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Esencia de cayeput en el tratamiento de las neumonías gripales.—Según el Dr. G. Foy, de Dublín, la esencia de cayeput sería un excelente estimulante cardíaco en las neumonías asténicas, principalmente cuando esta afección es de origen gripeal. Administrando esta sustancia, á la dosis de seis gotas en una poción mucilaginosa y repetida varias veces por día á unos neumónicos en estado de colapso, el autor obtenía al cabo de algunas horas una mejoría sensible, que iba siempre en progresión: la cianosis desaparecía, la piel volvía á estar trasudada y caliente, la frecuencia de los movimientos respiratorios se atenuaba y el enfermo acababa por curarse.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Medicina clínica, por los profesores Germán Sée y Labadie Lagrave.—De las Enfermedades específicas (no tuberculosas) del pulmón, por Germán Sée; versión castellana de D. Gustavo Reboles y Campos. Constará de un tomo en 8°, con dos figuras intercaladas en el texto, al precio de 8 pesetas en rústica y 9,50 en pasta.

Se suscribe en la librería editorial de los Sres. Bailly-Baillière é Hijos, Plaza de Santa Ana, núm. 40. Madrid, y en las principales librerías de España y Ultramar, al precio de una peseta el cuaderno.

—Un nuevo libro de anatomía popular acaba de dar á luz la casa editorial Bailly-Baillière é Hijos; lleva por título Anatomía de la cabeza humana y del cuello, y su autor es el Dr Schmidt, bien conocido por su obra titulada El Cuerpo humano.

Con el único fin de proporcionar al médico un medio cómodo para recordar rápidamente cuanto con la anatomía de la cabeza y cuello se relacione, y al profano estudiante modo fácil de estudiar, el doctor Schmidt, ha unido al poco extenso, pero rico en datos, texto de su obra una lámina en colores, en la que por medio de figuras recortadas y sobreplantadas se da una idea plástica, en cierto modo, de los principales elementos de la cabeza y cuello; facilitando con ello, de una manera muy notable, tanto el estudio como la consulta, particularmente lo primero, pues tanto por la concisión del texto y las figuras en él intercaladas, como por la manera gráfica de la descripción, al estudiante parece ser dedicado este libro. Su precio es de 2,50 pesetas.

—Informe presentado al Excmo. Ayuntamiento de San Sebastián, por el Dr. César Chicote, jefe del laboratorio químico y micrográfico municipal, sobre las condiciones de pureza y potabilidad del agua del Añarbe, impreso por acuerdo de la Corporación municipal, San Sebastián, 1896.
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por la agrupación de varias nubes, y que se continúa hacia abajo, hasta la cavidad medular. En la imagen obtenida por transparencia, sólo se ve hueso al lado de la neoplasia, en donde no está destruido; el contenido del saco no aparece homogéneo, como lo sería si fuese pus, y en vez de la tibia hay un tumor lobulado. Todo lo cual indica que está destruida la tibia, y no se trata de un proceso inflamatorio, sino neoplásico.

Según refiere Le Progrès médical, Battellá y Garbano han fotografiado un conejo muerto de un tiro de bala. Eran visibles todas las lesiones producidas por el proyectil, que extrajo en el acto el Dr. Barba, guiado por la indicación fotográfica. Kissling ha obtenido, fotografiando á una mujer, la imagen perfecta de un embrión en el que se notaban los miembros ya formados.

Por último, el Dr. Salvioni, profesor de la Universidad de Perusa, ha inventado un aparato llamado iriptoscopio, que hace visibles los rayos Röntgen y permite ver directa y distintamente sin fotografía los objetos que existen en los tejidos.

El Dr. Pinard dijo en la Academia de Medicina de Paris (10 Marzo 1896) que en Diciembre último extrajo un útero grávido que conservó en alcohol. Se ensayó en él la fotografía intra-uterina por medio de los rayos Röntgen. La experiencia demuestra que es posible fotografiar el feto contenido en el útero á los tres meses del embarazo. En otro segundo caso más avanzado, se marcó en la placa fotográfica la imagen del punto donde estaba inserto el feto. Es probable que se obtengan en vida los mismos resultados, porque la pared uterina no ofrece á los rayos X más resistencia de penetración que una placa de caucho de 1 á 2 milímetros de espesor.

El Dr. Lannelongue dice que los rayos de Röntgen le han prestado un verdadero servicio, haciendo cierto un diagnóstico probable. El primer caso es de una mujer de más de 55 años, que según todos los datos tenía un cuerpo extraño enclavado entre las superficies articulares de la rodilla derecha. No había podido verse este cuerpo extraño á pesar de los numerosos exámenes hechos por el Dr. Bourey y por el Dr. Lannelongue, pero impedía por completo la extensión de la pierna sobre el muslo, producía dolores especiales y debía ser de naturaleza ósteo-cartilaginosa, como lo son esas producciones en las artritis secas. Hacía tiempo que padecía la dolencia la enferma. Durante hora y media se la sometió á los rayos de Röntgen, y
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aunque la prueba fotográfica era mala, sin embargo, se pudo apreciar en el espacio claro colocado entre el femur y la tibia, casi en el centro de este espacio, un cuerpo opaco, de contornos mal limitados, más negro en el centro que en la periferia, bastante voluminoso. Era el cuerpo extraño que se creía óseo en el centro y probablemente cartilaginoso en la periferia.

En el segundo caso se trataba de una joven de veinte años, que sintió bruscamente hace seis años, tocando el piano, un dolor en la parte superior del antebrazo derecho, dolor que se alivió con el amasamiento del brazo enfermo. Sin embargo, unos meses después aumentó la intensidad del dolor y se atrofiaron los músculos del miembro, resultando una impotencia muy marcada de éste, impotencia que disminuyó un poco al cabo de uno ó dos años, á pesar de la persistencia del dolor y de la atrofia. Existe una zona muy dolorosa al nivel de la cabeza del radio, en la cara postero-externa del antebrazo, zona que tiene de ancho como una pieza de 2 pesetas, aproximadamente, y se prolonga por una línea vertical que desciende á lo largo del radio, en la extensión de algunos centímetros, y á cuyo largo provoca vivo dolor la presión. En toda la extensión de la zona hiperestésica la presión, por ligera y superficial que sea, difícilmente la tolera la enferma. Los movimientos de pronación y de supinación son sumamente dolorosos. Pero si se hace jugar la articulación radio-cubital superior, no se siente chasquidos ni obstáculo. El dolor se manifiesta especialmente en la supinación un poco prolongada. Por otra parte, todo el miembro se cansa pronto, en cuanto no se le sostiene ó trata la enferma de llevar un objeto ligero en la mano derecha; inmediatamente se despierta el dolor bajo la influencia de la fatiga.

La atrofia muscular ocupa especialmente el deltoides, el pectoral mayor, los músculos extensores del antebrazo, la eminencia ténar y los interósceos.

La exploración del antebrazo no revela alteración apreciable del esqueleto ni de las partes blandas.

Claro es que los diagnósticos han sido muchos y varios, entre ellos el de un exóstosis que requería una operación. El Sr. Lannelongue se inclinaba á creer que todos estos fenómenos dependían del histerismo, es decir, que se trataba de trastornos
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dolorosos y atróficos producidos por un traumatismo en una histérica.

Se la sometió durante hora y cuarto á los rayos de Röntgen, y la prueba fotográfica reveló de un modo manifiesto la integridad de los huesos, la normalidad de las extremidades superiores del radio y del cúbito, no ofreciendo cosa de particular la interlínea articular, todo lo cual tranquilizó grandemente á la enferma.

Por su parte el Sr. Delbet, cirujano de los Hospitales de París, ha podido observar con los rayos X en tres casos, lo siguiente:

1.º La presencia en la mano de una mujer de una bala de revólver recibida diez años antes y que no podía reconocerse por la palpación.

2.º Fractura de pierna no consolidada con fractura doble del peroné, en una mujer cuya pierna era muy voluminosa. A pesar de esta circunstancia desfavorable, la fotografía permitió que se diera cuenta de las lesiones profundas.

3.º Apreciación, en un caso de resección del codo, de una relación bastante singular de las superficies óseas (húmero llevado hacia fuera).

La Facultad de Medicina de Barcelona verificó en Marzo último una sección experimental con los rayos Röntgen. Por falta del instrumental necesario facilitó D. Tomás Escriche, catedrático de Física de aquel Instituto provincial, tubos de Crookes, y el carrete Bhumkoff que los hacía funcionarlo había facilitado el Dr. Casares con motivo de ser pequeño el de la propiedad del Instituto.

Con satisfactorio resultado se obtuvo la sombra de una moneda, de una llave y de un portamonedas de mallas de plata conteniendo una moneda perforada, unas pinzas de anillos, un cortavidrios. Estos clichés fueron obtenidos sobre una placa fotográfica envuelta en dos hojas de papel negro, é interponiendo entre aquellos el tubo de Crookes, una hoja de cartón de tres milímetros de espesor. El tiempo de exposición de la placa fotográfica á la acción de los rayos Röntgen fué de 60 minutos en unos y de 45 en otros. La distancia del tubo de Crookes 25 centímetros en unos y 15 y 5 en otros. Sacáronse infinidad de clichés de diferentes objetos, una rana, el miembro torácico de un niño, pies, etc., etc.
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La acetanilida como antiséptico superior al iodoformo.

POR EL

DR. D. LORENZO BOIDO (1).

La acetanilida se conoce también químicamente con el nombre de fenil-acetamida, cuya fórmula es C6H5NH, C6H5O. Es un polvo blanco y cristalino, sin olor, que se produce en la reacción entre la anilina y el cloruro de acetilo; casi insoluble en agua fría se disuelve poco en el agua hirviendo al 1%, soluble completamente en el alcohol, en el éter y el clorofor-mo.

Son bien conocidos los efectos terapéuticos de esta sustancia como antiséptica, antineurálgica, antireumática, etc.; pero creo que poco se conoce como antiséptico local, de lo que me ocuparé en estas líneas.

En el Medical News, de Octubre de 1893, el Doctor Harrell publicó un artículo donde presentaba varios casos, en los que había usado con éxito la acetanilida en la curación de los heridos que trabajaban en las minas de carbón y de hierro del Estado de Washington, EE. UU. Notó que las heridas que recibían dichos mineros eran muy difíciles de cerrar, habiendo ensayado toda clase de antisépticos, y por último aplicó la acetanilida con lo que obtuvo mejores resultados.

Desde que se publicó el artículo del Doctor Harrell, se sustituyó el iodoformo por la acetanilida en la clínica quirúrgica del Hospital Alemán de Filadelfia. Han concluido que es superior al iodoformo y han observado la rapidez con que seca las heridas y las úlceras.

El Doctor Morton escribe en el Polyclinic de Febrero 16 de 1895: que la acción de la acetanilida cuando se aplica á las heridas, en especial cuando contienen excesos de granulaciones, produce sequedad con cianosis local, evitando la formación del pus.

Cuando se aplica en superficies extensas en vía de granulación y en las úlceras crónicas, produce al principio un poco de

(1) La Escuela de Medicina, de Guatemala.
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irritación, pero pronto se cambia en anestésico. Si se usa en suficiente cantidad sobre estas superficies, se forma una cos- tra delgada de acetanilida, bajo la cual cierran los tejidos con prontitud.

Cuando se aplica en una superficie grande, puede causar síntomas tóxicos en individuos susceptibles. Generalmente los más sensibles á este medicamento son los niños y los viejos. El polvo no se adhiere á las heridas; pero para evitar esto se puede disolver en una pequeña cantidad de alcohol. En nin- guna circunstancia irrita las heridas ó la piel.

El Doctor Morton dice que en los abscesos, pústulas, heridas, etc., que presentan los trabajadores de minas, maqui- narias, fábricas, etc., y que generalmente están infectados, bas- ta con la limpieza y la aplicación de la acetanilida para que se curen. Aplicado á las heridas asépticas han cicatrizado por pri- mera intención, lo cual prueba que no interrumpe la curación aunque no haya infección.

Las lesiones tuberculosas parecen ser más sensibles á la acetanilida que al iodoformo, probablemente porque produce esa extrema sequedad de los tejidos, privando así á los micro- bios de su elemento necesario.

El modo de aplicar la acetanilida es el siguiente:
1.º En polvo puro como el iodoformo ó mezclado con ácido bórico.
2.º 4 gramos del polvo puro en 30 de Pretolatum.
3.º Disuelto en alcohol, éter ó en preparaciones de mate- rias oleaginosas ó en agua tibia á la dosis de solubilidad, para inyecciones contra la gonorrea.
4.º En forma de gasa al 10% en vez de la gasa iodoformada.

Es excelente preventivo contra la supuración cuando se practican operaciones en las articulaciones, puesto que no per- mite el desarrollo de los microbios del pus.

Los resultados más eficaces se han obtenido con la aceta- nilida en los chancros sifilíticos, pero especialmente en los blandos. Estas úlceras molestas sanan muy pronto bajo su in- fluencia. El Doctor Morton asegura que tuvo muchos casos curados entre 24 horas y 7 días; hacia que los enfermos se lavaran varias veces al día y después de cada lavado la aplica- ción del polvo bien incorporado en cada úlcera. A todos los
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enfermos venéreos les agradaba el medicamento, pues no posee el olor repulsivo del iodoformo.

Las afecciones rectales externas e internas curan aplicando supositorios con 12 á 20 centigramos de acetanilida; en algunos casos es preferible aplicar el polvo seco y puro.

Se han hecho experimentos bacteriológicos por los Doctores Lagdon, Frothingham y Joseph H. Pratt, de la Universidad de Yale, y han dado las siguientes conclusiones: que aunque ha sido limitado el uso que se ha hecho de la acetanilida en cirugía, en los pocos casos en que se ha usado, prueban que es superior y se debe usar en lugar del iodoformo, y que la acetanilida es decididamente un buen antiséptico.

Cuando apareció el artículo del Doctor Harrell el año antepasado, desde luego pensé en aplicar la acetanilida viendo las ventajas que presenta sobre el iodoformo, como que carece de olor, es más barato y antiséptico de más potencia.

La oportunidad se me ha presentado en la antigua Guatemala, pues la he aplicado en 5 casos de chancro blanco, en varios casos de heridas sépticas y abscesos, con magnífico resultado.

En dos operaciones pequeñas tuve ocasión de emplear la gasa acetanilida al 10% con buen éxito.

Estoy muy satisfecho con los resultados de este medicamento, y creo que pronto su uso será general, puesto que tiene muchas ventajas sobre el iodoformo, que es el antiséptico más usado.

ACCIÓN DIURÉTICA DE LA TEOBROMINA
EN LAS ENFERMEDADES CARDIACAS Y RENALES.
POR EL
DR. H. HUCHARD
Médico del Hospital Necker, de París.

La historia terapéutica de la teobromina puede condensarse en pocas frases.

Aislada, en 1882, de la simiente del cacao por Wos-Kessenski, fué empleada al siguiente año por Boutigny, pero solamente como medicamento tónico, y recomendado luego más
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que me inspiraban completa fe de una exacta y seria observación de mis prescripciones y que pudieran además obtener sin quebranto el medicamento, el cual circula en el comercio en un precio no bajo, dado el consumo que de él debe hacerse. En todos los casos, cerca de una treintena, el periodo convulsivo y espasmódico ha sido siempre ó evitado ó en breve espacio de tiempo dominado, en algunos el estadio catarral ha continuado algunas semanas, aun cuando se perseverase en el tratamiento; en la mayor parte de los enfermitos se ha logrado la desaparición completa de la afección en el límite de tiempo comprendido entre los 10 y los 15 días de la primera administración del medicamento. Debo recordar ahora que al agudizarse la epidemia, fueron de nuevo atacados por la tos ferina la niña Inés Spagnoli y Ezio Alessandrini, así como los otros que anteriormente habían sido tratados con el fenocol, y en este segundo ataque, el niño Alessandrini estuvo sujeto á repetidas epistaxis; pero sometido de nuevo al fenocol, en 3 ó 4 días fueron perfectamente curados, si se prescinde de algún insignificante acceso de tos, fácil de aparecer por la causa mínima cuando los nervios laringo-traqueales han sido irritados poco antes por cualquier proceso morboso. Estos son los resultados que yo he obtenido con el clorhidrato de fenocol, los cuales deben dejar satisfecho al médico y especialmente á la familia de los pequeños enfermos, cuando se tiene presente la naturaleza gravísima de la enfermedad, su curso lento, sus peligrosísimas y aun fatales consecuencias, el doloroso cuadro que presenta y las trepidaciones que produce. Semejantes niños, algunos de tiernísima edad, de 1 á 3 años, dejados sin tratamiento alguno, por las familias de los campesinos, ya por poco empeño (y esto en número muy alto todavía para nuestra civilizada Italia), ya por perjuicios radicales, ya por desconfianza completa en los métodos curativos, el caso es que estos niños caen víctimas de la bronquiolitis, de la bronco-pneumonía consecutiva á la coqueluche; por fortuna puede decirse que los muertos son muy pocos dado el alto número de los invadidos. Convengo con el profesor Martínez Vargas, que el clorhidrato de fenocol no ha producido nunca accidentes por parte de ningún órgano, salvo alguno pasajero observado por mí alguna vez, ó también por alguna madre muy observadora que me lo ha notificado.
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Por ahora no puedo suscribir las razones aducidas por el mencionado Profesor, para negar al fenocol acción microbici- da contra el agente de la tos férrina; si bien no tengo argumentos firmes con que discutirle ó refutarle, me permito solo expresar mi opinión. Un remedio antiparasitario introducido por la vía gástrica, puede ejercitar su poder en otros órganos ó aparatos lejanos, atacados por el enemigo, ya sea aumentando la residencia de los fagocitos, los cuales se encontrarán en mejores condiciones para sostener la batalla y lograr la victoria, ya modificando el ambiente sangre, haciéndolo perjudicial para la vida y multiplicación de ciertas especies de parásitos patóge- nos, ya neutralizando la toxicidad de las ptomainas por éstos segregadas, ya participando de una ó varias de estas múltiples acciones. Quizá porque los medicamentos no han correspondido siempre á los deseos de los prácticos, ó porque se requiere de ellos un efecto más rápido, se van administrando las sales de quinina y las de mercurio por la vía hipodérmica; pero ésta es reciente en su aplicación y la plasmodia malárica y el virus sifilítico han cedido siempre casi infaliblemente á los dos específicos administrados por el tubo digestivo.

Desde el momento en que no se niega al clorhidrato de fenocol propiedades antisépticas, debemos –hasta tener pruebas demostrativas—suponerle que ejerce su acción beneficiosa en la tos ferina, por doble carácter: como anestésica y microbici- da. Hé aquí por tanto cómo la terapéutica de uno de los más terribles azotes de la infancia, merced á los incesantes progresos de la química, se ha reducido á una terapéutica sencilla; hoy se puede decir que se ha hecho segura en sus efectos de complicada, incierta y casi peligrosa que era. El que abra un tratado de patología ó de pediatría ó bien un artículo de periódico científico sobre la tos ferina, se confundirá fácilmente con la larga enumeración de prescripciones farmacéuticas, entre las cuales ocupan un lugar preeminente los opiáceos y la belladona y atropina. Siempre me he colocado algo distante de las curas complexas en los niños por los inconvenientes que son de todos conocidos y me guardo bien de prescribirles, salvo casos excepcionales y raros, los preparados del opio y de la belladona, porque son mal tolerados por el organismo infantil, cual enseñan los maestros de la farmacología experimental y confirman los patólogos.
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La antipirina, dada en dosis abundante, parecía destinada á prestar buenos servicios en la tos ferina, pero he debido convencerme prácticamente que en semejantes circunstancias, resulta ineficaz y muy poco ventajosa, como han demostrado Comby, Baginsky y otros, que la adoptaron por las buenas referencias que de ella se hicieron. No puedo decir otro tanto del bisulfato de quinina, prescrito por mí en grandes dosis á aquellos niños que se prestan á deglutir los medicamentos envueltos en hostias, única manera en que yo he logrado que lo acepten. Con efecto, las sales de quinina poseen un amargo pronunciadísimo y corregible en las soluciones solo con la adición de sacarina, la cual á su vez no es indiferente para el estómago. De las vías hipodérmicas y rectal no cabe hablar, porque el niño se disgusta ya desde la primera vez y el médico no puede insistir en esos métodos, ante todo, por no provocar accesos convulsivos de tos, exasperando al enfermito, y después para no impresionar desfavorablemente á la familia. Del uso de la quinina he obtenido una utilidad considerable, no solo, cual algunos creen, como simple tónico y reparador de las fuerzas, sino esencialmente, cual lo ha reconocido Fischer, como un excelente remedio bien tolerado contra la coqueluche, la cual en pocos días se transforma en ligero catarro bronquial que acaba de desaparecer en breve tiempo. Respecto de la dosis me he atenido á la recomendación del mismo Fischer, haciendo consumir fraccionadamente en las 24 horas tantos decigramos como años tiene el niño.

Y ahora pongamos en parangón los resultados obtenidos con el bisulfato de quinina y con el clorhidrato de fenocol; recordaremos además, que esos medicamentos llamados sedantes y antineurálgicos (bromuros, hidrato de cloral, exalgina, etc.) puestos en acción bajo la guía de pediatras valientes, se han conducido como servidores inhábiles ó poco menos, occasionando á poco prolongados trastornos gastro-enteritis; y después de esta comparación, me encuentro en condiciones apropiadas para confirmar que los dos preparados, el fenocol y la quinina, obran de un modo genérico y específico, ó sea contra el efecto y contra la causa. Por lo cual no me parece aventurado afirmar, que nos encontramos con armas poderosas para defender contra un feroz enemigo nuestra infancia y para evitar á las familias dolores y angustias. En este campo de la cién-