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por una abundante diuresis (sustancias diuréticas ó leche) y cámaras más frecuentes (podofilino, belladona, etc.)

Como medicamento local, el tanoformo se dispondrá en polvo mezclado con talco:

    Talco de Venecia en polvo... ... ... ... ... ... ... ... 4 partes.
    Tanoformo... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 1 —

M.

En pomadas ó ungüentos puede aplicarse alguna de las fórmulas siguientes:

a) Tanoformo... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3 gramos.
   Vaselina... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 10 —
   Lanolina... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 20 —

M.

b) Tanoformo... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3 gramos.
   Oxido de zinc... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 6 —
   Vaselina... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 30 —

M.

Respecto al tanoformo como astringente y antiséptico intestinal, el autor lo ha empleado en tres casos de diarrea infantil, á la dosis diaria de 1 gramo (en cuatro veces). Como tal, no cede en nada al tanigeno, ni á la taualbina, aunque sea todavía imposible determinar claramente sus indicaciones. En los casos tratados por el autor, la diarrea cesó del primero al tercer día de empezar el tratamiento.

En resumen, es incontestable que, por sus propiedades antisépticas, astringentes, fijativas y desecantes, y por la completa ausencia de acción tóxica é irritante, el tanoformo puede prestar señalados servicios en muchos y diversos casos; debe ensayarse siempre que haya ocasión.

Tratamiento de la tuberculosis ósea y de la osteomielitis crónica por el bromo en estado naciente.—El doctor Sr. Boisseau du Rocher, de Paris, trata con buen éxito las lesiones óseas debidas á la tuberculosis y á la osteomielitis crónica descomponiendo, por medio de un electrodo de platino, una solución de bromuro de sodio que se inyecta, ora en el seno de los tejidos enfermos cuando se trata de tuberculosis no supuradas, ora en los focos purulentos previamente abiertos, ora en fin en las cavidades óseas libres de sus secuestros.

La inyección se hace por medio de un trócar de platino al cual está adaptada una jeringa. Este trócar, que sirve de electrodo, comunica con el polo positivo de una batería galvánica, mientras que una ancha placa mojada, colocada en la contigüedad, figura el polo negativo. Bajo la influencia de la corriente, cuya intensidad es de 25 á 30
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miliamperes, la solución de bromuro de sodio se descompone: se forma ozono, ácido bromhídrico y bromo en parte en estado gaseoso, sustancias que ejercen sobre los tejidos enfermos una acción desinfectante tanto más enérgica cuanto se hallan en estado naciente ó atómico.

La intensidad ó título de la solución de bromuro de sodio inyectada varía según los casos. Para las tuberculosis no supuradas, se emplea una solución á 5 por 100, cuya dosis media es de diez gotas. En las cavidades supurantes, se inyecta una solución á 10 por 100.

Para obtener la curación de las tuberculosis óseas no supuradas, basta con una ó dos sesiones de electrolisis de tres minutos de duración cada una. La segunda sesión no debe efectuarse hasta que han transcurrido tres semanas, ya que la acción favorable de la primera no se deja sentir generalmente sino á partir de los quince días. En los casos de lesiones óseas supurautes, las sesiones deben renovarse dos veces por semana.

Bajo la influencia del tratamiento que acaba de ser descrito, nuestro colega ha visto curar diversos casos de osteoartritis tuberculosas y de osteomielitis prolongada, varios de los cuales han sido observados en el servicio del Dr. S. Duplay, profesor de clínica quirúrgica en la Facultad de medicina de París.

De este modo, por ejemplo, ha obtenido un brillante resultado en un hombre de treinta y dos años, atacado de osteoartritis tuberculosa tibiotarsiana y tarsiana. En ese caso, el pie enfermo estaba por demás entumecido á causa de la existencia de masas fungosas que se podían sentir fácilmente, sobre todo en su cara interna y en su cara externa. Diez gotas de una solución bromurada á 5 por 100 fueron inyectadas en cada lado y sometidas durante tres minutos á la electrolisis. Al cabo de quince días, la tumefacción del pie empezó á decrecer. Próximamente un mes después fué hecha una segunda pica- dura electrolítica, primero en el lado externo del pie, luego, cuatro días más tarde, en el lado interno. A partir de ese momento, el volumen del pie disminuyó aun más rápidamente y en veinte días la curación era completa.

Entre los casos de osteomielitis que el Sr. Boisseau du Rocher ha tratado con éxito satisfactorio por medio de la electrolisis del bromuro de sodio, uno de los más graves se refería á un individuo de treinta y cuatro años que presentaba una cavidad supurante muy extensa del fémur. Esta lesión había resistido á 14 sesiones de legrado, el cual provocaba cada vez una hemorragia considerable; curó definitivamente después de 25 sesiones de electrolisis de la solución bromurada á 10 por 100.

Por último, nuestro colega ha obtenido también la curación de una poliadenitis bacilar supurada de ambas axilas, después de 5 sesiones
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de electrolisis de una solución bromurada á 10 por 100 inyectada en los trayectos fistulosos

Conviene hacer notar aquí que la electrolisis del bromuro de sodio en el seno de los tejidos no provoca ninguna reacción local ni general, y no exige ni la inmovilización ni la compresión de la parte lesionada, aun cuando se trate de osteoartritis tuberculosas: basta el simple reposo en cama.

Sucedáneos del iodoformo.—1.º Iodol.—No tiene olor, pero no es tan conveniente como el iodoformo para el tratamiento de las heridas.

2.º Triclorofenol.—Excelente como desinfectante en las úlceras gangrenosas; se aplica en polvo. Se desodoriza con la esencia de espíritu.

3.º Tribromofenol.—Tiene propiedades antisépticas muy enérgicas; si se aplica en demasiada cantidad es cáustico violento.

4.º Tribromofenol bismuto.—Util como desinfectante intestinal. Al exterior empleado con éxito.

5.º Sozoiodol.—Sal sólida muy apropiada como antiséptico, bien tolerada por la piel; provoca una sensación de quemadura sobre las mucosas.

6.º Sulfato de zinc.—Ni cáustico ni tóxico; disminuye las secreciones purulentas y precipita su curación.

7.º Sulfamínol.—No es tóxico ni irritante; desodoriza las úlceras; se emplea en polvo.

8.º Aristol.—Poco antiséptico; menos irritante que el iodoformo; antineurálgico. Se usa más en la pequeña cirugía.

9.º Euforina.—En ungüento es bueno para las úlceras y llagas por decúbito y en las quemaduras.

10.º Pioctaninos.—Antisépticos, no tóxicos.

11. Dermatol.—Indicado para la cura de llagas recientes y como cicatrizante. Si se emplea mucho tiempo es irritante.

12. Compuestos de bismuto fenicado, pirogalado, resorcinado y benzoinado.—Su acción, por no estar bastante experimentados, permanece incierta.

13 Clorhidrato de fenocela—Empleado con éxito para recubrir superficies extensas.

14 Salol.—Detiene la pululación de las bacterias y da favorables resultados en el tratamiento del decúbito de las llagas de quemaduras.

15. Cloro salol, cresalol y metacresalol.—Aún son muy poco empleados en las llagas.

16. Eurofeno.—Le un poder antiséptico igual al del iodoformo;
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goza, además, de propiedades antineurálgicas, hemostáticas y secativas de las llagas.

17. Cinnamato de guayacol.—Antiséptico muy enérgico recomendado para el tratamiento de las llagas y úlceras.

18. Tioformo.—Análogo al dermato; pero de más raro empleo.

19. Loretina.—Considerado como no tóxico y preferible, según Koelbi, á todos los demás medicamentos antes enumerados.

20. Airol.—Desecativo no irritante, semejante al iodoformo y que favorece la erupción de las granulaciones.

21. Iodoformina.—De poder antiséptico superior á los demás sucedáneos del iodoformo; pero tiene el inconveniente de conservar un ligero olor.

22. Nosofeno—Tóxico dotado de propiedades antisépticas considerables y persistentes; indicado sobre todo en el tratamiento de las llagas de las cavidades nasal y bocal.

23. Sanoformo.—Propuesto recientemente para reemplazar el iodoformo. De una eficacia notable en un gran número de chancros blandos y específicos, de bubones y, sobre todo, en algunos casos de chancro simple y en las operaciones de simosis, en las que la mejoría está muy rápida. Tan activo, si no más, que el iodoformo, teniendo la ventaja de ser inodoro, de no producir ni intoxicación ni irritación y, finalmente, de ser barato.

Aristol en cirugía, como sucedáneo del iodoformo.—El doctor Meier emplea hace cuatro años el aristol como sucedáneo del iodoformo. Se puede prescribir solo, en ungüento y asociado al colodion.

La mezcla de partes iguales de aristol y ácido bórico da buenos resultados en el oceña, pues insuflando esta mezcla, el olor fétido desaparece en poco tiempo. En la otorrea crónica, la misma mezcla cura la secreción purulenta en menos tiempo que el ácido bórico solo. Las úlceras con gran secreción también curan rápidamente; el fondo de la úlcera se seca enérgicamente y los mamelones carnosos se activan.

El aristol puro cura rápidamente las úlceras de las piernas.

El colodion aristolado (45 centigramos para 30 gramos de colodion) se emplea desde el principio para tratar las heridas suturadas; gracias á él, quedan asépticas. También presta señalados servicios en la erisipela; en este caso ejerce la doble influencia de la uniforme compresión del colodion y la del aristol sobre los estreptococos.

En el tratamiento del cáncer, el aristol en polvo se aplicará previa cauterización por el sulfato de cobre. Las quemaduras tratadas por el linimento oleo-calcáreo y en seguida por el aristol, se curan más rápidamente que por las demás medicaciones. En las heridas determinadas por quemaduras, se comienza por limpiarlas perfectamente
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hay que hacer preceder las inyecciones de un raspado y una cura naf- tolada.

La mezcla que se ha de emplear es de dos partes de alcanfor por una parte de naftol; se verifican las inyecciones de la manera siguiente:

Se hace la piel aseptica por un lavado con una solución de sublimado al 4 por 1.000, y se lleva al centro de los módulos media gota del líquido con una jeringa de Pravaz; se hacen 3 o 4 picaduras por sesión y se deja entre cada sesión un intervalo de cuatro a ocho días.

Este procedimiento es sencillo, indoloro y permite al enfermo dedicarse á sus ocupaciones, estando al alcance de todos los prácticos. La curación se obtiene á los dos ó cuatro meses en los casos ligeros; se mantiene durante mayor tiempo que con los demás modos de tratamiento, raspado y cauterización. Es conveniente administrar el aceite de hígado de bacalao con creosota.—(La Medicine Moderne)

El ictiol como laxante.—En más de 50 mujeres atacadas de diversas afeciones inflamatorias de los órganos genitales, acompañados de constipación y dispepsia, el Dr. Ginsburg (Ther Wochens., 1896), ha empleado píldoras de ictiol de 10 centigramos cada una, como laxante suave, administrando de 1 á 3 al día; la constipación cesó en todos los casos sin cólicos ni diarreas consecutivas. Al mismo tiempo se observa que aumenta el apetito de las enfermas y cesan los dolores del bajo vientre. El solo inconveniente que tiene el ictiol, es los desagradables eructos que sobrevienen después de su empleo, que pueden prevenirse haciendo las píldoras keratinizadas

La nitro-glicerina en la ciática—Williams C. Krauss (New-York. Med. Journ. 1896) recomienda para la ciática administrar tres veces al dia de 1 á 3 gotas de una solución de nitro-glicerina al centésimo. El solo inconveniente que presenta la nitro-glicerina son las cefaléas congestivas que sobrevienen al principio del tratamiento ó después de algunos días, cuando se administra á dosis más elevadas; el autor las ha combatido eficazmente por los bromuros.

No hay que considerar á la nitro-glicerina como una panacea universal para la ciática, pero si es superior á los demás tratamientos, pues este le ha dado al autor hasta un 50 por 100 de curaciones de una á tres semanas. Si á los diez días de tratamiento no mejora el enfermo debe abandonarse.

En resumen, el autor aconseja empezar á tratar las ciáticas con la nitro glicerina, y si no da resultado recurrir á otro tratamiento.
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mitida en el hospital de Lemberg, la cual, en la noche anterior, había tenido cinco violentos ataques de eclampsia.

A su entrada en el hospital se hallaba sin conocimiento y agitada por un temblor general. Del reconocimiento hecho resultó que la cabeza del feto se hallaba en el estrecho superior, las membranas se habían roto, pero el cuello uterino estaba poco dilatado. Las orinas se encontraban con bastante proporción de albúmina. En las primeras horas de su permanencia en el hospital fué acometida de tres convulsiones tan violentas, que en una de ellas fué necesario recurrir á la respiración artificial para impedir la asfixia. A las once de la mañana, como último recurso, se le hizo una inyección subcutánea de una solución al 2 por 100 de pilocarpina (una jeringuilla de Pravaz llena), la cual determinó una salivación abundante y una diaforésis profusa, consiguiendo dormir por espacio de dos horas. A las dos de la tarde los dolores del parto se establecieron; á las cuatro, nueva inyección de pilocarpina, y á las seis completa dilatación del cuello uterino. No habiendo progresado nada la cabeza del feto en las dos horas precedentes, se terminó el parto con el auxilio del fórceps, sin que sobreviniera ninguna convulsión desde el momento en que se hizo la primera inyección de pilocarpina. Terminado el trabajo del parto la enferma durmió catorce horas, despertándose en completo conocimiento, y sin que en los días sucesivos sobreviniera nada accidental.

Hamilton ha referido (1) un caso de convulsiones puerperales violentas, tratadas con éxito con las inyecciones hipodérmicas de pilocarpina.

El Dr. Bidder (2) hace observar que la pilocarpina, como disminuye la tensión arterial, debe servir para la epilepsia lo mismo que la sangría, los drásticos y los narcóticos.

En apoyo de esta aserción recuerda dos hechos, en los que los ataques de eclampsia, habiendo precedido y seguido al parto, han cedido con una ó dos inyecciones de dos centigramos de pilocarpina. Este ejemplo decía que debía seguirse. Sin embargo, como el autor en los dos casos que presentó había empleado las lavativas de cloral á la dosis de dos á cuatro gramos,

(1) Brit. medical Journal, 1881.
(2) Revue médico chirurgicale de Viena, 1878, y Journal de therap., 1879.
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eran necesarios nuevos hechos que confirmaran el resultado. En estos últimos años la práctica de Bidder ha sido imitada y los resultados han venido en apoyo de lo dicho por el eminente ginecólogo.

El Dr. Saenger (1) refiere tres casos que ha visto de eclampsia tratados por la pilocarpina á la dosis de dos centigramos inyección.

En la Sociedad médica de Austria (1887), Finnis relató un caso de eclampsia que se inició veintiuna horas después del parto, tratada en su principio por el cloral, bromuro potásico y eterizador durante los ataques convulsivos. Diez y seis horas llevaba de duración la enfermedad, cuando se administró una inyección hipodérmica de un centígramo de nitrato de pilocarpina, que fué seguida de abundante diaforesis, sialorrea y ligera contracción pupilar.

A esta inyección siguió otra al cabo de veinticuatro horas, notándose tras ella una marcada disminución en la duración y número de los ataques, hasta pasar doce horas sin presentarse ninguno; pero habiendo transcurrido treinta horas sin administrar ninguna otra dosis, reaparecieron los ataques en número de tres en una hora; inyectóse entonces de nuevo la pilocarpina (dos centigramos), y desaparecieron definitivamente los ataques, mejorando progresivamente la enferma hasta lograr su curación. En el curso de la discusión provocada por ese caso se citaron otros hechos análogos, especialmente uno, en el que fueron administradas inyecciones de nitrato de pilocarpina (nueve miligramos) cada dos horas durante un día, con desaparición de las convulsiones y curación.

El Dr. Strizover publicó (2) dos nuevos casos de eclampsia en que las inyecciones subcutáneas de clorhidrato de pilocarpina (0,02) han dado el mismo éxito brillante que en los cuatro casos que comunicó el año pasado.

Ahora bien; el empleo de la pilocarpina no es inofensivo en todos los periodos y en las diversas formas de la eclampsia; Kleinwaechter y Schuelein aseguran que en los casos graves, cuando la mujer se halla en la cama, puede su administración

(1) Annales de Gynécologie, 1880.
(2) Meditsinskoye Obosrenia, núm. 11, 1887, y Revista de Medicina y Cirugía práctica, 1887
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ocasionar edemas del pulmón, mortales en poco tiempo, y cuyos edemas dependen del acúmulo de las secreciones bronquiales que exagera el medicamento, y que no pueden ser expulsados por la falta de conocimiento de la enferma.

Creemos, pues, que debe emplearse la pilocarpina en la eclampsia, siempre que las enfermas no presenten un estado comatoso.

Otra de las propiedades que se atribuyen á la pilocarpina es la de provocar el parto prematuro, por más que hay pareceres muy contradictorios respeto á este punto.

Los primeros que lo han empleado han sido el Dr. Massman, de San Petersburgo, y el Dr. Kleinswachter (1). Este práctico refiere cinco casos de parto prematuro provocado intencionalmente al octavo y noveno mes de la preñez. Los casos son pocos, pero notables.

Uno de ellos era con estrechez de la pelvis, que coincidía con una fístula vêxico-vaginal. El método que indica consiste en la aplicación hipodérmica de dos centigramos al muslo de la embarazada, cuya operación se repite dentro de algunas horas si fuese preciso. Los dolores del parto comienzan de las doce á las veinticuatro horas, y éste se hace de una manera natural. El remedio no parece ejercer efecto alguno sobre los niños; la única contraindicación que tiene son las afecciones orgánicas del corazón que padezca la madre.

El Dr. Schante, ayudante del profesor Spiloh, de Viena, también ha dado cuenta de casos en que se empleó el clorhidrato de pilocarpina en inyecciones hipodérmicas para provocar el parto prematuro, y el éxito más completo coronó el intento (2). También el Dr. Prochownick, de Hamburgo (3), ha publicado dos casos de éxito.

El Dr. Macan lo ha empleado nueve veces, y en seis los resultados fueron nulos, notándose algún efecto en tres. Todos han empleado las inyecciones hipodérmicas de 18 á 20 miligramos.

En Junio de 1879 presentó el Dr. Hyernaux un trabajo á la Academia de Bélgica, trabajo importante, sobre el empleo del

(1) Archives de Gynécologie, 1879.
(2) Times and. Gaz., 1878.
(3) The Dublin med., sc., 1878.
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clorhidrato de pilocarpina en obstetricia. Las conclusiones que hace el autor, son las siguientes:
1.ª Que la pilocarpina no ejerce acción ocitócica especial sobre el útero.
2.ª Que puede hacer abortar como toda medicación perturbadora del organismo.
3.ª Que en presencia de los hechos observados le parece peligrosa para la madre y para el feto.
4.ª Por último, que debe seguirse estudiando los efectos fisiológicos in anima vili, más bien que hacer aplicaciones empíricas en la medicina humana.

Esta opinión del Dr. Hyerneaux ha encontrado apoyo en Müller, el cual no duda en declarar que la pretendida acción ocitócica es, no solamente inútil, sino que no debe recomendarse su empleo (1).

El Dr. Antal, que ha estudiado la acción de la pilocarpina sobre la contractilidad uterina bajo las inspiraciones del Dr. Budin, hace las siguientes conclusiones (2):
1.º En cierto número de casos las inyecciones subcutáneas de pilocarpina han dado un resultado absolutamente negativo; no han determinado la aparición de las contracciones uterinas. (Welponer, Parisi, Hyerneaux, Senger.)
2.º Lo mismo ha sucedido en cierto número de experimentos practicados en los animales. (Hyerneaux, Chantreuil.)
3.º Sin embargo, cuando el útero se encuentra en ciertas condiciones, las inyecciones subcutáneas de pilocarpina pueden determinar al parecer contracciones uterinas; sucede esto cuando la mujer ó el animal que se sujeta al tratamiento se encuentran en el trabajo del parto, ó han llegado al término de la gestación.
4.º En estas condiciones especiales aparecen las contracciones en general algunos minutos después de la inyección subcutánea de pilocarpina, aumenta su frecuencia durante algún tiempo, y se mantienen en un estado estacionario para disminuir después.

Nuevas inyecciones renuevan los mismos efectos. (Kleinvoechter, Senger.)

(1) Lyon medical, 1879.
(2) Tesis de Paris, 1880.
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5.º En ciertos casos las contracciones observadas después de las inyecciones han determinado el parto. (Massmaner, Schante, Kleinvoeter, Soenger.)

6.º Su acción á veces ha sido insuficiente para producir la expulsión del producto de la concepción. (Soenger.)

7.º Por lo tanto, parece lógico deducir que si al término del embarazo ó durante el trabajo del parto la pilocarpina parece tener una verdadera influencia sobre la contractilidad del útero, antes del término de la preñez, las inyecciones subcutáneas de este medicamento son casi constantemente ineficaces para provocar el parto prematuro.

Estos son los principales trabajos que se han hecho para comprobar la acción ocitóica de la pilocarpina, á los cuales vamos á añadir los que nosotros hemos practicado.

Hemos administrado la pilocarpina á dos perras, una inglesa y otra podenca, ambas de gran talla; la primera estaba preñada de tres semanas, y tres inyecciones de clorhidrato de pilocarpina hechas con intervalo de doce horas y á la dosis de 15 miligramos no le produjeron la dilatación del cuello y menos el parto. Lo mismo sucedió con la segunda, que estaba preñada de cinco semanas, la cual sólo tuvo vómitos grandes y diarrea, seguida de una sed intensa durante dos días.

A una tercera perra pequeña y preñada de seis semanas, á la segunda inyección se presentaron los dolores, que anunciaban la dilatación del cuello del útero, y á las tres horas había parido cuatro perros muertos. La perra se repuso sin accidente alguno.

Si en las dos primeras perras no tuvo resultado, tal vez puede atribuirse á que la dosis de 15 miligramos no fuera lo bastante para producir las contracciones uterinas, por más que no lo creo así, porque en la perra pequeña, de raza americana, sólo inyecté 10 miligramos de cada vez, y á la segunda inyección se presentó el aborto.

Indudablemente la pilocarpina obra como excitante de las contracciones uterinas á la manera del cornezuelo de centeno, favoreciendo su acción abortiva la predisposición individual, lo mismo en los animales que en las mujeres, pues todos sabemos que hay embarazadas que la más leve causa les ocasiona contracciones uterinas y el aborto. De esta manera solamente me explico la divergencia de opiniones que hay entre los prácticos que han tratado este punto.