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Para separar enseguida la tiroiodina del azúcar de leche, se disuelve la mezcla en un poco de soda diluida fría y se filtra si esto es necesario; se acidula y la tiroiodina se precipita en copos. Se la recoge sobre un filtro y se lava, se disuelve de nuevo en una solución de soda y se precipita por última vez con el ácido clorhídrico ó ácido sulfúrico.

La tiroiodina así obtenida se presenta, después de la desecación, bajo la forma de un polvo oscuro insoluble en el agua, difícilmente soluble en el alcohol, fácilmente soluble en los álcalis causticos. Es nitrogenada, contiene fósforo (cerca de 0,5 por 100) y casi 10 por 100 de iodo. Este es un cuerpo muy estable que no es atacado sino difícilmente por los álcalis.

El procedimiento de preparación de la tiroiodina que venimos resumiendo, no da la totalidad de este compuesto; puede perderse hasta 25 á 30 por 100. Se pierde mucho menos recurriendo á la digestión de la glándula con auxilio del jugo gástrico artificial y además se obtiene un producto menos coloreado. Se prepara, pues, un licor digestivo con la pepsina y el ácido clorhídrico diluido (á 3 por 1000); y se hace obrar este licor sobre las glándulas, durante dos días á la temperatura de 40°. La tiroiodina queda en suspensión en el líquido. Se la separa y se la purifica como se ha dicho antes.

Los autores piensan que la tiroiodina no existe sino una débil cantidad al estado libre en la glándula. Lo que prueba es que si se trata ésta por el alcohol hirviendo no se puede extraer más que una pequeña proporción de compuesto iodado (cerca de 1/15 en la experiencia descrita).

La mayor parte de la tiroiodina está al estado de combinación con una materia albuminoide que los autores llaman tiroiodaltúmina. En fin, una pequeña parte está combinada á una globulina que designan bajo el nombre de tiroiodoglobulina. Cuando se trata la glándula por los ácidos, estas combinaciones son descompuestas y la tiroiodina se pone en libertad.

Baumann y Roos son de parecer que la tiroiodina es el único principio activo de la glándula tiroides y no admiten la teoría de Notkin, según la cual la glándula produce una especie de enzima (tireiododina) cuyo papel es destruir un compuesto tóxico (tireoproteído) resultante de los cambios orgánicos.

Propiedades y acción terapéutica de la tannalbina.—La tannalbina, que es un compuesto de tanino y de albúmina, se obtiene calentando, durante cinco ó seis horas, la mezcla de estas dos sustancias á la temperatura de 110 á 120°. Es un polvo amarillo, insípido, incoloro y que contiene un 50 por 100 de tanino.
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La tannalbina pasa por el estómago tal como es y no se desdobra hasta llegar al intestino en que la reacción es alcalina, y el tenino puesto en libertad gradualmente, ejerce su influencia bienhechora sobre las lesiones intestinales.

Engel (Deutsch med. Wochenschrift. 1896) la ha ensayado en cuarenta casos y los resultados obtenidos han sido bastante buenos.

En dos casos de lesiones intestinales, rebeldes, durante siete semanas á todos los medicamentos ordinariamente usados, la curación sobrevino á los dos ó tres días de emplear la tannalbina. Hizo cesar en dos días diarreas profusas en tres sujetos atacados de lesiones valvulares no compensadas, y otros dos casos de diarreas nefríticas. También modificó la tannalbina, aunque de una manera pasajera, doce casos de diarrea tuberculosa. En fin, el autor asegura que la tannalbina es de acción favorable en todos los casos de trastornos intestinales no específicos, y en las diarreas de los niños convalecientes de afeciones infecciosas graves.

La tannalbina jamás provoca fenómenos secundarios perturbadores, aunque se emplee durante largo tiempo.

Se prescribe á los adultos, en sellos, á la dosis de 1 gramo repetidos de dos á cuatro veces al día; en los niños la dosis será de 50 centigramos, administrando de 1 á 2 en las veinticuatro horas.

Los sellos se darán á poco intervalo unos de otros, y el medicamento se continuará durante algún tiempo después de la cesación de la diarrea.

La tannalbina la soportan bien todos los enfermos sin excepción.

Urotropina.—Químicamente se la conoce con el nombre de hexametileno-tetramina. Se obtiene por la combinación del aldehido fórmico con el amoníaco, \( 6\ \mathrm{HCOH} + 4\mathrm{NH}_3 = (\mathrm{CH}_2)_6\mathrm{~N}_4 + 6\mathrm{H}_2\mathrm{O} \).

La urotropina ha sido administrada á los adultos á la dosis de 6 gramos por día sin inconveniente. Bajo su influencia no se producen depósitos de ácido úrico ni de uratos, no sólo porque la secreción urinica aumente, sino también porque actúa de un modo particular sobre el ácido úrico y sus sales.

Según las pruebas de su autor, la urotropina sirve para disolver los cálculos urinarios, pues después de tomar este producto sin que aumente la reacción ácida de la orina, se disuelven el ácido úrico y sus sales. Dada, por ejemplo, á un adulto cuya orina á 37° no disuelve los sedimentos uricos, es capaz al cabo de unos días de disolver aquellos sedimentos; pero pierdense estas propiedades disolventes si se cesa de tomar este medicamento.

Debe tomarse una dosis diaria de 1 gr. á 1'50 gr. por la mañana de una vez, disuelta en agua.
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BIBLIOGRAFÍA

POR D. PEDRO PÉREZ FELAEZ

I. Agenda médica para 1897. Bailly-Bailliere Hijos, Madrid.—II. Resumen de los trabajos del laboratorio químico y micrográfico municipal de San Sebastián, por el Dr. D. César Chicote, jefe del mismo. San Sebastián, 1896.—III. Higiene de la escuela y de la enseñanza, Memoria premiada en la Asamblea del magisterio de Mayo de 1895, por el Dr. D. José E. G. Fragua. Madrid, 1896.

La construcción de una Agenda Médica ha de verificarse dentro de los estrechos límites que se hacen condición precisa de los libros de esta naturaleza, y con una concisión tal solamente comparable con la dificultad de la elección de tratamientos que no estén basados en ideas doctrinales ó patogénicas preconcebidas, y que son el objetivo principal que mueve al práctico á consultar estos Memorándum en los casos urgentes en que el tiempo viene á ser aun más precioso que el metal cuya acuñación nos es por desgracia cada vez más desconocida. No se debe, por lo tanto, pensar hallar en ellos fundamentos terapéuticos ni detalles doctrinales de que carecen algunas obras de mayores pretensiones.

En estas condiciones, la casa Bailly-Bailliere é Hijos, sin reparar en los grandes dispendios que la Agenda Médica les proporciona, siempre en relación indirecta con los beneficios que su publicación la reporta, no ha dudado un momento en proseguir la tarea há muchos años comenzada, y hoy ofrece á la clase médica, encuadernada en elegante tomito, una verdadera Guía médico-quirúrgica y formulario de medicamentos modernos, encubierta con el título de Agenda, que á no dudar habrá de merecer excelente acogida.

Lamentable fué que las múltiples ocupaciones del doctor Espina, encargado hasta el año antepasado de la dirección de este librito, no le hayan permitido seguir haciéndolo con el aplauso que lleva consigo toda obra que dicho señor emprende, y hemos tenido necesidad de encargar aquella tarea á uno de los más antiguos colaboradores de la casa, al doctor Reboles, cuyos numerosos trabajos son de todos conocidos.

La manera cómo ha llenado su misión el doctor Reboles puede únicamente apreciarse con la lectura de nuestra Agenda. Siéndole imposible por la premura del tiempo introducir variaciones importantes en la del año pasado, en la de éste ha procurado revisar los tratamientos, exponiendo los que sin obedecer más que á indicaciones patogénéticas no llevan marcado sello doctrinal alguno; ha dado una parte más extensa á la traumatología, especialmente en lo referente á fracturas
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y luxaciones, y carácter actual a las intervenciones quirúrgicas en los casos agudos; ha hecho mención de la sueroterapia en sus aplicaciones a la difteria, y suprimiendo alguno de los ya bien conocidos medicamentos mencionados en Agenda anteriores; ha intercalado en el Formulario magistral los numerosos agentes medicinales que han enriquecido modernamente la terapéutica, indicando su composición, dosis y usos terapéuticos, sin que por esto dé á entender que todos ellos hayan adquirido derecho de posesión en la terapéutica, sino, al contrario, dándolos á conocer como materias experimentables, cuya absoluta aceptación requiere detenidos y concienzudos estudios experimentales y clínicos, y finalmente, ha completado su trabajo con una posología de los medicamentos activos.

En realidad, la Agenda Médica para 1897, más que un libro de memoria, representa un verdadero Formulario de los Medicamentos Modernos, que llegará á constituir con el tiempo, por virtud de las reformas que en ella se preparan para los años subsiguientes, una Guía del Médico Práctico, cuya utilidad la hará recomendable por sí sola.

II

El Dr. Chicote publica anualmente una Memoria resumen de los trabajos realizados en el laboratorio municipal de que es jefe, cosa que no hacen los demás de España, al menos que nosotros sepamos.

El resumen de 1895 á 1896 trata primero de la organización de los servicios y reformas que se han hecho en el local y diagnóstico bacteriologico sobre la difteria. Hace después la relación del materia adquirido, tanto de libros y revistas como de instrumentos y utensilios, material del servicio de desinfección, productos químicos para la química y la bacteriología. Relata los trabajos de análisis efectuados en todos los servicios encomendados á este centro y demuestra el Dr. Chicote que es un buen químico y un funcionario que cumple á conciencia el desempeño de su cargo. Felicitámosle sinceramente y al Municipio de la capital de Guipuzcoa

III

Con decir que fué premiada con medalla de plata la obra del doctor Fragnas en el concurso juzgado por la Real Academia de Medicina, creemos que todos comprenderán que el trabajo es meritorio. Trata el autor de lo que debe entenderse por escuela y por maestro; la diferenciación entre la Instrucción y la Educación, considerando á la pedagogía como un arte de la ciencia antropológica, estudiando y describiendo la higiene del objeto y del sujeto de la enseñanza, la del educando dentro de la escuela, la del material de enseñanza, la psicofísica y la moral.
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MISCELANEAS

Al ilustre histólogo Dr. Cajal le ha sido otorgado, por la Sociedad de Antropología de París, el premio Fauvelle (4.200 francos) en recompensa á sus notables trabajos sobre el sistema nervioso.

Esta merecida distinción es tanto más deapreciar, por cuanto ha sido concedida graciosamente, sin haber mediado solicitud ni envío de trabajo alguno.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE BARCELONA
CONCURSO DE 1896 97
Memorias premiadas.

Epidemias.—Premio: Estudio histórico-clínico de la doble epidemia (Sarampión-coqueluche), ocurrida en Villavieja (Salamanca), en el año 1895-96. Lema: «Omne quod est, in quantum est, bonum est».

Accésit.—Descripción de una epidemia de viruelas, ocurrida en Santo Domingo de la Calzada el año 1871-72.—Lema: «Salus populi lex suprema est».

Premio del Dr. Rodríguez Méndez.—Accésit: Historia de la Legislación Sanitaria española.—Lema: «Las leyes relacionan la esencia de las cosas».

Estos premios serán entregados á los autores de las Memorias mencionadas en el acto de la sesión inaugural que celebrará en breve esta Academia.

Barcelona, 4 de Enero de 1897.—El Secretario perpetuo, Luis Suñé.

ACADEMIA DE HIGIENE DE CATALUÑA
CONCURSO DE PREMIOS DE 1896
Memorias premiadas.

Tema 1.º.—«Medios eficaces para prevenir al obrero de la influencia tóxica en una de las industrias modernas.» Premio: No se adjudica. Mención honorífica: A la Memoria número 10. Lema: «El obrero es el primer factor del trabajo, y la conservación de su salud es un deber social».

Tema 2.º.—«Condiciones higiénicas que deben presidir en la cons-
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trucción de los hospitales. Premio: A la Memoria número 42. Lema: «La Higiene es un compás con que se pueden medir los adelantos y la civilización de los pueblos modernos». Otro premio: A la Memoria número 9 Lema: «Sencillez y limpieza».

Tema 3.º.—«Estudio del sport velocípédico».—«Reglas prácticas para facilitar su difusión en forma de cartilla higiénica». Premio: No se adjudica.

Tema 4.º.—«Estudio del sport náutico».—«Reglas prácticas para facilitar su difusión en forma de cartilla higiénica». Quedó desierto.

Tema 5.º.—«Higiene de la lactancia». Premio: A la Memoria número 41. Lema: «Quae lactal mater, magis quam quae genuit». Accésit: A la Memoria número 8. Lema: «Cuando se olvida la Higiene, la salud se pierde». Mención honorífica: A la Memoria número 3. Lema: «Mater est quae lactavit non quae genuit».

Tema 6.º—Asunto libre. Premio: No se adjudica. Accésit: A la Memoria número 6. Lema: «La higiene del matrimonio es la Higiene de la humanidad.» Mención honorífica: A la Memoria número 43. Lema: «Preveure y curar».

A los autores de las Memorias premiadas, correspondientes á los temas 2.º y 5.º, se les ha adjudicado la cantidad de cien pesetas á cada uno, por haber sido transferida con dicho objeto, á propuesta del Jurado, la correspondiente al tema 4.º desierto, de las ofrecidas por el Dr. Federico Castells.—El Presidente del Jurado, Dr. R. Rodríguez Méndez.—El Secretario del Jurado, Dr. José Segalá Estalella.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Higiene popular dental, por D. Tirso Pérez, dentista. Precio: 1 peseta.

El autor hace un ligero estudio de la primera dentición, y da fórmulas para las afecciones de la boca y dientes en los niños. Después relata los diferentes microbios que se encuentran en la boca, y da reglas muy interesantes para la higiene y conservación de la dentadura, así como los tratamientos para las diversas enfermedades, terminando el tomito con noticias y curiosidades interesantes.

—De la valeur de l'argent et des sels argentifères au point de vue de l'antisepsie chirurgicale et de la bacteriologie, par le docteur Credé, cirujano de la clínica Carola, de Dresde. Comunicación hecha al XXV Congreso de la Sociedad alemana de Cirugía, habido en Berlín el 28 de Mayo de 1896.
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JABORANDI Y PILOCARPINA
ESTUDIO MONOGRAFICO
POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

V

Afecciones reumáticas.—En las afecciones reumáticas y enfriamientos, ha sido recomendado el jaborandi y la pilocarpina por muchos prácticos, entre ellos Roblu, Gubler, etc. Vulpian afirma que no se obtiene resultado alguno en los casos de reumatismo articular agudo. Creemos lo mismo que el distinguido profesor francés, pues nunca nos ha dado resultado este medicamento más que en afecciones reumatóideas debidas á un enfriamiento y que se presentan con poca fiebre.

Fiebre intermitente.—El Dr. Rokitanski se había propuesto estudiar la manera de obrar la pilocarpina en la fiebre intermitente, particularmente en el primer estadio del acceso, y cita casos prácticos (1).

El Dr. Gospard Griswold, de Nueva York, ha tratado con éxito siete casos de fiebre intermitente por este método (2).

Más recientemente el Dr. Picot, de Burdeos, ha publicado cuatro observaciones (3) de fiebres intermitentes tratadas con éxito por las inyecciones de pilocarpina. Todos los enfermos habían tomado el sulfato de quinina y tenían infarto esplénico, síntoma que también desapareció.

Ultimamente un profesor español, el Dr. F. A., residente en La Carolina, ha empleado el alcalóide del jaborandi para tratar las fiebres intermitentes, dando la dosis de dos centigramos en inyecciones hipodérmicas (4).

En dos casos hemos hecho uso de las inyecciones hipodérmicas de clorhidrato de pilocarpina para combatir fiebres intermitentes que no se habían combatido con el uso del sulfato de quinina. En los dos casos hemos practicado la inyección en el

(1) Medizin Jahrbücher, 1878. y O Progreso Médico, de Rio Janeiro, Marzo 1879.
(2) New-York Medical Record, 1879.
(3) Journal de therape., 1879.
(4) Boletín de Medicina y Cirugía, de Jaén, 1880.
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primer estadio en cuanto se iniciaba el frío, y en los dos casos el éxito fué completo, bastando una sola inyección en uno de los casos. El otro se resistió y hubo necesidad de practicar hasta cuatro inyecciones. La dosis de sal de pilocarpina, empleada en cada inyección, fué de dos centigramos.

Algunas otras observaciones pudiéramos publicar, demostrando la utilidad de este remedio en casos en que la quinina no había dado resultado alguno; sobre todo, son notables cinco casos prácticos publicados por un periódico (1).

Diabetes y afecciones del aparato renal.—Hace algún tiempo que los prácticos pensaron en emplear la pilocarpina en la diabetes, al ver la acción que este alcaloide tiene sobre los nervios vaso-dilatadores. El Dr. Windelschmidt ha publicado un notable caso práctico (2), en el cual la sequedad de la piel, la poliuria y la disminución de la saliva, eran fenómenos muy marcados y diametralmente opuestos á los que produce la pilocarpina. La alternativa de glucosuria y de sudor, indicada por Griesinger, hace suponer que el sudor y la salivación sustraen momentáneamente la acción nociva del azúcar sobre la economía.

El caso clínico del Dr. Windelschmidet es notable, pues los síntomas eran graves y el enfermo curó.

El Dr. Hoffer ha estudiado también la acción de la pilocarpina en la diabetes, pero no ha dicho nada de su influencia vaso-dilatatriz. En los casos que ha observado ha comprobado la disminución de la glucosuria y de la poliuria.

También el Dr. Huchard emplea con mucha frecuencia la pilocarpina en su clínica para combatir la poliuria.

Las inyecciones de un centígramo de pilocarpina practicadas diariamente durante ocho días, han triunfado rápidamente de un derrame pleurítico, valuado en más de dos litros y medio. Pero donde realmente el Dr. Huchard ha podido obtener éxitos notables ha sido en la poliuria, como hemos indicado antes.

En la poliuria azotúrica, el medicamento estaba muy indicado y debía obrar produciendo por la sudación exagerada una especie de derivación sobre la cantidad de orina y también disminuyendo la excreción de la urea. Un enfermo poliúrico y

(1) The therapeutic Gazette, 1880.
(2) Allem. Med. central Zeit, 1880, y Paris med., 1881.
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azotúrico, que había sido inútilmente sometido á todos los tratamientos (belladona, bromuro y ioduro de potasio, valeriana á alta dosis, opio é inyecciones morfinadas, cornezuelo de centeno, electricidad, etc.), se alivió y llegó á curarse en un mes, por inyecciones de nitrato de pilocarpina. Empleábábase la solución siguiente:

    Agua destilada . . . . . . 20 gramos.
    Nitrato de pilocarpina. . . . 20 centigramos.

Disuélvase para inyectar todos los días bajo la piel media jeringa, es decir, un centígramo de sustancia activa. La cantidad de orina, que era primitivamente de 10 litros, ha bajado á dos; la de urea, que había ascendido hasta 90 gramos por día, ha descendido á 30 y aun 25; finalmente, el peso del enfermo también ha aumentado ocho kilogramos en menos de dos meses.

Otro enfermo poliúrico simple ha sido igualmente curado en el hospital.

Hasta ahora no se había señalado curación auténtica de la poliuria por la pilocarpina; probable es que esta divergencia en los resultados obtenidos dependa de la diferencia de los métodos empleados. M. Huchard es de opinión que se han de emplear estas inyecciones bastante tiempo (durante ocho ó quince días) para obtener resultado.

Hace ya algunos años que el Dr. Filippo Lussana publicó un trabajo en los periódicos italianos, diciendo que el jaborandi y la pilocarpina eran eliminadores de la urea y del arsénico, basando sus afirmaciones en numerosas experiencias hechas en perros.

En efecto, era interesante probar que la secreción salival y el sudor provocado por el jaborandi lleva, y elimina por consiguiente, las sustancias acumuladas anormalmente en la economía.

Según el D. Lussana, la urea se elimina por la saliva y el arsénico por el sudor, conviniendo el jaborandi en la uremia é intoxicaciones por el arsénico.

En la uremia se ha venido empleando con buen éxito por Boegehold y otros muchos.

Las convulsiones, uno de los síntomas más peligrosos de la uremia, se combaten, y esto ha hecho pensar en su utilidad en
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la eclampsia puerperal, enfermedad de que hablaremos más adelante.

Boegehold ha observado cuatro casos de uremia (1) tratados y curados con la pilocarpina en inyecciones hipodérmicas.

En la nefritis escarlatinosa de los niños da muy buenos resultados la pilocarpina, siguiendo para su administración el método indicado por el Dr. Weis, el cual recomienda empezar por dosis muy pequeñas.

Se emplea una solución al 1 por 100 para los niños menores de cuatro años, y al 2 por 100 para los de mayor edad. En los casos de colapso se añaden cuatro á cinco gotas de éter para una jeringa; gracias á esta adición, jamás hay vómitos, náuseas, hipo ni sincope. Se comienza por media jeringa, una vez al día. Como en los adultos, la pilocarpina produce una rápida y abundante transpiración.

En la nefritis albuminúrica la ha empleado el doctor Langlet, de Reims (2).

Trató con éxito un caso de albuminuria de embarazo con la infusión del jaborandi.

En este caso la medicación obró como diurética, y determinó hasta hematuria.

El Dr. Leven dio cuenta á la Sociedad de Biología de París (3), de una observación que tiene gran interés práctico, y cuyo resumen es el siguiente: Una joven de catorce años, con buena salud habitual, á causa de un enfriamiento contrajo una renitis sub-aguda. Cuando la vió el Dr. Leven (13 de Septiembre), las piernas estaban un poco infiltradas; la orina era poco abundante y contenía 6,50 gramos de albúmina y 22 gramos de urea, por litro.

A los cinco días hubo cefalalgia, zumbidos de oídos y supresión de las orinas, viniendo accesos convulsivos violentos y coma consecutivo; en siete horas tuvo 14 crisis (20 de Septiembre).

Después del primer acceso se le inyectaron dos centímetros de nitrato de pilocarpina, y no apareció ningún fenómeno fisiológico, se renovó la inyección, pero sin éxito.

(1) Le Praticien y Bulletin de Therapeutique, 1880.
(2) Journal de pharm., 1880.
(3) Sesión del 18 de Octubre de 1879.
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Al día siguiente los accesos continuaron más frecuentes.
Se ensayó otra inyección de nitrato de pilocarpina, y esta vez hubo salivación y diaforesis.
La enferma orinó por primera vez desde hacía dos días.
Desde este momento la enferma mejoró progresivamente, y el 8 de Octubre estaba completamente curada, sin que la orina contuviera la menor cantidad de albúmina.
La pilocarpina en esta afección obra como eliminadora de los materiales morbosos que vician la sangre, y restablece las funciones del aparato renal.
El Dr. Cantieri ha obtenido también muy buenos efectos del jaborandi y la pilocarpina en la nefritis parenquimatosa y en la intersticial.
El Dr. Francos publicó (1) tres observaciones de nefritis parenquimatosa, recogidas en la clínica que el Dr. Cortezo tuvo á su cargo en el Hospital de la Princesa.
El Dr. M. Semmola, profesor de terapéutica de la Facultad de Nápoles, ha empleado también las inyecciones de pilocarpina para tratar una nefritis escarlatinosa, y obtuvo la curación (2).
He tratado todo lo más importante escrito sobre el empleo de la pilocarpina en la nefritis, pero aconsejo no usar esta droga en la nefritis albuminúrica, pues es de deplorables resultados, hecho lógico, puesto que es deprimente del corazón y en las albuminúricas este órgano no está normal.
He tratado en consulta muchos casos graves, no por la enfermedad, sino por la terapéutica; mejorando rápidamente los enfermos en cuanto suspendía la poción de jaborandi que tomaban.

(1) Siglo Médico, 1880.
(2) Rivista italiana di Terapia e Igiene. Piacenza 1882.