda, Sr. Barberá.—Secretarios, Sr. Carralero, Sr. Gómez de la Mata.

Presidencias de honor.—Excmo. Sr. Ministro de Fomento, excelentísimo Sr. Ministro de la Gobernación, Sr. Sota y Lastra, Sr. Ramón y Cajal, Excmo. Sr. Marqués de Guadalherzas, Sr. Letamendi, Sr. Rubio.

La sección de laringología eligió presidentes de honor de esta sección á los Sres. Druñuela, de Madrid, Arresse, de Bilbao, y Echenique, de Victoria

El 22 fué el banquete oficial.

En las dos secciones se han leído trabajos notables y han demostrado los especialistas españoles que están á la altura de sus colegas del extranjero.

Por Real orden circular del Ministerio de la Guerra se ha dispuesto que, siendo necesario proveer varias plazas de médicos provisionales para el ejército expedicionario de las islas Filipinas, puedan ser nombrados para dicho cargo los médicos civiles ó provisionales de la Península que lo soliciten, siempre que justifiquen los primeros, poa reconocimientos que dispondrán las autoridades militares, hallarse útiles para el servicio y ser licenciados ó doctores en Medicina y Cirugía.

Las solicitudes deberán ser dirigidas á S. M. por conducto de los capitanes generales de las regiones ó autoridades superiores de las localidades respectivas, acompañándolas de los documentos que acrediten los méritos en la carrera, los cuales serán tenidos en cuenta para la elección.

Los que resulten nombrados quedarán sujetos mientras ejercen el cargo á los deberes militares; usarán el uniforme e insignias que corresponden á la asimilación de segundos tenientes, disfrutando el sueldo anual de 4.200 pesos.

Podrán optar á la cruz del Mérito Militar de primera clase al año de prestar allí sus servicios, al abono de tiempo para los efectos de derechos pasivos que puedan corresponderles y á las recompensas á que por sus méritos se hagan acreedores.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

De la perforation artificielle permanente, par le docteur C. Miot. Bordeaux, 1896

Este interesante folleto está formado por una Memoria leída por el autor en el Congreso de la Sociedad francesa de otología, de laringología y de rinología, habido en París del 5 al 7 de Mayo del año actual.
Los Nuevos remedios (1896-11-30 00:00:00), página 4

Aceite esterilizado C. S., para hacer 250 c. c. de solución.
Usos: Inyecciones hipodérmicas. Cada centímetro cúbico contiene 40 centigramos de creosota.

Diarrea infantil.
(J.-E. Thompson.)
Creosota vegetal. . . . . . . . . II á IV gotas.
Oxido de zinc. . . . . . . . . . . . 5 gramos.
Mucilago de goma arábiga. . . . . 60 —
M. y agítese al usarlo
Dosis: A cucharaditas de café hasta la cesación de la diarrea.

CLORURO DE ETILO
POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

El cloruro de etilo es conocido desde el siglo pasado; unos atribuyen su descubrimiento á Rouette, otros á Courtauvaux en 1759, pero hasta Robiquet y Collin no se determinó su exacta composición.

Herat y Lens lo indicaron como anestésico en 1831; pero verdaderamente el estudio más serio de este medicamento fué hecho por Snow en 1850, y empleado por R. Lee, Fergusson, Van Langenbeck, Flourens, Bibra, Heyfeder, Harlles, y sobre todo Steffen.

Los dentistas ginebrinos fueron los primeros que emplearon este anestésico local, y Redord comunicó al Congreso de Cirujía de 1891 el empleo del cloruro de etilo. Después muchos lo han empleado y escrito sobre este producto, entre ellos Grandelément (1), Chapenau (2), Scheller (3), Köllicher (4) y Montfort (5).

En Paris se emplea ya en algunos hospitales, y parece que ha dado resultados satisfactorios á Terrier, Quenu y otros.

(1) Lyon medical, Marzo, 1891.
(2) Dental Cosmos, Agosto, 1891.
(3) Gazelle medicale de Varsovie, 1891.
(4) Centr. für. chir., Mayo 1891.
(5) Gazette heb. de Méd. et Chirurg., 1891.
Los Nuevos remedios (1896-11-30 00:00:00), página 5

El Dr. Oscar Amoedo (1) publicó un trabajo sobre este anestésico, trabajo muy completo y del que extractamos algo en este estudio.

Caracteres.—Es un líquido incoloro, de olor etéreo agradable, poco intenso, y de un gusto un tanto dulce. Su densidad á +5° C. es de 0,874, y á 0° = 0,920, hiere y se evapora entre +10° y +11°. Su punto de ebullición es, por lo tanto, de 25° más bajo que el del éter sulfúrico y 30° que el del cloruro de metilo.

Su densidad de vapor es de 2,219.

Se inflama muy fácilmente y arde con llama verdosa y desprendimiento de HCl.

El agua disuelve solamente un 2 por 100 del éter clorhidríco, mientras el alcohol lo disuelve en toda proporción.

Disuelve el azufre, los aceites grasos y esenciales, las resinas, etc.

Sometido á la acción del cloro, el éter clorhidríco da sucesivamente varios compuestos, por sustitución del hidrógeno, por el cloro:

— Cloruro de etilo monoclorado.
— biclorado.
— triclorado.
— tetraclorado.
— perclorado ó sesquiclorado de carbono.

Estas sustancias han sido propuestas por Aran como anestésicas; principalmente el cloruro de etilo monoclorado.

Preparación.—El cloruro de etilo puede prepararse de diferentes maneras: ya haciendo reaccionar el percloruro de fósforo sobre el alcohol, ya destilando 5 partes de alcohol y 5 partes de ácido sulfúrico con 12 partes de cloruro de sodio:

\[
C_2H_5OH + SO_4H^2 + 2NaCl = SO_4Na + C_2H_6Cl + HCl + H_2O
\]

Pero el método que se emplea más comunmente es el siguiente:
Se satura el alcohol absoluto de gas clorhídrico y se destila al baño maría, haciendo pasar el producto por un frasco de lavado que retiene el HCl y el C_2H_5OH, que no han tomado

(1) La Independencia médica, 1893.
Los Nuevos remedios (1896-11-30 00:00:00), página 6

parte en la reacción, y después se pasa sobre cloruro de calcio para desecarlo. Condénsase luego el cloruro de etilo en un refrigerador y se le rectifica por magnesia.

\[
C_2H_5 + HCl \rightleftharpoons C_2H_5Cl + H_2O
\]
(Alcohol) (Ácid. clorh.) (Cloruro de etilo) (Agua)

En una palabra: un alcohol puro, modificado por un átomo de cloro.

Acción fisiológica.—Acción local.—Aplicado el cloruro de etilo sobre la piel, experimentáse inmediatamente una sensación de frío que aumenta con rapidez y embota la sensibilidad hasta el punto de no sentirse el frío de una nueva aplicación. La piel enrojece en el primer momento, y después aparecen unos puntos blancos que se reúnen en seguida formando una placa de color blanco mate, circunscrita por una zona rojiza. Esta placa blanca está formada sencillamente por cristales de hielo tan numerosos como minúsculos.

La piel se endurece y presenta al tacto un considerable descenso de temperatura, que dura de cincuenta segundos á dos minutos y más, si se repiten las aplicaciones.

Entonces se puede pinchar, herir, sajar sin producir otra sensación que la de un obtuso contacto; por tanto, sólo se conserva la sensación del tacto.

Muy pronto la piel, por efecto de la reacción que se produce, pónese más caliente y toma un tinte rojizo en el punto de aplicación, tinte que dura comúnmente de quince á treinta minutos.

Por el contacto prolongado de este cuerpo se puede llegar hasta hacer descender la temperatura á—40° C. y hasta producir la mortificación de los tejidos.

Acción general.—M. H. Hoissan lo ha sometido á los siguientes experimentos:

Bajo una campana de cristal introdujo varios conejos de Indias, teniéndolos algún tiempo sometidos á la acción de los vapores de cloruro de etilo. La anestesia se producía cuando la campana contenía 8 por 100 de cloruro de etilo. Había poca excitación; y una vez extraído el animal al aire libre, despertaba con rapidez (1).

(1): Tesis de Hans Wagner, 1891.—Ginebra.
Los Nuevos remedios (1896-11-30 00:00:00), página 7

El Dr. Labbée, por su parte, dice: «Sus efectos son rápidos, pues determinan la anestesia al cabo de dos ó tres minutos, pero son fugaces (1)».

El Dr. Redard se ocupa en estudiar sus efectos generales:
En resumen, la acción fisiológica es la de los demás cloruros anestésicos. Dilata las pupilas. Según Liebreich, la anestesia comienza por la cabeza y sigue todo el cuerpo.

Usos terapéuticos y manual operatorio.—Anestésico, que presenta sobre el cloroformo la ventaja de ser más rápido y largo.

Es un anestésico local que produce la anestesia por refrigeración. La indicación es para las operaciones de cirujía menor.

El cloruro de etilo es eficaz en las neuralgias frontales, faciales, dentales, intercostales, etc. En las de la ataxia locomotriz se emplea con éxito, y también en los cólicos hepáticos y nefríticos, las peritonitis, la gastralgia y la orquitis. También obra como antiséptico y hemostático.

Se ha empleado principalmente para las operaciones dentales, abertura de abscesos, de quistes, extracción de dientes, escisión de épulis, y en general, en cortas operaciones que sólo duren uno ó dos minutos. La vaporización de este producto sobre las mucosas no produce descamación, ni la menor molestia, y si solo una ligera picazón debida al frío.

Al principio se empleó el cloruro de etilo como el de metilo, aplicando á la parte algodón empapado en esta sustancia; pero si esto basta con el cloruro de metilo, no sucede lo mismo con el de etilo, pues según Wagner afirma, y la experiencia ha comprobado, desarrolla un frío poco considerable y la anestesia es de una insensibilidad insuficiente.

El cloruro de etilo está hoy en el comercio en tubos cerrados á la lámpara y estirados, y para servirse de ellos se rompe el extremo asilado y se proyecta el chorro sobre la parte que se va á anestesiar. Es conveniente cubrir esta parte de vaselina ó otro cuerpo graso para evitar la formación de un eritema.

Los tubos preparados por Redard y Monnet tienen de capacidad unos 10 gramos. Bengué ha ideado un medio más económico, que consiste también en tubos de vidrio, pero terminan en un tornillo que los abre y cierra á voluntad, sin que el líquido pueda evaporarse. Se destornilla el tapón y se inclina

(1) Tesis citada.
Los Nuevos remedios (1896-11-30 00:00:00), página 8

el tubo, y de este modo el líquido influído por el calor de la mano, se proyectará sobre la región deseada, á una distancia de 15 á 20 centímetros, hasta producir una placa blanca, que es la señal de anestesia y el momento de la intervención.

Cuando se aplique en la boca, deben limpiarse previamente las mucosidades y secar la parte que se desea anestesiar, cuidándose, por medio de un lienzo ó una cápsula hecha con un pedazo de tubo de caucho, que el líquido no toque el esmalte de los dientes, que cuartea, y que el paciente no respire los vapores.

La cantidad que se debe emplear varía; mas puede decirse en general, que un tubo Bengué basta para 10 á 15 aplicaciones.

En la extracción de dientes puede proyectarse el chorro al exterior, en el origen ó nacimiento de los nervios dentales; para los de la mandíbula superior, sobre la articulación temporomaxilar, y para los de la inferior en toda la extensión del nervio dentario inferior; la pulverización debe hacerse durante un minuto, pero la anestesia no es tan completa como cuando se lanza el chorro directamente sobre la encía, y como no hay peligro alguno al hacerlo así, aconsejamos este último sistema, excepto para los últimos molares, pues en este caso el chorro no puede dirigirse fácilmente, al paso que las pulverizaciones externas obtienen excelentes resultados.

La teoría de esta anestesia es fácil de comprender. La rápida evaporación del chorro de etilo absorbe el calor de la piel ó de la mucosa; de este hecho resulta los trastornos consiguientes en la circulación de las partes refrigeradas y las modificaciones de las extremidades nerviosas.

LA LACTOFENINA

POR D. F. C. R.

(Conclusión.)

Ultimamente apareció un trabajo del Dr. Carlos Struberg, auditor extraordinario en la cuarta sección médica (médico primero el Dr. Scholz) del Hospital general Real e Imperial de Viena, quien emprendió sus ensayos apoyándose en los
Los Nuevos remedios (1896-11-30 00:00:00), página 9

hechos ya referidos de Schmiedeberg, v. Jaksch, Jaquet, Landowski, etc. El Dr. Struberg dice entre otras cosas (1):

«Empezamos por estudiar la acción antipirética de la sustancia, y siguiendo los datos del profesor v. Jaksch, la administramos en un caso grave de fiebre tifoidea, que estaba sufriendo la segunda recidiva, es decir, que se hallaba en el tercer período febril. La temperatura ya llevaba tres días de mantenerse muy alta (39°,6, 40°,0), y aunque con las envolturas frías se conseguía rebajar un grado, á la hora recobraba casi su altura anterior. Entonces ensayamos la lactofenina á la dosis de 0,5 gramos en un sello, á las seis y media de la tarde y con 39°,6 de temperatura; ésta se conservaba la misma á las siete y media, á las ocho era 38°,9; á las nueve, 38°,4, y sólo á las once de la noche es cuando volvió á 39°,2 para mantenerse á esta altura toda la noche. Al día siguiente dimos 0,5 gramos de lactofenina á las once de la mañana y con 39°,2 de temperatura y á la una de la tarde, con 38°,9 repetimos la misma dosis. A las cuatro de la tarde marcaba el termómetro 38°,1 y desde las cinco volvió á subir la temperatura poco á poco hasta llegar á 39°,4 á las diez de la noche. Estos resultados nos animaron á pasar á dosis mayores; así que al día siguiente, á las dos de la tarde y con 39°,5 de temperatura, administramos 1 gramo de lactofenina; á las 6 de la tarde señalaba el termómetro 37°,5, es decir, que se había obtenido un descenso de 2° en cuatro horas; hasta las diez de la noche no volvió la temperatura á ser de 39°,0. Al día siguiente, con una dosis igual de lactofenina (1 gramo) administrada á las seis de la tarde, con una temperatura de 39°,0, se consiguió hasta las doce de la noche, que descendiera á 36°,4. En este caso seguimos con las dosis de 1 gramo y siempre obteníamos un descenso rápido y bastante notable de la temperatura. El enfermo soportaba muy bien el medicamento y no presentaba ningún síntoma accesorio particular, fuera de un sudor copioso que sobrevenía cada vez que tomaba una dosis del mismo. Además, el pulso se volvía entonces algo más lleno y más lento.

Pasados algunos días sin administrar la lactofenina la dimos una vez á las cinco de la tarde y con una temperatura de 38,4, á la dosis de un gramo, y el termómetro marcó 36°,9 á las seis

(1) Allgemeine Wiener Medizinische Zeitung, núm. XXXIX. Fahrgang, 1894.
Los Nuevos remedios (1897-01-15 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
Los Nuevos remedios (1897-01-15 00:00:00), página 10

da que representa las contracciones ritmicas de los músculos lisos del estómago é intestinos se reemplaza por una línea recta.

El autor se ha servido para la observación de su manómetro elástico, análogo al que emplean los Sres. Chauveau y Marcy para el estudio de los movimientos del corazón.

Como otra prueba más de que la pilocarpina es un antídoto contra la intoxicación debida á la absorción de enormes cantidades de atropina, vamos á transcribir el siguiente caso (1):

«Una joven ha absorbido una disolución de atropina, que contenía de 10 á 11 centigramos de esta sal. Media hora más tarde síntomas violentos de envenenamiento por la belladona, eritema escarlatiniforme del rostro, pulso muy frecuente, espiración estertorosa, agitación extraordinaria, delirio, sequedad de los labios y dilatación pupilar.

Como tratamiento se hicieron inyecciones hipodérmicas de pilocarpina hechas en poco tiempo (nueve centigramos en diez minutos); después inyecciones de dos centigramos con cinco á seis minutos de intervalo. Dos horas más tarde ninguna modificación. Se inyecta un centígramo de morfina, que produce efecto. Se vuelve á la pilocarpina (24 centigramos en dos horas y cuarto); mejoría. Las inyecciones se continúan: al cabo de quince horas retorno del sensorio y sueño reparador; 32 centigramos de pilocarpina fueron inyectados. Al último centígramo ligero tialismo y sudación insignificante.»

Varios casos de intoxicaciones por la belladona hemos curado por la pilocarpina, con resultados rapidísimos.

Sustancias sinérgicas y auxiliares.—Todos los sudoríficos, diaforéticos y excitantes.

Efectos desagradables é intoxicaciones.—Shirley Robert (2) llama la atención sobre dos síntomas observados por él, después de la administración de la pilocarpina, no descritos hasta el presente. En tres personas (ictericia, uremia y congestión pulmonar) ha comprobado dolor del pene muy vivo después de la inyección de 0,2 gramos á 0,15 de pilocarpina (en el caso de uremia combinada con 0,6 gramos de digitalina). Para asegurarse de que este dolor es bien real, el autor se ha inyectado 0,2 gramos de pilocarpina en el brazo; dolor muy

(1) Revista especial de oftalmología, etc. 1882.
(2) Austral med. Gaz. IX, núm. 4, Enero 1890.
Los Nuevos remedios (1897-01-15 00:00:00), página 11

intenso (recordando el de los cólicos), sobreviniendo diez minutos después de la inyección.

En otros dos enfermos, á los cuales administró la pilocarpina por la boca, sobrevino una salivación abundante en tanto que la diaforesis era poco pronunciada. Hé aquí por qué aconseja dar siempre la pilocarpina en inyecciones subcutáneas.

Un oficial del ejército, de treinta y un años de edad, y que padecía una enfermedad de la vista, era tratado por la pilocarpina. Se le inyectó dos veces un centígramo de este alcaloide. Enseguida se inyectó la cara, cubriéndose de sudor el cuello primeramente, y luego todo el cuerpo. Dos ó tres minutos después de la inyección el paciente se puso á salivar, sintiendo á seguida una fuerte opresión precordial con dificultad de respirar. Parecía que su tórax estaba lleno de líquido; a poco rato el enfermo se puso á espectorar un líquido espumoso.

La opresión precordial duró unos diez minutos. Durante otras dos horas, el enfermo continuó sintiendo una fuerte contricción en el hueco epigástrico. En el intervalo sobrevinieron lagrimeo, catarro nasal, calambres en el estómago y náuseas. El enfermo vomitó tres veces; tuvo una emisión involuntaria de orina. Sus intestinos eran agitados por violentos movimientos antiperistálticos; tenía tenesmo anal. La mirada era fija y borrosa la vista, hasta el punto de no poder distinguir el enfermo á una persona colocada á 20 centímetros de él. El pulso era frecuente y pequeño, hallándose el paciente en un estado vecino del colapso. Bajo la influencia de los excitantes, estos trastornos se disiparon.

Más tarde, á consecuencia de una nueva inyección de pilocarpina, de solo un centígramo, sólo se observó, como manifestaciones insólitas, un ligero aceleramiento del pulso.

OZONO Y COQUELUCHÉ

POR LOS DOCTORES LABRÉ Y OUDIN

En una comunicación que hicimos el año pasado por el mes de Junio, llamábamos la atención sobre los excelentes resultados que dan las inhalaciones de ozono en el tratamiento de la
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coqueluche, y decíamos, que la técnica mejor era la siguiente: Dos, tres y aun cuatro inhalaciones diarias de diez á quince minutos de duración cada una, debiendo aumentar el número de inhalaciones proporcionalmente á la gravedad de la afección y á la frecuencia y violencia de las quintas de tos.

El aparato generador de ozono consistía en un tubo anteriormente descrito, animado por una bobina, produciendo cerca de tres centímetros de chispa. Esta era la misma técnica seguida por el profesor Caillé, de New-York.

Además una observación del Dr. Derecq, manifestaba una mejoría considerable después de una sola inhalación.

Hoy día llamamos vuestra atención para demostraros que la observación del Dr. Derecq no es excepcional, y que al encontrarse en presencia de enfermos, que por una razón cualquiera no pueden hacer más que una sola inhalación diaria, aun ésta basta para conducirlos á un resultado favorable.

Nos hemos visto obligados muchas veces á causa de la gran irritabilidad de la garganta en enfermos de coqueluche y facilidad para producir una quinta de tos, á colocar los niños á cierta distancia de un tubo de débil producción de ozono y por esta razón aumentar el número de inhalaciones.

Esto no es indispensable, por cuanto la mucosa faríngea se habitúa pronto al ligero cosquilleo producido por el ozono, de suerte, que puede utilizarse un manantial de ozono más potente, una bobina que dé seis ó siete centímetros de chispa por ejemplo, y un tubo proporcionado al rendimiento de ésta, dando de cuatro á cinco décimas de miligramo de ozono, tomando la precaución de empezar la inhalación á alguna distancia, aproximándola tan luego como se vaya estableciendo la tolerancia.

Hé aquí las observaciones de dos niños que nos han sido recomendados por nuestro amigo el Dr. Burluveaux.

Estos niños vivían alejados de nosotros, y no pudiendo venir varias veces al día convenimos con sus padres que empezaríamos por algunas inhalaciones al día, y cuando la familia conociese la técnica, empezándose á sentir los efectos favorables del tratamiento, seguirían en su casa las inhalaciones ellos mismos. Pues en estos dos niños, á pesar de la gravedad de la afección provocada, en uno por el mal estado general y en el otro por el número extraordinario de quintas, la