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Los Nuevos remedios (1897-02-28 00:00:00), página 9

Ahora bien; como excitante uterino lo creo preferible al cornezuelo de centeno y la ergotina para combatir la debilidad é inercia del útero, así como la extremada rigidez del cuello de la matriz. Lo hemos empleado en varios casos y siempre con resultado.

El Dr. Davezac comunicó á la Sociedad de Medicina y Cirugía de Francia (1) un caso de sialorrea en una embarazada curado á beneficio de la pilocarpina.

CONTRIBUCIÓN
AL ESTUDIO DE LA FARMACOLOGIA DE LA ORGANOTERAPIA
POR EL DR. COMBE, DE LAUSANA

III Y ÚLTIMO

Hígado.—El heparaden es un polvo gris oscuro, sin olor ni sabor, que se prepara cuando se pide; no se ha empleado todavía, al menos que yo sepa.

Nuestro venerable maestro el profesor Schiff, insistió mucho sobre la acción colagoga de la bilis, y las antiguas píldoras de bilis son una prueba excelente. Muy recientemente todavía Stadelmann (2) considera la bilis como el mejor colagogo á la dosis de 4 gramos, cuya dosis basta para aumentar la secreción biliar en un 100 por 100.

Sabemos hace tiempo que la urea se fabrica en gran parte en el hígado y que de todos los colagogos no lo hay mejor que esta sustancia (Congreso médico alemán, 1896). Estos dos hechos bastan para indicar la medicación hepática en la ictericia. Este tratamiento es, pues, perfectamente lógico.

Como nadie ha escrito sobre este punto me voy á permitir referir en pocas líneas un caso personal.

Hace algunos meses fui llamado para asistir á una joven de 18 años que padecía ictericia catarral grave. Coloración icterica intensa de las conjuntivas y de la piel, orina de color de caoba, deposiciones decoloradas, vómitos continuos, pulso lento, he-

(1) Sesión del 21 de Julio de 1882.
(2) Berl. med. Gesellschaft. 1896 II.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Bronquitis aguda y tos quintosa.
(W. H. Thomson.)
Sulfato de morfina . . . . . . . . . . . . . . 8 centígrs.
Hidrato de cloral . . . . . . . . . . . . . . . . 5 gramos.
Emulsión de aceite de lino . . . . . . . . . . 150 —
M.
Dosis: Una cucharada grande una hora después de cada comida.

Tuberculosis pulmonar.
Benzoato de guayacol . . . . . . . . . . . . . . áá 50 centígrs.
Hipofosfito de quinina . . . . . . . . . . . . . . .
Tanino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 gramo.
Hidroclorato de morfina . . . . . . . . . . . . 45 centígrs.
Extracto de hojas de nogal C. S.
M. y h. 20 píldoras.
Dosis: Una cada dos horas.

Afecciones gástricas.
(Bradbury y Fraser.)
Bicromato de potasa . . . . . . . . . . . . . . 60 centígrs.
H. s. a. 100 cápsulas gelatinosas.
Dosis: De 2 á 3 al día.

Contra las hemorroides.
(L. H. Adler.)
Extracto fluido de hamamelis . . . . . . . . . . áá 16 gramos.
Extracto fluido de hidrastis . . . . . . . . . . .
Tintura de benjui compuesta . . . . . . . . . . .
Tintura de belladona . . . . . . . . . . . . . . . . 4 —
Aceite de olivas fenicado al 5 por 100 . . . . 32 —
M.
Dosis: Tópico.
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limpiarse después de éste con agua hervida; no precipita con el formol.

El Dr. Vinci refiere respecto á la acción de la eucaína sobre los animales que á la dosis tóxica les produce una excitación del sistema nervioso central, á la que sucede una parálisis general que ocasiona la muerte á los animales inoculados; en los ratones y conejos, á la dosis de 0,1 á 0,15 por kilogramo de peso produce convulsiones en todos los músculos, pérdida del conocimiento, aceleración de los movimientos respiratorios, disnea é irregularidad de la misma durante las convulsiones; más tarde, parálisis y la muerte; la acción que la eucaína ejerce sobre todo el sistema nervioso central, y principalmente sobre los centros psicomotores excitándoles primero, y á dosis tóxicas paralizándolos más tarde, la demostró intoxicando á una rana y poniendo al descubierto el nervio isquiático; entonces excitó el extremo periférico del mismo con una corriente de inducción, reaccionando como lo hace normalmente la pierna, mientras el muslo quedaba extendido, lo que indica que la parálisis era central. El pulso, á pequeñas dosis, se hace más lento, pero aumenta la presión sanguínea; por el contrario, las grandes dosis hacen que descienda ésta; la muerte sobreviene por parálisis respiratoria, pues el corazón sigue después latiendo algún tiempo; no tiene acción sobre la pupila ni produce parésia de acomodación como la cocaína; la dosis á que se ha empleado es de 0,05 á 0,3 hasta 2 gramos.

En mi Policlínica de Vías urinarias y en la Clínica Quirúrgica del doctor Quintana he tenido ocasión de usarla en diversos enfermos, y los resultados con ella obtenidos me han satisfecho tanto que no he vuelto á emplear desde entonces la cocaína en ningún caso.

En un caso de hidrocele, para evitar el dolor que produce el trócar al hacer la punción, inyecté en el tejido celular del escroto un gramo de una solución de eucaína al 4 por 100 (es decir, 4 centigramos); inmediatamente se produjo un enrojecimiento en una extensión del tamaño de una peseta; á los dos minutos la anestesia era completa, sin que el enfermo tuviera la menor alteración en el pulso. En mi Policlínica y en mi consulta particular lo he usado después en inyecciones uretrales cuando es doloroso el paso de las sondas por causa de alguna estrechez ó cuando se trata de enfermos que tienen la porción
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membranosa ó prostática de la uretra muy sensible, empleando entonces una solución al 2 por 100 é inyectando 4 gramos (esto es, 8 centigramos); dejo la solución tres ó cuatro minutos en contacto con la mucosa, y los enfermos mientras tanto notan una sensación de ardor que cesa al salir el líquido.

En los exámenes uretroscópicos empleo esta misma solución, y al examinar la vejiga con el cistoscopio inyecto 100 á 200 de una solución al 1 por 100, obteniendo de este modo una anestesia suficiente y sin que los enfermos noten ningún malestar.

En la mucosa bucal, al contacto de una gota de solución de eucaína al 4 por 100 se aprecia una sensación como de quemadura que dura un momento y después aparece un embotamiento grande de la sensibilidad que llega hasta la anestesia. En ningún enfermo he observado irregularidad en el pulso, ni en la respiración, á las dosis dichas; solamente he visto la hiperemia que produce en vez de la isquemia que ocasiona la cocaína.

En resumen, la eucaína, en mi opinión, debe sustituir á la cocaína en todos aquellos casos en que no esté contraindicada la acción hiperémica que ocasiona. Los motivos son: primero, el que es mucho menos venenosa que la cocaína; segundo, el que puede esterilizarse por la ebullición sin que se altere; tercero, que no se alteran sus soluciones acuosas aunque sean de mucho tiempo, y cuarto, porque es mucho más barata que la cocaína. A esto hay que agregar que la acción anestésica que produce es igual y á veces superior á la de la cocaína.—(Revista mensual de medicina y cirugía.)

REVISTA GENERAL

De las inyecciones parenquimatosas fenicadas en el tratamiento de las amigdalitis de repetición.—Según el doctor señor W. Kramer, de Glogau, las inyecciones de una solución de ácido fénico en el espesor de la glándula tonsilar, recomendadas por ciertos médicos, especialmente por el doctor Sr. H. von Ziemssen, profesor de clínica médica en la Facultad de medicina de Munich, para el tratamiento de la amigdalitis aguda constituyen igualmente un precioso medio para combatir la tendencia de esa afección á las recidivas.

Nuestro colega recurre á dichas inyecciones poco tiempo después
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de una recaída de amigdalitis y las practica dos ó tres veces por semana de la manera siguiente:

Después de haber insensibilizado por medio de la cocaina la parte del pilar anterior del velo del paladar que se halla delante de la amígdala, se introduce en la glándula, á través de ese pilar y á una profundidad de 4 centímetro, la aguja de una jeringa ordinaria de Pravaz, separada del cuerpo de la boquilla y bien esterilizada. Una vez que se está seguro de que no sale ninguna gota de sangre por la aguja, se adapta á esta última la jeringa y se inyecta medio cent. cub. de una solución de ácido fénico á 2 ó 3 por 100. La inyección no provoca más que una ligera tumefacción de la amígdala y un poco de dolor en la deglución, fenómenos que se disipan al cabo de algunas horas. No se produce nunca reacción inflamatoria propiamente dicha ni el menor síntoma de intoxicación. Después de cuatro á seis inyecciones, la cura puede considerarse como terminada.

Ninguno de los enfermos en quienes el Dr. Kramer ha tenido la ocasión de emplear este modo de tratamiento ha visto reproducirse su amigdalitis. Este resultado ha sido obtenido aun en los casos en que la ablación de fragmentos de las amígdalas, la cauterización de estas glándulas por medio del galvanocauterio, así como la discisión de las criptas tonsilares, no habían podido evitar las recidivas de la afección.

Tratamiento de la viruela por el sulfuro de calcio y las uniciones en el ungüento gris.—En la práctica ha dado excelentes resultados el tratamiento de la viruela en la siguiente forma: desde que se inicie el período de erupción, administrase al enfermo un gránulo de sulfuro de calcio con intervalos de una hora y al mismo tiempo unciáse su cara y manos con el ungüento gris. Este tratamiento suele ser eficaz para abreviar el período de supuración y contiene la evolución de la pústula; en muy pocas ocasiones sobreviene el tialismo, y en los contados casos que se ha presentado, ha sido favorable para los enfermos, pues siempre han curado.

El ozono en la tisis pulmonar.—Un periódico alemán da cuenta que el Dr Spormann, teniendo en cuenta que los climas de altura obran favorablemente en los tísicos á causa del ozono, ha ensayado en dos tuberculosos las inhalaciones de este gas, diariamente durante 20 minutos, con buenos resultados. Al mes de tratamiento en uno de ello los bacilos habían disminuido y en el otro casi desaparecido.

Tratamiento de las placas mucosas por las fumigaciones de calomelanos.—Los Dres. Balzer y Darmounier las emplean en la forma siguiente:
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Hacen uso de un aparato compuesto de un tubo de vidrio de 4 á 5 milímetros de calibre, puntiagudo en uno de sus extremos, y que tiene una abertura de 1 á 2 milímetros, permitiendo que se dirijan los vapores solamente á las partes enfermas. En el extremo opuesto se aplica un tubo de goma que comunica con los fueles del termo-cauterio.

En la mitad del tubo aparece una prominencia esférica de 3 centímetros de diámetro próximamente.

Se introducen en el tubo 8 centigramos de calomelanos que se colocan dentro de dicha prominencia central. Se pone bajo la prominencia esférica una lámpara de alcohol; se aproxima el extremo puntiagudo del tubo á la placa mucosa y se aprieta la pera. El aire arrasta los vapores de calomelanos que se depositan en las partes enfermas en forma de películas blancas adherentes.

No debe calentarse en exceso con objeto de no descomponer el calomelano en mercurio metálico y en sublimado. Para las placas amigdalinas, hay que recomendar al enfermo que no respire durante tres ó cuatro segundos que dura la fumigación.

Bicarbonato de sosa en el catarro.—El Dr. Duncan Bulkey, médico de los hospitales de Nueva York, asegura que el bicarbonato de sosa administrado desde las primeras manifestaciones del resfriado, bastó para hacerle abortar.

Deben tomarse cuatro dosis de 1,20 á 1,80 gramos de bicarbonato de sosa en un poco de agua; las tres primeras con media hora de intervalo y la cuarta una hora después de la tercera. En caso de necesidad se vuelve á comenzar el mismo tratamiento con intervalos de dos á cuatro horas. Puede de esa manera renovarse dos, tres y hasta cuatro veces.

Si se trata de un resfriado cuyo origen sea más bien infeccioso que debido á un simple resfriado, entonces aconseja Mr. Bulkey asociar el bicarbonato de sosa la fenacetina, según la siguiente fórmula:

Fenacetina, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0'30 centigramos.
Bicarbonato de sosa, . . . . . . . . . . . . . 1'20 gramos.

Para un sello; y háganse doce iguales, que deberán tomarse uno á uno, de dos en dos horas con un sorbo de agua caliente, y este tratamiento se continuará durante uno ó dos días.

Aparato amovo-inamovible de queso blanco y de amoníaco.—El Dr. Solovieff describe el siguiente procedimiento, á la vez tan sencillo como ingenioso, para obtener mejores aparatos en ciertos casos que los actuales, sin necesidad de recurrir á los ortopedistas.
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Tomándolo del periódico ruso Wratsch, lo publica el Dr. Broido, en La Médecine Scientifique, número de Diciembre último, en los términos que van á continuación:

«Dadas las tendencias actuales de la Cirugía, que hasta trata las fracturas de los miembros inferiores sin imponer la permanencia en cama, se hace sentir cada día más la necesidad de aparatos amovibles ligeros. Sin embargo, casi todos los materiales que sirven para este uso son de precio bastante elevado y no se les encuentra en todas partes; respecto á los aparatos ortopédicos, solo existen en las grandes capitales. Hé aquí por qué siempre he procurado, cuando trabajaba en el servicio de Cirugía del profesor Levchine, prescindir en cuanto me fuera posible de los vendajistas y valerme de los materiales más baratos y fáciles de obtener entre los que se conoce, é intentado encontrar otros. Recientemente he ensayado hacer los aparatos con una mezcla de amoniaco y queso blanco que se emplea generalmente para encolar la porcelana (fatence) Los resultados obtenidos han sido tan satisfactorios, que me creo autorizado para publicar la técnica operatoria de estos aparatos, desde luego muy sencillos. Están hechos con calicote, virutas y la mezcla de amoniaco y queso blanco.

Se tritura el queso en un mortero, hasta que no presente grumos, y se añade amoniaco (una parte próximamente por 8 de queso; es muy difícil obtener una proporción exacta dada la diferente proporción de agua en el queso). Si el queso contiene gran cantidad de agua, es conveniente esmirirlo antes. También es bueno tener queso fresco y una solución de amoniaco al 25 por 100 en vez de al 10 por 100, puesto que en estos casos se puede mezclar el queso con un poco de agua, lo que facilita su trituración. Se mezclan intimamente el queso y el amoniaco hasta que no haya grumos, lo que dura próximamente unos 15 ó 20 minutos; los grumos que quedan se van al fondo y se ve sobrenadar una masa uniforme. Para evitar la evaporación del amoniaco mientras se hace la mezcla, es preferible someterlo al baño maría.

Para hacer el aparato se prepara al principio un modelo en yeso; para no emplear mucho de éste, aplico sobre la región enferma tres vueltas de una yema enyesada, la dejo secar y corto por la mitad el yeso. Como es muy delgada, su superficie externa representa con bastante exactitud los contornos de la región; para hacer más sólido este aparato, cubro sus dos caras con un poco de yeso. Este aparato modelo es recubierto enseguida de fieltro ó otra tela gruesa y maleable, y, por encima de una venda de calicote, después vienen dos capas alternadas de virutas y vendas; hay, pues, en conjunto, dos capas de virutas y tres vueltas de venda; cada capa de tela es recubierta de la masa de queso y amoniaco. Se coloca inmediatamente des-
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pués el aparato en un horno. A la mañana siguiente se quita el aparato enyesado.

Este aparato se distingue por su elasticidad, su solidez, su peso insignificante y su precio poco elevado. Un corsé para niños necesita unos 300 gramos de queso; el precio de coste, comprendido el del molde de yeso, constituye una cosa insignificante.

Para un corsé de adulto se necesita un kilogramo próximamente de queso. Hemos hecho en nuestro servicio, según este procedimiento, aparatos para cifósicos y escoliósis, aparatos para permitir la marcha con un miembro fracturado, después de sección huesosa, y aparatos modificados por Thomas, para verificar la marcha en caso de lesión de los miembros inferiores; en conjunto en todos estos casos se trataba de suprimir para el miembro enfermo el peso del cuerpo. El aparato puede ser empleado tal como lo hemos descrito, y en estas condiciones puede ser hecho por cualquiera. Respecto á la resistencia, he visto niños que lo han llevado durante cuatro meses sin sufrir ninguna modificación en la forma. En los adultos se reblandece algo por el sudor y se deforma, pero se puede corregir mediante chapas metálicas.

Por la facilidad de la preparación y por su precio, este aparato es preferible á todos los demás. Únicamente el aparato de coía puede comparársele, pero éste es poco elástico, tiene un olor desagradable y se deforma por el calor. El aparato amoniaco-quesado es, pues, el más ventajoso; por esto creo que, gracias á él, se podrá prescindir de ortopedistas, lo que es muy importante, sobre todo para los médicos rurales.—(Gaceta médica catalana.)

La fenacetina en la fiebre tifoidea.—De unos 200 casos de fiebre tifoidea tratados en los cuatro últimos años, en su clientela privada, por el Dr. Bignami (Gazetta degli ospitali, 1896) con la fenacetina, sólo murieron 6.

En cuanto diagnostica la enfermedad ó la sospecha prescribe inmediatamente la fenacetina á la dosis diaria de 3 gramos para tomar en 6 sellos con intervalos de cuatro horas; este tratamiento lo continúa durante toda la primera semana. Los niños y los viejos tomarán solo de 1,5 á 2,5 gramos de fenacetina en las veinticuatro horas. En los días siguientes se administrarán 50 centigramos cada seis horas á los adultos y 25 centigramos á los niños y ancianos hasta que la temperatura sea normal durante dos días por lo menos.

No se ha observado cianosis sino muy rara vez, y de una manera pasajera. Jamás han sobrevenido vómitos, prurito, nefritis, hematuria, convulsiones ni colapso.

El autor cree que la acción del medicamento puede atribuirse, por
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una parte, á que neutraliza los efectos morbosos del veneno tifoídico, y por otra, á que ayuda al organismo á expulsarle por el sudor.

El autor hace las siguientes conclusiones respecto á la acción de al fenacetina en la fiebre tifoidea:
1.º La fenacetina ejerce una influencia favorable sobre la mezcla de la fiebre tifoidea;
2.º Algunas veces corta el proceso morboso de esta enfermedad.

El método esclerógeno en la cura radical de la hernia.—El catedrático Sr. Lannelongue aplica desde hace seis meses á la cura radical de las hernias su método esclerógeno, que tan notables resultados, comprobados por numerosos médicos, le ha dado en el tratamiento de las tuberculosis externas.

Según dicho señor, la operación no tiene peligro para el enfermo, quien á los ocho ó diez días de reposo puede considerarse curado y libre de toda clase de vendajes. Esta operación puede hacerla cualquier médico prudente, y es aplicable á todos los casos y á todas las edades.

El 9 de Diciembre último operó el Sr. Lannelongue, en el Hospital Trousseau, un niño de catorce años con hernia inguinal derecha. La operación duró. reloj en mano, cuatro minutos y medio.

Anestesiado el enfermo, lo cual en rigor no es indispensable, y sometida á rigurosa antisepsia la región en que se va á operar, afeitados los pelos, si los hay, se asegura el cirujano de que está reducida la hernia, y se encarga un ayudante de mantener aplicado el dedo en el orificio inguinal profundo, de modo que proteja la cavidad peritoneal.

Hecho esto, reconoce el operador la región pubiana y el cordón que se introduce en el orificio interno del conducto inguinal, reuniendo en un hacesillo todos los elementos que le constituyen. Cuando se percibe bien la posición del cordón, es fácil operar por dentro y por fuera de él sin riesgo de alcanzarle.

Sujetando con la mano izquierda el cordón, la derecha armada de una jeringa de Pravaz cargada de la solución de cloruro de zinc al décimo, siempre la misma, se introduce la aguja perpendicularmente al pubis llegando hasta la superficie del hueso; después se desvía la punta de la aguja hacia la superficie profunda del cordón, y allí, en los tejidos fibrosos que le rodean, se inyecta cinco gotas de solución y se retira la aguja. Se repite la operación tres ó cuatro veces en cada lado del cordón, haciendo la picadura en los puntos marcados de antemano con lápiz dermográfico. Se rodea así el orificio con ocho ó diez inyecciones, sea en total de 30 á 40 gotas de la solución esclerógena.

La primera se hace en la pared abdominal, en el borde superior
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del pubis, hacia la espina pubiana, en el orificio interno del conducto inguinal, entre los pilares; la segunda se practica un poco más abajo, en el pubis, á un centímetro aproximadamente de la primera, y la tercera aún más abajo, hacia el origen de la rama descendente del pubis. Se practica otras tres picaduras por dentro del cordón, empujando éste hacia fuera con la mano izquierda. Se introduce la aguja directamente sobre el hueso procurando no tocar el cordón, y se desvía su punta hacia fuera de modo que se haga la inyección por detrás del cordón, en los planos fibrosos que están inmediatamente por delante del periostio.

Se evita la introducción del líquido en la cavidad peritoneal, con la presencia del dedo de un ayudante inteligente.

Como cura, se aplica sobre las picaduras una compresa de gasa iodoformada, uata y un vendaje aseptico. Consecuencias: ocho días de cama, supresión del vendaje y queda el niño radicalmente curado.
—(El Siglo Médico.)

Más aplicaciones de los rayos Rontgen.—Si se coloca el tórax de un hombre sano entre el tubo de Crookes y una pantalla fosforescente, véase aparecer en esta pantalla el esqueleto del tórax figurado por una faja negra vertical de bordes paralelos, y cada lado por fajas oblicuas menos oscuras representando las costillas. Además, se ve, á la derecha de la columna, hacia la parte media de la región dorsal, una sombra arrojada por el corazón, en la cual se puede discernir los latidos. Por último, la sombra proyectada por el hígado con su convexidad superior asciende y desciende en la cavidad torácica, según los movimientos respiratorios. Aparte de estas sombras, todo el resto del tórax aparece claro igualmente en ambos lados. El mediastino, enmascarado por la columna, no aparece.

En tres enfermos de pleuresia del lado derecho con derrame observó el Dr. C. Bouchard (cuya es esta nota), que el lado del tórax ocupado por el líquido pleurítico presenta un tinte oscuro que contrasta con el aspecto claro del lado sano; que si el derrame no llena toda la cavidad, el vértice de este lado permanece claro, y el tinte oscuro dibuja el límite superior del derrame, tal cual lo indican la percusión y demás medios habituales de exploración física; que el tinte oscuro oscurece cada vez más á medida que se le observa descendiendo de su límite superior, donde el derrame es más pequeño, hacia las partes inferiores, donde es más espeso, y donde su sombra se confunde con la del hígado.

El Sr. Bouchard ha reconocido además que en esos tres casos de pleuresia derecha, el mediastino, que no es aparente en el estado normal, arroja una sombra á la izquierda de la columna y figura un triángulo de vértice superior y cuya base se continúa con el corazón.