ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Los Nuevos remedios (1897-03-15 00:00:00), página 9

tener en cuenta este dato al pensar en el tratamiento farmacológico.

No me ocupo en este artículo del aislamiento, hospitales de epidemias, cuarentenas y desinfección, sino sólo del tratamiento general y farmacológico.

Tratamiento general.—Son de necesidad absoluta una buena ventilación, una habitación fresca, abundancia de agua caliente y fría, hielo, el número suficiente de enfermeros y todos los recursos de que se dispone en un hospital moderno. Las muertes son tan numerosas y repentinas, que en los grandes hospitales es necesario disponer de personal para trasladar, desinfectar y enterrar los muertos.

Nada debe quedar en la sala sin desinfectar. Las vasijas de loza y de cristal serán escaldadas. Los excrementos se mezclarán con cal viva; el lecho, si no se quema, se desinfectará por el calor; es esencial una estufa desinfectante. Es importantísima la limpieza más absoluta del pavimento y de los techos, por medio de lavatorios con un líquido antiséptico.

El enfermo debe permanecer en el lecho y usar un orinal adecuado para las deposiciones.

Tratamiento farmacológico.—Purgantes.—Cuando se ve por vez primera á un enfermo, la capa sabrosa de la lengua, la fetidez del aliento, el color icterico de las conjuntivas y el aspecto general bilioso, hacen pensar en un purgante. Se recomiendan para este objeto los calomelanos á la dosis de 25 á 50 centigramos, seguidos á las cinco horas de un salino. Puede decirse en contra de este tratamiento, que las evacuaciones y la acción deprimente de los calomelanos son perjudiciales; pero si se administra al principio de la enfermedad y no cuando el pulso es débil, producen indudablemente buenos resultados. Corrigen muchas veces los vómitos que suelen presentarse; hacen desaparecer el aspecto icterico, permiten la alimentación y disminuyen al parecer la aberración mental y los trastornos cardíacos. Según sabemos, los bacilos de la peste se eliminan en gran número por los intestinos. Este dato explica la necesidad de la desinfección rigurosa de las letrinas, orinal, etc., y lo racional que es ayudar á la naturaleza en la eliminación del veneno de la peste, estimulando la acción de los intestinos.

Estimulantes.—Desde el principio, é indudablemente después de las veinticuatro ó cuarenta y ocho horas, es necesario
Los Nuevos remedios (1897-03-30 00:00:00), página 10

aparentes exteriores, ya mediante el examen microscópico directo, ya mediante siembras.

Gabritschewsky ha hecho recientemente un detenido estudio bacteriológico. He aquí un breve resumen:

Las bacterias jóvenes son esféricas, siendo más común la forma de bastoncillo, antes descrito, de 0'5 de ancho por 1 ó 2 \( \mu \) de largo en los cultivos líquidos y en el organismo, y hasta de 8 \( \mu \) en el agar y en el suero; está dispuesto por pares generalmente y forma cadenitas en el caldo. Se halla envuelto cada uno de ellos en una cápsula. En los cultivos jóvenes, las formaciones cilíndricas tubulares forman ramificaciones plexiformes, y en los viejos una masa uniforme, al parecer sin estructura, que engloba los bacilos aislados, constituida por una materia mucoide (mucina?), puesto que la tiñe de rojo la tioxina.

Se reproduce exclusivamente por división, sin que se formen esporos, durando 41 minutos la división completa (envuelta, núcleo y protoplasma). Evoluciona con lentitud de los 18° á 20°, y rápidamente á los 37°. A las 24 horas, sea cualquiera el medio, se logra un cultivo rico.

Este microbio es inmóvil y facultativamente aerobio ó anaerobio.

III. Peligro para Europa.—Existe, no hay que disimularlo, pero es menos espantoso de lo que se ha hecho creer por la prensa política. La Europa de hoy es más limpia, más prudente, menos hambrienta, más solidaria y más caritativa que en otros tiempos. Si el progreso, multiplicando las rápidas vías de comunicación, es desde este punto un peligro, lleva aparejado en el actual momento un conjunto de medios de defensa, como no hubo nunca. La Higiene ha substituido á la ignorancia y á las supersticiones, y no es el miedo quien gobierna, sino la ciencia. A mayor abundamiento, la peste de la muerte negra (siglo xiv), de la que sólo se sabía que mataba y mataba en grande, es hoy de causa bien conocida, más evitable, más dominable, y su terapéutica no es, como antes, completamente inerme; la bacteriología ha suministrado las nociones necesarias para no dar palos de ciego en la evitación y en la curación del daño.

En realidad, hay peligro, pero es menor, sin duda, que lo ha sido en los siglos que fueron. Hoy tenemos dos defensores, antes desconocidos: el progreso y la civilización.
Los Nuevos remedios (1897-03-30 00:00:00), página 11

IV. Los caminos abiertos á la epidemia.—Refiriéndome á la India, á Bombay, por ser el puerto que más nos amenaza, la peste bubónica tiene dos vía para llegar á Europa: la marítima, que sería la más rápida y ejecutiva, y sin que influya mucho en ella la distancia; en materia de propagación de epidemias no se cuenta por kilómetros, ni es del todo buena medida los días de camino, sino por la facilidad de las comunicaciones y por la naturaleza y receptividad de los objetos transportados; la terrestre, más larga, de acción más lenta, que está sembrada tanto de facilidades como de obstáculos para el paso de la peste.

Vía marítima.—Los buques de vapor pueden transportar en unos cuantos días, muy pocos, de golpe, sin ir, cual antes por sus pasos contados, la epidemia á larguíssima distancia; no se la ve venir, estalla de repente, d’emblée, como dicen los franceses. Su ruta sería: Mar Rojo, Canal de Suez, Mediterráneo, Atlántico á través del Estrecho de Gibraltar; con arreglo á este itinerario llegó á Londres (Septiembre y Octubre últimos). Es la más terrible, hoy por hoy la única temible.

Esta vía es aún más peligrosa, porque Bombay es el punto de arranque de muchos caminos de hierro, que se internan en toda la Península, y el de partida de multitud de vapores que surcan los mares en todos sentidos y llegan á todos los puertos; lo es también, porque la defensa de Europa depende en gran parte de Turquía (Golfo Pérsico y Mar Rojo), y Turquía no puede ser nuestra égida; lo es asimismo, porque se acerca, la época de las peregrinaciones; tanto se acerca, que ya se han embarcado muchos fanáticos en Bombay (así han llevado la peste á Camaran), y estas peregrinaciones no son evitables y no se hacen en circunstancias tales que motiven tranquilidad, ni siquiera relativa; lo es de igual manera, porque muchos de los buques son ingleses, é ingleses son la vigilancia y transporte de los peregrinos, ingleses los que debieran vigilar el Mar Rojo, ingleses los poseedores de Chipre, Malta, Gibraltar, puertos francos...

Hé aquí hechos decisivos de la importancia de la vía marítima: según noticias de Kamasan, ha habido dos casos de peste, en la estación limítrofe á la Meca, referentes á peregrinos de la India; tres indígenas de Goa, procedentes de Bombay, han muerto en el lazareto de esta colonia portuguesa; ha aparecido en la isla Formosa; ha penetrado en el Mar Rojo á través del
Los Nuevos remedios (1897-03-30 00:00:00), página 12

Estrecho de Bab-el-Mandeb, camino nuevo en las correrías de la peste.

Vía terrestre.—Lá Persia y el Turkestán comunican con la India mediante largos, penosos y poco frecuentados caminos, que atraviesan el Afganistán, pasando por Caboul, y que terminan en Herat. Esta etapa es la más difícil de recorrer. Luego puede aprovecharse la epidemia de los buques del Mar Caspio, cuya costa oriental, antes turcomana, es hoy rusa, del ferrocarril transcaspiano y llegar al Sur de Rusia, á la Transcaucasia...

En este trayecto Persia, Turquía y Rusia han de ser nuestras protectoras, y la verdad es que inspira más confianza lo dificultoso del tránsito que las medidas que adopten estas naciones.

Europa, pues, está amenazada por una y otra ruta, pero mucho más por la primera, y como la llegada de la epidemia es posible, cada nación, cada puerto, debe defenderse como pueda, y cabe hacer mucho.

V. Profilaxis.—En este capítulo hay dos grupos de preceptos: los unos generales, los otros especiales.

Los generales, comunes á todos los azotes exóticos é indígenas, consisten en impedir la llegada de productos sospechosos ó contaminados, desinfectar lo que llegare de la zona infecta sin miramiento alguno, en destruir lo no desinfectable, en aislar los enfermos, en vigilar los que les auxilien, en limpieza extrema, etc., etc.

Es probable que la Conferencia internacional sanitaria que ha de reunirse hoy 10 de Febrero en Venecia, adopte medidas coercitivas algo extremas, especialmente contra Inglaterra. Hasta se ha hablado de aislar esta nación.

Y no resisto á copiar este párrafo de L'Indépendance médicale: «Porque no se ha de olvidar que tendremos que luchar con los ingleses, cuyo egoísmo es tan grande como su hipocresía. Nada tienen en cuenta cuando se trata de sus intereses. ¡Qué importa la muerte de algunos millones de hombres, con tal que la Banca se mantenga próspera! Desde las rapiñas y artimañas de Robert Clives y de Warren Hastings, no ha cambiado la táctica de los dueños de la India».

Siendo el padecimiento eminentemente contagioso, hay que recurrir á toda clase de preceptos higiénicos individuales: por
Los Nuevos remedios (1897-03-30 00:00:00), página 13

no cumplirlos con rigor, enferman tres y muere uno de los siete médicos japoneses que el gobierno mandó á Hong-Kong (1894); por cumplirlos con todo esmero, salieron ilesos los once médicos ingleses que constituían la comisión científica británica; su olvido motiva esas inmensas hecatombes.

Los especiales dependen de los conocimientos que hoy poseemos sobre el bacilo pestífero. Hé aquí algunos:

Siendo las ratas uno de los principales agentes de diseminación, hay que matar cuantas vengan en los buques y reducir á cenizas los cadáveres. Providencia igual debiera tomarse con las de los puertos, cuyas comunicaciones con los buques amarrados son incesantes, y con las de las urbes, por ser su contaminación tan fácil y tan peligrosa.

Medidas análogas han de ponerse en juego con las moscas de los buques sospechosos.

Unos y otros animales, entre otros factores, son grandes brechas abiertas en las prácticas cuarentenarias, lazaretarias, aisladoras, etc. Toda la bondad de éstas puede ser anulada por aquéllos. ¡En vano se buscaría el culpable!

El bacilo muere seguramente á los 100°; de aquí la gran conveniencia del calor alto, especialmente de la estufa húmeda, de la ebullición de los objetos impuros, sobre todo hecha con legía. A los 60° se atenúa, si no sucumbe, lo bastante para no ser nocivo; de aquí la oportunidad de la cocción de los alimentos, del calentamiento de otros, etc. El calor, en vehículo húmedo ó alcalino, es el mejor desinfectante.

La desecación completa mata al bacilo, pero esta acción, que no debe olvidarse, es lenta y sólo ha de emplearse á falta del calor.

El sublimado ataca á esta bacteria del mismo modo que ataca á las demás.

La sequedad incompleta es inútil.

La luz no parece ejercer un efecto tan intenso como en los bacilos distérico, tuberculoso.

La formalina es muy poco eficaz.

A los quince días de permanecer en el agua destilada y á la temperatura ordinaria, el bacilo conserva todas sus energías: sería perder el tiempo asediarlo por hambre.

Siendo el suelo su campo normal de residencia, la higiene
Los Nuevos remedios (1897-03-30 00:00:00), página 14

de éste es de capital importancia; y consecutivamente la de las aguas, potable ó no.

En urbes como Barcelona, con mal suelo y peores cloacas, el esfuerzo humano es en gran parte infructuoso. Ni siquiera ha servido la enseñanza de tantos siglos, día por día, para prevenirse. Sin embargo, peor es Bombay, y en medio de la hecatombe sólo han fallecido seis europeos.

Salvo el caso accidental de superficies traumáticas que el virus infecte, lo de mayor transcendencia es lo que se ingiera por la boca, manos contaminadas que ensucien la saliva, objetos impuros llevados á la boca, aguas infectas, alimentos crudos, vajillas y demás utensilios no lavados con lojas calientes...

El suero, que como luego veremos, es curativo, sirve también como preventivo y, por lo sabido hasta hoy, más para evitar que para sanar, con valer tanto desde el punto de vista terapéutico.

En los animales produce inmunidad por modo evidente. En el hombre no está el asunto bien depurado; pero no hay á priori razón alguna para que en él sucedan las cosas de otro modo.

VI. Terapéutica.—El tratamiento de la peste bubónica ha de inspirarse por completo en las ideas modernas; desinfectantes, tónicos, hidroterapia, dilatación y desinfección de los bultones atacables, etc. Pero como plan de conjunto y como medición fundamental, la orroterapia debe ocupar el primer puesto. Yersin la ha iniciado y establecido con arreglo á los conceptos hoy dominantes, y sus estudios y sus experimentos hacen concebir grandes esperanzas. Dos palabras sobre este punto.

Yersin regresó á París en 1894 para estudiar con todo detalle el microbio descubierto en el Instituto Pasteur; le auxiliaron Borrell y Calmette.

Inmunizó primero animales pequeños (conejos, conejitos de Indias) y luego un caballo, utilizando las inyecciones intravenosas, pues de otro modo la supuración era inevitable. Obtuvo de éste un suero preventivo y curativo en los animales. A esta altura regresó á la Indo-China y, gracias al Ministro de las Colonias, pudo instalar un laboratorio en Nha-Trang (Annam) con los establos necesarios, secundado por el veterinario Pesas.

Hasta el 10 de Junio último no pudo conseguir una pequeña cantidad de suero; con ella no era posible emprender experimentos convincentes; pero, por fortuna, recibió por entonces
Los Nuevos remedios (1897-03-30 00:00:00), página 15

80 frascos del procedente del caballo inmunizado en París. Se dirigió á Hong-Kong, en donde sólo había ya pocos casos, y de allí á Cantón, cuya epidemia finalizaba; gracias á la influencia del Obispo de la Misión, Chausse, pudo inocular un chino, de dieciocho años, adscrito á la misión católica, que estaba enfermo desde la mañana y que se dió como perdido; se puso en cama á las diez del día 26 con un bubón muy doloroso en la ingle derecha; á las tres de la tarde tenía fiebre muy alta, somnolencia y vértigos que no le dejaban estar en pie; á las cinco inyectó Yersin 10 cm.³, y otros tantos á las seis y á las nueve. A las doce de la noche no había señal alguna de alivio; pero desde este momento hubo calma, y á las seis de la mañana despertó diciendo estaba curado; en efecto, no había fiebre ni ninguno otro de los síntomas graves del día anterior; la ingle no era dolorosa y casi había terminado el infarto. Tan rápida fué la curación, que llegó á dudarse de si era un caso de peste. Se emplearon 30 cm.³ de un suero poco activo, preventivo á \( \frac{1}{10} \) de cm.³ para un ratón de 20 gramos.

Yersin partió para Amoy, dejando una jeringuilla y varios frascos de suero á Chausse, quien logró curar dos individuos más con la misma rapidez.

En Amoy, población menos hostil á los europeos, víctimas entonces de la peste, trató en 10 días (Julio de 1896) 23 pestíferos, de los cuales murieron 2 y curaron 21. En los dos muertos comenzó el tratamiento al quinto día de enfermedad, falleciendo uno á las cinco horas y el otro á las 26 de la primera inyección; ambos habían llegado á un estado gravísimo, estaban en pleno envenenamiento, con delirio, pulso y respiración irregulares, etc.

Los 23 enfermos de Amoy eran: 6 niños, 3 niñas, 8 hombres, 4 mujeres, 1 viejo y 1 vieja.

Seis de ellos estaban en el día 1.º de enfermedad y curaron en doce ó catorce horas sin supuración del bubón y con la inyección de 20 á 30 cm.³ de suero.

Seis en el 2.º; la curación tardó 3 días, no hubo supuración y se empleó de 30 á 50 cm.³ de suero.

Cuatro en el 3.º; la fiebre duró 1 ó 2 días después de empezar las inyecciones; la curación fué más lenta, en dos casos supuraron los bultones y se inyectó de 40 á 60 cm.³ de suero.

Tres en el 4.º; curaron en 5 ó 6 días, supuró un bubón y se inyectó de 20 á 50 cm.³ de suero.
Los Nuevos remedios (1897-03-30 00:00:00), página 16

Cuatro en el 5.º; dos muertos; se ha inyectado de 60 á 90 cm.³ de suero.

Han sido, pues, tratados 26 casos (3 en Cantón y 23 en Amoy); la mortalidad es de 7'6 por 100. Aparte de la gran proporción de curados, lo notable es el rápido restablecimiento y la ligera convalecencia, que sin suero, aun en los casos benignos, es siempre penosa y comprometida.

Casi todo el suero usado procedía de Paris: fué á Nha-Trang, luego á Cantón, después á Amoy; á pesar del largo tiempo transcurrido y de los excesivos calores, no se han malogrado sus virtudes terapéuticas.

La inyección se hace debajo de la piel, según el método ordinario y con toda clase de precauciones asépticas. La dosis varía de 10 á 60 cm.³ según la gravedad y fecha del padecimiento, repitiéndola, término medio, á las doce horas.

Actualmente hay varios centros de producción de suero y entre ellos figura Barcelona por iniciativa del doctor Ferrán.

Haffkine ha participado haber descubierto también un suero, en el cual tiene gran confianza.

VII. La peste en Londres.—En prueba de que no hemos de fiar en Inglaterra y en prueba de lo bien defendida que se halla esta nación, diré que hubo (Septiembre y Octubre de 1896) dos casos de peste en Londres, pero sin consecuencias: el uno murió á las 48 horas en el Seamen's Hospital Greenwich; el otro vivió igual tiempo y en los bubones se encontró el bacilo. Ambos eran marineros del mismo buque y éste procedía de Bombay.

Así es hoy Londres: en cambio, tuvo 70.000 defunciones en 1665.—(Gaceta Médica Catalana.)

REVISTA GENERAL

Davainea madagascariensis de Guyana.—El Dr. R. Blanchard (Acad de Med. de Paris, 1897): Hace unos treinta años el doctor Grenet recogió en dos niños una tenia notable: envió algunos fragmentos al Dr. Le Roy, de Méricourt, quien los remitió á Davaine. Este observó que pertenecían á una especie desconocida, y en 1869 los describió con el nombre de Toenia madagascariensis.

Este helminto estaba representado por dos ejemplares, que des-
Los Nuevos remedios (1897-03-30 00:00:00), página 17

graciadamente carecían de cabeza. Uno de ellos está formado de muchos fragmentos, de los que el más largo mide 65 milímetros y tiene próximamente 75 anillos; otros dos fragmentos más cortos comprenden respectivamente 47 y 48 anillos; otros tres fragmentos tienen sólo 2 anillos; el número total de anillos es por lo tanto de 416. El otro ejemplar consta sencillamente en una serie de 15 anillos maduros, de los que ha desaparecido el elemento masculino.

Los caracteres anatómicos principales observados por Davaine son: los anillos maduros tienen una forma casi cuadrada y su diámetro mayor no excede de 2'6 milímetros. Cada uno de los anillos presenta sólo un poro genital, situado en uno de los bordes laterales, y todos en el mismo lado. El anillo maduro está lleno de corpúsculos deprimidos, de contorno más ó menos redondo, independientes y separados; son bolsas uterinas que contienen centenares de huevos.

Las dimensiones del parásito y la disposición unilateral de sus poros sexuales permiten atribuirle cierta analogía con las tenias representadas en la especie humana por las variedades nana y flavopunctata. Pero la falta de la cabeza y la estructura del anillo maduro niegan esta semejanza.

El Dr. P. Chevreaut (de la Isla Mauricio), me ha remitido tres fragmentos de esta tenia expulsados por una niña de cinco años. Falta la cabeza, y creo que el helminto adulto mide 25 á 30 milímetros y tiene cuando menos 200 anillos.

El 24 de Julio de 1891 publicó el Dr. Leuckart, de Leipzig, una nota sobre un caso de Ténia madagascariensis, expulsada en Bankok por un niño de tres años. Se trata de un helminto de 24 centímetros, formada de 500 á 600 anillos.

La estructura de la cabeza es notable: por delante de las cuatro ventosas hay un rostro refractil de 0'4 milímetro de anchura y rodeado de 90 ganchos; éstos son pequeñísimos, pero su base, muy larga y en forma de bastoncillo, adquiere una longitud de 18 milímetros. La disposición de los poros sexuales y de los anillos maduros es la indicada ya.

Este helminto tiene una gran analogía con la Ténia tetragona de la gallina y con otros parásitos idénticos de las aves. No tarde en convencerme de que las Davainea son parásitos normales de los mamíferos. En un viaje que hizo á las Indias neerlandesas el Dr. Max Weber, encontró ejemplares numerosas de una Davainea procedentes del armadillo. Después el Dr. F. Zschokke ha descubierto en otro armadillo de Ceylan el Davainea antorta, especie nueva. Esto demuestra que las tenias del género Davainea se encuentran en estado de parásitos en el hombre y en los mamíferos en las regiones que baña el Océano Índico.

Tal era el estado de la cuestión cuando el Dr. C. W. Daniels (de
Los Nuevos remedios (1897-03-30 00:00:00), página 18

Guyana), publicó una observación interesante. Al hacer la autopsia de un indígena, encontró en el intestino dos tenias deprevistas de cabeza, una de ellas intacta. Creyó se trataba de una especie nueva, y la dió el nombre de Tenia demerariensis. Gracias á la amabilidad del eminente parasitólogo inglés P. Manson, á quien remitió sus tenias el Dr. Daniels, he podido estudiar este supuesto parásito nuevo del hombre y sacar la conclusión de que la Tenia demerariensis de Daniels es idéntica á la Davainea madagascariensis de Davaine.

El descubrimiento de este helminto en la Guyana hace suponer que exista en la zona intertropical; ataca á los adultos lo mismo que á los niños, á los indígenas igual que á los blancos. Encuentra en la fauna de los diversos países un animal que le sirve de huésped intermedio; según toda probabilidad, es un insecto, quizá, aunque es menos probable, un molusco. No puede admitirse que se trate de insectos autóctonos, cuya especie varía de un país á otro; es más lógico suponer que el huésped intermedio sea un animal cosmopolita, ó al menos común en los trópicos y capaz de invadir los géneros alimenticios. Creemos que las corredoras (Periptaneta orientalis), que infestan ligeramente los navíos y se han propagado por todos los países, sean sospechosas. Esta opinión parece más plausible si se considera que el niño objeto de la observación de Leuckart vivió á bordo de un navío, y que los otros casos se han observado en islas ó puertos de mar.—(Rev. de Med. y Cir. práct.)

Tratamiento médico de la insuficiencia mecánica del estómago.—Según Boas, este tratamiento debe ser puramente sintomático. En los casos graves se emplearán las carnes ahumadas y saladas de preferencia á las frescas, evitando las legumbres. Se usará solo la corteza del pan y las grasas en pequeña cantidad.

El lavado del estómago es de grande utilidad, sobre todo cuando hay abundante residuo de alimentos. Se emplea el agua tibia, adicionada de las sustancias siguientes:

En la hipoclorhidría y en las fermentaciones por levaduras y sarcinas, emplea Boas una disolución de bicarbonato de sosa al 1 ó 2 por 100.

En las fermentaciones láctica y bátrica, en las descomposiciones pútridas, se recurre á los antisépticos: resorcina al 2 ó 3 por 100, salicilato sódico al 1 ó 5 por 100, ácido salicílico al 3 por 100, ácido bórico al 2 ó 3 por 100, creolina 10 á 15 gotas por 100, benzoato de sosa al 1 ó 3 por 100, agua clorofórmica al 1 por 100, lisol 10 á 15 gotas por 100. El lisol es el menos peligroso. También están indicados el masaje y la electricidad.

El tratamiento medicinal tiene un doble objeto: 1.º reanimar la