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Dosis: Una cucharada de las de sopa tres veces de hora en hora. No es de temer ninguna irritación gástrica y aparece el sueño tranquilo. El cloral influye hasta útilmente en la digestión.

Coqueluche.
(Moirard.)

Benjui en polvo ............................................. áá 40 gramos.
Salicilato de bismuto ........................................ 2 gramos.

M.
Usos: Insoflaciones nasales cinco veces al día con el aparato insuflador de Gudendag.

Aasma.
(Green.)

Poligala ......................................................... 3 gramos.
Agua ............................................................ 100

H cocimiento, cuélese y añádase:
Tintura de lobelia ............................................. áá 25 gramos.
Tintura de opio alcanforada .................................. 8

M.
Dosis: De 2 á 3 cucharadas grandes por día.

Contra los vómitos del embarazo.
(Lutaud.)

Pepsina amilácea .............................................. 40 gramos.
Clorhidrato de cocaína ....................................... 40 centígs.
Glicerina ..................................................... 60 gramos.
Vino de Málaga ............................................... 430

Dosis: Una cucharada de las de licor antes de cada comida y cada vez que se produce el vómito.

Poción contra la anorexia.
(Bompard.)

Cuassia amarga ................................................. 3 centígrs.
Sulfato de estricnina .......................................... 1 milígrs.
Arseniat de soda .............................................. 1
Extracto de genciana .......................................... 3 centígrs.

H. s. a. una píldora plateada.
Dosis: Tómense dos píldoras una hora antes de cada comida para
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piraban mejor. También hemos observado un alivio de la tos y una marcada mejoría en el sueño, en cuatro casos de tisis florida, administrando 1 gramo diario de lactofenina, todas las tardes, durante semanas enteras. Pero donde se notó mejor la acción sedante del medicamento fué en algunos casos de erisipela con delirio violento. Un individuo de treinta y seis años, bebedor, atacado de erisipela facial violenta y con temperatura de 40°8, estaba tan desasosegado que fué necesario llevarlo á la celda de los delirantes y no podían sujetarle dos personas. Con 3 gramos de lactofenina se tranquilizó al cabo de algunas horas, en tales términos que pudo conciliar el sueño y cuando despertó después, al cabo de varias horas, continuó delirando, pero tranquilo en la cama. Insistiendo en la administración de la lactofenina se le pudo mantener en un estado de semisoñolencia hasta que el delirio cesó espontáneamente.

El Dr. Landowski, antiguo interno del Hôtel-Dieu, de París, practicó ensayos con la lactofenina, en dicho hospital, el primero de París, previa la aquiscencia del Profesor Proust, y se expresa en los siguientes términos:

«La acción de la lactofenina es por lo menos tan rápida y tan enérgica como la de la antipirina; es muy afín de la fenacetina por su composición química, pero no tiene sus inconvenientes. Además de sus efectos analgésicos, muy acentuados, los produce sedantes é hipnóticos cuando se administra á la dosis de 1 gramo».

Renunciamos á enumerar los distintos casos tratados, y sólo copiaremos el resumen que hace el Dr. Landowski de los resultados obtenidos por él.

«El medicamento se tolera muy bien, si se prescinde del ligero abatimiento y de los sudores poco abundantes que determina. Produce efectos analgésicos bien marcados en la jaqueca, dolores de los nervios craneales, molestias reumáticas y neuralgias grippales próximamente á los veinte minutos de haber sido administrada. Este medio parece llamado á ocupar un puesto al lado de la fenacetina, y, sobre todo, de la antipirina, cuyas buenas propiedades posee, pero teniendo sobre la última la ventaja de que es soportada hasta por aquellos enfermos que no toleran la antipirina».

(Se concluirá.)
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REVISTA GENERAL

Empleo de la cocaína para suprimir la secreción láctea.—El Dr. Jovié emplea con éxito para suprimir la secreción láctea un medio fácil y eficaz, que consiste en barnizar cinco ó seis veces al día los pezones con una solución al 5 por 100 de clorhidrato de cocaína, disuelto en partes iguales de agua y glicerina. Probablemente la cocaína obra impidiendo la erección del pezón, y por tanto suprimiendo una de las causas principales de que depende, la actividad de la glándula. En todos los casos en que ha hecho estas aplicaciones se ha suprimido la secreción láctea de los dos á los seis días; jamás se ha visto el menor trastorno.

Tratamiento de la neuralgia ciática por la compresión de los puntos dolorosos.—El Dr. Negro, de Turín, trata las neuralgias ciáticas de la manera siguiente: acuesta al paciente boca abajo, con los miembros inferiores extendidos y puestos en contacto uno con otro; en esta posición, los músculos glúteos se relajan y se puede llegar fácilmente á la gran escotadura ciática, lugar de emergencia del nervio del mismo nombre, y uno de los puntos más dolorosos en el padecimiento de que se trata; aplica entonces en el punto indicado el pulgar derecho, y encima de éste, el dedo correspondiente izquierdo, ejerce durante quince ó veinte segundos energía compresión, deja después descansar al enfermo unos cuantos minutos, y ejerce una segunda compresión, que es mucho menos dolorosa que la primera. Después de esta segunda compresión, el enfermo puede andar sin dificultad, y queda libre de sus dolores por algunas horas y aun durante un día entero. Repitiendo las sesiones cada dos días, el Doctor Negro ha obtenido en la inmensa mayoría de los casos una curación completa al cabo de doce días.

Contra las quemaduras.—El Dr. Vergely recomienda contra las quemaduras de 1.º y 2.º grado, aplicar una papilla de magnesia calcinada, hecha con leche. Como quiera que se producen fácilmente resquebrajaduras en esta capa tan delgada y porosa á la par que desmenuzable, deben renovarse las aplicaciones tres ó cuatro veces al dia. También puede sostenerse la pasta mediante una venda de gasa. El autor recomienda la magnesia calcinada y no el carbonato de magnesia.
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1896) refiere las investigaciones hechas por él para asegurar si el salacetol obra como antiséptico en aplicaciones locales.

De sus investigaciones resulta que el salacetol es uno de los compuestos salicilados mejores para emplearse en aplicaciones locales. En efecto:

1.º Puesto en contacto con los tejidos vivos del cuerpo humano, no tarda en desdoblarse en sus partes constituyentes, ácido salicílico y acetol;
2.º A la temperatura del cuerpo humano manifiesta sus efectos antisépticos sin irritar ninguno de los tejidos;
3.º Por su composición química especial, el salacetol, á la inversa de otros compuestos de la misma serie, no provoca jamás fenómenos tóxicos empleado en aplicaciones locales.

De la comparación del valor relativo del salol y el salacetol, el autor deduce que éste tiene sobre el primero las siguientes ventajas:
1.º A peso igual, el salacetol contiene más ácido salicílico que el salol;
2.º Es más soluble; además, su solubilidad aumenta, tanto más, cuanto que se aproxima á la temperatura del cuerpo humano;
3.º Mientras el salol debe quedar durante algunas horas en contacto con los tejidos antes de manifestar sus propiedades antisépticas, el salacetol exige para esto mucho menos tiempo;
4.º Los productos de desdoblamiento del salacetol, no dan jamás lugar á fenómenos de envenenamiento.—(Epit. of cur. med. Lit. supplem. to thé Brit. med. Journ., Junio 1896.)

El aceite biliodurado y sus ventajas en el tratamiento de la sífilis.—M. Rochou-Duvigneaud indica la manera de preparar este aceite verdaderamente activo

Se empieza por separar el aceite virgen (100 c. c.) del ácido oléico libre por el contacto prolongado con 30 c. c. de alcohol de 95° y se decanta. Se pone el aceite ya purificado, durante diez minutos, á la temperatura de 415°; después de obtenida la esterilización se baja la temperatura hasta 65 ó 70° durante todo el tiempo hasta la terminación de la preparación. En este momento se incorporan 40 centigramos de bilioduro de mercurio para 100 c. c. de aceite. Se acelera la disolución de la sal, que no se obtiene mas que á esta temperatura, triturando el bilioduro con un poco de aceite, de forma que se haga una pasta que se agregará por partes á la masa principal del aceite. Se filtra el líquido y se le dispone en frascos esterilizados.

El aceite así obtenido se conserva perfectamente fuera de la acción de la luz. Esta solución contiene 4 miligramos de bilioduro por centímetro cúbico de aceite

Las inyecciones deben practicarse cada dos días por series de 15 á
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30 y han de ser profundas, es decir, intramusculares. De esta manera la tolerancia es perfecta. Estas inyecciones producen excelentes efectos en el tratamiento de la sífilis. — (Independencia Médica.)

Momento en que deben tomarse los medicamentos.—Los alcalinos se administrarán antes de las comidas. Los ióduros se darán siempre en ayunas, lo que activará su paso á la sangre. Los ácidos se prescribirán ordinariamente en el intervalo de las comidas, inmediatamente antes de las comidas si tienen por objeto oponerse á la formación exagerada de ácidos. Los medicamentos irritantes, tóxicos, se administrarán inmediatamente después de las comidas, por ejemplo, las sales de arsénico, de cobre, de zinc y de hierro. Las sales de plata deben indicarse cuando la digestión casi se está terminando; tomadas durante el acto digestivo se descomponen, y entonces son ineficaces completamente. Las sales metálicas (sobre todo el sublimado), lo mismo que el tanino y el alcohol, disminuyen el poder digestivo del jugo gástrico y se tendrá cuidado de no administrarles sino estando el estómago en reposo completo. En cuanto al extracto de malta, aceite de hígado de bacalao, los fosfatos, etc., el mejor modo de administración es tomarlos con los alimentos. — (Pharm. Ztg.)

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Tratamiento atmiátrico de las enfermedades de las vías respiratorias.—Antiséptico pulmonar é inhalador Giner Aliño. Valencia, 1896.
—Estudio terapéutico de los medicamentos modernos, por D. Federico Gómez de la Mata (4.ª edición). Precio, 10 pesetas en Madrid y 11 en provincias. Los suscriptores de Los Nuevos Remedios lo obtendrán por 7,50 y 8 pesetas respectivamente. (Quedan pocos ejemplares.)
—Contribution á l'étude de la Pharmacologie de l'organotherapye, par le Dr. Combe, de Lausanne. Genève, 1896.—Este folleto está extraído de la Revue médicale de la Suisse Romande, y es una comunicación hecha á la Sociedad médica de la Suiza, en Lavey, el 48 de Junio último.
—Higiene de la escuela y de la enseñanza, memoria presentada al concurso juzgado por la Real Academia de medicina y premiada con medalla de plata por el Rectorado de la Universidad de Valencia en la Asamblea del Magisterio de Mayo de 1895, compuesta por el Dr. don José E. G. Fraguas, médico-cirujano, catedrático numerario del Instituto. Madrid, 1896
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aumentar el apetito. Tomarlas inmediatamente después de la comida en los casos de pereza del tubo digestivo.

Pomada mercurial.

Se puede preparar esta pomada, en menos de dos horas, por el procedimiento siguiente:

    Mercurio
    48 partes.

    Aceite de almendras dulces.
    4

    Eter sulfúrico
    8

    Benjui
    8

    Manteca
    25

    Sebo de carnero
    23

Agítese en un frasco el benjui pulverizado con el éter, añádase el mercurio y el aceite de almendras dulces y dése un movimiento rotatorio hasta que la masa resulte homogénea; la masa no se adhiera al vidrio; póngase entonces la mezcla en un mortero y tritúrese hasta la extinción del mercurio en la mezcla de manteca y de sebo añadida poco á poco.

JABORANDI Y PILOCARPINA

ESTUDIO MONOGRAFICO
POR
D. FEDERICO CÓMEZ DE LA MATA

II

Acción fisiológica.—El jaborandi posee energicas propiedades sudoríficas y salivagotas.

Tomado al interior, en tisana hecha con cuatro ó cinco gramos de las hojas, provoca al cabo de cinco á quince minutos por término medio transpiración y salivación abundantes. La salivación empieza la primera precedida de sensación de calor y plenitud; hay veces que su efecto es tan rápido que aparecen los fenómenos fisiológicos á los dos minutos de la ingestión de la tisana, más de media hora no tardan en presentarse los fenómenos indicados, los cuales empiezan á decrecer á los tres cuartos de hora, para cesar por completo á las dos horas. Esto no es siempre exacto, y nosotros hemos visto que ha persistido el sudor hasta cuatro horas.
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La saliva excretada es, según Robín, 500 gramos; opalina y viscosa, contiene células epiteliales, materia orgánica, vibriones, carbonatos, sulfatos, fosfatos, cloruros, tialina y más urea que en el estado normal.

Al principio es alcalina, pero luego pierde la alcalinidad, reapareciendo de nuevo cuando va á cesar la salivación.

Según Constantino Paul, esta saliva es secretada por todas las glándulas salivares, las cuales, durante todo el tiempo del experimento, están hinchadas y dolorosas. Después de esta exagerada secreción, hay disminución secretoria de estas glándulas, y la boca está seca durante diez ó más horas.

El sudor se presenta poco después ó casi al mismo tiempo, y se anuncia por turgescencia y enrojecimiento de la cara y conjuntivas. Empieza generalmente por la parte superior del tronco, aumenta rápidamente y llega á su máximo en cuarenta y cinco minutos, al cabo de cuyo tiempo empieza á disminuir y cesa por completo á las dos ó tres horas.

Los individuos reumáticos ó que tienen empiema, sudan más abundantemente que los constipados y afectados de embarazo gástrico.

El sudor al principio es ácido siempre, y pierde poco á poco esta acidez hasta hacerse neutro, y á veces hasta alcalino; contiene más urea que en el estado normal (2,69 gramos en vez de 0,48 gramos). La piel se pone luego seca, y sucede lo mismo que con las glándulas salivares durante algunas horas.

Gubler ha observado con el uso del jaborandi que hay hiposecreción de casi todas las glándulas.

Estos fenómenos fisiológicos van acompañados con frecuencia de náuseas, vómitos, vértigos, aturdimiento, pesadez de cabeza, contracción de la pupila con trastornos de la visión, como la miopía temporal ó un defecto de la acomodación. Los vómitos aparecen sobre todo cuando el medicamento se toma en ayunas.

Hay que tener en cuenta las predisposiciones individuales, pues nosotros hemos administrado el jaborandi á sujetos completamente refractarios, y en los cuales la más pequeña dosis del jaborandi provocaba vómitos violentos.

Sin embargo, en algunos se administró la pilocarpina por el método hipodérmico y no hubo trastorno alguno.

Según Binger, hay descenso de temperatura; pero casi to-
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dos los prácticos han comprobado que existe por el contrario aumento de la temperatura de un grado y hasta dos grados; este aumento persiste hasta uno ó dos días después de haberse administrado el jaborandi. Nosotros no hemos notado aumento sensible de la temperatura.

El pulso se pone frecuente y agitado al principio de la ingestión (90 á 96 pulsaciones), y decrece en cuanto cesa el sudor.

La secreción renal no se suprime aunque haya sudor excesivo; pero si es dolorosa, y disminuye unos 25 centímetros al día cuando se administra el jaborandi, pero aumenta al día siguiente.

El jaborandi contrae la pupila y disminuye la agudeza visual.

La pilocarpina es hoy más empleada que el jaborandi. Las inyecciones hipodérmicas ó la ingestión del clorhidrato ó el nitrito de pilocarpina producen efectos fisiológicos idénticos á los del jaborandi, pero se presentan más pronto. Al cabo de un minuto de la inyección, la cara se colora y el enfermo acusa calor en ella; transcurridos apenas dos minutos y sin darse cuenta de esta necesidad, experimenta deseos de escupir, deseos que se renuevan cada ocho segundos; la frente se baña de sudor y luego se cubre todo el cuerpo, se aumentan los latidos cardiacos, etc., etc., y á la hora cesan gradualmente todos los fenómenos fisiológicos, habiendo por algunas horas un descenso en la temperatura de cuatro décimas de grado, y el pulso más tarde. El enfermo siente apetito y necesidad de reparar el organismo; hay sed.

Yo he empleado la pilocarpina en un sujeto, en el cual se presentaban los fenómenos fisiológicos con una rapidez tal, que antes de terminar la inyección estaba ya escupiendo abundantemente, sin que pueda atribuirse á la impresión moral, pues en la primera inyección que le hice desconocía por completo el efecto que le iba á producir.

Cuando se desea obtener mayor efecto diaforético que sialagogo, debemos emplear la infusión de jaborandi, pues su acción diaforética es mayor que la sialagoga; por el contrario, la pilocarpina tiene mayor acción sialagoga; esto al menos hemos observado en nuestras observaciones.

El Dr. Ejea, de México, ha hecho diversos experimentos con
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el jaborandi y la pilocarpina, sacando los resultados prácticos siguientes (1):

«La pilocarpina, inyectada á la dosis de un centígramo, produce sudor abundante y muy poca ó ninguna salivación; á la dosis de dos centigramos el sudor y salivación son abundantes; á la dosis de dos y medio á tres centigramos, además del sudor y salivación se presentan los vómitos.

»La sustancia que empleé en mis experiencias fué la pilocarpina pura, que me fué proporcionada por nuestro consocio el Dr. Maximino Río de la Loza. En Europa la sal que se ha usado ha sido el clorhidrato de pilocarpina para todos los experimentos que allí se han practicado.

»Todos los fenómenos de sudación han durado casi matemáticamente dos horas, contando desde el momento en que se hizo la inyección, y este hecho lo he visto confirmado en las observaciones europeas.

»Una inyección de morfina ó de atropina y esencialmente de la última, detiene con rapidez los fenómenos producidos por la pilocarpina, salvo que la dosis que se haya inyectado fuese muy considerable, en cuyo caso no se pueden dominar los fenómenos de sudación.

»La secreción salival, como todos sabemos, aumenta, y puede llegarse á perder de 350 á 750 gramos; el peso específico de la saliva disminuye, y conserva la propiedad de transformar el almidón en azúcar.

»La secreción de las glándulas lagrimales también aumenta, y hay tal pérdida de líquidos, que un individuo sometido á la sudación puede perder de dos á ocho libros en su peso total.

El número de glóbulos rojos de la sangre, según M. Guerard, aumenta considerablemente.

»Según Loebisch y Rokitansky, la orina aumenta de peso específico (1.035 á 1.040) y disminuye en cantidad.

»El pulso, como se puede ver en las observaciones que seguí, aumenta al principio de la experiencia, para caer muy rápidamente á la normal. La temperatura es variable; al principio de la experiencia sube ó permanece normal, pero en el período de sudación puede descender de la normal uno y dos grados.

(1) Gaceta Médica de México, 1880.
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»Algunas veces se observan, según los autores ya citados, y además Prokop, Von, Federschmidt, grandes entriamientos de las extremidades, vértigos, colapsus, palpitaciones y diarrea.»

El Dr. Weating hizo experimentos en América, especialmente en los casos de albuminuria, y cree que el jaborandi empleado á pequeñas dosis, hace contraer los capilares y posee un efecto comparable al de la belladona (1).

Estudiando la influencia del clorhidrato de pilocarpina sobre la circulación y la traspiración, el Dr. Heiman, de Varsovia, ha hecho recientemente ensayos en perros y en gatos, los cuales ensayos vienen á demostrar que las pequeñas dosis de pilocarpina disminuyen temporalmente la tensión arterial independientemente de la sección del nervio neumogástrico.

Cuando Heiman, teniendo que introducir el clorhidrato de pilocarpina por el método hipodérmico, seccionaba la médula espinal á la altura de la primera vértebra cervical, la disminución de la tensión arterial se verificaba á consecuencia de la atonía de los nervios vasomotores; también disminuía la tensión arterial cuando eran seccionados los nervios del cuello, lo que prueba que no se debe atribuir este descenso en la tensión á los nervios depresores, sino á la irritación de las partes periféricas de los neumogástricos, por cuanto esta disminución tiene lugar antes ó después de la sección de estos nervios.

Estudiando la acción de la pilocarpina sobre la transpiración en los gatos, ha deducido el Dr. Heiman que la pilocarpina obra irritando las partes periféricas de los nervios de secreción, confirmando así los resultados de los experimentos hechos por Luchsingeri, Nawrocki y Marmé.

P. Spillman dice (2): «A pequeñas dosis, la pilocarpina excita de una manera intensa la secreción de la saliva y del sudor. A la dosis de cinco á diez miligramos provoca únicamente la salivación. La instilación en el ojo de un miligramo de pilocarpina provoca al cabo de diez minutos una contracción de la pupila, que llega á su máximo al cabo de veintinueve á treinta minutos. Este fenómeno persiste durante tres horas.

»La pilocarpina ejerce una acción sobre la secreción de la

(1) Philadelphia medical Times, Junio 1877.
(2) Revue médical de l'Est., 1890.
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mucosa bronquial en los animales; no ejerce influencia sobre la secreción láctea; provoca algunas veces una hipersecreción de las glándulas intestinales, acompañada de diarrea serosa.

»Una inyección de morfina, y sobre todo de atropina, basta para destruir rápidamente los efectos de la pilocarpina. Algunas veces, cuando las dosis de esta última son muy fuertes, la compensación no tiene lugar.

»Si se inyecta en el tejido celular del brazo dos centigramos de pilocarpina, se produce al cabo de dos á tres minutos una inyección muy viva de la cara, el paciente percibe una sensación de calor intenso, y en menos de un minuto la saliva se acumula en abundancia en la boca. La acción es más rápida todavía cuando se practica la inyección en las sienes. La salivación es tan abundante que el enfermo apenas puede hablar. Este fenómeno dura una media hora, algunas veces una, después disminuye, y al cabo de dos horas ha desaparecido. La cantidad de saliva perdida varía de 350 á 700 gramos. Independientemente de la salivación se manifiesta al cabo de algunos minutos un sudor abundante de la piel, de la frente, del pecho, de las axilas, del vientre, de las piernas y del dorso. Esta diaforesis persiste durante dos ó tres horas, cuando el enfermo está acostado en su cama. Se produce generalmente también un derrame muy abundante de lágrimas. Estas pérdidas de diversos líquidos entraña una disminución del peso del cuerpo, que varía de uno á cuatro kilos.

Según Loebisch y Rokitansky, la secreción urinaria disminuye, lo que se explica por un fenómeno de compensación con la exageración de la secreción salival y del sudor.

El pulso aumenta de frecuencia al principio, pero rápidamente vuelve á su estado normal. La temperatura baja de 0,2 á 0,8° durante un cuarto de hora solamente. Scotti ha notado, al contrario, una elevación de temperatura de medio á un grado al principio; más tarde, una depresión de temperatura de uno á dos grados coincide con el sudor.

En ciertos individuos las extremidades se enfrian, la cara palidece, hay colapso, vómitos, diarrea, tenesmo, vértigos y palpitaciones.»

Algunos han dicho que las hojas del jaborandi son las únicas partes de la planta que tiene efecto fisiológico.

Los Sres. Galippe y Bochefontaine hicieron experimentos