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y aumentaron de peso á pesar de la alta temperatura y de los frecuentes calofríos. Dados los efectos hasta ahora obtenidos, puede decirse que el médico no tiene derecho á negarse á hacer la tentativa de curar ó aliviar á sus pacientes inoperables por el método de Coley, de las inyecciones de cultivos de estreptococo solos ó combinados con el bacilo prodigioso.

Desinfección de la uretra por el enterol en ingestión.—El enterol se presenta bajo la forma de un líquido acuoso, incoloro, á veces ligeramente pardo, de olor y sabor de cresol; su peso específico es de 1,036. Sus propiedades antisépticas son seis veces más energicas que las del ácido fénico y se disuelve difícilmente en 100 partes de agua.

Se puede administrar sin peligro alguno en solución al 1 por 500 durante meses enteros, á la dosis diaria de 2 á 4 gramos. Se le prescribe en píldoras, cápsulas, pudiendo dar hasta 30 cápsulas de una sola vez sin provocar fenómenos secundarios y mezclado con partes iguales de aceite de olivas.

Tonado por la boca, el enterol queda en las vías digestivas la mayor parte (80 por 100) y la orina no elimina más que un 20 por 100. Para aumentar su absorción se recomienda administrarle en solución muy diluida y beber inmediatamente después líquidos en cantidad.

En casos de inflamación bacteriana del aparato uro-genital, el Dr. Fass recomienda (Centralbl. für demt. 1896) administrar antes que el enterol un purgante suave, lavar el intestino recto con agua ó aceite, prescribir el régimen lacteo ó la alimentación por líquidos; el enterol se tomará con las comidas. Hay que advertir á los enfermos que la orina tomará color gris verde. Por semanas entera se puede tomar el enterol, sin que á pesar de la coloración de las orinas se experimente la menor incomodidad. En efecto, el enterol está desprovisto de toda acción irritante sobre el aparato uro-genital y no aumenta la cantidad de albúmina de la orina en casos de nefritis crónica.

De todos modos, es preferible administrarle en la nefritis aguda. También es conveniente darle muy diluido cuando hay inflamación en el estómago; la úlcera gástrica es una contraindicación para el empleo del enterol. En fin, administrado en cápsulas á las mujeres muy nerviosas, provoca en ellas una sensación desagradable en la boca y ardor en el estómago.

Lo que distingue ventajosamente al enterol de todos los desinfectantes externos, es por su acción segura y eficaz. Su empleo está indicado en el tratamiento de la cistitis, pielitis y antes y después de las intervenciones operatorias sobre las vías urinarias en casos de
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blenorragia aguda. En esta afección es en la que el enterol se muestra más eficaz y se prescribirá á la dosis diaria de 8 cápsulas.

Colodion al aceite de enebro.—(Sociedad de Dermatología). Considerando el Sr. Gaucher que el aceite de enebro es uno de los mejores medicamentos que posee la dermatología, ha ideado el emplearle asociado al colodion y á la acetona.

Esta preparación hace desaparecer la mayoría de los inconvenientes de dicho aceite; permite no aplicar este medicamento más que en las partes enfermas y mantenerle en ellas, no mancha la ropa y el olor de la acetona enmascara ventajosamente en parte el del aceite de enebro.

El Sr. Gaucher le ha empleado con éxito en el psoriasis, el ecze- ma liquenóide, el liquen simplex crónico, el eczema numulario, el eczema seborreico y el liquen plano cornado. Parece ser que cura las placas de psoriasis en el mismo tiempo que la traumática crisofá- nica y no presenta los mismos inconvenientes.

Debe emplearse el aceite de enebro puro y la acetona pura exenta de agua para conseguir una buena preparación. Si no se cumplen estas condiciones, el colodion es, según los casos, demasiado fluido ó demasiado espeso y forma una película que no se adhiere bien.

Nuevo procedimiento para descubrir la presencia de ácido salicílico en los alimentos.—V. Ledden Hulsebosch describe el siguiente procedimiento para descubrir el ácido salicílico en el vino, la cerveza, las conservas, etc.

Después de la evaporación del alcohol, se acidulará el líquido con ácido sulfúrico disuelto; 15 ó 20 centímetros cúbicos de este líquido se vertieran sobre un perforador y tratados durante treinta minutos con éter. Se pondrá luego en una copa de reactivo que contenga agua y algo de percloruro de hierro y se le someterá á evaporación gradual y lenta. El líquido que contiene ácido salicílico, se colorará de violeta las capas superiores.

Por este procedimiento se comprobaban cantidades infinitesimales.

Fierrotistipna.—Nuevo hemostático que tiene á la vez propie- dades antisepticas. Se presenta en forma de polvo cristalino, amari- llo, soluble á temperatura ordinaria en dos partes de agua, y en una á 25 ó 30°. A 442° se funde.

Su solución toma á la temperatura de la ebullición la forma de una masa gelatinosa oscura; los ácidos minerales, en pequeña cau- tidad, producen la misma coagulación, que desaparece por exceso de ácido.
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que el autor se inclina á considerarla como el isómero ó el polímero de esta digitalina.

En cuanto á la acción farmacológica del periploca greaca, probablemente se debe á la presencia del glucósido periplocina. Bourginski ha estudiado sobre las ranas y los perros la acción fisiológica de la periplocina y del extracto fluido de la planta sobre el corazón y la respiración. Resulta de sus investigaciones que esta planta contiene un veneno cardiaco, que provoca los mismos cambios en la acción del corazón e influencia la presión sanguínea de la misma manera que los otros cardiacos. Dado á dosis elevadas, el periploca obra como estimulante sobre la respiración y el centro del vómito. La atropina es antagonista de la periplocina.

El extracto fluido se administrará á la dosis de V á X gotas á la vez, y la periplocina á la dosis de 2 miligramos. Este glucósido puede también prescribirse en inyecciones hipodérmicas.

El hemol.—El hemol de Kober se obtiene agitando el zinc en polvo con sangre y retirando del hemol zincado el zinc antes de su desecación completa. Es un polvo pardo, de sabor un poco salado. Se puede prescribir contra la clorosis en polvo, en píldoras, tabletas y en pastillas de chocolate (30 á 50 centigramos). Contiene 0,2 por 100 de hierro y se disuelve lentamente en el tractus intestinal.

J. Bartelt (Ther. Mntsh. 1896) refiere la historia de 30 cloróticos en los que el hemol en sellos de 23 á 60 centigramos repetidos dos veces al día, dio excelentes resultados. Aunque se tome por largo tiempo, el hemol no produce fenómenos secundarios, ni constipación, ni ennegrecimiento de los dientes, y el apetito mejora.

Vista la pobreza en hierro del hemol, el autor se inclina á atribuir su favorable acción no solo al hierro, sino también á las demás partes constitutivas, pues esta preparación puede considerarse como un extracto de sangre. Ahora bien; se sabe que cuanto más aproximada á la hematoma es una preparación ferruginosa, mejor se tolera por el estómago y es mayor su utilidad.

En fin, el autor aconseja mezclar el arsénico con el centuplo de su volumen de hemol para administrarlo en píldoras por largo tiempo en los casos en que están indicados los arsenicales.

De esta manera el arsénico no provoca trastornos por más que se tome por largo tiempo.

Las hojas de salvia para los sudores.—El Dr. Krahn (Thèse de Greifswald, 1896) recomienda y llama la atención acerca de la tintura de salvia oficial, que á la dosis de 20 gotas por la mañana y 40 por la noche le ha dado excelentes resultados. Puede sustituirse la tintu-
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ra por el infuso de una cucharada grande de polvo de salvia en medio litro de agua.

Solo en 2 sujetos entre 38 la acción antisudorífica de la salvia ha faltado. En 36 casos se han detenido los sudores. En ninguno ha sobrevenido complicación.

Tratamiento de la blenorragia.—El Dr. Larrieu (Lyon medical, 1896) aconseja el tratamiento siguiente:

Al principio hacer una inyección, tres veces al día, en la porción anterior de la uretra con

Glicerina boricada saturada . . . 200 gramos.
Clorhidrato de cocaína . . . 0,50 á 2

En el período agudo las mismas inyecciones más profundas y tomar seis cápsulas de eucaliptus ó de trementina tres veces al día en el momento de empezar las comidas

En el período de declinación las mismas prescripciones y 5 gotas de licor de Fowler en ayunas durante un mes.

El aceite de olivas esterilizado como anestésico local.—Partiendo de la idea de que el líquido inyectado en el espesor de la epidermis expulsa la sangre por la compresión, se opone de igual manera al regreso de la oda sanguínea y produce así una anemia que determina una insensibilidad de los filamentos nerviosos. Mr. Loup ha tratado de producir la anestesia local mediante la inyección de una sustancia neutra obrando solamente por acción de presencia. Ha elegido el aceite de olivas esterilizado, y gracias a dichas inyecciones ha podido operar siete extracciones dentarias sin dolor.

Es sabido, por lo demás, que Mr. Diealatoy tiene ya preconizadas antes de ahora las inyecciones de agua en el tratamiento de las neuralgias y que algunos otros observadores han obtenido éxitos con dicho método.

Mr. Loup pica la encía al nivel del cuello en el espesor mismo del rodete que envuelve al diente, e introduce la aguja en una dirección oblicua apuntando hacia la parte media de la raíz y al tejido dérmico. La cantidad de líquido varía según el sujeto. Si se trata de un tejido muy apretado basta la mitad de la jeringa, en caso contrario se inyecta la jeringa entera. Generalmente bastan dos incisiones. El aceite está considerado como esterilizado después de una ebullición de cinco minutos y entonces se le introduce en tubos de vidrio bien tapados.

La cocaína debe reservarse para los casos en que sea necesaria una insensibilidad de larga duración; pero, para los casos ordinarios,
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se obtiene con el aceite esterilizado una anestesia absolutamente completa y sin peligro. La cosa merece bien ser ensayada.

Aire líquido.—Acaba de hacerse un descubrimiento de grandísima importancia.
El profesor Linde, de Munich, ha conseguido, según parece, liquidar el aire á la temperatura de 194 grados bajo cero.
El aire líquido tiene un aspecto lechoso, y decantado toma un hermoso color azulado.

Para evitar que se empañen los espejos.—El procedimiento que el Sr. Kiritein ha dado á conocer á la Sociedad de Medicina interna de Berlín para evitar que se empañen los espejos, consiste en cubrirlós con un poco de jabón blando (de potasa) de modo que quedan brillantes. Este jabón obra absorbiendo el vapor de agua, de suerte que no se empaña ya la superficie del espejo. El procedimiento es aplicable á las lentes de los microscopios y al espejo laringeo.

Quinina no amarga.—El Sr. Schneider recomienda el uso de las manzanas maduras para dar á la quinina un gusto aceptable y hasta agradable. Para ello aconseja raspar la manzana (ácida de preferencia) y colocar en una cuchara la sal quinica entre dos capas de manzana raspada. Tomada de este modo la quinina, no deja gusto amargo en la boca.
Otros autores han recomendado administrar la quinina con coñac y jarabe de corteza de naranjas ó con coñac y zumo concentrado de limón.

Las sales de quinina empleadas en terapéutica.—Kersch considera las sales de quinina más empleadas en terapéutica, bajo el punto de vista de su solubilidad y su cantidad de quinina:
1.º Solubilidad.—Puede colocarse en el siguiente orden: a) bisulfato de quinina (soluble en 8 partes su peso de agua); b) clorhidrato (en 34 partes) y c) sulfato (en 740-770 partes). Es, pues, al bisulfato al que debe darse la preferencia bajo el punto de vista de solubilidad.
2.º Cantidad de quinina contenida.—(La quinina considerada como anhídrida). Las mismas sales ocupan las posiciones siguientes: a) clorhidrato (contiene 82 por 100 de quinina), b) sulfato (poco más de 74 por 100) y c) bisulfato (59 por 100). Es, pues, el clorhidrato el más rico en alcaloide.
El autor se pronuncia contra el empleo de los sulfatos de quinina, que tanto se prescriben en la práctica. El ácido sulfúrico es un cuerpo extraño en el organismo, mientras que el clorhidrato se encuentra formalmente en estado libre en el jugo gástrico; es, pues, evidente
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que esta última sal será mejor tolerada por el estómago que la primera.

Euquinina.—Según el Dr. V. Noorden, esta nueva preparación de la quinina tiene las propiedades de la misma y carece de sus inconvenientes.

Resulta de la acción del éter cloro-carbonato sobre la quinina, cristaliza en agujas, es soluble en el alcohol y clorofórmico y casi insoluble en el agua. El cloruro de euquinina es muy soluble en el agua, el sulfato menos y el tanato menos aún. La euquinina, administrada en vino de Jerez, leche ó chocolate, carece de sabor. A las personas sanas pueden administrarse 1 ó 2 gr., sin observar efectos desagradables. Además de emplearla en el paludismo, la ha ensayado V. Noorden en 45 casos de tos ferina, 44 de fiebre hética de los tísicos, 8 de sepsis de origen variable, en la pulmonía, la fiebre ti-foidea y varias neuralgias. En las fiebres rebaja bastante la temperatura y el descenso dura algunos días. Los resultados fueron notabilísimos en un caso de neuralgia supra orbitaria. La mejor forma de preparación es la pastilla ligeramente comprimida é inmediatamente soluble, ó sea la lentícula á 10 cg. de la sal de quinina que esté indicada. En los niños puede emplearse en leche, en caldo ó en chocolate.

MISCELANEAS

En el Colegio de Médicos de esta capital, ha dado recientemente nuestro estimado compañero el Dr. D. Vicente Llorente una interesante conferencia acerca de la tuberculina del Dr. Koch.

El Dr. Llorente, que fué nombrado Delegado del Gobierno español en Berlín para estudiar cuanto se relaciona con la obtención, proceso, aplicación y resultados de la tuberculina, ha seguido con verdadero interés cuanto con esta interesante cuestión tiene íntimo enlace.

De sus estudios experimentales y como resultado de cuanto ha visto y comprobado en las clínicas y laboratorios alemanes, deduce el Dr. Llorente las siguientes conclusiones:

1.º Que la profilaxis de la tuberculosis es de tal modo conocida que, poniendo en práctica en público y en privado lo que la ciencia aconseja, se reduciría notablemente el número de casos de dicha enfermedad.

2.º Que en la actualidad se dispone de recursos suficientes para el diagnóstico precoz de la tuberculosis, indispensable para instituir la terapéutica y lograr la curación.
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3.º Que cuanto más avanzado esté el proceso de la tuberculosis, menor es el número de probabilidades para alcanzar la curación.

4.º Que la ciencia no puede abrigar esperanzas ni hoy ni nunca en aquellos casos en que el órgano esté destruido, porque la Naturaleza no nos dotó del don de crear.

5.º Que es un falso criterio el pensar que la extensión de las lesiones guarde siempre relación con la fecha del padecimiento.

6.º Que el nuevo tratamiento del Dr. Koch tiene caracteres de especificidad, pero que requiere tiempo y gran perseverancia para lograr la curación, estando atentos siempre á las reinfeccciones á que todo tuberculoso está sujeto.

7.º Que á pesar de lo inocao del tratamiento bien dirigido y empleo de la antigua tuberculina para diagnosticar, no hay que perder de vista el número de detalles, antes y después de su empleo, pensando que un medicamento que se usa á miligramos, y aun á menores dosis, requiere cierto hábito é ir acompañado de una observación minuciosa y detallada.

8.º Que en la práctica habrá verdadera dificultad para la aplicación del nuevo remedio:

a) Porque requiere que el enfermo se concrete absolutamente, por así decirlo, á su curación; cuyo tiempo no es posible fijar, dependiendo de las condiciones individuales, del grado de la lesión y de los medios de ambiente, luz, alimentación y demás condiciones higiénicas

b) Porque el reposo del espíritu, que entra por mucho en esta clase de tratamiento, debe cooperar también á reponer las fuerzas perdidas y ayudar así á la acción específica del medicamento.

9.º Que el descubrimiento de Koch es para bien estudiado y comprendido, pues con él se abren nuevos horizontes á la terapéutica.

10. Que la eficacia del nuevo tratamiento deberá dar mejores resultados en nuestro país que en Alemania, dadas las condiciones tónicas de nuestro clima, si bien supliendo las deficiencias de la higiene.

La concurrencia premió con justos aplausos la notable conferencia del Dr. Llorente.

Terminados los ejercicios de oposición á las plazas de médicos segundos vacantes en el Cuerpo de Sanidad Militar, el tribunal encargado de juzgar el mérito de los mismos, ha elevado á la superioridad la siguiente propuesta:
D. Modesto Quiles y Gonzalvo.
D. Manuel Arnao y Sufio.
D. Pedro Muñoz y Ellen.
D. Juan Serrano y Torradas.
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D. Primo Torner y Martínez.
D. Mario Gómez y Gómez.
D. Antonio Sagredo y Tortosa.
D. Alberto del Moral y de la Torre.
D. Miguel Moreno y López.
D. Rafael Alcaide y Burillo.
D. Francisco Iturralde y López.
D. Dionisio Tato y Fernández.
D. José Audojar y Solana.

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Fisiología e higiene de la voz. Lecciones pronunciadas en el Conservatorio de Música de Valencia durante el curso de 1894-95, por el Dr. D. Faustino Barbera. Obra ilustrada con numerosos y magníficos fotograbados intercalados en el texto y un excelente retrato del autor, grabado en acero por el Sr. Maura. Valencia, 1897.
Precio: 6 pesetas.
Como nos hemos de ocupar más extensa y detenidamente de esta excelente obra, por hoy nos limitamos á recomendar su lectura á nuestros abonados.
Se halla de venta en las principales librerías de España.
—Le Taunalbine (Albunate de Tannin du professeur Gottlieb) contre la diarrhée des enfants et des adultes. Knoll et Cie. Ludwigshafen Rhin, 1897.
—Casuística oto rino-laringológica. Conferencias, con presentación de enfermos, dadas en la Escuela práctica de especialidades médicas, por el Dr. Forns Conferencia primera de la serie. Madrid 1897. En esta conferencia trata el joven y distinguido profesor un caso clínico de septonasa faringeo adquirido: anosmia, faringitis atrofica y rinitis poliposa consecutivas: operación y curación.
—Sténoses laryngées et leur traitement, par le docteur Francesco Egidi, de Roma.
Este trabajo es una Memoria leída en la segunda reunión de la Sociedad Italiana de laringología, y publicado en la Revue de laryngologie.
—Nuovo apparchio d'intubazione laringea simplificato, par le docteur F. Egidi, Roma 1895.
—Dilatateur bivalve permanent de la trachée, du docteur Chev. Francesco Egili. Roma 1889.
Los tres mencionados folletos están nutridos de sana doctrina y conocimiento compierto de la materia. Damos las gracias al autor.
—Formulaire hypodermique. Inyections sous-cutanées d'huiles médicamenteuses, d'essences, de substances minérales, d'alcaloides, par le docteur E. Boisson et J. Monsiner, Pharmacien de 1ere classe.
Prix, 2,50 francs.
Sceaux (Seine) 1897.
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Como se ve, esta práctica de reconocimiento era verdaderamente inquisitorial y los enfermos debían sufrir una tortura muy grande. Desde estos primeros ensayos hasta el método actual, ha habido en la autoscopia muchas etapas que no vamos á analizar.

El perfeccionamiento fundamental del método que se sigue en la actualidad, consiste en la sustitución del tubo de la laringe por una espátula; se hace la aplicación de un hecho ya conocido y es que, en ciertas personas, basta deprimir bien la lengua con un depresor, para ver la epiglotis, el interior de la laringe y algunas veces la tráquea. Este hecho, repetimos, es bien conocido de todos cuantos manejan con frecuencia el depresor, y Reichert lo conocía cuando en 1879 describió su método de elevación de la epiglotis en las operaciones de la laringe; consiste todo en deprimir bien la base de la lengua y el ligamento glosó-epiglótico mediano; la epiglotis se eleva fácilmente. Añádase á esto la posibilidad de colocar el cuerpo en una posición tal, que el ejelongitudinal del tubo laringo-traqueal esté en línea recta (en vez de hacer ángulo) con el eje de la cavidad bucal, y tendremos dos condiciones esenciales para la ejecución de este método.

El instrumento llamado autoscopo por Kirstein, se compone de tres partes: la espátula, la gotiera y el mango.

La espátula es una lámina de metal ligeramente cóncava de 14 centímetros de larga; está recta en su mayor parte, pero ligeramente encorvada en su extremidad laríngea. Esta forma un ligero reborde redondeado, como todos sus bordes, para evitar el herir las partes con que se pone en contacto; el ancho es de 1,5 centímetros y en su extremo 2,5 centímetros, es decir, se parece á las espátulas depresoras metálicas que todos conocemos; forma ángulo recto ó escuadra con una pieza metálica que se une al mango por un tornillo fijo.

Cerca del punto en que forma la espátula ángulo recto con la pieza que se une al mango, se halla la gotiera, que la forma una escotadura semi-circular de unos 3 centímetros de ancho por 6 centímetros de larga y de diferentes alturas. Esta pieza tiene por objeto separar de la espátula los dientes, los labios y el bigote en el hombre; deja espacio suficiente entre las dos láminas para el examen y para la introducción de los instrumentos. Como mango emplea el del electroscopo de Casper; la es-
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pátula y éste forman, como ya hemos dicho, un ángulo recto. Este instrumento encierra una pequeña lámpara, cuya luz atraviesa el foco de una lente convexa, reflejada á 90° por medio de un prisma, de tal suerte que la luz proyectada sobre la espátula toma la dirección de la cavidad laringea, que se ilumina fuertemente.

Manual operatorio.—En tres tiempos ó posiciones puede dividirse este acto, que son las siguientes:

Primera posición.—Faringoscopia ó autoscopia de la faringe y la cavidad bucal.—El médico se coloca delante del enfermo, que está sentado sobre una butaca, con el cuello ligeramente inclinado hacia atrás. Después de haber puesto el electroscoipo en relación con la batería, se cierra el circuito y se introduce el instrumento, lo mismo exactamente que se hace con un depresor ordinario de la lengua. Esta es la primera posición ó faringoscopia que permite ver la faringe y la cavidad bucal.

Segunda posición.—Autoscopia de la base de la faringe. La espátula se apoya suavemente hacia abajo y el mango se eleva gradualmente, y mientras, se comprime fuertemente la base de la lengua adelante y de arriba á abajo. Durante todo este tiempo el médico ve que se ilumina perfectamente toda la longitud del instrumento.

En este momento se distingue fácilmente toda la superficie de la epiglotis y sus ligamentos y depresiones, la mayor parte de las paredes posteriores y laterales de la faringe, y á veces también los cartílagos aritenoides y los senos piriformes.

Tercera posición.—Autoscopia de la laringe y de la tráquea.—Para esta posición el mango está más elevado, de tal manera, que la gotiera está en contacto con los incisivos superiores, sin ejercer, sin embargo, la menor presión entre ellos, y cuando la extremidad laríngea de la espátula deprime fuertemente la base de la lengua, es preciso evitar con gran cuidado que obre como una palanca sobre los incisivos superiores ó las encías, para no hacerles daño. Durante esta operación, el ligamento mediano gloso-epiglótico entra en la cavidad del extremo de la espátula, y ejerciendo ésta sobre él una considerable presión hace que se eleve la epiglotis. La cavidad de la laringe se mantiene abierta á la exploración.

Se descubren claramente los cartílagos aritenoides, las ban-