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Este mismo tratamiento es empleado por nuestro colega en los casos de angina difteroidea de la escarlatina, con la sola diferencia de que agrega á cuanto queda dicho—para evitar los edemas nefríticos—la administración de baños calientes á 30° ó 31°, de una duración de quince minutos, seguidos de envolturas húmedas destinadas á provocar una sudación abundante.—(Archivos de ginecología.)

El airol.—El iodoformo, que presta señalados servicios en algunos casos, posee tres propiedades desagradables, que son: olor insoportable, toxicidad é irritante de la piel sana. Además, según últimamente han investigado, está desprovisto de toda acción antiséptica. A pesar de todo lo que sus detractores han dicho de este agente terapéutico, su eficacia está aceptada por todos en las tuberculosis quirúrgicas, aunque se acepte que es porque en contacto con los tejidos vivos, el iodoformo se descompone, poniéndose en libertad el iodo.

Se ve, pues, que un buen sucedáneo del iodoformo, debe responder á los cuatro hechos siguientes: 1.º Debe estar desprovisto de todo olor. 2.º No debe irritar la piel. 3.º No debe ser tóxico; y 4.º No debe contener iodo ni otra sustancia activa que se ponga en libertad en las mismas condiciones que lo hace el iodoformo con el iodo; ó en otros términos, este sucedáneo del iodoformo deberá ser difícilmente soluble.

Para reemplazar el iodoformo se ha propuesto el iodol, el aristol, el euforeno, la loretina, las preparaciones sozoiódolicas, y entre otras el dermatol.

El iodol, preparado por Ludy, es un compuesto básico de oxioduro de bismuto:

\[
C^6 H^2 (HO)^5 COO - Bi \left\langle HO \right\rangle I
\]

Contiene 44,5 por 100 de óxido de bismuto y 24,8 de iodo. Es un polvo fino, gris verdoso, voluminoso, sin olor ni sabor, absolutamente estable á la luz, insoluble en los disolventes habituales, pero fácilmente soluble en la legia de sosa y los ácidos minerales diluidos. Puesto en contacto con el aire húmedo ó el aire caliente, el airol desprende iodo y se transforma en un polvo rojo.

De las experiencias hechas en los animales, resulta que en toxicidad el dermatol, y sobre todo el airol, ceden mucho al iodoformo.

Sus investigaciones bacteriológicas, comparadas con el iodoformo, el dermatol y el airol, han demostrado que impiden el desarrollo de bacterias, con resultados idénticos al del iodoformo, sobre todo el airol; estorba la pululación de las bacterias en general y mata por completo los espirilos del cólera. De idéntica manera que el iodo-
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formo, no ejerce más que una influencia muy débil sobre los microbios patógenos de la supuración contenidos en un tubo de ensayo. Es de notar que el airol impide completamente el desarrollo de todas las bacterias contenidas en las cápsulas de gelatina, con la sola excepción del bacillus prodigiosus.

Las experiencias hechas sobre los animales infectados con cultivos puros de estreptococos, han dado los siguientes resultados: los animales que habían recibido los cultivos adicionados de airol ó de dermatol, todos han sucumbido, así como los conejos de prueba, mientras que el conejo tratado con la emulsión de iodoformo se ha restablecido. Del mismo modo son poco satisfactorios los experimentos hechos con el pus fresco.

Además de la ausencia de olor, toxicidad e irritabilidad, el airol es superior al iodoformo por otras dos propiedades: 1.º Que puesto en contacto con jugos de tejidos calientes, desprende una pequeña cantidad de iodo; y 2.º Que gracias á su bismuto, está dotado de grandes propiedades desecantes.

C. S. Hoegler (Beitr. seig. Klui Chir. XV 41, 1985), se ha servido, para el tratamiento de las heridas, del airol en polvo, aplicado con un insuflador y en capa tenue y uniforme. Ha empleado también gasa airolada al 10 ó 20 por 100, vaselina á la misma proporción, colodion, y para tratar las afecciones tuberculosas, especialmente los abscesos fríos, ha hecho inyecciones con una emulsión de airol al 40 por 100, en partes iguales de agua y glicerina.

El airol ha sido empleado en más de dos mil casos de heridas operatorias, lesiones vesicales, procesos inflamatorios agudos y crónicos.

La manera de emplearlo es espolvorear la frente y cubrirla con gasa airolada. La propiedad desecante del remedio es grande, y los enfermos no acusan más que una débil sensación de ardor. No se irrita la piel, y la cicatrización se hace lo más anormalmente posible.

El airol es especialmente eficaz en las heridas y ulceras por que maduras. En cuanto á su acción en los procesos tuberculosos, las observaciones no son lo bastante numerosas para juzgar; pero en los abscesos fríos parece que no es menos eficaz que el iodoformo, y está libre de los inconvenientes que tiene este último medicamento.—(Ther Wochens., núm. 4º, 1896, y Les Nouveaux Rémèdes, número 4, 1896.)

La estipticina.—De La Medicina internacional, que á su vez lo extracta de La Revista internacional de terapéutica, tomamos los siguientes informes respecto á un nuevo medicamento, la estipticina, ó clorhidrato de catarnina.

La catarnina es uno de los productos de desdoblamiento de la nar-
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cotina, uno de los alcaloides del opio. Bajo la influencia de los agentes de oxidación, la narcotina se desdobra en un ácido opiánico, y una base, la catarnina; esta reacción puede formularse:

\[
\mathrm{C^{28}H^{35}} + O + \mathrm{H^{2}O} = \text{Narcotina}
\]

\[
\left\{
\begin{array}{l}
\mathrm{C^{10}H^{10}OS} \\
\text{Ácido opiánico.} \\
+ \mathrm{C^{14}H^{15}AZO^{4}} \\
\text{Catarnina.}
\end{array}
\right.
\]

Bajo el punto de vista químico, esta catarnina ocupa un lugar muy cercano del de la hidrastina; es, en suma, hidrastinina en la molécula, de la cual un átomo de hidrógeno fue reemplazado por el radical OCH\(^5\) como lo hacen ver muy bien las dos fórmulas siguientes:

\[
\mathrm{C^{11}H^{15}AZO^{5}} = \text{hidrastinina}
\]
\[
\mathrm{C^{11}H^{15}AZO^{5}CH^{5}} = \text{catarnina}.
\]

Este parentesco químico había sugerido á Mr. Freund, ginecólogo muy conocido, la idea de buscar si las dos sustancias en cuestión no poseerían igualmente analogías al punto de vista de sus propiedades fisiológicas. Antes de hacer ensayos clínicos sobre los sujetos de nuestra especie, el Dr. Freund se ha informado del grado de toxicidad de la catarnina. Ha adquirido la prueba que esa sustancia es inofensiva.

Han sido hechos ensayos por M. S. Gottschaff, cuyos resultados, al decir de ese médico, hablan en favor de una acción estíptica de la catarnina, en razón de la cual el medicamento recibió el nombre de estipticina.

La estipticina iguala en eficacia otros estípticos, tales como el cornezuelo de centeno, el hidrastis canadensis: tiene sobre éstos la ventaja de ser un sedante que calma el sistema nervioso y predisponen al sueño. Esta ventaja no es ciertamente de despeñar en los casos en que las hemorragias uterinas se acompañan de desórdenes dismenorreicos.

La eficacia del remedio no faltó jamás en cinco casos en que las hemorragias eran la consecuencia de una falta de involución del útero, en las mujeres recién paridas, ó en los casos en que el útero tardaba volver á su volumen normal sencillamente por atonía de sus planos musculares, sin que además hubiese retención de fragmentos de revoluciones. En el caso contrario, cuando el útero retiene pedazos de membranas, es preferible recurrir á las inyecciones intrauterinas calientes y á la administración de las preparaciones de cornezuelo de centeno.

La estipticina ha dado excelentes resultados en los casos de endometritis fungosa y cuando las metrorragias tenían un origen ofrogeño. Naturalmente en esos casos, el medicamento no tiene jamás más que un valor sintomático, paliativo. Es verdad que amenudo las
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hemorragias, teniendo un tal origen, resisten á las medicaciones reputadas curativas (cauterizaciones, raspados, etc.)

La estipticina ha dado buenos resultados en los casos de metrorragias por un mioma del útero, y contra las hemorragias uterinas que sobrevienen en la época de la menopausia.

Los resultados obtenidos con ese nuevo remedio han sido menos satisfactorios en los casos de metrorragias en las mujeres que tenían exudados perimétricos, tumores de los anexos. En tesis general, en esos casos la hidrastina y la hidrastinina han manifestado mayor eficacia.

Eosos dos estipticos, la estipticina y la hidrastina, han dado resultados sensiblemente equivalentes en los casos de menorragia puramente congestiva, sin substratum anátomo patológico

El empleo de la estipticina fracasó completamente en los casos en que la mucosa uterina era asiento de leves proliferaciones polipo- sas, por pequeñas que fuesen. En esos casos el tratamiento radical es la extirpación de las proliferaciones polipoosas.

En fin, en el caso en que una metrorragia se produce en una mujer en inminencia de abortamiento, el empleo de la estipticina está formalmente contraindicado, pues no hace más que acelerar el aborto. Esta contraindicación se dirige de una manera general á todas las hemorragias uterinas que se producen durante la preñez. No parece dudoso, en efecto, que la estipticina excita el útero á contraerse: ¿se trata ahí de una acción directa sobre las fibras lisas del útero, ó de una isquemia del órgano? Es una cuestión que hay que aclarar. A juzgar por lo análogo de composición de la estipticina y de la hidrastinina, hay para suponer que como esta última la primera obra directamente sobre las paredes de los vasos para determinar la contracción. Es sin duda por este mecanismo como se ejerce en parte la acción antihemorrágica de la estipticina. Pero como esta acción antihemorrágica es más pronunciada con ésta que con la hidrastinina, hay que suponer, de otra parte, que la estipticina determina á la vez la contracción de los vasos y de las fibras lisas del útero.

En fin, M. Gottschalk cree haber observado que no es indiferente el administrar la estipticina antes de una época menstrual, ó cuando ya la hemorragia se ha presentado.

El nuevo medicamento obra de una manera mucho más segura cuando se le administra cuatro ó cinco días antes del principio presu- mido de la época menstrual. Además, para obtener el efecto deseado, basta, en los casos favorables, prescribir la estipticina á la dosis dia- ria de 40 centigramos repartidos en cuatro tomas. Tan pronto como la sangre se presenta hay que duplicar esta dosis y hacer tomas cuat- ro ó cinco veces en las veinticuatro horas, 5 centigramos de estipti- cina. Cuando el médico es llamado en plena hemorragia hay que in-
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yectar en la región glútea 20 centigramos, que pueden repetirse sin peligro durante varios días.

Al Dr. Gottschalk le ha parecido que el medicamento obra más enérgicamente por la vía subcutánea. Al interior se administra en polvo, ya bajo la forma de poción, ya en píldoras ó en cápsulas de gelatina.

El salicilato de bismuto en la cura de las heridas.—M. Brindisi (Therap. Gaz., 1893) recomienda el salicilato de bismuto como sucedáneo del iodoformo para el uso externo. Se apoya en una práctica de dos años y hace las conclusiones siguientes:

1.º Espolvoreando desde un principio los chancros y ulceraciones tuberculosas, una vez al día, en el polvo de salicilato de bismuto, las granulaciones toman pronto un aspecto vigoroso y las ulceraciones marchan enérgicamente hacia la cicatrización. Cuando esto sucede debe mezclarse con el salicilato de bismuto el sabinitrato ó el galato de bismuto (en la proporción de 4 á 2): bajo este polvo cicatrizan en poco tiempo. Antes de espolvorear las heridas en el salicilato de bismuto se desinfectan cuidadosamente con una solución antiséptica.

2.º El salicilato de bismuto en todos los casos mencionados es superior al iodoformo en su acción curativa y está exento del olor desagradable de éste y no provoca eczema.

Tratamiento de las grietas del ano por la cocaína y el ictiol.—Según el Dr. J. Chéron (Revue des maladies des femmes, 1896) el tratamiento siguiente da buenos resultados constantes:

Después de haber entreabierto el ano y reconocido dónde se halla la grieta, se aplica localmente un taponcito de algodón hidrófilo embebido de clorhidrato de cocaína á \( \frac{1}{20} \); y hasta á \( \frac{1}{10} \) si la sensibilidad es muy viva. Al cabo de cinco minutos, la anestesia local es obtenida y puede cauterizarse la grieta con ictiol puro. Una varita de vidrio aseptizada es metida en el ictiol del cual se dejan caer una ó dos gotas sobre la grieta.

Las mismas aplicaciones de cocaína, después de ictiol, son repetidas los días siguientes.

A la cuarta ó quinta sesión, el tapón de cocaína es introducido hasta el nivel del esfínter, y, al cabo de cinco minutos, es posible hacer una ligera dilatación del ano con el dilatador Nélaton; de este modo la grieta queda bien descubierta, y se la toca en toda su altura con el ictiol.

A medida que la cicatrización avanza, las dilataciones se hacen más fácilmente.
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Las grietas recientes pueden curarse en diez sesiones; las antiguas seguirán más tiempo, pero es raro que se resistan más de veinte sesiones.

Diagnóstico de casos dudosos de difteria.—Según el profesor E. Kleni (British. Medical Journal, 1896), hay muchos casos en que no se puede hacer un diagnóstico cierto. Existen casos leves sin membranas y otros con ellas que no lo son. Para estos casos, al examen bacteriológico siempre le da razón los hechos, buscando el bacilo de Klebs-Löffler.

En las capas superficiales de las membranas existen gran número de bacilos tíficos agrupados. Cultivos hechos con estas membranas lavadas, dan las colonias características del microbio de la difteria.

Hay otro grupo de casos indudablemente diftericos, tanto desde el punto de vista clínico como epidémico, en el cual las membranas ó secreción mucopurulenta contienen un número variable de bacilli diphteriae; pero al mismo tiempo existen gran número de otros microbios cuyo cultivo demuestra se trata de cocci (staphylococcus aureus etalbus; streptococcus, otros cocci mayores). Existen aquí grandes dificultades en el diagnóstico, pues á veces hay muy pocos, y aun en un cultivo se tiene que buscar con gran cuidado antes de pronunciarse por un diagnóstico.

La tercera agrupación es aquella en que no existen antecedentes, y en la que la historia clínica no permite hacer un diagnóstico. Precisamente aquí importa mucho el juicio que se haga, y, con frecuencia, el microscopio solo lo permite. Puedo citar aquí el caso de un niño que enfermó con un ataque de garganta febril. Había estado en una escuela donde había prevalecido la difteria, pero fué sacado de dicho establecimiento y llevado á casa de sus padres, donde había estado ya tres semanas antes de caer malo. Existía una secreción purulenta de la amígdala derecha, pero no había membranas. Después de 3 ó 4 días parecía estar convaleciente. Sin embargo, el examen de la referida secreción había revelado tanto al microscopio como en cultivos, bacilli diphteriae entre un gran número de estafilococcus aureus. El médico de cabecera manifestó sus dudas. Algunas semanas después el niño hablaba de dificultad al tragar, y se encontró que existía una parálisis de las fauces.

Por último, existe un grupo de casos de afeciones de la garganta y de exudados membranosos, en el cual es imposible poder demostrar el bacillus diphteriae. Estos son los que hoy se reconocen como de pseudo diphteria ó coco-diphteria. Clínicamente no es posible distinguirles de casos leves de difteria.

Por todo esto se ve la importancia que tiene el examen microscó-
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pico, el cultivo y, por último, la inoculación de animales, y debo añadir cuán necesario es examinar la garganta de los convalecientes para poder decidir cuándo pueden con inmunidad ser puestos en libertad sin el riesgo de que lleven á otros el contagio.

Tratamiento de la erisipela por el ictiol.—El Sr. Achascheff ha advertido en 62 casos de erisipela que el ictiol aventajaba á todas las otras medicaciones. Con esta sustancia el dolor y la tensión disminuían desde el día siguiente, volviéndose normal la temperatura el tercer dia; la escamación era menor y se terminaba más rápidamente que con el empleo de las compresas de sublimado ó de aceite alcanforado. El tiol daba los mismos resultados que el ictiol. A veces el ictiol atajaba la evolución de la afección, y esto en los casos de erisipela serpiginosa donde no obraron las compresas de sublimado, ni el aceite alcanforado.

El cinamilato de sodio en la tuberculosis.—El Dr. Kanzel, de San Petersburgo, refiere (Tesis para el doctorado, 1895) los efectos que produce el cinamilato de sodio sobre el bacilo de la tuberculosis y las modificaciones que imprime en los tejidos tuberculosos.

El cinamilato de sodio produce una hiperemia activa en el tejido pulmonar y un proceso inflamatorio alrededor del tubérculo; posee propiedades quemo-táxicas positivas. Este proceso inflamatorio tiende á formar una cápsula alrededor del tubérculo, y aislar así los diversos focos. No se evita la transformación caseosa en el centro del tubérculo, pero el detritus cambia de naturaleza, se hace de aspecto vitroso y además no fija las materias colorantes. Por el aspecto de los bacilos del interior del tubérculo y los que se encuentran en otros puntos, se desprende que el medicamento no ejerce acción sobre él.

Los fenómenos de reacción que provocan en los pulmones las primeras inyecciones desaparecen pronto. Si se comparan estos resultados á los obtenidos por Landerer y Richter, se desprende que el cinamilato de sodio no da los resultados que pretenden estos autores.

Kanzel ha observado, á pesar de un tratamiento de nueve meses, ni cicatriz indurada al nivel del tubérculo, ni desaparición de los bacilos, ni aislamiento completo de los focos. Es posible, sin embargo, que en el hombre, en el cual la tuberculosis evoluciona generalmente de un modo crónico, serán los resultados superiores que en la tuberculosis local, teniendo el autor, según cuenta, el propósito de hacerlo.
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Tratamiento de la crisipela por la miel.—El Dr. Hayward ha ensayado con buen éxito este remedio popular en varios casos de crisipela grave. Se extiende en una compresa que se aplica sobre la parte afecta. El tópico se renueva cada tres ó cuatro horas. Este tratamiento produce resultados excelentes; los dolores desaparecen á la vez que las náuseas, y la enfermedad dura menos. Deben administrarse á la vez los antipiréticos y los medicamentos que estimulan el aparato excretor. Los enfermos suelen entrar en convalecencia á los tres ó cuatro días.—(Times and Register.)

Caseinato de hierro.—Preconizalo L. Davidow como sucedáneo del aluminato de hierro. Para prepararlo se diluye leche descremada y se precipita la caseína mediante el ácido acético, procurando emplear éste con exceso. Se lava el precipitado varias veces con agua caliente, después con alcohol y ultimamente con éter, para separar la materia grasa. Se tritura una parte de caseína, purificada de tal modo con otra de carbonato cálcico y 100 de agua y se filtra la solución de caseinato calcico. Finalmente, se trata esta solución con un leve exceso de una solución de lactato ferroso al 4 por 100, recién preparada.

El precipitado de caseinato, blanco primero, se torna sonrosado después de la desecación. Contiene 5,2 por 100 de óxido de hierro. Es inodoro e insípido, insoluble en el agua, pero soluble en una solución diluida de carbonato sódico y en el amoníaco. La pancreatina y la pepsina con ácido clorhídrico también lo disuelven.—(Rep. de Pharm.)

Tratamiento mecánico del coriza por el mismo enfermo.—Este tratamiento ideado por W. Schuce, tiene por objeto realizar los cambios ocurridos en la mucosa afecta, golpeando con un martillo de caucho las ramificaciones terminales de ciertos nervios en relación directa con esta mucosa.

La primera rama del trigémino se divide en varias ramitas, de las cuales una, el nervio naso-ciliar, se divide á su vez en dos ramas, de las cuales una, el nervio etmoidal, penetra directamente de la cavidad craneana á la nariz, á través del etmoides. El nervio etmoidal envía una rama, la externa, á la piel del dorso de la nariz.

La segunda rama del trigémino suministra también algunas ramitas: el nervio intraorbitario, las ramas nasales y el nervio esfenopalatino las ramas nasales superiores e inferiores.

El tratamiento del autor descansa en el principio establecido experimentalmente por el Dr. Goltz; ligeros golpes, continuados duran-
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te poco tiempo, producen el estrechamiento de los vasos sanguíneos; golpes más fuertes y más prolongados van seguidos de la dilatación de los vasos sanguíneos y provocan un aflujo más abundante.

De aquí resulta que ligeros golpes frecuentemente repetidos durante poco tiempo convienen en los catarros agudos, por ejemplo, en las corizas que sobrevienen súbitamente a consecuencia de un enfriamiento. Los golpes más fuertes y más prolongados están indicados en los casos crónicos invertables.

Las regiones que deben golpearse son: la región frontal situada por encima de la raíz de la nariz y que se extiende por los lados hasta el medio de las pestañas; toda la superficie externa de la nariz y una pequeña superficie de la mejilla situada juntamente por bajo del hueso malar en el trayecto del nervio infra-orbitario.

Los golpes deben ir seguidos inmediatamente de fricciones con el pulgar y el índice sobre la nariz, partiendo de la raíz de ésta y llegando hasta abajo. Si la piel está seca se untarán los dedos con una sustancia grasosa. (Boletín de hidroterapia.)

MISCELÁNEAS

La sección de Pediatría del XII Congreso Médico Internacional que se celebrará en Moscou del 19 al 26 de Agosto de 1897, discutirá, entre otros, los siguientes temas:
1.º Diagnóstico de la tuberculosis pulmonar en la primera infancia.
2.º Diagnóstico de la meningitis tuberculosa.
3.º Sobre la coqueluche complicada por la influenza.
4.º La licteria concomitante con las enfermedades de los órganos respiratorios.
5.º Sobre las enfermedades del sistema linfático en la edad infantil.
6.º Sobre la composición normal de la sangre y sus modificaciones en las enfermedades durante los varios periodos de la edad infantil.
7.º Resultados del uso de la sueroterapia en la difteria y otras enfermedades.
8.º Resultados de la punción del espacio subaracnoideo en la región lumbar por exceso de líquido céfalo-raquídeo.
9.º La aritmia del corazón en los niños: Ponente: Jules Comby.
10. Resultados de la laparotomía en la peritonitis tuberculosa.
11. Sobre la organización de los resultados de los expósitos rusos, y en general de los niños que se crían con nodriza.