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Los Nuevos remedios (1897-02-15 00:00:00), página 8

CONTRIBUCIÓN
AL ESTUDIO DE LA FARMACOLOGIA DE LA ORGANOTERAPIA
POR EL DR. COMBE, DE LAUSANA

II

Examinaremos rápidamente las diferentes glándulas organoterápicas; primero las vivificantes, después las antitóxicas.

I.—GLÁNDULAS VIVIFICANTES.

Bazo.—El lienaden es un polvo gris, de un sabor que no es muy desagradable y un olor especial poco penetrante. Este mismo olor se encuentra más ó menos en todas las preparaciones de Knoll. No tengo experiencia personal sobre este preparado. Dosis de 10 á 15 gramos dos veces al día.

Critzmann ha administrado el bazo de buey (50 gramos de bazo picado con 10 gramos de médula ósea disuelta en una yema de huevo) en muchos casos de caquexia palúdica. Al cabo de un mes de tratamiento todos los signos de la caquexia cesaron definitivamente.

Cohnstein, de Berlín, ha tratado con éxito un número considerable de casos de anemia y de clorosis por el extracto acuoso de bazo condensado en jarabe, salado, y mezclado con las salsas y caldos.

La organoterapia para el bazo está indicada en todos los casos de leucemia y pseudoleucemia esplénica.

Ovario.—La ovaraden es un polvo gris pardo, de olor bastante fuerte y sabor pronunciado. Dosis de 10 á 15 por dosis, dos ó tres veces al día.

Mainzer, de Berlín, ha administrado el ovario fresco en sustancia (5 á 20 gramos por día) para combatir los trastornos consecutivos á la ovariotomía doble con gran éxito.

Mond, de Kiel, ha obtenido el mismo resultado con la ovarina Merck en 5 casos análogos. El mismo favorable resultado se ha observado en 2 casos de trastornos debidos á la menopausia, en 4 casos de amenorrea por atrofia de los órganos genitales y en 6 casos de amenorrea neurasténica.
Los Nuevos remedios (1897-02-15 00:00:00), página 9

Chrobach ha obtenido los mismos resultados en 3 casos de trastornos consecutivos á la ovariotomía.

Muret, de Lausana, ha tratado 12 casos de trastornos debidos á la menopausia y 4 casos de clorosis con resultados favorables.

Landau, de Berlín (1), ha tratado con la ovarina 27 casos de trastornos de la menopausia y ha obtenido en 24, resultados favorables.

Próstata.—El prostaden es un polvo gris claro, de olor poco pronunciado y casi sin sabor. La dosis es de 1 á 2,50 gramos por día. También se halla en el comercio en pastillas comprimidas.

Desde que se vió que el tiroides curaba la hipertrofia tiroidea se pensó naturalmente en ensayar la próstata para combatir la hipertrofia prostática.

Reinert, en el XIII Congreso de medicina interna de Munich, dijo que había ensayado este tratamiento en gran número de casos administrando la próstata fresca en sandwich, y que ha podido comprobar la disminución de la estranguría, de los dolores, y algo de disminución del volumen de la glándula.

Médula ossea.—En la comunicación que dirigi hace algún tiempo sobre la médula ósea consideré que había dos categorías de enfermos justificables de este tratamiento:
a) Las anemias, las pseudo leucemias mielógenas;
b) El raquitismo y las fosfaturias.

Las investigaciones químicas de Knoll han demostrado en la médula dos sustancias principales: a) medulladen; b) ossagen.

a) La medulladen es un polvo pardo oscuro, de olor particular y sabor desagradable. Su dosis es de 1 á 5 gramos al día, en dos ó tres dosis.

Esta sustancia contiene una proporción bastante considerable de albuminato de hierro, ázoe 11°,7 por 100, hierro 0°,16 por 100; no contiene ni grasa, ni cal.

Es probable que este hierro sea particularmente asimilable y que esta sustancia contribuya en parte á los excelentes resultados obtenidos en el tratamiento de la anemia; pero me parece muy difícil de admitir que esta mínima cantidad constituya

(1) Beri. med. Gessellsch (8, VI, 1896.)
Los Nuevos remedios (1897-02-28 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento del prurito anal complicado con varices anales.

Extracto fluido de hamamelis . . . . 30 gramos.
— — de cornezuelo : : : :
— — de hidrastis.. . . . . áá 60 —
Tintura de benjui compuesta. . . . .
Aceite de olivas fenicado (5 por 100). . 30 —

Mézclese. Agítese fuertemente antes de usarlo.
H. s. a. inyecciones rectales con 30 ó 60 gramos de esta mezcla.

Pildoras contra el temblor de la parálisis agitante.

(M. S. W. Gross.)

Sulfato de estricinina. . . . . . . . . áá 0,06 gramos.
Acido arsenioso. . . . . . . . . . . . . . 0,30 —
Extracto de belladona. . . . . . . . . . 2,40 —
Sulfato de quinina. . . . . . . . . . . . áá 2,40 —
Masa pilular de Vahet. . . . . . . . . . 1,20 —
Extracto de pissenlit. . . . . . . . . . . 1,20 —

H. s. a. 90 pildoras.—Para tomar tres al dia.

Alopecia pitiroides

(Jackson)

Cera blanca. . . . . . . . . . . . . . . . 28 gramos.
Aceite de petróleo. . . . . . . . . . . . 150 —
Agua de rosas . . . . . . . . . . . . . . . 75 —
Biberato de soda . . . . . . . . . . . . . 3 —
Azufre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 —
M. y H. S A. una crema.
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morragias nasal y uterina abundantes, agitación, temblor y comezones continuos. Después de muchos días de tratamiento por los calomelanos, salicilato de sosa, lavados intestinales, etc., viendo que los síntomas no cedían y por el contrario se hacían más graves, maté un conejo, tomé el hígado y saqué la vescícula biliar. El hígado fué cortado en pedacitos y triturado con agua fría. Este líquido colado por un lienzo grueso se dió en lavativas.

Al siguiente día, los síntomas graves habían desaparecido, y después de dos lavativas más de extracto líquido hepático la enferma curó.

Sin duda que este caso no establece conclusión definitiva, pero es interesante, y sería conveniente repetir la experiencia en casos análogos.

Timo y pituitaria.—Hemos dejado intencionalmente estas dos glándulas á un lado, no teniendo preparados de ellas que mostrarnos.

El timo ha sido empleado en las mismas afecciones que el tiroides, y la pituitaria en la acromegalia, con resultados muy diferentes.

Tiroídes.—Numerosos é interesantes trabajos se han hecho últimamente sobre el tiroídes, pero no hay un acuerdo todavía entre los diferentes autores y experimentadores.

El primer autor fué Notkin, que había aislado del tiroídes dos sustancias, la primera la tiroproteída, una globulina que debía ser la substancia tóxica que causa el mixcédema; la segunda, la tiroidina, substancia activa del tiroídes, y que tenía por misión, en las circunstancias normales, neutralizar la tiroproteída.

El segundo es Fränkel, de Viena, que ha descubierto y descrito una sustancia especial, la tiroantitoxina (1). Se halla contenida en el extracto acuoso de la glándula tiroídes del carnero, después de eliminadas las sustancias albuminóideas precipitadas por el acetato de plomo, formando una solución casi transparente. De este líquido siruposo Fränkel ha podido obtener una sustancia cristalina, que es la tiroantitoxina, la sola parte activa del tiroídes, según él (2).

(1) Wien. med. Blat. 1896.
(2) Es de justicia consignar los excelentes trabajos hechos sobre el tiroídes y la medicación tiroídea por el sabio catedrático de Fisiología de esta Facultad, Sr. Gómez Ocaña.—(N. de la R.)
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Tambach (1) aisla de este líquido siruposo la inosita y prueba que los cristales obtenidos por Fränkel eran de inosita saturada por un líquido siruposo, que es la verdadera tiroantitoxina, que no puede obtenerse cristalizada.

Como veís, la tiroantitoxina es un líquido siruposo, de color moreno, y que á la dosis de 10 centigramos debe hacer desaparecer las convulsiones y la tetania en los animales tiroidectomizados, según afirma en su tesis Kocher (2).

El tercer autor es Baumann, de Friburgo, que aisla en las sustancias albuminóideas de la glándula un polvo pardo, insoluble en el agua fría, que llama tiroiodina porque contiene ázoe, fósforo (0,5 por 100) y iodo (0,10 por 100). Este polvo es, según Baumann, la sola sustancia activa de la glándula.

No tenemos autoridad alguna para intervenir en parecida discusión, pero lo que podemos afirmar es que la sustancia activa contra el mixcédema es soluble en el agua, porque hemos curado mixcédematosos tratándolos ocho ó diez meses únicamente con el extracto acuoso de la glándula fresca; dudamos, pues, en admitir la opinión de Baumann, de que la tiroiodina, insoluble en el agua, es la sola sustancia activa del tiroides.

Casi nos inclinamos á pensar como Gottlieb, de Heidelberg, Fränkel, etc., que existen en el tiroides varias sustancias (dos por lo menos) activas; una la tiroantitoxina, que obra especialmente sobre la tetania, las convulsiones, el mixcédema; la otra, la tiroiodina, que obra sobre los cambios orgánicos, la lipomatosis, el bocio, etc.

Lo que parece probar esta dualidad es que todos los autores están unánimes en admitir una acción intensa y rápida del tiroides sobre el mixcédema, que la carne provenga del carnero ó del cerdo, de un animal joven ó viejo, originario de cualquier parte, y que existe la tiroantitoxina, según Fränkel, en todas las glándulas.

En cambio, los autores no están acordes respecto á la acción del tiroides sobre los cambios orgánicos, sobre el bocio, etcétera; y en efecto, la tiroiodina se encuentra en el tiroides en variable cantidad. En efecto, respecto á esto, se encuentra lo siguiente:

(1) Pharm. Centralbl. 1896, núm. 16.
(2) Phys. Centralbl. 1896. Junio.
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I. Mixœdema.—Mixœdema congénito, infantil, atrófico del adulto, operatorio, tetania, cretinismo.—Resultado favorable siempre.

II. Idiocia.—Retardo de la inteligencia, etc., psicosis, epilepsia.

III. Cambios orgánicos.—Diátesis úrica, gota, lipomatosis, ciertas afecciones cutáneas.—Resultado variable.

IV. Bocio y enfermedad de Basedow.—Resultado variable.

V. Enfermedades de la piel.—Ictiosis, esclerodermia. Pitiriasis rubra. Eczema y psoriasis.

VI. Ciertas enfermedades.—Diabetes sacarina, tuberculosis, enfermedad de Addison, clorosis, raquitismo, miopatía progresiva, etc.

Tales son las preparaciones organoterápicas y las enfermedades tratadas por este nuevo método. En la actualidad es imposible prejuzgar la cuestión, pero no debe ningún médico ignorar que existen estos medicamentos.

INSTRUMENTOS Y APARATOS

Erina laringea de Collín.

Este instrumento sirve, como indica su nombre, para coger es-

Erina laringea de Collín.

creencias de la laringe. Cierra de arriba á abajo y su funcionamiento se comprende con ver el grabado.
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Miringodectomo de Gómez de la Mata.

La miringodectomía, operación otológica practicada con frecuencia por los especialistas, cicatriza con demasiada rapidez en muchos casos y no produce el efecto que se propone el operador por esta causa. Para oponerse á esto se han inventado instrumentos y procedimientos operatorios, y el Sr. Gómez de la Mata empleaba un miringodectomo especial, que dió á conocer en su obra Tratado teórico práctico de enfermedades de los oídos. El instrumento consiste en un vástago acodado D (véase el grabado), montado en un mango E; en el extremo del instrumento hay tres cuchillas triangulares, que parten de un centro común y cuyos vértices coinciden en un punto A y los lados libres B son cortantes como ya hemos dicho; en la parte inferior hay un disco ó rodela metálica C, que sobresale y limita la introducción del instrumento. Este disco tiene unos cuatro milímetros de diámetro, y del vértice al disco tienen los triángulos dos y medio milímetros

El procedimiento para operar con este instrumento es el siguiente: colocado el enfermo convenientemente y dilatado e iluminado el conducto y la membrana timpánica, se introduce el instrumento y se hace la punción en la parte inferior ó mejor en la infero-posterior del timpano.

Como el disco limita la punción, el resultado es una operación hecha por punción y por incisión al mismo tiempo, pues los triángulos inciden separadamente desde un punto común y resultan en la membrana tres incisiones convergentes, que dan tres colgajos triangulares, cuyos vértices libres se retraen algo y dejan la perforación por algunos días. Si después de la punción se hacen movimientos rotatorios con el instrumento, se consigue más resultado para el retardo de la cicatrización. La asepsia y antisepsia deben ser rigorosas.
Los Nuevos remedios (1897-02-28 00:00:00), página 15

Tijera de Wreden para la resección del mango del martillo.

En 1867 propuso el Dr. Wreden resecar una parte del mango del martillo para mantener abierta la perforación de la membrana timpánica. Para hacer la operación se emplea el bisturi y el instrumento del autor que vamos á describir. (Véase el grabado.)

Este se compone de una cánula A, á la cual hay fijado un vástago B, que pasa libremente por el mango del instrumento y que tiene un resorte en rosca B' y un botón C. Por la cánula pasa el vástago, el cual termina en una pequeña tijera D. Esta tijera puede dirigirse en diferentes sentidos con solo hacer girar el vástago, sobre el cual se fija, y mantenerla en la posición que se quiera con solo apretar el tornillo C.

Para resecar el mango del martillo, después de iluminar el conducto, se hace una incisión en la membrana que, empezando en el tercio superior del mango del martillo, termina un poco por debajo de la extremidad de esta apófisis.

Después de limpiar la sangre se toma el resecador con la mano derecha y se introduce en el conducto, colocándole de manera que el mango del martillo quede entre las hojas de la tijera. En este momento se aplica el pulgar sobre el botón con el fin de ejercer sobre él una presión gradual bastante fuerte. Al ejecutar esta maniobra hay que tener mucho cuidado de mantener el instrumento sólidamente fijado, para que las hojas de la tijera no se desvien sobre el mango y hagan tracción fuerte sobre la cadena de los huesecillos.

Esta operación es muy delicada y difícil. Si no se practica con la mayor perfección puede ocasionar intensas inflamaciones y sacudimientos de la cadena ósea. Hay que anestesiar al paciente, pues cualquier movimiento puede ser fatal para el éxito.
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REVISTA GENERAL

El tratamiento galvánico de la impotencia sexual.—En los casos de impotencia debida a afecciones orgánicas de los centros nerviosos, á enfermedades consuntivas tales como la tisis, la diabetes, las afecciones renales, etc., á lesiones materiales ó vicios de conformación de los órganos genitales, es obvio decir que no puede ser cuestión de un tratamiento eléctrico. En cambio, la electroterapia da con frecuencia resultados favorables cuando se trata de impotencia de origen cerebral ó medular, con tal que el modo de aplicar la electricidad se adapte á las condiciones de cada caso particular.

Hé aquí cuáles son, según el doctor Althaus, de Londres, los mejores tratamientos galvanoterápicos que pueden emplearse en los casos de este género:

En esa forma tan frecuente de impotencia sexual de origen cerebral psíquico que es la consecuencia de una timidez invencible, de la autosugestion, la corriente galvánica debe obrar sobre los centros reflejos del mesencéfalo y del lóbulo occipital. Para hacer esto, se aplica sobre cada apófisis mastoides un electrodo circular de 5 centímetros de diámetro y se deja pasar durante cinco minutos una corriente de 2 ó 3 miliamperes; luego se coloca sobre el occipucio un electrodo de 15 centímetros de largo sobre 9 centímetros de ancho que figura el polo positivo, mientras que la mano del paciente descansa sobre un electrodo negativo cuadrado que mida 10 centímetros de lado, y se hace funcionar una corriente de igual intensidad. Al cabo de tres minutos se cambia la dirección de la corriente y se galvaniza durante tres minutos, correspondiendo entonces al occipucio el polo negativo.

Existen aún dos variedades de impotencia de origen cerebral: la una es consecutiva á los traumatismos craneanos que han provocado una conmoción intensa del mesencéfalo y del lóbulo occipital; la otra es esa frigidez sexual particular que se observa á veces en las personas que se ocupan en trabajos científicos abstractos. En los casos del primer grupo, en los cuales se trata de un trastorno en la transmisión de los influjos nerviosos desde los centros reflejos del cerebro á la médula lumbar, el Sr. Althaus hace pasar una corriente de 5 miliamperes entre estos dos segmentos del eje céfalo-raquídeo, sometiendo cada uno de ellos alternativamente y durante tres minutos á la acción del anodo y del catodo. En los sujetos atacados de frigidez sexual, el procedimiento galvanoterápico es idéntico al empleado para el tratamiento de la impotencia genésica de origen psíquico. Además, el Dr. Althaus hace aplicaciones galvánicas locales sobre los órganos genitales, los cuales aparecen á menudo, en tales casos, insuficientemente desarro-
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llados: colocado el polo positivo en el epigastrio, se pasa el polo negativo sobre los puntos de emergencia de los nervios espermáticos en el ligamento de Poupart, sobre las caras dorsal y ventral del pene, sobre el escroto y el perineo; la intensidad de la corriente es de 2 á 40 miliamperes, según la sensibilidad del sujeto.

En la impotencia sexual de origen espinal, el modo de aplicar la corriente varía según que se trata de una hiperexcitabilidad ó de una paresia del centro eyacular, ó bien de la paresia del centro de erección.

Si se trata de la hiperexcitabilidad del centro eyacular manifestándose por una emisión demasiado pronta del esperma durante el coito, se aplica el electrodo positivo bajo forma de una placa de 10 centímetros de largo sobre 6 de ancho en la región lumbar de la médula y un electrodo cuadrado de 10 centímetros de lado en el epigastrio ó en la mano del paciente, y se hace funcionar durante cinco á siete minutos una corriente de 5 á 10 miliamperes. Seis á doce sesiones repetidas diariamente ó cada dos días bastan de ordinario para producir la curación en los casos recientes. Pero si la afección es inveterada, hay que hacer obrar la corriente directamente sobre la región prostática por medio de una sonda introducida en la uretra y figurando el polo positivo. La corriente es de 2 á 3 miliamperes y la sesión dura cinco minutos. Antes de retirar la sonda, hay que tener el cuidado de invertir la corriente y de hacer funcionar durante un corto espacio de tiempo el catodo á fin de llenar los productos de la acción electrolítica del anodo, los cuales aglutinan la extremidad de la sonda á la mucosa uretral é impiden retirar el instrumento sin rasgar ó lastimar la mucosa.

Para combatir la paresia del centro eyacular se emplea el mismo procedimiento, con la diferencia de que, en vez del polo positivo calmante se aplica el polo negativo excitante, ora sobre la médula lumbar, ora (para los casos inveterados) en la parte prostática de la uretra.

Finalmente, en los casos de paresia del centro de erección, se aplica el electrodo positivo á nivel de la médula lumbar y se hace pasar el electrodo negativo sobre el pene, las bolsas, el perineo, etc.

Acción terapéutica del taninoformo.—Los inconvenientes del tanino son, por una parte, su solubilidad en el estómago y de ello su ninguna acción en las lesiones inferiores del tractus intestinal y, de otra parte, los fenómenos irritativos que produce en la mucosa gástrica y el precipitado que forma con la mucina, la albúmina y las sustancias gelatinosas. En estos últimos tiempos se ha buscado obtener preparaciones de tanino insolubles en el jugo gástrico y que se disolvieran solo en el intestino, y parece que á estas preparaciones perte-
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necen el tanigeno de H. Meyer, la tanalbina de Gottlieb y el tanoformo de Merck.

El producto de condensación del aldehído fórmico y del tanino, el tanoformo, se obtiene disolviendo 5 kilogramos de tanino en 45 kilogramos de agua caliente adicionada de 300 gramos de una disolución de formaldehido á 30 por 100; la disolución se adicionará de ácido clorhídrico concentrado hasta que no se produzca precipitado. El obtenido de este modo se lavará con agua y se secará a una temperatura de 102 á 105°.

El tanoformo

\[
\mathrm{CH_3} \leftarrow \mathrm{C^14H_9O^9}
\]
\[
\mathrm{C^14H_9O^9}
\]

se presenta bajo la forma de un polvo voluminoso, amarillo gris, insípido, inodoro, insoluble en el agua y los disolventes orgánicos, exclusión del alcohol, soluble en las soluciones diluidas alcalinas acuosas y precipita cuando se añade un ácido. Funde y se descompone á 230°.

Las ventajas del tanoformo sobre el tanino administrado al interior son las que resultan en el siguiente cuadro comparativo:

    TANINO
    TANOFORMO

    1.º Soluble en el agua.
    1.º Insoluble en el agua y los ácidos, soluble en los álcalis acuosos diluidos.

    2.º Sabor astringente aun á dosis muy pequeñas, además irritación de la mucosa bucal.
    2.º Insípido, no irrita nada la mucosa bucal aun á dosis elevada (4 gramo).

    3.º Se combina con los albúminoides contenidos en el estómago.
    3.º No se disuelve en el estómago y llega sin alteración al intestino.

El tanoformo está constituido de tanino y de formaldehido, y es de creer que, además de su acción astringente, obrará como antiséptico, desecante y fijativo, en razón á las propiedades del formaldehido. En efecto, Buck y Moor (Ther Wochens., 1896, núm. 43) se han servido con éxito del tanoformo para tratar procesos gangrenosos, úlceras por decúbito y gran número de erupciones (eczema, impétigo, dermatitis medicamentosas), como diapasma en el tratamiento de las heridas infectas ó asepticas, en las que es superior al iodoformo porque es inodoro y carece de acción tóxica é irritante.

En fin, el tanoformo combate eficazmente la hiperhidrosis localizada de cualquier naturaleza; su acción curativa es tan pronta y segura, que hay que reemplazar en los enfermos esta falta de secreción