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Los Nuevos remedios (1896-04-30 00:00:00), página 24

12. ¿En qué se manifiestan las diferencias de la alimentación natural y de la artificial desde el punto de vista fisiológico y patológico? Ponente: Prof. Escherich (Graz).
13. La sífilis hereditaria.
14. La diatésis hemorrágica y la distribución geográfica del raquitismo.
15. Histerismo en la infancia. Ponente: Dr. Martínez Vargas.

* * *
Han fallecido en esta corte los Dres. Talegón, Osorio y Bernard y Casulleras.
Descansen en paz y reciban nuestro pésame las atribuladas familias de los finados.

* * *
El 7.º Congreso anual de Medicina mental y nerviosa de Francia y demás países en que se habla el francés, se abrirá el 4.º de Agosto próximo en Nancy, bajo la presidencia del Dr. Pitres, Decano de la Facultad de Burdeos.
El programa comprende: 1.º Cuestiones que se han de discutir: Patología mental. Patogenia y fisiología patológica de la alucinación del oído.—Patología nerviosa. De la semiología de los temblores.—Legislación. De la secuestación de los enajenados en establecimientos especiales: terapéutica y legislación. 2.º Lecturas, presentaciones, trabajos varios. 3.º Excursiones, visitas al Instituto anatómico, al Asilo de Maréville. 4.º Impresión y distribución del libro de actas.
El Secretario general es el Dr. Vernet, Médico jefe del Asilo de Maréville. La cuota, 20 francos.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Del emploi de l'orophol dans l'antisepsia intestinale et pour l'usage externe, par le docteur Edmond Chaumier. El autor es médico del Sanatorio de la Turena y Director del establecimiento de vacuna animal de Tours.
—Du traitement intensif de la tuberculose par le carbonate de garryacol et le creosotol —Está compuesto el folleto de extractos de la prensa médica y trabajos recientes presentados por la casa de productos químicos de Heyden, de Radebeula Dresde.
Los Nuevos remedios (1896-04-30 00:00:00), página 3

Tratamiento de la forunculosis.

(Bardet)

Al interior, agua de brea y tres sellos diarios, compuesto cada uno de 49 centigramos de azufre sublimado y 2 miligramos de alcanfor en polvo.

Como tratamiento externo, abortivo ó curativo:
a) Forúnculos en sus comienzos.—En el momento en que se advierta que un punto enrojece ó que principia una fístula, anunciadora de un nuevo forúnculo, cubrase con tintura de iodo este punto, bañándose con ella todos los puntos sospechosos.
b) Forúnculos formados.—Cuando los forúnculos están ya formados se tratará de evacuar tan exactamente como sea posible su contenido. Si se ha abierto espontáneamente, exprímase con cuidado, agrandando la abertura con el bisturi si es preciso, de modo que se pueda vaciarle cómodamente.

Después de haber vaciado así el contenido del forúnculo, se introducirá con un pincel en la herida la siguiente pasta:

Azufre sublimado... ... ... ... ... ... ... 10 gramos.
Alcanfor en polvo... ... ... ... ... ... ... 40
Glicerina... ... ... ... ... ... ... ... ... ... c. s.

Además se extenderá esta pasta sobre un trapo de hilo y se recubrirá con él la erupción forunculosa.

Por último, después de haber lavado cuidadosamente los forúnculos con agua boricada, se hará cuatro veces al día sobre toda la superficie de la erupción una pulverización durante media hora con agua fenicada al centésimo, después de la cual se vuelve á curar con la pasta azufrada.

Con este tratamiento de la forunculosis se consigue generalmente una rápida mejoría del estado del enfermo. Con él se detiene inmediatamente el desarrollo y la propagación de la afección.

Tratamiento del zona.

(Robin.)

Contra la erupción, la principal indicación es la de conservar absolutamente seca la región enferma, á pesar de lo que han dicho varios autores. El autor prescribe únicamente unos polvos compuestos así:

Opio en polvo muy fino... ... ... ... ... 30 centígs.
Alcanfor en polvo... ... ... ... ... ... ... de 50 centígs. á 1 gr., 50.
Oxido de zinc... ... ... ... ... ... ... ... de 8 á 10 gramos.
Almidón en polvo... ... ... ... ... ... ... 30 gramos.
Los Nuevos remedios (1896-04-30 00:00:00), página 4

Espolvórese una planchuela de algodón en rama con estos polvos y se aplica sobre la región. Robin recomienda tener mucho cuidado de la erupción en los ancianos y el temor de verla convertirse en ulcerosa.

El dolor que precede, acompaña y sigue la erupción, deberá combatirse antes y durante la erupción con estas píldoras:

Extracto de estramonio y de beleño, ana. . . 1 centíg.
— de belladona. . . . . . . . . . . . . 5 miligs.

Si tomadas en dosis de cuatro al día, estas píldoras no producen mejoría, dése la antipirina. También se echará mano de la antipirina para remediar la neuralgia que viene después de la erupción, pudiendo administrarla en inyecciones. Igualmente pueden usarse en este período de la afección las inyecciones de glicerofosfato de sosa. Debe preceder al tratamiento un purgante salino (agua de Hunyadi ó sulfato de sosa).

EL NOSOFENO

POR
D. LESMES RODRÍGUEZ

El nosofeno ó tetraiodfenolstaleina es un derivado simétrico de la fenolstaleina, cuya fórmula es:

\[
\begin{array}{c}
C^6H^4 / C \left/ \begin{array}{c} C^6H^4I^2.OH \\ C^6H^4I^2.OH. \end{array} \right. \\
CO---O
\end{array}
\]

Contiene 61:7 por 100 de iodo. Fué preparado por Classen y W. Loeb (1), haciendo obrar el iodo sobre las soluciones de fenolstaleina.

Caracteres.—Es un polvo blanco ligeramente amarillento, inodoro, estable, insípido, insoluble en el agua y fácilmente soluble en el éter caliente, el cloruroformo y el ácido acético glacial y difícilmente soluble en el alcohol.

Funde á 235° desprendiendo iodo. Se comporta como un ácido débil en presencia de las bases, con las cuales forma sales estables. Gracias á su reacción ácida y á su solubilidad en

(1) Les Nouveaux Remèdes, 1895.
Los Nuevos remedios (1896-04-30 00:00:00), página 5

los álcalis posee la propiedad de disolverse en el suero sanguíneo, propiedad de que están desprovistos todos los antisépticos conocidos hasta el día.

Esta propiedad asegura su reabsorción rápida en el organismo.

Acción fisiológica y tóxica.—El nosofeno es mucho menos tóxico que el iodoformo; los perros no experimentan malestar alguno, después de la administración de 5 gramos de esta sustancia. Sin embargo, 70 centigramos de nosofeno sódico inyectados en la vena de un conejo, le mató en dos horas; 32 centigramos inyectados en la vena de una de las patas del perro, provocan trombosis de la vena con enorme tumefacción de la extremidad correspondiente. C. Binz y N. Zuntz (1) han demostrado la presencia en los vasos del nosofeno precipitado.

El examen de las masas fecales y la orina ha demostrado que el nosofeno no se descompone en el tractus intestinal; no se encuentra en la orina iodo. En cuanto al nosofeno inyectado en las venas, es eliminado en gran parte por la mucosa gástrica, tomando también el intestino una pequeña parte en esta eliminación.

El nosofeno atraviesa el organismo sin desprender iodo, ya se le aplique externamente ó al interior. Está desprovisto de toda acción irritante y no es tóxico.

A. Lieven asegura (2) que el nosofeno quita al estafilococo dorado su poder reductor; este hecho es importantísimo, teniendo en consideración la significación que tiene el poder reductor para la anacrobiosis, tan favorable al desarrollo de la putrefacción.

Investigaciones ulteriores han demostrado que el nosofeno se disuelve y es más enérgica su acción bactericida (bacteridia carbuncosa, difteria, estafilococo dorado).

Usos.—Seifert (3), convencido de sus propiedades bactericidas y desecantes, lo emplea en insuflaciones para tratar las afecciones de la mucosa nasal (rinitis con secreción profusa y rinitis aguda), para los chancros blandos y la balano-postitis.

Para prevenir en estos últimos casos la formación de cos-

(1) Fortschr. deut Med. Julio 1895.
(2) Münch. med. Wochens, 1895, núm. 22.
(3) Wiener klin. Wockens, 1895, núm. 12.
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tras, que pudieran dar por resultado la retención de las secreciones, se tendrá cuidado de poner una capa muy tenue, después de haber limpiado la úlcera con percloruro de hierro.

También pueden servir las insuflaciones de nosofeno para el tratamiento consecutivo á las cauterizaciones por el ácido crómico y el ácido tricloracético; de este modo se opone eficazmente á la formación de exudados fibrinosos.

En resumen, la acción del nosofeno es análoga á la del iodoformo; paraliza los leucocitos, y de aquí su eficacia para cortar la supuración.

* * *

Classen y Loeb han preparado una sal sódica de nosofeno (antinosina), que se presenta bajo la forma de un polvo blanco, fácilmente soluble en el agua, pudiendo hacerse la solución á la concentración igual que el nosofeno lo hace en el suero sanguíneo.

Una solución de antinosina al 0,5 por 100, en una hora, hace inaptivas para su multiplicación el estafilococo dorado, el bacilo de la difteria y la bacteridia carbuncosa. La solución al 5 por 100 produce el mismo efecto en media hora. Hay que llamar la atención sobre un hecho importante, y es: que la antinosina penetra con facilidad en la intimidad de las células (1).

De todas sus investigaciones deducen los Sres. Classen y Loeb que el nosofeno, en contacto íntimo con las secreciones patológicas, desarrolla una acción antiséptica, enérgica y duradera. Estas investigaciones están conformes con lo que pudiera llamarse teoría; no es solamente igual á todas las sustancias antisépticas conocidas para tratar las heridas, sino que supera á todas, á lo menos teóricamente.

(1) Therap. Wochens, 1895, núm 24.
Los Nuevos remedios (1896-04-30 00:00:00), página 7

LA TINTURA DE IODO EN LA DIFTERIA

POR EL DR. M. DELFIN (1)

Empezamos á ejercer la Medicina en el término municipal de los Palacios (Pinar del Río) por los años de 1875 á 76; nuestro debut fué un caso de difteria en una niña de siete años. Entonces empleamos como cauterio la tintura oficial de iodo; nuestra enfermita se curó por completo, sin complicación alguna en la convalecencia.

Desde 1875 hasta el año de 1886, ejercimos nuestra penosa profesión en la provincia mencionada, habiendo visto en ese lapso de tiempo numerosos casos de anginas diftéricas; siempre hubimos de emplear la tintura de iodo como cauterio y en embrocaciones al cuello, unas veces pura y otras atenuada en glicerina.

Observamos invariablemente que ninguno de nuestros convalecientes tuvo parálisis ni ninguna otra complicación.

Cuando nos trasladamos á esta ciudad, continuamos haciendo en los casos de angina diftérica lo mismo que nos había dado resultado durante el ejercicio de nuestra profesión en Vuelta-Abajo.

Nuestros enfermitos diftéricos no se curaban todos, morían en la misma proporción que mueren con cualquier otro tratamiento; pero lo que sí podemos asegurar es que no creíamos en la parálisis diftérica ni en la anuria del mismo origen. Vini- mos á creer en estas complicaciones, cuando ilustrados compañeros nos referían sus casos terminados por los modos indicados, y cuando en la Habana vimos algunos casos asistidos por otros médicos.

Podría resultar que todos nuestros casos diagnosticados de difteria no lo fueran realmente, pero es de suponer que una gran parte de ellos serían verdaderos diftéricos; y pudiera también resultar que el aire del campo influiera mucho en evitar dichas complicaciones, pero esa influencia se hubiera ejercido sobre los casos de otros compañeros que en aquellos lugares observaron las repetidas complicaciones.

(1) De la Crónica médico-quirúrgica de la Habana.
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Llegamos en algunos casos, en que el infarto ganglionar era excesivo, á administrar dicha tintura de iodo en gotas al interior.

En más de una ocasión observamos, sobre todo cuando hicimos uso de la tintura pura para cauterizar, que se producían grandes quemaduras de fácil confusión con las placas diftericas; sin embargo, á fuerza de observaciones hemos podido llegar á una distinción completa, y sobre todo, que más tarde por ese inconveniente nos abstuvimos y nos abstenemos aun hoy de aplicarla concentrada.

¿Por qué usábamos la tintura de iodo contra las anginas de falsas membranas? No recordamos en qué obra clásica leímos por entonces esta indicación que desde luego aceptamos, pues en nuestro concepto la acción cáustica del iodo no se limita á la superficie, sino que penetra en las mallas del tejido afectado, y sobre todo que era científicamente vulgar la creencia en la acción del iodo sobre las glándulas. Además, nos decíamos, aunque algo absorba el niño por su aparato digestivo, no hemos de causarle mal mayor que el que trae consigo la difteria.

Andando el tiempo, hemos venido á ver que Behring, Kitasato y Roux atenuan la toxina de la difteria por medio de la tintura de iodo iodurada; es esta substancia el medio de que los notables bacteriólogos se valen para quitar á la toxina difterica su virulencia, pudiendo, por las dosis de tintura de iodo que se añaden á una cantidad determinada, inmunizar los animales sometidos á la obtención del suero.

Este hecho prueba que el iodo, ya sea en tintura pura ó en forma de licor de Graam, tiene la propiedad indiscutible de atenuar la acción tóxica de la toxina difterica.

¿Será esta la razón de nuestro éxito en lo que se refiere á la falta de complicaciones ulteriores en la difteria? ¿El iodo bajo la forma que nosotros lo hemos empleado en las anginas de falsas membranas, no ha podido ser un antitóxico de la toxina elaborada por el bacilo Loeffler?

Si la tintura de iodo iodurada tiene más rápida y segura acción sobre las toxinas diftericas, que la tintura oficial de iodo, creemos que se halla indicada desde luego en los casos de difteria, aun en aquellos en que se haya de hacer uso del suero antidiférico, puesto que con la tintura hemos de auxiliar por medio eficaz á dicho suero anulando la acción de la toxina
Los Nuevos remedios (1896-04-30 00:00:00), página 9

elaborada. Creemos que de este modo se harán imposibles las complicaciones que con frecuencia se presentan en la convalecencia y aun en plazos más largos, complicaciones que dependen indudablemente de la acción tóxica del veneno diftérico, cuya eliminación se hace muy lentamente.

En estos días fuimos llamados á ver un niño de 7 años de edad, de temperamento francamente linfático, que padece con frecuencia ataques de bronquitis catarral.

Cuando llegamos á la casa, antes de ver al niño, su padre nos dijo que atribuía la alta fiebre que tenía á las condiciones higiénicas de la casa, y que fundado en esto le había administrado altas dosis de quinina y de antipirina, sin resultado alguno.

Efectivamente, el enfermito tenía 39º de temperatura, pulso frecuente, voz nasal, infarto ganglionar del cuello, aunque no muy marcado en el lado derecho y bastante perceptible en el izquierdo. Reconocimos inmediatamente la garganta y observamos placas blancas en ambas amígdalas, notándose que bajaban desde la parte posterior de las fosas nasales. Inmediatamente recogimos falsas membranas que, reconocidas por el Dr. Dávalos en el Laboratorio de este periódico, resultó ser verdadera difteria. Este reconocimiento tuvo lugar por la mañana del día 20 de Febrero; á las 3 de la tarde del mismo día, asociados al Dr. Dávalos, hicimos una inyección de 10 gramos de suero de Behring, que consiguió el padre del niño en la farmacia del Sr. D. Ernesto Aragón.

El día 21 por la mañana la temperatura bajó á 37,1. El infarto ganglionar había bajado hasta hacerse casi imperceptible; las falsas membranas se habían contraído hasta aparecer como puntos blancos; la voz siguió siendo nasal.

Día 22 por la mañana.—Temperatura 36,5; la garganta completamente limpia y en su color normal; ha desaparecido la voz nasal. La madre nos muestra lo que el niño había echado por la nariz. La mucosa nasal limpia por completo.

A este niño le indicamos después de haberle extraído las falsas membranas para el análisis bacteriológico, gárgaras de agua con tintura de iodo al uno por ciento, haciendo que se le limpiara la garganta con un hisopo empapado en agua iodada al diez por ciento. Hicimos embrocaciones de tintura de iodo puro al exterior sobre los ganglios infartados.
Los Nuevos remedios (1896-04-15 00:00:00), página 10

TRATAMIENTO DE LA PNEUMONIA
POR LAS INHALACIONES DE NITRITO DE AMILO Á ALTAS DOSIS
POR EL PROFESOR HAYEN
(Comunicación hecha á la Sociedad médica de los hospitales.)

Mis investigaciones sobre la sangre me han conducido á hacer el estudio de los efectos terapéuticos producidos por los agentes que ejercen una acción tóxica sobre este líquido. Mi atención se ha fijado particularmente, desde hace tres años, sobre aquellos venenos que transforman la hemoglobina en méthemoglobina. Entre estos cuerpos, el nitrito de amilo me ha parecido merecer el ser ensayado de preferencia á los otros como medio de tratamiento de las enfermedades infecciosas del aparato respiratorio, en razón de su volatilidad y su relativa inocuidad.

Se sabe que el nitrito de amilo es un líquido que desprende abundantes vapores á la temperatura ordinaria, pudiendo penetrar fácilmente con el aire exterior hasta las vexículas pulmonares. Además, es un methemoglobinizante activo, pero mucho menos peligroso que la mayoría de los cuerpos de este mismo grupo. Con ayuda de numerosas experiencias, que jamás se han contradicho, yo he hecho ver que el nitrito de amilo es el tipo de los agentes methemoglobinizantes, transformando la hemoglobina in situ, en el glóbulo mismo, sin destruir el elemento anatómico, sin dar lugar, por consecuencia, á la anemia globular y alteración de la sangre por los restos de glóbulos, como lo hacen otros medicamentos, los cloratos, por ejemplo (1).

Todos los autores, sin excepción, que han hablado del empleo terapéutico del nitrito de amilo, han considerado este cuerpo como peligroso, y han recomendado el utilizarle con gran circunspección y no hacer respirar más de cuatro á seis gotas por sesión. Las experiencias que yo he hecho me han convenido de que se pueden emplearse dosis mayores sin peligro.

Yo he llegado en una sola sesión á hacer respirar á un

(1) Experiencias sobre las sustancias tóxicas ó medicamentosas que alteran la hemoglobina, y particularmente sobre las que las transforman en méthemoglobina. (Comptes rendus de l'Academie des Sciences 3 Marzo 1884 y 24 de Marzo de 1886. Du sang, Paris, G. Masson, 1889, pág. 869 y siguientes.)
Los Nuevos remedios (1896-04-15 00:00:00), página 11

hombre 60, 80, y hasta 100 gotas de nitrito de amilo sobre una compresa, sin producir accidentes. No se había, hasta el presente, tenido idea de los efectos terapéuticos producidos por tales dosis. Mis ensayos lo han sido sobre la tuberculosis pulmonar y sobre la pneumonia.

Los resultados que he obtenido en la tuberculosis son interesantes, pero no me parecen lo suficiente favorables para merecer ser publicados.

Creo, por el contrario, que el tratamiento de la pneumonia por el nitrito de amilo á altas dosis es muy recomendable y digno de ser tomado en seria consideración.

Cuando se vierte nitrito de amilo sobre una compresa, á la manera del clorofórmico, para inhalarlo á un enfermo, los vapores medicamentosos se reparten por la atmósfera ambiente aun cuando se tenga el cuidado de doblar la compresa sobre un pedazo de tela impermeable, y el médico respira una cantidad de medicamento suficiente para serle algo incómodo. Yo he inhalado á los tuberculosos el nitrito de amilo con un pequeño inhalador de cristal y he puesto de este modo, á las personas que rodean al enfermo, al abrigo de las emanaciones del medicamento. Este modo de administración es casi siempre inaplicable á los pneumónicos. Es preciso, pues, con estos enfermos, servirse de la compresa con todos sus inconvenientes.

Se vierten 15 gotas de nitrito de amilo en el centro de una compresa, y enseguida se mantiene á la distancia de dos ó tres centímetros de la nariz y la boca del enfermo, que deberá respirar naturalmente. Cuando las primeras gotas se hayan evaporado se vierten otras quince, y si no bastase la misma dosis por tercera vez. Una sesión debe durar de tres á cinco minutos y emplear hasta 50 gotas de medicamento.

Yo repito que he dado muchas veces dosis más elevadas.

Durante el curso de estas inhalaciones se observan los fenómenos bien conocidos del nitrito de amilo: enrojecimiento de la cara, aceleración del pulso y latidos arteriales, presión en las sienes y precipitación de los movimientos respiratorios; después frecuencia muy grande y pequeño del pulso, y á veces ligeros, dispnea y fuertes inspiraciones; más tarde la cara, que estaba roja al principio, se pone un poco livida; las extremidades tienden á la cianosis, lo mismo que los labios; en fin, se produce un ligero aturdimiento.
Los Nuevos remedios (1896-04-15 00:00:00), página 12

Estos fenómenos desaparecen con bastante rapidez. Con la compresa hay que llegar en el hombre á la dosis de 10 gotas para que aparezca en la sangre una modificación apreciable por medio del espectroscopio. No es necesario llevar más lejos la acción del medicamento. En los casos ordinarios basta una sola sesión al día. En los graves hay que hacer dos inhalaciones, una por la mañana y otra por la noche.

Yo jamás he observado accidente alguno imputable al tratamiento.

Lo he seguido regularmente durante el acceso de la enfermedad y dos ó tres días después de la defervescencia completa.

Ciertos enfermos son más sensibles que otros á la acción del nitrito de amilo, y no hay que dudar en variar las dosis según los casos.

El empleo del nitrito de amilo no me ha impedido el recurrir al uso del alcohol (60 á 100 gramos de ron ó coñac al día). También he prescrito á dos enfermos delirantes é hiperpiréticos algunos baños á 33°.

El tratamiento por el nitrito de amilo no me parece que tiene gran influencia sobre la duración de la enfermedad.

Igualmente no influencia la marcha de la temperatura.

Los efectos que se obtienen son exclusivamente pulmonares, locales, por decirlo así.

Estos consisten en una disminución más ó menos marcada y más ó menos rápida de la dispnea, en una modificación de los espuitos, que tienden á ser menos viscosos y menos difíciles, en una alteración de los fenómenos estetoscópicos.

Yo me he preguntado si el nitrito de amilo, que tan enérgicamente ataca los glóbulos rojos, no posee propiedades antimicróbicas.

Diversas experiencias hechas en animales (cobayas y conejos), me han hecho ver que los vapores de nitrito de amilo no hacen más que atenuar ligeramente, sin destruirlas, las propiedades virulentas del bacilo de la tuberculosis.

No he hecho todavía experimentos del mismo género sobre el pneumococo. Pero uno de los casos clínicos que he recogido en Octubre de 1893 tiende á demostrar la débil potencia antipneumócoca del medicamento.

En efecto, uno de los tuberculosos tratados en esta época en mi clínica por las inhalaciones de nitrito de amilo, adquirió