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voluntariamente á estas inyecciones, pues se quejan de una sensación de vacuidad craneana. Pero sus buenos efectos hipnóticos y calmantes y la posibilidad de una dosificación rigurosa, son cualidades que debe tener en cuenta el médico para el empleo de la escopolamina.

El boral y el cutol.—Han sido preparadas en Alemania dos nuevas sales dobles de aluminio, destinadas al uso terapéutico: el boral ó boro-tartrato de aluminio y el cutol ó boro-tanato de aluminio.

El boral es una sustancia cristalina, blanca, soluble, de un sabor acidulado.

El cutol se presenta bajo la forma de un polvo negruzco, de un sabor astringente; es insoluble. Sin embargo, combinándolo con cierta cantidad de ácido tártico, obtiénesse una sustancia pulverulenta menos obscura que el cutol ordinario y que se diluye con facilidad en el agua.

El doctor Sr. P. Koppel, de Berlin, habiendo experimentado el boral y el cutol en calidad de medicamentos externos en su clientela privada y en su policlínica pediátrica, ha podido convencerse de que tienen un valor terapéutico positivo. Son unas sustancias que, al mismo tiempo que dotadas de propiedades astringentes y bactericidas enérgicas, no ejercen ninguna acción irritante sobre los tejidos.

Nuestro colega ha empleado el boral en las otitis purulentas, en lavados y en insufaciones.

Pero el medicamento de que más se ha servido es el cutol. Desde luego ha echado mano de él para el tratamiento de los eczemas húmedos, de las llagas cutáneas de secreción abundante, de las grietas y ulceraciones de origen diverso.

A este efecto, después de haber extraído las costras reblanecidas con aceite, aplica sobre las partes atacadas la pomada ó la pasta así formuladas:

    Cutol
    4 gramos.

    Aceite de olivas
    10

    Lanolina
    26

H. S. A.—Uso externo.

    Cutol
    10 gramos.

    Aceite de olivas
    20

H. S. A.—Uso externo.

Este tratamiento tiene por efecto el hacer cesar rápidamente la secreción y el hacer desaparecer la tumefacción de los ganglios de las partes inmediatas.

Cuando la secreción haya disminuido notablemente, se reempla-
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nes y las grietas de las manos por medio de aplicaciones de una pomada compuesta á tenor de la siguiente fórmula:

Cutol ............................................. 3 gramos.
Aceite de almendras dulces .................... á á 15 -
Lanolina ........................................... -
Agua de azahar .................................. 10 -

Mézclese.—Uso externo.

Apolisina.—La apolisina ó monoteretidina es una sustancia que se aproxima por su composición á la fenacetina.

Es un polvo blanco amarillento, cristalino, soluble en el agua fría (1:50) y en la caliente (1:25), fácilmente soluble en el alcohol, en la glicerina, en el ácido sulfúrico y nítrico concentrados; funde á 70° C.

Necki y Jaworsik la han experimentado en los animales, sobre sí mismos, sobre algunos conejos y sobre enfermos. Los experimentos sobre las ranas y conejos han demostrado que la apolisina está privada de toda acción tóxica.

Las ranas han soportado sin accidente alguno las inyecciones de apolisina al 4 por 400, 4 por 400 y hasta el 8 por 400. Un conejo del peso de 4.345 gramos recibió en inyecciones 3,50 gramos de una solución al 4 por 100 sin resentirse.

Hé aquí las observaciones que han reunido los autores, basándose sobre experimentos y sobre observaciones clínicas:
1.º Suministrada por la boca á enfermos febricitantes, la apolisina baja la temperatura y al mismo tiempo calma los dolores.
2.º Alivia los dolores causados por las neuralgias y también los hace cesar completamente.
3.º Gracias á su composición obra rápidamente, sin dar lugar, por esto, á fenómenos secundarios insidiosos de ninguna especie.
4.º Su administración en ostias está contraindicada; en efecto, bajo la influencia del ácido clorhídrico, la apolisina se desdobra fácilmente en sus componentes.
La dosis: de 0 50 á un gramo.

Indicaciones operatorias en las apendicitis.—Según ha manifestado á la Academia de Medicina de París M. Le Dentu, si bien es cierto, como ha dicho Dieulafoy en una sesión precedente, que un gran número de apendicitis deben ser tratadas quirúrgicamente, no es menos cierto que hay algunas cuya curación definitiva ó provisional puede ser obtenida con sólo los recursos médicos. Tales son las que en ningún momento de su evolución provocan accidentes de peritonitis ó de septicemia peritoneal alarmante.
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De otra parte, hay ciertas apendicitis que se encaminan regularmente hacia la constitución de un absceso; cuando están caracterizadas por una reacción inflamatoria franca, cuando la flegmasia se halla bastante bien localizada en la región cecal, cuando la marcha de la enfermedad es normal, sin que ninguno de los signos indicadores de un gran peligro vengan á turbarla, es ventajoso dejar coleccionarse el absceso y circunscribirse antes de intervenir.

La formación de la colección es revelada por ciertos signos locales (dolor limitado, tumor en forma de peto ó globuloso, fluctuación) y signos generales (aumento de la fiebre, agitación más grande, seguidos bastante á menudo de una calma que coincide con la detención de la formación del pus).

En esos casos la intervención muy precoz no deja de presentar peligros en mi concepto. Puede tener por resultado la dispersión de los agentes de infección concentrados desde luego en un punto limitado, y este efecto es tanto más de temer cuanto que la aparición del pus tiene lugar á menudo á partir de las primeras horas.

En cambio, la intervención se hace oportuna y necesaria en cuanto se presume, según los signos antes numerados, que el foco se ha-lla constituido.

Su técnica varía según la situación de ese foco. Si éste se encuentra situado inmediatamente detrás de la pared abdominal, una simple incisión de todos los planos es suficiente. Hay que guardarse de romper las adherencias y de tratar de extirpar de todos modos el apéndice. Hay que dejarlo en su sitio si no es flotante ó muy fácil de separar, suturando tan sólo la perforación si existe una bien marca- da. El taponamiento del foco y la sutura parcial de la pared termi- nan la operación.

Si más tarde se produce una eventración, se encuentra en esta circunstancia la ocasión de ir en busca del apéndice, y llama enton- ces la atención este hecho: que todas ó casi todas las adherencias han desaparecido, que el intestino se ha vuelto enteramente libre y fácil de tratar como se quiera.

Cuando el foco es profundo, la operación es más delicada, y sobre todo más peligrosa Para penetrar hasta él hay que romper algunas adherencias; si no todas, tomar las precauciones conocidas para im- pedir que el pus ensucie las partes contiguas; en una palabra, preca- verse minuciosamente de la infección operatoria. Un buen tapona- miento aísla los puntos enfermos; pero, á despecho de todas las me- didas mejor combinadas, puede ocurrir que la peritonitis se genera- lice y que la muerte sea la consecuencia de la intervención.

Si la operación precoz, en las formas de reacción inflamatoria franca, no puede ser considerada como absolutamente inofensiva, la operación aplazada hasta el momento en que se ha formado un abs-
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ceso no ofrece todas las seguridades por la razón indicada hace un instante.

Entre los casos que deben terminarse por supuración limitada existen, pues, los que la situación anterior del absceso hace benignos y los que la situación posterior ó profunda hace peligrosos. Por lo que respecta á estos últimos, no hay que lamentar el no haber intervenido desde el comienzo, puesto que suponemos que los síntomas iniciales no tenían nada de alarmante.

En todas las circunstancias siguientes, la intervención debe ser lo más precoz posible:

a) Cuando la enfermedad toma de golpe los aspectos de una peritonitis generalizada ó cuando en el curso de la apendicitis se manifiestan los signos de la extensión á todo el peritoneo. No hay que confundir estos casos con aquellos en que una simple hinchazón acompañada de una cierta sensibilidad á distancia revelan únicamente peritonismo, una irritación peritoneal sin peritonitis séptica propiamente dicha.

b) Cuando la depresión se traduce por fenómenos tales como: ausencia de dolores espontáneos, temperatura normal ó á poca diferencia normal, con pulso pequeño y demasiado frecuente, falta de secreción urinaria, vientre no hinchado y retraído por la contractura, facies gripal ó á veces apenas modificada, tinte azulado de las extremidades y especialmente de las uñas, voz debilitada, respiración algo acelerada sin angustia propiamente dicha.

Hay peligro en abstenerse de toda intervención cuando los accidentes se han manifestado más de una vez. Como quiera que la intervención, en el intervalo de la crisis en frío, da excelentes resultados (por mi parte, yo la he visto siempre absolutamente inofensiva), el tratamiento fundamental de la apendicitis debe consistir en evitar los accidentes ulteriores. Si la demasiada frecuencia de la crisis no obliga á forzar la mano, lo mejor, según Roux (de Lausana), es esperar cinco ó seis semanas como promedio; en tal momento, los exudados que constituyen las adherencias han desaparecido generalmente y la operación es entonces de una sencillez extrema. El éxito está asegurado y los enfermos se ven por siempre librados de una amenaza, que desgraciadamente se realiza con harta frecuencia.—(R. de Sanidad militar.)

Substancia desinfectante extraída del petróleo.—Sabido es que el petróleo en bruto da, por medio de destilaciones sucesivas, toda una serie de productos muy importantes desde el punto de vista industrial, tales como la querosina, la bencina, la parafina, la vaselina y otros cuerpos aceitosos ó grasos. A seguida de estas operaciones
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químicas, subsiste un residuo que, según el doctor S. T. Bartchevitch, puede ser utilizado para la preparación de una sustancia dotada de propiedades antisépticas muy poderosas y que constituye un excelente medio de desinfección.

Para preparar ese desinfectante se agregan á 100 partes de residuo de petróleo 20 partes (en volúmenes) de ácido sulfúrico concentrado, se agita bien la mezcla, luego se la abandona durante veinticuatro horas en un sitio fresco. Al cabo de este lapso de tiempo se forma un precipitado que semeja la brea y ocupa próximamente la tercera parte de la altura de la mezcla primitiva, encima se ve sobrenadar un líquido negruzco opalino.

Se decanta ese líquido y se vierte en él gradualmente una solución de potasa cáustica al 10 por 100. La cantidad total de la solución agregada debe ser un poco inferior al volumen del líquido primitivo. Se agita la nueva mezcla hasta que se obtenga una masa jabonosa perfectamente homogénea, de color moreno amarillento, y que es precisamente el desinfectante en cuestión.

Con ese líquido obténgase una emulsión al 5 por 100 que se prepara del modo siguiente: se vierten en una botella 200 c. c. de la sustancia matriz, luego 800 c. c. de agua á 75°, se agita la mezcla y se filtra a través de algodón. De esta manera se obtiene un líquido lactescente, conteniendo en disolución la sustancia desinfectante, así como cuerpos grasos emulsionados y 1 por 100 de potasa cáustica. Al cabo de dos ó tres días las sustancias grasas se acumulan en la superficie del líquido, pero basta agitarlo un poco para que la emulsión vuelva á ser inmediatamente perfecta.

Como han demostrado los experimentos bacteriológicos de Bartchevitch, la sustancia desinfectante matriz destruye los gérmenes patógenos en cuarenta minutos; con la emulsión al 5 por 100 este resultado no es obtenido sino hasta transcurridas cuarenta y ocho horas.

Mezclada, siguiendo una proporción de 10 por 100 (en peso) á materias fecales, la sustancia desinfectante matriz suprime rápidamente el hedor de los excrementos, el cual es reemplazado, desde luego, por un ligero olor amoniacal, olor que desaparece á su vez al cabo de dos á tres días. Esta sustancia constituye, pues, un excelente medio de desinfección de las materias fecales, esputos y otros residuos del organismo, así como de los retretes, letrinas, etc. Basta incorporarlo en la proporción de 2 por 100 á las materias que hay que desinfectar para obtener el efecto deseado.

La emulsión al 5 por 100 puede ser empleada en todos los casos en que el uso de las soluciones antisépticas parece estar indicado: para la desinfección de los locales, de diversos objetos de madera ó de metal, etc.

La sustancia desinfectante matriz y su emulsión al 5 por 100 pre-
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sentan sobre los demás antisépticos conocidos varias ventajas; son inodoras, en modo alguno tóxicas, y su precio es insignificante, puesto que un litro de la emulsión no viene á costar, en Rusia, más que dos ó tres kopecks (10 á 15 céntimos).

Tratamiento de la escarlatina por el suero anti-estreptocócico.—Sobre este punto ha publicado el Dr. Marmorek, en los Annales de l’Institut Pasteur, un trabajo que, si no aporta resultados decisivos, merece algún interés, dadas las corrientes actuales.

Si bien no se conoce aún el microbio de la escarlatina, no cabe ya duda sobre el importante papel que el estreptococo desempeña en esta enfermedad. No sólo se le encuentra siempre en la garganta de los escarlatinosos, sino que su presencia es constante en las frecuentes complicaciones de la escarlatina, tales como los bubones, la nefritis, la endocarditis, pleuresía, otitis, etc.

Parecía, pues, indicado inyectar suero antiestreptocócico á los escarlatinosos á fin de impedir cuando menos estas complicaciones.

Marmorek ha practicado sus ensayos en el Hospital Trousseau, clínica de Gorias, habiendo inyectado su suero á 96 escarlatinosos. De éstos han fallecido 5; 4 de difteria, á pesar del empleo de los dos sueros, y 1 de pulmonía.

Los efectos más notables se han observado en los bubones. Los ganglios se han deshinchado todos, no habiendo ni un solo caso de supuración.

Cuando la afección de los riñones se manifestó por vestigios de albúmina, una ó dos inyecciones bastaron para establecer el estado normal.

El suero, no solo ha evitado grandes complicaciones, sino que ha producido además el rápido desprendimiento de las falsas membranas de la garganta y de la desaparición del delirio. El estado general ha mejorado de un modo notable. Cuando la elevación de la temperatura era debida á las complicaciones estreptocócicas, descendió después de la inyección, quedando entonces sólo la fiebre debida al virus escarlatinoso y siguiendo la erupción su marcha ordinaria.

Los accidentes observados consistieron en simples eritemas pasajeros.

En resumen, aunque el número de los enfermos en que se ha experimentado, aun limitado, no permite establecer conclusiones decisivas, la influencia en las inyecciones parece haber sido favorable.
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El fosfato de sosa en inyecciones subcutáneas.—Bosredon emplea la solución al 1 por 40 en agua destilada esterilizada; practica las inyecciones en el surco retro-frocanteriano

Las ha empleado en la tabes dorsal, hemiplegia, neurastenia, parálisis espasmodica y parálisis miopática progresiva.

En la ataxia locomotriz los dolores fulgurantes y los trastornos motores disminuyen considerablemente. Las demás enfermedades también se modifican.

No sólo se halla modificada la enfermedad y se observa acción directa sobre el sistema nervioso, sino que todo el organismo experimenta estimulo funcional y llegan á producirse fenómenos de intolerancia.

En resumen: 1.º El fosfato de sosa tiene una acción sobre el organismo, debida á influencia excitante sobre el sistema nervioso central.

2.º Administrado por la vía hipodérmica no produce ninguna reacción local, siempre que se practiquen las inyecciones con cuidado.

3.º El valor terapéutico de ellos en la ataxia locomotriz, la neurastenia, la hemiplegia, la parálisis miopática progresiva es digno de tenerse en cuenta.

4.º Al practicar estas inyecciones hipodérmicas, debe estarse á la mira, por los fenómenos de intolerancia que pueden ofrecerse.

La tanalbina.—Sometiendo una parte de albuminato de tanino durante cinco á seis horas á una temperatura de 110° á 120°, se obtiene, según el Dr. R. Gottlieb, una sustancia pulverulenta amarillo-pálida, absolutamente insípida y conteniendo 50 por 100 de tanino. Ese cuerpo resiste á la acción del jugo gástrico y no se descompone sino en el intestino, eliminando lentamente el tanino, que puede obrar de este modo sobre la casi totalidad del tubo digestivo, á excepción del estómago.

La sustancia de que se trata, á la cual se ha dado el nombre de tanalbina, y que no hay que confundir con otra preparación tónica de origen reciente—el acetiltanino ó tanígeno—ha sido empleada con éxito por el Dr. von Engel, Médico-jefe del hospital moravo en Bruun, en unos cuarenta enfermos atacados de diarrea de origen diverso. En todos esos casos, salvo algunos en los cuales se trataba de alteraciones profundas del tubo digestivo, tales como degeneración amiloidea, etc., nuestro colega ha obtenido, gracias al uso interno de la tanalbina, la desaparición del flujo abdominal, y esto así en las diarreas agudas como en las diarreas crónicas de origen tuberculoso u otro, y lo mismo en los adultos que en los niños.
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La dosis eficaz del medicamento es de un gramo para el adulto y de 0 gr. 50 centigr. para los niños menores de cuatro años. Esta dosis debe ser repetida tres ó cuatro veces por día. Lo mejor es darla á intervalos de dos horas y hasta de una hora cuando se trata de una diarrea muy intensa; luego, después de haber administrado de este modo tres ó cuatro tomas, espérese hasta el dia siguiente para reanudar la misma medicación.

En los enfermos de Engel, la tanalbina no ha provocado nunca el menor trastorno estomacal, ni siquiera en los casos en que ese medicamento ha sido administrado durante varias semanas consecutivas.

MISCELÁNEA

De las enfermedades específicas (no tuberculosas) del pulmón lleva por título el tercer volumen del tratado de Clínica médica que, bajo la dirección de los profesores Germán Sée y Labadie Lagrave, viene publicando con envidiable éxito la casa editorial Bailly-Bailliére e Hijos.

En los cinco primeros cuadernos que van publicados de tan importante obra, el Dr. Sée estudia las enfermedades del pulmón, cuyo carácter específico es el resultado de una sola causa, de un agente único, parasitario ó virulento, que constituye, por decirlo así, la característica de las mismas.

Dividiéndolas en dos series—agudas y crónicas—hace un estudio admirable de las bronquitis, las neumonías, las gangrenas, la sífilis, el cáncer y los hidatídes, lleno de sana doctrina y fundamentado en sus muchas y concienzudas observaciones y larga experiencia.

La gripe merece también del Dr. Sée un estudio minucioso, sin apartarse del concepto fundamental clínico, el que termina exponiendo razonados juicios acerca de la bacteriología de la misma.

Mucho bueno podríamos decir de tan importante obra, pero el reducido espacio de que disponemos nos lo veda, concretándonos, por tanto, á lo que dejamos consignado.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Análisis químico y micrográfico del agua de la fuente de Santa Teresa (Avila), por el doctor en farmacia y licenciado en Ciencias D. Eugenio Muñoz Ramos, director del laboratorio municipal de Valladolid.—Avila, 1896.

—Resumen del informe oficial del manantial minero-medicinal azoado de Santa Teresa, por el médico-director de baños Dr. D. Domingo Fernández Campos. Avila, 1896.

—La Sinfiseotomía. Su historia, indicaciones y manual operatorio, por el Dr. D. Alberto Suárez de Mendoza. Madrid, 1896.

De este notable folleto nos ocuparemos otro dia, limitándonos por hoy á recomendarlo á nuestros compañeros.

Se vende en las principales librerías y en casa del autor, paseo de Recoletos, 44, bajo, Madrid.
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EL CARDOL

El cardol, que se encuentra en la cáscara del anacardium occidentale, y parece también que se halla en los frutos de otras anacardiáceas, siendo, á juzgar por los experimentos hechos hasta el presente, el principio activo del bálsamo de anacardo, irritaría la piel como lo hace la cantaridina.

En la Sociedad de farmacia de Berlin (7 de Noviembre de 1895), los Sres. Spiegel y Dobrin han demostrado que es un hecho, lo supuesto por varios autores, de que el cardol del comercio no es una sustancia química bien definida.

El cardol del comercio no está siempre desprovisto de impurezas; tampoco es constante su composición; en efecto, tan pronto le falta ácido anacárdico, como contiene vestigios de él, como está mezclado con una pequeña cantidad de alcohol. El cardol de que se sirven ellos, ó lo han preparado, ó han quitado todas las impurezas que contiene el del comercio.

Caracteres.—El cardol puro se presenta bajo la forma de un aceite ligeramente rojizo, de un peso específico poco elevado, colorándose al poco tiempo de pardo sombra si se expone al aire y más rápidamente cuando se le calienta á 100°.

Es insoluble en el agua, se disuelve fácilmente en el alcohol, el éter, el ácido acético glacial y en el benzol.

El cardol puro, cuya fórmula química, según Spiegel y Dobrin es: C_{5}H_{5}O_{3}, es una sustancia química bien definida. Habiéndole sometido á la oxidación por el ácido nitrico concentrado, han obtenido dos partes constituyentes, la una soluble y la otra insoluble en el agua. La primera engendra el ácido cardólico, cuya fórmula es: C_{15}H_{28}O_{7}, y es un ácido dibásico que suministra sales bien caracterizadas.

La parte no soluble en el agua da el ácido cárdico, cuya fórmula es: C_{15}H_{24}O_{5}. Hay que observar que esta fórmula está todavía sujeta á caución; la sal de plata de este ácido es muy instable.

Habiendo sido sometido el cardol á la oxidación por el permanganato de potasa, se observó entonces además de otros productos y el ácido cárdico, otro ácido, el ácido cardénico, cuya fórmula es: C_{16}H_{30}O_{7}, ácido monobásico que suministra fácilmente sales y éteres.
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También han obtenido del cardol otra base, de la que aún no han podido fijar la fórmula.

Tratado el cardol por el ácido sulfúrico, da lugar al ácido isopropilsulfúrico, y se obtiene también el sulfonato de un cuerpo que contiene 23 átomos de carbono; pero á causa de la inconstancia extrema de este último cuerpo, los autores no han llegado todavía á determinar su composición cuantitativa.

INCONVENIENTE TÓXICO DEL SULFONAL (1)

POR EL

DR. CUSTAVO LÓPEZ
(Médico del Asilo de enajenados de la Habana)

Las diarias enseñanzas de la práctica, los provechosos frutos que la clínica nos cede, á cambio de nuestros persistentes afanes, siquiera vengan en la más modesta fama, no deben ser silenciados. Bien conoce esta Sociedad el tesoro cierto que representa su sumando en el progreso de la Medicina. Por eso, siempre anhelando este avance, siempre saturada del más alto espíritu de concordia y tolerancia que tanto la enaltece, ella solicita de la juventud valiosa que la constituye las referidas adquisiciones, que resultan del diario contacto con los enfermos, siquiera vengan tan desprovistas de toda pretensión como las sencillas notas que constituirán el relato que hoy ofrecemos.

La farmacología moderna, tan grandemente enriquecida con valiosos productos, entre los cuales es innegable que buen caudal le es traído por los de esa hermosa Ciencia que tomó vida al calor de los trabajos del sabio Pasteur, muéstrase orgullosa de poder ofrecer al práctico, de poder brindar al que sufre, una serie extensa de poderosos remedios del orden hipnótico.

Así están para probarlo el somnal, el hipnal, el cloralamido, la hipnona, la hioscina, el metilal, el paraldehido, el hidrato de amileno, el urétano, la bromidia, la hopeina, el sulfonal, trional, tetronal, etc., etc.

(1) Trabajo leído en la Sociedad de Estudios Clínicos el día 16 de Febrero de 1896.