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M. y H. 20 pildoras.
Dosis: De 2 á 4 al día.
Cuando el estómago no soporta el ácido benzoico, se reemplaza por el benzoato de sosa y administra la poción siguiente:

Benzoato de sosa . . . . . . . . . . 4 gramos.
Jarahe de frambuesa . . . . . . . . . 30
Agua de tilo . . . . . . . . . . . . . . 90

D. s. a. para tomar una cucharada grande tres horas después de cada comida, en una tacita de infusión de reina de los prados.
Cuando la pielitis es dolorosa, se prescriben las siguientes pildoras:

Trementina de Venecia . . . . . . . . 1/á 6 gramos.
Alcanfor en polvo. . . . . . . . . . . .
Extracto tebaico . . . . . . . . . . . . 35 centigramos.
— de raíz de acónito . . . . . . . . . 20

M. y H. S A. 20 pildoras.
Se toma una píldora cada ocho horas, y al mismo tiempo una taza de infusión de uva-ursi ligeramente azucarada.

Queratitis flictenular.
(Gillivray.)

Sulfato neutro de atropina . . . . . 6 centigramos.
Oxido amarillo de mercurio. . . . . . 12
Clorhidrato de cocaina . . . . . . . . 48
Lanolina . . . . . . . . . . . . . . . . 8 gramos.

M.
Usos: Una mínima cantidad aplicada cada dos horas sobre el sitio afecto.
Esta fórmula es muy buena para el pannus y las recaídas de ulceraciones de la córnea.
Como tratamiento general los tónicos, sobre todo el aceite de hígado de bacalao, y los ejercicios al aire libre.

Dispepsia dolorosa.

Hidrato de cloral . . . . . . . . . . . 2 3/4 gramos.
Hiposulfito de sosa. . . . . . . . . . . 4 á 8
Agua de menta . . . . . . . . . . . . . 90

M.
Usos: Tomar á cucharaditas después de las comidas.
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entero del tratamiento. Por estos medios, el doctor Witkowski ha obtenido buenos resultados, aun en los casos de impotencia inverterada.

Hé aquí de qué manera procede:

Acostado el enfermo boca abajo, se practica un masaje enérgico durante cinco minutos sobre todas las regiones inervadas por el ciático. Luego, después de haber secado bien la piel para retirar de ella la vaselina, se pasa por la misma el pincel galvánico igualmente durante cinco minutos. En el curso de la sesión, el pincel debe ser humedecido varias veces sumergiéndolo bruscamente en el agua fría. Se coloca enseguida al paciente en el decúbito dorsal, y se provoca cuatro ó cinco veces consecutivas una flexión forzada del muslo sobre la pelvis, al mismo tiempo que se mantiene la pierna extendida sobre el muslo. Esta maniobra resulta á menudo difícil, en razón á que el enfermo se resiste á veces á ella grandemente á causa del dolor que experimenta. La mejoría es manifiesta después de cada una de estas sesiones; sin embargo, no se sostiene en un mismo grado sino durante algunas horas, para disminuir luego. Con todo, queda siempre una mejoría duradera que va aumentando paulatinamente, para terminar, por fin en la curación completa después de cuatro á seis semanas de sesiones diarias de tratamiento combinado por el masaje, el pincel galvánico y la elongación del nervio. El Sr. Witkowski ha conseguido curar por este método ciertas ciáticas graves que databan de algunos años y complicadas con atrofia muscular considerable.

En los tabéticos, el pincel galvánico disipa los trastornos urinarios más rápidamente, con más seguridad y por un lapso de tiempo más prolongado que la suspensión. Devuelve también la sensibilidad á los miembros inferiores, atenúa los dolores fulgurantes y disminuye la ataxia. Este efecto terapéutico se explica merced á la acción favorable que el pincel galvánico ejerce á distancia (por vía refleja) sobre la circulación y la nutrición de las partes lesionadas de la médula. Para obtenerla, es necesario que las sesiones sean repetidas cada dos días por lo menos, y, mejor aún, todos los días. El pincel galvánico previamente humedecido es pasado primero sobre la región lumbar hasta que la piel tome una coloración roja intensa, luego sobre cada uno de los miembros inferiores durante tres á cuatro minutos. Dos ó tres sesiones son suficientes á menudo para que los enfermos empiecen á experimentar nuevamente la necesidad de orinar, lo cual suprime la incontinencia de orina, estando el paciente despierto; luego, al cabo de una ó varias semanas, se ve desaparecer también la incontinencia nocturna. Hay que continuar entonces el tratamiento durante algunas semanas aun, á fin de consolidar el resultado obtenido, el cual puede sostenerse durante meses y hasta durante años enteros. Cuando los trastornos urinarios se manifiestan
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El clorhidrato de pilocarpina, en solución al 1 por 100, lo administra tres veces al día por dosis de X gotas. A los niños menores de un año se les dará la mitad de estas dosis.

Jamás ha tenido el autor accidente alguno con la pilocarpina. Es verdad que procede siempre con mucha precaución, para administrar el medicamento. Hace tres años y medio que lo emplea constantemente, ya como curativo, ya como profiláctico, y á veces á dosis bastante elevadas, sin que se haya manifestado jamás ningún síntoma alarmante.

Conservación de la sangre.—El Sr. Kral añade sencillamente á la sangre el 2 por 100 de éter, con lo cual dice que ha conservado sin alteración sangre desde el año 1892.

Esta propiedad interesante podría hallar aplicación importante á la conservación del suero. Se puede emplear también el cloroformo.

Ictiol en la faringitis.—E Sonneberg recomienda mucho el ictiol en la faringitis, porque ha obtenido éxito en un gran número de casos. El ictiol se empleará para gargarismos en solución al 2 ó 3 por 100, y los gargarismos se repetirán cada diez ó quince minutos.

MISCELÁNEAS

Una vez que no se ha concedido el premio en el primer concurso, D. Jaime Torres reitera igual ofrecimiento y abre un segundo certamen público acerca del tema:

«Apoplejía cerebral.—Estudio etiológico de su frecuencia en algunas comarcas de Cataluña.—Estadísticas de comprobación.—Caracteres clínicos y patogenia del estado apoplético.—Su profilaxis individual y urbana.—Tratamiento de dicho estado y de sus consecuencias,» bajo las bases siguientes:

1.ª Pueden aspirar al certamen todos los que hayan recibido el título de Doctor ó de Licenciado en Medicina y Cirugía en las Universidades españolas, á excepción de los Médicos numerarios de la Casa de Salud de Nuestra Señora del Pilar, y de los individuos que han constituido el primer Jurado.

2.ª Las obras deberán estar escritas en español, sin letra del autor, ni señal alguna que pueda revelar quién sea, con un lema igual al que se escribirá en un pliego cerrado, dentro del que constarán su nombre y domicilio. Deberán ser entregadas antes de las seis de la tarde del dia 31 de Diciembre de 1896 en la Casa de Salud de Nuestra
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Señora del Pilar, calle de Orten, 43, San Gervasio de Cassolas (Suburbios de Barcelona), á nombre del Dr. Xercavins, Secretario del Cuerpo facultativo, quien librará un recibo á los que así lo soliciten.

3.a Se concederá un premio, consistente en Diploma honorífico y 4.000 pesetas, al autor del trabajo que se haga acreedor al mismo, á juicio del Jurado. Se destinarán además hasta 2.500 pesetas para la publicación de la obra, que quedará propiedad de la Casa de Salud, entregándose 100 ejemplares al autor.

4.a Se concederá un accésit, consistente en Diploma honorífico y 1.000 pesetas al autor del trabajo que se haga acreedor al mismo, á juicio del Jurado, hayase ó no adjudicado el premio.

5.a Podrán concederse menciones honoríficas, consistentes en Diploma honorífico, á los autores de los trabajos que se hagan acreedores á las mismas á juicio del Jurado.

6.a El Jurado se compondrá de cinco individuos. El Cuerpo facultativo de la Casa de Salud invitará al Claustro de la Facultad de Medicina, á la Real Academia de Medicina y Cirugía, y al Cuerpo facultativo del Hospital de Santa Cruz, de Barcelona, para que se sirvan nombrar respectivamente un miembro de su seno; D. Jaime Torres, donador del premio, designará otro; y la Casa de Salud nombrará uno de sus facultativos.—El Jurado, al constituirse, elegirá de entre sus miembros quienes deberán desempeñar los cargos que crea conveniente.

7.a Cualquier incidente que se ofrezca acerca de este certamen, se resolverá por el Cuerpo facultativo de la Casa.—Al poco tiempo de recibido el veredicto, se procederá, en sesión solemne, á la entrega de los premios.—Los sobres de los trabajos premiados serán abiertos, y los de las Memorias no premiadas serán quemados en este acto público.—Todos los trabajos presentados al concurso quedarán de propiedad de la Casa de Salud.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Impresiones de viaje, por el Dr. D. Julio Robert. Madrid, 1895.
Este trabajo está formado con las cartas publicadas por el autor en los Anales de Obstetricia, Ginecopia y Pediatría.
Trata del Congreso de Burdeos, de la visita hecha en París al ilustre Pasteur, al Laboratorio microbiológico, á la clínica del Dr. Broca, etc., etc.
—Anales de la Real Academia de Medicina. Tomo XV, cuaderno 4.º, Madrid, 1895.
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Úlceras de la córnea.

Iodoformo ............................................. 1 gramo.
Aceite de almendras dulces, esterilizado ............ 40

D. s. a.
Usos: Se pasa un pincel fino, de pelo de marta y cañón de pluma, sobre la córnea, la cual, si estuviera dolorosa, se puede auestesiar con una solución de clorhidrato de cocaína al cuatro por ciento.

Anasarca de origen cardiopático.

Diuretina químicamente pura ......................... 6 gramos.
Agua alcoholizada con alcohol vinico ................. 30

D. s. a.
Dosis: Cinco gramos de esta solución en medio vaso de leche. Esta solución puede ser consumida durante las veinticuatro horas.

Tuberculosis laringea.

Mentol .................................................. 2 gramos.
Aceite de almendras dulces, esterilizado ............ 20

D. s. a.
Usos: Para tocar con un pincel laringeo la garganta, tres veces al día.

EL IODOFORMO
ESTUDIO MONOGRAFICO
POR
DON FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

V

Uso interno.—Las propiedades antisépticas del iodoformo le hacen muy útil para uso externo, y ya hemos visto sus principales indicaciones. Ahora bien; como medicamento de uso interno, el iodoformo no ha sido aún administrado lo que debe ser, y sobre este punto el Dr. Mirza-Hussein-Kan ha recogido y estudiado muchos casos prácticos de la clínica del doctor Lasigne.

Bouchardat lo administra á la dosis de 5 á 50 centigramos
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contra el cáncer y las afecciones escrofulosas, y á la vez como anestésico y como iódico.

Gubler decía que el iodoformo reúne á la vez las propiedades del iodo y de los ioduros alcalinos, de modo que sin producir los efectos locales del iodo, posee la misma eficacia terapéutica contra la sífilis, el bocio, el escrofulismo é infartos glandulares y viscerales.

Lightfield, Kleinhaus, Greenhalgh, Eastlake y Glover, han estudiado el iodoformo dado al interior, y lo recomiendan en el prurigo, psoriasis y otras afecciones de la piel, así como en el cáncer del útero y el bocio.

En el lupus lo ha empleado el Dr. Besnier (1), haciendo tomar al enfermo de 50 centigramos á un gramo cada día, en píldoras; lo mismo ha comprobado el Dr. Lailler, del hospital de San Luis, de París; Pisani y Franchini, de Italia, han obtenido buenos resultados con este medicamento dado al interior en cuatro casos de tuberculosis pulmonar en el primer grado, en la sífilis y en la amenorrea.

El Dr. Purdon, de Belfast, daba el iodoformo para las afecciones neurálgicas y reumáticas crónicas, la anemia, la clorosis y los infartos glandulares. En muchos casos de tisis también lo prescribe del modo siguiente:

Iodoformo . . . . . . . . . . . . . . . . 1 gramo.
Esencia de anís . . . . . . . . . . . . . . 3 —
Aceite de hígado de bacalao . . . . . . . 250 —

Mézclese.

Una cucharada dos veces al día, una hora antes de cada comida.

El Dr. Semmola, de Italia, fué el primero que administró el iodoformo como remedio útil en las enfermedades pulmonares, y en particular en la tisis incipiente. El profesor G. Ciaramelli, estudiando los efectos de este medicamento en las diversas enfermedades de las vías aéreas, dice (2):

«En los enfermos de tisis pulmonar con cavernas caseosas ó purulentas, he notado, no sólo una modificación rápida y favorable en la calidad y cantidad de los materiales contenidos en aquéllos, sino también un descenso en la fiebre; quizá será

(1) Journal de Therap., 1882.
(2) Rivista Italiana di Terapia e Igiene, 1881.
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esto debido á una acción antiséptica ejercida sobre la masa caseosa, la cual, absorbida, determina la fiebre consecutiva por piohemia ó septicemia.» De estas observaciones, el autor no quiere deducir que el iodoformo sea el remedio de la tisis pulmonar, como no lo es, y desde luego no lo será ningún otro medicamento cuando existan ulceraciones del pulmón, ya sean debidas á la tuberculosis, ya á una pulmonía crónica. Es necesario reconocer al iodoformo como un remedio que pueda mitigar algo los desastres de esta terrible afección. En vista de los resultados obtenidos en ciertos individuos, se cree autorizado C. Ciaramelli á esperar buenos resultados en los casos de pulmonía caseosa con tendencia á la supuración. Administrando el iodoformo á tiempo, podrá detener el progreso del mal é impedir así la destrucción del parénquima pulmonar, teniendo por resultado la curación. En dos casos de pulmonía catarral con frecuentes hemoptisis, se obtuvo éxito. Lo mismo en muchos casos de bronquitis crónica con broncorrea y enfisema pulmonar. Hé aquí la fórmula de la prescripción:

    Iodoformo.
    10 centígs.

    Polvos de licopodio.
    50

    Extracto de semillas de felandrio.
    1 gramo.

H. 40 pildoras, para tomar de tres á cuatro diarias.

El iodoformo también se puede unir á otro extracto cualquiera, especialmente al de genciana; y si ocurriese que en alguno de estos enfermos fuera necesaria la indicación de las sales de quinina ó de hierro, se podrá unir á estos medicamentos, ya bajo la forma de píldoras ó en papeles.

La dosis dicha, según los experimentos del autor y del doctor Semmola, es la mejor; si se aumenta, se presentarán alteraciones gástricas.

El iodoformo, dado al interior, se absorbe rápidamente y penetra en el torrente circulatorio. En el organismo no se descompone del todo, pero por su gran cantidad de iodo (97 por 100 de su peso), tiene la ventaja de que en contacto con los tejidos deja una parte de iodo en estado naciente. Se elimina con la saliva, el sudor, la leche, el moco nasal, las lágrimas, la orina, las heces, la bilis; se encuentra además en la sangre menstrual y en el líquido amniótico; y es tan eficaz en las afecciones bronco-pulmonares, porque principal y lentamente se elimi-
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na en sustancia por las vías respiratorias (Semmola); el aire espirado presenta el olor característico.

Además tiene dicho medicamento una acción anestésica, sin previa irritación local; de aquí su empleo en las enfermedades de las vías aéreas, donde existe ésta constantemente produciendo la tos.

Nuevas investigaciones del mismo autor han sido hechas con el iodoformo para tratamiento de las afecciones crónicas bronco-pulmonares, sumando sus experimentos cuatro años consecutivos en la clínica del hospital de Incurables. En los tísicos, aun en el período avanzado de la enfermedad, el iodoformo le ha dado excelentes resultados; en todos ha disminuido la espectoración, ha mejorado el estado general y ha descendido la fiebre. Recomendando el iodoformo en la tisis pulmonar, repite el autor que se detiene la marcha de la enfermedad y se prolonga la vida. En muchos individuos afectados de bronquitis crónica con broncorrea y enfisema pulmonar, le ha prestado excelentes servicios.

La fórmula es la siguiente:

Iodoformo . . . . . . . . . . . . . . . . 1 decigramo.
Polvo de licopodio . . . . . . . . . . . 1 —
Tridáceo . . . . . . . . . . . . . . . . . C. S.

Para hacer 10 píldoras.
Se toman de tres á cinco al día.
También dice el autor que se puede prescribir el iodoformo en polvo, ó con extracto de genciana, polvo de felandrio, etc.
Con una sal quinica ó férrica puede unirse, siempre que esté indicado.

El Dr. Davezac, de Burdeos, ha ensayado también este agente para la tuberculosis pulmonar, pero aplicado en inhalaciones (1).

El aparato que emplea es un frasco de boca ancha, de una capacidad de 250 gramos. Se halla tapado con un corcho, que tiene dos agujeros, por los cuales penetran: 1.º, un tubo de vidrio, vertical y asilado en su extremidad inferior; 2.º, otro tubo acodado en ángulo recto u obtuso, que se termina en el frasco, en la base del cuello y en su extremidad exterior, por un tubo de caoutchouc vulcanizado, de 20 centímetros ó más,

(1) Frogrés medical 1883.
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y que termina en un embudo de cristal, sujeto por un hilo. Dos tapones pequeños cierran la extremidad superior del tubo recto y la del embudo, que el enfermo ha de poner entre sus labios, á fin de evitar una evaporación inútil de líquido en el intervalo de las inhalaciones.

El líquido medicamentoso ocupa el tercio inferior del frasco, y cuando el enfermo aspira, por su embudo, el aire exterior así solicitado, atraviesa el líquido y viene á acumularse, impregnado de vapores, en la parte superior del frasco. La fórmula del líquido empleado por M. Davezac, es la siguiente:

    Iodoformo pulverizado
    1'50 gramos.

    Esencia de trementina.
    2

    Aceite de cacahuet.
    150 á 200

    Esencia de bergamota.
    2'50

    Ácido tímico.
    2'20

El aceite, asociado á la solución de iodoformo, emulsiona ésta sin que desaparezca su volatilidad, y atenúa la susceptibilidad de la mucosa enferma contra el vapor demasiado irritante de la esencia de trementina pura. Estas inhalaciones parecen haber dado buen resultado en los tísicos, sobre todo disminuyendo la tos y modificando la expectoración, de la cual suprimen también la fetidez.

El Dr. Pérez Valdés lo ha empleado también para la tuberculosis en el Hospital General de Madrid, y dice lo siguiente (1):

«El iodoformo hace caer la fiebre porque obra sobre la expectoración, de la que disminuye, no sólo la cantidad, sino que mejora sus condiciones químicas, merced á su propiedad de impedir la putrefacción de las sustancias albuminóideas; en el tísico es preciso convencerse que el contenido de las cavernas debe tener gran influencia sobre la producción de la fiebre héctica.

Nada más exacto que lo expresado en el párrafo anterior. La fiebre héctica reconoce por una de sus causas más poderosas, en ocasiones la única, la reabsorción de los productos de desorganización del contenido cavernoso, y el iodoformo, oponiéndose á ésta, hace desaparecer aquélla, mejorando sensiblemente las condiciones de vida de los desgraciados tísicos y aplazando el término fatal de su existencia.

(1) Revista especial de oftalmología, sifiliografía, etc., 1883.
Los Nuevos remedios (1896-01-30 00:00:00), página 8

Desde hace largo tiempo vengo usando el iodoformo en las salas 16 y 33 del Hospital General, en donde, por término medio, puede calcularse que existen de 10 á 12 tísicos constantes, aparte de varios tuberculosos que empiezan y otros que se preparan á serlo. En este vasto campo, que bien puede llamarse de Agramante si se atiende al número de víctimas que en él quedan todos los años, es fácil seguir al tubérculo en todos sus períodos evolutivos, desde que aparece al estado de sospecha, dejando apenas adivinar su existencia, sin otras manifestaciones que una ligera dureza en la respiración ó alguna otra insignificante variación en su modalidad, hasta la cualicuación más absoluta, la fusión más completa de todo organismo. En los hospitales, estos dos extremos no tardan en aproximarse; en ellos el tubérculo vive tan aprisa, que dos ó tres meses le bastan y le sobran para recorrer la distancia que los separa, y llevar un un individuo, desde la robustez aparente ó real, hasta la emaciación y el marasmo.

Rara vez se logra (en los hospitales) detener esta marcha rápida y funesta; la serie de medicamentos propuestos con este objeto forma ya gruesos volúmenes; el concepto patogénico de la enfermedad ha variado con los tiempos y con los autores; la terapéutica ha tratado de seguir á la anatomía patológica, y la química á la micrografía: llega un momento en que se cree resuelto el problema, vienen hechos posteriores á anular todo lo alcanzado, y como resultado final tenemos (por ahora) la misma impotencia, la misma desilusión, el mismo desaliento que se apodera de nosotros cuando después de agotar todos los recuerdos que nos sugiere la imaginación y que creamos racionalmente útiles, nos encontramos que los enfermos siguen sudando por dentro y por fuera, tosiendo sin cesar, quebrantados por el insomnio, y asaltados, en una palabra, del terrible enemigo que por todas partes á la vez abre brechas en su organismo.

Entre los escasos medios con que cuenta la medicina para aliviar tan deplorable estado y endulzar en lo posible la existencia de los desdichados que tienen que soportarle, merece un puesto preferente el iodoformo, en la dosis de tres, cuatro, cinco centígramos, rara vez más, por no permitirlo la tolerancia gástrica, tan susceptible y tan respetable en los tísicos, unido el extracto de genciana ó al tridacio y administrado en pildoras de
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centígramo, no tarda en producir un cambio notable, tanto en la calidad como en la cantidad de la espectoración. Disminuye ésta hasta quedar reducida á bastante menos de la mitad, llegando en algunos casos su reducción al extremo de que en una joven cigarrera de la sala 33, en quien una vasta caverna del pulmón izquierdo hacia rebosar de pus dos y tres escupideras al día, se fué limitando su espectoración hasta llenar apenas media escupidera en las veinticuatro horas.

A la vez que disminuye se modifica el carácter histológico de los esputos, desaparecen en ellos paulatinamente los glóbulos purulentos y aumentan los mucosos. La secreción, grisácea, abundante, compacta, que se extiende en la escupidera formando una superficie igual, un todo continuo, es sustituida por otra más transparente, más aislada, espumosa, de carácter esencialmente catarral.

El estado general siente bien pronto tan favorable cambio, y como el organismo deja de absorber los productos sépticos elaborados en las cavernas, disminuye ó cesa la hecticidad, desaparece el sudor pegajoso y frío que constantemente baña la piel de los tísicos, se regularizan algo las digestiones, la nutrición se ejerce con algún vigor más, se levanta un poco el estado moral y se hace más tolerable tan crítica situación.

¡Conseguir esto en una enfermedad tan implacable como es la tuberculosis, sobre todo en sus períodos avanzados; llevar algún alivio á nuestros enfermos haciendo renacer sus esperanzas, es hacer algo por ellos, es llenar la misión á que con más frecuencia está llamado el médico, y el iodoformo nos proporciona los medios para cumplir este sagrado deber! Y con esto no quiero decir que sea la panaeca de la tuberculosis y que sus efectos sean siempre seguros y constantes, pues no faltan casos, imposibles de determinar á priori, en que sus efectos son ineficaces, y otros en que los trastornos digestivos que ocasiona hacen de todo punto imposible su administración; pero afortunadamente éstos son lo menos, y desde luego se puede asentar como regla general, que el iodoformo en la tuberculosis pulmonar tiene una acción real y positivamente útil, debiendo tenerle siempre presente en su tratamiento, si no como medio curativo, al menos como uno de sus paliativos más poderosos.»

El Dr. R. Ripollés ha traducido de un periódico italiano (1)

(1) Giornale di clinica e terapia, 1884.