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hemorroides jóvenes, poco voluminosas, sin contractura esfinteriana marcada y sin rodete varicoso apreciable. El agua caliente conjura las crisis y las retrasa de tal modo, que esta mejoría equivale a una curación. En los casos más acentuados, el mejor método es la dilatación y la extirpación. En el tratamiento de las prostatitis agudas, el agua caliente es verdaderamente maravillosa. La técnica es de las más sencillas: se introduce en el ano lentamente y con prudencia para no molestar la próstata voluminosa que obstruye la ampolla rectal, la cánula de un irrigador lleno de agua de 55° á 60°, después se abre ligeramente la llave y se deja penetrar poco á poco el líquido, que bien pronto baña la próstata; se repite este lavatorio dos veces por día hasta que la curación es completa: la mejoría es casi inmediata. Este tratamiento, que se ha hecho clásico, puede emplearse para las congestiones que sobrevienen con tanta frecuencia en el curso de las hipertrofias de la próstata, y es común que una lavativa caliente conjure esas crisis de retención de orina que se determinan en los prostáticos al menor exceso, á la menor fatiga ó al más ligero enfriamiento.

En las perimetro-salpingitis, el Dr. Reclus empieza por desinfectar la vagina y el útero Raspado, en caso de necesidad, de la cavidad de la matriz, cuyas paredes son modificadas por medio de tópicos que se aplican repetidas veces: tintura de iodo, creosota y soluciones graduadas de cloruro de zinc. Después para atacar verdaderamente la matriz, el ovario, las trompas y los vasos que se dirigen á estos órganos, no debe recurrirse á las irrigaciones vaginales, sino á las lavativas calientes, porque acumulan este líquido en la ampolla rectal, que es donde se propulsan los órganos genitales internos. La lavativa debe tomarse por la mañana, media hora antes de levantarse. Se coloca el irrigador sobre la mesa de noche lleno de agua á la temperatura de 35° por lo menos; se introduce la cánula hasta que rebasa los esfínteres y se abre la llave ligeramente, de modo que el líquido pase poco á poco al intestino: gracias á esta lentitud no se contraen sus túnicas musculares y se puede hacer penetrar una cantidad más considerable de agua. Sin embargo, si se siente necesidad de defecar, se suspende la inyección, se deja pasar algún tiempo y se abre de nuevo la llave ligeramente: la enferma debe conservar la lavativa media hora á ser posible, y renovarla diariamente hasta la curación. —(Bull Genr de Thér. y Revista de Sanidad militar.)

Tratamiento de la orquitis.—Los Dres. Spilleman y Schmitt, de Nancy, basándose en 120 observaciones tomadas en su servicio de la Casa de socorro, consideran las aplicaciones continuas de hielo como el tratamiento por excelencia de la orquiepididimitis y concluyen:
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mucho, esto resulta en gran parte de que se altera prontamente. Para darle mayor fijeza, es preciso evaporar la decocción hasta consistencia siruposa; los resultados son mejores todavía cuando se quitan las simientes de las bayas y se añade á la decocción un poco de esencia de mirra.

Con la masa siruposa obtenida de este modo, el Sr. Winternitz ha tratado con éxito eczemas que desde hacía varios años resistían á las medicaciones generalmente empleadas. Las regiones eczematosas eran embadurnadas con el jarabe de mirtilo; formábase una costra de color oscuro que secábase rápidamente y se lavaba con una solución fisiológica de sodio tibia. Eczemas de la cara, que irritábanse con la aplicación de pomadas indiferentes, han sido curadas al cabo de cuarenta y ocho horas. En un caso de grande quemadura de segundo grado, este tratamiento tópico ha dado también resultados excelentes.

Las harinas como medio de alimentación de los niños en el periodo de lactancia.—Contra la creencia de que éstos son incapaces de digerir dichas harinas, ha presentado Heubner á la «Sociedad de medicina berlinesa», un trabajo muy concienzudamente hecho. Las bases de que ha partido son dos: 1.ª Acción de la saliva sobre las harinas, resultando que hay en el niño glándulas que segregan el fermento conveniente para digerirlas á lo menos desde la tercera semana de vida intrauterina y muchas más á los tres meses. 2.ª Examen de las materias fécales de niños alimentados con papilla de arroz, deduciendo que hasta los más jóvenes y enfermizos (alguno moribundo) digieren bien estas sustancias.

No deduce de estos hechos que deban emplearse como alimento exclusivo, fundándose en que la papilla de arroz sólo debe darse al 6 por 100, pues en mayor proporción, hervida, sería muy espesa, y de este modo se necesitaría un litro de líquido para un niño de dos meses, cantidad que sería nociva. Cree que todo lo más puede darse 60 gramos en veinticuatro horas, equivalentes á 475 calorías, obteniendo las 490 más que hacen falta con la leche de la madre. Las demás harinas tienen, como ésta, el inconveniente de contener muy poca albúmina y muy poca grasa. Debe proscribirse el azúcar de caña, que es muy fermentescible.

Dice que cuando la digestión se trastorna, puede recurrirse á estas papillas (ha curado con ellas varias dispepsias), siendo mejor la de arroz que la de trigo, sin duda por tener el grano más fino; la de plátano también es buena.

Para prepararlas recomienda 25 gramos de harina de arroz por 500 de agua; diluye la harina en una pequeña cantidad de agua fría
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Uretritis blenorragica.

(Aschner.)

Argentamina. . . . . . . . . . . . . . . 5 á 10 centigs.
Agua destilada. . . . . . . . . . . . . . 400 gramos.

D. y póngase en frasco oscuro.
Usos: Inyecciones uretrales.

Gastritis crónica.

Ferropirina. . . . . . . . . . . . . . . . 70 centigs.
Tintura de opio. . . . . . . . . . . . . . 2 gramos.
Agua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200

M. s. a.
Dosis: Dos cucharadas cada tres horas.

Sarna en los niños.

(Feulard.)

4.º Fricciones sobre las regiones donde habita el acaro con la pomada así formulada:

Enjundia fresca. . . . . . . . . . . . . 100 gramos.
Bálsamo del Perú.. . . . . . . . . . . . . 10
Naftol. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

2.º Al día siguiente, enjabonado, espolvoreando después con polvos de almidón muy finos.

3.º El tratamiento se continúa durante varios días, calmando la irritación cutánea con uniones de la mezcla siguiente:

Vaselina. . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 gramos.
Oxido de zinc . . . . . . . . . . . . . . . 4
Agua de lechuga. . . . . . . . . . . . . . 40

Epilepsia.

(Bekhtereff.)

Hojas de adonis vernalis. . . . . . . . . 3 gramos.
Agua hirviendo. . . . . . . . . . . . . . . 400

Infúndase, filtrese y añádase:
Bromuro potásico. . . . . . . . . . . . . . 8 á 12 gramos.
Cafeína. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 á 18 centigs.

Dosis: De cuatro á ocho cucharadas al día en agua ó leche azucaradas.
El autor asegura que este tratamiento es lo mejor que ha visto.
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y luego se añade el resto hirviendo, dejándola al fuego durante media hora.

Este régimen no debe durar más de ocho días.

Auerbach corrobora estas ideas diciendo que en la isla de Java los recién nacidos, á la par que maman, toman grandes cantidades de papilla de arroz.

Conviene meditar estas ideas antes de practicarlas.—(Rev. med. de Sev.)

Primeros cuidados que deben darse á las víctimas de accidentes eléctricos.—M. Gariel, en nombre de una Comisión compuesta de los Sres. Buchard, Arsonval, Laborde y Gariel, como ponente, propone los medios siguientes:

1.º Se transportará la víctima á un local ventilado en donde no haya más que un cierto número de personas para ayudar; todas las demás permanecerán separadas.

Se aflojarán los vestidos y se tratará de restablecer la respiración y la circulación lo más pronto posible.

Para restablecer la respiración se pueden emplear los dos medios siguientes:

1.º Método de la tracción rítmica de la lengua.—Abrir la boca, separar los dientes, forzando, si es necesario, con un cuerpo resistente; coger sólidamente la parte anterior de la lengua entre el pulgar y el índice de la mano derecha, desnudos ó cubiertos de tela, ejercer sobre ella fuertes tracciones repetidas, sucesivas, acompañadas y rítmicas, seguidas de relajaciones imitando los movimientos rítmicos de la respiración, de veinte veces por minuto como máximo.

Las tracciones deben verificarse sin retraso y con persistencia durante media hora, una hora ó más.

2.º Método de la respiración artificial.—Acostar la víctima boca arriba con los hombros un poco levantados, la boca abierta y la lengua libre.

Coger los brazos á la altura de los codos, apoyarlos con fuerza sobre las paredes del vientre, separarlos y llevarlos por encima de la cabeza describiendo un arco de circulo: colocarlos en seguida en su posición primitiva comprimiendo las paredes del vientre.

Repetir estos movimientos veinte veces por minuto próximamente, continuando así hasta restablecer la respiración natural.

Es conveniente principiar siempre por el método de la tracción de la lengua, aplicando al mismo tiempo, si es posible, el método de la respiración artificial.

Para restablecer la circulación se friccionará la superficie del cuerpo, golpeando el tronco con la mano y con paños mojados, arro-
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jando agua fresca sobre el rostro ó haciéndola respirar amoníaco ó vinagre.

Loretinato de bismuto.—Esta sal, dotada á la vez de propiedades astringentes y antisépticas, se emplea en el tratamiento de las úlceras de las piernas, placas sifilíticas, bultones ulcerados, chancros y de un buen número de afecciones cutáneas (eczema é intérigo).
Bajo la influencia de este tratamiento las secreciones de las úlceras disminuyen rápidamente, aparecen las granulaciones y la cicatrización no se hace esperar.
En el tratamiento del eczema del cuero cabelludo se emplea una pomada conteniendo 10 por 100 de loretinato de bismuto.
Ha sido también preconizado en el tratamiento de la diarrea de los tísicos á la dosis de 50 centigramos, una ó dos veces por día.

Traumatol.—Con este nombre se designa un cuerpo análogo al aristol. Así como este último es un compuesto iodado de timol, el traumatol es un compuesto iodado de cresiol; es un yodocresiolol ó yodocresol, así como el aristol es un iodo timol.
El traumatol se presenta bajo la forma de un polvo rojo violáceo, inodoro, insoluble en el agua y el alcohol, poco soluble en el éter y muy soluble en el cloroformo y el sulfuro de carbono; no es ni tóxico ni irritante. Es presentado como sucedáneo del iodoformo.

Modificación de resultados duraderos por el procedimiento operatorio de los carcinomas de la mama.—El Dr. Rotter ha presentado á la Sociedad médica de Berlin, una estadística sobre las operaciones hechas por él en casos de cáncer del seno, con un 8 por 100 de recaídas solamente. Basándose el autor sobre los trabajos de Heidenhain, que ha comprobado que las recaídas vienen generalmente del gran pectoral, infectado mediante los linfáticos que atraviesan la aponeurosis muy delgada que cubre el músculo, se decidió á desprender no solamente la aponeurosis, si que también la masa muscular subyacente. Es preciso guardarse de no levantar más que una parte poco espesa del músculo, porque podrían quedar porciones de aponeurosis, poco visibles en el curso de la operación sobre la llaga cubierta de sangre. El músculo gran pectoral no es, después de todo, muy espeso en la mujer (4/2-3/4 centímetros); es preciso por lo tanto levantar en el curso de todas las extirpaciones de cáncer en el seno la porción esternal del gran pectoral. Si los ganglios sub-claviculares están infiltrados y son adherentes al músculo, se levantará éste en su totalidad. En los casos que tengan infiltración de los ganglios axilares debe arrancarse el pequeño pectoral. La incisión cutánea se
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hará siempre á tres dedos del borde de la infiltración cutánea apreciable; de este modo sucede que la llaga alcanza en ocasiones una superficie considerable, pero la extirpación del gran pectoral permite volver á cerrarla con facilidad.

La medicación tiroidéa en la tuberculosis.—El Dr. Morin, en una revista que se refiere á la medicación tiroidiana, emite una nueva opinión: habiendo observado que los tuberculosos presentan muy raramente un tiroides hipertrofiado y casi siempre una glándula reducida á un mínimo, no dista mucho de atribuir al tiroides un oficio inmunizador contra la infección tuberculosa. Además Mackenzie ha probado que los mixedematosos son atacados de tuberculosis muy frecuentemente.

Estas consideraciones han conducido al autor á tratar los tuberculosos de su clientela por la ingestión de glándula tiroides; sus estudios están aún en los comienzos y sólo sometiendo un gran número de enfermos á esta medicación durante largo tiempo, será posible darse cuenta de los resultados obtenidos. Espera ver el autor á los terapeutas entrando en esta vía; acaso pudiera hacerse uso de los tiroides de animales refractarios á la tuberculosis (cabra, perro); pero en todo caso es indispensable una vigilancia severa del medicamento.

Propiedades e indicaciones del trional.—Apoyado en los hechos consignados en la literatura médica y en sus propias observaciones, el Dr. Guttmann formula sobre las propiedades ó indicaciones del trional las conclusiones siguientes:

1.º El trional, administrado á la dosis de 1 á 2 gramos (en los niños de 0,20 á 1 gramo) en un líquido caliente y gaseoso (leche con agua de Seltz), solución que apenas es amarga, provoca, á los diez ó quince minutos de tomarlo, un profundo sueño, absolutamente fisiológico, y que dura de seis á diez horas; al despertar, los enfermos se encuentran bien.

2.º Administrado á dosis fraccionadas, influencia favorablemente durante el día los estados de excitación y los dolores.

3.º Cuando el trional se tome por tiempo prolongado, hay que vigilar que las deposiciones sean regulares, y se administrará con este objeto agua gaseosa y bicarbonato de soda. No se observa jamás efecto acumulativo ni fenómenos de abstinencia; como puede habituarse el enfermo al uso del remedio, á veces hay que aumentar la dosis para obtener los efectos.

4.º No se observan fenómenos secundarios, aparte de la hematorrhorínuria, que es fácil prevenir, y una ligerísima irritación del
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tractus gastro intestinal; el corazón no se influencia por el trional. Este medicamento está indicado en la práctica infantil. La administración en una sola vez de dosis elevada ó aun tóxica, no ha sido hasta ahora, á juzgar por los datos que poseemos, causa de fenómenos secundarios fatales.

3.º El trional está indicado en toda clase de insomnios en los sujetos afectados de afecciones mentales y lo mismo en los que tienen un cerebro sano. Debe hacerse excepción solamente para los paroxismos violentos de excitación psíquica, motora ó sensitiva; en estos casos se hará cesar el acceso con otros remedios apropiados; contra el dolor, la fenacetina asociada al trional es mejor que los opiados.

6.º En casos de alcoholismo, de morfinomanía y morfino-cocainomanía.

7.º No hay que olvidar la acción antihidrótica del trional; gracias á esto presta señalados servicios en la tisis.

8.º El tratamiento por el trional cuesta poco más ó menos lo mismo que el del sulfonal

Se puede, pues, afirmar que de todos los hipnóticos empleados hasta el día, el trional tiene mayores ventajas y menos inconvenientes.—(Pharm. Central, 1895.)

Desinfección de los esputos tuberculosos con el vinagre de madera.—La ebullición que conviene especialmente para la desinfección de los esputos en las clínicas de los hospitales, es poco práctica en la clínica particular, pues el bacilo de Koch tiene gran resistencia á los antisépticos más poderosos, como el sublimado. El Dr. Goriansky, de San Petersburgo, ha hecho investigaciones que le han dado como resultado el convencimiento de que el vinagre de madera es un poderoso agente de destrucción del bacilo tuberculoso en los esputos.

Se sabe que el vinagre de madera ó ácido piróleoñoso contiene guayacoles, cresoles y ácido acético; deberá tal vez su intensa acción antiséptica á que los guayacoles se encuentran en solución tan ácida como en la del ácido acético.

La amigdofenina.—La amigdofenina es un derivado del paramidoferol, en el cual un átomo de hidrógeno es reemplazado por el radical del ácido amigdalico, y otro átomo del mismo gas por carbonato de etilo ó de metilo.

Es un cuerpo cristalino, grisáceo, difícilmente soluble en el agua.

Según el Dr. R. Stüve, asistente del servicio hospitalario del profesor von Noorden, en Francfort-del-Meia, la amigdofenina administrada en oblesas ó bajo forma de comprimilos, á la dosis de un gra-
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LA PILOCARPINA A ALTAS DOSIS EN LA PNEUMONÍA GRIPPAL

POR EL DR. POULET,
de Plancher-les-Mines

Hacia mediados de Febrero de 1895, una epidemia de influenza se declaró en el valle del Ratrín, en Plancher-Bas y en Plancher-les-Mines, revistiendo caracteres tan alarmantes como la que hubo en 1890. No tuvo, sin embargo, la súbita extensión que esta última, pero sí era tan grave y tan alta la cifra de su invasión. De una población de 3.000 ó 4.000 habitantes, fueron atacados más de 1.000, y, en la actualidad, cinco meses después de su principio, no se halla extinguida totalmente la epidemia, pues no hay semana en que no se registren nuevos casos.

La pneumonía y la bronco-pneumonia han sido las complicaciones, ó, mejor dicho, las manifestaciones más frecuentes, como sucedió en 1890.

En algunos enfermos, pocos, el estado general no parecía estar en relación con la gravedad de las lesiones pulmonares comprobadas por la auscultación y la percusión. No solamente el pulso estaba blando, regular, con 70 ó 80 pulsaciones; la respiración fácil, la piel fresca; los sujetos afectados de graves alteraciones patológicas no se creían más que ligeramente indisputados y salían á la calle. A juzgar por su hábito exterior, estudiando los caracteres del pulso y la temperatura, se hubiera desconocido la verdadera situación y gravedad de los pulmones, que un examen menos superficial y detenido permitía comprobar.

Al principio de la epidemia tuve dos casos de muerte en dos sujetos sometidos al tratamiento clásico por la digital y el kermes al principio, y después por el alcohol y el extracto de quina. En presencia de este doble fracaso, resolví cambiar los medios de ataque, y recurrió al clorhidrato de pilocarpina, á la dosis de cinco centigramos por día, y menos dosis, naturalmente, cuando se trataba de niños. No he tenido más que éxitos con este cambio de tratamiento, pues todos los enfermos, sin excepción, y cuenta que he tenido muchos viejos de más de setenta años, todos, repito, se han curado. Si existía delirio, cesaba
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enseguida; cedia la fiebre y volvía la calma y el sueño. Para esto es preciso esperar al efecto fisiológico del medicamento, manifestándose ordinariamente por una abundante salivación, á veces por sudor y muy especialmente por vómitos. La dosis necesaria para obtener el resultado es de diez centigramos en dos días; rara vez hay que prolongar el tratamiento un día más y administrar otros cinco centigramos; después la cura se completa con remedios muy anodinos, por ejemplo, una poción de acetato de amoníaco.

Hay que observar, que en estos últimos tiempos las pneumonías que se han declarado en un gran número de niños de esta comarca, y que complicaban la coqueluche, han fracasado con la misma medicación. Por el contrario, he reemplazado este tratamiento por la quinina y ha sido el efecto maravilloso, yugulándose la enfermedad en veinticuatro ó treinta y seis horas.

En suma, gracias á la institución precoz del tratamiento por la pilocarpina, la terminación ha sido favorable en la inmensa mayoría de los casos. Yo no he registrado más que cuatro defunciones de 108 casos de pneumonia, ó sea un 3,7 por 100. Uno de ellos fué un viejo al que vi ya in extremis, y otro fué un joven panadero que cometió una imprudencia fatal.

Los otros dos casos son los primeros enfermos que he mencionado y que no fueron tratados con la pilocarpina, y no dudo que se hubieran salvado.

En el porvenir hay que reservar este precioso agente para tratar las pneumonías de los viejos y las grippales ó infecciosas en las diversas edades. En todos los casos es un remedio de eficacia maravillosa. Es de depollar que la pilocarpina haya llegado á subir de precio tanto en la actualidad, y esperamos, en interés de los enfermos, que vuelva á adquirir su primitivo precio.—(Les Nouveaux Rémedes.)
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TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS POR EL ÁCIDO PÍCRICO EN SOLUCIÓN (1)

Contrariamente á aserciones inexactas y extracientíficas, el tratamiento de las quemaduras por el ácido pírico, que creemos nos es personal, no constituye en manera alguna un procedimiento nuevo, propiamente hablando.

Empleado al principio empíricamente por nosotros en 1885-1886 en el laboratorio del Profesor Richet en el Hotel-Dieu, lo hemos participado á nuestros colegas desde aquel momento. Tuvimos ocasión de aplicarlo varias veces en el hospital Midi (1886), en la Pitié, en el servicio de M. Polaillón (1887), y en fin, lo hemos empleado corrientemente en el Hotel-Dieu 1889-90, en la Pitié (1891-92), en la Charité (1892-95) y en todas las consultas que se nos han hecho, ya como internos ó como Jefes de clínica.

Es decir, que se han tratado numerosos enfermos, delante de los discípulos, por esa curación, y que desde hace muchos años la conocen centenares de discípulos y de prácticos. Muchos la habrán puesto en práctica por consiguiente, y por nuestra parte conocemos numerosos cofrades que desde hace más de seis años no curan de otro modo las quemaduras.

Es, pues, inexplicable, y, para formular todo nuestro pensamiento, sensible, que ese procedimiento, dados los resultados que permite obtener, no se haya conocido mejor, y al reproche que por ellos se nos pudiera dirigir, contestaremos con las indicaciones siguientes:

Comunicaciones orales en los diversos servicios hospitalarios y de consultas externas (1886-1895).
Conferencias clínicas en la Pitié y en la Charité (1892-1895).
Conferencias en sociedades de socorros. (Le Dentu, Thiéry), 1894.
Tesis de Filleul. Tratamiento de las quemaduras superficiales por la solución saturada de ácido pírico, 1894.
Tesis de Vaugrente. Ensayo del tratamiento de las úlceras de la pierna, citas, 1884.

(1) De la Gazette des Hopitaux y La Escuela de Medicina, de Guatemala.