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Gracias al Laboratorio de la Crónica pudimos esterilizar las veces que nos fué necesario nuestras inyecciones, obteniendo con ello la seguridad de su completa asepsia.

Durante dos meses fueron practicadas diariamente en cantidad de 40 c. c. dichas inyecciones, y puedo asegurar que desde las primeras, el enfermo en cuestión empezó á mejorar de una manera notable, nutría rápidamente, los vértigos fueron desapareciendo, su sueño se hizo normal y á aquella voluntad perdida, sucedió la energía que siempre caracterizó á dicho individuo; á los dos meses pudimos suspender el tratamiento, satisfechos de haber alcanzado un éxito terapéutico.

2.º Observación.—M. M., natural del Bejusar, de cincuenta y nueve años, casado, vecino de Marianao, sin antecedentes alcohólicos ni sifílicos, su salud fué relativamente buena, sólo sufrió de asma; según él á consecuencia de un enfriamiento cae enfermo, y á los pocos días nota que sus pies se hinchan y no tarda en aparecer una ascitis notable; lo ven varios compañeros y toca al Dr. Pérez Miró verle el último, el cual atribuye dicha ascitis á una perihepatitis. Inútil es decir que el tratamiento clásico fué prodigado en este enfermo, ya que se trata del Dr. Pérez Miró, cuya competencia es indiscutible Invitados por dicho compañero á presenciar una de las muchas punciones que venía realizándole, pude ver á este caso interesante por más de un concepto. Su vientre era enorme á causa de la gran cantidad de líquido que lo ocupaba, contrastando con la delgadez más acentuada que puede darse; en aquel infeliz no existían más tejidos que la piel y huesos; sus piernas hinchadas eran asiento de dolorosa dermatosis; se veía obligado á estar sentado, posición que guardaba hacia más de dos meses, durante los cuales no pudo ocupar ni un solo instante su cama. Realizada la punción se le extrajeron próximamente doce litros de líquido, siendo ésta la novena y décima operación que sufría. Poca esperanza nos inspiraba dicho sujeto; como vía de ensayo convinimos aplicarle suero artificial por ver si conseguíamos devolverle sus extinguidas fuerzas. En los primeros días de Julio empezamos el tratamiento; nos servimos, como en el caso anterior, del suero de Chéron, inyectándole en el vientre la cantidad de 10 cc.; los primeros días soportó, aunque con algún dolor, dichas aplicaciones; pero á medida que aumentábamos la cantidad se hacía más molesto su empleo y tuvimos,
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como en el caso anterior, que recurrir á la fórmula ya señalada. Durante los primeros quince días la dosis mayor que empleamos fué de 15 cc.; á partir de ellos aumentamos las dosis á 40 cc. sostenidas otros quince días, y al cabo de éstos llegamos á inyectar 60 cc. diarios durante un mes. Después de instituido este tratamiento, notamos que el enfermo se reponía rápidamente; en vano esperamos la repetición de la ascitis, ésta no volvió á presentarse; hoy hace más de un año que el enfermo no toma medicina alguna, y está gordo y contento. Ha desaparecido la dolorosa dermatosis que invadía sus miembros inferiores, y lejos de ser una triste carga para su familia, puede ayudarle; goza de una salud, si no completa, al menos relativa.

Conclusiones. Pocas pueden formularse con un número tan limitado de casos; dos enfermos no son suficientes para ello, pero si unido á éstos nos fijamos en la relación del Dr. Faitout, no podremos dudar que en el suero artificial tenemos un arma preciosa para luchar contra un sin número de enfermedades. Sólo se me ocurre para terminar, llamar vuestra atención sobre la desaparición de la ascitis del enfermo de la segunda observación. ¿Por qué mecanismo desapareció? Siempre nos sorprendimos de ello, y mucho más después de conocer un caso de nuestro ilustrado amigo y compañero el Dr. García Rijo, el cual tiene una historia parecida. Espero que él os hablará de ello, y estoy convencido que él sabrá con su maestría compensaros del cansancio que os habrán proporcionado nuestras pobres observaciones.

REVISTA GENERAL

Eucaina y cocaína.—En números anteriores publicamos un trabajo sobre la eucaina, dando cuenta de la manera de obtener la composición química, acción terapéutica, etc.

El Dr. P. Reclus ha presentado á la Academia de Medicina de Paris, una comunicación resultado de sus experimentos clínicos y los fisiológicos hechos por el Dr. Ponchet sobre la eucaina y la cocaína. Este trabajo lo traduce y comenta nuestro colega El Siglo médico y lo transcribimos.

Según el Sr. Vinci, la acción fisiológica de la eucaina es idéntica á la de la cocaína, con algunas diferencias, entre las cuales la más im-
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portante es que la eucaína es menos tóxica, por lo cual puede inyectarse impunemente mayor cantidad en el organismo y cubrir sin peligro mayor campo operatorio.

Difícil es estudiar comparativamente dos anestésicos locales, pues no podemos medir el dolor sino por las manifestaciones que provoca, y nada más engañoso que estas manifestaciones. Tratándose de una misma intervención en tejidos iguales, unos operados gritan, al paso que ni siquiera pestañean otros. El único medio de obtener resultado, es dividir en un mismo enfermo el campo operatorio en dos mitades iguales y anestesiar cada una con diferente anestésico. Como las dos sensaciones, mientras corta el bisturí, se suceden inmediatamente, es fácil al enfermo dar cuenta exacta al cirujano que le interroga.

Así lo ha hecho el Dr. Reclus. En el primer experimento—extracción de un trozo de 12 centímetros de safena interna en un caso de úlcera varicosa del miembro inferior izquierdo—practicó una inyección intradérmica de eucaína en los 6 centímetros superiores de la incisión y de cocaína en los 6 inferiores. La inyección fue intradérmica; la solución un centigramo de sustancia activa por 1 gramo de agua; no excedió la dosis total de 15 centigramos de alcaloide; se esperó cinco minutos antes de coger el bisturí; en fin, el operador, durante y algunas horas después de la intervención, conserva la posición horizontal.

En este caso, y en todas las demás operaciones, curas radicales de hernia, curas radicales de hidrocele, resección escrotal en el varicocele, circuncisiones, extirpación de tumores subcutáneos, se observó: que las inyecciones de eucaína son algo más dolorosas; con la cocaína, lo único que se percibe es la primera penetración de la aguja; después, durante la inyección y la serie de otras inyecciones, cesa toda sensación. No ocurre lo mismo con la eucaína, pues á medida que ésta infiltra los tejidos, percibe el operado como una especie de escozor, ligero en verdad y enteramente tolerable. Otro pequeño inconveniente: la eucaína hiperhemia los tejidos; los vasitos que construye la cocaína son, por el contrario, dilatados por la eucaína y la superficie de incisión del dermis, exangüe después de la anestesia cocainica, está velada por una ligera capa sanguínea en la analgesia eucaínica.

Pero llegamos al punto culminante de la cuestión: al poder analgesiante de ambas sustancias. La eucaína es un verdadero analgésico cuya energía iguala casi á la de la cocaína. Sin embargo, la analgesia cocainica dura más que la eucaínica, quizás el doble (media hora aproximadamente en ésta, una en la otra.)

El Dr. Pouchet ha demostrado por una serie de 48 experimentos en animales de especies diferentes, que «el equivalente tóxico de la eucaína es casi igual al de la cocaína», y que la primera es más temi-
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solución concentrada de cloruro de sodio, se precipita rápidamente una capa oleosa de un pardo sombra que, fuertemente diluida en agua y tratado enseguida por el percloruro de hierro, toma una coloración gris verde, tirando pasajeramente al violeta para quedar por último en pardo sucio.

El germol en solución al 1 por 1 000, está dotado de propiedades bactericidas notables.

Empleo de la gasa dermatolada en cirugía.—Hace ya bastante tiempo que el Dr. G. Julliard, profesor de Clínica quirúrgica en la Facultad de Medicina de Génova, reemplaza con ventajas en la cura de las heridas, el iodoformo por el subgalato de bismuto, que, como es sabido, tiene la gran ventaja de ser inodoro, hemostático, poco irritante y nada tóxico. Mr. Julliard se sirve principalmente de una gasa dermatolada, que prepara de la manera siguiente:

Se mezclan 450 gramos de glicerina con un litro de agua, y se añade el subgalato de bismuto en la proporción de un 30 por 100. En este líquido, que tiene en suspensión el dermatol, se sumerge gasa hidrófila. Se saca, se pone á secar inmediatamente al aire y luego se esteriliza al vapor bajo presión. Se obtiene de este modo una tarlatana que es á la vez antiséptica, gracias al dermatol y aseptica por efecto de la esterilización que ha sufrido.

En primer lugar, esta gasa dermatolada puede emplearse con resultados, siempre que se desee una cura simplemente aseptica.

Según el cirujano genovés, dicha gasa prestará servicios verdaderamente importantes en el tratamiento de los abcesos fríos tuberculosos. El proceder del Dr. Jalliard en estos casos es como sigue: Incide extensamente el abceso para que el pus salga completamente, á cuyo efecto, pone al descubierto las más insignificantes anfractuosidades del foco morbosso; procede luego al raspado de las paredes, lava la cavidad con una disolución débil de sublimado y embute y tapona con la gasa dermatolada.

Los abcesos calientes pueden tratarse de la misma manera.

El dermatol empleado en forma de polvo, y sobre todo de tarlatana, conviene igualmente en el tratamiento de las úlceras tórpidas y en las lesiones cutáneas pútridas, así como para hacer desaparecer rápidamente las erupciones provocadas por las curas con el sublimado, el acido fénico, el iodoformo y muchas veces por la simple cura húmeda.

En los casos de fracturas complicadas, en las que el peligro de infección es tan grande, Mr. Julliard recomienda se emplee al principio el antiséptico por excelencia, el sublimado y emplear más tarde el dermatol. En consecuencia, después de desbridar el foco de fractura, extrae las esquirlas si las hay, y sutura, si hay lugar para ello,
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los fragmentos óseos; irriga la herida con una solución de sublimado al 4 por 100, y luego tapona con la gasa al sublimado. Algunos días después, cuando ya no son de temer las infecciones, reemplaza la gasa al sublimado por la tarlatana dermatolada. Desde que emplea esta cura dice el expresado Dr. Julliard, no ha tenido que lamentar un solo caso de infección ó de muerte á consecuencia de fracturas complicadas.

Termina afirmando el doctor genovés que el dermatol es la mejor substancia que puede emplearse en la cura de las flictenas algunas veces voluminosas, que se presentan frecuentemente en las fracturas. Abre la flictena, la espolvorea con el subgalato de bismuto y la recubre de gasa dermatolada, una vez el miembro ha sido colocado convenientemente en el aparato.

Aplicaciones terapéuticas de la analgensa.—El Dr. Moncorvo, que ha tenido ocasión de emplear este agente medicamentoso en el tratamiento de diversas enfermedades, resume los resultados por él obtenidos en las siguientes conclusiones:

1.ª Posee una acción antitérmica bien comprobada, y obra eficazmente como analgésico y nervino; 2.ª, su inocuidad le hace muy recomendable en los niños, que lo toman perfectamente, gracias á su insipidez; 3.ª, tiene una eficacia indudable en la terapéutica del paludismo en los niños de pocos días á 13 años de edad; 4.ª, su valor como antitérmico se ha evidenciado en casos de tuberculosis agudas y de linfangitis; 5.ª, es útil en la corea, la epilepsia parcial y en el histerismo, porque hace desaparecer las sacudidas musculares y provoca una sedación del sistema nervioso; 6.ª, es beneficioso para combatir el elemento dolor (en casos de neuralgia, de mal de Pot, etcétera); 7.ª, no ha ocasionado jamás la aparición de exantemas, ni cefalalgia, vértigos, ruidos de oídos, ni adinamia; 8.ª, á dosis elevadas ó prolongadas, la orina adquiere color rojo amarillento, pero sin albúmina ni azúcar; y 9.ª, ha sido administrada á dosis variables de 25 centímetros á 3 gramos en las veinticuatro horas, en suspensión en un jarabe, en cápsulas ó en sellos.

Esta sustancia, que en química tiene por nombre ortho-ethoxil-aná-monobenzoyl lamido-quinalina, se presenta bajo la forma de un polvo blanco, cristalino, inodoro, insípido, insoluble en agua, en alcohol frío, más soluble en alcohol caliente, y soluble en agua aci dulada.

Acción terapéutica del losofano.—El losofano ó metacresol triiodado, fué obtenido por Goldmann haciendo obrar, en presencia de los álcalis, el iodo sobre el ácido oxitolnólico. Se presenta bajo la forma de un polvo constituido por agujas cristalinas fácilmente solu-
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bles en el alcohol, menos solubles en el éter, el benzol y en el cloroformo. El losofano contiene 80 por 100 de iodo. Los aceites grasos le disuelven fácilmente á 60°.

Laifeld le prescribió con éxito para las afecciones cutáneas en solución alcoholo-acuosa á 1 ó 2 por 100. Hé aquí su formula:

Losofano . . . . . . . . . . . . . . . . 4 ó 2 gramos.
Alcohol . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Agua destilada . . . . . . . . . . . . . . 25

F. Descottes le empleó en ungüento ó solución al 8-10, y hasta 20 por 100, en el tratamiento del chancro duro ó blando, en las úlceras varicosas de las piernas, en el liquen simple y en el prurito. Bajo su influencia mejora rápidamente la foliculitis y el liquen húmedo, pero la curación completa no se ha comprobado.

El autor no va observado que el losofano irrite la piel.

Efectos secundarios de los calomelanos á dosis purgantes.—Abramovitch (Yéjéné del n. pract. med. 1896) llama la atención sobre el hecho de que el calomelano administrado por la boca puede determinar una intoxicación local del tractus intestinal, ó una intoxicación general. Con frecuencia el empleo del calomelano va seguido de una sensibilidad anormal del colon descendente y de la S iliaca. En los individuos debilitados por una enfermedad grave, debe prescribirse el calomelano con circunspección, por temor de provocar fenómenos de intoxicación. Ha visto un ejemplo con una mujer á la que prescribieron 80 centigramos de calomelanos en doce horas, y poco tiempo después se presentaron síntomas completos del envenenamiento mercurial (estomatitis ulcerosa, temperatura elevada, albuminuria, edema de los miembros inferiores.)

Es preferible administrar los calomelanos á dosis elevadas (30 á 50 centigramos) cada una ó dos horas, hasta que produzcan el efecto, á prescribir dosis pequeñas y repetidas frecuentemente; se elimina más rápidamente en el primer caso que en el segundo.

Efectos de las aguas alcalinas.—El Dr. Monaco (Il policlinico, 1896) resume la acción de las aguas alcalinas, después del examen y observación hechos en las aguas de Sangemini, que contienen bicarbonato de cal, en las siguientes conclusiones:
1.º Las aguas alcalinas no están dotadas de verdaderas propiedades diuréticas;
2.º Activan la digestión y la absorción; testigo es la notable disminución del azoe en los escrementos;
3.º La orina se hace más rica en azoe, porque aumentan la oxidación de las sustancias azoadas;
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4.º Las aguas que contienen bicarbonato de sosa, lo mismo que las que contiene bicarbonato de cal, disminuyen la proporción de ácido úrico en la orina.

Pirantina ó paraetoxilfenilsuccinimido.—Con este nombre se designa una sustancia que por sus propiedades terapéuticas es muy parecida á la fenacetina y á la metacetina, pero que no tiene sus inconvenientes.

Para prepararla se somete á la fusión la fenacetina con el ácido succínico y se trata por el alcohol.

Este compuesto se presenta en forma de agujas cristalinas incoloras, fusibles á 185°; es insoluble en el éter, pero se disuelve en 83,6 partes de agua hirviendo y en 4,317 de agua fría. Es un antipirético, particularmente recomendado en los reumatismos agudos. Se emplea á las mismas dosis que la fenacetina.

MISCELANEAS

En la mañana del 29 del pasado, falleció el catedrático de operaciones de la Facultad de Madrid D. Adolfo Moreno Pozo, víctima de una mano aleve y criminal.

¡Descanse en paz el infeliz profesor!

BOLETIN BIBLIOGRÁFICO

Discursos leídos el día 22 de Abril de 1897, en el solemne aniversario de la inauguración del Colegio de Médicos de Madrid, por el Presidente de la sección segunda Sr. Dr. D. Enrique Oliván y Sanz, y por el Secretario general Sr. Dr. D. José Pando y Valle.
—La historia y la técnica de la intubación laringea, por el Dr. don Faustino Barberá. Valencia 1897.

Este interesante folleto lo forma el discurso leído por el autor el 31 de Marzo de 1897 en la sesión pública, aniversario LVII de la fundación del Instituto médico valenciano.

El distinguido vicepresidente de la sección de laringología del primer Congreso nacional de oto-rino-laringología, presenta un completo estudio de la historia de la intubación, haciendo la justicia al eminente Bouchut, que fué el que trajo las gallinas, por ser el primero á quien se le ocurrió el entubamiento. También España tiene su gloria y no pequeña, pues el distinguido profesor de Sevilla Sr. Sota y Lastra, es tal vez el que en menos tiempo ha hecho más intubaciones y ha vulgarizado esta operación.

Felicitamos sinceramente á nuestro querido amigo el Dr. Barberá por su trabajo, notable como todos los suyos.
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Tintura antigotosa.

(Gayle.)

Tintura de estramonio... ... ... ... ... 4 gramos.
— de simientes de cólchico. ... ... ... 6 —
— de guayaco ... ... ... ... ... 60 —

M.
Dosis: Tres cucharadas de las de café al día.

Dispepsia por atonía gástrica.

(C. Scheuerst.)

Tintura de nuez vómica. ... ... ... ... 10 gramos.
Resorcina. ... ... ... ... ... ... ... 5 decigrs.

D.
Dosis: De 5 á 10 gotas tres veces al dia.

EL ORFOL

POR EL DR. EDMOND CHAUMIER,
Médico del Sanatorio de Turena y Director de vacunación do Tours.

I

Un gran número de microbios viven normalmente en el tubo digestivo. Vignal ha contado sólo en la boca 19 especies.
De estos microbios la mayoría son indiferentes, al menos cuando no pululan mucho; algunos son útiles y favorecen la digestión; otros, en fin, son patógenos y engendran diversas enfermedades.
Estos microbios segregan venenos que, cuando están en pequeña cantidad, se eliminan á medida que se elaboran y nada perjudican á la salud, pero que producen trastornos patológicos cuando la secreción microbiana es muy abundante para eliminarse con regularidad.
Todas las putrefacciones del estómago é intestinos son obra de los microbios; el gas más ó menos oliente proviene igualmente del trabajo de estos seres infinitamente pequeños.
Los jugos gástricos matan un gran número de los que se introducen por la boca; pero si el estómago no se halla en su
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estado normal, sus secreciones alteradas en su composición no destruyen las bacterias y permiten su desarrollo.

Sus putrefacciones y la producción de venenos, que tienen lugar en el estado de relativa salud, se desarrollan todavía más en el estado de enfermedad; en las diversas dispepsias, en la dilatación gástrica, en la fiebre tifoidea, etc.

No voy á hacer el proceso de todas las sustancias empleadas hasta el presente para realizar la antisepsia intestinal (calomelanos, sulfitos é hiposulfitos, ácido félico, creosota, ácido bórico, sulfuro de carbono, carbón, iodoformo, etc.) Todas estas medicaciones pueden prestar servicios, pero tienen sus inconvenientes; los calomelanos, por ejemplo, tienen una acción antiséptica y desembarazan el intestino de las materias en putrefacción; pero esta misma evacuación sería peligrosa si continuara y el mercurio absorbido podría determinar accidentes graves.

Los cuerpos solubles y absorbibles no atraviesan todo el tubo digestivo, y además puede ser un peligro su absorción como hemos dicho de los calomelanos.

El profesor Bouchard ha demostrado que, para realizar la antisepsia intestinal perfecta, hay que recurrir á un cuerpo pulverulento é insoluble, insoluble por la razón ya expuesta, pulverulento, para que las moléculas de este cuerpo recubran toda la superficie intestinal. Ha insistido también en la necesidad de las dosis multiplicadas á fin de no dejar á los microorganismos tiempo de repulgar en el intervalo de las dosis. Vulpian había ya empleado el salicilato de bismuto y de iodoformo; Bouchard empleó sucesivamente el carbón solo, el carbón y el iodoformo, la naftalina, el metil-naftol, y, en fin, el naftol que adopta definitivamente.

Con estas sustancias se llega (Bouchard) á obtener materias fecales casi desprovistas de microbios, desprovistas de alcaloides de origen microbiano y mucho menos tóxicas.

Las sustancias absolutamente insolubles pueden pasar por no ser antisépticas; pero las sustancias precipitadas (salvo el carbón) no son absolutamente insolubles, puesto que se encuentran en la orina partes de ellas que se han absorbido; pero la débil solubilidad de estas sustancias impide el envenenamiento del enfermo.

Algunas son poco antisépticas, como el salicilato. El carbón
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no lo es nada; pero como es absorbente retiene los productos microbianos.

El más antiséptico es el naftol, que al 0,80 por 1.000 impide el desarrollo de los microbios. Este cuerpo es igualmente el menos tóxico de los antisépticos, puesto que es necesario 1,60 gramos por kilogramo de peso del animal para matar, mientras que con la naftalina basta 0,60 y 0,10 de iodoformo.

El uso diario de estos remedios adelgaza, pero menos el naftol que el iodoformo. La naftalina tiene el inconveniente de provocar erupciones, prurito y tenesmo vexical; además, según experimentos hechos en animales, desarrolla la catarata.

El naftol no tiene ninguno de estos inconvenientes y sí todas las ventajas. En los enfermos tifoideos el uso del naftol mantiene la lengua húmeda, hace desaparecer ó previene las fuliginosidades, el estupor, el delirio, la carfologia, los subaltos de tendones, y, en resumen, todo el cortejo de accidentes ataxo-adinámicos causados por la auto-intoxicación.

El empleo del naftol disminuye el número de microbios contenidos en el tubo digestivo, á la dosis de 0,33 por 1.000, se opone á la germinación de ciertos microbios y entre ellos el del carbunco, el del pneumococo y los estafilococos, albus y aureus.

Bouchard asocia el naftol al salicilato de bismuto. El salicilato de bismuto tiene un inconveniente que me han señalado muchos enfermos: su descomposición en el intestino en ácido salicílico y óxido de bismuto determina la absorción del ácido salicílico y provoca zumbidos de oídos.

Además, el naftol tiene un gusto quemante que obliga al médico á prescribirle siempre en sellos, y es casi imposible hacerle tragar en poción, aun á los enfermos más dóciles, y menos á los niños, que le vomitan si le tragan.

Hace algunos años que por estos inconvenientes se ha buscado sustitución al naftol, con el betol, el salol y benzonafiol.

El betol y el salicilato de naftol tienen el inconveniente que he señalado al salicilato de bismuto; el ácido salicílico se absorbe al desdoblarse.

El salol (salicilato de ácido fénico) se descompone en ácido salicílico y fénico, los dos solubles y absorbibles; no produce más que una desinfección intestinal muy limitada y tiene los inconvenientes de sus dos componentes.