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una pneumonia fibrinosa durante el tratamiento, y creo lógico pensar que si el medicamento tuviera la propiedad de neutralizar la virulencia del pneumococo, este enfermo se hubiera preservado.

¿Este medicamento obra sobre el organismo aumentando su resistencia, haciendo el terreno menos favorable á los efectos de la causa patológica? Esto no es probable. Creo más bien deber referir la acción medicamentosa del nitrito á la influencia que ejerce este agente sobre la circulación pulmonar. Es más que probable que el pulmón sufre, lo mismo que el tegumento externo de la parte superior del cuerpo, una fuerte fluxión sanguínea. En todo caso, el corazón se excita violentamente, los latidos se hacen más enérgicos y más numerosos, y en tal estado debe haber una fuerte repercusión sobre la circulación del pulmón hepatizado. Este efecto vaso-motor especial y muy intenso probablemente facilita la vuelta de la sangre en los pocos pneumónicos y se reabsorbe el exudado.

Me queda por examinar si los datos estadísticos que he recogido permiten apreciar el valor terapéutico de este nuevo tratamiento. Esto es difícil, sobre todo cuando no se trata de un específico.

Para la pneumonia, más todavía que para otra enfermedad infecciosa, es preciso tener en cuenta gran número de condiciones capaces de influenciar el resultado de las cifras. Cuando la estadística es de muchos años y la cifra de casos muy elevada, las causas de error se atenuan. Pero forzosamente son muy importantes en una estadística reducida á la práctica de un sólo médico, por importante que sea su clínica.

Así, de Enero de 1893 á fin de Julio de 1895, he observado personalmente 77 casos de pneumonia ó broncopneumonia tuberculosas. Esto, que es mucho para mí solo, es poco bajo el punto de vista que me ocupa. Hechas estas reservas, entremos en el examen de estas 77 observaciones.

Parte desde Enero de 1893 la resolución de ensayar el tratamiento del nitrito de amilo. Todos los enfermos no fueron sometidos á él. En los casos benignos me limité á la expectación. Creo, sin embargo, deber contar estos casos en mi estadística.

De Enero del 93 al mes de Noviembre del mismo año, no tuve más que 4 defunciones de 31 casos, ó sea una mortalidad
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de 12·9 \( \% \) (en cifra redonda 13 \( \% \)). Este resultado es excelente para un hospital. Desgraciadamente, en 1894, la mortalidad fué más elevada, á pesar de emplear el mismo tratamiento.

Sin embargo, durante los dos años y medio de mis observaciones, la mortalidad por pneumonia fué de 21 \( \% \) próximamente, ó sean 16 defunciones sobre 77 casos.

En realidad puede considerarse esta mortalidad como bastante elevada para la pneumonia. Pero es poca, si se tiene en cuenta un hecho importante, y es que en el hospital de San Antonio la pneumonia es la enfermedad más mortífera de todas las agudas.

Un gran número de nuestros enfermos eran bebedores ó alcohólicos profundamente intoxicados. Además, muchos habían llegado tarde á ingresar en la clínica y solo habían ido al hospital para no morirse solos y aislados con su miseria.

Las 16 defunciones de mi estadística comprenden:
  9 alcohólicos, con cirrosis é hipertrósia hepática;
  1 atacado de meningitis supurada;
  1 viejo de 79 años;
  1 con endocarditis infecciosa;
  1 recién parida;
  1 con pericarditis;
  1 en que la enfermedad no presentaba nada de particular, pero que ingresó moribundo; en fin, en un caso, no se hizo la autopsia.

Los casos de curación pueden dividirse de la manera siguiente:

Pneumonia benigna, tratada solamente por la espectación: 10 casos.

Pneumonia más ó menos grave, pero no propiamente grave, tratada por las inhalaciones: 23 casos.

Muchos de los enfermos de esta categoría eran alcohólicos; uno tenía litiasis biliar y dos tenían más de 57 años.

Pneumonia grave: 26 casos.

Las causas de gravedad han sido el alcoholismo 9 veces; el estado tifoideo, cuatro; diversas complicaciones, doce; edad avanzada (77 años) una vez.

Las complicaciones han consistido, ya en la existencia de una enfermedad anterior importante, ya en el desarrollo de una infección secundaria.
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Entre las enfermedades anteriores, citaré un caso de cirrosis hipertrófica biliar; un caso de tumor maligno del abdomen observado en una mujer, que hubo necesidad, algún tiempo antes del desarrollo de la pneumonia, de hacerle una punción, que dió salida á un líquido sanguinolento; un caso de lesión cardiaca avanzada de origen reumático; un caso de sífilis medular, contra el cual se había recientemente empleado un tratamiento intensivo y prolongado; y en fin, un caso de miseria profunda.

Como afecciones secundarias, he de referir un caso de parotiditis supurada y una localización más rara; la tiroiditis supurada.

Teniendo en cuenta estos elementos de apreciación, yo creo poder decir que el tratamiento de la pneumonia por el nitrito de amilo es de utilidad real. Es, hasta el presente, el que me ha dado mejores resultados en un medio en que la pneumonia es una enfermedad de las más sensibles.

INSTRUMENTOS Y APARATOS

Otoscopio del Dr. Duplay.

El otoscopio de Duplay está montado en un aparato, como puede verse en el grabado, con la modificación hecha por Mr. Collin.
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Constrictor de Sacré.

La sección de los tumores ó de los pólipos voluminosos por medio del hilo metálico, ha necesitado el empleo de instrumentos muy largos, pues la corredora había de tener bastante longitud. De este modo la maniobra era difícil y aumentaba la duración de la operación.

Para obviar este inconveniente, el Dr. Sacré mandó construir á Clasen en 1872 el constrictor que describimos, cuya mortaja está cortada y dispuesta de manera que el pedículo del tumor puede ser previamente circunscrito con el hilo metálico que se fija enseguida en el instrumento, que funcionará después como el de Maisonneuve.

Constrictor de Sacré.
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Aprieta-nudos de Wilde.

Este instrumento es el que más se emplea para la extirpación de pólipos pediculados del oído. Está formado de un vástago hueco, por el que penetra un hilo metálico que abarca el pólipio. Tirando de las anillas se estrecha el espacio y se hace una verdadera constrictión para cortar el pólipio.

REVISTA GENERAL

Acción inmunizante y curativa del suero antitífico.—Las experiencias de los Sres. Beumer y Peiper son, apresurémonos á decirlo, puramente experimentales; además, en muchos puntos se diferencian de las investigaciones hechas anteriormente por diversos observadores, en particular en lo que concierne al procedimiento de inmunización, del cual han echado mano los autores de dicho trabajo.

En vez de servirse, para la inmunización de sus animales, de cultivos filtrados ó llevados á un alto grado de temperatura, á 130° por ejemplo (Sanarelli), han empleado cultivos sometidos durante una hora solamente á una temperatura de 50° C. Esto bastaba para esterilizarlos enteramente. Sus experimentos prueban, además, que la infiltración despoja parcialmente á los cultivos de su toxicidad, quedando las sustancias activas incluidas probablemente en el mis-
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mo cuerpo del bacilo. Los cultivos así esterilizados han servido para inmunizar á dos carneros. A uno de ellos, en el espacio de cuatro meses y medio próximamente, le fueron hechas 17 inyecciones, á intervalos de tres ó cuatro días; las cantidades de cultivo inyectado han sido progresivamente aumentadas de 4 c.c. á 400 c.c. Al mismo tiempo, por dos ó tres veces, se hacían sangrías de 500 c.c. El segundo carnero recibió 14 inyecciones; al igual que en el primero, notaronse á cada inyección reacciones bastante vivas, caracterizadas por una elevación de temperatura, con frecuencia exagerada de la respiración, una pérdida del apetito, reacciones que duraban próximamente cuarenta y ocho horas y disminuían con intensidad á medida que eran repetidas las inyecciones.

El suero obtenido de este modo, conservado en la obscuridad y en frío, adicionado con 0,5 por 100 de ácido fénico, ha servido para diversos experimentos. Así, por ejemplo, sembrado con bacilos tíficos é inyectado luego á unos ratones, á la dosis de 0 c.c. 2, mostróse mucho menos virulento que un cultivo hecho sobre suero procedente de animal sano. Este suero, sin embargo, no era bactericida, pues si se tomaba de él una pequeña cantidad para volverlo á sembrar, obteníaase por este medio nuevos cultivos.

Mezclado en partes iguales (0 c.c. 6) con un cultivo virulento de bacilos tíficos é inyectado en el peritoneo de ratones bancos, no de terminaba ningún síntoma particular, mientras que la misma cantidad de suero normal mezclado en iguales proporciones con un cultivo tífico producía la muerte del animal en doce horas.

Sí, procediendo de otro modo, se inyectaba primeramente el suero antitóxico á la dosis de media gota á una gota, y luego, veinticuatro horas más tarde, la dosis mortal de cultivo tífico, el ratón continuaba indemne, es decir, en buena salud.

Resultados análogos han sido obtenidos en cobayos; la inyección previa de una cantidad de suero equivalente á la milésima parte de su peso aproximadamente, es decir, de 0 c.c. 3 á 0 c.c. 4, bastaba para protegerlos contra dosis de cultivos tíficos (tífus-caído) cuatro veces más elevadas que la dosis necesaria para determinar la muerte.

Para apreciar el valor curativo del suero antitífico, hay que recordar los fenómenos producidos en el animal por la inoculación de sustancias tíficas, fenómenos que evocan más bien el cuadro de la intoxicación que el de la infección; pues de media hora á una hora, el animal experimenta malestar, luego escalofríos, después tiene cámaras diarréicas y sucumbe generalmente pasado un tiempo que varía de doce á veinticuatro horas. Si en tales condiciones se inyecta el suero una hora ó bien hasta dos horas después de la inoculación del virus, los animales conservan la vida; si la inyección es más tardía, sólo cierto número de ellos escapan á la muerte.
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Las investigaciones de los Sres. Beumer y Peiper son, como ya dijimos, puramente experimentales; ellas confirman y completan algunos experimentos anteriores hechos sobre el mismo punto.

Además, el método de que se han servido esos autores para obtener su suero curativo es distinto del que ha sido utilizado hasta hoy; los cultivos que ellos han empleado parecen más virulentos y prolongan la inmunización durante un lapso de tiempo más considerable.

Hasta ahora ningún experimento con ese suero nuevo ha sido ensayado en el hombre; esto será objeto de futuras investigaciones, tanto más, cuanto que los Sres. Beumer y Peiper nos declaran que su empleo es en aquél absolutamente anodino.

Operación nueva para el varicocele.—Brault (Lyon Médical) describe una nueva operación para los casos graves de varicocele que ha practicado con frecuencia sobre el cadáver, y además aplicó con éxito á dos pacientes. El método consiste en tallar una gran porción elíptica de la piel de la superficie posterior y exterior del lado afecto del escroto; hecho este colgajo, cuyas extremidades se dirigen arriba y abajo, y disecadas, se exponen las venas aumentadas de volumen y se resecan separadamente entre dos ligaduras, cerrando finalmente la herida, trayendo el ángulo inferior al superior de la ellipse y suturadas las dos márgenes de la piel. Esta operación puede ejecutarse rápidamente y sin mucha hemorragia, y es por muchos conceptos superior á la que separa una porción del escroto mediante una herida transversal.

La tintura de cinamomo en la influenza.—H. A. Stonham (Brit. med. Journal, Marzo 1895) ha empleado en 50 casos de influenza la tintura de cinamomo, á la dosis de 4 gramos repetidos tres veces al día. En lo menos 30 casos esta medicación surtió buen efecto, pues las cefaleas y raquialgias desaparecieron á la segunda ó tercera dosis del remedio.

La ingestión de bazo y médula ósea de buey en el tratamiento del paludismo crónico.—El Dr. Brocardel, en un informe sobre un trabajo del Dr. Critzman, presentado á la Academia de Medicina de París, dice que, durante la permanencia del Dr. Critzman en Rumanía, tuvo éste la idea de administrar todos los días á cuatro enfermos de paludismo crónico 50 gr. de bazo de buey crudo y 10 gr. de médula ósea del mismo animal. La mejoría fué notable en quince á treinta días.
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Usos: Una cucharada de esta solución para un litro de agua templada y hacer inyecciones vaginales tres ó cuatro al día.

Pneumonia fibrinosa.
(F. Liszt.)

Infusión de ipecacuana al 40 %  áá 50 gramos.
Cocimiento de poligala al 20 %  áá  —
Licor amoniacial anisado  2  —
Clorhidrato de pilocarpina  3 centígs.
Coñac  50 gramos.

M.
Dosis: Una cucharada cada hora ó cada dos horas.

Angina reumática.
(Steckel.)

Ácido cítrico  10 gramos.
Agua  100  —
Sacarina  40 centígs.

M.
Usos: Se pone una cucharada de esta solución en un vaso de agua. Se gargariza con la mezcla y se bebe una cucharada cada quince minutos.

Bronquitis de los viejos.
(Maragliano.)

Ácido benzoico  6 gramos.
Tanino  3  —
M. y H. 20 sellos.
Dosis: Cuatro ó cinco al día.

Hemorroides.

Extracto de cornezuelo  10 centígs.
— de opio  áá  4  —
— de nuez vómica  áá  —
Cloruro de cocaína  áá  4  —
Manteca de cacao  áá  —

Para un supositorio. Puede emplearse también:
Crisarobina  áá  5 milígrs.
Iodoformo  áá  —
Extracto de belladona  áá  —
Para un supositorio.
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La idea en que fundó su experimento fue la siguiente: Se sabe que, cuando se extirpa el bazo, el número de glóbulos blancos disminuye de una manera considerable; en el organismo este órgano se halla afecto casi siempre de esclerosis, y es casi incapaz de formar glóbulos blancos. Estos son utilísimos en la lucha contra los hematoozarios. De aquí la idea de suplir esta insuficiencia de producción de glóbulos blancos, administrando el bazo y la médula ósea procedentes de un animal sano.

Propiedades tenicidas de las soluciones iodoioduradas.—Según un médico inglés, el Dr. J. H. Newington, las preparaciones iodadas parecen ser de una acción tenicida poderosa: él lo ha comprobado por casualidad en un enfermo que tenía una enorme tenia, cuya existencia no había sido sospechada, después haber hecho uso de la solución formulada á continuación:

Ioduro de potasio . . . . . . 2 gramos 25 centígs.
Iodo metálico . . . . . . . . . . 78
Agua . . . . . . . . . . . . . . . . 30

F. s. a.
Para tomar 10 gotas, tres veces al día.
Desde entonces, dicho autor ha tenido ocasión de administrar esta fórmula á distintos sujetos portadores de la tenia. En todos los casos el parásito ha sido expulsado, muerto y no ha habido recidiva.

Sobre la acción diurética de las sales de litina.—El doctor Mendelsohn ha hecho una crítica del tratamiento por las sales de litina, en el cual se emplea con preferencia el carbonato de litina, que es insoluble.

Este, para absorberse, se transforma en el estómago en cloruro de litina, y la desventaja de esta sal es que la gran afinidad del ácido clorhídrico por la litina hace que quede menor cantidad de litina para formar el urato de litina soluble que la que presta otra sal; por esto parece ser mucho más conveniente el empleo de una sal orgánica de litina para disolver el ácido úrico del organismo. Puesto que con el tratamiento por las sales de litina la experiencia demuestra que ejercen un influjo favorable sobre la diuresis urica, buscó el autor experimentalmente si este efecto no podría explicarse por una acción diurética de estas sales. Sus ensayos dieron por resultado el que las diferentes sales de litina producían, en diversas especies de animales, un aumento en la secreción urinaria, es decir, que obran como diuréticas. No todas ellas obraban con igual energía, pues el citrato ocupa el primer lugar, y después el acetato de litina, por cuya causa deben emplearse como diuréticos, con preferencia al carbo-
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nato. Este efecto diurético se manifiesta lo mismo en individuos enfermos que en los sanos. En los gotosos y en enfermos con litiasis renal lo ha podido confirmar este autor. Puesto que todos los ensayos hechos con el objeto de disolver el ácido úrico precipitado en el organismo, administrando disolventes del mismo, no han dado hasta ahora resultado alguno, no considera este autor sus ensayos como una recomendación de las preparaciones de litina ó de otros medios disolventes, sino como un paso para explicar á qué debe atribuirse la acción producida por ciertos medios empiricamente aprobados, como en primer lugar, las aguas minerales.

Anestesia de la túnica vaginal para tratar el hidrocele.—El Dr. Nicaise recomienda desde 1889 el siguiente procedimiento.

Después de haber tomado las medidas antisépticas de uso, abro el hidrocele con el trócar ordinario; dejo que salga una parte del líquido, la tercera parte próximamente; después, en la masa de serosidad que queda en la vaginal, inyecto á través de la cánula del trócar con una jeringuilla de 4 c. c. 3 á 4 centímetros cúbicos de una solución acuosa de cocaina á 4 por 100. Después de malaxada ligeramente la bolsa al cabo de cuatro ó cinco minutos, toda la serosidad restante queda evacuada. Se procede entonces á la inyección de tintura de iodo, sea pura, sea mezclada con una tercera parte de agua, según la ancianidad del hidrocele y la edad del sujeto.

Se vuelve á malaxar ligeramente la bolsa, después, al cabo de cuatro ó cinco minutos, se hace salir la tintura de iodo.

La operación practicada de este modo no da lugar á dolor alguno. Este procedimiento ofrece la ventaja de utilizar por escipiente de la inyección un líquido natural, aséptico, la serosidad del hidrocele; además, la cantidad de cocaina absorbida por la superficie de la serosa es menor con una solución cocainica en la serosidad que si se empleara una solución del mismo título, según las condiciones generales de la absorción á la superficie de las mucosas.

Urotropina.—Tratando por el amoniaco el aldehído fórmico, producto de oxidación del alcohol metílico, se obtiene la hexametylenamina, llamada también urotropina, en virtud de los efectos que produce sobre la secreción renal. Es un medicamento diurético, de propiedades antiartriticas poderosas, y cuya acción es análoga á la ejercida por el ácido benzoico y sus compuestos: se elimina rápidamente por el riñón, disolviendo los sedimentos úricos y los uratos que se hallan en la orina en excesiva cantidad, y que su paso á la orina es rápido se demuestra haciéndola reaccionar con el agua de bromo, que produce un precipitado amarillo de naranja; impide las
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tan frecuentes fermentaciones amoniacales, que son causa de cistitis, y evita también el desarrollo de los microorganismos, origen de casi todas las infecciones del aparato renal; siendo de advertir que no ejerce acción irritante alguna sobre las mucosas. Para lograr sus efectos es necesario administrarla á la dosis de 2 á 4 gramos diarios en tomas de 23 centigramos cada una. Sus indicaciones son en el reumatismo, la gota y en la litiasis renal.

Polineuritis en los que abusan del te.—Hace ya largo tiempo es conocido el hecho de que los japoneses, que tanto te consumen, padecen frecuentemente neuralgias múltiples; también se ha demostrado por modo experimental que el alcaloide del te ejerce una acción especial sobre el sistema nervioso. Además es sabido que por más que la cafeína y la teina tengan la misma fórmula química, la acción fisiológica no es la misma, debiendo tenerse en cuenta al notar los efectos de aquélla, que no pocas veces el comercio entrega extracto de hojas de te en vez de dar cafeína.

Spratling (The Medical Record y Rev. med. de Sev) ha demostrado: que la teina produce espasmos y convulsiones, que no causa la cafeína; que aquélla excita el reflejo nasal más rápidamente que ésta y que también es la primera un anestésico local más potente. Ha reunido además un buen número de observaciones para probar que el abuso del te determina polineuritis, casi todas las cuales tienen como predominantes fenómenos sensitivos, acompañándose también de trastornos tróficos, de erupciones eritematosas y vesiculosas; los disturbios motores aparecen en segundo término y no son muy pronunciados. Entre otras hay una notable: cada vez que el enfermo usaba moderadamente del te, mejoraba de su polineuritis; en cambio, reaparecía con mayor intensidad cuando comenzaba el abuso.

MISCELÁNEAS

ACADEMIA DE HIGIENE DE CATALUÑA
PROGRAMA DE PREMIOS PARA EL AÑO 1896

Deseosa esta Corporación de coadyuvar al movimiento científico, estimular el estudio y vulgarizar los preceptos higiénicos, abre concurso público para seis premios, que se concederán á los trabajos que desarrollen los siguientes temas:

1.º «Medios eficaces para prevenir al obrero de la influencia tóxica en una de las industrias modernas.

2.º Condiciones higiénicas que deben presidir en la construcción de los hospitales.
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3.º Estudio del sport velocípedico.—Reglas prácticas para facilitar su difusión; en forma de cartilla higiénica.
4.º Estudio del sport náutico.—Reglas prácticas para estimular su desarrollo individual y colectivo; en forma de cartilla higiénica.
5.º Higiene de la lactancia.
6.º Asunto libre.»

Cada premio consistirá en una medalla de plata con el nombre del autor y título de socio de mérito

Al autor del trabajo premiado correspondiente al tema primero de este concurso, le será entregada además la cantidad de cien pesetas, producto de la venta del folleto Trabajo y salud, Discurso del Doctor D. Ignacio Valentí y Vivó, Catedrático de Medicina Legal y Toxicología, leído en la sesión pública extraordinaria celebrada por la Academia en 30 de Marzo de 1893, y cuya edición fué costeada por los alumnos de la Facultad de Medicina de Barcelona con dicho objeto.

A los autores de los trabajos premiados relativos á los restantes cinco temas podrá serles adjudicada por el Jurado la cantidad de cien pesetas á cada uno, cuya dádiva ha sido ofrecida por el Inspector de Sanidad de la provincia de Barcelona D. Federico Castells, Director de la Revista de Higiene.

Habrá además para cada premio, los accésits y menciones honoríficas que el Jurado estime pertinente conceder á los trabajos que tengan mérito relativo para obtenerlo. Consistirá el accésit en diploma de socio de número y la mención en nombramiento de socio electo, de conformidad con lo dispuesto en el art. 6.º del Reglamento.

La propiedad de los trabajos premiados será de sus autores; pero la Academia se reserva la prioridad de publicarlos en su Boletín u otro periódico afín si no cupieren todos en aquél.

Las Memorias han de ser escritas con letra clara en catalán, castellano, italiano ó francés; no deben tener firma ni rúbrica, ni estar copiadas por el autor, cuyo nombre y domicilio han de expresarse dentro de un pliego cerrado en el cual se escribirá el mismo lema que al principio de la Memoria.

Todas las Memorias se dirigirán al Secretario del Jurado, D. José Segalá Estalella, Farmacéutico, calle de Gignás, núm 5, antes de las 12 de la mañana del día 30 de Octubre del presente año, donde se dará recibo al portador, con la fecha y hora de la entrega, si lo desea.

Si los trabajos referentes á alguno de los temas consignados no resultaran suficientemente meritorios, en opinión del Jurado, para el premio, se declarará desierto.

La distribución de los premios tendrá lugar en la sesión pública semestral del mes de Diciembre próximo.

El Jurado, constituido por los académicos Sres. Rodríguez Méndez, Valentí Vivó, Giné Partagás, Castells Ballespi, García Faria, Bonet