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incompatibilidad que existe entre dos dolencias. En lo que se refiere á las enfermedades constitucionales, esta opinión, con todas sus consecuencias, ha sido desechada ya. Respecto de las agudas no hay todavía conformidad de pareceres; pero todos van convenciéndose de que en este caso hay agravación recíproca, y ven que, con la cura antiséptica, los males agudos no sufren trastorno alguno en su curso favorable, aunque se empleen los preparados mercuriales» (Pág. 81.)

Y por último, afirma que tanto las meningitis sifilíticas como las lesiones parasifilíticas óseas y articulares de los niños, merecen especial cuidado, por ser el terreno más abonado para el implante del bacilo tuberculoso.

El cuadro del tratamiento general de la sifilis del sistema nervioso ha salido de manos de D. Benito Hernando correcto, verdadero y tan nacional como no hemos visto otro; solo por ello y su tierno recuerdo al notable maestro de sifiliografía D. Domingo Pérez Gallego, merecería el Dr. Hernando los más sinceros plácemes de los médicos españoles como lo reconoció ratificando todos los conceptos de tan magnífico discurso el Excmo. Sr. D. Federico Rubio.

Nuestros sinceros plácemes á estos dos ilustres profesores.—(Correspondencia Médica.)

MISCELÁNEAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA

Programa de premios y socorros correspondientes á los años de 1896 y 1897.

Esta Academia abre concurso sobre los puntos siguientes:
I.—«Influencia de las doctrinas médicas modernas en la profilaxis de las enfermedades epidémicas.»
II.—«Estado actual y porvenir de la doctrina patogénica parasitaria.»
Para cada uno de estos puntos habrá un premio y un accésit.
El premio consistirá en 750 pesetas, una medalla de oro, diploma especial y título de socio corresponsal, que se conferirá al autor de la Memoria si, no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de Reglamento.
El accésit será medalla de plata en igual forma, 250 pesetas, diploma especial y título de socio corresponsal, con las mismas condiciones.
Las Memorias deberán estar escritas con letra clara en español ó en latín.
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Las que obtengan el premio se publicarán por esta Corporación, entregándose á sus autores doscientos ejemplares, y las que sean favorecidas con el accésit ó con mención honorífica, se publicarán si la Academia lo juzga conveniente. La Corporación se reserva la facultad de publicar ó no, por su cuenta, las láminas ó grabados que puedan acompañar al texto.

PREMIOS ÁLVAREZ ALCALÁ

I.—«Influencia patogénica y terapéutica de las condiciones climatológicas y topográficas de España en la tuberculosis.»

II.—«Incompatibilidades de la acción fisiológica de los medicamentos más eficaces, comprobadas por observaciones y experimentos hechos por el autor.»

Para cada uno de estos puntos habrá un premio y un accésit.

El premio consistirá en 750 pesetas, diploma especial y título de académico corresponsal que se conferirá al autor de la Memoria si, no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones reglamentarias; y el accésit, en diploma especial y título de corresponsal, en los términos mencionados.

PREMIOS MARTÍNEZ MOLINA

«Determinación de las bacterias conocidas y su clasificación, fundada, á ser posible, en caracteres morfológicos y fisiológicos.»

Para este punto habrá un premio y un accésit.

El premio consistirá en 3.300 pesetas, diploma especial y título de socio corresponsal, que se conferirá al autor de la Memoria si, no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de Reglamento.

El accésit consistirá en un diploma especial y el título de socio corresponsal, con las mismas condiciones.

PREMIO DEL EXCMO. SR. MARQUÉS DEL DUSTO

«Historia crítica de la bibliografía médica española en la primera mitad del siglo actual.»

Para este punto habrá un premio y un accésit.

Consistirá el premio en la cantidad de 250 pesetas, con diploma especial y título de socio corresponsal, que se conferirá al autor de la Memoria si, no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de Reglamento; y el accésit en diploma especial y título de socio corresponsal, con las mismas condiciones.

Los premios se conferirán en la solemne sesión inaugural del año de 1898 á los autores de las Memorias que los hubiesen merecido á juicio de la Corporación.

Las Memorias se remitirán á la Secretaría de la Academia, sita en la calle Mayor, núm. 6, cuarto bajo, antes de 1.º de Junio de 1897, de doce á cuatro de la tarde, no debiendo sus autores firmarlas ni rubri-
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carlas, y si sólo distinguirlas con un lema igual al del sobre de un pliego cerrado, que remitirán adjunto, y el cual contendrá su firma.

Los pliegos correspondientes á las Memorias premiadas se abrirán en dicha sesión inaugural, inutilizándose los restantes en la primera sesión de gobierno que después se celebre á no ser que fuesen reclamados oportunamente por sus autores.

Las Memorias premiadas serán propiedad de la Academia, y ninguna de las remitidas podrá retirarse del concurso.

PREMIO SALGADO

Se conferirá un premio de 1.920 pesetas al profesor que haya contraído suficiente y mayor mérito por sus estudios y aplicación de las ciencias auxiliares á la Medicina, particularmente á la Hidrología, ó por sus trabajos médicos científicos ó prácticos, durante los años de 1895 y 1896.

Se optará á este premio por instancia, ó mediante petición firmada por tres académicos.

Las instancias, acompañadas de los documentos justificativos, se remitirán á la Academia antes de 4.º de Junio de 1897, y el premio se concederá en la sesión inaugural de 1898.

PREMIO CALVO Y MARTÍN

Consistirá en la cantidad de 375 pesetas y un diploma especial, y podrán optar á él los médicos de partido, encargados de la asistencia de los pobres, con una asignación que no pase de 1.000 pesetas, casados y con hijos. Los aspirantes deberán escribir una Memoria, cuya extensión no baje de 30 páginas en 4.º, en la cual darán noticia de alguna epidemia que hayan asistido con expresión del número de curados y de fallecidos, así como de la medicación que haya sido más provechosa; y de no ser esto posible, describirán las enfermedades más notables á que hayan asistido con abnegación y espíritu de caridad, certificando estas cualidades el alcalde y el cura párroco.

Las solicitudes, acompañadas de certificación del Ayuntamiento respectivo, en que se acrediten los extremos mencionados, y de la del cura párroco en su caso, extendidas en el correspondiente papel sellado, así como de la Memoria mencionada, se remitirán á la Secretaría de la Academia antes del 4.º de Diciembre del corriente año, y el premio se adjudicará en la sesión inaugural de 1897.

No pueden aspirar á este premio los que le hayan obtenido en concursos anteriores.

SOCORROS RUBIO

Se adjudicarán en la sesión inaugural de 1898 dos de los socorros legados por el académico D. Pedro María Rubio, consistentes cada uno
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en la cantidad de 750 pesetas, para las dos viudas ó hijas mayores solteras de médicos rurales, que hayan ejercido su profesión en España por más de tres años, de una manera honrosa y recomendable, en las más pequeñas poblaciones ó aldeas, y prefiriendo á las de aquellos que hayan sido víctimas de una epidemia.

Las interesadas no han de disfrutar ninguna pensión de Montepío.

Se recibirán hasta 1.º de Septiembre de 1897 las solicitudes, acompañadas de los documentos siguientes:

Copia simple del título del profesor fallecido, y certificaciones de los Ayuntamientos que acrediten los extremos referidos.

Madrid 1.º de Enero de 1896.—El Presidente, Marqués de Guadalcerzas.—El Secretario perpetuo, Manuel Iglesias y Díaz.

* * *

La distinción de que nuestro bravo compañero el Dr. Orad fué objeto por su brillante conducta en Cuba, hace que nuestro colega El Siglo Médico proponga á los médicos españoles que tomen parte en la concesión de la Cruz laureada que honrará en adelante el pecho de nuestro bizarro compañero y que la clase por suscripción le regale el distintivo.

Las condiciones de suscripción son las siguientes:
1.ª Para tomar parte en ella se deberá ser médico ó cirujano.
2.ª La cuota fija será de una peseta.
3.ª El término de la suscripción será en 30 de Abril.
4.ª Las cuotas serán remitidas á El Siglo Médico, Magdalena, 36, Madrid. (Se admiten sellos de correos)

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

The Senile Heart. Its Pathology, Therapeutics and Hygiene by A. Muñoz M. D. Toledo, Ohio v. s. a. 1893.

Este folleto es interesantísimo, como todo lo que escribe nuestro amigo el Dr. D. Antonio Muñoz. Los años que ha estado al frente del Hospital del Rey de Toledo, Hospicio de ancianos, le han proporcionado material clínico para este estudio. Contiene trazados esfígromográficos de taquicardias y bradicardias interesantes, antes y después del tratamiento. Estudia los remedios más indicados, dando preceptos higiénicos.

Es un excelente trabajo que debe leerse, y por el cual felicitamos sinceramente al autor.
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contagiosas; verdad es que puede encontrarse asociado á otros microbios, pero el carácter clínico diferente de estos casos de infección mixta demuestra la especificidad del gonococcus. Lutsgarten y Mamsaberg han visto, en ciertos casos de uretritis en el hombre, diplococos que tenían cierta semejanza con los gonococos; pero, desde el punto de vista bacteriológico, estos microorganismos eran diferentes, porque tales diplococos se desarrollan en las sustancias que ordinariamente les sirven de medios de cultivo, mientras que los gonococos solo pueden cultivarse en el suero sanguíneo.

2.ª ¿Por qué el número de los gonococos no está relacionado con la importancia de la supuración? No siendo la supuración más que la reacción de la mucosa contra los gonococos, se comprende que, en una segunda ó tercera infección, la mucosa reaccionará más debilmente que en la primera, aunque el número de los microorganismos específicos sea considerable.

3.ª ¿Se puede confiar en la presencia de los gonococos para establecer el diagnóstico diferencial? Seguramente, porque la presencia ó falta del gonococo tiene gran importancia en ciertos casos dudosos, sobre todo en los que se relacionan con la medicina legal ó la higiene administrativa de las prostitutas.

Desde el punto de vista terapéutico, cree Neisser que, en los casos de blenorragia, es preciso combatir la infección lo más pronto posible, respetando á la vez la mucosa. Es preciso, pues, tratar la enfermedad en el periodo agudo, y suspender la medicación cuando se demuestre que no existen gonococos. Las inyecciones de nitrato de plata constituyen, para Neisser, el mejor medio de tratamiento.

Convencidos ya hoy todos los prácticos del origen microbiano de la blenorragia, parecía que todos habían de estar conformes en el tratamiento, pero no es así. Eminentes autoridades médicas creen que antes de toda intervención para hacer cesar el flujo, deben calmarse los fenómenos inflamatorios y dolorosos. Otros, por el contrario, afirman que deben emplearse las inyecciones microbicidas en cuanto aparecen las primeras gotas de pus en el canal de la uretra.

Yo he adoptado en mi práctica el segundo método, pues el primero, ó sea el llamado antiflogístico, si tuvo razón de ser cuando se creía que todo era debido á la flogosis (inflamación), hoy no debe ser así, y aceptamos lo que sobre este punto dice
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A. Bizat (1). «¿Qué se debe hacer en la blenorragia? calmar la inflamación. Para esto es preciso detener el flujo, primera causa de ella. Además, ¿qué cosa es detener el flujo sino emplear un tratamiento cuyo resultado sea disminuir la flegmasia é impedir su extensión hasta las partes profundas del canal? En los primeros días de la blenorragia, la inflamación no ha pasado de la región peniana del canal: á lo más, se habrá extendido uno ó dos centímetros más allá de la fosa navicular. ¿No debe tomarse todo el cuidado posible para impedir que avance más y más? ¿No se debe intentar que cese todo flujo?

»En los casos de conjuntivitis purulenta, nadie pensaría en emplear solamente las lociones emolientes, sin añadir colirios astringentes y catérticos, á fin de contener lo más pronto posible la inflamación de la conjuntiva.

¿Por qué tratar de una manera distinta el flujo uretral? Todos saben cuán molestos son para los enfermos los flujos crónicos y la dificultad que se tiene para curarlos; ¡y se emplea un tratamiento que reúne todas las condiciones necesarias para provocar ese estado crónico!

»Además, la presencia del pus en el canal basta para causar una irritación constante, y esta irritación tendrá que ir aumentando mientras el pus permanezca en el canal. ¿Y el mejor medio de obtener este resultado no es el tratamiento antiflogístico, que consiste en hacer correr como se dice, y que llamaríamos el tratamiento por supuración?

»Se recomienda seguir el tratamiento antiflogístico hasta la desaparición completa del dolor durante la micción y las erecciones. Hay casos en que estos dolores son demasiado intensos desde el principio hasta una época avanzada de la enfermedad, y es claro que no se debe hacer eterna esta situación tan fatal y molesta para el enfermo, y entonces de buen ó mal grado se sustituye el tratamiento, ya por las inyecciones ó los balsámicos, ya por los dos á la vez.

»Además, los enfermos fatigados y aburridos con el flujo y desesperados al ver que sus dolores no se calman, dicen con frecuencia que no sufren ya ni en el momento de la erección, ni en el de la micción, aunque sea lo contrario, esperando obtener con esto un tratamiento curativo; y desde que principian

(1) A. Bizat. Enfermedades venéreas. Paris, 1881.
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las inyecciones ó los balsámicos ya se sienten mejorados.

»¿Qué resulta de esto? Que se han perdido uno ó dos meses en un tratamiento absolutamente inútil, y que durante ese tiempo la inflamación se haya extendido hasta las partes profundas, de manera que el canal uretral ya es el sitio de una supuración abundante, pudiendo ser la causa de un flujo crónico, desesperación de los enfermos».

Estoy conforme de toda conformidad con los anteriores párrafos. Hoy ya no debemos esperar á que corra la purgación para evitar orquitis, prostatitis, infartos inguinales supurados, etc., puesto que estamos convencidos, ó debemos estarlo, de todo lo contrario. Hay que procurar matar el gonococo ó atenuar su virulencia lo más pronto posible para que no se extienda, prolifere y emigre; es decir, todo lo contrario de lo que hacen los que aceptan el primer método de curación ó antiflogístico.

Y vamos á ocuparnos del tratamiento.

Tres grandes remedios hay para tratar la blenorragia localmente: el nitrato de plata, el bicromato de potasa y el sublimado.

En el próximo artículo haremos el estudio de ellos.

TECNICA DE LOS PROCEDIMIENTOS DE MASAJE

POR EL DR. R. CASTELS (1).

Constituye el masaje uno de los medios físicos que con mejor fundamento pueden emplearse en los casos de atonía muscular, sobre todo en cuanto tenga relación con parexias debidas á interrupciones en la corriente nerviosa, ó alteraciones vaso-motoras.

Empleado en muchísimas enfermedades con resultado satisfactorio, es bien conocida su acción en la constipación intestinal (A. Mathieu) y en los casos de parexia cardiaca, no menos que en las atrofias musculares.

Los Annales de la Société de médecine de Gand, publican

(1) Revista de Higiene, de Barcelona.
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un trabajo del Dr. Gomdlemarta sobre la técnica del procedimiento de masaje que emplea en la ciática.

En presencia de un enfermo de ciática, sea cual fuere la naturaleza de ésta, procede del siguiente modo:
Practica el masaje propiamente dicho;
Hace ejecutar movimientos complementarios, es decir, movimientos de gimnástica médica;

El enfermo se acuesta sobre el vientre, con los miembros extendidos. El masaje se efectuará de la periferia hacia el centro, aumentando progresivamente su intensidad hasta hacerlo de una manera muy enérgica al fin de cada sesión. Cuando se trate de una mujer, se suspenderá el tratamiento durante los periodos menstruales.

Fundándose en la disposición anatómica del nervio ciático, deberá practicarse el masaje desde el talón hasta el espacio comprendido entre el trocanter mayor y la tuberosidad isquiática.

Sobado.—Lo practica con la mano pasándola de plano y suavemente desde el tendón de Aquiles hasta el hueco poplíteo; después de varios pases en el mismo sentido, se ejecuta lo mismo á partir del hueco poplíteo hasta el punto de emergencia del nervio. Este tiempo de la operación tiene por objeto insensibilizar la piel y las partes profundas.

Fricciones.—Después del sobado practica lo que llama fricciones, pero que con mayor propiedad debiera llamarse amasamiento. Para ello coge la pierna con las dos manos, los dedos reunidos en la cara anterior, ejecuta movimientos bruscos y de fuerte presión con los pulgares, de abajo arriba, á derecha é izquierda del tendón de Aquiles; al llegar á la masa muscular de la pantorrilla, abarca cada músculo gemelo entre los dedos reunidos y el pulgar, de manera que se junten los dos pulgares en la línea de separación de los dos músculos, con el fin de obrar sobre el nervio ciático poplíteo externo. Al llegar al muslo, se le coge con las dos manos, de modo que los pulgares se toquen en la línea media; partiendo del vértice del rombo poplíteo, se recorre el muslo hasta el nivel de la escotadura ciática, siguiendo el trayecto del nervio. En el tercio inferior, el nervio es sub-aponeurótico y las presiones pueden ser ligeras; en los dos tercios superiores, las presiones deberán
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hacerse fuertes, por hallarse el nervio entre el biceps femoral y el semimembranoso y debajo del biceps.

Otro medio de ejecutar este tiempo del masaje consiste en cerrar la mano y frotar con la cara dorsal de las falanges reunidas; de este modo se puede desarrollar mucha fuerza, pero debe tenerse cuidado en producir equimosis.

Golpeteo.—El golpeteo puede efectuarse de distintos modos, pero Gomdlemartaes lo ejecuta con el borde cubital de la mano y del dedo menique, estando la mano en extensión y tocándose los dedos, y da golpes secos á lo largo del trayecto del nervio, alternativamente con ambas manos. Para este movimiento debe actuar sobre todo la articulación radio-carpiana.

Después del masaje del muslo, practica en general un sobado de la nalga, por ser frecuente la atrofia de esta región. Para ello el enfermo debe echarse sobre el flanco del lado sano y con la mano colocada en abanico y el pulgar rodeando el trocantér mayor se pasa la cara palmar, describiendo arcos de círculo desde la espina iliaca anterior y superior, hasta la tuberosidad isquiática. Después de una serie de movimientos en esta forma, se ejecutan los movimientos de vibración al nivel de la emergencia del gran ciático. El modo de practicarlos es como sigue: apoyado el pulgar sobre el gran trocantér y los dedos en fle xión y juntos, se imprimen durante algunos instantes movimientos de presión rápidamente repetidos por medio de las articulaciones de las falanges con las falanginas.

Las distintas maniobras descritas constituyen en conjunto lo que podríamos llamar el masaje propiamente dicho del ciático. Dura por término medio de 20 á 30 minutos.

Los movimientos complementarios son muy variados; conviene elegir los que sean más dolorosos. El más sencillo es la marcha, que puede variarse de diversos modos; los movimientos de elevación, de rotación, circunducción, adducción, abducción del muslo, cruzamiento de las piernas, postura en cuclillas, etc.

Las diversas manipulaciones y movimientos gimnásticos que acabamos de estudiar, resumen el tratamiento que el autor preconiza para todos los casos de ciática. Hasta el presente no ha dejado de obtener resultados de la aplicación del masaje en el tratamiento de esta dolencia. Respecto á la duración del tratamiento, depende de diversas circunstancias. En gene-
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hacía un mes dió una caída desde la cama al suelo, produciéndose una contusión en la región parietal izquierda, contusión que produjo la formación de un hematoma, limitándose la madre á ponerle unos paños de vinagre agudo en los primeros momentos; pero temerosa de que la caída pudiera producirle á su pequeña hija funestas consecuencias, acude á ver un médico, el cual le dispuso un plan conveniente. Pasados los primeros días, aquejan á la niña fuertes dolores de cabeza acompañados de alta fiebre, síntomas de un absceso circunscrito á la parte media de la región parietal, y que previas aplicaciones emolientes, fué dilatado dando salida á una cantidad no escasa de pus. No por esto remite la fiebre, los dolores se calman algo y la supuración aumenta cada día, sin que basten á evitarla las curaciones que, según me dijo su madre, le hacía el médico encargado de su asistencia. Transcurren así unos días empeorando cada vez más el estado local y general de la niña, y en vista de no crer prudente el Profesor que la asistía que levasen á la niña á su consulta particular, y no pudiendo la madre por su pobreza sufragar los gastos de una asistencia en su casa, acude á mí en demanda para asistir á su hija, y como esto no era para mí ningún inconveniente, me hice cargo de la enfermita, encontrándola con alta fiebre de 40° y décimas, un estado general bastante malo, y en cuanto al local un extenso despegamiento en todos los límites de la fosa temporal zigomática de las partes tegumentarias del cráneo, dando una gran cantidad de pus. Explorando con el dedo después de haberle hecho en dicha región parietal una incisión en T invertida, pude notar que la parte media y superior del hueso estaba denudada, sin periostio, rasposa al tacto, y en el perímetro de esta zona ósea, el periostio, como replegado y engrosado. Nada advertí de fractura, pero me produjo una impresión muy desfavorable dada la edad de la enfermita, y la índole del proceso no sobreviniesen accidentes ulteriores en la meninges por la infiltración del pus en el interior del cráneo. Dispúsele, pues, lavatorios tres veces al día, con agua sublimada al 1 por 1.000, polvos de iodoformo y cura antiséptica, administrados al interior los preparados quinados. Pasados dos ó tres días, á pesar de este tratamiento, los síntomas generales y locales no mejoraban, cada vez que la curaban era un manantial de pus lo que arrojaba, cada día aparecían nuevos despegamientos, nue-